Jahresbericht
über die
Leistungen
und
Fortschritte ...
E Flatau
Digitized by Google
JAHRESBERICHT
ÜBER DIE
LEISTUNGEN UND FORTSCHRITTE
AUF DEM GEBIETE DER
NEUROLOGIE und PSYCHIATRIE
IN VERBINDUNG MIT
Dr. ALBRECHT Berlin, Dr. M ARNDT- Wannsee. Dr. B. ASCH KB- Berlin, Dr. W. BAÜMAN N-Brealau, Q«heimrat
Prof. Dr. BERNBARDT-Berlin, Dr. M. BLOCU-Beiiin, Oberarzt Dr. E. BRATZ-Wublgarten, Dr. BREGMANN-
Warschau. Dr. ERICH BRL'CK-Breslaa, Prof. Dr. L. BRUNS-Hanjiover, Priv.-Doz. Dr. R. CASSIRER-Berlin,
Prof. Dr. A. C RARER- Göttiiigen, Dr. F. DAVIDSOHN-Berlin, Priv.-Do«. Dr. DKTERMANN-Freiburg i. B..
Dr. OEORO DREYFÜSS-Heidelberg, Frei. Dr. RENE Dü BOIS-REYMOND-BerUn, Dr. O. FLATAU-Berlin.
Dr. ERNST FLÖRSHEIM- BerUn, Dr. H. G. HAENEL-Dreaden, Prof. Dr. FRITZ HARTMAXN-Grax,
Prof. Dr. HENMEBERG-Berlin, Dr. HÜDOVERNIGKAROL Y-Budapest, Priv.-Doz. Dr. F. W. JAMIN-Erlangen,
Dr. O. KALISCHER-Beriin, Dr. S. KALISCHER-Bertin-Schlachtenaee, Dr. KARPLUS- Berlin, Medizinalrat
Dr. KOEXIG-Dalldorf, Dr. L. M. KOETSCHER-Hubertnabarg, Dr. F. KRAMER-Breslau, Dr. KROX-Moskau,
Priv.-Doz. Dt. PAUL LAZARUS- Berlin, Geheimrat Prof. Dr. E. von LEYDEN-Berlin, Prof. Dr. U. LORENZ-
Graz, Dr. O. MAAS-Berlin, Priv.-Doz. Dr. MANN-Breelau, Dr. KURT MENDEL- Berlin, Dr. MERZBACHER-
Heidelberg, Priv.-Doz. Dr. MINOR-Moskan, Priv.-Doz. Dr. ED. MÜLLER-Breslau, Direktor Dr. N EI SS ER -
Pouzlaa, Prof. Dr. OBERSTEINER-Wien, Dr. GEORG PERITZ-Berlin, Prof. Dr. A. PICK-Prag, Dr. B. POLLACK-
Berlin, Priv.-Doz. Dr. M. REICHARDT-Wlrzborg, Dr. RICHTER-Hamm, Dr. A. SAENGER-Hamburg, Prof.
Dr. SEIFFER-Berlin, Prof. Dr. SILEX-Berlin, Prof. Dr. WEYGANDT- Würzburg, Priv.-Do«. Dr. H. WIENER-
Prag, Prof. Dr. WOLLENBERO-Straßburg, Oberarzt Dr. ZIERTMANN-Bunzlau,
Professor Dr. E. Mendel Privatdozent Dr. L. Jacobsohn
herausgegeben und uuter Mitwirkung von
J*r. ED. FLATAU in Warschau und Dr. S. BENDIX in Berlin
Redigiert von
in Beriin.
in Berlin.
IX. JAHRGANG:
Bericht Ober das Jahr 1905.
BERLIN 1906
VERLAG VON S. KARGER
KAHLSTRASSE 15.
Digitized by Google
Alle Recht« vorbehalten
Druck von A. Hopfer in Burg b. M.
Digitized by Google
Die Redaktion des Jahresberichts für Neurologie u. Psychiatrie
richtet an die Herren Fachgenossen und Forscher, welche zu den
Gebieten Gehöriges und Verwandtes publizieren, die dringende Bitte, sie
durch rasche Übersendung von Separat-Abdrücken ihrer Veröffentlichungen
unterstützen zu wollen.
Zusendungen wolle man an die Verlagsbuchhandlung von
S. Karger in Berlin, Karlstraße 15, „für den Jahresbericht" richten.
Digitized by God^l
INHALTS-VERZEICHNIS.
A. Neurologie.
I. Anatomische Untersuchungsniethoden des Nervensystems.
Ref.: Dr. B. Pollaok-Berlin 1—7
II. Anatomie des Nervensystems. Ref.: Priv.-Doz. Dr. L. Jaoobsohn-
ßerlin (s. auch Krgiifizungsrefcrate p. 1218) 7— «9
III. Physiologie.
a) Allgemeine Physiologie
1. des Nerven*} stems. Ref.: Priv -Ihn Dr. Hugo Wiener-
Prag 70-10O
2. des Stoffwechsels in hezug auf das Nervensystem. Hof.: Dr.
Georg PeritZ-Berlin ... 101—115
b) Spezielle Physiologie
1. des Gehirns. Ret.: Dr. O. Kalischer-Berlin 116 — 135
2. des Rückenmarks. Ref.: Priv.-Doz. Dr. Hugo Wiener-
Prag 185 147
3. der peripherischen Nerven und Muskeln. Ref.: Prof. Dr.
B. du Bois-Beymond-Berlin 147 182
IV. Pathologische Anatomie.
a) allgemeine: der Kiemente des Nervensystems. Ref.: Prof. Dr.
H. Obersteiner- Wien 182—204
b) spezielle:
1. des Gehirns, Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
Ref.: Dr. Ed. Piatau- Warschau 204-247
2. Das Knoehensystem in seinen Beziehungen zu den Krank-
heiten des Nervensystems. Ref. : Prof. Dr. Pritz Hartmamt-
Graz .* 247-278
V. Pathologie des Nervensystems.
1. Allgemeiner Teil (Ätiologie, Symptomatologie, Diagnostik).
Ref.: Priv.-Doz. Dr. L. Mann-Breslau, Dr. Frans Krämer-
Breslau. Dr. Erich Bruck-Breslau und Dr. Walter Baumann-
Breslau 278—355
Anhang, a) Aphasie. Ref.: Dr. S. Kaliflcher-Schlachtensee . 355—370
b) Die Beziehungen der Augenstörungen zu den Nerven-
krankheiten. Ref.: Prof. Dr. P. Silex-Berlin . . 370-390
2. Erkrankungen des Zentralnervensystems.
a) Multiple Sklerose und arayotrophische liateralsklerose. Ref.:
Dr. Bregmann- Warschau 35)1—405
b) Tabes. Referenten : Geh.-Rat Prof. Dr. E. V. Leyden und
Priv.-Doz. Dr. Paul Lazarus- Berlin 405—426
c) Friedreichsehe Ataxie. Ref.: Dr. G. Platau-Berlin . . . . 427—130
d) Syphilis. Referent: Prof. Dr. W. Seiffer-Borlin 430—437
Digitized by Google
Inhalts -Verzeichnis. V
Seit«
e) Meningitis cerebrospinalis. Ref.: Priv.-Doz. Dr. Fr. Jamin-
Erlangen 487—461
f) Durch Intoxikationen und Infektionen bedingte Erkrankungen
des Nervensystem«. Kef.: Dr. Georg Perits-Berlin . . . 461—485
g) ParalysU agitans und Tremor senilis. Kef.: Prof. Dr.
E. Wollenberg-Straßburg 486—488
3. Erkrankungen des Großhirns.
a) Diffuse:
Meningitis tuberculosa, Meningitis puntlenta, Pachymenin-
gitis etc. Ref.: Priv.-Doz. Dr. Fr. Jamin-Erlangen 488—502
Kncephalitis, Poliuencephalitis, Hydrocephalus, Er-
krankungen der Hirngefäße. Ref.: Priv.-Doz. Dr.
Reiohardt-Wür/burg 502—611
b) Herderkrankungen:
Hilmgeschwülste. Ref.: Prof. Dr. L. Bruns-Hannover . 511—580
Hätnorrhugie, Embolie, Thrombose, Abszeß. Ref.: Priv.-
Dor. Dr. Bd. MüDer-Breslau 531—545
Anhang: Zerebrale Kinderlähmung. Ref.: Prof. Dr.
Henneberg-Berlin 545—550
Augcnmuskellähmungen. Ref.: Dr. Richter-Hamm i. W. 550-556
4. Erkrankungen dos Kleinhirns. Ref.: Prof. Dr. L. Brune-
Hannover 556—56»
5. Erkrankungen der Brücke und der Medullu oblongata.
Ref.: Dr. S. Kalischer-Sohlachtenaee 559—667
6. Erkrankungen des Rückenmarks.
a) Diffuse Formen:
Myelitis. Myelotnalacie, Myelitis gonorrhoica, t'aries.
Referent: Dr. E. Flatau-Warschau 567—574
Traumatische Erkrankungen des Rückenmarks (Hämato-
rhachis, Hämatomyelie. Fraktur usw.). Erkrankungen
des Rpiconus, Conus und der Cauda. Malum Potti.
Ref.: Priv.-Doz. Dr. L. Minor-Moskau 574—587
Syringomyclie und MorvanseherSytnptomenkomplex. Ref.:
Dr. H. CK Haenel-Dresden 587—595
b) Herderkrankungen:
Rückenmarks- und Wirbelgeachwülste. Ref.: Prof. Dr.
L. Brune-Hannover 595 — 698
c) Strang- und Svstemerkranknngen. Ref.: Prof. Dr. A. Piok-
Prag . . . .' 598—59»
d) Poliomyelitis. Ref.: Dr. 8. Bendix-Berlin 699—610
e) Progressive Muskelatrophie. (Dystrophia musculorum pro-
gressiva. Spinale und neurotische Muskelatrophie.) Arthri-
tische Muskelatrophie. Myatonie, Muskolhypertrophie. Muskel-
defekte. Myositis. Ref.: Prof. Dr. H. Lorens-Graz . . . 610—624
7. Krankheiten der peripherischen Nerven. Ref.: Geh.-Rat
Prof. Dr. Bernhardt-Berlin «24-652
8. Funktionelle Erkrankungen des Nervensystems:
Hysterie. Neurasthenie, Hypochondrie. Ref.: Dr. E. Flörsheim-
Berlin «52 671
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus. Ref.: Oberarzt Dr. E. Bratz-
Wuhlgarten 672—700
Chorea, Tetanie. Ref.: Prof. Dr. R. Wollenberg-StraßburR . 700—713
Lokalisierte Muskelkrämpfe. Ref.: Dr. Baumann-Breslau . . 713 — 722
Morbus Basedowii, Myxödem, Raynaudsche Krankheit, Angio-
Trophonourosen, Akroparästhesien, Erythromelalgie, Sklero-
Digitized by Google
VI Inhalts -Verzeichnis.
Seite
dermie, Akroraegalie, Gigantismus und verwandte Zustände.
Ref.: Priv.-Doz. Dr. B. Cassirer-Berlin und Dr. O. Maas-
Berlin 722-747
Uemiatrophia faciei. Ref.: Prof. Dr. B. Hendel-Berlin . . . 747—749
Cepbalea, Migräne, Neuralgieen usw. Ref. : Dr. A. Saenger-
Haraburg 749—752
9. Trauma und Nervenkrankheiten. Ref.: Dr. Krön- Moskau . 753—766
VI. Therapie der Nervenkrankheiten.
a) Allgemeine Therapie.
1. Medikamentöse Therapie. Ref.: Dr. M. Bloch-Berlin . . . 767—78«
2. Hydrotherapie und Balneotherapie. Ref.: Priv.-Doz. Dr.
Determann-St. Blasien 780 808
3. Elektrodiagnostik und Elektrotherapie. Ref. : Dr. G. Flatau-
Berlin 809 - 818
4. Massage. Heilgymnastik, Übungstherapie, Sport, Orthopädie.
Ref.: Dr. Q. Flatau-Berlin 818—825
5. Organotherapie. Ref.: Dr. Dreyfuss-Heidelberg 825—840
6. Chirurgische Behandlung. Referenten: Dr. F. Davidsohn
und Dr. Jul. Herzfeld- »erlin . 840—877
b) Spezielle Therapie
l. der Krankheiten des Oehirns, Rückenmarks und der periph.
Nerven. Ref.: Dr. M. Blooh-Berlin 877—908
B. Psychiatrie.
1. Psychologie. Ref.: Prof. Dr. Weygandt- Würzburg 908—933
II. Allgemeine Ätiologie* Symptomatologie und Diagnostik der
Geisteskrankheiten. Ref.: Dr. Arndt-Wannsee-Berlin 938—1016
III. Spezieller Teil:
1 Idiotie, Imbezillität. Kretinismus. Ref.: Med. -Rat Dr.
W. König-Dalldorf 1016-1033
2. Funktionelle Psychosen. Referent: Direktor Dr. Clemens
Neisser und Oberarzt Dr. Ziertmann-Bunzlau 1033—1046
3. Psychosen und Neurosen. Ref.: Dr. 8. Bendix- Berlin . . . 1046 — 1049
4. Intoxikations- und Inf ektions-Psychusen. Ref.: Prof. Dr.
A. Cramer-Göttingcn 1049—1062
5. Organische Psychosen. Ref.: Prof. Dr. E. Mendel und Dr.
Kurt Mendal-Berlin 1062-1090
IV. Kriminelle Anthropologie. Ref.: Dr Max Kötsoher-Hubertusburg 1090-1158
V. Gerichtliche Psychiatrie. Ref.: Prof. Dr. A. Cramer-Uöttingen . 1158—1182
VI. Therapie der Geisteskrankheiten. Anstaltswesen, Wirter-
frage etc. Ref.: Dr. B. Ascher-Berlin 1182-1218
Anhang: Erginzungsreferate 1218—1228
Saeh- und Namenregister Dr. M. Karger-Berlin 1229—1291
Digitized by Google
-
Färbetechnik und anatomische Untersachangsmethoden
des Nervensystems.
Referent: Dr. Bernhard Pollack-Berlin.
1. Agababow, A., Ueber die Färbung der Neuroglia nach Weigert. Russkij Wratach.
Xo. 34.
2. Arbeit. E.. Der Leitzsche Universal-Projektions- Apparat. Zeitschr. f. wissengeh.
Mikroskopie. Bd. XXII, p. 363.
3. Bayon, P. G., Die histologischen Untersuchungsmethodcn des Nervensystems.
Würzburg. A. Stuber» Verlag.
4. Derselbe. Die Anwendung neuer Imprägnatiousvcrfahren in der pathologisch - histo-
logischen Analyse des Zentralnervensystem«. Centralblatt für allgem. Pathologie.
Xo. 2, p. 52.
-1. Bielschowsky, Max, Die Darstellung der Axcnzylinder peripherischer Nerven-
fasern und der Axcnzylinder zentraler markhalt iger Nervonfasern. Ein Nachtrag
zu der von mir angegebenen Imprägnationsmethode der Neurofibrillen. Journal für
Psychologie und Neurologie. Bd. IV, p. 227.
-ö. Cagnet to, Giovanni, Per la oolorazione dello cellule cromofile doli' Hypophysis
cerebri. Nota di tecnica istologica. Zeitschrift für wissenschaftliche Mikroskopie.
Band XXII. p. 539.
7. C a j a 1 , S. Ramön y, Uno methode simple pour la coloration electivo du reticulum
protoplasmatique et ses rcsultats dans les divore centres nerveux. Traduit de Tcspagnol
par L. Azoulay. Bibliogr. anat. T. 14, p. I — 93.
'8. Carrier, Henri, Organisation des laboratoires et technique histologique eraployee
k l'etranger pour Tetude du Systeme norveux pathologique. — (Allemagne, Autriche,
Italic). Lyon racdical. Vol. CV. No. 46, p. 707.
'9. 0 a u 1 1 e r y , M. et Chappellier, A., Un proeedä commode pour inclure dans
la paraffine des objots microscopiquos. Compt. rend. Soc. de Biologie. Vol. LVHI.
No. 10, p. 454.
9a. Dimmer. F.. De PhoLo;raphi» des Augenhintergrund s. Kitzungdierichtc der
Kaisrl. Akwi d. W asach, zu Wim. Mithom.-naturw. K1. Band CXI V. p 731.
10. Farrar.C. B., The Growth of Histologie Technique Düring the Ninetoenth Century.
Review of Neurologv and Psych. III. 501 — 515.
11. Heidenhain, M.. Über die Massenfnrbung mikroskopischer Schnitte auf Glimmer -
platten. Zeitschr. f. wissenschaftl. Mikroskopie. Bd. XXII, p. 330.
12. Henke, F. und Z c 1 I «• r , E., Aceton-Paraffin-Schnclloinbottung. Centralbl. für
die Grenzgebiete d. Med. u. Chir. No. I, p. 3.
13. Henneberg. Neues Mikrotom von Leitz. Zeitschrift für Wissenschaft I. Mikro-
skopie. Bd. XXII. p. 125.
14. Homburger, August, Ueber die Gründe der mangelhaften Haltbarkeit und der
Wiederherstellung abgeblaßter Weigertseher Neurogliapräparato. Centralblatt für
allgemeine Pathologie u. pathol. Anat. Bd. XVI. No. 15, p. 000.
15. H u 1 s t , J. P. L., Methode tor kleurning der neuroglia. Psychiat. en Neurol. Bl.
Amat. IX. 421—426.
1 >a. K a r p I u s und Spitzer, M 't iodi> zur Fr.'il'gung der Brücke. Vorläufige Mit-
teilung Verhandlung »n de; Wi -not motpiiolo'iiHrhen Gesellschaft. Sit/.ung. 16. Januar.
15b. Koda, Schadel-Fixator. (D. R. G. >L und Auslands- Patente) Chirurgie-Mechanik,
p. 322.
16. Lache, Jon G., Penetration» de substance chromatophilc dans le noyau de la cellule
nerveuse. Compt. rend. hebd. des Seances de la Soc. de Biologie. T. LIX. No. 38,
p. 682.
17. L e o n t o w i t s c h , A., Zur Frage nach der intravitalen Färbung der Norvcn. Le
Physiol. Russe. Vol. 4. No. 61/07, p. 5—8.
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatrie laoa. 1
Digitized by Google
2
Färbetechnik und
18. Lugaro, E., En tnetodo di colorazione delle neurofibrille mediante l'argento eol-
loidale. Monitore Z olog. Ital. Anno 15. No. 11, p. 350 -350.
19. Derselbe, Sui nietodi di demonstrazione delle neurofibrille. Annali di Neurologia.
Anno 22. fase. 5, p. 495 — 496. (cf. Kapitel: Anatomie, p. 16).
20. I>*radb \ Sulla tecriicadel metododi Nissl. Monit. Zool. Ital., Anno 1(5. Xo. 1, p.Jl 1 — 16^
21. Marc band, L.. Nou volle methode de Ramon y Cajal pour les terruinaisons des
fibres nerveuses. Revue de Psychiatrie et de Psychol. exper. Tome IX, p. 204.
22. Derselbe, Xouvelle methode de Ramon y Cajal pour la coloration des fibres a myelinc.
ibidem. Tome X, p. 127.
23. Miiyon, M. 8., A method of Differential Staining for Retinal and other Nerve Cang-
Üon Cell». Tr. Ophth. Soe. V. Kingdom. London. 1904. XXIV. 338.
24. M e d e a . E., L'applieazione dcl nuovo metodo di Ramon y C'ajal allo studio del sistema
ner.oso periferico (nella neurite parenchiinatoso ativa sperimentale). Holl. d. Soo.
med.-chir. di Favia. 44 — 47.
25. Melia, Seetions norveuses. Areh. de Neural. XIX, p. 251. (Sitzungsbericht.)
26. Mclissinos, Konst., Vorrichtung zur gleichzeitigen schnellen Färbung der auf
Deckgläsern oder Objektträgern aufgeklebten Seriensohnittc. Zeitschr. f. wissensch.
Mikroskopie. Bd. XXII, p. 130.
27. Metz, (.'.. Die Leitzsche Dunkelfeldbeleucbtung bei Verwendung der homogenen
Oelimm rsion. ibidem. Bd. XXII, p. 114.
28. Moll, Alfred, Zur Darstellung der Neurogüa und der Achsenzylinder im Sehnerven.
Beitr. z. Augenheilk. Festsehr. Jul. Hirschberg ül>err., Leipzig, p. 195— 19S.
29. N a k a i z u m i , Ueber ( 'hroniHilberimprägnation bei Netzhautgliom. Vereinsbeil,
d. Deut ch. Med. Wochensehr. p. 1740.
30. Neumayer. L., Objektträgergestell zur Massenfärbung von aufgeklebten Paraffin-
schnitten. Zeitschrift für Wissenschaft 1. Mikroskopie. 1kl. XXII, p. 181.
31. Passek, Wladimir, Neue Methoden zur Färbung der Nervenzellen (zu der Frage
der S.ilt kanälchen). Neurolog. Centraiblatt. Xo. 13. p. 006.
32. P w e 1 , Demonstration von Achsenzvlinderimprägnationcn. Allgem. Zeitschr. f.
Psychiatre. Bd. 62. p. S15 (Sitzungsbericht.)
33. P 6 r e z , Ch. et C e n d r e , E., Procede de coloration de la nevralgie chez les Iehthyo-
bdoles. Compt. rend. Soc. de Biologie. Tome LVI11. No. 14. p. 675.
34. Plehn. A., Zu meiner Mitteilung üln>r ..Schnellfärbung und Sehnittfärbung nach
Rnmunowsky" in Bd. VIII. Heft 11. dieser Zeitschrift. Art h. f. Schiffs- und Tropen-
hyuiene IX. No. 1, p. 17.
35. Pusateri, F., 11 tachiolo Paternö ncll' impregnazione delle neuro fibrille. Areh.
di anat. path. I.. 217 —220.
36. R e i c h e r t s , New Microsrope for Brain Seetions. Journ. of the R. Microscop. Soc.
Part. 3, p. 368—369.
37. R e n a u d , Maurice, Methode d'cxanicn du svsteme nerveux. Nou volle Iconographie
de la Salpetriere. No. 4. p. 3119.
38. Ruzi c k a , Vladislav. Zur Theorie der vitalen Färbung. Zeitschr. für Wissenschaft I.
Mikroskopie. Bd. XXII, p. 91.
39. S a b r a z c s , J. et Letc ssier. F.. Procede de coloration de la ncvroglie. Archive«
gen. de Medecine. No. 51. p. 3219.
39a. Sa t. zo. L.. Inipino «'eil' elettrolisi rella imprci. nariune mctaliica e nella colora-
zirie dei t • s :*i. Ant An '"ig-r. B I. 27. S. 26!».
39b. Skukowski. M.. De neue Meihodc Ramon y Cajals und ihre B">iehui.g -ur
Lehr,; von den Neuralen. Obosr nje p i hiitri. No. 5
40. Siding, A., Ein Beitrag zur Paraffinschneidetochnik. Zeitsohr. f. wissenseh. Mi-
kroskopie. Btl. XXII, p. 177.
41. Stern borg, Carl. Eine Sehnittfärbung nach der Romanowskischen Methode.
Central latt für allgem. Patho). und pathol. Anatomie. No. 8. p. 293.
42. S t r o u d . Bert B.. An Irnproved Hcad-Holder for the Reinoval of the Human Brain.
Modkai News. Vol. 87, No. 24. p. 1I2*>.
43. Triepel. H.. Ein Zyliuder-Rotations- Mikrotom. Zeitschr. f. Wissenschaft I. Mikro-
skop Y und mikroskop. Technik. Btl. XXII. p. IIS.
44. V a s o i n . B., Leber die Veränderungen des Rückenmarkes l>ei der Fixiemng. ibidem.
Bd. 21, H. 4. p. 42«»— 431.
45. Vogt. Oskar. \>.i* Pantomikrotom des Neurobiologischen Laboratoriums. Journal
für Psy holngir und Neurologie. Bd. VI. p. 121.
46. W i m nie i . A., Om Neurofibril farving og Neuro -fibrillerues Forhold i ('ort ex cerebri
ved patolog sk Tilstande. Hospitaltidendc. Nu. 3<>— 31.
Bayon (•>) hat in «*oiin.Mii Ruche iiher die histologischen l ntersucliungs-
Methoden des Nervensystems fok'cnclc Einteilung gewühlt: Laboratoriums-
Digitized by Google
anatomisch«- Untenuchuugsmethoden dos Nervensystems. 3
einrichtungen, Sektionsteehnik, Konservierung in natürlichen Farben zu
Sammlungs- und Demonstrationszwecken, Fixation, Schneiden, Einschließen,
dann die eigentliche Färbetechnik (Kern uud Kollektiv-Färbungen, Neuroglia,
Ganglienzellen, Achsenzylinder, Markscheiden, Hautnerven, ferner besonders
Marehis Methode, sowie vitale Färbungen, Golgis Methoden und die neueren
Fibrillenfarbnngen. Betreffs der letzteren wäre zu bemerken, daß Bayon
noch die älteren komplizierteren Anweisungen Bielschowkys mitteilt, die ja
neuerdings durch wesentlich vereinfachtere ersetzt wurden.
Am Schlüsse widmet B. auch der Mikrophotographie und der Unter-
suchung der Cerebrospiualflüssigkeit ein kurzes Kapitel. Es sei dem Refe-
renten an dieser Stelle noch die Bemerkung gestattet, daß selbst so spezielle
Werke, wie das von Bayon und dem Referenten (dessen IJI. Auflage
etwa gleichzeitig mit dem vorigen erschien) immer gewisse Mängel auf-
weisen müssen, die sich naturgemäß aus den oft ganz plötzlichen und
schnellen Fortschritten der Technik ergeben. Der Mikroskopiker kann aus
solchen und ähnlichen Techniken meist wohl nur gewisse Anleitungen ent-
nehmen und bedarf im übrigen weiterer eigener Studieu, eigener Erfahrung,
eigener Kritik.
Bayon (4) faßt die Resultate seiner Untersuchungen in folgenden
zwei Schlußthesen zusammen:
1. Die Cajalschen Fibrillen- und Achsenzylinder- Imprägnationsver-
fahren sind in der pathologischen Anatomie des menschlichen Zentralnerven-
systems leicht anwendbar.
2. Sie können uns einen erweiterten Einblick in die akuten Erkran-
kungen der Nervenzelle gewähren, indem sie uns mit zwei neuen Befundeu
bekannt machen: a) körniger Zerfall, IV) Verdickung der Neurofibrillen.
Bielschowsky (5) gibt eine Modifikation seiner Silberimprägnations-
ruethode an. welche eine Differenzierung des fibrillären Bindegewebes und
elastischer Fasern gegenüber den Achsenzylindern und iutracellulären Fi-
brillen der Ganglienzellen am peripherischen Nervensystem möglich macht.
Als FixierungsHiissigkeit dient 10— 15°/0 Formalinlösung: die Schnitte
kommen in Höllensteinlösung. Darauf gelangeu sie in das Gemisch
von ammoniakalischer Silberlösung, bis sie eine dunkelbraune Färbung an-
genommen haben. Von hier überträgt man die Schnitte in eine sehwache
wässerige Lösung von Essigsäure, bis sie eine gelbliche Farbennuauce an-
nehmen. Dann kommen sie in die reduzierende wässerige Formollösung,
solange als noch weißliche Wolken sich aus ihnen entfernen. Jetzt werden
die Schnitte einer Vergoldung unterzogen und kommen in ein neutrales
Goldbad (5 Tropfen einer 1 °/0 Goldchloridlösung auf 10 cem Wasser), bis
der Grundton des Gewehes ein rittlich violetter wird.
Schließlich werden die Schnitte, um ungenügend reduziertes Silber zu
entfernen, in eine ö"0 Lösung von Natriumthiosulfat gebracht. In den
fertigen Präparaten sind die Achsenzylinder homogen schwarz liugiert,
während die Fasern der Bindegewebssubstanz eine violette oder blauviolette
Färbung aufweisen. -Die Markscheiden sind häufig mitgefärbt und umgeben
dann den zeutralen Achsenstrang als ein rötlich gefärbter Mantel. In diesem
Falle läßt sich feststellen, an welcher Stelle die Nervenfasern inarklos
werden. ( Hi'ndi.r.)
Das Verfahren Henke und Zellers (1*2), hei welchem Fixation des
Gewebes und Vorbereitung zur Durchtränkung mit Paraffin in einen Akt
zusammengezogen ist, basiert auf den EigeiiM-haftcn des Acetons, piotoplasnia-
fällend zu wirken und sich in geschmolzenem Paraffin leicht zu lösen.
Die Gewebsteile kommen in Aceton, bis sie etwa die Konsistenz von in
1*
Digitized by Google
4
Färbetechaik und
Alkohol gehärteten Objekten haben. Dann gelangen sie in flüssiges Paraftin
vom Schmelzpunkt 62 — 53°, worin das Aceton mit seinem Siedepunkt
von 56° sich leicht löst, teils verdampft. Wenn die Blasenbildung, die
diesen Vorgang anzeigt, beendigt ist, so kann das Objekt herausgenommen
und ein Block gegossen werden. Die Dauer der einzelnen Prozeduren
richtet sich nach der Größe des verwandten Stückes. Das Verfahren ist
zunächst uur als Schnellmethode ausgearbeitet, doch kaun durch Mischung
mit Alkohol die wassereutzieheude Eigenschaft des Acetons abgestuft und
so auch die Vorbereitung diffizilerer Objekte, mit entsprechendem Mehr-
aufwand von Zeit, erzielt werden. Die Färbbarkeit für alle Farbstoffe
bleibt nach unseren Versuchen erhalten, auch können dem Aceton Auilin-
farben beim Fixieren zugesetzt werden, um Vorfärbungen zu bekommen.
Die Vorzüge der Methode sind: Die geringe Anzahl der verwandten Medien —
Aceton, Paraffin — weiter der Umstand, daß kein öfterer Wechsel derselben
nötig ist, endlich die Schnelligkeit; sie stellt also die geringsten Anforde-
rungen an die Aufmerksamkeit inabesondere des Praktikers. (AutoreferaL)
Homburger (14) weist kurz und mit Recht darauf hin. daßWeigertsche
Neurogliapräparate allmählich teils verwaschen erscheinen, teils abgeblaßt.
Als Gründe hierfür gibt er an, daß das Celloidin bei der Differenzierung
mit Auilinxylol den Farbstoff ziemlich zäh zurückhält, so daß im Präpa-
rate Methylviolettreste bleiben, die nicht au die Faser gebunden sind. Rest-
liches Anilin löst dieses Methyl violett allmählich, dieser gelöste Farbstoff
verwischt dann die Struktur im Schnitt, besonders am Rande und an den
Gefäßen, wo das meiste Celloidin ist. Es empfiehlt sich daher die Ent-
fernung des Celloidins aus dem Präparat. Aber selbst dann verblassen die
Präparate und zwar wohl hauptsächlich durch Einwirkung reduzierender
Gase im Laboratorium. (Reduktion des Methylvioletts zu seiner Leukobase.)
Also möge man Methylviolettpräparate nicht im Laboratorium aufbewahren.
Eine Wiederauffärbung der Neurogliapräparate erreicht H. folgender-
maßen: Anwärmen des Präparates und Balsams über der Spiritusn" am nie,
bis mau das Deckglas leicht abziehen kann, entfernen des Balsams mittels
Xylol, sowie der Farbreste mittels Oxalsäurealkohol und erneutes Färben
des Schnittes.
Bei Anwendung des Schädel -Fixators nach Koda (15b) ist zur
Schädelsektion Assistenz unnötig, und Verletzungen sind ausgeschlossen. Der
Apparat besteht aus 4 an den Enden scharf zugespitzten Stahlteilen, 2 Hand-
haben und einem Konus. Die 4 Teile werden zum Gebrauch zu einem
Rahmen zusammengefügt, indem man zunächst den mit glatten Bohrungen
versehenen Hachen Stahlteil über die Gewinde der runden Stäbe schiebt
und dann den flachen Stahlteil mit Muttergewinden auf die runden Stäbe
schraubt. Mittels des Konus, welcher in die seitlichen Löcher der Wulste
an den runden Stäben paßt, wird der Rahmen fest angezogen und der
Schädel darin fixiert. Den so eingespannten Kopf läßt man mit einem
Ruck auf die Holzunterlage fallen, so daß die Spitzen der Seitenteile sich
tief in dieselhe einbohn-n. Indem nun der Obduzeut eine Handhabe auf
die nach oben gerichtete Spitze des ihm zugewendeten Seitenteiles auf-
gesteckt, hat er nicht nur diese Spitze unschädlich gemacht, sondern auch
für die linke Hand einen sicheren Anhaltspunkt gewonnen und kann mit
der Rechten nun mit Leichtigkeit in gerader Richtung sägen, wobei der
Apparat selbst der Säge als Führung dient.
Durch Drehen des Kopfes samt dem Rahmen nach rechts und links
kommen nach und nach alle Teile des Schädels unter die Säge, und es wird
dieser in einigen Minuten symmetrisch eröffnet, ohne die gefährlichen Ecken
Digitized by Google
anatomische Untersuchungsmcthoden des Nervensystems.
5
und Zucken. Jede Säge ist brauchbar, eine Blattsäge ist jedoch einer
Bogensäge vorzuziehen. Vorteile dieses Fixators sind: Zeitersparnis, präzise
Arbeit, Sicherheit gegen Verletzungen und Unabhängigkeit von fremder Hilfe.
Marchand (21, 22) teilt neben Cajals bereits genügend verbreiteten
neuen Methoden auch eine neue van Gieson-Methode mit, für Stücke,
die in Formol, Alkohol oder Kalichromat fixiert sind.
Man bereitet folgende Lösungen:
a) Ferrum sesquichlorat. 4.0
Acidum muriat. 1,0
Aq. dest. 95,0
b) Alkohol (96°/0) 100,0
Hämatoxylin 1,0
c) Gesättigte Pikrinsäurelösung 150,0
Säure-Fuchsin 1,5
Färbung: 1. a und b zu gleichen Teilen gemengt. Die Schnitte bleiben
hierin 3 Minuten.
2. Auswaschen (5 Minuten).
3. Schnitte bleiben einige Sekunden in einigen ccm von Lösung
h, werden darin blaßgelblich.
4. Auswaschen (5 Minuten).
5. Mischen von Lösung c mit gesättigter Pikrinsäurelösung im
Verhältnis 1,0:10,0 (diese Mischung darf auch älter sein)
und Färben darin einige Sekunden.
6. Kurzes Auswaschen.
7. Entwässern, Alcohol absol., Einbetten.
MolTs (28) Darstellung der Neuroglia und Achsenzylinder im Sehnerven
ist bereits im letzten .Jahresbericht referiert.
Fassek (31) schlägt zwei neue Methoden vor, deren eine den Bau
der Saftkanälchen der Nervenzellen darstellt, deren andere die Chromato-
philsubstanz betrifft.
I. Man taucht Stückchen von '/., ccm in 15 ccm folgender Mischung:
1 g Osmiumsäure gelöst in 100 ccm gesättigter wässeriger Sublimatlösung
(ohne Natr. chlor.) = 5 ccm; 5,5 °/n wässeriger Acid. acet. glac. Lösung =
10 ccm. Hierin bleiben die Stückchen 6 — 7 Stunden: man läßt sie in
Chloraethyl gefrieren, das Rasiermesser feuchtet man mit Ol. cedri oder
Bergamotti: die Schnitte überträgt man in Ol. cedri (Bergamotti). aus dem
Ol in Aceton pur. oder 95°/0 Alkohol (3 — 4 Min.), dann in Aceton 80°/o
oder Alkohol 9()w/0, mit Tinct. jod. auf 5 Min., um das Hg zu entfernen.
Aceton 30 °/0 oder Alkohol 30% auf 2 Min., um das Jodquecksilber zu
entfernen; in 20°/0 Aceton auf 2 Minuten, dann Aq. (lest. Im Wasser
glätten sich die Schnitte und werden weiterer Bearbeitung unterzogen: auf
den Randschnitten des Präparates färben sich die Nervenzellen sehr intensiv
mittels Osmiumsäure, nachher muß man sie der Wirkung von Tannin oder
dem Entwickler von Kolossow unterziehen; auf die weiter vom Rand des
Präparates entfernten Schichten ist die Osmiumwirkung nicht so intensiv,
sodaß sich hier deutlich die Struktur der Nervenzellen offenbart; diese
können auch noch mit Hämatoxylin (Gren) gefärbt werden.
II. Methode: Stückchen des Zentralnervensystems von '/» — '4 ccm
bleiben 24 — 36 Stunden in 20 ccm folgender Mischung liegen: 1 g Osmium-
saure verflüssigt man in 100 ccm gesättigter wässeriger Suhlimatlösung =
10 ccm. Müll ersehe Flüssigkeit =10 ccm. Abspülen der fixierten Stück-
chen in Wasser (24 Stunden, mehrfach zu wechseln), dann Aq. dest.. Al-
kohol 70 — 90°/0, 96°/,,. Besser: Aceton statt Alkohol und zwar erst
Digitized by Google
Kürbcteclinik und anatomische rtitprsuchuiigsmethudr n de» Nervensystems.
Aceton 20%, im Laufe von 48 Stunden allmählich alle 3 — 4 Stunden um
10% verstärken bis zum Aceton pur. nbsol. Cedernöl (24 — 36 Stunden)
im Thermostat bei 37"; dann auf 36 48 Stunden in folgende Mischung:
Spermacetis 40.0, gelbes Wachs 1.5. Ol. ricini 10,0 (24 Stunden bei 45— 48"!).
Färben mit Hämatoxylin (Heidenhain) und Weigerts Resorein-
fucbsin mit vorhergehender Hei/.e 1 % iger wässer. Ferr. sulf. ammoniak.
Lösung. Zuletzt Differenzierung in snlzsaur. Spirit.
Hierbei fixiert man ganze Mengen kleiner Granula, die den Helda-
Neurosomen ähnlich sind und im Protoplasma der Zellen sowie im Zentral-
kanale verstreut sind.
Perez u. Gendre (33) färben die Neuroglia folgendermaßen:
1. Fixation in Chrom-Plntin-Osmiumsäure nach Borrel.
2. Färben mit Magenta.
3. Differenzieren mit Pikro-Indigo-Carmin.
Im allgemeinen bleiben die Schnitte in der 1 prozent. Magentalösung
eine halbe Stunde, ebensolange in der Differenziorungstiüssigkeit. Es zeigt
sich die Neuroglia elektiv gefärbt. Die Metbode erinnert in ihren Prinzipien
an diejenigen von Anglade für die Vertebraten.
Renaud (37) emptiehlt eine Methode, mittels welcher man innerhalb
3 Tagen Schnitte erhalten und zwar an demselben Stärk die Methoden von
Pal -(Weigert). Nissl anwenden kann, sowie die Neurogliafasern und die
Achsenzylinderfibrillen darzustellen vermag.
Fixat ion:
A: Sublimat 70,0
Acid. aeet. crvstall. lO.o
Aq. dest. 1000,0
B: Formol (40%)
O: Kai. bicliiom. 50,0
Acid. chrom. 2,0
Aq. dest. K)00,o
Zum (.iebrauch werden alle 3 Lösungen ää gemischt: wo es möglich
ist. werden 250,0 dieser Mischung mittels Lumbalpunktion in die Spina
iujiziert. Letztere sowie die Basis cerebri sind nach einigen Stunden fixiert;
das Gehirn im ganzen läßt sieh aber auf diese Weise nicht völlig fixieren.
Nach der Fixation wird die Spina resp. die Nerven ausgewaschen (nach
l--2Tageii) und eingebettet: Alkohol (90%) 1— 2 Stunden, danach in Collodium
bei 37% im geschlossenen Glasgefäß. Nach 24 Stunden läßt mau das
Collodium unbedeckt etwas verdunsten und konzentrierter werden. Ist es
härter, so wird es mit etwas Alkohol (90%) übergössen und erstarrt darin
in einigen Stunden.
Die Schnitte kommen datin in Jodalkohol. Alkohol (90%) und Aq. dest.
Färbung: Alle Färbungen sind möglich. Renaud benutzt gern
Hämatein und Pikrofnchsin.
Man kann auch dünne Stückchen und die Nerven vor der Einbettung
mit Osmiumsäure (1.0:200,0) behandeln.
Differenzierung des Markes: Schnitte kommen in Eisenalauu
(1,0: 200.1!) für einige Stunden, dann in 1 prozent. wässrige Hämatoxylin-
lösung (in der Wärme, bis Dämpfe aufsteigen).
Auswaschen. Differenzieren in Kai. permangan.. Acid oxalic. Aus-
waschen und dann in sehr schwache Auimoniakliisung. Resultat: Wie bei
Weigert-Pal.
Die besten Resultate erhält man mit Polychromblau (l'nna) nach
mehrstündiger Beizung in Eisenalaun. (15—30 Minuten färben.)
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
7
Dann Differenzieren in Aleohol absol. u. Xylol aa. Aufhellen in
Xylol, Einschließen.
Sabrazes und Letessier (39) geben als ziemlich zuverlässige Neuro-
gliafärbung feigenden Modus an: Fixation von Gehirn und Rückenmark
-mittels orbitalis- resp. spinaler Injektion von etwa lji Liter Kormol (10: 100.0).
Härtung in Alkohol (95 °/0) Aleohol absol.. Aceton, ParafHneiubettung. Schnitte
mit Glycerin- Albumin auf dem Objektriiger fixiert. Färbung auf dem Objekt-
träger mit Karbolfuchsin (Fuchsin 1,0 Acid. carbol. 5,0 Aleob. abs. 10,0),
mischen und auflösen lassen, mit 85,0—90,0 Aq. dest. verdünnen.
Hiervou einige Tropfen auf dem entparaffiuierten Schnitt tröpfeln,
leicht erwärmen, bis Dämpfe aufsteigen. Dann abfließen lassen, der rot-
violette Schnitt wird rasch auf Alcoh. absol. abgewaschen, aufgehellt mit
Auilin. pur. und Xylol, wiederum Aleohol absol. für einen Augenblick,
Anilin-xvlol, Xylol.
All diese Manipulationen sollen bei möglichst hellem Licht erfolgen.
JSiobetteu in Xylolbalsam.
Das Fasernetz und die Zellen der Glia sind kirschrot gefärbt, die
Aehsenzyliuder rosa. Mittels Anglades Fixation zeigt sich die Neuroglia
um besten allein gefärbt.
Sanzo (39a) schlägt zwei Verfahren vor, um mit Hilfe der Elektro-
lyse eine Metalliinpräguation des Gewebes in ausgiebiger Weise zu ermög-
lichen. Er scheint allerdings selbst seine Methoden praktisch noch nicht
■erprobt zu haben. Bei dem ersten Verfahren weiden die mit dem Metall-
salz bereits imprägnierten Stücke schwachen Strömen ausgesetzt, sodali das
Metall am negativen Pole frei wird und in statu nascendi Gelegenheit hat,
seine besondere Blektivität für gewisse Bestandteile des Gewebes zu äußern;
beim zweiten Verfahren werden vor der Imprägnation im Gewebe durch die
Elektrolyse Basen und Säuren getrennt und für die dann hinzutretende
Wirkung des metallischen Salzes besonders zugänglich gemacht.
(Mnzbacher.)
Stroud's (42) Apparat zur leichteren Entfernung des Gehirns aus
<ler Schädelhöhle besteht aus einem Eisengestell, auf dem ein bügel förmiger
Kopfhalter beweglich befestigt ist, sodaß der Bügel unter dem Kinn bis an
beide Ohren reicht und hier durch Schrauben befestigt werden kann.
Zur Aufbewahrung des Gehirns gibt St. eine Kormaldehyd- Alkohol-
lösung an. (Uendtx.)
Anatomie des Nervensystems.
Referent: Privatdozent Dr. L. Jacobsohn -Berlin.
1 . A bf;lsdorf (. (i., Notiz über die Pigmentierung den Sehnerven liei Tieren. Archiv
für Augenheilk. Bd. 51. p. 185.
Derselbe, Bemerkungen über das Auge der neugeborenen Katze, im Besonderen die
retinale Sehzellenschieht. ibidem. 1kl. Uli, p. '1^1.
3. Adam. A., De In signification du poids du cerveau ehe/. l'hormne ses rnpports avoc
la profession d'apre« les triivaux du Dr. Matiegka. de Prague. Annale-* med.-psychol.
Jan. /Fevr. p. 78.
4. Alexander, (i„ Zur Frage der phylogenetischen, vikariierenden Ausbildung der
Sinnesorgane. Ueber das statische und das Ohörorgan von Tieren mit kongenital
defektem Sehapparat: Ma ihvurf (Talpa europaea) und Blindmaus (Spalax typhlua).
Zeitschr. für P«vchoL il Phvaiol. der Sinnesorgane. Bd. 38. Heft 1, p. 24.
Digitized by Google
8
Anatomie des Nervensystems.
5. Alfewsky, Nicolas, Lea noyaux sensibles et moteurs du nerf vague chcz le lapin
(Comraunieation preliminaire). Le Nevraxe. Vol. VII, p. 21.
6. Allen, Bennet Mills, The Eye of Bdellostoma Stouts. Anatom. Anzeiger. Bd. XXVIr
p. 208.
7. A n s a 1 o n e , G., I calici di Held nel nucleo de! eorpo trapezoide. Ann. di Nevrolog.
Anno 23. fasc. 4/5. p. 371—378.
8. Archambault, Le Faisceau longitudinal inferieur et le faisceau optique central.
Revue neurol. No. 22. s. No. 234.
8a. A s a i , Untersuchung über die Struktur der Nervenzellen, insbesondere der Proto-
plasmasubstanz. Mitt. der Med. Gesel sch. zu Tokyo. XIX. 849—871.
9. A s c h o f f , L.. Bericht über die Untersuchungen des Herrn Dr. Tawara, die „Brücken-
fasern*' betreffend und Demonstration der zugehörigen mikroskopischen Präparate.
Münch. Mediz. Wochenachr. p. 1904. (Sitzungsbericht.)
10. A t h i a s , M., La vacualisation des cellules des ganglions spinaux chez les animaux
a l'etat normal. Anatom. Anzeiger. Bd. 27, No. 1, p. 9.
11. Derselbe, Anatomia da cellula nervosa. Lisboa. Centro typografico colonial. Tra-
balho do laboratorio de histologia c physiologia da Escola medico-cl ^irurgica de Lisboa).
12. Auerbach, Elias, Die Innervation der Hirngefässe. Inaug.-Diss. Berlin. ( Kritisches
Referat.)
13. A z o u 1 a y , L., Les Neurofibrillea d' apres la methodo et les travaux de S. Ramön y
Cajal. La Presse medicale. No. 2, p. 9; No. 10, p. 75.
14. B a 1 1 u 8 , E., Expose critique des principales objections elevees contro la theorie du
neurone. Revue de Philosophie und Joum. d. Sc. med. de Lille. I, 145, 169.
15. B a n c h i , Arturo, Di un cervello umano senza commessure o con funzioni apparente-
mente normali. Arch. fisiol. Vol. 1. faec. 5. p. 614 — 618.
16. Derselbe, Di un nucleo non descritto del Rombencefalo. (Nucleo superiore del corpo
restiforme). Riv. di Patol. nerv, e ment. Vol. X, faac. 9, p. 423.
17. Derselbe, Fascio accessorio del m. pronator teres e spostamento del nervo mediana
e della arten a omerale alla regione del gomito. Monitore zool. ital. XVI, 134—137.
18. Derselbe, Studio anatomico di un cervello senza corpo calloso. Archivio ital. di Ana-
tomia. Vol. III. p. 658—749.
19. B a r b i e r i , C, Süll' iniportanza degli strati granulari profondi nei Iobi olfattori cd
< ttici dei vertebrati inferiori. Monit. Zool. Ital. Anno 16, No. 7/8, p. 238—240. (Rendic.
5. Assemblea Unione Zool. Ital.)
20. Derselbe, Ricerche sullo sviluppo del midollo spinale negli Anfibi. Archivio zoolog.
Vol. 2. fasc. 1., pag. 79—106.
21. Derselbe, Ricerche intorno al differenziamento istologico del cervello negli Anfibi anuri.
Atti Soc. Ital. Sc. nat. e Museo civico St. nat. Milano. Vol. 44. fasc. 1, p. 48—70.
22. Derselbe, Note sulla struttura e funzioni del cervello nei vertebrati inferiori. ibidem.
Vol. 44. fasc. 2, p. 86—96.
23. B a r d e e n , Charles R., The Development of the Cutancous Nerves of the Posterior
Limb in Man. The Amer. Journal of Anatomy. Vol. IV, p. X. (Sitzungsbericht.)
24. Barfurth, Dietrich, Die Regeneration peripherer Nerven. Anatom. Anzeiger.
Bd. XXVII. ErgänzungHheft p. 160—175.
24a. B a r n a b 6 , V., Sopra un ganglio nervoso di senso speeifico nella papilln foliata
del su8 »cropha. Boll. d. Soc. zool. ital. 2. s. Vi. 215— :26.
25. B a e c h o , Paula, Beobachtung eines Restes des Hautrumpfmuskels beim Menschen,
Pars thoracalis lateralis desselben. Gegenbaners Morphologisches Jahrbuch. Bd. 33,
p. 374.
26. B a t h , W., Ueber das Vorkommen von Gcschmacksorgancn in der Mundhöhle von
Crocodilus niloticus Laur. Zoolog. Anz. Bd. 29. No. 11, p. 352—353.
27. B e a n , Robert Bennett. On a Racial Pcculiarity in the Brain of the Negro. The Amer.
Journal of Anatomy. Vol. IV, p. IV. (Sitzungsbericht.)
28. B e a u c h a m p , P. Marais de. presentee par M. Yves Delage, Sur I'organe retro-cere-
bral de certains Rotifäres. Compt. rend. hebdom. des Seances de l'Acad^mic des Sciences.
T. CXLI. No. 23, p. 961.
29. Beddard, Frank E., Note on the Brain of the Black Ape, Ovnopithecus niger.
Proc. Zool. Soc. London. Vol. I. Pt. 1, p. 22—26.
30. Derselbe. A Contribution to the knowlegde of the Arteries of the Brain in the f'lass Avea
ibidem. Vol. I. Pt. I, p. 102—107.
31. B e e v o r , C. E., Injected Brains Showing the Vascular Supply of the Anterior, Middle,
and Posterior Cerebral, and of the Anterior C'horoid and Posterior Communicating
Arteries. Brain. Part. II, p. 365. (Sitzungsbericht.)
32. B e n d a , C. Ueber die Flimmer gellen dm Ependyms nach Untersuchungen von Dr
Salamon (London) und Hans Richter (Berlin) mit Demonstrationen. Archiv f. Anat.
u. Physiol. Phys. Abt., p. 227. (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
33. Bergen, Frederik v., Golgische Nervenapparate (Binnennetze von Kopsch) in
einigen verschie ienen Zellenarten, besonders aus derMesenehvrogruppc. (Demonstration.)
Anatom. Anzeiger. Bd. XXVII. p. 225.
34. Berger, Demonstration von Gehirnvolumcurven. Neurolog. Contralblatt, p. 1072.
(Sitzungsbericht.)
35. Berliner, Kurt, Beiträge zur Histologie und Entwickelungsgeschichte de * Klein-
hirns, nebst Bemerkungen über die Entwicklung der Funktionstüchtigkeit desselben.
Archiv für mikroskop. Anatomie. Bd. 66, p. 220.
36. B e s t a , Carlo, Sulla struttura della guaina mielinica delle fibre nervöse periferiche.
Rivista sperim. di Freniatria. Vol. XXXI. fasc. 3/4, p. 569.
37. Derselbe, Rapporti mutui degli elementi nervosi cmbrionali o formazione della cellula
nervosa. Annali di Nevrologia. Ann. 22. fasc. 5, p. 496.
38. B c t h e . Ucber die Beziehungen der „FibrillenHäure" zu den Neurofibrillen. Münch.
Mediz. Wochenschrift, p. 1954. (Sitzungsbericht.)
39. B e v e r , H. Ein Modell de« Cortischen Organs. Monatsschrift für Ohrenheilkunde.
No. 5, p. 206.
39a. Bianchi. A., Studio anatomico di un cen*«llo senza corro :allo<o. Archivio
di Anat. e di Embriol. Vol. III, f. 3.
40. Bianchi, Vincenzo, II mantello cerebrale del Delfino (Delphinus Delphis). Ricerche
istologiche. Ann. di Nevrol. Anno 22. fasc, 6, p. 521 — 542. ^
41. Bielschowsky, Max. Dio histologische Seite der Neuronenlehre. Journal für
Psychol. und Neural. Bd. V, p. 128.
42. Bi'oraatrics, The — of Brain Weights. Nature LXXIII. 200—203.
43. B 1 a k e m a n , J., Lee, Alice and F e a r s o n , Karl, On the Biometrie Constante
of Engl iah Brainweights. Biometrika. Vol. IV. p. 124.
44. Blumenau, L. und Nielsen, E., Ueber die motorischen Zellgruppen der Hals-
anschwellung beim Menschen (auf Grund eines Amputationsfalles). Neurolog. Cen-
tralbl. No. 12. p. 556.
45. B o c h e n e k , M. A., Untersuchungen über das zentrale Nervensystem der Wirbel-
losen. (Anodonta, Distalpia, Synapta). Anz. d. Akad. Wissensch.' Krakau. Math.-
nat. Cl. No. 2, p. 205—220.
4(5. B o 1 k , Louis, Das Gehirn eines Papua von Neu-Guinea. Petrus Camper. 3C Deel.
2* Afl., p. 347.
47. Derselbe, Das Ccrobellum der Säugetiere. Eine vergleichend anatomische Unter-
suchung, ibidem. 3« f.'eel. 4* en 5' Aflevering. p. 485. s. Bd. VI. VII u. Vi II.
48. Borchert, Max, Ueber eine bisher unbekannte Gesetzmäßigkeit im Nervensystem
von Torpedo. Anatomischer Anzeiger. Bd. XXVI. No. 11—12, p. 289—292.
49. Derselbe. Ueber die Hirnrinde der Selachier. Archiv f. Anat. u. Physiol. Phys. Abt.
Suppl.-Band. II. Hälfte, p. 434. (Sitzungsbericht.)
50. Brächet, A., Sur l'histogcnese et la signification morphologique des fibres ner-
veuses peripheriquee. Soc. roy. d. Sc. me<l. et nat. de Brüx. LXIII. 216—229.
51. Bradley, O. Charnock. On tho Development of the Hind-Brain of the Pig. The
Journal of Anatomy and Physiology. Vol. XL. p. 1.
52. Brauer, A., Die Leuchtorgane der Tiefseefische. Bcr. d. Senckenberg. Naturf.
Gesellsch. Frankfurt a. M. p. 7—9.
53. Braus, Hennann. Experimentelle Beiträge zur Frage nach der Entwickelung peri-
pherer Nerven. Anatomischer Anzeiger. Bd. XXVI. No. 17 u. 18, p. 433 — 479.
54. Brock, Gustav, Untersuchungen über die Entwicklung der Neurofibrillen des
Schweinefötus. Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. Bd. XVIII. Heft 5,
p. 467.
55. Brodmann, K., Beiträge zur histologischen Lokalisation der Großhirnrinde. Vierte
Mitteilung. Der Riesenpyramidentypus und sein Verhalten zu den Furchen bei den
Karnivoren. Journal für Psychologie und Neurologie. Bd. VI. p. 108.
56. Derselbe, Beiträge zur histologischen Lokabsation der (Jroßhirnrinde. Dritte Mit-
teilung: Die Rindenfelder der niederen /ffen. ibidem. Bd. IV., p. 177.
57. Derselbe, Demonstration von Fibrillenpruparaten und Histogenese des Centralnervcn-
systeme. Neural. Centralbl. p. 669. (Sitzungsbericht.)
58. Bruandet, L. et Humbert, M.. De la texture des nerfs. Application ä l'ana-
stomose nerveuse. Archives generale* de Medecinc. I. No. 11, p. 641.
59. Bruce, Alexander, On the Distribution of the Oll» in the Interrnedio- Lateral Tract
in the Doreo- Lumbar Region of the Spinal Cord. Brain. Part. II, p. 364.
(Sitzungsbericht.)
60. B u m k e , Ueber die Verlagerung von Pyramidenfasern in die Hinterstränge beim
Menschen. Neurolog. Centralblatt. No. 20, p. 938.
61. Derselbe, Berichtigung zu der Arbeit: Ucber dio Verlagerung von Pyramidenfasern
in die Hinterstränge beim Menschen, ibidem. No. 21, p. 993.
Digitized by Google
10 Anatomie dos Nervensystems.
62. Derscllx-, Ueber die sekundären IX>generationen nach Verletzungen der ersten Hals-
wurzel beim Menschen, ibidem. Xo. 24, p. 1138.
62a. Burckhardt. H.. Dan Centralnervensyt tem von Ceratodus forsten. Compt.
rend. des Scances du 6. Cbngr. internat." de Zool. Borne. FÄle. p. 314 — 315.
s. Bd. VIII, p. 32.
03. Bruni, Angelo Casare, (ontributo allo studio dcgli intimi rapporti fra gli elementi
nervosi dell'asse cerebro-spinale. Giorn. Accad. med. Torino. Anno 68. No. 5/6,
p. 440 444.
64. B y k o w s k i , L. und Nunnbaum, J., Weitere Beiträge zur Morphologie des
parasitischen Knochenfisches Cuv. Bull, de l'Acad. des Sc. de Cracovie. Cl. des Sc.
math. et nat. Febr. p. 161) — 198. (Kürperdecke und Hautsinnesorgane.)
65. C a j a I , S. R., Typcs collulaires dans les ganglions rachidiens de Thomme et des mam-
mifercs. Compt. rend. Soe. de Biologie. Vol. LVIII. No. 10, p. 4~»2 und Rcv. de
!» Red. Accad. de scieneia* etc. do Madrid. T. II, No. 2.
66. Derselbe, Textura del Si.stema nervioso del Hoinbre y de los Vertebrados. Madrid,
p. 680 — 1211.
«7. Derselbe, Normale und pathologische Variationen in der Morphologie des Neurofibrillen-
netzes. Trahajos del I^bor. de Invcstigacioncs Biologicas de la l'niversidad de Madrid.
III. 1«M>4.
68. (_' ameron. .John. Tin- Development of the Retina in Amphibia. An Kmbryological
and Cytological Study. The Journal of Anat. and Physiol. Vol. XXXIX, p. i 35; 332.
69. Campbell. A. W., The Homologie« of the Rolandie Drigin. Rev. Neuro! and
Psyehiatry. III. 10—16.
70. Derselbe, Histologien! Studies on the Localisation of Cerebral Function. Cambridge.
Cniv. Pr. XIX. 360 S.
71. Derselbe. Communicated by Prof. Sher ring ton (Abstact). Further Histological
Studies on the Localisation of Cerebral Function. - The Brains of Felis, Canis. and
Sus compared with that of Homo. Proeeedings of the Royal Societv. Vol. LXXIV.
No. 504. p. 390.
72. C a p o b i a n c o , F., Recherehes ulterieures sur la genösse des eellules nerveuses.
Archive» italiennes de Biologie. T. XLIV, p. 187 u. Annali di Neurologin. fasc. 1 — 2.
73. Capparelli, Andrea. Cbor die feinere Struktur der doppelt konttirirten Nerven-
fasern. Archiv f. mikroskop. Anatomie. Bd. 66, p. 561 un 1 Atti dell' Accad.
(«ivviiiit di sc. natur. in Citanin. Vol. XVIII, Serie 4.
74. Caracciolo, R., Ia\ struttura fibrillare della eellula nervosa seeondo i nuovi
metodi d'indagine istologiche. Clin. mod. XI. 445 — 448.
75. Cavalie, St nie tun* des Innies de l'orgatie electrique de Torpedo galvuni. — Ex-
pansions nerveuses motrices sur les muscles stries de Torpedo galvani. (Demonstration.)
Anatom. Anzeiger. Bd. XXVII. Krgänzungxheft. p. 225—226.
76. Dcrscll>c, Note sur le dcveloppement de la partie terminale des nerfs moteurs et des
terminaisons nerveuses motrices dans les muscles stries chez le ]>oulet. Compt. rend
Soe. de Biol. !!>(>4.
77. C e r I e t t i , U. e B r u n a c <• i , B., Sulla eorteeeiu cerebrale dei vecchi. Ann. Istit.
psichiatr. Cniv. Roma. Vol. 3. fasc. 1, p. 303.
78. Chaine. J.. digastritpic du Chimpanze et l'origine phylogenique de ce muscle.
Compt. rend. de la Societe de Biologie. T. LIX. No. 36, p. 623.
79. Dersell>e. Caractercs des muscles polvgastriques. Compt. rend. Acad. des Sciences.
T. CXL. No. 9, p. 593.
50. Chiarugi, Ciulio. Ik'lla regione parafisaria del telencefalo e di alcuni ispessimenti
del corrispondente ectoderma tegumentale in embrioni di Torpedo ocellata. Monit.
Zool. Ital. Anno 16. N\ . 7 8. p. 182—18«.
51. Ch i ö, Mario, Su alcune |»ar1icolaritä di struttura della fibra nervosa midollata sotto-
posta all azione dell'aeido osmico. Atti Accad. Sc. Torino (Cl. Sc. fis.. mat. e nat.K
Vol. 39. Disp. 7. p. 326—334.
82. C l a r k c . R. II. and H o r s 1 e y . Victor. ( >n the Intrinsic Fibres of the Cerebellum.
its Nuclei and its Efferent Trotts. Brain. Part. CIX. p. 13.
83. Cof f e v . D. .1., Histogcnesis of the Crav Matter of the CcreMlum. Tr. Roy. Acad.
M. Ireland. Dubl. XXIII 397-399.
84. Coggi. Alessandro, Sullo sviluppo del sistema nervoso periferico dei Vertcbrati e
su uiiu nuova classifieazione dei prin< ipali organi di senso. Monit. Zool. ital. Anno 16.
No. 10. p. 29S— 314.
85. Dcrsell>e. Sullo sviluppo e la morfologiu dclle ampulle di Lorenzini e loro nervi. Archivio
zoologico. Vol. II. p. 309.
86. C o 1 I i n , R., Sur les arl>orisations |>eikcllulaires dans* le noveau du corps trapezoide.
Bibliographie anatomique. No. 5, p. 311.
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
11
ST Colurci. Ricerche sperimentali sui ventricoli latcrali. Riv. sperim. di Freniatria.
Vol. 31, p. 98. (Sitzungsbericht.)
.S.S. Cresi, Ct. Vastarini. Nuova varieta di Musculus supraclavicularis ncll'uomo e suo
probabile significato. Anatomischer Anzeiger. Bd. XXVII. No. 24, p. 576- 582.
81». Crevatin. F.. I nervi della Cornea dei R> ttili. Mem. Accad. Sc. Istit. Bologna.
Ser. 0. T. 1. 1904. fasc. 1/2.
90 I'uneo.ei Andre. Marc, Relation« den eaftaces jx'-rimeninges avec les Ivmphatiques
des fosses nasale«. Bull. Soc. anat. de Paris. Vol. VII. No. 1, p. 58.
91. Cuture, (iaetano, Ricerche anatomo-eoinparative snllo sviluppo, sulP istogenesi e sui
caratteri definitivi dell' estremo caudalo del midollo spinale. Arch. di Anat. e di Emhriol.
Vol. IV, p. 183, 434.
92. ("von. E. de. Les nerfs du cwur; anatomie et physiologie. avw une preface sur les
mpporta de la medecine avec la physiologie et baeteriologie. Paris.
93. Dali' A c q u a , l'. e M e n e g h e t t i , A., Ricerche di Anatomia com parat a Bulle
Arterie della faccia. Archivio di Anat. e di Emhriol. Vol. IV. p. 161.
94. Davis, D. I.. l'ltramicroscopic Observation« on Ccivbrospinai Fluid and Blood.
Tr. Chicago Path. Soc. VI. 225—229.
95. D e i n e k a , I>., Thor die Nerven des Trommelfells. Archiv für mikroskopische An»
tomie. Bd. 66. p. 116.
96. D e 1 a m a r e , Oabriel ctSourd. Ktienne de, Iah arteres du sym|>athiquc thoracique.
Bull, et mem. de la Soc. amat. de Paris. T. VII, p. 599.
97. Derselbe et Tanascsco. Recherches sur les arteres du sympathique eephalique
i Indem. Vol. VII. No. 6, p. 54li, 548. 639.
98. D i s t a s o , Arcangelo. Sul »istema nervo*» di Dentalium entalis Desh. Boll, di
Soc. di Natural, in Napoli. Scr. 1. Vol. IS. p. 177 184.
91*. Dixon, V. Francis, Distribution of the Peripheral Nerves*. The Dublin Medien]
Journal. Febr. p. 81.
100. D o g i c 1 , A. S.. Der fibrillare Bau der Nervenendapparate in der Haut des Menschen
und der Säugetiere und die Neuronentheorie. Anatom. Anzeiger. Bd. XX VII. Heft
4 und 5, p. 97 — IIS.
H»l . Dohm. R., Die Nervenendigung in Sinnesiivi venzellen eines SchizojM»d« n. Zoolo«.
Anz. XXIX, 317—352.
I(r2. D o n a g g i <> , A., Cenni sul reticolo fibrillare cndocellulare nclle condizioni normali
c in ahune condizioni patologiche. Lo Sperimentale — Arch. die Biol. norm, e patol.
Anno 59. fasc. 5, p. 658—600.
103. Derselbe. II reticolo endocellulare negli elementi nervosi dei vertebrati di fronte a reeenti
ricerche. Monitore Zool. Ital. Anno 15. No. 10, p. 319—325,
104. Derselbe. The Endocellular Fibrillary Retieulum and its Relation» with the Fibrils
of the Axio-Cylinder. Review of Neuro!, and Psychiatry. Edinh. III. Sl - 100.
105. Derselbe, Vie endocellulari di conduzione nervosa. Ann. di Xevrologia. Ann. 22.
ft*se. 5. p. 492—494.
106. Donaldson. Henry H. and H o k e , O. W.. On the Areas of the Axi« Cylinder and
Medullary Sheath as seen in Oos» Sections of the Spinal Nerves of Vertebrates. The
Journal of Comparative Neurology. Bd. XV. No. 1, Jan. p. 1.
107. D o r e I 1 o . Prirao. II comportamento del nervo vago nella sua porzione intratoracica
ed addominale; nota prel. Atti Accad. Lincei, Rendic. (('I. Sc. fis. mat. e nat.) Anno
302 Ser. 5. Vol. 14, fasc. 2. p. 103—107.
UtS. Dräsekc, Zur vergleichenden Anatomie des Rückenmarkes. Neurolog. Centralhl.
p. 1121. (Sitzungsbericht.)
]OS.;. Ducecschi, V.. Sui nervi dcllo gtomaco. Contributo »IIa conoscenza della
innervazione vis.-erale Archivio di Fisiologia. Vol. I . f;i<c 5.
109 Duekn orth, W. L. H.. A Note on the Brain of a Foetal Corilla. Rep. 74. Meet.
Brit. Assoc. for the Advanc. of Se. held at Cambridge. 1904. p. 715 716.
110. Dupuv. Paul. Anatomie comparec des muscles du rire. Bull, et mein, de la Soc.
anat. de Paris. Vol. VII. No. 6. p. 549.
111. ü u p u y - D u t e m p s . Sur les f ihres commissuralcs peripheriques inter-retiniennes
chez le chien. Bull, et Mem. de la Soc. fran<;. d'Dphthalm. Anno 21, p. 411 — 417.
1 12. Durantc, G.. A propos de la theorie du Neurone. Revue neurologique. 1904
113. Derselbe. Neurone et neurule (individualite des Clements nerveux peripheriques).
Bull. med. XIX 733— 73S.
114. Edinger. Ludwig. Die Deutung des Vorderhirns bei Petromvzon. Anatomischer
Anzeiger. Bd. XXVI. No. 22—23. p. 633—635.
115. Derselbe, l'eber die Herkunft des Hirnmantels in der Tierreihe. Berliner klin.
Wocherwchr. No. 43, p. 1357.
116. Derselbe, Neue Untersuchungen ülx-r den Bau des Nervensystems. Münch. Mediz.
WochervH'hr. p. 2059. (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
12
Anatomie des Nervensystems.
-
117. Derselbe und VV a 1 1 o n b e r g , A., Bericht über die Leistungen auf dem Gebiete der
Anatomie de» Centrainervensystems in den Jahren 1903 und 1904. Schmidt« Jahr-
bücher. No. 859, Bd. 287. Heft 7.
118. Elias, Bernhard. Untersuchung über die Struktur des» Zellleibes der Ganglienzellen.
DiHH. phil. Bern. 1904.
119. Erbes, Philip H., The Cranial Muscles as Determinante of the Cerebral Areas.
Chicago. III.
120. Fano, Corrado da, Su alcune modifieazioni ai metodi per lo studio della nevroglia.
Boll. Soc. med.-chir. Pavia. No. 2, p. 162—167.
121. Favaro, Giuseppe. Intorno ad un anomalo abbozzo di Diaphvsia cerebri in Ovis
aries L. Monit. Zool. Ital. Anno 15. No. 12, p. 395—396.
122. Derselbe, Le fibre nervöse prepineali e pineali neb" encefalo dei Mammiferi. Archivio
ital. di Anatoraia. Vol. III. p. 750—789.
123. Fawcett.E., The Circle of Willis; An Examination of 700 Specimens. The Journal
of Anatomy and Physiology. Vol. XL, p. 63.
124. Forrarini, Guido e Ventura, Claudio, Sul modo di comportarei delle ter-
minazioni nervoee nei muscoli degli arti sottoposti all' immobilizzazione. Arch. Orto-
pedia. Anno 22. fasc. 1. p. 32—59.
125. Fe r rata, Adolfo, Sul nucleolo della cellula nervosa. Monit. Zool. Ital. Anno 16.
No. 6, p. 170—171.
126. Finocchiaro, Gaetano, Contributo allo studio delle terrninazioni nervöse nelle
papille circumvallate. Archivio italiano di Anatomia e di Embriologia. Vol. III.
fasc. 2. p. 288.
127. Fischer. Johanne«, Ueber den Bau der Nerven des sympathischen Nervensystems.
Anatomischer Anzeiger. Bd. XXVI. No. 13 u. 14. p. 388—399.
128. Derselbe. Vergleichend anatomische Untersuchungen über den Nervus sympathicua
einiger Tiere, insbesondere der Katze. Archiv für wissenschaftl. u. prakt. Tierheil-
kunde. Bd. 32, p. 89.
129. Fischer. Oscar, lieber die Lage der für die Innervation der unteren Extremitäten
bestimmten Fasern der Pyramidonbahn. Monatsschrift für Psychiatrie. Bd. XVII.
Heft 5. p. 385.
130. Flechsig. Paul, Einige Bemerkungen über die Untersuchungsmethoden der Groß-
hirnrinde, insbesondere des Menschen. Dem Centraikomitee für Hirnforschung vor-
gelegt. Archiv f. Anat. u. Physiologie. Anat. Abt. p. 337.
131. Fl int, Joseph Marshall, The Framework of the Glandula Parathvroidea. The
American Journal of Anatomy. Vol. IV. p. 77.
132. F o r e I , A.. Einige Worte zur Neuronenlehre. Journal für Psychologie und Neurologie.
Bd. IV, p. 231.
133. F o r n 8 y Romans, R., Terminaciones nerviosas en la membrana timpanica y en
la mueosa de la eaja. Cong. intern, de med. C. r. Madrid. 1904. XIV. sect. d'anat.
66—68.
134. Forsmark, E.. Zur Kenntnis der Irismuskulatur des Menschen; ihr Bau und
ihre Entwickclung. Mitt. a. d. Augenklinik d. Carol. med.-ehirg. Inst. Stockholm.
H. 7. p. 1 — 106.
135. Fox, Henry. Notes on the Origin of the Carotid Gland and the Morphological Cora-
parison of the Trigeminal and Farial Nerves in Mammalian Embryos. The Amer.
Journal of Anatomy. Vol. IV, p. V. (Sitzungsbericht.)
136. Fragn i tu, O.. Su la genesi delle fibre n rvosc ccntrali c il loro rapporto con le
cellule ganglionari. Annali di Ncvrol. Anno 23. fasc. 1/2, p. 1 — 11.
137. Derselbe. Su le vie di conduzione nervosa extra-cellulari. Le Nevraxe. Vol. VII, p. 3.
138. Franceschi. Sulla topografia delle fibre motori e sensitive nei nervi misti. Riv.
di Patol. nerv, e ment. Vol. X, fasc. 9.
139. Franz. V., Zur Anatomie, Histologie und funktionellen Gestaltung des Sclachier-
auges. Jenaische Zeitschrift für Naturwissenschaft. Bd. 40. p. 697.
140. F r e i d e n f e I d t . T.. Ueber den feineren Bau des visceralen Ganglions von Anodonta.
Lunds Universitets Aersskrift. Bd. 40. Aideln. 2. No. 5.
141. Fritz. Wilhelm. Ueber den Verlauf der Nerven im vorderen Augenabschnitte.
Sit zungsber. Kais. Akad. Wis*. Wien Math.-naturw. Kl. Bd. 113. H. 7. p. 273—283.
142. Fröhlich, Alfred. Schnitte eines Affenrückens mit Durchschneidung mehrerer
hinterar Wurzeln. Neurol. Central hl. p. 780. (Sitzungsbericht.)
143. Froriep. A.. Ueber die Einstülpung der Augcnblase. Archiv für mikroskopische
Anatomie. Bd. 66.
144. Derselbe, Die Entwickclung des Auges. Handbuch der vergleichenden und experi-
mentellen Entwicklungsgeschichte der Wirbeltiere. Bd. II.
145. Fuchs. Hugo, Zur Kntwickelungsgeschichte des Wirbel tierauges. I. Uel>er die Ent-
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems. 13
wickelung der Augengefäße de« Kaninchen«. Anatomische Hefte. Heft 84. (Bd. 28,
Heft 1.) p. I.
146. F u s a r i . E„ Contributo allo studio delle terminazioni nervoso nei muscoli striati di
Ammocoetes branchialis. Arch. per le Sc. med. XXIX, 413 — 427.
147. Gage, Susanna Phelps, The Total FolcU of the Forobrain, their Origin and Development
to the Third Week in the Human Embryo. The Amer. Journal of Anatomy. Vol. IV,
p. IX. (Sitzungsbericht.)
148. G n m b 1 e , W. E., A Statement of our Present Knowledge of the Architecture of the
Cerebral Visual Apparat us, in the Light of the Neuron Theory, and the I^ater Clinieo-
pathological Investigations. Plexus. Chicago. XI. 51 — 60.
140. G a n f i n i , C, Riccrcho istologichc Bulla struttura della niuccoea della cassa del
timpano di alcuni mammiferi. Anatom. Anzeiger. Bd. XXVI. No. 9 u. 10, p. 272.
150. Gangi, Salvatore, Sullo sviluppo della eellula nervosa nel midollo e negli gangli
spinali del pollo. Pisani, Giorn. Patol. nerv, e ment. Vol. 26. fasc. 1, p. 27 — 49.
151. G a u 8 8 e 1 . A., Le noyeau mcsoeephalique des oculogyres (Doxtrogyre et Levogyre).
Revue neurologique. No. 20. p. 991.
152. Gehuchten, A. van, L'etat actuel de la doctrine des neurones. Nederl. Tijdschr.
voor Geneesk. Eerete Heft. No. 25. p. 1812—1846.
153. Derselbe. Le faisceau en crochet de Russell ou faisceau c6rebello-bulbairo. Le Nevraxo.
Vol. VII. fa*c. 2. p. 117.
154. Derselbe, Lea pedoncules cerebelleux superieurs. ibidem. Vol. VII, p. 29.
155. Gemelli, Agostino, Sopra le neurofibrille delle cellule nervöse doi vermi secondo
un nuovo metodo di dimostrazionc. Anatom. Anzeiger. Bd. XXVII. No. 18 — 19,
p. 449-462.
156. Derselbe, Contribution ä Totude de la strueture des plaque« motrice« chez le« roptiles.
Corapt. rend. de Soc. de Biologie. Tome LIX, p. 309.
157. Derselbe, Sur la strueture de« plaque« motrice« chez le« reptiles. Le Nevraxe. Vol. VII.
fasc. 2. p. 105.
158. Derselbe, Contributo alla struttura dell'infundibulo nei pesci. Riv. di Fi«., Mut. e Sc.
nat. Pavia. Anno 5. No. 70.
159. Derselbe, Su di una fine particolarita di «truttura delle cellule nervöse dei vermi. Nota
preventiva. ibidem. Anno 6. No. 66, p. 518—532.
160. Derselbe. Nuovo contributo alla conoscenza della struttura dell'ipofisi doi mammiferi:
nota riass. ibidem. Anno 6. No. 69, p. 235 — 247.
161. Gentes, L., Neris de la Prostate. Fibres ä mveline directe«. Compt. rend. de la
Soc. de Biologie. Vol. LVI1.
162. Gcnuardi.G. eLo Monaco, D., Sülle degenerazioni consecutive allasportazione
della superfieie interna del cervello: richerche sperimcntali. Ann. Med. navale. Anno 10.
Vol. 2, fasc. 1/2, p. 63—76.
163. Gerard, G., Considerations sur les anomalics de l'artere du nerf median a propos
de trois cas nouveaux. Bibliographie anatoraique. Vol. XIV, p. 156.
164. Geronzi, G., Sulla presenza di gangli nervo«i intramuscolari in alcuni muscoli
intrinaeci della laringe. Bull. Soc. Lancisiana OHpodali. Anno 24. Fasc. 1, p. 256 — 259.
165. Giannelli, Luigi, Contributo allo studio comparativo delle formazioni del tetto del
cervello intermedio in base a richerche praticate sul loro sviluppo in embrioni di Rettiii
(Seps chalcide«) e di mammiferi (Su« «crofa domesticus e Lepu« cunieulus). Anh.
ital. di Anat. e di Embriol. IV, p. 551.
166. Derselbe, Di un nuovo fascio conimissuralc trovato nel Dienccphalon di embrioni di
Sep« chalcide«. Ferrara. tip. Breseiani.
167. G i 1 1 e s p i e , R. L., The Neurone Theorv, bv the Latcat Authorities. Med. Sentinel.
XIII. 274 -276.
16«. G l a d « t o n e , Reginald J.. A Study of the Relation« of the Brain to the Size of the
Head. Biometrika. Vol. IV. p. l(iö.
169. G o 1 d s t e i n , Kurt, Untersuchungen ülier das Vnrderhirn und Zwischenhirn einiger
Knochenfische, nebst einigen Beitrügen über Mittelhirn und Kleinhirn dcr«ell>en.
Archiv für Mikroskop. Anatomie. Bd. 66, p. 13").
170. Gräfenberg, Ernst, Die Entwicklung der Knochen, Muskeln und Nerven der
Hand und der für die Bewegungen der Hand bestimmten Muskeln des Unterarms.
Anatoraische Hefte. Heft 90. (Bd. 30. Heft 1). p. 1.
171. Groenouw. Intruklerale Nervcnschlcifen. Klin. Monatsbl. für Augenheilk
Mai. p. 637.
172. G u r e w i t s c h , M. J., Ueber die Form der Nervenelemcnte der Kleinhirnrinde
verschiedener Vertebraten. Neurol. Ccntralbl. No. 2, p. 54.
173. Haller, B., Ueber den allgemeinen Bauplan des Trachcatensyncerehrums. Archiv
f. mikroskop. Anat. u. Entwickelungsireseh. Bd. 65, p. 181.
174. Handmann, Ernst, Ueber da« Hirngewicht des Menschen auf Grund von 1414
Digitized by Google
14 Anatomie des Nervensystems.
im pathologischen Institut zu Leipzig vorgenommenen Hirnwägungen. Inaug.-Diss.
Leipzig.
175. H a r d e s t y , Irving, Observation* on the Spinal Cord of the Emu and its Segmentation.
The Journal of Comparative Xeurology and Psyehology. Vol. XV. Xo. 2, p. Hl.
176. Derselbe, On the Occurrenee of Sheath Cell» and the Xature of the Axone Sheaths
in the Central Xervous System. The Atner. Journal of Anatomy. Vol. IV. Xo. 3.
p. 329.
177. Derselbe, On the Xumber and Relation« of the Ganglion Cell« and Medullated Xerve
Fibers in the Spinal Xervos of Frogs of Different Ages. The Journal of Comparativo
Xeurology. Vol. XV. Heft 1, p. 17.
178. Harrison, Rosa G., Karyokinetic Division in the Spinal Ganglion Cell* of Triton
Larvue. Amer. Journal of Anatomy. Vol. IV, p. XIII. (Sitzungsbericht.)
1 71>- Hart mann, Fritz, Die Xeurofibrillenlehre und ihre Bedeutung für die klinische
Xeuropathologie und Psychiatrie. Nach einem Vortrage. Wien-Leipzig. Wilhelm
Braumüller.
180. Head, Henry and Harn, C. K., The process of regeneration in an afferent nerve.
The Journal of Physiologv. Vol. XXXII. p. IX. (Sitzungsbericht.)
181. He a t h , Harold. The Xervous System and Subradular Organ in two Genera of Sole-
nogastres. Zo log. Jährbücher. Bd. 20.
182. Heine, L, Notiz, betreffend die Quersehnittsforrn der Xetzhautstäbehen. Archiv
für Ophthalmol. Bd. 40. p. 451.
183. Held, Hans, Die Kntstehung der Neurofibrillen. Xeurolog. Centralbl. Xo. lö, p. 706.
184. Derselbe. Zur Kenntnis einer neurofibrillären Continuität im Centrainervensystem
der WirMtiere. Archiv für Anat. u. Physiol. Anat. Abt. H. 1. p. 55.
185. Henne berg. B.. Beitrag zur Kenntnis der lateralen Schilddrüse. Anatomische
Hefte. Heft 84. (Bd. 28. Heft 1), p. 287.
186. H e r r i c k , C. Judson, The Central Gustatory Paths in the Brains of Bony Fishes.
The Journal of Compar. Xeurol. XV, p. 375.
187. Hirsch, Untersuchungen über die Pigmentirung der Xetzhaut. Berlin. S. Karger.
188. H o l I a n d e r , F. G. d\ Contribution ä l'etude du faisceau vestibulo-spinal. Archive»
d" Anatomie microscopi<|ue. T. VII, p. 199.
1H9. Holmgren. Kmil. Ülier die sogenannten Xervendrüsen (Held). Jahrbücher für
Psychiatric. Bd. 26. p. 1.
190. Horsley, Victor and Clarke, D. R. H.. On the Relation between the Cortex
and Xuelei of the Cerebellum Res|ieetively, and the Rest of the Xervous System, with
Special Reference to a Fresh Mcthod of Investigation. Brain. Part. II, p. 364.
(Sitzungsbericht.)
191. Hott», G., Das Auge des anthropoiden Affen. Beiträge zur vergleichenden Anatomie
mit besonderer Berücksichtigung der Irisninskulatur. Archiv für Ophthalmologie.
Bd. LXII, p. 25(1.
192. Imhof, Gottlieb, Anatomie und Kutw ickelungsgesehichtc des Lumbaimarkes bei
den Vögeln. Archiv für Mikroskopische Anatomie. Bd. 65, p. 498.
193. I r i m c s c o , S. et P a r h o n . C. Re< herches sur la localisation spinale des muscles
du perinee et du rectum (chez l liomme). Journal de Xeurologie. No. 4, p. 61.
194. Jacobsohn, L. l"el>er Fibrae atviformes mcdullae spinalis. Xeurologisches Cen-
tn» Iblatt. Xo. 7, p. 295.
195. Jaeoby. K-, Lei »er die Xetiroglia des Sehnerven. Klinische Monatsblätter für
Augenheilkunde. Febr. p. 129.
196. J ä d e r h o 1 m , G. A.. Kndocelluläre Xetze oder durchlaufende Fibrillen in den Gang-
lienzellen ? Arohiv f. mikroskop. Anatomie. Bd. 67. H. 1. p. 82 -1<>2.
197. Jelgersma. Demonstration des Xcrvcnsystems der Cetaceen. Centralbl. für
Xervenhcilk. p. 5!>7. (Sitzungsbericht.)
198. Johns ton. .1. R.. The Morphology of the Vertebrate Head from the Viewpoint
of the Functional Divisions of the Xervous System. The Journal of Compar. Xeu-
rology and Psyehology. Vol. XV. Xo. 3. p. 175.
199. Derselln*. The Radix mesenrephalica trigemini. The Ganglion isthmi. Anatom. An-
zeiger. Rd. XXVll. p. 3<>4.
2'K». Derselbe, The ( 'ranial Xerve ( 'omponents of Petromvzon. Gegenbauers Morphologisches
Jahrbuch. Rd. 34. p. 141t.
2<>1. Derselbe, The Cranial and Spinal Canglia and the Viscero- Motor Roots in Atnphioxus.
Riol. Rull. Wood., Holl. Mass. IX M2 127.
202. Jones. Walter ('.. Notes on the Development of the Sympathetie Xervous System
in the Common Toad. The Journal of Compaiatiw Xeurologv and Psvchology. Vol. XV.
H. 2, p. 111.
2t »3. Jung. Ph.. Untersuchungen üIht die Innervation der weiblichen Genitalorgane.
Monat. «sehr, f. Gchurt«hülfe. Rd. XXI. II. I. p. 1.
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
2*>4. Jurkinv. Emil. Die Pacehionischen Granulationen (Feuilleton). Gvogväszat.
No. 30.
205. K a e s . Theodor. Die Rindenbreite als wesentlicher Faktor zur Beurteilung der Ent-
wickelung des Gehirns und namentlich der Intelligenz. Neurologisches Centralblatt.
Xo. 22.
20t>. K a I i s r h c r , Otto. Das Grosshirn der Papageien in anatomischer und physiologischer
Beziehung. Abhandl. d. Pr. Akad. d. Wissensch. Anhang. Berlin. Reimer.
207. K a 1 1 i u h , E.. Sinnesorgane. Erste Abteilung, Gcruchsorgane (Organon olfactus)
und Geschrnacksorgan. Mit Benutzung einiger Vorarlieiten von M. v. Brunn. Han<lb.
der Anatomie des Mensehen. Prof. Dr. Karl v. Bardelel>en. Bd. V. Abt. 1. Teil II.
Jena. G. Fischer.
•2»>S. K a r p I u * . J. P. Ueber Familienähnlichkeiten an den OroUhirnfurchen des Mensc hen.
ArUnten aus dem Neurolog. Institut an der Wiener Universität. NU. 1kl. Leipzig-
Wien. Franz. Deut icke.
209. Klinkhardt. Werner. Beiträge zur Entwiekelungsgesehichte der Kopfganglicn
und Sinneslinien der Selaehier. Jenaische Zeitschrift f. Naturw. Bd. 4<». N. F. Bd. 30.
H. 3. p. 4*23—48«.
210. K o h n , Alfred. Ueber die Entwicklung de« peripheren Nervensystems. Anatom.
Anzeiger. Bd. XXVII. Ergänzungsheft, p. 145-150.
211. Kohnstamm. Oskar. Vom Ursprung des prädorsalen Längshündcls und d«*s
Trigeminus; ein Beitrag zur topischen Diagnostik der Oblongata. Psvchiatr.-neurol.
Woehensehr. VII. Jahrg. No. 24, p. 228.
212. K o l m e r , Walther. Zur Kenntnis des Rückenmarks von Ammocoetes. Anatomische
Hefte. Heft HS. (Bd. 20. Heft 2). p. 1«3.
213. Derselbe. Ueber die Endigungswei.se des Nervus octavus. Centralis, f. Physiologie.
Bd. XVIII. p. »520.
214. IVrseMie, Ueb«r das Verhalten der Neurofibrillen an der Peripherie. Anatomischer
Anzeiger. IM. XXVI. No. 20 21. p. 500 5«!».
215. Ik-rselbe. Zur Kenntnis des Verhaltens der Neurofibrillen an der Peripherie. (Weitere
Mitteilung.) ibidem. Bd. XXVII. p. 416.
•21«. K ö I p i n . Präparate von Fibrillenfärbung nach Bielschowskv. Centralbl. für Nerven
heilk. p. «7«. (Sitzungsbericht.)
217. K ü p p e n . M. und L o e w e n s t e i n . S., Studien über den Zellenbau der Gross.
hirnrinde bei den Ungulaten und Carnivoren und über die Bedeutung einiger Furchen.
Monatsschrift für Psychiatrie u. Neurologie. Bd. XVIII. Heft «. p. 4SI.
21S. K o s • k a . K. und Va g i t a . K., Experimentelle Untersuchungen über den Ursprung
des N. vi'.gus und die centrale Endigung der dein Plexus nodosus entstammenden
sensiblen Vagusfasern, sowie üIht den Verlauf ihrer sekundären Bahn. (Vorläufige
Mitteilung.) Neurologia. Bd. IV. (japanisch.)
2H». Krause. Rudolf. Die Endigung des Nervus acustieus im Gehörorgan des Fluss-
neunauges. Sitzungsberichte der Königl. Preuss. Akademie «1er Wissenschaften zu
Berlin, p. 1015.
22**. Ders.'IU- und Klempner, S., Untersuchungen üU»r den Bau des Zentralnerven-
systems der Affen. Zeitschrift für Morphologie und Anthropologie. Bd. IX. p. 511 -H>2.
221. Krawanv, J.. Untersuchungen ül>er das Zentralnervensystem des Regenwurms.
Wien. Alfred Holder.
222. Krebs. Paul. Die Nervenendigungen im Musculus stajs'dius mit besonderer Berück-
sichtigung der bei der Färbung angewandten Technik. Archiv für Mikroskopische
Anatomie. Bd. «5, p. 704.
223. Kuppfer, K. von. Die Morphogcnie des Cent ralnervensystems. Handb. d. vergl.
u. ex|>erim. Kntwiekelungsgesch. d. Wirlieltiere. Jena. II Abt. 3. 241 272.
224. Küster. Ernst. Die Innervation und Entwiekelung der Tastfcdcr. Gegenbauei-s
Morphologisches Jahrbuch. Bd. 34. p. I2ti.
22-'' Lache. Jon. G.. Sur la strueture <le la neuro-fibrille Om moven de la nouvelle methode
de t'ajali. Conipt. rend. Soc. de Biologie. Tome LVI1I. No. 22. p l<Hf_'.
220. Dersell*». Sur les nenrosomes de Hans Held, ibidem. Tome LVIII. No. 22, p. I'MII.
227. DvrHellw. Sur le nucleole de la cellule nerveuse. - Morphologie. Journal de Neurologie.
No. 22. p. r,ui.
22H L n i g n e I - L a v a s t i n e . Contribution ä letnde amttomo -pathologiipie du sym-
nathi'pie alxbuninal dans les infections. Revue de Medccine. p. 3s1.».
221». IX%r>elbe. Application de l'iinprcgnation .irgentiipie de Gtjal ä l'ctude hi-Uo ehitnüpie
de la tvllule niedullo surr^nale. Compt. rend. So- . de Biologie. TomeLVIll. No. 14.
p. «Öl.
230. Lang. F.. über den Bau der Hydrochnidcnaugcn. Zoolog. Jahrbücher. Abt. für
Anatomie und Ontogenie der Tiere. Bd. 21. Heft 3, p. 453.
Digitized by Google
16 Anatomie des Nervensystems.
231. La Pegna, Sulla formazione delle radici spinali e sulla prima comparsa delle fibrillo
nelle cellule nervöse del midollo. Ann. di Nevrologia. Ann. 22. fasc. 5, p. 494 — 195.
232. Derselbe, Su la genesi ed i rapporti reciproei degli elementi ncrvosi nel midollo Bpinale
di pollo. ibidem. Anno 22. fasc. 6, p. 543 — 556.
233. L a p i n s k y , Michael. Über die Gefäßinnervation der Hundepfote. Archiv für
Mikroskopische Anatomie und Entwicklungsgeschichte. Bd. 65, p. 023.
234. La Salle Archarabault, Le faiaceau longitudinal infeneur et le faiaceau op-
tique central. Revue neurologique. No. 22, p. 1053.
235. Lechc, Wilhelm, Ein eigenartiges Säugetierhirn, nebst Bemerkungen über den Hirn-
bau der Inscctivora. Anatomischer Anzeiger. Bd. XXVI. No. 22 — 23, p. 577 — 589.
236. Legendre, R., Sur la presence de granulationa dans les cellule« nerveusea d'Helix
aspersa et leur cyündraxe. Compt. rend. Soc. de Biologie. Vol. LVIII. No. 11, p. 494.
237. Derselbe, Sur la nature du Trophospongium des cellules nerveusea d'Helix. ibidem.
T. LVIII. No. 18. p. 841.
238. Lcnhossek, Michael. Die Entwicklung der peripheren Nervenfasern. Pester
Modiz.-Chir. Presse, p. 1067. (Sitzungsbericht.)
239. LesbreetForgeot, Etüde des circonvolutions cerebrales dans la serie des raammi-
feres domestiques, comparaison avec l'homme. Bull, de la Soc. d'Anthropol. de Lvon.
T. 23, p. 17—88.
240. L e s e in , William W.. The Com parat ive Anatomy of the Anterior Cerebral Arterv.
The Post-Graduate. Vol. XX, p. 455.
241. Levi, Giuseppe. Beitrag zur Kenntnis der Struktur des Spinalganglions. Anatom.
Anzeiger. Bd. XXVII, p. 158—159. Ergänzungsheft.
242. Derselbe. Vergleichende Untersuchungen über die Größe der Zellen, ibidem.
243. Derselbe, Morfologia e minuta struttura delP Ippocampo dorsale. Arehivio itaUano
di Anatomia e di Emhriologia. Vol. III. fasc. 2, p. 438.
244. Lewandowskv, Zur Anatomie der Vierhügel bahnen. Archiv f. Anat. u. Phvsio-
logie. Phya. Abt.* Suppl.-Bd. Heft II. p. 458. (Sitzungsbericht.)
245. L i v i n i , Ferdinando. Contribuzionc alla morfologia del M. reetus abdominis e del
M. Hupracostalis nell' uomo. Arehivio di Anat. e di Embriol. Vol. IV. p. 87.
245a. Derselbe. Formazioni della volta del proencefal • in embrioni di Uceclli. Noti
pr-lim. Monit. Zool. Ital. Anno 17. No. 12, p. 399—400.
246. Loc v, William A., (>n a Newlv Recognized Nerve connected with the Forebrain of
Sclachians. Anat. Anzeiger. Bd. XX Vi. No. 2—3, p. 33 -63 ; No. 4—5, p. 1 1 1—123.
247. Dersellh», A Footnote U> the Ancestral Historv of the Vertebrate Brain. Science N. S.
Vol. XXII. No. 554, p. 180—183.
248. Loe b, Clarence, Some CVIlular Changes in the Primary Optic Vesicles of Necturus.
The Journal of Com parat ive Ncurology. Vol. XV, p. 459.
249. Lo Monaco, D., e B a 1 d i , A., Sülle degenerazioni conseeutive al taglio longitu-
dinale del eorpo calloso. Arch. Farmacol. sporim. e Sc. affini. Vol. 3. 1904, faac. II,
p. 474—488; fasc. 12. p. 507—528.
250. London, E. J., Zur Lehre von dem feineren Bau des Nervensystem«. Archiv für
Mikroskopische Anatomie. Bd. 66, p. 111.
251. Longo, Luciano, Le anomalie del poligono di Willis nell' uomo studiate comparative-
raento in alcuni mammiferi ed uccelli. Anatom. Anzeiger. Bd. XXVII, p. 170 — 176.
252. LuhoHch, Wilhelm, Die Entwicklung und Metamorphose des jGeruchsorgane*
von Petromvzon und seine Bedeutung für die vergleichende Anatomie des Gcruehs-
organea. Jenaischo Zeitschrift für Naturwissenschaften. Bd. 40, p. 95.
253. L u g a r o , Ernesto. Sulla struttura del eilindrassc. Riv. Patol. nerv, e mont. Vol. 10.
fasc. 6. p. 265-274.
254. Derselbe, Sullo stato attuule della teoria del nourone. Arehivio itaUano di Anatomia e di
Embriologia. Vol. III. fasc. 2, p. 411.
255. Dersellie, l'na prova decisiva nella questione della rigenerazione dei nervi. Ann. di
Nevrologia. Anno 22. faxe. 5, p. 496.
256. Derselbe, Sui metodi di demonstratione delle Neurofibrille. Riv. sperim. di Freniatria.
Vol. XXXI. fllHC. 1.
257. Derselbe. Zur Frage der autogenen Regeneration der Nervenfasern. Neurol. Central-
blatt. p. 1143.
258. L u g i a t o , Luigi, Degenerazioni secondario s]>erimcntali (da «trappo dello sciatico
e relative radici spinali) «tudiate col metodo di Donaggio per le Degenerazioni. Seeonda
nota. Riviata Sj>erinientale di Freniatria. Vol. XXX. fasc. IV. p. 826.
259. L ü Ii r h , Ernst. Anatomische und histologische Untersuchungen des Nervus recurrens
minister von mit Hemiplegia laryngis liehafteten Pferden. Diss. vot.-med. Bern. 1904.
<
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
17
281. Macdonald, J. S., The Structure and Function of Nerve Fibrea ; Preliminarv
Oommunieation. Proc. Roy. Soc. s. B. LXXVI, p. 322^350.
282. M a h a i m . A, Recherche« experimentales sur les connexions anterieurea du tu bereute
quadrijumeau poeterieur. Cery. Imprimerie de l'Asile.
263. Derselbe, Les terminal sons cylindraxiles pericellulaires de Held. Bull, de l'Acad. R,
de Med de Belgique. Ser. 4* T. 19. No. 4/5, p. 256—268.
2ft4. Mall, Franklin P., On the Development of the Blood Vesaeis of the Brain in the
Human Embryo. The American Journal of Anatom v. Bd. IV, p. 1.
•265. Mangold. Ernst, Untersuchungen über die Kndigung der Nerven in den quer-
gestreiften Muskeln der Arthropoden. Zeitschrift für allgemeine Physiologie. Band V.
Heft 2, p. 135.
266. Derselbe, Die Doppelinnervation der Arthropodenmuskeln. Zentralblatt für
Physiologie. Bd. XIX, No. 10. (Sitzungsbericht)
267. Mann. Gustav, On the Thalamus. The British Medical Journal. I. No. 2302, p. 289.
268. M a n o u e 1 i a n , J., Etüde sur les origines du nerf optique precedee d'un expose «ur
la theorie du neurone. Journal de 1' Anatomie et de Physiologie. No. 5, p. 458.
2*19. M a r a n d i , E., Ricerche sull' istologia normale e patologica doli' ipofisi. Arch. per
le Sc. med. Torino. 1904. XXIV. 142—145.
270. Marie, Pierre et L e r i , Andre, Persistance d'un faiseeau intact dann les bandelettes
optique« apre« atrophie complete des nerf«: le „faiseeau residuaire de la bandelette".
- Le ganglion optique basal et se« connexions. Revue Neurologique. No. 10, p. 493.
271. Marinesco, G.. Recherche« »ur le „Pigment jaune de« collules norveuses. Revue
de Psychiatrie et de Psychologie experimentale. Tome IX, p. 45.
272 Derselbe. Recherche« »ur le noyeau et le nucleolc de la oellule nerveuse a l'etat normal
et pathologique. Journal für Päychol. und Neurol. Bd. V, p. 151.
273. Derselbe, Sur la presence d'un reaeau special dans la region pigmentee de« cellules
nerveuse«. Journal de Neurologie. No. 5. p. 81.
274. M a r r o , G.. Ricerche anatomiche sull' ipofisi. Ann. di freniatria. XV, 162 — 189.
275. M a r t i n o t t i , Carlo, Sulla resistenza del reticolo interno delle cellule nervöse alla
macerazione. Giorn. Accad. med. Torino. Anno 68. No. 5/6, p. 398—407.
276. Matuhz ewki, Severin, Uber absteigende Hinterstrangsdegeneration. Virchows
Archiv f. pathoL Anat. Bd. 179. p. I.
277. M a v e r , C. Demonstration zur Anatomie der Hinterstränge. Neurolog. Central-
Matt. p. 1022. (Sitzungsbericht)
27R. Mavering. K., Medullated Nerve Fibres in the Retina. Arch. of Ophthalm.
XXXIX, 69—79.
279. McMurrich, J. Playfair. The Phylogeny of the Crural Flexora. The American
Journal of Anatomy. Bd. IV, p. 33.
280. Melius, E. Lindon, A Study of the Localisation and Arrangement of the Giant Celle
in the Cortex of the Right Hemisphere of the Bonnet Monkey (Macacus Sinicus).
ibidem. Vol. IV. No. 4, p. 405.
281. Merkel, Fr., Bemerkungen über die Schultermuskeln, ihre Innervation und Funktion.
Ergebn. d. Anat. u. Entwickelungsgesch. Bd. 14. p. 1—38. (1904.)
2S2. M e r r i t t , Oncra A., The Theory of Nerve Coniponenta, specially with Regard to
its Relation to the Segraentation of the Vertebrate Head. The Journal of Anat.
and Physiol. Vol. 39. p. 199.
283. M e r t o n . Hugo, Uber die Retina von Nautilus und einigen dibranchiaten Cephalo-
poden. Zeitschr. f. wis«enach. Zoologie. Bd. 79, p. 341.
284. Merzbacher, Die Neurofibrillen im Lichte der neuesten histologischen Ergebnisse.
Neurolog. Centralbl. p. 1130. (Sitzungsbericht)
285. Mettalf, M. M. and Johnson.M. E. L. Anatomy of Eyes and Neural Glands in
the Aggregated Forme of Cvclosalpa doliehosoraa-virgula and Salpa punctata. Biol.
Bull, of the Marine Biol. Labor. Vol. 9. No. 4.
286. Meyer, Robert. Uber einige Abnormitäten am Schwanzende menschlicher Foeten
(Verdoppelungen des Spinalkanals, Überreste der Chorda, de« caudalen Spinalkanals,
de» neurenterischen Stranges und des Schwanzdarmes, sowie ül»er Mastdarmdrüsen).
Virchows Archiv für pathol. Anatomie. Bd. 180, p. 334.
287. Mich o t t e . Albert, La fibre nerveuse et sa bifurcation dans les ganglions. (Methode
de C'ajal.) Le Nevraxe. VoL VI.
288. Mildenberger, Alfred, Sind im Sehnerven den Pferdes Zentralgefäüe vorhanden ?
Dissert. med. Tübingen.
289. Mingazzini.G. etPolimanti, ()., Sugli effetti consecutivi a tagli combinati
dellc radici del midollo spinale. Nota sperim. Anh. Fisiol. Firenze. Vol. 2. 1904.
fasc. 1, p. 75 — 80.
290. Moeli, Ueber das centrale Höhlengrau bei vollständiger Atrophie des Sehnerven.
-Archiv für Psychiatrie. Bd. 39. H. 2, p. 437.
Jahmboricbt f. Neurologie a. Psychiatrie laos. 2
Digitized by Google
18
Anatomie des Nervensystems.
291. Möller, W., Zur Kenntnis der Entwickelung de« Gehörknöchelchens bei der Kreuz-
otter und der Ringelnatter nebst Bemerkungen zur Neurologie dieser Sehlangen. Arch.
für Mikroskopische Anatomie Bd. 65, p. 439.
292. M o n t e 1 de, Ueber Wanderungen lipoider Substanzen im Centrainervensystem.
Neurolog. Ccntralblatt. p. 628. (Sitzungsbericht.)
293. M o r a n d i , Egidio, Ricerche sull' istologia normale e patologia dell" ipofisi. Not»
prelim. Giorn. Accad. me<l. Torino. Anno 67. No. 5/6. p. 355—356.
293a. Moreno, J.. La radioaetivite appliqnee a Phistologic du Systeme nerveux.
Premier Congr. intern t. pour l'etu le de la Radiologie it d'Jonisation tenu ä Liege
du !2. au 14. Sept. Compt. renl. Bruxelles. i-eet biol. p. 114— 1!7.
294. Münch, Karl. Zur Anatomie des Dilatator pupillae. Zcitschr. f. Augcnheilk. Bd.
13, H. !, p. 1 16.
295. Derselbe, Uber die Innervation der Stromazellcn der Iris, ibidem. Bd. XIV. Heft 2,
p. 130.
296. Nageotte. .1., La strueture fine du Systeme nerveux. Paris. A. Maloine.
297. X ä h r i c h , ().. Der Verlauf dor Hautnerven des Hundes und die Gefühlsbezirkc der
Körperol)erfläche desselben. Arch. f. wiss. u. prakt. Tierhcilk. Bd. 31, H. 1 '2,
p. 177-195.
298. N i c o I a . Beniamino. Sulla musculatura liseia del capezzola e delP areola mammaria
nell' Uomo ed in altri Mammiferi. Archivio italiano di Anatomia e di Enibriologia.
Vol. III. fasc. 2. p. 841.
299. X o r r i s , H. W., The socalled Dorsotraohealis Branch of the seventh Cranial Nerve
in Amphitima. Anatom. Anzeiger. Bd. XXVII, p. 271 — 272.
300. Nosc S.. über die einfachste Methode, die Lage und Richtung der wichtigsten Hirn-
windungen und -furchen an der Außenfläche des Kopfes zu bestimmen. Neurologia.
Bd. IV. H. 8 (japanisch).
301. Nowikoff, Michael, Ueber die Augen und die Frontalorgane der BranehiofKiden.
Zeit sehr. f. Wissenschaft 1. Zoologie. Bd. 79. p. 432.
301a. Nusbaum. Josef. Vergleichende Regenerationsstudien. Uber die Regeneration
der Polychätcn Amphiglenc mediterranea I^ydig und Nerine eirratulus Delle Ch. V.
Die Regeneration des Gehirnganglions. ibidem, p. 242.
302. O b erst einer, H., Arlniten aus dem neurologischen Institut an der Wiener Uni-
versität. Bd. XII. Wien -Leipzig. Franz Deutieke.
303. O d i e r , R., Tenninaison des nerfs moteurs dans les muscles strich de rhommc. Compt.
rend. Acad. des Sciences. Bd. 140. Xu. 20, p.
304. O I m e r . I). et Stephan, P. Sur le developpement des Xeurofibrilles. Compt.
rend. Sor. de Biol. T. LV1II. p. 16(1.
305. () x n e r . Mieczyslaw. UeU>r die Kollienzellen in der Epidermis der Fische; ihre Form.
Verteilung, Entstehung und Bedeutung. .lenaische Zeitschr. f. XVurw. Bd. 40.
N. F. Bd. 33. H. 3, p. 589 -«46.
30«. Page M a y . Contribution a l'etude des degenerations descendantes dans les cordon»
Interieurs de la moelle. Review of Neurology and Psyehiatry. Jan.
307. P a r h o n e P a p i n i a n . Indagini intomo aile iocalizzazioni nel nueleo del facciale
neir uomo. Riv. di patol. nerv, e mentale. Vol. X. fasc. «.
308. Pearl. Raymond. Some Results of a Study of Variation and Correlation in Brain-
Weight. The Journ. of Comparative Neurologv and Psyehologv. Vol. XV. No. 0,
p. 4t>7.
309. DerselU-, Biomctrieal Studies in Man. 1. Variation and Correlation in Brain-weight.
Bioinetrika. Vol. IV. p. 13.
310. Pee. P. Van, Xeurofibrilles et reseaux nerveux. Ann. de In Soe. medicochir. de
Liege, p. 47.
311. Pende. X., Contributo »llo studio della innervazione delle eapsule surrenali. Rir.
Liborat. Anat. norm. Univ. Roma. Vol. 10. 1W4. fasc. 2, p. 151 188.
312. Pensa, Antonio. Osservazioni sulla distribuzione dei vasi sanguigni e dei nervi nel
Panerois. Internationale Monatsschrift für Anatomie nnd Physiologie. Bd. XXII
H. 1- 3. p. 90.
313. P e r n a , <:.. Sopra gli aeeumuli gangliari del nervo larinpeo inferiore nelTuomo e in
alenni mammiferi. Arth. ital. di Anat. e di Embriol. Anno 4. p. 387-- 426.
314. P e t z v - P o p o \ i c s . Beitrüge zur .Methodik der Gchirnuntersuchungcn. Orvosi
Hetilap. 1!MM. No. 4ti.
315. Pe w s n e r - X cu f c l d . R-irhcl, Ueber die Luft kanalrhen in den Ganglienzellen
des Rüekennmrks nnd ihre Beziehungen zum perirellnlaren Saftlückensvstem. Diss
med. Bern. 1!M)3;04. •. J '<.<;■ -h ,■ <• B I \ Ii p. 3s.
31»'.. P h e 1 p * - <; a g e , Susanna, \ Three Weeks Human Embrvo. with E*|>ecial Referenee
to the Rrain and the Xcphrie System. The Ameriean Journal of Anatomv. Vol. IV.
p. 40<>.
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
19
31 7. Pighini, Giacomo. Sur l'origine et la formation des eellule« norveuae* chez les
embrvons de»» Selaciens. Ann. di Xevrol. p. 47?) u. Bibliogr. anat. T. 14. fasc. 1,
p. 94—105.
318. P i I p o u 1 , P., Cellules et terminaisons nervcuses dt« l'organc gustatif de la grenouille.
Thöse de I^ausanne.
319. Pinkus, F., Ueber den zwischen Olfactorius- und Opticusurspning das Vorderhirn
(Zwischenhirn) erlassenden Hirnnerven der Dipnoer und Selachior. Archiv f. An it.
u Phyaiol. Phys. Abt. Suppl.-Band. Heft II. p. 447. (Sitzungsbericht.)
330. Pirone. Raffaele. Sulla fina struttura e sui fenomeni di secrezione del l'ipofisi.
Arrh. di Fisiol. Firenze. Vol. 2. 1004. fasc. 1. p. «»-74.
331. Ponzo, Sur la presence de bougeom» gustatifs dans quelques parties de rarriere-
bouche et dann la partie naaale du pharynx du foetus humain. Arrh. ital. de Biologie.
Vol. XLIII. Xo. 2. p. 28t).
322. Poo le, Frank S.. The Relation» of the «uperior oblique Muscle of the Eye in the
Mammals. Journ. of Anat. and Physiol. Vol. Iii). Part. 2, p. 154— 100.
323. Probst. M., ITeber die Kommissur von Gudden. Meynert und Ganser und über die
Folgen der Bulbusatrophie auf die zentrale Sehbahn.* Monatssehr. f. Psychiatrie u.
Xeurol. Bd. XVII, p. I.
324. Derselbe. Weitere Untersuchungen über die Grosshirnfaserung und ül>er Rindenreiz-
versuthe nach Ausschaltung verschiedener Loitungslxahnen. Wien. Gerolds Sohn.
(Sitzungsber. K. Akad. Wisaensch. Wien.)
325. Qu est, Robert, Über den Kalkgehalt des Säuglingsgehims und »eine Bedeutung.
Jahrbuch f. Kinderheilk. Bd. 01, p. 114.
326. R a m s t r ö m . M., Untersuchungen und Studien über die Innervation de« Peritoneum*
der vorderen Bauchwand. Anatomische Hefte. Heft 80. (Bd. 2«. Heft 3.) p. 340.
327. R e b i z z i . R.. Sulla «truttura della guaina mielinica. Lo Sjx-rimentale. Anno 58.
fa.se. ö, p. 1088-1080.
328. Derselbe, Sulla stnittura della retina. Riv. di patol. nerv, e mentale. X. 210 232.
329. Redikorzew , \V., Uber da« Sehorgan der Salpen. Gegenbauers Morphologisches
Jahrbuch. Eine Zeitschrift für Anatomie u. Entvvickelungsgeschiehtc. Bd. 34, p. 204.
330. Redlich, Emil, Zur vergleichenden Anatomie der Assoziationssysteme den Gehirns
der Saugetiere. II. Der fasciculus longitudinalis inferior. (Stratum sagittale oeeipitak»
laterale s. externum). Arbeiten aus dem Xeurologiscben Institut an der Wiener Uni-
versität (Prf. Obersteiner). Bd. XII.
331. Regaud, t'l. et Favre. M, Reeherches sur le« fuseaux neuromusculaires de»
Orphidiens. Bibliographie anatomique. p. 208.
332. Dieselben, Les terminaisons nervcuses et les organes nerveux sensitifs de l'appaivil
locoraoteur. (Dipositifs nerveux kinesthesiqu.es). Lyon et Paris. 1904. A. Storck
et Cie.
333. Reich. Ueber die feinere Stniktur der Zelle der peripheren Xerven. Xeurolog.
Central bl. p. 488. (Sitzungsbericht.)
334. Derselbe, Apparat zur Bestimmung dos Gehirnvolumens. Allgem. Zeitschr. für Psy-
chiatrie. Bd. 02. p. 181. (Sitzungsbericht.)
335 Reit zenstein, W. v. Frhr., Untersuchung.-n über die Entwicklung der Stirn-
augen von Pen planet a orientalis und Cloeon. Zoolog. Jahrbücher. Abt. f. Anat.
n. Ontogenese d. Tiere. Bd. 21. Xo. 2. p. 101.
330. Retzius. Gustaf. Das Gehirn des Histologen und Physiologen Christian Ikoven.
Retzius, Biol. Untersuch. X. F. Bd. 12. p. 33—4«.
337. Derselbe, Zur Kenntnis der Xervenendigungen in den Papillen der Zunge der Am-
phibien, ibidem, p. 01 — 04.
338. Derselbe, Punktsubstanz. „Nervöses (trau" und Ncuroiienlehre. ibidem, p. I — 2<».
339 Derselbe. Das sensible Nervensystem der Brvozoen. ibidem, p. 40 -.">4.
340. Derselbe, Zur Kenntnis vorn Bau der Selachior- Retina, ibidem, p. .V»— 00.
341. Derselbe. Ueber die Endigungsweise des Gehörnerven in den maeulae und cristao
aeusticae im Gehörlabyrinth der Wirl>eMiere. Eine historisch-kritische Uebersicht.
ibidem, p 21—32.
342. Reu 8 z , Friedrich. Beiträge zur Anatomie und Physiologie den Taul>cnklejnhirna.
Pester Mediz.-Chir. Presse, p. 012. (Sitzungsbericht.)
343. Richter, Hans« Uelvr das Vorkommen von Flimmerepithel im tVntralorgun des
Nervensystems. Dis«. phil. Bern. 1004.
344. Robinson, Byron, Abdominal Brain. — (A) Anatomv; (B) Phvsiologv. The
Medical Age. Vol. XXIII. Xo. 14. p. 521.
345. Derselbe. Plexus aorticus abdominalis; (A.) Anatomv. (B.) Physiology. Am. Med.
Compend. XXI. 107.
346. Derselbe, The Nerves of the Tractus intestinalis. A. Anatomv. B. Physiology. ibidem.
XXI. 215-2585.
2'
Digitized by Google
20
Anatomie des Nervensystems.
347. Derselbe, The Pelvic Brain: the Cervico-uterine Ganglion (ganglion cervicaüs uterina).
Med. Brief. St. Louis. XXXIII. 560—565.
348. Derselbe, Historical Sketch of the Nerves of the Female Genitals. — The Pelvic Brain.
Physician and Surgeon. August.
349. Derselbe, The Trunk of Svmpathetic Nerve. Columbus Med. Journal. XXIX.
482—490.
34 ^a Robinson. R., The vVotnotor Inlcrilinc Plexus. Milwaukc*. Med. Journ.
XIII. 303-318.
350. Roh de, E., Die Sphären -Bildungen der Ganglienzellen. Zoolog. Anzeiger.
Bd. XXVIII. No. 10. p. 359.
351. R ö h 1 e r , Ernst, Beiträge zur Kenntnis der Sinnesorgane der Insekten. Zoologische
Jahrbücher. Abt. f. Anatomie u. Ontogenie der Tiere. Bd. 22, p. 225.
352. Romero, G., Sülle terminazioni nervöse nei muscoli pellicciai dorsali della Talpa
europaea. L. (Comm. prelim.) Boll. Soc. Zool. Ital. Anno 13. (Ser. 2. Vol. 5.)
fasc. 1/3. p. 65 —67.
353. Roncoroni, L., Nuove ricerche sulle alterazioni isto-morfologiche della corteccia
cerebrale. Archivio di Psichiatria. Vol. XXVI. fasc. 6, p. 603.
354. Derselbe, Lo sviluppo degli strati molecolari del cervello e del cerveletto negli animali
e nell'uomo. ibidem. Vol. XXVI, p. 416.
355. Rosen zweig, Elias, Beiträge zur Kenntnis des feineren Baues der Substantia
Rolandi des Rückenmarks. Journal für Psychologie und Neurologie. Bd. V. Heft 2,
p. 49.
356. R o s s i , Enrico. Fina istologia delle cellule nervöse giganti della corteccia cerebrale
umana. Le Nevraxc. Vol. VII. p. 87.
357. Roth, A. H. with an Addendum by J. Playfair MoMurrich, The Relation
between the Occurrence of White Rami Fibors and the Spinal Accessory Nerve. The
Journal of Comparative Neurology and Psyehology. Vol. XV. No. 6, p. 482.
358 R u b i n a t o , Giovanni, Sulla struttura istologica dei gangli nervosi dello stomaco.
Anatom. Anzeiger. Vol. XXVII. No. 22/23, p. 547 —551.
359. R u f f i n i , Angelo, Di una nuova guaina (Guaina sussidiaria) nel tratto terminale
delle fibro nervöse di senso nell' uomo. Zeitschr. f. wissensch. Zoologie. Bd. 79. H. 1,
p. 150.
360. Derselbe, Les dispositifs anatomiques de la sensibilite eutanee; sur les expansions ner-
veusen de la peau. Lyon et Paris. A. Storck & Cie.
361. Sabin. Florenet» R, On Flechsig« Investigations on the Brain. Bulletin of the
Johns Hopkins Hospital. Vol. XVI, p. 45.
362. S a I a , Guido. Sulla fina stnittura dei centri ottiei degli ueeelli. Nota prima: II ganglio
dell' istmo. Mem. del R. Istit. Lomburdo di Sc. e Lett., Cl. di Sc. mat. e nat., Vol. 20,
(Ser. 3. Vol. 11), fasc. 5. p. 157 — 162.
363. Derselbe. Nuove ricerche sulla fina struttura della retina. Communieaz. alla Soc. med.-
chir. di Pavia. 7. I uglio.
364. S a n o F., Beitrag zur Kenntnis der motorischen Kerne im Rückenmark der Wirbel-
tiere. Anatom. Anzeiger. Bd. XXVII. Ergänzungsbeft, p. 9—15.
365. S a v a g e , G. C. Visual and Oculomotor Neurons. Ophthalmie Record. Jan.
366. S c a f f i d i . Vittorio, Sulla presenza di fibre efferenti nelle radizi posteriori c Bulla
origine delle fibre vasomotorie che si trovano in esse. Arch. fisiol. Vol. 1. fasc. 5,
p. 586—603.
367. S c h a f f e r . Karl, Reeherches sur la strueture dite fibrillaire de la cellule nerveuse.
Revue Neurologique. No. 21. p. 1021.
368. DcrseH>e, Ober die Ncuroncnlchre vom histologischen und pathologischen Standpunkte.
Neurolog. Central»!, p. 183. (Sitzungsbericht.)
369. Derselbe, Neurofibrillenpräparate nach der Bielschowskyschen Methode, ibidem,
p. 58«. (Sitzungsbericht.)
370. Sehiefferdeeker. P., Nerven- und Muskelfibrillen, das Neuron und der Zu-
sammenhang der Neuronen. Vereinsbeil, der Deutschen Mediz. Woehensehr. p. 013.
(Sitzungsbericht.)
371. Schiffone, Orazio, Degli effetti sulla struttura c sulla funzione della corteccia
cerebrale consecutivi alle estese resezioni craniehe e durah (Mamraiferi). Pölich Anno
12. Vol. 12 -C. fasc. 1. p. 39 -48; fasc. 3. p. 128— 140; fasc. 4, p. 10Ö— 188. fasc. 5,
p. 217-230.
372. S c h 1 ä p f e r , V., l'eber den Bau und die Funktion der Epithelzellen des Ploxus
ehoroideus, in Beziehung zur Granulalehre und mit besonderer Berücksichtigung der
vitalen Färbungsmetboden. Beitrage zur pathol. Anatomie. Fest sehr. f. Arnold.
Suppl. 7, p. 101 — 103.
373. Schlüter, Gustav, Histologische Untersuchungen über das Muskelgewebe. 1. Die
Myofibrille des Hühnerembryos. Arthiv f. Mikroskop. Anatomie. Bd. 66, p. 440.
Digitized by Google
A Datomio des Nervensystems. 21
374. Derselbe. Zur Frage der sogenannten „Spiralwindung der Muskelzellenkorne." Anatom.
Anzeiger. Bd. XXVII, p. 337—345.
375. Schneider.K. C, Histologische Mitteilungen. 2. Sehzellen von Rana. Arb. a. d.
Zool. Inst. d. Univ. Wien. T. 16. H. 1.
376. Schröder. Olaw, Beiträge zur Kenntnis der ßauchsinnesorganc. (Bauchaugon)
von Eunice viridis Gray sp. (Palolo). Zeitschr. für wissensch. Zoologie. Bd. 79. H. 1,
p. 132.
377. Schüller. A.. Hundehirn mit Zerstörung des Schweifkerns unter Rüntgen-Bo-
leuehtung. Neun»!. C'entralbl. p. 781. (Sitzungsbericht.)
378. Schultz«, Oskar, Beiträge zur Histogenese des Nervensystems. 1. Uber die multi-
zelluläre Entstehung der peripheren sensiblen Nervenfaser und da« Vorhandensein
eine» allgemeinen Endnetz*« sensibler Neuroblasten l)ei Amphibienlarvew. Archiv für
Mikroskopische Anatomie. Bd. 60, p. 41.
379. Derselbe, Ein die sogenannten Schwannschen Zellen betreffender Vorschlag. Anatom.
Anzeiger. Bd. XXVII. No. 22/23, p. 541.
380. Schumacher, Siegmund v., Uber die Nerven des Schwanzes der Säugetiere und
des Menschen, mit besonderer Berücksichtigung des sympathischen («renzstrangos.
Sitzungsber. d. Kais. Akad. d. Wissensch, zu Wien. Math.-naturwiss. Kl. Bd. CXIV.
Abt. III. Juni.
381. Derselbe, Der Nervus mvlohynideus des Menschen und der Säugetiere, ibidem. Math.-
natun*. Kl. Bd. 113." H." 7, p. 241—272.
382. Schupbach, I\, Beiträge zur Anatomie und Physiologie der Ganglienzellen im
Zentralnervensvstem der Taube. Zeitschr. f. Biologie. Bd. 47. N. F. IM. 25». H. 3,
p. 439—174.
383. S c i u t i , Sülle vie linfatiche del sistema nervoso. Ann. di Nevrologia. Ann. 22.
fasc. 5. p. 498.
384. Derselbe, Sülle alterazioni degli elementi nervosi in seguito ad alcune iniezioni nei
ventricoli cerebrali. Riv. sperim. di Freniatria. Vol. 31, p. 99— 100. (Sitzungs-
bericht.)
385. Scott. F. H., ün tho Metabolism and Action of Nerve felis. Brain. p. 50(5.
386. S e I e n e w , J. F.. Cber einen histologischen Fund in der Haut (anscheinend ein neuer
epidermoidaler Nerv?) Monatshefte für prakt. Dermatologie. Bd. 40, p. "»37.
387. Sergi, Sergio, Un cervello di Giavanesc: notn descrittiva. Atti Soc. Romana An-
tropol. Vol. 10. fasc. 1/3. p. 214—230.
388. Derselbe, Le variazioni dei solohi cerebrali e la loro online segmentale nell' Hylobates.
Ricerche Laborat. Anat. norm. Univ. Roma. Vol. 10. 19(4. fasc. 3, p. 189—255.
389. S f a m e n i , P., Sur les terminaisons nerveuses dans les organes genitalis feniclles-
externes et sur leur signification morphologique et fönet ionnelle. Archiven ital. de Bi-
ologie. Tome LVIII. p. 75.
390. S h i r r e s , David Alexander, Regeneration of the Axones of Spinal Neurones in Man.
The Montreal Med. Journal. Vol. XXXIV. No. 4, p. 239.
391. Simon, P. et Hoc he, L., Les ganglions nerveux des meines postcrieures appar*
tiennent-ils au Systeme du grand sympathique? Autopsie d un cas de Neurofibromatose.
Compt. rend. de la Societe de Biologie. Vol. LIX. No. 33, p. 4S7.
392. Sjövall. E., Striden om neun>n-läran. Allm. sven. iJikardidn. II. <MH>. 025: ('41.
393. S m i t h , (i. Elliot, Studies in the Morphology of the Human Body with Special Kefe-
rence to that of the Egyptians. No. 1. Tlie Öccipital Region. 2 Taf. Kecords of the
Egyptian Govern. School of Med. Vol. 2. S. 125- 172. Sep. Cairo, Nat. Print. Depart.
394. Derselbe. Tlie Persistente in the Human Brain of certain Features usually supposed
to 1k« distinetive of Apes. Rep. 74. Meet. Brit. Assoc. for the Advanc of Sc. Cambridge.
1904. p. 715.
395. Soulie, A.. Sur les premiers studes du development de l'oeil de la taupe. (Talpa
europaea). Bibliographie anutomique. Vol. XIV. p. 1 4*>.
390. S p a I I i 1 1 a . F., Sur le cours de« fibres eentripetes du grand Hvmpathiquc. Archive«
italiennes de Biologie. T. XLIV. p. HiO.
397. S p i t z ka . Anthony, Report of a Study of the Brain* of Six Eminent Sekntists and
Seholars Belonging to the American Anthropomctrie Society: Together with a Brief
Description of the Skull of one of them. The Amer. Journ. of Anatomy. Vol. IV,
p. III (Referat.)
398. S t a d e r i n i , R., Sopra l'esistenza dei lobi laterati dell' ipofisi e sopra alcune parti-
colaritä anatomiche della regione ipofisaria nel Gongylu« oecllatus adulto. Aich. ital.
di Anat. e di Embriol. Anno 4. p. 427 -433.
399. Staiger. Eberhard, Uelsr die Zentralgefässe im Sehnerven unserer einheimischen
Ungulaten. Inang.-Diss. Tübingen. Mai.
400. Steinitz. Ernst. UeU-r den EinfluU der Elimination der embryonalen Augen-
Digitized by Google
22
Anatomie des Nervensystems.
blasen auf die Entwickclung des gesamten Organismus und im besonderen der Kopf-
region und des Gehirns lx*i Rana fusca. Inaug.-Diss. Breslau. Dez. 1904.
401. Steinitz, Walter, Beiträge zur Kenntnis der Nervenendigungen in den querge-
streiften Muskeln der Säugetiere. Inaug.-Diss. Rostock.
402. S t e r z i , G iuseppe. Sulla regio parietalis dei ciclostonii, dei selacii ed degli olocefali.
Anatom. Anzeiger. Bd. XXVII, p. 34«; 412.
403. Dersellje, Morfologia e sviluppo della Regione infundibolare e dell* Ipofisi nei Petromi-
zonti. Archivio italiano di Anatomia e di Embriologia. Vol. III. fasc 2, p. 249.
404. Derselbe, Die Blutgefäße des Rückenmarkes. Wiesbaden 1904. J. F. Bergmann.
. Jahresbericht Bd. VIII, p. 30
405. S t ö 1 t z n e r , Präparat von Gehirnarterien, durch ein eigenartiges Verfahren ge-
wonnen. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1225. (Sitzungsbericht.)
400. Streeter, George L.. The development of the Cranial and Spinal Nerves in the Occi-
pital Region of the Human Embryo. The American Journal of Anatomv. Vol. IV,
p. 83.
407. Derscllx?, Conoerning the Development of the Acoustic Ganglion in the Human Embryo.
Anatom. Anzeiger. Bd. XXVII. Ergänzungsheft, p. 16.
408. Derselbe, On the Histogenesis of Spinal Ganglia in Mammals. Proc. Ass. Am. Anat.
Balt. p. XIII.
409. Sund, Oscar, Die Entwiekelung des Geruchsorgans bei Spinax niger. Ein Beitrag zur
Frage von Monorhinie und Amphirbinie. Zoologisohe Jahrbücher. Bd. 22. p. 1 .17.
410. Symmers, St. ('.. Pigmentation of the Pia Mater, with Special Referenee to the
Brain of Modern Egyptians. The Journal of Anatomv and Physiology. Vol. XL,
411. Tagliani, Giulio. Le fibre dei Mauthner nel midollo spinale dei Vertebrati inferiori
(anamni). Archivio zoologioo. Vol. II. p. 385.
412. Takiisu , K., Zur Entwickelung der Ganglienzellen der Kleinhirnrinde des Schweines.
Anatomischer Anzeiger. Bd. XXVI. Heft 9 u. 10, p. 225— 322.
413. Tal bot. E. S., Evolution of the Central Xervous System. Dental Digest, XI.
221 -235.
414. T a w a r a . Suano. . Die Topographie und Histologie der Brüekenfasern. Ein Beitrag
zur Lehre von der Bedeutung der Purkinjcschen Fäden. Zentralblatt für Physiologie.
Bd. XIX. Heft 3. p. 70.
414a. Tanaseseo. Situation, rapports et branehes de la earotide interne dans le sinus
caverneux. Bull, et mem. de In Sex-, anat. de Paris. T. VII. No. 9, p. 834.
415. T a y I o r . Gordon and Bonn e y , Victor, On the Homology and Morphology of the
Popliteus Muscle: A Contribution to (komparative Myology. The Journal of Änatomy
and Physiologv. Vol. XL. p. 34.
410. Te I 1 o , Francisco, UcIht das Vorkommen eolossaler Neurofibrillen in den Neuronen
der Reptilien. Trahajos dei Laboratorio de Investigaciones Biologien de la Universidad
de Madrid. III. 1904.
417. Dersell>e. Terminaeiones sensitivas cn los pelos. Terminaeiones en Ioh musoulos escridos.
ibidem. T. 4. fasc. 1/2.
418. T Ii a n Ii o f f t- r , Ludwig von, Ceber den Ursprung des Achsencylinderfortsatzes
der zentralen Nervenzellen. Vorläufige Mitteilung. Anatomischer Anzeiger. Bd. XXVI
No. 22-23, p. (523 024.
419. T h o m a s . Andre. Des rapports anatomiques du bulbc et du cervelet. Compt. rend.
Soo. de Biologie. 1904.
420. T o r r i , T., Contributo allo studio delle altcrazioni delPipofisi eonseeutive all'ablazione
deirapparecchio tiroparatiroideo. Nuovo Krcolani. Anno 9. 1904 No. 24. p. 401 —
404. Anno 10. No. 1. p. 1 -0.
421. T r i c o m i - A 1 1 e g r a . Giuseppe. Breve risjx»sta alla nota critica dei Prf. L. Vin-
eenzi „Sui calici di Held. ' Anatom. Anzeiger. Bd. XXVI. H. 9 u. 10. p. 280.
422. Derscllie. Sul peso deH'eneefalo umano. Atti Accad. Pelorituna. Vol. 19. fasc. 1.
423. Dersellie. Studio s|>erimctitale sulla via aeustiea fondamentale. Anatom. Anzeiger.
Bd. XXVII, p. 188-193.
424. T r i n o i . Giulio. L- radici ed i gangli dei nervi spinali dei Teleostei delle loro varie
disposizioni. Monit. Zool. Ital. Anno 17. No. l>, p. 380 -398.
V2.~t. Trolard, Au sujet de 1 'avant-mur. Revue neurnlogique. No. 22, p. 1008.
420. T uriicr, John, Conoerning the Continnity of the Nerve-Cells, and some other Mattere
connected there with. The Jounial of Mental Science. Vol. LI. p. 258.
427. Dei>ell»c. A Note Conoerning Mesoglia Cells. Review of Neurology and Psychiatrv.
Vol. III. No. 12. p. 773.
428. C n g e r , Ludwig. Untersuchungen über die Morphologie und Faserung des Reptilien-
gehirn. Sitzungsber. d. Kais. Akademie der Wissenschaften zu Wien. Bd. CXJII.
p. 141.
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
23
429. Varela de la I g 1 e s i a , R.. Contribution a l'etude de lu moelle epiniert- Madrid.
43t). Veccbi, Bindo de, Sulla resezione sperimentale dei nervi renali. Bull. Sc. med.
Anno 76. Ser. 8. Vol. 5. fase. 9, p. 427— 430.
431. Vernies, Ludwig, Ueber die Neurofibrillen der Retina. Anatomischer Anzeiger.
Bd. XXVI. No. 22—23, p. 601— 613.
432. V e r n e a u . R., Note sur quelques eränes du quatrieme territoire militaire de PAfriquc
occidentale franc-aise. L'Anthropol. Xo. 1, p. 41—56.
43.1 V i b s . Fred. , Sur un nouveau organe aensitif de Xucula nucleus L. (Note prelirn.) Bull,
de la Soc. zool. de Franoe. T. 30. No. 4. p. 88 — HO.
434. V i 1 1 i g e r , EmiL Gehirn- und Rückenmark. Leitfaden für das Studium der Morpho-
logie, und des FaserverlaufB. Mit 122 Abb. im Text. Leipzig. Wilhelm Engelmann.
435 Vinrenzi. Livio, Del nuclco del eorpo trape/.oide studiato col metodi di Cajal
per le neurofibrille. Anatom. Anzeiger. Bd. 27. Xo. 1, p. 20.
43»">. Iterselbe, Forma e distribuzionc delle eellule nervoae nel midollo allungato dell'uomo.
Ricerche Laborat. Anat. norm. Univ. Roma. Vol. 10. 1904. fase. 2, p. 137—149.
437 V i t a 1 i . G.. Lt» espansioni nervöse e le ghiandole del derma aotto ungucale nell'uonu).
Atti Accad. Fisioeritici Siena. Vol. 16. No. 5/6, p. 57 — 58.
43v Vogt, Heinrieh, Ueber Ziele und Wege der teratologischen Hirnforschungs-Methode.
Monatsschrift für Psychiatrie. Bd. XVII, p. 337.
43'.». Vogt. Oskar, Die myelogenetische Gliederung des Cortex eeretielli. Journal f. Psy-
chologie vi. Neurologie. Bd. V, p. 235. Zugleich Zeitschr. f. Hypnotismus. Bd. XV.
44". V o 1 p i - G h i r a r d i n i . Ueber die Xuelei areiformes der Medulla oblongata und
über ,'vcce«8orische X'ebenoliven in derselben. Neurologisches Centralblatt. No. 5, p. 196.
441. Volz. Walter, Zur Kenntnis des Auges von Periophthalmus und Boleophthalmus
(Reise von Dr. Walter Volz). Zoolog. Jahrbücher. Bd. 22. p. 331.
442. Vriese, Bertha de, Sur la signification morphologiqiie des arteres cerebrales. Arch.
de Biologie de Van Beneden. T. XXI. fase. 3—4, p. 357 — 359.
443. Dieselbe, Reeherches sur la morphologie de Tartere l»asilaire. Inaug.-Disa. Gand.
444 W a e 1 e . H. de, Notes sur l'embryologie de l'oeil des Trödelet*. Internat. Monats-
schrift für Anatomie u. Physiologie. Bd. XXII, p. 196.
445. Wallenberg. Adolf, Sekundäre Bahnen aus dem frontalen sensiblen Trigeminus-
keme des Kaninchens. Anatom. Anzeiger. Bd. XXVI. Xo. 6, p. 145 — 155.
44«>. W a r r e n . John, The Development of the Paraphysis and the Pineal Regions in
Xecturus Maculatus. The Amor. Journal of Anatomy. Vol. V. No. 1, p. 1 — 27.
447. W a t s o n , John B.. The Effect of the Bearing of Young Upon the Body-Weight and
the Weight of the Central Nervous System of the Female White Rat. The Journal
of Comparative Neurology and Psyehologv. Vol. XV. No. 6. p. 514.
44K Weber. Le trajet de certaines fibres optiques. (Preparations anatomiques.) Revue
medieale de la Suisse Romande. No. 3. p. 200. (Sitzungsbericht.)
44!» Weber. A. et 0 o I I i n . R., Observation de chefs accessoires des interosseux dorsaux
de la niain ehez l'homme. Bibliographie anatomique. Tome XIV. No. 3, p. 183.
4.V». Dieselben. Un muscle humero-tranaversairc ohaerve chez l'homme. ibidem. Tome XIV.
Xo. 3. p. 190.
451 Weber. Jsaak, Regeneration des exstirpirten Fühlers und Auge« beim Mehlkäfer
(Tenebrio molitor). Archiv für Entwickelungsmeehanik der Organismen. Bd. 19,
p. 259.
452. W e i g n e r , K., Über den Verlauf des Xervus intermedius. Anatomische Hefte.
Heft 87. (Bd. 29. Heft 1), p. 97.
453. W e i 1 1 e r , Max, Die Innervation des Musculus levator ani. Anatom. Anzeiger. Bd. 27.
Heft 1. p. 1—8.
454. Weinberg, Richard. Zur Lehre von den Varietäten der Gehirnwindungen. Monats-
schrift für Psychiatrie und Neurologie. Bd. XVI II. p. 4.
45» Derselbe. Die Gehirnform der Polen. Eine rassenanatomische Untersuchung. Ein-
geführt durch eine kurze Darstellung dieses Volksstammes. Zeitschrift für Morphologie
und Anthropologie. Bd. VTII. Heft 2. p. 123.
4.**i. W i d a k o w i c h . Victor, Ueber Nematoden an der Hypophysis « erebri von FoÜb
domestica. Centralblatt für Bacteriologie. Bd. XXXVIII. H. 4. p. 447. (Originale.)
457. W i 1 b r a n d . H. und S aenger. A., Anatomie und Physiologie der optischen
Bahnen und Centren. Mit zahlreichen Abbildungen im Text. Bd. III. I. Abteilung
der ..Neurologie des Auges." Wiesbaden. J. F. Bergmann. Jahresbericht Bd.
VIII, p. 28.
458. Wilder. Burt G., A Neu Form of Brain Bequest. The Aruer. Journal of Anatomy.
Vol. IV. p. II«. (Referat.)
459. Derselbe. Mcscncephalie paradoxes. Ophth. Reeord. XIV. 442 144.
4*yi. W i I m a r t . L., De la masse psychique de l'encephalc humain. Essai de psyehometrie
approximative. Journ. m«kl. de Bruxelles. 1904. No. 43.
Digitized by Google
24
Anatomie des Nervensystems.
461. Wilson, John Gordon, The Stmcture and Function of the Taste- Buds of the Larvnx.
Brain. Part. II. p. 339.
462. W o 1 f f , Max, Ceber äusserem brvonale nervige Elemente. Vorläufige Mitteilung.
Anatom. Anzeiger. Bd. 26. Heft 24, p. 658—663.
463. Derselbe, Zur Kenntnis der Heldschen Nervenendfüsse. Journal für Psychologie und
Neurologie. Bd. IV. H. 4. p. 144.
464. Derselbe, Neue Beiträge zur Kenntnis des Neurons. Biologisches Centraiblatt. No. 2«,
p. 679.
465. Derselbe, Ueber die fibrillären Strukturen in der Leber des Frosches, zugleich als ein
Beitrag zur Differcntialdiagnose nervöser und nicht nervöser fibrillärer Kiemente.
Anatomischer Anzeiger. Bd. XXVI. No. 4/5, p. 135.
466. Derselbe, Ueber den Ursprung des Neurons und seine primitive Anordnung im Metaxoen-
Organismus. Naturwiss. Wochenschr. XX. 641—653.
467. Worthington, Julia, The Descriptive Anatomy of the Brain and Cranial Nerves
of Bdellostoma Domhevi. The Quart. Journ. of Micruscopical Science. Vol. 49. Part. 1,
p. 137.
468. Wreden, J., Die Nervenendigungen in der harten Hirnhaut des Rückenmarks von
Saugetieren. Archiv für mikroskopische Anatomie. Bd. 6fi, p. 128.
469. Z a n c i a , Aurelio, Sopra un caso di eterotopia del midollo spinale. Pisani. Giorn.
di Patol. nerv, e ment. Vol. 26. fasc. 2, p. 117—140.
470. Derselbe, Contributo alla conoscenza della fina struttura delTelemento nervoso nei
vertcbrati e negli invertebrati. Pisani. Palermo. 1904.
471. Ziehen, Th.. Das CentralnervensyKtem der Monotremen und Marsupialier. III. Teil:
Zur Entwickelungsgeschichte des Centralnervensystems vom Eclüdna hystrix. Jena.
472. Z i e t z s c h m a n n, Otto, Die Traubenkörner unserer Haussäugetiere. Areh. f. mikrosk.
Anat. u. Entwickeliingsgeweh. Bd. 65. H. 3, p. 611.
473. Z u c k e r k a n d 1 , E., Ueber die Collateralfurbe. Arbeiten aus dem Neurologischen
Institut an der Wiener Universität. Bd. XII, p. 407.
474. Derselbe, Uber die Affenspalte und das Operculum ooiipitale des menschlichen Gehirns,
ibidem. Bd. XII. p. 207.
475. Derselbe, Zur Morphologie des Affengehirns. (Vierter Beitrag.) Das Gehirn der Cebiden.
Zeitschrift für Morphologie und Anthropologie. Bd. VIII. p. 100 — 122.
476. Derselbe, Zur vergleichenden Anatomie de« menschlichen Hinterhaupt lupjieii».
Neurol. Ontrnlbl. p. «»20. (Sitzungsbericht.)
Gewicht- und Massverhältnisse des Gehirns resp. einzelner Teile
desselben und Gehalt an chemischen Bestandteilen.
Pearl's (308) Studio bestoht in einer vergleichenden Zusammen-
stellung von Hirngewichtsuntersiiehungen verschiedener Autoren. Die Ver-
gleichungen beziehen sich auf das Hirngcwiehtsverhältnis zur Kasse, zum
Alter, Geschlecht, Statur, Körpergewicht, Schädelumfaug usw. Bemerkens-
wert ist, daß die Verhaltnisse bei den verschiedenen Rassen ziemlich die
gleichen sind. Ks hat sich ferner nicht sicher herausgestellt, daß die geistige
Begabung in besonderer Beziehung zum Hirngewicht steht. Infolge der
noch etwas spärlichen Ergebnisse, die sich bei diesen Yergleiehuugeu heraus-
gestellt haben, macht der Autor zum Schluß Angaben, welche Punkte bei
Gebirnwägungen in Zukunft zu berücksichtigen wären.
WatSOü's (447) Resultate über den Einfluß der Gravidität auf
Körpergewicht und Gewicht des Zentralnervensystems bei Ratten sind
folgende: Das Körpergewicht steigt bei trächtigen Ratten (abgesehen natür-
lich von den Föten) mehr, als bei nicht trächtigen. Erstere haben nicht
nur absolut, sondern auch proportional ein schwereres Zentralnervensystem.
Hierbei zeigt weniger das Gehirn, als das Rückenmark eine Gewichts-
zunahme. Ferner zeigte das Zentralnervensystem der trächtigen Ratten einen
etwas höheren Prozentgehalt an Wasser.
Roncoroni (354) hat sich der mühsamen Arbeit unl erzogen, an
Gehirnen von Tieren, die verschiedenen Klassen angehören, und an kranken
und pathologischen Menschenhirueu das Verhältnis der Breite der Molekular-
schicht (Kleinhirn. Großhirn, Aininonshorn, Bulbus olf.. Corpus deut.) zu
Digitized by Google
Anatomie dos Nervensystems.
den übrigen Schichten der Hirnrinde zu bestimmen. Das Verhältnis drückt
er in Form eines Index aus, indem er die nicht molekulare Schicht der
grauen Substanz = 10Ü setzt. — Die angewandte Technik, Fehlerquellen
usw. sind im Original nachzusehen. Aus den gewonnenen Zahlen Verhält-
nissen seien hier nur einige Schlußfolgerungen wiedergegeben: Der höhere
Index des strat. molec. ist höher in jenen Gehirnteileu. welchen höhere
psychische Funktionen nicht zukommen, wahrend er in der Großhirnrinde-
am niedrigsten erscheint. — Die Entwicklung der Molekularschicht stellt
nicht im Verhältnis zur Größe der Zahl der Zellen, deren Protoplasma-
fortsätze sich in diese Schicht verbreiten. In der Großhirnrinde wächst die
Dicke der Molekularschicht in direkter Proportion mit der Ausdehnung der
unter ihr liegendeu Schichten. Bei den höheren Vertebraten ist der Index
der Molekularschicht weniger groß als bei den uiedrigeren — dies für das
Großhirn — im Kleinhirn sind die Unterschiede unbedeutend. In patho-
logischen Gehirnen sind hohe Indices der Molekularschicht häutig. -■- (Ref.
erscheint „es sehr gowagt, zwei anatomische Gebilde, die nur auf Grund
äußerer Ähnlichkeiten den nämlichen Namen erhalten haben (Molekular-
schicht der Großhirnrinde (Meynert) und der Kleinhirnriude), in Bezug
auf Funktion auch zueinander in Analogie setzen zu wollen. Unseres Er-
achtens nach sind die Molekularschicht hier und dio Molekularschicht dort
zwei grundverschiedene Gebilde, die gar nicht zueinander in Beziehung
gesetzt werden können.) (Merzhac/ier.)
Die Untersuchungen von Quest (325) führten zu dem Resultat, daß
der Kalkgehalt im Gehirne der Neugeborenen relativ hoch ist und in der
weiteren Entwicklung in gesetzmäßiger Weise abnimmt und zwar in den
ersten Lebensmonaten rapider, dann allmählicher. Das zweite Ergebnis
(welches allerdings nur auf wenigen Beobachtungen beruht) ist, daß die
Gehirne von tetaniekranken Kiudern im Vergleiche mit den von tetanie-
freieu einen auffallend geringen Kalkgehalt aufweisen.
Hirn- und Rückenmarkshäute und -Gefässe.
Lesem (240) hat an fötalen und erwachseneu menschlichen Gehirnen,
ebenso an Affen- und Hundegehirneu die Varietäten der Verzweigungen
der A. cerebri anterior untersucht. Sehr anschaulich situl besonders die
farbigen Tafeln von Hemisphären, auf welchen die Ausbreitungsbezirke der
A. cerebri anterior, media und posterior durch verschiedene Karben dar-
gestellt sind. Aus ihnen ergibt sich, daß die A. cerebri anterior an der
basalen HiruHäche die mediale Abteilung der pars orbitalis bis hinten zum
Chiasma. daß sie ferner die ganze oberhalb des Haikens gelegene Fläche
vom vorderen Pol bis hinten zur Fissura calcarina, und daß sie an der
konvexen Fläche eine der Medianspalte anliegende breite Randzone ver-
sorgt, welche nach lateral von den Sulc. frontalis superior und Sulc. inter
parietalis begrenzt wird. Der Hinterhauptslappen sowohl an der konvexen
wie medialen und basalen Fläche wird von der A. cerebri posterior ver-
sorgt, deren Gebiet noch die hinteren zwei Drittel der basalen Occipito-
Temporaldäche einnimmt. Das Ausbreitungsgebiet der mittleren Hirnarterien
umfaßt die Gebiete, die oberhalb und unterhalb der Fissura Sylvii liegen,
oben reicht es bis an den Snlcus frontalis sup. und Sulcus interparietalis
heran, und nach unten nimmt es die ganze konvexe Fläche des Teinporal-
lappens bis fast zum unteren Rande desselben ein.
Lapinsky (233) iujizierte in die A. femoralis eines Hundes wanne
Methylenblaulösung nach Ehrlich, um die Gefäßnerven und deren Endiguug
Digitized by Google
2«
Anatomie des Xervousystem».
zu studieret). Er fand in deu Gelaßwänden sowohl markhaltige, wie mark-
lose Fasern. Letztere präsentieren sieh entweder als solche, die durch eine
nicht näher bestimmbare (kolloide oder protoplasmatische) Masse zusammen-
gehalten werden und als solche, denen diese einhüllende Masse fehlt. Gleich-
zeitig fanden sich in den Gefäßen Endigungen der Nerven von sehr ver-
schiedener Form, in Endplättehen, in Pinsel form, epheuartig. knospen-
ähnlich, netzförmig usw. Die Gefäßuerven verlaufen entweder einzeln oder
zu Bündeln vereinigt, und zwar herrschen in den kleinen Gefäßen die ein-
zelnen Nervenfäden vor, während iu den dickeren Gefäßen Nervenbündel
uud Nervennetze überwiegend angetroffen werden. Bezüglich der Netz-
bildung fand der Autor, daß die Netze, die tief in der Gefäßwand liegen,
schmale Maschen haben, deren Fäden sehr dünn sind und größtenteils aus
einzelnen Fasern bestehen, während die oberflächlichen Netze sich durch
breite Maschen auszeichnen, deren Fäden aus Bündeln bestehen. Nerven-
zellen konnten an den Nerven der Gefäße nicht gefunden weiden, ebenso
keine speziellen sensiblen Eudapparate. wie Meissnersche, Pacinische Körper
usw. Der größte Teil der vasomotorischen Fasern der Hundepfote verläuft
im N. ischiadicus.
Cnneo und Marc Andre (NO) injizierten die Lvmphbuhnen der
Meningen in der Nachbarschaft des Bulbus olfaetorius bei Hunden, Ka-
ninchen und boim Menschen. Sie erhielten ein lymphatisches System, welches
sich noch durch die Lnmiua cribrosa auf die oberen Teile des Nasen-
septums und der seitlichen Nasenwund erstreckte. Dieses Netz war in sich
geschlossen und stand mit. den Lvmphbahnen der anderen Partien der
Nasenschleinihaut nicht in Verbindung.
Darstellung des ganzen Nervensystems oder grosserer Abschnitte
desselben.
Krail86 und Klempner (220) beschreiben die Formationen des
Zwischen- und Vorderhirns vom Orang-Utan und vergleichen dieselben mit
den analogen Gebilden beim Schimpansen. Macacus cynomolgus und beim
Menschen. Der Schimpanse weist in allen diesen Gebilden eine größere
Ähnlichkeit mit dem Menschen auf als der Orang. Diese Ähnlichkeit be-
trifft die äußere Form des Hirnstanuues, das Verhalten der Corpora
mamillaria. die Lage des Corpus subthalamicum, die Stärke der vorderen
Koniinissur und der Hirnschenkelschlinge, die Form der inneren Kapsel und die
AVinkelstellung der beiderseitigen Kapseln, das Größenverhültnis vom Fornix-
querschnitt zum Querschnitt des Vicq d'Azyrschen Bündels, die Lagebeziehungen
der Insel. Der Macacus soll eineti von den beiden Anthropomorphen
durchaus abweichenden Typus repräsentieren (? Ref.). Der Orang zeigt
bezüglich des Vonlerhirns in mancher Beziehung Verhältnisse, welche man
in dem Gehirn von Neugeborenen oder ganz jungen Kindern vorfindet.
Dagegen nähert sich das Schimpansenhirn in den meisten Punkten vielmehr
dem Gehirn des erwachsenen Menschen. Die Menschenähnlichkeit des
Schiinpanseuhirns offenbart sich in der Quer.schnittsform, in der Stellung
des Dorsoventraldurchniessers des Heuiispliärenquerschnitts zum Transversal-
durchmesser resp. zur Medianlinie, in der Breite und Tiefe der Fiss. cal-
carina, in der reicheren Gliederung der Windungen und Markstrahleu, in
der Gestalt und Lage des Unterhorns, im Hervortreten des Stirnscheitel-
lappens gegenüber dem Schläfenlappeu, in der besseren Ausbildung der
Inselanlage, in der geringeren Entwicklung des Septum pellucidum, in der
schwächeren Ausbildung des Balkens und in der geringeren Abnahme,
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
27
■welche derselbe frontalwärts erleidet, in der geringeren Mächtigkeit der
tiefen Marklager des Stirnhirns bei gleichzeitiger besserer Differenzierung
seiner Faserzüge, in der geringeren Differenzierung der Fasersysteme des
Rhinencephalons. Der Macacus zeigt Anklänge an die Verhältnisse beim
Orang in der medianen Konkavität «1er Hemisphären, in der Form des
Hinterhorns und der Lage des Unterhorns, im Übergreifen des Gyrus forni-
catus auf die Unterfläche des Balkenspleniums, in der Ausbildung des
Forceps longus, im überwiegen des Schläfenlappens über den Stirnscheitel-
lappen, in der starken Ausbildung des Septum pellucidum, in der besseren
Ausbildung der den Sulcus olfactorius unigebenden, in den Gyrus rectus ein-
strahlenden Faserzüge.
Loche (235) untersuchte eine Anzahl Insektivorengehirne und stellt
einerseits die gemeinsamen Charaktere im Bau ihrer Gehirne, andererseits
die Unterschiede fest. Obrysochloris weicht im Hirnbau von allen Insekti-
voren ab. Corpora qundrigemiua, Cerebellum und Med. obl. sollen vom
Cerebrum verdeckt sein. L. hält es für zweifellos, daß die durch die
Lebensweise bedingte eigenartige Form des Hirnsehädels Einfluß auf die
Lagerungsverhältnisse des Gehirns hat. Die Großhirnhemisphären sind
relativ stärker bei Chrysochloris ausgebildet. Das Beuteltier Notoryctes hat
mit Chrysochloris im Hirnbau große Ähnlichkeit. Die Forin und Größe
des Cerebrum ist bei beiden dieselbe. Bei beiden tritt die Eminentia nati-
formis stark hervor, beiden soll eine Fiss. rhiualis fehlen. Das Corpus
callosum ist gut entwickelt, das Cerebellum ist klein.
Die an einem großen Material unter E dingers Leitung vorgenommene
Untersuchung Goldstein's (101») erstreckt sich im wesentlichen auf das
Vorderhirn und Zwischenhirn einiger besonders charakteristischer Knochen-
fische. Der Bearbeitung liegen Präparate zu Grunde, die mit verschiedenen
Zell- und Fasernfärbungen (auch der neuen Rauinn y Cajal sehen Achsen-
zylindermethode) behandelt wurden. Besondere Sorgfalt ist auf das Studiuni
des Thalamus verwandt worden, der bisher bei den Knochenfischen immer
noch einen sehr dunklen Hirnteil darstellte, jetzt, aber in den Hauptzügen
seines Aufbaues klar sein dürfte. Ks ließ sich eine weitgehende Homologie
mit dem Thalamus höherer Vertebraten nachweisen und besonders, abgesehen von
den schon bekannten Verbindungen mit dem Vorderhirn, ließen sieh auch solche
mit der Medulla oblongata darstellen, die zum Teil wahrscheinlich der Schleife
höherer Vertebraten entsprechen. Ks konnte dann ein Kern als Nucletis
ruber tegmenti abgegrenzt werden, der in gekreuzter Verbindung mit dem
Kleinhirn steht, das auch außerdem durch zahlreiche Faserzüge mit dem
Thalamus in Beziehung tritt. Ausführlich sind ferner die komplizierten
Verhältnisse des Hypothalamus behandelt. Mittelhirn und Kleinhirn sind
soweit in den Rahmen der Untersuchung gezogen worden, als sie als Aus-
gangspunkt langer Bahnen dienen, die von ihnen zum vordereu Hirnnhschnitt
ziehen. — Wegen der zahlreichen Einzelheiten, die durch eine große Anzahl
Text- und Tafelftguren illustriert sind, muß auf* das Original verwiesen
werden. Sie eignen sich nicht zur Wiedergabe in einem Referat.
(A nlorefemt.)
Krawany (221) beschreibt den Charakter und die Gruppierung der
Ganglienzellen des Zentralnervensystems von Kisenia foetida nach Bildern,
welche er mittels der vitalen Methvleublanmethode erhalten hat. Zusammen-
fassend kommt der Autor zu dem Resultat, daß das Bauchmark einer Seite
sowohl nach rechts wie nach links effektorische Axone entsendet. Die sen-
siblen, zentripetalen Nervenfasern scheinen auf derselben Seite zu verbleiben
mit Ausnahme jener des oberflächlichen Plexus. Die Schaltzellen setzen
Digitized by Google
28
Anatomie des Nervensystems.
dio aufeinanderfolgenden Segmente des Bauchmarkes miteinander in Be-
ziehung und zwar sowohl die Elemente der gleichen Seite durch nicht über-
kreuzende, als auch die der Gegenseite durch überkreuzende Axone. Im
sehr dichten Neuropil des Ohcrschiundganglions endigeu Läugsbahnen, welche
vom Bauchmark kommen und wahrscheinlich aus Axonen von Schaltzellen
und vielleicht auch aus solchen von sensiblcu Zellen, die auf zentripetalem
Wege das Gehirn erreicht haben, bestehen. In diesem Neuropil endigen
auch jene sensiblen Fasern, welche direkt von der Peripherie in das Gehirn
eintreten. Dieses Neuropil steht ferner uoch in Verbindung mit dem zen-
tralen Ganglienapparat des Gehirns, der vor allem aus der sehr großen
Anzahl der kleinen Rindonzellen besteht, deren Fasern merkwürdigerweise
durchwegs überkreuzen, bevor sie in das Neuropil eintreten. Eine sekuudäre
Rolle scheinen die großen Zellen des Gehirns zu spielen.
Johnston (201) gibt eine Darstellung der in das Zentralnervensystem
von Amphioxus einstrahlenden Nervenwnrzeln und der Zellen, mit welchen
dieselben in Verbindung stehen. Er nieint. daß Amphioxus mehr, als
gewöhnlich angenommen wird, eine Brücke schlägt zwischen dein Nerven-
system der Wirbellosen und der Wirbeltiere. Es hat mit dem Nervensystem
niederer Fische folgende Punkte gemein: Es ist an der dorsalen Fläche hold
und hat getrennte dorsale und ventrale Wurzeln. Der Zentralkanal hat
vorne eine Erweiterung, den Hirnveutrikel. Die dorsalen Wurzeln bestehen
aus Hautfasern, aus sensorischen und motorischen Visceralfasern. sie ent-
halten in der Hirnregion spezitisch sensorische Bahnen (zu Riech- oder
Gesehmackszentren?). Beide Arten von sensorischen Fasern besitzen Gang-
lienzellen, welche entweder im Rückenmark oder innerhalb der Nervenwurzel
liegen, ungefähr ebenso gelagert wie die Spinalganglien der Vertebraten.
Die beiden Arten von seusorischen Fasern bilden nach dem Eintritt ins
Rückenmark Dorsalstränge, welche denen der Vertebraten ähnlich sind. Die
Zellen der viscero-motorischen Fasern liegen wie bei den Vertebraten dorsal
von den somatisch motorischen Zellen und lateral inbezug auf den ventralen
Teil des Kanales. Die Norvenzellen haben eine Struktur, welche für die
Zollen der Vertebrateneinbryoneu charakteristisch sind, und welche man in
einzelnen Hirnteilen der Fische sehen kann. Die ventralen Wurzeln entspringen
für sich getrennt und bleiben unabhängig. An das Nervensystem niederer
Tiere mahnt das Fehlen jeder spezialisierten Sinneszelle, die Anwesenheit
ganz einfacher Licht perzipierender Organe im Zentralnervensystem, die ganz
geringe Entwicklung des Gehirns.
Heath (181) beschreibt das Nervensystem der Gattung Soleuogastres.
Das Gehirn ist von mittlerer Größe und liegt vor der unpaarigen Speichel-
drüse in einer Vertiefung zwischen Mund und Pharynx. Vom vorderen und
seitlichen Rand desselben entspringen drei Nervenpaare. Von diesen gehen
Fasern zu sensorischen hypodermalen Organen, welche vor der hinteren
Muudgrenze gelegen sind. Die übrigen laufen mit dem Verdauungstraktus
und vereinigen sich mit Gruppen von Ganglienzellen, welche zerstreut an
diesem Traktus liegen. Diese Ganglien bilden Nervenplexus, deren Fasern
zur Körperperipherie gehen. Die weitere Beschreibung gebt näher auf die
Einzelheiten in der Ausbreitung dieser Fasern ein.
Enwlcklung des Nervensystems.
Charnock Bradley (51) gibt eine eingehende Darstellung der
Entwicklung des Hinterhirns vom Schwein und illustriert dieselbe durch
eine Anzahl von aus Serienschnitten rekonstruierten Wachsmodellen und
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
29
durch viele Schnitte aus allen Abschuitteu des Hinterhirns selbst. Die
Einzelheiten der trefflichen Studie müssen im Original nachgesehen werden.
Die Paraphysis erscheint nach neueren Untersuchungen von Warren
(446) an Nectums maculatus zuerst hei einem Embryo von 12 mm Länge.
Sie entwickelt sich vom Telencephalon und zwar unmittelbar kopfwärts vom
Velum transversum als ein schmales Divertikel, welches allmählich zu einer
komplizierten vaskulären Drüse wird. Die Epiphyse erscheint zuerst bei
einem Embryo von 9 — 10 mm und entwickelt sich vom Diencephalon, sie
ist durch einen kurzen, soliden Stiel verbunden. Das Velum transversum
entsteht zuerst ventral und kaudal zum Hinterhirn und bildet so den dien-
cephalen Teil des Plexus chorioideus. Der Plexus telencephalicus entsteht
vom Dache des Telencephalon und füllt die Höhlung des 3. Ventrikels.
Die Öffnung der Paraphysis ist von diesen beiden Plexus umgeben. Der
Hemisphärenplexus entsteht im rechten Winkel von Plexus telencephalicus
grade kopfwärts und ventral zur Öffnung der Paraphysis. Die Commissura
superior erscheint zuerst beim Embryo von 16 — 17 mm, sie liegt unmittelbar
vor dem Epiphysenstiel und ist verhältnismäßig kurz. Die Commissura
posterior erscheint zuerst beim Embryo vou 16 mm Länge, und zwischen
ihr und der Epiphysis bildet sich im Dach des Diencephalon eine scharf
sich heraushebende Grenzscheide.
Takasu (412) studierte die Entwicklung der Kleinhirnrinde an
Schweineembryonen mittels der Nissischen Methode. Seiue Befunde sind
folgende: Die Entwicklung der Kleinhirnrinde ist bei ein und demselben
Stadium nach Ort und Stelle sehr verschieden, und zwar entwickelt sich —
wenigstens in früheren Stadien — die Riude der Wurmgegend immer rascher
als die der Hemisphären. Die äußere Körnerscbicht ist in den früheren
Stadien des Embryonallebens noch schmal; sie verbreitert sich erst bei einem
Embryo von 195 mm N. L. bis zu 30 u und ist dann überall in zwei typische
Schichten zerlegbar; danach verschmälert sie sich wieder nach und nach bis
zu 10 u, indem die Zellen ihrer tieferen Schicht allmählich verschwinden,
während die ihrer oberflächlichen dagegen bis zum Ende des Embryonal-
lebens zurückbleiben. Die Molekularschicht bleibt in früheren Stadien immer
stationär und sehr schmal, erst in späteren Stadien verbreitert sie sich sehr
rasch bis zu 100 u. Die innere Körnerscbicht beginnt schon früher, doch
ganz allmählich sich zu differenzieren, indem sie immer zahlreicher wird.
Erst am Ende des Embryonallebens ist sie überall scharf abzugrenzen, wobei
ihre Dicke 70 — 140 u beträgt. Die G olgischen Zellen und die Korbzellen
treten erst bei einem Embno von 195 mm N. L. deutlich hervor und wachsen
dann stetig bis zum Ende des Einbryonallebens. Die Purk inj eschen
Zellen unterscheiden sich in den frühesten Stadien nur durch die Helligkeit
ihres verhältnismäßig großen Kernes und erst boi einem Embryo von 76 nun
N. L. auch durch ihre überwiegende Größe (5—7 u) von allen übrigen Zellen.
Erst bei Embryonen von 132 und 15U mm N. L. sind sie mit ansehnlichem
Protoplasma versehen, dann wachsen sie sehr rasch, so daß sie schon bei
einem Embryo von 220 nun N. L. 12 u breit und 17 u lang, bei einem von
3<M) mm N. L. 18 u breit und 28 u lang sind. In letzteren Stadien ent-
wickeln sich auch ihre verästelten Fortsätze und eine feinstreifige Tigroid-
substauz. Die Entwicklung der Ganglienzellen im Innern der Markmasse
ist immer weiter vorgeschritten als die der Purk in je sehen Zellen. Die
markhaltigen Nervenfasern im Marklager und in der inneren Körnerschicht
(Färbung nach Pal) sind erst bei Embryonen von 220 nun N. L. nachzu-
weisen.
Digitized by Google
30
Anatomie des Nervensystems.
Pighini (317) hat die Bildung und Entwicklung der Nervenelemeute
bei Knorpelfischen zum Gegenstand seiner Untersuchung gemacht. Zunächst
erscheint das Nervensystem aus Ketten bipolarer Zellen zusammengesetzt;
außerhalb des Rückenmarkes setzen sich die Wurzeln kontinuierlich fort in
andere Kettenreihen, den peripheren Nerven. In einem weitereu Stadium
sielit man im Rückenmark andere Zellenreihen, die quer die zuerst genannten
Reihen durchkreuzen. Indem mehrere Zellen aus diesen Ketten sich eng
aneinander lagern und schließlich miteinander verschmelzen, entstehen aus
diesen quergclagerten Ketteu die Ganglienzellen der Vorder- und Hinter-
hörner. (Merzbacher.)
Klinkhardt's (209) Untersuchungsergebnisse über die Entwicklung
der Kopfganglien und Sinneslinien der Selachier sind folgende: Dit
Ektodermfelder (Verdickungen) am Selaehierkopfc geben den Koptsiunes-
linien (Seitenlinien) und vermutlich auch den Lorenzinischen Ampullen den
Ursprung. Aus einem Teil der Ektoderniverdickungen der Kiemenbogen
entstehen die Kiemenfäden. Man kann vier Ektodermfelder, Kiemen-,
Supraorbital-, Infraorbital- und Ciliarfeld unterscheiden. Kiemen- und
Supraorbitalfeld hängen von Anfang an zusammen ; Ciliar- und 1 n fr aorbital -
feld vereinigen sich im Laufe der Entwicklung. Zum Supraorbital- und
Infraorbitalfeld gehören Zweige des Facialis, zu jenem der Raums ophthal-
micus superficialis, zu diesem der Raums buccalis. Die beiden zuletzt ge-
nannten Ektodermfelder schließen die ersten Anlagen der gleichnamigen
Sinneslinien in sich eiu. Somit entstehen die Sinnesliuien am Kopfe eher
als am Rumpfe. Sämtliche Ganglien, die zum Bereich der Kiemenregiou
gehören, nämlich Acustieo-facialis, Glossopliaryngeus und Vagus, gehen im
Bereich jedes Kiemenbogens je eine doppelte Verbindung mit dem Ekto-
derm ein. eine laterale und eine cpihrauchinlc. Die Lateralverbinduugen
liegen ungefähr auf der Höhe der Chorda oder etwas ventral davon. Aus
den Verbindungsstellen bildet sich später der betreffende Teil der Sinnes-
linieu. Die Epibranchialverbindungeti liegen an der dorso-kaudalen Wand
jeder Kiemenspalte. Sie werden erst nach den Lateralverbinduugen ge-
bildet. Aus diesen Verbindungsstellen gehen später verschiedene Nerven
hervor. Durch beide Verbindungsstellen sieht man Kerne aus dem Ekto-
derm in die (Tranglienanlage einwandern. Diese Einwanderung ist schwach
an den Lateralverbinduugen, dagegen enorm stark an den Epihranchial-
verbindungeu. Es ist nicht unzweifelhaft festgestellt, ob sich der Trige-
minus ebenso verhält, wie die Gauglienaulagen der Kiemeuregion.
Olmer und Stephan (304) berichten über die ersten Fibrillen-
bildungen bei Schafembryonen. Tut frühesten Stadium (Embryo von 1 cm
Länge) sind die Zellen des Vorderhorns spindelförmig, man sieht einzelne
dicke Fibrillen, welche die Zelle von einem zum anderen Fortsatze passieren.
In der weiteren Entwicklung bildet sich außer den ebengenanuten
Fibrillen ein feines, anastomosierendes Netz in der Zelle, welches den Kern
nur von einer Seite umgibt, da er zunächst ganz exzentrisch liegt. Dieses
Fibrillennetz wird in der weiteren Entwicklung immer stärker, ebenso über-
kreuzen sich aiu-h die einzelnen Fibrillen in immer mehr komplizierter Art
und umgeben jetzt auch den Kern von der anderen Seite. Gleichzeitig
treten auch in den Fortsätzen die Fibrillen dichter zusammen und laufen
als parallele Bündel in ihnen hin. Jn den Spinalgauglien tritt das Fibrillen-
netz schon früher auf als in den Zellen der Vorderhörner uud ist viel
feiner und viel regulärer als in diesen; es setzt sich beiderseits etwas in
die Fortsätze fort. Die Autoren sind entgegen der Ansicht von Cajal der
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
31
Meinung, daß die ersten Fibrillen in den Zellen entstehen und dann erst in
den Fortsätzen.
La Pogna (232) hat die pluricelluläre Anlage nicht nur in dem extra-
medullären Aehsenzylinder, sondern auch an dem Protoplasmafortsatz der
Ganglienzelle des Hühnchens beobachtet. Zur Zeit des 4. Bebrütungstages,
während noch jene Zellen, aus denen später die definitiven Ganglienzellen durch
Verschmelzung mehrerer Zellen (nach Fragnito') entstehen sollen, noch das
primitive Bild der Neuroblasten zeigen, strömen den Vorderhörnern Fasern
zu. die zum größten Teile aus Ketten spindligcr Zellen gebildet erscheinen,
und die mit den Neurohlnsten noch keine Beziehungen eingehen. Neben
diesen feinfaserigen Gebilden sieht man andere, die jedoch das Neuro-
spongium darstellen, und die weder mit den Neuroblasten noch mit den
zuerst genannten Zellketten in irgendwelche Beziehung treten. Erst am
10. Tage beginnen die pluricellulär entstandenen Faserzüge mit den Neuro-
blasten in innigen Konnex zu treten. Die Tatsache, daß die Zelleureihen.
die auch als Bildner der peripheren Nerven gelten, nicht nur extramedullär,
sondern auch intramedullär angetroffen werden, spricht dafür, daß diese
Zellen ausschließlich der Genese des Achsenzylinders vorstehen, nicht auch
der übrigen den peripheren Nerven konstituierenden Teile, wie Dohm be-
hauptet. Was endlich das erste Auftreten der Neurofibrillen in den
Ganglienzellen anbetrifft, so wendet sich Pegna gegen ßesta, der eine
frühzeitige Bildung derselben beobachtet haben will: P. will dieselben nie
vor dem 10. Bebrütungstage gefunden haben. Untersucht wurde mit dem
von R. y Cajal angegebenen Verfahren. 2 Tafeln sind der Mitteilung bei-
gefügt. (Merzbachn.)
CapobianCO (72) versucht neuerdings, die pluricelluläre Entstehung
der Ganglienzellen an der Hand neuer Untersuchungen zu demonstrieren.
Als Versuchsmaterial dienen das Rückenmark und die Spinalganglien von
Katzenföten (jüngste Stadien: 2 cm). Der Abhandlung sind auf 2 Tafeln
21 Abbildungen beigefügt, auf denen man recht deutlich zwei Stadien der
Bildung verfolgen kann: die Syncytitimbildung, bei der das Protoplasma
mehrerer Neuroblasten auf verschiedener Weise miteinander zu verschmelzen
scheint, und regressive Prozesse am Kerne, die zu Abnahme der Färbhar-
keit bis zu vollkommenem Mangel derselben führen. Der Autor hat sieh
schließlich der mühsamen Arbeit unterzogen, die zelligen Elemente in der
fötalen Entwicklung und im erwachsenen Tiere miteinander zu vergleichen.
Es zeigte sich, daß im Spinalganglion während der Entwicklung zwei- bis
dreimal soviel zellige Elemente vorkommen als im ausgewachsenen.
(Mrrzhacher.)
Fragnito (13<i) hat die pluricelluläre Entstehung der Achsenzylinder
und Protoplasmafortsätze verfolgen können. Kerntragende Fortsätze können
bis in das Innere der Zelle selbst deutlich verfolgt werden. So entwickelt
sich der Ganglienzellleib und seine Fortsätze für sich selbständig aus Zellen-
kolonien bezw. Zellenketten, die erst in späteren Stadien zueinander in Be-
ziehung treten. Die Keine sind deutlich :ils spindelförmige Auftreibungen
und färberisch von ihrer Umgebung verschieden zu verfolgen. Iii«» Unter-
suchungen sind mit Hilfe der Donaggioschen Methode an Hühnchen-
embrvouen -- vom lö. Bebrütung-mge ;m gewonnen worden.
Das Ergebnis dieser Untersuchungen scheint gegen die Auffassung zu
sprechen, die von anderer Seite vertreten wird, und die dahin lauter, «laß
die beobachteten Zellenketteu als Bildner lediglich der Schwan tischen und
der Markscheiden zu betrachten sind, werden doch hier diese /.eiligen
Digitized by Google
32
Anatomie des Nervensystems.
Elemente an Stellen demonstriert, an denen diese Bestandteile des Achsen-
zylinderfortsatzes vermißt werden. (AJerzbac/ier.)
Kohn (210) tritt auf Grund seinor Untersuchungen für die ekto-
dermale Natur der sogen. Schwann sehen Zellen ein. Sie entstehen nach
seiner Ansicht aus embryonalen Ganglienzellen, z. B. bei den hinteren
Wurzeln aus Zellen, welche ganz und gar identisch sind mit den embryo-
nalen Spinalganglienzellen. Dieselben Zellen, also die Vorläufer der Schwann-
sehen Zellen, sind nach K.s Ansicht auch die Quelle der Ganglien des sym-
pathischen Nervensystems.
Bei der Kröte entsteht nach Untersuchungen vou Jones (202) der
Sympathikus in verhältnismäßig einfacher Art in der Gegend zwischen Vagus-
ganglion und zweitem Spinalnerv. Es sammeln sich hier allmählich Zellen
von epiblastischem Ursprung im Mesoblast und bilden einen Zellstrang. In
der Gegend hinter dem zweiten Spinalnerven erscheint zuerst ein schmaler
Zellhügel, welcher der Aorta dicht anliegt und sich au ihr entlang zieht.
Die Zellen an der Spitze des Hügels differenzieren sich zum Sympathikus-
strange. Später verschwindet der Hügel, und der Strang wird frei, nur mit
den seitlichen sympathischen und Spinalnerven verbunden bleibend. Die
sympathischen Ganglien und Kommissuren entstehen direkt aus dem sym-
pathischen Strange. Die Kami eommunicantes bilden sich bei der Kröte
in derselben Art wie bei den Elasmobranchiern.
Bei jungen Embryonen der Ente und der Maus sollen nach Unter-
suchungen von Held (183) als BiJdungszelleu der Neurofibrillen die-
jenigen Zellen erscheinen, welche His als Ncuroblaston bezeichnet hat. Be-
merkenswert erscheint, daß zuerst im basalen Teil dieser Zellen ein feines
Fibrillenuetz auftritt. Von dieser Zellcnregion wachsen dann immer läuger
werdende Fibrillen aus, welche teils zum primären Nervenfortsatz jener Zellen
konvergieren, teils den Kern umgreifen und dann bald in divergente Proto-
plasmafortsätze ausstrahlen. Auch im sympathischen Nervensystem gilt das
gleiche Prinzip. Bevor noch fibrillenhaltige Nu. eommunicantes existieren, zeigen
bereits die einzelnen Zellen oder Zellgruppen, welche zu Ganglienzellen
werden, selbständig einsetzende Fibrillationsprozesse. Außerdem fand Held
noch in einzelnen zerstreut in peripherischen sensiblen Nerven liegenden
Zellen Fibrillen, ebenso im Ektoderm. Der vorschreiteude Prozeß der
Neurotibrillation, der die Länge einer Nervenleitnng bedingen würde, erscheint
dem Autor in der Hauptsache als ein von jener Stelle der Neuroblasten
beherrschtes Längenwachstum der einzelnen Fibrillen. Der Axolotl z. B.,
der auf dem Stadium der ernten Gefäßprozesse steht, zeigt grobe und weit
verzweigte Nervennetze, die von dem dorsalen Umfange des Medullarrohres
her bis zur Haut ausgespannt sind und erst später kernhaltig werden.
Brock (54) hat mit der Ramon y Ca ja Ischen Methode die Fibrillen-
entwicklung bei Schweineembryonen untersucht. DicSchweineembryonen hatten
eine Länge von 14 bis 2H0 mm Steiß - Scheitellänge. Es ergab sich
folgendes: Eine Faserbahn, welche sich in irgend einem fötaleu Stadium
imprägniert dargestellt hat, erscheint in jedem folgenden Stadium ebenfalls
imprägniert. Eine Ausnahme machte nur die Pyramidenbahn. Die Im-
prägnation der Fibrillen tritt bedeutend früher als die Reifung der Mark-
scheiden auf. Die Reihenfolge der Imprägnation der einzelnen
Bahnen entspricht im ganzen wohl der Reihenfolge der Mark-
scheidenreifung. Die Imprägnationsfähigkeit der Fibrillen schreitet
von dein im anatomischen Sinne peripherischen Ende nach dem
zentralen fort. Dem entspricht auch die Tatsache, daß die Bahnen
gewöhnlich vor den Zellen der zugehörigen Kerne imprägniert werden.
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
Einzelne Bahnen treten sogleich in der Form der feiufibrillären Bahnen auf
.<Lobu3 olfact.), andere erscheinen erst grobtibrillär und werden in späteren
Stadien erst feinfibrillär (Hirnaervenwurzeln), wobei eiue Vermehrung der
Fibrillen eintritt. Bemerkenswert ist, daß der Autor dor von anderen
Forschem behaupteten Tatsache, daß Fibrillen durch den Zellleib von einem
Fortsatze zum anderen hindurchgehen sollen (Bethe, Bielschowsky u. a.)
sehr skeptisch gegenüber steht. Fr hält solche Bilder für Trugbilder, welche
dadurch entstehen, daß sich Fibrillen oder Fibrillenbiindel so dicht anein-
ander legen, daß sie den Eindruck einer kontinuierlich verlaufenden dicken
Fibrille hervorrufen. (Ref. kaun nur seiner Genugtuung Ausdruck geben, daß
damit die von ihm energisch bekämpfte und von vielen Autoren kritiklos
Jiachgesprochene Angabe des Durchgehens der Fibrillen durch die Nervenzelle
•eine weitere, gewichtige Stütze erfahren hat.)
Braus (53) transplantierte bei Amphibien (Bombiuatorlarven) in einigen
Entwicklungsständen, in welchen au den Gliedern histologisch noch nichts
von einem peripheren Nervensystem zu erkennen war, Gliedmaßen einos
Tieres auf irgend eine Stelle eines anderen. Es entwickelte sich an der im-
plantierten Extremität im Laufe der weiteren Entwicklung ein für diese
Extremität typisches peripherisches Nervensystem. Hierbei konnte nach-
gewiesen werden, daß die Nerven dieser Extremität nicht etwa durch Hinein-
wachsen von Nerven des Stumpfes, auf welcheu die Extremität implantiert
war, sich gebildet hatten, sondern daß sie selbständig in ihr entstanden
waren. Wurde dagegen ein Extremitätenblastem von einem Tier transplan-
tiert, dem in frühem Stadium die Rückenmarksaulage entfernt war, so ent-
wickelten sich nach der Transplantation auf ein anderes Tier an dieser Ex-
tremität zwar Knochen-, Gefäß- und Muskelsystem wie gewöhnlich, aber
nichts von einem peripherischen Nervensystem. Derselbe Mangel war vor-
handen in akzessorischen Gliedern, die sich öfters an transplantierten Ex-
tremitäten ausbilden. Ein Blastem also, welches an dem gewöhnlichen Ort
seiner Entwicklung Nerven in späteren Stadien erhält, besitzt die Potenz
autogeuer Nerveuproduktion auch nach seiner Verpflanzung au beliebige an-
dere Stellen des embryonalen Köq>ers. Bleibt es in loco, so ist es imstande,
einer durch irgend welche Regulationen ausgelösten Verdoppelung die Fähig-
keit der Nerveuproduktion mitzuteilen, wird es dagegen verpflanzt, so erlischt
diese Fähigkeit der Mitteilung an einen derartigen Adnex. Daraus schließt
der Autor: Blasteme, welche niemals in normaler Verbindung mit den ihnen
zugehörigen Teilen des Zentralnervensystems gestanden haben, sind bei
Bombinatorlarveu nicht imstande, Nerven autogen zu reproduzieren. Da sich
ferner ergeben hat, daß Blasteme, welche einmal in normaler Verbindung
mit ihrer Umgebung gestanden haben, wenn es auch nur iu frühen, vor der
sichtbaren Differenzierung des peripheren Nervengewebes gelegenen Etappen
des Entwicklungsganges war, doch die Potenz der autogenen Nervenbildung
behalten, so ist der Schluß gerechtfertigt, daß schon zur Zeit der Trans-
plantation, ehe also Nerven sichtbar differenziert sind, Verbindungen zwischen
spezifischen Teilen des Zentralnervensystems und dem Blastem der zuge-
hörigen Extremität vorhauden sein müssen, und daß von deren Vorhandensein
die spätere Entfaltung eines typischen Nervensystems abhängig ist. Es
muß also eiu „Etwas" vom Zentralnervensystem aus auf die zugehörigen
peripheren Blasteme in frühen Stadien einwirken, um die Entstehung von
Nerven zu ermöglichen, und sich dies wahrscheinlich der Hensen scheu
Theorie entsprechend, auf dem Wege morphologisch ausgebildeter Verbin-
dungen, Protoplasmabrücken vollziehen. Wenn auch nach Harrisons
Experimenten die Schwanuschen Zellen keine primären und ausschließlich
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatrie ibos. 5J
Digitized by Google
34
Anatomie des Nervensystem«.
Nervenbildner sind, wie die Anhänger der Zellenkettenhypothese annehmen,
so können sie doch sehr wichtige Faktoren zweiter Ordnung für die
Entstehung und Bildung peripherer Nerven sein, indem sie die primär»'«
Protoplasmabrücken schützen, ernähren oder eventuell direkt die Entstehung
von Fibrillen in denselben anregen.
Die Entwicklung des Auges nimmt, wie Froriep (144) in der Einleitung
seiner umfassenden und vortrefflichen Studie sagt, innerhalb der Bildungs-
geschichte der Sinnesorgane der Yertebraten eine Sonderstellung ein. Alle
anderen Sinnesorgane entstehen durch Differenzierung der embryonalen
Epidermis, d. h. desjenigen Teiles des Ektodenns, der nach Absonderung
des Medullarrohres übrig bleibt, und sie treten mit den Produkten des letzleren,
den Zentralorganen des Nervensystems, erst sekundär in Verbindung. Hier
dagegen schnürt sich ein Teil der Wand des Medullarrohres selbst von
diesem ab und wird zur Retina, dem lichtrezipiereudeu Endorgau. Ebenso
merkwürdig ist der Umstand, daß an der Stelle, wo jenes zentrale oder
eneephalogene Sinnesorgan an die Peripherie tritt, die Epidermis einen Hilfs-
apparat produziert, der zwar bei seinem Auftreten Ähnlichkeit mit der An-
lage peripherischer oder epidermogener Sinnesorgane darbietet, jedoch nie-
mals nervöse Funktionen gewinnt, sondern in eigentümlicher Weise sich zu
einem dioptrischen Instrument, der Kristalllinse, ausgestaltet. Im Hinblicke auf
die Kompliziertheit dieses ganzen Sinnesorganes ist es staunenswert, daß in
der ganzen Reibe der Wirbeltiere keine niederen Zustände desselben er-
kennbar sind. Von den Cyclostomen angefangen, deren Augen hauptsächlich,
infolge von Rückbildung einige Abweichungen darbieten, zeigt in der Reihe
der Kranioten kein anderes Organ eine solche Gleichförmigkeit der wesent-
lichen Organisationsverhältnisse. Dies wird sodann im einzelnen durch ge-
naue Darstellung der Entwicklung des Sehorgane» bei Wirbellosen, und
bei allen Wirbeltierklassen gezeigt und durch viele Photogramme und Zeich-
nungen illustriert.
Allgemeine Histologie des Nervensystems.
a) Nervenzellen.
Die Monographie von AthiäS (11) bringt eine fleißige und erschöpfende
Zusammenstellung der Arbeiten, die über die normale Anatomie der Ganglien-
zelle erschienen sind. Besondere Berücksichtigung finden die neuesten histo-
logischen Arbeiten. Es hat den Wert eines Xachschlagebuches, da der
Autor selbst nichts neues bringt (freilich ist das Fehlen eines Sachregisters
dabei mißlich!). Eine kurze (vielleicht zu kurze!) historische Ubersicht leitet
das Buch ein. Im ersten Teil wird die Morphologie der Zelle gewürdigt —
dieser Teil schließt mit einer ganz netten vergleichenden Morphologie der
Ganglienzelle ab. Der zweite Teil ist den einzelnen Bestandteilen der
Ganglienzelle gewidmet, wobei den Neurofibrillen ein breiter Rahmen zu-
gewiesen wird. Im 3. Teile werden die Beziehungen der einzelnen Zellen
zu einander behandelt. Hier findet die Besprechung der Neuronenlehre
ihren Platz, der der Autor in ihrer moderneu Form sich nicht anzuschließen
vermag. Er meint, es seien noch keine genügend überzeugende neue Momente
aufgebracht worden, welche der Auffassung entgegengehalten werden könnten.
Das Neuron — in seiner alten Form und Auflassung stelle anatomisch
wie funktionell eine Einheit dar. Im letzten Kapitel dieses Abschnittes
beschäftigt sich Verf., immer wieder rein referierend, mit der Lehre von
der Autoregeueration: die bis jetzt gesammelten Erfahrungen genügen ihm
hier auch nicht, um ein abschließendes Urteil fallen zu können.
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
35
Dürftig sind die wenigen einfarbigen Abbildungen, die sich auf 8 Tafeln
beschränken. (Darstellung einiger Zellen nach der Golgi und Cajalschen
Methode; nur auf der letzten Tafel 2 Phonogramme von Spmalganglicnzellen
nach Heidenhain.) Wertvoll ist die Literaturübersicht, die 577 Arbeiten
unifaßt. (Merzbacher.)
Schnitze (378) bespricht in seiner Arbeit zwei Hauptfragen aus dem
Gebiete des feineren Baues des Nervensystems, nämlich erstens die, ob
die periphere Faser als ein einfacher Zellfortsatz oder als ein multicelluläres,
svncvtiales Gebilde aufzufassen ist, und zweitens die, ob die sogenannten
Neurone in der Peripherie nur freie Endigungen tragen, oder ob netzförmige
A'ereinigungeu, Zellennetze, vorkommen. Als Objekt dienten vorwiegend die
wegen der Größe ihrer Elemente günstigen Amphibienlarven. Nach Kon-
servierung mit Osmiumsäure oder Kaliuinbichromatosmiumsäure, Entfernung
des Epithels und Färbung mit Hämatein und Alaunkarmin findet Schultze
allenthalben bei jungen Salamanderlarven dicht unter der Coriumanlage
zahllose teils bipolare, teils multipolare, von den Bindegewebszellen auf das
deutlichste unterschiedene Zellen, die mit ihren Ausläufern zusammenhängen
und ein kontinuierliches einschichtiges Netz bilden. Die Zellen und
alle ihre Ausläufer zeigen einen feinfibrillären Bau, und der Zusammenhang
mit marklosen oder bereits markhaltigen Nervenfasern ist leicht zu erweisen.
Es handelt sich um typische Neuroblastennetze. Netze von nervenfaserbilden-
den Zellen. Von anfangs nackten Fasern oder Netzen, denen sieh sekundär
Schwanusche Zellen auflagern sollen, ist nichts vorhanden. Die Bildung
der Nervenfasern erfolgt nach dem bereits vor 60 Jahren von Kölliker
beschriebenen Modus aus Zellketten bipolarer Zellen, deren Zollgrenzen in
der fertigen Faser durch die Ran vi ersehen Einschnürungen angegeben sind,
deren Kerne zu den Neurilemmkernen werden. Das Neurilemm ist die
Zellmembran und verhält sich zur Faser wie das Sarkolemm zur Muskelfaser.
Die fibrilläre Substanz der aufbauenden Elemente bleibt vom Beginn der
Entwicklung an kontinuierlich, indem mit dem Längenwachstum der Faser
alle Neuroblasten nach der Teilung und dem Auseinanderweichen der Kerne
durch breite Verbindungen verbunden bleiben. Es bleibt wie bei der mitotischen
Teilung der durch Intercellarbrückeu verbundenen Epithelzellen die Kontinuität
der Zellen fortwährend bestehen. Der Autor verfolgte nun weiter das Wachs-
tum der auffallenden kontinuierlichen subcorialen Neuroblastennetze. Zu-
nächst nimmt das Netz mit dem Wachstum der Larve nach dem gleichen
Prinzip der Zellteilung mit Erhaltung der Kontinuität der Elemente durch
Interceilularen fläehenhaft zu, wobei es auch zur Ausbildung größerer Bezirke
kernloser Netzregionen kommt. Der Modus dieser Bildung wird genau
in der Arbeit verfolgt und beschrieben. Es dürfte wenig Objekte geben,
an denen so leicht und so überzeugend diese Netze nervöser Zellen, deren
Dendriten in kernlosen Netzregionen ineinander übergehen, demonstriert
werden können, sodaß unwillkürlich der Vergleich mit dem hypothetischen
zentralen Dendritennetz sich aufdrängt. Bei dem Flächenwachstum des
Netzes spielt die Spaltbildung bezw. Vakuolisation des Netiroplasmas von
den Knotenpunkten aus die wesentliche Rolle: hierdurch wird die Zahl der
Maschen vermehrt. Die Zahl der Fasern vermehrt sich gleichfalls durch
Spaltbildung, solange noch keine Markbildung eingetreten ist. Das Zellen-
netz selbst bildet sich zu dem markhaltigen Plexus nervosus profundus der
Amphibienhaut um (s. genaueres hierüber in der folgenden Arbeit des Autors).
(. {iitort'jWat.)
Schupbach (382) gibt eine genane Beschreibung der im Zentral-
nervensystem der Taube vorkommenden Ganglienzellen (Färbung nach Held
3*
Digitized by Google
36
Anatomie des Nervensystems.
mit Methylenblau-Erythrosin) und deren regionäre Anordnung. Motorische
Zellen im Sinne Nissls hat er im Großhirn und Mittelhirn nicht gefunden.
Die von Birch-Hirschfeld an den Zellen der Kaninchennetzhaut gefundenen
Unterschiede zwischen hell- und dunkeladaptierten Zustand konnten für die
Retinazellen verschiedener Vögel, speziell der Taube, nicht bestätigt werden.
Es zeigten sich ebenfalls keiue konstanten funktionellen Unterschiede in
den Ganglienzellen verschiedener Hirnteile.
Levi (242) hat vergleichende Messungen von Zellen angestellt, um zu sehen,
ob die Körpergröße der betreffenden Tierart in Beziehungen zu den Größen-
schwankungen der Zellen stehe. Neben anderen Zellart en wurden auch Ganglien-
zellen gemessen und zwar Spinalgauglieuzellen, Purkinje sehe Zellen des
Kleinhirns und die Granula des Cerebellum. Hei den Spiualganglienzellen
besonders war das Verhältnis ihrer Größe zu derjenigen des betreffenden
Tieres sehr augenscheinlieh. Beim Ochsen erreichen die größten Zellen
der Spinalganglien im Durchschnitt 104,3 m, beim Schweine 84,2 u, beim
Hunde 72,42 u, beim Kaninchen 54,2 u, bei Mus 37,25 u, bei Pachiura
etrusca 2ö,5 u. Auch bei kleineren Ganglienzellen ergaben sich analoge
Verhältnisse, wenn auch der Unterschied nicht so prägnant war, wie bei
den vorhererwähnten Zellen.
Marinesco (271) gibt eine kritische Übersicht über unsere bisherigen
Kenntnisse vom Pigment der Nervenzellen und fügt neue Tatsachen hinzu,
die er besonders bei Färbung mit Sudan und mit der Cajalschen Methode
erhalten hat. Er beschreibt ausführlich die verschiedene Form und Größe
der Pigmentkörner und ihre Lage innerhalb des Zellleibes. Er konute bei
Sudaufärbuug auch Pigment in den Purkinj eschen Zellen nachweisen und
außerdem schwarzes Pigment iu Spinalgauglienzellen und auch noch »n anderen
Stellen des Zentralnervensystems. Besonders fand er es bei sehr alten
Leuten. Auch in Präparaten, die nach der Cajalschen Fibrilienmethode
hergestellt sind, ist das Pigment deutlich erkennbar, besonders stark ist es
im Urspruugshügel des Achsenzylinders angehäuft und macht hier das
Fibrillennetz dichter. Die Pigmentbildung auf Kosten des Cytoplasmas
geschieht immer langsam im Gegensatz zur fettigen Entartung (z. B. bei
Phosphorintoxikation ), die sich akut ausbildet. Es sei «leshalb zweifelhaft,
ob es als ein rein fettartiger regressiver Körper (Lipochrom) anzusehen sei;
M. glaubt, daß es lecithinhaltig wäre. Das Pigment bleibt auch nicht
unabänderlich in den Nervenzelleu, sondern es wird zeitweise eliminiert und
geht in die Gefäße über.
Legendre (237) hat den Bau der Nervenzellen von Helix pomatia,
an welchen Holmgren u. a. am besten die Saftkaniilchen der Nervenzellen
sich zur Anschauung gebracht haben, mit besonderen Methodeu studiert.
Nach den Bildern, welche er von diesen Zellen erhielt, ist er der Meinung,
daß das Protoplasma der Nervenzellen von Helix aus zwei Zonen besteht,
einer inneren, perinukleären, iu welcher sich die Hauptmasse der Neuro-
fibrillen und der chromophilen Substanz befindet, und einer äußeren, weniger
dichten, wo die Neurogliafäden und die Lakuuen vorhanden sind. Zwischen
beiden Zonen liegt eine körnige Zone. Zwischen den Lakunen. die ziem-
lich unregelmäßig sind, und den Neurogliafäden bestehen keine Beziehungen.
L. hält die Vakuolen für Ablagerungsstätten von Produkten, die von der
Zelle verbraucht sind. Die Neurogliafäden aber sollen nur dazu dieuen,
diese außerordentlich großen Ganglienzellen in ihrem Bau zu stützen.
MarineSCO (272) gibt eine erschöpfende Beschreibung der histo-
logischen und chemischen Eigenschaften des Kerns und Kernkörperchens
Digitized by Google
Anatomio des Nervensystems.
37
der Nervenzelle und der Veränderungen, welche diese Gebilde in patho-
logischen Zuständen erfahren (s. darüber das Kap. über Allg. pathol. Anat.
der Elemente de9 Nervensystems).
Lache (227) gibt eine nähere Beschreibung des Nucleolus der
Nervenzellen. Der Durchmesser des Nucleolus beträgt aunähernd den
sechsten Teil des Nucleus; beim Menschen zeigt er die stärkste Entwicklung,
besonders in den motorischen Zellen des Rückenmarks und in den Pur-
kiuj eschen Zellen; die kleinsten Kerukörperchen enthalten die kleinen
Hirnrindenzellen. Die Lage des Nucleolus ist meistens exzentrisch. Man
kann im Kernkörperchen eine Gruudsubstanz und eine zweite unter-
scheiden, die besonders färberisch hervorragt Besonders in patholo-
gischen Zuständen kommt die eine resp. die andere gut zur Anschauung.
Ist die zweite reduziert wie bei Winterfröschen, so erscheint das Kern-
körperchen wie ein helles Bläschen. Sowohl in der Grundsubstanz wie im
Chroinatin kann man noch mannigfache Einzelheiten beobachten, so z. B.
in der Grundsubstanz Vakuolen, in der anderen Substanz hyperchromatische
Köruer. Das Kernkörperchen ist ueutrophil. Das beste Färbemittel für
das Kernkörperchen sei das Safran in. In vergleichend anatomischer Hin-
sicht hebt der Autor das Bestehen von zwei Kernkörperchen. besonders bei
Vögeln, hervor. Von diesen beiden ist das eine fast achromatisch, während
das andere chromatisch ist. Das Kernkörperchen bildet sich aus einer
Differenzierung von Köruern des Nucleus. Die ersten Nucleoli erscheinen
in den motorischen Zellen, sie lagern sich erst später exzentrisch.
Scott (385) ist der Ansicht, daß eine gleiche Substanz, wie sie in
den Nissischen Granula enthalten ist, nur noch in den Zellen des Pankreas
und in den Hauptzellen der Magendrüsen sich findet Die Neurosome von
Held sollen morphologisch homolog den Zymogenkörnern von Drüsenzellen
sein, und es besteht ein gleiches Abhängigkeitsverhältnis zwischen der Masse
der Ni ss Ischen Substanz und der Zahl der Neurosome, wie zwischen dem
Prozymogen von Macallum und der Zahl der Zymogeukörner. Die Kerne
der drei genannten Zellarten gleichen auch einander. Es findet sich schließ-
lich eine Ähnlichkeit in der Wirkungsweise dieser drei Zellarten, insofern
sie alle dazu dienen, die Veränderungen in Proteide zu kontrollieren. Dieser
Ähnlichkeit wegen kann die Hypothese aufgestellt werden, daß Nervenzellen
durch eine Art von proteolytischem Ferment wirken.
V. Thanhoffer (418) erhält mit der Eisenlack-Hümatoxylinfärbung
von Heidenhain Bilder von Nervenzellen, in welchen die Fibrillen lilablau
gefärbt, während der Kern schwach oder gar nicht gefärbt ist. Iu »1er Mitte
des Kerns liegt das dunkel gefärbte Kernkörperchen. Vom Kernkörperchen
geht der Achsenzylinderfortsatz von ebensolcher Farbe aus und auch mehrero
feine Fäden, die in radiärer Richtung zur Kernhülle ziehen. Letztere durch-
setzen die Hülle und verliereu sich zwischen den Fibrillen des Zellkörpers.
Einige von diesen Fäden verlassen sogar den Zellkörper. Sie alle sind, wie
der Achsenzylinderfortsatz dunkel gefärbt, und einzelne von ihnen können
mit einer knotenartigen Anschwellung auch vom Zellkörper selbst entspringen.
Die Rückenmarkszelle besitzt nach Ansicht des Autors zwei Hauptachsen-
zylinderfortsätze, einen, der vom Nucleus und einer, der vom Zellkörper
(Deiterssche) entspringt.
Schaffer'a (307) Ergebnisse seiner Untersuchung des Nervensystems
mittels der Bielschowskyschen Methode sind folgende. In den Nerven-
zellen kann man zwei netzartige Bildungen unterscheiden. 1. Die Nerven-
zelle und ihre Protoplasinafortsätze enthalten in ihrer äußeren Kindcnschicht
Digitized by Google
38
Anatomie des Nervensystems.
ein starkes Netzwerk, das äußere oder pericelluläre Netz, welches identisch
ist dem Golgischeu Netze. Es besteht aus starken und parallel laufenden
Fibrillen, welche durch feine und schräg laufende mit eiuander verbunden
sind. Je nachdem die starkeu Fibrillen dicht zusammen oder entfernt von
einander liegen, erhält man ein fibrilläres oder netzartiges Aussehen. Das
fibrilläre Aussehen ist also in Wirklichkeit nur pseudofibrillär. 2. Nach
dem Zellinneren zu besteht dieses pericelluläre Netz aus feinen Fibrillen,
welche ein polygonales Netz bilden. Die Vereitiigungsstellcn der Fibrillen
zeigen dreieckige Anschwellungen. Dieses innere oder intracelluläre Netz
ist lockerer an der Peripherie und dichter um den Kern herum. Zahlreiche
Fibrillen des intracellulären Netzes entspringen von den dreieckigen An-
schwellungen des äußeren Netzes. Dies innere Netz setzt sich auch fort
in «las Innere der Protoplasmafortsätze. Die extracellulären Fibrillen
tauchen in das pericelluläre Netz ein.
Marinesco (273) gibt eine genauere Darstellung der speziellen Netz-
struktur, welche sich an denjenigen Stellen der Nervenzelle findet, an welcher
das Pigment lagert. Die Mascheu des Netzes sind dichter und die Tra-
bekeln von dunkelerer Farbe, als diejenigen der pigment freien Zellregionen.
Je älter eine Nervenzelle ist, umsomehr ist sie von dieser veränderten
Netzstruktur erfüllt.
M aha im (263) kommt auf Grund von Untersuchungen mittelst der
neuen Cajalscheu Methode zu Ansichten, die denjenigen entsprechen, welche
Held entwickelt hat. Er leugnet das Bestehen von pericellulären Netzeu
und meint, daß derartige Bildungen, wie sie mit der Bielschowskyschen
Methode erzielt werden, entweder Kunstprodukte sind, oder Neuroglianetze.
Lugaro (256) hat die verschiedenen bis jetzt bek.'inuten Methoden
durchversucht, die eine Darstellung der Neurofibrillen gestatten. Er glaubt
sich davou überzeugt zu haben, daß keine Methode ausschließlich freiver-
laufende Fibrillen darstellt, und daß die Neubildung der Fibrillen als eine
durchgehend ausgebildete Struktur aufzufassen ist. Selbst bei Anwendung
der Bet he-Methode lassen sich fast immer die sogenannten freilaufenden
Fibrillen in solche, die Anastomosen bilden, auflösen. Die verschiedenen
Methoden unterscheiden sich dadurch von einander, daß sich mit ihrer Hilfe
verschieden feine Strukturen aufdecken lassen. Die feinsten Details gibt
nach Ansicht des Autors, die Chlor-Molybdänmethode, die zur Zeit vom
Autor noch weiter ausgebildet wird, und die Methode mit dem colloidaleu
Silber (Joris- Lugaro), aber gerade diese leistungsfähigsten Methoden stellen
nur Netzstrukturen dar. — Keines der gewonneneu Bilder entspreche den
Verhältnissen am lebenden Gewebe genau, doch würde die Annahme eines
retikulären Baues auch vom physiologischen Standpunkte aus unseren Vor-
stellungen mehr entsprechen. (Merzhuclur.)
London (250) untersuchte teils mit der Methode vou Apathy, teils
mit der von Cajal den Bau des Nervensystems beim Blutegel und einzelner
Säugetiere. Beim Blutegel bestätigt L. das Vorhandensein eines Elementar-
gitters in der Ganglienzelle, in welches die Fibrillen übergehen, in den
Muskel/eilen des Tieres ein perinukleäres Gitter mit einer eintretenden und
einer austretenden Fibrille. Nach dem Verlauf der Fibrillen in Ganglien-
zellen von Säugetieren teilt er diese Zellen in drei Gruppen, in büschel-
förmige (motor. Zellen des Rückenmarks und des Bulbus, pyramidale Zellen
der Hirnrinde usw.), in netzförmige (im Kerne der Gehörsnerven, im Corpus
trapezoides, Olive, kernigen Schicht des Kleinhirns und sympathischen
Ganglien). Die übrigen Zellen gehören dem gemischten Typus an. Er
Digitized by Google
Anatomie de« Nervensystems.
39
unterscheidet ferner kontinuierliche und verzweigte Fibrillen. Die ersteren
verlaufen ungeteilt durch den Zellkörper (? Die Figuren lassen dies nicht
erkennen. Ref.), die zweite Art entsteht durch dichotomische Teilung. Der
Autor plaidiert dafür, den Ausdruck Neurontheorie fallen zu lassen uud au
seiner Stelle die Bezeichnung Fibrillentheorie zu gebrauchen.
Wolff (463) kommt auf Grund von Untersuchungen mittels der
Cajalschen und Bielschowskyschen Methode zu dem Ergebnis, daß die
sog. Endfüße in keiner Weise als Endstationen spezifisch-nervöser Differen-
zierungen angesehen werden dürfen, gleichviel, ob man, wie die meisten
Neurologen es tun, in den Neurofibrillen das leitende Element sieht oder,
wie er selbst der Ansicht ist, das dendritische und neuritische Hyaloplasma
sowie das hyaloplasmatische Ektoplasma der Nervenzelle als das wahre
Substrat der Reizleitung und Ilmleitung auffaßt. Die Präparato lassen
deutlich erkennen, daß sowohl die fibrillären Strukturen, wie die plasmatischen
au der Endfußbasis keinerlei morphologische Abgrenzung von Zellkörper-
Ektoplasma und Endfuß im Sinne einer Diskontinuität jener Elemente
erkennen lassen. Der Autor vertritt ferner die Anschauung, daß die Fibrillen
einen isolierten Verlauf haben, daß also eine gabelige Teilung derselben nicht
vorkommt. In der Vertebratenganglienzelle laufen im allgemeinen die Neuro-
fibrillen gesondert als Elemeutartibrillen. täuschen darum also auch weniger
leicht Netze vor. In der Evertebratenganglienzelle verlaufen die Neuro-
fibrillen streckenweise ganz besonders eng zu Bündeln, den sog. Primitiv-
librillen (Apathy) vereinigt. Wo sie auseinauderweichen, wie z.B. in den
perinukleären Netzen, täuschen sie dann außerordentlich leicht ein in Wahr-
heit gar nicht existierendes Netz vor.
Lache (225) unterscheidet in der Nervenfibrille eine Grundsubstanz,
in welcher der mit Silbernitrat sich niederschlagende Stoff besonders stark
angehäuft ist, und rundliche Körner von verschiedener Größe; letztere seien
identisch den von Held beschriebenen Neurosomen (Lache. Sur les neuro-
somes de Hans Held; ibidem).
Gemelli (155) wendet eine neue Silberimprägnationsniethodc an (die
komplizierten technischen Manipulationen sind auf Seite 454 nachzulesen),
um endocelluläre tibrilläre Netzstrukturen in den Ganglienzellen der Wirbel-
losen und Wirbeltiere darzustellen. Die Zuverlässigkeit und Leistungsfähig-
keit der Methode wird gelobt und durch einige Abbildungen bestätigt. —
In der vorliegenden Arbeit finden die bei Würmern erhobenen Befunde
Erwähnung. Nach dieser Methode — deren Ergebnisse noch durch eine
zweite Methode, einer Modifikation der Kaplanschen Methode (Färbung
mit Schwelel-Alizarin) bestätigt werden (vgl. S. 458) — könnten die Be-
funde Apathys im allgemeinen bestätigt werden: 2 — 10 Fibrillen treten in
den Zellleib ein. anastomosieren miteinander, bilden ein mehr oder minder
weitmaschiges Netz, das zum Kerne in keine bestimmte Beziehung tritt.
Daß es sich hier um ein endocelluläres nervöses Netz handle, hält Autor
für sicher. Die Konturen der einzelnen, die Maschen bildenden Fibrillen
erscheinen glatt. (AIerzl«wher.)
b) Neurontheorie.
Turner (426) glaubt auf Grund von Präparaten, die er mit seiner
pseudovitalen Methylenblaumethode und mit der Cajalschen Fibrillenmethode
hergestellt hat, daß es in der Groß- und Kleinhirnrinde sogen. Schaltzellen
gibt (die nach des Autors Methode sich dunkel färben), aus deren mit
Knoten versehenen Fortsätzen das pericelluläre Netzwerk sich bildet. Dieses
Netzwerk soll einmal eine Kontinuität bilden, und außerdem sollen von ihm
Digitized by Google
Auatomie des Nerronsystems.
Fortsätze entspringen, welche mit den Pyramidenzellen in Verbindung stehen.
(Erstaunlich ist alles das, was einzelne Autoren in ihren Präparaten sehen»
können. Ref.)
Die Beziehungen, in denen zwei nervöse Elemente im Erwachsenen
zu einander treten, sind nach Fragnito (137) noch unklar. Analogie-
schlüsse, gezogen aus der Betrachtung der Verhältnisse bei Wirbellosen,
lassen zwar einen kontinuierlichen Zusammenhang der Elemente annehmen.
Verschiedenes spricht dafür, daß die Fortsätze, welche den extracellulären
Verbindungen dienen, nicht als Anhängsel der Ganglienzelle zu betrachten
sind, sondern autonom aus selbständigen Zellenketten entstehen. Beweise
für die Existenz des Neuropils im Sinne Nissls stehen noch aus, soweit
es die Wirbeltiere betrifft; ebenso sind Fibrillen, die mit keiner Zelle direkt
in Verbindung stehen, noch nicht nachgewiesen. (Merzbarher.)
Retzius (338) kommt auf Grund von Untersuchungen mittelst der
Ehrlichscheu Methyleublaumethode bei Crustaceen und Würmern zur An-
schauung, daß intercelluläre Anastomosen bei keinem dieser Tiere existieren,
daß also auch bei ihnen die nervösen Elemente eine anatomische Einheit
bilden. (Referiert in der Arbeit von van Gebuchten über die Neurontheorie.)
Hartmann (179) gibt eine Übersicht der Forschungsresultate, welche
in den letzten Jahren durch die Methoden von Apathy, Bethe, Cajal,
Biels c ho wsky u. a. bezüglich der feineren Struktur der Nerveneleniente
erzielt wurden. Diese fuhren ihn zu der Anschauung, daß die Neuron-
theorie von His, Waldeyer nicht mehr haltbar ist. H. meint, „daß mao
nicht mehr von einem Aufbaue aus cellulär abgegrenzten Einheiten des
Nervensystems sprechen, wohl aber von einer gewissen Einheitlichkeit des
Aufbaues und der Anordnung der spezifisch nervösen Substanz. Sie prägt
sich aus in der einheitlichen Anordnung von Bündeln, von Aufsplitteruugen,
von Austausch und netzartiger Verknüpfung der Fibrillen in den Komplexen
der Ganglienzellen, deren Dendriten, der Achsenzylinder, Endbäumchen usw.,
einer Einheitlichkeit des Aufbaues und der Beziehungen also des Zell-
produktes als Träger der leitenden Funktion".
van Gehnchten (152), einer der Haupt Verfechter der Neurontheorie,
hat in don letzten Jahren wiederholt seinen alten Standpunkt verteidigt,
indem er die sogen. Beweismittel der Gegner der Neurontheorie Revue
passieren ließ und den Wert der von ihnen gebrachten Beweismittel einer
scharfen Kritik unterzog. So auch diesmal. Die Gegner liefern entweder
nur Theorien, ohne sich auf Tatsachen zu stützen (Nissl) oder die inter-
cellulären Netze, welche sie in ihren Präparaten darstellen, wären teils
Kunstprodukte, teils Neuroglianetze. Die Methode von Cajal beweise, daß
wenigstens bei den Vertebraten nur intracelluläre Fibrillennetze existierten,
und daß an der Peripherie der Nervenzelle der Achseuzvlinder einer anderen-
mittelst einer Endkeule sich anlege. Die anatomische Unabhängigkeit der
Nervenelemente bleibe also trotz aller Kontroversen bestehen, und das
Neuron bleibt, was es gewesen ist, nämlich eine wahre, anatomische
Einheit. Diese Einheit würde auch dann nicht erschüttert werden, wenn
die Nervenfasern nicht eine unicelluläre. sondern pluricelluläre Entstehung
hätten, da die pluricellulären Teile sich beim erwachsenen Individuum zu
einer Einheit verbinden.
Forel (132) will das Verdienst, den Begriff des Neurons seinem
Wesen nach zuerst erkannt zu haben, His zuschreiben. Man solle recht-
mäßig diese Lehre als „His sehe Neuronent henrie" bezeichnen. Die
Entscheidung über die Richtigkeit dieser Theorie könne nicht durch eine
Methode allein erbracht werden, sondern sie könne sich nur aus der Uber-
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
41
einstimmung verschiedener ergeben. Er resümiert sich folgendermaßen: Die
Frage steht heute so: Ist die Hissche Neuronentheorie, welche die eyto-
genetische Einheit des Nervensystems und zugleich die Matrix der Nerven-
tibrillen in der Ganglienzelle erblickt, oder ist die Apathysche Theorie,
welche hypothetische fibrillogene Nervenzellen als wahre cytologische Ein-
heit des Nervensystems annimmt, die richtige? Wenn Apathy Recht hat,
gehört die Ganglienzelle überhaupt kaum mehr zum Nervensystem im
engeren Sinne.
Durante (112) negiert die Neurontheorie, da sie sowohl nach der
anatomischen, wie physiologischen, wie pathologischen Seite nicht genügend
gestützt ist. Er glaubt, daß das Nervensystem aus einzelnen Territorien,
ähnlich den Drüsen, besteht und schlägt für ein solches Territorium den
Namen Neurula-Nervenläppchen vor. Die verschiedenen Zellen, welche
Fibrillen in den Achsenzylinder entsenden, vergleicht er mit den Acini der Drüsen.
BaltUS (14) gibt ein Referat der größtenteils hypothetischen Argumente,
welche gegen die Neurontheorie ins Feld geführt werden und kommt zu dem
Schlüsse, daß sie alle nicht stark genug sind, um die Theorie zu erschüttern.
Siehe auch Athias p. 34 und Dogiel p. G7.
c) Nervenfasern.
Lllgaro (257) resezierte an jungen Hunden und Katzen die lumbo-
sakralen Nerven an ihrer Austrittsstelle an der Dura und außerdem die
dazugehörigen Ganglienzellen. Selbst 4 Monate nach diesem Eingriffe wurden
regenerierte markhaltige Fasern im N. ischiadicus nicht gefunden. L. ist
auf Grund dieser Resultate der Ansicht, daß eine autogene Regeneration
peripherischer Fasern nicht stattfindet. Er meint, daß bei den Versuchen
anderer Autoren immer nur ein Teil dieser Wurzeln rosp. des unteren
Rückenmarks (Raimann) fortgenommen worden ist, und daß die Regeneration
der Nerven dann vou den gesunden des Cruralisgebietes oder andereu durch
chemotaktische Wirkung erfolgt ist
fiesta (36) gibt eine neue Methode au zur Darstellung der Mark-
scheiden der peripheren Nerven. Auch der Achsenzylinder und die Schwan n-
sche Scheide kommen bei dieser Methode gleichzeitig zur Ansicht. In den
gelungenen Präparaten findet man die Markscheide ausgefüllt von einem
feinmaschigen Netz, nach der Ansicht des Autors die Zwischenwände eines
alveolären Baues. Lantermannscho Segmente lassen sich nicht zur Dar-
stellung bringen, dann, wenn die Nerveu mit Vermeidung aller gröberen
Eingriffe behandelt worden sind. Diese alveoläre Stützsubstanz der Mark-
scheide läßt sich sowohl vom Achsenzylinder, wie von der Schwann sehen
Scheide deutlich trennen. Der Annahme, es handle sich um ein Kunst-
produkt, begegnet B. mit dem Hinweis auf die äußerst schonende Art des
verwendeten Fixierungsmittels und ferner mit der Tatsache, daß die Ent-
wicklung des Gebildes, soweit dieselbe durch Beobachtung von embryonalem
Material verfolgt werden kann, aus relativ einfachen Verhältnissen heraus
erst allmählich die definitive komplizierte Gestaltung erfährt. Das Studium
von embryonalein Material zeigt auch, daß die Bildung der Schwann sehen
Scheide erst der Anlage der Markscheide nachfolgt.
Die Methode ist folgende:
Fixierung in chlor-ammoniakalischem Zinn (Merk) 4,0
Formalin 25,0
Aq. destill. 100.0
für feine und embryonale Nerven 20—24 Stunden, für größere Nerven
2—3 Tage. Spülen in Wasser 2—3 Minuten, Härten in Alkohol 70 \
Digitized by Google
42
Anatomie des Nervensystems.
und absolutein je 12 Stunden. Einschluß in Paraffin. Schnittdicke Ö — 7 ji.
Karben kann man nach verschiedenen Methoden. Am besten bewährt sich
Hämatoxylin Mallory 24 Stunden lang mit nachfolgender Differenzierung in
Jod-Jodkali bis die Schnitte eine leichte blaugrüne Färbung annehmen.
Unterbrechung der Differenzierung durch 70% Alkohol. Dann reichliches
Auswaschen in demselben. Eine zweite Methode der Färbung besteht in
der Anwendung vou sehr verdünntem Hämatoxylin Delafieid (2 — 3 Tropfen
in 5<) ccm Wasser), kurzes Spülen in Wasser und Nachfärbung in essig-
saurem Erytrosin (Held) 1 Minute lang, Waschen in 70% Alkohol. Will
mau die Schwann sehe Scheide elektiv färben, so fügt man dieser Färbung
noch die Behandlung in folgender Lösung bei: 1 % Hämutoxylinlösung
25 ccm, Ammoniummolybdat 4 % 25 ccm. Eisessig 3 Tropfen. Die Schnitte ver-
bleiben mehren« Stundeu iu dieser Lösung. Auswaschen in 90% Alkohol.
(Merzbacher.)
Durch ein eigenes Verfahren, dessen Wiedergabe uns aber der Verf.
schuldig bleibt, will Capparelli (73) die feinere Struktur der markhaltigen
Nervenfasern beobachtet haben. Der nervöse Achsenzylinder ist in einer
Flüssigkeit suspendiert, die in einem soliden Neurokeratinrohr enthalten ist.
Dieses Rohr setzt sieh mus einzelnen Stücken zusammen, die in der Höhe
der Rauvierschen Einschnürung zusammengeschweißt sind. Dieses ».peri-
achsiale Rohr" wird durch dünne Fäden bindegewebiger Natur an die
eigentliche Markscheide fixiert und suspendiert gehalten. Die Fäden laufen
von innen unten nach oben außen; sie sind es, welche die Trichter der
Lautermanusehen Gebilde darstellen. Schließlich wird das Ganze durch
die eigentliche myelinhaltige Markscheide eingeschlossen, die eine solidere
Innen- und Außenmembran enthält: die Membran ist durch Verdichtung
des Myelins und Eiweißes der Markscheide gebildet. Eine netzige
Struktur ist nicht vorhanden. Markscheide und periachsiales Rohr haben
lediglich den nervösen Achseu/.ylinder zu schützen, die Ernährung wird aus-
schließlich durch die periaehsiale Flüssigkeit vermittelt. (Mtrzl»icli*r.)
Auf Grund von Versuchen an verschiedenen Tieron (Axolotl, Frosch.
Hund, Katze) über Regeneration von peripherischen Nerven tritt Barfurth
(24) dafür eiu, daß eine Regeneration von Nervenfasern in einem peripheri-
schen, von seinem Zentrum getrennten Nervenstumpf möglich ist. die
in günstigsten Fällen bis zur Bildung aller wesentlichen Bestandteile (Achsen-
zylinder, Markseheide, Neurilemm) fortschreitet. Die Art, wie die Regene-
ration vor sich geht, schildert B. folgendermaßen: Je mehr die Marktrümmer
des degenerierten Nervenstückes verschwinden, um so deutlicher treten die
Kerne der Schwannscheu Scheide hervor. Man sieht dann Fasern, die
neben einigen Markresten aus nahe aneinander liegenden ovalen Kernen
bestehen, die durch dünne Brücken miteinander verbunden sind. Sind die
Marktrümmer vollkommen geschwunden, so hat man die sogen. Büngner-
schen „Bandfasern *4 vor sich. Alsdann beginnen die Kerne ihre zentrale
Lage aufzugeben und sich an die Peripherie zu begeben. Zugleich tritt
nun eine manchmal mehr, manchmal weniger deutliche Differenzierung der
Fasern in einen zentralen Zylinder und einen ihn umgebenden Mantel auf,
der jedoch noch nicht die Fälligkeit besitzt, sich durch Osmium zu schwärzen.
Schon an den ßaudfasern kann man zuweilen eine Andeutung von Fibrillen-
bildung beobachten. Deutlich sind dieselben jedoch erst nach Ausbildung
der Markscheiden darzustellen. Bis zur Bildung von Bandfasern konnte B.
die Neubildung von Nervenfasern in einem peripherischen Stumpf verfolgen,
der in eiuen Abszeß eingekapselt lag und mit der Umgebung resp. mit
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
43
anderen in der Umgebung liegenden Nerven nicht in Verbindung hatte
kommen können.
Schnitze (379), welcher die Existenz der sogeu. Schwannsehen
Zeilen leugnet, welcher die Neurilommkerne der peripherischen Nervenfasern,
den Sarkolemmkernen der Muskelfasern gleich setzt, ersten« also als Bildner
der peripherischen Nervenfasern ansieht, fordert die anders denkenden Fach-
genossen auf, die von ihnen supponierteu Schwan tischen Zellen doch auf
dem nächsten Anatomenkongreß zu demonstrieren.
Sehr großes Interesse verdient der Krankheitsfall, über welchen
Sh irres (390) berichtet, Es handelt sich um einen 48 .Jahre alten Matrosen,
der im Frühjahr 1902 einen Wirbelbruch in der Gegend zwischen 9. und
10. Dorsalsegment erlitten hatte. Ks war nach dem Bruch schlaffe Lähmung,
vollständiger Verlust der Bewegungsmöglichkeit und des Gefühls, ferner
Verlust aller oberflächlichen und tiefen Reflexe der unteren Extremitäten,
der Blase und des Rektums eingetreten. Bei der operativen Entfernung des
gebrochenen und dislozierten Wirbels wurde nach ( )ffnung der Dura mater
vollkommene Spaltung des Rückenmarks gefunden; es war zwischen den
beiden abgetrennten Rückenmarksstücken eine klaffende Spalte von etwa
Zoll Länge. Auf Reizung der Wurzeln des ersten und zweiten Lumbai-
segments erzielte man Muskelkontraktionen im Bein. Dies sei nach des
Autors Ansicht ein Beweis, daß die unterhalb der Verletzungsstelle gelegenen
motorischen Zentren intakt waren. Patient wurde sehr sorgsam monatelang
abgewartet, viel mit Elektrizität und Massage behandelt, ohne daß nach
6 Monate langem Verlauf irgend eine Veränderung in dem Zustande ein-
getreten war. Die Reflexe blieben erloschen, und die Lähmung blieb schlaff.
Elf Monate nach stattgehabtem Trauina wurde die Wirbelsäule noch einmal
geöffnet und nun ein Stück vom Rückenmark eines kräftigen Hundes zwischen
die beiden Enden des durchtrennten Rückenmarks bei dem Patienten hinein-
gebracht und mit der Dura vernäht. Patient überstand auch diese zweite
Operation ohne jede besondere Reaktion. Er wurde wieder aufs sorgfältigste
abgewartet, ohne daß sich zunächst in den nächsten Wochen eine Veränderung
im Symptomenkomplex zeigte. Fünf Wochen nach der Operation gab Patient
an, daß er den Abgang von Blähungen fühle, und einige Tage darauf spürte
er. wenn er katheterisiert wurde, und wenn die Fäkalien die Analgegend
passierten, ferner spürte Patient Kribbeln vom Fuß bis zum Knie. Wieder
einige Zeit darauf wurde leichter Muskeltonus bei Beklopfen der Schenkel-
muskeln beobachtet. Leider ging Patient einige Zeit darauf an Nierenabszeß
zu Grunde. Bei der Untersuchung des Rückenmarks wurden, außer den
gewöhnlichen auf- und absteigenden Degenerationen, an dem Teil der Dura
mater, welcher zwischen den durchtrennten Abschnitten der Medulla lag.
eine Menge von zarten markhaltigen Nervenfasern gefunden. Dies»* Fasern
bildeten eine Brücke zwischen dem oberen und unteren Rückenmarkstück
und beweisen, daß eine Regeneration von Nervenfasern in beschränktem
I'mfange stattgefunden hatte.
Neuroglia und Mesoglia.
Turner(427) beschreibt die zuerst von Robertson erwähnten Mesoglia-
zellen, welche Abkömmlinge des Mesoblast sind. Sie liegen um die Nerven-
zellen und um Gefäße herum, erfüllen die pericellulären und perivaskulären
Räume und sollen mittels ihrer Fortsätze das sogen. Golginetz bilden.
Digitized by Google
44
Anatomie des Nervensystems.
Spezielle Darstellung einzelner Teile des Zentralnervensystemes (resp.
der in diesen Teilen vorhandenen Zellgruppen und Faserbabnen).
a) Telencophalon.
Weinberg (454) bat die Oberflächen von 78 Hemisphären mensch-
licher Gehirne (hauptsächlich von Esthen und Letten) untersucht und führt
die einzelneu Varietäten auf, welche sich bei ihnen im Verlaufe, in der
Verästelung und Länge der Furchen und Windungen finden. Es ist sicher
ein großes Verdienst, daß der Autor diese dem Hirnanatomen bekannten
Tatsachen an einem etwas größeren Material zusammengestellt hat. Die
Einzelheiten sind in der Arbeit selbst nachzulesen.
Bianchi (40) hat die Rinde des Delphins (Delphinus delphis) makro-
skopisch wie mikroskopisch untersucht. Der Stirnlappeu zeigt sich sehr
wenig entwickelt, hingegen stark der Parieto occipitallappen. Die Furcheu
sind in anterio-posteriorem Sinne gerichtet, die Riechlappeu mangeln voll-
kommen, lobus temporalis und Gyrus hippocampi haben eine nur mangel-
hafte Ausbildung erfahren. B. meint, daß die ganze Anlage der Winduugeu
dem Typus der Oaruivoren entspricht.
Die Zellenrinde erscheint morphologisch recht einförmig; große Pyra-
midenzellen sind recht selten; das Stirnhirn zeichnet sich besonders durch
Zcllenarmut aus (ist bei den übrigeu Gehirnen doch auch der Fall! Ref.).
Breite Anastomose zwischen zwei Ganglienzellen will Verf. häufig beobachtet
haben (nach der Zeichnung erscheint es Ref. nicht ganz sicher, ob die
betreffenden Gebilde Ganglienzellen darstellen!). Der Autor hat sich die
Mühe genommen, aus den einzelnen Cortexgegeuden und in den einzelnen
Schichten Gauglien- und Gliazellen zu zählen. (Merzbacher.)
Tu den Riesenzellen der Hirnrinde (Betzsche Zellen), deren aus-
schließlieh motorische Natur nebenbei bestritten wird, beschreibt Rossi
(3BH) durchwegs eine retikuläre Anordnung der Neurofibrillen. Es gibt
Zellen, die nur aus großmaschigen Netzen bestehen, und solche, bei denen
scheinbar auch durchgehende Fibrillen, im Sinne von Joris und Bethe,
vorkommen. Macht man recht dünne Schnitte, so kann man auch hier
Netzstrukturen beobachten, sodaß durchgehends dieses Strukturpriuzip be-
wahrt erscheint. Um die Kerue herum sind die weitmaschigen Netze die
Regel, mehr nach der Peripherie zu die engmaschigen, lang gestreckten Ge-
bilde. Die Netze lassen sich auch in die Protoplasmafortsätze hinein ver-
folgen. (Merzbaiher.)
Die Frage, ob am Petromyzongehirn schon eine Palliunianlage existiert,
oder nicht, will Edinger (114) jetzt nach Untersuchungen mit der Biel-
schowskyschen und Cajalschen Fibrillenniethode entschieden haben. Hier-
nach ist der frontale Tumor des Vorderhirns mit seinem engen Ventrikel
der Bulbus olfactorius. Aus deu Mitralzellen des letzteren entspringt ein
starkes Bündel, der Tractus hulbo corticalis, welcher mit der basalen Riech-
strahlung der Säuger identisch ist. Alle Fasern dieses Bündels enden fein
aufgezweigt um die Zellen des hinteren Tumors des Vorderhirns. Letzterer
ist also ein echter Lobus olfactorius. Aus dem kaudalen Abschnitt dieses
hinteren Tumors läßt sich ein Faserzug bis ins Unterhirn und bis in die
Basis des Mittelhirns verfolgen; dieser Zug ist identisch mit dem Tractus
strio-thalamicus; sein Ursprungsgebiet ist demuach das Striatum. Aus dem
basal-kaudalen Abschnitte stammt das mächtigste Bündel des Petromyzon-
vorderhirns, ein Tractus zum Ganglion habenulae, identisch der Taenia
thalami. Sein Ursprungsgebiet muß als Nucleus taeniae bezeichnet werden.
Für den in der ganzen Vertebratenreihe wiederkehrenden Komplex von:
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
45
Lobus olfactorius, Nucleus taeniac und Stammgunglion schlägt Edinger
tlie Bezeichnung Hyposphaerium vor. Dieses Hyposphaorium würde dem
Episphaerium (Pallium) gegenüberstehen. Zwischen beiden liegt eine Furche,
die Fovea limbica. Bei Petromyzon und den Teleostiem entwickelt sich
nur das Hyposphaeriuni kräftig \ da wo das Episphaerium bei höheren
Tieron (zuerst bei den Selachiern) entsteht, ist nur eine Epitheldecke, die
man entweder mit Rabl-Rückhard membranöses Pallium oder mit Stud-
nicka Tela chorioidea nennen könnte.
Trolard (425) schätzt die Größe des Claustrum, vertikaler und hori-
zontaler Abschnitt zusammengenommen, auf ungefähr 22—25 qcm. Vom
vertikalen Abschnitt der Vormauer kommen radienartig Fasern, von denen
eine Anzahl sich in die Coroua radiata ergießt, während andere sich in die
dritte Stirn-, in die beiden Zontral- und in die obere Pnrietalwindung be-
geben, wobei sie die Capsula externa et extrema passieren. Von diesen
Fasern stehen die vorderen mit dem fasciculus unciuatus in Beziehung, die
hinteren mit dem fasciculus longitudinalis inferior.
Redlich (330) untersuchte au nach Pal gefärbten Serienschuitten
den Verlauf des sog. Fasciculus longitudinalis inferior. Diese Untersuchung
wurde an Gehirnen von Tieren fast sämtlicher Säugetierklassen, einschließ-
lich des Menschen, durchgeführt. Nach einer ausführlichen Beschreibung
dieses Faserzuges, wie er sich an Frontal-, Horizontal- und Sagittalschnitten
darbietet, kommt der Autor zu folgender Ansicht über den Charakter
dieses Faserzuges: Der Fasciculus longitudinalis inferior resp. das Stratum
sagittale laterale ist um so komplizierter entwickelt, je höher man in der
Tierreihe aufsteigt (im Gegensatz zum Cingulum). Der Fasciculus strahlt
einmal in die mediale Occipitalrinde um die Fissura calcarina, dann in den
Occipitalpol, in die basale Occipitalrinde und in die konvexe Oberfläche
des Occipitalhirns und des Scheitellappens ein. Verbindungen dieses Bündels
dagegen zum konvexon Anteile des Schläfenlappens sind nicht leicht ersicht-
lich. Es unterliegt keinem Zweifel, daß wenigstens der dorsale Anteil des
Bündels zum allergrößten Teile in die Projektionsfaserung übergeht. Dieser
Anteil durchsetzt das Putamen des Linsenkerns und strahlt in die Lamina
inedull. ext. des Thalamus ein; auch zum Corpus geniculat. ext. bestehen
Beziehungen. Ein kleiner Rest des Bündels geht in die äußere Kapsel
über. Während der dorsale Teil dieses Bündels beim Menschen und den
Säugetieren in seinem dorsalen Anteil unzweifelhaft Projektionsfaseru ent-
hält (Sehstrahlung), ist für den kleineren basalen Teil des Bündels, der im
Gyrus hippocampi und au der lateralen Umgrenzung des Unterhorns ver-
läuft, die Bedeutung als Assoziationsbündel nicht erwiesen, ja nicht einmal
wahrscheinlich.
Archambault (8 u. 234) beobachtete 8 Fälle von Erweichungsherden
der hinteren Partie der Großhirnhemisphäre. In einein Falle war nur die
Hirnrinde allein erweicht. Auf Grund der sekundären Degenerationen, die
in diesen Fällen sich ausgebildet hatten, kommt der Autor bezüglich der
Zusammensetzung, des Ursprunges und Verlaufes des sog. unteren Längs-
bündels zu folgenden Ergebnissen: Es existiert ein Bündel, welches im
Temporallappen zum Teil das Stratum sagittale ext., zum Teil das Stratum
sagittale intemum einnimmt, und welches im Hinterhauptslappen fast das
ganze Stratum sagittale externum ausmacht. Dieses Bündel, welches die
kortikopetale Faserstrahlung des Occipitallappens darstellt, nimmt seinen
Ursprung aus dem Corpus geniculatum externum und endigt an den beiden
Lippen der Fissura calcarina, besonders der unteren. Der Autor schlägt
für dieses Bündel „zentrales optisches Faserbündel" oder „fasciculus geni-
Digitized by Google
46
Anatomie des Nervensystems.
culo-calcarineusM vor. Dieses Bündel muß von allen denjenigen Faserzügen
herausgeschält werden, welche fortwährend seinen Bezirk durchkreuzeu.
Das, was die Autoren als fasciculus longitudinalis inferior bezeichnen,
besteht aus dem zentralen optischen Bündel und außerdem aus einer Anzahl
von Assoziationsfasern. Zwischen Oecipital- und Temporallappen gibt es
keine langen Assoziatiousbahnen. Das Cingulum hat nicht die Bedeutung,
den Gyrus fornicatus mit dem Gyrus hippocampi zu verbinden, sondern
jede der genannten Windungen mit den Windungen der inneren und äußeren
Hemisphärenflächen. Die beiden Teile des Cingulum setzen sich in den
Occipitallappeu fort und bilden dort das Sachs sehe und Vialetsche
Bündel. Letztere beiden Bündel sind nicht allein dem Occipitallappen
eigentümlich, sondern sind auch im Parieto-temporallappen vorhanden.
Locy (246) beschreibt am Selachiergehirn einen neuen am vorderen
Rande des Prosencephalon verlaufenden Himnerven, welcher peripherwärts
mit dem Olfaktoriusepithel in Verbindung steht, und welcher zentral in einer
Erhabenheit des Septum medianum endigt. Die Fasern dieses Nerven
sollen keinen Zusammenhang mit den Glomeruli olfactorii haben. Ihre
Funktion wäre unbestimmt.
Koppen und Loewenstein (217) stellten sich die Aufgabe, die
Untersuchungen über den Bau der Hirnrinde auf die Gehirne der Ungulaten
und der Karnivoren auszudehnen. Die Ergebnisse dieser Untersuchungen
fassen die Autoren in folgenden Schlußsätzen zusammen. Bei den unter-
suchten Karnivoren (Hund, Katze) und Ungulaten (Schwein. Hammel, Ziege)
ist über die ganze Konvexität ein indifferenter vielschichtiger Rindentypus
verbreitet. (1. Molekularschicht, 2. Schicht kleinor Pyramiden, 3. Schicht
großer Pyramiden, 4. Schicht polymorpher Zellen.) Von diesem Typus
fiuden sich bei beiden Tiergruppen zwei Ausnahmen, deren eine dem moto-
rischen, deren zweite dem visuellen Rindentypus des Menschen nahe kommt.
Der motorische Typus liegt bei allen untersuchten Tieren medial von der
Fissura coronalis und ist nach hinten durch den Processus transversus der
Coronalis begrenzt. Seine Ausdehnung, sowie die Ausbildung seiner 3. Schicht
ist am geringsten beim Schwein, stärker bei der Ziege und am weitesten
beim Hammel. Am ausgeprägtesten und ausgedehntesten aber findet sich
der Typus bei den Karnivoren und hier bei der Katze mehr als beim Hund.
Der visuelle Typus der Ungulaten tiudet sich in einer bogenförmigen Windung
zwischen Balken und Splenialfurche; er ist durch das Auftreten einer Stern-
zellenschicht, sowie eines dieser Schicht entsprechenden Markfaserstreifeus
charakterisiert. Bei den Karnivoren rindet sich in der entsprechenden Region
nicht die Körnerschicht, wohl aber der stark reduzierte Markfaserstreifen.
Oberhalb der Splenialis, etwa dem Munkschen Sehfelde entsprechend, findet
sich bei ihnen eine wohl ausgeprägte Körnerschicht, die breiter und tiefer
gelegen ist als die der Ungulaten. Es fehlt hier der Markfaserstreifen, da-
gegen findet sieh ein dichtes Geflecht markhaltiger Fasern in der ganzen
Rinde. Kino durch Spindelzellen charakterisierte Rinde (Hörrinde) rindet
sich bei den Ungulaten iu einem Teil der Insel, bei den Karnivoren hinter
der Fissura Sylvii. Huf- und Raubtiere unterscheiden sich von den Liss-
encephalen durch die weite Verbreitung der indifferenten Rinde, sowie durch
die stärkere Ausbildung des motorischen Typus. Die Primaten unterscheiden
sich von den Ungulaten und Karnivoren durch den komplizierten Bau der
typischen Rinde, sowie der Sehrinde. Je höher ein Tier steht, desto grösser
ist auch der Reichtum an Körnerzellen, sowohl an solchen, die durch die
ganze Rinde zerstreut siud, als auch au solchen, die in Schichten gelagert
sind. Bei den Lisscneephalen haben wir nur an einer Stelle Körnerzelleu
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
47
in wohl ausgebildeter Schicht, bei den Ungulaten außerdem noch diffus ver-
streute Kornerzellen sehr reichlich am Oeeipitalpol des Gehirns, bei den
Karnivoren sind fast überall in der indifferenten Riude Sternzellen zer-
streut, und bei den Primaten enthält auch die indifferente Rinde über-
all eine gut ausgebildete Sternzellenschicht. Die Furchen sind keine
gleichwertigen Gebilde; es gibt Hauptfurchen, welche die Grenzen von
Gebieten verschiedener Funktionen darstellen, sowie Nebenfurchen, deren
Bedeutung noch nicht ganz aufgeklärt ist. Die Hauptfurchen sind nicht
alle absolut konstant, in der ganzen Säugetierreihe finden wir nur die Fissura
rhimilis und centralis {? Ref.). Die Grenzfurche, die das Sehgebiet bei den
niederen Gyrencephalen umgibt, findet sich beim Menschen nicht, Fissura
centralis und coronalis sind homologe Gebilde. Als Stirn läppen kann nur
die Windung vor der Fissura praesylvia angesprochen werden.
Das Großhirn der Papageien, welches Kalischer (206) auf das ein-
gehendste studiert hat, läßt äußerlich betrachtet, einen Stirn-, Scheitel-,
Hinterhaupt- und Schläfenteil erkennen. Der Scheiteltoil hebt sich wulst-
artig hervor und wird von zwei im wesentlichen sagittal laufenden, nach
hinten zu etwas divergierenden flachen Furchen begrenzt. Zwischen Stirn-
und Schläfenteil findet sich eine Andeutung einer Fossa Sylvii. Das Groß-
hirn bedeckt beim Papageien den Lnbus opticus vollständig: nach hinten
ragt das Kleinhirn hervor, welches im wesentlichen aus dem Wunne besteht.
An der Basis ist der vordere Abschnitt des Großhirns vom hinteren durch die
hier tiefer ausgeprägte Sylvische Furche getrennt. Der vordere Abschnitt
besteht aus Stirnteil mit rudimentären Riechlappen. Zwischen Stimteil einerseits
und Schläfenteil, resp. Ohiasma andrerseits breitet sich das Mesostriatum
aus. Der Schläfenteil hat bei den Papageien eine sehr starko Entwicklung.
Fast das ganze Großhirn des Papageien besteht aus dem Striatum, das
Pallium ist überall nur sehr gering entwickelt. Das Striatum zerfällt in
folgende Abschnitte, l. das Mesostriatum; dieses liegt zu innerst, bildet die
direkte Fortsetzung des Thalamus und tritt vorn an die Basis des Gehirns.
2. das Hyperstriatum, liegt oberhalb des vorigen und erstreckt sich über die
ganze Länge des Großhirns. Oberhalb des Hyperstriatum, zwischen ihm
und dem Wulste findet sich eine schmale gut abgegrenzte Lage von Gang-
lienzellen; der Autor bezeichnet sie als Unterwulstregion. 3. Das Epistriatum:
dies Gaugliou liegt teils lateralwärts, teils nach hinten vom Mesostriatum.
4. Ectostriatuin, ein kleineres, dein hinteren Teile des Mesostriatum auf-
sitzendes Ganglion. Diejenigen Teile des Striatum, welche nichts besonders
Charakteristisches zeigen, bezeichnet K. einfach „als Striatum- und unter-
scheidet dabei vier Regionen, ein Str. frontale, parietale, occipitale und
temporale. Es folgt nun eine genaue Schilderung der einzelnen Zellschichten
und der Nervenfaserzüge des Großhirns, wie sie sich auf Frontal- und
Horinzontalsehnitten des Gehirns, die teils nach Nissl, teils nach Weigert-
Pal gefärbt sind, erkennen Jassen. Vorzügliche Abbildungen illustrieren
die Darstellung aufs beste. I ber den physiologischen Teil dieser gediegenen
und grundlegenden Arbeit siehe das Kapitel: Physiologie des Großhirns.
Kaes (205) bestimmte die Breitcuverliältnisse der Rinde und deren
Faserschichten an der konvexen Fläche von '.V> ineist männlichen Gehirnen
der verschiedensten Altersstufen, unter denen sieh keine Geisteskranken,
wohl aber drei Angehörige niederer Rassen und vier Verbrecher finden.
Seine Schlußfolgerungen sind folgende: Die Natur bedient sich in den eisten
Monaten der geistigen Entwicklung des Kindes neben den Meynert sehen
fibrae propriae in hervorragender, ja fast nussehließlieherweise der Leitungs-
bahnen der inneren Hauptschicht, da der Hauptteil der äußeren Haupt-
Digitized by Google
48
Anatomie des Nervensystem«.
schiebt um diese Zeit noch völlig faserleer erscheint. Es ist deshalb wahr-
scheinlich, daß die psychischen Regungen in den ersten Lehensmonaten
durch die Assoziationsfasern der inneren Hauptschicht vermittelt werden,
da auch die von der Peripherie zuleitendeu Projektionsfaserbündel noch
nicht über diese Schicht hinausgewachsen sind. Vom 8. Monat an findet
mau die beiden Baillargerschen Streifen und auch schon etwas die äußere
Hauptschicht in die Tjeitungsbahnen mit eingeschlossen. Man kann somit
wohl annehmen, daß die höhere geistige Entwicklung des Kindes der Bahnen
der äußeren Hauptschicht nicht en traten kann, während die niedrigere,
primitive mit den Bahueu der inneren Hauptschicht allein auszukommen
scheint. Die innere Hauptschicht erreicht ihren Maßen nach bereits im
19. Lebensjahr ihreu Höhepunkt, während die äußere noch über das
45. Lebensjahr hinaus in ihrer Entwicklung fortschreitet. Die äußere und
innere Hauptschicht sind in ihrer vollen Entwicklung bei Angehörigen des
Arbeiterstandes ungefähr gleich, bei niederen Rassen überwiegt die innere
Schicht die äußere, bei geistig hochstehenden Menschen vermutet Verfasser
das umgekehrte Verhältnis. Zwischen beiden Hemisphären finden sich keine
großen Unterschiede.
In einer sehr ausführlichen und lesenswerten Arbeit gibt Banchi (39 a)
eine minutiöse Beschreibung eines Gehirnes, bei dem sämtliche Kommissuren
fehlen; nämlich corpus callosum, das corpus des Fornix, die comuiissura
anterior und das corpus des Septum pelluciduin. Das Grell irn entstammte
einer 73jährigen Frau, die sich zu ihren Lebzeiten körperlich wie geistig
absolut normal gezeigt hatte.
Am Schädeldache waren belanglose Asymmetrien zu beobachten. Das
Gehirngewicht erwies sich normal, die einzelnen Hirnwindungen waren sehr
gut ausgeprägt, zum Teil stärker als in der Norm, zeigten keine auffallenden
Abweichungen bis auf solche der Medialseite. Die Rinde dc9 Gyrus forni-
catus erscheint in einer großen Anzahl radiär gerichteter Windungen ge-
faltet, die diesem Teil des Gehirnes ein ganz eigentümliches Aussehen ver-
leihen. Ihre Entstehung versucht der Autor rein mechanisch zu erklären.
Der bemerkenswerteste Teil der Arbeit ist in der Beschreibung des
langen Fasersystemes zu suchen, das in den einzelnen Hemisphären die
einzelnen Teile derselben mit einander verbindend augetroffen worden ist.
Es ist dies ein großer Faserzug meist sagittal verlaufender Fasern, der in
drei einzelne Komponente sich zerlegen läßt. Er verläuft an der medialeu
Seite einer jeden Hemisphäre und wird vom Autor fascio mediale-longitudi-
nale genannt. In dem Teile, der dem Gyrus cinguli entspricht, sieht man
Fasern die Rinde von oben nach unten durchziehen, um dann eine sagittale
Richtung anzunehmen und den Fornix zu begleiten. Iu der gesamten For-
mation erblickt der Autor ein großes Assoziationsbündel zwischen lob. front,
und oeeipit. pariet. und front, und wahrscheinlich auch zwischen pariet. und
oeeipit. B. bekämpft des weitereu die Hypothese, die in diesem Gebilde
eine Heterotopie des Balkens erblickon will; nach seiner Ansicht kanu nur
von einer gewissen Hypertrophie eines sonst normaliter bereits vorhandenen,
aber durch die Raikenformation verdeckten Gebildes gesprochen werden.
Ein Teil des Fase, mediale longitud. entspricht dem Fornix sup. des
Kaninchens und dem Fornix longus der anderen Autoren.
Banchi wagt es nicht, irgend eine Hypothese auszusprechen, um eine
bestimmte Noxe als Ursache der Mißbildung zu nennen. Die von den
anderen Autoren aufgezählten Schädigungen werden als zum Teil uicht zu-
treffend, als zum Teile nicht zureichend erwähnt. Die Schädigung muß
nach Ansicht des Autors in einem sehr frühen Entwicklungsstadium (etwa
Digitized by Google
Anutotnie des Nerrensystems.
49
im 4. Monat) das fötale Hirn in einer sehr kleinen, scharf umschriebenen
Stelle treffen: in der medialen Region der embryonalen Lamina terminalis.
Der Arbeit sind eine grobe Anzahl gut gelungener Tafeln und Text-
abbildungen beigegeben. Sämtliche analogen in dor Literatur vorhandenen
Fälle sind ausführlich mit herangezogen.
Der Autor hebt hervor, daß sein Fall sich besonders dadurch aus-
zeichnet, daß jegliche Kommissur fehlte, es sich also nicht um bloßen
Balkenmangel mit Kompensationserscheinungen in anderen Kommissuren
handelte. (Merzbac/mr.)
b) Diencephalon, Hypophysis.
Probst (323) untersuchte in einem Falle, in welchem eine 76jähiige
Frau 30 Jahre lang wegen Bulbusatrophie blind gewesen war, auf Frontal-
schnitten durch das Gehirn das Chiasma, Tractus opticus und die ihnen
anliegenden Fasersysteme und schließlich die gesamten Seilbahnen überhaupt
Die Meynertsche Kommissur trat iu diesem Falle dorsal vom Sehnerven-
chiasma (welches noch einige sich kreuzende gesunde Fasern enthielt) als
ein deutliches, ziemlich starkes Bündel hervor, welches P. beiderseits bis an
die Basis des Linsenkerns verfolgen konnte. Das Bündel verläuft parallel
mit dem Tractus opticus bis an die ventrale Seite der Linsen kernschlinge,
wo diese den Fuß der inneren Kapsel umgibt und durchbricht. In der an
der Basis des Linsenkerns gelegenen Fasening verschwinden dann die Fasern
der Meynertschen Kommissur. Bin Teil derselben läßt sich an der medial-
dorsalen Seite des Tractus opticus bis zum äußeren Kniehöcker verfolgen,
von wo aus die Fasern gegen den ventralen Sehhügelkeru zuzulaufen
scheinen. Dieser letztgenannte Anteil der Meynertschen Kommissur ge-
hört aber nicht allein dem Fasersystem der Meynertschen Kommissur als
solcher an, sondern diese Fasern kommen zum Teil aus der Ganserschen
Kreuzung Oommissuni hypothalamica anterior (resp. des gekreuzten Hauben-
Sehhügelbündels von Prob st) und legen sich aus dem sog. Fasciculus tuberis
cinerei der Meynertschen Kommissur an. Als Gudde tische Kommissur
scheinen nach Ansieht von Probst bisher irrtümlich Teile der Meynert-
schen Kommissur oder der dorsal gelegenen Fasern der Sehnervenkreuzung
angesehen worden zu sein. Die Sehstrahlung, ebenso die Kinde der Fissura
calcarina war hier (also trotz Bestehens einer 30jährigen vollkommenen
Blindheit) von normalem Aussehen.
Moeli (290) fand bei einseitiger vollständiger Atrophie des Sehnerven
auf der Seite des atrophischen Nerven eine gewisse Abnahme eines Teils
der Fasening der grauen Substanz über dem dorsalen Ramie des Chiasma
und zwar vorzugsweise medial gelegen. Diese Verminderung iu der Dichte
der Faserung begrenzt sich auf die medialen, dem Ventrikelwinkel zunächst
liegenden Abschnitte der grauen Substanz. Ju den lateralen Abschnitten
der Ventrikelwand ist sie nicht vorhanden. Aber auch in dem medialen
Teile des Querschnitts der grauen Substanz, nahe dem basalen Winkel des
dritten Ventrikels fehlt die Faserung auf der befallenen Seite nie vollständig.
M. fand ferner oinen Faserzug zwischen basalen Upticusgauglien und Tractus
opticus erhalten, den er als „Winkelbündel" bezeichnet, und in welchem er
einen sich aas dem Zwischenhirn zum Tractus opticus gesellenden Zug
erblickt, der bei Atrophie der mit der Retina zusammenhangenden Fasern
besonders deutlich hervortritt, und der mit dem Gud den sehen Händel nicht
identisch ist.
Marie und Leri (270) fanden in mehreren Fällen von Tabes und
multipler Sklerose, in denen die Nn. optici vollkommen atrophiert waren.
Jahmbericht f. Xeurolojji« und Psychiatrie i»o&. 4
Digitized by Google
50
Anutouiie des Nervensystems.
im Tractus opticus ein Faserbündel erhalten. Sie nennen es ..faisceau resi-
duaire de la bandelette optique". Dieses Bündel liegt in der äußeren Ab-
teilung des Tractus und ist dadurch schon vollkommen verschieden von der
Guddeuschen Kommissur. Nach hinten endigt das Bündel oberhalb der
Meynertschen Kommissur im Faserareal, welches den unteren Teil dea
Linsenkerns begrenzt, nach vorn erstreckt es sich bis zum Ganglion opti-
cum basale von Meynert und steht mit den Zellen dieses Ganglion in.
Verbindung. Die Autoron besprechen alsdanu noch die Faserareale, die in
diesem Ganglion basale zusammentreffen.
Gemelli (160) bringt eine ausführliche Studie über die Histologie
der Hypophysis. Besondere Aufmerksamkeit wendet er den sogen, ehromo-
philen Zellen zu, die er drei verschiedenen Typen zuteilt: große Zellen mit
zahlreichen, sich stark färbenden Körnchen, Zellen mit zahlreichen, sich,
wenig färbenden Körnchen, endlich Zellen mit wenig stark sich färbenden
Körnern. Die Färbetechnik zur Darstellung der Elemente findet ein-
gehendste Besprechung. (Merzbacfier.)
c) Mesencephalon.
Sala (362) gibt hier die erste Mitteilung eines großen Werkes über
die optischen Zentreu der Vögel, das er in Vorbereitung hat. Er beschreibt
die Struktur des Ganglion des Isthmus. Zu seinen Untersuchungen hat er
sich vorzüglich der Cajal sehen Methode bedient. Das Ganglion läßt sich
iu zwei Teile gliedern — ein oberes und ein unteres, das von einem kom-
pakten Faserzug voneinander getrennt wird. Die dem tectum opt. näher
liegende Portion erhält den Namen der Portion mit den großen Zellen, der
andere Teil Portion der kleineren Zellen, das trennende Faserbündel ent-
stammt vorzüglich aus dem tiefen Markfaserlager des Tect. opt. Es folgt
eine detailierte Beschreibung der Verlaufsrichtung dieser Fasern und ihrer
Beziehung zu den Zellen der beiden Portionen. Diesen Fasern gesellen
sich auch Fortsätze aus den Zellen des Gangl. Isthmi selbst bei. Die Arbeit
wird abgeschlossen mit eiuer minutiösen Besehreibung der Zellen selbst, die
er 7 Typen zuweist, je nach der Verlaufsrichtung und dem Verhalten des
Achsenzylinders. ( Mei'tbaclier.)
Mahaim (262) hat bei einem Affen einen Teil des Corpus genicu-
latum internum und den hinteren Vierbügelschenkel an seiner Einmündungs-
atelle in dieses Ganglion zerstört. Er fand darauf keine Veränderungen in
den Zellen des hinteren Zweihügels und schließt daraus, daß die letzteren
ihre Achsenzylinder nicht in den inneren Kniehöcker entsenden. Dieselbe
Tatsache wurde auch bei der Katze festgestellt. Daraus zieht M. den vor-
läufigen Schluß, daß der hintere Zweihügel weder Fasern zum inneren Knie^
höcker sendet, noch auch zur Hirnrinde. Letzteres deshalb, weil auch nach
Zerstörung der medial vom Corpus geniculatum internum gelegeuen Fase-
rung die Zellen des Kniehöckers keine Veränderungen aufweisen.
d) Metencephalon.
Nach einseitiger Zerstörung des sensiblen Trigeminuskerus beim
Kaninchen erhielt Wallenberg (445) folgende zwei sekundär entartete
zentrale Bahnen: 1. eine dorsale Bahn, welche aus dicken Fasern besteht,
ungefähr den gleichen Verlauf besitzt, wie die aus dem hulbären Endkerne
der spinalen Quintuswurzel stammende, aber zum Unterschiede von dieser
auch heim Kaninchen einen ungekreuzten Anteil besitzt, sich durch Abgabe
Digitized by Google
Anatomie dos Nervensystems.
61
von Fasern an beide motorische Quintuskerne, an beide Kerne der cere-
bralen Quintuskerne, an beide Okulomotoriuskerne, besonders den gekreuzten,
an die Kerne der Formatio reticularis schon während des Verlaufs durch
frontale Brückeuebenen und durch das Mittelhirn dermaßen erschöpft, daß
nur vereinzelte Elemente die Endstation der bulbären Quintusbahn, das
ceutre median und das zentrale Grau des 3. Ventrikels erreicht. 2. eine
aus dünnsten Fasern bestehende ventrale Baiin, die erst am frontalen Pole
des sensiblen Trigeminuskernes austritt und sich der gekreuzten medialen
Schleife medial und dorsal eng anschließt. Nach unbedeutender Faserabgahe
an die Umgebung endigt diese Trigeminusschleife in ventralen Thalamus-
kemen und im centre median.
Johnston (199) beschreibt den Verlaui der Radix meseneephalica
bei Scyllium. Das Wichtigste ist, daß sie nach des Autors Ansieht mit der
sensiblen Trigeminuswurzel das Gehirn verläßt, und daß sie selbst sensibler
(und nicht, wie von anderen Autoren behauptet worden ist, motorischer)
Natur ist. Für den als Ganglion isthmi von Edinger bezeichneten Kern
hält ,J. zweckmäßiger die Bezeichnung nucleus visceralis cerebelli, weil damit
zugleich seine Lage und funktionelle Bedeutung ausgedrückt ist.
Köhlis tamm (211) hat, um einen Einwurf Lewandowskys zu
entkräften, noch einmal eine Halbseiten läsion des oberen Halsmarkes bei
einem Hunde ausgeführt und hat ebenso wie früher beim Kaninchen den
von ihm als Nucleus iutratrigeminalis bezeichneten Kern degeneriert gefunden.
Dieser Kern muß demnach seiner Ansieht nach als Ursprung des prädorsalen
Läugsbündels angesprochen werden. K. beschreibt ferner, daß sich in
frontaleren Höhen der Oblongata an den Kern der spinalen V. Wurzel
ventral ein Zipfel grauer Substanz anschließt, der mit dem Hauptteil des
V. Kernes durch eine schmälere oder breitere Brücke verbunden ist. Dieser
Kern entsendet ein Analogon der Kleinhirnseitenstrangbahn. Der sensible
Quintuskern der Brücke sei das Analogon der Hinterstrangskerue. Die
Axone des dorsalen Vaguskernes treten am ventralen Pol der spinalen
Quiutuswurzel ans und werden durch Läsionen dieser Gegend zerstört.
Thomas (419) fand in einem Falle von Zerstörung einer Kleinhirn-
bemisphäre Zellatrophie der gekreuzten Olive außerdem eine Atrophie der
Zellen des gleichseitigen Monakowschen Kernes, d. h. dos Zellterritoriums,
welches im Bulbus nach außen vom eigentlichen Burdach sehen Kerne
gelegen ist und schließlich eine Atrophie des gleichseitigen Nucleus lateralis.
Von letzteren beideu Kernen müssen also Fasern in das Kleinhirn verlaufeu.
Parhon und Papinlan (307) haben auf Grund der Beobachtung
von drei Fällen, bei denen infolge von Tumoren verschiedene vom Facialis
innervierte Muskeln außer Funktion gesetzt waren, verfolgen können, von
welchem Teil des Facialiskernes die Nerven entspringen, die zu den einzelnen
Muskeln ziehen. Sie können so genau die Beziehungen präzisieren, die
zwischen einem Teil der peripheren Gesichtsniuskeln und den einzelnen Zell-
gruppen des Facialiskernes bestohen. (Merzbacher.)
van Gehachten (153) konnte beim Kaninchen nach Medianspaltung des
Kleinhirnwurms ohne Verletzung der Kleinhirnkerne mittelst sekundärer
Degeneration den Verlauf des zuerst von Rüssel, dann von Thomas, Probst,
Lewandowsky beschriebenen Hakenbündels, faisceau en chroehet verfolgen.
Er beobachtete auf Marchipräparaten eine Kreuzung von Nerven fasern im
Medianlappen des Kleinhirns: diese Fasern verlassen alsdann den Aledian-
lappen und wiuden sich um den oberen Kleinhirnstiel herum, indem sie
dabei eine schmale weiße Lamelle um ihn bilden. Über dieser Lamelle
hegt im Niveau des oberen Kleinhirnstieles eine zweite, welche die cerebello-
4*
Digitized by Google
02
Anatomie des Nervensystems.
petalcn Fasern des Gowers8elien Stranges enthält. Nachdem die genannten
Fasern um den ohereu Kleinhirnschenkel herum gegangen sind, vereinigen
sie sich zu einem kompakten Bündel, welches ungefähr im Niveau des aus-
tretenden Facialisschenkels im Winkel zwischen Corpus resti forme und ab-
steigender V. Wurzel gelegen ist. Hier spaltet sich das Bündel in zwei
schlankere Fascikel, und zwar in ein vorderes, welches den austretenden
Facialisschenkel intramedullär durchquert und dann in der Mitte der Sub-
stantia reticularis bis in das Halsmark absteigt, und in ein hinteres, welches
an der inneren Abteilung des Corpus restiforme abwärts zieht und sich bis
in das Niveau des ersten Oervikaluerven verfolgen läßt, van üe buchten
hält den faisceau en chrochet, wie er von ihm beschrieben, für ein cerebello-
fugales, das einzige vom Kleinhirn absteigende Bündel, welches bis jetzt
festgestellt worden ist. Es hat seine Ursprungszellen im Kleinhirn. Auf
Grund früherer Forschungen nimmt er an (sicher lieb" es sich nicht fest-
stellen), daß das Bündel aus dem Dachkern entspringt. Noch weniger kann
er sagen, wo die beiden aus dem Gesamtbündel sich spaltenden Fascikel
endigen. Zum Teil, nimmt er an, endigen die Fasern in den Kernen des
N. vestibularis (Deitersscher und Bechterewscher Kern) und Huden ihre
Fortsetzung im fasciculus vestibulo-spinalis und in den hinteren Längs-
bündeln, zum anderen Teil in der Formatio reticularis, wo sie mit Zellen
motorischer Kerne in Verbindung treten. Was die direkte und indirekte
sensorische Kleinhirnseitenstrangbahn betrifft, so ist ein direktes Einlaufen
von sensorischen Hirunervenfasern nur für den N. vestibularis bewiesen, und
was die indirekte Bahn anbetrifft, wird es nach van Gebucht eus Ansieht
sich um die vorher von ihm beschriebenen Faserbündel handeln, von denen
es sich nun herausgestellt hätte, daß sie nicht cerebellopetal sondern eere-
bellofugal verlaufen. Das Bündel, welches Edinger als fasciculus uucleo-
cerebellaris bezeichnet hat. ist daher besser als fasciculus cerebello-bulbaris
zu benennen.
van Gehuchten (U>4) hat bei Kaninchen teils größere Stücke der
Kleinhirnrinde allein, teils Kinde und Ganglien einer Kleinhirnhemisphäre
exstirpiert, um den Verlauf der Fasern des oberen Kleinhirnschenkels zu
studieren. Bei bloßer Exstirpation von Stücken der Kinde bekam er
niemals Veränderungen im Crus cerebelli superior, aus welcher Tatsache er
folgert, daß die Fasern des oberen Kleinhirnsehenkels mit der Kleinhirn-
rinde direkt nicht in Verbindung stehen können. Sekundäre Degeneration
wies der obere Schenkel hingegen immer auf. sobald Daehkern oder Oliven-
kern des Kleinhirns verletzt waren. Die degenerierten Fasern des oberen
Kleinhirnsehenkels laufen gemeinsam bis zu ihrer Kreuzung in der sog.
Wornickeschen Kommissur. Nach der Kreuzung trennen sie sich in
einen mächtigeren aufsteigenden uud in einen kleineren absteigenden Teil.
Die Fasern des aufsteigenden Teiles endigen im Ursprungskern des Okulo-
motorius und im distalen Teil des roten Kerns.
Gurewitech (172) untersuchte die Kleinhirnrinde des Menschen,
verschiedener Säugetiere und verschiedener Vögel mittelst der G olgischen
Methode. Als Grundlage der Beschreibung der Kleinhirnrindenelemente
wählte er das Kanincheu uud fügt die Besonderheiten an, die die anderen
Tiere in dem Bau der fraglichen Zellelemente zeigen. Bezüglich dieser
Besonderheiten erwähnt der Autor, daß nur die Purkin j eschen Zellen
wesentliche Unterschiede darstellen, während dies bei den anderen Zellen
nicht der Fall sein soll. Am schärfsten ausgeprägt sind die Besonderheiten
der Pnrkinjeschen Zellen beim Mensehen, und je höher das Tier in der
Säugetierreihe steht, desto entwickelter sind die Purk inj eschen Zellen,
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
53
d. h. desto größer ist der Reichtum der Dendriten. Die Verzweigung der
Dendriten der genannten Zellen geht bei den Vögeln nach einem etwas
anderen Typus von statten. Vom Zellkörpor geht bei den Vögeln stets nur
ein Dendrit ab, der sehr bald in lange Aste zerfällt, welche den Charakter
der Endäste besitzen. Bei gut fliegenden Vögeln — Taube, Krähe usw. —
ist die Verzweigung der Dendriten der Purkinjeschen Zellen reicher, als
bei schlecht fliegenden, wie Huhn, Ente. Je höher das Tier organisiert
ist, um so größer ist auch der Unterschied zwischen der Form der Elemente
von einem jungen und erwachsenen Individuum. Beim Menschen macht die
Zelle eine viel längere Evolution durch als beim Kaninchen, bis sie ihre
vollständig entwickelte Form annimmt. Die Besonderheiten der entwickelten
jungen Zelle sind mehr oder weniger auch erwachsenen Tieren niederer
Arten eigen, das sind: die verhältnismäßig arme Verzweigung der Dendriten,
die schwache Entwicklung der glatten Zwischenäste, die unbedeutende Länge
der Enddendriten, die Grobheit und Unregelmäßigkeit der Seitenspitzen und
im allgemeinen die minder komplizierte Form, der geringere Umfang und
die kleinere Oberfläche der Nervenzelle. Die Purkinjesche Zelle eines
einmonatlichen Kindes ähnelt mehr der Zelle eines Meerschweinchens als
der eines erwachsenen Menschen. Aus diesen Abstufungen, welche die er-
wachsenen Tiere verschiedener Klassen und verschieden jungen Tiere einer
Klasse im Bau einer bestimmten Zelltypus zeigen, glaubt der Autor den
Schluß ziehen zu können, daß die Besonderheiten der äußeren Form der
Nerveuelemente den funktionellen Besonderheiten entsprechen, daß die Kom-
pliziertheit der Form als Abspiegelung und zu gleicher Zeit als Bedingung
der Kompliziertheit der funktionellen Tätigkeit erscheint.
Clarke und Horsley (82) untersuchten mittelst der Marchischen
Methode die sekundären Degenerationen, welche nach Exstirpation verschie-
dener Teile der Kleinhirurinde bei der Katze, Hund und Affen eintraten.
Nur diejenigen Experimente benutzten sie zur Verfolgung der sekundären
Degeneration, bei welchen eine Verletzung der Kleinhirnkerne oder der
Kleinhirnschenkel nicht erfolgt war, bei welchen die Heilung ohne entzünd-
liche Reaktion erfolgte, und nach welchen das Tier drei Wochen nach der
Operation am Leben blieb. Sie kamen zu folgenden Resultaten : Es existieren
keine Fasern, die von Zellen der Kleinhirnrinde entspringen und direkt in
die Kleinhirnschenkel geben. Alle Fasern, welche das Kleinhirn mittelst
seiner Schenkel verlassen, entspringen von einem oder dem anderen Klein-
hirnkern. Was die Beziehungen der Kleinhirurinde zu den Kleinhirnkernen
betrifft, so ergab sich, daß irgend ein Teil der Kleinhirnrinde nur mit einem
oder mehreren Kernen der homolateralen Seite in Verbindung sieht: Kreu-
zungen nach der anderen Seite linden nicht statt. Die Verbindungen der
einzelnen Abschnitte der Kleinhirnriude mit den Kerneu werden von den
Autoren in einer Tabelle wiedergegeben. Es ergibt sich daraus, daß unter
allen Kernen der Dachkern die größte Bedeutung hat. da er mit allen
Teilen der Hirnrinde in Verbindung steht. Er steht ferner in Verbindung
mit den Vestibularkernen, und es iühren Faserzüge über den vorderen Klein-
himschenkol zur Gegend der Locus coeruleus. Der Xueleus globosus steht
ausschließlich mit der Rinde des Wurmes in Beziehung. Der Nuclens den-
tatus steht in naher Beziehung zu den seitlichen 'Peilen des Mittellappens,
hat aber keine Verbindung mit. dem Flocculus und Paraflocculus: diese
beiden haben Verbindungen mit dem Dachkern. Der Xucleus dentatus hat
keine Beziehungen zur Liugula, Lohns centralis, Culmen, Uvula und Nodulus,
sondern nur Verbindungen zum Mittellappen des Vermis, und auch mit diesem
ist die Faserverbindung eine geringe. Was die Bogenfasem der Kleinhiru-
Digitized by Google
54
Anatomie des Nervenjystems.
rinde selbst anbetrifft, so kamen die Autoren über letztere zu folgenden
Schlußfolgerungen: Recht wenige Fasern gehen vom Wurm zu den Seiten-
lappeu, und diejenigen, welche man verfolgen kann, gehen nie über den
Lobus paramedianus hinaus. Bogenfasern lassen sich vom Rande der gesetzten
Verletzung gewöhnlich nur zwei Rindenblätter entfernt verfolgen, sehr selten
noch eines weiter. Ausgedehnte Verletzungen des Wurmes, besonders des
Mittellappens, sind von ausgedehnter Degeneration von Bogenfasern in antero-
posteriorer Richtung gefolgt. Ungemein wenige Faseru gehen zum Nodulus.
Zuletzt macheu die Autoron noch nähere Angaben über die Dicke der
Fasern in den verschiedenen Systemen der erwähnten Kleinhirnfaseruug.
Ansalone (7) stellt neuerdings fest, daß die dicke (zuführende)
Faser, die an die einzelne Zelle im Kerne des Corpus trapez. tritt, in
einzelne Fibrillen sich auflöst, von denen ein Teil in die Zelle selbst ein-
dringt und in das endocelluläre Netz übergeht, d. h. in kontinuierlichen
Zusammenhang sich mit der Zelle setzt. Ein anderer Teil der Fibrillen
zieht an der Zelle vorbei, um mit dem endocelluläreu Netze benachbarter
Zellen in Beziehung zu treten. Bei dieser Anordnung könnet! die Held-
scheu Kelche nicht mehr die Bezeichnung von Endorganen beibehalten.
Der Arbeit ist eine Tafel mit drei übersichtlichen Figuren beigefügt.
(MrrzlKtcher.)
Vincenzi (435) bedient sich der Üajal sehen Silbermethode, um die
Beziehung der Heldsehen Becher zu den Körperu der Zellen im Nucleus
des Corpus trapezoides zu untersuchen. Nie will er eine direkte Verbindung
der an die Zelle herantretenden Zellfortsätze (,.große Faser") mit dem aus
derselben tretenden Achsenzylinder beobachtet haben; ein kontinuierliches
Verhältnis zwischen diesen beiden Nervenelementen bestehe nicht. Die
Fortsätze gelungen an die Peripherie der Zelle ohne in ihrer Lage durch
die Austrittsstelle des Achsenzy linders bestimmt zu werden, sie schmiegen
sich eng der Peripherie an, bleiben aber an der Außenfläche der Zelle,
ohne mit dem endocelluläreu Netze derselben zu verschmelzen, wie es bei
oberflächlicher Betrachtung zunächst erscheint. Mit dieser Beschreibung
stellt sich V. in Gegensatz zu den Anschauungen von Donaggio uud
Ve ra tt i. ( Mrzh>n-he):)
e) Myelencephalon.
Bat! Chi (16) beschreibt im corpus restiforme des Menschen einen
Kern grauer Substanz, der wieder aus drei Teilen sich zusammensetzt; zwei
dieser Teile liegen unterhalb des VIII.. der eine über dem Kern des V.
Man findet diesen Kern beim Menschen in allen Lebensaltern, sein erstes
Auftreten wurde am Ende des 4. Monats beobachtet. Die Zellen dieses
Kernes scheinen in die eerebello-bulbären Bahnen der Nerven der Medulla
obl. eingeschobene Elemente darzustellen. ( Merzb<icher.)
Vm die Endstätten der einzelnen Aste des Vagus in der Medulla
oblougata und in den (Ganglien zu eruieren, untersuchte ÄlföWSky (5) diese
Teile mittelst der Niss Ischen Methode bei Kaninchen, denen er wechselnd
die Kami pharyngei. laryngei und eardiaei ausgerissen hatte. Er kam zu
folgenden Resultaten: Das Zentrum der motorischen Fasern des Ranras
pharyngeus liegt im oberen Abschnitt des Nucleus ambiguus derselben Seite,
die sensiblen Fasern dieses Astes gehen in das Ganglion jugulare. Die
motorischen Fasern des X. laryngeus superior haben ihr Zentrum in der
oberen Partie des dorsalen Vaguskerns derselben Seite, die sensiblen Fasern
dieses Astes kommen alle aus dem Gauglion noueux. Der Ramus cardiacus
ist eiu ausschließlich sensibler Nerv. Nach Durchschneidung oder Aus-
Digitized by Google
Auatouiie des Nervensystems.
55
reißung dieses Nerven finden sich mehrere Zellen im Ganglion noueux in
Reaktion. Der Ramns laryugeus inferior ist ein ausschließlich motorischer
Nerv, sein Zentrum bildet die untere Hälfte des gleichseitigen dorsalen
Vaguskeros.
Kosaka und Yagita (218) fanden Veränderungen des unteren Teiles
des dorsalen Vaguskernes nach Öurchschneidurig der Rr. gastrici N. vagi
nnd Veränderungen auch des oberen Teils nach Durehsch neidung des Vagus
unterhalb der Abgangsstelle des untersten R. pulmonalis u. vagi. Der dorsale
Vaguskern ist danach der motorische Kern für die Magen- und Speiseröhren-
mnskulatur, vielleicht auch der Luftröhre und der Bronchien. Vagusfasern einer
Seite entspringen nicht aus dem Kern der gekreuzten Seite ; der N. depressor,
laryugeus superior und die Rr. pharyngei n. vagi stehen mit dem dorsalen
Kern nicht in Zusammenhang. Was den Nucleus ambiguus N. vagi betrifft,
so unterscheiden die Autoren auch einen distaleren Abschnitt desselben mit
lockeren Zellen und einen mehr kompakten proximalen Abschnitt. Sie
schließen sich ferner der Ansicht von Buuzl-Fedorn an, daß die lose
Formation das wichtigste Zentrum für die Innervation der Kehlkopfmuskeln
darstellt. Die dichte Formation des Nucleus ambiguus soll vor allem mit
den quergestreiften Muskeln des Schlundkopfes und der Speiser/ihre in Ver-
bindung stehen; ein Ursprung von Vaguswurzeln aus dem gekreuzten Nucleus
ambiguus findet nicht statt. Die Autoren halten es für wahrscheinlich, daß
eine Anzahl Zellen des Plexus nodosns mit der Lunge in Verbindung steht;
beim Kaninchen waren die Nervenzellen des Ganglion nach Vagusdurch-
schneidung am Halse unterhalb des Abganges des N. laryngeus sup. und
N. depressor fast gänzlich degeneriert. Die Sensibilität des Schlundkopfes
ist beim Kaninchen vom Plexus uodosus ganz unabhängig. Erwähnenswert
ist noch, daß die Autoren noch experimentell eine Bahn feststellen konnten,
welche von der Umgebung des solitären Bündels entspringt und zu den
doppelseitigen dorsalen und prädorsalen Längsbündeln gelangt, um dann in
die Vonlerstränge abzusteigen. Diesen Traetus solitariospinalis halten
die Autoren für eine wichtige Bahn, welche den sensiblen Vagus mit den
Vorderhörnern des Rückenmarks verbindet. Die glatten Muskeln der Lunge
werden nicht vom Vagus, sondern vom Sympathikus innerviert.
Herrick (186) beschreibt ausführlich das peripherische und zentrale
System der Geschmacksfaserleitung bei Fischen. I)ie Teleostier besitzen
allgemein Geschmackskuospen, welche zerstreut in der Schleimhaut des
Mundes, der Spalten und Lippen liegen. Die Nerven, welche von den
Knospen der äußeren Haut ausgehen, sammeln sich alle im Facialis, die-
jenigen der Mundschleimhaut im Facialis, Glossopharyngeus und Vagus, in
letzterem vornehmlich. Ein besonderes Ganglion, der lobus vagi, dient bei
Fischen allgemein als das primäre Hirnzentrum für alle Gesehmacksfasem;
außerdem besteht bei den Cyprinoiden und Siluroiden der Lobus facialis,
welcher die primäre Endstätte aller Gesehmacksfasem der äußeren Haut
darstellt. Der Autor hat sich nun die Aufgabe gestellt, den weiteren Verlauf
dieser Gesehmacksfasern im Gehirn festzustellen und besonders auch die
Reflexwege zu finden, mit welchen die Gesehmacksfasem in Verbindung
stehen. Die Einzelheiten dieser Studie sind im Original nachzusehen.
Volpi-GWrardini (440) faßt die Resultate seiner Untersuchung über
die Nuclei areiformes in folgenden Sätzen zusammen: 1. Die Nuclei arci-
formes medullae oblongatae dehnen sich zuweilen über die Gegend der
Pyramiden hinaus bis in die Nähe der spinalen V. Wurzel. Der von Köl-
liker gebrauchte Name „ventraler Pyramidenkern*' ist deswegen unzweck-
mäßig. 2. Manchmal findet man im Seitenstrange der Medulla oblongata
Digitized by Google
56
Anatomie des Nervensystems.
an der Peripherie Kerne, die nicht mit dem Nucl. lateralis zu verwechseln;
sind. Wegen ihrer Beziehungen zu den fihrae arciformes externae anteriore»
gehören sie zu den Nuclei arciformes. 3. Die zu den Nucl. arciformes
gehörenden Formationen sind auf Nissl- Präparaten durch das Vorhanden-
sein einer gemeinsamen hellblau gefärbten Gruudsubstauz ausgezeichnet
4. Die sehr wechselnde Größe der Nucl. areif, findet vielleicht ihre Erklä-
rung dadurch, daß diese Kerne eine fast exklusive Bildung des Genus homo
sind. ß. Nicht immer stoßen die Nucl. areif, mit den Brückenkernen zusammen.
Oh diese Formationen homolog sind, ist zweifelhaft. G. Die abnorme starke
Entwicklung des Nucleus areif, verbindet sich häutig, wie es scheint, mit
anderen Anomalien in der Medulla oblongata (Picksches Bündel, überzählige
Nebenoliven usw.).
f) Medulla spinalis.
Hardesty (175) beschreibt das Rückenmark von Emu (Dromaeus
novae hollandiae) und vergleicht es mit demjenigen der Vogelart Strauß.
Das Rückenmark von Emu besteht aus 4b Segmenton. Der Sinus rhom-
boidalis tritt in der Lendeuanschwellung sehr deutlich heraus; die Länge
des Rückenmarks beträgt ca. 90 cm. Eine deutliche Halsanschwellung war
nicht zu linden. Die Länge der Segmente ist am oberen und unteren Ende
kleiner, als im mittleren Teil. Die Wurzeln breiten sich an jedem Segment
au der Peripherie nach aufwärts und abwärts aus. Die graue Substanz ist
im Verhältnis zur weißen Substanz klein und nimmt auch in den Anschwel-
lungen nicht bedeutend zu. Der Autor macht dann nähere Angaben über
die Zellgruppen, die sich in der grauen Substanz linden.
Das Rückenmark der Oyklostomen erlaubt nach Untersuchungen von
Kolmer (212) keine Unterscheidung von grauer und weißer Substanz; es
enthält keine echten markhaltigen Fasern. Die Nervenzellen sind wahr-
scheinlich alle multipolar, die nach den verschiedenen Regionen zu benennen
sind. Besonders erwähnenswert sind Kolossalzellen, welche über die ganze
Breite des Rückenmarks mit Körper und Fortsätzen reichen. Alle Nerven-
zellen euthalten sehr spärliche Nisslkörper und Neurofibrillen. Letztere
bilden in der Näh«» des Kerns ein echtes Gitterwerk. Die Nervenzellen ent-
halten ein System von zusammenhängenden Kanälchen, deren Wand von
einer wenig differenzierten Schicht des Zellplasmas gebildet wird. Eine
Kommunikation des Kanäleheusystems mit äußeren Hohlräumen ließ sich
nicht deutlich feststellen. Die Fortsätze der Nervenzellen erreichen die
Oberfläche des Rückenmarks, um höchst wahrscheinlich in einem unter der
Limitans externa gelegenen Netzwerk zu auastoinosieren. Der Autor bespricht
dann den histologischen Bau der Fasern und eine Einteilung derselben nach
ihrer Vcrlaufsrichtung und nach ihrem Zusammenhange mit Zellen. Der
Zentralkanal enthält konstaut den Achsenfaden (Reiss Derschen Faden).
Dieser Faden ist nach des Autors Ansicht sicher kein nervöses Gebilde, wahr-
scheinlich ein Sekretionsprodukt der Ependymzellen. Die Glia entspricht in
ihrem Bau den bisherigen Darstellungen. Das Rückenmark ist in seüiem
ganzen Verlauf bis zur Oblongata gefäßlos. Das Rückenmark zeigt, ab-
gesehen von der allmählichen Verschmälerung des giinzen Organs und dem
langsamen Verschwinden der dicksten Fasern, große Gleichförmigkeit im
Bau und in seinem ganzen Verlauf. Eine Segmentierung ist. abgesehen von.
den Wurzelfasern, nicht deutlich ausgeprägt.
Blumenau und Nielsen (44) untersuchten das Hals- und das obere
Dorsalmark eines Patienten, dem wegen Cjirics humeri der eine Oberarm
im oberen Drittel amputiert worden war: Pat. war dann 4 Monate nach
Digitized by Google
Anutomie des Nervensystems.
57
dieser Amputation gestorben. Sie fanden iu dem der Amputationsseite ent-
sprechenden Vorderhorn Veränderungen der motorischen Zellen. Üiese Ver-
änderungen waren in den vier unteren Hals- und im ersten Dorsalsegment
zu koustatieron. Die einzelnen veränderten Zellgruppen werdeu sodann
genauer beschrieben und in Hinsicht auf ähnliche Untersuchungen früherer
Autoren angegeben, für welche Muskeln die ein/einen als Zentren zu gelten
haben. Im allgemeinen kommen die Autoren zu dem Schluß, daß die
Zentren der oberen Extremität in der Halsanschwellung des Menschen die-
selbe Lage einnehmen, wie sie bei Tieren festgestellt sind.
Sano (364) untersuchte auf Serienschnitten, die nach Nissl gefärbt
waren, das Rückenmark einer Hana temporaria, welchem ein Teil der Vorder-
pfote und Unterschenkel und Fuß fehlte. Das Fehlen der Vorderpfote war
älteren Datums, dasjenige des Unterschenkels und Fußes 18 Tage alt. S.
fand nun im entsprechenden Vorderhorn des Halsmarkes eine bedeutende
Verminderung der Gauglieuzellen und eine Atrophie von bestimmten Zell-
gruppen. Indessen wäre es schwer gewesen, den Platz der verschwundenen
Zellen nachzuweisen, wenn nicht eine Serie vorgelegen hätte, durch welche
ein Fehlen überhaupt konstatiert werden konnte. Besser waren die der
Muskulatur des Unterschenkels und Fußes entsprechenden zentralen Zellen
an der Chromatolyse zu erkennen. Die getroffenen Zellgruppen breiten sich
im Gebiete der Myelotome aus, aus welchem der N. ischindicus seinen Ur-
sprung hat. S. hat ferner bei 2 Affen den Musculus bieeps entfernt und
die Tiere nach 19 resp. 21 Tagen getötet. In beiden Rückenmarken fand
sich konstant eine Zollenveränderung in einem bestimmten Kerne, und zwar
posterolateral im V. Myelotom. Es waren aber nicht alle Zellen dieser
Gruppe von der Chromolyse ergriffen. Schließlich konnte S. bei Cercopithecus
mona das Zentrum für den Musculus extensor digitorum brevis an der api-
kalen Außenseite des Nucleus postposterolateralis im VII. Lumbalmyelotoin
in direkter Nähe des Nucleus der Extensoren feststellen.
IrimeflCO undParhon (193) fanden in zwei Fällen von Vereiterungen
der Perinealmuskeln im Sakralmark und zwar im dritten Segment Veränderungen
in einer Zellgruppe, welche etwas nach hinten und etwas nach innen von
der Onuf sehen X. Gruppe liegt. Die Zellen sind etwas kleiner als die
gewöhnlich motorischen. Die Autoren schließen aus ihrem Befunde, daß
diese Gruppe das Zentrum für die Perinealmuskeln darstellt.
Fischer (129) konnte in einem Falle, wo durch einen zirkumskripten
tuberkulösen Herd im Lobulus paracentrulis eine Lähmung eines Beines
bedingt war und der Patient kurze Zeit nach Eintritt der Monoplegie starb,
die Untersuchung des Hirnstammes und Rückenmarkes mittelst der Marc bi-
schen Methode ausführen. Auf Grund der erhaltenen Präparate kommt er-
zu der Schlußfolgerung, daß die für die Fußbewegungen bestimmten Pyra-
midenfasern vom Hirnsehenkel nach abwärts überall über das ganze Gebiet
des Pyramidenareals vorstreut sind und nirgends ein selbständiges, von den
anderen Fasern abgegrenztes Feld einnehmen. (Die vom Hirnsehenkel ge-
gebenen Abbildungen der Degeneration lassen eigentlich nicht recht diesen
Schluß zu. da das gesamte Pyramidenfeld doch ein bei weitem größeres ist,
als es die Abbildung zeigt. Ref.).
R08enzweig (355) studierte mit der Bielschowskyschen Methode
die Substantia gelatinosa Rolandi einzelner Säugetiere, hauptsächlich vom
Rückenmarke des Kalbes. Er kam zu folgenden Resultaten: Die S. R. ist
quantitativ die an Nervenzellen reichste Partie der grauen Substanz des
Rückenmarks, in Bezug auf den Besitz von Glia/.ellen und Glianetzeu steht
sie der Substantia gelatinosa centralis am nächsten. Der Reichtum an
Digitized by Google
58
Anatomie des Nervensystems.
labilen, kleinen Nervenzellen und marklosen Nervenfasern stellt eine spezi-
fische Eigentümlichkeit der eigentlichen 8. R. vor. Das Geflecht der mark-
losen Fasern hat sich in der Grenzschicht als zu einer longitudinalen Leitungs-
bahn differenziert. Ein Teil dieser marklosen Fasern ist eine extracellulüre
Fortsetzung der intrncellulären Fibrillen der Zellen der S. R. Die beim
erwachsenen Säugetier mikroskopisch sichtbaren Haufen von Zwischenmasse
sind wahrscheinlich postmortal zerfalleues Nerven- und Gliaprotoplnsma,
also Kunstprodukte. Das gelatinöse Aussehen der ungefärbten S. R. ist
auf Fehlen von markhaltigen Fasern zurückzuführen. Die allgemeine Affinität
der S. R. zum Karmin. Nigrosin und ähnlichen Farbstoffen ist auf den
Reichtum au protoplasmatischen, sehr labilen Elementen zurückzuführen.
JaCObSOhn (H>4) beschreibt Bogenfäsem im Sakralmark des Menschen.
Diese Bogenfäsem verlaufet] teils an der Peripherie des Rückenmarks (fibrae
arcit'ornies superficiales) teils im Innern der weißen Substanz (fibrae
areiformes profundae). Von den oberflächlichen kommt ein Teil (fibrae
areiformes superficiales ventrales) aus der vorderen Kommissur, ver-
läuft zunächst dicht am medialen Rande des Vorderstranges entlaug, biegt
dann am medialen vonleren Winkel des Vorderstranges seitwärts ab und
verläuft nun am ventralen Rande des Rückenmarkes bis fast zur Mitte des
Seitenstranges. Die Fasern verlieren sich im Vorderseitenstrang. Diese
Fasern scheinen sich konstant in der Tierreihe zu Huden. «1. hat sie beim
Affen, beim Hunde. Kaninchen beobachtet, von anderen Autoren sind sie
bei niederen Tieren (Vogel. Amphibien) beschrieben worden. Ein zweiter
Teil der oberflächlichen Bogen fasern scheint aus der lateralen Abteilung
der hinteren Wurzel herzurühren. Wenigstens sieht mau einzelne Fasern
dieser Wurzel am Rande der Li s sau ersehen Zone entlang laufen und sich
von hier immer an der Peripherie entlang bis ungefähr zur Mitte des Seiten-
stranges fortsetzen. Diese fibrae areiformes superficiales laterales
sind sehr spärlich und mit Sicherheit wohl nur auf Serienschnitten zu er-
halten. Die dritte Abteilung der oberflächlichen Bogenfäsem (fibrae
areiformes superficiales dorsales) kommt vom medialen Teil der
hinteren Wurzel und geht am dorsalen Rande des Hinterstrangs nicht ganz
bis zum Septum medianuni posterius. Von den tiefen Bogenfäsem rindet
sich in der unteren Lendengegend ein mächtiger Faserzug. der breit aus
der intermediären Zone zwischen Vorder- und Hinterhorn entspringt, sodann
seitwärts in den Seitenstrang einstrahlt und nun in einem großen Bogen um
das gauze Vorderhoru herumgeht und sich schließlich im Vorder^traug ver-
liert. Dieser mächtige Faserzng. den J. am Schimpanserückenmark ungemein
deutlich ausgeprägt fand (auch am Hunderückeumark war er gut nachweis-
bar), während er am menschlichen Rückenmark nicht so stark und so scharf
heraustrat, entspringt, wie erwähnt, breit im Winkel zwischen Vorder- und
Hinterhoru, hält sieh vom lateralen Rande des Vorderhorns immer etwas
entfernt und verschmälert sich umsoinehr, je weiter man ihn nach dem
Vorderstrang zu verfolgt. Er stellt As^oziationsfasern dar, die im unteren
Abschnitt des Rückenmarkes besonders zahlreich sind.
Bumke (02) konnte in einem Falle die Degeneration der ersten
(,'ervikalwurzel nach dem verlängerten Marke zu verfolgen. Bei ihrem Ein-
tritt ins Rückenmark liegen die Fasern dieser Wurzel dicht an der Substontia
gelatinosa Rolandi. In der Höhe der Schleifenkreuzung liegen sie etwas
dorsaler als die V, Wurzel am inneren Rande des Corpus restiforme lateral
von der Vestibulariswurzel. Lange im Hinterstrang absteigende Fasern
konnten nicht verfolgt werden.
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
59
Bumke (60) beschreibt zwei Fälle von Pyramidenverlagerung, die
mittels der Marchi sehen Methode nachgewiesen werden konnte. In dem
einen Falle waren ein kleiner Teil der Pyramidenfasern bei der Kreuzung
in die Kuppe der Hinterstränge gegangen, um nach kurzem senkrechtem
Verlaufe in diesen Strängen das Hinterhoru wieder zu passieren und sich
mit der Hauptmasse der Pyramidenfasern im Seitenstrang zu vereinigen.
In einem anderen Falle waren ein paar Bündel des Pyramidenstranges bei
der Kreuzung sehr stark medial dicht am Zentralkanal nach dorsal bis fast
zur Grenze der Hinterstrangsknppe gekommen, waren in letztere aber nicht
hineingegangen, sondern waren dicht ventral davor nach seitwärts in den
Seiteustrang abgebogen, um sich hier auch wieder mit der Hauptmasse der
Pyraiuidenfasera zu verbinden.
Peripherisches, cerebrospinales Nervensystem und Spinalganglien.
Athias (10) fand in den Zellen der .Spinalganglien von gesunden
Säugetieren und Vögeln Vakuolen, wie sie schon von vielen Autoren be-
schrieben worden sind. Diese Vakuolen sind von verschiedener Größe, sie
finden sieh ziemlich selten. Sie haben keine Membran, und A. glaubt, daß
sie durch Verdichtung des Cytoplasma zu stände kommen: sie sind mit
unfärbbarer Flüssigkeit gefüllt. Ist die Vakuole sehr groß, so wird der
Kern gegen einen Pol der Zelle gedrängt und ist mitunter etwas abgeplattet.
Die meisten Vakuolen sind leer, einzelne enthalten einige feine Granulationen.
Selten trifft man eine, die einen Lymphoeyten enthält.
Cajal, S. (65) fand mit Hille seiner Methode in den Spinalganglien des
Menschen und der Säugetiere folgende Zelltypen. Außer der klassischen
unipolaren Zelle findet sich 1. ein multipolarer Zelltypus mit kurzem und an
der Kapsel mit einer Anschwellung aufhörendem Ende. 2. ein unipolarer
Zelltypns, welcher mit sehr feineu Dendriten versehen ist. Diese Dendriten
entspringen entweder am Zellleib oder am Ursprung des Achsenzylinders,
verdicken sich und endigen mit enormen Kugeln. 3. Ein Zelltypus (get'enstert),
bei welchen die Zelle am Ursprung des Achsenzylinders zwei, drei oder
noch mehr Durchlöcherungen zeigt. 4. Ein Typus, bei welchem die Zellen
mit Grübchen bedeckt sind und zahllose kurze, etwas verästelte stachelartige
Ansätze haben.
Die Bifurkation des Nervenfortsatzes der Spinalganglienzelle geschieht
nach Untersuchungen von Michotte (287) an der Ranviersehen Ein-
schuürungsstelle. Hier endet die von der Zelle kommende Faser mit einer
knppelartigen Bildung der Markscheide. Dieser Kuppel liegen dann eben-
falls mit einer kuppelartigen Bildung die beiden nach peripher weiter laufen-
den Zweige an. Während demnach die Markscheide an dieser Teijungsstelle
unterbrochen wird, geht der Achsenzylinder ununterbrochen weiter, in der
Weise, daß ein Teil der in ihm laufenden Fibrillen in den einen Teilungs-
ast, der andere Teil in den anderen Teilungsast abbiegt und in ihnen weiter-
läuft. Die Teilungsstelle des Achsenzylinders hat die Gestalt eines Y, wobei
die beiden gewöhnlich ungleich starken Teilungsäste zusammen das Kaliber
des ungeteilten Achsenzylinders ausmachen. Ein anastomosiereudes Netz
findet sich nicht zwischen den Fibrillen «1er Teilungsäste, auch geht niemals
eine Fibrille eines Teilungsastes in den anderen Ast über, sondern jede
Fibrille muß bis zur Spinalganglienzelle verlaufen. Die Fibrillen des einen
Nervenfortsatzes der Spinalganglienzelle verhalten sich ebenso, wie die einer
bipolaren Zelle, nur mit dem Unterschiede, daß bei ersterer in dem von
der Zelle unmittelbar ausgehenden Stück des Nervenfortsatzes die zentri-
Digitized by Google
Anatomie dos Xervensystfms.
petalen und zentrifugalen Fibrillen in einer Markscheide zusammenliegen
uud sich erst an der Bifurkationsstelle trennen.
Levi (241) konnte in Spinalpanglien von Taubenembryonen mittels
dor Cajalschen Methode mnltipolare Zellen nachweisen und andere bipolare,
deren peripherischer Fortsatz iin Ganglion selbst endigte. Ferner konute
er in Spinalganglien von Schildkröten beuleuförniige Forlsätze erkennen, die
in einigen sehr zahlreich siud, sich teilen und anastoinosieren, so daß die Zelle
von einem echten Netze mit beulenförmigen Verdickungen umsponnen wird.
Die Untersuchungen Franceschi's (138) gelten der Frage nach der
Verteilung der motorischen und sensiblen Nervenfasern im gemischten Nerven.
Er durchschneidet jungen Hunden bald die vorderen Wurzeln, bald exstirpiert
er die Spinalganglien und hinteren Wurzeln, die an der Konstitution des
gemischten peripheren Nerven beteiligt sind: die Tiere werden nach einiger
Zeit getötet (Maximum 24 Tage nach der Operation). Die Nerven werden
mit Hilfe der Marchi- Methode untersucht. Die mikroskopische Unter-
suchung ergab, daß die seusibleu wie die motorischen Fasern nicht zu Bündeln
vereint im Nervenstamm lokalisiert sind, daß überhaupt keine bestimmte
Lokalisation derselben wahrgenommen werden kann. Das Verhältnis der
Zahl der motorischen Fasern zu den sensiblen variiert in den verschiedenen
Nervenbündeln. (Mer:l«i</tei .)
Aus anatomischen uud experimentellen Untersuchungen von Bmandet
und Humt)6rt (58) geht hervor, daß die Fasern verschiedener Nervenäste,
wenn sie in einen Nervenstamm übergehen, sich in letzterem durch einander
mischen, so daß, wenn man. diesen Stamm hemiseziert, einmal die sekundäre
Degeneration sich in alle Aste ausbreitet uud ferner nach einer solchen
Hemisektion niemals vollkommene Lähmung einer Muskelpartie eintritt.
Donaldson und Hoke (106) stellten Messungen über die Areale
der Markscheideu und die in letzteren enthaltenen Achsenzylinder im Spinal-
nerven bei den verschiedenen Tierklassen an und wollen gefunden haben,
daß in einem Nerven das Volumen, welches die Substanz der Achsenzylinder
ausmacht, ungefähr gleich ist dem Volumen der sie umhüllenden Markscheiden.
Groenouw (171) beschreibt eine iutrasklerale Nervenschlinge, die
ungefähr im vertikalen Meridian gelegen war und zwischen sich ein Blut-
gefäß enthielt.
Borchert (48) fand bei der Verfolgung der Gehirn nerven von Torpedo
eine Gesetzmäßigkeit ihres Verlaufes, die darin besteht, daß bei denjenigen
Nerven, welche aus deutlich gesonderten, frontal (vorn) und kaudal (hinten),
das Gehirn verlassenden Wurzeln bestehen, die frontalen "Wurzeln bei ihrem
Austritt aus dem Gehirn stets au die ventrale Seite 'der kaudalen Wurzeln
treten. Bei den Lateralnerven des Trigeminus-Facialis-Akustikus-Komplexes
sowie beim Trigeminus und Facialis zeigt es sich, daß die frontale Wurzel
erst an die mediale, dann au die ventrale Seite der kaudalen Wurzel tritt.
Nach Untersuchungen von Weigner (452) bilden die Ganglienzellen
des Ganglion geniculi den Ursprung für den Nervus inieruiedius. In seiner
ganzen peripherischen Ausbreitung enthalt der Nerv sehr zahlreiche Kerne,
er hat vorwiegend feine markhaltige. aber auch marklose Nervenfasern, und
es begleiten ihn zahlreiche Blutkapillare. In seinen Verlauf sind einzelne
oder kleinere Gruppen von Ganglienzellen eingeschaltet, die ihrer Form und
Größe denjenigen des Ggl. geniculi entsprechen. Von den im Meatus acusticus
internus verlaufenden Bündeln des Nerven lassen sich einige direkt ohne
Unterbrechung im Ggl. geniculi in den Nervus petrosus superficialis major
und in die periphere Fortsetzung des Nerven distal vom Ganglion verfolgen;
für diese direkten Nervenfasern können als Zentren die zerstreuten vorhiu-
Digitized by Google
Anatomie dos Nervensystems.
61
erwähn teu Ganglienzellen angesehen werden. Die anderen Fasern, die im
Ggl. geniculi endigen, setzen sich dann peripherwärts in den N. petrosus
superficialis und in die Peripherie des N. facialis fort. Die letzleren gehen
in die Chorda tympani und in die Endvcrzweigungeu des N. facialis.
Schumacher (381) beschreibt den Verlauf und die Verästelung des
N. mylohyoideus nach anatomischer Präpanition am Menschen und ver-
schiedenen Säugetieren. Bemerkenswert ist, daß der N. mylohyoideus in der
Mehrzahl der Fälle nicht auf beiden Seiten «'inen Hautast entsendet, sondern
nur auf eiuer Seite ; er findet also in vielen Fällen nicht nur auf der Ur-
sprungsseite, sondern auch auf der gegenüberliegenden sein Rnde. Wenn
ein Hautast des N. mylohyoideus vorhanden ist. so findet das Trigeminus-
gebiet nicht am Kinn sein Ende, sondern reicht bis in die Unterkinngegend
hin. Dieser Hautast fand sich beim Menschen unter 20 Fällen 15 Mal, so
daß man den N. mylohyoideus als einen gemischten Nerven auffassen muß.
Der Autor fand außerdem mehrmals ein vom N. mylohyoideus abgehendes
Nervenfädehen. das unterhalb der Spina mentalis in den Unterkieferknochen
eindringt. Der Autor beschreibt alsdann den Verlauf des N. mylohyoideus
bei vielen höheren und niederen Säugetieren. Außer «lein motorischen Anteil
des Nerven fand er auch sensible, von denen er einen medialen und lateralen
Ast unterscheidet. Der mediale Hautast versorgt die Haut der Kinn- und
Unterkinngegend. Der laterale Ast verbindet sich oft und in verschiedener
Stärke mit einem Zweige des N. facialis.
Nach Untersuchungen von Hardesty (177) beim Frosch ist die Anzahl
der Nervenfasern eines Spinalnerven, wie der gesainten Nerven bei einem
größeren Tier größer als bei einem kleinereu. Im Mittel sind in der dorsalen
Wurzel ungefähr 2mal so viel Nervenfasern wie in der ventralen. In den
Spinalganglien sind ungefähr dreimal so viele Ganglienzellen als Fasern in
den dorsalen Wurzeln. Mit der Gewichtszunahme des Tieres nehmen die
Fasern am distalen Ende des Spinalganglion schneller zu, als die dorsale
und ventrale Wurzel zusammengenommen. Das distale Uberwiegen von
Nerven wird erklärt durch die zentripetalen sympathischen Markfasern, welche
in das Spinalganglion eintreten und an den Zellen hier enden, durch die
Bifurkation der Fasern der ventralen Wurzeln am distalen Pol des Spinal-
ganglion und durch die Bifurkation des peripherischen Fortsatzes der
Spinalganglienzellen.
Nach Untersuchungen von Weiller (453) erfolgt die Innervation des
M. levator ani des Menschen in 57 Proz. der Fälle aus dem dritten, in
43 Proz. der Fälle aus dem vierten Sakralnerven. Hieraus darf man wohl
schließen, daß der M. levator ani bald aus dem dritten, bald aus dem vierten
sakralen Myotom hervorgeht, mit anderen Worten bald dem 28., bald dem
29. Myotom seine Herkunft verdankt. Die Sexualmuskulatur des Menschen
erhält ihre Innervation aus dem Nervus pudendus. Dieser Nerv ist aus
einem Teile des 2., 3. und 4. Sakralnerven gebildet. Diesem Innervations-
verhältuis znfolge kann man annehmen, daß die Sexualmuskulatur aus Be-
standteilen des 27., 28. und 29. Myotoms sich aufbaut.
Die Markfasern zu den Beckenorganen und speziell zur Prostata
kommen nach Untersuchungen von Gentes (1(51) aus der dritten und
vierten Sakralwurzeln. Die meisten treffen mit markloseu Fasern zusammen,
welche sich im Plexus hypogastricus fortsetzen; einige aber bleiben gesondert,
verlaufen zwischen den fibrae vesicales und rectales und senken sich am
Hilus in die Prostata ein. So erhält die Prostata sowohl indirekt vom
Plexus hypogastricus, als auch direkt durch die eben genannten Fasern
Nervenzuflüsae.
Digitized by Google
62
Anatumie des Nervensystems.
Jung (203) hat au Serienschnitten durch Becken neugeborener
Mädchen und verschieden altriger Föten die Iuuervation der weiblichen
Genitalorgnne studiert und kam zu folgenden Resultaten: 1. Bei neugeboruen
menschlichen Früchten liegt in der Höhe des Scheideugewölbes und der
Cervix uteri im parametranen Bindegewebe, und zwar in der Hauptsache
noch ziemlich weit seitlich von Uterus und Scheide, ein größeres Ganglion,
in dem sich massenhaft Nerven mit eingestreuten größeren und kleineren
Ganglien kaudalwärta bis auf den Beckenboden (unteres Drittel und Scheide)
und kranialwärts nach dem Ureter bis in die Blase, unter das Peritoneum
der Plica vesico-uterina vorn und des Cavum Douglasii hinten, sowie von
letzteren bis in die Rückwand des Uterus selbst reichend, vereinigen. Ver-
bindungen bestehen ferner nach hinten zum Rektum und durch die Ala
vespertilionis bis zum Ovarium als Anastomose nach dem Ganglion renale.
Auch im Uterus selbst finden sich subperitoneal größere Ganglien eingefügt.
2. Das Ganglion cervicale uteri stellt nicht einen Plexus sonderu eine
größere Masse dar, in der schließlich alle die Zweige der Genitalnerven
zusammenlaufen. 3. Dieses Ganglion hat nicht die große Ausdehnuug wie
sie Frankenhäuser beschreibt, es ist vielfach von Bindegcwebszügen durch-
zogen oder eingekerbt, sodaß dadurch die eigentliche Nervensubstanz reduziert
wird. 4. Die ganze Scheide an ihrer vordem und hintern Wand bis zum
muskulösen Beckenboden ist von einem dichten Netz vou Norvenfasern mit
eingestreuten Ganglieu umsponnen, welche teils hart an der Muscularis im
paravuginalen Bindegewebe, teils auch weiter seitlich im Beckenbindegewebe
liegen in einer bisher an menschlichem Material noch nicht beschriebenen
Ausdehnuug. Dieses peri- uud paravaginale Geflecht steht gleichfalls mit
dem großen Ganglion in Verbindung und wird nach der Mitte von Uterus
und Scheide hin immer spärlicher; es verhält sich also in dieser Beziehung
analog dem Blut- und Lymphgefäßsystem.
Eiue eingehende Studie Duccescki's (108a), die der Innervation des
Magens gewidmet ist. Vagus und Sympathikus versorgen den Magen mit
zentripetalen (sensiblen) Fasern. Die Verteilung au der Oberfläche des
Organes ist eine derartige, daß die dem rechten wie dem linken Nerven
zugehörigen Fasern ganz gleichmäßig untereinander verteilt sind, d. h. jeder
Nerv versorgt das Organ in totaler bilateraler Weise. Dies Verhalten
konnte sowohl für den Vagus, wie für den Splauchuikus durch Reizungs-
uud Durehschneidungsversuche festgestellt werden. Experimentell konnten
nur in dem Vagus mit Sicherheit motorische Fasern aufgefunden werden,
die mit der Magenmuskulatur in Beziehung treten. Die topographischen
Verhältnisse der motorischen Nerven scheinen sich ähnlich zu verhalten wie
die der zentripetalen. Auf den Nachweis der totalen bilateraleu Inner-
vation des Magens legt D. besonderen Nachdruck. Dieser lunervations-
modus scheint sich gesetzmäßig bei allen unpaarigen Kiugeweideorganen zu
wiederholen, die ursprünglich während der fötalen Entwicklung median ge-
legen sind. Die Bedeutung dieser Anordnung scheint vorzüglich eine
physiologische zu sein: sie schützt das Organ vor Ermüdung und ermöglicht
in hohem Grade eine kontinuierliche Tätigkeit; das eine nervöse Zentrum
kaun zeitweise mit dem anderen alternieren, ohne eiue Störung der Gesamt-
funktion während der Ruhepause zu veranlassen. (Merzbacher.)
RubinatO (3f>8) hat bei Vertretern verschiedener Wirbeltierarten,
wie auch beim Menschen, die Ganglien des Magens untersucht. Beim Meer-
schweinchen, Maus und Kaninchen rinden sich dieselben zwischen den ein-
zelnen Muskelbündelu der äußeren Muscularis, ineist einzeln verstreut, von
keiner bindegewebigen Hülle umgeben, den jeweiligen vorhandenen äußeren
Digitized by Google
Anatomie de« Nervensystems.
Strukturverbältnisseu ihrer Umgebung sich anpassend. In den tieferen
Schichten drängen sie sich mehr aneinander und sind von einer Art binde-
gewebiger Kapsel eingeschlossen. Man kann zwei Typen von Zellen unter-
scheiden, in dem der eine mehr an die Zellen der Hinterhörner, der andere
an die der Spinalganglien erinnert. Meist sind die einzelnen Zellen sehr
klein, die chromatophile Substanz ist schwer erkennbar.
Beim Menschen sind die Zellen weit größer, stehen dichter aneinander-
gedrängt, sind von einer deutlichen Kapsel umgeben. Die gauze Kommt ion
der nervösen Elemente erinnert hier an die Verhältnisse der Spinalganglien.
Die Beziehungen zu Nerveustiunmcn sind deutlich, häufig sieht man maik-
haltige Nervenfasern aus dem Vagus, die Mitte des Ganglions durchqueren.
( Merz buchet'.)
Die Verteilung der Nervenfasern im Pankreas erfolgt uach Pensa (312)
in ähnlicher Weise wie bei den Speicheldrüsen. Der Autor hat bei zahl-
reichen Vertretern verschiedener Wirbeltierklassen die Verhältnisse an den
Blutgefäßen und Nerven verfolgt. Zwischen den einzelnen Drüsentubuli
bilden die Nerven ein dichtes Fasergewirr, aus dem einzelne Fasern heraus-
treten und zwischen die Zellen eindringen, bei einzelnen Tieren, besonders
bei Hund und Katze, besteht noch zwischen den einzelnen Zellen ein dichtes,
äußerst feines Fasergewirr. Besonders reichlich sind die Langer Ii aussehen
Inseln mit Gefäßen nnd Nerven versorgt, zwischen den Zellen ist der Reich-
tum au diesen Elementen größer als zwischen den tubuli; diese Tatsache
spricht für die hohe funktionelle Bedeutung der Luugerhansschen Jnseln.
Bei den Vögeln und einzelnen kleinen Wirbeltieren wurden sympathische
Ganglien beobachtet, vereinzelte Ganglienzellen wurden niemals angetroffen.
Das Eindringen einer Nervenfaser in die Zellen «»der eine Kontinuität von
Faser und Zelle konnte uicht beobachtet werden, auch erscheint Verfasser
«las Vorkommen freier Endknöpfe unsicher. Zahlreiche Abbildungen sind
der Arbeit beigefügt. (Merzbacher.)
Wolff (462) konnte im Amnion der Katze mittels der Bielschowsky-
schen Methode nervöse Geflechte darstellen, die im Zusammenhang mit sinnes-
körperähulichen Gebilden standen.
Sympathisches Nervensystem.
Fischer (127) unterscheidet am sympathischen Nervensystem der
Katze vier Faserarten: a) starke Nervenfasern mit dicker Markscheide,
b) mittelstarke inarkhaltige, c) dünne markhaltige und d) marklose Fasern.
Im folgenden beschreibt er dann, aus welchen Faserarten die einzelnen
Abschnitte der sympathischen Nerven und ihrer Ganglien zusammengesetzt
sind. Die dicken und mittelstarken Nervenfasern stammen teils vom Vagus,
teils von den Rami communicantes ; die feinen markhaltigen Fasern haben
zum großen Teil ihren Ursprung aus den sympathischen Ganglien ; ob sie
aber sämtlich aus den Ganglien kommen, bleibt vorläufig ungewiß. Die
marklosen Käsern des Sympathikus sollen sämtlich Nervenzellen sympathi-
scher Ganglien entstammen und wesentlich die Bedeutung nackter Achsen-
zylinder haben.
Roth (357) zählte bei der Ratte und bei der Katze den Gehalt an
feinen, marklosen und markhaltigen Fasern in den oberen (Vrvikalwur/.eln
und fand, daß unterhalb der letzten für den N. aeeessorius abgehenden
Wurzel der Gehalt an solchen Fasern plötzlich außerordentlich stark zu-
nimmt. Er schließt sich der Ansicht derjenigen an, welche im Akzessorius-
kern eine Fortsetzung des motorischen Vaguskernes sehen: diese Fort-
Digitized by Google
«4
Anatomie des Nervensystems.
Setzung verdränge in den oberen C'orvikalsegmenten die für die Ranii com-
municantes bestimmten Zellgruppen etwas nach abwärts, dort häufen sie
sich dann in um so größererer Menge an und geben einer groben Anzahl
von feinen Fasern den Ursprung.
Simon und Hoche (391) beobachteten in einein Falle von Neuro-
fibromatose, daß die Knotenbildungen im Gebiete tles sympathischen Systems
prädominierten, sich allerdings auf das gauze peripherische Nervensystem
erstreckten, daß aber die Zentralorgane und die hinteren Wurzeln frei-
gelassen, während die Spinalganglien befallen waren. Die Autoren werfen
die Frage auf, ob eveut. die Spiualganglien zum sympathischen System gehören.
Sehr eingehende anatomische Untersuchungen über die Nerven des
Schwanzes der Säugetiere und des Menschen hat Schumacher (380) an-
gestellt. Er beschreibt sowohl dio Anzahl der Nu. coccvgei bei sehr vielen
Säugetierarten, als auch die Verhältnisse des Grenzstranges in diesem
distalsten Körperabschnitt. Hei allen untersuchten Tieren war ein Schwauz-
teil des Sympathikus vorhanden, und es handelt sich dabei nicht etwa um
periphere Ausstrahlungen des Grenzstranges in den Schwanz hinein, sondern
es finden sich segmental angeordnete Ganglien, die durch Rr. communi-
cantes mit den Rr. ventrales der betreffenden Schwanznerven entweder direkt
oder indirekt — durch Einmündung in den aus der Vereinigung sämtlicher
Rr. ventrales der Steißnerven hervorgehenden N. caudalis ventralis — in
Verbindung stehen. Die Ganglion können auch mehrfach miteinander ver-
schmolzen. Was die Lage der Spiualganglien der Nn. coccygei anbetrifft,
8o fand Sch. ein vollständiges Eingelagertsein sämtlicher Ganglien in die
Zwischenwirbellöcher. nur bei den Heuteltieren, beim Kaninchen liegen die
Verhältnisse ähnlich ; bei allen übrigen untersuchten Tieren liegen sämtliche
Spinalganglien der Steißnerven — manchmal auch der Kreuznerveu —
proximal von den entsprechenden Zwischenwirbellöchern. Hezüglich der
Verhältnisse beim Menschen hebt der Autor hervor, daß die aus dem Plexus
coccygeus hervorgehenden Fasern als rein sensible aufzufassen sind. Ihr
Versorgungsgebiet fällt im wesentlichen mit dem das Steißbein bedeckenden
Hautbezirk zusammen. Auch beim Menschen kann man ebensogut wie bei
den Tieren einen N. caudalis ventralis und dorsalis, hervorgegangen aus
dem entsprechenden Aste des Steißnerven und einem Anteile des Kreuz-
nerven unterscheiden. Die Endigung der beiden Grenzstränge des N. sym-
pathicus geschieht in der Regel in einem Ggl. impar. Es liegt dieses
Ganglion meistens zwischen erstem und zweitem Steißwirbel, mitunter auch
etwas weiter distal. Entsprechend dem einen Steißnervenpaar findet sich
beim Menschen auch nur ein Ggl. coccygeum, dessen Rr. communicantes
mit den entsprechenden ventralen Ästen oder dein N. caudalis ventralis in
Verbindung stehen.
Laignel-Lavastine (229) imprägnierte die großen Zylinderzellen der
medullären Schicht der Nebennieren mit Argent nitricum- Lösung nach der
Methode von Cajal. Hei dieser Methode zeigen sich die Zellen vollgepfropft
mit braunschwarzen Körnern, was ihnen ein charakteristisches Aussehen
verleiht.
Preidenfelt (140} beschreibt den feineren Hau des Visceralganglions
von Anodonta (Muschel) und zwar zuerst die Fasern des Nervus palliatis
posterior, wie sie in das Ganglion einstrahlen und sich in letzterem ver-
teilen, sodann die Kommissur, die sich im oberen Abschnitt zwischen den
beiden Hälften des Ganglions findet, und schließlich die Fasern des Cerebral-
konnektivs und dessen Riesenfasern. Von den Zellen im Ganglion unter-
scheidet er Zellen mit langem Nervenfortsatz und Zellen mit rein zentraler
Digitized by Google
Anatomie de« Nervensystems.
65
Verzweigung. Verwachsungen vod Nervenzollen, wie sie von anderen Autoron
angenommen wurden, konnte F. uieht finden. Das zentrale Nervensystem
schließt sich den allgemeinen Bauprinzipien an, d. h. es besteht aus einer
Rinde von Ganglienzellen, die plasmatisch miteinander nur in Kontakt-
verhindung stehen, und einem zentralen Neuropil, das kein wirkliches Netz
ist, sondern ein verflochtenes Gewirr von den blind endigenden Dendriten
und Telodendrien wie von den dasselbe durchsetzenden, stets direkt nach
der Peripherie sich begebenden Nervenfasern, nebst den Seitenzweigen
der Fasern.
Sinnesorgane und Nervenendigungen.
Rebizzi (328) hat versucht, die nervösen Kiemente der Retina bei
verschiedenen Tiereu mit Hilfe der von Lugaro angegebenen Methode
-(Imprägnation mit kolloidalem Silber) darzustellen. Obwohl zunächst die
Technik für alle Tierarten dieselbe blieb, zeigte es sich, daß nur in der
Retina des Meerschweinchens eine Darstellung uervöser Elemente gelang.
Auch hier wieder konnten nur ganz bestimmte Zellen angesprochen werden
und zwar in einer, wie der Autor meint, vollkommen elektiven Weise —
und zwar nur die horizontalen Zellen. Verfasser hat allerlei Versuche an-
gestellt, um zu demonstrieren, daß nicht Verschiedenheit technischer Be-
dingungen, auch nicht Verschiedenheiten in der Größe des Präparates diese
Auffallende Elektivität zur Folge hat, sondern daß es sich hier wirklich um
bestimmte chemische Affinitäton der betreffenden Zellen handelt. Die
Fibrillen in den untersuchten Zellen kommen sehr gut zur Darstellung; sie
bilden engmaschige endocelluläre Netze, die in verschiedenen Ebenen der
Zellen verschiedene Größe besitzen. Eine extracelluläre Anastomose zwischen
den Protoplasmafortsätzen verschiedener Zellen, wie sie von anderen Autoren
beschrieben worden sind, konnte R. nirgends beobachten, obwohl er mit
besonderer Aufmerksamkeit danach fahndete. Ein solches Vorkommnis be-
trachtet R., wenn es tatsächlich existieren sollte, als eine Abnormität.
( MtTzhacher.)
Jacoby (195) hat die normalen Sehnerven und spez. die Papille mit Hilfe
der Weigert sehen Neuroglia-Methode untersucht. Während sich für den
Stamm nichts wesentlich neues ergab, zeigte sich, daß die Neuroglia am
Aufbau der Papille in reicherem Maße beteiligt sei, als bisher angenommen
wurde. So besteht das intermediäre Gewebe aus einem mohr oder weniger
vollkommenen Gliaringe.
Ferner fauden sich reichliche Gliafasern auch in der physiologischen
Exkavation, die sie mit den Resten der Arteria Hyaloidea, die gleichfalls
einen Gliaraantel besitzt, auskleiden und in geringerer Menge auch im Grenz-
gewebe. In der übrigen Papille haben die Gliafasern z. Zt. eine Anordnung
wie im Stamm. Nach der Umbiegung der Nervenfasern aber ordnen sie
sich senkrecht zu deren Verlauf an. Die Gliasammlung am Boden der
physiologischen Exkavation dürfte im Stande sein, den hellen Reflex der
Exkavation zu erzeugen, und vielleicht läßt sieh in gleicher Weise der
schmale, ophthalmoskopisch sichtbare Streifen an der Papille auf stärkeren
Oberflächen-ReHex von soiten des intermediären Gewebes zurückführen.
(AiUore feint.)
Vftrmfl« (431) schildert eingehend den fibrillären Rau der bipolaren
Zellen und der Nerveufaserschicht der Retina, hauptsächlich von Säugetieren.
Wenn mau den noch unvollkommen dargestellten fibrillären Bau der Stäbchen
und Zapfen akzeptiert, so kann man die fibrilläre Struktur in der Retina
Jahrenbericht f. Neurologie u. Psychiatrie 1*06. ->
Digitized by Google
66
Anatomie de» Xerrensysteras.
für festgestellt betrachten. Die Kontinuität in der ganzen Retina hält
Verf. auf Grundlage seiner Untersuchungen für nicht bewiesen.
im Stroma der Iris fand Münch (295) kleine Zellen, welche er für
Ganglienzellen von kleinerem Typus nach R. y Cajal hält. Ein Fadeunetz,
das einem Nervennetz entsprechen soll, steht mit den genannten Zellen in
Verbindung und zwar in Form eines einfachen Kontaktes oder in Form
von Apparaten, die den motorischen Endplatten Ranviers entsprechen, oder
indem eine Ganglienzelle selbst einen Endhügel bildet.
Wilson (461) hat mittelst der Ehrlichschen Methylenblaumethode
die Geschmacksknospen des Laryux beim Menschen und einigen Säugetieren
dargestellt. Sie liegen in tellerartigen Vertiefungen und bestehen aus spindel-
förmigen Zellen und aus Stützzellen. Von Nervenfasern, die in Beziehung
zu den Geschmacksknospen stellen, unterscheidet der Autor solche, die an
der Basis der Knospe einen Plexus bilden und solche, welche mehr oder
weniger sich in ihrer Umgebung verteilen. Die Zellen der Knospe und die
Nervenverteilung wird sodann näher beschrieben. Was die Funktion der
Knospen betrifft, so schließt sich der Autor derjenigen Theorie an, welche
besagt, daß es sich um phylogenetische Residuen handelt; im oberen Teil
des Larynx werden sicher Geschmacksempfindungen ausgelöst.
Krebs (222) untersuchte die Nervenendigungen im Musculus stapedius
mehrerer Säugetiere mit Modifikationen der Ehrlichschen Methylenblau-
methode und der Goldchloridmethode. Die Nervenendigungen, sowohl
motorische wie sensible zeigten bezüglich ihrer histologischen Struktur keinen
Unterschied von derjenigen in andern Muskeln ; sie liegen auch hypolemnal.
Nur die Größe derselben steht hinter derjenigen anderer kleiner Muskeln
beträchtlich zurück.
Wolff (465) polemisiert gegen die Deutung von nervösen Endapparaten in
der Leber der Katze, welche Allegra in einer kürzlich erschieneneu Arbeit
gegeben hat. Letzterer hätte in seiner Mitteilung nirgends einen Beweis
(Zusammenhang von markhaltigen Fasern mit Ganglienzellen usw.) für die
nervöse Natur der von ihm gesehenen Gebilde erbracht, außerdem wäre es
Wolff mittelst der Bielschowsky sehen Methode gelungen, genau die
AI legraschen Bilder an Gefrierschnitten von der Froschleber zu erhalten,
die aber ausschließlich eine prachtvolle Imprägnation fast sämtlicher Binde-
gewebsfibrillen und stellenweise auch der Gallenkapillaren zeigten.
Sfameni (389) untersuchte die Nervenendigungen in den äußeren-
weiblichen Genitaiorganen vom Menschen und von verschiedenen Säugetieren.
Alle diese Endorgnae haben folgenden gemeinsamen Charakter: sie stellen
Nervenorgane dar, welche entweder eine bindegewebige Hülle besitzen oder
nicht, welche aus einer oder mehreren Nervenfasern bestehen, die. nachdem
sie die Markscheide verlassen haben (wenn sie überhaupt eine solche be-
saßen), sich in mitten oder um » ine körnige und kernhaltige Substanz aus-
breiten. Er klassifiziert die Endigungen nur nach dem Organ und nach der
Gewebsinge, in welcher sie sitzen. Die markhaltigen Nervenfasern präsen-
tieren sich als grobe und feine. Letztere und die marklosen Fasern ge-
hören dem sympathischen System. Der Autor beschreibt nun den Verlauf,
die Flexusbildung und die Endiguug aller dieser Fasern, nachdem sie ent-
weder die Nervenkörpercheii (die er für modifizierte Zellen hält) passiert haben
oder frei zu den einzelneu Schichten verlaufen und sich hier zu Enduetzen
verbinden. Die Xervenkörperchcn stellen nach Ansicht des Autors nicht
die Kudkörper der sensiblen Nerven dar. sondern es sind (Truppen von
Nervenzellen, welche in ihrer anatomischen Verteilung den Spinalganglien
entsprechen. Die wahren Endigungen der Nerven bilden verschiedenartige
Digitized by Google
Anatomie des Xorvensystenis.
G7
ektodermale Zellen, welche in der Haut zerstreut liegen, und mit
welchen das schließliche Ende der sensiblen Nervenfasern in Verbindung steht.
Ruffini (359) hat in den Endstücken sensibler Nerven eine Scheide
mit Hilfe einer besonderen Darstelluugsmethode (Vergoldung) beobachten
können. Sie liegt zwischen Henlescher und Schwan uscher Scheide, hat
einen Durchmesser von etwa 20 — 30 y, nimmt vom Endoueurium ihren
Ursprung und begleitet die Endfaser bis in die Endorgane hinein: sie ist
bindegewebiger Natur; mit der Ernährung der Faser scheint sie in Zu-
sammenhang zu stehen, ihre Hauptaufgabe soll die eines Schutzorganes sein.
In den motorischen Fasern wird sie vermißt. Die Arbeit enthält außerdem
noch einige Bemerkungen über die Henlesche Scheide und über das Endo-
neurium in den feineren sich abzweigenden Nervenstämmen. Der Arbeit
sind auf 2 bunten Tafeln 15 Abbildungen beigegeben. (Merzlxtcher.)
Kolmer (214) untersuchte die Haut von Lumbricus, die Maculae
acusticae von Rana, die Riechhaut der Fische mit der Cajalscheu Fibrillen-
methode und fand Uberall, daß die sensiblen Nerven resp. deren Neurofibrillen
dort, wo man bisher Nervenendigungen annahm, nicht frei endigen, sondern
entweder in einfacher Form als schmale Schleifen oder verschieden gestaltete
Ringe oder in kompliziert aufgebauten Gittern, ohne Unterbrechung der
Kontinuität wieder zu den Fibrillen der leitenden Bahnen zurückkehren.
Mangold (265) beschreibt den Bau der marklosen Nervenfasern der
Arthropodenmuskeln und den Verlauf und die Verzweigung der marklosen
Muskelnerveu. Erwähnenswert ist, daß sich auch aus seinen mit der vitalen
Methylenblaumethode hergestellten Präparaten mit Deutlichkeit ergibt, wie
der oder die Achsenzylinder unter der eigentlichen Sarkolemmembran sich
ein oder mehrmals teilen und mit ihren letzten nachweisbaren Fasern der
Oberfläche der quergestreiften Substanz der Muskelfasern meist in deren
Längsrichtung aufliegen. Im Inneren der quergestreiften Substanz selbst
ließ sich mit der Methylenblaumethode keine Spur von Nervenelementen
nachweisen. Auch die innerhalb des Sarkolemms den kontraktilen Inhalt
der Muskelfaser umspinnenden Fibrillen bilden keine eigentlichen Netze.
Schließlich glaubt M. es als Regel für die Arthropoden aufstellen zu können,
daß die Innervation der Muskelfasern durch zwei Nervenelemente getrennten
Ursprungs geschieht.
Gemelli (156) studierte den histologischen Bau der motorischen
Endphitten bei Lacerta viridis et agilis mit einer von ihm angegebenen
Methode. Er konnte in dem Achsenzylinder, welcher zu der Eudplatte ver-
läuft, zahlreiche, gewöhnlich parallel laufende Fibrillen erkenneu. Im Innern
der motorischen Platte teilen sich diese Fibrillen, anastomosieren miteinander
und bilden im Innern der motorischen Platte ein Net/. Übereinstimmend
mit Angaben von Perroncito konnte der Autor noch andere ungemein
zarte Fibrillen an der Endplatte sehen, welche innerhalb der Hon leschen
Scheide der Nervenfaser laufen, und welche sich an der Oberfläche der End-
platte aufsplittern und sich mit den Aufsplitterungen des Achsenzylinders
vereinigen.
Dogiel (100) untersuchte ganz frische Hautstückchen vom Menschen
und einigen Säugetieren, ferner das Peritoneum der Katze mittels der
Caja Ischen Fibrilleumethode. Er beschreibt dann den Bau der Tastscheiben
im Epithel, in den typischen und modifizierten Vater-Pa ei tri sehen Körper-
chen, in den typischen und modifizierten Meissnerschen Körperchen und
schließlich in den papillären Büscheln von Ruffini. Nach den gewonnenen
Bildern ist Dogiel der Ansicht, daß sämtliche Endverzweigungen sensibler
Nerven aus mehr oder weniger engmaschigen, jedoch vollkommen geschlossenen
5*
Digitized by Google
68
Anatomie des Nervensystems.
Neurofibrillennetzen bestehen, welche in einer bald größeren, bald geringeren
Menge perifibrillärer Substanz gelegen sind. Die Neurohbrilleunetze weisen
zusammen mit der peritibrillären Substanz eine verschiedene Form auf. Ein
Teil derselben stellt sich in Gestalt runder, ovaler oder eckiger, bisweilen
mehr oder weniger gebogener Scheiben von verschiedenem Durchmesser dar,
so die Tastscheiben im Hautopithel, in den Gandry sehen Körperchen und
dergl. Andere Netze erscheinen in Form von kleinen eckigen Blättchen,
wie sie Dogiel in der Haut, Schleimhaut, serösen Häuten, Muskeln, Sehnen
usw. des Menschen beschrieben hat. Noch andere stellen spindelförmige,
keulenförmige, runde oder ovale, zuweilen mehr oder weniger abgeplattete
Gebilde dar, wie in den Horbstschon, in den Vater-Pacinischen Körper-
chen usw. Der wesentlichste Unterschied zwischen den mannigfaltigen Arten
von Endapparaten ist nach des Autors Ansicht nicht in der äußeren Form,
nicht in dem Bau, sondern in der Gesamtmenge der Neurofibrillen, welche
in den Bestand sämtlicher Netze eingehen, in denen alle Verzweigungen des
peripherischen Fortsatzes einer sensiblen Zelle endigen, sowie in der Gesamt-
menge der zwischen den Fibrillen vorhandenen peritibrillären Substanz ge-
legen. Aus einer verhältnismäßig geringen Neurofibrillenanzahl eines peri-
pherischen Fortsatzes jeder sensiblen Zelle entsteht infolge der allmählichen
Verzweigung des Fortsatzes und einer gleichzeitigen Teilung der jn ihm
enthaltenen Neurofibrillen, schließlich an der Endigungsstelle dieser Astcheu
eine unzählbare Menge von Neurofibrillen. Letztere bilden eine große Anzahl
von untereinander verbundenen, vollkommen geschlossenen Netzen ver-
schiedener Form, wobei jedes Netz bald eine größere, bald eine geringere
Fläche einnimmt, während sie in ihrer Gesninmtheit eine ungeheure Fläche
darstellen müssen. Die Nerven apparate in welchen die zentralen Fortsätze
der sensiblen Zellen z. B. einer motorischen Zelle im Zentralnervensystem
gegenüber endigen, sollen relativ gleichförmig gebaut sein und sehr den
einfachen Formen von sensiblen Apparaten gleichen, welche im Bindegewebe
verschiedener Organe sehr verbreitet sind. In Anbetracht dessen, daß in
dem zentralen, verhältnismäßig dünnen Fortsatz sensibler Zellen weniger
Neurofibrillen enthalten sind als in dem dickeren peripherischen, und daß
jedes Netz, in welchem die Verzweigungen des erste ren endigen, eine sehr
beschränkte Fläche einnimmt, kann angenommen werden, daß sowohl die
Gesamtmenge der Neurofibrillen, als auch der peritibrillären Substanz, welche
in den Verzweigungen des zentralen Fortsatzes einer Zelle mitsamt dessen
Endnetzen enthalten ist, geringer ist als in den Verzweigungen des peripheren
Fortsatzes derselben Zelle. Jede sensible Zelle muß somit als eine voll-
kommen abgesonderte Einheit angesehen werden, welche weder mit anderen
Einheiten noch mit Zellen des Zentralnervensystems verbunden ist, d. h. sie
stellt ein Neuron dar. Die in den Bestand eines Neurons eingehenden
Neurofibrillen bilden mindestens drei vollkommen geschlossene und gleich-
zeitig eng miteinander verbundene Netze: das intracelluläre, das peripherische
und das zentrale Netz. Der in Fibrillen nicht differenzierte Protoplasma teil
des Neurons, die perifibrilläre Substanz, setzt sich unmittelbar von dem
Zellkörper auf dessen Fortsätze und deren sämtliche Verzweigungen fort.
D. glaubt, daß im Zentralnervensystem einzelne Zellen sich durch Verbindung
ihrer feinsten Dendritenverzweigungen zu einzelnen Komplexen, Zellkolonien,
vereinigen. Eine Kolonie soll nur von Zellen eiues bestimmten Typus ge-
bildet werden, welche einen bestimmten Platz im Nervensystem einnehmen
und eine bestimmte Funktion ausüben. D. teilt alle Nervenzellen iu zwei
Hauptkat.egorien: in typische, organisch miteinander nicht verbundene Neurone
und in Neuronenkolonien, welche vermittels der Verzweigungen ihrer Dendriten
Digitized by Google
Anatomie des Nervensystems.
69
eng miteinander verbunden sind. Den ersteren gehören die sensiblen Zellen,
den zweiten wahrscheinlich viele Zellgruppen des Zentralnervensystems und
der Retina an. Dio Funktion der Neuron" brillen ist noch nicht sicher gestellt.
Sie stellen mit dem undifferenzierten Protoplasma (dazu gehört auch die
peritibrilläre Substanz) und dem Kern ein untrennbares Ganze dar und
stehen mit derselben in engem genetischen, trophischen und funktionellen
Zusammenhang, ihr Leben ist von deinjeuigen der Zelle abhängig.
Cavalie (76) fand bei Hühuerembryonen von 14—17 Tagen in den
Muskeln Zellreihen, welche an preterminale motorische Nerveu resp. au
motorische Nervenendiguugen erinnern. Achseuzylinder konnte er in diesen
Zellreihen mit der Goldchloridmethode nicht nachweisen.
Alexander (4) faßt die Ergebnisse über das Gehörorgan von Talpa
europaea und Spalax typhlus wie folgt, zusammen: 1. Die vorzügliche Aus-
bildung des Gohörorgans bei Talpa europaea und Spalax typhlus ist in der
relativen Querschuittgröße des Schneckenkanals, der reichen Zahl der Sinnes-
zellen und der Größe des N. VIII ausgeprägt. 2. Die Sinueszellen des
Cortischen Organs formieren stellenweise vier lateral von den Cor tischen
Pfeilern gelegene Haarzellreihen, hierzu kommt noch eine nchsial von den
Pfeilern gelegene Haarzelle, sodaß im Radius fünf Haar/eilen stehen.
3. Eine ausgezeichnete Aquilibrieruug ist anatomisch bei beiden untersuchten
Spezies ausgedrückt durch die besondere Größe der Nervenendstellen, beim
Maulwurf außerdem durch die relative Zunahme der Anzahl der Sinueszellen
und eine Faltung bezw. Furchenbildung an der endolymphatischen Fläche
des Neuroepithels. 4. Bei Talpa europaea rindet sich in der Nähe der
unteren Ampulle und zwar im Sinus utrieularis inferior eine Macula neglecta,
die den übrigen Säugetieren fehlt, die hiermit zum ersten Mal an einem
höhereu (?) Säuger nachgewiesen ist und von den Vögeln und Reptilien
abgeseheu, nur an einem anderen niedereu Säuger, Echidna aculeata, ge-
funden worden ist. Dem Typus nach entspricht die Maculu neglecta des
Maulwurfes der gleichgenannten Nervenendstelle der Reptilien und Vögel,
sowie derjenigen der^ Echidna. 5. Durch den oben genannten Befund ist
der morphologische Ubergang des Labyrinths der niederen Säuger in das
der höheren illustriert.
Das von Beyer (39) in Gips hergestellte Modell des Cortischen
Organs soll als Hilfsmittel für Leruende und Lehrer dienen. Der Vorteil
der plastischen Darstellung gegenüber den in einer Ebene gegebonon
Zeichnungen der mikroskopischen Bilder beruht in der viel leichteren Uber-
sicht über die verschiedenartigen Formen der einzelnen Zellen, ihre Stellung
und Angliederung aneinander und die dadurch ermöglichte schnelle Orien-
tierung. So veranschaulicht dasselbe deutlich die Stellung und Konstruktion
der Cortischen Pfeiler, die Anlagerung der inneren und äußeren Haarzellen,
die Gestalt der Deitersschen Zellen und ihre Einfügung als Stützzellen in
dem komplizierten Bau der Obertlächenzeichnung. die lainina reticularis,
Nervenversorgung und Nervenendigung. (lieyer.)
Muskeln.
Münch (294) sucht nachzuweisen, daß das Stromazellennetz der Iris
ein Netz von glatten Muskelzellen darstellt, und daß dieses Netz nichts
anderes ist, als der wahre, so lange und so vergeblich gesuchte Dilatator
pupillae.
Siehe weitere Referate im Kapitel: Ergänzungsrel'erate.
Digitized by Google
70
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
Referent: Privatdozent Dr. Hugo Wien er- Prag-.
1. A 1 r u t z, Sydney, Untersuchungen über Druckpunkte und ihre Analgesie. Skan-
dinavisches Archiv für Physiologie. Bd. XVII, H. 1. u. 2, p. 86.
2. IX-rselbe, Untersuchungen über Schmerzpunkte und doppelt« Schmerzenipfindungen.
ibidem. Bd. XVTI, p. 414.
3. Andriezen. \V. Lloyd, The Problem of Herwlity with Special Reference to the
Pre-Embryonic Life. The Journal of Mental Science. Vol. LI. Xo. 212. p. 1.
4. B a b ä k . Edward, Uber die Beziehung des Nervensystems zu den Gestaltungsvor-
gängen der .Metamorphose des Frosches. Archiv für die ges. Physiol. Band 109, p. 7K.
5. B a c u 1 o , B., Sulla resistenza dei fasci nervosi alle gittate epiteliali. Gior. d. Am.
Xapolit. di med. e nat. XIV. 296—310.
0. ßaglioni, S., Sind die tätigen Ganglienzellen des Zentralnervensystems der Sitz
elektromotoriscber Kräfte* Zentralblatt für Physiologie. Bd. IX, No. 11, p. 345.
7. Derselbe. Physiologische Differenzierung verschiedener Mechanismen des Zentral-
nervensystems. Zeitschrift für allgemeine Physiologie. Bd. V, Heft 1, p. 43.
8. Derselbe, Uber das Sauerstoffbedürfnis des Zentralnervensystems bei Seetieren. Ein
Beitrag zur vergleichenden Physiologie, ibidem. Bd. V, p. 415.
9. Derselbe e (' urcio. S., Ricerche sperimentali sull' azione polare della corrente
eonstante stii cetitri nervosi. ibidem. Bd. V, p. 613.
10. Beaurieux. Execution de Languille; Observation prise immediatement apres
deeapitation. Arch. d'Anthrop. criin. XX. 643 — 648.
11. Beneck, Influenae de la fatiguc generale sur la precision du ti . Revue med. de
PEst. 1904. No. 1.
12. Berger. Hans. Uelwr die körperlichen Aeiisserungen psychischer Zustände. Weitere
experimentelle Beiträge zur Lehre von der Blutzirkulation in der Schädolhöhle des
Menschen. Jena. (I. Fischer. 1904.
^13. Be t h e . Albrecht. Ist die lebende menschliche Fingerspitze mehr befähigt, Reibungs-
elektrizität hervorzurufen, als tote Materialien geeigneter Beschaffenheit ? CentralM
für Physiologie. Bd. XVIII. Xo. 24, p. 762.
14. Persell*'. Die historische Entwicklung der Canglienzellenh\|>othese. Ergebn. d.
Phvsiol. Wiesbaden. 1904. III. 2. Abt., 19f> -213.
15. Bickel. Adolf. Experimentelle Untersuchungen über den EinfluU von Affekten
auf die Magensaftsekretion. Deutsche Med. Wochenschr. Xo. 46. p. 1829.
16. Bind, A.. Recherche* nur la fatigue intellectuelle scolaire et la mesure qui |>eut
en etre faite au tuoven du dynaniometre. L'annee psvchologique. T. XI.
17. B o h n . Georges, Mouvements rotatoires d'origine oeulaire. Note prcliminairv.
Compt. rend. Soc. de Biologie. Tome LVIII, Nr. 15. p. 714.
18. DcrscU*', Mouvements rotatoires chez les larves de ernstaces. ibidem. 'Dune LIX.
No. 34, p. 517.
19. Derselbe. L'eclairement des veux et les mouvements rotatoires. ibidem. T. LIX
No. 35. p. 564.
20. Bond. A. K . A New View of Sleep. Maryland Med. Journal. XLVIII. 3H5 -3fl.
21. Bnurdon, lnfluence de la force centrifugale sur la pereeption de la verticale. Gaz-
des hopit. p. K>77. (Sitzungsbericht.)
22. Busc han. Georg. Kultur und Gehirn. Korresp.BI. d. Deutsch. Gesellsch. f. An
thropol. (1904.) Jahrg. 35. No. 10. p. 127 — I2S. No. 11 12. p. 129—133.
23. Camerer. W., ("Ikt den zeitlichen Verlauf der Willensbewegung. Zeitschrift f.
Biologie. XLVII. Bd. X. F. Bd. XXIX. p. 2ti8.
24. DerselU'. Von den Be/.iehnugen zwischen geistigen und materiellen Vorgängen l<eim
Menschen. Stuttgart. Stuttgarter Buehdruckerci-Gescllseh. (früher Cottas Erben).
25. Champcaux. M.. Physiologie du travail: entraJnement ; adaptation. Revue
s. init. 5. s. IV. 21*4—29«.
2*'.. Ch a n d e z o n . Principes il'anatomie et de phvsiologie appliques ü 1'ctude du mou-
ven.ent. Paris. ('. Lavauzclle.
27. c ! r i s t i s o n . J. S.. Normal Short Sleep. Sleeping-Sickness. and Slee|> in Animak
Atiicr. Me<licine. Octols'r 14.
2S. Doli ois. Raphael. Reponsc a M. Gicshrecht sur la note intitulee ,.la luminosite.
est -eile im proecssus vital. Compt. rend. Soc. de Biologie. T. LIX. p. 617.
29. DcrselU'. Morphologie et physiologic. ibidem, p. 619.
30. D u b o i s , Ueber den Einflnss des Geistes auf den Kör] kt. Deutsch von E. Ringicr.
Bern. A. Franckc.
Digitized by Google
Allgemeine Physiologie des Nervensystems,
71
30a. Exner, Sigm., L\-b<r das Orientierungsvermögen der Brieftauben. II. Mitt.'ilumr.
Sitzungsber. d. Kai*. Akad. d. WifMeneoh. z. Berlin. Math.-naturw. Klasse. Band
CXIV, p. 763
31. Faure, Louis. Lea Rayons N existcnt-ils ? Arch. de Neuro). Vol. XIX, p. 396.
(Sitzungsbericht.)
32. Ferc, Ch., Linfluence des mouvement« du regard nur le travail ergographique.
Compt. rend. Soc. de Biologie. T. LVIII, No. H, p. 352.
33. Derselbe, Note sur l'etendue de la rougeur. ibidem. Vol. LVIII, No. 13. p. .590.
34. Derselbe, Note sur le Chatouillement. ibidem. Vol. LVIII, No. 13, p. 596.
35. Derselbe, Deuxicme Note sur le chatouillement. ibidem. T. LVIII, No. 20, p. 778.
36. Derselbe, Note sur l influence de quelques exeitations sensorielles HUceessives «ur le
travail. ibidem. Bd. 58, No. 1", p. 809.
37. Derselbe, Note sur la duree de nnfluencc de la representation mentale d'un mouve-
inent sur le travail. ibidem. Vol. LVIII, No. 17, p. 812.
3s. Derselbe. Note sur l'influenee de quelques exeitations sensorielles simultane«» sur
le travail. ibidem. Tomo LVIII, No. 21, p. 979.
39. Derselbe, Note sur Tinfluence de substances toxiques et niedicamenteuse» au repos
et apres le travail. ibidem. Tome LVIII, No. 21, p. 981.
4<». Derselbe, Douleur et fatigue. ibidem. T. LIX, No. 24, p. 11.
41. Derselbe, Note sur le baiement. ibidem. T. LIX. p. 11.
42. Derselbe. Note sur la valeur mecamque de la representation mentale du mouvement
et representation du poids. ibidom. T. LIX, p. 287.
43. Derselbe, Quelques illusion» du repos dans le travail ergographique. ibidem. T. LIX,
p. 285.
44. Derselbe, Note sur la valeur meeanique de la representation mentale du mouvement
et la representation du poids. ibidem. T. LIX, p. 287.
45. Dersellx\ Note sur la duree de l'educabilite. ibidem. T. LIX, p. 289.
40. Derselbe, Quelques illusions de repos dans le travail ergographique. ibidem. T. LIX,
p. 407.
47. Derselbe. Deuxicme note sur Tinfluence de l'orientation sur l'aetivite. (Observations
sur l'obseurit^ et sur le rythtne.) ibidem. T. LIX, No. 35, p. 560.
48. Derselbe, Le travail ergographique dans la Station ( 1 ). ibidem. T. LIX, No. 36, p. 604.-
49. Dersell»e. L'influenee de l'immobilite prealable sur le travail. ibidem. T. LIX, No. 36,
p. 007.
5<>. Derselbe, L'economie de l'effort et le travail attravant. ibidem. T. LIX, No. 36,
p. 609.
51 Derselbe, Linfluence variable du ralentissement du rvthme sur le travail. ibidem.
T. LIX. p. 67t).
52. Dersellie, Note sur l'ineontinencc sexuelle pendant la gestation sur la descendance.
Archive« de Neurologie. Bd. XIX, p. 2f>8.
53. Fontana, A.. Essai d'une etude sur la sensibilite dolorifique cutanee avec la me-
thode de von Frey. Archive« ital. de Biologie. T. XLIV, p. SO.
54. F r a e n k e 1 . Joseph. The Relation of the Nervous System to Visceral and Trophic
Phenoraena. Medical Record. Vol. 67, No. 13, p. 481.
55. G e 1 I e , E., La reforme de l'orthographe et de la physiologic. Compt. rend. Sw.
de Biologie. T. LIX. p. 121.
56. (liesbrecht, W., La luminosite est -eile un processus vital? ibidem, p. 472.
."»Oi. Godlcwski, K.. Der Ein Ins* des Zentralnervensystems auf die Regeneration
b 'i Tritonen. Compt. ren'l des Sea^ices di 6 Congr. intcr a'. de Zo >l Berne,
l ale. p. 235—238
-Tj~. Guibert, Evolution mentale, son apogee, ses lois. Bull, et mein, de la Soc. d'An-
thropol. de Paris. No. 6. p. 615.
58. Haberlandt. G.. Uber den Begriff „Sinnesorgan" in der Tier- und Pflanzen-
physiologie. Biolog. Centraiblatt. Bd. XXV, No. 13, p. 440.
5». H a i n c s , T. H., Concerning the Genetic Relation« of Types of Aetion. The Journal
of Com parat ive Neurologv and Psychology. Vol. XV, H. 2, p. 132.
60. Hamburger. Ueber eine energetische Vererbungstheorie. Centralbl. f. Nerven-
heilkunde, p. 380. (Sitzungsbericht.)
61. Harman, N. Bishop. Ambidexteritv. The Brit. Med. Journal. I. p. 14.
62. Harnack, Erich, Studien über Hautelektri/.ität und HautmagnetismuH des Menschen
Jena. Gustav Fischer.
63. Holmes. S. J., The Selection of Random Movement« as a Favtor in Plmtotaxis.
The Journal of Comparative Neurology and Psychology. Vol. XV, No. 2, p. 98.
64. Ja u mann. (}.. Die Grundlagen der Bewegungslehre von einem modernen Stand-
punkte aus. Leipzig. Job. Ambr. Barth.
65. Javal, Emile, Physiologie de la lecture et de l'ecriture. Paris. F. Alcan.'j
Digitized by Google
72
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
66. Jendrassik, Ernst v.. Weiter© Beiträge zur Physiologie de« Ganges. Orvosr
Hetilap. 1904. No. 47.
67. J e n n i n g 8 , H. S., Papere on Reactions to Eleetricity in Unicellular Organisms.
The Journal of Com parat ive Neurology. Vol. XV, p. 528.
68. J o i r e , Paul, Des modificatioiut que subit la force nervcuse exteriorisee, relative-
ment a Tetat de «ante* dos sujets. Nord. med. XI, 258- 262.
69. Jordan, Hermann, Untersuchungen zur Physiologie des Nervensystems bei Pul-
monaten. I. Einleitung. Der Tonus. Hypothetische Barns dieser Untersuchungen.
Arch. für die ge«. Physiologie. Bd. 106, p. 189 228.
70. J o t c y k o , MUe., I-.es substances algogencs. Journal de Neurol. p. 396. (Sitzungsbericht.)
71. Kelling, Georg, Uel>er zwei allgemeine biologische Fragen. (Erhaltung der Kraft
und Anpassung.) Wiener Med. Wochensehr. No. 14, p. 662.
72. K i p i a n i . Mllc V., Lea lois de la fatigue. Rev. seient. 5. s. IV, 367. 398.
73. K n a p p , M. J., Nature and Cure of Hunger, Appetite and Anorexia. Amer. Me-
dicine. Aug.
74. Körner, P.. Können die Fische hören? Beitr. z. Ohrenheilk. Festsehr. Lucae
gew. Berlin, p. 93—128.
75. Krönt hal. Wesen und Leistung der Nervenzelle. Neurolog. (Vntralblatt. p. 328.
(Sitzungsbericht)
76. L a h y , J.-M., Sur le temps perdu des reactions physiologique* sous rinflut>nce des
excitants emotionnels. Archive« generale« de M^dicine. I, No. 11, p. 647.
77. Landois-Rosemann, Lehrbuch der Physiologie des Menschen. 2. Hälfte.
11. Auflage. Berlin- Wien. Urban und Schwarzenberg.
78. Lapicque, L. et Girard, P., Poids de l'encephale en fonetion du poids du
eorps chez les oiseaux. Compt. rend. Soc. de Biologie. Tome LVIII, No. 14. p. 665
u. C. r. Acad. d. Sc. CXL. p. 1057.
79. Le Damany, P., L'adaption de Ihomme ä la Station debout. Journal de Y Ana-
tomie. No. 2/p. 133.
80. Lerda, G., Sur Involution de la sensibilite dans les cicatrice«, dans les autoplasties
et dans les greffes. Archive« ital. de Biologie. T. XLIV, p. 1.
81. Levi. Leopold. Des viciations de la faim bulbaire. Compt. rend. Soc. de Biologie.
Tome LVIII, No. 15. p. 710.
82. Derscll»e. A propos de la faim. ibidem. Vol. LVIII, No. 14, p. 650.
83. Derselbe, Essai physio-pathologique sur le mecanisme de la faim. ses variations. se»
viciations. Archive« generale« de Medecine. I. No. 19, p. 1153.
84. L o e b , Jacques, Studie« in General Pbysiology. Deccnnial Publieations of the Univ.
of Chicago.
85. L o e w e n f e I d , L,. Ulier die geistige Arbeitskraft und ihre Hygione. Grenzfragen
de« Nerven- und Seelenlebens. XXXVIII. Wiesbaden. J. F. Bergmann.
86. Loisel, Gustave, La question de la Telegonie. Compt. rend. Soc. de Biologie.
Vol. LVIII, No. 9. p. 430.
87. Lorand, Die Beziehung der BlutgefäÜdrüsen zur Vorerbung. Zentralbl. f. Nerven-
heilk. p. 380. (Sitzungsbericht.)
88. M a g n i, Egisto, Comment se comportent les os en croissance quand ils sont soustraits
a l'influence nerveuse. Ix> S|K»ri mentale, an. L1X, fasc. 3 — 4, p. 339—359.
89. Marek. Bemerkung zu dem Artikel von O. Nährich: „Uelier die motorischen Punkt«
des Hundes." A «luv für Wissenschaft), u. i rnkt. Tierheük. Bd. 31, p. 504.
90. Marina. Alessandro. I centri delle reazioni pupillari. II Morgagni. No. 11, p. 657.
91. McKenzie. R. Tait. The Facial Expression of Violent Effort. Breathlessness, and
Fatigue. The Journal of Anatomy and Physiologv. Vol. XL. p. 51.
92. Meyer. J. de. L'hercdit^ des caraet^ros aequis est -eile experimentalement veri-
fiablc? Archive« ital. de Biologie. T. XXI, p. (506.
93. Möbius. K.. Die Formen und Farben der Insekten ästhetisch betrachtet. Sitzungs-
bericht d. Königl. preuss. Akad. d. Wissensch, z. Berlin. No. V, p. 159. Berlin. Georg
Reimer.
94. Mnntunri, A.. II sistema nervoso e la termoucnesi (Jazz, interna«, di med. Napoli.
VIII. 151-154.
95. Mosso. A., Demonstration des centres respiratoires spinaux au moven de l'acapnie.
Arch. ital. de Biologie. Vol. XL! II. No. 2. p. 216.
96. M u y b r i d g e , E.. The human Figure in Motion. Elcctrophotograhic investigation
of consecutive phases of muscular actions. 2. Impression. London. 1904.
97. Neust« tt er, Otto. Menschliche Haut und Elektrizität. Ein vorläufiger Beitrag
zu einigen Experimenten der letzten Zeit. Münehenor Medizin. Wochenschrift. No. 18,
p. 85<i.
98. Nicard. Le somineil normal au point de vue phvsiologique, biologique et niedico-
legal. These de Lyon.
Digitized by Google
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
75
99. P h i I j p p s o n , L'autonomie et la centraüaation dans le »ysteme nerveux des animaux.
Etüde de physiologie experimentale et comparee. Bruxellea. Falk fite.
100. R ä d 1 , Em.*, Ueber einige Analogien zwischen der optischen und »tatischen Orien-
tierung. Archiv für Anat. und Physiol. Physiol. Abt. p. 27».
101. Rh um hier. L., Zellenmechanik und Zollcnlcben. J. A. Barth. Leipzig.
102. Roasc, John E., Reepiration and Emotion in Pigeons. The Journal of Conipa-
rative Neurology and Psyohology. Vol. XV, No. 6, p. 494.
103. R y n b e r k , G., Sur quelques phenomenes speciaux de mouvement et d'inhibition
che« le requin (Scyllium). Arch. ital. de Biologie. Vol. XLIII, No. 2, p. 287.
103a. Salmon, A., L'origine du somm<ul; sur lcs relationR entre le sommeil >t 1*
fonetionnem mt d~ la glande pituitaire. Gaz. des Sciences med. de Bordeaux. XXVI.
p. 6 (6.
104. Schneider, G. H., Die Orientierung der Brieftauben. Zeituchr. f. Psychol. und
Physiol. d. Sinnesorgane. Bd. 40. p. 252.
105. Schupbach, P„ Beitrage zur Anatomie und Physiologie der Ganglienzellen im
Zentralnervensystem der Taube. Zeitschrift für Biologie. Bd. XLVII. N. F. Bd.
XXIX, p. 439.
106. S c h u y t e n . M. C, Le« Variation« de la foroe musculaire et le developpement in-
tellectuel des elevos. Paedol. Jaarboek. III. u. IV. p. 153—154.
107. S o I v a y , Erneat., Sur le problemc dit du travuil statique: essai de dissociation des
energie« mises en jeu. Compt. rend. Acad. des Sciences. Bd. 140, No. 22, p. 1362.
108. Sommer. Elektromotorische Wirkungen der Finger. Neurologisches Centralblatt.
No. 7. p. 290.
109. S p i r t o f f , J., Die Wirkung der farbigen Beleuchtung auf die geistige Arbeit. Russi-
sche Medizin. Rundschau. No. II, p. 69.
110. Stefani, U.. Ricerche di psieofisiologia cellulare. Rcndic. d. As«, med.-chir. di
Tanna. VI. 67—86.
111. Derselbe e Ugolotti, F., Influenza dell' etä e dell' intensita e ripetizione dello
stimolo sui caratteri di alcune reazioni nervöse elementari. Contributo allo studio
dell' adattamento. Rivista sperim. di Freniatria. Vol. XXXI, fasc. 3 — t, p. 367.
112. Tal bot , Eugene S., Advance and Retrogressive Evolution. The Dental Digest,
1 13. T i g e r a t c d t . R., Lehrbuch der Physiologie des Menschen. I. Bd. 3. Aufl. Leipzig.
S. Hirzel. 199 S. mit 146 Texttab*
114. lT e x k ü 1 1 , J. v., Studien über den Tonus. III. Die Blutegel. Zeitschr. für Biologie
XLVI. Bd. N. F. Bd. XXVIII, 3. Heft, p. 372.
115. Vaschide, N., Lea rapports du travail musculaire et du travail intellectuel. Ga-
zette des höpitaux. No. 71, p. 843.
116. V e 1 i c h . A., Etüde concemant 1'influence du Systeme nerveux sur le pouls. Revue
neur. tcheque. No. 12.
117. Walker, W. K., Need for Systematic Study of Individual Charaeteristics hs Ma-
nifested by Organisms Reaction to Sensory Stimuli. Pennsylvania Med. Journal. Febr.
118. Warner. Francis, Mental Faculty in the Child: its Growths and Cnlture. The
Lance t. I. p. 711.
119. W e r t h e i m e r , E., Sur lee modifications de la respiration produite» par les inject ions
intraveineuses de soude chez les animaux a moelle cervicale sectionnee. Compt. rend.
hebd. des Seances de la Soc. de Biologie. T. L1X, No. 38. p. 668.
120. Wilson, T. M., Measurement of Electrical Conduetivity for Clinical Purposea.
The Amer. Journ. of Physiology. Vol. XIII, p. 139.
121. Winterstein, Hans. Wärmelähraung und Narkose. Zeitschrift für allgciu.
Physiologie. Bd. V, p. 323.
122. Wintrcbert. P., Nouvelles recherches sur la sensibilite primitive des Batnu ien«.
Compt. rend. Soc. de Biol. Vol. LVIII. p. 58.
123. Derselbe, Sur le developpement des larvos d'anoures apres ablation nerveusc totale,
ibidem. Vol. LVIII, No. 22. p. 1023.
124. Derselbe, Sur la metamorphose de Salamandra maculosa. Lanr. dans les regions privees
du Systeme nerveux medullaire. ibidem. Vol. LIX. No. 31, p. 407.
125. Derselbe. Sur la regression de In queue en l'ahsence de* centres medulläres che/. Rana
viridis, ibidem. T. LIX, No. 35, p. 57*.
126. Derselbe. Sur rindependence de la metamorphose vis-a-vis dti Systeme nerveux <-hcz
le« Batraciens. Compt. rend. hebd. d<"s Seanccs de l'Acad. des Sciences. T. CXLI,
No. 26, p. 1262.
127. Z i e g l o r , Cl*>r den derzeitigen Stand der Vererbungslehre in der Biologie. Neurol.
Centralblatt. p. 430. (Sitzungsbericht.)
128. Z u n t z , N., Ccber den Winterschlaf der Tiere. Naturwiss. Wochenschrift. No. in,
p. 145.
Digitized by Google
74
Allgemeine Physiologie <les Nervensystems.
AlrutZ (1) bestimmte nach der Methode von Thunberg mittels
Glasfäden die Druckpunkte auf der Haut. Er fand, daß gewöhnlich die
Druckpunkte größer sind, als die Fläche an dem eben wahrnehmbaren Glas-
faden. Sie werden stets „luvwärts" von den Haaren, d. b. auf der Seite,
nach der das Haar sich biegt, gefunden. Wendet man einen Reiz an, der
den Schwellenwert für den fraglichen Druckpunkt etwas übersteigt, so wird
zunächst die Haut seitwärts vom Follikel empfindlich. Bei stärkerem Reize
wird sozusagen auch der Raum zwischen dem eigentlichen Druckpunkt und
dem Haare ausgefüllt, und bei noch stärkerem Reize erhält man eine noch
größere empfindliche Fläche. Immer kann man jedoch bei Anwendung des
Schwellenwertes bloß eine ganz kleine empfindliche Fläche oder einen Punkt
luvwärts vom Haare erhalten und immer kann man Huden, daß dieser Punkt
eine spezifische Druckempfindung auslöst, Auf anderen Stellen, als luvwärts
von Haaren, kann man nicht mit Sicherheit Druckpunkte nachweisen. Be-
züglich der Zahl der Druckpunkte schließt sich der Autor den Angaben
von Frey und Kiesow an, die eine viel geringere Zahl fanden, als Gold-
scheider, der eine Anzahl von Schmerzpunkten für Druckpunkte gehalten
haben dürfte.
Die Druckpunkte haben eine spezifische Energie, von ihnen können
weder Kälte- noch Wnrmeempfindungen ausgelöst werden. Auch sind die
Druckpunkte analgetisch.
Auf Grund seiner Untersuchungen kommt AlrutZ (2) zu folgenden
SchlÜBseu.
1. Rs gibt Hautpunkte, welche bei punktueller Reizung einzig und
allein Schmerzempfindungen geben.
2. Es gibt sowohl primäre, augenblickliche, als auch sekundäre, ver-
zögerte Schmerzempfindungen.
Die primären haben einen stechenden und punktförmigen Charakter,
während die sekundären im allgemeinen juckend und irradiierend sind.
4. Die verschiedenen Hautpunkte können entweder die eine oder die
ander»' Schmerzempfindung, oder boide oder keine auslösen. Auch scheinen
die Versuche dafür zu sprechen, daß die Hautpunkte, an denen man am
leichtesten die juckenden Empfindungen erhält, mit den Punkten für die
stechenden Empfindungen nicht zusammenfallen.
5. Verschiedene Hautstellen verhalten sich den beiden Empfindungen
gegenüber sehr ungleich. Auf gewissen Stellen löst man die sekundäre
Empfindung sehr leicht und charakteristisch, auf anderen gar nicht aus.
Auf Grund seiner Untersuchungen und Überlegungen erklärt An-
driezeil (3) alle früheren Theorien über Heredität für einseitig, da sie nur
die Samenzellen berücksichtigen. Die neueren Ansichten gehen dahin, daß
sowohl die männlichen als auch die weiblichen Keimzellen in gleicher Weise
zur Konstitution des Embryo beitragen, und daß die intrauterine Umschließung
und Ernährung des befruchteten Eies einen dritten wichtigen Faktor dar-
stellen. Zu diesen kann noch gelegentlich ein vierter Faktor, ein krank-
hafter, als Komplikation hinzukommen.
Im Laufe der tierischen Entwicklung zeigt die Natur in den höheren
Stadien eine zunehmende Vervollkommnung des Mechanismus, welcher das
befruchtete Ei umschließt. Hei den niederen Wirbeltieren, welche die Eier
ins Wasser ausstoßen, finden wir schützende Hüllen, um die Eier zusammen-
zuhalten. Hei höheren Tieren sind die Eier von Membranen eingeschlossen,
welche auch Nährniaterial enthalteu. Bei den Wannblütlern ist ein therrao-
stnlischer Mechanismus vorgesehen, und bei den Säugern kommt noch dazu
ein Plazentarkreislauf, der das Medium, in dem sich der Embryo befindet.
Digitized by Google
Allgemeine Physiologie des Xorveusystems. 75
merkwürdig konstant erhält, l'berall sieht man also in der Natur den Ver-
erbungszweck, indem das befruchtete Ei eine immer vollkommenere und
konstantere Einhüllung erhält. Der einzige Faktor, welcher geeignet ist,
dies zu stören, ist der pathogenetische, der speziell beim Menschen in Be-
tracht kommt.
Heredität und die verschiedenen Kräfte der organischen Welt müssen
mitwirken, um die Entwicklung immer höherer Lebensformen möglich zu
machen. Die Heredität sorgt für die Erhaltung der Gattungs- und spezi-
tischen Typen, die äußeren Kräfte für die Variationen, die für die fort-
schreitende Entwicklung neuer und komplizierterer Arten nötig sind. Beim
Menscheu kommen dann noch die Einwirkungen der Zivilisation. Degene-
ration und Pathogenesis hinzu.
Zoologen und Pnlaeontologen glauben, daß die Variationen in früheren
phylogenetischen Stadien viel größer gewesen sein müssen, als jetzt. Eigen-
schaften, die in den ersten Stadien der Entwicklung wahrscheinlich um-
bildungsfähig waren, sind starr geworden. Ersterer {.'instand war auch nötig,
solange eine Anpassung an äußere Verhältnisse für die Erhaltung der Art
erforderlich war. Sobald aber eine solche Adaptation an spezielle äußere
Verhältnisse ausgebildet war, wurde gerade die Fixierung der Eigenschaften
für die Erhaltung der Art zweckmäßig.
In einem gewissen Gegensatze zu den Variationen, die allmählich vor
sich gehen, stehen die Mutationen, bei denen durch eine kumulative Wirkung
von physiologischen und pathologischen Kräften eine plötzliche Veränderung
hervorgerufen wird.
Wichtig für die Lehre «1er Heredität ist die Tatsache, daß die Ent-
wicklung des Embryos, die Autogenes»«, einen Abschnitt der Phylogenese
darstellt, und daß die Keiuianlag»', welche d»«m Auftreten der Keimzellen
vorangeht, in den Körperzellen bereits vorhanden ist. Die eigentlichen
Keimzellen entstehen erst, wenn schon Tauseude oder Millionen von Zellen
gebildet sind.
Schließlich beschäftigt sieh der Autor mit den pathologischen Ein-
flüssen, speziell zunächst mit dem Alkoholismus der Eltern, und führt an,
daß f>2 w/„ der Idioten von alkoholischen Eltern stammen, und wenn man
Idiotie und Imbezillität zusammennimmt, 41°0 der Fälle alkoholische Ab-
stammung zeigen, daß 20 "(, der Insassen von Irrenhäusern, 46 % von
gewohnheitsmäßigen und 45 °(1 von jugendlichen Verbrechern, schließlich
82 " „ der Prostituierten von Säufern abstammen, und auch die Kinder-
sterblichkeit durr*k den Alkoholismus der Eltern wesentlich erhöht wird.
Aber auch andere Gifte, wie z. B. Blei und das syphilitische Gift wirken
in ähnlichem Sinne.
Babäk (4) entfernte bei Froschlarven das Gehirn und konstatierte
nach dieser Operation folgende Verhältnisse in Bezug auf »len Ablauf »1er
Metamorphose:
1. Vor «Hein läßt sieh eine Abhängigkeit der Versuchsresultate von
den zeitlichen Verhältnissen der Entwicklung der Larven feststellen. Am
häutigsten, ja fast regelmäßig wird die Reduktion der Kiemen und des
Schwanzes gehemmt, wenn die Gehirnoperation »«inig»« Tage vor dem nach
äußeren Merkmalen leicht bestimmbaren H«,rvorbiech»'n der Vorderextremi-
täten durchgeführt wird.
2. Es ist wahrscheinlich, daß alle Gehirnabschnitte nicht in gleichem
Maße mit den morphogenetisehen Vorgängen, welche die Reduktion von
Schwanz und Kiemen bedingen, in Beziehung tivten. Je distaler gelegene
Digitized by Google
76
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
Gehirnabschnitte beseitigt werden, um so sicherer gelingt es, die Meta-
morphose zu hemmen.
Auf welche Weise das Gehirn die Gestaltungsverhältnisse beeinflußt,
ist vorläufig nicht sieher zu sagen.
Die im Titel der Arbeit enthaltene Frage glaubt Baglioni (6) auf
Grund seiner Versuche in positivem Sinne erledigt zu haben. Er legte das
Froschrückenmark bloß, schnitt es an der Medulla oblongata durch und legte
eine Elektrode auf den Querschnitt, eiue zweite an die Luinbalanschwelluug.
Auf diese Weise erhielt er einen kräftigen Demarkationsstrom, der bei
Reizung der Fußhaut eine starke negative Schwankung zeigte. Vergiftete
er lokal das Rückenmark mit Strychnin, so stieg der Wert des Demarkatious-
stromes auf das Doppelte und noch mehr. Da das Strychnin ausschließlich
die Ganglienzellen aftiziert, so ist der Schluß gestattet, daß die vom De-
markationsstrom wahrgenommene Veränderung ausschließlich mit deu intimen
Vergiftungsvorgäugen der Ganglienzellen einhergeht, was ein indirekter
Beweis dafür ist, daß die Tätigkeit der Ganglienzellen doch mit Entwicklung
elektromotorischer Kräfte verbunden ist.
Die Ergebnisse der Arbeit Baglioili's (7) gipfeln in folgenden Sätzen:
1. Die au Wirbeltieren nachgewiesene elektive Wirkung des Phenols
auf einige bestimmte Teile des Zentralnervensystems erstreckt sich auch iu
vollem Umfange auf das Zentralnervensystem der Wirbellosen (Eledone
moschata, Carcinus maenas, Sipunculus nudus). Dasselbe gilt für die elektive
physiologische Wirkung des Strychnins.
2. Wir besitzen im Phenol und Strychnin zwei wertvolle Mittel, uiu
rein physiologische Teile des Zentralnervensystems aller Tiere von einander
zu unterscheiden. Es gibt Teile, welche spezifisch nur auf Phenolwirkuog
reagieren (Erhöhung der Erregbarkeit, klonische Krämpfe), welche man als
motorische Mechanismen des Zentralnervensystems bexeichuen kann (Vorder-
hörner, Ganglion stellatum der Eledone), und es gibt Teile, welche spezifisch
nur auf Stryehninwirkung reagieren (Erhöhung der Erregbarkeit, tetauische
Krämpfe), welche man als sensible Mechanismen des Zentralnervensystems
bezeichnen kann (Hinterhörner).
3. Das Ganglion stellatum der Eledone moschata stellt ein nervöses
Zentralorgan diir, welches lediglich motorische Mechanismen (Ganglienzellen)
enthält; es reagiert allein nur auf die Phenolvergiftung mit klonischen
Krämpfen, während es für Strychnin völlig unempfänglich ist.
Baglioni (8) untersuchte das Zentralnervensystem von Meduseu,
Echinodermen, Würmern, Mollusken, Vertebraten und fand, daß dasselbe
ein spezitisch größeres Sauerstoffbedürfnis hat, als die übrigen Körperorgane
und Körpergewebe. Demzufolge sind bei allen Tieren besondere Mechanismen
vorhanden, welche das Zentralnervensystem immer reichlich mit Sauerstoff ver-
sorgen. Bei den Tieren (Wirbeltieren, Weichtieren, W ürmern), bei denen die
Ganglienzellen weit von ihrem ursprünglichen Orte, von der Berührung mit
der äußeren Umgebung, zu Anhäufungen im Innern des Körpers zusammen-
getreten sind, treten Sauerstoffüberträger (Blutfarbstoffe) und Blutgefäße auf,
die das Zentralnervensystem reichlich mit Sauerstoff zu versorgen haben. Bei
den Tieren (Echinodermen, Medusen), bei denen die Ganglienzellen noch ihre
ursprüngliche Lage im Ektoderm aufweisen, besteht eine solche Vorrichtung
nicht, da dem Zentralnervensystem der nötige Sauerstoff immer zur Ver-
fügung steht. Dadurch leiden aber letztere Tiere rasch unter dem Sauerstoff-
mangel des Mediums.
Bethe ( 1 3> tritt der von Harnack gemachten Annahme, daß der
menschliche Körper eine physiologische Elektrizität besitze, entgegen und
Digitized by Google
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
77
weudet sich gegen die Behauptung, welche Harnuck zur Stütze seiner
Anschauung anführte, daß nämlich die Fingerspitze geeigneter Personen
Glas und Hartgummi stärker und mit geringerem Kraftaufwaude elektrisch
zu laden vermag, als leblose Materialien. B. wiederholte diese Versuche,
konnte aber Harnacks Resultate nicht bestätigen.
Bickel (15) berichtet über Versuche vou Sasaki, die den Einfluß
von Affekten auf die Magensaftabsonderung erweisen. Derselbe konstatierte
bei eiuem Hunde, der durch den Anblick einer Katze, durch den er in
große Aufregung geriet, gereizt wurde, daß die Magensaftabsonderting, die
durch eine Scheinfütterung hervorgerufen wurde, plötzlich sistierte, sowie,
daß nach dieser Reizung in einein zweiten Versuche durch eine nach-
trägliche Scheinfütterung keine Magensaftabsonderung erzeugt werden konnte.
Durch starke Affekte können also die nervösen Apparate des Magens so
nachdrücklich verstimmt werdeu, daß die mit der Aufnahme von Speisen
Hand in Hand gehenden nervösen Erregungen nicht mehr genügen, um die
normale Saftbildung auszulösen.
Bohn (18) beschäftigt sich im Anschlüsse an seine früheren Unter-
suchungen mit den Rotationsbewegungen der Huinmernlarven. Bei denselben
sind 3 Arten zu unterscheiden.
1. Die Rotationsbewegungen um die Längsachse des Körpers. [He-
selben sind sehr frequeut. Es handelt sich aber dabei nicht um ein Rollung,
sondern um eine Reihe von Oszillationen auf beide Seiten der Gleich-
gewichtslänge. Unter gewissen Bedingungen, speziell, wenn die Larve an
eine Seitenwand anstößt, ändert sich die Bewegung. Während dei Oszilla-
tionen stellt sich die Körperachse in eine KegelHäche, dereu Scheitel am
Kopfe der Larve liegt. Diese Bewegung kann sich weiter ändern, ludeni
sich der Winkel des Kegels allmählich öffnet, endet die Ortsveränderung
in eiuer Ebene, der Körper lagert sich wie die Speiche eines Rades, das
sich dreht. Das ist dann die zweite Art der Bewegung, die Rotation in
der Speiche eines Rades. Drittens kommt beim Schwimmen noch eine
Manegebewegung hinzu. Bei diesen Wirbelbewegungen suchen sich aber
die Larven in einer bestimmten Richtung zu orientieren und sich in dieser
fortzubewegen. Auf diese Weise resultiert beim Schwimmen eine krumme
Bahn, die gerade für die Hummernlarve charakteristisch ist.
Bohn (19) unternahm eine Reihe von Versuchen, welche bewiesen,
daß sich die Arthropoden nach der Verteilung von Licht und Schatten,
die ihre Augen treffen, orientieren, und daß häufig die Rotationsbewegungen
derselben durch diese Momente bedingt sind.
Bohn (17) gibt zunächst eine Einteilung der Rotationsbewegungen.
Dieselben zerfallen 1. in Reitbahnbewegungen, 2. in Rotationsbewegungen
im Kreisdurchmesser, 3. in Rollbewegungen.
Dieselben werden durch einseitige Verletzungen und asymmetrische
Reizungen des Tegmentes und der Sinnesorgane bei Insekten leicht erzeugt.
Bethe, Holmes, Axenfeld und Rädl studierten die Manegebewegungen,
die durch eine ungleiche Belenchtuug beider Augen erzeugt werden, und
Axenfeld konstatierte eine Beziehung zwischen dein l'hototropismus und
dem Sinne der Manegebewegungen. Rädl stellte fest, daß die Beleuchtung
eines Auges einen Einfluß auf den Tonus der Muskeln derselben Seite hat.
Der Verfasser selbst will nun zeigen, welchen Standpunkt man zum Ver-
ständnis des Phototropismus einnehmen muß. Er beobachtete Rotations-
bewegungen okulären Ursprungs nicht nur bei den Anneliden und Gastro-
poden, sondern auch bei den Grustaceen und Fischen und fand: 1. Bei den
am Strande lebenden Anneliden ändert sich bei den Manegebewegungen der
Digitized by Google
78
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
Durchmesser der Krümmung der Bahn im entgegengesetzten Sinne wie der
Unterschied der Beleuchtung zwischen beiden Augen. Der Sinn der Orts-
veränderung macht periodische Änderungen, synchron mit der Ebbe und
Flut, und dieselben persistieren noch eine Zeitlang im Aquarium. Man kann
sie in gewissen Fällen durch plötzliche Herabsetzung der Beleuchtung ändern.
2. Bei den am Strande lebenden Gastropoden bestehen dieselben Tat-
sachen. Der Sinn der Ortsveränderungen kehrt sich um, wenn das Tier an
der unteren Fläche eines Gegenstandes kriecht. 3. Bei den Lungen-Gastro-
poden sind dieselben Verhältnisse vorhanden. Der Sinn der Ortsverände-
rungen hängt von ihrem Ursprungsorte und der Tageszeit ab.
4. Unter den Strandcrustaccen zeigen die Seesterne Manegebewegungen,
aber bei den meisten Cnistaceeu ruft die Entfernung eines Auges ver-
schiedene Rotationsbewegungen, nicht nur Manegebewegungen, sondern auch
Rotationsbewegungen im Kreisdurchmesser, Rollbewegungen oder eine mehr
oder weniger permanente Neigung gegen die Vertikalebene hervor. Bei den
Krabben (earcinus maenas) treten nach Entfernung eines Auges häutig Be-
wegungen auf, die einer vertikalen Linie oder Fläche folgen und eine auf
die vorige senkrechte Richtung zeigen. Ja, es genügt beim Carcinus das
Passieren einer beschatteten Fläche, die momentan eines seiner Augen ver-
dunkelt, um eine Rotationsbewegung um seine Achse zu erzeugen. Beim
Platyouichus latipes treten nach einer ungleichen Beleuchtuug beider Augeu
sehr häutige Rotationsbewegungen im Kreisdurchmesser auf.
Diese Tatsachen, die sich in gleicher Weise bei den Anneliden und
den Mollusken Huden, gestatten in einem gewissen Maße «He Anziehung und
Abstoßung durch das Licht, die Phototaxis zu verstehen.
Auch bei Fischen kann man analoge Erscheinungen wie bei den
Crustaceen beobachten. Wenn man ihnen ein Auge entfernt, so krümmt
sich ihr Körper in der Achse mit der Konkavität nach der Seite des
erhaltenen Auges, und die Sagittalebene ist ebenfalls nach dieser Seite ge-
ueigt. Häutig finden sich unmittelbar nach der Verletzung Rollbeweguugen.
die kürzere oder längere Zeit persistieren.
Camerer (23) machte verschiedene willkürliche Bewegungen mit
seinem rechten Arme und registrierte dieselben auf einer Schreibtrommel.
Bei der Ausmessung der so gewonnenen Zeitkurveu zeigte es sich, daß bei
einer gewollten gleichmäßigen Bewegung tatsächlich eine solche zustande
kam, nur daß zu Beginn eine leichte Beschleunigung, am Ende eine leichte
Verzögerung zu konstatieren war. Eine gewollte beschleunigte Bewegung
erwies sich nach der Kurve als eine gleichförmig beschleunigte. Letztere
ist die sparsamste Art der Hirn- und Muskelarbeit.
Camerer (24) legt in dieser populär gehaltenen Schrift seine An-
schauungen über diesen Gegenstand nieder und bespricht zunächst den
Dualismus und Monismus, den Willen und die Bewegung, den Sinnesreiz
und die .Empfindung, die Entwicklungsstufen von Körper und Geist und
zwar in der /.eit vor der Geburt, dann von der Gehurt bis zur Zeit der
Reife, den Einfluß des Gesehlechlsunterschiedcs im Alter der Reife, die
Erziehung der Mädchen, die Ehe und nimmt hier speziell Stellung gegen
das Frauenstudiunt.
Dubois (28) polemisiert gefeit Giesbreeht, der dessen Anschauung,
die Leuchtsubstauz sei leitendes Protoplasma, als nicht mehr gültig, ihn
aber selbst als einen Neovitalisten bezeichnete, und behauptet, daß, wenn
sein Gegner alle seine Arbeiten gelesen hätte, er nicht in dieser Weise
gegen ihn aufgetreten wäre. Er gibt zu, düß mitunter die Erklärung beob-
achteter Tatsachen mit der Entdeckung neuer in Widerspruch stehe, aber
Digitized by Google
Allgemeine Physiologie des Nervensystems. 7£
*
(lies komme in der Entwicklung der Wissenschaft stets vor. Er schreibt
sich das Verdienst zu, die Frage der Biophotogenese aufgerollt zu haben.
Seine Untersuchungen wurden die Grundlage einer Reihe von Arbeiten.
Zum Schlüsse verteidigt er sich gegen den Vorwurf, als Xeovitalist
angesehen zu werden.
Dnbois (29) knüpft an eine Äußerung Giards an, der von einer
alten Schule der Physiologie sprach, woraus auf die Existenz einer neuen
Schule geschlossen werden muß. Er wünscht im Interesse der Wissenschaft,
daß Giard diese neuen Prinzipien und Methoden, sowie das neue Material
bekannt gebe, und erklärt sich zu der neuen Richtung bekehren zu lassen,
wenn dieselbe sich als vorteilhaft erweisen sollte.
FÖre (41) gibt zunächst eiue Definition des Gähnens. Dasselbe ist
eine lange und tiefe, vom Willen unabhängige Inspiration mit mehr oder
weniger starker Offnuug der Kiefer und gefolgt von einer verlängerten
Exspiration. Es handelt sich um eine krampfhafte Eontraktion aller
Inspirationsmuskeln, welche durch eine vorhergehende Periode oberfläch-
licher Atmung erzeugt ist.
Das Gähnen kann verschiedene Ursachen haben: Ermüdung, Schlaf-
bedürfnis, Laugeweile, Hunger, schwierige Verdauung, Eintönigkeit der
Empfindungen. Es ist ansteckend und kann durch den Anblick oder durch
das Gehör oder durch ein Erinnerungsbild hervorgerufen werden.
Nach der Besprechung der Ursachen des Gähnens wendet sich der
Autor zum Studium der Wirkung des Gähnens auf die ergographische
Arbeit. Bei seinen Versuchen trat das Gähnen nie während der ergo-
graphiscben Arbeit, sondern immer nur während der Ruhepausen ein. Zeigte
sich das Gähnen in der zweiten Hälfte der Ruhepause, so war es von einer
deutlichen Erniedrigung der Arbeit gefolgt. War durch die Ermüdung
bereits an und für sich eine Herabsetzung der Arbeit erfolgt, so wurde sie
durch das Gähnen noch weiter herabgedrückt. In allen Fällen folgte dann
auf die Verminderung eine Erhöhung der Arbeit, außer daß sich das Gähuen
wiederholte und dadurch die Herabsetzung verlängerte.
Fere (40) bezieht sich auf seine früheren Untersuchungen, in denen
er nachwies, daß angenehme Reize eine Steigerung, unangenehme eine Herab-
setzung der willkürlichen Tätigkeit erzeugen. Aus dieser Tatsache kann
man erschließen, daß unangenehme Reize viel stärker sind, zumal man
beobachtet, daß die Summierung mehrerer angenehmer Reize genau dieselbe
Arbeitsherabsetzung hervorruft, wie ein unangenehmer Reiz. Man kann daher
voraussetzen, daß auch dor Schmerz eine solche Herabsetzung erzeugt. Die
Versuche, die der Autor in dieser Richtung unternahm, bestätigten diese
Annahme.
Zu den Versuchen bediente er sich des Modischen Sphygmometers,
dessen Pelotte sehr gut dazu dienen kann, einen schmerzhaften Druck zu
erzeugen. Zunächst wurde der Druck auf den rechten Vorderarm studiert.
Es zeigte sich min, daß bei geringem und kurzem Drucke eine ganz leichte
Steigerung der ergographischen Arbeit eintrat, die wieder in normaler Zeit
zurückging. Dauerte der leichte Druck längere Zeit, wurde die Arbeit ver-
mindert und die Ermüdung blieb bestehen. Wurde der Druck stärker, so
steigerte sich das Unvermögen in dem Maß«', als die Dauer zunahm. Wenn
aber nach einer kurzen Ruhepause der Druck abermals angewendet wurde,
so wurde die Arbeitsleistung verstärkt.
Es verhalten sich demnach schmerzhafte Reize genau so. wie unan-
genehme oder wie häufige oder andauernde. Wenn aber ein schmerzhafter,
herabsetzender Reiz seine Wirkung auf die Arbeit verliert, dann steigert
Digitized by Google '
80
Allgemeine Physiologie de* Nervensystems.
er dieselbe. Diese Eigenschaft vermindert sich mit der Zunahmt' der Dauer
der Reizung. Man kann annehmen, daß der Schmerz unzertrennlich mit
der Ermüdung verbunden ist, letztere also eine Vorbedingung für denselbeu
darstellt.
FÖT© (52) bringt die Krankengeschichte eines epileptischen Knaben,
der von gesunden Kitern abstammt und macht für die Erkrankung sexuelle
Exzesse der Eltern während der Schwangerschaft verantwortlich. Er erwähnt,
daß die sexuelle Unenthaltsamkeit während der Schwangerschaft erfahrungs-
gemäß nicht nur Frühgeburt erzeugt, sondern auch zu Erkrankungen und
Degeneration der Frucht führen kann. Man kann daher deu im Beginne der
Schwangerschaft auftretenden unbezwinglicben Abscheu des Weibes gegen
den Mann als eine natürliche Schutzvorrichtung betrachten, die im ganzen
Tierreiche zu finden ist.
F©r© (43) studierte den Einfluß der Ermüdung auf die ergographische
Arbeit und fand, daß willkürliche Bewegungen, mögen sie noch so gering
seiu. eine lauge Zeit latente, schließlich manifest werdende Ermüdung setzen.
Letztere ist desto stärker, je geringer die Arbeitsleistung ist, durch die sie
erzeugt wurde, wenn dieselbe lungdaueruder war. Die Zahl der Hebungen
nahm in dem Maße ab, als die Größe des Gewichtes zunahm, die Arbeit
stieg aber dabei bis zu 4 kg und nahm von da wieder ab. Die Dauer
der Arbeit wirkte in geringerem Grade herabsetzend, als die Größe des
Gewichtes steigernd.
Fere (42) untersuchte den Einfluß einer vorangehenden geistigen Vor-
stellung einer Bewegung auf die nachfolgende ergographische Arbeit. Der
Effekt war verschieden, je nach der Schwere des Gewichtes, das man sich
bei der fiktiven Hebung vorstellte.
Zunächst stellte er sich vor, während einer Minute jede Sekunde ein
Gewicht von 3 kg zu heben. In der darauffolgenden Sekunde wurde dann
das wirkliche Gewicht hoch gehoben» aber in der nächsten Sekunde war
schon die Hubhöhe eine unbedeutende. Nach einer Pause von 18 Minuten
war die Arbeitsleistung wieder normal geworden.
Die Vorstellung von 5 kg mußte wegen der Unmöglichkeit, dieselbe
weiter fortzusetzen, schon nach 25 Sekunden abgebrochon werden. Die
darauffolgende wirkliche Hebung des Gewichtes von 3 kg, die erst nach
Ablauf der ersten Minute versucht wurde, ergab trotz der Ruhepause von
35 Sekunden eine sehr geringe Hubhöhe, und auch nach einer Pause von
18 Minuten zeigte sich noch eine Ermüdung in Form eines sehr schwachen
Ergogramms.
Auch die Vorstellung der Hebung eines Gewichtes von 4 kg mußte
nach 30 Sekunden abgebrochen werden. Nach einer Pause von 30 Sekunden
wurde die wirkliche Hebung versucht. Dieselbe fiel sehr schwach aus, und
ebenso war noch nach einer Pause von 18 Minuten die Ermüdung deutlich.
Die Vorstellung der Hebung von 2 und 1 kg hatte eine Steigerung der
Arbeitsleistung bei der nachfolgenden wirklichen Hebung zur Folge.
Es zeigte sich demnach, daß die durch die fiktive Hebung erzeugte
Ermüdung nicht proportional der Größe des Gewichtes verläuft, soudern sehr
wechselnd ist. Die Vorstellung der Hebung schwerer Gewichte setzt eine
bis zur völligen Erschöpfung gehende Ermüdung voraus.
FÖre (45) untersuchte die Reaktionszeit au den Fingern beider Hände
bei einein 67jährigen Klavierlehrer, der behufs weiterer Vervollkommnung
im Klavierspiele nach Paris gekommen war. Er konstatierte zunächst, daß
die Reaktionszeit an den Fingern der linken Hand kleiner war, als au denen
der rechten, eine Beobachtung, die er übrigens häufig bei Klavierspielern
Digitized by Google
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
81
gemacht hatte, — ferner stellte er fest, daß die Reaktionszeit mit der Zu-
nahme der Schnelligkeit und der Größe der Bewegungen und der zu-
nehmenden Kenntnis von der Stellung der Finger, abnahm, d. h. die Sensibi-
lität wuchs.
Kr sieht in dieser Beobachtung den Beweis, daß die Erziehung in
gewissem Sinne auch in späterem Alter noch etwas leisten kann.
Fere (32) studierte die Rolle der Blickbewegungen bei der Arbeit
am Ergographen, indem er einige gut gekannte Illusionen untersuchte.
Von zwei geraden, parallelen, gleichlangen Linien, von denen die eine
durch kurze senkrechte Linien geteilt ist, erscheint letztere viol länger. Den
Einfluß dieser Illusion studierte der Autor, indem er diese Linien in der
Entfernung von 5 m von der Versuchsperson anbringen ließ. Letztere hatte
den Auftrag, mit dem rechten Mittelfinger jede Sekunde 3 kg bis zum voll-
ständigen Unvermögen zu heben und nach einer Ruhepause von 18 Minuten
wieder eine Hebung zu machen.
Wenn der Versuch ohne Vorbereitung gemacht wurde, war das erste
Ergogramm konstant und das zweite nach der Ruhepause gleich dem ersten.
Wenn aber der ergographischen Arbeit unmittelbar ein Hin- und Herpendeln
der Blickrichtung längs der ungeteilten Linie während 20 Sekunden voran-
gegangen war, stieg die Arbeit, und wenn das Auge über die geteilte Linie
hinschweifte, nahm noch die Arbeit im ersten Ergogramm zu.
Wenn die vorhergehenden Augenbewegungen nur eine leichte Reizung
setzten, so daß die Arbeitsleistung unter 10 kg blieb, genügte die Ruhepause
von 18 Minuten, um das zweite Ergogramm dem ersten wieder gleich zu
machen. War aber die Reizung eine stärkere, blieb auch nach einer Ruhe-
pause von 18 Minuten die Ermüdung bestehen. Wenn aber die Blickbe-
wegungon längs der geteilten Linie längere Zeit fortgesetzt wurden, riefen
sie sofort eine Ermüdung hervor.
Weitere Versuche wurden mit geraden Linien unternommen, deren
beide Enden durch je zwei im Winkel aneinanderstoßende kurze Linien
begrenzt waren. Die Winkel waren einmal gegen die Mitte, ein andermal
in der Richtung der Verlängerung der Geraden offen. Die Bewegung der
Blickrichtung längs der zweiten Linie wirkte zwar viel stärker erregend,
andererseits aber auch viel stärker hemmend.
Interessant waren auch die Resultate, <lie er erhielt, wenn er den Blick
längs der Schenkel eines Winkels gleit «*n ließ. Je mehr sich der Winkel
öffnete, desto stärker äußerte sich die Ermüdung, und zwar war dies in den
Fällen, in den der Scheitel des Winkels nach unten sah, viel ausgesprochener,
als in den entgegengesetzten Fällen.
Fere (47) wiederholte zunächst seine früheren Versuche über den
Einfluß der Stellung nach verschiedenen Himmelsrichtungen auf. die ergo-
graphische Arbeit und konnte seine früheren Angaben bestätigen. Beim
Schauen nach Süden ist die Arbeit gering, nach Norden größer, noch größer
nach West oder Ost. Genau dasselbe relative Verhalten zeigte sich bei
Verdeckung der Augen, nur daß in letzterem Falle die Anfangsarbeit eine
viel geringere war.
Weitere Untersuchungen waren dem Studium des Einflusses partieller
Sonnenfinsternis auf die ergographische Arbeit gewidmet.
Schließlich untersuchte der Autor den Einfluß des Rhythmus der
Hebungen auf die ergographische Arbeit bei verschiedener Orientation.
Pere (33) hatte Gelegenheit, bei einein Knaben, den er behufs Unter-
suchung entkleiden ließ, die Ausdehnung einer zufällig eingetretenen Scham-
röte zu beobachten. Dieselbe erstreckte sich raseh über Gesieht, Hals,
Jahresbericht f. Neurologie nnd Psychiatrie lfn,:,. H
Digitized by Google
82
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
Brust, Bauch und Extremitäten, sowohl vorne als hinten. Sie bedeckte
gleichmäßig den ganzen Körper mit Ausnahme der Hände bis zum Daumen
und der Füße bis zum Knöchel und verschwand nach einigen Sekunden bis
auf das Gesicht, das rot blieb.
Pere (34) erwähnt eigene Beobachtungen, wo nach Kitzeln schwere
Störungen auftreten, bei eiuem Knaben ein epileptischer Anfall, bei einein
Mädchen eine Chorea, in einem anderen Falle neuraathenische Beschwerden.
Im Anschluß daran zitiert er auch fremde Beobachtungen, nach denen Herz-
störungen, ja sogar der Tod eingetreten sein soll. Dies alles selbst bloß
nach einer Androhung des Kitzeins.
Verf. sucht dann das Kitzeln zu analysieren. Nur eine leichte Be-
rührung ohne Druck ruft die Wirkung hervor. Letztere hängt auch davon
ab, oh das Individuum überrascht wird oder nicht. Ermüdung steigert die
Erregbarkeit. Rhythmische, rasche Bewegungen sind weniger wirksam, als
irreguläre. Ersten? erzeugen eine angenehme Empiindiing, wie eine Lieb-
kosung, letztere mehr eine Qual. Die Inteusität der Wirkung steigt bei
erregbareren Personen und an erregbareren Stellen. Bei verschiedenen
Individuen sind gleiche Stellen mehr oder weniger erregbar. Die erreg-
barsten sind meist die mit Nerven am stärksten versorgten, die Nasenlöcher,
die Gehörgänge, die Lippen, die Fußsohlen, die Handflächen, die vordere
Fläche des Halses, die Hüften usw. Bei manchen Individuen sind aber die
weniger sensiblen Zonen stärker erregbar, wie z. B. die Seiten, der Bauch,
der Rücken oder die HinterHächen der Extremitäten.
Die Erregbarkeit nimmt mit dem Alter ab.
Während das psychische Lachen in einer, ursprünglich im Gesichte
lokalisierten Zusammenziehung besteht, folgt das mechauische Lachen beim
Kitzeln krampfhaften Bewegungen, die sich verallgemeinern und oft auf das
Gesicht übergreifen.
Um sich über die Wirkung des Kitzeins Rechenschaft zu geben, prüfte
der Autor dessen Reaktion auf die ergographische Arbeit. Der Kitzel
wurde dabei durch Hin- und Herfahren mit einem Borstenpinsel erzeugt.
War die Reizung kurzdauernd, so vergrößerte sie die Arbeit. Überstieg ihre
Dauer 20 Minuten, so rief sie eine Herabsetzung hervor. Je empfindlicher
die gekitzelte Region war, desto stärker war die Steigerung, aber auch die
nachträgliche Erniedrigung.
Pere (51) fand, daß eine Arbeitsleistung von immer langsamerem
Rhythmus eine immer größere Arbeit liefert, und zwar bis zu einem Rhythmus
von 10 Sekunden. Man sollte nun glauben, daß bei diesem Rhythmus eine
unbegrenzte Arbeit möglich ist. Dem ist aber nicht so. Es tritt nämlich
auch da eine Ermüdung ein. die aber zu gering ist, um manifest zu werden,
bis sie nach einiger Zeit plötzlich in Erscheinung tritt.
Pere (48) verglich die Arbeitsleistung am Ergographen beim Sitzeu
und beim Stehen. Er konstatierte, daß im ersten Falle die Arbeit zu Beginn
geringer war. dann aber bloß wenig abnahm und zum Schlüsse noch genug
groß war. während im zweiten Falle anfangs die Arbeit sehr groß war, bis
zum Ergograiuni in dieser Höhe anhielt, dann aber rasch sank, daß also
durch das Stehen während einer kurzen Periode die Arbeit begünstigt wurde,
dann aber eine starke Ermüdung eintrat.
Pere (49) unternahm Versuche, um den EinHuß vorangehender Im-
mobilisierung auf die ergographische Arbeit festzustellen. Dabei muß man
zweierlei Arten von Immobilisierung unterscheiden: Eine tonische, wie z. B.
die Habt- Acht-Stellung beim Soldaten, die in Wirklichkeit eine starke
Tätigkeit darstellt. Sie ist. wenn sie nicht lange dauert, im stände, eine
Digitized by Googl
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
83
sehr rasche, energische und präzise Bewegung vorzubereiten. Dauert sie
aber lauge, erzeugt sie eine Ermüdung, die die Größe der Arbeit herabsetzt.
Die zweite Art ist die atonische oder schlaffe Immobilisierung, die den
Schlaf und die Ruhe charakterisiert. Auch sie kann, wenn sie länger dauert,
die Arbeitskapazität vermindern.
Den Einfluß der letzteren wählte der Autor als Untersuchuugsobjekt
und fand, daß die Immobilisierung, weun sie sehr kurz war, die Arbeit nicht
beeinflußte. Dauerte aber die Immobilisierung fünf Minuten, so zeigte sich
zunächst ein Anschwellen der Arbeit, (lern bei weiterer Verlängerung der
Immobilisiemngszeit wieder ein Abschwellen folgte. Im weiteren Verlaufe
der Arbeit konstatierte er aber bei kurzdauernder Immobilisierung eine
allmählich zunehmende Ermüdung, während bei länger dauernder Immobili-
sierung nach der ursprünglichen Herabsetzung wieder eine starke Steigerung
der Arbeit erfolgte.
FÖre (50) knüpft an seine früheren Versuche an, welche zeigten, daß
sowohl durch sensible, als auch durch toxische Reize eine vorübergehende
Steigerung der Arbeit erzeugt wird, der eine um so schnellere und tiefere
Ermüdung folgt, je größer die ursprüngliche Steigerung war. Die schwachen
Reize zeigten sich am geeignetsten, die Arbeit zu verlängern, während die
starken Ermüdung, begleitet von Schmerz, erzeugten. Im allgemeinen be-
schleunigten die Reize die Ermüdung, nur daß die schwachen weniger rasch
wirkten. Auf Grund dieser Tatsachen sucht der Autor jene Methode zu
ergründen, welche die Arbeit am dauerndsten und angenehmsten macht, die
Ermüdung am meisten hinausschiebt.
Eine Art besteht darin, daß man den Rhythmus der Hebungen ver-
langsamt. Auf diese Weise wird die Arbeitsdauer verlängert, aber plötzlich
tritt Ermüduug ein. Eine andere Art beruht darauf, daß man vor Eintritt
der vollständigen Ermüdung die Arbeit abbricht, um sie nach einer Ruhe-
pause wieder aufzunehmen. Dieses Haushalten mit der Arbeitsleistung be-
günstigt nicht nur eine Vergrößerung des Arbeitseffektes. sondern hält auch
die Amplitude der Bewegungen lange Zeit auf gleicher Höhe, ebenso deren
Schnelligkeit und Exaktheit.
Per© (35) untersuchte weiter, inwiefern die Art des Kitzeins Eintluß
auf die ergographische Arbeit bat, indem er das einemal mit dem Borsten-
pinsel an verschiedenen Stellen in querer Richtung, das anderemal in der
t^uer- und Längsrichtung hin und her strich.
In den ersten Fällen zeigte es sich, wie in früheren Versuchen, daß
sich die Steigerung der Arbeit nicht proportional der Reizungsdauer erhob,
und daß, wenn die Reizung so lange dauerte, daß die Arbeit bedeutend ab-
geschwächt wurde, die Ermüdung nicht mehr gleichmäßig zunahm. Die
Monotonie schwächte die steigernde Wirkung ab.
Wenn die Reizung in einer weniger monotonen Weise erfolgte (Streichen
in der Quer- und Längsrichtung), erhielt mau in einer kürzeren Zeit eine
viel stärkere Ermüdung.
Fere (36) beobachtete, daß. wenn eine Tätigkeit infolge irgend eines
Reizes erschöpft war, dieser selbe Reiz weiter nur eine minimale und schnell
Torübergehende Wirkung hatte, während andere Reize, namentlich auf dem
Gebiete anderer Sinne, eine bedeutende und langdauernde Steigerung der
Arbeit erzeugten. Der unmittelbare Effekt dieser wechselnden, aufeinander
folgenden Reize zeigte oft eine desto größere Arbeitssteigerung, je größer
die Ermüdung war. Unangenehme Reize setzten die Arbeit herab, wenn
sie während der Ruhepause appliziert wurden, und steigerten sie, wenn sie
Digitized by Google
84
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
während der Ermüdung einwirkten. Angenehme Reize gaben eine geringere
Steigerung der Arbeit nach der Rubepause als während der Ermüdung.
Wenn nach der ersten Arbeitsleistung eine bestimmte Ruhepause ge-
nügte, um die Höhe der normalen Arbeit wieder herzustellen, zeigte eine
neue Reizung nach derselben Pause eine gesteigerte Erregbarkeit. Die
Pause also, die genügte, nm die Größe der Arbeit wieder herzustellen,
reichte nicht aus, um die Übererregbarkeit zu unterdrücken.
Aufeinander folgende Reize ohne Arbeit dazwischen gaben ganz ver-
schiedene Resultate. Uie Erfahrung lehrte, daß zwei verschiedene Reize
sich summieren und Ermüdung erzeugen. Ein unangenehmer herabstimmen-
der Reiz wirkte noch herabstimmender, wenn ihm ein angenehmer, arbeit-
steigernder Reiz vorangegangen war oder folgte. Zwei aufeinander folgende
angenehme Reize setzten die Arbeitsgröße herab, obwohl sie jeder für sich
dieselbe steigerten.
Der Autor prüfte nun die Reaktion auf einige Reize mit dem Ergo-
graphen.
Als Reize wurden angewendet: Riechen an einein Fläschchen mit einer
riechenden Flüssigkeit, Absiutbessenz, mit der ein Filtrierpapierstückchen
befeuchtet und auf die Zunge gelegt wurde, Streichen mit einem Borsten-
pinsel am Vorderarm, Druck auf die Augen.
Es zeigte sich, daß die Wirkung einer unangenehmen Reizung durch
eiue angenehme nicht aufgehoben wurde. Das Resultat war eine Depression.
Fere (37) studierte die Dauer der Einwirkung der geistigen Vor-
stellung einer Bewegung auf die durch diese Bewegung erzeugte Arbeits-
leistung. Der Versuch bestand darin, sich die Beugebewegung des rechten
Mittelfingers, der 3 kg hebt, jede Sekunde vorzustellen und nach der
20. Vorstellung diese Bewegung mehrere Minuten hindurch auszuführen.
Die vorhergehende Vorstellung vermehrte die Arbeit. Diese Wirkung
war am deutlichsten, wenn die wirkliche Arbeit nicht früher als nach einer
oder zwei Minuten nach der imaginären Arbeit begann. Wartete man
länger, bis zu 7 Minuten, nahm die Arbeit nb, und wurde die Wartezeit
noch verlängert, wurde die Arbeit wieder normal.
Nachdem Fere (38) die Wirkung zweier aufeinander folgender Reize
auf die ergographische Arbeit studiert hatte, versuchte er die Wirkung
zweier gleichzeitig einwirkender Reize zu ermitteln.
Als Reiz wurde eine ganz kleine Ziukplatte verwendet, die in Wasser
auf 50° erwärmt und auf den Vorderarm gelegt wurde. Dieser Reiz allein
war so schwach, daß er kaum eiue größere als die normale Arbeitsleistung
erzeugte und die Ermüdung in der normalen Zeit wieder rückgängig machte.
AVenu aber dieser Reiz mit einem anderen schwachen (Streicheu mit einem
Borstenpinsel) kombiniert wurde, erhielt man eine Steigerung der Arbeit,
die freilich auch gering war. AVenn aber beide Reize stark waron, erhielt
man eine Herabsetzung der Arbeit nicht nur unmittelbar nach der Reizung,
sondern auch nach einer Ruhepause, die hinreichend war, die normale
Arbeitsleistung wieder herzustellen.
Fere (39) beschäftigte sich mit der Wirkung von Giften auf die
ergographische Arbeit. Es ist bekannt, daß, wenn ein Mensch unter dem
Einflüsse eines Giftes arbeitet, eine neuerliche gleiche Dosis eine neuerliche
und stärkere Wirkung hat als die erste. Diese Steigerung könnte als Aus-
druck einer Kumulation des Giftes aufgefaßt werden. AVenn man aber die
AVirkung der gleichen Dosis der gleichen Substanz vergleicht, wenn man
sie einmal während der Ruhepause, das andere Mal nach der Arbeit dar-
Digitized by Google
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
85
reicht, so sieht mau, daß in letzterem Falle eine viel stärkere Wirkung
erzeugt wird. Diese Reaktion maß der Autor am Ergographen.
5 Minuten nach Darreichung von 1 g Bromkalium (in einer Kapsel,
um den Geschmack zu vermeiden) wurde eine normale Arbeitsleistung
erzielt. 5 Minuten später zeigte ein zweiter Versuch eine deutliche Steige-
rung der Arbeitsleistung. Einige Tage später zeigte nach einer Arbeit
unter dem Einflüsse zweier gleichzeitiger sensorischer Reize schon die erste
Leistung 5 Minuten nach Darreichung derselben Dosis eine bedeutende
Steigerung. Diese Unschädlichkeit des Bromkaliums war auch bei höheren
Dosen zu konstatieren. Wenn aber 5 Minuten nach Darreichung von 5 g
Bromkalium die Arbeit begonnen wurde, ergab die Arbeitsleistung eine be-
deutende Herabsetzung, die nach 8 Minuten noch stärker wurde. Aber
nach einer Arbeit unter dein EinHusse von zwei gleichzeitigen sensiblen
R»izen zeigte die erste Arbeitsleistung 6 Minuten nach Darreichung der-
selben Dosis eine deutliche Steigerung. Die Steigerung hatte die Herab-
setzung, die in den Versuchen mit Darreichung der toxischen Substanz in
der Ruhepause erzielt wurde, überkonipensiert.
Auch das Veronal wirkte verschieden, je nachdem das Individuum in
Ruhe ist oder gearbeitet hat.
In einem Versuche ließ der Autor nach einer unter dem Einfluß von
drei gleichzeitigen sensiblen Reizen ausgeführten Arbeit und zwar 5 Minuten
uach dem zweiten Ergogramm 0,25 g Veronal in einer Kapsel nehmen.
5 Minuten später stieg die Arbeit mäßig an. Einige Tage später wurde in
der Ruhe 5 Minuten vor der Arbeit dieselbe Dosis genommen. Hierauf
sank die Arbeit bedeutend herab.
Ganz analoge Resultate gab ein Valeriana-Extrakt.
Die Versuche lehrten demnach, daß beruhigende Mittel in kleinen
Dosen anfangs eine mehr oder weniger erregende Wirkung haben, die stärker
ist. wenn die betreffende Substanz nach der Arbeit dargereicht wird.
Die Methode von Frey, welche Fontana (53) zur Feststellung der
kutauen Schmerzempfindlichkeit anwendet, besteht darin, daß mit verschieden
laugen Tierhaaren von verschiedenem Querschnitt gearbeitet wird. Das freie
Ende des Haares ist mit einem kleinen Holzstückchen verseilen und mit
einer Präzisionswage senkrecht verbunden und hebt, je nach seiner Länge
und dem Querschnitt, ein Gewicht verschiedener Größe, bis es sich zu biegen
beginnt. Das Maximum des gehobenen Gewichtes wird in g ausgedrückt,
und der Quotient aus diesem und der transversalen Durchschnittsrläehe des
Haares gibt in g mm* die Größe des Druckes an. Frey suchte durch seine
Methode zu erweisen, daß den Schmerzpunkteu der Hautoberrläche ebenso-
mde spezifische Organe für Schmerzempfindung entsprechen müssen und auf
1 cms etwa 100—200 kommen. Wenn ihr Schwelhvert an bestimmten
liegenden, etwa der Cornea, 0,2 gr/mm2 ist, so erreicht er an den Finger-
spitzen 300 g mm2. F. fand nun durch Vergleiche bei verschiedenen Indi-
viduen an ein und derselbeu Hautstelle, speziell der regio frontalis sinistra
anterior den Schwellwert 37 — 40 g/mm2, im allgemeinen jedoch zwischen
28—55 schwankend, was er damit erklärt, daß überhaupt normalerweise
die Schmerzempfindung bei den verschiedenen Individuen zu schwanken
pflegt. ( Bendi jt.)
Als neugewählter Präsident der New- Yorker neurologischen Gesellschaft
tritt Fraenkel (54) in seiner Antrittsrede dem jetzt in der Neurologie
herrschenden Pessimissmus entgegen und versucht weitgehendo Ausblicke
für die Zukunft dieses Zweiges der Medizin zu eröffnen. Als passendstes
Digitized by Google
86
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
Thema für diesen Zweck wählt er die Beziehungen des somatischen und
autonomen Nervensystems zur Pathologie der vegetativen Funktionen.
Er gibt eine übersichtliehe Darstellung aller bekannten trophischen
sekretorischen und vasomotorischen Störungen und zieht in den Bereich
seiner Betrachtungen die Störungen der Drüsen mit innerer Sekretion und
ihre Folgen, deren Beziehung zum Nervensystem er zu beweisen sucht.
Gelle (55) vertritt die Anschauung, daß bei der Reform der Ortho-
graphie physiologische Argumente geltend zu machen seien, da die Sprache
in das Gebiet der Physiologie gehört und die Orthographie eine getreue
Reproduktion der gesprochenen Laute sein soll.
Nun hatte mau das Bestreben, die Orthographie durch Weglassen von
Schriftzeichen, die man für überflüssig hielt, zu vereinfachen. Dabei besteht
aber die Gefahr der Eintönigkeit, der Einförmigkeit, d. h. des Fehlens des
Charakters, der der Sprache Leben gibt. Die heutigen Mittel der Ortho-
graphie reichen bei weitem nicht heran an die Sprache; wozu dieselben
noch einschränken?
Die artikulierte Sprache ist eine Aufeinanderfolge von Lauten und
Ruhepausen. Letztere stellen die Zeit dar, innerhalb welcher der phonie-
rende Luftstrom unterbrochen oder abgeschwächt ist durch Verschluß oder
Verengerung des Lautkanals. In diesem Momente bilden sich die zur
Phonation nötigen Muskelkontraktionen aus. Dieselben brauchen eine gewisse
Zeit, und die Lautstille markiert diese Zeit, die verschieden ist, je nachdem
der motorischo Effekt einfach oder zusammengesetzt, schnell oder verlangsamt
ist. Die artikulatorischen Bewegungen sind, wie jede motorische Aktion,
durch den Willen beeinflußbar.
Diese physiologische Analyse zeigt also, daß auch die durch die ortho-
graphischen Zeichen umgebildeten Konsonanten eine Bewegung darstellen,
und die Orthographie sollte so gut als möglich diese Zeiten und diese arti-
kulatorischen Bewegungen kenntlich machen.
An der Hand von einigen Beispielen zeigt der Autor mittelst graphi-
scher Verzeichnung, wie wichtig die Anwendung von Doppelkonsonanten
oder von zwei nicht verschmelzbaren Konsonanten ist, daß durch dieselben
angezeigt wird, mit größerer Ausdruckskraft zu sprechen. Er erwähnt ferner,
daß das aspirierte h den Charakter des Durchdringenden und des Rauhen
aufprägt und der Leser sieh von den orthographischen Zeichen leiten lassen
soll, wenn er Geschriebenes lesen will, um das Leben dem wiederzugeben,
was er dem Papier auvertraut hat. Die Orthographie soll eben ejne beschei-
dene Dienerin der Sprache sein und hat daher die Pflicht, die Übertragung
zu sichern.
Die Lautartikulationen sind die Manifestationen der motorischen Energie
und der Lebendigkeit der Sprache. Deshalb sollte man eher bestrebt sein,
die Schriftzeichen, die ein besseres Bild der Laute geben können, zu ver-
mehren, als einzuschränken.
Giesbrecht (56) polemisiert gegen Dubois, der in widerspruchsvoller
Weise die Leuchtkraft der Lebewesen bald für eine physikalisch-chemische
Eigenschaft, bald für einen physischen, vitalen Vorgang nachzuweisen suchte.
In seiner letzten Arbeit über die Vakuoliden führte D. aus, daß die Leucht-
kraft derselben auf einem Atmungsprozeß, respektive Sauerstoffbedürfnis
beruhe. (Bendix.)
Haberland t (58) verteidigt gegenüber B titsch Ii den von ihm in
einem A'ortrage gebrauchten Ausdruck von Sinnesorganen von Pflanzen für
deren Perzeptionsorgane und rechtfertigt diese Nomenklatur dadurch, daß
Digitized by Google
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
87
Sinnesorgane physiologisch betrachtet zur Auslösung von Reizbewegungen,
psychologisch betrachtet zur Auslosung von Bewußtseinsvorgängen dienen.
Iu England hat sich eine Gesellschaft gebildet, die es sich zur Auf-
gabe machte, eine gleichmäßige Einübung beider Hände bei den täglichen
Verrichtungen zu propagieren. Harm an (61) nimmt zu derselben Stellung.
Bevor er aber ein Urteil über die Berechtigung solcher Bestrebungen ab-
gibt, entwickelt er seine Anschauung, wie wir zu der sog. Rechtshändigkeit
gekommen sind, und ob eine solche überhaupt besteht.
"Wenn wir die phylogenetische Entwicklung überblicken, so sehen wir,
daß alle Extremitäten zunächst in gleicher Weise als bilaterale Knospen
an der Körperwand entstanden sind und übereinstimmende Bewegungen
zeigen, wie z. B. bei den Wassertieren. Beim Fortschreiten zu den Land-
tieren sehen wir dann, daß eine Differenzierung zwischen den Vorder- und
Hintergliedern eintritt. Erstere sind dazu bestimmt, das Gewicht des
Kopfes und des Thorax zu tragen, letztere den Körper nach vorwärts zu
treiben, uud entsprechend der verschiedenen Funktion tritt auch eine ver-
schiedene Gestaltung der Extremitäten ein. Mit dem Auftreten der auf-
rechten Körperhaltung hei den anthropoiden Affen tritt eine Umgestaltung
des Thorax ein. Derselbe wird breiter und weniger tief, und die Vorder-
extremitäten rücken nach außen. Sie brauchen auch nicht mehr als Stützen
zu dienen und werden für den Dienst des Kopfes frei.
Durch die Formveränderung des Rumpfes ist aber eine Umlagerung
der Eingeweide notwendig geworden. Während sich früher die unpaaren
Organe in der Mitte befanden, werden sie jetzt in die Seiten gedrängt, die
Leber in die linke, Milz und Magen in dio rechte, und das Herz nimmt
jene Seite, die am entferntesten von der Leber liegt und daher am
geräumigsten ist, ein. Die Lage der Leber bestimmt somit die Lage der
audereu Orgaue. Daß aber die Leber gerade in die rechte Seite rückt,
hat wieder seinen Grund in der Lagerung des Coecums. Dieses ist bei
den Pflanzenfressern mächtig entwickelt. Es entsteht durch Auswachsen
des unteren in der rechten Seite der Bauchhöhle gelegenen Dickdarms.
Beim Weiterwachsen schlägt es sich nach oben über den Dünndarm und
wächst gegen rechts hin, die Leber naeh rechts verdrängend.
Wie kommt es nun bei den bestehenden Verhältnissen zur Rechts-
händigkeit? Hier spielt der Kampf ums Dasein bei deu Urmenschen eine
Rolle. Wenn zwei solche Individuen in Streit gerieten, so versetzte der
eine dem anderen einen Schlag mit dem rechten Arm in die Herzgegend,
die gefährlichste Stelle des Körpers. Der Angegriffene schützte die ge-
troffene Stelle mit dem nächstliegenden, also dem linken Arm und holte
mit dem rechten zu einem Schlage in dieselbe Gegend des Feindes aus.
Der rechte Arm wurde so zum Fuchtarm, der linke zum Verteidigungsarm.
Die Urmenschen, die ihre Arme in dieser Weise gebrauchten, blieben
Sieger über die anderen, und so resultierte durch natürliche Zuchtwahl ein
rechtshändiges Geschlecht.
Genauer betrachtet gibt es aber keine eigentliche Rechtshändigkeit,
sondern es besteht nur eine Arbeitsteilung zwischen beiden Händen. Verf.
bringt nun eine Reihe von Beispielen von Handleistungen bei der Toilette,
beim Essen, bei Handwerken und beim Violinspielen, die beweisen sollen,
daß tatsächlich beide Hände in Tätigkeit sind. Nur beim Schreiben seheint
eine Ausnahme zu bestehen. Dieselbe ist aber nur scheinbar, da erstens
beim Maschinenschreiben und ferner beim Einmeißeln oder Malen von In-
schriften wieder beide Hände beteiligt sind.
Digitized by Google
88
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
Es besteht demuach eine Ambidexterität, oder besser gesagt eine
Koordination bimanueller Tätigkeit, und die Bestrebungen der oben erwähnten
Gesellschaft sind daher überflüssig, da die Natur ihnen bereits vorgegriffen hat.
Holmes (63) wendet sich gegen die Verallgemeinerung der Deutung
der phototaktischen Bewegungen, als einfache Reflexbewegungen. Zur Unter-
suchung dieser Frage stellte er Beobachtungen an Regenwürmern, Blutegeln
und Fliegenlarven an, Tieren, die eiue sogen, negative Phototaxis zeigen,
die sich also einem Lichtreize nicht nähern, sondern von demselben ent-
fernen. Es zeigte sich dabei, daß es sich keineswegs um eine gezwungene
Orientierung handelte, sondern daß die Tiere gleichsam suchend den Kopf
oder den ganzen Körper gegen das Licht oder vom Licht wegbewegen, um
erst dann nach dieser Austastung sich definitiv vom Lichte abzuwenden.
Die negative Phototaxis äußerte sich also, wie die genaue Beobachtung ergab,
als ein Vorgehen, wie man es auch bei höheren Tieren findet und als
Versuchs- und Irrtumsmethode bezeichnen könute. Nur kommt bei den
höheren Tieren dann noch die Erfahrung hinzu.
Dieser Reaktioustypus ist bei niederen Tieren sehr verbreitet und bildet
gewiß einen Teil vieler Tropismen, weshalb der Autor gegen die Versuche
Stellung nimmt, dieselben rein physikalisch zu erklären. Bei manchen In-
fusorien findet sich aber eine Phototaxis, die tatsächlich durch einen direkten
Reflex zustande kommt. Zwischen diesen beiden Formen gibt es nun all-
mähliche Übergänge, so daß es eigentlich schwer wird, eine strenge Grenze
zu ziehen. Alle Tiere machen mitunter fehlerhafte Bewegungen. Diese
werden in dem einen Falle durch einen geeigneten Reflex, in dem andern
Falle durch einen Zufallserfolg einer zufälligen Bewegung berichtigt. Es
gibt uun gewiß viele Fälle, bei welchen diese Bewegungen nicht ganz zu-
fällig sind, sondern der einwirkende Reiz eine gewisse direktive Wirkung
haben dürfte. Das sind eben die Übergangsformen.
Die Arbeit Jordail's ((>9) ist die erste aus einer größeren Serie, welche
die Ausarbeitung der vom Verf. früher publizierten Resultate1) zum Gegen-
staude hat. Das Thema lautet etwa wie folgt : Niedere Tiere z. B. Medusen,
die an ..zentralen" nervösen Elementen lediglich ein Nerven netz besitzen,
erscheinen mit dieser einfachen Vorrichtung den Bedürfnissen ihres Daseins
hinlänglich augepaßt, und zwar durch 3 Hauptreflexfuuktionen : 1. durch den
einfachen Reflex. 2. den rhythmischen Reflex, 3. die (bei Medusen nicht
studierte) tonische Funktion. Die Schnecken besitzen in ihrem Hautmuskel-
schlauche gleichfalls ein Nervennetz, welches — mit Hautmuskelschlauch
und Rezeptionsorgau — ein, deu Medusen vergleichbares, Nervenmuskel-
systera darstellt (..System erster Ordnung") und welches, gleich den Medusen
den 3 Hauptfunktionen obzuliegen vermag. Welchen Einfluß üben nun auf
diese Funktionen die Zentralganglieu aus? Die vorliegende Mitteilung bringt
einen Teil des auf den Tonus sich beziehenden Materials. Unter tonischer
Funktion der Muskulatur wird die Fähigkeit dieser letzteren verstanden, die
einmal angenommene Verkürzung dauernd beizubehalten: und zwar höchst-
wahrscheinlich als „Ruhestand- (Bethe), d. h. ohne Energieverbrauch. Der
Tonus drückt sich am lebenden Tiere aus durch die Verkürzung
unter bestimmtem Drucke (Innendruck) oder aber durch den
maximalen Druck, der an einer bestimmten Verkürzung nichts zu
ändern vermag. Gemessen wird der Tonus vorläufig durch einen Apparat
(die Beschreibung würde hier zu weit führen), der etwa die Verhältnisse
') Die Physiologie der Lokomotion Wi Aplysia limacitia. Zeitschr. Biol. Bd. 41.
1901. p. 196-LM8. 1 Taf. 1 Fig.
Digitized by Google
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
89
innerhalb des Tieres nachahmt. Verkürzung bedingt Mehrbelastung und
umgekehrt. Abgelesen wird die Belastung (entsprechend dem Innendruck).
Da der Apparat nur Vergleichs werte zu liefern vermag (nämlich unter gleichen
Bedingungen) aber auch uormaliter absolute Manometerzahlen nicht zu er-
halten sind, des schwankenden Wassergehaltes wegen, so darf sich dieses
Referat auf die Wiedergabe der eigentlichen Resultate beschränken.
I. Wie verhält sich die Schneckenmuskulntur bei abnormer Belastung
(abnormem Wassergehalt, der in Wirklichkeit leicht eintreten kann)?
Ist die Belastung gering (5 g am gauzen Schneckenfuß arbeitend),
so entlastet sich das „normale Tier" — im Besitze seiner Gauglien —
wesentlich schneller (Tonusfall!) als das Ganglienlose, welches letztere sich
schließlich höher einstellt.
Ist die Belastung eine hohe (etwa 15 g und mehr), so zeigt sich
vorab gleiches Verhalten bis zu einer gewissen Dehnung des normalen
Muskels; dann beginnt dieser langsamer sich zu dehnen, wird vom andern
überholt und stellt sich schließlich höher ein als der ganglionlose Muskel.
II. Entlastet man nach höherer Belastung, so steigt der Tonus im
Muskel.
Ein normalor Muskel mit 20 — 40 g belastet, wird auf 5 g entlastet.
Zu Beginn des Versuches steigt der Tonus wenig; je mehr die Belastung
aber, und im Laufe der Versuche die Gesamtdehnung steigt, desto mehr
wächst jener Anstieg. (Extreme: 0,2 g^6,5 g.)
Im abnormen Muskel steigt, unter gleichen Bedingungen, der Tonus
vou vorn herein etwas mehr, auch hier läßt sich im Verlaufe des Versuches
eine Zunahme nachweisen, allein diese beträgt sehr viel weniger als im
normalen Muskel (Extreme: 0,9 g — 2,0 g), so daß wiederum die Werte
des normalen Tieres diejenigen des abnormalen umfassen.
III. Die Tiere werden median der Länge nach in zwei symmetrische
Teile geteilt, die einmal nur durch das Zentralnervensystem, ein zweites mal
nur durch eine schmale Brücke Fußmuskelsubstanz kommunizieren. Die
eine Hälfte wird abnormer Belastung ausgesetzt, au der andern Tonus-
schwankungen abgelesen: Es läßt sich — unter Beobachtung einer Reihe
von Kantelen — unter allen l'instäuden ein Tonusfall im registrierenden
Teile nachweisen, der jedoch wesentlich höher ist, wenn das Zentralnerven-
system die Kommunikation darstellt, als im andern Falle. Entlastung bedingt
entsprechend Tonussteigening.
Kurz: Das System erster Ordnung beantwortet anormalen Innendruck
durch Touusfall, demzufolge eben dieser Innendruck sinkt. Allein, erst in
Verbindung mit den Ganglien wird diese Funktion im richtigen Maße aus-
geführt, d. h. schnell und energiscli bis zu einer gewissen Dehnung. Dann
aber bedingen die Ganglien Inhibition der Anpassuug, offenbar würde eine
weitergehende Dehnung schädlich sein. Die definitiv erreichte Dehnung ist
abhängig von der Ausgangsbelastung.
Eine ähnliche Anpassung findet nach Entlastung statt. Auch hier wird
der normale Innendruck im Tiere mit Ganglien schneller erreicht als im
Ganglienlosen, und zwar von Seiten jenes minder ausgiebig, wenn die durch
die Belastung bedingte Dehnung eine geringe, ausgiebiger, wenn diese
Dehnung eine starke war. Der Zweck dürfte einleuchten.
Die dritte Versuchsreihe macht uns hauptsächlich mit der Vorrichtung
bekannt, der die Gleichförmigkeit des Tonus innerhalb der gesamten Mus-
kulatur des Tieres zuzuschreiben ist. Daß ein solcher Leitungsvorgang durch
das Zentralnervensystem besser vermittelt wird als durch das Netz, ist nach
Bekanntem selbstverständlich.
Digitized by Google
90
Allgemeine Physiologie de» Nervensystems.
Zu erwähnen sind noch einige pharmakologische Versuche, die nicht
eigentlich in diese Mitteilung gehören, deren Resultate aber im hypothetischen
Teile Verwertung finden: schwache Kokainisierung der Ganglien oder der
einen Tierhälfte bedingt Tonusfall in den registrierenden Muskelpartien.
Im letzten Teile der Arbeit wird der Versuch gemacht, von den Er-
scheinungen auf die Vorgänge zu schließen, welche sie bedingen. Das
eigentliche Problem ist die Lösung derjenigen Form des Tonus, den Schultz
Substanztonus nennt, also des Zustandes, in dem der Muskel ohne Energie-
verbrauch dauernd verkürzt bleibt, und der für die Schnecken die größte
Bedeutung hat. Es lassen sich zwei Hypothesen aufstellen, die — etwa
einander entgegengesetzt — sich ausschließen.
I. (Biedermann). Der ganz unabhängig vom Nervensystem ver-
harrende Sperrtonus (Substanztonus) wird durch einen zentrifugalen Impuls
gelöst, der seine eigne Bahn haben muß. „l'nipolarhypothese."
II. Der Sperrtonus, eine Folge des (statischen ) Potentials des „Nerven-
prinzips*' im motorischen Nervenende, wird dadurch gelöst, daß durch ein
zentripetales Gefälle jenes Potential vermindert wird und zwar nach dem
universellen Gesetze vom Energieausgleiche. (Der Tonus würde nach dieser
Auffassung den Schwankungen des ..Potentials" — im allgemeinsten Sinne
- folgen, nur Tonusänderungen würden als ein Stoffwechselvorgang anzu-
sehen sein.) Diese „Bipolarhypothese-' ist eine Weiterbildung der v. Uex-
küllschen Tonushypothese.
Es wird im weitern versucht, die obenstehenden Tatsachen durch beide
Hypothesen zu erklären, eine Entscheidung für eine derselben wird ver-
mieden. Immerhin erklärt sich alles durch Hypothese II ohne weiteres,
während Hypothese 1 einer größeren Zahl Hilfshypothesen bedarf. Hier
muß ein Beispiel genügen:
Vergleichen wir normales und ganglienloses Tier unter hoher Belastung,
so linden wir. daß bei einer gewissen Dehnung die Ganglien im normalen
Tier einen vermehrten Tonus bedingen. Nach Hyp. I würden wir einen
entsprechenden ReHex, bedingt durch die Dehnung, anzunehmen haben.
Teilen wir ein Tier in zwei Hälften und dehnen nur die eine, so sinkt
der Tonus in der andern. Also, es wird hier (nach Hyp. 1) unter gleichen
Bedingungen, d. h. also durch die nämlichen Ursachen, ein Reflex ausgelöst,
demzufolge — wenigstens je in der andern Hälfte — der Tonus herab-
gesetzt wird. Beide Reflexe müssen sich entgegenarbeiten und sich in der
Norm wenigstens teilweise aufheben. Das Ausgleichgesetz der Hypothese II
erklärt alles ohne weiteres: Dehnung bedingt Tonusminderung, demnach Gefälle
in der Richtung nach der gedehnten Muskelpartie, demzufolge im ersten
Falle mehr Touus im normalen als im unnormalen Muskel, im zweiten Falle
Touusfall in der registrierenden Hälfte. (AutorefemU)
Kelling (71) behandelt zwei große Prinzipien, den Satz von der Er-
haltung der Kraft und den Satz von der kontinuierlichen Entwicklung in
seiner Bedeutung für den tierischen Organismus.
Lapicqtie und Girard ( 78) haben das Verhältnis des Gehirngewichtes
bei Vögeln zu dem Körpergewicht festzustellen versucht. Sie haben das
Gehirn von 112 Vögeln gewogen, welche 58 verschiedenen Arten ange-
hörten. Aus den von ihnen erhaltenen Zahlen schließen sie, daß die Formel,
welche Dubois bei Säugetieren für das Verhältnis von Hirngewicht zum
Körper gefunden hat, auch für die Vögel zutrifft. Es beträgt bei Vögeln
durchschnittlich 0,56. Das Hirngewicht schwankt bei den einzelnen Tier-
arten beträchtlich, je nach der intellektuellen Beschaffenheit der Vögel. Im
Vergleich zu den Säugetieren ergeben die Hühnerarten den gleichen Koeffi-
Digitized by Google
Altgemeine Physiologie des Nervensystems.
91
zienten wie die Ratte und dor Igel. Die Ente steht etwas höher als das
Kaninchen und die Papageieu gruppieren zwischen dem Affen und der
Meerkatze, bezüglich des Gehirngewiehts der einzelnen Vogelarten und des
Gewichtes der einzelnen Abschnitte des Gehirns fanden sie, daß die guten
Segler, wie die Möven und Rauhvögel, ein höheres Gehirngewicht haben als
die nur flatternden Vögel. Für die Hanstiere gilt aber das Duboissche
Gesetz für die Beziehungen des Gehirngewichtes zum Körpergewicht nicht.
( Bendix.)
Nach Le Damany (79) ist die Fähigkeit des Menschen, sich anf-
reeht zu halten uud zu gehen, das Resultat intellektueller Arbeit : das Kind
lerne in derselben Weise stehen und gehen, wie es schwimmen, sprechen
und schreiben lernt. Bei bestimmten Gehirnkrankheiten gehe die Kontrolle
der hierzu nötigen Assoziationen verloren und die Kranken, welche lange
zu Bett gelegen haben oder an Astasie- Abasie leiden, verlernen zu gehen
und zu stehen. Es fehlt ihnen weniger die Muskelkraft hierzu als die Fähig-
keit, die koordinierten Muskelbewegungen richtig auszuführen. (Iirndir.)
Lerda (80) kommt auf Grund seiner Beobachtungen zti dem Schlüsse,
daß das Granulationsgewebe gegen jede Art des Reizes insensibel ist. Nach
oberflächlicher Entfernung der Hautfläche tritt nur eine leichte Störung der
spezitischen Gefühlsqualitäten auf, die sich aber innerhalb kurzer Zeit wieder
herstellen. Die Narben schrumpfen nicht, wie häufig angenommen wird,
sondern organisieren sich in gewisser Hinsicht und gewinnen langsam einen
ziemlichen Grad von Empfindlichkeit. Die Wiederherstellung der Empfin-
dung in den Narben und den Thierschen Trausplantationsstellen geht meisten-
teils von den Rändern aus. Bei der Wiederkehr des Gefühls kann man
sehr häufig eine Dissoziation bemerken und zwar in der Weise, daß die
taktile Sensibilität die Schmerzempfindung übersteigt und diese wiederum
die Wärmeempfindnng. Jn einigen Fällen schien eine gewisse Dissoziation
zwischen dem Wärme- und Kältegefühl zu bestehen. Die Wiederherstellung
des Gefühls erreicht erst nach langer Zeit den ursprünglichen Grad der
Vollenduug. Gewöhnlich vergehen einige Jahre; doch übt der funktionelle
Reiz einen wohltätigen Einfluß auf den Regeneratiousprozeß aus. Ahnlich
wie im Narbengewebe stellt sich das Gefühl in transplantierten Hautstelleu
wieder ein. (BemlLr.)
In Ergänzung der früheren Arbeiten über den Mechanismus des Hungers
und über das Hungerzentmm teilt Levi (81) die Störungen des Hungers,
wie sie die menschliche Pathologie lehrt, ein. Die quantitativen Störungen
bezeichnet er als Aphagie und Polyphagie, die qualitativen als Paraphasie.
Die Aphagie zeigt 9ich z. B. bei tuberkulösen oder carcinomatösen
Individuen, die zwar das Bedürfnis nach Nahrungsaufnahme bewahrt haben,
aber absolut nicht imstande sind, Nahrung aufzunehmen. Hier versagt das
bnlbäre Hungerzentrum seinen Dienst. Auch eine Vergiftung dieses Zentrums
dürfte bei gewissen Formen von Aphagie im Verlaufe von akuten Affek-
tionen mit bulbären Symptomen, z. B. im Typhus nbdom. eine Rolle spielen.
Die Polyphagie findet sich, meist vergesellschaftet mit Polydipsie, bei
Verletzungen des Bulbus, ferner bei bulbärer Syphilis, bei Morbus Basedowii,
bei perniziöser Anämie und häufig bei allgemeiner Paralyse, in deren Ver-
laufe eine Ependymitis im vierten Ventrikel auftritt. Ferner beobachtet
man sie bei Reizung eines Kernes am Boden des vierten Ventrikels, außer-
dem häufig als Vorläufer einer Migräne und beim Heu-Asthma. Bei Reflex-
neurosen gehen häufig die Anfälle von Beklemmung, von Angina pectoris,
von Herzklopfeu mit starkem Hungergefühl einher. Auch bei der Poly-
phagie im Diabetes dürfte das Hungerzentrum beteiligt sein.
Digitized by Google
92
Allgemeine Physiologie des Xerveusystems.
Was die Paraphasie betrifft, so ist die häufigste Form derselben der
Ekel, wie man ihn bei Carcinomatösen, oder der elektive Ekel, wie man
ihn bei Magen-, Leber- oder Pankreasaffektionen beobachtet. Im ersten Kalle
hat das bulbäre Hungerzentrum seine Funktion eingestellt. lTie Reize, die
von der Peripherie oder vom Gehirn kommen und auf dieses Zentrum
treffen, summieren sich und erzeugen den Ekel. Im zweiten Falle muß man
eine Intervention der vom Gehirn empfangenen Eindrücke von der fehler-
haften Funktion der Verdauungsorgane annehmen. Aber nicht nur letztere,
sondern auch ihre Erinnerungsbilder vermögen Ekel zu erzeugen. Dieselben
siud entweder erworben oder angeboren.
Wenn sich diese starken und andauernden Reize noch steigern, dann
kommt es zur Nausea und bei höheren Graden zum Erbrechen.
Es handelt sich in diesen Fällen gleichsam um eine forme f rüste des
Hungers, die man bei Nervösen, Ohiorotischen, Schwangeren und bei durch
ungenügende Ernährung im Stadium der Inanition befindlichen Individuen sieht.
Außer diesen Störungen des bulbären Hungers gibt es Fälle, wo man
von einein nervösen Hunger spricht, ohne etwas näheres darüber sagen zu
können. Hierher gehören allgemeine Verletzungen und diffuse Läsionen des
Nervensystems. In diesen Fällen hat der Hunger einen impulsiven Charakter
und verdient den Namen Sitolepsie. Schließlich kann es wegeu der mannig-
fachen Beziehungen zwischen Bulbus und Gehirn zu einer wahren Manie,
der sogen. Sitomanie kommen.
Die Arbeit Levi's (83) stellt eine erschöpfende Monographie über
den Hunger dar, in der er die Resultate sämtlicher Untersuchungen, darunter
auch der seinigen, bereits anderwärts veröffentlichten, über diesen Gegen-
stand zusammenträgt.
Das erste Kapitel beschäftigt sich mit der inneren Ernährung und
ihrer Abhängigkeit von einem nervösen Regulationszentrum, das zweite mit
dem Auftreten des Hungergefühls. Das dritte ist der Besprechung der
einzelnen Formen des Hungers, dem cellulären, dem Magenhunger und dem
zentralen Hunger, welch letzterer wieder in den bulbären und zerebralen
Hunger zerfällt, gewidmet. Jin vierten Kapitel bespricht der Autor den
Mechanismus des Auftretens des Sättigungsgefühles, im fünften die physio-
logischen Veränderungen des Hungers, im sechsten schließlich die Störungen
des Hungers, die er in solche des peripheren Hungers und in die nervösen
Störungen, darunter in die Störungen tles bulbären und andererseits des
zerebralen Hungers einteilt.
Die Arbeit enthält nicht nur wichtige physiologische Daten, sondern
auch wertvolle Anhaltspunkte für die klinische Beurteilung der verschiedenen
Störungen und gipfelt in folgenden Sätzen:
Die Perzeption des Hungers ist bei den höheren Tieren nichts anderes
als die Umwandlung der chemischen Vorgänge, die sich in den einzelnen
Zellen abspielen, in eine bewußte Empfindung, die, um einen bestimmten
Zweck zu erreichen, die Intervention eines Leitung«- und Aufsichtssystems
bedarf. Dieses System funktioniert in einer ununterbrochenen Kette und
besteht aus den mannigfachsten ReHexbogen. Immer sind es die Fermente,
deren Tätigkeit die Zellernährung sichert, die das Nervensystem, das dazu
bestimmt ist, den Eiuklang zu erhalten, in Aktion setzen.
Während sich nun das ursprünglich in den isolierten Zellen mangel-
hafte Bedürfnis durch die wenig gegliederten Erregungen der Gesamtheit
der Zellen nur nach und nach vervollkommnet, kommen dann der Digestions-
apparat und der Geschmack hinzu und tragen dazu bei, das Bedürfnis
spezifischer zu machen.
I
Digitized by Google
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
93
In dem Maße als die Zahl der Elemente, die sich zur Sicherung des
richtigen Funktionierens des Hungers vereinigen, steigt, mehren sich die
Möglichkeiten von Störungen. In einem gewissen Ausmaße besteht eine
Ausgleichung zwischen den Aufnahms- und den Ubertragungsapparaten,
welche die physiologischen Variationen gestatten. Wenn aber diese Grenze
überschritten wird, entsteht ein pathologischer Zustand.
Levi (82) beschäftigt sich in dieser Arbeit mit dem nervösen Regulations-
mechanismus der inneren Ernährung. Es handelt sich um einen Reflex-
mechanismus, dessen peripheren Ursprung bis zu einem gewissen Grade alle
Zellen darstellen. Der Reiz wird auf dem Wege der zentripetalen Nerven
zunächst regionären, untergeordneten Zentren zugeführt, von denen man nach
Analogie der vasomotorischen und sekretorischen Systeme annehmen kann,
daß sie längs des Rückenmarks in den sympathischen Ganglien oder im
Inneren des Rüokenmarks reihenförmig angeordnet sind. Von diesen geht
der zentrifugale Teil des Reflexbogens wieder zu den Zellen. Außerdem
muß man aber eine lange Bahn von diesen Zentren zu dem großen Regulations-
v-ntrum in der Medulla oblongata annehmen.
Dieser nervöse Regulatiousmechanismus funktioniert automatisch, aber
seine Tätigkeit ist nicht kontinuierlich. Nur wenn die diastatische Tätigkeit
der Gesamtheit der Zellen ihren größten Wert erreicht hat, sind die von
den Nervenendigungen erzengten Reize so stark, daß sie bis zum bulbären
Regulationszentnim fortgeleitet werden. Von hier aus können sie bis ins
Gehirn gelangen, wo sie in eine bewußte Empfindung umgewandelt werden.
Auf diese Weise entsteht das Gefühl des Hungers.
Der Reiz, der das Hungergefühl erzeugt, ist in dem Momente am
stärksten, in dem die Zellen im Begriffe sind, die Reserven in den Geweben
anzugreifen.
Daß das Hungerzentrum in der Medulla oblongata liegt, beweist der
Umstand, daß dasselbe auch bei den Föten der Anencephalen, den Embryonen
der Beuteltiere, bei enthirnten Fröschen, Hunden usw. auch funktioniert.
Es liegt, wie die Erfahrungen bei traumatischen Nervenerkrankungen, bei
denen neben Polyphagie meist Polydipsie besteht, beweisen, in unmittelbarer
Nachbarschaft des Durstzentrums und steht in Verbindung mit dem Saug-
z^ntrum. dem Schluckzentrum, dem Magenzentrum und in Beziehung zum
Geschmackszentrum. Man kann annehmen, daß das Hungerzeiitruni unpaar
in der Medianlinie neben dem Vasomotoren- und sekretorischen Zentrum liegt.
Das zerebrale Zentrum liegt vielleicht am vorderen Ende des Lohns
temporosphenoidalis, nicht weit vom Gyrus uncinnatus und hat Beziehungen
zum Geschmacks- und Geruchszentrum, sowie zum Rindengebiete der
Schlingbewegungen.
Von dem cellulären Hunger muß man den Magenhunger trennen. Im
Gegensatz zu den erwähnten peripher ausgelösten Formen des Hungers muß
man auch einen zentral ausgelösten unterscheiden.
Das Gehirn meistert und verändert den Hunger, es verwandelt das
Bedürfnis in Verlangen, es macht aus dem Hunger den Appetit. Hierbei
spielen die Erinnerungsbilder des Geschmackes eine Rolle und geben dem
Hunger verschiedenen Charakter. Auch der Geruch ist dabei beteiligt.
Bei den Störungen des Hungers muß man somit eine wichiige Rolle
dem Nervensystem zuschreiben und unterscheiden zwischen Störungen des
bulbären Hungers (Aphagie, Polyphagie, Paraphngie) und denen des zerebralen
Hungers (Anorexie. Hyperorexie, Dysorexie).
Die Monographie Loewenfeld's (85) zerfällt in zwei Teile. In dem
ersten beschäftigt er sich mit der geistigen Arbeitskraft, ihren physiologischen
Digitized by Google
94
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
und pathologischen Schwankungen und bespricht zunächst die qualitative und
quantitative Seite derselben, das Verhältnis der Begabung zur geistigen
Arbeitskraft, die Bedeutung der staatlichen Prüfuugen, die er im allgemeiuen
verwirft und die Faktoren, welche die quantitative Seite der geistigen Arbeits-
kraft konstituieren, nämlich die Arbeitsschnelligkeit und Audauer der Arbeits-
fähigkeit* Hierauf geht er auf die Momente •■in. welche die individuellen
Unterschiede dieser beiden Faktoren bedingeu, auf die angeborene Gehirn-
veranlagung, auf die Massenentwicklung, die Organisationsverhältnisse und
die Schwankungen in der Blutzutuhr des Gehirns.
Nun wendet er sich den physiologischen Schwankungen zu, deren be-
dingende Momente — Lebensalter, Geschlecht, Rasse, klimatische Verhältnisse,
Höhenlage, Jahreszeit, äußere Eindrücke, Unterbrechung der Arbeil, Gemüts-
stimmung, Affekte, andere emotionelle Momente, Lebenslage, Zwang äußerer
Verhältnisse, körperliche Zustände, Ernähmngsvorgänge, Genußmittel, Leibes-
übungen, Schlaf, sexuelles Verhalten — er einzeln erörtert.
Unter den Momenten, die pathologische Schwankungen erzeugen, be-
handelt er chronische organische Erkrankungen des Nervensystems, Neurosen,
psychopathische Zustände und Geisteskrankheiten, chronische Erkrankungen
der Lungen, des Herzens, des Verdauuugsapparates und der Nieren.
Der zweite Teil des Buches ist der Hygiene der geistigen Arbeitskraft
gewidmet. Hier behandelt er zunächst die Hygiene des jugendlichen Alters,
nimmt Stellung zur Frage der Schulüberbürdung und den Mängeln unseres
Mittelsehulsystoms, zur fehlerhaften häuslichen Erziehung und zur Masturbation.
Dann bespricht er die Hygiene der geistigen Arbeitskraft des Erwachsenen
und zieht dabei in den Rahmen seiner Erörterungen die Regulierung der
Ernährung, die Genußmittel. Tag- und Nachtarbeit, die Arbeitspausen, die
abendlichen Erholungen, die Zerstreuung, die hygienisch«' Bedeutung körper-
licher Übungen, des Schlafes, der Ferien und deren zweckmäßige Ausnützung,
der Größe und Beleuchtung Her Arbeitsräume, der Einteilung der Arbeit,
des Arbeitswechsels usw.
Loisel (W) beschäftigt sich mit der Telegouie, der Übertragung von
Charakteren des ersten Mannes durch die Mutter auf ein Kind aus zweiter Ehe.
Man weiß, daß gewisse Krankheiten und Ernährungszustände vom
Vater auf die Mutter durch das bloße Beisammensein oder durch den Koitus
übertragen werden. Im Tierreiche ist die Wirkung der Begattung auf den
weiblichen Organismus manchmal so gewaltig, daß nicht nur die Geschlechts-
organ»», sondern häutig auch das Leben des weiblichen Individuums ganz
verändert wird Es ist daher wahrscheinlich, daß der Eintluß des Männchens
auf das Weibchen eine gewisse Zeit hindurch nach der Begattung bestehen
bleibt. Warum aber manchmal dieser Eintluß so dauernd und gewaltig
wird, daß er sich auf die Kinder eines anderen Vaters überträgt, zu erforschen,
und die Bedingungen hierfür kennen zu lernen, hat sich der Autor zur
Aufgabe gemacht.
Iii erster Linie kommt die Schwängerung der Mutter durch den Samen
des Männchens in Betracht. Die Hüssigen und festen Bestandteile des Samens
werden von den Eileitern aufgenommen und gelangen in das Innere des
Körpers. Man kann behaupten, daß der Samen mehrere Monate oder
mehrere Jahre in den Organen des Weibchens verbleibt, z. B. bei der
Fledermaus oder der Biene, oder wie z. B. bei der Hündin oder der Kuh,
wo die Spermatozoen die durch Austritt des Eies im Eierstock entstehenden
Lücken ausfüllen.
Diese Aufnahme der geformten Produkte des Männchens von Seite
des Weibchens gehört in das Gebiet der inneren Sekretion. Wir wissen,
Digitized by Google
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
95
welche Rolle die inneren Sekretionen der Geschlechtsdrüsen bei der Bildung
gewisser somatischer Charaktere spielen. Wir wissen auch, daß ein Weibchen
durch Vererbung manche ihrer Charaktere an das Junge abgibt, und so
können sich unter diesen auch solche finden, welche das Weibchen erst
durch den Verkehr mit dem ersten Männchen erhalten hat.
Das zweite Moment, das bei der Telegonio in Betracht kommt, ist die
Impraguierung noch nicht reifer Keime mit Samen. Wenn z. B. bei der
Hündin oder der Kuh die Spermatozoen durch die Lücken, die durch die
Ovulation entstehen, in das luuere des Ovariums eindringen, können sie auch
iu juuge Eier gelangen, die die Bestimmung haben, sich erst später unter
dem Einflüsse eines anderen Männchens weiter zu entwickeln. Das Juuge.
das auf diese Weise entsteht, ist aus dein Chromat in des zweiten Vaters
gebildet, aber durch die Substanz des ersten Männchens, die in Reserve-
ruaterial des Eies umgewandelt ist, ernährt.
Eine dritte Bedingung der Telegonie ist speziell bei den Säugetieren
vorhanden, wo der Fötus so enge Beziehungen zur Mutter hat. Man kann
annehmen, daß letztere durch die löslichen Stoffe des Fötus des ersten
Mannes imprägniert wird und sie diese erworbenen Charaktere auf das Kind
aus zweiter Ehe überträgt. Man weiß, daß der Embryo von der Mutter her
gegen verschiedene Krankheiten immunisiert werden kann und andererseits,
daß die Plazenta in den ersten Monaten vom Fötus losgerissen und durch
die mütterlichen Gefäße in verschiedene Regionen verschleppt werdeu kann,
wo sie resorbiert wird. Andererseits wird bei den Maulwürfen und den
Beuteltieren die Plazenta nach der Geburt nicht ausgestoßen, sondern in
situ resorbiert.
Als letztes Moment, welches von älteren Autoreu hervorgehoben wird,
ist die Einbildungskraft der Mutter anzusehen. Der erste Mann, dessen
Bild der Mutter bei dem Koitus vorschwebt, soll einen Eintiuß auf die nach-
herige Befruchtung ausüben. Diese Hypothese, ist zum größten Teile ver-
lassen, da mau nicht versteht, daß eine erbliche Übertragung ohue materielle
Substanz zu stände kommen kann.
Neustätter (97) studierte das von Sommer mitgeteilte Phänomen,
welches in dem Aufleuchten von Glühlampen bei Berührung mit der Hand
besteht, und welches Sommer als durch eine physiologische Elektrizität des
menschlichen Körpers entstanden erklärte.
Durch mannigfache Variierung der Versurhsauordnung konnte N. zu-
nächst ausschließen, daß es sich um menschliche Elektrizität handelt, viel-
mehr nachweisen, daß die Erscheinung eine rein physikalische Ursache hat.
d. h. durch statische Elektrizität erzeugt sei.
Radi (100) versucht den Nachweis zu erbringen, daß zwischen unserer
Orientierung zur Schwerkraft und derjenigen zum Lichtstrahle mehrfache
Analogien aufzufinden sind und zwar:
1. Wie sich durch eine auf unser inneres Ohr wirkende Centrifugal-
kraft infolge der veränderten Orientierung zur Schwerkraft auch unsere
Orientierung im optischen Räume verändert, so verändert sich auch um-
gekehrt unsere Orientierung zur Schwerkraft infolge einer primären Ver-
änderung der optischen Orientierung. Wir halten unseren Kopf nur dann
in (subjektiv gewählter) vertikaler Stellung, wenn unsere Augen geschlossen
sind, oder wenn sie einen symmetrisch zu den Augen und etwas über den-
selben liegenden Punkt fixieren, sonst neigt unser Kopf unbewußt in der
Richtung, wohin die Augen gerichtet sind. Auch wenn sich ein fixierter
Gegenstand von uns entfernt, folgt ihm der Kopf nach.
Digitized by Google
96 Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
2. Das Aubertsche Phänomen, wo bei geneigtem Kopfe eine objek-
tive Vertikale im sonst dunklen Räume im entgegengesetzten Sinne geneigt
erscheint, kann ebenfalls umgekehrt werden: eine geneigte Linie im Gesichts-
felde bewirkt, daß die Vertikale ebenfalls geneigt zu sein scheint.
3. Als eine Störung der optischen Orientierung lassen sich alle geo-
metrisch-optischen Täuschungen auffassen, indem für alle der Satz gilt, daß
der subjektive Raum um einen optisch gegebenen Punkt oder um eine
Linie zusammenschrumpft.
4. Die Plateau-Oppelsche Erscheinung ist eine lokale Schwindel-
erscheinung im Gesichtsfeld und ist in allem den „wahren" Schwindel-
erscheinungen ähnlich. Also gibt die Tatsache des Schwindels eine weitere
Analogie zwischen der Orientierung zur Schwerkraft und derjenigen zum
Licht.
5. Eine fernere Analogie liegt vielleicht darin, daß wie wir uns nur
schritt- und sprungweise von einem Punkt zu einem anderen willkürlich be-
wegen können, wir auch nur sprungweise von der Fixierung eines Punktes
zu der eines benachbarten übergehen können.
Die Ergebnisse der Untersuchungen Rouse's (102) ergeben folgendes:
1. Die normale Atmungskurve der Taubon ist der des Menschen sehr
ähnlich, nur daß sie viel frequenter ist. Die Atmung ist verschiedenen
Arten von Reizen zugänglich und antwortet auf dieselben mit Beschleuni-
gung, Abflachung, Vertiefung, Pausen und Unregelmäßigkeiten.
2. Mechanische Reize, Töne, vielleicht auch Gerüche, beeinflussen in
hohem Maße die Atmung. Am stärksten wirken mechanische Reize, die
oft einen plötzlichen Stillstand und viele Unregelmäßigkeiten erzeugen.
H. Reizung durch Licht stört auch die Atmung, wenn auch viel weniger
als mechanische Reizung. Es tritt meist unmittelbar eine Beschleunigung
ein, die mit der Farbe des Lichts wechselt, manchmal auch eine Verflachung
und Unregelmäßigkeit.
4. Nach der verschiedenen Wirkung der einzelnen Reize zu schließen,
hat es den Anschein, daß angenehme Gefühle von Atinungsbeschleuuigung
begleitet sind.
5. Wiederholung der verschiedenen Einwirkungen ruft eine Art Ge-
wöhnung hervor, sodaß die Atmung dann nicht mehr beeinflußt wird.
Schneidor (104) kommt auf Grund eingehender Versuche au Brief-
tauben zu dem Schlüsse, daß dieselben keinen angeborenen Richtsinn haben,
sondern daß die Entwicklung von Erinnerungsbildern und somit das Gedächt-
nis die Hauptrolle beim Aufsuchen der Heimat spielt. Die Beweise für
diese Anschauung sieht der Autor in dem Unistande, daß erstens junge
Tauben nicht gleich ihren Weg finden, daß sich ferner junge Tauben, wenn
sie von einem ( )rte aufgelassen werden, von dein aus sie einen weiten Uber-
blick haben, leichter orientieren, als wenn sie von einem tiefliegenden Tale
abfliegen, und daß klare Luft und Sonnensehein den Tauben ihre Orientierung
erleichtern.
Schupbach (105) gibt zunächst eine Besehreibung der wichtigsten
im Zentralnervensystem der Taube vorkommenden Ganglienzellen und deren
regionäre Anordnung. Nach Feststellung dieser anatomischen Verhältnisse
ging er daran, zu untersuchen, ob histologische Veränderungen entsprechend
der Funktion in den einzelnen Zellen auftreten. Dabei vermißte er die von
Birch- Hirschleld an den Zellen der Kaninchennetzhaut gefundenen
Unterschiede zwischen hell- und dunkeladaptiertem Zustande. Auch in den
Ganglienzellen verschiedener Hirnteile zeigten sich keine konstanten funk-
tionellen Unterschiede.
Digitized by Google
i
Allgemeine Physiologie de« Nervensystems.
97
Sommer (108) wendet sich gegen die Harnacksche Annahme, daß
bei der Ablenkung der Magnetnadel eines Kompassos durch Reiben an der
Glasdecke mit den Fingern neben dem physikalischen Vorgange noch be-
sondere physiologische Bedingungen mitspielen sollen. Er machte zunächst
eine Reihe von Versuchen am Elektroskop, die im ersten Moment für die
Harnacksche Anschauung sprachen, deren Ergebnisse sich aber bei genauerer
Prüfung als durch rein physikalische Vorgänge bedingt erwiesen.
Wenn ein Elektroskop mit Elektrizität geladen wird, sodaß die Blätt-
chen auseinanderweichen, so bemerkt man bei Annäherung eines Fingers an
das Glasgefäß eine Anziehung des Blättchens, manchmal eine Abstoßung.
Dies schien zunächst für eine elektrische Ladung des Fingers zu sprechen.
Allein es zeigte sich, daß, wenn das Elektroskop nicht geladen war, bei
Annäherung der Finger kein Ausschlag erfolgte. Es handelte sich dabei
also nicht um eine dem Finger dauernd innewohnende elektromotorische
Kraft, sondern nur um eine influenzierende Wirkung der im Elektroskop
vorhandenen Elektrizität. Die manchmal beobachtete Abstoßung des Blätt-
cbens bei Annäherung der Finger erklärte sich wiederum dadurch, daß in
diesen Fällen durch zufällige Reibung des Glasgefäßes auch an diesem
Elektrizität entstand, das Instrument also zwei Ladungen besaß. Bei An-
näherung der Finger wurden diese vom Glasgefäß influenziert und erhielten
die gleichnamige Ladung, wie die Blättchen, sodaß sie letztere abstießen.
Somit ist auch jenes, scheinbar auf tierischen Magnetismus deutende Phänomen,
experimentell als indirekte Folge von Reibungselektrizität nachgewiesen.
SpirtofF (109) hat die Wirkung der farbigen Beleuchtung auf die
geistige Arbeit experimentell geprüft. Er ließ eine Anzahl Individuen bei
verschiedener und verschiedenfarbiger Beleuchtung Multiplikationen und
Additionen ausführen und bestimmte die Leistungsfähigkeit vor und nach
den Ruhepausen. Er konnte unter anderem feststellen, daß eine Zunahme
der Arbeitsroenge bei blauem Licht nach längeren Ruhepausen statthat,
was mit der Beobachtung übereinstimme, daß das blaue Licht eine be-
ruhigende Wirkung ausübe. (Bendix.)
Talbot (112) sucht die verschiedenen Abnormitäten der Zahnbildung
in entwicklungsgeschichtlicher Beziehung zu erklären.
Bei der Entwicklung der einzelnen Organe spielen mehrere Momente
eine Rolle. Zunächst die direkte Heredität von den unmittelbaren Vor-
fahren, dann der unmittelbare und entfernte Atavismus; ferner der Kampf
ums Dasein und schließlich mehr äußerliche Momente, wie z. B. Nahrung.
Klima, Blutsverwandtschaft, Intoxikationen und Infektionen, nervöse Er-
schöpfung der Eltern.
Der Autor sucht nun den Einfluß dieser Moniente auf die Zahn- und
Kieferentwicklung darzulegen. Die Entwicklung des Menschen durchläuft
die ganze Reihe der Phylogenese, und jede Entwicklungshemmung führt
daher zu atavistischen Erscheinungen. In der aufsteigenden Tierreihe ist.
zunächst die Kieferentwicklung sehr ausgeprägt, nimmt alter, wie die ganze
Gesichtsentwicklung, mit der zunehmenden Entwicklung des Hirnschädels
ab. Während ursprünglich der letztere hinter den Kiefern lag. überdacht
er beim Menschen die Kiefer. Je stärker die Entwicklungshemmung ist.
desto mehr treten die Kiefer vor und der Hirnschädel zurück, desto größer
wird der Gesichtswinkel.
Andrerseits kann aber durch nervöse Erschöpfung des elterlichen
Organismus zu wenig Bildungsmaterial für die Kiefer des Kindes vorhanden
sein, die Zähne haben dann nicht genügend Raum und formen, je nachdem
welche Zähne zuerst durchbrechen, den Kiefer in verschiedener Weise um.
Jahrwtlxsricht f. Neurologie und Pxychiatri« l'H's. 7
Digitized by Google
98
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
Brechen zuerst die Backenzähne durch, dann erhält der Zahnbogen mehr
eine spitzwinklige Form und nähert sich dem Reptilientypus; wenn die
Schneidezähne zuerst durchbrechen, wird der Bogen mehr Hachgestreckt und
nähert sich dem Raubtiertypus.
Was die Form der Zähne betrifft, so leiten sie sich von den primi-
tiven konischen Zähnen niederer Tiere ab, uud die Eutstehung der Backen-
zähne erklärt man entweder aus dem Zusammenwachsen mehrerer solcher
konischer Zähne oder durch seitliche Sprossung der einfachen Wurzel des
primitiven Zahnes. Der Autor bringt eine Reihe von Abbildungen von
Zähnen verschiedener fossiler Affen, die die allmähliche Entwicklung der koni-
schen Zähne, wie sie bei Reptilion gefunden werden, zu den Backenzähnen
des Menschen illustrieren.
Der Mensch hat ferner eine bestimmte Zahl von Zähnen, eine Ab-
nahme derselben bedeutet eine Weiterentwicklung des Meuschen, eine Zu-
nahme einen Atavismus, eine Rückkehr zu den Halbaffen. Die überzähligen
Zähne gleichen entweder den angrenzenden Zähnen, oder sie sind konisch
geformt. Die Zahl der Zähne ist noch immer in Abnahme begriffen. Am
häufigsten fehlt der dritte Backenzahn, der durch die immer weiter fort-
schreitende Verkürzung der Kiefer keinen Platz findet. Häufig ist er nur
abortiv entwickelt. Ein weiterer Zahn, der zum Verschwinden bestimmt ist,
ist der seitliche Schneidezahn.
Schließlich findet man häufig Mißgestaltung von Zähnen. Dieselbe
resultiert aus trophischen Störungen während der Zahnentwicklung vor der
Geburt. Auch hier kann die trophische Störung atavistische, konisch geformte
Zähne erzeugen.
Den Abschluß dieser Monographie bildet die Aufzählung einer großen
Reihe von in der Literatur niedergelegten Fällen von Zahnanomalien und
deren Klarlegung.
V. Uexküll (114) gibt zunächst auf Grund chromophotographischer
Aufnahmen eine genaue Beschreibung des Gehens, des Umdrehens. des
Fressens uud des Vorganges bei der Selbstverstümmelung, sowie der Ab-
wehrbewegungeu der Schlangensterne. Hierauf folgt eine genaue Darstellung
der Anatomie dieser Tiere, und schließlich bespricht er die Bewogungsgesetze
im Nervensystem und kommt zu der Anschauung, daß sich die Erregung
im Nervensystem der Schlangensterne wie eine materielle Flüssigkeit benimmt.
Das letzte Kapitel der Arbeit ist dem Ausbau dieses Analogiebildes ge-
widmet. Nach des Autors Anschauung ist der Muskel ein Endorgan, das
mit seinen Nerven und seinem Zentrum eine höhere Einheit darstellt. Das
Zentrum des Muskels nennt er seinen Repräsentanten. Die Repräsentanten
tauschen uuter sich auf intrazentralen Bahnen das Fluidum, den Tonus, aus
und senden Druckwellen durch die Muskelnerven. Wird an einer peripheren
Stelle gereizt, so geht von dort eine Welle neuentstandenen Tonus in den
Nervenring über, teilt sich daselbst, und die beiden Zweige prallen gerade
gegenüber ihrem Eintrittsorte in den Nervenring gegeneinander und fahren
wieder auseinander. Diesen Punkt nennt der Autor Pulsationspnnkt. Der-
selbe kann wandern. Auf diese Wanderung lassen sich alle Gehbewegungen
der Schlangensterne, wie der Autor zeigt, leicht zurückführen. Auch die
Selbstverstümmelung läßt sich auf diese Weise leicht verständlich machen.
Bei Reizung einer beliebigen Stelle des Annes tritt zentrifugal Tonus-
steigerung, zentripetal Tonusfall ein. Letzterer kann die Muskeln derartig
zum Erschlaffen bringen, daß sie heim geringsten Knick durchreißen.
Vascllide (115) gibt einet» Überblick über die bisherigen Forschungs-
ergebnisse hinsichtlich des Zusammenhanges von geistiger und Muskelarbeit.
Digitized by Google
Allgemeine Physiologie des Nervensystems.
99
Er hält die gewonnenen Resultate für unzureichend und anfechtbar; denn
nach den experimentellen Versuchen scheine intensive und längere Geistes-
arbeit den Muskeltonus herabzusetzen, und hingegen sei die Muskelkraft eine
Bedingung für geistige Arbeit. Es müßten also die geistigen Fähigkeiten
Ton den körperlichen abhängen. Dagegen sei es verständlich, nach Mos so,
nur eine Art der Ermüdung, nämlich eine geistige, anzunehmen.
(Bendir.)
Warner (118) beschäftigt sich in einem kurzen Aufsatze mit der
Frage, in welcher Weise im normalen kindlichen Gehirne sich Vorstellungen
entwickeln und ausbilden, und wie die geistige Entwicklung angeregt werden
kann. Nach Warnors Meinung ist der Nachahmungstrieb das Mittel,
um Vorstellungen und neue geistige Eindrücke zu gewinnen. (Bendir.)
Im Anschlüsse an die Versuche Hougardys, der nach intravenöser
Injektion einer bestimmten Menge von Soda einen plötzlichen Stillstand der
Atembewegungen beobachtet und diese Apnoe auf eine verminderte Kohlen-
säurespannung des Blutes zurückgeführt hatte, untersuchte Wertheimer
(119), ob das gleiche Verhalten auch bei Tieren eintritt, deren Atembe-
wegungen nach Durchschneidung des Cervikalmarkes sich wieder eingestellt
hatten. Er fand nun tatsächlich dasselbo Verhalten in vielen Fällen. In
anderen trat nur eine Absehwächung der Respirationsbewegungen, in wieder
anderen Cheyue-Stokes Atmen vorübergehend eiu.
Daraus geht hervor, daß der physiologische Atmungsreiz, die Kohlen-
säurespannung im Blute, nicht an eiuein umschriebenen Punkte im Bulbus
angreift, von wo aus die Erregung auf die Rückenniarkszentren übertragen
wird, sondern die ganze graue Vordersäule den Atmungsmechanismus lenkt.
Die Untersuchungen Wiüterstein's (121) führten zu folgenden
Resultaten :
1. Die Wärmelähmung ist eine in allen Klassen des Tierreiches zu
beobachtende Erscheinung.
2. Mit steigender Temperatur steigt der Sauerstoffverbrauch und ist
auch während der Wärmelähmung nach Eintritt vollkommener Reaktions-
losigkeit maximal gesteigert. Der Sauerstoffverbrauch ist daher kein unbe-
dingtes Maß der funktionellen Tätigkeit und umgekehrt.
3. Die Wärme steigert den Sauerstoffverbrauch nicht einfach durch
Krleichterung der Sauerstoffübertragung, sondern durch Erhöhung des Sauer-
stoffbedarfes.
4. Die Narkose vermindert den Sauerstoffverbrauch nach Maßgabe
ihrer Konzentration und zwar nicht einfach durch Herabsetzung des Sauerstoff-
bedarfes, sondern durch direkte Behinderung der Sauerstoffatmung.
5. Die Wärmelähmung tritt in der Narkose bei niedrigerer Temperatur
ein, als beim unvergifteten Organismus. Eine hei gewöhnlicher Temperatur
unvollständige Narkose wird durch Erhöhung der Temperatur über eine
gewisse Grenze in eine vollständige verwandelt. Die Intensität der Narkose
ist also nicht bloß eine Funktion der Konzentration des Narkotikums, sondern
auch eine Funktion der Temperatur.
ö. Mit der Dauer der Einwirkung verstärkt sieh die Narkose. Ihre
Intensität ist also auch eine Funktion der Zeit.
7. Die Wärmelähmung ist aufzufassen als eine Erstickung, bedingt da-
durch, daß die Sauerstoffatmung für den gesteigerten Sauerstottbedarf unzu-
reichend ist.
8. Die Narkose aerober Organismen ist aufzufassen als eine Erstickung,
bedingt dadurch, daß die durch die Narkotica herabgesetzte Sauerstoffatmung
7*
Digitized by Google
iou
Allgemeine Physiologie des Nervensystem«.
für den Sauerstoffbedarf nicht ausreicht. Die Narkotica sind vielleicht Anti-
katalysatoren der Oxydationsprozesse.
9. Die Erreguugsstadien der Narkose und der Wärmewirkung beruhen
auf derselben Ursache wie jene der Erstickung, vermutlich auf einer An-
sammlung erregend wirkender Produkte unvollkommener Oxydation.
Wintrebert (122) untersuchte die sogen, primitive Sensibilität bei
Siredon pisciformis und Rana temporaria und kam zu folgenden Resultaten:
Die primitive Sensibilität ist keine Fortsetzung einer embryonalen Erschei-
nung, die durch das Auftreten einer muskulären Kontraktion hervorgerufen
ist. Ihre gut gekennzeichneten Charaktere weisen ihr eine bestimmte Stellung
im Laufe der Ontogenese an. Sie geht der Etablieruug der nervösen Sensi-
bilität voran. Manchmal fällt sie vor ihrem Verschwinden im Bereiche des
Rumpfes mit letzterer zusammen. Die beiden Arten der Sensibilität sind
dann einander superponiert und schließen einander nicht aus. Die Haut-
decke ist gleichzeitig das Aufnahms- und auch das oberflächliche Erfolgs-
organ. Die Übertragung in die Tiefe ist keine diffuse, sondern scheint ner-
vösen Bahnen zu folgen, die für die vorderen Metameren des Rumpfes
bereits ausgebildet sind, und die Reflexheantwortung. welche sich in ihnen
bereits lokalisiert findet, scheint von den nervösen Zentren auszugehen und
zentrifugale nervöse Bahnen zu benützen.
Wintrebert (123) entfernte an verschiedenen Amphibienlarven das
Nervensystem in verschiedener Ausdehnung und fand, daß deren Entwick-
lung nach Abtragung der nervösen Zentren nur wenig verlangsamt ist. Die
Möglichkeit einer vom Nervensystem unabhängigen Muskelerreguug gibt er
aber nicht zu. Es besteht zwar ein zentripetaler, wahrscheinlich ekto-
dermaler Weg für die primitive Sensibilität, allein die muskuläre Reaktion
folgt immer nervösen Bahnen.
Wintrebert (124) entfernte bei Salamandern Teile des Rücken-
marks und beobachtete, daß trotzdem die Metamorphose in den des Rücken-
marks beraubten Regionen unter denselben Erscheinungen verlief wie in
anderen, noch unter nervösem Einflüsse stehenden. Auch trat eine Regene-
ration des Rückenmarks ein. die nicht nur im Auswachsen von Nerven-
fasern, sondern auch in einer wahren Kuospung des Zentralkanals bestand,
dessen anatomische Kontinuität zwischen den getrennten Stümpfen noch vor
der Vereinung des zentralen und peripheren Stumpfes und, ohne daß noch
die Sensibilität in der gelähmten Zoue zurückgekehrt war, wieder her-
gestellt wurde.
Wintrebert (.125) entfernte das Rückenmarkszentrum des Schwanzes
bei Froschlarveu. das an der Schwauzwurzel gelegen ist, und beobachtete,
ob bei so operierten Larven die Rückbildung des Schwanzes längere Zeit
beansprucht als bei normalen. Er fand, «laß kein Unterschied besteht.
Daß wirklich die entsprechenden Zentren abgetragen waren, wurde dann
physiologisch und histologisch festgestellt.
Zuntz (128) hielt in der Gesellschaft für volkstümliche Naturkunde
einen zum Teil populären Vortrag über den Winterschlaf der Tiere, indem
er die Verlangsamung des Stoffwechsels sowie die verschiedenen Schutz-
einrichtungen gegen die Gefahren des Winterschlafes besprach. Als solche
sind das Erwachen der Fische bei großem Sauerstoffmangel, sowie das Er-
wachen der Säugetiere bei allzu niedrigen Temperaturen anzusehen.
Digitized by Google
Physiologie des Stoffwechsels. 101
Physiologie des Stoffwechsels.
Referent: Dr. Georg Peritz-Berlin.
1. Aeschbacher, Siegfried, lieber den Einfluß krankhafter Zustände auf den Jod-
uod Phosphorgehalt der normalen Schilddrüse. Hitteilungen aus den Grenzgebieten
der Medizin und Chirurgie. Bd. XV, p. 269.
2. AUaria, G.-B., Essai sur les proprietes physicochimiques et sur la physiogenese du
liquide ccxebro-spinale. Arch. de med. des enf. VIII. 214; 257.
3. Derselbe. Ricerene sull'azionc del liquido cefalorachideo sopra alcuni mikroorganismi
patogeni. II 3Iorgagni. No. 11, p. 67«.
4. Ambard, L.t Regime hvpochlorure observe cinquaotc et un jours. Equilibre chlorure.
Effets de l'adj.mction de SO* Na* et de AzO*K ä ce regime sur l'emination de Na Gl.
Compt. rend. Soc. de Biologie. T. LVII1, No. 8, p. 375.
5. Babel, Alex., Ueber das Verhalten des Morphiums und seiner Derivate im Tierkörper.
Archiv f. experim. Pathologie. Bd. 52, H. 3—4, p. 262.
8. Barbieri, N. A., Les cerebrinos et l'acide cerebrique preexistant dans le tissu nerveux
ä l'cxclusion du protagon. Compt. read. Acad. des Sciences. Vol. 140, No. 23, p. 1551.
7. Battelli, F., Recherche» sur les vasoconstrictines des serums sanguins (l«r memoire).
Journal de Physiologie et de Pathol. gen. No. 4, p. 625.
8. Derselbe, Recherches sur la nature des vaso-constrictines (2e memoire), ibidem.
No. 4, p. 651.
9. Derselbe, Les Vaso-constrictines dans les Serums sanguins normaux. Compt. rend.
Soc. de Biol. T. LVIII, No. 2, p. 47.
10. Baum, Julius, Die örtliche Einwirkung von Nebennierensubstanz, Brenzkatechin und
Spermin auf die Zirkulation. Berl. klin. Wochensehr. No. 4, p. 86.
11. Camus, L.. Oreffes parathyroidiennes chez 1'animal normal et chez l'auimal partielle-
ment ethyroide. Compt. rend. Soc. de Biologie. Vol. LVIII, No. 10, p. 439.
12. Capobianco, F., II A del sterno di sangue dopo la estirpazione completa e parziale
del sistema [>aratiroideo. Ann. di nevrol. XXIII. 126 — 130.
13. Carlgren, Oskar. Der Galvanotropismus und die innere Kataphoresc. Einige Be-
merkungen. Zeitschrift für Allgemeine Physiologie. Bd. V, H. 1, p. 128.
14. Carnot, P. et Chassevaut. Ä., Moditications subies, dans l'estomac et le duodeuum
par les solutions salines, suivant leur concentration moleculaire. Le renexe A-Regu-
lateur du sphineter pylorique. Compt. rend. Soc. de Biologie. T. LVIII, p. 173.
15. Ccni. Carlo, Ueber das Wesen und die Spezitizität der im Blutserum der Epileptiker
enthaltenen toxischen Stoffe. Centralblatt für Nervenheilkunde, p. 213.
1«. Derselbe, Effets de la tbyreoidectomie sur le pouvoir de proereer et sur les descendants.
Archives italiennes de Biologie. Tome XL1L p. 420.
17. Cesarini, C, Influenza del sistema nenoso sull'assorbimeuto cutaneo ed intestinale.
Gazz. d. o.sp. XXVI. 1526-1528.
18. Cevidalli, Attilio, Un nuovo e semplicc proecsso per ottenere preparati permanenti
di cristalli di ermoeroraogeno. (Communicazione preliminare.) Archivio di Psichiatria.
Vol. XXVI, p. 316.
19. Christens. S., Trois cas d'insuffisance parathvroidienne chez la chövre. Compt. rend.
Soc. de Biologie. T. LVIII. No. 7, p. 335. '
20. Christiani. H.. Degcnerescence et Atrophie cxpi'rimentale des jfreffes thyroidicnties
par iugestion a dose toxique de pastilles de glande thvroide. ibidem. T. LVIII,
No. 2, p. 68.
21. Derselbe, Proprietes differentes des tissus thyroidien et parathvroidien. ibidem.
T. LVIII, No. 16, p. 756.
22. Citron, Julius, Ueber die durch Suprarenin experimentell erzeugten Veränderungen.
Zeitschrift für experimentelle Pathologie u. Therapie. Bd. I. p. 649.
23. Coehn. Alfred und Barratt. Wakelin. Ueber Galvanotaxis vom Standpunkte der
physikalischen Chemie. Zeitschrift für allgemeine Physiologie. Bd. V, H. 1, p. 1.
24. Cohen, S. S., Chromaffin Substance in Relation to Vasomotor Ataxia, and the
Equilibrium of Internal Secretions. Month. Cycl. Pract. Med. XVIII. (XIX.) 342.
25. Coriat, Isador H., A Review of Some Recont Literature on the Chemistry of the
Central Nervous System. The Journal of Comparative Xeurologv and Psychology.
Vol. XV, H. 2, p. 148.
26. Corsini, G., II gozzo ereditario e la sua influenza sullo sviluppo psichico dell'individuo.
Gazz. degli ospedali. XXVI. 1397.
27. Dixon, \V. E.. The Selcctive Action of Cocaine on Nerve Kibres. The Journ. of
Phvsiology. Vol. XXXII, No. 1, p. 87.
28. Donath, Julius, Detection of Choline in the Cerebrospinal Fluid by Means of the
Polarisation-Microscope. ibidem. Vol. XXXTII, No. 3, p. 211.
Digitized by Google
102
Physiologie des StoSwechsels.
29. Derselbe, Der Nachweis desCholins in der Cerebrospinalflüssigkeit mit dem Polarisation«-
Microscop (Polarisations-Methode). Orvosi Hetitap. No. 36.
30. Dopter, Ch., Effets experimentaux de la toxine dysenterique sur le Systeme nerveux.
Ann. de [ Institut Pasteur. No. 6, p. 363.
31. Dor, L., Maisonnare, J. et Monziols, K., Ralentissement expcrimental, de la
croissance par d'opotherapie orchitique. Compt. rend. hebd. des Seances de la Soc.
de Biologie. T. LIX, No. 38, p. 673.
32. Drevfuss, Ii.. Ueber den Einfluss des Chinins auf das Tonuslabyrioth. Zeitschrift
für Ohrenheilkunde. Bd. XLIX, H. 3—4, p. 343.
33. Dubos, C, De l'absence de glycose dans le liquide cephalo-rachidien (expenences
et resultata). Annales medico-psychologiques. T. II, p. 893.
34. Ducrot, Rene et Gautrelet, Jean, Le liquide cephalo-rachidien an cours de l'ictere
experimental. Compt. reud. Soc. de Biol. T. LVIII, p. 160.
35. Dieselben, Prcsence des pigments normaux du serum sanguin dans le liquide cephalo-
rachidien apres suppression phvsiologique des plexus choroides. ibidem. T. LV1II.
No. 6. p. 289.
36. Dieselben, Frescnco des pigments biliaires dans le liquide cephalo-rachidien apres
suppression phvsiologique des plexus choroides. ibidem. T. LVlII. p. 161.
37. Erb, \V. jun.. Experimentelle und histologische Studieu über Arterienerkrankung
nach Adrenalininjektion. Archiv f. experimentelle Pathologie u. Therapie. Bd. 63, p. 173.
38. Fere, Ch., Nouvelles experiences sur Hntluence du bouillon sur le travail. Compt.
rend. Soc. de Biologie. Vol. LIX, p. 233.
39. Ferrari. Palmira, Azione del calcio iniettato nella carotide verso i centri nervosi.
Ricerche sperimentali. Arch. di Psichiatria. Bd. 26, fasc. 1 — 2, p. 162.
40. Fichera. G., Sur Thypertrophie de la glande pituilaire consecutive a la castration.
Archives ital. de Biologie. Vol. XLIII. p. 405.
41. Forssnian, J., Studien über die Antitoxinbildung bei aktiver Immunisierung gegen
Botulismus. Centraiblatt für Bacteriologie. Originale. Bd. XXXVIII, H. 4, p. 463.
42. Frey, v., Beiträge zur Kenntnis der Adrenalinwirkung. Nach Versuchen von cand.
med. O. Meyer. Sitzungsber. d. physik.-mediz. Gesellsch. zu Würzburg. p. 43; 49.
43. Fürst. L., Ueber Phosphor-Eiwciss-Mast der Nervenzellen. Aerztl. Rundsch. X. 45.
44. Giannelli, A., Sul'azione della trigemina. Gazz. med. di Koma. XXXI. 57-62.
45. Grisslich. Otto. Ein Fall von Osteomalacie 6 Jahre nach doppelseitiger Kastration.
Inaug. Diss. Freiburg i. B.
46. Gros, Ernst, l'eber das Verhalten des Schmelzpunktes und der Koagulationstemperatur
der roten Blutscheiben unter dem Einfluß von Alkohol, Lecithin und Kobragift.
Inaug. Diss. Giesscn.
47. Grossmann, Joseph, Das Verhalten von peptischen Verdauungsprodukten der Plastcine
zu Leber, Dickdarm, Muskeln, Gehirn und anderen Organen. Beiträge zur ehem.
Physiol. u. Pathologie. Bd. VII. p. 165.
48. Gulewitsch, Wl. und Krimberg. V.. Zur Kenntnis der Extractivstoffe des Muskels.
II. Mitteilung. Ueber das Carnitin. Hoppe-Sevlcrs Zeitschr. für phvsiol. Chemie.
Bd. XLV, p 326.
49. Huchard. H.. Action toni-musculaire et diuretique de l'acide-formique et des formiates.
Bull, de l'Acad. de Medecine. Vol. LI II. j». 251.
50. Impeus, E., Ueber Localauästhesie. Archiv f. d. gesamte Physiologie. Bd. 100, p. 21.
51. Koch, W., On the Presence of a Sulphur Comj»ound in Nene Tissues. Science.
N. Y. and Lancester n. s. XXI. 881.
52. Kocher, Albert, Ueber die Ausscheidung des Jods im menschlichen Harn und ihre
Beziehuug zum Jodgehalt und zur Verkleinerung des Strumen. Ein Beitrag zur
Physiologie der Schilddrüse. Mitteilungen aus den Grenzgebieten der Med. u. Chir.
XIV, p. 359.
53. Kochmann, Martin, Die Wirkung des Alkohols auf den Blutkreislauf des Menschen.
Deutsche Medizin. Wochenschr. No. 24. p. 942.
54. Lafitte-Dupont et Maupetit, lnfluence de la pression des liquides cephalo-
rachidien et labvrinthique sur la pression arterielle. Compt, rend. Soc. de Biologie.
Tome LVUI. No. 14, p. 677.
55. Lahmann, Heinrich, Die Kohlensäureansammlung iu unserem Körper. Stuttgart.
A. Zemmer.
56. Lauder-Brunton. Organ fermente und Organotherapie, eine Prioritätsfrage. Central-
blatt für Physiologie. Bd. XIX. H. 1, p. 5.
57. Linguerri, Domenico, Azione dei reattivi decalcilicianti iniettati uella carotide verso
i centri nervosi. Arch. di Psichiatria. Vol. XXV. p. 656.
58. Livon, Ch. et Briot, A.. Le suc salivaire des Cephalopodes est un poison uerreux
pour les crustae's. Compt. rend. Soc. de Bio). T. LVI1I, No. 18, p. 878.
Digitized by Google
Physiologie des Stoffwechsels.
103
69. Lortat- Jacob. L. et Sabareanu, G., Du röle de la castration Jons In production
de 1'atherome expörimcntal. ibidem. T. LIX, p. 583.
60. Lucksch, Fruuz, Funktionsstörungen der Nebenniere bei Allgeiueinerkrankungen,
Intoxikationen und Infektionen. Wiener klinische Wochenschrift. No. 14. p. 345.
61. Luco, Marino e Onorato, R.. Sulla Biotossina. Archivio di Fisiologia. Vol. II,
fasc. IV, p. 389.
62. Lüthje, lieber den Einfluss der Umgebungstemperatur auf die Grösse der Zucker-
ausscheidung. Neurol. Central!)!, p. 491. (Sitiangsberloht.)
63. Marie, A.. La virulence du sang chez les animaux rabiques. Comptes rendus hebd.
des Seances de la Soc. de Biologie. Vol. LVI1I, Xo. 12, p. 544.
64. Mac Callum, W. ü. and Davidson, C. F.. Further Notes* ou tbe Function of the
Parathyroid Olands. Medical News. Vol. 86, No. 14, p. 625.
65. 3Iayer. Observations sur l'urine de Ihomme sain soumis ä une alimeotation pauvre
en chlorure de sodium. Variations du rapport j^-, . Compt. rend. de la Soc. de
Biologie. T. LVIII, p. 377.
86. Meitzer, S. J. und Auer, John, Ueber deu Einfluss des Nebenniorencxtraktos auf
Resorption und Transsudaten. Ccntralbl. für nllgem. Pathol. 1904. Bd. XV, No. 21.
67. Mo nerv, Andre. Etudes nouvelles sur le mecanisme de l'iode dans Icconomie et sur
la fonction thyroidienne. Journal de Physiologie et de Pathol. gen. No. 4, p. 611.
68. Mongour, Ictere cholemique et acholurie. Examen du liquide cephalo-rachidieu.
Compt. rend. Soc. de Biologie. T. LVIII. p. 518.
69. Müller, Georg, Vergleichende Versuche mit einigen pupillenerweiteruden Mitteln.
Zeitschrift für Tiermediciu. Bd. IX, p. 406.
70. Parhon, C. et Goldstein, M.. Sur Texistence d'un antagonisme entro les fonctions
de l'ovaire et Celles du corps thvroidc. Arch. gen. de Mcdecine. I. No. 3, p. 142.
71. Pi v Suner, A., Sur l'action inhibitoire du sang uremique sur la secretion urinaire.
Compt. rend. Soc. de Biologie. T. LVIII, No. 16, p. 775.
72. Pisani, R. e Paladino, R., L'asorbimento del jodo con l'elettricitä. Riccrcho
sperimentale. Giornale di elettricitä med. Anno VI.
78. Popper, Rudolf, Ueber die Wirkung des Thynius-Extraktes. Sitzungsher. d. Kais.
-Akademie d. Wissensch, z. Wien. Mathem.-naturw. Klasse. Bd. CXIV, p. 539.
74. Prevost, J.-L. et Mioui, J., Influenco de l'enlevenient des thyroides, chez les jeunes
animaux, sur les convulsions provoquces par les courants alternatifs. ibidem. T. LVIII,
No. 2, p. 69.
75. Pruszynski, .1., Influence of Adrenalin on the Circulatory System. Medicine. Dez.
76. Rey, La glande thyroide et les glandules parathvroides. Bull. med. de l'Algerie.
XVI 389 894.
77. Richardson, Hubert, The Thyroid and Parathyroid Glands. With seventy-seven
half-tone Illustrations mad from special drawings by E. F. Wightman. Philadelphia.
P. Blnkistons Son nnd Co.
78. Ricbon. L. et Jeandelize, P., Castration pratiquee chez le lapin jeune. Etat du
squelette chez l'adulte. Examen radiographi(|ue. Comptes rendus hebdomadaires des
Seunces de la Societe de Biologie. T. LVIII, No. 12, p. 555.
79. Dieselben, Insuffisance thyroidienne experimentale f rüste. ibidem. T. LVIII,
No. 15, p. 728.
80. Dieselben, Action de la thyroidectomie et de cette operatiou conibinee avec la
castration sur les os longa des membres. ComparaiBon avec les effets de lu castration.
ibidem. T. LVIII, p. 1082.
81. Dieselben, Remarques sur la tetc osseuse de lapins adults castres dans le jeune age.
ibidem. T. LVIII, p. 1086.
82. Dieselben, Remarques sur la tete osseuse d'animaux thyro'idcctoniises dans le jeuuo
age. Comparaison avec les efl'ots de la castration. ibidem. T. LVIII, p. 10tS7.
83. Rosenheim, Otto, New Tests for Cholinc in Phvsiotogical Fluids. The Journal of
Physiologe-. Vol. XXXni, No. 3. p. 220.
84. Ryan, Leon A. and Marshall, John. The Volume of Nitrogen Evoked from one
Gram of Urea by the Action of Alkaline Sodium Hypobromite Solution. Cniversity
of Pennsylvania Medical Bulletin. Vol. XVII. Febr.. p. 398.
85. Schryver, S. B-, Researches on the Autolytie Degradation of Tissues. Part. II.
On the Influence of the Thyroid on Autolvsis. The Journal of Phvsiology. Band
XXXII, p. 159.
86. Schuberg, A. und Schröder, O., Mvxosporidien aus dem Nervensystem und der
Haut der Bachforelle (Myxobolus neurobius n. sp. u. Henucguyna nüsslini n. sp.).
Archiv f. Protistenkunde. Bd. VI, p. 47.
87 Skoczynski, Chemische Untersuchungen der Spinalfliissigkeit. Neurol. Centralbl.
P. 40. (SUiungsberlcht.)
Digitized by Google
104
Physiologie dos Stoffwechsels.
88. Suchowa-Ossipowa, W., Die Bedeutung des Punktionsausfalles der Glandulae
thyreoideae und parathyreoideae für den menschlichen Organimas. Ubosrenje psichia-
trii. No. 8.
89. Straub, W., Mechunismus der Muskarinwirkung am Herzen und des Antagonismus
Atropin —Muskarin. Münch. Mediz. Wochenscbr. p. 1094. (Sltiungiberlcht.)
90. Sulli, (i., Sul valore della doeimasia epatica. Notu sperimentale. Archivio di
Psichiatria. Vol. XXVI, p. 319.
91. Tcbitchkine, A., Essai d'immunisation par la voie gastro-intestinale contre la toxine
botulique. Annales de lTnstitut Pasteur. Bd. XIX. p. 885.
92. Thierfelder, H., lieber das Cerebrou. Hoppe-Seylera Zeitschrift Tür physiolog.
Chemie. II. Mitteilung. Bd. 44, p. 366.
93. Derselbe, Phrenosin und Cercuron. ibidem. Bd. XLVI, p. 518.
94. Tiberti, N.. Lieber den Transport des Tetanusgiftes %u den Rückcnmarkszentren
durch die Nervenfasern. Cf-ntralblatt für Bakteriologie. Bd. XXXVIII, No. 3,
p. 281, 413, 499, 625.
95. Tonello, A., Sul potere riduttore del liquido cerobro-spinale. Oazz. d. osped.
1904. XXV. 1633—1635.
96. Tribondeau et Recamier, Altörations des yeux et du sqnelette facial d'uu chat
nouveau-ne par Roentgenisatiou. Compt. rend. Soc. de Biologie. Vol. LVlil,
No. 22, p. 1031.
97. Valenti, A.. Contribution expcrimentale 4 l'etude de rinfluence des lösions nerveuses
sur l'echange. Archives italiennes de Biologie. T. XLI1, p. 247.
98. Vassale, (»., Le traitement de l'eclatnpsie gravidique par la parathyreoidine et con-
siderations sur la Physiopathologie des glandes parathyreoides. ibidem. Vol. XLIII,
No. 2, p. 177.
99. Derselbe, Physiopathologie de Fappareil des capsules surrcnales. ibidem. Tome
XLIII, p. 25H.
100. Villaret, Maurice et Tixier, Leon, Les elements clairs et les trunsfortnations
cellulaires dans lo liquide cephalo-racbidien. Journal de Physiologie. Bd. VII. ]». 841.
101. Vincent, Swale and Jolly, W. A., Some observations upon the funetion of the
thyroid and Parathyroid Gianda. The Journ. of Physiology. Vol. XXXII, No. 1, p. 65.
102. Weichardt. Wolfgang, Lieber das Ermüdungstoxin und dessen Antitoxin. (Dritte
Mitteilung.) Münch. Mediz. Wochenschr. No. 26, p. 1234.
103. Wessoly, Karl, Zur Wirkung des Adrenalins auf Pupille und Augendruck. Zeit-
schrift für Augenheilkunde. Bd. XIII, H. 4, p. 310.
104. Wevgandt, W., Demonstration thvreoidektomierter Tiere. Vereins bM lag« der Deutsch.
Med iziu. Wocheuschrift. p. 2038.
105. Wiggers, Carl J., On the Action of Adrenalin on the Cerebral Vessels. The
Amer. Journal of Physiology. Vol. XIV, p. 452.
106. Zalackas, C Sur l'antidote de la nicotine. Compt. rend. Acad. des Sciences.
Vol. CXL. No. 11, p. 741.
Ambard (4) hat einen Stoffweehselversuch mit sich während 51 Tage
angestellt. In dieser Zeit nahm er eine chlorarme Nahrung zu sich. Er
fand eine erhebliche Abnahme des Durstgefühls. Ferner konstatierte er,
daß sich sehr bald eine gewisse gleichmäßige Chloraus9cheidung von durch-
schnittlich 2,20 g einstellte. Die Einnahme von Natriunisulfat wirkte ver-
mindernd auf die Chlorausscheidung, dagegen hatte die Aufnahme von
Kaliumuitrat keine Wirkung.
Battelli (7, 8) wies nach, daß mehrere normale Sera eine vaso-
konstriktorische Wirkung bei Tiereu einer anderen Gattung ausüben. Die
vasokonstriktorische Wirkung ist abhängig von Vasokonstriktinen, die sich
zusammensetzen aus zwei Substanzen, der vnsokonstriktorischen Substanz
und dem Alexin. Die Yasokonstriktiue wirken direkt auf die Muskeln der
Gefäßwand. (üendix.)
Battelli (9) und Mioni fanden, daß man beim Meerschweinchen eine
energische Vasokonstriktiou erhält, wenn man Rinderserum in den Blutkreis-
lauf einführt. Serum von Pferden dagegen übt keinen vasokonstriktorischeu
Einfluß aus. Weitere Versuche B.'s zeigten, daß auch Hammelserum vaso-
konstriktorisch wirkt. Ebenso übt Kanincheuserum bei Meerschweinchen
eine Vasokonstriktion ans, trotzdem es nicht hämolytisch wirkt. B. fand im
Digitized by Google
Physiologie dea Stoftweohsels.
105
allgemeinen, daß das Serum normaler Tiere in der Mehrzahl eine parallel
gehende Wirkung auf die Blutkörperchen und die Gefäßwände der Meer-
schweinchen besitzt; nur das Kaninchenserum bildet eine Ausnahme, indem
es eine bedeutende Menge von Vasokonatriktin und sehr wenig Hämolysin
enthält Die vasokonstriktorische Kraft ist an die Elemente der Gefäßwände
gebunden und nicht durch Salzlösung aufzuheben. Die derartig empfindlich
gemachten Gefäße kontrahieren sich unter der Einwirkung von Alexine.
Baum (10) hat die Einwirkung von Nebennierenextrakt, Brenzkatechin
und Sperinin auf die Zirkulation untersucht und gefunden, daß Spermin und
Nebennierensubstanz hinsichtlich ihrer lokalen Wirkung deutlich Antagonisten
sind. Bei lokaler Wirkung auf die normale Haut tritt eine deutliche Anämie
der Stelle ein. Ähnlich wirkt das Brenzkatechin. Dagegen trat bei Be-
pinselung der Zunge oder Schwimmhaut von kurarisierten Fröschen mit
Ceni (15) kommt auf Grund seiner Untersuchungen über das Wesen
und die Spezitizität der im Blutserum der Epileptiker enthaltenen toxischen
Stoffe zu dem Schluß, daß das Blutserum der Epileptiker, das, während des
regulären Verlaufs der Krankheit in akzessualen oder in interakzessualen
Phasen entzogen, in einer Dosis von 10 kern anderen Epileptikern injiziert
wird, von diesen gewöhnlich vertragen wird und kein unmittelbar akutes
Phänomen erzeugt. In den schweren Fällen und mehr noch im Status epi-
lepticus wird das Blutserum der Epileptiker sehr oft ganz bedeutend hyper-
toxisch und ist, bei Epileptikern angewandt, fähig, auch in kleinen Dosen,
hei jeglichem Epileptiker Phänomene akuter Vergiftung mit lokaler und all-
gemeiner Reaktiou zu erzeugen. Diese zeichnen sich besonders durch Kopf-
schwere, geistige Verworrenheit, fieberhaften Zustand und Verschlimmerung
der epileptischen Symptome aus. Der Toxitätsgrad im Blutserum der Rpi-
leptiker steht nicht in direkter Beziehung zur Krankheitsschwere. Die Epi-
leptiker reagieren auch sehr verschieden auf das hypertoxische Serum. Die
Epileptiker, welche große Dosen von hypertoxischem Serum vertragen, sind
auch woniger sensibel auf die Injektionen mit spezifischem Antiserum und
umgekehrt.
Epileptiker reagieren im Verschlimraeningsstadium auf ihr eigenes
hypertoxisches Serum nicht, dagegen stellen sich Phänomene akuter Ver-
giftung ein, wenn ihnen das eigene hypertoxische Serum einige Tago später,
wenn sie in ihren normalen Zustand zurückgekehrt sind, injiziert wird. Die
Hypertoxität des Serums eines Epileptikers kann auch einige Tage dem
Ausbroch der Verschlimmerungsphasen vorausgehen und kann deshalb zur
Ursache der Verschlimmerung in Beziehung gebracht werden. Bei nicht
Epileptischen kann das hypertoxische Serum eine akute toxische Wirkung
hervorrufen, aber gewöhnlich nicht heftig und ohne spezifische Symptome
der Epilepsie. Die epileptogenen toxischen Prinzipien scheinen nur bei
Menschen spezifisch zu wirken, nicht aber bei Tieren (Hund, Katze, Kaninchen,
Meerschweinchen, weiße Maus und Huhn). Die Hypertoxität des Serunis
Epileptischer wird man dem übermäßigen Vorhandensein der beiden Elemente,
die das epileptogene Gift bilden, und zwar der sensiblen Substanz zuschreiben
können. (BemVue.)
Christen8 (19) beobachtete bei drei Ziegen, denen er die Thyreoidea
und Parathyreoidea entfernt hatte. Tetanie, in einem Fall erst 265 Tage
nach der Operation. Verfasser bezieht die beobachteten Störungen auf die
Entfernung der Parathyreoidea.
( Uendix.)
Digitized by Google
106
Physiologie des Stoffwechsels.
Christiani (20) entfernte bei vier Ratten gleichen Altera Teile der
Thyreoidea und pflanzte sie auf der entgegengesetzten Seite ein. Zwei von
den Tieren erhielten gewöhnliche Nahrung, die beiden anderen erhielten
daneben noch reichliche Dosen von Schilddrüsenextrakt. Die zwei normal
ernährten blieben gesund, bei ihnen hatte sich die Uberpflanzung vollkommen
regeneriert, bei den beiden anderen trat nach 26 — 27 Tagen der Tod ein,
die Überpflanzung war sichtbar, klein und.blaß. Verf. schließt daraus, daß
Thyreoideaextrakt in hohen Dosen einer Überpflanzung schädlich ist. Die
überpflanzten Drüsen t< verfallen einer rapiden Degeneration, gefolgt von
Atrophie. Bei der Überpflanzung kann man zwei gleich unangenehmen
Situationen gegenüberstehen: es kann einmal der Körper ein großes Bedürfnis
nach der Funktion der überpflanzten Teile haben. Unter diesen Umständen
liegt die Gefahr vor, daß sich die schädlichen Folgen einer uberarbeit
geltend machen, die schließlich zu einer Thyreoiditis mit nachfolgender
Sklerose führt. Auf der andern Seite kann der Körper künstlich mit
Thyreoidin gesättigt sein, in diesem Fall kann sich die überpflanzte
Thyreoidea aus Mangel an Bedürfnis nicht entwickeln.
Citron (22) hat eine große Anzahl von Kaninchen mit Suprarenin
behandelt und dann die Organe dieser Tiere untersucht Er fand in der
Leber ausgedehnte Veränderungen, die entweder vom interstitiellen Binde-
gewebe oder vom Parenchym ausgehen. Er erklärt die Wirkungsweise des
Adrenalins auf die Leber in der Weise, daß in ihm die Kombiuatiou der
giftigen und der blutdrucksteigernden Gruppo den starken Effekt bedingt.
Die plötzliche Blutdrueksteigerung setzt kleine mechanische Läsionen der
Arterienwandung, und dann wirkt das spezifische Protoplasmagift de-
struierend ein.
Coriat (26) gibt ein ganz kritikloses Referat über einige neuere
Arbeiten auf dem Gebiete der chemischen Gehirnforschung.
Dixon's (27) Untersuchungen über die selektive Einwirkung des
Kokains auf die Nervenfasern ergaben, daß Kokain, lokal angewandt,
einzelne Nervenfasern vor anderen auswählt und lähmt, die sensorischen
Fasern vor den motorischen bevorzugt, die zentripetalen Vagusfasern vor
den zentrifugalen, die vasokonstriktorischon Fasern vor den Vasodilatatoren,
die bronehokonstriktorischen Nerven vor den Bronchodilatatoren. Die lokale
Anwendung des Kokains auf die Vagi kann dazu dienen, Todesfälle im
Beginne der Chloroform narkose zu verhüten. Medikamente, die auf das
Zentralnervensystem, Gehirn, Rückenmark oder die Nervenfasern einwirken,
üben ihren Einfluß fast regelmäßig auf die sensiblen Zellen und Fasern
früher aus als auf die motorischen. Es liege keine Veranlassung vor zur
Annahme, daß Kokain auf die sensiblen Nervenendigungen eine spezifische
Wirkung ausübe. (Bemlir.)
Bekanntlich bildet es eine große Schwierigkeit, das Cholin in dem
alkoholischen Auszug der Cerebrospinalfliissigkeit für sich zu gewinnen —
und dies gilt auch für das Blut — , weil die Alkalichloride in geringer
Menge auch in den absoluten Alkohol übergehen. Donath (28, 29) bo-
gegnet dieser Schwierigkeit dadurch, daß er nach Abscheidung aller sonstigen
in der Cerebrospinalfliissigkeit bisher bekannt gewordenen und zum Teil
doppelbrechenden Substanzen in dem alkoholischen Auszug nur Cholin nebst
Alkalichloriden erhält, aus welchem mittelst Platinchlorids nur Kaliuni-,
Ammonium- und Cholinchlorid gefällt werden. In diesem Salzgemenge ist
nur das Cholinplatinchlorid doppelbrechend, welches unter dem Polarisations-
mikroskop die bekannten Erscheinungen der chromatischen Polarisation zeigt,
während das zum regulären Kristallsystem gehörende Kalium- und Ammonium-
Digitized by Google
Physiologie des Stoffwechsels.
107
platinchlorid diese Erscheinungen nicht zeigt. Mittelst dieser äußerst empfind-
lichen Methüde kann das kleinste mikroskopische Fragment eines Cholin-
plutinchloridkriställchens erkannt werden, ohne daß das in beliebiger Menge
vorhandene Kalium- und Ammoniumplatinchlorid stören würde, ja, nach
dieser Methode wird Kaliumchlorid direkt hinzugefügt, um einen etwaigen
Überschuß des doppelbrechenden Platiuchlorids in das einlach brechende
Kaliumplatinchlorid zu verwandeln. Die näheren Details müssen im Ori-
ginal nachgesehen werden. Die Abbildungen zeigen das Cholinplatinchlorid
in der Gestalt von Plättchen. Stäbchen, geraden und gebogenen Nadeln,
zuweilen in büschelgarben- oder rosettenförmiger Anordnung, ferner als
prismatische Formen oder gezähnte Faseru. Entsprechend seinen früheren
Untersuchungen fand er das Choiin in der CerebrospinalHüssigkeit bei rapid
fortschreitenden organischen Erkrankungen des Nervensystems (progressiver
Paralyse, chronischer Myelitis, tuberkulöser Meningitis, Tabes dorsalis, syphi-
litischer Cephalalgie), aber auch nach einer Keine von schweren Krampf-
anfällen bei Epilepsio und Hysteroepilepsie, wenngleich bei letzteren meist
in geringerer Menge. Nicht gefunden wurde es bei Neurasthenie uud Para-
lysis spinalis spastica. (Von letzterer wurde ein Fall untersucht.)
Die Jodreaktion, durch welche auch Allen in letzterer Zeit zur Sicher-
heit des Cholinnachweises beigetragen hat, wurde von I). für weit weniger
empfindlich befunden als die Polarisationsmethode. Während Allen das
Choiin an dem dunkelbraunen Niederschlag erkennt, der durch 30°/0igen,
mit Jod gesättigtem Weingeist in der Eprouvette entsteht, benutzt D. Jod-
baryurajodid, welches unter dem Mikroskop das in Nadeln und dickeren
Prismen kristallisierende Cholinjodid zeigt. ( Auf oref erat.)
Dopter (30) brachte Kaninchen Kulturen von Dyssenteriebakterien
unter die Haut. Er sah danach Lähmungen auftreten, die manchmal den
Charakter der Landryschen Paralyse zeigten. Die peripheren Nerven
zeigten mikroskopisch keinerlei Veränderungen. Dagegen fanden sich im
Rückenmark die typischen Veränderungen der Poliomyelitis anterior acuta.
Verf. konute im Rückenmark keinerlei Bakterien nachweisen, ebenso blieben
bei allen Kulturversuchen die Platten steril. Verf. schließt daraus, daß die
beobachteten Veränderungen im Rückenmark auf die Toxinwirkung der ein-
geimpfteu Bakterien zurückzuführen sei.
Dor, Mai80nnave und Monziols (31) wollen bei Kaninchen
mittelst Einspritzungen von Hodensaft eine Wachstumshemmung des Skelettes
beobachtet haben, dagegen konnten sie eine solche nicht feststellen nach
Einspritzungen von Lezithin und Spermin. (Poehl).
Dreyfuss (32) findet, daß das Chinin ebenso lähmend auf das Tonus-
labyrinth wirkt, wie auf das Hörlabyrinth, ja daß am Versuchstier die Er-
scheinungen von seiten des Tonuslabyrinths viel frühzeitiger und aus-
gesprochener sind, als man mit Hilfe unserer Untersuchuugsmethoden
Störungeu des Hörlabyrinths nachweisen kann. Verf. nimmt an, daß durch
das Chinin in der Hauptsache die Nervenkerne und der Ramus vestibulaiis
selbst affiziert werden. Denn peripher eingeträufelt nach Durchbohrung des
Trommelfells wirkt das Chinin nicht, während es doch beim Chloroform
nicht einmal der Durchlöcherung des Trommelfells bedarf, um seine lokale
Wirkung auf das Tonuslabyrinth zur Geltung zu bringen.
Dubos (33) stellt fest, daß die CerebrospinalHüssigkeit meist eine
reduzierende Substanz enthält, welche aber kein Zucker ist. Er hält diesen
reduzierenden Körper aber nicht für Pyrocatechine (Gautier), sondern für
Xanthin, respektive für die letzten Produkte der Zellenaktivität (Kreatin,
Kreatinin, Xanthin und Hypoxanthin). (Bendix.)
Digitized by Google
108
Physiologie des Stoffwechsels.
Ducrot und Oantrelet's (34) Versuche bei ikterisch gemachten
Hunden und Kaninchen (Exzision des ductus choledochus oder Injektion
von Rindergallo iu die Vena femoralis) ergaben, daß in die Cerebrospinal-
flüssigkeit kein Gallenfarbstoff übergeht. (Bendür.)
Ducrot und Gautrelet (36) stellen fest, daß nach Verlegung des
Plexus chorioides auch beim normalen Hunde sich in der Duralflüssigkeit
Pigmente finden, welche dem normalen Blutserum entstammen: Lutein oder
Serochrom oder Urobilin. Diese Färbung der Duralflüssigkeit war voraus
zu sehen. Die physiologische Barriere der Plexus war unterdrückt. Als
Folge davon mußten die normalen und anormalen Pigmente des Blutes in
die Duralflüssigkeit gelangen.
Ducrot und Gautrelet (36) verstopfton mittelst Methylviolett die
Plexus chorioides bei 3 an Ikterus leidenden Hunden. Sie sahen danach
Gallenfarbstoff in großer Menge in der Duralflüssigkeit auftreten, nach dem
Freiwerden der Plexus verschwand der Gallenfarbstoff wieder. Die Verf.
schließen daraus, daß die Plexus chorioides die Rolle einer wirklichen Drüse
spielen, sie sezerniereu die Duralflüssigkeit, nach ihrer physiologischen Unter-
drückung verhalt sich diese Flüssigkeit wie ein gewöhnliches Transsudat.
Fere (38) hat am Mos so sehen Ergographen den Einfluß von Bouillou
auf die Arbeitsleistung geprüft und einmal die Wirkung des Vorschluckeus,
andrerseits das bloße Schmecken der Bouillon zum Gegenstande seiner
Beobachtungen gemacht. Aus seinen Untersuchungen geht hervor, daß die
exzitierende Wirkung der Bouillon hauptsächlich oder einzig auf eiuer
Reizung der sensiblen Nervenfasern beruht. (Bendbc.)
Forssman (41) beschäftigt sich mit der Frage, ob die Antitoxin-
Neutralisation zwischen Toxin uud Antitoxin im Organismus und in vitro
in derselben Weise vor sich geht. Er ist im Gegensatz zu Dziersgowski
der Ansicht, daß dies nicht der Fall sei.
GulewitSCh uud Krimberg (48) stellten aus Fleischextrakt einen
Körper von der Zusammensetzung CuHg4N4OeClaPt dar, welcher das
Chlorplatinat einer noch unbekannten Base ist, für welche sie den Namen
Karnitin vorschlagen. In der Voraussetzung, daß diese Substanz ein
Monoamin und kein Diamin ist, und daß hier keine quartäre Ammonium-
base vorliegt, kann die Zusammensetzung des Karnitiiis durch die Formel
C,H16NO„ ausgedrückt werden. Die freie Base reagiert stark alkalisch
und ist, wie auch ihr salz- und salpetersaures Salz, im Wasser äußerst
leicht löslich. Die lange Reihe der Extraktivstoffe des Muskelgewebes hat
sich somit noch um ein neues Glied bereichert. Das Karnitin, der neu
entdeckte stickstoffhaltige Bestandteil des Fleischextraktes, unterscheidet
sich von den übrigen Extraktivstoffen des Muskelgewebes dadurch, daß im
Karnitiu auf ein Atom Stickstoff 3 Atome Sauerstoff kommen. Seinen
stark alkalischen Eigenschaften nach kann das Karnitiu nicht eine Oxyamino-
säure sein, und seiner chemischen Struktur nach nimmt es eine besondere
Stellung unter den bekannten Bestandteilen des tierischen Organismus ein.
Huchard (49) bestätigt die Angaben von Clement, daß die Ameisen-
säure und ihre Verbindungen, von denen er besonders das ameiseusaure
Natrium verwendet, eine Wirkung auf die Muskulatur ausübt. Diese soll
darin bestellen, daß das Ermüdungsgefühl weniger schnell und weniger stark
auftritt. Die Muskelleistungen sollen zunehmen. Am Mossoschen Ergo-
graphen gemessen, wuchs seine Arbeitskraft von 9 Kilogrammetern auf 30
in 5 Tagen bei täglicher Einnahme von 2 — 4 g ameisensaurem Natrium.
Verf. hat es bei Neurasthenien, Asthenien und in der Rekonvaleszenz nüt
gutein Erfolg angewandt. Ferner haben diese Substanzen auch eine diure-
Digitized by Google
Physiologie des Stoffwechsels.
109
tische Wirkung. Dagegen wurden keine schädlichen Wirkungen auf die
Nieren beobachtet. Die Giftwirkung ist sehr gering. Verf. gibt 4 g pro
Tag in wässeriger Lösung. Den physiologischen Effekt erklärt er als eine
gewisse Mnskelanästhesie, wodurch das Ermüdungsgefühl in den Muskeln
schwindet.
Kocher (52) hat die Ausscheidung des Jods im Urin einer Anzahl
normaler und solcher, welche an einer Struma litten, untersucht. Er fand,
daß bei normalen Meuscheu unter ganz gleichen Bedingungen das Aus-
scheidungsquantum des per os gegebenen Jodes im Urin keinen merklichen
Schwankungen unterworfen ist. Das Mittel der Quantität des im Urin aus-
geschiedenen Jods beträgt 74,3 ü/0 der eingeführten Menge. In allen Fällen
wurde auch der größte Teil des Jodes in den ersteu 12 Stunden nach der
Einnahme ausgeschieden. Verfasser untersuchte danach Kranke mit Strumen
in derselben Weise. Er unterscheidet drei Arten von Kröpfen: Die erste
Gruppe wird dargestellt von den sogenannten parenchymatösen Strumen und
ferner von den nodösen Strumen mit wenig oder gar keineu regressiven
Veränderungen. In der zweiten Gruppe finden sich einmal Struma nodosa
mit regressiven Metamorphosen und ferner Mischformen der ersten und dritten
Kategorie. In die dritte Gruppe gehören die festen Kolloidkröpfe. Die
erste Gruppe zeichnet sich dadurch aus, daß einmal eine erhebliehe Ver-
mehrung der Jodausscheidung stattfindet und ferner, daß mit ihr eine Ver-
kleinerung der Struma Hand in Hand geht. Bei wiederholton Jodver-
abfolguugeu in diesen Fällen fanden Jodausscheidungen und weitere Rück-
bildungen der Struma in ganz gleicher Weise statt, wie bei der ersten Jod-
einnahme, falls eine weitere Rückbildung möglich war. Ist dies nicht der
Fall, so sind die Ausscheidungsquanten wie bei den Individuen mit normaler
Schilddrüse. Bei der zweiten Kategorie fanden sich ziemlich normale Jod-
quanta im Urin. Die Strumen dieser Individuen zeigten keine wesentlichen
Veränderungen durch die Jodverabfolgung. Die dritte Gruppe zeigte ver-
minderte Jodausscheidung. Die Kranken zeigten keine Symptome, welche
die verminderte Ausscheidung hätten erklären können, wie Verdauungs-
störungen, Schnupfen, erheblichen Schweiß oder Fieber. Bei dieser Gruppe
ist auch die zeitliche Ausscheidung verändert, sie ist protrahierter. Verfasser
ist daher der Ansicht, daß die quantitative Jodausscheidung an den histo-
logischen Bau der Struma gebunden ist, und daß es vom histologischen Bau
abhängt, ob eine Struma zurückgeht oder nicht. Es wirkt das Jod nur
dann auf die Schilddrüse resp. Struma ein, wenn es in derselben funktions-
fähiges Parenehym vorfindet. Eine solche Art der Einwirkung ließ übrigens
unsere Kenntnis der physiologischen Bedeutung des Jodes für die Schild-
drüse voraussetzen. Die Funktionstüchtigkeit des Schilddrüseuparenchyms
ist abhängig einesteils von der Blut- und Lymphzirkulation, anderenteils von
der Integrität des Follikelepithels, und ebenso ist der Grad der Einwirkung
des .Jodes abhängig von Grad und Menge der funktionstüchtigen Drüsen-
substanz. Der Jodgehalt der Strumen scheint sieh unigekehrt zu verhalten,
wie die Ausscheidung des Jodes durch den Urin. Die Strumen, die unter
der Jodverabfolgung an Volumen abgenommen hatten, wiesen einen geringeren
Jodgehalt auf, gemäß der vermehrten Jodausscheidung: umgekehrt zeigt sieh
in den Kröpfen, die unter der Jodverabfolgung nicht abnahmen, und wo die
Ausscheidung vermindert war, ein hoher Jodgehalt. In einigen Fällen wurde
ein Jodismus beobachtet. Verfasser meint, daß dieser dann auftrete, wenn
Strumen und Jodzufuhr mit Rückbildung und vermehrter Ausscheidung
reagieren, abnorm viel Jod aufnehmen, welches dann allem Anschein nach
abnorm verarbeitet wird und in die Zirkulation gelangt und die chronischen
Digitized by Google
110
Physiologie des Stoffwechsels.
oder bei neuer .lodzufuhr die akuten Thyreoidisraussymptome hervorruft.
Physiologisch glaubt Verfasser annehmen zu müssen, daß das Kolloid
imstande ist, wechselnde Mengen von .Jod zu binden, daß die zu gering
jodierten Eiweißmengen in der Drüse als Reservestoffe bleiben, wenn aber
normale Jodierung' stattfindet, würde Thyreoalbumin ausgeschieden werden.
Wenn nun die Zufuhr von .Jod oder auch von anderem schilddrüsenfahigen
Material sich aus irgend einein Grunde verändert, so muß dies eine quan-
titative Veränderung des Blüschcninhaltes und dementsprechend des Jod-
gehaltes der Struma zur Folge haben, und diese histologische und chemische
Veränderung der Drüse wird um so größer sein, je größer oder geringer die
Quantität des zugeführten schilddrüsenfahigen Materials ist und je länger
sie andauert. Aus dieser Überlegung läßt es sich verstehen, daß die Schild-
drüse befähigt ist, sich verschiedenen Ansprüchen anzupassen, und daß wir
ein verschiedenes Verhalten in bezug auf Alter, Nahrung, Wohnort usw.
antreffen.
Lafltte-Dupont und Maupetit (54) finden, daß die Druckänderungen
der LabyrinthHüssigkeit und der Duralrlüssigkeit begleitet sind von einer
gleichgerichteten Bewegung des arteriellen Druckes. Beim Menschen ruft
die Lumbalpunktion eine Erniedrigung des arteriellen Druckes von 4 — 8 cm
Hg hervor. Diese arterielle Druckverminderung kann mehrere Tage anhalten.
Livon und Briot (68) finden, daß der Speichel der Cephalopoden
giftig auf das Nervensystem der Crustaceen wirkt. Es bleibt die elektrische
Erregbarkeit der Muskeln erhalten. Dagegen ist es nicht sicher, ob das
Gift auf das zentrale Nervensystem oder das periphere motorische System
wirkt.
Die Versuche von Lortat-Jacob und Sabareanu (59) ergeben,
daß die Exstirpation der Hoden einen großen Einfluß hat auf die inten-
sivere Ausbildung des Aortenatheroms, das man durch Injektion von Adre-
nalin erhält.
Lucksch (tfO) versucht festzustellen, inwieweit vorübergehende oder
andauernde Zirkulationsstörungen, Fieber. Hunger, Blutzerfall. Intoxikation
und Infektion die Nebennieren in ihrer Funktion schädigen. Diese Schä-
digung wurde in einer Blutdruck vermindernden Kraft des Nebennieren-
extraktes von Tieren gesehen, welche in eiuer der obengenannten Weise
geschädigt waren und dann getötet wurden. Durchschneidung des Rücken-
marks. Hunger, Fieber, d. h. Hyperthermie, Zerstörung der roten Blut-
körperchen, waren ohne jeden Effekt der Nebennierenfunktion. Während
Pilokarpin in keiner Weise auf die Funktion der Nebenniere Einfluß hat,
findet man eine vollkommene Störung derselben nach Phosphorvergiftung,
ferner infolge des urämischen Giftes, schließlich durch das Diphtherietoxin
und nach Injektion von Bacterium coli commune. Auch der Hunger macht
den Nebennierenextrakt unwirksam.
Durch ein besonderes Verfahreu haben Marino LUCO und OnoratO
(61) aus dein Urin von Menschen, Hunden und Ochsen eine Substanz
isolieren können, die starke toxische Eigenschaften besitzt und Meerschwein-
chen injiziert, dieselben in kürzester Zeit tötet. Diese Substanz, die von
den Autoren Biotoxin genannt wird, findet sich im Urin in einer Menge
von 0,:$— 0.5 °(|(>. Dieselbe konnte in ungefähr gleicher Menge aus den
Nieren und in relativ geringerer aus dem Blute (nicht dem Serum!) von
Ochsen gewonnen werden.
Nach Injektion von '20 egr dieser Substanz starben Meerschweinchen
nach 12 h unter Temperaturabfall und schweren Collapserscheinungen. Bei
geringeren Dosen gingen die Tiere nach längerer Zeit (bei Injektion einest
Digitized by Google
Physiologie des Stoffwechsels.
111
mgr nach durchschnittlich 30 Tagen) unter ähnlichen Erscheinungen ein,
zu denen sich noch klonisch-tonisehe Zuckungen zugesellten. Bei der
Autopsie waren Hätnorrhagieen iu der Marksubstanz der Nebennieren am
auffallendsten, ferner parenchymatös-nephritische Prozesse. Das Krankheite-
bild entsprach ungefähr dem bei Urämie beobachteten. Diese Beobachtung
führte zur Bestimmung der Biotoxiumeuge bei urämischen Menschen, und die
Autoren wollen tatsächlich gefunden haben, daß bei diesen die Menge des-
selben bedeutend herabgesetzt erscheint. (Merzbacher.)
Marie (63) sah bei 20 Uberimpfungen mit dein Blut von wutkrauken
Tieren nur zwei positive Resultate.
Mac Callum und Davidson's (64) Versuche an einer größeren
Anzahl von Hunden brachten sie zu der Überzeugung, daß die Tetanie
nicht eine Folge der Schilddrüsenfunktion ist, hervorgerufen durch den Verlust
der Einwirkung der Parathyreoidea, sondern die direkte Folge des Ver-
lustes der Funktion der Parathyreoidea sei. Dafür spricht, daß die Tetanie
direkt durch Injektion von einer Emulsion der Nebenschilddrüse bei man-
gelnder Schilddrüse geheilt werden könne. (Hemlix.)
Mayer (65) untersucht das Verhältnis v n ; er findet, daß es nicht
JN ad
konstant ist beim gesunden Menschen. Es hängt einmal ab von der chlor-
natriumreichen Nahrung, oder wenn diese feststehend ist, von dem sonstigen
Reichtum an anderen Salzen. Er ist der Ansicht, daß alle physiologischen
Schlüsse, die man aus der Konstanz des Verhältnisses v „, hat ziehen
Nal 1
wollen, nur mit der größten Vorsicht aufgenommen werden dürfen.
Meitzer und Auer (66) kommen auf Grund ihrer Untersuchungen
zu der Annahme, daß das Xebeunierenextrakt eine Verstärkung des Kon-
trakt ionszustandes des Protoplasmas der Kapillarendothelien veranlaßt; da-
durch werdeu die Lumina der Poren verkleinert. So wird die Beschränkung
des Austausches, die Herabsetzung der Resorption und der Transsudaten
erklärt.
Mongour (68) stellte fest, daß sich in der OerebrospinalHüssigkeit
Ikterischer keine Spur von Gallenpigment nachweisen läßt. Dagegen ist die
Reaktion auf Gallensalze eine deutliche. (Bemlix.)
Die interessanten Studien Monery's (67) über den Jodgehalt der
Schilddrüsen in den verschiedenen Gegenden und bei verschiedenen Er-
krankungen des Organismus ergaben bei Geisteskranken das Resultat, daß
der Jodgehalt bei Erregungszuständen erhöbt ist und bei Depressionszustäudeu
am geringsten ist. Der Umstand ist insofern bemerkenswert, weil auch bei
geistiger Schwäche, speziell bei dem kongenitalen Kretinismus die Funktion
der Schilddrüse alteriert ist und mit der geistigen und somatischen Hemmung
in Verbindung gebracht wird. (litndix.)
Parhon und Gold8tein (70) nehmen einen Antagonismus zwischen
den Funktionen der Thyreoidea und den Ovarien an. Derselbe soll sich
nicht bloß auf das Wachstum der Knochen bezieben, sondern auch auf die
Fetteutwicklung, auf die Haare, auf das Herzgefäßsystem und auf die Vaso-
motoren, auf die Sekretion der Milch, ferner auf den Stoffwechsel. Es
werden sogar die eiuzeluen Stoffwechselprodukte unter diesem Gesichtspunkt
betrachtet, ohne daß ein wirklicher Beweis erbracht wird.
Pisaiii und PaladiüO (72) haben mit Jodtinktur oder Lösungen
vou Jodsalzen imbibierte Elektroden Mensehen und Hunden auf die Haut
appliziert, um zu untersuchen, in welcher Art durch den elektroh tischen
Digitized by Google
112
Physiologie des Stoffwechsels.
Prozeß die Absorption des Jods begünstigt wird. Während bei Hunden
nur von der Kathode aus das Jod eingeführt werden konnte, konnte es beim
Menschen von beiden Polen aus in den Organismus gelangen. Mit zu-
nehmender Stromintensität nimmt die Zeitdauer bis zum Beginne der Re-
sorption ab, die Intensität muß proportional sein dem Gewichte des Tieres.
So sind z. B. bei 5 M.-A. beim Hunde 3 Minuten, bei 30 M.-A. nur eine
Minute notwendig, bis das Tier zur Absorption kommt (im l'rine nachweis-
bar!). Auf der Haut zeigen sich an der Stelle, an der die Elektrolyse statt-
findet, typische Veränderungen, die aber nur auf den Einfluß durch das
passierende .lod zurückgeführt werden können. Metallisches Jod wird bei
dem elektrolytischen Prozeß intensiver aufgenommen als solches aus Salz-
lösungen. — Was den praktischen Wert der Untersuchungen anbetrifft, so
ergibt sieh, daß vom Magen aus die Resorption eine ausgiebigere ist als
von der Haut aus bei dem elektrolytischen Verfahren; letzteres kann dann
mit Vorteil in Anwendung kommen, wenn zirkumskripte, lokalisierte Wir-
kungen gewünscht werden. (Merzbacher.)
Prevost und Mioni (74) haben bei jungen thyreoidektomierten
Hunden durch Elektrisieren mit dem faradischen Strom wochenlang an-
haltende klonische Krämpfe hervorgerufen. Durch die Thyreoidinbehandlung
konnte das operative Myxödem gebessert werden, und die Elektrisierung rief
Konvulsionen hervor, währenddessen die klonischen Zustände noch verstärkt
waren. Die Thyreodektomie bewirkt bei jungen Tieren eine Entwicklungs-
hemmung und verändert die Funktionen der kortikalen motorischen Zone,
die Verff. als das Zentrum der klonischen Krämpfe ansehen.
Richon und Jeandelize (78) finden, daß die Kastration eine all-
gemeine Verlängerung der langen Skelettknochen mit Gewichtszunahme be-
dingt. Diese Verlängerung betrifft aber nicht vor allem die Knochen der
unteren Extremität. Es besteht ferner auch kein Verhältnis zwischen der
Längenzunahme uud der absoluten Länge der Knochen.
RichOD. und Jeandelize (HO) stellen fest, daß die Wirkung der
Thyreodektomie eine der Kastration entgegengesetzte in bezug auf die langen
Knochen ist. Diese Tatsache könnte vielleicht als ein Beweisstück für die
Annahme gelten, daß die Genitaldrüsen und die Thyreoidea antagonistische
Funktionen haben.
Rosenheim (83) hat an Stelle der nicht ganz zuverlässigen Platin-
chloridmethode zum Nachweise von Cholin im Blut und in der Cerebro-
spinalflüssigkeit drei neue Untersuchungsmethodcü gefunden.
Es sind dieses: die Per-jodide-Reaktion. eine mikroskopische Methode;
die Alloxan- Reaktion, eine Farbenreaktion; und die Wismut h-Reaktion, welche
auf der Bildung charakteristischer Präzipitate beruht. (Hendix.)
Suchowa-Ossipowa (88) beliebtet: Einer 17 jähr. Patientin wurde
aus kosmetischen Gründen der Kropf entfernt. Vier Tage nach der Ope-
ration traten Krämpfe auf, welche sieh mehrmals täglich wiederholten,
anfangs ohne, dann mit Bewußtseinsverlust einhergingen. Die Menstruation
hörte nach der Operation auf. Im Laufe der nächsten vier Monate führt
die Eiterung der Operationswuude zum Schwunde der übrig gebliebenen
Schilddrüsensubstanz. Patientin wird elend, die Muskeln werden schlaff, die
geistigen Fähigkeiten, besonders das Gedächtnis, nehmen ab. Während des
2jährigen Aufenthaltes der Patientin in der Prof. v. Bechterewschen Klinik
wird insofern eine Besserung beobachtet, als die Anfälle und Gliederschmerzen
seltener werden. Die Transplantatinn der Schilddrüse von einer am Kropf
leidenden Patientin brachte bloß kurzdauernden Erfolg. Desgleichen die
Behandlung mit Thyreoidintabletten. (Krön.)
Digitized by Google
Physiologie des Stoffwechsels.
113
Thierfelder (92) setzt seine Arbeiten über das Cerebron fort und
kommt zu der Anschauung, daß die für das Cerebron gefundene prozentische
Zusammensetzung am besten zu der Annahme paßt, daß dem Cerebron die
Formel C48 H9$ NO, zukommt, und daß es bei der hydrolytischen Spaltung
unter Aufnahme von 2 Molekülen Wasser in je ein Molekül Cerebronsäure,
Sphingosin und Galaktose zerfällt.
Thierfelder (93) verwahrt sieb gegen Posner und Gies, daß das
von ihm hergestellte Cerebron und das von Thudichum gefundene Phreno-
sin identisch seien, und daß daher der Körper als Phrenosin zu bezeichnen
sei, da Thudichum diesen seinen Körper schon im Jahre 1874 entdeckt
habe. Mit Recht weist Thier felder darauf hin, daß dio Zahlen, die Thudi-
chum angibt, nicht für Cerebron stimmen. Es gibt zwei Möglichkeiten:
Entweder hat Thudichum eine reine Säure in Händen gehabt und analy- .
siert, dann sind Phrenosin und Cerebron verschiedene Körper. Oder er hat
unreines Material untersucht, dann sind seine Angaben über die Zusammen-
setzung der Säure und damit auch über das Phrenosin unrichtig, und das
Phrenosin wäre vielleicht als unreines Cerebron zu bezeichnen, aber nicht
das Cerebron als Plirenosin. Allerdings sprechen die Darstellungsweise
beider Substanzen, die für beide Substanzen angegebenen Eigenschaften und
Tor allem der für Thu dich ums Arbeiten charakteristische Mangel an Exakt-
heit für die letztere Annahme. Thudichum hat das Verdienst, zuerst mit
Nachdruck das Vorkommen phosphorfreier A tonikomplexe im Gehirn be-
hauptet zu haben, die Reindarstellung eines solchen Körpers ist ihm aber
nicht gelungen, und ebensowenig hat er seine Zusammensetzung und seinen
chemischen Aufbau richtig erkannt. Diese Feststellungen sind erst durch
die Untersuchungen von Gamgee, "Werner und Thierfelder geliefert
worden. Alle Angaben von Thudichum müssen so lange mit Mißtrauen
betrachtet werden, bis ihre Bestätigung von anderer Seite erfolgt. Diese
Ansicht wird jeder bei der Beschäftigung mit den Arbeiten dieses Autors
gewinnen. Die Tatsache, daß so viele seiner Angaben keine Berücksichtigung
in der Literatur und keine Aufnahme in die Lehrbücher gefunden haben,
läßt sich nicht aus persönlicher Animosität, sondern nur aus einem sehr be-
rechtigten Mangel an Vertrauen an der Kxaktheit seines Arbeitens erklären.
Ergeben weitere Untersuchungen die Richtigkeit seiner Befunde, so soll ihm
gewiß die Anerkennung nicht versagt werden. Das Cerebron aber zeigt eino
andere Zusammensetzung und einen anderen chemischen Aufbau als Thudi-
chum für das Phrenosin angegeben hat.
Tiberti (94) ist der Ansicht, daß es sich bei der Tetanuswirkung bei
den Warmblütern um zwei in Bezug auf Zeit und Ort verschiedene Vor-
gänge im Rückenmark handelt: der erste ist eine lokale motorische Intoxi-
kation, welche die lokale Kontraktur der Muskeln bewirkt, der /weite ist
eine lokale sensible Vergiftung, der rorlexive Tetanus. Uber die Art der
Ausbreitung des Tetauusgiftes zum Rückenmark kommt Verf. zu folgenden
Schlußfolgerungen:
1. Injiziert man Tetanustoxin subkutan bei einem empfänglichen Tier,
so geht ersteres größtenteils in die Lymphgefäße über und von diesen aus
in das Blut ; zum geringeren Teil wird es von den Nervenendigungen resor-
biert und wird durch diese zu den Nervenzentren weiter geleitet. Nach
hypodenu atischer Injektion von Tetanustoxin in ein Glied ist das Toxin
konstaut in den Nervenstämmeu des Gliedes selbst nachweisbar.
2. Der Trausport des Tetanustoxins zu den Nervenzentren durch die
Nerven rindet statt nicht durch die Lymphwege der Nerven selbst, sondern
im Plasma der Nervenfasern, aus denen der Achsenzylinder besteht. Damit
Jahresbericht f. Neurologie and Psychiatrie i»oii. H
Digitized by Google
114
Physiologie des Stoffwechsels.
die Nervenfasern imstande sind, das Tetanustoxin aufzunehmen und es zu
den Nervenzentren weiterzuleiten, ist es nötig, daß der Achsenzylinder ihre
normale Integrität besitzt
3. Dem Achsenzylinder entlang läuft der Strom des Giftes nur in
cellulopetaler Richtung. Das Tetanustoxin verschiebt sich nach der Nerven-
zelle hin, wahrscheinlich, weil letztere auf das Tetanusgift, mit dem die
Nervenfasern durchtränkt werden, eine Anziehung ausübt.
4. Injiziert man in einen Muskel Tetanustoxin, so breitet es sich in
der den Muskel selbst umspülenden serösen Flüssigkeit aus und wird, nach-
dem es von den Endigungen der in den Muskeln befindlichen Nerven resor-
biert worden ist, vermittelst der Nerven zu den Zentren weiter geleitet.
5. Das in die Wadenmuskeln eines Meerschweinchens inokulierte Tetanus-
toxin trifft man im entsprechenden Ischiadikus in beträchtlichen Dosen erst
l1/, Stunde nach der Injektion an, während man es viel schneller im Blute
antrifft (schon nach 10 Minuten).
6. Es genügen minimale Dosen von Tetanustoxin, um schwere Tetanus-
erscheinungen hervorzurufen, wenn die Injektion direkt in das Parenchym
der Nerven erfolgt, Dieselben Dosen rufen, wenn sie unter die Haut oder
in den Kreislauf injiziert werden, keine Tetanuserscheinungen hervor.
7. Injiziert man Tetanusantitoxin in einen Nervenstamm und inokuliert
hierauf Tetanustoxin in die durch den erwähnten Stamm innervierten Muskeln,
so gelingt es, den Zutritt des Toxins zu den entsprechenden Nervenzentren
zu verhindern, und man bemerkt deshalb keine Tetanuserscheiuungen irgend
welcher Art in dem bezüglichen Muskelgebiet.
8. Das direkt in einen Nerven inokulierte Tetanustoxin hat keinen
anderen Weg der Übertragung auf die Nervenzentren als die Substanz des
Nerven selbst, wie dies die Tatsache beweist, daß man durch Unterbrechung
des Rückenmarkes an einem bestimmten Punkte die Wirkungen des Toxins
auf den in Verbindung mit dem Sitz der Einimpfung stehenden Abschnitt
des Rückenmarkes selbst verhindern kann.
9. In den durch Durchschneidung der entsprechenden Nervenstämme
ihrer Innervation vollständig beraubten Muskeln zeigen sich keine Tetanus-
erscheinungen infolge subkutaner Inokulation von Tetanustoxin.
10. Wenn man Tetanustoxin direkt in die Substanz des Rückenmarks
injiziert, so erhält man eine beträchtliche Abkürzung des Inkubationsstadiums,
und es zeigt sich ein besonderes, durch den Namen Tetanus dolorosus
charakterisiertes Krankheitsbild.
11. Injiziert man Tetanustoxin in den Kreislauf, so werden nach einem
mehr oder weniger langen Inkubationsstadium, je nach der betreffenden Tier-
gattung, alle Muskeln gleichzeitig von tetanischen Kontrakturen ergriffen,
weil das Toxin des Tetanus von allen Nervenstämmen gleichzeitig resorbiert
und zu den Nervenzentren weiter geleitet wird.
In diesem Falle fehlt der sogenannte lokale Tetanus, den man
beobachtet, wenn das Toxin unter die Haut oder in das Parenchvro eines
Nerven injiziert wird. Es ist eine viel stärkere Dosis von Toxin erforderlich,
um bei einem Tiere Tetanuserscheinungen hervorzurufen, wenn man die In-
jektion in den Kreislauf macht, als nötig ist, wenn man sie subkutan oder
direkt in die Nervenstränge vornimmt.
1^. Das in die Blutbahn injizierte Tetanustoxin geht schnell in die
Lymphe über. Iu der cerebrospinalis Flüssigkeit kann das Tetanusgift mit
Sicherheit nachgewiesen werden.
Tribondeau und Recamier (96) haben auf das Auge und die
Gesichtsknochen einer neugeborenen Katze Röntgenstrahlen wirken lassen.
Digitized by Google
Physiologie de» Stoffwechsels.
IIB
Sie fanden zwar keine Entwicklungshemmung am Auge, dagegen Verände-
rungen; Stäbchen und Zupfen waren vorhanden, aber es fanden sich Struktur-
anomalien der Retina und ferner Blindheit infolge Katarakt. Die Entwick-
lung der Gesichtsknochen war verlangsamt, nicht aber gehemmt worden.
Villaret und Tixier (100) geben eine nähere Besclireibung von
eigentümlichen Zellkörpern, sogen, „cellules claires", die sich in der patho-
logischen Cerebrospinaltiüssigkeit bei meningitischen Manifestationen vor-
fanden. Es handelt sich um durchsichtige, transparente Elemente ver-
schiedener Dimensionen, die ein feines Netzwerk erkennen lassen und ein-
kernig sind. Sie sind der Überzeugung, daß die Mehrzahl der transparenten
Elemente degenerierte Lenkocyten repräsentieren. (Bcndix.)
Vinceilt und Jolly (10 1) sprechen sich auf Grund ihrer Experi-
mente dahin aus, daß es nicht bewiesen sei, ob die Thyreoidea und Para-
thyreoidea unbedingt für das Leben notwendig sind, da eine oder beide
Drüsen sich bisweilen, ohne das Leben zu gefährden, entfernen lassen. Die
verschiedenen Tiere reagieren sehr verschieden auf die Exstirpation dieser
Drüsen, aber bei keinem Tier, auch nicht bei Affen, Hunden und Katzen,
entwickelte sich je ein dem Myxödem ähnlicher Zustand. Wenn auch
junge Tiere nach Exstirpation der Schilddrüse langsamer wachsen, so zeigen
sie doch nie Erscheinungen von Kretinismus. Myxödem und Kretinismus
müssen wohl weitgehendere Ursachen haben als die einer bloßen Insuffizienz
der Schilddrüse. Die Parathyreoidea scheint für die exstirpierte Schilddrüse
funktionell einzutreten und dann histologische Veränderungen zu erfahren.
( ßetulLr.)
Weichardt (102) kommt im Verlauf seiner weiteren Untersuchungen
über Ermüdungstoxiue zu folgenden Schlußsätzen:
1. Durch anhaltende Muskelhewegung im luftverdünnten Räume, also bei
Sauerstoffmangel, wird aus dem Muskeleiweiß reichlich Eriniidungstoxin gebildet.
2. Die Ausbeute an Ermüdungstoxiu wird durch Behandlung des
Ermüdungsrauskelpreßsaftes mit Reduktiousmitteln, z. B. mit schweflig-saurem
Natron, gesteigert.
3. Auch aus Muskelpreßsaft nicht ermüdeter Tiere werden mittelst
Behandeln mit Reduktionsmitteln toxische Substanzen ausgebildet.
4. Ferner gelingt die Herstellung derartiger Eiweißreduktionstoxine
auch aus anderen Eiweißarten, z. B. aus dem Eiweiß der Plazenta, dem
des Gehirns, der Pollen, ja sogar aus einfachem Hühnerklar.
Mit diesen Eiweißreduktionstoxinen zeigt das mittelst wiederholter In-
jektion von Ennüdungstoxin gewonnene antitoxinhaltige Senim insofern eine
Gruppenreaktion, als es dieselben bis zu einem gewissen Grade ahsättigt.
5. Die Simultanimmunisierung (Einverleiben von Ermüdungsantitoxin
und -toxin) zeitigt bei den Versuchstieren eine hochgradige Steigerung der
Leistungsfähigkeit.
We88ely (103) untersuchte die verschiedenen im Handel sich be-
findenden Adrenaliupräparate. Er findet, daß die alten Präparate außer-
ordentlich schwach an wirksamer Substanz sind. Sie stellten alle nur eine
etwa 5 °/0 ige Lösung dar. mit Ausnahme des nicht kristallisierten Supra-
renins, welches etwa 50 °0 Adrenalin enthielt. Die neuen kristallinischen
Substanzen sind in ihrer Wirkung gleich- und vollwertig. Die Untersuchung
ergibt danu auch, daß es sich in allen Xebennierenpräparaten in ihrer Be-
ziehung zum Auge stets um ein und dasselbe wirksame Prinzip handelt,
welches druckherabsetzend und pupillenerweiternd wirkt, und daß die beob-
achteten Differenzen in der Wirkung nur durch die jeweils zur Anwendung
gelangten größeren oder geringeren Dosen bedingt sind.
— 8*
Digitized by Google
116
Spezielle Physiologie des Gehirns.
Spezielle Physiologie des Gehirns.
Referent: Dr. Otto Kalischer-Berlin.
1. Adamkiewicz, Albert, Mit welchen Teilen des Gehirns verrichtet der Mensch die
Arbeit des Denkens? Neurolog. Centralbl. No. 15, p. 690.
2. Derselbe, Die wahren Zentren der Bewegung und der Akt des Willens. Wien und
Leipzig. W. Braumüller.
3. Alessi, U., Contributo alla fisio-patologia dei lobi. Giorn. ital. d. Sc. med. Pisa.
1904. II. 289 - 292.
4. Bach, L., Ueber Pupillenreflexzentren und Pupillenreflexbahnen. Zeitschrift für
Augenheilkunde. Bd. XIII, Heft 3, p. 260.
5. Baer, Arthur, Ueber gleichzeitige elektrische Reizung zweier Großhirnstelleu am un-
gehemmten Hunde. Archiv für die gesamte Physiologie. Bd. 106, p. 523.
6. Bechterew, W. v., Leber die sensible und motorische Kolle des Sehhügels. Monats-
schrift für Psychiatrie und Neurologie. Bd. XVII, Heft 3, p. 224.
7. Derselbe, Das corticale Sehfeld und seine Beziehungen zu den Augenmuskeln. Archiv
f. Anat u. Physiol., Phys. Abt. H. 1—2, p. 53.
8. Derselbe, Der Einfluß der Gehirnrinde auf die Geschlechtsorgane, die Prostata und
die Milchdrüse, ibidem. Physiol. Abteilung. H. 5—6. p. 524.
9. Derselbe, Der Einfluß der Hirnrinde auf die Tränen-, Schweiß- und Harnabsonderung,
ibidem. Physiol. Abt. p. 297.
10. Beitzke, Hermann und Bickel, Adolf, Zur pathologischen Physiologie des Klein-
hirns im Anschluß au die Beobachtung eines Patieuten mit Konglomerattuberkel in
beiden Kleinhirnhemisphären. Charite Anualen. XXIX. p. 388 — 409.
11. Bonnier, Pierre, Troubles scopostheniques, hypniques et tonostatiques associes au
vertige labyrinthique. Compt. rend. Soc. de Biologie. Vol. LVIU, No. 9, p. 388.
12. Boruttau, H., Das Atemzentrum und seine Tätigkeit. Ergebu. d. Physiol. Wies-
baden. 1904. III. 2. Abt. 89—99.
13. Brodmanu, K., Physiologische Differenzen der vorderen und hinteren Zentralwindung.
Neurolog. Centralbl p. 1158. (Sitzungsbericht.)
14. Child, C. M., Studies on Regulation: V. The Relation between the Central Nervous
System and Regeneration in Leptoplana; Posterior Regeneration. Journ. Experim.
Zool. Halt. 1904. I. 463—512.
15. Derselbe, Studies on Regulation: IX. The Positions and Proportions of Parts Düring
Regulation in Cestoplana in the Presence of the Cephalic Gfenglia. Archiv f. Ent-
wicklungsmechanik der Organismen. Bd. 26, p. 48.
16. Derselbe, Studies of Regulation: X. The Positions and Proportions of Parts Düring
Regulation in Cestoplana in the Absenee of the Cephalic Ganglia. ibidem. Bd. 20, p. 157.
17. Couvreur et Chevrotier, Sur un reHexe conjonetivo-respiratoire. Compt. rend.
Soc. de Biologie. Vol. LV1II, No. 9, p. 425.
18. Dieselben, Sur un rctlexe conjonetivo-respiratoire. (Deuxieme note.) ibidem. Vol. LVIII,
No. 13. p. 622.
19. Debaut- Manclr, La grenouille decerebree d'Ameriqne. Gazette medicale de Paris.
No. 11.
20. üonaldson, II. IL, Changes in the Percentage of Water in te Central Nervous
System of the White Hat between Birth and Maturity. Science N. Y. and Lancester
n* s. XXI. 884.
21. Danilewsky. B., Ein Versuch über künstliche Erzeugung von Mikrokephalie bei
Hunden. Archiv f. Anat. u. Physiol. Physiol. Abt. Supplement-Band I. p. 115.
22. Do tri sei Ii. C, 11 tenipo di reazione dopo lablazione di una zona rolandica. Arch.
di fisiol. IL 2K8— 296.
23. Donlev, «L K.. A Sketch in the Ilistory of Cerebral Localisation. Providence 31.
.lournaf. VI. 93 104.
24. Dräseke, Verletzung des linken Gyrus sigmoides bei einem Hunde. Verelnsbell. d.
Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1H57.
25. Ducrot, Etüde sur le röle secretoirc du liquide cephalo-rachidien par les plexus-
choroides. These de Bordeaux.
26. Fischer. B.. Kxperiinentelle Artericnerkrankuogen durch Adrenalininjektiouen. Allgem.
Z«-it sehr, für Psychiatrie. Bd. 62. p. 241. (SitEUngsbertcht.)
27. Fischer. Otto, Leber Folgezustände kleinster Läsionen im Bereiche des motorischen
Armzentrums nebst einein Beitrag zur Cvsticercosis cerebri. Monatsschr. f. Psychiatrie.
Bd. XVIII, Heft 2. p. yy.
28. Foucart. Leon. L activite cerebrale au point de vue psycho-physiologique et les
methodus d'enseigiH-ment. Huy. Edmond a Cie.
29. Iiut«'s. E . Relations und Development of Mind and Brain. New York. 190*.
Digitized by Google
Spezielle Physiologie des Gehirns.
117
30. Gatha, R.f Influenza della soppressione di alcuni organi sulla circolazione cerebrale.
Med. ital. Napoli. 1904. II. 685.
31. Geigel, R., Die Rolle des Liquor cerebral is bei der Circulation im Schädel. Archiv
für die gesamte Physiologie. Band 109, p. 837.
32. Derselbe. Haben die Gehirngefäße ein constantes Volumen? ibidem. Bd. 105, j>. 620.
33. Grasset, J., Les centres nerveux. Physiopathologie clinique. Paris. .). B. Bailiiere et iils.
34. Guerrini, Guido, Ueber die Funktion der Hypophyse. Experimentelle Untersuchungen.
Gentralblatt für Allgemeine Pathologie u. Patholog. Anatomie. Bd. XVI, No. 5, p. 177.
35. Derselbe, Sur la fonction de l'hypophyse. Arch. ital. de Biologie. Band XLIII, p. 1.
36. Derselbe, Sur une hypertrophie secondaire expcrimcntale de l'hvpophyse. ibidom.
Band XLIII, p. 10.
37. Derselbe, Di alcune recenti ricercbe sulla funzione della ipofisi. Arch. di fisiol. II.
384— 386.
38. Jensen, Paul, Zur Mechanik des Gehirnkreislaufes. Archiv für die gesamte Physiologie.
Bd. 107, p. 81.
39. Ingegnieros. J., La fisiologia del cerebelo; algunos puntos controvertidos. Semana
med. Bueuos-Ayres. XII. 947—949.
39a. Kalischer. Otto, Das Großhirn der Papageien in anatomischer und physiologischer
Beziehung. Aus dem Anhang zu den Abhandlungen der Künigl. Preuß. Akademie der
W issenschaf ten .
40. Katzens teiu, J., Ueber ein neues Hirnrindenfeld und einen neuen Reflex des Kehl-
kopfes. Archiv f. Anat. u. Physiol. Physiol. Abt. p. 896. (Sitzungsbericht.)
41. Langley, J. N., Note on the Trophic Centre of the Afferent Fibres Accompanying
the Svmpathetic Nerves. The Journal of Physiology. Vol. XXXIII, p. XVlI.
(Sitzungsbericht.)
42. Levinsohn, G., Bahnen des Pupillarreflexes. Medizinische Klinik. No. 8.
43. Li ep mann, H., Die linke Hemisphäre und das Handeln. Münchener Medizinische
Wochenschrift. No. 48, p. 2322.
44. Lodholz. Edward, Functions of the Cerebellum. New York Medical Journal. Febr.
45. Loeser, Wilhelm. A Study of the Functions of Different Parts of the Frogs Brain.
The Journ. of compar. Neurology. Vol. XV, p. 365.
46. Lucia ni, L., Das Kleinhirn. Ergebn. d. Physiol. Wiesbaden. 1904. 1U. 2. Abt.
259-338.
47. Mackintosh, A. W., Notes on Cerebral Localization. Scot. Med. and Surg. Journ.
XVII. 210—222.
48. Malerba, P., Sul ricambio del fosforo nell' encefalo. Giorn. internaz. d. Sc. med.
Napoli. n. s. XXVII. 866—867.
49. Marassini, A., Sopra gli effetti delle demolizioni parziali del cervelletto. Arch. di
fisiol. 11. 327—366.
50. Mavrakis, C. und Dontas, S., Ueber ein Atemzentrum in der Großhirnrinde des
Hundes und den Verlauf der von demselben entspringenden centrifugalen Fasern.
Arch. f. Auat. u. Physiologie. Phys. Abt. Heft V— VI, p. 473.
51. Mayendorf, Erwin Niessl v., Zur Theorie des corticalen Sehens. Archiv f. Psychiatrie.
Bd. 39. p. 586, 1070.
52. Mingazzini, G.t Lezioni di anatomia clinica dei centri nervosi ad uso dei medici e
degli studenti. Pt. 1—2. Torino.
53. Morgan, L. V., Incomplete anterior regeneration in the absence of the Brain in
Leptoplana littoralia. Biol. Bull, of the Marine Biol. Laborat. Woods Holl. Mass.
Vol. 9, No. 3.
54. Nikolaides, K, Zur Lehre von der centralen Atheminnervation. Archiv für Anat.
u. Physiol. Physiol. Abt. Heft V— VI, p. 465.
55. Novaes. Julio, Theoria Philosophie* do cerebro e suas localicoes segundo Augusto
Comte. Rio de Janeiro.
56. Pagano, G.. L'ne preuve de l'existence des nerfs trophiqties. Archive» ital. de
Biologie. Tome LVIIL p. 66.
57. Derselbe, Essai de localisations cerebelleuses. ibidem. Tome LVIII, p. 139.
58. Parhon, C. et Papinian, J., Indagini intorno alle localizzazioni nel nucleo del
facciale nell'uomo. Riv. di patol. nerv, e meut. X. 274 — 2H2.
59. Pari, G. A., Sur la tendance des oscillations automatiques de l'excitabilite des centres
neneux ä sc synchroniser avec les Stimulus. — Contribution ä la connaissance de la
rythmicite dans quelques phenomenes phvsiulogiqu.es. Archiven italiennes de Biologie.
T. XLII. p 217.
60. Porter. W. T., and Storey. T. A., The Effert of Cerebral Injuries on the Bulbar
Vasomotor Centre. Proc. Am. Physiol. Soc. Boston. 1901—5. p. XXII.
61. Prevost, J. L., L'ancmie cerebrale moditiant la erise epilcptiformc provoquee par le
courant alteruatif. Revue medicale de la Suisse Romande. No. 11, p. 740.
Digitized by Google
118
Spezielle Physiologie dea Gehirns.
62. Kethi, L., Untersuchungen über die sekretorischen Vorgänge am weichen Gaumen.
Wiener klin. Wochenschrift. No. 42.
63. Kies, Julius, lieber die Erschöpfung und Erholung des zentralen Nervensystems. (Ver-
suche an Fröschen.) Zeitschrift für Biologie. Band XLVI1. N. F. Band XXLX, p. 379.
64. Sachs, Heinrich, Gehirn und Sprache. Grenzfragen des Nerven- und Seelenlebens.
XXXVJ. Wiesbaden. J. F. Bergmann.
65. Sah Ii, Beitrag zur kortikalen Lokalisation des Zentrums für die konjugierten Seitwärts-
bewegungen der Augen und des Kopfes. Deutsches Archiv für klinische Medizin.
Band 86.
66. Span bock, Adolf, Ueber die Erregbarkeitsschwankungen der motorischen Gehirn-
zeutren und über den Wechsel der Reizeffekte von der Gehirnrinde aus unter dem
Einfluß verschiedener Agenzien. Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilkunde. Band 29, p. 431.
66a. Spitzer, E., Einfluss des Kauaktes auf die Blutversorgung des Gehirns. Oesterr.-
ungar. Vierteljahrsschr f. Zuhnk. XXI. 580— 587.
67. Stern, Richard. Die Pseudomotorische Funktion der Hirnrinde. Leipzig- Wien.
Franz Deuticke.
68. Taguet et Fov, Robert, Surditc verbale familialc congenitale. Arch. de Neurol.
V»l. XX, p. 131. (Sllsungsbertcht.)
69. Thiele, F. H., Qu the Efferent Relationship of the Optic Thalamus and Deiters
Nucleus to the Spinal Cord, with Special Refereuce to the Cerebellar Influz of
Dr. Hughlings- Jackson and the Genesis of the Decerebrate Rigidity of Ord and
Sherrington. The .louru. of Physiology. Vol. 32, p. 358.
70. Tourigny, J., Un cas d'hemiplegie droite avec aphaaie. Union mid. du Canada.
Montreal. XXXIV. 65-74.
71. Tschermak, A , Ueber die Lokalisafion der Sehsphäre dea Hundes. Münch. Bled.
Wochenschrift p. 1954. (Sitzungsbericht.)
72. Wehrli, Eugen, Ueber die anatotnisch-histologische Grundlage der sog. Rinden-
blindheit und über die Lokalisatiou der corticalen Sehsphäre, der Macula lutea und
die Projektion der Retina auf die Rinde des Occipitallappens. Archiv f. Ophthal-
mologie. Band LXII, p. 286.
73. Weinberg, R., Gehirnform und Geistesentwickelung. Polit.-Anthrop. Rev. Leipzig.
IU. 686—698.
74. Wiechowski, Wilhelm, Ueber experimentelle Beeinflussung des Kontraktionszustandes
der Gefälle des Schädelinnern. (Beiträge zur Analyse der analgetischen Wirkung.)
Archiv für experimentelle Pathologie. Bd. 52, H. 5, p. 889.
Das Denken ist nach Adamkiewicz (1) eine Funktion der Groß-
hirnrinde und als solche von der Physiologie des Organes abhängig. Physio-
logisch fehlerhaft sei es, von ».Zentren der Assoziation" zu sprechen, weil
der Begriff eines Zentrums eine physiologische Eigenartigkoit und Spezifizi-
tät eines Zentrums voraussetze, die Assoziation aber nichts Eigenartiges und
Spezifisches an sich habe. Die Rinde des Großhirns sei nicht, wie man
glaubte, in den Stirnlappen „motorisch" und in den hinter der Zentral-
furche liegenden Abschnitten „sensorisch", sondern sie sei das überall
physiologisch gleichwertige Seelenorgan für die einzelnen — durch eigene
und an verschiedenen Stellen der Großhirnrinde gelegene Abschnitte dieser
Rinde vertretenen — großen Organsysteme, welches sich nicht aus „Sinnes-
zentren4* sondern aus „Seelenfeldern" zusammensetze, worunter A. die
seelischen Substrate für die Gesamtinnervation der einzelnen Organgruppen
— also Organseelengebiete — versteht.
Beim entwickelten Menschen sind die Seelenfelder mehr oder weniger
über die ganze Großhirnrinde verbreitet; daher denkt der Mensch mit der
ganzen Rinde des Großhirns und nicht mit begrenzten Teilen derselben, also
auch nicht mit irgend welchen Flechsigschen „neutralen Gebieten".
(Bendix.)
Nach Adamkiewicz (2) ist die Großhirnrinde ausschließlich
Organ der höheren Seelenfunktionen. Als solches erzeugt sie Begriffe
und Vorstellungen. Aus beiden resultiert der psychische Akt des Willens.
Der Wille ist ebenso wie die ihm kongruente Intelligenz das Produkt der
gesamten Großhirnrinde, hat aber für die einzelnen, den Gesamtorgauismus
Digitized by Google
Spezielle Physiologie de« Gehirn«.
119
zusammensetzenden Organkomplexe bestimmte, auf der Rinde gelegene, zwar
lokal getrennte, aber physiologisch vollkommen gleichwertige Feldor — die
Seeleu f eider. Das Soclenfeld der Körperbewegungeil umfaßt die vorderen
Partien der Großhirnhemisphären und vor allem die Zentralwindungen. Von
hieraus bringt der Wille die Körpermuskulatur iu Bewegung. Uni das zu
tun, muß der Wille Zentren erregen, die der groben Bewegung vor-
stehen. Letztere Zentren befinden sich hauptsächlich im Kleinhirn, welches
der eigentliche Herd der Körperbewegungen ist. Außerdem befinden sich
uoch Bewegungszeutron in den Ganglien des Großhirns, im Liusenkern, Seh-
hügel und im Schweifkern. Das Kleinhirn enthält zwar die physiologischen
Zentren der einzelnen Bewegungen, nicht aber die Kraftquelle für die
Muskelfunktionen. Diese Kraftquelle der Muskeln — die grobe mecha-
nische Kraft — muß den Muskeln von den unterhalb des Kleinhirns ge-
legenen Stationen der Willensimpulse zufließen - aus den großen multi-
polaren Ganglienzellen der Vorderhörner der grauen Rückenmarksuhstanz,
wofern diese Kraft nicht aus den Ganglien der Großhirnrinde auf dem Wege
der Pyramidenbahnen in Form elektrischer Ladung den Muskeln zufließt.
Im Kleinhirn, in welchem alle Zentren aller willkürlichen Bewegungen
enthalten sind, hat jedes Zentrum seine besondere Lage.* Die Loka-
lisation dieser Zentren hat Verf. durch seine Versuche beim Kaninchen fest-
gestellt: Auf minimale Läsionen verschiedener Teile des Kleinhirns folgten
regelmäßig von dem Ort der Verletzungen abhängige isolierte Funktions-
störungen im Bereiche der. Motilität.
Bach (4) gibt eiue Übersicht der neueren Arbeiten über die Pupillen-
reflex-Zentren uud -Bahnen als Fortsetzung einer bereits im Bd. XI der
Zeitschrift für Augenheilkunde erschienenen Mitteilung. Die neueren Ar-
beiten, mit denen Verf. sich kritisch zum Teil auf Grund eigener Unter-
suchungen beschäftigt, stammen von Anderson, Braunstein, Panegrossi,
Römer und Stein, Bernheimer und von Lewinsohn.
Baer (5) verwendete bei seinen Versuchen an Hunden, bei denen es
ihm auf die gleichzeitige Reizung zweier Gehirnstellen ankam, die
von Ewald eingeführte Methode der Dauer - Elektroden. Verf. beschreibt
genau die Technik, die einige Modifikationen durch ihn erfuhren hat. Zu-
nächst nahm Verf. Vorversuche mit nur einem Elektrodenpaar vor; speziell
suchte er zu ermitteln, in wie weit von der Sehsphäre aus Reizerfolge zu
erzielen waren. Die Erregbarkeit der Rinde erwies sich schon bei ein-
facher Reizung als eine sehr schwankende. Verf. gibt hier eine größere
Anzahl von Einzelbeobachtungen, die zum größten Teil schon von anderen
Autoren erwähnt worden sind. Was die Reizung der Sehsphäre betrifft, so
war die Reizung in vielen Fällen von negativem Erfolge, in anderen Fällen
wurden deutliche, denjenigen der motorischen Zone konforme Zuckungen er-
zielt ; oine Gesetzmäßigkeit ließ sich hier ebensowenig, wie in der motorischen
Zone feststellen. Meist war bei den positiven Reizuugeu der Seh-
sphäre eine große Stromstärke notwendig.
Bei gleichzeitiger oder in kurzem Zwischenraum aufeinanderfolgender
Durchschneidung zweier nahe oder entfernt gelegener Stellen ist eine gegen-
seitige Beeinflussung wahrzunehmen, die aber recht verschiedener Art
sein kann; so kann ein konstanter Bestandstrom hemmend oder fördernd
wirken, wenn an einer anderen Stelle des Gehirns gereizt wird.
Das auffälligste sämtlicher Ergebnisse war für Verf., daß es
gelang, eine der „unerregbaren" Zone (der Sehsphäre) zugehörige Gehirn-
stelle dadurch erregbar zu machen, daß man auf eine zweite an und für sieh
erregbare Stelle (motorische Sphäre) gleichzeitig oder kurz vorher einen
Digitized by Google
120
Spezielle Physiologie des Gehirns.
kurzen Dauerstrom einwirken ließ. Verf. schließt daraus, daß eine Trennung
in erregbares und unerregbares Gebiet nicht in zu strengem
Sinne eingehalten werden darf. Es wurden dabei von der Sehsphäre
aus nicht nur Muskelgebilde in Tätigkeit gesetzt, die mit der betreffenden
Sinnesregion in direkter Beziehung stehen, wie z. B. die Lid- und Kopf-
bewegungen, sondern es kam auch zu Bewegungen der Extremitätenmuskeln
in genau der gleichen Weise wie bei Reizung der eigentlichen motorischen Zone.
Alle die Schwankungen im Erfolge der Oberflächenreizung, die bei
allen Versuchen klar hervortreten, offenbaren aufs deutlichste, daß der je-
weilige Reizeffekt fortwährend wechselnden Bedingungen unterworfen ist,
deren Natur uns noch unbekannt ist.
Auf Grund der erwähnten Beobachtung, daß von allen Teilen der
Gehirnoberfläche alle willkürlichen Muskeln in Erregung versetzt werden
können, muß nach Verf. angenommen werden, daß alle Teile der Gehirn-
oberfläche durch eine ausgedehnte netzförmige Verbindung untereinander
in Beziehung stehen.
Entsprechend den klinischen Ermittelungen, die für den Menschen
die Region^ der Fissura calcarina als Sehzentrumgebiet bezeichnen, nahm
V. Bechterew (7) an, daß das wirkliche Seh Zentrum der Säuger
sich auf der Innenfläche des Hinterhauptslappens befinde. Die
Versuche, die Verf. daraufhin bei Hunden vornahm, bestätigten seine
Annahme. Nach Zerstörung allein der Innenfläche des Occipital-
lappens vom Hunde beobachtete Verf. bei den Versuchstieren konstant
andauernde Hemianopsie beider Augen auf der dem Eingriff abgewendeten
Seite. Ferner befindet sich nach Verfassers Untersuchungen ein weiteres
Sehzentrum auf der äußeren Oberfläche des Hinterhauptslappens, in welchem
Zentrum die Produkte optischer Perzeption, die im obengenannten Seh-
zentrum zunächst entstanden, zur Ablageruug und weiteren Verarbeitung
kommen. Diese weitere Verarbeitung besteht in der Assoziation des Er-
innerungsbildes qualitativer Sehperzeption mit Muskel- und anderen Em-
pfindungen, und hieraus ergibt sich die Möglichkeit der Erzeugung voller
optischer Vorstellungen, sowie das Orientierungsvermögen. Es ist dieses
zweite, psycho-sensorische Sehzentrum eine unmittelbare Ergänzung zu
dem sensiblen Sehzentrum an der Medianfläche des Occipitallappens. Ist
das mediale sensible Sehzentrum vernichtet, so restituiert sich (las Sehen
nicht trotz des dorsolateralen psycho-sensorischen Zentrums, das sich nicht
auf das Gebiet des Munkschen Zentrums A. beschränkt, sonderu eine
größere Ausdehnung besitzt.
Im Gebiet des Zentrums der optischen Vorstellungen, im psycho-sen-
sorischen Zentrum, befinden sich auch Zentra für die Augenbewegungen,
für die Pupillenbewegungen und für die Akkommodation, die reflektorisch
unter dem Einfluß optischer Bilder wirksam werden und als wirkliche Werk-
zeuge der Rauinorientierung dienen. Beim Hunde fiuden sich die Zentren
für die Willkürbewegungen der Augen im Gebiet des Gyrus sig-
moideus. Eine Sehstörung im Anschluß an Beschädigungen der motorischen
Rindenfelder kann Erklärung finden im Ausfall motorischer Reize und
mangelhafter Bildung entsprechender optischer Vorstellungen, die eine
Assoziation motorischer und optischer Empfindungen zur Voraussetzung
haben. So kommt es, daß bei einem Hunde, dem man den Gyrus sigmoideus
fortnahm, Erscheinungen zur Beobachtung gelangten, die jenen analog sind,
die für Zerstörung der lateralen Oceipitalrinde charakteristisch sind.
V. Bechterew (8) berichtet über Versuche an Kaninchen, die den
Einfluß der Gehirnrinde auf die Bewegungen des tterus verfolgen sollten.
Digitized by Google
Spezielle Physiologie des Gehirns.
121
Es stellte sicli dabei heraus, daß der mediale Teil des hinteren Abschnittes
des Gyrus sigmoideus bezw. des motorischen Rindenfeldes das Gebiet ist,
von dem aus Kontraktionen des Uterus erhalten werden können. Manchmal
fand sich diese Stelle im hinteren Teil der motorischen Zone am inneren
Hemisphärenrande, manchmal lag sie mehr nach außen. Von jeder Hemisphäre
bekommt man den gleichen Reizeffekt. Auch Hemmungswirkungen auf die
Uterusrhythmik konnten erzielt werden.
Bei den Hunden waren die Erscheinungen weniger deutlich wie bei
den Kaninchen.
Reizung des hinteren Teiles des Gyrus sigmoideus ruft beim Hunde
deutliche Spannung und Größeuzuuahme des Penis hervor. Auch hier
ließen sieh außer den Reizwirkungen auf das Glied Hemmungswirkungen
feststellen. Das Zentrum der Gliederektion ist zweiseitig. Wurden beim
Hunde die Erektionszcntra an beiden Hemisphären abgetragen, so zeigte er
keine Neigung mehr, sich der Hündin zu nähern, nicht einmal während der
Brunstzeit, obwohl die mechanische Erregbarkeit des Penis bei solchen
Hunden sogar gesteigert ist.
Reizung eines Rindenfeldes, das dem Erregungszentrum der Erektion
benachbart liegt und mit ihm teilweise identisch ist, hat gesteigerte Samen-
ausscheidung zur Folge. Auch ein kortikales Zentrum für die Sekretion
der Prostata wurde aufgefunden. Die Reizstelle liegt fast l/9 cm hinter
dem Sulcus cruciatus und ungefähr 1 cm vom großen Längsspalt des Gehirns
entfernt.
Ferner wurden in der sensitiv-motorischen Zone durch Reizung der
Großhirnrinde in der Nachbarschaft des Facialiszentrums (Zitzengebiet),
deutliche Veränderungen der Milchsekretion bei Schafen iu der Laktations-
periode wahrgenommen.
Nach v. Bechterew (9) ruft elektrische Reizung der Gehirnrinde im
medialeu Teil des vorderen und hinteren Abschnittes des Gyrus sigmoideus
(Gyrus prae- und postcruciatus) deutliche Tränenabsonderung hervor
Die Tränensekretion erscheint demnach als streng lokalisierte Rindenfunktion ;
in allen Fällen gelangte die Sekretion auf beiden Seiten zur Beobachtung,
doch war sie auf der der Reizung entgegengesetzten Seite fast immer stärker
ausgesprochen.
Von der inneren Hälfte des vorderen Abschnittes des Gyrus sigmoideus
s. autecruciatus ließ sich durch Reizung gesteigertos Schwitzen, vor-
wiegend auf der entgegengesetzten Seite erzielen, das manchmal noch mehrere
Minuten nach dem Aussetzen des Reizes anhielt. Doch wies das Schwitzen
bei Rindenreizung ein recht unbeständiges Verhalten auf.
Ferner vermochte Verf. durch Reizung bestimmter Abschnitte der
Großhirnrinde eine lebhafte Steigerung der Harnsekretion auszulösen, be-
sonders war diese Wirkung vorhanden bei Reizung des inneren Teiles des
vorderen Abschnittes des Gyrus sigmoideus bezw. des Gyrus praecruciatus,
weniger konstant und lebhaft bei Reizung des äußeren Abschnittes desselben
Gyrus. Der Einfluß der Rinde erwies sich dabei als ein gekreuzter. Ob
diese diuretische Wirkung in Abhängigkeit steht von einer allgemeinen Blut-
drucksteigerung, oder ob sie bedingt wird durch Erweiterung der Niereu-
gefäße, unabhängig von dem Zustand des Blutdruckes, das bleibt noch fest-
zustellen. Doch hält Verfasser eine topographische Koinzidenz dor blut-
drucksteigernden Rindengebiete mit den Rindenfeldern der Nicrensckretion
nicht für wahrscheinlich.
Nach V.Bechterew (6) ist es zweifellos, daß der Thalamus außer
den bekannten sensiblen Funktionen auch Beziehungen zur Motilität
Digitized by Google
Spezielle Physiologie des Gehirns.
besitzt. Nach Abtragung einzelner motorischer Rindeuzentra, so
des Atmungszentrums, des Schluckzentrums, des Zentrums der Milz-
bewegungen, des Erektiouszentrums, konnte außer Degeneration der Pyra-
midenbahn durch die innere Kapsel bis hinab in den Hirnschenkelfuß auch
eine absteigende Degeneration bis zur Gegend des Thalamus nach-
gewiesen werden. Und zwar wird die Rolle eines motorischen Ganglions
im Thalamus hauptsächlich von seinem medialen Kern übernommen. Die
aus dem Thalamus absteigenden zentrifugalen Bahnen lassen sich bis zu
dem Nucleus reticularis tegmenti pontis (Bechterew), zu den zentralen
Kernen der Formatio reticularis und zum roten Kern verfolgen.
Beitzkö und Bickel (10) berichten übor die Krankengeschichte und
den Sektionsbefund eines 4jährigen Knaben, welcher an Konglomerattuberkeln
in beiden Kleinhirnhemisphären litt. Die klinische Diagnose war auf
Tumor des Cerebellum „unter dem Bilde der multiplen Sklerose verlaufend*
gestellt worden. Die Kleinhirnerkrankung betraf beide Hemisphären in einer
beiderseits ungefähr gleichen Ausdehnung. Die tuberkulösen Massen saßen
auf Frontalschnitten in den mittleren und unteren Teilen beider Hemi-
sphären. Der ioterpedunkulärc Teil der Kleinhirabnsis, sowie der ganze
Wurm und die Kleinhirnkcrue waren intakt. Mit der Weigertschen
Methode wurde ein irgendwie erheblicher Faserausfall in den zu- und ab-
leitenden Bahnen des Kleinhirns nicht gefunden. Bei diesem letzteren
Befunde ist es ganz besonders hervorzuheben, daß bei dem Knaben während
des Lebens eine hochgradige Ataxie bestand und zwar sowohl statische, wie
Bewegungsataxie.
Verff. führen diese hochgradige Ataxie darauf zurück, daß neben den
Kleiuhirutuberkeln eine Meningeal- und Ependymtuberkulose und ein Hydro-
cephalus internus vorhanden war. Dadurch war die Möglichkeit genommen,
daß die Kleinhirnstörungen durch dio Tätigkeit der Großhirnrinde kom-
pensiert wurden. Die kortiko-muskuläre Bahn, insbesondere die Pyramiden-
fasern, wiesen eine Lichtung ihrer Faserareale auf.
Auf das Ausbleiben der Kompensation der Kleinhirustörungen von
seiten der Großhirnrinde führen Verff. auch die Hypertonie der Muskulatur
und die Steigerung der Sehnen- und Periostreflexe zurück, welche bei dem
Knaben bestanden.
Verff. nehmen an, daß beim Tiere Kleinhirnmangel als Ausfalls-
symptom eine Hypertonie der Muskulatur zur Folge hat, sodaß dem Klein-
hirn demnach analog dem Großhirn bewegungsbemmende Funktionen zu-
kommen. Wenn beim Menschen die Hypertonie der Muskulatur bei Klein-
hirnläsionen nicht zum Ausdruck kommt, so liegt das daran, daß der
gewaltige hemmende Einfluß des Großhirns den Ausfall der Hemmungs-
wirkung des Kleinhirns meist nicht hervortreten lasse.
Couvreur und Chevrotier (17, 18) hatten festgestellt, daß die
Instillation einer reizenden Flüssigkeit (.Äther) in den Konjunktivalsack eines
Auges im Falle des Atmungsstillstandes bei Asphyxie oder Synkope die
Atmung wieder herbeiführen kann. Bei ihren weiteren Versuchen an
Hundeu, Kaninchen und Meerschweinchen ermittelten Verff., daß dieser
Konjunktival-Atmungsreflex als zentripetale Bahn den Augenast des Trige-
ruiuus als zentrifugale Bahn den Phrenikus benutzt, während das Zentrum
des Reflexes in der Gegend der hinteren Vierhügel gelegen ist. Der
Reflex läßt sich bei Atemstillstand noch erzielen, wenn auf der einen Seite
die Vierhügel exstirpiert sind nach Instillation einiger Tropfen Äther in das
der Exstirpation gegenüberliegende Auge. Nach einseitiger Phrenikusdurch-
schneidung läßt sich der Reflex auch von dem der Durchsehneidnng eut-
Digitized by Googl
Spezielle Physiologie des Gehirns.
123
sprechenden Auge hervorrufen; die Überleitung des Reizes erfolgt dabei in
dem Niveau der Vierhügel.
Danilewsky (21) teilt seine experimentellen Versuche, bei Hundeu
künstlich Mikrocephalie zu erzeugen, mit. Er bediente sich zu diesem
Zwecke gut zugepaßter Metallbelme, die er sehr jungen Hunden auf den
Kopf setzte, sodaß der Schädel von allen Seiten lest umfaßt wurde. Die
Tiere gewöhnten sich allmählich an den Hehn, waren aber niedergedrückt,
bellten weniger, wurden apathisch, wenig beweglich und mehr oder weniger
indifferent gegen die Umgebung. Eines der Tiere wurde mürrisch und bos-
haft, sein Gebell war raub, heiser und kurz.
Der Himschädel blieb im Wachstum stark zurück, wurde flach und
niedrig, während der Gesichtsschädel unverhältnismäßig zunahm. Das ganze
Körperwachstum blieb gegen die Kontrolltiere zurück, die Muskulatur war
mangelhaft entwickelt. Nach Ablauf von zwei bis 3 Monaten stellten sich
gewöhnlich Anfälle von Konvulsionen ein; namentlich stellten sich während
des Schlafes klonische Zuckungen ein. Bei einigen kam es zu echten An-
fällen von Epilepsie mit Tremor, Trismus, Zuckungen der Extremitäten,
Schauin vor dein Maule, Bewußtlosigkeit und Reaktionslosigkeit der Pupillen.
Länger als 31/, bis 4 Monate blieben diese Tiere nicht am Leben.
Die Oberfläche des Gehirns zeigte einen gewissen Grad von Abflachung
der Windungen. Das Gewicht des Gehirns zeigte keine Abweichungen
gegenüber den Kontrolltieren. Die Konfiguration der Gyri und Sulci der
Großhirnhemisphären bot keine Abweichung vom normalen Typus. Die
Kaumuskulatur, besonders die Mm. temporales waren mangelhaft entwickelt,
der Magen war klein, das Herz in der Entwicklung zurückgeblieben.
( liendb:.)
Bei einem Menschen, dem vor 15 Jahren wegen einer Neubildung
Rindensubstanz in der Gegend der rechten Zentralfurche in ausgiebiger
Weise entfernt wurde (wieviel?) konnte Doniselli (22) die Reaktionszeit
auf elektrische Reizung der Unterarmshaut hin messen. Das betreffende
Individuum reagierte mit dem sensorischen Reaktionstypus. Wurde links
gereizt, so erwies sich die Reaktionszeit fast dreimal so lang wie bei Prüfung
ron der rechten Seite aus. Diese Verzögerung führt D. zurück auf Vor-
gänge jener Teile, die kompensatorische Funktionen übernommen haben, und
die seiner Ansicht nach auf Grund komplizierter Deduktionen in höheren
Assoziationszentren gesucht werden. (Merzbachtr.)
Nach der Exstirpation eines Cysticerkns im Bereich der rechten
Armregion war es zu einer Störung der linken Hand gekommen, welche
sowohl die Motilität als auch die Sensibilität betraf. Die Sensibilitütsstörung
erwies sich als hysterische. Die Motilitätsstörung fand sich vornehmlich
in den ulnaren Fingern, welche auch für die Dauer schwer beweglich
blieben. Zu bemerken ist, daß vor der Operation verschiedene, der
Jacksonschen Rindenepilepsie ähnliche Krampfanfälle in den zwei ulnaren
Fingern der linken Hand begonnen hatten : nach der Operation hörte
dieser Typus der Anfälle auf (es begannen jetzt die Anfälle an einer anderen
Stelle, wegen deren, weil man auch hier einen Cysticerkus vermutete, eine
zweite Operation versucht wurde).
Die erwähnte Art der Lähmung in den zwei ulnaren Fingern zeigte
sich weniger in der Herabsetzung der groben Kraft, als vielmehr in der
Einbuße der Geschicklichkeit; diese Einbuße blieb, als die begleiten-
den hysterischen Symptome der Sensibilitätsstörung zum Verschwinden ge-
bracht waren.
Digitized by Google
124
Spezielle Physiologie des Gehirns.
Fischer (27) folgert aus diesem Fall, daß ein Zentrum für die
isolierten Bewegungen der zwei uluaren Finger existiert. Dafür spricht
auch der auf diese Finger lokalisierte Initialkrampf in den Paroxysmen vor
der Operation. Der Cysticerkus befand sich zwischen dem Zentrum für die
Bewegung der Vorderarinmuskeln und dem Zeutrum für die Abduktion des
Daumens. (Die Krankengeschichte dieses Falles wurde bereits von May dl
in der Wiener klin. Rundschau 1901 Nr. 16 publiziert.)
Nach Verfasser lehrt dieser Fall mithin, daß die einzelnen Ab-
schnitte der Hand, vielleicht auch die einzelnen Finger selb-
ständige Bewegungszentreu besitzen, daß weiter nicht nur durch
Reizung dieser Zentren die betreffenden einzelnen Finger bewegt, sondern
daß auch durch Schädigung dieser Zentren die einzelnen Finger vornehm-
lich oder auch ausschließlich in ihrer Beweglichkeit gestört werden können.
Auf Grund dieser Momente können wir nach Verfasser die Erklärung des
Umstandes, daß bei der gewöhnlichen zerebralen Monoplegie der oberen
Extremität die Hand am stärksten uffiziert ist, nicht in einer über die ganze
Armregion verstreuten Vertretung der kortikalen lnnervationselemente der
Handmuskeln suchen, welcher Standpunkt in neuester Zeit besonders von
Bouhoeffer vertreten wird. Die Ursache für das Überwiegen der Lähmung
der Hand und Finger möchte Verfasser vielmehr darin sehen, daß die gleich-
zeitig und gleich starke, zu Anfang aufgetretene Lähmung der Schulter und
des Ellenbogens, als der funktionell weuiger differenzierten Teile,
eher und leichter sich restituiert als die Lähmung der Finger. Die höher
differenzierten Körperteile — Hand und Finger — sind mehr von der
motorischen Hilmrinde abhängig als die proximalen Partien der oberen
Extremität, als Schultor und Ellenbogen.
Geigel (31) erörtert die Rolle des Liquor cerebralis bei der Zirkula-
tion im Schädel. Er fand, daß der Gesamtwiderstand in der zerebralen
Blutbahn dann am geringsten ist, wenn gleichzeitig gar kein Liquor cerebralis
vorhanden ist und der Widerstand im arteriellen Abschnitt zu dem im
venösen sich verhält wie die Volumina der beiden Abschnitte direkt und
umgekehrt wie die Exponenten, welche das Abnehmen des Widerstandes
bei wachsendem Querschnitt bestimmen. Bis zu diesem Punkte nimmt der
Gesamtwiderstand durch Erweiterung des arteriellen Teiles ab, darüber hin-
aus zu. Jede Vermehrung des Liquor cerebralis vermehrt den Gesamt-
widerstand für sieh. (Benäix.)
Nach Geigel (32) hat im Gehirn innerhalb von ihm genau formu-
lierter Grenzen eine spastische Verengerung der Arterien eine Verbesserung
der Durchströmung (Hyperdiämorrhysis), paralytische Erweiterung eine Ver-
schlechterung der Durchströmung (Adiämorrhysis) zur Folge. Dieser Satz
hat Geltung, wenn, wie Verfasser annimmt, das Volumen der Gesamtstrom-
bahn im Gehirn ein konstantes ist. Die Versuche, durch welche neuerdings
Jensen jene Annahme zu erschüttern sucht, werden von Verfasser als jeder
Beweiskraft entbehrend zurückgewiesen.
Guerrilli (34) kommt auf Grund seiner Untersuchungen zu den
Schlußfolgerungen, daß es unrichtig ist, die Hypophyse für ein rudimentäres
Organ ohne Funktion zu halten. Die Hypophyse habe eine Funktion, die
sich darin ausspreche, daß sie ein Sekret von zweierlei Art bereitet. Das
Sekret scheint keinen Einfluß auf den Trophismus auszuüben und besitze
eine allgemeine antitoxische Funktion. (Bendir.j
Jensen (38) hält in einer Polemik gegen Geigel u. a. an dor in
einer früheren Arbeit aufgestellten Behauptung fest, daß die Syinpathikus-
Digitized by Google
Spezielle Physiologie des Gehirns.
125
dnrchschueidung keine Änderung des Stromvolumens der Carotis interna
bewirkt
Durch die Einschränkungen, welche Geigel mache, werde das Geltungs-
bereich der Hypothese dieses Forschers, daß das Volumen der Gesamtstrom-
bahn im Gehirn ein konstantes ist, derartig eingeengt, daß der von Geigel
angenommene Mechanismus im Leben des Tieres kaum eine nennenswerte
Holle spieleu und daher nur ein ideelles Interesse in Anspruch nehmen könne.
Aus den Ergebnissen des physiologischen Teiles der Arbeit Ealischer's
(39a) geht hervor, daß den verschiedenen Teilen des Großhirns der
Papageien ganz distinktc Funktionen zukommen. Die elektrischen Reizungen,
die Verfasser bei den Papageien vornahm, hatten an verschiedenen Stellen
des Großhirns verschiedene Reizerfolge ergeben. Unter diesen Reiz-
erfolgen ist besonders erwähnenswert die von einem bestimmten Punkte des
Schläfen teiles hervorgerufene „Phonation". Im Anschluß an die Ex-
stirpationen verschiedener Bezirke des Großhirns traten Störungen
des Sehens, des Sprechens, des Fressens, der Bewegung und Empfindung,
und der Orientierung hervor.
Die doppelseitige vollständige Großhirnexstirpation läßt sich bei den
Papageien nicht ausführen; auch gelang es nicht, Tiere nach vollständiger
einseitiger Großhirnexstirpation für längere Zeit am Leben zu erhalten.
Es ist besonders hervorzuheben, daß die Papageien, obwohl ihnen eine
Großhirnrinde fast ganz fehlt, doch auf einer so hohen Stufe
psychischer Entwicklung stehen. Nach doppelseitiger Exstirpation ober-
flächlicher Hirnpartien, speziell des Wulstes und des freien Palliums, fanden
sieh nur vorübergehend geringe Störungen in der Bewegungssphäre ; das
psychische Verhalten erlitt dabei keine wesentliche Veränderung. Dauernde
Störungen der Intelligenz traten erst nach ausgedehnten tiefen Verletzungen
beider Hemisphären hervor.
Tritt bei den Papageien die Bedeutung der „Rinde" fast ganz zurück,
so spielt das Striatum mit seinen verschiedenen Abteilungen eine umso
wichtigere Rolle. Das Mesostriatum, welches die direkte Fortsetzung
der tieferen Gehirnteile (Thalamus) bildet, stellt das wichtigste Großhirn-
zentrum für die Funktionen der Bewegung und Empfindung dar. Nach
seiner Exstirpation gehen die Hauptganglien des Thalamus auf der gleichen
Seite zu Grunde.
Nach doppelseitiger leichter Schädigung einer bestimmten Stelle des
Kopfes des Mesostriatums traten dauernde, schwere motorische Sprech-
stör u u gen ein, wobei kaum noch Worttrümmer zurückblieben, während
nach einseitiger Schädigung derselben Stelle, gleichviel welcher Seite, das
Sprechen nur vorübergehend gestört war.
Ebenso wie die Sprechbewegungen zeigten sich auch die Freßbe-
wegungen vollkommen an das Großhirn gebunden. Nach starker,
doppelseitiger Schädigung einer bestimmten Partie des Kopfes des Mesostria-
tums kam es zu schweren Freßstörungen. die unter verschiedenen Symp-
tomen, wie Kopfnickbewegung, Luxation des Unterkiefers, Krämpfen der
Kaumuskulatur, zum Tode der Tiere führten. Diesen Reizerscheinungen
stand die vollständige Lähmung der Freßbewegungen gegenüber, welche
nach umfangreicher doppelseitiger Verletzung des Mesostriatums bei gleich-
zeitiger Schädigung des hinteren Teiles dieses Großhirnabschnittes zu beob-
achten war, und welcher die Tiere in kürzester Zeit erlagen.
Nach stärkeren Schädigungen besonders des hinteren Teiles des Meso-
striatums kam es nicht zu einer Aufhebung, wohl aber zu einer Herab-
setzung der Sensibilität (Druck, Schmerz, Berührungsempfindung) in
Digitized by Google
126
Spezielle Physiologie des Gehirns.
der gegenseitigen Körperhälfte. Die Sensibilität zeigte sich nur zum Teil
an das Großhirn gebunden.
Die erheblichen Lagegefühlsstörungen, die anfangs nach den
Exstirpationen zu beobachteu sind, stellen keine wahren Ausfallerscheinungen
dar, sondern sind von indirekten Störungen, besonders von den „nervösen
Fernwirkungen" auf die tieferen Gehirnteile abhängig; sie gleichen sich
zum größton Teile aus und bleiben erst dauernd nach der Schädigung
tieferer Gehirnteile bestehen.
Nach der Verletzung des als isoliertes Ganglion scharf abgrenzbaren
Hyperstriatums standen die Drehstörungen im Vordergrunde. Diese
Störungen waren allein sensorischer Natur, während der motorische Teil
der Umdrehung vom Mesostriatum abhängig ist. Ohne das Hyperstriatum
führen die Tiere die Umdrehungen ausschließlich auf direkte äußere Sinnes-
reize hin aus, während bei erhaltenem Hyperstriatum die Erinneruugsreize
des Sehens und Fühlens die Drehungen beeinflussen. Das Hyperstriatum
erscheint demnach als ein sensomotoriscb.es Zentrum höherer Ordnung.
Das gleichfalls gegen die Umgebung deutlich sich abgrenzende Epi-
striatum steht zum Sehen in Beziehung und ist (durch Vermittlung des
gleichseitigen Thalamus) bestimmten Teilen der gegenseitigen Retina zu-
geordnet. Verfasser hat beim Papagei zwei physiologisch verschiedene
Sehakte feststellen können, einen Großhirnsehakt und einen Mittelhirn-
sehakt, die beide nebeneinander funktionieren. Die Fovea centralis der
Retina stellt den Hauptpunkt des Großhirnsehens, die lateralste, dem bino-
kularen Sehen dienende Partie der Retina den Hauptpunkt des Mittelhirn-
sehens dar. Aber auch das Großhirnsehen erwies sich nicht als „Rin-
densehenM, sondern als Striatumsehen.
Verfasser hält es nach seinen Untersuchungen für möglich, daß das
Epistriatuni mit bestimmten Abschnitten auch zu anderen Sinnesfunktioneo.
wie zum Hören und Riechen, in Beziehung steht, so daß dasselbe damit das
sensorische Hauptzentrum des Großhirns darstellen würde.
Levinsohn (42) hält es für unmöglich, die reflektorische Pupillen-
starre auf eine Erkrankung des Okuloniotorius zurückzuführen, auch wenn
die Erkrankung jenseits des Ganglion ciliare läge. Auch gegen die Annahme
einer Herderkrankung im Rückenmarck erhebt L. schwere Bedenken. Da-
gegen konnte er experimentell bestätigen, daß die zwischen den Okulomo-
toriushauptkernen medial gelegenen kleinzelligen Edinger- Westphal sehen
Zellgruppen die Zentren der gleichseitigen Sphinktern darstellen; und es
sind auch verschiedentlich bei reflektorischer Pupillenstarre in diesen Edin-
ger- Westphalschen Kernen Degenerationen gefunden worden.
Um den Verlauf der zentripetalen Pupillenbahn bis zum Edinger-
Westphalschen Kern genauer zu analysieren, suchte L. das Verhalten der
vorderen Vierhügel zu diesem Reflex klarzulegen. Unter der Voraussetzung,
daß auch bei Kaninchen wie bei Affen und der Katze die zentrifugale Reflex-
bahn von den kleinzelligen Mediankernen der gleichen Seite ihren Aus-
gang nimmt, muß nach L. die zentripetale Pupillenbahn, die im Chiasma
ihre erste Kreuzung erfährt, bevor sie die kleinzelligen Mediankerne erreicht,
eine nochmalige Kreuzung durchmachen. Diese zweite Kreuzung müsse
unterhalb dos Aquaeductus Sylvii, etwa entsprechend der Mitte des vorderen
Vierhügels, gelegen sein. (Bendur.)
Liepmann (4.T) fand, daß die Überlegenheit der linken Hemi-
sphäre mit «lern Vollzug der symbolischen Funktionen nicht erschöpft
ist, daß der linken Hemisphäre vielmehr beim Handeln,, überhaupt,
wenn auch nicht in demselben Maße wie beim Sprechen, das Übergewicht
Digitized by Google
Spezielle Physiologie des Gehirns.
127
zukommt Etwa die Hälfte der rechts gelähmten Patienten, die er
untersuchte — im ganzen nahm Verfasser bei über 90 Hirnkranken
in der Siechenanstalt der Stadt Berlin Untersuchungen vor — , zeigten
Störungen der Gebrauchsfähigkeit der nicht gelähmten linken Hand;
fast zwei Drittel dieser linksseitig Dyspraktischen zeigten ferner neben der
Lähmung eine motorische Aphasie. Auch bei einigen Nichtgelähmten,
welche im linken Stirnhim resp. Haiken große Herde hatten, trat dieselbe
Erscheinung einmal vorwiegend links, einmal beiderseitig auf. Was Art
und Grad der Bewegungsstörung in der linken Hand bei den Rechtsgelähmten
betrifft, so handelte es sich nicht etwa um eine gröbere motorische Störung,
nicht um eine Parese. Die Störung zeigte sich vielmehr 1. in einer
schweren Beeinträchtigung des Nachmachens, 2. in einer Unfähigkeit, wohl-
bekannte Bewegungsformen, wie die Ausdrucksbewegungen und Objekt-
bewegungen, aus der Erinnerung zu produzieren; letztere also, wenn die
Objekte selbst nicht oder nur teilweise gegeben sind. Es gelang den Kranken
z. B. nicht, zu zeigen, wie man anklopft, Geld aufzählt, eine Fliege fängt
usw. 3. Bis zur Beeinträchtigung der Fähigkeit, mit Objekten zu manipu-
lieren, erstreckte sich die Störung in höchstens einem Viertel der überhaupt
dyspraktischen Fälle. Ein Kranker z. B., der ohne sonstige aphasische
Störung vollkommen apraktisch in der linken Hand war, setzte einen Kneifer
statt auf die Nase auf die Zunge.
Aus der Tatsache, daß unter den rechts Gelähmten, welche Apraxie
der linken Hand zeigten, die große Mehrzahl schwere Sprachstörungen und
zwar motorische Aphasie aufwiesen, zieht Vorfasser den Schluß, daß die
linksseitige Apraxie vorwiegend bei kortikalen, nahe der Rinde gelegenen
(suprakapsulären = oberhalb der inneren Kapsel gelegenen) Herden, welche
die rechte Hand lähmen, auftritt.
Bei den aphasischen, rechts Gelähmten konnte Verfasser mit Sicherheit
nachweisen, daß nicht etwa fehlendes Wortverständnis die Fehlreaktionen
der linken Hand bedingte, ja es ließ sich zeigen, daß umgekehrt durch die
Apraxie dor linken Hand Worttaubheit vorgetäuscht werden kann. Die
Aphasie steht in gar keiner Beziehung zur Apraxie der linken Hand, wenn
auch beide Störungen häutig vergesellschaftet vorkommen.
Uber die anatomischen Verhältnisse, die die neu gefundenen Tatsachen
erklären könnten, gibt Verfasser folgende Vorstellung: Das rechte Senso-
motorium bleibt zeitlebens in einer gewissen Abhängigkeit vom linken; beim
Handeln der linken Hand geht der Hauptstrom der Erregungen aus dem
Gesamtgehim über das linke Sensomotorium durch den Balken in das rechte
Sensomotorium, während nur ein Nebeustrom direkt in das letztere über-
führt wird; dieser Nebeustrom ist es, der nach Fortfall des Einflusses des
linken Sensomotoriums die doch immer noch erheblich vorhandene, wenn
auch in ihrer Vollkommenheit beeinträchtigte Aktionsfähigkeit der linken
Hand sichert.
Luciani's (46) Arbeit über das Kleinhirn, welcher eine Zu-
sammenstellung der Literatur vorausgeschickt ist, euthält zunächst ana-
tomische Vorbemerkungen über die Morphologie des Hinterhirns und über
die Bahnen, welche die drei Kleinhirnstiele zusammensetzen.
Die unmittelbaren Folgen der Abtragung des Kleinhirns bezeichnet
L. als dynamische Erscheinungen. Der Schwindel nach der Operation
bildet die „Ursache derselben. Es stellen dieselben weder einen Gegensatz
noch ein Ubermaß der cerebellaren »Ausfallserscheinungen der zweiten post-
operativen Periode dar. Woher sie kommen, bleibt noch dunkel. Es ist
sehr zweifelhaft, bis zu welchem Grade sie nach der Exstirpation von Klein-
Digitized by Google
128
Spezielle Physiologie des Gehirns.
hirnteilen auf den Reizzustand oder auf die Lähmung der Faserbündel der
Kleinhirnstiele zurückzuführen sind. .Jedenfalls kann mau nicht aus diesen
dynamischen Erscheinungen auf die normale Funktion des Kleinhirns einen
Schluß machen.
L. wendet sich alsdann zu den cerehellaren Ausfallserscheinungen,
die er nach Exstirpation einer Hälfte und des ganzeu Kleinhirns in Form der
cerehellaren Ataxie bei seinen Versuchen an Hunden und Affen beobachtet
hat, und bespricht weiter die klinischen Fälle von cerebellarer Ataxie beim
Menschen. L. stimmt den Theorien nicht zu, welche das Kleinhirn
zum Organ der Erhaltung des Gleichgewichts und der Orientierung des
Körpers gegen die Umgebung machen. Das Kleinhirn trägt wohl mit den
anderen Zentren des Nervensystems dazu bei, besitzt aber nicht allein für
sich diese besondere Funktion. Ebensowenig stimmt er den Theorien zu,
welche das Kleinhirn als das Organ der Koordination der willkürlichen
Bewegungen betrachten. Gegenüber Lussana und Lewandowsky betont
er, daß bei den am Kleinhirn operierten Tieren, wie in den klinischen
Fällen von Erkrankungen des Kleinhirns, der Muskelsinn sich in keiner
Weise geschädigt zeigt.
Man muß bei Betrachtung der cerehellaren Ataxie nach L. vor allem
die eigentlichen cerehellaren Ausfallserscheinungen von den funktionellen
Kompensationsvorgängen trennen, durch welche letztere das Tier die
Folgen des Ausfalls der Kleiuhiminnervation auszugleichen vermag. Man
braucht nur die sogenannte motorische Sphäre des Großhirns einer oder
beider Seiten zu zerstören, und z. B. ein Tier mit halbem Kleinhirn verliert
von neuem für lange Zeit die nach der Kleinhirnoperation bereits wieder-
gewonnene Fähigkeit, sich aufrecht zu halten und zu gehen, ohne nach der
geschädigten Seite des Kleinhirns zu fallen. Diese Kompensationen siud
es, die der cerehellaren Ataxie das charakteristische Merkmal aufprägen,
nämlich den unzusaminenhängenden und schwankenden Gang, wie er den
Trunkenen eigen ist, und der durch übermäßig willkürliche Abduktion und
Adduktion der Glieder hervorgerufen wird.
Tiefgehende Schädigungen und absolutes Fehlen des Kleinhirns er-
zeugen weder eine Lähmung der sensorischen, noch eine solche der will-
kürlichen motorischen Funktionen. Die Kleinhirndefekte äußern sich
einfach in atonischen, asthenischen und astatischen neuromusku-
lären Erscheinungen; sie zusammeu bilden das Syndrom, das man als
cerebellare Ataxie bezeichnet. Das Kleinhirn stellt kein eigentliches
Sinneszentrum dar: die Sinneseindrücke, die zu ihm auf besonderen
Bahnen gelangen, erwecken keine bewußten Empfindungen. Das Kleinhirn
bildet ein kleines Hilfs- oder Verstärkun»ssystem des großen Cerebrospinal-
systems. Seine einzelnen Abschnitte haben die gleiche Funktion wie das
ganze ; der Ausfall des Wurmes kann von den Seitenlappen organisch kom-
pensiert werden. Die einseitigen Läsionen üben einen vorwiegend homo-
lateralen Einfluß aus. Mit der komplizierten tonischen, athenischen und
statischen Wirkung kurz gesagt: mit der Verstärkungswirkung — ist
innig eine direkte oder iudirekte ..trophisehe" Wirkung verknüpft, die das
Kleinhirn normalerweise auf die Organe ausübt, mit denen es in Verbindung
steht. Die direkte trophisehe Wirkung zeigt sieh in den Degenerationen
und Sklerosen, die auf die Abtragung des Kleinhirns folgen: die indirekte
trophisehe Wirkung ergibt sich aus den Muskeldegeuerationen und anderen
Schädigungen, die man im Verlauf der Kleinhirnataxie auftreten sieht.
Gegen Lewandowsky, welcher die sich u. a. in der Gangart des
Hahnes äußernde Dysmetrie der Bewegungen für ein Zeichen von
Digitized by Google
Spezielle Physiologie des Gehirns.
129
Koordinationsstörung hält, hebt L. hervor, daß dio Dysmetrie keine kon-
stante und darum keine wesentliche und notwendige Erscheinung des Aus-
falls des Kleinhirns darstelle. Sie werde durch die im Anschluß an dio
Kleinhirnoperationeu auftretenden Kompensationserscheinungeu bedingt und
sei eine natürliche Folge der Atonio und Astasie. Das richtige Ausmaß
der Bewegungen ergebe sich aus dem richtigen Ausmaß der tonischen,
sthenischen und statischen Wirkung. Die „anpassende" Wirkung sei iu
diesem Trinom mit eingeschlossen.
Marassini (49) stellt experimentell fest, daß Verletzungen der
medialen Teile des Kleinhirnes Störungen in der Haltung des Gleich-
gewichtes bedingen, so daß die Tiere nach vorne bezw. nach rückwärts
fallen, während Substanzverluste der lateralen Teile motorische Schwäche
und Lähmungen der verschiedenen Extremitäten und Körperteile bedingen.
Es gelang ihm, die Funktionen für die einzelnen Körperteile (auch Zunge,
Augen, Kopf) streng zu lokalisieren. — Der Widerspruch, der zwischen
klinischen Erfahrungen und Beobachtung nach experimentellen Läsionen
besteht, und der dahin geht, daß auf Grund ersterer im allgemeinen nur
den medialen Teilen des Kleinhirnes motorische Funktionen zugesprochen
werden, erklärt sich nach Ansicht des Autors dadurch, daß die durch
Substanzverluste der medialen Teile bedingten Störungen beim Menschen
mit seinem aufrechten Gange weit stärker iu die Erscheinung treten müssen
als die Störungen, bedingt durch Erkrankung der lateralen Teile — Störungen,
die sehr leicht einer Kompensation fähig sind. (Merzbacher,)
Nach Mavrakis und Dontas (50) existiert eine Stelle im oberen
Teile der vorderen Zentralwindung, deren Reizung bestimmte und
reine (d. h. von keiner anderen Bewegung begleitete) Atembewegungen
hervorruft. Die von dieser Stelle ausgehenden zentrifugalen Fasern gehen
durch die Capsula interna, den Schenkelfuß und die basalen Ganglien zum
Mittelhirn, in welchem sie ganz nahe an der Mittellinie auf der entsprechen-
den Seite bis zu ihrer Endigung in der Medulla oblongata zu den in der-
selben liegenden Atemzentren verlaufen. Diese Fasern gehen also wenigstens
bis zum Mittelhirn in gleichseitigen und nicht in gekreuzten Bahnen.
Niessl V. Mayendorf (51) untersuchte anatomisch das Gehirn eines
Mannes, der an doppelseitiger homonymer Hemianopsie mit Orien-
tierungsstörungen gelitten hatte (die Krankengeschichte ist von O. Meyer
in der Monatsschr. f. Psychiatr. u. Neurol. VIII, 6. Dez. 1900. veröffentlicht)
und kommt dabei unter Berücksichtigung der Literatur zu folgenden Schlüssen:
1. Der Eintritt der zentralen Sehhahn in die Hinrinde des Occipitallappens
erfolgt ausschließlich in kompakten Bündelformationen. Der ganze Sehbezirk
ist schon dem makroskopischen Anblick durch die Anwesenheit des Vicq-
dTAzyrschen Marksstreifens kenntlich und abgrenzbar. 2. Die kortikale
Sehsphäre ist nicht ihrer spezifischen Struktur zufolge ein sinnliches Organ.
Sie ist gleich der übrigen Hirnrinde ein Assoziutionsmeclianismu^. welcher
optische Wahrnehmungen gestaltet, wenn ihr präformierte Erregungsformen
von der Peripherie zugeleitet werden. Derselbe Zellkomplex, durch die
Assoziationsbündel von anderer Seite her erregt, produziert unsinnlieh optische
Vorstellungen. 3. Unter optischen Erinnerungsbildern sind die Funktionen
gebahnter Zellkomplexe in der Sehrinde zu verstehen, sobald sie ein Hestand-
teil unseres Bewnßtseins geworden sind. Wird ein gebahnter Zellkomplex
durch die Projektiousbündel erregt, dann kommt durch den Vorgang der
primären Identifikation (Wernicke) das Wiedererkennen eines Dinges zu
stände. Bei Erregung desselben Zellkoinplexes durch die Assoziationssysteme
werden optische Erinnerungen lebendig. 4. Das makuläre Bündel des Seh-
Jabresbericht f. Neurologie und Psychiatrie iw-r.. 9
Digitized by Google
130
Spezielle Physiologie des Gehirns.
nerven hat auch in der Sehstrahlung eine isolierte Vertretung, und diejenigen
Rindengebiete, welche mit demselben in Verbindung stehen, sind als maku-
läre Sehriude zu betrachten. Da sich das makuläre Bündel an die zentrale
Bahn der peripheren Netzhaut nach außen, unten sowie nach oben zu an-
gliedert, so sind auch diejenigen Rindenstücke, welche sich nach außen,
unten und nach oben zu der Rinde des peripheren Seheus anreihen, als
kortikale Vertretungen der Makula zu betrachten.
Nikolaides (54) faßt seine Untersuchungen über die zentrale Atem-
innervation folgendermaßen zusammen. In der Medulla obl. liegt ein Zentrum,
von welchem die normale Atmung, d. h. der rhythmische Wechsel von
Spannung (Inspiration) und Entspannung (passive Exspiration) derselben
Muskelgruppe, der Inspiratoren, geleitet wird. Ebenfalls in der Med. obl.
muß ein Zentrum der aktiven Exspiration angenommen werden. Das- Zentrum
der normalen Atmung wird beeinflußt von einem Inspirationshemmmungs-
zentrum, welches in den hinteren Vierhügeln liegt, und dessen Fortnahme
Veränderungen der Inspiration zur Folge hat, auch bei Integrität des Vagi.
Das Zentrum der aktiven Exspiration wird bei der normalen Atmung ge-
hemmt von einem Exspirationshemmungszeutrum, welches in den vorderen
Vierhügeln oder in den unter denselben gelegenen Teilen existiert. Die in
verschiedenen Teilen des Hirnstammes oberhalb der Med. obl. beschriebeneu
inspiratorischeu Zeutra sind wahrscheinlich inspiratorische Bahnen, deren
Zentra iu der Großhirnrinde liegen.
Pagano (67) suchte durch Injektionen von Kurarelösungen in ver-
schiedene Teile des Kleinhirns bei nicht narkotisierten Hunden die
Funktionen des Kleinhirns zu ermitteln. Die Resultate, zu denen er gelaugt,
sind folgende: Das Kleinhirn ist kein funktionell einheitliches Organ,
sondern entsprechend den Verhältnissen der andern nervösen Zentren sind
auch beim Kleinhirn die verschiedenen Formen seiner Tätigkeit an be-
stimmte, wohl unterscheidbare Regionen gebunden. Die verschiedenen,
von ihm abhängigen motorischen Funktionen lassen sich genau lokalisieren.
Die bisher feststellbaren Zentren sind nicht die einzigen; durch weitere
Untersuchungen sind die noch fehlenden Muskelzentren festzustellen. Die
motorischen, reizbaren Elemente sind wahrscheinlich nicht an der Oberfläche,
sondern mehr in der Tiefe gelegen. Von bestimmten Stellen des Kleinhirns
aus wurden nach den Injektionen psychische Aufregungszustände erhalten.
Prevost (61) hat bei Hunden und Katzen küustlich eine Blutleere
des Gebirus hervorgerufen durch Unterbindung respektive Kompression des
Truncus communis und der A. subclavia siuistra nach Eröffnung der Brust-
höhle. Wenn er dann bei diesen Tieren einen epileptiformen Anfall mit
Hilfe des alternierenden elektrischen Stromes, den er von der Schnauze
nach dem Nacken leitete, hervorrief, so zeigte sich, daß bei dem epilep-
tischen Anfall die klonische Phase ausblieb und nur tonische Krämpfe auf-
traten, der Art, wie sie sich bei der Applikation des Stromes vom Kopf
bis zum Anus mit dem Effekt der Herzparalyse einstellen. P. schließt aus
seinen Versuchen, daß die Blutleere des Gehirns infolge Lähmung der
kortikalen motorischen Sphäre den epileptiformen Anfall, der durch Appli-
kation eines alternierenden, vom Mund nach dem Nacken wirkenden Stromes
auftritt, ändert, und zwar der Art, daß nur eine tonische konvulsive Phase
auftritt und die klonischen Zuckungen ausbleiben.
Diese bei zerebraler Blutleere modifizierten epileptiformen Anfälle sind
den epileptiformen Anfällen ähnlich, die man durch Leitung des alternierenden
Stromes vom Kopf zum Anus erhält: Hierbei tritt Herzparalyse auf, und
Digitized by Google
Spezielle Physiologie des Gehirns.
131
der epileptifornie Anfall offenbart sich nur durch eine tonische Phase oder
darauf folgende klonische Erscheinungen. (fiendür.)
Rethi (02) berichtet über die sekretorischen Fasern derGaumen-
drüseu, ihren peripheren Verlauf und die Kerne derselben nach den
experimentellen Untersuchungen bei Katzen, Hunden, Kaninchen und Affen.
Sekretion der Gauinendrüsen ließ sicherhalten 1. bei lokaler Reizung des
weichen Gaumens mittelst des faradischen Stromes, wobei es sieh nicht etwa um
ein mechanisches Herauspressen des in den Drüsen vorhandenen Sekretes durch
Kontraktion der Gaumenmuskulatur handelte. 2. Bei Reizung des Hals-
sympathikus in der ganzen Ausdehnung vom obersten bis zum untersten
Halsgangliou und eine kurze Strecko übor dasselbe hinaus. 3. Bei Reizung
des Facialisstammes bei seinem Eintritt in den Meatus acust. internus.
Bei Reizung beider Nerven ist die Sekretion halbseitig und scharf
gegen die andere Gaumenhälfte in der Mittellinie abgesetzt. Die. Sekret-
tröpfchen erscheinen bei Sympathikusreizung etwa nach 15 Sekunden, bei
Facialisreizuug schon nach 1-2 Sekunden.
Die im Sympathikus enthaltenen sekretorischen Nerven ziehen mit
dem N. petrosus profundus major und dem N. vidianus zum G. spheno-
palatinum. Die im Facialisstamm enthalteneu Sekretionsnerven ziehen dagegen
mit dem petrosus superf. major zum N. vidianus und in diesem ebenfalls
zum G. spheno-palatinum, von wo sie dann zugleich mit deu Sympathikus-
fasern durch die Nn. palatini, weiterhin durch den N. palatinus post. dem
Endziel zugeführt werden.
Der Kern der im Halssympathikus enthaltenen Nerven liegt im
Brust mark in der Hohe des fünften bis sechsten Brustwirbels, während
der Kern der im Facialisstamm enthaltenen Sekretionsnerveu unter der
Rauten grübe vor dem Calamus seriptorius gelegen ist.
Manche klinische Beobachtungen sprechen dafür, daß beim Menschen
ähnliche Verhältnisse vorliegen.
Ries (63) hat im Hallerianum zu Bern die Funktionen des zentralen
Nervensystems untersucht, während das Gefäßsystem blutleer gemacht wurde.
Marcius hatte schon 1882 Frösche durch Salzwasserperfusion paralysiert
und da,bei 3 Stadien unterschieden. Im ersten wurde der Frosch zu einem
Golzsehen Quaktiere, im zweiten atmete er nach Chey ne-Stokeschem Typus,
im dritten stieg die Reflexerrcgbarkeit und das Tier ging zu Grunde.
Lües setzte diese Versuche 1899 in Bern fort und sah die Hanpt-
funktionen in folgender Ordnung verschwinden: 1. Respiration. 2. Haut-
reflexe. 3. Lidreflex. 4. Nasenrerlex. 6. Herzschlag. Anäruisierte Kaninchen
und Hunde verhielten sich ähnlich.
..Bei akuter Hirnanämie iufolge Ligatur der Arterien oder Durch-
spülung mit indifferenten Flüssigkeiten — physiologischer Kochsalzlösung,
Ringerscher oder ähnlicher Lösung — bleiben die Funktionen des Hirns
nicht erhalten.
Ries perfundierte mit rhythmischem Drucke (nach Kroneekers
Methode) vom Bulbus aortae durch das Gefäßsystem von Fröschen
anorganische oder organische Flüssigkeiten, welche durch den angeschnittenen
Herzveutrikel erkennbar rhythmisch ausflössen.
Nach 1V4 bis 2 stündiger Perfusion mit physiologischer Kochsalzlösung
reagieren die Frösche auf Säurehautreize nicht mehr, ebenso nicht auf
mechanische Reize der Hornhaut und der Nasenschleimhaut.
Strychninlösungen von 0,0005 0 „0 rufen schon Krämpfe hervor, nachdem
kaum 1 ecni in die Blutbahn gelangt ist.
»*
132
Spezielle Physiologie dea Gehirns.
Nach 15 bis 20 Minuten fortgesetzter Perfusion von Strychninsalz-
wasserlosungen, gleichviel welcher Zusammensetzung, sind die Krämpfe
erloscheu. Strychnin mit Serum unterhielt für 40 Minuten Krämpfe, deren
anfangs hohe Intensität immer mehr ahnahm.
Wenn durch Kochsalzlösung die ReHexerregharkeit erloschen war, so
konnte sie nach 15 Minuten durch Knninchenserum wieder hergestellt werden;
schon früher begann das Tier, sich spontan zu bewegen. Diese wieder-
gewonnene Erregbarkeit wurde durch Perfusion Ringer scher Lösung nach
12 Minuten aufgehoben.
Cusbings-Salzlösung mußte 28/4 Stunden lang durch den Frosch geleitet
werden, bevor der Säureretlex erlosch. KalbsBerum hiernach perfundiert,
ermöglichte dem Frosche schon nach 10 Minuten Maulbewegungen; 5 Minuten
später Kornealrcflex und spontane Pfotenbewegungen. Hohe Reflexerreg-
barkeit nach 30 Minuten. Der Frosch hockte. Cushings-Lösung hebt die
durch Serum ermöglichten Sensibilitätserscheinungen wieder auf. Nach
weniger als 15 Minuten war der Kornealrertex erloschen.
Wenn 2 Stunden währende Perfusion von Kochsalzlösung den Frosch
reflexlos gemacht hatte, so konnten schon wenige Tropfen von strychnin-
haltigem Serum Krämpfe hervorrufen. Dieselben erloschen erst nach vierzig
Minuten währender Durchleitung. Verdünntes, giftfreies Pferdeserura rief
bei erschöpften Fröschen die Krämpfe wieder hervor, die mit Auswaschung
des zurückgebliebenen Strychnins nach 15 Minuteu erloschen.
Auch entkalktes Serum ermöglichte, ähnlich wie kalkhaltiges, die durch
kalkhaltige Salzlösungen aufgehobenen Reflexe wieder.
Keine Salzlösung vermag die Erregbarkeit des zentralen wie
des peripheren Nervensystems sowie die Leistungsfähigkeit der
Muskeln von Fröschen zu erhalten, wohl aber sind dazu serum-
eiweißhaltige Perfusionsflüssigkeiten befähigt.
Ries konnte nicht finden, daß der Sauerstoff bei der Erholung eine
Rolle spielt. (Aulareferat.)
Aus der Monopraphie von Sachs (64) seien einige der wichtigsten
die Sprache betreffenden Streitpunkte herausgegriffen und der Standpunkt
kurz skizziert, den Verf. ihnen gegenüber einnimmt. Obwohl in der Arbeit,
welche für die „Gebildeten aller Stände" geschrieben ist, vorwiegend die
normalen Beziehungen zwischen Hirn und Sprache besprochen und die
krankhaften Störungen wesentlich nur zur Erläuterung herangezogen werden,
so bieten sich doch auch für den mit dem Gegenstand Vertrauteren der
Anregungen und des Wissenswerten genug.
Verf. erkennt die vier eigentlichen Sprachzentren im Großhirn nicht
an; die Sprachzentren decken sich nach ihm mit den gemeinen Sinneszentren.
Das Lesezentrum ist für ihn nichts anderes als das Sehzentrum; das Sprach-
zentrum ist nichts anderes als das Zentrum für die Bewegungen der zum
Sprechen dienenden Muskeln der Lippen, der Zunge und des Gaumens.
Dabei ist zu bemerken, daß der Unterschied zwischen den Sprechbewegungen
und den sonstigen Bewegungen der gleichen Muskulatur, wie beim Mund-
spitzen, Kauen. Niesen u. dergl. darin liegt, daß die gesprochenen AVörter
eine komplizierte und schwer zu erlernende Bewegungsübung sind.
Das Schreibzentrum ist identisch mit dem Zentrum der rechten Hand.
Ein besonderes Rindenfeld innerhalb oder neben demjenigen für die rechte
Hand, welches noch als besonderes Zentrum für die Schreibbewegungen
diente, existiert für Verf. nicht.
Auch ein besonderes Begriffszentrum erkennt Verf. nicht an;
die verschiedenen Sinneszentren mit ihren Sinneserinnerungsbildern sind
i
Digitized by Google
Spezielle Physiologie dea Gehirns.
133
durch Assoziationsbahnen untereinander verbunden; die Summe dieser
Assoziationsbahnen stellen das „Begriffszentrum" dar. Auf die Asso-
ziationsfaserung legt Verf. den Hauptnachdruck: Nicht die Zentren als
solche, sondern erst ihre Verbindung führt zum Verständnis der Sprache.
Die durch die Tätigkeit der Assoziationsfaserung hervorgerufene „Spannung"
in bestimmten Formen bildet die Erinnerungsbilder. Hier versucht Verf.
die verschiedenen Formen der Assoziationen der Erinnerungsbilder dem
Verständnis näher zu bringen.
Nicht im Klangzentrum, sondern in der Verbindung desselben mit
den anderen Zentren, die Verf. unter dem Sammelnamen „Begriffszontrum"
zusammenfaßt, liegt das Wesentliche des ..sensorischeu Sprachzentrums-,
Nicht auf die Zellen im Gehörzontrum kommt es an, bei deren Tätigkeit
die subjektive Erscheinung des Klanges auftritt, sondern auf die Fasern,
die das Klaugzentrum mit dem „Begriffszentrum" verbinden. Auch erst
die Einübung der Assoziationsfasern, die zu anderen Zentren führen,
macht das Bewegungszentrum der Lippen, Zuuge usw. zum motorischen
Sprachzentrum.
Nach Verfassers Meinung geht die Bahn vom Begriffszentrum zum
Sprachzentrum über das „sensorische Sprachzentrum4*. Wie das Lesezentrum,
hat auch das Sprachzentrum keine unmittelbaren Beziehungen zum „Begriffs-
zentrum".
Verfasser unterscheidet zwei voneinander verschiedene Gesichtswahr-
nehmungszentren (auch zwei Zentren für den Tastsinn). In dem einen —
dem optisch-sensorischen Zentrum — kommen die Licht- und Farbenein-
drücke zur Wahrnehmung; in dem anderen — dem optisch-motorischen
Zeutrum — dagegen die Kombination der einzelnen Augenbewegungen,
welche uns die gesehenen Formen vermitteln. Durch die assoziativ«? Ver-
bindung beider Zentren kommt es zu der vollständigen Sinneswahruehmuug,
dem Lichteiudrucke in bestimmter Form und Lage.
Die gewöhnlichen Aphasieschemata bieten nach Verf. viele Fehler;
besonders findet Verf. bei der Beurteilung der Krankheitsbilder den Punkt
nicht genügend berücksichtigt, daß bei den pathologischen Prozessen im
Gehirn neben der völligen auch die teilweise Zerstörung und die
bloße Herabsetzung der Tätigkeit eines Zentrums oder einer Bahn in Frage
kommt. Teilweise Zerstörungen gehen neben teilweiser Tätigkeitsherab-
setzungeu nebenher. Verf. stimmt in diesor Beziehung Bastian zu, welcher
zwischen einer anatomischen Zerstörung und einer funktionellen Herab-
setzung der einzelnen Zentren unterscheidet und daran seine Schlußfolgerungen
knüpft.
Sahli (65) faßt das Resultat seiner Untersuchungen folgender-
maßen zusammen:
1. Beim Menschen liegt das gemeinsame kortikale Zentrum der kon-
jugierten Angenbewegung und der Drehung des Kopfes nach der entgegen-
gesetzten Seite in dem Fuß (dem den Zentralwindungen benachbarten Teil)
der mittleren Stirnwindung.
2. Gründe, innerhalb dieses Zentrums beim Menschen eine anatomische
Trennung einer Kopfregion und einer Aiigenregion vorzunehmen, liegen
nicht vor, obschon funktionell natürlich innerhalb dieses Zentrums eine solche
Trennung vorhanden sein muß, da man Kopf und Augen unabhängig von
einander seitwärts wenden kann.
3. Für die Annahme, daß beim* Menschen neben der erwähnten Zentral-
stelle für dio in Frage stehende Funktion noch andere kortikale Zentren
existieren, sei es ein weiteres gemeinsames Zentrum im Gyrus centr. ant.
Digitized by Google
134
Spezielle Physiologie des Gehirns.
wie beim Oraug-Utau, sei es zwei getrennte Zentren wie beim Macacus für
die Seitwärtsbewegung bloß der Augen einerseits und für die Seitwärts-
bewegung bloß des Kopfes andererseits im Gyrus frontal, sup. u. inf.. für
diese Annahme spricht vorläufig nichts.
4. Der Gyrus angularis resp. das Unterscheitelläppchen, resp. die
darunter liegende weiße Substanz spielt in der Frage der Seitwärtswendung
des Kopfes und der Augen bloß die Rolle einer Durchgangsstelle für sen-
sorische Erregungen, welche auf die Stellung des Kopfes und der Augen
einen zentripetalen EinHuß haben.
Spanbock (6<i) berücksichtigt in seiner Mitteilung über die Erreg-
barkeitschwankungen der motorischen Gehirnzellen alle die Untersuchungen,
aus welchen zu ersehen ist. daß die Erhöhung respektiv»» Herabsetzung der
Erregbarkeit der genannten Zentren hervorgerufen werden kann. Es wurde
die Erregbarkeit mit Hilfe von physikalischen, chemischen, physiologischen
und pathologischen Reizen geprüft.
Der EinHuß der verschiedenen Agentien wurde auf Grund der minimalen
Bewegungen bestimmt, welche durch Reize mittels des elektrischen Stromes
hervorgerufen werden, welche Bewegungen entweder durch unmittelbare
Beobachtungen am ganzen Tiere festgestellt worden sind oder mit Hilfe von
Kurven, die durch einen fixierten Muskel vorgezeichnet wurden, auf Grund
der Zeit, nach welcher die Kontraktion eintrat, der Dauer und des Charakters
der Muskelkontraktionen. (liendix.)
Die Ergebnisse von Wiechowski's (74) Untersuchungen zur Er-
forschung der analgetischen Wirkung haben zu folgenden Resultaten geführt:
1. Die Hürth lesche Methode läßt mit Sicherheit Tonusschwankungeu der
inneren Schädelgefäße erkennen, und ihre Ergebnisse werden durch gleich-
zeitige vasomotorische Vorgänge in anderen Gefäßgebieten nicht beeinflußt.
2. Es ergibt sich mit großer Wahrscheinlichkeit, daß die intrakranicllen
Gefäße auf peripher angreifendo vasomotorische Agentien prinzipiell, wenn
auch in verschiedenem Maße,% ebenso reagieren, wie die übrigen Körper-
gefäße, daß sie jedoch vom allgemeinen vasomotorischen Zentrum aus weder
reflektorisch noch direkt durch Gifte, welche dort angreifen, beeinflußt
werden. 3. Die analgetische Wirkung der verschiedenen Analgetica sei in
letzter Linie Ausdruck einer Lähmung. Ob die beobachtete Tonusabnahme
der inneren Schädelgefäße unter dem EinHuß der symptomatischen Analgetica
durch periphere Gefäßlähmung oder durch Lähmung eines vom allgemeinen
Vasomotorenzentrum unabhängigen Gehirngefäßnervenzentrums erfolgt, ist
unentschieden. Die eigentümliche Wirkung der Verletzung des Corpus
striatum macht es nicht unwahrscheinlich, daß dort ein Gefäßnervenzentrum
für das Gehirn gelegen ist. welches in Beziehung zum Wärmeregulations-
zentrum steht. (Bendlr.)
Nach den experimentellen Untersuchungen von Thielo (69) enthält
der Thalamus in seinem hintereu Abschnitte jederseits ein Zentrum für die
Kontrolle der koordinatorischen Bewegungen beim Gehen. Möglicherweise
reicht das Zentrum bis zu den Corpora quadrigemina. Der Thalamus
opticus übt eine hemmende Wirkung auf die Vorderhornzellen der anderen
Seite aus. Er scheine keine Kontrollfunktion auf die entgegengesetzte
Cerebellarhemisphäre in der Bahn der thalamo-pontilen, pouto-cerebellaren
Fasern auszuüben. Das Cerebellum habe keine Kontrollfunktion für den
entgegengesetzten Thalamus opticus auf dem Wege des oberen Pednnculus.
Die cercbelhiren kortikalen Zellen scheinen eine hemmende Wirkung auf
den Deitersscheii Kern beiderseits zu haben; doch ist die Wirkung meist
homolateral. Der Deiterssche Kern scheine eine dauernde unterstützende
Digitized by Google
Spezielle Physiologie des Kückenmarks.
135
Wirkung auf die homolateralcn Zellen der Hörner auszuüben längs des
Deitersseben Rückenmarkstraktus. Das Cerebellum beeinflusse mittels
seiner Pedunkuli die Skelettmuskulatur und könne Bewegungen bervorrufen.
Die Kontrollwirkung erstrecke sich auf beide Seiten des Körpers, doch sei
die homolaterale Kontrolle überwiegend. Am meisten beeinflusse es die
Rumpf- und Gürtelmuskeln. Für das Vorhandensein des Muskeltonus sei
der Keflexbogen notwendig. Die aufsteigenden Kückeumarksstränge scheinen
aber hierfür nicht notwendig zu sein. (ßetidix.)
Spezielle Physiologie des Rückenmarks.
Referent: Privatdozent Dr. Hugo Wiener-Prag-.
1. Bikeles. G., Zur Lokalisation im Rückenmark. Weiterer Beitrag. Deutsche Zeit-
schrift für Nervenheilk. Bd. 29. p. 180.
2. Derselbe und Franke, Marjan. Die Lokalisation im Rückenmark für motoriHche
Nerven der vorderen und hinteren Extremität, vorzüglich bei Affen (Cercopithecus)
(im Vergeich mit Befunden am Hund und teilweise auch an der Katze), ibidem.
Bd. 29, p. 171.
3. B r u n i , A. C. Contributo allo studio degli intimi rapporti fra gli elementi nervosi
dell' aase cerebro-spinale. Gior. d. r. Accad. di med. di Torino. 4. s., XI, 440 — 444.
4. Chidichimo, F., Contractu«! uterine et eentres moteurs de Tuterus. Archive«
italiennes de Biologie. Bd. XLII, p. 323.
5. D e g a n o 1 1 o , U., Exportation des canaux demi-circulaires chez les pigeons. Degene-
rcscences consecutivea dans Taxe cerebrospinal. — Nouvelle contribution ä la connaissance
des voie« vestibuiaire« centrales chez les oiseaux et ä la physiologie des canaux demi-
circulaires. ibidem. T. XLIV, p. 201.
6. Dreyfus-Rose, Felix. Du tonus et des reflexe« dans les sections et les cora-
prössions superieures de la moelle. These de Paris.
7. Irimesco.S. et P a r h o n , C, Recherehes sur la localiaation spinale des musclea
du perinee et du rectum (chez Thomnie). Journal de Neurologie. No. 4, p. 61.
8. Kopczyriski, Uober die Physiologie und Anatomie der hinteren Rückenmarks-
wurzeln. Pamietnik towarzystwa lekarskiego (polnisch).
9. Lazarus, Paul, LTeber die spinale Lokalisation der motorischen Funktionen. Zeit-
schrift für klin. Medizin. Bd. 57, p. 91.
10. M a c k e n z i e , J., A Suggestion for the Observation of New Paths in the Spinal
Cord. Caledon. M. Journ. Glasgow. VI, 134—136.
11. Marburg, Die physiologische Funktion der Kleinhirnscitenstrangbahn. Ein Bei-
trag zur Ataxiefrage. Wiener klin. Wochenschr. p. 21. (Sitzungsbericht.)
12. M i c h o t t e , A., Les signes regionaux. Nouvelles recherches experimentales sur la
reparition de la «ensibilite tactile. Paris.
12a. Morton Princc, The Course of tho Sensory Fiber« in the Spinal Cord and Some
Point« in Spinal Locaüsation Bascd on a Case ofSection of the Cord. Journal of Ner-
vou8 and Mental Disease. Febr.
13. M u s k e n s , L. J. J., On four Fixed Vertcbral Points and the Variation» in the Sub-
jacent Spinal Segment« in twenty-two Autopsie«. Rev. of Neurologv and Psvchiatrv.
III, 381—388.
14. N a g e o t t e - W i 1 b o u c h 6 w i t c h , Mrac, Raideur juvenile. Revue de Medccino.
No. 5. p 313.
15. Parhon, C. und G o 1 d s t e i n , M.. CntersuchunKen üImt die motorische Locali-
aation der unteren Extremität im Rückenmark des Menschen. Neurolog. Centralbl.
No. 11. p. 498.
16. P a r i , G. A.. Sur l'excitabilite normale, sur la fatigue et sur la restauration des eentres
de reflexion de la moelle epiuiere. Archive« italiennes de Biologie. T. XLII. p. 229.
17. Roger, H., Le role du reflexe oesophago-salivaire dans la dcglutinatinn. La Presse
medicale. No. 19, p. 145.
18. Rothmann, Max, Ueber combinierte Ausschaltung centripetalcr Leitungsbahnen
im Rückenmark. Archiv f. Anat. u. Physiol. Physiol. Abt. Suppl.-ßand. lieft II.
p. 452. (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
136
Speziolle Physiologie des Rückenmarks.
19. Derselbe, Ueber die Leitung der Sensibilität im Rückenmark. Verelnsbell. der Deutach.
Med. Wocheiwchr. p. 2084.
20. Rynberk, van G., Sur les dessins cutanea des vertebres par rapport ä la doctrine
segmentaire. Arch. ital. de Biologie. T. XLIV, p. 65.
21. Sano, Les localisations des fonetions raotriees de la moelle epiniere. XIVe Congr.
des med. alienistes. Pau. Garet.
22. Schüller, A., Ueber die Funktion der Pyramidenbahn. Neurolog. Centraiblatt,
p. 1022. (Sltiungsberlcht.)
23. S i m p s o n , S. and H e r r i n g , P. T., The Effect of Cold Narcosis on Reflex Action
in Warm-Blooded Animals. The Journal of Physiology. Vol. 32. p. 305.
24. S p e a r m a n , C, Analvsis of Localisation, illustrated bv a Brown-Sequard Case.
Brit. Journ. Psyehol. 1904—5. I, 286—314.
25. S p i 1 1 e r , William G.. The Localisation within the Spinal Cord of the Fibere for
Temperature and Pain Sensations. The Journ. of Xervous and Mental Disease. Vol. 32,
p. 318.
26. Trendelenburg, W., Ueber das Bewegungsvermögen der Vögel nach Hinter-
wurzeldurehschneidungen. Münch. Med. Wochenschr. p. 1905. (Sitzungsbericht.)
27. Trzecieski, A. v.. Zur Lehre von den Sehnenreflexen. Coordination der Be-
wegungen und zweifache Muskelinnervation. Archiv für Anat. u. Physiol. Phvsiol.
Abt. p. 380.
28. T w i t m y r , E. B., Knee-jerks without Stimulation of the Patellar Tendon. Journ.
Philos. Psychol. II, 63.
29. Wintrebert, P., Sur l'etablissement des fonetions nerveuses chez les Urodelos.
Compt. rend. de la Societe de Biologie. Vol. LIX, p. 168.
30. Derselbe, Sur le developpement de la moelle caudale chez les larves d'Anoures. ibi-
dem. Tome LIX, p. 170.
Angesichts der Widersprüche in den Resultaten verschiedener Autoren
bezüglich der Verteilung der Zellveränderungen im Rückenraarke nach
Resektion von Nervei), Muskeln, nach Exartikulationen oder Amputationen,
nahmen Bikeles und Franke (2) solche Untersuchungen am Affen vor,
um eine Entscheidung in dieser Frage herbeizufuhren. Die Versuche be-
trafen die Nerven Radialis, Medianus, Cruralis, Ischiadikus, Peroneus.
Sie fanden, daß bezüglich der vorderen Extremität das Verhältnis in
der Lagerung der Zellen für das Innervationsgebiet des (dorsalen) Radialis
einerseits und der (ventralen) Nerven Medianus und Ulnaris andererseits
beim Affen und Hund ganz analog sind. Bei beiden Tieren liegen nämlich
am Querschnitte die Zellen für den Radialis lateral von dem von hinten
nach vorne sich verschmälerndeu Gebiet des Medianus und Ulnaris. Be-
züglich der hinteren Extremität ist die Lagerung der Zellen für den
(dorsalen) Peroneus bei Affe, Hund und Katze ebenfalls eine ziemlich über-
einstimmende. Bei allen diesen Tieren ist das Gebiet des Peroneus ähnlich
gelagert, wie das Gebiet des Radialis, das ist im lateralen Teile der dorso-
lateralen Gruppe, lateral vom Zellengebiete für den Tibialis.
Nach Resektion des (dorsalen) Cruralis betrafen die pathologischen
Veränderungen im Rückeumarksquerschnitte sowohl beim Affen, als beim
Hunde und bei der Katze ausschließlich die lateralen Gruppen, während die
zentrale Gruppe ausnahmslos frei blieb. Nach Resektion des Ischiadikus
fanden sich bei allen diesen Tieren Veränderungen in den lateralen Gruppen
und ebenfalls in der zentralen, nach Resektion des Obturatorius ausschließlich
in der zentralen.
Auf Grund dieser Tatsachen verwerfen die Autoren die Angaben
Laptnskys, nach welchen nach Nerveuresektiouen diffuse Veränderungen
in den Gangliengruppen des Rückenmarks vorhanden sein sollen, und schließen
sich denjenigen Forschern an, die lokalisierte Veränderungen annehmen.
Sie stellen daher folgende These auf. Sind motorische Zellen für
dorsale und ventrale Teile des Myotoms in einer frontalen Linie aneinander-
Digitized by Google
Spezielle Physiologie des Rückenmarks.
137
gelagert, dann korrespondieren die lateralen den dorsalen, die medialen
hingegen den ventralen.
Bikeles (1) suchte durch Versuche am Hunde die gegenseitige
Lagerung verschiedener Zellgruppeu zu eruieren und für diese relative
Anlageruugsweise einen möglichst objektiven, in Zahlen faßbaren Ausdruck
zu gewinnen. Zu diesem Zwecke wurden auf der einen Seite dorsale, auf
der anderen ventrale Muskeln oder Nerven reseziert und die nach Nissl
gefärbten Rückenmarksquerschnitte mit einem Okularmikrometer ausgemessen.
Bezüglich der vorderen Extremität wurde versucht, das Verhältnis für
die relative Lokalisation zu bestimmen: 1. für die (ventralen) Mm. pectorales
im Vergleich zum (dorsalen) M. latissimus dorsi, 2. für die (ventralen)
X. ulnaris et medianus im Vergleiche zu dem (dorsalen) N. radialis, 3. für
den (ventralen) N. musculocutaneus im Vergleiche zu dem (dorsalen)
K. radialis.
Bezüglich der hinteren Extremitäten wurde das Verhältnis bestimmt:
1. einerseits für sämtliche ventrale (N. tibialis, obturatorius, Bami muscul.
ad semi-membran. tendin.) und andrerseits für fast sämtliche dorsale
(N. peroneus, cruralis, glutaei) Nervenäste der hinteren Extremität, 2. für
den (ventralen) Tibialis im Vergleiche zu dem (dorsalen) Peroneus, dann
3. für den (ventralen) N. obturatorius im Vergleiche zu dem (dorsalen)
N. cruralis.
Aus den zahlenmäßigen Gegeneinanderstellungen ergaben sich folgende
Schlußfolgerungen :
1. Der Satz, wonach bei Aneinanderlegung von motorischen Zellen
für dorsale und ventrale Teile des Myotoms in einer frontalen Linie die
lateralen Zellen den dorsalen, die medialen hingegen den ventralen Teilen
des Myotoms korrespondieren, gewinnt an weiterer Beweiskraft.
2. Die Zellen für den dorsalen und ventralen Längsstreifen desselben
Myotoms sind nicht immer strikte in einer und derselben frontalen Linie
nebeneinandergelagert, sondern es macht sich eine fast konstante Ver-
schiebung in sagittaler Richtung geltend. Die motorischen Zellen für den
ventralen Abschnitt des Extremitüteninyotoms sind etwas nach hinten, die
für den dorsalen Abschnitt ebenso mehr nach vorne geschoben.
3. Die Zellgruppen für Muskeln mehr proximal gelegener Körper-
abschnitte sind in sagittalor Richtung stets die vorderen unter den Zellen
für ein und dasselbe Myotom.
4. Der Umstand, daß die Lagerungsweise der motorischen Zellen am
Rückenmarksquerschnitt sowohl in frontaler als auch in sagittaler Richtung
nach einem morphologischen Typus statt hat, zeugt, daß das Prinzip für
die Lokalisation motorischer Zellen im Rückenmark überhaupt ein morpho-
logisches ist.
5. Die verschiedene Lagerung der motorischen Zellen, je nachdem
dieselben dorsalen oder ventralen, proximalen oder distalen Muskeln ent-
sprechen, ist Ursache, daß bei einer Reihe spinaler Nerven nach deren
Resektion das Bild einer rein nervösen Lokalisation erzeugt wird, trotzdem
der Grundtypus kein nervöser ist. Aus demselben Grunde hat es häutig
am Querschnitte den Anschein einer Lokalisation nach Körperabschnitten.
Tatsächlich aber versehen alle dem Gebiete des Ramus anterior angehörenden
motorischen Zellgruppen des Rückenmarksquerschnittes je einen muskulären
Längsatreifen der Extremität oder ein Myotom.
Deganello (5) hat seine Untersuchungen über die Physiologie der
Cauales semicirculares und die Bahnen der vestibulären Zentren an sechs
Tauben angestellt, denen die halbzirkelförmigen Kanäle entfernt wurden.
Digitized by Google
138
Spezielle Physiologie des Rückenmarks.
Die Tiere wurden nach einem Monat getötet und ihr Zentralnervensystem
einer histologischen Untersuchung unterzogen.
D. fand, daß die einseitige Entfernung der Bogengänge, eine beider-
seitige Degeneration — die allerdings an der operierten Seite ain stärksten
ist — von Fasern des Akustikus, des Brandisschen Bogenstranges, der
hinteren Längsbündel, der lateralen Region des Bulbus ventral des Seh-
nerven, der intrabulbären Wurzeln des III., IV., VII. und XII. Nerven,
des kaudalen Pedunculus cerebelli, des Vorderstranges des Rückenmarks
bis zur Lendenanschwellung und der spinalen Vorderwurzeln zur Folge hat
Demnach bestehe die Ansicht von Stefani zu Recht, daß das vestibuläre
Labyrinth seine tonische Wirkung auf die quergestreiften Muskeln nicht
nur indirekt durch Vermittlung des Kleinhirns ausübt, sondern auf direktem
Wege längs des Bulbus und Rückenmarkes.
Es bestehe eine enge Beziehung, sowohl physiologisch als auch ana-
tomisch, zwischen den Botengängen und dem Kleinhirn. Die fortschreitende
Muskelatrophie, die im Gefolge der Exstirpation der Bogengänge auftritt,
ist höchstwahrscheinlich spinaler Natur und eine Folge der Degeneration
der spinalen vorderen Wurzeln. (Bendix.)
Kopczyriski (8) kam auf Grund seiner experimentellen Untersuchungen
an Affen zu folgenden Schlußfolgerungen: 1. Durchschneidung einer ein-
zigen hinteren Wurzel, welche eine der Extremitäten versorgt, bedingt keine
Störung der Mobilität dieser Extremität. 2. Durchschneidung mehrerer, aber
nicht sämtlicher hinteren Wurzeln, die zu einer Extremität gehören, fuhrt
zu einer gewissen Bewegungsataxie, besonders in den Zehen; diese Störungen
schwinden aber nach einigen Tagen. 3. Die Rolle der VIII. hinteren Halswurzel,
welche einen großen Teil der Handfläche versorgt, sei keine bedeutende.
Das Intaktbleiben der 1. dorsalen Wurzel gleicht diejenigen motorischen
Störungen aus, die nach Durchschneidung der übrigen der oberen Extremität
gehörenden Wurzeln entstanden sind. 4. Durchschneidung sämtlicher Wurzeln,
welche eine Extremität versorgen, bedingt keine Lähmung derselben, sondern
fuhrt zu einer Störung der Motilität. Bei diesem Experiment kommt es
ferner zu einer deutlichen Erschlaffung und Atrophie der Muskeln. In
anatomischer Beziehung ließ sich folgendes konstatieren: 1. Das absteigende
Schultzesche Bündel besteht fast ausschließlich aus absteigenden Asten der
hinteren Wurzeln; die endogenen Fasern bilden einen unwesentlichen
Bestandteil dieses Bündels. Je niedriger (distaler) man die Hals- resp.
Dorsalwurzeln durchschneidet, desto weiter nach unten reicht die entsprechende
Degeneration. 2. Einzelne hintere Wurzeln werden nach ihrem Eintritt in
das Rückenmark immermehr nach der Mittellinie verschoben, sie bilden
aber nirgends kompakte Felder, sondern werden mit andern Wurzelfasern ver-
mischt. 3. Nach Durchschneidung der hinteren Wurzeln einer Seite kommt
es niemals zu einer Degeneration der heterolateralen Hinterstränge. 4. Die
Trennung der Hinterstränge in Gollsche, Burdachsche Stränge kann sich
nur auf die oberen Halssegmente beziehen. Das Septum paramedianum
bildet keine Grenzlinie für diese Stränge weder im unteren Halsmark, noch
im oberen Dorsalmark. ">. Ein Teil der Hinterstrangfasern geht in einigen
Fällen direkt durch die Hinterstrangskerne in die mediale Schleife über
und zieht kortikalwärts weiter. 6. Nach Durchschneidung hinterer Wurzeln
treten keine Alterationen in den Vorderhornzellen auf und fast keine in
den anderen Wurzeln. 7. Nach Durchschneidung der hinteren Wurzeln
zwischen den Spinalganglien und dem Rückenmark tritt völlige Entartung nur
der zentralen Teile der Wurzeln ein, die peripherischen Abschnitte bleiben
Digitized by Google
SjMJzielle Physiologie des Rückenmarks.
139
dagegen intakt. 8. Die Spinalganglien zeigen keine Zeichen der retrograden
Degeneration, auch 30 Tage nach Durchschneidung der hinteren Wurzeln.
(Edward Flatmt.)
Lazarus (9) legte das Rückenmark frei und reizte die Markober-
fläche Segment auf Segment direkt mittelst Nadelelektroden. Die Resultate
seiner Untersuchungen waren folgende:
Das Rückenmark ist bereits für sehr schwache galvanische und fara-
dische Ströme erregbar. Sowohl die Reizung der grauen, als auch der
weißen Substanz führt zu Bewegungen. Die galvanische und faradische
Erregbarkeit der Rückenmarkssubstanz überdauert um ungefähr zehn Minuten
den Tod. Durchschicken starker Ströme, Verblutung und namentlich Ab-
kühlung beschleunigen das Erlöschen der elektrischen Reizbarkeit. Diese
verschwindet zuerst in der Rückenmarkssubstanz, dann in den Wurzelnerven,
weiterhin in den peripheren Nerven und schließlich in der Muskulatur.
Die bipolare Nadelreizung der Rückenmarksoberfläche oder des Rücken-
marksquerschuittes führt je nach dem erregten Segmente zu bestimmten
koordinierten, annähernd symmetrischen Bewegungen, die den willkürlichen
ähneln. Bei Verstärkung des Stromes werden die Bewegungen tetaniform;
es läßt sich aber selbst bei maximaler Reizung eines Segmentes kein
W andern der Erregung auslösen. Die motorischen Zentren sind somit im
Rückenmark, ebenso wie im Gehirn genau lokalisiert. Auch der Leitungswider-
stand scheint im Rückenmark ein erheblicher zu sein. Bei schwacher
Reizung beschränkt sich der Bewegungseflekt auf das Innervationsgebiet
<les erregten Segmentes und tritt in der gleichen Stärke auf, selbst nach
vollständiger oberer und unterer Abtrennung des Segmentes, sofern nur
dessen vordere Wurzeln erhalten bleiben. Das motorische Funktionsgebiet
der vorderen Wurzeln ist somit identisch mit jenem ihres Segmentes.
Diese Versuche erweisen somit, daß die Rückenmarkssegmente als
medulläre Zentren für bestimmte kombinierte Muskelfunktionen, nicht aber
für Einzelmuskeln oder Einzelnerven aufzufassen sind. Jede vordere Wurzel
verwaltet eine Anzahl funktionell zusammenhängender, synergisch mit ein-
ander arbeitender Muskelabschnitte.
Für diese Auffassung spricht ferner die längst anerkannte Annahme
eigener Rückenmarkskoordinationszentra für die automatischen Bewegungs-
mechanismen, z. B. für die Atmung, weiter die bekannten Beobachtungen
über die Fortdauer der koordinierten Bewegungsmechanik enthirnter Tiere
und das Erhaltenbleiben wohlgeordneter Rettexbewegungen nach hohen Quer-
trennungen des Rückenmarks.
Es sind somit im Rückenmark vorgebildete Zentra für bestimmte
funktionell aneinander gekettete Muskelabschnitte vorhanden, die vom Gehirn
durch den Willensimpuls und von der Peripherie her durch sensible Reize
selbständig erregt werden können.
Von der Hirnrinde geht der Bewegungsimpuls aus, welcher durch die
Pyramidenbahn in das Rückenmark absteigt und hier in die Vorderhörner
geleitet wird. Jeder Pyramideuzelle der Zentralwindungen entsprechen eine
oder einige bestimmte Ganglienzellen des Vorderhorns, so daß die Erregung
einer bestimmten Auslese von Pyramidenzellen eine korrespondierende Mit-
erregung der zugehörigen kontralateralen, durch die Pyraiuidenfasern um-
sponnenen Vorderhornzellen bewirkt. Jede Zelle des Rückenmarks kann
dann mittelst der vielfachen Anastomosen mit allen anderen Ganglienzellen
des Rückenmarks in Verbindung treten.
Auf Grund dieser Anschauungen legt der Autor dar, wie man sich
das Erlernen einer neuen ßewegungsart vorstellen kann, sowie die Vor-
Digitized by Google
140
Spezielle Physiologie des Rückenmarks.
gänge, die sich im Zentralnervensystem bei der Überpflanzung eines ge-
sunden Muskels in seinen gelähmten Antagonisten abspielen. Zum Sehl übe
gibt er eine tabellarische Übersicht der spinalen Lokalisation der motori-
schen Funktionen.
Prince (12 a) hatte Gelegenheit, einen Fall von Rückenmarkslasion
in der Höhe zwischen 5. und 6. Cervikalsegment zu beobachten. In dieser
Höhe war die Medulla von rechts oben nach links unten durch einen
Messerstich im dorsalen Umfang durchschnitten worden. Die Grenze
zwischen vorderer unverletzter und hinterer zerschnittener Zone bildete
auf dem Querschnitt eine schräg transversal laufende Linie, welche rechts
ungefähr durch die Mitte des Seitenstrangs ging, dann in der Medianlinie
die vordere weiße Kommissur passierte und auf der linken Hälfte schräg
durch die Mitte des Vorderhorns nach der linken Peripherie zustrebte. Die
Verletzung ging also links im Seitenstrang weiter nach vorn als rechts.
Es waren zerstört beide Hintersträuge, rechts PyS und zum größten Teil
KS, links PS, KS, ein Teil des Gowersschen Stranges und ein Teil der
Seitenstranggrundbündel. Klinisch wurde Lähmung beider Beine, Lähmung
sämtlicher Finger, Unfähigkeit den Unterarm zu strecken (Lähmung desTriceps),
normale Kraft im Deltoideus und in den Flexoren des Unterarms konstatiert.
Berührungsempfindung und wahrscheinlich auch Schmerzempfindung waren
rechts erloschen, links vorhanden. Rechts war die ulnare Hälfte des Unter-
armes und der Hand anästhetisch, die radiale empfindungsfähig. Aus dieser
Beobachtung zieht der Autor folgende Schlüsse bezüglich der Sensibilitäts-
leitung im Rückenmark. Da beide Hinterstränge vollkommen zerstört waren,
die Berührungsempfindung aber auf einer Seite erhalten war, so ist das
ein Beweis dafür, daß die Berührungsempfindung auf anderen Bahnen, als
denen des Hinterstranges geleitet werden muß, indessen kann daraus nicht
gefolgert werden, daß die Hinterstränge überhaupt nicht Gefühlseindrücke
leiten. Dieselben Schlußfolgerungen sind wahrscheinlich auch für die
Schmerzempfindungen gültig. Da die Verletzung auf beiden Hälften des
Rückenmarks hinten gleich, dagegen links noch weiter nach vome gegangen
ist, so kann nur die Zerstörung dieser am vorderen Teil des linken Seiten-
stranges gelegenen Fasern der Grund für die rechtsseitige Anästhesie sein.
Da vollständige Paraplegie bestand, so köunen durch den PyV nicht nennens-
werte Impulse zu motorischen Zellen gelangen. (Jacob*olm.)
Parhon und Goldstern (15) berichten über die Resultate der histo-
logischen Untersuchung des Rückenmarks von zwei Fällen, die sie intra
vitam zu beobachten Gelegenheit hatten.
In dem ersten Falle handelte es sich um eine senile Gangrän, derent-
halbeu zuerst eine Amputation der einen unteren Extremität, etwa in der
Mitte des Oberschenkels gemacht wurde, und nach einem Jahre wegen
desselben Prozesses eine Exartikulatiou des Kniegelenkes des anderen Beines
vorgenommen werden mußte. 3 Wochen nach der zweiten Operation starb
der Patient.
Die Untersuchung des Rükenmarkes ergab folgendes: Die Ver-
änderungen begannen im 3. Lendensegment. Hier traten auf der Seite der
Amputation spärliche veränderte Zellen in der externen Zellgruppe auf, so
daß es keinem Zweifel unterliegt, daß diese Gruppe mit der Innervation
der Oberschenkelmuskeln in Verbindung ist, und zwar repräsentiert sie, wie
frühere Untersuchungen zeigten, das Zentrum des M. quadrieeps.
Weiter nach unten nahmen die Veränderungen zu. Die antero-externe
Gruppe, das Zentrum des Sartorius, war reduziert und ebenso weiter nach
hinten die postero-intermediäre Gruppe. Weiter nach hinten konstatierte
Digitized by Google
Spezielle Physiologie des Rückenmarks.
141
man Veränderungen in der hinteren Gruppe, dem Zentrum des M. tibialis
anticus. Das Zentrum des M. gastrocnemius war unverändert, während
das des Tibialis und der Extensoren ganz geschwunden war. Im ersten
Kreuzsegraent befand sich die post-posterolaterale Gruppe, das Zentrum
der Plantarmuskeln in Reaktion. Im 4. Sakralsegment war keine Gruppe
mehr in Reaktion.
Im zweiten Falle handelte es sich um einen Mann, dem 4 Jahre
vorher der linkt? Oberschenkel in der Mitte amputiert wurde.
Auch hier begannen die Läsionen im 3. Lumbaisegment, wo die Zellen
auf der amputierten Seite etwas kleiner und tieffärbiger waren. Im vierten
Lumbaisegment fanden sich nur wenige Zellen in Chromatolyse in der
externen und postero-intermediären Gruppe. Auch die Zellen der hinteren
Gruppe waren in Reaktion.
Pari (Iti) hat zu seinen Untersuchungen über die Ermüdbarkeit der
Rückenmarksreflexzentren eine Methode angewandt, die er für besser und
sicherer hält, als die bisherigen Methoden, um zu bestimmen, von welchem
Organe die fortschreitende Abnahme und das Aufhören der Reflexkontraktionen
herrührt, wenn man wiederholt einen zentripetalen Nerven gereizt hat.
Nach Durchschneidung des Rückenmarks eines Frosches rief er eine oder
mehrere Zuckungen durch Reizung eines Muskels oder seines motorischen
Nerven hervor. Hierauf reizte er mit demselben Strom den Ischiadikus der
anderen Seite und zeichnete die reflektorischen Zuckungen des Muskels bis
zu seiner völligen Ermüdung auf; dann reizte er von neuem den Muskel
oder seinen motorischen Nerven. Vor dem Eintreten der ErmUdung bei
den reflektorischen Zuckungen und im Anschluß daran ließen die peri-
pherischen Organe fast immer, bis auf geringe Ausnahmen, dieselbe Erreg-
barkeit wahrnehmen, und zwar eine Verminderung dor Reizbarkeit, welche
unmöglich das Aufhören der reflektorischen Erregbarkeit erklären konnte.
Demnach müssen die Organe, denen dieses Zessieren zugeschrieben werden
kann, die Rückenmarkszentren sein. Dieses kann noch deutlicher bewiesen
werden, wenn man die Ermüdung mit Hilfe von längeren tetanischen
Reizungen hervorgerufen hat. Die Reflexzentren restaurieren sich nach
ihrer Ermüdung leicht. Die Zeit, innerhalb deren es geschieht, variiert
sehr, jedoch erholt sich ein Rückenniarkszentrum viel schneller, als ein
ermüdeter Muskel, und einige Sekunden Ruhe genügen oft zur völligen
Erholung. Oft aber genügt wiederum eine so kurze Ruhe nur zur teilweisen
Erholung, je nachdem die vorangegangene Ermüdung geringer und die Ruhe
länger war. Das Ergebnis der Versuche über die Ermüdung und Erholung
der Rückenmarkszentren stimmt durchaus mit dem physiologischen Verhalten
der Gehirnzentreu überein. (BemILe.)
Roger (17) untersuchte den sog. Speiseröhren-Speichelreflex.
Jede Reizung der Ösophagusschleimhaut ruft auf reflektorischem Wege
eine reichliche Speichelsekretion hervor. Wenn ein Fremdkörper im Öso-
phagus stecken bleibt, entsteht ein Flüssigkeitsstrom, welcher das Herunter-
gleiten erleichtert. Die Reizung des Ösophagus ist aber nie von peristal-
tischen Bewegungen gefolgt. Wenn man eine Elektrode.auf die Ösophagus-
schleimhaut aufsetzt oder einen Fremdkörper in den Ösophagus einführt,
beobachtet man nur eine lokale Kontraktion, es entsteht aber keine musku-
läre Welle, die den Fremdkörper weiter zu treiben strebt. Letztere Be-
wegung des Ösophagus hat ihren Ursprung in einer Kontraktion des Pharynx.
Ein Fremdkörper, der durch eine Osophagustistei eingeführt wird, bleibt
unbeweglich bis zu dem Momente, wo das Individuum Schluckbewegungen
macht. Der Ösophagus, der sich nicht von selbst zusammenziehen kann,
Digitized by Google
Spezielle Physiologie des Rückenmarks.
erzeugt eine Speichelsekretion. Diese ruft eine Reihe von Schluckbewegungen
hervor, die von einer großen peristaltischen Bewegung gefolgt sind.
Der Autor nahm graphische Verzeichnungen der Bewegungen de»
Ösophagus vor. Bei einem Kaninchen wurde der Ösophagus in der Hals-
gegend freigelegt und durch eine seitliche Wunde ein kleiner Konus aus Gutt&r
percha eingeführt mit der Spitze gegen den Magen gerichtet, an der Basis
mit einer Schreibtrommel verbunden. Um die Schluckbewegungen zu
registrieren, wurde in den Larynx ein mit einer zweiten Schreibtrommel
verbundenes Häkchen eingehakt. Die Schreibhebel beider Trommeln schrieben
ihre Kurven auf eine berußte Trommel.
Man sieht nun an den Kurven, daß der Fremdkörper zunächst ruhig
in der Speiseröhre liegen bleibt. Nach kurzer Zeit treten, durch die sich
einstellende Speichelsekretion erzeugt, Schluckbewegungen auf, die zunächst
zu schwach sind, um sich auf die tiefer liegenden Teile zu übertragen.
Mit dem Momente, wo aber eine energischere Schluckbewegung eintritt,
zieht sich der Ösophagus zusammen, was man an der Kurve aus einer Ver-
schiebung des Fremdkörpers erschließen kann.
Ganz ähnliches sieht man, wenn man den Pharyux direkt reizt, sei
es indem man einige Tropfen Wasser einführt, oder ihn mit einem festen
Gegenstände berührt. Es entstehen auf diese Weise Schlingbewegungen
uud, wenn die Reizung genügend stark ist, eine Kontraktion des Ösophagus.
Alle diese Phänomene sind vom Vagus abhängig. Doppelte Vagotomie
hebt diesen Reflex auf, ebenso eine größere Atropindosis, die den Vagus
lähmt.
Trotzdem die Speicheldrüsen beim Zustandekommen dieser Phänomene
eine große Rolle spielen, sind sie nicht unbedingt notwendig. Auch nach
Exstirpatiou aller 3 Paare derselben trat reichliche Speichelabsonderung
aus den Drüsen der Mundschleimhaut auf und löste genau in derselben
Weise, wie früher, die Pharynxkontraktionen aus, die ihrerseits wieder die
Osophaguskontraktionen veranlaßten.
Rothmantl (18) nahm verschiedene Operationen am Rückenmark
vor und zwar: 1. isolierte Vorderstrangsausschaltung, 2. isolierte Hinter-
strangsausschaltung, 3. kombinierte Ausschaltung von beiden Vordersträngen
und beiden Hiutersträngen, 4. kombinierte Ausschaltung beider Vorder- und
beider Hinterstränge mit Ausschaltung eines Seitenstraugs, 5. kombinierte
Ausschaltung beider Vorder- und beider Hinterstränge und doppelte Seiten-
strangsausschaltung. Diese Versuche ergaben:
1. Die Berührungsempfindung ist vom allgemeinen Drucksinn zu
sondern und wird durch den gleichseitigen Hinterstrang und gekreuzten
Vorderstraug geleitet. Der Drucksinn hat seine Leitung vorwiegend im
Seitenstrang.
2. Die Schmerzempfindung wird vorwiegend durch den Seitenstrang
geleitet. Die Hinterstränge sind gar nicht beteiligt, obwohl sie selbst äußerst
schmerzempfindlich sind. Eine geringe Nebenleitung geht durch den Vorder-
strang. Völlige Zerstörung des Querschnittes der grauen Substanz hebt
die Schmerzleitung nicht auf. Im Seiteustrang scheint die Leitung den
langen endogenen Rückenmarksbahnen zuzukommen, die Gowerssche Bahn
scheint nicht beteiligt zu sein. Jede Körperhälfte besitzt Leituug in beiden
Rückenmarkshälften mit reichlicherer Vertretung in der gekreuzten.
A. Ortsinn, Lagegefühl uud Muskelsinu sind komplizierte Symptomen-
komplexe. Das Umlegenlassen der Pfote restituiert sich selbst bei nur
partiellem Erhaltensein der Vorderseitenstränge und Zerstörung aller übrigen
Leitungsbahuen. Der Versenkungsversuch der Extremitäten ist dauernd
Digitized by Google
Spezielle Physiologe des Rückenmarks.
143
positiv, wenn lediglich die ventralen Reste der Seiteustränge erhalten sind,
zeigt sonst fast immer Restitution. Das Verstellen der Glieder nach den
Seiten ist bei Fortfall der Kleinhimseiteustrangbahnen und der Vorder-
stränge zusammen besonders stark ausgebildet. Störung der Gleichgewichts-
baltung tritt vorübergehend bei Vorderstrangausschaltuugen auf, fehlt im
übrigen, so lauge noch Reste der Gowersschen Stränge vorhanden sind.
Die physiologische Leitung der Sensibilität durch das Rückenmark ist
nicht ausschließlich an die langen Bahnen geknüpft, sondern kann durch
kürzere Bahnen mit Umschaltungen in der grauen Substanz von statten
gehen.
Ausgehend von deu im obigen Referate besprochenen Resultaten
kombinierter Ausschaltung von Rückenmarksbahueu bei Tieren bespricht
Rothmann (19) in der Berliner medizinischen Gesellschaft die Verhältnisse
beim Menschen. Aus den Beobachtungen von Fällen von Brown-
Sequard scher Lähmung geht hervor, daß beim Menschen die gekreuzte
Leitung für Schmerz- und Temperatursinn von größerer Bedeutung ist, als
bei den höhereu Säugetieren, aber allmählich durch gleichseitige Leitung
ersetzt werden kann. Die Berührungsempfindung verfügt auch beim Menschen
über zwei feste Bahnen, im gleichseitigen Hinterstrange und im gekreuzten
Vorderstrange.
In dem Referat, welches Sano (21) am 14. Kongreß der französischen
Neurologen über diesen Gegenstand hielt, erwähnte er zunächst die ver-
schiedenen Arbeiten, die mit der Nissischen Methode zur Erforschung der
Lokalisation der motorischen Funktionen im Rückenmark gemacht wurden
und führt die verschiedenen Theorien au. die auf Grund der verschiedenen
Resultate aufgestellt wurden. Diese sind 1. die radikuläre von Dejerine,
2. die fascikuläre von Krauß und Philippson, A. die nervöse, 4. die
segmentäre von van Gebuchten und Brissaud, 5. die muskuläre, 6. die
funktionelle von Parhon und 7. die teleologische von Marinesco.
Er weist ferner nach, daß trotz des scheinbaren Widerspruches die
einzelnen Theorien einander nicht ausschließen, sondern einander vielmehr
ergänzen. Weiter polemisiert er speziell gegen Marinesco, führt dessen
Befunde und Schlüsse an und verteidigt sich gegen die von diesem Autor
gegen ihn gemachten Einwürfe. Marinesco hatte sich z. B., wie aus der
Stelle, die S. zitiert, hervorgeht, damit einverstanden erklärt, wenn S. die
Behauptung aufstellt, daß jeder Muskel sein eigenes Innervationszentrum im
Vorderborn hat, hingegen aber gegen die Annahme Stellung genommen, daß
jeder Muskel seinen umschriebenen Kern im Rückenmark hat. S. führt
nun aus, daß „muskuläres Iunervationszentrunr uud „Kern der Muskel-
iunervation*4 eigentlich nur zwei Ausdrücke für ein und dieselbe Sache seien.
Er zeigt somit an diesem Beispiele, daß viele Differenzen einfach nur darin
ihre Ursache haben, daß die einzelnen Ausdrücke von verschiedenen Autoreu
in verschiedenem Sinne gebraucht Verden. Er hält es dalier für notwendig,
eudgültig die Bedeutung der einzelnen verwendeten Tennini zu fixieren und
schlägt folgende Terminologie vor:
Metameren. — Jeder Teil eines noch fragmentierten Tieres, der die
Gesamtheit der Eigenschaften uml Merkmale des fertigen Tieres besitzt.
Die Metameren siud gleichwertige und ursprünglich identische Segmente,
deren Serie in einer gewissen Periode den ganzen Körper des Embryo dar-
stellt. Innerhalb einer Metamere des menschlichen Körpers siud die
wichtigsten Teile, die entweder segmentiert sind oder noch Zeichen der
Segmentation au sich tragen, folgende: a) die Neurotome, Segmente des
Digitized by Google
144
Spezielle Physiologie des Rückenmarks.
Medullarrohr8, b) die Ganglien, Segmente der Ganglienkette, c) die Myotome,
Primordialsegmente.
Außer diesen verschiedenen Elementen muß man neue Einheiten fest-
halten, die man aber mit den früheren nicht zusammenwerfen darf. Diese
sind: d) die Myomeren, Muakelgruppen, die von der motorischen Portion
eines und desselben Neurotoms abhängig sind, e) die Rhizomeren, von den
Ganglien abhängige Hautbezirke, f) die Myelomerei:, Hautbezirke, abhängig
von den spinalen Segmenten, den sogenannten Neurotomen. Man kann
daher eine Metamere als einen durch Anpassung an verschiedene Funktionen
umgebildeten, ursprünglich aber aus einem Primitivsegment des Embryo
stammenden Teil definieren.
Segment — allgemeiner Ausdruck für jeden durch Segmentation ent-
standenen Teil.
Iunervationszentrum — physiologischer Ausdruck, der beiläufig den
Punkt des Ursprunges des nervösen Einflusses angibt.
Zellgruppe. — Gesamtheit der Zellen, die auf einem Rückenmarks-
schnitte zu sehen sind.
Kern — eine kompakte Gruppe von Zellen in ihrer ganzen Höhe und
Breite betrachtet. Der Kern kann die hauptsächlichste motorische Inner-
vation eines Nerven darstellen, er kann einen oder mehrere Muskeln inner-
vieren und in sekundäre Kerne zerfallen.
Kolonne — Vereinigung mehrerer übereinander liegender Kerne von
konstanter Lagerung.
Zone — Innervationsgebiet, das mehrere Kerne umfaßt und sich durch
mehrere Kolonnen in bestimmter Höhe erstreckt.
Das Referat des Autors schließt dann mit folgenden Sätzen:
a) Die Lokalisation der motorischen Funktionen des Rückenmarks des
Menschen entspricht der morphologischen und funktionellen Differenzierung
des Muskelsystems. Jedem quergestreiften Muskel entspricht ein Rücken-
markskern, jeder Muskelgruppe eine Kerngruppe, jedem Gliedsegment eine
Zone, jedem Gliede drei Zonen. Genau wie die quergestreiften haben auch
die glatten Muskeln ihre Innervationszentren in Kernen von bestimmter Lage.
b) Unsere Kenntnisse über die gut abgegrenzten Gebiete sind aus-
reichend, um eine topographische Darstellung ihrer Gesamtheit zu geben.
Die pathologisch-anatomischen Daten beim Menschen sind noch nicht
genug zahlreich, um mit Bestimmtheit die Funktion jedes Kernes bestimmen
zu können.
c) Es wäre verfrüht, über das menschliche Rückenmark mehr aus-
zusagen; aber für den Hund erscheint es klar, daß die allgemeinen Ideen
von Parhon, Brissaud und Marinesco über die funktionelle Bestimmung,
die Embryogenie und Teleologie sehr exakt sind.
In der Diskussion zu diesem Referate führt Grasset die von Sano
erwähnte Tatsache, daß die verschiedenen Theorien über die motorische
Lokalisation einander nicht ausschließen, sondern ergänzen, weiter aus. Man
muß im Rückenmark 3 Typen von Zentren unterscheiden. Der erste Typus
mit segmentärer Verteilung, dessen Läsion sich in Störungen manifestiert,
die Gebiete an den Extremitäten einnehmen, welche von einander durch auf
die Achse der Glieder senkrechte Linien getrennt sind; der zweite Typus
mit radikulärer Verteilung, dessen Läsion sich in Störungen zeigt, die durch
zur Längsachse der Glieder parallele Linien von einander getrennte Ge-
biete umfassen; der dritte Typus mit muskulärer Verteilung.
Diese verschiedenen Zentren sind zueinander nicht gegensätzlich,
sondern folgen aufeinander im senso-motorischen Apparate.
Digitized by Googl
Spezielle Physiologie des Rtickonmurks.
145
Um diese Verhältnisse besser verständlich zu machen und um zu
zeigen, daß diese Verteilung die einheitliche Anwendung eines allgemeinen
Gesetzes ist, zieht Grasset einen Vergleich zwischen den medullären
Zentren einerseits und den bulbären und mesencephalischen andererseits.
So ist z. B. der Okuloinotoriusstamm analog einer vorderen Wurzel,
sein Zentrum ist ein radikuläres. Jeder von ihm innervierte Muskel hat
seinen speziellen Kern, ein muskuläres Zentrum. Außer diesen beiden
Zentren gibt es noch supranukleäre Zentren. AVenn eines der letzteren
lädiert ist, so tritt eine assozierte Augenmuskellähmung mit Deviation
coujugee beider Augen auf.
Die supranukleären Zentren haben daher eine segmentäre Anordnung,
denn die Medianlinie, die den Körper in eine rechte und linke Hälfte teilt,
schneidet jedes beider Augen in der Mitte. Der seusomotorische Seh-
apparat ist in eine rechte Hälfte, gebildet von den rechten Hälften beider
Augen und in eine linke, gebildet von den linken Hälften beider Augen,
geteilt. Jede Hemisphäre blickt mit beiden Augen auf die entgegen-
gesetzte Seite.
Der Okulomotorius hat demnach 3 Arten von Kernen übereinander.
Ganz dasselbe gilt vom Rückenmark.
An der Diskussion beteiligten sich dann weiter noch Parhon,
Cabannes und Brissaud, die sich im wesentlichen dem Referenten
anschlössen.
Spiller (25) berichtet über einen Fall, der den strikten Beweis er-
brachte, daß die Temperatur- und Schmerzempfindung durch Fasern ge-
leitet wird, die im Gowersschen Bündel verlaufen.
Es handelte sich um einen 23jährigen Mann, der 4 Monate, bevor er
in die Beobachtung des Autors trat, Schmerzen in der Lendengegend und
im Abdomen bekommen hatte. Bald darauf stellte sich Steifheit in den
Fiißen und später in den Unterschenkeln ein. Hertihrungscmpfindlichkeit
war au den unteren Extremitäten normal, Schmerzempfindung beinahe auf-
gehoben, ebenso die Temperaturempfiudung an den unteren Rumpfpartien
und den Oberschenkeln. Es bestand ferner eine leichte Kyphose entsprechend
dem 10. Brustwirbel. Obere Extremitäten und Gesicht waren normal.
Nach einem Sturze über die Treppen trat vollständige Lähmung der
unteren Extremitäten, Vorübergeheuder Verlust der Berührungsempfindung
an der rechten unteren Extremität und Verlust der Temperatur- und
Scbmerzempfindung an dem rechten Unterschenkel und beiden Füßen ein.
Patellarreflexe waren stark gesteigert, Babinskisches Phänomen vorhanden.
Bei der Obduktion fand man: Tuberkulöse Meningitis, Wirbelkaries
und einen Tuberkel im rechten Seitenstrange am unteren Ende des Brust-
markes, die Gegend des Gowersschen Stranges einnehmend. Ungefähr
1 Zoll höher wurde ein zweiter Tuberkel im linken Gowersschen Traktus
gefunden.
Die Frage nach der reflektorischen Natur der Sehnenphänomene schien
durch die Arbeiten der letzten Jahre endgültig in positivem Sinne erledigt
zu sein. Trzecieski (27) tritt aber dieser Anschauung auf Grund von
Versuchen und Überlegungen entgegen.
Zunächst überzeugte er sich, daß Durchschneidung der hinteren
Wurzeln den Verlust der entsprechenden Sehnenphänomene nach sich zieht,
daß dieser Effekt gleich nach der Operation eintritt, aber auch weiter un-
verändert bestehen bleibt, daß es sich also dabei nicht um eine Hemmungs-
wirkung durch den bei der Operation gesetzten Reiz handelt. Trotzdem
hält er es nicht für gestattet, aus dieser Tatsache auf die reflektorische
J*hre»b«richt f. Neorologie o. Psychiatrie i»oa. 10
Digitized by Google
14fi
Spezielle Physiologie des Rückenmarks.
Natur des Phänomens zu schließen, sondern man kann mit demselben Rechte
annehmen, daß durch die Durchschneidung die hinteren Wurzeln in dieseu
zentrifugal gehende Impulse ausgeschaltet wurden, welche für eine normale
Funktion des Muskelgewebes überhaupt, darunter auch für das Sehneu-
phänomen unerläßlich sind. Diese Anschauung sucht der Autor durch
weitere Versuche zu stützen.
Er bespricht zunächst die Physiologie der Bewegungen und ihre
Koordination und sieht das Zustandekommen letzterer hauptsächlich in der
Fähigkeit der Muskeln, mehr oder weniger lange Zeit in ihrem Kontraktions-
zustande zu verharren. Dadurch eben werden die einzelnen Bewegungen
genau abgestuft, nicht schleudernd, gleitend. Durchschneidet man aber die
hinteren Wurzeln, dann verlieren die Muskeln die obenerwähnte Fähigkeit;
sie können sich zwar noch eben so kräftig, ja noch kräftiger kontrahieren,
die Kontraktion hält aber nicht an, die Muskeln erschlaffen sofort wieder,
die Bewegungen werden ausfahrend, ataktisch. Daß diese Änderung in der
Kontraktionsweise der Muskeln nicht auf den Wegfall zentripetaler Er-
regungen zurückzuführen ist, beweist der Umstand, daß eine ganz gleiche
Veränderung in der elektrischen Reaktion bei Reizung der vorderen Wurzeln
nach Durchschueidung der hinteren beobachtet wird.
Normalerweise tragen die Muskelkontraktionen bei Kathodenschluß
nur bei minimaler Stromstärke einen rein klonischen Charakter. Bei ver-
hältnismäßig unbedeutender Verstärkung des Stromes kontrahiert sich aber
der Muskel nicht nur im Momente der Stromschließung allein, sondern
bleibt während der ganzen Zeit der Stromdauer zusammengezogen, er ver-
fällt in einen Galvanotonus. Läßt mau den Strom einschleichen, so verfällt
der Muskel gleich, ohne vorangehende Zuckung in den tonischen Kon-
traktionszustand. Diese tonischen Kontraktionen verschwinden nach Dnrch-
schncidung der hinteren Wurzeln. Diese Veränderung in der Reaktion
bezeichnet der Autor als „atonische Reaktion". Bei unvollständiger Durch-
schueidung der hinteren Wurzeln tritt eine sog. partielle atonische Reaktion
ein, die entweder darin besteht, daß die tonische Kontraktion nicht ganz
geschwunden, sondern nur sehr stark herabgesetzt ist, oder aber daß nur
eine diskontinuierliche tonische Kontraktion bestehen bleibt. Aus allen
diesen Tatsachen geht mit großer Wahrscheinlichkeit hervor, daß die hinteren
Wurzelu einen zentrifugalen Einfluß auf den Muskel besitzen. Dieser Ein-
fluß wäre kein direkt motorischer, sondern ein hemmender, letzterer aber
auch nicht in dem gewöhnlichen Sinne. Es müssen durch die hinteren
Wurzelu Impulse gehen, welche nicht den Kontraktionsakt selbst unter-
drücken, sondern umgekehrt Impulse, welche den Akt der Muskelerschlaffung
hemmen, somit Impulse der tonischen und statischen Innervation.
Wintrebert's (29) Untersuchungen über das Nervensystem der
Urodelen führten ihn zu folgenden Resultaten: Im Schwänze der Urodelen
sind alle nervösen Metameren anfangs Endorgane. Zu dieser Zeit liefern
sie für die Spitze die Gefühlsempfindung, aber sie haben noch keine Ver-
bindung mit der Muskulatur. Der Reflexbogen bildet sich erst später, wenn
sich das sensible Gebiet nach vorn ausgebreitet hat, durch Ansatz neuer
Segmente. Der schräge Verlauf der sensiblen Geflechte ist sehr ausge-
sprochen, wenn das Metamer nahe dem Ende ist, und wird geringer, wenn
es sich durch das Wachsen der Spitze vom Eude entfernt. Das sehr
schnelle Entstehen der sensiblen Funktion rührt vielleicht von der großen
Einfachheit der Organisation der freien Nervenendigungen her, im Gegensatz
zu der verwickeiteren Einrichtung der motorischeu Platten. Im Bereiche
der Regeneration tritt nach der Durchschneiduug der Nerven die Rückkehr
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
147
der Empfindung schneller wieder, und zwar wohl aus demselben Grunde.
Das längere Ausbleiben der motorischen Funktionen kann nicht allein den
begleitenden Muskelatrophien zugeschrieben werden. (ßendix.)
Wintrebert (30) fand, daß bei den Anureti. deren Schwanz ein nur
vorübergehender Körperteil ist, die Entwicklung der nervösen Metameren
und des kaudalen Rückenmarkes vor der Mitte des Schwanzes halt macht;
mehr als die Hälfte desselben entbehrt demnach der Reflexzentren und
bildet einen unscharfen Bezirk, in dem sich die sensiblen Geflechte fächer-
artig ausbreiten. In dieser Zone besteht, auf Grund des Fehlens von ent-
sprechenden Nervenzentren, eine echte Trennung derjenigen Elemente, die
ursprünglich die Metameren zusammensetzen. (Ihndix.)
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
Referent: Prof. Dr. R. du Bois-Reymond- Berlin.
1. Aehelis, Wilhelm, Ueber tripolare Nerveureizung und über di«? Entartungsreaktinn
bei ermüdeten Nervmuskelpräparaten. Archiv für die gesamte Physiologie. Hand 106,
p. 325». und Inaug. Diss. Marburg.
2. Aleock, X. H. and Seemann, John, Ueber «lio negative Schwankung in den
Lungenfasern des Vagus, ibidem. Hand 108, p. 420.
3. Anderson. H. K., The Paralysis of Involuntary Muscle. Part II. On parulysis of
the sphineter of the pupil with special reference t«> paradoxical constrietion and the
funetions of the eiliary ganglion. The Journ. of Physiol. XXXIII, p. 1">0.
4. Derselbe, The Paralysis of Involuntary Muscle. Part III On the Action of Pilo-
carpine, Phvsostigmine, and Atropinc upon the Paralyse«! Iris, ibidem. Vol. XXXITI,
N... 4—5, p. 414.
5. Angier. Roswell P., Die Schätzung von Bewegungsgroßen bei Vorderarnibeweguugeu.
Zeitschrift fiir Psychol. und Physiol. der Sinnesorgane. Hand 31), p. 42t».
6. Derselbe, Vergleichende Bestimmungen der Peripheriewerte des trichromatischen und
des deuternnoptischen Auges, ibidem. H«l. 37, II. 6, p. 401.
7. As her, Leon, Studien über antagonistische Nerven. No. I. Vorbemerkungen zur
Theorie der antagonistischen Nerven und über Interferenzversuche am Oefäüzentrum.
Zeitschr. für Biologie. Band XLVI1. N. K. Band XXIX, Heft ], p. 87.
8. Bach, L. und Meyer, H.. Ueber die Beziehungen di-s Trigeminus zur Pupille und
zum Ganglitm ciliare. Zeitschrift für Augenheilkunde. Bd. XIII. p. 197.
9. Bainbridge, F. A. and üale, H. H.. The Uontractile Mechanism ot the (?all-Bladder
nnd its Extrinsic Nervous Control. The Journal of Physiology. Vol. XXXIII. p. 138.
10. Baird, Johu Wallace, The Uolor Sensitivity of the Pcripheral Betina. Washington.
Carnegie Instit. Publication No. 29.
11. Bard. H., L'orientation auditive angulaire. Ses elements periph<ri<pics et sa per-
ception centrale. Areh. gen. de Mtnleeine. T. 1, No. 5, p. 257.
Iii. Derselbe, De la pereeption acoustnpie des sources sonores. .Journal de Physiologie
et de Pathologie generale. Vol. VII, No. 2, p. 282.
13. Barth. Zur Physiologie der Stimme. Archiv f. Anat. u. Phvsiol. Phvs. Abi. p. 233.
(Sitzungsbericht.)
14. Basier. Adolf, Ueber die Pupillenreaktion bei verschiedenfarbiger Belichtung. Nach
gemeinsam mit Frau S Höfer (Leipzig) ausgeführten Untersuchungen. Archiv für
die gesamte Physiol«)gic. Band 108, p. 87.
15. Beck, G., Ueber die Wirkung des Atropins und einiger anderer Alknloide auf die
spontanen Bewegungen der glatten Muskeln. Centrnlblatt für Physiologie. Hand XIX,
No. 15, p. 497.
16. Benedict, Stanley R., The Röle of Certain Jons in Khythmic Heart Activity. The
Amer. Journal of Physiology. Vol. XIII, p. 192.
17. Bernstein, .1., Zur The«»rie der 3Iuskelkontraktion. Kann die Muskelkraft ilurch
osmotischen Druck oder Quellungsdruck erzeugt werden? Archiv für die gesamte
Physiologie. Bd. 109, p. 323—330.
10*
Digitized by Google
148 Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
18. Berthelot, M , On the Limits of the Sensibility to Odours and of the Methods «f
Deteeting Einanations. The Journ. of Anatomy and Physiol. Vol. 39, p. 492.
19. Bertin-Sans, II. et Gagniere. J., Du inecanisme de l'accomodatiou. Compt.
rend. Soc. de Biologie. T. LVIIT, No 6, p. 2435.
20. Bessmertny. Ch.. Studien über antagonistische Nerven. No. III. Ueber die Be-
ziehungen zwischen Vagus und Accelerans. Zeitschr. f. Biologie. Band XLVU.
N. F. Band XXIX, p. 400.
21. Bethe. lieber Nervenheilung und polare Wacbjtumserscheinungeu am Nerven.
Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1228. (Slttungsberlcht.)
22. Beyne, .1., Recherche» sur l'origiue musculaire ou nerveuse de quelques reactions
du coeur aux variations de tcmperature. Journal de Physiologie et de Pathol. geu.
T. VII. ]». 973.
23. Biedermann. \V\, Studien zur vergleichenden Physiologie der peristaltischeu Be-
wegungen. II. Die locomotorischen Wellen der Sehucckensohle. Archiv für die
gesamte Physiologie. Bd. 107, p. 1.
24. Billard, (i. et Bellet, F., Intluenec de l'irritation du nerf sciatique sur le dcve-
loppement des os des inembres posterieqrs chez le lapiu. Com])t. reudus hebd. de ia
Soc. de Biologie. T. LVI11, No. 5. p. 208.
25. Dieselben. InHuence de lelongatiou du nerf sciatique sur le developpement des os
du membre posterieur chez le lapin. ibidem. T. LVI1I. p. 8K.
2fi. Dieselben und Maltet, Intiuence de l'arraehement et de l'elougation du nerf sciatique
sur le developpement des os du membre posterieur chez le lapin. ibidem. Vol. LVIII.
No. 10, p. 44*..
27. Boruttau. II., Elektropathologisehe Untersuchungen. II. Zur Elektropathologie
der marklosen Kephalopodennerven. Archiv für die gesamte Physiologie. Band 107.
Heft 5—6. p. 193.
28. Derselbe. Neuere Ergebnisse auf dem Gebiete der Nervenphysiologie. Fortschritte
der Medizin. No. 19—20 und 29—30.
29. Derselbe. Ueber die elektrischen Erscheinungen am Herzen bei Vagusreizung. Münch.
Mediz. Wochenschr. p. 1904. (Sltiungsbericht.)
80. Bottazzi, Phil.. Kecherches sur la genese du tetanos musculaire. Archives ital. de
Biologie. Bd. XLII. p. 169.
31. Botti. Luigi, Ein Beitrag zur Kenntnis der variablen geometrisch-optischen Streeken-
tiiuschungen. Archiv für die gesamte Psychologie. Band VI, p. 3t>6.
32. Bouniau, K. H., Experimenteele onderzoekingen over het cerebrale optische stelsel.
(Troningen. .1. B. Wolters.
33. Brücke. E. Th. v. Zur Physiologie der Kropfmuskulatur von Aplysia depilans
Archiv für die gesamte Physiologie. Band 108, p. 192.
34. Brückner. A. und Brücke. E. Th. v., Nochmals zur Frage der Unterscheidbarkeit
rechts- und linksüugiger Eindrücke, ibidem. Bd. 107, H. 5 u. 6, p. 263.
3"). Bühler. Kurl, Ueber den EinfluU tiefer Temperaturen auf die Leitfähigkeit des
motorischen Froschnerven. Archiv für Anat. und Physiol. J'hysiol. Abt. p. 23i»
36. Bürker. K, Experimentelle Untersuchungen über .Muskelwarme. Vierte Abhandlung
Methodik. Vorversuche. Eintliiü der Jahreszeit auf die Wiirmeproduktion. Wirkungs-
grad des Muskels. Archiv für die gesamte Physiologie. Bd. 109, p. 217.
37. Cannon, Walter B. Kecent Advances in the Knowledge of the Movements and
Innervation of the Alimeutary Canal. Medical News. Vol. 86, No. 20, p. 923.
38. Carlson. A. .)., Further Evidence of the Fhiidity of the Condueting Substauce in
Nerve. The Amor, .lourn. of Physiol. Vol. XIII. No. 5, p. 351.
39. Derselbe. Further Evidence of the Xenons Origin of the Heurt-Beat in Limulus.
ibidem. Vol. XII, p. 471.
40. Derselbe, La vitesse du courant moteur du coeur. Compt. rend. do la Societe de
Biologie. T. LIX. No. 3."», p. 558.
41. Derselbe, The Nature of Cardiac Inhibition with Special Reference to the Heart of
Limulus. The Amer. .lournal ol Physiology. Vol. XIII. p. 217.
42. Derselbe. Comparative Physiology of the Invertebrate Heart. II. The Function of
the Cardiac Nerves in Mollusces. iliidem. Vol. XIII, No. 5, p. 396.
43. Derselbe. Comparative Physiology of the Invertebrate Heart. — Part III. Physiology
of the Cardiac Nerves in Mollusces. ibidem. Vol. XIV, p. 16.
44. Derselbe. Die Ganglienzellen des Bulbus arteriosus und der Kammerspitze beim
Salamander (Neeturus maculatus). Archiv für die ges. Physiol. Band 109, p. 51.
45. Cavalie. Sur quelques points de la strueture de l'organe electrique (Torpedo Galvani).
Compt. rend. Soc. de Biologie. P. 1. p. 158.
46. Derselbe. Le» expansions nerveuses motrices dans les muscles stries de 1a torpdle
Congr. internat. des Anatom. Geneve. aoüt.
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
149
47. Cavazzani. E., Intorno all'esistenza di fibri vasomotorici pel circolo cerebrale nel
simpatieo cervicule. Arch. di fisiol. LI. 387.
46. Ceccherelli, G.. Sülle espansioni nervöse di seuso nella mucosa linguale dell' uomo.
Ätti Accad. Fisiocrit. Siena. Vol. 19, No. 34, p. 33—3-1.
49. Cecconi, Beitrag zum Studium des Empfindungsvermögens gesunder Zähne. Deutsche
Monatschr. für Zahnheilk. No. 1, p. f>8. (Ref.) Stomatologie I, No. 3.
50. Chaine, J., Sur une cause de Variation d'orientation des muscles polvgastriques.
Compt. rend. Soc. de Biologie. T. LVI1I, No. 1«, p. 787.
51. Derselbe, Sur l'orientation des muscles polvgastriques. ibidem. Vol. LVUI, No. 11, p. 617.
52. Derselbe. Observations sur les intersoctions tendinetises des muscles polvgastriques.
Compt. rend. Acad. des Sciences. Vol. 140, No. 21, p. 1419.
53. Chauoz, M, Coutributions ä l'etude des phcuomencs electriques presentös par la
peau recente de grenouille au contact des dissolutions acides. Journal de Phvsiol.
Band VII, p. 805.
54. Chiarini, P., Changements morphologiques que Ton observe dans la retinc des
vcrtebres par Taction de la lumiere et de l'obscurite. Archives italiennes de Biologie.
T. XLII, p. 803.
55. Cluzet, .)., Sur la loi d'excitation des nerfs par deeharges de condensateurs (Reponse
it M. et Mnie. Lapicque). Compt. reud. Soc. de Biologie. Vol. LIX, p. 161.
56. Derselbe, Sur l'excitation des nerfs par le minimum d'energie; application ä l'electro-
diagnostique. Compt. rend. Acad. des Sciences. Band ('XL. Xo. 16, p. 1116.
57. Courtade. D., Kapport entro la contraction voloutaire et les reactions electriques
ncuromusculaires. Ann. d'clectrobiol. Paris. 1904. VII. 15 — 17.
">ö. Cremer, Max, Das Saitengalvanomoter von Einthoven und seine Leistungen. Münch.
Mediz. Wochenschr. p. 1074. (Sitzungsbericht.)
59. Daddi, Ct., Di alcune questioni riguardanti la fisiopatologia del vago. Riv. crit. di
clin. med. Firenze. VI. 521—526.
60. Danilewsky, B., Weitere Untersuchungen über die unipolare elektrokinetische
Reizung der Nerven. Archiv für die gesamte Physiologie. Band 107, Heft 7—9, p. 452.
61. Derselbe, Ueber tetanische Contraktion des Herzens des Warmblüters bei elektrischer
Reizung, ibidem. Band 109, p. 596.
62. Derselbe, Versuche über die elektrische Pseudoreizbarkeit toter Substanzen. Wrat-
schebnaja Gazeta. 1904. No. 23 u. 34.
63. Derselbe. Versuche über die postmortale Reizbarkeit der hemmenden Nervenapparate
im Herzen der Säugetiere. Archiv für Anat. u. Phvsiol. Physiol. Abt. Suppl.-Band
II. Hälfte, p. 193.
64. Derselbe, Beobachtungen über eine subjektive Lichtempfindung im variablen magneti-
schen Felde, ibidem. Physiol. Abt. Heft V— VI, p. 513.
65. Dawson. B. E., The Sympathetic Nervous System. Kansas City Med. Ree. XXII.
203—207.
66. Delage, Y.. Sur d'orientation auditive laterale. Archives de Zoologie exper. et
generale. No. 8.
67. D est ot, Illusion stcreoscopique. Lyon medical. Vol. CIV, No. 14. p. 726. (Sltiungsber.)
68. du Bois- Reyraond, lt.. Zur Physiologie des Springeus. Archiv für Anat. u. Phvsiol.
Physiol. Abt. Suppl.-Band. II. Hälfte, p. 329.
69. Derselbe. Die Beweglichkeit eines total resezierten Handgelenkes. Vereinsbeil, der
Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 85. (Sitzungsbericht.)
70. Ducccschi, V., Sui nervi dello stomaco; contributo alla conoscenza della inner-
vazione viscerale. Arch. di fisiol. II. 521 — 548.
71. Edridge-Green, F. W.. The Perception of Light and Colour. Brit. Med. Journal.
II. p. 177.
72. Kmanuel, Gustav, Ueber die Wirkung des Ammoniaks auf den Nerven. Archiv f.
Anat. u. Physiol. Physiol. Abt. Heft V-Vl, p. 482.
73. Engelhardt, R. v., Zum Svmpathicusproblcni. St. Petersb. Mediz. Wochenschr.
1904. No. 51, p. 563.
74. Erlanger, Joseph, On the Uuion of a Spinal Nerve with the Vagus Nene- The
Amer. Journal of Physiology. Vol. XIII, No. 5, p. 872.
75. Einer, Sigm., Ueber plötzlichen Farbenweehsel an der gesunden Regenbogenhaut
des Menschen. Verband!. Gesellsch. Deutsch. Naturforsch, u. Acrzte. 1904. 2. Teil.
II. Hälfte, p. 482—483.
76. Fere, Ch., L'influence sur le travail d un groupe musculaire, du travail prealablc
d'autres groupes musculaires. Compt. rend. Soc. de Biol. T. LVUI, No. 2, p. 60.
77. Derselbe, Note sur la duree de l'inHuence des excitatious sensorielles sur les mouve-
raents volontaires. ibidem. Vol. LVUI, No. 10, p. 436.
78. Ferrari, P., Comment se modine la sensibilite gustative pour les tres petites doses
des anestbesiques locaux. Archives italiennes de Biologie. Tome XLII, p. 411.
Digitized by Google
150 Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
79. Feuerbach, Jon. Ludw., Die Muskulatur der Kainmerostien. Zur Tätigkeit, Lage
und Bewegung des Herzens. Nach einem Herzschusse und Trockenpräparaten. Archiv
für die gesamte Physiologie. Band 108, p. 237.
80. Fiel de. Adele 31., The Sense of Smell in Auts. Scient. Amer N. Y.Sappl. LX.
24; 820.
81. Fleig, C, L'acide formique a-t-il une actinn toni-musculairc? Archives generale*
de Medecine. Tome II, No. 44 — 45.
82. Freese, J. A.. The Force of Contraction of the Gall-Bladder and the Course of it«
Motor and Inhibitor>' Nerve Fiber». Bull, of the Johns Hopkins Hospital. Vol. X VI, p. 235.
83. Frey, v., 1. Einige Bemerkungen über den physiologischen (Querschnitt des Muskels.
2. Beobachtungen über den Vorgang der Wärmestarre. Münch. Mediz. Wocheuschr.
p. 2250. (Slti'jngiberfcht.)
84. üerselbe, Beobachtungen über den Vorgang der Wärmestarre. Verelnsbeilage der
Deutschen Mediz. Wochenschr. p. 1780.
85. Friedenthal, Haus, Beiträge zur physiologischen Chirurgie der vom Sympathicus
innervierten Organe. Archiv f. Anat. u. Physiol. Physiol. Abt. Heft 1—2, p. 127.
86. Fröhlich, Friedrich W., Ein Beitrag zur allgemeinen Muskelphysiologie. (Vorläufige
Mitteilung.) Zentralblatt für Physiologie. Bd. XIX, Heft 3, p. 67.
87. Derselbe, Anmerkung zu meiner Mitteilung „Ein Beitrag zur allgemeinen Muskel-
physiologie". ibidem. Bd. XIX, No. 4, p. 100.
88. Derselbe, Ueber die scheinbare Steigerung der Leistungsfähigkeit des quergestreiften
Muskels im Beginn der Ermüdung (Muskeltreppe), der Kohlensäurcwirkung und der
Wirkung anderer Narkotika (Aether, Alkohol). Zeitschr. f. allg. Physiol. V. p. 288- 316.
89. Derselbe, Leber die Abhängigkeit der maximalen Zuckungshöhe des ausgeschnittenen
Muskels von der Lage der Keizstelle. ibidem. V. p. 317 — 322.
90. Galeotti, H., Sui fenomeni elettrici dei muscoli degenerati. Ann. di elett. med.
Napoü. IV. 201-216.
91. Gallerani, G., Influence des oscillations hertziennes sur le Systeme neuro-musculaire.
Arch. it-al. de Biologie. Tome LVI1I, p. 159.
92. Garrelon, L. et Langlois, ,1. P., Polvpnee thermique et pneuraogastrique. Compt.
rend. de la Soc. de Biologie. P. II. p. 83.
93. Garrey, Walter E., Twitchings of Skeletal Muscles Produeed by Salt-Solutions vrith
Special Reference to Twitchings of Mammalian Muscles. The Amer. Journal of
Physiology. Vol. XIII, j>. 186.
94. Garten, S., Zur Definition von physiologischem uud physikalischem Elektrotonua.
Archiv für die gesamte Physiologie. Band 108, p. 338.
95. Gertz, Hans, Ueber entoptische Wahrnehmung des Aktionsstroms der Netzhaut-
fasern. Zentralbl. für Physiologie. Band XIX, No. 8. p. 229.
96. Gotch. F.. Photo-electric Changes in the Frogs Eyebull caused by Different Regions
of the Spectrum. The Journal of Physiol. Band 32. p. XLII. (Sltiungsbericht.)
97. Gradeuwitz, A., ün a Process of Measuring Nervous Susceptibilitv. Scient. Am.
N. Y. XCII. 481.
98. Greene. G. W., Vasodilators and Contraetors. New York Med. Journ. Jan.
99. Grijns, G. und Noyons, A. K., Ueber die absolute Empfindlichkeit des Auges für
Licht. Archiv für Änat. u. Physiol. Physiol. Abt. H. 1—2, p. 25.
100. G rinn eil. A. P., Electrica! Action of the Organs of the Human Body. Med.-Leg.
J. X. Y. XXIII. 81-85.
101. Guerrini. G.. Sur la fonetiou des muscles degeneres. 1" Communicatiou (Tetanos.
Fatigue, Seuil de l'excitation). Archives italieunes de Biologie. Vol. XLI1I, p. 433.
102. Guillery, Weitere Beiträge zur Physiologie des Formensinnes. Archiv für Augen-
heilkunde. Bd. 51, p. 209.
103. Gutzmann. Zur Physiologie und Pathologie der Atmungsbewegungen. Vereinsbeilage
d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 649. (Sltiungsbericht.)
104. Haemelinck, Etüde sur Asymmetrie du sens gustatif. L'annee psvchologique.
Tome XI.
105. Hascovec, Lad.. Note sur la resistanee galvanique de la töte. Revue ncurol. tcheque.
T. II, No. 12.
106. Hutschek, Rudolf, Leber die Beeinflussung der die Herztätigkeit regulierenden
Nerven durch Abkühlung und Erwärmung der Herzobertliiehe. Archiv für die ges.
Physiologie. Band 109. p. 199.
107. Hay, P. J., Studiea in Lipht Sense. Archives of Ophthalmol. March.
108. Head, Henry, Rivers, W. H. R. and Sherren, James, The Afferent Nervous
System fn»n> a New Aspect. Brain. Part. CX.
109. Derselbe and Sherren, James. The Consequences of Injury to the Peripher«! Nerves
in Man. ibidem. Part. CX.
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven and Jluskeln.
151
110. Heine, L., Ueber Wahrnehmung und Vorstellung von Entfemungsunterschieden.
Graefes Archiv für Ophthalmologie. Bd. LX1, Heft 3, p. 484.
111. Henderson, V. E. und Loewi, O., Ueber die Wirkung der Vasodilatatorenreizung.
Archiv für experim. Pathologie. Band 52, p. 56.
112. Hönze, M., Beiträge zur Muskelhernie der üctopoden. Hoppe-Sevlers Zeitschr. für
Phvsiol. Chemie. Bd. XL1U, p. 477.
113. Hering, H. E., Ueber die Erregungsleitung zwischen Vorkammer und Kammer des
Säugetierherzens. Archiv für die gesamte Physiologie. Bd. 107, p. 97.
114. Derselbe, Der Accelerans cordia beschleunigt die unabhängig von dcu Vorhöfen
schlagenden Kammern des Säugotierherzens. ibidem. Bd. 107, p. 125.
115. Derselbe, Ueber die unmittelbare Wirkung des Accelerans und Vagus auf automatisch
schlagende Abschnitte des Säugeüerherzcns. U. Mitteilung, zugleich III. Mitteilung
über die Erregungsleitung im Säugetierherzen, ibidem. Band 108, p. 281.
116. Derselbe, Einiges über die Ursprungsreize des Säugetierherzens und ihre Beziehung
zum Accelerans. Zentralblatt für Physiologie. Band XIX, No. 5, p. 129.
117. Derselbe, Wiederbelebung eines menschlichen Herzens. Vereinsbeilage der Deutsch.
Mediz. Wochenschr. p. «92. (Sltiungsbericht.)
118. Heriug. E., Grundzüge der Lehre vom Lichtsinn. (Graefe-Saemisch, Handbuch der
ges. Augenheilk.) Herausgegeben von Prof. Dr. Theodor Saemisch in Bonn. II. um-
gearbeitete Auflage. Leipzig. Wilhelm Engelmann.
119. Hermann, L., Beiträge zur Physiologie und Physik des Nerven. Archiv für die
ges. Physiologie. Band 109, p. 95.
120. Derselbe, Berichtigungen zu der Abhandlung von L. Hermann: „Beiträge zur Physio-
logie und Physik des Nerven" dieses Archiv Bd. 109, p. 95. ibidem. Bd. 110, p. 264.
121. Hersman, C. C, The Sympathetic Nervous Svstom. N. Albauv M. Herald. XXU.
125—127.
122. Herzog, H., Experimentelle Untersuchungen zur Physiologie der Bewegungsvorgänge
in der Netzhaut. Archiv f. Anat. u. Physiol. Physiol. Abt. Heft V— Vi, p. 413.
123. Hess, C, Zur Lehre vom Erregungsvorgauge im Sehorgan. Archiv für die gesamte
Physiologie des Menschen und der Tiere. Bd. 107, H. 6 u. 6, p. 290.
124. Derselbe, Beiträge zur Physiologie und Anatomie des Cephalopodenauges. ibidem.
Band 109, p. 393.
125. Höber, Rudolf, Ueber den Einfluß der Salze auf den Kuhestrom des Froschmuskels,
ibidem. Bd. 106, p. 599.
126. Derselbe (nach Versuchen von cand. med. Adeline Grünspan). Ueber den Einfluß
neutraler Alkalisalze auf die Erregbarkeit und Färbbarkeit der peripheren Nerven-
fasern vom Frosch. Ccntralbl. für Physiologie. Bd. XIX, No. 12, p. 390.
127. Holmes, S. J., The Reactions of Ranatra to Light. The Journal of comparative
Neurology. Vol. XV, p. 305.
128. Hoorweg, J. L., Ueber die elektrische Krregung der Nerven und Muskeln. Archiv
für die gesamte Physiologie. Band 100. p. 91.
129. Igcrsheimer, J., Ueber die Wirkung des Strychtüns auf das Kult- und Wurrablüter-
herz. Archiv für experim. Pathol. und Pharmakologie. Band 54, p. 73.
130. Ishihara, M., Ueber das für die Lungenvaguswirkung neutrale Lungenvolum.
Archiv für die gesamte Physiologie. Bd. 106, p. 386.
131. J anet, Pierre, La durce des sensations visuelles elemcntaires. Paris. Inst. gen. psychol
132. Jianu, J., Note sur la trausplantation du vague et syiupathique chez le chien. Med.
Orient. IX. 241.
133. .Toachim, G., Vier Fälle von Störung der Reizleitung im Herzmuskel. Deutsches
Archiv für klinische Medizin. Band 85, Heft 5 -6, p. 273.
134. Jordan, Hermann, Untersuchungen zur Physiologie des Nervensystems bei Pulmonaten.
LI. Tonus und Erregbarkeit. Die regulierende Funktion des Cerebralganglion. Archiv
für die gesamte Physiologie. Bd. 110, p. 533.
134a. Joteyko, Mlle. J., Sur la speeificite des nerfs et de l'excitaut de la doulcur. Soc. .
roy. des Sc. med. et nat. de Brüx. LXIII. 286 291.
135. Katzenstoi n, J., und du Bois-Reymond, R., Ueber stimmphysiologisehe Versuche
am Hunde. Archiv f. Anat. u. Physiologie. Phvsiol. Abt. p. 551. (Sitzungsbericht.)
136. Keith Lucas, On the Gradation of Activitv in u Skeletal Muscle-Fibre. The
Journal of Physiol. Vol. XXXIII, p. 125.
137. Kiesow, F., Ueber einige geometrisch-optische Täuschungen. Archiv für die gesamte
Psychologie. Band VI, p. 289.
138. Kipiani, V., De l'excitabilite des muscles ä l'etat normal et ä IV-tat pathologiquo
d'apres J. Joteyko. Revue de Medecinc. No. 6, p. 434.
139. Klein, Fr., Das Wesen des Reizes. 11. Ein Beitrag zur Physiologie der Sinnes-
organe, insbesondere des Auges. Archiv für Anatomie u. Physiologie. Phvsiol. Abt.
Heft 1—2, p. 140.
Digitized by Google
152 Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
140. Knuut, Arth, v., Theorie der Protoplasma- und MuBkelbewegung. Archiv für
Entwickelungsinechanik der Organismen. Hand 19, p. 446.
141. Kohnstumm, Oscar, Die ccntrifugale Strömung im sensiblen Nerven. Verhandlungen
des Kongrossos für inn. Medizin. Wiesbaden, p. 391.
142. Derselbe, Die zeutripetule Strömung im sensiblen Nerven. Fortschritte der Medizin.
Nu. 11, p. 381.
143. Kosaku, K. und Yagita, K., Experimentelle Untersuchungen über den Ursprung
des N. vugus und die centrale Endigung der dem Plexus nndoaus entstammenden
sensiblen Vagusfasern, sowie über den Verlauf ihrer sekundären Buhn. Shinkeiguku
Zasshi. Tokyo. IV. 29—49.
144. Kr et sc hm an n. F., Die akustische Funktion der lufthaltigen Hohlräume des Ohres.
Archiv für die gesamte Physiologie. Bund 108, p. 499.
145. Krume, A., lieber die Muskelinsertiouen an der Haudwurzol und die Beziehungen
zwischen den Sehnen und dem Bandapparat des Handgelenks. Inaug. Diss. Güttingen.
146. Kronecker. H., Methodisches über Heizung mit induktionsströmen. Centrulblatt
für Physiologie. Band XIX, No. 1, p. 3.
147. Derselbe, L'extension dos ctats fonctionnuels de l'oreillette au ventricule se fait-elle
par vuie musculaire uu pur voie nerveuse? Compt. rend. Academie des Sciences.
Tome ('XL, No. 8. p. 529.
148. Derselbe und Spallitta, F., Retlexwirkuug des Vagosganglion bei Seeschildkröten.
Sitzungsberichte der Königl. Preuss. Akademie d. Wissensch. Nu. 20 — 28, p. 613.
Berlin. Georg Keimer.
149. Kuliabku, A., L eber die Erscheinung derTunusschwaukungen am isolierten Kaninclien-
herzen bei Veratrinvorgiftung. Archiv für die gesamte Physiologie des Menschen uud
der Tiero. Band 107. Heft 5 6, p. 238.
150. Ladd, George T., A Suggestive Oase of Nerve-Anastomusis. The Populär Science
Montbly. August.
161. Laho, U.. Apercu des idees nuuvellcs sur les organes de« sens. Ann. de med. vet.
Brüx. 1904, LUI. 614—625.
152. Luhy, ,J. M., Sur le temps pordu des reactions physiulogiques suus l'influence des
excitations ömotionnels. Arch. gen. de Medecine. p. 647.
153. Lamy, Henry. Röle des muscle« spinaux dnns lu marche normale chez Thumme
(1 planche, 6 flg.). Nouvelle lcouographie de la Salpötrierc. Nu. 1, p. 49.
154. Langel aan. J. W., Bemerkungen zu dem Aufsatz von Werthcim-Salumunson : .Die
Effektgrösse als Funktion der Reizgrüsse.-4 Archiv für die gesamte Physiologie.
Band 107, p. 94.
156. Langley, .1. N., Tho Automatic Nerves. Vereeuiging Seclies voor Wetenschappclijkeu
Arboeid. Voordrachten gehoudeu voor de Modische en Natuurphilosophische Studenten
der l'niversituit van Amsterdam. 0. Juni in bot Binncngusthuis.
155a. Derselbe. Note on the Trophic Ccntre uf tho Afferent Fibres Accompanyiug the
Sympathetic Nerves. Proc. Physical. Soc. p. XVIII.
166. Derselbe, On the Reaction of ('o)ls und of Nerve- Endings tu Oertuin Puisons, Chtefly
as Regards the Reaction uf Striuted Muscle tu Nicotine and to Curari. The Journal
of Physiology. Vol. XXXHi, No. 4-5, p. 374.
157. Derselbe und Magnus. R., Soine Obsorvutions of the Movomenls uf the Intestine Before
and After Degenerative Section of the Mesenteric Nerves, ibidem. Band 33, p. 34.
158. Lapicque, Louis. Observation ä propos de la communicatiun de M. Weiss. Compt.
rend. Soc. de Biologie. Tome LIX, p. 128.
169. Derselbe, Sur l'excitation des nerfs [>ar les und es ölectriques trts breves. ibidem.
T. LVIII, Nu. 7, p. 314 u. O. r. Acad d. Sc. CXL, p. 537.
160. Derselbe, Sur la lui d'excitation ölectrique exprimöe par la quuntitö. Reponse ä
M. Hoorweg. Compt. rend. Soc. de Biol. LVIII, p. 668.
161. Derselbe et Mine., Sur la loi d'excitation ölectrique en fonetion de la duree utile des
decharges des condensateurs. ibidem. T. LV1JI, p. 63.
162. Dieselben. Duree des processus d'excitation pour difföreots muscles. ibidem. Vol.
LVIII. No. 11, p. 501.
163. Dieselben, Sur la forme de la loi d'excitation ölectrique exprimee pur la quantitc.
ibidem. Tome LVIII, No. 14, p. 668.
164. Dieselben. Duree des processus d'excitation pour difförents muscles. Compt. rendus.
Acad. des Sciences. Vol. CXL, Nu. 12, p. 801.
165. Leduc. S.. Etüde snr la rösistance ölectrique du corps humain. Arch. d'electr. med.
XIII. 578-582.
166. Lee, Frederic S.. The Fatigue of Cold-bluoded Compared to that of Warm-blooded
Muscle. Tho Jonin. of the Amer. Med. Assoc. Vul. XLV, Nu. 24, p. 1776.
167. Derselbe, Sume uf the Physical Phenomeua of Muscle-Fatigue. Prt>c. Am. Physiol.
Soc. Boston. 1904—5. XX VIII.
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
153
168. Derselbe, Ueber Temperatur und Muskelermüdung. Archiv für die gesamte Physio-
logie. Baud 110, p. 400.
169. Li hotte, 0., Physiologie des courants de baute frequence et de haute tension.
Journ. med. de Bruxelles. X. 565—570.
170. Link, Kichard, Klinische Untersuchungen über deu Muskelton. Neurol. Centraiblatt.
No. 2, p. 50.
171. Lipps, Theodor, Zur Verständigung über die geometrisch-optischen Täuschungen.
Zeitschr. für Psychologie und Physiol. der Sinnesorgane. Bd. 38, p. 241.
172. Lodato, G., Nouvelles recherehes snr le sympathiquo cervieal par rapj)ort ä la
physio- pathologie oculaire. Ärchives italiennes de Biologie. Vol. XLI1I, p. 427.
173. Lodholz, Edward, The Effect of Removal of Oxygeu fron» a Xervc Trunk u|»on its
Power of Conducting Impulses. University of Pennsylvania Med. Bull. Vol. XVIII,
p. 25. (Sitzungsbericht.)
174. Lohmann, W., L'eber den Wettstreit der Sehfelder und seine Bedeutung für das
plastische. Sehen. Zeitschr. f. Psychologie u. Physiol. d. Sinnesorgane. Bd. 40, p. 187.
175. Luzenberger, A. de, Action physiologique de la franklinisation. Arch. d'electric.
med. XIII. 618—625.
176. Mackenzie. James, *A Preliminary Inquiry into the Tonicity of the Muscle Fibreg
of the Heart. Brit. Med. Journal. II, p. 1689.
177. Marage, Seusibilite speciale de l'oreille physiologique pour eertnines voyelles. Compt.
rend. Acad. des Sciences. T. (.'XV, p. 87.
178. Marbe, Karl. Erzeugung kurzdauernder Lichtreize mit Hilfe des Projektionsapparates.
Archiv für die gesamte Physiologie. Band 107, Heft 10—12, p. 585.
179. Marc bis, F. de. II simpatico cervicale concorre all'innervazione vaso-motrice del
cervello? Arch. di fisiologia. Vol. II. fasc. III, p. 207.
180. Marikovszky. Georg v. Leber die Funktion der halbkreisförmigen Kanäle des
Ohres. Orvosi Hetilap. No. 27 — 30. (ungarisch.)
181. Meigs, Edward B.. A Mechanical Theory of Muscular Contraction and Some New
Facts Supporting it. The Atner. Journal of Physiology. Vol. XIV. p. 138.
182. Meitzer, S. .1. und Auer, John. L'eber die Resorption aus den Muskeln. Zentral-
blatt für Physiologie. Bd. XVIII, No. 22. p. 689.
183. Dieselben, <)n the Kate of Absorption from Intrnmuscular Tissue. Journ. of Experim.
Medecine. VII. 1.
184. Mendel. K.. Beitrag zur Pathologie des Halssympathikus. Beitr. s. Augeuh. Festschr.
Julius Hirschberg. Leipzig, p. 174—180.
185. Mislavskv et Bystrenine, Excitation thermique des vaso-constricteurs. Journal
de Physiol'. et de Pathol. gen. T. VII, p. 1002.
186. Müller, Aloys. Leber den Einfluss der Blickrichtung auf die Gestalt des Himmels-
gewölbes. Zeitschr. für Psychologie und Physiol. der Sinnesorgane. Band 40. p. 74.
187. Müller, Robert. Untersuchungen über die Muskelkontraktion. 1. Leber die Höhe
der Zuckung bei wechselnder Unterstützung. Archiv für die gesamte Physiologie.
Bd. 107, p. 133.
188. Derselbe, Untersuchungen über die Muskelkontraktion. II. L'eber den Verlauf der
Ermüdungsreihe des isolirteu quergestreiften Froschmuskels bei eingeschalteten Reiz-
pausen, ibidem. Bd. 107, H. 7—9, p. 297.
189. Derselbe, Die Zuckungssummation beim Muskel. Münch. 3Iediz. Wochensehr. p. 1954.
(Sitxungsbsrlcht.)
190. Muscat, C, Ueber Muskelspannung bei einem Falle aussergewöhnlicher Muskel-
beweglichkeit. Archiv f. Anat. u. Physiol. Phys. Abt. p. 380.
191. Nagel, Willibald A., Ueber Uoutractilität und Reizbarkeit des Samenleiters. Erste
Mitteilung, ibidem. Physiol. Abt. Suppl.-Band. II. Hälfte, p. 287.
192. Derselbe, Bemerkungen zu der Arbeit Zwaardemakers -Riechend schmecken-.
Zeitschr. f. Psychol. u. Physiol. d. Sinnesorgane. Bd. 38, p. 196.
193. Derselbe, Handbuch der Physiologie des Menschen in vier Bänden. IV. Band,
I. Hälfte. Physiologie des Nerven- und Muskelsystems. Braunschweig. Friedrich
Vieweg & Sohn.
194. Nicolai, Georg Fr., Ueber Ungleiehfürmigkeiten in der Fortpflanzungsgeschwindigkeit
des Nervenprinzips, nach Untersuchungen am rnarklosen Riechnerven des Hechtes.
Archiv für Anatomie und Physiologie. Physiol. Abt. Suppl.-Heft. II. Hältte. p. 341.
195. Derselbe, Der Einfluss der Spannung auf die einzelnen Coniponenten der Erregbarkeit
des Skeletmuskels. I. Der bathmotiopc Einfluss. ibidem. Physiologische Abteilung.
Heft V-Vl, p. 493.
196. Derselbe, Ueber Harnacks: „Zeigenfingerspitze als Eleklrizitätsquelle.-1 3Iedicinische
Klinik. No. 4, p. 91.
197. Obersteiner, IL. Die Ernährung der Nerven. Deutsche Revue. April.
Digitized by Google
154 Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
107a. Okada. Eikitschi, Experimentelle Untersuchungen über die vaskuläre Trophik des
periplieren Nerven. Arbeiten aus dem Neurologischen Institut an der Wiener Univ.
Band XLI, p. 69.
198. Öttinger, A. von. Die Mängel der psychischen Fähigkeit, perspektivische Bilder
richtig aufzufassen. Berichte über die Verband!, der Königl. Sächsischen Gesellsch.
der Wissensch, zu Leipzig. Math.-phvsik. Klasse. Bd. 57, p. 360.
199. Overton, E., Ueber reversible Aenderungen in der Spannung und Richtung des
Detnarkationsstrome8 nach Ersatz der Gcwebslymphe der Muskeln durch andere
Lösungen. Sitaungsber. d. Phys.-med. Gesellsch." zu Würzburg. p. 2.
199a. Pagano, G.. Une preuvo de l'existence des nerfs trophiques. Arch. ital. de Bio-
logie. XLIII. J, p. 65.
200. Pari, (i. A. et Fariui, A.. Contribution ä la connaissance de l'innervation des
muscles antagonistes du squeletle. Archives italiennes de Biologie. Vol. XLIII, p. 441.
201. Parker. G. H., The Stimulation of tho Integumeutarv Nerves of Fishes bv Light.
The Amer. .lournal of Physiol. Vol. XIV. p. 413.
202. Passow, Ein Beitrag zur Lehre von den Funktionen des Ohrlabyrinths. Berl. klin.
Wochenschr. No. 1 p. 4.
203. Pflücker, Ludwig, Ueber reizlose Ausschaltung des LutTgeuvagus durch Anelektro-
touus. Archiv für die gesamte Physiologie. Bd. 106, p. 372.
204. Pieri, A., Sugli effetti della estirpazione del ganglio celiaco. Gazz. degli ospedali.
XXVI. 1399-1402.
205. Pigeon, Leon, Sur los mies respectifs de laccommodation et de la convergencc
dans la vision binoculaire. Compt. reud. Acad. des Sciences. Vol. 141, No. 6, p. 372.
206. Piper, Hans, Untersuchungen über das elektromotorische Verhalten der Netzhaut
bei Warmblütern. Archiv f. Anat. u. Physiologie. Physiol. Abt. Suppl.-Bd. I, p. 133.
207. Derselbe, Ueber die Funktionen der Stäbchen und Zapfen und über die physiologische
Bedeutung des Sehpurpurs. I. Medizinische Klinik. No. 25, p. 629.
208. Polack, A., presentee par M. d'Arsonval. Sur un phenomene de l'adaption retinienne
relatif ä la vision des couleurs faibles. Compt. reud. Acad. des Sciences. T. 139. p. 1207
209. Prenant, A., A propos des disques N de la substance striee. Compt. rend. Soc.
de Biologie. T. LIX, p. 332.
210. Pretschistenskaja, K.. Studien über antagonistische Nerven. II. Ueber den
Einfluß der Temperatur auf die Wirksamkeit des Vagus. Zeitschrift für Biologie.
Bd. XLVII. N. F. Bd. XXIX, H. 1, p. 97.
211. Primer, K., Ueber die Bedeutung der Selbstunterstützuug des Muskels für die
Summatiou. Inaug. Diss. Marburg.
212. Q u ix, F. H., Die Empfindlichkeit des menschlichen Ohres. Archiv f. Anat. u. Phvsiol.
Physiol. Abt. Suppl.-Baud. II. Hälfte, p. U20.
213. Derselbe und Minkenia, H. F., Die Empfindlichkeit des Ohres für Töne verschiedener
Schwinguugszahl. ibidem, p. 305.
214. Rädl, Em.. Ueber das Gehör der Insekteu. Vorläufige Mitteilung. Biologisches
Centralbl. Bd. XXV, No. 1, p. 1.
215. Kadzikowski. C, Contributions ä l'etude de la fatigue des fibres nerveuses. Arch.
internat. de physiol. II. 238 251.
216. Raether, Max, Ueber die Einwirkung verschiedener einwertiger Alkohole auf sensible
Nerven und Nervenendigungen. Inaug. Diss. Tübingen.
217. Renaut, .1. et Dnbreuü, Sur la cloison, ou strie sarcoplasmique ordonnatrice trans-
versale, de la substance contractile des muscles stries. Compt. reud. Soc. de Biologie.
P. II, p. 189.
218. Rhodius, Richard und Straub, Walther. Studien über die Muskarin Wirkung am
Froschherzen bei erhaltenem Kreislauf, bes. über die Natur des Tetanus des Herzens
im Muskarinzustand und die der negativ inotropen Wirkung auf die Herzmuskel-
zuckung. Archiv für die gesamte Physiologie. Bd. 110, p. 492.
219. Ricci, Omero, Sülle modificazioni della retina all'oscuro e alla !uce. Riv. Ital. Sc.
nat. Anno 24, No. 9 10. p. 124—128.
220. Roaf, Herbert E. and Smith. W. G., A Combined Key and Commutator for
Phvsiological and Psvehophysical Purposes. The Journ. of l'hvsiology. Vol. XXXIII,
p. XIV. (Sitzungsbericht.)
221. Roch. Maurice, De rinfluence de la pression du sang sur les dimensions de la pupille.
Rev. med. de la Suisse Rouiande. No. 2. p. 89.
222. Rohde, Erwin, l'eber die Einwirkung des Chloralhydrats auf die charakteristischen
Merkmale der Heizbewegung. Archiv für exporim. Pathologie und Pharmakologie.
Band 54, p. 101.
223. Rotnero Brest, E., Inlluencia del ejercicio sobre el desarollo muscnlar. Semana
med. 1904. XI. 1187-1194.
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und 3Iuskeln.
155
223a. Rothmann, E., Die Physiologie der Harnblaseninnervation. Obosreuje psichiatrii.
Xo. 1.
224. Huge, Georg, Zusammenhang des 31. sternalis mit der Pars abdominalis des M. pee-
toralis major ond mittelst dieser mit dem Achselbogen. Gegeubauers Morphologisches
Jahrbuch. Bd. 33, p. 348.
225. Derselbe. Der Hautrumpfmuakel der Säugetiere, ibidem. Bd. 33, p. 379.
225a. Scarpa, 0., I n dispositif simple pour la raesure de faibles forces electromotrices
(tissus atiimaux, piles de concentration etc.). Areh. internat. de physiol. III. 183 - 190.
22«. Schenck, F., Ueber den Lungenvagus. Archiv f. d. ges. Physiologie. Bd. 106, p. 402.
227. Derselbe, Zusatz zu der Abhandlung von \V. Achclis: „Ueber tripolare Xerveureizung."
ibidem. Bd. 106, p. 368.
228. Derselbe, Ueber die Entartungsreaktiou bei ermüdeten Xervxnuskelpräparatcn. Münch.
Mediz. Wochenschrift, p. 1954. (Sitz ingsbarlcht.)
229. Schultz, Paul, Aktionsstrom ohne Aktion. Centralbl. f. Phvsiol. Bd. XVIII,
Xo. 20, p. 619.
230. Schultze, Oskar, Die Kontinuität der Organisatiunseinheitcn der peripheren Xerveu-
faser. Archiv für die gesamte Physiologie. Bd. 108, p. 72.
231. Schulz, F. X., Ueber die Blutdrückregulation bei Rana esculenta. Zentralblatt für
Physiologie. Bd. XIX. Xo. 10.
232. Derselbe, Ueber den Einfluß des Xervus vagus auf die Blutdruckkurve bei Kana
esculenta. ibidem. Bd. XJX, Xo. 19, p. 689.
233. Seemann, John, Ueber den Einfluß der Belastung auf den Kontraktionsakt.
I. Wirkung von Spannungsveränderungen auf die isometrische Zuckung. Archiv für
die gesamte Physiologie. Bd. 106, p. 420.
234. Derselbe, Ueber den Einiluss der Belastung auf den Kontraktionsakt. II. Wirkung
von Spannungsveränderungen auf die isometrische Summationszuekung. ibidem.
Bd. 108, p. 447.
235. Derselbe, Ueber die negative Schwankung im Lungenvagus. Münch. Med. Wocheuschr.
p. 1904. (Sitzungsbericht.)
236. Sergi, S., Sur Tactivite musculaire volontaire chez la testudo graeca. Arch. ital.
de Biologie. T. XLIV, p. 30.
237. Sherrington, C. S., On Heciprocal Innervation of Antagoniatic Muscles. Pro-
ceeding of the Royal Society. Ser. 6, Vol. 76, Xo. B. 509. p. 269. Biological
Sciences.
238. Sivcn, V. O.. Studien über die Stäbchen und Zapfen der Xetzhaut als Vermittler
von Farbenempfindungen. Skandinav. Archiv f. Physiologie. Bd. XVII, p. 306.
239. Smitmans, Karl, Beiträge zur Lehre von der Totenstarre. Inaug.-Dissert. Würz-
burg.
240. Snethlage, E., Ueber die Frage vom Muskelansatz und der Herkunft der Musku-
latur bei den Arthropoden. Zoolog. Jahrbücher. Abt. für Anat. und Ontogenie der
Tiere. Bd. 21, Heft 3, p. 495.
241. Sommer, Die Xatur der elektrischen Vorgänge an der Haut, besonders der Finger.
Münchener Mediz. Wochenschr. Xo. 51, p. 2493.
242. Soprana, F., Recherche« ultcrieures touchant Taction du vague sur la respiration
interne. Archives italiennes de Biologie. Vol. XL] II, p. 880.
243. Sosnowski, Jan, Ueber die Bedingungen der Entstehung der elektrotonischen
Ströme. Zentralblatt für Physiologie. Band. XIX, Xo. 2, p. 33.
244. Spratling, W. P. and Park, A., Bilateral Oervical Sympathectomy for the Relief
of Epilepsy with Report of Three Uases: Xotes on the Physiologie Effects of L'utting
the Sympathetic and on the Histologie Changes Found in tho Cases in Questiou.
The Journ. of Xerv. and Ment. Disease. April, p. 217.
245. Stefani, U., und Ugolotti, J., Inegalite pupillaire alteniante. Cnntribution ä
l'ctude des actions rousculaires automatiques et des cnergies speeifiques. Archives
italiennes de Biologie. T. XL1I. p. 271.
246. Stenger, Zur Theorie des binauraleu Hörens. Zeitschr. f. Ohrenheilkunde.
Bd. XLVIII, Heft 1-2, p. 219.
247. Stern berg, Wilhelm, Irrtümliches und Tatsächliches aus der Physiologie des süssen
Geschmackes. Zeitschrift für Psychologie und Physiol. der Sinnesorgane. Bd. 38,
p. 259.
248. Stewart, G. X., Effects of Simultaneous Section of Both Vagi above the Origin of
the Recurrcnt Laryngeal. Science X.Y. and Lancaster. n. s. XXI. 889.
249. Stigler, Robert, Eine neue subjektive Gesichtserscheinung. Zeitschr. für Psychol.
u. Physiol. der Sinnesorgane. Band 39, p. 332.
250. Strehl, Hans, Ueber die Xerven der Bauchhöhle, insbesondere den Xervus coeliacus,
und ihren event. Einfluss auf die Pulsfrequenz bei Peritonitis. Archiv f. klin.
Chirurgie. Bd. 75, p. 711.
Digitized by Google
15(J Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
261. Strickland-Goodall, The Contraction of the Isolatcd Oesophagus. The .lourn.
of Phvsiol. p. I. (Sitzungsbericht.)
252. Sutherland, William, The Xature of the Propagation of Nerve Impulse. The
Araer. Journ. of Physiology. Vol. XIV, p. 112.
253. Szamoylenko, E., Muskulatur, Innervation und Mechanismus der Schlcuderzunge
bei Spelcrpes fuscus. Frciburg. 1904.
254. Szily, A. v., Bewegungsnachbild und Bewegungskontrast. Zcitschrilt für Psychologie
u. Physiol. der Sinnesorgane. Band 38, p. 81.
255. Szy manowski. Rapports entre le ganglion cervical superieur du sympathique et
l'oeil. Archives d'Ophthalmol. 1904. p. 821. (Sitzungsbericht.)
256. Tchiriev. S.. Photogrammes des courbes electrometriques des muscles et du coeur
en contraction. Journal de Physiologie et de Pathol. generale. No. 4. p. 693.
257. Treves, Z., Contributo critico-sperimentale allo studio dei fenomeni soggettivi di
fatica nel lavoro volontario. Hiv. di patol. nerv. Fircnze. X. 201 — 219.
258. Tribot, J., Sur les chaleurs de combustion des tissus nerveux et musculaire. eu
fonetion de Tage, chez le cobave. Compt. rend. Acadcmie des Sciences. Vol. XCL,
No. 13, p. 881.
259. Derselbe, Sur les chaleurs de combustion et la composition chimique des tissua
nerveux et musculaire chez le cobaye, en fonetion de l'äge. ibidem. Vol. 140,
No. 23, p. 1505.
260. Tromp. Fritz. Zur Physiologie der Irisbewegung. Inaug.-Diss. Marburg.
261. U rbautschitsch, Victor, l'eber Sinnesempfinduugen und Gedächtnisbilder. Archiv
für die gesamte Physiologie. Band 110, p. 437.
262. Vauysek, K., L'eber die Bcdentung der exspiratorischen Rctardation des Pulses, der
orthostatischen Tachykardie Thomayers und des Symptoms von Erben. Arch. hohem,
de med. clin. VI. p. 37».
263. Vecchi. B. de, Sulla resezione sperimcntale dei uervi renali. Bull. d. Sc. med. di
Bologna.' 8. s. V. 427—480.
264. Vedova, R., Deila. Uober die Möglichkeit, das Magengeschwür durch Lasionen
der Mageuuerven hervorzurufen. Archiv für klin. Chirurgie. Bd. 75. p. 809.
265. Volich, Alois, L'eber don Einfluß des Nervenapparates auf den Puls. 1. Experimen-
telle Frklärung des respiratorischen Frequenzwechsels des Pulses. Revue neurolo-
gique. No. 97.
266. Waller, A. D., Demonstration of Photo-Electrical Effects on the Frogs Eyeball
before and after Tetanisation. Proc. Physiol. Soc. London, p. LXVI.
267. Warne bol dt. W.. Die Beziehungen der Muskelsehnen zu den Bändern des Fußes.
Inaug.-Diss. Böttingen.
268. Watt, Henry .)., lieber die Helligkeit einmaliger und periodisch wiederkehrender
Lichtreize. Archiv für die gesamte Physiologie. Rd. 107. II. 10-- 12, p. 591.
269. Weiss, Otto. L'eber die Ursache des Axialstromes am Nerven, ibidem. Bd. 108, p. 416.
270. Weiss. G., A propos de l'excitation electrique des uerfs et des muscles. Compt.
rend. Soc. de Biologie. Tome LIX, p. 126.
271. Wertheim-Salomonson, .1. K. A., L'eber den Reizwert sinusoidaler Ströme von
hoher Frequenz. Archiv für die gesamte Physiologie. Bd. 106 (ef. Jahrgang 1904).
272. Derselbe. Die Effektgrösse als Funktion der Reizgrösse. Erwiderungen J. W. Langelaan.
ibidem. Bd. 108. p. 105.
273. Wertheimer. F., A propos de la di'monstration de l'indepeudance du »reflexe aride"
du pancreas vis-a-vis du Systeme nerveux. Journal de Physiologie et de Pathologie
generale. No. 4, p. 677.
274. Wiuterberg. Heinrich, Dio Latenz der Vagusreizung beim absterbenden Schild-
krötenherzeu. Central bl. f. Physiol. Bd. XVIII, No. 21, p. 657.
275. Wintrcbert. P., Sur le developpement de la contractilite musculaire dans les
myotomes encore depourvus de liaison nerveuse reflexe. Compt. rend. Soc. de Biologie.
Vol. LV1II, p. 60.
276. Wlotzka, Ernst, Die Synergie von Akkomodation und Pupilleureaktion. Archiv
für die gesamte Physiologie. Bd. 107. p. 174.
277. Yerkes, Robert M., The Sense of Hearing in Frogs. The Journal of compar. Neu-
rologe. Vol. XV, p. 279.
278. Derselbe. Buhnung und Hemmung der Reactionen auf tactile Reize durch akustische
Reize beim Frosche. Archiv für die ges. Physiologie des Menscheu und der Tiere.
Bd. 107, H. 5-6, p. 207.
279. Zwaardemaker, H., Lieber den Schalldruck im Cortischen Organ als der eigentliche
Gehörsreiz. Archiv f. Anat. u. Physiol. Physiol. Abt. Suppl.-Bd. I, p. 124.
280. Derselbe. Riechend schmecken. Zeitschrift für Psychologie und Physiol. der Sinnes-
organe. Bd. 38. p. 189.
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln. 157
281. Derselbe, On thc Ability of Distinguishing Intensities of Tones. Koninklijke Akademie
van Wetenstrhappen te Amsterdam, p. 421.
282. Derselbe. On the Relative Sensitiveness of the Human Kar for Tones of Different
Pitch, Measured by Means of Organ Pipes. ibidem, .p 549.
A. Arbeiten aus dem Gebiete der Muskelphysiologie.
1. Reizung und Erregung betreffend.
Garrey (93) untersucht die Eigenschaft von Salzlösungen, eingetauchte
Muskeln in Zuckungen zu versetzeu. ohne daß es gelingt, allgemeine Gesichts-
punkte zu finden.
Fröhlich (89) findet die maximale Zuekungshöhe des Muskels von
der Stelle der Reizung abhängig, sie ist am größten, wenn in der Mitte,
kleiner, wenn am proximalen, am kleinsten, wenn am distalen Ende gereizt
wird. Reizt man die ganze Strecke, so erhält man dieselbe Zuckung wie
bei Reizung in der Mitte.
Herr und Frau Lapicque (162, 164) haben ihre Studien über das
Erregungsgesetz an einer Reihe verschiedener Arten träger Muskeln fort-
gesetzt und finden, daß die Stromintensität, die zur Erreichung einer
Minimalzuckung erforderlich ist, von der Dauer der Einwirkung abhängt.
&
Die Formel von Weiss ,]=--}- b drückt diese Abhängigkeit nicht mit
vollkommener Genauigkeit aus. sondern VerrT. ergänzeu sie zu .1 = " ~j~
Diese Korrektion ist nur in manchen Fällen von Belang. Yerff. zeigen
durch berechnete Beispiele, welche Bedeutung den einzelnen Gliedern zu-
kommt. Aus einer Tabelle der Versuchsergebnisse wird ersichtlich, daß für
den Froschmuskel 3 Tausendstel Sekunden, für den Mantel von Aplysia
8<»0 Tausendstel Sekunden die Grenze darstellen, über die hinaus eine Ver-
längerung des Reizes keine Verstärkung mehr bedeutet. Aus diesem Unter-
schied erklären sich zum Teil die entgegengesetzten Anschauungen der Autoren.
Nicolai (195) kommt auf Grund von ausführlich beschriebenen und
sorgfältig kritisch erörterten Versuchen zu dem Schluß, daß die Spannung
beim Froschmuskel auf die Anspruchsfähigkeit keinen Einfluß hat.
Fröhlich (86) hat den kurarisierten Sartorius so im Heringschen
Doppelmyographion eiugespannt, daß bei von einem Ende zugeleiteter Reizung
die Kontraktion zweier Strecken des Muskels, die sich wie 1 : 3 verhielten,
aufgezeichnet werden kann. Die Kurve der kurzen Strecke, die das Reiz-
ende bildet, hebt sich zuerst und fällt ab, eho die Kurve der großen Strecke
ihr Maximum erreicht. Zeitverhältnisse werden nicht angegeben. Verf. leitet
aus diesen Kurven den Schluß ab, daß im Muskel Restitution schon während
der Kontraktion einsetzt.
Fröhlich (87) macht noch eine Anmerkung betreffend die Stellung
der Schreibspitzen seines Apparates.
Kipiani (138) gibt ein ausführliches Referat über die in den Arbeiten
von Joteyko ausgesprochenen Anschauungen über die Zusammensetzung
des Muskels aus zweierlei verschiedenen kontraktilen Substanzen und über
deren Anwendung auf die pathologischen Zustände des Muskels.
2. Kontraktiousvorgang und Ermüdung betreffend.
Knallt (140) stellt eine Hypothese für die Bewegungen des Proto-
plasmas auf, die auf Kohlensäureentwicklung und Absorption beruht.
Digitized by Google
158
Spezielle Physiologe der peripherischen Nerven und Muskeln.
MeigS (181) hat gefunden, daß die Muskelfasern im kontrahierten
Zustand gefärbt auf dem Querschnitt eine gefärbte Iunenzone und eine un-
gefärbte Randzone zeigen, im Ruhezustand umgekehrt. Hieraus und aus
knotigen Schwellungen der Muskelfasern bei Glycerinbehandlung leitet Verf.
eine völlig unhaltbare Auftreibungstheorie für die Kontraktion ab, die in
der Auftreibuug der Muskelfasern als Ganzes die Ursache der Verkürzung
erkenneu will.
Keith (136) findet, daß vereinzelte Muskelfasern keine gleichmäßige
Steigerung der Leistung mit steigender Reizintensität aufweisen, sondern
daß die Tätigkeit spruugweise zunimmt. Es ist daher anzunehmen, daß jede
einzelne Faser nur maximale Kontraktionen macht, und daß die Steigerungen
der Tätigkeit ganzer Muskeln auf Reizung mehr oder weniger zahlreicher
Fasern beruhen.
Müller (187, 188) hat unternommen, die Beziehungen zwischen
Einzelzuckungen mit verschieden hoher Unterstützung und der tetanischen
Muskelkurve zu erforschen. Hierzu bedurfte es zunächst einer Untersuchung
über die Hohe der Zuckung bei weehselnder Unterstützungshöhe, weil in
den älteren Arbeiten, insbesondere v. Freys (Festschr. f. C. Ludwig), keine
Gesetzmäßigkeit gefunden worden war. Verf. stellt fest, daß bei Berück-
sichtigung der Temperatur der Muskel ein gesetzmäßiges Verhalten zeigt,
indem die Unterstützung bei niedriger Temperatur die Zuckungshöhe (Er-
hebung über die der Ruhelänge entsprechende Abszisse) vermehrt, bei
höheren vermindert. Das Ergebnis ist außerdem abhängig von der Be-
lastung. Ahnliche Kurven wie die durch wechselnde Unterstützungshöhe
gewonnenen lassen sich nun auch durch wechselnde Frequenz des Reizes
erzeugen, indem offenbar zwischen der Zuckung bei unterstützter Last und
der bei noch nicht bis zur Anfangslage herabgesunkenen Last eine Ana-
logie besteht.
Ferner hat derselbe Ennüdungsversuche am Muskel ausgeführt, die
wegen der Mannigfaltigkeit der Bedingungen und der Ergebnisse im Bericht
nicht wohl wiedergegeben werden können.
Bernstein (17) hat vor einigen Jahren eine Theorie der Muskel-
kontraktionen aufgestellt, nach welcher die bewegende Kraft im Muskel auf
eine Oberflächenspannung der kontraktilen Elemente der F'aser gegen das
Sarkoplasma zurückgeführt wurde.1) Jetzt erhebt er die Frage, ob man nicht
einen osmotischen Druck oder auch einen Quellungsdruck als Ursache der
Muskelkraft ansehen könne, und erörtert die Bedingungen, unter denen eine
solche Möglichkeit denkbar wäre.
Da der osmotische Druck in den Zellen der Pflanzen und Tiere eine
wichtige Rolle bei der Krzeugung des Turgors spielt, so kann er in deuselben
auch mechanische Knergie liefern.
Bei der Tätigkeit muß offenbar durch die Dissimilierung der lebenden
Substanz in der Muskelfaser der osmotische Druck steigen, weil aus
komplexen Verbindungen einfache entstehen und daher die Zahl der
Moleküle in den kontraktilen Elementen der Faser zunimmt. Der osmotische
Druck ist aber proportional der in einer Lösung vorhandenen molekularen
Konzentration.
Verf. berechnet nun die Steigerung des osmotischen Druckes in der
Faser bei der Kontraktion unter der Annahme, daß der Zucker (Dextrose)
das Brennmaterial des Muskels bildet, aus welchem die Muskelenergie erzeugt
') Die Energie des Muskels als Oberflüchenencrgie. Arch. f. d. ges. Phvsiol.
ttd. 58. S. 271. U»01.
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
159
wird, und dehnt diese Berechnung auch auf die Annahme aus, daß statt
des Zuckers hierzu Fett und Eiweiß verwendet werden könne. Es ergibt
sich hieraus das Resultat, daß der hierdurch erzeugte osmotische Druck
(auf 1 ein*) höchstens 2,14 g beträgt, während die gemessene absolute
Maskelkraft (auf 1 cm3) zu ungefähr 600 g bei einer Zuckung (Frosch-
mnskel) anzunehmen ist. Sehr viel größere Kräfte als durch Osmose können
bekauntlich durch Quellung entstehen, und es unterliegt keinem Zweifel, daß
der Qnellungsdruck die Muskelkraft erreichen könnte. Aber in beiden
Fällen wäre, um die Kontraktion zu erklären, eine besondere Mechanik
erforderlich, welche in der Struktur der Faser gegeben sein müßte. Diese
Bedingung bestände nun nach Verf. darin, daß die Muskelfasern aus einer großen
Zahl in Längs- und Querreihen angeordneten länglichen Bläschen zusammen-
gesetzt wäre, deren Wandungen in der Längsrichtung gefaltet sein müßten.
Verf. beobachtet an einem aufgehängten und belasteten Kautschuk-
ballen, dessen Wandungen in leerem Zustande Längsfalten bilden, daß
derselbe sich beim Aufblasen verkürzt und die angehängten Gewichte hebt.
Einige Experimente und Berechnungen ergaben, daß wenn die Muskelfaser
die angegebene Struktur besäße, durch eine solche Mechanik die Muskelkraft
erreicht werden könnte. Da aber die bisherigen mikroskopischen Unter-
suchungen keinen Anhalt für eine solche Struktur geben, so besitzt eine
darauf gegründete Theorie der Kontraktion wenig Wahrscheinlichkeit, und
die Entscheidung würde demnach zu Gunsten der OberHächenspunnungstheoiie
ausfallen. (AiUoreferat.)
Fröhlich (8b) erklärt die „Muskeltreppe" auf Grund der obigen
Untersuchung als durch Verlangsamung des Restitutionsprozesses bedingt.
Die scheinbare Steigerung der Leistungsfähigkeit des Muskels bei Doppel-
reizen und im Tetanus ist auf dieselbe Erscheinung zurückzuführen.
Seemann (233. 234) findet durch Versuche mit elektromagnetischer
Dehnung oder Entlastung des isometrisch zuckenden Muskels, daß in beiden
Fällen die entwickelte Spannung vom Augenblick der Zustandsänderung
an beträchtlich vermindert wird, und zwar umsomebr, je plötzlicher die Änderung
eintritt. Diese Versuche werden in einer weiteren Mitteilung ergänzt und
die Schlußfolgerung erweitert.
Lee (168) hat die Ermüdungsveränderung der Muskelkurve bei ver-
schiedenen Kalt- und Warmblütern untersucht und findet einen Unterschied
darin, daß die Kaltblüterkurve mit steigender Ermüdung einen immer lang-
sameren Verlauf zeigt, die der Warmblüter nicht. Bei hoher Temperatur
i?t die Verlaugsamung weniger deutlich. Warmblütermuskeln bei niedriger
Temperatur zeigen Andentungen von Verlangsamung.
BÜrker (36) hat eine thermoelektrische Vorrichtung hergestellt, die
bei einer einzigen Muskelzuckung Galvanoraeterausschläge von über
•SO Skalenteilen gibt, und millionstel Grade abzulesen gestattet. Der Vergleich
zviseben Erwärmung und Arbeitsleistung läßt einen Schluß auf den Wirkungs-
grad der Muskeln zu. Winter- und Sommerfrösche verhalten sich ver-
schieden, indem bei Winterf röschen von Anfang an ein Zustand besteht, der
bei Sommerfröschen erst in der Ermüdung auftritt. In diesem Zustande
arbeiten die Muskeln bei außerordentlich geringer Wärmeproduktion.
Wintrebert (275) berichtet über Beobachtungen und Versuche an
Jugendstadien vom Grasfrosch und Axolotl, bei denen die hintereu Extremi-
täten schon entwickelt sind, aber keine Nerven haben, und am Siredon.
Es erfolgt lokalisierte Reaktion auf Reiz auch ohne Beteiligung von Nerven.
Mackenzie (176) erörtert Venenpuls, Herzgeräusche u. a. m. auf
Grund der Lehre vom Herztonus.
Digitized by Google
160
Spezielle Physiologie der peripherische!! Nerven und Muskel».
3. Muskelströme und Verschiedenes.
Tchiriev (256) hat die Ströme von Muskeln und Herz bei der Tätig-
keit kapillarelektromeirisch aufgenommen und zieht aus den Kurven Schlüsse,
die mit denen aller anderen Untersucher im Widerspruch stehen. (Dies ist
daraus zu erklären, daß Verf. seine Kurven als getreue Abbilder der Stroin-
kurven ansieht. Ref.)
OvertOÜ (199) zeigt, daß durch Imprägnieren von Muskeln mit ver-
schiedenen Lösungen die Stärke des Ruhestroms und sogar seine Richtung
beliebig geändert werden kann, und daß sie nach Auswaschen der betreffenden
Lösung wieder normal wird.
HÖber (125) hat die Beziehungen der .lonenpcrmeabilität der Muskeln
zu ihren elektrischen Eigenschaften untersucht und ist zu Ergebnissen ge-
langt, die wegen der Mannigfaltigkeit der verwendeten Substanzen und ihrer
Wirkungen nicht in Kürzo wiederzugeben sind, weshalb auf die Original-
arbeit verwiesen werden muß.
Carlson (40) geht davon aus, daß «lie Leitungsgeschwindigkeit der
Nerven der Zuckungsdauer der zugehörigen Muskeln proportional ist, und
hat für Simulus festgestellt, daß die Leitung durch das kardiale Nervennetz
nur 40 cm in der Sekunde, also nur den zehnten Teil der Geschwindigkeit
der motorischen Muskelnerven von Simulus beträgt.
Henze (112) hat in Oktopodenmuskeln nur einen Teil der in Wirbel-
tiermuskeln vorkommenden organischen Substanzen gefunden. An anorganischen
Salzen und insbesondere an Schwefel sind sie besonders reich.
Fleig (81) widerlegt ausführlich auf Grund sorgfältiger Nachprüfungen
die Anpreisungen des therapeutischen Wertes der Ameisensäure, die von
Clement ausgegangen sind.
Igerslieimer (129) hat die Wirkung von Sirychnin auf das Frosch-
herz untersucht, und gibt an, daß sieh das Kaninchenher/ ähnlich verhalte.
Kleine Dosen wirken hauptsächlich verlangsamend. Große Dosen lähmen
vor allem die nervösen Zentren des Herzens und können diastolischen
Stillstand erzeugen, den Kampher wieder zu heben vermag.
Rohde (222) findet, daß durch Ohloralvergiftung zwei Gruppen von
Funktionen des Herzens getrennt werden köunen, deren eine neurogener,
die andere myogener Art ist. Rhvthmizität auf Dauerreiz und refraktäre
Periode gehören der ersten, Reizbarkeit, Leitung und Koutraktilität der
zweiten. Diese Auffassung stützt sich auf die Analogie mit dein Herzen
von Simulus, dessen nervöser Apparat anatomisch vom Herzmuskel getrennt
werden kann.
Link (170) hat sich bemüht, den Muskelton diagnostisch verwertbar
zu machen. Die Höhe des Tones ist bei willkürlich kontrahiertem Muskel
stets gleich, bei faradischer Reizung dagegen von der Stromfrequenz ab-
hängig. Bei organischer Kontraktur und bei nutritiven chronischen Ver-
kürzungen ist kein Ton vorhanden.
Proliant (209) macht darauf aufmerksam, daß alte Präparate von
Renaut Einzelheiten im Bau der quergestreiften Muskelfasern anders er-
scheinen lassen, als kurz nach ihrer Herstellung, und erörtert ihre Deutung.
Renaut und Dubrenil (217) haben in einem Schlundmuskel von
Ammocoetes brancbialis ein geeignetes Material gefunden, um ein nach ihrer
Annahme für den Bau der gestreiften Fasern im allgemeinen sehr bedeut-
sames Gebilde zu untersuchen, dem sie den in der Überschrift ihrer Arbeit
angegebeneu Namen beilegen.
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
161
Tribot (258, 259) weist Änderungen in der Verbrennungswärme der
Körpergewebe des Meerschweinchens nach, die vom Alter abhängig sind und
auf die Größe des relativen Fettgehaltes zurückgeführt werden können.
Smitmans (239) geht von der von Lehmann entdeckten Tatsache
aus. daß nach Vergiftung mit Dinitropheuol die Totenstarre in wenigen
Minuten eintritt, und benutzt sie, um einige Punkte in der Lehre von der
Totenstarre aufzuklären. Die roten Muskeln erstarren auch bei normalen
Tieren schneller als die weißen. Alkalische Lösung von Dinitropheuol be-
wirkte, daß die starren Muskeln alkalisch reagierten. Die zuerst erstarrten
Muskeln lösten sich zuletzt. Durchschneidung des Isehiadikus bei vorge-
schrittener Vergiftung hatte keinen Einfluß auf die Starre.
Meitzer und Auer (182, 183) haben gefunden, daß Injektionen,
Hie subkutan wirkungslos sein würden, intramuskulär eingespritzt fast wie
intravenöse Injektionen wirken. Insbesondere Adreualin und Kurare zeigen
bei intramuskulärer Injektion in ganz schwacher Dosis alle die Wirkungen,
die subkutan uur durch die stärksten Dosen hervorgebracht werden. (Ein
gelegentlicher Versuch bestätigte die Angabe nicht. Ref.)
Beck (15) hat im Gegensatz zu den Angaben von Paul Schultz
gefunden, daß Atropin die spontanen Bewegungen der Froschmagenmuskulatur
nicht aufhobt, im Gegenteil treten sie nach Atropinhehandlung nicht selten
erst ein. wenn nicht die Lösung so stark war, 5 Prozent, daß sie den Muskel
schädigte. Kokain wirkt stärker hemmend, ähnlich so Apocodein, dagegen
rief Apocmleinlösung. die längere Zeit der Luft und dem Licht ausgesetzt
gewesen war, Bewegung hervor. Codein wirkt stark erregend. Nach Mor-
phium treten die spontanen Bewegungen erst sehr spät auf, 24 Stunden und
mehr nach der Behandlung.
4. Besondere Formen die Muskelbewegung betreffend.
Chaine (51) hält seinen Satz, daß alle mebrbauchigen Muskeln der
Längsachse des Körpers parallel laufen, aufrecht, indem er für diejenigen
Muskeln, die wie der Biventer und Omohvoideus. von dieser Richtung Ab-
weichungen zeigen, angibt, daß sie nur bei den höehststehenden Tieren diese
abweichende Richtung hätten.
Chaine (5") stützt seine Anschauung von der Bedeutung der Richtung
des Digastricns durch die Betrachtung, daß sie von dem AVinkel zwischen
der Richtung der Achse des Kopfes und der Wirbelsäule herkomme.
Sergi (23tf) hat festgestellt, daß ein bis auf die Nervenverbindung
vom Körper getrennter Schildkrötenmuskel abwechselnde Perioden der Ruhe
und Tätigkeit zeigt Diese Muskeltätigkeit ist der Ausdruck der willkürliehen
Innervationen des Versuchstieres.
1. Im Anschluß an frühere Mitteilungen beschreibt Sherrington (237)
nun auch beim Hund mit durchschnittenein Rückenmark die Verstärkung
des Streck reflexes nach vorbergegangenem BeugereHex. Nadelstiche am Fuß-
ballen bringen bekanntlich BeugereHex hervor, dagegen Drücken gegen den
Ballen Streckreflex. Dieser erweist sich als viel lebhafter, wenn vorher der
Beugereflex hervorgerufen worden war. Ähnlich verhalten sich die entgegen-
gesetzten Reflexbewegungen beider Seiten. Da die beiden Reflexe anta-
gonistisch sind und mithin nach des Verfassers Versuchen einander gegen-
seitig hemmen, kommt Verf. zu dem Ergebnis, daß die Tätigkeit eines
motorischen Reflexapparates den antagonistischen Apparat primär hemmt
und sekundär eine Phase stärkerer Erregbarkeit in ihm „induziert". DieBe
Wirkung kann so stark sein, daß ohne äußeren Reiz „spontan" die anta-
Jabreabericht f. Neurologie und Psychiatrie i»os. 11
Digitized by Google
162
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
gonistische Bewegung zustande kommt. Verf. weist auf die Analogie zwischen
diesen Erscheinungen und den Konstrastphänomenen im Auge hiu. Die
durch diese Art der „Induktion- gegebene Verknüpfung von Reilexen dürfte
besondere Beziehungen zu den Funktionen der betreffenden Teile haben.
Vor allem erscheinen die obeu erwähnten Reflexe der hintereu Extremitäten
als zweckmäßig im Sinne der Lauf- und Gehbewegung.
II. Verf. beschreibt sehr ausfuhrlich seine Folgerungen aus seinen früher
mitgeteilten und seitdem erweiterten Grundversuchen über „gekreuzte Inner-
vation- und gibt Kurvenbilder, die die „Hemmung" der Antagonisten ver-
anschaulichen. Der Versuch gelingt in beiden Richtungen, d. h. es ist gleich,
welche Muskelgruppe als Agonist, welche als Antagonist betrachtet wird.
In allen Fällen handelt es sich um zentrale Hemmung. Verf. betrachtet
diese als einen „aktiven" Prozeß sui generis und hebt zur Begründung dieser
Ansieht hervor, daß die Erschlaffung plötzlich eintritt. Obschon willkürliche
Innervation antagonistischer Gruppen möglich ist, ist es Verf. nur in einem
Falle gelungen, durch Reizung im Gebiete der einen Gruppe Erreguug in der
anderen hervorzurufen. Dieser Fall betrifft die Planta pedis, von der aus
man Kontraktion des Exteusors auslösen kann. Nach Strychninvergiftung tritt
stets Erregung statt der „Hemmung" auf. Verf. gibt ein Schema der Nerven-
bahnen, die die reflektorische Erregung und „Hemmung" vermitteln sollen.
In einem Zusatz erörtert Verf. eine Reihe weiterer Versuche, zum Teil mit
Tetanustoxin, das ähnlich, aber langsamer wirkt wie Stryehnin, zum Teil
andere Bewegungsformen betreffend, wie Offnen und Schließen der Kiefer.
Warneboldt (267) beschreibt die Befuude an 16 Präparaten vom
Fuß, betreffend Zusammenhang der Sehnen und Muskeln untereinander und
mit dem Bandapparat, vom rein anatomischen Standpunkt.
Krome (145) beschreibt die Befunde an 15 Präparaten von Unter-
arm und Hand, betreffend Zusammenhang der Sehnen und Muskeln unter-
einander uud mit dem Bandapparat, von rein anatomischem Standpunkt aus.
Rüge (224 und 225) weist nach, wie gewisse Abnormitäten der Mus-
kulatur aus dem Hautmuskelsystem der Wirbeltiere abzuleiten sind.
Chaine (52) stellt eine phylogenetische Hypothese über die Inscrip*
tiones tendineae der Muskeln auf.
Mu8cat (1^0) erörtert im Anschluß an die Demonstration eines
Mannes, der sich auf Einzelinuervation bestimmter Muskeln, Muskelteile und
Muskelgruppen geübt hat, die Möglichkeiten willkürlicher Muskelinnervation.
Fere (76) kounte 18 Min., nachdem er am Ergographen 9,61 mk
Arbeit geleistet hatte, wieder 9,44 mk Arbeit verrichten. Führte er vorher
eine Anzahl Bewegungen mit irgend einer beliebigen Muskelgruppe aus, so
fiel der Wert der ersten Leistung größer, der der zweiten aber kleiner aus,
beispielsweise nach Bewegung des linken Daumens 8,75 mk und 9.33 mk.
Der Wert der Versuche soll darin bestehen, daß sie zeigen, daß nach einer
absolut höheren Anfangsleistung die Erholung mehr Zeit erfordert, als nach
einer niedrigeren Anfangsleistung.
Nach einer Einleitung, die historisch die französischen Arbeiten be-
rücksichtigt, erörtert Lamy (153) einige wundervoll pinstische Photogramme
eines gehenden Maunes von hinten und weist daran die Beteiligung der
Rückenmuskelu nach. Saero-lutubalis und Erector trunci kontrahieren sich
abwechselnd periodisch bei jedem Schritte, und zwar auf der Seite des
schwingenden Beines. Die Zusammenziehung beginnt in dem Augenblick,
wenn das Bein der Gegenseite den Boden berührt, und währt über die
ganze Schwingungsperiode. Zweck dieser Kontraktion ist offenbar die Er-
haltung des seitlichen Gleichgewichts.
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherische!! N'ervou und Muskeln.
163
du Boi8-Reymond (68)- bespricht die mechanischen Bedingungen
des Springens des Menschen und zeigt, wie gering die wirkliche Hebung
des Schwerpunktes ist, und wie sich aus der Balm des Schwerpunktes einige
Ergebnisse ableiten lassen, beispielsweise, daß die Geschwindigkeit der Be-
wegung beim Sprunge kleiner ist, als bei schnellstem Laufen.
B. Arbeiten aus dem Gebiete der Allgemeinen Nervenphysiologie.
1. Reizung und Erregung betreffend.
Kronecker (146) tadelt die Art, wie vielfach Reizversuche mit un-
zureichend bekannter Reizstärke ausgeführt werden, und empfiehlt die An-
wendung der Gülcherschen Thermosäule und graduierter Induktorien.
Danilewsky's (60) Versuche über Reizung des Nerven im elektrischen
Felde sind wegen der erforderlichen genauen Beschreibung der Versuchs-
bedingungen im Auszug nicht wiederzugehen.
Hoorweg (128) geht von älteren Versuchen über Nervenreizung
durch Konsendatorentladung aus und zeigt, daß deren Ergebnisse mit dem
du Bois-Rey mondscheu Erreguugsgesetz unvereinbar sind, Hermanns
Versuchsreihe, die, nach Hermann, dessen Auffassung des Erregungs-
gesetzes bestätigen soll, sieht Verf. seinerseits als vollkommene Bestätigung
von des Verf. Anschauungen an.
Höber (126) geht von Bethes Angabe aus, daß im Nerven Er-
regbarkeitsunterschiede sich durch Unterschiede der Färbbarkeit erkennen
lassen, nnd prüft sie, indem mit verschiedenen Salzlösungen behandelte
Nerven auf ihre Erregbarkeit und ihre Färbbarkeit mit Toluidinblau unter-
sucht werden. Es zeigte sich, daß die Unterschiede der Erregbarkeit und
der Färbbarkeit tatsächlich gleich laufen.
Wertheimer (273) weist darauf hin, daß die Veröffentlichung
Popielskis, auf die angeblich Bargliss und Starling die Lehre von der
selbsttätigen Reaktion des Pankreas auf Säure zurückführen, im Gegenteil
die Mitwirkung von Nerven zu Grunde legt. Dagegen will der Verf. selbst
schon 1899 durch Exstirpntion des Ganglion coeliacum die Unabhängigkeit
des Pankreas vom Nervensystem bewiesen haben.
Boruttau (28) gibt eine ganz kurze Ubersicht über die neueren
Lehren auf dem Gebiete der Nervenphysiologie, in der Fibrillen- und
Neurouenlehre, Erregung und Leitung. Ermüdung und Erstickung kurz be-
handelt werden.
Obersteiner (197) äußert sich in populärer Form über die Er-
nährung der Nerven, deren Erkrankung u. a. m.
Ladd (150) berichtet über einen von Oushing operierten Fall von
Facialisruptur durch Schußverletzung, der durch Annähen des in toto durch-
trennten Akzessoriusstammes an den peripherischen Facialisstumpf geheilt
worden ist, nachdem schon eine ausgebildet«' Gesichtslähmung bestand. An-
fänglich war nur die Schulterbewegung von Gesichtsverzerrung begleitet,
allmählich wurde die normale Beherrschung der Gesichtsmuskulatur er-
worben. Verf. erörtert die Möglichkeiten zentraler l inschaltungsvorgänge.
Die Arbeit von Head (108, 109) bringt auf Grund umfassenden
Beobachtungsmaterials ganz neue Anschauungen über die Funktionen der
Hautnerven. Verf. weist auf die Widersprüche hin, die zwischen den ana-
tomischen Angaben über die Ausbreitung der Nerven und den klinischen
Erfahrungen über die Folgen von Nervenvorletzung bestehen. Die Gebiete,
in denen bei ein und derselben Verletzung die verschiedenen Gefuhls-
11*
Digitized by Google
164
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
qualitäten ausfallen, unterscheiden sich erheblich, und diese Unterschiede
ändern sich im Laufe der Wiederherstellung in typischer Weise. Verf. he-
schreibt diesen Vorgang für die Verletzung der einzelnen Arm- und Bein-
nerven, soweit die große Zahl von ihm beobachteter Fälle es zuläßt. Weitere
Kapitel behandeln im einzelnen die Ergebnisse, die mit den verschiedenen
Untersucbiingsmethoden: Prüfung des Temperatursinns, der Berührung*-,
Druck-, Sehmerzeinpfindlichkeit usw. gewonnen wurden, ferner die Hyper-
algesie und die trophischen Folgen der Nervenverletzuug, endlich die Be-
ziehungen zur elektrischen Reizung. Verf. geht danu zur Uieoretischen Dar-
stellung über, der ein Versuch mit Nervendurchschneidung an seinem eigenen
Ann zu Grunde liegt. Verf. unterscheidet mehrere verschiedene Funktions-
weisen der Nerven, die nach den Stadien der Heilung, in denen sie einzeln
auftreten, als „protopathische" und ,.epikritischeu Sensibilität bezeichnet
werden. Die Gebiete, auf denen diese verschiedenen Zustände nachzuweisen
sind, lassen sich genau abgrenzen, stimmen nicht mit den anatomischen
Ausbreitungen und überragen zum Teil einander an den Grenzen. Es
lassen sich nach allen diesen Beobachtungen drei Arten Nervenfasern unter-
scheiden: 1. Die der tiefergelegenen Empfindungen um! der Druckempfindung.
2. Die „protopathischen", die Schmerz und Temperaturschmer/, vermitteln.
3. Die „epikritischen", die die Berührungseniphndlichkeit und das Tast-
vermögen vermitteln.
Weiß (270) erörtert im Anschluß an die neueren Veröffentlichungen
den Plan, nach (lein er seine Untersuchung über das Erregungsgesetz an-
gestellt hat, und kommt zu dem Ergebnis, daß seine Formel sich aus der
Hoorwegscheu Formel nicht ableiten läßt, und daß sie, wie alle Natur-
gesetze, nur eine Annäherung an den tatsächlichen Befund darstellt. Für
manche Fälle müßten Korrektionen eingeführt werden, für die Verf., nach
seiner Auffassung von den Eigentümlichkeiten des Erregungsvorganges.
Glieder mit steigenden Potenzen der Zeit vorschlagen möchte.
Lapicque (15H) bespricht aus Anlaß der Äußerung von "Weiß die
Form der Korrektionen der Weißschen Formel, die Verf. bei seinen Ver-
suchen nötig gefunden hat.
Lapicque (159) beweist, daß das Gesetz der Nervenerregung von
du Bois-Re yinond für kurzdauernde Reize nicht gilt. Nach diesem Ge-
setze müßte das Ansteigen des Stromes als Reiz wirken und ebenso das
Abfallen. Verf. zeigt aber, erstens, daß die Reizung unter diesen Umständen
wir bei einfacher nur an der Kathode auftritt, und daß es für den Erfolg
gleich ist, wenn man den Reizstrom überhaupt nicht abfallen, sondern konstant
fortbestehen läßt.
Lapicque (160) laßt Hoorweg gegenüber seine Ansicht über das
Erregungsgesetz so zusammen, daß die zur Miuimalerregung erforderliche
Elektrizitätsmenge für wachsende Reizdauer eine gegen die Abszisse konkave
Kurve darstellt, die sich für längere Reize einer Asymptote nähert, die der
linearen Gleichung von Weiß entspricht, während sie für kurze Reize von
der Graden im bezeichneten Sinne abweicht.
Cluzet (56) zeigt, daß die Reizung durch Kondonsatorentladungen
mit minimaler Energiemenge für verschiedene Nerven Werte erzielt, die
nur von der Erregbarkeit des Nerven abhängen und durch die Zeitdauer
anzugeben sind. Verf. empfiehlt, diese Art der Prüfung zu elektro-
diagnostischen Zwecken anzuwenden.
Herr und Frau Lapicque (161) besprechen kritisch die Angaben
Cluzet's (55). der die Weiß sehe Formel bei Kondensatorentladungen als
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
165
genau zutreffend bezeichnet hat, und erklären, daß die Versuche nicht hin-
reichend genau waren, um eine solche Behauptung zu rechtfertigen.
Gaset (55) verwahrt sieh und seine Methoden gegen die Darstellung
von Herrn und Frau Lapicque.
Langelaan (154) wendet sich gegen den Versuch Wertheim-
Salomonsons, den Zusammenhang zwischen Reiz und Effekt mit dem
Massenwirkungsgesetz von Guldberg und Waage in Beziehung zu bringen,
und weist ferner einen Fehler in der Ableitung der Wertheim-Salomon-
soosehen Formel nach.
Wertheim-Salomonson (272) weist die Einwendungen Lange-
naus zurück.
Achelis (1) unternimmt, die Verhältnisse der Nervenreizung beim
lebenden Menschen durch eine tripolare Anordnung der Reizelektrodcn am
Froschpräparat nachzuahmen. Ferner wird am durchschnittenen und einige
Zeit der Degeneration überlassenen Nerv, wie an dem mit Kurare in ver-
schiedenem Grade behandelten Präparat vergeblich versucht, die Entnrtungs-
reaktion experimentell wiederzugeben. Dies gelingt beim ermüdeten Präparat.
Die nähere Erörterung der Versuche enthält Aufschlüsse über die Ent-
«teuuugsursachen der Entartungsreaktion.
Schenck (227 ) bespricht weitere Einzelheiten betreffend die methodi-
schen Eigentümlichkeiten der tripolaren Reizung.
Langley (156) kommt auf Grund von Versuchen mit verschiedenen
Mittelu, insbesondere Nikotin und Kurare, zu der Anschauung, daß im
Muskel bestimmte Ubergangsorgane zwischen Nerv und kontraktiler Substanz
-ingeschaltet sind, auf die die betreffenden Gifte wirken.
2. Leitung und Elektrizität betreffend.
Hermann (119, 120) hält daran fest, daß die elektrischen Erschei-
nungen am Nerven ein wichtiger Faktor ihrer Organisation sind, und sucht
'lie physikalische Theorie der Nerven leitung zu begründen.
Sutherland (252) stellt eine rein mechanische Hypothese der Nerven-
leitung auf, die sich unter dem Bilde der Torsion eines elastischen Stabes
veranschaulichen läßt. Im allgemeinsten physikalischen Sinne sei diese Hypo-
these, da sie molekulare Verhältnisse betrifft, auch als elektrische zu be-
trachten, da alle Bewegung mit elektrischen Veränderungen einhergehe.
Carlson (38) rindet, daß sich die Latenzzeit des Norvmuskel-
präparats durch Dehnung des Nerven nicht ändert, und schließt daraus, daß
der leitende Teil der Nervenfaser flüssig sein müsse.
Bühler (35) findet, daß Abkühlung bis zum Gefrieren die Leitfähig-
keit des Froschnerven nicht beeinträchtigt, und daß nur der Gefrierungs-
vorgung selbst sie zum Sinken bringt.
Nicolai (194) kommt auf seine Mitteilung über die Leitungsgeschwindig-
keit im Nerven zurück, um zunächst gegenüber Hermann die Richtigkeit
seines theoretischen Einwandes gegen die Bestimmung der Geschwindigkeit
ans der Differenz der Leitungszeiten festzuhalten. Verf. berichtet dann über
neue Versuche mit einer neuen Anordnung („Gabelmethode"). in denen eine
.tanze Reihe neuer Ergebnisse gewonnen ist. Die Leitung ist in auf- und
ansteigender Richtung gleichmäßig und gleich schnell. Die Ausbreitung des
Heizes als solcher ist gleichförmig. Die Geschwindigkeit ist abhängig von
der Temperatur, unabhängig von Leistungsfähigkeit und Reizstärke. Die
Latenz ist für Iuduktionsschläge null, für den konstanten Strom beträgt sie
Digitized by Google
16G
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
bis zu 1 Zwanzigstel Sekunde, die Leitungsgeschwiudigkeit ist aber dann
größer als bei Heizung mit Induktionsschlägen.
Emannel (72) untersucht die Wirkung von Ammoniak auf den Nerv
und findet, daß bei Warm- und Kaltblütern weder Heizung noch erhöhte
Erregbarkeit, sondern reizlose Abtötimg eintritt
Kohnstamm (141) bespricht die Annahme, daß in den sensibeln
Nerven, insbesondere den hinteren Wurzeln, trophische und vasomotorische
Erregungen in zentrifugaler Richtung laufen.
Kohnstamm (142) sucht den Nachweis zu bringen, daß in deu
sensiblen und rezeptorischen Eudneuronen außer der zentripetalen eine
zentrifugale Strömung fließt, die höchstwahrscheinlich im Zusammenhang
mit der Trophik und der Gefäßerweiterung des Hautorgans steht.
( Bendix.)
Raether (216) prüft die Wirkung verschieden konzentrierter Lösuugen
fünf verschiedener Alkohole auf den Nervus ischiadicus des Frosches als
sensibeln Nerv, ferner auf die Cornea, wobei Schließen des Auges als Reiz-
erfolg gilt, endlich auf die Haut des herabhängenden Beines und stellt die
Schwellenwerte der Konzentration fest. Die Giftigkeit steigt mit dem Kohlen*
stoffgehalt, und zwar in sehr schneller Progression: Methyl- = 1, Aethyl- = 3.
Propyl- = 30, Butyl- 90, Arayl- Alkohol = 225. " Ähnlich fielen die
Schwellungswerte für Schmeck- Versuche aus. Verf. schließt noch eine Ver-
suchsreihe über Amylalkohol in verschiedener Konzentration an, bei der sich
ergibt, daß die Reaktionszeit sich viel stärker ändert, als die Konzentration,
also ungefähr in geometrischer Progression, bei arithmetischer Progression
der Lösungsstärke.
Boruttau (27) hat Untersuchungen an verschiedeneu Arten Nerven,
Mantelnerv der Kephalopoden, elektrischen Nerv vom Torpedo, Olfaktorius
vom Seeaal angestellt, deren mannigfache Einzelergebnisse sich nicht in
Kürze aufzählen lasseu.
Weiss (209) hat den Axialstrom am Nerven künstlich verändern
können, indem an einem Ende des Nerven indifferentes Gewebe angehäuft
wurde. Auch eine beliebige Flüssigkeitsmenge zeigt Ströme, wenn von zwt«i
Stellen mit verschiedener Querschnittsgröße abgeleitet wird. Verfasser sieht
deshalb die Ursache des Axialstromes in den Unterschieden der Quer-
schnitte im Gebiete indifferenter Gewebe.
Sosnowski (243) wendet sich gegeu die Polarisationstheorie der
elektrotonischen Ströme auf Grund von Versuchen an Kernleitermodellen
ohne Elektrolyte aus trockener Kohle mit Metallkern. Ausführlichere Mit-
teilung soll folgen.
Garten (94) setzt gegenüber Boruttau auseinander, wie er die Aus-
drücko physikalischer und physiologischer Elektrotonus verstanden wissen
will. Beide sind von Stromschleifenwirkung verschieden, der zweite unter-
scheidet sich vom ersten dadurch, daß er ein physiologisches, das heißt mit
Stoffweehselvorgängen verbundenes Phänomen ist.
Schultz (229) setzt gegenüber Boruttau auseinander, daß der Streit
über Aktionsströme ohne Aktion darauf beruhe, daß unter Aktion ver-
schiedene Begriffe verstanden würden. Herzen und Radzikowski fassen
den Aktionsstrom als einen Nebenumstand auf, ohne den Aktion möglich
ist, Boruttau, Waller, Schultz sehen ihn als Ausdruck der Aktion selbst
an, ohne die er undenkbar ist.
In dieser dritten kürzeren Abhandlung bespricht Schnitze (230) seine
morphologischen Resultate von physiologischem Gesichtspunkte aus. In
Übereinstimmung mit der Auffassung von A. Pick und E. Pflüger stellt sich
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
167
heraus, daß bei dem fortschreitenden Wachstum der schon sehr früh neuro-
fibrillär gebauten erregungsleitenden Materie — wenigstens in dem peri-
pheren Nervensystem — die fortwährende Wahrung der Kontinuität der
Bausteine, wir mögen sie nuu Zellen, Energiden oder Organisationseinheiten
neunen, das herrschende Prinzip ist. Noch niemand hat das freiaus wachsende
Eude einer Nervenfaser mit der erforderlichen Klarheit bewiesen (s. oben).
Soweit die Tatsache des multicellulären Aufbaues der peripheren Faser die
allgemeine Nervenphysiologie überhaupt berührt, tritt sie mit dieser nirgends
in Widerspruch. Im Gegenteil lassen sich eine Reihe von Tatsacheu der
allgemeinen Nervenphysiologie auf Grund des multicellulären Aufbaues der
Faser nach der Ansicht des Verfassers noch besser verstehen, als wenn wir
die Faser fälschlich als einen Zellfortsatz auffassen. In dieser Beziehung
wird auf das Original verwieset). (Autoreferat.)
C. Arbelten aas dem Gebiete der speziellen Mervenphysiologie.
Asher (7) erörtert die Möglichkeiten, den Antagonismus zwischen
hemmender und erregender Nerventätigkeit zu erklären, und kommt zu dem
Ergebnis, da nach Laugley Verheilung verschiedener Nerven möglich ist,
können die Nerven nicht selbst verschiedener Art sein, sondern es kann
nur der in ihnen ablaufende Vorgang oder die Angriffsstelle verschieden
sein. Verf. zeigt, daß der Depressor auf das vasomotorische Zentrum ent-
gegengesetzt wirkt wie Asphyxie, daß gleichzeitige Depressorreizung die
Wirkung der Asphyxie auf den Blutdruck aufhebt, und weist auf die Ana-
logie dieses Vorgangs mit gleichzeitiger Vagus- und Acceleransreizung hin.
Bessmertny (20) teilt unter ausführlicher Erörterung der in Betracht
kommenden Hypothesen und Versuchsbedingungen Ergebnisse über die Ein-
wirkung verschiedener Bedingungen auf die Wirksamkeit von Vagus- und
Acceleransreizung mit Da der Grad der Wirksamkeit durch die Stärke
der angewendeten Reizung gemessen wird, bezeichnet Verfasser ihn kurzweg
als „Erregbarkeit" des Nerven und kommt dadurch in die Lage, anzugeben,
daß Adrenalininjektion die Erregbarkeit des Vagus aufhebe. Atropin-
vergiftung, die die Vaguswirkung verhindert, ändert die Acceleranswirkung
nicht. Zwischen Atropin und Jodothyrin besteht Antagonismus, aber nur
partieller. Adrenalin kann die Vaguswirkung aufheben und schwächt auch
die des Accelerans. Im ganzen sprechen die Versuche dafür, daß beide
Nerven, der Ludwigschen Hypothese entsprechend, an verschiedenen Stellen
eines peripherischen nervösen Apparates angreifen.
Pagano (199a) hat gefunden, daß bei Hunden, denen Blausäure-
lösung in den Lendenwirbelkanal eingespritzt worden war, außer vorüber-
gehenden Lähmungszuständen, lokal begrenzter Haarausfall eintrat, den Verf.
als Beweis ansieht, daß eine trophische Nervenwirkung ausgefallen ist,
während die sensible und motorische Funktion restituiert wurde.
Okada (197a) teilt die Befunde an Nervenstämmen im Gebiet ex-
perimentell unterbundener Gefäße mit. Es trat partielle oder totale De-
generation ein, doch war Restitution leicht möglich.
Langley (155) trägt seine Anschauungen über den Bauplan des
Zentralnervensystems der Säugetiere vor.
Preatschistenskaja (210) hat am durchspülten suspendierten Frosch-
herz den Einfluß der Vaguswirkung bei hoher und niedriger Temperatur
geprüft (die auch hier als ..Erregbarkeit des Vagus" bezeichnet wird, Ref.).
Erwärmung wie Abkühlung des Herzens setzt die Vaguswirkung herab,
Digitized by Google
168
Speziolle Physiologie der peripherischen Nerveu und Muskeln.
plötzliche Erwärmung des abgekühlten Herzens kann sie ganz aufheben.
Verf. verwirft auf Grund der Ergebnisse die Gaskellsche Theorie der
Vaguswirkung.
Winterberg (274) hat bei Versuchen am absterbenden Schildkröten-
herz Fälle beobachtet, in denen auf Vagusreiz die Kaminersystole fortfiel,
obschon der Vorhof schlug und erörtert die Bedingungen, unter denen auf
diese Weise die Heizleitung zwischen Vorhof und Ventrikel unterbrochen
wird. Nach Verf. ist weder für noch gegen die myogene Theorie aus seinem
Befunde beweisendes Material zu schöpfen.
Kronecker (147) hat Versuche über Erregungsleituug im Herzen
mit Abquetschung und Durchschneidung der extrakardialen Nerven angestellt,
die nervöse Leitung nachweisen sollen. (Es sind in einigen der Versuche
Fehler nachgewiesen, vgl. Zentralbl. f. Physiol. XIX. S. 329. Kef.)
Beyne (22) gibt an, daß bei Fröschen und Schnecken das Herz mit
steigender Temperatur bis an eine gewisse Grenze schneller schlägt, bei der
Verlangsamung und Stillstand folgt. Die Dauer der Systole verhält sich
umgekehrt. Ihre Amplitude wächst von Null bei 0° erst an, hält sich dann auf
gleicher Höhe und fallt mit weiter zunehmender Temperatur wieder ab.
Da das Schneckenher/, von nervösen Elementen frei ist, müssen die Er-
scheinungen am Froschherz auf Grund der myogenen Theorie erklärt werden.
Benedict (16) sucht nachzuweisen, daß die Erregung rhythmischer
Herztätigkeit durch gewisse Salze auf die Wirkung der Anionen zurück-
zuführen ist.
Carlson ( 39 — 44) hat umfassende Studien zur Lehre von der Automatie
des Herzens an Mollusken vorgenommen. Verf. bekämpft die myogene
Theorie und will auch in der Kammerspitze des Salamanderherzens mit
vitaler Methylenblau - Färbung Ganglienzellen nachgewiesen haben.
Hering (116) gibt zunächst an, daß Reizung des Accelerans die voll-
ständig ruhenden Vorhöfe zum automatischen Schlagen bringen kann, gleich-
viel ob die Tätigkeit des Herzens durch Gifte oder durch Absperrung der
Speisungsflüssigkeit hervorgerufen ist. Hieraus ist zu schließen, daß diese
Herzteile noch eine gewisse Reaktionsfähigkeit haben, obgleich sie die
Fähigkeit zur Reizbildung schon verloren hatten. Verf. erörtert weiter die
Art, wie der Accelerans wirkt und kommt aus Beobachtungen über die
Folge der Vorhof- und Ventrikelkontraktionen zu dem Schluß, daß durch
die Acceleransreizung die Ursprungsstelle des Herzreizes verlegt werden
kann, indem nämlich die Reizbildungsfälligkeit einer Stelle, die vorher nur
zugeleitete Reize empfing, soweit gesteigert wird, daß sie vielmehr selbst die
Reizbildung übernimmt.
Hering (113—115) zeigt ferner, daß der Vorhof durch Schnitt so
isoliert werden kann, daß er seine Erregung nicht auf die Kammer über-
trägt, daß aber eine kleine Muskelbrücke, die man stehen läßt, die Leitung
aufrecht erhält. Die solchergestalt vom Vorhof unabhängig gemachten
Kammern werden in dem Rhythmus, den sie automatisch einhalten, durch
Accelleransreizung beschleunigt.
Knliabko (149) hat gefunden, daß die an Kaltblüterherzen beobachteten
periodischen Tonusschwankungen auch an Warmblüterherzen unter gewissen
Bedingungen, insbesondere bei Veratrinvergiftung auftreten. Je nach der
Dosis wirkt Veratrin sehr verschieden. Starke Dosen (0.01 g) erzeugen
systolischen Stillstand mit fibrillären Kontraktionen. Bei schwächeren Gaben
ist der Stillstand kürzer, und die nachfolgende Tätigkeitssteigerung tritt mehr
hervor. Diese nimmt bei minimalen Dosen (0,1 ccm einprozentiger Lösung)
die Form von Delirium cordis an. Bei Wiederholung der Versuche ist der
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
169
Ablauf besser im einzelnen zu erkennen. Verf. erörtert die Ergebnisse vom
muskelphysiologischen Standpuukt im Sinne der Bot tnzzi scheu Theorie.
Rhodius und Straub (218) haben die Einwirkung von Muscarin
auf das Froschherz untersucht und kamen zu dem Ergebnis, daß das Mittel
auf die Muskulatur selbst einwirkt. Ob die Verlangsamung auf unmittelbarer
Wirkung oder auf Vaguswirkung beruht, bleibt unentschieden. Bezüglich
zahlreicher Einzelangaben ist die Originalarbeit einzusehen.
HatSChek (106) hat bei Abkühlung und Erwärmung des Herzens
bald Steigerung, bald Abnahme der Vaguswirkuug beobachtet. Bei gleich-
zeitiger Heizung des Acceleraus bedarf es stärkerer Vagusreize um eine
hemmende Wirkung zu erhalten. Verf. bespricht die praktiscbe Frage nach
der Wirkung der ..Herzkühler" und glaubt diese auf reflektorische Vorgang»;
zurückführen zu dürfen.
Danilewsky (61) beschreibt eine Versuchsanordnung, bei der das
überlebende Säugetierherz auf faradische Reizung wahren Tetanus zeigen soll.
Danilewsky (63) findet ferner, daß noch 24 Stunden nach dem Tode
die Hemmungswirkung in kühl aufbewahrten Wannblüterherzen nachgewiesen
werden kann.
Feuerbach (79) bespricht im Anschluß an die Untersuchung eines
im Momente der Kontraktion durchschossenen Herzeus die Lage und gegen-
seitige Bewegung der einzelnen Teile des Herzens, sowie die Funktionen
einzelner Muskelzüge der Herzwauduug und stellt am Schlüsse seiner durch
sehr schöne Abbildungen anschaulich gemachten Auseinandersetzung 24 Sätze
auf, die sich namentlich auf die Muskelwirkung beim Verschluß der Kammern,
auf die Drehung des Herzeus, die nach Verf. die Entleerung der Vorhöfe
begünstigt und zum Teil pathologische Einzelheiten der Herzbewegung
bezieht. Die Kontraktion des Vorhofs soll beim Beginn der Kammersystole
noch andauern. Die krampfhafte Form der Hemisystolie soll durch einen
Krampf des Ringmuskels der Ostien bedingt sein, der die Atrioventrikular-
greuze stranguliert. Auch die Theorie des Herzstromes wird besprochen.
Schenck (226) verwahrt sich gegen Einwände Wolfs gegen seine
Angaben über die Wirkung des Vagus bei der Selbststeuerung und kritisiert
die Auffassung Boruttaus.
Alcock und Seemann (2) bestätigen den seinerzeit von Lewau-
dowsky ausgeführten Versuch, daß sich bei Aufblasung der Lungen eine
uegative Schwankung im Nerveiistrom des Vagus nachweisen läßt. Beim
Zusammenfallen der Lungen war sie nicht deutlich zu erkennen. Ferner
aber gelang es deu Verff., auch bei ruhiger Atmung periodische Schwankungen
im Vagustrom zu zeigen.
Pflücker (203) hat das Verfahren, den Vagus durch Anelektrotonus
auszuschalten, ausgearbeitet und durch sorgfältige Versuche erprobt.
Ishihara (130) hat die Tatsache, daß Vagusausschnltung unter
gewöhnlichen Bedingungen Inspirationsbewegung auslöst, dazu benutzt, um
diejenige Stellung des Atemapparats zu bestimmen, bei der weder expira-
torische noch inspiratorische Selbststeuerungsreize im Vagus verlaufen. Die
Ausschaltung wurde an Kaninchen auf elektrischem Wege nach Pflücker
vorgenommen und bei verschiedenen (Jraden künstlicher Aussaugung der
Lungen so oft wiederholt, bis der Indifferenzpunkt aufgefunden war. Dieser
Punkt liegt bei etwas kleinerem Volum, als der gewöhnlichen Exspiration
entspricht. Schenck hatte schon gefunden, daß normalerweise nur die
exspiratorische Erregung des Vagus vorkommt. In einer weiteren Versuchs-
reihe zeigt Verf.. daß unter Umständen der neutrale Punkt auf ein etwas
größeres Luugenvolum fällt.
Digitized by Google
170
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
Schulz (231, 232) hat den Blutdruck bei Fröschen gemessen und
dabei gefunden, daß im Oktober und November die Frösche auf Reize, ins-
besondere optische Reize mit sehr starker Blutdruckaeokung durch Vagus-
wirkung reagierten. Atropin hob die Reaktion auf.
Garrelon und Langlois (92) haben eine Angabe Richets von
1888 nachgeprüft und festgestellt, daß bei Hunden, die mit Choral betäubt
und durch Erwärmen im Brutofen in Polypnoe gebracht waren, doppel-
seitiger Vagusschnitt ein augenblickliches Ansteigen der Atemfrequenz bis
auf das Doppelte, in einem Falle von 160 auf 330, zur Folge hat.
Erlanger (74) hat den Vagus mit verschiedenen anderen Nerven
verheilt und Reizversuche angestellt, deren Ergebnis jedoch nur bei ein-
gehender Erörterung gewürdigt werden kann.
Mislawsky und Bystrenine (185) haben die Wirkung von Wärme-
reiz auf die vasodilatatorischc Fasern führenden Nervenstämme au ver-
schiedenen Punkten, insbesondere au der Zunge, nachgewiesen. Vasodilata-
torische Fasern für die hintere Extremität linden sich nicht im Sympathikus,
sondern in dem V. — VII. Lendennerven.
Chanoz (53) findet, daß die Froschhaut bei Behandlung mit ver-
dünnten Säuron in ihrer elektromotorischen Wirksamkeit ähnlich beeinflußt
wird, wie durch Nerve nrei zu ng. Wegen weiterer Einzelangaben ist das
Original einzusehen.
Billard und Bellet (25) haben bei Kaninchen den Einfluß der
Nervendehnung auf das Knochenwachstum geprüft und tinden, daß die
Knochen des Hinterbeines einige Wochen nach der Dehnung des Ischiadikus
an Länge und au Gewicht die der nichtoperierten Seite übertreffen. Ursache
soll ein vasomotorischer Reflex sein.
Billard und Bellet (24) haben ferner den Isehiadikus bei Kanincheu
durch Betupfen mit Alkohol oder Umbinden eines Haares chronisch gereizt,
und tinden, daß nach einigen Wochen die Knochen der operierten Seite die
der andern an Länge und Gewicht übertreffen. Eiue Erklärung wagen Verff.
nicht zu geben.
Billard, Bellet und Maltet (26) fanden die Knochen des Hinter-
beins beim Kaninchen an derjenigen Seite schwerer, an der der Ischiadikus
durchschnitten oder gedehnt worden war. Wägungen nach Trocknung und
Veraschung beweisen, daß es sich um eine Lähmungskongestion gehandelt
haben muß.
Friedenthal (85) gibt nur einen Uberblick über seine in dem Arch.
d. Sc. biol. de St. Peterbourg mitgeteilten Operationsmethoden: Entfernung
eines unteren Abschnittes des Rückenmarks, indem die Wirbelsäule an zwei
Stellen eröffnet und der ganze unterhalb der oberen Öffnung gelegene
Teil durch das untere Loch herausgezogen wird, Teilung der Harnblase,
sodaß das Sekret jeder Niere in einer getrennten Blasenhälfte gesammelt
oder durch Bauchkanäle entleert werden kann, Anlegung einer Lymphfistel
mit Zuhilfenahme der Vena jugularis als Ausführungsgang.
Auf Grund seiner Versuche glaubt De MarchiB (179) bestreiten zu
müssen, daß der cervikale Anteil des Sympathikus die vasomotorische Inner-
vation für das Gehirn besorgt. Der Widerspruch mit den Versuchen
Cavazzanis, der nach Unterbindung beider Carotiden und Durchschneidung
der Sympathiei die Tiere unter dem Symptomenbiid der Gehirnanämie zu
zu Grunde gehen sah, erklärt sich dahin, daß die Blutgefäße der Ohren der
Tiere sich im Ubermaß mit Blut füllten, und daß auf diese Weise indirekt
eine Gehirnanämie hervorgerufen wurde. Entfernt man den Kaninchen, bevor
man CarotidenuuterbindiiDg und Sympathikusdurchschueidung vornimmt, beide
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
171
Ohrlöffel und wartet die Heilung ab, so bleibt nachfolgende Oarotisunter-
binduug und Nervendurchschneidung ohne jeden sichtlichen Einfluß auf die
Blutzirkulation im Gehirne. (Merzbacher.)
Cavazzani (47) behält sich in einer Erwiderung auf vorstehende Ar-
beit vor, selbst experimentell die Beweiskraft obiger Versuche nachzuprüfen,
gegen die er einige — freilich nicht allzu stichhaltige — Einwände vorläufig
erhebt. (Merzbacher.)
Spratling und Park (244) haben trotz der von ihnen imgegebenen
äußerst ungünstigen Statistik an drei Epileptikern deu Sympathikus beider-
seits durchschnitten. Über den Heilerfolg wird nicht berichtet. Die Ergeb-
nisse des histologischen Befundes an deu Nerven worden als zweifelhaft
hingestellt, da die Methoden der Präparation unzureichend seien.
Lodato (172) hat den Halssympathikus oder das Ganglion cervicale
superius durch Betupfen mit Essigsäure, Terpentin, Crotonöl oder durch
einen hindurchgezogenen Faden in chronischen Reizzustand versetzt und
findet, daß die Filtrationsmenge im Leberscheu Apparat dadurch vermindert
wird, die Spannnng des Bulbns erhöht, die Pupille erweitert. Die Ergeb-
nisse waren iu Bezug auf Intensität und Dauer inkonstant.
Langley und Magnus (157) haben die Angabe von Bagliss und
Sturling nachgeprüft, daß der peristaltischen Kontraktion des Darms Er-
schlaffung vorausgeht, und haben sie bestätigt. Nervendurchschneidung im
Gebiet des Sympathikus hat keinen Einfluß.
HenderBOXl und Loewi (1 1 1) haben den schon von Loewi an der
Niere ausgeführten Versuch auch an der Speicheldrüse angestellt, die Durch-
blutung des in Gips fest eingeschlossenen Organs durch Nervenreizung zu
beeinflussen. Da die Eingipsung auf die Wirkung der Vasodilatatoreu gar
keinen Einfluß hat, schließen Verfasser, daß eine Erweiterung des Gefäß-
lumens ohne Vergrößerung des Gesamtquerschuittes möglich sein müsse.
Im Anschluß an Friedländers Arbeit: Vagus und Peritonitis, be-
richtet Strehl (250) nach ausführlicher Erörterung dieser Arbeit sowie der
übrigen Literatur über Versuche an Kaninchen und Katzen, bei denen ex-
perimentell Peritonitis hervorgerufen war, über den EinHuß der Vago-
tomie und der Exstirpation des Ganglion coeliacum auf Temperatur uud
Pulszahl, ohne indessen Friedländers Angaben bestätigen, oder selbst
positive Ergebnisse aufstellen zu können. Abfindung des Netzes, die
nach Friedländer stets tödliche Entzündung zur Folge hat, ist nach Verf.
unschädlich. Aufklärung über den Zusammenhang der peritonitischen Symp-
tome „kann man erst erwarten, wenn man sich über die Sensibilitätsverhält-
nisse der Bauchhöhle völlig im klaren ist".
Deila VedOVa (264) verteidigt seiue Angaben gegen Einwendungen
von Donati.
Bainbridge und Dale (9) berichten über verschiedene Versuchs-
reihen, betreffend die Innervation der Gallenblase. Unter den Ergebnissen
ist hervorzuheben, daß durch Reizung der sympathischen Nerven Erschlaffung,
durch Reizung des Vagus Kontraktion hervorgerufen wurde. Reflektorische
Erregung vom Darm aus ließ sich nicht nachweisen.
Freese (82) hat bei Hunden in Moqmium-Athernarkose in den Gallen-
gang eine Kanüle eingeführt, die durch Bleirohr mit einem Wasserniano-
meter voll Ringerscher Lösung verbunden wurde. Auf das Wasser wurde
ein in sinnreicher Weise aus Galatiueknpseln verfertigter Schwimmer gesetzt,
und der erreichte Druck iu Kurven form geschrieben. Hei direkter elektrischer
Reizung oder bei Reizung dor Splanchnici und der Rückenmarksnerven stieg
das Manometer um 10 — 20 mm bei einem vorhandenen Druck von bis zu
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
300 nun. Uber die Menge der in der Blase vorhandenen Flüssigkeit wird
nichts angegeben. Der Splanchnikua enthielt diktatorische Fasern, die aus
dem 6. — 3. Brustnerven stammen.
Nagel (191) zeigt, daß der Samenleiter des Kaninchens ein geeignetes
Präparat darstellt, um Zuckung glatter Muskulatur zu untersuchen. Es findet
keine wahrnehmbare Peristaltik, sondern nur starke Längskontraktion statt,
die nach der Mündung zuläuft.
Cavalie (45) hat seine Untersuchungen über die Nerven des elek-
trischen Orgaus von Torpedo fortgesetzt und hat gefunden, daß die vuu
ihm beschriebenen Fibrillen der Faserscheiden sich auch in der ventralen
Schicht jedes Organelements vorfinden und sich zum Teil in die mittlere
Schicht fortsetzen ; ob aber ein Zusammenhang zwischen den Fibrillen des
Organs und denen der Scheiden besteht, war nicht zu erkennen.
Biedermann (23) hat den Mechanismus der Bewegungen des
Schneckenfußes untersucht und gefunden, daß er auf einer Art Peristaltik
der Muskulatur beruht, deren Ablauf von der Integrität des Nervensystems
abhängt. Als Zentralorgan fungiert das Pedalganglion. Das peripherische
Gangliennetz dient nur der Koordination. Vom Pedalgauglion getrennte
Muskelabschnitt«! geraten in maximale Kontraktion.
Brücke (33) geht auf Grund seiner Versuche an Aplysia auf die
neueren Theorien der Muskelrhythmik. Peristaltik u. s. f. eiu.
Jordan (134) erörtert auf Grund einer umfassenden Untersuchung
des Nervensystems der Schnecken die Lehre von der Hemmung und vom
Tonus. Die Ausführungen des Verfassers greifen auf zu viel verschiedene
Gebiete über, als daß sie in Kürze wiedergegeben werden könnten. Ver-
fasser betont zum Schluß, daß seine Arbeit gegen die Anschauung gerichtet
sei, als wären die nervösen Centra nur Kreuzungspunkte von Leitungsbahnen.
D. Arbeiten aus dem Gebiete der Sinnesphysiologie.
1. Gesehmacksinn.
Sternberg (247) verfolgt durch eine große Zahl von Verbindungs-
gruppen die Beziehung der Konstitution zu der Wirkung auf das Gescbmacks-
organ, indem er eine Reihe von irrtümlichen Angaben namentlich über süß
schmeckende Verbindungen widerlegt.
Zwaardemaker (280) untersucht, ob die auf der Geruchsschleim-
haut vorkommenden ..Schmeckbecher" eine echte Geschmacksempfindung
beim Riechen vermitteln können. Nach vergeblichen Vorsuchen kam Verf.
auf eine Anordnung, die gestattete, intermittierende Luftströme durch die
Nasenhöhle zu blasen. Gleichzeitig wird phoniert, um den Abschluß der
Mundhöhle zu sichern. Dabei tritt, wenn der Luft Chloroformdampf bei-
gemengt ist, süßer Geschmack ein und zwar bei einer Reizschwelle, die
zweimal höher ist als die der Geruchsemptindung, während beim gewöhn-
liehen Riechakt die beigemischte Schmeckemptindung dreieinhalbmal höher
liegt als die Riechschwelle. Verf. sieht in diesen Ergebnissen einen Beweis,
daß tatsächlich mit der Geruchsschleimhaut geschmeckt werden kann.
Nagel (192) erhebt gegen die Anschauung Zwaardemakers Ein-
spruch, da die angeblichen Geschmackskuospen der Schleimhaut als solche
nicht mehr angesehen würden. Klier wäre anzunehmen, daß die Geschmacks-
empfindung von der oberen ' Fläche des Gaumensegels ausgelöst werde.
Übrigens sei das ..Schmecken*1 von Chloroform beim Riechen durchaus
nicht allgemein. Verf. teilt weiter einen einfachen Versuch mit, der den
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln. 173
Verschluß des Gaumensegels bei Phonieren beweist und dessen Stärke zu
nassen gestattet. Beim I ist der Verschluß am stärksten, bei A verträgt
er 10—15 cm Wasserdruck von der Nasenhöhle aus.
2. Gehörsinn.
Quix (212) hat durch neue Versuche mit anderer Methode seine
früheren Befunde bestätigt und erhält sie Wien gegenüber aufrecht.
QULX und Minkema (213) ziehen aus ihren Versuchen über die
Empfindlichkeit des Ohres folgende Schlüsse:
Die Empfindlichkeit steigt rasch mit der Tonänderung von C— g1.
krik dann bis g5 nahezu gleich und fällt dann rascli ab. Das Maximum
d.-r Empfindlichkeit liegt bei g4 und hat einen Knergiewert von lmal U>~H
bis lmal 10'' 1 Erg.
Marage (177) gibt das Energieminimum an, bei dem das Ohr die
einzelnen Vokale in verschiedener Tonhöhe vernehmen kann. Die Höhen
sintl für die verschiedenen Vokale beträchtlich verschieden.
Bard (12) führt einen Vergleich zwischen der Wahrnehmung körper-
licher Formeu durch das Auge und der Wahrnehmung der akustischen
Eigenschaften tönender Körper durch das Ohr aus. Die Form der Mund-
höhle verändert den Klang der im Kehlkopf gebildeten Töne, das Ohr ver-
mag also die Form der Mundhöhle aufzufassen. Verfasser erörtert weit-
läufig, aber ohne physikalische Analyse die Art und Weise, in der die Ver-
änderung der Schalleitung durch die Luft zustande kommen könne, so daß
sie sich auf das aufnehmende Trommelfell überträgt, und sucht durch ('ine
Schilderung der Kette der Gehörknöchelchen zu zeigen, daß die Über-
tragung von Trorainelfelisehwingungen unendlich feiner Modifikationen fähig
ist. Man braucht nur anzunehmen, daß das Cortische Organ auch alle
fliese feinen Modifikationen aufzufassen und in verschiedene Arten der
Reizung zu übersetzen vermag, so ist die Wahrnehmung der Formen durch
das Ohr erklärt. Für Geräusche verschiedener Herkunft besteht in gewissen
Grenzen auch eine „Akkommodation- durch verschiedene Spannung des
Trommelfells.
Bard (H l stellt eine Theorie der Schallbewegung der Luft auf. naeh
der die Bewegung der einzelnen Teilchen von der Richtung der Schall-
quelle abhängig ist und daher auch auf ein Aufuahmeorgan je nach der
Riol itung der Schallquelle verschieden wirken kann. Verf. nimmt an, daß
die seitlichen Komponenten der Bewegung, die bei verschiedenem Einfalls-
winkel der Schallwellen in den Gehörgang entstehen, auf den gesamten
Schalleitungsapparat des Ohres übergehen und die Grundlage für die
Schätzung der Richtung des Schalles bilden, die bekanntlich ziemlich
sicher ist.
Pa8SOW (202) gibt eine Übersicht über die Bestrebungen, die klini-
schen Beobachtungen über Ausfallserscheinungen nach Verlust des Ohr-
labyrinthes mit den physiologischen Hypothesen zu vereinigen, und führt
dann C von ihm selbst untersuchte Fälle an, deren Symptome, insbesondere
betreffend Nystagmus, Schwindelgefühl und Gleichgewichtsstörungen, unter-
einander und mit den früheren Beobachtungen im Gegensatz stehen. Bei
einseitigem Defekt sind Ausfallserscheinungen überhaupt nicht mit Bestimmt-
heit nachzuweisen, auch bei doppelseitigem müssen sie gesucht werden und
bestehen eigentlich nnr im Fehlen der beim Normalen nach Drehen auf-
tretenden Störungen. Demnach darf man den Bogengangapparat nicht als
ein den übrigen Sinnesorganen gleichwertiges Organ betrachten.
Digitized by Google
174
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
Kretsclimann (144) beschreibt zunächst eine Reihe vou Versuchen
über Verstärkung von Stimmgabel tönen durch Mitschwingen anderer fester
Körper und geht dann zum Mitschwingen von Resonator-ähnlichen Hohl-
körpern über. Die Paukenhöhle soll einen derartigen Resonator darstellen.
Die Gliederung verhindert die Entstehung von Eigentönen. Weitere Ver-
suche an Modellen ergeben, daß durch Membranen verschlossene Resona-
toren eine erhebliche Verstärkung des Tones hervorrufen, wenn die Mem-
branen geeignete Spannung haben. Die Kette der Gehörknöchelchen, die
Verf. mit dem Stimmstock in der Geige vergleicht, hat zugleich die Auf-
gabe, die Spannung der Membranen zu regulieren. Der Eintluß dieser Re-
gulierung wird durch weitere Versuche an Modellen bestätigt.
Zwaardemaker (279) stellt auf Grund von Untersuchungen au
Modellen und am Gehörorgan selbst die Hypothese auf. daß nicht die Schall-
schwingungen, wie bisher angenommen, sondern der daraus resultierende
Schalldruck das Wesentliche für das Zustandekommen der Gehörserregung sei.
Aus Zwaardemaker's (281) Versuchen mit Stimmgabeln ergibt
sich, daß das Webersche Gesetz für mittelstarke und schwache Töne nicht
streng gilt. Die Unterschiedssehwelle für Töne ist am niedrigsten etwa bei
c4, und nimmt uach beiden Seiten der Skala annähernd gleichförmig zu.
Zwaardemaker (282) berichtet über Versuche vou Quix und Min-
karaa (s. d.) über die Empfindlichkeit des Ohres, die im Freien mit Orgel-
pfeifen gemacht wurden. Das Ergebnis stimmt mit den früheren Angaben
der Verff. gut übereiu und steht im Gegensatz zu den Angaben von Wien.
Stenger (246) führt eine Reihe von fremden und eigenen Beobachtungen
an, aus denen hervorgeht, daß gleichzeitige verschiedene Töne von beiden
Ohren getrennt wahrgenommen werden, daß aber gleiche Töne zweier vor
beiden Ohren befindlichen Schallquellen unter Umständen vereinigt als ein
Schall wirken. Hält man zwei gleiche Stimmgabeln in verschiedener Ent-
fernung vor beide Ohren, so wird nur die nähere gehört Dieser Versuch
ist ein sicheres Mittel, die Hörfähigkeit des einzelnen Ohres nachzuweisen,
denn wenn ein Ohr nicht hört, kann die davor gehaltene Stimmgabel die
Wahrnehmung der andern nicht verändern. Aus demselben Versuch erklärt
Verf. auch den Web ersehen Versuch.
Bei der Prüfung der Funktion der semizirkulären Kanäle beuützte Mari-
kovszky (180) als Versuchstiere Tauben, Raben, Krähen und Kaninchen,
fn folgendem seien bloß jene Erfahrungen erwähnt, welche sich nach halb-
oder doppelseitiger totaler Labyrinthzerstörung ergaben. Bei den Vögeln
wurde die Zerstörung nach der Ewaldschen Methode durchgeführt, doch
wurde nach Entfernung des senkrechten und horizontalen Bogenganges der
vordere angebohrt und daraus der häutige Kanal mit einer Donaldsonschen
Nadel extrahiert. Bei Tauben wurde nach der Entfernung des Labyrinthes
Ewalds Plombierungsverfahreu wiederholt. Bei Kaninchen hat Verf. im
Sinne der klassischen Högy es sehen Methode das Dach des Vestibulum er-
öffnet und die AVeichteile mit einer konzentrierten Säure oder galvanokauatieh
zerstört. Bei Tauben mit vollständig entferntem linken Labyrinthe konnte
Verf. folgende Erscheinungen beobachten: 1. Vom 3. bis zum 14. Tage
nach der Operation war der Kopf des Tieres derart verdreht, daß die Schädel-
decke nach unten, das rechte Auge nach vorne und das linke nach rück-
wärts gedreht blieb. 2. Dreht man das Tier um seine senkrechte Achse nach
rechts, so wird der Kopf erst nach Aufhören dieser Bewegung nach rechts
und links geschwungen. 3. Während des Gehens neigt das Tier zum Fallen
nach links, infolge Einknicken des schwächeren linken Beines. 4. Links
operierte Taubeu machen während des Gehens oft eine ganze Wendung nach
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
175
links, da mit dem rechten Beine zu große Schritte unternommen werden.
6. Beim Stehen auf einem Beine wird meist das stärkere rechte benutzt.
6. W ird hierzu ausnahmsweise das linke schwächere benützt, dann knickt
dasselbe ein. 7. Wird der Kopf der Taube mit einer Kappe bedeckt, so
trachtet sie stets auf dem rechten Beine stellend, mit dem linken die Kappe
abzustreifen. 8. Angehängtes Gewicht wird mit dem rechten Beine stets
höher gehoben. 9. Auf einen Finger gesetzt, krallt sie sich mit dem rechten
Beine fester an. 10. Bei den Beinen aufgehängt, kann die Taube uicht
fliegen. Infolge des stärkeren Flügelschlages rechts, dreht sich das Tier
stehts nach links. 11. Die links operierte Taube vollführt noch nach Wochen
Zwangsbewegungen, überschlägt und wälzt sich, usw. Diese Zwangsbewegungen
werden mit der Zeit wohl milder, doch treten sie nach jeder Reizung von
neuem auf.
Bei Kaninchen, welchen das linke Labyrinth zerstört oder entfernt
wurde, konnte Verf. folgendes beobachten: 1. Unmittelbar nach Entfernung
des l. Labyrinthes dreht sich der Kopf um die senkrechte und horizontalt?
Achse nach links. 2. Beide vordere Extremitäten werden nach rechts gestreckt.
3. Freigelassen, wälzt sich das Tier nach links. 4. Es entsteht eine Ver-
krümmung der Wirbelsäule, dadurch, daß die rechtsseitigen Muskel stärker
kontrahiert, die linken schlaff sind. o. Wird das links operierte Tier nach
rechts gedreht, so entsteht erst nach Aufhören dieser Bewegung ein Kopf-
nystagmus, doch besteht dieser bei Drehung nach links bereits während der
Bewegung.
Bei Tauben mit beiderseits entferntem oder zerstörtem Labyrinthe er-
gaben sich folgende Erscheinungen: 1. Unregelmäßige Bewegungen des Kopfes
um irgend eine Achse. 2. Wird das Tier gedreht, so erfolgen keine oder kaum
merkbare kompensatorische Kopfbewogungen ( Koplhystagmus). 3. Der Kopf-
nystagmus zeigt sich gar nicht, wenn die Sehfähigkeit des Tieres durch eine
Kappe aufgehoben wird. 4. Selbst aus voller Schale kann das Tier nur
mit Mühe einzelne Körner nehmen. 5. Wird das Tier geschwungen, schwebt
der Kopf kraftlos mit. 6. Infolge Einknickens der Beine ist der Gang der
Tiere unsicher. 7. Das Tier vermag nicht gerade zu gehen, macht mit
einem oder dem anderen Beine zu große Schritte; diese Unsicherheit ist
umso stärker, je unruhiger das Tier, und zeigte sich bei zwei Tauben selbst
37, resp. 40 Monate nach der Operation. 8. Auf einen Stab gesetzt, kann
sich die Taube nur mit Mühe darauf erhalten. 9. Aus der Rückenlage erfolgt
das Aufstehen mit besonderer Mühe. 10. Unregelmäßige Zwaugsbewegungen um
eine Achse des Körpers, auch noch längere Zeit nach erfolgter Operation.
11. Ausruhen nach diesen Zwangsbewegungen in den unbequemsten Situationen.
12. Wird das Tier bei den Beinen aufgehäugt, hängen beide Flügel kraftlos
hinab. 13. Im Anfange vermag die Taube nicht zu fliegen, erlernt dies
jedoch später in mangelhafter Weise; (hierin unterscheiden sich M.'s Er-
fahrungen von jenen Flourens). 14. Bei Fluchtversuchen nähert sich das
Tier dem Verfolger statt sich zu entfernen.
Bei Kaninchen mit doppelseitig zerstörtem oder entferntem Labyrinthe
ergab sich: 1. Wird das Tier freigelassen, bleibt der Kopf zwar in der
Mittellinie, liegt jedoch schlaff und kraftlos auf der Unterlage. 2. Bei
beliebigen Drehbewegungen zeigt der Kopf keinen Kopfnystagmus oder nach-
träglichen Kopfnystagmus, sondern folgt bloß den Gravitätsgesetzen. 3.
Die Extremitäten bleiben ebenfalls in der Mittellinie, jedoch kraft- und wider-
standslos. 4. Die gesamte Muskulatur ist schlaff. 5. Das Tier ist unfähig
zu stehen, da sämtliche Extremitäten einknicken. G. Das Tier kann keine
Digitized by Google
176
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
Sehlingbewegungen machen und muß mit der Sonde oder per rectum er-
nährt werden.
Auf Grund seiner Erfahrungen und der Literaturangaben weist Verf.
nach, daß zwischen Labyrinth und Muskulatur ein Zusammenhang besteht,
und detailliert diesen folgenderweise: Das linke Labyrinth steht in Verbindung
mit den rechtsdrehenden Muskeln des Halses, und umgekehrt: hier besteht
demnach eine gekreuzte Verbindung. Beim Kaninchen steht das linke
Labyrinth in Verbindung mit den Adduktoren der rechten und den Abduk-
toren der linken vorderen Extremität und umgekehrt. Abduktoren, Extensoren
und Pronatoren der vorderen Extremität stehen mit dem homolateralen,
Adduktoren. Flexoreu und Supinatoren stehen mit dem heterolateralen
Labyrinthe in Verbindung. Muskulatur des Rumpfes, resp. der Wirbelsäule
ist mit dem homolateralen Labyrinthe in Verbindung. Bei der Taube steht
das linke Labyrinth in Verbindung mit den Muskeln der rechten Halsseite.
Bei der Taube steht das linke Labyrinth in Verbindung mit der reHexhemmenden
Einrichtung des rechten und mit der Muskulatur des linken Beines. Analog
ist die bewegende und hemmende Verbindung der Flügel. Die Schweifmuskulatur
ist in Verbindung mit dem homolateralen Labyrinthe. Bezüglich der hinteren
Extremitäten des Kaninchens läßt Verf. die Frage der Verbindung offen.
— Es ist somit nachgewiesen, daß beide Labyrinthe die Rcflexinnervation
der Muskeln beider Körperhälfteu regulieren.
Schließlich hat Verf. noch das Verhalten der operierten Tiere gegen-
über dem induzierten Strome geprüft. Bei operierten Tauben und Kanincbeu
war die Erregbarkeit der Extremitäten gegenüber dem induzierten Strome
bedeutend herabgesetzt; war das Tier bloß kokainisiert, so war die Erregbar-
keit nach Schwinden der Kokainwirkimg wieder normal: erfolgte die Operation
bloß durch Plombierung, so erlitt die Erregbarkeit keine nennenswerte Verände-
rung. Bei halbseitig operierten Tauben und Kaninchen war die Erregbarkeit der
heterolateralen Extremitäten (bei Hasen auch des heterolateralen Ohres)
herabgesetzt. — • Dies beweist, daß die Labyrinthe auch mit der reflektorischen
Erregbarkeit der anderen Körperhälfte in Verbindung stehen.
Nachdem Schiff ähnliche Resultate mit der eiuseitigen Durchschneidung
der sensiblen Wurzeln erzielt hat, glaubt Verf. folgern zu können, daß die
von ihm erwähnte Rerlex-hemmende Einrichtung bei halbseitig operierten Tieren
mit der Funktion der sensiblen Bahnen zusammenfällt. Wenn eine links
operierte Taube mit dem rechteu Beine zu große Schritte unternimmt, so
beweist dies, daß die sensiblen Bahnen dieser Extremität gelitten haben;
die gleichzeitig bestehende Schwäche des rechten Beines spricht für eine
motorische Schädigung desselben. (Hndortrnig )
Yerkes (277) untersucht den Gehörsinn des Frosches, als eines Tieres,
das zwischen den Fischen, deren Hören bezweifelt wird, und den Säugern
in der Mitte steht. Das Trommelfell ist bei den männlichen Fröschen um
ein Drittel breiter als bei den weiblichen. Am freilebenden Frosch kann
man mit Sicherheit beobachten, daß Schall wahrgenommen wird, obgleich
Reaktionen meist erst eintreten, wenn optische oder taktile Reize hinzu-
kommen. Daher wendet Verf. bei seineu Versuchen die Schallreize nur in
Verbindung mit einem stets genau gleich gehaltenen mechanischen Reiz an.
Die reflektorische Hebung des freihängenden Hinterfußes bei Berührung des
Rückens ist höher, weun in weniger als 0,35 Sekunden Zeitabstand vorher
ein Schallreiz, fallender Hammer oder Läutewerk, eingewirkt hat. Ist der
Zeitabstand größer, so ist die Reaktion gegen die Nonn abgeschwächt über-
steigt er J Sekunde, so ist der Schallreiz unwirksam. Es wurden auch Vor-
Digitized by Google
Speziolle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
I
177
suche unter Wasser und bei zerstörtem Trommelfell mit positivem Erfolge
ausgeführt.
Yerke8 (278) hat die Reaktion an Fröschen auf Berührung bei gleich-
zeitiger Einwirkung an Schallreizen geprüft und findet sie am stärksten bei
genau gleichzeitigem Reiz, am schwächsten, wenn der Schallroiz von etwa
ljt Sekunde zu früh kommt. 0,9 Sekunden zu früh ist der Schallreiz
wirkungslos. Die Verstärkung ist deutlicher bei männlichen Fröschen. Verf.
deutet und bezeichnet seine Ergebnisse als Erscheinungen der Bafinung und
Hemmung.
Radi (214) deutet auf Grund seiner Beobachtungen die Chordonotal-
organe der Insekten. Das Gehör der Insekten scheint aus Sinnesorganen
hervorgegangen, die dem Muskelsinn dienten.
3. Gesichtssinn.
Bach und Meyer (8) fußen auf früheren Versuchen, in denen
Reizung des Trigemiuus „hinter dem Ganglion Gasseri beim Kaninchen auch
nach Abtrennung der Medulla oblongata vom Gehirn" Verengerung der
gleichseitigen Pupille hervorruft. Nach Einspritzung von Nikotin in die
Jugularis reizten Verf. nun mechanisch „die lateralen Partien der Medulla
oblongata und den Trigemiuus" und erhielten stets Pupillenverengeruug. aus-
genommen, wenn die Nikotinvergiftung so stark war, daß der Trigemiuus
unerregbar geworden war, oder wenn zugleich Eserinmiosis bestand, die nicht
mehr verstärkt werden konnte. Verf. schließen, daß die Trigeminusreizung
nicht durch Vermittlung des Gauglion ciliare wirkt, sondern daß der Trige-
miuus motorische Fasern für den Sphincter pupillae enthält.
Anderson (3, 4) fand, daß nach Durchschneidung des Okulomotorius
oder Exstirpation des Ganglion ciliare einer Seite, bei Asphyxie die be-
treffende Pupille enger wird als die andere. Sind nur einige Ciliarnerven
durchschnitten, so ist die betreffende Stelle der Pupille vorengt. Dies ist die
paradoxe Verengung, die, wie Verfassers Untersuchung lehrt, auf erhöhter
Erregbarkeit der betreffenden Sphinkterfaseru beruht. Vom Ganglion ciliare
ausgehende Reize sind nicht nachzuweisen. Im 3. — (>. Spinalnerv tritt nach
Exstirpation des Ganglion ciliare keine Degeneration ein. Nach Exstirpation
dos Gauglion ciliare bleibt die Hornhaut normal.
Roch (221) gibt eine Reihe geschichtlicher Daten, aus denen hervor-
geht, daß ursprünglich die Zusammenziehung der Iris durch Zunahme der
Blutfüllung erklärt worden ist. Auch nach der Entdeckung des Sphinkter
haben viele Forscher den Einfluß der Blutfülle nachgewiesen. Verf. hat an
einer größeren Zahl Patienten den Blutdruck und die Pupillenweite ver-
glichen und gefunden, daß dem höheren Blutdruck stets engere Pupillen
entsprechen. Dadurch, daß im Alter die Pupillen weniger erweiterungsfähig
sind, wie Verf. aus derselben Beobachtungsreihe nachweist, wird das Ergebnis
beeinflußt.
Uber den Mechanismus der Akkommodation geben Bertin-Sans und
Gagniere (19) an, daß der Krümmungsradius der Vorderfläche der Linse,
den 9ie nach einem nicht weiter beschriebenen Verfahren bei Kaninchen
bestimmten, nach dem Tode und vor dem Tode nur um ein Zehntel Milli-
meter verschieden gefunden wurde, bei dem Akkommodationsvorgang da-
gegen sich um volle zwei Millimeter änderte. Verff. schließen hieraus, daß
die Linse in Akkommodationsruho ihre Ruhelage habe und bei der Ak-
kommodation deformiert werde, und folgen daher der Tscherningschen
Theorie.
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie i»06. 12
•
Digitized by Google
178
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
Wlotzka (276) hat bei geringer Konvergenz und sehr großen Ak-
koramodatiousänderungen festgestellt, daß die Pupillenweite gleich blieb.
Die Pupillenreaktion ist also zwar von der Konvergenz abhängig, von der
Akkommodation aber unabhängig. Das Ergebnis war erst nach einiger
Übung der Versuchsperson konstant.
Die Mitteilung von Pigeon (205) setzt die Kenntnis des von ihm an-
gewendeten Stereoskops voraus, das darin nicht beschrieben ist.
DanileW8ky (64) hat die Beobachtung von Frankenhäuser u. a.
bestätigen können, daß in dem durch den von Conrad Müller zu thera-
peutischen Zwecken angegebenen Apparat erzeugten variabeln magnetischen
Felde Lichtrlimmer vor den Augen wahrgenommen wird.
Stigier (249) beschreibt eine subjektive Gesiehtserscheinung, die
morgens bei ausgeruhten Augeu bei plötzlicher Verdunkelung wahrzunehmen
ist, und für die Verf. eine funktionelle Hyperämie der Augengefaße als Ur-
sache annimmt.
Gertz (95) beschreibt eine subjektive Wahrnehmung bei Betrachtung
eines rot beleuchteten Spaltes im Dunkelzimmer, deren Form eine Beziehung
zum Verlauf der Sehnervenfaserbündel erkennen läßt. Verf. stellt die
Hypothese auf, daß die Erscheinung auf der Stromschwankung der erregten
Nervenfasern beruhe.
GrijllS und Noyons (99) haben die minimale Energiemenge bestimmt,
die in Gestalt auf die Hornhaut fallenden Lichtes die menschliche Netzhaut
zu erregen vermag.
Waller (26ö) zeigt, daß die galvanische Lichtreaktion des Frosch-
anges nach Einwirkung eines Induktionsstromes von 1000 Einheiten der
Kroncckerschen Skala verstärkt ist, nach Einwirkung von 10000 Einheiten
dagegen vermindert ist und durch 100000 Einheiten fast ganz verschwindet.
Verf. leitet daraus ab, daß die Retina, als zartes, nervöses Gebilde, nicht
ausschließlich Quelle des Reaktionsstromes sein kann.
Herzog (122) weist in einor umfassenden Arbeit Zustandsänderungen
in der Retina bei Belichtung nach, die auf Grund der Duplizitätstheorie zu
deuteu sind.
In einer Arbeit, die ihres reichen Inhalts wegen hier nur andeutungs-
weise besprochen werden kann, stellt Siven (238) die Theorie auf, daß die
Stäbchen und Zapfen zwei Systeme von farbenempfindlichen Apparaten dar-
stellen, von denen der eine Rot und Grün, der andere Blau und Gelb als
Komplementärfarben, die einander zu Weiß ergänzen, empfindet. Dadurch
werden die Heringsche und die Helmholtzsche Theorie gewissermaßen
mit einander verschmolzen.
Lohmann (174) bespricht auf Grund einfacher Versuche die Theorie
der st endoskopischen Auffassung, die auch bei momentaner Belichtung statt-
finden kann, weil im Nachbild durch den Wettstreit der Sehfelder bald eine
bald die andere Seite des Gegenstandes erscheint.
Heine (HO) bespricht eine Reihe von Versuchen über sterooskopisches
Sehen unter verschiedenen Bedingungen und zieht die Grenze zwischen
objektiver Tiefen Wahrnehmung und der subjektiven Vorstellung solcher
Tiefeneindrücke.
Müller (186) lehnt die Auffassung Reimanns über das Problem
der Gestalt des Himmelsgewölbes ab, weil seine Beobachtungen unzureichend
und subjektiv beeinflußt seien. Im Anschluß an Deichmüllers und Gatt-
manns Versuche unternimmt Verf. neue Beobachtungen über den Einfluß
der Blickrichtung auf die Schätzung der Länge von Funkenabständen im
verdunkelten Räume. Die Versuche zeichnen sich dadurch aus, daß der
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven uud Muskeln.
179
Erbebungswinkel nur 26° betrug, uud daß die Versuchspersonen iu Un-
kenntnis über Zweck des Versuchs und Entfernung des Objekts waren. Das
Ergebnis war dem von Mirobaut entgegengesetzt, indem scheinbare Ver-
kürzung der Strecke gegen den Zenit hin auftrat. Verf. erörtert dann aus-
führlich die Verwortuug der Ergebnisse für die Theorie, ohne indessen die
Aufstellung einer bestimmten Kurve für die Form des Himmels für berechtigt
zu erkennen. Jedenfalls ist die Blickrichtung ein wesentlicher Umstand,
daneben dürfte der Farbe Bedeutung zukommen.
Folack (208) hat gefunden, daß ein dunkeladaptierter Beobachter,
der ein schwach monochromatisch erleuchtetes Feld im Dunkeln betrachtet,
dessen Farbe eben deutlich erkennbar ist, die Empfindung einer plötzlichen
Zunahme der Färbung erhielt, wenn der Raum, nicht zu hell, erleuchtet wird.
Verf. nimmt an, daß durch die plötzliche Erleuchtung des Raumes
die Lichtempfindlichkeit des Auges soweit herabgesetzt wird, daß die Licht-
wirkung des monochromatisch erleuchteten Feldes gegenüber der Farb-
wirkung verschwindet.
Basler und Höfer (14) haben mit Licht, das durch FarbHüssigkeiteu
gegangen war, Pupillenreaktion hervorgerufen und gefunden, daß, wenn
beim Ubergang von einer Farbe zur andern Verengerung auftritt, bei dem
umgekehrten Vorgang nicht immer Erweiterung, sondern unter Umständen
auch Verengerung auftritt. Verff. haben ferner die pupillomotorische Wir-
kung der verschiedenen Farben verglichen. Grün und Blau wirken stärker
und nachhaltiger als ein anscheinend viel helleres Rot. Verff. erörtern die
Ergebnisse auf Grund der Herin gschen Lehre.
Die Untersuchungen von H688 (124) am Cephalopodenauge betreffen
verschiedene Spezies, bei denen die anatomischen Verhältnisse unter Berück-
sichtigung der Lichtwirkung auf die Retina geschildert sind. Wichtig ist
vor allem der Nachweis eines dem Sehpurpur der Wirbeltiere entsprechen-
den Farbstoffs.
Heß (123) widerlegt Einwände Exners gegen seine Angaben über
das „Anklingen* der Erregung des Gesichtssinnes mit bewegtem Reizlicht.
Piper (206) hat die elektromotorische Reaktion des Auges von Vögeln
und Säugetieren auf Belichtung mit Strahlen von verschiedener Wellenlänge
bestimmt. Die Tagvogelaugeu reagierten am stärksten auf gelbes und rotes
Lichta die Nachtvögel auf grünes. Die Kurve der Reizwerte fällt bei den
Nachtvögeln mit der Absorptionskurve des Sehpurpurs zusammen. Die
Säugeraugen verhielten sich wie die der Nachtvögel, was sich nach Verf.
daraus erklärt, daß nur der Stäbchenapparat für das Versuchsergebnis maß-
gebend war.
Piper (207) gibt eine Übersicht über die von Kries.sehe Duplizitäta-
theorie und über die sie stützenden Untersuchungen über die getrennten
Funktionen des Stäbchen- und Zapfenapparates.
Brückner und Brücke (34) kommen auf ihre frühere Mitteilung
zurück, um sie teils literarisch, teils experimentell zu ergänzen und sich
gegen Heine, der die Ansichten der Verff. angefochten hat. zu rechtfertigen.
Yerff. bleiben dabei, daß Unterscheidung rechts- und linksäugiger Gesichts-
eindrücke stets durch äußere Bedingungen bedingt sein muß. zu denen auch
zentrale Empfindungen zu rechnen seien.
Marbe (178) beschreibt eine Vorrichtung, um Lichtreize bestimmter
Art hervorzubringen, mit deren Hilfe die nachfolgende Untersuchung von
Watt (268) ausgeführt worden ist. Es wurde ein Feld mit so schneller
Periode belichtet, daß durch Verschmelzung der Einzelreize eine gleich-
förmige Helligkeit entstand, und diese Helligkeit mit der eines gleichen nur
12*
Digitized by Google
180 Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskeln.
einmal belichteten Feldes verglichen. Gegenüber der Annahme von Martins,
daß die Helligkeit iu beiden Fällen gleich erscheinen werde, wurde fest-
gestellt, daß unter mehreren Beobachtern das Urteil wechselnd ausfiel.
Edridge-Green (71) hat eine eigene Theorie der Farbeneniptindung
aufgestellt und verwirft die Hypothese der Grundfarben. Das Licht soll
erstens als solches infolge des Bleichlingsvorganges des Netzhautpurpurs
wahrgenommen werden und zweitens je nach der Wellenlänge verschiedene
Empfindungen in einem besonderen Farbenemptiudungszentrum auslösen.
Entwicklungsgesehichtlich soll dies zweite Zentrum später entstehen als das
Lichtempfiudungszentrum, sodaß alle Grade der Farbenblindheit (es gibt
nach Verf. deren sechs, die je eine Farbe des Spektrums mehr erkennen
können) im Lauf der Entwicklung durchgemacht werden. Es folgen Er-
örterungen über die Tatsachen der Farbenmischung, des peripherischen
Farbenseheus, des Kontrastes und der Adaptation, die mit des Verf. An-
schauungen in Einklang gebracht werden.
Angier (6) hat die von v. Kries am Protanopen ausgeführte Yer-
gleichung der Helligkeitswerte peripherisch gesehener farbiger Lichter für
das deuteranopische Auge angestellt. Hier ist das Maximum nach dem
roten Ende des Spektrums verschoben, während es beim Protanopen nach
dem Grün zu liegt.
Klein (139) faßt die Änderung des herrschenden Zustandes als das
wesentliche beim Vorgang der Reizung auf, und zwar ganz allgemein bei
jeder physiologischen Reizung. Ein völlig gleichmäßig belichtetes Auge
würde also ungereizt „ruhehlind" sein. Dies ist jedoch nicht der Fall, weil
im Auge jeder Reiz „vervielfältigt" werden kann, wobei das „Selbstleuchtend-
werden- der Netzhaut eine Rolle spielt. Eine große Zabl subjektiver Beob-
achtungen, die durch hypothetische Schemata in Zusammenhang stehen,
stützen die Ausführungen des Verf., die sich auch auf willkürlich hervor-
gerufene „Phautasiebilder*4 und die Nachwirkungen von Gehörseinptindungen
erstrecken.
In einer umfangreichen Arbeit, die nach einem historischen Vorbericht
zahlreiche eigene Beobachtungen und kritische Erörterung älterer Versuche
und Hypothesen enthält, hat Szily (254) die Lehre von den Bewegungs-
nachbilderu dargestellt. Die Mannigfaltigkeit der Versuchsanordnungen, die
sich auf monokulares und binokulares Seheu beziehen, und der entsprechende
Umfang der Ergebnisse schließt einen abkürzenden Bericht aus, doch ist
anzuführen, daß Verf. jegliches Übergehen auf das psychologische Gebiet
zur Erklärung der von ihm untersuchten Erscheinungen für unnötig hält.
Janet (131) beschreibt die Konstruktion eines Apparats, mit den» die
zur Gesichtsperzeption erforderliche Zeit bestimmt werden soll, im wesent-
lichen eines Farbenkreisels von regulierbarem Gang. Bei 40 Sektoren-
wechseln (zwei Farben) entstand Flimmern, bei 130 — 160 verlor sich die
Farbenenipfindung, und es wurde farbloses Flimmern wahrgenommen, bei
210 — 250 homogene Mischung. Viele Kranke gebeu ganz normale Zahlen
an. aber eine Gruppe, die Verf. als ..Psychasthenische*' bezeichnet (Delire
du doute. phobies, obsessions etc.), gaben viel niedrigere Zahlen für die
Mischung an, aber nur im Zustande der Depression, nach entsprechender
Behandlung machten sie normale Angaben. Verf. erörtert die Bedeutung
dieser Beobachtung und erwähnt Fälle, in denen angeblich alle bewegten
Gegenstände verzerrt gesehen werden.
Guillery (102) berichtet über Messungen der Entfernungen oder
der Größen, bei denen verschiedene Formen von Sehprüfungsfiguren erkannt
werden, und kritisiert im Anschluß daran die Suellensche und die ver-
Digitized by Google
Spezielle Physiologie der peripherischen Nerven und Muskelu.
181
wandten Methoden zur Prüfung der Sehschürfe. Aus der Untersuchung geht
hervor, daß die Erkennbarkeit einer Figur keineswegs der Größe oder der
Annäherung proportional ist.
Die Darstellung, die Lipps (171) von seiner Theorie der geometrisch-
optischen Täuschungen gibt, liegt mehr auf psychologischem als auf physio-
logischem Gebiet, wesentlich ist dem Verf. die Auffassung des unmittelbaren
Eindrucks. Was sich ausdehnt, ausweitet oder sich begrenzt, einengt, erscheint
in unmittelbarem Eindruck ausgedehnter oder eingeengter als anderes, für das
diese Beschreibung nicht zutrifft. Dies Sichausdehnen usw. ist eine Tät igkeit, und
diese Tätigkeit ist zweifellos eine Tätigkeit des Beobachters. Die Ausführungen
des Verf. beziehen sich zum Teil auf frühere Mitteilung und Einwendungen
die von Wundt, Schumann u. a. dagegen erhoben worden sind. Das
Hereinziehen von Augenbewegungen in die Betrachtung weist Verf. zurück.
Parker (201) berichtet über Versuche, aus denen hervorgeht, daß Fische
(Ammocoetes), die sich in den Sand einwühlen, eine gegen Licht empfindliche
Hantoberfläche haben. Die Empfindlichkeit ist am größten gegen das
Schwanzende zu.
Holmes (127) hat die Reaktionen der Wasserspinne (Ranatra) auf
Lichteinfall durch eine große Reihe verschiedener Ursachen geprüft, über
deren Einzelheiten hier nicht berichtet werden kann, und kommt zu dem
Ergebnis, daß Zwischenformen zwischen reinem Reflex und Einwirkung von
Lust- und Unlustgefühlen vorliegen.
Lahy (152) erörtert eine frühere Veröffentlichung über die physio-
logische Bedeutung von Lust und Unlust nach Untersuchungen an Idioten
und verwirft die in dieser Arbeit gezogenen Schlüsse und warnt vor vor-
eiligen Annahmen über Vorgänge, die auf psychologischem Gebiet verlaufen.
Die Reaktionszeit des vasomotorischen Systems ist vielleicht durch die
Versuchsanordnuug zu erklären, sie fehlt für den Atmungsapparat. Die
Idioten sind kein besonders geeignetes Material für Untersuchungen dieser
Art, denn sie zeigen individuelle Unterschiede ebenso häutig wie Normale.
Angier (5) faßt das Ergebnis seiner Versuche über Schätzung von
Bewegungsgrößen bei Vorderarm bewegungen wie folgt zusammen: Es handelte
sich um Winkelbewegungen des Vorderarms im Elleubogengelenk, die stets
in gleicher Richtung innerhalb objektiv festgelegter Grenzen ausgeführt
wurden. Die Genauigkeit der Schätzung war von der Größe des von voller
Passivität bis zu schwerer Belastung der Strecker oder Beuger variierten
Widerstandes unabhängig. Bei Steigerung der Bewegungsgeschwindigkeit
wurde dagegen ausnahmslos die Bewegungsgröße beträchtlich überschätzt, und
zwar ebensowohl bei passiver wie bei aktiver Bewegung.
Fere (77) geht davon aus, daß seusible Reize angenehmer Art die
Leistung am Ergographen erhöhen, und untersucht, auf wie große Zeiträume
sich diese Wirkung erstreckt. Es wurde mit Geruchsreiz (Riechen an einem
Riechfläschchen mit Nelkenöl), Geschmacksreiz (Zuckerwasser), Gehörreiz
(Stimmgabelklang) täglich nur ein Versuch gemacht und die Reihenfolge
der Versuche in jeder Beziehung unregelmäßig gestaltet. Die Versuche
bestanden darin, daß eine gemessene Zahl Minuten nach dem Reiz ein
Ergogramm (jede Sekunde 3 K) und nach einer Pause von 18 Miuuten
wiederum ein Ergogramm aufgenommen wurde. Normnierweise wurden auf
diese Weise je gegen 9,5 Meterkilogramm Arbeit geleistet. Je stärker der
Reiz, desto größer wurde die erste Leistung, auf Kosten der zweiten. Die
"Wirkung verlor sich schneller bei den stärkereu Reizen und hielt höchstens
12 Minuten an. Verf. meint, daß Geräusche und Gerüche offenbar einen
Digitized by Google
\Q2 Allgemeine pathologische Anatomie der Kiemente des Nervensystems.
stark schädigenden Kinfluß auf die Leistungsfähigkeit dea Menschen über-
haupt ausüben.
4. Geruchsinu.
Berthelot (18) geht auf seine Messungen der Geruchseinpfindlichkeit
zurück, die in den Annales de Chimie et de Physique 7. serie, T. XXII.
p. 400, 1901, veröffentlicht sind, um zu zeigen, welcher Wirkungeu ganz
minimale Spuren gewisser Stoffe fällig sind.
Urbantschitsch (261) hat über die subjektiven Nachemptindungen
und Ausbreitungsempfindungen nach Einwirkung von Heizen auf Temperatur-,
Tast-, Geschmacks- und Farbensinn Beobachtungen gemacht und zu einer
umfangreichen Darstellung vereinigt. Während viele Angaben, insbesondere
die über Ausbreitungsrichtung und kouträre Empfiudungsqualität, physio-
logische Deutung zulassen, geht Verf. im dritten Abschnitt auf das psycho-
logische Gebiet über, indem die Erinnerungsbilder in ihrer Beziehung zu
unter der Bewußtseins-Schwelle bleibenden Sinneseindrücken zu den oben
bezeichneten Erscheinungen in Analogie gesetzt werden.
Von Nagel's (193) Handbuch ist inzwischen weiter erschienen: Fort-
setzung und Schluß des dritten Bandes: Physiologie der Sinne und die erste
Hälfte des ersten Bandes, enthaltend Kreislauf, Atmuug, Stoffwechsel.
Durch den Verzicht auf die Vollständigkeit der Literatur und durch die
individuelle Richtung der einzelnen Bearbeiter hat das Werk mehr den
Charakter einer Sammlung von „Essays" nach Art der „Ergebnisse- an-
genommen, als den eines Handbuches. Doch wird dadurch der im Vorwort
angegebene Zweck, ein Nachschlagebuch zu schaffen, aus dem eine gründ-
liche Einführung in die einzelnen Gebiete, nach dem heutigen Stande der
Wissenschaft geschöpft werden kann, dadurch nicht vereitelt.
Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente
des Nervensystems.
Referent: Prof. H. Obersteiner-Wien.
1. Alexander, Alfred, Zur Kenntnis der Rückenmarks Veränderungen nach Ver-
schluss der Aorta abdominalis. Zeitschr. f. klin. Medizin. Bd. 58. p. 247.
2. A 1 q u i c r . Sur l'etat des neurofibrilles dans l'epilepsie. Revue neurologique. p. 146.
3. A in a t o , A.. Sülle fine alterazioni e sul processo di restitutio ad integrum dellc
cellulc nervöse nell' anemia speri mentale. Arch. di Anat. patol. c* Sc. affini. VoL I.
fasr. 1.
4. A m a t o , d' und M a r r i , Pietro, Die sympathischen Ganglien des Magens l*i
einigen experimentellen und spontanen Magenkrankheiten. Virchows Archiv für
pathol. Anatomie. Bd. 18(1, p. 24o.
5. Anglade. 1)., La reaction nevrologique dans reneephalomalacie. Couipt. rend.
Soc. de Biologie. T. LV1II. Xo. 7, p. 319.
0. B a t t a g 1 i a , M., Alterazioni traumatiche primitive della celluia nervosa. 2. Al-
terazioni per caduta. 3. Alterazioni per scarica elettrica. Ann. Med. navale. Anno 11.
Vol. 1. fu.se. 3, p. 241—257.
7. B e 1 1 o t , I^es neurofibrilles. Mori>hologie normale. Leurs alterations pathologiques
dans l'anemic experirnentale et dans l'hemiplegie. These de Bordeaux.
8. B e r t a r e 1 1 i . E., Die neueren Erfahrungen und Fortsehritte auf dem Gebiete
der Pathologie der Wutkrankheit. Wiener klinische Rundschau. No. 9. p. 145.
9. B e s t a , Carlo, Sulla degenerazione e rigenerazione delle fibre nervöse periferiche.
Nota preventiva. Rivista speri m. di Freniatria. Vol. XXXI. fasc. 3 — 1, p. 645.
Digitized by Google
Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
183
10. Bielschowsky. M. und Brodmann, K., Zur feineren Histologie und Histo-
pathologie der Großhirnrinde mit besonderer Berücksichtigung der Dementia para-
Ivtica. Dementia senilis und Idiotie. Journal für Psychologie und Neurologie. Bd. V,
Heft 5, p. 173.
11. Bietti Amilcare, Ricerche sperimentali sulla rigenerazione dei nervi ciliari dopo
la neurectomia ottico-ciliare. (Mammiferi.) Ann. Oftalmol. Anno 34. fasc. 3/4,
p. 250-285.
11«. Blumenau, L.. Der Zerfall der Neurofibrillen bei Atrophie der Vorderhörner des
Rückenmarks. Obosrenje psichiatrii. No. 4.
Ii B o n g i o v a n n i , A., I corpi di Negri e l'infezione rabida da virus fisao a lonto
decoreo. Riforma med. XXI, 1149—1152.
13. B u c k . D. De, Lee cellulea plaamatiques de la paralysie generali-, Journal de Neuro-
logie. No. 6. p. 101.
14. Derselbe et Deroubaix. Contribution ä l'histopathologie de certainea form»» de
psvchosea appartenant ä la demence precoce (Kraepclin). Le Nevraxe. Vol. VII,
fa?c. 2. p. 161.
15. C a j a l . S. R., Mecanisme de la regeneration de» nerfs. Compt. rend. de la Soc. de
Biologie. Tome LIX, p. 420.
16. Derselbe, Critique de la theorie de l'autoregeneration des nerfs. ibidem. Vol. LIX,
p. 422.
IT. ( aminiti, Rocco, Beitrag zur pathologischen Histologie de« Gaaacrschen Gang-
lions. Archiv f. klin. Chirurgie. Bd. 77, p. 901.
IS. Cerletti, l'go, Sopra alcuni rapporti tra le „cellule a baatonecllo" (Stübchen-
rellen) e gli eleraenti nervoai nella paralisi progressiva. Rivista sperim. di Freniatria.
Vol. XXXI, faac. 3^4, p. 483.
19 Derselbe and S a m b a 1 i n o , L. On the Pathology of the Neurofibrils. The Journal
of Mental Pathology. Vol. VII, No. 3, p. 113.
20. Ciaccio, Carmelo, Sur la formation de nouvelles cellule« nerveuaea dans le sym-
pathique de» oiseaux. Compt. rend. de la Societe de Biologie. T. LIX. No. 30, p. 597.
21. Dagonet, J., Sur la persiatance des neuro- fibrilles dans la paralysie generale. An-
nalea metL-paychol. Jan./Fevr. p. 26.
22. I) i n k 1 e r , M., Ein Beitrag zur Lehre von den feineren Gehirnveränderungen nach
Schädeltraumen. Archiv für Psychiatrie. Bd. 39, p. 445.
23. D o n a g g i o , Aapetto delle degenerazioni delle fibro nervöse, colorate poaitiva-
tnente, nel midollo spinale di alienati e di animali intoaaicati sperinientalmente. Riv.
sperim. di Freniatria. Vol. 31, p. 223. (Sitzungsbericht.)
24. Derselbe, et Fragnito, 0., Lesioni del reticolo fibrillare endocellulare nelle cellule
midollari per lo strappo dello aciatico e delle relative radici spinali. ibidem. Vol. 31,
p. 383. (Sitzungsbericht.)
25. D o n 1 e y , J. E., A Caae of Toxic Degeneration of the Lower Neurons. Boston Med.
and Surg. Journ. CLI1. 796—749.
26. D o p t e r , Ch., Effets experimentaux de in toxine dysenterique aur le Systeme ner-
veux central. Compt. rend. Soc. de Biol. Vol. LVIII, No. 9, p. 400.
27. Derselbe, Etüde dea alterations histologiqu«* de» nerfs peripheriques dans les Oedemes
chroniquea. Gaz. des höpitaux. No. 4, p 39.
28. D r a g o , Salvatore, Alterazioni degli elenu nti nervoai nella encefalite sporimentale.
Ann. di Nevrol. Anno 23. faac. 1/2, p. 24—49.
2ü. F a b i n y i , Rud., Uebcr die syphilitische Erkrankung der Basilararterien dea Go-
hims. Deutsche Zeitachr. f. Nervonheilk. Bd. 30, p. 44.
^ Fleming, Robert A., Optic Neuritis in Caaea of Intracranial Tumori with Special
Reference to the Neuroglial Changes Preaent. Review of Neurol. and Psychiatry.
August.
31. Pran (ja, Carlos, La rage chez les Muridae (Murinae et Microtinac). Compt. rend.
de la Soc. de Biologie. T. LVIII, No. 9, p. 410.
32. Derselbe, La rage chez le Renard (Vulpes Melanogaster). Note preliminaire. ibidem.
Vol. LVIII, No. 14, p. 652.
53. fiai par i n i , E.. Delle alterazioni succesaive alla eatirpatione del ganglio simpa-
tico eervicale superiore. Annali di Oftalmologia. Anno XXXIII. 1904.
34. G e h u c h t e n , A. van, La Loi de Waller. Le Nevraxe. Vol. VII. fasc. 2. p. 203.
35. Derselbe. La Loi de Waller. Nederl. Tijdschr. v. Cenecak. 2. r. XII. d. 1. 1387—1405.
36. Gentes et Bellot, Alterations dea Neurofibrille« des cellulea pyramidales de
1 ecorce cerebrale dana Fhemiplegie. Compt. rend. Soc. de Biologie. T. LVIII, p. 153.
37. Giljarowski, W., Ueber Veränderungen des (Zentralnervensystems bei alko-
holischer Polyneuritis. Centralbl. für Nervenhcilk. p. 684. ( Sitz ungsb«rl cht,)
3*. Haushalter, P. et C o 1 1 i n , R.-, Modifications structurales des eellules pyra-
midales de Fecorce rolandique dana un eas de paraplegie spasmodique congenitale
Digitized by Google
184 Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
chez un enfant de trois mois ne ä terme. Compt. rend. Soc. de Biologie. Tome LIX.
p. 223.
39. Dieselben, Lesions histologiques du cerveau et de la moellc epiniere dans im cas de
rigidito spasmodiquc generalis«;, ibidem. T. LVIII, No. 7, p. 337.
40. H u n t e r , Walter K., On the Action of Venoms of Different Species of Poisonoug
Snakes on thc Nervous System. The Laneet. II. p. 883.
41. Jellinek,S., Cbcr die durch elektrischen Starkstrom hervorgerufenen pathologisch-
anatomischen Gewebsveränderungen, besondere des Zentralnervensystems. Wiener
Medizin. Presse. No. 45, p. 2169.
42. Jones, A., Lesiones del alcoolismo sobre los centres nerviosos. Semana m<kl. Buenos
Aires. XII. 97—101.
43. K i 1 v i n g t o n , Basil, An Invcstigation on the Regeneration of Nerves. With a
View to the Surgical Treatment of Certain Paralyses. The British Med. Journal. I
p. 935.
44. Derselbe, An Invcstigation on the Regeneration of Nerves, with Regard to the Treat-
ment of Certain Paralyses. ibidem. II. p. 625.
45. Krückmann, E., Ueber Pigmentierung und Wucherung der Netzhautneuroglia.
Graefes Archiv. Bd. 60.
46. Lache, Jon G., Sur la resistance du nucleole neuronique (intra vitam et post mortem).
Compt. rend. Soc. de Biol. Tome LIX, p. 90.
47. Laignel-Lavastine, Le plexus solaire dans les peritonites. Archive» de
Medecine experimentale. No. 1, p. 54.
48. Derselbe, Contribution a l*6tude anatonio-pathologiquc du sympathique abdominal
dans les infections. Revue de Medicine. XXV. p. 389.
49. Derselbe, Histologische Bemerkungen über die Hirnrinde der Tuberkulösen. Münch.
Mediz. Wochcnschr. p. 2294. (Sitzungsbericht.)
50. Lapinsky, Michael, Ueber Degeneration und Regeneration peripherischer Nerven.
Virchows Archiv f. pathol. Anatomie. Bd. 181, Heft 3, p. 452.
51. L e g e n d r e , R., De la nature pathologique des canalicules de Holmgren des cellules
nerveuses. Compt. rend. hebd. des Seances de la Soc. de Biologie. T. LIX, p. 687
u. C. r. Acad. des Sciences. T. CXLI, No. 26, p. 1263.
52. L u d 1 u m , S. D., A Preliminary Report of the Possible Relationship of Neuro-Fi-
brillar Changes to Insanitv. The Journal of Nervous and Mental Disease. Vol. 32,
Heft 1, p. 16.
53. Derselbe, An Experimental Studv on the Regeneration of Periphcral Nerves, ibidem.
Vol. 32. No. 8, p. 491.
54. L u g a r o , E., Zur Frage der autogenen Regeneration der Nervenfasern. Neuro-
logisches Ccntralblatt. No. 24, p. 1143. (cf. Kapitel: Anatomie p. 41).
55. Mac Donald, J. S., Basophil granules in nerve fibres. The Journal of Phvsiology.
Bd. XXXII, p. VII. (Siteungsbericht.)
56. Derselbe, Risophil Granules and the Injury Current of Nerve. Proc. Phvsiol. Soc.
London. 1904—5. p. XXXVII.
57. M a 1 a t e s t a , Ramberto, Etüde sur les alterations des ganglions nerveux du coeur
dans la cholemie experimontale. Archives de medecine experim. Tome XVII. p. 492.
58. Marburg, Otto, Zur Pathologie des Achsencylinders in Tumoren und Narben
des Gehirnes. Untersuchungen mit der Silberaldehydmethodc Bielschowskys. Jahr-
bücher für Psychiatrie u. Neurologie. Bd. 26, p. 270.
59. March and, L., Lesions du cortex sousjacentes a des epaississements meninges
chez certains alienes chroniques. Compt. rend. Soc. de Biologie. T. LVIII, No. 16,
p. 749.
60. Maresch, Rudolf, Ueber die feinere Struktur der Negriscjien Körper. Wiener
klin. Wochenschrift. No. 25, p. 659.
61. M a r g u I i c s , Uber die Vorgänge in einem dauernd von einem Centrum losgelösten
Stumpf eines peripheren Nerven. Neurolog. Ccntralbl. p. 1014. (Siteungsbericht. i
62. Marine sco, (5., Du röle des exritations centripetoles et centrifugales dans le
fonetionnement et la nutrition des cellules nerveuses. Revue Neurologique. No. 13.
p. 657.
63. Dcrsell>e. LcHions des neurofibrilles dans certains ctats pathologiques. Comptes rendus
hebdomadaires des Seances de la Societe de Biologie. Vol. LVIII, No. 12, p. 536.
64. Dersell>e. Lesions des neurofibrilles dans certains ötats pathologiques. Journal de
Neurologie. No. 12. p. 221.
65. Derselbe, Rechcivhes sur les changements de strueture que les variations de tempef»-
ture impriment ä la eellule nerveuse. Bucuresti. Inst, de arte grafica. „Carol Göhl.*'
Digitized by Google
Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
185
66. Derselbe, Sur la reparation des neurofibrilles apre« la section du nerf hypoglossus.
Revue neurologique. No. 1, p. 1.
67. Derselbe. Recherches sur la regenereseence autogene, ibidem. No. 23, p. 1123.
68. Derselbe et M i n e a , J., La loi de Waller et la regenereseence autogene. Bucarest.
t'arol Göbl.
69. Merzbacher. L., Zur Biologie der Nervendegeneration (Ergebnisse von Trans-
plantation» versuchen). Neurolog. Centralbl. No. 7, p. 130.
70. Mills, Wesley. On Certain Problems of the Nervous System, more Especially Nerve
Grafting and the Neurone Coneept. The Montreal Med. Journal. Vol. XXXIV, p. 185.
71. Modena, Gustav, Die Degeneration und Regeneration des peripherischen Nerven
nach Läsion desselben. Arb. aus d. Neuro], Inst. a. d. Wiener Univ. XII.
72. Derselbe. La degenerazione e la rigencrazione del nervo periferico in seguito a lesione.
XII. Congr. d. Soc. fren. ital. zu Genua. Riv. sperim. di freniati. Vol. XXXI, fasc. I.
73. Mott. On the Brain and Nervous System in Trypanosome Infections, Including
Sleeping Sickness, and the Part Played by Diplo-streptocoeci. Brain. Part. II, p. 364.
(Sitzungsbericht.)
74. M o u r r e , Charles, Sur les modifications des cellulcs nerveuses etudiees au moyen
de la methode de Nissl. Archives gencrales de Medecine. T. II, No. 50, p. 3135.
75. M ii n z e r , E., Giebt es eine autogene Regeneration der Nervenfasern ? Neurolog.
Centralbl. p. 1013. (Sitzungsbericht.)
76. Obersteiner, Heinrich, Über die Wirkungen der Radiumhcstrahlung auf das
Centrainervensystem. Arbeiten aus dem Neurologischen Institut an der Wiener Uni-
versität. Bd. XII, p. 86 u. Wiener klin. Wochenschr. No. 40.
77. O k a d a , Eikischi, Uber den Einfluß der Radiuml>e*trahlung auf Muskeln und periphe-
rische Nerven, ibidem. Bd. XII, p. 105.
78. Derselbe, Experimentelle Untersuchungen über die vaskuläre Trophik der peripheren
Nerven, ibidem, p. 59.
78a. O d i c r , R., Regeneration des terminaisons motrices des nerfs coupes. Arch. de
med. exper. et d'anat. path. XVII. 503 — 505.
79. Parhon, C. et Ooldstein, M., Recherches sur l'influence exereee par la section
transversale de la moelle sur les lesions secondaires des cellules motrices sous-jacentes
et leur reparation. Revue Neurologique. No. 4, p. 205.
80. Derselbe et P a p i n i a n , Jean. Note sur les alterations des neurofibrilles dans la
pellagre. Compt. rend. Soc. de Biologie. T. LVIII, No. 8, p. 360.
81. Peroncito, Aldo, La rigenerazione delle fibre nervöse. Bull, de Soc. med. chir.
di Pavia. seduta d. 3. Nov.
82. Perthes, G., Ueber Nervenregeneration nach Extraetion von Nerven wegen Tri-
geminusncuralgie. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. Bd. 77, p. 401.
83. Pick. G.. Calcification of the Finer Cerebral Vessels with Remarks upon ite Clinical
Significance. The Amer. Journ. of Insanity. Bd. 61, No. 3.
84. Raimann, Emil, Beitrag zur Kenntnis der Markscheidenregeneration in peripheren
Nerven. Jahrbücher f. Psychiatrie u. Neurologie. Bd. 26, p. 311.
85. Razzabnni, Giovanni, Ricerche sperimentali sui processi degenerativi e rige-
nerativi delle fibre nervöse midollate periferichc in seguito a ferite. (Rendic. Accad.
Soc. med. chir. Bologna). Bull. Sc. med. Ann. 75. (Ser. 8. Vol. 4.) 1904. fasc. 1,
p. 461-462.
86. Riva, Emilio. Sulla presenza di eorpuscoli all' interno delle cellule nervöse spinali
neir inanizione spcrimcntale. Riv. sperim. di Freniatria. Vol. 31, p. 251.
87. Derselbe, Lesioni del reticolo neurofibrillare della cellula nervosa nell'inanizione
sperimentale studiate con i metodi del Donaggio. ibidem. Vol. 31, p. 245.
88. R o u x , Jean-Ch. et H e i t z , Jean, Deuxieme note sur les degenercsccnccs des nerfs
cutanea observes chez le chat ä la suite de la section des racines posterieurs correspon-
dantes. Compt. rend. Soc. de Biologie. Tome LIX. p. 133.
89. S a 1 t y k o w , S., Versuche über Cchirort-plantatinn zugleich ein Beitrag zur Kenntnis
reaktiver Vorgänge an den zelligen Gehinielementen. Archiv für Psychiatrie. Bd. 40,
p. 329.
90. Derselbe. Ueber Heilungsvorgänge an Erweichungen, Liehtungsln-zirken und Cysten
des Gehirns. Verhandlungen der Deutschen Pathol. Gesellschaft zu Meran. p. 299.
91. Scarpini. Vincenzo, Su akune alterazioni primitive del reticolo fibrillare endo-
cellulare e delle fibrille lunghe nelle cellule del midollo spinale. Ricerche sperimentali
suH' avellenamento da cloruro d'etile e sulla compressione dell* aorta abdominale ese-
guiteeol metododi Donaggio. Rivista sperim. di Freniatria. Vol. XXXI, fasc. 3/4, p. ">K4.
92. Derselbe. Le alterazioni cadaveriche delle cellule nervöse studiate col metodo di Do-
naggio. Ricerche. ibidem. Vol. XXXI, fasc. 3—4, p. 640.
Digitized by Google
186 Allgemeino pathologische Anatomie der Elemente des Nervensyateras.
93. Derselbe, Le cellule del tsistema nervoso centrale nell' avvelenamento e narcosi da
clorure d'ctile. Atti Acead. Fisiocritici Siena. Anno accad. 214, Ser. 4, Vol. 17, No. 3,
p. 99— 104.
94. ScavonettoMaterazzi,C, Importanza dei corpi di Negri nella rabia. Gazz.
degli ospcdali. XXVI. 1393.
95. Schiffmann, Josef, Zur Kenntnis der Negrischen Körperchen bei der Wut-
krankheit. Wiener klin. Wochenschr. No. 25, p. 657.
96. Schimamura, Beitrag zur patologischen Anatomie der sogenannten Katayama-
krankheit. Kyoto Igaku Za&si.
97. S e h r ö d e r , Über neuere Fortschritte in der pathologischen Anatomie der Hirn-
rinde. Allgem. Zeitschr. f. Psychiatrie. Bd. 62. p. 809. (Sitzungsbericht.)
97a. Schultze, Oskar, Weiteres zur Entwicklung der peripheren Nerven mit Berück-
sichtigung der Regenerationsfrage nach Nerven Verletzungen. Verhandlungen der
physikal. mediz. Gesellschaft zu Würzburg. N. F. Bd. 27, No. 7, p. 267.
98. S i m m o n d k . M., Ueber das Angioma racemosum und serpentinum des Gehirns.
Archiv f. put hol. Anatomie. Bd. 180, p. 280.
99. S o u t h a r d , E. E., The Neuroglia Framework of the Cere bellum in t'ases of Marginal
Sklerosis. Journ. of Med. Research, p. 487.
100. Stransky. E., Präparate zum Studium der Markzerfallprozesse im Rückenmark.
Wiener klin. Wochenschr. p. 1397. (Sitzungsbericht.)
101. Tagliani, G., Per la rigenerazione delle cellule nervöse dorsali (Hinterzellen)
nel midollo eaudale di Triton cristatus. Monitore zool. Firenze. 1904. XV. 345—350.
102. Thomas- Andr6, Atrophie lamellaire des ccllules de Purkinje. Revue Neuro-
logique. No. 18, p. 917.
103. T u e k e 1 1 , Ivor, Degeneration of Nervo-Cells of the Rabbits Superior Cervical
Sympathetic Ganglion as the Result of Interfering with their Blood Supply. The
Journal of Physiology. Bd. 33, p. 77.
104. Wakii, Ueber das Verhalten von Hirn- und Rückenmarkszellen beim chronischen
Morphinismus. Mitt. d. med. Gcsellsch. zu Tokyo. XIX. 39 — 54. (japanisch.)
105. W a y , C, The Negri Bodiea and the Diagnosis of Rabies. Am. Vet. Rev. N. Y.
XXIX. 937-942.
106. Z a b r i s k i e , Edwin C, A Study of Some of the Changes Found in the Cord after
Amputation. The Post-Graduate. Vol. XX, p. 542.
I. Nervenzellen.
Wir haben unsern vorjährigeu Bericht mit der Bemerkung eingeleitet, daß
voraussichtlich die neuen Methoden der Fibrillenfärbung in gleicher Weise eine
überaus große Anzahl von Arbeiten auf pathologisch-anatomischem Gebiete ver-
anlassen würden, wie seinerzeit die Nissische Schollenfärbung, was tatsächlich
auch eingetroffen ist. In erster Linie gilt dies für die von Cajal angegebenen
„photographischen" Methoden und auch für die von Bielschowsky. Die
Färbung nach Donaggio ist schwieriger und noch nicht viel verbreitet,
noch unsicherer und daher auch praktisch wenig verbreitet ist die von Bethe.
Cerletti und Sambalino (19) haben nun die verschiedenen neuen
Fibrillenfärbungsniethoden nach ihrem Werte für dio pathologisch-anatomischen
Forschungen durchgeprüft und machen in einer sehr beherzigenswerten Mit-
teilung darauf aufmerksam, daß diesen Methoden, trotz der schönen Resultate
die sie bereits geliefert haben, doch gegenwärtig noch eine gewisse Unsicher-
heit in der Konstanz des Erfolges anhafte, so daß sie auf pathologisch-anatomi-
schem Gebiete nur mit der nötigen Reserve verwendet werden dürften.
Schon unter dem Einflüsse von relativ geringen Temperaturschwankungen,
wie sie in unseren Klimaten gewöhnlich sind, können nach Marinesco (*>o),
der sich nicht ganz der Auffassung Ca j als und Tellos anzuschließen ver-
mag, deutliche Unterschiede in der Struktur der Nervenzellen eintreten : es
müssen also wenigstens diejenigen Zellbestandteile, welche solche Ver-
änderungen erkennen lassen — die chromatophile Substanz und die Neuro-
fibrillen — auch unter den gewöhnlichen Lebensbedingungen einem fort-
währenden strukturellen Wechsel unterworfen sein. Allerdings sind diese
Variationen deutlich nur an neugeborenen Tieren nachzuweisen, doch be-
Digitized by Google
Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
187
stehen sie aller Wahrscheinlichkeit nach, wenn auch vielleicht weniger aus-
geprägt, in gleicher Weise hei den ausgewachsenen. Bezüglich der Tigroid-
suhstanz wäre zu bemerken, daß die Zellen bei niederer Temperatur (10°)
pyknoraorph erscheinen, die gedrängt stehenden Nisslkörperc'uen sind dunkel,
groß, besonders an der Peripherie, während bei Tiereu, welche einige Stunden
in höherer Temperatur (15°, 30°) gehalten worden waren, die Nisslkörper-
chen weit voneinander abstehen, granuliert, selbst vakuolisiert sind. Die
Veränderungen au den Neurofibrillen sind besonders deutlich in den Wurzel-
zellen des Vorderhorns (mit roten Fibrillen); bei deu in der Kälte gehalteneu
Tieren Huden sich hier die hypertrophischen, spindelförmig angeschwollenen
Neurofibrillen; es handelt sich um eine durch die Kälte verursachte Aggre-
gaten der Neurofibrillen, die sich zu gleichmäßig dicken oder spindelförmig
verdickten Strängen vereinigen, während die hohen Temperaturen deren Disso-
ziation veranlassen. Es sind molekulare Modifikationen, Kouzentrations-
schwankungen des interfibrillären Plasmas unter dem Einflüsse der Temperatur-
schwankungen, welch o die Alteration und Repulsion der Neurofibrillen ver-
anlassen. Es ist dies aber keineswegs eiue der Temperaturwirkuug aus-
schließlich zukommende Erscheinung, da ja ähnliche Aneiuandcrlagerungen
der Neurofibrillen zu monströsen Fasern auch bei Vergiftung mit Strychnin
und Morphium beobachtet werdeu können. — Geht man auf Temperaturen
über, welche höher als die gewöhnlichen Lufttemperaturen sind, so werden
allerdings die Veränderungen an den Neurofibrillen schwerer, sie fragmentieren
und schwinden endlich gänzlich. Besonders empfindlich sind die Zellen mit
sehr feinem Fibrillennetz, z. B. die Purkinj eschen Zellen und die der
Spinalgauglien. Immerhin ist auch bei ziemlich starken Alterationen der
Neurofibrillen noch eine Reparation uicht ausgeschlossen. Um auch die
Wirkung der Insolation zu untersuchen, wurden junge Hunde durch
3 4 Stunden bei 42° der Sonne ausgesetzt; die Wurzelzellen erschienen
gleichmäßig gefärbt, glasig, keine deutlich erkennbaren Nisslkörperchen, mit
Sprüngen und Vakuolen, Kern undeutlich, die Fortsätze schienen teilweise
geschwunden zu sein.
MarinesCO (63) konnte seine Anschauung, daß das Zugrundegehen
der Neurofibrillen in den Nervenzellen Hand in Hand mit der Läsion der
Tigroidsubstanz geht, durch weitere Untersuchungen befestigen, so in einem
Falle akuter Myelitis (Land ryscher Typus). Bemerkenswert war. daß trotz
der Desintegration der Neurofibrillen die EndkuÖtchen an den Wurzel- und
Strangzellen viel weniger alteriert schienen: ja manche Zellen zeichneten
sich geradezu durch ihren Reichtum an Endk nötchen aus, die sich auch
sonst durch ihre Resistenzfähigkeit bemerkbar machen (Anaemie, Tetanus,
Fäulnis). In einem Falle von akuter Meningitis waren allerdings die
Läsion eu an den Neurofibrillen auffallend weniger ausgesprochen als an den
Nisslkörperchen. In atrophischen und in erweichten Rindenpartien fanden
sich sehr verschiedenartige Veränderungen an den Neurofibrillen. Im Laufe
von hemiplegischen und paraplegischen Zuständen ist der Zustand der Neuro-
fibrillen in den Rindenzellen abhängig von der Raschheit, mit welcher die
Nervenfasern zerfallen und vom Sitze der Läsion. Jedenfalls kann man
sagen, daß alle Zellen im Zustande kompletter Achromatose keine Neuro-
fibrillen besitzen (Pellagra), während man an pvkuotnorphen Zellen hyper-
trophische Fibrillen antrifft.
Die oben geschilderten Tatsachen bringt MarinesCO (<>4) ausführlicher
und erweitert in einer anderen Arbeit. Es sei auch bemerkt, daß das Faser-
netz in der Gegend des Pigmenthäufchens sich merklich resistenter zeigt.
Er geht hier auch näher auf das erwähnte und seiner Anschauung nach
Digitized by Google
188
Allgemeiue pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
anscheinend der Regel widersprechende Mißverhältnis zwischen der Alteration
der Fibrillen und der der Tigroidsubstanz ein. Der Umstand, daß die Neuro-
fibrillen der Fortsätze noch gut erhalten sein können, während sie im Zell-
körper zu Grunde gegangen sind, könnte gegen die trophische Bedeutung
der Zelle sprechen.
Marinesco (60) studierte ferner auch noch den Reparationsvorgang
der Neurofibrillen in den Zellen de9 Hypoglossuskernes nach Durchschneidung
dieses Nerven, ein Vorgang, der mehrere Monate in Anspruch nimmt. Es
muß bemerkt werden, daß sieh die einzelnen Zellen dieses Kernes durchaus
nicht gleichen ; es wurden hauptsächlich die Zellen der antero-externen
Gruppe untersucht, die eine deutlich retikulierte Struktur besitzen. Übrigens
ist auch der Reparationsprozeß ein ziemlich variabler. Im wesentlichen
erscheinen die Zellen anfänglich streifig, die Neurofibrillen sind verdickt
und intensiver gefärbt. Die Wiederherstellung der Netzstruktur geschieht
vom Kerne gegen die Peripherie zu. doch unterscheidet sich das neue Netz-
werk von dem ursprünglichen noch merklich, seine Balken sind gröber und
weniger regelmäßig. Besonders bemerkenswert für die Reparation ist die
Hypertrophie der Fibrillen in den Dendriten. Im Anschlüsse hieran werden
auch die Reparationsvorgänge an den Fibrillen in den Spinalganglienzellen
geschildert; hervorzuheben wäre hier die Verdichtung und Verdickung des
perinukleären Netzes.
Dagonet(21) hat in 3 Fällen von progressi verParalyse die Hirnrinde
aus verschiedenen Gegenden mittelst der R am o tischen Silbermethode unter-
sucht und immer ein sehr reiches extracelluläres Fibrillennetz gesehen; aber
auch das intracelluläre Netz der Großhirnrindenzellen, gleich dem in den
Purkinjeschen Zellen und im Rückenmark war in jeder Beziehung unver-
ändert: diese sehr auffallende Integrität der Neurofibrillen neben den be-
kannten schweren sonstigen1 Alterationen der Pyramidenzellen bei der pro-
gressiven Paralyse beweist, daß die Nervenzellen nicht als trophische Zentren
für die Neurofibrillen aufzufassen sind: diese sind vielmehr von der Nerven-
zelle unabhängig, und die Einwände, die gegen die Neurontheorie erhoben
wurden, sind begründet.
Hingegen waren Bielschowsky und Brodmann (10) imstande,
mittelst der Methodo des ersteren in der Großhirnrinde charakteristische
Kennzeichen der progressiven Paralyse aufzufinden ; als solche sind hervor-
zuheben auffallend starke Veränderungen au allen Zellen bis zum Ver-
schwiuden ganzer Zellschichten bei verhältnismäßig gutem Erhaltenbleiben
der faserigen Bestandteile. Die paralytische Zelle ist im allgemeinen charak-
terisiert durch einen frühzeitigen und hochgradigen Untergang der Fortsätze
und durch Auflösung der Fibrillen bei zeitweiligem Persistieren von einzelnen
Fibrillen im Zellrumpf. Der intercelluläre Faserfilz ist besonders in seinen
feinsteu Elementen stark gelichtet. — Bei der senilen Demenz bleibt im
Gegensatz zur Paralyse die äußere Form der Zellen mit ihren Dendriten
gut und auch die Rindenschichtung leidlich gut erhalten ; die Zellstruktur
zeichnet sich durch Vergröberung und Verklumpung der Fibrillen aus. Der
intercelluläre Faserausfall ist weniger hochgradig als bei der Paralyse und
betrifft gröbere und feinere Bestandteile gleichmäßiger. Tu einem Idioten-
gehirne waren ganz abweichende Befunde, was Sehichtengliedemng, Zell-
formen und Fasern anlangt, zu konstatieren; die Zahl der Fasern und Zellen
war stark vermindert. Distinkte, über weite Strecken zu verfolgende Fibrillen
sind nur selten sichtbar, am ehesten in den gröberen Dendriten. Dagegen
ist das Zellinnere von dunklen Körnern und Körnerreihen angefüllt.
Digitized by Google
Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
189
Cerletti (18) hat die Stäbchenzollen (Nissl, Alzheimer) in ihrer
Beziehung zu den erkrankten Pyramidenzellen beobachtet. Er findet sie den
apikalen Fortsätzen aufs engste angeschmiegt und in der Nähe des Zellleibes
selbst im pericellulären Räume, in dem sie eine den Trabantzellen ähnliche
Stellung einnehmen. Von diesen Beobachtungen ausgehend, unterwirft der
Autor die Momente, die von Nissl und Alzheimer aufgezählt worden
sind, um diese Elemente als Gebilde mesodermaleu Ursprunges hinzustellen,
einer Kritik und führt seinerseits einige Sätze auf, um für die Zugehörig-
keit der Stäbchenzellen zum Ektoderm zu plädieren. Die Stäbchenzellen
seien selbst als eine krankhafte Modifikation der Neurogliazellen zu be-
trachten, als solche könnten sie nicht jenen charakteristischen regressiven
und progressiven Prozessen unterliegen, die die orkrankten Neurogliazellen
vor den gesunden auszeichnen. Bekanntlich hat Nissl selbst ursprünglich
an dem ektodermalen Ursprung der Stäbchenzellen festgehalten.
( Merzbavher.)
Donaggio und FragnitO (24) beschreiben die Veräuderungeu,
welche die motorischen Zellen des Rückenmarkes zeigen nach Ausreibung
des Ischiadicus der einen Seite beim Kaninchen. Die Reaktion des
Fibrilleoapparates auf diese Schädigung hin läßt verschiedene Stadien er-
kennen: das erste Stadium ist durch Verdichtung des endocellulären Netzes
ausgezeichnet (2. — 5. Tai'.), das zweite Stadium (10. Taf.) durch Unordnung
in der Anordnung der Fibrillenzüge, in einem dritten Stadium (15. Taf.)
zeigt sich Atrophie der Fibrillen gleichzeitig mit einer Inversion der Färb-
barkeit, sodaß die Kerne der Entfärbung trotzen, während die Fibrillen sehr
schnell ihren Farbstoff abgeben. Die endocellulären Netze scheinen sehr
resistent zu sein und verschwinden vielleicht nie gänzlich. Während sie
mit der Ca ja Ischen Methode nicht mehr zur Darstellung gebracht werden
können, bleiben sie, mit der Donaggiosehon Methode behandelt (deren
sich die Verfasser bei ihren Versuchen bedienen), deutlich nachweisbar.
(Merzbacher.)
DragO (28) hat seine Aufmerksamkeit speziell dem Verhalten der
Ganglienzellen im Verlaufe der Encephalitis zugewendet, die er bei Hunden
durch Trauma, Infektion oder auf chemischein Wege experimentell erzeugte.
Er kommt zu folgenden Schlüssen: Ganglien- wie Gliazellen gehen beim
encephalitischen Prozesse zugrunde und können deshalb an den Reparations-
prozessen keinen Anteil haben (!? Ref.). Sowohl im cncephalitischeu Herde
wie in den zunächst benachbarten Teilen werden die Ganglienzellen am
stärksten in Mitleidenschaft gezogen, während die Neuroglia und die Fasern
weniger leiden. Die Veränderungen an den Ganglienzellen sind folgende:
variköse Atrophie der Protoplasmafortsätze, Zerfall derselben wie des Zell-
leibes, Schwellung des Achsenzylinders, Hypcrchromatose des Nukleolus;
progressive Chromatolyse, Kariolyse und Zerstörung der Zelle. — Die Glia-
zellen im Herde selbst gehen zugrunde oder verlieren ihre Fortsätze (Glia-
fasern? Ref.), während die Gliazellen in den dem Herde angrenzenden
Teilen veränderte Fortsätze zeigen. — Bei der Encephalitis nach Infektion
und chemischer Reizung kommt es zur Heilung nach Bildung eines Granu-
lationsgewebes, das aus Leukocyten entsteht; dieselben sollen sich durch
Karyokinesen vermehren und endlich zu Fibroblasten sich umgestalten.
(MerzbacJier.)
2 — 4 Tage nach einer hämorrhagischen Läsion in der inneren Kapsel
fanden Gentes und Beilot (36) einen Teil der Pyramidenzellen alteriert
und zwar sind die Neurofibrillen an Zahl geringer und verdickt, manchmal
sind sie, besonders in den peripheren Anteilen der Zelle, fragmentiert oder
Digitized by Google
190
Allgemeine pathologische Anatomie der Kiemente de» Nervensystems.
sie sind ganz geschwunden, höchstens durch eine Körnchenreihe angedeutet.
In den Fortsätzen hleiben sie dabei erhalten.
Bei vier Epileptikern, welche Alquier (2) untersuchte, waren sowohl
in den Zellen der Hirnrinde als auch in denen des Ammonshorns und des
Kleinhirns keinerlei Veränderungen au den Neurofibrillen zu erkennen mit
Ausnahme zirkumskripter Stellen, an denen sich alte oberflächliche Sklerosen
und Erosionen vorfanden.
In einem Falle von Pellagra mit ausgesprochenen cerebro-spinalen
Rindenzellen die Fibrillen fast ganz verschwunden, mir an der Peripherie
und in den Fortsätzen waren sie manchmal erkennbar: der Kern wird
undeutlich, schwindet. Im Rückenmark waren die Veränderungen am aus-
gesprochensten an den Vorderhornzellen des Cervikalmarkes in ähnlicher
Art, wie in der Hirnrinde. Auch in diesem Falle gingen die Veränderungen
der Fibrillen parallel mit denen der Nisslkörpercheu.
Es ist Franpa (31) gelungen, bei verschiedenen Mäusearten durch
Injektion von Wutgift die Erscheinungen der Rabies hervorzurufen. Die
meist beschriebenen anatomisch -pathologischen Befunde, insbesondre die
bekannten Rabiesknötchen konnten aber nicht aufgefunden werden, wohl aber
die vonOajal angegebene Hypertrophie der Neurofibrillen, sodaß man wohl
diese Läsionen des Neurotibrillennetzes als das Wesentliche in der Patho-
genese der Wutlähmungen bezeichnen muß.
Franca (32) hat zwei Füchsen Straßenvirus in Oberschenkelmuskeln
injiziert und bei dem einen die Symptome der paralytischen, bei dem anderen
der furibunden Rabies entstehen sehen. Er fand die van Gehuchte ti-
schen Knötchen in den Ganglien des Vagus und pericelluläre Knötchen
von Hab es im Bulbus. Die sogenannten Mastzellen waren äußerst verändert.
Mit Hilfe der Cajalschen Methode fand er eine deutliche Hypertrophie
des neurotibrillären Netzes im Bulbus, Rückenmark, Ammonshorn, deu
spinalen Ganglien und Vagus. Außerdem beobachtete er interessante Ver-
änderungen an den Ganglienzellen, vorzüglich denen des Pneumogast ricus;
ein Teil der Zelle erscheint in ein Netz eines mehr oder weniger engen
Maschenwerks verwandelt zu sein, dessen Geflecht von Fibrillenbündeln
gebildet und von Elementen ausgefüllt wird, die den Rabiesknoten bilden.
Dieso Alteration findet sich gewöhnlich nur an der Seite der Zelle, wo sich
die Ausbuchtung befindet; sie kann aber an beiden Polen oder sogar im
ganzen Umkreis der Zelle vorhauden sein. In vorgeschritteneren Stadien sind
die Maschen von Ncurnnophagcn angefüllt, und endlich löst Bich die Zelle
ganz auf und der Rabiesknoten besteht dann nur noch aus den einge-
drungenen Zellen. (Hendir.)
Hunter (40) hat seine Versuche über die Einwirkung des Giftes von
Dahnin Russellii auf das Nervensystem an Tauben, Ratten. Kaninchen, Affen,
Eseln und Pferden angestellt. H. konnte keinerlei degenerative Verände-
rungen an den Ganglienzellen des Cortex, Pons, der Medulla oder des
Rückenmarkes finden. Auch die Nissischen Granulationen waren unver-
ändert und keiue Chromatolyse nachweisbar. Die peripherischen Nerven
waren intakt und nur die feinen Kapillären der grauen Nervensubstanz
dilatiert. In den vasomotorischen Zentren ließ sich keine Chromatolyse
nachweisen. (Bendix.)
Malatesta (67) fand bei Kaninchen, welche durch Unterbindung des
Ductus choledochus ikterisch gemacht worden waren, eine Chromatolyse au
der Peripherie der Ganglienzellen des Herzens, die nach und nach sich
Digitized by Google
Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
191
Uber die ganze Zelle ausbreitet, Färhbarkeit der aebromatischen Substanz,
Vakuolisation des Zellleibes und Homogenisierung des Kernes.
Diese Veränderungen an den Her/ganglien scheinen keinen Einfluß
auf die bei Ikterus oft auftretende Bradykardie zu haben. (Beudix.)
An den Rückeumnrkszellen von Hunden und Kanineben fand Riva
(87) bei Anwendung verschiedener von Douaggio angegebenen Färbungs-
methoden, wenn er die Tiere längere Zeit hungern gelassen hatte, auffällige
Veränderungen des Fibrillennetzes. Wenn auch im großen und ganzen
die Fibrillen eine sehr große Resistenz selbst bis ins agonale Stadium des
Verhuugerns darbieten, so wird doch ihre Anordnung wesentlich alteriert;
sie weichen, im Gegensätze zu ihrer sonst besonders beim Hunde so deutlich
regelmäßigen Lagerung, nach den verschiedensten Seiten ab, bilden Spiralen,
legen sich zu Bändern aneinander, lassou größere Hohlräume, Vakuolen
zwischen sich ; besonders in den Zellen der Hinterhörner bilden sie manch-
mal rosenkranzartige Stränge; ein zu Grunde gehen, einen wirklichen Zerfall
der Fibrillen findet man nur äußerst selten.
Bei Anwendung der 5. Methode von Donaggio konnte Riva (86) ferner
in den Rückenmarkszellen eines 48 Tage laug fastenden Hundes eigentüm-
liche rundliche, stark gefärbte Körperchen verschiedener Größe autrinden,
entweder einzeln oder in Gruppen, manchmal auch in den ersten Stämmen
der Dendriten liegend. Wahrscheinlich sind die früher beschriebenen Va-
kuolen ihr Sitz. Es kann aber nicht behauptet werden, daß sie eino für
die Inauition charakteristische Bildung darstellen.
BeUot (7) untersuchte das Verhalten der Neurofibrillen in den Pyra-
raidenzellen der Hirnrinde bei künstlicher Anämie und bei Hemiplegisehen.
Wenn er einem Hunde eine oder beide Carotiden unterband, so fand er
nach 21 Stunden auf der Seite der Unterbindung resp. beiderseits einen Teil
der Pyramidenzellen (Silberfärbung nach Ramon) mehr oder minder alteriert.
Die Veränderung ging immer von der perinukleären Zone aus und ergriff
den Anfang der Dendriten erst, wenn der ganze Zellkörpei gelitten hatte.
Die Fibrillen werden dichter, fragmentieren und zerfallen schließlich in feine
Granula. In mehreren Fällen frischer zerebraler Hemiplegie beim Menschen
fanden sich ähnliche Veränderungen an den Neurofibrillen der motorischen
Rindenzellen. Zwischeu normalen Zellen liegen auf der Läsionsseite solche,
die vor allem durch die starke Färbuug uud Dicke ihrer Neurofibrillen auf-
fallen und nur in geiinger Anzahl vorhanden sind; manchmal zeigen sie
auch ungleiche Dicke. In späteren Stadien zerfallen sie zu gröberen Frag-
meuten, die sich schließlich in feine Granula auflösen. Auch hier beginnt
der Prozeß in der perinukleären Zone. Wahrscheinlich können diese Ver-
änderungen (in der Anämie) früher auftreten, als die Lähmung, und es darf
auch angenommen werden, daß diese Reaktionserscheinung nichts spezifisches
für die betreffenden Ursachen hat; sie gestattet auch eine Restitutio ad in-
tegrum.
Bei einer Ratte, die durch stundenlanges Laufenlassen erschöpft war,
fand Lndlam (52) die Zeichen einer beginnenden Fibrillendegeueration ;
stärker war diese nach 4V4 tägigem Fasten. Erschöpfung und Ernährungs-
störung spielen aber in der Pathogenese der Psychosen eine wichtige Rolle;
es stand daher zu erwarten, daß auch in manchen Psychosen sich ähnliche
Zellveränderungen finden werden; die wenigen bisher in dieser Beziehung
von dem Autor angestellten Versuche bestätigten di«-se Annahme.
In den acht Fällen von Dementia praecox, in welchen De Back und
DerOUDaiX (14) die Hirnrinde mittelst der verschiedenen neueren Methoden
zu untersuchen Gelegenheit hatten, konnten pathologische Veränderungen
Digitized by Google
192 Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
aufgefunden werden, welche als im Wesen gleichartig imzusehen sind, wenn
sie auch ihrer Intensität nach, d. h. dem Fortgesehritiensein des Prozesses
nach, differieren. In erster Linie sind es die Nervenzellen, welche ange-
griffen werden, die einer chronischen Atrophie auheimfallen. Dnhei machen
sie eine Periode der chromolytisehen Reaktion durch, zunächst zentral, mit
Verlagerung des Kernes. Diese Periode, die weiterhin in die der Achroma-
tose oder der Pyknomorphie ühergeht. kann von verschieden langer Dauer
sein. Auch ein gewisser Grad von Pigmeutdegeneration ist zu beobachten.
Der Kern verändert seine Gestalt er9t spät, er wird unregelmäßig, schrumpft.
In den letzten Graden der Atrophie zerfällt der Zellkörper, zuletzt schwinden
Kern und Kernkörperchen. Gleichzeitig werden auch die intracellulären
Fibrillen ergriffen; sie werden völlig fragmentiert, zerfallen körnig — früher
im Zellleib, später in den Dendriten. Immerhin ist die Zerstörung der
intracellulären Fibrillen eine langsamere und weniger intensive als in der
progressiven Paralyse. Die intercellulüren Fibrillen erweisen sich als sehr
resistent; lediglich in den letzten Stadien beginnen sie sich zu raretmereu,
zu fragmentieren. Die Markfasern bleiben lange intakt, hingegen lassen sich
im Hereiche der Neuroglia ausgesprochene Veränderungen nachweisen: man
kann au ihr die Zeichen einer Hyperaktivität, einer deutlichen Proliteration
erkennen, welche gleichen Schritt hält mit den regressiven Vorgängen in den
Nervenzellen. Auch die intrazerebralen Gefäße erwiesen sich, mit Ausnahme
eines Falles, als nahezu intakt. Diese geschilderten Veränderungen pflegen
besonders ausgesprochen im unteren Teile der Schiebte der großen Pyra-
miden und in der der polymorphen Zellen zu sein. Da diese Befunde in
den verschiedenen Formen der Dementia praecox identische sind, ergibt sich
die Richtigkeit der K raepeliusehen Auffassung, sie in eine Krankheits-
gruppe zu vereinigen. Ks handelt sich wohl um einen chronischen Prozeß
von Autointoxikation.
Mourre (74) liefert eine kritische Übersicht der Resultate, welche
die Nissische Zellfärhuug ergeben bat; am Schlüsse folgt auch eine reiche
Zusammenstellung der Literatur (423 Nummern). Kr macht aufmerksam
auf die zahlreichen Widersprüche in den Angaben der verschiedenen
Autoren und sucht dieselben mit Zuhilfenahme eigener Versuche aufzuklären.
Ks darf vor allem nicht außer Acht gelassen werden, daß innerhalb der
Breite des Normalen sehr große Schwankungen vorkommen, sodaß dadurch
die Erkennung leichterer Läsiouen wesentlich erschwert wird. Die mit
dieser Methode darzustellenden Zellveränderungeii sind weder für ein be-
sonderes Gift, noch für einen bestimmten pathologischen Zustand spezifisch.
Bei einem drei Monate alten Kinde, das von seiner Geburt an die
Symptome einer spastischen Paraplegie dargeboten hatte, fauden HaH8-
halter und Collin ('$8) in den Pyramidenzellen der Zentralwindungeu (im
Gegensatz zu dem Verhalten bei anderen Kindern dieses Alters) keine
Ni ss Ischollen: ihr Protoplasma war diffus gefärbt, dunkler an der Peripherie;
mit Kisenhämatoxylin waren zerstreute siderophile Granula nachzuweisen.
Ks kann nicht entschieden werden, ob die Schollen im Protoplasma der
Prramidenzellen überhaupt nie zur Entwicklung gelangten, oder ob eine
intrauterine Chromatolyse vorlag.
Scarpini (92) hat dem getöteten Tiere verschieden lange Zeit nach
dem Tode entnommene Stücke aus dem Zentralnervensystem, die in der
feuchten Kammer bei 15° aufgehoben gewesen waren, untersucht. Erst
24 Stunden nach dem Tode sollen die kadaveröseu Krscheinungen das
Fibrillenbild stören. Die Zellbilder, die man von diesem Zeitpunkt ab
gewinnt, tragen wesentliche Unterscheidungsmerkmale von denen, dio man
Digitized by Google
Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
193
nach Unterbindung der Aorta auftreten sieht. Die Tatsache, daß die
Methode Donaggios erst relativ spät durch das Einsetzen kadaveröser Er-
scheinungen beeinträchtigt wird, wird vom Autor als ein Vorzug der Methode
hingestellt; dies wie uns dünkt zu Unrecht; man kann aus dieser Tatsache
vielmehr schließen, daß erst relativ grobe Veränderungen von der Methode
angezeigt werden, dieselbe also als kein besonders empfindliches Reagens
zu betrachten ist. (Merzbar ha.)
Die bekannte Erfahrung, daß bei der Fäulnis der Nuklcolus der
Nervenzellen am längsten sichtbar bleibt, konnte auch Lache (4«>) be-
stätigen. Er fand ihn aber auch gegen alle anderen die Zelle schädigenden
Einflüsse auffallend resistent. Am häutigsten kann man noch eine Hyper-
trophie des Nukleolus antreffen und zwar in Zellen, die im Begriffe sind,
zu Grunde zu gehen. Gelegentlich, aber selten, trifft mau auf eine ex-
zentrische Lagerung des Nukleolus, auch mehr ausgesprochene Vakuolisierung
(etat vasculaire?), schwächere Fürbbarkeit. Die von Marinesco beschrie-
bene Desintegration des Nukleolus, bis zu dessen völligem Schwinden nach
Ausreißen der betreffenden Nerven, konnte nicht bestätigt werden.
Die zuerst von Negri beschriebenen Einschlüsse in den Nervenzellen
lyssakranker Tiere (vgl. d. Ber. 1903, p. 219) hat Schilfmann (95)
n nter verschiedenen Bedingungen eingehender studiert. Er kann drei Ah-
arten nnterscheideu: 1. große polymorphe Körper, die in ihrem Inneren
eine größere Anzahl scharfumgrenzter, ringförmiger Gebilde enthalten,
2. Formen, welche einem einzigen solchen Innengehilde entsprechen, 3. ganz
homogene bis zu den kleiusten, eben noch wahrnehmbaren. Es läßt sich
bezüglich dieser Formen eiue Abhängigkeit von der Tierart nachweisen; bei
Hunden mit Straßeuwut uud bei Menschen fanden sich alle drei Formen;
nach Uberimpfen auf eine Ratte konnte nur die dritte Form nachgewiesen
werden. Ferner besteht das Gesetz, daß die kompliziert gebauten Formen
bei Passagen durch Kaninchen an Zahl sich verringern und schließlich bei
vielen Passagen selbst die kleinen Körper zu schwinden scheinen. I)ie Be-
deutung dieser Gebilde läßt sich noch nicht sicher präzisieren, es kann
nicht einmal sicher behauptet werden, daß sie dort, wo sie nicht nachweis-
bar sind, wirklich fehlen, da ja dann ihre minimale Größe möglicherweise
sie mit den zur Verfügung stehenden Methoden nicht zur Darstellung
bringen läßt. Man kann morphologisch weder sichere Beweise für ihre
parasitäre Natur vorbringen, noch dafür, daß es sich um Degenerations-
produkte handle.
Die feinere Struktur dieser Negrischen Körper hat Maresch M'>U)
mittelst der Bielschowskyschen Silberfärbung untersucht. Die meisten
lassen eine gewisse Regelmäßigkeit des Aufbaus erkennen; es zeigen
nämlich die runden Formen fast durchwegs ein größeres schwarzes Korn in
der Mitte, welches von zahlreichen kleinsten schwarzen Körnchen umgehen
ist: diese Anordnung ist auch nn den sehr kleinen runden Einschlüssen
wieder zu erkennen. Hingegen ist dieser Typus der Struktur an den größeren,
von der Kugelform abweichenden Einschlüssen mehr oder minder verwischt;
sie enthalten oft mehrere in unregelmäßiger Weise angeordnete größere
Körnchen, welche aber auch mehr eine zentrale Lage haben, während die
kleineren Elemente in der Peripherie lokalisiert sind. Wenn auch diese
Befunde geeignet sind, den Gedanken an die parasitäre Natur der Negrischen
Körper nahezulegen, so bilden sie doch andrerseits noch keinen ausreichenden
De weis für eine solche Annahme.
Bertarelli (8) ist der Ansicht, daß die Anwesenheit der Negrischen
Körperchen mit Sicherheit den Schluß gestattet, das Tier sei wutkrank ge-
Jahrwbericht f. Neurologie u. Psychiatrie hoj. 13
194 Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
wesen. während bei deren Fehlen mit größter Wahrscheinlichkeit Wut aus-
geschlossen werden kann. Es genügt, die Pyramidenzellen des Ammonshorns
zu untersuchen, wo sie am konstantesten auftreten; die Negrisehen
Körperchen sind acidophil und färben sich mit Eosin tief; sie werden aber
auch durch Osmiumsäure schwarz gefärbt. Über ihre Bedeutung kann man '
noch nichts sicheres aussagen; es ist wenigstens nicht möglich, deu parasitären
Charakter dieser Gebilde (Protozoen), wie er von manchem angenommen
wird, festzustellen.
Saltykow (89) hat Stückchen des Großhirns bei Kaninchen um-
schnitten, herausgehoben und alsbald wieder reponiert, also nicht eine
Transplantation, sondern eine Keplantation ausgeführt; dabei fiel das
replantierte Stück nicht etwa einer Erweichung anheim, sondern heilte ein,
und dessen zellige Elemente blieben eine größere Zeit erhalten; sie zeigten
erst progressive Veränderungen und gingen später, was die spezifischen
Elemento anlangt, zu Grunde. Einzelne gut erhaltene Ganglieuzellen konnten
bis zum achten Tage aufgefunden werden. Manche aber fallen bereits acht
Stunden nach der Operation durch ihre Größe auf, ihr Protoplasma wird
blasser, körnig, angeschwollen. Bald zeigen sich auch besonders große und
chromatinreiche Kerne mit mehreren Kernkörperchen, und gelegentlich
gelingt es auch, Ubergänge von diesen Kernformen zu den sich mitotisch
teilenden Kernen anzutreffen. Solche Mitosen in den Ganglienzellen waren
durchaus nichts seltenes und konnten namentlich in der Umgebung der
Operationsstelle schon vom zweiten Tage an in reichlicher Menge gesehen
werden; dabei sind es sowohl Knäuelformen als Mouaster, nicht selten
auch Metakinese und Bildung von Tochterzellen. Solche Mitosen wurden,
meist in großer Menge, bis zum sechsten Tage nach der Operation angetroffen,
um vom siebenten Tage an zu verschwinden. Auch direkte Kernteilung in
den Ganglienzellen wurde nicht selten wahrgenommen. Der Autor will auch
die Um Wandlung hyalin degenerierender Ganglienzellen in Amyloidkörpercheii
beobachtet haben. Die schrumpfenden Zellen geben in ihrem Verhältnis
zur umgehenden Substanz deu Beweis für die Präexistenz pericellulärer
Räume. Vom achten Tage an verkalken auch manche Ganglienzellen. Die
Nervenfasern degenerieren und verschwinden bald in dem replantierten Stück.
An den Gliazellen zeigen sich vom siebenten Tage an zahlreiche Mitosen,
die bis zum 20. Tage wiederzufinden sind. Die Gefäße lasseu vom zweiten
bis dritten Tage eine üppige mitotische Wucherung der Endothelien und
der perivaskulären Zellen erkennen.
Nach Saltykow's (90) Erfahrungen bieten die Heiiungsvorgänge bei
Erweichungen, Lichtungsbezirken und Cysten des Gehirns sowohl ihrem
Wesen nach, als vor allem in bezug auf die Heilungsvorgänge au demselben
eine gewisse Verwandtschaft. S. stimmt mit Weigert darin überein, daß
bei reparatorischen Prozessen des Zentralnervensystems die Glia sich analog
dem Bindegewebe verhält.
Bei den Hirnerweichnngeu variieren die Vorgänge je nach der Gestalt,
Größe und Lokalisation der Erweichung ganz beträchtlich. Am häufigsten
besteht nach einer gewissen Zeit das Innere des Herdes aus einem Balken-
werke, von Blutgefäßen, nach außen von diesem zentralen Teil befindet sich
eino Schicht von meist konzentrisch verlaufenden Gliafasern und Gliazellen.
Je nach dem Alter der Erweichung handelt es sich entweder um Spinnen-
zellen und Pinselzellen oder um dichtere faserige Massen. Die zentralwärts
gelegenen Schichten sind vorwiegend faserig, die peripheren zellig. Die
Gefäße des zentralen Balkenwerkes sind oft von faserigem Bindegewebe
Digitized by Google
Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente de» Nervensystems.
195
umgeben, doch strahlen nicht selten Gliafasern von der Glinschicht in die
peripheren Balken hinein.
Ferner kommen solide Narben vor, die aus den größeren Herden
hervorgegangen sind und zentral aus einer bindegewebigen, peripher aus
Gliagewebe bestehen. Bei den sogenannten Erweich ungscysten ist das zen-
trale Balkenwerk besonders weitmaschig und von einer dichten, peripheren,
gliösen Zone umgeben. In weiteren Fällen ist das bindegewebige Netzwerk
nur an der Grenze mit Gliagewebe vorbanden, der zentrale Teil stellt eine
einfache Höhle dar. Die Lichtungsbezirke unterscheiden sich von den Er-
weichungen im wesentlichen hinsichtlich ihrer Heilung dadurch, daß sie be-
deutend kleiner sind und der Zerstörungsherd ganz besonders elektiv um
sich greift, — es degenerieren zunächst fast ausschließlich die Markscheiden
und Ganglienzellen. Die Gliazellen bleiben gut erhalten.
Bei den Gehirncysten konnte S. Bich davon Uberzeugen, daß die
meisten, vital entstandenen Cysten durch die Erweiterung der perivaskulären
Räume zustande kommen, die adventitiellen Räume kommen nur in zweiter
Linie in Betracht. Schon bei verhältnismäßig geringer Erweiterung jener
Räume findet man oft eine Wucherung der Gliazellen um diese herum und
später die Bildung einer verschieden dichten, faserigen Gliasehicht. Die
Gliose schreitet immer weiter fort. Durch die Schrumpfung der Glia ver-
kleinern sich die Cysten ganz beträchtlich. (Bemlir.)
7ai weiterer Ausführung seiner bereits im vorigen Jahre (vgl. d. Ber.
1904 S. 225) kurz mitgeteilten Versncbe gibt Obersteiner (70) eine ein-
gehende Beschreibung der Veränderungen, welche sich nach Bestrahlung
mit Radium an den Elementen des Nervensystems von Mäusen auffinden
ließen. "Wenn dieselben auch recht bedeutend sein können, so sind sie doch
nicht so sehr auf eine direkte Schädigung der Nervenelemente zurückzu-
führen, sondern vielmehr der Ausdruck einer, durch die Radiumstrahlen er-
zeugten allgemeinen Störung der Zirkulation und des Stoffwechsels.
Jellinek (41) fand bei einein durch elektrischen Starkstrom getöteten
Mann, außer Blutungen in der graueu Substanz des Rückenmarkes, in einigen
Vorderhornganglien deutliche Veränderungen, dfe sich auf die Form der
Zelle und des Kernes bezogen. Außerdem waren oftmals die Protoplasma-
lortaätze und die Achsenzylinder verquollen und Chromatolyse, Tigrolyse
nachweisbar. (Bendix.)
Ilm den Einfluß der zerebralen Erregungen auf motorische Vorderhorn-
zellen, deren Nerv durchschnitten war. auszuschließen, haben Parhon und
Goldstein (79) an Kaninchen, Katzen und Hunden den N. isebiadieus
und auch die Medulla in der oberen Leudengegend durchtreunt. Bereits
nach 3 Tagen waren die entsprechenden Vorderhornzellen geschwellt, mit
konvexen Konturen, der Kern leicht vergrößert; der Zellleib zerfiel in zwei
Zonen, eine perinukleäre, anscheinend wenig veränderte und eine periphere,
tlie manchmal breiter als jene und nahezu ohne Achromatinkörper war.
Manchmal konnte man protoplasmatische, schollenreiche Fortsätze von der
perinukleären Schicht bis an die Peripherie herantreten sehen; andrerseits
wird gelegentlich die innere Zone durch ein Band in Achromatolyse durch-
zogen. Au einem Kontrolltiere, dem bloß der N. isebiadieus durchschnitten
worden war, fanden sich nur geringe Veränderungen, leichte Zellschwellungen,
schmale und partielle periphere Chromatolyse. An einem Kaninchen, welches
die doppelte Operation 23 Tage überstanden hatte, war die periphere
Achromatolyse ungemein vorgeschritten, der perinukleäre Teil der Zelle
manchmal pyknomorph; in manchen Zellen fehlten die Schollen fast gänzlich.
Bei dem Kontrolltiere mit einfacher Ischiadikusdurchschneidung war die
13*
Digitized by Google
196
Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
Reparation der Zellen beinahe vollendet, sodaß sie oft von normalen nur
schwer unterschieden werden konnten. Man darf daher aus diesen Ver-
suchen schließen, daß die Durchschneidung des Rückenmarks einen gewissen
Einfluß auf die motorischen Zellen, deren peripherer Nerv durchtrennt ist,
hat, daß die von den höheren Zentren kommende Nerveneregung die Zellen-
veränderung beschleunigt, andererseits wird durch die Ausschaltung dieser
zerebralen Erregungen der Eintritt der Reparation verhindert. — Bemerkens-
wert erscheint übrigens, daß nach Durchschneidung des Markes nicht bloß
die mit dem durehtrennteu N. ischiadicus in Verbindung stehenden Zellen
Veränderungen zeigten; die Verfasser sind geneigt, diese Erscheinung durch
nutritive Störungen der Zellen infolge Unterdrückung der zerebralen Er-
regungen zu erklären.
Eine ähnliche Versuchsanordnung hat auch Marinesco (62) benützt.
Er ist der Ansicht, daß die zu beobachtenden Veränderungen in erster
Linie auf die Durchschneidung des Rückenmarkes, d. h. auf den Ausfall
der zerebralen Reize zurückzuführen sind, und daß ihr Auftreten durch die
gleichzeitige Durchtrennung der entsprechenden peripheren Nervenfasern
(Achsenzylinder) lediglich begünstigt werde; es handelt sich dabei um nutritive
Störungen, welche zu Strukturveränderungen in der Zelle führen, die sich
wesentlich von denen nach einfacher Nervendurchschneidung unterscheiden.
Beim Kaninchen zeigen sich diese Veränderungen früher als beim
Hunde und auch intensiver. Bereits nach 3 Tagen bemerkt man bei jenem
Tiere eine beträchtliche Anschwellung des Zellkörpers, des Kerns und des
Kernkörperchens mit Chromatolyse und selbst Achromatose an der ganzen
Peripherie oder nur an einem Teile derselben. Später verkleinert sich die
Zelle wieder, und es beginnt die Neubildung der Tigroidkörperchen ; bei
manchen Zellen aber fuhrt die Schrumpfung zur Atrophie. Immer ist die
Reparation eine verspätete und inkomplette. Manchmal sind die aktiven
Vorgänge im Nukleolus der betreffenden Zelle ausgebildeter; es findet sich
dann eine Vermehrung oder Hypertrophie der Granulationen im Nukleolus.
die zu einer Emission diyser Granula und einer Neubildung von Kern-
körperchen führen kann. Auch diese Vorgänge sind auf die durch die
doppelte Läsion erzeugte Ernährungsstörung zurückzuführen, doch dürfte noch
ein anderer Faktor, z. B. das Alter der Tiere dabei auch eine Rolle spielen.
In dem Gehirne eines 10jährigen Knaben, der zwei Tage nach einem
Schädeltranma gestorben war, konnte Dinkler (22) schwere Veränderungen
an den Nervenzellen der Hirnrinde auffinden. Oft ist die färbbare Substanz
zu einer feinkörnigen, das Methylenblau intensiv aufnehmenden Maße zer-
lallen, in welcher der diffus gefärbte Kern mit den Kernkörperchen ge-
radezu aufgeht. Die Färbung setzt sich eine Strecke weit in den Achsen-
fortsatz hinein fort. In anderen Zellen ist der feinkörnige Detritus zum
großen Teil schou resorbiert, der Rest ist bald an diesem, bald an jenen
Teil des Zellleibs angehäuft: die Zellen erscheinen infolgedessen einmal von
einem Streifen dicht aneinander gelagerter Tigroidkörper durchzogen, ein
andermal findet sich eine besonders dichte Anhäufung der Zerfallsprodukte
an der Abgangsstelle eines Fortsatzes. Der diffus gefärbte Kern erscheint
oft in die Länge gezogen und aufgebläht. Manchmal sieht man eine ziem-
lich breite, tigroidfreie Perinuklearzone. Endlich ist öfter von der Zelle fast
nur mehr der dunkel gefärbte Kern sichtbar, die Tigroidsubstanz vollkommen
geschwunden, der Zellkoutur kaum mehr zu erkennen. In einem andern
Falle, der noch l^.lahre nach dem Trauma gelebt hatte, waren die Gefäß-
veränderungen besonders in die Augen springend, teils Verdickung der
Digitized by Google
Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
197
Wandnugen durch sklerotisches oder hyalin entartetes Bindegewebe mit nur
vereinzelten Kernen, teils starke, zellige Infiltration aller Gefallschichten.
Gasparini (.13) findet, daß nach Exzision des Ganglion cervicale der
einen Seite sowohl beim Hunde wie beim Affen nach Verlauf weniger
Wochen weitgehende Veränderungen an den Zellen des Ganglion der anderen
Seite sich einstellen. Auch am lebenden Tiere zeigt sich bereits aus der
Reaktion der Pupille der Seite, auf der die Exstirpatiou des Ganglions
nicht ausgeführt worden ist, daß funktionelle Veränderungen im Gebiete des
Sympathikus vorhanden seiu müssen. Bleiben die Tiere nach einseitiger
Exzision lange genug am Leben (bis zu 2 Monaten), so fallen sie einem
.■ir-ntiimlichen Marasmus anheim. an dem sie ziemlich schnell unter den
Erscheinungen großer Erschöpfung zu Grunde gehen. — Sechs Mikro-Photo-
«rrapbien sind der Publikation beigegeben, aus denen der Unterschied zwischen
den normalen Ganglien und den erkrankten (den krankhaften Prozeß nennt
der Autor einen sklerotischen) deutlich hervorgeht. (Mrrzbacher.)
In dem Kleinhirne einer 54jährigen Frau, welche neben anderen Er-
scheinungen auch ausgesprochene ccrebellare Ataxie gezeigt hatte, fand
Thomas (102) an verschiedenen Stellen zahlreiche Läppchen, in denen die
Park inj eschen Zellen bis zum völligen Schwunde atrophiert waren: an ihrer
Sülle bestand ein dichtes Gewirre von Gliafasern nebst zahlreichen Glia-
krrneu. Die anderen Schichten der Kleinhirnrinde in den betreffenden
Läppchen zeigten ebenfalls, wenn auch leichtere Veränderungen. Im
serinjieron Grad konnte eine solche Atrophie der Purkinjeschen Zellen
auch in der Tabes und der disseminierten Sklerose konstatiert werden.
Zabriskie (106) hat deu unteren Teil des Rückenmarkes eines
Mädchens untersucht, dem 2 , fahre vorher ein Unterschenkel amputiert
worden war. Das Ergebnis war ein vollkommen negatives, was das Verhalten
der verschiedenen Arten von Nervenzellen betrifft; genaue Zählungen auf
W-ideu Seiten ergaben nahezu gleiche Zahlen, nur einzelne leicht veränderte
Zellen fanden sich in allen Höhen und auf beiden Seiten (wahrscheinlich
Folge des Typhus).
Für die viel diskutierte Frage nach einer eventuellen Neubildung oder
Regeneration von Nervenzellen könnten die Angaben von'CiacciO (20)
herangezogen werden, welcher im Bauchsympathikus von Vögeln Neubildung
ton Nervenzellen beobachtete; sie stammen aus kleinen Zellkolonien, dio
durch direkte Teilung von „Keimzellen" entstanden sind.
Laignel-Lava8tine (47 und 48) hat seine Untersuchungen über den
abdominalen Sympathikus fortgesetzt (vgl. bes. d. Ber. 1903 S. 251). Die
tianglien des Plexus solaris zeigten in akuten Infektions-Krankheiten (Typhus,
Peritonitis u. a.) parenchymatöse und degenerative Alterationen, in lang-
sameren Prozessen mehr Infiltrationen. Es ist darauf zu achten, «laß solche
Prozesse dauernde Schädigungen der Ganglien nach sich ziehen konneu, die
im stände sind, in der Folge Veranlassung zum Auftreten visceraler Neu-
rosen zu geben.
d'AmatO und Macri (4) haben an Hunden, denen sie durch Alkohol-
eintiViDen Gastritis erzengten, und bei Menschen, die au Magenkrankheiten
'.'elitten hatten, die Ganglien der Magenwand untersucht: Bei der experi-
mentellen Gastritis fanden sich immer Zellveränderungeu ( Achromatolyse,
Y:\kuolenbildung, Karyolysis, Atrophie). Bemerkenswert erscheint, daß sich
derartige Veränderungen der Ganglienzellen auch an Stellen rinden, wo die
Kntzündungserscheinungen auf die Mukosa beschränkt blieben; sie sind als
Ausdruck einer die Ganglien schädigenden Wirkung der in den Magen ein-
geführten oder dort gebildeten Substanzen anzusehen.
Digitized by Google
198
Allgemeine pathologische Anatomie der Elemente des Nervensystems.
II. Nervenfasern.
Die Frage nach der zentralen oder autochthonen Regeneration der
Nervenfasern hat auch im Berichtsjahr eine Reihe von einschlägigen Arbeiten
angeregt. Der Umstand, daß die Anschauung einer autochthonen Regene-
ration erst in jüngerer Zeit wieder mehr gegenüber der zentralen zur Geltuug
kommt, mag die Ursache sein, daß die Vertreter jeuer umso häufiger und
lauter ihre Stimme erheben. Immer mehr macht sich aber auch eine ver-
mittelnde Auffassung geltend, wonach eine autochthonc Nervenbildung im
gewissen Sinne und Grade zwar angenommen werden muß, aber nur unter
dem Einflüsse des Zentrums zu anatomischer und funktioneller Vollwertig-
keit führen kann.
Mittels Durchschueidungen und anderen Läsionen der Nerven hat Modena
(71) die Degenerations- und Regenerationsvorgänge studiert. Fibrillen und
Ferifibrillensubstanz fallen bei der Degeneration einem typischen körnigen
Zerfall nnhcim, welcher von einem vakuolären Zustand und eiuer Fragmen-
tierung des ganzen Achsenzylinders begleitet ist ; dieser Zerfall ist bei jeder
Art von Verletzung vollkommen im peripheren Abschnitt, befällt aber nur
einzelne Fasern des zentralen Abschnittes und macht an diesem für gewöhn-
lich in geringerer Entfernung von der Läsion Halt. Die ersten Verände-
rungen des Myelins treten gleichzeitig mit denen des Achsenzylinders auf.
Die Kerne der interannullären Segmente zeigen bereits 24 Stunden nach
der Operatiou karyokinetische Bilder und bilden nach 10 — 15 Tagen die
bekannten Bandstreifen, welche als Anfänge der neuen Achsenzylinder au-
gesehen werden müssen. Nach 18 — 2« Tagen treten Fadenbildungen seit-
lich der Kerne der interannullären Segmente auf. Gleichzeitig beginnt die
Neubildung der Markscheide, die wenigstens zum Teile von den Neuro-
Masten, vielleicht unter Verwendung von Resten der früheren, zerfallenen
Scheide, aufgebaut wird. An ausgewachsenen Tieren ist eine Regeneration
ohne Vereinigung der Stümpfe unmöglich ; doch kommt es im peripheren
Stumpfe zum Versuche einer beginnenden Regeneration. Es muß also ein
Einfluß der Zentren auf den Regenerationsvorgang angenommen werden;
ohne diesen Anreiz vom Zentrum aus ist eine komplette oder dauerhafte
Differenzierung der verschiedenen Bestandteile der Nervenfasern nicht mög-
lich, wenn auch die Regeneration durch die Tätigkeit peripher befindlicher
zelliger Elemente zustande kommt.
Aus den Versuchsergebnissen Lapinsky's (50) über Degeneration und
Regeneration peripherer Nerven heben wir folgendes hervor: Im Anfangs-
stadium der Degeneration verflüchtigt sich die Achsenzylinderfärbung an
einzelneu Stellen, während sie sich in den Zwischenstücken konzentriert: es
beruht dies wahrscheinlich auf ungleichen Dichtigkeitsveränderungen des
AchsiMizy linders. Zerlaserung. Flüssigkeit simbibierung. Verflüssigung, wodurch
der Aehsenzylinder ein gekörntes Aussehen annimmt, vakuolisiert wird und
endlich in einzelne Stücke zerfällt, die sich ihrerseits auch noch in der
Längsrichtung zerspalten können. Einzelne Achsenzylinder, besonders solche
der niarkloseu Fasern, zeichneu sich durch besondere Widerstandskraft aus.
Die Fasern des peripheren Stumpfes können sich auch autochthon regene-
rieren, doch kommt diese Fähigkeit den einzelnen Fasern in verschiedenem
Grade zu. manchen fehlt sie. Die autochthon regenerierten Fasern schwinden
nach und nach zum Teile wieder. Die Regeneration geht nicht bloß inner-
halb der alten Schwannscheu Scheiden vor sich, sondern sie kann sogar
außerhalb der Hüllen des bet reifenden Nerven, in dem umhüllenden Gewebe
stattfinden. Autochthon entwickelte Fasern erscheinen unvollständig, der
Digitized by Google
Allgemeiue pathologische Anatomie der Element« des Nervensystem». 199
fibrilläre Bau des Achsenzylinders, die Markscheide und die Schwaunsche
Scheide sind entweder gar nicht entwickelt oder in einem embryonalen
Stadium geblieben.
Auch Marinesco und Minea (68) nehmen einen nhulicheu ver-
mittelnden Standpunkt ein gleichwie Moden a. Sie haben sich bei ihren
Untersuchungen über die Regeneration peripherer Nerven der Caja Ischen
Silbermethode bedient Es rinden sich im peripheren Stumpft', der dauernd
von seinem Zentrum getrount ist, jene Vorgänge, die für eine uutochthone
Regeneration charakteristisch sind, solche sind aber auch im zentralen
Stumpfe nachweisbar; während aber in letzterem die Regeneration eine
vollständige ist infolge der funktionellen und nutritiven Beeinflussung von
Seiten der Ursprungszellen, geht sie im peripheren Stumpfe langsamer vor
sich und bleibt unvollständig, beschränkt sich auf die formative Tätigkeit
der aus der Proliferation der Seh wann sehen Kerne hervorgegangenen
spindelförmigen Zellen. Es erscheint daher der Einfluß vom Zentrum her
unbedingt uotwendig zu eiuer vollständigen und dauernden Regeueration der
Nervenfasern.
In einer späteren Arbeit gibt Marinosco (67) ausführlichere Mit-
teilungen über seine Regenerationsversuche an Nerven. Er legt wieder
großen Wert auf die wesentliche Bedeutung, welche den hyperplastischen
Kernen der Schwan n sehen Scheide bei der Regeneration zukommt. Alte
und junge Tiere verhalten sich gleich, nur geht bei letzleren der ganze
Prozeß viel rascher vor sieh. — Die neuen Fibrillen bilden sich aus einer
Sukzession von Granulis, die sich erst nach und nach aneinander lagern.
Bemerkenswert erscheint es, daß M. auch ähnliche Bilder beobachten konnte,
wie die gleich zu erwähnenden von Peroncito — beide bedienten sich der
gleichen Methode (Silber nach Cajal). Nur sind dieser sowie Cajal selbst
zu dem Schlüsse gelangt, daß die Regeneration vom Zentrum her stattfinde.
Durch Anwendung seiner neuen Silbermethode konnte Cajal (15, 16)
sich davon überzeugen, daß die jetzt von vielen Seiten verfochtene Auto-
regeneration der Nerven nicht bestehe, sondern nur auf Grund falscher und
falsch gedeuteter Beobachtungen angenommen wurde. Man kann sieh leicht
an jungen Tieren davon überzeugen, daß mit »lein Beginue der zweiten
Woche nach der Durchschneidung des Nerven aus dein zentralen Stumpfe
marklose Fasern durch die Narbe in den peripheren Stumpf einwachsen
und den letzteren auch trotz aller Hindernisse erreichen. Unter gewöhn-
lichen Verhältnissen geschieht dies sehr rasch, bei Vorhandensein erschweren-
der Umstände erst nach 3, 4 Monaten oder noch später. In diesem letzteren
Falle ist auch die im peripheren Stumpfe vorhandene Anzahl der neuen
Fasern eine geringe. Sie finden sich hier sowohl innerhalb der alten
Scheiden, als auch zwischen diesen. Das freie Ende der wachsenden Faser
zeigt eine Anschwellung imasse oder olive terminal), dem embryonalen
Wachstumkonus vergleichbar. Häutig findet mau auch diese Endkolben
hochgradig hypertrophiert : wahrscheinlich handelt es sich dann um eine
Anhäufung der Achsenzylindersubstanz in solchen Fasern, die aus irgend
einem Grunde ihr Ziel nicht erreichen können. Manchmal sieht man auch
in der Narbe oder im peripheren Stumpfe sehr reiche, freie Endveräste-
liingeu (etat d'amoeboidisme divise): es dürfte hier eine überrasche
Wachstumsperiode vorliegen, und man kann annehmen, daß, wenn einmal
die Fasern den richtigen Weg gefunden haben, die überflüssigen Zweige
schwinden und die restierenden sich mit ihrer Endanschwelliin.i: verseben.
Eine Vermehrung, der jungen Fasern durch Bifurkation in gleich starke
oder ungleiche Aste findet fast ausschließlieb in der Narbe, und zwar
Digitized by Google
200
Allgemeine pathologische Anatomie der Kiemente des Nervensystems.
besonders in der Nähe des peripheren Stumpfes und auch noch in diesem
letzteren statt, sie fehlen aher bereits nach einigen Millimetern.
Gleichfalls mit Hilfe der Caja Ischen Fibrillenfürbung konnte
PeroncitO (81) an den sieh regenerierenden Nerven eine Reihe neuer
Tatsachen beobachten. Die Regeneration beginnt bedeutend früher als ge-
wöhnlich angenommen wird, sodaß sie 48 Stunden nach der Durchschnoidunji
bereits in deutlicher Weise erkennbar ist. Nach zehn Tilgen ist das ganze
Narbengewebe von neu gebildeten Nervenfasern durchzogen, und es scheint,
daß sie in dieser Periode in den peripheren Stumpf einzuwandern beginnen,
.letzt sind auch die Eudkolben der wachsenden Fasern am besten aus-
gebildet: sie zeigen in ihrem Innern ein dichtes Netzwerk feinster oder auch
stärkerer Fibrillen, und an ihrem freien Pole eine Zelle mit wenig Proto-
plasma und einem meist abgeplatteten Kern. Eine besonders eigentümliche
Bildung kann man oft im Bereiche der Narbe beobachten. Es handelt sich
um Nervenfasern, die um eine oder mehrere dickere Fasern eine große An-
zahl von manchmal äußerst dicht liegenden Schraubenwiudungen ausführen.
Nach 2<> Tagen sind die neugebildeten Fasern im peripheren Stumpf bereits
in großer Anzahl vorhanden. Bemerkenswert ist auch, daß die mnrklosen
Fasern im peripheren Stumpf sich sehr lange (bis zu zehn Tagen und selbst
länger» intakt erhalten können.
Nach den Ergebnissen seiner an 21 Kaninchen angestellten Versuche
muß auch Ludlum (-">3) sich gegen eine autochthone Regeneration der
Nerven aussprechen.
Auf Grund einer reichen und sorgfältig durchgeführten Versuchsreihe
vermag Raimann (84) bemerkenswerte Beiträge zur Regeneratiousfrage zu
bringen, ohne freilich die strittigen Fragen abschließend beantworten zu
können. Der Verf. hat zunächst die Bethesche Neuentdeckung der auto-
genen Nervenregenenttion nachgeprüft, beschreibt diese, sowie zahlreiche
Kont rollversuche in extenso, vermeidet es aber, alle Nervenbilder und Be-
funde deuteu zu wollen: er beschränkt sich vielmehr auf die Feststellung, daß
die Nervendegeneration wie -regeneraliou beim Neugeborenen ungemein
viel schneller von statten geht und viel weiter führt als beim älteren Tiere;
daß jene Pi otoplastnafasern. welche eine Läsjonsstelle überbrücken, ver-
schieden weit und in verschiedener Weise Mark bekommen, daß aber jeden-
falls der Re^eiierationsvorgaug im Nerven etwas Einheitliches darstellt und
mit rberwiudung bedeutender Schwierigkeiten ein geschlossenes Fasersvstem
sich wieder ausbildet.
SchultZO (*>'7a>, ein strenger Gegner der Neuronlehre, kommt haupt-
sächlich auf Grund seiner Intei-sm-hungen über die Entwicklung der peii-
pheren Nerven zu dein Schlüsse, daß der aus eigenen Energideu entstandene
periphere Nerv die Fähigkeit besitze, aus dio>eii niimlicben Elementen —
den peripheren Neurohlasten, deren Kenn' die Seh w an n scheu Kerne sind
— den entstandenen Defekt zu decken: die Regeneration des Nerven ist
nicht bloß autogen, sondern auch isogen. Die periphere Faser ist kein Zell-
fortsatz mit aufgelagerten Scheidenzellen, sondern ein Svncytium mit zahl-
losen eigenen ,,trophischenu und regenerationsfähigen Zentren. —
Die periphere Nervenfaser besitzt nach den Untersuchungen von
Okada (78) zwei Faktoren der Trophik, den einen weit von ihren Gang-
lienzellen her. den anderen, lokalen von den Nervenarterien. Diese beideu
Eniährungs<piellen müssen zur Erhaltung der anatomischen uud physiologischen
Integrität der Nervenfasern zusanimeuwirkeu ; keine von diesen beiden Er-
nährungsquellen steht in der Konkurrenz wesentlich hinter der anderen zurück,
keiue allein ist ausreichend. Wenn der N. ischiadicus des Kaninchens durch
Digitized by Google
Allgemeine pathologische Anatomie <ler Kiemente lies Nervensystems. 201
Unterbindung der Art. glutnea in f. seiner wichtigsten vaskulären Ernährungs-
quelle beraubt worden war, so entsteht in den Nerven eine Faserdegeneration,
welche übrigens sich von der Form der Wall ersehen nicht wesentlich unter-
scheidet. Ferner ist die Regeuerationsfähigkeit der anäniisierten Nerven-
fasern eine große.
Zunächst macht Merzbacher (69) darauf aufmerksam, daß die
Nervenfasern unter gewissen Umständen einem regressiven Prozesse (Nekrose)
anheimfallen können, der sich von der gewöhnlichen Degeneration (Wall erscher
Typus) wesentlich unterscheidet. — Dieser nekrobiotische Prozeß charak-
terisiert sich ganz besonders dadurch, daß der Zerfall der Markseheideu in
größeren oder kleineren Myelintropfen, die Rosenkranz- und Elipsoidbilduug
entweder nur angedeutet sind oder ganz fehlen. Die Markscheiden sind
meist leicht verbreitert, werden durch Osmium nur mangelhaft geschwärzt,
erhalten ein starres Aussehen und erscheinen aus unregelmäßigen Schollen
und Platteu zusammengesetzt, die konzentrisch angeordnete Schichten er-
kennen lassen. In anderen Fälleu erscheint der Markmantel wie fein bestäubt.
Wenn nun kleine Stücke des Isehiadicus entweder demselben Tiere (Warm-
blüter) oder einem anderen derselben Spezies zwischen die Muskeln implan-
tiert wurden, so fanden sich nach 4 Tagen daselbst bereits an den meisten
Nervenfasern (später noch ausgebildeter) die Zeichen der Degeneration, an nur
wenigen die der Nekrose. Auch bei Kaltblütern wurden Auto- und Homo-
transplantationen vorgenommen ; hier kann das transplantierte Nervenstück
tagelang (bis 10 Tage) ganz intakt bleiben, degeneriert aber in 2 — 3 Tagen,
wenn man das Tier dann in den Brutofen (27- 30 °j bringt. Nur das lebende
Gewebe scheint die Fähigkeit zu besitzen, die transplanticrten Nerven zur
Degeneration zu bringen oder unter Umständen lebend zu erhalten. Im
toten Tiere transplantierte Nerveustückchen zeigten ausschließlich Nekrose.
Wurden Nervenstückchen einem Tiere anderer Gattung implantiert, so wurden
sie als Fremdkörper behandelt und verHelen der Nekrose.
Aus den Versuchen von Okada (77) geht hervor, daß die Nerven
durch Radiumbestrahlung im wesentlichen nicht geschädigt werden: bei
.Mäusen fand sich manchmal fettige Degeneration von Muskelfasern.
ROUX und HeitZ (88) haben ihre Versuche über die Degeneration
der Hautnerven nach Durchschneidung hinterer "Wurzeln (vgl. d. Her. 19<>4
p. 2:50) fortgesetzt. Während nach 240 Tagen zahlreiche Hautnerven im
Zustande der Degeneration gefunden wurden, fehlten sie aber nach 338
resp. 382 Tagen: dafür konnten zahlreiche leere Nerveuscheiden angetroffen
werden. Es muß also angenommen werden, daß zwischen diesen beiden
Perioden der Degenerationsprozeß in den Hautnerven seinen Abschluß Hndet.
Dopter (27) hat die histologischen Veränderungen der peripherischen
Nervenfasern bei chronischem Hautödem einer Prüfung unterzogen und ge-
funden, daß die sensorischen und motorischen Störungen hei chronischem
Hautödem von Alterationen der Hautnerven bedingt sind. Die Degene-
ration der Nerven kann in zweierlei Weise sich dokumentieren, als Waller-
sche Degeneration und als segmentäre periachsiale. Letztere entstehe direkt
durch Kindringen der ödeniatösen Flüssigkeit, wobei nach und nach alle
Nervenelemente zu Grunde gehen, mit relativem Verschontbleiben des Achsen-
zylinders. Sobald aber auch der Achsenzylinder zerstört oder derart affiziert
sei, daß die Leitungsfähigkeit des Nerven gelitten habe, so komme die Type
der Wall ersehen Degeneration zu stände. (Bendir)
Marburg (68) macht darauf aufmerksam, daß mittels der Biel-
scho ws ky sehen Methode in pathologischen Geweben neben dem Achsen-
zylinder auch die Glia mitgefärbt werden kann, so daß es unter Umständen
Digitized by Google
202
Allgemeine pathologische Auatoniie der Elemente des Nervensystems.
1
■
kaum möglich sein wird, zu entscheiden, ob man erhaltene Achsenzylinder
oder Gliafasern vor sich hat In 3 Tuberkeln fanden sich noch in den
Randpartien sichere Achsenzylinder, allein hereits verändert; ähnlich in deu
Gliomen.
In einer zusammenfassenden Darstellung der Lehre vom "Wall ersehen
Gesetze kommt van Gehuchten (34, 35) zu dem Schlüsse, daß es am
besten in folgender Weise zu modifizieren wäre: "Wenn ein peripherer oder
zentraler Nervenstrang in seiner Kontinuität unterbrochen wird, so degeneriert
der periphere Stumpf immer. Der zentrale Stumpf verhält sich aber ver-
schieden je nach der Intensität der Reaktionserscheinungen, die die Läsion
in deu Ursprungszellen hervorruft; sind diese nur leichten Grades und führen
sie nicht zum Abstorben der Zelle, so bleiben auch die Fasen» des zentralen
Stumpfes erhalten, kommt es aber zur Atrophie der Zelle, dann erfolgt
dessen Degeneration. Bemerkenswert erseheint auch, daß van Gehuchten,
der sich bezüglich der autochthonen Regenerationen ganz auf Seite Bethes
gestellt hatte (s. d. Ber. 1904 p. 231), sich diesmal etwas vorsichtiger über
diesen Punkt äußert.
Die enorme Tendenz der Nerven zur Regeneration zeigt sieh nach den
Erfahrungen von Perthes (82) in solchen Fällen, in denen wegen Trigeminus-
neuralgie wiederholte und verschiedenartige chirurgische Eingriffe vorgenommen
worden wareu (Extraktion des peripheren Nerven nach Thiersch, partielle
Exstirpation des Ganglion Gasseri u. a.). Ein Versuch au einem Huude
hat gezeigt, daß der durchschnittene N. infraorbitalis nach Plombierung des
Canalis infraorbitalis mit Gold nicht mehr im stände war, auszuwachsen.
Odier (78 a) kommt wieder auf die Regeueration der motorischen
Endapparate zurück (vgl. d. Ber. 1904 p. 231). Dieser Prozeß kann in
dreifacher Weise stattfinden, durch partielle Degeneration und Regenerntion
an Ort und Stelle, durch Neubildung dieser Apparate an Stellen, wo sie
wahrscheinlich primär nicht bestanden und endlich durch Knospung vom
Nerven aus. Letztere Regenerationsform rindet sich nur in der Nähe der
Durchschnittsstelle des Nerven.
KilvingtOD. (43, 44) hat au Hunden eine große Reihe von Traus-
plantationsversucheu von Nerven ausgeführt und seine Beobachtungen haupt-
sächlich an den Nu. peronei und tibiales gemacht. Es gelang ihm. anta-
gonistische Muskelgruppen von einem Nerveu aus zu innervieren. Er fand,
daß bei der Verbindung eines Nervenstumpfes mit zwei Nerven die Nerven-
fasern im proximalen Nervenstumpfe sich teilen, und daß der Verlauf der
neugebildeten peripherischen Fasern kein regulärer, sondern ein unregel-
mäßiger war. Er vereinigte nicht nur mit gutem Resultate querdurchschnittene
Nervenstümpfe verschiedener Nerven, sondern spaltete auch einen Nerven und
vereinigte die beiden Teile mit zwei zentralen Nervenstümpfen. (lien<li.r.)
Nach der Meinung von Anglade (5) ist die Gehirnerweichung keine
reine, einfache Nekrose, sondern immer von einer umschriebenen, gelegentlich
aber auch ausgebreiteten Encephalitis begleitet. Der encephalo-malacisehe
Prozeß spielt sich aber wohl nur im Bereiche der Neuroglia ab. Es treten
große Astrocyten mit zahlreichen Fortsätzen auf. die sich später aneinander
legen: dabei lösen sich die Kerne ab und geben wahrscheinlich Veranlassung
zur Entstehung der Körnchenzellen, die demnach auch gliösen Ursprungs
wären.
III. Neuroglia.
Allgemeiuo p»thologi»cho Auatumie der Elemente des Nervensystems. 203
Bei chronisch Geisteskrankeu trifft man nach Marchand (59) nicht
selten leichte, aher ausgedehnte nieningeale Verdickungen, welche auf eine
vor längerer Zeit überstanden» Meningitis zurückzuführen sind. An solchen
Stellen sieht man dann Veränderungen in der Hirnrinde, die in erster Linie
die oberflächliche Glia betreffen; diese Schicht ist auffällig verdickt und
sendet unzählige Neurogliafäden in die Moleeulärschichte hinab, die davon
schließlich ganz erfüllt wird. Das sklerotische Gewehe ist arm an Kernen.
Die daneben vorhandenen Veränderungen an den Tangential fasern (Ver-
minderung) und an den Nervenzellen (Rarefizierung der Fibrillen, Fehlen
der Scitenäste an dem Spitzenfortsatz, starke Piginentiorung) pflegen über
das Gebiet der verdickten Pia hiuauszureicheu. Die Gefäße behalten ihr
normales Aussehen.
Krück mann (45) hat sich eingehender mit dem Verhalten der
Gliabestandteile der Retina abgegeben. Neben den Wucherungsprozesseu
der Glia beschäftigt er sich anch mit dem Vorkommen von Pigmentkörnchen
in Gliazellen und Fasern, das außerordentlich häutig ist und auf einen
phagocytären Vorgang zurückzuführen wäre; die Pigmentköruchen können
aus den Piginentepithelzellen, den Chromatophoren der Aderhaut oder aus
den roten Blutkörperchen stammen.
IV. GefSsse.
Die syphilitische Erkrankung der Basalarterien (der Autor gebraucht
den zu Mißverständnissen führenden Ausdruck ,,Basilararterien") hat Pabinyi
(29) in drei Fällen untersucht. Bezüglich des Ausgangspunktes des Prozeßes
nimmt er einen vermittelnden Standpunkt ein. indem er annimmt, daß das
Virus der Syphilis jede der drei Arterienschichten primär ergreifen kann,
besonders Adveutitia und In Lima, seltener die Muscularis. Namentlich ist
festzuhalten, daß die Erkrankung der Intiiua und der Adveutitia von ein-
ander unabhängig erfolgen, während die der Media mit der Entzündung der
Adventia in Zusammenhang zu stehen scheint. In der Intima Hudet sich
eine intensive Proliferation, die zur Ohliteration führen kann; bei chronischen
Prozessen besteht das neu gebildete Gewebe aus zerstreut liegenden, manch-
mal konzentrisch geordneten, fortsatzreichen Zellen, die in eine gallertartige,
homogene Grundsubstanz eingebettet sind mit sehr spärlicher Infiltration,
während bei akutem Verlaufe die Intima die Struktur eines gewöhnlichen
Granulationsgewebes darbietet, aus dicht nebeneinander liegenden, großen
Bindegewebszellen besteht, zwischen denen auch frische Kapillaren und eine
starke Infiltration zu finden sind. Besonders resistent erweist sieh die
Membrana fenestrata: der Autor schließt sich der Anschauung Ileubners
an, daß es hei diesem Prozesse, und zwar in einer Periode des Stillstandes
zu einer Neubildung von elastischen Fasen» komme, doch ist dies keines-
wegs für die Syphilis charakteristisch. In der Media und in der Adventitia
erzeugt die Syphilis diffuse Entzündungen und umschriebene miliare Herde,
wobei auch Riesenzellen vorkommen, die als spezifische Produkte der Syphilis
anzusehen sind. In den späteren Stadien wird das (lewcbe aller drei
Schichten durch ein gleichförmiges, dem Granulationsgi-webe mehr oder
minder ähnliches Gewebe ersetzt: manchmal deutet nur die noch erhaltene
Elastica darauf hin, daß hier einst eine Arterie bestand.
Neuere Untersuchungen haben de Buck (13) veranlaßt, seine Auf-
fassung der für die Rinde der Parahtiker charakteristischen Plasmazellen
zu ändern; während er früher ineinte, daß sie hämatogenen l'rsprnngs seien,
muß er sich jetzt der Anschauung derer anschließen, welche ihre tibro-
Digitized by Google
2' »4
>]*z;*:\* p»th«'i' iri**he Anat^mi» o«-» Gehin.».
plastisch*- Natur behaupten und sie hier aus den Elementen der Gefäßwände
entst«fli««n lassen. Auch die ebenfalls tibroplastischen Stäbchenzellen Xissls
trafen in Gemeinacbaft mit der Xeuroglia hei zur Sklerosierung der atrophi-
schen Paralvtikerrinde.
Nach dem Vorgänge Virehowi unterscheid* t Simmonds '98» das
eigentliche Angioma racemosum von dem Aneurysma «;» q>» ntinum oder cir-
BoidetUD, welch letzteres nicht so sehr eine Geschwulstbildung darstellt,
sondern lediglich auf Gefafiekt&sie und Schlängelung des Stammes einer
Arterie zurückzuführen ist. Es finden sich aber gelegentlich Zwischenglieder,
die man als Angioma arteriale serpcntinum bezeichnen könnte. Von diesen
im Gehirne recht seltenen Bildungen werden zwei beschrieben. Im ersten
Falle handelt es sich um ein echte« arterielies Angioro des Uccipitallappens.
das nicht als Effekt einer Gefaßwanderkrankung aufzufassen ist, sondern auf
einer Neubildung von Gefäßelementeii beruht l)ie Media erwies sich ineist
als ganz normal, die Intima war mäliig verdickt, nur die Elastika war an
manchen Stellen stark aufgefasert oder schwer, selbst gar nicht mehr dar-
zustellen. Im zweiten Falle saß die Geschwulst in der Gegend der rechten
Zentralwindungen und erwies sich als eine aneurvsmatisch erweiterte, stark
geschlängelte Arterie. In tlem ektasierten Gebiete dieses Gefäßes fand sich
eine vorgeschrittene Alteration der Wände; Intima und Elastika sind nicht
erkennbar. Die Media fehlt auch stellenweise. Aber auch hier liegt nicht
bloß eine einfache Verlängerung und Erweiterung der Arterie vor. sondern
eine wirkliche Neubildung (Angioma serpentinum).
In zwei Fällen mit hochgradiger, bis zum Verschluß des Lumens
führender Verkalkung der Hirngefäße hat Pick (83) diesen Prozeß genauer
studiert. Er ist der Meinung, daß zuerst die in der Muscularis verlaufenden
elastischen Fasern kolloid entarten und dann verkalken. In zweiter Linie
werden die Muskelfasern (vielleicht auch nach vorhergegangener Kolloid-
degeneration i von der Verkalkung ergriffen, wobei die Kerne relativ lang
sichtbar bleiben können. Die Adventitia widersteht am längsten. Vorher
kann bereits eiiie Wucherung der Intima stattgefunden haben. Eigentüm-
liche rundliche Gebilde mit sich dunkelfärbendem Kerne, die sich gelegentlich
fanden, wären am besten als Oalcospheriten (Härtung) anzusprechen.
Als weiterer Beitrag zur Farasitologie des Gehirns sind die Mitteilungen
von Schimamura (9(>) zu erwähnen, welcher im Gehirn, speziell in den
kleinen Gefäßen, /ahlreiche Eier von Schistosomum japonicum auffand, «lie
stellenweise zur Embolisierung der feineren Gefäße führten.
Spezielle pathologische Anatomie des Gehirns, Rückenmarks
und der peripherischen Nerven.
1. Acker. X.. (')Ikc of Forencephulusi. Waah. Med. Annais. IV. 198.
2. Alexander, B. und Frankl • Hoch wart . v.. Präparate eines Falles von
Acuiticiuturaor Neuroi. OntralbL p, 284. (Sitzungsbericht.)
:\. Alexander. Zur Anatomie der kongenitalen Taubheit. (2. Lieferung von:
Alfred Denker. t Erlangen. ) Die Anatomie der Taubstummheit.) Wiesbaden. J. F.
Bergmann.
4. A 1 <| u i e r . Kc-topie ( erebelleu*e. Archive* de Neurologie. Bd. XX. p. 4«2. (Sltzungs-
Refrrent: Dr. Edward Flatau-Warschau.
berlcht.)
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
205
5. A 1 r a r o GuimarSes, Sobrc un caso de hvdroeneephalocele-congenito. Brazil
medaco. Will. 4SI. XIX. 11.
6. A n g 1 a d e , Lacunes de desintegration eerebelleuse. Gaz. hebd. d. Sc. med. de
Bordeaux. XX\1. 359.
7. Derselbe et Jacquin, Meningo-myelite transverse et raeningo-encephalite ohez
une femrue tuberculeuse. ibidem. XXVI. 375—379.
8. A t t i 1 i o , Ascarelli. Le lesioni istologiehe dei rem nell' avvelenamento por ossido
di oarbonio. Archivio di Psiehiatria. Vol. XXVI, p. 489.
9. Ranch i, A., Del cranio e del eervello di due eielopi; il corpo calloso puö esistere
nei cervelli ad emisferi non separati, l'ipofisi e la tromba olfattiva. Sperinientale.
Areh. di biol. LIX. p. 201 —220.
10. Barnes, Stanley, Diffuse Sarcomatous Infiltration of the Spinal Pia Mater. Brain.
Part. CIX, p. 30."
11. Bartel, Julius, Ausgedehnte multiple primäre Tumorbildung der Meningen des
Gehirnes und des Rückenmarkes mit multipler Xeurofibrombildung. Zeitschrift für
Heilkunde. Bd. 2«. (X. F. Bd. VI.) Heft MI. Abt. f. Path. Anatomie u. venv.
Disziplinen. Heft III. p. 281.
12. B e h r . Halbseitige, partielle, atrophische Sklerose des Gehirns. Xeurolog. Centrnlbl.
p. 541. (Sitzungsbericht)
13. Dersell>e, Fall zahlreicher metastatiseher Tumoren des Gehirns, ibidem, p. 542.
(Sitzungsbericht.)
14. Behrends. Paul. Ueber einen Fall von zentraler Gliomatose de« Rückenmarkes
mit Ausgang vom Lendenmark. Inaug.-Disa. Kiel. Dez. 1904
15. B i e n , Gertrud. Zur Anatomie dt« Zentralnervensystems einer Doppelmisshildung
bei der Ziege. Arbeiten aus dem neurolog. Institut an d. Wiener Cnivers. Bd. XU.
p. 282.
16. Bittorf. AI., Ein Beitrag zur Lehre von der Entstehung von Hohlen im Rücken-
mark und über svmptomlose Hvdromvelie. Virchows Archiv für pathol. Anatomie.
Bd. 182. p. 520. '
16a. B 1 i n et I) e 1 m a s , Gliose cerebrale. Bull, et racra. de la Soc. anat. de Paris. T. VII,
Xo. 9, p. 833.
17. Bonhoeffer, Demonstration eines Gehirns. Allgem. Zeitschr. für Psychiatrie.
Bd. 62, p. 815. (Sitzungsbericht.)
18. B o u r n e v i 1 1 e et M a u g e r e t , R., Sclcrose atrophique hrmispherique. Im-
becillite, hemiplegie droite, epilepsie, demente. Archive* de Neurologie. Xo. HM»,
T. XIX. p. 18.
19 Brault. J.. Xeuro-fibromatose. voluminenx neuro-fibrosarcome du nerf radial
droit, douleurs intolerables, exstirpation. Bull, de la Soc. de Chirurgie. Vol. 31, Xo. 2">,
p. 692.
2». Derselbe et Tanton, J., Sur un cas de neuro-fibromatose generalisec. Arch. gen.
de Medecine. II. Xo. 39, p. 2433.
21. Broeckaert, Jules, Examen anatomo-pathologique d'un cas de |>anilysie re\ente
du recurrent laryngee; considerations nouvelles sur la genese des alterat ions des mus-
cles. specialement du crico-arythenoldien posterieur. Ann. des mal. de l'oreille. Xo. 2,
p. 106.
22. Bruce, Alexander. M'Donald. Stuart and P i r i e . J. H. Harvey, A Gase of
Localised Doubling of the Spinal Cord. Review of Neurology aml Psychiatry. Xov.
23. Brüh l, Gustav, Beiträge zur pathologischen Anatomie den Gehörorgans. II. 5 Fälle
von nervöser Schwerhörigkeit, davon 3 im Leben diagnostiziert. Zeitschr. f. Ohren-
heilkunde. Bd. 50, p. 5.
24. Dersellje, Beiträge zur |>athologischen Anatomie des Gehörorgans. IV. Zwei Fälle
von Stapesankylose mit Beteiligung de« Hörnerven, davon einer im Leben diagnosti-
ziert, ibidem. Bd. L. p. 274.
25. Derselbe. Schneckenschnitte von einem im Verlauf der Taln-s ertaubten Manne. Ver-
etnsbeU. der Deutsch. Med. Woehensehr. p. HK)5.
26. Bruns, L.. Neurome und Neurofibromatosis. Encvklopäd. Jahrb. der gesamten
Heilkunde. N. F. Bd. III.
27. Buffet-Delmaset Beauchant. Note sur un cas de sarcome nngiolithique
des meninges eräniennes. Bull. Soc. anat. de Paris. Vol. VII. No. 1, p. 39.
28. B u 1 1 a r d . W. N. and Southard, E. E„ A Gase of Diffuse Gliosis of the Cere-
bral white Matter in a Child. Med. and Surg. Reporter Boston City Hoap. 19—25.
29. Bunzl. Schnitte eines Maulwurfsgehirnes mit encystierten Parasiten. Neurol.
C'entralbl. p. 780. (Sitzungsbericht.)
3» Campbell. Alfred W.. Cerebral Sclerosi*. Brain. Part. CXI u. CXII, p. 367.
31. Cavaillon, Neuro-fibromatoae ; ablation d une tumeur frontale. Lyon medical.
T. CIV, p. 98. (Siteungsbericht,)
Digitized by Google
206 Spezielle pathologische Anatomie des Gehirns,
32. C e 8 t a n . R., Foraiule histologique de la paehymeningite tuberculeuse au cours du
mal de Pott. Toulouse med. 1904. 2. s.. VI, 277—279.
33. ChirayetCoryllos, Maladie de Recklinghausen. Arch. de Neural. "XIX, p. 251.
(Sitzungsbericht.)
34. C 1 a r k , J. Payson, Glioma of the Nor*. Report of two Congenital Gases. The Ame-
rican Journal of the Medical Sciences. Vol. 129. Mai. p. 769.
35. G 1 a r k e , J. Michell, On the Spinal Cord Degeneration« in Anaemia. Brain. Part.
CVIII. Vol. 27. Winter 1904. p. 441.
36. G 1 a u d e , Henri, Sur l'e volution du tuberculeuse des centres nerveux. Congres,
internat. de la Tubereulose. Section de Pathol. medicale. Paris. 2.-7. Oct.
37. Gosmettatos, G.F., De l'oil des anenccphales. Archive« d'Ophthalmol. Bd. 25,
No. 6, p. 362.
38. D a m a y e , H.. Tumeur sareomateuse du lobe frontal gauche chez une syphllitique.
Bull, et "mem. de la Soc. anatom. de Paris. T. VII, No. 3, p. 243.
39. * Derselbe. Epithelioma des meninges medullaires avec signes de compression de la
moelle. ibidem. Vol. VII, p. 277.
40. Davis, D. J.. A Gase of Cervical Spina Bifida-Syringomyelomeningocele with Hydro-
myelus and Hydrocephalus. Med. News. Vol. 87, No. 7, p. 3()2.
41. Debove, Meningo-mvelite blenorragique. Rev. gen. de clin.- et de therap. Pari».
XIX, 117.
42. Derselbe, Sur un cas de neurofibroinatose de Recklinghausen. Joum. de Med. et de
Ghir. pratique. 10 aoüi.
43. D e 1 e i t o , F. G., l'n caso de paquimeningitis cervical hipertrofica. Clin. med.
Zaragoza. IV, 597-607.
44. D e 1 f i n o , E., Contributo allo studio sui tumori dei nervi. Arch. di ortop. Milano.
XXII, 11; 97.
45. D e r c u m , F. X.. Thyroid Metastasis in the Spine. Medical Record. Vol. 68, p. 80.
(Sitzungsbericht.)
46. Dobrschansky. Max, Linke Grosshirnhemisphäre eines Falles von circulärem
Irresein mit mehrfachen Entartungszeichen. Neural. Central bl. p. 780. (Sitzungs-
bericht.)
47. Douglas-Crawford, D.. A Gase of Abscnce of the Corpus Callosum. The
Journal of Anatomy and Physiology. Vol. XL. p. 57.
48. Doutrcbenteet M a r c h a n d , I/sions de meningite chronique chez un de-
genere hereditaire. Gaz. des höpitaux. p. 1077. (Sitzungsbericht.)
49. D u f i I s , Actinomycose primitive des centres nerveux. These de Lyon.
50. D u f o u r , Nevrodermite ä forme de liehen au cours d'une myölite. Gazette des
höpitaux. p. 1615. (Sitzungsbericht.)
51. Du rl acher. Kasuistischer Beitrag zur Aneneephalio und zur Geburt bei der-
selben. Deutsche Med. Woehensehr. Xo. 42, p. 1683.
52. Ebme ister. Karl. Ein Spindelzcllensarkom dos Oberschenkels mit Metastasen
in Lunge, Gehirn, Nebenniere, Schilddrüse, Darm, Zahnfleisch, Pankreas und mit
Pankreasnekrose. Inaug.-Diss. Wiirzburg.
53. Erb, W. jun., über Gehirnblutungen beim Kaninchen nach Adrenalininjektionen-
Beiträge zur pathologischen Anatomie, p. 500. Festschrift für Prof. Julius Arnold.
VIT. Supplement.
54. Erdhoira, J., Ül»er Hypophysenganggeschwülste und Hirnoholesteatomc. Sitzung*-
Illerich te der Kaiserl. Akademie der Wissenschaften. Math.-naturw. Klasse. Bd. CXII1,
Heft X. Dez. 1904. Abt. III.
55. Ernst, Gelier die Verbreitung des Krebses in den Lymph bahnen der Nerven, ein
Beitrag zur Biologie der Krelwzellen. Correspond. -Blatt für Schweizer Aerzte. p. 488.
(Sitzungsbericht.)
56. E t i e n n e , G., Neurofibromatose ou maladie de Recklinghausen. Revue medicale
de l'Est. 1904. No. 15.
57. Feron, G., Melanosarcome des centres nerveux. Joum. niexl. de Bruxelles. X,
p. 222.
58. F i c k 1 e r , Alfred. Exjierimentelle l'ntersuchungen zur Anatomie der traumatischen
Degeneration und der Regeneration des Rückenmarks. Deutsche Zeitschr. f. Nerven-
heilkunde. Bd. 29. p. 1.
59. Fischer, Bernhard, Vollständiger Defekt des Olfaktorius liei einer 58jährigen
Frau. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Woehensehr. p. 1737.
60. Fischer, Oskar, Zur Kenntnis dos multiplen metastatischen Carcinoma des Zentral-
nervensystems. Jahrbücher für Psvohiatrie und Neurologie. Bd. 25, p. 125.
61. Fr an kl -Hoch wart. v.. Fall von Glioma medullae spinalie. (Präparate.)
Wiener klin. Woehensehr. p. 1397. (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerven. 207
(52. Fuchs, Alfred. Ein schmerzhaftes Knötchen ungewöhnlicher Art. Neurolog. Ccn-
tralblatt. Xo. 18. p. 834.
63. Derselbe, Fall von Neurofibrom, ibidem, p. 923. (Sitzungsbericht.)
«.Cnuckler, E. et Roumy, Un cas de paraplegie spasniodique ftvee lesion*
medullaires en fovere »ans degenerescenees apparentes dans Ia moelle ni au-dessus
ni an-deasous de ia lesion. Revue neurologique. No. 8, p. 409.
fiS. G o I d b e r g , Isidor, Ein Fall von Balkenmangel im menschlichen Grosshirn. . In-
aug.-Diss. Königsberg.
66. G red ig. Martin, Uber eine Entwickelungsstörung im Kleinhirn in einem Fall von
Spina bifida lumlxwacralis. Virehows Archiv für pathol. Anatomie. Bd. 182, p. 498.
67. Derselbe, Ueber Hcterotopien im Kleinhirn in einem Falle von Spina bifida lumbo-
sarobs. Inaug.-Diss. Heidelberg.
68. G r i n k e r , Julius, A Gase of Pachyiueningitis ccrvicelis hypertrophiea. The Joum.
of Nerv, and Mental Disease. Vrol. 32, p. 581.
69. G u i z 7. e 1 1 i , Pietro. II metodo Bperimentale nello studio dell' anatnmia patologica
doli midollo spinale deü'uomo. Cagliari-Sassari. 1904. G. Dessi.
70. 0 u t h r i e , G. \V., Three Cascs of Mcningocelo with Recovery. Pennsylvania Med.
Journal. Dec.
71. Haggard, William D., Encephalomeningocele. Medical Record. Vol. 07, Xo. 23.
p. 891.
72. H a n s e m a n n , v., Ueber eine bisher nicht beobachtete Hefeerkrankung des Ge-
hirns. Central«, für Bakteriol. Referate. Bd. XXXVI 1, p. 554.
73. Haushalter. Spina bifida et meningoencephalomyelite chez un cnfant de 15 jours.
Revue medicale de l'Est. 1904. No. Ii.
74. Dsreelbe et C o 1 1 i n , R., Malformations de 1'ecorce cerebrale (Microgyrie et Poly-
gnrie) avec agenesic du corps calleux et du faisecau pyramidal chez un cnfant atteint
de rigid) te spasmodique generalisee. Compt. rend. Soc. de Biologie. T. LVIII, p. 137.
75. Hendrix, Sarcome du perone. Policlin. Brüx. XIV, 73.
76. Hess. C, Zur pathologischen Anatomie des papillomakulären Faserbündels. Archiv
für Augenheilkunde. Bd. LIII. p. 201.
77. Holder, H. von. Pathologische Anatomie der Gehirnerschütterung l>eim Menschen.
Stuttgart. 1904. J. Weise.
78. H u e t e r , C, HypophvBistuberkulose bei einer Zwergin. Virehows Archiv f. pathol.
Anatomie. Bd. 182, Heft 2. p. 219.
79. I v a n v i , Ernst, Ein Fall von Ncurofibroma multiplex. Pester Mediz.-Chir. Presse,
p. 412.' (Sitzungsbericht.)
80. Joffreset Etcheverry, MUe., Un cas de monstre hyperencephale. Langue-
doc med.-chir. XIII, 118.
81. J o h n s t o n e , M. M. S., Exencephalus: Report of a Caae. Womans MexL Journal.
April.
82. Kampmann. Fall von Sarkom bei multipler Neurofibromatose. Vereinsbeil. d.
Deutsch. Med. Wochenschr. p. 1521.
83. Katt winkel. Scl6rose ependvmaire en plaques ombilique«. Revue neurologique.
No. 22. p. 1066.
84. Kellner, Schädeldecke und Gehirn eines 4jährigen mikrozephalen Madchens.
Verelnsbell. d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 1294.
85. Key 8er, C. R., Recklinghausens Disease. The Brit. Med. Journ. I, p. 24t>.
(Sitsungs berieht.)
86. Kol p in, (.)., ErweichungBherde in der Medulla oblongata mit retrograder Degene-
ration in Pyramidenbahn und Schleife. Archiv für Psychiatrie. Bd. 41, Heft 1.
87. Krück mann, E., Ueber Pigment ierung und Wucherung der Netzhautneuroglia.
Archiv für Ophthalmologie. Bd. LX, Heft 2. p. 350; 452.
88. K ü s t e r . H., Uber Gliome der Nebennieren. Virehows Archiv für pathol. Anatomie
u. Physiologie. Bd. 180, H. 1, p. 117.
89. Langdon, F. W., Myelomalaeia. with Special Reference to Diagnosis and Treat-
ment. The Journal of Nerv, and Ment. Disease. April.
90. Leon pac her, Nachtrag zu meiner Mitteilung über epiduralen Blutaustritt in
einer verbrannten Leiche. Friedreichs Blätter für gerichtl. Medizin, p. 10.
91. Lerou x , Robert, Recherches anatorniques et clinif|ues nur los alteration* du spinal
'd origine otique. Ann. des mal. de l'oreille. No. 4, p. 330—374.
92. L o r o y , Raoul et Laignel-Lavastino, Xouveau cas de neurofibromatot*e
»vec aütopsie. Gazette des höpitaux. p. 211. (Sitzungsbericht.)
93. Lesieur, Ch. et Dumas, A., Ramollisscment du lobe prtfrontal droit avec
«yrnptome« pseudo-addisoniens, terniincs par hvdropsio ventriculaire. Lyon medical.
P- 988. (Siuungsberlcht.)
Digitized by Google
208 Spezielle pathologische Anatomie des Gehirns.
94. Lewis, Henry F., Three Specimens of Exencephalia. The Amor. Journal of Ob-
stet rics. Febr. p. 202.
95. L i e , H. P., Lepra im Rückenmark und den peripheren Nerven. Archiv für Der-
matologie. Bd. LXXIII, p. 3; 171.
90. Li ehrecht, Veränderungen des Gliagewebes l>ei akuter Atrophie des Sehnerven.
Münch. Med. Wochenschr. p. 478. (Sitzungsbericht.)
97. Lit tlcwood, H., T e 1 1 i n g , Maxwell and Scott. S. G.. A Ca.se of Multipk
'Neurofibromatosis. The Lancet. I, p. 921.
98. Loben hoff er, Wilhelm, Ueber die Entwicklung der Abszessmerubran bei Gc-
hirnabszess. Inaug.-Diss. Erlangen.
99. Lochte, Obduktionsbefunde Ihm Erhängten. Vierteljahrssehrift für gerichtliche
Medizin und offen tl. Sanitätswesen. 3. F. Bd. XXIX, Heft 2, p. 257.
1(10. M a n a s 8 e , Paul, Zur pathologischen Anatomie des inneren Ohms und des Hör-
nerven. Zeitschrift für Ohrenheilkunde. Bd. XLIX, p. 109.
101. M a r c a r i n i , G., Contributo allo studio del neuroma plessiforme. Boll. d. r Accad.
med. di Genova. XIX, 293—305.
102. March and, L.. Lesions meningo-corticales sousjacentos ä un ancien traumatism?
eränien chez un aliene. Bull, et mem. de la Soc. anatom. de Parin. Vol. VII, p. 416.
103. Derselbe, Ramollissements symetriques des couches optiqties; considexation de l'epi
thelium ventriculaire comme paroi des fovers de ramollisscment. ibidem. Tome VII,
p. 382.
103a. Derselbe et Ol i vier, Sarcome latent du nerf moteur oculaire commun. Bull
et mem. de la Soc. anat. de Paris. T. VII. No. 8, p. 764.
104. Derselbe, Petit, G. and Coquot. Meningo-ene>phalite diffuse et hemiatrophic
cerebellouse chez un einen. Nouv. Iconogr. de la Salpetr. Nr. 3, p. 234.
105. Marie, Piene, Les maladies pouvant sitnuler la Neurofibromatose. Journ. de Med.
int. p. 12.
106. Dersell>e, La eerebro-sclerose lacunaire. ibidem. IX. 13.
106a. Marie, Rene. Plaie du cerveau par balle. Bull, et mem. de la Soc. anat. de Paris.
T. VII, No. 9. p. 832.
107. M a r t i n G i 1 , R., Hidroencefalocele congenita. Rev. de med. v cirurg. pratt. LXVII.
169—173.
1(18. M a y , W. P., A Contribution to the Study of Secondary Descending Degeneration
in the Posterior Columns of the Spinal Cord. Rev. of Neurol. aud Psych. III, 1— 10.
109. M a v o u , M. S.. The ( ondition of the Retina and Optic Nerves in Anencephalv.
Tr. Ophth. Soc. U. Kingdom. London. 1904. XXIV, 150—161.
101. M a c C a 1 1 u in . W. G.. Pathologie Anatomv of Exophthalmic Goiter. The Journal
of the Amor. Med. Assoc. Vol. XLIV. p. 1801. (Sitzungsbericht.)
111. Mark. Ludwig, Ueber die multiple Neurofibromatose. Archiv f. Dermatol. Bd.
LXXIII, p. 139.
112. Meyer, Adolf. Diffuse Cauliflower-Like Tuckering of the Cortex in Arteriosclerotir
Epilepsy, or Diffuse Gortical Cirrhosis. The Journal of Nervous and Mental Disease
Vol. 32, p. 467. (Sitzungsbericht.)
113. Meyer, Leo, Ueber einen Fall von Myelomeningocele lumbosaeralis. Inaug. DLss.
München.
114. Michel, v., Zeichnungen eines Sarkoms, das einen Ciliarnerven umwachsen hat und
eines Ciliarnerven mit Tuberkelbaeillen. Vereinsbeil, d. Deutsch. Mediz. Wochenschr.
p. 284. (Sitzungsbericht.)
115. Dersellx;, Eine Geschwulst der Sehnervenpapille. ibidem, p. 85. (Sitzungsbericht.;
110. Müller, Helmut. Beitrag zur pathologischen Anatomie der Pseudobulbärparalyse
Archiv für Psychiatrie. Bd. 40. p. 577.
117. N a g e o t t e . J.. Un cas de talx-s amyotrophique etudie par la m£thodc de l'alcool-
ammoniaque de Ramon y C'ajal; re'generation de fibres a myelinc dan» les Tacines an-
terie-ures. de fibres sans mveline dans les meines posterieures. Compt. rend. Soc. de
Biologie. T. LVIII. p. H49.
118. Derselbe. Malformation heterotopique partielle du ccrvelet en forme de tumeur rachi-
dienne cervico-dorsale. ibidem. T. LIX. p. 2K3.
119. X a r d e 1 1 i . G.. Azione di aleune sostanze iniettate sotto la dura madre cerebrale.
Kiforma medica. XXI, 1239; 1273.
120. Nicto, M., Eneefalocele en un feto. Rev. med. d. Uruguay. VIII, 212—216
121. Nonne, Rückenmarksschnitte eines Falles von Combination von Meningomyeb'tis
eervi< o dorsalis und Tabes dorsulis ineipiens. Neurol. CentralbJ. p. 425. (Sitzungs-
bericht.)
122. Oddo. C, Maladie de Recklinghausen avec pigmentation des niuqueusea. Revue
Neurologique. No. 8, p. 412.
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerven. 209
123. Oeconomakis, Miltiades, Ueber umschriebene mikrogyrische Vorbildungen an
der Groaahirnoberf lache und ihre Beziehung zur Porencephalie. (Taenia pontis alt«
pedunculäres Bündel, compensatorische Hypertrophie auf motorischem Gebiet.) Archiv
für Psychiatrie. Bd. 39, n. 076.
124. Oeconomakis, A., La Microgvrie. Athen. Typogr. Sakellarios.
125. Onuf, B. (Onufrowiez). Sonic Interesting Autopsv Findings in Epileptics. The
Journal of the Amer. Medical Assoc. Vol. XLIV, No. 17, p. 1325.
12*5. Orr and Rows, System Lesion» of the Posterior Paralvsis and their Bcaring
tm the Point of Origin of Tabes dorsalis. Brain. T. CVTII," p. 4<>0.
127. Page . M a v W., Demonstration of a Case of Mierogvria. The British Med. Journal.
11, p. 1100.
128. Pftgliari, Filip]», Contributo allo studio della microcefalia. Policlinico. Anno
12. Vol. 12 M., fasc. 2, p. 87—%.
129. Pararnore, R. H., A C^se of Anencephalic Monster. The Lancet. II. p. 1102.
130. Päd dock, Anenccphalus. The Amer. Journ. of Obstetrics. p. 819. (Sitzungs-
bericht.)
131. Pe 1 1 i z z i , G. B., Sülle varie forme di microgiria. Ann. di Freniatria. XV, 193 - 223.
132. Perrero, E., Contributo allo studio dell' atrofia cerebrale congenita: nota prcl.
Giorn. Accad. med. Torino. Anno 07. No. 7/8, p. 457 — 158.
133. Peru 8 i n i , Gactano, Uober einen Fall von Selerosis tul>erosa hypertrophica (Istio-
atipia cortieale disseminata von Pellizzi). Monatsschr. f. Psychiatrie u. Neurologie.
Bd. XVII, H. 2, p. 169, 255.
134. Pe t z a I i s . Nicolas- Alex et Cosniettatos, George. Quelques considerations
aur lea anenccphaliens: ctudo histologique du Systeme nerveux d un foetus anence-
phalien. Annales de Gynecologie. Ii. p. 596.
135 Pick , Priedel, Präparate mehrerer Fälle zur pathologischen Anatomie des untersten
RückentnarkabschniUcH. Vereinsbeil, d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1991.
136. Picke tt. William and Peter, L. C, A Ca**: of Cervu-al Hypertrophie Pachy-
meningitis. Tlie Journ. of Nerv, and Mental Disease. Vol. 32. p. 468. (Siteungs-
bericht.)
137. Pol, (eher Melanose und melanotische Geschwülste im Zentralnervensystem. Münch.
Mediz. Wochenschr. p. 1751. (Sitzungsbericht.)
138. Pol la k , Ueber zwei für die Pathologie wichtige Entwiekelungsanomalicn des Cen-
tralncrvensystems bei zwei jungen menschlichen Embryonen. Xeurolog. Central-
blatt. p. i()20. (Siteungsbericht.)
139. Potts. Charles S., PseudoSclerosis (Diffuse Silorosis). With the Report of a Cas»
with Necropsy. The Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLV. No. 20. p. 1456.
141». R a b a u d , Etienne. Pathogenie de la Pseudencephalie et de 1" Anencephalic (Menin-
gite foetale). Nouvelle Iconographie de la Salpetriere. No. 4. p. 345. No. 5. p. 602.
No. 6, p. 675.
141. Ranke, Ceber eine besondere Form von Ent wiekelungsstöning der menschlichen
Grosshirnrinde. Neural. Centralbl. p. 683. (Siteungsbericht.)
142. Ran zi, Präparat eines Falles von traumatischer Poreneephalie. Wiener klin.
Wochenschr. p. 1257. (Sitzungsbericht.)
143. Raubitschek. Hugo, Zur Histologie des Plexus c! oroides bei den akuten Me.
ningitiden. Zeitschrift für Heilkunde. Bd. XXVI. N. F. Bd. VI. Heft IV. Abt.
f. path. Anat. u. venv. Diszipl. Heft II, p. 219.
144. Raymond, F.. Li fibro-sarcomatose du cerveau. Rev. gen. de clin. et de tht'rap.
Paris. XIX. 325.
145. R e b i z z i , R.. La malattia di West phal -Strümpell, tipo Wcstphal, doö la i osi dett;i
pseuduselerosi, e tipo Strümpell, la cosi detta »flerosi diffusa. Riv. d. patol. nerv,
e ment. Vol. X. fasc. 2—3.
146. Reusz. Friedrich v., l'eber eine eigenartige Degeneration der Marksuhstnnz hei
Tuberkulose des Rückenmarkes. Jahrbuch für Kinderheilk. Bd. 62. p. 37".
147. Derselbe. Die Symptomatologie der Rückenmarkstuberkulose. Jahrbuch f. Kinder-
heilk. Bd. 62. p. 359.
148. Richter. Demonstration eines Kleinhirntumors. Neurolog. Centralblatt. p. 334.
(Sitzungsbericht.)
149. R i e f f e I et R i c o u . Fibrome uterin cakifie che/, une femme de &> ans. - Reten-
tion d'urine. — Obstruction intestinale. — Paraplegie. - Eschare sacrec. — Bull.
See. anat. de Paris. Vol. VII, No. I, p. 36.
150. Rod he, Einar, Studien über die senilen Rückenmarksverändeningon. Nordisches
Mediz. Archiv. Innere Modicin. Bd. 37. Abt. II, Heft 4. Xo. 14. 3. Folge Bd. 4.
151. Ro h m e r , Encephalocele double de 1' angle interne de I orbite ä type faeial. Archive*
d Ophthal raol. Bd. 25, No. 6. p. 329.
<M>re»b«richt /. Neurologie und Psychiatrie W>. !■*
Digitized by Google
210 Spezielle pathologische Anatomie de» Gehirns,
152. R o n o a I i , D. B., O8servazioni-anatomo-i>atologiche e cliniche sopra due casi di
disturbi cerebrali conie contributo all' istologia ed alla terapia chirurgica dellc »clerwi
ncvroglio eonnettivali e dclle nevrogliosi pure (gliosi) post traumatiehe. Policlin.
XII. sez. chir. 469—479.
153. Rothmann, M., Demonstration von Präparaten: Tumorbildungen an der Schädel-
basis. Neural. Centralbl. p. 665. (Sitzungsbericht.)
154. S a b r a z e p , J. et B o n n e a . Deiix cas de carcinome seeondaire de« ccntres nerveux
He rev^lant deux ans apres l'ablation des carcinomes du sein opercs chirurgicalcmcnt
sans recidive loeale. Communication uu Congres francais des medetins alieniates et
neurol. XV'. Session tenue ä Renne« du 1" au 7. aoüt.
155. S a i n g e r v . H.. Note sur les laeunes de l'encephale. Joum. de med. int. Paris.
IX. 14.
156. S a 1 1 y k o w , S.. Eine liesonders ausgedehnte postmortale Höhlenbildung im (Gehirn.
Verhandlungen der deutschen Patholog. Gesellschaft zu Meran. p. 303.
157. Sauerbeek, Krnst. Eine Gchirnmissbildung bei Hatteria punctata. (Sphenodon
punetatus). Kritische Monographie als Beitrag zu einer rationellen Teratologie des
Gehirns.) Nova Acta Acad. Caes. Leopold. -Carol. T. 85. No. 1.
158. Schmaus, H.. fcher sogenannte .,Lichtung*bezirkc" im Zentralnervensystem.
Münch. Mediz. Wochenschr. No. 12. p. 545.
159. Schröder, Zur Frage der akuten Entzündung im Zentralnervensystem. Allgem.
Zeilschr. f. Psychiatrie. Bd. 62, p. S13. (Siteungsbericht.)
160. S c h u h 1 , Presentation d un monstre acephalien. Rev. med. de Test. Nancy. 1904.
XXXVI. 743—745.
161. Schüller, Arthur, Fall angeborener Mikrogyrie nebst Syringomyelia gliosa und
multipler Hirn- und Rückenmarkssklerose. Neiirolog. Centralbl. p.*921. (Siteungs-
bericht.)
162. S c o c z y n s k i . Ausgedehnte allgemeine Neurofibromatose der Haut und des Zen-
tralnervensystems. Cenlralbl. für Nervenheilk. p. 354. (Sitzungsbericht.)
163. Siemerling, E., Beitrag zur pathologischen Anatomie der früh entstandenen,
isolirt verlaufenden Aiigenmuskcllahmung. Archiv für Pevchiatrie und Nervenkrank-
heiten. Bd. 4M. Heft 1. p. 41.
164. S i m ru o n d s . M.. l'eber das Angioma racemosuni und serpentinuru des Gehirns.
Virchows .Archiv. Bd. ISO.
165. Simon, Un cas de maladie de Recklinghausen. Revue med. de l'Est. 1904. No. 11.
166. Derselbe et Spillmann, L., Recherche« experimentales ä propos d'un cas de
Neurofibromatose, ibidem. 1904. No. 24.
167. Skoczyriski, Anatomische Prii|>arate von Neurofibromatose. Neurolog. Ccn-
tralblatt." p. 376. (Sitzungsbericht.)
168. Sommer. Zur Pathogenese der Mikrocephalie. Vereinsbell. d. Deutsch. .Med.
Woch. p. 1483.
169. S o u t h a r d . K. E.. A Case of Cholesterine Stones in the Brain of a Man of fiftv-six,
dead of Heart Disease. The Journal of the Amor. Med. Assoc. Dez. p. 1731.
170. Derselbe. The Neuroglia Framework of the (Vrebellum in Case» of Marginal Sclerosis.
Journ. Med. Research. XIII, 4K7— 190.
171. Souza J unioi, C. de, Encephalocele congenita. Rev. med. de S. Paulo. 1904.
VII, 577.
172. Spencer. W. G.. Recovery from Infantile Paralysis of the Deltoid. The Brit.
Med. Joum. 1, p. 249. (Sitzungsbericht.)
173. S p i e 1 m e y e r , Ein hvdraneiu-cphalc9 Zwillingspaar. Archiv f. Psychiatrie. Bd. 39.
p. 807.
174. Spiller, W. G., Primarv Degenerntion of Pyramidal Tracts. Study of 8 Cases
with N.vropsy. Univ. of iVnnsylv. .Med. Bull. ' Jan. XVII. p. 390.
175. Dcrscll»e and \V e i s e n b u r g , T. H.. Carcinoma of the Nervotts System. Medic.il
Record. Vol. 68. p. 162. (Siteungsbericht.)
176. S p i 1 1 m a n n . L. et Blum. A propos de trois cas de Neurofibromatose. Revue
medieale de l'Est. IV« U. No. 14.
177. Stcimann, Wilh., Ein Fall von Sakralteratom mit Ixsonderer Berücksichtigung
seiner Beziehungen zu Primitivstreifeiirewten. zugleich ein Beitrag zur Frage der mono-
und bigerminalcn Miseligeschuülste. Inaug. Diss. Marburg.
178. Steiner, Michael. Ein Fall von Neurofibromatose. (Rccklinghausenscher Krank-
heit.) Deutsche Medi/mal-Zeituiig. No. 29. p. 30*».
179. Sterling. \V.. Beitrag zur Lehre von der Morvanschen Krankheit und der Ent-
stehung der Höhlen im Rückenmark. Zeit sehr. f. klin. Medizin. Bd. 56. p. 474.
180. Stofekel, Hans, Cober einen Fall von Anencephalie mit Kryptorchismus. Inaug.
Diss. München.
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerven. 211
1S1. Ta ra b r o n i . R. e d'Ormea, Sopra un caso di niicroeefalia vera. Giorn. di
Psich. cün. e teenica manicom. Anno XXXII, fase. III — IV, p. 313.
iSi Tauber, Siegfried und Bernd, Erich v., Ueber spinale Veränderungen bei Polv-
oeuritis der Tuberkulösen. Zeitschrift für Heilkunde XXVI. X. F. Bd. IV, Heft X.
Abt. f. Path. Anat. u. verw. Diszipl. IV. Heft p. 371.
153. Thomas, Crossed Dissociated Sensory Paralysis with Lesion of Medulla. Bulletin
of the Johns Hopkins Hospital. Vol. XVI, p. 113. (Sitzungsbericht.)
154. Tremolieres, F.. Degenerescence kvstique d'une toile choroidienne. Bull, et
raem. de la Soc. anat. de Paris. T. VII,* p. 638.
IS.*), l'golotti. F., Contributo allo studio della microgiria. Ann. di nevrol. XXIII,
KW— 125.
186. Va 1 1 c 1 1 e , P., Un foetus aneneephale. Marseille med. XLII, 674—676.
IST. Vecchi, B. De e Bolognesi, G.. L'ipofisi nel processo tubercolare. Bull. d.
Sc. med. di Bologna. 8. s., V, 384—31)6.
155. Veit, O.. Besteht ein Zusammenhang zwischen Polydaktylie und Gehirnmissbil-
dungen. ! Inaug.-Diss. Goettingen.
V i a n a , O., Un segno importante nella diagnosi di anencefalia. Rasscgna d ostet.
t ginec. XIV, 303—398.
191 Vi(fourou x, A. et Collet. G., Tu bereu loue hypertrophiante des ganglions
abdfimina'.ix et de la rate, avec generalisat ion terminale, chez un hypocondriaque.
Bull, et niem. Soc. anat. de Paris. T. VII. Xo. 3. p. 181.
l!*I. Derselbe et Laignel-Lav astine. Les sclcroses comhinees medullaires de» pa-
ralytiques generaux. Nouv. Iconogr. de la Salpctr. Xo. 3.
lfd V i o 1 1 e t et A d 1 e r , Tumeur solide de l'ovaire avec foyer de raniollissement cerebral.
Lyon medical. p. 815. (Sitzungsbericht.)
193. Vogt, Heinrich. Über Balkenmangel im menschlichen Grosshirn. Journal für Psycho-
logie und Neurologie. Bd. V, H. 1, p. 1.
IM. Derselbe. Uber die Anatomie, da« Wesen und die Entstehung mikrocephaler Missbil-
dungen nebst Beitragen über die Entwickelungsstürungen der Architektonik des
Zentralnervensystems. Arbeiten aus dem hirnanatom. Institut in Zürich. (Prf. von
.Monakow.) Wiesbaden. J. F. Bergmann.
\%. Vogt , K., Ueber das Studium hochdifferenzierter Missbildungen des ( 'entral nerven -
sptems. Neurol. Central hl. p. 481. (Sitzungsbericht.)
K«>. Vorkast ner, Fall von diffuser Gliomatosc des Pons (Präparat), ibidem, p. 134.
(Sitzungsbericht.)
1U7. Wätzold. Ein Peritheliom des Plexus choroideus des linken Seitenventrikels.
Beiträge zur patholog. Anatomie. Bd. 38, p. 388.
l!<S. Weber, R., Note sur la degenerescence secondaire conseeutive n un foyer de ra-
mollissement de la region calcaire. Archive« de Neurologie. Vol. XIX, p. 177.
1W. Dersell»e et P a p a d a k i , A.. De quelques alterations du tissu cerebral dues a la
presence de tumeurs. Nouvello Iconogr. de la Salpetricre. No. 2, p. 140.
JJ". W e Ii r l i , Eugen, Ueber der Mikro- und Makrogvrio des Gehirns analoge Entwickc-
lungsstörungen der Retina; mit Besprechung der Epithelrosetten der Pathogenese
des Glioms. Archiv für Ophthalmologie. Bd. LX, Heft 2, p. 3<>2.
a'l. White, R. G., Note on a Case of Hypertrophie Nodular Gliosis. Review of Neuro-
kw. III, 662—665.
*J"2. Wiesel, Josef, Bemerkungen zu der Arbeit H. Küsters ..Ueber Gliome der Neben-
nieren.'- Virchows Archiv für pathol. Anatomie. Bd. 180, p. 553.
M Williamson. R. T., Forms of Degeneration in the Posterior Columns of the
Spinal Cord. Med. Chron. XIJII. 14—23.
'■^4. I)ersell>e, I. Degeneration in the Intramedullary Fibres of the Spinal Posterior Nerve
Roots in Tabes dorsalis, Diabetes mellitus, and intracranial Tumors. II. Changcs in
the Spinal Cord Associated with Severe Anaemia. Brain. Part. II, p. 365. (Sitzungs-
bericht.)
-*15- Wilson, A. S., Meningo-mvelocele. Operation ; Recovery. Indian Med. Gaz. Cal-
nitta. XL, 20.
^6. Winkelhausen, Ueber Neurome. Mitteilung der in der chirurgischen Uni-
versitätsklinik zu Jena beobachteten Stamm- und Rankenneurome. Inaug.-Diss.
Jena.
'3i7. Za m b o n i , Florinda. Un caso di meningoencefalocele. Arte ostet. XIX, 219 — 222.
iW. Z e 1 i o n y , G. P., Pathologisch -anatomische Veränderungen der quergestreiften
Muskeln an der Injektionsstelle des Schlangengiftes. Virchows Archiv f. pathol. Anat.
Bd. 179, p. 36.
14*
Digitized by Google
212
Spezielte pathologische Anatomie de» Gehirns,
I. Pathologische Anatomie des Gehirns.
Mißbildungen und Ent wicklu ngsstörungen im Gehirn.
Vogt's (194) Arbeit über die Mikrocepbalien bildet das erste Heft der
Arbeiten aus dem unter der Leitung v. Monakows stehenden hirnuna-
tomischcn Institut in Zürich. Nur derjenige, der mit den Schwierigkeiten
solcher Studien und speziell mit den Untersuchungen auf Gruud von Hiru-
serienschnitten vertraut ist. kann sich eine Vorstellung über den enormen
Fleiß bilden, welcher vom Verfasser bei dieser Arbeit verwandt werden
mußte. Es ist unmöglich, in einem Referat auf viele interessante anato-
mische Einzelheiten einzugehen, es mögen hier nur kurz die allgemeinen
Schlußfolgerungen des Verfassers hervorgehoben werdeu. Es wurden im
ganzen drei Fälle von Mikrocephaüe genau untersucht. Im Fall 1 fand
Verfasser folgendes: 1. Gewicht (Formol) 126 g. Vergrößerung betrifft zu-
meist das Großhirn. Stumpfer Krontalpol. I,appung kaum augedeutet. Keine
eigentliche Furchenbildung. Grübehentypus. Insel liegt frei. Bilaterale
Symmetrie erhalten.
2. Oer Krontallappen zeigt noch die der Norm ähnlichsten Verhält-
nisse. Das flächenhafte Grau überall wenig oder gar nicht gegliedert.
Makrogyrie. Rindendicke sehr variabel. Einstülpung eines ganzen Wenduugs-
weges in die Tiefe des Marks an der Basalseite beider Hemisphären (Tempornl-
teil). Stammganglien selbständig, der Norm entsprechend entwickelt. Ihre
Größe entspricht absolut dem Alter (zwei .lahre), also relative Hypertrophie.
Massenhafte Heterotopien, besonders im parietalen, temporalen und nament-
lich occipitaleu Teil der Hemisphäre. Bildung einer ureomedullovaskulosa-
artigeu Platte an der Basis der Hemisphäre.
3. Balkenmangel. Ein Teil (der aus dem Frontalhirn stammende)
der Balkenstrahlung nimmt den Weg durch die Commissura anterior. Der
übrige Teil der Balkenfasern wendet sich in sagittaler Richtung und wird
zum Aufbau des Marks der gleichseitigen Hemisphäre verwendet (Balken-
längsbündel). Ein Teil endlich tritt dem Fornix bei. Das Fornix-System
erhält Käsern aus dem dem Septum pellucidum entsprechenden Teil der
medialen Hemisphärenwand (Peduncnlns sept. pellucidi der Beutler). Die
Randwindung ist vollständig erhaben wie beim balkenloseu Marsupialier-
gehirn. Psalterium fehlt. Ein Teil der medialen Heinisphärenwand (occipital)
bleibt in embryonalem Zustand, d. b. epithelial. Der Seiten Ventrikel ist im
Frontalteil ein kapillarer Spalt, er wird nach vorn von den Stammganglieu
überragt, nach rückwärts ist er enorm weit unter Persistenz eines großen,
blutgefäßreichen Plexus.
4. Das Mark ist nur im Frontalteil in deutliche Strata gegliedert. Die
nachweisbaren Strata betreffen die langen Assoziationshahnen. Die kurzen
Fibrae propriae der Rinde sind reichlieh. In manchen Teilen ist eine hyper-
trophische Tangentialfaserschicht (bis 1 mm dick) vorhanden.
5. Das Kleinhirn ist weniger stark an Größe reduziert. Infolge der
Verkürzung der Großhirnhemisphäre liegt seine dorsale Oberfläche teilweise
frei. Mark und Rinde sind gleichmäßig vermindert. Die Rinde ist plump,
relativ breit, zeigt wenig reiche Gliederung. Graue Kerne erhalten. Von
den Armen zeichnet sich das Corpus restiforme durch Stärke und Faserreicb-
tum aus.
6. Die tieferen Hirnteile zeigten absolut etwa die Größenverhältnisse
des Neugeborenen. Sie sind ungleichmäßig reduziert, insofern die Großhirn-
teile stark reduziert sind, die übrigen Teile der Norm relativ entsprechend.
Im Thalamus zeigt entsprechend der Ausbildung des Frontalteils des Groß-
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
213
bims der Nucleus anterior die beste Beschaffenheit, er ist relativ am größten,
auch histologisch fast normal. Die hinteren und ventralen Kerngruppen
«igen (der Atypie des Temporal- und besonders des Occipitalteils der
Hemisphäre entsprechend) Verkleinerung. Zellschwund und Zeitmangel.
Taenia, Ganglion habenulae usw., hypertrophisch. Mittelhirndach hat Größen-
Terhältnisse des Neugeborenen, ebenso der durchweg normale Dorsalteil der
Medulla oblongata mit den Nervenendkerneu. Brücke sehr verkleinert,
oamentlicu Brückengrau vermindert. Corpus trapezoides liegt ventral frei.
Pyramide sehr kleiu. Olivensubstanz und Olivenzwischenschicht verringert.
7. Rückenmark mikromyelitisch, embryonaler Typus, runder Querschnitt
iu allen Höhen. Markdichte relativ dem 7. Fötalmonat entsprechend. Graue
Substanz normal konfiguriert. Pyramidenseitenstrang last ohne Mark.
8. Die Rinde zeigt sehr variables Verhalten. Teilweise normale Schich-
niDg. meist große Unordnung in Zahl. Verteilung, Anordnung uud Einstellung
ifcr Ganglienzellen. Die Anordnung ( Längsreihenbildung, Wucherungszone)
bat teilweise embryonalen Typus. Viele Kiemente (Körner, Neuroblasten,
Ganglienzellen in Teilung. Ganglienzellen mit zwei Kernen usw.) haben un-
fertigen Charakter. Die Tigroidsubstauz ist spärlich oder fehlt völlig.
Zwisehensu Instanz und Glia ohne Besonderheit. Die Kleinhirnrinde zeigt
Vermehrung der Körnerzellen. Purkinje sehe Zellen nicht zahlreich, Pig-
mentatrophisch.
Im Thalamus zeigen die reduzierten Partien Zellenmangel und atro-
phische Zellformen. Letzteres gilt auch für das Brückengrau. Die Zellen
des Ganglion habenulae, der Vierhügel, der Nervenkerne, der Medulla oblon-
gata, der Rückenmarkszellsäulen sind normal.
In Anlehnung an diesen Fall bespricht Verfasser einiges über den
Atarismus. Im vorliegenden Fall lagen nun folgende atavistische Erschei-
nungen vor: 1. Das Verhalten des Stammteils am Pallium und die allge-
meine Konfiguration in Anlehnung an das Ungulatengehirn: 2. die Einstül-
pung gegliederter Rinden von der Dorsalseite her in das Innere des Tem-
poral- uud Occipitallappens, die zur Verlagerung größerer Rindenkomplexe
geführt hat. bietet Analogie mit der Anlage ehier Furche, die bei allen
tierischen Gehirnen höherer Gliederung sich mit großer Konstanz nachweisen
läßt. Es ist das die sog. fissura rhinalis posterior, die fast bei alleu Karri-
eren und Ungulaten zu beobachten ist. Die genannte Figur stellt also eine
mit großer Konstanz in der Bildung der Oberfläche wiederkehrende Erschei-
nung dar und ist als atypisches Vorkommnis auch im vorliegenden Fall als
Anlehnung an eine niedrigere Konfigurationsstufe zu beobachten: 3. die
Lage und die topographische Beziehung des corpus genicul. ext. bietet
mancherlei phylogenetische Beziehungen dar; 4. das Verhalten der Randwin-
dung, gynisdentatus. Fornix und Ammonshorn; 5. Faserverbindungen atypische
'phylogenetisch niedriger Art) und zwar: a) ein Teil der Balkeiifasern nimmt
durch die Coramissura anterior ihren AVeg. ein Verhalten das für Marsupialier
(Ziehen) die Regel ist; b) das septum pellucidum fehlt, der betreffende
Teil der medialen Hemisphürenwand hat wohlentwickelte Rinde; Fasern aus
diesen Teilen (pedunculus sept. pellueid.) vereinigen sieh mit dem Fornix
• Ornithorhynchus-Typns): c) nur verhältnismäßig großer Fornix longus. Ver-
fasser sieht im Atavismus selbst eine Erscheinung rein sekundärer, nicht
primärer Natur. Es handelt sich dabei um eine Erscheinung, die rein nur
eine symptomatische Bedeutung besitzt, die aber in ihrer Genese für die
Beurteilung phylogenetischer und ontogenetischer Entwicklung interessant
ist- Die Ursache für die Entstehung der Ausbildung liegt weder in »lern
spontanen Rückschlag noch in der Neigung zur Wiederauflebung atavistischer
Digitizedby Google
214 Spezielle pathologische Auatouiie des Gehirns,
Entwicklungstendenz, sondern in primären pathologischen, die normale Keim-
entwicklung hemmenden Momenten, Unter den verschiedenen anatomischen
Bildern, welche durch Fixation bestimmter Entwicklungsphasen auftreten
können iufolge des Weiterwachsens des Keimes in einer falschen Richtung,
können Anlehnungen an tierische, niedrigere Formen durch das Prinzip der
phylogenetischen Vererbung zustande kommen.
Jm Kall II fand Verf. im wesentlichen folgendes: 1. Gewicht (frisch)
von Gehirn und Rückenmark 265 g. Die Großhirnhemisphären sind nur
dünne Säcke. Seitenventrikel enorm weit. Dicke der Hemisphärenwand
1 — 10 mm. Ri chte Hemisphäre stärker mißbildet. Hirnmasse derb. Mikro-
gyrischer Wiudungstypus. Hirugcfüße sehr eng, zart.
Hydrocephalus ex vaeuo. Keine entzündlichen Veränderungen au
Ependym oder Plexus. Keine Drucksymptome. Plexus klein.
2. In der Hemisphärenwaud überwiegt die Masse des Grau. Rinde
außen, Markkörper innen. Rinde fein gefaltet, teilweise Ansatz zu sekun-
därer Gliederuug. Teilweise embryonaler Schichteutypus (Wucherungszone,
Körnerschicht). Einstellung der Elemente fehlt, embryonale Läugsreihen.
Ganglienzellen sind nur teilweise wohl gebildet. Wenig Protoplasma. Tigroid-
mangel. Viel unfertige Formen, Körner. Neuroblasten, auch atrophische
Zellformen. Rindentypus in den einzelnen Abschnitten der Hemisphäre
sehr different. Rinde durchsetzt die Markkämme vielfach bis an das tiefe
Markstratum hin: inakrogyrisehe Rinde bei mikrogyrisc hem Wiudungstypus.
Stammganglien der Norm (2 jähriges Kind) entsprechend in Größe
und Bau.
Heterotopien (im frontalen Abschnitt der Hemisphäre), welche stets
an der Basis der Markkämme liegen. In der Umgebung zeigt das Mark
die Figur der zerzausten Haare. Heten>topie der Olive. Bildung der
„basalen Platte-, einer indifferenten, mit der Basis des Zwischenhirns und
der Hemisphären zusammenhängenden Masse, die Neurohlasten, Ganglien-
zellen, indifferente Elemente und ein/.elue Markfasern enthält. Sie besitzt
weite, dünnwandige Gefäße. Sie hängt mit der Pia zusammen. Wahr-
scheinlich stellt sie einen undifferenzierten Re>t der Medullarplatte dar.
3. Der Balken ist sehr verkürzt (7 nun lang). Knie und Spleniuni
fehlen. Psalteriuiu und Commissurn anterior fehlen. Fornixsystem sonst
vorbanden. Kandwimliing ohne Resomlerheit. Im Markkörper deutliche
Gliederung des tiefen Marks in strata (lange Assoziationsbahuen). Dieser
Teil bildet den Hauptbestandteil des gesamten Murks. Centrum ovale fehlt.
Tangentialfaserschicht und Fibrae propriae fehlen. Markkämme sehr dünn.
I. Das Zwischenhirn ist allgemein reduziert, am meisten sind die
kaudalen Teile (Pulvinar und Corpus geuiculatum externum) betroffen. In
den Kernen des Thalamus ist die Zwiseliensubstanz vermindert, die Zellen
lagern unregelmäßig, sind ohne normale Gruppierung. Die Zellindividuen
sind teils von normaler Struktur, teils atrophisch. Besonders im Corpus
genicnlatum externum pigmentatrophisehe Ganglienzellen. Das Zwischen-
hirn ist markarm. Im Mittelhirn ist in der Haube Markarmut vorhanden
(Schleife klein); Hinterstrangkerne teilweise atrophisch. Brückengrau zeigt
starke Verminderung und Verdichtung der Zwischensubstanz. Pigment-
atrophio der Zellen. Pedunkulus klein. Von den Nervenkernen zeigt be-
sonders der Okulomotorius. die aufsteigende Quintuswurzel. der Facialis teils
Verminderung, teils pigmentatrophisehe Form der Zellen. Die Akustikus-
kerne sind klein (außer dem Tiiberculum acusticum), Olivenheterotopie (s. o.).
Rückenmark mikromyelitiseh. Ganglien/eilen zum Teil verkleinert, sonst
wohlgebildet. Spaltung des Zentralkanals. Kleinhirnrinde reich gefaltet.
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Xenon.
215
Purkitijesche Zellen zum Teil piginentatrophisch. Rechtes Corpus den-
tatum uud übrige Kerne rechts atrophisch. Die Atrophie der tieferen Hirn-
teile beschränkt sich hier also nicht wie im Falle I auf die Großhirnanteile.
Verfasser schließt an diesen Fall eine allgemeine Betrachtung über die
Testierende (trotz des mangelhaften Entwicklungsgrades des Gehirns) Funktions-
fähigkeit. Alle anatomischen Merkmale dokumentieren iu allen Teilen ein
ziemlich gleichmäßig zurückgebliebenes Gehirn. In den tieferen Teilen sind
nicht allein die Großhirnanteile reduziert. Kein Teil ist von selbständigen
Momenten mangelhafter Bildung und Entwicklung frei. Dementsprechend
im klinischen Bild eine niedrige Stufe der nervösen und psychischen Funk-
tionen. Ebenso wie für die Bewegungsvorgänge im speziellen die mikro-
cephnle Bildung des Gehirns einen Ausfull der ferneren Vorgänge bei
Erhaltung der Grundbewegungen bedingt, so scheinen die mikrocephaleu
Gehirne im allgemeinen klinisch einen Ausdruck iu der Weise zu finden,
daß ein Rest der Funktion, eine Grundkomponente derselben, erhalten bleibt.
Wie es sich anatomisch um eine allgemeine und allseitige Vorbildung des
Gehirns handelt, in welchem ein geringes Maß von Differenzierungen doch
noch vor sich gegangen ist, so scheint dieser noch gebliebene Rest von
funktionsfähigem Nervengewebe die Ausbildung rudimentärer Funktionen
noch zuzulassen.
Speziell interessiert im vorliegenden Falle noch die Tatsache, daß das
Kind niemals saugen lernte, obwohl der Fucinliskcrn beiderseits wohlgebildet
und groß war. Die Gesichtsmuskeln waren dabei zu anderen Zwecken,
z.B. zum Weinen, auch willkürlich innervierbar geblieben; auch konnte die
Saugbewegung (Zuspitzung des Mundes) durch elektrische Reizung in nor-
maler Weise hervorgebracht werden. Vielleicht kommt das Fehlen der
kortikalen Bogenfasern zum Facialis in Betracht. Dieselben waren nur sehr
spärlich. Auch zum Saugakt scheint eine kortikale Komponente not-
wendig zu sein.
Im IJI. Fall fand mau folgendes: 1. Das Gehirn stellt die Miniatur-
ausgabe eines normalen Gehirns dar. Gewicht (Formol) Kit) g. Die Größe
entspricht etwa der des siebenmonatlichen Fötus. Die linke Hemisphäre ist
ein wenig kleiner. Die Lappen sind deutlich. Occipital- uud Temporal-
lappen sind am meisten verkürzt. Die Insel liegt zum Teil frei. Die
Furchen zeigen deutliche Kouthieuz aus hintereinander gereihten Grübchen
(embryonaler Typus). Sie lassen sich identifizieren. Die Abweichungen
Toni Typus fallen in den Bereich der Norm. Es sind nur die Hauptfurchen
angelegt (primäre Gliederung). Die sekundären Furchen fehlen.
2. Die grobe Architektonik. Verteilung von grauer und weißer Sub-
stanz entspricht der Nonn.
3. Die Rinde ist ungewöhnlich dick, die Dicke derselben entspricht
ungefähr der des Erwachseneu, die feinere Gliederung der Rinde fehlt alter.
Die Riude zeigt durch den Reichtum an Neuroblasten und Körnern, durch
die Einstellung der Elemente in Längsreihen und durch die Ibeite der Ependym-
schicht exquisit embryonale Verhältnisse. In der vierten Schicht ist stellen-
weise die Grundsubstauz erheblich vermindert. Der Markkörper ist grob
entwickelt, massig gebaut, gleichfalls ohue feinere Differenzierung. Es ergibt
sich also, auf diese Weise betrachtet, der Schluß: das Gehirn bat sich nach
normalem Typus bis zu einer gewissen Stufe gegliedert, etwa bis ins zweite
Drittel der Fötalzeit. Von dieser Zeit an ist die feinere Gliederung und
Expansion ausgeblieben, das Gehirn ist im ganzen nur dein Volumen nach,
aber nur wenig gewachsen. Die Faltung des Rinden graus ist ausgeblieben,
Digitized by Google
216
Spezielle pathologische Anatomie des Gehirns,
dagegen ist die Rinde der Dicke mich gewachsen, die einzelnen Elemente
derselben sind zum Teil ausgereift.
4. Der Markteil zeigt enormen Kernreichtum. Die Verdichtung des
ganzen Gewebes erinnert an Zustände beginnender diffuser Sklerosierung.
ft. Das ganze Gehirn ist in Mark und Kinde gleichmäßig, außerdem
ohne Unterschied in allen Teilen des Gehirns vom Rückenmark bis zur
Großhirnrinde von kleinen .Hohlräumen durchsetzt, die einen Durchmesser
von 0,1 bis 0.5 mm haben und ziemlieh gleichmäßig verteilt sind. Sie sind
im Markteil etwas anders gestellt als in der Rinde:
a) in der Rinde stellen sie sieh als kleine kreisförmige oder ovale
Hohlräume dar;
b) im Mark sind sie gelegentlich mehr längs oval und in t rauben-
förmigen Anhäufungen aueinaudergelagert oder perlschnurartig hintereinander
gereiht.
Alle diese Hohlräume zeigen eine scharf konturierte, von Endothel aus-
gekleidete Wand. An einzelnen Stelleu ist der Übergang in ein erweitertes
Kapillargefäß direkt zu sehen. Die Hohlräume stellen cystos erweiterte
Kapillaren dar, deren Lumen verstopft ist. Der Inhalt besteht aus hyalin-
artig geronnener Masse.
Als ursächliches Momente der Mißbildungen in diesem Fall könne gelten:
1. Die krankhafte Aidage des Keimes vor seiner Entwicklung, die Keim-
vergiftung; 2. die Erkrankung des Keimes während seiner Entwicklung,
a) in Form einer diffusen Schädigung, b) in PWtn einer lokalen Erkrankung.
Jm Anschluß daran bespricht Verf. mich den Aufbau und Gliederung
des Markkörpers, die Heterotopieen und andere Formen atypischer Gestaltung
der grauen Substanz und schließt mit der Besprechung des Wesens der
Mißbildung. Speziell über das letzte Thema äußert sich Verf. folgender-
weise. Die wesentlichen Momente für die Mißbildung sind folgende: 1. Das
primäre pathologische Moment (anatomisch nicht immer nachweisbar) z. ß.
Gefäßerkrankungen, deren Folge die Mißbildung darstellt: 2. die Fixation
einer bestimmten Entwicklungsphase des Keimes im ganzen oder an einem
seiner Teile. Zurückbleiben eines Teiles hinter den anderen: 3. die Modi-
fikation dieser Phase durch das Weiterwirken des Restes der nicht zerstörten
Entwicklungsfaktoren. Diese Modifikation erfolgt entweder im Sinne der
normalen Entwicklung, oder es kommt infolge der veränderten Bedingungen
zu den 4. Korrekt rirbildungen. Als solche sind zu betrachten : a ) unegales
Größenwachstum mehrerer Teile, zuweilen im Sinne einer kompensatorischen
Hypertrophie z. B. der phylogenetisch alten Teile bis Atrophie der phylo-
genetisch jungen: b) Eiuhalten einer phylogenetisch niedrigen Stufe
(Atavismus): c) Paradoxe Korrekturbildungen. Da das Material zum
normalen Aufbau nicht zur Verwendung gelangt, so kommt es zu Ver-
bindungen und zu Bildungen in gänzlich atypischer Architektonik; 5. die
sekundären pathologischen Veränderungen des mißbildeten Keimes.
Die Arbeit ist mit sehr anschaulichen Bildern versehen und enthält
eiu erschöpfendes Literaturverzeichnis.
Wehrli (200 t berichtet über die der Mikro- und Makrogyrie des
Gehirns analogen Entwicklungsstörtingen der Retinn. Die wesentlichsten
Resultate der vorliegenden Arbeit ließen sich in folgenden Schlußsätzen zu-
sammenfassen:
1. Ätiologisch ist die Mißbildung des Gehirns und der Retina zurück-
zuführen auf langdauemde Unterernährung durch Stauuug in den großen
Halsgefäßen des infolge Raumbeengung bei geringer Fruchtwassermenge und
Zwillingsschwangerschatt zusammengepreßten Fötus, wobei der Kopf anf die
Kückenmarks und der peripherischen Nerven.
217
Brust niedergedrückt wurde. Die Existenz eines gesunden, jetzt sieben-
jährigen Zwillingskiudes schließt allgemeine Ursachen aus.
2. Die im liuken Auge des ll . jährigen Knaben ophthalmoskopisch
sichtbare, zufällig entdeckte Anschwellung der Netzhaut unterscheidet sich
von kleinen Gliomen im ophthalmoskopischen Bild durch die Farbe, die
Prominenz, das Verhalten der Gefäße und fehlendes Wachstum.
3. Nach der histologischen Untersuchung ist im Bulbus normaler Größe
mit normalem Optikus und normal dicker Sklera in der Nervenfaserschicht
der abnorm dünnen Netzhaut, entsprechend dem ophthalmoskopischen Bilde,
nach unten tou der Papille eine, hauptsächlich aus wohlerhaltenen Achsen-
zylindern und vielen, der Form nach der normalen Retina fremden, läng-
lichen, auch in der übrigen Netzhaut zerstreut vorkommenden Zellen zu-
sammengesetzte Anschwellung, deren Bau von demjenigen des Glioms wesent-
lich differiert, und unter welcher die bis fast zur Papille reichende, wohl-
erhaltene Netzhaut in verschiedenen Schichten Entwicklungsstörungen, wie
Persistenz zahlreicher, zum Teil heterotaktischer. nicht endgültig differenzierter
Zellen und Verdoppelung der inneren Körperschicht. Heterotopie. aufweist,
Rosetten fehlen.
4. In dem nicht hydrocephnlen Gehirn, entsprechend der Hypoplasie
der Retina, mikrogyrisehe Windungen, deren Schichtung und Konfiguration
in verkleinertem Maßstabe sich der Norm nähert, mit massenhafter Hetero-
topie einzelner Zellen und ganzer Verbände; ähnlich der Anschwellung der
Nervenfuserschicht einzelne Windungen betreffende, primitive, makrogyrische.
prominente Teile, in welchen Heterotopien, sekundäre Degeneration, Ersatz
durch Gliagewebe (kein Gliom!) das Bild beherrschen. Diffus überall per-
sistierende, embryonale Zellformen. Ferner heterotopische graue Substanz
in Gestalt kleiner Tumoren des Ependvms.
ö. Die Mikroretina, auf Rechnung namentlich der äußern Schichten
V,, der normalen Dicke erreichend, zeichnet sich durch abnorme Kleinheit
ihrer Elemente ans; durch relativ erhöhte Zahl derselben wird etwelche
Kompensation der zu geringen Dicke bewirkt.
6. Die heterotopischen Partien der innern Körnerschicht werden durch
faseriges Gewebe nach Art der plexiformen Schichten getrennt.
7. Die Anschwellung der Nervenfaserschicht ist in Berücksichtigung
der Gehirnbefunde, des klinischen und histologischen Verhaltens, kompliziert
mit unzweifelhaften Mißbildungen, als eine, aus Entwicklungsstörungen hervor-
gegangene Anomalie aufzufassen, besonders in Hinsicht auf das sehr reich-
liche Zwischengewebe (Nervenfasern) und die eigentümliche Zellforin.
8. Die Rosetten des Mikrophthalmus und der Colobome verdanken
ihre Entstehung der Faltung der Netzhaut und ungleichem Wachstum
einzelner Schichten: sie treten erst gegen Ende der Kötaizeit auf und können
weder Keime*' genannt werden, noch sind sie. infolge pathologischer Vor-
gänge entstanden, der Heterotopie grauer Substanz zu vergleichen.
9. Typische Epithelrosetten bilden sich auch nach der Gehurt durch
pathologische Prozesse, z. B. Netzhautabhebung, Retinitis proliferans uud
Chorio-Retinitis.
10. Ein Teil der Gliomrosetten ist mit den Mikrophthalmusrosetten
identisch und stellt mehr oder weniger gut erhaltene Reste des endgültig
differenzierten, zerrissenen und überwucherten Neuroepithels der Netz-
haut dar.
11. Ein anderer Teil der Glioinzellringe kommt dadurch zu stände,
daß Gliomzellen, besonders wo sie dicht liegen, wieder epitheliale Eigen-
schaften annehmen, wie dies im Gehirn durch viele Beobachtungen an Glia-
218
Spezielle pathologische Anatomie «lej (Gehirns,
und Gliomzelleu bewiesen wird. Anwesenheit von Rosetten läßt also nicht
auf epitheliale Abstammung einer Glia enthaltenden Geschwulst schließen.
12. Von Epithel des Ependyms formierte Einschlüsse kommen im
Gehirn auch hei gutartigen Prozessen durch sekundäre Abschnürung vor.
13. Die Entwicklungsstörungeu, von welchen das Gliom sich ableitet,
sind wohl meist gehäufte, nicht endgültig differenzierte, verlagerte oder au
normaler Stelle befindliche Glia- und Ganglienzellen nach Art der von
Cajal, Dogiel, Lenhossek, Stöhr, Gree ff beschriebenen und derjenigen
im vorliegenden Falle gefundenen Formen. Indifferente Epithelzelleu oder
Keimzellen sind in der Retina normal großer Augen nach der Geburt bisher
nicht nachgewiesen.
14. Die Netzhaut neigt infolge des komplizierten Baues und der sehr
spät vollendeten Differenzierung mehr zu Mißbildungen als andere Organe.
15. Die Anwesenheit dieser Entwicklungsstörungen genügt zur Er-
zeugung des Glioms nicht, sondern es muß noch eine, die Proliferation jener
Zellen anregende Schädigung hinzukommen, und als solche sind die bisher
total unbeachteten, durch den Geburtsakt verursachten Blutungen und Zer-
reißungen der Retina Neugeborener hauptsächlich anzusehen, welche, wie
tlas Gliom, fast ausschließlich auf die Netzhaut beschränkt und histologisch
und ophthalmoskopisch als sehr häufig nachgewiesen sind.
10. Die Annahme einer ätiologischen Bedeutung der Gcburtstraumeu
erklärt ungezwungen das Vorkommen der Geschwulst vorwiegend im ersten
Lebensjahre, das familiäre Auftreten, die doppelseitige Erkrankung und den
Beginn im gleichseitigen Auge bei mehreren Kindern derselben Mutter.
17. Die Zerreißungen der Retina durch Blutung rufen eine reparative
Zellproliferation hervor, die, wenn fertige Zellen getroffen werden, mit der
Heilung abgeschlossen ist, wenn aber unfertige, unentwickelte Zellen in
Wucherung geraten, weit über das Ziel hinausgehen und zur Tumorbildung
Anlaß geben kann.
18. Da bei frühgeborenen Kindern von Naum off keine Blutextravasate
konstatiert wurden, so ist die. bisher unbekannte, Möglichkeit einer Prophylaxe
des Glioms für folgende Geburten bei drohendem familiären Auftreten
gegeben.
19. Der Markschwamm der Netzhaut würde den Namen Neuroglioma
traumaticum erhalten, welcher sowohl den histologischen Bau wie die
Ätiologie bezeichnet.
Tambroni und d'Ormea (181) beschreiben das Gehirn einer
Mikrocephalin, die das 5ti. Jahr in voller Gesundheit erreichte. Residuen
einer alten Erkrankung ließen sich am Gehirne nicht wahrnehmen, das
Stirnhirn ist leidlich entwickelt, während Schläfe- und Hinterhauptslappen
sehr dürftige Gliederung erfahren haben. Das Kleinhirn liegt fast ganz
frei. - Gewicht des frischen Gehirnes: 427, nach Alkoholhärtung 321 g.
größter Umfang des Schädels 420 cm, front. Durchmesser 90. bipariet.
111 cm. — Starkes Vorwiegen des Gesichtssehädels vor dem Gehirnschädel.
Länge der ganzen Person 155 cm. Gewicht 5S kg. — Die psychischen
Leistungen waren gering, doch reinlich, anhänglich, kann deutlich Lust- und
l'nlustgefühle zur Darstellung bringen, spricht einiges, lernt dazu. Sonstige
Abnormitäten fehlen vollkommen. (Die Hauptsache: die histologische Unter-
suchung des Gehirnes fehlt leider vollkommen.) (Merzbac/iev.)
In seinem Falle von Mikrogyrie fand Page May (127) die rechte
Gehirnhälfte um "„ kleiner als die linke und die Gehirnwindungen halb so
dick in ihrer weißen und grauen Substanz, jedoch von unveränderter Form.
Die großen motorischen und Pyramidenzellen waren degeneriert oder fehlten
Digitized by Google
Kückeoraarks und der peripherischen Nerven.
219
ganz an der kranken Seite, besonders in den Pyramidenbahnen. Die basalen
Ganglien waren größtenteils verändert. Tin Kleinhirn war der rechte Lappen
besonders stark degeneriert, und die Purkinjeschen Zellen fehlten ganz
oder waren stark verändert. Außerdem waren der Nucleus dental us und der
Peduuculus cerebolli supexior atrophisch.
Im Rückenmark fand sich Degeneration in den Pyrainideiisträngen
und in dem anterolateralen Strang, auch waren die Vorderhornzellcn
degeneriert. (ßendix.)
Hanshalter und Collin (74) berichten über einen Kall von all-
gemeiner spastischer Rigidität, welche bei dein 6jährigen Kinde seit seiner
Geburt bestand. Das Kind war idiotisch. Die Sektion ergab makroskopisch
eine geringe Entwicklung des Gehirns. Die linke Hemisphäre wog 46 g
weniger als die rechte. Man fand an der Hemisphäre Mikrogyrie und
Polygyrie. Rechts waren diese Verunstaltungen hauptsächlich nach vorn von
der hss. Sylvii und fiss. Rolando entwickelt. Links waren diese Veränderungen
umfangreicher als rechts. Es ließ sich ferner ein vollständiger Mangel des
Balkens und der Pyramiden feststellen. Die mikroskopische Untersuchung
zeigte in der Hirnrinde keine größeren Alterationen. Die Pyramiden /.eilen
zeigten nur eine unregelmäßige Anordnung und eine gewisse Verminderung
ihrer Zahl. Im Ruckenmark fehlte die PyS bei vorhandener PyV.
OecOQOmaki8 (123) untersucht 2 Fälle, in welchen er mikrogyrisehe
Verbildu ngen vorfand (der eine Fall bezog sich auf einen Epileptiker mit
einseitiger Hemiparese, der andere stellt eine zerebrale Kinderlähmung mit
Epilepsie und Schwachsinn dar). Die Schlüsse, zu welchen Verf. kommt,
sind folgende: 1. Mikrogyrie und Porencephalie können als Folgeu derselben
krankhaften Einwirkung zustande kommen; ja wahrscheinlich stellen sie zwei
verschiedene Grade der Intensität des ihnen zu Grunde liegenden gemein-
samen (arteriellen) Prozesses dar; 2. bei krankhafter Zerstörung, welche die
eiue Hemisphäre in einer fötalen Zeit der Entwicklung befällt, kann die ge-
sunde Hemisphäre für die befallene kompensatorisch eintreten und durch
stärkere Ausbildung ihrer Elemente einen Ausgleich der funtiouelleu Ausfalls-
erscheinungen bewirken; 3. die Taenia poutis ist als aberrierendes pedunku-
liiros Bündel zu betrachten. Sie kann kompensatorisch hypertrophisch werden
und an der Stelle der atrophischen Pyramide für die Versorgung der Motilität
in der homolateralen Körperhälfte eintreten : 4. daß ein solcher kompen-
satorischer Vorgang sich durch Hypertrophie der Taenia poutis au der
homolateralen Körperhälfte entwickelt hat, kann man auch aus dem Ver-
halten der tibrae areiformes externae anteriores schließen. Es ist nämlich
derjenige Teil dieser Fasern hypertrophisch, der zu den homolateralen Ver-
bindung (nach den Angaben von Mingazzini) dient. Das heißt also, es
müßte nach dem Einsetzen der Motilität auch die Bewerkstelligung der er-
forderlichen Koordination durch diese Hypertrophie zustande kommen.
Bien (15) berichtet über die Anatomie des Zentralnervensystems einer
Doppelmißbildung einer Ziege. Es handelt sich um eine ueugeborene Ziege,
welche oinige Stunden gelebt haben soll. Sie besaß einen Kopf, einen ein-
fachen Hals, drei vordere Extremitäten und einen bis au die Nahelhöhe
einfachen Rumpf. In der Nahelhöhe spaltete sieh das Tier in zwei hintere
Tiere: zwei deutliche Wirbelsäulen. Makroskopiseh waren keine Abnormi-
täten weder im Groß- noch im Kleinhirn konstatiert. Es bestand eine
doppelte Hypophyse. Mcdulla oblougata verbreitert. Es waren drei n. n. vagi
feststellbar. Das Rückenmark verbreite rte sich nach abwärts allmählich und
spaltete sich am 5. Halssegment in das Rückenmark des rechten und linken
hinteren Tieres unter einem Winkel von ca. 46". Die 5 Segmente des
220
Speziell«- pathologische Anatomie des Gehirns,
noch einheitlichen Rückenmarks waren äußerlich normal. Verf. gibt dann
eine genaue Schilderung «1er Rückenmurksverhältnisse und verweist am
Schlüsse der Arbeit auf «lie wichtige Tatsache, die er im Zentralnerven-
system dieser Mißhildung konstatieren konnte. Ks ließ sich nämlich im
Gehirn eine Zweiteilung des Neuralrohres an seiner Basis (doppelte Hypo-
physis, dritter Vagus) feststellen, während der dorsale Abschnitt sowohl des
Groß- wie auch des Kleinhirns einfach gehlieben ist. Diese Tatsache merkt
man ebenfalls am Rückenmark. Auch hier konnte konstatiert werden, daß
die Teilung ventralwärts viel weitergehend war, als an der dorsalen Seite.
Dies findet seine Bestätigung, abgesehen von den Befunden der grauen
und weißen Substanz, auch darin, daß es wohl gelungen ist, bis weit hinauf
ventrale, aus den beiden verwachsenen Vorderhörnern stammende Nerven-
wurzeln aufzufinden, während die analogen dorsalen Wurzeln völlig mangeln.
Diese ventralwärts viel weiter vorgeschrittene Duplizität war auch im Be-
reiche der Wirbelsäule nachweisbar, da die Halswirbelsäule bis zum 6. Hals-
wirbel aus 2 symmetrischen Wirbelkörperhälften und einem Paar zugehöriger
Bogen besteht.
Rabaud (140) vertritt in dieser Fortsetzung seiner Arbeiten über die
Anencephalie die Ansicht, daß es sich hierbei um eine fötale Meningitis
und deren Folgen handelt. Seine Untersuchungen haben gezeigt, daß die
Entzündung zunächst in demjenigen Gebiet der Pia mater einsetzt, welches
dem hinteren Sulcufl entspricht (convexitas cerebri). Von da aus verbreitet
sich der Prozeß nach allen Richtungen und geht sowohl auf die lateralen
und unteren Partien der Hirnhäute, wie auch auf die Rückenmarkshäute über.
Von der Pia mater verbreitet sich der Prozeß nach außen (auf die binde-
gewebigen und Knochenhüllen i und nach innen lauf die Nervenachse selbst).
Im Nervensystem entsteht dadurch eine bindegewebig-vaskuläre Substanz,
welche allmählich die nervöse Substanz substituiert. Die Intensität der Ver-
änderungen, die man im Nervensystem antrifft, hängt von der Frühzeitigkeit
des Einsetzens des Prozesses und von der Rapidität dessen Verbreitung ab.
Verf. nimmt an, daß die Meningitis foetalis zwischen dem III. und VI. Monat
des Fötallebens beginnt. Verf. bespricht dann die klinischen Erscheinungen
bei den Anencephalen und den Parallelismus zwischen denselben und den
pathologisch-anatomischen Veränderungen. Auch findet man in der Arbeit
eine detaillierte Schilderung der pathologisch-anatomischen Alterationen selbst.
(Die Arbeit ist noch nicht abgeschlossen!!
Petzalis und CosmettatOS < 1 U) untersuchten einen Fall von An-
encephalie und kamen dabei zu der Überzeugung, daß, wie es bereits von
Morgagni behauptet wurde, die Anencephalie durch Hydrozephalie ver-
ursacht wäre. Der Hydrocephalns selbst sei aber keine primäre Erscheinung,
sondern das Resultat eiuer Meningitis oder Ependymitis. Diese letzteren
können ihrerseits durch verschiedene Faktoren verursacht werden. In der
eigenen Beobachtung ließ sich überall eine Verdickung der Häute und ent-
zündliche Veränderung in der Umgebung des gesamten ependymären Kanals
feststellen. Verff. meinen somit, daß die Anencephalie keiue Monstruosität
(Saint Hilaire), sondern eine Abnormität (Davaine) darstellt, welche
meistens in der Mitte des intrauterinen Lebens sich entwickelt
CosmettatOS (37) untersuchte das Auge bei einem Anencephalen
und fand folgendes: In der Retina sind die Ganglienzellen unvollständig
entwickelt, und man sieht an deren Stelle kleine Kerne ohne Protoplasma.
Es fehlen hier völlig die Sehfasern. Im n. opticus rindet man keine Nerven-
fasern (Bindegewebe und tiefäße). Es war überhaupt eine starke Vaskulari-
sation in allen Partien des Auges konstatiert, besonders aber in der Sklera,
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerreu.
221
Choroidea nud im Sehnerv. Verf. bespricht dann die Details der vorgefundenen
Veränderung und vergleicht seine Befunde mit denjenigen anderer Forscher.
Nageotte (118) beschreibt bei einem 35 jährigen Epileptiker eine ganz
eigentümliche Heterotopie des Kleinhirns. Man fand nämlich im Halsmark
im Subaraehuoidalraum eine graue und unregelmäßig granulierte ÄIhssp,
welche durch Fortsätze mit einer ähnlichen Masse verbunden war, die an
der vorderen RückenmarksHächc lag. Auch im oberen und mittleren Dorsal-
mark fand man ähnliche isoliert liegende Massen. Nach obeu zu vereinigen
sich die Halsmassen an der unteren Fläche des Kleinhirns. Im Kleinhirn
seihst fand man eine Ektopie eines Teils der linken Kleinhirnhälfte in der
Richtuug nach dem Foramen occipitale (an Stelle der ektopierten Teile fand
man eine Höhle). Die mikroskopische Untersuchung der Tumormasseu
zeigte, daß dieselben aus Lamellen bestehen, die den Hau der Kleinhirnrinde
zeigen. Verf. meint, daß es sich wahrscheinlich um einen hypertrophischen
Prozeß im Frühstadium der Kleinhiruentwicklung handelt Dieser Prozeß
führte alsdann zur Ektopie der Kleiuhirnmassen mit nachfolgender Atrophie
und Resorption. Alles dies wurde wahrscheinlich durch eine lokalisierte
Reizung oder Entzüudung eines Teils der Kleinhirnrinde im embryonalen
Leben verursacht.
Gredig (06) fand iu einem Fall von Spina bifida lumbosaeralis folgende
Entwicklungsstörung im Kleinhirn. (Es handelte sich um ein atrophisches
Kind von 10 Tagen mit Myeloineningocele sacralis. Kein Hydroeephalus.)
Das Kleinhirn erschien schon makroskopisch durch eine tiefe Furche au der
oberen Fläche in die beiden Hemisphären geteilt. Der Monticulus war nicht
vorhanden. Die Furche setzte sich auf die untere Fläche fort. Bei der
mikroskopischen Untersuchung, deren zahlreiche Details in der Arbeit selbst
nachzulesen sind, faud Verf. Störungen im Wurm, im hinteren Teil des
Veutrikoldachs und in seiner Nachbarschaft. Dagegen war der Hirnstamm
so gut wie normal. Der Mangel an markhaltigen Fasern, der sich überall
kundgab, weist auf eine Entwicklungshemmung der betreffenden Bahnen, die
zum Kleinhirn führen hin. doch ist er nicht beweisend für ihre Abwesenheit.
Eine Beeinträchtigung der Funktion des Kleinhirns, namentlich des Wurms,
wäre demnach mit Vorsicht anzunehmen, umsomehr. als Ernst sogar beim
Erwachsenen keine nennenswerten Störungen trotz des inißbildeten Kleinhirns
konstatieren konnte.
Goldberg (65) beschreibt folgenden Fall von Balkenmangel im
menschlichen Großhirn. Es handelt sich um ein 4 jähriges etwas zu früh
geborenes Kind, bei welchem man unmittelbar nach der Geburt eine Vor-
treibung des rechten Auges und eine Spaltung der Iris an demselben wahr-
genommen hat. Das Kind war nur etwa 8 Tage lang normal, dann begannen
Krämpfe, welche durch das ganze Leben fortbestanden. Keine Halbseiten-
erscheinungen, dagegen war die Gesaintmuskelkraft offenbar sehr gering.
Das Kind vermochte niemals, den Kopf selbständig zu halten und hat nicht
laufeu gelernt. Es hat immer nur unartikulierte Laute von sich gegeben.
Der rechte Exophthalmus nahm laugsam zu. Status. Gesicht asymmetrisch.
Augenbefund: links: großes Maculacolobom: chorioiditische Herde. Myopia
excessiva, Staphyloma posticum. Rechts: Bulbus bis zum Äquator vor-
getrieben, Lriscolobom, persistierende Pupillarmembran. Steifigkeit der Kau-
mnskulatnr. Kind kann weder stehen noch sitzen. Opistothouusstcllung.
Kolossale Muskelrigidität der Extremitäten. Ungewollte Bewegungen. Die
Rektion zeigte folgendes: Gehirngewicht 750 g. Die rechte Großhirn- und
Weinhirnhemisphäre etwas kleiner als die linke. Balkenmangel. Mikrogyrie
eines Teils der I Frontalwindung.
Digitized by Google
222
Spezieile pathologische Anatomie de» Gehirns.
Die abnormen Befunde waren folgende:
I. Eine gliomatöse Cyste in der rechten Orbitalhöhle und ein Colohonia
iridis derselben Seite.
U. Eine Neigung der Aracbuoidea zur cystoiden Degeneration, deren
Haupteffekt durch die an der Falx cerebri befindliche, walnußgroße Cyste
repräsentiert wird.
III. Folgende Veränderungen im Gehirn: a) Anomalien in der Große,
Form und Zahl der Windungen bis zur Ausbildung auffallender Mikrogyrie;
b) Defekte und Verkümmerungen einzelner Hirnteile, 1. totaler Balkenniangel;
2. Kehlen des Gyr. reetus links, rechts nur angedeutet; 3. Fehlen des rechten
Lob. lingualis; 4." Fehlen der Commissura mollis; 5. Fehlen des Gyr. fornicatus;
0. Verkümmerungen der Corpora ojtadrigemina: 7. Verkümmerung des Ober-
nnd Unterwurms und der rechten Kleinhirnhemisphäre, c) Deformierung der
Ventrikel, die sich kundgibt 1. in einer Erweiterung des 3. Ventrikels; 2. in
einer Verwachsung des Fornix mit dem Ependym des rechten Seitenventrikels,
während der linke bis auf das erweiterte und mißstaltete Hinterhorn durch-
aus der Norm entspricht; 3. in einer Erweiterung des IV. Ventrikels,
d) Größenabnahme des Gehirns und Differenz zwischen beiden Hirnhälften.
Verf. nimmt an, daß die an der Falx sitzende und in den großen Hirn-
spalt hineinhängende Cyste im 4. Fotalmonat die Vereinigung der Hirn-
hemisphären durch den Balken verhindert hat. Zum Schluß bespricht Verf.
noch dio Ursachen der Mikrogyrie.
Douglas -Crawford (47 I beschreibt einen der seltenen Fälle von
fehlendem Corpus callosum. Das Präparat stammt von einem älteren männlichen
Individuum, dessen Krankengeschichte unbekannt ist. Das Corpus callosum war
durch ein rundliches Bündel von Fasern ersetzt, welches V, Zoll im Durch-
messer maß und sich vorn au die vordere Wand des Fornix und dorsalwärts
an die normale commissura ansetzte. Beide Hemisphären zeigten reichliche
Windungen, die aber etwas unregelmäßig verliefen. Die linke Fissura
Rolaudo war nach oben gegabelt und setzte sich in die aufsteigende Frontal-
windung fort. Die obere und mittlere Frontalwinduug waren gleichfalls durch
abnorme Sulci in mehrere Teile getrennt.
Es fanden sieh überhaupt im allgemeinen große Veränderungen fast
aller Windungen und Sulci. insbesondere an der Außenfläche des Gehirns.
An der medialen Gehirntläche waren rechts besonders auffällig: der
sehr kurze Gyrus fornicatus, die vollkommene Trennung der vorderen und
hinteren Teile der Fissura calcarina durch den Gyrus euneo-lingualis und die
radiäre Anordnung der Sulci. Kinige Schnitte durch das rudimentäre
Corpus callosum zeigen, daß dessen Fasern in der Mittellinie nur mit den
vorderen Abschnitten der Frontallappen kommunizieren, aber mit den hinteren
Portionen der aufsteigenden Stirnwindungeti nicht in Verbindung stehen.
Die Fasern der commissura anterior scheinen normal zu verlaufen.
( Bendix.)
Vogt (193) bespricht in seiuer Arbeit die Frage des Balkenmangels im
menschlichen Großhirn und faßte das bis jetzt bekanute folgen dermaßen
zusammen: 1. Fälle von Balkenniangel, die hochgradige anderweitige Aufbau-
störungen zeigen (Mikrocephalie und Heterotopie usw.). Der Balkendefekt
ist ein Symptom in einer Reihe und koordiniert mit den ührigen, er ist eine
Folge der allgemeinen Mißbildung des Keims. Es liegt ein totaler Defekt
des Systems vor (echte Agenesie). Die Kandwindung dieser Fälle zeigt infolge
der ausgebliebenen lijdkenentwicklung meist einen kreisförmigen Zustand,
sie ist in allen Teilen gleichmässig gebildet (fötaler Zustand, Zustand des
Marsupialiergehirns). 2. Die Balkenfasern sind angelegt, können aber nicht
Digitized by Google
Rückenmorks und der peripherischen Nerven.
223
austreten und sammeln sich am Balkenlängsbündel. Diese Fülle zeigen meist
radiären Windungstypus der Medialseite mit Fehlen der Kandwindung. Das
Cerebrum zeigt keino Defekte der Anlage. Die Störung dos Balkendofekts
hat den Charakter einer umschriebenen Störung, die übrigen Erscheinungen
erklären sich in unmittelbarem Zusammenhang mit derselben meist als deren
Folge. 3. Der bereits angelegte Balken geht durch einen fötalen Hydro-
cephalusdruck atrophisch zu Grunde. Meist bandelt es sich um Fälle von
partiellem Balkendel'ekt. Die Gehirne dieser Gruppe zeigen weder Störungen
der Anlage, noch im Halkenlängsbüudel. 4. Partieller Balkendefekt kanu
im allgemeinen ebenso durch partiellen Mangel der Anlage wie durch lokale
Moniente entstehen. Dieselben Momente, welche zu totalem Maugel führen,
können natürlich bei geringerer Extensität und Intensität einen partiellen
Mangel hervorrufen. 5. Primär mißbildete Gehirne bieten oft Zustände
sekundärer eudzündlicher Erkrankung. Die Grenzen der Gruppen können daher
in mannigfacher Weise ineinander übergehen. Der Charakter des Balkuu-
defekts als Symptom wird sieh aber meist nach den begleitenden Umständen
entscheiden lassen. Besonders ist das Verhalten des septum pellucidum,
das hei Mangel der Balkenbildung stets fehlen muß, der Zustand der Kand-
windung und das Fehleu oder Vorhandensein des Balkeulängsbündels zu
beobachten.
Paramore (129) beschreibt einen Anencephalus, dessen Schädeldocke
fehlt*' und von einer dunklen, weichen Maße ersetzt war, die aus zwei bis
drei Knoten bestand und mit der Kopfhaut und der Schädelbasis verwachsen
war. Die Augäpfel waren stark hervorgetreten und die Augenlider über die
Bulbi gewölbt. Die ossa frontalia bis zum Augenrand fehlten vollständig.
Der Defekt des Schädeldaches umfaßte den Teil oberhalb der Linea semi-
cireularis superior, der ossa zygomatici und des margo supraorbitalis.
( liotdijc.)
Durlacher (51) teilt einen Fall von Anencephalie mit, der sich
durch vollständigen Defekt des Schädeldaches und des obersten Teiles der
Wirbelsäule auszeichnete. Die von Bender unternommene mikroskopische
Untersuchung der abpräparierten dorsalen Wand der Hirubhise zeigte in
ihrem äußeren Teile maßenhafte stark erweiterte Venen und Bindegewebe.
An einer Stelle fanden sich verstreut einzelne Nervenbündel mit an Kiesen-
zellen erinnernden Zellformen. Ganglienzellen schienen nicht vorhanden
zu sein. (Demlix.)
Hirngeschwülste und Cysten.
Weber und Papadaki (199) untersuchten das Nervengewebe in
bezug auf die Alterationen, welche dasselbe durch die Wirkung der Tumoren
erfährt. Auf Grund einer genauen Durchmusterung von fünf Sektionsfällen
von Tumor cerebri kommen Verff. zu folgenden Schlüssen: Es scheint ein
Lymphstrom von der Peripherie des Gehirns nach dessen Ventrikeln vor-
handen zu sein. Dieser Strom scheint dann durch den Aquaeductus Sylvii
nach dem subduralen Raum des Kückenmarkes seinen Weg zu nehmen. Die
Folgen der Tumorwirkung falleu ganz anders aus. je nachdem dieser Lymph-
strom unterbrochen wird oder nicht. Im letzteren Fall entstehen sogar bei
großen Tumoren geringe Alterationen. Im ersten Kall können sogar kleine
Tumoren große Veränderungen verursachen. Das kommt zustande durch
die Einwirkung des vermehrten Druckes der Ventrikelflüssigkeit auf das
ganze Golürn. Aus diesem Grunde führen die Tumoren des Tentorium
cerebelli in der Gegend des Foramen occipitale zu den schwersten Folgen.
man den Grad des intrazerebralen Drucks durch die Gewebsalteratioueu
Digitized by Google
Spezielle pathologische Anatomie »le* tiehims,
messen, so ist ersichtlich, daß dieser nicht überall gleichmäßig verteilt ist.
Derselbe ist am intensivsten in der Umgehung des Tumors und — falls
die Veutrikel erweitert sind — in deren Nachbarschaft. Unter dem Ein-
fluß des vermehrten intrakranielleu Druckes nahem sich die Windungen
einander, dann wird das Gewebe zusammengedrängt und zeigt eine ver-
waschene Zeichnung (I. Staditun). Weiterhin macht sich der Liquor cerebro-
spinalis Platz und führt zur Atrophie der Nervenfasern (11. Stadium). Da-
bei erfährt die weiße Substanz viel größere Störungen als die graue. Aus
diesem Grunde ist die Demenz, die bei Tumoren auftritt, von derjenigen
bei Paralyse grundverschieden (bei der letzteren ist wohl die Hirnrinde am
meisten ulteriert). In der weißen Substanz scheinen die Assoziationsfasern
mehr verändert als die Projekt iousfaseru. Im Falle, wenn der unilaterale
Tumor die Ventrikelzirkulation stört, tritt regelmäßig eine größere Erweite-
rung der entgegengesetzten Kammer ein. Die perivaskuläre Erweiterung
mit Bildung von Hämorrhagien in derselben begleiten regelmäßig die Ent-
wicklung der Tumoren. Verff. fanden dagegen weder Nekrosen (durch
Entzündung) uoeh Stillstand der Zirkulation. Obgleich die Lymphzirkulation
sehr eng mit derjenigen der Venen verbunden ist, so sei dennoch die
Lymphstauung keineswegs eine einfache Folge der Venenkompression. Verff.
meinen, daß es im Gehirn einen speziellen nutritiven Mechanismus gibt, der
uns bisher näher unbekannt geblieben sei. VerfT. verwerfen die Meinung
von Brissaud und Souques, welche eine Reihe von Erscheinungen durch
die Toxinwirkung der Tumoren selbst erklären wollen. Will man durchaus
den Faktor der Autointoxikation hierher eiuführen, so sei richtiger anzu-
nehmen, daß dieselbe durch den erschwerten Abfluß verschiedener Produkte
zustande kommt. Die Produkte selbst können Residuen der Himtroplnk
oder der Faserde«eneratiou darstellen.
Bartel (11) berichtet über zwei Fälle von multiplen primären Tumor-
bildungen an den Meningen des Gehirns und des Rückenmarkes, wobei der
eine Fall noch die Besonderheit einer gleichseitigen multiplen Bildung von
Neurofibromen an den basalen Hirnnerven, den Spinalnerven, wie auch an
den peripherischen Nerven, darbot. Im einen Fall handelte es sich um eine
über die inneren Hirn- und Rückenmarksbäute ausgedehnte Bildung zahl-
loser als Angiosarkome zu bezeichnender Tumoren, im zweiten um in gleicher
Ausdehnung auftretende Endotheliome der Dura mater, in welchem letzteren
Falle auch die obenerwähnte multiple Neurolibrombildung vorhanden war.
In beiden Fällen zeigten Gehirn und Rückenmark makroskopisch deutliche
Kompressionserscheiuungeu. Trotzdem waren die histologischen Verände-
rungen am Rückenmark des ersten Falles recht geringfügig. Die Erschei-
nungen am Knoehensystem des Schädels und des Wirbelkanals waren im
ersten Fall sehr ausgeprägt, im zweiten Fall wenig in die Augen springend.
Von benachbarten Organen erlitt im ersten Fall die Hypophysis starke Ver-
änderungen im Sinne einer Druckatrophie.
Fischer (60) berichtet über folgenden Fall von multipler metastati-
scher Carciuomatose des Zentralnervensystems. Es handelt sich um einen
65 jährigen Mann, welcher vor drei Wochen an allgemeiner Mattigkeit und
zunehmender Stumpfheit erkrankte. Linksseitige Hemianopsie, partielle
sensorische Aphasie, Rindenkrämpfe (bis über .'i<> am Tage). Tod in einem
solchen Anfall. Die Sektion zeigte multiples Carciuom des Gehirns (pri-
märes Carcinom im linken Stammbronchus). Makroskopisch war keine
Volumenzunahme des Gehirns zu konstatieren (keine Drucksymptome). Aus
den mikroskopischen Bildern ließ sich folgendes hervorheben. In den
kleiusteu Tumorknötchen, die in der weißen Substanz lagen, sah mau, daß
Digitized by Google
Rückenmarks uud der peripherischen Nerven.
an der betreffenden Stelle um die erweiterten Gefäße hemm in deren Lymph-
sclieiden eine Ansammlung von Tumorzellen sich findet. Dabei ist die Zell-
lage um die größeren Gefäße dicker und nimmt mit der Gefäßweite schnell
ab. An den Gefäßverzweigungen kommunizieren auch die Tumorausgüsse
der perivaskulären Spalträume miteinander, was zu der Annahme berechtigt,
daß der ganze Knoteu durch ein Fortwuchero des Carcinoms in den Lymph-
wegen je eines Blutgefäßes gebildet ist. Die Knoten in der grauen Sub-
stanz sind den geschilderten ähnlich, nur mit dem Unterschiede, daß die
Tumorzellen uicht bloß um die Gefäße, sondern auch infiltrierend im Gewebe
rerstront sind; dadurch sind diese Knoten zellreicher und zoigen in diesem
infiltrierenden Wachstum eine den Carcinomen sonst nicht zukommende
Eigentümlichkeit, während die Knoten in der weißen Substanz dem gewöhn-
lichen Typus des Wachstums in präformierte Lymphbahuen entsprechen.
Es handelt sich aber nur um ein scheinbares Infiltrieren. Es finden sich
Dämlich darin, genau so wie um die kleinsten Blutgefäße, auch um die
einzelnen Ganglienzellen Ansammlungen von Tumorzellen, welche dieselben
in 1— 2facher Lage wie ein Mantel umgeben und sich noch um die größeren
Fortsätze herum weiter erstrecken; der Umstand, daß man aber in einem
Schnitte nur wenige dieser Fortsätze mit der Zelle im Zusammenhang
sehen kann, gilt in gleicher Weise auch für viele von den um dieselben
hemm wuchernden Zellsträngen, wolche daun, isoliert getroffen, den Ein-
druck machen, als ob das Carcinom das Nervengewebe direkt infiltrieren
würde, während es nur, genau so wie um die Blutgefäße, auch in den
Zwischenräumen zwischen, den Ganglienzellen und der übrigen Hirnsubstanz
weiter gewuchert ist. Die etwas größeren Carciuomknoten repräsentieren
sich als aus einzelneu dichten Carcinomsträngen aufgebaut, die durchwegs
die Blutgefäße umgeben. Die größeren Tumorknoten haben gegenüber den
geschilderten kleineren Knoten ein viel dichteres Gefüge: dabei wuchert
hier das Neoplasma nur in den perivaskulären Lymphräumeu. nirgends in-
filtriert es das Gewebe oder umschließt es die Ganglienzellen; der Knoten
ist solide, ganz aus Carcinom aufgebaut. Das Fehlen der Volumszuunhme
ließe sich damit erklären, daß die Tumoren (multiples Carcinom), vermöge
ihrer besonders vergrößerten Oberfläche gerade oder annähernd soviel Hirn-
masse zu zerstören im stände sind, als ihrem wachsenden Volumen ent-
spricht Verf. beschreibt dann die Alteration des Nervengewebes (speziell
der Ganglienzellen) selbst und hebt das Fehlen markanter klinischer Er-
scheinungen hervor. Er hebt hervor, daß eine gewisse klinische Ähnlich-
keit mit der progressiven Paralyse nicht zu verkennen sei.
Wätzold (197) beschreibt einen Fall von Peritheliom des Plexus
chorioideus des linken Seitenventrikels. Der Fall betraf ein 4'3 jähriges
Mädchen, bei welchem neun Monate vor dem Tode die ersten Krankheits-
symptome auftraten. Die Geschwulst stammt aus der hinteren Hälfte der
Unken Hemisphäre. Ilir Gewicht beträgt (Alkoholhärtung) 160 g. Die
Farbe rotgelb — rotbraun, namentlich in den locker getarnten Teilen, mit
zottiger Oberfläche, teils graugelb in den festeren Partien. Auf dem
Durchschnitt sieht mau schwammig gebaute und dichtere Partien; in diesen
letzteren mit Blut gefüllte Gefäßluininn, die besonders reichlich in den
schwammigen Partien vorhanden sind. Die mikroskopische Untersuchung
zeigte, daß die Geschwulst vom Plexus chorioideus des linken Seiten-
veutrikels ihren Ursprung genommen hat. Sie hat sich dadurch entwickelt,
daß die in der Umgebung der Blutgefäße des Plexus gelegenen Zellen in
Wucherung gerieten und einen dicken Zellmantel um die Blutgefäße
bildeten. Mau kann danach die Geschwulst den als Peritheliom bezeichneten
Jahresbericht f. Neurologie and PeycJiUtrie lft05. 15
Digitized by Google
226
Spezielle patholo?i»che Anatomie des Gehirn«.
Geschwülsten zuzählen. Auch die Bezeichnung plexiformes Hämangio-
sarkom C Wal Jever. Zie^ler) ist für sie zutreffen J. Verf. zitiert vier
analoge Fälle aus der Literatur.
Erdheim « ö4) gibt in seiner umfangreichen Arbeit eine ausführliche
Schilderung Jer Hypophysenganggescliwülste unJ Jer Hirncholesteatome.
Die Arbeit zerfällt in folgende ö Kapitel: 1. Zur normalen Anatomie Jer
Hypophyse und ihrer Umgebung. 2. Über das Vorkommen von Plattenepithel-
haufcn in der Hypophyse (ans den nicht involvierten Kesten jenes Anteils
Jes Hypophysengunges, der an Vorderlappen der Hypophyse inseriert, ent-
stehen Plattenepitbelhaufen. die infolgedessen innerhalb eines beschränkten
Bezirkes des Hypophysenvorderlappens anzutreffen sind und daselbst nicht
nur als isolierte Haufen, sondern auch innerhalb eines von Bindegewebe
begrenzten Alveolus mit Hypophysenzellen oder indifferenten Bläschen ver-
mischt vorkommen). 3. Intrakranielle Epidermoide und Dermoide (Unter-
suchung einer Reihe von 15 Cholesteatomen führte zu dem Resultate, daß
dieselben nicht aus dem Platteuepithel in der Hypophysis hervorgehen,
sondern epidermoidaler Herkunft sind). 4. Plattenepithelgeschwülste des
Hypophysenganges (genaue Untersuchung von 7 Fällen zeigte, daß diese
Geschwülste aus den PHasterepithelresten des Hypophysenganges hervor-
gehen und in Bezug auf Topographie und Histologie ein von den Cholestea-
tomen ganz abweichendes Verhalten zeigen). 5. Trophische Störungen bei
Hypopbyseutumoren. (Es sei in hohem Grade wahrscheinlich, daß die bei
Hypophysentumoren ohne und mit Akromegalie vorkommende Adiposität
nicht auf eine fehlerhafte Blutdrüsenfunktion der Hypophyse, sondern darauf
zurückzuführen sei, daß in solchen F'ällen eine uns unbekannte Stelle der
Hirnbasis durch den Tumor direkt beeinflußt wird (gereizt oder lädiert).
Hierbei kommt es weder auf die Natur der Neubildung, noch auf das Ver-
halten der Hypophyse selbst an. Ferner scheint es für die Hypophysen-
ganggeschwülste charakteristisch zu sein, daß sie nicht mit Akromegalie
einhergehen). 6. Über die Sella turcica bei Hypophysentumoren (beschränkt
sich der Hypophysentumor auf die Sella, so ist dieselbe vergrößert, aber
ihr Zugang von oben nicht erweitert. Liegt ein infundihularer Tumor vor,
so kann derselbe den Zugang zum Türkensattel erweitern, die Sella bleibt
aber annähernd normal groß. Ahnliche Verhältnisse können aber durch
allgemeine Hirndruckerscheinungen bedingt sein, und dämm ist bei der Be-
urteilung solcher Fälle einige Vorsicht am Platze. Entsteht ein Hypophyseu-
tumor in der Sella und wuchert aus dieser nach oben gegen die flirnbasis
oder wölbt sich nur sehr stark gegen dieselbe vor, so ist die Sella vergrößert
und öffnet sich weit nach oben. Jn allen diesen Fällen gibt die Röntgen-
aufnahme ein charakteristisches Bild, aus dem mit einiger Sicherheit schon
am Lebenden ein Schluß auf die Waehstumsrichtung der Neubildung möglich
sein dürfte). — Der Arbeit sind zahlreiche Abbildungen und ein ausführ-
liches Literaturverzeichnis beigegeben.
Simmonds (164) beschreibt Falle von angioma racemosum und ser-
pentinum des Gehirns. Nach dem Vorgang Virchows pflegt man unter
der Bezeichnung Angioma racemosum eine Gefäßnettbildung zu verstehen,
bei welcher größere Strecken einer Arterie oder mehrerer benachbarten bis
in ihre Verästelungen hinein eine hochgradige Schlängelung und Erweite-
rung, bisweilen unter Bildung sackiger Ausstülpungen erfahren. Der Prozeß
kann bis auf die Kapillaren und sogar Venen übergehen. Von diesen echten
Angiomen findet man eine Gruppe, in welcher nur der Stamm einer Arterie
die Schlängelung zeigt — aneur. serpentinum oder cirsoides.
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
227
Fall I: Die 45 jährige Frau litt seit ihrer Kindheit an Krämpfen, die
seit 20 Jahren häufiger wurden. Zuletzt Kopfschmerzen, lallende Sprache,
Parese des linken Facialis. Tod nach einem epileptischen Anfall. Die
Sektion zeigte Schlängelung und Blutüberfüllung sämtlicher Piagefäße. Der
rechte Hinterhauptlappen war an der Unterfläche mit der Dura verwachsen ;
die Pia war verdickt und mit enorm gcschlüngeltcn, stark erweiterten, viel-
fach von Ampullen unterbrochenen Gefäßen besetzt. Die Gefäße der übrigen
Hirnoberfläche waren normal.
Fall II: Der 53jährige Mann erlitt im 30. Jahre einen Sehlaganfall
(rechtsseitige Hemiparese). Bei der Autopsie fand man Verwachsung der
Pia mit der Dura im Gebiete des rechton Scheitellappens. Nach Aus-
räumung alter Coagula fand sich in der Gegend der rechten Zentralwindung,
(hebt unter der Pia sitzend und einem größeren Gefäß derselben anhaftend,
ein haselnußgroßer, dünnwandiger, an der frei in den Blutungsherd ragenden
Kuppe mit einem kleinen Riß versehener Sack. Das Gefäß, au welchem
der Blutsack sitzt, ist stark geschlängelt und zeigt in seinem weiteren Ver-
lauf noch mehrere kleino Ausbuchtungen. Dann folgt ein walnußgroßes
Packet stark gewundener, ektatischer, mit bohnengroßen und etwas kleineren
Säcken versehener Gefäße, deren Wandung stark verdünnt, stellenweise auch
verdickt erscheint. Die mikroskopische Untersuchung zeigte, daß es sich
nicht um ein Aneurysma, sondern um ein angioma serpentinum handelte.
Haggard (71) berichtet über einen Fall von Eucephalomeningocele.
Es handelte sich um ein viermonatliches Kind, bei welchem man gleich bei
der Geburt einen im Hinterteil des Schädels sitzenden Tumor konstatieren
konnte. Der Tumor wuchs allmählich und nahm schließlich enorme Dimen-
sionen an (wurde viel größer als der Kopf des Kindes). Der Tumor ent-
hielt gelbliche, etwas alkalische und albumenreiche Flüssigkeit. Am Boden
des Sackes fand man eine geringe Ansammlung von Gehirnmasse.
Saltykow (156) konnte eine besonders ausgedehnte, postmortale
Höhlenbildung im Gehirn beobachten. Es handelte sich um das Gehirn
eines 50jährigen Paralytikers; die Sektion wurde 15 Stunden nach dem
Tode vorgenommen. Von Fäulniserscheinungeu wurde Imbibition des Endo-
kards und der Intima aortae uud Gasblasen gefunden. Das Gehirn zeigte
außer den der progressiven Paralyse eigenen Veränderungen ein walnuß-
großes Gliom des linken Frontallappens. Bei der drei Wochen später vor-
genommenen Sektion des in Formol eingelegten Gehirns sah man in beiden
horizontal durchschnittenen Großhirnhemisphären eine ausgedehnte Zer-
störung. Beide Hemisphären enthielten je eine große, symmetrisch gelagerte
Höhle. Die Höhle reichte rechts bis an die Rinde der Insel und nahm
den größten Teil des Linscnkems ein : links reichte; sie bis an die Rinde
des Parietallappens. Die Umgebung der großen Höhlen war von etwa erbsen-
großeu, glatt wandigen, kugelförmigen und ovalen Lücken dicht besetzt, so
daß stellenweise nur ein Balkenwerk von hlaßem Hirngewebe erhalten blieb.
Auch das Gliom war von Gasblasen durchsetzt. Alle Gefäße in der Uni-
gebung der Höhlen waren von plumpen, Gram - beständigen Bazillen vom
Aussehen der Gasbazillen vollgepfropft. Von Bazillen waren auch die Ränder
der Hohlräume durchsetzt.
Eine bestimmte Eingangspforte für die Gasbazillen konnte nicht nach-
gewiesen werden. (Bcmlix.)
Cholestearinkonkremeute im Gehirn.
Southard (169) beschreibt einen Fall von Bildung von Cholestearin-
kotikrementen im Gehirn und im Rückenmark. Der Fall betraf einen
l.v
Digitized by Google
228
Spezielle pathologische Anatomie des Gehirns,
56 jährigen Mann. Hochgradige allgemeine Arteriosklerose, besonders in
tleu Gefäßen des circulus arter. Willisii. Cholestearinkonkremente in ver-
schiedenen Teilen der Hirnrinde, der zentralen Ganglien und in der weißen
Substanz des Rückenmarks. Das größte Konkrement von 2 cm im Durch-
messer lag im linken nucl. lenticularis. Die Konkremente waren von einer
dünnwandigen Neurogliakapsel umgeben.
Erweichungen, Abszeßbildung und Entzündungen
im Gehirn.
Kölpin (86) berichtet über eiueu Fall von retrograder Degeneration
der Pyramidenbahn und der Schleife infolge eines Erweichungsherdes in der
medulla oblongata. Bei einem 56 jährigen Potator mit Glykosurie trat
doppelseitige Ptosis auf. Nach einigen Wochen schlaganfallähnliche Er-
scheinungen, motorische und sensible Lähmung der linken Seite, Erschwerung
der Sprache und Atrophie der rechten Zungenhälfte. Nach neun Monaten
Exitus. Die mikroskopische Untersuchung ergab in der rechten Hälfte der
medulla oblongata mehrere Erweichungsherde, von denen einer die Pyra-
midenbahn total, andere die mediale Schleife zum größten Teil zerstört und
den XII. Kern ebenfalls stark lädiert haben. Die Pyramidenbalm zeigt
unterhalb des Herdes die typische absteigende Degeneration, oberhalb des
Herdes läßt sich eine retrograde Degeneration dieser Bahn in allmählich
abnehmender Intensität bis aus proximale Ende der Brücke verfolgen. Die
mediale Schleife zeigt aufsteigend die bekannte Degeneration, retrograd ist
eine Degeneration der zu deu gekreuzten Hinterstrangkernen zieheuden
inneren Bogenfaseru festzustellen. Auch die Zellen dieser Hinterstrang-
kerne sind vielleicht etwas affiziert. Nach der Zusammenstellung von Hunt
wären bis jetzt 9 Fälle von retrograder Pyramidendegeneration veröffentlicht.
Weber (198) berichtet über einen genau mikroskopisch untersuchten
Fall von sekundärer Degeneration nach einer Erweichung des Calcarinagehiets.
Er kam dabei zu folgenden Schlüßeu: 1. Die sagittalen Bündel waren dabei
ebenfalls direkt getroffen. 2. Die sekundäre Degeneration war zunächst im
unteren Abschnitt der Gratioletschen Sehstrahlung (Rth) und des fascic.
longitud. inf. (Fli) lokalisiert. 3. Diese Degeneration zerfällt dann in
frontaler Richtung in a) eiue untere, sich nach dem lob. tempor. begebende
Zone und b) in eine obere nach dem corp. genicul. und pulvinar laufende
Zone. 4. Die Degeneration ist viel intensiver in Fli als in Hth. Verf. betont,
daß diese Ergebnisse mit denjenigen Monakows übereinstimmen. Er hebt be-
sonders in Bezug auf deu fascic. longitud. inf. hervor, daß der untere Teil
desselben im lobus occiptalis verwischte Assoziations- und Projektiousfasern
enthält. Nach vorn gehen diese beiden Arten von Fasern auseinander, und
während die Projektiousfasern in oberer Etage nach dem corp. genicul. ext.,
pulvinar u. a. verlaufeu, ziehen die Assoziationsfasern in der unteren Etage
nach dem lob. temporalis.
Lobenhofier (98) untersuchte mikroskopisch einen Fall von Himabszetf
und speziell die Abszeßmembran. Er fand in der Wand des Abszeßes
3 Schichten. Die innerste war nicht überall gleichmäßig erhalten und zeigte
einen bindegewebigen Bau. Die eiuzeluen Zellen oder kleineren Verbände
waren vielfach aus dem Zusammenhang gelöst, sodaß sie wie feine Fädeu
gegen das Lumen vorragten. Die nächste Schicht bestand hauptsächlich
aus Rundzellen. In «1er nächstfolgenden Schicht, die den Hauptteil der
Membran darstellt, nahm das Bindegewebe den Vordergrund ein. Ganz
anders war der Aufbau der Kapsel des kleineren Abszeßes, in welchem es
Digitized by Google
Rückenmarks und dnr peripherischen Nerven.
229
sich nm eine richtige Abkapselung des Eiters handelte. Zu innerst big ein
Wall sehr kernreichen Gewebes (dichte Leukocytenmassen waren um die Gefäße).
Die nächste Schicht bestand aus kernreichem Bindegewebe und trug viele
Gefäße. Nach der Peripherie hin wurden die Bindegewebsbündel immer
massiger. Der Befund am großen Abszeß bestätigte die Ansicht, daß das
Weiterwachsen des Abszeßes unter Einschmelzen und Neubildung der Kapsel
Tor sich gehe. Bei dem kleinen Abszeß kam es gleich zu einer Abkapselung
des Eiters, und mau fand hier weder degenerative Vorgänge, noch Ein-
schmelzung der Kapsel.
Marchand, Petit und Coquot (104) beschreiben einen 2 '/Jährigen
Hnnd, bei welchem man progressive Demenz, Schwund der speziellen Sinne
cles Sehvermögens, des Gehörs, des Geschmacks und des Geruchs, Parese
der Extremitäten und manegeuartige Bewegungen von links nach rechts kon-
statieren konnte. Die Sektion ergab Atrophie, eine linksseitige Hemiatrophia
cerebelli und meningo-encephalitis diffusa subacuta (hauptsächlich im Gebiete
der Frontallappen). Die histologische Untersuchung zeigte, daß die gefundenen
Läsionen denjenigen bei paralysis progressiva des Menschen ähnlich erschienen.
Kattwinkel (83) teilt den Befund eines Falles mit, der klinisch
nnter dem Bilde einer multiplen Sklerose verlaufen war. Die Autopsie
ergab im Gehirn ganz eigenartige ependymäro Flecken, die an der Ober-
fläche saßen und die Form von Knötchen hatten. Sie waren am zahl-
reichsten im Hinterhorn des linken Ventrikels. Das Vorderhorn und der
dritte und vierte Ventrikel waren von ihnen frei. Es handelte sich histolo-
gisch nm eine einfache Sklerose des Ependymgewebes, eine Proliferation
der Neuroglia mit mäßiger Vermehrung der Neurogliazellen, die als Epen-
dytnitis granularis in Form von Plaques bezeichnet werden kann. Der Kranko
war ein 30 jähriger Arbeiter, der seit zwei Jahren Unsicherheit in den Beinen
bemerkte und Blaseustöruugen bekam mit heftigen Schmerzen in den Beinen.
Er hatte sehr lebhafte Patellarreflexe, keine Sensibilitätsstörungen, leichten
Fußklonus beiderseits und Babinski sebes Zeichen. Reflektorische Pupillen-
starre, Sprache nicht skandierend. Außer einer Dilatation der Seiten-
ventrikel, besonders links mit fleckenförmiger Ependymitis und Verdünnung
des corpus callosum, waren weder am Gehirn, noch am Kückenmark und
der Medulla oblongata irgendwelche Veränderungen nachweisbar.
(ßmdix.)
RaubitSChek (143) fand bei der histologischen Untersuchung des
Plexus chorioideus von früh znr Obduktion gekommenen Fällen bei allen
akuten Meningitiden, besonders in den Zotten des Plexus, zwischen den
papillären Blutgefäßen und dem Plexusepithel eigentümliche Zellen. Bei allen
eitrigen Meningitideu fand er ganz typische polynukleäre Lenkoeyten in
allen Stadien, vom Austritt aus dem Blutgefäß bis zum Durchtritt durch
das Epithel des Plexus chorioideus. Bei der tuberkulösen Meningitis sah
er ganz allgemein Zellen, die auch zwischen Blutgefäß und Plexusepithel
im losen Bindegewebe lagen, aber nur einen Kern hatten. R. glaubt, daß
dip bei den Meuingitiden in der Cerebrospinaltlüssigkeit gefundenen Zellen
aus den Gefäßen des Plexus chorioideus in den Liquor cerebrospinalis aus-
wandern. (Bendir.)
Porencephalie.
Spielmeyer (173) beschreibt ein hydranencephales Zwillingspaar:
Bei einem Zwillingspaare, von dem das eine Kind am 2., das andere
*ni 7. Tage nach der Geburt starb, ohne bei Lebzeiten Hirnsymptome ge-
boten zu haben, lag ein bei beiden Kindern verschieden ausgedehnter Hitn-
Digitized by Google
230
Spezielle pathologische Anatomie des Gehirns.
defekt vor; irgendwelche rachitische Hemmuugsbildungen fehlen. In Fall I
ist außer dem Großhirn auch das Stammhirn his zur hinteren Grenze des
Dieucephalou in den .Substanzverlust einbezogen, bei II sind noch Reste vom
Thalamus und vom Hippocampus ihrer Lage und Konfiguration nach kenntlich ;
das übrige Stammhirn mit di'tu Cerebellum ohne makroskopische Veränderung.
Der Hirndefekt ist größtenteils durch seröse Flüssigkeit ersetzt, in der bei
II noch Spuren alter Blutungen nachgewiesen werden konnten ; ein Flüssig-
keitsbinnendruck (tfegen die Schiidelwandungen) fehlt. Die Meningen sind
bei I größtenteils zerstört, bei II bilden sie einen stark vaskularisierten Sack.
An der Defekt peripherie, speziell auch an der Innenfläche der weichen Hirn-
haut, zahlreiche nekrobiotisehe und hämorrhagische Residuen neben Re-
sorption»- und Reparationsvorgängen. Uberall erhebliche Gcfäßfüllung —
auch an makroskopisch uiclit veränderten Stellen (Kleinhirn!) — und
kavernöse Erweiterung der meningealen Blutbahnen.
Schon auf Grund des makroskopischen Befundes erweisen diese Fälle
ihre Zugehörigkeit zu jenen Formen seltener Hirndefekte, die Cr uv ei Her
unter dem Namen der „Hydranencephalie" beschrieben hat.
Verf. nimmt an. daß es sich hier um einen speziellen Fall von Por-
encephalie handelt, der sich rein quantitativ von den üblichen Bildern „der
trichterförmigen Substanzverlust in Mantelhirn" unterschiede. Ks werden
dann die Ursachen der Porencephalie besprochen, und schließlich kommt
Verf. zu folgender Ansicht über seinen eigenen Fall:
Unsere pathogenetischen Untersuchungen ergaben somit, daß die Hydrau-
encephalieu bei unserem Zwillingspaare ihre Ursache in einem hämorr-
hagischen Zerstörungsprozeß haben, der teils durch direkte Zertrümmerung
des nervösen Gewebes, teils durch die aus der Zirkulationsstörung resultierende
Nekrose den Substanzverlust bewirkte. Spuren dieser Vorgänge tiudeu sich
in der blut- und blutpigmentreichen Proliferationszone an der Peripherie
des Defektes, ebenso an den den Plexus und den Meningen anliegenden,
noch erhaltenen Hirnteilen. Der hämorrhagische Prozeß hat mit einem
arteriitischen, thrombotischen oder embolischeti Gefäßverschluß nichts zu tun;
er stellt sich auch nicht als Begleiterscheinung einer Encephalitis dar. Seine
Bntstehungsbedinguugen sind vielmehr in der enorm dünnen Gefüßwandung
zu suchen und vor allem in der ausgesprochenen Tendenz der Blutgefäße,
zu kavernösen Hohlräumen zusammenzufließen. Ihre Ausbreitung hat, resp.
hatte diese Gefäßanomalie in den Blutleitern, die dem Plexus angehören,
und besonders in denen, die ihren Weg auf mehr weniger lange Strecken
in den meningealen Mascheuräumeu nehmen.
\
Tuberkulose der Hypophysis.
Hueter (78) betont die Seltenheit der Tuberkulose der Hypophysis
und führt eine eigene Beobachtung an. Der Fall betraf eine 42jährige
Zwergin, die seit drei Wochen an Magenerscheiuungen. Kopfschmerzen er-
krankte. Status: St-nsorium nicht frei, Strubismus convergens. Pupillen-
reaktion erhalten, rechter Patellarreflex erhöht. Bewegungen des Kopfes
schmerzhaft. Milz vergrößert, Tod. Die Sektion ergab ein sulziges, graues
Exsudat der Meningen an der Basis, auch akute Miliartuberkulose der Lungen.
Tuberkulose der Leber, der Nebennieren und des Uterus. Man fand ferner
tuberkulöse Entartung der Hypophysis, wobei die mikroskopische Unter-
suchung eine schon in Nekrose übergegangene Tuberkulose des vorderen
Lappens lies Orgnnes ergab mit auffälliger Lokalisation der Erkrankung
um den Hinteilappeu herum, diesen vollkommen freilassend. Der Prozeß
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
231
war jedoch uicht auf eine Umfassung des Hinterlappens beschränkt, er
setzte sich auch entlaug der bindegewebigen Begrenzung des Infundibulums
fort. Verf. ventilierte nur die Frage über die eventuelle Alteration der
Hypophysis bei meningitis tuberculosa und untersuchte zu diesem Zweck
7 Fälle. In allen Fällen fand sich der meningeale Überzug des Chiasmas und des
Infundibulums schwer erkrankt (Infiltration mit epitbeloiden Zellen und
Lymphocyten, beginnende Gewehsnckrose, mächtige fibrinöse Exsudation im
Subarachnoidalraum). Überraschend war in einigen Fällen die sehr be-
trächtliche Anzahl von Tuherkelbazillen. Das unter der bindegewebigen
Membran in dünner Schicht auf der oberen Fläche des Trichters befindliche
Hypophysisgewebe, das den Chiasmafortsatz der Hypophysis darstellt, fand
sich fast in allen Fällen wohl erhalten, häufig waren die obersten Schichten
infiltriert, und nur in zwei Fällen ließen sich miliare Tuberkel nachweisen.
Niemals wurde dagegen tuberkulöse Erkrankung der Hypophysis auf dem
Blut- oder Lymphwege beobachtet. Es erscheint soweit unwahrscheinlich,
daß sich in dem obigen Fall die Hypophysistuherkulose an die meningitis
tuberculosa anschloß. Vielmehr spricht der ganze Befund dafür, daß der
tuberkulöse Prozeß in der Drüse unabhängig von der Meningitis entStauden
und sehr chronisch verlaufen ist.
Perusiui (133) gibt eine äußerst ausführliche Schilderung eines
Falles von sclerosis tuberosa hypertrophica (istioatipia corticale disseminata
von Pellizzi). Die am meisten charakteristischen Merkmale der Krankheit
sind die anatomischen Degenerationserscheinuugen, die Epilepsie und die
Idiotie. Hinzufügen darf man wohl noch die schwere erbliche nouro-
psychopathische Belastung, die fast niemals zu fehlen scheint. Im Falle
des Verf. traten ferner richtige Paresen und Lähmungen mit Kontrakturen
ein, was bei dieser Krankheit ziemlich selten vorzukommen pHegt. Was
die pathologisch-anatomischen Veränderungen betrifft, so fand man makro-
skopisch bei normalen Meningen Hypertrophie der erkrankten (tuberöse
Sklerose) Windungen. Bezüglich der Herde selbst unterscheidet Pellizzi
zwei Typen: 1. große rundliche hypertrophische Stellen mit unregelmäßigen
Konturen und einer deutlichen Einsenkung im Zentrum, die Furchen dritter
Ordnung einschließen; 2. die soeben beschriebenen ähnliehen Stellen, die jedoch
keine Furchen dritter Ordnung einschließen und keine Einsenkung in der
Mitte aufweisen; sie entsprechen nur mehr oder weniger ausgedehnten
Windungsabschnitten. ohne tief in die Furchen einzudringen. Die sklero-
tischen Stellen rindet man nicht nur in der Rinde, sondern auch außerhalb
derselben, so in der darunter liegenden weißen Substanz, in den Seiten-
ventrikeln, an der Obertläche der Ganglien. Was die mikroskopischen
Alterationen betrifft, so fand Verf. im wesentlichen folgendes. Zunächst
bemerkt Verf., daß wir hier vor einem Prozeß stehen, der deutlich eine
Tendenz zur Ausbreitung zeigt, daß ferner die Unterschiede zwischen den
erkrankten und den gesunden Partien zwar deutlich sind, aber nicht das
Wesen des Prozesses betreffen, schließlich rinden sich zwischen den ver-
schiedenen, in verschiedenem Grade betroffenen Teilen deutliche Übergänge.
Verf. behauptet nun mit großer Reserve, daß der Befund, der sich in den
gesuudeu Partien der Rinde bot, dem entspricht, was unter dem Namen der
epileptischen Gliose beschrieben worden ist. Anders liegt die Sache bei
den erkrankten Teilen oder richtiger bei den sklerotischen Flecken in den
Windungen; hier kann kein Zweifel an der sklerotischen Natur des Prozesses
Sclerosis tuberosa hypertrophica.
*32
Spezielle pathologische Anutomie des Gehirns,
und an der pathologischen Natur der dabei beteiligten Glia sein. Verf. hat
jedoch den Eindruck gewonnen, daß zwischen den Veränderungen bei der
Rpilepsie, bei den diffusen hypertrophischen Zerebralsklerosen und bei der
tuberösen Sklerose die histologischen Ähnlichkeiten sicher zahlreich und
bedeutsam, die Unterschiede aber nur gering und unwesentlich sind. In
Bezug auf die Pathogenese der Krankheit, lehnt sich Verf. an die
Theorie von Pellizzi. Die tuberöse Sklerose stellt eine Anomalie in der
histogenetischen Entwicklung der Hirnrinde dar. die auf einen Mangel in der
ersten Anlage der histologischen Kiemente zurtickznführeu sein soll. Es
fehlen völlig alle pathologischen Prozesse im engeren Sinne, weder Hilden
sich Entzündungserscheinungen noch Gefäßveränderungen. Die histologischen
Anomalien bestehen hauptsächlich in Unregelmäßigkeiten der Gestalt der
Verteilung der nervösen Elemente in der Hirnrinde und stellen einen
degenerativen histologischen Charakter, eine atavistische, hauptsächlich tera-
tologische physische Entwicklungsauomalie dar. Die ursprüngliche Ver-
änderung hat ihren Sitz nach Pellizzi in den nervösen Elementen; die
Beteiligung der Neuroglia sei durchaus sekundärer Natur, so daß die
Sklerose nur den Endnusgang bedeutet. (Der Arbeit sind vortreffliche
Abbildungen beigegeben.)
Rebizzi (145) bringt eine eingehende Studie über die Pseudosklerose
und die diffuse Sklerose. Er hatte Gelegenheit, einen klassischen Fall von
diffuser Sklerose klinisch wie anatomisch genau zu verfolgen. Auf Grund
eines vergleichenden Studiums kommt er zu dem Schlüsse, daß beide Er-
krankungen einer einzigen Krankheitsgruppe angehören. Die Pseudosklerose
sei als die leichtere Form der diffusen Sklerose zu betrachten. Die schwerere
Form der Pseudosklerose und die leichtere Form der diffusen Skerose gehen
in einander über, und so stellt sich ein kontinuierlicher Zusammenhang
zwischen beiden Erkrankungen dar. Rebizzi sucht diesen Satz unter Zu-
grundelegung klinischer Symptome wie anatomischer Untersuchungen zu
beweisen. Als das wesentlichste Merkmal sei beiden Erkrankungen ge-
meinsam die diffuse primäre Erkrankung der nervösen zelligen Elemente,
der sekundär eine Vermehrung der Gliaelemente folge. Der Prozeß sei ein
schwerer, schnell fortschreitender, und auf diese Weise erkläre es sich, daß
auf der einen Seite die ersten Stadien der Zellalteration nicht zu verfolgen
seien, auf der anderen Seite sekundäre Schrumpfungsprozesse nicht zur Beob-
achtung kämen. Bei dieser Auffassung würde die Erkrankung in der
Mitte stehen zwischen der multiplen Sklerose und der progressiven Paralyse.
Klinisch hätten die beiden in Betracht kommenden Erkrankungen viel ge-
meinsames, verwandtes, das gehe deutlich daraus hervor, daß eine Anznhl
von Fällen juveniler Paralyse und Fälle, die klinisch als Kombinaten von
progressiver Paralyse mit multipler Sklerose beschrieben worden sind —
bei denen aber die anatomische Nachuntersuchung fehlt — ihrem ganzeo
Symptonienbfld und Verlaufe nach mit aller Wahrscheinlichkeit der Pseudo-
sklerose und der diffusen Sklerose zugerechnet werden müssen. Achte mau
in Zukunft darauf, so werde man weit mehr einschlägige Fälle aufzuzählen
haben, als es bisher der Fall war. — Bei der Pathogenese kämen aller
Wahrscheinlichkeit nach toxische Prozesse in Betracht, die zu einer diffusen
degenerativen Erkrankung der nervösen Elemente führen; die Erkrankung
muß als eine metasvphilitische betrachtet werden. Auch anatomisch würden
sich eine Anzahl von Analogien zur progressiven Piiralvse finden lassen,
wenn man den primären Prozeß hei der Paralyse nicht als einen entzündlichen
auffasse. — In dem Falle, von dem Rebizza ausgeht, fehlten alle ent-
zündlichen Erscheinungen — keine Infiltrationen, keine Gefäßalterationen,
Küekcnmnrks und der peripherischen Nerven.
dagegen starke Gliawnchernngen. Merkwürdig war der Befund in den
Spinalgauglien: es wurde hier das Auftreten toii Ganglienzellcninseln beob-
achtet — ein Stehenbleiben aof embryonalen Vorstufen nach Ansicht des
Verfassers. Um die Einheitlichkeit der Erkrankung zum Ausdruck zu
bringen, schlägt Rebizzi vor. die diffuse Sklerose und die Pseudosklerose
unter einem Namen zusammenzufassen und beide Erkrankungen unter dem
Namen der Westphal-StrUmpellschen Krankheit zu vereinigen.
(Merzbacher.)
Die Lichtlingsbezirke im Zentralnervensystem.
Schmarls (158) bespricht die Entwicklung der sog. „Lichtungsbezirke"
im Zentralnervensystem, welche eingehend von Borst beschrieben worden
sind. Verfasser selbst berichtet über einen entsprechenden Fall, dessen
kliuische Geschichte sehr mangelhaft ausfiel (57jährige Frau, die seit meh-
reren Monaten über Schmerzen in den Beinen uud in den Armen klagte:
Behinderung der Kopibewegungen, heftige Schmerzen bei jeder Bewegung,
einige Wochen vor dem Tode schlaffe Lähmung zuerst des linken Armes,
bald darauf de9 rechten, schließlich Parese der Beine). Die Sektion
ergab Lungentuberkulose, Erweichung des Ualsmarkes (besonders der V. — Vf.
Segmente). Die mikroskopische Untersuchung zeigte nun im Halsmark
ruudliche, scharf begrenzt«, wie ausgeschnitten aussehende Flecken (Lich-
tungsbezirke). Bei Karminfärbung erkannte man innerhalb der Herde deut-
liche Achenzylinder, bei Weigert — nur hier und da eine Markfaser, an
üiesonscheu Präparaten — Gliafasern. Verfasser meint nun, daß, wenn
aurh eine leichte Knickung der Wirbelsäule vorhanden war, so deutet doch
das Fehlen jeder merklichen Verengung des Wirbelkanals, das Fehlen von
Verdickungen und Verwachsungen der weichen Häute und von Veränderungen
der meningealen und intramedullären Blutgefäße darauf hin, daß die vor-
liegenden Lichtungsbezirke nicht auf eine durch Hinderung des Lymph-
abtlusses bedingte Hyperlymphose lokalen Charakters bedingt werden dürfte.
Es bandelt sich vielmehr um die Wirkung eines an bestimmten Stellen aus
einem Kapillargebiet austretenden, mit irgendwelchen Schädlichkeiten be-
ladenen Transsudaten. Verfasser macht ferner darauf aufmerksam, daß in
solchen Fälleti zunächst die Myelinscheide betroffen wird, während die Achsen-
zylinder noch gut erhalten bleiben, daß dagegen bei rein mechanischer
Lvmphstauung gerade die Achsenzylinder zuerst Quellung. Zerreißung uud
Segmentierung aufweisen. Verfasser bespricht noch die von Ferrard be-
schriebene Encephalite chronique sclerosique des vieillards und die Kunst-
Produkte, die aber mit den „Lichtungsbezirken44 nichts gemeinsames haben.
Atrophische; Hirnsklerose.
Bonrneville und Mailgeret (18) geben in ihrer Arbeit eine aus-
führliche Krankengeschichte eines 13jährigen epileptischen Mädchens, bei
welchem man bei der Sektion atrophische Sklerose der linken Hemi-
sphäre vorfand. Die Konvulsionen begannen bei dem Kinde im 6. Monate.
Dieselben beschränkten sich auf die rechte Körperseite, dauerten 8 Stunden
lang und waren von einer rechtsseitigen Hemiplegie begleitet. Die zweite
Attacke im 10. Monate, dann traten die Krämpfe jeden 6. Monat bis zum
2. Lebensjahre auf. Vom 3. Lebensjahre und 2 Monaten Wiederkehr der
Krämpfe in jedem Monate bis zum 7. Lebensjahre. Athetose. Vom 7.
Lebensjahre bis zum Eintritt iu das Krankenhaus 2—3 Krämpfe jeden Tag.
Digitized by Google
234
Spezielle pathologische Anatomie des Gehirns,
Autopsie : Tuberkulose der Luugeu und der Nieren. Verdickung des Schädels
links. Meningitis chronica (links intensiver ausgesprochen). In der gesamten
linken Hirnhemisphäre ließ sich eine Atrophie der Windungen konstatieren
(hauptsächlich im loh. frontalis und loh. occipitalis). Linke Pyramide grau.
Gekreuzte Atrophie des Kleinhirns.
Pseudobulbärparalyse.
Müller (H6) gibt einen Beitrag zur pathologischen Anatomie der
Pseudobulbärparalyse, indem er einen Fall einer genauen Durchmusterung
unterzog. In diesem Fall fanden sich außer mehreren größeren Erweichuugs-
herden im (Troßhirn noch sechs Herde in der Brücke, die teils älteren, teils
frischen Datums sind. Im zerebralen Abschnitt der Oblougata keine Herde,
dagegen eine größere Anzahl derselben im unteren Oblougatateil und im
Rückenmark. Es zeigte sicli nun, daß die Pyramidenbahnen, die oberhalb
der Brücke nur ganz geringfügig degeneriert vareu, iu der Brücke eine
Zunahme der Entartung zeigten; und aus der Brücke kamen diese Bahnen
schwer geschädigt heraus. Die zentrale motorische Bahn erlitt somit ihre
hauptsächlichste Schädigung durch die Entwicklungsherde in der Brücke.
Der Symptomenkomplex der Bulbärparalyse war allerdings durch die Groß-
hirnherde bedingt (Herde im Bereiche der Zentren für Mund, Sprache, Schluck-
akt), obgleich es nicht unwahrscheinlich ist, daß eino weitere Schädigung
der bulbären Funktionen durch die Brückenherde veranlaßt worden ist.
Verfasser bespricht noch die Seltenheit der Rückenmarksherde, welche in
seinem Fall, wenigstens teilweise, große Ähnlichkeit mit denen der mul-
tiplen Sklerose zeigten.
Augenmuskellähmung.
Siemerling (163) gibt folgenden Beitrag zur pathologischen Anatomie
der früh entstandeneu, isoliert verlaufenden Augenmuskellähmung. Bei einer
55jährigen, an Morphinismus leidenden Frau wurde eine Ophthalmoplegia
totalis externa dextra mit vollkommener Ptosis konstatiert. Beweglichkeits-
beschränkung des linken Auges im Gebiete des Okulomotorius, besonders
nach oben, etwas weniger nach innen und unten. Beweglichkeit nach außen
gut. Ptosis mittleren Grades, welche sich bei forcierter Anstrengung etwas
mindert. Kein Nystagmus; ophthalmoskopisch normaler Befund. "Während
der 3jährigeu Beobachtung bleibt die Aufhebung der Bewegungen recht
konstant; links zuweilen eine etwas ausgiebigere Bewegung nach innen und
unten. Die Pupillen sind infolge des dauernden Gebrauchs von Morphium
verengt. Dieser Beweglichkeitsdefekt datiert vom dritten Lebensjahre.
In dieser Zeit stellte sich das rechte Auge nach außen, und sank das rechte
Lid etwas herab. Wann sich die Beweglichkeitsbeschränkung links eingestellt
hat, ist nicht besonders beobachtet (wahrscheinlich existiert auch diese seit
der frühesten .Jugend, gleichzeitig mit der rechtsseitigen Lähmung).
Die Sektion und mikroskopische Untersuchung ergibt als Erklärung
für diese beiderseitige Augenmuskellähmung eino Vernichtung resp.
Schädigung der Trochlearis- und Okulomotoriuskerne. Die dort
beschriebenen Veränderungen sind aufzufassen als der Ausdruck einer ab-
gelaufenen Hämorrhagie in das Kerngebiet, wesentlich auf dieses
beschränkt. Man fand die Reste einer Blutung in Gestalt einer apoplek-
tisehen Cyste mit Überresten von Blutpigment. Der Trochleariskem rechts
ist ganz zerstört, vom Trochleariskem links vielleicht ein minimaler Rest
erhalten, wenn wir den beginnenden Okulomotoriuskern als gemeinschaftliche
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
235
Ursprungsstätte des Trochlearis und des Anfangsteils des Okulomotorius auf-
fassen. Nach früheren Beobachtungen ist als feststellend anzunehmen, daß
der proximale Teil des im hinteren Längsbündel gelegenen Kernes in enger
Beziehung mit dem Okulomotoriuskern steht. Die zentrale Verbindung
zwischen beiden Trochleariskernen in Form einer Kreuzung zeigte in
dem vorliegenden Falle eine Abnahme ihrer Fasern. Der Okulomotorius-
kern der rechten Seite ist fast völlig zu Grunde gegangen. Nur im proxi-
malen Teil findet sich ein ganz kleiner Überrest, welcher der Lage uach
dem ventralen Teil des proximalen großzelligen ükulomotoriuskernes ent-
spricht.
Es ist eine kleine Gruppe aus wenigen Ganglienzellen mit gut entwickeltem
Fasernetz. Vom linken Okulomotoriuskern sehen wir erhalten das distale
und proximale Ende, aber auch nicht in der Ausbildung, wie unter normalen
Verhältnissen; im distalen Ende nimmt der Kern eine weit kleinere Aus-
dehnung au, ist wie zusammengedrängt in zwei Gruppen. Vom Zentralkern
ist in der Mitte der Gesamtlänge des Okulomotoriuskernes nur ein minimales
Stück nachzuweisen. Der eigentliche großzellige Hauptkern ist in seiner
mittleren Partie gleichfalls bis auf einen ganz geringen Rest des dorsalen
Abschnittes zerstört. Erst proximal ist wieder ein größeres Stück des
Huuptkernes sichtbar.
Die austretenden Okulomotoriuswurzeln zeigen rechts eine hoch-
gradige Degeneration, links sind sie etwas besser erhalten.
Die von Okulomotorius und Trochlearis versorgten Muskeln lassen die
für Kernerkrankung charakteristischen degenerativen Vorgänge deutlich
erkennen.
Das hintere Längshündel, welches im proximalen Teil des Kernes
in wenigen Bündeln hervortritt, zeigt beiderseits in seiner ganzen Ausdehnung
einen hochgradigen Ausfall an Fasern, besonders auf der rechten Seite.
Dieser Fasernausfall ist im distalen Ende in der Höhe des Abduzeuskern
nicht mehr so erheblich, aber auch noch hier ist es kleiner.
Seiner ganzen Verlaufsweise nach stellt sich der Fall dar als eine
in frühester Jugend entstandene Ophthalmoplegia externa ohne
anderweitige Begleiterscheinungen des Nervensystems.
Veränderungen im Gehirn bei Intoxikationen.
Erb jUQ. (53) stellte Untersuchungen über die Hirnveränderungen
l»ei Adrcnaliniujektionen an und fand dabei folgendes (bei Kaninchen).
Sowohl vom Verf., wie auch von einer Reihe anderer Forscher wurde bereits
festgestellt, daß es nach Adrenalininjektionen zu einer Erkrankung der
Gefäßwände (speziell in der Aorta) kommt. Verf. fand nämlich, daß dabei
eine zur völligen Nekrose führende Degeneration der Muskelzellen der
Gefäßwand zu stände kommt, die von ausgedehnter Verkalkung und Aueu-
rysmenbildung gefolgt ist. Bei einem der Versuchstiere, das innerhalb von
2 Monaten 60 Adreualininjektionen erhalten hatte, fanden sich 2 große
apoplektische Narben und zahlreiche kleine hämorrhagische Herde im Gehirn.
Verf. beschreibt eingehend die Veränderungen der Hirnsubstanz und zieht
dann folgendes Fazit: Die gefundenen Alterationen des Gehirns seien sämtlich
als direkte oder indirekte Folgeerscheinungen der multiplen Blutungen an-
zusehen. An dem größten Herd in der Rinde seien einige Besonderheiten
zu konstatieren. Es wäre hier nämlich auf die ausgedehnte Nekrose der
Gitterzellen, auf den großen abgekapselten Kalkherd und die eigenartige
fibröshyaliue Umwandlung des Gewebes hinzuweisen. Auch die starke An-
Digitized by Google
Spezielle pathologische Anatomie des Gehirn»,
Sammlung von Plasmazelleu ohne sonstige entzündliche Erscheinungen ist
ungewöhnlich. Dazu kommt noch das Auftreten von massenhaften Glia-
Zeilen mit stark basophilem Protoplasma, besonders in der Umgehung des
großen Thalamusherdes. Ks sei möglich, daß die Eigentümlichkeiten dieser
Befunde durch die Wirkung der dauernden Vergiftung mit Adrenalin hervor-
gerufen werden. Die Ursache der Blutungen bliebe noch dunkel. Die
spärlichen Befunde an den Gefäßen rechtfertigen nur den Verdacht einer
Arterienerkrankung, der strikte Nachweis einer primäreu Gefäßläsion kounte
jedoch nicht erbracht werden.
Hirnveränderuugen bei Erhängten.
Lochte (99) beschreibt die Obduktionsbefunde bei Erhängten, wobei
er hauptsächlich über dio Strangfurchen und die Veränderungen in den
Lungen berichtet. Was das Nervensystem betrifft, so findet man in der
Arbeit eine Vermerkung. daß es auch im Gehirn (wie in den Lungen, der
Schleimhaut des Magendarmkanals) während des Erhängens zu größeren
Blutungen kommen kann. Die Bedingungen dazu seien in Blutstauung und
krankhafter Veränderung der Gefäßwände gegeben.
II. Pathologische Anatomie des Rückenmarks.
De- und Regeneration des Rückenmarks.
Fickler (5K) stellte experimentelle Untersuchungen an, einmal um
einen Beitrag zur Klärung des Zustandekommens der mannigfachen Ver-
änderungen zu liefern, welche sich im Rückenmark infolge von Traumen der
Wirbelsäule mit oder ohne Verletzung derselben finden, sodann um die
Regenerationsfähigkeit des Rückenmarks zu studieren. Zum Studium der
traumatischen Rückenmarkserkrankungen ohne Verletzung der Wirbelsäule
hat Verfasser ein einmaliges heftiges Trauma (mit Hammer) einwirken lassen,
zum Studium der Rückenmarkserkrankung mit Verletzung der Wirbelsäule
wurde der Wirbelkanal geöffnet und mit Sonden einmalige Stöße auf das
freigelegte Rückenmark ausgeübt. Verfasser gibt nun folgende Einteilung
der verschiedenen Rücken markserkrankungen nach Trauma:
I. Traumatische Rückenmarkserkrankungen ohne wesentliche Verände-
rung der äußeren Form (Kontusion des Rückenmarks); A. ohne gleichzeitige
Verletzung der Wirbelsäule (indirekte Kontusion des Rückenmarks), B. mit
Verletzung der Wirbelsäule (direkte Kontusion des Rückenmarks).
II. Traumatische Rückenmarkserkrankungen mit Veränderung der
äußeren Form (partielle und totale Querläsion des Rückenmarks).
III. Post traumatische Rückenmarkserkrankungen.
Was zunächst die Gruppe I A anbetrifft, so kam Verf. zu folgenden
Schlüssen: 1. Das Vorkommen einer vorübergehenden Lähmung des Rücken-
marks durch Trauma ohne Wirbelsäuleverletzung und ohne gröbere Verände-
rungen im Rückenmark ist nicht zu bezweifeln, wenn auch der durch Muskeln,
Wirbelsäule, Venen und Fettgewebe außerhalb der Dura gewährte Schutz
ein bedeutender ist. 2. Das gleiche Krankheitsbild kann in ganz analoger
Weise wie beim Menschen auch bei Tieren erzeugt werden. 3. Die durch das
Trauma verursachte Bewegung des Rückenmarks ist eine Schleuderbewegung,
welche von der Gewalteinwirkuugsstelle aus in der Richtung des Traumas
erfolgt. 4. Die Marklährauug hat ihre Ursache nicht in einer Erschütterung
des Rückenmarks, sondern sie ist die leichteste Form der Quetschung des
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
237
Rückenmarks; die sofortige totale Kunktionslähmung und der rasche Rück-
gang derselben sind durch Schwankungen des Axoplasmas zu erklären, nicht
durch eine molekulare Alteration. 5. Die Läsiou des Rückenmarks ist eine
zirkumskripte; sie ist am stärksten an der Stelle des Kontrecoups, etwas
weniger stark an der Einwirkungsstelle des Traumas. Fällt die Stelle des
Kontrecoups mit dem Forameu inagnum zusammen, so bleibt daselbst eine
Läsion des Rückenmarks aus. t». Abgesehen von Coup und Koutrocoup
bedingen in den übrigen Teilen des Rückenmarks die verschiedene Konsi-
stenz der Gewehseleniente und ihr verschiedenes Beharrungsvermögen die
verschiedene Schwere der Quetschung. Eine zweit«? Unterabteilung der oben-
genannten Gruppe IA bildet die Kontusion des Rückenmarks ohne Ver-
letzung der Wirbelsäule, welche herdförmige Nekrose des Nerven- und Glia-
gewebes (Erwoichungaherde) und Zerreißung der Gefäße zur Folge hat Das
Studium der Wirkung des Traumas hat gezeigt, daß das Nervengewebe am
wenigsten widerstandsfähig erscheint, dagegen die Blutgefäße am resistentesten
sind. Lymphergüsse scheinen nur bei Eröffnung des Zentralkanals eine
wesentliche destruierende Rolle zu spielen. Zentrale Blutergüsse kommen
nie ohne Schädigung des Nervengewebes und nur dann zustande, wenn die
Zentral vone u in der Richtungslinie des Traumas liegen. Thrombenbilduugen
sind meist unerheblich für die Genese der traumatischen Rückenmarks-
veränderungen. Die Gefäßveränderungen scheinen zur spinalen Spätapoplexie
führen zu können.
II. Partielle und totale Querläsionen des Rückenmarks mit Blutungen
und Erweichungsherden bilden den häufigsten Befund der zur Sektion
kommenden Fälle von traumatischer Rückenmarkserkrankung. Hierbei be-
spricht Verfasser das Zustandekommen der sogen. Röhrenblutungen und
meint, daß die Blutung gleichzeitig aus mehreren Gefäßen verschiedener
Höhen erfolgt.
III. Zu den posttraumatischen R ticken markserkraukungen bemerkt Ver-
fasser, daß die Gewebe, die durch ein Trauma zu regressiven oder pro-
gressiven Veränderungen angeregt werden, das Gliagewebe und die Blut-
gefäße wären. Es kann hierbei zur Tumorbildung der Glia, andererseits zu
Ernährungsstörungen durch Verdickung und Obliteration der Gefäße kommen.
Im zweiten Teil der Arbeit bespricht Verfasser die Regeueratious-
fähigkeit des Rückenmarks nach Trauma. Verfasser macht uuf die deu
peripherischen Nervenfasern analogen Gebilde aufmerksam, die von ver-
schiedenen Autoren im Rückenmark des Menschen gefunden worden sind.
Dazu gehören die Neurome, ferner Nervenfasern vom peripherischen Bau,
die man in alten Fällen von traumatischen Rückenmarkserkrankungen inner-
halb des Rückenmarks an der verletzten Stelle vorfand (Nicolaier,
Stroehe, Eichhorst -Naunyu u. a.). Verfasser hält diese Fasern (die
im perivaskulären Lymphraum der Rückeumarksgefäße verlaufen) für Regene-
rationsfasern. (Auch die bei Syringomyelie öfter gefundenen Neurome
rechnet Verfasser ebenfalls zu Regenerationserscheinungen.) Die Versuche
an Tieren zeigten, daß bei Durchschneidung der weißen Substanz zwischen
Vordorhorn und vorderer Peripherie aus den Vorderhörnern ober- und unter-
halb der Läsionsstelle Nervenfasern hervorsprossen und mit deu Vorder-
wurzelgefäßen in die Pia gelaugen köuuen. Resumc: Regeneratioiiserschei-
uungeu treten im Rückenmark nur an den Nervenfasern auf; eine Neu-
bildung von Ganglienzellen ist bis jetzt noch nicht beobachtet worden. Die
erste Bedingung für das Entstehen der Regeneration ist, daß die Ganglieu-
zelle der durch Druck, Zerreißung, Odem u. a. geschädigten Nerveufaser
intakt geblieben ist. Die Sprossung der jungen Faser scheint aus der nheu
238
Spezielle pathologische Anatomie iles Gehirns,
Nervenfaser zu erfolgen (Stroebe), jedoch nicht an der Stelle der Unter-
brechung, sondern in der Nähe der Ganglienzelle. Zu einem ausgedehnteren
Längenwachstum bedürfen die Nervenfasern stets einer Leithahn, wozu ihnen
die Blutgefäße bezw. deren perivaskuläre Lymphräiune dienen. Während
ihres Verlaufes an den Gefäßen zeigen sie auch im KUckenmnrk den Hau
peripherischer Nervenfasern, nehmen dagegen den Bau zentraler an, wenn
sie in das nervöse Gewebe übertreten. Die Orte, von denen Faserneuhil-
dungen ausgehen, sind die graue Substanz des Rückenmarks und die Spinal-
ganglien nächst der Herderkrankung. Ein solcher Faserersatz erstreckt sich
somit auf die sensiblen Fasern aus den nächsten Spinalganglieu unterhalb
der Herderkrankung und auf Faserbahucii, welche verschiedene Rücken-
markshöhen untereinander verbinden. Das funktionelle Resultat, was durch
die Regeneration im günstigsten Fall erreicht werdeu kann, ist kein sehr
bedeutendes. Hauptsächlich sind es Assoziationsvorgänge im Rückenmark,
die hergestellt werden können. Dazu kann es noch zur Wiederherstellung
der Sensibilität und der Koordination in den Körpergegenden kommen, die
von den nächsten Spinalganglien unterhalb der Herderkrankung versorgt
werden. Die Ausdehnung der Regeneration hängt auch von der Art des
Krankheitsprozesses selbst ab. Die besten Chancen für die Restitution gibt
die traumatische Erkrankung besonders, wenn nur eine Kontusion, dagegen
keine partielle oder totale (^uerläsion stattgefunden hat.
Verschiedene Formen der Hinterstrangsentartung.
William80n (203) bespricht in seiner Arbeit die verschiedenen
Formen der Degeneration der Hinterstränge. Kr unterscheidet hauptsächlich
zwei Kategorien: 1. Veränderungen der Hinterstränge, welche direkt an der
Durchtrittütello der hinteren Wurzel durch die pia mater einsetzen, 2. Ver-
änderungen, welche an diesem Orte nicht begittneu. Was die erste Kate-
gorie betrifft, so bemerkt Verfasser vor allem, daß dio Hiuterwurzelfasern
an der genannten Durchtrittstelle nicht nur ihre Schwannsche Scheide,
sondern auch auf einer kurzen Strecke ihre Myelinscheide verlieren, so daß
der Achsenzylinder hier nackt bleibt. Nachdem aber die Wurzelfaser die
pia mater passierte, erhält sie wiederum ihre Myelinscheide. An dieser
Durchtrittstelle setzen nun häutig die Alterationen der Hinterstränge an.
Solche Veränderungen findet man bei Tabes, ferner fand Verfasser dieselben
in einigen Fällen von Diabetes mellitus, bei Hirntumoren, bei Rückeumarks-
tumoren. Man fand sie ferner in einigen Fällen von Paralyse, bei Ergo-
tismus, bei Carcinomatose anderer Organe, hei Polyneuritis u. a. Zu der
anderen Gruppe von Hinterstrnngserkrankungen gehören die Fälle, in welcheu
die Erkrankung nicht an der Durchgangsstelle durch die pia mater beginnt.
Die Hinterwurzelzone zeigt somit gar keine oder nur geringe Veränderungen.
Man kann hier einige Varietäten unterscheiden, nämlich: Veränderungen in
den Hinter- (nnd Seitensträngen) bei Anämie hängen oft mit Gefäßalteration
zusammen, bei Pellagra verdanken die entsprechenden Veränderungen der
Degeneration der endogenen Fasern ihre Entstehung, bei Syringomyelie der
Gliose, bei seniler Paraplegie den Gefäßveränderungen usw.
Lie (95) entwirft ein Bild der Lepra in den peripheren Nerven und
im Rückenmark auf Grund seiner eingehenden pathologisch -anatomischen
und bakteriologischen Untersuchungen an 14 Leprakrnnken. L. fand, daß
die Leprabazillen in den peripheren Teilen der Nerven auftreten und die
zentral gelegenen Teile frei lassen. Sie greifen zuerst die Endäste in der
Haut an. Die Haupt form der peripherischen Erkrankung bildete die auf-
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
239
steigende Neuritis, während die absteigende Neuritis eine seltene Aus-
nahme bildete.
Die an den Nerven durch die Leprabuzillen verursachten Verände-
rungen sind entweder parenehymatös-degenerativer Natur mit Veränderungen
am Achsenzylinder und an der Myelin- und Schwannschen Scheide, oder
es kommt zu interstitiellen Alterationen mit Kernvermehrung und Ver-
dickungen des Perineuriums. Die dritte Form der peripherischen Nerveu-
stürungen scheint von den Nervenfasern selbst, vou ihrem Bindegewebe, den
Schwannschen Scheiden auszugehen und weist zahlreiche, gerade, parallele
Bindegewebsfasern auf. Au den Spinalganglien fand L. meist exzentrische
Lage des Kerns oder Fehlen desselben, ferner Vakuolenbildungen und
wechselndes Verhalten des Chromatins. Auffallend war die starke Pigment-
ablagerung in den Kernen. In den Zellen der Spinalganglien wurden immer
Leprabazillen gefunden, wenn sie in den peripherischen Nerven nachweisbar
gewesen waren. Im Rückenmark waren die Veränderungen in der grauen
Substanz nur gering und unsicherer Natur, dagegen konnte L. mit Sicher-
heit ausgedehnte Degenerationen in den Hiutersträngen nachweisen, so daß
er es als festgestellt hält, daß bei Lyssa in einem bestimmten Grade der
Entwicklung stets Degeneration der Hinterstränge auftritt. Die Degene-
ration der Hiutersträuge stehe im Zusammenhange mit der Degeneration an
den peripheren Nervenfasern. (Bendix.)
Spiller (174) untersuchte 11 Fälle von primärer Degeneration der
Pyramidenbahnen und stellte in derselben mikroskopische Untersuchungen
auf. In sechs Fällen waren außerdem die motorischen Vorderhornzellen
affiziert, so daß man diese Fälle als amyotrophische Lateralsklerose auffassen
durfte. Zwei weitere Fälle können als reine Fälle von primärer Entartung
der Pyramidenbahnen betrachtet werden (Freibleiben der Vorderhornzellen,
keine Mnskelatrophieen). Was die Ausdehnung des pathologischen Prozesses
in proximaler Richtung betrifft, so ließ sich die Degeneration nur in einem
Falle bis zur motorischen Rinde verfolgen: in 2 bis zur Capsula interna;
in 2 bis zum peduuculus cerebri, iu 3 bis zum Pons. Da Verf. diese
11 Fälle im Verlaufe von 6 Jahren zu Gesicht bekam, so zieht er daraus
den Sctduß, daß diese Krankheit und speziell die amyotrophische Lateral-
sklerose (6 Fälle) keine so seltene Krankheit darstellt, wie man es anzu-
nehmen gewohnt ist. Verf. bespricht dann eingehend die einzelnen Fälle
und die Ergebnisse der bisher veröffentlichten Fälle anderer Forscher.
Nageotte (U7) berichtet über einen Fall von amyotrnphischer Tabes,
in welchem er vermittelst der Ramon y Caja Ischen Methode eine Re-
generation der myelinhaltigen vorderen Wuzeln und der myelinloseu hinteren
Wurzeln nachweisen konnte. Auf Grund des Vergleichs der mikroskopischen
Bilder der nach der Weigertschen und der Cajalschen Methoden gefärbten
Rückenmarksquerschuitte (inklusive vordere und hintere Wurzeln) kommt
Verf. zum Schluß, daß es sich in den erhaltenen Achsenzylindern dieser
Wurzel nicht um erhalten gebliebene atrophische Axone, sondern um re-
generierte Achsenzylinder handelt. Warum aber diese nacli Verfassers
Meinung regenerierten Achseuzylinder sich in den vorderen Wurzeln mit
Myelin bedeckten, während dieselben in den hinteren Wurzeln myelinlos
geblieben sind, blieb unerklärt.
Primäre Pyramiden -Degeneration.
Tabes.
240
Spezielle pathologische Anatomie des Gehirns,
Höhleubilduug und Mißbildungen.
Bittorf (16) gibt folgenden Beitrag zur Lebre von der Entstehung
der Rückenniarkshöhlen. Rio Pijäbriger Knabe erkrankte 8 Wochen vor
seinem Tode ao diabetes mellitus. Keine Zeichen einer Rückenmarkskrank-
heit. Man fand nur im Rückenmark vom unteren Halsmark bis zum oberen
Lumbaimark eine wechselnd hochgradige Erweiterung des Zentralkanals.
Die mikroskopische Untersuchung zeigte, daß die Hydromyelie größtenteils
mit Epithel bekleidet war, wobei der dieselbe umgebende Gliamantel dünn
gewesen war. Es handelte sich also um eine typisch angeborene Hydro-
myelie, die am Leben symptomlos verlief. Der Fall erhält ferner Interesse
durch eine Höhle, die sich im obersten Brustmark fand, und die nirgends
mit dem Zentralkanal in offener Verbindung stand. Aus der ausführlichen
Schilderung geht hervor, daß es sich um eine angeborene Höhle handelt,
(das Verhalten desZeutralkauals; der angeboren abnorme Bau des Rückenmarks
speziell in dieser Höhe; die Lage, Form und Waudbesehaffeuheit der Höhle:
der gleichzeitige angeborene Hydromyelus; der Mangel einer anderen Ätiologie
— Fehlen von Gliose oder Gefäßveränderungen, Fehlen von Stauungen usw.).
Sterling (179) hatte Gelegenheit, das Rückenmark eine3 Kranken,
der an Morvauscher Krankheit verstorben war, mikroskopisch zu untersuchen.
Er konnte das Vorhaudenseiu von zwei ganz selbständigen Kategorien
von Spalten im Rückenmark nachweisen. Namentlich eine im Halsteile des
Rückenmarkes befindliche, mit Ependymzellen ausgekleidete Höhle erinnerte
an die typischen s\ ringomj elitiseheu Höhlen.
Ganz anders stellten sich in histopathologischer Hinsicht die Höhlen dar,
welche sich in anderen Rückenmarksteilen (dorsaler und lumbaler Abschnitt)
darboten. Auf keinem einzigen entsprechenden Schnitte kouute man einen
Zusammenhang mit dem zentralen Kanäle weder in topographischer, noch
in histologischer Hinsicht feststellen. Die Höhlen, respektive Spalten, hatten
sich in der Mitte von verdickten bindegewebigen Scheidewänden gebildet
welche von der Peripherie stammten und durch ihre Struktur an die Pia
mater erinnerten. Die Wände der Höhlen bestanden aus Bindegewebsfasern
und waren nie mit Ependymzellen ausgekleidet. Selbst in den Fällen, wo
die Verzweigungen dieser Höhlen neben dem zentralen Kanäle verliefen,
konnte nie irgendwelcher Zusammenhang zwischen der Höhle und dem
Kanäle festgestellt werden. Diese Höhlenbildungen konnten mit dem zentralen
Kanal und den Ependymzellen oder mit dem embryonal mit dem Kanäle
verbundenen Septum longitudinale posterius nichts zu tun haben. St. ver-
mutet, daß aus uns unbekannten Ursachen eine Retraktion einzelner Schichten
der verdickten bindegewebigen Scheidewände zustande kam und von der
Intensität dieser Retraktion die Bildung kleinster Spalten oder großer Höhleu
und Spalten abhängig war. (Bendix.)
Bruce, M'Donald und Pirie (22) beschreiben eine Doppelbildung
des Lumbosakralmarkes, welche bei einer 31 jährigen Frau, ohne irgend
welche Erscheinungen intra vitam zu machen, zufällig entdeckt wurde. Die
Pationtin war im Coma diaheticum zu Grunde gegangen und hat weder sen-
sorische noch motorische Störungen an den unteren Extremitäten gezeigt.
Das Lumbosakralmark bestand aus zwei Teilen, die von einer einzigen Dura
umgeben waren, welche aber an der Stelle fehlte, wo beide Hälften völlig
getrennt waren. Die Zweiteilung des Rückenmarks ist etwa zwei Zoll laiig.
Makroskopisch erschien die rechte Hälfte auf dem (Querschnitt von normaler
Beschaffenheit, dagegen war in der linken die graue Substanz unregelmäßig
geformt. Der Wirbelkanal war von normaler Beschaffenheit.
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
241
Bei der mikroskopischen Untersuchung war auf einem Schnitte im
unteren Teile des elften Dorsalsegeinentes eine Abplattung des Rückenmarks
zu erkennen. Etwas tiefer zeigte sieh der Zentralkanal unregelmäßig er-
weitert, endete aber an der Stelle hliud, wo sich das Rückenmark teilt«;.
Beide Teile waren durch eine Bindegewebsiunsse getrennt. In den oberen
Schnitten machte es den Eindruck, als sei das Rückenmark nur in zwei
symmetrische Hälften mit je einem Vorder- und Himerhome geteilt. Doch
war rechts im dritten Lumbaisegment deutlich di«> Bildung beider Vorder-
nnd Hinterhörner zu erkennen, während links nur das Vorder- und Hiuter-
horn an Stärke zunahmen. In der Gegend des fünften Lumbnlsegmentes
schienen beide Teile fast normalen Rückenmarksquersehnitten zu entsprechen.
Im ersten und zweiten Sakralsegmeut kann man die Wiederverschmelzung
heider Teile wahrnehmen.
Aus den guten Abbildungen, welche der Arbeit beigefügt sind, geht
hervor. daß es sich um kein Kunstprodukt, sondern um wirkliche lokale
Verdoppelung des Lnmbosakralmarkes gehandelt hat, welche nicht auf einer
neuen Keimanlage zu beruhen scheint, sondern in einem frühen Entwick-
lungsstadium durch einen auf das Rückenmark einwirkenden Reiz zustande
gekommen ist. (Betuliv.)
Rücken markstumoren.
Bame8 (10) beschreibt zwei Fälle von diffuser sarkomatöser Infil-
tration der Pia mater des Rückenmarks. Im ersten Kall handelte es sich
bei einem 13 jährigen Knaben um einen primären Tumor im linken Frontal-
lappen. Die Spitze des Tumors lag in der Nähe des Foramen Monroi.
Der Tumor entsprang aus dem Ependym des Vorderhorns des Seiten-
ventrikels. Mau fand ferner Tumormassen im III. Ventrikel, Aquued.
Sylvii, im IV. Ventrikel, ferner in den weichen Häuten der Hirnbasis und
des Rückenmarks. In diesen letzteren waren auch die Intervertebralganglien
infiltriert. Im zweiten Fall handelte es sich um einen retroperitonealen
Tumor bei einem 50jährigen Manne, bei welchem man bei der Sektion
Tumormass«'n im Gehirn fand, und von da nu9 (auf d«'in Wege der Cerebro-
spinalHüssigkeit) kam es zu einer sarkomatösen Infiltration der Interverte-
bralganglien der Cauda equinu und einiger Dorsalwurzeln. Das Rück<;n-
raark selbst und die Häute erschienen normal. Verf. bespricht dann die
Fälle ans der Literatur und meint, daß bei Infiltration der Rückenmarks-
hänte meistenteils, wenn nicht immer der primäre Tumor höher im Zentral-
nervensystem (Gehirn) zu liegen pflegt. Die Fortpflanzung der sarkomatösen
Tumormassen kann durch Vermittlung der CerebrospinalHüssigkeit auf dem
Wege des Veutrikularsystems und der subarachnoidealen Räume des Gehirns
und Rückenmarks geschehon.
V. ReU8Z (146) beschreibt einen interessanten Fall von Rüekeninarks-
tuberkulose, der sich durch die außergewöhnliche Ausdehnung der Zer-
störung und die dadurch verursachten Symptome auszeichnete. Es handelte
sich um ein Tuberkel des Lendenmarkes, welcher vom untersten Teile «1er
Lendenanschwellung ausgegangen, in allmählichem Fortschreiten die ganze
Marksubstanz bis zum XII. Dorsalscgment total zerstörte und so das Bild
einer aszendierenden Myelitis vortäuschte um! die Symptome eines zu-
gleich bestehenden Gehirntuberkels verdeckte. Fs handelte sich um einen
6 jährigen Knaben, der zuerst in der linken unteren Extremität Schmerzen
bekam, worauf sich Parese und Atrophie erst des linken, dann beider Beine
entwickelte. Bald trat völlige Lähmung der Beim- ein und Unfähigkeit der
Hände, Gegenstände festzuhalten. Auch die Sprache und «las Schlucken
Jahresbericht f. Nearologie und Psychiatrie iboö. 1«
Digitized by Google
242
Spezielle pathologische Anatomie des Gehirns,
waren erschwert. Urin und Stuhl läßt der Kranke unter sich. Kein Er-
brechen. Außer schlaffer Lähmung und Atrophie der Beine besteht Parese
des rechten Facialis. Schwäche der Arme, Anästhesie der unteren Extremi-
täten bis zum Nabel und hinten bis zum VIII. Brustwirbel. Erhöhte
Sehnen reilexe der oberen Extremitäten. Cremasterrerlex, Bauchdecken- und
Sehnenrefloxe der unteren Extremitäten erloschen. Neuritis optica. In der
linken Zentralwindung lag ein ungefähr nußgrnßer Tuberkel in der korti-
kalen Substanz. Im mittleren Teile der linken Zentralwinduug befand sich
ein weiterer, kleinapfelgroßer Tuberkel in der Hirnsubstanz selbst und ein
pHaumengroßer Tuberkel lag noch im zentralen Teil des Linsen kerus, vom
Kopfteile des Nuclens caudatus bis zum kaudalen Ende des Thalamus
reichend.
Im Kleinhirn war noch in der linken Hälfte des Vermis inferior ein
kleinerer Tuberkel. Der ganze lumbale Teil des Rückenmarks war ungefähr
auf das doppelte Volumen verdickt, gelblich gefärbt, anämisch und hart
Die mikroskopische Untersuchung ergibt, daß der Lendenteil durch den
Tuberkel vollkommen zerstört und durch feiukörnige Detritusmassen sub-
stituiert ist. (Beiulir.)
V. ReU8Z (147) beobachtete einen Fall von Rückenmarkstuberkulose,
der in seinem Verlaufe außer den Symptomen einer Kompressionsmyelitis
und Gehirutuberkulose klinisch nichts besonderes darbot. Bei der Sektion
fand sich außer einem kleinen Tuberkel im Gehirne ein zirka 6,5 cm langer
Tuberkel im oberen Dorsalmarke vor. Der Tumor reichte bis zum Yü.
Dorsalsegmente. Im Bereiche des VII. — IX. Segmentes war in der zen-
tralen grauen Substanz ein scharfbegrenzter Faserausfall zu bemerken.
Hieran schlössen sich vom IX. — XI. Segment eigenartige Veränderungen,
der Marksubstanz. Bei mikroskopischer Untersuchung sah man, daß die
normale spongiöse Struktur der grauen Substanz stellenweise vollkommen
verschwunden war und durch strukturlose, stark lichtbrechende Exsudat-
elemente ersetzt war, in denen zumeist ovale, 20 — 50 u große, mehr minder
gefärbte Gebilde eingebettet lagen. Diese ovalen Körperchen, welche in
großer Menge vorhanden waren, scheinen durch eine degenerative Schwellung
der kleinkernigen Gliazellen oder aus eingewanderten Leukocyten entstanden
zu sein. (Dendix.)
Rückenmarksveränderungeu bei Paralyse.
VigOUroux und Laignel-Lavastine (191) studierten die Frage
des Auftretens der kombinierten Systemerkraukungen bei Paralytikern auf
Grund von mikroskopischer Untersuchung 12 Fälle (Fälle von Sclerosis
lateralis, Sclorosis posterior und kombinierte Sklerose). Verff. finden unn
ganz verschiedene Ursachen der Seitenstrangsklerosen. In einzelnen Fällen
wurde die Rurefikation der Pyraraidenbahnen durch eine Encephalitis diffusa
verursacht. In anderen wiederum entsprach das Bild der lateralen Sklerose
demjenigen von Westphal. Verff. meinen aber nicht, daß es sich hier um
ein primäres Leiden handelt, sondern um ein sekundäres, welches durch die
Leukomyelitis, Meningomyeütis oder Läsion der Ganglienzellon des Rücken-
marks bedingt worden war. Was nun die Sclerosis posterior (der Hinter-
stränge) betrifft, so fanden Verff. bald die gewöhnlichen Fälle von Tabes
ohne andere medulläre Veränderungen, bald Fälle mit Meningitis und Ent-
zündung der hinteren Partie der Seitenstränge oder mit Meningomyeütis und
absteigender Sklerose der Pyramiden bahn auf Grund einer Erwoichuug im
Gehirn. Verff. fanden, daß die frischen tabetischen und die frischen para-
lytischen Alterationen uur zwei Ausdrücke eines und desselben meningo-
Digitized by Google
Rückenmarks und «1er peripherischen Nene«.
243
myelitisch-encephalitischen Prozesses tiarsteilen, d. h. eine einheitliche Krank-
heit der Nervenachse im Sinne von Raymond und Nageotte. In anderen
Fällen führte derselbe Prozeß im Klickenmark und speziell in den Hinter-
strängeu zu pseudosystematischen Läsionen usw. Yerff. betonen besonders
die Tatsache, daß die verschiedensten klinischen Bilder, die mau in be-
stimmte Krankheitsfonnen gruppiert, nur verschiedene Stadien einer und
derselben Evolution darstellen, die man abgesondert von einander beschreibt
dank ihrer langen Dauer und unabhängig von der Krankheitsursache. Die
genaue Erforschung der Rolle, welche dabei die Syphilis spielt, führte zu
einer präziseren Erkenntnis der verschiedensten komplizierten klinischen
Bilder einer iu pathogenetischer Hinsicht einheitlichen Krankheit.
Orr und Rows (126) berichten in ihrer Arbeit über die systematische
Läsion der Hinterstränge bei Paralyse. Sie fanden hauptsächlich folgendes:
1. Entartung der inneren Wurzelzone in ihrem intramedullären Verlauf, be-
ginnend an der Eintrittastelle in das Rückenmark und folgendem üblichen
Verlauf in den Hintersträngen; 2. Freibleiben der äußeren Wurzelzone, die
ans schmalen Fasern besteht (Li ssau ersehe Zone); 3. Degeneration der
Kollatcralen und der Termiualfasern, die nach der grauen Substanz hinziehen;
4. die in den distalen Abschnitten degenerierten langen Fasern findet man
danu im Halsmark im Gebiet der G ollsehen Stränge entartet: 5. der
extramedulläre Abschnitt der hinteren Wurzeln blieb normal. Aus diesem
Grande nehmen Verff. an, daß die Läsion der hinteren Wurzeln bei Paralyse
ähnlich wie bei Tabes an der Eiutrittstelle in das Rückenmark beginnt.
Sie kommt dadurch zu Staude, daß gerade an diesem Orte die Vulnerabilität
dieser Fasoru am größten ist (Verlust des Neurillemms und ebenfalls —
auf einer kurzen Strecke — der Myelinscheide). An dieser Stelle setzt
dann die Noxe, die in der Lymphe zirkuliert, ihre Wirkung und bedingt die
entsprechende Degeneration. Die Meningen bleiben dabei intakt.
Rückenmarksveränderungen bei Anämie und Kachexie.
Clarke (35) beschreibt 5 Fälle von Degeneration des Rückenmarks
im Verlaufe der Anämie. In allen diesen Fällen ging die Anämie der
Rückenmarkskrankheit voran ; d. h. die Rückenmarksveränderungen ent-
standen sekundär infolge der schweren Anämie. Aus diesen Untersuchungen
folgt, daß die Entartung dabei in den Hintersträngen beginnt und zwar zu-
nächst im Halsmark und im oberen Dorsalmark. Jn den Fällen, in welchen
der Tod aus anderer Ursache frühzeitig eintritt, kann diese Rückenmarks-
affektion im Leben unbemerkt verlaufen. In den weiter fortgeschrittenen
Fällen befällt die Degeneration die Hinterstränge des gesamten Rückenmarks;
sie ist aber in den zunächst erkrankten Gebieten am stärksten entwickelt
(hier sind die ganzen Hinterstränge befallen mit Ausnahme der dorsalen
Peripherie und der der grauen Kommissur und den Hinterhörnern an-
liegenden Partien). Obgleich diese Entartung vielleicht die längsten Hinter-
strangsbahnen zunächst betrifft, zeigt sie doch einen tleckartigen Charakter.
Die hinteren Wurzeln scheinen nicht zu erkranken. An manchen Stellen
erweckt es den Anschoin, als ob die Degeneration mit den Gefäßen zusammen-
hängen. In den mehr fortgeschrittenen Fällen von Hinterstrangserkrankung
waren auch Herde in einem oder in beiden Seitensträngen (im Gebiete der
Py S) konstatiert. In den degenerierten Gebieten fand man Nuuroglia-
wucherung, Verdickung und zum Teil hyaline Veränderung der Gefäßwände.
Verf. nimmt aber an, daß primär die Nervenfasern erkranken und die
topographische Abhängigkeit derselben von der GefäßafTektion mir den Weg
Digitized by Google
244
Spezielle pathologische Anatomie des (tehirns.
markiert, auf welchem etwa die Toxine aus den Gefäßen austreten. Daß
die Gefäße selbst sekundär erkranken, zeigt die Tatsache, daß dieselben in
den frischen oder schwach entwickelten Degenerationsherden keine Ver-
änderungen zeigen. In bezug auf die klinischen Erscheinungen bemerkt
Verf., daß dieselben überhaupt fehlen können. Das Hauptsymptom bilden
die verschiedeuitrtigen Parästhesien, zunächst in den unteren, dann in den
oberen Extremitäten. Im weiteren Verlauf Schwäche der Extremitäten.
Keine Statik, keine Störungen beim I rinlassen. Verf. bespricht zum Schluß
die Veränderungen des Rückenmarks bei perniziöser Anämie und die Be-
ziehungen der oben beschriebenen Degenerationen zu den sogenannten
,.subukuten kombinierten Sklerosen" und zu den „diffusen Degenerationen
des Rückenmarks".
Tauber und V. Bernd (182) haben zum Gegenstand ihrer Unter-
suchung das Verhalten des Rückenmarkes in Fällen von Polyneuritis auf
knchektischer Grundlage gemacht. Sie wählten ihr Uutersuchungsmatcrial
aus dein Material der multipleu Neuritisfälle bei Lungentuberkulose. Es
gelaugten dreizehn Fälle zur Untersuchung; von diesen wiesen acht aus-
gesprochene Veränderungen im Rückenmark auf, die übrigen aber nur ge-
ringere Alterationen. Die Autoren kamen zu dem Resultat, daß sich bei
der multiplen Neuritis der Tuberkulösen häutig degeuerative Veränderungen
im Riickenmarke iiuden, die meist parenchymatöser Natur sind und iu den
untersuchten Fällen den Charakter von systematischen Degenerationen trugen.
Sie waren fast stets auf beide Rückenmarkshälften symmetrisch verteilt
und beschränkten sich nicht immer auf ein einziges Fasersystem.
Die Degeneration betraf verwiegend den Hinterstrang und die hinteren
Wurzeln, jedoch auch andere Bahnen, wie den Pyramidenseitenstrang, die
Kleinhirnseitenstrangbahn, das Schultzesche Komma. Die Verändorungeu
an den Rückenmarkswurzeln sind meist ausgedehnter als das Ursprungsgebiet
der klinisch als erkrankt bezeichneten peripheren Nerven.
Die Hinterstrangveränderungen stehen zu «leiten der hinteren Wurzeln
nicht nur im Verhältnisse aufsteigender Hinterstrangsdegenerationen. Die
Rückcnmarksveräuderungeti sind den Veränderuugeu an den pheripheren
Nerven vollkommen koordiniert. (Beiuiix.)
Brault und Tanton (20) beschreiben einen Fall von generalisierter
Neurofibromatose bei einem 43 jährigen Mann, bei welchem der erste Tumor
sich im 20. Lebensjahre am rechten Ellenbogen zeigte. Bei Aufnahme in
<lie Klinik sah man Hunderte von Geschwülsten und Hautdecken am ganzen
Körper. Da speziell die Schmerzen in der rechten oberen Extremität sehr
quälend waren, so wurden hier 2 Tumoren entfernt. Die histologische Unter-
suchung zeigte folgende Schichten: Eine oberflächliche, bindegewebige Schicht
Eine Zone von Nerveufasern. die durch das Bindegewebe auseinander ge-
drängt sind. Eine Schichte vom Bindegewebe, dessen Bau eine verschiedene
ist (an manchen Stellen rindet man hier hauptsächlich zellige, an anderen
wiederum faserige Gebilde). Eine zentrale gefäßreiche Zone, die ausschließlich
aus Zellen besteht, welche ein sarkomatöses Aussehen zeigten (maligne De-
generation des Tumors).
Littlewood, Telling und Scott (97) beschreiben folgenden Fall
von multipler Neurofibromatose. Der 47 jährig»' Mann erkrankte seit
17. Jahren an der genannten Krankheit, indem in ganz verschiedeneu Gegenden
III. Pathologische Anatomie der peripherischen Nerven.
Geschwülste.
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
245
des ganzen Körpers sich Geschwülste zeigten, welche Schmerzen und
kachektiscbe Erscheinungen verursachten. Infolge einer Operation behufs
Entfernung eines Abdoininaltuniors starb der Kranke. Es wurden zur
mikroskopischen Untersuchung drei Tumoren verwandt, und es zeigte sich,
daß dieselben sarkomatöser Natur waren. Die Tumoren besaßen eine binde-
gewebige Kapsel, in welcher mau myelinhaltige Fasern nachweisen konnte.
Auch dieser Fall zeigt nach Ansicht der Verff., daß die Tumoren aus dem
EiiuWurium entstehen.
Fuchs (C>2) fand bei einem 48 jährigen Mann, welcher seit sechs Jahren
über heftige Schmerzen unterhalb des linken Rippenbogens klagte, ein hirseu-
großes Gebilde unterhalb des Rippenbogens in der Axillarlinie. Die leiseste
Berührung dieses Knötchens verursachte Schmerzen. Extirpation. Die
mikroskopische Untersuchung des Knötchens führte zum Schluß, daß der
kleine Tumor eine Drüse ohne Ausführungsgang darstelle und zwar um
ehestem ein Epithelkörperchen oder ein einem Nebenrierenadenom ähnliches
Gebilde.
Clark (34) beobachtete zwei Fälle von Gliom der Nase (bei einem
2jährigen und bei einem 10 wöchentlichen Knaben). Dio mikroskopische
Untersuchung zeigte, daß der Tumor hauptsächlich aus feinen Fasern und
Zellen bestand, deren histologische Struktur und die Funktionseigenschaften
die gliöse Natur der Geschwulst zeigten. Die beiden Fälle hatten somit
augenscheinlich pränatale Entwicklung von gliomatiösen Geschwülsten außer-
halb des zentralen Nervensystems. In beiden Fällen war die Geschwulst
eice gutartige.
Küster (88) fand in zwei Fällen in den Nebennieren bösartige
Geschwülste von bisher nicht bekanntem, aber übereinstimmendem Bau.
Charakteristisch war der Reichtum an rundlichen, chromatinreichen Kernen,
das Fehlen von Protoplasma, welches durch ein Filzwerk feiner Fäsercheu
ersetzt ist, und durch die Neigung der Kerne zur Rosettenstellung. Diese
Tumoren konnten nicht zu den in Frage kommenden zellreichen Geschwülsten,
Carciuom oder Sarkom gerechnet werden und besaßen Merkmale des Baues
entsprechend dem des Gliagewebes bezw. der Tumoren der Neuroepithelzellen.
Jv. hält sich daher für berechtigt, die Wahrscheinlichkeitsdiaguose auf einen
den Gliomen nahestehenden Tumor zu stellen. (Bentlix.)
Mark (111) beschreibt zwei Fälle von multipler Neurofibromatose
respektive Fibroma Molluscum. Der eine Befund ist rein klinischer Natur
mul betrifft unter dem Bilde der Atrophie einhergehende Hautveränderungen
bei einem 34jährigen Manne. Die Nerventumoren waren sehr ausgebildet
ud<1 hatten besonders am rechten Anne zu schmerzhaften Neuromen ge-
führt. Es wurde Amputation des Armes ausgeführt. Allein im Stumpfe ent-
standen wiederum Neurombildungen.
Der zweit« Befund betraf einen Mann mit Hautneurotibromen und
Piftmeutation der Haut. Es war ein schwachsinniger Mann, dessen linke
Nebenniere auffällige Veränderungen darbot. ( Hendix.)
Steiners (178) Fall von Neurofibromatose zeigte au der ganzen
K'irperuberfläche eine Unmenge weicher Knötchen vou Stecknadelkopf- bis
zur Kleinkinderkopfgröße. Die Geschwülste sind meist gestielt, einer der
roßten hängt sackartig links oberhalb des Darmbeinrandes herab. Der
Patient ist fast stumpfsinnig und war stets arbeitsscheu.
Der Kopf, speziell Stirn, Nacken, Oberkörper und die mittlere Partie
des Rückens sind am meisten mit Tumoren besät. Die Zahl der Tumoren
soll seit der Geburt immer zugenommen haben, ebenso ihr Wachstum.
( Hrndir.)
Digitized by Google
246
Spezielle pathologische Anatomie de» (»ehiriis. Rückenmarks usw.
Erkrankungen im Gebiete des Hörnerven.
Maiiasse (100) untersuchte einige Fälle von akuter eitriger Mittelohr-
entzündung, um die von dieser fortgeleiteten Erkrankungen des Labyrinths
und des Hörnerven zu studieron, und fand dabei folgendes: Was zunächst
die Wege betrifft, auf denen der entzündliche Prozeß vom Mittelohr auf das
innere Ohr geleitet wird, so scheinen hier in erster Linie die häutigen
Abgrenzungen, also membrana fenestrae rotundae und ligamentum anuulare
im Gegensatz zu den knöchernen bevorzugt zu werden. Was die Verände-
rungen des Labyrinths betrifft, so nenut Verfasser im wesentlichen 3 Stadien
der Entzündung, die akute, die subakute und die chronische Otitis media.
Für die ganz akute Form scheint charakteristisch zu sein: kurze Dauer der
Erkrankung und anatomisch: von entzündlichen Veränderungen Ansammlung
von Eiter, Fibrin und Hyalin in sämtlichen Hohlräumen des Labyrinths,
nichts von organisiertem Gewebe; degenerative Alterationen in der Schnecke
fast gleich Null, im Vestibulum dagegen stärkere degeuerative Veränderungen.
Bei länger dauernder akuter Entzündung kommt es daun zu größerer De-
generation. In der subakuten Form rindet man Granulationsgewebe, Fibro-
blasten, Kapillarsprossen, eventuell schon zartes, hyalines Bindegewebe. Das
letztere rindet sich dann reichlicher bei der chronischen Form. Verfasser
bespricht näher die Bildung der hyalinen Substanz.
Brühl (23) untersuchte mikroskopisch die Gehörorgane in 5 Fällen
von nervöser Schwerhörigkeit bei Geisteskranken. Von diesen 5 Fällen
wurde in 3 zu Lebzeiten auf Grund der Funktionsprüfung die Diaguose
auf „nervöse Schwerhörigkeit" gestellt, und in allem bestätigte die ana-
tomische Untersuchung die Diagnose. Einer dieser Fälle verdient eine be-
sondere Beachtung, weil in ihm eine Entwicklungsstörung im Labyrinthe
als Ursache der Schwerhörigkeit erkannt wurde. Es können also auch
geringgradige Entwicklungsstömngen im Labyrinth ebenso »nervöse Schwer-
hörigkeit" orzeugen, wie solche hohen Grades Taubstummheit verursachrn.
Dieser Fall stellt nach Verfassers Meinung den ersten anatomisch unter-
suchten Fall von kongenitaler nervöser Schwerhörigkeit dar. In 2 anderen
Fällen stellte der Hörnerv die primäre Erkrankungsstelle dar (die laby-
rinthären Veränderungen sekundär). In 4 Fällen sollte man die Ursache
der Erkrankung in dem Greisenalter und in der Arteriosklerose suchen. Es
handelte sich dabei nicht um neuritische, sondern um einfache degenerative
Vorgänge im Parenchvm der Nerven.
Brühl (24) berichtet über 2 Fälle von Stapesankylose mit Beteiligung
des Hörnerven, davon einer im Leben diagnostiziert. Die histologische
Untersuchung der Fälle zeigte, daß es sich bei Steigbügelankylose um eine
reine Knochenerkrankung handelt. Dieselbe schreitet besonders an der
Grenze des bindegewebig vorgebildeten Auteils der Labyrinthwand selbst
vorwärts und besteht gleichzeitig aus zerstörenden (Osteoklasten) wie aus
neubildenden Prozessen (Osteoblasten); angeregt wird dieselbe durch einen
zirkumskripten periostitischen Vorgang in der vor dem Fensterrand ge-
legenen Labyrinth wand.
Krückmann (87) gibt eine sehr ausführliche, mit zahlreichen Ab-
bildungen versehene Arbeit über die Pigmentierung und Wucherung der
Netzhautneuroglia. Seine Hauptschlüsse sind folgende: Verfasser betont in
erster Linie, daß es ihm nicht gelungen ist, solche Neurogliafasern aufzu-
finden, welche als freie, d. h. vollkommen entbündelte augesehen werden
N e t z h a u t v e r ii n d e r u n g e u.
Das Knochensystem in seinen Beziehungen zu den Krankheiten des Nervensystems. 2-47
konuten. Entweder bestand irgend ein unmittelbarer Zusammenhang mit
den auderen Fasern oder mit den Protoplasmafortsatzen oder sogar mit
dem Zelleib selbst. War dies nicht der Fall, so verriet zuweilen seitlich
gelagertes Pigment den ungefärbt gebliebenen Protoplasmafortsatz. Andern-
falls waron die Fasern entweder an einem oder an beiden Enden abge-
schnitten. Verfasser konnte sich daher nicht ohne weiteres entschließen,
freie Fasern als Bestandteil des Neurogliagewebes zu proklamieren, möchte
vielmehr annehmen, daß die scheinbar entbündelten Gliafasern nicht eine
völlige Entblößung, sondern eine starke Reduktion von Protoplasma erfahren.
Uber die Pigmentierung der Neuroglia der Netzhaut bemerkt Verfasser, daß
dieselbe sich innerhalb weiter Grenzen von einem einfachen, isoliert liegen-
den Korn bis zur Anhäufung geballter Massen nachweisen läßt. Es fällt
somit die frühere Behauptung vom freien Pigmeut. Ein solches gibt es in
den ektodennalen Netzkautbestandtcilen nicht ; denn stets ist das Pigment
entweder au den Gefäßapparat oder an das Gliazellenprotoplaama bozw. au
ein diesem Protoplasma ähnliches Konstituens gebunden.
Hess (76) fand bei einem Macacus auf der temporalen Seite des
rechten Auges eine zarte, grauweiße Masse, die das Bild einer Retinitis
proliferans darbot. Mikroskopisch fiel eine sehr beträchtliche Vermehrung
der Neurogliakerue auf. Da die Versorgung der Fovea boim menschlichen
Auge ähnlich wio beim Affen ist, so ist der Befund geeignet, Aufklärung
über die Natur gewisser partieller Sehnervenerkrankungen zu geben, die als
schleierartige Auflagerungen auf die Netzhaut öfters imponieren. (Bemiix.)
Das Knochensystem in seinen Beziehungen zu den Krankheiten
des Nervensystems.
Referent: Priv.-Doz. Dr. Fritz Hartmann-Graz.
1. Abbott, Mnud E. and Lockhart, F. A. L., Inicncephalus. Journ. of Obstetr. and
(lynaoe. Brit. Emp. London. VIII. 23« - 241.
2. Adachi, Buntaro. Eine Anomalie des Arcus zvgomatious. Zeitschrift für Morphologie
und Anthropologie. Bd. VIII. H. 2, p. 27«.
3. Adolpbi, Hermann, Uebcr die Varietäten des Brustkorbes und der Wirbelsäule des
Menschen. Gegenbauers Morphologisches Jahrbuch. Bd. Ji3, p. 39.
4. Alexander, G. und Tandler, Untersuchungen an kongenital tauben Hunden,
Katzen und an Jungen kongenital tauber Katzen. Archiv f. Ohrenheilk. Bd. fSH, p. 1*11 .
5. AI Iis, Edward Phclps jr., The Latero-Sensory Canals and Related Bones in Fi*h<-s.
Internat. Monataschr. f. Anat. u. l'hysiol. Bd. 21, j». 401 — 503.
«. Amberg. Einil. Anomalie« of tho Temporal Bone. The Journal of the Amer. Med.
Assoc. Vol. XLIV, Xo. 22, p. 1760.
7. Antouin, Des kystes hydatiques des os du eranc. La fresse medieale. Xr. 51. p. 401.
8. Appel, Theodore B., A bieephulous tnonster. Amer. Journ. of the Med. So.
Vol. 128, Xo. 6, p. 1001.
9. Ashdowne, Wallace, A Case of Spina bifida. The Lancet. I, p. 164«. (Sltungi-
bnhht.)
10. Atgior, Cranionietrie compnree de cranes numguloidcs (Chine et Antinm). Bulletins
et memoire« de la Soeicte d'Anthropologie de Paris. T. V. p. 3iU.
11. Babcock, W. W., Cervical Kib witb Besulting Gangrene <if thn r'inger-i- Amer.
Medieine. Oct. 7.
12. Bändel, Fluktuierende, ffinfmarkstiickgrosse Geschwulst am Hinterhauptbein. Ver-
elnbell. d. Deutach. Med. Woehenschr. p. 145«.
13. Bardeen, Charles R.. The Development of the Thoracic Vcrtebrae in Man. Tho
American Journal of Anatomy. Vol. IV. II. 2. p. 163.
Digitized by Googl
248 Das Kuocheosystem in seineu Beziehungen zu den
14. Baudouin. 3Iareel, Luxutiuu prehistorique de 1'atlas sur l'axis. Bull, et mem. de
In Soc. d'Anthrop. de Paris. Vol. V, H. 5, p. 553.
15. Bayerthal, Zur Kenntnis der Mcuingocele spuria. Centralbl. f. die Gren2gebiete
d. Medizin u. Chir. Nu. 17. p. 641. (Sammelreferat.)
16. Beckhard, Eneephaloeele mit einer dritten Augenspalte in der Kopfhaut. Berliner
tierärztl. Wochensehr. No. 24, p. 421.
17. Beddoe, John, A Method of Kstimating Skull Capacity fron» Periphera) Meusures.
With a Replv to Professor Pearson. The .lonrnal of the Anthropol. Institute of
Great Britainand Ireland. Vol. »4, p. 266.
18. Beduschi, V. e Jardini, A., Contributo all'anatomia putologica della epondilosi
rizoinelica ed all'etiologia delle cavitä midollare. Tribuna med. Milano. XJ. 129, löl.
19. Bellet, Influenz des traumatismes des nerfs sur le developpemcnt et In nutrition
des os longa. Etüde experimentule. These de Paris.
20. Belloni, 11 com|>asso indiee. Kiv. sperim. di Freniatria. Vol. 31. p. 819. (Sitiungs-
tericht.)
21. Bergmann, v.. Fall von Meningoeele traumatica spuria. Vereinsbeil. d. Deutsch.
Mediz. Wochensehr. p. 161. (Sitzungsbericht.)
22. Bever, Hermann. Befunde an den Gehörorganen albinotischer Tiere. Archiv für
ührenheilk. Bd. 64, p. 273.
23. Biagi, Nello, De l'influence de la section des nerfs dans la guerison des fractures.
II Policlinico. Vol. XII-G, fasc. 8, p. 329-342.
24. Black, C. F.. Injuries to the Spiual Colutnn. Medical Fortnightly. July.
25. Bliss, M. A.. Presentation of a Specimcn of Multiple Sarcoma of the Spinal Coluinn.
St. Louis. Cour. Med. XXX III. 24-26.
26. Blumenstock, Gottfried. Ein Fall von Myelocystocele. Inaug. Diss. Freiburg i. Br.
27. Blumenthal, Max und Hirsch, Karl. Ein Fall angeborener Missbildung der vier
Extremitäten. Zeitschrift für orthopädische Chirurgie. Bd. XIV, H 1, p. 11.
28. Böger. Ein Fall von Malum suboccij)itale rheumaticum. Archiv für Orthopaedie.
Bd. IU, p. 97.
29. Brudford, E. H., Lateral Curvnture of the Spine. International Clinics. Vol. IV.
14 th. Series.
30. Bradley, U Charnock, Notes on the Skull of a Lion. Anatomischer Anzeiger.
Bd. XXVII. p. 317 323.
31. Brackebusch, K., Die Australierschädel der Sammlung des anatomischen Instituts
zu Göttingen. Inaug. Diss. Goettingen.
82. Bregmann, Fall von Spondylose rhizomelique. Neurolog. Centralblatt. p. 734.
(Sitzungsbericht.)
33. Brissaud et Kathery, Osteopathie trophique de lo hauche gauche. Arch. de Neurol.
T. XIX, p. 71. (Sitzungsbericht.)
34. Broch et, Essai de procede manuel de topographie cränioencrphalique. These de
Bordeaux.
35. Brühl, Syphilitische Erkrankungen des Felseubeins. Veretnsbel'age der Deutschen
Mediz. Wochensehr. p. 969.
36. Ca! well, Wm., Observations ou Dwarfism and Infantilism. Brit. Med. Journal.
I, p. 1376.
37. Case, K. C, Tho Morphology of the Skull of the Pelvcosaurian Genus Dimetrodon.
Trans, of the American Philos. Soc. Vol. 21, N. S.. Part 1, p. 5—29.
38. Ch untre, Ernest. Observations sur les deux microcephales aztequea Maximo et
Barthola. Bull, de la Soc. d'Anthrop. de Lyou. T. 23. p. 172—173.
39. Cherefeddin Bev. Deux cas de Spondylose rhizomelique. Rev. gen. de clin. et de
therap. Paris. XIX. 327.
40. Clair. Des eneephulocMes de l'angle interne de l'orbito. These do Nancy.
41. Cocaign, Reeherches de topographie cninio-cörebrale. These de Bordeaux.
42. Collet, Anomalies du sinus lateral. Lyon medical. T. CIV. p. 1081. (SitX'JDgsbsiiebt.)
43. Colün. R. Sobre un caso de mal de Pott. Somaua med. XII. 847 — 349.
44. Comby, Nouveaux cas dachondroplasie. Archives de med. des enfanU. VII. 1904.
45. Costa Ferreira. A. da. La eapacite du crane et la composition ethnique probable
du peuple portugais. Bull, et mem. de la Soe. d'Authropol. de Pari». Vol. V, No. 5, p. 473.
4'». Derselbe, La eapacite cranienne chez les Portugais. ibidem. 5. S. Tome V1L
No. f>-6. p. 357.
47. Courtot. Spina bifida saerocoecygien. .lourn. de med. de Paris. 2. s. XVII. 419.
48. Cryer, M. 11., Cses of the Roeutgen Rays in the Studie» of the Normal and Patho-
logieal Anatoniy. . . . The Am. .lourn of the Med. Sciences. Febr.
49. Cuneo. B.. A propos d un eas de Spina bifida. Bull. Soc. d obstr. de Paris. VHP
99-1U2.
Digitized by Google
Krankheiten des Nervensystem«. 249
50. Cutore. Gaetano. Frequenza e comportamento dei canali perforanti arteriosi nella
squaina temporale deiruomo. Monit. Zool. Ital- Anno 16, No. 1, p. 16—28 u. No. 2,
p. 32^49.
51 Pelcourt. Un cus de microcephalie. La Policlinique. p. 138. (Sltnngsborlcht.)
öi. Deninger, K.. Ueber europäische Zwergvölker. Sitzungsber. d. Naturw. Ge»ellsch.
Isis in Dresden. 1904. p. 11 — 14.
53. Denoert, H., Zweckmäßige Einrichtungen im Gehörorgan. Beitr. z. Ohrenheilk.
Festschr. Lucae gew. Berlin, p. 187—200.
14. Deutschländer, Fall von chronischer ankylosierender Wirbelentzündung. Münch.
Mediz Wochenschr. p. 879. (Sltzungsb3richt.)
5o. Deycke-Pascha, Knochenveränderungen bei Lepra nervorum im Röntgenbilde.
Fortsein*, auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen. Bd. IX, p. 9.
56 Drastich, Fall von Mikro- und Oxykephalie. Wiener klin. Wochenschrift, p. 442.
(Sitzungsbericht.)
57. DrÜDer, L., Ueber die Wirbeltheorie des Schädels. Ber. d. Senckenberg. Naturf.
Gesellsch. Frankfurt a. 31. p. 152 — 156.
5f5. Ehrhardt, 0., Ueber chronische ankylosireude Wirbelsäulenversteifung. Mitteilungen
am den Grenzgebieten der Medizin und Chirurgie. IM. XIV, H. 5, p. 726.
59 Eiseisberg, v.. Zur Kasuistik der Tumoren der Schädelknochen. Münch. Mediz.
Wochenschr. p 2049. (Sitzungsbericht.)
80. Ellerbroek. Noeme, Die Skaphokepbalen der Göttinger Schädelsanirulung. Inaug.
Bis«. Güttingen.
81. Enimet. P., Ueber die Bechterewsche Form der Steifheit der Wirbelsäule mit deren
Verkrümmung. Wratschebnaja Gazeta. 1904. No. 40—41.
82 Engstler. Gottfried, Ueber den „LückonschüdeP Neugeborener und seine Beziehung
zur Spina bifida. Archiv f. Kinderheilk. Bd. 40, p.
63 Erdheim. .1.. Ueber Schädelcholesteatome. Zeitschrift für Ohrenheilk. Bd. XLIX,
H. 3-4. p. 281.
♦54 Eyerich, G. und Loewenfeld. L., Ueber die Beziehungen des Kopfumfanges zur
Körperlänge und zur geistigen En t Wickelung. Untersuchungen. Wiesbaden. J. F.
Bergmann.
tö Fawcett. Edward, On the earlv Stages in the üssification of the Pterygoid IMatcs
••f the Sphenoid Hone of 3Ian. Anatom. Anzeiger. Bd. XXVI. H. 9 u. 10, p. 280.
W Feiss, Henry ()., Anchylosing Arthritis of the Spine. Its Pathology, Recognition
and Treatmeut, The Cleveland Med. Journal. Vol. IV, No. 6, p. 253.
87. Ferren, Gh., Sur une anomalie du sinus lateral. Arch. intemat. de Larjngol.
XX. p. 352.
8* Fischel. Alfred. Ueber einen menschlichen Schädel ohne Zwischenkiefer. Anatomischer
Anzeiger. Bd. XXVII, No. 24, p. 561—575.
*W. Fluss, K., Ueber Spondylitis im Gefolge akuter Infektionskrankheiten (typhoid spine,
Spondylitis typboaa, infectiva). Centralbl. für die Grenzgebiete der Med. u. Chir.
\> 645. (Sammelreferat.)
~'J Frassetto, F'abio, Studi sulle forme del cranio umano. Auatora. Anzeiger. Bd. XXVII,
Xo. 16-17, p. 385-405.
<1 Derselbe. Osservazione sulle forme del cranio umano e sulle lore variazioni. Bull.
Mus. Zool. ed Anut. comp. Univ. Torino. Vol. 20, No. 487.
"2 Dtrselbe. Parietali tripartiti in crani umani e di scimmie. Monit. Zool. Ital. Anno 15,
Xo 12. p. 386—394.
'i. Derselbe. Crani moderni di Manfredonia (Monte Sant 'Angelo): proposte di sistemntica
äntmpnlogica. Atti Soz. Romana Antropol. Vol. 10, fasc. 13. p. 94—118.
"4. Derselbe. Appunti sulla scafocefalia patolngica. Atti d. Soc. rom. di antrop. Roma
XI. 195—210.
'1^ Derselbe. Appunti sulla trigonocefalia. ibidem. 211 — 215.
75 Fried emann, Max, Ueber den Bau des Gesichtsskelettes in seiner Beziehung zur
Prognathie. Inaug. Diss. Göttingen.
7ft Fromme, Fall von Teratom der Schädelhöhle. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1304.
iSltnngsberhht.)
"7. Fachs, Emil, Ein Beitrag zur Casuistik der Mikromelie. Archiv für Kinderheilkunde.
Bd. 42. ]>. 380.
»f>. Fuchs, Hugo. Bemerkungen über die Herkunft und Entwicklung der Gehör-
knöchelchen bei Kaninchenembryonen (nebst Bemerkungen über die Entwickelung des
Knorpelskelettes der beiden ersten Visceralbogen). Arohiv f. Anat. u. Physiologie.
Anat. Abt. Suppl.-Band. p. 1.
"!* Furn, A Case of congenital Spina bifida. Tokyo, lji Shinshi. 88-96.
60. Fusari, Rumeo. Sulla divisione e sulle fessure marginali dell'osso parietale nelle
specie umana. Arch. Sc. med. Vol. 28, fasc. 1. p. 25—45.
Digitized by Google
250
Das Knochensystem in seinen Beziehungen zu den
81. Galippe, V.. Du prognathisme inferieur. Bull, de l'Academie de Jledecine.
No. 29, p. 81.
82. Derselbe, Lea familles souveraines et la degenerescence: considerations generale« sur
le prognathisme inferieur; etnde critique des documentsiconographiques; lesHabsbourgs.
Chrou. med. Paris. XII. 465—467.
83. Gaupp, E., Neue Deutungen auf dem Gebiete der Lehre vom SäugetierschädeL
Anatom. Anzeiger. Bd. XXVII. p. 273—310.
84. Giovanetti. Quelques obscrvations et corrections se referant au travail de M. Merez-
kowskv sur les cränes de la Sardaigne. (Bull. Soc. d'Anthrop. 1882.) Bull, et mm.
de laSoc. d'Anthrop. de Paris. V. S.. T. VI, p. 287.
85. Giovannozzi, Ugo, Crani arabi del Museo antropologico di Firenze. Archivio per
l'Antropologia e la Etnologia. Vol. 84, fasc. 3, p. 343.
86. Giraldi, JB., Influenza della morte e della putrefazione sul potere riduttore dei
muscoli. Esperienze fatte coH'apparecchio Bufaliui. Arch. di Psichiatria. Bd. 26.
fasc. 1 — 2, p. 155.
87. Giuffrida-Ruggeri, V., La posizione del bregma nel cranio del Pithecanthropiis
erectus e la tendenza monogenista in Germania. Atti Soc. Romana Antropol. Vol. 10,
fasc. 1/3, p. 20—38.
88. Derselbe, La capacitä del cranio nelle diverse popolazioni italiaue antiche e moderne,
ibidem. Vol. 10, fasc. 1/3, p. 240—278.
89. Derselbe, Un cranio acrocofalico. ibidem. XL 195 — 210.
90. Derselbe, Crani dell'Australia della Nuova Caledonia e delle isole Salomone. ibidem.
XU. 1-35.
91. Gorochow, D., Tuberkulöse Spondylitis im Kindesalter. Praktitscheski W ratsch.
No. 4—6.
92. Gougerot, H., Troubles regressifs du squelette (raain). Tribüne med. Paris, n. s.
XXXVU. 858.
93. Gravelotte, Contribution ä lvtude des anomalies du developpement de l'extremite
cephalique. These de Paris.
94. Gray, Albert A., Anatomical Notes upon the Membranous Labyrinth of Man and
of the Seal. The Journal of Auatomy and Physiology. April, p. 349.
95. Gres», Georg, Beitrag zur Casuistik der Spina bifida occulta. Inaug. Diss. Heidelberg-
96. Grosch, Ludwig, Ueber multiple Myelome des Schädeldaches. Inaug. Diss. Mönchen
97. Grosse, A. et Theuveny, Deux observations de spina-bifida. Rev. d'orthop. 2. s.
VI. 64-66.
98. Grynfeltt, E., Eucephalocele fronto-nasale. Montpellier medical. No. 13. p. 318— 320.
99. Guihal, Nicroso d'une partie des os du cräne. Gazette med. de Nantes, p. 188.
(Sitzungsbericht.)
100. Guillain et Baudoin, Osteopathie rhumatismale. Arch. de Neurol. VoL XX.
p. 133. (SItzungs berieht.)
101. Derselbe et Hamel, Osteo-arthropathies syphilitiques. ibidem. Vol. XX, p. 133.
(Sitzungsbericht.)
102. Guisez, Deux cas d'osteomyelite des os plats du crane consecutifs ä des suppurations
de l'oreille. Arch. internat. de Laryugol. XX, p. 725.
103. Ilaggard, Encephalocfele fronto-nasale. Montpellier medical. XX. 318 — 320.
104. llallopeau et Jeanseime, Arret de developpement des os en connexion avec la
maladie de Beckinghausen. Soc. frang. de Dennat. 6. avril.
105. Hemian, H., A Gase of Achondroplasia. Arch. of Pediatr. XXII. 842—846.
106. Harm, Neugeborenes Mädchen mit Pseudoschwanzbildung. Münch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 1224. (Sitzungsbericht.)
107. Hastings, Hill, An Osteoma of the Frontal-Sinus. Annais of Surgery. April, p. 631.
108. Hopburu, D., Transverse vertical and auteroposterior Diameters of Doliehocephalic
and Braehycephalic Skandinavian Crania. Vid.-Selsk. Forhandl.
108a. Derselbe, On the Relation which the Position of the Occipital Condyles bears to
the Glabollo-Occipital Diameter of the Skull to what is it due? ibidem.
109. Herrn an, Otto, Zur Frage «les magyarischen Typus. Mitteil, der Anthropol. Gesellsch.
in Wien. Bd. 35, p. 53.
110. Hilzheimer, Ueber einige Tigerschädel aus der Strassburger zoologischen SammluDg.
Zoologischer Anzeiger. Bd. XXVIII, p. 594.
111. Hoehsinger, Drei Kinder mit hereditär-syphilitischer Schädelhypertrophie. Verelns-
bMlage d. Deutschen Mediz. Wochensehr. p. 976.
112. Hoennicke, Ernst, Ueber das Wesen der Osteomalacie und seine therapeutischen
Consequenzen. Nebst Bemerkungen über den seelischen Zustand bei der Knochen-
erweichung. Hulla a. S. Carl Marhold.
113. Derselbe. Ueber das Wesen der Osteomalacie. Ein Beitrag zur Lehre von den Krank-
heiten der Schilddrüse. Hoches Sammlung. Halle.
Digitized by Google
Krankheiteu des Nervensystems. 251
114. Horand, Chondro-Dysthrophie ou Achondrnplasio et N'aniame dysthyrotdien myx-
oedemateux. Lyon medical. T. C1Y, p. 926 (Sitzungsbericht.)
115. llorie, D., C'ase of Repeated Anencephalic Birth. Med. l'ress and Circular. n. s.
LXXIX. 55.
116. Hüben er, Fall von doppelseitiger Halsrippe. Münch. Mediz. Woehenschr. p. 1610.
-Sltiangsberieht.)
117. Hudovernig, Karl, Die zweijährige Entwicklung des Falles von Gigantismus. Ein
Beitrag zur Lehre von der Verknöcherung. Orvosi Hetilap. No. 46. Beilage:
Psychiatrie und Neurologie.
118. Hugelshofer, Albert, Ueber Spondylitis mit besonderer Berücksichtigung des
späteren Verlaufes derselben. Berlin. 1904.
119. Hutchinson, J.f Svphilitic Necrosis of Skull. The Brit. Med. Journ. I, p. 219.
(Slttungsberleht.)
120. Jaekel, Ueber den Schädelbao der Dicynodonten. SitL-Ber. d. Gesellsch. Natnrf.-
Freunde Berlin. 1904. p. 172 188.
121. Jetikius, 6. J., Cranio-Cerebral Topography. The Journal of Anatomy and Physiology.
Vol. 39, p. 462.
122. Johnston, Harry, Pygmees et hommes simiesques de la frontiere de TOugauda.
Rev. acientif. Ser. 6, T. 3, No. 15, p. 449- 454.
128. Jones, A. Ernest, A Case of Externe 3Iicrocephaly, with Ape-like Movementa. The
British Journal of Childrens Diseases. Vol. II, No. 5, p. 214.
124. Kampen, P. N. van. Die Tympanalgegend des Säugetierschädels. Gegenbauers
Morphologisches Jahrbuch. Bd. 34, p. 821.
125. Karl in, M. M., Geschichtliche Entwicklung unserer Kenntnisse vom Baue des Gehör-
organcs. Königsberg.
126. Katolicky, Fall von Kyphoskoliose bei Spina bifida occulta mit Narbenbildungen
und stummelartigen Auswüchsen. Wiener klin. Wochenschrift, p 619. (Sitzungs-
bericht.)
127. Kazzander, Julias, Notiz über die Pneumatisation des Schläfenbeins beim Menschen.
Anat. Anzeiger. Bd. 26, No. 7/8, p. 212 — 218. Nachtrag zu diesem Anfsatz. ibidem.
Bd. 26, p. 15 n. 16, p. 430.
128. Kellner, Zwei Inkaschädol. Münch. Mediz. Woehenschr. p. 141. (Sitzungsbericht.)
129. Keys er, Charles R., Congenital Elevation of the Scapula. The Lancet. I, p. 1338.
130. Klausner, F., Ueber Missbildungen der menschlichen Gliedmassen. N. F. Wies-
baden. J. F. Bergmann.
131. Kollmann, J , Varianten am Os occipitale, besonders in der Umgebung des Foramen
occipitale magnum. Anatom. Anzeiger. Bd. XXVII, Ergänzungsheft, p. 231 — 236.
132. Konräd, Eugen, Schädeldeformitätsverhältnisse der in Ungarn lebenden Nationalitäten,
mit Rücksicht auf ihre psychiatrische Bedeutung. Ergänzungsheft des Magyar orvosi
Archivum. p. 1 - 110. (ungarisch.)
133. Krause, Arthur, Ueber chronische Steifigkeit der Wirbelsäule. Inaug. Diss. Berlin.
134. Krüger, Ueber Osteoarthropathie hypertrophiante pnenmique. Korr.-Bl. d. allg.
ärztl. Ver. v. Thüringen. XXXIV. 832.
135. Kyle, J. J., Accessory Sinuses of the Skull, with a Brief Reference to Diseases of
the Same. Indiana Med. Journal. Dec.
136. Labeyrie, G., Les osteites non tuberculeuses de la colonne vertebrale chez l'adulte.
Gaz. des hopitaux. p. 1143.
137. Lagiewski, Theodosiiis v., Uebor die chronischo ankylosierende Entzündung der
Wirbelsäule (Spondylosis rhizomelica). Inaug. Diss. Leipzig.
138. Lanz. Otto, Untersuchungen über die Progenitur Thvrcopriver. Beiträge zur klinischen
Chirurgie. Bd. 45, fl. 1, p. 208.
139. Launois, P. E. et Alpert, E., Achondroplasic hereditairo. Bull, et mem. Soc.
med. des hopit. de Paris. 3. s. XXII. «06-613.
140. Derselbe et Roy, P., Etudes biologiqiies sur les gt'ants. Paris. Masson & Cie.
141. Derselbe et Tremolieres, F., Exostoses multiplen: (Kontribution a l'ctudc des
dvstrophies du cartilage do Coujugaison. Nouvelle Iconographie de la Salpetriere.
No. 6, p. 621.
142. Lehmann-Nitsche, Robert, Les lüsions bregmatiques «les eiänes des ilos Canarions
et les mutilations anulogues des cranes nenlithiqties franenis. Bull, et mein, de la
Soc. d'Anthropologio de Paris. V. S., T. VI. fasc 2, p. 220.
143. Derselbe, Nachtrag zur Erklärung der Bregmauarben an alten Schädeln von Tenerife.
Zeitschr. f. Ethnologie, p. 436. (Sitzungsbericht.)
144. Lehndorff, Fall von Spina bifida der Lcndenwirbelsnule. Wiener klin. Woehenschr.
t 320. (Sitzungsbericht.)
eri, Andre, Anatomie pathologtque et pathogenie des ankyloses vertebrnles en
particulier de la Spondylose rhi/om<<lique. Conpr. de Med. de Liege. 25 27. Sept.
Digitized by Google
252
Das Knochensystem in seinen Beziehungen zu den
.146. Lesbre ot Forgeot, Monstruositc complexe chez uo veau (ectromelie, microcephalie,
brachygnathie inferieure etc.). Ree. de Med. veter. T. 82, Xo. 5, p. 158 — lttti.
147. Lissauer, Schädel aus Turfau. Zeitscbr. f. Ethnologie, p. 421. (Sitzungsbericht.)
148. Lohrmann, Gustav, Ueber die sekundären Skelettveränderungen bei Caput obstipum.
lnaug. Diss. Greifswald.
149. Ludloff, K., Verletzungen der Lendenwirbelsäule und des Kreuzbeins. Fortschritte
aus dem Gebiete der Röntgenstrahlen. Bd. IX, H. 3, p. 175.
150. Derselbe, Zwei Fälle von Halswirbelfraktur. Verelnsbell. d. Deutsch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 1910.
151. Maggi, Leopoldo. Prefrontali nei mammiferi, l'uomo compresso. Rcudic.I9tic.L0mb.
Sc. e Lett. Ser. 2, Vol. 37, fasc. 16, p. 826—838.
152. Manouvrier, L., Cräne de l'epoquc merovingienne. Bull, et niem. de la Societe
d'Anthropol. de Paris. 5. S. T. VII, Xo. 5—6, p. 361.
153. Mariotti, G., Ricerche eraniomet riebe sulla topographia dcl seno laterale. Clin,
chir. Milano. XIII. 381—388.
154. Masurke, Fall von Hochstand des rechten Schulterblatts. Vereiusbeil. d. Deutsch.
Mediz. Wochenschr. p. 326. (Sitzungsbericht.)
155. Matiguon, J., L'n cas de deformation thoracique precoce consecutive ä une pleurcsie
aigue. Xouv. Iconogr. de la Salpetr. No. 2, p. 210.
156. Mauclaire, Hyperostoses et exostoses eburnees non syphilitiques de la region tem-
porale. Bull. Soc. anatom. de Paris. Vol. VII, No. 1. p. 67.
157. Max, Emanuel, Abnormales topographisches Verhalten der Carotis iuterna und des
Bulbus venae jugularis zur Paukenhöhle. Wiener Mediz. Wochenschr. No. 1—2.
158. Mc Arthur, L. L., Pneumatocele of the Cranium. The Journ. of the Amer. Med.
Assoc. Vol. XLIV, No. 18, p. 1418.
159. Mc Carthy, D. J., Spoudylose Rüizouiyelia: Study ou the Relative Frequency of
Spinal Involvement in Rheumatoid Arthritis with Autopsy Findings. New York Med.
Journal. April 8.
160. Meisner. H, Isocephalie und Degeneration. Archiv f. Rassen- und Gesellsch.-Biol.
Berlin. I. 76-85.
161. Mekus. Fried r., Schiefsehädel der Sammlung des anatomischen Instituts in Halle a S.
lnaug. -Diss. Halle a,S.
162. Meverowitz. Felix. Ueber Skoliose bei Halsrippeu. Inaug.-Diss. Königsberg.
163. Michael, Mny, Achondroplasie. Pediatrics. XVII. 502— 504.
164. 31 i hier, Spina bifida oceulta. Verelnsbell. d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 1578.
165. Mingazzini, G., Beitrag zum Studium der Spondylose rhizomelique. Deutsche
Zeitschr. f. Nervenheilk. Bd. 28. H. 2—4. p. 176.
166. Misch. Martin. Beiträge zur Kenntnis der Gelenkfortsätze des menschlichen Hinter-
hauptes und der Varietäten in ihrem Bereiche. Berlin. Günther.
167. Mitchell, P. Chalmers, On the Species of Crowned Cranes. Proceed. of the Zoolog.
Soc. of London. 1904. Vol. II, p. 200.
168. Möbius, P. .1., Der Schädel eines Mathematikers. Leipzig. .I.A.Barth.
169. Mochi, A., Crani di popolazioni turco-niongole. Arch. per l'antrop. XXXV. 71—83.
170. Mocquot, Pierre et Montier, Francis, Deformation» seniles du squelctte simulant
la rnaladie de Paget. Xouv. Iconogr. de la Salpetr. No. 1. p. 61.
171. Moore, James E., Spina bifida. Medieal Record. Vol. 68, p. 282. (Sitzungsbericht.)
172. Moreau, Tumeur vasculaire de la region frontale. Lyon medieal. Vol. C1V. p. 737.
(Sitzungsbericht.)
173. Morel Ii, Giovanni, Craniorachisehisis cou anencefalia e diastematomielia. Gazx.
Ospedali. Anno 26, Xu. 43. p. 454—456.
174. Motv, Atrophie osseuse du pied d'origine nevritique. Bull, et mem. de la Societe
de Chir. de Paris. T. XXXI. Xo. 37, p. 1113.
175. Müller, Maxim., Beitrag zur Lehre von der chronisch ankylosierenden Entzündung
der Wirbelsäule (Spondyl. Rhizoin.). Inaug.-Diss. Leipzig.
176. Mundy, A. T.. Crauioiogy of Man and the Anthropoid Apes. Nature. Xo. 1832,
Vol. 71, p. 125. Maenamara. C. C. ibidem. (Erwiderung.)
177. Murphy, John H„ A Case of Cervical Rib with Symptoms Resembling Subclavian
Aneurism. Annais of Surgery. .March, p. 399.
178. Muskat. Gustav, Rückgratsverkrümuiung. Wundeiterung. Encyklopädic der Hygiene.
179 Xagel, Karl und Fischer, Eugen. Die Aufstellung von Schädelkalotten. Archiv f.
Anthropologie. X. F. Bd. III, p. 142.
180. Xeisser, Photographien eines Falles von exquisitem Turmschädel. Xaturforscher-
versainmlung. Breslau. 1904. Sitzungsberichte, p. 306.
181. Xeugebauer, von, Ilydrnmeningiicelc sncralis anterior; eine höchst seltene eigene
klinische Beobachtung und Berücksichtigung der einschlägigen Kasuistik. Beitr. z.
Geburtsh. u. Gynack. Leipzig. 1904. IX. 198-252.
Digitized by Google
Krankheiten des Nervensystems. 263
182. Xiceforo, Alfred«, Contribution ä l'etude de l'indice cophalique en Suissc. Bull,
et mem. de la Soc. d'Anthropol. de Paris. Vol. V, Xo. 5, p. 493.
183. Xobecuurt et l'aisseau, Uu cas d'achondroplasie fruste. Aun. de med. et de
chir. inf. IX. 413-418.
181 Nonne. Kall von Osleomolaeie Neurol. Centralbl. p. 424. (Sitzungsbericht.)
185. Xoordeubos, W., Leber die Entwicklung des Chondrocraniums der Säugetiere.
Petrus Camper. 3* Deel, 3* en 7' Afievering. p. 367.
186. Oberwarth, E., Ueber Turmschädel. Arcb. f. Kinderheilk. Bd. 42, p. 79.
187. Oettinper et Agasse-Lafont, E., Maladie osseuse de Paget. Trois cas observes
dans une roeme famille. Hypothese nouvelle sur la pathogenie de cotte atlection.
X«uv. Iconogr. de la Salpi'tr. p. 292.
189. Ohmann-Dumesiiil. A. H., Svphilitic Xecrosis uf the Frontal Bone. Internat.
Clinics. Vol. LH.
189. Oliveira Cesar, A. de. Identificacion de un cräneo par niedio de un apparato pro-
tesieo. Semana med. XII. p. 286.
190. Ossipoff, W. P., Die Bechterewsche Krankheit (Steifigkeit derAVirbeUäule). Russische
Mediz. Revue. Xo. 1, p. 6.
191. Overdüyn, Karl, Zur Kasuistik der primären akuten Osteomyelitis der Wirbelsäule.
Inaug.-Disü. Kiel.
192. Papillault. G., Contribution ä l'etude des „Crnncs negroides"'. Bull, et mem. do
la Soc. d'Anthropol. de Paris. Vol. V. H. 5, p. "»54.
193. Derselbe, Criiues d'Abydos. ibidem. V. S., T. VI, p. 260.
194. Parascandolo, Carlo e De Meis. Vincemco. Anatomia e Patologia dei seni fron-
tali. II Morgagni. Xo. 6, p. 829.
195. Parhon, C. et Xadjede, Gr., Sur un cas d'hcinicraniose. Revue Xeurol. Xo. 21,
p. 1017.
196. Derselbe, Shunda, Ath. et Zalplachta, J., Sur deux cas d'Achondroplasie. Xouv.
Iconogr. de la Salpetr. Xo. 5, p. 539.
197. Paria vecchio, G., Di im metodo di cranio topografia rispondente alle nuove esi-
gemse della chirurgia. Policlinieo Anno 11. 1904. Vol. 11— C, fasc. 6, p. 281— 295.
198. Parsons. F G. and Box, C. R., The Relation of the Cranial Sutures to A«e. Journ.
Anthrop. Inst. XXV. 30—88.
199. Peli, Giuseppe, La cavitä glenoidea dell'osso temporale nei sani di mente, negli
alienati e nei criminali. Archivio di Psichiatria. Bd 26. H. I — 2, p. 29.
200. Pemborton. Ralph, A Case of Khixomelic Spoudylosis. The .louru. of Xerv. and
Mental Disease. Vol. 32, p. 334. (Sitzungsbericht.)
201. Petersen, Otto, Ueber Artikulatiousflächen an der Hinterfläche des Os sacrurn.
Anatom. Anzeiger. Bd. 26, X<>. 19, p. 521.
202. Petreti, K-, Beiträge zur Symptomatologie der Carcinose des Rumpfskelettes. Mit-
tei lu ngen a. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir. Bd. XIV.
203. Philippson, Louis. Ueber eineti Kall von Spiua bifida occulta Münchener Mediz.
Wochonschr. p. 1417. (Sitzungsbericht.)
204. Pinguet, Xotico sur un cräne ancien de Cro-Magnon (de la race Cro-Magnon),
deeouvert ä Gournon, Puy de Dome en 1889. Clenuond Ferrntid.
205. Pittard. Eugene, L'indice cephalique chez les Tziganes de la peninsule du Balkan
(1261 individus des deux sexes). Bull, de la Soc. d' Anthropologie de Lyon. T 23.
p. 207 - 217.
206 Pocock, W. J., Crania from Shell-bearing Sand-hills near San Krancisco, now in
the Cambridge Museum. Man. London. V. 148 — 152.
207. Pommer. Hereditäre Schädelsyphilis. Centralbl. f. allgem. Pathol. u pathol Anat.
P. 822. (Sitzungsbericht.)
208. Poncet, Antonin et Leriche, Rene, Note sur les aneiens pvgmees. Gaz. des höpit.
Xo. 13. p. 147.
209. Porak, C, Presentation de deux squelettes de uaines provenant de la maternite.
Soc. obstetr. de France. 27- 20 avril.
210. Derselbe et Durante, G., Le* mieromrlies con^enitales: Aehondroplasie vrate et
dystropbio periostale. Nouv. Iconogr. de la Salji. tr. Xo. 5. p. 4K1.
211. Preiser, Fall von Scoliosis ischiadica. Vercin>ball. d Deutseh. Med. Wochensehr.
p. 1293.
212. (Quincke, Fall von Spondylitis typhosa. Miinchener Mediz. Wochensehr. p. 1072.
(Sitzungsbericht.)
218. Ranxi, Fall von Osteom des Schädel«. Wiener klin. Wochensehr p. 317. (Sitzungs-
bericht.)
214. Rawitz. Bernhard, Bemerkung zu der Mitteilung des Herrn G. Alexander: Weitere
Studien am Gehörorgan unvollkommen albinotischer Katzen. Zeitschr. f. Ohrenheilk.
Bd. XLIX, H. 3—4, p. 299.
Digitized by Google
254
Das Knochensystem in seinen Beziehungen tu den
215. Reche, 0., Ueber Form und Funktion der Halswirbelsäule der Wale. Jenaische
Zeitschr. f. Nnturwisseusch. Bd. 40, p. 149.
216. Reed, E. P., Osteo-artropatia hipertrofiante. Rev.med.de Chile. XX XIII. 65; 97.
217. Regnault, Felix, La Platybasie ehez les achondroplases. Bull, et mem. de la Soc.
anatomique de Paris. Vol. VII, p. 341.
218. Derselbe, Differences entre les boeufs nato- et achondroplase. ibidem. Vol. VII, p. 342.
219. Rcichardt, M., Über die Bestimmung der Schädelkapazität an der Leiche. AUgein.
Zeitschr. f. Psych. Bd. 62. p. 787.
220. Reiss, Josef, Ein Fall von primärem Wirbelsarkom bei einem 14V«jährigen Mädchen.
Inaug.-Diss. München.
221. Retterer, Ed., De la metamerie de l'embryon des niammifercs. Compt. rend. Soc.
de Biol. T. LVUI, No. 16, p. 740.
222. Ridewood, W. G., On the Skull of Gonorhynchus Grcyi. Ann. and Mag. of Xat.
Hist. Ser. 7, Vol. 15, No. 88, p. 361-372.
223. Derselbe, On the Cranial Osteology of the Fishes of the Families Osteoglossidae,
Pantodontidae, and Proctolaraidae. Journ. of the Linnean Soc. Vol. 29, No. 191,
p. 252-282.
224. Rom in, Max, Ein Fall von Atlasluxation mit Abbruch des Zahufortsatzes des
Epistropheus. Beitr. z. klin. Chir. Bd. 47, p. 626.
225. Rörig, Adolf, Das Wachstum des Schädels von Capreolus vulgaris, Cervus elaphus
und Duma vulgaris. Anatom. Anz. Bd. XXVI, H. 1, p. 17 — 25.
226. Rosenhaupt, Heinrich, Zur Klinik der Halsrippe. Archiv f. Kinderheilk. Bd. 41,
p. 205.
227. Ruban-Elissejewa, Eugenie, Ueber eine Doppelmissbildung Janiceps, Cranio-
rhachischisis, Anencephalus. Zürich. A. Markwalder.
228. Rümpel, Ueber Bechterews Wirbelversteifung. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochen-
schrift, p. 1130.
229. Salerni, Aleardo, L'asimmetria bilaterale di movimento nelle donne normali et nelle
epilettiche. Nota sperimentale. Arch. di Psich. Vol. 26, No. 1 — 2, p. 33.
230. Saletes, P., La trepanation neolithique et le crane trepane de la Drome. These de
Lyon. 1904.
231. Schapps, John C, The Mechanics of Dorsal Potts Disease. Medical Record.
Vol. 68, p. 416.
232. Schein, Hypertrichosis und Spina bifida. Pester Mediz.-Chir. Presse, p. 1047.
(Sitzungsbericht.)
233. Schenk, A., Note sur uu crane humaiu ancien tronve au Tennessee prea James-
Town (Etats-Unis). Rev. de l'ecole d anthrop. de Paris. XV. 156—162.
234. Sehlis, A., Künstlich deformierte Schädel in germanischen Reihengräbern. Archiv
f. Anthropol. N. F. Bd. III, H. 3, p. 191.
235. Schmidt, Ernst, Studie über die Skoliose. Arch. f. Orthop. Bd. 1H, H. 1, p. 46.
236. Schönebeck, Johannes, Beiträge zur Keuntnis der Halsrippen. Inaug.-Dissert.
Strassburg.
237. Schönem a n n, A., Die Topographie des menschlichen Gehörorgans mit besonderer
Berücksichtigung der Korrosions- und Rekonstruktionsanatomie des Schläfenbeines .
Wiesbaden. J. F. Bergmann.
238. Schüller, A., Die Schädelbasis im Röntgenbilde. Mit Vorwort von G. Holxkuecht.
Fortachr. a. d. Geb. d. Röntgenstrahlen. Ergänzungsbd. p. 11.
239. Schultheiss, Hans, lieber Impressionen am kindlichen Schädel. Inaug.-Dissert.
Marburg.
240. Schulze, Max. Beitrug zur Lehre von den Hirnbrüchen. Inaug.-Dissert. Halle aS.
241. Schuster, E. H. J., The Long Barrow and Round Barrow Skulls in the Collection
of the Departement of Comparativo Anatomy, the Museum Oxford. ßiometrika.
Vol. IV, Part III, p. 351.
242. Schwalbe, G., Sulla sutnru metopica nei primati. Atti Soc. Romana Antropol.
Vol. 10, fasc. 1,3, p. 159 181.
243. Selenka. Emil v., Auf Grund des Nachlasses fortgeführt von Hubrecht, A. A. W.,
Strahl, H. und Keibel, F., Menschenaffen (Anthropomorphae). Studien über Ent-
wicklung und Schädelbau. Wiesbaden. Kreidel.
244. Sergi, G., Nuove osservazioni sulle forme del cranio umano. 1. Communicazione.
Atti Soc. Homana Antropol. Vol. 10, fasc. 1/3. p. 72 — 81.
245. Dorselbe, Die Variationen des menschlichen Schädels und die Klassifikation der
Rassen. Arch. f. Anthropol. N. F. Bd. LU. p. 111.
246. Simouini, Enzo, Contribution ä la casuistique des exostoses osteogöniques ou de
düveloppement. Xouv. Icon. de la Salpetr. No. 6, p. 635.
247. Smith, G. Elliot, Notes on African Pygmies. The Lancet. Ii, p. 425.
Digitized by Google
Krankheiten des Nervensystems. 255
248. Spieler, Fall voii Spina bifida occulta. Wiener klin. Wochenschr. p. 737.
(Sltsangsbericht.)
249. Staurenghi, C, Communicaziono preventiva di craniologia cnmparata; processi
dorso-posfsfcnoidei delle ossa petrose e loro sutura (sutura interpetrosa dorso-sfenoidea)
nelle prosimiae. Oaz*. med. lomb. LXIV. 221
250. Derselbe, Comuiunicazione preventiva di craniologia cüinparata. Processi petrosi
dorso-postsfeuoidei suturali fra loro e col dorso dtlla sella turciea nell' Hcmigalago
äff. demidoffii Fish, ibidem. Xo. 31, p. 301 302.
251. Steiner, Spondylitis cervicalis luetica mit UeschwuUtbildung an der hinteren Racheu-
wand. Pester Mediz.-Chir. Presse, p. 1217. (Sltzungsberleht)
252. Stern. Walter G.. Retardatiou in thi« Growth of Limb*. Due to Trophic Disturbances.
The Clevcland Med. Journal. Vol. IV, Xo. 11, p. 480.
253. Stoll, H. F., Osteoarthritis of the Spino: Report of a Caso New York Med. Journal.
3larch. 25.
254. Strasser. H., Zur Entwicklung der Pneumatisation des Taubenscbädels. Anatom.
Anzeiger. Bd. XXVII, p. 194-204.
255. Stratz. C. H., Das Verhältnis zwischen Gesichts-Gehirnschädel beim Menschen und
Affen. Arch. f. Anthropol. 1904-5. N. F. III. 85—93.
256. Tenchini, L., Canali perforanti vascolari sagittali e parasagittali nel cranio dell'uomo
adalto. Ricorehe di Anatomia. Archivio ital. di Anat. e di Kmbriologia. Vol. IV,
p. 116—152.
257. Thompson, A.. Craniology (negroid an non negroid skulls). Man. London. V. 101.
258. Tichow, F., Ueber Halswirbel vom klinischen Standpunkt aus. Russki Chirurgitscheski
Archiw. Xo. 2.
258. Toldt, C, Der Winkelfortaatz des Unterkiefers beim Menschen und bei den Säuge-
tieren uud die Beziehungen der Kaumuskeln zu demselben. Sitzungsberichte der
Kais. Akad. d. Wissensch, zu Wien. Math.-naturw. Klasse. Bd. CXIV, Abt. IU. p. 316.
260. Torchi, F., Note di traumatologia spinale. Corriero san. XVI. 651.
261. Török, Aurel v.. Neue Untersuchungen über die Dolichoccphalie. Ein Beitrag zur
nächsten Aufgabe der Rassenforschung. Zeitschrift für Morphologie und Anthro-
pologie. Bd. VIII, No. 2, p. 215.
262. Tovo, Cainillo, La distinzione delle ossa appartenenti a diverse specie anlmali col
wetodo biologico. Archivio di Psichiatria. Vol. XXVI. fasc. 6, p. 650.
263. Derselbe, Le forme del cranio nello sviluppo fetale. Atti Soc. Romana Antropol.
Vol. 11. fasc. 1, p. 27 -44.
264. Trendelenburg, Fall von Encephalocele und von Spina bifida. Vereinsbeil, der
Deutsch. Med. Wochenschr. p. 1624.
266. Tschepourkowsky, E., A (Quantitative Study of the Rcsemblance between Man
and Woman. Biometrika. Vol. IV, p. 161.
266. Valobra, J.. Difformite congenitale des membres. Nouvelle leonographie de la
Salpetriere. No. 5. p. 560.
267. Variot, G., Etüde radirtgraphique du squelette de la main dans trois cas d'hypotrophie
infantile (atrophie infantile prolongee). Bull. Soc. de pediat. de Paris. VII. 14 — 19.
268. Derselbe, La microcephalie. Rev. gen. de clin. et de tlu-rap. XIX. 681.
269. Verneau, R., Notes sur qaelques eränes du 4« territoiro militairo de l'Afrique occi-
dentalc franyaise. L'Anthropologie. Bd. XVI. II. 1, p. 41.
270. Derselbe, Lea pygmees negres. !Soc. obstetricale de France. 27.-29. avril.
271. Villaret, M. et Francoz, L.. Une famille de quatre sujets atteinta de Dysostose
cleido-mastoidienne hereditaire. Nouvelle Ictmogr. de la Salpetr. p. 802.
272. Villemin, Piece de mal de Pott sous-occipital. Bull, et mtm. de la Soc. de Chir.
Bd. XXXI, p. 567.
278. Vitali. Giovanni, Ossicini craniali esoecipito-sovroccipitali c petroesoccipito-sovra-
occipitali nell'uomo. Atti Accad. Fisioeritici Siena. Vol. 16. Xo. 5,6, p. 61 — 78.
274. Derselbe, Nuovo processo di stereometria cranica. ibidem. Anno Accad. 214, Her. 9,
Vol. 17, No. 3, p. 125—159.
275. Vram, Ugo G., Crani di Calcbagui. Atti Soc. Romana Antropol. Vol. 10, fasc. 1,8,
p. 182—210.
276. Walcher. G., Ueber die Entstehung von Brachy- und Dnlichocephalie durch willkür-
liche Beeinflussung des kindlichen Schädels. Vorläufige Mitteilung. Zcntralblutt für
Gynaekologie. Xo. 7, p. 193.
277. W altershöfer, Georg, Zur Kenntnis der Spina bifida im Anschlnss an einen Fall
von Myelomeningocele lumbo-sacralis, kombiniert mit Prolnpsus ani et uteri. Inaug.
Diss. München.
278. Weber, A., Variations de la region pterygoide du eräne humain. Compt. reud. Soc.
de Biologie. T. LVH1, Xo. 19, p. 909.
Digitized by Google
256 Das Knocheusystem In seinen Beziehungen zu den
279. Wcbor, F. Parkes. A Case of Senile Symmctrieal Atrophy of the 8kull. The Brit.
Med. Journ. 1, p, 129.
280. Weh-Kakels. Sara. A Case of Oephaloeele OrcipitaUl Inferior. Medical Record.
Vol. 67, n. 75. (Sitzungsbericht.)
281. West. W. B., Dicephalous Monster. The Journal of the Amer. Med. Assoc.
Vol. XLV, p. 195.
282. Wilson, T. T., Two Cases of fourth Molar Teeth in the Skulls of an Anstralian
Aboriginal and a new Caledoniau. The Jouro. of Anat. and Phvsiol. Vol. Ml
Part 2. p. 119-1M.
283. Windle. B. C. A., Zwergwuchs. Ergebn. d. Anat. u. Kntwickelungsgesch. 1904.
XIII. 188-501.
281. Wittenberg, Wilhelm. Ueber den Epignathus und seine Genese. Inaug. Diss. Berlin.
285. Wolkcnstein, ii . Ein Fall von Knochenschtnerzen (Ustealgio epiphysaire de cro-
issance Comb?) bei einem 7jährigen Kinde. W ratsche bnaja (iaseta. No. 6.
286. Wolters, M., Eigentümliche Veränderungen iu der Jlaut über einer 3Ieningocele.
Dennatnl. Zeitschrift. Bd. XII. p. 497.
287. W Ullstein, Ueber Pathologie und Therapie der Wirbelentzündung. Münch. Medii.
Wochenschr. p. 1121. i SHzunSbberic.il. i
288. Zaborowaki. Deux cränes neanderthaloides. Kev. de l'ecole d'Anthropol. de PariB.
No. 5, p. 125-127.
289. Derselbe, Un crane lithuauien du quinziiMiie sicclc. Kev. de l'ecole d'Authrop. de
Paris. No. 5. p. 127—128.
290. Ziogra. Werner. L'eber isolierte akute Osteomyelitis der Processus spinosi. Inaug.
Diss. Rostock.
291. Zuccarelli, Angelo, II terzo trocantere neü'uomo. Sue forme, sue dimensioni. suo
valore onto-filogenelico. Arch. di Psichiatria. Bd. 26, fiuc. 1 — 2. p. 166.
292. Derselbe, Denti canini animaleschi in un craiiio umatio. ibidem. Vol. XXVI, p. .r>03.
293. Derselbe. Intorno alla sutura metopica e al suo valore nella speeie umana. Riv
s|)erim. di Freniatria. Vol. 31. p. 382. (SlUungsberlcnt.)
I. Schädel.
A. Anatomie, vergleichende Anatomie, Entwicklungsgeschichte
und Mechanik, Kraniotopographie.
Eyerich und Loewenfeld (64) hesprecheu die bisherigen Unter-
suchungen üher die Beziehungen zwischen Körperlänge und Hirngewicht
und /.wischen Körperlänge und Kopfumfang (Bischoff, Moebius, Ober-
steiner, Broca. La Bon, Pfleger, Marshall u. a.). Diese Unter-
suchungen sprechen für das Bestehen gewisser Beziehungen zwischen
Körpergröße und Gehirnmasse resp. Körperumfang und zwar derart, daß
dem Anwachsen der Körpergröße ein solches der Gehirnmasse resp. des
Kopfunifanges innerhalb gewisser Grenzen parallel geht. March au ds Be-
funde weichen davon ab.
E. und L. bezeichnen diese Untersuchungen als unzureichend ; die
Fälle, welche sehr große und sehr kleine Individuen betreffen, sind so ge-
ring, daß sich aus deuselhen kein allgemein verwertharer Schluß ziehen läßt.
Ihre eigenen Untersuchungen an 935 Soldaten und 300 Einjährig-
Freiwilligen ergaben, daß weder Körperlänge noch Brustumfang eine kon-
stante Proportion zum Kopfumfange aufweisen. Bei einem Körperläugen-
unterschiede von 20 cm findet sich der gleiche mittlere Kopfumfang von
56,25 cm; anderseits, daß die Schwankungen des Kopfunifanges bei gleicher
Körperlänge bis nahezu 10 cm betragen können; bei der Gruppierung der
verschiedenen Körperlängen von je 10 cm zeigt sich, daß der Kopfumfang
der Gruppe von 160 — 170 cm gegenüber der von 154 — 160 etwas ab-
nimmt, von 170—190 dagegen etwas zunimmt, am erheblichsten in der
Gruppe 170—180.
Der Umstund, daß ein Unterschied des Kopfumfanges zwischen Ein-
jährig-Freiwilligen und den übrigen Soldaten nicht besteht, spricht dafür,
Digitized by Google
Krankheiten de» Nervensystems.
257
daB das Maß der geistigen Bilduug uud die Beschäftigung für die Gehirn-
entwicklung von keiner sicheren Bedeutung sind.
Ferner bestehen auch zwischen der Masse des Gehirns und den intellek-
tuellen Leistungen keine bestimmten Beziehungen. Bei 53 cm Kopfumfang
ist fast der gleiche Prozentsatz der Individuen von durchschnittlicher Intelli-
genz wie hei 58 cm. Die Untersuchung an Kindern bestätigt die obigen
Resultate.
Die Ansicht der meisten Autoren Uber die Beziehungen zwischen
Körpergröße und Gehirnmasse resp. Körperumfang erscheinen daher fraglich
und laufen auf eine Uberschätzung hinaus. Nicht im Volumen, sondern
vielmehr in der Organisation des Gehirnes sei das Haupterklärungsmoment
für die Unterschiede in der geistigen Qualität der Einzelindividuen zu suchen.
Ellerbrock (60) veröffentlicht eine Arbeit über „Skaphokephalie".
Er bespricht zuerst die einschlägige Literatur über die vor ihm unter-
suchten Schädel, insbesondere die Untersuchungen Welkers, von Baers;
Davis beschreibt einen Skaphokephalus eines 7 Monate alten Kindes. Die
Greifswalder anatomische Sammlung enthält den besonders lehrreichen
Schädel eines Stettiner Webers, der vom Einsender Dr. Braunmüller be-
schrieben worden ist, ebenso von Schade, Bonnet und Davis.
E. selbst untersuchte fünf Schädel der Göttinger Sammlung und kam
dabei zu folgenden Resultaten:
Alle fünf Schädel zeigen dolichocephalen Typus ; bei den vier Schädeln
von Erwachsenen fehlt die Sagittalnaht vollkommen, bei dem einen kind-
lichen ist sie teilweise vorhanden.
Bei allen Schädeln finden sich Foramina parietalia.
In der Gestalt stimmen die Schädel nicht überein.
Das Längenwachstum aller vier Schädel von Erwachsenen scheint von
der Sutura coronaria auszugehen.
Rhachitis kann in schwerer oder leichter Form auftreten (3 Schädel
weisen rhachitische Veränderungen auf); ob sie als Ursache verantwortlich
gemacht werden kann, muß daliin gestellt bleiben.
Bei zwei Schädeln ist die Neigung zu orthognater Gesichtsstellung
vorhanden.
Bounet hat die Kahnschädel in 2 Abarten eingeteilt, in solche ohne
pathologische Veränderungen, mit einfacher Synostose der Pfeilnaht und
glattem Kiel, und in solche mit pathologischen Formen.
Die Bildung von Kahuschädcln muß auch anderen Ursachen zuge-
schrieben werden, nach denen erst gefahndet werden muß.
Fischöl (68) untersuchte einen weiblichen Schädel ohne Intermaxillare
und fand, daß da unverkennbar ein Fall einer interessanten Regulation
eines abnormen Entwicklungsganges vorliegt. Die Regulation besteht darin,
daß die Oberkieferfortsätze des ersten Kiumenbogens viel weiter als normaler-
weise aufeinander zurückten und auf diese Weise den sonst unausbleiblich
gewesenen Defekt in der Medianregion zu decken suchten und eine Schädel-
form erzielt wurde, die sich der normalen sehr uähert.
Vielleicht durch einfache mechanische Bedingungen, durch den Fort-
fall des Zwischenkiefers wuchsen die Oberkieferfortsätze in der Richtung
des geringeren Wideretandes medianwärts vor und haben naturgemäß eine
etwas andere räumliche Anordnung erfahren, indem sie sich an der Bil-
dung des Canalis incisivus beteiligen, der normalerweise von den Zwischen-
kiefern umwandet wird. Daß der Kanal sich trotz der geänderten Ver-
hältnisse gebildet hat. spricht dafür, daß die in ihm enthaltenen Gebilde
J»br«*b«richt f. Neurologie u. Psychiatrie i»o&. 17
Digitized by Google
258
Das Knochensystem in jeiufin Beziehungeu zu dcu
die Ursache zu seiner Entstellung bilden, und für diese eventuell auch
andersartiges Material als de norma verwertet werden kann.
Wie das Forameu incis., so sind auch der Gaumen und der Boden
der Nasenhöhle nicht von den de norma sie bildenden Knochen zusammen»
gefügt, trotzdem aber nahezu normal gestaltet. Von ganz besonderem
Interesse war das Verhalten der Zähne. Aus dem, sowie aus der Bildimg
des Foramen incis. ließen sich Schlußfolgerungen ziehen, die auch für die
normale Ontogenese Geltung besitzen und schon aus diesem Grunde die
geschilderte Bildungsanomalie wertvoll erscheinen lassen.
Friedemann (75) bespricht die verschiedeneu Ansichten über die
Ausbildung des Gesichtsskelettes in seiner Beziehung zur Prognathie.
Froriep suchte nachzuweisen, daß die Entwicklung der Zähne und des
Respirationsapparates für die Ausbildung des Gesichtsschädels von großer
Bedeutung sei. Engel bringt sie in Zusammenhang mit der Wirkung der
Kaumuskeln. Wieder audere Autoren weisen auf die Bedeutung der
Schädelbasis für die Entstehung des Gesichtsskelettes und speziell der
Prognathie hin und stellen die Drehungstheorie auf.
Dieser Uberblick über die Literatur zeigt, daß beim Zustandekommen
der Prognathie offenbar eine große Anzahl bestimmender Momente in Frage
kommt, und daß es schwer ist, bestimmte Korrelationen des Gesichtsskelettes
mit dem übrigen Schädel nachzuweisen.
Fr. versucht, ein genaueres Bild von den Beziehungen der Oberkiefer-
form zur Prognathie zu geben ; er wählte eine etwas andere Art der
Messung der Prognathie, indem er an den in geometrischer Projektion an-
gefertigten Zeichnungen Messungen vorgenommen hat. Er bediente sich
dabei hauptsächlich des von Klaatsch verbesserten Lissauerschen Schädel-
diagraphen. Die Diagramme zeigen Mannigfaltigkeiten der Formen des
Gesichtsfünfeckes; einige Haupttypen lassen sich herausgreifen. Der Kanaken-
uud der Türkenschädel zeigen ein Vorstehen des ganzen Gesichtes, der
Negerschädel hingegen erscheint im Gesichtsskelett sowohl nach vorne wie
nach hinten ausgedehnt; es finden sich natürlich alle möglichen Übergänge;
an einem Schema veranschaulicht er die Tatsachen noch besser; es ergibt
sich aus «allem, daß der sagittale Durchschnitt des Gesichtsskelettes die
mannigfachsten Formen annehmen kann. Die allgemeine Prognathie
resultiert aus einer Menge von Komponenten, von denen jede eine große
Variationsbreite besitzt.
Gaupp (83) handelt über die Schädelentwicklung von Echidna und
beschreibt ausführlich 1. Die Deckknochen am Ethtuoidalskelett von Echidna
und ihre vergleichend -anatomische Bedeutung; hernach folgt die Geschichte
des Septomaxillare. 2. Das Parasphenoid und Pterygoid der Säuger.
Die Pterygoide von Echidna zeigen in ihrer ganzen Anordnung weit-
gehende Übereinstimmung mit denen der Reptilien.
Von den auf Echidna bezüglichen Tatsachen ist neu eigentlich nur
die, daß hier außer dem bisher für das Pterygoid gehaltenen Knochen noch
ein zweiter in der typischen Lage des rSäugerpterygoid9" vorkommt.
Hilzheimer (110) untersuchte chinesische und indische Tigerschädel
und fand dabei Unterschiede in der Schädelfonnation und zwar in der
Lage des höchsten Punktes des Schädels, dem Hiuterhauptsdreieck uud
Gesichtsteil; bei den indischen ist der Gesichtsteil flacher, mit mehr ab-
gerundeten Seiteuwänden. Die chinesischen haben dagegen einen spitzereu
Gesichtsteil mit steilen, abfallenden Seitenwänden; ferner Unterschiede in
der Bildung des Gaumens, der bei den indischen fast eben, bei den chine-
Krauklieiten des Nervensystems.
2f>9
sischeu im Hinterteil stark aufgerichtet ist, des Unterkiefers und der
Scheitelkämme, und ganz besonders auch in der Zahuformation.
Zweck der Arbeit sei zu zeigen, daß jene kleinen und kleinsten Ver-
änderungen, wie sie die Deszendenztheorie voraussetzt, wirklich vorhanden sind.
von Kämpen (124) untersuchte die Tympanalgegend des Siiugetier-
schädels. Die letzte ausführliche Arbeit über die Paukenhöhle datiert vom
Jahre 1845. K. teilt die Arbeit in einen allgemeinen und einen systematischen
Teil ein.
Der allgemeine Teil enthalt eiuo allgemeine Übersicht über die Wand
der Paukenhöhle der Säugetiere und ihre Umgebung, insofern die Kenntnis
derselben für das Verständnis des systematischen Teiles notwendig ist und
schon zum größten Teil die allgemeinen Resultate, welche sich aus den
im 2. Abschnitte genannten Tatsachen ergeben.
Der allgemeine Teil ist gegliedert nach mehreren Gesichtspunkten:
I. Die Anlage von Paukenhöhle, äußerem (iehörgang und Trommelfell.
II. Die postembryonale Entwicklung der Paukenhöhle. III. Die Wände
der Paukenhöhle und des äußeren Gehörganges. IV. Die Bulla ossea,
V. Kiefer und Zungenbein. VI. Gehörgänge und -Öffnungen. VII. Nerven.
Der systematische Teil behandelt die Tympanalgegend der eiuzelneu
Säugetierklassen und enthält anschließend eine allgemeine Zusammenfassung.
Aus dieser Übersicht geht hervor, daß besonders durch die Bestand-
teile, aus welchen die Wand der Paukenhöhle sich zusammensetzt, große
Gruppen von Säugetieren charakterisiert sein können. So kommt eine haupt-
sachlich durch das Alisphenoid gebildete Bulla nirgend anders vor als bei
Marsupiala, eine aus dem Basispheuoid bestehende ausschließlich bei In-
sektivora. K. ist der Meinung, daß darum die Kenntnis der Wand der
Paukenhöhle in vielen Fällen Anweisungen geben kann, welche für die
Systematik vou Nutzen sind.
Auch fürdie Paläontologie werden diese Eigenschaften von Bedeutung sein.
Die meisteu anderen Eigenschaften sind mehr variabel und darum
um* für die Systematik von kleineren Gruppen zu gebrauchen.
Kazzander (127) handelt über die Pneumatisation dos Schläfebeins
beim Menschen. Von verschiedenen Autoren sei nur in ganz unbestimmter
Weise angegeben worden, daß bei weitgehender Pneumatisation die pneu-
matischen Zellen noch in den Schuppenteil sich ausdehnen. K. traf im
Schläfebein eines erwachsenen Mannes nach stattgehabter Maceration eine
ungewöhnliche Entwicklung der pneumatischen Räume an; fast der ganze
horizontale und der untere Teil der vertikalen pneumatisierteu Portion der
Schuppe wird von einem einzigen großen buchtigen Luftraum eingenommen,
der die innere Knochen tafcl der Schuppe gegen die Schädelhöhle hin vortreibt
und auch die äußere Knochentafel von der vorderen Wurzel des Pmc.
zygom. über die Int. squamoso-sphenoidalis blasenförmig lateralwärts hervor-
wölbt. Über den Meatus aud. ext. war die äußere Knochentafel gleichfalls
hervorgebuchtet. Im oberen Teile der pneumatisierteu vertikalen Portion der
Schuppe sind die Luftzellen durch knöcherne Scheidewände getrennt. Diese
pneumat. Räume kommunizieren mit denjenigen der Pars mastoidea.
Bei vielen Vertebraten erreicht die Pneumaticität des Schädels normal
einen hohen Grad ; beim Menschen wurde eine Zunahme der Pneumaticität
des Schädels infolge einer größeren Entwicklung der Nebenräume des
Mittelohrs konstatiert.
Diese Fälle beim Menschen wiederholen Zustände, welche bei niedriger
stehenden Vertebraten normal vorzukommen pflegen, und müssen deshalb als
atavistisch angesehen werden.
17*
Digitized by Google
260
Uns Knocheusystem in seinen Beziehungen zu den
Iii derselben Weise sei auch der Befund Kazzanders zu interpretieren.
Kollmann (131) handelt über Varianten am Os occipitale, besonders
in der Umgebung des Foramen occipitale magnum:
Angeborene Assimilation des Atlas kann auf Druckwirkungen in utero
zurückgeführt werden, ebenso viele Varianten des Atlas für sich. Ob alle,
bleibt noch zu untersuchen.
Kaudales Vorrücken des Occiput ist wohl in allen Fällen auszuschließen.
Viele Varianten des Os occipitale in der nächsten Umgebung des Foramen
magnum können als Manifestation des Occipitalwirbels aufgefaßt werden,
so die Labia foraminis magni, der Condylus tertius, der Proc. paracondy-
loideus (paramastoideus), die Verdoppelung des Oanalis hypoglossi, die In-
cissura marginalis und Reste von Massae laterales neben und mit den nor-
malen Condyli occipitales.
Nachdem in Ungarn verschiedene Nationalitäten mit verschiedenen
Schädelformationen leben, ist es nach Konräd (132) nötig, vorerst für
jede Nationalität einen Typus zu bestimmen, und erst auf dieser Basis
können Vergleiche der Gesunden und Geisteskranken erfolgen. Als »Typus-
bezeichnet K. die bei der überwiegenden Zahl der Gesunden gefundenen
Maßgrenzen; jene Schädel, bei welchem zwei Hauptmaße vom Typus ab-
weichen, werden als atypisch bezeichnet. Nach KYs Statistik kommt bei
den Geisteskranken die Atypie häufiger vor als der Typus. Positiv läßt
sich dies nicht begründen, doch wäre daran zu denken, daß hierbei bio-
logische formative Einflüsse mitwirkeu. uud daß diese gewisse disponierende
Momente involvieren. Den Schädeldeformitäten kommt nach K. eine klarere
disponierende Rolle zu als den Atypien, wenn auch jene Kraukheitsformen
in Betracht gezogen werden, bei welchen sie vorkommen. In diesen Fällen
kommen die Vererbungs- und Evolutionseinflüsse — vielleicht im Wege eines
gestörten Chemismus — intensiver zum Ausdrucke. Sowohl atypische als
auch deformierte Schädel erscheinen als Stigna einer ueuropsychopathischen
Disposition, erstere in leichterem, letztere in größerem Grade. In einer
früheren Arbeit hat Verfasser nachgewiesen, daß Kinder mit deformiertem
Schädel leichter ermüden. flludorernip.)
Das Vorkommen von hochgradiger Kurzköpfigkeit bei blonden Menschen
(unter den Halligfriesen und jüdischen Taubstummen) ist in neuester Zeit
als ein Zeichen von Entartung gedeutet worden. NI eisner (160) führt
einige Punkte an, die gegen diese Ansicht Waldenburgs sprechen.
Zunächst erscheint es verfehlt, die Zeichen der Entartung ausschließ-
lich oder vorzugsweise mit dem Kopfmesser zu suchen.
Ferner entspricht os nicht der vergleichenden Statistik, so niedrige
und so ungleiche Werte zu einer Vergleichung zu benutzen wie die vor-
liegenden.
M. gibt an, daß in Schleswig- Holstein zwei durchaus verschiedene
Typen menschlicher Gestalten vorkommen: Der eine ist lang, schmal, mit
kleinem, langem Kopf, schmalem Gesicht usw., der andere kurz und breit,
mit großem, rundem Kopf, breitem Gesicht, kurzer geräumiger Brust
Das Auftreten des blonden isocephalen Rassenelementes auf den
Halligen erklärt M. auf ethnologischem Wege, welches durch Kreuzung
und Rückschlag entstanden sein kann, und ist überzeugt, daß gewisse
somatische Eigenschaften der Vorfahren, wie die Größe und Gestalt des
Schädels, des Rumpfes und der Gliedmaßen bei einem Nachkommen zu-
sammenwirken und gewissermaßen sich aufsummiereu uud gelegentlich tu
einer ausgesprochenen Isocephalie Veranlassung geben können.
Digitized by Google
Krankheiten des Nervensystems.
2(31
Bezüglich der Juden, die er in 2 Typen, ähnlich wie oben teilt, führt
M. das Vorkommen von Isocephalie in den meisten Fällen ebenfalls auf
ethnologische Einflüsse zurück. Die Annahme, daß die Isocephalie aus-
schließlich oder auch nur vorzugsweise ein Symptom der Degeneration dar-
stellt, weist er als unhaltbar zurück, da der ziffernmäßige Nachweis der
Erscheinungen von Degeneration versagt, und die Bedingungen, unter welchen
diese Erscheinungen der Degeneration zustande kommen (Alkoholismus und
Syphilis), nicht häufiger sind, als man sie auch anderweitig trifft.
Parhon und Nadjede (195) teilen einen weiteren Fall von Hemi-
craniosis mit, welcher für die Frago der Genese von duralen Knochen-
ueubildungen von großer Bedeutung ist. Es handelte sich um eine *>3jühr.
Frau, die nach einer Schenkelhalsfraktur, ohne sonstige auffallende Störungen
vou seiten des Nervensystems dargeboten zu haben, eine linksseitige Hemi-
plegie unter Verlust des Bewußtseins erlitt. Seitdem war sie nicht mehr
völlig orientiert und wurde unsauber, hatte aber Krankheitsbewußtsein;
keine Krämpfe, kein Kopfschmerz, keine Sehstörungen. Sie erlag erneuten
Schlagan fällen. Bei der Eröffnung des Schädels war die Dura mater an
dem vorderen Teile der Schädeldecke adhärent; nach Ablösung der Dura
fand sich in dem mittleren und hinteren Abschnitt des os frontale dextrum
eine uußgroße Knochenverdickung mit unregelmäßiger Oberfläche. Die
rechte Hälfte der Schädeldecke war viel dicker als links, jedoch war die
Außenseite glatt und ließ auf keine Knochenverdickung schließen. Nun
fand sich aber noch auf dem rechten Frontallappen ein Tumor von der
Größe einer kleinen halben Orange, der nicht mit dem Gehirn zusammen-
hing, sondern von der medialen Fläche der Dura ausging. Dieser Tumor,
der den größten Teil des Lobus praefrontalis dexter einnahm, hatte etwa in
der Mitte eine Vertiefung, in welche der Knochentumor hineinpaßte. Der
Tumor war hart und von rötlich-grauer Farbe. Die Hirnwindungen in
seiner Nähe waren abgeflacht und zum Teil erweicht. Histologisch erwies
er sich als ein angiolitisches Sarkom (Psammom). Es muß angenommen
werden, daß die Exostosenbildung am Schädel, resp. die extradurale Peri-
ostitis das Primäre gewesen ist und erst als ihre Folge von der Dura
zentralwärts die angiolitische Neubildung erfolgt ist. (limdix.)
Reichardt (219) bespricht die Methoden der Schädelkapazitäts-
hestinnnung. Die idealste Methode sei die Bestimmung am mazerierten
Schädel. Man bedient sich dabei des Wassers oder eines trockeuon Füll-
materirtls (gleichgroße Glasperlen usw.).
Besondere Wichtigkeit erlangen diese Bestimmungen, wenn man die
Kapazitätszahl zu dem dazu gehörigen Hirngewicht in Beziehung bringt;
es hat sich ergeben, daß die Schädelkapazität in cem meist 12— 14 "0 größer
ist als das zugehörige Hirngewicht in Gramm.
R. beschreibt eine praktische Methode, welche es ermöglicht, bei allen
wichtigeren Autopsien außer der Hirnwägung auch eine einfache exakte
Bestimmung der Schädelkapazität zu machen, und zwar folgendermaßen:
Nach Abtrennen von Haut, Galea, Periost wird ein Metallband um
den Schädel in einer Horizontalen festgeschraubt, welche 2 cm oberhalb der
Nasenwurzel und durch die, beziehungsweise etwas oberhalb der Piotube-
rantia externa verläuft. Daun Anzeichnen der Sägelinie längs des unteren
Randes; hierauf Entfernung des Bandes, sorgfältiges Aufsägen und Ent-
nahme des Gehirns. Entfernen der Dura aus dem Schädeldach und samt
dem Sinus auB der hinteren Grube der Schädelbasis. Am Foramen magnuin
und im Wirbelkanal soll die Dura möglichst unverletzt bleiben. Dann
wird die Schädelbasis horizontal eingestellt. Man gießt den Wirbelkanal
Digitized by Google
2«>2
Das Knochensystem in seinen Beziehungen zu den
voll Wasser und überzeugt sich, daß nach mehrmaligem Eingießen der
Wasserspiegel im Foramen magnum zum Stehen kommt, und gießt dann
die ganze Basis voll Wasser aus einem graduierten Meßzylinder. Zur
Sicherheit soll mau gegen zehnmal ausmessen. Nachträglich die Messung
der Schiidelkalotte.
Die konsequente Kapazitätsl^estimmung ist wichtig bei Krankheiten,
die zu einer Hirnverkleiuerung oder Vergrößerung führen.
Rörig (225) untersuchte 240 Schädel von Cervidenarten (131 von
Capreolus, 05 von Elaphus, 44 von Daum), teilte sie nach ö Lebeusperioden
ein und kam zu dem Ergebnis, daß die Indices des Hirnschädels eine im
Betrage sinkende, die des Gesichtsscbädels eine steigende Tendenz zeigen,
daß ferner in den ersten Lebensperioden der Gesichtsschädel gegen den
Hirnschädel in seinen Dimensionsverhältnissen zurücksteht, daß dann aber
bis in das höhere Lebensalter hinein der Gesichtsschädel im Vergleiche
zum Hirnschädel prävaliert.
In diesen Verhältnissen kommen die Wirkungen funktioneller Selbst-
regulierung deutlich zum Ausdruck. Am Gesichtsschädel des Kalbes setzen
sich nach der Geburt desselben neue Funktionen durch und zwar zunächst
in der Säugetätigkeit, und nach Ablauf der Laktationsperiode tritt mit der
Aufnahme und Zerkleinerung pflanzlicher Nahrungsstoffe eine Funktion
neuer Art ein; nachdem die Milchnahrung in den ersten Lebensperioden
ausgiebiges Wachstum sowohl am Schädel wie am gesamten Organismus
eingeleitet hatte, vervollständigt sich das Gebiß, um die vegetabilischen
Nahrungsstoffe der Ernährung dienstbar zu macheu; danach verursacht der
Zahnwechsel eine starke Reduktion des Schädelwachstums.
Török (261) bezeichnet die von Retzius angegebene Klassifikation
der Schädelformen (in dolicho- und brachycephale) als nicht zureichend,
weil dabei die Höhe des Hirnschädels nicht herücksichtigt werde und die
Klassifikation sämtlicher Schädelformen der Menschheit nicht auf diese
"Weise systematisch durchgeführt werden könnte.
Trotz der langen Dauer (60 J.) der kraniologischen Forschungsmethode
sei man noch bedeutend im Rückstand geblieben.
T. kam bei seinen langjährigen Forschungen zu folgenden wichtigen
Ergebnissen:
1. Daß einzelne Dimensionsmaße verschiedentlich variieren.
2. Daß innerhalb der Variationsextensität (Variationsbreite) die Einzel-
fälle der Variation in versehiedentlicher Anzahl auftreten.
3. Daß infolge der allgem. Gesetzmäßigkeit der Variationsintensität
die Gruppe der mittelgroßen Werte in der dominierenden Mehrheit einer
Vertretung aufzufinden ist.
4. Daß, weil die mittelgroßen Maßwerte stets den ausschlaggebenden
Typus ausdrücken, wir schon mit Gewißheit aussagen können, daß weder
die wirkliche Langschädeligkeit, noch die wirkliche Kurz-, sonderu die Mittel-
langschadeligkeit auf Erden vorherrschen muß.
T. hat zum Studium der Dolichocephalie die Maßangaben von ins-
gesamt 5.") 2 Schädeln für 7 dolichocephale Rassen der Literatur entnommen.
Ergebnisse aus den 3 Variationsextensitäts-Tabelleu zusammengezählt
und die dem Indexwert nach als dolichocephal benannten Menschenrassen
weisen unter siel» verschiedenartige Schädelformen auf und sind nicht durch-
weg wirklich dolichocephal.
Fürderhin müßten bei den bisher sogenannten dolichocephaleu Rassen,
vor allem die kurzen, mittellangen und langen dolichocephalen Schädelformen
unterschieden werden, sollten unsere Forschungen auch verläßliche Auf-
Digitized by Google
Krankheiten des Nervensystems.
263
klärung hinsichtlich der Ähnlichkeiten und Verschiedenheiten der einzelnen
dolichocephalen Menschengruppen hehufs einer Klassifizierung liefern.
Auch in Bezug auf die Variationsintensitiit ihrer 3 Diinensionsmaße
des Hirnschädels könnten keine solchen dolichocephalen Rassen ausfindig
gemacht werden, innerhalb welcher die wirklich langen Schädel in der do-
minierenden Mehrheit auftreten würden.
Daß diese Tatsachen solange unbemerkt bleibet» konnten, führt T. auf
die Einseitigkeit der bisherigen Forschungsmethode mit den Indexzahlen
zurück.
Weber (278) handelt über die Variationen der regio pterygoidea des
menschlichen Schädels, die vornehmlich mit der Insertion und der Richtung
des Muse, pterygoideus internus zusammenhängen.
B. Mißbildungen.
Beckhard (16) teilt einen Fall von Encephalocele bei einem Kalbe
mit einer dritten Augeuspalte in der Kopfhaut mit. Die Schädelhöhle war
frontalwärts offen, und das Gehirn war an dieser Stelle nur von Hirnhäuten
bedeckt.
Blnmenthal und Hirsch (27) behandeln einen Fall von angeborner
Mißbildung der vier Extremitäten bei einer 45jährigen Patientin. Linke
obere Extremität: Nur ein Oberarm und an der medianen Seite desselben
ein Finger vorhanden. Gesamtlänge 30 cm, endigt konisch zugespitzt.
Rechte obere Extremität weist nur einen Humerus auf, 28 cm lang,
die Gesäßgegeud zeigt sich stark ausgebildet.
Untere linke Extremität: Eiu einem Unterschenkel ähnliches und ent-
sprechendes Stück, welches mit einem Knick in ein breites kugeliges Ge-
bilde übergeht, das die Stelle des Oberschenkels einnimmt. Ein mit drei
normal gebildeten Zehen versehener Fuß vorhanden.
Fibula fehlt vollständig. Kniegelenk vorhanden, Patella fehlt. Femur
16 cm, Tibia 22 cm lang.
Rechte untere Extremität an Stelle des Oberschenkels ein kugeliges,
mannskopfgroßes Gebilde mit einem nach unten gerichteten fußähnlichen
Anhang. Fußsohlen und zwei Zehen.
Die Röntgenbilder gewähren einen deutlichen Einblick in den Knochen-
befund.
Zunächst folgen einige Bemerkungen über die Terminologie. Für den
von Bl. und H. beobachteten Fall sei eine einheitliche Bezeichnung nicht
zu finden.
Hierauf werden die Veränderungen der Reihe nach kritisch behandelt
und mit den Beobachtungen anderer Autoren (St. Hilaire, Marchand,
Kümmel) verglichen.
Aus der Literatur werden vor allem die Ergebnisse Blenckes er-
wähnt. Von 66 Fällen von kongenitalen Kemurdefekten sind Defekte llmal
auf den Femur beschränkt, 31 mal finden sich außer dein Feinurdefekt De-
fekte der Fibula, der Patella und des Fußes. In \2 Fällen Femur- und
Tibia knöchern verwachsen. Ehrlich erklärt diese Ankylose aus der Ent-
wicklungsgeschichte, indem die allen Gelenken in einer früheren Zeit der
Entwicklung zukommende Synostose hier noch fortbesteht. Becken gut
ausgebildet,
Bl. und H. erscheinen für dies«« verschiedenen Verbildungen eine
exogene Eutstehungsursache wahrscheinlich.
Digitized by Google
264
Das Knochensyateni in seinen Beziehungen zu den
Patientin erhielt für die rechte untere Extremität eine Federprothese
mit einem Unterschenkel und künstlichen Fuß.
Max (157) macht auf das topographische Verhalten der Carotis in-
terna und V. jugularis int. zur Paukenhöhle und auf die dadurch bedingten
lebensgefährlichen Blutungen aufmerksam. Zwei Beobachtungen dieser Art,
von denen die eine die Carotis, die andere die V. jug. betrifft, konnte er
in der Ambulanz machen: Bei einer 17jährigen Patientin war nach einer
eitrigen rechtsseitigen Mittelohrentzündung die Mukosa der Paukenhöhle
geschwollen und bot im vorderen unteren Quadranten eine starke pulsatorische
Bewegung, die von der Carotis herrührte und als angeborener Defekt der
vorderen Wand der Paukenhöhle betrachtet werden muß.
Häufiger und mannigfacher finden sich Anomalien der unteren Pauken-
höhlenwaud, von praktischer Wichtigkeit durch die Aulagerung der Vena
jugularis. Es ist das der sechste der in der Literatur verzeichneten
derartigen Fälle. Bei einer vorgenommeneu Paracentese am linken Ohr
quoll eine beträchtliche Menge Blut hervor, welche Blutung durch Tamponade
entstand.
Diese Anomalien sind bedingt durch Caries, Usur, einen angebornen
Defekt.
Villaret und Prancoz (271) stellen eine ausführliche Betrachtung
über die Dysostose cleidocranienne hereditaire au. Sie beobachteten diese
Erkrankung an einer Frau und dereu drei Kindern. Ferner stellte ikuen
Convelaire eine interessante Beobachtung zur Verfügung. Hierauf be-
sprechen sie die einschlägige Literatur. M. M. P. Marie und San ton
seien die ersten gewesen, welche diese Anomalie in ihrer Gänze beschrieben
und die vier Symptome (vermehrter Parietal-Durchmesser. verzögerte Ver-
knöcherung der Fontanellen, mehr oder minder ausgesprochene Aplasie der
Clavikel uud die Vererbung) aufgestellt haben.
Das eine oder das audere Symptom, oder mehrere derselben seien
schon von mehreren Autoreu beobachtet und beschrieben, jedoch nicht in
ihrer Gesamtheit erkannt worden.
Was die Ätiologie anlangt, so seien verschiedene Theorien aufgestellt
worden; eine genügende Erklärung dieser angeborenen Erkrankung aber
vermag keine zu geben.
C. Deformitäten, Verletzungen, Entzündungen, Tuberkulose,
Syphilis, Tumoren.
Erdheim <M) berichtet über zwei Fälle von Schädelcholesteatomen
(Epidermoide). Was die Ätiologie der Cholesteatome überhaupt anlangt, so
gewinnt die Annahme Bostroems immer mehr Boden. Danach entstehen
die Cholesteatome aus embryonalen Epidermiskeiinen der Kopfregion, die
bis in die Pia mater versprengt werden. Sehädelcholesteatome kommen
hauptsächlich vor am Schläfenbein, aber auch an anderen Stellen, wie
Hinterhauptsbein, Scheitel- und Stirnbein; er zeigt das in der folgenden
Literaturzusammenstellung.
Dermoide des Schläfenbeins gehen aus versprengten Ektodermkeimen
hervor; in Bezug auf die viel häufigeren Epidermoide (Cholesteatome) des
Schläfenbeins gehen die Ansichten der Autoren jedoch ganz auseinander,
und ist die Literatur enorm angewachsen.
In Anbetracht der so geringen Zahl anatomisch erwiesener echter
Schläfenbeincholeateatome teilt E. zwei weitere Fälle mit.
Digitized by Google
Krankheiten des Nervensystems.
i. Fall. Zuerst gibt B. den Befund des Trommelfells und Mittelohrs
an und beschreibt hierauf das Cholesteatom der Gestalt, Lage und dem
Inhalt nach. Die Röntgenaufnahme ergab einen sehr klaren Befund: Defekt
in der Tabula int. größer, in der Tab. ext. kleiner. Sitz dort, wo Hinter-
haupts-, Scheitel- und Schläfenbein zusammenstoßen. Dieses Cholesteatom
hat genetisch nichts mit dem Mittelohr zu tun. Mikroskopisch besteht im
histologischen Aufbau die weitgehendste Übereinstimmung zwischen diesem
Schädelcholesteatom und den Uirncholesteatomen überhaupt.
DI. Fall. Das Präparat stammte vou einer 3f> jährigen Frau. Die
Untersuchung ergab ein vollkommen normales Mittelohr und nicht den
mindesten Verdacht einer je vorhanden gewesenen Eiterung. Das Chole-
steatom wieder genau beschrieben. Halbkugelförmig, der Gegend des Sulc.
sigmoid. aufsitzend. Der Sitz derselbe wie im Falle I, jedoch viel weiter
nach vorne und etwas tiefer.
Processus mast. wurde aufgesägt und durch einen der kleinen Defekte
von außen sondiert. Es war eine offene Verbindung des Cholesteatoms mit
den pneumatischen Mittelohrräumen erwiesen. Mikroskopischer Befund an-
geschlossen.
Ergebnisse dieser Untersuchung: In den Fällen von Schwartze,
Körner und in diesen zwei angeführten handelt es sich um ganz ähnlich
gelegene Cholesteatome; sie nehmen alle jene Stelle eiu, wo das Schläfen-,
Scheitel- und Hinterhauptsbein zusammenstoßen.
Es unterliegt keinem Zweifel, daß in unsereu Fällen das Cholesteatom
mit einer Ohreiterung nichts zu tun hatte.
Der zweite Fall erscheint von besonderer Bedeutung, weil er gerade
das sekundäre Inverbindungtreten des Cholesteatoms mit dem Mittelohr in
vollkommen einwandfreier \Veise zu einer Zeit demonstriert, bevor Iufektion
und Vereiterung des Cholesteatoms erfolgt war.
Ferner ist diesen Fällen auch das gemeinsam, daß sie mit ihrem
vordersten Anteil die Pars mastoidea des Schläfenbeins einnehmen. In
dieser Weise lokalisierte Cholesteatome eignen sich am besten, das Vor-
kommen echter Cholesteatome zu veranschaulichen.
Entwickelt sich hingegen das Cholesteatom nicht in der Peripherie,
sondern mitten im Gebiete der pneumatischen Räume, so muß die Perfo-
ration desselben ins Mittelohr schon in einem sehr frühen Stadium erfolgen
mit konsekutiver Mittelohrentzündung und Vereiterung des Cholesteatoms.
Alle solche Fälle verfallen dann der sekundären Theorie.
E. ist der Meinung, daß primäre Cholesteatome nicht nur an der
Grenze der oben erwähnten Knochen, sondern auch an den zahlreichen
anderen Stellen vorkommen, wo sie als sekundäre beschrieben werden; nur
werden sie hier infolge der ohen erwähnten ungünstigen Umstände nicht
als primäre erkannt, sondern für sekundäre gehalten.
Bemerkenswert ist der Umstand, daß in allen vier Fällen »1er Tumor
vorwiegend gegen das Schädelinnere, viel weniger nach außen seine Ent-
wicklung nahm.
Diese Untersuchung gestattet keinen Schluß, um wieviel und ob Uber-
haupt das primäre Cholesteatom des Schläfenbeins häufiger als das sekun-
däre sei.
Für zwei Fälle hatte E. also den Beweis eines echten Cholesteatoms
der Schläfenbeingegend erbracht und es wahrscheinlich gemacht, daß ein
primäres Cholesteatom leicht für ein sekundäres gehalten werden kann.
Neisser (180) demonstriert Bilder eines exquisiten Turnischädels bei
einem 44jährigen Mann mit totaler Amaurose des linken Auges von Kind-
Digitized by Google
266
Das Knochensyslein in seinen Beziehungen zu den
heit auf und eiuer allmählich fortgeschrittenen, jetzt schon beträchtlichen
Sehschwache des rechten Auges; neuritische Atrophie nachweisbar. Seit
dem 14. Lebensjahr Epilepsie und Intelligenzabnahme, wälireud andere
Autoren bei ihren Patienten intakte Tnteiligenz beobachteten.
Interessante Besonderheiten: Patient hatte keine klare Vorstellung von
der Situation des Augapfels und der umgebenden Partien an dem amau-
rotischen Auge; er wußte nicht, ob das Auge im Moment offen oder ge-
scldossen gehalten wurde.
Es ist dies etwas analoges wie die bei Fällen mit alten zerebralen
Kinderlähmungen nicht selten zu beobachtende Unfähigkeit, durch Tasten
mit der gelähmten Hand Gegenstände zu erkennen, eine Tastlähmung,
welche sich bei Übung schnell ausgleicht. So dürfte es sich hier um eine
Folge des Nichtgebrauchs handeln.
Oberwarth (186) hatte Gelegenheit, innerhalb weniger Monate acht
Fälle von sog. Turmschädel zu beobachten. Die Besitzer sind geistig nor-
male Menschen; jedoch findet sich in einer großen Zahl dieser Fälle eine
Atrophie des Sehnerven: von diesen acht besaßen fünf kranke Sehnerven:
einmal völlige, einmal fast völlige Amaurose infolge beiderseitiger Atrophie
nerv, opt., einmal Neuritis beider nervi optici bei guter, einmal bei zweifel-
hafter Sehschärfe, einmal rechtsseitige Stauungspapille bei linksseitigen an-
geborenen Netzhautflecken. Das männliche Geschlecht bevorzugt (sechs
Knaben und nur zwei Mädchen). Neuritis bei drei Knaben und zwei
Mädchen. Die Sehuervenerkrankung kann sich schon in der ersten Kind-
heit entwickeln. Spiro fand dieselbe bei einem 2 jähr. Kinde. Rhachitis
und ineningitische Prozesse werden als Entstehungsursache angegeben, doch
ohne überzeugende tatsächliche Feststellungen.
Schliz (234) bespricht die künstlich deformierten Schädel in ger-
manischen Reihengräbern und zwar a) die westgermanischen (Heilbronner,
Wiener, Niederolmer . . .) Schädel; b) die ungarischen künstlich verbildeten
Schädel; c) die niederösterreichischen künstlich verbildeten Schädel.
Die Ursache der künstlichen Vorbildung ist bei sämtlichen dieselbe:
Es läuft eine ringförmige Furche als Abdruck eines Bandes um den Kopf
vom oberen Teile der Stirnschuppe bis zum Hinterhaupt oberhalb des
Iuions; die dadurch hervorgebrachten Anomalien des Schädels stimmen in
den Grundzügen ebenfalls überein; sie sind nur etwas verschieden je nach
der ursprünglichen dolichocephalen oder brachycephalen Anlage des um-
schnürten Kopfes.
Die in germanischen Reihengräbern gefundenen künstlich deformierten
Schädel sind germanische ; die niederösterreichischen schließen sich ihnen
au, die ungarischen tragen aber einen anderen Rassentypus.
Von den ersten sind alle, deren Geschlecht sich bestimmt nachweisen
läßt, weibliche. Die Veränderungen haben sich langsam durch gleichmäßigen,
dauernden Druck in den ersten Lebensjahren vollzogeu. Bei Frauen ent-
spricht der Schnürfurche der Sitz des Haarbandes.
Walcher (276): Die Tatsache, daß die bei Kraniotabes im ersten
Lebensjahre durch die Lage des Kopfes erworbene Umbildung des Schädels
dem Träger desselben bis ans Ende seiner Tage bleibt, brachte W. auf
den Gedanken, Untersuchungen darüber anzustellen, ob nicht auch die Form
eines normalen Kindes-Schädels durch eine bestimmte Lagerung des Kopfes
beeinflußt werden könnte. Seine Beobachtungen an Zwillingen ergaben
nach den ersten zehn Tagen, daß das auf dem Hinterkopf liegende Kind
brachycephal . das auf der Seite liegende dolichocephal wurde. Zuletzt
Digitized by Google
Krankhciteu <les NvrveiisystoniM.
267
fordert W. die Kollegen auf, weitere Untersuchungen auf dem gleichen
Felde zu machen.
II. Wirbelsaule.
A. Entwicklungsanomalien.
Cuneo (49) handelt über Spina bifida und deren Abarten : Myeloschisis
(Myelo-meningocele v. Recklingshausen), Myelocystocele und Moningocele.
Nachdem C. die pathologischen Veränderungen der drei Abarten und deren
Unterabarten erörtert hat, macht er auf die Schwierigkeiten der Diagnose
aufmerksam: Myeloschisis ist charakterisiert durch das Hervortreten des
Tumors mit den droi konzentrischen Zonen und ist noch leicht zu erkennen.
Weit gröbere Schwierigkeiten bieten Myelocystocele und Meningocele. Die
Schwierigkeiten beruhen auf dem mannigfachen Aussehen der Decke der
Spina bifida; diese kann nämlich von nominier Haut gebildet sein, bald
zeigt sie geringe, bald beträchtliche Modifikationen. Bei aufmerksamer
Untersuchung gestatten auch diese eine richtige- Diagnose.
Von den die Myelocystocele begleitenden Mißbildungen und Anomalien
haben einige diagnostischen Wert. Nach Recklingshausen sei die Myelo-
cystocele begleitet von Anomalien in der Zahl und Form der Wirbelkörper.
Bei normaler Haut des Tumors handelt e3 sich entweder um eine Myelo-
cystocele oder Meningocele. Reine Meningocele ist selten; in zweifelhaften
Füllen müsse mau immer an eine Myelocystocele denken.
Die Prognose ist bei Myeloschisis ungünstig wegen der großen Gefahr
einer Meningitis. Auch auf operativem Wege wurden keine guten Resultate
erzielt Meningocele ist dagegen sehr günstig. Myelocystocele stehe zwischen
beiden. Myelocystocele dors. ist leicht operabel, ventrale und totale M.
weitaus schwieriger; leider sei bei diesen drei Unterarten nur eine wahr-
scheinliche Diagnose möglich.
Neugebauer (181) teilt eine höchst seltene Beobachtung, einen Fall
von Hydromeningocele sacralis anterior, bei einem 22jährigeu jüdischen
Mädchen mit. Im kleinen Becken ein prall gefüllter, über doppelfaustgrolier
fluetuierender Tumor, hinter dem Mastdarm, der Vorderfläche des Os sacrum
auflagernd; bedeutende Dislokation; doppelte Scheide mitDuplicität des Uterus.
Pat. trat in die chirurgische Klinik ein, verließ dieselbe nach einem
Tag und soll 3 Wochen nach der Heimkehr eines plötzlichen Todes gestorben
sein. Die Gesamtzahl derartiger Fälle von Meningocele sacr. ant. u. post.
siud sehr geriug und sind deren in der Literatur 22 bekannt.
Die älteste Beobachtung stammt von Virchow, weitere Fälle wurden
von Weguer, Krouer und Marchand, von Braune, Emmet u. a.
Löh lein hat einen äußerst interessanten Fall beschrieben bei einer
2H jährigen III. Gebärenden.
Ferner noch Kettler und Beneke.
Derartige Meningocelen sind der bisherigen Erfahrung nach stets an-
geboren.
Eine Reihe von Fällen erwies einen teilweisen Mangel an Wirbel-
körpern oder Wirbelbögen.
Wie ist eine solche Rachiscbisis anterior zu erklären? Es bestehen
verschiedene Ansichten von Seiten der Autoren, z. B. die Annahme einer
einheitlichen Anlago des medianen Knochenkernes für die Wirholkörper
(Rambaud u. Renault), die Annahme der bilateralen Anlage (Natorp.
Vrolik). Virchow hält die angeborene Wirbelspaltung für eine besondere
Entwicklungsstörung.
Digitized by Google
268
Das Knochensystem in seinen Beziehungen zu den
Neugebauer hält für die vordere Wirbelspaltung ätiologisch nur einen
spinalen Hydrops als Ursache plausibel.
Eine Reihe von Autoren gaben beim Vorhandensein einer Meningocele
sacr. ant. entsprechende Knochendefekte, eine sog. vordere Wirbelspaltung an.
Diagnose ist nicht schwierig und durch deutliche Merkmale charak-
terisiert. Die Kasuistik mit so großem Letalitätsprozent erweist zur
Genüge, wie ungemein wichtig gerade bei den Becken - Meuingocelen eine
richtige Diagnose ist.
Betreffs Behandlung seien die Meningocelen als Noli me tangere anzusehen.
Die bisherigen Ergebnisse der Paracenthese sind hier nichts weniger als
ermutigend.
Dieser Tumor hat ernste Bedeutung für den Geburtshelfer.
Angesichts der Schicksale dieser Frauen scheint es N. festzustehen,
sobald eine Meningocele sacr. ant. das Becken nur einigermaßen verengt,
daß keine Paracentese der Cyste oder Einschnitt behufs Ermöglichung der
Geburt per vias naturales vorzunehmen, noch Wendung oder Zange zur Be-
endigung zu versuchen sei, sondern man von vornherein zur Sectio caesarea
greifen und die Cyste unberührt lassen soll.
Zusammenfassend gibt N. an, daß er in der vorliegenden Arbeit die
Bedeutung der Mening. sacr. ant. flüchtig für den Chirurgen gestreift hat,
hauptsächlich die Symptomatologie, Diagnose, Ätiologie, pathol. Anatomie,
klinischen Verlauf, Prognose und Bedeutung für den Geburtshelfer erörtert,
und das anatoni. Material bezüglich der medianen Wirbelkörperspalten
zusammengestellt und die sich daran knüpfenden Hypothesen und die
Beziehungen der medianen Wirbclkörperspalten zur Meningocele sacr. aut.
besprochen hat.
N. sieht mit Interesse einer Diskussion der geburtshilflichen Indikations-
stollung für solche Fälle entgegen.
Möge diese Arbeit die Aufmerksamkeit der Fachgenossen auf diese
ernste Geburtserscheinung lenken und für den Einzelfall die Diagnose
erleichtern.
Petersen (201) macht aufmerksam, daß nicht Luschka u. Schwegel
die ersten waren, die Artikulationsflärhen an der Hinterseite des Os sacrum
gefunden haben; denn die Kenntnis derselben datiert aus viel früherer Zeit.
Albinus hat eine deutliche kleine Gelenkfläche an der 1. Seite desOs sacrum
abgebildet, die an der rechten Seite einem kleinen Trabekel Raum gibt
P. fand unter 63 Becken, die er auf diese Gelenkfläche untersucht hatte,
10 derartige, mit Gelenkflächen versehene. Diese Gelenkflächen liegen in
allen Fällen seitwärts von einem Foramen sacr. posterius, sind häufig
doppelseitig und zwar entweder vor dem 2. oder vor dem 1. Foramen sacr.
post, dementsprechend findet sich an der medialen Fläche der Spina il.
sup. eine kleine Gelenkfläche, wenn am Os sacrum die Gelenkfläche vor
dem 2. Foramen liegt; ist letztere vor dem 1. For. gelegen, so findet sich
die korrespondierende Gelenkfläche am Os ileum oberhalb der Sp. il. post
sup. Die Gelenkflächen erheben sich nur wenig über das Niveau; in einem
einzelnen Fall hatte sich indes gleichsam ein Proc. artic. gebildet.
Bei Betrachtung einer Reihe normaler Becken gewahrt man, daß bald
ein relativ großer Abstand zwischen den Tuberositäten des Os ileum und
denen des Os sacr. besteht, bald nur ganz geringe Entfernungen bestehen,
und in den Fällen, wo man Gelenkflächen antrifft ist gewissermaßen eine
„Einfalzung" sehr ausgeprägt.
Die Gelenkflächen waren in allen beobachteten Fällen glatt, und wo
die Lig. an der umgebenden rauhen Knochensubstanz gesessen hatten,
Digitized by Google
Krankheiten des Nervensystems.
269
scharf und deutlich von dieser abgegrenzt. In den meisten Fällen fanden
sich nur Spuren einer Knorpelbildung an den macerierten Knochen, und
zwar hyaliener Knorpel.
Der Zweck der Arbeit Reche's (215) ist, in das Verständnis der
Form und der Funktion der Halswirbelsäule der Wale einzudringen. An
Material standen hauptsächlich Skelette zur Verfügung, in der Arbeit wird
gezeigt, daß trotz der großen Unterschiede, die die Halswirbel der Cetaceeu
in ihren Formen aufweisen, ihnen allen doch ein Erscheinungskomplex ge-
meinsam ist: die Reduktionserscheinungen, die sich hauptsächlich in einer
Verkürzung dieser Wirbel, und zwar besonders der 5 letzten äußern.
Die Ursache dieser Veränderungen der ursprünglich normalen Hals-
wirbelsäule ist das Wasserleben, besonders der durch das dichtere Medium
bedingte größere Widerstand. Dazu kamen noch andere sekundäre Ein-
flüsse, wie Größe, Schnelligkeit, Art der Nahrung usw., die modifizierend
eingriffen und allerhand andere Erscheinungen, wie Verschmelzungen, Ver-
steifungen und dergl. hervorbrachten. Zwischen den beiden nicht direkt
miteinander verwandten Ordnungen der Barten- und Zahnwale treten dabei
keinerlei prinzipielle Unterschiede auf; das Wasserleben hat solange auf sie
eingewirkt, daß die Umgestaltung der Halswirbel in beiden Gruppen zu
einem gewissen, in diesem Falle gleichartigen Abschluß gelangt ist.
(. hUvreftral.)
Wolters (286) untersuchte die Haut über einer Meningocele und
fand mehrfache Veränderungen. Die Haut sehr dünn, in der Mitte Deku-
bitus; das epithelbedeekte Gewebe von normaler Dicke. Unter dem Mikroskop:
Keine Atrophie des Epithels. An der Dekubitusstelle granulierendes
Gewebe, bedeckt von nekrotischen Massen. Das ganze Corium breiter als
normal. Gefäße reichlich entwickelt, die Intiroa derselben intakt, Media
stärker entwickelt. Subkutis spärlich. Im Corium große Zahl von glatten
Muskelfasern, im mittleren und unteren Teil so mächtig, wie bei Myomen
der Haut. Elastische Elemente normal.
Die Herkunft dieser abnormen Muskelmassen ist nicht ohne weiteres
klar. W. konute beobachten, daß ein Teil mit den Arrectores pilorum in
Verbindung steht; der größere Teil dieser Muskclmasseu ist durch zarte
Fasern mit der Media der Gefäße verbunden und ist aller Wahrscheinlich-
keit nach von ihnen ausgegangen. W. nimmt an, daß die Entwicklung
dieser Muskelmassen auf den permanent pulsierenden Druck, der durch den
Inhalt der Meningocele bedingt sei, zurückzuführen sei, während ein konstanter
Druck zur Hypertrophie der bindegewebigen Elemente geführt hätte. Nur
konnte er nicht feststellen, ob das zufällig vorkommende oder konstante
Befunde seien.
B. Verletzungen.
LttdlofF (149) teilt die Resultate der oft recht mühsamen Unter-
suchungen bei Verletzungen der Lendenwirbelsäule und des Kreuzbeins an
der Hand von Röntgenogrammen mit und beschränkt sieh dabei auf C Fälle,
bei denen die Patienten über Schmerzen gerade im untersten Teil der
Lendenwirbelsäule und am oberen Ende des Kreuzbeins klagten und ein
schweres Trauma, nachdem sich die Beschwerden entwickelt haben, vor-
gelegen hat
L. gibt die Art, wie die Patienten zu Schaden gekommen sind, die
subjektiven und objektiven Symptome an, bespricht die einzelnen Rönt-
genogramme ausführlich und zeigt eine ganze Reihe von Formveränderungen
im Vergleich mit dem normalen Skelett. L. teilt letztere in wirkliche und
Digitized by Google
270
Das Ktx.eheusystein in seinen Beziehungen zu den
scheinbare Veränderungen. Er bringt den Beweis für einen Bruch de«
einen Gelenkfortsalzes, Verschiebung und Neigung des Wirbelkörpers auf
dem Promontorium nach rechts und osteoarthritische Auflagerung an der
rechten Kante des Promontoriums. Diese Art von Brüchen komme verhältnis-
mäßig häufig durch gewaltsame Überbeugung oder Überstreckung vor, und
es liegt demnach eine typische Fraktur vor.
L. gibt der wohlberechtigten Hoffnung Baum, daß mit Hilfe eingehender
Böntgenuntersuchung und mehrfacher Böntgenographien des betreffenden
Patienten künftig noch manchen Unfallbetroffenen sein Becht wird, der jahre-
lang mißtrauisch als Simulant betrachtet wurde.
Romm (224) berichtet über einen Fall von Atlasluxatiou mit Ab-
bruch des Zahufortsatzes des Epistropheus.
Eine 26jährige Frau fiel vor einem halben Jahre von einem Beu-
schuppen aus einer Höhe von 5 m auf ausgestumpften Lehmboden; fiel mit
der linken Hälfte des Hinterhauptes und Scheitels auf und war sofort be-
wußtlos.
Angeblich befand sich der Kopf sofort nach dem Unfall in der ab-
normen Stellung, die er zur Zeit der Aufnahme in die chirurgische Klinik
noch einnimmt, die sie wegen aufgetretener Schluckbeschwerden aufsuchte,
aber nach 14 Tagen wieder verließ.
Im Anschluß daran führt B. die in der Literatur gesammelten Fälle
von Atlasluxationen aller Art an und behandelt den von ihm selbst beob-
achteten Fall ausführlicher.
Bespricht die Ätiologie im allgemeinen, die Symptome. Verlauf und
Prognose; die reinen Atlasluxationen ohne Bruch scheinen günstiger zu ver-
laufen. (Bei älteren Individuen war der Tod vorwiegend sofort eingetreten.)
Bei mit Bruch einhergehenden Luxationen ist die Prognose entschieden
eine infauste.
Nach Gurlt ist die Prognose umso ungünstiger, je höher oben die
Läsion der Medulla erfolgt ist.
In ebenso ungünstigem Sinne äußert sich Blasius.
Therapie ist so gut wie machtlos. In den frisch zu behandelnden
Fällen wird man unter möglichster Berücksichtigung der Verhältnisse im
Röntgenbild zu dem Versuche einer Reposition schreiten, der nach positivem
Resultate eine, Fixation durch Verband anzuschließen ist.
Extensionsbehandlung sei mit großer Vorsicht anzuwenden.
A n ky lose.
Ehrhardt (">8) beschreibt ein Skelett mit chronisch ankylosierender
Entzündung der Wirbelsäule und zwar einen Typus der Strümpell sehen
Form, den höchsten denkbaren Grad des Krankheitsprozesses. Die Wirbel-
säule bildet von der Schädelbasis bis zur äußersten Spitze des Steißbeines
einen einheitlichen ununterbrochenen knöchernen Stab mit hochgradiger
arkuärer Kyphose im Gebiet der Brust- und Lendenwirbelsäule. Halsteil
leicht lordotisch und leicht rechts konvex skoliotisch. Die Kyphose so
hochgradig, daß die Längsachsen der Oberschenkel senkrecht zur Wirbel-
säule stehen. Das Becken ist auch durch knöcherne Ankylose mit dem
Kreuzbein verbunden, ebenso Oberschenkel im Hüftgelenk knöchern fixiert.
E. betrachtet diesen Grad als Endstadium der chron. Wirbelsäulen-
ankvlose. Der ganze Prozeß stellt sich dar als syudesmogene Synostose sämt-
licher Wirbelgelenke mit Verknöcherung der Längsbänder und Zwischen-
wirbelscheiben, begleitet von knöcherner Ankylose der Wirbel-Rippengelenke
und der Hüftgelenke, und zwar reine Synostose ohne Exostosenbildung.
Digitized by Google
Krankheiten des Nervensystems.
271
An der Hand dieses Skelettes versucht E. die Unterschiede zwischen
einer Spondylitis defornians und einer reinen Wirbelsäulenankylose fest-
zustellen :
Spondylitis defornians zoigt ausgedehnte Exostosenbildung, zunächst
nur im Bereich der Zwischenwirbelscheiben, im späteren Stadium durch das
Zusammenfließen dieser Osteophyten, die dann als breite Knochenmassen
seitlich den Wirbelkörpern aufliegen. Chronische ankylosierende Wirbel-
säulenversteifuug geht mit Versteifung der kleineu Gelenke und Bandver-
knöcherung einher. Die mitgeteilten Befunde zeigen, daß es sich bei diesen
beiden Fällen um zwei nach Pathogenese und anatomischer Beschaffenheit
durchaus verschiedene Prozesse handelt. In dem beschriebenen Falle handelt
es sich zweifellos um Infektion, die alle Wirbel ergriff. Die Ätiologie ist
immer noch etwas unklar.
Mingazzini (165) beschreibt einen Fall von Spondyloso rhizomelique,
wobei er auf einige besondere Umstände aufmerksam macht. Der ganze
Komplex von Symptomen der 9 Jahre dauernden Krankheit nötige ihn zu
dieser Diagnose.
Differentialdiagnostisch sei in Erwägung zu ziehen:
a) Die chronische Steifigkeit der Wirbelsäule (Bechterew), dagegen
spricht die Tendenz der Krankheit, sich von unten nach oben auszubreiten.
b) Myogene Wirbelsteifigkeit nach Cassirer. Geyen dieselbe spricht
das Fehlen von Kontrakturen bei Schmerzen.
c) Die lange Dauer schließt auch Pachymeningitis cerv. hypertrophica
und die Krankheit von Pott aus.
Vor 4 Jahren war jedoch eine sichere Diagnose außerordentlich
schwierig. Das ganze Krankheitsbild sprach für eine radikuläre Neuritis,
welche Annahme durch das Ergebnis einer intraduralen Kokainisierung be-
kräftigt wurde. M. macht noch darauf aufmerksam, daß eine teilweise
Besserung der Ankylose der Beine eingetreten ist. Es handelte sich offen-
bar um eine Pseudoankylose, weil bei der Chloroformierung die Oberschenkel
beweglich wurden; nach Askoli sei die ankylosierende Tendenz eines der
lebhaftesten Kennzeichen der Spondyloso rhizomelique.
C. Entzündung der Knochen und Gelenke.
Böger (28) beschreibt einen Kall von Malum suboccipitale rheu-
maticum bei einem 17' , Jahre alten Ackerer aus Poll. Im Verlauf einer
rheumatischen Polyarthritis treten Schmerzen und Infiltration des Nackens
auf; allmählich hochgradiges Caput obstip. dextrum, das mit der Infiltration
zurückgeht; Patient hat ferner Schluckbeschwerden und Schmerzen im
Hinterkopf. Untersuchung per os und Röntgenbild zeigt den zweiten Hals-
wirbel gegen den ersten zurück und den Zahnfortsatz nach links abgewichen;
dementsprechende Bewegungsstörungen; besonders Drehbewegung verloren
gegangen. Endlich Besserung der subjektiven Beschwerden, der Beweglich-
keit uud des Herzfehlers.
Das Fehlen jeder Druckempfindlichkeit, das Ergebnis der Röntgen-
durchleuchtung und unleugbare Besserung sprechen gegen eine tuberkulöse
Erkrankung.
Labeyrie (136) liefert eine umfangreiche Arbeit über die nicht tuber-
kulösen Ostitiden der Wirbelsäule bei Erwachsenen; er macht vor allem
aufmerksam auf die Resultate Eraenkels. der im Mark der Wirbel (Brust-
und Lendenwirbel) den Eberthschen Bazillus, Pneumokokken, Strepto-
kokken und Staphylokokken gefunden bat. Die Wirbelsäule verhalte sich
Digitized by Google
Das Knochensystem in seinen Beziehungen zu den
infektiösen Keimen gegenüber wie ein langer Knochen, dessen Epiphysen
Hals- und Lendenwirbel und Diaphyse die Brustwirbel darstellen; und da
die Lendenwirbel die voluminösesten sind, sei auch die Infektion fast ge-
wöhnlich daselbst lokalisiert!
Er unterscheidet vier Formen dieser Erkrankungen: 1. Die eigentliche
Osteomyelitis. 2. Eine subakute sehr beschränkte Form mit schließlicher
Abszeßbildung. 3. Eine akute oder subakute Form, eher eine Osteoperi-
ostitis, die mit Resorption endigt. 4. Eine chronische Form, ankylosierende
Osteoarthritis.
Ad 1. Osteomyelitis der Wirbelsäule ist eine seltene Affektion.
Bisher sind 55 Fälle in der Literatur bekannt. Ätiologie dieselbe, wie bei
Osteomyelitis überhaupt; pathogene Keime gelangen durch die Blutbahn,
ausgehend von einem Panaritium oder Furunkel usw., wobei prädisponierende
Momente auch in Betracht kommen, in die Wirbelsäule. Ferner beschreibt
er im weiteren die Erkrankung und deren Komplikationen von Seiten des
Rückenmarkes. Die Symptome sind äußerst schwere. Die Katastrophe er-
folgt plötzlich. Diagnose schwierig. Prognose sehr ungünstig; Behandlung:
Chirurgischer Eingriff.
Ad 2. Zwei Fälle bekannt. Erster Fall von Professor Eich ler
(Münchener Wochenschrift). Den zweiten Fall beobachtete L. selbst und
xwar einen Abszeß iu der Höhe des 7. Hals- und der ersten 2 Brustwirbel,
faustgroß, wenig schmerzhaft. Haut kaum gerötet. Punktion, Entfernung
eines Sequesters. Jodbehandlung. Heilung schnell und vollkommen.
Eichels Fall ganz analog.
Ad 3. Seit 15 Jahren bekannt; zuerst im Anschluß an Typhus beob-
achtet worden. Quincke berichtet zwei Fälle. Alle möglichen Keime
können vorhanden sein. Diese Spondylitis typhosa betrifft vorzugsweise die
Lendenwirbel. Symptome bestehen charakteristische. Prognose günstig.
Ätiologie unaufgeklärt. Auffallende Vorliebe für Männer (24 Männer, vier
Frauen) Pathogenese (Eberth Bazillus). Behandlung symptomatisch.
Ad 4. Ankvlose betrifft Knochen und Bänder. Bald besteht Infil-
tration mit Volurasvergrößerung und Verlust der Elastizität, bald und zwar
sehr oft eine Verkalkung und wahre Verknöcherung. Das Periost beteiligt
sich am Prozeß. Das Knochengewebe kann einerseits erweicht, anderseits
härter als normal sein.
Anschließend bespricht er die pathologisch-anatomischen Veränderungen.
Die Ankylose kann eine partielle oder totale sein. Die partielle ihrerseits
kann eine cervikale, dorsale oder lumbale sein. Totale Ankvlose hat zwei
Typen (Bechterew und Pierre Marie). L. ist der Ansicht, daß es sich
in beiden Fällen eigentlich um eine und dieselbe Affektion handelt; vielleicht
ist bei Bechterew dieselbe noch nicht soweit vorgeschritten, wie beim Pierre
Mari eschen Typus. Prognosis nicht besonders schlecht. Diagnosis, be-
sonders in nicht typischen Fällen sehr schwer.
Nicht ohne Erfolg wurde physikalische Behandlung angewendet.
Zum Schlüsse bemerkt er, daß die Affektionen des Rückgrates noch
schlecht bekannt sind. Diese Ostitiden seien viel häufiger, als man glaubt,
und wurden nur zu oft mit mal de Pott verwechselt.
D. Tuberkulose, Syphilis, Tumoren.
Petren (202) wirft die beiden Fragen auf, ob 1. nicht schon vor
dem Auftreten der groben, von den Chirurgen angegebenen Symptome
(spontane Frakturen, Difformitäten, Folgen einer Kompression des Rücken-
Digitized by Google
I
Krankheiten de« Nervensystems.
273
marke«) andere Erscheinungen der Carcinose vorhanden sind, und 2. ob es
Carcinose gibt, wo diese gröberen Symptome überhaupt niemals auftreten.
Die Symptome der Carcinose der Wirbelsäule seien zwar schon ein-
gehend studiert worden, nicht aber so die der übrigen Teile des Skelettes.
An vier Fällen zeigt P., daß Carcinose des Rumpfskelettes nach Ca. mam-
mae bestanden hat, wo die gewöhnlichen auffallenden Symptome fehlten und
Schmerzen von unbestimmter Lokalisation, welche in der Ruhe weniger, bei
Bewegung und Lageveränderung stärker auftraten und die Gehfähigkeit ver-
minderten, die einzigen Symptome waren. Auffallend sei auch die lange
Latenzzeit zwischen Operation eines Brustkrebses und dem Auftreten von
Skelettmetastasen. Diagnostische Bedeutung scheint auch der Eindruck zu
haben, daß die Konturen des Knochens (os Ueum) für die Palpation weniger
distinkt hervortreten, als normal.
Bezüglich der zweiten Frage sagt Petren, daß die Skelettcarcinose
bei Prostatakrebs im allgemeinen oder immer nur Knochensymptome (von
Difformitäten und spontanen Frakturen abgesehen), nicht aber Wurzel- oder
Riickenmarks8ymptome gibt, während die 8kelettcarcinose nach Brustkrebs
zuweilen (oder oft?) nur dasselbe gibt.
Wir hätten also Grund, beim Auftreten von schweren und lange be-
stehenden Schmerzen, ohne bestimmte Lokalisation, nach Brust- und bei
Prostatakrebs den Verdacht auf Skelettcarcinose zu lenken, ohne daß es zu
objektiven Veränderungen des Skelettes oder bestimmten Kompressions-
erscheinungen seitens der Wurzeln oder des Rückenmarkes kommt, auch
wenn der Verlauf dieser Symptome sehr wechselnd ist.
Meyerowitz (162) sagt in seiner Arbeit über Skoliose bei Hals-
rippen, daß in 2°/0 aller Skoliosen das Zusammentreffen von Skoliose und
Halarippen zu beobachten sei. M. betrachtet die Existenz der „Gar röschen
Skoliose", d. h. einer durch größere einseitige Halsrippen mechanisch be-
dingten Skoliose als feststehend.
Zweitens sei die gleiche Erklärung auch für die bei ein- und
doppelseitigen Halsrippen von geringerer Länge beobachtete Skoliose wahr-
scheinlich anzunehmen, während er die Erklärung als „reflektorische Skoliose"
nach Helbing bei doppelseitigen Halsrippen zurückweist und eine ganze
Reihe von Einwänden macht.
Schmidt (235) bezeichnet in seiner Abhandlung über die Skoliose
die bisherigen Theorien in Bezug auf Rotation und Torsion als unvollständig
und einseitig. Seiner Ansicht nach müsse man nicht vom pathologischen,
sondern vom physiologischen Standpunkte aus das Wesen der Skoliose zu
ergründen versuchen. 8cb. betrachtet die sich abspielenden Vorgänge bei
Entwicklung reiner Skoliose und führt im weiteren aus, wie durch das Aus-
gleichsbestreben der beiden Scheitelwirbel die skoliotischen Umformungen
entstehen müssen.
Therapeutisch erscheint ihm die operative Entfernung des Dornfort-
satzes des oberen Scheitelwirbels von praktischer Bedeutung zu sein.
Deycke-Pascha (55) veröffentlicht eine ziemlich lückenlose Serie der
bei der mutilierenden Lepra nervorum erscheinenden Knochenveränderungen
E. Skoliose.
des übrigen Knochensystemes (und
des Skelettes).
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatrie i»o&.
18
Digitized by Google
274
Das Knochenayatem in seinen Beziehungen zu den
an Händen und Füßen von ihren ersten Anfängen bis zu den hochgradigsten
Verunstaltungen und bezeichnet dieselben als indirekte oder passive Ver-
änderungen, im Gegensatz zu den als aktive bezeichneten. An 10 beobach-
teten Fällen beschreibt er in aufsteigender Progression diese Knochen-
veränderungen.
Es handelt sich in diesen Fällen um rein resorptive Vorgänge, jede
produktive Bildung fehlt vollständig. Leprose Spontanfrakturen zeigen nicht
die geringste Spur einer Kallusbildung. Leichte periostale Auflagerungen,
scheinbare Ausnahmen, sind durch sekundäre Infektion hervorgerufen.
D.-P. sieht in diesem Prozeß ein auf Kalkresorption hinzielendes
Prinzip; diese Resorption wird geschaffen durch Funktionsparesen oder
•Paralysen der entsprechenden, im physiologischen Sinne trophischen Neu-
ronen. Er vermutet, daß es am nächsten liege, sich den Prozeß als eine
durch Säure oder saure Salze bedingte Entkalkung vorzustellen, wobei ent-
weder die Bildung oder mangelhafte Entfernung, resp. Neutralisierung des
sauren Prinzipes durch die gestörte Innervation ausgelöst würde.
Lanz (138) bekam bei seinen Untersuchungen über die Progenitur
Thyreopriver, die er an Kaninchen, Katzen und Hunden und hauptsächlich
an Ziegen anstellte, folgende Ergebnisse:
1. Junge, unter */t jährige thyreodektomierte Zicklein gehen gewöhnlich
schon innerhalb des ersten Lebensjahres an subakuter Kachexie zu Grunde.
2. 1 — 4 jährige Ziegen reagieren auf den Schilddrüsenausfall weniger akut
3. Bei alten 5- und mehrjährigen Tieren sind die Ausfallserscheinungen
weniger deutlich.
Bezüglich der Fortpflanzungsfähigkeit und Progenitur thyreodektomierter
Ziegen: 1. Thyreodektomiert man junge, einige Wochen alte Böcklein, so
sind sie, wenn sie überhaupt das fortpflanzungsfähige Alter erreichen, ab-
solut impotent; auch weibliche Tiere büßen ihre Fortpflanzungsiähigkeit ein.
2. Bei im fortpflanzungsfähigen Alter thyreodekt Ziegen, männliche wie
weibliche, bleibt dieselbe öfters im beschränkten Maße erhalten.
3. Thyreodektomierte Muttertiere haben fast ausschließlich männliche
Junge geworfen; Geburtsakt immer mühselig. Bei Kachexie der Mutter
zeigten die Jungen Merkmale von Kretinen. Milchsekretion geht rasch auf
die Hälfte oder das Drittel zurück und zessiert nach einigen Wochen oder
Monaten.
Die Frage nach der Progenitur total exstirpierter Menschen ist nicht
direkt zu beantworten, weil seit 1883 (Kocher) die Totalextirpation der
Schilddrüse nicht mehr ausgeführt wird. B. beobachtete ein männliches und
weibliches Individuum, an welchen vor 1883 die totale Thyreodektomie gemacht
worden war. 1. Der Mann ist nach 10 Jahren der Typus eines Kretins;
nach 1j4 jähriger Schilddrüsenkur verschwinden allmählich die pathologischen
Erscheinungen ; Geschlechtstrieb erwacht wieder. 2. Bei einer totalextirpierten
Frau stellen sich nach mehrmonatlicher Schilddrüsenkur die Menses ein.
Die Schamhaare beginnen zu wachsen.
Aus dem Umstände, daß Kinder, deren Mütter hypothyreotisch, — i. e.
einerseits durch kolloide Entartung, andererseits durch Strumitis kretinoides
Aussehen erhalten, — lädiert sind, ferner, daß die Natur durch Reduktion, resp.
Aufhebung der Fortpflanzungsfahigkeit die Thyreopriveu vor Nachkommen-
schaft bewahrt, kann man gewisse Rückschlüsse auf die Progenitur Thyreo-
priver machen.
Lannois und Tremolieres (141) teilen einen Fall von multiplen
Exostosen von seltener Größe und Zahl mit, die bei einem phthisischen
35 jährigen Mann seit frühester Jugend sich entwickelt hatten.
Digitized by Google
Krankheiten des Xeryenayatoraa.
275
Aach Simonini (246) hat eine Reihe von Fällen mit epiphysären
Exostosen beobachtet zum Teil bei verschiedenen Mitgliedern derselben
Familie.
Matignon (155) teilt einen Fall von einer Thoraxdeformation nach
einer akuten Pleuritis bei einem 23 jährigen Soldaten mit, die, nachdem der
Pat. zur Erholung in die Heimat geschickt worden war und ein Rezidiv
bekam, Yon ihm bemerkt wurde, als er nach 14 Tagen das erste Mal das
Bett verließ. Der Pat bot folgende Besonderheiten: Rechts konkave Skoliose
und zuerst Schmerzen auf der ganzen rechten Seite, die bei Bewegungen
und Husten beträchtlicher wurden ; ferner das frühzeitige Auftreten (2 Monate
nach der 1. Pleuritis) der fehlerhaften Haltung.
M. weist die Annahme einer chronischen Pleuritis, die durch eine
Skoliose charakterisiert ist, zurück und konnte feststellen, daß die Defor-
mation nur eine scheinbare ist, was sowohl die gleichen Maße der beiden
Brusthälften, als auch das Fehlen der geringsten Einziehung der Inter-
costalräame ergeben. Es bestoht nur eine Wirbelsäulenbiegung mit deut-
licher Senkung der rechten Schulter, welcher Zustand nur als „reaction de
defence" zur Verminderung der Schmerzen entstanden sei. Eine entsprechende
Gymnastik hätte nach Matignons Ansicht den Fehler beheben lassen. Erst
allmählich sei die Verdickung der Pleura die Ursache dieser Haltung ge-
worden, sodaß auf eine dynamische Ursache eine körperliche Schädigung
folgte. Bezeichnend ist auch die ähnliche Erscheinung beim Großvater
mütterlicherseits, der ebenfalls nach einer Pleuritis eine Skoliose bekam.
Mocqnot und Montier (170) beschreihen Veränderungen des Skelettes,
welche in ihrem Verhalten an die Pagetsche Krankheit erinnern, und nennen
daher dieses Syndrom „Pseudo-Paget". Die klinischen Symptome eines
typischen Falles sind Deformationen, welche vornehmlich den Rumpf und die
unteren Extremitäten betreffen. Thorax und Abdomen zeigen charakteristische
Formen, ebenso die Wirbelsäule. Gebückte Haltung. Die unteren Extre-
mitäten zeigen bei geschlossenen Fersen einen beträchtlichen Abstand der
beiden femurcondylen ; auch der Kopf bietet Veränderungen; es gibt auch
Variationen; meist von Abmagerung begleitet; Altersschwäche konstant.
M. u. M. stellten Messungen an, welche sie mit den, von den Pat an-
gegebenen Maßen zur Zeit ihres Militärdienstes vergleichen konnten. Vor
allem zeigten Rückgrat, Thorax, Femur und das Becken Deformationen,
während tibia, clavicula, Schulterblatt und Humerus keine Veränderungen boten.
Differentialdiagnostisch ist hervorzuheben, daß „Paget" auftritt im
weniger vorgerückten Alter und mit Schmerzen einsetzt, während Pseudo-
Paget erst gegen das 60. Lebensjahr die ersten Erscheinungen ohne voraus-
gehende Schmerzen zeigt. Die Haltung ist beiden gemeinsam. Bei Pseudo-
Paget hat der Thorax eine mediane Einsenkung, chondrokostalen Rosenkranz
und gesenkten Rippenbogen. Wenn der Aspectus keine sichere Diagnose
gewährt, so kann es die Palpation, da bei Pseudo- Paget die Knochen-
verdickungen fehlen. Auch mit anderen Erkrankungen, vor allem mit
solchen des Rückgrats sind Verwechslungen möglich. Pseudo-Paget ist die
Gesamtheit von Deformationen, hervorgerufen durch senile Veränderung
des Skelettes, wobei der Beruf eine prädisponierende Rolle spielen kann.
Die einzige wahre Ursache ist die senile Knochenatrophie. Der Knochen
wird gebrechlich. Mikroskopisch zeigen sich die Haversschen Kanälchen
erweitert, die Substantia compacta vermindert Die chemische Analyse er-
gibt eine Vermehrung des Fettes und Verminderung der anorganischen
Digitized by Google
276
Das Knochensystem, in seinen Beziehungen zu den
Einzelne Veränderungen seien zum größten Teil schon genau beschrieben
worden, aber die Gesamtheit der Veränderungen hat die Aufmerksamkeit
der Autoren nicht auf sich gelenkt.
Oettinger und Agasse-Lafont (187) besprechen die Pagetsche
Krankheit bei zwei Brüdern und deren Vater; alle waren Wäscher. Die
Symptome sind im vorgerückten Alter aufgetreten. Die Skelettveräuderungen
zeigten sich an der Krümmung der Beine, welcher Schmerzen vorangegangen
waren, Zunahme des Kopfumfanges und der Clavicula.
Die Beobachtung derselben Kraukheit an Verwandten sei noch kein
Anhaltspunkt für die Annahme einer hereditären „affection familiale- ; auch
Syphilis sei auszuschließen, gegen die mehrere Umstände sprechen.
Die wahre Ursache sei chronische Intoxikation durch Mineralsäuren.
Darüber zusammengestellte Statistiken bekräftigen diese Annahme.
Oettinger und Agasse-Lafont nennen diese Krankheit ..Rachitis
des Alters"; wie die Rachitis der Kinder eine Autointoxikation (Milch-
säure) ist, so sei die Pagetsche Krankheit eine Berufsintoxikation durch
Mineralsäuren, welche indirekt wirken, indem sie eine große Menge von
Milchsäure in Freiheit setzen können, die den Knochen zerstört.
Rosen haupt (226) teilt einen Fall von doppelseitiger Halsrippe mit;
zufälliger Befund. Daraus gehe hervor, daß die Halsrippe sicher viel
häufiger vorkommt, als sie beobachtet wird. Bezüglich der Ätiologie be-
zeichnet R. die Abstammung von kranken und belasteten Eltern als min-
destens prädisponierendes Moment. Aus allem gehe hervor, daß die Hals-
rippe, auch wenn sie zunächst symptomlos ist, immer weiterer ärztlicher
Beobachtung bedarf.
Peinlich detaillierte Untersuchungen Zuccarelli's (291) über Vor-
kommen und Form des Trochanter tertius auf Grund einer großen Samm-
lung alter und moderner Oberschenkelknochen. Die Entwicklung dieser
Knochenabnormität soll bei Degenerierten („Briganten") besonders häufig
auftreten. (Alerzbacher.)
Anbang.
Schädel und Sinnesorgane.
Alexander und Tandler (4) stellten Untersuchungen an kongenital
tauben Hunden, Katzen und au Jungen kongenital tauber Katzen an. Die-
selben ergaben: Die Hunde I und II zeigen im wesentlichen übereinstimmende
Defekte der knöchernen Skalensepten, ferner finden sich übereinstimmende
degenerative Veränderungen der Papilla basilaris Cochleae und umschriebene
Verödung des häutigen Schneckenkanals. Schueckennerv und Ganglion
spirale nur wenig verkleinert. Die defekte Entwicklung der Schnecken-
kapsel repräsentiert sich als Heramungsbildung.
Bei Hund III ist die Pars inf. labyrinthi degeneriert, wie sie bei
tauben Menschen von mehreren Autoren beschrieben wurde. Die Ver-
änderungen sind lediglich geringeren Grades. Besonders der regionäre
Blutgefäßniangel wird hervorgehoben.
Die Resultate an den drei Hunden zeigen, daß die kongenitale Taub-
heit der Hunde pathologisch-auatomisch nicht ein und derselben Taubheits-
form entspricht.
Bei Katzen: Aus der Untersuchung aller dieser Tiere ergibt sich, daß
die anatomischen Veränderungen bei kongenitaler Taubheit der Katzen nur
geringe individuelle Verschiedenheiten zeigen.
Digitized by Google
Krankheiten des Nervensystems.
277
Die kongenitale Taubheit unvollkommen albinotischer Katzen entspricht
einem einheitlichen pathologisch-anatomischen Typus.
Die erste Veränderung bei kongenitaler Taubheit der Katze wurde
durch ungenügende Blutversorgung herbeigeführt, welche Meinung auch
schon Siebenmann für den Menschen vermutungsweise ausspricht.
Die untersuchten Katzen jungen bieten wichtige Aufschlüsse: Hier
zeigte sich Hypoplasie des Schnecken- und Saccularnerven und des Schnecken-
ganglious, sowie mangelhafte Entwicklung der Stria vascularis.
Demnach seien die degenerativen Veränderungen an der Macula
sacculi und der ganzen Papilla basilaris und die Veränderungen der endo-
lymphatischen Pars inferior als sekundäre Veränderungen zu betrachten.
Antonin (7) hatte Gelegenheit, eine cystische Schädelgeschwulst zu
beobachten. Derartige Fälle sind sehr selten; bis jetzt sind 7 Fälle in der
Literatur bekannt; dazu kommt dieser 8. Fall.
Es handelt sich um einen Soldaten, der plötzlich während der Nacht
gestorben war. Die Autopsie ergab einen cystischen Tumor, ausgehend vom
rechten Parietale, zwischen diesem und der Dura gelegen. Derselbe hatte
die Größe eines Ganseies, klaren, gelblichen flüssigen Inhalt; an der Innen-
seite waren kleine Bläschen, an der Außenseite eine größere Blase gelagert;
es war dies eine typische unilokuläre Cyste. Unter dem Mikroskop zeigte
der Inhalt Echinokokken und Köpfchen mit Hackenkranz versehen.
Die pathologischen Veränderungen des rechten Parietale an der In-
sertionsstelle des cystischen Tumors bestanden in einer deutlichen Leiste
Ton zirkulärer Form; an deren Innenseite waren kleine Knochenvorsprünge,
wie kleine Stalaktiten zu sehen, zwischen welchen das Parietale sehr dünn
und auf die äußere Tafel reduziert war.
Das Gehirn zeigte normale Konsistenz und Farbe. Die rechte Hemi-
sphäre hatte eine dem cystischen Tumor entsprechende Aushöhlung, durch
Druck hervorgerufen, in der Gegend der Fissura Rolando. Die Gyri sind
verbreitert. Die Hirnhäute hyperämisch. Das Gehirn war also einem
mechanischen Druck ausgesetzt. Ätiologie ist außer Zweifel.
Symptomatologie und Diagnostik: Die Entwicklung derartiger Cysten
ist eine langsame; es besteht eine prolongierte latente Periode, bis zum Auf-
treten von Schwellung des Knochens und der zerebralen Erscheinungen.
Dieser Soldat hatte Epilepsie von Kindheit auf und starb auch in
einem epileptiformen Anfall.
In derartigen Fällen, wie dieser, sei eine Diagnose unmöglich.
Beyer (22) untersuchte dio Schläfenbeine zweier albinotischer Katzen
und eines albinotischen Dalmatinerhundes. Die Hörprüfung ergab, daß die
Tiere, wenn überhaupt, so nur ein minimales Hörvermögen besaßen. Die
Tiere wurden mittels Chloroform getötet, die Gehörorgane auspräpariert,
fixiert und konserviert.
Bei der äußeren Betrachtung der Präparate konnten keine besonderen
Abweichungen gefunden werden. Der rechte äußere Gehörgang der ersten
Katze war durch einen Ceruminalpfropf völlig ausgefüllt Beim Präparat II
bestand hochgradige Gefäßentwicklung innerhalb der Schneckenspindel, und
zwar ganz besonders in der Zwischenknochensubstanz.
In den Windungen der Skala vest. und tymp. bei Katze I starke Ge-
rinnsel mit wenig Zelleinschlüssen (noch reichlicher beim Hund fast innerhalb
der ganzen Schnecke und dem Vorhof).
Die Membran des runden Fensters war nach dem Insertionsrande
verdickt, gefaltet und eingesunken.
Digitized by Google
278 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Im oberen vertikalen Bogengang der linken Seite eine kleine Exostose
vorhanden.
Die raembranösen Teile zeigten nur teilweise das gleiche Verhalten,
wie bei Alexander.
Bogengänge und Utrikulus haben ihr normales Lumen beibehalten.
Cupula terminalis beim Hunde besonders lang.
An den Querschnitten des häutigen unteren Bogenganges der I. Katze
größere und kleinere, halbkreisförmige, papillenartige Vorwölbungen, die
sich nicht als die von Lucae an den häutigen Bogengängen erwachsener
Menschen beobachteten Gebilde (corpuscula amylacea) erwiesen, sondern
in der Hauptsache aus einem Konglomerat polygonaler Epithelzellen be-
stehen.
Pars superior normal, Pars inf. verändert sowohl in ihrer Form,
wie an ihren Nervenendstellen. Auch hier Übereinstimmung mit den
Alexanderschen Angaben.
Sinus utricularis sacculi und Ductus reuniens nur als dünue feine
Spalträume vorhanden.
Duct. cochlearis mit seinem Epithelgebilde (Cortische Org.) zeigt die
schwersten Veränderungen:
Am Lig. spirale fehlte die Stria vascularis durchaus; von der Papilla
spiralis nur mehr ein Trümmerhaufen von Zellen übriggeblieben. In der
Basalwindung ist die Veränderung am weitesten vorgeschritten.
Beim Hunde fehlt jede Spur von Corti-, Hensen-, Haar- und
Deiter'zellen.
Ganglion Spirale ist hochgradig verändert, die Ganglienzellen bedeutend
reduziert.
Es handelt sich hier um einen ausgedehnten Degenerationsprozeß, den
B., wie Alexander und Oppikofer, für eine intraembryonale primäre
mangelhafte Anlage des Ganglion spirale und der daraus resultierenden
Destruktion des Cortischen Organes hält.
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und Diagnostik der
Krankheiten des Nervensystems.
Referenten: Privatdozent Dr. L. Mann -Breslau.
Dr. Franz Kramer-Breslau. Dr. Erich Bruck-Breslau.
Dr. Walter Bau mann -Breslau.
1. Abrains. Albert, Vagovisceral Reflexes vrith Special Reference to the Vagostomach
Reflex. Atner. Mediane. Sept. 30.
2. Derselbe, Tho Aortic Reflexes. Medical Record. Vol. 68, No. 12, p. 459.
8. Aievoli, Eriberto. Sülle interne rispondence etiologiche e patogeniche fra Lipomi
— Adiposi dolorosa — AdenoHpomntosi. II Morgagni. No. 8, p. 457.
4. Aikin, .1. M., The Palsies of t'hildren. Western Med. Review. Jan.
5. AIvos de Lima v Rubiuo Meira, Contributiou u l'etude de l'etiologie de l'aintum.
Gaz. clin. S. Paulo. III. 148—154.
B. Amaducci, A., Su di un caso di emiparesi con emipoestesia ed emipoalgesia dolo-
rosa. N. raecoglitore med. IV. 200— 20».
7. Anienitzki, 1).. Drei Fälle von Ataxie. Woenno Medicinskij Shurnal. No. 2.
8. Anderson. A. V. M., Two Cases of Brain Disease. Australssian Med. Gaz. XXIV
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
279
9. Angell, Edward B., Hypereathesia and Hypalgesia and tbeir Siguificance in Func-
tional Nervous Disturbances. Medical Record. Vol. 68, p. 163. (Sitzungsbericht.)
10. Anglade, Le facial superieur dans l'hemiplegie spasmodique athetosique infantile.
Journ. de med. de Bordeaux. XXXV. 151.
11. Antony, Ken* exe oesophago-salivaire envisage comme Symptome du cancer de l'esto-
mac. Gazette des höpitaux. p. 212. (Sitzungsbericht.)
12. Archambault, L., La douleur. Jouru. de la sante. XXII. 893—897.
13. Arnheim, Eigenartige funktionelle Anomalie der Zungenrmisktilatur. Münch. Med.
Wochenachr. p. 1080. (Sitzungsbericht.)
14. Ashby, Henry, Tho Wigbtman Lecture ou some of tho Neuroses of Early Life. The
Lancet. II. p. 207.
15. Auerbach, Siegmund, Neurologische Untersuchungen an Radrennfahrern. Neurol.
Central bl. No. 6, p. 251.
1«. Azevedo Sodre, A. A. de, Febres de calor. Brazil Medico. XIX. 283—286.
17. Babiniki, J., Introduction to the Semeiology of Diseases of the Nervous System
— Symptoms which Cannot be Induced by the Will, aud their Mcdico-Legal Im-
portance — A Lecture Delivered at l'hopital de la Pitiö. Interstate Med. Journal.
Vol. XU, No. 2, p. 169.
18. Derselbe, Difierential Diagnoais of Organic Hemiplegia (Ubersetzung), ibidem. XII.
No. 8.
19. Derselbe, Persistence des signos somatiques dans l'hemiplegie organique. Journ. de
med. int IX. 274.
20. Derselbe, Hemiplegie organique chez une jeune fille de 19 ans. ibidem. IX. 275.
21. Derselbe, Valeur semiologique des rcflexes teudinoux. ibidem. IX. 185.
22. Derselbe, Les signes diflerentiels des hemiplegies organique». Rev. geu. de clin. et
de therop. XIX. 406.
23. Derselbe, Troubles thermiques. Arch. de Neurol. Vol. XIX, p. 452. (Sitzungsbericht.)
24. Derselbe, De l'influence de l'obscuration sur le reflexe des pupillcs a la lunüere et
de la pseudo-abolition de ce reflexe. Compt. rend. de la Soc. de Nouro). de Paris.
7. döc.
25. Derselbe, Ballet, Gilbert, Blocq, P., Boix, E., Dutil, H., Garuet, H., Hallion,
Laniy, H., Laubry, Ch., Meige, H , Rogues de Fursac, Souquos, A., Traite de
Medecine Bouchard-Brissaud (2* edition, tome X). Maladies du Systeme nerveux peri-
pherique. Maladies nerveuses fonctionelles ou de pathogenie indetennioee. Maladies
mentales et Syndromes mentaux. Paris. 1904. Masson.
26. Baldwin, H. C, A Case of Monoplegie and Aphonia of Twonty Years Duration.
Boston Med. and Surg. Journ. CLII. 281—285.
27. Ballet, G., Attitüde extatiquo chez un douteur aboulique. Revue neurologique.
XIII. p. 749.
28. Balogh, Paul, Beiträge zum cytodiagnostischon Wert des Liquor cerebrospinalis.
Orvosi Hetilap. No. 8. (Ungarisch.)
29. Bangs, L. B., Reflex Irritations from Leaions in the Male Urethra. New- York Med.
Journal. October 14.
80. Bäräny, R., Weitere Untersuchungen über den vom Ohre auslösbaren Nystagmus.
Wiener klin. Wochenschr. p. 1370. (Sitzungsbericht.)
31. Barwell, Harold, Post-Graduate Lecture on Laryngeal Paralyses and their Dia-
gnostic Value. The Lancet. I. p. 1481.
32. Bastogi, G., Patogcnesi e cura dcl mal di mare. Riv. crit. di clin. med. VI. 479;
495; 535.
83. Batten, Frederick E, Ataxia in Childhood. Brain. p. 484.
34. Derselbe, Congenital Affection of Sixth, Sewenth aud Twelfth Cranial Nuclei. ibi-
dem. Part U, p. 359. (Sitzungsbericht.)
35. Bechterew, W. v., Eompensationsbewegungen bei Gehirnaffektiouen. Monatsschr.
f. Psych, u. Nervenkrankh. Bd. XVI, H. 6.
36. Derselbe, Eine Neurose unter dem Bilde tonischer Intentionszuckungen. Monatsschr.
f. Psych, u. Neurol. Bd. XVII, H. 6.
87. Derselbe, Über Reflexe distaler Abschnitte dor oberen Extremität und über ihre dia-
gnostische Bedeutung. Neurol. Centralbl. No. 9, p. 392.
38. Derselbe, Zur Frage des Lumbofemoralrcflexes. ibidem. No. 5, p. 194.
39. Derselbe, Pseudomelia paraesthetica als Symptom einer Cerobralaffektiou im Gebiete
des Linsenkemes. ibidem. No. 17, p. 786.
89a. Derselbe, Ueber einen besonderen Gehörs- oder den akustico-palpobralen Reflex.
Obosrenje psichiatrii. No. 2.
89b. Derselbe, Ueber die Bedeutung der Untersuchung der mechanischen Erregbarkeft
der Muskeln oder der sogenannten „Muskelreflexe-' bei Nervenkrankheiten, ibidem.
No. 6.
Digitized by Google
280 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
40. Beck, Liehen simples chronicus bei einem 9jährigen Knaben. Da« Verhältnis der
Hautläsionen zu den Headschen Linien. Pester Med.-Chir. Presse, p. 1140. (Siitungs-
berleht.)
41. Beevor, Meseucephalic Lesion. Brain. Part II, p. 355. (Sitzungsbericht.)
42. Beiski, A., Ein Beitrag zur Kenntnis der Adams-Stokesschen Krankheit. Zeitschr.
f. klin. Medizin. Bd. 57, p. 529.
48. Benedict, A. L., Seasickness, with Special Reference to its Pathology. Internat.
Clin. 15. s. II. 142—153.
44. Benenati, U., Sulla patogenesi della dissociazione della sensibilitä di origine cen>
trale. Riforma med. XXI. 57; 97; 119.
45. Benoit, A., Lcs troubles rooteurs oculaires dans les maladies de l'oreille. These
de Lyon. 1904.
43. Berestovisky, Fradya, Contribution ä l'etude de quelques nevroses reflexes d'ori-
gine nasale (epilepsie neurasthenie. chorce et tic). Geneve. J. Studer.
47. Berger, Arthur, Bemerkungen zu: „Ein neuer Reflex auf der Planta pedis"1 ton
Vitek. — Erwiderung zu den vorstehenden Bemerkungen von A. Berger. Neurol.
Centralbl. No. 12, p. 591—592.
48. Bergmann, v., Fall von willkürlicher Bewegungsfähigkeit einzelner Rumpfmuskeln.
Vereiusbeil. d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 161. (Sitzungsbericht.)
49. Bertier, J., Le Hoquet. Gaz. des höpit. No. 77, p. 915.
50. Bertolotti, Marie, Etüde sur la pandiculation automatique des hemiplegiques (Con-
tribution ä l'etude des mouvemeuts associes). Revue Neurol. No. 19, p. 953.
51. Bertozzi, A.. 11 senso cromatico c luminoso in alcune malattie del sistema nervoso
(epilessia, demenza precoce. paralisi prog., neurasthenia, isteria). Ann. di ottol.
XXXIV. 655-753.
52. Beyer, Ueber die Bedeutung früher Heirat für die Entstehung nervöser Erkran-
kungen der Frauen. Centralbl. für Nervenheilk. p. 73. (Sitzungsbericht.)
63. Biaggi, Bolbuzia e movimenti associati. N. progr. internaz. med.-chir. Napoli. 1904.
I. 198.
54. Billard, G. und Bellet, F., Torsion de l'extremite des grands os d'un des menibres
iuferieurs causee par l'impotence fonctionelle du membre symetrique. Compt. rend.
Soc. de Biol. Vol. LV1U. No. 9, p. 402.
55. Billard, Un cas de pseudoparalysie douloureuse des jeunes enfants. Rev. med. de
Normandie. 1904. IV. 467-469.
56. Bing, Robert, Die Knochensensibilität und ihre Untersuchung durch die Stimm-
gabclmethode. Berliner Klinik. No. 14, p. 332.
57. Derselbe, Eine kombinierte Form der heredofamiliären Nervenkrankheiten. (Spino-
cerebellare Heredoataxic mit Dystrophia muscnlorum.) Deutsches Archiv für klin.
Medizin. Bd. 83, p. 199.
58. Blake, C. J., Vertigo of Aural Causation. Boston Med. and Surg. Journ. CLHI.
388-385.
59. Blaschek, Albert, Ein Erklärungsversuch der paradoxen Mitbewegungen zwischen
Lid und Auge. Zeitschrift für Augenheilk. Band XIII. Ergänzungsheft. p. 750.
60. Bleibtreu, Leopold, Zwei seltene Beobachtungen bei Scharlach. Münch. Med.
Wocheuschr. No. 37.
60a. Boinet et Audibert, Les Paralvsies des scaphandriers. Archives generale« de
Mcdecine. T. II. p. 2689.
61. Bolten, G. C, Corticale laesies en het symptoom van Wernicke. Nederl. Tijdschr.
v. Geneesk. 2. r. XLI. D. 1. 738.
62. Bonnier, Pierre, Scopasthenie d 'origine labyrinthique et quelques irradiations sin-
Silieres du noyau de Deiters. Archives generales de Jledecine. I. No. 13. p. 769.
erselbe, L'Urhvdrie cephalo-rachidieiine et labyrinthique. Revue Neurologique.
No. 2, p. 76.
64. Derselbe, Le Vertige. Paris. Masson et Cie. 1904.
65. Derselbe, L'aschematic. Revue neurologique. No. 12, p. 605.
66. Boot h, J. C, Outline of Parental Periodical Paralysis. Pacific Med. Journ. XLVHI.
585- 598.
67. Borowikow, J., Ein Fall von Gleichgewichtsstörung bei Erkrankung der halbxirkel-
förmigen Kanäle. Woenno-Modicinskij-Shurnal. No. 5.
68. Bossan, Paralysie douloureuse des jeunes enfantfl. Echo med. du Nord. Lille. IX.
52—54.
69. Bouchaud, Tremblement intentionel limite du membre superieur gauche. Journal
de Neurologie. No. 8, p. 147.
70. Boulay und Le Marc Hadour, Ueber das psychische Element der Taubheit.
Archiv, f. Ohrenheilk. Bd. 64, p. 78. (Sltiungsberieht.)
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten de« Nervensystems. 281
71. Bourdon und Dide, Etat de la aenaibilite tactile dans trois cas d'hemiplegie
organique. L'annee psychologique. T. XI.
78. Bourneville, De la cousanguinite dans les maladies nerveuses ohroniques des
enfants. Statistique. Oaz. des hopit. p. 1077. (Silzungsbericht.)
73. Bouygucs. Julien, Le Zona. Sa contagioaite — sa pathogcnie. Arch. gen. de
Med. Jl, No. 39, p. 2454.
74. Bramwell, B., Nervousness, Sleeplessness, and Distressinp Sensations in the Toes
of an Amputated and Buried Foot. Clin. Stud. Edinb. 111. 86«— 868.
75. Braun. F., Die Gebärparese, eine Gehirnanämic oder eine Autointoxikation ?
Wochenschr. f. Tierh. u. Viehzucht. München. 1904. XI. \ III. 181, 197, 217.
76. Bregmann, Fall von acuter herdartiger Lähmung. Neural. Centralbl. p. 734.
(Sitzungsbericht.)
77. Brew, J., Case of Stokes-Adams Disease. Jonrn. of Assoc. of Military Surgeons
of the United States. Sept.
78. Hrissaud und Sicard, Mouvements associes en dehors de l'hemiplegie. Arch. de
Neurol. XIX, p. 249. (Sitzungsbericht.)
79. Brühl, Gustav, Hörprüfung und anatomischer Befund bei progressiver Schwerhörig-
keit Berliner klin. Wochenschr. No. 50, p. 1554.
80. Buch, Max, Globusgefühl und Aura. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten.
Band 40, p. 704.
80u. Buck, D. de, Lea troubles de la coenesthesie. Belgique med. XIII. 8—5.
81. Buck, D. de et Deronbaix« Nouvelles rccherches sur le liquide cephalo-rachidien.
Bull. Soc. de med. ment. de Belg. 302—816.
82. Bunch. J. L., Striae patellares. Brit. Journal of Derroatology. Jan.
8i Busi, Aristide, Contributo allo studio della abduzione riflessa delle dita del piede.
(Segno del ventaglio). Bologna. Mareggiani.
84. Buzzard, Thomas, Gase of Mesencephalic Lesion. Brain. Part. II, p. 358.
(Sitzungsbericht)
85. Carriere, M. G., Etudes sur le liquide cephalo-rachidien dans l'uremie nerveuse.
Compt rend. de la Soc. de Biologie. 29 Juillet.
86. Cassirer. A., Die diagnostischen Frühsymptome bei Kückenmarkskrankheiten. Die
Heilkunde. October. p. 433.
87. Castex, Kecherches aur le temps perdu du reflexe rotulien. Arch. de Neural. XX,
p. 197. (Sitzungsbericht.!
88. Derselbe, Le reflexe patellaire est independant de la surface du percuteur. ibidem.
XX, p. 199. (Sitzungsbericht)
89. Castro, Aloyso de. Das desordens da marcha e seu valor clinico. These de Kio
de Janeiro.
90. Cecconi, A , Studio fisico-chimico sul liquido cerebro-spinale normale e patalogico;
importanza diagnostica e terapeutiea della puntura lombale. Riv. crit. di clin. med.
VI. 425.
Hl Chaddock. Charles Gilbert, The Keflex of the Tendo Achillis. Insterstate Medical
Journal. Vol. XII. Nov. p. 778.
92. Derselbe, Differential Diagnosis of Organic Hemiplegia. ibidem. Vol. XU, No. 8,
p. 579.
93. Channing, W . History of the Boston Society of Psychiatry and Neurology for
Twenty-five Years. Boston Med and Surgical Journal. April 6.
94. Chase, W. B . Vasomotor Disturbances of the Menopause. Joura. Obstr. and
Gynaec. Brit Emp. London VII. 387—398.
95. Chauffard, A. et Laederich, L., Lea inegalites pupillaircs dans los pleuresies
avec epanchement. Archives generales de Meaecine. I, No. 10, p. 585.
'■>'<- Derselbe et Kivet, L., Lymphocytoae rachidienne secondaiie et tardive, avec symp-
tömea de meningite spinale, dans nn cas de zona thoraco-abdominal. Gaz. des
höpitaux. p. 763. (Sitzungsbericht)
97. Chavigny, M.. Maladie d'Addison, avec troubles sympathiques. Lyon medical.
Vol. CIV, p. 941. (Sitzungsbericht)
98. Derselbe et Jeandin, Anesthesie simulee et procede de Ritschl. Caducec. Paris.
V. 189.
99. Cheinisse, L., Les emotions morales peuvent-elles determier des affections organiques
aigues du Systeme nerveux? La Semaine medicale. No. 29, p. 337.
100. Chevallier, TremblemenU post-hemiplegiques. These de Paris.
101. Church, Archibald und Peterson, Frederick, Nervous and Mental Disease. 5. ed.
W. B. Saunders & Co.
102. Citna, F., Della paralisi dolorosa transitoria, dell'infanzia. Gazz. internaz. di med.
Napoli. 1904. VII. 316.
Digitized by Google
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie uud
108. Claparede, Sur l'exploration clinique du sens musculaire et de la correlatiou de
sea diverses modalites. XIV* Congr. des med. alienistes et neurol. de Pau.
104. Clemens, J. R., Causes of Incontinence of Urine in Children. Archives of Pediatrics.
March.
105. Clopatt, Fall af cerebralaflection hos ett barn. Finska läkeresäliak. handl. XL VII.
p. 2. 165-173.
106. Cohn, Toby, Die palpablen Gebiete des normalen menschlichen Körpers und deren
methodische Palpation. Mit eigenen Untersuchungen an der Leiche und am Lebenden.
1. Teil. Obere Extremität. Berlin. S. Karger.
107. Cohn heim, Paul, lieber Enteritis membranacea und Ewalds „Myxonenrosis intesti-
nalis-. New Yorker Medizin. Monatsschrift. No. 11, p. 469 u. Deutsche Medizinische
Presse. No. 17, p. 126.
108. Collier, Joseph, Kemarks on the Diaguosis of Diseases of the Nervous System.
Medical Record. Vol. 68, No. 12, p. 445.
109. Combe, Antoine. Influence des parfums et des odeurs sur les nevropathes et le*
hysteriques. Paris. A. Michaion.
110. Comby, Le drap mouille contre les uevroses de l'enfance. Jouru. de med. de Paris.
2. s. XVII. 114.
111. Comby, Babinski, Dupre, Mery et Armand-Delille, Traite des maladies de
l'enfance. Tome IV. Maladies nerveuses. Paris. Masson.
112. Corlett, William T., Varicella Accompanying Herpes zoster. The Journ. of Cuta-
neous Diseases. Juli. p. 289.
113. Comet, P., Diplacousie disharmonique. Arch. internat. de laryngol. IL 121—125.
114. Coulter, F. E., Apoplexy. Medical Herald. February.
115. Courmont, J., Lesieur, Ch., et Thevenot, L., Un cas de maladie d'Addison
avec troubles sympathiques. Lyon medical. T. CIV, p. 939. (Sitzungsbericht.)
116. Courtney, A Casc of Hemiplegie with Peripheral Paralysis of the Seventh Nerve
on the Same Side. The Journ. of Nerv, and Ment. Dis. Vol. 32, p. 738. (Sitzungslw.)
117. Cremieux, Contribution a l'ctude de la lipomatose multiple syraetrique. These de
Montpellier.
118. Crocq, J., Les phenomenea morbides d'habitude. Journal de Neurologie. No. 8, p. 141.
119. Croft, B. P., Ocular Vertigo of Interest to the General Practitiouer. Boston Med.
and Surg. Journal. Sept. 7.
120. Cruchet, R., Caprices et peurs infantiles. Gaz. hebd. des Sc. m6d. de Bordeaux.
XXVI. 207—210.
121. Crutcher, E., Psychical Phases of Anasthesia. Medical Sentinel. Aug.
122. Curschmann, Hans, Untersuchungen über die idiomuskuläre Uebererregbarkeit
(idiomuskuläre Kontraktion Schiffs). Deutsche Zeitschrift für Nerrenheilkunde. Bd. 28,
H. 5—6. p. 361.
123. Derselbe, Zur Methodik der Muskel- und Gelenksensibilitätsbestimmung. Deutsche
Medizin. Wochenschrift. No. 31, p. 1222.
124. Dana, Charles L., Textbook of nervous diseases and psyohiatry. For the use of
Studenta and Practitioners of Medicine. 6 ed. N. Y. 1904. W. Wood and Co. 702 p.
125. Davidson, G, L.. Cardiac Neuroses; Necessity in its Proper Diagnosis. St. Louis
Med. Review. Sept. 9.
126. De brav, Pathogenie de la deviation conjugee des yeux et de la tete. Journal de
Neurologie. No. 5, p. 90.
127. Decroly, O., La paresse comme Symptome d'affection cerebrale. Soc. roy. d. Sc.
med. et nat. de Brüx. LX1H. 30-40.
128. Dejerine, J. et Koussy, G., Un cas d'hemiplegie avec deviation conjugee de la
tete et des yeux chez une aveugle de naissance. Revue Neurologique. No. 3, p. 161.
129. Demonchy, Doulenrs urethrales chez un hyperesthesique. Rev. de l'hypnot et
psychol. physiol. XIX. 366.
130. De Renzi* E., Acinesia algera. N. riv. clin.-terap. VIII. 57—66.
181. Detormanu, „Intermittirendes Hinken" eines Armes und der Beine (Dyskinesia
intermittens angioseleroticn). Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. Bd. 29, p. 152
132. Diller, Theodore, Hemiplegie Occurring Düring the Third Week of Typhoid Fever.
The Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV, No. 21, p. 1685.
133. Derselbe, Disease of tho Blood-Vesael System as to Uuderlying Cause of Nervous
Diseases. Pennsylvania Med. Journ. Febr.
134. Dobrschanskv', Ueber deu sogenannten Säuglingsreflex. Wiener klin. Wochenschr.
p. 1397. (SUiungsberlcht.)
135. Dobso'n, L., A Case of Congenital Ataxia. West London Med. Journal. X. 204 — 207.
135a. Donath, J., Seltene, willkürliche isolirte Innervationen bei einem männlichen Indi-
viduum. Ungar, mediz. Presse. X. 546.
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems. 283
136. Dorn, Gohirn-Räckenmarkserkraukungen beim Pferd. Berl. Tierärztl. Wochenschrift.
No. 24, p. 422.
187. Dräseke, Fall von Aufhebung des Muskolbewusstseias. Münch. Mediz. Wocheuschr.
p. 1312. (Sitzungsbericht.)
138. Dubos, C, De l'absence do Olycose dans le liquide cephalrachidien. (Experiences
et resultats.) Annales medico-psyehologtques. Ii. No. 3, p. 3Ü3.
139. Dubreuilh, W., De l'herpfes recidivant de la fesse. Annales de Dermatologie. Nov.
140. Dupre, Ernest et Camus, Paul, Hemiplegie homolaterale gauche chez un debile
gauchor ancien hemiplegioue infantile droit. Revue nourologique. p. 822.
141. Derselbe, et Lemaire, Paresio spasmodique des atheromateux. Aroh. de Neurol.
Med. XX, p. 182. (Sitzungsbericht.)
142. Edinger, L., Die Aufbrauchbarkeit des Nervensystems. Vierter Artikel. Tabes,
Opticusatrophie, Paralyse. Deutsche Mediz. Wochenschr. 1904 u. 1905, No. 1 — 4.
1*8. Ehret, fl., Ueber das nervöse Herzklopfen der Kekruten. Strassburg. Mediz. Zeitnng.
No. 10, p. 283—239.
141. Emödi, Aladär, Ueber die Erscheinungsform der durch geschlechtliche Missbräuche
erzeugten Veränderungen im Anschlüsse an Fälle besprochen. Budapest! Orvosi
Ujsag. No. 27. Beilage: Urologie.
146. Derselbe, ßetentio urinae acuta reflectorica. Pester Mediz.-Chir. Presse, p. 1043.
(Sitzungsbericht.)
146. Engstier, Gottfried, Ueber den Fusasohlenreflex und das Babinaki-Phänomen bei
tausend Kindern der ersten Lebensjahre. Wiener klin. Wochenschrift. No. 22, p. 667.
147. Erb, W., Zur Kasuistik der intermittierenden an giosklero tischen Bewegungsstörungen
(Dysbaaia, Dyskinesie) des Menschen. Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. Bd. 29, p. 465.
148. Erben, S., Untersuchung einer linksseitigen Körperlähmuug mit gleichseitiger He-
mianaesthesie bei einem Simulanten. Zentralbl. f. phys. Therap. Wien. I. 289 — 292.
149. Erhard, Fr., Ketzerische Betrachtungen eines Arztes. Aerztliche Rundschau. No. 46.
lfiO. Evans, T. H., The Etiology of Nervous Affections. St. Louis Med. Review. April.
151. Derselbe, Relations of Mind Rhythm in Ncrvouanesa. Aroer. Medicine. Dez.
162. Derselbe, Contribution to the Etiology of Nervous Affections. St. Louis Med. Rev.
April.
153. Evans, Willmoth, The Age-Incidence of Herpes Zoster. The Brit. Journ. of Der-
matology. June. p. 199.
154. Eve, Frank C, A Cerebro- spinal Manometer. The Lancet. I. p. 1067.
155. Fall, C. P., Nervous Phenomena of Diabetes. Western Med. Review. Dec.
156. Favarger, Heinrich, Beitrag zur Aetiologie der Herzmuskelschwäche (Myasthenia
cordis). Wiener klin. Wochenschr. No. 19, p. 485.
157. Feiler, Erich, Ueber die bei Erkrankungen der Zähne auftretenden Reflexzonen
der Gesichts- und Kopfhaut (nach Head) uud ihre Beziehung zur Alopecia areata.
Inaug.-Diss. Heidelberg.
158. Feiler, Karl, Vorläufige Mitteilung über ein neues Symptom bei Sympathicus-
neurosen. Neurol. Contralbl. p. 972. (Sitzungsbericht.)
159. Finckh, J., Die Nervenkrankheiten. Eine gemeinverständliche Darstellung. Dritte
vermehrte und verbesserte Auflage. München. Otto Gmelin.
160. Fisher, J. T„ Certain Types of Association and Habit Neurosis. Caüf. Med. and
Surg. Reporter. I. 383—386.
161. Flamini, M., L\ dermografismo studiato in alcune malatti dei bambini. Gazz.
internaz. di med. Napoli. VIII. 101—108.
162. Fleury, Maurice de, Manuel pour l'etude des maladies du Systeme nerveux. Paris.
F. Alcan.
163. Foloy, T. J., Stokes- Adams Syndrome; a Report of two Cases with a Short Resume
of the Literature. Boston Med', and Surg. Journ. CLUI. 235—239.
164. Fontaine, Etüde sur le myoi'deme et sa valeur sömeiologique. These do Paris.
165. Forli, V. und Barro vecchio. B., Ein weiterer Beitrag zur Kenntnis des Vibrations-
gefnhU. Mediz. Klinik. No. 84, p. 851.
168. Derselbe e Guidi, G., Contributo allo studio cltnico del riflesso faringeo. Annali
del Istituto psichiat. d. R. Univ. di Roma. Vol. IV.
187. Fornaroli. Ettore, Syndrome de Stokes- Adams par Irritation du Vogue abdominal.
Gazz. med. italiana. 10 aoüt. p. 516.
168. Foster, N. B., Sugar in the Cerebrospinal Fluid of Diabetica. Boston Med. and
Surg. Journ. October 19.
169. Franccschi, F., Sul mecanismo patogenetico del riso e del pianto spastico. Riv.
di patol. nerv, e nient. Vol. X, fasc. 6.
170. Frankl-Hochwart, L. von, Erfahrungen über Diognoso und Prognose des Mcniere-
schen Symptomenkomplexea. Jahrb. f. Psych, u. Neurol. Bd. 25, p. 245.
171. Derselbe, Ueber Athetose. Deutsche Klinik.
Digitized by Google
284 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
172. Derselbe, Die nervösen Erkrankungen der Harnröhre und der Blase. Handbach der
Urologie. Herausgeg. von Dr. A. v. Frisch und Dr. 0. Zuckerkandl. Wien. 1904.
Holder.
178. Franze, Paul C, Einige neue Gesichtspunkte über Herzneurosen und die Super-
positiou von Erweiterungen auf sie. Berliner klin. Wochenschr. No. 35.
174. Fressineau, Contributiou ä l'etude de l'adipose douloureuse. These de Bordeaux.
175. Frey, Ernst, Beiträge zur Lehre der posthemiplegischen Bewegungsstörung. Neurol.
Centralbl. No. 23, p. 1104.
176. Fried, Richard, Zur Frage der Bradykardie und des Stokes-Adamsschen Symptomen-
komplexes nebst einer kasuistischen Mitteilung. Berliner klin.-therap. Wochenschr.
No. 20, p. 601.
177. Friedlander, R., Huidreflexen der onderste extremiteiten. Geenesk.Courant.Amst.
LIV. 73.
178. Fuchs, Ein Fall von sogen, „periodischer Extremitätenlähmung". Wiener klinische
Rundschau. No. 10— 11.
179. Derselbe, Fall von bilateraler Athetose. Neurol. Centralbl. p. 921. (Sitiungsberieht.)
180. Derselbe, Neurologische Kasuistik: Fall von Mitbewegungen bei sonst intaktem
Nervensystem, ibidem, p. 920. (Sitiungsberieht.)
181. Fulconis, L., Maladie de Dercum et Lipomatose douloureuse symetrique. These
de Lyon. 1904.
182. Fürbrineer, Zur Bewertung des Tremors als Zeichen des Alkoholismus. Berliner
klin. Wochenschr. No. 21, p. 629.
183. Fürnrohr, Wilhelm, Nachträgliche Bemerkungen zu meiner Arbeit „Studien über
den Oppenheiraschcn „Freßreflex" und einige andere Reflexe". Deutsche Zeitschr.
f. Nervenheilk. Bd. 28, p. 494.
184. Galatti, Demetrio, Schmerzhafte Paralyse der Kinder (Paralysie douloureuse des
enfants). Wiener mediz. Wochenschr. No. 30, p. 1505.
185. Gandy et Bornait-Legueule. Rhumatisme cerebral subaigu, mort. Examen ana-
tomique du cerveau. Gazette des hopitaux. p. 1482. (Sitzungsbericht.)
186. Ganshinski, W., Zwei Fälle von Polyurie. Woenno Medicinskij Shurnal. No. 3.
187. Gardner, H. Bellamy, The Corneal Reflex the Most Reliable Guide in Anaesthesin
The Brit. Med. Journal. I. p. 244.
18^. Garnier, Recherche de la lipase dans le liquide ccphalo-rachidien. Revue medi-
cale de l'Est. 1904. No. 2.
189. Gaucher, J., La pseudo-paralysie de Parrot. Rev. internat. de med. et de Chir.
Paris 1904. XV. 361—363.
190. Gauckler, Rhumatisme chronique. Arch. de Neurol. Vol. XX. p. 492. (SMmngv
bericht)
191. Gaussel, A., La paralysie des mouvements associes de lateralis des yeux dans les
affections du cervelet, des tubercules quadrijumeaux et de la protuberance. Revue
de Medecine. p. 809.
192. Derselbe, Deux cas d'hcmiplegie avec hemiatrophie de la langue. Montpell. med.
XX. 241 -244.
193. Derselbe, Contractu res preeoces et permanentes dans un cas dhemiplegie de l'adulte.
Nouv. Iconogr. de la Salpetr. p. 241.
194. Derselbe et Massabuau, Hemiataxie dans un cas d'hcmiplegie traumatique. Guerison
par la trepanation. Arch. gen. de Medecine. p. 2518.
195. Gelle, E., Examen subjectif de l'ouie par lepreuve de la distinetion des sons suc-
cessifs. Revue hebd. de Laryngol. No. 7, p. 177.
196. Gerhardt, Fall von posthemiplegischer Athetose. Münchener mediz. Wochenschr.
p. 2541. (Sitzungsbericht.)
197. Gibson, G. A., Some hitherto Undescribed Symptoms in Angina Pectoris. Brain.
Part CIX, p. 52.
198. Glorieux, Un cas de tremblement d'origine douteuso. Joum. med. de Brüx. X. 892.
199. Derselbe, Mal de Pott lombaire; Injectiou diagnostic de Tuberculine T. Policlin.
Brüx. XIV. 74 76.
200. Goggia, C. P., Sul valore prognostico attributo a certe formule leueocitarie del
liquidn rachidiano. Gaz. d. osped. XXVI. 133.
201. Goldberg, Berthold. Zur Symptomatologie und Therapie der Enuresis nocturna.
Deutsche Medizinal-Ztg. No. 49, p. 549.
202. Goldscheider, A., Bemerkung zur Diagnose und Therapie spastischer „Pseudo-
paralysen'4. Die Therapie der (Jegenwart. Dez. p 529.
203. Goldschmidt, Alfred, Ein Versuch zur Verständigung bei Fehlen des Gehörs- und
Gesichtssinnes. Deutsche Mediz. Wochenschr. No. 12, p. 468.
204. Golla. Cerebral Lesion. Brain. Part II, p. 364. (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten de« Nervensystems.
285
206. Gordon, A New Reflex: Paradoxic Flexor Reflex. The Journ. of Nerv, and Mental
Disease, p. 123. (Sitzungsbericht)
806. Gordon, H. S., Adams-Stoke« Syndrome. California State Journal of Hedicine.
July.
807. Gr an jux, La prevention des maladies ncrveusea et mentales datis l'annee. Caducee.
V. 215-217.
806. Grasset, J. et Gaussol, A., Un signe de Paralysie organique du membre inferieur.
— Poraibilite de soulever isolement le membre paralysö avec impossibilite de sou-
lever «imultanement le« deux membres inferieurs. Revue neurol. No. 17, p. 881.
209. Grinker, J.f Nervoua Caaes for the General Practitioner. Illinois Med. Journal.
November.
810. Gross, Paul, Kasuistischer Beitrag zur Differentialdiagnose des Tumor cerebri und
des chronischen Hydrocephalus. Deutsche Zeitschr. f. Nerveuheilk. Bd. 29, p. 456.
210». Grossi, T., Studio graüco sul clono del piede. N. riv. clin.-terap. VIII. 561 — 572.
211. Grünberger, Victor, Über den Befund von Acetessigsäure in der Cerebrospinal-
flüssigkeit bei Coma diabeticum. Zentralbl. i. innere Medizin. No. 25, p. 617.
212. Gadowitsch, Franz, Ueber die Stokes-Adamssche Krankheit. Inaug.-Diss. Berlin.
213. Gundermann, Wilhelm, Ueber das Verhalten der Reflexe bei t^uerschnittsläsionen
de« Rückenmarks an der Hand zweier Falle von Fraktur der Wirbelsäule. Inaug.-
Diss. Leipzig.
214. Guszmann, Julius, Beitrag zur Untersuchung des Tastsinnes. Dormatol. Centralbl.
So. 9, p. 258.
215. Gnth et Autour, Hemiplegie droite de nature meconnue pendant la vie; kystea
hydatiques multiple« du ccrveau et du coeur. Aren, de med. et pharm, mil. Paris.
XIV. 358-364.
21«. Guthrie, George W., Three Patient« with Meningocele who recovered. Medical
Record. Vol. 68, p. 717. (Sltwßgsberlcht.)
917. Gütz mann, Hermann, Altes und Neues über das Ablesen der Schwerhörigen uud
Ertaubten. Medizin. -pädagog. Monatsschrift für die gesamte Sprachheilk. Nov.;üez.
p. 336.
218. Hajos, Ludwig, Zwei interessante Fälle apoplektischer Taubheit. Meniersche Krank-
heit. Budapest! Orvosi Usjäg. No. 48. 1904.
219. üaläsz, Heinrich, Ueber das Ohrensausen. Gyogyäszat. No. 33.
220. Hammerschlag, Victor, Zur Diagnose der funktionellen Erkrankungen des «chall-
empfindenden Apparates. Allgem. Wiener mediz. Ztg. 1904. No. 46.
221. Harland, W. G. H., Secondary Anaesthesia Hemiplegia as a Complication of the
Mastoid Operation. Archives of Otology. Oct.
222. Harris, David Fräser, On Psychochromaesthesia and certain Synaesthesiae. The
Edinburgh Medical Journal. N. S. Vol. XV1I1, p. 529. Dez.
223. Uaskovec, L., Ueber den Blutdruck bei einigen Nerven- und Geisteskrankheiten.
Wiener Mediz. Wochenschr. No. 11, p. 521.
224. Hassin, G. B., Kernigs Sign and its Pathogenesis. 31edical Record. Vol. 68, No. 12,
p. 413.
225. Hathcook, G., Does Erichsens Disease exist or does it not? Tr. Nat. Elect, M.
Ass. Chicago. 1904. XXXII. 246—250.
226. Hatschek, Rudolf, Eine klinische Beobachtung von cerebral bedingter dissoziierter
Störung der tiefen Sensibilität. Jahrb. f. Psych, u. Neurol. Bd. 26, p. 263.
227. Hauser, D. Ph., El Vertigo Estomacal. Revista de Medicina v Cirurgia präetieas.
Vol. 29, p. 369.
226. Hawthorne, C. 0-, Caae of Hemianaesthesia and Ilemianalgesia, with Fartial Hemi-
plegia, in a Man Aged 34. Attributed to a Blow on the Head in November. 1904.
Brein. Part LI, p. 3«3. (Sltzungsberioht.)
229. Heilbronner, Karl, Zur Symptomatologie der Hemiplegie. Deuteehe Zeitschr. f.
N'errenheilk. Bd. 28, p. 1.
230. Derselbe, Zur Frage der motorischen Asymbolie (Apraxie). Zeitschr. f. Psychol. u.
Physiol. d. Sinnesorg. Bd. 39.
231. Hendrix, Doigt ä ressort. Policlin. Brüx. XIV. 161.
232. Hennebert, C, Reflexes oto-oculaire«. Presse oto-laryngol. beige. IV. 210 — 215.
233. Herdmsn, William James, Recreatiou in its EftV-cts "P»n the Nervou« System.
Medical Record. Vol. 68, p. 877. (Sltzungsberioht.)
234. Herrick, James R., A Case of Interroittent Claudication. The Journal of Nerv,
and Ment. Diaeaae. Vol. 32, p. 575. (Sltiangsbericht.)
235. Herz, Max, Die Entstehung des l^uinquaudschcn Phänomens. Münchener Mediz.
Wochenschr. No. 22, p. 1038.
53«- He««, E., Ueber Examensnervosität. Mediz. Klin. No. 47, p. 1185.
Digitized by Google
286 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
237. Heydomann, Johannes, Die Variationen des Herpes corneae nach den Beob-
achtungen der Kostocker Augenklinik vom 1. Oktober 1901 bis 1. Oktober 1904
nebst Mitteilung eines durch Facialis-, Abducens- und Chordaparese komplizierten
Falles von Herpes zoster ophthalmicus. Inaug.-Diss. Rostock.
238. Hildebrandt. Ischämische Muskellähmung. VerelnsbsU. d. Deutsch. Med. Wochen-
schrift, p. 1577.
239. Hoohe, Ueber „Formet fru«tesu von Nervenkrankheiten. Münch. Med. Wochenschr.
p. 670. (Sitzungsbericht.)
240. Hoodo, H„ Report of Neurological Clinic of Professor Collins. The Post-Graduate.
May.
241. Hoe hl, Nervöse Herzbeschwerden. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 826. (Sltiungs-
berlcht.)
242. Hofbauer, Ludwig, Uber nervöse Tachypnoe. Wiener Medicinische Blätter. No. 49,
p. 579.
243. Derselbe, Semiologie und Differentialdiagnostik der verschiedenen Arten von Kurz-
atmigkeit auf Grund der Atemkurveu. Jena. 1904. Gustav Fischer.
244. Hoffmann, Hermann und Marx, Hugo. Zur Kenntnis des Quinquaudschen Zeichen«.
Berliuer klin. Wochenschr. No. 19, p. 664.
245. Holmes, Gordon, Case of midbrain leaion with unilateral tremor. Brain. Part CIX,
p. 93. (Sitzungsbericht.)
246. Holterbach, Heinrich, Hautneurose bei einem Pferde. Berl. tierärztl. Wochenschr.
No. 24, p. 425.
247. Holtzapple. George E., Periodic Paralysis. The Journal of the Amer. Medical
Assoc. Vol. XLV, No. 17, p. 1224.
24Ö. Hoppe, H. H., Dcrangcments of the Nervous System Causing Male Sterility. I-ancet-
Clinic. July 8.
249. Home, J. Fletcher, Case of Adiposls dolorosa. The Medical Age. Vol. Will.
No. 20, p. 761.
250. Horsley, Victor, On a Trigeminal-Aural Reflex in the Rabbit. Brain. Part CIX,
p. 65.
261. Derselbe, Vertigo. The Journal of Laryngology. p. 403.
252. Howard, W. L., Psychic Impotence. Am. Journ. Dennat. IX, p. 111 — 118.
258. Howard, William Travis, Further Observations on the Relation of Lesions of the
Gasserian and Posterior Root Ganglia to Herpes. The American Journal of the
Med. Sciences. Vol. CXXX, No. 6, p. 1012.
254. Hubbard, F. H., The Sleeping Girl of Gloucester. Ann. Gynec. and Pediatr. XXIII.
563 566.
255. Hudovernig, Carl, Weitere Beiträge zur Natur des sogen. Supraorbitalreflexcs.
Neurolog. Centralblatt. No. 16, p. 740.
256. Hughes, Charles H., Dyspepsia Considered as a Brain Disease. A Historical Con-
tributiou to the Neuropathie Side of this Subject. The Alienist and Neurologist.
Vol. XXVI. p. 329.
257. Derselbe, Panama Pan-American Congress. ibidem. May.
268. Huguenin, Prf., Der Schwindel als Krankheitoymptom. Correspond. Blatt für
Schweizer Aerzte. No. 14, p. 441.
259. Hunt, J. Ramsay, Intermittent < "laudication and Allied Syndromes Dues to Angio-
sclerosis of the Extremities. Medical Record. Vol. 67, No. 21.
260. Derselbe, Two Cases of Dysbasia Angiosclerotica (Intermittent Claudieation); with
Demonstration of Calcareous Depositions in the Pedal Arteries. The Journal of
Nerv.- and Mental-Disease Vol. 32, p. 648. (Sitzungsbericht.)
261. Idelsohn, H., Ueber schmerzende Füße. St. Petersburger Mediz. Wochenschr.
No. 8, p. 23.
262. Intel d, Moriz, Ein Fall von periodischer Lähmung. Wiener klin. Wochenschr.
No. 13, p. 827.
263. Ishii, K., Ueber „Kubisagari- im Bezirk Tokuschima-Shikoku. (Miyoshi-Kori.)
Neurologia. Band IV. (japanisch.)
264. Isbikawa, T., Uebersicht der japanischen neurologischen Litteraturen im Jahre
1903. ibidem. Band III, Heft 12. p. 53.
265. Jacoby, Ueber einseitiges Weinen. Vereinsbeil. d. Deutach. Med. Wochenachr.
5. 855. (Sitzungsbericht.)
amea, J. H., Pupil as an Aid in Diagnosis. St. Paul Med. Journal. March.
267. Jamin, F., Ueber Hautreflexe an den Armen. Neurol. Centralbl. p. 632. Sltiungs-
berieht.)
268. Jassinowsky, A., Ein Fall von Ptyalismus. (Hypersialosis psychica.) Berl. klin.-
therap. Wochenschr. No. 8, p. 197.
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten de« Nervensystems. 287
268a.Jaxuta, K., Zwei Fälle von Anomalie der Arteria vertebralis. itusski Chirurg.
Archiv. No. 2.
269 Jeanseime, E., Le zona ou fievre zosterienne, ses symptomes, sa topographie, aa
nature. Bulletin medical. 25. Nov.
270. Jel lif f e, Smith Ely, Dispensary Work in Nervous Diseases. The Journal of Nervous
and Mental Disease.
271. Jellinek, S., Der Tod durch Elektrizität. Wiener klin. Wochenschritt. No. 44,
d. 1139.
272. Jessen, F., Lungenschwindsucht und Nervensystem. Jena. Gustav Fischer.
273. Joachim, G., Vier Fälle von Störung der Reizleitung im Herzmuskel. Deutsche«
Archiv f. klin. Medizin. Band 85, p. 878.
274. Joal, Odeurs et troubles cardiaquea. Revue hebd. de Laryngol. No. 17, p. 481.
275. Jocqs, Valeur semeiologique des troubles pupillairoa dans los affoetions cörebro-
ipinales. Arch. de Neurol. XX, p. 187. (Sitzungsbericht.)
276 Johansen, A., Kajakangst og liquende Tilstande. Bibliot. f. Laeger. 8. R. VI.
549—561.
277. Jona, G. e Corsini, F., Tre caai di paralisi periodica famigliarc. Riv. voneta di
Se. med. XL1I. 3; 49; 97.
278. Jones, A. Ernest, The Onset of Hemiplegia in Vascular Lesion«. Brain. p. 527.
279. Jossilcwsky, W., Leber Schwankungen der Pulsfrequenz bei verschiedenen
Körperstellungen und nach körperlichen Anstrengungen. Medizinische Klinik. No. 37,
p. 932.
280. «Joteyko, J. Mlle, Le sens de la douleur. Jonrnal do Neurologie, p. 406. (Sitzungs-
bericht)
261. Journeault, A., Angor ventris, accidents syncopaux mortels au cours de la colite
mueo-membraneuse. Archives generalos do Mcdecine. I. p. 17.
282. Kahn, Siegmund, Ueber intermittierendes Hinken. Inaug.-Diss. Leipzig.
283. Kaposi, Hennann, Pseudospastische Parese. Beiträge zur klinischen Chirurgie.
Band 45, H. 2, p. 287.
284. Kayser. R., Contribution ä l'etude de la toux nasale. Arch. Internat, do Laryngol.
XX, p. 782.
285. Kelling, G., Ueber die Sensibilität im Abdomen und über den Mac Burneyschen
Druckpunkt. Archiv für Verdauungskrankheiten. Band XI, Heft 6, p. 550.
286. Kemp, Robert Coleman, Some Observation» on the Relations of the Gastro-Intcstinal
Tract to Nervous and Mental Diseases. Medical News. Vol. 87, No. 2, p. 57.
887. Kemper, Eduard, Zur Kasuistik der Stokcs-Adamschen Krankheit. Inaug.-Diss.
Kiel.
288. Kern, K., Die nervösen Störungen der Herztätigkeit in ihren Beziehungen zur
Tauglichkeit für den Militärdienst. Deutsche Militärärztliche Zeitschrift. No. 11,
p. 613.
288a. Kevser, C. R., A Cnse of von Recklinghausens Disease. Tr. Clin. Soc. Lond.
XXXVIII. 208.
289. Kisch, E. Heinrich, Ueber Wellenbewegung pathologischer Prozesse im Sexualleben
des Weibes. Wiener Med«. Presse. No. 22, p. 1073.
290. Klaussner, F., Ueber das psychische Verhalten des Arztes und Patienten vor, bei
nach der Operation. Wiesbaden. J. F. v. Bergmann.
291. Klengel, Ernst, Ein Beitrag zur Lehre vom normalen und pathologischen Fuß-
sohlenreflex. Inaug.-Diss. Leipzig.
292. Knapp, H., A Case of Apoplectic Form of 3tcniere Disease after Miscarriage. Tr.
Am. Otol. Soc IX. 159.
293. Knosp, Ein Fall von „apoplektiformein Menioreschen Symptomenkomplex''. Medi-
ciniiches Correspondenz-Blatt des Württemberg, ärztl. Landesvereins. Bd. LXXV,
No. 8, p. 135.
294. Koch, Heinrich, Ein Fall von diffuser symmetrischer Fettgewebswucherung. Deutsch.
Archiv f. klin. Medizin. Festschr. für Merkel, p. 289.
295. Koerber, Hana, Kurze Mitteilung zur Kasuistik des Strümpollschen Zchcuphänomens.
Munchener Mediz. Wochenschrift. No. 11, p. 511.
296. Köhler, F. und Behr, M., Ueber suggestives „Infoktionsfieber" bei Phtisikern.
Deutsch. Archiv für klin. Medizin. Bd. 82, H. 3—4, p. 3(0.
297. Koppstein, Trois cas d'hemiplegie. Revue de Neurologie tcheque. No. 2.
298. Kr aus, Jos., Ein Fall von Herpes zoster facialis bilateralis. Dermatologisches
Centraiblatt. Mai. No. 8, p. 226.
299- Kiehl, Fall von Angina pectoris nervosa. Strassburg. Mediz. Zeitung, p. 21.
(Sitzungsbericht.)
300. Kregg, Zur Frage der acuten Herzdilatation. Neurol. Central b). No. 19, p. 882.
801. Krogh, E., Quinquauda Symptom. Norsk Mag. f. Laegevidenak. 5. R. Hl. 233—249.
Digitized by Google
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie and
302. Kr ohne, Physiologische und pathologische Beobachtungen in der Dorfschule AentL
Sachverst. Zeitung. No. 13, p. 249.
303. Krön, H., Zahnheilkunde und Nervenkrankheiten. Zeitschrift für ärztliche Fort*
bildung. II. Jahrgang, p. 235.
304. Derselbe, Die Bedeutung der Ueadschen Lehre von den Sensibilitätsstörungen für
die Zahnheilkunde. Deutsche Monatsschr. f. Zahnheilkunde. No. 1, p. 16.
306. Kutner, Reinhold, Isolierte, cerebrale Sensibilitätsstörungen. Monatsschrift für
Psychiatrie. Bd. XVII, H. 4, p. 312.
306. Laborderie, J., Sur l'etat des reflexes dans le Cancer. These de Bordeaux.
807. Laignel-Lavastine, L'„ Extension des orteils- dans l'Art. (1 planche.) Nouvelle
Iconographie de la Salpetrige. No. 1, p. 117.
307a. Landolfi, M., Intorno ad un caso di emiatetosi post emiplegica. Gazz. degli
ospedali. XXVI. 1432-1436.
808. Langdon, F. W., Nervous and Mental Manifestations of Pre-pernicious Anemia.
The Journal of the American Medical Association. Vol. XLV, No. 22, p. 1635.
309. Lange, Cornelia de, Jactatio capitis nocturna (Swoboda). Nederl. Tijdschr. v.
Geneesk. 2. r. XLI, d. 2. 1112—1115.
310. Lange, Victor, Die Enuresis der Kinder als ein neuropathisohes, von den adenoidea
Vegetationen unabhängiges Leiden betrachtet. Wiener Medizin. Presse. No. 52, p. 2545.
311. Lannois, Troubles auditifs dans le Zona. Annales des maladies de l'oreille. No. 9.
312. Derselbe et Clement, Hughes, La trepidation epileptoide du pied pendant Tanesthesie.
Revue ueurol. No. 10. p. 511.
313. Lebar, L, Hyperesthesies et prurit. Considerations cliniques et pathologiques. Gas.
des hopitaux. No. 2, p. 15.
314. Lecompte, W. A., The Meniere Symptom Complex. Boston Med. and Surg. Journ.
CLIU. 385.
315. Leri, Hemiplegie. Arch. de Neurol. Vol. XIX, p. 450. (Sitzungsbericht.)
816. Lermoyez, 3larcel, L'olfactometrie clinique. La Presse medicale. No. 99, p. 793.
817. Levi, L. et ßonniot, Syndrome de Benedict, Pathogen ie de tremblement. Archive*
de Neurologie. Vol. XIX, p. 159. (Sltitingsberteht.)
818. Libensky, W., Einige Bemerkungen über den Cheyne-Stokesschen Atmungstypus.
Wiener klinische Rundschau. No. 44, p. 777.
319. Lichtheim, Ueber einen Fall von Adam-Stokesscher Krankheit mit Dissoziation
von Vorhof- und Kammerrythmus. Deutsch. Archiv f. klin. Medizin. Bd. 85, p. 360.
320. Liebers, Fall von Gehirnerkrankung mit Glykosurie. Vereinsbeil, der Deutsch.
Mediz. Wochenschr. p. 168. (Sitzungsbericht.)
321. Link, Ueber den Babinskischen Reflex. Neurol. Centralbl. p. 630. (Sitzungsbericht.)
322. Löbus, Karl, Ueber Hemiplegia intra partum. Inaug. Diss. Leipzig.
328. Loewenthal, M, Nervosität und Schule. New Yorker Med. Monatsschrift, p. 77.
(Sitzungsbericht)
324. Londe, P., L'asthcnie. (Revue generale.) La Semaine mddicale. No. 14, p. 157.
325. Longpretz, Adolphe Louis Marie, Microbisine latent et autointoxication leur röle
daus la pathogenie des neurasthenies, psycho nevroses et maladies organiques du
Systeme uerveux, particulicrement Celles dues ä un choc physique ou moral. Nancy.
326. Loquerie, Clemenceau de la, Glycometrie du liquide c£phalo-rachidien. These de Paris.
827. Löwen feldt. L., Ueber die geistige Arbeitskraft und deren Hygiene. Grenzfragen
des Nerven- und Seelenlebens. XXXV HI. Wiesbaden. J. F. Bergmanu.
828. Löwy, Max, Mikrographie durch hemiplcgischen Anfall wahrscheinlich infolge auf die
Schreibkoordination beschränkter Rigidität. Monatsschrift für Psychiatrie. Bd. XVDLL,
Ergänzungsheft, p. 372.
829. Macnamara, E D., A Noteon Babinskis Sign. Westminst. Hosp. Rep. XIV. 89—97.
830. Manaceine, Maria von, Die geistige Ueberbürdung in der modernen Kultur. Ueber-
setzung, Bearbeitung und Anhang: Die Ueberbürdung in der Schule von Ludwig
Wagner. Leipzig. Joh. Ambr. Barth.
831. Mannheimer-Gommes, Hemiplegie intermittente d'origine albuminurique chea une
fillette de huit ans. Gaz. des hopit. j). 1077. (Sitzungsbericht.)
332. Marburg, Otto, Die topische Diagnostik der Mittelhirnkrankheiten. Wiener klin.
Wochenschrift. No 21, p. 683, 577.
333. Marcinowski, J., Nervosität und Welt. Berlin. Otto Salle.
834. Marcuse, Max. Ein Fall von Hvpertrichosis sacralis. Münch. Mediz. Wochenschr.
No. 7. p. 261.
33."). Margolin, Moses, Intermittierendes Hinken. Inaug. Diss. Freiburg i. B.
336. Marie et Viollet, L'albumo-diagnostic dans le liquide cephalo-rachudien. Gaz. des
hopit. p. 1078. (Sitzungsbericht.)
337. Marin esco, G., Les troubles de la baresthesie (sensibilite ä la pression) et leur
coexistence avec l'anesthesie vibratoire. La Semaine medicale. No. 48, p. 685.
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems. 289
338. Masiug, E.. Edingen Theorie der Eutstehung von Nervenkrankheiten durch Funktion.
St. Petersb. 3Iediz. Wochenschr. No. 50, p. 515.
839. Mathieu, Albert und Koux, Jean Ch., Die ungenügende Ernährung bei Dyspcptikern
und Nervösen. (Verhalten der Leber; Perversionen des Hunger«; Zunge uud Magen;
geistige Verfassung.) Archiv f. Verdauungskrankheiten, Bd. XI, p. 301.
340. Dieselbon. La colite mueu-membraneuse et les colites chroniques interniediaires.
Gazette des höpitaux. No. 12«, p. 1503.
311. Mavs, T. D., Vagus ReHcx as a Diagnostic Sign. Medical Examiuer and Practitiotier.
Dec
342. 31c Carthy. D. .1., Xeurological Work. First Annual Report of the Henry Phillips
Institute for the Study, Treatmont and Prevcntion of Tuberculosis. Philadelphia.
Henry Phillips Institute, p. 49.
343. Medea, Eugenio, La Pathogenese de la inaladie de Stokes-Adam. Le Progres medical.
T. XXI, No. 5, p. «5.
344. Derselbe. La Disfagia amiotattiea. Kiv. sperim. di Freniatria. Vol. 81, p. 24t*.
(SKijngiberleit.)
345. Derselbe. Sind m me di Erb-Goldtlam con parteeipazione del facciale superiore. ibidem.
Vol. 31. i». 247. (SltsungsberDht.)
34«. Meige, Henry, Monographies cliniques. Paris. No. 42.
347. Menzel, K. M., Ueber paradoxe Schmerzlokalisntion im Rachen. Monataschr. für
Ohrenheilk. No. 7. p. 30«.
348. Mery. La pseudo-paralysie infantile. Rev. gen. de clin. et de therap. Paris. XIX. 198.
349. Merzbacher. L.. Das Auftreten von Lymphozyten in der Spinalflüssigkeit nach
syphilitischer Infektion. Neurol. Centralbl! p. 631. <S|tzungsb9rlcht.)
349a Mettler, L. 11., The Diffieultv with Neumlogj ; its Classification. Plexus. Chicago.
XI. 58«- 592
350. Meyer, P.. Die Nervenkrankheiten der Schulkinder. Berliner klinische Wochen-
schrift. No. 17, p. 520.
351 Michaelis. Ad Alf., Der Schmerz, ein wichtiges diagnostisches Hilfsmittel. Eine
Schmerz-Theorie. Iseipzig. W. Matende.
352. Miles, C. 11., Case of Catalepsy. Med. Times and Hosp. Gaz. XXXIII. 423.
3;').']. 31i uguzzi n i , G.. Lezioni di neuropatologia. Raccolte e compilate da G. Catalano
e G. Brigaute-Colonna. Kive<lute e corrette dal professore. ('. Audisio. Koma.
354. Mirallie, C. et Gendron, A., Des reHexes tendineux et en purticulier du signe de
Habinski, apres l'nttaque apoplectique; apparitiou preeoce; evolution. (iaz. med. de
Nantes. » s. XXU1. 741-74K.
355. Dieselben, ReHexe supra-orbitairo de Mac Carthy; valeur diagnostique ihm« les para-
lysies faciales centrales et peripheriques. ibidem. 2. s. XXIII. 189 — 192.
356. Mircolo, S.. Del fenomeno atassico \ ertiginoso da lesioni eerebrali extracerebcllari;
le zono generatrici del fenomeno atassico vertiginoso. (Jazz. d. osped. XXVI. 820; 853.
357. Moodv. <i. H.. Considerations Seeking a Higher Standard of Nervous and Mental
Health! Texas SUte Journ. of Med. Nov.
358. Mori, A., I^es paresies primitives de l'intestin des nourrissons et les ecrebropathies
eongenitales. Arch. »le med. d cnf. VIII. 398 — 410.
359. Moritz. Siegmund, The Cause*. Symptoms, and Complicata ms of the Diseases of
the Nasal accessory Sinuses in their relation to geueral organes, Ophthalmology and
Neurology. The Brit. Med. Journ. I, p. 174.
360. Morselli, A.. Sopra il reflesso dell' extensore commune dita della mano. Boll d. r.
Acad. med. di Genova, XIX. 30« -308.
361. Mosny et MaUoizel, Hemiplegie. Arch. de Neurologie. Vol. XIX, p. 449.
(Sitzungsbericht.*
362. Müller. Eduard. Ueber die Beeintlussuug der Menstruation durch cerebrale Herd-
erkraukungen. Neurolog. Centralhlatt No. 17. p. 790,
363. Derselbe, Leber das Verhalten der Blaseuthütigkeil bei cerebraler Hemiplegie, ibidem.
No 23. p. 1101.
364. Derselbe. Ueber eine einfache Metodo zur Unterscheidung zwischen organisch uud
psychisch bedingten Sensibilitiits- und Motilitiits'-türiingcn an den Fingern, berliner
klinische Wochenschrift. 1903. No. 30.
365. Derselbe und Seidelmann, Wolfgang. Zur Physiologie und Pathologie der Bauch-
deckenreflexe. Münch. Mediz. Wochenschrift. No. 2H, p. 1323.
366. .Müller. Friedrich. I'eber Störungen der Sensibilität bei Erkrankungen des Gehirns.
Samml. klin Vortrüge. No. 394 95, Heft ». 5. Innere Medizin. No. 118 119. N. F.
I/eipzig. Breitkopf u. Härtel.
867. Muravama. T., Threo Cases of Parulvsis of the Cerebrum in Small Childron. Iji
Shinbüm. Tokio. 102-11«.
Jshresbericht f. Neurolnjrie u. Psychiatrie u-S. 19
Digitized by Google
290 Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie und
388. Muselli. Troubles curieux de In marche. Gaz. hebd. d. Sc. med. de Bordeaux.
XXVI. 177.
869. Muskcns. J., Des rapports entre iiuatre points vertebraux fixe» et les Segments
spinnux sous-jacenta. Review of Neurology. Juin.
870. Nageotte- Wilbrouchewitch, Mme . Raideur juvenile. Revue de Midecine.
p. 313.
371. Naumann. A , L'eber das Vibrationsgefühl <ler Haut. Wratachebnaja Uazeta. 1904.
No. 35 u. 37.
372. Negro, C„ Emiplegia motoria reeidivante, premonitoria di nccessi di epilessia. Bravais-
Jacksoniana. Arch. di Psichiatria. Vol. XXV. p. 872.
373. Neu man n. H., Die funktionellen Nervenkrankheiten des Kindesalters. Zeitschr. f.
Pädagog. Psycho!., p. 149. (Sllzungfbericht.)
374. Neurologie, ein (Vntralblatt für Neurologie. Tokio.
375. Neutra, Wilhelm, lieber Frmüdungsphiinomeiie. einschliesslich der auf dem Gebiete
der Vibrationsemprindung. Jahrbücher für Psychiatrie und Neurologie. Bd. 25. p. 169.
376. Derselbe, L'eber Osteoakusie und deren Beziehungen zur\'il>rationsempfindung. Deutsche
Zeitschrift für Nervenheilkunde. Bd. 28. H. 2—1. p. U»7.
377. Newton. R. ('., Modern Neurology. Journ. Med. Soe. N. Jersey. II. 39 -46
378. Nicoletti, K . Localizzazione cerebrale del carbonchio ematico. N. Ereolani. Bis*.
1904. IX. «06 -406.
379. Niedner. l'eber die Zytodiagnosc. Wiener Mediz. Blätter. Nu. 2«, p. 327.
380. Nobl, ti., Beiträge zur Ünyehopathologie. Wiener klin. Woehenachrift. No. 27 28.
381. Noel, Lea hematemeses chcz les nevropathes. These de Baris.
382. Norbury, F. F., Pathology and Diagnosis of the Lesions of the Spinal Cord and
Peripheral Nerves. Illinois Med. Journal. Nov.
383. Derselbe. Bodilv Weight aa a Factor in Frn^nosis in Nervous and Mental Diseases.
Med. Herald, n. s. XXIV. 551-556.
384. Northrup, W. F., Nervous Kxhaustion in Infant». Arch. Pediat X. Y. XXII. 14-20.
385. Oefele. Der nervöse Sehlinger seiner Nahrung. Deutsche Mcdizinal-Zeituug. No. 41.
P- 153.
386. Uhuacker, Heinrich, Leber Glykosurie bei Erkrankung des Zentralnervensystems.
Inaiig. Diss. Kiel.
387. Oppenheim. F., Trattamento delle mnlattie del sisteina nervoso. In due volumi.
Soc. Fditr. Librana. Milano.
388. Ostheimer. Maurice. Ineontinence of Feecs in Children. Fniversitv of Pennsvlvania
Medical Bulletin. Vol. XVII. Febr.. p. 405.
389. Fal. J., (iL-rasskris.'n. Leipzig. S. Hirzel.
390. Pala ii. F., Audiciön coloreada. Bol. med. IV. «37; 212: 275.
391. Fanfilow, F.. Zwei Fälle von Erkrankungen mit dein Adams-Stockeschen Symptom-
komjilex Medizinskoje Obosrenje. 1904. Nu. 13.
392. Pause, Rudolf, Die klinische Untersuchung des < Jleichgewichtssinnes Münch. Mediz.
Wochensehr. p. 1115. (Sitzung bsrtcht.)
393. Parry. T. W., Moniere» l'omplex of Symptoms. — With a Criticism im Quincke»
Lumbar Functure Treatmcnt and an Account of the First Recorded Case Trcated
Suceessfullv by llvpnotir Suggestion. Aunals ot Otology. Rhinologv and Laryn-
gology. Sept.
394 Fatek, Arthur .1.. Intermittent i 'laudicaliun and Analogoai Fhenomena (Angina
Pectoris etc.). Medical Hecord. Vol. 67. No. 7, p. 279. (Slizjng barlcht.i
395. Patrick. A Peeuliar Oase of Lack of Orientntion und Occipital Lobe Disease. Illinois
Med. Journal. Springfield. VII. 358 3«0.
396. Pemberton. Ralph. Turning in Organic Hemiplegie. The Journal of the Amer.
Med. Assoc. Vol. XLIV. Xo. 24, p. 1924.
397. Derselbe, The Babinski Sign Oeeumng in Stryehnine Foisouing and Acute Lead
Encephulopathy. The Journ. of Nerv, and Ment. Disease. Vol. 32. p. 5M5. (Sllzungsber.)
398. Perazzolo, S., II crepitio delle falangi uegli alcoolisti. (segno di guinquaud)
Rivista di Fatol, nerv, e ment. Vol. X. läse. 11.
399. Pernot, Des troubles oculo-pupillaires «laus la tuberculose pulmonaire chroni<|iie et
(laus la pneumonie du sommet. These de Paris.
400. Perrugia, A.. Pools lent permanent, (lazz. degli Ospeduli, an. XXVI. No. 82, p. 859
401. Pershing, Howell T. Defects of Will frorn a Medical Standpoint, The Journal of
the Amer. Med. Assoc. Vol. XLV, No. 18, p. 1309.
402. Petit. Balle dans la tete avant amene de la paresie du membre inferieur gauche.
Echo med. du Nord IX. 819.
403. Petren. Beobachtungen über Reticxhvperalgesien bei inneren Organkrankheiten.
Verband', des V. Nordischen Kongr. f. Inn. Med. zu Stockholm. Nord. Medieinskt-
Arkiv. Abt. II. Anhang, p. 231.
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems. 291
41.4. Pfahl. Fall von merkwürdiger Heflexneurose. Verelnsbell. d Deutsch. Mediz.
Wochenscbr. p. 1173.
405 Pfistor. Leber Störungen des Schlafes. Centralbl. für Nervenheilk. p. 71. (SlUungs-
b;rieht.)
M. Piltz. .1.. Ein Beitrag zur Kenntnis der Dissociation der Temperatur- und Schmerz-
empfindutig bei Verletzungen und Erkrankungen des Kückenmarkes. «Vorläufige
Mitteilung.) Neurologisches Centralhiatt. No. 6. p. 242.
407 Pintaud-Desallees. Les modifications des reflexcs provoquees par les efforts mus-
rulaires violents. The.se de Bordeaux.
407». Pitt. G. N. A Case of Keddinghausens Disease (multiple niolluscum hbrosum
»Ith pigmentationi Largo Fibroma of the hard palate. Tr. Clin. Soc. London.
XXXVIII 207.
408. Plaut. Th.. Etn Kall von Dermographismus bei einem Ikterischen. Medizinische
Klinik. Xo. 35. p. 881.
m PMi. Sulla sindrome di Avellis. Kiv. sperim. di Freniatria. Vol. 31, p. 242.
/fitz3ng>berleaU
41«) P..»Py. W. C.Soine Ocular Keflexes. Penns. M. Journal. VIII. 583 589.
411 Preobrnschensky. I'.. Ceber acute Ataxie. Obosr. Psych.. Neuro! u. exp. Psjchol.
No H.
ill Princeteau. Mouvemouts convulsifs desordonnes du membre supcrieur droit. .Journ.
de med. de Bordeaux. XXV. 352.
413 Profichet. A propos de la paralysie douloureuse des jeunes enfants. Kev. med.
de Xormsndie. Kouen. 25—27.
414 Ponton, .F.. Leetures on Nervous and Mental Diseases. Kansas City Med. Index-
Lancet Nov.
415 Derselbe, Nervous Diseases of Children and their Relation to School Life and Work,
Kansas City Med. Index- Lancet. April.
416 Rndzich. P.. leber Oehörsempfindungen reflektorischen Charakters. Medizinskoje
Ohosrenje. No. 9.
417 Raffaelli. (f. Del tremore nei lattanti. Kendic. d. Ass. med.-ehir. «Ii Parma. VI.
33-3«.
41* Raines. K.. A Case of Typhoid Fever with Kigors. The Brit. Med. .Journ. I.
p. 24H.
41!» Kallidis, l ., Sur um eas de pied bot varns paralytique. Uuz. med. d 'Orient. Con-
stant. 1904 — 5. 265.
4^0 Ranjard, Lc vertige aurieulaire. These de Paris.
4SI. Ruth«>ny, Keusz v.. Zur Aetiologie des Herpes zoster. Budapest! Orvosi L'js«^.
Xo. 42. (1904.)
4Ä liaubitschek. H , Die CerebrospmalHüssigkeit. (Sammelreferat.) Naturwiss. Kund-
«cbau. No. 20. p. 251.
4'23 Ravallec. Contribution a l'ctude des taehycardics essentielles. Thi-se de Bordeaux.
4J4. Ruymond. F., I n cas d'hemiplcgie uremhpje. (iazette des höpitaux. p. 1311.
425. Derselbe et Egger, Max. Un cas d'ataxic vestibuläre. Revue Neurol. No. 12, p. 610.
4:t>. Derselbe et Thann. Treuiblcment congenital et degenerescertee : pathologie eoni-
psree. Arch. de Neurol. Vol. XX, p. 53. (Sitzungsbericht.»
427. Redaell i, O., Impressioni e commenti desunti de una larga casuistica di forme
n^yrosiche. Casuist. med. chir. I. 41: 63: 7H.
428 Redlich. Emil. Ueber Steigerung der HautreHexe auf der paretischen Seite bei
organischen Hemiparesen. Neurol. Centralbl. No. 9, p. 395
I2",i. Derselbe. Ueber den Babinskisehen Zehenrellex. ibidem, p. 634. (Sitzungsbericht.)
430. Reh. Alfred. Ueber das Verhalten der lietlexe bei Hirntiiinoreu. Berlin. 1904.
•S. Karger.
441. Rehm. Paal, Schlaf und Schlaflosigkeit. Halle. C. Marhold.
432. Reioh. Einseitige Herderkrankung des Sehhügels. Allgem. Z.itschr. f. Psychiatrie.
Bd. «w. p. 176. (Sitzungibericbt.i
453. R- iohardt. M.. Zur Entstehung des Hirndrucks bei Hinijfesehwülsten und andenn
Himkrankheiten und über eine bei diesen zu beobachtende besondere Art der Hirn-
Schwellung. Deutsche Zeitsdlr. f. Nervenheilk. Bd. 2N, H. 2 1, p. 306.
434. Reiche. F., Pulsierende Varizen an der Stirn bei abnormem Hirnsinus. Münchener
Mediz. Wochenschr. No. 32. p. 1544.
435. Reko. B., Wechselbeziehungen zwischen Nase und Ooschlechtsupparut. New York
Med Journal. März. p. 93 und Allgem. Wiener Mediz. Ztg. No. 22, p. 270.
436. Renaalt, .1. et Halbron, 1\. Athetose double familiale. Kev. mens, des mal. de
lenf. XXIII. 495-514.
437 Renon, Lonis, L'auaesthesie generale che« les cardiaques. Arch. gen. <le Medecine.
p. 593.
19*
Digitized by Google
292 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
438. Respighi. E., Su (Ii un caso di Herpos recidivante katameniale. Bolletino delle
cliniche. No. 8, p. 241.
439. Heut er, Camillo, Ein neuer Handflächenreflex. Orvosi Hetilap. No. 11.
440. Keyer, E. C, Diagnostic Vulue of tlie Reflexes. Indiana Med. .lourn. March.
441. Kheinboldt, M., Leber Icterus und Diabetes auf nervöser Grundlage. Münchener
Mediz. Wochenschr. No. 36.
442. Kiel ander. Fall von angeborenem Herpes symmetricus der Kopfhaut oberhalb der
Ohren. Vereins bell. d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1821.
443. Kobbins, F. \V\, Anaesthetic lmpotence: Report of a Case. Amer. .lourn. of Lrol.
II. 23.
444. Robinson. Beverlev. Some Phases of the Neurotic Heart. The Amer. Journ. of
the Med. Sciences. Vol. 129. No. 6, p. 966.
445. Robinson. D. M. ü., Obscrvations on the Diagnosis aud Treatment of Herpes Zoster.
New York Med. Journ. .June.
446. Roger et Hebert, Recherches sur le pouls cerebral. Gazette des höpitaux. p. 500.
(Sitzungsbericht.)
447. Rolleston, J. D., A Note on the Coudition of the Tendo Achillis .lerk in Diph-
therie. Hruin. Part C1X, p. 68.
448. Rogues de Fursac, .F., Les ecrits et les dessins dans les maladies nervcuses et
mentales (Essai clinhpie). Paris. Masson et Cie.
449. Roqucs et Royet. Observation de vertige par lesion du rhinopharvnx. Gaz. des
höpit. p. 1077. (SlUungsberieht.)
450. Rosenbach. O., Zur Prognose des Cheyne-Stokesseken Atmungstypiis. Wiener klin.
Rundschau. No. 47, p. 835.
451. Rothmann, Max. Leber die diagnostische Bedeutung einiger Haut- uud Sehnen-
reflexe. Fortschritte der Medizin. No. 9. p. 245.
452. Royet, Les vertiges par symphyses salpyngo-pharyngiennes. Notion nouvelle essentielle
pour le diagnostic et le traiteinent des vertiges. Journal de Neurologie. No. 9. p. 1 *5 1 .
453. Royo Villanova, R., La neurona clinica. Clin. med. Zaragoza. IV. 640 — 648
454. Rudier, F. et . Rondot. A . „Seapule alatae* phvsiologiques. Nouvelle Iconographie
de la Salpetriere. Nu. 6. p. 667.
455. Rudnew, W., Leber thermische und algetische Anästhesie. Centralbl. f- Nerven-
heilk. p. 685. (Sitzungsbericht.)
456. Ruffini. A.. Sülle cspansioni nervöse di seus<i nella mucosa linguale dell'uomo.
Atti d. r. Aecad. d. tisiocrit. de Siena. 1904. 4. s. XVI. 33.
457. Russell, Risien, Vertigo. The Journal of Laryngology. p. 409.
458. Sabrazes. J. et Bousquet, P.. A propos d un cas dAllochiric sensorielle. Revue
Neurologbpie. No, 11, p. 573.
45!». Sachs, B., A Treatise on the Nervous Diseases of Children, for Physicians and
Students. 2 ed. revised. New York. Wm. Wood a. Cie.
460 Saintnn, P.. Comment doit-on recherehcr le signe de Kernig? Bull. med. Paris.
X 195 -200.
461. Sukaki. Yasusabro. Pendelaesthesiomctrische Untersuchungen bei Nervenkrauken.
Neurologia. Band IV. (japanisch.)
462. Salles, La paralvsic douloureuse des jeunes enfants n'existe pas. Rev. med. de
Normandie. Konen. 165 16M.
463. Sarzyn, D., Zur Frage über die nervösen und psychischen Erkrankungen bei Krank-
heiten der Nase und des Rachens. Wratschebuaja Gazeta. 1904. No. 38 — 30.
464. Sauvaire. Octave. I>e la griffe cubitale. These de Montpellier. 1904.
485. Saxl. Alfred. Das „Streckphänomen- ein Beitrag zur Kenntnis der Mitbewegungen.
Neurologisches (Vntrnlblatt. No. 24. ]». 1140.
466. Schaeffer, O., Ueber die Lokalisatiou der von den einzelnen Genitalnhschnitten
erregbaren Schmerz- und Druckemptindungcn. Verb. d. Gesellseh. Deutscher Natur-
forscher u. Aerzte. Congressberlcht. (Breslau.) p. 2B3.
4H7. Schaffer, Karl, Anatomisch-klinische Beitrüge zur Lehre der cerebralen Sensibilitäts-
störungen. Ncurol. Centralbl. No. 11», p. 888.
488. Derselbe. Leber die cerebralen Scusibilitiitsstürungen vom klinischen und pathologischen
Standpunkte. Neurol. u. psych. Section des Btidapester Aer/.tevereins. 16. 1. u. 13. 3.
46M. Schirmati. M.. A Few Remarks on Diagnosis of Nervoiis Disease. Calif. Med. Journ.
XXVI. 225—22*.
470. Schultz. Hj.. Et nyt ton«)tneter. tonometri. Norsk Magazin for Laegevidenskaben.
p. 507.
471. Sc hl es inner. Hermann, Leber die periodisch auftretende (paroxysmale^ Lähmung.
Wiener klin. Wochenschr. No. 13. p 323.
472. Derselbe. Leber Sensibilitätsstöruuyen bei akuter lokaler Ischämie. Deutsche Zeitschr.
f. Nervenheilkunde. Bd. 20. p. 375.
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems. 293
473. Derselbe. Sensibilitätsstörungen nach Karzinommetastasc im Unterkiefer. Wiener
klin. Wochenschr. p. 1258. (Sltiungsbsrlcht.)
474. Schmaltz. Ueber familiären Tremor. (Hereditär essentieller Tremor.) Müuchener
Jlediz. Wochenschr. No. 14, p. 633.
475 Derselbe. Zur Kenntnis der Adam-Stokesschen Krankheit, ibidem, p. 1121. (Sitiungs-
tftrteht.i
476. Schreiber. Verwechslung zwischen Neurasthenie, Neuralgie, Tabes dorsalis, Trauma
nn<l chronischem Gelenkrheumatismus. Deutsehe Aerzte-Zeitung. No. 21.
477 Schüller, Artur, Ein Beitrag zur Pathologie der kombinierten organischen Kr-
krankunge» des Nervensystems. Jahrbücher für Psychiatrie u. Neurol. Bd. 26, p. 365.
47i St-hultz-Zehden, P., Ein Beitrag zur Kenntnis der Genese einseitiger Stauungs-
papille. Klin. Monatsblätter für Augenheilk. Aug. p. 154
479 Schultze, Pseudospastische Parese mit Tremor. Vereinsbeilage d. Deutsch. Mediz.
Wochenschr. p. 1817.
4ML Schwab. Sidnev .1 . Neurology. Review of the Litterature of 1904. Interstate
Medical Journal. Jan. p. 100.
481. Seiffer. W., Nervenleiden und Uterusanomalien. Kasuistische Mitteilungen. Charite
Annalen. XXIX. p. 360—379.
iSi. Derselbe. Jahresbericht über die Universitäts Poliklinik für Nervenkrankheiten im
Jahre 1903— 1904. ibidem. XXIX. p. 380—382.
■4S3. Seiffer et Qasue, Atlas manuel des maladies nerveuses (diagnostic et traiteinent i.
Paris. J. B. Bailiiere et fils.
484 Sicard, J. A.. Le reflexe cutane abdominal au cours de la ftevre typhoide et de
lappendicite. La Presse medicale. No. 3, p. 19.
4(<5 Derselbe. Oreillons avec zona du trijumeau et lymphocytose rachidienne. Gazette des
höpitaux. \>. 245. (Sitzungsbericht.)
4W>. Simon. A.. Ueber die atypischen und frühzeitigen Fälle von intermittierendem Hinken.
Xowiny lekarskie. No. 7. (Polnisch.)
4*7 Skoda. Josef, Angina pectoris. Wiener Mediz. Wochenschr. p. 2391.
4*8. Smith. U. L.. Synaesthesia. Johns Hopkins Hospital Bull. p. 149. (Sitzungsbericht.)
4*9. Snijders, T. J. H., Sensibiliteitsstoornissen bij aandoeniugen van den cortex cerebri.
Xederl. Tijdschr v. Geneesk. 2. r. XLI. d. 1. 882 893.
490. So per. H. W., Left Hemiplegie. St. Louis Courier of Medicine. March.
491. Souza Velho, Bernardo de, Das pertubacoes objectivaa da sensibilidade cutanea
uas myelopathias. Bio de Janeiro. Besnard freres.
492. Spiller. Zur Kasuistik des erblichen Tremor essentiulis. Deutsche Militärärstliche
Zeitschrift. H. 3, p. 205.
493. Spiller, William G., The Importance in Clinical Diagnosis of Paralysis of Associated
Movements of the Eyeballs (Blick- Lähmung), Especially of Upward and Downward
Associated Movements. The Journ. of Nerv, and Ment- Disease. Vol. 32, No. 7, p. 419.
494. Squier, J. B.. The Relation of Urethral Lesions to Sexual Neurosis. Am. Journ.
Dermatol. St. Louis. IX. 147—150.
495 Sief anowski, Th. K., Beitrag zur Frage der künstlichen Erkrankungen des Ohres
und der simulierten Taubheit bei jungen Soldaten überhaupt. Die Medizin. Woche.
Xo. 5. ].. 33.
496. Stein. St. von. Ueber Gleichgewichtsstörungen bei Ohrenleiden. Sara melref erat.
Internat. Contralbl. für Ohrenheilk. HI, H. 12, p. 407.
497. Stengel. Alfred, A Fatal Uase of Stokes-Adams Disease with Autopsy, Showing
Involvement of the Auriculo-ventricular Bundlo of His. The Amer. Journ. of the
Med. Sciences. Vol. CXXX. No. 6. p. 1083.
4W. Steppan. Un cas de sommeil pathologique. Revue v. neundogii. 1904. No. 4.
W.Sterling. Wlad , Untersuchungen über das Vibrationsgefühl und seine klinische
Bedeutung. Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. Bd. 29, p. 57.
Stern. Kichard, Familiäre Enuresis nocturna. Wiener klin. Rundschau. No. 22. p. 381.
"■Ol. Sternberg, Wilhelm, Eine neue Methode zur klinischen Prüfung des Geschmacks«
sinnes mittelst eines Gustometers. Deutsche Mediz. Wochenschr. No. 23, p. 911.
$02. Derselbe. Zur Untersuchung des Geschmackssinnes für klinische Zwecke, ibidem.
Xo. 51. p. 2057.
5W. Stieren, Edward, Herpes Zoster Ophthalmie». Medical Record. Vol 68, p. 644.
(Sttzoogsbsricht.)
^4 Stoddard. C. H., Stokes-Adams Disease. Wisconsin Med. Journ. May.
505 Strasser. August Adrian. Masturbation in Childhood. Wiener Medizinische Blätter
Xo. 31 u. Medical Record. Vol. 67, No. 24. p. 934
'M. Stro minger, J., C'ontributions ä l'etude de la sensibilite vibratoire. These de
Bukarest.
Digitized by Google
294
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
607. Stursberg. H., Leber die Bedeutung der Demographie für die Diagnose funktioneller
Neurosen. Deutsche Zeitsohr. f. klin. Medizin. Bd. 83, |>. 586.
508. Subira, J de. Muerte sflbita de un nifio por uu susto. Me<l. de los nirios. VI. 246
5(>9. Surel, J. De, Pupilloninetre cliniquc. lo rorescope. K«vue gen. d'Ophthalmol. No. 7.
p. 28».
510. Swain, H. L., Farial Asymmetry as a l'ossible Cause of Deformity of Nasal Septum.
The Laryngoskope. Aug.
511. Svmons. W IL. Atmospherir Pressure and Apoplexv. Pub. Health. London. XVII.
«02— 60«
512. Szun t ö, KuiHimel, Ein Fall von Säugungs-Papilloretinitis und Reflex neu rose. (Jvögyaazat.
No. 21.
518. Tapia. A.-<L, Ln ras d'hcmiplegie droite du trapeze du mcnie röte, suivie d'hemi-
plegie totale passagere du röte gaurhe du rorps. La Presse oto-larrngol. No. 2.
514. Taylor, ES. W , A C ose of Adiposis Dolorosa (Dermins I)isease). The Journ. of
Nerv and Meut. Disease. Vol. 32. p. 801. (Sltf angiberieht.)
515. Taylor, James, Paralysis and other Diseases of the Nervous System in Childhood
and Early Life. London .1. u. A. Churchill.
510. Derselbe. Case of Tremor of Anomalous Tvpe in a Hrass-maker. inetallir (P). Braiu
Part II. p. 804. i Sitzungsbericht.!
517. Thevenot, Virtor, Le ho<|uet dit physiologique des nourrissous. Lyon med. Vol. CV,
No. 85, p. 333.
517a. Thibault, I n ras de maladie de Kecklinghausen. Anjou med. XII. 201 — 26:'».
MM. Thomas, Andre. Syndrome reröbolleux et Syndrome bulbaire. Kevue Neurologique.
No. I, p. 1«.
MO. Thomas, L. Kirkby, The Corneal Reflex in Anaesthcsia. Hritish Medirai Journal,
I. p. 880.
520. Thomaver, J., Leber girhtisrhe Lähmungen. Arch. boheni. d. med. cliniquc V.
1904. p. 334.
521. Thonisen. Was macht nervo«? Deutsche Kevue. XXX. 283—200.
622. Thomson. Campbell, t'ase of Tremor. Braiu. Part II, p. 8S7. (Sitzungsbericht.)
523 Thomson. II Clinical Studies in Diseases of the Nervous System. Clin Jourti
XXVI. 189 138.
524. Thunberg, Forsten, Ein neuer Algesimeter nebst einer kritisrhen Darstellung der
bisherigen algesiinetrisrhen Methoden. Deutsrhe Zeitsehr. f. Nerveuheilk. Hd. 28, p. 59
525. Török, Bela. Die Caries des horizontalen Bogenganges mit ungewöhnlichen klinischen
Krscheinuugen. Budapesti Orvosi Ljsäg. No. 43.
526. Treitel, Das Vibrationsgefühl der Haut. Archiv für Psychiatric. Bd. 40, p. 119
687. Trombert, Uontribotion ä l'etude ilcs troublei de la «ensibilitc ubjeetivM dans
rarroparesthesie. These de Paris.
52H Xurton, Edward, The Cvtodiagnosis of Pleural and Cerebro-Spiual Fluids. The
Practitioner No. 412, Vol. LXXIY. No. 4. April, p 197.
629. Lnverrieht. Füll von eigentümlicher ehoreatischer posthemiplegiseher Bewegungs-
störung. Münch. Modi*. Wocheuschr. p. 1909. (SÜzungsbjricht.)
530. Lpshur. J, N . Uterina Reflexes. Virginia Med Semi-Monthly. March 10.
531. Crbaeh, Emil, Zur Kasuistik des Inteutionstremors bei Kindern. Deutsche Medii.
Wochensrhr. No LS, p. 1079,
582. Väli, Ernö. Leber objektive Ohrentone. Archiv f. Ohrenheilkunde. Bd. 06. p. 104.
638. Valobra, J. und Bertolotti, UM Leber einige neue Knochenreflexe der unteren
(iliedmaassen im gesunden und im pathologischen Zustande. Nenrolog. Centraiblatt
No. 8. p. 313.
534. V el ich, A.. Studien übel die Wirkung des Ncr\ens\ steuis auf den Puls. — Etüde«
concernaut l intluence du Systeme nerveux sur le pouls. Cause« du ehaugemenl de
lu freijueure du pouls iluns la res|iiration, U-ur expliciitioii. Kevue teh.'-«|ue clo Neu-
rologie. No. 7.
535. Vcraguth. Otto. Zur Prüfung der Lichtroaetion der Pupillen. Neurolog. Centrai-
blatt. No. 8. p. 338.
536. Villaret. Maurire et Tixier. Leon. Sur la nature de certains elemeuts clairs du
liquide cephalo-rachidicn pathologtque. Coinpt rend. ile 1» Soc. de Biologie. LIX, p. 115.
537. Vires, [otroduotton s< l'elode de la neuropathologie generale, Montpell. med. XX
197; 581.
588 Vitek. Ein in ner Keflex auf der Planta pedis. (Vorläufige Mitteilung.) Neurolog.
Centrulblatt. N. 9. p. 402.
639. Vo eicker, A F. t'ase of Acute Ataxy. Brain. Part IL \>. 3»i0. (Sltzungtb)richt.i
540. Vogel. J.. Zum Kapitel der nervösen Blaseiistörungen. Berliner klin. Wochen «ehr.
So 43. p. 1372
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems. 295
541. Wellenberg, A., Die wichtigsten Merkmale fär die Frühdiagnose einiger zentraler
Nervenerkrankungen. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung. I. Teil. 1. Jahrg. 1904.
p 318. 463. Jahrgang II, p. 671.
542 . Wirrington. W B., Two Cerebral Cases. Liverpool Med.-Chir. .lourn. 1904.
XXIV. 227—232.
543. Wirt. Roy JM. Van, The Nervous Symptoms Accompanying Pernicious Anemia.
Medical News. Vol. 86, No. 2. p. 56.
544. Weber, Ernst, Ursachen und Folgeu der Rechtshändigkeit. Halle a. S. Carl Marhold.
545. Wet 1er. Demonstration eines neuen Pupillenmessapparates. Allgem. Zeitschr. f.
IWhiatrie. Bd. 63, p. 857. (Sltiingsbsrteht.)
546. Wcl>er, F. Parkes, Remarks on Localised Flushing and Sweating of thc Cheek on
Eati-ng, also on „Striae patellares". Med. Pres« and Circular. March.
547. Weiler. Demonstration eines neuen Pupillenmeasapparates. Neurol. Centralbl. p. 682.
(Sliungibertcht.)
548. Weisenburg, Theodore H.f A Clinieal Study of Hemiplcgia iu the Adult. The
Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. XL1V, No. 8, p. 608.
549. Derselbe, A Studv of the Contractures in Organic Nervo us Diseases, and their Treatment.
Loiveraitv of Pennsvlvania Medical Bulletin. Vol. XVIII, p. 159.
550 Derselbe, The Pathology of Cerebral Tumors. N. Y. A. R. Elliott.
551. Weiss, Julius, Zur Kenntnis neuer Kraukheitstypen der Neuralgien, Neurosen und
des Rheumatismus. Neurolog. Centralblatt. p. 491. (Slfx ingsberleht.)
552. Wells. Walter A., Two Cases of Objective Aural-Timiitus Due to the Action of
Tubo-palata) Muscles. The Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV, No. 3,
o. 180.
55.3. Wenig. Emil, Leber einen Fall von Adams-Stokescher Krankheit. Inaug.-Diss.
München.
554. Wer nicke. Diagnostische Bemerkungen zur zerebralen Hemiplegie. Münchener
Medii. Wochenschr. p. 673. {Sitzungsbericht.)
555. West, S., Heat Exhaustion and Sunstroke. St. Barthol. IIosp. Journ. XII. 177.
55*5. Westphal, A.. Bemerkung zu der unter dem Titel Asthenia paroxysmale von Dr.
Bornstein in No. 15 u. 16 d. Centralbl. veröffentlichten Arbeit. Ncurol. Centralblatt.
No lt), p. 887.
567. White, William Charles, Observations on a New Method of Eliciting the Extensor
Plantar Retlex. and its Spinal Localisation. Medical Record, Vol. 68. No. 2, p. 57.
558. White, W. Haie and Bainbridge. F. A., A Case of Divers Paralysis with Histo-
logic.il Examin.it ion of the Spinal Cord. The Lancet. II, j>. 1101.
559. Dieselben, Speciniens from Case of Caisson Disease. Brain. Part II. p. 865.
* SU nngibe lebt.)
W. Whitiug. A., Lecture on the Diagnosis of Funktional Nervous Disease. 3Ied.
Press and Circ. n. s. LXXX. 505—508.
561. Wich mann, Rolf, Geistige Leistungsfähigkeit und Nervosität bei Lehrern und
Lehrerinnen. Eine statistische Untersuchung. Halle a'S. Marhold
562. Wigdortschik, N.. Gibt es ein nervöses Fieber. Wratsehebnnja Gazeta. 1904.
No. 50-51.
563 Wildermuth. Schule und Nervenkrankheiten. Zeitschr. für die Behandl. Schwachs.
u. Epil. No. 2 3. p 17.
Wiiliamson, R. T.. The Vibrating Sensation in Affections of the Nervous System
and in Diabetes. The Lancet. 1, p. 855.
5'»5. Winter. Fr. XV., Die Drehkrankheit der Regenbogenforelle. Nnturwiss. Wochensehr.
No 19. p. 289.
W'ittmaack, K., Versuch einer Differentialdiagnose der Labyrinth- und Akustikus-
erkrankungen und seine Bedeutung für die innere Medizin. Medizin. Klinik. No. 52,
j> 1339.
567. Derselbe. Leber Schwindel und Gleichgewichtsstörungen bei nicht durch eitrige Ent-
zündungen bedingten Erkrankungen des inneren Ohres und ihre differential-diagnosti.«iche
Bedeutung. Zeitschr. f. Ohrenheilk. Band 50, p. 127.
Wojatschek, W., Gehörfuuktion bei einseitiger Labyrinthnekro.se. Woeuno-Medi-
cinskij Shurnal. No. 2.
569. Zapport. Julius, Leber Störungen des kindlichen Schlafes. Wiener klinische Rund-
schau. No. 41. p. 721.
570. Derselbe, lieber nächtliche Kopf bewegungen bei Kindern (.lactutio capitis nocturna).
Jahrbuch für Kinderheilk. Band 62, p. 70.
571. Zenner. Philip, School Life in Relation to Health. The Laucet-Clinic. October 21.
*>7i Zentuiayer, Wni. and Weisenburg. T. H., A Case with Lnilateial Exophthalmos
and Extensive Involvement of the Cranial Nerv s. The Journal of Nerv- and Ment.
Disease Vol. 32, P. 800. (Sltiungsbarleht.)
Digitized by Google
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
573. Zesas, Deuis G., Ueber das intermittierende Hinken. (Claudication intermittente
Charcota; Dvsbasia angiusclerotica intermittctis Erba.) Fortschritte der Medizin. No. 7,
p. 185.
574. Zimmermann, B. F., Progress in Diseases of Xervous System. Kentucky Med.
Journal. July.
575. Derselbe, An Obscure Oase of Xervous Disease, ibidem. ID. 574.
576. Zinninger, G. F., Intermittent Claudication. Columbus Med. Journ. May.
577. Zuccala, Francesco, Ueber einen Fall von reflektorischer Anurie. Wiener Mediz.
Blätter. Xo. 7, p. 87.
I. Allgemeines, Lehrbücher, Ätiologisches usw.
Von Toby Cohn (106) ist der erste Teil eines groß angelegten Buches
erschienen, betitelt „Die palpablen Gebiete des normalen menschlichen
Körpers und deren methodische Palpation". Cohn geht von dem Gesichts-
punkte aus, daß zwar in allen Gebieten der Medizin die Palpation als dia-
gnostische Methode verwendet wird, daß aber sehr häufig dem Untersucher
genügende systematische Kenntnisse darüber fehlen, wie sich der Palpations-
befund am normalen menschlichen Körper verhält. Der Verf. will also eine
systematische Bearbeitung der Frage geben : »Was kann man alles am normalen
menschlichen Körper palpioren?u Zu diesen Studien ist der Verf. hingedrängt
worden durch seine jahrelange eiugehende Beschäftigung mit der Massage,
bei welcher fortwährend eine „gleichsam unabsichtliche Palpation" stattfindet.
Er hat die dabei gewonnenen Erfahrungen durch eingehende Beschäftigung
mit der topographischen und plastischen Anatomie uud durch zahlreiche
eigene Leichenuntersuchuugen in dem Berliner anatomischen Institut ergänzt.
Auf Grund seiner außerordentlich eingehenden mühevollen Studien ist
es dem Verf. gelungen, die gestellte Aufgabe in vollkommener Weise zu
lösen und ein Werk zu schaffen, welches als ein dauernder Gewinn für die
Diagnostik bezeichnet werden muß.
In dem vorliegenden Bande von 216 Seiten wird nur die Palpation
der oberen Extremität behandelt. An der Hand der in der topographischen
Anatomie üblichen Einteilung nach Regionen wird jedes Gebiet auf das
genaueste, mit Unterstützung durch 21 Abbildungen zur Darstellung gebracht
Auf den Inhalt kann natürlich nicht eingegangen werden. Wer das Buch
gründlich unter gleichzeitiger Benutzung von lebenden Modellen durchstudiert,
der wird sicherlich eine erhebliche Erweiterung seiner anatomischen Kennt-
nisse und diagnostischen Fähigkeiten erfahren. (Mann.)
Frankl - Hoch wart (171 ) gibt eine zusammenfassende Darstellung
der Lehre von der Athethose. Bezüglich der Theorie dieser Krankheit und
der anatomischen Lokalisation kommt er zu dem Schlüsse, daß eine einheit-
liche Auffassung des Krankheitsbildes noch nicht möglich ist. (Mann.)
Edinger (142) gibt seine bereits vor 10 Jahren ausgesprochene
Theorie der Aufbrauchskrankheiteu des Nervensystems in ausführlicher und
weiterentwickelter Darstellung. Die Theorie sagt, daß es Nervenkrankheiten
gibt, welche dadurch entstehen, daß für den Verbrauch, der durch die
Funktion geschieht, kein genügender Ersatz stattfindet. Durch Zuhilfeuahme
dieses ätiologischen Faktors läßt sich eine Reihe von sonst unerklärbaren
Erscheinungen deuten, so insbesondere die Tatsache, daß dieselbe Noxe
qualitativ und quantitativ so sehr verschiedene Bilder erzeugen kann, sowie
daß bei verschiedenen Ursachen das gleiche Krankheitsbild entsteht. Das
fehlende Bindeglied zwischen Noxe und Krankheitsbild ist hier die gleiche
oder verschiedenartige Funktion, welche den Ort des stärksten Aufbrauches
uud damit auch die Lokalisation des Krankheitsbildes bestimmt. Wenn auch
den Giften eine gewisse elektive Wirkung zugesprochen werden muß, so kann
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
297
doch die Gifttheorie alle diese Tatsachen nicht ausreichend erklären. Die
Aufbrauchskrankheiten entstehen einmal, wenn an die normalen nervösen
Apparate übermäßige Anforderungen gestellt werden (z. B. Arboitsneuritiden);
ferner wenn infolge irgend eiuer Giftwirkung bei normaler Funktion kein
genügender Ersatz stattrindet (toxische Polyneuritis, Tabes, Paralyse usw.);
drittens wenn einzelne Hahnen von vornherein nicht stark genug angelegt
sind, um auf die Dauer die normale Funktion zu ertragen (hereditäre
Nervenkrankheiten, spinale Muskelatrophie usw.). Auf Grund dieser An-
schauungen werden dann die in Betracht kommenden Krankheiten vor allem
Neuritis, Tabes, Paralyse und hereditäre Nervenkrankheiten einer eingehenden
Besprechung unterzogen. Es wird gezeigt, wie sich viele Besonderheiten
der Krankheitsbilder, dann auch vor allem eiuzelne atypische Fälle durch
Außergewöhnlichkeiteu der Funktion durch spezielle Überanstrengungen er-
klären. So wird, um nur ein Beispiel anzuführen, die Tatsache besprochen,
daß die Armlähraung bei Bleivergiftung bei Lackierern meist das Radialis-
gebiet, bei Schriftsetzern das Ulnarisgebiet betrifft. Dies wird dadurch
erklärt, daß die Lackierer bei ihrer Arbeit hauptsächlich die Handstrecker,
die Schriftsetzer die kleinen Handmuskeln gebrauchen. In ähnlicher Weise
werden auch die so sehr wechselnden Lokalisationen des tabiscben Prozesses,
das Vorkommen der Optikusatrophie usw. erklärt. Verf. meint zum Schluß,
daß diese Betrachtungsweise für die Therapie sehr richtig sei und ihm auch
bereits z. B. bei Behandlung der Tabes, große Dienste geleistet habe.
( Kramer.)
Maslng (338) gibt eine kurze Darstellung der von Edinger begründeten
Theorie der Aufbrauchskrunkheiten des Nervensystems und hält sie für eine
große Bereicherung und Klärung der Ätiologie vieler Nervenkrankheiten.
Auch für die Prophylaxe sei die Edingersche Theorie von großer Bedeutung.
(ßendix.)
Schwab (480) gibt ein ausführliches Sammelreferat Uber all das, was
klinisch, pathologisch-anatomisch und schriftstellerisch (Lehrbücher, Mono-
graphien usw.) im vergangenen Jahre auf dem Gebiete der Neurologie ge-
leistet worden ist. Insbesondere unterzieht er einer Besprechung die neuesten
Arbeiten über Tabes dorsalis und ihr Verhältnis zur Syphilis, ferner Arbeiten
über Epilepsie, Myasthenie, Hirntumoren, den Ganse r sehen Symptomen-
komplex, die Dementia praecox Kraepelins usw. Von experimentellen Arbeiten
werden vornehmlich die neueren Ansichten über die Neurofibrillen und deren
Färbemethoden, ferner die Ergebnisse der Lumbalpunktion und der Cyto-
diaguose besprochen. ( Linumanu.)
Das mir vorliegende Referat über die maladies uerveuses par Comby,
Babinski, Dnpre, Mery et Armand-Delille usw. (in) enthält nur
eine Aufzählung des Inhalts des Buches zugleich mit den Namen der
Autoren der einzelnen Abschnitte. Ich erwähne nur, daß außer namhaften
französischen Autoren sich auch deutsche, z. B. Soltmann, Schlossmann
usw.. an dem Gelingen des Werkes beteiligt haben. (Ii<tnm<nm.)
Meyör (350) kommt in seinem Vortrag zu dem Schluß, daß die
Nervenkrankheiten der Schulkinder zum großen Teil auf dein Boden einer
ererbten nervösen Disposition entstünden. Die nervösen Aftektionen werden
ausgelöst bei derartig veranlagten Kindern durch die geistigen Anstrengungen
und die seelischen Erregungen, sowie durch die körperlichen l'nzutrüglichkeiten,
welche das Schulleben mit sich bringt. Verf. will die Schulpllicht auf das
7. Lebensjahr heraufgesetzt wissen. Von sämtlichen untersuchten Schul-
kindern wurden l°/0 Epilepsie und 1 "0 allgemeine Nervosität testgestellt.
( li'uunaiin.)
Digitized by Google
298
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Kroh ue (302) hat 540 Kinder, die Dorfschulen bosuehten, auf ihren
körperlichen und geistigen Zustand untersucht und teilt seine Beobachtungen
statistisch geordnet mit. Sein besonderes Augenmerk hat er bei seinen
Untersuchungen dem Vorkommen von Gesichtsasymnietrien zugewendet. Er
fand, daß nicht nur die sehr unbegabten und ausgesprochen schwachsinnigen
Kindel* in hohen Prozentsätzen diese Anomalien aufwiesen, sondern daß sich
ganz besonders auch bei Kindern mit ungleichmäßiger Begabung ein ähnliches
Verhalten konstatieren ließ; daß also Midi Kinder, die außer einem Durch-
sehnittsinaß von Verstandeskräften für bestimmte Gebiete einen kleinen Vor-
rat recht guter geistiger Kräfte besaßen, in relativ höherer Zahl Gesichts-
asymmetrien darboten, als Kinder mit gleichmäßiger mittlerer Veranlagung.
Zappert (869) bespricht die Störungen des kindlichen Schlafes, vou
denen viele nie Gegenstand einer ärztlichen Konsultation bilden. Zu dieser
letzteren Gruppe gehören namentlich rasche, zusammenzuckende Bewegungen,
ferner rollende Augeubewegungen unter den geschlossenen Lidern, Zähne-
knirschen usw. Andere Störungen sind mehr koordinierter Art, die unter
das Kapitel der Stereotypien eingereiht werden können. Die häutigste davon
ist das Ludein ( Fingerlutscheu oder nur Saugbewegungen), ferner die Kopf-
wackelbewegungen. Von Traumbewegungen ängstlicher Art gibt es zwei
Formen: das nächtliche Aufschreien und der Pavor noctumus. Der psychische
Mechanismus des Pavoranfalles erinnert lebhaft an die An, wie nach Breuer
und Freud hysterische Anfälle zustande kommen, womit nicht gesagt sein
soll, daß der Pavoranfall ein Ausdruck kindlicher Hysterie sei. Ein dem
Pavor ähnlicher Zustand ist der Somnambulismus. Beide sind meist selb-
ständige Neurosen, oft genug jedoch auch Symptome einer Hysterie. Eine
weitere Schlafstörung bilden die Schluckkrämpfe der Säuglinge und die
Enuresis nocturna. Letzten; teilt man am besten ein in angeborene und
erworbene Fälle des Leidens. Pfister hält die Enuresis für ein neuro-
pathisches Stigma hereditatis. Die Incontinentia alvi ist selten. Häutig
dagegen ist die Schlaflosigkeit der Kinder; letztere hat ihre Ursache bei
Säuglingen in Bauehkolik, Hunger. Hautausschlägen, Ohrenschmerzen usw.,
bei älteren Kindern in Juckaussehingen. Verstopfung der Nase, ungenügende
Ventilation des Schlafzimmers usw. In der überwiegenden Mehrzahl der
Fälle spielen psychische bezw. erziehliche Moment«' eine große Bolle. Zum
Schluß bespricht Verf. noch eingehend die Therapie dieser vielseitigen
Störungen. ( Batnnann.)
Aschby (14) spricht in seinem Vortrag über die Neurosen des frühen
Kindesalters zunächst über die Schwierigkeit der Abgrenzung des Begriffs
..Neurose". Zti den charakteristischen Anzeichen rechnet er: 1. Mangel an
Koordination sowohl der reflektorischen als der gewollten Muskelbewegungen,
8. Hyperästhesie der motorischen und sensorischen Zentren, 3. Mangel einer
Hemmungskontrolle über gewollte und Reflexbewegungen, 4. übergroße Ge-
wissenhaftigkeit und Widerspruchsgeist. gewisse krankhafte Angewohnheiten.
6. Neigung zu petit mal und hysterischen Anfällen. — Ein kongenitaler
Stridor besteht offenbar in einem Mangel von Hemmung oder aktivem An-
trieb der in- bezw. exspiratorischen Muskeln. Die Schwierigkeit zn schlucken
ist in manchen Fällen bedingt durch eine Nasenverstopfung, in den moisteu
sicher durch einen Mangel an Bewegungskoordination hervorgerufen. Ebenso
steht es mit dem nervösen Erbrechen, dem Bettnässen, dem Kopfschiitteln
und -nicken. Letztere Bewegungen werden meistens bei Kindern mit ge-
ringer Lebensfähigkeit oder mit Rhaehitis gesehen, nie aber bei sehr starker
Hhachitis. Eine andere Gruppe von Neurosen schließt Erscheinungen wie
(Bruck.)
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
299
Asthma, Rückfallfieber, Rückfallerbrcchen uud vielleicht auch Diabetes ein.
Alle diese Erscheinungen kommen meist in nervösen Familien vor. Die
auslösende Ursache ist oft eine ganz verschiedene.
Darauf geht Verf. näher ein auf das allgemein nervöse Kind und
schildert dessen Eigenarten und Symptome, ohne wesentlich Neues zu bringen.
Bei manchen Kindern finden wir uicht nur eine Ubersensitivitüt, sondern
auch einen Widerspruchsfreist, welcher die Erziehung sehr erschwert. Bei
andern Kindern wieder ist mehr ein Kontrollmnngel über die eigenen Wünsche
und das Gewissen zu fiudeu, und bei eiuer dritten Art zeigt sich eine aus-
gesprochene Hemmung betreffs des Handeiiis und der Wünsche. Die
Prognose ist bei Annahme einer sorgsamen Erziehung gut. Erscheinungen,
welche auf das eventl. Vorhandensein einer Neurose aufmerksam machen,
sind die Masturbatieu. das Essen von Schmutz und die Angewohnheit
mancher Kinder, ihre Nägel in die Hände oder das Gesicht ihrer Erzieher
zu bohren. Bezüglich der Masturbation ist besonders auch auf das Ludein
zu achten. Ferner muß man die Aufmerksamkeit auf die Unterschiede
zwischen kindlichen Konvulsionen, Hysterie und Epilepsie richten. Die
kleinen plötzlichen Bewußtseinstrübungen beim Spieleu gehören nicht zur
Epilepsie und können durch energische Ermahnungen eventl. hintangchalten
werden. Die Prognose ist besser als bei typischer Epilepsie. Bezüglich der
Therapie meint Verf., daß eine sorgfällige uud vernünftige Erziehung unter
ärztlicher Kontrolle die besten Resultate zu zeitigen vermag. „Much depends
lipon heredity and much on parenls." (Haumann.)
Cheini886 (99) veröffentlicht eine Anzahl von Fällen sowohl ans der
Literatur als auch selbst beobachtete, welche beweisen sollen, daß ein
psychischer Choc fähig sei, eine anatomische Läsion der Nervenzentren zu
setzen, in derselben Weise, wie er eine Epilepsie, eine Hysterie oder eine
andere Neurose auszulösen vermag. Von praktischer Wichtigkeit sei die
Kenntnis dieser Tatsache deswegen, weil die Störungen möglicherweise für
funktionelle gehalten werden können und die Prognose aus diesem Grunde
günstig gestellt werde. Ein wichtiger Faktor dabei sei nach Loyden die
Prädisposition. Die gleichen psychischen Ursachen vermöchten bei dem
einen Individuum keine Spur zu hinterlassen, während sie hei anderen zu
organischen Läsionen, namentlich zerebraler Blutung oder Myelitis, führten.
Ein wichtiges prädisponierendes Moment seien die Pubertätszeit, besonders
bei Mädchen, und Kreislaufsstörungen, welche eine Brüchigkeit der tiefäße
bedingen. (Ii«tt,nai,n.)
Wichmann (561) behandelt in einem 80 Seiten starken Bändchen
die Frage der geistigen Leistungstätigkeit und Nervosität bei Lehrern und
Lehrerinnen. Er will untersuchen, ob die geistige Leistungsfähigkeit der
Frauen in demjenigen wissenschaftlichen Berufe, in dem sie am längsten
tätig sind, in der Tat derjenigen der Männer gleichkommt, wie es von den
Frauenrechtlerinnen behauptet wird, und oh beide (Jeschleehter sich bezüglich
ihrer Neigung, au Neurasthenie zu erkranken, verschieden verhalten. Zu
diesem Zwecke hat Verf. einen Fragebogen verschickt, der ihm von
Lehrern und 780 Lehrerinnen beuntwordet worden ist. Bezüglich der vielen
interessanten Einzelresultate muß auf das < »riginal verwiesen werden. Jm
allgemeinen hat sich das Resultat ergeben, daß die geistige Leistungsfähig-
keit der Lehrerinnen hinter derjenigen der Lehrer merklich zurückbleibt,
obgleich die Belastung der Lehrerinnen, was Anzahl der zu unterrichtenden
Kinder, Privatunterricht, Sorge für Angehörige usw. angelangt, eine geringere
ist. als die der Lehrer. Die Lehrerinnen haben bei Beantwortung der Frage,
wie viele Stunden Arbeit sie leisten könnten, ohne zu ermüden, durchweg
Digitized by Google
300
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
ihre Leistungsfähigkeit selbst geringer eingeschätzt als die Lehrer. Bezüg-
lich der Nervosität sind die erhaltenen Zahlen schlecht vergleichbar, weil
die Lehrer, von denen Antworten erhalten wurden, in viel höheren Prozent-
zahlen erblich nervös belastet waren, als die Lehrerinnen. Darum war auch
ein größerer Prozentsatz von ihnen nervös erkrankt als von diesen. Trotz
dieses Unterschiedes wurde aber von den Lehrerinnen der Unterricht häutiger
ausgesetzt als von den Lehrern. Bei der Unterscheidung zwischen wissen-
schaftlichen und technischen Lehrerinnen ergab sich ein Unterschied zu
gunsten der letzteren. (Kmmer.)
Die japanische Zeitschrift „Neurologia" (374) bringt neben ihr^m
hauptsächlichen, in japanischer Sprache geschriebenen Inhalt einzelne ^Auf-
sätze in deutscher Sprache. Das vorliegende Märzheft enthält eine Uber-
sicht der japanischen neurologischen Literatur im .fahre 1903 von Dr.
Ishikawa, Man ersieht daraus, daß auch in Japan recht rege auf unserem
Gebiete gearbeitet wird. (Man».)
Im ersten Jahresbericht über die Tätigkeit des Henry Phipps-In-
stituts, dessen Bestimmung die Prophylaxe, Erkennung und Behandlung der
Tuberkulose ist, gibt McCarthy (342) eine Statistik und Kasuistik der
neurologisch bemerkenswerten Fälle, die er in diesem Jahr unter dem
Krankenmaterial der Anstalt genau zu untersuchen, zu beobachten und zu
einem großen Teil autoptisch zu kontrollieren Gelegenheit hatte. Er unter-
scheidet zwischen den organischen Läsionen: direktem Übergreifen des tuber-
kulösen Prozesses auf Nervengewebe, sowie Veränderungen des Nerven-
gewebes durch Toxine einerseits und den funktionellen Störungen des Nerven-
systems andrerseits, die entweder durch direkte Toxinwirkung zu erklären
sind oder auf einer Unterernährung des Nervensystems als Folgo der all-
gemeinen Vitalitätsverminderung beruhen.
Nach einigen z. T. recht interessanten Mitteilungen über Leptomenin-
gitis-Fälle, die größtenteils in vivo nicht diagnostizierbar waren, werden
weiter u. a. 7 Fälle von Tuberkulose des Plexus chorioideus, 23 Fälle von
Hydroeephalus internus, 41 von Hydrocephalus externus geschildert, darauf
folgen Berichte über eineu Fall von Bechterewscher Wirbelsteifigkeit, über
Affektionen des Rückenmarks und der Spinalnieniugen und über tuberkulöse
Neuritis.
Von Interesse sind Mitteilungen über den rUlnarreflexa, einen Haut-
rerlex, der nach den Beobachtungen des Autors in fast allen Fällen tou
vorgeschrittener, oft aber auch bei ganz beginnender Tuberkulose sich rindet
und nur selten bei andern Krankheiten (spez. Carcinom), wie bei Gesunden
konstatierbar ist. Carthy löste ihn durchstreichen der Ulnarseite auf der
Vorderfläche der Unterarms mit einer Federspitze aus und beobachtete dann
eine Kontraktion des Abductor pollicis minimi, d. h. in wenig ausgesprochenen
Fällen eine Faltenbildung an der Außenseite des Hypothenar, bei stärkeren
Graden eine Abduktion des kleinen Fingers, mitunter sogar Klonus desselbeu.
Ein ähnliches Phänomen konnte er, etwas seltener, an der Daunien-
basis konstatieren. Bemerkungen über Störungen im Gebiet des Sympathi-
kus bei der Tuberkulose beschließen den Bericht. (Bmck.)
Klaussner (290) spricht in einer kleinen Monographie über Beob-
achtungen und Erfahrungen bezüglich des psychischen Verhaltens des Patienten
vor, während und nach chirurgischen Operationen und gibt allgemeine Ver-
haltungsmaßregeln für den Arzt. Keine neuen Gesichtspunkte. (Bmck.)
Hess (236) zeichnet das Bild der Examensnervosität. Er unterscheidet
zwischen einer physiologischen Form, der in höherem oder geringerem Grade
außer Imbezillen und Psychopathen auf moralischem Gebiet jeder anheim-
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
301
fallt, und eiuer pathologischen Form, die schwerere psychische Erscheinungen
macht, deren Symptome noch lange nach überstandenem Examen weiter
dauern, und die eine richtige Neurose ist. Der Angstaffekt gibt dem ganzen
Krankheitsbilde die Grundfarbe; Insuffizienzgefühl, Unfähigkeit zur Konzen-
tration, erhöhte Ablenkbarkeit, Unlust zur Arbeit und rasche Ermüdung bei
dieser sind sekundäre Erscheinungen. Hess teilt ausführlich einen Fall mit,
in dem ein 48jähriger Beamter das vollentwickelte Krankheitsbild vor einem
Examen seines Sohnes darbot. — Besprechung der Therapie, die zunächst
das fjuälendste Symptom, die so häutige Schlaflosigkeit zu berücksichtigen
hat: hierfür empfiehlt der Autor vor allem Paraldehyd in größeren Doseu
und Alkohol. (Bruck.)
Die Arbeit Schreibers (476) enthält keinerlei neue Gesichtspunkte
oder differential-diagnostische Momente. (Baumann.)
II. Allgemeine Zerebralsymptome tCerebrospfnalflüssigkeit usw.)
Bing (57) beschreibt einen Fall von Friedroichscher Ataxie, der
außer den gewöhnlichen Symptomen dieser Krankheit ausgeprägte Muskel-
atrophien und Pseudohypertrophien zeigte. Die elektrische Untersuchung
ergal» einfache Herabsetzung. Der klinische Befund entsprach also eiuer
Kombination von Friedreichscher Ataxie mit Muskeldystrophie. Dieser
Fall liefert wieder einen neuen Beitrag zu der Tatsache, daß gerade die
vreditären Krankheiten vielfache Ubergänge und Kombinationen aufweisen.
Die anatomische Untersuchung ergab in den Muskeln den gewöhnlichen
B-tuud der Muskeldystrophie. Das Rückenmark zeigte die für Friedreich-
?die Ataxie charakteristische Veränderung an den Hinter- und Seitensträngen;
idenlem fand sich aber eine exzessive Hypoplasie des Kleinhirns nebst
histologischen Veränderungen in der Kinde desselben (speziell Verarmung
aa Purkinje-Zellen). Dieser anatomische Befund veranlaßt den Verf., auf
die Beziehungen zwischen Friedreichscher Ataxie und der Horedo- Ataxie
<*rebelleuse von Marie einzugehen. Er kommt auf Grund der bisherigen
anatomischen Befunde und der klinischen Bilder zu dem Resultate, daß ein
prinzipieller Unterschied zwischen beiden nicht existiert und beide nur
Varietäten eines und desselben Krankheitsbildes sind. (Krämer.)
Besprechung Kron's (303) der für die Zahnheilkunde wichtigen
Nervenstörungen : lokaler uud reflektorischer Schmerz, Trigeniinusaflektionen,
Beteiligung benachbarter Nerven, Epilepsie, Hysterie, Neurasthenie, gewisse
Psychosen (Hypochondrie), Tabes, Diabetes, Intoxikationen ( Blei. Queck-
silber. Syphilis) usw. (Auton-femt.)
Nach dem Berichte von Jelliffb (270) wurden in der Vauderbilt-
Künik im Jahre 1904 2138 Nervenkranke behandelt. Geisteskranke waren
drunter gegen 10°/,,. Davon litten 26 an progressiver Paralyse. 6 an
Paranoia, 4 Fälle von manisch-depressivem Irresein, Melancholie in 31 Fällen,
Dementia praecox 12 mal, Idiotie und Imbezillität in 68 Fällen.
Neurasthenie wurde bei 326 Patienten, Hysterie bei 77 beobachtet.
Ferner 173 Epileptiker, 221 Kranke mit Sydeuhamseher Chorea, 1 Fall
*>n Paramyoklonus multiplex, 16 Paralysis agitaus. Peripherische Nerven-
leiden kamen 323 mal zur Beobachtung, ferner 33 Patienten mit Poliomyelitis
am. acuta, 9 mal multiple Sklerose, 6 Fälle von amyotrophischer Lateral-
*klerose, 5 mal Syringomyelie und einige Fälle von Tumor, Häinorrhagie und
Pottscher Erkrankung der Spina dorsalis. Organische Hirnkrankheiten
traten in 111 Fällen auf. Von Trophoneurosen wurde Basedow 16 mal,
Digitized by Google
302
Allgemeine Ätiologie. Nymptnnuiiologic und
Myxödem 1 mal, Mcralgia puraesthetien, Ervthromelalgie und Raynaud je
einmal diagnostiziert. (tiendix.)
Van Wart (543) beobachtete bei einem Falle von perniziöser Anämie
folgende nervösen Symptome: Erhöhung der Sehnenrerlexe, Patellarklonni
rechts, Babinski beiderseits. Taubheiwgefühl beider Hände und Füße mit
Herabsetzung des Schmerz- und Temperaturgefühls. Ataxie beider oberen
und unteren Extremitäten. Ferner traten anfiillsweise Krämpfe in den
Muskeln »1er Arme, Beine und des Rumpfes auf. Urinlasseu war erschwert
(Hendir.)
Allerbach (lö) konnte bei 10 Radrennfahrern eine erhebliche Ver-
minderung oder ein Erloschensein der Patellarsehnenretlexe konstatieren und
zwar hei 8 auf beiden Seiten, bei '2 auf einer Seite. Zwei dieser Leute zeigten
vor dem Kennen und einige Tage nachher durchaus normales Verhalten der
Patella rrellexe.
Von suhjektiven Störungen wurden stärkere Parüsthcsien in den Händen,
besonders an der Volarseite der Finger angegeben, ferner Krnmpfgefühl in
den Oberschenkeln; auch wurde Tremor der Hände »nid deutliche Beein-
trächtigung der Lichtreaktion gefunden. A. stellt fest, daß seine Beobach-
tungen an Radrennfahrern Beweise für die Richtigkeit der Aufbrauch- und
Ersatztheorie Edingers sind und für dessen Lehre über das Wesen und
die Pathogenese der konstitutionellen und erworbenen Neurasthenie und
für die Beziehungen dieses Leidens zu den organischen Gehirn- und Rücken-
markskrankheiteu von hervorragender Bedeutung sind. (liendix.)
Cassirer (N6i hat in klarer Weise die diagnostischen Früh Symptome
der Rückenmarksleiden einer kurzen Besprechung unterzogen und die Bedeutung
des Babinskischeu Zehen rerlexes, der Erhöhung oder Herabsetzung der
SihnenreHexe. der Gefühls- respektive Temperaturstörungen und der
lokalisierten neuralgischen Schmerzen für die Erkennung der verschiedenen
Rückeumurksaffektionen erläutert. ( Btildut.)
Marburg (332) gibt eine kritische Auseinandersetzung der für die
Diagnostik der Mittelhirnerkrankungen verwertbaren Symptome. Bisher
wurden drei Arten von Syndromen für die topische Diagnostik «1er Mittel-
birnerkrankungen verwertet: das Webersche Syndrom, die gleichzeitige
Okulomotoriuslähmung mit kontralateraler Hemiplegie für einen Herd im
Pcdunkulus. das Syndrome de Benedict, wobei die Okulomotoriuslähmung
mit kontralateraler Athetose, Chorea respektive Tremor bestand bei Herden
in der Hirnschenkelhaube und das Syndrome de Nothnagel, welches sich aus
»•in- oder beiderseitiger Okulomotoriuslähmung mit Ataxie cerebellarer Art
zusammensetzte und auf eine Schädigung der eigentlichen Vierhügelganglien
hinwies. Nur gleichzeitiges Einsetzen der Okulomotoriuslähmung mit kontra-
lateraler Hemiplegie oder Hemiathetose gewährt aber die sichere Annahme
des Ergriffenseins jeuer Partien. Auf Orund seines Beobachtungsmaterials
hält M. das Not hnagelsche Syndrom, besonders wenn es mit Hör- und
Sehstörungen verbunden ist, für ein Zeichen der Vierhügelaffektion. wenn
auch dieselben Erscheinungen von Affekt innen der nächsten Nachbarschaft
bedingt sein können, besonders aus der liegend des Aquaeduktus. Auch
können analoge Erscheinungen von Tumoren des Wurms ausgelöst werden.
{lieiidijr.)
Reichardt (433) untersucht die Frage der Entstehung des Hirndruckes
bei Tumoren. Wenn auch oft die Größe der Geschwulst, der Sitz derselben
usw. die Drucksteigerung ausreichend erklären, so gibt es doch nicht selten
Fälle, in welchen alle diese Kriterien nicht ausreichen und dann die Ursache
des Hirndruckes in einer spezifischen Reaktion des Gehirns auf den an
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
303
sich oft kleinen Tumor zu suchen ist. Die Größe des Druckes ist dann
oft Tielmehr abhängig von der Fälligkeit des Gehirns zu dieser Reaktion,
als von Natur uud Sitz des Tumors. Bei alten Patienten besteht diese
Fähigkeit oft nicht mehr, uud man findet dann gelegentlich im Gegenteil
Atrophie des Gehirns. Verf. schildert ausführlich Krankheitsverlauf und
Obduktionsbefund bei einer Anzahl von Patienten mit Tumoren resp. Hirn-
drock und analysiert bei diesen eingehend die Entstehungsweise des Druckes
im einzelneu. Er verwendet vor allem die von Rieger angegebene Methode
der Vergleichung von Schädelkapizität mit Hirngewicht: das Verhältnis
zwischen beiden ist beim normalen ein relativ konstantes, sodaß man hieraus
erkennen kann, ob im einzelnen Fall das Gehirn für den betreffenden
Sciiadelraum zu groß gewesen ist. Wenn sich auch auf diese Weise das
Gehirn als zu groß erweist, so ist damit noch nicht erwiesen, daß intra vi tarn
gesteigerter Hirudruck bestanden hat, da die Hirnschwellung auch sub
tioem entstanden sein kann. Entscheidend sind dann die änderen Zeichen
des Hirndruckes (Stauungspapille, Veränderungen an den Schädelknochen).
Verf. hat in einigen seiner Fälle sowohl bei Hirntumor, als auch bei Psychosen
und bei Paralyse eine eigentümliche Art der Hirnschwellung als Ursache der
Drucksteigerung gesehen. Die Gehirnmasse war dabei trocken, nicht
■tdeniatös; histologisch ließ sich nichts abnormes nachweisen. Durch diese
Beobachtung wird erklärt, wieso bei kleinen Tumoren gelegentlich schwerer
Hirndruck auftreten kann; auch die Todesfälle unter Hirndruckerscheinungen
t»ei funktionellen Psychosen können hierin ihre Begründung haben. Zum
Schluß geht Verf. auch auf die Frage der Beziehung zwischen Psychose
und Hirudruck ein. (Krämer.)
FranC68Chi (1G9) hat das Gehirn einer Frau untersucht, bei der
nach 2 apoplektischen Insulten Aphasie eingetreten war, und die außerdem
ao spastischen Wein- uud Lachkrämpfen litt. Die anatomische L'ntersuchung
des Gehirnes zeigte weitgehende Zerstörung des vorderen Segmentes und
des Kuiees der iuneren Kapsel des Putamens und des Globus pallidus, des
Xucleus caudatus und der Capsula interna auf der rechten Seite. Ein
kleinerer zweiter Herd fand sich auf der linken Seite, der die hintere Hälfte
des Putamens und in geringer Ausdehnung das hintere Segment der Caps,
int. in Mitleidenschaft zieht. Diesen Befund benutzt der Autor, um die
verschiedenen Theorien über den Mechanismus des spastischen Lachens und
Weinens in ihrer Verwertbarkeit für den vorliegenden Fall zu prüfen. Die
Intaktheit des Thalamus opt. stimmt mit all den Theorien, die hier das
Koordinatiouszentrum für die mimischen Ausdrucksbeweguugen suchen. Die
kortiko-thalamischen Bahnen, deren Zerstörung das spastische Ijnchen und
Weinen bedingen soll, wird von den verschiedenen Autoren in verschiedenen
Faserzügen gesucht. Die Lokalisation, die denselben von Minga/.zini ge-
geben wird, scheint dem Autor am meisten mit dem anatomischen Befiuide
*eines Falles übereinzustimmen. Die Fasern sollen im Putainen verlaufen,
Läsion derselben soll das spastische Weinen und Lachen in die Er-
scheinung treten lassen. Eine eben solche Wirkung komme den kortiko-
bulbären Bahnen des Facialis zu. Tatsächlich findet sich im Falle von Fr.
das Putamen beiderseits fast ganz zerstört und die Facialisbahn in Mitleiden-
schaft gezogen an der Stelle, wo sie auf der rechten Seite durch das Knie
der Caps, interna tritt. (Mer:bwher,)
Bonnier (63) schlägt vor. statt des Ausdrucks Cräinie die weitere
Benennung L'rhydrie zu brauchen, da sich die betreffenden Veränderungen
nicht auf das Blut beschränkten, sondern auch in den andern Körpertlüssig-
keiten. namentlich dem Liquor cerebrospinalis sich nachweisen ließen.
Digitized by Google
304
Alleemein«' Ätiologie, Symptomatologie und
Kr erörtert danach die physiologischen und pathologischen Verhält-
nisse des Liquor cerebrospinalis und der Lnbyrinthflüssigkeit, besonders auch
in ihreiu Verhältnis zu einander. Kr ist der Ansicht, daß zur Aufrecht-
erhaltnng des normalen Gehörs und Gleichgewichts Liquor cerebrospinalis,
Perilymphe, Endolymphe und Paukenhöhlenluft unter gleichem Druck
stehen müßten, der gleich dem atmosphärischen Druck sei, und begründet
dies mit der Notwendigkeit, daß aui' beiden Seiten des runden und des
ovalen Fensters, sowie des Trommelfells gleicher Druck herrsehen müsse,
um diesen Membranen ihr Funktionsoptimum zu ermöglichen, schließlich
weist er auf die offene Verbindung des Liquor cerebrospinalis mit der La-
byrinthflüssigkeit durch die Sie benmann scheu Kanäle und den Schneckeu-
aquädukt hin. Kr erklärt Schwindel, Schwerhörigkeit und subjektive Ohr-
geräusche durch Störungen dieses Druekgleichgewichts und macht auf die
„druckregistriereudeti Fähigkeiten- des inneren Ohres aufmerksam, die auf
reflektorischem Wege Kompensation und Regulation normalerweise bewirkten.
Kndlich bespricht er die chetnisch-patlndogischen Verhältnisse der
Cerebrospinal- und der Luinhalflüssigkeit. speziell bei der Nephritis und er-
klärt die Pathogenese der hierbei auftretenden Gleichgewichts- und H»>r-
störungen durch die Toxizität dieser Flüssigkeiten. Eigene Beobachtungen
oder Versuche werden nicht mitgeteilt. (Bruck.)
Grünberger (211) hat in der Lumbaiflüssigkeit einer 16 jährigen
Patientiu mit Görna diabeticum neben Traubenzucker und Aceton mit der
Gerha rdtschen Eisenchloridprobe auch die Anwesenheit von Acetessig-
säure festgestellt, — ein Befund, der seines Wissens noch nicht beschrieben
worden ist. (ßrurk.)
BalOgh's (28) Untersuchungen bezwecktim die Ermittelung, ob zwischen
vorausgegangener Lues und bestehender lymphoevtärcr Reaktion ein Zu-
sammenhang nachweisbar ist. B. fand «lie von deutschen Autoren be-
schriebenen drei Formen zelliger Elemente, und zwar schreibt er bloß den
polynukleärcu einen diagnostischen Wert zu. denn ihn- Anwesenheit beweise
immer einen akuten Krankhcitsprozeß. Die Untersuchungen bezogen
sich auf Fälle von Tabes, genuiner Epilepsie, Paralyse, Tabesparalyse,
Tumor cerebri. Melancholie, seniler Demenz und Rucephalomalaeie teils mit,
teils ohne vorangegangene Lues. Schlußfolgerungen: 1. Der Lymphocyten-
gehalt der Cerebrospinalflüssigkeit hängt nicht ab von vorangegangener Lues.
2. Bloß den polvnukleärcn zelligen Gebilden kommt diagnostischer Wert zu.
3. In Übereinstimmung mit allen Autoren fand H. bloß bei der progressiven
Paralyse stets positive Ergebnisse, was von tliffen-ntiell-diagnostischeni Werte
sein kann. 4. Lymphozytose war auch bei Tumor cerebri und Melancholie
nachweisbar. (Hudovernig.)
Hugnenin (25H) gibt einige interessante Auseinandersetzungen über
den Schwindel als Krankheitssymptom. Nach einer Darstellung der ana-
tomischen Verhältnisse der zum Kleinhirn in Beziehung stehenden Bahnen
kommt er zu dem Schluß, daß unter dem Kleinhirnschwindel ein zerebrales,
also ein Großhirnrindcnsymptom zu verstehen sei. Er sei zu vergleichen
mit «•itier Halluzination, bei der wir den Weg der Auslösung ausnahmsweise
einmal keimen. Es ist nämlich die zerebral«1 Bahn des Nervus vestibularis.
Kr begründet diese Anschauung bdgendermnßeti: Der experimentell erzeugte
Schwindel, den jeder in seiner .Jugend (auf der Schaukel oder dgl.) einmal
durchgemacht hat, hinterläßt ein gewisses Erinnerungsbild, welches sich aus
kinästhetischeu, optischen, akustischen und taktilen Komponenten zusammen-
setzt. Diese Erinnerungsbilder vereinigen sich zu einem festen Gesamt-
etn druck, den wir das Gefühl des Dreh schwindelt nennen. Wenn nun in
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
305
einem Krankheitsfälle eine Reizung der Peripherie des Vestibularis oder
irgend eines Punktes seiner Bahn stattfindet, so wird die ganze Kette der
Empfindungen wieder lebendig, und es tritt dieselbe Empfindung ein, wie
wenn damit auf der Drehscheibe gedreht würde. Es handelt sich also um
die pathologische Erweckung eines bewußten Erinnerungsbildes, also um ein
Großhirnsymptom, dessen Sitz wir im Frontalhirn annehmen müssen. Die
weitereu interessanten Auseinandersetzungen, besonders über das Verhältnis
des Schwindels zu Gleichgewichtsstörungen, zu Zwangsbewegungen usw.
können hier nicht wiedergegeben werden. (Mann.)
Thomas (618) teilt ausfuhrlich einen Fall mit, in welchem cerebellare
Gleichgewichtsstörungen in Verbindung mit alternierender Hemiplegie in
laugsam progressivem Verlauf beobachtet wurden. Die Sektion ergab
multiple luetische Herde, insbesondere einen bulbären Herd mit sekundären
Degenerationen im Kleinhirn. Die kasuistischen Einzelheiten können hier
im allgemeinen Teil nicht wiedergegeben werden. (Mann.)
Caniere (85) hat an 8 Fällen von Urämie mit Erscheinungen von-
seiten des Nervensystems den Liquor cerebrospinalis genau untersucht. Er
fand den Druck bei der Lumbalpunktion fast stets erhöht, einigemale erheb*
lieh, den Gefrierpunkt der Flüssigkeit immer abnorm hoch (statt der normalen
0.72—0,78° stets über 0,60°, einmal bei 0,48°), ohne regelmäßige Beziehung
zur Schwere des Falls. Der Trockenrückstaud wurde stets vermindert
gefunden, der Harnstoffgehalt war, entsprechend den Befunden anderer
Autoren, in allen Fällen erhöht, bis 2,12 °/00. Der Gehalt an Chloriden war
in allen untersuchten Fällen unter der Norm, am niedrigsten hei den schweren
Fällen. Sulfate uud Phosphate waren vermehrt, dreimal wurden reduzierende
Substanzen gefunden, dreimal Globulin und Serin. Cholin war nie nach-
zuweisen. Die Toxizität des Liquor war in sämtlichen Fällen erhöht, zum
Teil erheblich. (Bruck.)
Frank C. Bve (154) beschreibt ein einfaches Manometer zur Druck-
messung bei Lumbalpunktionen. Der Griff der Punktionsnadel ist mit zwei
Ausflußöffuungen versehen, von denen die eine durch einen dünneu Schlauch
eu einem Steigrohr führt, die andere als Abflußöffnung dient und ebenfalls
mit einem Gummischlauch versehen ist. An beiden Schläuchen befinden
sich Klemmen. Bei der Punktiou bleibt zunächst die Schlauchklemme an
der Abflußöffnung verschlossen; am Steigrohr wird der Druck abgelesen,
dann wird die Mauometerklemme geschlossen, die andere geöffnet und dio
erforderliche Flüssigkeitsmenge abgelassen. Im Anschluß daran berichtet
der Autor über eine Anzahl von Druckmessungen, die er mit diesem Instru-
ment vorgenommen hat, und welche die von früheren Untersuchungen
gefundenen Resultate im wesentlichen bestätigen. (linu-k.)
Niedner (379) glaubt, daß die üblichen Methoden der Uytodiagnostik
von Lnmhalfiüssigkcit zu ungenau sind, um bei nicht sehr großen Differenzen
diagnostische Schlüsse zu gestatten. Von seinen eigenen zusammen mit
Mamlock angestellten Untersuchungen ist zu erwähnen, daß von 9 unter-
suchten Tabikern nur 5 das Symptom der Lymphocvtuse darboten; in einem
dieser Fälle, einer ganz alten Tabes, fand sich bei der ersten Untersuchung
keine Hyperlymphocytose, einige Wochen später Hyperlymphocytose mäßigen
Grades, nach einem weitereu Monat, bei Gelegenheit sehr schwerer gastrischer
Krisen, eine enorme Lymphocytose.
Weiterhin berichtet Niedner über Experimente an Kaninchen, denen
er durch aseptische Einführung von Tampons in die Schädelhöhle einen
künstlichen Tumor beibrachte. Bei diesen Tieren fand sich eine Vermeh-
JabresWicht f. Neurologie und Psychiatrie i<.»u. 20
Digitized by Google
3U6
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
rung der zeitigen Riemente des Liquor cerebrospinalis, speziell der Lympho-
evten, obwohl keinerlei entzündliche V eränderungen in der Umgebung des
„Tumors" konstatiert werden konnten. (Bruck.)
Villaret und Tixier (536) haben bei der Untersuchung einer großen
Anzahl von Cerebrospinalflüssigkeiten ihr besonderes Augenmerk auf (he
Anwesenheit von transparenten hellen Zellen gerichtet. Sie unterscheiden
drei verschiedene Formen, die sich im wesentlichen durch ihre Größe und
die bessere oder schlechtere Erkennbarkeit des Kerns unterscheiden. Der-
artige Zellen finden sich oft in großer Zahl vor; sie könnten teilweise für
Endothelien gehalten resp. mit solchen verwechselt werden. Dagegen scheint
den Autoren über der Umstand zu sprechet), daß diese Zellen zum Teil
sicher veränderte Lvmphocvten sind und sich zwischen den drei verschiedenen
Formen alle Übergänge, nicht aber Übergänge zu sicheren Endothelien finden
lassen, ferner der Umstand, daß die bei starker Endothelabschilferung zu
erwartende Uudurchlässigkeit »1er Meningen z. B. für .ludkalium sich nicht
nachweisen läßt. Sie nehmen also an, daß es sich hierbei stets um Destruk-
tionslbrmen der verschiedenen Leukocvtenarten handelt. Für letztere Auf-
fassung spricht, daß sich ganz ähnliche Formen auch bei Blutpräparatcu
von Röntgcn-bt handelten Leukämiefällen konstatieren lassen. (Bruck.)
Gross (210) teilt einen Fall von (Iroßhirntumor mit, der unter dem
Bilde einer Meningitis serosa verlief. 27jährigcr Mann, der im Anschluß
an Influenza schwere Hirnerscheinungen bekam; besonders Kopfschmerz,
Erbrechen, Pulsverlangsamung, Stauungspapille. Exophthalmus, Beeinflussung
des Pulses und Steigerung der Hirndruckerscheinungen durch Lagewechs.L
Vorübergehende rechtsseitige Abduzens-, später Trochlearispareso. Es fand
sich ein Tumor des mediobasalen Abschnittes des linken Schläfenlappens,
des Gyrus fnsiformis und Hippocampi. mit Zerstörung des linken Gyrus
lingualis. ( Bendir.)
Reiche (434 1 fand bei einem 26jährigen Kranken eine pulsierende,
walnußgroße Geschwulst, die in der Ruhe verschwand, bei Erregungen und
beim Senken des Kopfes wieder hervortrat. Die Sektion stellte fest, daß
ein dicker Knäuel dilatierter Venen in der Galea aponeurotica und dem
Musculus frontalis der rechten Stirnseite durch ein breites Emissarium direkt
mit einem venösen Hirnsintis in Verbindung stand, und daß es sich um
einen abnormen, überzähligen Mlutleiter in diesem Falle handelte.
( Bend ix.)
V. Bechterew (39) teilt einen Fall von Pseudomelia paraestheüea
bei einem 38 jährigen Trinker mit. der besonders wertvoll wegen des Sektions-
befundes ist. Der halluzinierende Kranke, welcher plötzlich eine Lähmung
des rechten oberen Augenlids, Abweichung der Zunge nach links, erschwerte
Spracht' und tonische Kontraktur der linken oberen und unteren Extremi-
täten bekam, hatte eine besonders falsche Empfindung linker Armbewegungen.
Obwohl beide Extremitäten stark alrophiert und gelähmt waren, hatte er
doch die Empfindung, daß der linke Arm sich bewege und bald auf der
Rrust oder auf seinem Rücken liege. Er weiß aber, daß der Arm sich
nicht bewegen kann. Die Obduktion stellte eine Erweichung des größten
Teils des Linsenkernes fest, verschont war der Thalamus opticus und der
Xucleus candafns. v. Bechterew isl der I betzengong, daß das Symptom
ilci Pseudomelia paraesthetica in nächster Beziehung zu einer Affektioo defl
Linsenkemes stehe und zu den Leitungen des Muskelgefühles, auf welches
die Empfindungen von der Lage der Teile und Glieder des Körpers sich
gründen. (Itendir.)
Digitized by Google
Diagnostik der Kraokheiten de« Xerveusystems.
307
III. Motorische Symptome (Lähmungen, Tremor usw.).
Curschmann (122) hat an einem größeren Krankenmatcrial Unter-
suchungen über die idiomnskuläre Überregbarkeit angestellt, um zu einer
genaueren Vorstellung Uber Genese und Natur dieser Erscheinungen zu ge-
lingen. Kr kam dabei zu folgenden Resultaten: Idiomnskuläre Ubererreg-
harkeit und Schi ff sehe Wellen treten beim Menschen ausschließlich auf
mechanische Reize hin auf. vorzugsweise bei pathologisch bedingter Ab-
magemng, können aber auch bei starker Magerkeit fehlen. Sie sind kein
reines Abmagerungssymptom, sondern der Ausdruck einer im Muskel selbst
liegenden spezitischen Irritabilität, die myogenen Ursprunges, wahrscheinlich
toxischer Genese ist. Störungen im Nervensystem wirken eher ungünstig
als befördernd auf das Phänomen. Der Grad der idiomuskulären Kontraktion
ist proportional dem der allgemeinen Muskelerregbarkeit. Bei höheren
Graden des Phänomens findet sich auch meist eine Störung der mechanischen
md elektrischen Nervenerregbarkeit. Die idiomnskuläre Überregbarkeit
und die Schiffschen Wellen gehen einander proportional und sind darum
wohl als der Ausdruck ei ner Erregbarkeitsverändening aufzufassen. Krank-
heiten, die eiue sekundäre Tetanie hervorbringen können, produzieren auch
die größte Disposition zur idiomuskulären Überregbarkeit. Zu der Stärke
der Sehnenretiexe, der vasomotorischen Erregbarkeit, zur Erregbarkeit der
ewtores pili ließ sich keine Beziehung auffinden. (Kramn:)
Wei8enburg (549) bringt eine klinische Studie über die Kontrakturen
h'-'i organischen Nervenerkrankungen. Nach ausführlicher Besprechung der
h-niiplegischen Kontraktur unter kritischer Würdigung der Literatur geht
\ ►rf. über zur Erörterung der Kontrakturen bei Rückenmarksei krankungen,
Krankheiten der peripheren Nerven und der Muskeln. Er teilt die Kon-
trakturen ein in passive und aktive. Unter passiven versteht er Kontrakturen
infolge von Gelenkerkrankungen, Muskelkrankheiten usw. und infolge von
Lähmung der Antagonisten, während eine aktive Kontraktur eine direkte
Folge einer Erkrankung des Zentralnervensystems sei. ( ßanmann.)
Bechterew (35) beschreibt 2 Fälle mit Gehirnaffektion, bei denen
gewisse Bewegungen vorkamen, die nicht mit Mitbewegungen zu verwechseln
>iud. und die Verf. als «Kompensationsbewegungen*' bezeichnet. Anstatt
auf Verlangen mit der gelähmten Hand eine Bewegung auszuführen, reichen
'lie Kranken in diesen Fällen stets die andere Hand, und anstatt auf der
gelähmten Seite das Auge zu schließen oder ihre Wangeumuskeln zu
kuDtrahieren, vollführen sie diese Bewegungen auf der gesunden Seite, ohne
»elbst den eigenen Fehler zu bemerken. Bezüglich der Mitbewegungen
r feriert Verf. die Erklärungsversuche Westphals und Hitzigs: bezüglich
der Kompensationsbewegungen meint A'erf., daß es sich um Übertragung des
Reizes auf die andere Hemisphäre handle. Man müsse annehmen, daß bei
/der Willensanstrengung die Erregung infolge von Störung der Leitungs-
lunkrioneu den Zentren der andern Hemisphäre zugeführt wird und nun
'Jen Muskeln der dieser Hemisphäre entsprechenden Körperhälfte zufließt.
f Haumanik.)
Bei .1 von Bechterew (36) beobachteten Krankheitsfällen führte jede
mehr oder weniger starke Anspannung der Ann-. Bein- und Bauchmuskeln
m längeren schmerzhaften Krämpfen bei den Muskelkontraktionen, die erst
nach einiger Zeit aufhörten. Die Kranken konnten z. B. nicht ihre Stiefel
anriehen oder sich vom Boden erheben, ohne einen dauernden schmerzhal't-
tonisclten Krampf in den Bauchmuskeln zu bekommen. Das gleiche war
hei einem der Patienten auch bei stärkerer elektrischer Reizung und Kon-
20-
Digitized by Google
308
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
traktion der Muskeln zu beobachten, falls die Kontraktion eine größere
Ausdauer hatte. Im allgemeinen erinnerte der Zustand bis zu einem gewissen
Grade an Mvotonie, unterschied sieb aber davon durch das Fehlen der
myotouischen Reaktion, vielmehr trat unter dem EinHuß elektrischer oder
mechanischer Reizung ein längerer schmerzhaft-tonischer Krampf nicht
einzelner Bündel, sondern des ganzen Muskels auf und ging sodann mehr
oder weniger schnell, anstatt allmählich, zurück. Die Fälle erinnern an
einen von Wer nicke beschriebenen Fall von Crampusneurose, von dem
sieh erstere ätiologisch durch mangelnden starken Alkobolismus unter-
scheiden. Verf. ist der Ansicht, zumal mit Rücksicht auf den Befund der
Harnuntersuchung bei einem der Putienten, daß es sich bei dem Prozeß um
eine Stüruug des Stoffwechsels handeln mag. (Baummuu)
Saxl (465) beobachtete eine besondere Art von Mitbewegung an der
oberen Extremität eines gelähmten Kindes. Es bandelte sich um ein
15 jähriges Mädchen, daß mit drei Jahren an Encephalitis erkrankt war
(Sprachlähmung und Lähmung der rechten Körperhälfte). Es bestand in
der ersten Zeit eine rechtsseitige Hemiparese. Ließ er nun das Kind, desseu
Ann in der typischen Hemiplegikerstellung stand, den l'ntenmn strecken, so
machte gleichzeitig die sonst in Palmar- und rinartlexion stehende Hand
eine Streckbewegung, wobei auch die ulnare Stellung aufgegeben wurde.
Dagegen konnte Patientin für gewöhnlich bei Kontrakturstellung des Fnter-
armes, die gebeugte Hand nicht strecken. Diese synergischc Streckbewegung
der Hand bezeichnet S. mit „Strcckphänonien".
Bei dieser Art von Mitbewegungen handelt es sich um ein Zusammen-
arbeiten von Muskeleinheiten oder -Gruppen, die durch die Läsion der
Pyramidenbahn nicht mehr isoliert innerviert werden können. (Bmdix.)
Bouchaud (69) beschreibt einen Fall, bei dem im Anschluß an 2
leichte Schwindelaufälle von kurzer Dauer sich nach einigen Tagen ein
Intentionstremor lediglich der rechten oberen Extremität einstellte. Sonstige
nervöse Störungen fehlten. Die Autopsie ergab eine Neubildung im hinteren
Teile der inneren Kapsel. Bisher sind bei Herden dieser Art nur choreatische.
nthetotische oder ataktische Störungen beobachtet worden. ( Banmann.)
Schmaltz (474) berichtet über drei Familien, in denen eine Anzahl
von Personen (in der ersten 13 in 4 Generationen, iu der zweiten 4 in
2 Generationen, in der dritten 3 in der gleichen Generation) an Tremor
litten, ohne daß, abgesehen von leichter psychischer Erregbarkeit und in
einem Falle von anfallsweise auftretenden Angstzuständeu, von seiten des
Nervensystems oder der inneren Organe etwas pathologisches nachzuweisen
war. Das Zittern zeigte bezüglich der Schnelligkeit und der Exkursions-
weite der Einzelschläge, sowie der Lokalisation große Unterschiede; am
stärksten waren meist die Hände betroffen, außerdem öfters die Beine,
Gesichtsmuskulatur, Zunge, zweimal die Bulbi. Oft entsprach die Art des
Zitterns dem Intentionstremor bei der multiplen Sklerose. — Schmaltz
zieht den Ausdruck ..familiärer Tremor1" dem zumeist gebrauchten „essentieller
hereditärer Tremor" vor, weil in einer der erwähnten Familien eine Ver-
erbung des Tremors überhaupt nicht nachzuweisen war, der familiäre Charakter
des Leidens sich jedoch durch sein Auftreten bei zwei Schwestern und einem
Sohn ihrer Mutter-Schwester kund gab. (Bruck.)
Spiller (492) berichtet über einen Fall von Tremor, den er als
erblichen essentiellen anspricht, bei einem Rekruten, der seit seiner Schulzeit
an einem [einschlägigen Zittern litt, und bei dessen Vater genau die gleiche
Störung zu verzeichnen war. Es wurden 9 — 11 Einzelschläge in der Sekunde
festgestellt: das Zittern betraf die ausgestreckte Zunge, Arme und Beine
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystem«.
31 iy
und nahm bei Aufregung, starken Abkühlungen und anstrengender Arbeit
zu. Brom hatte nicht den geringsten Einfluß. (Bruck.)
FÜrbringer (182) gibt an der Hand eines eigenen, 500 Fälle
betreffenden Materials Auskunft über des Maß des diagnostischen Wertes
des Händezitterns für den Alkoholmißbrauch. F. gelangt zu dem Schlüsse,
daß auch richtige Potatoren den Tremor oft vermissen lassen; doch dürfte
diese Zahl kaum den zehnten Teil ausmachen. — In mäßiger Ausprägung
berechtigt das Händezittern an sich zu keinerlei Schluß auf Alkoholisinus.
Es boten nahezu dreimal mehr Nichttrinker das Phänomen. — Auch der
starke und stärkste Tremor ist au sich nicht mit hoher, wohl aber mit einer
an das Doppelte grenzenden Wahrscheinlichkeit für die Diagnose des
Pot&toriuma zu verwerten. (Bentlix.)
Urbach (531) beobachtete vier Fälle von Intentionstremor bei Kinderu,
von denen die beiden ersten Fälle als Bleitremor aufzufassen waren ; auch
der dritte Fall war auf Bleiintoxikation verdächtig. Der letzte Fall wird
als familiäres oder hereditäres Zittern erklärt, zumal Symptome von Minder-
wertigkeit nachweisbar waren und der Zustand sich seit Jahren gleich
geblieben war. _ (Bemtix.)
Nach einem kurzen Überblick über die Literatur der schmerzhaften
Paralyse der Kinder (paralysie douloureuse des enfunts) geht Galatti
(184) zu einer Schilderung des Krankheitsbildes über, wie es von ihm im
Anschluß an mehrere Fälle beobachtet wurde. Nachdem Verf. die
Ihfferenzialdiagnose namentlich gegenüber der „Entorse juxtacpiphysaire-
(Ollier) und der Poliomyelitis auterior acuta klar gestellt hat, schildert
Verf. die verschiedenen Erklärungsmöglichkeiten und faßt zum Schluß seine
sehr interessanten Ausführungen folgendermaßen zusammen: Die paralysie
douloureuse des enfants gibt ein charakteristisches Krankheitsbild. Das
initiale Trauma, der initiale Schmerz, die Bewegungsstörung einer Extremität,
die Schmerzhaftigkeit, die kurze Dauer mit Ausgang in Heilung kommen
keiner anderen uns bekannten Krankheit in dieser Zusammensetzung zu.
So charakteristisch aber auch das Kraükheitsbild ist, so wenig haben wir
es mit einer Krankheit sui generis zu tun, wenn wir unter ihr ein anatomisch
oder physiologisch begründetes Leiden verstehen. Dieses charakteristische
Krankheitsbild bedeutet eine auf traumatischer Grundlage sieh ausbildende
psychische Hemmungserscheinung, also eine spezielle Lokalisation eines
psychischen Vorganges. Von diesem Standpunkt aus sind auch die deutschen
Autoren im Rechte, indem sie diesen Symptomenkomplex nicht als selb-
ständige Krankheit anerkennen. (Bamnann.)
Fucb.8 (178) beschreibt einen Fall von periodischer Extremitäten-
lähmung, bei dem, wie schon der Name besagt, der hauptsächlichste Moment,
in der periodisch wiederkehrenden schlaffen Lähmung der Muskulatur bei
-- in schweren Fällen aufgehobenen — in leichteren herabgesetzten Reflexen
und in einzelnen Muskelgebieton erloschener, in anderen (zur Zeit der Läsion)
schwer geschädigter elektrischer Erregbarkeit mit nachfolgender allmählicher
Restitution besteht Was die Ätiologie anlangt, so suchten Westphal und
Oppenheim, später auch Goldflam die Ursache der Krankheit in Muskel-
veränderuugeu, Oddo in einer Entwicklungsanomalie des Muskelgewebes.
Die periodische Wiederkehr der Anfälle und das Znstandsbild legt den
Gedanken einer Autointoxikation sehr nahe. (Bnumunn.)
Schlesinger (471) beschreibt einen Fall von periodisch auftretender
paroxysmaler Lähmung. Von dieser zuerst von Westphal beschriebenen
seltenen Kraukheit sind bisher erst 6H Fälle bekannt geworden, von denen
nur ein verhältnismäßig kleiner Teil, etwa V3. ärztlich beobachtet wurde.
Digitized by Google
310
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Im vorliegenden Falk' handelt es sich um eiuen 26 jährigen, in keiner Weise
prblich belasteten Mann, der seit seinem 16. Lebensjahre an periodischen
Anfällen von zumeist schlaffer Lähmung des grüßten Teils der willkürlichen
Körpermuskulatur litt. Bei einzelnen Anfällen wurden leicht spastische
Symptome an einzelnen Teilen der Muskulatur mit gleichzeitigen Schmerzen
beobachtet, Von der Lähmung verschont blieben regelmäßig die Muskeln
des Kopfes. Die Seluienretlexe sind in den Anfällen herabgesetzt oder
sogar erloschen. Die faradische Erregbarkeit dt>r Muskulatur ist sehr stark
herabgesetzt. Die mechanische Erregbarkeit derselben ist gesteigert und
durch hinge bestehenbleibende Dellenbildungen ausgezeichnet. Während der
Anfälle wurde bisweilen Pulsverlangsamung und Arhythmie beobachtet, sowie
im Urin mehrmals Aceton und einige Male Albuinen und hyaline Zylinder
gefunden. Diese Erscheinungen verschwinden nach den Anfällen. Das
Sensorium bleibt stets frei. Der Aufall beginnt meist am Montag oder an
einem auf einen Feiertag folgenden Tag. gewöhnlich während des Schlafes
unter starken Schweißausbrüchen. Verf. vergleicht den beobachteten Fall
mit den von anderen Autoren beschriebenen und bespricht die zur Er-
klärung des eigenartigen Krankheitsbildes aufgestellten Theorien, von denen
die eine lnhihitiousvorgänge , eine zweite Eutwicklungsstörungen in der
Muskulatur, die dritte toxische Einflüsse annimmt. Verf. hält die toxische
Theorie für die wahrscheinlichste und meint, daß besonders das Auftreten
von Acetonurie und Albuminurie für diese Auffassung spräche. (Krämer.)
Infeld (262) teilt seine an einem Falle von periodischer Lähmung
gemachten Beobachtungen, den Schlesinger eingehend beschrieben bat. mit
Der Patient erkrankte im Alter von 17 Jahren im Schlafe an Anfallen
von Lähmungen, welche ihn der Bewegungsfähigkeit seiner Extremitäten für
kürzere oder längere Zeit beraubten. Das zeitweilige Versagen der Funktion,
die „Myatonie", beschränkte sich auf das spinale Gebiet, aber nicht bloß
auf die Extremitäten. Die Sensibilität war dabei nicht betroffen. Es bestand
eine Alteration von Haut- und Sehnenreriexeu bis zur Aufhebung. Die
elektrische Erregbarkeit, besonders der Muskulatur, war stark herabgesetzt,
indem sowohl bedeutend stärkere Ströme als im normalen Zustande erforder-
lich waren, als auch nur schwache Zuckungen, auch bei beträchtlicher
Steigerung <ler Stromstärke, zu erzielen waren. ( Bendix.J
Boinet und Audibert (HOa) machen interessante Mitteilungen über
die bei Tauchern auftretenden Lähmungserscheinungen. Nicht selten werden
Todesfälle bei den unter Wasser nach Korallen und Schwämmen Fischenden
beobachtet. Von den Lalmmngscrscheinungen werden relativ seltener Hemi-
plegien zerebralen l'rsprungs wahrgenommen: am häutigsten aber sind Para-
phasien spinalen Ursprungs, die um so häufiger auftreten, in je größerer
Tiefe die Fischer unter Wasser arbeiten. Die Paraplegien leichterer Art
sind meist transitorisch. die schweren Paraplegien bleiben gewöhnlich be-
stehen und sind anfangs schlaffer Natur, später spastisch und gehen mit
Störungen der Sphinkteren einher. Gewöhnlich ist die Folge des zu plötz-
liehen Wechsels zwischen hohen und niederem Druck eine Hämatoinyelie,
durch Entweichen von übermäßig aufgespeichertem Stickstoff in das uni-
gebende Gewebe. Prophylaktisch ist bei Tauchern vor allem das zu schnelle
Emportauehen zu verhüten und eine streng geregelte Lebensweise innezu-
halten. (Bendi.r.j
Withe und Bainbridge (558) publizieren einen von ihnen beobach-
teten Fall von Taucherlähmung. Der betreffende Patient bekam öfter, wenn
er aus einer Tiefe von 150 Fuß emporkam, Parästhesieen in den Beinen
und hatte Schwierigkeiten beim Lnufen: zweimal erlitt er eine langdauernde
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten de» Nervensystems.
311
Lähmung von ca. 12 Wochen. Der ins Krankenhaus eingelieferte Patient
starb hier an einer Lungenphthise, an der er außerdem litt. Der Sektions-
befund des Rückenmarks war ein interessanter: Die Zellen waren im Lumbal-
mark viel spärlicher als gewöhnlich, und zwar fehlten die Zellen namentlich
in den Vorderhörnern. Die perivaskulären Räume waren im Lumbaimark
viel weiter als im Cervikal- und Dorsalmark. Die Verfasser stellen den
Fall nun in Analogie zu den Tierversuchen von Leonard Hill, welcher
nachwies, daß, wenn die Tiere unter einen größeren Druck als eino Atmo-
sphäre gebraclit werden, eine große Menge von Stickstoff im Blut gelöst s«?i
nach dem Gesetze von der Löslichkeit der Gase. Wird dieser Druck
plötzlich zur Norm erniedrigt, so wird das Gas frei in den Gefäßen uuil
entweicht in die perivaskulären Räume. Auf ähnliche Weise erklärt Verfasser
das Zustandekommen der Symptome der Taucherlähmung. (Baumann.)
Gegenüber M. Bornstein, der die Abgrenzung und Schilderung der
charakteristischen Symptome der periodischen Extremitätenlähmungen Gold-
flain zuschreibt und dieses seltene Krankheitsbild kurzweg als Goldflam-
sche Krankheit bezeichnet, nimmt Westphal (556) die Priorität hierbei
in erster Linie für C. Westphal und in zweiter für H. Oppenheim in
Anspruch. (Bruek.)
Heilbronner (230) stellt folgendes Schema der asymbolischen
Störungen auf; die kortikale Apraxie (= — kortikale motorische Asymbolie),
welche charakteristisch ist durch Schädigung der Eigenleistungen des Senso-
inotoriums und das Uberwiegen der parakinetischen Erscheinungen bei allen
B« wegnngsformen. Die transkortikale Apraxie (transkortikale motorische
Asymbolie) charakterisiert sich durch die Intaktheit der Eigenleistungen des
Seusomotoriums; komplizierte Willkürbewegungen gelingen überhaupt nicht,
statt dieser erfolgen vertrakte Bewegungen (Parakincscn). Ferner Leitungs-
asymholicn. Sie bieten die variabelsten Bilder. Charakteristisch sind die
zahlreichen geordneten Bewegungsverwechslungen, häufig im Sinne des
Haftenbleibens. Parakinetische Erscheinungen sind spärlich und fehlen
ganz. Endlich die Agnosie (=- seusorische Asymbolie), die Summe von
Seelenblindheit, Seelentaubheit usw.: die Bewegungsstörungen (Verwechse-
lungen) können als sekundär betrachtet werden. (Bemlix.)
Rudier und Rondot (454) beobachteten einen Fall von Scapulae
alatae bei einem 25jährigen kräftigen .Manne. Da weder Atruphieen noch
Funktionsstörungen in der Muskulatur der Schultern und Schulterblätter
vorhanden waren, noch irgend welche Abweichungen der elektrischen Reaktion
der Muskclu bestanden, so schließen die Autoren jede myopathische oder
nervöse Erkrankung aus und halten die abnorme Beweglichkeit der Schulter-
blätter in diesem Falle für physiologisch. Sie glauben die dügeltörmige
Beweglichkeit der Scapulae physiologisch erklären zu können aus der Stö-
rung des Antagonismus, der normalerweise zwischen den skapulo-humernlen
und skapulo-thorakulen Muskeln besteht. Diese Disharmonie beruhe wahr-
scheinlich auf einer zu grollen Schlauheit der skapulo-huineralen Ligament«-,
auf der Erschlaffung der Muskeln und auf einer zu starken Entwicklung der
skapulo-huineralen Muskeln im Gegensatz, zu den skapulo-thorakulen, infolge
ihrer jahrelangen übermäßigen Funktion.
Unter diesen veränderten Umständen kehre sich das Verhältnis von
Muskelansatz und -Ursprung um, soilaß die Skapula die Holl«1 der Muskel-
ursprünge und der Humerus die feste Insertion übernehme.
Bei den Bewegungen des Sehultergürtels bleibe der Humerus fixiert
und nach vorn gerichtet, und «las Schulterblatt führe flügelarlige Bewegungen
I
312 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie «nd
aus. Bei herabhängendem Amte kehren die Scapulae in ihre normale Lage
wieder zurück. ( Bendit.)
Billard tmd Bellet (54) beobachteten bei Kaninchen, bei denen sie
eine Dehnung oder Ausreißung des N. ischiadicus vorgenommen hatten, eine
Deformation der Gelenkenden des feraur und der tibia am Kniegelenk.
Die Deformität in Form einer Rotation der Condylen des Femur kommt
dadurch zustande, daß die Tiere nach der Zerrung oder Ausreißung des
X. ischiadicus gezwungen sind, auf drei Beinen zu laufen und die Knochen
sich den neuen statischen Verhältnissen anpassen. (Beudix.)
Nageotte-Wilbronchewitch (370) schreibt: Die Ausgiebigkeit der
Bewegungen ist schon physiologischerweise sehr variabel; pathologischer-
Weise kann die Bewegungsamplitude bemerkenswerte Variationen aufweisen,
sei es durch starke Steigerung der Starre (wie z. B. bei der Parkinson sehen
Krankheit) oder sei es durch Steigerung der Bewegungsausgiebigkeit. Außer
tlirsen pathologischen oder physiologischen Zuständen gibt es noch eine
klinische Form von mehr oder weniger allgemeiner Starrheit, welche nicht
unter dem Einfluß einer Krankheit des Nervensystems, der Muskeln oder
der Gelenke zu stehen scheint, und die doch als ein anormaler, noch nicht
beschriebener Zustand imponiert. Es handelt sich um Kinder mit kypho-
tischem Kücken, geneigtem Haupt, vorgewölbtem Bauch. Jede Be-
wegung, die man ausführen läßt, erfolgt in einer ganz geringen Ausdehnung,
und die Nachbargelenke müssen oft helfend mitwirken. Die Starrheit ist
nicht immer allgemein, sondern beschränkt sich oft nur auf einzelne Extre-
mitäten. Den Mechanismus erklärt Verf. so, daß diese Starre auf einem
abnormen Zustand der Muskeln beruhe, welche zu kurz im Verhältnis zu
den knöchernen Hebeln oder zu wenig ausdehnbar sind. Ob es sich um
eine Verkürzung durch muskuläre Hypotonie handelt, oder ob die Muskeln
anatomisch zu kurz sind durch Substanzmangel, läßt' Verf. dahingestellt
Ätiologisch scheinen die Kinder wohlhabender Eltern mehr von der Starre
befallen zu werden als ärmere. In der Fnmilienanamnese finden sich haupt-
sächlich nervöse Erkrankungen und Arthritis deformaus. Die Starre ist
therapeutisch allen mechanischen Behandlungaweisen zugänglich.
( Hauniann.j
Fuch8 (180) stellt 2 Fälle von Mitbewegungen der 2. Hand vor,
wenn die 1. Bewegungen machte. Beide Mädchen waren dadurch bei der
Vornahme von Handarbeiten wesentlich behindert. Im übrigen war das
Nervensystem vollständig intakt. Eine Erklärung läßt sich mangels genauer
anatomischer Befunde nicht geben. Während Oppenheim gewissen Formen
der Mitbewegungen die Bedeutung eines Stigma degeneratiouis zuschreibt,
erklärt Otfried Förster das Zustandekommen derselben an der Hand der
von Storch aufgestellten Scheinen der stereopsychischen Felder. In den
beiden beschriebenen Anfällen bestanden in der Kindheit Fraisenanfälle.
Möglicherweise lag dem konvulsiven Anfalle eine, wenn auch geringe, Herd-
erkrankung zu Grunde, deren Folgen sich bis auf die bestehenden Mitbewegungen
verwischt haben. (Bamnami.)
Zappert (570) beschreibt einen Zustand während des kindlichen
Schlafes, bei dem das Wesentliche beruht in dem Vorhandensein rhythmischer
kräftiger Kopfbewegungen während des Schlafes, welche mit kurzen Pausen
die ganze Nacht oder einen großen Teil derselben andauern, allnächtlich
wiederkehren und viele Jahre hindurch unverändert fortbestehen können.
Die Kinder wissen von ihrer nächtlichen Unruhe nichts; die Bewegungen
sind völlig rrgolmäßig, „wie der Pendel einer I hr". Bestimmte Körperlagen
während des Schlafes scheinen das Wackeln zu begünstigen. Nicht ganz
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
.{13
übereinstimmend sind die Angaben, ob die Bewegungen schon beim Ein-
schlafen vorhanden sind, und ob sie auch den tiefen Schlaf begleiten. Die
Auffassung der meisten Beobachter schwankt zwischen Tic und Spasmus
nutatis. Beides glaubt Verf. ablehnen zu müssen und ist geneigt, diese
nächtlichen Kopfwackelbewegungen in die Gruppe der hei Geisteskranken
genauer studierten motorischen Stereotypien oder Gewohnheitsbewegungen
einzureiben. Sie gleichen diesen in Bezug auf die stets gleichmäßige Wieder-
holung derselben koordinierten Bewegungsform und in Bezug auf die jahre-
lange ununterbrochene Fortdauer der motorischen Aktion. Auch ein Gefühl
des Wohlbehagens scheint damit verbunden zu sein. Die Schwierigkeit ihrer
Gleichstellung mit den Stereotypien liegt einzig und allein in dem aus-
schließlich an den Schlaf gebundenen Auftreten dieser Kopfbewegungeu ;
Verf. glaubt jedoch, auf Grund seiner klinischen Beobachtungen diese
Schwierigkeiten als beseitigt betrachten zu dürfen. (liaumanu.j
Zesas (573) gibt einen Überblick über die bisher bekannten Tatsachen
in hezug auf Ätiologie und pathologische Anatomie des intermittierenden
Hinkens. Er hebt hervor, daß neben der organisch, durch Arteriosklerose,
bedingten Form eine lediglich funktionell neurotische existiere, und führt
als Beispiel dafür einen Mann an. der aus einer nervös stark belasteten
Familie stammte, selbst eine Reihe neurasthenischer Symptome darbot, außer-
dem allerdings einige Jahre vor Beginn der Erkrankung eine Lues akquiriert
hatte. Dieser Patient bot das ausgesprochene Krankheitsbild der Claudicat ion
intermittente mit vasomotorischen Symptomen (Schwitzen des erkrankten
Beins nach dem Anfall) dar, ohne daß sich irgendwo die Erscheinungen von
Arteriosklerose nachweisen ließen: sämtliche Fußpulse waren vorhanden.
Durch Massage und Tragen eines Guniuiistrumpfs ließen die Anfälle etwas nach.
Z. weist darauf hin. daß auch bei der organische Veränderungen <::ir-
bieteuden Form dem funktionellen Moment der wechselnden physiologischen
Funktion der Gefäßwandungen ein ganz hervorragender Anteil an dem Zu-
standekommen des intermittierenden Hinketis zufällt. (Brwk.)
Simon (486) macht auf die atypischen Fälle von intermittierendem
Hinken aufmerksam, wo das Symptom des Hinkens sogar völlig fehlen kann,
während hauptsächlich Schmerzen in verschiedenen Gebieten des Hirns.
Parästhesieen usw. auftreten, und wo mau die bekannten Erscheinungen an
den Arterien feststellen kann. Auch zeigen in diesen Fällen (wenn auch
nicht immer) die Röntgenogramme die entsprechenden Bilder der verkalkten
Gefäße. Verf. bespricht u. a. folgende Fälle: Fall III. Der 56 jährige
Mann spürte seit vielen Jahren ein fortwährendes Kältegefühl in den Beinen
und Schwitzen der Füße. Seit 1 Jahre heftiger Schmerz im linken Bein
(Unterschenkel) und in der I. Inguinalfalte beim Gehen. Keine typischen
Zeichen des intermittierenden Hinkens. Der Puls in der rechten Art. dorsalis
pedis und Tibialis post. deutlicher als in der linken. Arteriosklerose in
anderen Gefäßen. Fall IV. Der 72jährige Briefträger klagt seit Jahr
über Schmerzen im r. Oberschenkel, welche nur beim Auftreten und beim
Gehen auftreten. Beim Iiiegen oder Sitzen keine Schmerzen. Der Gang
ist im Anfang durch die Schmerzen gestört (Hinken), allmählich wird dem
Kranken leichter zu gehen. Allgemeine Arteriosklerose und Verdickung der
Gefäße der unteren Extremitäten (besonders rechts). Im weiteren Verlauf
verschlimmerte sich der Zustand, sodaß der Kranke nicht mehr laufen
konnte. Gleichzeitig traten auch Schmerzen in den oberen Extremitäten
und im Rücken, von der Kreuz- nach der Halsgegend, auf. Kall V. Der
36jährige Mann merkte vor einigen Monaten, daß beim Verlassen seiner
Wohnung (im "Winter) die linken Zehen und der vordere Fußteil eiskalt.
Digitized by Google
314
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
wie abgestorben, waren. Gleichzeitig tritt hier Anästhesie ein. Keine Ri-
gidität in der Wade. Kein Pulsieren der Art. dorsalis pedis sin, bei
schwachein Puls in der Art. tihialis post. sin. Verf. meint, daß es sich hier
um eine Einbolie in die Art. tihialis ant. handelte. Verf. führt noch andere,
ähnliche atypische Fälle der Klaudikation an und bespricht zum Schluß die
Differentialdiagnose dieser Krankheit mit anderen organischen Nervenkrank-
heiten und besonders mit denjenigen Erkrankungen, bei welchen das Symptom
der Tarsalgie im Vordergrund tritt (Plattfuß, subkutane Geschwülste der
Planta pedis, fascitis plantaris Franke. Entzündungen der Fußknochen,
neuralgia plantaris, arthritische Erscheinungen im Fuß). (Edward Flatan.)
Bei dem Falle von „intermittierendem Hinken" eines Armes, der
Zunge und der Beine, den Determann (131) mitteilt, handelt es sich um
einen 51jährigen Kaufmann, in dessen Familie Arteriosklerose häutig war.
Wegen eintretender Gangrän mußte ihm die linke große Zehe amputiert
werden. Nach der Operation bemerkte er beim vielen Sprechen ein Ver-
sagen des mechanischen Sprechaktes, dann ermüdeten ihm auch beim Gehen
die Beine leichter, sodaß seine Sehritte kürzer, langsamer und schleppend
wurden. Auch Schmerzen stellten sich dann in den Beinen ein. Der Puls
fehlte an der Art. dorsalis ped. und Tib. |>ost. Endlich konnte beobachtet
werden, daß Bewegungen des rechten Armes anfangs schnell und leicht aus-
führbar waren, nach und nach aber langsamer wurden und versagten. Auch
die Zungenbewegungen ließen sehr bald an Sehneiligkeit und Kraft nach.
( Heudix.)
V. Frankl-Hochwart's (170) umfangreichen Arbeit über den
M enie. rescheu Symptomenkomplex liegen eine große Anzahl gut beobachteter
und geprüfter Krankengeschichten zu Grunde. Seine Besprechung bezieht
sieh auf die apoplektisehen Formen mit oder ohne Trauma und auf die
Sehwindelerscheinungen bei chronischen Mittelohr- und Lab) rintherkrankungen
mit ihren bisweilen differentialdiagnostiseh. besonders gegenüber den psendo-
meniereacbeo Formen schwierigen Fragen. Im Anschluß an eine große
Zahl von Krankengeschichten bespricht Verf. die Prognose und Therapie
des Meniereschen Symptomenkomplexes. (Bendtx.)
Erb (H7) beschreibt einen Fall von intermittierender Bewegungs-
störung bei einem 32jährigen Mann, der (Lues vor 3 Jahren und reichliches
Zigarettenrauchen in der Anamnese) ihn zuerst 1902 wegen typischen inter-
mittierenden Binkeus des linken Beines konsultierte, und bei dem 190."i
gleiche Erscheinungen auch im rechten Bein und außerdem ähnliche Anfungs-
symptome im linken Arm auftraten. Am Arm subjektiv: Schmerzen an der
Innenseite, Prickeln in den Fingerspitzen; objektiv: linker lladialpuls
schwächer, als der rechte. Die Palpation der Arterien ergibt keine Ver-
kalkung, auch die pulsloseu Arterien des linken Fußes nicht als harte
Si ränge fühlbar.
Erl» nimmt eine durch zellige Wucherung der Gefäßwaudungeii.
speziell der ititima bedingte Verengerung des Immens auf luetischer Grund-
lage als Substrat in diesem Falb' au. (Untck.)
Nach einer ausführlichen Darlegung unserer bisherigen Kenntnisse über
das intermittierende Hinken und verwandte Krankheitsformeu giht Hunt
(259) genaue Krankengeschichten von 4 Fällen seiner eigenen Beobachtung.
In Bezug auf die ätiologisch in Betracht kommenden Faktoren ist
bemerkenswert Fall 1 (58 jährige Frau aus einer Gichtikerfamilie, die seit
ihrer .lugend an somnambulen Zuständen litt und die Tee-Abusus trieb), sowie
Fall IV. bei dem eine Kombination von Syphilis. Tabak- und Alkohol-
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten de« Nervensystems.
:U5
exzessen mit konstanter Kälteeinwirkung auf die Füße vorlag, und bei dem
durch eine Fesselung im Alkoholdelirium das Kmnkheitsbild ausgelöst wurde.
Abnormitäten an den Fußpulson sind in sämtlichen Fällen notiert, in
Fall II, dem leichtesten, allerdings eigentümlicherweise nur ein Schwächer-
em eines Tibialispulses an der gesunden Seite.
Aus der Symptomatologie ist ferner hervorzuheben, daß in dem einen
Falle außer den bekannten Erscheinungen an den Beinen auch gleiche
Störungen (Schmerzen, Parästhesien, Rigidität) im Gebiete des einen Glutaeus
auftraten, und /.war nur beim Sitzen, während sie beim Stehen und in
Rückenlage alsbald verschwanden.
In allen Fällen wurde durch therapeutische Maßnahmen (Jodpräparate
in steigenden Dosen, Nitroglycerin, diätetische Vorschriften, warme Salz-
bader, sowie vor allein periodische Ruhekuren) wesentliche Besserung oder
wenigstens ein Stillstand des Leidens erzielt. Besonderes .Gewicht legt Verf.
auch darauf, daß sich die Patienten dauernd vor der Überschreitung der
jeweiligen „Grenzzeit", bei welcher ihr Anfall aufzutreten pflegt, in Acht
nehmen.
Zum Schluß betont Ramsay Hunt, daß zu der organischen Gefäß-
erkrankung immer noch eine abuorm starke vasomotorische Erregbarkeit
sieh gesellen müsse, um das Krankheitsbild der intermittierenden Dysbasie
resp. Dyspragie hervorzurufen. (Bruck.)
Goldscheider (202) bespricht einen Fall vou spastischer Kontraktur
beider Beine im Knie und Hüftgelenk bei einem Mann, der Lues gehabt
hatte. Ausgehend vou der Vermutung, daß es weniger die Lähmuug als
vielmehr die spastischen Kontrakturen waren, welche die Bewegungsfreiheit
aufhoben, injizierte Verf. 0,4—0,6 cem einer 10° 0 igen Stovainlösung sub-
clura!, worauf nach wenigen Minuten Patient die Beine ziemlich ausgiebig zu
strecken und beugen vermochte. Bald jedoch kehrte die Kontraktur zurück.
Hierdurch war der Beweis erbracht, daß tatsächlich die aktive Bewegungs-
fähigkeit in so großem Umfange erhalten war, daß die Aufhebung der Ge-
bniuchsfähigkeit lediglich durch die spastischen Kontrakturen bedingt war.
( fjaumunii.)
Kaposi (283) beschreibt einen Fall, bei welchem sich im unmittel-
baren Anschluß an ein schweres Kopitrauma eine allgemeine pseudospastische
Parese mit Schütteltremor und epileptiformen Konvulsionen vorfanden. Nach
Verf. eigenen Angaben wurde der Fall von einem der erfahrensten Neuro-
logen (Erb? Ref.) als typischer Fall von traumatischer Hysterie erklärt.
Trotzdem erscheint es dem Verf. mit Rücksicht auf die Entstellung als
durchaus wahrscheinlich, daß das Gehirn an der Erschütterung des Schädels
teilgenommen hatte, und daß dabei gerade das Krampfzentrum in der
Medulla oblongata am stärksten getroffen wurde. Dem Ref. erscheint die
Erklärung des Verf. äußerst gezwungen, und er möchte sich lieber auf die
Seite des erfahrenen Neurologen stellen. (B>ntii«inn.)
SabraZ68 und Bousquet (4 "18) beschreiben einen Fall von Allochirie.
Das Grundleiden war mit großer Wahrscheinlichkeit als multiple Sklerose
anzusehen und zeigte kombinierte hemiplegisehe und cerebellare Symptome.
Außerdem bestand eine an Intensität um! Ausbreitung sehwankende Hemi-
anästhesie. Sehr häutig aber nicht konstant fand sich in ausgesprochener
Weise das Symptom der Allochirie und zwar in gleicher Weise für alle
(Qualitäten. Die Empfindungen wurden auf den genau symmetrischen Punkt
der anderen Seite verlegt. Die Erscheinung verschwand nieist. wenn die
Empfindungsprüfungen sehr gehäuft wurden. Zum Schluß trebeii die Verff.
Digitized by Google
31U
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
eine Übersicht über das Vorkommen der Allochirie, und über die dafür
gegebenen Erklärungen. (Krämer.)
Weber (544) untersucht in einer 112 Seiten starken Schrift die Ur-
sachen und Folgen der Rechtshändigkeit. Die ersten Kapitel beschäftigen
sich mit der Erscheinungsweise der Rechtshändigkeit; hier wird festgestellt,
daß beim Kinde in der ersten Lebenszeit und beim Tiere ein Unterschied
/wischen den Funktionen der beiderseitigen Extremitäten nicht besteht, daß
beim Urmenschen zwar die rechte Seite schon bevorzugt wurde, aber durch-
aus nicht so allgemein wie heutzutage. Dagegen läßt sich in historischen
Zeiten kein Unterschied gegenüber den heutigen Verhältnissen nachweisen.
In der Gegenwart finden wir die Linkshändigkeit bei der Frau häufiger als
beim Manne; ferner auch beim Verbrecher auffallend häufig. Dann werdet!
die Theorien über die Entstehung der Rechtshändigkeit besprochen. Die
Hypothesen, welche diese Erscheiuung als Folge der Blutversorgung, als
direkte Folge der asymmetrischen Lage der Organe im Körper usw. be-
trachten, werden ausführlich widerlegt. Verf. schließt sich dann folgender
Theorie an: als die Urmenschen zum aufrechten Gange übergingen, erwies
sich die Bevorzugung einer Extremität zum Zwecke schnellerer Übung als
zweckmäßig. Bei Verwendung einer Extremität im Kampfe waren diejenigen,
die links kämpften, wegen der exponierteren Lage des Herzens im Nach-
teile. Dies führte ganz allmählich zur Bevorzugung der rechten Seite.
Doch war diese Bevorzugung keine so zwingende, daß sich nicht noch bis
heute das Vorkommen linkshändiger Individuen erhalten hätte. Im zweiten
Teile werden die Folgen der Rechtshändigkeit besprochen; und zwar vor
allem die linksseitige Lage des Sprachzentrums. Verf. meint, daß diese
einseitige Lagerung sich erst im Verlaufe des individuellen Lebens ausbildet.
Durch das rechtshändige Schreiben werden alle zu dem Gebiete der Sprache
gehörigen Assoziationen an die linke Hemisphäre geknüpft und so das ent-
sprechende Zentrum der rechten Seite vernachlässigt. Daher kommen bei
Kindern, ehe sie schreiben, keine dauernden Aphakien bei linkseitigen
Herden zu stände. Bei Linkshändern sollen rechtsseitige Herde auch nur
dann Aphasie bewirken, wenn dieselben links schrieben. Verf. meint, daß
infolge der Bevorzugung der rechten Hand zum Schreiben eine mangelnde
Ausnutzung des Gehirns bewirkt werde, der man durch Verwendung beider
Hände entgegenarbeiten müsse. (Krämer.)
Batten (33) weist darauf hin, daß im kindlichen Alter ataktische
Erkrankungen vorkommen, die sich in die gewöhnlichen Krankheitsbilder
(Friedreiehsehe Ataxie usw.) nicht einordnen lassen. Es werdeu eine
Anzahl diesbezüglicher Fälle mitgeteilt. Verfasser versucht auf Grund dieser
und der aus der Literatur zusammengestellten Fälle eine Klassifikation dieser
Erkrankungen zu geben und teilt diese ein 1. in Fälle, bei denen die Ataxie
von frühester Kindheit an besteht und Neigung zu allmählicher Besserung
zeigt (kongenitale cerebellare Ataxie), 2. Fälle, in denen die Ataxie sich
plötzlich entwickelt während oder nach einer akuten Krankheit bei einem
vorher gesunden Kinde (akute Ataxie; encephalitis cerebelli), 3. Fälle, in
welchen sich die Ataxie allmählich entwickelt bei einem vorher gesunden
und bis dahin normal entwickelten Kinde (progressive cerebellare Ataxie).
Die letztere Form steht der Friedreich sehen und der Marieschen Ataxie
verhältnismäßig nahe, ist aber doch von dieser deutlich unterschieden.
( Kramer.)
Preobraschensky (41 1 ) berichtet über vier männliche PatienU'n im
Alter von 18—23 Jahren, bei denen im Anschluß an eine akute Infektions-
krankheit eine akute Ataxie auftrat. In zwei Fällen war eine Lungen-
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten de« Nervensystems.
317
entzüudung vorausgegangen, in <l«*n beiden anderen blieb der Charakter der
Infektion unaufgeklärt. Das wesentlichste Symptom bildete die Ataxie der
Sprach-. Rumpf- und Extremitätenmuskeln. Beim Vorsuch zu sprechen
macht Patient eine Reihe zweckloser, grimassierender Bewegungen mit der
Zunge, den Lippen- und Gesichtsmuskeln, stößt unartikulierte Laute aus;
gleichzeitig wird der Atmuugstypus unregelmäßig. Trotz guter Kraft in
den Extremitäten Bewegungen unmöglich, die Schrift ist äußerst unleserlich.
Einige Schriftproben illustrieren diese Störung und die allmähliche Besserung
der Schrift. Sensibilität, ReHexe, Psyche normal. In manchen Fällen bestand
Nystagmus, sonst waren die Hirnnerven a. D. Der Verlauf war günstig,
nur in einem Falle trotz vierraonatlichor Behandlung keine Besserung. Ver-
fasser nimmt an. daß dem Leiden zerstreute encephale myelitische Herd*',
vielleicht auch hämorrhagischen Charakters, zu Grunde liegen. Verfasser
gibt eine kritische Ubersicht der vorhandenen Litersitur. (Krön.)
Herz (235) fand, daß das Geräusch beim Quinquaudschen Phänomen
uur dann auftritt, weun die Beugesehnen der Fingerbeuger gespannt sind.
Er glaubt, daß die Phatangealkrepitatiou durch sehr geringe Verschiehungen
zwischen den ßeugesehnen und ihren Scheiden zustande kommt, und nicht,
wie Fürbriuger annahm, durch kleine Verschiebungen der Gelenkrlächen
aneinander. Dieses „Sehuenschwirren" soll durch unwillkürliche Muskel-
kontraktionen hervorgerufen werden und daher durch die bei Alkoholikern
vorhandene Muskelunruhe begünstigt werden. (Ifmck.)
Hoffmann und Marz (244) haben an 1018 Insassen des Unter-
suchungsgefängnisses in Moabit Untersuchungen über das Vorkommen des
Quinquaudschen Zeichens gemacht und haben dabei gefunden, daß Fehlen
oder ein mäßiger Grad des Phänomens sichere Schlüsse auf Abstinenz oder
Alkoholmißbrauch nicht zuläßt, daß das Fehlen höchstens mit einer Wahr-
scheinlichkeit von 3:2 Abstinenz anzunehmen erlaubt, daß dagegen ein
intensiver Grad des Phänomens mit einer Wahrscheinlichkeit von nahezu
3:1 den Potator strenuus, mit einer Wahrscheinlichkeit von 2:1 den Trinker
anzeigt.
Die Autoren sind der Ansicht, daß der Bewegungseffekt beim Quin-
quaud durch Kontraktion einzelner Muskelbündel zustande kommt, während
im Gegensatz hierzu der Tremor auf Zusammenspiel ganzer Muskeln beruht.
Hoffmann und Marx konnten das Phänomen bei Personen, die in der
Ruhe davon frei waren, dadurch erzeugen, daß sie die Versuchsperson auf-
forderten, 60- -80 Sekunden lang einen Arm mit Anspannung aller Muskeln
auszustrecken; sie fanden bei unmittelbar darauffolgender Prüfung in allen
Fällen das Zeicheu. Bei Personen, die es schon in Ruhe darboten, wurde
es dadurch verstärkt. (linu-k.)
Perazzolo (398) bat Untersuchungen über die Häufigkeit des Quin-
quaudsebens Zeichens (Krepitieren der auf die Hand des Untersuchers
senkrecht aufgestellten mittleren Finger) bei Alkoholisteu angestellt. Bei
30 chronischen Alkoholisten, die außerdem noch Zeichen einer geistigen
Störung zeigten und längere Zeit dem Alkoholgenuß entzogen waren, konnte
er dieses Symptom 20 mal deutlich, 5 mal nur angedeutet linden, während
es in fünf weiteren Fällen vollkommen fehlte. In einer zweiten l'nter-
suchungsreihe wurden chronische, nicht weiter geisteskranke Potatoren ver-
glichen mit mäßigen Gelegenheitstrinkern und mit abstinenten Individuen.
Von den ersteren fehlte das Zeichen unter 10 Fällen nur 2 mal ganz, in
der zweiten Gruppe hatte nur einer das Zeichen, während von den Absti-
nenzlern kein einziger das Quinquaudsche Zeichen erkennen ließ. Das
Qninquaudsche Zeichen muß nach den I ntersuchungen Perazzolo s als
Digitized by Google
318
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
ein Frühsymptom des chronischen Alkoholismus aufgefaßt werden, das allen
anderen Zeichen auf somatischem Gebiete voraneilen kann. Uber die Genese
dieses Symptomes läßt »ich nichts bestimmtes aussagen; ob es als eine Teil-
erscheinung des Tremors aufzufassen ist, ist unsicher; in zwei Fällen bestand
es neben dem Tremor, in der Mehrzahl der Fälle hingegen allein.
[Uenbaeher.)
IV. Sensibilität.
Claparede (103) schreibt über die klinische Prüfung des „sens mus-
ctilaire". Unter diesem Namen werden eine Anzahl sehr verschiedener,
mehr «der minder komplizierter Wahrnehmungsakte zusammengefaßt. Die
klinische Prüfung der verschiedenen Modalitäten dieses Sinnesgebietes marin
erhebliche Schwierigkeiten. Verfasser empfiehlt, zur Anwendung hei der
klinischen Untersuchung zur Gewichts- und Volumenschätzung die Ver-
gleichung zwischen beiden Händen zu benutzen. Ks werden dem Patienten
gleiche oder verschiedene Gewichte resp. Würfel gleicher oder verschiedener
Größe in beide Hände gegeben und dann ein Urteil verlangt, in welcher
Hand das schwerere (Gewicht resp. der größere Würfel sei. Kine bestehende
Neigung zur Über- (»der Unterschätzung prägt sich dann mit großer Evidenz
und Konstanz aus. Die bisher vom Verfasser mit dieser Methode ange-
stellten Untersuchungen zeigen, daß die Fehler der Gewichts- und der
Volnnienschätzung miteinander durchaus nicht parallel gehen, auch hei Sen-
sibilitätsstörungen gleichen Ursprunges. Auch mit der sonstigen Sensibilität
oder Motilität ist kein Parallelismus zu erkennen. In einem Falle von
Verlust des stereognostischen Perzeptionsvermögens zeigte sich die Volumen-
schätzung intakt. (Kramn:)
Curschmann (123) gibt eine neue Methode zur Bestimmung der
Muskel- und Gelenksensibilität an. Kr bestimmt mit dem galvanischen Strom
die Minimalzuckung eines Muskels und die Stromstärke, bei welcher das
Kontraktionsgefühl des Muskels eintritt Bei normaler Muskelsensibilität
tritt beides zu gleicher Zeit ein. Ine Differenzzahl zwischen beiden gibt
den Herabsetzungsgrad der Kontraktionssensibilitüt an. Verf. hat solche
Herabsetzung beobachtet bei peripheren Lähmungen mit Ka K, eine gering-
Herabsetzung bei multipler Sklerose, ebenso bei Syringomyelie im Bereiche
der Kmpfindungslähmuug. Die Gelenksensibilität bestimmt Verf. dadurch,
daß er durch galvanomuskuläre Heizung eine minimale Bewegung im Gelenk
hervorruft. Bei normalen Menschen fällt die Emphndungsschwelle mit der
minimalen Bewegung zusammen. Differenzen zwischen beiden zeigen eine
Herabsetzung an. Kine solche bat Verf. auch bei nicht ataktischen Tabikern
beobachtet. (Krämer.)
Piltz (406) macht auf Grand von drei von ihm beobachteten Fällen
von Hückenmarkserkrankungen (St ich Verletzung, Meningomyelitis eervicaüs,
Maluni Pottii) eingehende Angaben der dabei auftretenden Dissoziation der
Temperatur- und Schmerzemptimlung. P. gibt eine besondere Bahn für
die Leitung der Temperatur- und Schinerzeindrücke im Rückeuinarke ao,
'Ii-- von den Bahnen, die zur Leitung der Uiktilen Sensibilität nnd des
Muskelsinnes dienen, anatomisch getrennt ist. Die Lokalisation und der
Verlauf dieser zur Leitung der Temperatur- und Schmerzeindrücke be-
stimmten Bahn ist nach P. folgender: hintere Wurzel, Hinterhoru, Com-
inissur der grauen Substanz, Vorderseitenstrang und schließlich seitliche
Peripherie desselben, aller Wahrscheinlichkeit nach das Go Wersche Bündel.
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
319
Marinesco (337) gruppiert die Sensibilitätsstörungen bei Erkrankungen
des Nervensystems klinisch folgendermaßen : Störungen aller Gefühlsqualitäten.
- Störung für die Empfindung des Druckes oder der Stimmgabel —
rielüiehr eines dieser Gefühle — mit Erhaltensein aller anderen Gefühls-
qnalitäten. — Aufgehobensein der Wärmeempfindung und des Schmerzgefühls
mit normalen sonstigen Empfindungen (Syringonivelie). — Störung der
Wiirmeemptindung. des Berührnngs- und Schmerzgefühls, mit intaktem
Gefühl für Druck und Stimmgabel. (Bendix.)
Büch (80) kommt in seiner Arbeit über Globusgefühl und Aura zu
dem Schluß, daß das Globusgefühl seinem Wesen nach eine innerhalb des
Sympathikus, wahrscheinlich der Grenzstränge, vielleicht mit Einschluß der
prävertebralen Geflechte, sich abspielende Mitempfindung sei. die wahrscheinlich
so zustande kommt, daß ein den hyperalgischen Sympathikus, meist den
Lendensympathikus, treffender Reiz sich auf die ebenfalls hyperalgischen
Ganglien des Grenzstranges ausbreitet uud zwar in der Art, daß von der
Reizstelle aufwärts sukzessive in einem Ganglion nach dem andern die vorher
latente Empfindung über die Bewußtseinsschwelle hinauf geschuelit wird,
ß. wendet sich gegen die allgemein geläufige Ansicht, daß Globus nur für
Hysterie charakteristisch sei, und möchte den Begriff der Hysterie mehr
abgegrenzt sehen. In seinen Fällen lag meist Anämie vor. (liemlLr.)
Thunberg (524) bezweckt mit seinem neuen Algesinieter ein in
Zahlen ausgedrücktes Maß für die Stärke eines Nadelstiches zu erhalten:
Sein Algesimeter besteht aus einem zweiarmigen Hebel, dessen kurzer
Hebel um eine Achse drehbar ist. Von der Spitze des längeren Hebel-
armes geht die Nadel aus. Der Abstand von dem Befestigungspunkt der
Nadel bis zur Achse ist in zehn Teile graduiert. Der kürzere Hebelarm
hat ein Schraubengewinde; an ihm kann ein mit entsprechendem Gewinde
^ersehenes Gewicht durch Schrauben auf verschiedene Abstände von der
Achse eingestellt werden. Mittelst des Gewichtes kann der andere Hebelarm
mit dazu gehöriger Nadel genau äquilibriert werden. Mit Hilfe dieses
Apparates kann sehr genau die Reizschwelle des Schmerzes festgestellt
»erden. (Bendix.)
Guszman (-14) hat Untersuchungen augestellt über die Fähigkeit,
Rauhes und Glattes mit Hilfe des Tastsinnes zu unterscheiden. Er benutzte dazu
«las Ästhesiometer von Graham Brown. Dieses besteht aus einer glatten
gewölbten Fläche, die auf die Haut aufgesetzt wird, und aus welcher durch
eine Mikrometerschraube o feine Stifte hervorgescboben werden können. Die
Stifte werden soweit vorgeschoben, bis an der betreffenden Hautstelle das
Gefühl der Rauhigkeit auftritt. Die dazu mitigen Umdrehungen der Mikro-
meterschraube gwben ein Maß für die Feinheit der untersuchten Fmpfmdungsart. '
Vrf. hat mit diesem Instrument die gesamte Körperoberfläche untersucht,
nnd stellt die Resultate in einer Tabelle zusammen. Die Werte gehen
ziemlich genau den Weberschen Tasterzirkelschwellen parallel. Einstreichen
der Haut mit anästhesierenden Substanzen ergibt keine wesentliche Ver-
änderung der Schwellenwerte. f Kramn:)
Joteyko (280) gibt in einem Vortrage auf dem belgischen Kongreß
für Psychiatrie und Neurologie zu Lüttich eiu ausführliche Übersicht über
unsere Kenntnisse bezüglich des Schmerzsinnes. Die Verf. ist eine An-
hängerin des durchaus konsequent durchgeführten Gesetzes der spezifischen
Sinnesenergien; und so ist das Hauptinteresse des Vortrages darauf gerichtet,
nachzuweisen, «laß der Schmerzempfindung besondere nervöse Apparate von
der Peripherie bis zum Zentrum zukommen. Bezüglich der besonderen peri-
pheren Sinnesorgane bezieht sich die Verf. auf die Untersuchungen von
Digitized by Google
320
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
G oldscheider, Blix und von Frey, aus denen die Existenz von besonderen
Schmerzpunkten folgt. Aueli an der Hirnrinde nimmt Verf. ein besonderes
Schmerz-Zentrum an, das in der Nähe der Zentralwindungen liegt. Als
Beweis für die Existenz desselben wird uuter anderem angeführt, daß das
Verhalten der Schmerzenipfindung in manchen von der Großhirnrinde ab-
hängigen Beziehungen den anderen Emptindungsqualitäten nicht parallel geht,
So z. B. bei den Unterschieden zwischen rechts und links. Während die
anderen Sinnesfunktionen bei Rechtshändigen auf der rechten, bei Links-
händigen auf der linken Seite hesser ausgestaltet sind, ist für die Schmerz-
emptindung, wie Verf. im Verein mit Slefanowska nachgewiesen hat, stets
die linke Seite die empfindlichere. Auch die Dissoziationen, wie sie z. B.
in der Narkose zwischen den verschiedenen Emprindung9arten sich zeigen,
sprechen in demselben Sinne, ebenso die Dissoziationen unter pathologischen
Verhältnissen. In den letzten Kapiteln werden die Einflüsse des Schmerzes
auf den übrigen Organismus, das verschiedene Verhalten der Schmerz-
emptindung nach Alter, Rasse, .Geschlecht und bei Tieren besprochen. Den
Schluß bildet ein allgemeiner Überblick auf die teleologisch prophylaktische
Rolle der Sehmerzempfinduug. (Krämer.)
Williamson (564) hat ein großes Krankenmaterial bezüglich der
A'ibrationsempfindungen untersucht. Außer bei einer Anzahl von Nerven-
erkrankungen (Tabes, myolitische Prozesse usw.) fand er auch Herabsetzung
resp. Aufhebung der Vibrationsempfindung in 15 Fällen von Diabetes, ohne
daß sonstige Seusibilitätsstörungen vorhanden waren. (Kramer.)
Forli und BaiTOVecchio (165) haben einige Patienten mit Seusi-
bilitätsstorung (Syringomyelie und Polyneuritis) bezüglich des Verhaltens der
Vibrationsempfindung untersucht. Sie fanden, daß die Störungen dieser Em-
ptindungsart durchaus den Störungen der Berührungsempfindung parallel
gehen und dieselben Grenzen wie diese innehalten. Bei Intaktheit der Be-
lührungsempfiudung erwies sich auch die Vibrationsempfindung als intakt.
Hieraus schließen die Verf., daß Berührungsemptindung um! Vibratiousgefübl
Äußerungen einer einzigen Sensibilitätsart sind, die sich nur dadurch unter-
scheiden, daß bei der Prüfung der einen ausschließlich die Hautoberrläche,
bei der anderen auch die tiefen Teile mit in Betracht kommen. Zu dieser
Ansicht waren die Verf. schon durch ihre früheren Untersuchungen ge-
kommeu, in welchen sie das Verhalten des Vibrationsgefühls bei Bier scher
spinaler Anästhesie untersucht hatten. (Krämer.)
Treitel (526) stellte durch seine an Nervenfällen vorgenommenen
Untersuchungen über das Vibratiousgefübl fest, daß Störungen der Vibrations-
empfindung /.. B. bei Tabikern viel früher beobachtet werden können, als
solche des Tast- und Schmerzgefühls. Auch glaubt T., daß die Störungen
des Lagegefühls und der Ataxie mit den Alterationen des Vibrationsgefühls
enger zusammenhängen, als mit denen der Hautsensibilitätsstörungen.
(Bendug.)
Sterling's (499) ausgedehnte Untersuchungen über das Vibratious-
gefübl bei Tabes und speziell im Initialstadium der Tabes führten zu dem
Resultat, daß in den frühesten Stadien dieser Krankheit die Vibrations-
störuugen oft völlig fehlen. Auch bestehe kein Zusammenhang zwischen
Ataxie und Vibrationsstörungen. Bei anderen organischen Rückenmurks-
erkrankuugen stellten sich sehr wichtige Abweichungen des Vibrationsgefühls
gegenüber den übrigen Gefühlsstörungen heraus.
Bei der Läsion der peripheren Nerven, entzündlicher oder neuralgischer
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
Natur, scheint aber dio Untersuchung des Vibrationsgefühls keine deutliche
klinische Bedeutung zu haben und keine konstanten Ergebnisse zu liefern.
( Beiidix, )
Bing (5li) ist durch seine Untersuchung der Knoehcnsensibilität zu
einer Bestätigung der Egger sehen Ansicht gelangt, daß die Stimmgabel-
Methode in der Tat zur Prüfung dieser Emptindungsnrt geeignet sei. Die
abweichenden Resultate von Rydel und Seiffer seien auf die Verschiedenheit
der Methode zurückzuführen. Bei der von Egger angewandten großen
Stimmgabel mit kleinem Fuße ist die, durch die Haut und die Muskeln
vermittelte Vibrationsempfindung eine im Verhältnis zu der des Knochens
so geringfügige, daß sie nicht wesentlich in Betracht kommt : und so können
wir tatsächlich mit der Stimmgabel die Knochensensibilität prüfen. Verf.
bestätigt auch die Eggerschen Angaben, daß für das Resultat der Prüfung
nur die Sensibilität an der Stelle des Aufsetzens der Stimmgabel in Frage
kommt, und daß eine Erregung durch fortgeleitete Schwingungen nicht statt-
findet. Er erklärt dieses Verhalten dadurch, daß die periostalen Nerven
nur durch Wellen, die das Periost senkrecht treffen, und nicht durch solche,
die parallel gehen, erregt werden. (Kramer.)
Neutra (.'17ü) hat Untersuchungen angestellt über das Hören des
Stimmgabeltones von peripheren Körperstellen aus (Osteoakusie), und die
Beziehungen dieser Fähigkeit zur Vibrationsemptiudnng. Die Resultate, zu
denen er gelangt, sind folgende: Es handelt sich bei der Osteoakusie aus-
schließlich um das Fortleiteu des Stimmgabeltones von der Applikationsstelle
bis zum Gehörorgan. Es ist also ein Phänomen, das der Knocheuleitung
vom Schädel aus durchaus analog ist und daher ähnliche Eigenschaften
zeigt wie diese bezüglich der Verstärkung bei Ohrverschluß und der
Lateralisation im Web ersehen Versuch. Die Osteoakusie ist etwas prinzipiell
verschiedenes von der Vibrationsempfinduug, indem die letztere, die Verf.
für einen modifizierten Drucksinn auffaßt, eine Wirkung der Stimmgabel-
schwingungen auf die lokal befindlichen sensiblen Nervenendigungen darstellt.
Für sie spielt der Knochen nur die Rolle eines die Schwingungen ver-
stärkenden Momentes. Infolge dieses Unterschiedes wird das Knochenhören
durch lokale, organische Anästhesien, welche die Vibrationsemptindung auf-
heben, uicht beeinflußt. Dagegen wird es erheblich modifiziert durch den
Zustand des fortleitenden Knochengerüstes, indem Extension einer Extremität,
verschiedene Krümmung der Wirbelsäule, Skoletterkraukuugeu einen deut-
lichen Einfluß ausüben. Aus den Differenzzifferu der Osteoakusie und der
Vibrationsemptindung an einer Stelle, d. h. der Sekundenzahl vom Ende der
einen bis zum Ende der anderen Empfindung lassen sich eine Reihe von
diagnostischen Schlüssen ziehen. Aus der verschiedenen Genese heider
Empfiudungsarten folgt, daß ein gleichzeitiges Fehlen beider an einer Stelle
infolge einer organischen Erkrankung durchaus unwahrscheinlich ist und
darum, wenn es zur Beobachtung kommt, durchaus für Hysterie oder
Simulation spricht. (hntufr.)
Neutra (.375) hat die bei der Vibrationsemptindung zu beobachtenden
Enniidungsphänomene einer genauen Untersuchung unterzogen. Das Studium
dieser Ermüdungserscheinungen ist darum auch wichtig, weil dieselben bei
der Feststellung der Dauer der Vibrationsenipfindung von außerordentlichem
Einflüsse sind. Stellt man die Stimmgabel auf irgend einen Knochenpunkt
und läßt sie abklingen, bis ihre Vibration nicht mehr wahrgenommen wird
und stellt sie dann auf den symmetrischen Punkt, so wird dieselbe hier noch
eine bestimmte Zeit wahrgenommen, eine Zeit, die als Ermüdungsziffer be-
zeichnet wird. Bei gleichcmpfindlicheii Stellen ist naturgemäß die Ermüdung*-
Jahresbericht f. Neurologie und P«ychiatric ltov . 21
Digitized by Google
322
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Ziffer Ton der »'inen Stelle zur andern gleich der in umgekehrter Reihenfolge
erhaltenen. Gleichheit der Ermüdungsziffer beweist also Gleichheit der
Empfindlichkeit zweier Stellen, während mau aus der Verschiedenheit der
Ziffern eine verschiedene Empfindlichkeit schließen kann. Aus diesen Gründen
eignet sieh die Bestimmung der Ermüdungsziffer einmal für die Feststellung
der Topographie der Vibrntionsempfindung am normalen Körper, sowie für
die Feststellung pathologischer Uber- oder Unteremptindlichkeit. Verf. gibt
die Zahlen, die er für die Verteilung der Vibrationsempfindlichkeit am Körper
erhalten hat an: dieselben zeigen Abweichungen von den Angaben der anderen
Autoren. Diese Ermüdungsphänomenc sind durchaus physiologischer Natur.
Unter pathologischen Bedingungen können jedoch die Ermüdungserscheinungen
noch andere Formen annehmen. So hat Verf. das Vorkommen folgender
Erscheinung beobachtet. Wenn man nach Aufhören der Empfindung an
der zweiten Stelle die Stimmgabel noch einmal an die erste zurückbringt,
so wird hier die Vibration wieder wahrgenommen, und dieses Spiel kann sich
mehrere Male hin und her wiederholen oder, wenn man an einer und derselben
Stelle die Stimmgabel nach Aufhören der Empfindung eine kurze Zeit abnimmt
und dann wieder aufsetzt, so setzt auch hier die Empfindung eine oder
mehrere Male wieder ein. Diese Erscheinungen sind besonders bei Neur-
asthenie zur Beobachtung gekommen. Verf. geht dann noch auf die allgemeine
Theorie der Ermüdungserscheinungen »'in. Er glaubt nicht, daß dieselben
auf allen Gebieten nach einem Schema zu erklären seien. Die physiologischen
Ermüdungserscheinungen auf dem Gebiete der Vihrationsempfindung sieht
Verf. als Ermüdung des peripheren Nerven an. während bei den geschilderten
pathologischen Erscheinungen außerdem Einflüsse des Zentralnervensystems
sich geltend machen. (Kramer.)
Schaffer (4H7) schreibt über die klinische und anotomische Erscheinungs-
weise der zerebralen Sensihilitätsstörungen. Er berichtet über einen Fall,
in welchem nach zwei Insulten eine sehr starke Störung des gesamten Em-
pfindungsvermögens bestand. Es fand sich Anästhesie für Berührungs-, Sehmerz-
und Temperaturreize am ganzen Körper, nur das Gesicht war im wesentliches
frei. Bei gröberen Reizen war am Körper noch eine Empfindung zu erzielen,
doch mit sehr falscher Lokalisation und falschen (Qualitätsbezeichnungen der
Tempera tu rreize. Außerdem bestand auch eine starke Herabsetzung der tiefen
Sensibilität. Im Anschluß daran bespricht Verf. die Frage der anatomischen
Basis der zerebralen Scnsibilitätsstörungeti und berichtet auch noch über
einen Fall von zerebral bedingter hochgradiger Beeinträchtigung des Loka-
lisationsvennögens. Er kommt zu folgenden Sehlüßen: Eine vollkommene
Aufhebung der Sensibilität bei zerebralen Herden ist nur dann zu finden,
wenn eine sehr hochgradige und ausgedehnte Markerweichung vorliegt. Meist
sind die Ausfallserscheinungen bei geringerer Ausdehnung der Liision nur
partiell und bestehen in fehlerhafter Perzeption. Alle zerebralen Empfindung»-
störungen sind sehr variabel und auch von der Aufmerksamkeit beeinflußbar.
Die Ausdehnung der Empfindungsstörutig kann polyinsular oder von voll-
konnneu hemianästhetischer Form ähnlich den hysterischen Störungen sein:
dann auch, was das häufigste ist. hemianästhetisch, nach den Extremitätenenden
hin zunehmend, oder bei Diplegien kann eine doppelseitige Anästhesie bestehen.
Die Hemianästhesie läßt oft das Gesicht ganz oder teilweise frei. Die Hemi-
anästhesie ist entweder bedingt durch Zerstörung der thalamokortikalen
Bahnen im Marklager oder im Thalamus selbst bei Herden im hinteren
Teil der inneren Kapsel. Läsionen im vorderen Abschnitte der inneren
Kapsel können auch ohne Sebhügelläsionen Hemianästhesie bedingen.
(Kntmer.)
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten de» Nervensystems.
323
Bei Besprechung der zerebralen Sensibilitätsstörungen bei Hemiplegie
liebt Schaffer (4H8) folgende Merkmale derselben hervor: Toponnästhesio
(ist für cerebrale Sensibilitätsstörungen nahezu charakteristisch). Stereoagnosie,
artikulare und überhaupt tiefere Störungen der Sensibilität, auch Analgesie
kommt vor. Dissoziation der Temperaturempfindung ist häutig. Die klini-
schen Formen der zerebralen Sensibilitätsstörungeu teilt Selm ff er in drei
Gruppen: I. polvinsuläre Form; II. hemianästhetische Form, 1. gleichmäßig
auf der ganzen Körperhälft«', 2. totale Anästhesie distal, Hvpüsth»sie pro-
ximal: III. doppelte Hemianästhesie, d. i. Hemianästhesie beider Körper-
hälften. Bezüglich anatomischer Lokalisation akzeptiert S. den Dejerine-
Longscheu Standpunkt, daß sensible und motorische Fasern in der Caps,
int vermengt vorkommen, was S. auf Grund zweier anatomischer Befunde
bestätigt. Ist nur ein Teil des hinteren Astes des Caps. int. zerstört, so
ist die Hemianästhesie nicht vollkommen: ist die Zerstörung total, so ist
auch die motorische und sensible Störung vollkommen. Das dritte Neuron
der sensiblen Bahn, welches von der ventro-laterateu Krone des Sehfeldes
in der ganzen Breite des hintereu Astes der Caps. int. ausgeht, ist einer
(iarbe ähnlich, welche sich üher der Kapsel fächerartig ausbreitet, somit
müssen Hemisphäralherde sehr ausgebreitet sein, wenn sie vollkommene
Anästhesie hervorrufen sollen.
In einem Nachtragsvortrage erwähnt S. noch folgendes interessante
klinische Verhalten: Wird bei erhobenem Arme des Patienten dessen Arm
erhoben, so verbleibt dieser ca. 5 Minuten (manchmal auch länger) erhoben
und sinkt dann erst langsam und sukkessive hinab: ähnliches, aber weniger
ausgeprägtes Verhalten der unteren Extremität. S. ueuut die Erscheinung
Pseudokatalepsie, deren Ursache darin liegt, daß der Kranke wegen einer
Sensibilitätsstörung nicht zur Kenntnis der Lageveränderung gelangt, und
»einen Arm quasi in der gegebenen Lage vergißt. Das nachträgliche Sinken
ist einer spät eintretenden Ermüdung, eventuell aktiven Innervation zuzu-
schreiben, (lliuloremiij.)
HatSChek (226) beschreibt einen Fall von zerebral bedingter disso-
ziierter Störung der tiefen Sensibilität. Die Störung war bei der Patientin
plötzlich ohne schwerere Iusulterscheinungen mit häutigen Kopfschmerzen
eingetreten. Es bestand au dem rechten Arme eiue Aufhebung der Lage-
und Bewegungsempfinduiig. eine sehr starke Störung der Lokalisation und
des Drucksinnes, während die ObcrHächenqunlitäten intakt waren. Die
Motilität war nur in den ersten Tagen leicht gestört. Alle Bewegungen
geschahen aber, besonders bei geschlossenen Augen, in hohem Maße ataktisch.
Sogar die Faustschlußkoordination war gestört. 1'nter antiluetischer Behand-
lung allmähliche Besserung. Bemerkenswert ist hierbei, daß die Besserung
des Lokalisationsvermögens mit derjenigen der Bewcgungsempfindun.i: nicht
parallel ging Verfasser vermutet einen zerebralen Sitz der AfTektion : der
Fall weist seiner Ansicht nach auch darauf hin, daß die Lokalisation der
tiefen Sensibilität in der Hirnrinde nicht mit derjenigen der Motilität identisch
sei. ( hi-miit r.)
Schlesinger (472) berichtet über das Verhalten der Sensibilität bei
akuter lokaler Ischämie. Verfasser hatte < Jele-jenheit. in fünf Fällen plötz-
lichen embolischen Gefäßverschluß an den unteren Extremitäten zu sehen.
Unmittelbar nach dem Eintreten desselben ist neben vollständigen schlaffen
MuskellähmuDgen, dem Erlöschen der Kellexe auch eine komplette Aufhebung
der Sensibilität zu beobachten, und zwar sind in gleicher Weise die ober-
flächlichen, wie die tiefen Qualitäten betroffen. Die Ausbreitung der Sensi-
hilitätsstörung war in allen Fällen die gleiche, was wohl mit. dem Prädi-
•ji*
Digitized by Google
324
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie um!
lektionssitz der Embolie zusamtneu hängt. Und zwar war anästhetisch eine
Zone aai Fuß und Unterschenkel, die vorn das untere Viertel, hinten das
untere Drittel des Unterschenkels einnimmt. Diese Begrenzung, die auch
immer vou der später einsetzenden Gangrän inne gehalten wird, entspricht
weder den peripheren, noch den radikidären Nervengebieten. Hieraus seh Ii fl5t
Verfasser, daß die Anästhesie nicht durch Schädigung der peripheren Nerven,
sondern durch eine solche der Nervenendigungen bedingt ist. Hierfür spricht
auch cler V instand, daß die peripheren Nerven gegen Blutleere ziemlich
resistent sind. Auf die Schädigung der peripheren Nervenstämme will
dagegen Verfasser den immer sehr heftigen Schmerz zurückführen. Die
Schädigung der Nervenendigungen ist zunächst keine sehr schwerwiegende,
da Restitutionen auch noch nach Stunden möglich sind. Die Sensibilitäts-
störungen sind immer nur bei völligem Verschluß zu beobachten, ein Umstand,
der eventuell diÖercntiuldiugnostisch wichtig sein kann. (Kramer.)
Bonnier (65) bezeichnet mit Aschematie fbezw. mit Hyper-. Hypo-
und Pnraschematie) die Störung der räumlichen Orientierung. In jeder
Wahrnehmung, mag dieselbe sich auf ein äußeres Objekt oder den eigenen
Körper heziehen, müssen wir unterscheiden einen sensoriellen Faktor und
eine räumliche Komponente. Diese letztere ist überhaupt das Vergleich-
bare an den verschiedenen Sinneswahrnehmungen. dasjenige, was die Grund-
lage der Objektbildung ist. Diese Kaumkomponente darf nicht, wie es von
vielen Autoren geschieht, mit der Bewegungsemptindung, dem „Muskelsinne",
identifiziert werden. (Irrtümlicherweise wirft Verfasser diese Vermengung
der beiden Begriffe auch Storch vor, der im Gegenteil eben diese Ansicht
bekämpft, und dessen Standpunkt dem des Verfassers sehr ähnlich ist. >
Verfasser teilt dann eine Anzahl von Fällen zum Teil aus seinen früheren
Arbeiten mit, die eine isolierte Störung dieser räumlichen Komponente der
Wahrnehmung, also Aschematie, zeigen. Bs handelt sich meist um anfalls-
weise Störungen, die mit dem vestibulären resp. cerebellaren Apparate
zusammenhängen. ( hrnmer.)
Nach den Erfahrungen Krons (304) ist der reflektierte Ohrschmerz
am häufigsten. Fir weist, wenn andere Affektionen fehlen, auf den zweiten,
seltener auf den ersten unteren Molaren hin; er verbindet sich aber, was
der reinen Hvoidzoue nicht entspricht, gern mit Schläfenschmerz. In der
Häutigkeitsskala folgen dann die dem Maxillart vpus angehörigen Fälle.
Weiter ist der Schlundschmerz eine bekanntere Ketlexerseheinung. Die
anderen Neuralgieen hat Verfasser seltener und auch nicht immer in der
typischen Ausbreitung gefunden. Bestätigt wird, daß der lokale Schmerz
auch bei Pulpurverrenkung angetroffen werden kann. (Krön.)
Sternberg (501) gibt zur genauen Prüfung des Geschmackssinnes
ein Gustometer an, welches auf «lern Prinzip beruht, die schmeckenden
Substanzen in gasförmiger Beschaffenheit einwirken zu lassen. Ks besteht
aus einem Gebläse, zwei Gefäßen mit gegenüberliegenden Öffnungen und
den Ansätzen. Das Glasgefäß, zur Aufnahme des Süßstoffes bestimmt, und
ein anderes Gefäß zur Aufnahme des Bitterstoffes, sind durch einen Zu-
führungsscblauch auf der einen Seite mit einem Gebläse verbunden. Eiu
Zweiwegehahn gestattet, nach Belieben die Luft in das eine oder in das
andere Gefüü zu treiben. Die gegenüberliegende Seite der Gefäße ist
wiederum mit Hähnen versehen, welche schließlich in ein zugespitztes
Röhrchen auslaufen. Zur Vergrößerung der Verdampfungsfläche dienen
Schwammst ückehen am Hoden der Gefäße. (Bnulix.)
Bin anderer Apparat Sternberg's (502) ermöglicht es, die Geschmacks-
untersuchung auf beiden Seiten der Zunge gleichzeitig vorzunehmen und sich
Digitized by Google
Diagnostik d«r Krankheiten des Nervensystems.
325
über die Ausdehnung des gesamten Geschmacksfeldes zu orientieren und die
Intensität der Geschmacksempfindung zu bestimmen. Der Apparat wird am
Oberkiefer befestigt und trägt zwei bewegliche Kanäle, deren Abstand an
einer Skala abgelesen werden kann, und deren Entfernung von der Zunge
leicht zu bestimmen ist (liendix.)
Menzel (347) teilt einen Fall mit, bei dem eine paradoxe Sehmerz-
emptindlichkeit im Hachen vorhanden war. Der Kranke lokalisierte den
Schmer/ auf die der erkrankten, entzündeten Pharynxpartie entgegengesetzten
Seite. Auch beim Ätzen der kranken linken Rachenseite gab der Patieut
an. nur rechts Schmerzen zu spüren. (Bnulir.)
V. Reflexe.
Müller und Seidelmann (3öö) untersuchten den Bnuehdeekenrerlex
an 1000 gesunden Soldaten, ferner an 2000 nervengesunden Patienten des
Ambulatoriums. Es ergab sich, daß der KeHex nur in einem verschwindenden
Bruchteil (etwa 0,5 °;0) fehlte. Das Fehlen des Bauchdeckenreflexes beweist
also mit allergrößter Wahrscheinlichkeit eiue Erkrankung des Nervensystems
oder eine Affektion der Bauchorgane.
Von großer diagnostischer Wichtigkeit ist das doppelseitige Fehlen der
Bauchdeckenretlexe bei der multipleu Sklerose (Strümpell). Es sichert
häutig die Differentialdiagnose gegenüber einer echten spastischen Spinal-
paralyse. (Bei letzterer kann allerdings bisweilen durch die hochgradige
Hypertonie der Bauchmuskeln der Reflex vorübergehend verdeckt werden.)
Im Gegensatz zur multiplen Sklerose sind die Bauchdeckenretlexe bei
der Tabes gewöhnlich vorhanden oder gesteigert, abgesehen von Spätstadien
mit sehr ausgebreiteter Anästhesie der Bauchhaut. Bei funktionellen
Einpfindungsstörungen verschwindet im allgemeinen der Reflex nicht.
Das Fehlen der Bauchdeckenretlexe ist ferner von Wichtigkeit bei
Affektionen der Bauchorgane: Alle krankhaften Prozesse, die sich im Ab«
dornen abspielen und den Spanuungszustand der Bauchmuskulatur steigern,
können die Auslösbarkeit der Bauchdeckenrellexe verhindern oder erschweren.
Chronisch sich entwickelnde Prozesse hindern /war im allgemeinen das Auf-
treten der Reflexe nicht, dagegen gehen sie bei rascher sich entwickelnden
Auftreibungen, die zur Spanuung des schmerzhaften Abdomen führen, in
der Regel verloren. Halbseitiges Verschwinden sieht man ganz gewöhnlich
bei akut -entzündlichen Lokalaffektionen, die bei gleichzeitiger, mehr um-
schriebener Druckempfindlichkeit des Abdomens ungefähr über der Stelle
des erkrankten Organs eine erhöhte Muskelspannung verursachen. Ein
typisches Beispiel ist dafür die akute Perityphlitis, bei welcher in Grcuzfälleu
das Fehlen des rechten unteren Baucbrerlcxes für die Diagnose von Wichtig-
keit sein kann.
Zum Schluß werden einige Knutelen der Untersuchung besprochen.
Die störende Anspannung der Bauchmuskeln wird am besten durch ableitende
Unterhaltung mit dem Patienten überwunden. Das Streichen darf nicht zu
langsam und nicht mit einem zu stumpfen Instrument geschehen. Bisweilen
ist eine stumpfe Nadel zweckmäßig. Eine Untersuchung im Stehen ist in
zweifelhaften Fällen der im Liegen hinzuzufügen. C\f»nu.)
Sicard (484) hat bei größeren Kindern, die an Typhus und an Appen-
dicitis erkrankt waren, täglich die Bauchfell. -xe untersucht und macht über
seine Ergebnisse folgende Mitteilungen:
In 20 Typhusfällen fand er 2-2 mal beiderseitige Verminderung oder
Fehlen der Bauchreflexe; rasches Schwächerwerden der Reflexe im Anstieg
Digitized by Google
326
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
der Erkrankung, Rückkehr der normalen Reflexerregbarkeit zugleich mit der
Entfieberuug oder kurz zuvor. Reim Wiedererscheinen der Reflexe ließ sich
im allgemeinen zuerst der obere Reflex wieder auslösen.
Bei der Appendicitis konstatierte der Autor häutig rechtsseitiges Fehlen
oder Verminderung der Reflexe, zumal der unteren, bei uormalen linksseitigen
Rauchdeckenreflexen; zugleich mit der Rekonvaleszenz stellte sich auch hier
die Reflexerregbarkeit wieder rasch her.
Diese Verminderung der Reflexe ging teilweise mit gesteigertem, patho-
logischem Kontraktionszustand der Muskulatur, teils mit abnormer Muskel-
schlaflfheit einher; sie fand sich auch in Fällen, bei denen keine Schmerzen
vorhanden waren. (Bruck.)
Horsley (250) beschreiht einen vom Trigeminus auslösbaren Ohrreflex
beim Kaninchen. Wenn mau im Bereiche des 2. Trigeuiinusastes vor allem
au dem Foramen infraorbitale einen Reiz ausübt, so erfolgt eine Erhebung
des gleichseitigen Ohres; dieselbe Bewegung, die doppelseitig erfolgt, wenn
das Tier in Furcht geraten flüchtet. Durch andere Reize ist es dem Verf.
nicht gelungen, dieselbe Bewegung auszulösen, ausgenommen durch Gehörreize.
Die Reflexbewegung ist eine durchaus zweckmäßige, indem sie beim Heran-
nahen von Gefahr die Gehörswahrnehniung verschärft. Nach experimentellen
Untersuchungen vermutet Verf., daß der Reflex über die hinteren Vierhügel
geht. ( Kramer.)
Mirallie und Gondron (355) untersuchten den diagnostischen Wert
des Supraorbitalreflexes in Bezug auf die Unterscheidung zwischen zentraler
und peripherer Facialislähmung. Sie fanden in 1K Fällen von zentraler
Lähmung den Reflex stets deutlich vorhanden. 8 mal war er auf der gelähmten
Seite stärker, wie auf der gesunden 7 mal beiderseits gleich, und 1 mal auf
der gelähmten Seite schwächer. Dagegen war in 15 Fällen von peripherer
Facialislähmung der Reflex allemal aufgehoben. Uber die Frage der Wieder-
kehr des Reflexes im Stadium der Heilung und über die prognostische Be-
deutung bezüglich der Heilungsdauer der peripheren Facialislähmungen stellen
die Verfasser noch nähere Beobachtungen in Aussicht. (Mann)
Hudovernig (255) vertritt seine, schon früher ausgesprochene Ansicht,
daß der sogenannte Supraorbitalretlex kein Reflex sei. Er sieht das Phänomen
ausschließlich als den Ausdruck einer unmittelbaren Ausbreitung des mecha-
nischen Reizes an und führt dafür besonders 4 Fülle von Exstirpation des
Ganglion gasseri an, in welchen jede Leitung im Trigeminus ausgeschlossen
war, trotzdem aber der Reflex in derselben Stärke wie auf der gesunden
Seite nachweisbar war. (Mann )
Rei einem Paralytiker mit allgemeiner Reflexsteigerung konnte Reuter
(439) bei Reizung der Handfläche neben dem gewohnten Palmarreflex (Finger-
beugung) nach Reizung der Handfläche noch folgenden Vorgang bemerken:
Bei leichter Ahduktionsbewegung des Unterarmes wird derselbe nach vorne
gestoßen und gehoben, macht eine leichte Extensionsbewegung: gleichzeitig
erfolgt leichte Kontraktion der Schulter- und ( 'lavikularpartie des Deltoideus
und des Triceps. Das Phänomen war mir hei diesem einen Kranken nach-
weisbar. (1 ludorernio .)
Forli und Guidi (166) haben das Verhalten des Rachenrcflexe's bei
zahlreichen gesunden Personen und in Fällen von funktionellen uud organischen
Gehirnerkrankuiigen untersucht. Bei jüngeren gesunden Personen wurde
der Reflex in 15,S «V(, der Fälle vennißt. während er bei gesunden Personen,
die älter als 5o Jahre waren in 31,4 0 „ der Fälle nicht ausgelöst werden
konnte. Bei den Hysterikern fand sich die Alteration des Reflexes ver-
schieden stark ausgeprägt, je nachdem es sich um schwerere Formen mit
Digitized by Google
Diagnostik der Kruukheitea des Nervensystems.
327
Kranjpferscbeinungon oder um mehr reine psychische Formen handelte
(abwesend bei den erstereu in 65,5 °/0, bei den letzteren in 31,35 °;0 der
Fälle). Bei den Epileptikern wurde der Reflex relativ häufig verändert
gefunden. Bei der Paralyse scheinen die Kranken mit fortgeschrittenen
Formeu weit häufiger eine Abschwächung oder das Fehleu des Reflexes zu
zeigen als die Kranken, die im Beginne der Erkrankung stehen. Nach
eingehender Besprechung der an diesem Reflexe beteiligten anatomischen
Bahnen und sich stützend auf die klinischen Erfahrungen — speziell in
Fällen von Hemiplegien -- kommen die Autoreu zu dem Schlüsse, daß wir
in dem Racheureflex eiueu kortiko-nukleären Reflex erblicken müssen, uud
daß die Abschwächung oder Aufhebung des Reflexes vorzüglich durch
Leitungsun terbreebungen seines zentripetalen Schenkels bedingt sei. Diese
zentripetale Buhn ist sensorischer, nicht sensibler Natur. ( Merzbadier.)
White (557) gibt eiue neue Methode zur Auslösung der Dorsalflexiou
der großen Zehe bei Läsion der Pyrauiidenbnhnen an. Während Oppenheim
durch Bestreichen der inneren Seite des Unterschenkels undGordon durch
festes Kneten der Wadenmuskulatur die Dorsalflexion erzielen, will Verf.
durch Bestreichen der medialen Teile der V orderseite des Oberschenkels
mit dein Perkussiuushammersüel eine Dorsalflexiou der großen Zehe erreichen
auch in Fällen, wo zwar die Bnhinskischc Methode den Reflex erzielte,
aber bei der Oppenheimschen und Gordonschen Methode eine Wirkung
ausblieb. Da die Hautgebieto, von denen Verf. den Reflex auslöst, dem
1. und 2. Lumbaisegment angehören, das spinale Zentrum des ext. hallucis
longus aber in dem Vorderhoru des V. Lumbaisegmentes zu suchen ist, so
muß das zentripetale Neuron dieses V. Lumbaisegment erreichen. Das tat-
sächliche Eintreffen dieses Postulates glaubt Verf. histologisch auch nach-
gewiesen zu haben. , (Haumann.)
Mor86lli (360) bringt Beobachtungen Uber den von Sciumanna
(efr. diesen Jahresber. 1904) beschriebenen Uuterarmreflex bei normaleu und
krau ken Individuen. (Metzbacher.)
L&nnois und Clement (312) kommen in ihrer Arbeit zu folgenden
Resultaten :
1. In der Narkose tiudet zuerst ein Verschwinden der Erregbarkeit der
Haut- und Augenreflexe statt. Die Patellarn-flexe hingegen erfahren eine
Steigerung vor dem Verschwinden.
2. Der Fußkloous verhält sieh nicht wie der Patellarreflex ; er beginnt
einige Augenblicke nach dem Verschwinden der Augenreflexe stärker zu
werden, aber anstatt sich im Verlaufe der Narkose abzuschwächen, wächst
er und besteht selbst noch, wenn der Patient aufwacht.
3. Diese Steigerung des epileptiformen Zitterns ist völlig unabhängig
von dem Tonus der Muskulatur; sie seheint ihr Maximum während der voll-
ständigen Lösung zu haben.
4. Das Zentrum des Klonus liegt wahrscheinlich zwischen den Zentren
der Sehnenreflexe und den Zentren der organischen Reflexe der Zirkulation
und der Atmung; daher ist es vou Wichtigkeit, das epileptiforme Zittern
während der Narkose zu überwachen. ( liaumatm.)
Nach ChaddOCk (91) gibt es 4 Arten von Fußklonus: 1. Wirklicher
pathologischer Fußklonus als ein unzweideutiges Zeichen organischer Nerven-
erkrankung, ausgezeichnet durch die Sehneiligkeit und Regelmäßigkeit der
klonischen Bewegungen mit Erschlaffung der rnteischeiikclmuskeln. 2. Wirk-
licher physiologischer Fußklonus, bei gesunden Personen vorkommend, aus-
gezeichnet durch die Spanuung der l'nterschenkelmuskeln. 3. Wirklicher
Retlexfuttklonus, vorkommend in Verbindung mit chron. Erkrankung des
Digitized by Google
.{28
Allgemeine Ätiologie, Symptuinatologie und
Fußgelenkes. 4. Falscher Fußklonus, bei funktionellen nervösen Erkrankungen,
ausgezeichnet durch die Unregelmäßigkeit der Bewegungen oder durch die
Kontinuierlichkeit der vibrierenden Bewegungen nach Beseitigung des aus-
lösenden Aufwürtsdruekes, derart, daß die Vibration zum spontanen Tremor
wird. Auf Grund seiner Untersuchungen kommt Verf. zu folgendem Schlüsse:
Verlust der tiefen Reflexe beweist das Bestehen einer organischen Erkrankung
des Rerlexbogens ; Steigerung der tiefen Reflexe beweist eine organische
Erkrankung der dazu gehörigen eerebro-spinalen Bahnen. (Baumann.)
Rolloston (447) hat bei einer großen Zahl von Diphtheriefällen die
Achillessehnenreflexe untersucht und fand diese in einer erheblichen Zahl
der Fälle fehlend oder herabgesetzt, wenn auch weniger häutig, als dies
beim Putellarreflex der Fall ist. Es sind vor allein die schweren Fälle von
Diphtherie, in denen die AchillesrehVxe fehlen, und zwar besonders die.
welche mit Lähmungen einhergehen. Die Retlexverminderung tritt oft schon
am Beginn der Krankheit ein und kann diese, sowie auch die Lähmungen
überdauern. Ungleichheit der beiden Reflexe kommt auch vor, besonders
zur Zeit der Besserung. (Kraiiur.j
Als Reflexe der distalen Abschnitte der oberen Extremität werden von
V. Bechterew (37) folgende aufgeführt : Der PalmarrehVx, der in einer Kon-
traktion des M. palmaris brevis besteht, der Metaearpophalangealretlex. der
sich als Flexion der Fiugerphalangeu bei Reizung der dorsalen Fläche des
Metaearpus äußert, der HandrehVx, hervorrufbar durch Perkussion der Seltne
des M. ulnaris externus dicht über dem unteren Ende der Ulna. Der
letztere führt zur Extension und Abduktion der Hand. Schließlich sind noch
von besonderer Bedeutung die Reflexe von den Sehnen der Hand- und
Fingerflexoren. sowie ein Pronatoreurettex, der von einer Kontraktion des
M. pronator quadratus abhängt und durch Perkussion auf den Rand der
Ulna erhalten wird.
Diese Reflexe können einmal in dein Falle diagnostische Bedeutung
gewinnen, wenn sie normale oder gesteigerte Erregbarkeit zeigen. Aber
auch im Falle des Fehleus können sie trotz ihrer nicht unbedingten Konstanz
verwendet werden, nämlich dann, wenn sieh ein ungleiches Verhalten auf
beiden Seiten herausstellt. Eigene Untersuchungen haben nämlich gezeigt,
daß eine bilaterale Ungleichniäßigkeit, resp. einseitige Entwicklung dieser
Reflexe ein relativ seltenes Vorkommnis darstellt. (Mann.)
V. Bechterew (3H) äußert sich über die Natur des von ihm früher
beschriebenen Lumbofemoralrerlexes. Derselbe ist nach McCarthy nur der
Ausdruck einer mechanischen Reizung, die durch das Knochengewebe in der
Wirbelsäule hindurch das Rückenmark und die vorderen Wurzeln erreichen
soll. v. Bechterew hält demgegenüber die reflektorische Nutur der Er-
scheinung aufrecht und führt dafür an, daß der Reflex nicht uur auftritt,
bei Beklopfen der Lendenwirbelsäule, am Orte der Wirbel selbst, sondern
auch in ihrer nächsten Umgehung. Ferner, daß bei allgemeiner Steigerung
der Sehnenreflexe der Lumbofemoralreflex gleichzeitig eine Steigerung zeigt,
und sogar häufig in klonische Form übergeht. (Manu.)
Vitek (538) konnte feststellen, daß bei der Perkussion mit dem
Hammer in der Gegend des 1. und 2. Metatarsus eine leichte Plantartlexion
des Fußes zutage trat.
Nur bei pathologischen Fällen mit spastischen Erscheinungen (spastische
Parese eines Beines luetischen Ursprungs und bei einer spastischen Para-
parese) stellte sich bei seinen Untersuchungen eine dorsale Extension ein.
Bei der Untersuchung muß der Fuß vertikal auf der Unterlage ruhen, am
besten unter leichter dorsaler Extension aller Zehen. (Bendix.)
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
329
Engstier (14<>) hat an einein großen Kindermaterial, das sich aus
1000 cerebrospinal gesunden Kindern zusammensetzte, den Bahinski sehen
Fußsohlen ref lex untersucht, um festzustellen, wie lange bei den jüngsten
Kindern normalerweise an Stelle der Beugung eine Streckung der Zehen
erfoltf. und zu welchem Zeitpunkt der Umschlag von normaler Streckung
znr Beugung . eintritt. Er fand, daß bei neugeborenen und insbesondere
frühgeborenen Kindern die Dorsaltlexion die Regel bildet, bei Kindern im
dritten Lebensjahre die Plantartlexion fast ausnahmslos zu beobachten ist.
Im Lanfe des ersten und zweiten Lebensjahres nimmt die relative Häufig-
keit der Dorsaltlexion zu Gunsten der Plantartlexion ziemlich gleichmäßig
ab, Ende des ersten Lebensjahres beträgt sie ungefähr 5o °0. In der Periode
des Umschlages der Dorsalflexion in die Plantartlexion kommt es häutig,
namentlich im zweiten Lebensjahre verhältnismäßig oft zum Ausbleiben des
Reflexes. (lieudix.j
Valobra und Bertolotti (53:*) haben einige neue Knochenreflexe
der unteren Extremitäten beobachtet. Ihre Untersuchungen betrafen 5no
gelinde Individuen. Beim Beklopfen des inneren Fußknöchels eines auf
dem Rücken liegenden, mit dem Fuß etwas nach außen gerichteten Indivi-
duums entstand in 35 °/0 eine Kontraktion der Adduktoren des Schenkels
derselben Seite.
Beim Beklopfen der Hachen Unterseite der Ferse bei ausgestreckt ge-
haltenem und ein wenig über die BettHäche erhobenem Glied, entsteht in
40 °/0 eine Kontraktion der Abduktoren des Schenkels der entgegengesetzten
Seite. Beim Beklopfen des inneren Gelenkkopfes des Schenkelknochens
oder der Anschwellung des Schienbeins oder der Kante desselben, bei
Ruckenlage mit angezogenen Beinen und ein wenig geöffneten Kuieen ent-
steht in 60 °/0 eine Kontraktion der Adduktoren der gleichen Seite, in r>"0„
eine Kontraktion der Adduktoren beider Seiten. Beklopft man die Knie-
scheibe bei Rückenlage und angezogenem Beine, so macht sich in 50 °0
der Fälle eine Kontraktion der Adduktoren der entgegengesetzten Seite
bemerkbar. Diese ReHexe verhalten sich fast völlig wie die PatellarreHexe.
( lieiulij'.j
Roth mann (451) hebt in seiner Arbeit die Bedeutung der Haut-
uud SehnenreHexe für die Diagnose der verschiedensten Aftektionen des
Nervensystems hervor. Er begründet die Lehre von dem spinalen Ursprung
der SehnenreHexe und geht auf die viel diskutierte Frage nach dem Ver-
halten der SehnenreHexe bei völliger t^uerdurchtrennung des Rückenmarks
näher ein.
Besonders hebt er die diagnostische Bedeutung des Babi uski sehen
ZehenreHexes hervor, der wie alle HautreHexe einen komplizierten Aufbau
darstellt, seinen Sitz in der Großhirnrinde hat und sich aus den Leistungen
einer Reihe einander übergeordneter Zentren zusammensetzt. Die Wichtig-
keit des Babinskischen ZehenreHexes geht auch aus seiner funktionellen
Bedeutung hervor, die sich darin offenbart, daß. wie von Kalischer betont
wurde, normalerweise die Plantarreizung bei aufrecht gehenden .Menschen
»ich durch PlantarHexiou der Zehen, respektive durch Andrücken der Zehen
an den Fußboden äußert. Hierdurch wird die Sicherheit des Ganges erhöht.
Bei Hunden und neugeborenen Kindern mit unentwickeltem Gehirn findet
sich normalerweise DorsalHexion der Zehen. Hei ausgeprägtem Babinski-
schen Phänomen kann man sehr deutlich beobachten, daß bereits das ein-
fache Aufsetzen des Fußes auf den Boden beim Gehen die dorsale Flexion
des Zehen, vor allem des Hallux auslöst, ein Auto- Babinskiscbes Zehen-
phänomen. Auch der FußreHex (Oppenheim), der harte Gaumenretfex
Digitized by Google
330
Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie und
(Henneberg) and der reHexe buccale (Toulouse und Vurpas) sind Reflexe,
die in phylogenetisch alter Form auftreten, wenn der übermächtige Einfluß
der (Tehirurinde abgeschwächt oder aufgehoben wird. (Bendix.)
VI. Hemiplegie.
Grasset und Gaussel (2<>8) beschreiben als ein neues Symptom
der organischen Hemiplegie die Fähigkeit, in Bottlage das paretische Bein
isoliert zu erheben neben der Unfähigkeit, beide Beine gleichzeitig zu er-
hebeu. Das Symptom steht scheinbar in Widerspruch mit andern bei
Hemiplegikorti beobachteten Erscheinungen, bei denen bekanntermaßen die
bilateralen assoziierten Bewegungen leichter vor sich gehen, wie die isolierten
des paretiseheii (Gliedes, die Autoren gehen aber eine vollkommen be-
friedigende Erklärung: das Symptom beruht auf einer Schwäche derjenigen
Uumpfmuskeln. die den Oberkörper während der Erhebung der Beine
stabilisieren, d. h. auf der l'nterlage fixieren. Wird nur ein Bein erhoben,
so hilft das andere bei der Stabilisierung des Rumpfes mit, bei Erhebung
beider Beine gleichzeitig müssen die Rumpfmuskeln die gesamte Arbeit
leisten. Wenn man die Tätigkeit dieser Muskeln dadurch ersetzt, daß man
durch Druck mit deu Händen auf das Becken den Rumpf fixiert, so ist die
Hebung beider Beine gleichzeitig möglich. (Mann.)
Mirallier und Gendron (354) haben 6 Fälle von Apoplexie beob-
achtet, in denen sie unmittelbar nach der Attaque die Reflexe untersuchen
konnten, sie fanden die Sehnenreflexe an den unteren Extremitäten un-
mittelbar nach »lern Anfall stets gesteigert, das Babinskische Zeichen war
in einem Falle schon 10 Minuten nach Eintritt der Apoplexie nachweisbar,
in anderen 15 — 20 Minuten. Die spastischen Erscheinungen können also
nicht auf eine sekundärp Degeneration der Pyramidenbabn zurückgeführt
werden, sondern sind ein Ausdruck der Funktionsstörung in derselben. Das
Babinskische Zeichen ist ebenso wie die Reflexsteigerung eiu Phänomen,
welches sofort eintritt und die Unterscheidung von hysterischer Apoplexie
»••stattet. Es bleibt während der ganzen Krankheitsdauer bestehen und
konnte noch wenige Minuten vor dem Tode nachgewiesen werden. An den
oberen Extremitäten fand sich in den untersuchten Fällen teils Aufhebung,
teils Steigerung der Sehneuretlexe. (Mann.)
Redlich (42H) macht darauf aufmerksam, daß in manchen Fälleu
von Hemiplegie die Hautreflexe entgegen der bekannten Kegel nicht herab-
gesetzt, sondern parallel mit den Sehneuretlexen gesteigert sind. Zur Er-
klärung dieser Erscheinung geht der Verf. aus von der Annahme eines
kortikalen Reflexbogens für die HautreHexe. Er stellt sich vor, daß unter
l mständen Reizzustände im Oortex. vielleicht auch der zu- und abführenden
Bahnen, die bei der Natur der Läsion doch im stände sind, hemiparetische
Erscheinungen auszulösen, eine Erhöhung der Hatitreflexe bedingen köiineu,
gleich wie wir bei Reizzuständen der spinalen Reflexzentren mit einer
Erhöhung der Selmenreflexe seit langem rechnen. Zwei Tatsachen sprechen
besonders für dieseu Erklärungsversuch: einerseits der Umstand, daß
in der Mehrzahl der Fälle, wo sich eine solche Steigerung der HautreHexe
fand, die Lähmungserscheinungen relativ wenig ausgesprochen waren und
zweitens, daß eine relativ große Zahl (5 von 7 Fällen) Jackson sehe
Epilepsie zeigte. (Mann.)
Babinski (18) behandelt in einem Vortrage die Differentialdiagnose
zwischen organischer und hysterischer Hemiplegie. Er gibt im wesentlichen
eine Zusammenstellung der bekannten und zu einem großen Teile in seinen
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten dci Nervensystems.
früheren Arbeiten geschilderten Merkmale. Unter anderem hebt Verf. be-
sonders das Platysmasymptom hervor (Ausbleiben der Plntysmakontraktion
bei Offnen des Mundes usw. auf der Seite der organischen Hemiplegie),
ferner die kombinierte Beugung von Rumpf und Bein beim Aufrichten aus
der Rückenlage, die ebenfalls nur bei organischer Hemiplegie vorkommt.
Bezüglich der Sehnenreflexe botont Verf., daß bei Hysterie eiue Veränderung
derselben verhältnismäßig selten sei, und daß echter Fußklonus hier fast nie
zur Beobachtung komme. Bei den Hautreflexeu wird besonders das Zehen-
phänomen hervorgehoben. Die Ausführungen bezüglich der aktiven und
passiven Beweglichkeit enthalten nur allgemeine bekannte Tatsachen.
Koerber (295) teilt folgenden Fall mit: Ein kräftiger junger Mann
hat von 1 1 Jahren eine Hemiplegie im Anschluß an Gelenkrheumatismus
aquiriert. Die Lähmungserscheinungen gingen so weit zurück, daß er ohne
wesentliche Beeinträchtigung wieder schwere Tagelöhnerarheit verrichten
konnte, nur machte sich mit der Zeit eine hochgradige Dorsalflexion der
Groß/.ehe des ehedem gelähmten, jetzt nur noch leicht spastisch-paretischeu
rechten Beines geltend. Bei jeder intendierten Verkürzung dieses Beines
wurde der Hallux auf das stärkste dorsalwärts flektiert, sodaß er sich fast
senkrecht zur Achse des Fußes stellte. Äußerst heftige Schmerzen, hervor-
gerufen durch die starke Schwielenbildung an der Strecksehne dieser Zehe,
zwangen den Kranken die Arbeit niederzulegen und ärztliche Hilfe auf-
zusuchen. Die Tenotomie des Exteusor hallucis longus brachte für einige
Monate Besserung, dann aber stellteu sich die alten Beschwerden, wenu auch
nicht in so hohem Grade wie vordem, wieder ein. (Mann.)
LÖWy (328) schildert ausführlich einen Fall von Mikrographie, der
im Anschluß an einen hemiplegischen Anfall entstanden war. Die genaue
Analyse der Schreibstöning führt, den Verf. zu der Auffassung, daß die
Ursache der Schreibstöning. der Mikrographie und des Steckenbleibens, des
Festgehaltenwerdens beim Schreiben unseres Pat. ein Spannungszustand,
ein Rigor ist, der mit der Aktion zunimmt, aber auch schon mit dem Beginn
derselben gegeben und wirksam ist. (Schon der erste Buchstabe ist ver-
kleinert, und die Schrift von Beginn an verlangsamt.) Merkwürdigerweise
ist dieser Rigor nicht etwa ein Ausdruck einer allgemeinen Steigerung des
Tonus der betreffenden Muskeln. (Alle anderen Funktionen der Hand- und
Fingermuskeln sind unbehindert.) Kr trifft nur das Schreiben, also nur
eine einzige bestimmte Koordination, wodurch dieser Fall bisher einzig da-
steht. Sonach stellt diese, die Mikrographie verursachende Rigidität keine
Muskelrigidität im gewöhnlichen Sinne dar. sondern ist ein eigenartiger, ein
auf die Schreibkoordination beschränkter Rigor, der während der Aktion,
d. h. Andauer der Inanspruchnahme der koordinatorischen Tätigkeit Hil-
das Schreiben, noch zunimmt. Ja, selbst ein Aussetzen der Aktion des
Schreibens, an welche dieser Rigor gebunden ist. ist ohne Einfluß, wenn
nicht auch gleichzeitig eine Änderung des Innervaüonsverhältnisses der
Muskeln, eine Unterbrechung der dauernden Inanspruchnahme „der koordi-
natorischen Einstellung für das Schreiben" erfolgt. Denn ein Aussetzen,
ohne die Feder vom Papier abzuheben, also ohne die Koordinations-
verhältnisse zu ändern, erwies sich wirkungslos für die Vollendung der
Buchstaben, in denen der Patient stecken geblieben war. — Der Rigor
unseres Patienten ist also an die koordinatorische Einstellung für das
Schreiben gebunden. Verf. bespricht ausführlich die bisherige Literatur
der Mikrographie und findet, daß in den bisher geschilderten Füllen ein
Digitized by Google
3:i2
Allgemeine Ätiologie, Symptomutologie und
allgemeiner Rigor vorgelegen bat, im Gegensatz zu der Beschränkung
desselben im vorliegenden Falle auf eine isolierte Koordination.
Bezüglich der Lokalisation vermutet er. daß die Nachbarschaft der
Willkürbahnen, insbesondere vielleicht der Streifenhügel eine Region der
Tonusregulierung im Sinne der Herabsetzung des Tonus sei. Bei Läsionen
dieser Gegend könne es zu Rigor kommen. (Mann.)
Weisenburg (548) beschäftigt sich in seiner interessanten klinischen
Studie über die Hemiplegie beim Erwachsenen hauptsächlich mit der .Here-
dität, den prä- und posthemiplegischen Schmerzen, der Atmung, dem Odem,
den vasomotorischen Störungen, der posthemiplegischen Chorea der zerebralen
Muskelatrophie und den Arthropathieen. Bezüglich der Heredität hat Verf.
in gewissen Familien eine besondere Prädisposition für Hemiplegie beob-
achtet, und zwar beruht dies wohl auf einer Vererbung eines krankhaften Zu-
standes der Blutgefäße. In 17 von 109 Fällen bestanden prähemiplegische
Schmerzen 2 Monate bis 2 Jahre vor dem Anfall. Die Schmerzen sind
zweifellos kortikalen Ursprungs. Die Ursache ist entweder in der Blutkon-
gestion oder in Ernährungsstörungen zu suchen. Die posthemiplegischen
Schmerzen teilt Verf. ein in leichte unbedeutende, ferner in parästhetische
und in sehr heftige Schmerzen. 3u von seinen Fällen zeigten Sensibilitäts-
störungen. Bezüglich der Atmung wird Jacksons Ansicht bestätigt, daß
die oberen Interkostalmuskeln der gelähmten Seite eine größere Ausdehnung^
amplitude bei ruhiger Atmung haben wie auf der gesunden Seite, daß alter
hei forcierter Atmung das Verhältnis umgekehrt ist. Starkes Odem fand
Verf. nur in 2 Fällen. Die Tendenz zu Odem bei Hemiplegie wird stärker
bei gleichzeitiger Nephritis. Vasomotorische Störungen kamen sehr häutig
vor. Die sogen, posthemiplegische Chorea ist ungemein selten. Von den
Erklärungsversuchen sagt dem Verf. die Ansicht, daß die Bewegungsstörungen
bei Läsion der vorderen Kleinhirnschenkel in ihrem Verlauf zu den sub-
kortikalen Ganglien entstehe, am meisten zu. Die zerebrale Muskelatrophie
fand sieh in sämtlichen beobachteten 160 Fällen, in einer beträchtlichen
Anzahl sogar auf der gesunden Seite. Über die Entstehung bestehen die
verschiedensten Theorieen. Unter Arthropathieen bei Hemiplegie versteht
Verf. mit Marie die Funktionsstörung der Gelenke auf der gelähmten Seite,
besonders in der Schulter, unter starker Beschränkung der willkürlichen Be-
wegungen. ( Baumann.)
Gausel und Massabuau (194) publizieren einen Fall, bei dem nach
einem Trauma der 1. Parietalgegend eine rechtsseitige Hemiplegie mit Heini-
ataxie entstand. Diese Ataxie unterschied sich von der spinalen durch Er-
haltensein der Sensibilität und des Muskelsinnes, durch Abwesenheit von
Hypotonie. Abwesenheit von Romberg usw. Es bestand eine Einsenkung des
Schädelgewölbes mit Vorspringen eines Knochensplitters, der die Hirnsub-
stanz komprimierte. Die Beseitigung dieses Splitters genügte, um eiue be-
trächtliche Besserung der Hemiplegie und der Hemiataxie herbeizuführen.
Dieser Fall ist nach Ansicht der Verff. der einzige von traumatischer Hemi-
plegie, bei dem die posthemiplegischen Bewegungsstörungen ataktischer Art
waren. Die interessanteste Seite ihrer Beobachtung ist nach den Verff. die
ausgezeichnete Wirkung der chirurgischen Behandlung. ( liaumanit.)
Müller (M3) beobachtete bei zerebraler Hemiplegie leichte Formen
von Blasenstöruugen nach der Art derjenigen, die bei der multiplen Sklerose
kaum jemals ganz vermißt werden. Natürlich dürfen bei der Bewertung
dieses Symptoms gelegentliche Fehlerquellen (Prostatahypertrophieen, Ver-
blödungsprozcsse usw.» nicht übersehen werden. Diese Beeinträchtigung der
Blasenfunktion fand sich vornehmlich bei einseitigen Großhirnerkrankungen
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
333
in Verbindung mit ausgeprägten motorischen Störungen der Extremitäten.
Eine ausführliche Besprechung seiner Kasuistik wird Verf. später veröffent-
lichen. (Baumanu.)
Erben. (148) teilt ausführlich den Befund bei einer simulierten Hemi-
plegie mit. Der betreffende Patient führte sein Leiden auf einen Unfall
zurück. Es bestand eine schlaffe Lähmung des Annes und eine Beinlähmung
mit hochgradiger Kontraktur, die nicht überwunden werden konnte. Daneben
fand sich eine komplette Hemianästhesie, die allen Versuchen standhielt, nur
im Gesicht war die Sensibilität noch etwas erhalten. Verfasser hat mit dem
Patienten eine Anzahl Versuche angestellt, die alle darauf hinzielen, den
Nachweis zu führen, daß bei Ablenkung der Aufmerksamkeit die gelähmten
Armmuskeln funktionieren und die Kontraktur des Beines ebenfalls über-
wunden wird. Während es unmöglich war, das Bein gegen den Rumpf zu
heugen, gelang es umgekehrt, den Rumpf gegen das Bein zu beugen. Wäh-
rend der Arm nach passivem Erheben schlaff herunterfiel, so wurde er. wenn
die Aufmerksamkeit durch Untersuchung an den Fingern abgelenkt wurde,
für einen Augenblick hochgehalten. Beim Gehen traten Pendelbewegungen
der Arme ein usw. Durch alle diese Versuche hält Verfasser den Beweis
der Simulation für erbracht, Referent kann dem nicht unbedingt beipflichten,
da alle diese Erscheinungen auch bei hysterischen Lähmungen zu beobachten
sind. ( Krume}.)
Dejerine und Roussy (128) teilen ihre Beobachtungen bei einem
Blindgeborenen mit, welche im Anschluß an eine Hemiplegie eine konjugierte
Deviation des Kopfes und der Augen darbot. Es handelte sich um eine
71jährige Frau mit linksseitiger Hemiplegie, deren Kopf und Augen nach
rechts gerichtet waren. Es wurden hei der Autopsie in der rechten Hemi-
sphäre drei Erweichungsherde gefunden, von denen der größte, im Lohns
fusiformis, die beiden kleineren in der dritten Temporalwindung, respektive
an der Grenze der dritten Oecipitalwindung und des Lohns lingualis lagen.
Au« den Beobachtungen an diesem Falle ziehen die Autoren den Schluß,
dali die Hemianopsie nicht die Ursache der Deviation zu sein braucht, wenn
auch Hemianopsie und Deviation häufig zugleich bei demselben Kranken
vorkommen, da bei dem mitgeteilten Falle die konjugierte Deviation der
Augen und des Kopfes bei der Blinden auftreten konnte, hei der das korti-
kale Sehzentrum keinesfalls ausgebildet sein konnte. Auch könne die
Deviation nicht immer eine Lähmungserscheinung sein, wogegen die Mög-
lichkeit, diese zu korrigieren, spreche und die bei der Kranken von ihnen
beobachtete Kontraktur der Nnckenmuskulatur an der gesunden Seite.
Das kortikale lnnervationszentrum der Kopf- und Augenbewegungen
könne bezüglich seiner Lokalisation oder seiner Projektionsbahnen kein ein-
heitliches sein, da auch dissoziierte Kopf- und Augeubewegungen verschiedent-
lich beobachtet worden sind. (lUndix.)
Der Fall, welchen Dupre und CamUS (14<M mitteilen, bietet höchst
bemerkenswerte Eigentümlichkeiten dar und zwar beruhen die krankhaften
Stöntugen auf einer Entwieklungsstöruug der motorischen Bahnen infolge
mangelhafter Kreuzung der Pyramiden sowie der homolntcralen Bahnen
beider Seiten. Ganz besonders interessant ist in dein Falle noch das Be-
stehen einer doppelten Hemiplegie bei demselben Individuum, die Deutung,
welche jeder dieser Hemiplegien gegeben werden muß, und die Frage, welchen
Einfluß eine infantile Hemiplegie auf eine spätere Hemiplegie des Kranken
ausgeübt hat. Es handelte sich um einen 43 .fahre alten Potator, welcher
in früher Jugend eine rechtsseitige Hemiplegie erlitten hatte und in einem
Zustande von Demenz und Aufgeregtheit mit dysarthrischer Sprachstörung
Digitized by Google
334
Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie und
zur Beobachtung kam. Einige Zeit darauf entwickelte sich bei ihm ein.-
linksseitige Hemiplegie, welche zum Exitus führte. Die zum Tode führende
linksseitige Hemiplegie hatte ihren Grund in einem Erweichungsherde des
linken Frontallobus infolge Embolie der Arteria fossae Sylvii. Die Henii-
plegia dextra rührte von einer infantilen Encephalopathie, welche fast aus-
nahmslos die rechte Gehiruhcmiaphärc einnahm und zur Agenesie der rechten
Pyramideubahncn geführt hatte. Die Dekussatio pyramidum war nur eine
teilweise und asymmetrisch; die rechte Pyramide war kleiner als die linke
infolge von Agenesie. Die geistige Schwäche rührte von den Defekten
infolge der infantilen Mcningoeneephalitis her. Für die in der Entwicklung
gehemmte rechte Gehirnhälfte war die homolnternle linke Hemisphäre ein-
getreten und hatte die Innervation der linken Korperhälfte übernommen.
Die Aphasie bei der terminalen motorischen Sprachstörung hing mit den
Zerstörungen des linken Frontallappens und der Insel zusammen. (Btndix.)
Raymond (424) erörtert den Fall einer urämischen Hemiplegie bei
einer 41jährigen Frau. Sie litt au chronischer Nephritis und bot Erschei-
nungen dar. wie Kopfschmerz. Erbrechen und Sehstöruugen, welche als
urämische gedeutet werden müssen und in Zusammenhang zu bringen und
mit einer rechtsseitigen Hemiplegie, welche die auf Hysterie verdächtige
Patientin erkennen ließ. Wahrscheinlich handelt es sich um eine auf urä-
mischer Intoxikation beruhenden Encephalitis. (Bendijr.i
Hoilbronuer (229) macht auf eine bei frischer Hemiplegie auffallende
Erscheinung aufmerksam. Es erscheint die Außen- wie die Innenkontur
des Oberschenkels von der Achse des Beines abgerückt, letztere zuweilen die
Medianlinie überschreitend, der ganze Oberschenkel verbreitert, oft „aus-
einandergerlossen". der antero-posteriore Durchmesser entsprechend verändert.
Während die Zirkumferenz des gesunden Oberschenkels eine annähernde
Kreislinie darstellt, macht der gelähmte den Eindruck eines platten Ovals.
Das „breite Bein" gehört zu den konstanten Erscheinungen der frischen
Hemiplegien und ist ein Ausdruck derselben Hypotonie, wie wir sie bei den
Gelenken infolge von vermindertem Gefühl des Widerstandes bei passiven
Bewegungen und der Möglichkeit extremer Exkursionen in den Gelenken
wahrnehmen. Mit dem Wiedereintritt des reflektorischen Tonus der Ober*
schenkelinuskulatur verschwindet das „breite Bein". ( BiihHjc.)
Frey (175) teilt einen Fall von Blutung im linken Thalamus opticus
mit. welche auch gleichzeitig die innere Kapsel leicht lädierte und eine
rechtsseitige Hemiplegie verursachte. In der gelähmten oberen Extremität
sowie auch im unteren Facialis bestand eine ziemlich große Kontraktur, in der
unteren Extremität nur Hypotonie. Später wird au der kontrakturierten
oberen Extremität Athetose bemerkt, welche dann beständig wird. In diesem
Fall schien aus einem inveterierten Thalamusherd die Hemiathetose zu ent-
stehen. F. folgert aus seinen Untersuchungen, daß die hemiplegischen
Bewegungsstörungen wahrscheinlich durch Elisionen des Sehhügels oder der
Regio hypothalamica verursacht werden, und daß der Sehhügel ein Koordi-
nationszentrum ist. (liendix.)
Jones (278) hat die Ursachen der hemiplegischen Störungen auf
Grund von Gefaßveränderungen eingehend studiert und gefunden, daß Bett-
ruhe und Schlaf gegen die zerebrale Blutung wirken; die Tageszeit hat
keinen besonderen Einfluß. Bewußtlosigkeit tritt zum Beginn in der Hälfte
der Fälle ein bei Thrombosen und' in :!4 der Fälle von Blutungen. Intra-
venlrikuläre Blutung ruft gewöhnlich keine Bewußtlosigkeit hervor. Am
meisten treten Todesfälle am ersten Tage bei jüngeren Leuten ein; ältere
Personen pflegen erst nach Wochen zu sterben. (Bendie.)
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
335
VII. Vasomotorische Symptome.
Ha8koV6C (223) teilt nach eingehender Besprechung der bisherigen
das Verhalten des Blutdruckes betreffenden Untersuchungen, seine eigenen
Versuche mit, die er an Gesunden sowie an Nervenkranken, hesouders bei
Neurasthenie und traumatischer Neurose, gemacht hat. Die normalen Durch-
schnittszahlen (mit dem Gürtn ersehen Tonometer gemessen) betrüget] bei
Männern 100 — 110 mm. bei Frauen 90 mm. Potatoren und starke Kaueher.
sowie iutensiv geistig Arbeitende zeigen einen etwas höheren Blutdruck,
ebenso reizbare Individuen. Abends ist der Druck gewöhnlich etwas höher
wie am Tage, die Gravidität hat keinen Einfluß, psychische Erregung steigert
den Druck um 20 mm und mehr.
Die eingehenden tabellarisch dargestellten Untersuchungen an 105
Kranken ergaben, daß dem Blutdruckbefund vorläufig nicht ein so hoher
diagnostischer Wert beigelegt werden kann, wie manche Autoren (besonders
Strauß für die traumatischen Neurosen) es wollen. In den gleichen
klinischen Formen der Neurasthenie zeigt der Blutdruck durchaus nicht ein
konstantes Verhalten; bei denselben Formen kann sich ein sub- und ein
suprationnaler Druck rinden. Es findet sich auch kein konstanter Parallelis-
uius zu den Beschwerden des Kranken, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit.
Ein erhöhter Druck bis etwa zu 130 mm kann nicht immer als pathologisch
angesehen werden, er kann auch durch psychische Erregung bedingt sein.
Immerhin ist aus der Tabelle ersichtlich, daß das Bestehen erhöhten Blut-
druckes bei nervösen Erregungszuständen ein recht häufiges Vorkommnis
ist. H. meint, daß diese Untersuchungen bei traumatischen Neurosen be-
sonderer» Wert bekommen würden, wenn es möglich wäre, als Grundinge
unserer Beurteilung die Durchschnittszahlen zu verwerten, welche aus den
Messungen vor dem Unfälle und in verschiedeneu Zeiten nach dem Unfälle
gewonnen wurden. Manche interessante Ein/elbeobachtung, welche die
Arbeit noch enthält, muß hier übergangen werden. (Mann.)
Jossilewsky (279) untersuchte den Einfluß verschiedener Körper-
stellungen und körperlicher Anstrengungen auf die Pulsfrequenz. Alle unter-
suchten normalen Personen, mit Ausnahme von 3 Patienten, zeigten
Differenzen zwischen der Pulsfrequens im Stehen und im Liegen, und zwar
fanden sich 2 Typen der Pulsdinerenz in den beiden Körperstellungen (große
und geringe Differenzen), die bei wiederholten Untersuchungen ihren Charakter
beibehalten. Die Pulsfrequenz im Liegen ist konstanter ;ils die im Stehen.
Sie kann in seltenen Fällen selbst bei Kranken, die kein vitium eordis
haben, gelegentlich auch höher sein als wie im Stehen. Das psychische
Wesen, sei es in Form einer Depression, oder starker Labilität, kann sieh
in einer Verringerung oder einer Steigerung der Pulsfrequenz ausdrücken,
psychische Momente, wie Schreck, plötzliche Erregung usw. rufen eine Be-
schleunigung des Pulses hervor.
Wichtig sind einige Beobachtungen über die traumatische Neurose.
J. macht darauf aufmerksam, daß hohe Pulszahlen, die durchaus nicht,
pathognomonisch seien, auch bei Gesuuden vorkommen, besonders im Stehen.
Außerdem hat er festgestellt, daß traumatische Neurosen, die im Stehen
hohe Pulszahlen aufweisen, im Liegen vollkommene normale, ja sogar oft
eine Bradykardie zeigen können. Große Schwankungen in aufrechter und
Gleichmäßigkeit in horizontaler Haltung wurde regelmäßig beobachtet. Diese
Erscheinungen können jedoch nicht als spezifisch für die traumatische Neu-
rose angesehen werden, sondern kommen überall da vor, wo die psychischen
Funktionen mehr oder weniger labil sind. Die Hysterischen zeigen im Iiiegen
Digitized by Google
33Ö
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
höhere Werte wie die Neurnsthenischen. Bei den letzteren dagegen zeigen
sich entsprechend dem Grade des Erschöpfungszustandes, die Unterschiede
zwischen der Pulsfrequenz im Liegen und Stehen höher, d. h. je stärker
der Erschöpfungszustand, desto hoher ist die Frequenz im Stehen.
Jede Muskelanstrengung verursacht eine Erhöhung der Pulsfrequenz,
die gleich nach dem Aufhouren der Anstrengung sukzessive abnimmt. Diese
Ahnahme vollzieht sich nach relativ leichter Anstrengung (Ömaligem Klettern)
schon im Verlauf von einer Minute. Jst dies nicht der Fall, so haben wir
es mit einem starken Erschöpfungszustand zu tun.
Nach einer Muskelanstrengung tritt im Liegen zunächst Verlangsamuug
und erst nach etwa 2 Minuten eine normale Pulsfrequenz, ein. (Mann.)
Um einen Einblick in die Häufigkeit und die Art des Vorkommens
der Dermographie zu bekommen, stellte Starnberg (507) an 90 Männern,
84 Frauen und 70, meist nur poliklinisch beobachteten, Kindern Unter-
suchungen über die Reaktion der Haut auf mechanische Reize iu der Weise
au, daß er mit dem abgerundeten Ende einer metallenen Bleistifthülse mit
mäßigem Druck und mäßiger Schnelligkeit Striche über die Brust, den
oberen Teil des Rückens und gelegentlich anderer Körperteile ausführte.
Er fand, daß sich dadurch Rötung der Haut bei der großen Mehrzahl aller
Untersuchten nachweisen ließ, und daß völliges Fehlen dieser „Reizrötung"'
sehr selten war. Stärkere Grade fanden sich bei Berücksichtigung der
Durchschnittszahlen allerdings besonders häutig bei Neurosen, indes zuweilen
auch bei Personen ohne jede nervöse Störung. Wesentliche diagnostische
Bedeutung kommt demnach der Dermographie nicht zu. (Liruck.)
Kern (288) hat bei 100 Soldaten des zweiten Jahrgangs, die ohne
jede Beschwerde den Anforderungen des inilitärischeu Dienstes genügten.
Untersuchungen über das Verhalten des Pulses in Ruhe und hei mäßigen
Anstrengungen gemacht, um aus den hierbei etwa zu konstatierenden
AnomaÜeen rückwärts zu schließen, welche Herzstöningen wohl mit dem
Ertragen aller Strapazen des Militärdienstes vereinbar seien. Er fand in
24 " 0 der untersuchten Fälle Abweichungen von der Norm, die im wesent-
lichen in besonders starker Erhöhung der Pulsfrequenz beim Treppensteigen
und in erheblich verlängerter Zeit bis zur Rückkehr auf tlie normale Puls-
zahl bestanden. (BnteL)
KresS (300) berichtet über zwei Fälle, bei denen im Anschluß an
psychische Erregungen ganz bestimmter Art anfallsweise Zustände von Attest,
Schmerzen in der Herzgegend, allgemeiner Unruhe und starker Reizbarkeit
auftraten: während dieser Anfälle war zweifellose Verbreiterung des Herzens
nach rechts und nach links perkutorisch nachzuweisen. Zugleich bestand stark
beschleunigte und iuäquale Herztätigkeit. Nach einer halben Stunde bei
dem einen Patienten, 2 18 Stunden bei dem andern, trat Beruhigung und
Rückkehr des Herzens zu normaler Größe und Tätigkeit ein. In beiden
Fällen handelte es sich um neuropathische und nervös belastete Individuen
im Alter zwischen 21) und 30 Jahren. (Bruck.)
Fried (176) erörtert die Pathogenese der Bradykardie im allgemeinen
und des Stokes-A damsschen Svmptomenkomplexes im speziellen: für
letzteren nimmt er als die wahrscheinlichste Erklärung eine Erregung der
Hirnrinde und der medullären Zentren an und lehnt die anderen Theorieeu
ab. Er berichtet über einen Fall von starker Bradykardie mit epileptoiden
Anfällen < Bewußtseinsverlust, klonisch-tonische Krämpfe. Erbrechen), bei
einem 19 jährigen Jüngling vorübergehend beobachtet, den er dem genannten
(brück.)
Digitized by Google
Diagnostik dor Krankheiten des Nervensystems.
337
Kemper (287) gibt die Kraukengeschichte eines öjährigeu Knaben,
der während einer längeren Beobachtungszeit dauernd sehr erhebliche Herab-
setzung der Pulsfrequenz darbot, außerdem in längeren Intervallen au Ohn-
mächten und Krämpfen litt; bei physikalischer Untersuchung fand sich Herz-
hypertrophie und mitunter Bigeminie. Die Sektion bestätigt die Herzhyper-
tropbie, zeigte das Eudokard an der Hinterwand des linken Ventrikels in
mäßiger Ausdehuuug weißlich getrübt und teilweise schwielig verdickt;
außerdem ergab sich eine starke Vergrößerung der rechtsseitigen Brouchial-
drüseu, geringere der linken. Diese können nach des Autors Ansicht durch
periphere Vagusreizung als ursächliches Moment für die Pulsverlangsaniung
und Bigeminie in Betracht kommen. Kemper sieht deu Fall als zugehörig
zum Stokes-Adamsseken Symptomenkomplex an. (Bruck.)
Lichtheim (319) publiziert einen bereits früher von ihm vorgestellten
Fall von Adams- Stokesscher Krankheit. Bei genauerer Aualyse der
Sphygmogramme und im Verlaufe der Beobachtung ergab sich die Tatsache,
daß die Arterienpulse nicht, wie ursprünglich angenommen wurde, einen
aliquoten Teil der Veuenpulse darstellen, sondern daß Kammer und Vorhof
vollständig unabhängig von einander arbeiteten, daß also nicht eiu Herz-
block im engeren und ursprünglich von His atigenommenen Sinne des
Wortes vorhanden war, sondern „atrioventrikuläre Arhythmie" bestand. In
diesem Fall«? konnte durch Registrierung von Extrasystolen, die nach dem
Typus der von den Venenmündungen ausgelösten verliefen (bei vollständig
anderer Vorhofsschlagfolge !), zum ersten Male am lebenden Menschen die
von Hering am Tier bewiesene automatische Kontraktion der Ventrikel
sichergestellt werden.
Als wahrscheinlichste Ursache dieser Störung nimmt Licht heim eine
Erkrankung des Hisschen Bündels au. (Bruck.)
Medea (343) teilt nach kurzer historischer Einleitung (in der er
darauf aufmerksam macht, daß schon, lange vor Adams, Morgagni das
Kninkheitshild der sogenannten Stokes-A damsschen Krankheit treu ge-
zeichnet hat) eine Anzahl von Krankengeschichten mit, von denen sich die
ersten auf Fälle von Bradykardie beziehen, die zum Teil mit anderen
Störungen des Kreislaufsapparates uud des Nervensystems einhergehen, zum
Teil die einzige nachweisbare Veränderung darstellen, die aber jedenfalls dio
andern Komponenten des Symptomenkomplexes Stokes- Adams vermissen
lassen.
Darauf folgt der Bericht über 3 Fälle von wahrer Adams-Stokesscher
Krankheil, von denen zwei zur Autopsie gekommen sind. Die Fälle selbst
bieten klinisch keine besonderen Abweichungen vom typischen Krankheits-
bild. Die Autopsie ergab beim ersten: Schlaffheit und Verfettung des
Myokards, Stauungsniere, Atherom der Aorta, des Truncus basilaris uud des
Circulus Willisii; beim zweiten Fall: Hyperämie des Bulbus, Atherom des
Circulus Willisii, des Truncus basilaris und der Vertebralarterieu, leichte
chronische Nephritis mit Hypertrophie des linken Ventrikels. Keine er-
heblichen Veränderungen der Vaguskerne und -wurzeln (nicht mit feineren
Methoden untersucht!), keine Arteriosklerose im Bulbus.
Im Anschluß an diese Fälle erörtert Medea die Pathogenese der
Krankheit. Von den früheren Theorieen weist er sowohl diejenige, welche
die Herzveränderungen in den Vordergrund stellt, wie die, welche Läsionen
an den nervösen Zentren durch (jefäßveriindorungen im Bulbus verantwort-
lich macht, zurück. Er glaubt auch, daß die Theorie einer chronischen
Urämie (Huchard) durchaus nicht zutreffend sein könne, und lehnt ebenso
die Hypothese, welche Reizung des Vagus (Oardarelli) oder Läsioneu au
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatric vm>'>.
Digitized by Google
338
Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie und
dessen Wurzeln und Kernen (Brissaud) pathogenetisch verantwortlich macht,
ab. Allerdings glaubt er die Tatsache, daß die Atropininjektionen, die bei
allen andern Fällen von Bradykardie eine Pulsbeschleunigung erzeugten, in
den 3 Fällen von Stokes- Adams ohne Erfolg blieben, kaum anders er-
klären zu können, als durch eine bulbäre Vagusreizung (?), doch kann er
sich andrerseits nicht vorstellen, daß eine solche Vaguskernreizung so lange,
wie in seinen Fällen bestehen könne, ohne Störungen in den anderen, vom
Vagus versorgten Organen hervorzurufen.
Medea glaubt, unter Hinweis auf Beobachtungen und Experimente von
Francois Franck, der bei tonischen Krämpfen der Epilepsie Pulsver-
langsamung fand, und auf die zweifellose Existenz einer Epilepsie auf Grund
von arteriosklerotischen Veränderungen der Hirnrinde eine kortikale Störung
auf arteriosklerotischer Basis als wahrscheinlichstes Substrat für das Krank-
heitsbild annehmen zu dürfen. Störungen der Funktion des Bulbus wären
sekundärer Natur. (Bruck.)
Nach einleitenden Bemerkungen über die allgemeine Symptomatologie
der Stokes- A damsschen Krankheit und nach Erwähnung einiger früherer
Sektionsbefnnde (sklerotische und myokarditische Veränderungen am Herzen,
Läsionen des Vagus und des Plexus cardiacus) bespricht Stengel (497 1
zunächst an der Hand der ausführlich dargelegten myogenen Herztheorie
und der anatomischen und physiologischen Verhältnisse des Hisschen
Bündels die Erscheinungen des Herzblocks. Er berichtet, weiterhin Uber den
experimentellen Herzblock, wie er namentlich durch die Experimente von
His jr. selbst und Erlanger hervorgerufen werden konnte und teilt dann
die Krankengeschichte eines Mannes mit, der alle Symptome der Stokes-
A damsschen Krankheit bot und in sehr ausgesprochener Weise die Er-
scheinungen des Herzblocks (Dissoziation von Kammer- und Vorhofskon-
traktion) zeigte. Bei 16 18 Pulsschlägen in der Minute wurden 80— 10<>
Vetienpnlse gezählt; während Aussetzen des arteriellen Pulses bis zu 2'4
Minute ließen sich 120 — 140 Venenpulse feststellen. Die am Herzen hör-
baren Töne entsprachen stets ausschließlich den un den Arterien fühlbaren
Pulsen. Der Tod erfolgte nach Häufung der charakteristischen Ohnmachts-
anfülle und nach vorangegangener Chey ne-Stokesscher Atmung. — Zu
bemerken ist, daß Atropindarreichung ohne Einwirkung auf die Herzfrequenz
geblieben war.
Die Autopsie ergab in diesem Fall mäßige Arteriosklerose, Herzhyper-
trophie, die namentlich die linke Kammer betraf, Aortenatheroni, Verdickung
der Koronararterien mit Atherom an den llrspnin^sstellen, aber ohne Ver-
engerung des Lumens. Die Herzniusknlatnr und die Klappen intakt.
Als wichtigster und interessantester Befund ergab sich, daß ein Fleck
von atheromntösem Charakter, sklerotisch und weiß, sich gerade an der
Stelle des Endokards, nahe dem vorderen Mitralzipfel, fand, wo das Hisscbe
Muskelbündel vom Vorhof zum Ventrikel sich hinzieht. Durch Abpriipa-
rierung des Endokards an dieser Stelle ließ sich die Veränderung noch
deutlicher darstellen, und es ließ sich zweifellos machet), daß das His sehe
Bündel in den atheromatösen Herd einbezogen war. Die histologische
Untersuchung war zur Zeit der Publikation dieses Befundes noch nicht ab-
geschlossen. (Bruck.)
Robinson (444) teilt eine große Anzahl von Krankengeschichten mit.
die nervöse Herzstöningen betreffen. Es handelt sich in diesen Fällen zum
Teil um reine Herzneurosen, zum Teil aber auch um Störungen bei organischen
Herzveränderun^en, die als superponiert auf die wesentlichen, organisch be-
dingten, Krankheitserscheinungen aufzufassen sind, und schließlich kommen in
Digitized by Google
Diagnostik <ler Krankheiten des Nervensystems.
339
Betracht Fälle von anderen Organerkrankungen (Magen, Beckenorgaueu usw.),
bei oVorn sieh Her/Störungen geltend machen.
Die Symptome, die äußerst mannigfaltig bezüglich ihrer Art und Stärke
sind, eignen sich nicht für ein kurzes Referat; es erscheint jedoch hier er-
wähnenswert, daß nach des Autors Ansicht nicht nur Herzdilatation, sondern
uueh gewisse Grade von Herzhypertrophie auf rein nervöser Basis sich aus-
bilden können, und daß bestimmte blasende Herzgeräusche, die meist als
anämische angesprochen werden, ungenügender oder irregulärer Muskelaktion
des Myokards ihre Entstehung verdanken.
Betreffs der Therapie äußert sich Robinson dahin, daß Erfolge, falls
sie erzielt würden, allzuhäufig Augenblickserfolge seien, daß in ausgesprochenen
Fällen meist Rezidive erfolgen, daß dann Schlaflosigkeit, geistige und körper-
liche Depression, hypochondrische Ideen und eine ganze Fülle von anderen
.Störungen sich zu den reinen Herzbeschwerden addieren. Er bespricht dann
die Therapie, die immerhin in allen Fällen versucht werden müsse, die
medikamentöse Seite sowohl wie die physikalische und diätetische Therapie.
Ton Medikamenten empfiehlt er außer den allgemein üblichen Mitteln
namentlich die Glycerophosphate mit Kola und Kalisaya; ganz besonders
rodet er aber der temporären Anwendung von Coca (Schwierigkeit, gute
Präparate zu bekommen!), speziell bei Herzstörungen nach vorausgegangenen
Infektionskrankheiten, das Wort, Bei erniedrigtem Blutdruck, wie er bis-
weilen auch hei Herzneuroseu vorkommt, empfiehlt er u. a. die Darreichung
von Adrenalin. Zum Schluß weist R. auf die sehr große diagnostische
Schwierigkeit hin, die die Unterscheidung von organischen und rein nervösen
Störuugeu oft unmöglich mache. (Krück.)
F ranze (173) teilt fünf Fälle von sexueller Neurasthenie mit, welche
mit Herz- und Gefaßneurosen kompliziert waren und eine Dilatatio cordis
erkennen ließen. F. nimmt an, daß die Mehrzahl aller Her/neuroseti ihre
Wurzel im Verhreituugsbezirk des Sympathikus haben. Infolge der Schwäche
der Systole über ein gewisses Mali hinaus eutsteht auf die Dauer eine Er-
weiterung der Kammern. ( Mendt jc.)
Den ersten Teil dieser nennenswerten Untersuchungen von Velich
(534) bildet die experimentelle Erklärung der Ursacheu, welche eine Aende-
rung der Frequenz des Pulses während der Atmung verursachen. Die
Erscheinung, daß sich nämlich der Puls während einer ausgiebigpren Atmung
ändert, was die Zahl der Pulsschläge anbelangt, ist seit längerer Zeit bekannt.
In der letzten Zeit hat sie aber die Aufmerksamkeit der Kliniker einge-
nommen, da sie sich besonders auffallend bei schwächlichen Individuen
(Rekonvaleszenten, Neurasthenikern usw.) manifestiert. Die Variabilität des
Pulses besteht besonders darin, daß bei Inspirium eine Beschleunigung der
Pulsschläge sich einstellt, während bei Exspirium eine auffallende Vertuindc-
ruug derselben eintritt. Eine befriedigende Erklärung dieser Erscheinung
hat V. in der Literatur nicht gefunden und bemüht sich deswegen auf Grund
seiner eigenen experimentellen und klinischen Untersuchungen, das Problem
zu lösen. Nach V. verursacht die genannte Beschleunigung des Pulses
während der Inspiration eine Irradiation auf die Fasern des N. acce-
leraas. Am Ende einer tiefen Inspiration und während der Exspiration
tritt dann ein verkehrtes Benehmen des Pulses ein infolge einer Reizung der
sensitiven intramuskulären Fasern, die mit dem Vaguszentrum in inniger
Beziehung stehen, woraus reflektorisch eine Retardutiou des Pulses resultiert
(ein Analugon des Erbschen Symptoms). Einen Beweis für diese An-
schauung sieht V. in dem Umstände, daß bei einer starken Kontraktion
mehrerer Muskeln, sowie bei for/iertem Exspirium zuerst eine Beschleunigung.
Digitized by Google
340
Allgemein« Ätiologie, Symptomatologie und
dann aber eine Verminderung der Pulsschläge, infolge desselben reflekto-
rischer Mechanismus sich einstellt. Die Erklärung, nach der die oben-
genannten Erscheinungen durch eine Abscbwächung des Zentrums yon Nerv,
vagus entstehen, ist nach V. nicht zulässig. Der l'instnnd, daß nach Ent-
fernung der Wirkung des N. vagus der Puls regebnäßig beschleunigt ist.
läßt sich nach V. so begreifen, daß bei einem so beschleunigten Pulse eine
noch größere Acceleration desselben schwer zu konstatieren wäre, wenn sie
sich überhaupt bei der Inspiration einstellt.
.Im zweiten Teile dieser Abhandlung bemüht sich V., die Ursachen
der Änderung des Pulses in verschiedenen Körperlagen klarzustellen. Er
verwirft die frühere Anschauung, daß es sich hier um eine Wirkung von
Seiten des Vagus handelt und zwar auf Grund seiner sowie der vorhergehenden
experimentellen Beobachtungen, nach welchen auch nach Entfernung der
Wirkung von Seiten des X. vagus ( Durchschueidung, Injektion von Atrojiiti
usw.) die orthostatische Tachykardie unverändert sich einstellt ( D e h i o , Z jbulebi
u. a.). Verfasser erblickt die Ursache dieser Erscheinung in einem anderen
Momente und zwar in einer Irradiation des nervösen Impulses bei
einer stärkeren Muskelarbeit auf das Zentrum des N. accelerans.
Diese Irradiation stellt sich auch in dem Falle ein. wenn die Muskeln, die
der betreffende innervieren will, gelähmt sind (bei kurarisierteu Tieren, bei
den Hemiplegikern usw.) und erklärt sie nach V. durch einen Impuls des
Willens, der einer wirklichen Innervation gleicht und ebenso auf das Zentrum
des Accelerans irradiiert. de mehr das Individuum dann durch verschiedene
Einflüsse abgeschwächt wird (in der Rekonvaleszenz, hei Neurasthenie.
Kachexie usw.), desto leichter kommt die erwähnte Irradiation zu stände.
(Schuh.)
In einer sehr interessanten Monographie bespricht Pal (389) die
pathologische Physiologie und die Klinik der „Gefüßkriseif4. Er versteht
unter diesem Begriff alle die Zustände, bei denen die Gefäße in paroxis-
maler Weise in den Gang der Ereignisse eingreifen und dadurch charak-
teristische Erscheinungskomplexe zu Wege bringen, die durch Aufhebung
der Gefäßvorgänge wieder verschwinden. Die Krisen können hervorgerufen
werden durch Konstriktion und durch Dilatation von Arterien, und zwar
durch lokale und allgemeine, rein muskulär (Nebennierenextrakt -Wirkung)
und durch Vermittlung des Nervensystems bedingte.
Nach pathologisch-physiologischen Vorbemerkungen über Vasomotoren-
tätigkeit, speziell über Splanchnikuswirkung und über das Gesetz des
Antagonismus der Blut Verteilung bespricht der Autor die Analyse der
vasomotorischen Erscheinungen und die Bedeutung und Methodik der Blut-
druckmessung; (er selbst hat mit dem Gärtn ersehen Tonometer seine
Untersuchungen angestellt). Alsdann geht er auf Theorie und Symptoma-
tologie der verschiedenen Gefäßkrisen ein, zunächst der durch Vasokonstriktion
bedingten, von denen er auf Grund seiner Beobachtungen einen abdominellen
Typus, einen pektoralen Typus, zerebrale Formen, Extremitätenkrisen und
die allgemeine große Gefäßkrise unterscheidet : er weist dabei darauf hiu.
daß Kombinationen vorkommen können und die verschiedenen Können ins-
besondere durch Herbeiführung einer erhöhten Gefäßspannung einander
ursächlich bedingen können. Er erörtert ausführlich die arterielle Hoch-
spannung, ihre Konsequenzen für den Betrieb des ganzen Organismus, danu
speziell auch das Verhältnis von Schmerz und Blutdrucksteigerung — alles
unter reichlicher Heranziehung eigener und fremder Experimente.
Darauf spricht er sich im einzelnen über das Zustandekommen der
Erscheinungen, die bei kritischer Konstriktion im Splanchnikusgebiet zu Tage
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
341
treten, aus; weiterhin erörtert er die Pathologie der Lungen- und Herz-
krisen, speziell der Angina pectoris und das Asthma cardiale, dann geht er
kurz auf die zerebralen Krisen ein (Retinalkrisen, transitorische Ausfalls-
erscheinungen, oklamptische Anfälle); über Epilepsie und Migräne und ihr
Verhältnis zu Gefäßkrisen will er sich nicht bestimmt äußern. Schließlich
macht er kurze Bemerkungen über Extreuiitiiteukriseu (Vasomotor. Neurosen,
gewisse Stadien des Rayuaud, Olaudicatio intermitteus usw.) und über die
allgemeine große Gefäßkrise (Urämie, Eklampsie).
Uber die Pathologie der Krisen durch Gefäßerweiterung (Synkope,
Infektionskrankheiten, Intoxikationen, paroxysmale Tachykardie, Störungen
der Xebenniereufunktion) äußert er sich kürzer, ebenso über die allgemeine
Therapie dieser Störungen.
Iu einem speziellen Teile bespricht der Autor die Pathologie der
Gefäßkrisen bei den verschiedenen Krankheitsformen, ohne aus dem Gebiet,
das unter einem großen Gesichtspunkt äußerst verschiedenartige Affektiouen
zusammenfaßt, mehr als „ausgewählte Kapitel"* zu geben.
Die Gefäßkrisen bei Bleikranken und hei Arteriosklerotikern, die bei
Xephrolithiasis, Cholelitbiasis, Nephritis und bei Eklampsie vorkommenden,
die in ihrer Pathologie ausführlich erörtert und in Krankengeschichten mit
zahlreichen Blutdruckbestinimungeu klinisch dargestellt sind, können hier
übergangen werden.
Sehr intoressaut sind seine Ausführungen über die Tabes, deren vaso-
motorischen Symptome noch nicht ausreichend bekannt und gewürdigt sind.
Seine Untersuchungen beziehen sich hauptsächlich auf gastrische Krisen
und stützen sich auf 19 Fälle, ganz besonders aber auf einen sehr lange
und genau beobachteten Fall von Tabes; es ergab sieb, daß bei diesen Zu-
stünden sich ganz enorme Blutdruckschwaukuugen feststellen lassen, daß
dem Eintritt von Schmerzanfällen und dem Erbrechen in den meisten Fällen
sehr hohe Blutdrueksteigerungen vorangehen, daß mit der Erniedrigung des
Blutdruckes z. B. durch Einatmung von Amylnitrit die Sehmer/.krisen meist
prompt beseitigt sind. Der Verf. ist deshalb geneigt, in der Vasomotoren-
tätigkeit auch hierbei das primäre auslösende Moment zu sehen, besonders
im Gegensatz zu neueren französischen Autoren, die Keizzustände des Plexus
solaris iu erster Linie verantwortlich machen wollen. — In Bezug auf Einzel-
heiten muß auf die Originalarbeit verwiesen werden. < Hmck.ß
Weber (546) berichtet über einen von ihm beobachteten Patienten,
hei dem immer, wenn er feste Nahrung zu sich nahm, auf der linken Ge-
sichtsseite ein roter heißer Fleck entstand, der auch Schweißtropfen sezer-
nierte: der Fleck verschwand 2 —3 Minuten nach dem Essen. Patient hatte
eine beiderseitige eitrige Parotitis, die auch inzidiert wurde, durchgemacht.
Verfasser glaubt nun das Phänomen so erklären zu können. daß in «lern
operierten Narbengewebe sympathische Nervenfasern eingebettet waren, die
durch die physiologische Schwellung der Speicheldrüsen während des Essens
gezerrt wurden. Derselbe Patient hatte auch die sogen, Striae patellares am
Knie. Verfasser glaubt, daß diese die gleiche Ätiologie wie die Striae gravi-
darum (Zerreißung der tieferen Gewebeschichten) haben, und sucht die
Ursache dieser Zerreißung in zu schnellem Wachstum der Köhrenknochen
und, soweit die Erscheinung bei Typhuskranken und starker Diarrhoe
beobachtet wurde, in der starken Trockenheit der Haut be/.w. in der dauernden
Floxionsstellung der Knie, welche den Patienten einnahmen. (Bnumann.)
Ja88illOW8ky (268) teilt einen Fall von übermäßiger Speichelsekretion
bei einer 12 Jahre alten hysterischen Patientin mit, welche nach einer Auf-
Digitized by Google
342
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
reguug öfters hystoro-cpileplische Anfälle bekommen hatte. Während des
Schlafes sistierte die Speichelsekretinn. (Bmdix.)
Vlll. Auge.
Veraguth (635) hedient sich zur Pupillenprüfling eines kleinen von
ihm angesehenen Apparates, der aus einem kleinen Trockenelement nebst
darauf befindlicher Glühlampe besteht. Vor der Glühlampe befindet sich
eine Konvexlinse und eine verstellbare Lrisbleude. Ist eine bestimmte Rich-
tung des Lichtkegels notwendig, wie etwa hei Prüfung auf heiniopische
Keaktion, so kann dem Apparate ein Metallkegel angeschraubt werden, der
nur einen schmalen Strahl von genau zu fixierender Richtung hinausläßt. Die
Vorzüge des Apparates sind seine leichte Handlichkeit, ferner Unabhängigkeit
von der äußeren Umgebung und der Adaptation des Patienten, sowie das
Vermeiden von sensiblen Reizen durch Berührung der Gesichtshaut.
(Krämer.)
Chauffard und Laederieh ( 95) haben unter 17 Fällen von Pleuritis
7 mal Ungleichheit «ler Pupillen beobachtet. Auf der erkrankten Seite war
stets die weitere Pupille. Die Ungleichheit ist mäßig und wechselt sehr an
Intensität. Bei starker Kontraktion der Pupilleu durch intensive Belenchtuns
und durch Konvergenz verschwindet die Ungleichheit. Die Art der Pleu-
ritis, sowie ihre Intensität ist für das Aufteten des Symptoms ziemlich gleich-
gültig, ebenso das Stadium, in welchem die Krankheit sich befindet. Die
Thorakozenthese ist ohne EinHuß. Beim Verschwinden des plenritischen Er-
gusses verschwindet auch die PupilleudinVrenz. Verf. glaubt Dicht, daß zur
Erklärung des Symptoms organische Ursachen, wie Lymphdrüsenschwelluiigeu.
Druck des Exsudates usw. herangezogen werden dürfen, sondern er nimmt
eine durch den peripheren Reiz reflektorisch bedingte Abschwächung des
Sphinkterrerlexes der Pupille an. (Krauter,)
Spiller (493) bespricht die Frage der Blicklähmuug unter Mitteilung
von neun eigenen Fällen und eingehender Berücksichtigung der in der Lite-
ratur mitgeteilten Beobachtungen. Kr kommt zu folgenden Schlüssen : Dauernde
Blicklähmung nach der Seite deutet auf eine Läsinn des hinteren Längs-
bündels bin: dauernde Blicklähmung nach oben oder unten spricht für eine
Läsion in der Nähe des Kerns des Okulomotorius. Bei Erkrankungen
der peripheren Nerven gibt es keine Blicklähmungen. Läsiouen der Hirn-
rinde können Blicklähmung nach der Seile verursachen und wahrscheinlich
auch solche nach oben oder unten : aber diese Blicklähmungen sind vorüber-
gehend. Endlich kann Blicklähmung bei Hysterie vorkommen. Organische
Läsiouen. welche Blicklähmuug machen, eignen sieh nicht zur* Operation,
höchstens zu palliativen Eingriffen. Die Affektionen, welche Blicklähmungen
bedingen, sind entweder entzündlicher Natur, oder durch Alkohol. Syphilis
oder Tumor hervorgerufen. (Krämer.)
Gaussel (191) behandelt ausführlich die anatomische Genese der seit-
lichen Blicklähmungen und zwar insbesondere die Beziehungen derselben
zum Kleinhirn, eleu Vierhügeln und der Brücke. Er kommt dabei zu dem
Resultat, daß bei akuten Kleinhirnaltektioneu gelegentlich konjugierte Deviation
der Augen vorkommt, aber dann immer nur eine vorübergehende Erscheinung
ist. Dauernde Abweichung oder Blickliiluuung kommt bei auf das Klein-
hirn beschränkten Affektionen nicht vor, ebensowenig kommt Blickliiluuung
bei Läsiouen der Vierhügel vor. Ein Zentrum für die seitlichen Augen-
bewegungen existiert hier nicht. Dagegen sind die seitlichen Blicklähmungen
durchaus charakteristisch für die Ponsherde. und zwar handelt es sieh dann
Digitized by Google
[).agnu«tik der Krankheiten de* H.
lytteus.
34:1
um Affektionen des Abducenskeros. In seiteueren Fälleu liegt eine Läsion
vor, welche die Wurzelfaseru des Abduceus und gleichzeitig die von dem
Abducenskern zum Oknlomotoriuskern verlaufenden Fasern affiziert. Die
Blieklähmung kann beiderseitig sein hei medial gelegeuen Herden.
( Kramer.)
Blaschek (69) beobachtete in zwei Fällen von Lues cerebri folgende
Mitbewegungen zwischen Lid und Auge: währeud die Ptosis im Rückgänge
ist. tritt bei Adduktion des gelähmten Auges auffallende Erweiterung der
Lidspalte und bei Abduktion Verengung derselben ein. Weiter tritt hei
Hebung der Blickebene nur eine Spur von Erweiterung derselben zu Tage,
während bei Senkung der Blickehene die Lidspalte weit geöffnet erscheint.
Bei der Erklärung dieser Mitbeweguugen geht der Verf. von einer anderen
Gruppe vou Mitbewegungen aus, welche von verschiedenen Autoren be-
schrieben worden sind, nämlich jenen zwischen Lid, Unterkiefer und Schlund-
mirckulatur.
Br kommt zu folgenden Resultaten:
1. Du man annehmen kann, daß die paradoxen Lidbewegungeu bei
Kontraktion des Unterkiefers und der Schlundmuskulatur darauf beruhen,
daß liier a priori eine physiologische Mitbewegung besteht, welche auf vor-
handene Bahnen deutet, die unter Umständen stärker zur Entwicklung
kommen, sei es nun, daß Kernatrophie vorbanden ist oder diese erst
sekundär (Fuchs) nach peripheren Läsionen eiutritt, so liegt es uahe, an-
zunehmen, daß auch die zweite Gruppe der paradoxen Mitbewegungen, d. i.
r Bulbus und Lider" aus physiologischen Mitbewegungen abzuleiten sind.
2. Es ist zu bemerken, daß ein anderer Teil von solchen paradoxen
Mitbewegungen aus neu geschaffeneu Bahnen stammen kanu. die aus patho-
logischen Prozessen entstanden sind.
3. Ein anderer Teil (angeboren) solcher Mitbewegungen ist wahrschein-
lich dadurch zustande gekommen, daß solche Bahnen, die sonst nur funktionell
benutzt werden, von vornherein benutzbare Wege sind (also Abnormitäten).
4. Die Hypothese von Drooglever Fortuyn vom l bergreifen des
lnnervationsreizes, welche er für beide Gruppen angewendet wissen will,
bekommt nur dann einen Haltpunkt, wenn wirkliche Bahnen zu diesem
rbergreifen vorhanden sind; und diese können nach Punkt 1 vorhanden sein.
5. Da ich fand, daß bei Adduktion meist eine Hebung und bei Ab-
duktion eine Senkung des Lides stattfindet (oft auch umgekehrt), so ist
dieses Phänomen bei Lähmungen, die im Rückgänge begriffen sind, nur
eine Steigerung des physiologischen Vorganges.
6. Die sonderbare Erscheinung, daß bei Senkung der Blickehene das
ptotisehe Auge klafft, erklärt sich aus dem Spasmus des Levators und zum
großen Teil aus der Senkung des unteren Lides. Der Levator kann nicht
entspannt werden.
7. Aus den Kernen und aus den kortikalen Zentren läßt sich bis jetzt
kein Anhaltspunkt für paradoxe Lidbewegungeu gewinnen. (Mann.j
SchultZ-Zehden (478) teilt einen Fall mit. in dem neben sonstigen
zerebralen Symptomen auf dem rechteu Auge einfache Selmervenatrophie,
auf dem linken Stauungspapille bestand. Es wurde vermutet ein Tumor,
der den rechten Optikus direkt geschädigt bat, während die Veränderung
auf dem linken Auge als Folge des allgemeinen Hirndrucks aufgefaßt wurde.
Die Sektion ergab ein Cholesteatom in der rechten Hirnhai fle. das in der
Tat den rechten Optikus neben dem Chiusmn fast ganz zerquetscht hatte.
( Kram fr.)
Digitized by Google
344
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Schüller (477) gibt in der vorliegenden Arbeit eine allgemeiue
Übersieht der multiplen und kombinierten organischen Erkrankungen des
Nervensystems und liebt einige allgemeine Gesichtspunkte als Ergebnisse
seiner Forscbungen bervor. Er fand, daß multiple, ätiologisch einheitliche
Affektionen des Nervensystems am häufigsten durch Infektionen, zumal
Syphilis, dann durch Gefäßveränderungen verursacht werden. Bei Kom-
bination verschiedener organischer Nervenkrankheiten sind diejenigen am
häutigsten vertreten, welche auch sonst sehr häutig vorkommen, z. B. Tabes,
multiple Sklerose. Syringomyelie. Immerhin zeigt die letzte Affektion eine
ganz besondere Neigung, sich mit anderen zu kombinieren. Aber gewiss-'
seltener vorkommende Affektionen kombinieren sich relativ häufig miteinander;
es kann dies als ein Hinweis auf die pathogenetische Zusammengehörigkeit
der in Rede stehenden Affektionen angesehen werden.
Ein anhangsweise mitgeteilter, anatomisch ausführlich beschriebener
Fall von Kombination vou Mikrogyria vcra, Syringomyelia gliosa und
Sclerosis multiplex beansprucht ein besonderes Interesse nicht nur der
Seltenheit wegen, sondern auch wegen der theoretischen Erwägungen, die
sich bezüglich der Pathogenese der miteinander kombinierten Krankheits-
formen daran knüpfen lassen. (/ifiuiir.)
Babinski (24) machte bei einer Epileptischen die sonderbare Beobach-
tung, daß die Pupillen, während sich die Kranke in einem dunklen Räume
befand, erweitert waren und auf Licht nicht reagierten. Nach einem kurzen
Verweilen in dem dunklen Räume konnte jedoch eine schwache, aber deutliche
Reaktion auf Licht erzielt werden. Diese pscudo-rcrlektorischc Pupillenstarre
k;mn ihren Grund in der Brommedikation bei Epileptikern haben und spricht
auch für die Tatsache, daß die Dunkelheit - wahrscheinlich durch Regeue-
ration des Sehpurpurs — den Lichtretlex verstärkt und die Helligkeit ihn
herabsetzt, sodnß man auch bei Normalen imstande ist. eine Ungleichheit
der Pupillen hervorzurufen. Diese pseudoreflektorische Pupillenstarre ist
daran zu erkennen, daß der konsensuelle Rellex erhalten bleibt und der Licht-
retlex bei langem Verweilen im Dunklen wiederkehrt. (Bemli.r.,
IX. Ohr und Labyrinth. Nase.
Brühl (79) betont die Wichtigkeit einer genauen Hörprüfung bei
progressiver Schwerhörigkeit. Durch eine genaue Hörprüfung kann trotz
mangelnden otoskopischen Befundes der Sitz der Erkrankung festgestellt
und dadurch auch gelegentlich therapeutische Mußnahmen angezeigt werdeu.
Verf. setzt die hierzu nötigen Prüfungen auseinander und gibt einen kurzen
Überblick über die anatomischen Substrate der progessiven Schwerhörigkeit.
Es gelang dem Verf., in einer Anzahl von Fällen die intra vitam mit Hilfe
der Funktionsprüfungen gestellten anatomischen Diagnosen post mortem zu
verifizieren. ( Krämer.)
Hammerschlag (220) schreibt über die Diagnose der funktionellen
Gehörsstörungen. Die Erscheinungsweise derselben ähnelt zunächst sehr der-
jenigen der Erkrankungen des schallperzipierenden Organes: doch fällt meist
die starke Inkongruenz zwischen den Ergebnissen der Prüfungen mittelst der
Stimmgabel und der Sprache auf. Als ein besonders charakteristisches
Symptom für funktionelle Ohrerkrankung sieht Verfasser das Ermündungs-
phänomen an. Wenn der Patient angibt, die Stimmgabel nicht mehr zu
hören, wird dieselbe vom Ohre fortgenommen und nach kurzer Zeit, ohne
von neuem angeschlagen zu werden, wieder vor das Ohr gehalten. Dann
wird die Stimmgabel wieder wahrgenommen. Dies kann sich zwei bis drei
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
34. >
Mal wiederholen. Verf. gibt als Beispiele einen Fall von Hysterie und zwei
von traumatischer Neurose, in welchen dieses Symptom sich fand und von
diagnostischer Bedeutung war. In angedeuteter Weise findet sich das Er-
müdutigsphänomen auch bei Gesunden : deshalb ist bei Verwertung des nicht
ausgesprochenen Symptoms Vorsicht geboten. ( Kramer.)
Lannois (311) schreibt Uber die im Verlaufe des Herpes zoster
vorkommenden Hörstörungen. Diese können besonders beobachtet werden
bei Zo9tereruptionen im Bereiche des Trigeminus oder des Plexus eervicalis.
Dieselben kommen auch vor, ohne daß gleichzeitig Facialislähmuug vorhanden
ist In den ersten beiden der mitgeteilten Fälle traten gleichzeitig mit der
Herpeserkranknug Ohrgeräusche und Herabsetzung des Hörvermögens auf,
die im zweiten Falle zur völligen einseitigen Ertaubung führten. Die letzten
beiden Fälle litten bereit* vorher an einer alten Ohrerkraukung, die sieh
im Anschluß an den Herpes zoster, der sich auch auf den äußeren Gehur-
gang erstreckte, wieder verschlimmerte, Verf. faßt die Ohrerschoinung als
eine neuritische Erkrankung des Akustikus auf, die auf dieselbe infektiöse
Ursache zurückzuführen ist, wie das 1.1 rundleiden. (Krämer.)
Wells (552) beschreibt zwei Fälle von objektiven Ohrgeräuschen, die
in dem einen Falle unwillkürlich auftraten, in dem anderen willkürlich hervor-
gebracht werden konnten. Verf. hat in beiden Fällen Zuckungen in der
Gawnenmuskulutur festgestellt, während die Trommelfelle sich nicht bewegten.
Auf grund dieses Befundes und auf Grund einer Betrachtung des Mechanismus
der Öffnung und Schließung des Tuhenostiums kommt Verf. zu dem Resultate,
daß die objektiven Ohrgeräusche bedingt sind durch Zuckungen des tensor
veli palatini und des salpingo-pharyngeus. (Krämer.)
Wittmaack (5(50) führt aus, daß die Erkrankungen des inneren Ohres
sich zwar schon seit längerer Zeit diagnostisch gut abgrenzen lassen von denen
des Mittelohres, «laß aber eine weitere Differenzierung der ersteren in solche
der Hörnerven und solche des häutigen Labyrinthes noch auf Schwierigkeiten
stößt. Als solche differenzial-diagnostische Momente gibt er nun drei an:
1. Bei den Akustikuserkrankungen, bei denen in elektiver Weise der
Schneckenast des Akustikus betroffen wird, fehlen die labyrinthären Symptome
(Schwindelgefühl, Nystagmus, Gleichgewichtsstörungen usw.) vollkommen.
Dagegen sind sie regelmäßig bei den Erkrankungen des Labyrinthes vorhanden
und zwar teils als Reiz- teils als Ausfallssymptome. Letztere präsentieren
sieb als ein Ausbleiben von Schwindelerscheinungen bei Drehungen des
Körpers um die Längsachse und bei Einwirkung starker galvanischer Ströme.
2. Ist der Vergleich des Hörreliefs von Wichtigkeit. Bei den Akustikus-
erkrankungen findet sich ein Abfallen des Hörvermögens mit zunehmender
Tonlage, bei den Labyrintherkraukungen dagegen findet sieh der stärkste Abfall
in der mittleren Tonlage.
3. Ist der Verlauf der Akustikuserkrankungen durch ein gleichmäßiges
Fortschreiten charakterisiert, während bei den Labyriuthalt'ektionen deutlich.'
Krankheitsanfalle mit Remissionen zu beobachten sind.
Diese differentialdiagnostischen Beobachtungen sind auch für die all-
gemeine Diagnose von Wichtigkeit. Die Akustikuserkrankungen sind ziemlich
häufig Teilerscheiuungen eines allgemeinen Nervenleidens (Tabes. Lues cerebri.
degenerative Neuritis usw.). während für die Labvrintherkrankung Allgemein-
leiden wie Nephritis. Lues, Anämie, Leukämie usw. in Betracht kommen.
Durch den Ohrbefund kann bisweilen der erste Hinweis auf das Vorliegen
eines derartigen Leidens gewonnen werden. (Mann.)
Digitized by Google
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
In einer zweiten ausführlichen Arbeit, führt Wittmaack (567) diese
Anschauungen weiter aus und belegt sie durch zahlreiche Krankengeschichten.
(Mann.)
Kn08p(293) beschreiht einen Fall von apoplekti formen) Meniereschen
Symptomen komplex. Bei eiuer 60 jährigen Friiu trat im Anschluß an eine
Erkältung der Meuierescbe Symptomenkomplex ganz plötzlich auf. Es
blieb bei diesem einzigen Anfalle. Allmähliche Besserung sowohl der Schwindel-
erscheiuungen. sowie des Hörvermögens. (Krämer.)
Bonnier ( 62) beschreibt einen Symptomenkomplex, den er bei einem
Patienten mit Menie rescher Krankheit in den Anfällen beobachtet hat, und
der eine große Ähnlichkeit zeigt mit den Erscheinungen, die er in früheren
Arbeiten als charakteristisch für Reizung des Deitersschen Kerns beschrieben
hat. Außer Ertaubung, Schwindel. Ohrgeriiuschen. plötzlichem Zusammen-
stürzen. Schlafneigung usw. zeigte der Patient auch besonders eigenartige
Störungen im Hereiche der Augenmuskeln. Es war ihm während der Anfälle
nicht möglich, seinen Blick auf irgend einen Punkt dauernd zu richten.
Die Augen machten ununterbrochen ungeordnete Bewegungen, sodaß der
Patient fortwährend Doppelbilder in den verschiedensten Richtungen hatte.
Diese Augenbewegungen dauerten auch bei Augenschluß in störender Weise
fort. ( Krumer»)
Raymond und Egger (426) beschreiben einen Fall, in welchem
außer einer Störung des rechten V., VI., VII., VIII. und IX. Gehirnnerven
sich Gleichgewichtsstörungen fanden. Die Patientin zeigte beim Gehen eine
Unregelmäßigkeit der Schritte, sowie eine Neigung, nach rechts abzuweichen,
die sich bei geschlossenen Augen verstärkte. Auch beim Stehen mit ge-
schlossenen Augen bestand Schwanken mit Neigung, nach rechts zu fallen.
Bei den Versuchen auf der Drehscheibe fehlte die Wahrnehmung der Drehung
nach rechts, sowie die Wahrnehmung der scheinbaren Nachdrehung nach
rechts bei Sistierung der Drehung nach links. Aus diesen Versuchen geht
h'-rvor. daß auch der vestibuläre Teil des Akustikus durch den vorliegenden
hulbäivn Prozeß mitgeschüdigt worden ist. (Krämer.)
Royet (4">2) bespricht dir (Jenes.' des Schwindels. Derselbe kommt
zustande, wenn die sensiblen Nachrichten, die in ihrer Gesamtheit dazu dienen,
die Gleichgew ichtsbewegnngen zu regulieren, mit einander nicht übereinstimmen.
Der bei weitein überwiegende Ausgangspunkt des Schwindels ist jedoch immer
das ( Ihr. In einem großen Teil der Fälle hat Verf. als Ursache des Schwindels
eine Verwachsung /wischen dem Tubenostium und der hinteren Rachen wand
•.'- fiinden. Durch Beseitigung dieser Affektion ließ sich dann der Schwindel
fast immer günstig beeinflussen. Diese Ursache fand sich auch oft dann,
wenn andere den Schwindel begünstigende Faktoren gleichzeitig vorbanden
raren; auch dann war der therapeutische Effekt ein guter. (Krämer.)
Goldschmidt (•_'".'{) beschreibt eine .Methode, mit deren Hilfe es ihm
gelungen ist. für einen erblindeten und ertaubten Patienten eine Verstän-
digungsmöglichkeit zu Huden. Es wurde die Tast- und Bewegungswahr-
nehmimg herangezogen und mit dem Zeigefinger des Patienten die Buch-
staben auf den Tisch geschrieben. Zur Erleichterung des Verkehrs wurde
ein leicht erlernbares einfaches Abkürzuugssystem angewandt. {Kramer.)
Kiutaro Ishii (263) hat in dem japanischen Bezirk Tokushima eine
Krankheil beobachtet, die in Japan bisher nur im Bezirke Aomori beobachtet
und als Kubisagari bezeichnet wird. Die Krankheit soll identisch sein mit
der von Gerlier in der Nähe von Genf beobachteten und als vertige para-
lysant beschriebenen. (Krämer.)
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten de* Kartensystems.
347
Harris (222) gibt einen historischen Überblick über die Frage der
Syuästhesien speziell dos Farbenhörens (auditiou coloree) und beschreibt dann
die Beobachtung, die er an sich selbst und seinem Bruder über dieses
Phänomen gemacht hat. Bei beiden fand sich eine Verbindung der Wort-
vorstellung mit Farben, während bei einfachen Tönen keine Synästhesien
ausgelöst wurden. Verf. selbst hatte das Phänomen auch bei einzelnen
Buchstaben, sein Bruder hierbei nicht. Fintsprechend den anderweitigen
Beobachtungen war auch hier keine Übereinstimmung in der Art der Farben -
erscheinnngen bei den beiden Brüdern zu verzeichnen. Was die Erklärung
de* Phänomens an belaugt, so hält es Verf. für möglich, daß für die Art
der Farbenverknüpfung assoziative, in früher Jugend geschaffene Verbindungen,
deren Bindeglieder vergessen wurden, wirksam sein können. Die Grundlage
der Erscheinung hält aber Verf. auf jeden Fall für eine angeborene, der
Beeinflussung durchaus unzugängliche Anlage. (Krumer.)
Lermoyez (316) betont die Bedeutung der Geruchsmessung für die
Praxis und beschreibt ausführlich die bekannten ollaktometrischen Methoden
von Zwaardemaker und Reuter. (Krämer.)
X. Atmungsorgane.
Libensky (318) macht auf diu seltenen Fülle aufmerksam, in dunen
dfiu Eintreten des Cheyne-Stokesschen Atmungsphänomens nicht in kurzer
Zeit der Exitus folgt. Er berichtet über einen Fall, in dem eine Patientin
ungefähr zwei Monate lang im Krankenhause und nach glaubwürdiger Angabe
schon vier Monate lang vorher zu Haus diesen Atmungstypus dargeboten hat.
Im Anschluß an diesen Fall erörtert er die bekannten Theorien des
Cheyne-Stokesschen Atmens, die Traubesche, die Filehnescbe und die
Rosenbachsche: hierbei weist er besonders auf das Unbefriedigende bin,
das bezüglich der Dekreszendoperiode des Phänomens die beiden ersteren
Erklärungen an sich hätten.
Außerdem berichtet er über Versuche, die er mit verschiedeneu Mitteln
bei seinem Falle angestellt hat; hierbei erseheint besonders erwähnenswert,
daß unter Sauerstoffeinatmung sich der Atmungstypus total änderte, die
Pausen immer kürzer wurden, sodaß die Kranke schließlich ununterbrochen
ohne Pause atmete. (Bruck.)
Hofbaner (242) warnt davor, jede Tachypnoe bei Patienten, deren
Herz und Lungen keinen pathologischen Befund darbieten, als hysterisch
anzusprechen. Er lenkt die Aufmerksamkeit auf die Unterschiede des A teni-
typns, wie sie durch pneumogrnphische Aufnahmen sich feststellen lassen.
/.. B. Hysterie: geringe Tiefe der einzelneu Atemzüge ohne Formveränderunjj
des einzelnen Atemzugs: Typus ähnlich, wie beim Kind. Im Gegensatz
hierzu z. B. Morbus Basedowii: hier Inspiration und Exspiration verlängert,
Ausbleiben der normalen Atempause, Differenzen der einzelnen Atemzug«'
bezüglich ihrer Tiefe. (lirm-k.)
Gib80Il (197) hat interessante Beobachtungen bei einem im übrigen
typischen Falle von Angina pectoris gemacht.
Der Patient klagte über konstante Schmerzen, die sich genau lokali-
sieren ließen, links den Rücken bis zum 1>. Jnterkostalraum. den größten
Teil der linken Brustseite, die Schulter und die radiale Hüllte des ganzen
Armes einnahmen. Während der Anginaanfälle reichten die Schmerzen
über dieses Gebiet hinaus, schlössen u. a. das Oranium mit ein. Bei
Prüfung der Sensibilität ergab sich eine starke Hyperästhesie in dem ganzen
schmerzhaften Gebiete, peripher bis in die Gegend des Handgelenks reichend,
Digitized by Google
348
Allgomeiue Ätiologie, Symptomatologie und
ein komplett anästhetisches und analgetisches Gebiet, das den Daumenballen,
Daumen, Zeigefinger und die radiale Hälfte des Mittelfingers außer dessen letzter
Phalanx, sowie die entsprechenden Teile der Mittelhand, einschloß, endlich
Eine kleine Stelle am Daumenballen zeigte vollkommen erhaltene Sensibilität.
Auf Segmente bezogen, ergibt dies also: 7. und 8. Cervikalsegment und
1. Dorsalsegtncnt sind frei, die Gebiete darüber und darunter weisen Stö-
rungen auf — während für gewöhnlich ein umgekehrtes Verhalten der Scusi-
bilitätsstörung vorliegt.
Von weiteren besonderen Symptomen war bei diesem Fall zu bemerken
außer einer Erweiterung der linken Pupille Prominenz des linken Bulbus;
femer Schwäche und Atrophie im Deltoides. Biceps, Supiuator longus und
Flexor digitorum sublimis mit Steigerung der faradischeu Erregbarkeit. Aus
letzterer Tatsache schließt der Autor, daß es sich hierbei wahrscheinlich
nicht um einen Vorgang reflektorischer Natur handelt, wie bei der Atrophie
nach Gelenkerkrankungen, da bei letzterer die faradische Erregbarkeit durch-
weg herabgesetzt ist.
Gibson nimmt, besonders mit Rücksicht auf die okulo-pupillären
Störungen, an, daß eine Affektion des Halssympathikus in seinem Kalle
mitspiele.
Am Schluß erwähnt er, daß einige Monate später die beschriebene
Hyperästhesie zum großen Teil, die Anästhesie vollständig verschwuuden war.
Journeault (281) beschreibt zwei plötzliche Todesfälle bei Frauen,
die an leichter und mittelschwerer Colica muco-membrauosa litten. Bei der
einen Patientin war seit langem unregelmäßiger Puls konstatiert (der übrigens
kurz vor dem Exitus nicht schlechter war als soust); hier trat der Exitus
plötzlich im Anschluß an die Einnahme eines salinischen Purgans ein: im
andern Falle ging dem Tode ein heftiger Kolikanfall mit Entleerung pseudo-
membranöser Pakete voraus, Obduktionen wurden in beiden Fällen nicht
ausgeführt.
Im Anschluß an diese Krankengeschichten wirft der Verf. die Frage
auf, ob es einen Angor ventris, entsprechend dem Angor pectoris gäbe, der
wie dieser, plötzliche Todesfälle im Gefolge haben könne — eine Frage,
die ja bereits von anderen Autoren bejahend beantwortet worden sei.
(Bruck.)
Hughes (256) setzt weitläufig und mit zahlreichen historischen Be-
merkungen auseinander, wie häufig Affektionen, die von Patienten und oft
auch von Ärzten auf den Magen bezogen werden, durch psychische Einflüsse
oder durch organische Hirnkrankheiteu bedingt sind, und daß das um-
gekehrte Verhältnis, psychische Depression usw. infolge von Magenleiden
das weit Seltenere sei. Er gibt allerdings zu, daß dann, wenn iufolge der
zerebralen Einflüsse die sekretorischen und sonstigen funktionellen Ver-
hältnisse des Magens eine Störung erlitten hätten, sich eine ungünstige
Wechselwirkung, ein Circulus vitiosns ausbilden könne. Therapeutische
Vorschläge im Sinne dieser Auffassung. (Bmrk.)
Colmhoim ( 1 0 7 ) hält die Enteritis membranacea oder Colica mucosa
lediglich für einen sekundären Katarrh im Verlauf der habituellen Obsti-
pation, meist bei neuropathiseheii Individuen auftretend, welche ja das
Hauptkoutingent zur großen Gruppe der Obstipatiker stellen. Die Colica
(Bmck.)
XI. Magen und Darm.
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
349
niiK-osa. für die Ewald deu Namen Myxoneurosis intestinalis gebraucht,
wenn ihm der Fall nervöser Natur zu sein scheint, ist lediglich eine akute
Exazerbatiou dieses chronischen Katarrhs, grade wie die Gallensteinkolik die
akute Exazerbation des chronischen Gallenblasenkatarrhs mit Steinbildung.
Von einer rein nervösen Natur der Colica mucosa kann nach Cohnheim
keine Rede sein, wenn sie auch sehr häufig bei Hysterischen uud Neur-
asthenikern vorkommt. (Druck.)
Oefele (385) zeichnet das klinische Bild des «nervösen Schlingere
seiner Nahrung". Er führt aus, wie namentlich bei vielbeschäftigten und
nervösen Männern durch schlecht angebrachte Übung die reflektorische
Hemmung im Schlund verringert wird, und so ungenügend eingespeichelte
und zu große Bissen in den Magen gelangen. Die Konsequenzen dieser
Gewohnheit sind einmal die gleichen, wie bei Sondenfütterung: Die Ein-
speiehelung fällt zum großen Teile aus, außerdem hemmt die Ausschaltung
der Geschmackswahruehmung im Munde oder Unterbrechung des Retlex-
bogens vom Mund durch das Zentrum zu den beteiligten Drüsen die reflek-
torische Tätigkeit aller Verdauungsdrüsen; die Nahrung wird also un-
genügend ausgenützt, im Kot ist die Menge der unverdauten Nahruugsstoffe
stets- vermehrt. Ferner sind Durchfälle, zum Teil mitunter mit Erbrechen
einhergehend, oft mit Obstipation wechselnd, ein häufiges Symptom der
-Devoratio". Die Diagnose läßt sich im allgemeinen durch die Untersuchung
der Faeces führen. (Itnirk.)
Eemp (286) hat zum Gegenstande seiner Betrachtungen die Be-
ziehungen der Unterleibsorgane zu den Nerven- uud Geisteskrankheiten
gemacht. Er führt namentlich die epileptischen Erscheinungen und Kon-
vulsionen häufig auf Sekretionsstörungen der Leber (Cholin) und des Magens
(Hyperazidität) zurück, welche die Bildung von Toxinen im Organismus
befördern. (/iendiv.)
XII. Harnorgane.
V. Prankl- Hoch wart (172) behandelt in dem von v. Frisch und
Zuckerkandl herausgegebenen Handbuche der Urologie die nervösen Er-
krankungen der Harnröhre und der Blase (S. 771 -871). Es wird hier in
sehr klarer und übersichtlicher Weise uns ein Uberblick über dieses schwierige
und iu vielen Punkten noch strittige Gebiet gegeben. In dem physiologischen
Teile wird ausführlich Stellung genommen zur Frage der Entstehung des
Harndranges (Verfasser nimmt an, daß derselbe dein Kontraktionsgefühl
der Blase seinen Ursprung verdankt); ferner werden die Inucrvutionsf ragen
der verschiedenen Muskeln eingehend behandelt. Dann folgt die allgemeine
Symptomatologie, bei welcher vor allem die nervöse Inkontinenz in aus-
führlicher Weise besprochen wird. In der speziellen Symptomatologie nehmen
naturgemäß die spinalen Blasenstörungen den größten Baum ein; doch finden
wir hier auch eine sehr interessante Zusammenstellung alles dessen, was über
zerebrale Blasenanomalien bekannt ist, ein Gebiet, das ja erst in den letzten
Jahren etwas größere Bearbeitung gefunden bat und noch vieles Unklare
enthält. Den Schluß dieses Kapitels bilden die Neurosen, bei denen
die Enuresis nocturna infantum die ihr gebührende Berücksichtigung findet.
Das Schlußkapitel behandelt die Therapie mit Beschränkung auf die vom
neurologischen Standpunkte aus indizierten Maßnahmen. (Krämer.)
Lange (310) bestreitet auf Grund seiner vielfachen Beobachtungen,
daß die Enuresis der Kinder in irgend welche ätiologische Beziehung zu den
adenoiden Vegetationen des Nasen-Rachenraums zu bringen sei. und stellt
die neue (sie!) Lehre auf, daß die Enuresis am besten als ein neuropathisches
Digitized by Google
350
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Leiden zu betrachten und am geeignetsten durch interne Therapie mit
Arsen. Jod und Eisen zu behandeln sei. Referent ist der Ansicht, dali du
„neue- Lehre des Verfassers doch nicht so ganz neu ist, und verweist iu
dieser Beziehung namentlich auf die ausgezeichnete Arbeit Pfisters (Monats-
schrift f. Neur. u. Psychiatrie, Jahrgang 1904). (Bauiiiann.j
Stern (500) berichtet über eine von ihm beobachtete Familie, beider
Mutter und sämtliche fünf Kinder au Enuresis nocturna litten. Die zwei
Mädchen zeigten das Bild der echten Neurose, d. h. die enuretisclien B>-
ichwerden begannen um das zehnte Jahr herum; die drei Knaben dagegen
zeigten seit Geburl Euurese. Ein ähnlicher Fall ist nur noch einmal in der
Literatur von Monro beschrieben worden. Die geschilderten Fälle erscheinen
dem Verfasser .als Vorstufen bezw. Ubergangsfonnen zu jenen seltenen Auo-
malieen, wo infolge angeborenen Mangels des Sphiuktcreuversdilusses die
kongenitale Euurese dauernd bestehen bleibt. Von Interesse wird die weitere
Beobachtung und der Effekt der therapent. Malinahmen sein, da möglicher-
weise dii- im allgemeinen durchaus günstige Prognose der Enuresis nocturna
für solche Fälle eine gewisse Verschlechterung erleidet. (ßaumaim.)
ZtLCC&la (577) berichtet über einen Fall von reflektorischer Anurie.
Es handelte sich um einen 38jährigen gesunden Bauern, der im Anschluß
an eine schwere Gemütsdepression über eine Woche hindurch keineu Tropfen
Urin entleeren konnte. Die Blase war dauernd leer. Am 7. Tage stellten
sich urämische Symptome ein, am 8. Tage wurde eine Kochsakiufusioti
gemacht, am 9. Tage begann Urin zu Hießen, am 11. war die Urinmenge
normal, die urämischen Zeichen verschwanden rasch. Der Harn enthielt
lw/tt0 Albuinen und hyaline Zylinder, das spezitische Gewicht betrug 1012.
Z. führt die Anurie auf eine durch Nervenchok hervorgerufene Vasoniotoren-
lähmuug und dadurch bedingte starke Herabsetzung des arteriellen Blutdrucks
zurück. (Bruck.)
Ostheimer (388) behandelte drei Kinder, bei denen Incontinentia
der Faeces und des Urins als einzige Krankheitssymptome vorhanden waren.
O. macht auf den Zusammenhang dieser Symptome mit Epilepsie und anderen
allgemeinen Krankheiten oder mit Loknlerkraukungcn aufmerksam und
empfiehlt gute Pflege, tonisierende Behandlung und frische Luft als zweck-
mäßige Mittel zur Beseitigung dieser bei Kindern nicht allzuhäulig vor-
kommenden Störungen. (ßmdix.)
Vogel (540) weist darauf hin, dali nervöse Blasenstörungeu ohne
anatomische Grundlage zu den Seltenheiten gehören. Für gewöhnlich liegen
den nervösen Blasenstörungeu bestimmte Ursachen zur Glinde, wie Erkran-
kungen der Blase selbst oder ihrer Nachbarorgane, Kückenmarksleiden.
Blasensteine, Nierentuberkulose und Intoxikationen. Auch bei Neurasthe-
nikern liegt häutig den nervösen Blasenbeschwerden eine Erkrankung des Uro-
genitalapparates zugrunde. (Btndix.)
XIII. Sexualorgane.
Schaeffer (466) teilt seine Untersuchungen mit über die Lokalisation
der von den einzelnen weiblichen Genitalabschnitten erregbaren Schmerz-
und Druekempfindungen. Dieselben sind an 3000 Frauen angestellt worden
und sollen im wesentlichen eine Ergänzung und kritische Begrenzung der
bisherigen Kenntnisse in teilweiser Analogie mit den Headschen Unter-
suchungen darstellen. Es werden die Erregungsgebiete für die verschiedeneu
Teile des Genitalapparates einzeln besprochen. Verfasser ineiut, daß die
Deutung und Abgrenzung der Lokalisation der Sensibilitätsregionen nicht
Digitized by Google
Diagnostik der Kritukbeiteü des Nervensystems.
auf die kompliziert verlaufenden Nervenbahnen, sondern auf den Verlauf der
versorgenden Blutgefäße zurückzuführen seien. (Kramer.)
Strasser (305) teilt die Geschichte eines Falles von exzessiver Mastur-
bation mit schweren Folgezuständeu mit. Es handelte sich um ein Mädchen,
das selbst ursprünglich gesund und hereditär keineswegs belastet, seit ihrem
vierten Lebensjahre Onanie getrieben hatte, und das mit neun Jahren in
extremster Weise zu masturbieren begann. Alle Maßregeln pädagogischer
und ärztlicher Art, auch Zwangsmaß regeln, blieben vollkommen erfolglos,
besonders da die Patientin mit der Zeit auf geringste körperliche Irritationen
hin, fast allein durch Vorstellungen, den Orgasmus hervorrufen lernte. Ju
kurzer Zeit traten neben schweren körperlichen Erscheinungen (starker Ab-
magerung, Schwäche, vasomotorischen Störungen, schließlich ausgesprochener
Arteriosklerose) auch psychische Störungen hervor, die ein Kraukheitsbild
ähnlich der Dementia senilis ergaben. Im Alter von 10 Jahren trat der
Exitus ein: die unmittelbare Ursache dazu gab eine Zeheugangrän, die zur
Pyämie führte, und die dadurch entstanden war, daß das Kind an eineu
zwischen beide Beine (zur Verhinderung der Adduktiun und sensuellen
Reizung) gelegten Gegenstand seine Beine so fest anpreßte, daß die periphere
Zirkulation not litt.
Im Anschluß an diesen Fall bespricht der Autor die ganze Pathologie
und Therapie der Masturbation. (Bvwk.)
Bei den zwei von Seiffer (481) publizierten Fällen handelte es sich
1. um eine Komplikation einer organischen Gehirnerkrankung mit einem
genitalen Entwicklungsfehler (rudimentäre Entwicklungshemmung des Uterus
und der Ovarien). Verfasser läßt es dahingestellt, ob bei der Patientin eine
Entwicklungshemmung der Genitalien, kompliziert mit einer leicht hydro-
cephalischeu Erkrankung, vorlag, welche nicht direkt in einem ursächlichen
Zusammenhang mit der ersteren stand, oder aber, ob die zerebralen Krank-
heitssymptome eine direkte Folge der Uterus- und Ovarial-Anomalie war.
Wahrscheinlicher erscheint dem Verfasser die erstere Annahme. 2. handelte
es sich um einen Fall von Menstruatio praecox, welcher schon bald nach der
Geburt Zeichen von Epilepsie dargeboten hat. Aus den zuverlässigen
anamnestischen Angaben der Eltern und der klinischen Beobachtung ist zu
schließen, daß es sich in diesem Falle um eine zufällige Komplikation von
Epilepsie und Menstruatio praecox handelte — und doch wiederum nicht
ganz zufällig insofern, als diese Komplikation, wie auch beim 1. Fall, die
Teilnahme des Nervensystems an anderweitigen körperlichen Entwicklungs-
störungen, speziell des l'terus, in der Form eines angeborenen pathologischen
Zustandes des Gehirns illustriert. (/{aumaim)
Müller (362) publiziert fünf Fälle, welche beweisen, das dauernde
Amenorrhoe das früheste Symptom einer Erkrankung an Tumor cerebri.
auch bei Lokalisatiou der Geschwulst im Kleinhirn und im Occipitulhippen.
darstelleu und dadurch gelegentlich eine beginnende Schwangerschaft vor-
täuschen kann. Es sind im wesentlichen drei Möglichkeiten einer gegen-
seitigen Beeinflussung zerebraler Erkrankungen und Meiistruationsstörungen
gegeben: 1. das Gehiruleiden als eine Folge der Menstruationsstörung (ältere
Anschauung), 2. ein mehr koordiniertes Verhältnis derart, daß eine gemein-
same Schädlichkeit die Grundursache der Geschwulst ist und gleichzeitig
mittelbar oder unmittelbar auch Menstruationsstörungen verursacht, 3. Ab-
hängigkeit der Amenorrhoe von der zerebralen Herderkrankuug. Nach
Verfassers Ansicht scheint es, daß mit besonderer Vorliebe die Geschwülste
der Hypopbysis uud der ihr benachbarten basalen Bezirke, sowie solche
Tumoren verschiedenen Sitzes, die mit frühzeitiger Entwicklung eines starken
Digitized by Google
352 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Hydrocephalus und raschem Vorfall des Sehvermögens einhergehen, durch
eine initiale Amenorrhoe sich ankündigen. — Eine zerebrale Beeinflussung
der Menstruation ist hei Hirntumoren mit einiger Wahrscheinlichkeit uur
dann anzunehmen, wenn man sich durch sorgfältige Untersuchung des All-
gemeinznstandes und der iiinern Organe (einschließlich des Gcschlechts-
apparates) üherzeugt hat, daß sonstige erklärende Ursachen fehlen.
( Buumann.)
Hoppe (248) hespricht die Störungen des Nervensystems, welche heim
Manne Impotenz erzeugen, ohne im wesentlichen neue Gesichtspunkt« zu
herühren. (Baumam.)
Kisch (289) nimmt an, daß gleich wie bei den allgemein physiologi-
schen Funktionen des weihlichen Organismus eine gewisse Periodizität oder
"Wellenbewegung, die mit dem Vorgang der Ovulation in Zusammenhang
steht, auch bei gewissen pathologischen Prozessen sich eine derartige Wellen-
bewegung kundgibt, welche den drei großen Epochen des weiblichen Sexual-
lebens: Geschlechtsreife (Menarche), Gesehlecbtshöhe (Menakme) und Ge-
schlechtsrückgaug (Menopause) parallel geht. Diese Wellenbewegung gestaltet
sich so, daß gewisse pathologische Symptome in der Menarche eintreten, in
der Menakme mehr oder weniger verschwinden und in der Menopause wieder-
kehren. Die Symptome bestehen von Seiten des Herzens in Herzpalpitationeii.
Kurzatmigkeit, Präkordialangst, Druckgefühl auf der Brust, Blutwallung nach
dem Kopf, von Seiten des Nervensystems in nervöser Dyspepsie, in mehr
oder weniger ausgesprochenen Psychoneurosen, die als Pubertäts- he/.w.
klimakterielle Psychosen bezeichnet werden, ferner in Chlorose, die auch zur
Zeit der Menopause häutig beobachtet wird, in Albuminurie und in Haiit-
erkrankungeu (Erythem, Akne. Hyperhidrosis). Bezüglich der Entstehung
dieser Symptome bringt Verfasser nichts Neues. (liaumaun.)
Reko (435) bringt ein Sammelreferat über die Wechselbeziehungen
zwischen Nase und Geschlechtsapparat spez. dem weihlichen. Die Flie fi-
sche Erklärung des uasogenitalen Konnexes (periodische Anschwellung be-
stimmter Stellen der Nasenschleimliaut zur Zeit der Menstruation, Schmerz-
hnftigkeit dieser Stellen bei Dysmenorrhöe usw.), wonach die Visceral-
schnierzen ins Rückenmark übergeleitet und von da auf analoge Zonen im
Innern der Nase projiziert würden, sei von den verschiedenen Autoreu an-
gegriffen worden. Verfasser geht dann noch auf zwei Arbeiten von Trau l-
niann bezw. Freund ein, von denen ersterer das Zustandekommen dieser
Wechselbeziehungen drei näher bestimmten anatomischen Nervenhahnen
supponiert, während letzterer der Ansicht is(, daß die uasogenitalen Be-
ziehungen in der Hauptsache auf Veränderungen des Stoffwechsels beruhen.
Verfasser entscheidet sich für Trautmanns Auffassung. (Baumann.)
Im Anschlüsse an 5 Beobachtungen, bei welchen versehiedenartif.'er
sexueller Mißbrauch vorkam, und teils entzündliche Veränderungen, teils
nervöse Erscheinungen entstanden sind, kommt Emorii (144) zur Konklusion,
daß Onanie, Ooitus iuterruptus oder condommatus gleich dein normalen
Sexualakte mit einer Hyperämie verbunden sind, ohne jedoch den normalen
Ausgleich derselben hervorzurufen, somit eine ständige Hyperämie lies
Urogeuitalsystems hervorrufen. Bei längerer Dauer vermag diese chronisch
entzündliche Veränderungen hervorzurufen, welche mit der Zeit zu ver-
schiedenen Neurosen des Frogenitalsystems führen. In den Fällen E.'s war
keine gonorrhoische oder andere Infektion nachweisbar. Die Therapie hat
in erster Reihe die Ursache zu beseitigen, sodann die Krankheitserscheinungen
symptomatisch zu beeinflussen. (Hmlvrernig.)
Digitized by Google
Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems.
353
XIV. Haut.
Bunch (82) veröffentlicht 2 Fälle von Striae patellares nach Typhus
bezw. Pleuritis und Endocarditis. Die beigegebenen Abbildungen zeigen
die Striae recht gut. Verf. macht zunächst Literaturangaben über die
neueren Arbeiten der Striae pat. und geht dann näher auf die Pathogenese
der Erscheinung ein. Die Striae pat. sollen entstehen durch Zerreißung der
tieferen Gewebsschichten, die ihre Ursache in einem Ubermäßig großen
Wachstum der Epiphysen der Rührenknochen habe; letzteres sei wohl ent-
zündlichen Ursprungs. Manche Autoren hielten jedoch die Striae für den
Ausdruck einer zentralen nervösen Affektion. An anderen Stellen als gerade
am Knie würden Striae sehr häufig beschrieben. Zum Schluß bringt Verf.
noch das Ergebnis der histologischen Untersuchung eines exzidiertcn Stückes,
das vorwiegend eine Alteratiou der elastischen Elemente darbot.
(Baumann.)
Howard (253) berichtet über 5 Fälle, welche einen erneuten Beweis
liefern für den Satz, daß der gewöhnliche Herpes zoster, ebeusogut wie der
Herpes bei Pneumonie und Cerebrospinalmeningitis ein pathologischer Zu-
stand ist, der von der Läsiou bestimmter Gauglien abhängt, welche ihrer-
seits durch verschiedene Ursachen, die auf verschiedenen Wegen wirken,
bedingt wird. Der Herpes hängt ab von der Läsion der Ganglien, und
offenbar variiert er nicht mit den Ursachen der Läsiou, sei es, daß diese
durch Embulie, Thrombose, Hämorrhagie, Tumordurchwnchsung, Mikro-
organismen oder durch Toxine oder andere Gifte hervorgerufen sei. Bei
dein Herpes bei Meningitis sind die ganglionären Veränderungen wahr-
scheinlich bedingt durch eine Ausbreitung des entzündlichen Prozesses ent-
lang den Nervenbahnen der Ganglien; bei der Pneumonie wird das wirk-
same Ageus dem Ganglion wahrscheinlich durch die Zirkulation übermittelt.
(Banmann.)
Dubretlilh (139) teilt nach kurzer Rekapitulation der bisher be-
kannten Fälle 3 neue Kraukengeschichten von rezidivierendem Herpes der
Gesäßgegend mit.
Der eine Fall betrifft einen 54jährigen gichtkranken Offizier, der seit
12 Jahren ungefähr jeden Monat einmal eine Herpeseruption in der Gegend
des rechten Trochanter major, ohne Schmerzen oder sonstige Störungen
bekommt; der zweite Fall ist ein 3ojäbriger neuraathenischer Offizier aus
einer nervös und mit Stoffwechselunoiualien belasteten Familie, der früher
einige Jahre lang an Herpes praeputialis litt und neuerdings ohne irgend
welche sonstige Veränderungen (keine Drüsenschwellungen, keine Sensibilitüts-
störnngeu) alle drei bis vier Monate in der oberen Gesäßgegend Herpes-
eruptionen bekommt; im dritten Fall, bei einem Luetiker, war die Eruption
am linken Gesäß von heftigen Schmerzen begleitet. Keine Sensibilitäts-
störungen; im Lumbalsediuient geringe Lymphozytose. Hiuweis auf die
Ähnlichkeit dieser Affektion mit Autipyrineruptionen. (Bruck.)
In einem klinischen Vortrage über Zona oder fievre zostcrienne be-
tont Jeanselme (269), daß diese Affektion ( = Herpes zoster) nicht auf
einer Erkrankung der peripheren Nerven beruht, sondern daß sie höchst-
wahrscheinlich weiter zentral gelegenen Ursprungs ist. Als Stütze für diese
Annahme weist er einmal auf die Lokalisation der Sensibilitätsstörung hin,
die durchaus nicht dem Verbreitungsgebiete des betreffenden peripheren
Nerven, sondern einem radikulären Gebiet entspricht, ferner auf frühere
Sektionsbefunde von Campbell, bei denen in frischen Fällen Blutungen
und Infiltrate, bei älteren Fällen Narbenbildungen in den Spinalganglion
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatrie im. 23
Digitized by Google
354 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und Diagnostik der Krankheiten usw.
gefunden wurden: schließlich führt er die Ergebnisse der Lumbalpunktion,
an, bei der schon frühere Autoren Lymphozytose iu frischen Fällen nach-
gewiesen hatten. Ihm selbst gelang es auch, in einem Falle Lymphocytose
und vermehrten Albumengehalt in der LumbalHüssigkeit eines Patienten
nachzuweisen, bei dem der Herpes zoster 3 Jahre zurücklag und keinerlei
Störungen der Sensibilität oder sonstige Veränderungen mehr zu finden
waren. (Bruck.)
Nobl (380) bespricht die Veränderungen an den Nägeln, wie sie als
Teilerscheinungen von Hautkrankheiten und im Zusammenhang mit Allgemein-
leiden, sowie idiopathisch auftreten, und lenkt die Aufmerksamkeit u. a. auf
die trophoneurotische Beeinflussung des Wachstums, der Form und struk-
turellen Beschaffenheit der Nägel bei einer Reihe von Krankheiten des
Hirns, des Rückenmarks und der peripheren Nerven (Syringomyelie. Tabes,
Paralyse, Raynaud, Entwicklungsstörungen bei Verletzung peripherer Nerven);
hierbei erwähnt er besonders einen Fall von M. Joseph, hei dem ein
(nach Kongestionsattacke der Vorderarme auftretendes) gangränöses Absterben
aller Nägel als selbständige Teilerscheiuung des Symptomenbildes Raynaud
aufzufassen war. (Bruck:)
Koch (294) beschreibt einen Fall von diffuser symmetrischer Fett-
gewebswucherung, dessen erste Symptome sich etwa ein Jahr nach einem
schweren Trauma (Fall aus dem dritten Stockwerk) einstellten. Nach
diesem Trauma war u. a. eine starke Schinerzhaftigkeit der Wirbelsäule zu
konstatieren, die andauernd bestehen blieb. Trotz des Fehlens irgendwelcher
anderweitiger Erscheinungen von seiten des Nervensystems, abgesehen von
einer Abnahme der Kraft in den große Fettmassen enthaltenden Extremi-
täten, glaubt Verf. eine Rückenmarksverletzung durch den Fall als Ursache
der pathologischen Fettgewebsentwicklung ansprechen zu müssen, wie dies
in einem früheren Falle von Buchterkirch und Rumke schon angenommen
worden ist. (Bruck.)
Holterbach (246) beschreibt das Auftreten einer oberflächlichen
Hautwunde am rechten Vorderfuß eines Pferdes, die dem Tier offenbar
einen unerträglichen Juckreiz verursachte, da es sich auf alle nur erdenkliche
Weise am Kripprand zu scheuern suchte oder die Wunde mit den Zähneu
bearbeitete. Die Affektion trotzte jeglichem Therapieversuch. Später kam
noch hochgradiges Lungenemphysem hinzu. Warum es sich aber bei diesem
Prozeß gerade um eine „Hautueurose" handeln soll, wie Verf. meint, ist
meiner Ansicht nach durchaus nicht ohne weiteres aus der Arbeit zu er-
kennen. (Baumann.)
Bleibtren (60) hat in einem Falle von Scharlach das symmetrische
Auftreten von Striae, ähnlich den Schwanfrerschaftsstriae, oberhalb beider
Kniescheiben tind in beiden Glutaealgegenden beobachtet. Bisher sind der-
artige Veränderungen hauptsächlich bei Typhus beschrieben wortlen. Neu-
ritische Störungen im Gebiet des Cruralis, wie sie iu solchen Fällen bei
Typhus wiederholt sich konstatieren ließen, und aus denen manche Autoren
auf eine nervöse Kntstehung dieser Erscheinung geschlossen hatten, fehlten
vollständig. Ferner unterschied sich dieser Fall von den bisher beschriebenen
durch das Fehlen jeglicher Darmerscheinungen, jedes langdauernden er-
schöpfenden Fiebers, es fehlte auch das langdauernde Liegen mit angezogenen
Beinen. Daher haben nach Bleibt reu alle bisherigen Erklärungsversuche,
nach denen man sich die Striae, sei es durch mechanische (H. Kühner),
sei es durch trophoneurotische Einflüsse (G. Fischer), entstanden dachte,
für diesen Fall etwas unbefriedigendes, und die Pathogenese erscheint voll-
kommen dunkel. (Bruck.)
Digitized by Goo
Aphasie.
355
Plant (408) beobachtete bei einem Ikterischen einen sehr starken
Dermographismus. Es handelte sich um einen unzweifelhaft nervösen
Mäuschen, der auch schon vielfach an Kopfweh und Schwindelanfällen ge-
litten hatte. (Bendix.)
Aphasie.
Referent: Dr. S. Kalischer-Schlachtensee b. Berlin.
1. Albrecht. Othmar, Beitrag zum Studium über den Zusammenhang von Aphasie und
Geistesstörung. Allgem. Zeitschr. für Psychiatrie. Bd. 61, p. 836.
i. Anglade et Dumore, Paraphasie, aphasie. amnesique et demeuce. Gaz. hebd. d.
Sc med. de Bordeaux.
3. Aotoniu. J.. Sur un cas d'aphasie et d'hemiplegie droite transitoires dans la con-
vilescence d'une pneumonie. Bulletin medical. No. 26. p. 303.
4 Auerbach. Siegmund. Traumatische Neurose und Sprachstörung. Monatsschrift für
Psychiatrie und Neurologie. Bd. XVII, Ergänzungsheft, p. 84.
5 Bechterew. W. v.. Lebereine Form der Paraphasie, ibidem. Bd. XV11I. No. 6. p. 625.
6 Bejarano. E.. La Espana \ los sordomudos. Kev. espec. med. Madrid. VIII. 377—401.
7. Bischufswerder. Bericht über die Abteilung für Sprachstörungen. Archiv für
Kinderheilkunde. Bd. 42, p. 32.
* Bleier, A.. Fall von 3Iikrographie. Wiener klin. Wochenschr. p. 1394. (Sitzungsbericht.)
9. B«<enninghaus, Georg, Ein Fall von doppelseitiger cerebraler Hör3törung mit
Aphasie. Zeitschrift für Ohrenheilkunde. Bd. XLIX, p. 165.
10. Boggiano. V., Di un caso di afasia uremica. Guzz. d. osp. XXVI. 516—518.
11. Boavicini, Giulio, Ueber subkortiknte sensorische Aphasie. Eine klinische Studie.
Jahrbücher für Psychiatrie und Neurologie. Bd. 26, p. 126.
12. Bouch aud, Un cas de surdite verbale avec cecite complfcte, hemipk'gie et convulsions
epileptiformes. Archives gen. de Medicine. I, No. 4, p. 217.
13 Bourdon. R. et Dide, Cn cas d'amnesie continue avec asymbolie tactile, complique
dautres troubles. Annee psycho!. Paris. 1904. X. 84 — 115.
14. Bramwell. Byrom. A Gase of Motor Aphasie without Agraphie. The Lancet. II.
p. 1027.
15- Derselbe, A Case of Alexia with Autopsv. The Soottish Med. and Surgicul Journal.
P 15—21.
1* Breton. M. et Looten. J., Aphasie sensorielle; cecite verbale et agraphie; absence
de cecite psvchique d'aphasie optique et d'henrianopsie. Echo med. du nord. Lille.
IX 111—114.
1" Brown. J. M., Stammering and Stuttering. Oklahama Med. News. Journ. Febr.
1*- Bruner, W. E., Congenital Word Blindness. Ophthalmol. Milwaukee. I. 189 — 195.
13. Burr. C. W.. Loss of tbe Sign Language in a Deaf Mute from Cerebral Tumor and
Softening. New York Med. Journal. June.
Cizler. J.. Sprachstörungen bei Chorea minor, Casopis lekaru. p. 791.
•'1 Collet et Gruber. Cecite corticale. Lyon medical. T. CV. Nu. 52. p. 1005.
-'2 «'oppez. H.. Un cas d'alexie verbale et d'agraphie. apres hematemt-se. PolicKn. Brüx.
XIV. 162.
-3. Coriveaud. A., Dvsarthrie et ataxie transitoires chez un alcoolique. Journ. de med.
de Bordeaux. XXXV. 331-334.
24. Courmont. Paul, Aphasie et mutisme hysteriquea. Lyon medical. Vol. 104. No. 25,
p 1333.
25. Deutsch. Ernst, Ueber Spiegelschrift. Orvosi Hetilap. No. 27. BeiInge: Psychiatrie
und Neurologie. Elme-es-idegkörtan. No. 2. (ungarisch.)
26 Fora las, E., Aphasia. Hahnematins Month. XL. 4H9 — I9t>.
27- Poy. Surdite verbale congcnitale. These de Paris.
0 aussei, Hemichoree post-hemiplegique avec Aphasie motrice. Ctk'ite verbale,
Hemianopsie et Hemianesthesie. Societe des Sciences med. de Montpellier. 1. Dec.
29. Gauthier, F. et Key. Cecite brusque et totale par coiupression subite du tronc et
des membres. Bull. med. de l'Algerie. Alger. XVI. 372.
*)• Gelle, E.. Quelques critiques de la methode de Bezold pour la selection des
soards-muets. educables par l'oreille. Compt. reud. Soe. de Biologie. T. LVIU.
No. 6. p. 266.
23*
Digitized by Google
356
Aphasie.
31. Gittcchi. Francesco, (Jontributo anatomo-patologico all'afasia niotrice. Rivists
Sperinientale di Freniatria. Vol. XXX. faac. 4, p. 939.
32. Glorieux. I n cas de trouble singulicr du langage. Journal de Neurologie, p. 246
(Sitzungsbericht.)
33. Graham. J. H. P.. Kecurrcnt Atlacka of Transitory Hemiplegia with Motor Aphatia.
Journ. Roy. Army Med. Corot. V. 143.
34. Gruber, Cecite par rnmollissement des deux lobes occipitaux. Lvon uiedical.
Vol. ( IV. p. 677. i Sitzungsbericht.)
:S.V Gueuient. Linksseitige eitrige Mittel* ihreutzündung mit Mastoiditis nach Influenza
Aphasie. Rechtsseitige Hemiplegie. Archiv für Ohrenheilkunde. Bd. 64. p. 62.
(Sitiungsbarleht.)
36. Gutzmann. Hermann. Das Verhältnis der Affekte zu den Sprachstörungen. Zeit-
schrift für klinische Medizin. Bd. 57. p. 385.
37. Derselbe. L'eber die Sprache der Taubstummen. Medizinische Klinik. Xo. 7. p. IM.
3H. Derselbe. Die Sprachstörungen als Gegenstand des klinischen Unterrichts f Antritts-
vorlesung). Leipzig. G. Thieme.
89. Ii all n. Jaruslav. Ein Fall rasch vorübergehender Aphasie. Wiener Mediz. Wochen-
schrift. No. 47. p. 2251.
40. H a 1 1 iprc. A., Aphasie amnesique. Xouvelle Iconogr. de la Salpetriere. No. 1, p. 36
41. U ammerschlag. Victor. Zur Kenntnis der hereditär-degenerativen Taubst ummheit.
IV. Neuerliche Versuche über den galvanischen Schwindel. Zeitschr. f. Ohrcuheilk
Bd. L. p. 87.
42. Heilbronner. Karl. l*cber die Auffassung und Bedeutung aphasischer Störungen
bei Epileptikern. Centralhlatt für Nervenheilkunde. N. F. Bd. XVI, p 249.
43. Heller. Theodor. Zwei Fälle von Aphasie im Kindesalter. Wiener klinische Ruo'i-
schau. No. 49. p. 865.
44. Derselbe. Kin geheilter Fall von Hörstummheit. Deutsche Mediz. Wochenschrift
p. 288. (Sitzungsbericht.) Vereinsbeilage.
45. Henninger. ('. H.. Ahseneo of Articulate Speech. Classification of one Hmidred
Cascs mit Due to Mcchanical Fanlts of Deafness. The Journ. of tho Amer. Med.
Assoc. Vol. XLIV, No. 22. p. 1757.
40. Holden. Ward A.. A t'ase of Mind Blindness L'uique in that of the Entire Mesial
Surface of Both Ocoipital Lobes and Roth Optic Radiation« were Preserved. The
American Journal of the Medirai Sciences. VoL 129. p. 782.
47. Hudson-Makuen, Retarded Development of Speech in Young ('hildren. New
Vurk Medical Journal. March 4.
48. Huyghe. L.. La dysarthrie linguale interroittente. Indice de thrombose arterielle
Cerebrale, lynptome prfanonitoire ü diotance des accidents graves du ramollissemeut
cerebral. Archives generales de Medecine. T. I, p. 75.
49. Ingegnieroa, Jos«'. Les aphasies musicales. (.'outrihutioti u la pathologie du langage
musical. Argentina medica. Dec. 1904.
50. Katz, R . Alexie. Russk. Wratsch. Nu. I.
51. Kerr, L. G . C'ase of Hyaterical Aphasia and Faralysis. Brooklyn Med. Journ. April.
52. Kingman, R., Miror Writing in the Right-Hauded. ibidem. XIX. 114—118.
63. Kleist, Karl, Ueber Leitungsaphasie. Monatsschr. f. Psvch. u. Neurol. Bd. XVII.
p. 503.
54. Klien, Fall von Himabszcss mit amnestischer Aphasie. Münch. Mediz. Wochenschr.
p. 481. (Sitzungsbericht.)
55. Krumbholz, Roderich. Fall von multipler Hautgangrän und amnestischer Aphasie
nach Leuclitgasvergiftung. Wiener klin. Wochenschr. p. 047. (Sitzungsbericht.)
56. Lambrior. A. A.. l'n cas de eeeitr verbale avec agrapltie; cecite verbale; agraphie
totale; legera Paraphasie: absence de troubles intellectucls et mnteura: fover nniipie
de ramollissemeut datunt de lonctemps et occupaut a peu pres tont le lobe parietal
gauche: mort: autopaia. Bull. See de med. et nat. de Jassy. XVIII. p 124—129.
67. Levy et Faguot. Cecitl verbale pure avec hemianopsie homonyme laterale droit«.
IVrsistatice de la Sensation de lnniiere brüte dans le cbamp droit. Arch. de Neurol.
Vol. XX. p. 54. (Sltzungsbsrlcht.)
68. Iii ep mann. Der weitere Krankhoitsvi rlauf bei dem einseitig Apraktischeu und der
Gehirnbefnnd auf (»rund von Serienschnitten. Monatsschr. f. Psvchiatrie. Bd. XVII,
H. 4. p. B89.
69. Limit, W.. Beitrag zur pathologischen Anatomie der angeborenen Taubstummheit
Deutsches Archiv f. klin. Medizin. Bd. 86. p. 145.
60. Lochte. Fall von sensorisoher Aphasie und doppelseitiger homonymer Hemianopsie
nach Kohlen dunst Vergiftung Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1611; 2204. (Siteunjs-
birlcht.)
Digitized by Google
Aphasie. 357
61. Löwy, Max, Mikrographie durch hemiplegischen Anfall wahrscheinlich infolge auf
die Schreibkoordmation beschränkter Rigidität. Monntsschr. f. Psychiatrie, Bd. XVIII,
Eryanzungsh. p. 372.
62. Maas, Otto, Ueber eine eigenartige Artikulationsstörung. Mediz.-padagog. Mooats-
schrift f. d. ges. Sprachhcilk. Nor./Dez. p. 833.
63. Derselbe. Beitrag zur Kenntnis hysterischer Sprachstörungen. Berliner klin. Wochen-
schrift. No. 48, p. 1495.
«4. Maas. Paul. Die Entwicklung der Sprache des Kindes und ihre Störungen. Würz-
burger Abb. a. d. Gesamtgebiet d. prakt. Medizin. Herausgeg. von Josef Müller und
Otto Seifert. Bd. V, H. 8. Würzburg. A Stubers Verl. <C Kobitzsch
t>5. Mann. Max, Otitischer Hirnabszess im linken Schläfenlappen mit einer seltenen
Form von Sprachstörung. Deutsches Archiv f. klin. Medizin. Bd. 85. p. 98.
65a. Margulies, M., Zur Casaistik der isolierten Alexie. Korsakowsches Journal f.
Psych, u. Neurol. Xo. 1.
6»i Marie, P., Les aphasiques, leur exarueu clinique. Journ. de med. int. IX. 219 — 221.
67. Marinesco, Des amusie». La Semaine medicale. No. 5, p. 49
Masing, Ueber Sprachstörungen. St. Petersburg. Med. Woehenschr. p. 128. (Sitzungs-
bericht.)
69. Mayendorf. Erwin Xiessl v., Kin Ahszess im linken Sehläfenlappen (als Beitrag
zur Lehre von der Lokalisatiou der Seelenblindheit und Alexie). Deutsche Zeitschr.
f. Nervenhcilk Bd 29. p. 383.
70. Mc Connell. J. \V., A Case of Tumor of the First and Second frontal Convolutions
with Motor Agraphia as 1U Chief Loealizing Symptom : Sucecssful Keinoval of the
Tumor. University of Pennsylvania Medical Bulletin. Vol. XVIII, p. 15*5.
71. Mehnert, M., Lieber Sprachstörungen mit besonderer Berücksichtigung des Stammeins
und Stottems bei Schulkindern. Dresden, Adolf Urban.
72. Derselbe, Das Lispeln (Sigmatismus). Leipziger Lehrerztg. No. 1.
73 Mendel, E., Demonstration des anatomischen Befundes bei dem vorgestellten Falle
von Alexie. Vereinst»!! d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1857.
74. Meyer. A. Aphasie. Psychol. Bull N.Y II 261 -277.
75. Mills. C. K., Aphasia and the Cerebral Zone of Speech. Tr. Coli. Phys. Philad.
1904. XXVI. 223-249.
76 Derselbe and Weisenburg. T. H , Word-blindness Duc to a Losion in the Right
Cerebral Hemisphere in a Right-handed Man; with Some Discnssion of the Treat-
ment of Visual Aphasia. Medicine. Nov.
77 Dieselben. A Case of Mixed Aphasia. with Hyperesthesia and Partial Hemianopsia
in a Left Hemiplegie. The Journ. of Nerv, aud Ment. Disease, p. 124. (Sitzungs-
bericht.)
78. Mine, 31. N.. Uber « Fälle von isolierter motorischer Aphasie nach einem Malaria-
anfall. Archiv für Schiffs- und Tropenhygiene. Bd. IX. No 12. p. 534.
79. Mohr, Fr.. Zur Behandlung der Aphasie. (Mit besonderer Berücksichtigung des
Agrammatismos.) Arch. f. Psych, u. Nervenkrankh. Bd 39, H. 8. p. 1008.
NO. Moron, J. J., Öptical Aphasia; iteport of <Ws. Amer Pract. and News XX XIX.
571 — 577.
bl. Mvgiud, Holger. Ein Fall von otogenem Gehiruabszesa mit Aphasie, geheilt durch
Operation. Arch. f. Ohrenheilk. Bd. «iö, p. 279.
1*2. Neuiiinun. Richard, Ein Fall von transitonscher Aphasie bei tuberkulöser Meningitis.
Inaug.-Diss. Freiburg i,B.
W. Oltuszewski. Wladyslaw, Die psychische Entartung und deren Verhältnis zu ver-
schiedenen Kategorien der Sprachstörungen. Therap. Monatshefte. Juli. p. 3.V2: H l.
tH. Paterson, J. V.. Three Cases of Word Bliudness. The Seot. Med. an<l Surg. Journ.
XVII. 21-30.
&*> Derselbe and Bramwell, E., Two Cases of Word-Blindness. Med. l'ress and Circ.
London N S. LXXIX. 507.
86. Phelps. C. Case of Trauiiiatie Aphasia. New York Med. Journal. June.
*7 Pick. Arnold. Studien über motorische Apraxie und ihr nahestehende Erscheinungen:
ihre Bedeutung in der Symptomatologie psychopathischer Symptomenkomplexe. Leipzig-
Wien. F'ranx Deuticke.
88. Derselbe. Mitteilungen aus den Grenzgebieten der Psychiatrie und Neurologie:
I Weiterer Beitrag zur Lehre von der Mikrographie. Wiener klin. Wochenschrift.
No. 1. p. 7.
89. Derselbe. In menioriam C. Wernicke. Zur Analyst der Elemente der Amusic und
deren Vorkommen im Rahmen aphasischor Störungen. Monatssohr. f. Psychiatrie u.
Neurologie. Bd XVIII. p. »7.
90 Derselbe. Leber einen weiteren Symptomenkomplex im Rahmen der Dementia senilis.
Digitized by Google
368 Aphasie.
bedingt durch umschriebene stärkere Hiruatrophie (gemischte Apraxie). Wiener klin
Wochenschr. p. 1259. (Sitzungsbericht.)
91. Quensel, Zur Lokalisation und Auffassung der amnestischen Aphasie. Vereinsbeil
d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 655. (Sitzungsbericht.)
92. Keich, Fall von Aphasie und Asymbolie. Neurolog. Centralbl. p. '670. (Sltzungs-
berieht.)
93. Rosenfeld, Ueber Demenz und Aphasie. Centralbl. f. Xervcnheilk. p. 64. (Sitzungs-
b3ric..U)
94. Rothmann, M., Seltene Formen der Aphasie. Neurol. Centralbl. p. 666. (Sitzungs-
bericht)
95. Roy et Juquelier, Aphasie motrice ä repetition chez une morphinomane. Journ.
de psychol. norm, et path. II. 1 — 15.
96. Sachs, Heinrich. Gehirn und Sprache, Grenzf ragen des Nerven- und Seeleolebens
XXXVI Wiesbaden. .). F. Bergmann.
97. Schleissncr, Felix, Die Sprachgebrechen der Schuljugend an den deutschen Schulen
in Prag. Prager Blediz. Wochenschr. Xo. 40, p. 552.
98. Derselbe, Sigmatismus uasalis. Mediz.-pädagog. 3Ionatsschr. f. d. ges. Sprachheilk
Xov-Dez. p. 329.
99. Schmoll, (^uerleitungsaphasie mit isolierter Laesion der Insula Reilii. New Yorker
3Icd. Monatsschr. p. 137. (Sitzungsbericht.)
100. Schuster, P.. Fall von Alcxie. VerelnsbjX d. Deutsch. Mediz. Wochenschr p. 1857
101. Simon, L. G. et Crouzon, O.. Hemiplegie complete. suivie de contracture, avec
aphasie, au cours de In Choree. Rev. mens, des mal. de l'enfance. 1904. XXII.
102. Spill er, W. G. and Allyn. H. B., A Case in which the First Left Temporal Coti-
volution was Destroyed in an Adult Without Causing Word Deafness. The .Journal
of Xervons aud Ment. Disease, p. 184 (Sitzungsbericht.)
103. Stone. W. Gream, A Xote on a Case of Hereditär)' Aphasia. The Laucet. I. p. 423
104. Stransky, Erwin, Uber Sprachverwirrtheit. Sammlung zwangloser Abhandlungec
aus dem Gebiete der Xerveu- und Geisteskrankheiten. Halle. C. 3Iarhold.
105. Derselbe, Zur Lehre von deti aphasisehen, asymbolischen und katatonischen Erschei-
nungen bei Atrophie des Gehirnes. Monatsschr. f. Psych, u. Neurol. Bd. XIII.
106. Derselbe, Präparate eines Falles von aphasisrhen, asymbolischen, katatonischen
Störungen. Neurol. Centralbl. p. 781 (Sitzungsbericht.)
107. Strobel, Ueber Aphasie und andere Sprachstörungen. Müuch. Mediz. Wochenschr
p. 1704. (Sitzungsbericht.)
108. Svme, W. S., A Case of Congenital Word Bliudness. .Journal of Larvng. London
XX. 159—162.
109. Taubstummheit: Die Anatomie der Taubstummheit. Deutsche otologische Gesell-
schaft. 1. Lief. Wiesbaden. .1. F. Bergmann.
110. Thibault. Un cas d'Aphasie motrice avec integrite de la UP circonvolutiou. Anjon
medieal. p. 295.
111. Thomas, C. J.. (Veite verbale congenitale. The Ophtalmoscöpe. p. 380.
112 Treitel, Ueber die Beziehungen von Imbecillität und Taubstummheit. Archiv f
Psych, u. Xervenkrankh. Bd. 39, p. 799.
113. Trömmer. E., Zur Pathogenese und Therapie des Stotterns. Berliner klin.-therap
Wochenschr. Xo. 8.
114. U ehermann. V.. Bemerkungen anläßlich einiger neueren deutschen statistischen
Abhandlungen über Taubstummheit. Zeitschr. f. Ohrenheilk. Bd. 50. p. 58.
115. Vigouroux, A. et Pascal. 3Ille., Un cas d'aphasie totale chez un paralytiqu»1
general par prödominance des lesions diffuses au niveau de la zoue du langage. —
I n cas de lesion circonstrite du cerveau survenue au cours d'une paralysie generale
Bull, et mem. de la Soc anat. de Paris. Vol. VII, Xo. 1, p. 85.
116. VI euten. van. Über transitorische Aphasie bei Alkoholdelirien. Allgem. Zeitschr. i
Psych Bd. »52. p. 431. (Sitzungsbericht.)
117. Wanner. Friedrich, Ein Fall von doppelseitiger Taubheit für Sprache nach Schädel-
trauma (Versehütlung). Monatsschr. 1. Unfallheilk. Xo. 9. p. 261.
118. Work, H. C, Defective, or Fettered Speech. Mass. Med. Journ. XXV. 369—375
119. Wray, Charles, The Treatment of Word Blindness. The Lancet. U. p. 885.
120. Zahn, Th.f Bemerkungen über die Prognose und Behandlung des Stotterns. Jled
Corresp.-Bl. d. Wiirttemb. ärztl. Landesver. Bd. LXXV, Xo. 23. p. 459.
121. Derselbe, Bemerkungen über die Prognose und Behandlung des Stotterns. ibidem
122. Zappelli. I .. Un caso di meningite con afasia amnesica venuto a guarigione. Gazx
d. osp. XXVI. 551.
t23. Zeri. Agenore. Afasia da inalaria. Bolletino delle cliniche. Xo. 10, p. 440.
Digitized by Google
Aphasie.
359
a) Allgemeines und Ätiologisches.
Gutzmann (38) gibt hier einen kurzen historischen Uberblick über
die Entwicklung der Lehre von deu Sprachstörungen. Erst mit der Be-
gründung und dem Ausbau der Aphasielehre wurde das Gebiet der Sprach-
störungen klinisch verwertet und auch die rein funktionellen Störungen,
Stottern usw., exakt untersucht. Die Entwicklung der Sprachphysiologie
hatte eine rationelle Sprachtherapie zur Folge, die bei den Taubstummen
schon lange augewandt wurde. Die einzelnen Untersuchungsmethoden der
Sprachfehler, die Therapie, die Beziehungen mit anderen klinischen Er-
scheinungen wurden eingehend gewürdigt.
Gutzmanil (36) erörtert hier die Beziehungen der Affekte zu den
Sprachstörungen. Diese Kenntnis ist von großem Werte für die medizinisch-
pädagogische Behandlung der Sprachstörungen.
Sachs (96) gibt hier zunächst eine Einleitung hirnanatomischer und
physiologischer Natur, um dann die älteren Anschauungen über die Sprach-
störungen und die Unzulänglichkeiten der verschiedenen Schemata klar zu
legen. Die Begriffe der eigentlichen Sprachzentren usw. sollen zusammen
mit den gemeinen Sinneszentren und ihre Verbindungsweise untereinander
und mit auderen Hirngebieten gekennzeichnet sein. Das Wesentliche bleibt
die Form und Art der Tätigkeit der Assoziationsbahnen zwischen deu
einzelnen Zeutren. In dem Wort haben wir nicht das Symbol eines geistigen
Inhalts zu suchen, sondern einen Teil dieses Inhalts selbst. Unsere Sprache
besteht mehr aus Sätzen als aus Worten, die wir nicht Objekte, sondern
Situationen nennen. Bei der Lokalisatiou der Sprache wird ebenso wie auf
die Zerstörung bestimmter Stellen auf die Art der Verbindungen und ihrer
Entstehung zu achten sein. Die Teilungsaphasie im Wem icke schon Sinne
erkennt S. nicht an. Auch ein besonderes Bahnzentrum nimmt er nicht an.
Stranflky (104) versteht unter Sprachverwirrtheit jede nicht durch
bloße aphasische oder artikulatorische Störungen bedingte Anomalie der
sprachlichen Ausdrucksform. S. stellte Versuche bei normalen Menschen
an, die er unter Fortfall der Aufmerksamkeit reden ließ, was ihnen einfiel.
Dabei ließ sich ein Gemisch von IdeenHucht, Perseveration in regellosem
Durcheinander mit vielen Kontrastassoziationen usw. feststellen. A ähnliche
Gemische fand er bei Hebephrenen und Katatonikeru. Die erhaltene Nei-
gung zu grammatikalischen Verknüpfungen ließ die Sprachverwirrtheit hier
besonder» hervortreten. Auch bei den Kranken schien demnach die Sprach-
verwirrtheit mehr im Mangel der Aufmerksamkeit begründet zu sein. Auch
auf die eigenartige Sprachverwirrtheit bei Paranoia geht S. näher ein.
Huygho (48) beobachtete drei Fälle, in denen einer späteren Hiru-
erweichung Monate lang vorher eine dysarthrische Sprachstörung voraus-
ging, die intermittierend auftrat und als prämonitorisches Symptom zu ver-
werten ist, das der Erweichung in der Gegend der Kol an (loschen Win-
dungen vorausgeht.
Hahn (39) beobachtete bei einem 72jährigen Mann eine vorübergehende
Benommenheit mit leichter Verwirrtheit und aphasischen resp. paraphasischen
Störungen, die als Ursache dieser Zirkulationsstörungen bei Arteriosklerose
angesehen werden müssen.
Heilbronner (42) beschäftigt sich mit den aphasischen Störungen,
die sich bei Epileptikern finden. Dieselben treten am häufigsten in der
Form der amnestischen Aphasie auf und nur iu Ausnahmefällen unter dem
Bilde der sensorischen Aphasie. Kr führt dieselben zurück auf lokale
Exazerbationen des spezifischen -epileptischen Prozesses. Gegenüber der
Digitized by Google
360
Aphasie.
diagnostischen Bedeutung der amnestisch -ap hasischen Störungen für die
Erkennung der epileptischen Erkrankung rät H. zu einer gewissen Vorsicht.
Bin Zustand amnestischer Aphasie kaun als Residuum einer überstaudenen
epileptischen Psychose bestehen, doch auch als langdauernde Folge von
Anfällen auftreten, ohne daß schwerere psychische Störungen oder ein Stupor
vorausgingen. Oft tritt sie als isoliertes Symptom sprachlicher Störung auf.
Das Haftenbleiben in den Verben ist dann eine sekundäre Erscheinung.
Im Verlaufe einer schweren Chorea beobachteten Simon et Crouzon
(101) bei einem 12jährigen Mädchen eine spastische Lähmung mit Aphasie.
Es lag anscheinend eine organische Erkrankung (Embolie mit Erweichung)
vor, obwohl das Herz beim Eintritt der Lähmung intakt erschien. Erst
später zeigten sich Erscheinungen der Mitralstenose.
Stone (103) beschreibt einen Kranken, von dem ca. fünf Verwandte
(Mutter und Geschwister) in vorgeschrittenem Lebensalter an demselben
Leiden litten und starben. Es handelt sich um Anfälle vorübergehender
Aphasie mit Schwäche an der rechten Köqjerhälfte, Incontinentia der
Blase, Trübung des Glaskörpers am Auge, Verlust und Verminderung des
Schmerz- und Temperaturgefühls, epileptiforme Krämpfe; plötzlicher Tod
bei völliger Bewußtlosigkeit. In einem Falle, der zur Sektion kam, bestand
eine cerebrospinale Leptomeningitis; die Hinterstränge des Rückenmarks
und die hinteren Wurzeln waren degeneriert. — Der hier beschriebene Fall
betrifft eine 37jährige Frau, die seit zehn Jahren an GlaskÖrpertrühungen
litt und zuletzt erblindet war. Ihre vier Brüder, die an derselben Krankheit
litten, starben im Alter von 23—27 Jahren.
Ein Bergmann war vor 14 Jahren verschüttet worden, wodurch er
neben einer Verletzung der unteren Extremitäten völlig taub geworden war.
Trotz fortwährender Begutachtungen wurde auf die von ihm auf den Unfall
zurückgeführte Taubheit keine Rücksicht genommen; obwohl er immer
wieder Berufung ergriff, wurde nie eine spezialärztliche Untersuchung au-
geordnet. Dadurch, daß das Rubrum nicht zu seinem Rechte kam, ent-
wickelte sich allmählich eine schwere Neurasthenie. Erst als auf Ver-
anlassung des Reichsversicherungsamtes ein Obergutachten eingeholt wurde,
wurde eine genaue Untersuchung der Gehörorgane veranlaßt. Diese, mit
der Bezold-Ertelmannschen kontinuierlichen Tonreihe von Wanner (117)
ausgeführt, ergab rechts eine einfache, links eine dreifache Lücke inner-
halb der Skala; außerdem fehlte ganz resp. teilweise die für die Sprache
unbedingt notwendige Tonstrecke (b'— g"), sodaß die Taubheit wohl erklär-
lich war. Der Sitz der Erkrankung war somit in der Schnecke zu suchen:
nach Art der Zerstörungen in der Schnecke ist irgend welche Einwirkung,
wahrscheinlich Blutung, anzunehmen, wodurch einzelne Strecken der schall-
aufnehmenden Teile vernichtet wurdon. Verf. benutzt diesen Fall, um
darauf hinzuweisen, wie notwendig es ist, daß jeder Verletzte, welcher ein
Schädeltrauma erlitten, sei es, daß Blutung aus dem Ohre eingetreten ißt
oder nicht, sofort auch hinsichtlich seiner Gehörorgane untersucht wird.
Die Untersuchung soll womöglich von einem Spezialarzt ausgeführt werden:
da aber auch jeder praktische Arzt in die Lage kommen kann, solche
Krauke untersuchen zu müssen, ist es notwendig, daß jeder Arzt mit der
Untersuchung des Ohres vertraut ist und in Zukunft im Examen seine
Kenntnisse in der Ohrenheilkunde vor einem Fachlehrer dartut.
( Autorqerot.)
b) Therapie der Aphasie.
In dem Fall, den McConnell (70) beschreibt, litt ein 28jäliriger Mann
mehrere Jahre an epileptischen Anfällen. Dazu traten Jacksonsche Krämpfe,
Digitized by Google
Aphasie.
36 t
die mit Erbaltensein des Bewußtseins einhergingen, in der rechten Gesichts-
häl/te begannen und eine Sprachstörung von Dauer mehrerer Minuten ver-
ursachten. Es bestand eine Parese des rechten oberen und unteren Facialis,
artikulatonscbe Sprachstörung und motorische Agraphie. Wegen zu-
nehmender Krämpfe und Gedächtnisschwäche wurde die Trepanation vor-
genommen und ein Tumor entfernt, der oberflächlich auf dem Fuß der
erste« and zweiten Stirnwindung auflag, doch auch die dritte Stirnwindung
nnd die vordere Zentralwindung komprimierte. Nach der Operation besserte
sich die Sprache schnell, die Schrift allmählich auch. Die Parese des
rechten Facialisgebietes war stärker, und die rechte Hand war paretisch.
— Der Fall spricht zu Gunsten der Annahme eines motorischen Schrift-
zentrums in der linken zweiten Stirnwindung.
In Mygind's (81) Falle bekam eine 52jährige Frau, die seit ihrer
Kindheit an einem übelriechenden Ausfluß aus dem Unken Ohre litt, die
Erscheinungen der amnestischen Aphasie, ohne daß sonst Allgeraeinsytnp-
tome von seiten des Gehirns aufgetreten waren. Die Trepanation erwies
eine Abszeßbildung in der linken dritten Temporalwindung. Eine direkte
Fortpflanzung zwischen dem Mittelohr- und Hirnleideu war nicht nach-
weisbar: es handelte sich nicht um eine direkte sichtbare Fortpflanzung
der Entzündung durch die Dura .mater, deren äußere Fläche nur eine leichte
diffuse Trübung zeigte. Eine Öffnung war nicht vorhanden. Der Abszeß
lag mehr zentral in der Temporalwindung. Die sensorische Aphasie war
von Agraphie und Paraphasie begleitet: die letztere trat erst hervor, als
die Aphasie nach der Operation sich allmählich besserte.
Wray (119) beschreibt hier seine Behandlungsmethode der Wort-
blindheit speziell bei Kindern. Er findet die echte Wortblindbeit selten
bei Kindern; bei dieser versteht der Kranke die Wortbilder nicht, die sonst
in seinem geistigen Besitz existieren. Bei der Pseudo-Wortblindheit, die
bei Kindern häufig ist, werden die Worte nicht begriffen, weil sie in dem
Wortschatz noch gar nicht existieren, und weil das Verständnis ihrer Be-
griffe noch fehlt. Hier muß man zunächst das Begriffsvermögen und den
"Wortschatz erweitern, ehe man zu detaillierten Übungen übergeht.
Mohr (79) weißt darauf hin, daß bei der Behandlung zentraler
Sprachstörungen die außerordentliche Kompliziertheit selbst des einfachsten
Sprachaktes eine weit größere Berücksichtigung verdient, als es noch viel-
fach der Fall zu sein scheint, daß also Sprechen und Auffassung des Ge-
sprochenen als eine mit dem ganzen psychischen Geschehen unlöslich ver-
knüpfte Funktion angesehen werden muß. Daraus folgt, wie notwendig
eine Berücksichtigung der (Jesamtpsyche des A phasischen ist. Man wird
daher beim Unterricht möglichst so vorgehen, daß der Kranke Fortschritte
and keine Defekte sieht, d. h. man muß mit leichten Übungen anfangen.
Außerdem ist die Leistungsfähigkeit den Schwankungen des Allgemein-
zustandes anzupassen. Ferner soll man das Gefühl und den Affekt des
Kranken in den Dienst der Sprachunterweisung zu stellen suchen. Worte
und Sätze sind zu wählen, die bei dem Kranken eine besondere Gefühls-
betonung hervorrufen. An bekannte Tatsachen und Fehler der Unterhaltung
sind Anweisungen anzuknüpfen. Überhaupt soll man dem A phasischen
möglichst viel Anregung bieten, ohne ihn anzustrengen, um ihm das Interesse
für die Außenwelt, von der er abgeschnitten ist, zu wecken und das Auf-
nehmen neuer Eindrücke, wie den Drang, seine Gefühle, Ansichten. Be-
strebungen nach außen kund zu geben, in ihm zu erhalten. Am besten
soll der Arzt solche Kranke bis zum Ende selbst behandeln und belehren.
Digitized by Google
362
Aphasi«.
Sonst eignen sich auch Lehrer für Schwachsinnige und Taubstumme zum
Übernehmen dieser Aufgabe, die besondere Sorgfalt und Ausdauer erfordert.
c) Symptomatologie der Aphasie und der einzelnen Formen.
Holden (46) beschreibt einen Fall von Seelenblindheit, in welchem
die medialen Flächen der Occipitallappen sowie beide Sehstrahlungen unver-
sehrt waren. Verletzt waren symmetrisch beide äußeren Flächen des Gehirns
und besonders die Gyri angul. und supramarginales. Außer der Seeleubünd-
heit bestand Hemiplegie, Aphasie und Demenz sowie verbreitete Arterio-
sklerose.
Mills und Weisenburg (76) beobachteten bei einem rechtshändigen
Manne neben linksseitiger Hemiplegie eine sensorische Aphasie, die dauernd
war und besonders in Wort- und Buchstabenbliudheit bestand. Es mußte
ein rechtsseitiger Herd angenommen werden, der in Embolie der rechten
mittleren Hirnarterie bestand oder in einer subkortikalen Läsiou, welche
die weiße Substanz unterhalb der Zentralwiudungen, der Parietal- und
Angularwindung betraf und vielleicht auch einen Teil der ersten Temporal-
windung. Die gekreuzte Aphasie bei rechtsseitigen Herden ist sehr selten.
Der Fall scheint zu lehren, daß mituuter das Zentrum für das Sehen der
Buchstaben uud Wörter auf der rechten Seite gelegen sein kann, und daß
einseitige Herde mitunter auch dauernde Wortblindheit erzeugen können.
In der Therapie wandten die Verfasser die beiden üblichen Methoden an,
um die Worte uud Buchstaben wieder erkennen zu lernen; die durch Bei-
bringen der ganzen Worte en bloc und die durch Lehren der einzelnen
Buchstaben und Silben.
Paterson (84) beschreibt drei Fälle von Wortblindheit. Im ersten
bestand rechtsseitige Hemianopsie und partielle Hemiplegie, komplette Buch-
staben- und Wortblindheit mit Störung des Schreibens. Intelligenz und
Sprache waren sonst intakt. Im zweiten Falle bestand rechtsseitige Hemi-
anopsie, Aphasie und partielle Agraphie mit Wortblindheit. Im dritten lag
eine Dyslexie (Berlin) vor mit Hemianopsie rechts, ohne motorische Lähmung.
Bouchaud (12) beobachtete bei einem 68jährigen Mann die Symptome
der Worttaubheit, der völligen Blindheit mit rechtsseitiger Hemiplegie.
Dieser Zustand war nach mehrfachen apoplektischen Insulten und allge-
meinen Krainpfanfällen im Laufe von zwei Jahren eingetreten. Auch hatteu
die geistigen Fähigkeiten abgenommen. Als Grund der Worttaubheit
erwies die Sektion eine Zerstörung der zweiten linken Schläfenwindung und
eines Teiles der dritten, während die erste Schläfenwindung, in derein hinteren
Drittel der Sitz der Läsion (Worttaubheit) erwartet wurde, unversehrt war.
Außerdem waren die subkortikalen Fasern der ersten Schläfenwinduug ver-
ändert, atrophiert, ohne daß die reine Worttaubheit (Dejeriue) bestand.
Die Blindheit beruhte auf doppelseitiger Hemianopsie durch Zerstörung der
Sehstrahlungen.
In dem von Boenninghaus (9) beschriebenen Fall handelte es sich
um eine Herderkrankung beider Schläfelappeu. Der Kranke litt an senso-
rischer Aphasie resp. Seelentaubheit mit Paraphasie, nachdem ein Schlag-
aufall aufgetreten war, der vollkommene Taubheit und diese Aphasie er-
zeugt hatte. Lähmungen lagen nicht vor. Das Gehör trat nach 2 Mouateu
wieder ein, doch fehlte jedes Verständnis des Gehörten; Klingel, Hunde-
hellen, Musik war für den Kranken nur ein Geräusch. Die völlige Er-
taubung nach dem zweiten Schlaganfall in den linken Schläfenlappen war
nur dadurch zu erklären, daß bei einem 7 Jahre zuvor erlittenen Schlag-
Digitized by Google
Aphasie.
363
anlall mit zeitweiliger linksseitiger Halbseitenlähmung und dauernder Ge-
fühlsstörung links die rechte akustische Bahn zerstört sein mußte. Der
ganze Verlauf stützt die Anschauung, daß der Akustikus jeder Seite mit
beiden Schläfelappen in Verbindung stehe, daß also der Akustikus nach
Art des Optikus sich nur teilweise kreuze. So ist es auch zu erklären,
daß ein wichtiges Zentrum des Gehirnes einseitig vollkommen funktiouslos
werden kann, ohne daß die Folgen des Ausfalles auf die Dauer bemerkbar
werden.
Uonvicini (11) geht die bisher beschriebenen Fälle von subkortikaler
sensorischer Aphasie kritisch durch. Zur Unterscheidung der Pseudo-
sprachtaubheit und der reinen Worttaubheit sind die von Bezold bei
Taubstummen gewonnenen Beobachtungen und Untersuchungsmethoden maß-
gebend. Er fand keinen Fall in der Literatur, bei dem infolge Läsion in
einem der beiden Schläfenlappeu, Tonlückeu, wie z. B. bei Labyrinth- und
Akustikusaffektionen festzustellen waren. Seine zwei Fälle, in denen die
Sektion noch nicht vorgenommen war, scheinen zu lehren, daß nicht nur
die Worttaubheit infolge linksseitiger mit. sondern auch infolge linksseitiger
Schläfelappenläsion ohne Ausfall von Tongehör speziell für die Sprach-
seite (b' — g") auftreten kann. Daher ist auch der letztere Fall zur reinen
Worttaubheit und nicht zur Pseudosprachtaubheit Liepmanns zu rechuen.
Die in der Literatur vorhandenen Fälle sog. subkortikaler sensorischer
Aphasie mit linksseitiger Läsion gehören durchwegs zur Pseudosprach-
taubheit und weisen allgemeine Hörstörungen auf. Das Krankheitsbild in
reiner Form ist nur sehr selten und gehört zu den klinischen Raritäten.
Zwei Fälle, die der Verf. mitteilt, zeigten keinen Ausfall des Hörvermögens
bis auf eine geringe gleichmäßige Herabsetzung der Perzeptionsdauer für
alle Töne, eine Erscheinung, die auch der Kranke Liepmanns aufwies.
Als Sitz der Affektion nimmt Bonvicini nicht eine funktionelle Schwäche
des Hörzentrums im ganzen an infolge beiderseitiger diffuser Läsion mit
vorwiegender Beteiligung des Hörzentrunis (Pick, Dejerine-Serieux.
Hohmayer usw.), sondern er nimmt mit Sachs zwei Entstehungsursachen
der reinen Worttaubheit an. Bei einseitiger Läsion: subkortikale Unter-
brechung der zur linken Schläfenrinde ziehenden Hörbahn mit gleichzeitiger
Läsion der die beiden Hörfelder verbindenden Balkenbahn, bei beiderseitiger
Affektion: Läsion der Hörbahn im Marklager des linken Schläfenlappens
und der Balkenbahn der rechten Hemisphäre.
In einem Falle von Embolie mit rechtsseitiger Hemiplegie konnte
Kleist (BS) folgenden aphasischen Symptomenkomplex feststellen: Geringe
Störung des Sprachverständnisses, eine Herabsetzung der Merkfähigkeit für
Sprachklänge, eine erhebliche Störung des Nachsprechens mit aninestisch-
paraphasischer Natur. Gestört waren ferner die Zerlegung der Laut-
komplexe und das Lesen und Schreiben. Das Spontansprechen war im
Verhältnis wenig gestört. Im großen ganzen waren die verbalen und
literalen Assoziationen mehr gestört als die Sprachartikulation und das
Sprachverständnis selbst. Es handelt sich um eine Leitungsaphasie nach
Wernicke. — Die subkortikalen Aphasicn zeigen nach K. drei Fuuda-
mentalsymptome : 1. die Aufhebung des Sprachvermö<;*'ns, >. die Auf-
hebung des Sprachveretändnisses, 3. die Dissoziation des WortbegrifTs. Je
nachdem eiues dieser Symptome hervortritt, unterscheidet er: 1. die reine
Wortstummheit (subk. mot. Aphasie), 2. die reine Worttaubheit (subk. seus.
Aphasie), 3. die reine Wortbegriffaphasie (Liitungsaphasie).
Rothmann (94) teilt zunächst einen Fall von transkortikaler
motorischer Aphasie mit Sektionsbefuud mit. Nach einem Schlagaufall mit
Digitized by Google
364
Aphaaie.
rechtsseitiger Hemiplegie und fast totaler motorischer Aphasie trat der
Verlust der spontanen Sprache ein bei erhaltenem Wortverständnis, er-
haltenem Nachsprechen, Lesen usw. Die Sektion erwies eine kleine Cyste
am Seitenventrikel im Gyrus angularis mit einem röhrenförmigen Er-
weichungsherd, der unter den Zentralwindungen bis ins Mark der 3. Stini-
windung eindrang. Der Fall stützt die Anschauungen Lichtheims und
Wer nick es von der transkortikalen motorischen Aphasie. Die genauere
mikroskopische Untersuchung der Hirnrinde, die intakt erschien, steht noch
aus. Im zweiten Fall handelt es sich um einen komplizierten Fall von
partieller motorischer und totaler sensorischer Aphasie. Die Sektion erwies
eine Atrophie der liuken ersten Schläfenwindung und eine ausgedehnte Er-
weichung im vorderen Teil der linken dritten Stirnwindung bei Freibleiben
der eigentlichen Brocaschen Windung. Erweicht war ferner links die
Insel und das Mark der 1. Schläfenwindung.
V. Bechterew (5) teilt einige Fälle von transkortikaler Aphasie
oder „Dissymbolie" mit, die teils die transkortikale Aphasie begleitete,
teils auch selbständig auftrat. Durch Störung der Leitungen ist hier der
Sprachapparat der Kontrolle der Begriffe entzogen. Die Kranken merken
nicht, wenn sie Worte verwechseln, und daß ihre Worte den Begriffen nicht
entsprechen und andere uicht verständlich sind. Im zweiten Falle bestand
gleichzeitig eine transkortikale Paralexie.
Hallipre (40) beobachtete bei einem 71jährigen Manne die Er-
scheinungen der amnestischen Aphasie. Bei der Sektion fand sich ein Herd
in der Regio occipito-temporalis vom Hinterhorn des Seitenventrikels bis
zur II. Parietalwindung; derselbe nahm die II. Occipitalwindung des
Gyrus angularis, die I. Parietotemporulwiudung bis nach vorn zur Fissura
Sylvii ein. Die innere und untere Fläche des Lobus occipitalis war frei.
Hallipre erwähnt Fälle amnestischer Aphasie von Biauchi, Serieux.
Trenel, in denen die Herde ebenfalls am Gyrus angularis, Occipitalhirn
und Fasciculus occipitofrontalis (subkortikal) saßen. In allen Fällen, auch
in den oben beschriebenen, hatte sich die amnestische Aphasie erheblich
gebessert, so daß diese Prognose als günstig bezeichnet wird.
Mann (66) beobachtete ein 1 ^jähriges Mädchen, das bereits 5 Tage
nach einer doppelseitigen Mittelohrentzündung mit Spontanperforation links
zerebrale Störungen (wie Beschwerden beim Wasserlassen usw.) zeigte.
14 Tage darauf folgten Konvulsionen. Kopfschmerzen, Bewußtlosigkeit,
Nackenstarre, Doppeltsehen, Parese im rechten Arm und Facialis. Die
Operation erwies einen großen Abszeß im Schläfenlappen, der in 4 Wochen
gut verheilte. Nach der Operation machte sich eine eigenartige Sprach-
störung geltend, indem die Patientin neben allgemeiner Gedächtnisschwäche
die Dinge, die sie kannte und erkannte, nicht benennen konnte; die Körper-
teile konnte sie jedoch wohl benennen. Die Namen von Dingen fand sie
mitunter von selbst oder oft erst durch das Schreiben. Insofern erinnert
der Fall an den Kranken Voit. der zuletzt von Gustav Wolff „Uber
krankhafte Dissoziation der Vorstellungen- beschrieben ist.
Reich (92) beobachtete bei einem Manne von 58 Jahren im An-
schluß an einen Unfall aphasische Symptome, die darin bestanden, daß der
Patient nachsprechen kann, nicht versteht, wenig spontan sprechen kanu;
dabei bestand Gedächtnisschwäche. Apraxie, asymbolische Symptome.
Lähmungserscheinungen fehlten. R. nimmt hier eine Störung des Begriffs -
Zentrums an, vielleicht auf der Basis kapillärer Blutungen oder einer
Pachymeuingitis haemorrhagica. Möglicherweise handelt es sich auch um
eine Korsakof f sehe Psychose.
Digitized by Google
Aphasie.
365
Stransky (105) berichtet über einen Fall von Arteriosklerose mit
seniler Hirnatrophie, die an einzelnen Stellen und besonders Uber dem
linken Gyrus supnimarginalis einen ausgesprochenen Schwund aufwies,
ohne besondere Herdaffektion. Klinisch bestanden neben den Erscheinungen
einer transkortikalen Aphasie, sensorische Asyinbolie und katatonische Er-
scheinungen; ähnliche Fälle sind von Pick beschrieben.
Auch für die gemischte Apraxie konnte Pick (90) ähnlich wie für
die Aphasie eine stärkere, lokalisierte Atrophie bei allgemeiner seniler
Hirnatrophie erweisen. In diesem Falle von gemischter Apraxie betraf die
Atrophie beide Stirnlappen und ganz besonders das linke untere Scheitel-
iSppchen, während Zentral- und Occipitalwindungen kaum betroffen waren.
Pick (87) geht auf das Symptomenbild der Apraxie näher ein, das
hei verschiedenartigen Krankheitszuständen vorkommen kann. So beschreibt
er es in einem postepileptischen Delirium, bei organischen Erkrankungen,
wie bei Hirntumoren, Herden. In diesen Fällen lagen Störungen des
Handelns vor und nicht nur Störungen des Erkennens der Gegenstände
oder fehlerhafte Reaktionen infolge von Perseveration. Das durch Perseve-
ration bedingte verkehrte Handeln bezeichnet er als Pseudoapraxie. Außer
diesen gibt es eine Reihe von motorischen Apraxien, so das von Liep-
mann beschriebene, ferner ein Danebenhaodeln (wie ein Danebenreden),
dann eine ideomotorische Apraxie, d. h. ein verkehrtes Handeln infolge
von gestörter Aufmerksamkeit. Namentlich auf die Bedeutung und den
Grad der Aufmerksamkeit für das Zustandekommen komplizierter Hand-
langen und Ausfallserscheinungen wies Pick besonders hin.
BramwellS (14) Fall von motorischer Aphasie zeichnete sich be-
sonders durch das Fehlen einer Agraphio aus. Anfangs bestand eine
.Schreibstörung, aber mehr auf Grund der Unfähigkeit, die Feder zu halten.
Die 27 Jahre alte Kranke hatte eine rechtsseitige Hemiplegie mit Verlust
des Sprachvermögens und mit Schmerzen in der linken Kopfhälfte erlitten.
Sie hatte eine Mitralstenose, welche wahrscheinlich eine Embolie herbei-
geführt hatte, mit einem Erweichungsherde am unteren Ende der motorischen
Zone der linken Seite. (Bendix.)
Maaa (02) berichtet über eine eigenartige Artikulationsstörung bei
einer 04jährigen Hemiplegischen mit Beteiligung der rechten Körperhälfte.
Patientin verstand alle an sie gerichteten Fragen, hatte keine Schwierig-
keiten der Wortfindung und Satzbildung und sprach mit normalem Wort-
schatz. Sie sprach aber stete an Stelle von g ein d und für k ein t.
Außerdem bestand Sigmatismus. Besonders auffällig war es, daß die Störung
nur beim Spontansprechen bestand, nicht beim Nachsprechen. (Bendix.)
Eine 50jährige Frau, die, wie BuiT (19) mitteilt, seit ihrer Jugend
taubstumm war und sich durch Zeichensprache verständigte, verlor nach
mehrfachen Schlaganfällen die Fähigkeit, sich durch Gesten und Panto-
mimen zu verständigen. Auch konnte sie die Zeichensprache anderer
Taubstummer nicht mehr verstehen. Sie war rechts völlig gelähmt und
anästhetisch, verlor auch die Fähigkeit zu le>eu und zu schreiben, die sie
vorher besaß. Die Sektion erwies ein gefäßreiches, erweichtes Gliom in
der linken Hemisphäre der Stirn- und Zentralwindungen; auch die Basal-
gauglien waren links beteiligt. — Eine reine motorische Ainimie bei Nicht-
taubstummen ohne Aphasie ist bisher nicht beobachtet.
In dem von v. Mayendorf (69) beschriebenen Falle lag klinisch
Seelenblindheit und Alexie vor neben Worttaubheit usw. In anatomischer
Beziehung erwiesen sich der Gyrus angularis sowie die beiden Hinterhaupts-
lappen und deren Windungen als völlig normal. Der Herd saß durchwegs
Digitized by Google
366 Aphasie.
subkortikal (Abszeß) an der Spitze des linken Schläfenlappens mit fistel-
artigen Fortsetzungen nach dem Gyrus Hippocamp. und fusiform. und
unterhalb der ersten Scliläfenwindung, die subkortikal abgeschnitten war.
Der Verf. deutet die Alexie und Seelenblindheit als subkortikale Störungen
des zentralen Sehens. Die optischen Erinnerungsbilder, die durch das
binoculare Sehen gewonnen werden, sind in die linke Sehsphäre zu verlegen.
Eine Unterbrechung der linken Sehstrahlung muß alsdann eine Erregung
dieser Erinnerungsbilder von der Peripherie, 90 auch der Wort- und Buch-
stabenbilder uumöglich machen. Der Kranke wird sehen, weil die rechte
Sehstrahluug intakt ist usw.
Katz (50) beschreibt zwei Fälle echter und larvierter Wort- und
Buchstabenblindheit bei Kindern. Die Pseudo-Alexie kann durch an-
geborene Augenstörungen entstehen, die echte nur durch angeborene
zentrale Störungen.
49 jähriger Potator, Patient von Margulies (66a), klagte 3 Tage
vor der Aufnahme ins Krankenhaus über schlechtes Sehvermögen und bald
darauf Uber Schwäche im r. Arme. Obj.: träge Lichtreaktion, hemianopsia
d., sc. atr., Paresis im VII d., XII dM hemiparesis-anaesthesia D. Amnestische
und geringe motorische Aphasie. Totale Alexie bei erhaltenem Schreib-
vermögen und Sprachverständnis. Bis auf die Hemianopsie, amnetische
Aphasie und Alexie Besserung der Symptome. M. nimmt eine durch
Thrombose der Aste der art. fossae Sylvii bedingte Läsion der
Gratioletschen Sehstrahlung des Gyrus angularis und der Assoziations-
fasern an, welche die Sehzeutren des Occipitallappens mit anderen korti-
kalen Zentren verbinden. Hemiplegie und Hemiauaesthesie waren dadurch
bedingt, daß auch die Capsula interna betroffen war. (Kwn.)
In dem von Bramwell (16) beschriebenen Fall bestand Wort-
blindheit mit fast reiner Alexie; gleichzeitig war rechtsseitige Hemianopsie
ohne Hemiplegie oder Hemianästhesie vorhanden. Die Sektion erwies eine
Erweichung im Gebiete der linken Arteria cerebri posterior; beteiligt waren
der linke Hiuterhauptslappen, der Gyrus hippocampus, die 3. und 4.
temporo-sphenoidale Windung. Der Gyrus angularis und supramarginalis
resp. deren Rinde schienen noch unversehrt zu sein; nur der hintere untere
Teil des Gyrus angularis war mit lädiert.
Bei einem 40jäbrigen Musiker beobachtete MarinesCO (67) nach
einem apoplektischen Insult neben rechtsseitiger Hemiparese eino partielle
motorische Aniusie und inkomplette musikalische Agraphie. Apliasische
Störungen fehlten.
Pick (89) sucht bei der Analyse der Elemente der Amusie nach-
zuweisen, daß die aphasischen Störungen einer noch viel weiter gehenden
Analyse zugänglich sind, als sie bisher gepflogeu wurden, und daß die Ver-
wertung der dadurch nachgewiesenen Einzelsymptome eine weitere theoretische
und praktische Vertiefung des Studiums erhoffen läßt. Hier weist er haupt-
sächlich auf Störungen der Intonation, des Khythmus, der Intensität resp.
Stärke der Sprache, der feineren Nuancierung und Klangfarbe des Sprechens
bei den aphasischen Kranken hin. — Wie bei den Tönen unterscheidet er
bei der Sprache 1. die Qualität, Stellung in der Tonreihe, Höhe, Melodie,
2. die Intensität. Stärke, 3. Klangfarbe und 4. den Rhythmus.
Löwy (61) beschreibt einen Kranken, der das Bild von Hysterie
und Arteriosklerose bot und im Anschluß an eine rechtsseitige Hemiplegie
organischer Natur das Bild der Mikrographie bot ohne agraphische und
paragraphische Erscheinungen. Die Schrift wurde während des Schreibens
immer kleiner, bis zuletzt nur Striche übrig blieben. Er mußte erst all-
!
Digitized by Google
Aphasie.
367
mählich wieder wie ein Kind schreiben lernen, zeigte aber immer noch
Rückfalle. Außerdem bestand eine leichte Artikulationsstörung. Die Hand
zeigte keinen Kraftverlust, aber wohl eint? schwere und mangelhafte Beweg-
lichkeit. Die Störung machte sich am meisten beim Schreiben geltend,
wobei Spannungen auftraten, die zunahmen; es handelt sich um einen leichten
Spasmus bei einer bestimmten Koordinatioosfähigkeit (Schreiben), ebenso
schien die Artikulationsstörung durch zunehmende Rigiditäten bedingt zu
sein. Ahnliche Fälle von Mikrographie infolge abnormer Muskelspannungs-
zustände sind von Pick und anderen beschrieben. Diese Rigidität ohne
Lahmung scheint durch Läsion der Nachbarschaft der Willkürbahnen etwa
des Streifen hügels bedingt zu werden.
Nachdem Pick (88) früher zwei Fälle von stationärer oder chronischer
organischer Hiruerkrankung mit dem Symptomenbild der Mikrographie mit-
geteilt hatte, beschreibt er nun einen Fall, iu welchem diese Schreibstörung
vorübergehend und funktionell bei einer Hysterie auftrat. Eine gleichzeitig
vorhandene Makropsie konnte die Schriftstörung nicht vollkommen, aber doch
zum Teil begründen. Die Störung der Unterschätzung der Bewegung
(Kinäslhesie) war hier lediglich auf das Schreiben beschränkt.
d) Funktionelle Sprachstörungen.
In einem Falle typischer traumatischer Neurose mit vorwiegend vaso-
motorischen Symptomen beobachtete Auerbach (4) eine Sprachstörung,
die als funktionelle resp. hysterische gedeutet werden mußte. Die Spruche
erinnert an die pseudospastische Parese mit Tremor, wie sie an den Extre-
mitäten bei der traumatischen Neurose oft beschrieben ist. Die Stimm-
bänder zeigten eine gewisse Parese mit Tremor. Zeitweilig bestand Stottern.
Maas (63) beobachtete bei einer hysterischen Frau drei eigenartige
Störungen der Sprache. Zunächst bestand Stammelu und zwar so, daß für
zwei Laute 1 und m das Nachsprechen außer in der Mitte von Worten
nicht möglich war. Das Stammeln trat beim Spontansprechen mehr hervor
als beim Nachsprechen und ließ im Laufe längerer Unterhaltung nach.
Außerdem bestand hysterisches Stottern, das intermittierend war und durch
psychische Einflüsse leicht zu erzeugen war; es wich von dem gewöhnlichen
Stottern auch sonst nicht ab. Endlich lag Agrummatismus vor. Alle drei
Störungen gingen zurück, ohne speziell behandelt zu werden.
Von den beiden Fällen kindlicher Aphasie, die Heller (43) mitteilt,
betrifft der eine eine Hörstummheit (vorher Aphasie), die durch langen
gründlichen Unterricht wesentlich gebessert wurde. Im zweiten Falle lag
sensorische Aphasie resp. psychische Taubheit vor. Hier konnte erst durch
den Umweg des Lesen- und Schreibenlernens das Sprachverständnis geweckt
und das Sprechen beigebracht werden. Dieser Knabe gehörte zweifellos
zu dem Typus mit optisch-motorischem Sprachgedächtnis; er war sonst
geschickt und intelligent. — Die kindlich-aphasischen Zustände sind von
den idiotischen zu scheiden und gesondert zu behandeln.
Heller (44) schildert den Stufengang der Übungen, die er beim
Sprachunterricht hörstummer Kindheit anwendet. Gegenstaudsneunen, Orts-
veränderungen, Eigenschaftsbegriffe. Tätigkeiten werden allmählich bei-
gebracht. Sprechübungen werden mit Hilfe vuti Bilderbüchern vorgenommen,
das Wortgedächtnis besonders geübt.
Oltnszewski (83) gibt einen Überblick über die bekannten Stigmata
der Entartung, zu denen er die Mehrzahl der Fälle von Neurasthenie, Hysterie
und der Cnequilibrierten rechnet. Unter 348 Kranken mit Sprachstörungen
Digitized by Google
368
Aphasie.
aller Art spielte die Entartung eine sehr wichtige Rolle: sie disponiert am
meisten zu Sprachstörungen, und diese wiederum sind häutig ein Zeichen
der Entartung. Diese Anschauung sucht er in diagnostischer, progno-
stischer, therapeutischer und prophylaktischer Beziehung zu verwerten.
Conrmont (24) teilt einen Fall von hysterischer Aphasie mit und
präzisiert eingehend die Merkmale der hysterischen Aphasien und des
hysterischen Mutismus Der Fall seihst betraf eine 22 jährige Schneiderin,
die seit ihrer Jugend nervös und Potatrix war. Sie bekam nach einer
starken Gemütsbewegung eine rechtsseitige Hemiparese mit Hemianfistbesie
und wurde apbasisch. Die Aphasie äußerte sich nicht nur in Apheraie.
sondern auch in Agraphie, Worttaubheit und Wortblindheit, aber ohne
Seelenblindheit mit mäßiger Amnesie. Auffallend war eine dissoziierte
Sprachstörung für das Französische und Deutsche. 0. unterscheidet echte
hysterische Aphasien, welche völlig mit denen organischer Erkrankungen
zusammenhängen, und hysterischen Mutismus. Bei den Aphasien können
die Krankeu nicht sprechen, entweder, wie in dem mitgeteilten Falle, in
Verbindung mit Agraphie, Worttaubheit und Wortblindheit oder in Form
eines Mutismus oder besser einer Aphemie (Charcot).
Dagegen beruht der hysterische Mutismus darauf, daß die Kranken
nicht sprechen wollen, und dieses dürfte demnach richtiger als voluntärer
hysterischer Mutismus zu bezeichnen sein. (Bendlr.)
Bei zwei Kranken Albrecht's (1), welche nach apoplektischen Insulten
die Symptome sensorischer Aphasie zeigten, entwickelten sich im weiteren
Verlaufe der Erkrankung dauernde Stimmungsveränderungen, Halluzinationen
und Wahnideen, welche zum Teil systematisch ausgebaut wurden. Die
klinische Beobachtung, welche sich durch längere Zeit fortsetzen ließ, weist
darauf hin, daß der in beiden Fällen vorausgegangene zeitweise Alkohol-
mißbrauch nicht als ätiologisches Moment der paranoischen Psychose auf-
zufassen ist, sondern daß er nur allgemein prädisponierend gewirkt hat.
Verfasser glaubt vielmehr die Entstehung dieser Paranoia der Aphatiker
aus der Reizwirkung der Herderkrankuug und den durch die Selbstwahr-
nehmung des Sprachdefektes entstandenen anhaltenden Stimmungsnnoraalien
erklären zu können. (Autorf/erat.)
In 18 Fällen von Chorea beschreibt Cizler (20) allerlei Störungen
und Unregelmäßigkeitendes Rhythmus und Tonus bis zu komplettem Mutismus
und absoluter Aphonie. In vier Fällen fanden sich choreatische Bewegungen
der Stimmbänder.
Maas (64) gibt hier einen kurzen Abriß über die Entwicklung der
Sprache des Kindes und ihre Störungen.
Unter 6000 Volksschülern zeigten bei den Untersuchungen von Sohleiss»
ner (97) 13.6 " „ Knaben uud 7.4 ° n Mädchen Sprechgebrechen und zwar
überwiegend Stammeln. Auch in den Bürgerschulen Uberwiegten die Knaben.
Zahn (120) rät, das Stottern recht früh durch Unterricht zu bekämpfen
und in Schulen dauernd Kurse mit 8— 1<> Teilnehmern einzurichten.
Zahn (121) hält die Aussicht des Stotterns auf eine Selbstbeilung
seines Leidens für sehr unsicher. Die Kur ist so bald wie möglich anzu-
fangen.
Mehnert's (71) Vortrag über Stammeln und Stottern bei Schul-
kindern enthält nichts wesentlich Neues.
Trömner (113) kommt nach seinen Betrachtungen und Erfahrungen
zu dem Schlüsse, daß es viele Stotterer gibt, welche sich durch Übungs-
therapie eher verschlimmern als verbessern, und daß Hypnose ein in allen
Fällen vorteilhaftes, in vielen Fällen ausschließliches Mittel darstellt. Der
Digitized by Google
Aphasie.
:iß«>
Vorteil, den die hypnotische Suggestivbehandlung selbst bringt, sind
psychische Beruhigung und Minderung der Sprachangst. In einigen Fällen
kann eine Kombination mit der Ubungstherapie am Platze sein. Die Sugge-
stionen im wachen Zustande schienen Tronin er bei Stotterern nicht so zu
wirken und zu haften, als solche im Zustande eingeschränkten Bewußtseins
und mit reduzierter Affekt läge.
Mehnert (72) weist auf die leichte Übertragung des Lispeins in den
Schulen hin und rät seine Bekämpfung durch methodische Sprechübungen an.
Von 200 Waisen und 95 Taubstummen konnte Deutsch (25) in 14
Fällen bei den ersteren und in 19 bei den letzteren Spiegelschrift der linken
Hand feststellen. Bei den 14 Waisen fanden sich gleichzeitig andere Ano-
malien, wie Anämie, Hypertrophie der Rachentonsillen usw. Von den 19
Taubstummen waren einige idiotisch, andere schwach begabt, D. hält die
Spiegelschrift für einen pathologischen Zug; innerhalb physiologischer Grenzen
kommt sie nur vereinzelt vor und weist auf eine Lockerung der psychischen
Hemmung hin.
8) Taubstummheit.
Gutzmann (37) weist hier darauf hin, wie gut die Hörreste bei
taubstummen Kinderu für die sprachliche Entwicklung der Kinder verwandt
werden können. Angeborene Taubstumme zeigten bei der Untersuchung
an den von G. ausgeführten Atmungskurven andere Linien als die Kinder,
die erst später ihre Taubstummheit erworben hatten. Aber selbst bei
angeborenen Taubstummen Hell sich der Typus der Atmung durch geeignete
Atmuugsübungen verändern und dadurch eine günstige Regulation der
übrigen Vorgänge der Sprache herbeiführen. Diese Atmuugsübungen sind
jedoch nicht nur zu Anfang der Artikulationszeit vorzunehmen, sondern
auch in späterer Zeit sind sie systematisch aufzunehmen, wenn das Kind
bereits sprachlich weiter vorgeschritten ist.
Gelle (30) macht der Bezoldschen Methode der Prüfung, um die
hörfähigen und bildungsfähigen Taubstummen auszuwählen, zum Vorwurf,
daß sie nur das tiehör der Töne berücksichtige, während andere Natur-
geräusche nicht geprüft werden, die oft von den Taubstummen noch vor
den musikalischen Tönen wahrgenommen und gehört werden. Auch andere
Instrumententöne werden oft schneller wahrgenommen, als die Stimmgabel-
tönc. Die tonale Prüfungsmethode erscheint dem Verfasser nicht genügend
zur Prüfung und Auswahl der hör- und bildungsfähigen Taubstummen. Die
Prüfung mit der Königschen Sirene scheint ihr vorzuziehen zu sein.
Die weiteren Untersuchungen von Hammerschlag (41) lehren, daU
die grolie Mehrzahl der hereditär Taubstummen sowohl dem Drehversuche
als der galvanischen Durchströmung gegenüber sich normal verhalten und
daher abweichen von der Wirkung bei Tunzmäusen. Ein geringer Bruchteil
der hereditär Taubstummen reagiert auf den Dreh versuch negativ, auf die
galvanische Durchströmung positiv gleich den Tunzmäusen. Eine weitere
kleinere Zahl erweist sich bei beiden Versuchen refraktär.
Unter 43 taubstummen Kindern fand Treitel(112) 7 Imbezille, und
5 der Taubstummen hatten imbezille Geschwister. Andere gaben den
Prozentsatz der Imbezillen unter den Taubstummen auf 5 — 1 0 an. Als
Ursache kamen in Betracht: Alkoholismus. Lues, Kretinismus, Erblichkeit,
Konsangninität. Verwandten -Ehen scheinen schon zur Erzeugung von
Kindern mit Imbezillität wie mit Taubstummheit zu disponieren, auch wenn
in ihnen keine erbliche Belastung oder Degeneration vorliegt.
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie isos. 21
Digitized by Google
370
Die Beziehungen der Augenstörungeu
Lindt (59) fand in einem Falle angeborener Taubstummheit neben
einem normalen äußeren, mittleren Ohr und Labyrinthkapsel eine Atrophie
des Ganglion spirale, des Nervus cochlaris, des Ramus s&ccularis, Degene-
ration des Epithelbelages und des Neuroepithels, der Pars inferior des
häutigen Labyrinths der Cochlea und des Sacculus. Der Fall reiht sich an
die Fälle, die Siebenmann als ausgedehnte Epithelmetaplasie mit fehlender
oder mangelhafter Entwicklung des Sinnesepithels und Ektasie der L&by-
rinthwand beschrieb. Auffallend in dem hier beschriebenen Falle ist da*
vollständige B'ehlen einer Papilla basiiaris in allen Windungen rechts und
links. Die Entwicklungsstörung im Labyrinth muß in die frühe Zeit des
Embryolebens verlegt werden.
Die Beziehungen der Augenstörungen zu den Nervenkrankheiten.
Referent: Prof. Dr. Silex -Berlin.
1. Abelsdorff, G., Das Verhalten der Pupillen nach intracranieller Oprikusdurch-
schneidung. Areh. f. Augcnheilk. Bd. LH, H. 3, p. 309.
2. Derselbe und Piper. H., Vergleichende Messungen der Weite der direct und der
eonsensuell reagirendeu Pupille, ibidem. Bd. LI, H. 4, p. 366.
3. Abraham, Karl, Lieber einen Fall von Hemianopsie mit Farbsinnstörung (Rotgrfin-
blindheit) im erhaltenen Gesichtsfeld. Centralbl. f. Nervenheilkunde. No. 180. N. F
Bd. XVI. Januar, p. 18.
4. Adamkiewiez. Albert, Zur Frage über das Wesen der sogen. „Stauungspapillc
Neurol. Centralbl. No. 5. p. 296.
6. Albrand, Walter, Bemerkungen zu den Leichen Veränderungen des menschlichen
Auges. Arch. f. Augenheilk. Bd. 50, H. 2.
6. Derselbe. Das mortale Pupillenphänomen nebst weitereu Beobachtungen über Ver-
änderungen am menschlichen und tierischen Leichenauge. Eine forensiseh-oculistische
Studie, ibidem. Bd. 51, p. 267; 313.
7. Alexander, Zwei Geschwister mit cinsoitigem Xvstagmus. Münch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 2542. (SltzungsbBrlehU)
8. Alt, A.. Notes on a Case of Gumma of t-hc Optio. Nerve. Araer. Journ. of Ophthal.
XXII. 199-201.
9. Amnion, v., Uber Akkommudationskrampf. Deutsche Militärärztl. Zeitschr. No 1,
p. 46.
10. Anglade, Jacquin et Dumora. Hemianopsie homonyme daus l'hemiplegie spaj-
modique infantile. Journ. de med. de Bordeaux. XXXV. 150
11. Antonelli, Seltene Form von markhaltigeu Nervenfasern. Klin. Monatsbl. f. Augeu-
heilk. p. 433. (Sitzungsbericht.)
12. Apetz. Fall bitomporaler Hemianopsie und Stauungspapille infolge lokaler Menin-
gitis. Münch. Mediz. Woehensehr. p. 1076. (Sifcungsborhht.)
13. Asm us, Fall von transitorischer einseitiger Amaurose infolge von Nasenschnaubcn.
Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Woehensehr. p. 405. (Sitzungsbericht.)
14. Axenfeld. Th.. Angeborene Bewegungsstörungen der Augen. Centralbl. f. Nerveu-
heilk. N. F. Bd. XVI. p 547.
IT). Babinski, J. et Toufesco, S. Mlle., De la eyanose des retines dans le retrecisse-
ment de l'artere pulmonaire. Nouv. leonogr. do la Salpetr. No. 2, p. 194.
10. Bard, L., De la persistance des sensations lumineuses dans le champ aveugle des
hemianop.siquos. La Semaiue medicale. No. 22. p. 253.
17. Barlay, Johann, Verletzungen der Sehnerven. Fnophthalmus trauraaticus (Casuistik).
Orvosi Hettlap. Beilage: Augenheilkunde.
18. Batidry, S.. Simulation et aggravation volontaires des blessures de l'oeil a la suite
d'aecidents du travail. Nord. med. XI. 193: 220; 241.
19. Beard, Charles H. Temporal Cleft of the Nerve Head. The Journal of the Amer.
Med. Assoc. Vol. XLIV. No. 2, u. 93.
20. Bennett, 11. Percv. A Case of Primary intradural Tumor of the Optic Nerve. Bnt.
Med. Journ. 1. p.*1041. (Hospital Report.)
Digitized by Google
xu den Nervenkrankheiten. 37 X
il. Benöhr. Rudolf, Ein Fall von zentraler Blindheit (Erweichungsherde in beiden
Occipitallappen). Inaug.-Diss. Kiel.
22 Berg er, C, Ueber isolierte Verletzungen der äusseren Augenmuskeln. Klin. Monats-
blätter f. Augenheilk. Nov. p. 480.
23 Berger, E. et Loewy, Robert, Les troubles oculaires dorigine genitale chez ia
femme. Paris. Felix Alean.
84. Berlit. Berthold, Ueber Nystagmus, unter Berücksichtigung des Nystagmus rotatorius
in Anlehnung an einen Fall von Nystagmus rotatorius nach Trauma. Lnaug.-Dissert.
Leipzig.
25. Bielschowsky , Ueber latente Störungen des Gleichgewichtes der Augen. Verelnsbsll.
d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 133o.
26 Derselbe, Die Augensyniptome bei Myasthenie, ibidem, p. 128. (Sitzungsbericht.)
37. Birch-Hirsc hf eld, A. und Iuouye, Nobuo, Experiincu teile Untersuchungen über
die Pathogenese der Thyreoidinamblyopie. Arch. 1". Ophthal. Bd. LXl, p. 499.
i». Blagoweschtschenski, M., Das Gesichtsfeld beim koukomitierenden Schielen.
Westnik Oftalmulogii. Nov./Dez.
29. Borueinann, \V., Ein Fall von Erblindung nach Atoxylit\jektionen bei Lieben ruber
pluuus. Münch. Mediz. Wochenschr. No. 22, p. 1043.
30. Braunschweig, Zur Diagnostik des pulsierenden Exophthalmus. Klin. Monatsbl. f.
Augenheil k. März. p. 356.
3L Brown. E. .!., Consideration ou Eye Strain and tho Neurologists. St. l'aul Med.
Journ. Sept
31 Bulson, A. E., Uverlooked Anomalies of the Eye with Pronounced Nervous Reflexes.
Journ. of Michigan State Med. Society. Dec.
33. Chardinal. J., Contribution ü l'etude du champ visucl chez les d*;generes, champs
miiels des i pileptiques. Rev. ined.-cirurg. do Bruzil. Rio de Jan. XIII. 41 — 52.
31. Claparede, Ed., Stereoscopie monoculaire paradoxale. Arch. de Psychnl. 1904.
Xo. 14.
34a. Coats, G., A Gase of Tubercle of the Nerve Head. Roy. London, üphth. llosp.
Rep. XVI. 387—388.
35. Lohn, Georg, Beiträge zur Resection des Sehnerven bei sympathischer Augen-
entzündung. Inaug.-Diss. Greifswald.
36. Collins. Teacher uud Batten, Neurofibrom dos Augapfels und der Adnexe. Klin.
Monatsbl. f. Augenheilk. p. 437. (Sitzungsbericht.)
3". Coronat, Gaston, Deux cns d'aecomodation douloureuse. Lyon medical. T. CIV,
Xo. 2. p. 43.
38 Cosmettatos, G. F., Abolition unilaterale du reHexe lumineux. avec conservution
du reflexe aecommodatif d'origine traumatique. Archive» d'Ophthalmologie. No. 11,
p. 664.
39. Derselbe, Sur uu cas de disposition particuliere des fibres ü inyeline de la retine.
«rece med. VII. 37-39.
40. Culbertson, L. R., Congenital Optic Atrophy. Auier. Journ. C)phthal. XXU. 142.
41. Decherd, H. B., Some Remarks on Sudden Blindness Following Orbital Injuries —
Kepcrt of Case. Medicat News. Vol. 87, No. 2, p. 70.
42 Dejerine et Roussv, Deviation de la tele et des youx chez un aveugle de naiasance.
Arch. de Neurol. Vol. XIX. p. 160. (Sitzungsbericht.)
43. Derby, G. S., Optic Neuritis Düring Lactation. Archive« of Ophthalmol. Febr.
44. Donath, Julius, Pupillenuutersuchung und Pupillenreuktion. Fester mtrdiz.-ehirurg.
Presse, p. 42. (Sttsungsbarleht)
45. Dor, L., Nevrite inflammatoire tuberculeuse des nerfs optiques. Lyon mödical.
p. 1021. (Sltzungsbsrieht)
46. Duane, A.. Unilateral and other L'nusual Forms of Nystagmus. New York State
Journ. Med. N.Y. V. 245—249.
47. Dupuy-D utemps, Sur une forme speciale d'atrophie de l'iris au cours du tabes et
de la paralysie generale; ses rapports avec rirregularite et los troubles rvilexes do la
pupille. Ann. docul. CXXX1V. 190—216.
48. Duroux. E. et Grandclement, Des tumeurs du nerf optique. Lyon medical.
Tome UV, No. 39, p. 465.
49 Dayse, Vau, Hemianopsie bilaterale, incompletc, avec couservation des champs
visuels maculaires ä la suite d'un coup de feu de In region temporale. Archives
d'Ophthalmologie. T. 25. No. 1, p. 4.
50 Derselbe, Tumeur epibulbaire a cellules ecumeuses. ibidem. No. 9, p. 321.
51. Emirze, Amaurose et paraplegie concomitante d origine hysterique, guerie par la
therapeutique suggestive. Rev. de l'hypnot. et psychol. physiol. Paris. XlX. 348—351.
52. Evans, J.Jameson, Indirect Injuries of the Optic Nerve. Brit. Med. Journ. 11. p. 62.
24*
Digitized by Google
372 Die Beziehungen dor Augenstörungen
53. Feilchenfeld. Hugo, Ein Fall von sensoriseher Ataxie der Augenmuskeln Zeit&chr.
f. klin. Medizin. Bd. 5«. p. 389.
54. Derselbe, Fall von Kompression des Nervus opticus Vereltubill. d. Deutsch. Mediz
Woeheuschr. p. 203.V
55. Fejcr, Julius, Leber nervöse Augenhesehwerden (neurasthenischer Art) und iil>er
die damit zusammenhängenden Krankheitsformen der augenärzt liehen Praxis, tiyo-
gynszat. No. 33.
5*i. Felix, C. H., Amaurose na utcrus-bloeding. Geneeskundig Tiidschrift voor Xeder-
landsch-Indic. Deel XIA. Aflev. 1, p 84.
57. Fish, II. M.. Hysterieal Asthenopie. Ophthalmologe . Milwaukee. Wis. 1904. < »ct.
58 Fisher, E. D.. Value of the Reeognition of Error» of Rdraction in Functiimil
Diseases of the Nervous System. New York Med. .lourn. July 22.
58a. Flesch. .)., Angeborener Beweglichkeit sdefekt der Augen. Wiener klin Wwh*ti-
aehrift. p. 320. (Sitzungsbericht.)
55). Fox. L. Webster, Contraction of the Visual Field; a Symptom of Anesthesta of the
Retina in Children. The .lourn of the Amer Med. As'soc. Vol XLIV, No. 1. p. 8.
♦50. Fraehtnian. Heinrich, Beitrag zur Kasuistik des einseitigen Nystagmus. Wiener
klin. Rundschau. No. 26. p. 155.
Kl. Frey. E, Kall von homonymer Hemianopsie. Neurol. Central bl. p 687. (Sitzung*-
belcht)
«52. Fuchs, Fall von vollkommener kongenitaler Ptosis, ibidem, p. 923. I Sitzungsbericht)
63. Fuchs, A., Fall von assoziiertem Nystagmus. Wiener klin, Wochenschr. [>. 737.
(Sitzungsbericht)
64. (ialzowski et Courtelleniont. Siase papillaire poxtmeningitique. Archiv« de
Neurologie. Vol. XIX. p. 160, (SI(Z:in;sb)rleht.)
65. Ginestous. F.. Atrophie post-traumatiqne tardive du nerf optiuue. Oaz. hebd. d.
So. med. de Bordeaux. XXVI. 116.
66. Iii egg, Wilfrid und Iluy. Percival .1., Leber einen Fall von Empyem der liint»-ren
Siebbeinzellen mit Paralyse der Assoeiutionsbeweguugen und bitemporaler (iesiehts-
feldeinengung. Areb. f. Laryngol. Bd. 17, p. 52.Y
67. Golowin. S . Die Geschwülste des Sehnerven und deren oj>erativc Heilung. Theil II.
Kiewer Ophthalntol. Ges3llschaft. 21. Dezember 1904.
68. <»onld, G. M., Subnormal Accommodation and Prematnre l'resbyopia. Amer . Medie.
.lanuar.
69 Derselbe. Pathologie Results of Dextrocularitv and Sinistrocularitv. Ophthalmologe
Oet. 1904.
70. Gradenigo. G. Sur les symptömes oculaires dans les maladies de l'organe auditif
et dans le.irs coiupbcaiious. Areb. Internat, de Laryngol. XX. p. 766.
71. (traf, Hermann, l.'ber sympathische Ophthalmie, besonders sympathische Netzhaut-
ablosung und vollständige Heilung dos sympathisierenden und sympathisierten Auges.
Inaug.-Dis». 1904. Freibnrg i B.
72. Orasset. .1.. Physiopathologie clinique de la vision. Revue scicntifique. p. 71.
73. Oreenwood. Allen. Eyestrain as n Factor to he Considered in Children Backward
in llieir Studies. Boston Med. and Surg. .lournal. Febr.
74. <• ross. .1. H . 'l'wo Cases ol Retro-bulbar Neuritis Amer. .lourn. Ophthalmol. XXII.
163-169.
75. Grossniann. Karl. ( kongenital Absen ce of the Dilatator of the Pupil. Brit. Med.
Jotirn. II. p. 435
76. Gnllstrand. A.. Die Farbe der Macula centralis retinae. Arch. f. Ophthalmologie
Bd. LXII. p 1.
77. Derselbe. Zusatz zu der Abhandlung über die Farbe der inacula centralis retinae,
ibidem Bd. LXII. p. .'»7h.
78. (»nun. R. M., On K.tru-ociilar Neuritis. Ophthalm Rev. XXIV. »85—299.
79. (iuthrie. Leonard. Prunary ntrophy of optic nerves. with partial ophthalmoplcgi»
nnd ee:eb.-ll:ir gait. Brain. l'art i IX. p. 97. t SitZUigsbarlcht.)
80. Hagen-Torn, .1.. Zur Frage der intermittierenden Exophlhalmie bei Varix raee-
mosns capitis. Russkij Wraivli. \o 30.
81. Haitz. Krnst. Tafeln zur binokularen rntersuchnng des Gesichtsfeldzentrums ver-
mittelst des Stereoskops. Wiesbaden. .1 F. Bergmann.
82. Hallett, O De W . Leud as a Cause of Toxie Ambivopia. N. Amer. Jouru. Homoeop.
N. V 1904. 3. s. XIX. 776.
83. Hamburger. C Bemerkungen zu den Theorien des Aufrechtsehens. Klin MouaU-
hliitter f. Augenhcilk. Beilagehefl. ]>. ILMS.
84. Hanke, V . Ein forensischer Fall von hereditärer Neuritis optica (Leber), ibidem,
p. 713
Digitized by Google
zu den Nervenkrankheiten.
373
85. Hansell, Howard F., Pulsating Exophthalmos ; Succesaive Ligation of Both Common
Carotid Arteries; Death. The Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. CL1X. Xo. 7,
p, 536.
8«. Haskcll. Henry H., Eyestrain and Ketiex Phenomeua of Xasal Origin. Boston Jled.
and Surg. Journ. Febr.
87 Hazen, E. H.. Eye-Strain. Autials of Ophthalmologe. July.
Hetldaeus, Zur Frage der Entstehung der Miosis bei derreHektorischou Pupillen-
starre. Coutralbl. f. Xervenheilk. XX VIII. Jahrg. N. F. Bd. XVI. Febr. p. 129.
89. Heine, L., Ein Versuch über Aceommodation und intraokularen Druck am über-
lebenden Kjnderaugc. Graefes Archiv f. Ophthalmol. Bd. LX, H. 3. p. 448.
90. Herbst, Uber Akkommodationskrampf und ubnortne Akkommodationsspamiung bei
Myopen. Kliu. Monutsbl. f. Augenheilk. Jan. p. 77.
91. Hilbert, R, Ueber das subjektive Sehen farbiger Flecke im Gesichtsfeld als patho-
logische und physiologische Farbenerscheinungen. Elia. Monatabi. f. Augenheilk.
92. Derselbe, Das VioletUehen. Centralbl. f. prakt. Augenheilk. Mai. n. 134.
93. Höniger, Zwei Fäll.- von Stauungspapille. Münch. Medi*. Wochenschr. p. 1267.
(Sltiungsberlcht.)
94. Hubbell, Alvin A., Blindness and Ocnlomotor Pulsiea from Injurie* Not Involving
the Optie or Oculomotor Nerves. The Journ. of the Amer. Med. Assoc. Vol. CLIV,
Xo. 1. p. 4.
95. Ikenuma, S., Leber ein Phenomen beim mouoculären stereoskopischen Sehen.
Xeurologia. B<1. IV. (Japanisch.)
96. Jackson, Edward, Development of the Furultv of Binocular Fusion. The Journ.
of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV, Xo. 2, p 95.
97. Kampherstein, Beitrag zur Pathologie und Pathogenese der Stauungspapille.
II. Klinischer Teil. Klin. Monatabi. f. Augenheilk. April, p. 450; 588 ; 728.
98. Katz, R.. Leber Sehstörung durch Suggestion bei Kindern. Kusskij \V ratsch. 1904.
Xo. 40.
99. Kilburn, Henry \V., Eyestrain Considered as a Factor in the Production of Lateral
Curvature of the Spine. Boston Med. and Surg. Journ. Febr.
100. Kipp. Charles J.. Two Cases of Anomaliei of the Vascular Svstem of the Optic
Papilla. Archives of Ophthalmologe- . Vol. XXXIV, Xo. 8. p. 25«.
101. Derselbe, Two Cases of Melanosarcoma of the Choroid. The Ophthalmie Kecord. June.
102. Knapp. Hermati, Nyphiloma of the Ciliarv Body. The Journal of the Amer. Med.
Assoc. Vol. XLIV, Xo. 2, p. 91.
103. Knapp, P., Fall von bitemporaler Hemianopsie. Correspondenzblatt für Schweizer
Acrzte. p. 524. (IttsungsoMlcht.)
104. Koller. Carl, Poisoning by Wood Alcohol. A Caso of Completo Blindness (Transitory)
with Recovery of Viaion. Medical Kecord. Vol. 68, No. 1, p. 10.
106. Komoto. J., Central Scotoma in Kakke. Sei-J-Kwai. No. 9.
106. Kos, M.. Akute toxische Entzündung beider Sehnerven. Wiener Mediz. Wochen-
schrift. No. 11, p. 528.
107. Kraus», F. and Goldberg. H. G., Glionia retinae. Annals of Ophthalmologe. Oct.
106. Krückmanu, Ophthalmoskopisches und Klinisches über die Xeuroglia des Augen-
hintergrundes. W'ochensehr. f. Therap. u. Hyg. cl. Auges. VIII. 304.
109. Kühn, Sehnervenatrophie nach RüntgenbeleuchtuDg. Mnnchener Mcdiz. Wochenschr.
p. 673. (Sitiungsb?rlcht.)
110. Ladd. George Trumbull, Direct Control of the Retinal Field Tho Psychological
Review. Vol. 1, No. 4. p. 351.
111. Uandmann, Otto, A Case of Syminetrieal Congenital Absence of Choroid and
Retina Except in the Macular Area. Archives of Ophthalmologe* . Vol. XXXIV. X'o. "•.
112. Lehtiert, Bruno, Bericht über HK Fälle von Stauungspapille. Inaug. Dias. Halle a. S.
113. Lenoble, E. et Aubineau, E.. I n nouveau eas de Xystagmus essentiel congenita!
avec Syndrome nerveux complete. Archives de Neurologie. Vol. XIX, p. 161.
(Sltzonglbericht.) Compt. rend. Soc. de Biol. 12. jan.
114. Lenz, G., Beiträge zur Hemianopsie. Klinische Monatsblatter für Augenheilkunde.
Beilageheft. p. 2»i3.
115. Uobmano, W.. Ueber commotio retinae und die Mechanik der indirekten Ver-
letzungen nach Kontusion des Augapfels (Commotio retinae. Aderhaut- und Sklera-
ruptur). Archiv für Ophthalmologie. Bd. LX1I, p. 227.
116. Lyle, H. Willoughbv, The Effect ot Tobacco on the Eves. The Practitioner.
Vol. LXXV. p. 68.
117. Mannheiroer-Gommes, Ereuthose emotive conjonctivale. Guz. des hopit. p. 1077.
(Sitz. Dg! bei loht)
118. Mathewson. G. H . Quinine Amaurosis with Report of a Case. The Montreal Med.
Journal. Vol. XXXIV, No. 1. p.
Digitized by Google
374
Die Beziehungen der Angenstörungen
119. Manch, J., Benignes, stationäres, tumorartiges Oebilde des Augengrundes. Klin.
Monatsbl. für Augcnheilk. Mni. p. 649.
120. Derselbe. Ein Fall vou wahrer Hypertrophio der äußeren Augenmuskeln. Archiv für
Ophthalmologie. Bd. 62, p. 126.
121. Mayerweg, K., Medullatcd Nerve Fibers in the Retina. Archives of Ophltal-
mology. Febr.
122. Mayon, M. S., Cerebral Degeneration, with Symmetrical Changes in the Maculae,
in three Members of a Familv. Tr. Ophth. Soc. U. Kingdom. London. 1904. XXIV.
142—145.
123. Michel, v\, Anatomischer Befund bei ophthalmoskopisch sichtbar«!) markhaltigeo
Nervenfasern der Netzhaut. Zeitschrift für Augenheilk. Bd. XLU, H. 4, p. 305.
124. Jlintz, W., Amaurose nach Paraffinplastik einer Sattelnase. Centralbl. f. Chirurgie.
No. 2. p 47.
125. Mizuo, Ueber Gliom der Retina. Vereinzelt, d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 1740.
126. Mohr, M, Papillo-Ketinitis from Jodoform Poisoning. Archives of Ophthalmologe
June.
127. Moore, The Xon-Toxic Amblyopsias. The Journ. of the Amer. Med. Assoc.
Vol. XLV, p. 611.
128. Morrow, Edward Pavson, Eve-Strain and ReHex Disturbances. The Cleveland Med
Journal. Vol. IV, No. 4, p. 180.
129. Nagel, C. S. (t., Methyl Alcohol Amblyopia, with Special Reference to Optic Nerre.
The Journ. of the Amer. Med. Aasoc. Vol. XLV, No. 21. p. 1560.
130. Nagel, W., Einige Beobachtungen über die Farbensinnstörungen im X etzhau tzentrm»
bei retrobulbärer Neuritis. Klin. Monatsbl. für Augenheilk. Juni. p. 742.
181. Ogawa, K.. Ueber Pigmentirung der Sehnerven. Archiv f. Augenheilk. Bd. LH.
p. 438.
132. Oliver, Charles A.. A Study of Simultaneous Contrast Color Images. The Amer.
Journal of the Medical Sciences. Vol. CXXIX, No. 2, p. 317.
133. Onodi, A., Die Sehstörungen und Erblindung nasalen Ursprunges, bedingt durch
Erkrankungen der hinteren Nebenhöhlen. Archiv für Laryngologie. Bd. 17. H. 2, p. 26(1
134. Ovio. Giuseppe, Studi sul glioma della retina. 2 pts. Padova. R Prosperini.
135. Palermo, C, Xeuriti retrobulbari tossiche. Ann. di ottal. XXXIV. 421. 481.
138. Pansier, P., Le dddoublement de la vision consciente et de la vision polygonale
dans I'amaurose hysterique. Bull, et mein. Soc. de med. de Vaucluse. I. 203- 214.
137. Paton, Leslie. Üptic Neuritis. Brit Med. Journal. I, p. 1331. (Sltzungsbsrieht.1
138. Patry. Contribution ä l'ctude des lesions oenlaires dans les malformations craniennes.
speeialemeut dans l'oxyecphalie. These de Paris.
189. Paukstat, Beitrag zur Lehre von der bitemporalen Hemianopsie. Klin. Monatsbl.
für Augenheilk. Mai. p. 605.
140. Derselbe, Ein Fall von doppelseitiger Schnervenatrophie mit normaler Sehschärfe au!
einem Aujje und seine Nutzanwendung auf die Untersuchung im ErsatzgescbÜft
Deutsche Militärärztliche Zeitschrift. H. 3. p. 218.
141. Paul, L.. Ein Fall von vollständiger Losreissung der Retina von dem Sehnerven
nach Btilbusverletzung. Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. Febr. p. 185.
142. Derselbe. Amaurose nach Blepharospasmus. Beiträge zum Sehenlernen und Wiedor-
sehenlernen. Vereinsbeil, d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 1449.
143. Paunz, M , Durch Eiterung der rückwärtigen Siebbeinzellen hervorgerufene Atrophie
des Sehnerven. Ungar. Med. Presse. X. 271.
144. Pechiu, Alphonse, Des troubles oculaires d'origine hemorragique chez les vieillards.
Le Progres medical. Xo. 7. p. 97.
145. Pichler, Karl, Ueber Augenmuskelrheumatismus. W iener Klinische Wochenschrift-
Xo. 14, p. 351.
14«. Pick. A.. Ueber den Oang d er Rückbildung hemianopischer Störungen nach para-
lytischen Anfällen. Deutsche Med. Wochenschr. Xo. 89. p. 1529.
147. Pihl, A., Ein Fall einseitiger Neuritis retrobulbaris bei rezidivierendem Empyem der
Oberkiclcrhöhle. Klin. Monatsbl. für Augenheilk. Juli. p. 50.
148. Pines, W. B., Hysterical Amblyopia. Northwest. Lancet. Minneap. XXV. 155.
149. Piper, Hans, Beobachtungen an einem Fall von totaler Farbenblindheit des Netz-
hautzentrums im einen und von Violettblindheit des anderen Auges. Zeitschrift für
Psychologie u. Physiol. d. Sinnesorgane. Band 38. p. 155.
150. Plcnk, Ferd. L.. Ein Beitrag zur Kasuistik des pulsierenden Exophthalmus. Wiener
Medizinische Presse. Xo. 10, p. 469.
151. Pollak. Josef, Beitrap zu den Verletzungen der Sehorgane bei Schläfenschüssen.
Wiener Meiiiz. Wochenschr. No. 36, p. 1741.
152. Portes. Theorie sensorielle et thöorie motricc des deviations oculaires conjugees.
These de Montpellier.
Digitized by Google
zu den Nervenkrankn tüten.
375
153 Posey, Wm. Campbell, Intermittent Exophthalmus, with Report of a Case. The
Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV. No. 7, p. 538.
IM. Dtrseihe, Sorae Ophthalmological Phases of Diseases of the Accessory Sinuses of the
Xose. Journal of Eye, Ear and Throat Diseases. Vol. X. So. 2.
155. Poulard, A., Quelques considcrations clinhpies sur rhemianopsie. Archive*
d Ophthalmologie. T. 25, p. 18.
156. Prionx. C. Paralvsie oculaire primitive daus l'intoxication saturnine. Bull, et roeni.
Soe. frane. d'opht * Paris. 1904. XXI. 403.
157. Prunger, Em est, Slight Errora of Refraction and their lufluencc on the Xervous
Svstem. The Lancet. I. p. 1573 u. The Edinb. Med. Journ. p. 546 und All gern
Wiener Mediz. Ztg. Xo. 46—48.
158. Rabitsch. F., Zur Kenntnis der Drüsen im Sehnervenkopfe. Klin. Monatsbl f.
Augenheilk. Jan. p. 72.
159. Redslob, E.f Bitemporale Hemianopsie uud Diabetes insipidus. Klinische Monata-
Mätter für Augenheilkunde. Febr. p. 22«.
160. Reich mann, Viktor, Beitrag zur Kenntnis der direkten Sehnervenverletzungen.
Inaug.-Diss. Jena.
161 Reusa, A. v., Zur Symptomatologie des Flimmerscotoms nebst einigen Bemerkungen
über das Druckphosphen. Archiv f. Augenheilkunde. Band 53, p. 78.
Rockliffe, 1. Atrophie beider Optici bei primärer Amenorrhoe. 2. Neuritis optica
oach Cootusion des Bulbus. Archiv f. Augenheilk Bd. LI, p. 203. (Siteungsbericht.)
IM Roosa. St. John, Two Cases of Kecoven' from Toxic Aniblyopia. The Post-
Graduate. Vol. XX. Xo. 4, p. 394.
164. Derselbe, Loss of Sight from Disease of the Eye. Mcdical Record. Vol. 67, Xo. 3.
1«. Roosa, D. B. St., Two Cases of Functionat Strabismus. Medical Record. Vol. 68.
Xo 10, p. 365.
1W. Rosenbach, O., Ueber den Zusammenhang von abnormen Erscheinungen im Auge
mit Symptomen im Gebiete des Vagus. Münchener Mediz. Wochenschr. Xo. 13.
p. 605.
166a. Rosenthal, Des troubles oculaires surtout fonctionnels causes par la foudre. These
de Xancy.
I?7. RShlmann, Ernst, Ueber die Ursachen der Erblindung. Inaug -Diss. Malle.
1<J8. Sachs. B.. Two Cases of Acute Homonymous Hemianopsie. The Journ. of Xerv-
and MenL Disease. Vol. 32, p. 731. (Sitz un;sb3rlc it)
169. Sachs, H., Fall von rechtsseitigem Exophthalmus und Sehnervenatrophie. Klin.
Monatsbl. für Augenheilk. p. 427. (Sitzungsbericht.)
170. Sachsaiber. A., Schassverletzung beider Sehnerven mit langdauerndor Amaurose
ond schliesslich geringem peripheren Sehen. Zeitschrift für Augenheilk. Band. XIII,
Ergänzungshoft. p. 727.
171. Derselbe, Ein Fall von Enkephalokele occipitalis mit anatomischer Untersuchung des
Sehnerven, ibidem, p. 711.
172. Derselbe. Schwund markhaltiger Xervenfusern in der Netzhaut bei entzündlicher
Atrophie des Sehnerven infolge eines Tumor cerebri. ibidem, p. 739.
173. Saenger, Alfred. Ueber die Pathogenese der Stauungspapille. .Neurologisches
Centralblatt. Xo. 3, p. 98.
J"4 Sandmann, Mann mit phänomenul schneller Beweglichkeit der Augen. Münch.
Mediz. Wochenschr. p. 881. (Sltzungsb)rlcht.)
175. Santucci, S., Endotelioma del nervo ottico. Aun. di ottal. XXXIV. 613—620.
17»v Schmeichler, Lud., Die Entlarvung einseitig simulierter Sehschwache. Wiener
klin. Wochenschr. No. 46. p. 1216.
177. Schnabel, Über temporale Hemianopsie. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. p. 410.
(SUzuagsbeleht.)
178. Scholz, August, Uber Verletzungen beider Augen bei Sehüifenschiissen. Inaug.-
Dws. Greifswald.
178 Schreiber. Ludwig. Neue Beobachtungen über Pupillenrerlexe nach Sehnervendurch-
»chneidung beim Kaninchen. Arch. f. Ophtlialmol. Bd. LXI. p. 570
JSO. Schaltz-Zehden, P., Ein Beitrag zur Kenntnis der Genese einseitiger Stauungs-
papille. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. Aug. p. 1
lsl. Derselbe. Veränderungen im Sehnervensvstem durch Hirngeschwulst. ibidem, p. 429.
SltxjnjJbeicht.)
1*2. Schwab and Green, A Case of Cerebrospinnl Hhinorrhoea, with Retinal Changes.
The Amer Journal of the Medical Sciences, p. 774.
183. Schwabe, Gustav, Die Einwirkung des Koffeins auf das Gesichtsfeld bei Chinin-
Amblvopie. Arch. f. Augenheilk. Bd. XLJI. H. 1.2, p. 47.
1*4. Schwabens Augenklinik. Bericht über die Jahre 1900, 1901. 1902 nebst 20jährigem
Gesamnitbericht. 1882—1902.
Digitized by Google
3 76
Die Beziehungen der Augenstörungen
185. Schwalbach, Retrobulbärer Tumor. Voreinsbeil. d. Deutach. SIediz. Wochenschr.
p. 729. (Sitxunstberleht.)
186. Schweinitz. G. E. de, Ocular Symptoms of Cerebellar Tumor. New York Med.
Journ. Febr.
187. Derselbe and Carpenter, John T., The Ocular Symptoms of Legions of the Optic
Chiosm. with the Report of Three Uases of Bitetuportil Hemianopsia. The .Journal
of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV. No. 2, p. 81.
188. Sessous, H.. Ueber Veränderungen des AugcnhintergrundeK bei otitisrhen, btr»-
kranicllen Komplikationen. Beitr. z. Ührenheilk. Festschr. 379—411).
189. Sharp, W. N., Oase or Probable Rupture of the Optic Nerve. Archive» of Opa-
thalmology. March.
190. Shaw, Oecil K.. A ('aso of Amblyopie Apparently Toxie. following Influenza. Bnt.
Med. Journ. Ii. p. 435.
191. Sherer. J. W., A Case of Voluntary Iris. The Journ. of the Amer. Med. Assoc
Vol. XLIV, Nu. 18. p. 1449.
192. Shoomaker, William T., Binasal Hemianopsia; Caso of Xeuritic Optic Atmphy
with Binasal Hemiimopic Fields. New York Med. Journ. Febr.
193. Silfast, J., Ein Fall von bitemporaler Hemianopsie mit Sektionsbefund. Arb. a d.
Patholog.-anatom. Inst. d. Univ. Helsingfors. p. 357.
194. Snell, Simeon, 1. Ein Fall von primärer Opticusatrophie infolge Blutvergiftung.
2. Ein Fall von beiderseitiger Opticusatrophie infolge von uteriuer Hämorrhagie p»st
partum. Arch. f. Augenheilk. Bd. LI, p 205. (Sltiungiberleht.)
195. Derselbe, 1. Ein Fall von beiderseitigem Gliom. 2. Gliom bei zwei Mitgliedern t-mer
Familie, ibidem. Bd. LI, p. 206. (Sitzungsbericht)
196. Snow, J. W., Toxic Amblyopia. Denver Med. Times. July.
197. Standish, Myles, Eycetrain as a Factor in Functional Nervous Disabilities. Boston
Med. and Surg. Journ. Febr.
198. Stock, Ueber einen Fall von Gummigeschwulst des Optikus hinter der Papille und
von Choroiditis gummosa. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. Mai. p. 640.
199. Stockmayer, Wolfg., Ueber die Cciitralgefässe im Sehnerven einiger einheimischer
Carnivoron. Inaug.-Dias. Tübingen.
200. Stölting, B., Bettrag zur Klinik der Sehnervenerkrankungen infolge von Gefüss-
atheromatosc. Klin. Monatshl. f. Augenheilk. Aug p. 129.
201. Stranskv, Fall von assoeiirtem Nystagmus. Neurol. t'entralbl. p. 922. (Sitzungs-
bericht.) '
202. Strasburger, .1., I'upillcnträgheit bei Akkommodation und Konvergenz. Yercinsbeil.
d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 613. (SUzungt berieht)
203. Stricker, Louis, The Ocular Manifestation* in Cerebral Syphilis. Lancet-Clinie. Jan.
204. Studer, Theodor F., Ueber Netzhautpigmeutiorung nach Kesectio optico-cilians beim
Menschen. Arch. f. Augenheilk. Bd. LIJL p. 20«.
205. Taylor, Optic Neuritis and Auemia. I'olyclin. IX. 42.
206. Taylor, S.Johnson. Pulsating Exophthalmus. Brit. Med. Journ. I. p. 1046 (Sitzungs-
bericht.)
207. Terwelp. Anton, Klinischer Beitrag zur Lehre von den markhaltigen Nervenfasern
in der Netzhaut. Inaug.-Diss. (Hessen.
208. Theobald, Samuel. The Genesis of Sympathetic Ophthalmitis. The Journ. of the
Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV, p. 284.
209. Derselbe, The Importauce of Testing the Ocular Muscle Balanco for Near, as well a
for Distant Vision, Johns Hopkins Hosp. Bull. Vol. XVI, No. 166.
210. Tschistjakow, P., Primärer Sehnerventumor. Westnik Oftalmologii.
211. Uhthoff, Ueber hochgradigen Exophthalmus bei Schädeldeformität. Klin. Monatabi.
f. Augenheilk. Jan. p. 1.
212. Derselbe, Temporale Hemianopsie mit trophischen Störungen des Körpers. Vereinsbeil,
d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 855. (Sltiungsbei ieht.)
218. Van Lint. A., La nevrite optique hereditaire. Journ. med. de Bruxelles. X. 707 — 709.
214. Veasey. Clarence A., Observations of a Case of Bitemporal Hemianopsia. with Sorna
Utmsual Changes in the Visuul Fields. The Amer. Journal of the Medical Sciencea.
Vol. CXX1X, Nu. 2, p. 319.
215. Derselbe. Clinieal and Histologicul Observations oo Sympathetic Ophthalmia. The
Journ. of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV. p. 282.
216. Velhagen. Beitrag zur Kenntnis des Krankheitsbildes der Embolie der Arteria cen-
tralis retinae nebst Bemerkungen über den Verlauf der Makularfosern im Sehnerven.
Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. Nov. p. 440.
217. V»gt, Heinrich. L eber die Wirkung des Alkohols auf die Veränderung der Pupillen-
reaktion. Berliner klin. Wochenschr. No. 12.
Digitized by Google
zu den Nervenkrankheiten.
377
218. Yölckers, Fall von ncuroparalytischer Keratiti». Münch. Med. Wochenschr. p. 1225.
( Sit xungs berieht.)
21». Wal ton, U. L.. Eyestrains, its Importanee and iu Limitations. Boston Society of
Psyehiatry. 18. March.
220 Watarase. S., l'eber die facettirten Augen. Neurologia. Bd. IV. (Japanisch.)
SL'üa. Watermann und Pollack. Fructure <jf the hasis Cranii followed by Atrophy of
t>uth optic uerves and peculiar psychic phenomeua. Journal of nervous and mental
disease. April 1904.
221. Wieks, John E.. Operative Proceilure on the Exciting and the Sytnpathizing Eye
in Cases of Sympathetic Ophthalmia The Jnurn. of tbe Amor. Med. Assoe. Vol. XLl V,
p. 287.
222 Wehrl i, Eugen, L'eber die Beziehungen der lietinalblutuugea zur Pathologie des
L'lionia retinae. Corresp.-Bl. f. Schweizer Aencte. p. 13.
223. Weruer, Neuroretinitis bei Chlorose. Klin. Monatsbl. f. Augenheilk. p. 43«. (Iltzungs-
bsrieW.)
224. Wirth, Joseph, l'eber 2 Fälle von Ulioma retinae mit Besonderheiten. Inaug.-Diss.
Berlin.
225 Wisselink, G. W., Eiu Fall von traumatischer Erkrankung der Macula lutea. Kliu.
Monatabi. f. Augeuheilk. Okt. p. 385.
226. Witte, Fall vou scheinbarer paradoxer Pupillenreaktion. Verein; bell. d. Deutsch.
Mediz. Wochenschr. p. t!36.
227. Wood, Caaey A., Poisoniug by Wood, or Methyl Alcohol and its Preparations aa a
Cause of Death and Blindness. New York Med. Journ. Jan.
228 Zade. M , Ein Fall von primärem Magenkarziuom mit zahlreichen Skeletnivtastasen
utid Stauungspapille. Beitr. z. palhol. Anat. u. allgem. Pathol. Bd. 37, p. 668.
Marenghi hatte gefunden, (hiß intrakranielle Durchschneidung des
Optikus die Lichtreaktion der betreffenden Pupille nicht aufhebt. Abels-
dorff (1) wiederholte diese Experimente, konnte den Befund jedoch nicht
bestätigen. Intaktheit des Optikus ist nach wie vor zur Erzielung einer
Lichtreaktion des Optikus erforderlich.
Es wird von Abelsdorff und Piper (2) mit Hille eines eigens
koustruierten Apparates der exakte Nachweis geführt, daß die konsensuell
reagierende Pupille hei Lichteinfall meist sich in geringerem Grade verengt
als die direkt getroffene.
Es handelt sich hei dem Fall von Abraham (3) um eine rechts-
seitige Hemianopsie. In der linken Gesichtsfeldhälfte war Rotgrünblindheit
vorhanden. Die Diagnose lautPt auf einen Herd im linken Temporal- und
Occipitallappen, der eine Erblindung der gleichseitigen Netzhauthälften
herbeigeführt hat Außerdem mußte in der rechten Hemisphäre ziemlich
symmetrisch eine Zirkulationsstörung vorliegen, welche zwar keine Erblindung
aber eine Störung im Farbsinn hervorrief.
Adamkiewicz (4) verteidigt seine Ansicht, daß die Stauungspapille
Dicht in Stauungsvorgängen am Sehnerven, sondern in entzündlichen Prozessen
im Sehnervenapparat zu suchen sei. Er stellte die sogenannte Stauungs-
papille in Abrede; denn es gäbe keinen „Hirndruek". Eine wirkliche
Steigerung des Liquor finde nie aus mechanischen Gründen, sondern nur
dann statt, wenn mit dem Liquor Entzündungsprodukte sich mischen,
da diese unter eigenem und immer erhöhtem Druck stehen. Wäre die
Stauungspapille mechanischen Ursprungs, dann müßte sie durch reine, auf
mechanischem Wege hervorgerufene Drucksteigerungen int Schädel künstlich
hervorgerufen werden können. (Bendir.j
I. Die Zeitdauer der ophthalmoskopischen Leichenuntersuchuug wird
nach Albrand (5) durch die postmortale Pupillenerweiterung begünstigt;
vou dieser zu unterscheiden ist die agonale Dilatation, welche vielleicht mit
dem O-Mangel des Blutes zusammenhängt; jedoch hebt Sympathikusdurch-
schneidung beim Tier diese Erweiterung sub tinem auf; wahrscheinlich ist
sie nur Folge der Blutentleerung der Iris und ist Zeichen des unmittelbaren
Digitized by Google
378
Die Beäehungeu der Augenstürungen
Todes. Wenn für die Sphiuktermuskulatur Totenstarre auftritt, erfolgt
Pupillenverengerung. Lagerveränderungen, Kam Uberwasser- Verlust usw. rufen
Differenzen in den Pupillenweiten hervor. Weitere Verengerungen, nach
24 Stunden, hängen mit der abnehmenden Tension zusammen, forcierte
Injektion von Flüssigkeiten bewirkt wieder Dilatation. Ausführliche
Tabellen erläutern Hie Verhältnisse des näheren. — Forensisch wichtig ist
die Konstatieruug, daß alle Angaben über ein charakteristisches Verhalteo
der Pupille für gewisse Vergiftungen unhaltbar sind, da das prä- und
postmortale Pupillen-Phänomen unabhängig von der Todesart ist; aus-
genommen scheint nur die Adrenalinwirkung.
IL Im zweiten Teil seiner Arbeit erwähnt A. einen interessanten
Fall von Skleralberstung, entstanden durch Kochsalzinjektion in den Glas-
körper; der Riß verlief halbmondförmig, nahe dem Limbus corneae, also
einer Stelle, wo die Sklera die geringste Resistenz besitzt; parallel zu diesem
Falle gibt A. ein Bild eines glaukomatösen Bulbus, wo an gleicher Stelle
schon intra vitam eine deutliche Skleralverdünnung sichtbar war. — Im
Anschluß hieran teilt er einige weitere Beobachtungen über die Leichen-
verändenmgen des inneren Auges mit; vor allem Gefäßveränderungen. —
Kleine Stückchen der Augenhäute, mikroskopisch untersucht, zeigten schou
sogleich nach dem Tode das charakteristische der feinkörnigen Trübung.
Die Linsen geben mikroskopisch und makroskopisch ein der Katarakt-
bildung am lebenden Auge sehr ähnliches Bild, und zwar scheint sich zuerst
die Corticalis zu trüben. — Die im Tode ophthalmoskopisch bald abblassende
Chorioidea zeigt auch makroskopisch teilweise Blutentleerung der Gefäße.
Zum Schluß der Arbeit folgen noch einige Beobachtungen an tierischen
Leiehenaugen, vornehmlich bezüglich der Pupillarveränderungen.
Die ersten Augeustudion an menschlichen Leichen unternahm nach
Albrand's (6) Ausführungen Bouchut; diese Studien dienen nicht nur
zur Beobachtung des allmählichen Umsichgreifens der letalen Eiweißgerinntmg
der Retina, sondern sind auch praktisch wichtig, um Todeskonstatieruugen
vorzunehmen und den ungefähren Zeitpunkt des Todes festzustellen.
Der Augenspiegelbefund auf beiden Augen bei einer Leiche pflegt der
gleiche zu sein, dagegen verschieden bei verschiedenen Leichen zu gleichen
Zeiten nach dem Tode, je nachdem ein [plötzlicher Exitus oder ein laug-
sames Absterben vorliegt.
Zunächst ist regelmäßig eine papierweiße Abblassung der Papille zu
konstatieren und Schwinden des Arterienlumens, während die Venen länger
sichtbar bleiben und in einzelne Segmente zerfallen, ( brigens ist das Aus-
sehen der Gefäße wesentlich abhängig von der Kopfhaltung der Sterbenden.
Die kadaverösen Trübungen der Retina treten zuerst an der Macula
und in der Papillengegend ein, auch schwinden gleichzeitig die Reflexstreifen
der Gefäße. Bis 8 Stunden post mortem lassen sich gewöhnlich ophthalmo-
skopisch alle Einzelheiten erkennen, während später die zunehmende
Trübung der Augenmedien das Bild zu sehr verschleiert. Vor allem tritt
eine starke Trübung der Cornea mit Substanzdefekten auf, besonders in den
von den Lidern nicht geschützten Teilen. Immerhin kann man die Iris,
Vorderkammer usw. noch ca. *>0 Stunden nach dem Tode deutlich beob-
achten. — Sehr bald sinkt auch die Tension des Bulbus, in ca. 24 Stunden
auf — 2. Hiermit Hand in Hand geht ein Pupillar-Phänomen, darin be-
stehend, daß die Pupille auf Fingerdruck eine die Richtung desselben
korrespondierende Verzerrung erfährt.
Auffallend ist bei älteren Individuen, daß die Vorderkammer mit fort-
schreitender Abnahme des intraokularen Druckes flacher wird. — Eine
Digitized by Google
tu den Nervenkrankheiten.
379
Folge der Totenstarre in der Irismuskulatur ist neben der postmortalen
ftpilleuerweiteruug die unregelmäßige Form derselben.
Das Kaminerwasser reagiert anfangs alkalisch, später amphor. Die
Linse bleibt ca. 6 — 8 Stunden unverändert, um dann in Form von Pünktchen
und Strichelchen sich zu trüben, häutig aber ganz nach Art des Altersstars,
trotideni findet man nach 24 Stunden immer noch freie Lücken, die eine
Besichtigung des Fundus gestatteu.
Die Konjunktiva wird kurze Zeit post mortem schmutzig gelblich,
schließlich mehr oder weniger schwarz uud marmoriert.
Axenfeld (14) bespricht die Eigentümlichkeiten angeborener Augen-
muskellähmungen. Die Abduzenslähmu ngeu treten viel häufiger links als
rechts auf, und es tritt bei ihnen fast nie sekundäres Schielen ein. Letzteres
[längt von der Beschaffenheit des gelähmten Muskels resp. des ihn er-
setzenden Gewebes ab. Häutig ist der gelähmt«; Muskel vollkommen wohl
gebildet, ohne die erwartete Atrophie zu zeigen. In manchen Fällen tritt
Retraktion des Bulbus bei Innervation des Internus ein. Besonders
interessant ist ein Fall von angeborener linksseitiger Okulomotorius-Paralyse,
sei dem alle 3 — 6 Minuten, auch im Schlafe, eine krampfartige Kontraktion
ii'T gelähmten Muskeln eintritt. Dieselbe wird als eine athetotische aufgefaßt.
Babinski und ToufeSCO (16) teilen 2 Fälle von Cvauose der
Retina mit; der erste betraf ein Kind mit angeborener Pulmonalstenose
ind allgemeinen Stauuugserscheinungen. Der zweite Fall ist deshalb be-
merkenswert, weil es sich um einen 35jährigen Menschen handelte, der an
•iti^r Verengerung der Pulnioualis litt, bei dem sich aber die Cvauose auf
<üe Retina beschränkte.
Bard (16) sucht au 3 Fällen von homonymer Hemianopsie zu be-
weisen, daß auf der blinden Seite noch Helligkeitsuntersehiede wahrgenommen
»erden, und führt auf diese Fähigkeit die Tatsache zurück, daß viele
Patienten erst bei der ärztlichen Untersuchung auf den Gesichtsfclddefekt
aufmerksam werden.
Es werden von Berger (22) 6 Fälle isolierter Verletzungen der äußeren
Augenmuskeln angeführt. Die Diagnose des Grades der Verletzung ist häutig
schwierig, die Prognose der unvollständigen Zerreißung günstig, die der
vollständigen ungünstig. Die Therapie ist zuerst besser abwartend, nach
einiger Zeit eveutl. operativ.
Birch-Hirschfeld und Inouye (27) haben an Hunden, denen
'Vhilddriisenextrakt gegeben wurde, die Pathogenese der Thyreoidinamblyopie
studiert. Bei drei von vier Versuchstieren konnten sie nicht nur bei der
'•piithalmoskopischen Untersuchung Zeichen einer Sehnervenatrophie fest-
nähen, sondern auch bei der mikroskopischen Untersuchung der Net/haut
afid des Sehnerven ausgesprochene Degenerationserscheinungen nachweisen.
I-ta Thyreoidin schädigt am intensivsten die Netzhautganglienzellen und
'ülirt zu eiuer sekundären Degeneration im Sehnerven. Die Verf. fanden
Sehnerven das Bild partieller diffuser Faserdegeneration, ohne Ver-
änderungen der Glia, des Bindegewebes, der Septen oder der Gefäße. Die
Ganglienzellen zeigten Cbromatolyse. Vakuolisation mit Schwellung der Zelle.
Kernschrumpfung und -zerfall. Die Thyreoidinfütterung geschah täglich
'bis zu 8 — 10 g steigend) und rief nach mehreren Monaten bei Hunden die
Erscheinungen der Sehnervenatrophie hervor, ohne daß Symptome von
•jefaßstörungen der Papille oder der Net/haut vorausgingen. (Hendix.)
Bratischweig (30) verweist betreffs der Diagnose auf die Wichtigkeit
der Auskultation in zweifelhaften Fällen von Exophthalmus. Es folgt die
Mitteilung eines Falles, hervorgerufen durch einen Teschinschuß in die
Digitized by Google
38t)
Die Beziehungen der Augenatörungen
Orbita, wo durch das Röntgenbild das Projektil im Sulcus caroticus nach-
gewiesen wurde. Außerdem enthält die Arbeit sphyginographische Kurreu
der Geschwulst.
Nach einem Schlag auf das rechte Auge tritt, wie CosmettatOS (38)
mitteilt, Ausfall der Pupillarreaktion auf Licht ein, während sich die
Pupille bei Akkommodation verengert. Die Pupille ist rund, ohne Einrisse
und erweitert. Verfasser nimmt an, daß in der Iris gesonderte Fasern fin-
den Licht- und den Akkommodationsreflex vorhanden sind.
DnrOUX und Grandclement (48) beobachteten eine 27 jährige
Patientin, bei der sich unter anfallsweisen Kopfschmerzen, besonders links.
Exophthalmus entwickelte und ein intraokulärer Tumor des linken N. opticus
(Sarkom) entfernt werden mußte. Nach drei Jahren trat wiederum Kopf-
schmerzen auf und Anfälle von epileptoiden Krämpfen mit Lokalisation im
rechten Arm und in der rechten Gesichtshälfte. Erbrechen. Von der
Orbitalhöhle aus wurde ein Teil des auf die Gehirnbasis weiter gewucherten
Sarkoms entfernt mit dem Erfolge, daß der Kopfschmerz sich besserte und
die Jacksonschen Anfälle fortblieben. (Bendix.)
Evans (52) teilt fünf Fälle von indirekter Verletzung des Sehnerven
infolge von Stoß oder Schlag gegen den äußeren proc. angularis des Stirn-
beins mit. Der Grund ist dafür entweder eine Fraktur durch das Foramen opti-
cum, eine Zerreißung des Nerven, eine Blutung um oder in den N. opticus,
oder eine indirekte Quetschung des Nerven. Meist tritt nach der Verletzung
eine starke Abnahme der Sehkraft an der getroffenen Seite ein und zwar
temporahvärts. Anfangs kein ophthalmoskopischer Kefund, später Optikus-
atrophie. Meist Wiederherstellung des zentralen Gesichtsfeldes.
( Bendix.)
Ein 39jähriger Tabiker Feilchen feld's (53) bewegt die Augen nach
allen Richtungen normal, wenn er Gegenstände fixiert, verfällt aber sofort
in Konvergenzkrampf, wenn er sie nach einer beliebigen Richtung bewegen
soll, ohne daß ein bestimmtes Fixationsobjekt zur Betrachtung gegeben ist.
Also müssen 1. die Zentren des bewußten Willens, von welchen die Absicht,
eine bestimmt»' Augenbewegung auszuführen, ausgeht, 2. die Bahnen, welche
von diesen zu den niederen Koordinationszeutreu führen, 3. die Verbindungen
der letzteren mit den Augenmuskeln, kurz der ganze zentrifugale Weg
intakt sein. Die Störung liegt demnach in der zentripetalen Bahn, die
sich aus sinnlicher und sensibler Zuleitung zusammensetzt, und zwar,
da erstere — Sehschärfe, Gesichtsfeld usw. — normal ist, in der letzteren, und
beruht auf einem Ausfall der kinästhetischen Empfindungen der Beweguugs-
organe des Auges, einer Ataxie im Sinne der Ley denschen Theorie. So-
lange Fixationsobjekte gegeben sind, ist die Bewegung, die sich auf die
normale sinnliche Zuleitung stützt, normal; eine Verirrung erfolgt, sobald
sich die Augen allein auf die nicht mohr intakten kinästhetischen Empfin-
dungen verlassen müssen. (AutorefernL)
Frachtman (60) beschreibt den seltenen Fall eines einseitigen
Nystagmus horizontalis an einem Auge mit Sehschärfe = '/«0» ^as andere
Auge ist vollkommen sehtüchtig.
Bei einem 19 jährigen Mädchen beobachteten Glegg und Hay (66)
eine Paralyse der Assoziationsbewegungen und bitemporale Gesichtsfeld-
eineugung infolge von Empyem der hinteren Siebbeinzellen. Die Kranke
bemerkte nach einem Jnfluenzaanfall eine Störung ihrer Sehkraft; sie konnte
die Augen nach rechts nicht über die Mittellinie bringen und hatte M-
temporale Gesichtsfeldeinengung. Nach Abfluß von Eiter aus dem rechten
Digitized by Google
zu den Nervenkrankheiten.
381
hinteren Siebbeinlabyrinth, das operativ eröffnet wurde, gingen die Seh-
stünmgen gänzlich zurück. (Beudix.)
Die Erkrankungen des Mittelohres sind nach Gradenigo (70) öfters mit
Erkrankungen des Auges kompliziert. Letztere kommen vor als Nystagmus
und Augeninuskellähmungen, speziell der Abduzens, als Ungleichheiten der
Pupillenweite und Entzündungen der Sehnerven. Sie werden meist durch
die zerebralen Komplikationen vermittelt. Verfasser fuhrt zwei Fälle an.
Graf (71) gibt ein exaktes Bild von dem Symptomenkomplex der
sympath. Ophthalmie, von dem derjenige der sympath. Reizung streng zu
unterscheiden ist. Letztere kann lange bestehen, ohne daß erstere hinzu-
tritt, andrerseits kann die sympath. Entzündung auch ohne sympath. Reizung
auftreten. Nach einigen histologischen Betrachtungen geht Graf auf die
( rsache der sympath. Ophthalmie ein, als welche ziemlich allgemein ein
allerdings noch unbekannter Mikroorganismus angenommen werde, ebenso
wie die Art der Übertragung von einem Auge auf das andere noch strittiges
(iebiet sei. Die Prognose der Krankheit sei immer zweifelhaft, da noch
Dach mehr als einjähriger Rnhe Rezidive auftreten könnten. Therapeutisch
kam*1 es darauf an, dem Leiden die Existenzbedingungen abzuschneiden, bei
Verletzungen, die keine Sehfähigkeit erwarten lassen, die Exenteration vor-
zunehmen, sonst konservativ vorzugehen, solange keine Reizerseheinungen
<iie glatte Heilung vereiteln. Nebenbei Anwendung von Quecksilber, «Tod,
Sulicyl. Mydriaticn, subkonjunktivale Injektionen und ableitende bezw. die
Zirkulation anregende Maßnahmen. Bei Verschlimmerung des Zustande«* ist
die prophylaktische Enukleation geboten, und falls die Untersuchung des
Raibus Verdacht erregt, für das zweite Auge absolute Schonung für zirka
♦i Wochen zu veranlassen. Im Anschluß an diese allgemeinen Schilderungen
führt (iraf mehrere Fälle von sympath. Ophthalmie mit gutem Ausgang für
beide Augen an und zwei Fälle von Netzhautablösung als Anfangssymptom
der sympath. Ophthalmie.
Grossmann (75) berichtet über ein 5 V2 jähriges Mädchen, das sonst
j:finz gesund ist. In beiden Augen ist die Pupille nach innen und oben
Rentrisch verlagert und bildet ein kleines schräges Oval. Bei jeder schnellen
Ausrenbewegung Tremor der Iris. Die größere äußere untere Partie der
Iris zeigt parallel dem Hornhautrande konzentrische Fältelungen. Linse
Milt: Atropin ruft nur minimale Erweiterung hervor: Eseriu, welches schmerz-
haft ist, produziert einen ganz engen Spalt. Autor fand bisher keinen ähn-
Hehen Fall in der Literatur.
Nach Ansicht Gullstrands (76) ist die gelbe Farbe des sogenannten
selben Flecks im Auge eine Leichenerscheinung und rührt nicht von einem
auch im lebenden Auge in den vor der Membrana limitans interna gelegenen
S< lachten der Netzhaut befindlichen Pigment her. AU Beweis werden
angeführt: Ophthalmoskopische Untersuchungen bei Tageslicht, bei stark
pigmentierten Augen, wo die Netzhaut spiegelnd grau erscheint, bei frischen
Fallen mit akuter Ischämie der Netzhaut, ferner Untersuchungen beim Licht
der Quecksilberbogenlampe, die gelbeu Farbstoffen gegenüber ein besonders
seharfer Indikator ist. Für die Erklärung gewisser entoptischer Erschei-
nungen, des Maxwellschen Fleckes und des Hädinger sehen Polarisations-
bündel ist die Annahme eines Pigmentes der Makula durchaus überflüssig
Auch das von Hering nachgewiesene makuläre (tetalle eines terminalen
Wnogenen Lichts steht in keinem Zusammenhang mit dein vermeintlichen
Makularpigment. Geschieht bei in vivo enukleierten Augen die Loslösung
der Netzhaut ohne jede Gewalt, so ist keine Spur von der Farbe der
typischen Leicheumakula zu entdecken.
Digitized by Google
I
382 1J'« Beziehungen der Augenstürungen
Hamburger (83) führt eine Reihe toii Beobachtungen und inter-
essanten Versuchen an. die dafür sprechen, daß entgegen der Keplerscheo
Theorie des Auf rech tsehens die Stellung der Netzhaulbilder für das Zustande-
kommen des Aufreehtsehens nebensächlich ist.
Hanke (84) sprach einem Dampfkesselputzer, der eine retrobulbäre
Neuritis mit darauf folgender neuritischer Atrophie akquirierte, die tolle
Uufallrente zu, indem er den außerordentlichen Temperaturwechsel als ur-
sächliches Moment beschuldigt!-. Das Kichterkollenium stimmte diesem Urteil
zu. — Nach kurzer Zeit erschien in der Fuchsscheu Klinik ein Bruder
des ersten mit ganz den gleichen Symptomen. Es wurde bald evident, dali
es sich in beiden Fällen um eine hereditäre Neuritis optica (Leber) handelt.
Hanke nimmt aber an, daß im ersten Falle die starke Teraperaturdifferetiz
das latent«' Leiden zum Ausbruch brachte.
Der von Hansell (85) publizierte Fall von Exophthalmus pulsans
betrifft ein 22 jähriges Mädchen, das am 30. September links operiert wurde:
am 10. Oktober Entlassung. Wiederaufnahme am 8. November wegeu
Wiederkehr der Symptome, sowie retinale Hämorrhagieen. Am 11. November
Ligatur auch der rechten Carotis in Lokalanästhesie. Exitus am 15. November.
— Keine Sektion.
Heine (89) sieht es als allgemein erwiesen an, daß der intraoculure
Druck unabhängig von der Akkommodation ist, und glaubt durch seine«
Versuch den Nachweis erbracht zu haben, daß dus Akkommodationsspiel auch
bei aufgehobenem Intraoculnrdruck in natürlichem Umfang möglich ist, und
daß auch unter diesen Verhältnissen der Glaskörper durch die Kontraktion
des Ciliarmuskels keine Kompression erhält.
Die Miosis bei reflektorischer Pupilleustarre ist HeddaeUB (88) geneigt
auf abnorme Akkommodation*- und Kouvergenzbewcgungen zurückzuführen.
Das Violettsehen, eine sehr seltene pathologische Furbenemptinduug.
wurde nur fünfmal bis jetzt beobachtet. Hilbert (91) teilt eineu neuen
Fall mit. Derselbe betrifft einen neurastheuischen Gutsbesitzer, der an
Influenza litt. Die Janthinopie versehwand unter Gebrauch von Salipyrin
nach 3<> Stunden. H. nimmt zentraleu Ursprung dieser Farbenempfiudung an.
Den 15 Fällen der Literatur, in denen Patienten farbige Flecke im
Gesichtsfeld sehen, fügt Hilbert (92) 2 weitere hinzu. Beidemal handelt
es sich um Augen mit normaler Sehschärfe. Eine einigermaßen sicher-
gestellte Ursache für diese pathologische Farbenempfiudung ist bisher nicht
möglich gewesen zu ermitteln.
Die Arbeit Kampherstein's (97) enthält eine Zusammenstellung vou
200 durch Uh t hoff beobachtete Fälle von Stauungspapille. Die denselben
zu Grunde liegenden Erkrankungen verteilten sich wie folgt: Hirn-Tumor 134,
Lues cerebri 27, Tuberkulose 9, Hirn- Abszeß 7, Hydrocephalns 3, Meningitis 2.
Nephritis 3, Nephritis mit Bleivergiftung 1. Anämie 2. Cysticercus 2, Sinus
Thrombose 2, Knochennarbe 1, Turmschädel 3. unsichere Diagnose 4 mal.
Es folgt eine ausführliche Besprechung der klinischen Erscheinungen und
der anatomischen Befunde. Von 51 untersuchten Stauungspapillen war der
Sehnervenscheidenraum erweitert 31 mal, nicht erweitert 19 mal, entzündet
38 mal. . nicht entzündet 13 mal. Der Optikus - Stamm war normal 5 mal.
zeigte Ödem 49 mal, Eutziiudungserscbeinungen 28 mal, Ödem mit Ent-
ziindungsetscheinungen 19 mal. Von 42 Stauungspapillen war die Lamina
cribrosa vorgebuckelt 33 mal, nicht vorgebuckelt 9 mal, zeigte die
Papille Entziindungserscheinungen 27 mal, keine Entzünduugserscheinungen
15 mal. Auf Grund dieser anatomischen Untersuchungen kann, „soweit
anatomische Präparate für die Erklärung eines so komplizierten Vor-
Digitized by Ctoogle
za den Nervenkrankheiten.
38:-{
ganges dienen können", weder die Schmidt - Manzsche. noch die
entzündliche Theorie allgemeine Geltung hahen. Dazu sei einerseits
der Prozentsatz der Stauungspapille ohne Scheiden - Hydrops zu groß,
andererseits fehlten zu oft Entzündungserscheinungeu. K. erklärt daher die
Stauungspapille durch ein vom Gehirn aus fortgesetztes Odem. „Das Odem
dringt vom Gehirn aus in den Optikus, durch die Lumina crihrosn in die
Papille und ruft hier als eine Art Inkarzerationserscheinung des intraokularen
Sehnervenendes, in dem starren Skleralring eine Schwellung hervor." In
60 °/0 sei das Odem des Optikus nachweisbar.
Koller (1<>4) beschreiht einen Kall von völliger (vorübergehender)
Erblindung bei einem 42jährigen russischen Juden. Ätiologie anfangs un-
bekannt Man erfuhr aber dann, daß er eine geringe Quantität Whisky
eines Morgens genommen hatte, sich abends unwohl fühlte, nach 1 Tag
schlechter zu sehen begann, nach 2 Tagen Amaurose. — Pupillen weit,
hchtstair. Nenroretinitis optica, in der Macula beiderseits feine Herdchen
wie bei Chorioiditis guttata. — In dem Whisky wurde Methylalkohol nach-
gewiesen. — Therapie: 1K und heiße Bäder. Im Laufe von 3 Monaten
Besserung. (s=ISl20 resp. 1 »,.'„„).
Kofi (10t;) teilt einen Fall von akuter Entzündung beider Sehuerven
mit, nach übermäßigem Genuß von Alkohol und Tabakrauchen. Es trat
Tollständige Heilung unter Pilokarpin-Gebrauch ein. (Bcndix.)
Es handelt sich um einen 44jährigen Patienten Landmann's (III),
der seit frühester Jugend eine mangelhafte Sehkraft besaß. Die Unter-
suchung der Augen stellte fest, daß beiderseits die Retina und Chorioideu
bis anf die Maculae lutea« fehlten. L. nimmt eine Entwicklungshemmung der
Retina und Chorioidea an, beruhend auf einer embryonalen Obliteration der
ganzen Gruppe der Arteriae ciliares posteriores longae und fast völliger
Obliteration der kurzen Aa. ciliares post. mit Ausnahme der Versorgungs-
äste der Maculargefleehte. (liendix.)
Es wird von Lenoble und Aubineau (113) ein Fall von angeborenem
Nystagmus beschrieben, der verbunden ist mit allgemeiner Steigerung der
Sehnen- und HautreHexe, Muskelzuckungen im Gebiet der gesamten Körper-
muskulatur, Zittern der Hände und der Finger, vasomotorischen Störungen,
und faradischer Ühererregbarkeit der Muskulatur.
Auf Grund früherer Beobachtungen sehen die Verfasser in diesem
Symptomenkomplex ein bestimmtes Krankheitsbild, dessen Natur zur Zeit
noch unbekannt ist.
Lenz (114) gibt eine Übersicht über 92 Fälle von Hemianopsie, von
denen 16 bitemporal und 76 homonym waren, einschließlich von Fällen
doppelseitiger homonymer Hemianopsie. Eine binasale Hemianopsie kam
nicht zur Beobachtung.
Die bitemporale Hemianopsie verteilte sich ziemlich gleichmäßig auf
die verschiedenen Lebensalter; nur im Alter ist ein leichtes Zunehmen zu
bemerken. Bei der homonymen Hemianopsie beobachtete er aber ein An-
steigen der Häufigkeitskurve nach dem höheren Lebensalter hin, am steilsten
zwischen dem 5. und 6. Jahrzehnt. Erkrankungen der Hypophysis und Tu-
moren verursachten meist die bitemporalen Hemianopsien. Bei der homo-
nymen Hemianopsie wurde ätiologisch besonders Arleriosklerose gefunden,
die zu Embolien, Thrombosen oder Gefäßrupturen in den verschiedenen
Gegenden des Verlaufs der Seilbahnen geführt hatte. (BemVx.)
Bei einem auf die Augenhöhle übergreifenden Carcinoni des rechten
Oberkiefers einer 68jährigen Frau zeigt, wie Manch (119) mitteilt, das
enukleierte Auge eine enorme Hypertrophie sämtlicher Augenmuskeln, die
Digitized by Google
384
Die Beziehungen der Augenstörungeu
zum Teil (las Vierfache der normalen Dicke aufweisen. Dieselbe wird durch
die infolge des Wachstums des Carcinoma erschwerte Beweglichkeit des Aug-
apfels nur dadurch notwendige stärkere Arbeitsleistung der Augenmuskeln
erklärt, mithin als eine kompensatorische aufgefaßt.
MatlOh (1^0) beschreibt und bringt die Abbildung eines tumorartigen
Gebildes des Augenhintcrgruudes, das in den 7 «Jahren, in denen er es zu
beobachten Gelegenheit hatte, ziemlich stationär geblieben ist. Kr hofft, daß
einer der Fachgenossen bereits ähnliches gesehen hat oder sonst zur Klärung
des Falles beitragen kann.
V. Michel (12:$) teilt an der Hand zweier Abbildungen seine l'tiier-
suchungen Uber die Art des Auftretens sowie über die Anordnung der mark-
haltigen Nervenfasern mit. Figur 1 stellt einen Schnitt durch die Mitte des
temporalen markhaltigen Nervenfasergeilechtes und durch den Sehnerven dar.
Die markhaltigen Nervenfasern hören haarscharf an der hinteren Begrenzung
der Lainina cribrosa auf, beim Durchsehneiden derselben bleiben die Nerven-
läsern marklos bis auf eine einzige Stelle, die ungefähr in der Mitte und
nahe dem chorioidealen Abschnitt der Laminu cribrosa liegt. Die Ober-
fläche der Papille zeigte in ihrer ganzen Ausdehnung markhaltige Nerven-
fasern, die scharf gegen den marklosen Teil der Papille begrenzt sind. Auf
der temporalen Seite war die markhaltige Nei venfaserschiebt durch eine be-
sondere Dicke ausgezeichnet und reichte weit in die Peripherie. Die mark-
haltigeu Nervenfasern waren mehr oder weniger miteinander verflochten in-
folge der von v. Michel bereits festgestellten plexusartigen Ausbreitung der
Nervenfasern in der Netzhaut. Auch auf der nasalen Seite, wo ophthalmo-
skopisch keine markhaltigen Nervenfasern wahrgenommen werden k< muten,
fanden sich solche, allerdings nur in kurzer Entfernung vom Papilleurande.
Wo aber überhaupt noch markhaltige Nervenfasern in der Retina vorhanden
waren, lagen sie der Ganglienzellensehieht der Netzhaut dicht an. In dem
zweiten Schnitt (Figur 2) zeigten sich die Selmervenfasern innerhalb der
Lamimi cribrosa marklos, ebenso die Oberfläche der Papille. ( Dieser Schnitt
wurde durch den Sehnerven und den Wand des temporalen, markhaltigen
Nervenfasergeilechtes geführt.) Temporal war noch ein dichtes Büschel niark-
haltiger Nervenfasern entsprechend dem Rande der Sehnerveiipapille sichtbar,
nasal waren am Rande der Papille nur noch wenige schwachkalibrige Nerven-
fasern direkt der Ganglienzellenschicht anliegend zu bemerken.
Mintz (124» sah im Anschluß an eine Paraftinplastik einer Sattel-
nase im linken Auge Optikusatrophie mit Amaurose auftreten. Wahrschein-
lich war eine von den Venae nasales auf die Vena Ophthalmien inferior
sich ausbreitende Thrombose entstanden, die zur Thrombose der Vena cen-
tralis retinae geführt hatte. (lieutiij-.)
Nagel (130) beobachtete bei einem 15jährigen Mädchen mit retro-
bulbärer Neuritis Farbensinnstörungeu. die mit den gewöhnlichen nicht über-
einstimmten und unter die drei dichromatischen Symptome nicht rubriziert
werden konnten. Ks war auffällig, das der Verlust der Rot- und Grün-
emplindung nicht einander parallel gingen, sondern daß die Rotetupfindung
in allen Nuancen vom Klaurot bis zum Gelbrot erhalten war, wogegen die
Grüuempliudung in allen Abstufungen vom Gelbgrün bis zum Blattgrün aus-
gelöscht war. (HendLr.,
Ogawa (131) stellte lest, daß bei Tieren eine normale Pigmentierung
der Papille und des Sehnerven häufig ist. Beim Menschen kommen histo-
logisch im Gewebe der Lamina cribrosa vereinzelte pigmentierte Binde-
gewebszellen vor. Es finden sich in sonst normalen Augen auch gröbere
Pigmentflecken auf der Sehnervenpapille, die als angeboreue Anomalien
Digitized by Google
zu (Ion Nervenkrankheiten.
385
(versprengte Pigmenthaufen chorioidoleu Pigmentes) zu deuten sind. Die
pathologischen Pigmentierungen des Sehnerven treten nach Blutungeu auf
und bestehen aus Blutpigment. (HendLc.)
Onodi (133) ist auf Grund seiner Forschungen der Ansicht, daß die
Sehstörungen hei nasalen Erkrankungen auch von den hintereu Siebbein-
zellen her ihren Ursprung nehmen können und nicht allein von den Keil-
beinhöhlen ausgehen. (liemiix.)
Mitteilung Paukstat' 9 (139) von 3 Fällen von bitemporaler Hemi-
anopsie, von denen zwei durch Tumoren der Schädelbasis verursacht waren,
einer mit Diabetes insipidus kompliziert war. Die Tumoren hatten, wie die
Sektion erwies, zu eitler Kompression des Chiasma geführt: von dem dritten
Fall liegt kein Sektionsbefund vor. P. macht besonders auf die häutigen
Schwankungen der Sehschärfe aufmerksam, die stets mit gleichzeitigen
Schwankungen der Gesiehtsfeldsgrenzeu verbunden sind. Hemianopische
Pupillen. Reaktion wurde in einem Falle mit Sicherheit beobachtet.
Es handelte sich um einen 14jährigen Knaben von Paul (141), der
mit dem rechten Auge direkt auf einen stumpfen Pfahl gestürzt war. Der
ophthalmoskopische Befund, der sich mehrere Tage hindurch gut beobachten
ließ, bestand in zahlreichen Hämorrhagieen in der Retina und in der Pa-
pillfiigegfiid, in einer ischämischen Netzhauttrübung und dem bekannten
kirschroten Fleck in der Makula, und in einer scharf begrenzten, kompletten
Losreißung der Retina und sämtlicher Retinagelaße rings um die Papille
herum. Die Mechanik der Verletzung war wahrscheinlich derart, daß der
Bulbus im Verletzungsmoment über den Sehnerven weggestülpt worden war
und dabei die Retina, die vom Glaskörper an die Bulhuswandungen an-
gedrückt wurde, au ihrer Insertionsstelle von dem sich einstülpenden Seh-
nerven losgerissen wurde. ( Autor >■/ erat.)
Pichler (145) beschreibt 4 Fälle von sog. Augetimuskelrheumntismus
und will damit die Annahme A. Pichlers, Wrights und einiger anderer
stützen, die einen Zusammenhang zwischen gewissen episkleritisehen Knoten
und akutem Gelenkrheumatismus konstruiert haben. Diese „Episkleritis*4 soll
sich durch ihre Lokalisation am Ansatz der Augenmuskelsehnen und durch
besonders starke Schmerzen auszeichnen im Vergleich zu der gewöhnlichen.
Im Gegensatz dazu bemerkt allerdings Verf., sie werde ihrer geringen Be-
schwerden wegen häufig übersehen.
Pick (146) lenkt die Aufmerksamkeit auf eine eigentümliche Er-
scheinung, die in Fällen von Paralyse nach einem paralytischen Aufalle
gemacht werden kann und zwar im Stadium des Abklingens einer typischen
homonymen Hemianopsie, die einige Tage hindurch bestanden hatte. Die
Ersckeiuung besteht darin, daß — unter der Annahme einer linksseitigen
Hemianopsie — sowie das Objekt dem Patienten von der Außenseite des
Gesichtsfelddefektes, also von links her genähert wird, er mehr oder weniger
schnell, sofort nach demselben hiublickt; wird aber das Objekt durch »Ii«
gesehenen Gesichtsfeldhälften hindurch in die hemianopischen übergeführt,
so folgt der Kranke dem Objekt bis zur Mittellinie, sowie er aber über
diese hinausgeht, hört er damit auf, respektive verliert er es. Für diese
Rückbildung der hemianopischen Störungen nach paralytischen Anfällen
köünte der Umstand von Bedeutung sein, daß bei der Paralyse vor allem
die Hirnrinde, in dem vorliegenden Falle das in diesem gelegene Sehzentrum,
ausgeschaltet war und bei der Funktionswiederherstellung der reflektorische
(subkortikale?) Mechanismus dem willkürlichen (kortikalen) im Tempo der
Restitution vorangeht. (üeudLr.)
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatrie 1905. 2'j
386
Die Keziehunjfen der Augenstörungen
Pihl (147) weist auf den nicht seltenen Zusammenhang zwischen
Nasenleideu und Augenorkrankungen hin. Es handelte sich um eine ein-
seitige Neuritis retrobulburis, die in Ermangelung andrer Ursachen auf eine
gleichzeitig bestehende Kieferhöhlcueiteruug derselben Seite zurückgeführt
wurde. Die Behandlung und Heilung derselben führte auch auf dein er-
krankten Auge wieder volle Sehschärfe herbei.
Enthält die Befuude Piper's (149), die sich ergaben bei der Unter-
suchung mittelst «1er Nagelscben, der Holmgreenschen Probe, mit
Stillings pseudoisochromatischeu Tafeln, ferner bei der Untersuchung am
objektiven Spektrum, mittelst Farbenbezeichnungen, Dunkeladaptation und
des Helmholtschen Farbenmischapparutes ; daran anschließend Bemerkungen,
über die Theorie dieser seltsamen Anomalien.
Nach einein Trauma der linken Schädelgegeud trat bei dem Fall von
Flenk (löO) links starker Exophthalmus, Pulsation des Bulbus verbunden
mit eigenartigen über der Urbita und der linken Schädelseite hörbaren Ge-
räuschen auf; die Sehschärfe war auf Fingerzählen herabgesetzt, bei oph-
thalmoskopisch stark geschläugelten Venen und verwaschenen Papillengrenzen.
Bei Kompression der linken Carotis communis geht der Exophthalmus zurück
und die Pulsation verschwindet. Als Ursache ist eine Basisfraktur aufzu-
fassen, durch die eine Verletzung einer Kommunikation der Carotis interna
und des Sinus cavernosus geschaffen wurde. Nach Verlauf von 2 Monaten
trat eine geringe Besserung ein. Spontanheilung erscheint nicht aus-
geschlossen.
Follak (151) hatte Gelegenheit, 4 Fälle von Schläfenschüssen (Selbst-
mordversuche) mit Verletzungen der Augen zu beobachten, lu drei Fällen
war das rechte Auge sofort blind, das linke hochgradig amblyopisch: im
vierten war das Sehvermögen links erhalten, das rechte Auge amblyopisch.
In dem ersten trat rechts nach 60 Tagen auch Blindheit ein, im
zweiten und dritten blieb ein Rest vom Sehvermögen erhalten, im vierten
trat nach 8 Tagen rechts vollkommene Blindheit ein, während das linke
Auge uonnal blieb. Verf. legt Wert auf die Untersuchung der Gesichts-
felder, die unter Umständen Aufschluß über die Art der Sehnervenverletzung
gibt und prognostische Schlüsse gestattet. Konzentrische Eiuengungen geben
fast in allen Fällen eine ungünstige Prognose.
Unter Mitteilung von 14 Fällen weist Pronger (157) darauf hin, wie
wichtig bei Neurasthenie gerade es ist, daß vorhandene Fehler der Refraktion
voll und richtig korrigiert werden.
Redslob (159) beobachtete einen Fall von bitemporaler Hemianopsie
und Diabetes insipidus bei einem 14jährigen Mädchen, das ein Kopftrauma,
wahrscheinlich mit Schädelbasisfraktur erlitten hatte. Das Kind war fünf
Stunden bewußtlos gewesen und hatte seit dein Unfall unstillbaren Dnrst
und häutigen Harndrang. R. ist gegen die Annahme einer Herderkrankang
bei dem Diabetes insipidus und glaubt, daß nur eine Störung in der hinteren
Schädelgrube zu den Erscheinungen der Polyurie und Polydipsie führen
könne. Er sieht in seinem Falle die bitemporale Hemianopsie und den
Diabetes insipidus als rein zufällig nebeneinander vorkommende Folgezustände
der gleichen Verletzung an. (Bcndiz.)
Es werden von Reichmann (160) zwei Fälle von direkten Sehnerven-
verletzungen angeführt, von denen die erstere durch den Stoß einer Ofen-
gabel gegen die Orbita des andern Auges, die zweite durch einen Schirm
zustande kam. Bei beiden ließ sich aus dem Verhalten der Pupille erkennen,
ob es sich um eine Verletzung des gefäßhaltigen oder gefäßloseu Teils des
Sehnerven handelte.
Digitized by Google
zu den Nervenkrankheiten.
387
V. R6U8S (161) glaubt auf Grund einer Reih*' von Beobachtungen,
/.. T. an sich selber, das Fliiunierskotom in vier Typen teilen zu können,
bei denen Übergänge der einen Gruppe in die andere stattfinden. Ver-
schiedene Typen können bei «in und derselben Person vorkommen. Audi
über das Verhalten des Flimmerskotoms im farbigen Lichte hat er Beob-
achtungen ungestellt, zu deren Vergleich er die Erscheinungen bei den
physiologischen Phosphenen wie dem Drnckphosphen heranzieht.
Rosenbach (166) hebt hervor, daß mit funktionellen Störungen im
Gebiete der Augen wesentliche funktionelle Störungen im ganzen Bereiche
des Vagus einhergehen können (also von Seiten der Atmung, des Herzens,
des Magens uud Darms), und daß diese und namentlich die rnlustempfin-
dungen und Angstgefühle durch Behandlung der Augetistöruugen oft beseitigt
werden können. R. fand, daß häufig das Flimmerskotom mit einer Kon-
junktivitis verbunden ist uud sich Schmerzpunkte in der Nase nachweisen
lassen, von denen aus der Migräneanfall und das Flimmerskotom hervor-
gerufen werde. (Bendix.)
Sachsalber (170) behandelte einen Fall von Schußverletzung beider
Xervi optici, welcher dadurch mitteilenswert ist. daß ein ganz peripher
gelegener Gesichtsfeldanteil wieder zur Funktion gelangte, nachdem drei
Monate lang komplette Amaurose bestanden hatte. Das erhaltene Seh-
vermögen des linken Auges besteht aus einem Gesichtsfeldrest, der oben
gelegen ist und sich aus beiden durch die mediane Linie getrennten
fiesichtsfeldhälften entstammenden Anteilen zusammensetzt, mit geriugem
l berwiegen des nasalen. Es ist wahrscheinlich, daß das Projektil den
Optikus von oben her getroffen und nur teilweise zerstört hatte. (Bendix.)
Sachsaiber (171) teilt die Ergebnisse der Untersuchung der Augen
samt Orbitalinhalt mit, die er an dem Kadaver eines neugeborenen Kindes
mit Encephalocele occipitalis gemacht hat. Die interessanten, auch ent-
wicklungsgeschichtlich bedeutsamen Ausführungen entziehen sich der Wieder-
gabe durch ein kurzes Referat.
Sachsaiber (172) hat das Verhalten der markhaltigen Nervenfasern
bei entzündlichem deszendierenden Schwund des Sehnerven beobachtet.
Hervorgerufen war diese Atrophie durch einen hauptsächlich in der mitt-
leren Schädelgrube sitzenden, langsam von vorne nach hinten wachsenden
Tumor. Es wurden nacheinander Genich, Gesicht und Gehör betroffen.
Im Gegensatz zu Wagen mann, der ähnliche Beobachtungen bei tabischer
Atrophie machte, konstatierte S. den Schwund der markhaltigen Nerven-
fasern erst nach der Erblindung, während in dem Falle Wagenmanns
dieser Schwund der Erblindung vorausging.
Saenger (173) referiert die seit Graefes grundlegender Arbeit
.Iber Komplikationen von Sehnervenentzündungen mit Hirnkrankheiten"
erschienenen hauptsächlichsten Veröffentlichungen über diesen Gegenstand.
Auch heute ist die Frage noch nicht geklärt. Die mechanische und die
eutzündliche Theorie oder Kombinationen beider stehen sich noch immer
gegenüber. Trotz der noch auseinandergehenden Ansichten betont S.. daß
auch heute noch dem erhöhten Hirndruck die Hauptrolle bei der Entstehung
der Stauungspapille zugeschrieben werden müsse. Nur dadurch läßt sich
unter anderem der günstige Einfluß der Trepanation auf die Rückbildung
der Stauungspapille erklären.
Als eine häufig erprobte uud selten versagende, einfache Methode zur
Feststellung einseitig simulierter Schwachsichtigkeit oder Blindheit sowie zur
Erkennung der tatsächlich vorhandenen Sehschärfe, wird das schon bekannte
Verfahren ausführlicher von Schmeichler (176) besprochen. Vor Einzel-
Digitized by Google
388
Die Beziehungen der Augenstörungen
prüfung der Augen ist vor das gesunde ein starkes Konvergen/glas zu
setzen.
Schreiber (179) berichtet über «'inen eigentümlichen ..Ohr-Pupillcu-
Reflex". Dieser wurde an Kaninchen beobachtet. denen teils intrakratiiell.
teils intraorbital der Sehnerv durchtrennt war. Er besteht darin, daß beim
energischen Aufassen der Ohrwurzeln nach einigen Sekunden bis einer
Minute eine allmähliche Zusammeuziehung der Pupille eintritt. Gibt nmn
die Ohren wieder frei, so verharrt die Pupille noch sehr lange in verengtem
Zustande, bis sie sich auf irgend einen Reiz hin plötzlich erweitert. An
allen Augen, die diesen Reflex aufweisen, tritt eine allerdings sehr viel
geringere Kontraktiou des Sphincter iridis ein bei mechanischer Reizun;;
der Cornea, der Naseuschleimhaut und beim passiven Schließen und ÖnVn
der Lider. Auf derartige Reflexe lassen sich vielleicht die Beobachtungen
Marenghis zurückführen, der bei Kaninchen mit intrakraniell durch-
schnittenem Sehnerven eine Pupillenreaktion gesehen hat. Mit einer Licht-
reaktion dürfte dieselbe keineswegs identifiziert werden.
Schwab und Green (182) berichten über einen interessanten Fall
von Ausfluß von cerebrospinaler Flüssigkeit aus der Nase, von welchen bis-
her nur 20 Fälle beobachtet sind; in 8 Fällen waren auch retinale Affektioncn
vorhanden. Im vorliegenden Falle (32 jährige Frau mit Ausfluß aus der
rechten Nase bei gesunder Nase und Hals) war fast normales Sehvermögen
trotz entzündlicher Atrophie beider Papillen bemerkenswert. Die Flüssig-
keit erwies sich bei der Untersuchung als cerebrospinal (frei von Genu-h.
Geschmack und Sediment, sowie von Schleim und Eiweiß, positive Reaktion
auf Fe hling sehe Lösung).
Schwabe (183) berichtet: Bei einem Fall von Chiniu-Amaurose. du-
bereits nach 1.25 g Chinin eintrat, mit jahrelang dauernder konzentrischer
Gesichtsfeldeincngung, Hemeralopie, starker Verengerung der Retinalarterieu.
trat nach Genuß von cofleinhaltigen Getränken eine weitere hochgradige Ver-
engerung des Gesichtsfeldes auf, infolge weiterer Kontraktion der peripheren
Retinalgefäße, ohne eine nachweisbare dauernde Schädigung herbeizuführen.
Schwabe (184) stellt in seinem Bericht die Augenerkraukuugen und
-Operationen, die sich ihm in diesen Zeiträumen darboten, statistisch zu-
sammen und knüpft kritische Bemerkungen daran. In dem 20jälirigpu
Zeitraum wurden 112 856 Augenkranke neu in Behandlung genommen, an
denen 147 418 Augenkrankheiten konstatiert wurden. Die Zahl aller aus-
geführten Operationen betrug 24809, von denen 7 285, d. h. 29.36 °;0. als
größere, 17 524, d.h. 70,64 u/o? als kleinere Operationen zu bezeichnen sind.
Verfasser hatte die gewiß nicht häutige Gelegenheit, in einer Familie (Vater
und 3 Töchter) das Zusammentreffen von Ptosis congenita mit Epicauthus
zu beobachten. Vier trefflich gelungene Abbildungen illustrieren oUe Fäll**.
Von einem 20jährigen Mann berichtet Shaw (190), daß er ihn am
10. Februar 1905 wegen rapiden Sebverlustes konsultierte; fünf Tage vorher
Influenza. R S = Finger. LS = 0; Bettruhe: am 22. März Finger in
12 resp. 18 Zoll gezählt, Farben erkannt. Anfang Mai weitere Besserung.
Anfang Juni R 1.94. L im übrigen gesund.
Ein prlaumengroßes, in der Gegend des Chiasmas sitzendes Endo-
theliom der Dura. Der Tumor hatte im Chiasma zu einer Atrophie, be-
sonders der mittleren Teile geführt, während iu den Sehnerven die zentralen
und medialen Bündel betroffen waren. Der Fall von Silfast (193) bietet
somit eine klinische Bestätigung der jetzt allgemein gültigen Ansichten
über die Kreuzung der Optikusfasern im Chiasma.
Digitized by Google
zu den Nervenkrankheiten.
389
Enthält den niakro- und mikroskopischen Befund eines Gummas des
Sehnerven und eines solchen der Chorioidea sowie eine Zusammenstellung
Stock s (198") der Literatur über diesen Gegenstand.
Stockmayer (199) kann durch seine Untersuchungen, die er an
Huud. Fuchs und Katze anstellte, die Angaben Hoffmanns bestätigen,
wonach bei den Karnivoren Zentralgefäße zirka lVa — 2 mm hinter der
Sklera von unten her in annähernd rechtem Winkel von einem Bindegewebs-
niantel umhüllt in den Sehnerven eintreten und in die Retina übergehen.
Im Gegensatz zu anderen Autoren rindet er. daß bei der Katze die cilio-
rrtinalen Gefäße besonders stark sind, sodaß die Blutversorgung der Retina
liier im wesentlichen durch diese erfolgt.
Stöltmg (200) bringt die Kraukengeschichten von 4 Fällen, die er
durch eine atheromatöse Erkrankung in der Karotis resp. der Ophthalmika
oder den Gefäßen des Optikus erklären zu müssen glaubt. Er nieint, mit
großer Wahrscheinlichkeit die Diagnose auf Atheromatöse in den Gefäßen,
welche durch ihre Lage zum Optikus oder wegen der Ernährung des Nerven
für ihn wichtig sind, stellen zu dürfen, wenn sich folgende Symptome rinden:
Es besteht eine Neuritis optica mit vielleicht starker Schwellung, die nur
sehr langsam fortschreitet, das zentrale Sehvermögen bleibt relativ lange
erträglich, konzentrische Verengerung des Gesichtsfeldes tritt erst spät ein,
es kommen Schwankungen im Sehvermögen vor, die durch den Augenspiegel-
befuml nicht zu erklären sind. Es handelt sich um Personen, die eine
spezifische Infektion durchgemacht oder reichlichem Alkoholgenuß ergeben
waren, und die Kranken geben häutig an, durch körperliche Anstrengung
eine direkte Verschlechterung zu spüren. Wahrscheinlicher noch wird die
Diagnose, wenn auch an den Gefäßen des Optikus selbst die charakteristische
.Störung hervortritt, und wenn sich eine Abduzensparese einstellt, die durch
sehr langsame Zunahme der Symptome ausgezeichnet ist, und bei welcher
große Tendenz zur Fusion der Doppelbilder besteht.
Uhthoffs (211) Mitteilung betrillt drei Fülle von hochgradigem
Exophthalmus bei Schädeldefomiität und zwar einmal bei hochgradigem
Turmschädel mit neuritischer Sehnervenatrophie und Erblindung, einmal bei
Hydrocephalus extern us mit Paehymeningitis und Neuritis optica und ein-
mal bei hochgradigem Hydrocephalus internus. In allen drei Fällen ist es
jedenfalls die Knochendislokation und damit Veränderung in der Gestalt der
Orbita, welche die Vordrängung der Bulbi in erster Linie bewirkt und veni.se
Stauung infolge von intrakranieller Drucksteigerung mit Kompression verursacht.
Der Hirnsiuus dürfte in diesen Fällen wenig als ätiologischer Faktor für
den hochgradigen Exophthalmus in Betracht kommen. (Ih-itdir,)
Vea86y (214) berichtet über einen 34jährigen Alaun, der ein halbes
Jahr vor der ersten Untersuchung temporale Gesichtsfeldbesehränkung be-
merkte. V = a/afl resp. °/I5; einige Monate später R n,0„. dann wiederum
in der temporalen Hälfte schwankte der Anfall des Gesichtsfelds dem-
entsprechend. Später RS^'Vi« ^ = % Röntgenbild zeigt einen aus-
gesprochenen Schatten in der Chiasmagegend. wo wahrscheinlich ein kleiner
Tumor vaskulärer Natur sitzt, der öfters seinen Ort wechseln dürfte.
Velhagen (216) hatte (Telegenheit, ein unter dem Bild der Embolia
arteriae centralis retinae erkranktes Auge, bei dem infolge eines cilio-retinalen
Gefäßes ein rautenförmiger Teil der Netzhaut neben der Papille intakt ge-
blieben war. drei Monate später histologisch zu untersuchen. Es fand sich
tiefgehende Zerstörung der inneren Netzhautschichten der gesamten Netz-
haut, sowie ausgedehnte Zerstörung der Neuroepithelschicht in der Maknlar-
gegend. Vou Defektbildung war keine Spur vorhanden. Der Optikus war
Digitized by Google
390
Die Beziehungen der Augenstöruugen zu den Nervenkrankheiten.
bis auf eine keilförmige, an der lateralen Seite gelegene periphere Partie
atrophisch. Der Embolus lag im Lumen der Arteria centralis vor ihrem
Eintritt in den Sehnervenstamm. Verf. zieht aus dem Bilde des Optikus
den Schluß, daß die umkuluren Fasern in der Spitze des temporalwärts
gelegenen Teils dicht neben den Zentralgefäßen liegen.
Die einmalige Verabreichung geringer Alkoholdosen ruft nach Vogt
(217) bei geistig Minderwertigen eine beträchtliche Herabsetzung der Pupillen-
reaktion hervor, während bei geistig vollwertigen selbst in schweren Rausch-
zuständen die Pupillenreaktion unbeeinflußt bleibt. Dieses Symptom läßt
sich nicht in allen dazu geeignet erscheinenden Fällen konstatieret), ein
positiver Ausfall aber gibt einen wesentlichen Anhaltspunkt für die Annahme
einer allgemeinen großen Vulnerabilität des Nervensystems.
In dem Falle von Waterman und Pollack (220a) handelt es sich
um einen Eiseubahnarbeiter, der eine Verletzung am oberen linken Orbital-
rande davontrug. Es ergab sich, daß durch Oontrecoup eine Basisfraktur
erfolgt war. Die begleitenden Hämorrhagien aus Mund und Nase lassen
den Verlauf der Fraktur deutlich erkennen und zwar, beginnend an der
Sella turcica. erstreckte sie sich durch die Lamina cribrosa und horizontale
Platte des Siebbeins, involvierte resp. brach den kleinen linken Keilbein-
flügel und den Canalis opticus. Sechs Tage nach dem 1'ufnll ergab die
Sehprüfung: (). D.V. = a/I5. O. S.V. = Fingerbewegungen direkt vor dem
Auge erkannt. Gesichtsfeld rechts zeigt starke konzentrische Einschränkung.
Links = 0. Augenbewegungen frei. Examinatiou 12. Dezember. Sechs
Monate nach dem Unfall ergab rechts Ä,'j0. Gesichtsfeld wie früher, links
= <). Exnmination 11. Februar darauf und 20. März ergaben %5 rechts.
Ophthalmoskopisch zeigt sich nun links weiße Atrophie des Optikiis, recht.'!
temporäre Abbhissung. Die weitere Eigentümlichkeit des Falles besteht in
der Kombination der Schädelfraktur mit stark ausgesprochenen nervösen
Symptomen, wie Hemiannsthesie und psychischen Störungen hemmender
Natur. Auffällig erscheint feruer der lauge Zwischenraum (9 Monate), der
zwischen dem Unfall und der nachweisbaren Optikusatrophie lag. In den
in der Literatur verzeichneten Fällen entwickelte sich die Atrophie tu
wenigen Wochen. (Autoreftr>n.)
Als ätiologisch wichtig zur Genese des Glioms hält Wehrli (222)
Retinalblutinigen, wie sie beim Neugeborenen, besonders bei langem Gebnrts-
akt auftreten. Diese Blutungen sollen das persistierende Embryonalgewebr
in Wucherung vorsetzen. Enges Becken wird als Ursache des langen
Geburtsaktes und der Retinulblutungen angesehen und auf diese Weise
auch erklärt, wieso das Gliom so häutig Geschwister befällt.
In dem Fall von Zade (228) war bei einem 33jährigen Manu mit
nicht diagnostiziertem Magenkarzinom und Druckschmerzen des Steinums
Stauungspapille aulgetreten; Exitus 2 Monate danach. Sektion ergab Magen-
karzinom und zahlreiche Knochenmetastasen ( Wirbelsäule, Rippen, Sternum.
Schädelknoclien). Am Optikus ist der Scheidenraum deutlich erweitert.
Mikroskopisch stellt sich diese Erweiterung als eine subdurale dar. Optikus
selbst bis zur Lamina cribrosa nicht verändert. Die makroskopisch fest-
gestellte Papillitis beruht auf ödematöser Durchtränkung; zellige Infiltration
fehlt gänzlich: die Papillitis ist hier auf rein mechanische Vorgänge (Ver-
dickung der Knochen) zurückzuführen.
Digitized by Google
Sclerosi» multiplex. Amyotropbische Lateralsklerose. 391
Sclerosls multiplex. Amyotrophische Lateralsklerose.
Referent: Dr. med. L. B regmann -Warschau.
1 Angl ade, Sclerose en plaque», .lourn. de med. de Bordeaux. XXXV. p 258.
2. Armand-Delille, Sclerose en plaqucs chez un enfant de 5 ans. Arch. de Neurol.
XIX. p. 249. (Sitzungsbericht)
8. Berger, Arthur, Eine Statistik über 806 Kalle von multipler Sklerose. Jahrbücher f.
Psych, u. Neurol Bd. 25, p. 1«8.
4. Hornstein, Maurice, Anatomie pathologique de la sclerose en plagues, l'olu. Arch.
f. biolog. u. mediz. Wissensch. Vol. II, p. 341.
5. Kramwell, B., On Disseminated Sclerosis with Special Referenee to the Mode of
onset and Symptomatology of the Disease. Clin. Stud. Edinburgh. 1904 5. III. 1 — 28.
6. Derselbe, The Prognosis of Disseminated Sclerosis. Review of Neurol. and Psychiatrv.
III. 161 — 170.
7. Bruns, L.. Multiple Sklerose. Disseminierte Sklerose. Sclerose en plaque* disse-
minOes. Eocyklopäd. Jahrb. d. ges. Heilk. N. F. Bd. ID.
8. Brush, Artnr Conklin, The Nature of Traumatic Sclerosis. The Journ. of the Amer.
Med. Aasoc. Vol. XLIV, No. 5, p. 858
9. Kuck, D. de, Notes sur un cas fruste de sclerose en plaque*. Belgique med. XU. 111.
10. Campbell, Harry, Two Cas es of Disseminated Sclerosis. Braln. l'art CIX, p. 77.
(Sl zmgsbsr cht.) .
11. Cassirer, H., (Iber eine besondere Lokal isations- und V erlauf sform der multiplen
Sklerose. Monataschr. f. Psych, u. Neurol. Bd. XVII, 1J. », p. 193.
» 12 Derselbe, Die multiple Sklerose. Die wichtigsten Nervenkrankh. in Einzeldarstellungen.
H. 3. Leipzig. B. Konegen.
J3. Catola, G., Sclerose en plaque», atrophie cerebelleuse et sclerose pseudo-systematique
de la moelle epinicre. Nouv. Jconogr. de la Salpctr. No. 5, j). 585,
14. Ceni. Carlo e Besta, Carlo, Sclerosi in placchc sperimontale da tossict aspergillari.
Riv. sperim. de Freniatria. Vol. 81, p. 125.
15 Ciaudo. Sclerose en plaques. Arch. de Neurol. Vol. XIX, p. 451. (SUiungsbsricht.)
16. Dercuiu, F. X. and Gordon, Alfred, A Case of Multiple Cerebrospinal Sclerosis.
Wilh Remarks upon the Pathogencsis of the Affection. The Amer. Journ. of the
Med. Sciences. Vol. CXXIX, No. 2, p. 253.
17. Dupre et Garnier, P., Sclerose en plaques juvenile. Arch. de Neurol. T. XIX,
p. 74. (S tzingsb rieht.)
18. Ebeling, Ernst, Beitrag zur Kenntnis der auf multiple Sklerose verdächtigen Seh-
uervenerkrankuugen. Inaug.-Diss. Rostock.
19. Ferrannini, A., Sulla patogonesi delle sclerosi neuro-centrali giovanili. Gior. internal,
d. Sc. med. n. s. XXVII. 721 728.
20. Geav. Armand, Troobles psychiques dans la sclerose en plaques. Lyon. 190*.
A. Rcy & Co.
21. Glorieux. Sclerose en plaques fruste TremMement parkinsonien. Journ.de Neurol.
p. 248. (S tiu igsbe leht.)
22. Grasset. A cerebro-esclerose lacunar progressiva de origem arterial. Brazil-med.
1904. XVIII. 473: 484.
23. Grinker, J., Casc of Amyotrophic Lateral Sclerosis with Bulbar Symptoms. Medicine.
June.
24. Grossmann, Ernst, Unfall und multiple Sklerose. Deutsche Mediz. Wochenschrift.
No. 41. p. 1638.
25. Hawthorne. C. O , A Series of Cases of Disseminated Sclerosis. Polyclin. IX. 94- 98.
26. Hecht. D'Orsav, A Case of Multiple Sclerosis «/). The Journ. of Xervous und Mental
Disease Vol. 32. p. 391 u. p. 733.
27. Hobhouse, E, The Early Symptoms of Insular Sclerosis. The Lauert. 1. p. 411.
28. Horst, D. van der, Een gcval van mnltipele sclerose na trautna. Xederl. Tidschr. v.
Gen.esk.Amst. 2. r. XLI. d.i. 453-460.
29. Jelliffe, Smith, A Case of Multiple Sclerosis. Tim Journ. of Nerv, und Mental Dis.
Vol 32, p. 647. (S'tlungsbwleht.)
30. Kl »er. A Case of Amyotrophic Lateral Sclerosis Associated with Lonp-Standing
Poliomyelitis, ibidem. Vol. 82. p. 80(). ( S.tlingsbJrlcht )
31. Lanuois et Perretiere, Hcmitremblement ü forme de sclerose en plaques Lyon
nudical. p. 1127. (S.tzan;sberlcht.)
32. Maas. 0., Ein Fall Von multipler Sklerose mit poutilem Beginn. Neurol. Centralis,
f.. 468 (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
392 Sclerosis multiplex. Amyotrophische Lnteralsklerose.
33. Mally et Miramont de Laroquette. Memoire de la sclerose laterale amyotrophiqui'.
Areb. gen. de Medecine. Annee 82, T. I, p. 1.
34. Marburg, Die sogenannt« acute multiple Sklerose (Fettkürnchcnzellen — Encephak»-
myelitis). Neurol. Centralbl. p. 1015. (.Sitzungsbericht)
35. Mettler, L. Harrison, Probable Multiple Sclerosis, with Suspicious Family History.
The Jouru. of Nerv, and Mental Disease. Vol. 32, p. 261. (Sitzungsbericht.)
36. Mills, Charles K., The Eearliest Cases of Disseminated Sclerosis with Necropsy and
Microscopical Examination Reported in America, ibidem, p. 185. (Sitzungsbericht.
37. Morawitz, P., Multiple Sklerose unter dem Bilde der Myelitis transversa. Münch
Mediz. Wochcnschr. Nu. 46, p. 2170.
38. Müller, Eduard. Ueber einige weniger bekannte Verlaufsformen der multiplen Skieros?.
Neurol. Centralbl. No. 13, p. 593.
39. Derselbe. Die Frühdiagnose der multiplen Sklerose. Mediz. Klinik. No. 37. p. 5*25
No. 38 u. No. 39.
40. Nespor, It., Beitrag zur Aetiologie und Behandlung der multiplen Sklerose. Wiener
klin. Wochenschr. No. 27, p. 725.
41. Peniberton, Ralph, A Case with Sonic of the Symptoms of Multiple Sclerosis Due
to Trauma. The Journ. of Nerv, and Mental Dis. Vol. 32, p. 655. (SitZUDgsbsrieht.)
42. Perez-Valdös. R.. Parälisis amiotröficas por el fosfato de creosota. Clin. med.
Zaragoza. IV. 780—785.
43. Pfeifer, B., Ein Fall von klassischer multipler Sklerose des Zentralnervensystems mit
anatomisch ausschliesslich bulbärer Lokalisation. Jahrb. d. Hamb. Staatskrankeuaust
1901—02. Haniburg-Leipzig. 1904. VIII. pt. 2, p. 14-24.
44. Plehn. Durch Lues bedingte multiple Sclerose. Verelnsbell. d. Deutsch. Med. Wochen-
schrift, p. 1249.
45. Podelne, v.. Sclerosis multiplex cerebrospinalis nach Blitzverletzung. Casopis lekaKi
cesk>'ch. No. 42.
46. Potts, Charles J., A Case of Amyotrophic Lateral Sclerosis in which the Syuipt'>m$
were Unilateral and Ascending. L'niversitv of Pennsylvania Medical Bulletin. Yol.XVIU.
p. 155.
47. Preobrashenski, P., Zur Lehre von der amvotrophischen Lateralsklerose, Centralbl.
f. Nervenheilk. p. «84. (Sitzungsbericht.)
48. Rad, v., Ueber die Frühdiagnose der multiplen Sklerose. Münch. Med. Wochenschr
p. 96. (Sitzungsbericht.)
49. Kaymond, F. et Baudouin, Sclerose en plaques infantile. Arch. de Neurol.
Vol. XX, p. 55. (Sitzungsbericht.)
50. Derselbe et ('est an, R., Dix-huit cas de sclerose laterale amyotrophique avec autop-ie
Revue Neurologitpie. No. 10, p. 504.
51. Hedlich, Emil, Fall von atypischer arayotrophischer Lateralsklerose. Wiener klin.
Wochenschr. p. 19. (Sitzungsbericht.)
51a. Roxo. H.. Sclerose em placas de forma cerebellosa. Gaz. clin. S. Paulo. 111.
485 491.
52. Sarbö, v., Fall von amyotroi>hischer Lateralsklerose (?). Neurol. Centralbl. p. 589.
(Sitzungsbericht.)
53. Schcrb. G., Sclerose en plaques fruste ou Syndrome cerebelleux de Babinski. Nonv.
Iconogr. de In Salpetr. No. 1, p. 31.
54. Derselbe. Sclerose en plaques, simulant la maladie de Charcot. Bull. med. de l'Algene.
Alger. XVI. 56 -58.
55. Seiffer. W.. Ueber psychische, insbesondere Intelligenzstörungen bei multipler Sklerose.
Arch. f. Psych, u. Nervenkrankh. Bd. 40, H. 1, p. 252.
66. Sternberg, Maximilian, Fall von multipler Sklerose. Neurolog. Centraiblatt. p. 924.
(Sitzungsbericht.)
57. Strausky, Fall von diffuser Sklerose, ibidem, p. 923. (Sitzungsbericht.)
58. Taylor. E. W\, Multiple Sclerosis; four Cases, with Autopsy; Consideration of Diffe-
rential Diagnosis. Medical Record. Vol. 68, p. 36. (Sitzungsbericht.)
59. Testi. A., Selerosi laterale amiotrofica familiäre e pellagra. Riforma med. Napoli.
XXI. 371-377.
60. Voe Icker. A. F., Cu.se of (?) Disseminated Sclerosis. Brain. Part II, p. 361. (Sitzungs-
bericht.)
61. Wart. Roy M.Vau, Frequency of Multiple Sclerosis in Louisiana. New Orleans Med.
and Surg. Journ. Febr.
62. Webber, S. G., Additioual Contributiou to Cases of Multiple Sclerosis with Autopsies.
Journ. of Nerv, and Mental Disease. March. Vol. 32, p. 177.
69. Zilgien, H.. De l'importance des svmptömes hvsteriques dans l'etude de la patho-
p« nie et diaguostilpie de la sclerose en plaqtios. Kev. med. de l'Est. XXXVII. 673-688.
Digitized by Google
Scleroaig multiples. Amyotrophischc Latcralskkrose.
31*3
I. Sklerosls multiplex.
Pathologisch - Anatomisches.
Auf Grund einer genauen Untersuchung von 4 Fällen multipler
Sklrrose kommt Bornstein (4) zu folgenden Schlüssen üher die patho-
logisch-anatomischen Veränderungen. An der Grenze der Herde
findet sich manchmal ein allmählicher Ubergang des normalen Gewebes zur
pathologischen Schwellung der Markscheiden und Achsenzylinder, Mark-
schollen und Körnchenzellen. Innerhalb der Herde selbst findet man bei
frischen Herden Myelinreste ergriffen von Körnchenzellen, deren Zahl ver-
mehrt ist. In älteren Herden gar keine Markfasern oder kleine Inseln
persistierender Fasern, welche sich schwach färben mit Körnchenzellen bloß
au der Grenze der Herde. Die Achsenzylinder sind an der Peripherie der
Herde meist erhalten, manchmal verdickt oder verdünnt oder färben sich
ungleichmäßig. Iunerhalb der Herde (namentlich der älteren) erkennt man
auf Läogsschnitten persistierende Achsenzylinder, jedoch in wechselnder
Menge. Dabei sind sie verändert: die einen sind in toto geschwollen, die
anderen verdünnt, noch andere zeigen partielle Schwellungen in ihrem
Verlaufe. Meist färben sie sich schwächer in ihrer ganzen Länge oder auf
kürzere Strecken. Ihre Konturen verwischen sich, und es wird schwierig,
sie von den Gliafasern zu unterscheiden. Die Glia ist in der Umgebung
der Herde verdickt, ihre Kerne vermehrt. In den frischen Herden sind die
Kerne gleichfalls vermehrt, das Glianetz jedoch nicht sehr verengt, häutig
finden sich leere Maschen nach Zerfall der nervösen Elemente. In den
älteren Herden bilden die Gliafasern ein dichtes, intensiv sich färbendes
Gewebe. Häufig finden sich darin Deiterssche Zellen. Die Gefäße sind
zahlreich in den frischen Herden, Gefäßwände verdickt, kleinzellig infiltriert;
die gleiche Infiltration um die Gefäße herum, Erweiterung der perivaskulären
Lymphräume. Um die Gefäße häufig zahlreiche Körnchenzellen. Ähnliche
Gefäßveränderungen auch in den älteren Herden und Wucherung der Glia
in die perivaskulären Lymphräume. Ganglienzellen bleiben vorerst unver-
ändert, keine sekundäre Degenerationen.
In Bezug auf die Pathogenese glaubt Verf., daß man sich nament-
lich auf die chronisch verlaufenden Fälle stützen müsse, und wendet sich
gegen diejenigen, welche die Ergebnisse der Untersuchung akuter uud sub-
akuter Fälle auf das ganze Gebiet der multiplen Sklerose verallgemeinern.
Je nach der Ätiologie der Fälle könnte auch ihre spezielle Pathogenese
verschieden sein. Für die auf dem Boden einer Infektionskrankheit
entstandenen paßt am besten die Theorie der primären Gefäßentzündung.
Die Gliawucherung dagegen dürfte primär sein in den hereditär bedingten
Fällen, wo die Gefäßveränderungen eine untergeordnete und sekundäre Rolle
spielen. In einer dritten Gruppe beginnt der Prozeß mit einem Untergang
der Markscheiden, worauf sekundär die Glia Wucherung folgt: diese Fälle
werden vielleicht hervorgrufen durch gewisse uns bisher noch unbekannte
Toxine. Die von B. untersuchten Fälle betreffen: 1. Kine (12 jährige
Arbeiterfrau, ehemals gesund, nach einer Erkältung Schinerzen in den
Beinen, dann Paraplegie. Objektiv das Bild einer Myelitis transversa. In
diesem Falle glaubt Verf. einen vaskulären Ursprung der multiplen Sklerose
annehmen zu dürfen: die Gefäße waren stark vennehrt, ihre Wandungen
kleinzellig infiltriert, um die Gefäße zahlreiche Körnchenzellen.
2. Eine 36jährige Arbeiterin, im 23. Lebensjahre aufallsweiso eine
linksseitige Hemiplegie von kurzer Dauer. Die Anfälle wiederholten sich
mehrmals im Laufe von Jahren. Klinisch: typisches Bild einer multiplen
Digitized by doogle
o94
Sclerosis multiplex. Aniyotrophiscke Lateralsklerose.
Sklerose. Hier ist nach den Ergebnissen der mikroskopischen Untersuchung
die Wucherung der Glia primär: an vielen Stellen sah man das Anfangs-
studium der Glia Wucherung mit gar keiner oder bloß minimaler Beteiligung
der Gefäße; dagegen au anderen Stellen, wo bereits das Glianetz stark
gewuchert ist, rindet sich eine Vermehrung und Xufiltratiou der Gefäße.
3. Ein 52 jähriger Mann. Vor 13 Jahren Schwäche der rechten unteren
Extremität, kurz darauf der linken unteren Extremität. Später wurde auch
die rechte obere schwächer, alle Extremitäten magerten stark ab. Seit einem
Jahre Lungenschwindsucht. Objektiv fast vollständige Lähmung der rechten
unteren Extremität, Parese der linken unteren Extremität und rechten
oberen Extremität. Muskeltonus erhöht, Reflexe gesteigert. Babinski:
Herabsetzung der Schmerz- und Temperaturempfindung in den unteren
Extremitäten und am Rumpfe bis zur Clavikula. Kein Intentionszittern.
kein Nystagmus. Es wurde eine Syringomyelie diagnostiziert.
In diesem Falle war nach B. der Zerfall der Markscheiden das
primäre, die Gliawucherung sekundär. Mit Marchi fand sich eine Rariii-
kation des Gewebes und Degeneration der Myelinfasern an Stellen, wo mit
Hilfe der Methode van Gieson u. a. fast gar keine Gliawucherung ju
sehen war. Dagegen war letztere sehr ausgesprochen, wo auch nach Marciii
die Herde zu den älteren gezählt werden mußten (heller Grund, Körncben-
zellen an der Peripherie).
Die Gefäße waren vermehrt bloß in den Herden, wo auch die Glia
stark gewuchert war.
4. Eine 29jährige Arbeiterin bekam im Wochenbett Zittern der Hände,
später erstreckte sich dasselbe auch auf die unteren Extremitäten. Nach
einigen Wochen waren bereits die Hauptsymptome einer multiplen Sklerose
nachweisbar. Exitus nach 6 Jahren an Abdominaltyplius. Es finden sich
zahlreiche Herde im Großhirn und Hirnstamm, keine im Rückenmark.
Auch mikroskopisch war das Rückenmark unverändert. Für diesen Fall
läßt B. unentschieden, ob die Degeneration der Myelinfasern oder die Glia-
wucherung primär auftrat. Die Gefäße waren zwar stark vermehrt, aber
zeigten keine Verdickung ihrer Wandungen und nur schwache, kleinzellige
Infiltration. In einem frischen Herde der Varol'schen Brücke waren gar
keine Gefäße zu sehen.
Dercum und Gordon (16) berichten über folgenden Fall mit
Sektionsbefund. Eine 29 jährige Frau, verheiratet, kinderlos. 3 Aborte
Schmerzen in der Beckengegend. Ovarialcyste. Allgemeine Inanition
Atrophie besonderer Muskelgruppen, namentlich des Thenar und Hypo-
thenar. Parese beider unteren Extremitäten. Fußklonus. Babinski
beiderseits. Hyperalgesie am ganzen Körper, Schmerzen in den Gelenken.
Intentionstremor. Skandierende Sprache. Pupillen ungleich, rechte weiter ;
reagieren auf Licht, wenn überhaupt, sehr träge; am linken Auge Ptosis.
Harn- und Stuhlinkontinenz. Dekubitus. Allmählich Schwinden der
früher gesteigerten Patellarreflexe. Die Untersuchung des Zentral-
nervensystems ergab im Rückenmark: die graue Substanz, im Sakralmark
vollkommen geschwunden, im Lendenmark erhalten, im Dorsal- und Halsteil
im Schwinden begriffen. Die weiße Substanz im unteren Rückenmarksteil
relativ besser erhalten. Die Vorder- und Vorderseitenstränge sind von oben
nach abwärts degeneriert. In den Hinter- und Hinterseitensträngen ist
kein reguläres Verhalten zu bemerken. Noch irregulärer ist der Prozeß
in der Medulla oblongata, während auf den einen Schnitten sich sehr zahl-
reiche Herde finden, ist auf anderen bloß eine Voluinsabnahme festzustellen.
Die grauen Kerne haben stärker gelitten. Mit Marchi können Degenerationen
Digitized by Google
Selerosis multiplex. Amvotrophische Lateralsklerose.
:*95
auch in den scheinbar gut erhaltenen Strängen nachgewiesen werden. Blut-
gefäße erweitert, ihre Wand verdickt. Kleinzellige Infiltration um die
Gefäße. In manchen Herden mit weit vorgeschrittener Sklerose und Zer-
störung des nervösen Gewebes finden sich mehrere ganz intakte Zellen.
Andererseits wurden Ganglienzellen mit deutlicher Chromatolyse beobachtet.
Aach erhaltene Achsenzylinder wurden innerhalb der total degenerierten
Herde gefunden. Auf Querschnitten zeigten sich nackte Achsenzylinder
von irregulärer Form, eckig, breit oder ungewöhnlich schmal. Verf. machen
darauf aufmerksam, daß die Gefaßveränderungen sehr ausgesprochen waren,
wo die nervösen Störungen gering blieben (Lendenmark). Dasselbe Agens
könne die beiden Gewebe — nervöses und Gefäße — gleichzeitig und
selbständig afözieren in verschiedenem Grade. In der Pyramidenbahn
wurde eine sekundäre Degeneration festgestellt, beginnend von der motori-
schen Zone, durch die Capsula interna und bis zu den distaleren Partien
des Rückenmarks. Die tracti optici, der 3., 4. und 6. Hirnnerven mit ihren
Kei nen waren gleichfalls zerstört.
Webber (62) berichtet über zwei Fälle von multipler Sklerose mit
Autopsie. Die klinische Diagnose bot große Schwierigkeiten. In dem
ersten Fall wurde zuerst Hirntumor diagnostiziert, später erst die multiple
Sklerose erkannt. Patientin war ein 22jähriges Ladenmädchen. Zuerst
Schwindelanfälle, dann Sausen im rechten Ohr. Kopfschmerzen und Schwindel.
Abgestorbensein und Schwäche der linksseitigen Extremitäten. Vorüber-
gehende Ptosis am rechten Auge. Objektiv linke Pupille weiter. Strabis-
mus convergens am linken Auge, Parese des linken Abduzens, Doppeischen.
Sehkraft am linken Auge herabgesetzt. Facialis links schwächer innerviert.
Gang unsicher, Romberg positiv, fallt nach rechts. Sensibilität auf linker
Gesichtshälfte und linker Hand herabgesetzt. Ophthalmoskopisch rechter
Sehnerv gerötet, Venen beiderseits erweitert. Die Diagnose lautete : Hirn-
geschwulst. 18 Monate später war das Krankheitsbild total verändert.
Patientin konnte auf der Straße nicht mehr gehen. Die Kopfschmerzen
sind geschwunden, es bestand bloß Kopfdruck. Zittern der Hände und des
Kopfes, auch in der Ruhe, bei Bewegungen stärker. Sprachstörung. Deut-
licher Nystagmus. Vorübergehend Schluckbeschwerden. Schwachsinn. Zu-
stand veränderlich, Remissionen und Exazerbationen. Zuletzt Harninkon-
tinenz, Dekubitus. Die Autopsie ergab sehr zahlreiche sklerotische Herde
im Großhirn (namentlich auf der rechten Seite), Brücke und Rückenmark.
Im zweiten Fall wurde Tabes diagnostiziert. Ein 44 jähriger Bau-
arbeiter bekam Parasthesieen zuerst in den unteren Extremitäten, später
auch im Abdomen. Schwierigkeit gerade zu gehen, leichte Ataxie. Ver-
minderung der Sehkraft, vorübergehend Blindheit. Leichte lnkoordination
der linken Hand. Geringer Nystagmus. Patientin starb an Appendicitis.
Die Autopsie zeigte einen sklerotischen Herd im Dorsalmark und zwar im
linken Hiuterstrang (daher Ähnlichkeit mit Tabes) und spärliche Herde
im Hirnstamm und Großhirn.
Catola (13) berichtet über folgenden Fall: :?8jähriger Arbeiter
erkrankte vor 11 Jahren an Cholera. Nach 5— Tagen Zittern beider
Arme. Nach einigen Monaten auch Sprachstörungen. Objektiv Intentious-
tremor, skandierende Sprache, Nystagmus, spastisch-cerebellarer Gang,
linksseitige Abduzensparese, Babinski, Fußklonus. Später Unmöglich-
keit sich aufrecht zu halten, Ödeme. Dispnoe. Exitus. Makroskopisch fallt
auf die Kleinheit des Kleinhirns. Mikroskopisch zwei kleine Plaques in
der Substantia nigra Soemmeringii, rarifizierte Zonen ohne sekundäre De-
generationen im Kleinhirn. Brücke und medulla oblongata; Verminderung
Digitized by Google
39G
Selerosis multiplex. Amyotrophische Lateralsklerose.
der Purkinj eschen Zellen und Vermehrung der Neuroglia in der be-
treffenden Schicht; Degeneration einiger Rückenmarkstränge, namentlich der
Pyramidenbahnen. Verdickung der Pia und dos subpialen Gewebes, Ver-
dickung, Degeneration und Infiltration der Gefäßwände.
Ceni und Besta (14) haben bei einem Hunde nach Einführung von
Maisteilen, die mit Aspergillus affumigatus infiziert waren, ein Symptoraeu-
bild erhalten, das dem der multiplen Sklerose entspricht. Die Sektion
ergab einen merkwürdigen Befund, aus dem die Autoren weitgehende Schlüsse
zu ziehen sich berechtigt fühlen. Das Rückenmark zeigte sich nämlich
durchsetzt von einer Unmenge kleiner Herde. In diesen Herden fanden
sich entzündlich veränderte Gefäße, Markscheidenzerfall in allen Stadien,
während der Achsenzylinder, wenn auch ab und zu gequollen, nirgends eine
Kontinuitätstrennung (daher auch Fehlen von sekundären Degenerationen)
aufwies. Es kombinierten sich also hier die Veränderungen der Myelitis
mit denen der multiplen Sklerose; von der ersten Affektion ist vorhanden
die entzündliche Gefaßveräuderung mit Exsudatbildung, von der an zweiter
Stelle genannten die Schädigung der Markscheide, ohne Läsion des Achsen-
zylinders. In diesem Befund erblicken die Autoren eine Bestätigung jener
Theorie, die die Pathogenese der multiplen Sklerose zurückführt auf primäre
entzündliche Prozesse, die zunächst an den Gefäßen sich abspielen sollen.
Der Befund wurde als Nebenbefund erhoben bei den zahlreichen Versucheu,
die die Autoren bereits über die Wirksamkeit der Toxine des Aspergillus
fumig. erhoben haben; systematisierte Schädigung der Markscheiden iufolge
der genannten Toxine hatten die Autoren wiederholt beobachtet, bis jetzt
jedoch stets ohne Begleitung entzündlicher Veränderungen an den GefäJJeu.
(Merzbarlm-.)
Klinisches.
Müller (38) betont zunächst die große Wichtigkeit der Optikus-
affektionen für die Diagnose der multiplen Sklerose. Wenn man danach
sucht, findet man sie in mindestens der Hälfte der Fälle. Die von allen
Untersuchern betonte Inkongruenz zwischen anatomischen und ophthalmo-
skopischen Veränderungen einerseits und dem Verhalten der Sehschärfe und
des Gesichtsfeldes andererseits läßt einen Rückschluß zu auf den wichtigsten
Grundzug der multiplen Sklerose — die relative Integrität der Achseu-
zylinder bei Zerfall der Markscheiden.
Das doppelseitige Fehlen des Bauchreflexes ist in Übereinstimmung
mit Strümpell ein wichtiges diagnostisches Symptom. Müller untersuchte
1000 Soldaten und fand nur einmal Fehlen der Bauchreflexe. Nur bei
sehr schlaffen Bauchdecken und mächtigem Panniculus adiposus schwinden
diese Reflexe manchmal. Tonische Spasmen der Bauchmuskulatur — bei
ängstlichen Patienten, bei akutentzündlichen und schmerzhaften Bauch-
affektionen, bei Steigerung des Muskeltonus — können den Reflex verdecken.
Empfehlenswert ist Ablenkung der Aufmerksamkeit, schnelle und lange
Striche über die Bauchhaut (am besten mit der nicht sehr scharfen Spitze
eines Bleistiftes oder einer stumpfen Nadel), wiederholte Untersuchung im
Stehen. Einseitiges Fehlen hat geringe Bedeutung. Auch die Kremaster-
reflexe schwinden meist früh.
Unter den weniger bekannten Verlaufsarten der multiplen Sklerose
stellt Müller an erste Stelle diejenige, welche mit hochgradigen, bis
zur vorübergehenden Erblindung sich steigernden Sehstörungen
einsetzt. Beide Augen werden meist nacheinander ergriffen. Rückgang
gleichfalls rapid spurlos oder meist Hinterlassung einer temporalen
Digitized by Google
Sclerosis multiplex. Atnyotrophische Lateralsklerose.
397
Abfassung der Papillen und kleinen zentralen Skotomen. Hie Fälle
werden gewöhnlich als Neuritis retrobulbaris aufgefaßt ; die neurologische
Untersuchung kann völlig negativ ausfallen, bis zum Auftreten deutlicher
Svniptoine können viele Jahre (in einem Falle sechs) vergehen. Die ersten
Stigmata, die an multiple Sklerose mahnen, sind außer den temporalen Ab-
blassungen der Papillen namentlich in ihren charakteristischen Beziehungen
zum Verhalten des Sehvermögen und zum Gesichtsfelde, das Fehlen der
Bauebdecken reflexe, das Babinskiphänomen und ein leichtes Wackeln der
Arme bei feineren Zielbewegungen.
Eine zweite Verlaufsart zeichnet sich aus durch eine fast unbeachtete,
aber ebenso häufige wie bedeutsame Form des Beginnes, nämlich mit ab-
normer lokaler Ermüdbarkeit. Ein Arzt verspürte als Frühsymptom
einer multiplen Sklerose nach längeren Märschen eine hochgradige Müdig-
keit in den unteren Extremitäten, die sich nach kurzer Ruhe wieder verlor.
Ein 18jähriges Mädchen klagte über abnorme Ermüdbarkeit im linken
Beine und rechten Arme, ferner, daß nach körperlichen Anstrengungen der
am Morgen normale Arm zu zittern begann. Patientin wurde wochenlang
wegen Anämie und Neurasthenie behandelt. Die genaue Untersuchung
ergab temporale Abblassung, nystagmusartige Zuckungen in den Endstel-
lungen, Fehlen der Bauchreflexe, lebhafte Sehnenphänomene an den unteren
Extremitäten (besonders links), Andeutung von Babinski, Andeutung einer
Schwäche der Knie und Hüftbeuger links, Spur von Wackeln bei Ziel-
bewegungen namentlich rechts, gewisse abnorme psychische Erregbarkeit.
Dieser Fall veranlaßt Verfasser zu der interessanten Bemerkung, daß trotz
des frühen Krankheitsstadiums bereits das ganze Bild der multiplen Sklerose
fertig sein kann. Er vermutet daher, daß zu dieser Zeit bereits keimende
Herde im ganzen Zentralnervensystem zerstreut sind, und daß das Fort-
schreiten der Erkrankung weniger auf einer weiteren Aussaat, als auf zu-
nehmendem Wachstum der Herde beruht. Die lokalisierte abnorme Ermüd-
barkeit fuhrt Müller darauf zurück, daß die Entmarkung in den Herden
zunächst noch ein mittleres Maß funktioneller Leistung zuläßt, das aber
bei gesteigerten Ansprüchen die Nervenleitung versagt. Die längsten Bahnen
leiden vielleicht unter solchen Umständen am ehesten, daher die Pyramiden-
bahnen der Unterextremitäten, daher die Ermüdbarkeit zuerst an den Beinen
bemerkbar. Sensibilitätsstörungen — subjektive und objektive — gehören
zu den fast regelmäßigen Begleiterscheinungen der multiplen Sklerose.
Objektiv sind es Hypästhesieen mit vorzüglicher Lokalisatioft an den distalsten
Teilen der Extremitäten, mit erheblichen Schwankungen in Ausbreitung
und Intensität. Subjektiv — meist Parästhesieen, sehr selten Schmerzen.
Im ersten Falle hatte der 45jährige Patient vor 10 Jahren eine starke,
hartnäckige Ischialgie, welche die Entwicklung einer multiplen Sklerose von
hemiplegischem Typus einleitete. Die Ursache solcher Schmerzen dürfte in
der Entwicklung von Herden innerhalb der Nervenwurzeln zu suchen sein.
Zum Schlüsse folgen einige allgemein -diagnostische Bemerkungen,
wobei namentlich auf die Bedeutung einiger allgemeiner (.-Jesichtspunkte —
jugendliches Alter, Fehlen äußerer Krankheitsursachen und familiär-here-
ditären Vorkommens, schmerzfreies, gutes Allgemeinbefinden, sprungweise
Entwicklung des Leidens — und ganz besonders einer genauen Anamnese '
(flüchtige Seh- und Sprachstörungen, Diplopie, Augenmuskelparesen, Dreh-
8chwindelanfälle, Blasenanomalien) hingewiesen wird. Manche Symptome
— leichte Erschwerungen der Sprache, ersten Anfänge der Zwangsaffekte
— werden früher subjektiv erkannt, ehe sie objektiv mit Sicherheit nach-
weisbar werden.
Digitized by Google
398 Sclerosis multiplex. Amyotrophische Lateralsklerose.
In einer zweiten, mit großer Klarheit geschriebenen Arbeit bespricht
Müller (39) zuerst die allgemeine Ätiologie der multiplen Sklerose.
Zunächst müssen davon alle Fälle getrennt werden, in welchen sklerotische
Herde (Glianarben) sekundär infolge zerstreuter Herddegenerationen und
Herdentzündungen entstehen, und welche klinisch wie anatomisch von der
rprimärenu multiplen Sklerose verschieden sind. Diese letztere kann kaum
als exogene Krankheit aufgefaßt werden, äußere Schädlichkeiten ver-
schlimmern nur die Krankheit oder spielen die Rolle von Agents provo-
cateur*. Dagegen ist es möglich, daß eine exogene Schädlichkeit im
frühen Kindesalter einwirkte und die anfangs latente Krankheit im
jugendlichen Alter ausbreche. Das typische Bild sowohl wie die Einförmig-
keit der anatomischen Veränderungen sprechen für ein identisches Agens
in den einzelnen Fällen. Auffallend ist ferner, das trotz der durchaus ver-
schiedenen Art des Beginnes und des Verlaufes man bei genauer Unter-
suchung alle typischen Symptome schon früh nachweisen kann. Die Ver-
schlimmerungen des Leidens und häufig das erste Auftreten desselben be-
ruhen nicht auf dem Auftauchen neuer Herde, sondern auf einem plötzlichen
Versagen der Nervenleitung.
Die multiple Sklerose ist die häufigste organische Erkrankung der
Nerveuzentra der Landbevölkerung. Die Fälle können getrennt werden in
zwei Gruppen, Fälle mit gewöhnlichem und ungewöhnlichem Beginn.
Die Krankheit kann eingeleitet werden (klinisch) durch Gehirns ympto me,
oder Augen- oder spinale Symptome. Subjektive oder objektive Er-
scheinungen können zuerst auf die Erkrankung aufmerksam machen. Wenn
nach dem Zusammenhang einer multiplen Sklerose mit Trauma gefahndet
wird, so darf ein subjektives Wohlbefinden vor dem Trauma keineswegs
eine schon vorhandene, aber beginnende multiple Sklerose ausschließen.
Es werden dann die einzelne Frühsymptome der multiplen Sklerose
besprochen. Die Differentialdiaguose zwischen der Optikusaffektion der
multiplen Sklerose und der syphilitischen bietet manchmal Schwierigkeiten.
Maßgebend für Lues ist, wenn die prompte Besserung nach spezifischer Be-
handlung bei späteren Schüben stets wiederkehrt. Andererseits entscheidet
für multiple Sklerose der positive Augenspiegelbefund (temporale Abblassung,
Mißverhältnis zur Funktionsstörung) nach Besserung der Sehstörungen.
Wichtig sind die initialen Augenmuskellähmungen, meist unvoll-
kommene, flüchtige Paresen des Abduzens oder des Okulomotorius (Ptosis).
Flüchtiges Doppelsehen. Die nystagmusartigen Zuckungen, zu unterscheiden
vom klassischen Nystagmus, hängen auch mit Augenmuskelparesen zusammen.
Sie sind viel häufiger als der eigentliche Nystagmus.
Initiale Gehirnsymptome sind selten. Manchmal ist es eine zerebrale
Hemiplegie; in anderen Fällen treten psychische Störungen auf, welche zur
Verwechslung mit progressiver Paralyse führen können; ausnahmsweise
ähneln die Erscheinungen denen eines Gehirntumors (namentlich des Kleinhirns) ;
in seltenen Fällen drängt sich die Fehldiagnose einer progressiven Bulbär-
paralyse auf. Zahlreicher sind die Fälle, in denen das Leiden mit Krank-
heitserscheinungen einsetzt, die zunächst auf eine akut-entzündliche Läsion
im Bereich der Brücke, des verlängerten Marks und des oberen Halsmarks
hinweisen.
Es folgt eine Besprechung der spinalen Symptome und der spinalen Formen
der multiplen Sklerose, in denen systematische, diffuse und disseminierte Rücken-
markskrankheiten nachgeahmt sein können. Die Differentialdiagnose gegen-
über Hysterie, Lues cerebrospinalis und Encephalitis wird genauer erörtert,
ferner die Beziehung zur Pseudosklerose. An letztere muß man denken, wenn
Digitized by Google
Sclerosu multiplex. Amyotrophische Lateralsklerose.
WM
sich in den Armen oder sogar auch in den Beinen ein oszillatorischer Zitter-
klonus einstellt von größerer Ausgiebigkeit und längerer Schwingungsdauer,
und wenn eine temporale Abblassuug der Papillen fehlt und die Bauch-
deckenreflexe auslösbar sind.
Die frühzeitige Diagnose ist auch insofern wichtig, als bei Verwechs-
lung mit Hysterie eventuelle heroische Behandlungsmethoden wesentliche
Verschlimmerungen zur Folge haben können (Oppenheim).
Cassirer (11) bespricht diejenige Verlaufsform der multiplen Sklerose,
welche mit Erscheinungen einer akut-entzündlichen Affektion des
oberen Halsmarks resp. des Halsmarks und der Medulla oblongata
einsetzt. Eine 35jährige Frau gibt an, daß sie vor 6 Monaten die Fähig-
keit verloren hatte, mit der rechten Hand feinere Bewegungen auszufuhren ; die
Sensibilität war abgestumpft, namentlich das Erkennen der Gegenstände durch
Betastung stark gestört. Die Störungen besserten sich sehr erheblich, es
traten aber Optikusstörungen auf und 1\4 Jahr später eine spastische
Paraparese.
In einem zweiten Falle klagt ein 33jähriger Modelltischler über Gefühl-
losigkeit in der rechten Hand. Er könne mit derselben keine Gegenstände
erkennen. Vor 5 Jahren Parästhesien und Schwäche des rechten Arms,
letztere von einjähriger Dauer. Darauf 1' 2 Jahr gesund. Dann erneuter
Anfall, jedoch nicht so schlimm wie der erste. Doppelsehen. Die Schwäche
des Armes schwand nicht mehr vollständig, zeigte jedoch erhebliche Schwan-
kungen. Schwäche des rechten Beines. Objektiv Parese des Rectus superior
sin. Nystagmusartige Zuckungen. Temporale Abblassung der Papillen.
Zentrale Skotome für Weiß und Farben. Bewegungsataxie der rechten
Hand, statische Ataxie der Finger dieser Hand. Störung des Lagegefühls.
Geringe Bewegungsataxie links. Rechter Patellarreflex schwächer, Qua-
driceps abgemagert. Achil lessehnen reflex erhöht. Babinski- und Oppen-
heimsches Symptom beiderseits, rechts stärker. Leichte Unsicherheit beim
Gehen. An der rechten Hand Supinatorphänomen abgeschwächt, im Gegen-
satz zum erhöhten Tricepsreflex; das läßt auf den vermutlichen Sitz des
Herdes in der Höhe des 5.-6. Cervikalsegmentes schließen. Es folgen
zwei bereits früher von Oppenheim beschriebene hierhergehörige Fälle.
Ganz ähnlich war das Bild im 5. Fall. Die Symptome wiesen auf
einen Herd hin. der die sensible Bahn der linken Hand beschädigte mit
geringer Beteiligung der Motilität. Zugleich leichte Muskelatrophie.
Spastische Parese des linken Beines. Andeutung von Brown-Sequard.
Die Lage des Herdes konnte ziemlich genau bestimmt werden, nicht ober-
halb des 5. — 6. Cervikalsegmentes ( Herabsetzung des Supinatorphänomens).
Alle Symptome besserten sich allmählich, nach 1 Jahre jedoch entwickelte
sich Nystagmus, Andeutungen von Augenmuskellähmungen, geringe Facialis-
schwäche, geringer Grad von cerebellarer Unsicherheit. Bauchdeckenreflexe
fehlen... Keine Ätiologie zu finden. Patient war 25 Jahre alt.
Ahnlich sind die Erscheinungen im 6. Falle. Die Diagnose lautete:
inkomplete rechtsseitige cervikale Myelitis als erster Schub einer multiplen
Sklerose. Später traten Nystagmus und temporale Abbliissung der linken
Papille hinzu, welche die Diagnose bestätigten. Die auf den ersten Herd
zu beziehenden Symptome waren geschwunden bis auf das Fehlen des
Supinatorphänomens.
Das wesentlichste Symptom aller beschriebenen Fälle ist die akute
Bpinale Ataxie mit groben sensiblen Störungen. Demgegenüber
möchte C. die von Müller angegebene „Ataxie ohne Alteration der be-
wußten Empfindungen" vielmehr zum Wackeln (sup. Intentionstremor) der
Digitized by Google
400
Sclerosis multiplex. Amyotrophische Laternlsklerose.
Sklerosis multiplex zählen. Manche als akute spinale Ataxie beschriebene
Fälle (Gowcrs, Thoinsen, Dona, Olmsted) weisen große Ähnlichkeit
mit Cassirers Fällen auf.
Als anatomische Grundlage der klinischen Symptome nimmt Verfasser
einen echt- entzündlichen Herd mit Blutfüllung der Gefäße, Austritt
von Blut und einem entzündlichen, amorphen Exsudat in die Gewebe und
einer kleinzelligen, perivaskulären Infiltration an. Charakteristisch ist die
Beschränkung der Krankheitserscheinungen und ihre Tendenz zum Rück-
gang. Unterstützend für die Diagnose ist das Fehlen irgend einer Ätiologie.
Bei der disseminierten Myeloencephalitis, die ätiologisch engere Beziehung
zu vorausgegangener Infektiou aufweist, sind die Symptome von vornherein
zahlreicher und die event. eintretende Besserung weniger rasch und weniger
vollständig vorschreiteud. Entscheidend kann die Beobachtung des Verlaufs sein,
indem bei der multiplen Sklerose neue Schübe kommen und neue Störungen hinzu-
fügen. Andererseits glaubt Cassirer in I bereinstimmung mit Oppenheim,
daß auch aus einer echt entzündlichen, exogen bedingten multiplen Myelitis
eine echte, progressiv fortschreitende multiple Sklerose sich entwickeln kann.
Eine sehr interessante Bearbeitung der psychischen Störungen bei
multipler Sklerose finden wir in der Arbeit von Seiffer (55) aus der
Ziehenschen Klinik. Verf. stellte sich die Aufgabe, au einer größereu
Reihe von Fällen (10) die psychischen Leistungen der Patienten mit Au-
wendung der genauen psychophysiologischen Methoden genau zu prüfen.
Es wurde geprüft: 1. auf einfache konkrete Erinnerungsbilder oder Vor-
stellungen und Erinnerung für jüngst vergangene Empfindungen bezw. Eni-
pfindungskomplexe, 2. auf zusammengesetzte und abstrakte Vorstellungen.
3. die Aufmerksamkeit, 4. die einfache Reaktionszeit, 5. Ideenassoziationen.
Das Ergebnis war, daß in allen Fällen mit Ausnahme eines einzigen mehr
oder weniger erhebliche Störungen gefunden wurden. Am häufigsten waren
gestört (8 mal): längsterworbene konkrete Erinnerungsbilder aus dem All-
gemeinwissen, jüngst vergangene Empfindungen für Wollproben, rückläufige
Assoziationen; 7 mal waren defekt: Merkfohigkeit für Zahlen, für Paarworte,
zusammengesetzte und abstrakte Vorstellungen bei Unterschiedsfragen; 6 mal:
Assoziationstätigkeit bei Additionen, bei Textergänzungen (außerdem waren
einige Fälle wegen motorischer Störungen zu dieser Probe unfähig), Asso-
ziationstätigkeit bei grammatikalischen Fragen, einfache Erinnerungsbilder
aus dem Schulwissen, Merkfähigkeit für eine Erzählung. Das Tempo der
intellektuellen Leistungen war in einem großen Teile der Fälle verlangsamt,
namentlich das Tempo der Ideenassoziationen.
Ein durchgreifender qualitativer Unterschied zwischen der Demenz
der multiplen Sklerose und anderen Formen von Schwachsinn besteht nicht.
Das unterscheidende Merkmal bieten die psychischen Begleitsymptome:
krankhaft gehobene Stimmung, Euphorie oder häufige Labilität mit plötz-
lichem Wechsel der Stimmung, wobei diese Stimmungsanomalien quantitativ-
lange Zeit hindurch in keinem Verhältnis stehen zu dem meist nur geringen
Grade der Demenz (im Gegensatz zu den Stimmungsanomalien der Dementia
paralytica).
Merkwürdigerweise hatte die einzige Patientin, bei welcher keinerlei
Störungen der intellektuellen Fähigkeiten gefunden wurden, innerhalb der
multiplen Sklerose eine schwere Psychose von funktionellem Charakter durch-
gemacht, welche aber ohne Defekt abgeheilt ist. Es handelte sich um eine
halluzinatorische Verwirrtheit (Amentia). Verf. hält es für wahr-
scheinlicher, daß die Psychose trotz vollständiger Heilung und trotz der
jetzt geringfügigen zerebralen Symptome auf organischer, sklerotischer
Digitized by Google
Sclerosis multiplex. Amyotrophische Lateralsklerose.
401
Grundlage entstanden ist, wie auch die temporären, körperlichen Symp-
tome (Hemiplegien, Ophthalmoplegien usw.) organischer Natur sind. Dies
um so mehr, als zur Zeit des Auftretens der Psychose auch körperliche Symp-
tome „schubweise" und in viel größerer Zahl und stärkerer Intensität auf-
getreten sind, als das später der Fall war.
Ein anderer Fall ist interessant durch das Auftreten „paranoider"
Ideen bei multipler Sklerose. Es handelte sich um Erfinder- und Ver-
folgungsideen, ähnlich den Selbstüberschätzungsideen der Paralytiker. Dabei-
war der Schwachsinn des Patienten ein ganz zirkumskripter auf inhaltliche
Störungen der Ideenassoziation und den Mangel ethischer Gefühlstöne be-
schrankt; alle übrigen Intelligenzleistungen waren fast normal.
Ein strikter Zusammenhang zwischen dem Intelligenzdefekt der mul-
tiplen Sklerose und dem Bildungsgrade der Patienten besteht nicht. Auch
zwischen der Dauer der Krankheit und dem Grade der Intelligenzstörung be-
steht kein direktes Verhältnis. Immerhin gibt Verf. eine gewisse Beziehung der
Krankheitsdauer zu den gefundeneu Störungen zu. Ausschlaggebend ist die
initiale Lokalisation des sklerotischen Prozesses: vorwiegend spinale
Formen zeigen wenig oder gar keine psychischen Störungen; zerebrale,
cerebrospinale und bulbäre Formen sind dagegen auch in psychischer Hin-
sicht häufiger betroffen.
HobhoU86 (27) betont, wie wichtig für den praktischen Arzt
die Kenntnis der multiplen Sklerose ist. 1. Es ist die häufigste unter allen
organischen Krankheiten des Zentralnervensystems. Unter 5000 Kranken des
allgemeinen Ambulatoriums waren neun Fälle von multipler Sklerose, dagegen
bloß (i Fälle Paralysis agitans, 5 Tabes, 2 — 3 Paralysis progressiva usw.
, 2. Die Frühsymptome der multiplen Sklerose sind so verschieden, datt
die Patienten im Frühstadium alle möglichen Spezialisten konsultieren
können. Hobhouse gibt eine Zusammenstellung der 16 von ihm beobachteten
Fälle. In drei Fälien begann die Krankheit mit Augensymptomen, die
Kranken wandten sich zuerst an einen Augenarzt. In einem dieser Fälle
war das nächstfolgende Symptom ein sehr starkes Ohrensausen, Patient
wurde an einen Ohrenarzt adressiert. In einem Falle begann die Krankheit
mit Brechanfällen, ähnlich den gastrischen Krisen der Tubiker. Sehr häufig
fand H. bei seinen weiblichen Patienten Menorrhagien, weicht- er geneigt
ist, mit der Erkrankung der Bückenmarkszentren in Zusammenhang zu
briugen. Eine Kranke wandte sich doshalb zuerst an einen Frauenarzt.
Manche Kranke gehen wegen Aphonie zum Laryngologen, andere wegen
Blasenstörungen zum Chirurgen, einer war längere Zeit in chirurgischer
Behandlung wegen einer Kontraktur der Füße in Equinovarusstellung. -1.
Besonders wichtig für den Praktiker ist die Unterscheidung frischer multipler
Sklerose und Hysterie. Die Diagnose wird erschwert durch die bekannte
Unbeständigkeit der Symptome im Frühstadium der multiplen Sklerose.
Ferner haben viele Patienten einen echt hysterischen Habitus: sie sind
emotiv, sind leicht zum Lachen und Weinen zu bringen usw.
In einem Falle des Verfassers gingen hysterische Symptome — Kon-
trakturen der Fülie, Selbstverletzung und Wunde am Abdomen — dem
Ausbruche der multiplen Sklerose lange Jahre voraus. In einem anderen
begann die Krankheit mit Anästhesie und Erbrechen, später stellten sich
vorübergehende Erblindung, Schwäche der Beine ein, und allmählich ent-
wickelte sich das volle Bild einer multiplen Sklerose. Ätiologisch wurde
in mehreren Fällen Schrecken, schwere Arbeit notiert. In einem Falle lag
ein Kopftrauma vor; die Narbe entsprach der rechtsseitigen Zona motoria,
die Symptome begannen im linken Bein. Die Krankheit machte sehr
Jahresbericht f. Neurologie and Psychiatrie vm<s -»>
Digitized by Google
402
Sclerosis multiplex. Amyotrophische Lateralsklerose.
rasche Fortschritte, nach drei Monaten wurde bereits das klassische Bild
einer multiplen Sklerose festgestellt.
Aus seinen Beobachtungen schließt der Verfasser, daß 1. je langsamer
die Entwicklung der Symptome, um so besser die Prognose des Falles,
2. daß der Beginn der Erkrankung mit zerebralen Symptomen kein Beweis
dafür ist, daß sie auch im späteren Verlauf vorherrschend sein werden.
Einen lehrreichen Beitrag zum Kapitel der Ätiologie gibt Grossmann
(24) aus der Sternbergschen Abteilung in Wien. Ein 28jähriger Arbeiter
zeigt das ausgeprägte Bild einer multiplen Sklerose. Patient erlitt vor ca.
1% Jahren ein Trauma, indem er beim Fensterputzen aus mäßiger Höhe
auf eine Feilbank herabfiel. Vor der Trauma hat er schwere Arbeiten
verrichtet; eine Anfrage bei seinen Kameraden ergab, daß er von allen für
vollkommen gesund gehalten wurde. Ein Jahr vor seinem Trauma hatte
er eine vierwöchentliche Waffenübung mitgemacht. Nun wurde bereits zwei
Tage nach seinem Trauma eine vollentwickelte multiple Sklerose mit beider-
seitiger Atrophia n. optici. Intentionstremor, Nystagmus festgestellt. Später
kam noch eine allgemeine Schwäche hinzu und Schwierigkeit, sich aufrecht
zu halten. Bemerkenswert ist noch, daß Patient bei mehrmaligem Spital-
aufenthalt des Traumas gar nicht erwähnte, und daß dies Moment in den
betreffenden Krankengeschichten gar nicht berücksichtigt wurde. Da es
unmöglich ist, daß solche Symptome in zwei Tagen zur Entwicklung kommen,
so ist es sicher, daß Patient schon vorher an multipler Sklerose
erkrankt war. Das Leiden war latent, und Patient konnte trotz seiner
Krankheit schwerste Arbeiten verrichten. Das Trauma führte eine akute
Verschlimmerung herbei. Für etwaige Entschädigungsansprüche wird
freilich durch solche Sachlage nichts geändert, wenigstens nicht nach der
Spruchpraxis im Deutschen Reiche und in Osterreich; es ist ganz gleich-
gültig, ob die Krankheit vor dem Trauma latent war oder gar nicht existierte.
Bei privaten Versicherungsgesellschaften wird es vom Wortlaut des Ver-
sicherungsvertrages abhängig sein.
Cassirer's (12) kleine Monographie über die multiple Sklerose ist
eine wertvolle Darstellung dieser Krankheit hinsichtlich ihrer Ätiologie.
Symptomatologie und pathologischen Anatomie.
In der Ätiologie weist C. auf die neuerdings zweifellos festgestellte
Tatsache des Zusammenhanges von multipler Sklerose und Trauma hin,
und zwar könne ein Trauma die Krankheit hervorrufen oder zu einer Ver-
schlimmerung des Leidens führen.
Bei der Differenzialdiagnose hebt C. die zweifellosen Symptome gegen-
über den unbestimmten, auch der Hysterie unter Umständen angehörigen
Zeichen hin, von denen Optikuserkrankungen und das Babinskische Symptom
besonders betont werdeu. Auch pathologisch-anatomisch hebt 0. die charakte-
ristischen Merkmale der multiplen Sklerose in leicht verständlicher Weise
hervor und bringt auch die Abbildungen einiger Schnitte aus dem Pons.
der Medulla oblongata, dem Hals- und Dorsalmark, welche die sklerotischen
Herde deutlich erkennen lassen. (Jiemlir.)
Berger's (3) Statistik über multiple Sklerose liegen 206 Fälle zu
Grunde. Nur in 9 Proz. der Fälle konnte Trauma als auslösende Ursache
angesehen werden. Am öftesten begann die Krankheit mit Störungen in
den unteren Extremitäten. 38 mal wurde einfache Optikusatrophie (11 %),
10 mal deutliche Abblassung der temporalen Papillenhälften (5 °0), lmal
neuritische Veränderungen gefunden. Nystagmus war 93 mal vorhanden
Digitized by Google
Sclerosis multiplex. Amyotrophische Lateralsklcroso
403
Von FacialisstÖrung war meist eine Parese des Mundastes (bei 44
Patienten) zu beobachten. Totale einseitige Facialislähmung wurde 4 mal
konstatiert. 2 mal trat Facialislähmung als Initialsymptom der multiplen
Sklerose auf.
Sehr häufig fanden sich Lähmungen und Paresen der Extremitäten.
Halbseitig waren sie 17 mal. Diplegien fanden sich an den oberen Ex-
tremitäten 16 mal, an den unteren 81 mal. Monoplegien an den oberen
Extremitäten 20 mal, an den unteren 32 mal. Meist waren sie spastischer
Natur.
Bei 23 Patienten fand sich Zwangslachen resp. -weinen. Ungemein
häufig sind hysterische Assoziationen im Bilde der multiplen Sklerose.
Muskelatropbien fanden sich 8 mal. Eine ganze Extremität war in 7 Fällen
ergriffen, einmal wurden die Interossei der Hand atrophisch gefunden. Bei
tielen Patienten bestand die multiple Sklerose lange Jahre, im Maximum
28 Jahre. (Bsudix.)
Morawitz (37) teilt zwei Fälle mit, die anfangs durchaus den
Symptomenkomplex einer transversalen Myelitis darboten. Erst der weitere
Verlauf und die Autopsie ließen erkennen, daß es sich um multiple Sklerose
handelte. Für die wichtige Diaguosensteüung ist die Anamnese in zweifel-
haften Fällen von Wichtigkeit; denn wenn lange Zeit vor Beginn der
Symptome einer Querschnittserkrankung Paraesthesien, leichte Paresen,
flüchtige Blasenstörungen oder rasch vorübergehende leichte hemiplegische
Erscheinungen, besonders bei jungen Leuten aufgetreten waren, so ist an
eine multiple Sklerose zu denken, die das Bild einer Myelitis transversa
Tortäuschen kann. (B<mV.r.)
Nespor's (40) Fall betraf einen 19jährigen Mann, der unter
gastrischen Erscheinungen, Schwindel, Schwäche der unteren Extremitäten
und mit erhöhten Patellarreflexen erkrankte. Deutlich wurde das Bild der
multiplen Sklerose nach einigen Monaten durch das Auftreten apoplektischer
Anfalle mit Lähmung der rechten unteren und auch der rechten oberen
Extremität, Hypaesthesie der rechten unteren Extremität, erhöhter Patellar-
reflexe, Babinski, Fußklonus, Intentionszittern, Incontinentia urinae et alvi.
In ätiologischer Hinsicht glaubt N. die Malaria (tertiana) in seinem
Falle beschuldigen zu müssen und führt die auffallende Besserung des
Falles und das Verschwinden fast aller objektiven Symptome (bis auf
Nystagmus, Romberg und gesteigerte Patellarreflexe) auf die therapeutischen
Maßnahmen medikamentöser, elektrischer und mechanischer Natur zurück.
( Ii r mit je. ~)
Scherb (53) hat einen von Jaccaut als beginnende multiple Sklerose
beschriebenen Fall nachuntersucht und möchte ihn auf Grund seiner Be-
funde eher für eine cerebellare Erkrankung nach Babinski schein Typus
deuten. Der 45 jährige Patient, ein starker Potator, erkrankte au Pueuinouie
und im Verlauf dieser Krankheit an Motilitätsstörungen der Beine
(Schwächegefühl), Störungen der Sprache (skandierend) und spastisch-
ataktischem Gang. Kein Nystagmus. Patellarreflex schwach, kein Inten-
tionstremor.
Bei der Nachuntersuchung fiel auf. daß er weder stellen noch gehen
konute, ohne in starkes Schwanken zu geraten. Dabei war kein Sehwindel-
gefühl vorhanden. Im Liegen konnte er alle Bewegungen ausführen. Auch
in den Armen hatte er Schwäche und Koordinationsstörung, sodaß er nicht
allein essen konnte. Beim Gehen sucht er mit den Armen das Gleich-
gewicht des Körpers wiederherzustellen, dabei gerät der ganze Körper in
Zittern. Sein Körper folgt beim Gehen nur mangelhaft den Bewegungen
2«*
Digitized by Google
404
Sclerosis multiplex. Amyotrophischc Latentlsklcrose.
der Beine. sodaß man ihu oft festhalten muß. Beim Stehen bleiben seine
Beine unbeweglich, wenn man ihn nach hinten zieht. Beim Aufrichten im
Bett aus der horizontalen Lage beugt er die Knie und hebt die Fersen.
Er kann seine Beine nicht heben und auf den Boden stellen.
Auch kann er dieselbe Bewegung nicht schnell wiederholen und er-
müdet sehr bald, wenn er Pronation und Supination wiederholen soll. Die
Störungen der Koordination in Verbindung mit der Muskelschwäche
(Asthenie) und der Muskelatonie deuten auf eine cerebellare Erkrankung hin.
Seh. nimmt an, dato" bei dem Potator während der Pneumonie eine
Arteriosklerose die Zirkulation im "Wurm unterbrochen hat. Die Aa. cere-
bellares superiores geben, nachdem sie die Peduuculi..versorgt haben, an
den Corpp. quadrigemiua aus einer A. communicans Aste an den oberen
Wurm ab. Durch eine Thrombose dieser A. communicans kann es zu einem
Erweichuugsherd im oberen Wurm gekommen sein. (HewVix.)
Brush (8) macht kurze Mitteilungen über fünf zur Obduktion gelangte
Fälle von traumatischer multipler Sklerose. Dem Auftreten der charakte-
ristischen Krankheitssymptome war regelmäßig eine Kontusion der Wirbel-
säule durch Fall auf den Rücken vorangegangen. Bei allen 5 Fällen
fanden sich ausgesprochene sklerotische Herde im Gehirn und Rückenmark
neben muitipleu kleinen Hämorrhagien im Gehirn. (Biiviix.)
Nach einem im neunten Lebensjahre erlittenen Blitzschlag bestand,
wie Podelne (45) mitteilt, bei dem 21jährigen Kranken Zittern der
Hände, Nystagmus, Bradylalie, Intentionszittern, Steigerung der Patellar-
reflexe sowie der Reflexe der rechten Hand und Ataxie der Oberextremitäten.
— Die geistige Entwicklung ist zurückgeblieben. (Autoreferat.j
II. Amyotropbische Lateralsklerose.
Mally u. Miramont de Laroquette (33) berichten über 3 Fälle
von amyotrophiseher Lateralskerose. 1. Typischer Fall eines 41jährigen
Buchhalters. Beginn in der rechten oberen Extremität, zuerst Parese.
Parästliesien, später hochgradige Atrophie. Entwicklung sehr langsam.
Erst nach 3 Jahren Verschlimmerung. Rusche Entwicklung bulbäier
Symptome, Exitus vor Ende des 4. Jahres. 2. 40 jähriger Friseur, Beginn
mit Parese und Atrophie der linken oberen Extremität nach einem leichten
Trauma der linken Hand, rasche Entwicklung aller klassischen Symptome.
Exitus nach 2 Jahren. 3. Der 3. Fall ist in mehrfacher Hinsicht inter-
essant, er betrifft einen 38jährigeu Modellierer. Die Entwicklung der Krank-
heit ist sehr langsam. Beginn vor 15 Jahren. Zuerst Parese der rechteu
unteren Extremität, nach einem halben Jahre der rechten oberen Extremität,
nach 4 Jahren des linken Beines, nach weiteren 4 Jahren des linken Armes.
Die Entwicklung ist also eine hemiplegische mit langen Intervallen in
der Ausbreitung der Krankheit. Trotz der langen Dauer keine bulbäre
Erscheinungen. Die Parese ist sehr hochgradig, desgleichen die spastischen
Phänomene, die Amyotrophe dagegen relativ gering. Dieser Fall spricht
also gegen die Auffassung mancher Autoren, daß bei vorherrschender
Amyotrophie der Verlauf der amyotrophischen Lateralsklerose relativ laug-
sam ist, bei vorherrschenden spastischen Symptomen dagegen rasch.
Potts (4t») berichtet über folgenden Fall von amyotrophischer Lateral-
sklerose; 42 Jahre alter Mann, Zimmermann, der seit anderthalb Jahren mit
Blei zu tun hatte und Bleikolik durchgemacht hatte, bekam zuerst eine
Schwäche im linken Bein und in den Zehen ein Lähmungsgefühl. Darauf
trat Schwäche im linken Arm und bald darauf auch Störung des Schluckens
Digitized by Google ;
Tabes.
405
und der Sprache auf. Die Faciales waren intakt, aber die Zunge atrophisch
und konnte schwer hervorgestreckt werden. Schluckstörung besonders von
festen Speisen. Uvula weicht nach links ab. Sprache undeutlich, stockend.
Linker Arm schwächer als rechts, Atrophie des M. adductor pollicis und
der Interossei, Klauenhand, auch rechte Hand, aber etwas weniger atrophisch.
Gang steif, den linken Fuß nachschleifeud. Linkes Bein atrophisch. Leb-
hafte Patellarreflexe, Fuliklonus besonders links. Babinski beiderseits. In-
continentia urinae. Fibrilläre Muskelzuckungen, besonders links. Sensibilität
intakt. (Bmdir.)
Raymond und Cestan (50) haben achtzehn Fälle von amyotrophischer
Lateralsklerose pathologisch-anatomisch untersucht. Unter den Kranken
waren 13 Männer und 5 Frauen, das Alter schwankt zwischen 36 und
GS Jahren. Ätiologisch war nichts einheitliches zu eruieren. Sie konnten
vier Formen symptomatologisch unterscheiden; die gewöhnliche spinale Form
mit spastischer Paraplegie und Amyotrophie, die bulbäre Form, die amyo-
trophische Form und den spastischen Typus. Intellektuelle Störungen
hatten sich in keinem der Fälle entwickelt, auch keine geistigen Affektionen.
Die Dauer der Krankheit betrug 26 Monate etwa, aber in vier Fällen nur
6—10 Monate. Die Hinterstränge waren stets intakt bis auf zwei Fälle
mit leichter Sklerose der Gollschen Stränge im Halsmark bei zwei*Greisen.
Von den Seitensträngen waren der antero-laterale Strang hauptsächlich er-
krankt unter Freibleiben der cerebellaren Stränge und stärkerer Beteiligung
der direkten und gekreuzten Pyramidenbahnen.
An den Zellen der Vorderhörner wurde Chromatolyse, starke Pigmen-
tierung, Schrumpfung aller zelligen Bestandteile und Umwandlung in einen
Pigmentrest mit kleinem noch farbbarem Kern beobachtet.
( ßemiut.)
Testi (59) hat 2 Fälle von amyotrophischer Lateralsklerose (Typus
Charcot) beobachtet, die durch zwei Umstände besonders interessant er-
scheinen. Die Kranken sind zwei Brüder, bei denen die Erkrankung im
jugendlichen Alter (der eine starb mit 18, der andere mit 13 Jahren) be-
gann, und die außerdem noch den nervösen Symptomenkomplex der Pellagra
zeigten. Testi nimmt an, daß hier die amyotrophische Lateralsklerose an
einem Kückenmark sich abspielt, das durch erbliche Veranlagung zur
systematisierten Erkrankung prädisponiert war, und auf das noch außerdem
das Pellagratoxin einzuwirken Gelegenheit hatte. Die Pellagra kann für
sich die Pyramidenseitenstränge und Vorderhörner treffeu, doch geschieht
das nie in dieser rein systematisierten Weise wie in diesen Fällen ohne
Mitbeteiligung anderer Systeme. (Merzbacher.)
Tabes.
Referenten: Geh.-Rat Prof. Dr. E. v. Leyden und
Privatdozent Dr. Paul Lazarus- Berlin.
1. Abadie. .).. (/risos douloureuses de fnux aecouehement ehez utie tabeti'|ue. Revue
neurol. XIII. «. i>. 3*J8.
2. Dersebe. L'analgesic tendineuse a )a prvsMon et rn j.articulier l'analp.'sie achilleennc
chez le tabes. Gar hebd. d. Sc. med. de Bordeaux. XXVI. -JIM*— 412.
3. Derselbe. Lafon. C. et Villenioute. Tabes senile avec plycosurie. Jouni. de med.
de Bordeaux. XXXV. 1H5.
Digitized by Google
406 Tabes.
4. Amantini, A.t Tabe dorsale spasuiodica o malattia di Erb e Charcot. Gazz. <L vsp
XXV. 806—808.
5. Arnolds, J. O., Simulated Tabes with Ocular Paresis and Myosis in the Unaffected
Eye. The Journ. of tbe Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV, p. 1220. (Sitzungsbericht.,
6. Arullani, P. F., Aortite-tabiea. Gazz. med. ital. Torino. 1904. LV. 472—177.
7. Aievedo Sodre, A. A. de, Frecuencia del tabes dorsalis en el Hrasil. An. sin.
mil. 1904. VI. 866-879.
8. Babinski, J. et Nageotte, J., Note sur un cas de tabes ä sy.steniatisation ex-
ceptionnelle. Conipt. read, de la Societe de Biologie. T. L1X, p. 280.
9. Baduel, C, Le osteo-artropatie vertcbrali nt>lla tabe; contributo di 2 casi. Kir
crit. di clin. med. VI. 537, 553, 569.
10. Baldurin, A., A Case of Tabes dorsalis with CharcoU Disease. West London Med.
Journ. X. 37.
11. Baron, Le tabes superieur et ses formes cliniques. These de Paris.
IIa. Bauer und Dobrovitsch, Magenkrisen bei raorphinistischen Tabikern.
12. Baumgarten, E., Ein Fall von mit Laryxkrisen einhergehender Tabes. Logsj
Mediz. Presse. Budapest. X. 187.
13. Bauschke, Fall von Tabes mit beginnender Paralyse. Neurolog. Centralblatt
6 875. (Sitzungsbericht.)
aylac, Tabes precoce avec arthropathies multiples; inefficaeite du traitement mercunel
prolonge. Tribüne med. 1904. 2. s. VI. 253—257.
15. Bechtorew, W. v., Ueber Veränderungen der Muskelsensibilität bei Tabes und
anderen pathologischen Zuständen und über den Myosthesiometer. Neurologisch«
Centralblatt. No. 21, p. 978.
16. Bernhardt, Isolierte Lähmung dos rechten N. suprascapularis bei einer Tabischen
Berl. klin. Wochenschr. XLII. 18.
17. Bertolotti, M.. Tabe ereditaria tardiva per sifilide congenita. Kiforma med. XXI
93—97.
18. Bing, R., Die Pathogenese der Tabes. (Theorien und Tatsacheu.) I. Medicinisoho
Klinik. No. 49, p. 1253.
19. Birkenholz, Viktor, Zur Kasuistik der spontanen Fraktur bei Tabes dorsalu
Inaug. Diss. Kiel.
20. Bittorf, A.. Ueber die Beziehungen der angeborenen ektodermalen Keiniblattschwäch?
zur Entstehung der Tabes dorsalis. Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde. Bd. 2*.
H. 5—6, p. 404.
21. Blencke, Fall von Arthropathia tabica. Münch. Mediz. Wochenschrift, p. 933
(Sitzungsbericht.)
22. Bornstein, M., Tabes dorsalis und Psychose. Monatsschrift für Psychiatrie und
Neurologie. Bd. XVII. Ergänzungsheft. p. 130.
23. Brandt, F. H., Aneurism in Tabes. Medicine. October.
24. Bregmann, L., Sehnenreflexe und Sensibilitätsstörung bei Tabes dorsalis. Neurolou
Centralblatt. No. 1. p. 1.
25. Derselbe. Fall von Tabes inferior. Neurolog. Centralbl. p. 734. (Sitzungsbericht.!
26. Camp, Carl D., The Difficulty of Diagnosticating between Tabes and CerebrospiuaL
Syphilis, with a Report of two Illustrative Cases. Universitv of Pennsylvania Medicsl
Bulletin, p. 167.
27. Derselbe, Muscular Atrophy, Degeneration of the Trigeminus Nerve and of the Lateral
Columns and Anemic Changes in the Spinal Cord, Occurring in Tabes Dorsalis
ibidem. Jan.
28. Derselbe, The Pathology of Tabes; and the Fibrous Nodules of the Pia. The Journ
of Nerv- and Mental Disease. Vol. 32, p. 335. (Sitzungsbericht.)
29. Catola, Giunio, I eher den Bauchdeckenreflex bei Tabes dorsalis. Neurologische*
Centralblatt. No. 1, p. 7.
30. Derselbe und Lewandowskv. M., Tabes und Svnergie. Centralblatt für Nerven-
heilkunde und Psychiatrie. N. F. Bd. XVI, 15. Mai. p. 369.
31. Caussade. N.. Tuberculose linguale chez un tabetique. Syphilis. Paris. III. 275
32. Chauffard, Zona et tabes chez un saturnit»; pronostic; traitement. Journ. de med
int. Paris. IX. 62.
33. Clapham, J. T., A Note on Tabes dorsalis. Journ. Roy. Armv Med. Corps. V
673—681.
34. Cohn, M.. Frakturen und Gelenkveränderungen bei Tabeskranken. Vereinabeil. de:
Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 729. (Sitzungsbericht.)
34a. Co Hon, H., Relation of General Paralvsis and Tabes. Amer. Journ. of Insanity
LXI. 4. p. 581.
35. Coopmann, Lannes sanglantes au cours du tabes. Clin. opht. Paris. XI. 317— 31!»
Ht\ Courtelleraont, Tabes et lesions aorti.pies. Nord. med. XI. 188.
Digitized by Google
Tftbos.
407
87. Courtney, J. W„, Locomotor Ataxia and the Urologist. Am. Journ. of Urol.
N. Y. II. 41- 44.
38. Croner, Wilhelm, Bemerkungen za dem Aufsatz von 0. Rosenbach: „Zum Problem
der Aetiologie der Tabes" in No. 3 dieser Zeitschrift. Therapeutische Monatshefte.
Hai. p. 257.
39. Crouzon, O., Cavitö medullaire et hydromyelie au cours du tabes. Revue neurol. p. 796.
40. Curschmann, Hans, Ueber Convergenzkrämpfe bei Tabes dorsalis. Neurologisches
Centraiblatt No. 1, p. 10.
40s. Derselbe, Zur Methodik der Muskel- und Gelenksensibilitätsbestimmung. Deutsche
Mediz. Wochenschr.
41. Cutter, J. A., Locomotor Ataxia and other Nerve Degeneration. Alkaloid. Clin.
Chicago. XII. 855—862.
42. Dejerine, Morero et Leenhurdt, Tabes cervical chez un enfant de quinze ans.
Arch. de Neurol. Vol. XX, p. 54. (Sitzungsbericht.)
43. Descarpenties, Sur un cas de pied tabetique. Echo med. du uord. Lille. IX.
104—106.
44. Determann, Bemerkungen zur Frühdiagnose und Frühbehandlung der Tabes dorsalis
als einer „Aufbrauchkrankheit". Deutsche Medizinische Wochenschrift. No. 14, p. 582.
45. Deve, F., Vomissements periodiquea et tabes frustes. Norman die med. XX. 268 — 272.
46. Derselbe, Mal perforant buccal tabetique. ibidem. XX. 459—465.
47. Dobrochotoff, W., Ueber trophische Störungen bei Tabes dorsalis. Centraiblatt
für Nervenheilk. p. 686. (Sitzungsbericht)
48. Derselbe, Tabes im jugendlichen Alter. Korsakowsches Journal f. Psych, u. Neurol. H. 2.
49. Donath, Julius, Wiederkehr des Kniepbänomens bei Tabes dorsalis, ohne Hinzu-
treten von Hemiplegie. Neurol. Centralblatt No. 12, p. 546.
50. Drucbert, Arthropathie tabetique suppuree du ooude. Echo med du Nord. Lille.
IX. 175.
51. Dubossarsky, Josef, Zur Kenntnis der familiären und hereditären Tabes dorsalis.
Inaug. Diss. Berlin.
52. Edgeworth, F. H., On Some Anomalous Cases of Locomotor Ataxy. Bristol Med.
Chir. Journ. XX1H. 234—239.
r>3. Edwards, G. P., Tabes dorsalis. The Journal of the Amer. Med. Assoc. p. 1478.
(SItsiMg3l»rleht.)
54. Ehemann, Hermann. Statistische Mitteilungen über die Tabes dorsalis (1894—1903;.
Inaug. Diss. München.
55. Emmerich, Tabes nach Unfall. Münchener Mediz. Wochenschr. p. 675. (Sltzungsber.)
56. Erb, Wilhelm. Tabes dorsalis. Die Deutsche Klinik am Eingang des 20. Jahrhunderts.
Berlin — Wien. Urban & Schwarzenberg.
57. Etienne, G., Arthropathie« nerveuses et rhumatisme chronique. Revue neurologique.
No. 23. p. 1137.
58. Faure. M., L'incoordination des muscles de la regpiration chez les ataxi«|ues et son
traitement. Journ. de med. de Paris. 2. s. XVII. 469.
59. Feilchenfeld, Sensorische Ataxie der Augenmuskeln bei einem Tabiker. Neurol.
Centralblatt.
60. Fratini, G., Note cliniche aH'etiologia e al-decorso della tabe. Guzz. degli osped.
XXVI. 1363—1369.
61. Frey, Ernst, Tabes dorsalis mit Radialislähmuug. Psych.-neurol. Section des Buda-
pester Aerztevereins. 16. X. u. 22. XI. (ungarisch.) t Sitzungsbericht)
«2. Friedlaender, R., Ueber Störungen der Gelenkscnsibilität bei Tabes dorsalis.
Ncurolog. Centralblatt. No. 13, p. 601.
63. Friedländer, G., Ueber das Verhalten der Reflexe bei Tabes dorsalis. Erlangen.
E. T. Jacob.
64. Galezowski. J., L'evolution de 1' am au rose daus le tabes. Tribüne med. n. s.
XXXVII. 310.
65. Gaucher, Accidents s)-philitiques en activite chez un tabcti(|ue. Syphilis. Par. III. 812.
65a. Derselbe, Deux cas de tabes. ibidem. 818—821.
66. Derselbe, Coincidence du tabes et de gommes syphilitiques en activite. Gazette des
höpitaux. p. 245. (Sitzungsbericht.)
67. Derselbe et Dobrovici, Mal perforant buccal et maux perforants plantaires tabitiques.
ibidem. No. 104, p. 1289.
68. Derselbe et Touchard, Tabes avec perforant buceul et resorption osseuse du maxillaire
superieur. Soc. fran^. de Dennat. 2. 3Iurs.
69. Giannelli, A., Sulla tabe giovanile. Bolletino delle cliniche. No. 5, p. 213.
70. Giannuli, F., Note cliniche sul sintomi della sfera motorin nella tabe. Gior. di
psichiatr. clin. e tecn. manic. Ferram. 1904. XXXII. 235—295.
Digitized by Google
408
Tabes.
71. Goldflam. S„ Uebcr den plötzlichen Tod bei Tabischen. Xcurolog. Centralblatt
No. 21. p. 980.
72. Gowers. William R.. A Lecture on the Paius of Tabes. The Brit. Med Journal.
Vol. I, p. 1.
73. Derselbe. A Lecture on the Nature of Tabes, ibidem. Vol. II. p. 57.
74. Grenier de Cardenal, H.. Chuto spontaneo des dents et neerose des uiaxillam?
chez les tabetiques. Journ. de med. de Bordeaux. XXXV. 470, 489.
75. Grosse, Fall von tabetischen Entzündungen des linkeu Knies uud rechten Fuß-
gelenkes. Xew Yorker Mediz. Monatsschrift, p. 815. (Sitzungsbericht.)
76. Guilly, Aorte et Syphilis. Frequence de la Coexistence chez les syphiliticjues «I-j*
aortites avec le tabes et la paralysic generale. Paris. Vigot freres. 1904.
77. Harris. J. F., The Furlv Diagnosis of Tabes dorsalis. Northwest Med. HI. 235—237.
78. Harris, M. L.. Charcots Joiut. Illinois Med. Journal, n. s. VIII. 88.
79. Ha wt hörne. ('. ().. A Clinicul Lecture on three Cases of Tabes dorsalis. TV
Lancet. II, |». 939.
80. Heinrich. Alois Eduard. Leber Tabes dorsalis im jugendlichen Alter. Inaug. Dm
Erlangen.
81. Heitz. .fean. Du retour des scnsibilites profundes et specialcmeut de la Sensibilit.
osseuse chez les tabetiques par l'aetion des bains carbo-gazeux. lmportance de cette
notion dans le traitement de l'ataxie. Archives gcnerales de Medeeine. Tome I.
No. 8. ]>. 459.
82. Hendersou. V. F.. .Joint Affections in Tabes dorsalis. Jouru. Path. and Bueteriol
X. 211— 2« 4.
83. Henry. Etüde sur le mal perforant buccal. These de Paris.
84. Hinada le. Guv, An Encouraging Case of Locomotor Ataxia. The Journ. o{ lh<
Amer. Med. Assoc. Vol. XL1V. No. 7. p. 544.
85. Hirschfelder. J. O., Etiology of Locomotor Ataxia. California State Journ. ot
Medicine. April.
86. Hirtz. Edgard et Lomaire. Henri, Etüde critique sur le tabes iufantile juvenile
Revue neurologique. No. 5, p. 265.
87. Dieselben. Jx> tabes infantile juvenile. La Presse medicale. No. 40.
88. Hitt. A.. Etiology of Locomotor Ataxy. Tribüne med. I. 283—286.
89. Hochsinger, Karl. Zwanzigjährige Dauerbeobachtung eines Falles vou angeborener
Svphilis. (Paroximale Hämoglobinurie — Aortitis — Infantilismus — Tabes.) Wiener
Mediz. Presse. No. 26. p. 1281.
90. Hudo vernig. Carl, Gleichzeitiges Bestehen von Tabes dorsalis und Basedowscher
Krankheit. Neurol. u. psych. Section des Budapester Aerztevereins. 22. V.
(Sitzungsbericht.)
91. Derselbe. Seiteuere Prodromalsymptome der Tabes dorsalis. Orvosi Hetilap. No. "27.
Beilage: Eime es idegkortan. No. 2. (ungarisch.)
92. Derselbe und Guszmann, l'eber die Beziehungen der tertiären Syphilis zur Tabes
dorsalis und Paralysis progressiva. Neurol. Centralbl. XXIV. 8.
93. Ishiwara. l'eber die l'rsache der Tabes dorsalis. Mitt. d. med. Ges. zu Tokv«..
1904, XVIII. 841-863.
94. Köster, Georg, Zur Klinik und pathologischen Anatomie der Tabes und Taboparalyse
dos Kindesalters. Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. Bd. XVUI. Er-
gänzungsheft, p. IM.
95. Derselbe. Zur Physiologie des Spinalganglions und der trophischen Nerven sowie
zur Pathogenese der Tabes dorsalis. Leipzig. 1904. Wilh. Engelmano.
96. Kuhn. F., Tabes und Paralyse in Beziehung zur Quecksilberbehandluug der Svphjb*-
Allgem. Med. Central Zeitung. No. 38. p. 728.
97. Ku Ische nko. A., Zur Symptomatologie der Tabes dorsalis. Russische Medix
Rundschau. No. 9, p. 521.
98. Kusrhew. X.. Affektion der Wirbelsäule bei Tabes dorsahs. Medizinskoje Oboarenje.
1904. Xo. 20.
99. Landau. A.. Fall von Tabes dorsalis mit ßefalleusein einiger Hirnnerven. Neurol.
Centralblatt. p. 732. (Sitzungsbericht.)
100. Lapinsky, Michael, Leber die Affektion der Vorderhörner bei Tabes dorsalis.
Archiv für Psychiatrie. Bd. 40. p. 602. 752.
101 Lasare w. \\ Ein Beitrag zur Tabes in jungem Alter (Tabes infantibs und juve-
nilis). Neurol. Centralbl. No. 21. p. 988.
102. Lepine. Jean, A propos de la meningite spinale du tabes. Lyon inedical. p. 981.
(Sitzungsbericht.)
103. Malaise, F. von. Die Prognose der Tabes dorsalis. Monatsschr. f. Psych, u. Neurol.
Bd. XV11I. Frgiinzungsheit. p. 233.
104. Margulis, M.. Zur Frage der Tabes bei Kindern. Medizinskoje Obosrenje. No 17.
Digitized by Google
Tabes. 4,>9
10.1. .Mario. Tabes et maux perforants Arch. de Xeurol. Vol. XX, p. 53. (Sltzungsbtf.)
IQ«>. Derselbe et Leri, Les bandetettes optiques dans 1c tabes avec cecite. ibidem.
Vol. XX. |». 53 (Sltzuigsberi ht.>
107. Dieselben. Tabos a7ec atrophie dans le domainc moteur du trijumeau. ibidem. XIX.
p. 219. (Sitzungsbericht.)
106. Massarv, E. de. Aortite. tabes et paralvsie generale. La Prosse mödicalo. Xo. 14.
d. 108.
109. Mazzeo. P., La tabe dorsale infantile, Gazz. internnz. di med. VIII. 190—193
110. Mettler. L. II , Tabes dorsalis. New York Med. Journ. Sept. 30.
111. Meyer. C. H. L , Locomotor Ataxy. Indian M. Gaz. Calcutta. XL. 180.
112 Milian. G.. Facultes viriles, fecondite et descendance des tabetiques. Arch. gen. de
Sied. T. I, p. «5.
113 Derselbe. La descendance des tabetiques et le tabes juvenile. Kev. mens. d. mal de
l'enf. XXIII. 133-138.
i!4 Miller, L., Earlv Diagnosis of Locomotor Ataxia. Amer. Med. Compend. Toledo.
XXI. 101—104.
H». .Müller. Tabesfälle mit hochgradiger Ataxie. Ve.elnsbH. d. Deutsch. Med. W ochen-
schrift, p. 1819.
IM Muskens, Troubles de sensibilite segmentaire dans le tabes et l'cpilepsie. La
Semaine medicale. p. 459. (Sitzungsbericht.)
117 Xeumanu. Alfred, Haematemesis bei organischen Nervenerkrankungen (Tabes).
Deutsche Zeitschr f. Nervenheilk. Bd. 29, p. 398.
11*. Nicolas, ,1. et Moutot. H.. Sur deux cas de eoexistence de lesions syphilitiquos
tertiaires avec le tabes. Lyon medical. T. CV, p. 911. (Sitzungsbericht.) "
119 Ogih ie. George. A Case of Tabetic Gait Beginning at the age of 64. Brain. Parf II,
I». 357. (Sitzungsbericht.)
120. Parhon und Papinian, Sur un cas de tabes eombine et glvkosurie. Revue neun!.
XIII. p. 727.
121. Passier, Demonstration zweier Fälle von tabischer Wirbelsäulenerkrankung. Yerh.
d. Kongr. f. innere Med.. Wiesbaden. 1904. XXI. 572 576.
12S. Psolv. De l'analgesie tendineuse ä la pression et en particulier du tendon d'Achilte
dans le tabes. These de Bordeaux.
123. Puviot. .1., Des lesions meningees du tabes dorsal. Lyon medical. T. CV, p. 913.
( Sitzungsbericht.)
124. Perrero, Emilio, Le forme fruste della tabe spinale e loro eziologia. Tesi di liber»
docenza. Toriuo. 1904. Camilla e Bertolero.
l-'j Perrin. 31.. Hypertrophie du coeur, aortite chronique et tabes fruste. Kev. med. de
lest. XXXVII.' 88.
12t>. Pickett, W.. Lost Achilles-Jerk Revealing Sacral Tabes; the Cause of a Remar-
ksble ( ase of Retention of Uriue. Med. Bull. XXVII. 319-321.
127. Pirrone, D.. Tabes lensitiva e trofica. Riforma med. 1904. XX. 1261; 1298.
128. Pischcl, Fall von Tabes mit Augensymptomen. New Vorker Mediz. Monatsschr.
p. 532. (Sltzuagsb)rlcht.)
lö. Kaitz. Feodor von. The Etiology of Tabes; its Social, Lcgnl and Thcrapeutic Con-
seqoences. Medical Record. Vol. 6<s. No. 17, p. 648.
130 Rauschke. Ein Fidl von Herpes zoster bei Tabes dorsalis. Centralbl. f. Nervenheilk.
p. 352. (Sitzungsbericht.)
131. Raymond. Etüde clinique de «pielques formea du tabes. Journ. de med. int. Paris.
IX. 27-29.
J32. Derselbe. Tabes dorso-lombaire. ibidem. IX. 172.
133. Derselbe. Acroparesthesie tabt-tique. ibidem. IX. 172.
l^M. Derselbe. Les formes cliniques du tabes; le tabes cephalique. Rev. gen. de diu. et
de therap. XIX. 433; 435; 451; 466.
133. Derselbe et Guillain. Osteo-arthropnthies tabetiques. Arch.de Xeurol. Vol. XX,
V 133. (Sitzungsbericht.)
136 Reichhardt, Das Verhalten des Rückenmarkes bei reflektorischer Pupillensturro.
_ Archiv für Psychiatrie. XXXIX. p 324.
157. R/non. L., Retreeissement mitral, aortite, coronarite et tabes chez une syphilitique.
Archives gen. do Medecinc.
1%. Rhein. .lohn H. W., A Case of Locomotor Ataxia with a Tremor Rescmbling that
of Paralysis Agitans. The Journ. of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV, No. 8. p. 008.
139 Rius y Matas, Diagnöstico precoa de la tabes y valor del si^no de Argyll Roberisou.
Rev. frenopät. espafi. HI. 243—246.
ach, O., Zum Problem der Aetiologie der Tabes. Therapeutische Monats-
hefte. Marz, p. 111.
Digitized by Google
410
Tabes.
141. Roy, Pierre, Eschare sacree chez un tabetique oon alitee. Archive« generale* de
Medecine. I. No. 17, p. 1042.
148. Russell, A. E., Tabes dorsalis with Gastric and Laryngeal Crises. West London
Med. Journ. X. 35.
143. Sabrazes. J., Bruits anortnaux de nmstication chez les tabetiques. Gaz. hebd. dei
sciences med. de Bordeaux. No. 16, p. 184. 16. avril.
144. Derselbe, Mouvements involontaires stereotypes des doigts s'organisant en tic. associ«
h la parole daus le tabes. Cnmmunication au Congres frangais des medecins alienist«
et neurologistes XV* Session tenue ä Reimes du 1" au 7. aoüt.
145. Derselbe, Mouvements athetoides stereotypes des doigts associes ä la parole chez uo
tabetique. Gaz. hebd. des Sciences med. de Bordeaux. No. 19. 7. Mai.
146. Derselbe, Lo röflexe plantaire psychique. — Alopecie dans le tabes. Notes cliniques.
ibidem. No. 1«, p. 184. 16. avril.
147. Derselbe et Calmette, A.. Tic des doigts et mouvements athetoides de? tabetiques.
ibidem. No. 27, p. 315.
148. Derselbe et Desqueyroux, J., Mouvements athetoides stereotypes des doigts asso-
cies ä la parole chez un tabetique. ibidem. XXVI. 123 — 126.
149. Derselbe, Guerive et Mougneau, A propos de deux cas de tabes. Stereotypiei
des doigts (3* et 4* observations). Absence de lymphocytosc du liquide cephalo-
rachidien chez une tabetique vierge. Bordeaux, lmpr. du Midi.
150. Sachs, B., Prognosis of Tabes and Paresis. Medical Record. Vol. 68, p. 363
(Sitzungsbericht.)
151. Savill, T. D.. A Caso of Ataxy in a Woman, aged 40, of Twenty Years Duration.
Brain. Part II, p. 368. (Sitzungsbericht.)
152. Sc herb et Moreau. Un cas de tabes avec arthropathie de Charcot chez un Arsbe.
Bull. med. de l'Algerie. 1904. XV. 545—548.
153. Schindler. Hans, lieber tabische Augenstörungen. Inaug.-Diss. Strassburg.
154. Schmey. F.. Ein Fall von isolierter Ataxie eines Armes nach Trauma. Eine vor-
läufige Mitteilung zur Aetiologie der Tabes. Reichs-Medizinal-Anz. No. 18, p. 346.
155. Schwab, Sidncy J. and Allison, Nathaniel, The Tabetic Foot as a Factor in the
Ataxia of the Lower Extremities in Tabes Dorsalis. The Journ. of the Amer. Med.
Assoc. Vol. XLV, p. 1840.
156. Seifert, Fall von Tabes mit atrophischen Lähmungen. Münch. Mediz. Wochenschr.
p. 1610. (Sitzungsbericht.)
157. Severino. G., Intorno ad un caso di piede tabico studiato specialmente con l'aiuto
dei raggi Roentgen, storia, varieta cliuiche e patologiche delle osteo-atropatie tabe-
tiche dei piede. Clin. mod. XI. 265 — 274.
158. Derselbe. Intorno alla diagnosi iuiziale della tabe dorsale ed al valore diagnostico
dell esame citologico dei liquido cefalorachidiano in tabe malattia. Ri forma med.
Palermo — Napoli. XXI. 459 -464.
159. Smithwick, M. P., Study of the Gastric Contents in Twenty -one Cases of Tabes;
in Three Cases Düring Gastric Crises. Boston Med. and Surg. Journ. Dec. 1.
160. Souques et Vincent. Tabes superieur et meningite svphilitique basilaire. Arch.de
Xeurol. Vol. XX. p. 53. (SlUungsbericht,)
161. Spielmever. W., Ein Beitrag zur Pathologie der Tabes dorsalis. (Vorläufige Mit-
teilung.) Centralbl. f. Ncrvenheilk. N. F. Bd. XVI, p. 187.
102. Derselbe. Ein Beitrag zur Pathologie der Tabes. Arch. f. Psych. Bd. 40. p. 389.
163. Derselbe, Projektionsbilder und mikroskopische Präparate von Tabes dorsalis. VereiDS-
beilage d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 526. (SlUungsbericht.)
164. Spiller, William G., Tabetic Facial Palsy. The Journ. of Nerv, and Mental Disease.
Vol. 32. p. 586. (Sl.zangsb)rlcht.)
165. Steinert, Fall von typischer Tabes mit vorwiegend halbseitiger Atrophie der Zunge.
Vereins bell. d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 1527.
166. Steuibo, L., Zwei Fälle von Singultuskrisen bei Tabes. Neurol. Centralbl. No. 21,
p. 985.
167. Strisowcr, Sophie. Die Beziehung der trophischen Störungen bei Tabes zu den
Sensibilitätsstörungen. Inaug.-Diss. Berlin.
168. Sujowski. Johann. Ueber oiuen Fall von Tabes im Jugendalter. Inaug.-Disaert
Leipzig.
169. Terrien. F., De l'atrophie optique tabetique. La Presse medicale. No. 22. p. 172
170. Thomas, Andre et Bing. Robert. Examen anatomique dun tabes ä debut sphinc-
terien. Compt. rend. de la Soc. de Biologie de Paris. 12. Janvier.
171. Thomson. II. C, Atrophy of the Smatl Muscles of on Hand Followed by Symp-
toms Suggesting Tabes dorsalis. Polvclin. London. XXVI. 135—138.
172. Trevelyan, E. F.. Family Tabes dorsalis. Tabes in Husband. Wife an Daoghter.
The Luncet. II. p. 755.
Digitized by Google
Tabes. 411
173. Veit, Ein Fall von Tabes dorsalis bei einem epileptischen Knaben. Allgem. Zeitschr.
f. Psych. Bd. 62, p. 430. (Sltiun?sb wicht.)
174. Vitek, Adalbert. Eiu Decubitusgeschwür am Penis bei Tabes dorsalis. Neurolog.
Centralbl. No. 1, p. 17.
175 Waijncop, Mmc., Des crises gastriques tubctiques et essentielles. These de Paris.
176 Weiss, Tabes dorsalis und Adipositas dolorosa. Veralubell. d. Deutsch. Mediz.
Wochenschr. p. 896.
177. Wertheim-Salomonson, Haematomvelie bij tabes dorsalis. Nederl. Tijdschr. v.
Qeneesk. 2. r. XLI. d. I. 359—868.
178. Whiteside, G. S., The Cure and Treatment of the Urinary Function in Locomotor
Ataxv. 3Ied. Sentinel. XUI. 367—370.
179. Williamson, K. T., Hereditary syphilitic tabes (juvenile Tabes). Review of Neuro-
logy. 1904. Juni.
180. Ziegenweidt, von, Eenige onderzoekingen over eenige verschijnselen bij tabes dor-
salis. Med. Rev. Haarlem. V. 119—121.
181. Derselbe, Stilstand der ademhaling bij tabes. ibidem. V. 117.
Bittorf (20) vertritt in geistreicher Weise die Anschauung, daß die
Tabes nur bei einem angeboren abnormen, minderwertigen
Rückenmark entstehe. Als Beweis hierfür dienten ihm Beobachtungs-
tatsachen an 31 Tabikern, bei denen sich relativ häufig neuropathische
Belastung und deutliche Degenerationszeichen vorfanden. Als be-
lastend wurden alle Geistes- und Nervenkrankheiten, sowie Trunksucht in
der Aszendenz angesehen. Von 16 tabischen Männern waren 13 = 81°,,
erblich belastet, unter den 15 tabischen Frauen waren bei 12 = 80°,,
Geisteskrankheiten in der Aszendenz vorhanden. Die Vergleichswerte bei
anderen chronisch Kranken von gleichem Alter und Stand wie die unter-
suchten Tabiker ergaben die umgekehrten Zahlen, d. h. es fand sich
höchstens in 10% nervöse Belastung vor. Direkte Heredität fand sich nicht
in den ßittorfschen Fällen; dieselben entstammten am häufigsten aus-
gesprochenen Trinkerfamilien, in denen — ein weiteres Zeichen der Ent-
artung — die Kindersterblichkeit (namentlich an „Krämpfen") eine außer-
ordentlich große war. Die Bittorf sehen Tabiker zeigten ferner nervöse
bezw. psychische Stigmata und körperliche Entartungszeichen. So fanden
sich häufig als Zeichen der neuropathischen Konstitution Neurasthenie und
Hysterie, seltener Imbezillität neben der Tabes; bei zirka 30 % der Tabiker
fand sich Alkoholismus.
Als noch bedeutungsvoller für seine Auffassung sieht Bittorf das
häufige Vorkommen von Degenerationsmerkmalen der Haut, was Verf.
als direktes Schwächezeichen des ektodermalen Keimblattes ansieht, aus
dem sich bekanntlich die äußere Bedeckung und das Zentralnervensystem
entwickeln. So fand Bittorf bei seinen Tabikern häufig Anomalien
der Haarbildung und stets Hautdegenerationszeichen (fissuntle Angiome.
Warzen, Fibrome, Pigmeutnaevi, Atherome usw.), außerdem in 67 % Auo-
malien an Gaumen und Zähnen, in 32 % Hemmungsbildungen, in 84 % Asym-
metrien des Gesichtsschädels, schließlich abnorme Genitalien bei 32%. Fast
kein Tabiker war ohne Degenerationszeichen, 52% der Tabiker
hatten mindestens 5 Degenerationsstigmata, die übrigen 48%
mindestens 3. Von den Vergleichspersonen hatte keine mehr als 3 Ent-
artuugszeichen und nur 25% mehr als 2 Entartungszeichen.
Für die angeborene Rückeninarksschwäche des Tabikers sprechen
außerdem noch anatomische Tatsachen z. B. die Heterotopie grauer
Substanz und der abnorme Faserverlauf im Rückenmark, die in den
meisten Fällen von Tabes oder Paralyse mit Hinterstrangserkrankung
beschrieben wurden, desgl. die nicht seltene Kombination mit Syringo-
myelie. Für die elektive Affektion der Hinterstränge verwertet B. den
Digitized by Google
412 Tabes.
Umstand, daß das ganze sensible Neuron einen anderen Entwicklungs-
gang nimmt, als das übrig«' Nervensystem. Die Spiualganglien werden ge-
trennt vom Kückenmarke angelegt und sind deswegen beim Schluß des
Mcdullarrohrs leicht Störungen ausgesetzt; ferner führen die Hinterstriinge
die ersten markhaltigen Fasern, die funktionell am frühesten und am meisten
in Anspruch genommen werden und daher zuerst erkranken. Die Tabes
entsteht somit nur bei einem angeboren abnormen, minderwertigen
Kückenmark. Die übrigen angegebenen Schädigungen (vor allem Syphilis)
wirken auslösend, die Uberanstrengung und funktionelle Inanspruchnahme
wirken lokalisierend und das klinische Bild bestimmend.
V. Malaise (103) berichtet aus der Oppenheimschen Poliklinik
über die Prognose der Tabes dorsalis. Seiner Studie liegen 90 Fälle
zu Grunde, deren erste Untersuchung zirka 8 — 10 «Jahre zurückliegt, und
die er je nach der Art des Verlaufs in 4 Gruppen einteilt.
Die ersten beiden Gruppen zeichnen sich durch ihre Beuignitüt aus.
Die erste Gruppe (regressiver Verlauf) bilden 2 Fälle von ausgeprägter
Tabes, die nach 8 bezw. 9 Jahren einen objektiv unveränderten, subjektiv
derart gebesserten Zustand darboten, daß die beiden Kranken als gesund
und völlig erwerbsfälüg anzusehen sind.
Der zweiten Gruppe (stationäres Stadium) gehören 30 Patienten mit
sehr langsamen, meist über .Jahre verteilten, in Schüben verlaufenden
Krankheitsformen an, sodaß die Kraukou ganz oder nur wenig in ihrer Er-
werbsfähigkeit beschränkt sind. Dieses Stadium kann ein Jahrzehnt und
länger andauern, bis durch einen Nachschub oder eine interkurrente Krank-
heit eine Verschlimmerung erfolgt. Die Durchschnittsdauer dieser Form
beträgt ca. 15 Jahre, ohne daß einer dieser Kranken mit einer schweren
Ataxie verfiel oder bettlägerig wurde.
Die dritte und vierte Gruppe zeichnen sich durch das stetige
Fortschreiten der Kraukheitssymptome aus; bei der ersteren (30 Kranke)
ist die Progredienz der Krankheit langsamer, sodaß die Tabiker die ersten
3 oder 4 Jahre noch leidlich arbeitsfähig bleiben, dann erheblicher ataktisch
werden.
Bei der vierten Gruppe (18 Kranke) besteht vom Beginne an ein
derart schwerer und rasch fortschreitender Krankheitszustand, daß die
Arbeitsfähigkeit völlig ausgeschaltet ist. Nach ein- oder zweijährigem Ver-
lauf setzt meist eine schwere Ataxie ein: nach Verlauf von 4 oder 5 Jahren
sind die Kranken völlig gehunfähig und in ihrem Allgeineiubetinden hoch-
gradig gestört, sodaß sie der völligen Konsumption anheimfallen. Diese
Tabiker erkranken meist in jugendlichem Alter, bald nach erfolgter luetischer
Infektion, sie magern rasch ab und zeigen eine Rigidität der peripheren
Arterieu.
Weiterhin bespricht Malaise in klarer und erschöpfender Art die
prognostische Bedeutung der einzelnen Krankheitszeichen und Komplikationen.
Je raseher und je vielgestaltiger die Tabes einsetzt, desto schwerer ist
im allgemeinen der Verlauf. Die günstig verlaufenden Fälle waren größten-
teils sehleichend und oligosymptomatisch. Bezüglich der prognostischen
Wertigkeit der einzelnen Symptome hat Autor folgende Erfahrungen.
Die gastrischen Krisen sind für den Tabiker mit krankem Gefäß-
system sehr gefährlich; für die anderen Tabiker ist die prognostische Be-
deutung der Krisen keine so schwerwiegende, wenn die Anfälle kurz und die
Erholungspausen lang sind. Morphinismus ist relativ selten (3 mal) zur
Beobachtung des Verf. gelangt.
Digitized by Google
Tab.
413
Bedenklicher ist die frühzeitige Blaseninkontinenz, welche meist
einen progredienten Verlauf anzeigt; dazu gesellen sich die Gefahren der
Hanunkontinenz au sich (Cystitis. Pyelitis usw.). — Die Optikusatrophie
trat in 73°v der Fälle als Frühsymptom auf; in 34 dieser Fülle blieb die
Tabes vom Moment der Erblindung stationär, in manchen Fällen trat sogar
. in Rückgang einzelner Symptome auf: nur in 15 °w der Fälle nahm die
Tabes trotz frühzeitig einsetzender Sehuervenatrophie einen progredienten
Verlauf. Relativ selten (nur 4mal) beobachtete M. trophisehe Störungen
(Artropathien, Mal periorant, Spontanfraktur); sämtliche Fälle nahmen
ch:<:: sehr chronischen Verlauf.
Für die Prognose kommen weiterhin in Betracht das Auftreten
paralytischer Anfälle sowie der Hauptsitz des Leidens. Je höher
der Sitz des Leidens ist (zerebral, bulbär. cervikal), desto schlechter ist die
Prognose. Einen schweren Verlauf nehmen gewöhnlich die post-
traumatisohen, desgl. die mit Neurasthenie komplizierten Fälle. Hin-
gegen ist ein Unterschied in dein Verlaufscharakter der Fälle mit und ohne
vorangegangene Lues nicht zu erkennen. Je kürzer der Zeitraum zwischen
•Kt luetischen Infektion und dem Krankkeitsausbruch ist, desto ungünstiger
L-L der Verlauf. Die günstig verlaufenen Fälle wiesen in der Mehrzahl
(Irr Fälle ein Intervall von 15 Jahren auf, während der Verlauf ein rascher
war. wenn die Krankheit innerhalb der ersten 6 Jahre post iufectionem ei-
nigte. In Bezug auf das Alter und Geschlecht sah Autor beim weiblichen
tn^chleehte häufiger einen günstigeren Verlauf, ebenso beim Auftreten der
Tabes nach dem 45. Jahre. Schwächliche Konstitution, hereditäre neuro-
pathische Belastung, Alkoholabusus, sexuelle Exzesse, psychische und selbst
geringfügige körperliche Traumen. Uberanstrengungen, ungünstige soziale
Verliiiltnisse verschlimmern selbstverständlich die Prognose. Die Prognose
Jer lanzinierenden Schmerzen hängt größtenteils von dem Verlaufscharnkter
der Tabes ab: bei den Fällen der Gruppe I und II war fast ausnahmslos
ein Rückgang der Schmerzattacken zu beobachten, ausnahmsweise verloren
sieh die lanzinierenden Schmerzen auch bei im übrigen progredienten Fällen.
Dies erfolgt nieist dann, wenn das Leiden die Höhe seiner Entwicklung
erreicht hat (totale Unterbrechung der Schmerzleituug durch den tabischen
Prozeß).
Blasenstörungen fanden sich in 85 % der Fälle; sie bessern sieh
relativ selten, häufiger ist der Ausgang in Inkontinenz. Letztere ist häufig
mit Impotenz verbunden. Impotenz ist als Frühsymptom selten, wenn dann
von schlechter Vorbedeutung.
Augenniuskellähmungeu kamen in ca. 18" () der beobachteten Fälle
v »r: der Rückgang derselben innerhalb der ersten Jahre ist häutiger als das
Andauern der Lähmung. Bezüglich der Prognose «pioad vitam stimmten
die Beobachtungen des Autors mit jenen P. Marie' s überein. daü die Lebens-
zeit durch die Tabes nicht oder nicht wesentlich verkürzt zu werden pflegt.
Bing' (18) gibt eine lesenswerte kritische Ubersicht über die Patho-
genese der Tabes. Er nimmt einen vermittelnden Standpunkt ein und
führt die Disposition des einzelnen Metasyphilitikers zur Tabes auf das
Zusammenwirken dreier Hauptfaktoren: Gift, Substrat und Funktion
zurück. Im Mittelpunkte des pathologisch-anatomischen Bildes der Tabes
>teht die primäre Erkrankung dos peripheren sensiblen Xeurons. Dabei
bleiben die Zellen selbst am längsten intakt, während deren beide Ausläufer,
sowohl die peripheren (sensible Nerven) als auch die zentralen (Hiuter-
wurzeln und Hinterstränge) zunächst degenerieren. Das gesamte sensible
Protoneuron dürfte durch den ihm eigentümlichen Entwicklungsgang zu
Digitized by Google
414
Tabes
einem besonders vulnerablen Teile des Zentralnervensystems geworden sein.
Ein spezifische Affinität metasyphilitischer Toxine für dieses Fasersystem
ist wahrscheinlich vorhanden; ebenso wahrscheinlich, daß nach der ur-
sprünglichen toxischen Schädigung dieser Bahnen die völlige anatomische
und physiologische Entartung derselben erst allmählich durch die mit der
normalen Funktion verbundene Abnützung im Sinuc E dingers herbei-
geführt wird.
Köster (94) bringt einen wertvollen Beitrag zur Klinik und patho-
logischen Anatomie der Tabes und Taboparalyse des Kindes-
alters. Im Prinzip ist die Tabes des Kindes und des Erwachsenen wohl
dieselbe Krankheit, hingegen bietet der Krankheitsverlauf der relativ sel-
tenen Kiudertabes eine Reihe abweichender Momente. Das häufigste und
wichtigste ätiologische Moment für die Entwicklung der Tabes im Kindes-
alter ist in Verbindung mit einer vererbten Disposition die hereditäre Lues.
Unter den kindlichen Tabikern überwiegen die Mädchen. Die Kinder-
tabes nimmt ihren Anfang meist in der ersten Zeit der beginnenden Ge-
schlechtsreife. Auffallend häufige Früh Symptome sind die Erblindung
(Optikusatrophie) uud Blasenstörungen. Im Gegensatze zum Erwachsenen
sind lauzinierende Schmerzen, Krisen, Parästhesien, Ataxien, Arthropathien
und Lähmungen der peripheren Nerven oder Augenmuskeln bei der Kinder-
tabes selten. Hingegen finden sich bei der letzteren, bereits im Beginne
Anisokorie, reflektorische oder absolute Pupillenstarre, Are-
flexie und das Rombergsche Zeichen. Der Gesamtverlauf der Kinder-
tabes ist, sofern keine progrediente Paralyse hinzutritt, sehr langsam und
milde. Verf. bringt ferner einen sorgfältig anatomisch untersuchten Fall
von Kindertabes mit progressiver Paralyse. Er betraf ein 18jähriges Mäd-
chen, hereditär luetisch belastet. Die Erkraukung begann vor 8 Jahren
mit reißenden Schmerzen in fast allen Gliedern. Mit 13 Jahren trat Er-
blindung auf (Optikusatrophie). Absolute Pupillenstarre des einen Auges,
nach drei Jahren auch des anderen Auges. Dazu Verlust der Patellarrerlexe
und eine angeborene Imbezillität Keine objektiven Gefühlsstörungen; auch
die Schmerzen in den Gliedern verloren sich völlig mit dem Eintritte der
Erblindung. Mit 15 Jahren traten psychische Störungen (Halluzinationen,
literale Ataxie, läppische Handlungen, Schimpfen, Unreiulichkeit, Intellekt-
verfall) auf, die in völliger Verblödung endeten. Dazu gesellte sich eine
spastische Lähmung mit Kontrakturen aller 4 Gliedmaßen. Die ana-
tomische Untersuchung des Gehirns ergab eine hämorrhagische Pachy-
meniugitis, eine chronische Leptomeningitis und Ependymitis
granulosa, eine Atrophie und Hyperämie des Gehirns. Am Rücken-
mark fand sich eine ältere Degeneration der Hinterstränge und eine
jüngere Degeneration der Pyramiden-Seitenstränge und der Vorder-
stränge, desgl. der Klein hirn seiten st ränge und der GowerschenBün del.
Lapinsky ( 1 00) unterscheidet zwei Formen von amyotrophisch er
Tabes; die eine ist neuritischen Ursprunges und führt erst sekundär zu
Zellveränderungen im Rückenniarke (Dejerine), die andere Form verdankt
ihre Entstehung einer primären Veränderung der Vorderhornzelle n.
Beide Formen unterscheiden sich sowohl klinisch wie anatomisch voneinander.
Bei der amyotrophischen Tabes mit Affektion der Vorderhörner trägt die
Verteilung der Lähmungen segmentalen Charakter, während sie sich bei
der neuritischen Form auf das Ausbreitungsgebiet des betreffenden er-
krankten Nerven beschränkt. Außerdem entwickeln sich bei der primären
Vorderhorn - Mitbeteiligung die Muskelatrophien zuerst und erst später, die
Paresen, beide sind asymmetrisch und erinnern in ihrer Auswahl an den
Digitized by Google
Tabes.
415
Typus Duchenne - Arau. Bei der neuritischen Form tritt im Gegensatze
hierzu vorerst die Parese auf, hierauf folgt die Atrophie: außerdem fehlt
das für den spiualen Ursprung sprechende fibrilläre Zittern, hingegen besteht die
für eine periphere Erkrankung sprechende elektrische Entartungs-Reaktion.
Bei beiden Formen wird die Muskulatur elektiv befallen. Die Erkrankung
der Vorderhörner bei der Tabes tritt entweder diffus auf beiden Seiten und
iu mehreren Segmenten oder herdweise, namentlich in den zentralen und
hinteren äußeren Gruppen eines Segments, häutig nur einseitig auf. In den
Herdaffektionen lassen sich histologisch Verengerungen der kleinen Gefäße
oder Kapillaren, Degenerationen der Kollateralen der hinteren Wurzeln,
atrophierte Vorderhornzellen und schließlich zerfallende Pyraniideufasern nach-
weisen. Auf die Verengerungen der kleinen Gefäße bezw. die ungenügende
Blutzufuhr sind die anämischen Ernährungsstörungen sowie die sekundäre
Atrophie in den zugehörigen Vorderhornzellgruppen zu beziehen. Die dege-
nerierenden langen Kollateralen und Pyramidenbahnen können zur Schädigung
der Vorderhoruzellen führen, teils durch Verringerung der Impulsleitung,
teils durch Kompression der Vorderhornzelldendriten seitens der quellenden,
degenerierten Fasern. Charakteristisch für die etagenförmige Erkrankung
der grauen Substanz des Kückenraarks ist die gleichzeitige Affektion der
motorischen und sensiblen Funktionen eines Segments, während die be-
nachbarten Gebiete keine Veränderung darbieten.
Donath (49) berichtet über einen Fall von Wiederkehr des Knie-
phänomens bei einem 33 jähr., nie luetisch gewesenen Tabiker. Derselbe
bot folgenden Symptomeukomplex: Lanziuierende Schmerzen, Hypalgesie der
Beine, träge Harnentleerung, Abnahme der Potenz, am linken Auge
Ophthalmoplegia interna mit Ptosis, am rechten Auge Unregelmäßigkeit der
Pupille und herabgesetzter Lichtreflex. 5 Monate später Westphalsches
Zeichen, welches nach 3 Monaten abermals konstatiert wurde, gleichwie das
Fehlen der Achillessehnenreflexe. Der Kranke wurde mit Jodnatriuni,
Quecksilberjodid, Elektrizität und roborierend behandelt. 22 Monaten nach
dem ersten konstatierten Verschwinden traten die Patellar- und Achilles-
sehneureflexe wieder auf, nach weiteren fünf Monaten waren die Kniereflexe
sogar lebhaft. Gleichzeitig gingen auch die anderen Erscheinungen zurück;
die linke Pupille zeigte wieder Akkommodation- und Konvergenzreaktion.
Nach 2 weiteren Jahren waren jedoch beide Pupillen lichtstarr und ungleich.
Donath führt die allmähliche Wiederkehr und Erstarkung des Knie-
phänomens, welche ohne Hinzutreten von Hemiplegie, aber parallel
mit der allgemeinen Besserung der Krankheitserscheinungen erfolgte, auf eine
reparable Läsion des spinalen Reflexzentrums zurück.
GaUCher und Dobrovici (67) beschreiben einen Fall von tn>-
phischer Störung des Oberkiefers und von tiefgreifenden Ge-
schwüren an beiden Sohlen. Einer 48jährigen Frau ohne luetische
Antezedentien fielen innerhalb weniger Wochen spontan und schmerzlos die
Obervalme aus; der Alveolarfortsatz des Oberkiefers wurde ohne entzünd-
liche Begleiterscheinungen total resorbiert. An beiden Fußsohlen entwickelten
sieb tiefe schmerzlose Geschwüre. Romberg, Westphal und Argyll Robertson
waren positiv, es bestanden außerdem lanziuierende Schmerzen und Magen-
krisen. Beide Füße bis zu den Knöcheln, «lesgleichen die Schleimhaut der
Oberkiefer und der entsprechenden Wangenteile waren total anästhetisch
und analgetisch; die Zunge und die übrige Mundhöhle waren normal em-
pfindlich.
Über den Zusammenhang zwischen Tabes und Psychose herrschen
verschiedeDe Anschauungen. Die einen Autoren führen die Psychosen hei
Digitized by Google
416 Tab«.
der Tabes auf den Übergang des tabischen Prozesses auf das (lehirn zurück.
Andere Autoren verneinen irgend welchen pathogenetischen Zusammenhang
zwischen beiden Krankheitsformeu und sehen in dem Auftreten der Psychose
bei der Tabes nur eine bei der Häufigkeit beider Krankheiten nicht seltene
Komplikation. Eine dritte Gruppe von Autoren nimmt einen vermittelnden
Standpunkt ein; danach soll die Tabes als solche durch die Rückwirkung
verschiedener Symptome wie Schmerzen, Blindheit, Ataxie, laugdauernde Auf-
regung infolge von Schmerzen, Schlaflosigkeit, allgemeine Ernährungsstörungen,
zu Wahnideen führen können. Der letzteren Ansicht pflichtet auch Born-
Stein (22) bei. Nach ihm ist das häufigste psychopathische Symptom bei
der Tabes die Halluzination; sie hat ihren Frsprung entweder in der Seh-
nervenatrophie oder in den schmerzhaften Sensationen der Tabiker. Bei
Kranken ohne tiefere psychopathische Disposition können auf dem Boden
starker sensibler Überreizung nur Halluzinationen ohne eigentliche Psychose
entstehen; nur bei hereditär psychopathisch Belasteten können sich unter
denselben Umständen wirkliche Psychosen, vorzugsweise Paranoia, Melancholie,
Hypochondrie entwickeln.
Dubossarsky (51) betont das familiäre bezw. hereditäre
Moment bei der Entstehung der Tabes und führt 7 Fälle ohne luetische
Antezedeutien an. Er vertritt die Theorie vom „geborenen Tabiker'* und
führt die Seltenheit der Tabes bei den Juden nicht auf die Seltenheit der
Syphilis bei denselben zurück, sondern darauf, daß sie sich wenig physischen
Veberanstrengungen und Exzessen aussetzen.
Sophie Stri80Wer (167) kommt in ihrer Dissertation zu dem
Schluß, daß die trophischen Störungen bei Tabes in keiner Beziehung zu
S e n s i b i 1 i tä t s s t ö ru n ge n steh e n.
Kuhn (96) betont die ungenügende (^ueeksilberbehandlung der Lues
bei der Tabes und Paralyse. Er eruierte bei 122 in einem Jahre in der
Aufnahme der Königlichen Oha rite zur Beobachtung gelangton Tabikem bezw.
Paralytikern bei 88 Syphilis, von denen nur 3 Fälle mehr als 2 Hg-K
durchgemacht hatten. 59 hatten höchstens eine, dazu oft ungenügende
und unsachgemäße Kur und 15 überhaupt keine Kuren durchgemacht.
CurSChmann (40) fand bei einem 39 jähriger Tabiker (mit Ver-
dacht auf Paralyse) folgende Störungen der Augenbewegung, eine doppel-
seitige Abduzensparese. Nystagmus, Konvergenzkrämpfe sowohl bei inten-
dierter Konvergenz als auch bei lateraler Blickrichtung des jeweilig abdu-
zierteu Auges, desgl. beim Blick nach oben. Die Pupillen waren different
und verengerten sich während des Konvergenzkrampfes, der Fundus war
normal. Verf. bespricht forner die dilTerentielle Unterscheidung der tabischen
von den hysterischen Konvergeuzk rümpfen. Die letzteren sind meist nicht
isoliert, sondern oft mit Blepharospasmus schwerster Form, desgleichen mit
Nystagmus und Ptosis verbunden; sie dauern meist länger als die nur
sekundenlang andauernden tabischen Krämpfe und treten auch in der Ruhe,
rein psychogen — bei der Tabes nur bei Fixatiotisbewegungen - nuf. Die
tabisch paralytischen Konvergenzkrämpfe pflegten ohne Schmerzen oder
wesentliche Störungen des Sehvermögens einherzugehen.
Feilchenfeld (59) beschreibt einen Fall von sensorischer Ataxie der
Augenmuskeln bei einem Tabiker. der wohl nach jeder Richtung hin fixieren
konnte, aber auf die Aufforderung, seitlich oder nach oben bezw. unten zu
blicken, einen maximalen Konvergenzkrampf bekommt. F. führt diese Er-
scheinung auf den Ausfall der ..Binnenemptinduugeu" zurück, die normaler-
weise im Bulbus und der ganzen Orbit.» gefühlt werden und die Koordina-
tion der Augenbewerjungen regulieren.
Digitized by Google
Tabes.
417
Catöla (29) berichtet aus dem Laboratorium von Pierre Marie über
den Bauehdeckenrefiex bei der Tabes dorsalis. Er hat bei 38, fast durch-
wegs vorgeschrittenen Fällen von Tabes in 15 Fällen (42%) die Bauch-
deckrnrehVxe normal gefunden. Fehlen deß BauehdeckenreriVxes fand sich
Dur in 48% der Fälle. Auf Grund dieser statistischen Beobachtungen
Degiert er die Annahme, daß bei der Tabes die AbdominalrehVxe ver-
schwinden; sie blieben selbst in der dritten Periode der Tabes fast in der
Hälfte der Fälle bestehen.
Trevelyan (172) berichtet über eine tabische Familie. Die Eltern
und deren älteste Tochter sind tabisch; erworbene Syphilis ist nicht nach-
weisbar.
Gowers (73) bekennt sich als Anhänger der Tabes-Syphilislehre. Er
führt das Verschwinden der Sehnenreflexe und des Muskeltouus auf die
Muskelanästhesie zurück.
Abadle (1) l>erichtet über eine 41jährige Tabika, die seit der letzten
Entbindung (vor 2 Jahren) an periodischen, einmal monatlich auftretenden
Wehenkrisen leidet, die mehrere Stunden andauern und schmerzhafter waren
als die Wehen bei einer wirklichen Entbindung.
Nach Bauer und Dobrovitch (IIa) werden die Magenkrisen bei
morphinistischen Tabikern derart prolongiert, dali oft die freien Intervalle
ganz aufhören. Morphiumentziehungskuren sind in diesen Fällen durch-
zuführen.
Bernhardt (16) beschreibt eine 39jährige Tabika mit isolierter Läh-
mung des rechten N. suprascapularis.
Collon (34 a) betont auf Grund von 12 Beobachtungen und 9 ana-
tomischen Untersuchungen die klinische und anatomische Kongruenz zwischen
der Tabes und der progressiven Paralyse.
Paure (68) beschreibt die Ataxie der Ateinmuskeln. namentlich des
Zwerchfells bei Tabikern.
Kuschew (98) berichtet über zwei Fälle von Tabes mit Wirbel-
Terkrümmungen.
Parhon und Papinian (120) berichten über die Komplikation der
Tabes mit Seitenstrangerkraukung und Glukosurie.
Sabrazes (145) beschreibt unwillkürliche atlietoide Fingerbeweguugen
bei 5 Tabikern.
Crouzon (39) hat bei 3 Tabikern Höhlenbildungen im Rückenmark
gefunden, zweimal im Halsmark, einmal im Leudenmark. Er führt dieselben
gleich Marie auf Lymphstauungen im Gefolge des tabischen Prozesses
zurück.
SouqueS und Vincent (160) berichten über einen Fall von Tabes
superior mit luetischer Basilarmeningitis. Klinisch bestanden spastische
Parese und multiple Himnervenlähmungen (Vagus, Hypoglossus, Okulonio-
torius). reflektorische Pupilleustarre.
Köster (96) gibt in seinem Buche zur Physiologie der Spinal-
ganglien und der trophischen Nerven, sowie zur Pathogenese der Tabes
dorsalis eine Reihe wichtiger experimenteller \ Tntersuehungen. Nach Durch-
schneidung der hinteren Wurzeln traten bei seinen Versuchstieren tabesartige
Veränderungen in den Spinalganglien auf. Die Wurzelerkrankuug bei der
Tabes dürfte demuach das Primäre sein.
Reichhardt (136) hat in einem Falle von Paralyse, bei dem reflek-
torische Pupillenstarre das einzige objektive Symptom war, eine zirkumskripte
Degeneration in der Bechterewschen Zwischeuzone (zwischen Gollschen
nnd Burdachschen Strängen) gefunden und zwar in der Höhe des 2. uud
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatrie V 27
Digitized by Google
41H
Taben.
3. Halsnerven. Die Entartung dieser Fasern (and er konstant bei zahl-
reichen Fällen von Tabikern und Paralytikern, die reflektorische Pupillen-
starre dargeboten hatten.
Spielmeyer (161, 162) kommt auf Grund exakter histologischer
Untersuchungen (nach Cajals Achsenzy liudermethode und Weigert»
Neurogliafärbung) zu folgenden Schlußfolgerungen:
Das Achseuzylinderpräparat Cajals ergänzt das Markscheideubild,
das auch über das Verhalten des mark losen Nervengewebes Aufschlug gibt;
es zeigt in den zentralen findstätten des erkrankten sensiblen Protoneurons
die Ausfälle der pericelluläreu Neuritenausläufcr au. Besonders markant
sind die Bilder aus der Clarkescheu Säule und aus den Hinterstrangs-
kernen. Das Gliapräparat gibt das Positiv zu diesen Befunden, nämlich
eine Wucherung der gliösen Begleitfaseru an Stelle der atrophierten Hiuter-
wurzelfasern, eine diffuse Vermehrung der Stützsubstanz (G ollscher Kern)
und eine exquisite pericelluläre Gliawucherung (Clarkesche Säuleu). Die
Anordnung des Stützgewebes iu den tabischen Hintersträugen scheint nicht
allein von der Richtung der atrophierten Nervenfasern, sondern auch von
statischen Momenten für die Anordnung der Neurogliafasern abzuhängen.
Die Glia dürfte sich ähnlich verhalten wie die eigentlichen Bindesubstauzen.
Entsprechend der Gliavermehrung in der Kleinhirnrinde (Weigert) lassen
sich im Cajalschen Achsenzylinderpräparat deutliche Faserausfälle in der
molekulären Schicht, namentlich in den Dendriten der Purkin j eschen Zellen,
nachweisen.
Erb (56) gibt in der „ Deutschen Klinik^ eine monographische
Darstellnng der Tabes dorsalis; der berühmte Meister faßt in dieser
126 Seiten starken Arbeit seiue 30 jährigen Erfahrungen über dieses an
Streitfragen überreiche Krankheitsgebiet zusammen. In eingehender
und klarer Art werden die Geschichte, die Ursachen, Symptome, ana-
tomischen Befunde, desgl. die verschiedenen Verlaufsarten und die diffe-
rentielle Diagnose, die Prognose und Therapie besprochen. Ein glänzendes
Kapitel bildet die pathologische Physiologie der Tabes, desgl. die Pathogenese
der einzelnen Symptome. In ätiologischer Beziehung betont Verf. eindringlich
seinen Standpunkt von der syphilogeneu Entstehung der Tabes (vgl. den
vorigen Jahresbericht). Auch in therapeutischer Beziehung empfiehlt Erb
nachdrücklich die antiluetische Kur. Bezüglich der Pathogenese der Ataxie
erkennt Erb auch heute noch nicht die seusorische Theorie als vollkommen
sicher au, wenn sie auch besser fundiert zu sein scheint als die motorische-,
die Möglichkeit von Störungen in zentrifugaleu, koordinatorischen Bahnen
ist nicht ausgeschlossen, wenn auch deren Sitz im Rückenmarke noch hypo-
thetisch ist. Es ist unmöglich, in einem kurzen Referate einen genügenden
Uberblick über die auf reichster eigener Forschung und umfassender
Kenntnis der älteren und neuesten Literatur beruhende Arbeit zu geben.
Es sei daher das Studium des Originals eindringlich empfohlen.
Goldflam (71) berichtet über die Todesursachen der Tabischen.
Nur selten erfolgt der Tod durch tabische Symptome, meist handelt es sich
um Komplikationen, z. B. Dekubitus, Cystitis, Pyelitis oder interkurrente
Erkrankungen. In seltenen Fällen kann der Exitus frühzeitig und plötz-
lich erfolgen, z. B. durch Larynxkrisen oder auch durch sehr heftige
Mageukriseu mit profusem Blutverlust, durch Schluckpneumonie, durch Fett-
embolie bei den Spontanfrakturen, durch Herzlähmung bei bulbärer Tabes;
weiterhin durch die bei Tabikern relativ häutigen Apoplexien oder Herz-
fehler (Aneurysma, Aorteninsuffizienz), desgleichen im Gefolge stenokardischer
Anfalle. Letztere sind entweder auf eine Vagusneuralgie (Herzkrise) oder
Digitized by Google
Tabes.
419
auf Erkrankungen der Coronararterien zurückzuführen. Viele der genannten
gefahrrollen Komplikationen, Gchiruapoplexie, Aneurysma aortae und Coronar-
sklerose führt der Autor auf die syphilitische Ätiologie der Tabes zurück.
Stembo (166) beschreibt zwei Fälle von Singultuskrisen bei Tabes.
Es handelte sich um sehr heftige, oft über Tag und Nacht ausgedehnte
Anfälle tob Schluchzkrämpfen. Die Zahl der Schluchzstöße betrug 80 bis
100 iu der Minute. Verf. empfiehlt dagegen Magenspülungen und rektale
Ernähraug.
Für jene Tabesfälle, wo die Prodromalerscheinung der Rückenmarks-
erkrankung eine scheinbar selbständige Nervenkrankheit sein kann, schildert
Hudovernig (91) swei Fälle: 1. 45 jähriger Mann, mit ungewisser Lues,
litt 6 Jahre an Neuralgie des rechten Trigeminus, welche jeder Behandlung,
auch chirurgiscber. trotzte; nach 6 Jahren Blasenstörungen, bei unverändertem
Fortbestande der Neuralgie; derzeit typische Tabes. 2. 38 jährige Frau, mit
wahrscheinlicher Lues, litt 3 Jahre an hemikranischen Schmerzanfällen, in
derem Verlaufe sich nach 3 Jahren Gürtelgefühl, später Inkontinenz zeigte.
Derzeit Pupilleudifferenz, rechts lichtstarr, verminderter Achillessehnenreflex.
Kür diese Art von Prodromalerscheinuugen betont Verf. als charakteristisch
dif Isoliertheit und das unveränderte Bestehen derselben, wie von
Moravcsik für die Prodromalerscheinungeu der Paralyse betont wurde.
Verf. erwähnt noch kurz einen Fall von Tabes, bei welchem während eines
Jahres als erstes Zeichen der Krankheit Klitoriskrisen nachweisbar waren.
( Hudovernig.)
Hudovernig (90) faud das gleichzeitige Bestehen von Tabes und
Basedowscher Krankheit bei einer 53jährigen, nicht belasteten Frau, mit
wahrscheinlicher Lues. Vollkommene Amaurose, heftige Lanzinationen,
(TÜrtelgefühl und Ataxie seit 6. subjektive Basedow- Symptome seit 1 Jahr.
Status: Exophthalmus, Pupillendifferenz, Lichtreaktion links träge, rechts
fehlend; beiderseits Amaurose und Sehnervenatrophie. Rectus ext. rechts
gelähmt; Stellwagsches Zeichen. Struma. Westphal. Achillessehnenreflexe
fehlend. A taktischer Gang. Puls 120. Tremor der Hände. Systolisches
Herzgeräusch. Keine Verschlimmerung der Ataxie seit Bestand der Amau-
rose. ( II u dovern ig.)
Frey (61) beobachtete bei einem Tabiker (Lues, lanziuierendo
Schmerzen, Argyll-Robertson, lebhafte Kniephänomene, links geschwächter
Achillessehnenreflex, beginnende Optikusatrophie) eine Drucklähmung des
Radialis mit partieller EaR. Frey bezeichnet dieselbe als selbständige Er-
krankung, deren Zustandekommen durch die Tabes erleichtert wurde (Dis-
position zu organischer Lähmung durch die Tabes) und hält die Prognose
wegen des Grundleidens und der EaR. für eine ungünstige. In der Diskussion
bezweifelt Salgo die Tabes und hält das ganze Bild für multiple luetische
Erkrankung, Sarbö hält die Diagnose Tabes für unzweifelhaft, kann sieh
aber der Annahme einer luetischen Neuritis des Radialis nicht ganz ver-
schließen, Schaffer stellt sich auf den Standpunkt des Vortragenden und sieht
keinen Grund für eine antiluetische Behandlung. Gelegentlieh einer neuer-
lichen Vorstellung nach einem Monate war die Radialislähmuug ohne anti-
/uetische Behandlung geheilt, bei unverändertem Bestünde der Tabessymp-
tome. Vortragender betont, das trotz bestehender Tabes und EaR. die Heilung
unerwartet rasch erfolgt war, und folgert daraus, daß die Tabes wohl zum
Zustandekommen von organischen Lähmungen disponiert; die Prognose solcher
Fälle kann nicht a priori als schlecht bezeichnet werden: auch deutet die
EaR. nicht immer auf schlechte Prognose. (Hudovernig.)
27*
Digitized by Google
-12"
Tu bes.
Die mannigfaltigen Störungen auf motorischem Gebiete — mit Aus-
schluß der Ataxie — die hei Tabes zur Ausbildung gelangen, werden von
Giannnli (70) besprochen unter Heranziehung persönlicher Beobachtungen,
die an 200 Fällen gesammelt werden konnten. Die Störungen auf diesem
Gebiete werden als Symptome der Tabes angesehen, verursacht durch die-
selben ätiologischen Momente, die die übrigen tabischen Symptome auslosen,
nicht als akzidentelle etwa syphilitische Erkrankungszeichen. Es können
gleichzeitig verschiedene motorische Gebiete in Mitleidenschaft gezogen sein,
selten sind Lähmungen der Extremitäten. Als allgemein motorische Störungen
werden Anfälle, Tremor, vorübergehende Hemi- ufnd Monoplegien erwähnt.
G. zählt weiterhin die Gründe auf, die ihm für die Identität des
tabischen und paralytischen Prozesses zu sprechen scheinen. Bei dieser
Aufzählung kommt unseres Erachtens die pathologische Anatomie viel zu
kurz weg. Besonders wichtig scheint G. die Konstatierung der Tatsache im
sein, daß sowohl bei der Tabes wie bei der Paralyse Systeme getroffen
werden, die funktionell große Analogien zu einander besitzen, nämlich die.
spinalen seusiblen Bahneu, resp. die kortikalen psycho-sensorischen Bahoeu.
die nach Ansicht des G. vielleicht gerade deshalb getroffen werden, weil
dieselben physiologisch am meisten in Anspruch genommen werden sollen.
Die letztgenannte Hypothese soll auch Geltung haben bei der Erklärung,
warum gerade vorzüglich bestimmte motorische Leistungen bei der Tabes
durch die tabische Erkrankung ausgeschaltet zu werden pflegen.
( Merzbacho.)
V. Bechterew (15) betont abermals die Bedeutung der Muskel-
sensibilitätsprüfung für die Frühdiagnose der Tabes. Die herab-
gesetzte Druckempfindlichkeit der Muskeln (namentlich an den Beinen, be-
sonders an der Wade, oft mit Aualgesie des Nervus popliteus verbunden >
gehört zu den konstanten Erscheinungen bei der Tabes. Dieses Symptom
ist differentialdiagnostisch zu verwerten gegenüber der tabischen Form der
multiplen Neuritis, bei welcher in der Kegel eine gesteigerte Druckempfind-
lichkeit der Nerveustämme und Muskeln besteht. Zur Untersuchung auf
Muskelempfindung hat v. Bechterew einen Zirkel konstruiert, dessen Enden
durch dosierbare Spiralfederkraft gegeneinander gepreßt werden können und
dadurch einen regulierbaren Druck auf die interponierten Muskeln und Nerven
ausüben können. Der Apparat führt den Namen Myosthesiometer.
Hirtz und Lemaire (87) geben eine Ubersicht über 46 in der
Literatur als infantile bezw. juvenile Tabes beschriebene Fälle und reiben
daran eine -eigene Beobachtung. Die VertT. betonen gleich anderen Autoren
das häutige Vorkommen initialer Amaurose und Harninkontinenz bei der
Kindertabes. In ätiologischer Beziehung spielte nebst der in der Regel
hereditären Lues noch die ueuropathische Belastung eine große Bolle.
Bei der 14jährigen Patientin DobrochotofFs (48) waren die ersten
Tabes-Symptome in ihrem 12. Jahre, bei dem 21jährigen Patienten in seinem
16. Jahre aufgetreten. Die Mutter der Patientin starb an progressiver
Paralyse, der Vater leidet an Tabes. (Kran.)
CatÖla und LewandOWSky (30) haben an dem reichen Tabiker-
material der Hospice de Bicetre (P. Marie) die Angabe 0. Foerstets
nachgeprüft, wonach bei der tabischen Ataxie die Synergie z. B. zwischen
den Handgelenksstreckern und Fingerbeugern bei Faustschluß verloren gehen
kann. Die Verff. haben hingegen selbst bei sehr schweren Fällen mit fast
totaler Vernichtung der Sensibilität die Synergie intakt gefunden; daher die-
Schlußfolgerung, daß die Synergie von der Sensibilität unabhängig
Digitized by Google
Tabes.
421
und im Zentral nervensysteni besonders präformiert ist, sowie daß die sen-
sorische Ataxie nicht als Störung der Synergie aufzufassen ist.
Cnrschmann (40a) bringt einen wertvollen Beitrag zur Methodik
der Muskel- und Gelenksensibilitätsbestimniung. Er empfiehlt als
beste Methode zur Prüfung des Kontraktionsgefühls die galvanomuskuläre
Reizung des einzelnen Muskels. Die Kontraktionsemptindung beim Gesunden
tritt stets bereits bei der Miniinaizuckung des Muskels auf. Beim Kranken
z. B. bei einem hemihypästhetischen Hemiplegiker fand C. eine Herabsetzung
des Kuntraktionsgefühls am Bein, welche distalwärts zunahm. In ähnlicher
Art läßt sich auch galvanoniuskularreizend die Minimalbewegung in einem
Gelenk angeben. Beim Gesunden beginnt die Bewegungsempfindung mit der
geringsten, eben sichtbaren Minimalbewegung des Gelenks, zuweilen sogar
schon vor dieser. Bei Tabikern, selbst bei anscheinend gar nicht ataktischeu,
konnte Curschmann mittelst dieser Methoden Störungen des Gelenksinus
nachweisen, die distalwärts stärker wurden. Selbst bei Formes frustes von
Tabes, bei denen nach deu gewöhnlichen Methoden der Nachweis einer
Störung der Tiefengefühle nicht gelang, ermöglicht die galvanomuskuläre
Reizung den zahlenmäßigen Nachweis einer Abschwächung des Muskel-
kontraktionsgefühls und der Gelenkbeweguugsempfindung.
Friedlaender (62) hat bei 27 Tabikern, darunter 4' schweren, sechs
mittleren und 17 leichten Ataxien, die Störungen der Gelenkempfindung
studiert. Fast alle zeigten Störungen der Beweguugseinpfindung, die sich
zuerst in den Zehengelenken einstellten und mit dem Fortschreiten der
Ataxie immer mehr proximalwärts aufstiegen. Lagestörungen fanden sich
in den Zehengelenken in 100 °/0 der Fälle, in den Fußgelenken in 62
in den Kniegelenken in 4ti °/0 und in den Hüftgelenken in 29 %. Die
primäre Störung beim Tabischen betrifft das Lagegefühl, während die Be-
wegungsemptindung im Beginue der Erkrankung noch erhalten sein kann.
Trotz völlig aufgehobener Lageempfindung können noch Reste von Bewegungs-
emptinduug persistieren. Die Ausbreitung der Störungen der Bewegungs-
emptiudung entspricht der Ausbreitung der Ataxie und schreitet systematisch
von den distalen Enden der Extremität proximalwärts fort. Die Lokalisation
und der Grad der Bewegungsempfindungsstörung gehen bei demselben
Krauken der Ataxie parallel; auf der Seite der stärkeren Ataxie besteht auch
die erheblichere Störung der Bewegungsempfindung. Hingegen verhalten sich
der Grad der Störungen der Bewegungsempfindungen und die Intensität der
Ataxie bei den einzelnen Tabikern nicht proportional. Es gibt Fälle von
geringer Ataxie und erheblicher Störung der Bewegungsempfindung, und
umgekehrt. Diese Inkongruenz tritt namentlich im Stehen und Gehen auf,
weniger im Liegen. Verf. macht für dieses Mißverhältnis folgende l'mstände
verantwortlich: individuelle Verhältnisse (geringere oder höhere Geschick-
lichkeit und Einübung), Störungen dor Hautenipfiuduug (namentlich An-
ästhesie der Fußsohlen), ferner der Grad der Hypotonie, der durchaus nicht
in bestimmten Beziehungen zur bewußten, oberfiächlichen und tieferen Sensi-
bilität steht. Bei der Entstehung der Ataxie spielt der Ausfall von un-
bewußten subkortikalen, cerebellaren und spinalen sensiblen Eindrücken eine
Rolle (Förster).
Bei einem 58jährigen Tabiker, der an einer starken Incontinentia
urinae litt, entwickelte sich am Frenulum des Gliedes ein indolentes Ge-
schwür, das erst nach monatelanger Dauer heilte. Der Penis war gänz-
lich auästhetisch. Als ätiologisches Moment bezeichnet Vitek (174) den
I3ruck von Seiten der harten gläsernen Unterlage der Urinflasche.
( Bendu:)
Digitized by Google
422
Tabes.
Etienne (57) führt zum Beweise, daß die tabiscbe Arthropathie keine
gewöhnliche Arthritis deformans ist, zwei Fälle an, bei denen sich im An-
schluß an subakuten Gelenkrheumatismus bei Tabikern plötzlich starke
Gelenkdeformitäten entwickelten. Der erste Fall betraf eine etwa 70 Jahre
alte Frau, die 40 Jahre vorher unter heftigen Scbinerzen in den Beinen zu
leiden hatte und später verschiedene Attacken von subakutem Gelenkrheuma-
tismus durchmachte, die zu leichten Gelenkveränderungen führten, bis vor
etwa sechs Jahren plötzlich Arthropathien von extremstor Stärke auftraten,
die E. zweifellos als vasomotorische, von der latent verlaufenen Tabes her-
rührende Störungen deutet. Tin anderen Falle hat ein 55 jähriger Zimmer-
mann ein Trauma beider Kniee erlitten, welches leichte arthritische Ver-
änderungen derselben zurückgelassen hatte. Fünf Jahre später entwickelten
sich bei ihm die Symptome einer Tabes, und gleichzeitig trat ganz rapide
eine enorme Arthropathie beider Kniegelenke auf. Dieser Fall scheint
die Annahme zu bestätigen, daß die vasomotorisch - trophischen Gelenk-
störuugen bei Tabikern in einer bestimmten Abhängigkeit von Traumen
stehen. (Bendir.)
Sabrazes (144) beobachtete bei Tabikern unwillkürliche Finger-
bewegungen, abwechselnd Adduktionen und Abduktionen, Opposition und
Friktion der Finger, nach Art der Zangenbewegungen, welche besondere
beim Sprechen auftraten. Diese Stereotypien haben mit der Ataxie nichts
zu tun. Geht man dem Ursprung dieser Stereotypien nach, so findet man,
daß sie im Gefolge von Beschwerden in den Händen, und zwar iufolge vou
abnormen Gefühlsempfindungen aufgetreten sind; ein Gefühl von Parästhesie
und Starrheit der Finger veranlaßt den Krauken, die Finger gegen eiuander
zu reiben, wie um sie wieder zu beleben. Diese motorische Reaktion gegen
die Gefühlsstörungen wiederholt sich, wird zur Gewohnheit und stellt sich
ein, sobald die Überwachung der Finger, wie beim Sprechen, dem Willen
entzogen ist. Die Stereotypien erinnern an die professionellen Finger-
bewegungen (Befühlen von Stoffen zwischen Daumen und Zeigefinger, Zupfen
von Werg). Diese Art vou Zangenbewegungen belästigen die Kranken, die
sie lächerlich linden und zu unterdrücken versuchen, wenn sie sich beob-
achtet glauben ; sie halten dann die Finger hinter dem Rücken, überkreuzen
sie gewaltsam, stemmen sie gegen die Knie, schließen sie krampfhaft, machen
heftige Fingerbewegungen, vergraben sie in den Kleidern und Bettdecken
usw. Diese Stereotypien sind überraschend häufig, sodaß sie S. innerhalb
kurzer Zeit bei fünf Kranken beobachten konnte; sie sind bei Tabikern oft
nur angedeutet, sodaß man auf sie fahnden muß und bei ihrem Vorhanden-
sein ohne weiteres Verdacht auf Tabes schöpfen kann.
(Bendix.)
Die mastikatorischen Geräusche bei Tabikern sind nach Sabrazes
(143) abhängig von Rauhigkeiten und Veränderungen der Artikulations-
flächen der Kiefergelenke (Arthropathie der Kiefergelenke mit abnormer
Beweglichkeit, die sich bis zur Subluxation nach vorn steigern kann).
( Bendix.)
Rhein (138) hatte Gelegenheit, einen mit Paralysis agitans kompli-
zierten Tabesfall zu obduzieren. Es handelte sich um einen 57 jährigen
Mann, der mit den ersten Tabessymptomen zugleich einen rhythmischen
Tremor beider Hände erkennen ließ. R. war nicht imstande, außer den
charakteristischen Veränderungen an den Hintersträngen, einen Befund zu
erheben, der die Paralysis agitans erklären könnte. (Bendix.)
Schmey (154) beschreibt einen Fall von isolierter Ataxie eines
Annes nach Trauma. Bei einem 45 jährigen Hauer entwickelte sich all-
Digitized by Google
Tabes
423
mählich nach einem Bruch der rechten Speiche oberhalb des Handgelenkes
eine Atrophie des rechten Oberarmes, verbunden mit Verlust des Trizeps-
und Radiusreflexes und Ataxie des rechten Armes.
Knlschenko (97) beschreibt zwei Fälle von Tabes, bei denen
frühzeitig ataktische Bewegungsstörungen der Augäpfel bestanden, die
in einem Falle abklangen und einer Parese der Augenmuskeln Platz
machten.
Hudovenüg lind Ouszman (92) fanden bei 50 tertiär syphi-
listischen Kranken, bei denen seit der Infektion mindestens drei Jahre
verstrichen waren, nur in 44 Prozent ein gesundes Nervensystem, in allen
übrigen Fällen Tabes dorsalis, progressive Paralyse und Taboparalyse. Verf.
lassen hierbei die Frage offen, wieviel Syphilitiker überhaupt in das tertiäre
Stadium gelangen. 46 Prozent dieser Kranken sind überhaupt nicht anti-
luetisch behandelt worden, bloß 6 Kranke (12 Prozent) sind hinreichend
behandelt worden. Ein gesundes Nervensystem fand sich bei 22 Tertiär-
Syphilitikern; kombinierte Systemerkrankungen und verdächtige Fälle be-
standen 5 mal, Tabes ließ sich 12 mal, Paralyse 7 mal und Taboparalyse
4mal nachweisen. Bei 64 Prozent der an Tabes oder progressiver
Paralyse Erkrankten bestand außerdem hereditäre Belastung (Psychosen,
schwere Nervenkrankheiten, Alkoholismus in der Aszendenz usw.), hiervon
verteilen sich 75 Prozent auf das männliche und 67 Prozent auf das weib-
liche Geschlecht. Es kommt somit dem hereditären Momente eine ent-
schieden prädisponierende Rolle zu. Auffallend ist, daß nach den
Untersuchungen der Verf. eine vorangegangene antiluetische Be-
handlung keinen Einfluß auf die etwaige Entwicklung der Tabes
hatte; im Gegenteile, die hinreichend behandelten Syphilitiker haben nach
der Zusammenstellung der V. noch mehr Chancen zu Nervensystem-
erkrankungen als die minder ausgiebig behandelten Fälle. So fand sich
das kürzeste Intervall, (1 Jahr) zwischen Infektion und Tabesbeginn gerade
bei einem hinreichend behandelten Luetiker, während sich das größte
Intervall (27 Jahre) bei einem vorher kaum antiluetisch behandelten vor-
fand. Ebensowenig ließen sich einheitliche Befunde über den Erfolg der
antiluetischen Behandlung bei tertiären Syphilitikern nachweisen; in einigen
Fällen schritten die objektiven Krankheitszeichen, Pupillen- und Reflex-
störungen, trotz der gleichzeitigen antiluetischen Kur weiter.
RaUSChke (130) demonstriert einen Fall von Herpes zoster bei
Tabes dorsalis. Die erste Zostereruption stellte sich gleichzeitig mit der
ersten gastrischen Krise ein und zog sich vom 6. und 7. Brustwirbeldorn
schräg nach liuks unten außen. Eine andere Zostereruption erfolgte gleich-
zeitig mit einer Blasenkrise und erstreckte sich vom 2. und 3. L»Midendorn
nach liuks aus. Dieser Zusammenhang zwischen beiden Herpeseruptionen
und den Magen- bezw. Blasenkrisen bestätigt dio Head'schen Angaben über
die Beziehung zwischen den inneren Organen und bestimmten Hautbezirken.
In der Diskussion berichtete Sei ff er über einen Tabiker, der seit Jahren
jedesmal, wenu er lanzinierende Schmerzen bekam, einen Herpesausbruch
im Gebiete des ersten Lumbalsegmeuts bekam.
Bregman (24) berichtet über den Zusammenhang zwischen Sehnen-
reflexen und Sensibilitätsstörungen; er beschreibt 3 Frühfälle von Tabes, bei
denen die Achillessehnenreflexe geschwunden und die PatellarreHexe,
wenn auch ungleich stark erhalten waren. Ins Anatomische üborsetzt be-
deutet dies, daß das Sakralmark früher und stärker erkrankt als das Lenden-
mark. In einem Falle waren die Kniereflexe bei der ersten Untersuchung
ungleich, der rechte lebhaft, der linke schwach; nach zwei Wochen waren
Digitized by Google
424 Tftbe8
beide Kniereflexe schwer auslösbar uud nach drei Wochen völlig erloschen.
In einem anderen Falle bestand eine Kongruenz zwischen dem Rerlexverlust
und den Sensibilitätsstörungen; es bestanden nämlich in dem Innenationä-
gebiete des 1. Sakralsegments und des V. Lumbaisegments, welche dem
Zentrum des Achillessehnenreflexes entsprechen, erhebliche Sensibilitäis-
störungen.
Lazarews (101) Fall von Tabes im jugendlichen Alter betraf eiue
19 jährige Dienstmagd, deren Krankheit drei Jabre vorher mit Einschlafeu
der rechten Fußsohle in der Nähe der Zehen begann. Ein Jahr später trat
diese Erscheinung auch in der linken Fußsohle auf. Zu dieser Zeit bemerkte
sie zuerst, daß die Bewegungen des rechten Beines ihr Schwierigkeiten
machten. Nach einem Jahre sind dieselben auch am linken Bein erschwert.
Vor einem Jahre trat Stechen in den Knien und Hacken auf. Das
Westphalsche, Rombergsche, Argyll-Kobertsousche Symptom und die
stechenden Schmerzen in den Beinen, ebenso wie der Wurzeltypus der
Sensibilitätsstöru ngen sprachen für die Annahme einer Tabes. Hereditäre
Lues schien in dem Falle nicht vorhanden zu sein. (Bemlir.j
Croner (38) polemisiert gegen die theoretischen Bedenken Roseu-
bachs gegen die Angaben von C. über die syphilitische Ätiologie seiner
publizierten Fälle von Tabes. (Bendix.)
Neumann (117) teilt einen Fall von typischen tabischen Mageukrisen
bei einem 37 jährigen Postexpedienten mit, bei dem sich die Mageukrisen
mit Blutbrechen komplizierten. N. hält es für nicht bewiesen, daß diese
Blutungen mit trophischen Störungen in der Magenschleimhaut zusammen-
hängen, sondern erklärt sie durch einfache mechanische Vorgänge beim Er-
brechen.
Er hält ätiologisch für die Hämatomese bei Tabikern die enorme Blut-
drucksteigerang für verantwortlich, wodurch Zerreißungen in kleineren oder
größeren Gefäßen zu Stande kommen. (Bendix.)
Determann (44) betont, daß die Edingersche Theorie von den
Aufbrauchkrankheiten auch für uns in frühdiagnostischer Beziehung der
Tabes von großer Wichtigkeit ist. Vor allem sei es notwendig, nach Früh-
symptomen der Tabes zu forschen, um in umfassendster Weise die Behand-
lung einzuleiten. Dabei seien drei Indikationen zu erfüllen: 1. müsse der
geschädigte oder vergiftete Boden durch Beseitigung der Grundursachen,
also meistens die Entfernuug des Giftes, wieder zu einem möglichst
normalen gemacht werden. 2. Müsse jede Überfunktion, aber auch teilweise
die gewohnte Funktion ausgeschaltet werden, um den anatomischen Herd zn
lokalisieren. 3. Müsse das Verhältnis von Verbrauch und Ersatz, also
Funktions- und Nahrungszufuhr, dem Einzelfall angepaßt und geregelt werdeu,
um auch von dem erkrankten Gewebe einiges wieder in normale Ernährungs-
verhültnisse zu bringen und manche schon schwer erschöpften Zellen und
Nerven der normalen Funktion zurück zu erobern. (Bendix.)
Hochsillger (89) teilt die Krankengeschichte eines 20 jährigen Mannes
mit, der kongenitalluetisch war und im 5. Lebensjahre an Lebersyphilis und
paroxysmaler Hämoglobinurie gelitten hatte. Im 10. Lebensjahre erkrankte
er an einer partiellen Okulomotorius-Lähmung und an Erscheinungen von
Hirnlues. Im 12. Jahre hatte er Enuresis, eine Aortenaffektion und neur-
asthenische Beschwerden gehabt, und im 17. Lebensjahre stellten sich bei
ihm die ersten Erscheinungen der Tabes in Verbindung mit Infantilismus
heredolueticus ein. (Bendix.)
Von den drei Tabesfalleu, die Hawthorne (79) mitteilt, bot der
erste als Frühsymptome neuralgiforme Schmerzen dar. Bei dem zweiten
Digitized by Google
Tabes. 425
begann die Tabes mit Sehstörungen und Optikusatropltie und bei dem
dritten Falle leiteten Augenmuskelparesen resp. Doppelsehen die Krankheit
ein. (Bendir.)
von Raitz (129) kommt auf Grund seiner Erfahrungen zu dem
Schluß, daß verschiedene Faktoren bei der Ätiologie der Tabes mitsprechen,
nnd es nicht bewiesen ist, daß Syphilis die Ursache der Tabes ist. AVenn
auch Lues in der Anamnese vieler Tabiker vorkomme, so sei damit doch
nicht die syphilitische Natur des Leidens bewiesen. (Bendir.)
Roy (141) beobachtete bei einem nicht bettlägerigen Tabiker einen
typischen Dekubitus am 09 sacrum, der ohne irgend eine äußere Ursache
entstanden war. Es handelte sich um eine 50jährige Frau, die seit 10 Jahren
an Tabes litt. R. vergleicht diese Sehorfbildung mit dem Mal perforant
und bringt sie in direkte Beziehung zu trophischen, von den erkrankten
NerFen herrührenden Alterationen. (Bendir.)
HeitZ (81) hat den EinHuß der Kohlensänrebäder auf die Sensibilitäts-
störungen der Tabiker studiert. Er will beobachtet haben, daß durch die
kohlensauren Bäder die kutanen und tiefen Sensibilitätsstörungen zur Norm
zurückkehrten. Das Urinlassen besserte sich, die Analgesien schwanden.
Sehr häufig besserte sich das stereognostische Gefühl und das Gefühl für
passive Bewegungen. (Bendir.)
Milian (112) fand, daß bei den meisten Tabikern die Potenz erhalten
bleibt. Impotenz tritt meist auf bei den an Blasenstörungen Leidenden. Die
Fruchtbarkeit der Tabes scheint vermindert und auf die überstanden? Lues
zurück zu führen zu sein. Auch die Sterblichkeit der Kinder von Tabikern
häugt mit der Syphilis zusammen. Die meisten hereditären Tabesfälle offen-
baren sich als Fried reich sehe Krankheit, doch kommen auch echte here-
ditäre vererbte Tabes vor. Auch hier spielt die Erbsyphilis ätiologisch eine
Rolle. Die Kinder von Tabikern disponieren sehr zu Nervenleiden, allein
nicht anders, wie alle an Erbsyphilis Leidenden. Vor allem haben sie die
Prädisposition zu Rückenmarkskrankheiten von ihren tabischen Eltern geerbt.
( Bendis.)
Renon (137) teilt einen Fall vou Tabes bei einer syphilitischen Frau
mit. die an Mitralinsufficienz, Aortitis und Endarteriitis der Arteriae coro-
nariae gelitten hatte und tritt für die antiluetische Behandlung derartiger
Fälle ein. (Bendix.)
Babinski und Nageotte (8) beobachteten eine besondere Form der
systematischen Sklerose bei einem 35 jährigen Tabiker. Es waren bei dem
Falle die hintereu Wurzelzonen stärker erkrankt als die mittleren Wurzel-
zonen: das Centrum ovale von Flechsig, das die langen Fasern d« r Sakral-
wurzeln enthält, und die Gol Ischen Stränge waren ebenso intensiv erkrankt,
wie die hinteren Wurzelzonen, während die kollateralen zurücklaufenden und
die vertikalen Bündel des Hinterhornes relativ erhalten waren in Überein-
stimmung mit dem Erhaltensein der Patellarreflexe. Es waren demnach im
Gegensatz zu dem gewöhnlichen Verlauf, die langeu Bahnen stärker erkrankt,
als die kurzen. Die VerfT. glauben, daß die Art des syphilitischen Virus
auf die Entstehung dieser abweichenden Degeneration von EinHuß war und
in elektiver Wreise die hinteren Wurzel/onen vor den mittleren bevorzugte.
( Beudix.)
Digitized by Google
4a f»
Friedreichsche Ataxie.
Friedreicbsche Ataxie.
Referent: Dr. G. Fla tau -Berlin.
1. Ausset, E.. Absenee du caractere familia), dans un cas de maladie de FriedreicL
Echo med. du Nord. Lille. 1904. VLU. 545—548.
2. Bouche, G., Contribution ä l'etude de l'etiologie de la maladie de Friedreich.
(Memoire couronnee.) Bruxellcs. Impr. scicut. L. Severeyns.
3. Broglio, 0., La malattia di Friedreich; considerazioni sulla diagnosi differenzisle.
Ann. di freniat. XV. 97—112.
4 Dum olard, Maladie de Friedreich chez un Arabe. Bull. med. de l'Algerie. XVI. 121.
5. Fairbanks, Arthur Willard, Ataxia of Central Origin Appearing in Childhood. The
Journal of the American Medical Association. Vol. XLV. p. 1075
6 Ferenczi, A., Fall von Friedreichscher Krankheit. Neurol. Centraiblatt, p. 587.
(Sltiinjsberlcht.)
7. Fernandez Sanz, Enfermedad do Friedreich. Rev. de med. y cirurg. pract. Madrid.
LXVI1. 35«.
8. Fo erst er, O., Fall von Friedreichscher Krankheit. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mcdiz.
Wochenschr. p. 1172.
9. Guenot, Fernand, Contribution ä l'etude clinique, nnatomo-pathologique et etiologique
de la maladie de Friedreich. Lvon. 1904.
10. Guthrie, Leonard, Two Cases of Early Friedreichs Disease. Brain. p. 588
(Sl'iungsbirieht)
11. Jacod, Maurice, Maladie de Friedreich. Lvou raödical. T. CIV, p. 841. (SU ungs
bar! cht.)
12. Jelgersma, G., De ziekte van Friedreich. Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. Arart.
2. r. XL1. d. 1. 1161 — 1184.
13. Lannois, M. et Po rot, A., Le coeur dans la maladie de Friedreich. Revue de
Medccine. No. II, p. 853.
14. Marie et Leri, Heredo-ataxie cerebelleuse. Archives de Neurologie. Vol. XX. p. 491
(Sl zunjsbe loht.)
15. Mendel, Kurt. Zwei Geschwisterpaare mit Friedreichscher Ataxie. Berliner klin.
Wochenschrift. No. 41, p. 1308.
16. Derselbe, Drei Fälle von Friedreichscher Krankheit. Neurol. Centraiblatt, p. 670
(Sltcan;sbe*icht.)
17. Mingazzini, G. and Perusini, G., Two Cases of Familial Heredo-Spinal Atrophy
(Friedreichs Type) with one Autopsy, and one Case of so-called Abortive Form of
Friedreichs Disease. Auatomo-pathological and Clinical Study. The Journal of
3Ioutul Pathology. Vol. VI. No. 5, p. 105.
18. Nammack, Charles E.. Case of Friedreichs Disease. Medical Record. Vol. 68. p. 81.
(Sit tun überlebt.)
10. Neff, J. H.. A Case of Family Ataxia of the Hereditarv Cerebellar Form with NecropsT
Journ. Mich. Med. Soc. IV. 328-332.
20. Ormerod. Case resembling Friedreichs disease, but exhibiting extensive auaesthesia
Brain. Part CIX. p. 92. (Sitzungsbericht.)
21. Patoir, Raviart et Duvivier, Maladie de Friedreich: rceducation motrice. Echo
med. du nord. IX. 417.
22. Peiper, 2 Patienten mit hereditärer Ataxie. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1562
(Sitzungsbericht.)
23. Rainy, H., The Pathology of Friedreichs Ataxia. Review of Neurol. and Psvchiatn-
III. 245-255.
24. Raymond, F., Maladie de Friedreich et heredo-ataxie cerebelleuse. (3 planche«)
Nouvelle Iconographie de la Salpetrif're. No. 1, p. 5; No. 2, p. 121.
25. Kosen berg. Drei atypische Fälle von Friedreichscher Krankheit. Neurol. Centralb!
j». 10. (Sitxungäbärlcht )
26. Strümpell. A. v.. Fall von Friedreichscher Ataxie. Vereinsbeil. d. Deutsch. 3lediz.
Wochenschr. p. 207. (Sltzungsbarlcht)
27. Thomson, H. (.'., Friedreichs Disease and Hereditary Spastic Paraplegia. Clin. Journ
London. XXVI. 135—138.
28. Williams. L., Friedreichs Ataxia in three Sisters. Policlin. London. IX. 9.
29. Zappert, 3 Y* jähriges Kind mit hereditärer Ataxie. VerclnsbeU. d. Deutsch. Mediz.
Wochenschr. p. 1012. 3Iitteil. der Ges. für innere Medizin u. Kinderheilk. in Wien.
No. 10. p. 176.
Mendel (15) hatte Gelegenheit, 4 Fälle von Friedreichscher Krank-
heit zu beobachten; 21 jähriges Mädchen, schon mit 5 Jahren steifer Gang,
Digitized by Google
Friedreichsche Ataxie.
427
mit 15 Jahren starke Unsicherheit aller Extremitäten. P. R. prompt. Kein
Nystagmus, keine Sprachstörung. Ataxie bei Finger-Nasenversuch. Gang
stampfend, schwankend spastisch. Sehnenphänomene an den unteren Extre-
mitäten rechts fehlend, links eben noch angedeutet. Babinski positiv.
Romberg. Ataxie bei Kniehackenversuch.
In der Familie keine Nervenleiden außer bei der 19 jährigen Schwester.
Bei dieser erst mit 14 Jahren Krankheitserscheinungen, nach starkem
Schreck starkes Zittern der Hände, schlechter Gang, bis zum Alter von
17 Jahren zunehmender Schwindel, schlechter Gang, Verschlechterung der
Sprache. P. R. prompt. Andeutung von Nystagmus. Ataxie der Hände.
Unsicherheit der Beine beim Stehen und in der Rückenlage. Füße in
Varo-equinusstellung. Babinskisches Zeichen, Oppenheim. Kniephänomen
fehlt. Achilles links schwach.
Ein zweites Geschwisterpaar zeigte folgendes:
1. 18 jähriger Mann. Großmutter, Mutter, eine Schwester an gleichem
Leiden krank. Patient zeigte erst mit 14 Jahren die ersten Krankheits-
erscheinungen. Zunehmende Unsicherheit der Arme und Beine.
P. R. prompt. Augenbewegungen eingeschränkt. Kein Nystagmus.
Sprache undeutlich, lallend, näselnd. Fehlen der Patellar- und Achilles-
sehnenreflexe. Ataxie der oberen und unteren Extremitäten und der
Rumpfmuskeln.
2. 14 jährige Schwester des vorigen. Erst im 14. Lebensjahr Zittern
des Kopfes bemerkt, zunehmende Unsicherheit der Extremitäten, schlechter
Gang. Im Status fällt die große äußere Ähnlichkeit mit dem Bruder auf,
hoher steiler Gaumen, große Ohren. Keine Sprachstörung, P. R. prompt.
Fehlen der Knie- Achillesphänomen, cerebellare Ataxie usw. An der Diagnose
Friedreichsche Krankheit kann bei der Symptomatologie und dem familiären
Auftreten kein Zweifel sein. Auffallend ist der ganz akute Anfang im Falle
II des ersten Paares, der akute Beginn; aus dem Verhalten des Babinski-
Zeichens ist zu schließen, daß Beteiligung der Pyramiden am Erkrankungs-
prozeß häufig, aber nicht konstaut ist.
Raymond (24) bespricht die Gesichtspunkte, unter denen Familiarität
und Erblichkeit eines Leidens beurteilt werden sollen, und stellt alsdann
einen klassischen Fall Friedre ichscher Krankheit vor: Bei einem jungen
Mädchen hat sich schnell eine schwere Ataxie entwickelt, Fehlen der Reflexe,
skandierende Sprache, Nystagmus; Sensibilität intakt, ebenso Blase und
Mastdarm, Hohlfußbildung. Skoliose fehlt noch, über Heredität nichts
Bedeutendes.
Raymond bespricht sodann die Differentialdiagnose gegenüber
der Hysterie (Astasie — Abasie), der Polyneuritis, der Tabes und die patholo-
gische Anatomie. Die Frage, ob es sich um eine primäre echte Gliosis in
den Hintersträngen handelt, an die sich ein sekundärer Prozeß sklerotischer
Art (bindegewebig) anschließt, der auch die Pyramidenstränge ergreift, oder
ob, wie namentlich Dejerine und Le tu liier meinen, die Gefäße und
Septa intakt bleiben oder nach Switalski zuerst sich eine Atrophie auf
Grund von Gefäßprozessen dystrophischer Art entwickelt, an die sich eine
spätere Degeneration in den weniger widerstandsfähigen Teilen des Rücken-
marks anschließt, darüber ist noch keine Einigkeit erzielt. Ebensowenig
darüber, ob und inwieweit die Pyramiden beteiligt sind.
Raymond hat schon 1896 formes frustes beschrieben, und solche,
die über das Bild hinausgehen, so Fehlen des Nystagmus und des defor-
mierten Fußes, andere wieder mit Pupillenstarre und Sensibilitätsstörungen.
Digitized by Google
Friedreichsche Ataxie.
Ehe man sich entschließt, besondere Formen abzugrenzen, wie die
Heredoataxie cerebelleuse und andere, muß man die Übergangsformen
betrachten. Raymond stellt einen weiteren Fall vor: cerebellar-ataktischer
Gang, statische Ataxie, Abschwächung der Sehnenphänomene, langsame
skandierende Sprache, nachher starke Zunahme der Erscheinungen. Eid
Mutterschwestersohn leidet au gleichem Leiden. Unter Hinweis auf früher
beschriebene Fälle und Demonstration von Präparaten kommt Raymond zu
dem Schluß, daß es nicht möglich ist, für die Marie-Loudesche Abart
eine isolierte Erkrankung des Kleinhirns nachzuweisen.
Man kann zwar verschiedene Typen klinisch feststellen, die anatomische
Forschung zeigt aber, daß es sich lediglich um Formen handelt, die sich
von den reinen Fällen unterscheiden durch Verknüpfung vou Läsioneo iu
den Systemen, die mit dem Cerebellum mehr oder weniger direkt ver«
bunden sind.
Bezüglich der Kraukengeschichten Mingazzini's und Perusini's (17)
muß auf den Jahresbericht für 1904, S. 441 verwiesen werden, in welchem
Teil I der in Rede steheuden Arbeit besprochen wurde. Die Autoreu
betonen die Schwierigkeit der Diagnose von formes frustes der Friedreicl-
schen Krankheit. Wenn die Familiarität nicht deutlich ist, nur Ataxie
cerebelleuse besteht, nnd eine Hyperextension der großen Zehe mit Hohl-
fußbildung, nystagmusartige Zuckungen, Neigung zu Skoliose, kann die
Diagnose Friedreich gestellt werden. Tabes juvenilis und Sklerose en
plaques war auszuschließen, freilich ist eine Unterscheidung zwischen er-
worbener cerebellarer Ataxie und familiärer cerebellarer Ataxie klinisch
nicht zu machen, ganz besonders, wenn einfache Ataxie cerebrospinalen
Charakters das Hauptsymptom bildete. Was die anatomische Seite des
zur Sektion gekommenen Falles anbetrifft (vgl. Jahresbericht 1904, 8. 441).
so entspricht der Befund im allgemeinen den konstanten Befunden in der
Literatur. Richtig ist, daß eine Degeneration der Pyramiden fasern im
Lumbaimark wenigstens gefunden wurde. Die Störung der Clark eschen
Säulen ist von Bedeutung für die Degeneration einer direkten cerebellaren
Bahn. Die Kleinhirnrinde war intakt. Uber die Natur des Prozesses
ist noch keine Einigkeit erzielt, auch reichen unsere Kenntnisse der Physio-
logie des Kleinhirns zur Zeit noch nicht aus. Die Autoren klassifizieren
ihre 3 Fälle wie folgt
Fall 1 und II stellen die heredofamiliale Gruppe mit Spinalatrophie
dar. (Friedreichsche Type.) Fall III einen isoHerten Fall aus der
Gruppe der cerebello - spinalen Atrophieu (heredofamilialen Charakter ).
Anatomisch stellt die Friedreichsche Krankheit eine kombinierte
Sklerose dar.
V. Strümpell (26) demonstrierte eine Kranke mit ausgesprochener
Ataxie der oberen und unteren Extremitäten ohne besondere Sensibilitäts-
störungen. Für ätiologisch bedeutsam hält Strümpell die Erkrankung
gewisser zum Kleinhirn aufsteigender Fasern.
Rosenberg (25) zeigte im Verein für Psychiatrie und Neurologie
zu Berlin drei Fälle von Friedreichscher Krankheit, die in der Poliklinik
Oppenheims beobachtet worden waren.
Ein vierjähriges Mädchen, ein siebenjähriger Knabe, ein zwölfjähriges
Mädchen, drei ältere Geschwister, die sonst gesund waren, zeigten Nystagmus.
Nach den Krankengeschichten scheint es, als ob die später geborenen die
Krankheitszeichen früher und deutlicher zeigten, als die älteren Geschwister.
Der Nystagmus der sonst Gesunden möchte ein Rudiment der Friedreich -
sehen Erkrankung darstellen.
Digitized by Google
Friedreichsehe Ataxie.
429
Foerstor's (8) Fälle betrafen zwei Brüder, die von Jugend an schlecht
gehen und stehen konnten. Es findet sich hochgradige Ataxie der Arme
und Beine, Gang schwankend, breitbeinig stampfend, 8chrift zitterig. Sensi-
bilität wenig verändert. Patellarreflex gesteigert, Babinski. Förster
rechnet beide Fälle zu den kombinierten familiär-kongenitalen System-
erkrankungen, sie weichen von dem gewöhnlichen Typus Fried reich s ah.
Ferenczi (6) demonstriert einen Fall von Friodreichscher Krauk-
heit bei einem 19jährigen Schneider, der seit seinem 16. Lebensjahre au
Parästhesien in den Armen leidet und gegenwärtig folgende Symptome zeigt :
Fortschreitende Ataxie, Verbildung des Fußes, Kyphoskoliose. Tremor des
Kopfes, Fehlen der Knie- und Achillesphänomene, Intelligenzschwäche. Eine
Schwester leidet an tabesähnlichen Symptomen; Vater und Großvater sind
Alkoholiker.
Peiper (22) zeigte zwei Kranke. 1. Mädchen von 8 Jahren, 2. deren
Mutter, die z. Z. 35 Jahre alt ist, erkrankte im 21. Lebensjahr bei dem
ersten Wochenbett; das diesem entstammende Kind ist gesund; vier Jahre
später Geburt des hier demonstrierten Kindes, welches ebenso wie die
Mutter an Friedreichscher Ataxie leidet; das Wochenbett wirkte deutlich
verschlechternd. Auch eine Schwester der Mutter erkrankte im Anschluß
au ein Wochenbett in ähnlicher Weise.
Fairbanks (•">) macht auf die klinischen Eigentümlichkeiten der als
hereditäre oder cerebellare Ataxie bezeichneten Krankheit aufmerksam,
welche in mancher Beziehung der Fried reich sehen Ataxie sehr ähnlich
ist. Klinisch charakterisiert sich die Krankheit durch Muskel-Inkoordination,
welche gewöhnlich in früher Jugend beginnt und in der Regel zuerst die
Muskeln der unteren, später der oberen Extremitäten und des Rumpfes.
Kopfes, Larynx, der Zunge und Augen befällt. Der Gang ist schwankend
und unsicher. Die Muskeln reagieren nur träge auf den Willensimpuls.
Sprache stockend und langsam, bisweilen nasal. Nystagmus, Zittern des
Kopfes, Rumpfes und der Extremitäten und eigentümliche unwillkürliche
Bewegungen choreiformen Charakters, oft gleichzeitig mit willkürlichen
Muskel bewegungen. Laterale Verbiegung der Wirbelsäule, Unfähigkeit,
willkürliche Bewegungen auszuführen und, in einer vorgeschrittenen Periode
der Krankheit, Lähmung, Muskelspasmen und Kontrakturen.
Als pathologisch-anatomischer Befund ergab sich iu diesen Fällen eine
starke Degeneration der Hinterstränge mit Beteiligung des direkten cere-
bellareu Traktus und der Clarkeschen Säule. Auch die Hintersträuge fand
F. mehr oder weniger degeneriert. ( Bt tulLr )
Lannois und Porot (13) hatten Gelegenheit, die Obduktion eines
15jährigen Mädchens zu machen, welches au Friedreichscher Krankheit
gelitten hatte und an Myokarditis zu (i runde ging. Ihre Krankheit begann
plötzlich im vierten Jahre mit Fieber und meningitischen Erscheinungen.
Im neunten Jahre traten die ersten Gehstörungen auf; sie bot im zehnten
Jahre alle Symptome der Fried reichschen Krankheit dar. Am Herzen fiel
eine Verstärkung des ersten Tones auf. Bei der Obduktion wurde eine
starke Myokarditis gefunden. Die Autoren weisen zum Schluß darauf hin,
daß sich bei Friedreichscher Krankheit oft Herzstörungen finden, besonders
Herzschwäche, der die Patienten häufig erliegen. Meist handelt es sich um
Myokarditis, seltener um Endokarditis. Die bulbären Herzzentren ergaben
bisweilen Alterationen. Die Herzstörungen entwickeln sich latent und
parallel den nervösen Symptomen und sind auf dieselbe infektiöse Ursache
zurückzuführen, wie die Friedreichsche Krankheit. (Bemlix.)
Digitized by Google
430
Syphilis des Nervensystems.
Bei dem 3 *. Jährigen Kinde, über welches Zappert (29) berichtet,
entwickelte sich im Verlaufe von mehr als einem Jahre ein charakteristisch
taumelnder Gang. Es bestand Rombergsches Zeichen, die Patellar- und
Achillessehnenreflexe waren beiderseits gesteigert. Babinski anfangs beider«
seits. Später trat noch Ataxie an den Armen im Sinne eines Intentioiis-
tremors hinzu. Keine Augenhintergrundstörungen ; erbliche Belastung fehlt.
Der Fall hat etwas Ähnlichkeit mit der Marieschen Heredoataxie cere-
belleuse; nur fehlt die Optikusneuritis und der Strabismus. Auch spricht
der frühe Beginn im zweiten Lebensjahre gegen die Mariesche Erkrankung
und für eine ganz besonders seltene Forin der hereditären Ataxie.
(BeudU.)
Syphilis des Nervensystems.
Referent: Prof. Dr. \V. S ei ffer- Berlin.
1. Barrett. Albert M., Disseminated Syphilide Encephalitis. The Ainer. Journal of the
Med. Seienies. Vol. CXXIX. No. 3, p. 390.
2. Behm, v., Ein Fall von Syphilis hereditaria tarda beider Ohrlabyrinthe. Archiv für
Ohrenheilkunde. Bd. 67, p. 74.
8. Benaky, N. P., Artcrite syphilitique cerebrale generalisee. Med. Orient. Pari». LX. 1—3
4. Bernnrd. L.. Svphilis cerebrale preeoce ehez un vieillurd. Kev. gen. de clin. et de
therap. XIX. 619.
5. Howe, E., Diabetes insipidus Secondary to Brain Syphilis. Medicine. Dez.
6. Brock man. Poliuria abundante por sifilis cerebral. Rev. med. de Chile. 1904.
XXXII. 259.
7. Burgdorf. Theodor, Beitrag zur Casuistik der Lues spinalis. Inaug. Diss. Kiel.
8. Butler, W. J., Cerebral Hercditary Syphilis. Amer. Medicine. Dec. 8.
9. Buzzard. Thomas, A Case ot Syphilitic Intracranial pisease. The Lancet. II, p. 444.
(Sitzungsbericht.)
10. Collings, H. P., Are Slight Early Manifestntions of Syphilis Conducive to the Later
Attacks upon the Nervous System? Am. Journ. Dermat. antl Genito-Urinary Dis.
IX. 49-54.
11. Croc<| , Uu cas de syphilis cerebrale. Journal de Neurologie, p. 473. (SMsungsberleht.)
12. Dauchcz. H.. Syphilis cerebral preeoce avee exophthalniie ehez l'enfaut et ehez
l'adolescent, Areh. de med. des enfants. VIII. 160 — 164.
13. Dercum. F. X., On Spastic Paralysis and Syphilis of the Cord. The Journal of
Nervous and Mental Disease. Vol. 32, No. I. p. 1.
14. Didrichson. \V., Leber die parasvphilitische Epilepsie. Woenuo-Medicinskij Shurnal.
No. 2.
15. Dougherty, Wm. J.. Svphilitic Spinal Paralysis; with Special Referenco to the Type
Describcd by Erb. Medical Record. Vol. 68, p. 205.
16. Dreshfeld, J.. Syphilitic Affections of the Central Nervous Svstem. Med. Chron.
XLII. 191—208.
17. Ferrüa. J., La neurastenia sitilitica v su tratamiento por la nucleo-arsenioterapia.
Rev. espaü. de sif. y dermat. iMadrid. " 1904. VI. 433—437.
18. Fischler, Fr. mit einleitenden Bemerkungen von W. Erb, Ueber die sypbilogenen
Erkrankungen des zentralen Nervensystems und über die Frage der „Syphilis ü virus
nerveux-'. Deutsehe Zeitschrift für Nervenheilkunde. Bd. 28, H. 5- 6. p. 438.
19. Fordyce, John A.. Report of a Case of Brain Syphilis. The Journal oi Cutaneous
Diseases. Nov. p. 483.
20. Franceschini. G., La responsabilitu in alcune furnie di sifilide cerebrale. Corriere
sau. 3Iilano. 1904. XV. 1002—1004.
21. Fry. F. K., Two Cases of Syphilitic Disease of the Cervical Spine. Journal of Nervous
and Mental Disease. Febr.
22. Fuchs. A.. Fall von Lues cerebri. Wiener klin. Wochenschr. p. 1396. (Sltsungsberiebt.)
23. Gläser. J. A.. Kritische Bemerkungen zu dem Vortrag des Herrn Walther Brosius:
..Eine Syphilisepidemie vor 12 Jahren und ihre heute nachweisbaren Folgen/ Deutsche
Medizinische Presse. No. 5, p. 35.
Digitized by Google
Syphilis des Nervensystems. 4;il
24. Gonzales Uruefia, J., LTn caso de dolor sifilitico de origen neuralgiforme simulando
U uleera del estömago. (tat-, med. Mexico. 1904. 2. s. IV. 252 — 254.
25. Grau de. E., La ptosi della palpebra superiore nella sifilide cerebrale. Med. prat.
Nicastro. 1904. II. Xo, 4, 4; No. 5, 1.
26 Orinker, Julius. A Case of Peripheral Nerve Syphilis. The Journal of the Anier.
Med. Assoc. Vol. XLV, p. 177.
27. GuigDon. Lcsiona du oerf optique dans l'heredo-syphilis. These de Bordeaux.
88. Guillain, Georges et Thann. P., Sur une forme clinique de la syphilis du nevraxe
realisant la transition entre les mvelites svphiutnpies, le Tabes et la Paralysie-generale.
Corapt. reud. Soc. de Biologie, f. LVIII, No. 2, p. 49.
29. Härder. Hans, Ein Beitrag zur Paralysis spinalis luetica. Inaug. Diss. Jena.
30. House. W., The Svphilitic; being Part of a Symposium on Nervous Diseases. Med.
Sentinel. XIII. 655—658.
31. Htidovernig, Carl und Guszman, Josef. Ueber die Beziehungen der tertiären
Syphilis zur Tabes dorsalis und Paralysis progressiva. Neuroi. Centralbl. No. 3, p. 101.
32. .lawein. W\, Ein Fall von frühzeitig eingetretener Svphilis des Kleinhirns. Kusskij
Wratsch. 1904. No. 38.
33. Jebzina, S., Ein Fall von Dystrophien bei hereditärer Syphilis. Russki Shurnnl
küshnyeh. V. Jahrg. No. I — VI.
34 Lambrior, A. A., I n cas de syphilis eerebrospinale revetant la forme Aran-Duchenne.
Bull. Soc. d. med. et nat. de Jassy. XIX. 114 127.
35. Mendel. Kurt. Zur Paralyse-Tabes-Syphilisfrage. Xeurol. ('entralbl. Xo. 1, p. 19.
36. Merzbacher, L., Die Beziehungen der Syphilis zur Lymphozytose der Cerebrospinal-
flüssigkeit und zur Lehre von der „meningitischen Reizung"1. Centralbl. für Xerven-
heilkunde. X F. Bd. XVI, p. 489.
37. Moore. R., Syphilis of the Xervous System. California Med. and Surg. Reporter. June.
38. Nonne. Beitrag zur Casuistik der familiären parasyphilitischen Erkrankungen. Xeurol.
Centralbl. p. 1118. (S:.tzungsbeilcht.)
39. Ormerod, J. A.. On Svphilitic Paraplegia. Clin. Joum. XXVI. 209—213.
40. Panegrossi. G., Contributo clinico allo studio della sifilide del midollo spinale.
Gazz. med. di Roma. XXXI. 495, 523, 551.
41. Paquet. A., Sur un cas de mvelite svphilitique precoce. Echo med. du Xord. Lille.
IX. 256-258.
42. Preobrashenski. P , l'eber syphilitische Paruplegien mit dissoziierten Störungen der
Sensibilität. Centralbl. für Nervenheilk. p. 685. (Sitzungsbericht.)
43. Quesada Romero, P.. Contribuciön al estudio de las sifiüs medular; meningo-
nnelitis. esclerogomosa; curacion. Rev. med. de Bogota. 72—77.
44. Rad. v.. Fall von Meningoencephalitis syphilitica. Vereinsbeil. d. Deutsch. 5Ied.
Wochenschr. p. 1456.
45. Hauchmann. Ein Fall von spinaler Lähmung iu Folge tertiärer Syphilis bei Be-
handlung derselben durch Jodpräparate. Die Mediz. Woche. Xo. 38, p. 299.
46. Ravogli, A., Considerations on Inherited Syphilis. With Special Reference to Paternal
Inheritance. The Lancet-Clinic. May 27.
47. Raymond. F.. Syphilis cerebrale, ä forme de pseudo-paralvsie generale. Journ. de
med. mt. Paris. L\. 171.
48 Derselbe. Hemiplegie chez une heredo-syphilitique. ibidem. IX. 300.
41*. Rhein er. G.. Klinischer Beitrag zur Lues hereditaria infant. Correspoud. Blatt für
Schweizer Aerzte. Xo. 21. p. 671.
W Robb. James B., Multiple Cerebral Gummata. The Journal of Nervous and Mental
Disease. Vol. 32, p. 263. (Sitzungsbericht.)
»1. Kodrigues. J.. Syphilis cerebral; prognostico e tratamento. Movimento med. Coimbra.
IV. 289—292.
52 Roorda Smit, J. A.. Eenige gevallen van lues cerebri. Xederl. Tijdsch. v. Geneesk.
2 r XLI. d. 2. 1401—1423.
53. Rogenstein. Die Xeuritis acustica auf syphilitischer Grundlage. Internat. Centrai-
blatt für Uhrenheilkunde. Bd. III. H. 5, p. 165.
54. Rosenstein. Alfred. Zur Kenntnis der syphilitischen Erkrankungen des Hürnerven-
(tammes. Archiv für Ohrenheilkunde. Bd. 65, p. 193.
5o. Santis. Sante de and Lucangelli. Gian Luca, Heredo-Syphilis. Form Infantile
Multiple Sclerosis. (Familiär Sclerotilorm Ileredo-Syphitis.) The Journ. of Mental
Pathology. Vol. VII, Xo. 1. p. 1.
56. Shields. £. H., Syphilis Insontium. Lancet-Clinic. Dec. 9.
57. Spilliaan. P., Un cas de paraplegie syphilitique. Revue med. de l'Est. Xu. 18.
68. Starr. M. Alten. Syphilis of the Nervous System. Medical Record. Vol. 68, p. 363.
(SHroapbJTlcht.)
Digitized by Google
432
Syphilis des Xorvensystems.
59. Swobodn. X.. Zwei Fälle von halbseitiger Lähmung auf luetischer Basis. Wiener
klin. Wochenschrift, p. 737. (Sitzungsbericht.)
<iü. Syers, H. \V.. A Case of Syphilitic Disease Aft'ecting the Spinal Cord, with Observation!
on the Treatment and Pruguosis of Syphilis as Attacking the Nervous System.
Treatuient. IX. 491—495.
61. Thirion, G.. Syphilis ä evolution rapide, malgre un traitement regulier; mort jiar
svphilis cerebrale et hvdroeephalie ventriculaire. Journ. des Sc. med. de Lille. II.
121—130.
62. Toussaint. M., L*n padeeimiento raro del sistema nerviosa de origen sifilitico probable.
Boll. d. Inst, patol. 2. ep. III. 1, 47.
63. Trevisanello, ('.. Sitilide cerebrale e emorragia cerebrale in soggetto sifilitioa
alcoolista; nota drffereuziale. Cron. d. clin. med. di Genova. XI. 323, 329.
64. Turner, W. A., On the Effects of Syphilis upon the Nervous Svstem. Clin. Journ.
London. 1904-5. XXV. 145-151.
65. Villalobos. F., Diagnöstieo de la sifilis cerebral adquirida. Gac. med. de Grenada.
XXIII. 25, 54. 85, 129.
66. Wiesnor, Richard, Leber Erkrankung der grossen Gefässe bei Lues congenita.
Ccntralblatt für allgero. Pathol. u. pathol. Anatomie, p. 822.
67. Wingate. C. O. B.. Syphilis as an etiological Factor in Apoplexv. 3Iilwaukee Med.
Journ. XIII. 1—6.
68. Zak, E. uud Steruberg, K.. Fall von Gumma des fünften Halswirbels mit gummöser
Pachymeningitis. Wieuer klin. Wochenschrift, p. 1394.' (SUzungäbericht.)
69. Zappert, 21/« jähriges Kind mit auf hereditär-luetischer Basis beruhender Hemiplegie.
Mitteilungen der . Gesellschaft für innere Medizin und Kinderheilkunde in Wien.
No. 8, p. 123.
Eine der wichtigsten Arbeiten über den Zusammenhang zwischen
Syphilis und Erkrankungen de9 Nervensystems verdanken wir wieder der
Erbschen Schule. Mit einer Einleitung Erbs versehen, stellt die Arbeit
Fischler's (18) umfangreiche Untersuchungen an über die sy philo genen
Erkrankungen des Zentralnervensystems und über die Frage der
„Syphilis ä virus nerveux*. d. h. über die Frage, ob es nicht eine ganz
besondere Form der Syphilis oder ihrer Produkte ist, welche gerade auf
die nervösen Elemente eine spezifisch schädliche Wirkung ausübt und so
die syphilogenen Erkrankungen (Tabes, Paralyse usw.) hervorruft. Jeden-
falls erscheint der ursächliche Zusammenhang der letzteren Erkrankungen
mit der Syphilis auch nach diesen Untersuchungen gesichert, welche im
übrigen — für ein kurzes Referat zu umfangreich — im Original zu
studieren sind.
K. Mendel (35) teilt drei Fälle mit, welche evident für den Zusammen-
hang der Paralyse uud Tabes mit der Syphilis sprechen. Der erste
Fall betraf einen lojährigen Knaben mit zweifelloser juveniler Paralyse,
dessen früher syphilitischer Vater jetzt an Tabes leidet und seinerzeit auch
seine Frau syphilitisch infiziert hatte. Auch im zweiten Fall handelte
es sich um eine juvenile Paralyse (und Tabes), deren Zusammenhang mit
hereditärer Lues sichergestellt erscheint, während der dritte Fall sich
dadurch auszeichnet, daß ein Mann im Alter von 67 .Jahren an Tabes
dorsalis erkrankte, also in ungewöhnlich spätem Alter, was der anderen
ungewöhnlichen Tatsache entspricht, daß er sich erst im 52. Lebensjahre
syphilitisch infiziert hatte. Dies führt zu dein Schlüsse eines ursächlichen
Zusammenhangs zwischen den beiden Spätakquisitionen.
Hudovernig und Guszman (31) beschreiten einen andern Weg
zur Lösung der Tabes-Syphilisfrage. Ausgehend von den anerkannt
schwachen Seiten der Tabes-Syphilis-Statistik, von der häufigen Unzuver-
lässigkeit nachträglicher anamnestischer Erhebungen, von der schroffen
Negation der Gegner der luetischen Tabes- Ätiologie und ihrer Forderung
einer Tabes-Statistik der Syphilitischen, d. h. also einer Umkehrung der
Fourni er - Erbsehen statistischen Methode, untersuchten die Verfasser
Digitized by Google
Syphilis dos Nervensystems.
433
o<> Syphilitische, deren Infektion mindestens drei Jahre zurücklag, auf
beginnende Symptome von Tabes und Paralyse. Das Material war z. T.
absichtlich so klein gewählt, um eine möglichst einheitliche, genaue und
sichere Untersuchung zu garantieren. Die hauptsächlichen Ergebnisse waren
folgende: Bei den tertiär Syphilitischen, welche sich vor mindestens 3 Jahren
infiziert hatten, fand sich ein gesundes Nervensystem nur in 44 °() der
Fälle, hingegen Tabes dorsalis, progressive Paralyse und Taboparalyse in
40 V mit Hinzurechnung der verdächtigen Fälle 54 °M.
Der Zusammenhang der genannten Erkrankungen mit der Syphilis ist
also auch nach diesem Untersuchungsmodus ein zweifelloser. Bedeutungs-
voll ist daneben die Rolle der hereditären Belastung : von den neuropathisch
belasteten Syphilitikern erkrankten 64 %. von den nicht belasteten nur
41 °/0 an einer der in Betracht kommenden Nervenkrankheiten.
Der kurze Aufsatz Gläser's (23), eines leidenschaftlichen Gegners
der Erbschen Tabes-Syphilis-Theorie, richtet sich gegen die bekannte, früher
(1904) referierte Arbeit von Brosius in fast nur persönlicher Polemik, die
nicht Gegenstand der Berichterstattung sein kann.
V. Behm (2) beschreibt einen Fall von Syphilis hereditaria tarda
beider Ohrlabyrinthe bei einem 19jährigen Mädchen. Der Beginn war
links ein plötzlicher (Ertaubung über Nacht!), rechts ein allmählicher.
Andere Zeichen hereditärer Lues, außer Perforation des Nasenseptunis und
narbiger Verwachsung der Uvula mit dem Gaumensegel, bestanden nicht.
Nach Schmierkur trat so gut wie völlige Heilung ein. Sechs Wochen nach
der Entlassung bekam Patient heftige Schmerzen im linken Ohr durch
narbige Retraktion des Hammergriffs infolge einer (außer der Labyrinth-
affektion bestehenden) luetischen Erkrankung der Paukenhöhle, welche durch
die frühere Schmierkur zur Heilung mit Narbenbildung gebracht war.
Beseitigung der Schmerzen durch Extraktion des Hammers und Lösung
der Narbenstränge. Nach einem Jahr Rezidiv der Ertaubung auf dem
liuken Ohr, wieder ganz plötzlich, mit Schmerzen durch Ulcus am Tuben-
wulst. Nach Schmierkur abermalige, fast völlige, definitive Heilung.
Bemerkenswert ist die sonst selten erzielbare Heiluug nach schon sehr
lange bestehender Schwerhörigkeit und bei der im allgemeinen schlechten
Prognose der hereditären Labyrinthsyphilis.
Die Betrachtungen Ravogli's (4(5) über hereditäre Syphilis sind
allgemeiner Natur, ohne speziell auf das Nervensystem Bezug zu nehmen
oder etwas Neues zu bringen.
Als Beitrag zu der Lues hereditaria infantum publiziert Rheiner (4'.»)
einen B'all von Parrotscher Pseudoparalyse. Ein 7 Wochen altes Kind
bekam seit der 4. Lebeuswoche eine sich langsam entwickelnde, schwere
Pseudoparalyse dreier Gliedmaßen; beide Arme und das linke Bein waren
schließlich vollkommen unbeweglich, bei passiven Bewegungen .schmerzhaft,
ohne charakteristische Symptome von Seiten des Nervensystems. Es wurde
eine Quecksilberkur (Calomel) eingeleitet, worauf schon nach vier Tagen
Besserung und nach drei Wochen vollständige und dauernde Heilung eintrat.
Verfasser bespricht die Pathologie dieser Pseudoparalysen, ihre Diffe-
rentialdiaguose mit wirklichen neurogenen Lähmungen infolge von Erkrankung
des Nervensystems, mit Muskelerkrankungen und rachitischen Störungen
sowie schließlich die Differentialdiagnose mit den Epiphysen-Schwellungen,
welche bei nicht luetischen Knochenerkrankungen vorkommen, nämlich bei
der Rachitis und der Tuberkulose. Auch die Therapie und die Prognose
der Pseudoparalyse erfahren eine kurze Besprechung.
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie wos.
Digitized by Google
434
Syphilis des Nervensystems.
Zappert (69) berichtet über ein 2 'Jähriges Kind, welches nach
geringen Prodromalerseheinungen während einer Nacht, am nächsten Morgen
eine Hemiparesis sinistra darbot mit Devation conjugee der Augen. Schon
nach wenigen Tagen besserten sich die Lähmungserscheinungen. Da das
Kind ein eigentümliches speckiges Geschwür am Naseneingange, sowie zwei
kondylomverdächtige Geschwüre am Anus hatte, so lag die Annahme einer
Erbsyphilis und einer Hemiplegie infolge von Meningo-Encephalomalacie in
in der Gegend der rechten Zentralwindung nahe. (liendix.)
de Sanctis und Lucangeli (55) besprechen an der Hand von drei
Fällen infantiler, familialer, multipler Sklerose die Literatur und die Patho-
logie der durch hereditäre Syphilis des Nervensystems vorgetäuschten
Formen der kindlichen multiplen Sklerose. Sie gelangen u. a. zu nach-
stehenden Schlußfolgerungen: Es ist notwendig, sklerotiforme Erkrankungen
des Nervensystems und die echte multiple Sklerose auseinander zu halten.
— Zweifellos gibt es eine sklerotische Form der hereditären Lues cerebro-
spinalis, welche in der Kindheit häufig vorkommt. Diese Form sollte nie
mit echter multipler Sklerose verwechselt werden. — Unterscheidungs-
merkmale zwischen beideu lassen sich stets nachweisen, wenn mau genügend
danach forscht; besonders der Verlauf der Erkrankung und der ophthalmo-
skopische Befund ist von größter differentialdiagnostischer Wichtigkeit.
— Fälle von infantiler multipler Sklerose mit familialem Typus, in welchen
nicht eine genaue Augenuntersuchung und eine hinreichend lange Beobachtung
vorliegt, haben keinen statistischen Wert.
Barrett (1) beschreibt mit großer Genauigkeit einen Fall von disse-
minierter Encephalitis syphilitica, welche bereits 6 Monate nach der
Infektion zum Ausbruch gekommen war. Besonders ausführlich ist der
pathologisch-anatomische Befund wiedergegeben. Es handelte sich um i.
T. schwere spezifische Veränderungen der Gefäße, der Meningen und enee-
phali tische Herde.
Dougherty (15) berichtet über 2 Fälle von syphilitischer Spinal-
Paralyse mit besonderer Beziehung auf den von Erb beschriebenen Typus
dieser Erkrankung. Tm Gegensatz zu den reinen Erbschen Fällen, welche
dieser Autor als Systemerkrankung nach weit zurückliegender syphilitischer
Infektion auffaßt, faßt der Verfasser Frühformen der spinalen Syphilis ins
Auge, und seine beiden Fälle, welche er keineswegs für vereinzelt hält,
scheinen ihm zu beweisen, daß die sog. Erbsche syphilistische Spinal-
Paralyse nicht, wie Erb annimmt, notwendigerweise auf einer System-
erkrankung des Rückenmarks zu beruhen braucht. In seinem ersten Falle
ergab die anatomische Untersuchung eine Meningomyelitis mit großer Längs-
ausdehnung einer Randsklerose des Rückenmarks, welch letztere stellenweise
die ganze Zirkumferenz einnimmt, im ganzen aber die G o wersschen-.
Flechsigschen- und die Pyramidenstränge befällt. Daneben besteht eine
spezifische Verdickung der Pia mater. Der zweite Fall bot anatomisch
mehr den Charakter einer lokalisierten Querläsion, einer subakut eu oder
chronischen Myelitis transversa mit auf- und absteigender Degeneration,
sowie starken Gefußveriiuderungcn in der Höhe der Querläsion.
Guillain und Thaon (>s) beobachteten bei verschiedenen Kranken
eine besondere klinische Form der Nervensvphilisu, welche nach
ihrer Meinung im Rahinen der nervösen Erkrankungen isoliert zu beschreiben
ist. Die Fälle haben auf den ersten Blick große Ähnlichkeit mit Tabes,
progressiver Paralyse oder Lues spinalis. ohne jedoch bei genauerer Be-
trachtung das echte Kranklieitsbild dieser Formen darzustellen. Du1
Krankheitserscheinungen sind durch Quecksilberbehandlung beeinflußbar
Digitized by Google
Syphilis des Xervensyatems.
435
resp. heilbar, auch konnte in einem Falle anatomisch die spezitische, von
Tabes verschiedene Grundlage konstatiert werden. Die Verfasser halten
diese Formen für häufig und betrachten sie als einen Übergang zwischen
Srphilis des» Nervensystems einerseits, Tabes und Paralyse andererseits.
Darin liege ein anatomisch-klinischer Beweis für die kausalen Beziehungen
der Syphilis zur Tabes und progressiven Paralyse.
Pry (21) gibt lediglich die Krankengeschichte zweier Fälle von
syphilitische r Erkrankung der Cervikalgegend, welche an Pachy-
ra^ningitis cervicalis hypertrophica erinnerten, indessen fast ausschließlich
sensible Reizerscheinungen. nicht aber das charakteristische Bild der echten
omikalen hypertrophischen Pachymeningitis darboten.
Dercum (13) teilt 3 Fälle von spastischer Spinal paralyse auf
syphilitischer Grundlage mit. — l. Fall: 38 jähriger Manu. Plötzliche
Parese des rechten Beins, dann des linken Arms und in geringerem Grade
des linken Beins. Rasche Besserung des rechten Beins aber bleibende
Schwäche des linken Arms und Beins. Dann Rezidiv der Parese im rechten
B-ui mit Beteiligung des rechten Arms. Zunächst keine Rigidität, erst
fiteres Auftreten derselben. Atrophie des Thenar und der lntcrossei
beiderseits . besonders links. Geringe Abmagerung des linken Beins.
S^neureflexe erhalten, FnBklonus, Babinski vorhanden. Blase zuerst
intakt, später Inkontinenz. Keine Sensibilitätsstörung. Allmählicher geistiger
Rückgang. Exitus. — 2. Fall: 38 jähriger Matrose. Parese des linken
Anns, ausgesprochene Lähmuug des rechten, etwas weniger auch des linken
Beins, Armreflexe, besonders links, gesteigert, Kniereflexe erhalten, links
schwacher Fußklonus. beiderseits Babi nskisches Phänomen, Rigidität,
'Piter Schlaffheit der Muskulatur, Inkontinenz, keine Sensibilitätsstörung.
Exitus durch Pleuritis und Nephritis. 3. Fall: G6 jähriger Hutmacher.
Schmerzen in den Beinen und in der unteren Dorsalgegend, Schwäche der
Bfine, spastischer Gang. Kniereflexe gesteigert, beiderseits Babinski, obere
Extremitäten frei, keine Sensibilitätsstörung, erschwerte Irinentleerung,
;pärer leichte Atrophien an Armen und Beinen. Tod durch Nephritis.
In allen 3 Fällen fand sich anatomisch eine Meningomyelitis syphilitica.
Die nieningitischen Erscheinungen waren nur mäßig im 1. Fall, sehr aus-
krochen dagegen im 2. und 3. Fall. In allen 3 Fällen waren die
Pyramidenstränge stark affiziert, stärker als irgend eins der andern Systeme.
Sonders war dies im Fall l ausgesprochen, während im Fall 3 der Unter-
nhied der Läsion der Pyramide und der peripheren Markteile weniger anf-
ällig war. Es hatte den Anschein, als ob eine selektive Wirkung auf dio
fyrumidenstrüuge stattgefunden hätte. Die Läsion war stets entzündlichen
'iirakters und offenbar sekundärer Art, im Gefolge der syphilitischen
'j-tiß- und Meningealerkrankung. Die im Fall 1 und 2 beobachteten
Atrophien beruhten offenbar auf einer Erkrankung der motorischen Wurzeln.
Der 3. Fall zeigte klinisch eine Ähnlichkeit mit «1er Erbschen
\vpilitischen Spinalparalyse, was von Fall 1 und 2 nicht behauptet werden
k;inii. Verf. glaubt an die Berechtigung der Erbschen Aufstellung einer
^stimmten Symptoraengruppe, gibt aber zu. daß ein dieser Gruppe eut-
^re.-heuder und konstanter anatomischer Befund noch nicht nachgewiesen ist.
Rosenstein (54) lieferte in einer verdienstlichen Arbeit einen sehr
irauehbaren Beitrag zur Kenntnis der svpilitisehen Erkrankungen des
N acusticus. Nachdem er u. a. betont hat, daß die Neurologen, welche
'Wh die meisten Fälle von Gehini- und Akustikus-Syphilis zu Gesicht be-
kommen, den Hörstörungen im Gegensatz zu denjenigen anderer Gehirnnerven
immer noch eine viel zu stiefmütterliche Behandlung zu Teil werden lassen.
Digitized by Google
4:?G
Syphilis fies Nervensystems.
sammelt er aus «lern bezüglichen Material der neurologischen, dermatologi-
sclien und otologischen Literatur diejenigen Fälle, in denen eine syphilitische
Erkrankung des Hörnervenstammes vorlag, und bespricht dabei die Patho-
genese, die pathologische Anatomie, die Symptomatologie und besonders die
klinischen Eigentümlichkeiten dieser spezifischen peripheren Nervenerkrankung.
Wegen der besonderen Wichtigkeit seien einige seiner Resultate hier wieder-
gegeben :
Die syphilitischen Erkrankungen der Hörnerven sind viel häufiger als
bisher angenommen wurde. Ein sehr großer Teil der Fälle vou Akustikus-
Syphilis ist bislang unerkannt geblieben. Dies hat einerseits seinen Grund
in der geringen Beachtung, die dem Hörnerven immer noch geschenkt wird.
Bei der bisher geübten Methode, das Ohr nur im Falle grober Hörstörungen
zu untersuchen, mußte ein großer Teil der Fälle von syphilitischen Er-
krankungen des Akustikus der Beobachtung um so sicherer entgehen, als
die luetische Neuritis acuslica nicht nur nicht zu bedeutenderen Beschwerdet
zu führen braucht, sondern sogar ohne jedes subjektive Symptom bestehen
kann. Eine zweite kleinere Gruppe von Fällen von Hörnerveusyphilis ver-
birgt sich in der otologischen Literatur, die mangels Untersuchung der
übrigen Hirnnerven als Labyrinthaffektionen gedeutet werden. Beiden
Gruppen gegenüber steht eine geringere Anzahl von luetischen Taubheiten,
die mit Unrecht auf Höruervenstammerkrankungen zurückgeführt wurden,
während nachträgliche Untersuchungen oder zufällige Befuude Mittelohr-
leiden aufdeckten.
Der HöriKTv ist an Häufigkeit der Erkrankungen durch Syphilis uicbt
dem Olfaktorius an die Seite zu stellen, sondern rangiert weit vor diesem.
Ein genaues Bild von dieser Frequenz ist heut noch nicht zu gewinnen,
sondern erst dann, wenn die Untersuchung des Hörnerven i. e. otologische
Untersuchung in jedem Falle von Hirnsyphilis genau so systematisch durch-
geführt werden wird wie die der übrigen Hirnnerven.
Der Hörnerv erkrankt an Syphilis meist nicht durch Fortleitung
gummöser Prozesse des Felsenbeins noch durch Kompression infolge perio-
stistischer Verengerung des inueren Gehörganges. Diese Entstehungsarten
kommen vor. Jedoch kommen die weitaus meisten Fälle von Akustikus-
syphilis auf dem Wege der basalen gummösen Meningitis zu stände, genau
wie die syphilitischen Erkrankungen der anderen Gehirnnerven. Währenl
diese Erkraukungsform in dem größeren Teil der Fälle doch erst Jahre
nach der Infektion auftritt, führt iu selteneren Fällen die Syphilis schon
in ganz früher Periode zur Hörnervenlähmung und zwar auf dem Weg*.1
einer selbständigen Perineuritis resp. Neuritis gummosa. Hierbei wird
meist der Facialis früher oder später beteiligt; «loch ist es denkbar, dali
diese Affektion sich auch gelegentlich auf den Akustikus beschränkt. Alle
anderen Modi des Zustandekommens luetischer Höriiervenlähmungen kommen
erst in dritter Linie.
Kerne und Wurzeln des Hörnerven werden vou der basalen gummösen
Meningitis oft gleichzeitig mit dem Stamm ergriffen, was sowohl a priori
anzunehmen war. als aus den Krankengeschichten hervorgeht. Deshalb wird
eine klinische Differenzierung zwischen syphilitischen Erkrankungen des
Hörnervenstammes einerseits und seiner Kerne und Wurzeln andererseits,
kaum je möglich sein.
Syphilitische Horner venlähmungeu können bei sonst bestehender
gummöser Meningitis außer auf neuritischen Veränderungen auch auf ein-
fachen Degenerationsvoigängen im Kern- und Wurzelgebiet beruhen, wie
sie sonst bei der Tabes beobachtet werden.
Digitized by Google
Meningitis cerebrospinalis epidemica. 437
Die Widerstandsfähigkeit des Hörnerven gegen die syphilitischen Pro-
dukte scheint ceteris paribua geringer zu sein, wie die des Zwillingsnerveu,
des Facialis.
Die Erkrankung des Hörnerven an Syphilis ist immer ernst zu nehmen,
wie bereits Hutchinson für die Affektionen des inneren Ohres überhaupt
hervorhob. Degenerationsprozesse nach der Sehnecke scheinen sich hier
schnell, eventuell rapide anschließen zu können. So bleibt der Hörnerv,
während die anderen mitbetroffenen Nerven z. B. der Facialis durch ent-
sprechende Kur ihre Funktion wieder aufnehmen, eventuell dauernd ge«
schädigt Jedenfalls also erfordert die geringste Hörstörung bei zerebraler
Syphilis sorgfältige Untersuchung und eventuell sofortige energische Therapie,
will man nicht dauernden Verlust des Gehörs riskieren.
Einer rechtzeitigen Therapie gegenüber scheint die Akustikussyphilis
aber eine im ganzen günstige Prognose zu geben. Hörstörungen und sub-
jektive Geräusche schwinden unter der Kur; besonders gut beeinflußbar
Kheint die Kopfknochenleitung zu sein.
Merzbacher (36) fand, daß die luetische Infektion in fast allen
k.q ihm untersuchten Fällen zu einer Vermehrung der zelligen Elemente
it der Cerebrospinalflüssigkeit geführt hatte, bereits auch dann, wenn am
Zentralnervensystem und seinen Hüllen keine klinisch wahrnehmbaren
krankhaften Veränderungen aufzufinden wareu. (Ikndix.)
Meningitis cerebrospinalis epidemica.
Referent: Privatdozent Dr. Ja min- Erlangen.
1 Abbott, A. C. Xote cm the Oecurrenee of Epidemie Cerebrospinal-Meningitis in
Philadelphia. Winter 1904—1905. l'niv. of Penna. Med. Bull. Vol. XVIII. [>. 77.
2. Achard, (Jh.. La meningite cerebro-spinale epidemique. Revue scientilique. 2«. acut,
p. 257—265.
•1 Alt mann. Reinhold, Die epidemische Genickstarre. Medizinische Klinik. Nu. 25, p. 624.
4. Anderson. .1. F. Cerebrospinal meningitis in Hartford. Conti. Mav. 25. 1904. Rep.
Sorg. Gen. Pnbl. Health arid Mar. Hosp. Serv 1' S. Wash. 19Ö4. 443.
5 Bahr dt, Hans. Bakteriologische Befunde bei Genickstarre. Münch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 1384. (Sitzungsbericht.)
Bailey, John H., Cryoseopy of Cerebrospinal Fluid in Epidemie Cercbro-spinal
Meningitis. Medical Hecord. Vol. 67, No. 6. p. 215.
" Belke. Werner. Meningitis cerebrospinalis epidemica mit multipler Gelcnkcitenmg.
Iriaug. Diss. München.
Billiugs, John S., Epidemie Cerebrospinal Meningitis. Medical Hecord. Vol. »58,
I». 841. (Sitzungsbericht.)
Bisher, F. L.. Cercbro-Spinal Fever. The Uncet. II. p 132H.
10 Bloch, Ueber Meningitis cerebrospinalis epidemica. Medizinische Klinik. Xo. 24,
p. «00.
U. Bo inet, De la meuingite cerebro-spinale epidemique. Arch. gen. de Mcdccine.
Tome II. Xo 32, p. 2008.
12. Bnlduan. Charles and Goodwin, Mary E, A Clinieal and Bacteriologieal Study
of the Comniuoicabilitv of Cerebrospinal Meningitis anil the Probable Souree of
f-Vmtaginn. Medical News. Vol. 87. Xo. 26. p. 1222. 1250.
U. Bowen, G. W . Cerebrospinal Meningitis. Med. Brief St. Louis XXXIII. 578.
14. Brooks, H.. Cerebrospinal Meningitis. Xew York State Journal of Medicine. July.
15. Browning. W., Some 1'seful Principles in the Treatment of Cerebrospinal Menin-
gitis. Pediatrics. XVII. 702—708.
16. Brunet. I ne petite epidemie de Meningite cerebro-spinale. XXXIV. Congr. ä
Cherbourg. Assoc. framj. pour l'avanc. des Sciences 3. lo. aoüt.
Digitized by Google
438 Meningitis cerebrospinalis epidemica.
17. Buckingham. E. M., Conununicability ot Cerebro-spinal Meniugitis. The Roston
Med. and Surg. Journal. April.
18. Castellani, Aldo. Cerebro-spinal Meningitis in Ceylon. The Lancet. II, p 353
Ii). Chauffard, A., Mcningites cerebro-spinalcs ä nieuingoeoques. Quelques poitirt
nouveaux de leur histoire. La Presse medicale. No. 36, p. 281.
20. Chiadini, M., Meningite eerebrospinalc epidemica. N. raccoglitore med. ImoU.
IV. 328 338
21. Chochlowkin, A. G., Meningitis cerebrospinalis epidemica apoplectiformls (Genick-
krampf ohne Genickkrampf). Allg. Mediz. Central Zeitung. Xo. 86, p. 685.
22. Cohen, Meningite cerebro-spinale ä lnt'iiingocoques. Policlin. Brüx. XIV. 230—231
23. Cohn, M., Die epidemische Genickstarre. Nord und Süd. XX. 70 — 78.
24. Colles, Christopher J., The Kar Complications of Cerebrosj)inal Meningitis. Medical
Record. Yol 68, p. 418.
25. Co 11 ins, J. Rupert, A Sporadic Gase of Cerebrospinal Meningitis. The Laocet
II, p. 76
26. Councilman, W. T., The Pathologv und Bacteriology of Acute Meningitis. Album
Medical Annals. Vol. XXVI.
27. Derselbe, Acute Meningitis. The Journal of the Amor. Med. Aasoe. Vol. XLIV,
Xo. 13, p. 997.
28. Derselbe, Cerebrospinal Meningitis. Am. Journ. Pub. Hyg. Bost. XV. Xo. 2. 344—356
29. Cnrschiuann, Leber Meningitis cerebrospinalis epidemica. Vereins beil. d. Deutsch
Mediz. Wochensehr. p. 1335.
30. Curtius, F., Ueber Meningitis cerebrospinalis epidemica. Die Medizin. Klinik
Xo. 31, p. 780.
31. Derselbe. Die epidemische Genickstarre; Symptomatologie und Therapie der Genick-
starre. Aerztl. Rundschau. XV. No. 16. 181—184.
32. Davis, A. E.. Loss of One Eye from Exsudative Choroiditis and Primary Optic
Atrophv in the Other Eve Following Cerebrospinal Meningitis. The Post
Oraduatc. Vol. XX. No. 8. p.'BOO.
33. Derselbe, The Eye Symptoms of fVrebro-Spinul Meuingitis. Albanv Medical Annals.
Vol. XXVI, Xo. 3. p. 175 und Med. Xews. Vol. 86. p. 644.
34. Delcourt. A., A propos de quelques cas de meningite cerebro-spinale epidemique.
Presse med. Beige. LV11. 593 595.
35. Dmitrenko, L., Meningite cerebro-spinale epidemique debutant par la tachypDce
et la thoraealgie. Rev. gen. de clin. et de therap. XIX. 567.
36. Donath, J.. Fall von Meningitis cerebrospinalis epidemica fulmiuans. Orvosi Heti-
lap. Xo. 20 und Cngar. Med. Presse. X. 282-285.
37. Donelan, James, A Casc of Cerobro-Spinal Meningitis: Lumbar Puncture; Reco-
very. Brit. Med. Journ. I. p. 1143.
38. Dopter, Ch., La meningite cerebro-spinale epidemique. Epidemiologie. Prophy-
laxie. Gaz. des hopit. No. 5H. p. 687.
39. Dornbliith. Otto, Zur Verhütung der epidemischen Zerebrospiualmeningitis. Münch.
Mediz. Wochensehr. Xo. 21, p. 998.
40. Draper, W. K . Report of tiftv-six Cases of Epidemie Cerebro-spinal Meningitis.
Med. and Surg. Rep. 1. 77—96. '
41. Drigalski, v.. Beobachtungen bei Genickstarre. Deutsche Mediz. Wochenschrift
No. 25, p. 982.
42. Duggan, Malone, Sporadic Cerebrospinal Meningitis. The Medical Aga. Vol. XXI11.
Xo. 2, p. 53.
43. Kggebrecht. Statistischer Beitrag zur gegenwärtigen Genickstarreepidemie. Münch.
Mediz. Wochensehr. Xo. 24, p. 1 148.
14. Elser. W. .1.. Study of Epidemie Cerebrospinal Meningitis. Journal of Medical
Research. Xov.
45. Eisner, Henrv L.. Svmptoms and Diagnosis of Cerebro-Spinal Meningitis. Albane
Medical Annals. Vol. XXVI. Xo. 3, p. 152 und Med. Xews. Vol. 86. p. 638.
46. Ertnengen, van, Prophylaxie de la meningite cerebro-spinale epidemique. Bull, du
serv. de sante Brüx. 221—224.
47. Fackler, G. A., Cerebrospinal Meningitis. Laucet Clinic. June.
48. Fish. G. H.. Symptoms of Cerebrospinal Meningitis. Xew York State Journal of
Medicine. May.
49. Foster, X. B., Cerebrospinal Meningitis. The Amer. Journ. of the Med. Sciences.
V. .I. 129. Xo. 6, p. 989.
50. Friede!. G.. Les epidetnies actuellea de meningite cerebro-spinale en Allemagne et
eti Amcrique. Le Progres medical. X«. 2H. p. 441 ff.
51. Furham. Cerebrospinal Meningitis; Hydrophobia. Journal South Carolina Med.
Assoc. July 27.
Digitized by Google
Meningitis cerebrospinalis epidemica. 439
52 Fürst, L.. Die Genickstarre. (Schumanns Medix. Volksbücher, Bd. 44.) Leipzig.
Wilhelm Schumann Nachf.
53 Geary, J. W., Case of Spotted Fever. Medical Sentinel. Sept.
54. Genickstarre, Erlass vom 28. April 1905, betreffend Einrichtung halbmonatlicher
Zusammenstellungen der Erkrankungen und Todesfälle an übertragbarer Genickstarre.
Ministerialbl. für Mediz. und Unterr. Angel. No. 10, p. 217.
K. Dasselbe. Die Genickstarre in Preußen, ibidem. No. 10, p. 220. No. 13. p. 289.
No. 14 u. 15.
56. Dasselbe. Die epidemische Genickstarre und ihre Bekämpfung, ibidem. No. 10,
p. 222.
57. Dasselbe. Epidemie beim Badischen Pionier-Bataillon No. 14 (Kehl) im Jahre 1903 04.
Heft 31 der Veröffentlichungen auf dem Gebiete des Militär-Sanitätswesens. Heraus-
gegeben von der Medizinal-Abteilung des Königlich Preussischen Kriegsministeriums.
Berlin. Angust Hirschwald.
55. ühou, A., Die epidemische Genickstarre in Schlesien. Oesterr. San.-Wes. Wien.
XVII. 1«9— 177.
59 Gtippert, F., Zur Kenntnis der Meningitis cerebro-spinalis epidemica. Berliner klin.
Wochenschrift. No. 21. p. 644.
$0. Gottstein. A., Zur Geschichte der epidemischen Cerebrospinalmeningitis. Deutsche
Medizin. Wochenschrift. No. 23, pag. 917
61. ürawitz, Beobachtungen über die diesjährigen Fälle von Genickstarre. Berl. klin.
Wochenschr. No. 21, p. 756.
62 Haibe et Laruelle, Essai de prophylaxie de la meningite cerebro-spinale cphK-mique.
Mouvement hyg. XXI. 285-293.
»>3. Hauan. «I. T.. The Bacteriology of Epidemie Cerebro-spinal Meningitis, .lourn.
Med. Soc. N Y. II. 20.
64 Hardin. C. B., Something ubout Cerebrospinal Meningitis. Med. Herald, n. s. XXIV.
68 -75.
65. Hastings, T. W., The Bacterial and Cellular Fxamination of the Spinal Fluid in
Fifty Cases of Cerebrospinal Meningitis. Medical News. Vol. 86. No. 24, p. 1110.
66 Hecht. A., Die epidemische Genickstarre in Oberechlesien. Therapeut. Monatshefte.
Juli. p. 333.
67. Heine. Uber Augenstörungen bei der Genickstarre. Berliner klin. Wochenschrift.
So. 25, p. 772.
W«. Hi Idesheim, O., Epidemie Cerebro-Spiual Meningitis and Posterior Basic Meningitis.
The Lancet. 1. p. 1331.
6$. Hon it ka. Jaroslav und Poledne, Wenzel, Zwei Fälle von Meningitis cerebrospinalis
epidemica nebst einer Reihe von Naaensekretuntersuchuugen gesunder Personen, be-
züglich des Vorkommens von Mikroknkken vom Tvpus des Meningokokkus. Wiener
klin. Wochenschr. No. 41, p. 1027.
70. Huber. Francis. Clinical Features and Treatment of Epidemie Cerebrospinal Meningitis
Medical News. Vol. 86. No. 21, p. 961.
"1. Derselbe, Clinical Features of Cerebrospinal Meningitis. Archives of Pediatrics. Februarv.
XXII. 81—105.
72. Derselbe. Measures for the Relief of Svmptoms in Cerebrospinal Meningitis. Pedialrie.s.
N.Y. XVII. 579- 583.
7'i. Jacobi. A.. Cerebrospinalmeningitis, Historisches und Praktisches. Alldem. Wiener
Medizin. Zeitung. No. 33. p. 394.
7t. Derselbe, Cerebrospinalmeningitis. New Yorker Mediz. Monatssehr. April, p 139.
~'> Derselbe, The.Hiatory of Cerebrospinalmeningitis in America. Tr 31. Soc N Y. 89—98.
76. Jacobitz. Über epidemische Genickstarre. Bliinchener Medizin. NN ochenschrift.
Xo. 45. p. 2178.
~ .laeger, H.. Die Genickstarre. 31edizinische Klinik. No. 39. p. 990.
7*. James, A., <)n the Occurrence Recently in Edinburgh and Neighbourhood of l'nusual
Forms of Cerebrospinal Fever and Intoxication. Kesembling Epidemie Cerebro-Spinal
Meningitis. Scot. Med. and Surg. Journ. XVII. 129 142.
79. Jarvis, C, L'epidemie actuelle de meningite cerebrospinale en Ainerique. La Presse
medicale. No. 36, p. 283.
80. Jochmann, ü.. Über die epidemische Cerebrospinalmeningitis. Medizinische Klinik.
No. 26. p. 644.
81. Kirchner. M., Über die gegenwärtige Epidemie der Genickstarre und ihre Be-
kämpfung. Berliner klin. Wochenschrift No 23, p. 708. 750.
82. Kalberiah, Fr., Zur bakteriologischen Diagnose des NVeichelbaumschen 3leningo-
kokkus. Berliner klin. Wochenschr. No. 49, p. 1401.
83. K<»b, Klinisch-bakteriologische Beobachtungen in einem Falle von echter Cerebro-
spinalmeningitis. Charite Annalen. XXIX. p. 252 -261.
Digitized by Google
440 Meningitis cerebrospinalis epidemica.
84. Kopetzky, S. «).. Report and Clir.ical Notes of a Case of Epidemie Cerebro-spinal
Meningitis* of Nasal Origin. Med Kev. of Review. XI. 615-619.
85. Koplik, Henrv. Posterior Basic Meningitis. The Amer. .lourn. of the Med Sciences.
Vol. ( XXIX. ..No. 2. ].. 26«.
86. Krause, P., Uber die Differentialdiagnose der verschiedenen Meningitisformen, ins-
besondere zwischen der tuberkulösen Meningitis und der sporadischen und epidemischen
Genickstarre. Medizin. Klinik. No. 51, p. 1801.
87. Kulesch, G., Epidemiologie und Prophylaxe der epidemischen Cerebrospinal-
meningitia. Praktitscheski \V ratsch. No. 21—22.
86. Lafforgue, Sur les ageuts pathognes de la meningite cerebro-spinale. ConipL
rend. de la Societe de Biologie. T. LIX. p. 109.
69. Eeuiaitre, A., Meningite eerebrospinale epidemique. Hev. med. de Louvain. n. s.
II. 193—195.
90. Lenhartz, Hermann, Über die epidemische Genickstarre. Ein Beitrag zur Bak-
teriologie und Behandlung. Deutsch. Archiv f. kliti. Medizin. Festschr. für Merkel.
LXXXIV. p. 81.
91. I, esc h zitier, l^eo, Einiges über die Meningitis cerebrospinalis epidemica. Archiv
für Kinderheilkunde. Bd. 42, p. 273.
92 Leyden, v., Einiges über die drohende Epidemie der Genickstarre. Deutsche
Medizin. Wochenschrift. No. 21, p. 817.
93. L'hommc qui lit, Eine Epidemie von Cerebrospinalmeuingitis. Woenno-Medicinskij
Shurnal. No. 5.
94. Lingelsheim, v., Berichte über die in der Hygienischen Station zu Beuthen O.-S.
vorgenommenen bakteriologischen t ntersuchungen bei epidemischer Genickstarre.
Deutsche Medizin. Wochenschrift. No. 16, p. 1017.
95. Derselbe, Berichte über die in der Hygienischen Station zu Beuthen O.-S. vor-
genommenen bakteriologischen L ntersuchungen bei epidemischer Genickstarre, ibidem.
No. 31. p. 1217.
96. Loeper, M. et Gouraud. F. X.. Polyurie et eliminations urimiires dans la meningite
cerebro-spinale. La Presse medicalc. No. 9, p. 65.
97. Mäckel. Th., Beitrag zur Epidemiologie und Bakteriologie der Meningitis cerebro-
spinalis epidemica. Deutsche Aerzte Zeitung, p. 22, p. 505.
98 Mäher, Stephen .1., The Cause of Cerebrospinal Meningitis. Medical Rccord.
Vol. 67, No. 18, p. «!>6.
99. Mailhouse. M., The Diagnosis of Cerebrospinal Fever. Pediatrics. N. V. XVU.
28-32 u. Vale M. J. N. Häven. 1904—5. XI. 169—173.
100. Mandoul. A., Epidemiologie de la Meningite cerebro-spinale. La Presse medicalc.
No. 12, p. 89.
101. Manteufel, Beiträge zur Aetiologie der epidemischen Genickstarre. Münch. Mediz.
Wochensehr. No. 43. p. 206K
10'J. Markus, ().. Die neueren Arbeiten über die Genickstarre. (Zusammenfassender
Bericht.) Die Therapie der Gegenwart. .luli. p. 325.
103. Martini und Rohde, Ein Fall von Meningokokkcnseptikämie. (Meningococcus
intracellularis- Weiehselbaum-.Uigcr.) Berl. klin. Wochenschrift. No. 32. p. 997.
104. MeGahey, K., Epidemie Cercbro-Spinal Meningitis in Northern Nigeria. The
British Med. Journal. II, p. 1175.
105. Derselbe, Report of the Outbreak of Cerebro-spinal Meningitis nt Yola. Journ. of
IVop. Med. VIII 216
106. Derselbe. Cerebrospinal Kever — Spotted Fever, ibidem. October 16.
107. Morvay. Julius. Beobachtungen über Meningitis cerebrospinalis epizootiea. Berliner
tierürztl. Wochenschrift. No. 36. p. 625.
10K. Park, William H.. < '«unmunieability of Cerebrospinal Meningitis and the Means of
Controlling its Spread. Medical Keeord. Vol. 68. p. 801. (Sitzungsbericht.)
109. Peek. R. E, Report of a Cas<> of Spastie Paraplegia Following Cerebro-spinal
Meningitis. Vale Med. .lourn. XII. 571.
110. Philipps, Leber die epidemisch auftretende Cercbrospinalmeningitis. Zeitschr. für
Ohrenheilk. Bd. XUX. p. 357. (Sitzungsbericht.)
111. Pickardt. Max, Die epidemische Genickstarre. Die ärztliche Praxis. No. 12, p. 133.
112. Pinneo. F. W.. Study of the Present Epidemie of Cerebrospinal Meningitis. Journal
of Medical S.ie. of New Jersey. Dec.
113. Porter. William Henry. Epidemie Cerebrospinal Meningitis. The Post-Graduate.
Vol. XX, No. 7, ]>. 696."
114. Poynton. E. .1.. Sonic Practical Observations upon Meningitis. The Medical Press
and Cireular. Dez. No. 24. Vol. LXXX. p. 611.
115 Radmann, Bemerkungen über die Genickstarre in Überschlesien. Deutsche Mediz.
Wochenschrift. No. 18. p. 707.
Digitized by Google
Meningitis cerebro-spinalis epidemica. 441
116 Derselbe. Weitere Bemerkungen über die epidemische Genickstarre, ibidem. X«». 26,
1». 10-20.
117. Keport un an Outbreak of Epidemie Cerebro-spinal Meningitis in Zungera Düring
February and March 1905. Journ. of Tropical Med. VIH. 210- 216.
II* Robinson. Beverlv, Joint Aücctions in Cerebrospinal Meningitis. Medital Record.
V..1 «8. p. 320. (Sitzungsbericht.)
119. Komme. R.. Lepidemic actuelle de meningite cerebro-spinale en Allemagne. La
l'resse medieale. Xo. 40, p. 315.
120 Derselbe. Le pharynx eomme porte d'entree de la meningite cerebro-spinale epidemnjue.
ibidem. Xo. 19. p. 388.
121. Rczsa. F.. Meningitis cerebrospinalis epidemica, Gyögyäszat. Xo. 19.
122 Sachs. \V\, Zur Geschichte der epidemischen Genickstarre. Strassburger Mediz.
Zeitung. Xo 8. p. 202-205.
123. Sano et Helporn. La meningite cerebro-spinale epidemique. Journal de Xeurologie.
]>. 195. (Sitzungsbericht.)
121. Schnee. Einiges über epidemische Zcrebrospinalmeningitis. Reichs Medizinal-Anzeiger.
XXX 223-225
123. Sehottmüller. Hugo, Ueber Meningitis cerebrospinalis epidemica. (Weichselbaumsche
Meningitis.» Münch. Mediz. Woehensehr. Xo. 34. p. 1617.
Las. Sehrakanip, Fälle von Meningitis cerebrospinalis epidemica. VereinsbeU. d. Deutsch.
Mediz. Woehensehr. p. 1413.
127 Sevestre et Saillant, A.. Meningite cerebro-spinale guerie sans sexuelles. Rull.
Soc. de pödiat. de Paris. VII. 97-104.
'2* Sievers, R., Den epidemiska cerebospinalmeniugiten uppträder änvo. Finska
läkeresällsk. handl. XL VII. pt. 2, p. 43-50.
12t». Singer. A , Die Meningitis cerebrospinalis epidemica und ihre Erkennung durch den
praktischen Arzt. Wiener Medizinische Blätter. Xo. 30, p. 351.
1* Sorgente. P, Weitere I'ntersuchungen über den Meningococcus. < 'entralblutt für
Baiteriolojfie. Bd. 29, p. 1.
til. Speer, (irant Gould. Cerebrospinal Meningitis — Epidemie and Sporadic. Medical
Reenrd. Vol. 87. Xo. 15, p. 561.
l'J2. Spill, Bruno, ("ebor die Meningitis cerebrospinalis nach 60 im Knappschaftslazarett
zu Zabrze während der Epidemie 1904 ,05 beobachteten Fällen. Inaug. Diss. Breslau.
133. S torkton. Charles G., Treatment of Cerebro-Spinal Fever. Albany Medical Annais.
Vol. XXVI. Xo. 3, p. 167.
134. Stotels, Der Jäger- Weichselbaumsche Meningococcus. VereinsbeU. d. Deutschen
Mediz. Woehensehr. p. 1413.
155. S treit, Hans. Zwei Fälle von „(ienickstarre- durch Bac. necrophorus verursacht.
Herl, tierärztl. Woehensehr. Xo. 22. p. 385.
M Strube, Zwei eigenartige Fälle von Genickstarre. Prakt. Arzt. XLV, p. 145.
i-17 Tordav, Arpäd, Die epidemische (ienickstarre. Hudapesti Orvosi Cjssig. Xo. 42.
1*. Tourgoutes. MIa Trepinrujai? «iTK^o>aXovujTtala^ unvrfYiTiboi; KujvöTavTivouiröXei.
kiTpnoi wpoobo<;. 'Ev Zupu*. X. 235—237.
sutsumi, X., The prevalence of Cerebro-spinal Meningitis. Iji Shinhun. Tokio.
2.^3—3^6.
140. L'bthoff. Ueber die Augensvmptome bei epidemischer Genickstarre. Woehensehr.
f. Therap u Hyg. d. Auges. * VIII. 394.
Ul Vaccaro. P., Süll epidemia di meningite cerebro-spinale in Lungro nal 1!»<>;,. M-d.
ital. III. 418 421.
1*2 Vansteenberghe und Greysez. Le meriingocoque et la meningite eerehro-xpinal'«
Experiment ale Echo med. du Xord. IX. 253 — 256.
143. Wassermann. A . ('her epidemische Meningitis cerebrospinalis ((ienieksturroi.
Z*itachr. f. ärztl. Fortbildung. Jena. II. 225-227.
144. W eichse | bau in. A., Immunität bei den durch den Microeoceus meningitidis c rebro-
ä|»mrilis (Diplocitccus intracollulnris meningitidis» verursachten Erkrankungen. Handb.
d. path. Mikroorg. Jena. ..1904. 1182 1185.
I4r, Derselbe. Zur Frage der Ätiologie und Pathogenese der epidemischen (ienickstarre.
Wiener klin. Wochenschrift. Xo. 38. p. 992.
146. Derselbe und (Ihon. A., Der Microeoceus meningitidis cerebrospinalis als Erreger
von Eudocarditis sowie sein Vorkommen in der Xasenhöhle Gesunder und Kranker,
ibidem. Xo. 24. p.,625.
147. Weitenhoef fer. Über die Rachenerkrankung bei der (ienickstarre. Fortschritte der
Medizin. Xo. 29. p. 841
14*. Derselbe. Pathologische Anatomie und Int'ektionswegc bei der Genickstarre. Berl.
klin. Woehensehr. Xo. 24. p 737.
Digitized by Google
44*2 Meningitis eerebro-spinulis epidemica.
141*. Wcyl, H., Zusatzbenierkunp von ü. Ilcubncr, Heitrug zur Kenntnis des Meuingo-
comis intracellularis. .Fahrbuch fiir Kinderheilk. Bd. f>l, p. 385 u. 399.
150. Wilson, .1. ('., Cerebrospinal Fever. Kpidcmir Cerebrospinal Meningitis. The Journal
of the Amer. Medical Assoc. Vol. XhlV. Xo. 17, p. 1334.
151. Wittington, ü. F., Report of Keient Oases of Cerebrospinal Meningitis. Med. aud
Surg. Reporter. 8—18.
152. Wright, II., Cerebrospinal Meningitis at Zungorn and Yola in Xorthern Nigeria,
•lourn. of Tropieal Med. July 15.
153. Zaquelmann, (Kontribution ä l'epideuiiologie et a la bacteriologie de la meniugite
cerehro-spinale öpidenmpie. These de Paris.
Sachs (122) macht auf eine Publikation von Tour des über die
schwere Genickstarre-Epidemie in Straßburg im .lahre 1840/41 aufmerksam,
deren ..Schilderung der klinischen Erscheinungen, der Krankengeschichten,
der ganzen Symptomatologie und pathologischen Anatomie, Betrachtungen
über den Sitz der Erkrankung, über den Parallelismus zwischen anatomischem
Befund und klinischem Bild von einer auch für unsere erweiterte Erfahrung
erschöpfenden Vollständigkeit und von einer so imponierenden Gründlichkeit
sind, daß sie durch die modernen Darstellungen der jetzt so aktuellen Er-
krankung nicht übertroffen wird/'
V. Leyden's (92) Vortrag über seine gelegentlich früherer Epidemien
und an sporadischen Fällen gemachten Erfahrungen am Krankenbett und
bei der Autopsie Meningitiskranker hebt die Notwendigkeit einer sorgfältigen
Ernährungstherapie bei den infolge des Erbrechens von der Gefahr der
Inanitiou bedrohten Kranken hervor. Ferner weist v. L. auf seine im Jahr
1883 schon gemachte Beobachtung eines pneumokokkeuähnlichen Diplo-
kokkus im Exsudat der Pia hei epidemischer Oerebrospinalmeningitis hin.
Die Berichte v. LingelBheim's (94, 95) über die in der hygienischen
Station zu ßeuthen in Oberschlesien vorgenommenen bakteriologischen Unter-
suchungen bei epidemischer Genickstarre unifassen die Zeit vom 3. Dezember
1904 bis zum 15. Juni 1905. Es würde zu weit führen, hier die Ergeb-
nisse der Forschungen im einzelnen anzuführen und muß darum auf die
Originalarbeiten verwiesen werden. Diese enthalten genaue Angaben über
den bakteriologischen Befand in den PunktionsHüssigkeiten von Kranken,
vom eingesandten Leichenmaterial, den Ausfall der Blutprüfungen auf agglu-
tinierende Substanzen, die Ergebnisse der Untersuchungen von Nasen- und
Rachensekreten und von Tierversuchen. Es ist u. a. gelungeu, wenigstens
bei einer Affenart durch intraspinale Injektion Krankheitszustände zu er-
zeugen, die der menschlichen Genickstarre im wesentlichen entsprachen. Bei
der Obduktion eines derart infizierten Tieres wurde deutliche Trübung der
Pia gefunden und stellenweise etwas Eiter, der ebenso wie das Blut, zahl-
reiche Meningokokken enthielt. Mit dem Fortschreiten der Untersuchungen
trat die ätiologische Bedeutung des Meningokokkus, der sich im Beginn der
Erkrankung in erheblicher Menge in und auf der entzündeten Nasenrachen-
schleimhaut vorfindet, nachher in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle
auch in den entzündeten Gehirnhäuten nachgewiesen werden kann, immer
deutlicher hervor. Die negativen Befunde erklären sich daher, daß Aus-
striche von Gehirnhäuten, die unmittelbar nach dem Tode positive Resultate
ergeben hatten, schon nach 24 Stunden bisweilen keine Kulturen mehr auf-
gehen lassen. Es kann also, wenn nur einen Tag mit der Obduktion gewartet
wird, das Ergebnis der bakteriologischen Untersuchung schon ein fehlerhaftes
werden.
Jacobitz (70) beschreibt einen Fall von Genickstarre bei einem
Soldnten, dessen Sektion den seltenen Befund einer Kombination von
Miliartuberkulose mit tuberkulöser Basilanneningitis und echter Meningo-
Digitized by Google
Meningitis cerebrospinalis epidemica. 44.'J
kokkenmeningitis zeigte. Weicli9elbaumsche Diplokokken wareu im Nasen-
and Rachen schleiin mikroskopisch, in dem iutra vitani entnommenen eiterigen
Exsudat der Meningen, in den Auflagerungen auf der Konvexität des Gehirns
und zwischen den Rückenmarkshäuten in Reinkultur durch Züchtung nach-
zuweisen und auch durch die Agglutinationsprobe zu identifizieren. Aus dem
Blute konnte gleichfalls nach Anreicherung mit Traubeuzuckerhouillon 24 Ii
im Brütofen hei 37 0 durch Ausstriche auf Löfflerschem Blutserum eine Rein-
kultur von Meningokokken gewonnen werden. In ähnlicher Weise gelang es,
tod einem zweiten Falle epidemischer Meningitis, der geheilt wurde, aus dem
Blute echte Meningokokken zu züchten. Das Blut dieses Kranken agglu-
tioierte die eigenen Kokken in einer Verdünnung von 1 : 500. einen Lahora-
toriumsstamm von Meningokokken in einer Verdünnung von 1:100. Im
Nasenschleim wurden auch hier nur mikroskopisch typisch geformte intra-
celluläre Diplokokken gefunden. Gleiche Blutuntersuchungen bei eiuer
^rotieren Zahl von gesunden Personen hatten negatives Ergebnis. Dagegen
zeigte sich, daß das Blut leicht oder kaum Erkrankter Meningokokken in
einzelnen Fälleu in ziemlich hohen Verdünnungen agglutiniert. Von 190
Leuten, die mit den Meningitiskranken in Berührung gekommen waren,
zeigten 62 im Nasen- oder Rachenschleim mikroskopisch intracelluläre Diplo-
kokken. Die Reinzüchtung von Meningokokken gelang nur in einem Fall.
Voa 30 zur Kontrolle in gleicher Weise aus einer anderen Garnison Unter-
suchten boten 12 im Rachen- und einer im Nasenschleim einen positiven
Befund. Danach hat die mikroskopische Untersuchung des Rachenschleims
an und für sich wenig Wert. Der mikroskopische Nachweis von intracellu-
üuvn kaffeebohnenförmigen, gramnegativen Doppelkokken im Nasen- und
RVbenschleim allein spricht nicht für das Vorhandensein von Meningokokken.
Nur Kultur und Agglutination, letztere auch nur in höheren Verdünnungen
(sehen allein einen sicheren Anhalt über die Art der vorgefundenen Mikro-
organismen.
Jaeger (77 ) teilt unter Beigabe anschaulicher graphischer Darstellungen
ein reiches statistisches Material über die Ausbreitung und das epidemische
Auftreten der Cerebrospinalmeningitis mit. deren Epidemien in den Früh-
jaiirsmonaten in Deutschland und in Amerika in gleicher Weise und über
viele Jahre hin ihren Höhepunkt erreichen. Die östlichen Großstädte Amerikas
sind als ein endemischer Krankheitsherd zu betrachten, in dem der lufektions-
stoff sich in voller Virulenz erhält, und von wo aus er mit dem raschen Ver-
kehr zu uns gebracht wird. Indes hat sich auch in Deutschland schon in
verschiedenen Gebieten, in Elsaß-Lothriugen, in den Industriezentren am
Rhein und in Oberschlesien und anderwärts seit der Mitte des vorigen Jahr-
hunderts die Seuche eingenistet. Die Fähigkeit, Meningitiscpidcinien zu ver-
ursachen, kommt nur dem spezitischen Erreger der epidemischen Genick-
starre, dem Diplococcus intracellularis meniugitidis i. e. Meningoeoceus zu,
in sehr viel geringerem Grade dem Pneumokokkus. Da die klinischen
Symptome häufig nicht ausreichen, die Meningitisformen verschiedenen ätio-
logischen Ursprungs von einauder zu unterscheiden, so gibt die bakterio-
logische Untersuchung des Leichenmaterials oder des durch Punktion ge-
wonnenen, Liquor cerebrospinalis den einzig zuverlässigen Aufschluß. Uber
die Technik der bakteriologischen Untersuchung und die Ditferenzialdiaguo.se
der Meningokokken von anderen Erregern werden wertvolle Anweisungen
gegeben. Zweifel an der Echtheit der Meningokokken lassen sich durch die
Agglutination mit dem Serum von Kaninehen, welche durch intravenöse
Injektionen von echten Meningokokkenkulturen vorbehandelt sind, oder mit
dem Blutserum von an epidemischer Genickstarre Erkrankten beseitigen.
Digitized by Google
444
Meningitis eerobro-spinalis epidemica.
Agglutination in Verdünnung von mindestens 1 : 100 ist ausschlaggebend,
wenn die Kontrolle mit physiologischer Kochsalzlösung sich negativ verhält.
Für die Prophylaxe kommt der Untersuchung des Nasenschleims auf Meningo-
kokken große Bedeutung zu: .1. konnte in allen Fällen von Genickstarre im
Nasenschleim charakteristische Meningokokken mikroskopisch nachweisen,
häutig sie auch durch Kulturverfahren und Agglutination als solche identi-
fizieren. Solche Befunde waren, wie Kontrolluntersuchungen lehrten, niemals
hei solchen Leuten zu erheben, die nicht mit Genickstarre-Kranken ver-
kehrten, dagegen fanden sich hei Leuten aus der Umgehung der Kranken
solche intracelluläre Diplokokken bei 30 — &0°/0 der Untersuchten. Der
damit erhrachte Beweis, daß es auch bei dieser Krankheit gesunde Infektions-
träger giht, vermag die überraschenden Sprünge zu erklären, welche die
Epidemien machen, und ebenso die sporadischen Fälle.
Die Widerstandsfähigkeit der Meningokokken ist gegen Eintrocknen,
Hitze und chemische Desinfektionsmittel nur eine gelinge, wenn sie frisch
durch Niesen oder Husten entleert werden. Dagegen können sie sich in
dickeren Schleimschichten getrocknet Monate lang lebensfähig erhalten.
V. Drigalski (41) konnte bei einem klinisch und bakteriologisch
sicher diagnostizierten Falle von Meningokokken-Meningitis aus dem Inhalt
der Herpesbläschen in Reinkultur die "Weichselbaumsehen Diplokokken
züchten, und zwar gingen die Kokken aus Herpesbläschen auf, die durch
Abreibungen der Haut mit Seifenspiritus hervorgerufen werden konnten.
Der Auswurf dieses Kranken enthielt Pneumokokken, im mikroskopischen
Bilde auch stark an Meningokokken erinnernde Formen, die sich aber nicht
weiterzüchten ließen. Das nur in geringer Menge entnommene Blut enthielt
keine nachweisbaren Keime. Ein zweiter Patient starb nach 38 stündiger
Krankheitsdauer unter zerebralen Erscheinungen. Die Obduktion ergab nur
im hinteren unteren Drittel des rechten oberen Lungenlappens einen kleinen
pneumonischen Herd, keine Anzeichen von Meningitis, keine Vermehrung
des Liquor cerebrospinalis. In dem Luugeuherd fanden sich kulturell und
durch Tierversuch identifiziert Fra e n k e 1 sehe Pneumokokken, daneben
Streptokokken. Ferner wurden aber sowohl aus dem Lungenherd, wie aus
dem Halsmark und von dem glatten spiegelnden Ependym der Seitenventrikel
Weiehselbaumsche Meningokokken gezüchtet, die auch durch die Agglu-
tinationsproben als solche bestätigt wurden.
LenhartZ (90) hat im Lauf der letzten 10 Jahre im ganzen 45 Fälle
von epidemischer Genickstarre sammeln können, von denen 40 mit Sicherheit
als Infektionen durch den Weichselbaumsehen Diplokokkus mit einer Aus-
nahme schon intra vitam erkanut werden konnten. Tu drei Fällen sicherer
Meningokokkeninfektion kamen eitrige Gelenkmetastasen zur Beobachtung,
in einem Falle auch gleichzeitig eitrige Perikarditis.
Aus den tabellarischen Ubersichten geht hervor, daß die Fälle von
Meningokokken-Meningitis bei einer Mortalität von zirka 49 0/„ eine ver-
hältnismäßig lange Krankheitsdauer hatten, während die durch den
Fränkelschen Diplokokkus verursachten eitrigen Meniugitisfälle stets in
wenigen Tagen tödlich endeten. Zum bakteriologischen Nachweis der
Meningokokken empfiehlt L.. Kulturen auf Schot t müllersehen Mensclien-
Mutagarplatten anzulegen.
Bei genauer Blutzählung zeigt sich, daß wohl in jedem Fall von
Geniekstarre, sowohl bei Geheilten wie bei Gestorbenen eine beträchtliche
akute Leukocytose auftritt. Es wurden Leukocytenzahlen bis zu 4O000 fest-
gestellt. Für die Behandlung befürwortet L. angelegentlich die häufige und
regelmäßige Entlastung der Hirn- und Rückeninarkshöhle durch Lumbal-
Digitized by Google
Meningitis cerebrospinalis epidemica.
445
jiuuktioDen. Wird die Entleerung durch diese trotz drohenden Hydro-
cephalus infolge Verschluß der Kommunikationen mangelhaft, so kommt die
Ventrikelpunktion in Betracht. Mit einer Lumbalpunktion sollen nicht mehr
als 25 — 40 cem Liquor entleert und der Druck soll nicht unter 100 mm
Wasser erniedrigt werden. Gegen die als Nachkrankheit auttretende Taub-
heit ist keine Hilfe möglich. In einem Falle von Erblindung mit Augen-
muskeistörungen uud Verblödung konnte durch ableitende Behandlung
(Eiterung im Nacken und Inunktionskur) eine Wiederherstellung der In-
telligeuz und aller Sinuesfunktioneu erzielt werden.
Eine erschöpfende Darstellung der Lehre von der epidemischen
CVrebrospinalmeningitis gibt SchottTOÜllor (125). Leider ist es nicht
möglich, die kritische und umfaßende Darstellung der gesamten einschlägigen
Literatur in kurzem zu referieren, der ausgedehnte eigene bakteriologische
Untersuchungen und die klinische Verwertung eines Materials von insgesamt
45< Fällen aus dem Eppendorfer Krankenhause zur Seite stellen. Die
ätiologischen Streitfragen werden eingehend besprochen. Weitaus die meisten
großen Meningitis- Epidemieen werden durch den Weichselba umsehen Me-
ningokokkus hervorgerufen. Verfasser macht daher den Vorsehlag. statt des
unzutreffenden Namens der ^epidemischen Genickstarre- die Bezeichnung
der „Weich sei bau loschen Meningitis- einzuführen. In therapeutischer
Hinsicht empfiehlt er einen Versuch mit dem Serum von Meningitis-Rekon-
valeszenten, da Tiere sich bisher zu wenig empfänglich für eine Infektion
mit Meningokokken erwiesen haben.
Mantenfel ( 1 0 1 ) hat am hygienischen Institut zu Halle in vier von
17 Fällen in dem durch Lumbalpunktion gewonnenen Liquor von Kindern
au« Kattowitz die von Weichselbaum beschriebenen grainnegativen intra-
zellulären Diplokokken mikroskopisch und kulturell nachweisen können, die
er als die Erreger der oberschlesichen Epidemie anspricht. Kontrollunter-
Micbiingen mit den von Jäger und Weichsel bäum ihm zur Verfügung ge-
stellten Meningitiskokken sowie Agglutinationsversuche haben ihm gezeigt,
'laß der Typus Jäger und der Typus Weichsel bäum neben wenigen Ver-
gleichspunkten im mikroskopischen und kulturellen Verhalten so viele Cnter-
sohtidungsmerkmale bieten, daß sie als zwei verschiedene Arten von Diplo-
kokken zu betrachten sind. Die noch vielfach vertretene Annahme, daß die
Verschiedenheit des Weichselbaumsehen und J ägerschen Diplokokkus im
w' * ntlichen auf der Gram sehen Färbung beruht, entspricht nicht den Tat-
sachen. Außerdem glaubt der Verfasser, daß andere Forscher, die sich zur
Meningokokkenfrage geäußert haben, nicht nur diese beiden, sondern
außerdem noch andere mehr oder weniger verwandte Formen vor sieh gehabt
isalien. Die von ihm selbst gefundenen grampositiven Diplokokken hält er
mit Wahrscheinlichkeit für Verunreinigungen.
Kalberlah (82) konnte bei einem typischen Fall von Genickstarre
iti der wiederholt durch Lumbalpunktion gewonnenen Cerehrospinalllüssigkeit
die Meningokokken kulturell nur sofort nach der Entnahme nachwei>en.
wahrend die Flüssigkeit durch Stehen im Eisschrank (14 Stunden) oder bei
Zimmertemperatur (-0 Stunden) steril wurde. Auch durch Stehen im Hrüt-
sebrank bei 37 " wurde der kulturelle Nachweis vereitelt, dagegen konnten
hiernach die frisch mikroskopisch nicht nachweisbaren iutracellulären Diplo-
kokken im Präparat reichlich gefunden werden. Verfasser empfiehlt daher
für den bakteriologischen Nachweis der Weichselbaunischen Meningokokken,
di* SpinalHüssigkeit sofort in Lüft'lerserunirühren aufzufangen uud vor weiterer
Abkühlung nach Möglichkeit zu schützen und mikroskopisch sowohl frisch
Digitized by Google
440
Meningitis oen-hro-spinalis eniflemini.
als auch vor allem nach 12 — 14 stünden- Anreicherung im Brutschrank zu
untersuchen.
Weichselbaum (146) tritt den von manchen Seiten geäußerten Be-
denken über die Rolle des Micrococcus meningitidis cerebrospinalis Weichsel-
bäum als Krankheitserreger bei der diesjährigen Epidemie in Preußisch-
Schlesien unter Hinweis auf die Arbeiten anderer Autoren und die l nter-
suchungen in seinem Institut entgegen und betont, daß man aus den Beob-
achtungen während dieser Gcnickstnrreepidemie mit Sicherheit folgende
Schlüsse ziehen kann: 1. Der Erreger dieser Epidemie war ausschließlich
der Micrococcus meniiig. eer. W. 2. Der genannte Kokkus kam sehr häutig
.schon zu Beginn der Krankheit im Nasenraehcusekret vor, weshalb anzu-
nehmen ist, daß die Nasenhöhle bezw. der Nasenrachenraum, wenigstens für
viele Kalle als Eintrittspforte dieses Erregers gedient hatte. 3. In einer,
wenn auch beschränkten Zahl von Fällen konnte er auch im Nasenrachen-
sekret von Gesunden, aber im Verkehr mit Meuingitiskranken gewesenen
Personen nachgewiesen werden, weshalb die Annahme gerechtfertigt ist, dali
auch durch solche gesunde Personen der Krankheitserreger auf andere In-
dividuen übertragen wurde. Weiterhin wird über bakteriologische Unter-
suchungen berichtet, die von Ghon und dem Verfasser in 58 Fällen an
meniugitischem Exsudat und in 30 Fällen au Lumbalpunktionstlüssigkeit an-
gestellt wurden. Im Exsudate wurde 39 mal der Weichselbaunische Mikro-
kokkus. 3onial ausschließlich mikroskopisch nachgewiesen. Der kulturelle
Nachweis gelang bei dem meist aus größerer Entfernung eingesandten
Material nur selten und wurde darum später in solchen Fällen nicht mehr
versucht. In der Lumbalpunktionstlüssigkcit konnte 18 mal der Micrococcus
meu. eer. W. mikroskopisch, darunter viermal auch kulturell nachgewiesen
werden. In den übrigen Fällen handelte es sich teils um solche von
sekundärer Meningitis (Staphylokokken und Streptokokken), teils um solche
von primärer Meningitis, die durch den Tuberkelbazillus oder den Diplo-
coceus pneumoniae hervorgerufen war. Letzterer konnte neunmal in Reiu-
kulturen nachgewiesen werden. In anderen Fällen, bei denen das Material
nicht aseptisch entnommen worden war. wurde ein Bakteriengemenge ge-
funden. Gerade die Pueumokokkenbefunde lehren, daß man bezüglich der
Ätiologie einer Meningitisepidemie zu einem Fehlschuß kommen kann, wenn
man nur einzelne Fälle untersucht, weil diese, wie es sich bei der letzten
Epidemie ereignete, zufällig einer anderen Form von Meningitis cerebro-
spinalis angehören können, als die epidemischen Fälle. Doch kann man
jetzt schon mit Sicherheit annehmen, daß die großen oder langdauernden
Epidemien von Genickstarre immer durch den Micrococcus meningitidis
cerebrospinalis verursacht werden.
Weichselbaum (144) berichtet über die Versuche Lepierres.
Tier«1 gegen die Meningokokkeu-Infektion. sowie gegen die von diesen
Krankheitserregern produzierten Toxine zu immunisieren, die noch nach
keiner Richtung hin zu abgeschlossenen Ergebnissen geführt haben. Es ge-
lang immerhin, durch subkutane oder iutraperitoneale Injektion steigender
Mengen abgetöteter Meningokokkenkulturen Kaninchen und Meerschweinchen
im Laute von 2 — 3 Monaten so weit zu immunisieren, daß sie das zvanzig-
1ns dreißigfache der tödlichen Dosis von gewöhnlichen Meningokokken ver-
trauen konnten. (legen das Toxin des gewöhnlichen Kokkus ließ sich nur
schwer und unter großen Verlusten unter den Versuchstieren ein höherer
Grad von Immunität erzielen. Die Immunisierung gegen Meningokokken
mit durch wiederholte Tierpassage gesteigerter Virulenz wurde teils mit
leitenden, teils mit abgetöteten Kulturen, teilweise mit gutem Erfolg versucht.
Digitized by Google
Meningitis cerebrospinalis tfpirleniica. 447
I>;ts Blutserum der gegen den gewöhnlichen Meningokokkus mit Kulturen
immuuisierten Tiere zeigte sowohl eine antitoxische als auch eine präventive
Wirkung in geringem Grade. Bride Wirkungsarten waren hei dem Serum
ilcr gegen des Toxin immunisierten Tiere deutlich ausgesprochen; auch eine
kurative Wirksamkeit konnte beobachtet werden. In müßigem Grade waren
die^ drei Wirkungsarteu auch an dem Serum der gegen den hvpervirulonten
Meningokokkus immunisierten Tieren festzustellen.
Weyl (149) hat in einem Falle von typischer epidemischer CVre-
lirospinalmeningitis bei einem 3 jahrigen Kinde den durch viermalige Lumbal-
punktion gewonnenen Liquor cerebrospinalis (zuletzt post mortem entnommen)
?*nau bakteriologisch untersucht und jedesmal den gleichen Diplokokkus
:i\< Krankheitserreger gefunden, dessen Identität mit dem Meningococcus
intrtRollularis durch das mikroskopische Bild, das Verhalten der Kulturen
und »lurch den Tierversuch erwiesen wurde. Diese Diplokokken verhielten
sn-h jedoch bei der ersten, dritten und vierten Punktion gramnegativ, bei
'f r zweiten sowohl im direkten Präparat wie in der Agarkultur grampositiv.
\fo bei der vierten Punktion gewonneneu Meningokokken zeigten zunächst
.'••iQ gramnegatives Verhalten, behielten dieses aber bei der Fortzüchtung
Dicht durchwegs bei. Eine Ziege, der mehrfach gramnegative Meningokokken
k d«*(i Durasack eingebracht wurden, erkrankte chronisch mit spinalen
Krar.kheitszeiehen und nach der dritten Injektion mit schweren Allgemein-
•rsciiemungen. Die histologische l'ntersuchuug des Kückenmarks mit den
Häuten ergab den Befund einer spinalen Meningitis. Ks konnten nur
wenige Diplokokken mikroskopisch nachgewiesen werden, deren Weiter-
rirhtimg nicht gelang, andere Mikroorganismen waren nicht nachzuweisen.
In einer Zusatzbemerkung zu dieser Arbeit erwähnt Heubner, daß
er in einem weiteren Falle von ej>idemischer Cerehrospinalmoningitis das
Eriche wechselnde Verhalten der bei den einzelnen Punktionen gewonnenen
K*>kken gegenüber der Gramfärbung wieder hat beobachten können und
tai einer großen Reihe von Fällen, in denen es sich nicht tun epidemische
(Vrebrosjiinalmeningitis handelte, niemals aus der Spinaltliissigkeit Ähnliches
««'Züchtet werden konnte. —
Die Meningitis epidemica ist in den letzten 20 Jahren in vielen
•Agenden West- Kuropas und Nord- Amerikas epidemisch. Die Kpidemie
«ini durch das Aufflackern einzelner epidemischer Fülle verursacht, be-
L'iumigend wirken antisanitäre Verhältnisse. Die Meningitis kommt aus-
-chlieülich in den Gegenden mit gemäßigtem Klima vor. her K rankheits-
•TT'-g^r ist der Meningocoeeus intracellularis Weichselbaumii. Die Infektion
findet sowohl direkt, als auch indirekt statt. Der geringe Prozentsatz der
Erkrankung liegt an der relativen Immunität diesem Leiden gegenüber. Die
Kule8Ch (87) vorgeschlagenen Maßregeln beruhen auf der Beseitigung
'l-r begünstigenden Momente, thron.)
Kob (83) hat in einem Falle von Genickstarre bei einem Säugling
v°rj 5 Monaten mit Ausgang in Heilung, kompliziert mit Keuchhusten. <>mal
die Linnbaipunktion gemacht und die Spinaltlüssigkeit haktoriologisch unter-
sucht. Bei den ersten 5 Punktionen enthielt die eitrig getrübte Flüssigkeit,
im Anfang mehr, später weniger typische intra- und ext racellulär gelegene,
im Ausstrich stets gramnegative Meningokokken. Die aus den ersten drei
Lumbalpunktionen gewonnenen Kokken behielten dieses Verhalten auch bei
der Fortzüchtung bei. Die aus der 4. und 5. Punktion kultivierten Kokken
^-ränderten aber ihr Verhalten gegenüber der ( Iranitai -Innig: von den aus
'kr ">. Punktion gewonnenen Kokken hielt der auf Aszitesagar wachsende
Stumm die Gramfärbung, während von der auf Agar angelegten Kultur erst
Digitized by Google
44s
Meningitis cerebrospinalis epidemica.
nach längerem Uinzüchten ein Teil der Kokken entfärbt wurde, etwa die
Hälfte deutlich dunkel violett blieb. Von den Kokkeu aus der 4. Punktion
hielt gleichfalls ein Teil nach 5 — 6 Wochen Umzüehtens die G ramsche
Färbung fest.
GÖppert (59) teilt seine in Kattowitz gewonnenen Erfahrungen au
44 Fällen von Genickstarre mit. unter Heigabe instruktiver kurzer Kranken-
geschichten. 20 Fälle boten bei der Untersuchung die typische Nacken-
steifigkeit: bei 12 Kindern unter 3 .Jahren, darunter 7 unter einem .Jahre,
stand sie al>er im Vonlergrunde der Erscheintingen. Von den Fällen ohne
Nackensteifigkeit unterscheidet G. zu diagnostischen Zwecken drei ver-
schiedene Typen. 1. Fälle, in denen die Auftreibung des Kopfes vor allem
auffällt.; die Nähte des Schädels klaffen weit. Der Verlauf ist ein absolut
bösartiger. 2. Fälle ohne »Steifigkeit und Fontanellenspannung, bei denen
nur die Sehinerzhai'tigkcit bei passiven Bewegungen, besonders beim Auf-
setzen bemerkbar wird. 3. Kimler mit wachsgelber Blässe und hohem
Fieber, die leicht zu Verwechslungen mit den in Oberschlesien häutigen
eitrigen Blasenkatarrhen der Säuglinge Anlaß geben. Bei 3 innerhalb
l1;, — 8 Tagen tödlich verlaufenden Fällen wurde beobachtet, daß der
schweren Attacke ein wenige Stunden anhaltendes Unwohlsein mit Fieber
und Kopfschmerz voranging, danach waren die Kinder noch 10—24
Stunden lang vollständig wohl. Schnupfen wurde als vorhergehendes
Symptom in jedem einzelnen Fall bestritten, doch kamen nicht selten
bronehitisehe und andere Erkrankungen der Atmungsorgane im Beginn des
Leidens nebenher zur Beobachtung. Die übergroße Empfindlichkeit bei
passiven Bewegungen zeigte sich bei diagnostisch schwierigen Fällen als das
zuverlässigste Symptom, das nur bei schwer benommenen Kindern fehlte.
Das Kernigsche Zeichen half nirgends, wo nicht andere deutliehe Krankheits-
erscheinungen vorhanden wareu. Die Spinalpunktion hatte wesentlich für
die ätiologische Diagnose Bedeutung. Als ein wichtiges Symptom wurde
bei H schwer verlaufenden Fällen eine Verengerung der Pupillen im Sopor
mit maximaler Erweiterung beim Kneifen bemerkt. Jm wachen Zustand
war die Schinerzreaktion au den dann weiteren Pupillen nicht auszulösen.
Das Charakteristische liegt weuiger in der Schmerzreaktion selbst als in der
schnell wieder eintretenden Schlafveretigeruiig. In der Hälfte der Fälle war
das Bewußtsein ein klares, zum Teil während des ganzen Krankheitsverlaufs.
Die Nahrungsaufnahme war oft bis zum Tode eine ausgezeichnete.
Altmann (3) berichtet über seine im Knappschaftslazarett in Zahne
während der letzten Cerebrospinalmeniugitis-Epidemie an einem Material von
mehr als 100 Fällen gesammelten Erfahrungen. Unter den im Regierungs-
bezirk Oppeln seit November 1904 gemeldeten über 2200 Erkrankungsfällen
war eine Sterblichkeitsziffer von mindestens 70" w aufzustellen. Etwa 7"ift
der Fälle betrafen Erwachsene im Alter von über 16 Jahren.
Bezüglich der Dauer des lukubationstadiums ist anzunehmen, daß von
der Zeit des Eindringens des Meningokokkus bis zum Ausbruch der Krank-
heit eine Zeit von 2—4 Tagen vergeht. In 12 Familien wurden Gruppen-
infektionen beobachtet, welche meist zu rasch aufeinander führenden Er-
krankungen führten. Die näheren Ursachen der Infektionen konnten nicht
sicher ermittelt werden.
Symptomatologie und Krankheitsverlaut' werden eingehend geschildert
und durch die Beschreibung der entsprechenden anatomischen Befunde be-
leuchtet. Verf. unterscheidet von den Fällen mit letalem Ausgang drei
Gruppen : solche Erkrankungen, die sehr stürmisch in wenigen Stunden bis
zu :5 Tagen verlaufen, solehe. die sich über eine Woche hinziehen und
Digitized by Google
Jleningitis cerebrospinalis epidemica.
fii'IJich Wochen und Monate lang sicli ausdehnende Fälle. Iu ähnlicher Weise
lasseu sich auch die zur Genesung kommenden Erkrankungen gliedern in
solche, die schon nach wenigen Tagen kaum mehr Spuren einer Krankheit
zeigen, solche die nach 1—2 Wochen lang anhaltendeu schweren Krankheits-
erscheinungen sich erholen und solche, die bis zu 4J Tagen Fieber und
metiingitische »Symptome haben. Bei letzteren wurde oft das Keruigsche
Zeichet) vennißt. Häutig war eine Rötung und Schwellung der Mandeln
71» sehen. Abortiv verlaufende Erkrankungen und zweifelhafte Anginafälle
aus der rmgebung von Meningitiskranken wurden nicht beobachtet. Fälle
von scheinbarer Genesung mit plötzlichem tödlichen Ausgang kommen vor
iHvdrocephalus, Autoreinfektionen). Scheinbar kanu man nur dann auf
dauernde Genesung rechnen, wenn mindestens 5 Tage fieberfrei verlaufen
uud die Pulsfrequenz unter 100 herabgegaugen ist, vorausgesetzt, daß die
schleichende Entwicklung eines Hydroeephalus ausbleibt. Die Behandlung
ii^tand in erster Linie in sorgfältigster körperlicher Pflege, sodann wurde
die Lumbalpunktion wiederholt ausgiebig angewandt. Außerdem wurden zur
lurerstützung der Resorption des zurückgebliebenen Ergusses besonders
•lüdnatrium und warme Bäder gegeben.
Von den genesenen 18— 20°/0 Kranken ist etwa der fünfte Teil
Uiiii». Doch waren bei Abschluß der Arbeit erst wenige Wochen seit der
Entlassung der Kranken verstrichen, sodaß abzuwarten bleibt, ob sich noch
*-it>re Nachkrnnkheiten einstellen werden.
Curtius (30) hatte im Knappschaftslazarett Königshütte unter 200
Kiiih u von Genickstarre eine Mortalität von 70% zu verzeichnen, doch ist
(ialiei zu berücksichtigen, daß meist schwere Fälle zur Aufnahme kamen,
viele im Koma oder in schweren Delirien, nur 75 ohne Störungen des Be-
wußtseins. Die Behandlung mit Lumbalpunktionen wird sehr empfohlen,
sind zwar derart, daß bei jeder Verschlimmerung punktiert wird, besonders
bei Temperatursteigerungen mit Kopfschmerzen, bei Erbrechen, bei Be-
wußtseinsstörungen, schlechter Nahrungsaufnahme. Die Einspritzungen mit
Kollargollösung in den Duralsack hat der Autor nach einem ungünstig ver-
aafenden Falle wieder unterlassen. Audi größere operative Eingriffe am
>chadel haben sich nicht bewährt. Die Beseitigung der Rachenmandel übt
keinen Einfluß auf den Verlauf der Erkrankung aus. Stauung der Hals-
Tenen schien zuweilen die Beschwerden zu mildern, hatte aber keinen
wesentlichen Einfluß auf den Krankheitsverlauf, soweit die bisher damit
i>machten Erfahrungen ein Urteil erlauben. Die Anamnese gibt keine
Anhaltspunkte für eine Infektion durch den Rachen (Rachentonsillen !).
N'asenkatarrhe sind in den ersten Tagen der Erkrankung sogar selteu. Von
welcher Seite nun auch die Infektion erfolgen mag, so ist festgestellt, daß
^ Meningokokken hei verhältnismäßig frischen Fällen schon sich im Blute
riüden. Verf. konnte sie in drei Fällen auf flüssigein Agar durch Blut-
^ussaa» am 3. Krankheitstage züchten. In 18 Fällen von den 200 wurden
Petechien an Brust und Abdomen beobachtet. Außerdem kam noch ein
anderes masernähnliches Exanthem vor, das zusammen mit den bei der
Meningitis nicht seltenen Erscheinungen von Konjunktivitis und Lungen-
kiitarrh mit Fieber zu Verwechslungen Anlaß geben könnte. Von den
n-rvösen Störungen ist die Beobachtung von Flexibilitas cerea in den
komatösen Zuständen hervorzuheben.
Rad mann (115, 110) erstattet in zwei Mitteilungen Bericht über die
im Knappschaftslazarett Laurahiitte beobachteten ttl Fälle von Genickstarre.
Bemerkenswert ist das relativ häufige Vorkommen von Exanthemen besonders
ro>.>olaäbnliehen Flecken. In zwei Fällen dieser Art war der Krankheits-
J*hresb*ri.?ht f. Neurulogie und Psychiatrie .».c. 2i>
Digitized by Google
450
Meningitis cerebrospinalis epidemica.
verlauf ein ungewöhnlich leichter, und doch konnten in dem einen Meningo-
kokken bakteriologisch nachgewiesen werden. Solche Fälle beweisen nach
des Verfassers Ansicht, dali abortive Fälle von Genickstarre vorkommen, und
machen es wahrscheinlich, daß nicht der lokale Prozeß in den Meningen,
sondern die Allgemeininfektion das Primäre ist. In dieser Hinsicht ist auch
bemerkenswert, daß in allen Fällen, iu denen besonders darauf geachtet
wurde, in den Leichen teils schnell verstorbener teils wochenlang behandelter
Meningitiskranker regelmäßig Veränderungen am Verdauungstraktus gefunden
wurden. Ks waren dies Schwellungen der Pey ersehen Plaques und der
Mesenterialdrüsen. Meningokokken konnten aus den Drüsen nicht gezüchtet
werden. Es ist daher anzunehmen, daß die Infektion der Meningen nicht
direkt, sondern erst durch die Blutbahn nach einer vorausgegangenen All-
geraeininfektion stattfindet, die auch ohne Meningitis ausheilen kann. Der
Beweis dafür, daß die Meningokokken von der Nase oder vom Bachen her
iu die Hirnhäute einwandern, ist noch nicht erbracht worden. Gleichzeitig
mit den Hirnhäuten findet wahrscheinlich die Infektion der Augen statt: aus
drei der Iridochorioiditis bei Meningitis entsprechenden Erkrankungen ohne
Meningitis glaubt Verf. entnehmen zu können, daß unter Umständen die
Infektion auch lediglich am Auge Platz greift. Weitere interessante Details
betreffen die einzelnen Krankheitszeichen, dio Beurteilung der beiden das
Leben der Meningitiskrauken bedrohenden Hauptgefahren: die schwere In-
toxikation im Beginn der Krankheit und die Hydroeephalusbildung im
späteren Verlauf, sowie die Behandlungsmethoden.
Heine (*>7) hat unter 100 Erkankungen an epidemischer Genickstarre
in den verschiedensten Krankenhäusern Oberschlesiens mindestens 20 Augen-
kranke mit wenigstens 30 krankhaften Augensymptomen gefunden, von denen
15 den Bewegungsapparat, 10 die optischen Leitungsbahnen und 5 das Augen-
innere betreffen. In der Retina werden ausgedehnte Blutungen getroffen.
Am Sehnerven findet sich am häufigsten das Bild der einfacheu Neuritis
optica ohne wesentliche Prominenz, ein Ausdruck der Fortleitung der basalen
Meningitis auf die Sehnerveuscheiden, eine Neuritis descendens. Eigentliche
Stauungspapille scheint selten zu sein. Der häufige Hydrocephalus internus
scheint eln-r zum Exitus zu führen, als zur Entwickelung einer Stauungs-
papille. Häutiger kommen die entzündlichen Stammaffektiouen des Optikus
infolge basilärmeningitischer Prozesse — auch ohne ophthalmoskopisch
erkennbare Neuritis optica — vor und bedingen das Bild der basilären
Amaurose oder hochgradigen Amblyopie. Sie ist fast stets doppelseitig und
durch die reflektorische Pupillenstarre erkennbar. Die Häutigkeit einer Er-
blindung durch sekundäre Optikusatrophie nach diesen Erkrankungen läßt
sich noch nicht feststellen. Kortikale Sehstöruugen sind selten. Meta-
statische Prozesse kommen bei den Erkrankungen des Augeninneren in
Betracht, mit Lokalisation in der Iris und noch häufiger in Uvea und Retina.
Sehr charakteristisch sind Gluskörpertrübungen, die auf eine starke Beteiligung
der Aderhaut, insbesondere des Oiliarkörpers sehließen lassen. Diese Prozesse
führen nicht zur Vereiterung des Auges, das Sehvermögen geht aber verloren
durch die Bildung des sogenannten Pseudoglioms oder amaurotischen Katzen-
auges. Das typische Endbild der schweren metastatischen Ophthalmie, eine
Atrophie des Bulbus, die wenig entstellt und operative Eingriffe nicht er-
fordert und nie zu sympathischer Ophthalmie Veranlassung gibt, ist besonders
charakteristisch für die Genickstarre. Die Eigenart des Meningokokkus
macht sich auch hier geltend. Häufig kommen Lähmungen der Augeu-
muskelnerven vor, besonders isolierte Abduzenslähmungen, aber auch komplette
Lähmungen des Bewegungsapparates der Augen. Sie sind als ein hasiläres
Digitized by Google
Meningitis cerebrospinalis epidemica.
451
Svmptom zu betrachten. Ein praktisch wichtiges. differentialdiagnostisch
brauchbares Symptom ist die Seltenheit des Lidschlags besonders im Beginn
ti'T Erkrankung. Nystagmus und Pupillenstörungen kommen mehrfach zur
Beobachtung, scheinen aber keine sehr erhebliche Bedeutung für die Sympto-
matologie der Genickstarre zu haben.
Bloch (in) gibt nach einem kurzen Rückblick auf die früher in
Deutschland und anderweitig aufgetretenen Epidemien von Orebrospinal-
meitindtis nach seinen nunmehr in zwei großen Epidemien in Beuthen ge-
sammelten Erfahrungen eine Ubersicht über die Art der Ausbreitung, die
Symptome nnd den Krankheitsverlauf sowie die Behandlungsmethoden dieser
Krankheit. 90"o der Erkrankungen betrafen Kinder unter 15 Jahren,
10' (1 Erwachsene von 15 — 30 Jahren, darüber hinaus kamen nur vereinzelte
Fülle zur Beobachtung. Die Mortalität erreichte über 60 ° 0 der Fälle. Zur
Behandlung werden lauwarme Bäder empfohlen, im Beginn der Krankheit
Kalowel. wiederholte Lumbalpunktionen bei drohenden Erscheinungen von
Hirndruck. Begünstigend für die Erwerbung der Krankheit scheint eine
lymphatische und skrofulöse Konstitution zu sein. Die Genickstarre ist nicht
si> eine Erkrankung der Armen, der Massenquartiere und des Proletariats
n betrachten, sie betrifft, wenn auch ungünstige hygienische Verhältnisse
iiirer Verbreitung förderlich sein können, doch auch und in der letzten Epi-
•ieiuie vorwiegend wirtschaftlich günstig situierte Bevölkerungskreise.
Eine statistische Darstellung von der Verbreitung der letzteu großen
Genickstarre-Epidemie bis Anfang Mai 1905 gibt Eggebrecht (4:1) auf
Grund des amtlich publizierten Materials und der kritisch gesichteten Mit-
teilungen der Presse. Dabei ist die Verteilung der Erkrankungen auf Land
end Stadt, auf die verschiedenen Bevölkerungsklassen und Berufszweige,
auf Alter und Geschlecht, das Auftreten der sporadischen Fälle sowie die
Mortalität berücksichtigt, welch letztere im Durchschnitt auf 40— 50 °0 be-
rechnet wird. An einzelnen Orten war sie beträchtlich höher bis zu 96 °0,
an anderen geringer mit 21 ° H.
Jochmann (80) erwähnt gelegentlich einer Besprechung des Krank-
lieit^bildes der Cerebrospinalmeningitis, daß es ihm gelungen ist, in einem
Falle von Komplikation mit Gelenkschwellung in dem dicken eitrigen Exsudat
des prall geschwollenen Kniegelenkes die charakteristischen Meningokokken
iüj Ausstrichpräparat nachzuweisen. Von den Verlaufsformen der Genick-
narre unterscheidet J. 1. die foudroyante Form oder Meningitis siderans,
2. die gewöhnlichen akuten oder subakuten Eonneu (hierzu gehört auch die
abortive 'Form, die nach ganz kurzer Fieberperiode kritisch enttiebert und in
Heilung ausgeht) und 3. die Meningitis levis.
Die Differenzialdiagnose der verschiedenen Meningitisformen bespricht
Krause (86) in einem klinischen Vortrag, der in knapper klarer Fassung
aües Wichtige und nur Wesentliches enthält und besonders die tuberkulöse
sowie die epidemische und sporadische Meningitis berücksichtigt.
DornblÜth (39) empfiehlt als prophylaktische Maßregel gegen die
Meningokokkeninvasion die möglichst frühzeitige Entfernung der als Bakterien-
herde dienenden Rachenvegetationen der Kinder. Für die Behandlung der
Genickstarre rät er uach seinen Erfahrungen zu den von A ufrecht, empfohlenen
beißen Bädern (38 — 40°) und zu Lumbalpunktionen.
Singer (129) schildert die differentialdiagnostischen Merkmale der
epidemischen Cerebrospinalmeningitis und der tuberkulösen Meningitis, so-
wpit sie sich aus der Krankenbeobachtung ohne bakteriologische Unter-
fjehungsmethoden ergeben, und gibt eine Anleitung für die Ausführung der
29*
Digitized by Google
452
3Ienin(,'itis «v rebni-spinulis opiuYmicu.
Lumbalpunktion und die Beurteilung der damit gewonnenen Cerebrospinal-
tiiissigkeit.
Loeper und Gouraud (96) weisen nach, daß bei der Cerebrospinal-
meuingitis im Gegensatz zu anderen Infektionskrankheiten die Aus-
selieidung der festen und der flüssigen Harnbestandteile vermehrt ist. Die
Albuminurie, häutig bei der Pneumokokkenmeningitis, wird bei der Älemngo-
kokkenmeningitis nur in geringem Grade angetroffen oder gar nicht, oft nur
vorübergehend. Cylindrurie kommt gar nicht vor, wohl aber Ausscheidimg
polynukleärer Zellen. Das spezifische Gewicht des Harns ist normal, der
Gefrierpunkt mit - 1,2 bis - 1.4" etwas unter dem bei Infektionskrankheiten
sonst beobachteten.
Vor allem charakteristisch für die Harnabsonderung bei der Genick-
starre für den „.meningitischen Diabetes" ist die Polyurie. Es werdeu Iiis
zu A — 4 Liter klaren Urins mit einer Temperatur von 40" im Tage aus-
geschieden. Diese Harnverinehrung soll nicht immer mit einer vermehrten
Klitssigkeitsaufnahme verbunden sein. Indes läßt sich nicht immer ent-
scheiden, ob Polyurie oder Polydipsie das Primäre ist. Leider gibt die
. Arbeit den Zahlen über die Ausgaben nicht auch genaue Bestimmungen
über die Einnahmen bei, sodaß sich erstere schwer in ihrer vollen Be-
deutung beurteilen lassen. Erhobt ist die Ausfuhr au Stickstoff, an Phos-
phaten und meist auch an Chloriden. In der Kekonvnlszenz gehen die
Harnmengen und die Ausgaben an Stickstoff und Chloriden wieder herunter.
Auch ist die Ausscheidung von Methylenblau, Jod, Salieyl und reichlich
zugeführtem Kochsalz beschleunigt, während sie bei den anderen Infektions-
krankheiten verlangsamt ist. Unter Umständen tritt Zuckcrnusscheidung
ein. Der Vermehrung der Ausscheidungsprodukte im Harn steht eine solche
im Blute zur Seite. Als Ursache dieser Produktions- und Eliminations-
steigerung ist die Erkrankung des Nervensystems, insbesondere die Er-
regung der bulbärcn Zentren und damit der vasomotorischen, den Blutdruck
regelnden Zentralapparate zu betrachten. Die gleichen Veränderungen der
Harnausscheidung werden bei anderen Zentralerkrankungen, so auch hei
tuberkulöser Meningitis beobachtet. Nur in besonders schweren akuten
Meningitislallen oder auch vor dem Tode kehrt sich das Verhältnis um: <ler
Harn wird spärlich, konzentriert, eiweißhaltig, arm an Harnstoff und fast
frei von Chloriden. Die Eigenart der meniugitisehen Polyurie verleiht ihr
eine gewisse Bedeutung in der diagnostischen Unterscheidung der Genick-
starre von anderen Infektionskrankheiten.
Maildoul (100! berichtet über eine kleine Epidemie von Cerehro-
spinal-Meuingilis im 1<>7. Regiment zu Angouleme im Frühjahr 1904. die
sich fast ganz auf eine Kaserne mit 10 Fällen beschränkte. In einem
Falle konnten Weichselba u msche Meningokokken gezüchtet werden. Verl,
empfiehlt zur Verhütung weiterer Ausdehnung nach Ausbruch der Seuch*-
periodische Spülungen der Nasenrachenhöhlen, um diese möglichst keimfrei
zu erhalten, da alle für die Meningitis in Betracht kommenden Keime am
häutigsten der Flora des Nasenrachenraumes entstammen, und hier allein
eine wirksame Prophylaxe anzugreifen hat, auch wenn man nicht allein dem
Weich sei bau in sehen Kokkus die Holle des spezifischen Erregers der
epidemischen Meningitisformen zuerkenneu will.
An der Hand eines typischen Falles gibt Chauffard (19) eine über-
sichtliche Darstellung der Symptomatologie. Bakteriologie und Therapie der
Meniugokokkcn-Meningitis. Er erwähnt die zuerst von Pinto hervor-
gehobene Verwandtschaft zwischen Meningokokken und Gonokokken im
fii'.bei i-M-iien und kulturellen Verhalten und spricht die Vermutung aus, daß
Digitized by Google
Meningitis cerebro-spinalis epidemica.
453
es «ich hier um zwei Arten von Mikroorganismen gleicher Herkunft, aber
T<TScbieoVnartiger Virulenz handeln könne. Polyurie konnte in diesem Falle
nicht nachgewiesen werden. Bei Aufnahme von 3 Liter Milch im Tage
«urden 15U0 ccm Urin von spezifischem Gewicht 1020 — 1026 ausgeschieden,
damit 3.5 g Phosphate (einmal bis zu 4,65 g), 33 g Harnstoff (einmal bis
im 72 g) aber nur 1 — 2 g Kochsalz in 24 Stunden. Es bestand also Koeh-
«alzretention, ohne daß Ödeme auftraten. Die Prognose hat auch die Frage
nach Residuen der Krankheit beim Überstehen derselben zu berücksichtigen,
und hierbei ist zu beachten, ob Zeichen einer schwereren Beteiligung des
Zentralnervensystems oder der peripherischen Nerven selbst nachzuweisen
sind. Inwieweit bei völlig ausgeheilter Meningitis eine Disposition des
Nervensystems zu anderen Erkrankungen zurückbleibt, läßt sich noch nicht
beurteilen. Zur Behandlung werden heiße Bäder (38—39°) und wiederholte
Lumbalpunktionen empfohlen. Letztere sichern die klinische Diagnose und
?ehen ihr die bakteriologische Bestätigung, sie unterstützen die Überwachung
des Krank heitsverlaufs (Abnahme der plymorphkernigen Zellen und Zunahme
der einkernigen Elemente) und haben unbestreitbar einen günstigen thera-
peutischen Einfluß.
Weichselbaum und Ghon (146) fanden bei einer mit Endoearditis
komplizierten Meningitis cerebrospinalis in den Herzklappen Kokken, welche
dem Mierococcus meningitidis sehr ähnlich waren. Ihre weiteren Unter-
suchungen der Nasenhöhlen von Kranken und Gesunden ergaben, daß bei
Meningitis cerebrospinalis der Meningokokkus sich im Nasensekret fast stets
vorfand und auch bei anseheinend Gesunden, die allerdings in der Um-
gehung der Krauken gewesen waren, sich öfter Kokken nachweisen ließen,
•iie den Meningokokken glichen. (HewHx.)
Grawitz (61) analysierte in einem Vortrag in der medizinischen
Gesellschaft die 17 im Charlottenburger Krankeuhause während der Genick-
starre-Epidemie in Oberschlesien beobachteten Fälle von Meningitis cerebro-
spinalis. Von diesen erwies sich eine Anzahl als tuberkulöser Natur, und
tuch die übrigen verdienten nicht als epidemische bezeichnet zu werden,
Glidern nur als „contagiöse" oder ..ansteckende" Meningitis. (BemlLr.)
Westenhoeffer (148) beschäftigt sich in seinem Vortrage mit der
I pathologischen Anatomie und dem Infektiousweg bei der Genickstaire. \V.
tat 30 Sektionen ausgeführt, welche bis auf einen Fall von tuberkuloser
) Meningitis cerebrospinalis denselben Befund ergaben; und zwar sprachen
1 (lie «Sektionsergebnisse für eine primäre Erkrankung des Nasenrachenraumes
mit I bergreifeu auf das Ohr. das Felsenbein und Keilbein und auf die
Meningen auf dem Wege der Highmorshöhe, der Keilbeinhöhlen, der
Paukenhöhlen und der Sella turcica. Die Erkrankung scheint an der Hypo-
phvsis zu beginnen, wofür auch der frühzeitige .Strabismus der Kinder
spricht. Die Meningitis läßt, im Gegensatz zur tuberkulösen, die Fossa
; Sjlvii meist frei. W. kommt zu den Schlüssen, daß die Eintrittsforle der
epidemischen Genickstarre der hintere Nasenrachenraum ist. besonders die
Rachentonsille. Die Hirnhautentzündung ist anfangs stets eine basale und
wir in der Gegend der Hypophysis und entsteht auf lymphogenem Wege.
Sie ist als Zeichen der Erkrankung des Oavuni cranii analog den Kr-
änkungen der Schleimhäute der Nebenhöhlen des hinteren Nasenrachenraumes
ai betrachten. Niemals oder ganz ausnahmsweise entsteht sie durch Fortleitung
^Qer Krkraukung der Siebbeinzellen. Die Krankheit ist eine exquisite
Kinderkrankheit, und die von ihr befallenen Kinder und Erwachsenen haben
deutliche Zeichen einer lymphatischen Konstitution. Die Krankheil ist
('i»e Inhalationskrankheit und ihre Bekämpfung ist ganz wesentlich eine
Digitized by Google
454
Meuingitis cerebro-spioalis epidemica.
wohnungshygienisehe Frage. Der Meningokokkus Weichselbaum-.Jä{jer
wird in dor Mehrzahl der Fälle gefunden, doch ist die Möglichkeit uiclit
ausgeschlossen, daß noch andere, bei der epidemischen (Jeuickstarre vor-
handene Kokken und der Meningokokkus selbst nur eine sekundäre Rulle
spielen und der eigentliche Krankheitserreger noch unbekannt ist. (liendix.)
Kirchner (81) hebt in seinem Vortrage hervor, daß die sogenannte
epidemische Genickstarre ihren Namen zu Unrecht bat, da sie nicht sporadisch
und nur sehr selten in epidemischer Verbreitung auftritt. Die diesjährige
Epidemie verbreitete sich in Schlesien sehr langsam, und auch dies spricht
dafür, daß dio epidemische Geuickstarre eine verhältnismäßig wenig üd-
steckende Krankheit ist. Sie verbreitet sich durch Kontakt von Person zu
Person und bevorzugt das jugendliche Alter. Aller Wahrscheinlichkeit nach
geschieht die Übertragung durch das Nasen- und Rachensekret mittelst des
Meningokokkus, der die Eigentümlichkeit hat. außerordentlich schnell zu
Grunde zu gehen. (Bendix.)
Lescbziner (Hl ) teilt einen Fall von epidemischer Genickstarre bei
einem 4 Jahre alten Kinde mit und unterscheidet zwei verschiedene Formen
von Cerebrospinalmeningitis. Die eine geht mit vorwiegender Exsudatbildung
im Subarachnoidalraum einher, bei der anderen Form kommt es jedenfalls
infolge größerer Virulenz der Infektionserreger und größerer Disposition des
Erkrankten zunächst nur zur Bildung von Toxinen. Die letzteren machen
zunächst nur den Eindruck einer Sepsis und stellen die schwerereu Formen
der Erkrankung vor.
Die Indikation zur Lumbalpunktion ist bei der vorwiegend exsudativen
Form gegeben in dem Auftreten von Drucksymptomen, insbesondere des
Druckpidses.
Die Lumbalpunktion bleibt ergebnislos oder erfolglos, sobald sich Ver-
wachsungen zwischen Arachnoidea und Pia bilden und den Abfluß der
CerebrospinalHüssigkeit nach dem Lumbalraum verhindern. (Bendir.)
Bolduan und Goodwin (12) fassen ihre Erfahrungen bei der epi-
demischen Geuickstarre dahin zusammen, daß ihr Erreger der "Weichsel-
ba umsehe Meningokokkus ist. der sich in der ersten Krankheitswoche in
der Nasenschleimhaut meist vorfindet, aber sehr leicht zu Grunde geht. Die
Infektion ginge durch direktes Kontagium vor sich und werde durch Trauma
oder t beranstrengung befördert.
Die menschliche Genickstarre sei nicht der Cerebrospinalmeningitis bei
Tieren verwandt: eine l'bertragung durch Tiere findet nicht statt. In
manchen Epidemien erkrankten zumeist jüngere Kinder, in anderen wieder
ältere Kinder und bisweilen nur Erwachsene. (Bendir.)
Dopter (38) beschäftigt sich in seiner Arbeit mit der Epidemiologie
und Prophylaxe der Genickstarre und teilt die allgemeine Ansicht, daß die
Geliiruerseheinungen von dem Eiudringen des Meningokokkus von den Nasen-
scheimhäuten aus zu den Meningen herrühren. (Bendix.)
Westenhoeffer (147) nimmt auf Grund seines in Oberschlesien ge-
sammelten Sektionsmaterials und eigener Beobachtungen an Lebenden als
Eingangspforte des Erregers der Cerebrospinalmeningitis den hintereu Nasen-
rachenraum, den lymphatischen Nasenrachenring, besonders die Raclien-
tonsille an.
Die Aufgabe der Therapie muß es sein. Rezidive durch Behandlung
der Tonsillen zu verhüten, die Autolyse des testen, in der Dura gebildeten
Exsudates zu befördern und das flüssige Exsudat durch operativen Eingriff
(Lumbalpunktion, Occipitalinzision) zu entfernen.
Digitized by Google
Meningitis cerebro spinalis epidemica.
455
Da es bei Pferden eine häutig epidemisch auftretende seröse Meningitis
pilit mit dem Befunde von Kokken, die den Weichselba um sehen ähnlich
sind, so ist ein Studium des Verhältnisses dieser Krankheit zu der epi-
demischen Genickstarre und ihrer Übertragbarkeit auf Menschen sehr not-
wendig. ( Bendix.)
Colles (24) lenkt die Aufmerksamkeit auf die die Meningitis cerebro-
spinalis komplizierenden Ohraffektionen. Aus den Statistiken geht hervor,
daß der fünfte bis sechste Teil der Kranken an Schwerhörigkeit während
oder nach überstandener Krankheit litten. Die Ansichten über die Ursache
der Ohreuleiden differieren noch; zum Teil werden entzündliche Vorgänge
im Akustikus-Zentrum im Gehirn oder im Verlaufe des Akustikus im Schädel
angenommen, zum Teil sind akute Entzündungen des Mittelohres der Grund
für die Ohreuerkrankungen.
C. hat bei der letzten Epidemie von Meningitis cerebrospinalis elf
Fülle beobachtet, 5 Knaben und t> Mädchen. Nur zwei waren von Ohren-
Mden frei. Die übrigen ließen akute Mittelohrentzündungen deutlich er-
kennen. (Bendur.)
Martini und Rollde ( 1 03) teilen einen Fall von Genickstarre eines
Torpedo-Maschinisten mit, der durch einen septikämischen Prozeß eingeleitet
wurde. Unter Schüttelfrost und hohem Fieber mit heftigen Kopf- und
Rückenschmerzen hatte sich ein Exanthem über den ganzen Rumpf ver-
breitet, und erst einige Tage später trat deutliche Genickstarre auf. Es
,?elaa». sowohl kulturell als auch bakteriologisch den Nachweis des Meningo-
kokkus im Blute zu erbringen. Die Infektion war anscheinend von einem
Änderet) Torpedo-Matrosen, der nach einem Urlaub an Genickstarre erkrankt
trar. erfolgt. (liendiv.)
Donelan's (37) Fall betraf einen 50 .fahre alten Mann, bei dem sich
<u> Symptome der Genickstarre langsam entwickelt hatten. Unter wiederholt
ausgeführten Lumbalpunktionen, durch welche der Diplococcus intracellularis
nachgewiesen werden konnte, trat auffallende Besserung und Genesung ein.
( Hendix.)
Sevestre und Saillant (127) haben ein «jähriges Mädchen, das
^ifängüch mit Schulterschmerzen, dann mit deutlichen Erscheinungen basaler
Meningitis erkrankt war, mit sehr häufig wiederholten, zunächst täglichen
Lumbalpunktionen behandelt. Der Liquor war getrübt und enthielt Eiter-
k^rperclien sowie Meningokokken. Nach 8 — 10 Tagen trat scheinbar Besse-
ren? ein. doch setzte darauf die Krankheit mit neuer Heftigkeit ein. Indes
*wie allmählich die Spinalflüssigkeit klarer, es verschwanden erst die Diplo-
kokken, dann die polynukleären Zellen, eine Lymphocytenvermehrung blieb
f>is mb'tzt nachweisbar. Nach etwa vierwöchiger Krankheitsdauer, und nach-
dem durch 12 Punktionen im ganzen 350 cem Liquor entleert worden waren,
trat vollkommene Heilung* ein. Es blieb keinerlei Nachkrankheit zurück.
HorÖiÖka und Poledne (69) berichten über das Ergebnis einer
größeren Zahl von bakteriologischen Untersuchungen des Nasensekrets
gesunder Personen und teilen die Krankengeschichten zweier Fälle von
Genickstarre mit, die erfolgreich mit wiederholten Lumbalpunktionen behandelt
and der Heilung zugeführt wurden.
Von 207 gesunden Personen, die mit Meningitiskranken nicht in Be-
rührung gekommen waren, wurden bei 25, somit bei 12,07 °/0 im Nasensekret
Meningokokken gefunden. Meningokokken kommen also mikroskopisch
nachweisbar im Nasensekret solcher vollkommen gesunder und nicht infi-
zierter Menschen doch verhältnismäßig häufig vor.
Digitized by Google
4r>f> Meningitis cerebrospinalis epidemica.
Unter 29 Personen, die mit Meningitiskranken in direkte»' Berührung;
gewesen waren, zeigten 11. also 37,9 w/0 Meningokokken im Nasensekret,
demnach verhältnismäßig viel mehr als in der vorigen Gruppe.
Insgesamt wurden bei 30 gesunden Personen Mikrokokken vom Typus
der Meningokokken im Nasensekret gefunden. Bei 22 dieser Personen
wurden wiederholte Untersuchungen angestellt, und es zeigte sich, daß die
Kokken bei 4 Fällen nach 7 Tagen, bei 10 nach 8, bei 2 nach 9, bei
einem Fall nach 14, hei 4 Fällen nach 16 und hei einem Fall nach 1^
Tagen nicht mehr nachgewiesen werden konnten. Es scheiut danach, daß
die Meningokokken sich nicht lange in der Nasenhöhle der Gesunden aut-
halten. Auch in den beiden Fällen von Meningitis verschwanden in der
Rekonvaleszenz während einer Woche die Meningokokken aus dem Nasen-
schleim oder waren doch nur noch in so geringer Menge vorhanden, daß
sie nicht melir nachweisbar waren. Gelegentlich einer Masernepidemie wurden
119 Kinder auf das Vorhandensein meningokokkenähnlicher Diplokokken •
im Nasenschleim untersucht und in 34 Fällen ein positives Resultat gefunden,
während bei 9 Fällen von Parotitis epidemica die Untersuchung der Nasen-
sekrete negativ ausgefallen ist.
Speer (131) erörtert das Verhältnis der sporadischen Fälle von Genick-
starre zu den Epidemien dieser Erkrankung. Er führt an, daß ursprünglich
nur der epidemische Charakter des Leidens erkannt wurde, daß die Seuche
nunmehr in den großen Städten (Amerikas) endemisch ist, und daß die Art
ihrer Verbreitung von Ort zu Ort und von Person zu Person noch nicht
hinreichend bekannt ist. Als Erreger der epidemisch wie der sporadisch
auftretenden Fälle kann der Diplococcus intracellularis meuingitidis ange-
sehen werden. Der Krankheitserreger findet seinen Eingang in den Körper
in den Luftwegen, speziell im Nasenrachenraum, setzt sich zumeist und am
wirksamsten an der Hirnbasis fest und dringt von dort zu anderen Gegenden
der Meningen des Gehirns und des Rückenmarks vor. Seine Tätigkeit
gleicht der einer septischen Invasion, die Symptome sind tlie einer Kombi-
nation von Giftwirkung, von Nervenreizung und von Hirndruck. Die Mor-
talität beträgt 5<> "ft und kann durch hygienische. Maßnahmen sowie durch
gute Pflege und Behandlung der Kranken herabgesetzt werden. Auch in
den schlimmsten Formen ist die Cerebrospinalmeningitis einer Behandlung
zugängig. Die therapeutischen Erfolge der Lumbalpunktion lassen noch
viel zu wünschen übrig, diese Behandlungsmethode bedarf noch weiterer
Ausbildung. Bei entschiedener und konsequenter Anwendung vermögen auch
die alten Behandlungsmethoden gute Erfolge zu erzielen. Ln letzterer Hin-
sicht werden eine Reihe guter praktischer Regeln gegeben.
Hildesheim (08) glaubt, daß die hintere basale Meningitis (posterior
basie meningitis) des Kindesalters nicht als ein sporadisches Auftreten der
epidemischen Meningitis, sondern als eine Krankheit sui generis zu betrachten
sei. und führt auf Grund eines Materials von über 100 Fällen hierfür u. a.
folgende Gründe an: Die sporadische Forin betrifft in mehr als der Hälfte
der Fälle Kinder im Alter unter 1 Jahr, die epidemische im gleichen Ver-
hältnis Kinder unter 10 Jahren. Jn einem Drittel der sporadischen Fälle
tritt, ohne Neuritis optica Amaurose ein. die bei den epidemischen Fällen
nicht vorzukommen scheiut. bei welchen die mit jener Erkrankung sehr selten
vorkommende Neuritis optica häutiger beobachtet wird. Taubheit wird bei
der hinteren basalen Meningitis selten, bei der epidemischen sehr häufig in
der Rekonvaleszenz gefunden. Hautveränderungen, Petechien, Herpes usw.
kommen nur bei der epidemischen Meningitis (spotted fever!) häutiger vor.
Die für die sporadischen Fälle charakteristische Retraktion des oberen
Digitized by Google
Meniuffitis cerebro-spiualis epidemica.
457
Augenlids wird von der epidemischen Meningitis nicht berichtet Nähere
Angaben über die Ätiologie der verwerteten Fälle bezw. über die bakterio-
logischen Befunde bei diesen werden nicht gemacht.
Koplik (85) beschreibt das zuerst in England von Gee und Barlo w
aufgestellte Krankheitsbild der hinteren basalen Meningitis (posterior basic
meiiingitis), den cervikalen Opisthotonus der Kinder, dessen Hauptsyniptoni
gerade diese eigenartige Kopfhaltung ist. Er hat das Bild während der
letzten Cerebrospinalmeningitis-Epidemie unter insgesamt 30 Fällen bei acht
Kindern im Alter von meist 4 Monaten oder doch unter 2 .Jahren gesehen.
Es bestand meist Leukocytose des Blutes, die Lumbalpunktion förderte
zuweilen gar keine, oft nur sehr wenig sterile Flüssigkeit, einigemale wurden
Meningokokken im Liquor iutra vitam oder post mortem nachgewiesen. Die
anatomische Untersuchung der gestorbenen Kinder zeigte verschiedenartige
Befunde: Hydrocephalus, basales purulentes Exsudat, Hämorrhagien an der
Medulla spinalis u. a. Die Krankengeschichten werden ausführlich mitgeteilt.
K. bebt hervor, daß die Form der hinteren basalen Meningitis bei Epidemien
voo Meningokokkenmeningitis vorkommt, durch denselben Krankheitserreger
hervorgebracht, wie die bei älteren Kindern beobachteten Meningitistonnen
von etwas anders gestaltetem Verlauf. Es ist anzunehmen, daß die Cerebro-
spioalmeningitis, die epidemische, wie die sporadisch auftretende, gerade hei
Kindern im Alter von unter 2 Jahren die vou Gee, Bar low und Still
beschriebene Form in einer gewissen Reihe von Fällen annimmt.
Poster (49) hat 30 Fälle von Genickstarre während der Epidemie
in New- York beobachtet und teilt seine Erfahrungen ausführlieh mit. Es
i?t ihm gelungen, mit Elser (44) aus dem Venenblut der Kranken einen
gramnegativen Diplokokkus von den kulturellen Eigenschaften des Meningo-
kokkus nach Art des Nachweises von Typhusbazillen in Fleischbrühe oder
Ascites-Fleischbrühe zu züchten.
Abbott (1) hat nach den offiziellen Listen die Fälle von Meningitis
zusammengestellt, die während des Winters 1904 05 in Philadelphia seit
Einführung der Anzeigeprlicht im September 1904 vorgekommen sind. Jm
ganzen kamen von diesem Termin bis- zum 7. April 1905 52 Fälle als
epidemische Cerebrospinalmeningitis zur Anzeige. Darunter sind 17 Todes-
fälle. Brauchbare Krankengeschichten liegen von 32 Fällen vor. die zeigen,
daß 5 Fälle von tuberkulöser Meningitis dabei waren. 2 Fälle wurden duivh
Autopsie oder Lumbalpunktion als Pneumokokken-lnfektionen erkannt, sechs
weitere Fälle können nach dem Kraukenbericht nicht unter die genuine
epidemische Meningitis eingereiht werden. Ohne Korrektur der zweifelhaften
Beobachtungen ergibt sich eine Mortalität von 30.7 °0 der Fälle
betrafen Kinder unter 1 .lahr, 70,9 °/0 solche zwischen 1 und 20 Jahren,
25.5 "0 Erwachsene im Alter von über 20 Jahren. Nur viermal kamen
mehrere Erkrankungen in einem Hause vor. Besondere epidemiologische
Bedingungen für die Ausbreitung der Erkrankung konnten nicht ausfindig
gemacht werden. Eine heigegebene Plauskizze veranschaulicht die Verteilung
der einzelnen Fälle auf die Stadtbezirke und ihre zeitliche Reihenfolge.
Jacobi (73. 74) gibt eine umfassende Darstellung von der Geschichte
der epidemischen Cerebrospinalmeningitis und von deren Ausbreitung in
Amerika, spezieil in New York. Er berichtet über seine eigenen Erfahrungen
auf diesem Gebiet, namentlich in therapeutischer Hinsicht. Von den nach
Weitzf eiders Vorschlag subkutan, intramuskulär und in den Duralsack
gemachten Einspritzungen groller Dosen von Diphtherie - Antitoxin hat er
keinen merklich günstigen Einfluß beobachten können.
Digitized by Google
458
Meningitis ccrebro-spinalis epidemica.
LafForgU.6 (88) hat von vier Fällen epidemischer Cerebrospinal-
meningitis, die er in Tunis beobachtete, in dreien die Weichselbauni sehen
Diplokokken als alleiuige Erreger gefunden. In dem vierten, dem einzigen
Fall mit letalem Ausgang, war auffallend «1er große Reichtum der Cerebro-
spinal -Flüssigkeit an Weichselbaumschen Meningokokken und daneben,
während der ganzen Dauer der Krankheit die Anwesenheit einer zweiten
vorwiegend extracellulär gelegenen und nach Gram stark farbbaren Diplo-
kokkenvariation. Auch diese konnte isoliert werden und wurde durch Uber-
impfungen auf Tiere usw. weiter untersucht, ohne daß es gelungen wäre, sie
genauer zu bestimmen. Sie ähnelte der Jäger-Heubnerschen Form in
der Gramreaktion, in der Gruppierung zu kurzen Ketten in den flüssigen
Medien, unterschied sich aber von jener durch geringe Lebensfähigkeit, ihre
die der Pneumokokken weit übertreffende ..Zerbrechlichkeit", die durch die
Tierpassage noch gesteigert worden war.
Boinet (11) führt aus, daß seit einer Epidemie im Jahre 1900 jähr-
lich in Marseille einzelne Fälle von epidemischer durch Meningokokken ver-
ursachter Ccrebrospinalmeningitis zur Beobachtung gekommen sind, die sich
in letzter Zeit etwas vermehrten. Es besteht demnach im .Südosten Frank-
reichs ein Krankheitsherd, dessen Ausdehnuug freilich mit den großen
Epidemien in Obersehlesieu und in den Vereinigten Staaten kaum verglichen
werden kann. B. berichtet über die neueren Forschungen auf dem ein-
schlägigen Gebiet und teilt die Krankengeschichten von 15 Eigenbeobach-
tungen aus den Jahren 1902 bis 1905 mit.
Blaber (9) erwähnt zwei Fälle von sporadischer Cerebrospinalmenin-
»itis vom Charakter der epidemischen. Der eine Fall verlief letal, schwere
Toxämie zeigte sich frühzeitig durch das Auftreten hämorrhagischer Haut-
Hecke an. durch Respirationsstörungeu, Bewußtseinstrübung und rapiden Ver-
lauf. Der zweite Fall kam zur Heilung, war aber durch eine metastatische
Choroiditis, ein sogen. Pseudogliom auf dem linken Auge kompliziert. In
diesem Falle hatten sich nach einem stürmischen Beginn mit Konvulsionen
und jagender Atmung die meningitischen Symptome erst nach einigen Tagen
deutlich entwickelt.
Poynton ( 1 1 4) erörtert in einer längeren Vorlesung die verschiedenen
Formen meningitischer Erkrankung, die tuberkulöse Meningitis, die epidemi-
sche Cerebrospinalmeningitis. als eine besondere Form die posterior hasic
meniugitis (akute Meningitis in frühem Kindesalter mit Hydrocephalus) u. a.
und widmet an der Hand lehrreicher Kraukengeschichten aus eigener Beob-
achtung besondere Aufmerksamkeit den differentialdiagnostischen Momenten
und den Behandlungsmethoden. Der Lumbalpunktion erkennt er eiuen
wesentlichen therapeutischen Einfluß nicht zu und macht sie nur, wenn die
Unklarheit des Falles den Eingriff zu diagnostischen Zwecken fordert. Da-
gegen tritt er warm für die operative Behandlung der mit Hydrocephalus
komplizierten Fälle von Meningitis mit nachfolgender Drainage des Ergusses
ein. Die Sertimtherapie ist für die Meningitis nach dem gegenwärtigen
Stand der Forschung noch nicht zu brauchen.
Castellani (18) hat auf Ceylon zwei Fälle von autoptisch nachge-
wiesener eitriger akuter Cerebrospinalmeningitis mit raschem Verlauf bei
Eingeborenen beobachtet. Die sorgfältige bakteriologische Untersuchung des
den Leichen entnommenen purulenten Cerebrospinal-Liquors ergab beide
male teils intra-, teils extracellulär gelegene gramuegative Diplokokken, die
nach ihrem mikroskopischen Verhalten, nach dem Wachstum auf den ge-
hräucldichen Nährboden und nach ihrem Verhalten im Tierkörper als die
Digitized by Google
Meningitis cerebrospinalis epidemica.
459
von Weichselbaum beschriebene Form der Meningokokken zu erkennen
vareo.
McGahey (104) referiert über eine Meningitis-Epidemie, die in den
Honaten Februar bis April in Nord Nigeria grassierte. Wahrscheinlich war
sie durch einen Mekkapilger eingeschleppt worden. 3 bis 5 " „ der Bevöl-
kerung der befallenen Städte erkrankten, die Mortalität erreichte 50 " 0 der
Fälle. Krankheitsverlauf und Symptomatologie bieten keine Besonderheiten.
Ebensowenig der mitgeteilte pathologisch-anatomische Befund. Bakterio-
logische Einzelheiten liegen nicht vor.
Councilmali ( 26) weist in einem Bericht über die Pathologie und
Bakteriologie der akuten Meningitis zunächst darauf hin, daß alle Fälle von
Meningitis cerebrospiuale sind und wahrscheinlich immer eine mehr oder
minder atisgedehnte encephalitische Erkrankung sie begleitet. Seit 1897
wJeii in Massachusetts General- und Boston City-Hospital 61 Meningitis-
Autopsieen gemacht. Davon betrafen 21 die epidemische Form. Epidemien
t>d akuter Meningitis werden durch den Diplococcns intracellularis menin-
Mulis hervorgerufen. Sporadische Fälle sind nicht selten, weitaus die
meisten primären Meningitiden werden durch Meningokokken hervorgerufen.
Hie Meningokokken -Infektionen kommen viel häufiger zur Heilung als die
lotVktiooen der Meningen mit Pneumokokken und Streptokokken. Der
Meningokokkus lebt nicht als Saprophyt außerhalb des Körpers, er wird auf
d*M) Schleimhäuten der Nase gefunden, und es ist wahrscheinlich, daß die
Infektion der Meningen von einer der benachbarten Schleimhäute her auf
dem Wege der Lymphbahnen erfolgt. In 18 Fällen lag eine Pueurnokokken-
infektion vor: nur in einem von diesen schien es sich um eine primäre
Meniugitis zu handeln. In den übrigen war Sekundärinfektion von
Eiterungen des Ohrs und anderen Infektionsherden in den Lungen, in der
Pr-istata n. a. nachzuweisen. Selten war die Infektion eine embolische,
UMst eine kontinuierliche oder auf den Lymphwegen erfolgte. C. glaubt,
daß das Vorkommen der Pneumokokkenmeningitis bes. bei der Pneumonio
überschätzt wird. Von 18 Streptokokkeuinfektionen schien nur eine primär
M sein. Weiter kamen noch 4 sekundäre Eiterkokkeninfektionen der
Meuingen zur Beobachtung, eine Infektion mit Milzbrand. Typhöse Infektion
'•ler Meningen hat Councilman auf dem Sektionstisch Flicht beobachtet.
Eisner (45) gibt statistische Daten über das Vorkommen der Cere-
^rospinalmeningitis in New York in den letzten zehn Jahren und behandelt
die Symptomatologie der Erkrankung mit besonderer Berücksichtigung des
Keniigscheu Zeichens und der Ergebnisse der Lumbalpunktionen. Die
nicht selteuen Kombinationen von Meningokokken mit Pneumokokkeninfektion
>™<l beachtenswert. Die Fälle von Cerebrospinalmeningitis mit Pneumonie
hatten in Zentral New- York durchwegs ungünstigen Ausgang.
Mäher (98) hat von einem Meningitiskranken aus dein lebenswarmen
Cerebrospinaleiter typische intracelluläre Weichselbaumsche Diplokokken
gezüchtet. Bei der Weiter/üchtung auf verschiedenen Nährböden und
nach I berimpfung auf Kaninchen ergaben sich mancherlei Umformungen
der Mikroorganismen, die den Verfasser merkwürdigerweise vermuten lassen,
daß der Weichselbaumsche Diplokokkus nur eine Phase darstellt in den
verschiedenen Lebensformen eines Organismus, der zu Zeiten größer und
stäbchenförmig, zu andern Zeiten klein und von der Gestalt des Pneumo-
kokkus und wieder zu anderen Zeiten in Form von Hefezellen auftritt.
Die Vorlesung Porter's (113) über die Ätiologie, Pathologie und
Therapie der epidemischen Meningitis beschäftigt sich vorwiegend mit den
verschiedenen älteren und neueren Behandlungsmethoden. Wesentlich neues
Digitized by Google
460
Meningitis cerebrospinalis epidemica.
ließ sich nicht beibringen, der Verfasser sehlielit selbst mit den Worten, daß
mit Bedauern zugestanden werden muß, wie wenig Fortschritt in der Be-
handlung dieser Krankheit am Ende eines Jahrhunderts steter Beobachtung
besonders in Hinsicht auf eine wirkliche Heilwirkung gemacht worden ist.
Von den Behandlungsmethoden der Cerebrospinalmeningitis lieht
Stockton (133) nach eingehender Besprechung aller früher üblichen thera-
peutischen Maßnahmen besonders die Behandlung mit heißen Bädern nach
Aufrecht, die Spinalpuuktion und -Draiuage, eventuell mit autiseptischen
oder sonstigen medikamentösen Einspritzungen in den Duralsack und die
subkutanen Sublimntinjektionen nach seinen Erfahrungen als zweckmäßig
hervor. Die heißen Bäder haben sich zur Linderung der Beschwerden und
günstiger Beeinflussung des Krankheitsverlaufs bewährt. Von Medikamenten
werden Opium, Antipyrin und Bromsalze empfohlen, auch Kalomel zur Be-
förderung des Stuhls und der Harnausscheidung. Hauptsache ist die Unter-
bringung des Kranken in den besten hygienischen Bedingungen, absolute
Ruhe, verdunkeltes gut ventiliertes Krankenzimmer, Fernhaltung aller Reize
und Erregungen.
Colli IIS (25) beschreibt sehr detailliert die Erkrankung eines
13jährigen Mädcheus an Genickstarre. Die Lumbalpunktion förderte Eiter
mit mikroskopisch nachweisbaren Meningokokken, die sich züchten und beim
Stehen des Exsudats im Briitschrauk 24 Stunden bei 39 0 in diesem selbst
anreichern ließen. Es handelte sich zweifellos um den Diplococcus intra-
cellularis meningitidis Weichselbaum. Das Mädchen genas nach zehntägiger
Krankheitsdauer ohne Folgeerscheinungen.
Davis (33) hat in 30 Fällen aus der New Yorker Epidemie vou
Cerebrospinalmeningitis das Verhalten der Augen und Augenmuskeln während
der Dauer der Erkrankung verfolgt. Motorische Störungen wurden nicht
selten gefunden, teils Zeichen direkter Nervenlähmung infolge von Kom-
pression der Hirnnervenstäiume, teils solche zerebraler Aflektionen (konju-
gierte Deviation, Nystagmus, Ptosis). Das hervorragendste Augensymptom
war die in 8 Fällen verzeichnete Neuroretiuitis, von denen 4 starben. Die
Prognose wird durch die Augenstörungen ungünstig beeinflußt, besonders
wenn der Augenhintergrund aftiziert ist. Bei diesen Fällen beträgt die
Mortalität 66.6"/,,, bei den Fällen ohne Augeukomplikationeu 50 w„. Kon-
junktivitis wurde häufig, jedoch mit Ausnahme eines Falles von Gono-
kokkeuinfektion nur leichten Grades gefunden. Verfasser empfiehlt für die
Untersuchung der unruhigeu Kinder die elektrischen Ophthalmoskope, welche
die Beleuchtung des Hintergrundes in Bettlage erleichtern. Eine genaue
Augenuntersuchung kann unter Umständen viel zur Klärung der Diagnose
und zur Prognosenstellung beitragen.
Davis (32) behandelte ein Kind wegen Genickstarre, das nacheinander
auf beiden Augen erblindete. Das linke Auge erkrankte zwei Wochen nach
Beginn der Allgeuieitierscheinungen an metastatischer Chorioiditis und bor
dann den charakteristischen Befund des amaurotischen Katzenauges (Pseudo-
gliom:!) mit Herabsetzung des intraokulären Drucks. Etwas später trat auch
auf dem rechten Auge völlige Erblindung ein, die Pupille wurde weit und
reaktionslos, es bestand primäre weiße Atrophie des Nervus opticus.
Donath (36) berichtet über einen Fall von Meningitis cerebrospinalis
epidemica, welcher in neun Stunden zum Tode führte und einen 24jälirigen,
nicht belasteten Mann betrifft. Krankheitserscheinungen: Kopf- und Nacken-
schmerzen. Brechreiz, Muskelkrämpfe. Opisthotonus, Haut- und Akustikus-
hyperästhesie. Fieber. Keine Autopsie. Therapeutisch wird hervorgehoben:
Digitized by Google
Durch Intoxikationen und Infektionen bedingte Erkrankungen des Nervensystems. 4(J1
Lumbalpunktion, Einreibung des Kopfes mit Ungt. Crede, Collurgol als
intravenöse Injektion oder subkutane Infusion. (Hurfovrnio.)
Morvay (107) hat in Ungarn eine kleine Epidemie der seltenen
Orebrospiualmeningitis der Pferde beobachtet und gibt auf Grund dieser
Erfabruugen eino ausführliche Beschreibung der Krankheitszcichen der meist
letalen Erkrankung. Nur 5 bis 6 °0 der Fälle werden geheilt, 1 bis 2"0
crliegeu den Rückfällen, eine völlige Immunität wird nicht erreicht. Die
Symptomatologie und pathologische Anatomie, die Art der Nachkrankheiten
(Blindheit, Taubheit, Hydrocephalus, bleibende Gehirnnervenläbmungen usw.)
gleichen außerordentlich der epidemischen Cerebrospinalmeniugitis des
Menschen. Die Ätiologie ist noch nicht völlig aufgeklärt, es wurden ver-
schiedenartige Erreger kultiviert, und es ist noch nicht gelungen, nach-
zuweisen, ob ein effektiver Zusammenhang zwischen der menschlichen und
der tierischen Form der Meningitis besteht. In den bei Pferden beobachteten
Fällen konnte M. stets auch einen akuten Nasenkatarrh neben der Gehirn-
erkrankung beobachten. Eine direkte Übertragung von den Pferden auf
Menschen wird vom Verfasser nicht verzeichnet. Er glaubt auch, daß die
Verbreitung der Krankheit miasmatisch stattfindet. Unmittelbare Infektionen
hat er auch in den Ställen, wo neben Kranken Gesunde standen, nicht
beobachtet.
Bailey (G) hat 69 Proben von Cerebrospinaltiüssigkeit bei epidemischer
(Vrebrospinalnieningitis auf Kochsalzgehalt und Gefrierpunktserniedrigung
untersucht. Die totale Gefrierptinktserniedrigung schwankte zwischen 0.50
und 0,815. betrug in 79 \ der Fälle 0,52— 0,64 und im Durchschnitt 0.575.
Sie ist nicht nur in Proben von verschiedenen Fällen verschieden, sondern
seh wankt auch im gleichen Falle zu verschiedenen Zeiten. Der Kocbsalz-
gehalt betrug 0,55 bis 0.76 0„, in 71 °0 der Fälle 0.60 bis 0,68%. im
Durchschnitt 0,66 ° Die auf den Kochsalzgehalt allein berechnete ("iefrier-
punktserniedrigung zeigte geringere Schwankungen als die totale, deren
Hauptanteil sie immerhin mit durchschnittlich 0.422 (0.352 bis 0.4H6. in
74 "0 der Fälle 0,40 bis 0.45) ausmachte. B. stimmt in seinen Schluß-
folgerungen mit früheren Untersuchern dahin überein, daß diese Bestimmungen
keine praktisch verwertbare Bedeutung haben.
Durch Intoxikationen und Infektionen bedingte Erkrankungen
des Nervensystems.
Referent: Dr. Georg Peritz-Berlin.
1. Abadie. J. et Grenier de Cnrdennl. H.. I n cas de pellagra. <»a/. hfbd. il Sr.
m.'d. de Bordeaux. XXVI. 4<iB— Wf».
2. Altba. F. et Bormans. A., Sur k« diagnostic Histolo^'npn« d<« la Tum:. Annnies d»i
llnstitut l'asteur. Jan. No. 1. p 11».
3. Abderhalden. Krnil und be Count. Ii. It., Die B<zi<i\utiL:';t zwischen ( 'holi-su-riii.
Lecithin und Cobrajfift. 'IVf »nustoxin, Saponin und Sohuun. Zeitsohr. t expenm.
l'athol. u. Therapie. Bd. II. p. 19».
4. Abogado. K. L., El taba<pnsmo v su tratmniento. Crön. m.'-d. in.«\icana. .M.'xico.
1904. VII. 4.-»- 47.
f». Aeosta, K , Diagnostic^ expfnmental d<« la rabbi i'nii los centm«, nerviosos putro-
factos. Cron. nird.-ip.iir. de la Habaua. 1904. XXX. 317.
<i. Derselbe, Ineubaeiön de la rabie en »-1 <\in<«i"- ibidem. XXXI. 105.
Digitized by Google
462 Durch Intoxikationen und Infektinnen bedingte
7. Aezel. Karl. Ein Fall von angeblicher Colchicum- Vergiftung, Gvögyäszat. im.
No. 52.
8. Alcock. S. King, An Address on the ('ncertainty of Post-inortetn Evideuce in
Suspected Lead I'oisoning. Brit. Med. .Journal. I, p. 1H71 .
9. Alpago Novell«. Ii., Come si possa prevenire la ])ellagra. Riv. pellagml. ital.
L'dine. V. 145-148.
10. Amaldi, Relazione sulla lotta contro l'nleoolisnio in Isvizzera. Riv. sperim. di
Freniatria. Vol. 31, p. 312. (Sitzungsbericht.)
11. Amerlinek, .1.. La maladie du sornmeil Belgicpae med. XII. 15 18.
12. Angier. Le beriberi; note3 recueillies ä Fhöpital de Choquan. Ann. d'hvg et .Je
med. col. VIII. 591— 608.
13. Arantes Pereira, A toxina rabica. Med. niod. Porto. XII. 255—257.
14. Argentina. G., Contributo alla immunizazinne per morrina. Gazz. d. ösjn-<]
XXVI. 484-486.
15. Arneiii. J. R., Report of a Caso of Lead Poisoning Caused by the Ilse of Lead
aeetate in Therapeut ic Doses. Denver Med. Tiuies. XXV. 184 — 187.
16. A rquembourg. L. et Minot, .J., I n nouveau cas de lesions trophiques des ougles
des orteils che/, im saturnin. Echo med. du Nord. Lille. IX. 115.
17. Arruda Sampaio. Prophilaxia da raiva. Gaz. clin. S. Paulo. 111. 259—27!»
18. Ashmead. Albert S., Beri-Beri among the Chinese. Sei-I-Kwai. XL1. X<>. fv
19. Aslecki, \V.. Fall von erblicher Idiosynkrasie gegen Alkohol. Militär.-meuim.
Journal. 1904. p. 382.
20. Atehinson, I. P.f Methyl (Wood) Alcohol. New Vork State Journ. of Mediciue. April
21. Atwood. Chas. E., A Case of Heroine Habit. .Medical Reeord. Vol. 67. NV 22.
p. 856.
22. Aubertin, Ch. et Babonneix. L., Paraplegies diphtheriques frustes. La Pre^
medicale. No. 11, p. 81.
23. Aubertin. C. Bacteriologie do la paralysie de Landry. Tribüne med. n. s. XXXV11. 22.
24. Aust eu, E. E.. The Distribution of the Tsetsc-flies (geuus Glossina, Wiedemen,
as at Preseut Kuown). Roy. Soc. Rep. Sleep. Sick. Comm. London. No. VI
278—282.
25. Balfour. Andrew, Trypanosomiasis in the Anglo-Egyptian Sudan. The Edinburgh
Med. Journ. N. S. Vol. XVIII, p. 202.
2*». Balzer et Fran^ois-Dainville. Alcoolisme et xauthome, plan miliaire generalis
Bull. Soc. franc. de Dermat. XVI. 97.
27. Banchieri, Comniissione pellagrologica provinciale di Treviso. Relazione. Riv. pella-
grol. ital. L'dine. V. 190, 231.
28. Barnes, A. S.. Report of a Case of Rabies; with Reference to Statutes Regariim:
this Disease. Ohio 31 ed. Journ. I. 281—286.
29. Baron. Paul, De l'alcoolisme acquis du nourrisson et de l'enfant. These de Ly-n
30. Bart, T. B., Present Position of the Medical Profession in Relation to AleoM.
Quart Journal of Inebriety. Aug.
31. Bussoe, P.. Some Übservations on Acute Ascending Paralvsis. Jouni. uf Infect. l)i>
II. 589—601.
32. Beebe, S. P., Contribution to the Alcohol Question. New Vork Med. Journal.
April 15.
32a. Bell, W. D., Beri-beri in the Philippiue Islands. Am. Therapist. N. Y. Xlll
206—208.
33. Benedict, F. G., Scientific Aspects of Moderate Drinkiug. Quart, Journ. In.-lr.
XXVII. 1-22.
34. Ben ton, G. H., Inebriety and Some of the Medical Problems of Alcohol. ibidem
XXVII. 241-247.
35. Berg, Henrik, Lärobok i alkologi. Stockholm. 1904. A. V. Carlsen.
^6. Berry, 1. M.. An Iuvestigation on the lnfluencc of Adrenalin Chloride on Toxk*
Doses of Cocaine. The Amer. Journal of the Medical Sciences. Nov. p. 803.
37. Bertarelli, E., Exporiineutelle l'ntersuehungen und Beobachtungen über die Tollwut
Centralbl. f. Bacteriologie. Bd. 39, p. 399.
38. Derselbe, Die neuen Erfahrungen auf dem Gebiete der Wutkrankheit, ibidem.
39. Derselbe. Rieerche ed osservazioni sperimentali sulla rabia. Riv. d'ig. e san. puM.'
XVI. 77 1 784.
40. Hesta, Carlo, Sopra il potere patogeno deU'Asj)ergilhis fumigatus. Rivista apenui.
di Freniatria. Vol. XXXI, fasc. 3—4, p. 502.
41. Derselbe, Nuove rieerche sopra il tossico delTAspergillus fumigatus. Riv. pellagr.i
ital. V. 222-226.
42. Bettenconrt et Franca, C, Sur un trypanosome du Blaireau (Meies taxus. Schreit >
Conipt. rend. Societe de Biologie. Vol. LIX, p. 305.
Digitized by Google
Erkrankungen »los Nervensystems.
Ii. Dieselben. Sur un trypanosome de 1h Chauve-Souris. ibidem. Vol. LIX, p. 306.
41. Billings, Frank, Arteriosclerosis Duo to Lead. Separat Abdruck.
45. Bohne. Beitrag zur diagnostischen Vorwerfbarkeit der Xegrischen Körperchen. Zeit-
schrift für Hygiene. Bd. 55. p. 87.
4K. Berel. F., Le beri-beri nauti«juo d'upres les travaux Iom plus recents. Xormandie
med. XX. 1*1-187.
47. Bo liehet, L'iutoxication uremnpie dans le cours des nöphrites scarlatiueuses. These
de Paris.
48 Bourneville, Action de l alcoolisnio sur lu protection de Hdiotie de l'epilepsie.
Rev. d hyg. XXV11. 596.
4!<. Brainerd. H. G.. Xenons Manifestation» of Chronic Interstitial Xyphritis. California
Med. and Surg. Reporter. Dez.
50. Bramwell, E.. A Case of Acute Asconding Paralysis with Autopsy. Review ot'
Xfurology and Psychiatry. III. 327—337.
51. Broden. A., Los Trypanosome» dos grenouillos. Communication pröliminaire.
Arch. f. Schiffs- und Tropenhygiene. Bd. IX, Xo. 1. p. 18.
52. Brouardel, P.. L'empoisoniiement des ouvriers peintres par le blane de eeruse et
les compoBes a baae de ploinb. Annales d'Hvgiene publique et de Med. loyale.
T. III. Fövr. p. 97.
"♦3. Derselbe, Intoxication aiguö par l'opium et ses alcaloidos. ibidem. Juillet. p. 22:481.
64. Derselbe. Intoxication par la eoeaine. ibidem. Sept. p. 2'S-i.
55. Brurapt, E.. Maladie du somrnoil; distribution geogrnphique, etiologie, prophvlaxio.
Arch. de parasitol. IX. 205—224.
56 Bruno n, R., Ceruse, alcool et saturnisme. Bull. med. XIX. 715.
57. Brvant, W. Sohier. Deaf-Mutism and Ptotnain Poisouing. Medical Record.
Vol. 68, p. 292.
68 Buchan, A. H.. Some Aspects of Aleohoü.sm. Review of Neuro!, and Psvchiatrv.
III. 1«, 100, 170, 326.
51*. Bunge. (»., AlcohoÜc Poisoniug and Degeneration. London. A. (»wen and Co.
HO Büsing, Otto, Ergebnisse der Blutuntersuchungen bei Bleiarbeitoru und ihre Ver-
wertung für die Prophylaxe der chronischen Bleiiutoxikation. Iuaug.-Diss. Rostock.
61. Buttler, William J., Report of a Case uf Postdiphteritic Paralysis. Medical Xows.
Vol. 86, Xo. 3, p. 117.
62. Buvlla v A legre, A.. La pelagra en Asturiaa. Rev. espan. de dormat. v sif. VII.
385 414*.
63. Buzzard, E. Farquhar and Allen. R. W.. Some Observation« on the Effects Pi<>-
ducod by Choline uj»on Animals. Review of Xeundogy and Psychiatry. July.
64. Byloff, Karl, Ein Beitrag zur Kenntniss der Ruttentrypanosomen. Sitzungsber. d.
Kais. Akademie der Wisseosch. Wien. Bd. CXJII, H. II — V. p. 111.
65. Cadwalader, Williams B., Studies of tlie Basophilic Granulatious of the Erythro-
cyte in Lead Poisoning and other Conditions, with Special Referenee to the Relation
which thev Bear to the Xuclei of the Red Blood Corpusoles. The Amer. .Journ. of
the Med. Sciences. Vol. CXX1X, Xo 2, p. 213.
6«. Cainurri, V. L.. II ricambio materiale nei pellagrosi (aciditu. calcio, uiagnesia).
Gazz. internaz. di med. Xupnli. VIII. 348.
67. Carnot. P. et Amet, P., Sur l'obesite toxique. Compt. rend. Soc. de Biologie.
T. LVIII, Xo. 16. j>. 762.
68. CarritVre, G., Etudes aur le liquide cephalorachidien dans luremie nerveuse. ibidem.
Vol. L1X, p. 239.
69. f'azalbou. Sur l'existonce du Trvpanosoma dimorphon eu Guinee franoaise. ibidem.
Vol. LVIII. Xo. }♦. p. 395.
70. Derselbe, Le 3Iacina foyer permanent de Trypanosomiase. ibidem. Vol. LVIII.
No. 13. p. 564.
71. Ceni, Carlo. Xuovi concetti sull' etiologia e cura della pellagra. Ginrnalo della
Reale Soc. ital. dTgiene. Xo. 5. p. 197, 245.
72. Derselbe. Potere patogeno delF Aspergillus ochracous e suo rapporto coll'etiidogia e
patogenesi della pellugra. Riv. sperim. di Freniatria. Vol. 31, p. 231.
73. Derselbe, Le proprietä tossiche di alcuni ifomiceti in rapporto colle atagioni e cul
oiclo nuuulare dell'endemia pellagrosu. ibidem. Vrd. 31. p. 35H. (Sitzungsbericht.)
74. Derselbe. Di una nuova specie di Aspergillus varians o «Jolle sue proprietä patooene
in rapporto coli' etiologin della pcllajrra. ibidem. Vol. XXXI, fasc. 3 4. p. 595.
75. Derselbe, Di alcuni caratteri biologici doi penicelli in rapporto colle stugiom o col
cielo-annuale della pellagra. Riv. pellagrol. ital VI. 184 — 1H7.
76. Derselbe, L'azione doi raggi Röntgen sul virus rabido. Clin, mod. XI. p. 356.
77. Derselbe und Besta, Carlo, Die pathogenen Eigenschuften des Aspergillus niger mit
Digitized by Google
404 Durch Intoxikationen und Infektionen bedingte
Bezug auf die Genese der Pellagra. Beiträge zur pathid. Anatomie u. zur alltr. Palhol.
Md. 37, p. 578 u. Riv. sperim. di Freniatria. Vtd. XXX. f. 4, p. 865.
78. Dieselben, Sulla persistenzu del potero vitale e patogeno della spora asperpillare
nell'organismo animale. Rivista sperim. di Freniatria. Vol. XXXI, läse. 3 — 4. p. 4%.
79. Cercsoli, C, La lotta eontro la pellagra a Bugnolo 3Iella. Riv. pellagrol. itn|.
v. im im.
80 Chatterjee. G. (.'.. The Cultivation of Trypanosom« out of the Leishman-Doiiüvan
Body upon the Method of C'nptain L. Rotfers. The Lancet. I. j». 16.
81. Chiadini, M., L'ltime ricerehe sulla rabbia. X. raccoglitore med. Iniola. IV.
400 422.
82. Christ y. C, Tlie ( 'erebro-spinal Fluid in Sleeping Siekness (Trypanosomiasis»: 104
Lumbar Punetures. Liverpool. Thomson. Yatos and .lohnston Lab. Rep. VI. Part 1
57—71.
83. Clarke, I. Tcrtius, A Discussion on Beri-Beri. The British Metlieal Journal. 1J.
p. 1287.
84. Claude et Lejonne, llvpotrophie d'origine hcredo-bacillaire. Arehives de Neurologie.
Vol. XX, p. 491. (Sitzungsbericht.)
85. Cohen, H. M., Beri-Beri as met wilh in the Philippines. Maryland Med. Journ.
XLVlll. 477 -487.
86. Cotnessatti. G.. Individualitä ed intossieazioue saturnina. Lavoro. Milano. III.
11 - 15.
87. Cook, A. R., Sleeping Sieknes9 in Uganda. Cliniate. London. VI. 272 — 274
88. Cotte. Gaston. Infantilisme dysthvroidien ; thvrotdo-erethisine chirurgieal. Lvon nn'-d.
Tome CV, p. 347. (Sitzungsbericht.)
80. Courmont, I. et Nicolas, I., Nouveau cas de rüge apres morsure par un rlu< n
errant. non suivie de traitement antirabi«pie. ibidem. Vol. CV, p. 311. (Sitzungs-
bericht.)
90. Courtellemont. Paralysie saturnine generalisee par iutoxication professionnellc,
ehez une ramasseuse de sacs. Nord. med. Lille. 53 — 50.
91. Cristof oret ti, L, L'n caso di pellagra in un bambino di 14 mesi. Boll. d. A>s.
med. tridentina. Trento. XXIV. 189.
92. Crittenden. Alcohol as Food. Medical News. Vol. 8«, No. 16, p. 721.
m. Crothers. T. D., Injtiries to the Brain and Nervous System from Aleoholic Meduaiion.
Virginia Mod. Semi-Montbly. June 23.
94. Derselbe, Some Effects of inebrietv on the Teeth and Jaws. Internat. Deut. Journ
XXVI. 633 639.
95. Crozier, G. ('.. An outbreak of true Beri-beri among the Students at Tura. * i ;i ro
Hills Assam. Imlian M. Gazz. Calcutta. XL 95—98.
9«. Csillag, Jakab. Akute Schwellung der Thyreoidea auf Jodkali. Wiener Medizin.
Wochenschrift. No. 33, p. 1H27.
97. Duuiann, C. und Manegold, O.. Die Sehlafkrankheit der Hühner, eine neue, durch
eitlen Kap.sel.streptokokkus (Streptococcus capsulatus gallinatum) hervorgerufene Hühticr-
seuche. Deutsche tierärztl. W'ochenschr. XIII. 577—579.
98. Dangerfield, Viviau, Le Beribcri. Paris. Maloine.
99. Darier, 1.. Note sur le myxome et l'elcphantiasis. Compt. rend. de la Soc. de
Biologie. T. LIX, No. 35, p 571.
100. Deiaeo, Pius, Beitrag zur Symptomatologie der Pellagra. Wiener klin. Wochen-
schrift. No. 35, p. 908.
IUI . Delie, Tabac <>t audition. Revue hebd. de Laryngol. No. 4, |t. 97.
102. Detre, Ladislaus und Seilei. Josef, Die hämolytische Wirkung des Tetanusgiftes.
Wiener klin. Wochenschrift. No. 18. p. 451.
103. Diller, T. and Billard. C. L. T\vo Cases of Lantlrys Paralysis; One Terminatin^
in Recovery, the Other in Death. American Medicine. April 3.
104. Dö 1 1 i nger d a G raeo von, Söhre um caso de raiva. Gaz. clin. S. Paulo, III. 78 89.
105. Donath. Julius, Landrvschc Paralvse: Ueconvaleseenz. Pester Mediz.-Clin. Prwsse.
No. 18, p 423.
10H. Derselbe, Beitrag zur Landrvschcn Paralvse. Wiener kliu. Wochenschrift. No. 50.
p. 1327.
Iu7. Douglas. .1. .)., The Microseopie Kxaminatioii of the Spinal Cords from two Cases
of Landrys Paralysis. Arch. Middlesex Hosp. London. IV. 86 — 91.
1"8. Dufour et Giroux. t^uehpies symptömes nervenx au cours de la scarlatine. Leuco-
evtose du liquide cephalo-rachidien. Gazette des hopitaux. p. 463. (Sitzungsbericht.)
109. Dupont. U.. Toxemie appendiculaire ä localisation gastrhjue et nerveuse. Nerr«>se
subaigue de la mmpieusc gastrhpie. La Presse medicale. No. «2. p. 490.
1 10. Derselbe. Contribution ä IVtude «le la maladie «lu sonuneil. Ann. Soc. med.-ehir.
dAuvers. X 42.
Digitized by Google
Erkrankungen des Nervensystems. 4tJ5
III Diirek. Hermann, Ueber Beri-Bcri und intestinale Intoxikationskrankheiten im
Malaischen Archipel. Münch. Mediz. Woehenschr. No. 10, ]». 1913.
112. Duitou, .1. E.. Todd, J. L. and Christy, ('., Human Trypanosomiasis and its
Relation to Congo Sleeping Sickness. Liverpool. Thompson, Yates and .lohnston
Lüh. Rep VI. Part I. 18 -45.
113. Edmund et Sergent. Etienne, Sur les Trypanosomen des Chauves-Souris. Compt.
reml. de la Soc. de Biologie, p. 53.
114. Dieselben. El-Dabab. Tn panosomiase des dromadaires de l'Afrique du Xord.
Annale* de l'Institut Pasteur. «Jan. No. 1, p. 17.
115. Emile-Weil. F. et Tanon, Le liquide cephalo-raehidien dans la lepre. Compt.
reiid. Soc. de Biologie. T. LVIII. No. 21. p. 976.
llti. Enke. Felix, Zur Kenntnis der infektiösen Diplegia facialis. Inaug. Diss Leipzig.
117. E]«-Taalmaii -K ip. M. J. van, De invloed van den alcohol op onze geestvermogens.
Auiersfoort. G. J. Slothouwer.
117t. Erb. Experimentelle und histologische Studien über Arteriem-rkrankungen nach
Adrenalininjektionen. Archiv f. experim. Path. u. Pharmak. Bd. 53.
Up Erikson, E., Der Alkoholismus im Kaukasus, Ubosrenje psichiatrii. No. 2—3.
HC Evans. T. IL, A Contribution to the Studv of Narcosomania. l^uart. Jouru. of
Iuebr. XXVI. 118 124.
12". Derselbe. Palimpsests of Parasthenica. Med. Times. XXXI11. 353—356.
121. Fabbrt, G., Pellagrosario Umbro e se/.ione dement i in Citta di Castello. Riv.
pellagrol. ital. I. 189.
122. Fermi. C, Contributo allo studio di alcune queationi relative alla rubbia. Riforma
med. XXI. 987-990.
123 Fischer, .lakob. Ueber die Gefahren des Alkoholismus und über die Vermeidung
derselben. Gyogyaszat. No. 37.
124 Flade. Erich. Zur Alkoholfrage. Hygienische Rundschau. No. 18. p. 921 und N<». 21.
125 Derselbe, Was erhoffen wir von unserer Armee? Der Alkoholismus. p. 122.
VX Derselbe, Der Kampf gegen den Alkoholismus, ein Kampf für unser dcuUches Volks-
tum. Mässigkeits- Verlag. Berlin.
127. Fi et eher. W. B. The Cigarette, its Kelations to Mental and Nervous Diseases.
St.- lentis Medical Review. Nov. 18.
12*. F..cke. Leber bleihaltige Abziehbilder. Zeitschrift für Medizinalbeamte. No. 3, p. 68
129. Foley, C. H.. t'asc of Landrys Paralysis. The Brit. Med. Jouru. I. p. 18.
130. Forgeot et Nicolas, Sur le diagnostic histologique de la rage. «Jouru. de med.
vet. et Zootech. Lyon. 5. s. IX. 527—543.
131 Furli, Vasco. Sülle siudromi nervöse postmalariche. Boll, della Societä Lancis.
(kgli osped. di Roma. XXV.
132 Furtner, Paul, Über Bleivergiftungen durch eine Wasserleitung. Archiv für Hygiene.
Hand 54. p. 325.
133. Franke, E.. Leber Trypanosomentherapie. Münch. Mediz. Wochenschrift, p. 2059.
■ Sitzungsbericht.)
IM. Fried enwald, Julius, The Pathologie Effects of Alcohol ou Rabbits. The Journ.
of the Amer. Med. Assoe. XLV. No. 11, p. 780.
13r>. Friedrich, Veronal -Vergiftungen. Zeitschrift für Medizinalbeamte. No. 23, p. 770.
136- Froin, G. et Ramond, Louis. Virulence et toxicite coroparees des liquides pleural
ft cephalo-raehidien tuberculeux. Compt. rend. de la Societe de Biologie. Vol. MX.
No. 36, p. 594.
13" Frothinghara, L., Rabies. Am. Jouru. Puhl. Hyg. XV. 446-462.
1* Fuuck, Les trypanosomes et la maladie du sommeil. Soc. rov. d. Sc. med. et uat.
<k Brüx. LXI1I. 15-20.
13**. Fürbringer, Schwefelwasserstoffvergiftung als I nfallerkrankung. Aerztliche Sach-
verständigen Zeitg No. 19.
V<& 'ialbiati. Sul passaggio del virus rabico attraverso le mueose integre. Gior. d. v.
Accad. di Torino. 4. s. XL 631—635.
HO. '»alli. G., I n easo di rabbia paralitiea a sindrome bulbarc Uazz. d. osp. XXV.
425-429.
Hl. (ialli, Valerio Bruno, Recherches experimentales sur la rage des rata avec observations
sur U rage du surmulot, de la souris et du mulot. Leutrolblatt für Bacteriolugie
Originale. Band XXXX. No. 2, p. 197. No. 3. p. 318.
142. (iautherui, La cafeine et la theoeine; leur action elective sur le Systeme musculaire.
f leurs inconvenients, leurs dangers. These de Paris.
142a. (tavina. V.. l'ontributo atl'eziologia della pellagra. Rev. pellagrol. ital. Uudine.
V. Ü02-205.
143 Ueiringer. Josef, Ein Fall von Veronalvergiftung. Wiener klin. Wochenschritt.
No. 47. u. 1248.
Mr^berkbt f. Neurologie und Psychiatrie 30
Digitized by Google
460 Durch Intoxikationen und Infektionen bedingte
114. (»eiser iL. Welche Bestandteile de» Kaffees sind die Träger der erregenden Wirkung?
Archiv f. experim. Pathol. Band 53. p. 113.
145. Gerard. E.. Delearde et Ricquiet. Sur la recherche toxicologique de la morphine.
Annules medieo-psyehol. Okt. p. 350.
140. Gerrard. P. N.. Durh and Cautale Seven Cases of Beri-Beri. The Lancet. I. p. 1Ö42.
147. (rerrard. P. X.. Du the Effect of Pilocarpin in Beri-Beri (wet tvpe). Journ. of
Tropical Med. 15. IX. <>5.
148. Gordon, A., Pathogenesis of Lead Intoxication. Apropos of the Pathologie Finding»
in a Case. Amer. Medieine. April.
149. Gorkom. J. P. .J. van. Bijdrage tot de kennis der Beri-Beri. Geneeskundig Tud-
sehrift voor Xederlandsch-lndie. Deel XLIV. p. 000.
150. Grawitz. E , Klinische Bemerkungen über die letzte Influenza-Epidemie. Medizinische
Klinik. Xo. 21.
151. Gray, A. C. II. and Tulloch, K. M. G., The Multiplieation of Trypanosom»
Kambiense in the Alimeutarv ("anal of Glossina palpalis. Kov. Soc. Kep. SIeep. Sick,
('omni. London. Xo. VI 273 — 278.
152. Ureig. K. I) W.. Summary of Report Xuinber VI of the Sleeping Sickness CouiniissHm
of the Koyal Society. .Journ. Roy. Army Med. Corps. V. 472; 583.
153. Derselbe, Report of Sleeping Sickness in the Xilo Vallev. Rov. Soc. Rep. SIeep.
Sick. ('omni. London. Xo. VL p. 273—278.
154. Derselbe, and Orav. A. ('. IL. Contribution Report on Sleeping Sickness in l'ganda.
ibidem. Xo. VI, p- 1-273.
155. Dieselben. Reports of the Sleeping Sickness Cornmission of the Royal Society, ibidem.
Xo VI. London. Wyman and Sons.
150. (Trinker, J., Xervous Sequelae of Influenza. The Illinois Med. Journal. March.
157. (iundorow, M. P., Zur Frage des Jodismus. (Thyreoiditis jodica acuta.) Arohiv f.
Dermatologie und Syphilis. Band LXXVII. p. 25.
158. Hai berst aed ter, Ludwig. Untersuchungen bei experimentellen Trvpanosomen-
erkrankungen. Centralbl. für Bakteriologie. Band 38. Heft 5. p. 525.
15:). Hamilton. W. F. Lead Poisoniug; a Study of Fortv Cases. .Montreal Med. Journ
XXXIV. 730-711.
100. llare. Francis, Pathological Variations of Physiological Vasomotor Action. with
Special Rcference to the Malarial Paroxysmal Xciiroacs. The Practitioner. Vol. LXXV.
Xo. 2, p. 145.
101. Harnack. Erich, Leber den Holzniindener Fall von fraglicher Veronalvergiftung.
Münch. Media. Wochenschr. Xo. 47. p. 2209.
102. Harvey, D, Report on a Case of Experimental Sleeping Sickness in a Monkey.
Macacus Rhesus). Journ. Royal Army Sied. Corps. IV. 021- 027.
103. Hausmann, Walthcr, Zur Kenntnis der chronischen Morphinvergiftung. Archiv f.
experitn. Pathologie. Bd. 52. IL 3—4. p. 315.
101. Heanlev. C. M. Some Analogie» with Favor Protozoal Hvpothesis of Beriberi.
Indian Med. Gazette. XL. 212 -214
105. H empelmann. L. H.. Rabies; with Report of a Casc. St. Louis Cour, of Med.
129 -143.
100. Henggfler. Oskar. Leber Beriberi und indische Spruw. Correspond. Blatt für
Schweizer Aerzte. p. 328. (Sitzungsbericht.)
107. Hildebrandt. Herrn, Fall von Vergiftung mit Schwefelwasserstoff. Münch. Mediz.
Wochenschr. p. 574. (Sitzungsbericht.)
108 Hirschfeld, Magnus. Der EinMuss des Alkohols auf das Geschlechtsleben. (Deutscher
Arbciter-Abstinenten-Bund Xo. 7) Berlin. J. Michaelis.
109. Hirschfeld, Max. Ein Fall von chronischer Phenacetin- Vergiftung. Deutsche 3Iediz.
Wochenschr. Xo. 2. p. 00.
170. llolfmaiiii, Kall von Migräninexanthem. Münch. Mediz. Wochenschr. |». 1224.
(Sitzungsbericht. )
171. Horslev. Sir V., The Effect of Alcohol upon the Humain Brain. Brit. Jouru. of
Inebr. III. 09 — 90.
172. Hulshoft Pol. D J.. Beri-beri. Voorkoming en genezing door toedienning van
Katjang-idjo. (Phaseolus radiatus L | Amsterdam. 1904. J. H. de Bussv
173. Ingbert. C. E . Raines. Bull. .Iowa Inst. VII. 473 -481.
174. Jeanselme. E.. Le beriberi et les prisons. Archives de Parasitologie. T. LX.
Xo. 2. p. 2.'.0.
175. Derselbe, Etüde Mir le liquide crphalo-raehidien des Lepreux. Commuuication faite
au Coii(j-r«'s coloniul franrais Paris. Seet. de Med. et Hyg. coloniales.
175a. Les prineipaux facteurs de morbidite et de mortalite en Endo-Chine.
170. .loske. A. S.. A ('ase of Laudrys Paralysis. Australasian Med. Gaz. XXIV. 590.
Digitized by Google
Erkrankungen des Nervensystems. 4f,7
177. Kelynack. T. X.. The Medieal Profession und the Cse and Abuse of Alcohol.
Quarterly Jouru. of luebriety. Jan.
17t«. Kempen, «rerhard Heinrich. Beiträge zur Statistik und Kasuistik der chronischen
Bleivergiftung. Die in den Jahren 181*0— 1904 auf der I. med. Abteilung des Kranken-
hauses München I. d. I. zur Beobachtung gekommenen Fälle von chronischer Blei-
intexikation. Inaug. Diss. München.
179 Kennorgaut. Beriberi. - Maladie du Sommeil. Bulletin de 1 Academie de Mcde-
cine. Vol. LI II. No. 12. p. 295. p. 304.
179a. Klawitter. Carl. Zur Alkoholfrage. (Deutsch. Arbeiter-Abstinenteu-Bund Xo. 6.)
Berlin. J. Michaelis.
ISt». Kob. M.. Beitrag zur Kenntnis des Botulismus. Medizinische Klinik. Xo. I, p. K4.
181. Roch. R. Über die Unterscheidung der Trypanosomenarten. Sitzungsber. d. Königl.
l'reuss. Akad. d Wissensch, z. Berlin. Xov. p. 959.
182 Koelichcn. Die organischen Erkrankungen des Xervensystcms gonorrhoischen ür-
jpruugs. Xeurol Centralbl. p. 733. (Sitzungsbericht.)
IM Konradi. Daniel. Ist die Wut vererbbar? Centralblatt für Bacteriologie. Band 38.
Heft 1. p. 60.
IM. Kopke, Ayres. Investigaeoes sobra a doenra do somno. Archivos de Hygiene e
PalLologia exotieas. Lissabon. 1. 10.
1*'. Kress. Veronalismus. Therapeut. Monatshefte. Sept. p. 467.
lfc. Krumbholz. Kodench. Über Ernährungsstörungen des (iehirns uml der Haut nach
Koblenoxyd-. bezw. Leuchtgasvergiftung (Kncephalomalacie und Haulgangrän).
Wiener Medizin. Wochenschritt. Xo 33, p. 1621.
l!v Kugelberg, F.. Sömnsjukan i Centraiafrika och nvare forstningnr rörande densnmma.
L'psala Lakeref. Förh. n. f. X. 97-104.
1*7*. Kühn. W.. Bleivergiftung sonst und jetzt. Medizin Klinik. Xo. 52. ]>. 134H.
1**. Kunert. Leber Beri-Beri. Allgem. Mediz. Centraizeitung. Xo. 35. p. 667.
Kuschew, X.. Lähmungen bei Ptotnainvergiftunyen. Russkij Wratsch. 1904. Xo. 33.
Lacassagnc. A. et Roland. Rapport sur un cas d'empoisonnement par le chlor-
hydrate de eocaine Archives d'Anthropol. erim. XX. p. 1.
IM. Laituier. Taao. Leber den Einfiuss des Alkohols auf die Widerstandsfähigkeit des
menschlichen und tierischen Organismus mit besonderer Berücksichtigung der Ver-
erbung. Berliner kliu.-therapeut. Wochenschrift. Xo. 48. p. 1109.
li*2. Lancereaux, K.. Jntoxication par les boissons alcoolnpics Separatabdruek.
1^3. Derselbe. Le vin et l'ivrognerie ä travers les äges. Journ. de med. int. IX. 105.
1?M. Laureat l. F., La pellagra; etiologia; sentomi ; prohlassi; cura. (Jazz, internat. di
med. VIII. 157: 163: 211; 228.
1W. Lavalle. E. P,. El alcoholismo. An.san.mil. Buenos Ayres. 1904. VI. 1189—1208.
1^ Derselbe. Xote pour servir ä l'histoire des Trypanosomiasis du Noudan Anglo-
Egyptien. Compt. rend. Soc de Biologie. T. LVII1 Xo. 7. p. 292
1*7. Derselbe, Observations au sujet de la communication de M. Cazalbou. ibidem.
Vol. LVII1. Xo. 13. p. 565.
]** Derselbe. Sensibilite des <*erboises aux Trypanosomiases. ibidem. Vol. L1X. p. 250.
iV9 Laveran. A.. Maladie du sommeil et mouches Tsetse au Congo franeais. ibidem.
Vol. LIX. p. 332.
i*X'. Derselbe. Rapport sur un cas de Trvpannsomiasc chez un blanc. Bidl. de l'Acad.
de M*d. de Paris. Xo. 17. p. 430.
"M. Derselbe. Trypanosomiases et tsetse dans la Ctuinec franeaise. Compt. rend. Acad.
des Sciences. T. CXL. p. 75.
Derselbe et Mesnil. F. Sur lo Surra et sur la difterenciation des Trvpanosonüasis.
ibidem. Vol. CXL. Xo. 13. p. 831.
Lccha-Marzo. Antonio. Un nuovo processo per ottenere i cristalli di emoerogeno
e di jodo-ematina. Archivio di Psichiatria. Vol. XXVI. fasc. 6. p. 663.
Lemosy d Orel. Sur un cas de saturnisme. Toulouse med. 2. s. VII. 80 — 82.
^j. Lenzmann. Ein Fall von Lyssa humaua. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1607.
(Sitiungsberieht.)
3« ■ Lqnne. Paralysie alcooli.pie. Lyon medieal. Tome ( IV. p .139». (Sitzungsbericht)
2*1«. Lt .juyer, In cas de cocainisme chroni«|ue par la nnupieusc nasale. Cazette medi-
ale de Nantes. 23* Annee. Xo. 11. p. 206.
20* Le Koy, James A . The Opium t^uestion in the Philippines. M<-dical Xews. Vol. 86.
N" 7. ji. 29H
Levaditi et Sevin. L'inrluence des serums norinnux (Ks ni:iu>iiiil<'ivs et des oiseaux
^ <ur le Trypanosoma paddae. Compt. rend. Soc. de Biolo^i«-. p. 694.
210. Dieselben. Meeanisme de l'immunite naturelle des maminileres et des oiseaux vis-ä-
v» du Tnpanosoma paddae. ibidem, p. 695.
»H. Leven. Ö.. A propos de l obesite toxnp.e. ibidem. T. LVIII. Xo. I«. p. «62.
30*
Digitized by Google
468 Durch Intoxikationen und Infektionen bedingte
212. Lewin, L., Die Hilfe für Giftarbeiter. Berliner klin. Wochenschrift. No. 23. p. 701.
213. Löbl. Wilhelm, Hromoform- Vergiftungen Budapesti Ürvoai l'jsäg. No. 40.
214. Loebl. Heinrich, Seltene Lokatisation eines Antipyrinexantheuia. Wiener Medic.
Blätter. No. 27. p. 315.
215. Lohrisch, Hans, Ein Beitrag zur pathologischen Anatomie der Landryschen Paralyse.
Arohiv für Psychiatrie. Band 40. p. 422.
216. Lop. P. A.. I ne cpidemie de bcri-beri a Marseille. Presse inedicale. 1904. II.
annexes. 769 — 771.
217. Lorand. A.. Beitrag zur Krage über das Wesen und die Behandlung der afrika-
nischen Schlafkrankheit (Trypanosomiasis). Centralbl. für Nervenheilk. p. 381.
(Sitzungsbericht.)
218. Derselbe. Schlafkrankheit und Myxoedem. Vereinabcilape der .Deutach. Maitz.
Wochenschr. p. 69'». ( Sitzungsbericht.)
219. Löte. Josef, v.. üeber ein Symptom der experimentellen Lyssa (das sogenannte
prämonitorische Fieber). Centralbl. für Baeteriologie. Originale. Band 3«. p. 32
220. Lutze, L eber Wirkung und Wesen von Schlangengiften. Vereinsbeilage der Deutsche
Mediz. Wochenschr. p. 2( 85.
221. Lücke, R.. Leber Stryehuiiivergit'tung in gerichtlich-tnediziiüscher Beziehung
Deutsche Medizinal Zeitung. No 79. p. 881.
222. Lupu, Theophil, Leber Pellagra sine Pellagra. Wit-ner klin. Wochenschr. No 26
p. «83
222a. Macnuinara, K. D, Caae of Acute Ascending Paralvsis. Followed by much im-
provement. with Microscopic Demonstration of tbe Tetracoeeua Found in the Spinal
Fluid. Tr. Clin. Soc. London. XXXVIII. 194.
223. Mac Nieholl. T. A., A Study of the Effects of Alcohol on School Children. Quart
Journ. Inebr.. Hartford, XX VL 113 -117.
224. Madden, J.. Wiues and the Poeta. — A Critical Study ot* the Poets Devotion t«
the t»od of Wine. ibidem. Oct.
225. Maffezzoli. T.. Le forme cliniche dell' intosaieazione aaturnina. Corriere sun
XVI. 642 o*44
226. Malafosse, P., I n empoisonnement ä forme stupefiaute par le Chardon Atractylu
Gummifera (El Heddad des Arahcs). (iazette des höpit. No. 10. p. 111.
227. Mann, H. W., Iniebriety as a Phyaical Disease. Brit. Med. Journal. IL p. lti91.
228. Manniui. C. Sülle lesioni delle arterie nei pellagrosi. Riv. pellagrol. ital. I'dioe.
V. 139.
229. Marc n se. Julian, Alkohol und Infektion. Wiener klin. Rundschau. No. 35.
230. Derselbe. Beitrüge zum Alkoholismus der arbeitenden Klassen. Alkoholismus. Leipzig,
n. F. IL 1 — 13.
231. Marie, A., Preservation du cliien contre la rage par les mclanges de virus fixe et
de serum antirabique. t'ompt. rend. de la Soc. de Biologie. LIX. No. 87. p, 637.
232. Derselbe. Reeherches aur le serum antirabique Annalea de llnatitut Paateur. .lanv
No. 1. p. 1.
233. Derselbe. Produit toxique extrait de la aubstnnce cerebrale. Compt. rend. Acad. des
Sciences. Vol. 141. No. 7. p. 394
234. Martin. Max, Neues über die Stryehuiuwirkuttg. Aerztliche Sachveratandigeu
Zeitung. No. 7. p. 127.
235. Martini. E.. Die Trypanosomen in ihrer Beziehung für die menschliche und tierische
Pathologie. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung. II. Jahrgang, p. 638.
236. Masiui, M. U.. L endemia pellagrosa nella provincia di Arezzo e la prima locanda
sanitaria in Toscaua. (Vsalpino, Arezzo. I. 81-91.
237. M at t ausehek . Emil. Fall von Dioninmissbrauch. Wiener klin. Wochenschr. p. 47.
(Sitzungsbericht.)
238. Matthews, Valentine. Two Cases of Poisoning from the External Application of
Belladonna or Atropine. The Lancet. I. p. 714.
239. Maxwell, J. L. A Cuse of Landrvs Paralyais. St. Barth. Hosp. Rep. XL. 49-51.
210. Mayer. Martin, Experimentelle Heitriige zur Trypatiosomeninfection. Zeitschr I
experim. I'athol. 11. Therapie. Hand 1. [). 539.
241. Mayor. A et Nutritziano. Ii., Les ettets cardiovasculairea du chloral, du dormiol.
tl«> l'hedonal. et de l'isopral. Kevne inedicale de la Suisse romande. No. 12 p . 822
212. McCarthy. I). Landrvs Paralvsis Complicating Tuberculosis. Medical Uecord-
Vol. 67. S73. (Sitzungsbericht.)
243. Me Cool. .1 L.. Heriberi. Amor. Medicine. August.
24 1 McGory, M. Ibpbtentic Paralvsis. The Medical Standard. March.
24.*». Mi' tire^iir, Robert. Landrvs Paralvsis. With Report of a Case. The Journal vf
the Aimr M«-d. Assoe. Vol. XLV. p. 1777.
246 Meiu-trier. P. et Bloch. L. Menin^isme et puerilisme mental chez uue hysterique
Digitized by Google
Erkrankungen des Nervensystem«. 469
a l'occasion d une grippe. Bull, et mein. Soc. med. de höp. de Paris. 3. s. XXII.
m -343.
3*47 Meo»e. Carl, Handbuch der Tropenkrankheiten. Band I. Leipzig. .loh. Ambr.
Barth.
248. Merk. Ludwig. Eine genuine Pellagra im Oberinnthale. Wiener klin. Wochenschr.
Xo. 37. p. »43.
249 Merkel. Sigmund, Zur Frage der Bleivergiftung bei Tünchem und Malern und in
anderen Gewerbebetrieben. Deutsche Vierteljahrsschrift für öfferitl. Gesundheitspflege.
Bd. 37. p. 267.
250 Mesuros, De precautiou contre la rage canine; muselieres; medailles. Bull, du serv.
da saote. 201-207.
250». Meyer. Alfred, Zur Kasuistik der Atropinintoxikation. Correspondenzblatt für
Schweixer Aerzte. Xo. 17, p. 544*.
281. Meyer. 0.. Filix-maa-Litoxikation mit Sehstörung. Vereinsbeil, der Deutschen Mediz.
Wochenschr. p. 855. (Sitzungsbericht.)
iit Meyers, S. I.. Xarcolepsy. Am. Pract. and News. XXXIX. 420 -422.
2>3 Mills. C 1).. The Predispo.sing and Acquired Characteristies of the Aleohol and
Drop Habitue. Columbus Med. Journal. XXIX. 487—492.
254 Miura. K.. Notizen zur Symptomatologie von Beri-Beri. Ncurologia. Bd. IV,
Hoft I, p 13.
SS5. Moller, I S., Totallafhold eller Maadehold. Cgesk. f. Lacher. 5. K. XII. 313-328.
25*. Mun cnrvo, hijo. El alcoholiamo iufantil. Med. de los nifios. Barcel. VI. 161 - 167.
Montel, R.. Trvpauosome dun poisson de Cochinehine. Compt. rend. Soc. de
Biologie. Tome LVUI, Xo. 22, p. 1016.
2i£ Morselli, A., Contributo allo studio della diffusione dell'nlcocdisme nella citta e
Provmzia di Genova. Riv. »periin. di Freniatria. Vol. 31, p. 317. (Sitzungsbericht.)
Moschini, A., Le capsule soprarenali nella infezione rabbica. Gazz. med. ital. LV1.
375-377.
:Vr Mutt. F. W. Observations on the Brain of Men and Animals infected with Various
F'.rni? of Trvpanosomes. Proceodings of the Uoyal Society. Biological Sciences.
Sor. 6, Vol. 7«. X. B. 50». p. 235.
iül Myrdacz. Die Alkoholfrage in der Armee. Der Militärarzt, Xo. 21 zu: Wiener
Mediz. Wocbenschr. Xo. 47.
iW2 Xaegeli, Ueber Bleiintoxikationen, Correspondenzblatt für Schweizer Aerzte. p 265.
(SHiunpberieht.)
eimento Gurtfei, Söhre um ca*o de-esclero.se dos vaso.s de cordäo umbellical;
produzida pelo alcoolismo. (iaz. clin. St. Paulo. III. 244 — 250.
1^4. Xe^ri, A., Sull'eziologia della ruhia; sulla morl'ologia e sul ciclo evolntivo del
parassita speeifico. Boll. d. Soc. med -ehir di Pavia. 321 — 333.
2»»"». Derselbe, Contributo allo studio dell eziologia della rabia. Atti r. Dt. Lomb. di Sc.
e Lett. XIX. pt. 2. 1—32.
Derselbe, Sull'eziologia della rabbia; la diagnosi della rabbia in base ai nuovi reperti.
ibidem, pt. 3, 1-27.
-■*>". Xestor Grehant. Empoisonnement par l'aleool ou par l'oxyde de earbone. Annalcs
<i Hygiene publ. p. 542.
tt. Xeusser. E v.. Leber Pellagra. Wiener Medizinische Presse. Xo. 41. p. 195.:l.
ÄS. Derselbe. Das Kraiikheilsbild der Pellagra. Gesellsch. Deutsch. Naturf. u. Aerzte.
Leipzig. F. C. W Vogel.
.Nicolas. I. et Bancel, Leucocytose au cours de la vaccination antirahbpie ehez
Ihomme et les auimaux. Compt. rend. Soo. di Biologie. Tome LY1II. No. 22,
p. 1017 u. .lourn. de Physiol. V II. 1019.
•*1 Derselbe et Bonnamour, S., Karyokinese dans la surrenale du lapiu rabique.
t'ompt. rend. Soc. de Biologie. Tome LIX, p. 213.
Derselbe et Petitjean. Sur un cas de lepre uerveuse. Lvon medical. Tome t 'V,
Xo. 49. p 873 (Sitzungsbericht.)
Nico He. C, Le diagnostic experimental de la rage avec Ks eentres nerveiix putr- Ii« s.
Rev. med. de Xormandie. Rouen. 71 — 72.
-'"4 Derselbe et Comte. C. Faible reeeptivite d une Chauve-Souris pnur im Trypunosomo
piithogene. Compt. rend. de la Soc. de Biologie, p. 245.
-'"*» Xiedner, Otto. Zur Strychnin Vergiftung. Charite Aunah-n. XXIX. p. 26 -2H.
-**•>. Xissle, A.. Beobachtungen am Blut mit Trypanosomen geimpfter Tiere. Archiv tiir
Hytriene. Bd. 53, p. 181.
Xocht und Neumann, R. (>.. Ueber Tropenkrankheiten. Münch. Mediz. Wochen-
schrift, p 1950. (Sitzungsbericht.)
Vi*. Nonne. M., Der gegenwärtige Stand der Lehre von der Lepra auaesthetien. mit
Digitized by Google
470 Durch Intoxikationen und Infektionen bedingte
besonderer Berücksichtigung der nervösen Erscheinungen derselben und ihrer Stellung
zur Syringomyehe. Lepra. Hd. V, p. 22.
279. Novy, Frederick G. and Mac Neal, Ward 1., Trypanosomes of Birds. Journal of
Infectious Diseases. March.
280. Okada und Oku, Beriberi. Tokyo Iji-Shinshi. 1794—1810.
281. Oku, Blood Serum in tho Trcatment of beri-beri. Juntendo Iji Kenkui Kwai Zanhi.
765—795.
281a. Derselbe, Kemarks on the Localisation of beri-beri. ibidem, p. 798—806.
282. Oreste, P., Incubazione straordinariamente lunga della rabbia del coniglio. Atti r.
Ist. d'incoray. a. Sc. nat. di Napoli. 6. s. LV1. 387—390.
283. Orlow, K., Ueber das Verhalten einiger Gewebe des Auges zum Gifte der Huiuii-
wut. Westnik Oftalmologii. Nov. Dez.
284. Panichi, Luigi, Ein Beitrag zur Kenntnis der durch Infektion mit Pneumokokken
experimentell erzeugten Paralysen. Archiv f. experim. Pathologie. Bd. 53, p. W
284a. Derselbe, Contributo alla patogenesi delle paralisi pneumococchiche sperimental;.
Kiv. di patol. nerv, e tnent. Vol. X, fasc. 7. p. 296.
285. Panigazzi, A. v Capece. N. C, El tabaco v sus efectos. Semaua med. XII.
265 270.
286. Parhou, C. et Goldstein, M., Sur uu nouveau cas de Pellagre aecompague de U
retraction de l'aponevrose palmaire. Revue de Medccine. No. 8.
286a. Park, W. H., Opium Smoking in China. China Med. Miss. .Fourn. Shangai.
XIX. 77-84.
287. Paulson, D., Things that Make Inebriates. Quart. .lourn. of Inebriety. April.
288. Paviot, I. et Nicolas, I., Sur un cas dhydrophobie consecutif a de simples lecht1-
ments nun suivis de traitement. Lyon medical. Tome CV, p. 271. (Slteungsberiebti
289. Pennings. C. A., Les Trypanosomes aux Indes neerlandaises. .lanus. Jan. p. 29.
290. Perosino, G. A., Rabbia. Giorn. d. r. Soc. ed Accad. vet. ital. L1V. 193—197
291. Potrie, G. F.. Observation« Relating to the Structure and Geographical Distributiv,
of certain Trypanosomes. The Journal of Hygiene. Vol. 5, H. 2. p. 191.
292. Pflanz, Wilhelm. Gerichtsärztliche Beurteilung der Strychninvergiftung. Friedreieh-
Blätter für gerichtl. Medizin, p. 60.
293. Pieraccini, G.. La morfologia del sangue nel saturnismo professionale. Clin, m^d
Fircnze. XI. 469—472.
294. Pinard et Boye, De l'etiologie du beriberi. Caducee. 1904. Xo. 21, p. 290.
295. Flimmer, H. G. and Martin, C. 1., Note on the Effects produced on Rats by the
Trypanosomata of Gambia Fever and Sleeping Sickness. Proeeedings of the Th<-
Royal Society. Vol. LXXIV. No. 50-1, p. 388.
296. Pooler, LR., Case of Acute Strychnine Poisoning. British Medical Journal. I. j». 7*>T
297. Poor, Daniel W., Recent Studies in the Diaguosis of Rabies. Medical Recortl
Vol. 67, No. 15, p. 568.
298. Potts, Uomiplegia Followed Typhoid Fever. The Journal of Nerv, and Mental
Disease, p. 183. (Sitzungsbericht.)
299. Poulson, G., Alkoholdodlighed. Hosp.-Tid. 4. R. XI1X 381-400.
300. Poynton, F. 1. and Paine, Alexander, Some Investigations of the Nervous Mani-
festations of Acute Rlieumatism. The Lancet. 11, p. 1760.
301. Price. George E.. A Case of Malarial Infection Prcsenting Symptoms of Multipk-
Neuritis. The Journ. of Nerv, and Ment. Disease. Vol. 32. p. 589. (Sitzungsberteht.1
302. Prieur, Le tabac et l'appareil vasculaire. These de Paris.
303. Prissmaun, Fälle von Lepra tuberosa und Lepra maculo-anaesthetica. St. Peters-
burger Mediz. Wochenschr. p. 209. (Sitzungsbericht.)
304. Probasco. E. B. l'ebersetzt von Dr. Karl Gumpertz. Acctanilid-Vergiftuntr^t'.
Deutsche Mediz. Presse. No. 18, p. 134 u. New York State Journal of Medecine. S^<t
305. I'rophylaxie de la rage. Bull, du serv. de »ante. 195- 200.
306. Proposito, A.. Do beriberi na nossa marinha militar. Rev. da Soc. de med <>
cirurg. IX. 9-33.
307. Quellien. La tension arterielle dans le saturnisme aigu et chronique. These de Pari*.
308. (Quervain, F. de, De l'infiuenee de l'alcoolisme sur la glande tliyroide. LeSeniai:'
medicale. No. 44, p. 517.
309. Rahn. A., Nerven und Getränke; ein hygienischer Beitrag zur antialkoholistisch^n
Bewegung. Archiv f. soziale Med. u. Ilyg. II. 58 — 62.
310. Raymond. Cn ras de paralysie diphterique. Archive» generales de Medeiin-
Tome I, No. 9, p. 532.
311. Reid, G. A.. The Pathologv of Chronic Alcoholism; a Replv. Brit. Journ. Inebr
III. 16 30.
312. Remlinger. F., Sur l'adaption du virus rabique lixe ä l'organisme du lapin. Joun:a.
de Physiologie et de Pathologie generale. Vol. VII, No. 2, p. 295.
Digitized by Google
I
i
Erkrankungen des Nervensystems. 47 X
313. I>erselbe, La Tortue terrestre est refractaire a la rage, Compt. rend. hebd. des
Schnees de la Soc. de Biologie. Tome LVJII, No. 1, p. 26.
314. Derselbe. Action de la Centrifugation sur le virus rabiquo. ibidem. T. LVIII, p. 27.
315. Derselbe. Un cas de rage-consecutif a une morsure de souris. ibidem. T. LV11I, p. 71.
316 Derselbe, A quel moment le bulbe des lapins rabiques de paasage devient-il virulent?
ilndem. Tome LVIII, No. 17, p. 816.
317. Derselbe, A quel moment le cerveau des hommes et des unimaux. moidus par un
chien enrage, devient-il virulent? ibidem. Tome LVIII, Xo. 21, p. 973.
316. Derselbe. Absorption da virus rabique par la peau fraiehement rasee. ibidem.
Tome LIX, p. 198.
319 Derselbe, Contribution a l'etude du melange de serum antirabique et de virus fixe (I*).
ibidem. Tome LIX, No. 37. p. 658.
320 Derselbe. Sur la destruetion du virus rabique dans la cavite peritoneale, ibidem.
Tome LIX, p. 689.
321. Derselbe et Nouri, Osman, Le virus vaccinal traverse la Bougie Herkefeld V. ibidem.
Tome LVIII, No. 19. p, 895.
322. Dieselben. Sur le passage du virus vaccinal ä travers la bougie Herkefeld V. ibidem.
Tome LVIII. No. 22. p. 986.
323 Dieselben, Reaction de la tortue terrestre ä quelques maladies infectieuses. Annales
de 1 Institut Pasteur. Tome XIX, No. 4, p. 266.
324 Renner, W., Trypanosomiasis, or Sleeping Sickness in Sierra Leone, .lourn. Trop.
Med VII. 340.
»25. Ke»on. Louis, Les maladies populaires: maladies veneriennes, alcooliques, tuber-
kulöse. Etüde medico-sociale. Paris. Masson & Cie.
M Derselbe, Le tabae et l'appareil vasculaire. Rev. gen. de clin. et de therap. XIX.
321-323.
52" Reports on the Sleeping Siknes Commission No. IV. London. Harrison and Sons.
} 328. Reynaud, Gustave, Epidemiologie de la maladie du sommeil, trypanosomiase butnaine.
Atmales d'hygiene publique et de med. legale. Okt. p. 309.
329- Rhein. I. II. \V., Spastic Diplcgia, Following Pertussis. The .Journal of the Amor.
Med. Assoc. Vol. XL1V, No. 9, p. 697.
;Ö0. Rire, M. R., White Lead Poisoning. Alkaloid. Clin. XII. 460 462.
330a. Richon et Jeandelize. Insuffisance thyroidienne fruste. Compt. rend. de la Soc.
de Biologie. Ste. 728.
331 Riva. Gino, Un caso di glossoplegia unilaterale isolata du probabilc intossieazione
per <>ssido di Carbonio. Riv. sperim. di Kreniatria. Vol. 11, p. 256.
332. Robbins, F., A Contribution to the Study of Chronic Nicotine Intoxication of the
Xervous System. Medical News. Vol. 87." No. 9, p. 390.
} 333. Robertson, W. F., The Pathology of Chronic Alcoholism. Brit. Journ. Inebr.
II. 104-111.
[ M4. Roche, G., Un eas d'absinthisme aigu. Rull, et mein. Soc. de med. de Vaucluse.
Avignon. I. 291.
# 335. R.ijrer. I. et Grcffulhe, Sur une Trvpanosomiase observee en Algerie. Compt.
rend. Soc de Biologie. Vol. LVIII, No*. 8, p. 396.
33«. Dieselben. Sur une Trvpanosomiase observee en Algerie. ibidem. Vol. LVIII,
f No. 18, p. 826.
1 337 Rolleston. I. D., Diphteritic Uemiplegia: A Case with Commentary. Review of
Xeorol. and Psych. Nov. und The Medical Press and Circular. N. S. LXXX.
Xo. 24, p. 641.
337i Derselbe, A Note on the Condition of the Tendo- Achilles Veik in Diphteria.
3#. Roschtschewski, S„ Atropinvergiftung bei Augenkrankheiten. Wratsehebnaja
CTszeta. 1904. No. 37.
339. Rosenthal. Trvpanosoma Brucei. VerelnsbeU. d. Deutsch. Media. Wochenschrift,
i p. 1253.
340. Rouget, I.. Contribution ä l'etude du virus vaccinal. Compt. reud. Soc. de Biologie.
Vol. LVIII, No. 21. p. 970.
' 341. Royal Society. Reports of the Sleeping Sickness Commission. Xos. 5 and 6.
London. Harrison and Sons.
342. Rubitiow, S., Vier Fälle von Tollwut beim 3lenschcn nach vorhergegangener Be-
handlung mit Impfungen. Russkij Wratsch. 1904. No. HO.
343. Ruete.S., Die Schlafkrankheit im Kongogebiet. Globus. Braunsehweig. LXXXV1I. 17.
&44. Sabrazes. I. et Muratet, L., Frequence des Trypanosomes ehez Mus rattus. Rarete
chez Mus decumanns et chea Mus musculus. Compt. rend. de la Soc. de Biologie.
Vol. LIX. p. 441.
345. Sacoonaghi, G. L., II pellagrotifo. Gazz. med. ital. L1V. 1, 11. 21. 31.
Digitized by Google
472 Durch Intoxikationen und Infektionen bedingte
345a. Sa i ler, Joseph. Lead Poisoning. A Study of the ttastric Coutents in Twelve Caje»,
The Journal of the Anier. Med. Assoc. Vol. 44, p. 1515.
346. Sajous, Charles E. De M., The Relation of the Internal Secretions to Epilcpty.
Puerperal Eklampsia and Kindred Disorder«. The Journ. of the Amer. Med. Assoc.
Vol. XLIV, No. 5, p. 364.
347. Sakaki, I., Sonic Facts about kukke. Sei-i-Kwai M. Journ. Tokyo. XXIV. 21—24.
348. Sanibon, Louis W., Remarks on the Geographica! Distribution and Etiology of
Pellagra. The British Medical Journal. II, p. 1272.
349. Derselbe, The Elucidation of Sleeping Sickneaa. Tr. Epidemiol. Soc. London. 1904,
n. s. XXIII. 16 -78.
350. Schilling, C, Versuche zur Immunisierung gegen Tsetsekrankheit. Zeitschrift für
Hygiene. Band 55. p. 149.
351. Schlesinger, Hermann, Zur Frage der Folgeerscheinungen, namentlich der Krampf-
zustände nach Theophyllingebrauch. Münch. Mediz. Wochenschrift. Xo. 23. p. 1095.
352. Schnürer, Josef, Zur präinfectionellen Immunisierung der Hunde gegen Lvsta.
1. Mitteilung. Zeitschr. für Hygiene. Band 51. p. 46.
353. Scholiens, J-, Mededeelingeu over het gebruik yan Gäujah (Cannabis iudica) in
Suriname en over de krankzinnigheid. die er het gevolg van is (cannahinismus).
Psychiatr. en Neurol. Bl. IX. 2*9—253.
354. Schutt, C. H., Hydrophobie Developing Eight Months after Primary Injurv.
St. Louis Cour, of Med. XXXlll. 166.
355. Schütze, Albert, Ueber den Nachweis Eberth-Oaffkyscher Bacillen in der Cerebro-
spinalflüssigkeit bei Typhus abdominalis. Berliner klin. Wochenschr. Xo. 47, p. 1465.
356. Senechal, Augustin Louis Joseph, L'alcoolisme dans le Paa-de-Calais. Lille. 1904.
112 p.
357. Seppilli, Kelazione sull'alcoolismo e la lotta antialcoolica in Italia. Riv. sperim.
di Freniatria. Vol. 31. p. 299. (Sitzungsbericht.)
358. Sergent, Edmond et Etienne, Sur les Trypanosomes des Chauves-Souris. Couipt.
rend. Soc. de Biol. T. LVHI. Xo. 2, p. 53.
359. Sicard et Moutier, Maladie du sommeil chez un blanc. Bull, et mein. Soc. med.
d. hop. de Paris. 3. s. XXII. 621.
360. Silvado, Jayme, Ü beriberi nas marinhas de guerra. Med. eontemp. 17. 9.
361. Silva (iarcia, da, Apoutamentos sobre a etiologia e tratamiento da doenca do
soimio. Med. mod. Porto. Xll. 288 —290.
362. Silvestri. T., Atassia acuta, astasia abasia consecutive ad un' angina non difteric«.
Oazz. d. osped. XXVI. 1235-1238.
363. Silwinski, P., Ein Fall von MorHumvergiftung bei einem einjährigen Kinde, durch
Einspritzung von A tropin geheilt. Aerztliche Sachverständigen-Zeitung. Xo. 6
364. Smedlev. R. D.. The Cultivation of Trvpanosomata. The Journ. of Hvgiene.
Vol. X. ' p. 24.
365. Sofer, L., Pro und contra Alkohol. Wiener Med. Blätter. No. 38.
366. Derselbe, Pro und contra Alkohol. Wiener Med. Blätter. Xo. 35, p. 411.
367. Soledade, .1., Hematologia do beriberi. t »uz. med. da Bahia. XXXVI. 433—464.
368. Sorriau. La paralvsie contagieuse du cheval. Journ. de med. vet- et zootech. Lvon.
5. s IX. 271 — 278.
369. Spiller. William It., Chronic Mercurial Poisoning. The Journ. of Xerv. and Ment.
Dis. Vol. 32. p. 586. (Sitzungsbericht.)
369a. Spurgin. Perey B.. Two Cases of Poisoning frum the Application of Atropine to
the Eves. The Lam-et. II. p. !»64.
370. Stengel, Alfred. Chronic Acetauilid Poisoning. Report of Two Additional läse«.
The Journ. of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLV, p. 243.
371. Stenitzer, Richard v.. Uber Trypanosomen. Wiener Mediz. Wochenschr. No. 1H,
p. 873.
372. Sterne. Albert E.. Iluve Drug Addictions n Pathologie Basis? The Journ. of the
Amer. Med. Assoc. p. 609.
373. Stevens. B. F, A Case of Accidental Eserin ( Physostigmiu) Poisoning, with Reco-
very. The Journ. of the Amer. Med. Assoe. Vol. XLV, No. 22. p. 1655.
374. Stewart. C. W.. Alcohol as u Factor in Uendering Mothers Incapably of Xursing
their Children. Quartorly .lourn. of Inehriety. Jan.
375 Stewart, I). D.. Chronic Poisoning bei Acetauilid. The Journ. of the Amer. Med.
Assoc. Vol. XLIV, Xo. 22, p 1725
376. Stockard, C. C, Bromide Poisoning. Mercks Archives. May. p. 143.
377. Stocker. Eine Belladonnavergiftung. Corresp.-Bl. f. Schweizer Aerzte. No. 4. p 107.
378. St oll. Hans. Alkohol und Kaffee in ihrer Wirkung auf Herzleiden uud nervös«)
Störungen. Leipzig. Benno Konegen.
Digitized by Google
Erkrankungen des Nervensystems.
473
37* Ströhmberg, Ch.. Zur Wirkung des Methylalkohols. St. Petersb. Med. Wochonsehr.
p 1«2. (Sitzungsbericht)
3H0. 5>iuelp. Ueber «lauernde Filix-rnas- Amaurosen bei der „Wurmkur* der Bergleute im
rheinisch-westfälischen Kohlenrevier. Archiv f. Augenheilk. Bd. LI. p. 190.
'Hl Summons. W. H., Insolation in Infants Intercolon. M. .lourn. X. «8.
m Sutherland. H. L., Cerebral Forma of Pernicious Malaria. Memphis Med. Monthly.
.luly.
Sz ige t i , Heinrich. Lieber die durch allzu grosse Opiumdosen erzeugten sogenannten
Medizinalvergiftungen mit besonderer Rücksicht auf die kinderärztliche Praxis, («yö-
fryaszat. N»>. 37.
3*3. Takasu, K.. Ueber das Blut der an Kakke leidenden Säuglinge und Erwachsenen.
Archiv f. Kinderheilk. Bd. 40, p. 275.
i«4 Tamayo. M. O, La rabia experimental en la llama. Crön. med. Lima. XXII.
2»»— 272.
K>. Tarehetti, (.'.. La malattia del sonno. (Jazz. d. ospedali. XXVI. p. 1073 — 1084.
3*6 Tavers. G. A. O , Kelating to the Paper Entitlcd Ahe Succesaful Application of
Preventive 3Ieasures against Beri-bcri. by Dr. Hamilton Wright .lourn. of Hvg.
Cambridge. V. 63«— 539.
»7 Taylor. James. The Effect of Tobacco on the Nervous System. The Practittoner.
Vol. LXXV. No. 1, p. 51».
Taylor. W. .1. ar.d Currie, John, A Case of Trypanosomiasis. The Brit Med.
J.airn. I p. 248.
Teruuchi und SaYgi. Chemische Untersuchung über Kakke. Mitt. d. med. üesellsch.
tu Tokyo. XIV. 213—335.
M Thiroux, Recherches morphologiques et experimentales sur Trypanosoma Paddae
(Luvoran et Mesnil). Annale» de ITnstitut Pasteur. No. 2, p. H5.
3S1 Derselbe. Recherches morphologiques et experimentales sur Trypanosoma Duttoui.
ibidem. No. 9. p. 584.
Vit Derselbe. Sur un nouveau Trypanosome de Ia souris domestique (Mus museulus)
Compt. rend. Soc. de Biol. T. LVIIl, No. 19, p. 88."..
M. Thresh. John C. A Series of Cases <>f Lead Poisoning due to Hart! Water. The
Lancet II. p 1033.
#M Tizzoni, Guido und Bongiovanni, Alessandro, Die Wirkung der Radiumstrahlen
auf das Virus rabiei in vitro uud im tierischen Organismus. Vorläufige Mitteilung.
Centralbl. f. Bacteriol. Originale. Bd. 39, p. 187.
M. Dieselben, La cura della rabia coi raggi dei radio. Riforma med. XXI. 818- 820.
Dieselben, Encore sur le traitement de la rage avec les rayons du radium et sur le
mecariisme de leur action. Oazzetta degli ospedali. an. XXVI, No. 127, p. 1332.
#♦7. Dieselben, Radium et virus rabique. I. L'action des rayons du radium sur le virus
rabiqne in vitro et chez l'animal. Policlin. 241—244.
Triboulet. H.. Mathicu, Felix et Mignot, Roger, Traitc de l'alcoolisme avec
une preface du prof. Joffroy. Paris. Masson et Cie.
■M*. Turner, George A., Ship Beri-Beri. Brit. Med. Journ. I. p. 712
4'JO. Turner. J.. A Micro-Chemical Exaraination of the Phosphorus in Blood-clots: an
Attempt in Differentiate between Clots Formed Düring Life and Death, und th"so
Artificiallv Produced bv Alcohol Used in Preparing Tissues for Sections. Rev. <>l
Xeurol. and Psych. III. 111-118.
*"I I chermanri. V.. Om beri-beri. Xorsk Maz. f Laegevid .">. R III. 223 -2*2»».
4,r2 Valentino. Charles. Alcool et Strvchniuc. Alcool et Venin. La Presse niedieale.
No 73, p. 579.
Valtorta, D., Peliagrologia clinica. Riv. pcllagrol. ital. Undine. V. 20:". 2<>7.
J"4 Vasehide. N., Les eoefficients psvchiques du the. Le Progres inedieal. N». 11.
p Dil.
4'-'V Vassa 1. J.-.I., Sur un nouveau Trvpanosome aviaire. Compt. rend. Soc. de Riol.
T LVIIL No. 22. p 1014.
VG. \estea. A. di. Di alcune particolaritä biologiche dei tiltrati rabiei, in confn.nto eni
le eratilsi.mi di sostanze nervöse da eui provengono. Ann. d'ig. sper. n. s. XV.
453 462.
407. Volpino, (i., Ueber die Bedeutung der in den Negrischen Körpern enthaltenen
Innenkörperchen und ihren wahrscheinlichen Kntwickelun^gang. Centralbl. f. Baot.
Bd. XXXVII. p. 459. Referat.
i'-w. Walker. T. .1.. Acute Ascending Paralvsis in Cases ..f Chronic Cvstitis. The Lancet.
I. p «30.
M. Wall. J. S, Case of beri-beri. Wash. M. Ann. III. 351» -303.
410 WaUon. La glande thyroi'de. IuHttenee du regime sur la strueture et sur sa fone-
tion. Archives of Roentgen Rays, avril.
Digitized by Google
474 Durch Intoxikationeu und Infektionen bedingte
411. Weaver, P. V., Rabies in a Horse. Am. Vet. Rtv. N.Y. XXIX. 849.
412. Weffscheider-Zieglcr. Frau, Die psychischen Wirkungen des Alkohols bei Kindern.
Zeitschr f. Pädugog. Psyt hol. p. 147. (Sitzungsbericht.)
413. Weihrauch. Karl. Mortalität und Morbidität im Braugewerbe. Ein Beitrag zur
Alkoholfrage. Inaug.-Diss. München.
414. Weisenburg, T. H., Toxic ('hange» in Brain and Spinal Cord Due to Carcinoma.
The Journ. of the Amer. Med. Assoc. Vol. CLIV, p. 5K9. (Sitzungsbericht)
415. Wellman, F. C, Sleeping Sickness in Angola. Journ. of Trop. Med. VII. 220.
416. Wiley, C. F.. Landrys l'aralysis. with Report of Case. American Medicine. March 4.
417. Willems, K, La maladie du somraeil che/, le blanc. Ann. Soc. rov. d. Sc. med. et
nat. de Brüx. XIV. 1-T.4.
418. Winter. H. K. Observation on beri-beri. .lourn. Koval Armv Med. Corp. IV.
178-181.
419. Wright. Hamilton, A Discussion on the Etiologv and Pathologe of Beri-Beri. The
Brit. Med. Journ. II. p 109.V
4'jO. Derselbe. Inquiry into the Etiolojry and Pathology of Beriberi. Journ. of Tropicsl
Medicine. June 1.
421. Derselbe. Cause, Oourse. Prevention and Treatment of Beriberi. American Medicine.
Dec. 2«.
422. Derselbe. Classification and Pathologv of Beriberi. Journal of Tropical Medicine.
July l.
423. Derselbe. An Outline of Acute beriberi and its Residual Paralvsis. Review of Neurol.
III. 645— 662.
424. Yamagiwa, K. und Yamanouchi. Heber das Wesen der Kakke (Beri beri). Beitr.
z. wissensch. Med. u. Chemie. Festschr. Ernst Salkowski. 1904. XLVII. 197-24«
425. Zaccaria, A.. Sulla presenza e distribuzione dei corpi di Negri in un caso di rabbit
uiuana. Ann. d'ig. sper. Roma. n. s. XV. 151 — 1*>H.
426. Zelle. Jodoformvergiftung oder Septikämie. Zeitschr. f. Medizinalbeamte. No. 20.
p. 657.
427. Ziemann. Hans. Beitrag zur Trypanosomen fraye. Centralblatt für Bacteriologie.
Bd. XXXVIII. H. 3. p. 307.
428. Derselbe, Nachtrag zum Beitrag zur Trypanosomenfrage. ibidem, p. 662.
421». Ziemke, Vergiftnng durch Genuss von bitteren Mandeln. Müuch. Med. Wochenschr.
p. 1172. (Sitzungsbericht.)
Abba und Bormans (2) bestätigt'!), daß die von Volpino aus-
gearbeitete Methode zur Stellung der Wutdiagnose durch Aufsuchen der
Negri sehen Körperchcu vollkommen ausreicht.
Aubertin und Babonneix (22) beschreiben eitie Forme fruste der
diphtheriseben Paraplegie. Sie haben in mehreren Fällen, in denen sich in
der Rekonvaleszenz eine diphtherische Gaumensegellähmung ausbildete, zu-
gleich ein Verschwinden des Knie- und Achillessehnen-Phänomens beobachten
können, ohne daß sonst irgend eine Störung der Sensibilität oder Motilität
an den Beinen vorbanden war. In drei Fällen bestand auch eine Akkoiu-
modations-Lähmung. Sie schließen daraus, daß es sich hier um eine ab-
geschwächte Form einer allgemeinen Lähmung bandele. Sie meinen, daß
diese Beobachtungen beweisen, daß die diphtherische Lähmung eine Tendenz
zur Generalisation hat. und daß alle Zwischenstufen bestehen zwischen der
einfachen Gaumensegellähmung und der diphtheriseben Poliomyelitis unter
der Form der Lan einsehen Paralyse. Das Fehlen der Reflexe kann das
einzige und feinste Zeichen einer Erkrankung des Nervensystems sein.
Bertaroi Ii (37) bespricht die Diguität der Negriscben Körperclien
einmal für die Diagnose der Wut und ferner als ätiologisches Moment. Die
Negriscben Körper lassen sich leicht mit Eosin färben und finden sich
immer bis jetzt bei wutkrankeu Tieren mit besonderer Vorliebe in den
Pyramidenzellen des Ammonshoms. aber auch in anderen Teilen des Zentral-
nervensystems. Dagegen werden diese Körper niemals augetroffen bei Tieren,
die nicht wutkrank waren, laut biologischer Probe. Auch bei den Versuchen
mit den verschiedenartigsten Vergiftungen (Tetanus. Botulismus, diphtherische
Toxine usw.) gelang es nicht, diese Körpereben künstlich zu erzeugen. Da
Digitized by Google
Erkrankungen des Nervensystems.
475
tlie Erkennuug der Negrischen Körper leicht möglich ist, so eignet sich
dies Verfahren zur Schuelldiagnose der Wutkrankheit. In Fällen, in denen
das Resultat negativ ist, muß die biologische Methode angewandt werden.
Die Frage, ob die Negrischen Körper als Parasiten auzusehen seien, bleibt
unentschieden. Auch aus der von Remlinger gefundenen Tatsache, daß
sich das Wutgift durch eiue Berkef eldsche Kerze nitrieren läßt, kann man
nichts für oder gegen die Parasitennatur der Negrischen Körperchen folgern.
Des weiteren erwähnt Verfasser die Versuche von Nitsch, der siel» zum
Beweise der Unschädlichkeit des fixen Virus solches ohne Schaden für seine
(Tesnndheit in die Bauchhöhle inokulierte. Schließlich hat Valeuti noch
gefunden, daß Chinin im stände ist, das Wutvirus sowohl in vitro und in
Tito zu ueutralisiereu, während die anderen Alkaloide diese Eigenschaft
nicht besitzen.
Billings (43) kommt zu dem Schluß, daß das Blei eine Krankheit
der Blutgefäße hervorrufen kann und zwar entweder direkt oder iudirekt.
Der direkte Einfluß rührt wahrscheinlich von der Wirkung des im Blute
kreisenden Bleies her. Zweifellos werden die Gefäßwände der größeren
Arterien infolge der primären toxischen Eudarteriitis in ihrer Ernährung
gestört. Das unzweifelhafte Faktum, das Blei Gicht hervorrufen kann, und
die ebenso wahre Beobachtung, daß bei gichtischen Individuen Arterio-
sklerose frühzeitig auftritt, mag den Einfluß des Bleies bei der Entstehung
der Arteriosklerose in seltenen Fällen erklären.
Buzzard und Allen (63) kommen zu dem Schluß, daß wiederholte
mäßige Mengen von Cholin, die bei Tieren in die Blutbahn gebracht werden,
*eder Konvulsionen noch Lähmungserscheiuungen hervorrufen. Die Ein-
führung großer Dosen bewirkt allerdings Konvulsionen, aber die Dosen, die
notwendig sind, sind relativ so groß im Vergleich zu den Mengen, welche
im menschlichen Körper bei den gewöhnlichen Degenerationen des Zentral-
nervensystem entstehen können. Daher ist es unwahrscheinlich, daß die
Konvulsionen der progressiven Paralyse und der Epilepsie direkt oder allein
Ton den im Blut oder in der Cerebrospinal-Flussigkeit sich befindenden
Mengen Cholin bedingt sein können. Die Gegenwart großer Mengen von
Hiolii) in der Zirkulation bedingt keine wirklich bedeutungsvollen patho-
logischen Veränderungen im zentralen oder peripheren Nervensystem noch
in ireend einem anderen Organ.
Cadwalader (65) findet basophile Granulationeu in roten Blut-
körperchen auch normalerweise in geringer Zahl im Menschenblut, ab«*r
w nehmen unter gewissen pathologischen Bedingungen an Zahl zu und
nieder ab. wenn die Rekonvalescenz beginnt.
1. Kernhaltige rote Blutkörperchen finden sich gewöhnlich im Blute
töo Hleikranken und sind immer vergesellschaftet mit einer Zunahme von
Zöllen mit basophiler Granulation.
i. Die sekundäre Anämie ist bei Bleivergiftung in der Regel nur
mäßigen Grades.
3. Die granulierten Zellen sind am allerhäufigsten bei der Bleivergiftung,
möglicherweise haben sie ihren Ursprung in den blutbildenden Organen, und
wahrscheinlich sind sie das Resultat einer Fragmentation der Kerne der
roten Blutkörperchen.
Carnot und Amet (67) untersuchen die Wirkung verschiedener Gifte
*i>' Arsen, Phosphor, Blei und ferner Alkohol. Strychniu, Morphium und
gewisser bakterieller Gifte auf die Fettentwicklung im Körper. Sie finden,
■laß der Fettausatz, der ziemlich beträchtlich sein kann, bei leichten Ver-
Digitized by Google
476
Durch Intoxikationen und Infektionen bedingte
giftungen mit kleinen Dosen ein ganz allgemeines Phänomen ist und ganz
unabhängig von der Natur des absorbierten Giftes.
DÜXCk (III) gibt eine Übersicht über seine pathologisch anatomischen
Untersuchungen bei an Beri-Beri Gestorbenen. Es rinden sich allgemeiu
degenerative Veränderungen im peripheren Nervensystem und in den Muskeln,
dagegen fehlen analoge primäre Veränderungen in den anderen Organen.
Dies weist nach Ansicht des Verf. darauf hin, daß es sich bei der Beri-
Beri um ein unbelebtes Gift handele. Allerdings wäre es möglich, daß
dieses unbelebte Gift irgendwo von einem Mikroparasiten, etwa im Darm-
kanal gebildet werde, obgleich auch dann das Fehlen jeder örtlichen Reaktion,
des sog. Primäraffektes auffallig wäre. Die Entartung an den Nerven laßt
sich von Stufe zu Stufe verfolgen: Das Ausschmelzet» des Nervenmarkes,
die Vakuolisierung der Markscheiden und das Auftreten einer förmlichen
Waben- oder Schaumstruktur in derselben. Das frei gewordene Nervenniark
wird teils durch den Säftestrom in gelöster Form resorbiert, teils durch
große kontraktile, blasige Zellen, offenbar Phagocyteu, die sich vornehmlich
in der unmittelbaren Umgebung der Kapillaren finden, welche das endoneu-
rale Bindegewebe durchziehen. Die Nervenfasern selbst sehen nach Verlust
ihrer Markhiillen wie aufgeblasene Glaskapillaren aus. Die Neurilenimscheiden
sind aufgeblasen und glasartig durchscheinend, und auf den Querschnitten
sind die Achsenzylinder in fast allen Fasern verschwunden. An die Stelle
des zu Grunde gegangenen Gewebes tritt ein Narbengewebe. In chronischen
Fällen, die sich über Monate erstreckt haben, sind nahezu alle untersuchten
Nerven in dieser Weise zum größten Teil in schwielige Bindegewebsfäden
verwandelt. Auch an den willkürlichen Muskeln treten die schwersten Ver-
änderungen ein. Einzelne Fasern erscheinen zuerst spiralig zusammengedreht,
zusammengeschnürt zwischen laug gestreckten, noch gut erhaltenen Fasern;
ihre Sarkolemmkerne sind sehr stark vermehrt, der Sarkolemmschlaueh zum
Teil abgehoben. Dann zeigen die Sarkolemnischläucbe an vielen Stellen
unregelmäßige Ausbuchtungen. Das kontraktile Protoplasma ist in um-
schriebenen rundlichen Klumpen ausgetreten, wie ausgeschüttet und zusammen-
geballt, und in den Klumpen ist keine Querstreifung mehr zu erkennet).
Donath (106) beobachtet einen Kall von Landrvscher Paralvse mit
starker Beteiligung der Sensibilität, der in Heilung überging. Als ätiologisches
Moment wird in diesem Fall die Malaria angesehen. Die Oerebrospinal-
rlüssigkeit war steril, enthielt sehr große, Mengen Fibrinogen und Albumoseu.
Nach Erb (117 a) führen die intravenösen Adrenalininjektionen zu einer
meist herdförmigen Zerstörung der glatten Muskelzellen der Media mit rasch
eintretender Verkalkung und charakteristischen Veränderungen an den
elastischen Gewebsbestandteilen. Daraus resultiert eine Versehmälerung und
Elastizitätsabnahme der Media, die gefolgt ist von einer kompensatorischen,
aus neugebildeteu elastischen Fasern. Muskel- und Endothelzcllen bestehenden
Verdickung der Intiina. Schließlich kommt es zur Entwicklung multipler
aneurysmatischer Ausbuchtungen der Getäßwand. Die Adventitia und Vasa
vasorum scheinen rein histologisch an dem Prozeß unbeteiligt. Angesichts
dieser Definition des histologischen Gesamtbildes der Adrenalinerkrankung
wird wohl niemand, der mit der pathologischen Anatomie der menschlichen
Arteriosklerose vertraut ist, daran zweifeln, daß von einer Identität beider
Prozesse nicht die Bede sein kann. Dagegen läßt sich wohl eine Parallele
ziehen mit der beim Menschen vorkommenden Mediaverkalkung der großen
Extremitäten-Arterien, die von Marchand und Mönkeberg als ein ziemlich
geschlossenes Krankheitsbild von der allgemeinen Arteriosklerose abgetrennt
wird. Was den Zustand der Organe betrifft, so rinden sich nirgends auch
Digitized by Google
Erkrankungen des Nervensystems.
477
nur anrührend so konstante und charakteristische Veränderungen, wie an
der Aorta. Am häutigsten sind Blutungen, ohne das ihnen jedoch his jetzt
nachweisbare schwere anatomische Läsioneu der Gefäßwände vorausgehen.
Nicht die blutdrucksteigernde Wirkung des Adrenalins ist schuld an der
Gefäßerkrankung, es iuuß vielmehr angenommen werden, daß die Arterien-
erkraiikung durch eine direkte Giftwirkung auf die glatten Muskelzellen der
Gefäßwand hervorgerufen wird.
Emile- Weil und Tanon (115) haben bei Leprakrankeu die Cerebro-
spioal-Flüssigkeit untersucht. Die Untersuchungen fielen in jeder Beziehung
negativ aus.
Die Arbeit Flade's (124) stellt ein Sammelrel'erat aus verschiedeneu
Arbeiten dar. die sich den Kampf gegen den Alkoholismus zum Ziel gesetzt
haben, l'nter anderem gibt er eine statistische Zusammenstellung aus den
Amtlichen Nachrichten des Reichsversicherungsamtes über die verschiedene
Häufigkeit von Unfällen an den verschiedenen Wochentagen. Es geht aus
dieser auch wieder hervor, daß der Montag (Nachwirkung des Alkohol-
mißbrauches am Sonntag) uud der Sonnabend (Lohntag) am höchsten mit
lü/ällen belastet sind. Bemerkenswert ist ferner, daß die meisten Unfälle
in die Stunden nach der Frühstückspause fallen und auch hierbei wieder
die Standen Montags vormittags (9 — 12) die höchste Unfallszahl aufweisen.
Bei einem sechsjährigen Mädchen beobachtete Pocke (128) nach einer
akuten hochfieberhafteo Gastroenteritis eine Albuminurie (ohne Zylinder),
die sich nicht in der gewöhnlichen Weise bald und dauernd zum Verschwinden
bringen ließ. E« wurde an eine Vergiftung gedacht. Ks ergab sich nach
vielem Suchen, daß die Abziehbilder, mit denen das Kind in den ersten drei
Wochen nach der Entfieberung gespielt hatte, zum Teil stark bleihaltig
waren. Es wird das Bleiweiß als Deckfarbe benutzt bei den Abziehbildern.
Wrfasser fordert, daß das Blei hier gemieden wird, denn die Möglichkeit,
daß kleine Dosen Blei reizend auf die Nieren wirken, ist bewiesen, und e»
ist uieht zu verhindern, daß Kinder beim Spielen mit derartigen Bildern
die mit Blei beschmutzten Finger gelegentlich in den Mund stecken und
sich so allmählich nicht geringe Quantitäten Blei zuführen.
Froin und Ramond (13ö) stellen fest, daß das Pleuraexsudat
Tuberkulöser mehr Bazillen enthält und stärker giftig ist als das der Oerebro-
>fiüalflüssigkeit derselben Kranken. Diese enthält dagegen mehr Bazillen^
Sir meinen, daß in dem Pleuraexsudat mehr Bazillen zu Grunde gehen und
infolgedessen mehr Tuberkulin in demselben gelöst ist. in der Cerebrospinal-
rtottsigkeit geschieht dies nicht.
Forli (131) beschreibt einen Fall von cerebellareu Störungen bei
•■iüeiu Kranken, der früher an Malaria erkrankt war. und der zur Zeit der
nervösen Erscheinungen frei von Fieber und von Panisiten ( Blutuni er-
aucuung) sich zeigt«. Der Fall erscheint deshalb wichtig, weil postmalarische
nervöse Störungen an und für sich selten beobachtet worden sind und dann
zumeist das periphere Nervensystem betreffen. Andersartige ätiologische
Momente konnten ausgeschlossen werden, so daß Forli das Auftreten von
Schwindel, Erbrechen. Ataxie, Asthenie, muskulärer Hypotonie, Dysarthrie,
Nystagmus bei dem 29jährigen Manne 15 Tage nach der letzten Malaria-
üttHcke auf die Wirkung von Malariatoxinen zurückzuführen sich veranlaßt
sieht. Mechanisch bedingte Zirkulationsstörungen, die von anderen Autoreu
tür die nervösen Störungen bei Malaria verantwortlich gemacht werden,
konnten hier ausgeschlossen werden; die bestehende Anämie konnte nur als
Prädisposition zur Erkrankung, nicht als Ursache derselben angesehen werden,
liastro-euteritische Störungen als Bildner der Toxine können nicht in Be-
Digitized by Google
478
Durch Intoxikationen und Infektionen bedingte
t rächt gezogen werden; die Störungen dieser Art sind mit den anderen,
nervösen Störungen koordiniert, werden durch dieselben Toxine ausgelost.
(Aiei'zburhtr.j
FÜrbringer (138 a) macht bei seinor Besprechung der Symptome
der Schwefelwasserstoffvergiftung vor allem auf die psychischen Störungen
aufmerksam, die eine Art Delir darstellen. Es besteht ein ruheloser uud
lauter Bewegungsdrang. Manchmal treten mehr springende und tanzende
Bewegungen der Opfer der Vergiftung hervor, welche verworren schwatzen,
unartikulierte Laute ausstoßen, singen ..chantent le plomb" im Jargon der
Pariser Kloakenreiniger.
Gerrard, Durh und Cantab (140) beobachteten sieben Fälle vou
Beri-Beri mit foudroyantem Verlauf. Bemerkenswert von ihren Mitteilunsen
ist einmal die Beobachtung, daß Alkali die Entwicklung der Krankheit
begünstigt. Ferner findeu sie, daß keine Lösung des Giftes im Blute statt-
findet; der Transport des Giftes findet nur durch das Nervengewehe statt,
Kochsalzeingicßungen nützen infolgedessen nichts, ebenso sind Blutentziehutigen
nur von vorübergehendem Effekt. Das Verhältnis der Leukocyten ist nicht
gestört.
Grawitz (150) berichtet über seine Beobachtungen während der
letzten Influenzaepidemie. Was das Nervensystem anbetrifft, so ist dieses
in ganz besonders schwerer uud vielseitiger Weise bei der Influenza be-
troffen. Er sah Neuralgieen in den verschiedenen Nervenbezirken, Nerwii-
liih mutigen in der Rekonvaleszens, die bekanntlich eine günstige Prognose
gehen. Auch von Seiten des Abduzens. Okuloraotorius, Vagus sind nicht
selten vorrübergehend motorische Ausfallserscheinungen beobachtet worden.
Eine typische Hemiplegie, welche sich unmittelbar an eine schwere btoii-
chitische Influenza anschloß, kam zur Beobachtung. Sie war kompliziert
durch psychische Erscheinungen, so daß das Bild der progressiven Paralyse
entstand. Es gingen jedoch alle Erscheinungen zurück, ohne irgendwelche
Residuen zu hinterlassen. Ferner traten Formen von seröser Meningitis
mit günstigem Verlauf auf. Verfasser betont dann ferner noch, daß die
Leukoeytenuntersuchung keinen entscheidenden diagnostischen Wert besitzt,
besonders nicht zur Abgrenzung gegen Typhus.
Hirschfeld. (169) sah bei einer Frau Blutungen in der Haut der
Unterschenkel, die eine Größe von Zehnpfennig- bis Zweimarkstückgröße
hatten, und die in die Tiefe bis ins Corium reichten. Im weiteren Verlauf
traten Ulzerationen auf, die nicht heilen wollten. Jede Bluterkrankung war
auszuschließen. Dagegen trat Heilung ein, als Pationtin das Phenacetin
aussetzte, «laß sie gegen Migräne und andere nervöse Beschwerden gebrauchte.
Auf erneutes Einnehmen kam es wieder zu Blutungen unter der Haut.
Jeanseime (175 a) bespricht die Krankheiten, welche in Indio-
China besonders die Bevölkerung heimsuchen, unter auderen auch die Lepra
und die Beri-Beri in den Gefängnissen und die Maßnahmen, welche zu
ihrer Bekämpfung zu treffen sind.
Jeanseime (175) hat in Gemeinschaft mit Milian cytologische
Untersuchungen der Cerebrospmaltlüssigkeit von zwei Leprösen angestellt.
Der erste Fall betraf eine Mischform der Krankheit mit sehr prompten
Patellar- und AehillessehnenreHexen und hatte den Verdacht auf eine
meningo-medulläre Form erweckt. Allein die Untersuchung der unter er-
höhter Spannung stehenden (VrebrospinalHüssigkeit ergab ein negatives
Resultat.
Der zweite Fall zeigte ein sehr auffälliges Verhalten der Reflexe.
Besonders die PatellarrenYxe waren äußerst lebhaft; es bestand Fußklonus.
Digitized by Google
Erkrankungen des Nervensystems.
479
Die Achillessehnenreflexe waren beiderseits gesteigert, die Triceps- und
Radialrerlexe zeigten sich rechts sehr lebhaft, links in normaler Stärke. Die
Piautarretlexe fehlten. Die Bauchdeckenreflexe waren beiderseits normal.
Der Cremasterreflex ließ sich rechts leicht auslösen, links fehlte er (Patient
hatte Cryptorehismus). An den Pupillen ist die Akkommodation gut,
dagegen der Lichtrettex träge. In der Oerebrospinalflüssigkeit fehlte auch
hier eine Lokocytose. Jeanseliue ist der Meinung, daß die Rerlexsteigerung
auf keiner Affektion des Rückenmarks beruhe, sondern auf einer toxischen
Reizung der excito-motorischen Zentren des Rückenmarkes. Um sich hei
der Cytologie der Oerebrospinalflüssigkeit vor Irrtümern zu bewahren, sei es
notwendig darauf zu achten, daß die Leprösen weder au Lues noch an Tuber-
kulose leiden. Ferner sind die Fälle von Lepra auszuschalten, bei denen
Hcmtionen vorhanden sind, die möglicherweise eine sekundäre Reaktion
an den Meningen verursachen könnten. (Brmlix.
Kob (180) findet eine Ähnlichkeit zwischen der toxischen Wirkung
lies Botulismus-Serums und der des Diphtherie-Toxins, aber keine Identität.
Es fehlt die tür die Wirkung des Diphtherie-Toxins unerläßliche Schwellung
und Rötung der Nebennieren und das Pleuratranssudat. Dagegen finden
sich neben subperitonealen Blutungen Stauung der Galle und des Harns,
was für Botulismus charakteristisch ist. Ferner konnte festgestellt werden,
daß das Botulismustoxiu noch recht lange im Korper des Menschen kreist
•in«l abgefangen werden könnte.
Nach Konradi (183) geht das Wutvirus von der Mutter auf den
Fntus über, scheint aber inzwischen abgeschwächt zu werden.
1. Zu solchen Untersuchungen sollte man nicht nur Kaninchen, sondern
auch Meerschweinchen benutzen, da diese für die Wut empfänglicher sind.
2. Die Beobachtungsdauer muß auf ungefähr 1 1 2 Jahr verlängert
werden.
Kress (1^5) berichtet von einer Hysterika, welche während 11 Monaten
in steigenden Dosen von 0,5 — 1,0-2,0 g Veronal täglich zu sich ge-
nommen hat. Der Tod trat bei dieser Patientin im Status epilepticus ein.
Vorher zeigte sie einen erheblichen Tremor, chronische Appetitlosigkeit,
Breehneiguug. Obstipation, permanente Schwindelzustände. Ferner traten die
psychischen Symptome der Hysterie in starkem Maße hervor, Mangel jeglicher
Initiative, Eriunerungsdefekte und — Täuschungen, Verwirrtheitszustände und
Bewußtseinsveränderungen also eine Reihe ungewöhnlicher Erscheinungen
na Bilde der Hysterie. Verf. führt das ganze Bild auf chronischen Veronal-
Kbrauch zurück. Er fordert, daß das Veronal aus dem Handverkauf der
Apotheken gezogen wird und nur noch gegen Rezept verkauft werden soll.
Sonst würde sich ein Veronalismus als Krankheitsbild entwickeln, ähnlich
vie wir den Morphinismus kennen.
Kmmbholz (186) beobachtete zwei Fälle von Kohlenoxydvergiftiiug.
Io dem einen Fall traten am 4. Tage nach vorhergehendem relativen Wohl-
befinden amnestische Aphasie auf und ferner an verschiedenen Stellen Haut-
"ekrosen von ziemlicher Ausdehnung. Es trat in diesem Fall Rückbildung
aller Symptome ein. Verf. hält die Erscheinungen von seifen des Gehirns
und der Haut für zwei koordinierte Erscheinungen, die auf die durch das
Kohleooxyd verursachten Schädigungen der Gefäßwandungen oder herab-
gesetzte Zirkulation gewisser Gebiete, offenbar durch Thrombosierung, zurück-
zuführen seien. In einem zweiten Fall wurden ebenfalls Hautnekrosen
beobachtet, die bei weitem kleiner waren als die im ersten Fall. Hier trat
der Tod als Folge einer allgemeinen Sepsis ein. die wie Verfasser annimmt
Digitized by Google
480
Durch Intnxikutinnvn um! Infektionen bedingte
hervorgerufen war durch die Anwendung des Wasserbettes. Im Gehirn
wurden symmetrische Erweichungsherde an verschiedenen Stellen gefunden.
In einem kurzen Abriß sucht Kunert (1H8) ein Bild von der Beri-
Beri zu geben. Es gibt drei verschiedene Stadien der Beri-Beri: eine leichte
Form, bei der man seinen Dienst tun kann, die mit geringen Ödemen,
starkem Herzstoß, frequentem Puls, Schwere in den Beinen und Huin-
verminderung verbunden ist. In den mittelschweren Fällen besteht Steifheit
der Beine, die elektrische Reaktion der Peronei ist herabgesetzt, Parästhesieu,
Anästhesien, starkes Odem, starke Herzaktion, Oligurie, dabei ist das
Wohlbefinden nicht schlecht. In den schweren Fällen besteht schwere Läh-
mung und Erbrechen. Die Mortalität beträgt bei den Eingeborenen 41 bis
42 % und bei den europäischen 2"/0 der Erkrankten. Der Tod kann aber
plötzlich infolge Dyspnoe innerhalb 12 Stunden eintreten.
Lequyer (207) beobachtete bei einem jungen Mädchen einen chronischen
Kokainismus, und zwar indem es sich das Kokain durch die Nase einverleibte.
Es hat innerhalb eines Jahres auf diesem Wege 161 g iu seinen Kiirper
eingefühlt. Vor allem bestand eine außerordentliche Abmagerung. Außerdem
will die Patientin nur hin und wieder Gehörs- und Gesichthalluzinationeu
gehabt haben. Eine für ihre Umgebung unerträgliche Reizbarkeit war vor-
handen, daneben eine fast absolute Schlaflosigkeit. Das Kokain wurde
plötzlich entzogen ohne irgend welche wesentliche Störung.
Bei einem Herren, der Antipyrin genommen hatte, sah Loebl (214)
eine Stomatitis ulcerosa, die Gaumen, Lippen und AVaugeusehleimhaut be-
troffen hatte. Es bestand Fieber dabei. Die Erkrankung dauerte 14 Ta^'e.
Lohrisch (215) beobachtete bei einer Frau, die an Tabes litt, daß
diese unter den Erscheinungen einer aufsteigenden allgemeinen Schwäche
uud Atmungsinsufhzietiz zu Grunde ging. Kr hält dieses Termiualbild für
eine Landrysche Paralyse. Pathologisch anatomisch fanden sich neben den
Zeichen der Tabes eine akute Erkrankung der grauen Substanz, die sich als
eine Poliomyelitis acuta disseminata kennzeichnete. Verf. meint, daß dieser
Fall denen von La ndry scher Paralyse zuzuzählen sei, bei denen im Rücken-
mark und Medulla oblongata palpahle Läsionen myelitischer Natur gefunden
wurden.
Lücke (221) stellt folgende Leitsätze als maßgebend für die Be-
urteilung einer Strychninvergiftung auf:
1. Bei Verdacht auf Strychninvergiftung ist auf die unamnestiscbe
Eruierung vorhergehender Krankheitserscheinungen besonders Gewicht zu
legen. Erbrochenes ist stets zu untersuchen.
2. Der Sektiousbefund bietet wenig charakteristisches.
3. Als Objekte für die chemische Untersuchung sind Magen, oberer
Dünndarm nebst Inhalt, sowie Stücke der Leber, Niere und Blut zu reservieren.
4. Außer dem chemischen ist der physiologische Nachweis, weun möglich
zu führen; der letztere allein bietet keine völlig sicheren Resultate.
5. Der chemische Nachweis des Strvchuins iu Leichenteilen ist in der
Untersuchung auf Alkaloide besonders erfahrenen Chemikern zu übertragen.
6. Die eventuelle gerichtliche Fragestellung, ob noch nach Monaten
die Exhumierung einer Leiche zum Zwecke der Feststellung einer Strychnin-
vergiftung praktische Resultate ergeben kann, ist in jedem Fall zu bejahen.
7. Bei der Exhumierung einer auf Strychningehalt verdächtigen Leiche
sind Kleidungsstücke. Sargteile und Erde, welche von Fäuluistransstidat
beleuchtet sind, zur ehemischen Untersuchung zu entnehmen.
Marie (231) hat nach dem Vorgehen Remlingers Hunde mit einem
Gemisch von Wutgift und Serum behandelt und auf diese Weise eiDe Iin-
Digitized by Google
Erkrankungen des Nervensystems.
48 1
uiuimat erzielt, die mittelst einer Einspritzung ein Jahr gegen die Straßen-
wut anhält. Bemerkenswert ist die Schnelligkeit, mit welcher sich die lui-
miitiiiät etabliert. Tiere, die vom Auge aus infiziert waren, blieben noch
Tun der Wut verschont, wenn ihnen 3 Tage nach der Infektion das Gemisch
eingespritzt wurde. E9 genügte eine einmalige Einspritzung.
MarcU86 (229) betont wieder, daß der Alkohol unter allen Um-
ständen eiue deutliche und zumeist recht erhebliche Steigerung der Empfäng-
lichkeit für künstliche Infektion hervorruft. Er ist auch ein Gegner der
Behandlung von Infektionskrankheiten mit Alkohol oder gar mit großen
Alkoholdosen, vor allem auf Grund der Arbeiten von Paul Tb. Müller,
der hei Versuchen mit Typhusbazillen an Kaninchen durch große Alkohol-
dosen die Agglutination vermindern konnte.
Mayor und Nutritziano (241) untersuchten die Wirkung der vier
Schlafmittel : Ohloral, Donniol, Isopral und Hedonal auf das Herz und das
Gefäßsystem. Sie studieren Druck und Veränderung des Pulses. Sie
kommen zu der Ansicht, daß die Giftigkeit der vier Mittel auf das Blut-
«efäüsystem folgende sei: das Chloral sei das schädlichste, ihm folgt das
LWaiiol. danach das Hedonal und schließlich das Isopral. Das Hedonal
wirkt eingespritzt ziemlich schnell, verliert aber ebenso schnell seine giftige
Wirkung. Die Wirkung des Isoprals auf die Nervenzentreu ist eine weniger
andauernde als die auf das Blutgefäßsystem.
McGregor (245) teilt einen Fall von Land ry scher Paralyse mit,
den ^r bei einem 23jährigen Manne beobachten konnte. Unter Fieber-
erseheinungen, Schwindel, Parästhesien und Schweißausbrüchen entwickelte
sich eine Schwäche im rechten Fuß, die sich schnell über das ganze rechte
Bein ausbreitete. Nach einigen Tagen erlahmte auch das linke Bein, und
bald waren die unteren Extremitäten ganz gelähmt. Auch die Arme, zuerst
der rechte, wurden etwas päter paretiseh. Schmerzen fehlten, ebenso Kopf-
solinierz und psychische Störungen. Später entwickelten sich auch bulbäre
Störungen, unter Parese der Lippen, Zunge und des Gaumens mit undeut-
licher Sprache und Schluckbesehwerden. Nach zwei Monaten gingen die
ladbaren Symptome zurück, später auch die Paresen an den Armen und
Beinen, doch blieb noch eine Schwäche zurück. Die Patellarretlexe waren
:iW noch zwei Jahre nach dem Beginn der Krankheit nicht wiedergekehrt.
( Hemlix.)
Meyer (250 a) beschreibt einen Fall von Atropinvergiftung, bei «lein
lebhafte Halluzinationen beobachtet wurden. Therapeutisch waren Sauerstotl-
inlialationen von großem Wert: sie haben dem Patienten große Erleichterung
gebracht.
Miura (254) gibt interessante Angaben über Stellung und Bewcgnngs-
fähigkeit der Füße, Zehen und Fingerstellung bei Beri-Beri und über ihr
Verhältnis zur elektrischen Erregbarkeit. Die Beobachtungen lassen sich
nicht recht referieren. Ferner betont er, daß wie bei allen peripheren
Lähmungen die Kontrakturen wesentlich eine Folge vernachlässigter Behand-
lung sind, doch gibt es auch Fälle, bei denen sich die Kontrakturen sehr
frühzeitig einstellen. Andere Male bleiben sie ganz aus.
Nach Nicola8 und Bancel (270) ist die Impfung gegen die Wut
verbunden mit einer beständigen oft sehr ausgesprochenen Hyperleukocytose,
die ihr Maximum am Ende der Behandlung erreicht.
1. Weder bei den Tieren noch bei den Menschen entwickelt sich eine
deutliche Veränderung im Leukocyten -Verhältnis, das für jedes Individuum
vor. während und nach der Behandlung konstant bleibt.
Jaor^bericht f. Neurologie und Psychiatrie 1905. 'U
Digitized by Google
482
Durch Intoxikationen und .Infektionen bedingte
2. Die Injektion normaler Rückennmrksnbstanz ruft bei den Tieren
ähnliche Veränderungen hervor wie die nach Einimpfung von wutkrankem
Rückenmark: Sehr ausgesprochene Hvperleukoevtose ohne Veränderung des
Leukocyten -Verhältnisses.
Panichi (284a) hat verschiedenen Tieren das Filtrat aus Pneuniu-
kokkus-Kulturen (Frankel) injiziert. Ein Teil starb sehr schnell unter
akuten Erscheinungen, ein Teil zeigte starke Läbmungserseheiuungen zumeist
im Gebier der hinteren Extremitäten. Im Darme der Tiere, die der ersten
Gruppe angehörten, fanden sich zahlreiche Blutuugen, während das Rücken-
mark derselben keine oder nur kleine punktförmige Hämorrhagien aufwn-s;
hingegen zeigten die Tiere der zweiten Gruppe recht erhebliche Blutungen
im Rückeumarke, während in den übrigen Organen solche vermißt wurden.
.Die Blutung erfolgte teils durch Rhexis, teils durch Diapedese. Die Gefäße
speziell die Venen zeigten Veränderungen, zumeist nur ihrer Außenwände.
Beiden Gruppen gemeinsam waren Veränderungen an den Ganglienzellen
der Vorder- und Hinterhörner, die wohl auf Einfluß von Toxinen zurück-
geführt werden müssen. Verfasser ist der Ansicht, daß die Lähmung«-
erseheinungeu nicht so sehr auf die Erkrankung der Zellen als auf die
Zerstörungen infolge der Blutungen zurückzuführen sind. (Mtvzlxichrr )
Parhon und Gold8tein (28(j| beobachteten einen Fall von sich
entwickelnder Pelhigra in Verbindung mit einer doppelseitigen Dupuytren-
scheu Fascienkontraktur. Sie nehmen einen Zusammenhang an und glauben,
daß die Fascienkontraktur der Ausdruck einer anatomischen Veränderung
des Zentralnervensystems sein kann.
Poor (2<>7) hält den Nachweis von Xegrischen Körperchen für die
sicherste Methode, eine schnelle Diagnose der Rabies zu machen. Zu diesem
Zwecke empfiehlt es sich, aus der Kleinhirnrinde und dem Ammonshorn
etwas Gehirnsubstanz zu entnehmen und diese entweder mit der Zenker-
sehen Lösung zu fixieren und mit Eosiu-Methylenblau zu färben, wobei sich
die roten Körperchen im blauen Zellgrund gut abheben, oder in absolutem
Alkohol zu fixieren und mit Häinatoxvlin-Eosin zu färben. Dann kann man
innerhalb 24 Stunden die Diagnose stellen. Die Paraffin-Einbettungs-Methode
verdient den Vorzug. (Bemlix.)
Poynton und Paine (300) sind der Ansicht, daß der akute Gelenk-
rheumatismus durch einen Diplococcus rheumaticus bedingt sei. Sie demon-
strieren ihn und vermögen ihn zu züchten. Ebenso vertreten sie die Ansicht,
daß die Chorea nach Rheumatismus die Folge einer Diplokokkcuinvasion
sei; uicht ein unbelebtes Gift bewirkt die Chorea, sondern ein an verschie-
denen Stelleu des Gehirns, vor allem der Pia, lokalisierter Diplococcus.
Durch rberinipfung vermochten sie sogar bei einem Kaninchen unwillkürliche
Bewegungen. Arthritis, Endokarditis und Perikarditis zu erzeugen. Ebenso
wollen sie nach einem Rheumatismus eine Meningitis gesehen habeu. bei
der sie aus seröser Piaflüssigkeit ihren Diplococcus isolieren konnten.
Raymond. (310) beschreibt einen Fall von diphtherischer Paraplegie,
verbunden mit frühzeitiger Gaurnensegellähmuug, einen Anfall von Atemnot
und Herzschwäche. Er ist der Ansicht, daß der wesentlichste Teil der
Erkrankung als neuritisch anzusehen ist. Es kann allerdings auch eine
Beteiligung der bulbären Kerne nicht bestritten werden. In Bezug auf die
Frage, ob die Gaumensegeilähniung häutiger unter der Serunibehandlung
seien, als früher, neigt der Verf. der Ansicht zu, daß sie nicht häutiger,
bei frühzeitiger Senunbehandlung eher seltener auftreten.
Rhein ("»29 1 beschreibt einen Fall von Diplegie bei einem Kind von
21 Monaten, welche während eines Pertussisanfalles entstand. Es bildete
Digitized by Google
Erkrankungen des Nervensystems.
483
sich schließlich eine Imbezillität aus, nach 17 Monaten trat der Tod ein.
Die Autopsie deckte eine hämorrhagische Encephalomeningitis auf.
Rem Ii Dg er (319) stellt fest, daß nur eine vollkommene Xeutralie-
sierung von Vims und Serum ungiftig ist.
Die Schildkröte ist nach Remlinger (313) immuu gegen das Wut-
gift.' Diese Immunität hängt vielleicht mit der rudimentären Ausbildung
<Ui zentralen und peripheren Nervensystems der Schildkröten zusammen.
Bfi Schildkröten von 15 kg wiegt das Gehirn kaum 4 oder 5 Gramm.
Remlinger (318) hat nachgewiesen, daß das Wutgift auch durch
die frisch rasierte Haut hindurchdringt. Von vier Meerschweinchen und
<lrvi Kaninchen, denen auf den rasierten Rücken eine Emulsion von fixem
Wutgift eingestrichen wurde, gingen die Meerschweinchen an paralytischer
Wut zu Grunde. Bei einem weiteren Versuch gingen drei Meerschweinchen
und zwei Kaninchen au Rabies zu Grunde, virr Kaninchen und ein Meer-
schweinchen blieben am Leben. (ßeiulix.)
Richon und Jeandelize (330 a) haben bei 3 weiblichen Kaninchen
Tu Alter von 7 Wochen die Thyreoidektomie vorgenommen. Sie erzeugten
bei einem eine abgeschwächte Form von thyreoider Insuffizienz. Das Tier
blieb zwei .lahre am Leben und starb durch eine interkurrente Krankheit.
Es machte eine normale Schwangerschaft durch. Das Tier selbst blieb nur
kJfin und im Gewicht zurück. Bei der Autopsie fand sich ein kleiner, fast
mikroskopischer Rest der Thyreoidea von der Größe eines Hanfkornes.
Riva (331) hat eine Frau beobachtet, bei der eine vollkommen isoliert
stehende Parese des einen Hypoglossus aufzufinden war. Unter Ausschluß
aller anderen möglichen ätiologischen Momente muß eine vorausgegangene
Kühlenoxydvei giftung in ursächlichen Zusammenhang mit der Störung gebracht
werden, dieselbe ging nach Behandlung mit Elektrizität zurück.
(Merztnti'het'.)
IRolleston (337) beobachtete bei einem sechsjährigen Knaben nach
Diphtherie eine Hemiplegie, verbunden mit Herzsymptomen, frühzeitiger
Lähmung des Gaumensegels und Lebervergrößeruug. Der Fall ging in
Heilung über. Seit dem Jahre 1899 wurden 4407 Fälle von Diphtherie
im (irove-Hospital behandelt, darunter fanden sich im ganzen zwei Fälle
v"ü Hemiplegie, von denen der eine tödlich verlief.
Rolleston (337a) findet, daß das Achillessehnenphänomen in einer
Wächtlichen Anzahl von Diphtherieiällen betroffen ist, allerdings seltener
als das Kniephänomen. Die Häufigkeit und die Stärke des Ausfalles steht
in einem direkten Verhältnis zu dem Charakter der initialen Halserkrankung.
l*ss Achillesphänomen ist in allen F'ällen von Paraplegie nach Diphtherie
swhwunrieu. Das Fehlen kann das einzige Zeichen einer motorischen
Mwüche in den unteren Extremitäten sein. Es kann sehr frühzeitig auf-
trvten und noch lange nach dem Schwinden der Paraplegie bestehen. Das
Achillesphänomen kann auf einer Seite stärker betroffen sein, als auf der
ai'flpreii. es kann im Anfang gesteigert sein. Das Achillespbänomen kann
«uf einer Seite schneller wiederkehren, als auf der anderen.
Schlesinger (351) meint auf Grund genauer Betrachtung, daß sowohl
Teiiphyllin als auch seine Verbindungen beim Menschen bisweilen universelle
Krämpfe vom Charakter der Epileptischen mit Rewußtseinsverlust und uach-
foigi-nder Amnesie hervorrufen können. Die Neigung zum Auftreten der
Konvulsionen schwindet aber, wenn das Leben erhalten bleibt, längstens
mehrere Tage nach Aussetzen des Mittels. Als Prodromalerscheinungen für
'kii Ausbruch von Krämpfen haben starke Kopfschmerzen und Brechreiz
zu fMteu. Es ist notwendig, darauf aufmerksam zu machen, daß man bei
31"
' Digitized by Google
4H4
Durch Intoxikationen und Infektionen bedingte
Anwendung dieses vorzüglichen Diuretikums gewisse Vorsichtsmaßregeln
berücksichtigen müsse, deren Unterlassung von wesentlichen Gefahren für
den Kranken gefolgt sein können. Bis zur Feststellung der Maximaldosis
möchte Verf. empfehlen, bei A'erordnung von Theophyllinum pur. in der
Kegel nicht über 0,8. bei Verschreibung von Theophyllinnatrium oder
Teophvll. natrium aeetieum 1,5 g pro die hiuauszugehen und zu vermeiden,
das Mittel durch mehrere Tage ohne Unterbrechung anzuwenden.
SchllÜrer (352) hat Hunde gegen Lyssa immunisiert. Von den 14
immunisierten Hunden, welche subdural infiziert wurden, starben 7. Von
den intramuskulär, den intramuskulär und subdural sowie von den durch
Biß geprüften Tieren starb keines.
Stockard (376) beobachtete verschiedentlich Fälle von Bromvergiftung,
bei denen langandauernder, tiefer Schlaf bestand, wobei Stuhl und Urin
unbemerkt abging und der Atem metallisch roch. Nach dem Erwachen
bestanden Halluzinationen und Verfolgungsideen. Die Zunge ist anfangs dick
weißbelegt, später hat sie einen roten glasigen Belag, der mehrere Wochen
anhielt.
Stuelp (380) hatte Gelegenheit, eine Erblindung infolge von Einnahme
von Extr. Fil. im Initialstadium zu beobachten. Er findet denselben Augen-
spiegelbefund wie Haberkamm in drei anderen Fällen: Trübung bezw. grau-
rötliche Verfärbung der Papillen mit Stauung in den Netzhautvenen. Ferner
Trübung der Netzhaut und in seinem Falle ein kolossales Netzhautödem mit
auffallenden Gefäßveränderungen. Also das ausgeprägte Bild der Emholie
oder richtiger gesagt der Thrombose der Zentralarterie. Verf. erklärt die
toxische Wirkung des Mittels in folgender Weise: Das im Blut resorbierte
Gift passiert die Art. centrale retiuae und deren Aste. Hier wird zunächst
die gegen den Giftstoff besonders empfindliche und an und für sich schon zarte
labile Museularis der Gefäßwandungen mit einem Reizzustand reagieren, der
einen Arterienkrampf mit sich bringt. Dieser Zustand ist geeignet. Hie
Funktion der anerkanntermaßen gegen Sauerstoffmangel wenig widerstands-
fähigen, aber für das periphere Sehen äußerst wichtigen Ganglienzellen der
Net/haut aufzuheben und die plötzliche initiale Erblindung herbeizuführen.
Läßt in diesem Stadium die Giftwirkuug und mit ihr der Arterienkranmf
nach, so wird sich die Funktion wieder herstellen und die Amaurose wieder
vorübergehen. Wird die Giftwirkung durch weitere Resorption verstärkt. s<>
tritt Lähmung der Gefäßmuscularis ein mit Erweiterung des Lumens, Verlang-
satnung des Blutstromes und Stauung im Gefäßsystem. Die Folge davon
ist eine weitere Ernährungsstörung der nervösen Elemente, sowie eine seröse
Durchtränkung derselben. Bei weiterer Verlangsamung der Blutstrnmge-
schwindigkeit wird eine Thrombenbildung in der Art. centr. retinae eintreten.
Valentine* (402) studiert den Einfluß des Alkohols auf die Gifrwirkung
des Strychnins und des Schlangengiftes. Er findet, daß wenn der Alkohol
im rechten Moment gegeben wird, er eine unbestreitbare Wirkung auf das
Schlangengift ausübt. Falls das Schlaugengift nicht zu kräftig ist, wird durch
eine geeignete Verabreichung von Alkohol der Tod vermieden. Das Schlangen-
gift kann seine vollkommene Wirksamkeit nicht entfalten, wenn es einein
Organismus im Zustande des alkoholischen Komas angreift. Verf. ist der
Ansicht, daß das alkoholische Koma zurückzuführen sei auf eine Entwässerung
der li'M vösen Zentren durch den Alkohol, her Alkohol stellt kein Spezihkuni
gegen das Schlangengift dar. ebensowenig gegen Strvchnin. Es setzt nur die
Erregbarkeit der Nervenzentren herab.
Vaschide (404) untersucht die psychische Wirkung des Tees und
kommt zu folgenden Resultaten:
Digitized by Google
Erkrankungeu des Nervensystems.
48;,
1. An den ergographischen Kurven wird die Zahl der Bewegungen
ebenso die Größe der Bewegungen mehr durch den Zustand des Nerven-
gewebes beeinflußt als durch den der Muskeln.
2. Die psychische Disposition ebenso wie die Gewohnheit wirken prompt
auf die Zahl der Bewegung; die Muskelmüdigkeit und die Nahrungsaufnahme
vielmehr auf die Amplitude der Bewegung.
3. Das Verhältnis zwischen der Zahl und Amplitude der Bewegungen
sind der Ausdruck persönlicher Eigenschaften.
4. Müdigkeit und Gewohnheit stehen untereinander in einem Abhängig-
keitsverhältnis. Wahrscheinlich sind sie der Ausdruck einer allgemeinen
Eigenschaft des Nervengewehes.
o. Die Erregung im Sinne Ambergs hängt viel von der Form unserer
täglichen Disposition ab.
6. Die Schwingungen der Bewegungen sind während des Tages für die
Muskeln andere als für das Nervensystem.
7. Das Aufhören der Muskelarbeit gegen Ende der Ermüdungskurve
k die Folge einer reflektorischen Hemmung, verursacht durch die Abfall-
produkte, die bei der Muskeltätigkeit entstehen.
8. Das Koffein ruft eine erhebliche Steigerung hervor, die sich mit
einer Vermehrung der Bewegungsgröße verbindet und direkt zurückzuführen
ist auf den Einfluß auf das Muskelgewebe.
9. Der Ablauf der gewohnten Assoziationen vollzieht sich unter dem
Koffein leicht.
10. Der Einfluß des Paraguay-Tees beruht zum Teil auf dem Koffein,
»elches sich unter seinen Bestandteilen findet.
11. Das ätherische Ol des Tees erleichtert die Assoziationsvorgängo
End wirkt lähmend auf den zentralen Ablauf der motorischen Vorgänge.
iJarauf muß auch die Euphorie zurückgeführt werden, welche beim Genüsse
des TVes entsteht.
Von praktischen Gesichtspunkten aus ist der Kaffee dem Tee vorzu-
leben, wenn es sich darum handelt, die Muskelkraft zu steigern: denn wenn
d'.T Tee diese Eigenschaften besitzt, so hat er sie infolge des sich unter
^inen Bestandteilen findenden Koffeins. Aber der Kaffee muß selbst-
verständlich ein mäßiger sein und in mäßigen Quantitäten. Was den Geschmack
'md den erregenden oder beruhigenden Einfluß des Tees angeht, so muß
nan feststellen, daß der Tee nicht vollkommen und genügend ersetzt werden
k»nn durch den Kaffee.
Walker (408) berichtet über drei Fälle von Landryscher Paralyse,
drüen stets eine langaudauernde Cystitis verausgegangen war, in keinem Fall
Mrde eine Sektion gemacht.
Yamagiva und Yamanouchi (424) können bei ihren l'ntersuchungen
r"D Beri-Beri eine Kontinuitätstrennung des elastischen Gewebes in der Wand
i d»*$ elastischen Gewebes bestätigen. Sie definieren Beri-Beri als eine durch
<len täglichen Genuß von gekochtem Reis, einer schlecht aufbewahrten Sorte
jIs Hauptnahrung entstehende Intoxikations-Krankheit, die die Kontraktion
tfinerer arterieller Aste im großen und kleinen Kreislauf hervorruft, was wieder
Dilatation des Herzens und Hypertrophie, lokale Anämie der Haut, der
Schleimhäute, der peripherischen Nerven, Skelettmuskeln und Nieren bedingt
«nd endlich regressive Metamorphosen in den genannton Organen und Geweben
Bach sich zieht.
I
g
f
I
Digitized by Google
48«
Paralysis agitans und Tremor senilis.
Paralysis agitans und Tremor senilis.
Referent: Prof. Dr. R. YVollenberg-Tübing-en.
1. Benenati. U., II trauinn psichico nella etiologia del morbo di Parkinson, «ior.
iuternaz. d. Sc. med. Xapoli. n. 8. XXVII. 74—79.
2. Berkelev. Wm. X., Is Paralvsis agitans caused by Defective Secretion or Atroph)-
of the Parathyreoid Glandules? Jledical News. Vol. b7, Xo. 23. p. 1060.
3. Braudels, K.. L'urine des parkinsonicus. Gaz. hebd. d. Sc. med. de Bordeaux.
XXVI. 291-25*3.
4. Brower. S., Paralysis agitans: llemiplegia; Combined Sclerosis and Ataxie Puraplepa:
Loeomotor Ataxie; Acute Confusional lnsanity. Internat. Clinics. Vol. III.
5. Catola. Giunio, Quelques consideratiuns sur certains symptomes de la maladie de
Parkinson. Revue de Medeoine. Xo. 6, p. 451.
6. Christiansen, V., Paralysis agitans sine agitatione; paralysis agitans; pseudo-paralvsis
agitans post trauma. Xord. Tidsskr. f. Terapi. III. 133 -154.
7. Collomb, Des trouble» intellectuels dans la maladie de Parkinson. These de Bordeaux
8. Hess, Fall von Paralysis agitans mit Abweichungen. Xeurol. Centralbl. p. 724
(Sitzungsbericht.)
9. Holsti, H., Paralysis agitans. Finska läkersällsk. handl. XLVII. pt. 2. 160-163.
10. Kopczyuski, Fall von Paralysis agitans. Xeurol. Centralbl. p. 735. (Sitzungsbericht.}
11. Krehl, Fall von Paralysis agitans. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. AVochenschr. p. 1215
12. Levi, L. et Taguet, Maladie de Parkinson et etat pareto-spasmodwjne. Arch. <!•»
Xeurol. XIX. p. 250. (Sitzungsbericht.)
13. Manschot. (territt Willem, Paralysis agitans. Amsterdam. 1904. F. van Holsen.
14. Muskens, L. .1. .1., Onderzoek van het ruggemerg van een lijder uan paralysis agiUni
Psych iatr. en neurol. Blad. Arast. IX. 12b— 117. 2 pl.
15. Oppenheim, IL, Zur Diagnose. Prognose und Therapie der Paralysis agitans.
Klinischer Vortrag. Deutsch. Medizin. Woehenschr. Xo. 48, p. 1705.
16. Pennato, 1\, Morbo di Parkinson post-infettivo e fainigliare. Riforma med. XXI.
150-154.
17. Raymond. ILnni-tremblement parkinsonien. .lourn. de med. IX. 233
18. Derselbe, Maladie de Parkinson. Arch. de Neurologie. Vol. XX, p. 130. (Sitzungs-
bericht.)
19. Sauna Salaris, G.. Nota di istologia patulogica sulla fibra muscolare striata tiel
morbo di Parkinson. Hivist a di Patol. nerv, e mentale. Vol. X. fasc. 8. p. 383.
20. Savill, T. I)., Two cases of generalis«^ tonic muscular spastn in middle-aged me».
probably paralysis agitans. Brain. Part C1X, p. 9H. (Sitzungsbericht.)
21. Sou. | ues, Paralvsie agitante et troublcs labio-glosso larynges. Archives de Xeurolugie.
Vol. XIX. p. 160. (Sitzungsbericht.)
22. Spill er, W. Ct., Points of Hesemblance between Paralysis agitans and Arthritis <Io-
fonnans. Tr. Coli. Phys. Philad. 1904. XXVI. 60—69.
23. Win kl er, C, De ruggemergsveranderingeu bij pnralvsis agitans. Psvchiat. en Xeurol.
Bl. IX. 427 435.
Oppenheim (15) teilt eine Reihe persönlicher Erfahrungen mit
Rücksicht darauf mit, daß auch dem erfahreneren Arzt die Erkennung und
Unterscheidung der vom Schultypus abweichenden Fälle von Paralysis agitans
nicht selten Schwierigkeiten macht. Die Fälle von Paralysis agitans sine
tremore sind viel häufiger, als man meist annimmt; sie sind aber leicht zu
erkennen, wenn die durch die Muskelsteifigkeit bedingten Haltungsanomalieu
und Deformitäten vorhanden sind. Schwierigkeiten können dagegen die-
jenigen atypischen Fälle machen, in denen die Muskelsteifigkeit objektiv
fehlt und nur der Mangel der Ausdrucksbewegungen und der in der ftorm
vorhandenen Positionsveränderungen der Gliedmaßen den Verdacht auf das
Bestehen des Leidens lenkt. Wenn diese Unbeweglichkeit sich generalisiert,
kann sie bei Greisen unter Umständen schwer als krankhaft zu erkennen
sein. Von diagnostisch wertvollen Symptomen werden dann besprochen: die
Verlangsamuug der aktiven Bewegungen, die sich im Anfang oft
ausschließlich an den distalen Teilen (Fingern und Zehen) zeigt und (im
Verein mit der Einschränkung der Exkursionsweite) zu Störungen der Schrift
Digitized by Google
Paralysis agitans und Tremor senilis.
487
(Mikrographie) führt; ferner bei einseitiger Erkrankung Mitbewegungen
auf der gesunden Seite. Zu den Frühsymptomen können gehören: rheuma-
toide Schmerzen, gastrische Störungen, Hyperidrosis, Salivation, ferner auch
Cardialgien, Darmkolikeu usw. Außer den typischen Gehstörungen sind zu
beachten Gehheminungen, die einen psychischen Ursprung haben.
Große Erfahrung ist oft nötig zur Unterscheidung der Paralysis agitans
von gewissen Symptom bildern der traumatischen Hysterie, Hysteroneurasthenie
und der traumatischen Neurosen. Oppenheim teilt 3 Fälle mit, in denen
sich das Symptom bild von dem der Paralysis agitans unterschied 1. durch
das Fehlen der Muskelsteifigkeit, 2. durch das Vorhandensein von un-
gewöhnlichen Zeichen, nämlich Sensibilitäts- und sensorischen Störungen,
reizbarer Schwäche und Angstzuständeu, 3. durch gewisse Eigentümlichkeiten
im Verhalten des Zitterns usw. Er erörtert dann die Frage, ob diese
Momente als durchgreifende Unterscheidungsmerkmale betrachtet werden
köunen. und kommt zu einem im ganzen negativen Resultat. Die Muskel-
steifigkeit kann bei im übrigen typischer Ausbildung des Symptomenkomplexes
dauernd fehlen (Fälle von anscheinend gutartigem, äußerst langsamem Ver-
lauf). Die hysterischen und neurasthenischen Erscheinungen beweisen nichts
sicheres, weil die Paralysis agitans sich mit anderen Neurosen zu verknüpfen
geneigt ist. Endlich zeigt das Zittern nach Rhythmus, Frequenz und
Lokalisation auch bei der Paralysis agitans gewisse Schwankungen, wenn
sich auch bei ihr gegenüber den Pseudoformen meistens Differenzen finden.
Ein ausschlaggebendes oder doch brauchbares Kriterium ist häufig in dem
Einfluß aktiver und passiver Bewegungen zu finden. Diese haben
bei der Parkinsonschen Krankheit meist eiue beschwichtigende, Tremor
hemmende Wirkung, aber auch bei ihr kann, namentlich in den späteren
Stadien, die aktive Bewegung einen tremorsteigernden Effekt haben.
Dem Einfluß der passiven Bewegungen schreibt Ö. dagegen entschieden
diff eren tial-diagnostischen Wert zu; bei der echten Schüttellähmung läßt
sich fast ausnahmslos der beschwichtigende Einfluß variierter passiver Be-
wegungen feststellen, während sich bei der Pseudoform meist schon beim
Versuch das Zittern lebhaft steigert. In dem Verhalten des Tremors gegen-
über den psychischen Reizen haben wir keineswegs eine sichere Handhabe
für die Differentialdiagnose; immerhin bildet der Nachweis, daß im gegebenen
Falle die Kardinalsymptome psychogener Natur sind, doch die sicherste
Unterlage Mir die Deutung des Leidens. Die Prognose der Paralysis
agitans hält O. auf Grund seiner Erfahrungen zwar quod valetudinem immer
noch für schlecht, er hat aber ziemlich viele Fälle von mildem und lang-
samem Verlauf gesehen, ferner solche, in denen die Therapie den schweren
Zustand doch erheblich mildern konnte (<> Beispiele). Bei der Behand-
lung rühmt 0. die individualisierende Anwendung passiver Bewegungen, die
aktive Gymnastik, die elektrischen Bäder, das Hyoscin und Duboisin, und
empfiehlt mit Rücksicht auf gewisse der Paralysis agitans oft gewissermaßen
aufgepfropfte Symptomkomplexe, auch die Psychotherapie nicht zu vernach-
lässigen.
Catola (5) beschäftigt sich zunächst mit dein Symptom der Sialorrhoe
bei der Paralysis agitans, das er bei Pierre Marie in 13 Fällen 9 mal beob-
achtet hat und demnach für keineswegs selten hält. Er wendet sich sodann
gegen die von Oppenheimund Bruns vertretene bulbäre Theorie des Sy m ptoms,
indem er sich unter anderm auf folgende Erwägungen stützt: Die Sialorrhoe
ist insofern abhängig von der Haltung der Kranken, als der Speichel sich
bei der typischen Vornüberneigung in der vorderen Partie des Mundes an-
sammeln muß, während zugleich durch die ,.paresse musculaire* des Pharynx
Digitized by Google
488
Meningitis tuberculosa, Meningitis purulenta, Pachymeningitis usw.
die Bedingungen zur Auslösung des Schluckreflexes sehr ungünstig beeinflußt
sind. Ein anderer sehr wichtiger Faktor in der Hervorrufung der Sialorrhoe
ist nach Catola in dem Zittern der Mund- und besonders der Zungenmuskeln
gegeben. Mehrfach konnte er feststellen, daß mit dem Aufhören des Zitterns
und übrigens mit der Herbeiführung günstiger Bedingungen für den Schluck-
reflex (bei Rückenlage der Kranken) die Sialorrhoe verschwand. Demnach
sieht er die Hauptursache für die letztere in diesem Muskelzittern und dem
Verlust des Schluckreflexes.
Vou auderen Symptomen bespricht Verf. die abnorm verlangsamte
Umsetzung von Willensimpulsen in den betreffenden motorischen Akt, die
er beim Versuch zu sprechen, den Arm zu bewegen usw. beobachten konnte.
In diesem Phänomen liegt die Erklärung für die verschiedenen Pulsionen
der Kranken.
Weiter hat er von selteneren Symptomen 1 mal intermittierendes Zittern
der Augenlider, 2 mal Anfülle wie bei Angina pectoris, 1 mal das Bestehen
von Besessenbeits- und Verfolguugsideen beobachtet. In ätiologischer Be-
ziehung fanden sich 2 mal Gemütsbewegungen, 3 mal Unfälle bei der Arbeit,
8 mal keine bestimmte Ursache. 6 mal begann das Zittern in der linken
Hand, 5 mal in der rechten, 1 mal in den Beinen. In einem Falle, wo der
Kranke eine Verletzung der rechten Hand erlitten hatte, begann das Zittern
in der linken. — Zum Schlüsse spricht sich Verf. für die nosologische Ein-
heit der Paralysis agitans aus.
Berkeley (2) führt die Paralysis agitans auf eine Atrophie oder
mangelhafte Funktion der Glandula parathyreoidea zurück. B. hat 1 1 Fälle
mit dem Präparat des Parathyreoidea behandelt und davon bei 9 Fällen
Besserung eintreten sehen. Besonders die noch frischen Fälle von Paralysis
agitans sollen dadurch gebessert werden. (He/ulix.)
In am Lebenden ausgeschnittenen Muskelstücken konnte Sanna-Salaris
(19) in einem Falle von Paralysis agitans Veränderungen, welche vorzüglich
das Sarkoplasma betreffen, begegnen. Die Veränderungen zeigen sich: in
Volumenveränderungen, Verschwinden der Querstreifung, Unterbrechungen
in der Längsstreifung (Auffaserung), trüber Schwellung des Sarkoplasma.
Die Kerne des letzteren erscheinen, was Form und Anzahl betrifft, un-
verändert. ( Merzbarher.)
Meningitis tuberculosa, Meningitis purulenta, Pachymeningitis usw.
Referent: Privatdozent Dr. Jamin -Erlangen.
1 Adams. Zwei tütlich verlaufene Fälle von Meningitis. Zeitschr. f. Ohrenheilk.
Hand XL1X. j». ü'»'». (Sitzungsbericht.)
2. Acuff. S. D.. 'fubereulous Meningitis. Southern Med. and Surg. April.
i{. Agatston Sigmund A. Report of u Cuse ol (,'erebrospinal Meningitis. Lutnbar
Puiu-ture. Purulent Cerebrospinul Fluid, l'erfeet Recovery. New York Med Journal.
Fcbruary.
4. Alt. F., Zwei Falle von tuberkulöser Meningitis bei eitriger Mittelohrentzündung.
Wiener klin. Wochenschrift, p. 1370. (Sitzungsbericht.)
"). Azuina..!.. Demonstration einiger Präparate der Influenza-Meningitis. Xeurologia.
Band IV. (japanisch.) (Sitzungsbericht.)
t> R-ucon. tiorham, A Report of two t 'ases of Acute i Mitis Media Suppurativa, Followed
bv .Mastoiditis, and Meningitis, Cause«! bv the Diploeoccus lutracellularis of Weichsel-
baum. Aich. Otol. X.-Y. XXXIV. lf»l -197.
7 Bahrdt. t'ber Meningitis purulenta. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochenschr.
p. 1*15.
Digitized by Google
Meningitis tuberculosa, Meningitis pnrulenta, Pachymeningitis usw.
4M>
h Bailey, J. W.. Acute Leptomeningitis. Northwest Med. III. 135 — 140.
5* Barbour, P. F.. Meningitis. Amer. Practitioner and Newa. Der.
10 Barlatier. Meningite suppuree a pneumocoque chez un enfant de 13 mois; Autopsie.
Lyon medical. p. 1023. (Sitzungsbericht.)
11 Barnes. S.. Septic Meningitis Secondarv to Disease of the Nose. Birmingham Med.
Review.' LVIIl. 533-538.
12. Baumann. E. P., Some Conditions which may be Mistaken for Meningitis. The Hrit.
Journal of Childrens Diseases. Vol. II. No. 2, p. 49.
1-1 Bayerthal. Über Spätmeningitis nach Schädelverletzungen. Monatsschrift für Unfall-
heilkunde Xu. 11. p. 331.
14. Belardi, Attilio. Sulla pachimeningiti esterna cronica spinale. Clinica moderna. 1904.
15. Bernstein. Eugene P., The value of Lumbar Puncture. with Particulnr Keference
to the Diagnosis of Tuberculous Meningitis. Medical Xews. Vol. 86. No. 24. p. 1105.
16. Berrv. T. D.. Tubercular Leptomeningitis. Kep. Surg. Gen. Tub. Health aud Mar.
H«>ip.* Serv. U. S. Wash. 1904. IX. 408.
17 Bird. M. D . Meningitis. Wisconsin Med. Journ. IV. 28 31.
lt". Boussenot, it., Fi e vre typhoide ä debut meningitique. Perforations intestinales
multiples. Laparotomie. Mort. Bulletin medical. p. 109.
in Braillon. Hemorragie meningee sous-arnchnoidienne. Nord medical. p. 31.
?) Breton. M et Vansteenberghe, P., Deux cas de meningite cerebrospinale. Echo
m»d. du nord. IX. 601-605.
81. Broca. A., Meningite auriculaire et meningite tuberculeuse. Bull. med. 1904. XVIII.
1001-1003.
JS. Brown. W. L., Loeal Paralysis in Posterior Basic Meningitis. St. Barth. Hosp. Rep.
XL. 37-39.
S3- Busi. Aristide, Ir.torno a un caso di meningite cerebro-spinale traumatica. Da uua
perizia medico-legale. Archivio di Psichiatria. Vol. XX Vi. p. 497.
24 Camp. C. D.. Fibroua Nodules in the Cerebral Pia- Arachnoid Causing Appearance
of Tuberculous Meningitis. Univ. of Pennsylv. Med. Bull. Jan.
25. Ciravaggi. F.. Meningite e Meningismo isterico; diagnosi differenziale. Clin, e prat
II. 27—30.
:t>. ( ardauiatis, .J. P.. Coutribution ä l'etude des meningites chez l'enfant. Anh. de
med. des enf. VIII. 321—339.
Sr7. Carriere. G. et Lhote. Les remissions prolongees ile la meningite tuberculeuse
i:hez l'enfant. Kevue de M.-decine. No. 7. p. 469.
Ä. i'ostorina M.. Sul valore del segno di Kernig nclla meningite. N. riv. clin.-terap.
Napoli 1904. VII. 566- 571.
jS. Cattaneo. C. Meningite purulcnta da b. di Pfeiffer. Kendic. d. Ass. med.-chir. di
Parma. VI. 115—118.
W. i'haoffard. Les meningites tuberculeuses. Med. mod. XVI. 241.
iL • heney. flenn' W.. Primary Tuberculous Meningitis, with Keport of a Case. The
•L>nrn. of the Ämer. Med. Assoc. Vol. XLV. p. 105.
^.Cheney, William Kitch. Tubercular Meningitis. Report ol Three Cases. The .lournal
<»f the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV. No. 20. p. 1061.
33. CUirb ornc .1. H., A Case of Purulent Pial Meningitis Followiug an Attack of
Acute Middle Ear Disease; Autopsy. Ann. Otol. Rhinol aud Laryng. XIII. 621— 0i'6.
34 f'laisse et Abrami, P.. Un cas de mrnitigite tuberculeuse termim-e pur gtu'-ri.son.
*in. des höpitaux. p. 667. (Sitzungsbericht.)
# i'ole. Rufus J , Tvphoid Meningitis. Johns Hopkins Hospital Reports. Vol. XII.
im.
^ ■Voleman. Warren. Pnetimonia Fnllowed bv Pneumococcus Meningitis, with Autopsy.
Medical Record. Vol. 68. p. OHL (Sitzungsbericht.)
i'ruchet, R.. Evolution clini«iue et diagnostic de la meningite tuberculeuse du
nourrisson. Pediatrie prat. Lille. III. 3 8.
& Cumberbatch. Case of Fatal Lepto-Meningitis. The Laneet. I. p. 27. (Sitzungs-
bericht.)
**■ i'upler. R. C. Primary Cryptogenic Pnemuncoccus ( 'erebrospinal Meningitis with
a Keport of Three Cases. Medical Record. Vol. OK. No kj\. p. *lö.
i'tirl. Sydney W.. Blood i'hanges in Meningitis in Childien. The Lam-et. I. p. 1187.
41. Dahme n, F.. Pachvmeningitis curcinnmatnsa. Ztschr. für Krebsforschung. III.
300-302.
Dersilce. J. W. Van. Meningitis. Chicago Med. Recorder. Sept.
*V Descoi. A., Granulie meningee chez un aduite. Loire med. XXIV. 214- 220.
« bubos. C. 'et Clapies. F.. Considerations snr la meningite apoplectiforme. i» propos
dun cas d'hemorragio meningee au cours de la granulie: Observation; autopsie.
Montpell. med. XX. 201—209.
Digitized by Google
490 Meningitis tuberculosu. Meningitis purulenta, Pachymeningitis usw.
4"». Duckworth, Dyce and Howell, C. M. Hinda. Streptococci Pachymeningitis. Brit.
Med. .Journal. 1. p. 721. (Sitzungsbericht.)
46. Eichhorst. H.. Lungenbrand und eitrige Hirnhautentzündung. Medizinische Klinik.
Xo. 26, p. 641.
47. Elliot. A.. Notes of a Case of Cerebrospinal Meningitis. West London Med. Journ.
X. 223—227.
48. Ensor. H. and Balfour, A., A Casc of Cerebro-spiual Meningitis. Journ. Hov.
Anny Med. Corps. 1904. 111. 667-670.
49. Espine. D', Meningite chronique avec contracture generalisee ü forme rare. Gazett«
des höpituux. p. 427. (Sitzungsbericht.)
50. Fraenkel. Ernst, l'ber akute seröse Meningitis. Inaug. Diss. Heidelberg.
51. Froin, G. et Rainoud. Louis. Evolution des reactions cellulaires et sero-fibrineuses
dans le liquide ophalo-raehidien, retire par ponetion lombaire. des meningite« tuU-r-
culeuses. Compt. rend. Soc. de JJiol. Vol. LIX. p. 417.
52. Giguier, Meningite tuberculeuse ä forme delirante systematisee chez un eufant.
Soc. mcd.-chir. de la Drome et de l'Ardeche. 12 Xov.
53. Giraudet. Complications meningitiques de la fievre typhoide chez l'enfant. These
de Bordeaux.
54. Gordon, A., Syphilide Spiroehetes in t'erebrospinal Fluid. Anier. Medice. .July 22.
55. Gougerot. Meningite cerehro-spinale suraigiie ä debut brusque. un mois apres un
traumatisrae eränien. Bull, et mein, de la Soc. anatomique de Paris. Vol. VII. p. 291.
56. Orossmaun. F.. Casuistisches zur Lumbalpunktion und circuniscripten Meningitis.
Archiv f. Ohrenheilk. Bd. 64 p. 24.
57. Hamburger. Franz. Zur Ätiologie der Meningitis im Kindesalter. Zeitschrift für
Heilkunde. Band XXVI. X F. Band VI. Heft VI. Abt. f. Chirurgie u. verw.
Disziplinen. Heft II. p. 188.
58. Hassin. G. B.. Kernigs Sign and its Pathogenesis. Medical Kecord. 9. Sept. p. 413.
59. Heubner. Fall von Cerebrospiualmeningitis. Vereinsbeil, der Deutschen Jlediz.
Wochenschr. p. 1213.
60. Hofer. lgnaz. Kasuistische Beitrüge zur otogenen Hirnhautentzündung. Wiener
Mediz. Wochenschr. Xo. 5, p 226.
61. Hölscher. Die otogenen Erkrankungen der Hirnhäute. Halle a. S. Carl Marhold.
62 Derselbe. Die Erkrankungen im Subduralraum und die eitrige Entzündung der
weichen Hirnhäute. Samml. zwangt. Abb. a. d. Geb. d. Nasen-. Ohren-, Mund- uud
Halskr. VIII. H. 4 6. p. 1-36. Halle a. S. C. Marhold.
63. Derselbe. Dio eitrige Entzündung der weichen Hirnhäute (Leptomeuingitis purulenta)
ibidem. VIII. H. 4 6. p. 37 - H»8.
«4. Derselbe. Die Lumbalpunktion mit besonderer Berücksichtigung ihrer Bedeutung für
die Diagnose und Therapie der otitischen Meningitis. Med. Korr.-Bl. des Württemb.
iirztl. Laudesvereins. LXXV. Xo. 35. p. 685.
65. Hoper. Ignaz. Kasuistische Beiträge zur otogenen Hirnhautentzündung. Wiener
Mediz. Wochenschr. Xo. 5.
66. Hopper. .1. D.. Meningitis of Otitic Origin. — Recovery. Memphis Med. Monthly. Jan.
67. Huber, F. and Monroe. 1\ W.. A Clinical Study of Sixty Cases of Cerebrospinal
Meningitis. Med. and Surg. Kep. I. 41 —75.
68. .Joris, L.. Contributo allo studio del meningismo isterico. Holl. med. Treutino. Treuto.
XXIV. 15 18.
69. lrigarav. F.. I ii caso de meningitis tuberculosa. Clin. mod. Zaragoza. IV. 990.
7<>. Knapp. Arnold. Trübe Cerebrospinaltlüssigkeit. durch Lumbalpunktion gewannen.
Zeitschr. f. ohrenheilk. Band XL1X. p. 356. (Sitzungsbericht.)
71. Knapp. A Case of l'urulent Otitic Meningitis. The Journ. of Xerv- and Ment.
Disease. Vol. 32. p 738. (Sitzungsbericht.)
72. K nochenstiern, H.. Zur otogenen Meningitis serosa. St. l'etcrsb. Mediz. Wochen-
schr. p. 318. (Sitzungsbericht.)
73. Kolozs. Mich., .Meningitis purulenta nach geringfügiger Kopfverletzung. Orvosok
Lapja. Xo. 19. (ungarisch.)
74. Konarski. X., Ein Fall von schwerer Cercbrospinalmeuingitis bei Öjährigem Mädchen
mit Ausgang in Genesung. Detskaja Medizina. No. 2.
75. Kretz. Eitrige Zerebrospinalmeningitis mit Meningokokken vom Typus .laeger. Wiener
klin. Wochrift. p. 1163. (Sitzungsbericht.)
76. K rönig. Die Bedeutung der Lumbalpunktion für die exsudative syphilitische Meningitis
Dermatologisches Centralblatt. IX. .Jahrg. Oct. Xo. 1, p. 1.
77. Küss. G.. Rupture d'une grossesse tubaire au 5« mois. — Meningite tuberculeuse —
Mort. Bull, et mem. de la Soc. anat. de Paris. Vol. VII. p. 398.
78. Lnederich, L.. Leucoevtosc cephalo-rachidicnne tardive dans un cas de meuingi'*
tuberculeuse. Gaz. des höpitaux. No. 83. p. 987.
Digitized by Google
Meningitis tuberculosa, Meningitis purulenta, Pachymeningitis usw. 491
79. Laffont, E.. Meuiugites et absces de fixation. Echo med. des LYvennes. Vf.
80. Lafforgue. B. J. M., Etüde clinique et bacteriologique sur quelques cas de uieningite
crrebrospinale. Arch. de med. et pharm, mil. XLVI. 462—472.
81. Lafite-Dupont, J. A., Meningite dans un cas de labyrinthite fongueuse. Trepanation.
Paralvsie faciale consecutive. Suture du facial ä I bvpoglosse. Revue hebd. de Larvtlgol.
XXVI annee. Xo. 52, p. 788.
Sä. Lagriffoul. Meningite tu bereu leuse apyretique su nenne chez ud coxalgique ä la
stute d'uue rougeole et d'üne variole intercarrente. Montpell. med. XX. 10— Ii».
83 Derselbe et Durant- Konnal, Meningite tubercaleuse chez une svphilitique. Mont-
pellier med. XX. 216—224.
*4. Laune. W. S.. Three l'nusual Cases; Chronic Alcoholic Leptomeningitis. Australa.s.
Med. Gaz. XXIV. 588—590.
&Y Lermovez et Bellin, Acute Purulent Generalized Meningitis. Internat. Clin.
15. s. II. 185—193.
fc» Letulle et Lemierre, Meningite cerebro-spinale a reehutes. Gazette des höpitaux.
j». 358. (Sitzungsbericht. >
87, Learet et Lafite-Dupont, De la meningite cerebro-spinale d'origine otitique.
In cas de forme foudrovante. Gaz. hebd. des Sciences med. de Bordeaux. Xo. 24,
p. 281.
I*. Lewin, A. Das Kernigsche Zeicheti als diagnostisches Merkmal der Meningitis.
Kusskij Wratsch. Xo. 38. 1904.
W Lindström, E., Meningitis cerebrospinalis post trauma. Hygiea. 2. F. V. 708—710.
90. Livingstone, Donald M. and ,Iubb. Archibald, l'neumonia with Infective Endocar-
ditis and Meningitis. The Lancet. 1, p. 486.
5*1. Mac Call um, W. G., The Pathologieal Anatomy <>f Meningitis Due to Bacillus
Tvphosus. Johns Hopkins Hospital Reports. Vol. XII. 1904.
92. M anasse. F.. Ueber hämorrhagische Meningitis nach eitriger Mittelohrentzündung.
Beitr. z. Ohrenheilk. Festschrift. 251— 2"i9.
^•3 Maragliano. V., Meningite diplococcica sperimentale da inalazione. Gazz. de osped.
XXVI. 198.
!*4 Marchand, L.. Meningite chronique et alienation mentale chronique. Bull, et mein.
' Je la Soc. anatom. de Paris. T. VIT. No. ». p. 7«0.
5>v Mayer. Hermann, Ueber traumatische Meningitis. Inaug. Diss. Freiburg i. B.
t*>. Mc Caw, James F., Orbital and Meniugeal Infection from the Ethmoid Cells. The
Amer Journal of the Med. Sciences. Vol. CXXX. Xo. 2, p. 203.
i*7 Mac Cuen, S., Meningitis; its Symptomatology. Diagnosis and Treatment, with
Report of a Case. Med. Record. il. p. 516. (Sitzungsbericht.)
58 Mendel, F., Xetzhautblutungen bei Meningitis syphilitica. Beitr. z. Auyenheilk.
F^tschrift. Julius Hirsehberg. Leipzig. 169—173.
Merv. Die tuberkulöse Meningitis im Säuglingsalter. Allgem. Wiener Medizin. Zeitung.
Xo. 21. p. 258.
Misch, Peter, Zwei Fälle von Pachymeningitis haemorrhagica interna. Jahrbuch für
Kinderheilkunde. X F. Bd. LXII, H. 2. p. 229.
101. Mitsuno. Acute Progressive Cercbrospinal Meningitis. Tokyo. 1 ji-Shinshi. 1317 — 1393.
1% M Kenzie. Ivy. Case of Cerebro-Spinal Meningitis following St arlet Fever. The
tdajgow Med. Journal. May. p. 32«.
Vii Moore. J. E., Case of Meningitis (Typhoid or Corebrospinal). lllustrating Diffieulti» s
of Early Diagnosis. Journal of Med. Society of Xew Jersey. May.
lW Moraes, F.. Consideraeöes geraes sobre o meningismo e a meningite. Brazil un d.
1904. XVIII. 421 525.
Moser, P.. Fall von akuter eitriger Cerebrospinalmeningitis. Vereinsbeilage (Kr
deutschen Mediz. Wochenschrift, p. 97tf.
10*. Mya, Guiseppe. Uebersetzt von Dr. Leon Leboviei in Karlsbad. U<d>er .Meningitis
cerebrospinalis, bedingt durch den Pfeifferschen Bacillus. Die Medicinische Woche.
Xo 1«, p. 121.
IW. Xagai, Iwao, Ein Fall von tuberkulöser Basalmeningitis. ausgehend von einer Caries
tuberculosa des Atlas und Epistropheus. Inaug. Diss. München,
h*. Xapier Close, A Case of Cerebrospinul Meningitis: Death on the Fourth Day.
Tbe Lancet. . II, p. 1253. (Referat.)
109. Derselbe and Anderson, John, Tubercub.us Meningitis in Adult. The Brit. Med.
Journ. L ]>. 191. ( Sitzungsbericht.)
Hl. Nolteuius, Leptomeningite circonscrite chronique et paralysie de l'abducteur.
Revue hebd. de Laryngol. Xo. 48, p. 673.
in. Xonne, I'eber einen Fall von Meningitis tuberculosa vom Symptomenkomplex der
Digitized by Google
492 Meningitis tuberculosa, Meningitis purulenta, Pachymeningitis usw.
bulbo-cerebellaren Form der „akuten Ataxie*'. Mitteilungen aus den llamburgi§ehei>
Staatskrankenanstalten, p. 140.
112. Ormerod. .1. A., A Clinical Lecture im twn Cases of Cerebrospinal Meningitis.
The Laueet. I. p. 1117.
113. Paquet. 1'., Absces ä meningocoques. Echo med. du Xord. IX. 419.
114. Patoir, .F. et Dehon, M., Meningite sereuse ä rechutes; presence du lueningocque
dans le liquide cephalo-rachidien saus reactiou meningee. ibidem. IX. 25 - 30.
115 Paulv, B., Hemiplegie precoce dans la meningite tuberculeuse. Lyon medicul.
Bd. 104, p. 1291. (Sitzungsbericht)
116. Pavy, Les hemorragies meningees ä forme meningite. These de Montpellier.
117. Perignant, De la forme delirante de la meningite tuberculeuse de l'enfant. Thi-v.*
<le Lyon.
118. Perrin, M. et Blum, P.r Un cas de meningite subaigue. Hev. med. de lest
XXXVIII. 699.
119. Philipps, W. C, Report of Two Cases of Cercbro-spinal Meningitis Showing Somo
Special Points of Interest. Tr. Am. Otol. Soc. IX. 182—188.
120. Pinned. Frank W., Becent Progress in Cerebrospinal Meningitis. Medical Becord
Vol. 68, p. 75. (Sitzungsbericht.)
121. Poppi, Ii. e Bernardi, A. L., La meningite cercbro-spinale nel latteute. Bull. «I.
Sc. med. di Bologna. 1904. s. IV. 435—442.
122. Proutiere, Deux observations de meningite cerebro-spinale. Anjou med. XU
297—301.
123. Bachmaninow, J., Ein Fall von tuberkulöser Meningitis mit eigenartigem Verlaut
Detskaja Medizina. Xo. 1.
124. Beut er, L'ebor zwei Fälle von Zerebrospinalmcningitis. Münch. Mediz. Wochenschr.
p. 1660 (Sitzungsbericht.)
125. Boyet, Meningite cerebro-spinale d'origiue otitique. Thi'se de Paris.
126. Sainton, Paul, Meningite purulente et hemorrhagie meningee. Bull, et mein, de la
Soc. anatoiu. de Paris. Vol. VII, Xo. 6, p. 551.
127. Derselbe et Voisin, Boger. Mcuingite purulente et hemorrhagie meningee. Bull, et
mem. de la Soc. anat. de Paris. T. VII, NTo. 9, p. 810.
128. Sal vestroni, C, Due casi di localizzazione atipica meningo cerebrale nella tuber-
colosi miliare acuta. Corriere san. XVI. 658 — 662.
129. Scherb et Sicard, Zona du tronc et reaction meningee. Bull. med. de l'Algrrie.
Alger. XVI. 361—363.
130. Schlegel, Martin, Ueber 2 Fälle von seeuudärer Meningitis cerebrosjiinalis und ihre
Abgrenzung von der epidemischen (ieniekstarre. Inaug. Diss. München.
131. Scholz, Wilhelm, Meningitis carcinomatosa. Wiener klin. Wochenschr. Xo. 47
p. 1231.
132. Schwab, Sidney J. and (ireen, .lohn. A Case of Cerebrospinal Bhinorrhoea, with
Betinal Changes. The Amer. .Journal of the Med. Sciences. Vol. 129. p. 774.
133. Shekwana, P . Cerebrospinal Meningitis in Cattle. New York Med. Journal. April.
134. Silherschmidt, W., Präparate zweier Fälle von Cerebrospinalmeningitis. Corrcsp.-
Blatt f. Schweizer Aerzte. p. 683. (Sitzungsbericht.)
135. Sil vag ni, L., Osservazioni cliniche su sessantacinque casi di meningite tubercolan*.
Bull. d. Sc. med. di Bologna. 8. s. V. 401—414.
13H. Simmonds, Milzbrandmeningitis. Xeurol. < 'entralbl. p. 728. (Sitzungsbericht.)
137. Simon. (i.-L.. Meningite u bacilles de Pleiffer. Bev. mens. d. mal. d. Teuf. Paris.
XXIII. 271-274.
138. Simpson. W. K , Laryngeal Diphteria iu an Adult (Xecessitating Intubation) Com-
plicating Cerebrospinal Meningitis. 31edical Becord. Vol. 68. p. 398. (Sitzungsbericht 'i
13!». Sniith, S. MacCnen, Meningitis; its Symptomatolojry, Diagnosis and T reatmen:,
with Report of a Case. Laryngoseope. XV. 513 — 520.
140. Sprague, G. P., Tubereular Meningitis. Kentucky Med. Journal. April.
141. Ssac haroff . ({.. Zur bakteriologischen Diagnostik der Zerebrospiualnieningitis.
Medizinskoje Obosrenje. Xo. 18.
142. Summons, W. H.. Tuberculons Meningitis. Intercolon. Med. Journ. Australasiati.
X. 181-187.
143. Tanea. (Quelques considerations sur l'ctiologie de la meningite tuberculeuse. Tht-so
de Xancy.
144 Taniguchi. T.. A Case of Acute Cerebro-spinal Meningitis. Tokvo. Iji-Shiusht.
1251 — PJ58.
145 Tedeschi, F.. Sopra un cas<» di meningite tubercolare. Gazz. d. osped. XXVI.
1045—1048.
146. Thorel, Leber Cerebrospinalmeningitis. Vereins bell. d. Deutsch. Mediz. Wochenschr.
p. 1415.
Digitized by Google
Meningitis tuberculosa. Meningitis purulenta, Paehymeningitis usw. 493
147. Derselbe, Füll von hämorrhagischer Pachyuieningitis interna. ibidem . p. 1092.
t Sitzungsbericht)
14£ Torith. Howard. A Discussion im the Pathology, Diagnosis. and Treatment of Various
Forms o{ Meningitis. The Brit. 3Ied. Journal. II. p 1010.
149. Vanderslice, .1. W., Meningitis: Leptouieuingitis. Chicago Med. Recorder. XXVII
6o7— 665.
150. Vanzetti, F., Di un rara forma di meningite busilare. tfior. d. r. Aceud. di med.
di Twriuo. -J. s. XI. 619—621.
IM. Vaguez et Digne, Meningite tuberculeuse. (Jaz. des höpitaux. p. 702. (Sitzungs-
bericht.)
15-J. Vecchi. B. De, Meningite streptocoeeica; tumore delle fosse nasali. lesioni del
|.alat... Stomatol. III. 445—150.
153 Villaret. M. et Tixier. Leon. Variabilite et dissociatbm des reactions clinii|ue9
«iuris certaines formes de meningite tuberculeuse. Compt. rend. <le la Societc de Biologie.
154 \ '<iss, Eiu Fall von eitriger Leptomeningitis. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 482. (Sitzungsbericht)
lb') Weill et Pelm, De la meningite tuberculeuse ä forme d'lirante chez l'eufaiit.
Lvon medical. Vol. CV, No. 45. p. 673.
1;V>. Wennagel, Paul, Dus Kernigsche Symptom und seine Bedeutung für die Diagnose
0>r Meningitis. Iiiaug. Diss. Strassburg i. K.
157. West. S.. Tubercular Meningitis; Cheyne-Stokes Breathing. I lm Journal. XXYIi. 130.
15£ Wheelock, K. K., Lepto-meningitis. Kurt Wayne Med. .Journ. XXV. 337.
159. Wicart, Dangers du tamponnement des losses nasales: eas de nmrt par meningite
aigue. Tribüne medicale. n. s. XXXVII. p. 133—135.
\U). Wieder. H. S. and Springer, H. L., Tuberculous Meningitis with < 'ongeuital Strieture
<»f the Rectum. Clinical aud Pnthologieal Report. New Yurk Med. .lournal. March
161 Willsoii, Robert X., The Negative Value of Keruigs Sign. The Amor. .Journal of
the .Med. Sciences. Vo 1. 130, No. 2. p. 306.
Irti Derselbe. Four Tases of Cerebrospinal Meningitis Probablv Due tu the Pneumoeoeeus.
Medical News. Vol. H7. No. 16, p. 729.
Ki. Zehner, Fall von tötlicher Meningitis serosa. Münch. Mediz. Woehenschr. p. 1957.
t Sitzungsbericht.)
164. Zeroni, Die postoperative Meningitis. Archiv für Ohrenheilkunde Bd. 66. p. 199.
165. Zobizarreta, A , Meningitis cerebro-espinal, pleurisia purulenta. consecutivns ä un
traomatistno. Semana med. XII. 453.
Pachymenlngitis. Carcinöse Meningitis.
Scholz (131) teilt die Krankengeschichten von zwei Fällen meta-
statischer carcinöser Meningitis bei primärem Magencarcinom mit. In beiden
Fällen war da8 Krankheitsbild iutra vitam das einer Meningitis. In dem
ersten klinisch genauer beobachteten Falle war der Befund durch Lumbal-
punktion ein ganz normaler. Fieber bestand nicht, wohl aber Nacken -
solimerzen, Delirien, Atmungsstörungeu, Optikusatrophie. Bei der Autopsie
wurile makroskopisch das Bild einer serösen Meningitis aufgedeckt, fiir «las
sich mikroskopisch die Erklärung durch eine allenthalben wahrnehmbare ln-
tiltratioii der Piamaschenräume mit epithelialen Gebilden fand. Die bald
mehr flächeuförmig, bald in Knötchen angeordneten Zellen liegen in doppelten
nntl mehrfachen Reihen und umfassen zwischen sich gerüstartiges Binde-
gewebe. Auch in den Lymphscheiden, die die Gefäße in die Kinde begleiten,
sind Krebshildungen wahrzunehmen.
Misch (100) teilt aus dem Kinderasyl der Stadt Berlin zwei Fälle
r<'ii Pachyuieningitis haemorrhagiea interna mit, schildert den klinischen Ver-
lan!, den Sektionsbefund und das Ergebnis der mikroskopischen Untersuchung
der Dura. Der erste Fall betraf ein Kind von H1., Monaten mit hvdro-
cephalischem Schädel, das innerhalb von zirka 10 Wochen der Erkrankung
erlag. Die Lumbalpunktionen lieferten immer klare nur mikroskopisch etwas
Blut enthaltende Flüssigkeit. Der Tod trat durch eine große frische
Blutung aus der fibrinös belegten Dura ein. Es bestand nur äußerer, stark
hämorrhagischer kein innerer Hydrocephalus. Bei dem zweiten Falle, einem
Digitized by Google
494 Meningitis tubcrciilns», Meningitis purnlentii, i'acliyineningitis usw.
Kinde von ö Monaten lieferte die Lumhaipunktion nur sehr wenig, die Kopf-
punktion in zirka 5 mm Tiefe schon reichliche serös-sanguinolente Flüssig-
keit unter hohem Druck. Jodbehandlung hatte keinen Erfolg, dagegen
besserte sich der Zustand unter Behandlung mit Gelatineinjektionen neben
Hg. Im 12. Monat ging das Kind an Pneumonie und Kopfphlegnioue zu
Grunde. Es fand sich eine dicke organisierte Schwarte unter der Dura über
dem Gehirn, keine frischen Blutungen, kein Hydroeephalus. Stauungspapille
und Netzhautblutungen waren zurückgegangen. Die Heilung des Prozesses
wird auf die ( Jelatinebehaudlung zurückgeführt und solche für ähnliche Fälle
empfohlen. Die Ätiologie der Erkrankung war in keinem der beiden Fälle
aufzuklären. Für die Diagnose haben sich die Punktionen sowie der Nach-
weis von Netzhautblutungen zur Unterscheidung von chronischem einfachen,
Hydroeephalus nützlich erwiesen.
Eitrlge-septlscbe Meningitis. Traumatische Meningitis.
Die Beobachtung Bayerthal's (UV) von Spätmeningitis nach Schädel-
verletzung betrifft einen 2ö jährigen Mann, der 2' 2 .Jahre nach einer durch
Unfall erlittenen Schädelbasisfraktur an einer eitrigen Meningitis erkrankte,
der er binnen weniger Tage erlag. Die Sektion mußte auf das Gehirn be-
schränkt bleiben, zeigte eine eitrige Kouvexitätsmeningitis. Zeichen einer
Ohreiterung waren nicht nachweisbar gewesen. Seit dem Schädeltrauma bis
zum Beginn der letalen Erkrankung hatte der Kranke an Kopfschmerzen.
Schwindel und Abnahme des Gedächtnisses gelitten. Darin sieht der Verf.
den Ausdruck einer dauernden Schädigung des Gehirns bezw. seines Gefäß-
apparates, womit der Grund gegeben ist, das Gehirn als einen durch das
Trauma gesetzten locus minoris resistentiae zu betrachten und einen Kausal-
zusammenhang zwischen dem Schädeltrauma und der lange danach mit
letaler Wirkung einsetzenden eitrigen Meningitis zu motivieren.
Kolozs (73) sah rasche Kntw-icklung einer tödlichen Meningitis purulenta
mit typischem klinischen Bilde, welche durch eine minimale, vernachlässigte
Kopfverletzung entstanden ist. (Hudovevniq.)
Zeroiii (164) hat die Fälle von postoperativer Meningitis zusammen-
gestellt und gefunden, daß besonders die Fälle mit Labyrinthbeteiligung «he
Gefahr «1er postoperativeu Meningitis in sich bergen. Ferner sind die Fälle
von tiefliegender Eiterung geneigt, an postoperativer Meningitis zu erkranken;
doch kann bei der Gruppe der Ausbruch einer Meningitis nach ausgiebiger
Eröffnung des Eiterherdes verhindert werden. (Btndir.)
Ein Kranker McCaw's (90) ist im Anschluß an eine eitrige Ent-
zündung der Siebbeinzellen an eitriger Meningitis gestorben. Die Autopsie
ließ erkennen, daß die Eiterung nach der linken Orbita hin durchgebrochen
war. Dort war sie snbperiostal weiter vorgedrungen und hatte dann durch
die Keilheinfissur ihren Weg nach dem Schädelinnern gefunden und dort
die tödliche .Meningitis hervorgerufen.
Gr088mann (n<>) teilt eine Reihe von Beobachtungen mit, die für die
diagnostische Beurteilung der zytologisehen und bakteriologischen Unter-
suchungsbefunde des Liquor cerebrospinalis bei Mittelohrerkrankungen be-
sonders wichtig erscheinen. In einem Falle wurde durch die Lumbalpunktion
unter starkem Druck ein leicht getrübter Liquor entleert, der zahlreiche
Eiterkörperehen und Diplokokken enthielt. Trotzdem gingen nach der
Radikaloperation der linksseitigen eitrigen Otitis die Meningitiszeichen und
*ine linksseitige Facialislähmuug ziemlich rasch zurück. Der Kranke wurde
spät*-r völlig geheilt. Eine freie Kommunikation zwischen der Ohreiterung
Digitized by Google
Meningitis tuberculosu, .Meningitis puruletita, Pachymomngitis usw. 495
und den Meningen wurde nicht gefunden. Verfasser glaubt daher, datt es
sich nicht um eine diffuse Meningitis wohl auch nicht um eine umschriebene
meningeale Eiterung gehandelt hat, sondern nur um eine Veränderung des
Liquor durch die auf dem Lymphwege erfolgende Resorption eitriger fötider
Massen aus dem Ohr. Bei einem 8jährigen Knaben mit chronischer < >hr-
eiterung wurde wegen plötzlich einsetzender meningitisverdächtiger Ersehei-
mingen die Lumbalpunktion gemacht und unter starkem Druck eiterhaltiger
aber bakterienfreier Liquor entleert. Bei der Operation wurde ein jauchig
zerfallenes Cholesteatom gefunden. Nach dieser nahm die Somnolenz noch
zu, ebenso die Nackensteifigkeit. Eine zweite Lumbalpunktion zeigte kaum
stärkere Trübung der Spinalflüssigkeit. Bei der bald darauf gemachten
Sektion wurde keine Spur von Meningitis gefunden. Die linksseitigen Sinus
enthielten fötide Gerinnsel. Es handelt*' sich um eine schwere Sepsis oti-
tischen Ursprungs. Angesichts solcher Fälle meint der Verfasser, datt die
Lumbalpunktion erhebliche Einbuße in ihrer praktischen Verwertbarkeit auf
dem Operationstisch erleidet. Nur noch starke eitrige Trübung, die schon
spontan ein reichliches Sediment gibt, verbunden mit dem klinisch voll-
entwickelten Bild der Cerebrospinalmeningitis liittt ihn noch von jedem
Operationsversuch Abstand nehmen. Ein weiterer Kall von Erscheinungen
zirkumskripter suppnrativer Meningitis bei linksseitiger Ohreiterung kam nach
der Radikaloperatiou ohne Lumbalpunktion zur Genesung.
Bacon (6) konnte in zwei Fällen von akuter Mittclohreiteruug im
Eiter Weichselbaumsche Meningokokken mikroskopisch nachweisen, im
ersten Fall vergesellschaftet mit Pneumokokken. Der eine Fall kam ohne
Komplikation nach zweimaliger Operation zur Heilung, im zweiten Fall trat
nach der Operation nur vorübergehend Besseruug ein, es entwickelte sich
dstnu eine Meningitis, der das junge Mädchen erlag. I ber den Sektions-
befund liegt ein Bericht nicht vor.
Hofer (üO) hatte Gelegenheit, zwei Fälle von otegenem Extradural-
abszeß mit gutem Erfolg und einen Fall von otogener diffuser eitriger
Meningitis zu operieren. Letzterer endigte letal. Die Krankengeschichten
werden ausführlich mitgeteilt. Fm ersten Fall fand sich nur eine kleine
Kommunikation zwischen der extraduralen Eiteransaminlung und den Mittel-
nhrräumen, im zweiten Fall kommunizierte die zwischen Dura und Knochen
liegende Abszeßhöhle weit mit dem eitergefüllten Raum im Warzenfortsatz.
Dieser gröttere aber weit offene Eiterherd mit freiem Abfluß nach autten
hatte viel geringere subjektive Beschwerden verursacht, als der erste kleinere,
dessen Abfluß noch durch Verstopfung des äußeren Gehörgnngs behindert
war. Im dritten Falle handelte es sich um eine akute Intluenza-Otitis Bei
der Radikaloperation ergab Punktion der Dura noch klares Serum, einige
Tage später war die Lumbaiflüssigkeit schon getrübt, und vier Tage nach
der Operation starb der jugendliche Kranke im tiefen Koma. Die Sektion
zeigte diffuse eitrige Meningitis. Eine endokranielle Eiteransammlung. die
eine Fortleitung der Mittelohreiterung auf den anatomisch präformiei ten
Wegen erklärt hätte, konnte nicht gefunden werden. Es wird dalier an-
genommen, daß die Eitererreger längs der anastoniotischen Lymph- und
Blutbahnen vom Mittelohr zur Pia sich verbreiteten.
Eine klinische Vorlesung Eichhor8fs (46) behandelt einen Fall von
eitriger Meningitis, besonders au der Hirnbasis und am Halsteil des Rücken-
marks bei einem vorher an Lungenbrand erkrankten Manne, dessen Lungen-
erkraukung mit glatter Höhlenbildung in beiden Oberlappen zur Ausheilung
gebracht worden waren. Die Diagnose konnte intra vitain nicht gestellt
werden, da die Lumbalpunktion keinen Liquor zu fördern vermochte. Wie
Digitized by Google
496
Meningitis tuberculosa, 3Ieningitis purulcutu. Pachymeningitis usw.
Sektion zeigte, kam «lies daher, (laß die eitrige Entzündung zwar das
Brustmark ziemlich frei gelassen hatte, hingegen im Bereich des Lendenteils
wiederum sich reichliche dicke Eitermassen angesetzt hatten und ein be-
wegliches, durch die Punktion entleerbares Exsudat gar nicht vorhanden war.
Hölscher (04) bespricht die Technik der Lumbalpunktion, empfiehlt
angelegentlich, große Druckschwank uugen zu vermeiden und daher mir ein
Instrumentarium zu verwenden, das eine genaue Regulierung und Kontrolle
der Druck Verhältnisse ermöglicht, und gibt nähere Anweisungen für die Be-
wertung des Untersuchungsbefundes mit besonderer Berücksichtigung der
Erkennung der otitischen Erkrankungen der weichen Hirnhäute.
Schlegel (130) untersuchte in München von zwei Fällen sekundärer
Meningitis den von der Leiche entnommenen Eiter und die LumbalHü^ig-
keit. Der erste Fall betraf ein 2'., jähriges Kind, das kurz nach l Ver-
stehen von Varizellen ein schweres Trauma durch Sturz vom Schemel und
Aufschlagen des Hinterkopfes an ein eisernes Gestell erlitt, noch einen Tag
sich wohl fühlte und dann unter meningitischen Erscheinungen erkrankte,
denen es nach zirka 2 Wochen erlag. Die Autopsie zeigte außer eitriger
Cerebrospinalmeningitis und eitriger Bronchitis einen ohne alle äußere Ver-
letzung erfolgten Bruch des 7. Halswirbelbogens ohne Dislokation. In dem
zweiten Falle handelte es sich um eine von einer eitrigen rechtsseitigen
Mittelohrentzündung ausgehende diffuse eitrige Meningitis mit Thrombose
des Sinus sigmoideus. Der Tod war hier wenige Tage nach Ausbruch der
meningitischen Erscheinungen eingetreten. Bakteriologisch wurden im ersten
Falle neben Streptokokken und Pneumokokken reichlich gramnegative
Diplokokken nachgewiesen, die auch sonst die Eigenschaften der Weichsel-
ba umsehen Meningokokken aufwiesen. Nur fehlte die intracelluläre Lagerung
der Kokken. Im zweiten Falle fanden sich (allein?) Diplokokken ganz der-
selben Art mit ausgesprochen intracellulärer Lagerung. Die Agglutination
mit aus Straßhurg bezogenem .Jägersehen Serum gelang nicht.
Meningitis bei Pneumonie. Influenza, Typhus usw.
Cupler (39) konnte in drei Fällen von akuter Meningitis ohne jede
Komplikation in der Lumbalrlüssigkeit Pneumokokken in Reinkultur nach-
weisen. Zwei Fälle — es handelte sich um junge Männer von 20— 30 .Jahren
— verliefen rasch tödlich. Von einein ist der Sektionsbefund mitgeteilt, der
lediglich eine diffuse eitrige Meningitis und Milzschwellung aufdeckte. Ein
Fall wurde durch wiederholte Lumbalpunktionen, deren Ergebnis eine all-
mähliche Aufhellung des anfänglich stark eitrig getrübten und bis kurz
vor der Rekonvaleszenz noch kokkenhaltigen Liquors zeigte, geheilt uud
gegen Ende der fünften Krankheitswoehe frei von Krankheitserscheinungen
entlassen.
Willson (162) teilt vier Fälle von Oerehrospinalmeningitis mit. die
wahrscheinlich ihren Ursprung dem Pneumococcus verdanken. Drei von den
Fällen scheinen mit großer Wahrscheinlichkeit auf den Pneumococcus
zurückzuführen zu sein. Jm allgemeinen verläuft diese Form der Cerebro-
spinalmeningitis fatal, doch gibt es auch leichtere, günstig ausgehende Fälle.
Verf. hält die eerebrospinalc Drainage nicht nur für eine durchaus heilsame
therapeutische Maßnahme, sondern auch für einen Eingriff, der schwere
Anfälle milder verlaufen läßt, (Beudur.)
LivingStone (90) teilt die Krankengeschichte eines 4<>jäbrigen
Mannes mit, bei dem am 9. Tage einer rechtsseitigen Oberlappeupneiunonie
schon die Krise eingetreten w;ir. Vier Tage später stellten sich uuter neuem
Digitized by Google
Meningitis tob^rculosa, Meningitis purulenta. Puchymeningitis usw. 497
Kieberanstieg Steifigkeit und Schmerzhaftigkeit der Glieder, Erbrechen und
Delirien ein. Kurze Zeit danach waren Geräusche am Herzen nachweisbar.
Nachdem Kopfschmerzen und Delirien sich gesteigert hatten, traten noch
epileptiforme Krämpfe ein. die Atmung wurde sehr beschleunigt, rasselnd
und am 27. Krankheitstage starb der Kranke. Die Autopsie zeigte die
Oberlappenpneumonie in Lösung, ferner frische Endokarditis mit Pneumo-
kokken in den Auflagerungen der Mitralklappen und eitrige Konvexitäts-
meningitis.
MacCallnm (91) beschreibt eingehend die pathologische Anatomie
eiuer nachweisbar durch Typhusbazillen verursachten eitrigen Meningitis.
Da tlie Zellformen des Exsudats mit seinen großen Phngoevten dieselben
sind, wie sie im erkrankten Darm gefunden werden, hält Verf. bei dem
relativ einfachen Bau der in Betracht kommenden Gewebe gerade die
Meningitis für geeignet, Aufklärung über die Herkunft dieser Zellen zu
gehen. Es ist nicht zu bezweifeln, daß die polymorphkernigen Zellen aus
den Blutgefäßen auswandern, da die Emigration derselben vielfach gesehen
Verden kann. Auch von den lymphoiden und den Plasmazellen ist anzu-
nehmen, daß sie aus den Gefäßen auswandern, da lymphoides Gewebe oder
Anhäufungen von Lymphzellen normalerweise in den Meningen nicht be-
kannt sind. Die großen einkernigen, sehr phagoeytär tätigen Zellen bieten
größere Schwierigkeiten. Die Frage, ob sie von einer Proliferation der
Endothelzellen der Arachnoidea, der perivaskulären Lymphräume oder der
Blutgefäße selbst herstammen oder durch eine Umbildung der aus den Blut-
gefäßen austretenden Wanderzellen entstehen, läßt sich endgültig noch nicht
beantworten. Verf. neigt jedoch zu der Anschauung, daß diese Zellen in
nächster Verwandtschaft stehen mit den normalerweise in den Meningen be-
sonders in den Wandungen der Venen vorkommenden amöboiden Zöllen
(Ranviers Clasmatocyten, Marchands Adventitialzellen, Maximows Poly-
Masten). Diese Phagocyten kommen also entweder aus der Adventitia der
Gefäße nach eiuem längeren Aufenthalt dortselbst oder direkt aus den Ge-
fäßen bezw. dem Blute nach einer Metamorphose her. Damit erweist sich
die Meningitis als ein tatsächlich exsudativer Prozeß, bei welchem in letzter
Instanz alle Zellen des Exsudats aus dem Blutstrom kommen.
Cole (35) unterscheidet drei Formen von meningealer Beteiligung beim
Typhus auf Grund einer umfassenden Zusammenstellung der einschlägigen
Literatur und eigener in .lohn Hopkins Hospital gesammelter Beobachtungen.
1. Fälle mit meningitischen Symptomen, in denen eine meningeale Läsion
sich nicht nachweisen läßt oder doch die Abhängkeit der Symptome von einer
Invasion von Typhusbazillen nicht erwiesen werden kann: Meningismus.
2. Falle mit Zeichen von Meningitis, in denen im Leben oder nach dem
Tode der Typhusbazillus aus der Cerebrospinalrlüssigkeit gezüchtet werden
kann, die nachweisbare meningeale Schädigung aber nicht eitrigen Charakter
angenommen hat: seröse Meningitis und 3. Fälle von eitriger Meningitis
mit Typhusbazillen. Die zweite Form ist nicht nur eine Vorstufe der dritten,
da die Erkrankung nach der Punktion, die eine Diagnose ermöglichte und
Typhusbazillen im serösen Exsudat nachweisen ließ, mit raschem Abklingen
der Symptome zurückgehen kann. Die Ansiedlung der Bazillen in den
Meningen ist nicht notwendig zum Zustandekommen meningitischer Erschei-
nungen im Verlauf eines Typhus, letztere können allein schon durch die
Einwirkung der vom Krankheitserreger produzierten Toxine auftreten (Fälle
der ersten Gruppe), de genauer und häufiger man jedoch untersuchen kann,
desto zahlreicher werden auch die positiven bakteriologischen Befunde sein,
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie 1905. 32
Digitized by Google
498 Meningitis tuberculosa, Meningitis purulenta, Pachymeningitis usw.
womit ein größerer Teil der sogen, typhösen Meningismen der echten serösen
Typhusbazillen-Meningitis zufallt.
M'Kenzie (102) teilt einen Fall von Meningitis cerebrospinalis nach
Scharlach mit. Es handelte sich um einen 6jährigen Knaben, der nach
einem typischen Scharlach von neuem mit Kopfschmerz, Fieher, skarlatinösem
Exanthem und septischen Erscheinungen erkrankte. Es entwickelte sich eine
ulceröse Tonsillitis mit Streptokokkenbefund, Otorrhoe und Gelenkschmerzeu.
Nach kurzer Besserung traten unter Erbrechen und Kopfschmerz deutliche
Symptome von Cerebrospinalmeningitis auf, durch die der Exitus herbei-
geführt wurde. (Bendiz.)
Tuberkulöse Meningitis.
Nonne (Hl) hat bei einem 41jährigen Manne wenige Tage vor dem
unter den Erscheinungen schwerer tuberkulöser Meniugitis erfolgten Tode
einige Tage lang das Symptomenbild der sog. „akuten Ataxie" beobachtet.
Es bestand unverkennbar statische und lokomotorische, nicht rein ataktische
Koordinationsstörung der Extremitäten, des Rumpfes, der phonischen Sprach-
muskeln und der Mimik, Insuffizienz der äußeren Augenmuskeln bei anfäng-
lich normalem Verhalten der Pupillen und bei ataktisch-paretischem Nystag-
mus, Erhöhung der Sehnenreflexe mit leichter Hypertonie der Muskeln, eine
nur durch leichte Störung der Stereognosie an den Händen dargestellte
Sensibilitätsstörung. Unterdessen waren die Funktionen der Sphinkteren und
die Intelligenz noch intakt. Die Störung ist als eine bulbo-zerebellare zu
betrachten. Die Sektion zeigte chronische und frische Tuberkulose in beiden
Lungen, tuberkulöse Basalmeningitis und — was für die Deutung des Symp-
tomenkomplexes besonders wichtig erscheint — die Oberfläche des Kleinhirns
und des Wurms mit besonders dickem sulzig-eitrigem Exsudat überzogen.
Die tuberkulöse Erkrankung hatte an vielen Stellen die Kleinhirnriude selbst
und die nächst gelegene Markschicht mit ergriffen, zum Teil auch die Me-
dulla oblongata. Das vorübergehende Auftreten der akuten Ataxie in der
zerebellaren Form bei einer tuberkulösen Meningitis findet seine anatomische
Erklärung in einer stärkeren Erkrankung des Kleinhirns bezw. in der Lokali-
sation des spezifischen Prozesses vorwiegend an diesem. An der Hand der
mitgeteilten Beobachtung läßt sich eine besondere „atypische zerebellare Form
der Meningitis tuberculosa" aufstellen.
Carriere und Lhote (27) beschreiben nach einer längeren Reihe
zum Teil schon veröffentlichter klinischer Beobachtungen das Kraukheitsbild
der tuberkulösen Meningitis mit verlängerten Remissionen. Nicht immer ist
der Ausgang der tuberkulösen Moningitis unmittelbar ein ungünstiger, es
kann zu mehr oder minder langen Remissionen kommen, die allerdings selten
konstatiert werden, da der Krankheitsverlauf leicht verkannt wird. Der
Beginn der tuberkulösen Meniugitis mit verlängerter Remission entspricht
dem der gewöhnlichen Basalmeningitis. Die verlängerte Remisaiou stellt nur
eine Fortsetzung der auch sonst bei tuberkulöser Meningitis zu beobachtenden
kurzen Beruhigungsperiode dar, sie kann bis zu 9 Monaten und länger dauern.
Während dieser Remission sind eine Reihe von Zeichen nachzuweisen, welche
anzeigen, daß die Krankheit noch im Verborgenen schlummert, und daß
jederzeit ein Rückfall zu befürchten ist, z. B. Lymphocytose des Liquor
cerebrospinalis. Die letzte Attacke mit letalem Ausgang beginnt plötzlich
und zeigt rapiden Krankheitsverlauf. Die pathologische Anatomie vermag
diese Remissionen insofern zu erklären, als sie zeigt, daß die initiale Läsion
eine lokale ist, die eine bindegewebige Umwandlung erfährt, aber doch einen
Entzündungsherd zurückläßt, der unter Umständen den Ausgang einer neuen
Digitized by Google
.Meniogitis tuberculosa. Meningitis purulenta. Pachymeuingitis usw.
4i»9
diffusereu Ausbreitung der tuberkulösen Infektion bildet. Während der
Remission muß daher eine energische, vorwiegend diätetisch-hygienische Be-
handlung angewandt werden, die sich durch Kaloniel, Jod, Arsen und Kreosot
wirksam unterstützen läßt.
Ormerod (112) schildert in einer klinischen Vorlesung zwei Fälle
Ton Meningitis. Im ersten Fall handelte es sich um eine tuberkulöse
Meningitis mit ausgedehnter Beteiligung der spinaleu Häute. Die Kraukheit
hatte bei dem bis dahin arbeitsfähigen 20jährigen Manne akut mit Kopf-
schmerzen und Delirien begonnen. Anscheinend hat sich die bei der
Autopsie gefundene rloride Tuberkulose beider oberer Lungenlappen erst
während des 19tagigen Krankenlagers ausgebreitet, sie war während des
Wiens nicht festgestellt worden. Im 2. Fall war ein 22jähriges Mädchen
unter meningitischen Erscheinungen erkrankt, erholte sich nach einigen
Wochen einigermaßen und starb dann unter peritonitischen Zeichen, nach-
dem einige Tage vorher aus dem Rektum Eiter abgegangen war. Die
Nekropsie zeigte eitrige Meningitis, besonders über den unteren Teilen des
Rückenmarks, multiple Abszesse in den Muskeln in der Nachbarschaft der
'innren Dorsal- und der Lendenwirbel und einen großen Abszeß hinter dem
Puktuni. Dieser war sowohl ins Rektum wie in die Peritonealhöhle durch-
krochen und hatte die tödliche Peritonitis veranlaßt. Der Eiter innerhalb
<]-t Meningen enthielt Staphyloccocus pyogenes albus in Reinkultur. Ver-
fasser nimmt an, daß eine primäre Spinalmeningitis durch Fortleitung der
Infektion auf dem Weg der Nervenwurzeln zu den Abszessen den Anstoß
Sieben hat (? Ref.). Nebenbei wurde in der Blase und in beiden Nieren-
^ken Eiter gefunden.
Laederich (78) beobachtete einen Fall von tuberkulöser Meningitis bei
einem vie rund vierzigjährigen Manne, bei dem die LumbalpunktionsHüssigkeit bis
nni 17. Krankheitstage zwar Albuinen, aber keine Leukocyten enthielt.
Erst am 20. Tage, vierundzwanzig Stunden vor dem Tode konnte Leuko-
zytose der Cerebrospinalfliissigkeit festgestellt werden. Die Rückenmurks-
liaute waren von tuberkulösen Veränderungen gänzlich frei, dagegen zeigten
«ii* Hirnhäute die ganz charakteristischen tuberkulösen Erscheinungen.
( Bend'ut.)
Weill und PellU (155) teilen drei Fälle von Meningitis tuberculosa
tu, welche mit auffallenden psychischen Störungen einhergingen. Die Kinder
bitten an Delirien mit Halluzinationen des Gehörs und Gesichts. Bei einem
Jer Kinder hatten die Wahnvorstellungen, ein bestimmtes System ange-
Bommen und traten als religiöser Wahn auf. Das dritte der Kinder bot
•ta Bild einer zirkulären Psychose dar. Nervöse erbliche Belastung lag
nicht vor. doch könnte eine nervöse Disposition bei den im Alter von 8—10
•laiiren stehenden Kindern möglich sein.
Der anatomische Befund bot bei diesen Fällen nichts Besonderes dar,
*a.s für eine Lokalisation des tuberkulösen Prozesses an den Meningen
'itn-3 bestimmten Gehirnteiles gesprochen hätte. (liendir.)
Villaret und Tixier (153) erhielten bei ihren Fällen von tuberkulöser
Meningitis auffallend verschiedene und sich widersprechende cvtologisehe,
bakterielle, pathologisch-anatomische uud klinische Befunde. Sie sind des-
halb der Ansicht, daß es Fälle von akuter Meningitis gibt, welche klinisch
und cytologisch auf tuberkulöse Meningitis hinweisen können, aber negativen
iftkteriellen Befund ergeben. Ferner ist nicht ausnahmslos bei tuberkulöser
Meningitis eine Polynukleose vorhanden; vielleicht ist dieses darauf zurück-
zufahren, daß in gewissen Fällen die tuberkulöse Meningitis nicht von den
Bazillen an sich, sondern von deren Toxinen bedingt ist. (Bend ix.)
32*
Digitized by Google
500 Meningitis tuberculosu. Meningitis ptirulentu, Pachymen'mgitis usw.
Froin und Ramond (51) haben hei 12 Fällen von tuberkulöser
Meningitis 24 mal die Cerebrospinalrlüssigkeit auf ihre celluläre und sero-
fibrinöse Reaktion geprüft. 19 mal fanden sie den Koch sehen Bazillus.
Ihre Untersuchungen bestätigten die Arbeiten von Widal, Sicard und
Kavaut hinsichtlich der pathognomonischen Bedeutung der Lymphozytose.
Unter 23 Fälleu bestand 11 mal eine starke Polynukleose, in 7 Flüssigkeiten
kamen 70 polyuukleäre auf 100, in einem Fall 90 auf 100 weiße Elemente.
Eosinophile Blutkörperchen waren aber nur in geringer Menge vorhanden;
bei zwei von ihren Fällen zählten sie 0,3 eosinophile auf 100 Leukocvten.
( Bendir.)
Bei einem 04 jährigen Hausierer, der an einem retroperitonealem
Sarkom der Leber, Lungen und Nieren zu Grunde gegangen war und über
Kopfschmerz, Sehwindel und Rückenschmerz geklagt hatte, fand
Camp (24) die ganze Konvexität der Hemisphären von kleineren und
größeren weißen, opaken Knötchen bedeckt, die besonders in der Pia und
in den Fissuren lagen und den Eindruck von Tuberkeln machten. Mikro-
skopisch erwiesen sie sich als fibröse, an Zellen sehr arme Neubildungen.
( Bendb:)
Allgemeine Symptomatologie der Meningitis.
Baumann (12) teilt eine Reihe von Kraukengeschichten mit, die
deutlich zeigen, wie leicht gerade im Kindesalter das Krankheitsbild eines
Typhus, einer Pneumonie, Influenza, einer Nephritis, überhaupt der meisten
fieberhaften und auch nicht fieberhafter Erkrankungen zur Fehldiagnose
Meningitis führen kann auch in Fällen, in denen die Autopsie die Meningen
ganz intakt zeigt. Er bespricht im einzelnen die Bedeutung der für die
verschiedenen Formen der meningealen Erkrankungen in Betracht kommenden
Symptome (Kernig, Nackenstarre, Pulsverlangsamung, Veränderungen im
Augenhintergrund usw.), hebt den großen Wert einer sorgfältigen Blutunter-
suchung und der Lumbalpunktion bei exakter bakteriologischer und cytologischer
Untersuchung des Liquor hervor, betont aber ausdrücklich, daß ein einzelnes
Zeichen uns nicht in den Stand setzt, einen Fall von Meningitis von einer
anderen Krankheit mit zerebralen Erscheinungen zu unterscheiden.
Curl (40) hat in 9 Fallen von tuberkulöser Meningitis und in einem
Falle von seröser Meningitis bei Kindern Hämoglobinbestimmungen und
Zählungen der roten und weißen Blutkörperchen gemacht und teilt die Er-
gehnisse seiner rntersuchungen i*i eiuer tabellarischen Übersicht mit. Hämo-
gloliingehalt und Erythrocytenzahl waren nicht wesentlich verändert. In sechs
von den Fällen tuberkulöser Meningitis war keine Leukocytosis nachzuweisen,
nur in zwei Fällen wurden Leukocytenzahlen von 42000 bezw. 21000 gefunden,
in einem Falle betrug die Zahl der weißen Blutzellen einmal 12092 und
eine Woche später 27000. Die Zahl der eosinophilen Zellen war in acht
Fällen geringer als unter normalen Verhältnissen, erreichte in keinem Falle
' /'f,. in vier Fällen fehlten sie ganz. (E9 wurden jedesmal mindestens
500 weiße Zellen gezählt.) Nur in dem Falle von seröser Meningitis war
die Zahl der Eosinophilen mit 4,1 — 4,4 " „ annähernd normal bzw. erhöht.
Die großen Lymphocyten und rbergangsformen waren in 6 von den tuber-
kulösen Fallen an Zahl vermehrt, in einem von diesen erreichten sie 2H"tl
der Gesamtleukn/vtenznhl.
Hamburger (57) veröffentlicht einen Fall von Meningitis bei einem
drei Monate alten Kinde, der seiner Ätiologie wegen wichtig erscheint. Per
Fall war durch das Baererium coli verursacht, und da die Ohren des Kindes
völlig intakt waren, so nimmt H. an, daß es sich um ein plötzliches Virulent-
Digitized by Google
Memngitis tuberoulosn. Meniugitis purulenta. Pachymeuingitis usw.
501
werden des Baeterium coli handelte, das an dem locus minoris resistentiae,
d.h. den Mellingen, die von einer traumatischen Blutung intra partum getroffen
»aren. sich festgesetzt hatte. (Bernde.)
Hassin (58) zweifelt auf Gnind einer literarischen und statistischen
Zusammenstellung nicht, daß das Kernigsche Zeichen irgend eine Läsion der
finalen Häute anzeigt. Er führt die verschiedenen Anschauungen über die
Entetehungsursachen dieses Phänomens an und glaubt, daß die passive Dehnung
irs Hüftuerven hierbei vor allem in Betracht kommt. Heini Gesunden bewirkt
diese, in mäßigem Grade angewandt, keine abnormen Erscheinungen, bei
•riner Erkrankung, die den Nerven selbst bzw. die Wurzeln betrifft, reagieren
die erkrankten Wurzeluerven auf die Streckung und zwar die hinteren Wurzeln
mit Schmerzhaftigkeit, wie sie meist mit dem Kernigschen Zeichen verbunden
i>: und die vorderen Wurzeln mit F>zeugung der charakteristischen Kon-
traktur in den vom Hüftuerven versorgten Beugeniuskeln. Dazu kommt noch,
«laß die mit der Dehnung des Isehiadikus verbundene Schmerzhaftigkeit den
Kranken veranlaßt, instinktiv durch Anspannung der Beuger solcher Dehnung
-ntgegenzuwirken. Das Vorkommen des Kernigsehen Phänomens bei Typhus
>: durch die häutige Komplikation dieser Krankheit mit Beteilung der Meningen
m erklären.
Willson (161) bat 120 Patienten ohne alle Zeichen von Meningitis
j,.f das Vorkommen des Keruigschen Symptoms geprüft. Als positiv he-
trjchtetf er das Symptom nur dann, wenn der an der Ferse ohne besondere
'i'waitanwendung erhobene Unterschenkel zu dem in der Hüfte gegen den
Rumpf im rechten Winkel gebeugten Oberschenkel im Knie noch einen
Wmkel von 110 bis 120° Grad bildete. Er fand, daß bei einer großen
Zahl von Kranken das Bein in dieser Weise vollkommen gestreckt werden
hou, bei Frauen besser als bei Männern und noch häufiger hei kleinen
Kindern. Immerhin wurde das Kernigsche Zeichen bei 29 von 7il Erwachsenen
:rd bei 3 von 47 Kindern unter 10 Jahren positiv gefuuden. im ganzen
>i 3* Personen i. e. 26.8 " 0. Einige weitere Angaben betreffen die Be-
?!' hingen des Kernigschen Zeichens zu dem Verhalten der Haut- und
^hn.nrerlexe. W. schließt daraus, daß das genannte Phänomen zwar keines-
*rK als ein direktes Anzeichen einer meningealen oder zerebralen oder
«finalen Läsion betrachtet weiden kann, daß es aber doch in Verbindung
\ mit anderen Zeichen von Meningitis als eine wichtige Bestätigung <ler Diagnose
; ^wertet werden darf. In der Mehrzahl der Fälle bleibt es weit bis in die
' R-ktmvaleszenz hinein nachweisbar und ist eines der zuletzt verschwindenden
>*m])tome der Krankheit.
In der Straßburger medizinischen Klinik hat Weonagel (150) an
äW 300 Kranken Beobachtungen über das Kernigsche Zeichen gesammelt.
Arbeit enthält eine Reihe neuer beachtenswerter Einzelheiten über die
rVfifütig und das Vorkommen der Kontraktur der Beuger am Oberschenkel
. M rechtwinkliger Beugung des Beins im Hüftgelenk. Von den zur An-
i Endung kommenden Verfahren — Beugung im Hüftgelenk des gestreckten
Bfins (Lasegu e) in Rückenlage, rechtwinklige Beugung des im Knie gebeugten
ftins in der Hüfte mit nachfolgender Streckung des Tnterschenkels in Rücken-
de, Durchdrücken der im Knie gebetigten Beine bei dem im Bett sitzenden
Kranken und Strecken des Unterschenkels bei dem am Bett i and mit heraus-
hängenden Beinen sitzenden Kranken (Komis:) hält der Verfasser die letzte
Methode für die zweckmäßigste. Je nach der Art der Prüfung kommt mau
:u verschiedenen Ergebnissen, wird das Becken mit Neigung nach vmne
I fixiert gehalten, so kann man auch beim Gesunden regelmäßig das Kernigsche
Zeichen nachweisen. Wichtig ist es, die Rückfallhcwegung des 'Oberkörpers
I
Digitized by Google
502
Encephalitis, Polioencephalitis, Hydrocephalus,
bezw. des Beckens bei der passiven Streckung des Unterschenkels zu beachten,
die unter Umständen durch eine Beugung des Oberkörpers nach Turne
kompensiert werden kann. In einzelnen Fällen läßt sich ein deutlicher Unter-
schied zwischen dem La segu eschen (Schmerzhaftigkeit) und dem Kernigscuen
(Kontraktur) Zeichen feststellen, da Schmerzhaftigkeit ohne.Kontraktur und
Kontraktur ohne jene vorkommt. Meist aber finden sich Ubergangsformen.
Je nachdem die Dehnung des Ischiadikus mehr einen sensiblen oder einen
motorischen Reiz setzt, herrscht das eine oder das andere Zeichen vor. Die
diagnostische Bedeutung des Kernigscheu Zeichens ist nach des Verfassers
Meinung überschätzt worden. Es gehört zu den Meningitis-Symptomen, ist
aber nicht pathognomonisch für diese Erkrankung und kommt auch bei den
meisten nicht meningitischen Kraukheiten vor, am häutigsten freilich beim
Typhus (zirka 40 "t) bei fiebernden Kranken, 23°/0 mit Einschluß der
Rekonvaleszenten). Das Zeichen kommt am häufigsten bei erwachsenen Männern
vor. am seltensten bei Kindern. Dementsprechend weist es bei diesen noch
mit gröberer Wahrscheinlichkeit auf Meningitis hin. So betrafen etwa 40°, ,
sämtlicher Fälle von Untersuchungen bei jungen Kindern Meningitisfälle.
Encephalitis, Polioencephalitis, Hydrocephalus, Erkrankungen
der Hirngefässe.
Referent: Dr. Reichardt-Würzburg.
1. Aetjuaderni. A.. Logorrea in im bambino idroecfalico. Gazz. «1. osp. Milano. XX\ l.
40-42.
2. Barr. James, An Address oti Arterio-Sklerosis. The Rrit. Med. .Journ. I. p. 53.
3. Harret t. Albert M-, Arterioselerotic P»rain Disease. The Journ. of Nerv, atid Ment.
Disease. Vol. 32. p. 731». (Sitzungsbericht.»
4. Knu ts E T.. Case of Hydrocephalus <\>niplicated with Spina bifida. Kentucky Med
Journ. III. 556.
5. Cajal. 1*. Kamon y. I n cas de hidroeefalo congenito. Clin. med. IV. *i87 - 6iM
6. Calabrese. A. Sindrottie eercbellan- eil idroeefalo cronico. Riv. erit. di clin. med.
Eirenze. 1904. V. 733; 749.
7. Colfey, G. \\\, 1 1 vdroivphalus : a Case Keport. Journ. Kansas Med. Soc. V. 27.
8. Collier. A Case of Acute Encephalitis Resulting in Partial Left Hemiplegia. and
Complete Loss of Vision. Optic Discs Healthy. Pupil Reactions Normal. Kraic
]). 589. (Sltxungsberlcht.)
9. Coli ins, Joseph, A Case of Cortieal Cerebral Arteriosclerosis with Distinct F-:>c»l
Symptoms. The Post-Gradunte. Vol. XX. p. 465.
10. Compnired. C. Kenomenos meningo-eneefalieos de origin otitieo. El Siglo Medir».
p. 6.
11. Crainer, A.. Lokal beschränkter Hydrocephalus und seine klinischen Folgen. 31otiBts-
schrift f. Psych, u. Xeund. Hd. XVII. p. 561.
12. Davis, D. J., IVrvieal Spina bifida: svritigomvelometdngocele. with hvdronivelus anJ
internal hydrocephalus Tr. Chicago Path. Soc. VI. 281- 287.
13. Debi-ve. .1. Sur un cas de polioenct'-phalite disseminee. Nord. med. XI. 125.
14. Dill er. Theodore. A < 'ase of Acute Internal Ihdrocepbalus. Medical Kecord. Vol .65.
X... 13. p. 5tH>.
15. Eiseisberg, v.. Fall von angeborenein llaemangiomu venosuiu capitis, welches wahr-
scheinlich mit dein Schiideliimeren kommuniziert. Wiener klin. Wochenschr. p. 141*.
(Sitzungsbericht.)
Di. "Engel. T'elx*r die Pathogenese des Hydrocephalus internus eongenitus und dessen
Einfluß auf die Entwicklung des Rückenmarkes. Arch. f. Kinderheilk. Hd. 45f. p. 161.
17. Engzelins, A E. ("ase of H vdiocephalus and Acrania. The Journ. of the Amer
Med. Assoe. Vol. XLV. p. 535.
Digitized by Google
Erkrankungen der Hirngefätte. 503
18. Federa. $.. Ursache. Diagnose und Behandlung der Arteriosklerose und ihrer Folgen.
Wiener Klinik. H. 7. Berlin -Wien. Urban & Schwarzenberg.
19. Ferenczi^A., lieber frühzeitige Arteriosklerose, Gyögyäszat. Xo. 33. (Ungarisch.)
21). Derselbe. Uber die die Arteriosklerose begleitenden nervösen Symptome, ibidem.
Xo. 47.
21. Finkelnburg, Rudolf, Zur Differentialdiagnose zwischen Kleinhirntumoren und
chronischem Hydrocephalus. (Zugleich ein Beitrag zur Kenntnis der Angiome des
Zentralnervensystems.) Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. Bd. 29, p. 136.
22. Fisher. E. D. and Brooks. Harlow. Arteriosclerosis in its Helatiou to Diseases of
the Xervous System. The Journ. of Xervous and Mental Disease. Vol. 32, p. 289.
23. Fojsataro. E.. I/acido fenico nella nieningoencefalite traumatica. Ann. di med. nav.
I. 5: 395 II. 28.
24. Gala tti. Demetrio. Kontribution ä l'etude de 1'hydrocephalie d'origine syphilitique.
Arm. medico-chirurg. du Centre. 30. Oct. 04.
25. Gauche. Artcrite cerebrale. Syphilis. III. 815.
26 Gaussel. A., Hemiplegie progressive pur meningo-encephalite tuberculeusc ; absence
de reaction meningee; sero-reaction d'Arloing negative; existence d'un centre frontal
de la deviation eonjugee des yeux. 3lontpel. med. XXI. 15«— 160.
27 Gerber, Encephalitis bei Otitis grippal is acuta. Arch. f. Ohrenheilk. Bd. 6«. p. 31.
28. Güppert, Fr., Drei Fälle von Paehymeningitis haeniorrhagicu mit Hydrocephalus
externus. Jahrb. f. Kinclerheilk. Bd. 61. p. 51.
29. linshee. E. S., Report of a Case of Hvdrocephalus. Bull. L\ing-in Hosp. X. York.
II. 42.
30. Guthrie. Leonard. Congenital Hydrocephalus and Cerebellar Tumour from a Youth
who Died. Aged 19. Brain. p. 594. (Sitzungsbericht.)
31. Haläsz. Heinrich, Ein Fall von Encephalitis infolge von Keilbeinhöhleneiterung.
Orvosi Hetilap. 1904. Xo. 45.
'62. Hedinger. Aneurysma der Arteria vertebralis dextra. Corresp.-Bl. f. Schweizer Aerzte.
fi. 261. (Sitzungsbericht.)
33. Herzfeld. J. Ueber Meningo-Encephalitis serosa nasalen Ursprungs. Berliner klin.
Wochenschr. Xo. 10, p. 263 und Anjou medical. XII. 226 228.
34. Hi Idesheim. O.. Hydrocephalus and Posterior Basic Meningitis. (Part of a Disser-
tation for the Degree of M. D. in the Universitv of Oxford.) The Piactitimier.
Vol. LXXY. Xo. 2. p. 179.
35. Hörnen. E. A.. Einige Fälle von exzessiver Hydrocephalus. Arb. a. d. pathol.-anutom.
Instit. d. Univ. Helsingfors. p. 367.
36. Huisinans. L.. Encephalomyelitis hämorrhagica disseminata acuta unter dem Bilde
iler aufsteigenden Spinalparalyse. Berliner klin. Wochenschr. Xo. 4. p. 87.
.17. Huut. J. Ramsay. Acute Polioencephalitis su|»erior (Wirnicke). Medical Record.
Vol «H. p. 37. (Sitzungsbericht.)
38 Ibrahim. Hydrocephalus chronicus internus bei einem 9monatlichen Knaben. Münch.
Mediz. Wochenschr p. 1705. (Sitzungsbericht.)
Jack. F. L., Symptoinatology, Diagnosis and Treatment of Encephalitis and Brain
Abscess. The Laryngoscope. Aug.
40 . .lernt el, Le. Deux Observation» d'hydrocephalie. Bull. Soe. d'Obstr. de Paris. 1904.
VII. 319-321.
41. Kay. Thomas \V.. Acquired Hydrocephalus with Atrophie Hone Changes. Kxoph-
thalmos and Polyuria. Medical Record. Vol. 68. p. 601. (Sitzungsbericht.)
42. K ö ii i £ s berger. Lea. Geheilter Fall von Encephalitis acuta. (Jyögyäszat. (Cngariseh.)
43. Kuchenbauer. Otto, Ein Fall von Hydromyelie, kombiniert mit Hydrocephalus
internus congenitus. lnaug.-Diss. München.
44. Lovelaud. U. C. Arteriosclerosis Affecting the Xervous System. Amer. Mediciue.
Snjjt. t£.
45 Löwy, Max. Ein Blutdrucksymptom der zerebralen Arteriosklerose (nebst Bemer-
kungen über Sensibilitätsstörungen bei der zerebralen Arteriosklerose). Prager Mediz.
Wochenschr. Xo. 2, p. 13.
Itf Maas. Otto. Uber die Beziehungen der Encephalitis non suppurativa zur multiplen
Sklerose. MonaUschr. f. Psych. Bd. XVIII. H. 6. p. 532.
47. Mariaui. Idrocefalo cronico congetiito. Riv. »perim. di Freniatria. Vol. 31. p. 234.
(Sitzungsbericht)
48. Mc Carthy. D. J., Disease of the Cerebral Venous System. Medical Itecord. Vol. «18,
p. 37. (Sitzungsbericht.)
49 Mc l'rse. -John, Two Uuusual Occurrents in Typhoid Fever: Acute Encephalitis. The
Lancet. II.
50 Met t ler. L. H . Acute Suppurativa Encephalitis (Cerebral Abszess). Clin. Rev. XXII.
->h_39.
Digitized by Google
504 Encephalitis, Polioencephalitis. Hydrocephalus.
51. Mosny, E. et Malloizcl. L., Note sur une forme d'encephalopathie saturr.ia<?;
nieningo-encephalite saturniue aigue precoce. Tribüne med. Paris, n. s. XXXVII.
277—279.
52. Xaunyu, B., Ueber die Beziehungen der arteriosklerotischen Hirnerkrankungeu 2ur
Pseudoselerosis multiplex scnescentiuni uud zur Abasia senescentium. Samml. klin
Vortr. N.K. Innere Medizin. No. 117. Leipzig. Breitkopf & Härtel.
53. Nebel, Walther, Ein Fall von traumatisch entstandenem Angioma meningealc vcuosum
des linken Stirnhirnes mit besonderer Berücksichtigung des Ausganges von Schä«iel-
trauinen in tieschwülste und in Porencephalie. Inaug.-Dissert. Freiburg i Ii.
54. Negro. C, Polioencefalite acuta infantile (Strümpell) combinata a poliomielite anterior«»
acuta. Arch. di Psichiatria. Bd. 26. fasc. 1—2. p. 128.
55. Nieoll, .1. H.. Cas d'hydroeephalie oü Ion fit un drainage peritoneo-meninge. (das-
gow medico-chirurg. Soc. 7. oct. 1904.
66. Nonne, Hysterische Hemiplegie im Anschluß an eino Encephalitis. Neurol. Centralbl.
p. 425. (Sitzungsbericht.)
57. Ogg. T. A. W.. A Gase of Acute Plumbie Encephalopathv followed by Muscular Purs-
lysis and Optic Neuritis. Clin. Journ. London. 1904 5. XXV. 111.
58. Paechioni, D., Ln caso di meningo-enccfalite emorragica in un lattaute. Riv. di
clin. pediat. III. 26-31.
59. Parsous. .1. Herbert. Braiu from a Case of Orbital Meningo-Encephaloeelc. Braiu
p. 593. (Sitzungsbericht.)
60. Pickett, William C. A Case of Arteriöse lerosis of the Nervous System. The Jouni.
of Nerv, and Ment. Dis. p. 182. (Sitzungsbericht.)
61. Plauchu. Hydroeephalie foetale cause de dystocie. Lyon med. p. 475. (Sitzungs-
bericht.)
61a. Preobraschcnsky. P. A.. Hämorrhagische Encephalitis. Korsukoffsches Journal
No. 2 -4.
62. Rhein, J. H. W.. Encephalitis and other Nervous Affoctions Complicating Scarlatiuu
Amer. Medicine. .lune 17.
63. Rosenfeld. M.. Leber die Encephalitis des Tractus opticus. Centralbl. f. Xerveuheilk.
Kohr. p. 132.
64. Rumpf, Ueber Arteriosklerose. Allgem. Zeitsehr. f. Psych. Bd. 62. p. 238. (SUzungi-
berlcht.)
65. Saathoff, Beitrag zur Pathologie der Arteria basilaris. Trauma — Thrombose —
Lucs — Aneurysma. Deutsches Archiv f. klin. Medizin Bd. 84. p. 384.
66. Saenger. Fall von Polioenccphalomyelitis acuta. Neurol. Centralbl. p. 1081. (Sitzungs-
bericht.)
67. Schmidt, Karl. Zur Kasuistik der Angiome des tiehirns. Inaug.-Diss. tiiessen.
68. Sch \va Ibach. Aneurysma arterio-venosum der Carotis sinistra und des Sinus caver-
nosus. Vereinsball d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1050.
69. Smith, ti. E., A Note on Nervous Lesions Produced 31eehanically by Atheromatou*
Arteries. Review of Neurol. and Psyehiatry. 111. 182 — 184.
70. Sorgente. P , SuU'ctiologia di tre easi d idroeefalo cronico. Pediatria Napoli. 2 s.
III. 267— 2S1.
71. Southard. E. E and Keeue. C. W.. A Study of Acute Hemorrhagic Encephalitis
(Staphylococeus Byogencs aureus). The Amer. .lourn. of the Med. Sciences. Vol.CXXIX.
No. 3. 3Iareh. p 174.
72. Sp i el m eye r, Präparate von Encephalitis. Centralbl. f. Nervenheilk. p. 67. (Sitzungs-
bericht.)
73. Stenger. Zur Kasuistik der Meniugo-Eneephalitis serosa otitischen Ursprungs. Arch.
f. Ohrenheilk. Bd. 66. p. 144.
74. Sternberg, C. Demonstration des (irosshirns mit Angioma racemosum. Centralbl
f. allgem. I'athol. u. Pathol. Anatomie, p. 821.
75. Stoppatf». Cesare. Dell idroeephalo cronico. Studio clinico pediatrico. Pado>a.
R. Prosperini.
76. Takaki, K . A rare Form of 1 1 vdrocephalus. Sei-i-Kwai Med. .1. Tokvo. XXIV.
No. 279. pt, 2. 1—8.
77. Tod. IL. A Case of hernia cerebri et cerebelli. the Result of Acute Encephalitis
Journ. of Larvngol. London. XX. 154— 157.
78 Trehet. Contributiou a l'etude de la polyeneephalite hemorragique aigue supi-rieure
et inferieure. These de Piu*is.
79. Vanzetti e Parodi. Encefaliti sperimeutali in rapporto all'origine delle plasma-
cellule. Cior. d. r. Aoead. di med. di Torino. 4. s. XI. p. 622.
80. Weher. Leber erworbene Hvdrocephalus. Verelnsbell. d. Deutsch. Med. Wochenschr.
p 1449.
81. Whlierle. C. B.. Cerebral Arteriosclerosis. Tr. Maine Med. Assoc. Portland. 338—316.
Digitized by Google
Erkrankungen der Hirugefaße.
505
W Zineerle. H.. Über Poreneephalia congenita. JH. Fall von linksseitiger Porenzephalie
im Gebiet* der Zentralwinduugen. Zeitschr. f. Heilk. Bd. XXVI. X. F. VI. Bd., «II. IL
Abt. f. Interne Med. u. verw. Disziplinen. II. 1. p. 1.
Arteriosklerose. Aneurysma.
Saathoff (05) bringt an der Hand eigener und fremder Kranken-
beobachtungen interessante Beiträge zur Pathologie der Arteria basilaris.
Die Basilaris ist äußeren Gewalteinwirkungen leichter ausgesetzt, als man
nach der versteckten Lage von vornherein annehmen sollte. Sie verläuft
direkt auf dem Clivus, welcher noch dazu gerade in der Medianebene häutig
unregelmäßig gestaltet ist. Uberlagert ist die Basilaris von der konsistenten
Brücke. Die Gelegenheit zur Läsion der Arterie ist nun gegeben, wenn
der Körper eine heftige Abwärtsbewegung macht und dabei plötzlich gehemmt
wird. z. B. in typischer Weise durch einen Fall auf den Stamm. Befindet
sich nun während dessen das Blut in der Basilaris unter hohem Druck
(Fall 1: Tragen einer schweren Last, bei Fixation des Brustkorbes in
starker Inspirationsstellung, Muskelarbeit überhaupt, und Schreck usw.), so
entsteht durch die plötzliche Kompression eine gewaltige Ausdehnung der
Gefäßwand, die in der Ruptur der Arterie ihren höchsten Ausdruck findet.
- Daß die luetische Gefäßerkrankung (inkl. Thrombose und Aneurysma)
gerade die arteria basilaris bevorzugt, wird daraus erklärt, daß die Lues
mit Vorliebe an mechanisch geschädigten Geweben auftritt, und daß die
Basilaris dem Trauma in erhöhtem Maße ausgesetzt ist.
Löwy (45) verwertete die für die Diflerentialdiagnose der zerebralen
Arteriosklerose von der Neurasthenie von Erlenmeyer betonte Auslösung
oder Steigerung der zerebralen Symptome durch blutdrucksteigernde Proze-
duren bei Arteriosklerotikern zur differentialdiagnostischen Ausgestaltung der
Blatdruckinessuugsmethode. Er ließ nach beendeter Messung an der
Temporalarterie (im Sitzen und bei gewöhnlicher Kopfhaltung) nun den
sitzenden Patienten den Kopf stark zur Brust vorneigen und bestimmte
liacii Ahlauf von etwa einer Minute wiederum die Höhe des Blutdruckes.
Bei Patienten mit normalem oder erhöhtem Blutdrucke, bei denen sich für
lerebrale Arteriosklerose keine Anzeichen finden ließen, fehlte auch die
Steigerung des Temporaldruckes durch Vorneigen des Kopfes. In Fällen
sicherer zerebraler Arteriosklerose war sie dagegen vorhanden. Mitteilung
entsprechender Krankengeschichten. Dieses Blutdrucksymptom soll demnach
einen differeutielldiagnostischen Wert haben. — Seusibilitätsauomalieu werden
wiederholt bei zerebraler Arteriosklerose angetroffen. Sie entsprechen, so-
weit objektiv nachweisbar, in ihrer Ausbreitung den radikuläreu (spinalen)
A ersorguugsgebieten der Haut.
Naunyn (52) spricht unter Beifügung von 6 Krankengeschichten
über die Differentialdiagnose der Pseudosklerose des höheren Alters und
der multiplen Sklerose, sowie über die arteriosklerotische Hirnerkrankung
in ihren Beziehungen zur Pseudosklerose und zur Abasia senescentiutn. Der
Artikel muß im Original durchgelesen werden.
Fischer und Brooks (22) bringen eine kurze l'hersicht der Be-
ziehungen zwischen Arteriosklerose und Erkrankungen des Zentralnerven-
systems. Erwähnt werden hierbei u. a. die Hämorrhagie und Thrombose,
die progressive Paralyse, multiple Sklerose, Syphilis des Gehirns, ferner
">n anderen Organ- und Allgemeinerkraukungen die Nephritis und die
Infektionskrankheiten, die ja auch mit Arteriosklerose in Zusammenhang
stehen sollen. Die Arbeit bringt nichts wesentlich neues; auch dürften
manche Anschauungen der Verfasser bei uns auf Widerspruch stoßen.
Digitized by Google
50(1
Encephalitis, Polioencephalitis, Hydrocephalus,
Collins (9) teilt einen Fall von Herderkrankung der linken moto-
rischen Hirnrindenregion mit, der bei einer 60jährigen Frau zur Beobachtung
kam. Im Anschluß an Influenza fiel bei ihr ein geistiger und körperlicher
Verfall auf; sie wurde vergeßlich, deprimiert und ängstlich. Nach einiger
Zeit trat ein Anfall von Schwindel und Bewußtlosigkeit auf mit klonischen
Zuckungen im linken Arm und Bein. Erbrechen trat nicht auf. In der
Folgezeit wurden anfangs nur leichte Ohnmächten bemerkt, dann aber
stellten sich häufig eigentümliche Sensationen in der linken Hand ein mit
krampfhaften Zuständen (Geburtshelferhand). Der linke Arm wurde laugsam
schwächer und paretisch. Dann ging auch die Schwäche auf das Unke Bein
über, welches nach und nach völlig gelähmt wurde. Die Reflexe waren
müßig lebhaft, beiderseits gleich, kein Babinsky Augenbefund normal. Es
mußte auf eine Obduktion verzichtet werden und die Untersuchung auf ein
aus der Regio Rolandi entferntes Gehirnstück beschränkt werden. Da sich
hier weit fortgeschrittene arteriosklerotische Veränderungen fanden, so nimmt
C. an, daß der Jacksonsche Symptomkomplex auf Arteriosklerose in der
Regio Rolando zurückzuführen sei. M (Beudix.)
Nach Ferenczi (19) kommen in der Ätiologie der Arteriosklerose
auch psychische Emotionen, protrahierte Aufregungen, ferner Blutdruck-
schwankungen in Betracht. Bei Arbeitern erscheint die Arteriosklerose
meist um ein Dezennium früher. Wirksame Therapie besteht nur in Ruhe
des Blutgefäßsysteins. (Hiuhrernig.)
Nach Ferenczfs (20) Erfahrungen bildet Arteriosklerose oft die
Basis von „funktionellen Neurosen", welche entweder mit der Arterieii-
erweichung (Angiomalacie) oder mit der Arterien Verhärtung (Angiosklerose)
im Einklänge stehen; der ersten entsprechen hyper-, der zweiten ischämische
Zustände. in diesen Fällen bestehen häufige sensorische und sensible
Störungen, namentlich Druckempfindlichkeit der verhärteten Arterien. Die
Erweichung der Halsarterien erzeugt ein Krankheitsbild, das an unvoll-
kommene Formen der Basedowschen Krankheit erinnert; häufige Erschei-
nungen der Arteriosklerose sind: Augeuschmerzcn, Ohrensausen, Anosmie.
Parosmie, Kopfschmerz, Schwindel, verschiedene motorische und sensible
Erscheinungen des Seniums und Klimakteriums, epileptische und epileptoide
Zustände. Außer bei Lues sali Verf. nirgends so rasch fortschreitende
Arteriosklerose, wie bei Neurosen nach schweren Traumen. In der Arbeiter-
klasse tritt die Arteriosklerose schon im 20. Lebensjahre auf und ist im
'{'>. sehr verbreitet. (Hudoremüi.)
Hydrocephalus.
Engel (10) folgert aus den Untersuchungen dreier Hydrocephaleu
folgende Sätze: Beim Hydrocephalus congenitus tritt, selbst wenn die Hemi-
sphären hochgradig gelitten haben, bei Individuen des 1. Lebensjahres zu-
nächst keine Degeneration der noch nicht markbekleideten Pyramidenbahuen
ein, sondern sie bleiben nur in ihrer Entwicklung zurück (Hypoplasie). —
Beim angeborenen Wasserkopf trifft mau häufig Blutungen im Schädeirauui
hu. die sich, offensichtlich von den Ventrikeln ausgehend, allmählich in den
Subarachnoidealraum verbreitet haben.
Cramer (11) beschreibt zwei Fälle von lokal beschränktem Hydro-
cephalus, von denen namentlich der erste, unter dem klinischen Symptomen-
komplex des Tumor cerebri verlaufend, interessant erscheint. Das rechte
Unterhorn war durch einen minimalen tuberkulösen Prozeß allmählich zur
Abschnürung gebracht und bis zu Apfelgröße cystisch erweitert wordeD.
Der zweite Fall betraf einen 2< »jährigen Idioten mit spastischer recht s-
Digitized by Google
Erkrankungen der Hirngefäße.
507
seither Hemiplegie, Kontrakturen und gesteigerten Reflexen. Die Sektion
ergab eine schwere chronische, meningitische Veränderung, welche haupt-
sächlich die Konvexität des gesamten Stirnhirnes bis zur Zentralfurche
einnahm. Entsprechend dieser Veränderung war das Vorderhorn und Teile
der Cella media enorm erweitert. Eine genaue Diagnose intra vitam hatte
sich beidemale nicht stellen lassen.
Finkelnburg (21) betont die Ähnlichkeit des Symptomenbildes des
chronischen Hydrocephalus der Erwachsenen mit dem der Hirn-, speziell
der Kleinhirntumoren. Mitteilung dreier Krankengeschichten und Sektions-
ergebnisse. Bei dem ersten Kranken fanden sich kavernöse Angiome, die
zu den seltensten Hirngeschwülsten gehören, vom spinalen Ende der Rauten-
grube an bis in das erste Cervikalsegment. Der Plexus chorioideus zeigte
.chronisch-entzündliche" Veränderungen. Der dritte Fall betraf einen Tumor
(walnußgroßes Sarkom) des rechten corpus striatum mit dem Symptomen-
komplex einer Kleinhirngeschwulst. Erweiterung der Seiten Ventrikel. Verf.
folgert aus den drei Beobachtungen: l. Cerebellarer Gang kann auch
beim chronischen Hydrocephalus und bei Tumoren der Zentralganglien als
Frühsymptom eintreten. 2. Ein normales Verhalten der Sehnenretlexe
und selbst eine Abschwächung derselben spricht nicht gegen chronische
Hydrocephalio. 3. Das Schmidtsche Symptom (Auftreten von Erbrechen,
Schwindel und anderen Zeichen intrakranieller Drucksteigerung bei einer
bestimmten Seitenlage) ist nicht charakteristisch bei Kleinhirntumoren,
sondern kann sich auch bei Großhirageschwülsten finden. 4. Umschriebeue
Druck- und Klopfempfindlichkeit des Schädels findet sich auch bei chronischer
Hydrocephalie und hat daher als Lokalsymptom diagnostisch nur geringen
Wert. 5. Stärkere Entwicklung der Stauungspapille auf einer Seite spricht
nicht unbedingt für gleichseitigen Sitz der Geschwulst.
Diller (14) teilt folgenden Fall von akutein Hydrocephalus eines
vierjährigen Mädchens mit. Dieses erkrankte im Alter von 2V., Jahren
unter Fiebererscheinungen und bekam nach einem halben Jahre einen
Strabismus internus, der besonders rechts sehr ausgesprochen war. Nach
einiger Zeit entwickelte sich eine Parese des rechten Annes, später auch
des rechten Beines. Es entstand eine spastische Parese des rechten Armes
und Beines; Patellarreflexe sehr lebhaft, Fußklonus und Babinskisches
Zeichen. Beginnende Kontraktur der rechten Hand. Sprache gestört.
Später wurde das Kind völlig gelähmt und hilflos, das Schlucken wurde
ersehwert, die Muskeln der Beine atrophierten sehr stark. Die Obduktion
ergab einen starken Hydrocephalus internus der diktierten Seitenventrikel
und Abflachung der Hirnwindungen, sodaß das Gehirn das Aussehen einer
Blase hatte. (U<)t>!ir.j
Hildesheim (34) stützt seine Untersuchungen über die Ätiologie
des Hydrocephalus auf 128 Fälle aus dem Oxforder Kiliderhospital.
Er sucht an der Hand der von ihm näher mitgeteilten Kranken-
geschichten zu erweisen, daß fast in allen Fällen der Hydrocephalus eine
Folge einer überstandenen basalen Meningitis posterior gewesen sei.
( liewli.r.)
Göppert (28) beobachtete drei Fälle von Pacliymeniugitis haemnr-
rhagiea, die in mehrfacher Hinsicht von dem gewohnten Bilde dieser
Krankheit abwichen und außerdem die prompte Wirkung der Spinalpunktion
auf den akuten Anfall erkennen ließen. Das erste Kind zeigte 3V; Monate
vor seinem Tode die ersten Gehirnerscheinungen. Wachstum des Schüdel-
nmfnnges und Krämpfe, die nach Spinalpunktion schwanden. Audi die
beiden anderen Fälle zeigten klinisch dasselbe Verhalten. Die Spinal-
Digitized by Google
508
Encephalitis, Polioencephalitis, Hyrirocephulus,
punktion ergab leiclit blutige Flüssigkeit von gleichmäßiger Mischung. Der
dritte Fall von Hydrocephalus blieb am Leben und soll durch die Lunibal-
punktioiieu geheilt sein. Das Kind, ein Knabe, soll sich weiterhin geistig
gut entwickelt haben. (BetuHx.j
Homen (35) berichtet über vier Fälle von exzessivem Hydrocephalus,
die im Laufe der letzten neun Jahre zur Sektion kamen.
Fall 1 zeigte die Fossa cranii anterior beiderseits leer, auch die rechts-
seitige Fossa cranii ziemlich leer. Dagegen waren in der rechten Hemisphäre
das Corpus striatum und der Thalamus opticus erhalten. Rechts fehlte der
ganze Hirnmantel, ebenso links. Im Halsmark fanden sich hochgradige
Veränderungen, namentlich der Pyramidenseitenstränge.
Der 4. Fall ließ gleichfalls den Schwund des Hirumantels und des
Hemisphärengraua erkennen.
Fall 3 bot weniger exzessiven Schwund der Hirnsubstauz, aber stark
hervortretende Rückenmarksveräuderungen mit einem großen Hohlraum im
Zervikaluiark.
Der 4. Fall betraf eine erwachsene Pereon, deren Seitenventrikel
sehr stark diktiert waren und deren Hemisphären fast nur aus der Kinde
und wenig Marksubstanz bestanden. (Jieadix.j
Encephalitis.
Rosenfeld (63) veröffentlicht folgende Krankengeschichte: Bei einer
4<»jährigen Frau entwickelt sich akut ein Zustand deliröser Verwirrtheit
mit epileptischen Anfallen, leichter Sprachstörung, Kopfschmerzen, Erbrechen,
Schwindel und Odem der Papillen. Nach einer kurzen Remission entwickelt
sich von neuem ein schwerer Zustand: heftige Kopfschmerzen. Erbrechen,
Pulsverlangsamung, Schwindel. Fieber von einigen Tagen Dauer. Paresen,
leichte Ptosis, Krampfanfälle, Störungen der Sprache, Schrift und des
Lesens, und Steigerung der Reflexe an den unteren Extremitäten. Dabei
deutliche Prominenz der Papillen mit starkem Odem, massenhaften Blutungen
auf den Papillen und der Retina mit Erweiterung und Schlängelung der
Venen bei engen Arterien. Heilung nach zwei Monaten. Tod der Frau
interkurrent nach 31» Jahren wegen Myoma uteri. Die makroskopische
Gehirnuntersuchung förderte nichts nennenswertes zu Tage. (Leider fehleu
Angaben über auffällige Residuen von Hirndruckveränderungeu an den
Knochen, wie überhaupt die Frage des Hirndruckes, der Schädelkapazität
usw. nicht weiter berührt wird.) Histologisch fanden sich ebenfalls keine
stärkeren charakteristischen Veränderungen. Hervorzuheben sind Allhäufungen
von Corpora arnylacea, z. B. unter dem Epithel des Seitenventrikels, nahe
einer Verwachsung der Ventrikelwände, ferner aber namentlich auch im
Optikus, Chiasma, Tractus, Corpus geniculatum und Pulvinar. Die zeiligeu
Elemente der Septen des Optikus waren an einzelnen Stellen vennehrt.
Ablagerungen von Pigment. Die Krankheit, welche seinerzeit den schweren
Symptonienkomplex verursacht hatte, wird als Encephalitis aufgefaßt. (Nach
Ansicht des Ref. genügen diese vieldeutigen histologischen "Befunde nicht
zur Diagnose einer abgelaufenen Encephalitis. Der Encephalitisbegriff bedarf
überhaupt einer gründlichen Revision. Das gilt namentlich von jenen Fällen,
die Nonne als Pseudotumor cerebri und Ref. als Hirnschwellung bezeichnet,
und die teilweise noch zur Encephalitis gerechnet werden.)
Bei der Kranken von Maas (46) hatte die Diagnose (Prof. Oppen-
heim) anfangs auf Encephalitis pontis gelautet; später wurde sie von
Oppenheim selbst in „multiple Sklerose" umgewandelt. Letztere Diagnose
Digitized by Google
Erkrankungen der Himgefätte.
509
wurde durch die Sektion bestätigt; in der Brücke fanden sich verschiedene
(darunter eine größere) Plaques. Verf. wirft hier mit Hecht die Frage
auf, ob es sich nicht von vornherein um multiple Sklerose gehandelt habe,
oder ob diese aus einer „Encephalitis" hervorgegangen sein kann. Er er-
örtert die verschiedenen Ansichten der Autoren über letzteren Punkt und
ist geneigt, zwar der endogenen Disposition zur multiplen Sklerose eine
bestimmte Bedeutung beizumessen, daneben aber auch vermutliche äußere
Entstehungsursachen nicht außer Acht zu lassen.
In dem Falle von Gerber (27) handelt es sieh um eine multiple
Hiniuervenlähmung im Verein mit einer akuten Mittelohrentzündung, die
bei einem bis dahin gesunden Manne von 45 Jahren im Anschluß an eine
akute Infektionskrankheit, wahrscheinlich eine komplizierte schwere Influenza,
aufgetreten ist. Total oder partiell gelähmt waren, sämtlich rechts: Lingualis
und aurico-bitemporalis des Trigeminus und die Nerven VII bis XII. Später
Besserung sämtlicher Symptome, bis auf die Taubheit und Rekurrensparese
rechts. Die Krankheit wird als Influenza-Encephalitis gedeutet. (? Ref.)
Herzfeld (33) spricht über komplizierende Erkrankungen des Ge-
hirnes und seiner Häute im Anschluß au Krankheiten der Nase oder der
Nebenhöhlen. Es kann sowohl zur eitrigen Meningitis durch Infektion vom
Naseninnern kommen, wie zu Stirnlappenabszessen (deren Prognose bei
zeitiger Operation durchaus nicht so schlecht ist), wie auch zur Meningo-
encephalitis serosa acuta. Ein solcher, von Stirnhöhleneiterung ausgehender,
mit Glück operierter Fall wird mitgeteilt. — Mancher Fall von Rhinorrhoea
oder Hydrorrboea nasalis ist nichts weiter als der pathologische Ausrluli
von Liquor cerebrospinalis durch die Nase.
Sonthard und Keene (71) berichten über eine Anzahl klinisch und
anatomisch untersuchter Staphylokokkusinfektionen beim Menschen, unter
spezieller Berücksichtigung der zerebralen Veränderungen. Zum Studium
der letzteren haben sie auch das Tierexperiment zu Rate gezogen. Der
Staphylococcus pyogeues aureus ruft in den Hirnhäuten und der Hirnsubstanz
eine besonders durch Blutungen ausgezeichnete Entzündung hervor Die
Größe dieser Blutungen, der Entzündungsherde und Abszesse schwankt sehr.
Ihr Sitz ist besonders das subkortikale Marklager und verlängerte Mark.
Beim Meerschweinchen ist das histologische Bild in manchen Punkten etwas
abweichend, wie auch im klinischen Verlaufe Abweichungen bestehen, indem
die Encephalitis vielmehr die Tendenz zur Heilung zeigt.
Königs berger (42) teilt einen Fall von Encephalitis acuta bei einem
fünfjährigen Mädchen mit, welche auf gonorrhoischer Toxinwirkung entwickelt
(Vulvovaginitis gonorr.) mit leichten fieberhaften Erscheinungen, Paresen
mehrerer Hirnnerven, später Parese der Beine, namentlich rechts, und
Papillitis haemorrhagica verbunden war; nach dreiwöchentlichem Bestände
Auftreten des Babinskischen Zeichens r. Nach weiteren Wochen Rück-
bildung sämtlicher Symptome. (Ilwloremiy.)
Stenger (73) macht kasuistische Mitteilungen zur Meningoeneepha-
litis serosa otitischen Ursprungs.
Er teilt drei Fälle mit, bei denen sich im Anschluß an chronische
Mittelohreiterungen schwere Hirnsymptome einstellten, welche den Verdacht
auf etwaigen Hirnabszeß erweckten. Im Vordergründe standen auffallende
Druckerscheinungen, wie Kopfschmerzen, Erbrechen. Stauungspapille, welche
von übermäßiger Ansammlung der CerebrospinaHlüssigkeit herrührten und
nach deren Entleerung schwanden. Daneben fanden sich aber auch An-
zeichen lokaler Störungen mit psychischen und Bewußtseinsalterationen
Digitized by Google
510
Encephalitis, Poliuencephalitis, Hydroeephalus usw.
namentlich bei dem 2. Falle, der besonder» im Schlafe eigentümliche Be-
wegungen mit den linksseitigen Extremitäten ausführte. (BetidLr.)
Huismans (36) gibt Krankengeschichte und genauen anatomischen
Befund eines 33 jährigen Mannes, welcher, bis dahin gesund, zunächst au
allgemein nervösen Beschwerden litt, später unter Schwäche in den Beinen
erkrankt. Die letztere wird zur vollständigen Paraplegie. Die Lähmung
befällt den Stamm, die oberen Extremitäten, das Zwerchfell, die Schlund-
muskeln und schließlich das Atemzentrum selbst; sie charakterisierte sich
als schlaffe Lähmung mit Verschwinden der Haut- und Sehnenreflexe.
Während also im großen und ganzen das Bild mit dem der Landryschen
Paralyse übereinstimmte, ergaben sich im einzelnen Unterschiede, klinisch
durch den fieberhaften Verlauf, die Seusibilitäts-, Blasen- und Mastdarm-
störungen, ferner die schweren psychischen Symptome und anatomisch
durch das Bestehen einer disseminierten (wahrscheinlich infektiösen) Eucephalo-
myelitis, unter Beteiligung des Gefäßapparates (Embolien und Thrombosen).
Zingerle (82) ist auf Grund der eingehenden Untersuchungen seiner
Fälle von Porencephalia congenita der Ansicht, daß die Porencephalie nicht
das Resultat einer Entwicklungsstüning ist. Z. konnte den Nachweis ab-
gelaufener Destruktionsprozesse erbringen, die das Gehirn in seiner Ent-
wicklungszeit betroffen haben müssen und zu einer Reihe repuratoriseher
Vorgänge geführt haben, durch welche die Ausdehnung und Art der
ursprünglichen Läsion in verschiedenem Grade verwischt war. Die angeborene
Porencephalie ist keine einheitliche ätiologische Erkrankung, sondern stellt
das Ausgangsstadium verschiedener, zur Einschmelzung des Gewebes führen-
der Prozesse dar. In seinen drei Fällen von Porencephalie konnte Z. fest-
stellen, daß der Erkrankungsprozeß sich nicht auf ein bestimmtes Gefäß-
gebiet beschränkte und sich nicht auf Veränderungen in den größeren
Gefäßstämmen zurückführen ließ. Er äußerte sich in multiplen disseminierten
Herdläsionen vom Charakter einer Meningoencephalitis, wobei aus den Ver-
änderungen der kleinsten Gefäße hervorgehende Hämorrhagien und ischämische
Nekrosen beim Zustandekommen größerer Erweichungsherde sekundär eine
große Rolle zu spielen scheinen. (Bcndir.)
Der 116 Seiten langen Arbeit Preobraschensky's (61a) liegen
28 Fälle zu Grunde. 22 mit, 6 ohne Sektionsbefund. In 21 Fällen wurden
ausführliche mikroskopische Untersuchungen gemacht. Die verschiedenen
Formen der hämorrhagischen Encephalitis (E. haemorrhagica, Polioence-
phalitis, E. pontis, Myelitis bulbi) bilden eine und dieselbe Erkrankung,
deren Besonderheiten nur von der Lokalisation des encephalitischen Herdes
abhängen. Alter und Geschlecht spielen keine Rolle; zuweilen epidemisches
Auftreten. Das Symptomenbild der Encephalitis haemorrhagica ist viel-
gestaltig, fast immer sind neben den mannigfaltigsten Störungen des Nerven-
systems (Kopfschmerzen, Schwindel, Ataxie, Aphasie, Gleichgewichtsstörungen,
epileptiforme und epileptische Anfälle. Dysarthrie, neuritis optica) Bewußt-
seinsstörungen, Apathie. Somnolenz, akutes Delirium, Demenz vorhanden.
Im akuten Fall der Encephalitis haemorrhagica spielen psychische Störungen
eine wesentliche Rolle. Das Endresultat der Encephalitis haemorrhagica
ist nicht die multiple Sklerose; es treten Narben auf, wie gewöhnlich hei
kleinen Blutungen oder Hirnerweichungen. Wenn während der Encepha-
litis haemorrhagica Symptome der multiplen Sklerose erscheinen, so weisen
diese auf multiple encephalitische Herde hin. Encephalitis haemorrhagica
kommt viel häufiger vor, als bisher angenommen wird, da die Differential-
diagnose mit Lues cerebri, T hrombosis cerebri und multipler Sklerose sehr
schwierig ist. Preobraschensky weist auf die bisher nicht beschriebenen
Digitized by Googl
Hirngeschwülste.
511
chronischen und subchronischen Formen der Encephalitis haemorrhagica
hin und bringt 3 Fälle, einen mit Sektionsbefund. P. hält die Existenz
einer subakuten und chronischen Form der Encephalitis für berechtigt.
Encephalitis haemorrhagica gehört zu den organischen Psychosen, da bei
ihr dauernde psychische Störungen eine wesentliche Rolle spielen. (Krön.)
Hirngeschwülste.
Referent: Prof. Dr. L. Bruns- Hannover.
1 Agapow, A.. Eine Derinoidcvste an der Gehirnbasis. Centralbl. für Xervenheilk.
p. 687. (Sitzungsbericht.)
t Alessandri, Kob., Solitärtuberkel der Rolandoschen Gegend, Kraniektoruie. Ex-
stirpation. Heiluug. Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. Bd. XVIII, p. 62.
3 Anglade. Jacquin et Verduzan, de. Gliome du lobe temporal. .lourn. do med.
de Bordeaux. XXXV. 511. 528.
4. Barrett, Tumor of Pituitarv Bodv. The Jouru. of Nerv, and Mental Disease.
Vol. 32, p. 531. (Sitzungsbericht.)
5. Baumeister, Carl. Beitrag zur traumatischen Aetiologie der Geschwülste. Inau^.
Diss. Würzburg.
6. Biiuniler, Fall von subeorticalem Tumor der 1. Hemisphäre. Centralbl. für Xerven-
heilk. X. F. Bd. XVI. p. 553. (Sitzungsbericht.)
7. Biancone, G.. Contributo clinico ed anatomico allo studio dei tumori del ponte.
Policlin. XII. sez. med. 341, 389.
8. Bissauge et Xodin, Tumeur du cerveau chez le cheval. Hecueil de med. vet.
1904. p. 837.
^ Blum, L. Leber einen Kall von Schlafsucht bedingt durch Carcinommetastase im
Gehirn. Berliner klin. Wochenschr. Xo. 43. p. 1367.
10 Boege, Ein Fall von Cysticercus rucemosus des Gehirns und Kückenmarks. Psychiatr-
neurol Wochenschr. VI. Jahrg. Xo. 52, p. 525.
U Borehardt, II., Cholesteatom der hinteren Schädelgrube. Archiv f. klin. Chirurgie.
Bd. 77. p. 892.
12. Derselbe und Seiffer. Diagnose und chirurgische Behandlung der Tumoren der
hinteren Schädelgrube, insbesondere des Kleinhirns. Xeurolog. Centralbl. p. 1117.
I Sitzungsbericht)
13 Bosch, Hermann, Ein Fall von Glioma cerebri. Beitrag zur Differentialdiagnose
des Hirnabszesses. Inaug. Diss. Rostock.
U Bramwell, B., Tumour of the Right Frontal I^obe of the Brain. Clin. Stud. Edinb.
III. 157-172.
15. Braut Paes Lerne, Tu mores cerebraes. Bazil-med. Bio de Jan. XIX. 125-127.
1* Bregman, L., Zur Klinik der Balkengeschwülste. Deutsche Zeitschr. für Xerven-
heilkunde. Bd. 29, p. 163.
1< Brown, Philip King and Keen, W. W., A Case of Verv Large Tumor of the
Frontal Lobe: Operation: Death. The Journal of the American Med. Assoc.
Vol. XLIV. Xo. 10, p. 788.
1& Brownrigg, A Case of Tumor of the Frontal Lobe. The Journ. of Xerv. and
Mental Disease. Vol. 32, p. 257. (Sitzungsbericht.)
lö Bruns, Falle von Hirntumoren. Xeurolog. Centraiblatt, p. 536. (Sitzungsbericht.)
20. Büffet- Delmas et Morichau Beauchant, Tumeur de la dure mere crauionne
I'oitou med. XIX. 36—38.
21. Buzzard, E. F., A Case of Dermoid Tumor of the Brain. Clin. Stud. Edinb. III.
157-172.
2*2. Carey. H. \V.. The Pathology of Brain Tumors. Albany Medical Annais. Vol. XXVI.
Xo. 2. p. 89.
23. t'a»tagnary, Tubercules cerebraux. Gaz. med. de Xantes. 2. s. XXIII. 715
24- Cestan, Diagnostic des tutneurs cerebrales. Arehives de Xeurologie. Vol. XX,
P 4<J2. (Sitzungsbericht.)
25. Chiari, Zystizerkosis des Gehirns. Münch Mediz. Wochenschr. p. 1269. (Sitzungs-
bericht,)
*> Cholmelev, Cerebral Tumor. Brit. Med. Journal. I, p. 1270. (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
512 Hirnpeschwülste.
27. Collier. .James, The False Localising Sign« of Intracranial Tumour. Rraiti. Part
CVIU. Vol. 27. Winter 1004. p. 490.
28. Grafts, L. M.. Rrain Tumor (probably maliguant) Following Apparently Slight
Traumatism. Northwest. Laneet. XXV. 94
2t). Damave, II., Sareome angbdithüjue du lob«' frontal gauehe. Bull, et möm. de la
.Soc. aiiat. de Paris. Vol. VII, p. 424.
30. Dectolv, In cas de tmneur cerebrale de la basc de leuetphale. .lourn. med de
Brüx. X. 393.
31. Desplats, H., Un cas de tunieur cerebrale, .lourn. d. Sc. med. de Lille. II 472-471
32. Duret, H., Lea tumeurs de l'encephale. Manifestation» et Chirurgie. Paris. F. Ak-an.
33. Esposito, Giovanni, Psammom! della dura madre. pseudo-poreneefalia e paresi
spastica. II Manicomio. Anno XXI. Xo. 2, p. 129.
34. Kvans. Newton and Colver. Renton. A .Study of Rrain Tumors; with Reports of
Four Gases. The Amer. Journal of tho Medical Sciences. Vol. 129, p. 129.
35. Find law L., A Case of Ganglionic Neuroglioma. Review- of Xeurol. and Psvchiatrv.
III. 391 405.
3«. Flatau, Germamis, lieber «He Rückbildung der Stauungspapille bei Hirntumor.
Münchener Mediz. Wochenschr. No. 14. p. 646.
37. Flesch, Fall von Hirntumor. (Präparat.) Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 1739.
38. Foerster, Demonstration eines solitäreu Fons-Tuberkels, der anfänglich unter dem
Rüde der funktionellen Psychose verlief. Allgem. Zeitschr. f. Psychiatrie. Bd. tii.
p. 871. (Sitzungsbericht.)
39. Franceschi, F., Sul reperto istologico di im sarcoma della pia madre e sul vnlore
di alcune inclusioni cellulari. Sperimcntale. Arch. di biol. LIX. 299— 306.
40. Fratini. G. e Rondani. V.. Considerazioni clinicho su un caao di tumorc tieJIa
corona raggiata ad inizio apoplettiforme. Cazz. d. osp. Milano. XXVI. 4*>0 — 47t*.
41. Fry, Frank R., A Gase of Cerebral Tumor Presenting Confusing Symptoms. The
Journal of Nervous and Mental Disease. Vol. 32. No. 10. p. 609.
42. Fuchs. Alfred. Die Diagnose des Hypophysistumors. .Jahrbücher für Psychiatrie u.
Neurologie. Rd. 26, p. 230.
43. Derselbe. Fall von Herd im Bindearmsvstem. Neurol. Centralbl. p. 921. (Sitzungs-
bericht.)
44. Derselbe, Fall von Tumor Hypophyseos. Wiener klin. Wochenschr. p. 367. (Sltiuncs-
bericht.)
45. Garbini, Guido, Tumore della fossa posteriore »lel Cranio. Contributo clinico e
anatomieo. II Manicomio. Anno XXI. No. 2. p. 189 — 218.
4«. Garre. Drei Fälle von Hirntumoren. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochenschrift,
p. 649. (Sitzungsbericht.)
47. Glynn. F. R. and Glynn, K. E., A Case Simulating Intracranial Tumour in which
Recovery was Associated with Peristent Cerebrospinal Rhinorrhoea. British Medical
.Journal. I. p. 871.
48. Goldschmidt, Sulomon. L'eber einen Fall von Tumor der hinteren Schädelgrube.
Iiiaug. Diss. Kiel.
49. Gordinier, Herman (..'. and Carey, H. H.. A Study of two Rrain Tumors of Eudo-
thelial Origin. — One a Multiple Cylindrome. ime a Neuroepithelioma. Medical
Record. Vol. 68. p. 37. (Sitzungsbericht.)
50. Götzl, A. und Erdheim, J., Zur Kasuistik der trophischen Störungen bei Hirn-
tumoren. Zeitschrift für Heilkunde. Bd. XXVI. N. F. Bd. VI. Abt. f. interne
Med u. verw. Disziplinen. III. Heft, p. 372.
öl. Gowers, W. R., A Clinieal Lecture on a Metastatic Mystery. The Lancet. II. p. 1 r»i>-:>.
52. Green, T. E., Simple Cystic Tumour of the Braiu in an Infant: Sudden Deatb;
Post-mortem Examination. lntercolon. Med. Jouru. Australas. IX. 121—123.
53. Grinker, Julius, A Gase of Rrain Tumor. The Journal of the Amer. Med. Assoc.
Vol. XLV, No. 26. p. 1947.
54. Gutbier, l'eber einen Fall von Gliom in der linken Groühimhälfte. Deutsche
Militärär/.tliche Zeitschrift. No. 5. p. 326.
55. Gutkin, Esther, Das mcningeale Cholesteatom, luaug. Diss. Freiburg.
56. Hartman ii. Zur allgemeinen und speciellen Pathologie intracranieller Tumoren.
Neundog. Centralblatt. p. 1015. (Sitzungsbericht.)
57. Heudon. CA., Extradural Uemorrhage; Report of a Case. Kentucky Med. Journal
II. 473—480.
58. Henneberg. Fehldiagnosen in operativ behandelten Fallen von Jacksonscher Epilepsie
unbekannten Ursprungs („Pseudotumor der motorischen Region") und Tumor cerebri.
Charit»? Annaleu. XXIX. p. 314-359.
Digitized by Google
Hirngeschwülste 513
59. Derselbe. Jacksonsche Epilepsie bei Tumor cerebri. Beeinflussung durch Hypnose.
NVuroi. Centralblatt. p. 333. (Sitzungsbericht)
W). Dt-rselbe. Fall von ependyniärem Gliom. VereinsbeU. d Deutsch -Med. Woehensehr.
p. 1370.
Hcrcourt, Le somrueil dang les tumeurs cerebrales. These de Paris.
•52. Hess, «1. H.. Sarcoma of the Brain, with Development of Acute Symptoms two
Wecks after an Adenoid Operation. Pediatrics. XVII 507—509.
♦vi Holmes. E. W., Brain Tumor and Trauma. Penns. Med. Journ. VIII. 672 — 677.
<>4. House. \V.. Brain Cysts, with Report of two Cases. Northwest Med. III. 80 — 100.
*iö. Ja-juin et Dumora. Tumeur cerebrale a fonno rare. Journ. de med. de Bordeaux.
1904. XXXIV. 867.
♦*> Janson. Adolf, Ueber einen Fall von Tumor cerebri (im rechten Schläfenlappen).
inaug. Dias. Kiel. Januar.
*>7 .Jeaunel, Tumeur cerebrale. Areh. med. de Toulouse. XI. 301 — 321.
«8. Jellinek, Zur Differentialdiagnose zwischen Hirntumor und tuberkulöser Meningitis.
New Yorker Mediz. Monatsschrift, p. 641. (Sitzungsbericht.)
69. Karasawa. M.. Demonstration einer Sackgeschwulst im Gehirn, verursacht durch
Lungendistorna. Neurologia. Bd. IV. (japanisch.) (Sitzungsbericht.)
Kauffmanu. Ü. J., A Case of Tumour in the Third Ventricle. Binningh. Med
Kev. LVI1. 231—23").
71 Keeu. W. W.. A Case of Verv Large Tumor of the Frontal Lobe. The Journal
of the Amer. 31 ed. Assoc. II. p. 788.
72. Keudig, W. C. and Wolfsteiu. I). J., A Case of Brain Tumor with Progressive
Rlmdncss. ibidem. Vol. XLIV, Xo. 10. p. 788.
73 Dieselben, Discussion on Papers of Drs. Kendig and Wöllstein, and Brown and Keen:
Tntnors of the Brain. ibidem. Vol. XLIV. Xo. 1J, p. 868.
74 Knapp. Albert. Die Geschwülste des rechten und linken Schläfenlappens. Eine
klinische Studie. Wiesbaden. J. F. Bergmann.
75 .Knapp. A Section of an Endothel ioma in the Kolandic Kegion. The Journ. of
Nerv, and 31ent. Disease. Vol. 32. p. 803. (Sitzungsbericht)
7« Knowltou. F. P.. A Case of Tumor of the Floor of the torth Ventricle with
(Yrebellar Symptoms in a Cat. Proc. Am. Physiol. Soc. Boston p. XX.
77. Kollarits. Jenö, Hypophysistumoren ohne Akromegalie. Deutsche Zeitschr. für
Xcrvenheilkunde. Bd. 28. p. 88.
7*. Kouräd, Bela. Ein Fall von Sarcom des Gehirnes, Gyögyäszat. Xo. 29. (ungarisch.)
79. Kopczynski, Fall vou Tumor an der Hirnbasis mit ungewöhnlichen Störungen der
nsocherten Augenbewegungen. Xeurol. Centralbl. p. 732. (Sitzungsbericht.)
ft) Derselbe, Fall vou Tuberculum solititre pontis Varoli. ibidem, p. 735. (Sitzungsbericht.)
81. Krön. J.. Ein klinischer Beitrag zur Lehre der sogenannten Acusticustumoren.
Deutsche Zeitschr. f. Xervenheilk. Bd. 20. p. 450.
tö. Kriidener, v., l eber Cysticerken im Gehirn und Auge. St. Petersburger 31ediz.
Wochenschrift, p. 450. (Sitzungsbericht.)
Kusumoto, Ch., Zur Diagnostik der Hirngeschwülste. Xeurologia. Bd. IV.
• japanisch.) ( Sitzungsbericht.)
&4 Lfszynsky, William 31., Brain-Tumor (?). Two Cases of Doubtful Etiology. The
■loornal of Xervous and Mental Disease. Vol. 32, p. 330. (Sitzungsbericht.)
*'> Lew in- Epstein, Beyuus, Drei uutoptisch kontrollierte Fälle von Tumor cerebri
Inaug. Diss. Breslau.
*♦>• Lichtheim, Fall von Hirngeschwulst. Vereinsbeilage d. Deutsch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 207. (Sitzungsbericht.)
Marie, P.. Endothelioma cerebral. Arch. de Xeurol. Vol. XIX, p. 451. «Sitzungs-
bericht.)
Derselbe et Koussy, G.. Un cas de Cholesteatome de In base de l'oncephale. Hevue
neurologique. Xo. 24, p. 1183.
W Mayou. 31 S.. Intradural Tumor of the Optic Xerve; Xeuro-Hbromatosis. Roy.
London. Ophthal. Hosp. Bep. XVI. II. 155 — 163.
Mc Cav. D. and Thurston. E. O.. Tumour of the Kight Caudate Xueleus und
Frontal' Lobe. The Lancet. I, p. 1131.
W Mottler. L. H., Tumors of the Brain. Clin. Kev. Chicago. XXII. 00, 168.
H2. Meyer, Adolf, Adenoma of the Pineal Gland, Occluding the Aqueduet of Sylvius.
with Kscape of Cerebro-Spinal Fluid, Trough the Xose and Perforation of the Frotital
Horn of the Right Lateral Ventricle. The Journ. of Xerv. arid 3Iental Disease.
Vol. 32. p. 464. (Sitzungsbericht )
^3 Mills, Charles K., Focal Diagnosis of üperabh- Tumors of the Cerebrum. Medical
Ht-cord. Vol. 68, p. 715. (Sitzungsbericht)
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatrie i<>oö. 33
Digitized by Google
514 Hirngeschwülste.
94. Mocquin. J., Pseudo-tumeur cerebrale par empyeme ventriculaire. Nouvelle Ieono-
graphie de la Salpetriere. No. 6. p. 651.
95. Mo Ilaret, J.. Gomme de la face inferieure des lobes frontaux. Marseille medicnle
1904. No. 22.
96. Müller, Adolf, Beitrag zur Klinik und Pathologie der Stirnhirntumoren. Inaug
Disaert. Kiel. Mai.
97. Derselbe. Tumor cerebri und Menstruationsstörungen. Vereins bell. d. Deutsch. Med.
Wochenschr. p. 1819.
98. Neu. G. F., Tumors of the Brain; their Etiology and Pathologie Effects. Indiana
Med. Journal. May.
99. N iessl - M a yen dorf , E. v., Ein Beitrag zur Symptomatologie der Tumore« de«
rechten vorderen Schläfenlappens. Jahrbücher für Psychiatrie. Bd. 26, p. 13.
100. Nonne, Zwei neue Fälle vom Symptombild des Pseudotumor cerebri. Neurol^g.
Centralbl. p. 1077. (Sitzungsbericht.)
101. Noves. William B., A Gase of Brain Neoplasm. The Journal of Nerv, and Mental
Disease. Vol. 32. p. 795. (Sitzungsbericht.)
102. Dehler, August, Zur Diagnostik der Hirntumoren. Inaug. -Diss. Strassburg.
103. Offergeid, Hirnmetastasen nach Uteruscarcinom. Munutsschr. f. Geburtsh. Bd. XXII.
p. 514.
104. Oppenheim, H., Beiträge zur Diagnostik des Tumor cerebri und der Meningitis
serosa. Monatsschr. f. Psych. Bd. XVUI, p. 135.
105. Derselbe. Kurze Mitteilung zur Symptomatologie der Tumoreu der hinteren SchäaVl-
grube. Neurol. Centralbl. p. 137. (Sitzungsbericht.)
106. Parodi, U.. Contributo alla conoscenza dei tumori della sella turcico. Arch. per \?
Sc. med. XXIX. 304- 315.
107. Patrick. Hugh T, Diagnosis and Pathology of Neoplasmas of the Brain. Medicil
Kecord. Vol. 67, p. 995. (Sitzungsbericht)
108. Petit. G.. Note complementaire sur un cas de sarcome angiolithique des metnuges
craniennes. Bull, et mein, de la Soc. anat. de Paris. Vol. VII, p. 318.
109. Pick, A., II. Ueber anfallsweise auftretende euphorische Stimmung bei Hirntumor.
Wiener klin. Wochenschr. No. 2, p. 38.
110. Pope, C. and Cartledge, A. M., Case of Brain Tumor: Operation: Recovery
Medical Fortnightly. March 25.
111. Preobrashensky, P. A., Ein Fall von Cysticerkcn im Zentralnervensystem und
den Muskeln. Korsakoffsches Journal f. Psych, u. Neurol. 1904. H. 6.
112. Derselbe, Aktinomykosis im Gehirn, ibidem. H. 6.
113. Bautenberg, ber Hirncysticerken. Deutsche Mediz. Wochenschrift. Vereins Wi
p. 323. (Sitzungsbericht.)
114. Kaymond, A., Round-cell Sarcoma of the Brain. Northwest Med. III. 248.
1 1 4 n. Ravmond, F., Le sommeil dans les tumeurs cerebrales. Arch.gen.de Med. T l.
No. 25. p. 1551.
115. Redlich, Emil, Zur Kasuistik und Diagnostik der diffusen Geschwulstbildungen der
Pia mater des Zentralnervensystems. Jahrb. f. Psych, u. Neurol. Bd. 26, p. 351.
116. Reich mann, M.. A Rare Specimen of a Roentgenogramm of a Brain Tuniur
Chicago Med. Recorder. XXVII. 785—787.
117. Rivet, A , Tumeur de l'encephalc. Gaz. med. de Nantes. 2. s. XXIU 248 — 252
118. Rizor. Fall von Hirntumor. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p 177*1
119. Robb. J. J., Tumor of the Brain, Probably Sarcoma. Indian Med. Gaz. XL. 425
120. Rouget et Launav, Tumeur de la base du cerveau; autopsie. Arch. med. d'Angers
IX. 291-297.
121. Roussy. ti.. Coutribution ä l'etude des tumeurs meningees. (Trois cas de sareoines
nicninges). Arch. gen. de Med. T. H, No. 51, p. 3211.
122. Sänger, Fall von Hirntumor. Vereinsbeil. d. Deutsch. 3Ied. Wochenschr. p. 1332.
123. Sarbi't, A. v.. Tumor syphiliticum (?) der rechten mittleren Schädelgrube. Psych
neurol. Sect. des Budapester Aerztevereins. 22. V. (Ungarisch.) (Sitzungsbericht)
121. Sato. Tsunt'ji. Ueber Cysticerkcn im Gehirn des Menschen. Neurologia. Bd. III.
H. 12. (Japanisch.)
12"». Schacherl, Parasiten im Gehirn von Lophius piscatorius. Centralbl. f. Nervcnheilk.
p. 455: 920. (Sitzungsbericht.)
126. Sehlagin» weit. \V., Uber einen Fall von extra- und intracraniell gelegenem Echino-
coccus. Deutsche Zeitschr. f. Chir. Bd. 76. H. 2 u. 3. p. 208.
127. Schultz-Zehden. P., Fall von Hirngeschwulst. Vereinsbeil. Deutsche Mediz.
Wochenschr. p. 284. (Sitzungsbericht.)
128. .Schumann. Ein Fall von Gehirngeschwulst. Deutsche Militärärztl. Zeitschr. No. 5,
p. 317
Digitized by Google
Hirngeachwülste. 515
121» Seif fer, Fall vou seltener Geschwulstbildung der Schädelbasis. Neurol. Centralbl.
p. m. (Sltiungsberlcht)
130. Semblinoff. W.. Ein Fall von im ductus Aquae Sylvii eingeklemmtem Cysticercus.
Medinaskoje Obosrenje. No. 18.
131. Stewart. Grainger, Symptomatology of Brain Tumours; a Study of Forty Cases.
Brain. Winter 1904.
132 Stroebe. H.. Über ein Gummi der Hypophysis, nebst Bemerkungen über Riesen-
zellen und Tuberkelstruktur. Beitr. z. pathol. Anat. u. z. allgem. Pathol. Bd. 37, p. 455.
133 Taylor, James, A Leeture on Intracranial Tumours. Brit. Med. .Jouru. 11. p. 1437.
134. Derselbe, A Caae of Cerebral Tumour. Polyclin. London. IX. 39.
13"). Trevelvan, E. F., Some Cysts of tbe Brain. Med. Chron. Manchester. XL1I.
127-134.
136. Torney, H. G.. A Case of Generalised Spastn, Most Marked iu the Muscles of the
Back, Probably Due to a Tumour in the Neighbourhood of third Ventricle. Brain.
p. 584. (Sitzungsbericht)
137. Vallette, A , Contribution a l'etude des tumeurs cerebrales ix forme psychique.
Rerue med. de la Suisse Romande. No. 8, p. 548.
138. Vigouroux. A. et Collet, G., Sarcome hemorrhagique du lobe frontal n'avant
donne lieu ä aucun signe chnique. Bull, et mem. de la Soc. anat. de Paris. T. VII,
Xo. 3. p. 187.
IJÜ V ilain, L.. Fibrome du cerveau. Journ. med. de Brüx. X. ft98.
iV» Derselbe. A propos de dcux cas de tumeurs intracrauiennes. Journ. de chir. et Ann.
Soc. beige de chir. V. 21—34.
141 Walko. Pulsierender Tumor an der Schädelbasis. Münch. Med. Wochenschr. p. 1269.
(Strangs bericht.)
142. Wal ton. G. L. and Paul. \V. E., Brain Tumors; a Study of Clinical and Post-
mortal Records Bearing on their Operability and their Svmptomatology. The Journ.
of Nerv, and Ment. Dis. Vol. 32, No. 8. p. 481.
143 Webber, A Case of Cerebral Tumor. The Jouru. of Nerv, and Ment. Dis. p. 41.
(Sitzungsbericht.)
144. Wein berger, M.. Fall von intracerebellarem Neoplasma. Vereinsbeil. d. Deutsch.
Mediz. Wochenschr. p. 368. (Sitzungsbericht.;
UV Derselbe. Fall von extracerebralem Tumor (Obduktion multiple Chondroosteo-
sarkome), ibidem, p. 1739.
146. Wharton, J., Tumour of the Cerebral Hemisphere with Hemianopsia. Ophth. Rev.
XXIV. 97-101.
U7. Wiener, G., Deux cas de tumeurs endoernniennes. Journ. de chir. et Ann. Soc.
beige de Chir. V. 207—214.
14^, Wil liamson, R. T , Tumour of the Third Ventricle of the Brain. Med. Chron.
Manchester. XLII. 7b-8o.
H5. Wihon. F. W., Notes on a Case of Tumour of the Brain in the Horse. Vet. Jouru.
LXI. 20.
1*0. Windscheid, Beitrag zur Symptomatologie der Balkentumoren. Münch. Mediz.
Wochenschr. p. 338. ( Sitzungsbericht)
Wollenberg, R., Uebcr die Cysticercon. insbesondere den Cysticercus racemosus
des Gehirns. Arch. f. Psych, u. Nervenkrankh. Bd. 40, H. 1, p. 98.
Zabel. Wilhelm. Zur Kasuistik der Gefässtumoren des Zentralnervensystems. Inaug.-
Dus. Freiburg i B.
V>3 Zenner. Philip, A Case of Tumor of the Uecipitul Lobe. The Journ. of Nerv, and
Ment Dis. Vol. 32, No. 1, p. 27.
1«^ Ziehen. Th., Leber Tumoren der Akustikusregion. Mediz. Klinik. No. 34 3">.
Zoppclli. I"., Contribnto alla casistica dei tuniori endocranici. Terapia mod. Napoli.
Ii 49-54.
Oppenheim (104) bringt die ausführlichen KrankheitsjLreschichten
^ioer Auzahl von Fällen von Tumor eerebri, die vor allein ein erhebliches
'üajmostisches und damit auch therapeutisches Interesse haben. Namentlich
*iau die epikritiacheu Bemerkungen von fesselndem Reiz.
Im 1. Falle handelte es sich um ein Gliosarkom der Brücke mit typischen
Symptomen. Beginn des Leidens mit Kopfschmerzen. Erbrechen, Schwindel
»tid Diplopie nach einem Trauma, sodnLi Oppenheim zunächst noch an
piDe Spätapoplexie oder an eine Encephalitis pontis dachte. Später Ent-
wicklung einer typischen alternierenden Hemiplegie auch mit Blicklähmung
33'
Digitized by Google
516
Hirngeschwülste.
nach rechts; im Anfang war neben rechter Ahelucens- und Facialisparese links
Bahinski und dorsales Unterschenkelphänomeu vorhanden. Stauungspapille
fehlte durch den ganzen Kraukheitsverlauf.
Im 2. Falle bestanden hulhäre und cerehellare Symptome hei Vorhanden-
sein tuberkulöser Drüsen. Allgemeinsymptome bis auf das Fehleu der
Stauungspapille. Es fanden sich zwei symmetrische Tuberkel in der Oli-
longatn. Die cerebellare Ataxie war wohl auf die Beteiligung der unteren
Kleinhirnarme oder der absteigenden Kleinhirnbahnen zurückzuführen.
Der 3. Fall war ein freier Cysticerkus im 4. Ventrikel, den Oppen-
heim schon bei der 1. Untersuchung mit Wahrscheinlichkeit diagnostizieren
konnte. Neben leichteren dauernden Symptomen — Parese des rechten In-
ternus und Abducens und Nystagmus — bestanden wechselnd Perioden schweren
Leidens mit Kopfschmerz, Erbrechen. Schwindel und solche relativen Wohl-
befindens bis zur Dienstiah igkeit. Der Schwindel war oft so groß, daß der
Patient jede Kopfbewegung brüskerer Art vermeiden mußte, wenn er nicht
hinstürzen wollte. Später auch Stauungspapille, die sich auf Hg- Kur zurück-
bildete, ohne daß Oppenheim seine Diagnose deswegen änderte. Tod an
plötzlicher Atemlähmung; lange vorher schon Pulsarhythmie. Keine Band-
wurmätiologie. Es fanden sich auch noch einige verkalkte Cysten in der
Hirnrinde. Der Fall ist typisch: namentlich auch das Eintreten schwerster
Schwindelerscheinungen bei rascherem Drehen des Kopfes, ein Symptom,
das Oppenheim als Brunssches Symptom bezeichnen will. Wenn Oppen-
heim übrigens der Ansicht ist, daß das Phänomen nicht unbedingt für einen
freien Cysticerkus spricht, so ist das wohl sicher: namentlich an einem Ependym-
faserustiele flottierende Cysticerken können sicher dasselbe Symptom hervor-
rufen. In dem vom Referenten beobachteten Falle liegt die Möglichkeit, daß
in vivo die Blase nur eine flottierende, nicht gauz freie war, auch vor. Die
Möglichkeit, in solchen Fällen zu operieren, hat Referent nur mit großer
Reserve diskutiert, übrigens würde in solchen Fällen bei dem starken Hirn-
innendruck ein dünner Ependymfaden wohl reißeu und die Blase sich dann
doch entleeren.
In Fall 4 und 5 handelte es sich um Tumoren der motorischen Region.
Im Falle 4 waren die Symptome typisch — nur war auffällig die sehr
geringe Aushaltung «ler Allgemeinsymptome und das SchlarVhleiben der zere-
bralen Lähmungen. Es handelte sich um ein (üliom im linken Beinzentruni.
das nicht zu operieren war. Im Falle 5 waren die Symptome unsicher und
mit hysterischen gemischt; bei der Operation war man im Zweifel, oh die
bloßgelegte Partie Tumorgewebe war: auch die histologische Untersuchung
post mortem klärte nicht genug über die Natur des Tumors auf.
Fall b' war ein diagnostisch höchst instruktiver Fall. Es bestand im
linken Arme bei fast normaler Kraft erhebliche statische und lokomotorische
Ataxie: Bathyauästhesie und Stereoagnosis bei erhaltenem Schmerz und
Temperatursinne und nur mäßig gestörtem Tastgefühle; dabei perkutorische
Empfindlichkeit der rechten Schläfengegend: Allgemeinsymptome vorhanden.
Später noch Hemianopsie nach links. Oppenheim stellt die richtige Diagnose
eines Tumors der rechten Parietalwindungen, der sich bei der Operation
direkt unter dem Cortex fand. Er hebt hervor, daß er den Symptoinenkomplex
schon 1<)<>0 scharf präzisiert habe, und zitiert gleichartige Fälle anderer Autoren:
er übersieht aber einen vom Referenten im Jahre 1898 im neurologischen
Zentralblatte beschriebenen Fall, bei dem auch die Diagnose gestellt war.
aber wegen der Annahme des Sitzes des Tumors im Marke des linken Scbläfen-
lappens leider von einer Operation abgesehen war.
Digitized by Google
Hirngeschwülste.
517
Der Fall 7 ist dadurch interessant, daß als hauptsächliche Symptome
neben eiuer seusorischen Aphasie ein der Paralysis agitaus ganz gleichendes
Zittern im rechten Boine bestand. Spater ging das Zittern zurück: die
sphärischen Störungen traten aber deutlicher hervor. Diagnose: Tumor in
der Gegend des Linseukernes links. Bei der Operatiou eine Cyste in der
Cmgebung der 1. Schläfenwindung; später keine Obduktiou.
Der Fall 8 war dadurch interessant, daß sich bei der Sektion ein
Tumor in der rechten Rolandoschen Gegend fand; da aber nebenbei eine
Cyste im Mark der rechten Hemisphäre bestand, hatten nie typische kortikale
Anfalle bestanden.
Im Fall 9 schwankte die Diagnose zunächst zwischen linkem Klein-
hirn-oder Stirnhirntumor, später entschied sich Oppenheim für das Klein-
em; der Cornealreflex fehlte links vollständig, ein Symptom, dessen Be-
deutung für die Kleinhirntumoren Oppenheim seit langem verteidigt.
Zum Schlüsse bringt Oppenheim noch zwei Fälle von Meningitis serosa,
vine Diagnose, die einmal richtig gestellt wurde, einmal bei falscher Annahme
-mes Kleinhirntumors zu einer Operation führte. Beide Male waren auch
Svmptome vorhanden, die die Möglichkeit einer Seitendiagnose — gekreuzte
K'.rperschwäche — nahelegten, doch sind nach Oppenheim diese Symptome
Wim Hydrocephalus immer nur gering ausgebildet und kaum progressiv.
Dann folgen noch einige Bemerkungen über den Pseudotumor cerebri (Nonne).
Oppenheim weist auf die Möglichkeit einer heilbaren zirkumskripten tuber-
kulösen Meuingoencephalitis und auf die einer Encephalitis hin.
Oppenheim (105) berichtet über einen Fall von Tumor an der
B;isis der linken Kleinhirnhemisphäre, bei dem das konstanteste Symptom eine
Aredexie der linken Cornea war. Dazu Allgemeinsymptome und Zeichen von
Druck auf die linke Pyramidenbahn oberhalb der Kreuzung.
Taylor (13.3) berichtete über einige Fälle, in denen er die Diagnose
Hirntumor stellt und bringt dann allgemeine Auseinandersetzungen über
>yoiptomatologie. Prognose und Therapie dieses Leidens. In zwei Fällen
traten, abgesehen von dauernden Sehstörungen, erheblich«* resp. vollständige
■Uni dauernde Heilung ein (Pseudotumor cerebri Nonne).
Stewart (131) bespricht an der Hand von 4«) Fällen die Symptoma-
tologie des Kleinhirntumors und bringt dabei manches Neue und interessante.
Ii: 22 Fällen wurde die Diagnose durch die Autopsie oder durch eine Operation
Wstätigt. Verf. bringt unter seinen Fällen erstens solche in der Kleinhirn-
sihstanz selbst, zweitens solche im sogenannten Kleinhirnbrückenwinkel; letztere
können wieder von der unteren Fläche einer Kleinhirnhemisphäre oder aber
<-n den Hirnnerveu dieser Gegend ausgehen. Gerade auf die Verschied. n-
irtigkeit der Symptome dieser beiden Arten von Tumoren geht Stewart
mir besonderem Nachdruck ein. Bei dem häutigen echten Drehschwindel
handelt es sich um das Gefühl einer Drehung der umgebenden Gegenstände
"uVr des eigenen Körpers. Nach Stewart sollen sich nun die Gegenstände
bei extra- und intracerebellarem Tumor immer von der Seite der Läsion
nach der gesunden Seite drehen; die scheinbare Bewegung des eigenen
Körpers soll aber bei extracerebellaren Tumoren eine solche von der ge-
bunden zur kranken Seite sein, bei intracerebellaren eine umgekehrte. Aus-
t'-sprochenc Taubheit und Ohrgeräusch sprechen für extracerebellaren Tumor;
"benso eine komplette Abduzenzlähmung: leichte, sowie Blickliihmungen
nach der Seite der Läsion kommen bei beiden Tumorsit/en vor. Nystagmus
in am deutlichsten beim Blicken nach der Seite des Tumors (Blickparese,
lief.). Lähmungen des Trigeminus und Facialis und des 9. und 12. Hirnnerven
fehlen fast immer bei intracerebellaren Tumoren: bei solchen des Kleinhirn-
Digitized by Google
518
Hirngeschwülste.
Brückenwinkels sind die ersteren häufig. Im Gegensatz zu Stewart hat
Ref. auch bei Marktumorea Okulomotoriuslähmung nicht selten gesehen.
Bei Marktumoren fand sich an den Extremitäten am häufigsten eioe
gleichseitige Ataxie, speziell des Armes, die bei Wurmtumoren doppelseitig
ist. Parese und Ataxie fand sich gleichseitig nur nach akuten Läsionen,
also speziell nach Operationen. Dabei können die Sehnenreflexo im Anfange
fehlen, später normal oder gesteigert sein. Auch bei Tumoren im Kleinhirn-
brückenwinkel kann auf Seite der Läsion eine Ataxie bestehen — daneben
dann aber meist eine spastische Parese der gekreuzten Extremitäten. Die
Neigung und das Fallen nach der Seite der Läsion kommt bei intra- und
extracerebellaren Tumoren vor; ist aber kein sicheres Zeichen; bei Wunn-
tumoren besteht Neigung, nach hinten zu fallen. Die Haltungsveranderungeu
des Kopfes — Seitwärtsneigung nach der Seite der Läsion und Drehung
des Kinnes nach der anderen Seite — wird nach Stewart von manchem
als diagnostisches Moment überschätzt; die Stellung kann auch die um-
gekehrte sein. Charakteristisch für Kleinhirntumoren sind nach Stewart
anfallsweise tonische Anspannungen der Rumpf- und Extremitätenmuskeln
mit Are de cercle Bildung; das hat auch Ref. schon beschrieben.
Eine besondere Tabelle bringt nochmal zusammenfassend die differennal-
diaguostischen Momente zwischen Tumoren der Kleinhirnsubstanz, des
Kleiuhirnbrückenwinkels und des Pons. Stewart steht mit Recht auf dem
Standpunkt, daß er die klinischen Beobachtungen für die menschliche
Pathologie als bedeutungsvoller ansieht, als die Tierexperimente. Interessant
sind in den Krankengeschichten besonders die Beschreibungen der Symp-
tome, die sich unmittelbar an Operationen anschlössen.
Collier (27) bespricht eingehend alle Umstände, die bei Hirntumoren
als Lokalsyrnptome imponierende Erscheinungen hervorbringen können, ohne
daß es sieh wirklich um solche handelt, und die deshalb die Diagnose auf
falsche Bahnen bringen können. Im allgemeinen kommt er zu folgenden
Schlüssen: 1. Scheinbare Lokalsymptoine, die spät, nach langdauerndem
Vorhandensein der Allgemeinsymptonie auftreten, sind nur mit Vorsicht zu
verwenden. 2. Relativ häutig werden „Lokalsymptoine" hervorgerufen durch
vaskuläre Läsionen, Meningitis. Hydrocephalus, ausgebreitetes Oedem um
den Tumor, selten durch sekundäre Tumoren im Gehirn oder im Rückenmark.
3. Fehlen im Beginn des Leidens echte Lokalsymptome, so kann man an-
nehmen, daß der Tumor über dem Teutorium cerebelli sitzt (? Ref., Tumoren
in einer Kleinhirnhemisphäre). 4. Zeitweise vorhandene echte Lokalsymptoine
können im weiteren Verlauf durch andere Symptome verdeckt werden und
in Fällen, die überhaupt erst spät zu sachverständiger Beobachtung kommen,
kann eine Lokaldiagnose überhaupt schwierig oder unmöglich sein (das hat
auch der Ref. oft erlebt). Häutig führen nach C. Hirnnervenlähmungen zu
falschen Lokaldiagnosen. Fernwirkungen auf den Olfaktorius oder Akustikus
— in der Art der optischen Stauungsneuritis — erkennt C. allerdings nicht
an. Häufig treten im späteren Verlauf des Tumors Fernlähmungen im
Abduzens und Okulomotorius auf; sie sind raeist auf der Seite der Läsion
beobachtet, kommen aber auch auf der anderen Seite vor. Trochlearislähmuugen
dieser Art sind nicht beobachtet. Collier meint, daß es sich bei (Uesen
Augenmuskellähmungen um Zerrungen der Nerven an der Basis cerebri
handele: bei (Troßhirntumoren wurde Hirnstamm und Kleinhirn in das Foramen
occipitale gedrückt; den Zerrungen wären gerade der 3. und 6. Gehininerv
besonders ausgesetzt, da sie lange Strecken an der Basis in sagittaler
Richtung zurücklegten. Nur selten werden auch der Trigeminus. Facialis
und Akustikus in dieser Weise lädiert — manchmal auch der Tractus
Digitized by Google
Hirngeschwülste.
51«)
opticus mit entsprechender Hemianopsie — hier kann es sich aber auch um
Druck des Tumors auf die Basis gehandelt haben (Ref.).
Bei Kleinhirn- und Hinistammtumoren kommen im späteren Verlaufe
auch typische Jackson sehe Anfälle vor — nach Collier durch den Hydro-
cephalus internus. Ebenso berichtet Collier Fälle langjähriger scheinbar
klassischer Epilepsie, bei denen sich viel später als Ursache ein Tumor
herausstellte. Kleinhirnerscheinungen bei Großhirutumoren sollen nach C.
immer durch Hineindrängen des Kleinhirnes ins Foramen occipitale entstehen,
oh die Stirnhiruataxie immer diese Ursache hat, scheint Ref. doch fraglich,
obgleich er auf diese Möglichkeit schon in seiner ersten Mitteilung (1891)
über die frontale Ataxie hingewiesen hat. Bei einseitigen Tumoren kann
durch Druck auf die andere Hemisphäre doppelseitige spastische Parese
entstehen. Zweimal sah Collier Metastasen in den hinteren Wurzeln des
Riickeumarks bei primären Hirntumoren; einmal bestanden lanzinierende
Schmerzen; dieselben können auch durch einfache Zerrungen der hinteren
Wurzeln bei Hirntumoren hervorgerufen werden.
Ein Jahr bestehende Hemianopsie, die Lokalsymptom ist, verschwindet,
wenn der Patient ganz blind wird; ist er gauz blind und lalim, so sind
auch die Lokalsymptome der Kleinhirntumoren nicht nachzuweisen.
GÖtzl und Erdheim (50) teilen den Fall eines jungen Mannes mit,
der hereditär nicht belastet war und ohne nachweisbare Ursache an Diabetes
insipidus. der ungefähr zwei Jahre anhielt, erkrankte. Während dieser Zeit
zeigte er langsam zunehmende psychische Störungen in Form von Schlaf-
sucht und Unlust zum Essen. Trophische Störungen, wie Ausfall der Pubes-
und Achselhaare traten auf; schließlich zeigten sich Sehstönmgen im Sinne
einer bitemporalen Hemianopsie. Körpertemperatur subnormal. Amaurose
auf einem Auge. Psychisch entwickelt sich, nach einer kurzen Periode, in
der ein der Korsakof fschen Psychose ähnliches Zustandsbild bestand, voll-
ständiger Stupor. Weitere trophische Störungen in Form von Kleinerwerden
der Glandula thyreoidea und der Genitalien und eines pemphygusartigen
Ausschlages.
Es fand sich ein Gehirntumor maligner Natur (Carcinom). Für die
Annahme eines hypophysären Ursprunges des Tumors sprach, daß er mit
einem Anteil an der Hirnbasis bloßlag. jedoch erinnerten die Tumorelemente
in keiner Weise an die charakteristischen Hypophysenzellen. Für die An-
nahme eines epeudymären Ursprunges sprach seine zum Teil papilläre Be-
schaffenheit, dagegen aber der Umstand, daß anatomisch eim Zusammenhang
des Ependyms mit dem Tumor nicht konstatiert wurde. (Bsm/Lr.)
Kurze Übersicht Carey's (22) über die pathologische Anatomie der
Hirntumoren.
Wal ton und BraTUl's (142) statistische Angaben über die Häufigkeit
nnd Art einzelner Symptome bei Hirntumoren bringen nicht viel Neues.
Nach Sektionsergebnissen halten sie 7 °0 für sieher, 13 °w für zweifelhaft.
SO "n für nicht operabel. Von den 7°0 nach der Autopsie sieher operablen
fallen aber noch meist eine Anzahl fort — z. H. durch Fehlen einer Lokal-
diagnose usw. — , so daß 3,3 °,0 überbleiben. Das stimmt auch mit der
Referenten Erfahrungen.
Henneberg (58) berichtet zunächst über zwei Fälle von Jacksonscher
Epilepsie, die durch die Progressivität ihres Verlaufs und durch das Auftreten
dauernder Lähmungen — wenn auch in der Art des Einsetzens und des
Verlaufs der einzelnen Anfälle mancher Wechsel bestand — die Diagnose
auf einen Tumor der motorischen Kegion stellen ließen. Beide Male wurde
aber der Tumor bei einer Operation nicht gefunden, die Kranken starben
Digitized by Google
520 Hirngeschwiilste.
an Infektion infolge der Operation. Die anatomische Ursache der Rinden-
epilepsie könnt«1 nicht aufgeklärt werden, da die gefundenen entzündlichen
Erscheinungen auf die Trepanatiou geschoben werden mußten. In einem
dritten sonst ähnlichen Falle fand sich ebenfalls bei der Operation kein
Tumor; wohl aber einige Jahre später bei der Sektion au der Trepamitions-
stelle; er war entweder übersehen, oder die Trepanationsöffnung war zu klein,
oder er war wohl iufolge der Operation entstanden. In einem vierten Falle,
bei dem sicher echte epileptische Anfälle bestanden, wurden partiell solche
Anfälle, weil sie sich hypnotisch beeinflussen ließen, auf Hysterie zurück-
geführt. Als später noch Stauungspapille eintrat, wurde operiert und ein
diffuser inoperabler Tumor gefunden. In einem füuften Falle wiesen die
Symptome auf den rechten Scheitellappen hin; die typischen Thalamussymp-
tome fehlten; eine Operation war erfolglos, weil der Ttunor doch im
Thalamus saß. In einem sechsten Falle hatte eiu Thalamustumor als Naok-
barschaftssymptome solche der Vierhügel bedingt — so doppelseitige Okulo-
motoriuslähmung, cerebellare Ataxie, Tremor manuuin, Schwerhörigkeit und
linksseitige Hemianopsie. Hier keine Operation.
In dem Fall Glynn (47) bestanden durch .Jahre in abwechselnder
Stärke die Symptome eines Hirntumors unbestimmten Sitzes. Dann stellte
sich andauernder Abfluß von Hirntlüssigkeit aus der Nase ein und danach
Heilung aller Beschwerden. Es hat also wohl nur ein Hydrocephalus be-
standen.
Vallette (137) beschreibt zunächst einen Fall von Hirntumor bei einer
Frau. Früh mehr neurasthenische Symptome, aber mit wütenden Kopf-
sehmerzeu und Erbrechen; später Somuolenz und Torpor, Uriuverhaltuug;
Schwäche der rechten Seite. Keine Stauungspapille. Gliom im Coqms
callosum. von da in beide Hemisphären reichend. Vallette reiht diesen
Fall .den von Brasch und Loeper beschriebenen Fällen von Tumor ä forme
psychoparalyticiue au; diese Beobachtungen bringen aber gar nichts Neues:
namentlich ist das gleiche Krankheitsbild bei Balkentumoren nichts Be-
sonderes. V. berichtet dann noch über einen zweiten ähnlichen Fall mit
Gliom an der Innenfläche der linken Hemisphäre und einen von ihm selbst
nicht beobachteten klinisch komplizierten Fall, bei dem sich ein Angio-
sarkoin der Dura fand.
Raymond (114 a) bespricht zwei Kranke mit Hirntumoren, bei denen
schon im frühen Stadium eine erhebliche Schlafsucht sehr hervortrat. Die
Kranken waren aus diesem Schlaf zu wecken, waren dann auch klar, es
bestand also kein Conia: doch kann die Schlafsucht in das Coma allmählich
übergehen. Kefereut hat in seinem Buche über die Tumoren des Nerven-
systems ganz ähnliche Zustände genau beschrieben, was Kaymond ent-
gangen ist.
Mocquill (94) berichtet über einen Fall von Ventrikelempyem. der
einen Hirntumor vorgetäuscht hatte. Es handelte sich um einen 32 jährigen
Alkoholiker, der im Delirium mit einer Pleuropneumonie in Behandlung
kam und im Anschluß an dies«1 Erkrankung Somuolenz, Kopfschmerzen,
Doppclschen und Abschwächung des Lichtrerlexes der Augen erkennen ließ.
Bei der Autopsie werden starke Hyperämie des Gehirns, meuingitisclie
Verwachsungen und abgeflachte Hirnwindungen gefunden in Verbindung mit
starker Dilatation der Ventrikel, die mit gelblicher Flüssigkeit angefüllt
waren. Das Ventrikelependym war verdickt und von gelblich-grünem Eiter
bedeckt. Der Aquaeductus Sylvii war vollständig durch einen Eiterpfropf
obliteriert. (Baidlr.)
Digitized by Googl
Hirngeschwülste.
521
Nonne (100) spricht nach einein Bericht über die bereits früher be-
nbaehteten und publizierten elf Fälle über zwei neue Fälle vom Symptom-
bild (Ins Pseudotumor cerebri.
Fall 1. In dem einen Fall., hatte sich vor l1/* «Jahren bei einem
26jährigen Mann, ohne daß eine Ätiologie nachzuweisen war. speziell ohne
daß für Syphilis der geringste Anhalt vorlag, unter Kopfschmerzen und
zeitweiligem Erbrechen und Parästhesien in der linken Körperhälfte eine
linksseitige motorische Hemiparese entwickelt. Bei der Aufnahme fand sich
riehen der motorischen Hemiparesis sinistra mit Steigerung der Sehnen- und
Herabsetzung der Hautretlexe eine wechselnde Pulsverlangsamung, geringe
Stauuugsneuritis beider Optici, keine Störung' der Sensibilität. Der Schädel
war auf Beklopfen nicht empfindlich, die Pupillen reagierten normal, die
Sprache war normal. Abgesehen von einer geringen linksseitigen Facialis-
schwäche (von zerebralem Charakter) war das Gebiet der Hirnnerven intakt.
Sensorium und Psyche intakt. Unter Schmierkur trat keine Besserung ein.
Nach 4 wöchentlicher Behandlung ging der Fat., ohne daß sich subjektiv
und objektiv etwas verändert hatte, ab. Wiederaufnahme nach 1 2 .Jahre,
weil die Hemiparesis zugenommen hatte, die halbseitigen Parästhesien
quälender waren und Diplopie hinzugetreten war. Der objektive Befund
war diesmal derselbe, nur hatte die Stauungspapille etwas zugenommen und
bestand eine linksseitige Abduzenslähmung. Ebenso wie währeud des ersten
Aufenthaltes fehlten auch diesmal alle motorischen Reizerscheinungen,
niemals Fieber, ebenso wenig wie während des ersten Aufenthaltes. Die
inneren Organe inkl. I rin waren auch diesmal bei wiederholter eingehendster
lotersuchung intakt, ebenso wie die von spezialistischer Seite durchgeführte
Xasen- und Ohrenuntersuchung normalen Befund ergab. Ein abermaliges
Traiteinent mixte war wieder ohne Erfolg. Entlassung des Kranken nach
6 Wochen. 5 Monate später stellte sich Pat. als geheilt vor. Eine Be-
handlung hatte inzwischen nicht stattgefunden. Der objektive Befund war
jetzt durchaus normal, speziell ließ sich auch das ..zerebrale" Verhalten der
Sehnen- und Hautretlexe nicht mehr nachweisen: auch der Augenhintergrund
(Kontrolle von Dr. Beselin) erschien jetzt normal.
Fall IL Ein 30 jähriger Arbeiter, bei dem ebenfalls kein einziges der
in Betracht kommenden ursächlichen Momeute nachweisbar war. erkrankte
3|M>ntan unter Kopfschmerzen, Erbrechen. Trübung des Bewußtseins; all-
mähliche Progression. Hinzu traten Parästhesien in der linken oberen und
unteren Extremität. Im Krankenhaus fand sich durchgehende linksseitig»*
Hemiparese und Hvpästhcsic der linken Körperhiilfte für alle (Qualitäten.
Die motorische Hemiparese trug organisch zerebralen Charakter. Die
Papillen waren normal, der Spinaldruck etwas erhöht (25o mm Wasser).
Die Benommenheit nahm unter einer Quecksilberjodbehandlung zunächst zu,
ebenso wie die Kopfschmerzen zunächst noch heftiger wurden. Außerdem
trat auch in diesem Falle eine linksseitige Abduzensparese ein. Nach
H Tagen trat eine Besserung ein. die im Laufe von 4 Wochen bis zur
Heilung fortschritt. Der Fall liegt zur Zeit 11 Monate zurück. Pat. hat
seither als Quaiarbeiter ununterbrochen gearbeitet und fühlt sich völlig wohl.
Objektiv ist zur Zeit als einzige Anomalie nachweislich, daß die Sehnen-
reflexe an der linken Extremität lebhafter sind als rechts, ohne pathologisch
gesteigert zu sein.
Im Anschluß demonstriert Vortr. mikroskopische Präparate eines Falles,
bei welchem intra vitam 8 Jahre lang das klinische Hild einer orga-
nischen Erkrankung der linksseitigen motorischen Zentren vor-
gelegen hatte. Es handelte sich um rechtsseitige .1 ackson'sche Anfälle.
Digitized by Google
622
Hirngeschwiilste.
<lie im Peroneusgebiet begannen, mit Klopfeniptiudlichkeit des oberen An-
teiles der linksseitigen Zentralwiudung. Nach 4 Jahren hatte sich eine
«geringe Hemiparese von organisch zerebralem Charakter hinzugesellt, und
bestanden an den Papillen die Zeichen einer genügen Stauung. Die vom
Pat. selbst gewünschte Trepanation ergab keine Anomalie. Der Tod trat
infolge einer Verletzung des Sinus long. ein. Die Sektion ergab makro-
skopisch nichts Abnormes. Erst die mikroskopische Untersuchung
(Dr. Stertz) zeigte, daß es sich um ein außerordentlich zellarmes infil-
trierendes Gliom handelt. Vortr. erwähnt eine einschlägige Erfahrung
von Oppenheim aus dessen letzter Publikation über operierte Hirntumoren.
Auch in diesem Fall fand sich bei der Operation und auch bei der Sektion
zunächst nichts Abnormes, und erst die mikroskopische Untersuchung deckte
das Vorhandensein eines Angiosarkoms auf.
Flatau (36) berichtet über den Fall eines jungen Mädchens, das nach
einem Typhus an den Symptomen eines schweren organischen Hirnleidens
mit Hirndruck und schwerer Stauungspapille erkrankte. Nach wiederholten
Lumbalpunktionen gingen die Stauungspapille, auch die sonstigen Hirn-
symptome zurück, sodaß die Diagnose Meningitis serosa gestellt wurdo.
Bald darauf wieder Verschlechterung; plötzlicher Tod; Tumor in der linken
Kleinhirnhemisphäre. Flatau hebt das Zurückgehen der Stauungspapille
bei einem Hirntumor nach wiederholten Lumbalpunktionen hervor — und
will einer vorsichtigen Anwendung der Lumbalpunktion bei diesem Leiden
das Wort reden, namentlich wenn Erblindung droht. Die Krankheits-
geschichte stützt natürlich auch die mechanische Theorie der Stauungspapille.
Stroebe (132) berichtet über eineu Fall von Tumor der Hypophysis.
den er als Gumma deutet. Es fand sieh außerdem eine gelappte syphilitische
Leber, syphilitische Hyperostosen und Narben nebst frischen Gummata des
Schädeldaches; Gummi der weichen Haut des rechten Scheitelhirnes
und des Kleinhirnes; Erweichung und zirkumskripte Sklerose in der linken
Kleinhiruhemisphäre. Pachymeningitis gummosa des Türkensattels. Gummi
der Milz (?) und ischämischer Infarkt. Chronische und parenchymatöse
Nephritis und Amyloid. Periinetritische Verwachsungen. Symptome, die
auf die Erkrankung der Hypophysis bezogen werden konnten, hatten im
Leiten nicht bestanden. Histologisch war besonders das Vorkommen echter
Riesenzellen von Interesse, deren syphilitische Natur Ströhe im Gegensatze
zu v. Baumgarten verteidigt.
KollaritS (77) beschäftigt sich mit den Beziehungen der Hypophysis
zur Akromegalie. Diese kann fehlen bei einfach hypertrophischen Drüsen,
bei totaler und partieller Zerstörung der Drüse durch einen Tumor. Viel-
leicht tritt bei älteren Individuen, weil das Knochenwachstum ganz ab-
geschlossen ist. eine Akromegalie nicht mehr ein: an ihrer Stelle unter Um-
ständen Obesitas: bei ganz jungen allgemeiner Kiesenwuchs. Die Durchsicht
der Literatur ergibt, daß ein«1 bestimmte Abhängigkeit der Akromegalie
von Hypophysentumor nicht besteht: die Akromegalie und die Hypophysis-
geschwulst müssen koordinierte Erscheinungen sein, die wieder auf einer
dritten noch unbekannten Ursache beruhen. K. bringt dann noch 2 eigene
Fälle von Hypophysistumor ohne Akromegalie und ohne bitemporale Hemi-
anopsie; neben allgemeinen Tumorsymptomen bestanden im wesentlichen
Augenmuskellähmungen.
Puchs (42) bringt eine übersichtliche Zusammenstellung der Symp-
tome der Hypophysistumoreu unter Berücksichtigung der neuesten Forschungs-
ergebnisse. Die Allgenieinsymptome sind im allgemeinen geringfügig, so
Kopfschmerzen und Erbrechen; Schwindel wird kaum angegeben; ebenso
Digitized by Google
Hirngeschwülste.
523
selten sind Konvulsionen; daß die Stauungspapille fehlt, ist die Regel. Dus
klassische Symptom der Hypophysistumoren ist die bitemporale Hemianopsie,
man bat sie bisher immer durch Druck auf das Chiasma erklärt, also als
Nachbarschaftssymptom, neuerdings will Schnabel sie durch Toxinwirkung
erklären, analog den zentralen Skotomen bei Alkoholneuritis des Sehnerven.
Augenmuskellähmungen sind selten (Referent sah sie zweimal; eiumal in
einem Falle von Akromegalie, wo sie bei Thyreoideabehandluug zurück-
gingen). Als eigentliche Lokalsymptome sind zu betrachten: Akromegalie,
Adiposität, eventuell Adipositas dolorosa; partieller Riesenwuchs und auf-
fällig frühzeitige Entwicklung der Genitalien, frühzeitige Impotenz und
frühzeitiges Aufhören der Menstruation; Polyurie und Diabetes mellitus.
Psychische Symptome kommeu vor, sind aber verschiedenartig und diagnostisch
unsicher. Für die Diagnose ist auch der Nachweis der Erweiterung des
Türkensattels durch Röntgenuntersuchung zu verwerten.
In dem von Bregman (16) mitgeteilten Falle handelte es sich um
ein Spindelzellensarkom im vorderen Teile des Balkens, das von da in beide
Stirn- und Zentralhirne hineingewuchert war. Die Symptome waren sehr
verlangsamte psychische Tätigkeit, völlige Unorientiertheit, Apathie, plötzlich
eingetretene linke Hemiplegie und Ataxie des paretischen linken Armes;
Schwäche des rechten Beines und frontale Ataxie mit Unfähigkeit zu Stehen
und zu Gehen; epileptiforme Anfälle von kortikalem Charakter. Dabei aber
fehlen Allgemeinerscheinungen, speziell hochgradige Stauungspapille.
McCay und Thurston (90) berichten über einen Fall von Tumor
im rechteu Stirnhirn. Außer leichter linksseitiger Parese. Kopfschmerzen
und perkutorischer Empfindlichkeit rechts vorn. Fehlen von Stauungspapille
und Erbrechen heben die Autoren besonders einen allmählich in Stupor
übergehenden Sopor hervor, wie er oft als charakteristisch für große Hirn-
tumoren beschrieben ist. Sie beschreiben auch eine ausgesprochene Unsicherheit
taiin Gehen, ohne aber auf dieses Symptom Gewicht zu legen: die Literatur
ziehen sie überhaupt nur in sehr unvollkommener Weise l^eran.
Die 28jährige, luetisch infizierte Patientin Bela Kooräd s (78) leidet
seit einem Jahr an links ausgesprocheneren Koptschmerzen, Schwindelgefühl,
häutigem Brechreiz, Diplopie. Liuke Pupille enger, beide träge reagierend;
Wider^eit Stauungspapille und Neuritis (lese., Parese der rechten Körper-
hälfte, sowie des rechten Facialis und Hypoglossus. Hypästhesie an den
distalen Teilen der rechten Extremitäten; Kniephänomen links kaum aus-
lösbar, rechts lebhaft, Plantarreflex rechts abgeschwächt; minimale Ataxie:
Polyurie. Diagnose: Meningitis basil. Iuelica. Vorübergehende Besserung,
jedoch in auffallendem Maße nach Iuunktionskur, dann rapide Verschlimmerung,
und Tod bei einer Frühgeburt. Autopsiebefund: Apfelgroßes Sarkom der
linken Hemisphäre in der Höhe der 3. Stirnwindung. Verfasser betont, daß
Meli Hirntumoren bei antiluetischer Behandlung vorübergehende Besserung
zu /.eigen vermögen. (Ihuloveruig.)
Eine von Blum (9) beobachtete Frau erkrankte, nachdem sie schon
lauge Zeit an heftigen Kopfschmerzen gelitten hatte, an einer apoplektiform
auftretenden Lähmung der rechten Seite, die später teilweise zurückging.
Daun Stauungspapille. Das auffälligste Symptom war eine Schlafsucht; der
Schlaf entsprach ganz dem natürlichen Schlafe: aus ihm geweckt, war die
Patientin gut orientiert; fiel aber in Ruhe gelassen bald wieder in den Schlaf
zurück. Autopsie: Bronchialcarcinom: solitäre Metastase im oberen Teile der
linken Zentralwindungen.
Fry (41) berichtet über einen Fall von Tumor der 3. linken Stirn-
windung, der Insel und linken Schläfenwiudung, der eerebellare Ataxie, Fallen
Digitized by Google
524
HirntfesehwüJste.
nach links, eine für linke cerebellare Tumoren als charakteristisch be-
schriebene Kopfhaltung und allgemeine Symptome hervorgerufen hatte.
Sprachstörungen fehlen, weil Patient Linkshänder war. Operation über dem
linken Kleinhirn, natürlich ohne Erfolg.
Anatomische Beschreibung dreier sogenannter Psammome. Ronssy
(121) hält diese Geschwulst für Sarkome, die Kalkbildungen gehen von der
Gefäßwand aus. Sarcome angiolithique.
Alessandri (2) berichtet über den glücklichen Erfolg der Exstir-
pation eines Tuberkels in den linken Zentralwindungen. Es handelte sich
um einen auch sonst tuberkulösen Mann — Lungen, linkes Kuiegeleck.
.lacksonsche Anfälle in der rechten Hand beginnend und entweder nur den
rechten Arm beteiligend oder auch das Gesicht und das Bein rechts; dann
Bewußtseinsverlust. Parese der rechten oberen Extremität, der Zunge und
des Gesichtes rechts. Allgemeinsymptome fehlten. Druckschmerzhaftigkeit
und dumpfes Perkussionsgeräusch am Schädel links über der Mitte der
Zentralwindungen. Bei der Operation wurde ein Tuberkel der Rinde — aber
ziemlich weit nach oben von der Mitte der Zentralwindungen gefunden und
exstirpiert. Zuerst totale Hemiplegie rechts und Aphasie hauptsächlich
motorischer Natur: die Aphasie blieb auffällig lange. Schließlich aber fast
vollständige Heilung; nur Parese der rechten Hand. Noch einmal ein An-
fall im rechten Facialisgebiete.
Bei einein 33jährigen Mann hatten sich zunächst die Symptome eines
Hirntuberkels entwickelt: Kopfschmerzen, die sich allmählich steigerten,
Schwindel. Erbrechen. Stauungspapille mit nachfolgender Atrophie und totaler
Erblindung, cerebellare Ataxie, epileptische Anfälle, erst rechts, dann beider-
seits Sehnervenatrophie; psychische Symptome in der Art der Korsakowsche!)
Psychose: Erlöschen der Sehnenreflexe: dazu Erscheinungen, die auf eine
ausgedehnte Beteiligung der Meningen auch am Rückenmarke zurückgeführt
werden mußten: ausgedehnte Hyperästhesie, Rückensteifigkeit und Druck-
emprindlichkeit dgr Wirbelsäule und Rückeumuskulatur, Beugekontniktur der
unteren Extremitäten mit ausgesprochenem Kernigschen Symptome, doppel-
seitige Peroneuslähmung. Die Diagnose war auf Sarkom im Schädel und
diffuse Sarkomatose der Häute gestellt; ein größeres Sarkom am Gehirn
fand sich nicht, sondern hier nur Hydroeephalus: sonst die diffuse Geschwulst-
bildung der Häute mit vollständigem Freilassen des Rückenmarkes und der
Wurzeln. Histologisch war die Geschwulst schwer zu deuten; Redlich (U5'l
bezeichnet sie als Sarcoma endotheliale.
Gowers' (51) Fall betrifft einen inetastatischen Tumor der hinteren
Schädelgrnbe links, der den Trigeminus, Abducens, Facialis uud Akustikus
lähmte, den Hirnstamm aber nicht beteiligte. Später bildeten sich Tumoren
an anderen Körperstelleu. die sich als Adenome auswiesen. Bei der Sektion
fand sich ein primäres Adenom im Darm: der Patient hatte andauernd an
Durchfällen gelitten.
Marie und R0US8y (88) bringen die anatomische Beschreibung eines
Cholesteatoms der Basis, das einen großen Teil des Kleinhirnes, der Brücke
und der Hirnsehenkel zerstört hatte. In vivo schwankte die Diagnose zwischen
multipler Sklerose und Kleinhirntunior.
Bei einem Kranken v. Sarbös (123) zeigte sich im August 1 9« >5
neuralgischer Schmerz im rechten Trigeminus; sukzessive entwickelte sich
dann Pupillendifferenz, und zwar anfänglich die rechte weiter, dann enger,
bei gut erhaltener Lichtreaktion: motorische und sensible Lähmung des rechten
Trigeminus: Atrophie der äußeren Dritteile beider Optici; im November
I leus corneae rechts. Nicht genau nachweisbare Hypoglossuslähmung rechts.
Digitized by Google
Hirngeschwülste.
525
— Vortr. supponiert eineu luetischen Tumor oder Meningitis luetica gum-
mosa, lokalisiert in die rechte mittlere Schädelgrube. (Hudowirig.)
Krön (81) berichtet über einen Fall eines Kindes, dessen Leiden mit
heftigeu Schwindelanfallen begann, dann allmählich Abnahme der Hörschärfe
links, des Sehens infolge von Atrophia nervi optici ex Neuritide; Parese
beider Abducentes, besonders des linken: Nystagmus besonders nach links;
links Facialis- und Gaumensegelparese; leichte Ataxie und ganz leichte Parese
der linken Extremitäten. Kopfschmerzen und Erbrechen seltener. Die
Diagnose eines Tumors im linken Kleinhirnbrückeuwinkel läßt sich wohl be-
gründen. An eine Operation denkt K. nicht.
Im Falle Zenner s (153) handelte es sich um eineu großen Tumor im
linken Occipitallappen. Es bestand außer Kopfschmerzen zuerst rechte
Hemianopsie ohne hemianopische Pupillenstarre, Paraphasie, Alexie, motorische
und sensible rechte Hemiplegie mit Ataxie und Astereognosis, rechts erhöhte
Sehnenreflexe; schließlich Erblindung und Coma. Bemerkenswert waren im
Verlaute der Erkrankung sehr erhebliche Remissionen.
Die Symptome des Tumors im dritten Ventrikel bestanden nach den
Angaben von William80n (148) hauptsächlich in Kopfschmerz, Erbrechen
und doppelseitiger Optikusneuritis. Später war zu erkennen eine Paralyse
<les rechten Rectus internus, weiterhin auch Anästhesie der linken Gesichts-
hälfte und Lähmung der lateralen Augenbewegung rechts mit Paralyse der
Innenrotation des linken Auges. Auch eine leichte Störung der Beweglich-
keit des rechten Auges nach oben und unten war vorhanden. Die Pate 11 ar-
retiexe schwanden im weiteren Verlauf der Krankheit. Die Autopsie förderte
ein Sarkom zu Tage, welches den dritten Ventrikel ausfüllte und zu aus-
gedehnten Degenerationen der Fasern in den Hintersträugen des Rücken-
marks geführt hatte. (Bemii.r.)
Wollenberg (151) bringt 6 Fälle von Cysticercus racemosus des
(iehirues aus der Halleschen Klinik mit genauen Krankengeschichten und
Sektionsbefunden. Die Symptomatologie, die im einzelnen sehr verschieden ist,
zeigt im ganzen doch die Allgenieinerscheinungeu eines Tumor cerebri, also
Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, Sehstörungeu, statische Ataxie,
Krämpfe häutig von tonischem Charakter und psychische Störungen, daneben
als Lokalerschei nungeu solche, die auf die Basis des Gehirns hinweisen, wie
Affektionen des Optikus, Facialis, der Augeumuskelnerveu, auch des Trige-
minus, Akustikus und Vagus. Extremitäteulähmungen fehlten. Die Symptome
schwankten sehr in ihrer Intensität. Die Diagnose einer diffusen basalen
Affektion war wohl stets zu stellen; die genaue Artdiagnose der Erkrankung
mit Sicherheit nie. Namentlich war die Unterscheidung von Lues kaum
möglich. Von Interesse ist, daß im Beginn oft über ausgebreitete Schmerzen
in den Gliedern geklagt wurde (Invasionssymptome?). Aueh die psychischen
Störungen waren früh vorhanden und schwer (Hydroeephalus ?). Die Blasen
saßen au der Basis, in den Spalten und Furchen und bedrängten die Hirn-
nerven. W. weist dann auf die Bedeutung der häutig vorhandenen chronischen
Meningitis und Arteritis obliterans für die Symptomatologie dieser Fälle hin.
Boege (10) berichtet über eineu der seltenen Fälle von Cysticercus
racemosus des Gehirns. Die Blasen saßen an der Basis und bedrohten
besonders das Chiasma, wodurch auch schon Sehstörungen bedingt waren.
Eine Blase saß in den Häufen des Rückenmarks am 8. Cervikalsegmente.
Im übrigen bestanden die Symptome eines Tumor cerebri. Kopfweh. Schwindel ;
taumelnder Gang; apoplektisch - epileptische Anfälle, psychische Störungen
vie Benommenheit abwechselnd mit Fnruhe und Verwirrtheit.
Digitized by Google
526
Himjreachwülste.
Eine 28 jährige Bäuerin wurde, wie Preobrashensky (111) mitteilt,
am 21. Mai 1903 ins Alt-Oatharinenspital aufgenommen. Anfangs Januar lag
sie V t Wochen wegen „febris typhoidea*4 in einem Krankenhaus. Eine Woche
darauf traten die Erscheinungen wieder auf und voranlaßten Patient wieder
das Krankenhaus aufzusuchen. Letzteres verließ sie nach 1 Monat mit
deutlichen Zeichen von Gedächtnisschwäche. Seit dieser Zeit leidet sie au
schnell vorübergehenden Ohnmachtsanwandlungen, allgemeiner Schwäche und
psychischen Störungen. Diese Erscheinungen nahmen zu, sie trat ins
Catharinenspital ein. Während ihres Kraukenhausaufenthaltes wechselten
die Symptome bloß in ihrer Intensität: Gedächtnisschwund, Verwirrtheit,
Illusionen. Halluzinationen und flüchtige Wahnvorstellungen. Hin und wieder
Anfälle: Ohnmächten oder Konvulsionen. Patientin geht und sitzt bloß mit
Unterstützung. Abgesehen von einer 2 — 3 Tage dauernden Lähmung des
1. u. VI. bestanden keine Paresen. Stauungspapille beiderseits ohne .Seh-
schwache. PK. waren bald nurmal, bald schwer auslösbar. Seit Dezember Ver-
schlechterung des Allgemeinbetindens und Zunahme der psychischen Störungen.
Akute Tuberkulose pulmonum. Exitus IG. Januar 1904. Autopsie: Cysticercus
cellulosae disseminatus im Cerebrum und in allen Muskeln (auch Herz und
Zunge). Tuberculosis ac. pulmonum; auf der Oberfläche der rechten Hemi-
sphäre ca. 250 Blasen, links 270: in der Hirnsubstanz recht viele; auf jedem
Querschnitt durch die f. pallii über 100 Blasen (110—125). Die Gesamt-
zahl der Blasen in beiden Hemisphären betrifft einige Tausend; sie finden
sich in den plex. vascul., ped. cerebri, p. Varolii, corp. quadrig., cerebellura.
In der Medullu oblongata et spiualis waren keine Blasen. Auf der Herz-
oberfläche ca. 120, in der Herzmuskulatur mehrere Hundert Blasen. In allen
Kau-, Gesichts-, Zungen-, Hals-, Brust-, Kücken-, Bauch-, Diaphragma-,
oberen und unteren Extremitiitenmuskeln waren massenhaft Cystizercenblasen.
Eine Blase wurde unter der Magen-, eine andere unter der Dünndarui-
schleimhaut gefunden. Im Unterhautzellgewebe waren keine Blasen. Auf-
fallend ist das Ausbleiben von Lokalsymptomen, trotzdem Tausende von
Blasen im Gehirn, Herz und in den Muskeln sich befanden. (Krön.)
Bei einem jungen Mädchen zeigte sich am Nacken und Unterkiefer
eine allmählich zunehmende cystische Geschwulst; später die allgemeinen
Symptome eines raumbeschränkenden Prozesses im Gehirn, Stauungspapille.
Degeneratiousherde in der Netzhaut, Gesichtsfeldcinengung, Sehschwache uud
bitemporale hemiauopische Skotome. Die Punktion der Geschwulst ergab
nichts bestimmtes. Man dachte an Lues basalis in der Gegend des Chiasma;
trotz Schinierkur nahmen aber die Beschwerden zu. Schlagintweit (1-6)
legte an Stelle der Cyste einen großen Eehinokokkussack bloß; der Knochen
war außen usuriert, aber nicht durchbrochen; er wurde trepaniert und dann
auch noch innerhalb des Schädels ein großer extraduraler Echinokokkussack
entdeckt. Alle Symptome gingen rasch zurück. Interessaut ist die An-
wesenheit extra- und intrakranieller Echinokokken ohne Kommunikation.
Die rasche Rückbildung der Stauungspapille kaun hier nur mechanisch er-
klärt werden; die bitemporalen hemianopischen Skotome sind wohl auf
Hydrocephalus internus zurückzuführen.
Ein 29 jahriger Handlungsgehilfe wurde, wie Preobrashensky (112)
mitteilt, am 23. Oktober 1903 in die chirurgische Abteilung des Alt-
Catharinenspitals aufgenommen. Er fühlt sich seit Januar 1903 krank,
damals Pleuritis und Pn. eruposa; im Sputum Koch sehe Tuberkelbazillen.
Nach zweimonatlichem Aufenthalte in der Klinik fühlte er sich besser, doch
stieg das Fieber wieder nach der Rückkehr nach Moskau. Er wurde viel
behandelt, unter anderem mit Suspension, da eine Spondylitis vermutet
Digitized by Google
Hirugeschwülste.
527
wurde. Im Juni desselben Jahres bemerkte er in der Gegeud der 9. bis 10.
Rippe eine Anschwellung auf der rechten Rückenseite, bald darauf trat eine
Anschwellung in der Gegend der linken Mamma auf; hier ließ sich ein hand-
tellergroßes Iufiltrat nachweisen. Während der ganzen Zeit bestand Fieber.
Am 29. Oktober 1903 wurden im Sputum die charakteristischen Pilzeleinente
nachgewiesen. 29. November: seit gestern ca. 15 epileptiforme Anfälle.
i. Dezember paresis n. VII. d.; behinderte Sprache; in den nächsten .Tagen
1—2 Anfälle. 6. Dezember hemiparesis d; Lähmung der unteren VII. Aste r.T
erhebliche Sprachstörung. Anfälle kortikaler Epilepsie in der rechten Hälfte
des Gesichts und des Rumpfes. 7. Dezember Hemiplegie d. 9. Dezember
Exitua. Autopsie: Actinomycosis pulmonum, hepatis, cerebri. Bei der
äußereu Betrachtung des Gehirns eitrige Meningitis im linken lobus frontalis
et centralis, in dieser Gegend entleert ich auf Druck ans einer Gehirnfistel
dicker, grünlicher, äußerst penetranter Eiter. In der vorderen Hälfte der
linken und zum Teil auch rechten Hemisphäre sind Gruppen von mit Eiter
gefüllten Kavernen gelagert. Die sekundäre eitrige Meningitis war dadurch
entstanden, daß ein Abszeß sich eröffnete und Kiter auf die Gehirnober-
fläche kam. Im Eiter wurde mikroskopisch eine geringe Anzahl von Pilz-
drüsen gefunden, im allgemeinen entsprechen die mikroskopischen Ver-
änderungen denen bei Hirnabszeß und eitriger Meningitis. Abszesse und
eitrige Meningitis waren infolge der Aktinomykose entstanden. Bei letzterer
treten die Abszesse multipel auf, weshalb auch die Operation erfolglos ist
(Fall Keller). (Krön.)
Bruns (19) demonstriert eine Anzahl von Hirntumoren und erörtert
die klinischen Symptome. Im 1. Falle handelte es sich um eine 40jährige,
unverheiratete Frau, die im Sommer 1904 an Anfällen von heftigen Kopf-
schmerzen, die sich auf der Höhe mit Erbrechen und Bewußtseinstrübungen
verbanden, erkrankte. Trotzdem B. gleich an einen Tumor cerebri dachte,
fanden sich doch bei mehrfacher Untersuchung absolut keine zerebralen
Henlsyniptome, nicht einmal einfach hemiplegische, und auch eine Stauungs-
papille wurde dauernd vermißt. Die Patientin starb im Herbst 1904 in
einem schweren Kopfschmerzanfalle; die Sektion ergab ein mit der Innen-
fläche der Dura mater verwachsenes, etwa walnußgroßes Sarkom, das in die
Hirnrinde eine Grube eingedrückt hatte, aber leicht aus derselben heraus-
gehoben war. Es saß im rechten Stirnhirn direkt an der Mittellinie, aber
mehrere Zentimeter nach vorn von der vorderen Zentralwindung. Der Sitz
der Geschwulst erklärt also vollkommen die Unmöglichkeit der Lokaldiagnose,
ja selbst einer Diagnose der erkrankten Hemisphäre; von Interesse war, daß
»egen Mangels einer Stauungspapille auch die Allgemeindiagnose des Tumors
nicht sicher gestellt werden konnte. Doch hat B. die Kranke in den letzten
zwei Monaten vor ihrem Tode nicht mehr untersuchen können.
Im 2. Falle handelte es sich um eine 35jährige, verheiratete Frau, die
während ihrer letzten Schwangerschaft im Frühjahr 1904 an Autallen von
Erbrechen und Kopfschmerzen erkrankte, die zunächst auf die Gravidität
bezogen wurdeu. Sie bestanden aber nach der Entbindung fort, und im
Sommer 1904 wurde von einem Augenarzte inkomplette rechtsseitige Hemi-
anopsie ohne Stauungspapille konstatiert. Im Oktober 1904 fand B.: Leichte
Benommenheit, heftige Kopfschmerzen, schwere Stauungspapille, totale rechts-
seitige Hemianopsie, keine Worttaubheit, wohl aber Wortamnesie und nament-
lich optische Aphasie (Freund), Lesen ersehwert, aber nur dadurch, daß
sie rechtsstehende Worte übersah, Schreiben nicht zu prüfen, rechtsseitige
leichte Parese der Extremitäten mit deutlicher Lagegefühlsstörung des rechten
Armes, rechts Babinski, deutlicher Aehillesretlex, aber Felden der Patellar-
Digitized by Google
Hirngeschwiilste.
rerlexe beiderseits. Diagnose: Tumor im linken Hiuterhauptslappen : aus der
Vereinigung von Hemianopsie mit optischer Aphasie wird geschlossen, daß
der Tumor im Marke des Occipitallappens sitze und von einer Operation
abgeraten. Die Kranke starb nach kurzer Zeit. Es fand sich ein zum
Teil scharf abgegrenztes, zum Teil diffuses Gliom, das im wesentlichen das
Mark der 2. und 3. Sehläfenwindung einnahm, nirgends die Rinde erreichte.
Der größte Teil des Occipitallappeumarkes war frei; nach vorn erstreckte
sich der Tumor bis in die Spitze des Schläfeulappens. Für das Felileu der
Worttaubheit war von Wichtigkeit, daß auch die 1. Sehläfenwindung links
vom Tumor nicht betroffen war.
Im 3. Falle handelte es sieh um ein diffuses Ponsgliom bei einem
Kinde von 5 Jahren. Es fehlten Stauungspapille und heftige Kopfschmerzen.
Erbrechen war ab und an vorhanden. Es fand sich eine erhebliehe Er-
schwerung der Sprache, die teils skandierend, teils dysarthrisch und aus-
gesprochen näselnd war; dabei Erschwerung des Schluckens. Das Gaumen-
segel war beiderseits paretisch; der Blick war nach rechts hin nicht ganz
vollkommen, namentlich bleibt das rechte Auge zurück (rechter Abduzensi.
Der Gang war cerebellar-ataktisch. aber auch etwas spastisch, mit Kleben
der Fußspitzen am Boden. Ausgesprochenes Zittern der Arme; bei der
Untersuchung geriet die ganze Körpermuskulatur in Zittern. Links leichter
Achillesklouus und links Babinski-ReHex. Unter allmählicher Zunahme der
Beschwerden erfolgt der Tod des Kindes, das einige "Wochen auf der Kinder-
station des Vortr. war, in seiner Heimat. Die Diagnose war auf einen
Tumor im Hirnstamme rechts, möglicherweise auch im Kleinhirne gestellt.
Es fand sich — histologische Untersuchung durch Dr. Ströhe — eine
diffuse Gliomatose des Pons, die auch die Kleinhirnschenkel infiltriert hatte:
in den basalen Partieen der rechten Ponshälfte hat sich ein mehr umschriebener
kompakter Tumor gebildet.
Im 4. Falle handelte es sich um einen älteren Mann — Maurer — .
der nach einem Trauma im Jahre 1901. das den Schädel auf der linken
Seite getroffen hatte, allmählich au einer mit linker Abduzenslähmung
beginnenden totalen inneren und äußeren Ophthalmoplegie links erkrankt
war. Im Dezember 1903 konstatierte Vortr. links totale Ophthalmoplegie
und Ptosis, links Anosmie, links totale Trigeminusneuralgie, Kopfschmerzen,
manchmal morgens Erbrechen. Keine Stauungspapille. Sehschärfe links
und rechts gut; keine Gesichtsfeldanomalien. Diagnose: Tumor in der
mittleren Schädelgrube links. Allmählich totale Anästhesie im linken Trige-
minusgebiete unter Andauern der Schmerzen. Keine Kaumuskellähniuug;
dann Erblindung links und allmählich deutliche Atrophia n. optici, nie
Stauungspapille: allmählich unter Ohrensausen und Schwindelanfällen totale
Taubheit links; nie Fazialisparese: meist leichte Spannung im Gebiete des
linken Facialis, wohl eine Folge der andauernden linksseitigen Trigeminus-
neuralgie. Kopfschinerzen sehr lebhaft, Erbrechen selten, zuletzt sehr
unsicherer Gang. Häutig Nasenbluten, nasenärztliche Untersuchung ohne
positiven Befund. Vortr. konnte den Kranken bis Ende Februar 1905
l>eobaehten: Ende Januar 1905 letzte genaue Untersuchung; es kounte niemals
eine deutliche Parese der Extremitäten oder Abnormität iu den Reflexen,
speziell auf der rechten Seite, beobachtet werden. In den letzten Wochen
- - Pat, starb am 2. Mai 1905 -- soll er nach Angabe der Frau allerdings
ganz gelähmt gewesen sein und auch rechts zuletzt schlecht gesehen haben.
Die Sektion Prosektor Dr. Ströhe — ergab einen Tumor iu deu vorderen
medianen Partieen der linken mittleren Schädelgrube, der auch das gesamte
Gebiet der Sella turcica einnahm. Vielleicht war er von der Hypophyse
Digitized by Google
Hirngeschwülste.
5^9
ausgegangen. Die Knochen am Sieb- und Keilbein waren vom Tumor
zerstört. Hirnschenkel, Pons und zum Teil auch Modulla oblong, waren
s ehr allgeplattet.
In diesem Falle war, da der Tumor sich in unmittelbarem Anschlüsse
an ein Kopftrauma entwickelt hatte, auf Grund eines Gutachtens vom Vortr.
und später auch von Windscheid in Leipzig ein Zusammenhang zwischen
Tumor und Trauma angenommen: der Kranke bezog Vollrente.
V. Niessl-Mayendorf (99) bringt einen Beitrag zur Symptomato-
logie der Tumoren des rechten vonleren Schläfelappens. Es handelte sich
um einen bis dahin gesunden 52jährigen Schuhmachermeister, der plötzlich
einen Anfall erlitt mit Zucken an allen Gliedern bei aufgehobenem Bewußt-
sein mit dem Charakter eines epileptischen Insultes. Tags darauf heftige
Schmerzen in der rechten Schläfe, die den Patienten nicht mehr verlassen,
sich steigerten und bald in die rechte Schläfegegeud. bald in das Hinter-
haupt verlegt werden. Als Vorbote zerebralen Erbrechens trat schon früh
zeitweilig übler Geschmack im Munde, Brechreiz und später Erbrechen
selbst auf. Daneben lästiges Doppeltseheu. Nach etwa vier Monaten fiel
Patient vor Schwindel um, und das Erbrechen wurde häufiger. Allmählich
wtrden die Beine schwächer, nachts treten Delirien auf, Patient läßt Stuhl
und Urin unter sich. Rechtsseitig bestand Ptosis und Nystagmus. Spastische
Parese beider Beine, das linke Bein ist dabei aber stärker affiziert. Links
Händedruck minder kräftig als rechts. Es wurde deshalb ein Tumor der
Hirnschenkelgegend angenommen. Das Hinzutreten von Gej?iehtshalluzinationen
< ranlaßten Verf., noch an eine Läsion der Sehstrahluugen zu denken und
• inen Tumor des rechten vorderen Schläfelappens anzunehmen. Hierfür
sprachen die in die rechte Schläfe verlegten Schmerzen und die Klopf-
emptindliclikeit dieser Gegend, die rechtsseitige Ptosis, das Doppeltsehen,
<lie Dilatation der rechten Pupille und transitorische Lichtstarre beider
Pupillen, der Nystagmus und das Schwankende aller Erscheinungen, ferner
<lie allmählich sich entwickelnde und den rechtsseitigen Okulomotorius-
♦ Tsrheinuiigen folgende Parese beider Beine mit stärkerem Hefaliensein des
iitiken. die Ausdehnung der Schwäche nur auf den linken Arm. Das
Vorwiegen der Spasmen auf der linken Seite, die Gesichtshalluzinationen,
<lie nächtlichen deliranten Zustände. (Rendix.)
Gutbier (54) berichtet über einen Fall von Gliom der linken Groß-
liirnhälfte bei einem Soldaten, der plötzlieh Anfälle von Bewußtlosigkeit
kkam, denen er erlag. Es hatte als Kind nie an Krämpfen gelitten und
:jH' ein Schädeltrauma davongetragen, war aber seit dem 19. Jahre oft ver-
nimmt und litt an Kopfschmerzen. Die linke Hemisphäre zeigte auf dem
durchschnitte eine gänseeigroße, schlüpfrigfeucht sich anfühlende derbe
'Whwulst. die nach rückwärts in den Hinterhaupts-, seitlieh in den
Schlafen-, nach oben und außen in den Seheitel- und naeh vorn in den
Hirnlappen sich ausbreitete. Der Soldat hatte bis auf kurze Unterbrechungen
^inen Dienst ohne auffällige Erscheinungen getan. (lieudix.)
Knapp (74) bringt neun ausführliche Krankengeschichten über
Tumoren der Schläfenlappen, darunter fünf rechtsseitige, und kommt auf
<iruod seiner Beobachtungen zu dem Resultat, daß eine eigentümliche
Kombination von Fernsymptomen auch den Erkrankungen des rechten
*ehläfenlappens charakteristisch ist. Es fanden sich immer erst transitorische,
zuletzt persistierende Okulomotoriuslähmung, besonders eine gleichseitige
Ptosis oder Mydriasis mit Störung der Pupillenreaktion. Noch mehr wird
•lie Annahme eines Schläfenlappentnmors durch das Hinzukommen einer
gekreuzten Lähmung unterstützt. Cerebellare Symptome machen, wenn sie
Jihwsberirht f. Neurologie n. Psychiatrie ifl>>5. 31
Digitized by Google
530
Hirngesehwülste.
sich dabei einfinden, den Tumor im Schläfeulappen fast ganz sicher. Von
den Pedunkulusherdcn unterscheidet sich diese Affektion dadurch, dali bei
ersterer die Ptosis und gekreuzte Lähmung früh und dauernd vorhanden
ist. Verf. fand apraktische Störungen viermal bei linksseitigen Herden uud
nur einmal „zeitweilig bei einer „kolossalen rechtsseitigen Geschwulst im
Kleinhirn'1. Witzelsucht bestand zweimal bei temporalen Geschwülsten.
( Bemlix.)
Pick's (109) Fall von Hirntumor bei einem 27jährigen Patienten ist
dadurch besonders ausgezeichnet, daß anfallsweise bei dem Kranken Zustände
von Euphorie auftraten. Da die Symptome auf einen Tumor in der prii-
frontulen Region hinwiesen und häufig bei Stirntumoren dauernde Euphorie
beobachtet wurde, so glaubt P., auch bei seinem Krauken, die anlallsweise
auftretende Euphorie in Beziehung zu den vorderen Zeutralwindungen.
respektive zur regio präfrontalis bringen zu können. (Bend!*.)
Einen Fall von Hirnmetastase nach l'teruscarcinom teilt Offergeid
(103) mit. Die 53jährige Frau war wegen eines Carcinoma rervicis et
vesicae operiert, aber nicht radikal wegen der zu grüßen Ausdehnung des-
selben. Nach ihrer Entlassung bekam sie einen Anfall von Bewußtlosigkeit
mit nachfolgender schlaffen Lähmung beider rechten Extremitäten, Aufhebung
der Reflexe und des Gefühls, motorischer Aphasie, retrograder Amnesie.
Parese des rechten unteren Facialis und Abweichen der Zunge nach links.
Da auch eine interstitielle Nephritis bestand, so konnte au eine urämische
Hemiplegie gedacht werden; allein die Obduktion ergab eine bräunliche
Verfärbung des unteren Teiles des linken Scheitellappens, die mit einem
weichen, haselnußgroßen Carcinomknoteu in Verbindung stand. Die er-
weichte, stark ödematöse, periphere Hirnpartie ging bis in das Gebiet der
Capsula interna, aber nicht in diese selbst hinein. (Bemlix.)
Borchardt (11) entfernte mit Erfolg eine ungewöhnlich große Chole-
steatomgeschwulst der hinteren Schädelgrube bei einem 46jährigen Arheiter.
der nach einem Sturz auf den Hinterkopf dauernd über Kopfsehmerzen
klagte und später Schwindel, Sehschwäche uud Erbrechen bekam, ßefnnd:
Doppelseitige Stauungspapille, Nystagmus und lokalisierter Druckschmerz in
der hinteren Schädelgrube. Nach Entfernung der Geschwulst besserten sich
alle Beschwerden, der Kopfschmerz verschwand, die Stauungspapille des-
gleichen und das Sehvermögen besserte sich fortschreitend. (Bemlix.)
Ziehen (154) hebt in seiner Arbeit die Symptomatologie der Tumoren
der Akustikusregion hervor und teilt einen Fall mit, der mit Erfolg operiert
worden war. Es handelte sich um eine 44jährige Frau, die vor 2 Jahren
an Schwindel erkrankte mit Taumeln nach rechts und heftigen Kopfschmerzen
im Anschluß an den Schwindelanfall. Anfangs war rechts, später beiderseits
Stauungspapille und horizontaler Nystagmus. Die Untersuchung des Gehörs
ergab schwere Störungen. Der Facialis ist mitunter nicht symmetrisch
innerviert. Starker Romberg, beim Gehen mit offenen, aber besonders mit
geschlossenen Augen, Taumeln nach rechts. Nie Ohrensausen. ( Bemlix.)
Schumann (128) stellte bei einem Soldaten, der allmählich unter
Allgemeinerscheinungen mit sich anschließendem Schwindel, Kopfschmerzen,
Erbrechen, cerebellarer Ataxie und Stauungspapille, erst rechts, dann auch
links, erkrankte, die Diagnose eines Tumors an der Basis cerebri oder des
Kleinhirns, wahrscheinlich eines Sarkoms. ( Bemlix. i
Digitized by Google
Hämorrhagie, Embolio, Thrombose. Abszeß.
531
Hämorrhagie, Embolie, Thrombose, Abszess.
Referent: Privatdozent Dr. Eduard Müller- Breslau.
I. Alt. Ferdinand. Das Cholesteatom des Mittelohrs als Ursache iutrakranieller Er-
krankungen. Wiener Mediz. Presse. N'o. 5. p. 221.
2 Aparicio. Absceso meningco consecutivo ä nna Otitis media supurada. Gac. med.
d Xorte XI. 47—49.
1 Arnstein. Hirnhautblutung, Trauma oder Erkrankung? Outachten. Friedreichs
Blätter für gerichtl. Medizin, p. 340.
4. Ascoli. V , Emorragie meningee spontanec. Policlin. Koma. XII. sez. med. 485—493.
5 Baron. Tötlich verlaufener Fall von otitischem Hirnabszess. Zeitschr. f. Ohrenheilk.
Bd XL1X, p. 363. (Sitzungsbericht.)
«. Bailey, H.. Bilateral Extradural Abscess Complicating Middle-Ear Suppurution
Pollowing Typhoid Fever. The Laryngoscope. Dec.
7. Ball, J. B.. A Oase of Chronic Middlo Ear Supjmration; Thrombosis of Lateral
Sinus; Operation. West London Med. Joum. X. 207—209.
Bar. L.. Absens extradural perisinusieu. Operation suivie de guerison. Considerations
{»ratiques. Archives internat. de Laryngol. XX, p. 768.
!*. Barnbill. John F.. The Diaguosis of Intracranial Complications of Suppurative Ear
Disease. The Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol XLV, No. 20. p. 1486.
10. Beaulieu. Faure, Hämorrhagie sous-pio-merienne. Arcb. de Neurol. Vol. XIX, p. 451.
(Sitzungsbericht)
1!. Börard. Mastoi'dite avec thrombophlebite du sinus lateral et de la jugulaire interne;
trepanation du sinus aprfcs ligature et resection de la jugulaire; pvoheniie. Lvon
uiedical. Vol. CIV, p. 804. (Sitzungsbericht.)
12 ßeuschotan, G. W.. A Case of Chronic Purulent Otitis media with Meningitis,
Epidural Abscess and Sinus Thrombosis. Providence Med. Journal. VI. 137.
13. Blaschek, Zwei Fälle von retrobulbärem Abszess nach Influenza. Wiener kliu.
Wochenschr. p. 877. (Sitzungsbericht)
14 Büiiai». A.. De rhemorragie meningee comme consequence de la compression du
«aus lateral dans les interventions sur l'upophyse mastoi'dien. Kevue hebd. de
Laryngol. No. 46. p. 609.
13. Booth. J. R., Two Cascs <if Cerebral Hemorrhage. Northwest. Med. III. 250.
1*. Botey. R. Otitis media supurada erönica con caries atico-central absceso cerebral
y cerebeloso. Clin, med. Zaragoza. IV. 788 — 795.
1" Bouvit'r. 1'.. Traumutisme cranien, algie mastoidieune gauche, »phasie. diagnostic
dabsces cerebral: trepanation, guerison. Journ. de med. de Bordeaux. XXXV.
217 219.
1*. Boweu. W. H., Traumatic Subdural Haemorrhage; an Attempt at a Systematic
Study Based on the Examination of Sewenty-two Collected Cases. Guys Hosp. Rep.
London. LIX. 21-154.
I'4. Bradv. A. J.. Notes on a Case of Intracranial Suppuration and Septic Thrombosis
«f the Lateral Sinus of Otitic Origin. Australasian Med. Oaz. 1904. XXIII. 567.
2" Bramwell. B.. Cerebral Hemorrhage: Hemiplegie; the Babinski Signe present on
both Sides; Crossed Plantar Reflex, in which the Toe Movement on the Haralvsetl
Side was Plantar Reflexion. Clin. Stud. III. 301—308.
21. Breton et Looten. Un cas dhemorragie meningee sous-arachnoidienne. Echo med.
da Nord. Lille. IX. 199.
22. Brunei. Otorrhee double: thrombophlebite des deux sinus lateraux. Mort; autopsic.
R*\ue hebd. de Larvngol. No. 13. p. 371.
23- ijrvant. W Sohieri Epidural Abscess. The Post-Graduate. Vol. XX, No. 6. p. 591.
-4. Carles, .1. et Denis. Hemorragie meningee sons-arachnoidienne. Journ. de med.
de Bordeaux. XXXV. 47.
25. Tarlier. G.. Hemorragie meningee primitive sons-arachnoidienne. Dauphin'» med.
XXIX. 258 -277.
2»). Carter. W. W.. Case of Extremo Sepsis from multiple Sinusitis, with Descripliou
of Operation. New York Med. Journ. May.
27 < isneros. Absces du lobe frontal consecutif a une sinusite frontale. Revue hebd.
de Larvngol. No. 44. p. 545.
2*. Hegg. W. T., Cerebellar Abscess following Ear Disease The Bnt. Med. Joum.
L p. 192. (Sitzungsbericht.)
''«x. J.. Otitis Media, with Involvement of the Lateral Sinus and Temporo-Speuoidal
L>be. Australasian Med. Gazette. Nov.
Culbertson, L. R., Two Mastoid Cases: Death from Cerebral Complicutious.
Uncet-Clinic. April.
34*
Digitized by Google
532 Hämorrhagie, Einholte, Thrombose, Abszeß.
i ' u n n i n p Ii um . F. M., Complieations of Chronic Suppuration of tho Middle Kar,
with Special Reference to Thrombosis of the Internal Sinus, its Symptoms and
Treatment. Tr. M. Ass. Georgia. LVJ. 395-412.
32. Dabney, S. G.. Orbital Cellulitis, Frontal Sinus Disease. Abseess of Brain. — Peuth.
Louisville Monthly Journal of Medieine and Surgery. Jan.
33. Day, E. W., A Case of Infeetive Thrombosis of the Lateral and Sigmoid Sinuses.
Tr. Am. Laryngol.. Hhiuol. and Otol. Soe. X. 346—351.
34. Dclsaux. V., Los complieations endocraniennes des sinusites de la face. La Presse
oto-laryngol. Nu. H. p. 340.
35. Dench, Edward Bradford. Report of two Fatal Cases of Brain Abscess. The Aiaer.
Journ. of the Med. Seicnces. Vol. CXXX, Xu. 2. p. 191.
36. Derselbe. Report of a Case of Chrouie Purulent Otitis media with Thrombosis o( the
Lateral Sinus; Radieal Operation; Exeision of Internal Jugular Vein; Recoverv. Tr.
Am. Laryngol., Rhinol, and Otol. X. 399-402.
37. Devay. Foyer hemorragique de la couche optique. Lyon medical. T. CiV, p. 1350.
(Sitzungsbericht.)
38. Dickev. W. A., Brain Hemorrhage. The .lournal of the Amer. Med. As$»c.
Vol. 4L No. 19, p. 1518.
39. Dobbelmann, F., Die infektiöse Thrombose der Gehirusinus nach eitrigen Kr-
krankungen am Kopfe (ausgenommen die naeh Otitis media). Inaug. Diss. Beim
40. Duekworth, Sir D., On three Cases of Cerebral Hemorrhage. Clin. Journal
XXVI. 369-375.
41. Duol. A. B.. Diffieulties in Diagnosis of Intraeranial Extension of Suppurative Ot'jti»
in the Fresenee of a Pulmonary Complieation. The Laryugoscope. Jan.
42. Duroux. Absces du eerveau d'originc otique; absces temporal; ht'mianopsie. Lyn
m»'dieal. Vol. CV. p. 193. (Sitzungsbericht.)
43. Fapge, C. H., Thrombosis of the Lateral Sinus. Guys Hosp. Gaz. XIX. 140— 145.
44. Fa ure -Bea u I i e u. Heinorrhagic meningt'-c. Arch. de Neuro). T. XIX, ji. 75.
(Sitzungsbericht.)
45. Foa. M.. Sopra im easo di emorragia eerebro-spinale. Ri forma medica. XXI
901—907.
46. Franeesehi, E. De, Aseessi traumatiei dei lobi frontali. Gaz/.. d. osp. XXVI.
801 - 805.
47. Freese. Heinrich. Zur Kasuistik des Hirnabszesscs. Inaug. Diss. München.
48. Fr.'mout, A., Absces extra-dure merien oeeupant l'etage moven et infericur du
eräne compliquc d'absces enorme de la nuque. Operation, Garrison. Revue hebJ
de Laryngol. Bd. 41. p. 455.
49. Frev. Hugo, Die Diagnose und Chirurgie des otitischen Hirnabszesses. Wiener
Mediz. Presse. Xo. 27, p. 1329, und Med. Weekhl. Amst. XII. 475—479.
50. Froin. G. et Laederieh. Hemorragie cerebrale avec inotidation ventrieulair»' rl
sous-araehnoidienne. Evolution anomale de l'heinatolvse. Gazette des hopita;;.v
Xo. 18. p 208.
51. Glück, Fall eines otitisehen Hirnabszesses. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 161. (Sitzungsbericht.)
52. Goldscheidcr, Fall von Thrombose der Arteria corehclli posterior inferior, ibidem.
].. 60!». (Sitzungsbericht.)
53. Gradenigo, G., Leber ein charakteristisches Symptom der eitrigen Thrombose de»
sinus longitudinalis snperior. Archiv für Ohrenheilkunde. Bd. 66. p. 243.
54. Gruening. Ein schwerer Fall von Sinusthrombose. Zeitschrift für Ohrenheilkunde.
Bd. XL1X. p. 357. (Sitzungsbericht.)
55. Guttmann. Tötlich verlaufener Fall von chronischer Ohreiterung mit Thrombose
des initiieren Teiles des Sinus transversus. Großhirnabszess mit Erweichung des
Kleinhirns, ibidem. Bd. XLIX. p. 359. (Sitzungsbericht.)
56. Hall. E. A.. I'terinc DiseaSe as u Factor in Brain Softening. St. Louis Medical
Review. April 15.
57. Halft', Joseph, Die marantische Thrombose der Duralsinus. Inaug. Diss. Basel. 1904.
58. Harris, T. .1.. Pathologie Findings of the Intracranial Complieations of Middle Kar
Disease. Laryngoseopo. XV. 535 — 544.
59. Ilastings, Hill. Sinus Thrombosis. A Report of Two Cases with Marked Symptom«.
The .Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLV, Xo. 21. p. 1540.
60. Derselbe. A t 'ase of Cerebral Abseess of Otitic Origin : Operation; Apparent Reeoven;
|{* laj»se: Operation; Death; Autopsy. Calif. State Journ. of Med. III. 316.
61. Hang und Titanisch, 19. Jahresbericht der k. Universitäta-Ohrenpoliklinik zu
München (Prof. Dr. Hang) für das Jahr 1904. Münch. Mediz. Woehenschr. NV Ä
p. 1048.
Digitized by Google
Hämorrhagie. Embolie. Thrombose, Abszeß. 5;}3
fü. Heekel. Edward B., Brain Abscess with Exophthalmos and Blindness. Mcdical
k*cord. Vol. 68. j>. 681. (Sitzungsbericht.)
ti'j. Heimann, Th.. tan Fall von akutem otitischem Sehläfenlappcnabszess (induziert
•luroh Otitis media suppurativa acuta arteticialis. Einiges zur Statistik der olitischen
Hiraabszesse). Archiv für Ohrenheilkunde. Bd. 66. p. 250.
•>4. Heine. H., Zur Kenntnis der subduralen Eiterungen. Beitr. z. Ohrenheilk. Fest-
schrift. 339-351.
*ij Herford. Max. Leber intermeningeale Blutergüsse vom gerichtsär/tlieheu Stand-
punkt. Friedreichs Blätter für gerichtl. Medizin, p. 269. 4-10.
«ft. Uoffmann. Richard, Multiple Hirnabscesse nach doppelseitiger traumatischer Stirn-
hohleneiterung. Münch. Mediz. Wochenschrift, p. 1657. (Sitzungsbericht.)
f>7. Hurd, L. M.. A Gase of Mastoiditis, Epidural Abscess and Obliterating Sigiuoid
Sinns Phlebitis. Am. .lourn. of Surg. XIX. 14».
6* Jackson, C. Two Cases of Lateral and Sigmoid Sinus Thrombosis, One with Jugular
Exspctiou. Recovery Xotwithstanding Meningeal Symptoms. St. Louis Med.
Review. March.
*9 Jac<|iiinet, Un cas d*absees du cerveau d'origiue otiquo. Cniou med. du Nord-est.
XXIX. 201—205.
"(I. Jocijs, Embolie cerebrale et embolie oculaire. Clin. opht. Paris. 1904. X. 346.
71. Jordan. Ein tötlich verlaufener Fall von multiplen Sehlitfenlappeuabszessen mit
Bemerkungen. Zeitschr. f. Ohrenheilk. Bd. XLIX. p. 360. (Sitzungsbericht.)
"-. K:iier. G.. A Case of Epidnral Abscess of the Temporal Hegion and Abscess of the
Frontal Lobe; Operation; Recovery. Laryngoseope. XV. 870 875.
71 Kaumheimer. Ludwig, Zur Kasuistik der Hirnabszesse nach Bronchiektasieii.
Inaug. Diss. München.
74 K.eiper, G. F.. Two Cases of Otitic Brain Abscess. Lancet-( 'linic. May.
75. Kennedv, Robert, Case of Large Abscess of the Brain; Operation; Hecoverv. The
Dublin Med. Journal. Vol. LXUI. p. 39. (Sitzungsbericht.)
7'» Kiiir. Gottl.. Abscessus epiduralis reg. temporalis et ab.sc. lobi frontalis cerebri —
1 Weratioii. — Heilung. Zeitschr. f. Ohrenheilk. Bd. 50, p. 315. (Sitzungsbericht.)
77 Kluer. G., Epidural Abscess of the Temporal Region and Abscess of the Frontal
Lobe; Operation: Recovery. The Laryngoscope. Xov.
7^ K:uipp. Arnold, A Case of Infeetive Thrombosis of the Sigmoid and Lateral Sinuses
Aft^r Acut Mastoiditis; Death from Meningitis; Autopsv Report. Medical Rccord.
Vol. ««. p. 51». (Sitzungsbericht.)
Kuight. Charles H.. Partial Turbinectomy Followed by Acut«« Otitis, Mastoiditis and
Sigmoid Sintis Thrombosis. with Extension to Internal .1 ugular Vein. ibidem. Vcd. 68,
(Sitzungsbericht.)
krepuska. Geza. Ein Fall von Gehirnabsces.s mit Cholesteatom der Trommelhöhle
'l'^ren Xebenhöhlen und mit der Entzündung des Sinus siginoideus einhergehend.
«»rvosi Hetilap. 1»04. Xo. 44.
"1 K jfimzew, .)., Ruptur des Sinus longitudinnlis. Medizinskoje Obosrenje. 1904. Xo. 20.
Lafforgue, E., Jletnorragies intracraniennes traumatiipies evoluant en deux temps.
Bulletin medical. 12. Oct. 1904.
*i* Lange, Otitische Komplikationen nach ausgeheilter akuter Mittelohrentzündung.
Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1070. (Sitzungsbericht.)
^ Lannois. M.. Absens extra-dure merien spontamiiient ouvert ä 1'extrricur. Lyon
m^hcal. T. CTV. ]>. 477. (Sitzungsbericht.)
^ Lavraud, 11., üeux Cas d'absefcs otogclies saus partieipation de l autre inastoidien.
Xonl. med. XI. ..»8.
**>- Lebram. Paul, Uber Spontanblutungen infolge von Arrosion des Sinus transversus
, br-i Seharlachotitis. Zeitschr. f. Ohrenheilk. Bd. 50. p. 77.
I-'-grand, Hermann und Axisa, Edgar, Leber Anaerobien im Kiter dysenterischer
L>ber- und Gehirnabszesse in Aegypten. Deutsche Med. Wocheiisclir. Xo. 4». i». 195».
& Uuhhi. C. H . The Diagnosis of Rupture of the Middte Meningeal Artery. Wis-
consin Med .lourn. IV. 125—133.
*< Le roux. Contribution k l'etude de la rupture du sinus circulaire. These de Paris.
'*> Uwis. K.. jr.. Two Cases of Temporosphenoidal Abscess. Operation. Recovery.
Archive« of Otology. F'ebr.
^' berselbe. Three Cases of Lateral Sinus Thrombosis. ibidem. Febr.
Lilienfeld, Traumatischer Hirnabszess. Verein.sbeil. d. Deutsch. Med Wochenschr.
M16. (Sitzungsbericht.)
Lacke. A . Thrombose des Sinus sigmoides. Xew Vorker Med Monatsschr. p. 77.
(Siteungsbericht.)
»I. Magro. F., Cousideraciones cliuicas sobre un caso de absceso cerebral. Revista de
Medicina y Cirurgia practica», p. 409.
Digitized by Google
534
Häraorrhagie, Embolie, Thrombose, Abszeß.
95. Martineau. A. J., Frontal Sinus Empyeuui Followed bv Subdural Abscess. Brit.
3Ied. Journ. 1. p. 1082.
96. Massier, Mastoidite double ä reaetions cerebrales au cours d'une infection puer-
perale; guerison sans trcpanation. Ann. dos mal. de l'oreille. No. 3, p. 2.">3— 257.
97. Mc KemoD. .1. F., Report of u Case of Brain Abscess, Resulting frora Chronic
Pnrulent Otitis media. Ann. Utol. Khiuol. and Laryngol. St. Louis. XIV. i>2 — 55
98. Derselbe. Symptomatology, Diagnosis and Treatment of Sigmoid Sinus Thrombosis.
The Laryngoscope. Aug.
99. Menzies, .I.A.. Thrombosis of the Cavernous Sinus. Brit. Med. Journ. II. p 1520.
(Hospital Report.)
100. Mettler. L. H, Cerebral Hemorrhage. Clin. Rev. XVII. 261; 331.
101. Miraillie et Geudron, Syndrome de Weber ancien; double hemorragie meiiing»'«;
cerebrale et spinale. Oaz. med. de Nantes. 2. s. XX1I1. 211—213.
102. Mitchell. H. W., A Case of Brain Abscess of Ubscure Origin in a Man of Fourty-
Three. The .Fourn. of Nerv, and Meut. Disease. Vol. 32, p 801. (Sitzungsbericht)
103. Monakow, C. v\. Gehirnpathologie. I. Allgemeine Einleitung. II. Lokalisation.
III. Gehirnblutungen. 2. gänzlich umgearbeitete u. vermehrte Aufl. 1. u. 2. Hälfte
Wien. Alfred Hölder.
104. Monte Ii. Sur un cas d'absees du cerveau. Journ. de Med. de Bordeaux. XXXV.
257.
105. Monturiol, E., Contribuciön al estudio clinico de los abseesos intracraneanos de
origen otico. Areh. de ginecop. 1904. XVII. 486—489.
106. -Moses. Paul. Beitrag zur Symptomatologie der llaematome der Dura mater. Kiel.
1904. H. 11. Peters.
107. Moure, E. .1.. Contribution ä letude des absces du cerveau d'origiue otique. Revue
hebd. de Laryngol. No. 49. p. 689.
108. Mylka, G. W., Report of Cuse of Cerebral Embolism. Queens 31. Quart. X. 5~*
109. Nascimento Gurgel, Thrombose cerebral por arterite sypkihtique. ürazil-uied
1904. XVIII. 438.
110. Neu mann, Heinrich, Zur Klinik und Pathologie der otitischen Schläfen lappenabszesse.
Zeitschr. f. Ohrenheilk. Bd. XL1X, H. 3—4, p. 319.
111. Oven. A. N.. Two Cases of Basilar Thrombosis. Tr. Chicago Path. Soc. VI. 211-219.
112. Pallard, Jules, Absces du cerveau ä Symptomatologie fruste. Revue medioale de
la Suisse Romande. No. 3.
113. Pu Imer, A. W., Thrombus of Floor of Fourth Ventricle of Brain; a Clinical Case.
Homoeop. Eye. Ear and Thront Journ. N. V. XI. 32 — 37.
114. Patel pt Durum, E., Otite moyenne et absces du cerveau: shock chronique et
niort subite dans les absces du cerveau: considerations anatomo-eliniqucs et thera-
peutiques. Arch. prov. de Chir. XI\'. 545---561.
115. Paterson, Peter, A Case of Encysted Cerebral Abscess. The Lancet. I. p. 214
116. Piercc, Norval II, Cerebral Infection from Middle Ear Disease. The Journ. of the
Amer. Me«l. Assoc. Vol. XLIV. p. 1802. (Sitzungsbericht.)
117. Ponfick. lieber Apoplexie, insbesondere intracranielle Blutungen. Vereinsbeil, d.
Deutsch. Med. Wochenschr. p. 1449.
118. Rad, v., Fall von Thrombose der Art. vertebralis an der Abgangsstellc der Art.
cerebelli inferior posterior. Münch. Mcdiz. Wochenschr. p. 2249. (Sitzungsbericht.)
119. Kiinins, 0. and Stimpson. W. G., Abscess of Brain (Svphilis. secondarv) Ke]»
Surg. Gen. Puhl. Health and Mar. Hosp. Serv. U. S. Wash. 1904. 468.
120. Kaoult. A. et Pillement. Phlebite du sinus caverneux. Bull, de lurvngol. otol. et
rhinol. Paris. VIII 107—112.
121. Reis, Wiktor, Ein Fall von Panophthalmie mit Gehirnabszess und tötlicher Mcniugitis.
An h. f. Augenheilk. Bd. 51. p. 160.
122. Richards. John 1)., A Case of Infective. Lateral, Sigmoid, Superior Petrosal. Sinu»
and Jugalar Thrombosis; Operation: Recovery. The Amer. Journal of the Med.
Sciences. Vol. CXX1X. No. 2. p. 261.
123. Derselbe. Infective Sigmoid Sinus Thrombosis and Juguhir Vein InfectioD of Ütitic
Origin Without Apparent Mastoid lnvolvement in an Adult; Oj)eratiou, Recovery
New Vork Med. .lourn. Dec. 26.
124. Derselbe. Report of ;i Case of Infective Sigmoid Sinus and .Jugulur Thrombosis
Complieated bv Leptomeningitis: Lumhar Punctnre; Subdural Irrigation; Death
Arch. (hol. X.Y. XXXIV. 198—202.
125. Robinson, J. A.. i "leer of the Stomacb, with Contractions in a Boy Aged Fowrteen
Ye.us; Cerebral Hemorrhage and Immbar l'uucture; Curable Albuminuria. Internat
Clinics. Vol. III.
126. Roughton. K. W.. A Clinical Lecture on a Case of Cerebellar Abscess due to In-
fection through the Internal Auditory Meatus. The Lancet. 11. p. 1 ."•97.
Digitized by Google
Hämorrhagie, Embolie, Thromboso, Abszeß. ^35
127 Huppert, Ueber Hirnabszesse mit Influenza. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1268.
(Sitzungsbericht)
12&. Russell, .James W. and Symons, W. IL, On the Relation between Various Atmo-
spheric Conditions and the Oecurence of Cerebral Haeinorrhage. The Lancet. I.
j». 2*22.
129. Dfr»ltie. A Further Xote on the Relation between Various Atmospherie Conditions
and the Occurrence of Cerebral Haemorrhage. ibidem, p. 1064.
130. Sabrazes, .1. et Muratet, Cellules hematomacrophages dans le liquide cephalo-
raihiilien recueilli par ponction lombaire che/, les sujets atteints d'hemorrhagie cere-
brale nvec irmption ventriculaire. Congres de Keimes.
131. S;te»ger, Fall vou doppelseitigem Haematom der Dura mater. Xeurol. Ccntralbl.
p. im. (Sitzungsbericht.)
132 Derselbe, Zur Diagnose des Schläfenlappenabszesses. Xeurolog. Centralbl. p. 1071.
(Sitzungsbericht)
133. Schäfer. Gerhard, Katatonisches Krankheitsbild bei Hirnubszess. Mitteilungen aus
den Hamburger Staatskrankenanstalten. p. 127.
134. Sehiinnmura, Beitrag zur pathologischen Anatomie der sog. rKatagurnakrankheitu
und zur Aetiologie der Hirnembolie. Kyoto Igaku Zassi.
135. Sohmarda. Ludwig v., Hirnubszess traumatischen Ursprungs. Wiener klin. Wochen-
schrift Xo. 11, p. 293. (Siteungsbericht)
13»>. Sehmiegelow, E., Beitrage zur Pathologie der otogenen Oehirnabszcsse. Xord.
Mediz. Archiv. Chirurgie. Bd. 37, 3. F.. Bd. 4. Abt. I, H. 4, Xo. 17. 1904.
137. Schulz. Adolf, Über otogene Sinusthrombose. Verdlnsbeil. d. Deutsch. Med. Wochen-
schrift. |» 1411.
13* Sihwabach, Beitrag zur pathologischen Anatomie des inneren Ohres und zur Frage
vom |irimären Hirnnbszess. Beitr. z. Ohrenheilk. Festschr. 53—88.
13V Siebenmann. Alveolar Periostitis of the Superior maxilla; orbital Absces; Purulent
Breuking Down of the Internal Ptcrygoid Plexus and Purulent Thrombosis of the
Cavernous Sinus: Pvaemia ; Exposure of the Cavernous Sinus; Death (Transl.). Arch.
Ou.l. XXXIV. 295-297.
140. Steinhaus. F., Coryuebakterium pseudodiphtericum commune als Erreger eines
Hirnabszesses. Münch. Med. Wochenschr. Xo. 37, p. 1774.
111. Stephens, F. M., Case of Temporo-sphenoidal Abscess, with Stre[itococcus Infection;
Operation and Kecovery. Archives of Otologv. Febr.
Stent, C. A Case of Cerebral Abscess. Proceed. of the Pathol. Soc. of Philadelphia.
VI. Xo. 9.
143 Takabatake. On the Statistics of Otitic Diseases of the Brain, Meninges, and Cere-
bral Sinuses. Arch. Otol. X. Y. XXXIV. 32 -36.
144 Taylor, Hugh, Xon traumatic Cerebral- Haeinorrhage in a Child, aged ten years.
The Lancet. I. p. 291.
145. Thirion. O., Rumollissement etendue presque ä tont un lobe cerebral moins l'ecorce,
par thrombose des arteres de la base. Journ. d. Sc. med. de Lille. 1. 571 — 573.
146. Toeplitz. Ein Fall von Sinusthrombose nach akuter Otitis. Zeitachr. f. Ohrenheilk.
Bd XLIX p. 359. (Siteungsbericht)
147. Derselbe. Fall von extraduralem Abszess. einen Kleinhirnabszess vortäuschend; Ope-
ration: Heilung, ibidem. Bd. XLIX. p. 3nT. (Siteungsbericht)
145 l'cherinann, V.. Cas de thrombose infectieuse du sinus occipitul. Rcmic hebd. do
Laryngol. Xo. 45. p. 577.
H9. Derselbe. Otitiske hjernelidelser. Den otogene pyaemi og itd'ektiose sinusthrombose.
Xorsk Magazin for Laegevidenskaben. Xo. 10. p. 1047.
ISO Valentin. A.. Sur un cas d'abces otogene sans purtieipotion de l'antrc mnstoidien.
Xord med. XI. 177.
IM. Villnrd. Eugene et Lcclerc, Absces temporal d'origiuc otique; tn'panation; gio'ri-
s«»n; consitlerations cliniques et therapeutiques. Lyon niedical. T. CIV. Xo. 8. p. 373.
152. Villaret. Maurice et Tixier, Leon. Deux cas d'hemorrhagies meuingees. Conside-
ratn.ns sur la variabilite clinique du svndrome. Arch. g.'-n. de Med. T. II. Xo. 31,
p. 1^5.
153. Voss, F.. Die Differentialdiagnose bei otitischer .Sinusthrombose. Zeitsi-hr. f. Ohren-
heilk. Hd. 50. p. 17.
154. Derselbe, Über das Sensorium bei der otitischen Sinusthrombose unter dem Bilde
eines „Schlnganfalles-4. ibidem. Bd. 50, p. 118.
155 Voss. V.. Two Cases of Abscess of the Temporal Lobe of the Brain. Arch. Otol.
X.Y. 1904. XXXIII. 491—494.
15«). Weisenburg, Ilemorrhage in the Pons. The Journ. of Xeiv. and Mental Disease
V .l. 32, p. 587. (Sitzungsbericht)
Digitized by Google
5^ Hüinorrhatfie, Embolie, Thrombose. Abszeß.
157. Derselbe, Hemurrhage in the Fluor of thc A<jueduet of Sylvius. ibidem. Vol. 32.
p. r>H7. (Sitzungsbericht.)
158. Weiss. Riehard. Lieber nietastatisehe Abszesse im Gehirn bei diffuser eitriger Brui,-
chitis und Bronchopneumonie. Inaug.-Diss. München.
159. Weiss. Un caa de thrombo-phlebite du sinus lateral d'originc <>ti<jue. Kev. mi-l (Je
l est. Nancy. XXXVII. 6B6.
l«iU. Whitehead, A. L., A Caso of Acute Cerebral Absce9s. Joum. of Lurvug. XX
84-8«.
ltil. Whitestone, ( ■. W. H., Notes on a Case of Abseess of ßrain, Temporo-sphenu'uL1.
Following Otitis mediu. Journ. Roy. Army Med. Corps. V. 517.
102. Widal. F., Lea htMiiorragtes meniugees curables. Kev. gen. üe cliu. et de uVrap.
XIX. 55.
Ib3. Wight, d. Sherman, Intracranial Traumatie Hemorrhage. Medical News Vol.
No. 15. p. 673.
104. Würdemann, II. V., Exophthalmus aud Sphenoidal Abseess. Ophthalmie Kecori
.lau.
105. Zaalberg. Het otogene hersenabscess. Med. Rev. Maarlem. 1904. IV. 34— 52.
Hi(i. Chmielewska. Wanda, Le liquide cephalo-raehidien dans los hemormgies du növrnv
Gerleve. .J. Studer.
Gehirnblutungen.
Ein längeres Referat über das allbekannte, ausgezeichnete Werk von
V. Monakow (103) erübrigt sich hier schon deshalb, weil jeder, der sich
mit Gehirnpathologie befassen und über Einzel fragen wissenschaftlich arbeiten
will, auf das Original zurückgreifen muß. Es genügt der Hinweis, daß die
soeben erschienene zweite Auflage eine völlige, dem heutigen Stande unsere*
Wissens angemessene Umarbeitung erfahren hat. Die Zahl der Abbildungen
beträgt 357 gegen 211 in der ersten Auflage, die Seitenzahl jetzt 13 Ii'
gegen 924 früher, obwohl infolge des ungewöhnlich großen l'mfangs das
Kapitel über Verstopfung der Gehirnarterien ganz wegfallen mußte. Trotzdem
die Literatur nur soweit die Aphasie in Frage kommt nahezu vollständig
ist, ist das Verzeichnis der Arbeiten auf 3200 Nummern gewachsen. Daß
das Werk keine Kompilation darstellt, sondern eine Arbeit, die großenteils
auf eigene Forschungen sich aufbaut, muß die Kritik rückhaltlos zugeben.
Aus dem Kapitel über die allgemeine Histo- Architektonik, das wie manche
andere in ganz neuer Gestalt erscheint, sei hier nur der Satz hervorgehoben-
rDie Fibrillentheorie scheint in der Form, wie sie von Apathy und Betbe
gelehrt wird, bis jetzt noch auf zu schwachen Füßen zu stehen, als dnt>
man sie zur Basis für unsere Anschauungen über die Lokalisation der
nervösen Vorgänge und über die übrige Wirkungsweise im Zentralnerven-
system wählen dürfte. Sie ist keineswegs geeignet, die funktionellen Vorgänge
unserem Verständnis näher zu bringen als die Neuronenthcorie.u
Die beiden Fälle von Hirnhaut-Hämorrhagie, über die Villaret und
Tixier (152) berichten, sind nur klinisch beobachtet.
Fall 1. Ein 52 Jahre alter Potator, der an Wadenkrämpfen, Tremor
usw. litt, bekam — nach einem „Schlaganfall" zwei Jahre zuvor - eine ziemlich
langsam entstehende, rechtsseitige Lähmung (inkl. Facialis und Hypoglossus >.
Keine eigentliche Hypotonie; etwas Nackensteifigkeit, Kernigsches Symptom ;
die Sehnenrefiexe rechts gesteigert, die Hautreflexe rechts abgeschwächt;
angedeuteter Kabinski, Sensibilität rechts stark herabgesetzt; Inkontinenz.
Es wird die Diagnose auf Hirnhautapoplexie gestellt und während ungefähr
acht Wochen 6 mal lumbalpunktiert. Anfänglich blutiger, beim Auffangen
in mehreren Portionen gleichmäßig gefärbter Liquor; Drucksteigerung.
Entlassung nach ca. 10 Wochen als geheilt. Bei der letzten Punktion war
der Liquor von normalem Druck und völlig klar (im Zentrifugat aber
zahlreiche Ly mphoey ten ).
Fall 2. Ein 3Sjähriger Trinker (Absynth!), der gelegentlich über
Digitized by Google
Hämorrhagie, Embolie, Thrombose, Abszeß.
537
Schwindelantalle mit Hinfallen und nachfolgender großer Müdigkeit klagte,
tiel iu einen neuen Schwindelanfall auf der Treppe und verlor das Bewußtsein
iQuetschwunde am Hinterhaupt, jedoch keine Anzeichen eines Schädelbruches).
Im Anschluß daran ununterbrochener Zustaud von Halbschlaf; keine
eigentliche Parese, hohe Temperaturen (40 Grad); Harnverhaltung. Erysipel,
vi,u der Quetschwunde ausgehend. Bei der Lumbalpunktion gleichmäßig
Mutig gefärbter Liquor, der auch beim Zentrifugieren gefärbt bleibt. Zu-
nahme der Schlafsucht (kein Babinski, keine Nackensteifigkeit, kein Kernig-
>ches Symptom, jedoch Pupillen ungleich; links weiter als rechts). Tod
mich Htiigigor Krankheitsdauer; Autopsie fehlt.
Mirallie und Gendron (101) beschreiben einen Patienten, der
jahrelang eine Hemiplegia alternans superior zeigte und dann plötzlich einen
Schlaganfall erlitt mit nachfolgender Schlafsucht und starker Steifigkeit der
»clion zuvor paretischen linken Extremitäten. Nach vorübergehender Auf-
klluug der Bewußtseinstrübung ein zweiter Anfall mit Exitus am folgenden
Tage im Coma. Bei der Autopsie fand sich zunächst — neben einem alten
Erweichuugsherd als Ursache der Hemiplegia alternans superior — eine ring-
frrmige, l — l1 > mm dicke Blutinfiltration der Meningen vom 7. Halswirbel
abwärts bis zum Konus. Weiter oben war der Befund normal, der Bulbus
jctloch allseits von einem Blutkuchen umgeben. An der l'nterfiäche, wo
ilie Blutung am stärksten war, erstreckte sie sich über das Chiasma hinaus
hia» zum Olfaktorius, nach beiden Seiten der Fossa Sylvii folgend. Auf
Horizüutalschnitten sah man den .'3. Ventrikel und die Seiteuventrikel mit
Blut gefüllt. Die Hämorrhagie soll nach dem kurzen Bericht von dem
Circulus arteriosus Willisii ausgehen. Eine eingehende Beschreibung wird
m Aussicht gestellt.
Rassel (128, 129) hat an dem Material von Birmingham (seit 1891
12$ Fälle, darunter 66 Autopsien) die besonders bei den Praktikern
verbreitete Anschauung von den Beziehungen zwischen raschen Schwankungen
des Barometerdruekes und dein Auftreten von Gehirnblutungen nachgeprüft.
Er schließt daraus, daß sich die Hämorrhagien mit einer gewissen Vorliebe
;ui Tagen hohen bezw. steigenden Barometerdrucks einstellen und zwar
besonders dann, wenn geringe Windstärke mit hohem Barometerdruck
zusammenfallen. Die Apoplexien waren außerdem häutiger vom November
Ins April als vom Mai bis Oktober (also in der kälteren Jahreszeit). Ab-
gesehen von der Jahreszeit besaß die Temperatur an sieb keinen wesent-
lichen Einfluß. Symons weist in einer Kritik dieses Aufsatzes auf große
Fehlerquellen der Statistik hin, die von Kussel übersehen, aber nachträglich
anerkannt werden. Die größere Häufigkeit der Apoplexien bei hohem
Barometerdruck war einfach dadurch zu erklären, daß eben die Tage mit
hohem Druck iu Birmingham viel häutiger waren als diejenigen mit niederem!
Taylor (144) skizziert einen merkwürdigen, aber leider unzulänglich
beobachteten und beschriebeneu Fall von plötzlich entstandener tödlicher
Hirnhätnorrhagie völlig unklaren Ursprungs bei einein zuvor gesunden
lujährigen Mädchen. Ein Trauma war nicht nachzuweisen; bei der /Vutopsie
vrgab sich eine große Blutung mit Durchbrach in den rechten Seiten-
ventrikel. Alle übrigen Organe waren makroskopisch gesund.
Herford (65) gibt vom gerichtsärztlichen Standpunkte aus ein Referat
über die intermeningealen Blutergüsse. Das Bekannte ist darin gut
zusammengefaßt.
In dem von Moses (106) skizzierten Fall stürzt ein Potator in der
Trunkenheit auf der Straße (Bewußtlosigkeit, dann Beschäftigungsdelirien,
Gesichtstäuschungen, Enuresis, Encoprose). Keine Zeichen eines Schädel-
Digitized by Google
538
Hämorrhagie. Kmbolie, Thrumbosc, Abszeß.
bruchs, nur an der Stirn links Hautrötung, links stärkere Ptosis; Pupillen-
differenz (1. > r.), Lichtreaktion links sehr träge, auch rechts wenig
ausgiebig. Strabismus divergens rechts; undeutliche verschwommene Sprache,
unregelmäßiger Puls, mühsame Atmung, Leib gespannt; linksseitige Extremi-
tätenparese, rötlich-gelbe Färbung des Liquor cerebrospinalis auch nach
dem Zentrifugieren; ophthalmoskopisch nihil. Die Diagnose wurde auf
Blutung in der Nähe der Capsula interna und in der Gegend des 3. Kerns
gestellt. Die Autopsie ergab rechts ein großes supradurales Hämatom bei
spaltförmiger Fraktur hinter dem Tuber parietale, Hämorrhagien auf der
Innenseite der Dura und blutige Zertrümmerung im Schläfeulappen unter-
halb der Fossa Sylvii. Der Fall soll die Schwierigkeit der Differential-
diagnose zwischen intrazerebralen Blutungen einerseits und supra- bezw.
subduralen Hämatomen andererseits illustrieren.
Bonain (14) macht auf die Gefahr der meningealen Blutungen auf-
merksam, die besonders bei älteren Leuten droht, wenn ihnen der Warzen-
fortsatz eröffnet wurde, der Sinus lateralis komprimiert oder verletzt wurde.
( Bendix.)
Das Gutachten Amstein's (3) betrifft einen Fall von Bluterguß
zwischen der weichen und harten Hirnhaut bei einem <>0 Jahre alten
Potator. A. nahm an, daß eine stumpfe, mechanische Gewalt zu dieser
Blutung geführt habe und andere Ursachen (Ohrfeige, Wasserstrahl einer
Feuerspritze) ätiologisch nicht in Betracht kamen. (Bendix.)
Bei dem Fall von Troin und Laederich (50) handelte es sich um
eine Gehirnblutung mit Durchbruch in die Ventrikel und in den Rücken-
markskanal. Es war eine linksseitige Hemiplegie ohne Kontrakturen ein-
getreten. In dem Liquor cerebrospinalis fanden sich sehr eigenartige Varia-
tionen bezüglich der koloristischen und morphologischen Beschaffenheit der
roten Blutkörperchen. (Bemlix.)
Sinusthrombose.
Nach Voss (153) kann die Malaria in verseuchten Gegenden bei
der ausgesprochen pyämischen Form der Sinusthrombose differeutialdia-
gnostisch in Betracht kommen, zumal eine harte palpable Milz sich aus-
nahmsweise auch im Symptomenbilde der letzteren rinden kann. Ungemein
schwer kann die Sinusthrombose von der septischen Endokarditis unterschieden
werden: gelegentlich können auch Hysterie, puerperale Prozesse, Typhus
abdominalis, Pneumonie und sogar das Erysipel zu Verwechslungen führen.
Das Symptom einer eiterigen Thrombose des Sinus longitudinalis
superior, auf das GradenigO (53) die Aufmerksamkeit lenkt, besteht in
dem Auftreten einer fluktuierenden, schmerzhaften Schwellung in der
Scheitelgegend, und zwar in der Mittellinie, entsprechend einem der Foramina
emiss. Santorini. Die Schwellung kann einfach Blut oder auch Eiter mit
Granulationen enthalten (einfache Venendilatation, Hämatom oder Abszeß).
Zu ihr kann sieh das Lermoyezsche Symptom, d. h. Venenerweiterung,
ferner Odem des behaarten Kopfes, der Stirn und der Lider hinzugesellen.
Nach einem Trauma, welches eine Panophthalmie des linken Auges
verursachte, entstand in dem von Reis (121) beschriebenen Fall, vermutlich
auf dem Wege der Lymphbahn, ein Abszeß im linken Frontrallappen, der lange
Zeit symptomlos verlief. Erst der Durchbruch der Streptokokkenciterung
verursachte alarmierende, nieningitische Erscheinungen und einen tätlichen
Ausgang in kurzer Zeit.
Richards (122) beschreibt ausführlich eine vom Ohr ausgehende
Staphylokokken-Thronibose des Sinus sigm. und petros. Heilung durch
Digitized by Google
Hämorrhagie. Embolie. Thrombose, Abszeü.
589
Operation (u. a. Unterbindung der Jugularvene etwa in der Höhe des
Sternoclaviculargelenks und Exzision bis zur thrombosierten Stelle, ein-
schließlich von Teilen ihrer Aste). Eine leichte gekreuzte Neuritis optica
war das wesentlichste Zeichen der intrakranielien Erkrankung; keine
stärkere Fiebersteigerung u. dgl. Zur Verhütung von Embolien bei Frei-
legung erkrankter Sinus und Entfernung septischer Throniben derselben
wird eine vorübergehende gleichzeitige Kompression der Vena jugularis
interna nicht nur derselben, sondern auch der entgegengesetzten Seite
empfohlen (letztere vielleicht schon früher als die erstere). Dadurch soll
auch der Einfluß der Atmung mit Gefahr der Aspiration aus den erkrankten
Venengebieten noch besser ausgeschaltet werden.
V.Rad (118) berichtet über eine interessante Eigenbeobachtimg, die er
als Thrombose der Vertrebralis an der Abgangsstelle der Arteria cerebelli
posterior inferior aufzufassen geneigt ist. Bei einem früher luetisch
infizierten Manne, der schon 2 Jahre vorher an Kopfschmerzen und Di-
plopie gelitten hat, kam es, nachdem als Prodromalerscheinungen einige
Tage vorher Kopfschmerzen, Flimmern vor den Augen und leichte Sprach-
störung vorausgegangen waren, zu einem apoplektiformen Insult ohne
Bewußtseinsstörung, der mit Lähmuug der linken Extremitäten, Störungen
von seiten der rechtsseitigen Gehirnnerven und ausgesprochenen bulbären
Erscheinungen verbunden war. Charakteristisch für eine Affektion der oben
geuanuten Arterie ist anscheinend das Auftreten deutlicher bulbärer Er-
scheinungen (Schlinglähmung, Dysarthrie, Läsion der Nerven 9—11) in Ver-
bindung mit Hemianaestesia alternans. Bei Mitbefallensein des Corp. restif.
würde vielleicht Schwindel nach der Seite der Hirnläsion hinzutreten.
Bei der sogenannten otitischen Sinusthrombose beeinflussen nach
Vo88 (154) zwei Faktoren das Sensorium, die Zirkulationsstörung im Ge-
hirn durch Verletzung von Abflußrohren und die septische Infektion. Eine
Alteration des Zentralnervensystems tritt umso auffallender zu Tage, jemehr
sich die Erkrankung der «septischen Form nähert. Mitteilung eines 2.3 Jahre
alten Kranken, der den Allgemeineindruck eines mittelschweren Typhus-
patienten macht und neben Delirium eine auffallende Euphorie zeigte, und
eines 54 Jahre alten Obersten, bei dem die Thrombose mit einem anfänglichen
ff Schlagaufall" und schwerer Bewußtseinstrübung einherging.
Zu den 18 durch Eulenstein gesammelten Fällen von Arrosion der
Hirnblutleiter bei Erkrankungen im Schläfenbein fügt Lebram (8H) 3 weitere
aus der Breslauer Ohrenpoliklinik (Prof. Hinsberg). Eine strenge Über-
wachung von Scharlachpatienten nach der Aufmeiselung und zwar besonders
dann, wenn bei der Operation der Sinus freigelegt wurde, ist zur Ver-
meidung solcher gefährlicher Zwischenfälle dringend geboten.
Die entzündliche Sinusthrombose kann nach jeder eitrigen Erkrankung
oder Verletzung des Kopfes eintreten. Die Wege, welche die vordringende
Entzündung bevorzugt, sind Venen und Nervensclieiden. sowie vielleicht
noch Lymphbahnen und Bindegewebe. Dobbelmann (31>) teilt drei ein-
schlägige, aber leider recht unvollständige Krankengeschichten mit. Im
ersten Fall handelt es sich um einen Patienten, der seit längerer Zeit an
einer Erkrankung der Zähne litt, die schließlich sein tödliches Leiden herbei-
führte (infektiöse Thrombose der Sin. cavern. et intercavern., Meningitis an
der Basis und Insula Beiiii). Die Eiterung soll mit dem dritten Trigeminus-
ast in die Höhe gestiegen und durch Vermittlung des Bete venosum des
Foramen ovale auf den Sin. cavern. übergegangen sein (außerdem metastati-
scher Abszeß in der Lunge, Milztumor und trübe Schwellung der Nieren).
Im zweiten Falle kam es durch Verschüttung mit Erdmassen zu einer
Digitized by Google
540
Jiiitiiorrhngie, Kmbolio, Thrombose, Abszeß.
Quetschung des Schädels, besonders des Unterkiefers und Lockerung der
Zähne; späterhin Kopfschmerzen, Übelkeit, Fieber. Entleerung übel-
riechenden Eiters aus den Alveolen, Apathie (ohne meningitische Erschei-
nungen). Bei der Sektion fand sich eine Osteomyelitis des rechten I'uter-
kiefers, ein Abszeß in der rechten Tonsille, Milztumor, trübe Schwellung
der Niereu und Eiteransammlung im Sinus cavernosus. Im dritten Fall
entstand im Anschluß an ein Hordeolum eine Orbitalphlegmone. Bei der
Sektion waren die Venen der Orbita. die Sinus cavernosi, intercavernosi
und petrosi mit septisch erweichten Thromben erfüllt.
Bei dem Falle von Thrombophlebitis beider Sinus laterales, den
Brunei (22) mitteilt, handelte es sich um einen 42jährigen Mann, der
seit der Kindheit eine rechtsseitige Mittelohreiterung hatte. Wegen all-
gemeiner Hirnsymptome wurde trepaniert und der Sinus lateralis bloßgelegt.
Exitus. Die Obduktion ergab eineu extraduralen Abszeß vorn am Felsen-
bein und einen zweiten Abs/.eß etwas weiter hinten. Aber auch links hm
ein extraduraler Abszeß, der mit dem Antrum kommunizierte und zu einer
entzündlichen Thrombose des linken Sinus lateralis geführt hatte. (Bemlix.j
Uchermann (148) fand eine Thrombose des Sinus occipitalis als
Folge einer otitischen Infektion bei einem 18jährigen Mädchen, l'nter
Kopfschmerzen und Fieber war es von einem rechtsseitigen Abszeß des
Zahnfleisches, der in das rechte Ohr hindnrchbrach, zu einem suboecipitalen
Abszeß mit sekundärer Thrombose und Erweichung der Venne ccrvicales
und des Sinus occipitalis gekommen. Die übrigen Gehirnsinus waren intakt
geblieben. (lieudix.)
Hirnabszess.
In der Dissertation von Preese (47) wird ausführlich über einen Fall
berichtet, in dem sich nach einer primären Lungenerkrankuug auf meta-
statischem Wege durch Vermittlung der arteriellen Blutbahn ein sekundärer
Abs/.eß im Gehirn entwickelte. Die anatomische Diagnose lautete bei dem
45jährigen Maurer: Hirnabszeß im Bereich des linken Hinterhauptlappeus
mit Einbruch in die linke Kammer. Pyocephalus internus; subakute eitrige
Leptomeningitis der Basis und der Konvexität; chronische fibröse carneti-
cierende Pneumonie des linken Unterlappens mit chronischer, fibröser,
adhäsiver Pleuritis; chronische fibröse Perisplenitis und Perihepatitis.
In dem von Schäfer (133) mitgeteilten Fall von taubeneigroUem
Abszeß (unter dem hinteren Ende des linken Ventrikels im Mark der Gehirn*
Substanz) wurde anfänglich die Diagnose auf progressive Paralyse und später-
hin auf Katatonie gestellt. Katatone Symptome waren Negativismus
(Nahrungsverweigerung!) kataleptische und echopraktische Erscheinungen.
Sprachverwirrtheit, schauspielerhaft- manirierte Art des Sprechens, trieb-
artige Erregungszustände bei gutem Gedächtnis und nur geringer Beein-
trächtigung der Orientierungsfähigkeit. In der Epikrise fehlt ein genügender
Hinweis auf die bemerkenswerten Wechselbeziehungen zwischen der Lokal-
erkrankung des Gehirns und der psychischer Störung bei diesem Kranken.
Es handelte sich nämlich um einen belasteten, von seiner Frau geschiedenen.
2"» mal wegen l Unterschlagung. Betteins u. dgl. bestraften Mann, der früher
stark getrunken, Gonorrhoe und vielleicht auch Lues gehabt hat. Der
Vater starb an Gehirnschlag, ein Bruder ist geisteskrank, eine Schwester
soll geistesschwach sein!
SchmiegelOW (13»») bespricht seine Beobachtungen bei 19 im Anhang
mitgeteilten Fällen von otogenem Gehirnabszeß aus den letzten 16 Jahren.
Es handelte sich um 10 männliche und 9 weibliche Individuen, von denen
Digitized by Google
Hiimorrhagie, Embolie. Thrombose, Abszeß.
541
4 Kinder und die übrigen Erwachsene waren: 13 mal war der Sitz das
Großhirn, 6 mal das Kleinhirn. Die Ursache bildete in der überwiegenden
Mehrzahl der Fälle eine chronische Mittelohrsuppuration, die gewöhnlich
schon in der Kindheit entstanden war. Das häufigste Symptom war der
Kopfschmerz; er fehlte allerdings in 2 Fällen gänzlich. Seine wechselnde
Intensität zeigte, wie wenig man imstande ist, aus der Lokalisation des
Schmerzes mit Wahrscheinlichkeit auf die Lage des Abszesses zu
schließen. Auch Schwindel war recht häufig, der Augenhintergrund unter
17 untersuchten Fällen aber 10 mal normal. Die Optikusaffektionen fanden
sich dabei am häufigsten bei Großhirnabszessen. Fieber war bei fast allen
Kranken nachweisbar. Es ist ein gutes diagnostisches Zeichen, wenn man
andere Fieberursachen, wie Sinusthrombose, epidurale Abszesse, Eiterretention
im Schläfenbein und dergleichen ausschließen kann. Eine hervortretende Krank-
heitserscheinung waren außerdem Appetitlosigkeit und Abmagerung. Die
diagnostischen Schwierigkeiten wachsen durch das häufige Zusammentreffen der
Gehirnabszesse mit anderen entzündlichen endokraniellen Komplikationen (ins-
besondere epidurale Abszesse, perisinuöse Abszesse, purulente Sinusthrombose,
Meningitis, diffuse Encephalitis). Unter den 19 Fällen konnte die Diagnose
5 mal nicht intra vitam gestellt, bei den übrigen 14 konnte der Absceß nur in
9 Fällen entleert werden. Manchmal tritt bei Gehirnabszeß-Patienten im
Gefolge von Respirationslähmung der Tod ganz unvermutet ein. besonders
während der Narkose und beim Sitz im Kleinhirn, ein Befund, der bei
chirurgischen Eingriffen zu großer Vorsicht mahnt.
Im Falle Pallard's (112) erklärt sich das Fehlen deutlicher Lokal-
erscheinungen trotz großer Ausdehnung der anatomischen Läsion durch den
Sitz des Abszesses im rechten Stirnhirn. Hei dem 21jährigen Patienten
(Habitus phthisicus; tuberkulöse Narbe in der rechten Lungenspitze) fanden
sich, von flüchtigem Fieber im Anfang abgesehen, während mehr als zwei
Monaten nur heftige Kopfschmerzen (besonders in der Stirngegend: rechts
vielleicht stärker als links). Erbrechen und Stauungspapille, sowie fort-
schreitende Abmagerung. Vom 25. bis 35. Krankheitstage zeitweises, fast
völliges Verschwinden der Krankheitserscheinungen. Lumbalpunktion; zahl-
reiche polynukleäre Zellen; tropfenweise Entleerung der für das Auge klaren
Flüssigkeit. Die Diagnose schwankte zwischen Tumor und abnorm ver-
laufender Meningitis. Tod nach allgemeiner großer Schwäche und „Pseudo-
Eheumatisiuus" in den Beinen; keine eigentliche Lähmung, keine motorischen
Reizerscheinungen. Die Autopsie stellte im rechten Stirnhirn einen mäch-
tigen Staphylo- und Streptokokkenabszeß fest mit hühnereigroßer Höhle
und Eiterdurchbruch in den Seitenventrikel. Da nur die Kopfsektion
gemacht wurde, bleibt der Ausgangspunkt des Abszesses unklar.
Villard undLeclerc (151) berichten über einen erfolgreich operierten
Fall von linksseitigem Schläfeulappeuabszeß otitischen Ursprungs. Der
41 jährige Packer litt seit der Jugend an linksseitigem Mittelohrkatarrh und
hatte zeitweilig Kopfschmerzen und Übelkeit. 8 Tage vor seiner letzten
Erkrankung stellten sich sehr heftige Kopfschmerzen ein und ein epilepti-
former Anfall mit allgemeinen Zuckungen, an den sich Erbrechen und
Schüttelfröste mit leicht erhöhter Temperatur anschlössen. Darauf folgte
ein Erregungszustand, der in tiefe Benommenheit überging. Puls HO
Schläge. Atmung verlangsamt. Kein Ohrenlaufen, keine Patellarreflexe,
keine Lähmungserscheinungen. Sensibilität intakt. Pupillen gleich weit. Es
wurde ein Gehirnabszeß angenommen, und als die Eröffnung des Warzenfort-
satzes und des Sinus lateralis normale Verhältnisse ergab, der linke Tcm-
porallappen punktiert, und, als sich Eiter zeigte, iuzidiert. Nach Abfluß
Digitized by Google
542
Hamorrhagie. Embolie, Thrombose, Abszeü.
von fäkulent riechendem Eiter und nach längerer Drainage der Abszeßhöhle
trat vollständige Heilung ein. Vorübergehend war eine motorische Aphasie,
aber keine Hemianopsie nach der Operation aufgetreten. (Bemlijc.)
Roughton (126) bespricht einen Fall von Kleinhirnabszeß nach
chronischer Otitis media in Form einer klinischen Vorlesung. 25 Jahre
alter Patient, seit 8 Jahren zeitweise Ausfluß aus dem linken Ohr, der seit
6 Monaten sicli verstärkte. Darauf Erkrankung mit Kopfschmerzen (Stiro
und Hinterhaupt beiderseits), allgemeinem Unbehagen, Schwindel, Erbrechen,
linksseitiger Facialislähmung, etwas Fieber, Pulsbeschleunigung, sowie mit
nystagmusartigen Zuckungen in den seitlichen Endstellungen; gute Kuochen-
leitung bei anscheinend normalem Processus mastoideus; anfänglich keine
Ataxie und dergleichen. Alan dachte zunächst an eine Entzündung der
Hirnhäute in der Nachbarschaft des Schläfenbeius und führte die Facialis-
lähmung auf eine Läsion im Canal. Fallopii zurück. Darauf leichte Augen-
muskelparese mit Diplopie und Neuritis optica duplex; die anfänglich
normalen Patellarsehnenreflexe besonders rechts abgeschwächt; Klopfempfind-
lichkeit am Hinterhaupt unter der Pro tuberanz und längs der Schädelbasis
hinten links. Operation mit Eröffnung des Processus mastoideus und Frei-
legung der Dura; keine wesentlichen pathologischen Veränderungen. Nach
anfanglicher, tagelanger Besserung der Kopfschmerzen Verschlimmerung des
Allgemeinbefindens, große Unruhe, Pupillendifferenz (rechts > links). Auf-
hebung der Patellarsehenreflexe, Babinski rechts und gleichseitige Parese
mit Sensibilitätsstörungen. Infolgedessen Trepanation unter dem Seiteusinus
und hinter dem Sinus sigmoid. Nach Durchtrennung der Dura Vorwölbung
des Seitenlappens des Kleinhirns; Eröffnung der Abszeßhöhle. Tod am
selben Tage ohne Rückkehr des Bewußtseins. Bei der Autopsie fand sich
eine große Eiterhöhle im linken Seitenlappen, außerdem Eiterbelag auf der
Dura in der Gegend des Meatus acusticus internus und leichte Lepto-
nieningitis. — Aus diesem Fall geht unter anderem hervor, daß entzündliche
Prozesse am inneren Gehörgang Facialislähmung verursachen können ohne
gleichzeitige Akustikusstörungen.
Im Falle Martineall (95) handelt es sich um einen gleichseitigen
Subduralabszeß bei linksseitigem Stirnhöhlenempyem. Außer heftigen Kopf-
schmerzen. Fiebersteigerung, mäßiger Pulsverlangsamung, Gefühl von
Eingenonunensein und Kribbeln in der rechten Hand bestanden keine
neurologischen Erscheinungen. Nach Radikaloperation des Empyems und
Entfernung der hinteren Knochenwand Entleerung reichlichen, stinkenden
Eiters: Heilung; Bemerkungen über die operative Technik.
In dem von Paterson (116) beschriebenen Fall erkrankte ein 5jähr.
Mädchen, das — abgesehen von geringfügigem Eiterausfluß aus dem rechten
Ohr 2 Jabre zuvor — immer gesund war, mit epileptiformen, rechts stärkeren
Krämpfen (starre Pupillen, Deviation conjuguee nach rechts, leichte Neuritis
optica). Hinter dem rechten Obr fand sich eine fluktuierende Schwellung;
Inzision an dieser Stelle; Eiterentleerung. Entfernung von Granulations-
geweben aus Antrum und Mittelohr. Einige Tage spater rechtsseitige
Lähmung (inkl. Facialis), die nach 10 Tagen wieder verschwand. Gelegent-
liches, flüchtiges Schielen; 9 Wochen darauf allgemeine Konvulsionen, Fieber,
schwere Bewußtseinstrübung. Strabismus couvergens rechts. Nochmalige
Obroperation (starke Knochenarrosion ). Nach Inzision iu die Dura trifft
die sondierende Hohlnadel :J,4 Zoll von der Oberfläche auf einen soliden
und anscheinend inoperablen Tumor. Die Diagnose wurde daraufhin auf
Tuberkel mit tuberkulöser Meningitis gestellt. Tod 5 Stunden nach dem
Eingriff. Bei der Autopsie (nur Schädelhöhle) fand man eine basale Lepto-
Digitized by Google
Hämorrhagie, Erabolio, Thrombose. Abszeß.
543
meningitis und im Schläfeiiiappen, direkt über dem Felsenbein bezw.
Tegment tyropani. einen hühnereigroßen, älteren Abszeß mit einer ungemein
derben, selbst für eine Punktionsnadel kaum durchgängigen, bindegewebigen
Kapsel.
Dench (35) berichtet über 2 tödlich verlaufende Fälle von Gehirn-
abszeß. Fall 1: 52 Jahre alter Patient; vor 1 Jahr flüchtige, rechtsseitige
Ohrenschmerzen. die vorübergehend 1 Monat vor der Krankenhausaufnahme
mit großer Heftigkeit wiederkehrten und mit Druckempfiudlichkeit, sowie
mit Anschwellung in der Gegend des Warzenfortsatzes verbunden waren.
2 Wochen später rechtsseitige Stirnkopfschinerzen, Schläfrigkeit abwechselnd
mit Unruhe, leicht taumelnder Gang, septisches Aussehen. Bei Stenose
«les äußeren Gehörgangs ohne Vorwölbung des Trommelfelles wurde sofort
nach der Aufnahme die Parazentese ausgeführt. Wegen Fieber und
Empfindlichkeit des Processus mastoideus 3 Tage später Eröffnung des
erheblich erkrankten Warzen fortsatz es (Seitensinus gesund). Tags darauf
Verschlechterung des Befindens, zunehmende Benommenheit und Lähmung
des linken Arms. Operation, großer Schläfenluppenabszeß nach vorüber-
gehender Besserung. 10 Tage später Exitus unter meningitischen Er-
scheinungen. Fall 2: 23jähriger Mann; Eiterausfluß aus dem linken Ohr
seit 2 Jahren bei ausgedehnter Zerstörung des linken Trommelfelles. Radikal-
operation, vorübergehende Fiebersteigerung mit 25000 Leukocyten. Besse-
rung. Darauf wiederum Fieber. Kopf- uud Nackenschmerzen, beiderseitige
Neuritis optica, leichte Wortblindheit, rechtsseitige homonyme Hemianopsie.
Operation mit erfolgloser Punktion des Schläfeulappens, Hernia cerebri.
Nach vorübergehender Besserung Zeichen von Meningitis. Entleerung
trüber Flüssigkeit au der Stelle des Prolapses; Exitus. — Jn der Epikrise
werden die Methoden zur Auffindung der wichtigsten Sulci und Gyn be-
sprochen, sowie technische Einzelheiten.
Weiss (158) berichtet über einen Fall von diffuser eitriger Bronchitis
und Kapillarbronchitis mit beginnenden broncho-pneumonischen Herden im
rechten Mittel- und Unterlappen und multiplen Hirnabszessen in beiden
Großhirnhemisphären und im Kleinhirn (außerdem beginnende eitrige Lepto-
meningitis an der Basis und an der Konvexität).
Neumann (110) teilt 2 Fälle von otitischem Schläfenlappenabszeß
mit. die durch ihren klinischen Verlauf und das Ergebnis der Lumbal-
punktion Interesse beanspruchen. Trotzdem im ersten Fall durch ein seit
Jahren sich entwickelndes Cholesteatom bei einem 9 jährigen Mädchen aus-
gedehnte Defekte im Gerüst des Schläfenbeins entstanden waren und das
ganze Labyrinth sich von Granulation erfüllt erwies, trotzdem ferner bei der
Sektion ein kindsfaustgroßer Schläfenlappenabszeß gefunden wurde, bestanden
bis 8 Tage vor der Spitalaufnahme keinerlei subjektive Beschwerden oder
objektive Zeichen einer schweren Erkrankung; dieselben traten erst im An-
schluß au die akute Exazerbation des Ohrenleidens auf, die zugleich zur
Bildung eines mächtigen retroaurikulären Abszesses führten. Im zweiten
Fall schloß sich der Abszeß an eine scheinbar leichte, ja fast symptomlos
verlaufende Ohrenerkrankung an (der Patient hatte „keine Ahnung" von
seinem Leiden!). In beiden Fällen war das Lumbalpunktat steril; es ent-
hielt jedoch reichlich Leukocyten (auch polynukleäre).
Legrand und Axisa (87) haben in Ägypten bei postdyseuterischen
Gehirnabszessen 2 mal Anaerobier nachgewiesen und 1 mal Amoeben. Ob
die Anaerobier, die höchstwahrscheinlich aus dem Darm stammen, nicht
einen zufälligen Befund bilden, oder ob sie irgend eine Rolle bei der Ent-
stehung des dysenterischen Abszesses spielen, bleibt dahingestellt.
Digitized by Google
544
Hiiinorrhagie. Embolie. Thn»nil>osi\ Abszeß.
In dem von Steinhans (140) veröffentlichten Fall ist es anscheinend
zum erstenmal gelungen, das Coryuebacterium pseudodiphthericum commune
als den Erreger eines Hirnabszesses nachzuweisen. Es handelte sich um
einen 12 jährigen Patienten, der seit früher Jugend an rechtsseitigem, in
letzter Zeit sich wesentlich verstärkendem Ohrensausen litt. Radikaloperation
(Knochen stark mit Granulationen durchsetzt. Sinus ausgedehnt freigelegt,
oberer Rand des Warzenfortsatzes z. T. fehlend). Nach ca. 10 Tagen
rechtsseitige Ohrenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen. Somnolenz usw.: darauf
Einstich an der Stelle, wo die Dura bei der Radikaloperation freilag. 3 cm
tief; Ausfluß von dünnem stinkendem Eiter in großer Menge. Auf der
Agarplatte nach 48 Stunden Reinkultur eines in die Gruppe des Diphtherie-
bazillus einzureihenden Stäbchens, das Steinhaus als Corynebacteriuni
pseudodiphthericum commune betrachtet.
Fremont (48) operierte mit gutem Erfolge einen Mann, der an
chronischer Mittelohreiterung litt und gleichzeitig einen extraduralen Gehirn-
abszeß, einen extraduralen Kleinhirnabszeß und einen großen Abszeß im
Nacken hatte. Alle drei Abszesse waren ätiologisch auf die alte Mittelohr-
eiterung zurückzuführen. (Bendix.)
Moure (107) teilt drei Fälle von Gelurnabszeß a'uf der Basis von
Mittelohrerkrankungen mit, von denen zwei nach der Operation tödlich ver-
liefen. Die Abszesse hatten ihren Sitz im Temporallappen. Trotz des
großen Umfanges des linksseitigen Schläfenlappenabszesses in dem einen
Fall waren Sprachstörungen vermißt worden. Im dritten Falle handelte es
sich um einen traumatischen Abszeß des rechten Schläfenlappens bei einem
8 jährigen Kinde. Heilung nach Entleerung des Abszesses. (licudix.)
Heimann («3) berichtet über einen Fall von akutem rechtsseitigem
Schläfenlappenabszeß infolge einer akuten artetiziellen Mittelohreitcrung und
gibt eine statistische Übersicht von 045 Fällen otitischer Hirnabszesse. Bei
519 wurde die Abszeßentleerung vorgenommen, davon wurden 19:$ Fälle
geheilt. (/{'»dir.)
Frey (49) kritisiert den Wert der für die Diagnostik eines otitischen
Hirnabszesses wichtigen Symptome, die er in übersichtlicher Weise zur
Darstellung bringt. Für sehr wichtig hält er in der Gruppe der von der
Eiterung an sich abhängigen Symptome die Störung des Sensoriums, wobei
der Patient entweder schläfrig ist oder eine krankhaft gesteigerte Hirn-
tätigkeit zeigt. Von den Hirndrucksymptomen ist die Pulsverlangsamung
häutig aber nicht konstant, ebenso die Alteration des Augenhintergrundes.
Die Heiderscheinungen, welche entweder für den Sitz im Schläfenlappen
oder im Kleinhirn sprechen, sind diagnostisch sehr wertvoll; gekreuzte
Taubheit auf dem vorher gesunden Ohr spricht für den Sitz im Schläfen-
lappen, ebenso sensorische Aphasie. Worttaubheit, Agraphie, optische
Aphasie und Paraphasien. Bei Kleinhirnabszessen treten cerebcllare Ataxie
und Störungen von Seiten der Medulhi oblongata , sowie als wichtiges Fern-
symptom Glykosurie auf. Die Lumbalpunktion gibt jedoch keinen sicheren
Aufschluß über differential - diagnostische Entscheidung gegenüber einer
eitrigen Meningitis. F. hält in allen suspekten Fällen die Trepanation für
dringend geboten. (Ksndijr.)
Allgemeines.
Die Zahl der im Jahre 1904 in der Münchener Universitäts- Ohreti-
poliklinik behandelten Ohrenkranken betrug nach Haug und Thanisch
(tjl) :YM"> (darunter u. a. das Labyrinthtrauma in 10 Fällen, Layrinthlues
in 8. Menierescher Symptomenkomplex in 1, Xeuralgia tympanica und
Digitized by Google
Zerebrale Kinderlähmung.
545
mstoidea in t>). Schwarzes Operation wurde 20 mal, die Radikal-
operation 4 mal ausgeführt.
Alt (1) betont zunächst, daß das Ohreholesteatom ein Entzündungs-
produkt ist im Gegensatz zum wahren Cholesteatom, das durch Verlagerung
von embryonalen Epithelzellen bezw. von embryonalem Dermagewebe ent-
steht Nach Besprechung der Pathogenese zeigt er dann, daß dieses Ge-
bilde durch Druckusur zur Bildung großer Höhlen führen kann und zwar
derart, daß der äußere Gehörgang, die Mittelohrräume, der Warzenfortsatz
und sogar ein Teil der Pyramide ein mit Cholesteatom erfülltes Cavum
darstellen. Infolge der Druckusur kann die mittlere und hintere Schädel-
grobe eröffnet und infiziert werden. Es können sich also Extraduralabszesse,
Hirnabszesse, eitrige Meningitis, Sinusthrombose mit konsekutiver Jugularis-
thronibose und Pyämie entwickeln. Außerdem kommt es durch Arrosion
des Canalis Fallopiae zu Facialislähmungen, zu Labyrintherweiterungen und
durch Eiterretention zu septischen Prozessen. l)as Cholesteatom wird
manchmal Jahre, ja Jahrzehnte reaktionslos vertragen und verrät sich dann
gelegen tlich ganz plötzlich durch stürmische Symptome, etwa in Form einer
akuten Mittelohrentzündung. Mehr als -/Ä aller Fälle vom otitischen
Gebiniabszeß und otitischer Sinusthrombose sind auf verjauehte Cholesteatome
zurückzuführen. Namentlich bei rezidivierendem Cholesteatom ist im Falle
des Versagens der mehr konservativen Behandlungsmethoden die Kadikai-
operation nach Zaufal indiziert, ebenso bei gehindertem Eiterabfluß (z.B.
bei hochgradigen Stenosen des Gehörgangs). Auch bei schweren Kompli-
kationen, die das Gehirn, die Sinus, die Vena Jugularis und das Labyrinth
betreffen, hat die moderne Otochirurgie glänzende Resultate aufzuweisen.
Zerebrale Kinderlähmung.
Referent: Prof. Dr. Henneberg-Berlin.
1. Auche. B. et Campana, Mlle., De l'etat des sphincters dans la maladio de Little.
Kev. mens. d. mal. de l'enf. Pari». XXIII. 100—107.
2 Babinski. .1.. Hemiplegie spusmodique infantile (Paralysie po9tspasmodi<|ueV Aich.
de Xeurol. T. XIX. p. 71. (Sitzungsbericht.)
i. Bouchaud. Hemiplegie cerebrale infantile et hemiataxie. Journ. des sc. m<'d. de Lille.
1904. II 5 -,3-567.
4 ßreitmaon. M.. Das klinische Bild der cerebralen Kinderlähmung, ltuss. Mediz.
Kundschau. Xo. V, p. 261.
•V Bro|fIi«. O., Per leziologia del morbo di Little. Gazz. d. osp. XXVI. 229 -232.
•>■ Bruin. de. Microcephalie, gecombineerd met diplegia spastica inlantilis. Xederl.
Tijdwhr. v. Gencesk. Atnst. 2. r. XLI. d. L. 1008.
7. ('»mpana, Mlle., Etat des sphincters dans le svndrome de Little. Journ. de med.
<lft Bordeaux. XXXV. 187.
8. farrel. Paul Ernest. De la rigidite spastnodique infantile (Syndrome de Little").
These de Nancy, fevr.
^ l'upre. Krnest et Camus, Paul. Hemiplegie homolaterale ganche chez un debilo
Faucher ancien hemiplegique infantile droit. Revue Xeurol. No. 6. p. 922.
10 Ksposito. G.. Psommomi della dura madre. pseudoporencefalia e paresi spastiea. II
Mamcoinio. Anno XXI. Xo. 2.
11 Faure-Beaulieu, Hemiplegie cerebrale infantile. Areh.de Xeurol. XIX. p. 250.
(Sitzungsbericht.)
Guthrie. L.. On Acute Encephalitis and Poliomyelitis in Children (Cerebral and
Spinal Infantile Paralysis). Clin. Journ. London. XXVI. 177 — 182.
■13- liütmann, M.. Zur Frage der spastischen Diplegie bei Kindern. Praktitschcski
Wrauoh. Xo. 14—15.
Jahresbericht f. Xenrologie und Psychiatrie l»os. 35
Digitized by Google
r,46
Zerebrale Kinderlähmung.
14. Hain. B. H.. The lteeeut Epidemie of Iufuntilc l'arulysia. Australasian Med. G«.
XXIV. 193-199.
16. Kaul'fmann. Infantile Cerebral Diplepiu. Brit. Med. Journ. I. p. 1041. (Sltiungs-
berloht.)
16. Lewandowsky. M.. Uber die Bewegungsstörungen der infantilen cerebralen Hemi-
plegie und über die Ath»'-tose double. Deutsche Zeitschr. f. Xervenheilk. Bd. 29. p. 3IW.
17. Mettler. L. H.. Infantile Hemiplegia. Clin. Rev. Chicago. 1904/5. XXI. 171-185.
18. Mirto. (»., Forma familiäre di Piplegia cerebrale infantile con nistagmo e treiuore
inteuziouale. Pisaiii, Palermo. XXVI. 77—94.
19. Mode na. Sopra uu caso di paralisi spastica famigliare. Kiv. sperim. di FreuUtna.
Vol. 31, p. 242. (Sitzungsbericht.)
20. Palmer. F. 8.. The Cerebral Palsies Commonly Encountered in Childreu. West-
minster Hosp. Report. XIV. 60 -77.
21. Pieri. A.. Sindrome di Little con atetosi. Clin. mod. Pisa. 1904 X. 529-532.
22. Kankiu. W. 1).. Ataxie hemiplegia in a Child. Maritime M. News Halifax. 1904.
XVI. 477—479.
23. Reuling. Robert. A Case of Right-Sided Infantile Hemiplegia, with a Description
of the Pathological Chauges in the Brain aud the Spinal Cord. Bull, of tbe Jobiii
Hopkins Hosp. Vol. XVI. p. 21.
24. Salvendi. H., lieber Littlesche Krankheit. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1311.
(Sitzungsbericht.)
25. Scarano, P., Poche eonsiderazioni sul morbo di Little. Pratica d. med. Xapoli. V.
269—298.
26. Schüller, Fall von cerebraler Diplegie. Vereiusbeil. d. Deutsch. Wocheuschr. p. 855.
(Sitzungsbericht.)
27. Sharp. E.. Infantile Cerebral Palsy in its Relation to Epilepsy. New York State
Journ. of Medieine. May.
28. Spüler. William G., Congenital Spastic Rigidity of the Limb* (Congenital Hyj*r-
tonia. Littles Disease). Report of two Cases, with Necropsy. University of Peuoiyl-
vania Medical Bulletin. Vol. XVII. Jan. p. 347.
29. Vgolotti. F., Ipertrofia compensatoria in un caso di cerebroplegia infantile. Riv. di
Patol. nerv, e mentale. Vol. X. fasc. 9.
30. Variot, Hemiplegie infantile; pronoatic; traitement. Journ. de med. int. 1904 V III.
356.'
31. Derselbe, L'hemiplegie infantile acquise. Rev. gm. de clin. et de therap. Paris. 1904.
XVIII. 742.
32. Derselbe, Formes rares d'hemiplegie infantile, ibidem. XIX. 39.
33. Verth, zur, Fall von spastischer Halbseite nlähmuug mit Gefühlsherabsetzung. Münch.
Med. Wochenschr. p. 1225. (Sitzungsbericht)
34. Zak. Fall von schwerer cerebraler Diplegie. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochen-
schrift, p. 126. (Sitzungsbericht.)
Lewandowsky (16) bespricht in einer eingehenden Arbeit aus dem
Hospice de Bicetre-Paris zunächst kurz die Klassifikation und die Sympto-
matologie der zerebralen infantilen Hemiplegie. Die infantile Hemiplegie
führt kaum jemals zu einer echten (funktionellen) Kontraktur. Es findet
sich in der Regel eine fixe Kontraktur, die sich zum Teil auf eine man-
gelnde Konformität im Wachstum von Knochen und Muskeln zurückführen
läßt. Eine weitere Eigentümlichkeit stellt das Fehlen der Wernicke-
M an n sehen Dissoziation dar. Einzelne Agonisteu und Antagonisten sind
paarweise funktionstüchtig, andere sind paarweise gelähmt. Diese Ver-
hältnisse bilden einen Hinweis darauf, daß eine Zusammenfassung der
Muskeln zu bestimmten Bewegungen im kindlichen Gehirn uoch nicht statt-
gefunden hat. In andern Fällen von infantiler Hemiplegie kommt es zur
Athetose. Oulmont hat als charakteristisch für die Athetose bezeichnet:
Langsamkeit der Bewegung, ihre l 'bermäßigkeit, die Beschränkung auf Hand
und Fuß, die Transformation in einem intermittierenden Spasmus. Eine
Übermäßigkeit ist nach Verf. nicht immer zu koustatieren, wesentlicher ist
ein gewisser Rhythmus der Bewegungen. Athetosische Bewegungen kommen
auch an anderen Stellen als Hand und Fuß vor, z. B. in der Schulter«
muskulatur.
Digitized by Google
Zerebrale Kinderlähmung.
547
Verf. tritt für eine strenge Scheidung zwischen At he tose und Chorea
ein, er hat niemals Mischformen beobachtet. Chorea kann ohne jede
Störung der willkürlichen Bewegung vorkommen, die Athetose liegt vielmehr
im Verlauf der willkürlichen Bewegung selbst, dazu kommt bei der Athetose
die hemiplegische Lähmung in irgend einer Form. In den Pausen zwischen
«ien choreatischen Bewegungen sind die Glieder von nonnalem Tonus oder
abnorm schlaff, die Athetose zeigt dagegen die Neigung, in einen inter-
mittierenden Spasmus überzugehen.
Eine Lokalisation der Athetose und des Spasmus mobilia ist nicht
möglich, sie ist ein fast spezifisches Symptom der im kindliehen Alter er-
littenen Hemiplegie; bei Erwachsenen kommt Athetose nur äußerst selten
mr Entwicklung. Man muß annehmen, daß es besondere physiologische
Eigenschaften des kindlichen Hirnes sind, welche bei Rinden- und Kapsel-
nden die Athetose bedingen.
Mitbewegungen kommen bei der infantilen Hemiplegie in verschiedener
Form vor. Bei den „identischen" Mitbewegungen wird diese intendierte
Bewegung auch von der anderen Extremität gleichzeitig ausgeführt. Häufiger
>iad angedeutete korrespondierende Bewegungen (^Köuig), nur bei ange-
strengten Bewegungen der nichtgelähmten Extremität erfolgt eine schwache
fWeirung der anderen Extremität. Als Pseudoathetose bezeichnet Verf.
Bewegungen des., gelähmten Armes, die beim Gehen hervortreten und nur
rine äußerliche Ähnlichkeit mit atbetosiscben Bewegungen haben. Die Mit-
l'ewegungen erklärt Verf. durch die Annahme, daß durch die Hirnläsion
phylogenetische ältere Apparate, die den Gemeinschaftsbewegungen dienen,
Ueltnng gewinnen.
Verf. bespricht des weiteren das Krankheitsbild der Athetose double
an der Hand von 4 Fällen. Die Athetose double ist nicht einfach eine
Athetose. welche beide Körperseiten ergriffen hat, sie ist vielmehr
fharakterisiert durch die eigentümliche Beziehung, die zwischen den Be-
rgungen der einzelnen Körperteile und Glieder untereinander besteht. Es
handelt sich um generalisierte, nicht identische Mitbewegungen infolge von
romo^lichkeit einer Dissoziation. Echte athetotische Bewegungen können
zeitweise vorhanden sein, treten aber ganz in den Hintergrund. Willkürliche
Bewegungen sind niemals ganz unmöglich, aber in der charakteristischen
Weise der infantilen Hemiplegie durch den spastischen Widerstand der
Antagonisten erschwert. Der Symptomenkomplex ist abhängig von einer
(l»ppel$eitigen zerebralen Erkrankung: die bisher vorgefundenen Verände-
rungen waren diffus und mannigfaltiger Art, sodaß sich aus ihnen ein Ver-
ständnis der Bewegungsstörung nicht herleiten ließ.
Spiller (28) wendet sich gegen eine Ausdehnung des Begriffes der
Littleschen Krankheit und wünscht, daß dieser Name für eine bestimmte
Form der kongenitalen spastischen Steifigkeit reserviert bleibt. Er teilt
sodann 2 eigene Beobachtungen von kongenitaler Rigidität mit, 2 weitere
Tom Verf. beobachtete Fälle sind bereits au anderer Stelle veröffentlicht
worden.
Der erste Fall betrifft ein Kind, das im 7. Monat mit Kunsthilfe
(Zange) geboren wurde. Im Alter von zirka ll 4 Jahren traten Krämpfe
mit Bewußtlosigkeit auf, zwei- bis dreimal am Tage. Das Kind konnte
nicht gehen, lernte auch nie ordentlich greifen, es konnte nicht sitzen und
den Kopf nicht hochhalten, hatte den Mund meist geöffnet und lernte nicht
sprechen. Pat. starb im Alter von 21., Jahr.
3f>*
Digitized by Google
548
Zerebrale Kimlerliiliinung.
Sektionsbefund: Dir Fasern in den Pyramidenseitensträngen erwiesen
sich feiner als die Fasern im Gol Ischen Strang und feiner als hei eineiu
normalen Kinde gleichen Alters. Das Hirn war gut entwickelt.
Außer Zellveränderungen (Thioniufärbung). die vielleicht postmortal
waren, landen sich keine Veränderungen. Verf. nimmt anr daß dem Leiden
eine Agenesie der Pyramidenhahn zu Grunde liegt.
Im Fall 2 handelt es sich um eine körperlich schlecht entwickelte
und debile Frau, die von Geburt (?) an die unteren Extremitäten nicht
ordentlich gebrauchen konnte, auch die Motilität der Arme war sehr
beeinträchtigt. Die Sprache war ein unverständlicher Murmeln. Beide
Vorderarme zeigten Kontrakturen, die ReHexe an den oberen Extremität?»
waren wegen Atrophie der Muskulatur und wegen der Kontraktur nicht zu
erzielen. Die unteren Extremitäten waren sehr rigide, die PatellarrefW
gesteigert, die großen Zehen hyperextendiert. es bestand lebhafter Babinski
Sektionsbefund: Die 4 oberen Cervikalwirbel springen nach hinten in
den Wirbelkaual vor und komjUimieren das Rückenmark, das erhebludi
verschmälert erscheint. Die Hintersträuge sind degeneriert. Die mikro-
skopische Untersuchung ergab Degenerationen im Hinterstrang, in den
Gower sehen und in den Pyramideusträngen.
Verf. weist auf die Schwierigkeit der Unterscheidung von spinalen und
zerebralen Fällen von kongenitaler Starre hin.
Der Fall, über den Babinski (ß) berichtet, betrifft ein 26jährigos
Mädchen mit spastischer infantiler Hemiplegie.
Die Patientin war mit einem Jahr aus dem Bett gefallen und danach
einige Stunden komatös geblieben. Sie hatte starke Konvulsionen in der
ganzen rechten Körperhälfte gehabt. Diese nahmen in der Folge allmählich
ab, ohne jemals ganz zu schwinden; seit dem Fall bestand eine Baraks-
der rechten Seite.
Im 8. Jahr wurde die Achillessehne durchschnitten, da der Fuß \v.
Equiuo-Varus-Stellung stand und der (lang schwer gestört war. Infolge
der unwillkürlichen Bewegungen des Fußes war die Behandlung erfolglos,
die Patientin trägt daher eine Prothese. Seitdem hat sich ihr Zustand
nicht merklich geändert. Gegenwärtig besteht eine sehr auffallende Varns-
stelhuig des rechten Fußes, dessen äußerer Rand auf dem Boden liegt.
Atrophie des rechten Deines und starke unkoordinierte Bewegungen des
rechten Annes, welche die Patientin mit der linken Hand zu unterdrücken
sucht.
Diese Bewegungen treten in Anfällen von 5 — 15 Sekunden auf. di»*
Intervalle sind verschieden, bei körperlicher Anstrengung oder geistiger
Erregung sind sie sehr kurz. Die Bewegungen des Armes und der Finger
sind sehr ausgiebig, schnell und kräftig. Mehrmals hat die Patientin andere
Personen unwillkürlich heftig geschlagen. Der Mund ist während der Anlälle
nach rechts verzogen, am Bein sind keine wesentlichen MitbeweguttgHi
bemerkbar.
Ferner ist in den Intervallen eine Parese des rechten Annes zu kon-
statieren, jede einfache Bewegung wird mit Mühe ausgeführt und löst einen
Anfall aus. Am wenigsten ist die Beugung, am stärksten die Pronation
und Supination betroffen. Übrigens ist die Parese nach der Nachtruhe,
während der die Anfälle aufhören, bedeutend geringer. Die Zeit vom
Willensimpuls bis zum Eintritt der Bewegung ist verlängert, sie dauert bis-
weilen mehrere Sekunden. Das rechte Bein ist verkürzt und etwas schwächer
als das linke. Bewegungen der oberen Extremität sind von Mitbewegungen
der unteren begleitet und umgekehrt. Der rechte Arm ist nur wenig
Digitized by Google
Zerebrale Kinderlähmung.
54y
atrophisch. Der Patellarrerlex ist rechts verstärkt. Die SehneurehVxe des
recken Annes und die Handretlexe sind normal. Sensibilität, Sensorium
imd Psyche sind ungestört. Verf. hält in diesem Falle die .Bezeichnung
Hemispasmus für geeigneter als Hemichorea.
Zweifellos handelt es sich um eine Läsion der linken Hemisphäre.
Welche Läsion den Hemispasmus bedingt, ist flicht zu sagen. Der Hemi-
spasmus ist nicht, wie etwa die Hemichorea posthemiplegica der Paralyse
nur erzu ordnen. Das beweisen 3 Gründe: 1. Die Sehnenretiexe der oberen
Extremität sind normal. 2. Der Grad der Parese wechselt, er kann nach
längerem Intervall stark oder schwach sein. 3. Die Reaktionszeit bei will-
kürlichen Bewegungen ist verlängert. Zieht mau außerdem io Betracht, daß
die Lähmung nach langer Ruhezeit zurückgeht, so rechtfertigt es sich, diesen
Fall als „Paralysie postspasraodique" von anderen Lähmungen zu trennen.
Auche und Campana (1) weisen auf das Vorkommen von Blasen-
,:n<l Mastdarm lähmung hei der Littleschen Krankheit hin. In zwei Fällen
v»n zerebraler Kinderlähmung, die Mädchen im Alter von 4 bez. 5 .Jahren
betrafen, konstatierten die Autoren dauernde Inkontinenz der Blase und des
Mistdarmes, die nicht auf Rechnung eiuer psychischen Störung gesetzt
«>rden konnte.
In dem Falle Dupre's und Camus (9) handelt es sich um einen 43jühr.
.Mann, der von Jugend auf schwachsinnig und linkshändig war. Es bestand
►ine rechtsseitige infantile Hemiplegie, hierzu trat während der Beobachtung
infolge einer Embolie eine linksseitige Hemiplegie mit motorisch-aphasischen
Sinnigen. Sektionsbefund: Diffuse chronische Meningoeneepha litis, großer
Erweichungsherd im linken Stirnhirn, eine Pyramidenkreuzung ließ sich
nachweisen, doch schien ein sehr stark entwickeltes homolaterales Pyramiden-
l ündel vorzuliegen.
Breitmann's (4) Arbeit bringt eine ausführliche Darstellung der
Ätiologie und Symptomatologie der zerebralen Kinderlähmung. B. hat !>
r'iille dieser Krankheit zusammengestellt und kommt zu dem Schlüsse, daß
alle mit vorwiegender oder ausschließlicher Läsion des Gehirns durch ver-
miedene anatomische Prozesse bedingten Symptomenkomplexe, die sich in
spastischen Lähmungserscheinungen äußern und gleichzeitig oder als Folge
frv;iogsbewegungen. Epilepsie und Idiotie haben, als spinale Kinderlähmung
aufzufassen sind. (/ktuli.e.)
Ugolotti (29) teilt die Krankengeschichte eines Jungen mit, der wahr-
« beinlich bei der Geburt ein Kopftraunia erlitten hatte, und bei dem sich
Arrophie und hochgradige Schwäche der Extremitäten der rechten Körper-
^ te eingestellt hatten. Im zweiten Lebensjahre waren sich häutig wieder-
! »ieude Krämpfe hinzugetreten, schließlich Kontiakturen der ivchtseitigen
Extremitäten. Die Sprache blieb erhalten, ebenso die Beweglichkeit bis zum
Eintritt der Kontrakturen. Tod im Hl. Lebensjahre. Die Sektion crgah
hochgradige Substanzdefekte der linken Hemisphäre in allen ihren Teilen,
f><laß nur einzelne Teile der verschiedenen Lappen erhalten blieben. Die
Pvflunkuli zeigten ein eigentümliches Verhalten, vollkommenes Fehlen des
Futies links, sodaß die Substantia nigra direkt au die Peripherie grenzt, sehr
>iarke Hypertrophie des rechten Fußes. Im Bulbus fehlt die linke Pyramide
vollkommen, die rechte ist hypertrophisch, in der Höhe der Pyramiden-
kr. uzung fehlt die linke Pyramide, an ihrer Stelle vermehrte Gliaanhäufung,
im Cervikalmark fehlt der angekreuzte linke Pyrumidenvorderstrang. während
i^r rechte stark hypertrophisch vorhanden ist. von den Pyramidenseiteu-
•trangen ist der linke in normaler Entwicklung zu beobachten, der rechte
Miit. — Es scheinen also im vorliegenden Fallt* nicht nur auf dem Gebiete
Digitized by Google
550
Augenmuskellähmungen.
der Funktion, sondern auch rein morphologisch im Bereiche des Zentral-
nervensystems kompensatorische Vorgänge sich eingestellt zu haben. Sprache
und Bewegung sind nach Ansicht des Autors durch Funktion der rechteu
Hemisphäre erhalten geblieben. Verf. neigt der Auffassung zu. daß jede
Rolandosche Zone mit beiden Körperhälften in direkte Beziehung tritt,
ohne jedoch die vermittelnden Bahnen anatomisch bestimmen zu wollen.
Besondere Beachtung schenkt Ugolotti der Tatsache, daß der rechte Pyra-
midenvorderstrang stark hypertrophisch erscheint; dieser Befund bestärkt ihn
in der Annahme, daß dieser Strang nicht zu den Zellen des gekreuzten
Yorderhornes hinzieht, sondern zu den gleichseitigen — daher hier die
hypertrophische Kompensation: der Vorderstrang stellt die Verbindung der
rechten Kückenmarkshälfte mit der erhaltenen rechten Hemisphäre dar. er
ersetzt den verloren gegangenen gekreuzten Pyraraidenseitenstrang; würde
der Vorderstrang speziell oder hauptsächlich zum linken Vorderhom in Be-
ziehung treten, so würde es unerklärlich bleiben, warum die Hypertrophie
nur den rechten Vorderstrang und nicht auch den linken Seitenstrang trifft.
— Verfasser glaubt, es handelt sich um eine richtige Hypertrophie und nicht
um eine Hyperplasie. (Mettbader.)
EspositO (10) beschreibt einen Fall, der klinisch das Symptomenbild
einer infantilen Kinderlähmung zeigte, bei der Sektion ergab sich das Vor-
handensein mehrerer kleinerer Tumoren und Platten an der Dura (und
besonders an der Falx), ferner eines großen kraterförmigen Substanzdefektes
in der linken, und eines kleineren in der rechten motorischen Gegend. Die
Duratumoren erwiesen sich bei der mikroskopischen Untersuchung als
Psammome. Es waren alle Bildungsstadien derselben zu beobachten, nirgends
ließ sich ein Zusammenhang dieser Tumoren mit Gefäßen nachweisen, wenn
auch die Natur der im Tumor vorhandenen Zelluester, ferner das reichliche
Auftreten von Bindegewebszellen und Bindegewebe, ihre Angehörigkeit zn
Sarkomen als wahrscheinlich zuläßt, so muß nach Ansicht Espositos doch
der Ursprung aus Teilen vom Gefäßsystem hier angezweifelt werden — im
Gegensatz zur gewöhnlichen Auffassung von der Entstehung der Psammome.
— Die Defekte an der Gehirnsubstauz stehen nach der Ansicht des Verfassers
in keinem direkten Zusammenhang mit der Tumorbildung und haben aller
"Wahrscheinlichkeit nach vor Entstehung derselben existiert. Das Vorhandensein
leichter Mikrogyrie spricht ebenfalls in diesem Sinne, ferner der Umstand,
daß die Tumoren zu keiner Verwachsung mit den weichen Hirnhäuten führten,
und daß die porencephalisehen Defekte in ihrer Lokalisation der Lokalisation
der Tumoren an der Dura nur teilweise entsprachen. ( Merzi>acher.)
Aagenmuskellähmungen.
Referent: Dr. Richter-Hamm i. W.
1. Alexander. Fall von rezidivierender linksseitiger Oculomotoriuslähmung. Veninsbeil.
d. Deutsch. Media. \Y<»clnnsohr. p. (>56. (Sitzungsbericht.)
2. Aurand. Hippus monnlaterul dann utio paralvsie du moteur oculairc commun. Lyon
niödical. p. K)!»4. (Sitzungsbericht.)
U. Batten. F. E.. Deiect in I'pward and Downward Movement of the Eyes. Mental
Impainnent. Hiain. p öH7. (Sitzungsbericht.)
4. Kram well. K.. Two l'ases of <Vular l'alsy, in l.oth of which the l'aralysis
probabtv dependent i-n a Lesinn in the neigburhood ufthe Sphenoidal Fissuro. Inter-
natiomii ( hnics. Vol I.
Digitized by Google
Augenmuskellähinungen.
55 L
o Brissaud et Moutier, Ophthalmoplegie et tremblemcDt. Arch. de Xeurol. Vol. XX.
p. 55. (Sitzungsbericht.)
5 Brown, W. H., Panophthalmoplegia. British Medical Journal. I. p. 534. (Sitzungs-
bericht)
7. Carpenter, John T.. Congenital Defect of Abduction associated with Rctraction of
the Eyeball. Univeraity of Pennsylvania Medical Bulletin. Vol. XVII. March, p. 1.
8. Chaillous, J. et Pagniez, P., Ophthalmoplegie externe, bilut orale congenitale et
b^reditaire. Xouvelle Iconographie de la Salpetriere. Xo. o\ p. «61.
9. Cppez, H., Uu cas de paralysies multiples et transitoires des muscles oculaires.
Policlin. Brüx. XVI. 148.
10. Culbertson, L. R., Mixed Monocular Ophthahnoplegia. Am. Journ. Ophthal. XXII.
143.
11. üteulafoy, Paralysie des nerfa moteurs de l'öeil chez les diabetiques. La Presse
mödicale. No. 89. p. 713.
Ii Duane, A., Congentt&l Deficiency of Abduction Associated with Impairmcnt of Ad-
duction, Retraction Movement«, Contraction of the Palpebral Fissure and Oblique
Moveiuents of the Eye. Archives of Ophthalmologe*. March.
Vi Ehmer. Max. Bericht über die in der Giessener Augenklinik beobachteten Fälle von
Strabismus mit besonderer Berücksichtigung des Strabismus eonvergens. Inaug.-Diss.
Glessen.
U. Fisoher, Oskar, Isolierte Lähmung eines Musculus reetns internus als Seitenwender.
Präger Medizinische Wochenschrift. No. 49. p. 677.
15. Fuchs, A., Fall von kongenitaler Ptosis. Wiener klin. Wochenschr. p. 738.
(Slüungsbericht.)
16 Gartpuy. Ueber isolierte traumatische Lähmung des Muse, obliquus superior. Recueil
dophthalm. I>zbr.
1" Glegg, Wilfrid. A Case of Empyoma in the Posterior Ethmoidal Labyrinth with
l'aralvsis of the Conjugate Movement« of the Eves and Bitemporal Limitation of the
Visual Fields. The Lancet. II. p. 947.
ls Grand-Clement, Lucieu, Paralysie transitoire du moteur oculaire externe d'origine
trsnmatique. Revue generale d'Ophthalmologie. Xo. 11, p. 481.
lfr- Grasset. J. et Gausscl, Paralysie des deux hetnioculomotenrs (abolitions des mouve-
merits de latcralite ä droite et a gauche). Tubercule de la protuberanee. Revue
Xeurologique. Xo. 2. p. 69.
Grunert, Erfahrungen aus dem Gebiete der Chirurgie der oberen Xebenhöhlen der
Nase mit besonderer Berücksichtigung der postoperativen Funktionsstörungen der
Augenmuskeln. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 575. (Sltxangsberlcht.)
ül. Ga*mann, G., Zwei Fälle von angeborener Parese des Musculus rectus inferior, der
eine durch Operation geheilt. Berliner klin. Wochenschr. Xo. 33. p. 1046.
22. U ammer, Dezsö, Augenmuskellähmungen in Folge chronischer Blei- und Xikotin-
Tergiftung. Deutsche Zeitschr. f. Xervenheilk. Band 29. p. 323.
Ö Hartmann, Günther, Drei Fälle von Ophthalmoplegia inferior, ihre l'rsachen, Ver-
lauf und Wirkung. Inaug.-Dissert. Leipzig.
-t. Herrick. J. ß., A Case of Ophthalmoplegia. Illinois Med. Journal. VII. 485.
iV Kraus. Angeborener Beweglichkeitsmangel de« Auges nach aussen ohue sekundäres
Schielen. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1365. (Sitzungsbericht.)
Landolt, E., Iusuffisance de couvergence. Arch. d'Ophthalmolopie. Bd. 25. p. 393.
Ü7 Lannois et Ferran, Paralysie du moteur oculaire d'origine otique. Revue hebdom.
de Laryngol.
Le.'.n. J. de. Oftalmoplegia sensitivo-motriz uremica. Revista Mediea de l'ruguay.
Anno VIII. Xo. 2.
5*. Löscher. O. Ernst, Ueber rezidivierende Augenmuskcllähinuniien. Inaug.-Diss.
Leipzig.
oO. Mede», Oftalmoplegia da avellenamento fosforico. Riv. sporim. di Freuiatria. Vol. 31
v- L'16. (Sitzungsbericht.)
31. N'aka. Kinichi. Die periphere und centrale Augenmusketlühmung. Archiv f. Psychia-
trie und Xervenkrankheiten. Band 39. Heft 3. p. 982.
32. Pagniez. Ophthalmoplegie externe congenitale et familiale. Arch. de Xeurol. Vol. XIX.
p. 452. (Sitzungsbericht,)
<3. Percival. Archibald S., The Diagnosis of Ocular Paralysis. The Lancet. II. p. 1612.
34. Pick. L. Fall von Mitbewegung eines ptotischen Augenlides bei Kaiibewegungen.
Vereinsbeil, der Deutsch. 3Iediz. Wochenschr. p. 184. (Sitzungsbericht.)
55. Puccioni. G., Oftalmoplegia totale ed atrolia del nervo ottico d'origine traumatica.
Holletino delle cliniche. Xo. 9. p. 393.
3+>. Raia. V. L.. kongenital Paralysis of the Abducens of on Eye with t'onvergent Splint
"f the other. Annais of Ophthalmolouy. July.
Digitized by Google
552 Augenmuskellähmuu^en.
37. Sachs, A Cuse <»f Diplopia. Tbc Journal of Nerv, and 3lent»l Disease. Vol. 62.
]>. 731. (Sitzungsbericht.)
38. Schulze, Ulrich. Ein Fall von einseitiger isolierter totaler Okulomotoriuspnrulvs««
auf luetischer Hasis. lnaug.-Diss. Kiel.
31». Schwarz, ü., Zur Diagnose der ..latenten Accoinodatiousparese-. Archiv für Augeu-
heilkuude. Band LI II. p. 311.
40. Seele, Rudolf, l eher einen Fall von linksseitiger rezidivierender Abduccnslähinung
mit nachfolgender doppelseitiger Iritis um! doppelseitiger Retinitis hämorrhagica.
Inaug.-Diss. Jena
41. Spiller, William 0. and Posev, William Campbell, Recurrent üculomotor Pulsv.
The Amer. .lourti. of the Med. Sciences. Vol. CXXIX. No. 4. p. 587.
42. Stirling, .1. S., Recurrent Paralysis of Ocular Muscles Associated with Pain. Archive!
of Ojththalmology. July.
43. Vorkastner. Seltene Kalle von Augenmuskellähinungen. Neurolog. CentralblatT.
p. 373. (Sitzungsbericht.)
44. Wiener, Mever. Unilateral Trnnsitory Paralysis of the Abducens. The Journal ->f
the Amer. Med. Ashoc. Vol. XLV. No. 9. p. 6ÜÜ.
Kongenitale Lähmungen.
Das markanteste Symptom der im Titel genannten Affektiou. welche
Carpenter (7) in einem besonders ausgesprochenen Fall bei einer 40 jährigen
Pationtin beobachten konnte, besteht in: Verengerung der Lidspalte, Zurück-
sinken des Bulbus bei ausbleibender oder mir geringfügiger Adduktiou des
Bulbus während der Blickrichtung nach der gesunden Seite, und umgekehrt:
Weitwerden der Lidspalte, Hervortreten des enophthalmischen Bulbus bis zur
Höhe des gesunden Auges und Stehenbleiben in der Mittellinie während der
Blickrichtung nach der kranken Seite. In Carpenters Fall war der
Enophthalmus so hochgradig, daß ein Glasauge hätte getragen werden können.
Die Ursachen sind zweifellos rein anatomische, auf fehlerhafter Muskelinsertion
und Fixation beruhend, und sind nicht in luuervationstörungeii zu suchen.
Gutmann (21) beobachtete bei einem 13jährigen und einem 11 jährigen
Knaben ein von Geburt au bestehendes Aufwärts- und Auswärtsschielen eiues
Auges. Durch Yoruähung des Musculus rectus inferior wurde Schielen und
schiefe Kopfhaltung beseitigt. In beiden Fällen war der Abstand der Sehne
vom unteren Hornhautrand in der vertikalen größer als normal. Der Nach-
weis einer wirklichen Lähmung wird nicht erbracht.
Chaillons und Pagniez (8) machen interessante Mitteilungen über
eine aus sieben Personen bestehende Familie, von denen fünf an Ophthalmo-
plegien litten; die Mutter, drei ihrer Kinder und ein Enkelkind. Außerdem
boten verschiedene Familienmitglieder Degenerationszeichen dar; wie Stoüeru.
Entwicklungshemmungen, mangelhafte Intelligenz, Unuiornlitüt. Luetische
Anhaltepunkte fehlten. Bei einigen gingen mit den Augcnstörungeu Ver-
änderungen am Schädel einher, wie Abflachung und Atrophie oder Lähmung
des Musculus frontalis.
Die Augenrnuskellähinungen waren nicht bei allen auf dieselben äußeren
Muskeln beschränkt: so ist die Ptosis bei der Großmutter auf beiden Augen
sehr erheblich, in der folgenden Generation weniger stark und bei der Enkelin
noch schwächer ausgeprägt. Ebenso sind die seitlichen Augenbewegungen
bei der Großmutter am stärksten alteriert, bei der Enkelin viel geringer.
Nur die Elevationsbeweguug der Augen und die Augenbewegung nach unteu
ist bei allen aufgehoben. Die Integrität der Musculi interni bei allen
Familienmitgliedern scheint bei der kongenitalen Ophthalmoplegie konstant
zu sein.
Wenn auch nach den neueren Arbeiten von Ferran es unzweifelhaft
ist, daß viele Ophthamoplegien mit Integrität der Irisfunktion ausschließlich
von Erkrankungen der Nervenstämme herrühren, so ist es für die kongenitalen
Digitized by Google
Augemnuskellähmungüi).
553
Ophthalmoplegien hingegen sieber, daß sie auf einer Entwicklungsheniinung,
einer Aplasie der motorischen Augenkerue beruhen.
Die hereditäre Veranlagung, die Bilateralität, die ungleichmäßige Be-
trtliguug der Augenmuskeln bei den verschiedenen Generationen sprechen
deutlich für den nuklearen Ursprung dieser Augenmuskellähmungen.
( Bendi.r.)
Okulomotoriuslähmung.
Spiller und Posey (41) vermehren die kasuistische Literatur über
diesen in den letzten Jahren vielfach genau beobachteten Symptomenkomplex
|v;d auch die Keferate aus den vergangenen Jahren in diesem Jahresbericht)
um einen Fall, der besonders wertvoll ist, da er einen Arzt (31 Jahre alt)
betrifft, von welchem namentlich zuverlässige anamnestische Daten zu erhalten
sind. Patient litt seit dem 15. Lebensjahr an typischer „migraine- in den
letzten 10 Jahren war er frei davon: es muß nach den zuverlässigen An-
traben angenommen werden, daß es sich nicht um Flimmerskotom gehandelt
hat. obwohl Sehstörungen bis zu vorübergehender völliger Blindheit, verbunden
mit entoptischeu Lichterscheinungen bestimmt von dem Patienten angegeben
werden. Der diesmalige Migräneanfall trat nach besonderer Berufsanstrengung
mit auffallender Heftigkeit auf, und nach einigen Tagen erschien — zum
ersten Mal — Ptosis, Parese des obliquus inferior und rectus internus des
rechten Auges. Hereditäre Belastung, Lues, sind ausgeschlossen. Hinsichtlich
der bisherigen Erklärungsversuche verweisen die Autoreu mit Hecht auf
Möbius und Oppenheim.
Die Autoren Lannois und Ferrail (27) halten die Abduzenslähmungen
oütischen Ursprungs im allgemeinen für seltener, als von anderen angegeben.
Sie glauben eineu wesentlichen Unterschied machen zu müssen zwischen
solchen Fällen, in denen die topographische Beziehung des Abduzens zum
Felsenbein, speziell der Pyramide, den kausalen Zusammenhang zwischen
Abduzeusaffektion und Ohrenleiden (Mastoiditis, zirkumskripte Busalmeniugitis,
Ertraduralabzeß, Arachnoiditis) rein mechanisch erklären läßt, und jenen
Fallen leichterer Art, in denen der otitische Prozeß auf das Mittelohr, speziell
die Pauke, beschränkt erscheint und synchron mit dem Ohrenleideu die
Abduzeusaffektion auftritt und abklingt. Die Beobachtung eines solchen Falles
Hei 38 jährigem Patienten führt die Autoren dazu, sich der Urbantschitschen
Erkläniug von einem Reflexzusamnicnhang auf der Bahn des N. vestibuläres
anzuschließen.
Schwarz (39) hat in seiner „Fuuktiousprüfung des Auges'* angegeben,
wie die. die sogenannte latente Ciliarmuskelkoutraktion nicht überschreitende
Akkommodationsparese nachgewiesen werden kann. Kr gibt in der vorliegenden
Arbeit weiter an, wie das Verhalten der Pupille des anderen Auges zur
Diagnose einer einseitigen Akkommodationsparese verwertet werden kann,
*enn gleichzeitig eine Internusparese besteht, weicht' die Anwendung seiner
ersten Methode unmöglich macht. Die Prüfung auf latente Akkommodations-
parese. ist deshalb wichtig, weil eine Oiliannuskelpare.se nicht immer eine
Verringerung der manifesten Akkommodation sofort erkennen läßt.
Fischer (14) teilt einen F'all von isolierter 'Lähmung des Musculus
rectus internus mit. Ks handelt sich um einen 42 .jährigen an einer
chronischen Rückenmarksaffektion mit Beteiligung der Hinter- und Seiten-
stränge leidenden Mann, der beim Blick nach links bis zu einem Winkel
von 25 0 normale Beweglichkeit der Bulbi hatte. Dann aber bleibt das
rechte Auge stehen, und nach einem Moment springt das linke Auge mit
einem kräftigen Ruck plötzlich in äußerste Auswärtsstellung. Wahrschein-
Digitized by Google
554
Augfetmiuskellähraunpen.
lieh handelt es sich um multiple Sklerose mit isolierter Beteiligung des M.
reetus internus dexter. fBmdix.)
Abduzenslähmung.
Grasset und Gaussel (19) teilen den klinischen und pathologischen
Befund eines Falles von Tuberkelbildungen im Kleinhirn und Pons hei einer
14 jährigen Patientin mit. Außer den cerebellaren Symptomen war vor allem
der Ausfall der seitlichen Augenbewegungen nach rechts und links be-
merkenswert. Bei der Kranken hatte sich langsam unter Erbrechen,
taumelndem Gang und Abnahme der Sehkraft eine Parese des linken
Facialis, cerebellare Ataxie, Herabsetzung des Gehörs beiderseits, Blindheit
und totale Lähmung der seitlichen Augenbewegungen entwickelt.
Außer einem Tuberkel im linken Kleinhirn fand sich im Pons nach
hinten von den Coq). quadrigemina ein nußgroßer Tuberkel, welcher in einen
zweiten Tuberkel überging, der das vordere Triangel des vierten Ventrikels
einnahm. Die Tumoren nahmen das Gebiet des linken Facialis- und beider
Abduzenskerne ein. Infolge der Affektion beider Abduzenskerne war die
seitliche Bewegung beider Augen unmöglich, dagegen war die Konvergenz
der Augen ungestört.
Der Fall wird als Beweis für die Hypothese angeführt, daß die
kollateralen Augenbewegungen an bestimmte Rindenzentren gebunden sind,
respektive daß jede Hemisphäre beide Augen aber in entgegengesetzter
Hinsicht innerviert. (Bendh.)
Die Patientin Seele's (4«t) erkrankte zuerst mit 12 Jahren an links-
seitiger Abduzenslähmung, welche nach zirka '.4 Jahr ganz verschwunden
war. Nach 3 Jahren Pause wiederholte sich die gleiche Lähmung; nach
weiteren 21 2 Jahren erkrankte erst dasselbe Auge, kurz darauf auch das
rechte Auge an Iridoevclitis und hämorrhagischer Retinitis. Zwischen dieser
letzten Erkrankung und der letzten Abduzenslähmung hat eine „linksseitige
Lähmung" bestanden, die als hysterische bezeichnet wurde und eine drei-
wöchentliche klinische Behandlung erforderte. Am Ende der sich über
mehrere Monate erstreckenden Behandlung bleibt Doppelsehen,., konta-
minierendes Schielen mit Höhendifferenz bestehen. Hinsichtlieh der Ätiologie
bringt auch diese Beobachtung keine Aufklärung. Seel nimmt zwar für die
Abduzenslähmung einen peripheren Sitz der Erkrankung an, doch bietet die
Krankengeschichte meines Erachtens dafür keinen zwingenden Grund, wenu
auch die häufigsten l'rsachen zentraler Art: Tuberkulose und Lues wohl aus-
zuschließen waren. Festgestellt wurden dysmennorrhöische und amenorrhöische
Anomalien: der ersten Lähmung gingen Schüttelfröste mit „Schnupfen" und
Kopfschmerzen vorauf, der dritten eine angebliche „Erkältung" mit Gesichts-
rose. Ob Untersuchungen des Blutes stattgefunden haben, ist aus den Mit-
teilungen nicht ersichtlich.
Traumatische Lähmungen.
Garipuy (10) fügt dem spärlichen kasuistischen Material drei Fälle
hin/u, in welchen durch Messerstich, Fall auf Ecke einer Bank, Hufschlag
eine periphere Lähmung des Obliijuus sup. hervorgerufen war. In allen drei
Fällen Ausgang in Heilung ob durch — ob trotz der Faradisntion — bleihe
dahingestellt.
Multiple Lähmungen.
Bei einem 32 jährigen Mädchen beobachtete Coppez (9) das Auftreten
und Verschwinden folgender Augensymptome innerhalb eines Monats: Parese
Digitized by Google
Augenmuskellähmungen.
555
der Akkommodation, erst rechts, dann links, danach Parese des linken Rectus
inferior, der Pupillen, danach wieder normales Pupillarspiel bei bestehender
Akkommodationsparese, Spasmus des linken Levator palpebrae, wieder einige
Tage später Parese des rechten Rectus externus, der linken Pupille, des
Haken Obliquus inferior; das letztere Symptom blieb, die übrigen schwanden,
l'ber die Ätiologie dieser abenteuerlichen Beobachtung gibt C. keiner Ver-
mutung Raum.
Kinichi Naka (31) teilt je einen Fall von peripherer Lähmung von
Augenmuskeln bei tuberkulöser Meningitis und von Ophthalinoplegia chronica
externa et interna bei einem Taboparalytiker mit. Aus der Krauken-
geschichte des ersten Falles geht hervor, daß es sich um einen 29jährigen
starken Potator handelt, der an latenter Phtisis gelitten und keine Be-
schwerden hatte, aber im Rauschzustande plötzlich bewußtlos wurde und
Krämpfe bekam. Hieran schloß sich ein Znstand anhaltender Verwirrtheit.
Am 5. Krankheitstage trat erst leichtes Fieber auf, am 6. Tage Okulo-
motoriuslähmung, besonders links mit Ptosis, PupillendilFereuz, Lichtstarre
und Lähmung der Augenmuskeln. Anatomisch fand sich hochgradige tuber-
kulöse Meningitis mit Blutung und Verkäsung, Tuberkeln im Ependvm,
starke Beteiligung der Augenmuskelnerven an ihren Austrirtsstellen, geringe
Blutung in der Okulomotoriusgegend, fleckige Degeneration der Okulu-
raotorius- und Akustikuswurzel.
Fall II betraf einen 59jährigen Mann mit Tuboparalyse, der beider-
seits Ptosis, rechts mehr als links, hatte. Bewegung des rechten Auges fast
völlig aufgehoben, links nicht ganz so stark. Mikroskopisch fand sich De-
generation der Abduzenskeme und der intramedullären Wurzel. Normale
ventrale Abduzenskeme. Totale Degeneration der Trochleariskeme im
proximalen Teile, distal weniger, links mehr als rechts. Atrophie der dorso-
lateral verlaufenden Trochleariswur/.el. Hochgradige Veränderung der
Lateralkerne des Okulomotorius und der Wurzelfasern; geringere Degene-
ration des Zentralkernes. (Bmd'u.)
Intoxlkationslätonungen. (Blei, Nikotin, Diabetes.)
In dem einen Fall Hammers (22) handelte es sich um typische,
schon nach einmonatlicher Beschäftigung mit bleihaltiger Porzellanglasur auf-
tretende Bleiintoxikation. Es bestand beiderseitige Abduzenslähmung. Pa-
pillo-retinitis, Bleikolik, Bleisaum, l'nter entsprechender Behandlung ging
die Lähmung zurück.
Im zweiten Falle dürfte die Annahme, daß die vorhandene Parese
beider Oculomotorii und des linksseitigen Abduzens auf Tabakabusus zurück-
zuführen sei, zweifelhaft sein, da 12 Jahre vor Auftreten der Lähmungen
spezifische Infektion stattgefunden hatte. Zum ersten Falle bringt Hammer
reiche Literatur; für die Seltenheit der ..Nikotinlähmung'' spricht der Y in-
stand, daß auch Lewin und Guillery in ihrer großen Monographie nur
zwei — überdies zweifelhafte — Fälle anführen können.
Veranlaßt durch drei eigene Beobachtungen von Abduzensparese bei
Diabetikern, veranstaltete Dieulafoy (11) eine Sammelforschung und be-
richtet über das Ergebnis von 58 Fällen. Charakteristisch für die Diabetiker-
lähmungen des Auges ist zunächst die dreifach größere Häufigkeit grade
der Abduzenslähmungen als der anderer Augenmuskeln, ferner das Fehlen
einer bestimmten Beziehung zwischen Zuckergehalt und Intensität der Lähmung,
drittens der weitaus häufigste Ausgang in Heilung in 2 — 3 Monaten. Sehr häutig
geht dem Erscheinen der Lähmung eine Neuralgie der Schläfen-Orbiia-Region
Digitized by Google
556
Erkrankungen «los Kleinhirns.
voraus. Rezidive sind häufig. Hinsichtlich der Pathogenesis erinnert
Dieulafoy »in den Cl. Bernard scheu piqure- Versuch und glaubt einen
Zusammenhang zwischen (ilykosurie und Lähmung aus der territorialen Be-
ziehung am Hoden des vierten Ventrikels hypothetisch aufstellen zu können.
Erkrankungen des Kleinhirns.
Referent: Prof. Dr. L. Bruns- Hannover.
1. Abnihamsnn, .1.. Tuberelc of the Cerebellum. The .Journ. of Xerv. and Mental
Disease. Vol. 32. p. 331. (Sitzungsbericht.)
2. Allen, John H.. Fatal Case of Cerebellar Abseess. American Medicine. «lau.
3. Babler. Edmund A.. Tumors of the. Cerebellum. St. Louis Courier of Medecine.
Vol. XXXUI. p. 257.
4. Derselbe, Tumors of the Cerebellum. ibidem. Vol. XXXIII. Dez. p. 342.
5. Bell, C., Cerebellar Tumor. Montreal Med. Journal. XXXIV. blfl.
b. Boldt, Heber einen Kall von Kleiuhirnblutuug. Kor.-Hl. d. allg. ärztl. Vor. v.
Thüringen. XXXIV. lbl».
7. Carr, J. \\\. A Case of Cerebellar Tumor. Internat. Clin. 15. s. I. 177 — 182.
8. Ciainpolini. A.. Di un easo di useesso del eervelletlo di origine ottitica Clin,
mod. XI. 3-11-347.
{>. Clarke, J. M.. On Some Svmptoms of Cerebellar Tumors. Bristol Med. Chir. .Journ.
XXIIJ. »7— 107.
10. Dana. Charles L., The Cerebellar Seizure (Cerebellar Kits) a Syndrome Charaeteristio
of Cerebellar Tumors. The New York Med. Journ. Febr.
11. Fernandez Figueira. Sobre um easo de tumor cerebelloso em uma creanca. Gaz.
diu. S. Paulo. 1P04. 11. 48b— 402.
12. Fraenkel. Joseph, Diagnosis of (Cerebellar Tumors. New York Med. .Journal. Kohr.
13. Frazier, Charles H., Presentation of a Patient from whom Almost the Entire Cere-
bellar Hemisphere had been Kemoved. Cniv. of Pennsylv. Med. Bull. Vol. XVII,
p. 417. (Sitzungsbericht.)
14 Frenkeli-Heiden) und Langstein, Leber angeborene familiäre Hypoplasie des
Kleinhirns. Jahrbuch für Kinderheilkunde. Hand (iL p. 780.
15. (ülardini, tiiovanni, Leptomeningite crouiea sierosa eon sindrome cerebttlare.
Holletino delle eliniche. Xo. 0. p. 401.
Ib. (^ordinier, llennon ('., The Symptomutology and Loculization of Tumors of the
(.'erebellum with the Betört of Three Caaes ol Tumor of the Cerebellum and One ff
the Fourth Yentricle, with Three Autopsie». Albany Mcdical Annais. Vol. XXVI.
No. 2 p 75
17. Hall, A.. A Case of Kndothelioma of Kight Middle Peduncle and Kight Lohe of
Cerebellum. M im 1 . Chron. Manchester, XL11. 135—142.
1K. Kümmel, \V., Ein Fall von seröser Meningitis neben Kleinhirnabszess. Bcitr. z.
Ohrenheilk. Kestscbr. 311 — 32b.
Ii». Lieht heim, ("eher Kleinhirncystcn. Deutsehe Medizin. Wochenschr. Xo. 28. p. 1038.
20. Liebers. Ein Kall von Diabetes mellitus mit komplizierender Kleinhirnerkrankun!;.
Münch. Mediz. Wochenschr. p. 115. (Sitzungsbericht.)
21. Luco, .1., Sindroma eerebeloso. Kev. med. de Chili. XXXIII. Ib8 — 170.
22. Mackey, Charles. Tuberculosis of Cerebrum and Cerebellum with external Pointing
of on caseous mass. The Hrit. Mod. Journ. I. p. 18b.
23. Medea. I n easo di ristieerco del cervello aecompagnato da gravi i singolari maui-
festazioni psiehiehe. Kiv. speriin. di Freniatria. Vol. 31. p. 32b. (Sitzungsbericht.)
21. Mills. Chas. K.. Frazier, Ch. H.. Schweinitz. Ceorg E. de, Weisenburg. T.
11. und Lodholz. E.. Tumors of tho Cerebellum. X.Y. A. R. Elliott. New York
Med. Journal and Philad. Meil. Journ. Kebr. 11 u. 18.
25. Mingazzini. (i.. Klinischer und pathologisch-anatomischer Beitrag zum Studium der
Kleinhirnatrophien des Menschen. Monatsschrift für Psychiatrie u. Neurol. Bd. XVIII.
p. 7b.
2b. Morton Prince. Cerebellar Tumor and lutraventicular Pressure. The Juurnal ot
the Amer. Med. Assnc Vol. XLIV. p. 117b. (Sitzungsbericht.)
27. Xonne, M., Ein weiterer Befund bei einem Fall von familiärer Kteinhirnataxie. I eher
die Berechtigung der Einteilung des Morbus Friedreich in eine spinale und ccrebellare
Digitized by Google
Erkrankungen des Kleinhirns. 557
Form. Casuistisch klinische Beiträge zur congenitulen Form der Kleinhirnataxie und
zur „acuten Ataxie*'. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. Bd. Heft 3.
p. 1225.
28. Ohl, Max, Ein Fall von Kleinhirnnpojdexio. Inaup.-J)iss. München.
29. Parkinson, J. P., A Oase of Ataxy of the ( 'erebellar Type Probably dne to a Lesion
in the Xeighbourhood of tbc Corpora quadrigeinina. Brit. Journ. Childr. Dis. London.
XI. 23-25.
HO. Perez Vento, K., Ataxia cercbelosa experimental. Kev. frenopat. espau. Barcel. III.
307-209.
31. Philippe. Alexander, Leber einen Fall von Tumor cerebelli. Inaug.-Dissert. Kiel.
Mai.
32. Roasenda, G., Sindrome cerebellare da tuberculosi. Aroh. di Psichiatria. Vol. 20.
p. 308.
33. Sänger, Fall vor Tumor cerebelli. Vereln^beil. d. Deutsch. Media. Wochensehr.
p. 1332.
34. Stewart, T. ürainger. Symptomatologv of Oerebellar Tumour; a Studv ol Forty
Cases. Brain. Part. CVUI. Vol. 27. 'Winter. 1904. p. .•.22.
b.V Sw-iin, John M.. Ca.se of Cyst of the Cerebellnm. New York Medical Journal. Febr.
36. Valle v Aldabalde. Ataxia cerebelosa. Kev. de med. v eirurg. priict. LXV1I.
430^432.
37. Voelcker, A. F.. A case of acute ataxy (encephalitis cerebelli). Brain. Part. ( IX.
I». 95. (Sitzungsbericht.)
38. Warrington. W. B, Cercbellar Tumors. Med. Chron. Manchester. XL1I. 144 - 147.
M. Weisenburg, T. H.. The Pathologv of Cerebellor Turner. New York Med. .Journal.
Febr.
4>). Willems. Oeorg, Ein Fall von Margnritom des Kleinhirns. Inau<j.-Diss. 3Iünchen.
41. Williamson. R. T., Cystic-sarcnnia of the Amygdula of the Cerebellum. Med.
t hron. Manchester. XLII. 1 1H 150.
43. Winokurow, .1.. Kleinhirngeschwulst im kindlichen Alter. Medizinskoje Obosrenje.
1904. No. 17.
Gordinier (B>) spricht im allgemeinen über die Symptome der
Kleinhirntumoren und bringt dann 3 eigene Fäll«* von Tumoren des Klein-
hirnes und eines im Boden des 4. Ventrikels. Der letztere war ebenfalls-
in den Wurm hineingewachsen und hatte nur Kleinhirnsymptome hervor-
gerufen. Sonst bringt die Arbeit nichts neues.
Unter dem Titel angeborene familiäre Hypoplasie des Kleinhirnes be-
richten Prenkol und Langstein (14) über drei Geschwister, zwei Brüder
und eine Schwester, die im allgemeinen der Fried reich sehen hereditären
Ataxie zuzurechnen sind, aber sich — wie manche andere als solche be-
schriebenen Fälle — doch wesentlich von ihnen unterscheiden. Die Sehnen-
retlexe fehlten nicht, sondern waren sogar lebhalt: Sensibilitätsstörungen
waren nicht vorhanden; es fehlten die Skoliose und die charakteristische
FuUdiß'orniität; das Leiden begann schon ganz früh und zeigte jedenfalls
keine Progressivst. Im Liegen bei Bewegungen keine Ataxie; ganz b» sonders
bestand statische Ataxie des Kumpfes auch im Sitzen: beim Gehen wichen
die Krauken kaum von der Richtungslinie ab.
Mingazzini (25) bringt folgenden Fall. Bei einem 15 jährigen
Mädchen bestand ein unsicherer cerebellarer. teilweise auch tabisch-ntaktisclicr
Gang. Tremor des Kopfes; Intentionstremor der Anne uud der Beine;
skandierende Sprache: Strabismus: leichte spastische Erscheinungen in den
Extremitäten: leichte Hypalgesio. Psychisch: Schwachsinn: epileptische Antälte.
Es fand sich eine partielle symmetrische Agenesie der Kleiuhirnhemisphären
und teilweise des Ober- und Ünterwurmes; Aplasie eines Teiles der neuralen
Elemente des Kleinhirns und der Großhirnrinde. Daneben Leptomeningitis
chronica spinalis mit Randdegeneration im Rückenmark. Mingazzini möchte
die Hypalgesie, die leichte Vermehrung des Tonus der Extremitäten auf die
Rückenmarksveräuderungen beziehen, ebenso die tabischen Symptome: für
den Strabismus macht er eine unvollkommene Ausbildung der Fasern
Digitized by Google
558
Erkraukuugen <tes Kleinhirns.
zwischen den beiderseitigen Abducenskerneu verantwortlich; für die skau-
dierende Sprache Fasermangel im Hypoglossuskern. Der Schwachsinn und die
epileptischen Anfälle finden ihre Erklärung in der Rindenerkrankung des
Großhirns; die übrigen Erscheinungen sind Kleinhirns) mplome. Es handelt
9ich also nicht um einen reinen Fall von Kleinhirnaplasie, sondern um eine
isolierte cerebello-spinale Agenesie ini Sinne Mingazzinis.
Nach einem ausführlichen historischen Rückblicke, der beweist, daß es
klinisch und anatomisch zwischen der Friedreichschen Ataxie und der
Heredoataxie cerebellaire Nonnes alle Ubergänge gibt, bringt Nonne (27)
zuerst die anatomische Untersuchung des Bruders eines früher von ihui be-
schriebenen Kranken, der ganz dieselben Symptome bot, nur etwas stärker
ausgeprägt. In diesem Falle findet sich nur abnorme Kleinheit des Klein-
hirnes und der Hirnnerven, nicht auch des Rückenmarks wie im 1. Falle.
Eine Einteilung der Friedreichscheu Krankheit in eine spinale und eine
cerebellare Form ist eine künstliche. Ferner folgen zwei Fälle isolierter Art mit
demselben Krankheitsbild, das schon seit frühester Kindheit bestellt
Schließlich ein Fall von akuter Ataxie bei einem Heizer, bei dem die
Symptome nur auf eine Beteiligung des Groß- und Kleinhirnes, nicht des
Rückenmarkes hinweisen.
Mills, Frazier, Schweinitz, Weisenburg und Lodholz (24)
haben sich zu einer Monographie über die Tumoren des Kleinhirns, spez.
vom Staudpunkte ihrer Operierbarkeit zusammeugetan. Mills erörtert die
symptomatischen und diagnostischen Momente. Er spricht von Tumoren
einer Kleinhirnhcmisphäre, des Wurmes und des cerebellospontinen Winkels:
am besten operierbar sind die ersteren, wenn sie bestimmt zu lokalisieren
sind. In der Symptomatologie bringt er nicht viel neues; die Allgemein-
symptome des Tumors, spez. die Kopfschmerzen sind bei Kleinhirntumoren
meist sehr schwere: können aber auch fehlen. Den Schwindel führt Mills
eigentümlicherweise auf Reizung von Duralfasera des Trigeminus zurück.
Waruni nicht auf den Vestibulamerven? Die Richtung der nystagmischen
Zuckungen kann kaum für die Seitendiagnose verwandt werden. Rumpf-
muskelschwäche findet sich meist; oft auch solche der Beine; merk-
würdigerweise wird nichts über gleichseitige Bewegungsataxie gesagt. Die
von Batten beschriebene Kopfhaltung — Neigung des Kopfes nach der Seite
der Läsion und Drehung und Hebung des Kinnes nach der anderen Seite
— ist ein unsicheres Symptom. Die cerebellare Ataxie kaun bei reiu
seitlichem Sitz fehlen. Schwanken tritt bei rein seitlicher Läsion am häutig-
sten nach der Seite der Erkrankung hin auf; bei Wurmtumoren nach vorn
oder nach hinten. Oft findet sich Tremor der Arme. Von Hirnverletzungen
fanden sich bei reinen Kleinhirntumoren solche vom 3. — 12., am häufigsten
6., 7.. 8.. dann 5. Die DifTerentialdiagnose zwischen Kleinhirn- und Stirnhirn-
tumoren stellt Mills doch zu leicht dar; auf das Vorkommen heilbarer Symp-
tomenkomplexe nach Art der cerebellaren Tumoren wird hingewiesen. Die
Symptomatologie der Kleinhirnbrückenwinkeltumoren wird besprochen, ohne
daß hier neues gebracht wird.
Frazier erörtert und illustriert eingehend die chirurgischen Maß-
nahmen bei Operation von Kleinhirntumoren und Schweinitz bespricht die
ophthalmologischen Symptome. Stauungspapille ist stark; sehr häutig auch
Verfettungen und Blutungen; oft rapide Abnahme der Sehschärfe: in
solchen Fällen wird frühzeitige Operation empfohlen, bei der auch ohne
Entfernung des Tumores die Sehschärfe erhalten bleiben kann.
Weisenburg spricht über die Histologie der Kleinhirntumoren. Am
häufigsten sind Sarkome. Gliome und Tuberkel.
Digitized by Google
Krücke und Medulla oblongata.
659
Ludbolz gibt eineii historischen Überblick über die Lehren der Physio-
logie von den Funktionen des Kleinhirnes.
Lichtheim (19) berichtet über 2 Fälle von echten Kleinhirncystcn bei
jugendlichen Individuen. Die Symptome waren die des Kleinhirutuinors.
Durch Punktion wurde das Vorhandensein einer Cyste festgestellt; später
aber in beiden Fällen eine ausgedehnte Trepanation und Entleerung der
Cyste vorgenommen.
Williamson (41) teilt einen Fall von Kleinhirntumor vor, bei dem
das Hauptsymptom in Kopfschmerz, Erbrechen und doppelseitiger Optikus-
Neuritis mit starker Ataxie bestand. Später trat ausgesprochene Neigung,
□ach links zu fallen, hinzu. Die Autopsie ergab deinen Tumor der linken
Mandel des Kleinhirns. Der Tumor hatte das linke corpus restiforme leicht
komprimiert und war ein cystisches Sarkom. Im Rückenmark fand sich
eine ausgesprochene Degeneration der Fasern in den direkten hinteren
Nervensträngen, welche in der Cervikal-Regiou bedeutender war, als in der
Lumbalgegeud. (Be»dir.)
Mackey (22) berichtet über den Befund bei einem 6 ^ jährigen
Kinde, welches an Erbrechen, Kopfschmerzen, Parese der Beine und Ab-
nahme der Sehkraft gelitten hatte. Außerdem hatte sich starker Hydro-
cephalus entwickelt und Auseinanderklaffen der Knochennähte mit Ent-
wicklung eines konischen, fluktuierenden, pulsierenden Tumors an der
linken Coronalnaht, etwa dem mittleren Gyrus frontalis entsprechend. Sein
Inhalt bestand aus Cerebrospinal- Flüssigkeit.
Bei der Sektion fand sich ein walnußgroßer Tuberkel am mittleren
Gyrus frontalis mit verkästem Inhalt. Im Gyrus supramarginalis sin. lag
ein zweiter Tuberkel. Der Wurm und die Hemisphären des Kleinhirns
waren völlig verkäst. (Bf »dir.)
Der Fall, über den Medea (23) berichtet, zeigte Veränderung des
Charakters. Störung der Aufmerksamkeit, große Stumpfheit, Apathie — dabei
orientiert, nicht benommen.
Bei der Autopsie finden sich 4 Oysticerkusbla,sen im Gebiete der
3. und 4. rechten Stirnwindung. — Fall von ..frontaler Interesselosigkeit*"
(Flechsig). Beachtenswert erscheint das Fehlen der Stauungspapille.
(MerzUicfor.)
Brücke und Medulla oblongata.
Referent: Dr. S. Kalischer-Schlachtensee b. Berlin.
1. Acchiote, F., Sur un cas de paralysic alterue. Journ. do med. int. IX. 275.
2. AJgyogyi. Fall von Myasthenie. Wiener klin. Wochensehr. p. 442. (SUxung&bericht.)
3. Azemi et Serr. G., Syndrome pseudo-bulbaire. Toulouse med. 2. s. VII. 205-208.
4. Babinski. .1., Thenno-asvnntiie d'origine bulbaire. (ompt. rend. de lu Soc. de Neuro).
11. Mai
5. Derselbe. Lesion bulbo-protuberantielle et paralvsie faeiale. Kev. gen. de diu. et • !<'
therap. XIX. 662 664.
6. Hallet, Gilbert et Kose, F., Affection spastique bulbo-spinalc familiale. Xouvelle
Iconogr. de la Salpetr. No. 4. p. 404.
7. Bidou, H., Un eas de paralysie labio-glosso-laryngee dans 1«- eours d'une scleroso en
plaque«. Marseille med. XL1I. 433—444.
H. Boettiger, Fall von chronischer progressiver ßulbärparalvse. N eurolog. Centralbl.
p. 724. (Sitzungsbericht.)
9. Boon, D. A., De patologisehe anatotnie van de pseudo-bulbaire purulv.se. Xederl.
Tijdsehr. v. Geneesk. 2. r. XU. d 2. 181 — 193.
Digitized by Google
560 Hrücke und Medulla oblongata.
10. Bornstein, 31., Asthenia paroxysmal. Xeurolog. Centralbl. Xo. 1"). p. 696. Xo.lt;,
p. 750.
11. Bourgeois. Uber Bulbärparalyse mit Gleichgewichtsstörungen. Arch. f. Ohrenheilk.
H<l. 64, p. 79. (Siteungsbericht.)
12. Boytl, W. R. and Gault. K. L. Notes on o Uase of Haeinorrhage into thc pous
Intercolonial 31. tlourn. AitBtralas. 1904. IX. 513 — 515.
13. Bregniann, Fall von metastatischem Ponsabszess. Xeurol. Centralbl. p. 734. (Slteungs-
berlcht.)
14. Brooks, E 1)., Bulbar Paralysis. Med. Century. X V. XIII. 531.
1"». Bruns, L., Die myasthenische Paralyse vom Standpunkt des ärztlichen Sachverständige
aus. Aerztl. Sachverstand. -Ztg. Xo! 14, p. 273. Xo. 15. p. 295.
18. Huck. 1). de, Un cas de pseudo-paralysie bulbaire. Belgique med. XII. 4.
17. Burr, (\ W., A (.'ose of Myasthenia gravis with Autopsv. The .Journ. of Nerv, aiii
Ment. Dis. March. Vol. 32, 'p. 172
18. Buzscard, E. Farquhar, The (Minien! Ilistory and Post-Mortera Exaiuination of Fiv»
Gases of Myasthenia Gravis. Brain. p. 438.
10. Derselbe, Myasthenia gravis. Brit. 31 ed. Journ. I. p. 1092. (Sitzungsbericht.)
20. Oauzard et Laignel- Lnvastine, Paralysie du recurrent d'origine bulbaire. Bull
et mem. Soc. de Laryngol. 1904. p. 43 — 54.
21. Clarke, J. 31., Two Cases of Myasthenia gravis. Bristol Medical-Chinnjf cal Journ
Dec.
22. Coppez, H., Un cas de tumeur de la protuhcranee. Policliu. XIV. 164
23. Dood. H. Work and Woodwark, A. Stanley, Rapid General 3I\asthenia Gravi*.
The Lancet. 1. p. 1640.
24. Dupre. E. et Pagniez, P.. 3Iyasthcnie hypotonique mortelle. Xouv. lconogr. de I»
Salpetr. p. 247.
25. Förster, K., Kall von Pons-Tuberkel. Centralbl. f. Xervenheilk. p. 675. (Sittungv
bericht.)
26. Krank, 3lortimer. Alyasthenia gravis, with Special Reference to Oenlar Symptom*.
The Arner. Journ. of the Med. Sciences. April. Vol. CXX1X, Xo. 4. p. 598.
27. Kröhner, Progressive Bulbärparalvse beim Pferde. 3lonatsschr. f. prakt. Tierh. XVI
550-553.
28. Glorienx, Un eas de nevrose avec svmptnmes pseudo-bulbaires. Journ. nii-d. »1*
Bruxelles. X. 392.
29. (trink er. .Julius, Progressive Bulbar Palsv, with Beginning Amvotrophic Later»!
Sderosis. The Journ. ol' Xerv. and 31ei.t. Dts. Vol. 32. p. 262. (Siteungsbericht.)
30 Gruner. Ettore et Bertolotti, 3Iario, Syndrome de la calotte pe doneulaire. Xouv.
leonogr. de la Salpetr. Xo. 2, p. 159.
31. Iiruiu r. Otto, Beitrag zur Kenntnis der myasthenischen Paralyse. 4 Fülle (mit einem
Sektionsbefunde). Juaug.-Diss. Königsberg.
32. llawes. 31.. Arterioselerosis Eudiug in l nrdiae Insnffieieney and Acute Glossolabio-
laryngeal Paralysis. Womans 31ed. Journ Sept.
33. lndetnans, J. W. 31.. 3Ivasthenia gravis pseudo-paralvtica. Xederl. Tijdschr. v Genetik
2. r. XV J. d. 2. 503 -512.
34. Jalaber. Tuberculose de la protuberance. Gaz. med. de Xantes. 2. s. XXIII
41*2 -495.
35. Ketly. Ladislaus v., L'eber die myasthenische Lähmung der 31edulla oblongata. I'ester
Mediz'.-Chir. Presse, p. 1093. (Siteungsbericht.)
36. King. J. Gheston, Beport of a Case of 3fv;isthenia gravis. The 3Iedical
Vol. XX III. Xo. 21, p. 921.
37. Kolisch. W., Briiekenabszess als Ursache der Hemiplegia alterans. luaug -Dissen
Rostock.
38. Launois, Klippel et Villaret. Mvasthenie bulbo-spinale. Arch.de Xeurol. XIX.
p. 248. (Siteungsbericht.)
39. Lawi'ord. J. B., A Gase of Mvasthenia gravis. Tr. Ophth. Soc. U. Kingdom. London
1904. XXIV. 333-337.
40. Leclorc et Sarvonat, Un nouveau cas de mvasthenia gravis, asthenie bulbo-spinak
termine par la niort brusque et suivi d'autopsie. Dans 1 etat actuel de uos conn.üs.-
sanees. »|tielle place doit-on donner en nosographie ä la 3Ialadte d'Krb-GoMnam ''
Rev de 31ed. Xo. 11. p. 862.
41. Ledoux. F.. Svndrome de paralvsies bulbaires multiples. Bev. med. de la Krancle-
Conite. Bcsaneou. XIII. 33 35."
4:.'. Leon, Jacinto de, Gontribuciön al estudio de la parnlis miastönica. Revista MroVn
«lel Uruguay. Anno VI. Xo. 6.
43. Levi, Leopold. Affoleinent bulbaire La Presse medicale. Xo. f>5. p. 433.
Digitized by Google
Brücke und Medulla oblongata. 5(51
44 Derselbe. Bonniat et Taguet. ( 'ontribution ü la pathologie bulbo-eerebelleuse. Arch.
d<- Xeurol. T. XIX. p. 73. (Sitzungsbericht.)
4,» Lewandowsk v. M.. Fall von Ponsherd. Monatsschr. f. Psveh. u. Xeurol. Bd. XVII,
p. 495
4H Milts. ('. K . Myasthenia gravis. Med. Fortnightly. XXVII. 289— 29il.
47. Mirauda. K.. A proposito de une caso de paralvsia labio-glosso-lurvngea. (iaz. clin.
S.Paulo. III 451^464.
4*. Morselli. K. Sindrornc bulbare in tm caso di sifilide cerebrale. Riv. sperim. di Freu.
Vol. 31. p. 321. (Sitzungsbericht.)
4^ Mover, Harold X.. A eured Case of 3Ivastheuia gravis. The Journ. of Nerv, and
Ment. Dis. Vol. 32. p. 580. (Sitzungsbericht.)
■■>'>. Nsgazawa, A Case of Bulbar Paralysis without Anatomical Findings, Functnmal
(Asthenie Bulbar Paralysis. Mvasthenia gravis pseudo-parulvtiea). Tokvo Iji-Shinshi.
1K5-1Ö0.
;d Xascitnento Gurgel, Un caso de paralysia bulbar com hemorrhagia meniugeana
Kev. du So«, de med. e cirurg. 1904. VIIL. 115.
>2. Ormerod. Gase of (possiblv) progressive disease of pons and peduneulus. Brain
Part ( IX. p. 92. (Sitzungsbericht.)
M O ilmont et Baudoin, Paralysie bulbo-spinale asthenwpie. Areh.de Xeurol. Vol. XIX,
p 453. (Sitzungsbericht.)
•r4 P'jonsgen. J., Zur Kasuistik der Erkrankungen in der Vifrhüj»tdgegend. Beitr /..
viisenseh. Med. Festschr. Georg Mayer. 11!> — 134.
Raymond. F. et Alquier. L.. Un cas d'astheuie motriee bulbo-spinale Avee
autopsie. Arch. de med. experini. T. XVII. p. 409.
•>> I»erseibe et Sicard. Myasthenie bulbo-spinale. Arch. de Xeurol. Vol. XIX. p. H>0.
(Sitzanfsbe rieht.)
Sanz, E Ferni'tndez, Parälisis bulbares v pseudo-bulbares. R<v. de med. v cirurg.
I-riet. LXVII. 409 -4
> Schüller. A., Zwei Kinder mit infantiler Pseudobulbärparalyse. Wiener klinische
Wochtnschr. p. 126. (Sitzungsbericht.)
Souques. Lesion bulbo-protuberantielle unilaterale. Arch. de Xeurol. Vid. XIX,
C- 452. (Sitzungsbericht.)
Derselbe. Paralysie alterne bulbo-protuberantielle. Areh. de Xeurol. Vol XX, p. 52.
iSItxungs beliebt.)
*>1 .Spiller, William (». and Buckman. Ernest 1 .. Myasthenia gravis, with Paralysis
' iitined to the Ocular Muscles. The Aintr. Journal of tlie Medieal Sciences, April.
Vol CXXIX. Xo. 4. p. 593.
rünipell. v.. Zwei Fälle von Bulbärparalyse Verelosbell. d. Deutseh. Med. Wochen-
•rhnft. p. IH19.
*•>. Tavlor. James. A Clinieal Lecture on Mvasthenia. Brit. Med. Journ. I. Xo. 2300.
p »17.
M I)<-rse!be. A Case of Mvasthenia gravis. Polvclin. London. IX. 40—42.
rumner. Kall von infantiler progressiver Bulbärparalvse. Xeurol. Centralbl. p. 729.
i Sitzungsbericht.)
Valöes Anciano. J. A.. Myasthenie pscudo-paralvtique, Syndrome d'Krh-t bddtlam.
Revisttt medica eubanu. 1904. T. IV. Xo. tf, p. 301.
*>~ Varpt. Les pseudo-parah sies alternes. Les Syndromes alternes vrais. These de Paris.
*>* Wassiüg. Karl. Uber Myasthenie. Wiener Slediz. Presse. Xo. 41. p. \'MA\
WVisenburg. T. H , Pseudo-bulbar Palsy. Report of Three Cases will) Xecrop.sy
:in-l of Three < 'ases without Xecropsv. l'niv. of Penns. Med. Bull. Vol. XVII. .Inn.
p. 352.
Derselbe. Bulbar Symptoms Uccurring with Carcinoma of Parts other than the Ner-
V"ms System, and Resulting fron» Intoxikation, ibidem. Vid. XVII, Jan p. <»
a) Allgemeine bulbäre Symptomatologie.
Babiliski ( 4) beobachtete einen 35jährigen Mann mit den Erscheinungen
*::ier Läsion in der linken Hüfte des Pons resp. der Medulla oblongata. Es
Standen Schwindel. Schwanken, rechtsseitige Hemianästhesie mit dem
Typus der Syringomyelie und links Enophthalmus. Verkleinerung der Lid-
Spalte und Mvosis. Besonders auffallend war reehts eine Ynso-Knnstriktion
'ind Hypothermie (vielleicht aber auch links eine Yasodilatation und Hyper-
thermie). Die bnlbären Läsionen können nach dein Verfasser, ohne diese
Unmutig 7.11 erzeugen und die Motilität /u stören, vasomotorische und
J»bTf Bericht f. Neurologie und IMychiatrie ms. 36
Digitized by Google
562
Brücke und Medulla oblonguta.
thermische HalbseitenstÖrungen veranlassen (Thermo- Asyinetrie), mitunt«'r
macht dieselbe sich subjektiv wenig bemerkbar und muß erst durch die
objektive Untersuchung des Arztes festgestellt werden. Dazu dient das
Eintauchen der Hände in kaltes Wasser und das verschiedene Verhalten
beider Seiten hiernach. Von Uallion wurde ein Plethysmograph konstruiert,
durch welchen die verschiedene Gefäßkoutraktion beider Körperhälften
gemessen werden kann.
Unter Affollement bulbaire versteht Levi (43) irreguläre bulbäre
Reaktionen auf bestimmte psychische oder äußere Eindrücke und besonders
solche, die sieh mit ängstlichen Affekten verbinden. In dem von ihm be-
schriebenen Falle trat jedesmal im Anschluß an eine Phlebitis eine bulbäre
abnorme Reaktion ein, die sich in Tachykardie, Angst, vasomotorischen
Störungen, Sehweiß, Dyspuoe, Durst und Erbrechen äußerte. L. führt dieselbe
auf den Oboe durch die Phlebitis zurück und betrachtet die einzelnen
Erscheinungen als Folge bulbärer Irradiation.
Gruner und Bertolotti (30) beobachteten in einem Falle v«.u
Tuberkel in der Hirnschenkelbrückengegend einen eigenartigen Symptomeu-
komplex. der in einer alternierenden, sensibel-motorischen Hemiplegie bestand
mit Lähmung der assoziierten Heber, Senker und Konvergenzmuskelu beider
Augäpfel mit Beteiligung der internen Augenmuskeln bei Erhaltensein der
assoziierten bilateralen Bewegungen. Der Tumor saß an der Brücke und
den Hirnschenkeln längs des Aquaed. Sylvii vom 3. Ventrikel bis zum
oberen Drittel der Brücke. Denselben Symptomenkoinplex beobachteten sie
in einem Falle, der sich später der Beobachtung entzog. Die Lähmung
bestand mehr in einer Störung der Koordination und Synergie der Muskeln,
als in Lähmung. Die Sensibilität war mehr betroffen als die Motilität.
Die Augenmuskeln des 3. und 4. Hirnnerven waren auf beiden Augen sym-
metrisch gelähmt, nur die konjugierten Seitwärtsbewegungen waren erhalten.
Auch die inneren Augenmuskeln waren beteiligt. Die mikroskopische Unter-
suchung erwies einen Schwund der Zellen des Okulomotorius beider Seiten,
eine Läsion des hintereu Längsbündels, des roten Kernes und der Wurzeln
des Okulomotorius. von denen jedoch einige unversehrt den Hirnscheukel
durchsetzten und den nicht völlig degenerierten Nerv erreichten.
Die Verfasser gehen alsdann auf die diflerentialdiaguostischeu Pnnk'e
ein, die bei den unklaren, radikulären und Stammlähmung des N. okulo-
motorius in Frage kommen, sowie bei den supranukleären Lähmungen.
Bei einem tfüjälirigen Mann beobachtete Lewandowsky (45) eine
3 Monate bestehende und allmählich ohne Bewußtseinsverlust eingetretene
rechtsseitige Hemiplegie. Jede willkürliche Bewegung im rechteu Arm war
ausgeschlossen. Die obere Extremität blieb schlaft, die untere zeigte ein»'
Flexionskontrakt ur mit Steigerung der Sehnenreflexe und positivem Babinski.
Seusibilitätsstörungen fehlten. Bei der Sektion fand sich ein linksseitiger
Erweichungslierd im mittleren Drittel der Brücke, wo er den gesamten
Pedunculus eerehri und die ganze Läugsfasernmasse einschließlich der
Pyramide vollständig zerstört hatte. L. geht im Anschluß an dieseti Fall
auf die Anschauungen ein. welche über die Bahnen der willkürlichen Be-
wegungsimpulse beim Mensehen herrschen. Die Probst sehe Bahn (Großhirn.
Thalamus. Xueleus ruber usw.) war hier unversehrt, dagegen war die Ver-
bindung zwischen Großhirnrinde und Xueleus ruber unterbrochen, der
Lewandowsky besondere Bedeutung für die Beweguugsimpulse beilegt
(Großhirnrinde, Pedunkulus. Griseuni pontis. Brachium cerebelli med. Cortex
eerebelli, Corpus dentatum. Brachium eonjunet., Xueleus ruber). Durch
Digitized by Google
Brücke und Medulla ohlongata.
563
Zerstörung des Grisenni pontis war hier die Verbindung zwischen Hirnrinde
und Nucleus ruber zerstört.
Ballet und Rose (6) beobachteten bei zwei Geschwistern (Bruder
uod Schwester) ein Krankheitsbild, das sich durch spastische bulbo-spinale
Symptome äußerte. Die beiden Kranken waren 29 und 32 Jahre alt; das
Leiden begann in dem Pubertätsalter und führte zu einer Kontraktur der
Extremitäten, Hals-, Gesichts-, Zungen-, Kau- und Augenmuskeln; bei dem
Bruder begann es und kombinierte sich mit einem cerebellaren Gang, bei
der Schwester mit psychischen Störungeu. Die Kontrakturen ließen nur
eine geringe aktive uud passive Beweglichkeit zu. An den Händen bestand
ein dem Inteusionstremor ähnliches Zittern; der Gang war anfangs mehr
schwankend, dann mehr spastisch. Die Sprache war tief, monoton, nasal.
Es fehlten Nystagmus, Sensibilitäts- und Sphinkterenstörungen. Die Verfasser
suchen das Krankheitsbild abzugrenzen von der multiplen Sklerose, der
spastischen, familialen Paraplegie (Lorrain). Am meisten gleichen die
Fälle dem von Westphal als Pseudosklerose beschriebenen Fall, dem sich
Fälle von Giese und anderen anreihen. Die Verfasser möchten den Fall
zu den familiären spastischen bulbo-spinalen Kraukheitsformeu gezählt wissen.
In dem Falle von Weisenbnrg (70) zeigte eine 59jährige Frau, die
13 Jahre vor ihrem Tode ein Carciuom der Brust zeigte und vor 7 und 5
•Jahren operiert war, 5 Monate vor dem Tode Schluckbesehwerden, Ver-
änderungen der Stimme, Artikulationsstörungen his zur Sprachlosigkeit.
Objektiv fand sich keine Atrophie. Die mikroskopische Untersuchung des
Uehirns, Hirnstamms usw. zeigte normale Verhältnisse bis auf feinere Zell-
veränderungeu in den Ganglienzellen der bulbären Kerne. Im Hirn wie in
den Hirnhäuten fanden sich keine Krebszellen noch Metastasen. Diese
Alterationen führt der Verfasser auf toxische Einflüsse infolge der Carcino-
matose des Blutes zurück; sie können einseitig oder bilateral sein und
bestimmte Zentren bevorzngen. Ähnliche Zellverändeningeu in der Hirn-
rinde fand er in einem Falle von urämischer Hemiplegie. Weisen bürg
spricht sich zu Gunsten der toxischen Theorie aus, die die Lähmungen bei
Krebs ohne Metastase in den Zentren und Bahnen erklären soll.
b) Chronische Bulbärparalyse.
Iu dem Falle von Boettiger (8) handelt es sich um einfache chronische
progressive Bulbärparalyse bei einer 58jährigen Frau; es bestanden keine
Symptome der amyotrophischen Lateralsklerose oder der progressiven Muskel-
atrophie. — In einem zweiten Falle war der Beginn der progressiven Bulbär-
paralyse durch eine rasche Krschöpfuug beim Sprechen. Schlucken aus-
gezeichnet, und auch zeigte sich eine Reinission im weiteren Verlauf, so dutt
der Verdacht einer Myasthenia gravis sehr nahe lag. Ks folgte jedoch später
eine Zungeuatrophie usw.
TrÖmner (*>5) beobachtete den immerhin seltenen Fall einer infantilen
progressiven Bulbärparalyse hei einem 13jährigen Knaben, der an Sprach-
störung. Verschlucken und Gesichtslähmung erkrankte. Die Zunge war eben-
falls atrophisch und zeigte ribrilläres Zittern. Der Mas>eterrehVx fehlte.
Die Sprache war dysarthrisch, besonders hei den Gaumenlauten. Elektrisch
fand sich eine Herabsetzung der fnradischen Erregbarkeit. Dabei fehlten
Zeichen der Myasthenie oder einer Tuniorhildung usw. Extremitäten waren
unbeteiligt, ebenso die Sensibilität. Die Krankheit verlief seit dem Heginn
vor 3 Jahren progressiv.
an-
Digitized by Google
564
Krücke und Me<lulla oblongata.
c) Myasthenia gravis. Asthenische Bulbärparalyse.
Taylor (63) beschreibt hier zwei neue Fälle der Myasthenie, die
klinisch beobachtet sind. Er achließt danin eine Beschreibung der Ätiologie.
Symptomatologie, Diagnose. Prognose und Therapie dieser Erkrankung.
Ledere und Sarvonat (40) beschreiben einen neuen Fall von
Myasthenia gravis pseudoparalytica. der ein 23jähriges Mädchen betrifft und
nach einigen Monaten tödlich verlief infolge einer Erstickung resp. Respiration?-
lähmung. Die Sektion erwies makroskopisch keinerlei Störungen weder am
Zentralnervensystem noch an den anderen Organen; mikroskopisch zeigten
die Zellen der Kerne der Med. oblongata chromatolytisehe Veränderungen.
Die Verfasser gehen sodann auf die klinischen, ätiologischen und differential-
diagnostischen Beziehungen der Erb- Gold flamschen Krankheit näher ein
und suchen aus der Vielfältigkeit der verschiedenen Formen dieser Krank-
heit, der Ätiologie und der pathologischen Veränderungen zu erweisen, daß
man hier mit Unrecht eine eigene Krankheitsform sui generis annimmt: e>
handelt sieh nach Ansieht der Verfasser bei diesem Krankheitsbilde nur um
einen Symptomenkomplex, der bald als Neurose auftritt, bald durch maiinig-
fache organische Veränderungen erzeugt werden könne.
Dupre und Pagüiez (24) beschreiben ebenfalls einen Fall von
Myasthenie mit den typischen Erscheinungen und letalem Ausgang. Der
Befund an Schilddrüse, Thymus, Muskeln, zentralem und peripherem Nerven-
system war negativ. Auffallend war im Verlauf die Erscheinung, daß die
bulbären Störungen hinter denen der Extremitäten bis zu dem plötzlich er-
folgten Tode an Dyspnoe und Respirationslähmung fast völlig zurückstanden.
Ferner trat die Hypotonie der Muskeln auffallend hervor. Doch dürfte dies
kaum Grund genug sein, der Affektion noch einen neuen Namen (Myasthenie
hypotonique mortelle) zu geben. Die Persistenz der Thymusdrüse, die auch
hier vorlag, erscheint den Autoren als ein zu häutiger Befund, um daraus
Schlüsse für die Ursachen und Entstehung der Myasthenie zu ziehen.
Blizzard (19') hatte Gelegenheit, 5 Fälle von Myasthenie vom patho-
logisch-anatomischem Standpunkte aus zu untersuchen. In keinem Falle
bestand eiue kongenitale Abnormität. In 2 Fällen lag eine vergrößerte
Tymusdrüse vor. Das /.»Mitrale und periphere Nervensystem erwies sich in
allen Fällen als intakt. In allen Fällen enthielten die Muskeln- und Driisen-
organe wie Nebennieren. Leber, Schilddrüse. Herde mit Lymphoevten-Aii-
sainmlung: auch zeigten die Muskelfasern unabhängig von diesen Herdcii
sich öfter verändert. In 3 Fällen war die Thymusdrüse unverändert. Die
Lymphocytenherde ließen sich am besten in den Augenmuskeln nachweisen.
Tu den beiden Fällen mit Thymusvergrößerung zeigte sich keine wesentlirlie
Anomalie, trotzdem bestanden Herde in den Muskeln. Das Blut selbst war
nicht erkrankt. Buzzard nimmt jedoch an. daß diese Lymphoeytenherde
in den Muskeln weder die Lähmung derselben noch ihre Ermüdbarkeit er-
klären können.
Blizzard (18) gibt hier ebenfalls eine klinische und anatomische Bo-
schreibung der 5 von ihm beobachteten und untersuchten Fälle. Kr rät. bei
der Untersuchung der Fälle von Myasthenie eingehender das Blut und das
lymphatische System. Fett- und Bindegewebe zu beachten. Als Ursache
sieht er auch ein toxisches Agens an. das gelegentlich auch andere Gewehe
als die Muskel irritieren kann. Es läßt sich mit Sicherheit noch nicht sagen,
oh die funktionellen Störungen mit den Lymphoidzellenansammluugen in
Zusammenhang stehen. In einem Falle, in welchem in den Ganglien der
hinteren Wurzeln ebenfalls Lymphzellennnhüufungen vorhanden waren, fand
Digitized by Google
Brücke und Med u IIa oblonguta.
505
sich ini Leben eine Sensibilitütsveräuderung in diesem Wurzelgebiete. Dem-
nach läßt sich die Bedeutung dieser Zellenhäufungen uicht verleugnen. Sie
«ind in den Muskeln nicht die mechanische Ursache der Funktionsstörung,
sondern ein gleichzeitiger Ausdruck metabolischer und chemischer toxischer
Vorgänge in den Muskeln. Vielleicht können sie auch vorübergehend auf-
treten und wieder sehwinden. Die Veränderungen der Thymusdrüse hält er
für zu inkonstant, um sie für die ursächliche Bedeutung der Erkrankung zu
verwerten. B. geht auch auf die Reaktionserscheinungeu der erkrankten
Muskeln näher ein und weist auf das verschiedene Verhalten der Ermüdung
W\ Willensreizen, faradischen, galvanischen, mechanischen usw. hin. Kr
k'-mnit schließlich zu dem Resultate, daß die protoplasmatische Substanz des
Muskels mehr als die tibrillüre in ihrer Erregbarkeit gestört sein müßte.
Gruner (31) berichtet über vier Fälle von myasthenischer Paralyse,
von denen einer zur Obduktion kam. Die Fälle zeigten ein typisches Vor-
halten, nur fehlten im vierten Falle die bulbären Krscheinuugen. und die
Krankheit war auf die Extremitäten beschränkt; die ausgesprochene
myasthenische Reaktion sicherte die Diagnose. Fall drei betraf ein
13 jähriges Mädchen. In dem Falle, der zur Autopsie kam, war das Vor-
handensein einer persistenten Thymus das bemerkenswerteste Ergebnis.
Ähnliche Befunde bei der Myasthenie liegen von Link, Hödlmoser und
Hun vor. Mnskeluntersuchungen waren nicht vorgenommen worden.
Bruns (15) teilt zunächst einen typischen Fall von Myasthenia gravis
pseudoparalytica mit, der unter Remissionen langsam progressiv verlief. Er be-
triebt alsdann die differeutialdiagnostischen Momente und die eventuellen
Verwechslungen mit Hysterie usw. Er warnt alsdann vor Anwendung der
Xnrkose. der Soudenfütterung und der elektrischen Schlundbehandluug.
Ferner soll man bei der arbeitenden Bevölkerung, sobald die Diagnose
:v>ichert ist, vor reichlicher Muskeltätigkeit warnen und von der Aufnahme
■>r Arbeit abhalten.
Der Fall von Myasthenia, den Dood und Woodwark (23) be-
treiben, ist auffallend durch seine Schwere und die rapide Entwicklung.
Mion nach einigen Tagen konnte der Patient sich kaum bewegen noch
Nahrung zu sich nehmen. Die einzelnen Symptome waren die charakteristischen,
fr-r Verlauf erst sehr akut, schwer, dann langsam sieh bessernd. Die Er-
krankung setzte unmittelbar nach einem Iniluenza-Anfall ein.
Raymond und Alquier (55) beschreiben hier einen neuen Fall von
Myasthenia gravis pseudoparalytica, der klinisch typisch verlief, in anatomischer
Beziehung eine Trübung und Verdickung der Hirn-Rüekenmarkshäutc auf-
■vi^s mit geringer Handsklerose im Rückenmark, ferner kleine Herde im
^hirn. Brücke und Medulla oblongata. die teils auf kleinere Blutungen,
>ils auf perivaskuläre Erweiterungen zurückzuführen waren, teils auch
diotische Wucherungen bildeten und im Gehirn. Brücke usw. sich fanden.
Ferner bestanden Atrophien und Chromatolvsen der Ganglienzellen. Die
Muskeln zeigten hier und da degenerative Veränderungen, besonders am
-Mvocard und an den Armmuskeln. Die Verfasser halten alle diese Befunde
für nebensächlich und nichtausreichend zur Erklärung des vorhandenen
Krankheitsbildes. Nur dürften die diffusen leicht entzündlichen Prozesse an
<l*n Hirn-Rückenmarkshäuten und Gefäßen wie eine gleichzeitige l.eber-
orrhose auf einen toxischen Prozeß und Frsprung der Asthenie hinweisen.
Veränderungen der Drüsen (Schild-Thymusdrüse). Bildnngsanomalieu lagen
nicht vor. Lymphoide Veränderungen in der Milz schienen von keiner
iiroßen Bedeutung zu sein. Herde in den Muskeln selbst fehlten.
Digitized by Google
566
Brücke und Medulla oblongata.
Wassing (68) beobachtete bei einem 19 jährigen Mädchen eine seit
vier Jahren bestehende Myasthenie mit apoplektiformein Beginn, zahlreiche!)
Remissionen, aber im ganzen doch laugsam progressivem Verlauf. Jodkali
schien ihm nicht ganz wirkungslos zu sein. Im Verlauf der Krankheit ent-
wickelte sich eine Dorsalskoliose.
BUIT (17) teilt einen typischen Fall von Myasthenie mit, der aus-
gezeichnet ist durch eine Komplikation, wahrscheinlich hysterischer Natur,
nämlich durch eine Einengung des Gesichtsfeldes und Veränderung im Farben-
sehen. In anatomischer Beziehung erwies sich das Zentralnervensystem als
intakt: hingegen war die Thymusdrüse vergrößert, persistent und verändert,
auch fanden sich Zellinfiltrationen in den Muskeln. Ähnliche Befunde mal
speziell Thymusdrüsenveränderungen bei Myasthenie beobachteten Weigert.
Link. Hödlmoser, Hun, Goldflam. Mit der Zunahme der Zahl dieser
Fälle gewinnt die Annahme des Zusammenhangs dieser Veränderungen mit
der Ursache der Myasthenie an Wert, während die Befunde und Anomalien
vom Zentralnervensystem noch wenig geeignet sind, einen Zusammenhang
klar zu legen.
Der von Frank (2G) beschriebene Fall betrifft ein 10 jähriges Mädchen,
das seit vier Jahren Ptosis und dann andere Zeichen der Myasthenie zeigte,
welche besonders auf die Augenmuskeln beschränkt blieb.
Der Fall von Myasthenie, den Spiller und Buckman (61) beschreiben,
ist durch seine Beschränkung auf die Augenmuskeln ausgezeichnet; im Muse,
sternocleidomastoid. bestand gleichzeitig myasthenische Reaktion. Die inneren
Augenmuskeln blieben frei.
d) Periodische Lähmungen.
In dein Falle von Bornstein (10) wurde ein 56 jähriger Kranker vou
meist nächtlichen Anfällen periodischer Extremitätenlähinung befallen, die
bis zu 12 Stunden andauerten, mit Abschwächung der Sehnenreflexe einher-
gingen und begleitet waren von vasomotorischen Störungen (Blässe, Schweiß,
Schwellungen der Haut, psychischer Depression, Erniedrigung des spezifischen
Gewichts und der Toxizität des Urins während des Anfalls. Der Fall unter-
scheidet sich von den Goldflam sehen Fällen durch die Anwesenheit
psychischer und vasomotorischer Störungen, durch Druckempfindlichkeit der
peripherischen Nerven im Anfall und durch die elektrische Reaktion. Es
fehlte hier die tonische verlangsamte Zuckung bei direkter galvanischer
Reizung in den anfallsfreien Zeiten. In dem beschriebenen Falle bestand
nur faradische Entlastungsreaktion in der anfallsfreien Zeit, wie während
der Anfälle an allen Muskeln und Nerven. Bornstein sieht das Leiden
als eine Abart der Goldflamschen Krankheit an. Die Untersuchung eine*
exzidierten Muskelstüekchens ergab keine ausschlaggebenden Resultate. Das
Leiden dürfte zu den angioneurotischen uud trophischen Störungen zu rechnen
sein. Das vasomotorische Zentrum zeigt hier namentlich seinen wechselnden
schädigenden Einfluß auf die motorischen Zentron und Apparate sowie auf
die Haut. Die konstanten Muskelveränderungen werden als besondere tro-
phische Störungen angesehen.
e) Pseudobulbärparalyse.
Booil (Ü) beschreibt einen Fall von Pseudobulbärparalyse, in welchem
die Läsionen die ponto-cerebellaren Fasersysteme betrafen. Der Fall trägt
dazu bei, die Anschauung von Jelgasma zu stützen, daß die Symptome
Digitized by Google
Myelitis. Myelomalacie, Myelitis gonorrhoica. Caries.
n«7
d?r Pseudobulbärparalyse weniger durch bestimmte lokalisierte Hirnläsionen
entstehen, als durch eine doppelseitige Unterbrechung der zentrifugalen cerebro-
cerebellaren Bahn an beliebigen Stelleu.
Buck (16) beschreibt einen Fall von Pseudobulbärparalyse bei einer
43jährigen Frau mit sehr frühzeitiger Arteriosklerose; er wendet sich hierbei
gegen die Anschauung von Jelgasma. der die Pseudobulbärparalyse und
ihre pseudobulbären Erscheinungen ähnlich wie bei der Parki nsouschen
Krankheit, mehr in Störungen der Koordination sucht als in direkten motorischen
Läsionen resp. Störungen. Die Läsion sei nicht, wie Jelgasma annimmt,
auf den zentrifugalen cortico-ponto-cerebellaren Bahnen zu suchen, sondern
in zentripetalen spino-cerebellaren-kortikalen.
Weiseliburg (69) berichtet hier über sechs Fälle von Pseudobulbär-
paralyse, von den drei zur Obduktion kamen. Klinisch boten die Fälle die
gewöhnlichen Symptome, mehrfache Anfalle mit Hemiplegie. Artikulations-
stunmgen. Schluck-Kaustörungen, Speichelfluß, Paresen, gesteigerten Sehucn-
redexen, psychischen Anomalien. Ein Fall war auch durch Atrophien der
Extreinitätenenden und Sensibilitätsstörungen ausgezeichnet. In pathologiseh-
smatomischcr Beziehung fanden sich diffuse Läsionen im Gehini und Hirn-
stamni (Erweichungen, Hämorrhagica, Cystenbildung, Degenerationen durch
arteriosklerotische Prozesse) und zwar nicht beiderseits. In 9 Fällen, wo
pseudobulbäre Lähmungen durch einseitige Hirnläsionen erzeugt sein sollen,
dürfte die Untersuchung mikroskopisch und makroskopisch vielleicht nicht
auf alle Stellen genügend ausgedehnt worden sein, namentlich hat wohl
•iie March ische Methode nicht Anwendung gefunden. lu dem zweiten hier
beschriebenen Falle wurde z. B. anfangs für eine scheinbare primäre Pyramiden-
dV-generation kein Herd gefunden; erst die March ische Methode zeigte kleine
Erweichungsherde in der Nähe und im Knie der inneren Kapsel. Die
bilateralen Herde, welche pseudobulbäre Lähmung verursachen, können in
der Hirnrinde sitzen oder subkortikal oder in der inneren Kapsel, in den
Stauinigauglien, im Hirnschenkel Brücke. Medulla oblougata. Die Herde sind
mit anter nur für eine eingehende mikroskopische Prüfung sichtbar. Nur eine
solche kann unterscheiden, oh es sich um reine zerebrale oder cerebro-pontiue
Pseudobulbärparalyse handelt.
Myelitis, Myelomalacie, Myelitis gonorrhoica, Caries.
Referent: Dr. Edward Flatau-Warschau.
1. Abrahamson. J., Incomplete Transverse Myelitis from Exposure After W^rking in
Caisson. The Journ. of Nerv- and Mental Dis. Vol. i2 p. 7W». (Sitzungsbericht.)
"2- Anglade et Jaccjuin, Meningo-Myelite transverse et ne'ningoenceplialite chez une
fetnme tuborculeuse. (laz. hebd. des Sciences med. de Bordeaux. No. öü. p. 375.
f A st wazat urow, M., Locus minoris resistentiae im Hüekeninarke. Ohosrenje psiehi-
atni. Xo. 2.
4. Babinski. Paraplegiea spasuiodi<|ues. Med. in od. XVI. 2t>">.
5. Babinski. Mvelite destruetive de la region dorsale Hev. gen. de elin. et de therap.
XIX. 741.
*\ Baudron. E., Mvelite aigue; surmenage. insolntion: guerison rapide. Ann. nu'd.-ehir.
du Centre. 1904." IV. 591 — 594.
7. Bloch. M., Ein Fall von gonorrhoischer Myelitis. Dennatolog. Zeitschrift. Band XU.
Heft 7. p. 443.
Digitized by Google
568 Myelitis. Myelomalacie. Myelitis gonorrhoica, Caries.
8. Bramwell. B., Spastic Paraplcgia in a Mau Aged Fifty-five; Reuiarkable Uistory >Ä
Reeurring Attacks of Paralvsis in the Legs and Anns Düring a Period of Twentv-five
Years. Clin. Stud. IV. 88.
9. Derselbe, Brown-Scquards Paralysis; the Value of a Denial of Syphilis; Great lmpr-e
vement nnder Mcrcury and .Jodide of Potassium. (Min. Stud. IV. 59— 08.
10. Bruce. A., Me Donald, S. and Pirie. J. II. IL, A Case of Localised Doublißg <>i
the Spinal Cord. Review of Xeurol. III. 709—718.
11. Castex, E., l'n eas de paralysie spinale aigue de l'adultc ä forme rare. Bull. See.
seient. et med. de l'ouest. XIV. 252 — 254.
12. Cather. I). C, Acute Myelitis. Rep. Surg. Gen. Navy Wash. 194.
13. Cellier. Observaeiones practicas de seis casos de mielitis de formas tetauieas. Med
pract. IV. 318—350.
14. Clement. Myelites pur toxines tnberculeuses. Lyon medical. T. CIV. No. 11. p. 564.
Compt. rend. Acad. d. Sciences. CXL. No. 6, p. 392.
1"). Drummond, W. B., A Case of Transverse Myelitis in a Boy of Four Years of.U"
Review of Neurology and Psychiatry. III. 718 — 721.
16. Kernündez Sanz. T., La paraplegia espasmödica. Rev. Ibero-Am. de cien. med.
XIII. 139; 27»}. XIV. 56.
17. Krohmann. Julius, Cber eitlen Fall von Myelitis transversa mit Muskelwogen uu<!
eigentümlichen Veränderungen der elektrischen Reaktion. Deutsches Archiv f klb..
Medizin. Band 86. p. 339.
18. Gauckler et Honssy, Un cas de paraplegie spasmodique avec lesions medullairi'i
en foyer sans dcgenerescenees apparentes dans la moelle ni au dessus ni au desvai«
de la lesion. Revue neurologique. No. 8, p. 409.
19. Ghirlarducci, F., Contributo allo studio della niielite acuta sperinientale da strepv-
cocco. Ricerche n. Lab. di anat. norm. d. r. Cniv. di Roma. XI. 183--254.
20. Olorieux. l'n cas de paraplegie chez une Hllette de 7 ans. Policliu. Brüx. 1&04.
XIII. 529 532.
21. Derselbe, l'n cas d'hemiplegie gauche d'origine spinale. Journal de Neurologie, p. 474
(Sitzungsbericht.)
22. Granier, Myelites par toxines tnberculeuses. These de Lyon.
23. Harris. Willred, Case of Transverse Sacral Myelitis (first sneral). Braiu. Part II
p. 364. (Sitzungsbericht.)
24. Holst, Max v., Kasuistischer Beitrag zur Acüologie der Myelitis transversa luiiil»ali3
acuta. Münchener Mediz. Wochenschrift. No. 18. p. Hol.
25. Hunt. .1. Rainsay, A Case of Probable Infcetious Myelitis of the Cervical Region
Following a (Compound Fracture of the ,law. The .Journal of Nervous atid Mental
Disease. Vol. 32. p. 644. (Sitzungsbericht.)
26. Ilvento, A., Teber die experimentellen Myelitiden. Centralbl. f. ullg. Pathtd. u. patb.
Anat. p. 470.
27. Ingelrans. Diffieultes du diagnostic entre riiematomyelite et la myelite transversa
aiyuc accompagnee de dissociation syringomvi'lique des sensibilites. Fcho med- «Ii;
nord. Lille. IX. 549.
28. .1 aroschewski. S.. Akute Myelitis mit nachfolgenden klinischen Erscheinungen \oi.
Syrinpomyelie. Obosrenje psiehiatrii. No. 2.
29. Lajoue. Albert Cliarles. Contribution ä l'etude de la myelite syphilitique. Nancy.
Mirecourt.
30. Langdon. Myelomalaeia with Kspecial Heference to Diagnosis and Trcatmeut. Tb-
tlournal of Nervous and Mental Disease. Vol. 32. p. 233.
31. Lannois, M. et Porot , A., Paraplegie Hasquc avec exageration des retlexes rotuliev.«
et trepidation epileptn'i'de (examen histologique). Lyon medical. T. CIV. p. 81.
32. Lejonne. F. et L'Hermitte, «1.. Les paraplegies d'origine lacunaire et d'origi^'
myelopathique chez les vieillards. Archives generales de Medecine. No. 48. p. 30t-1'»
33. Levden. K. v und G old sc heider, A., Die Erkrankungen des Rückenmarkes und
der Medulla oblongata. III. Medulla oblongata. Zweite umgearbeitete Auflage. Wien
Alfred Holder.
34. Libotte. Mvelite traumatiipie. (Representation du malade). .Journal de Neurologe
I». 130. (Sitzungsbericht.)
35. Lud lu in, S. I).. A Case of Spastie Ataxie Paraplegia Developing alter Childbirtb.
The .loiirn. of Nerv, and Mental Disease. Vol. 32, |). 472. (Sitzungsbericht.)
36. Milian. Compression de la moelle. Rev. d. ln'<p. de France et de l etrang. Paris
1904. VI X<. 11. 1.
37. Mosny et Malloizel. Meningo-myelite. Archives de Neurologie. Vol. XIX. p. LV».
(Sitzungsbericht.)
38. Oliver. T.. O11 Compressed Air lllne.ss. Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. 2. r. XLI
d. 2. 1 im- 1476.
Digitized by Google
Myelitis. Myelomalacie. Myelitis gonorrhoica. Caries, 5(Jt)
Orrn^rod, .1. A.. A l.*ase uf Incipieiit Spiual Degeneration. St. Barth. JIosp. Journ.
Lmdon. XII. 52.
Orr. David, Systems Lesions of thc Posterior Colunins in (Jonoral Puralvsis. and their
Bfariup on the Point of Origin ot" Tabes Dors.-dis. Drain. Part CVILL Vol. y7.
Winter 1904. p. 4W.
■11 Parot. Contribtition ä l'etude de la inyölite typhique. These de Lyon. 1804.
Rhein. John H. W.. A Pathologieul Studv of Acute Mvelitis. With a Report ol Two
<W Lmversity of Pennsylvania .Medieal'fiulletin. Vol. XVII. Jan. p. 373.
Ii. Uispal et Samiac, Pachyni<-ningite spinale carcinoranteusc au cours d'une earcinose
m« aatatique multiple. Toulouse med. 2. s. VII. 221)— 234.
D Schmaus. Hans, Deitrag zur Kasuistik der akuten hämorrhagischen Myelitis. Myelitis
bulla und Landrvsehen Paralyse. Beiträge zur pathologischen Anatomie u. zur allg.
Pathol. Bd. 37." Heft 2. p. 411.
45. Derselbe. Akute Myelitis. Ergebnisse der allgem. Pathol. und pathol. Anatomie d.
Jb-aschen und der Tiere. 1904.
4') Denelbe u. Wo 1 ffhugel. K., Pathologie des Rückenmarks, ibidem. 1904. 217 258.
47 Tzoboi, H . Leber die Myelitis. Neurologia. Band. TV. (japanisch.)
4> Walker. F. B., Mvelitis Complicating Cancer of the Breast ; Deport of a Case. Jouru.
of the Michigan State Med. Soc. Jan.
Zancla. A.. Sopru un caso di cterotopia del midello spinale. Pisani. l'alermo. XXVI.
117-140.
/iL Zeit 1 1 n . W.. Ein Fall von akuter Kückenmarkentzündung (Myelitis acuta). Woenno
Medteinskij Shurnal. No. 11. 1904.
Myelitis.
Schmaus (45) gibt in seiner Arbeit ein sehr ausführliches und äußerst
kritisches Sanimelreferat über die Myelitis. Das Referat bespricht im einzelnen:
1. die allgemeinen Vorbemerkungen über den Begriff der Entzündung.
t. Histologie der Myelitis (degenerative Formen, infiltrative Formen, primäre
um! sekundäre Myelitis). 3. spezielle Frage der Ätiologie und Pathogenese
(Zusammenhang der Myelitis mit Infektionskrankheiten, bakteriologische
l titersiichungen bei Myelitis, die primäre oder sekundäre Erkrankung der
Ganglienzellen bei Poliomyelitis), 4. besondere Formen akuter Myelitis (Polio-
myelitis acuta anterior, Myelitis disseminata acuta. Myelitis puruleuta).
5. Landrysche Paralyse (symptomatologisehe Vorbemerkungen, anatomische
Befunde, Landrysche Paralyse vom Standpunkte der Infektionslohre,
Luodrysche Paralyse als funktionelle Störung). Dem Referat ist ein L>8
Arbeiten umfassendes Literaturverzeichnis beigegeben.
Schmaus (44) gibt folgenden kasuistischen Beitrag der akuten hämor-
rhagischen Myelitis. Der 19jährige Mann hatte vor 4 Wochen einen Sturz
'ditten. Keine krankhafte Erscheinungen. Vor 2 Tagen Kopfschmerzen.
Schwindel. Temperatur = 38,3. Rötung der rechten Tonsille. Am 2. Krank-
heitstage plötzliche Atemnot, trotz künstlicher Atmung Ovanose der Lippen und
Wangen. Lähmung der Nackenmuskulatur, kein aktives Heben der Arme.
Parese der Vorderarme und der Hände bei anscheinend unbehinderten Bein-
riewegungen. Tracheotomie und Blasebalgatmung. Tod am 4. Krnnkhoits-
tage. Die Atitopsie zeigte mäßige Blutfüllung der weichen Hirnhäute bei
starker Hyperämie derselben im verlängerten Mark und im Rückenmark.
Auf Dnrchschuitten intensive Rötung der grauen Substanz (besonders der
Vorderhörner) nebst kleinen Blutpunkten. Rötung der weißen Substanz-
Ks folgt dann eine sehr genaue mikroskopische Beschreibung, wobei Verl",
zum Schlüsse kommt, daß der vorliegende Fall eine äußerst akut verlaufende
hämorrhagische Myelitis infiltrativer Art darstellt, mit ausgedehntem, völligem
Untergang von (Tauglienzellen, mäßiger (^uollung der Nervenfasern (ohne
•■igentiiehe Degeneration der letzteren), starker iniiltrativer Entzündung im
Gebiete des verlängerten Marks mit Tigrolvse der Nervenzellen in den unteren
Bulbärkernen bis ins Bereich der Pons hinauf. Die ganze Erkrankung
Digitized by Google
570
Myelitis, Myeluuialaeio, Myelitis gonorrhoica, t'aries.
verlief foudrovaut unter dem Bilde eines der Land ry sehen Paralyse nahe-
stehenden, vielleicht derselben zuzurechnenden Prozesses. Verf. bespricht
dann die einzelnen Befunde der histologischen Alterationen. In Bezug auf
die sich über die ganze Länge des Rückenmarks ausdehnende Infiltration
kam Verf. zum Schluß, daß die diffuse Infiltration des Markgewebes auf
der Ansammlung polymorphkerniger Ruudzellen beruht, welche den gewöhnlich
bei akuten Entzündungsprozessen auftretenden Blutleukocyten entsprechen
(also nicht von Gliazeilen). Was die Abstammung der Wanderzellen anlangt,
so läßt sieh nur als wahrscheinlich annehmen, daß die perivaskulären Infil-
trate zum Teil durch Emigration aus dem Blute stammender Elemeute, zum
Teil aber auch durch Proliferation fixer gewordener hämatogener Wander-
zellen zustande kommen. Es wird dann die Alteration des Xerveupareiichvms
und speziell der Ganglienzellen in Bezug auf ihre primäre oder sekundäre
Art besprochen. Wenn auch zugegeben werden muß, daß die leukocytäre
Infiltration einen selbständigen Charakter trägt, so läßt sich nicht beweisen,
daß im Sinne von Golds c heider u. A. (bei Poliomyelitis) die regressiven
Veränderungen der Ganglienzellen immer sekundär und nur Folge des
infiltrativen Entzündungsprozesses seien. J)ie vielfach nachweislichen Alte-
rationen der Ganglienzellen in größerer Ausdehnung legen doch wohl die
Annahme viel näher, daß dieselben selbständig und relativ frühzeitig
unabhängig von den Alterationen des Gefaßapparates leiden. Verf. kommt
somit in der bereits von Schwalbe hervorgehobenen Hypothese zu dem
Schluß, daß sowohl das Nervenparenchyni wie Blutgefäßapparat selbständig
und unabhängig affiziert werden, wobei ein späteres Zusammenwirken und
eine sekundäre beiderseitige Beeinflussung nicht ausgeschlossen sind.
Holst (24) berichtet über folgenden Fall von akuter 31yelitis, welche
auf septischer Grundlage entstand Der Fall betraf eine 42jährige Näherin,
welche eine Zwillingsgeburt hinter sich hatte. Es vergehen einige Jahre.
Eines Tages bleibt die erwartete Regel aus. Wahrscheinlich künstlicher
Abort, septische Infektion und embolische Myelitis transversa. Tod. Die
Sektion ergab u. a. ausgedehnten septisch-enibolischen Erweichungsherd der
intumesc. lumbalis mit auf- und absteigender Verbreitung des Prozesses.
Rhein (42) gibt folgenden Beitrag zum Studium der akuten Myelitis.
Er bespricht zunächst folgende 2 Fälle: Fall l: Bei der 29jährigen verheirateten
Frau begann die Krankheit vor einer Woche mit heftigen Schmerzen im
Epigastrium und Erbrechen. Am folgenden Tage Schmerzen in den Beinen
bis etwa über den Nabel, Schwäche der Beine, die in einigen Stunden sieh
zur völligen Lähmung ausbildete. Status: Völlige Lähmung der Beine,
retentio urinae. Incontinentia alvi, Schwund der Patellar- und Achillesretfexe.
kein Babinski. Sensibilität konute nicht geprüft werden (psychischer Mangel).
Erbrechen. Am 10. Krankheitstage Schmerzen in den oberen Extremitäten.
B« i der Aufnahme normale Temperatur, dann unregelmäßige febrile Kurve;
Puls 122. Urin normal. Tod. Die mikroskopische Untersuchung zeigte
intensive Ruudzcllenintiltrntion der Pia mater im gesamten Rückenmark.
Erweichung im 2. Lumhalsegmcnt, zerstreute Entzündungsherde im ganzen
Rückenmark. In der Lumbahinschwellung fand man in einem Pyramiden-
Vorderstrnng einen Heul, in welchem man kleinzellige Infiltrationen, Fett-
köruchenzelleu und zahlreiche teils verdickte, teils obliterierte Gefäße vorfand.
Die Nervenelemente waren hier gänzlich zerstört, ähnliche Herde in anderen
Gebieten des Querschnitts und in verschiedener Ausdehnung in den übrigen
Rückcnmurkssegmeuten. Fall 2 betraf eine 39jährige Frau, welche verschiedene
Infektionskrankheiten und zuletzt 3 Wochen vor der Aufnahme einen Anfall
von akutem Rheumatismus durchmachte. Status: Parapuresis inferior.
Digitized by Google
Myelitis, Myelomalacie, Myelitis gonorrhoica, Caries 571
totale Anästhesie von der 4. Rippe nach abwärts, Incontinentia urinae et
alri. Fehlen der Patellar- und Abdominalrerlexe, kein Babinski, kein Fieber.
Urin frei. Dann ging die Schwäche auf die oberen Extremitäten über.
Nach einigen Tagen Tod. Bei mikroskopischer Untersuchung waren keine
entzündlichen Alterationen nachzuweisen. Schwellung der Vorderhornzelleu,
beginnende Degeneration der Markscheidon (nach Marchi), geringe Degene-
ration im n. ischiadicus. Der erste Fall stellt eine typische Myelitis acuta
dar. der zweite zeigt Analogie mit der Land ry sehen Paralyse. Verfasser
bespricht dann die Fälle von akuter Myelitis, die bis jetzt veröffentlicht,
worden sind, und teilt dieselben in zwei große Gruppen ein (Fälle mit deutlichen
Etitzüudungserscheinungen und Fälle, wo die Entzündung fehlt und die
Degeneration der Nervenelemente von derselben unabhängig ist).
Frohmann (17) beobachtete folgenden Fall von Myelitis transversa
mit Muskelwogen und eigentümlichen Veränderungen der elektrischen Keaktion.
Bei dem 42jährigen Patieuten begann die Krankheit vor 3 .Jahren nach einer
starken Erkältung mit Schwindelgefühl und der Empfindung gewisser Schwere
in den Beineu. Gleich danach heftiges Schwindelgefühl und Bewußtlosigkeit.
Als nach wenigen Minuten zu sich kam, bestand völlige Lähmung der
Beine mit reißenden Schmerzen daselbst. Erschwerung der Harnentleerung.
Sensibilitütsahstumpfung in den Beinen. Die Beweglichkeit der Heine kehrte
teilweise zurück, sodaß Patient nach einigen Wochen mit Hilfe von Stöcken
stehen und sich langsam fortbewegen konnte. Seither blieb der Zustand
ziemlich unverändert (spastische Paraparese. Sensibilitätsstörung, gesteigerte
Redexe, Störung der Blasenfunktion). Es handelt sich nun um eine Qucr-
sehnittsmyelitis im unteren Dorsalmark. Verf. hebt hervor: 1. sehr lebhafte
tibrilläre und faseikuläre Zuckungen an der Hintertläche der Beine, in den
Waden, den Beugern am Oberschenkel und den glutaei maxiini, 2. die
elektrische Untersuchung zeigte in einer Anzahl gelähmter Muskeln bei
faradischer und galvanischer, direkter und indirekter Reizung eine mehr
oder minder starke Nachdauer der Kontraktion nach Unterbrechung des
Stnmes. Das Phänomen trat bei faradischer Reizung stärker auf als bei
galvanischer und ferner bei Nervenreizung weniger stark als bei Muskel-
reizung. Erschöpf barkeit dieser Nachdauer-Reaktion. Das Muskelwogen
erinnert am meisten an die von Fr. Schnitze beschriebene Mvokymie.
Verf. nimmt in seinem Fall eine Kombination der Myelitis mit Mvokymie an
und sieht auch darin eine genügende Erklärung der elektrischen Reaktions-
veriinderungen. Die beschriebenen elektrischen Alterationen, die übrigens
nichts spezifisches darstellen, ließen sich im vorliegenden Fall nur in den
Muskeln mit fibrillären Zuckungen nachweisen, während alle Muskeln ohne
Muskelwogen normale elektrische Reaktion gaben.
Gauckler und RoUSSy (18) beobachteten einen Fäll von spastischer
Paraplegie mit Herderkrankung des Rückenmarks ohne sekundäre Degenera-
tionen. Es handelte sich um eine r>C> jährige Frau, hei welcher die Krank-
heit vor 2 «fahren mit Schmerzen in den Beineu und Parese derselben
begann. Plötzliche Lähmung der Beine. Weiterhin typisch spastische
Lähmung der Beine, Incontinentia, keine Sensibilitätsstörungen. Die Autopsie
zeigt Verschmälerung des Rückenmarks im Gebiete der IV.— V. Dorsal-
segniente. Mikroskopische Untersuchung zeigte, daß die Läsion (mit
völligem Schwund der Querschnittsfigur | nur eine Strecke von zirka 2 nun
einnahm, und daß das Rückenmark in unmittelbarer Nähe dieses Herdes
normale Konfiguration zeigte. Keine sekundären Degenerationen weder
oberhalb, noch unterhalb des Herdes. Der Herd selbst erwies sieb als eine
alte Myelitis parenehymatosa mit sekundärer Gliawucherung. wobei haupt-
Digitized by Google
572
Myelitis, Myelomalaeio. Myelitis gonorrhoica, (,'aries.
sächlich die graue Substanz und ihre unmittelbare Umgebung betroffen war,
während die weiße relativ erhalten blieb.
Clement (14) hat analog den toxischen peripherischen Neuritiden bei
Lungentuberkulose myeloische Pro/esse gefunden, die toxischen Ursprungs sind.
Er beobachtete im latenten Initialstadium der Tuberkulose bei seinem Krauken
Symptome einer au die Tabes erinnernden Rückenmarksaffektion. welche
sich, ohne datt Lues oder andere Ursachen etwa vorgelegen hätten, iti
schleichender Weise weiter entwickelte. C. teilt die Krankengeschichten von
sechs derartigen Fällen mit, um zu beweisen, daß es eine initiale toxische
Myelitis tuberkulösen Ursprungs gibt, die unter den Erscheinungen der Tabes
dorsalis auftritt. (ßen<il.r.)
Myelomalacle.
Langdon (30) macht darauf aufmerksam, daß eine große Anzahl von
Fällen, welche als Myelitis acuta diagnostiziert werden, eigentlich eine akute
Myelomalacio thrombotischen Ursprungs wären. Die wahre akuto Myelitis
stellt dagegen eine verhältnismäßig seltene Krankheit dar. Verf. stellt fol-
gende Unterscheidungsmerkmale dieser beiden Erkrankungsformen:
Myelitis.
1. Vorhergehendes Unwohlsein.
Trauma oder akute Krankheit.
2. Gradueller oder schneller Beginn
der Lähmung (nicht plötzlich).
3. Fieber anwesend, hohe Puls-
Spannung.
4. Rigidität des Kückens kann vor-
handen sein. Extremitäten häutig
spastisch. Erkrankungszone um-
faßt gewöhnlich ein oder mehrere,
ganze Segmente. Lähmung ge-
wöhnlich beiderseitig. Verlauf
progressiv.
5. Keim» Dissoziation. Bilaterale
Anästhesie, betreffend sämtliche
Qualitäten unterhalb der Läsiou.
My clomalaeie.
1. Kein vorhergehendes Unwohlsein.
2. Plötzlicher Beginn der Lähmung.
3. Kein Fieber, niedrige Puls-
spannung.
4. Keine Rigidität des Kückens.
Keine spastischen Erscheinungen
an den Extremitäten. Erkrankungs-
zone variabel, häutig unilateral
und von kleiner Extension. Läh-
mung oft einseitig. Verlauf mit
plötzlichen Schüben.
">. Häufig Dissoziation (Thermo-
anästhesie i in der nicht gelähmten
Extremität oder in beiden Beinen
(bei Parnplegie).
ö. Keine Gürtelsymptoine.
7. Patellarreflexe unegal, häutig
leidend.
8. Ungleiche Achillesrellexe. Uni-
lateraler Bahinski.
10. Die Sphinkterenkontrolle kann
ungestört bleiben oder fehlt nur
einige Tage.
11. Hautiges Fehlen von Dekubitus.
12. Keine Leukozytose.
Diese Unterscheidungsmerkmale
(1 Myelomelaeie. i Myelitis) demonstriert.
Lejonne und L'Hermitte (32) machen darauf aufmerksam, daß die
so häutigen motorischen Störungen der Greise, die progressiv zu Paraplcgien
führen, bis jvi/.t einer sowohl klinischen wie auch anatomischen Erforschung
b\ (lürtelsymptome anwesend.
7. Patellarretlexe fehlend oder bila-
teral abgeschwächt, aber auf beiden
Seiten gleich.
8. Fehlende Plantarretlexe (später
beiderseitiger Babinski).
10. Sphinkterenkontrolle fehlt längere
Zeit hindurch.
11. Dekubitus stets anwesend.
12. Leukoeytosc wahrscheinlich,
werden zum Schluß an 2 Fällen
Digitized by Google
Myelitis, Myelomnlacie, Myelitis »uHorrhoiea. ( aries.
entbehren. Verff. beschüftig««n sieh in ihrer Arbeit nur mit zwei Abarten
dieser Paraplegien,, nämlich denjenigen, Hie auf lakunärer Alteration beruhen
und denjenigen, die man als myelopathische Paraplegien, durch polyfasci-
kulüre Sklerose bedingt bezeichnet. Die lakunäre Form der senilen Para-
plegie wird rasch von dementieilen Erscheinungen begleitet. Die Pyramiden-
degeneratiou ist bei derselben intensiver entwickelt als bei der myelopathischen
Form und verursacht auch sehr deutliche Lähinungserseheinungen. Diese
letzteren zeigen ferner bei der ersten Form eine rapide Entwicklung im
Gegensatz zu der laugsam verlaufenden motorischen Störung bei der zweiten
Form. Es soll aber nicht außer acht gelassen werden, daß diese beiden
Formen (nämlich die zerebrale und die medulläre) sich miteinander ver-
mischen können, namentlich in den Endstadien der Erkrankung. In anato-
mischer Beziehung findet man im Rückenmark bei der ersten (d. h. laku-
nären, bilateral-kapsulären) Form nur eine Degeneration, die sich auf die
PyV und PyS beschränkt. Häufig tritt ebenfalls eine leichte Hinterstrang-
sklerose hinzu. Bei der myelopathischen Form rindet man dagegen einr
diffuse uud disseminierte Sklerose der Hintersträng«' und besonders der
Seitenstränge. Ks entsteht hierbei niemals eine systematische Degeneration.
VerfT. betonen, daß diese letzteren Alterationen keinesfalls als arteriosklero-
tische zu betrachten seien, vielmehr sollte man sie als eine polyfascikuläre
Sklerose der Greise bezeichnen.
Was die Pathogenese dieser Erkrankungen betrifft, so entsteht die
lakunäre Form durch perivaskuläre Alterntionen im Gebiete der Hirn-
ganglien, besonders im uucleus lenticularis (P. Marie, Ferrand. Catola).
Diese enge Beziehung zwischen den Gefäßen und den pathologischen Herden
fehlt bei der myelopathischen Form, bei welcher, wie gesagt, die Krankheit
(diffuse Sklerose) das Rückenmark unregelmäßig bellillt. Die bei dieser
letzteren Form gefundenen Gefäßstörungeu fand man ebenfalls bei Greisen,
die zu Lebzeiten keinerlei klinische Erscheinungen darboten.
Myelitis gonorrhoica.
Bloch (7) hatte Gelegenheit, einen Fall von gonorrhoischer Myelitis
zu untersuchen. Es handelte sich um einen 23 jährigen Mann, welcher vor
4 Jahren Gonorrhoe akquirierte. Vor 4 Monaten erkrankte er abermals au
Gouorrhoe. Plötzlich trat unter heftigen gürtelförmigen Schmerzen im
Leib und in den Seiten völlige Harnverhaltung auf. Gleichzeitig Incontinentia
nrinae und nach 2 Tagen Parese des linken Heins mit Parästhesien
daselbst. Status. Retentio urinae, Parese des linken Heins (wird naeh-
ireschleppt). besonders seiner distalen Teile, leichte Hypäthe^ie am linken
Oberschenkel und zum Teil am linken rnterschenkel. Sehnenretlexe links
erhöht. Patellarretlexe und Fußklonus links, kein Babinski resp. Oppenheim-
sclier Reflex. Sonst keinerlei Störungen seitens des Nervensystems. Im
weiteren Verlauf trat zunächst eine Besserung der Blasenfunktion auf, dann
schwanden auch die übrigen Krscheinungeii Iiis auf eine »«-wisse Schwäch«'
des linken Beins.
Caries.
Lannois und Porot (*U) berichten über folgenden Fall von schlaft«*!-
Lähmung: Patientin, eine 41 jährige Frau, klagte einige Taue über Rücken-
schmerzen. Sie fiel plötzlich auf der Straße um. Lähmung der Beine,
retentio urinae, Anästhesie. Trotz der schlaffen Lähmung und Muskelatonie
wurde eine erhebliche Steigerung der Patellarrellcxe und Fußklonus kon-
Digitizex) by Google
574
Traumatische Erkrankungen des Hückenmarks.
ßtatiert. Die Autopsie zeigte Caries des 7. Hals- und des 1.— 111. Dorsal-
wirbels. Yerff. bemerken, daß dieses Verhalten der Reflqxe keinen absoluten
Gegenbeweis gegen die Bastiansehe Hypothese bildet, weil die Läsion des
Rückenmarks in den genannten Segmenten keine vollständige war. Die
mikroskopische Untersuchung zeigte in diesem Fall die üblichen auf- und
absteigenden Degenerationen.
Traumatische Erkrankungen des Rückenmarks (Haematorrhachis,
Haematomyeüe, Fraktur usw.). Erkrankungen des Epiconus, Conus
und der Gauda. Malum Pottii.
Referent: Privatdozent Dr. L. Minor- Moskau.
1. Auf «U-r Maur, Faul, Ein Fall von rezidivierender Blasenlähmung als Beitrag zur
Kenntnis der Erkrankungen des Conus terminalis und der Cauda equina. Zürich
1904. .1. Krank.
2. Hanl, L., Do l'inversioii unilaterale du phenomene des orteils dans un cas de para-
plegie pottique. Kevue Xeurologique. No. 10, p. 508.
3 Bandet. I ii oas d'hematorachis traumatupie suivi de niort par compressiou brusque
d« hi modle. Toulouse med. 2. s. VII. lf»3 — 195.
I. Bernabeo. <».. Morbo di Fott del segmento lombare. Med. ital. Xapoli. III. 332
5. Fernand. Syndrome medullaire de Browo-Sequard d'originc traumatique. Gaz de*
höpitaux. p. 1445). (Sitzungsbericht.) -
«». Bernhardt. M.. Xeuropathologisehe Beobachtungen. Zur Lehre von den Läsi-ncu
des Epikouus des Kückenmarks. Beitr. z. wiss. Med. u. Cheru. Eestschr. Eni*»
Salkowski. Berlin. 1904. 7 — 12.
7 Billaud. Des svndromes du eöne terminal et de l'epicone. (iaz. med. de Nantes.
1904. 2. s. XXII. »39—948.
8. Hitturf, Fall von akuter Brown-Scquardscher Lähmung infolge Syphilis des Bn>i-
markos. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochensehr. |> 1<)24.
9. Buinet. Tubereulose des preraiers vertebres lombaires. paehymeningite, eompres*.int
de la »pieue de cheval. Marseille med. 1904. XLl. 72t».
10 Bondet. A . La maladie des plongeurs (Hömatomyelie des scaphandriers). Bulletin
nitrlicnl. Xo. 73. p. 797.
11. Brnmwell, B., Faraplegia Due to Injun ; ('rossed Extonsor Response on both Std<-s.
t'lin. Sind. 92—9.-,.
12. Brower. Daniel K.. Traumatie Injury of tlie Spinal Cord; Syringomylia; Puerperal
lnsamty; Aleoholir Neuritis: Paretic Dementia Duo to Alcoholisin; Dcfeetive Mental
Development; Hysleria. Internatiunal Clinies. Vol. IV. 14. th. Series. 204 — 217.
13. Browning. William. Spinal Ilemorrhage: Some of its General Fhases. Medical News
Vol. 87. N<>. 15. [>. 085.
11. Derselbe and Tilnev. Krederick. A Cas«* of Spinal Apoplexv with Findings. ibid»m
X... 20. p. 921.
15. Buir. Charles W.. Aneurysm of the Desrendings Thoracic Aorta. Causing Erosiitn of
the Vertebrae and Symptoms Simulating Fotts Disease. Lniversitv of FennsvUania
Medical Bulletin. Vol. XVIII. March, p 4.
1»;. Burrell. Herbert L. Fracture of the Spine. A Summary of All the Cases (.244i
which were treated at the Boston Citv Hospital fron» 1804 to 1905. Annais of Surgen
Okt. p. 481.
17 t'hiiee, Arthur Freeborn. A Case ..f Acute Fotts Disease at the Twelfth Dorsal
Veitebra in an Adult. The Fost-Craduate. Vol. XX. Xo. 3. p. 286.
18 Couteaud. Blesäitre de la moelle; Syndrome de Brown-Sequard. Gazette des höpitaux.
X<>. 132. j). 1575.
1!*. Cox. W. C. Injuries of the Spinal with Report of a Case. Xorthwest .Medicine. .L«;:
L'O Croee, O., Leber Wirbelfrakturen. Deutsche Mediz. Wochenschrift. No. 11. p. 4 Di
21. Dolo ros. Sur un cas de luxnfion de la cinqiiieme vertebre cervicalc. avee section de
la inoelle a ce niveau. Th«-se de Mont[iellier.
Digitized by Google
Erkrankungen des Epiconus, Conus und der Cauda. Malum Pottii.
575
2!» I)ej»?rine. J. et Ctauckler, E.. Contribution n l'etude des localisations motrices
dar« la moelle epiniere. Un eas dhemiplegie spinale a topographie radirulaire dans
le membre superieur avec anaesthesie croisee et eonseeutif a une Hematomyelie spontanee.
Rct. neurol.
tl Dercum. F. X.. Specimens froni a Case of Fracture of the Fifth Cervical Vertebra,
Causing Total Transversal Lesum of the Cord. The Journ. of Nerv, and Mental
Disease, p. 187. (Sitzungsbericht.)
23. Deji.'arpen tries, Hematomvelie cervicale traumatique. Echo med. du nord. Lille.
IX. 7-9.
24. Dowden. A. 1'.. Potts Fracture. Kentucky Med. Journal. Jan.
25 Duprc et Camus. Paraplegie flaaco-spasmodique pottique. Arch. de Neuro]. Vol. XX,
P 133. (Sitzungsbericht.)
Etlenhofer. Gottfried. Ein Fall von Kompressionsrayelitis infolge tuberkulöser Karies
der Wirbelsäule. Inaug. Diss. München.
27. Elken bary, C. F., Prevcntion and Rcduction of Deformity in I'otts Disease. The
Chicago Med. Recorder. March.
i>. Fetlermaun, Ueber einen Fall von Schußverletzung der Brustwirbehmule mit Browri-
SiVjuardscher Halbseitenläsion und Klumpkescher Lähmung. Deutsche Mediz.
Wochenschr. No. 43, p. 1718.
2H. Flataa, (ieorg. Die Stichverletzungen des Kückenmarkes. (Sammelreferat.) Central-
blatt für die Grenzgebiete der Medizin und Chirurgie. Band VIII. No. 5, p. 161.
30. Flesch. J ... Fall von Läsion des Conus medullaris mit extramedullärer Blutung.
Vereinsbeil, der Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 368. (Sitzungsbericht.)
ol. Fürst. C Theobald. Ueber Kompressionsmyelitis, auslohend von einer Karziuom-
metastase der Dura mater. Inaug.-Diss. München.
S2 Gaussel. Stenose duodenale aigue et paraplegie motrice nu cours d'uu mal de Pott
lembaire. Archive« generales de Medeeinc. 1. No. 11. j>. 652.
33 tTordon. A., Case of Brown-Sequards Paralysis Following Gunshot Wound in the
Neck. New York. Med. Journal. Jan.
34. Gönn. Potts Caries. The Dublin Med. Journal. March, p. 221. (Sitzungsbericht.)
55 flniiflale, Guy, Paraplegia from Fracture of the First. Second and Third Dorsal
Vertebrac; Seven other Fractures; Lamincctomy; Recovery from Ability to Walk witli
Assistance. The Journal of Nervous and Mental Disease. Vol. 32. p. 562.
36. Hunt. J. Ramsay. A Case of Old-Fracture-Disloeation of the Spine, with Paralysis.
Fullowed by Recovery; After an Interval of Four Years Gradual Development of a
S]»astic Paraplegia and Sensorv Symptoms, Referable to the Same Level of the Cord.
The- .lourn. of Nerv, and Mental Disease. Vol. 32. p. 165. (Sitzungsbericht.)
37. Derselbe, A Case of Fracture-Dislocation of the Spine Causing a Unilateral or Farlul
Lesion of the Cord, ibidem, p. 466. (Sitzungsbericht.)
38. Derselbe. A Case of Mid-Dorsal Potts Disease with Compression Myelitis; Recoverv.
Pub. Cornell Cniv. Med. Coli. Dep. Neurol. N. Y. I. 18.
31*. Ingeirans. L. et Descarpen tries, Hematomvelie eervicale traumatique. Paralysie
des membres Rauches et du membre superieur droit. Thermoanaesthesie et nualgesie
df Im moitie droite du corps. Myosis bi-lateral. Abolition des rerlexes tendineux avec
ci.nsenation des reflexea cutanea. Autopsie. Revue Neurologiqne. No. 9. p. 46h.
I1'. .I"iion. E.. Du Mal de Pott et en particulier du traitetnent des ahsces par congestioa
du mal de Pott dorso-lombaire. Gaz. med. de Nantes 2. s. XXU1. 521 531.
41. Kampmann, Ein Fall von Stichverletzung des Hückenmarks mit Brown-S« «pianlscli'-r
Lähmung. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 1521.
4-. Kr.uig. Ueber Verletzungen des Rückenmarks. Münch. Mediz. Wochenschr. p I4t!'i
(Sltanngsbericht.)
4* Kopczynski, Ein Fall von Brown-Sequardscher Lälimung. Pmnietnik towarzystvva.
lekarskiego. (Polnisch.)
14 Krauss. William C, A Case of Brovvn-Sequard Paralysis, Due to a Fall upon the
H-ad; Operation. Autopsy Medical Record. Vol. 68. p. 163. (Sitzungsbericht.)
-C» Krehl. Ueber Röhrenblntungen im Rückenmark. Vereinsbeil, d. Deutschen Mediz.
Wochenschr. p. 287. (Sitzungsbericht.)
4*>- Derselbe, Phrenicuslähmung, Pneumothorax, Brown-Sequardsche Lähmung. YeteinsUil
d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 2H6. (Sitzungsbericht.)
•4". liougheed. Guushot Injuries of tiie Spine. Journ Royal Army Med. Corps. Sept.
48 Malafosse. M. P. Plaie de la moelle epiniere par eoup de couleau. Syndrome de
Brown-Scquard. Gaz. des hopitaux. No. 110. p. 146!*.
■41'- Moskcns. Druk op het ruggemerg. Nederl. Tijdschr. v. Ceneesk. 2 r. XU. D. 2
367-310.
*>0. Nonne. Fall von Paralysis spinalis syphilitica (Erb). Neurol. (Yntralbl. p "2"»
(Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
Traumatische Erkrankungen des Rückenmarks.
51. Oddo, ('., Plaie de In moelle par instrunicnt tranchant. Lesion de l'epicöne. Mar-
seille med. 1904. Nu. 22.
52. Parhdii, C. et Papinian. ,)., Glonns du droit abdominal daus un cas de mal de
Pott . Journal de Neurologie. No. 3. p. 51.
53. I'otts, Chas. S., A Cas« of Traumutie Cervical Ilomatomyelia and Coniplete Divisi..«
of the Cord, with Probable Dislocation of the Fifth Cervical Vertebra. Remarks od
tho Loealisation of the Center l'or the Biceps Reflex. The Journal of Nerv, and
Mental Disease. Vol. 32. p. 350.
54. Punton. J., The Principles of Diagnosis of Lesions of the Spinal Cord Diu? to
Trauma. Oklahama Med. News-Journ. XIII. 225—233.
55. Kaymond, F. et Guillain, (ieorges, llematomyelie nyaut dctermiuc tine hcmiplcgi»
spinale ä topographie radiculaire dans le membre superieur avec therruoanestliHsie
croisee. Contribution ä l'etude des connexions du faisceau pyramidal avec les segiaent*
medulläres. Ktude de mouvements reilexes speciaux de la main Revue Neurologique
No. 14. p *>!»7.
56. Reuter, Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule. Wiener kliii. Wocheuschr. p. 45
(Sitzungsbericht.)
57. Revilliod. Leon, Seieroso medullaire, transver.se. segmentaire, dorsolombaire gauch«,
mctatraumatique, forme clinique curable. Nouvelle Iconogr. de la Salpetrige. No. 1.
p. 17.
5*. Rheaume. Z., Contusions medullaires sans lesions osseuses: I hematoravelie. l'nion
med. du Canada. Montreal. XXXIV. 802-805.
5!». Ridlon. J , Differential Diagnosis and Treatment of Potts Disease. Physician an-i
Surgeon. May.
00. Rodriguez Pinilla. In easo de mal suboceipital. Med de los uinos. VI. 13«— IM
«1. Rossi. A., Lesione traumatica della porzione terminale del niidollo e della ivkIu
equina. N. Raecoglitore med. Imola. 1904. III. 387—400.
02. Rossi, Italo, Sur nn cas de lesion de la queue <le cheval par tuberculose sacive
Archives de Neurologie. Vol. XX. p. 81.
03. Derselbe. Sur la puthogenie des alU'rations medullaires survenant au cours du mal
de Pott, ibidem. Vol. XX. Dec. No. 120. p. 417.
64. Subraz<-s, .)., Perte ou diminntion de la sensibilite des tibias au diupason dans la
paraplegio spa.Ninodique du mal de Pott. Gazette hebdom. des Sciences med. d->
Bordeaux. No. 26. p. 183. 10. avril.
05. Sarb<», A. v., Brown-Scquardschc Lähmung traumatischen l'rspnmgs. Psych, neuro!
Section des Rudapester Aerzteverems. 22. XI. 05 (ungarisch). (Sitzungsbericht.)
00. Sayre. R. II.. Kracture of the Cervical Spinc. Medicnl Record. Vol. 08. p. 4.)*»
07. Schül ler. Kmil, Zur Lehre v«n der Riickeninatkserschütterung. Erwiderung atj
Herrn Professor Dr F. Stolper-Göttingen. Vierteljahrsschrift für gerichtliche Medizin
und öllentl. Sanitätswesen. 3. F. Hand XXIX Heft 2. p. 340.
OS. Derselbe, Zur Pathologie der posttraumatischen Rückenmarkserkrankungen. neb*t
Reinerknngen über den derzeitigen Stand der Lehr«- von der Riickeniuarksersehiitterutig
ibidem. Band XX VII. Supplenienthelt.
00. Schnitze. Fr.. Kall von Cauda-equina Tumor. Veieintbeli. d. Deutsch. Medi*
Wocheuschr. p. 1373.
70. Schuster. Fall von traumatischer Hacmatomyelie. Neurolog. Centralblalt. p. 32*.
(Sitzungsbericht.)
71. Shands. A. R.. Potts Paraplegia, with Report of Three Tvpical Cases. Wasbingt-'i,
Med. Annals. Junuary.
72 Sibcliu.s. Chr., Drei Fälle von Caudantlektionen nebst Beiträgen zur topographiule n
Analyse der Hinterstratigerkrankungen. Arbeiten aus dem Pathologisch-anatomischen
Institut der l'niveisitiit Helsingfors. p. 70.
73. Siegel. Robert. Mal sous-occipital (Notes anutomiques et cliniques». Archives getUTaks
de Medeoino. 1. No. 7, p. 300.
71. Steinmann, Leber Luxationen der Halswirbelsiiule. Corresp. -Blatt für Schweizer
Aerzte. p. <>>1. (Sitzungsbericht.)
75. Stertz. G., Leber eine isedierte einseitige Verletzung der XII. Dorsal- bis IV Luinbol-
wurzel infolge einer atypischen Wirbelfraktur. (Zugleich ein Beitrag zur Lokalisution
des unteren Bauchniuskelseginentes i Mitteilungen Uus den Hamburger Staotskranketi-
austalten.
70. Strümpell, v.. Hümatomyelie nach Trauma. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 1810.
77. Vitek. v,. Beitrag zur Pathologie des Conus medullaris und der Cuuda equiiui. Arcli.
bi'hem. de med. clin. VII. |>. 7(J.
78. Warrington, W. B. A < ase ol Tnmour of the Cauda Equina Removod by UperaOoi. :
Digitized by Google
Erkrankungen dos Kpicotuis, Conus und der Canda. Maluni Pottii. 577
with kVmarks on the Diagnosis and Nature of Lesions in that Situation. Tlie Laueet.
II. )» 749.
IV. Derselbe. Cuinpressiou Paraplegia. The Jiritish Medical Journal. I. p. 307. (Sitzungs-
berieht.)
n.i. Weidenba mm er. W., Kuli von akuter hämorrhanischer Metiingoencephalttis mit
Siriusthrombose. Oentralbl. für Ncrvenheilk. p. «H5. {Sitzungsbericht.)
81. Wynkooji. E. .)., Rachitis, Potts Disease, and Spinal Cord Involvement Kesulting
in u Spastic Paraplegia. Arch. Pediutr. N. Y. XXIL. Hü — »U.
5*2. Y jmueopulo. A.. Beitrag zur Aetiologie und Symptomatologie der Erkrankungen
des Conus tnedullaris und der Cauda equina. Wiener klin. Rundschau. Xo. .t8. p. «71.
Flatau (29) gibt ein sehr vollständiges Referat über alles was in
beziig nuf tlie Stiehverletzungen des Rückenmarkes in der Literatur
seit 1743 bis beute erschienen ist.
Es werden 108 Arbeiten zitiert, ausgenommen diejenigen, welche un-
glückliche Zufalle bei der Lumbalpunktion zum Gegenstand haben.
Die ausführliche Arbeit möge allen sich für diesen Gegenstand
interessierenden aufs wärmste empfohlen sein.
Federmann (28) beschreibt einen .Fall von SchuL'tverletzuug des
Rückenmarkes bei einem 19 jähr. Mädchen. Der Schuß wurde ans nächster
X.ihe auf die in kuieender Lage sich befindliche Person abgegeben und ver-
letzte den zweiten Brust wirbelkörper. Es trat sofort Lähmung des linken
Beines und des rechten Armes ein. Es erwies sich nach einigen Tagen das
Bild einer typischen Brown-Sequardschen Halbseitenläsion der unteren
wul eine Klumpkesche Lähmung der rechten oberen Extremität. Die
.Motilitätsstörungen mit ausgesprochenen oculo-pupillären Symptomen (Myosis,
\erengerung der Lidspalte, Eingesunkensein des Auges! gingen zurück, die
sensiblen Störungen hielten im Laufe der nächsten 2 .lahre an.
Der Mannigfaltigkeit der klinischen Erscheinungen entsprechend nimmt
Verf. auch eine Multiplizität der Herde au und zwar eine H ämatoniy elie
der linken Hälfte des Kückenmarkes in der Höhe des IU. Dorsalsogmentes
als oberste Höhe der Läsion (Anästhesie beginnt in der Höhe der Mamilla,
Keizer.scheiuungeu in einer Zone vom III. bis zum VII. Dornfortsat/) zur
Erklärung des Brow n-Sequard, und eine Läsion der achten Oervikal-
nml ersten Dorsalwurzel für die Klumpkesche Lähmung mit den Augen-
Mönnigen.
Der 34 jährige Patient CouteaUcTs (18), ein Artillerist der Kolonial-
artnee. hatte einen Messerstich in die hintere und untere Gegend des Nackens
erhalten und eine motorische Lähmung der unteren rechten Extremität, eine
Hvpäs'.hesie des linken Beines, ein Einschlafen des rechten Armes und
Herabsetzung der groben Kraft der rechten Hand davongetragen.
Die Lähmung heilte schnell, doch blieb die Anästhesie der anderen
Seite unverändert. Anfangs war Hyperästhesie an der gelähmten Seite vor-
fanden, allerdings, was in der Hegel bei der Brown-Sequardschen
Lähmung nicht beobachtet wird, mit einer deutlichen Herabsetzung des
Temperaturgefühls. ( Jlemlu:)
Stertz (75) beschreibt folgenden Fall von traumatischer ein-
seitiger Läsion einiger Wurzeln.
Der 42 jährige Patient Hei beim Tragen eines schweren Sackes auf
ebener Erde durch Ausgleiten um. wobei der Oberkörper stark nach der
linken Seite knickte. Sofort heftige Schinerzen im Bücken und Lähmung
des linken Beines. Keine Störungen seitens der Blase oder der Genital-
sphiire. Es entwickelt sich eine leichte linksseitige Kyphoskoliose. Das
Röntgenbild zeigt eine keilförmige Kompression des L Lendenwirbels mit
Z- rtriiiiunerung der linksseitigen Gelenkfortsätze. Nach 4 Monaten untersucht,
Jiiut*b*richt f. Neurologie and Psychiatrie u> •■>:< :{7
Digitized by Google
578
Traumatische Erkrankungen des Rückenmarks.
zeigte Pat. eine vollständige Lähmung des linken Mnsc. ileopsoas, sartorius:
die Adduktorengruppe, der Abduktor und der Quadriceps femoris, Tibial.
ant. waren im hohen Grade geschwächt. Eine leichte Herabsetzung der Kraft
war in den Beugern des Kniegelenks bemerkbar. Außerdem bestand eine
Parese der Dorsalrlektoreu des Fußes, eine Lähmung der unteren Segmente der
schiefen Bauchmuskeln. Fehlen des linken Patollarreflexes, Kremaster- und
unteren Bauehdeckenrerlexes und eine Anästhesie für alle Gefühlsquali-
täten an der Vorder-Seiteurläche des linken Oberschenkels und am inneren
Rand des linken Ober- und Unterschenkels. Auf Grund obengenannter
Erscheinungen nimmt Verf. eine isolierte Verletzung der XII. Dorsal- l>is
zur IV. Lumbarwurzel an und kommt außerdem bei der Analyse des Falles
zu folgenden Allgemeinschlüssen:
1. Der Ausfall von Dorsalis XII und Lumbalis I kann eine partiell.
Lähmung der Bauchmuskeln zur Folge haben.
2. Der Kern des Musculus tibialis anticus liegt hauptsächlich im
IV. Lumbaisegment.
3. Die Beuger im Kniegelenk sind tiefer lokalisiert als der Tibialis
anticus, in der Hauptsache unterhalb des IV. Lumbalsegmeutes.
Die interessante Beobachtung von Hilisdale (35), betreffend ein
Mädchen, welches bei einer Acetylen -Gas -Explosion einen Unfall erlitten
hat, ist in ihren großen Zügen in der Überschrift ganz genügend resumien.
Außer der Fraktur der 1., 2. und 3. process. spinosi der Dorsalwirbel mit
darauffolgender Paraplegie, Erloschensein der KniereHexe und Blasen-
störungen, waren noch eine Fraktur des Stern um. der rechten Clavicula.
des rechten Radius, des linken Ellbogen-Gelenks, eiue komplizierte Fraktur
des rechten Fußgelenkes, der linken Fibula, der Nase usw. notiert. Bis auf
eine kleine Steifigkeit im linken Ellbogengelenk erzielten die behandelnden
Ärzte eine völlige Restitutio ad integrum.
Zur Beseitigung der vermuteten Rückenmarks-Kompression wurden
Bogen des I., IL. III. und teils des IV. Wirbels operativ entfernt. Es
fand sich eiue leichte Zerrung der Dura und ein Abbruch der erwähnten
"Wirbel bogen. Nach Eröffnung der Dura erwies sieb das Rückenmark
ödematös und dunkel gefärbt. In den nächstfolgenden Tagen floß viel
CVrebrospinalflüssigkeit ab. Am zweiten Tag nach der Operation
epileptiforme Anfalle (durch Verlust der Cerebrospinalflüssigkeit verursacht? i.
welche aber kurze Zeit andauerten.
Allmähliche Besserung im Laufe der nächsten 3 Jahre und Entlassung
mit folgenden Symptomen: Ziemlieh guter Gang, aber spastisch -paretisch.
besonders im rechten Bein. Schmerzgefühl in den Beinen teilweise er-
loschen. Erhöhter Kniereflex, Ciouus, Babiuski. Blase normal.
Browning (13) gibt auf Grund literarischer Angaben und eigener
Forschungen eine kurzgefaßte, aber sehr gründliche Ubersicht des jetzigen
Standes der Frage von der Hämatomyelio. Die Klassifikation ist den Tat-
sachen sehr entsprechend in folgender Tabelle resümiert:
T • i , j Infantile
El",l,,rale i Adultorum
Subdural
Subarachnoidal
Subpial
Zentrale
Disseminierte (Punktata»
Herdweise (Fokal)
Spinale
Hämorrhagie
II. Submeningeale
III. In die Rückenmarks-
Substanz
Digitized by Google
Erkrankungen des Kpiconus, Conus und der Cauda. Malum Tottii.
579
Spinale | IV. Gemische und kom- I Sekundäre
Hiimnrrhagie j plizierte Formen l Hämatomyelie
Browning und Tilney (14) berichten über einen interessanten Fall
™n zentraler Hämatom yelie bei einem 60jährigen deutschen Emigranten
nach Sturz von ü Treppenstufen. Es entwickelte sich eine totale Paraplegie
der unteren Extremitäten mit Retentio urinae und Sensibilitätsstörungen,
deren obere Grenze eine horizontale in der Mitte zwischen dem os Pubis und
Nabel bildete.
Eine zwischen dem 2. und 3. Lumbalwirbel ausgeführte Probepunktion
zeigte keine Zeichen weder einer epiduralen Blutung, noch einer Inrlammation.
Zu demselben negativen Resultate führte die am 12. Tage nach Beginn der
Erkrankung ausgeführte Laminektomie mit Entfernung der Dornfortsätze der
1<>. und 11. Dorsalwirbel. Es fand sich eine mäßige epidurale Blutan-
^moilung. welche die Verfasser der Probepunktion zuzuschreiben nicht
svneigt sind.
Exitus am 2. Tage nach der Operation. Die mikroskopische Unter-
suchung der Lumbaranschwellung zeigte eine typische, beiderseitige zentrale
Hiimatomyelie in den Vorderhöruern des 2. und 3. Lumbaisegmentes;
zerstreute Blutungen in höher liegenden Segmenten; zirkumskripte und
diffuse Desintegrationsherde der weißen Substanz mit geschwollenen Aebsen-
n lindern, Erweiterung der Gliamaschen usw. (Lückenfelder); Chromato-
lyse und Degeneration mehrerer multipolarer Zellen; Injektion und Erweite-
rung der Gefäße und stellenweise ausgesprochene Neuroglia- Wucherung.
Raymond und Guillain (55) berichten über einen dem von
Dejerine und Gauckler beschriebenen analogen Fall von Hiimatomyelie
mit gekreuzter Anästhesie und radikulärer Verteilung der Lähmungen im
Arm auf der Seite der spinalen Hemiplegie.
A. V.. 21 Jahre alter Typograph, bekam rechtsseitige spinale Lähmung
nach einem Fall vom Fahrrade. Verlor nicht das Bewußtsein, aber nach-
dem er durch den Unfall erhitzt in einem kalten Flusse badete, verspürte
^ einen heftigen Schlag in der Rückengegend, ring an zu sinken, wurde
;tus dem Wasser von Kollegen herausgeholt.
Es entwickelte sich sofort eine Paraplegie sup. et. infer. mit eigen-
tümlichen Kontrakturen in den oberen Extremitäten. Es kamen hinzu
Retentio urinae et alvi. Langsame Besserung linkerseits. 7 Monate nach
dem Unfall verließ Patient das Bett. Es bestand dann pes varo-equinus
im rechten Bein und Neigung zur Extensionskontraktur daselbst. Im linken
Arm leichte Flexionskontraktur. Im rechten Ann ausgesprochene Kontraktur,
ranz besonders in den letzten 3 Fingern. Sehr schwach sind die Extensoren
der Hand und des Unterarms (Triceps). Kniereflexe sehr gesteigert; beider-
seics Babinski. Fuß- und Patellarklonus. Tricepsreflex beiderseits erloschen.
Hechts ist die Sensibilität normal, links existiert eine svringomyelitische
Dissoziation am Rumpf, 2 Finger oberhalb der horizontalen Mamillarlinie
beginnend (2. Dorsalwurzel), am Arme nur an der inneren Fläche (ent-
sprechend den Wurzelregionen) der VIII. Cervikal- und I. Dorsalwurzeln. Die
hintere Fläche des Oberschenkels ist von Sensibilitätstörungen frei. Elek-
trische Störungen in Form von EaR fanden sich nur in beiden m. m.
rricipites. Bei der Besprechung des Falles machen die Verfasser besonders
darauf aufmerksam, daß das obere Wurzelsegment des Plexus brachialis hier
ganz unversehrt blieb, während im unteren Segmente Kontrakturen bestanden
ohne gleichzeitige Atrophie und EaR. Es beweist dies, wie der Fall
37*
Digitized by Google
580
Traumatische Erkrankungen des Rückenmarks.
Dojerine- (Jauckler, daß <lie Pyramidenbnbn im Rückenmark mit einem
radikuläreu Typus endet.
Dejerine und Gauckler (21 n) beschreiben einen ungewöhnlichen
Fall von spontaner einseitiger H iimat om yelie. Es bestand eine
Brown - Sequardsehe Lähmung (rechts motorisch) mit radikulärcr \er-
teilung der Liilimungeu ohne Atroj)hie im rechten Arm. Fast komplettes
Erhaltensein der kombinierten Bewegungen im Daumen und Zeigefinger.
Kontraktur der Fingerbeuger. Auf derselben Seite Sensibilitätstörungen im
Gebiete der 8. cervikalen und 1. dorsalen Wurzeln. Links syringoinveli-
tische Dissoziation, welche nach oben nur ein wenig die horizontale Mamillar-
linie überschreitet (zwischen den 2. und 3. Brustwurzeln) und au der
Medianlinie scharf abschneidet. Leichte Herabsetzung der Knochensensi-
bilität im unteren rechten Bein. Verlust des Oberarm-ReHexes auf dt»r
motorisch nffizierten rechten Seite und daselbst oculo-pupilläre Störungen.
Keine Störungen seitens der elektrischen Reaktionen. — Dieser Status wurde
2 .Jahre nach dem akuten, ohne Vorlauter, von heftigen Schmerzen begleiteten
Beginn der Erkrankung gesammelt. Die Diagnose lautet: Haematomyelia
spontanen. Links soll nach den Verfassern, entsprechend der klinischen
Lokalisation, der Herd die 2. Brustwurzel nicht überschritten haben: rechts
sollen das 8. eervikalc und 1. dorsale Segment zerstört sein. Die Blutung
hatte wahrscheinlich ihren Ausgang im zentralen Grau zwischen dein 2. und
3. Dorsalsegmente genommen, um dann nach oben zu steigen. Die Abwesenheit
der atrophischen Erscheinungen spricht gegen eine Affektion der grauen
Substanz und für eine partielle Affektion der Pyramidenbahnen; die radi-
kuliire Verteilung der Lähmungen, welche im übrigen den Charakter einer
zerebralen Lähmung tragen, spricht nach den Verfassern für die radikulüre
Verteilung der Pvramidenfnsern im Rückenmarke.
Der Fall von traumatischer cervikaler Hämatomyelie. welch»-«
PottS (53) beschreibt, betrifft einen ö «> jährigen Mann, welcher nach einem
Sturz sofort die Besinnung verlor, nach 12 Stunden zu sich kam, aber noch
einig»1 Tai.'«' hindurch delirierte (Alkoholismus?) und eine komplette motori-
sche und sensorisehe Lähmung der Beine, des Rumpfes und teilweise der
Arme zeigt»'. Mit Ausnahme der Bicipites waren alle Sehnenreflexe erloschen.
Die Cilio - spinal-, Cremaster- und Plantarreticxe waren erhalten. Kein
Balmiski. Exitus am 0. Tage. Die Autopsie zeigte Spuren einer leicht»«
Dislokation des 5. Cerviknlwirbels: merkliche Kompression des Rücken-
markes, welches praktisch so gut wie quer getrennt war in der Höhe zwischen
dem 6. und 7. Cervikalsegmente. Blutung in die graue Substanz vom 8. Cet-
vikalsegimnt bis zum 5. Cervikalsegment. Es fand sich gleichzeitig eine
Fraktur der rechten Schädelhälfte, mir einer großen Blutung, welche die
motorische Zone komprimierte, ohne jedoch markante Lokal -Hirn-
erscheinu ngen hervorzurufen.
Das Interessante in diesem Fall ist das Erhaltensein des Bieepsrerkwes
auf der linken Seite, während er rechterseits fast die ganze Zeit erloschen
resp. herabgesetzt war. Die mikroskopische Untersuchung zeigt, daß links
das Rückenmark in der Höhe der 5. Cervikalwurzel ganz intakt war: recht*
aber fand sich in dieser Hohe eine Blutung und Erweichung im Hinterhorn.
Verf. schließt aus diesem I mstande, daß in der Höhe, wie übrigens auch
früher vermutet wurde, «las Zentrum für den M. Biceps liege. Das Intakt-
sein des Cilio - spinalen Rellexes erklärte sich durch völlige Integrität des
8. Cervikal- und 5. Dorsalseginentes.
Ingeirans und Descarpentries (39) berichten über einen inter-
essanten Fall von hämorrhagischer Halsmarkverletzung. Eine 20 Jahre alte
Digitized by Google
Erkrankungen des Epicomiä, (.'onus und der Cuuda. Muhuu Po; Iii.
581
Frau hatte eineD Kevolverschuß in den Nacken erhalten; das Geschoß
konnte am Freuuluin linguae entfernt werden. Bei klarem Bewußtsein der
Patientin konnte eine vollständige Lähmung der linken Extremitäten und
leä rechten Annes festgestellt werden. Während der Cucullaris und Levator
anzuli scapulae intakt waren, bestand eine Lähmuug der Pectorales und
IMtoides. Die Patellarreflexe fehlten, links Babinski, Bnuchrerlexc vor-
haudeD. Lagegefühl in den drei gelähmten Gliedern verschwunden, Sensibili-
tätsstörungen im Sinne des Brown - Sequardschen Typus auch für Tempe-
r.iturenipfindung. Die Gefüblsstörungen reichen bis zur Schulterhöhe mit
einer angrenzenden hyperästhetischen Zoue. Beiderseits Miosis bei nor-
ai;der Pupillenreaktion. Die Kugel war zwischen dem vierten und fünften
H.ilswirbel in den Wirbelkanal gedrungen und hatte zum Abfluß der Cerebro-
>pinaltlüssigkeit geführt. Bei der Autopsie fand sich das Rückenmark von
<1«T Kugel durchbohrt in der Höhe der fünften Cervikalwnrzel links. Auf
finem Durchschnitt zeigte sich hier eine mit einem linsengroßen Blutgerinnsel
angefüllte Höhle, die sich bis zur zweiten Cervikalwnrzel nach oben und bis
zur zweiten Dorsalwurzel nach unten erstreckt
Durch die Verletzung war eine Zerstörung des größten Teiles des
rechten Burdachscheu Stranges und fast des ganzen linken Burdaehsehen
>trari«es bis auf ein schwaches peripherisches Band au der Grenze der
Lissauerschen Zone zustande gekommen. Die linken Hinterhörner waren
fast ganz zerstört, das linke gekreuzte Pyramidenbündel vollständig, das
(ju Wersche Bündel fast ganz und die linke Seitenstrangbahn. Trotz der
schweren Zerstörungen bestanden keine 'absteigenden Degenerationen.
( tiendir.)
Kopczynski (43) berichtet über folgenden Fall von Brown - Sequard-
fher Lähmung. Stich mit einem Dolch in der Gegend zwischen den V. und
H. Dorsalwirbeln. Lähmung des linken Beines (mit Steigerung des Patellar-
r,jnVxes und Babinski), rechts Analgesie und ThermoanÜsthesie bei erhaltenem
Tastsinn. Verf. hebt hervor, daß die Grenzen für die Strömungen ver-
miedener Qualitäten der Sensibilität nicht identisch wären. Die oberste
(irenzlinie für die Temperatur 0" entspricht dem 3. Lumbaiwirbel, diejenige
für die Temperatur 55 — 60° reicht bis zum 9. Dorsalsegment. Dazwischen
tarn 1. Lumbaiwirbel) liegt die Grenzlinie für den Schmerzsinn, und dieser
• irenzlinie nähert sich von oben her die Grenzlinie für die Temperatur
100° und von unten diejenige für 0—10°. Auf diese Tatsache wurde
zierst von Piltz hingewiesen. (h'Uilnu.)
V. SarbÖ (65 ) sah bei einem Patienten einige Wochen nach einer
>'i<-hverletzung des Rückenmarkes (Narbe 1 cm rechts von der Spina des
WU. Rückenwirbels) eine typische Browu-Sequardsche Lähmung: rechtes
B>io in toto atrophisch, ebenda spastische Reflexe mit Babinski und
Klonus. linkerseits anfangs Hypästhesie. dann Anästhesie für alle Enip-
timluugsqualitäten: links fehlende Hautrellexe: obere Grenze der Sensibili-
• atsstörungen anfänglich bis zum oberen Rande des Hüftknocheus. später
bis zur Nabelhöhe reichend; keine hyperästhetische Zone. (Hmloreni'nj.)
Revilliod (57) beschreibt einen interessanten Fall von (Querschnitt -
cnelitis bei einer 53jährigen Frau, angeblich luetisch nicht infiziert,
•'♦•lche vor 14 Monaten einen heftigen Sturz mit darauffolgender Fraktur
1 eitler Malleoli und Semiluxation des Astragalus im rechten Fuß erlitten
hatte. Verlasser will in diesem Trauma die 1'rsnche der Erkrankung er-
sehen. Klinischerseits war das ein atypischer B rown-Scquard, indem neben
einer linksseitigen Hemiparaplegie und rechtsseitigen Heuiianästhesie noch
P>ychroanästhesie am rechten Fuß bestand. Außerdem wurde der Verlauf
Digitized by Google
582
Traumatische Erkrankungen des Rückenmarks.
durch eine im Ö. Monate der Krankheit akut auftretende Häniatorrhaclrii
kompliziert. Allmählicher Übergang in fast gänzliche Genesung. (Patientin
wurde zugleich auch ziemlich energisch mit Quecksilber und. I od behandelt! Ref.)
Schäffer (67, G8) beschreiht folgenden Fall von posttraumatischer
Rückenmarkserkrankung, welchen er als sicheren Beweis der Existenz der
sog. Rückenmarkserschütterung zu betrachten geneigt ist.
Der Patient, 21 Jahre alt, wurde im April 1901 durch Fußtritte, Faust-
. stoße und Stockschläge mißhandelt. In den ersten Tagen keine besonderen
Erscheinungen. Am 4. Tage Schmerzen im Kreuz und Druck im Unterleib:
am 10. Tage Retentio urinae, Klagen über Schwäche in den Beinen. Gin.'
noch 4- 5 Tage herum, um dann bettlägerig zu werden infolge vollständig
Lähmung der Beine mit Sensibilitätsstörungen vom 9. Brustwirbel an. Keine
äußeren Zeichen einer Wirbelverletzung. Lumbalpunktion ergab Liq. spinalt>
ohne Blut. Zunehmende Entkräftung. Exitus 4!a Monate nach <U
Verletzung.
Autopsie: Wirbelsäule vollständig unversehrt, desgleichen Band-
scheiben: weiche Häute normal. Erweiterung des Rückenmarks im unteren
Dorsalmark. Genauer finden sich Erweichungsherde im III. und IV. Sakral-
segment mit Höhlenbildung: im V. Luinbalseginent Aufhellung der ganzen
grauen Substanz und der medianen Teile des Hinterstranges; im letzteren
eine Höhle; im oberen Lendenmark ist nur die ventrale Rückenmarkshiiltte
erhalten; im unteren Dorsalmark totale Querschnittsenveichnng mit Höhlen-
bilduug, im oberen Dorsalmark Gliose, Erweichung, Odem, im Halsmark
nur sekundäre Degenerationen. Keine Spuren von Blutung. In den weichen
Häuten keine Verletzungsspuren. Keine Wurzelläsion, keinerlei Verletzium
an der Wirbelsäule. Die Affektion will Verf. keinesfalls mit einer Blutung
Zerrung oder anderen materiellen Grundlage in Zusammenhang bringen, sondern
erklärt sie lediglich als Erweichung infolge direkter traumatischer Xekros1
durch Rückenmarkserschütterung. Die weiteren Erklärungen bringen
nichts neues, sowie die sehr polemische (gegen Prof. S toi per) von dem-
selben Autor veröffentlichte Brochüre betitelt: E. Schäffer: Zur Lehre
der Rücken markserschütterung. Erwiderung an Herrn Prof. Pr.
P. St dI per.
Yumucopulo (82) besehreibt einen typischen Fall von Kodus-
Affektion mit Blasen- Darnistörungcu ohne jegliche motorische oder sensibi»-
Störungen seitens der Extremitäten, aber mit tiefer Anästhesie in der
Perinealgegend (Klitoris, Vagina. Perineum und nächstliegende Teile dt-r
Nates). Nach 20 stündigen Ritt Dekubitus an beiden Sitzknochen. Di«'
Kniereflexe waren vorhanden. lTber die anatomische Gruudlage des Leiden»
spricht sich Verfasser nicht aus. Der Fall ist noch dadurch interessant
daß Patientin 2 Jahre nach Eintritt des krankhaften Zustandes schwanu-r
wurde, und am normalen Termin wurde sie von einem gesunden kräftige:;
Mädchen entbunden; die Geburt verlief sehr leicht, und Patientin iühur'
während der Geburt keine Geburtswehen. Sie hat von dem Durchgang des
Kindes sowie überhaupt von «lern ganzen Geburtsakte nichts gefühlt.
Die von Minor vorgeschlagene Einteilung des untersten Rückenmaib-
al)9chnittes in den Konus und Epikonus erhält eine wertvolle Stütze in d-r
Beobachtung von Bernhardt (ö) eines Falles von Läsion des Epi-
konus.
Ein 14 jähriger nervös prädisponierter und durch Überanstrengung durch
mehrstündiges Austragen von Bäckerwaren, namentlich in bezug auf seilt-'
Beiumuskulatur geschwächter Knabe verliert ziemlich plötzlich, angeblich
nach einein großen Schreck ( heransausendes Automobil), die Herrschaft üWr
Digitized by Google
Erkrankungen des Epiconus, Conus und der Cauda. Mulum Pott ii.
:>h:{
seine Beine sowie über Blase und Darm. Nacli 8 Wochen besserten
sich allmählich diese schweren Erscheinungen, sodaU Patient wieder zu laufen
anfing und auch eine relative Herrschaft über seine Blase zurückerlangte;
es blieb aber, wie es scheint, für immer eine namentlich links ausgeprägte
Lähmung der Peronealmuskeln zurück.
Nach Verfasser handelte es sich um eine Erkrankung des untersten
Rückenmarksabschnittes und zwar „desjenigen Abschnittes des Kückenmarks,
welchen Minor mit dem „Epikouus" zu bezeichnen empfohlen hat". E9
entspricht dieser Teil den zwischen der vierten Lumbal- und zweiteu Sakral-
wurzel gelegenen Segmenten. Den anatomischen Charakter des Leidens faßt
B. als eine Blutung oder myelitische Affektion an. Als prädisponierende
Moniente kämen Uberanstrengung und Schreck in Betracht.
Vitek (77) beschreibt drei Fälle der Erkrankung des untersten Ab-
schnittes des Rückenmarkes und des Pferdeschweifes. Zwei von diesen sind
zur Autopsie gelangt, der dritte ist am Leben. Im ersten Falle handelte
es sich um einen Tuberkel des Conus m. und der Cauda e., im zweiten um
ein Osteosarkom des Kreuzbeines, das zuerst einzelne Nerven des Pferde-
schweifes und zuletzt auch den ("onus m. ergriffen hat; der dritte Fall war
dadurch interessant, daß es sich hier um eine reine Affektion des Conus m.
bandelte, die mit einer traumatischen Neurose kompliziert war. Der Kranke
hatte eine komplette Hemianästhesie auf der rechten Seite, indem auf der
linken die typischen Sensibilitätsstörungen im Gebiete der Genitalien und
in der Umgebung des Anus nachgewiesen werden konnten. Bemerkenswert
in diesem Falle war auch der Umstand, daß sich nach zwei Jahren auch
die Funktion des Sphincter vesicae ziemlich retablierte. (Sr/iuU.)
Die Fälle von tuberkulöser Erkrankung des os Sacrum und der
Cauda equina sind in der neurologischen Literatur sehr selten be-
schrieben. Die Beobachtung von Rossi (62) betrifft einen 39jährigen
Mechaniker mit Hämoptyse in den Jugendjahren und starkem Abusus
spirituosorum, sexuellen Exzessen und anderen Schädlichkeiten in den 30er
•Uhren.
Im April 1902 Schmerzen in den Beinen, Händezittern. Cauchemare,
Orainpi. starke Abmagerung (20 Pfund Gewichtsverlust), Schweiße. Die
Schmerzen lokalisieren sich ganz besonders im Gebiet der ischiadici.
Die objektive Untersuchung entdeckte seitens der Wirbelsäule keine
merklichen Veränderungen. Beide Beine sind schwach (Pat. erklärt die
Schwäche der aktiven Bewegung durch die dieselben verhindernde Schmerzen).
Der äußere Rand des rechten Fußes und die 3. Phalanx der rechten Zehen
ist für alle Gefühlsqualitäten vollkommen anästhetisch. Leichte diffuse Ab-
magerung der Beine. Kniereflexe beiderseits erhöht; Acliillesselineuretlex
rechts erloschen, links schwach. SohlenreHex rechts erloschen. Kremaster
beiderseits schwach. Leichte Blasenstörung im Sinne einer Petent in; Sphincter
;ini normal.
Verdacht auf Tuberkulose. Den 19. März 1903 Exitus an einer akuten
Bronchopneumonie.
Die Autopsie erwies eine superfizielle tuberkulöse Osteitis der Innen-
fläche des Körpers des os Sacrum, eine epidurale fibröse Verdickung an der
Stelle des Austrittes der unteren lumbalen und sakralen Wurzeln, welche
mikroskopisch in höchst verschiedenem Grade lädiert waren. Dem ent-
deckend erwiesen sich unregelmäßige Marchi-Veränderungen in den Wurzel-
eintrittszonen und hinteren Strängen des Kückenmarkes in seinen untersten.
Abschnitten. Innerhalb der Dura, der Wurzeln und des Rückenmarkes
fanden sich gar keine Zeichen einer tuberkulösen Erkrankung. In den
Digitized by Google
584
Traumatische Erkrunkungon des Küekeuiunrks.
peripherischen Nerven, welche im Beginn auf eine Alkohol-Neuritis verflüchtig
waren, fand sich völlige Norm. In den Beugemuskeln der Obeischenkel, im
Rectus externus, insbesondere in den Glutaei fanden sich merkliche Lüiigs-
klüftung der Muskelfasern. Vermehrung der Kerne des Sarkolemms. Ver-
mehrung des Sarkoplusinas; viele sehr dünne Fasern neben normal dicken;
zwischen denselben reichliches Bindegewebe.
Der Fall ist dadurch interessant, «laß äußerlich gar keine Zeichen seitens
der Wirbelsäule vorhanden waren und die Symptome durch eine einfache
Kompression der Wurzeln zu erklären sind, während die tuberkulöse Affektiun
sich nur im os saerum lokalisierte.
Sibelius (72) berichtet über 3 Fälle von Cauda- A ff ektionen.
welche in «len letzten Jahren durch Prof. Honn'n zur Sektion gekommen
sind, und geht dabei auf einige pathologisch anatomische und neurologische
Fragen ein.
Der 1. Fall betraf einen 35jährigen, luetisch nicht infizierten Mann,
bei welchem sich nach einer heftigen Erschütterung des Gesäßes eine 1'rin-
retention, allgemeine allmählich sich entwickelnde Abmagerung und Schwäche
und endlich Schwäche und Atrophie im liuken Beine entwickelten. Patellar-
und Cremasterrellexe erhalten. AchillessehnenreHex aufgehoben. Die Sektion
erwies eine spindelzellige runde Geschwulst mit zahlreichen faserigen binde-
gewebigen Balken. Höhlen von verschiedener Größe und zahlreichen thrombo-
sierten Gefäßen. Der Ausgangspunkt der Geschwulst waren die Lamellen
«ler Dura mater. Die linken Coccygeal-, Sakral- und 5 Lumbal -Wurzeln
waren stark sklerosiert; rechts die Coccygeal -Wurzeln und die 3 untersten
Sakral -AVurzeln.
Der 2. Fall betrifft einen 61jährigen Mann, bei welchem nach eiuer
Periode prodromaler Kreuzschmerzen sieh im August 1901 eine Schwäche
in den Beinen entwickelte mit Schmerzen im rechten Bein, später auch im
linken. Patellarreflexe links herabgesetzt, rechts erloschen. Muskulatur des
rechten Beines atrophisch. Im weiteren Verlauf treten in «len Vordergrund
heftige Schmerzen, dann Harnbeschwerden, zerebrale linksseitige Parese
mit Aphasie. Exitus am 29. Oktober 1901. Die Autopsie zeigte eine
Erweichung des rechten Parietallappens durch vorausgegangene Blutung,
welche sich bis zum rechten Seitenventrikel erstreckte. 2 — 2,5 cm unterhalb
des Conus findet sich eine 3x3 cm große Geschwulst, welche sich mikro-
skopisch als Sarkom erwies. Es waren komprimiert und degeneriert rechts
von «len Hinter- Wurzeln die Coccygeal -Wurzeln bis Lumbal -Wurzeln: links
die Coccygeal -Wurzeln und die Sakral -Wurzeln. Auch die entsprechenden
motorischen AVurzeln waren rechts weniger aftiziert.
Fall 3 betrifft einen 22jährigen Arbeiter, bei welchem sich nach Heben
einer sehr schweren Last Kreuz- und Analschmerzen einstellten, um später
in beide Beine in deren hintere Hälfte auszustrahlen. Nach 2 AV neben
Urinbeschwenlen, später Incontinentia alvi. Lues wird negiert.
Die Sensibilitätsuntersuchung zeigte eine ausgesprochene Anästhesie
«ler Analregion und riugs herum au beiden Glutaei und am rechten Ober-
schenkel, hinten in Form eines breiten Streifens. Teilweise Anästhesie des
Penis und Skrotum. Kniereflexe beiderseits lebhaft: Achillessehnenrerlexe
beiderseits aufgeholten. Exitus 14 Monate nach dem Unfall. Es fand sich
eine Einziehung des Duralsackes in der Höhe der 5 Lumbal -AVurzeln und
Verwachsung mit den d«>generierten Cauda- AVurzeln, wahrscheinlich durch
eine traumatisch entstandene epidurale Blutung hervorgerufen.
Was die aufsteigenden Degenerationen anbetrifft, so findet sich Verf. be-
fugt, auf Grund seiner Beobachtungen die Behauptungen von Nageotte über
Digitized by Google
Erkrankungeii des Epicimus. Co uns und der ("auda. Maluni l'ottii.
585
J n exklusiv endogenen Ursprung der Fasern der Lissauersclien Zone und
;iie Abwesenheit jeglicher Fasern in Clark eschen Säulen von unterhall)
I.. IV gelegenen Segmenten zu widerlegen. Ganz umgekehrt findet Verf. in
il-r L. Z. sowohl endo- als exogene Nervenfasern, letztere in allen 3 Kieh-
unsen (horizontal, auf- und absteigend) und in den Clarkesehen Säulen
im untersten Brust- und obersten Lumbaimark Fasern; auch in den unteren
Lumbalen und oberen Sakralen Hinterwurzeln.
Warrington (78) berichtet über einen Fall von Tumor der Cauda
^|iiina, welcher bei Lebzeiten richtig diagnostiziert und auf Gruud dessen mit
i Jativem Erfolg (Nachlassen der klinischen Störung auf einen Zeitraum von
'i Monaten) operiert wurde. Es wurde nur ein Teil des Neoplasmas, welches
in die Wurzeln eingebettet lag, entfernt; Patient ging am Rezidiv zu Grunde.
anatomische Untersuchung zeigte, daß sich das Neoplasma auf eine sehr
l:ui;v Strecke in Form multipler Herde der ganzen Pia entlang ausbreitete
und eine aualoge Geschwulst sich im Winkel fand, welcher durch das Cere-
^lluni. die Brücke und das Rückenmark gebildet wird. Mikroskopisch er-
sich die Geschwulst als ein „Endotheliom oder Angiosarkom". Klinisch
stand das typische Bild einer Affektion des untersten Rückenmarks-
ibsfhniites. Alter des Patienten 36 Jahre. In der Anamnese weder Lues
ßm:h Trauina. Vor 4 Jahren eine Gonorrhoe mit darauffolgender Striktur.
Siegel (73) besehreibt einen interessanten Fall von sog. ..Mal sous-
'.•ccipital". Karies der obersten zwei Halswirbel mit Eindringen des Pro-
cessus odontoideus in die Schädelhöhle durch das Foiamen occipitale.
Der Patient, 13 jähriger Knabe, litt im Jahre l(Jül an einem Tumor
albus des linken Knies mit Abszeßbildung; im Jahre 1902 an einer Caries
df-rso-lumbalis mit Senkungsabszeß. Es gesellte sich schwere Beweglich-
keit des Kopfes und Schmerzen im Halse, welcher sehr abmagerte, und eine
Luxation des Atlas nach rechts zu konstatieren ermöglichte, hinzu. Im
F-hruar 1904 links am Halse ein Abszeß: Operation mit dauernd zurück-
keibender Fistel; im August 1904 mehrmalige Blutungen aus der Fistel,
grniSe allgemeine Schwäche, Kachexie, Exitus am 27. September 1904. hie
Autopsie zeigte eine enorme Hypertrophie der Leber, eine nicht ausgeheilte
Karies der 11. und 12. dorsalen und 1. lumbalen Wirbelkörper. In der
^hädelhöhle findet sich der Processus odontoideus, welcher die Medulla
'"l'longata in der Gegend der Py-Kreuzung rechts komprimierte.
Es fanden sich fungöse Massen in der ganzen oberen Cervikalgegend.
tut Knochensplittern und Abszeßbildung, sodaß man sich keine klare Vor-
;'ellnng machen konnte über den Zustand der Ligamente, welche den Kopf
mit der Wirbelsäule verbinden. Die Dura mater ist in der Gegend zwischen
<Hn 5. Cervikalwirbel und dem Processus odontoideus sehr verdickt und
zvar in der Form einer Pachym. cervic. extern. Durch die Tatsache, daß
d*r Pons Varoli nur in seiner vorderen Hälfte durch den Processus odon-
t' ideus komprimiert wurde, und somit sich nach binteu verschieben konnte,
will Verf. die Abwesenheit jeglicher nervöser Symptome erklären.
Burr (15) beschreibt einen Fall von Aneurysma des absleigen-
d f-n Teiles der Aorta, in welchem eine Konipression der Wirbelsäule
bestand, simulierend das klinische Bild der Pottsehen Krankheit. Es
bestand nämlich eine ausgesprochene Kyphose des lädierten Teiles, die
Zinnerzen waren gering, die Tuberkulinprobe fiel positiv aus und die ander-
weitigen Symptome trugen einen rein spinalen Charakter. Gleichzeitig
*aren bei Lebzeiten keine markanten Zeichen eines Aneurysmas. Der
Patient war 56 Jahre alt, hatte in der .lugend Syphilis. Das sehr große
Aneurysma fand sich in der Gegend des 10. Dorsalwiihels, welches sich
Digitized by Google
5öH
Traumatische Erkrankungen des Kückenmarks usw.
sackförmig nach oben zog. Die Körper des 4.— 10. Brustwirbels waren
gänzlich erodiert, sodaü der Wirbelkanal offen war. Es bestand eine Ver-
wachsung der Dura mater mit der hinteren Fläche des Aneurysmas. Es
fanden sieh die üblichen Zeichen einer Kompressionsmyelitis.
Freeborn Chace (17) beschreibt einen Fall von akuter Pottscher
Krankheit bei einer 28jährigen verheirateten, mit einem Ohrleiden be-
hafteten Frau, welche im Heginn das Bild einer akuten eitrigen Meningitis
darstellte (erhöhte Temperatur. Kopfschmerzen. Genickstarre, Harnretention.
leicht spastischer Zustand der unteren Extremitäten, Erbrechen). Ziemlich
schnell gesellte sich eine Lähmung (motorische und sensible) der unteren
Extremitäten, hinzu, die Kniereflexe waren erloschen. Die Temperatur sank.
Es entwickelte sich eine Pyelitis. Die durch Lumbalpunktion zweimal er-
haltene Cerebrospinaltlüssigkeit zeigte weder Tuberkelbazillen noch Leukocyten.
Nach zirka lu Tagen zeigte sich eine zirkumskripte Kyphose des 12. Dorsal-
wirbels. Die Diagnose lautete dann: Maluni Pottii. Es wurde eine ent-
sprechende Behandlung eingeleitet und eine merkliche Besserung des Zn-
standes erzielt. Die Genickstarre usw. wurde als konsekutive spinale Me-
ningitis aufgefaßt.
Rossi (63) bespricht auf Grund von 4 in der Klinik Prof. Kay monds
von ihm untersuchten Fällen die Pathogenese der anatomischen Ver-
änderungen bei Malum Pottii und kommt zur Uberzeugung, daß neben
rein mechanischen Momenten (Knickung des Kückeumarks in der Gibbus-
stelle, Druck tuberkulöser Knoten direkt auf die Rückenmarkssubstanz.
Kompression durch Pachynieningitis) noch eine groUe. zuweilen überwiegend»1
Kolle dem sogenannten entzündlichen kollateralen Odem zukommt. Das
sind die Fälle, in welchen die Pachymeningitis zu schwach und zu begrenzt
ist, um durch ihre exklusive Wirkung auf die Blutzirkulation alle beob-
achteten Veränderungen zu erzeugen. Man muß in solchen Fällen zur
Erklärung noch eiuen Faktor heranziehen, und das wäre das toxische Mo-
ment, welches im nebenliegenden tuberkulösen Herde seinen Ausgan?
gefunden hat. Diese Toxine sollen auf das Rückenmark eher durch Ver-
mittlung des kollateralen entzündlichen < )dems als direkt aufseilte Substanz
ihre schädliche Wirkung ausüben.
Man darf auf Grund alles bisher bekannten nicht ausschließlich den
rein mechanischen Momenten und damit verbundenen zirkulatorischen
Störungen die Pathogenese des Malum Pottii zuschreiben, sondern auch die
indirekte toxische Wirkung auf das Kückenmark der sich außerhalb des-
selben abspielenden entzündlichen Prozesse in Betracht nehmen.
Einen Kall von Klonus im rectus abdominis bei einem an
Pottscher Krankheit leidenden 22jährigen Patienten beobachteten Parhon
und Papinian (52).
Im Alter von 4 Jahren nach infektiöser Erkrankung zufalliger Sturz in
einen Keller. Nach einigen Monaten beginnen Iumbo-abdominale Schmerzen.
Parese der unteren Extremitäten, und es zeigt sich eine Prominenz der 4.,
5. und 6. Dorsalwirbel. Zuweilen Blasenstömngen. Funktionelle Restitution
im Verlaufe von 7 Monaten: dann nach 4 .lahren Rezidiv: verstärkter Gibbus;
spastische Paraplegie: sehr erhöht sind die Knie- und Achillessehnenreriexe:
Fußklonus; Klonus der Patella: Bahinski beiderseits; Kremasterreflex links
verloren, rechts kaum merkbar: der untere Abdoininalretlex ist erloschen: der
obere erhöht. Beim starken Druck mit dem Finger quer über den m. rectus
abdominis in der Xabelhöhe. entwickelt sich ein sehr charakteristischer starker
Klonus in diesem Muskel. Die Analogie dieser Erscheinung mit den anderen
(Moni, welche in diesem Falle beobachtet wurden, und der starke Druck d»r
Digitized by Google
Syringoniyelie und Alorvanscher Symptomenkoinplex.
5ö7
dazu nötig war, führen den Verfasser zur Überzeugung, daß es sich hier
um eiuen echten Sehnenreflex handelt.
Gaussel (32) berichtet über einen Fall von Pott scher Lumbahvirbel-
rrkrankuDg bei einem 46jährigen tuberkulösen Manm-.
Der Kranke hatte Schmerzen in der Lumbaigegend der Wirbelsäule
mit Parese der Beine und leichter Atrophie des linken Beines. Das Gefühl
an eleu unteren Extremitäten war intakt, die PatellarreHexe lebhaft. Er ging
unter unstillbaren Erbrechen, anscheinend an einer Steuose des Duodenums
m lirunnV.
Bei der Autopsie wurde hinter dem Duodenum ein vom vierten Lenden-
wirbel ausgehender kalter Abszeß gefunden, der nicht mit dem Wirbelkanal
in Verbindung stand und die Meningen und das Rückenmark verschont hatte.
Dagegen wies die mikroskopische Untersuchung neuritische Veränderungen
am Piexus lumbosacralis uach. (liendir.)
Bard (2) machte die interessante Beobachtung, daß bei einem Böjährigen,
,-tti Pottscher Paraplegie leidenden Manne der Babinskische Reflex links
d'Utliol) vorhanden war, dagegen rechts fehlte, respektive den umgekehrten
Typus (Flexion der Zehen) darbot. Es bestand schlaffe Paraplegie mit leb-
Iwrten Patellarretlexen und herabgesetzter Empfindung. Der rechte Fuß war
infolge einer Verletzung deformiert. Es wurde Karies des 6. — 8. Brust-
wirbels mit Abszeßbildung gefunden. Pachynieningitis externa vom 5.— V).
Brustsegment in ringförmiger Anordnung. Bard führt die Inversion des
Babinskischen Reflexes auf die durch die Fußverletzung veränderte Funktion
<ler Antagonisten des rechten Beines zurück. (BnulLv.)
Der erste Fall von Sabrazes (o4) betrifft einen 38jährigen mit
spastischer Pottscher Paraplegie und Hyperästhesie aller Qualitäten in den
unteren Extremitäten. Die Tibiae sind wenig empfindlich, bei Perkussion aber
anästhetisch gegen die .Stimmgabel. Fall 2 (Mann von 25 Jahren) leidet
Pottscher Erkrankung des letzten Dorsalwirbels mit Schwäche der Beine,
heftigen Wirbelsäuleschinerzen, die gürtelförmig sich ausbreiten, sobald er
hustet oder nießt, und beginnenden spastischen Erscheinungen besonders
ivehts. Bemerkenswert ist, daß die Sensibilität der unteren Extremitäten
ungestört ist bis auf das Vibrationsgefühl der Tibiae und Kniescheiben; es
ist nur äußerst schwach im Augenblick des Aufsetzens der Stimmgabel
bemerkbar, doch schwächt sich diese Empfindung schnell ab und schwindet
bald ganz. Für die übrigen, tiefer liegenden Knochen ist jedoch das Gefühl
für die Stimmgabel erhalten. (Iit udlx.)
Syringomyelie und Morvanscher Symptomenkomplex.
Referent: Dr. H. G. Haenel-Dresden.
1. Abrahamson, A Case t>f Svrinpomvelia. Tlio .l'iurn. of Nerv, iind 3Ient. 1>is<hm\
Vol. 32. j>. 796. (Sitzungsbericht.)
- Anten, Note stir un oas <ie syrinfjoinyelie. Areh. nn'-d. hclo. s. XXV. 221' — 215».
3. Baker, .1.. Contribution casuistique ii In connuissanoe des osoo-arthroputhies syrini.'"-
myrtiques: notes sur les trat* tu res spontaii'»'S Revue neun.l. UdW'fpje. Xo. 7 — x,
4. B<wlev. H. T., A Case of Svritigomvelia. The Dublin Journal of Mo<l. Soienn-*.
Mai. p' Hin.
•*'. Bradshaw, T. R., A Chnical I ..cefuro on a Caso of Syrin^omyelia. Ürit. Med.
Journul. II. |». Hl.
♦> Kram well. B.. Syringomyelia. Clin. Stud. Kdinb. III. 58—70.
Digitized by Google
588
Syringomyelie und Morvansehcr Symptomenkomplex.
7. Rroglio. U.. Siringomielia e morbo di Morvan. Contributo alla teoria unitaria. II
Morgagni. No. 6. |». 384.
H. B u eh \v a I d . Richard, Leber Arthropathie und trophische Störungen bei Syringo-
inyelie. Inaug.-Diss. Leipzig.
II. ( ursc Ii in a u n , Haus. Beitrüge zur Aetiologie und Symptomatologie der Syringo-
mvelie (traumatische Entstehung. S\ ringomyelie und Hysterie). Deutsehe Zeitschrift
für Nervenheilkuudc. Band 20. [>. 275.
10. Kugele ii, Fall von Syringomyelie. Vereinsbeil, der Deutseh. Mediz. Wochensehr.
p. 775. (Sitzungsbericht.)
U. Ferrannini. Andrea. Cifosi cervieale da siringomielia Irusta. Bolletino delle elitikhe.
X... 10. p. 447.
12. Fuchs, Fall von Syringomyelie. Neurol. Centralbl. p. 921. (Sitzungsbericht.)
13. Ool la, Case of Syringomvelia. Brain. Part. II. p. 364. (Sitzungsbericht.)
14. Herbert. L. IL, A Case of Unilateral Syringomvelia in a Child. Indian Med.
Journal. XXIV. 85—87.
IT). Ivanoff. N. S., Svringobulbia et ineningitis basilaris? .1. nevropat. i. psikbiut.
Korsakova. Mosk. V. pt. 2. 16-48.
16. Kaufmann, Fall von Syringomyelie und Syringobulbie. Münch. Mediz. Wochensehr.
p. 576. (Sitzungsbericht.)
17. K ersten. Ewald. Ein Beitrag zur Lehre von der „Syringomyelie nach Trauma*.
Inaug.-Diss. Kiel. Mai.
18. Ketchen. Arthur D., Xotes on a Case of Syringomvelia. The Lancet. IL p. J *»»."►.
19. Kulpin. O.. Haematomyelie und Syringomyelie. (Ein Beitrag zur Pathogenese der
Syringomyelie.) Archiv für Psychiatrie. Band 40. p. 402.
20. Krützner. L. Spontane Bewegungen und librilliires Zittern bei der Syringomyelie.
Arch. hebdom. de med. diu. V. p. 357.
21. Let|uver et dossu. Un ras de svringomvelie. Gaz. med. de Nantes. 2. s. XXIII
»33—33:».
22. Marinesco. C, I n cas de lepre siinulant la maladie de Monan. Bull. $oc. des
Sciences med. de Bncarest. Xo. 1. 11*04.
23. Müller, Franz C., Leber Syringomyelie. Archiv für Orthopaedie. Band LI. Heft '2.
24. Xishino, C. Ein Fall von Hühlcnbildung im Kückenmark. Neurologia. Band III.
Heft X. p. 31.
25. O'Carroll, J. and Earl. H. ('., Svringomyelia. Hov. Acad. M. Ircland. XXIII.
6—15.
26. IV rnb ertön, Kalph and Spiller. William <L, A Case of Lumbothoracic Syringo-
mvelia. The .Journ. of Nerv, and Ment. Disease. Vol. 32. p. 585. (Sitzungsbericht.)
27. Kau so in, W. B., Syringomvelia with Xeuro-epitheliorna of the Spinal Cord. Brain.
Pnrt. 11 p. 365. (Sitzungsbericht.)
L'*. Raymund, La syringomyelie. Rev. gen. de diu. et de therap. Paris. XIX. 141*.
2i>. Reinak, Fall von Syringomyelie. Neurol. Centralbl. p. 467. (Sitzungsbericht.)
31». Derselbe. Fall von atypischer Cdiosc; humo-scapularer Typus der Syringomyelie.
Neurol. Centralbl. p. 665. (Sitzungsbericht.)
31. Rhein. .1. H. YV., A Case of Trauma of the Cervical Spine Exhibiting Syringomyelie
Symptoms. The Journ. of Nerv, and Mental Disease, p. 122. (Sitzungsbericht.)
32. Riedel. Arthropathie bei Syringomyelie. Neurol. Centralbl. p. 403. (Sitzungsbericht)
33. Rosenfeld. A., Leber traumatische Syringomyelie und Tabes. Volkmanns Samm-
lung klinischer Vortrüge. No. 3H0.
34 Scheiber. S. H., Syringomyelie mit einem typischen Falle von progressiver Mnskel-
atrophie. ( Jyögyäszat. No. 43. (ungarisch.)
36. S i i'inerling. Vorstellung eines Kalles von Syringomyelie mit wahrscheinlich traunia-
tischer Entstehung. Münch. Mediz. Wochenschrift, p. 1071. (Sitzungsbericht.)
36 Silvestrini. IL. (Quadro clinico di siringomielia; studio istologico di inuscolo atrotico.
Sperimetitale. Arch. di bi«d. LIX. 253-264.
37. S|»iller. William (i.. The Oceasional Chnical Resemblanee between Caries of the
Veitebrae aml Lumbothoracic Syringomvelia. and the Location within the Spinal Cord
of the Fibres for the Sensations of Pain and Temperature. Lniversitv of Pennsylvania
Medical Bulletin Vol. XVI IL p. 147.
3tv S|,il)inaiiii. 1'.. Svriimonnelie et maladie de Basedow. Rev. med. de Test. Nancy.
XXXVII. 600.
30. Timochina. M., Klinische Vorträge zur Lehre von der Syringomyelie. Zürich. 1904.
A. Mark wabler.
40. '1 im inj in I Ii. E.. Morbo di Dupuytren e diabete (siringomielia con siringobulbia?)
Cazz. med. di Roma. 1904. XXX. «16--655.
41. Triimiirr. Fall von Syringomyelie. Neurolog. (Vntralblatt. p 427. (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
.Syringomvelie und Morvanscher Symptomcnkoinplex. 089
41 In verrieht. Zwei Fälle von Svringomvelie. Münch. Mediz. Wochinxhr. p. 19.
p. 1227 (Sitzungsbericht.)
41 ValtK-s Anciano, J. A., 8_\ ringoruyelie, type Morvan, avc-c parulvsie feciale diuilde.
lievista medica cubana. l!ȟl. t. V. No. 1. p. 3>i.
44 Wade. H. de. Un oas de syringomvelie. Jiull. Soe. de med. de (tand 1904. LXX1.
-IOC).
4.". Wdsetibu rg, T. 11. and Thorington. James, A (.'ase ot' Syringomyelia with Double
üjitic Neuritis. The Amer. Journal oi' thc 31 ed. Sciences. Vol. ('XXX. Xo. ti.
p. 1019.
i>>. Wild. Walther, Syringomvelie und Trauma. Aerzt!. Sachverst. Zeitung. Xo. 2. p. 21».
il. Ztsa«, Denis (}.. l.'eber svringomvelische Schultergelenkverrenkungen. Deutsde«
Zeitschrift für Chirurgie. Hand b0. ' p. 1«5.
Müller (23) gibt einige allgemeine Betrachtungen Uber ["nfallsneurosen
und die Rolle der Begebrungs-Vorstellungen bei ihnen, und schildert daun
kurz zwei Fälle: 1. Ein 30 jähriger Arbeiter, der vor drei Jahren infolge
eines Geschwüres an der rechten Hand mehrfach operiert worden war. vor 1 Jahr»
infolge eines Panaritiums eine Beuge-Kontraktur aller Finger bekam, vor
Jahre sich die linke Hand erfror, den Mittelfinger amputieren lassen
mußte und dann auch links dieselben Kontrakturen wie rechts bekam, die
ihn völlig arbeitsunfähig machten. Status praes. : Hände stark geschwollen
und vergrößert, kalt, zum Teil eyanotisch, alle Finger in Beugekontraktur.
sethlS beide Hände zur Faust geballt sind. Tremor der Hände sowie des
ganzen Oberkörpers, Sensibilität am linken Zeigefinger sowie der rechten
Hand ganz erloschen, Schmerz- und Tastempfindung überall stark vermindert.
Schoierzleituug verlangsamt, mäßige Kyphoskoliose der Wirbelsäule, Impotenz.
Pjttellarreriexe sehr stark. Fußklonus breit spuriger fiatig. skandierende
Sprache, verminderte Intelligenz, Puls sehr beschleunigt, 152 in der Miuute.
»hne nachweisbare Herzkrankheit. Verfasser bezeichnet dm Fall als typiM'he
Syringoniyelie, ohne sich auf die doch etwas atypischen Cerebralsymptome
einzulassen. 2. 34 jähriger Mann, bei dem schon vor 12 — 15 Jahren anfalls-
W'ist- Sensibilitätsstörungen im rechten Arme aufgetreten waren. Nachher
mehrere Unfälle, davon einer mit starker Rückenmarks- Erschütterung ver-
bunden. Darauf Erhöhung der PatellarreHexe. von Zienissen ls<»3 die
iMagnose gestellt: Syringomvelie. versehliinmert durch Trauma. Ver-
^heehterung des Zustandes, in welchem Sinne, wird nicht gesagt, sodaß die
Rente I»is auf 100 erhöht wurde, dann wieder Besserung — seit wann
und welcher Symptome? — sodaß zur Zeit nur noch eine Herabsetzung der
Sensibilität für Wärme am rechten Arm besteht und Patient auf l"»1*,,
Heute herabgesetzt werden konnte, dabei besteht aber völlige Arbeitsfähigkeit.
Für die Diagnose ..Syringomvelie44 führt Verlasser hier eigentlich nur „das
Zeugnis zahlreicher Gutachter- an, er hält nur eine Remission der Krank-
vit für vorliegend, und ..ist überzeugt, daß in absehbarer Zeit der Mang
;;uf der schiefen Ebene wieder beginnen wird". Zum Schluß spricht sich
Verfasser dagegen aus, die Syringomvelie unter die l'nfallskrankheiten auf-
zunehmen.
Der erste der von Rosenfeld (33) mitgeteilten Fälle ist folgender:
41 jähriger Arbeiter. Vor 2l 4 Jahren heftiger Stoß durch eine Last Bretter
-vgen die linke Schulter. Sofort große Schwäche im linken Ann. Fnfähig-
k'it. die Hand völlig zu öffnen: in den nächsten Wochen rasche Abmagerung
der linken Hand, dazu Unemph'ndlichkeit gegen Schmerz bei erhaltener He-
rührungsempfindung. Allmähliche Zunahme der Schwäche. Hei der ersten
Aufnahme ein Monat nach dem L'nfall: Atrophie der Klavikularportion des
linken Cucullaris mit erloschener elektrischer Erregbarkeit der kleinen Hand-
nmskelu, besonders Thenar und Hypothennr mit erhaltener elektrischer Re-
Digitized by Google
590
Syringomyelie und Morvanschcr Symptonionkoniplex.
aktiou. Taktile Hypästhesie des linken Arms und der linken Rumpfhällte
bis zu den Mammillen, in derselben Ausdehnung Analgesie und Therm-
anästhesie. Haut- und Sehnenreflexe normal. Nach zwei Jahren sind die
Atrophien nicht fortgeschritten, dagegen hat sich die Sensibilitätsstörung nach
oben und unten ausgedehnt, und es ist Pupillendifferenz aufgetreten: der
Krankheitsprozeß zeigt also fortschreitende Tendenz. Der ursächliche Zu-
sammenhang mit dem Trauma ist in diesem Falle zweifellos; in dem nächsten
weist die Entstehung darauf hin, daß bei dein Unfall das Nervensystem schon
latent erkrankt war: Beim Kohlenschaufeln bricht sich ein 36 jähriger Ar-
beiter vor 13 Jahren die linke Ulna, arbeitet in einem selbst angelegten
Verbände noch einige Tage, geht dann erst in die Klinik, wo er ungewöhnlich
lange, 12 Wochen lang, den Arm im Verband tragen muß. Die Schwäche
im Arm besserte sich nicht, nahm zu. im Laufe von 10 Jahren kam es zu
Atrophie und Gefühllosigkeit im Arm, in den letzten drei Jahren dasselbe
im linken Bein. Status praes.: Linke Lidspalte und liuko Pupille enger als
rechts: Abschwächung des Corneal-Reflexes, links totale VIT. Parese. Pares-
des linken Arms mit Atrophie, besonders des M. flexor digit, communis long..
Krallenstellung der Hand. An den Beinen Spasmen, beiderseits Fußkloni!>
und Babinskischer Reflex. Ausgedehnte typische Gefühlsstörungen an
Rumpf, linkem Arm und linken Bein. Die Frage, ob die Frakturen, <li^
nicht selten das erste Zeichen einer Syringomyelie sind, auf einer besonderen
Brüchigkeit der Knochen oder einer Schädigung der Tiefensensibilität he-
ruhen, läßt Verfasser offen. An dritter Stelle schildert er einen Fall, hei
dem die Symptome der Tabes akut und einseitig nach einem Sturz aus vier
Meter Höhe einsetzten.
Wild (46) steht mit den meisten anderen Autoreu auf dem Stand-
punkte, daß aie eigentliche progressive Syringomyelie respektive ihre Anlage
augeboren ist, daß Trauma ebenso wie andere schädliche Einflüsse nur den
Anstoß zur "Weiterentwicklung geben. Schilderung zweier Fälle: 1. 43 jähriger
Arbeiter, Sturz aus 6 Meter Höhe auf harten Boden. Nach 1 4 Jahr R« nit'
wegen mangelnder Unfallfolgen abgelehnt; nach einem Jahre: Lichtstarre Her
linken Pupille, Kyphose der Halswirbelsäule. Atrophie des rechten Amis,
besonders der Handmuskeln (type Aran-Duchenne), dort elektrische Fr-
regbarkeit aufgehoben, Finger in halber Beugestellung, können aktiv nicht
gestreckt werden; Verbrennungsnarben; Steigerung der Patellarreflexe. Typische
GefühlsstÖrungen im Arm und angrenzendem Bmst- und Rückengebiet.
2. 48 jähriger Arbeiter, stürzt 2 Meter tief auf steinerne Stufen, ist mehrere
Stunden bewußtlos. Darauf 6 Jahre lang als Neurasthenie und traumatisch^
Hysterie von eiuem Gutachter zum anderen geschickt, schließlich Invaliden-
rente bewilligt. In der Klinik (Hermann-Haus, Professor Windscheidi:
Abmagerung des Schultergürtels, links mehr als rechts. Pectoralis rechts:
Supra- und Infraspinati fehlen fast ganz. Vorderarme und Hände normal.
Spasmen in den Oberannmuskcln, starke Herabsetzung der Kraft, Steigernu-'
der Reflexe; Kontrakturen in Hüftgelenken und Wadenmuskeln, spastischer
Gang. Brandnarbe an der linken Hand, dort Lagegefühl völlig geschwunden.
Thermanästhesie. Da der Kranke angab, schon vor dem Unfall Parästhesien
in den Armen gehabt zu haben, ist auch hier bei diesem selteneren (Skapuh'-
Humeral-) Typus nur eine Verschlimmerung des Leidens durch den Fall an-
zunehmen.
Nishino (24) hat bei einer mit der Diagnose: „. Idiotie, Neuritis- er-
storbenen Frau im Rückenmark eine Höhle gefunden, die sich vom oberen
Hals bis zum unteren Lendenmark erstreckte. Bei der mikroskopischen
rntersuchung zeigte sie sich von dreierlei Art: einmal bestand sie aus ekta-
Digitized by Google
Syringomyclie und Morvanscher Symptomenkouiplcx.
591
tischen, hyalin entarteten Gefäßeu, im unteren Brust- und oberen Lenden-
mark stellte sie zentral erweichte Gliawucherung dar, die die erkrankten
Gefäße umgab, an dritten Stelleu einfache Erweichung in der den Gliose-
herden angrenzenden grauen Substanz als Folge der Ernährungsstörung und
nerrosen Stauung. Die erworbene hyaline Degeneration der Blutgefäße bildet
nach der Ansicht des Verfassers in diesem Falle die Ursache der syringo-
myelitischen Veränderung.
Das seltene Auftreten von zerebralen und Augensymptomen veranlaßt
Weisenburg und Thorington (45) zur Veröffentlichung ihres Falles.
Auffällig ist, daß die beiden einzigen in der bisherigen Literatur gefundenen
Fälle toii Syringomyclie mit Neuritis optica ebenso wie der vorliegende Kinder
resp. jungendliche Individuen betreffen: ein Fall von Bullard und Thomas
(1899) begann im 3. und starb im 7. Lebensjahre, wurde durch Sektion
bestätigt, ein Fall von Saxer (Beit. z. path. Anat. Bd. XX) stand im
16. Lebensjahre, kam gleichfalls zur Obduktion: der vorliegende Fall betrifft
ein 16jähriges Mädchen, das im 7. Jahre auffallend schnell zu wachsen
anfing (jetzt 6 Fuß groß) und seit dem 12. Jahre psychisch und körperlieh
<ich veränderte: sie wurde stumpfsinniger, widerspenstiger, unordentlich in
der Kleidung, gedächtnisschwach, ziemlich zu gleicher Zeit begann der Gang
nnsicher zu werden, nach und nach schleppte sie die Beim', besonders das
linke nach und war schließlich auf den Rollstuhl angewiesen. Sie klagte
außerdem über mehr oder weniger starke Stirnkopfschmerzen seit 2 Jahren,
eigentliches plötzliches Erbrechen und Abnahme der Sehschärfe. — Die
TiiTersuchung zeigt Schwäche und Ataxie der oberen Extremitäten. Flexions-
kontraktnr in den Knien, aktiv nur schwache Fußbewegungen möglich; Fehlen
des Triceps-, Steigerung des Patellar- und Achillesreflexes: Fehlen des Sohlen-
reflexes. Dissoziierte Empfindungslähmung an den Oberextremitäten und an
unregelmäßigen Rumpfzonen. Gelegentlich Inkontinenz der Blase und des
Danas. Fehlen aller bulbären Symptome. Augen: Parese der Mm. recti
^iierni. Schwäche der assoziierten Augenbewegungen; keine Pupillenstörungeii.
Rechts Amaurose, links starke Herabsetzung der Sehschärfe; beiderseits
Papilütis mit Ubergang in Atrophie und zwar in Form der Stauungs-, nicht
der entzündlichen Papilhtis (Fehlen von Hämorrhagien, Macula-Verändcrungen,
steiler Abfall der Schwellungsränder). Verff. nehmen an, daß ein chronischer
flydrocephalus, der manchmal die Syringomyelie kompliziert, hier die Ursache
der zerebralen Symptome ist.
Ketchen (18) berichtet über einen durch Arthropathie des Schulter-
Henks ausgezeichneten Fall von Syringomyelie. Seit 4 Jahren bemerkte
der 33jährige Patient, daß er Gegenstände aus den Händen unbemerkt verlor:
vor 2 Monaten bemerkte er früh beim Aufwachen eine leichte Schwellung
der rechten Schulter, die rasch wuchs, ohne Schmerzen zu machen. Die
l otersuchung ergab degenerative Atrophie der Handmuskeln beiderseits,
weniger der Rxtensoren an den Vorderarmen, mit EaR, fibrillären Zuckungen,
Main en griffe, dazu dissoziierte Anästhesie im Gebiete des III. Cervikal-
bis VI. Dorsalsegments. Die Beine normal bis auf Steigerung der Knie-
reflexe, kein Fußklonus, kein Babinski. Fehlen von Blasen-, Wirbelsäulen-,
trophischen Hautveränderungen, Pupillen ungleich, rechte weiter als linke,
von prompter Reaktion. Die rechte Schulter unförmlich geschwollen, großer
Erguß im Gelenk, starkes Krepitieren. Wachsende Schmerzen im Gelenk,
hauptsächlich durch die starke Weichteilspannung hervorgerufen, veranlagten
mehrmals Punktion und Aspiration, aber stets nur von ganz vorübergehendem
Erfolge; die Operation war stets völlig schmerzlos. Verfasser erörtert die
Digitized by Google
o92
Syringomyolie und Morvanscher Syiiiptonienkomi>lox.
Differential-Diagnose gegenüber Bleivergiftung, die Anfangs wegen des Berufe
des Kranken (Gießer) angenommen worden war.
Nach einer kurzen kritischen Übersicht über die seltenen Veröffent-
lichungen von lumbo - thorakaler Svringomyelie berichtet Spiller (37) ülxr
einen eigenen, 2 .Jahre lang beobachteten Fall, dessen Befund, während dieser
Zeit fast unverändert, kurz der folgende war: Ungleichheit, aber prompte
Lichtreaktion der Pupillen: am rechten Bein Schmerz- und Teuiperatur-
emptindung sehr herabgesetzt, Berührungsemptindung normal, Patellar- uml
AcliillesreHex erloschen; Sehlauheit des Beins, etwas Ataxie hei normaler
grober Kraft; im linken Bein keine Gefühlsstörungen, ausgesprochene
Schwäche, Patellar- und Fußklonus, etwas Spasmus, Schleifen des Fußes
beim Gehen; Babinski scher Reflex beiderseits positiv; die Störung an den
Beinen trägt also Brown-Sequardsehen Typus und wäre durch einen
Herd in der linken Hälfte des Dorsalteils des Rückenmarks erklärt;
außerdem muß eine Läsiou des rechten Hinterhorns im liUinbalteil an-
genommen werden, beides zusammen veranlaßt Verf.. die Diagnose au:
Svringomyelie zu stellen. — Im Anschlüsse daran besehreibt Spiller einen
anderen Fall, der klinisch manche Ähnlichkeit mit einer Svringomyelie hatte:
23 jähriger Mann, seit 5 Jahren starkes, doppelseitiges Genu valguni. a;
Arthropathie erinnernd; Narben am Abdomen, von angeblich schmerzloseu
Verbrennungen in der Jugend berührend. Seit 4 Monaten Schmerzen in
der Loudengogetid. Objektiv: Leichte Parese der unteren Extremitäten :
ringe Kyphose in der Gegend des X. Brustwirbels. Gefühl für BerührmiiM)
an den Beinen normal oder fast normal, für Schmerz und Temperatur fast
geschwunden. ■ Nach einem Fall auf dem Rücken komplette Lähmuua th-r
Beine, starke Erhöhung der Patellarretlexe, Babiuskisehes Zeichen positiv.
Kine Zeit lang Verlust auch der Berührungsemptindung am rechten Bein,
die sich aber wieder herstellte. Tod unter dem Zeichen einer Meningitis.
Obduktion: Keine Höhlenbildung, sondern zwei kleine Solitärtuberkel im
Rückenmark, die, dicht übereinander sitzend, der eine den rechtem d»-r
andere den linken Vorderseitenstrang und besonders die Gowersche::
Bündel zerstört hatten. Dazu allgemeine tuberkulöse Meningitis. Verf.
erklärt die Ähnlichkeit des klinischen Bildes in diesem Falle mit einer
Syriugomyelie dadurch, daß die Fasern für Temperatur- und Schmer;
emptindung in der grauen Substanz eine Strecke weit laufen, in der hintere;:
Kommissur kreuzen uml dann in die ( J o wel schen Bündel gelangen. — die
klinischen Folgen sind die gleichen, ob die Läsion vor. in oder nach der
Kreuzung erfolgt.
Die Arbeit Curschmann]s (TO behandelt kritisch b* interessant-'
Fälle, bei denen die traumatische Ätiologie von Wichtigkeit war. In vieu-n
der Fälle betraf das Trauina eine Hand, und die spätere Erkrankung bete-,
diese Extremität zuerst und in stärkstem Maße; in einem entstand <!:'-
Leiden im Anschluß an eine fortgesetzte starke Fberanstrengung der rechten
Hand bei sehr geschwächtem Allgcmeiuzustand (Rekonvaleszenz nach
schwerer Herzfehler- Dekompensation und dabei 13— lti ständige Arbeit ai-
Feinmeehaniker): in einem letzten Fall traten die Erscheinungen der zen-
tralen Gliose nach einem Trauma der Halswirbelsäule und des Kopf.-
(Baumstamm iiel dem Put. auf Rücken und Kopf, stündige Bewußtlosig-
keit) auf. Alle Fälle ließen nach den — hier nicht näher zu schildernden
Symptomen einen Zweifel an der Diagnose: echte Svringomyelie, nicht zu,
auch progredienter Charakter des Leidens war in allen F'ällen ausgesproche:
Bei den Fällen mit peripherer Verletzung war der Termin von Trauma 1»
zum ersten (subjektiven) Beginn der unzweifelhaft gliotischen Erscheinung :.
Digitized by Google
Syringomyelie und Morvanscher Symptomeukomplex.
593
auffallend kurz, nämlich 3 Wochen bis zirka 4 Monate. Einer der Fälle
sprach sehr dafür, da!5 eine aszendierende Neuritis die Gliose herbeigeführt
habe: schon 3 Wochen nach Quetschung der Hand beginnende Paresen
and Atrophie der kleinen Handmuskeln, noch nach s/4 Jahr heftige spontane
Schmerzen und ungewöhnliche Druckemptindlichkeit der Nerveustäinme an
dem sonst analgetischen und trophisch stark veränderten Arme. Für die
anderen Fälle peripherer Ätiologie verweist Verf. auf die Erfahrungen beim
Tetanus: ohne jede erkennbare Läsion des gifttransportierenden Nerven
vermag der peripher angesiedelte Bazillus einen intensiven Einfluß auf das
medulläre Zentrum auszuüben; das gleiche kann man z. B. bei manchen
destruierenden peripheren Prozessen (Zungenkarzinomen u. a.) im zugehörigen
Kerngebiete beobachten. Die Frage, ob ein peripheres Trauma in einem
völlig gesunden, nach keiner Richtung disponierten Rückenmark das Bild
der Gliose und Syringomyelie hervorrufen könne, glaubt Verf. verneinen
zu müssen. Wichtig ist hierfür, daß in 3 von seinen 6 Fällen schon viele
Jahre vor dem Trauma Sympathikusstörungen bestanden hatten, in Form
von Hemihyperhidrosis. starker Differenz der Lidspalten, halbseitigem Kopf-
schmerz und Blutandrang. Dennoch kann man annehmen, daß die Fälle
Dicht selten sind, wo ohne das Trauma die latente oder spurweise vor-
handene Gliose nicht zu einer so raschen und schweren Entwicklung ge-
kommen wäre.
Weiter behandelt Curschmann im Anschluß an einen genauer ge-
schilderten Fall die Differeutialdiagnose zwischen Syringomyelie und
Hvsterie, zeigt, daß die von Laehr und Schlesinger angegebeneu Merk-
male nicht von durchgreifender Gültigkeit sind und kommt selbst zu fol-
genden Sätzen: Sicher für Syringomyelie sprechen auf sensiblem Gebiete
nur die echten dissoziierten Empfindungsstörungen, besonders ist dabei auf
*ine Störung des Muskel- und Gelenksinnes und der Stereognosie bei Intakt-
heit des Tastsinus zu achten, ebenso auf die segmeutäre Begrenzung im
Trigeminusgebiete, während an den Extremitäten die Begrenzung nicht aus-
schlaggebend ist; auf motorischem Gebiete sprechen stetig zunehmende
Paresen, degenerative Atrophie uud Kontrakturen, sowie gewisse motorische
Rpizerscheinungen langsamer Art („ruhige Intentionsataxie"). auf vaso-
motorisch - trophischem Gebiete nur gröbere Störungen (Onychien, Arthro-
pathien, Mutilation) für Syringomyelie: zuletzt können auch die Sympathikus-
Erscheinungen (Hornerscher okulopupillärer Komplex, einseitige Sekretions-
uud Gefäßanomalien) nicht von der Hysterio imitiert werden und beweisen
• in organisches Leiden.
Klinisch bot die Patientin Kölpin's (19), die mit dein Bilde einer
typischen Melancholie in die Anstalt kam, außer lebhaften Patellarreflexen,
wechselndem Fußklonus, etwas unsicherem, breitbeinig spastischem Gange
nichts besonderes, jedenfalls keine gröberen Sensibilitätsstörungen. Die Me-
kueholie führte über einen delirösen Zustand zum Tode. Bei der Sektion
f:ind sich im Halsmark in der Gegend des rechten Hinterhorns eine Spalt-
bildung, die sich stellenweise iu den basalen Teil des rechten Vurderhorns,
und iu der Medulla oblongata in die Substantia gelatinosa fortsetzte. Der
Zeotralkanal liegt bis auf eine kleine Stelle im 6. Cervikalsegment gesondert
von der Gliose. In der linken grauen Substanz fanden sich in ungefähr der
gleichen Ausdehnung kleine hämorrhagische Erweichuugsherde, in «leren Um-
gebung die Glia homogenisiert und von Spinnenzellen durchsetzt. Auch in
Iden Spalträumen der Gliose fanden sich hier und da frische Blutungen und
klumpiges Blutpigment. Auffallend war, daß die Kleinhirnseitenst rangbahn,
trotz der Zerstörung der Clarkeschen Säulen bereits vom achten Dorsal-
J*hr*sb*rieht f. Neurologie und Phoniatrie I90fi. 38
I Digitized by Google
594
Syringomyelie und Morvanscher Symptomenkomplex.
segment an, keinerlei Degeneration zeigte. Bezüglich der Genese der
Syringoinyelie steht Verfasser auf dem Standpunkt, daß diese aus den kleben
Rückeumarksblutungen entstanden sei, und stützt diese Ansicht durch folgende
Argumente: Die Gliose ist au den zu Blutungen prädisponierten Stellen
lokalisiert, Blut und Blutpigment iindet sich in und neuen ihr, Blutungen
älteren und jüngeren Datums liegen au den entsprechenden Stellen der
anderen Seite, es lassen sich beginnende Reaktionserscheinungen vou seilen
der Glia in der Umgebung der Blutungen nachweisen, auch die Syringobulbie
stebt in Zusammenhang mit der Gelaßverteilung und mit Blutungen, und
es fehlt jede irgendwie in Betracht kommende Entwicklungsanomalie des
Rückenmarks.
Aus den in der Literatur niedergelegten und einigen eigenen Beob-
achtungen kommt Zesas (47) zu dem Satze, daß der Lieblingssitz des
atrophischen Typus bei syringomyelischen Gelenkerkrankungen das Schulter-
gelenk ist: mit oder häutiger ohne Erguß kommt es zu einer Abschleifung
des Humeruskopfes und Erweiterung der Pfanue; beide Veränderungen be-
günstigen das Eintreten einer Luxation. Die Kasuistik weist darauf hin.
daß man hei habituellen Schulterluxatiouen an die Syringomyelie als Grund-
affektiou zu denken hat. Die Kapselerschlaffuug mit nachfolgender Luxation
kann als Frühsymptom der Syringomyelie auftreten, zu einer Zeit, wo andere
Erscheinungen des zentralen Leidens noch fehlen (doch geht aus den auf-
geführten Krankengeschichten hervor, daß in vielen Fällen die Aus- wie die
Einrenkung schon das erste Mal auffallend wenig Schmerzen machte. Ref.).
Das linke Sehultergeleuk ist häutiger ergriffen als das rechte, Männer zeigen das
Leiden fast 6 mal so häufig als Frauen. Am häufigsten tritt eine Luxatio
subcoracoidea auf, obwohl auch alle anderen Verrenkungstypen zur Be-
obachtung gelangten. Die veranlassenden Momente waren geringfügige
Traumen, mitunter entstand die Luxation ohne jede erkennbare Veranlassung.
Außer der schon erwähnten Atrophie des Humeruskopfes und der Kapsel-
schlaffheit fehlten meist anderweitige lokale Veränderungen, nur war häutig
ein starkes Krepitieren im Gelenke aufgefallen. Über den Ausgang der
Arthropathie erfährt man in den meisten Fällen nichts Genaueres, als daß
die Luxation sich häutig wiederholte und zu einer „habituellen" gestaltete.
Kur in einem Falle trat Heilung unter Versteifung des Gelenks ein. Thera-
peutisch wurde 5 mal die Resektion des Humeruskopfes vorgenommeu. nur
einmal aber wird von rascher Heilung mit auffallend guter Beweglichkeit
berichtet. Verfasser rät, nur in ganz ausgewählten Fällen operativ vor-
zugehen, bei stärkeren Beschwerden lieber mit einem orthopädischen Apparate
das Gelenk zu fixieren.
Bewley's (4) Fall von Syringomyelie betraf einen 22jährigen jungen
Mann, der bis zum 16. Jahre gesund gewesen war. Er bemerkte zuerst an
den Fingern der rechten Hand eine plötzlich auftretende Rötung, die bis-
weilen zu Eiterungen und zu Zerstörungen der Endphalangen führte. Auch be-
merkte er bald eine Herabsetzung des Teniperaturgefühles für Wärme an
dieser Hand. Dann trat Schwäche beim Gehen und Verkrümmung der
AYirbelsäule ciu. Auffallend war bei diesem Falle das halbseitige Auftreten
der Affektion; es war nur die rechte Körperhälfte betroffen. Das Be-
rühningsgefühl war an beiden Seiten gleich, die Schmerzempfindung aber
war an der rechten Kopfhälfte aufgehoben, ebenso bis zur Mittellinie des
Rumpfes, am rechten Arm und bis zur Mitte des Oberschenkels. Ebenso
verhielt sich die Temporaturemptindung. Die Eudphalangen des Ring- und
kleinen Fingers der rechten Hand fehlten, die anderen Finger waren ver-
dickt. Es bestand eine Skoliose nach rechts, keine Atrophie am rechten
Digitized by Google
Rückenmarks- and Wirbelgeschwülste.
595
Anne. Die Pupillen waren gleich, der Sympathikus intakt, die Gehirnnerven
uürraal bis auf die Analgesie an der rechten Kopfhälfte. Die linke Körper-
Ülfte war ganz frei gehlieben. (Bendix.)
Bradshaw (5) veröffentlicht in Form einer klinischen Vorlesung einen
selteneren Fall von Syringomyelie. Es handelte sich um einen 54 .Fahre
alten Mann, dessen Krankheit 15 Jahre vorher mit Beschwerden in den
FüBen und Gehstörungen begann. Die Zehen wurden steif und flektiert, und
dit* Füße völlig gelähmt. Dabei bestand Atrophie der Unterschenkel-
moskulatnr und starke Flexion der Zehen. An den Armen war keine Läh-
mung, aber Flexionskontraktur der Finger. Die Patellarreflexe fehlten.
Störungen des Schmerz- und Temperaturgefühls fanden sich im Gebiete des
fünften Lumbal- und ersten Sakralsegmentes. Die Störungen sind links
>tärker als rechts. (Bemlix.)
Rückenmarks- unfl Wirtelgeschwülste.
Referent: Prof. Dr. L. Bruns -Hannover.
1 Berghinz. G.. Tumore del midollo spinale in un bambino affetto da Spina bitida.
RiT. di clin. pediat. III. 529—534.
i'. Blus. M. A., Small Round Oll Sarcoma of tho Spinal Coluinn. The Journ. of
Xervous and Mental Disease. Vol. 32. p. 570.
i Ferrio, L.. Vitiligo et tumeur nevroglique centrale de la moelle Revue neurologicpie.
X.j. 5. p. 283.
i FeUner, Fall von Sacraltumor. Vereinsbeil. d. Deutsehen Med. Wochenschr. p. 1584.
i Forbes, .1. Graham, Intra-medullarv Teratoma of the Spinal Cord. St. Bartholouiews
Hospital Report. Vol. XLI. p. 221.
•> Frank. Kurt. Zur Kenntnis der congenitalen Sakraltumoren. Deutsche Zeitschrift
für Chirurgie. Band 77, p. 368.
'- Gehecke. Friedrich. Ein Fall von Sarkom des Lumbaimarks mit Erwciehungsherd
in der Umgebung. Inaug.-Diss. Kiel.
8. ilf-rman n , G. et Jeannel, Tumeur sacro-coccvgienne congrnitale. .Journal de
l'soatomie et de Physiologie. T. XLI. p. 381.
1 Derselbe et Tourneux, F. Sur l'origine des tumeurs congenitales de la region sacro-
coccygienne. ibidem. Xo. 2. p. 113.
1') Hermes, Walter, Ueber einen Fall von Osteom der Wirbelsäule mit (Kompression
des Rückenmarks. Inaug.-Diss. Giessen.
'1. Jindot. Des teratomes de la region sacro-coecygienne consideres dans leur »Hude
choique. These de Lyon.
's! Krugh, M., Et tilfaeldc of psammom i rygmarvens hinder. Xorsk Magazin f'or
Laegevidensknben. p. 623.
13 Krön. J.. Ein Fall von operierter Geschwulst des Rückenmarks. Deutsche Mrdiz.
Wochenschr. Xo. 25. p. 985.
U. Leri, Andre et Ca toi a, Tumeur de la moelle: neuro-epitheliorna probable. Bull.
*t mcm. de lu Soc. anatom. de Paris. Vol. V 11. Xo. G. p. 55').
15 Dieselben, Epithelioma de la moelle; eytodiagnostic. Arcb. de Xeund. Vol. XX.
p. 133. (Sitzungsbericht.)
K Xakayuina, Heijiro, Leber kongenitale Sacraltumoren. Archiv f. Entwickelungs-
mechunik der Organismen. Band 17. p. 475.
1" Pepaire. M.. Tumeur recidivee de la region lombaire. Ablation. Gucrison. Bull, et
raem. Soc. anatom. de Paris. Vol. VII. Xo. 2. p. 134.
Schlesinger, Erich. Demonstration zweier Tumoren des Rückenmarks. Vereinsbeilage.
d. Deutach. Med. Wochenschr. p. 929.
U*. Schultze, Fr., Xeubildungen der Rückenmarkshäute und des Rückenuiarkes. Die
Deutsche Rlinik am Eingange des XX. Jahrhunderts. Bd. VI. Abt. 1. p. i»49.
i<V Simon, Rudolf. Beitrag zur Statistik und Kasuistik der Riickenmarkspeschwülsto
unter Aufführung eines Falles von epiduralem Hiichenhaften Sarkom. Inaug.-Diss.
Wörxburg.
Ü8*
Digitized by Google
596 Rückenmarks- und Wirbelgosch wülste
21. Steiner, Ueber eine Neubildung itu oberen Halswirbelteile. Allgeru. Zeitschr. für
Psychiatrie. Hd. 62. p. 243. (Sitzungsbericht.)
22 Stertz, Fall von Tumor intramedullnris. Vereinsbeilage der Deutsch. Mediz.Wochenschr
p. 2037.
23. St raus. Isaak, Zur Keuntnis der neuroepithelialen Geschwülste im Rückenmark
Inaug.-Diss. München.
24. Tum ours of the Spinal Cord. Wostminst. Hosp. Kep. XIV. 320-322.
25. Walton. Spinal Tumor. The .Journ. of Nerv, and Mental Disease. Vol. 82. p. W4.
(Sitzungsbericht.)
26. Ward, Bernard J., A (,'ase of Tumour of the Spinal Cord Removed by Operation
A Review of the Chief Diagnostic Points, Variety, and Operability of Tumours nrt
with in this Region. British Med Journal. 11. p. 1083.
27. Warren, .1. C, Three Cases of Tumor of Spinat Cord Operated on with Oomi
Result. Amer. Medicine. Aug.
28. Winter. Curt. Ein Beitrag zur Kenntnis der sucrococcygealen Tumoren. Inaup •
Dissert. Königsberg.
29. Wolf. F. M . Das Psammoina Virchowi, nebst einem selteneren Fall der Dura spinali«
Inaug.-Diss. Würzburg.
30. Zenner. Philip. An Unusual Case of Carcinoma of the Spine. The Journal >t
N'ervous and Mental Disease. Vol. 32. Xo. 1. p. 33.
Ferrio (3) fand bei einem Kranken mit ausgebreitetem symmetrisciien
Vitiligo eine kleine, ganz zentral in der grauen Kommissur liegende glio-
matöse Geschwulst, die sieh durch die ganze Länge des Rückenmarks
erstreckte. Neurologisch war der Fall nicht genügend untersucht. F. weist
auf das Vorkommen zentral bedingter nervöser Symptome bei Vitiligo hin:
diese sind aber bisher nur klinisch beobachtet.
Schnitze (19) bespricht in eingebender und klarer Weise die gesamt*'
Pathologie und Therapie speziell der Rückenmarksbäute und bringt 2 neue
Fülle. In dem einen nur klinisch besprochenen, der ganz besonders typisch
ist, bandelt es sich um einen Tumor im unteren Dorsalmarke; in einem
2. Falle fand sich bei der Sektion ein sehr langgestreckter Tumor. <l r
fast das gauze Gebiet der Cauda equina einnahm; die Symptome hatten
niemals eine sichere Unterscheidung zwischen Cauda- und Conustumor
gestattet, noch auch eine solche über die Höhe des Sitzes, wenn Caudatuiimr
angenommen wurde.
Wolfs (29) Dissertation ist eine gute Abhandlung, die zunächst »Ii'1
Entwicklung der Lehre von den Hirnpsammomen bringt, dann einen Fall von
Psammom au der Innenfläche der Dura im oberen Dorsalmarke beschreibt.
Die Patientin war an den Symptomen einer spastischen Paraplegie der Bein»
zu Grunde gegangen. Die Geschwulst zeigte zwischen den sehr reichlichen
Kalkkügelchen ein sehr zellenreiches Gewebe, und man konnte dentlicli
erkennen, daß die Kalkkörper aus den Zellen hervorgegangen waren.
Hermann und Tourneux (9) bringen auf entwicklungsgeschicht-
lieber Grundlage eine gute Ubersicht über die verschiedenen Formen sakn -
coccygealer Tumoren, sowie über die Theorie ihrer Entstehung und entwick-
lungsgeschichtlichen Begründung. Die mit Spina bifida verbundenen Tumor« n
besprechen die Autoren nicht.
Klinisch-operativer und pathologisch-anatomischer Bericht von Her-
mann und Jeannel (8) über ein kongenitales Sakralteratom bei eim tu
zweimonatlichen Mädchen. Ausgang in Heilung. Anatomischer Befuiul
Typische Misehgeschwulst des kaudalen Körperendes. Zahlreiche Cystcht-n
mit polymorphem Epithelbelag (epidermoüde, mueoide, ependymartige Bil-
dungen). Im relativ spärlichen, stellenweise sarkomähnlichen, bindegewebigen
Struma finden sich glatte und (selteu) gestreifte Muskelfasern, Neuroglia,
Knorpelinselchen und eine kleine Spange osteoiden Gewebes.
(Aiilore) trat.)
Digitized by Google
Kückenmarks- und Wirbelgeschwülate.
Krön (13) macht Mitteilung über einen operativ entfernten Tumor
des Kückenmarks. Der 29 jährige Schneider erkrankte mit Schmerzen in
der linken Seite, die l1/, Jahre dauerten und denen sich eine Schwäche
des linken Beines hinzugesellte. Allmählich entwickelte sich Paraparese mit
Seusibilitätsstörungen. Die Anästhesie und Analgesie erstreckten sich vorn;
rechts bis zur neunten, links bis zur achten Rippe und hinten; rechts bis
/tun elften, links bis zum neunten Dornfortsatz. Nach Entfernung des
sechsten bis achten Brustwirbels gelang es, einen extraduralen Tumor zu
enukleieren. (BemUx.)
Nakayama (16) hat 13 kongenitale Sakraltumoren einer genauen
histologischen Untersuchung unterzogen und zu den neueren Erklärungen
der Entstehung Stellung genommen. Alle Tumoren ließen in ihren sie kon-
stituierenden Gewebsformationen den Charakter des totalen, unreifen Ge-
webes erkennen. Das war am besten am Gewebe des zentralen Nerven-
>vstems zu erkennen, das sich in Form des einfachen Gliagewebes oder des
unvollständig entwickelten Hirngewebes in allen Fällen vorfand. N. ist der
Meinung, daß es sich in allen seinen Fällen um bigermiuale Sakralteratome
handelte, die entweder aus befruchteten Polkörperchen oder selbständig
^wordenen Blastomereu, oder aus einer zweiten, ursprünglich selbständig
gewesenen Embnonalanlage oder Bruchstücken solcher durch Einschluß
entstanden waren. (lieudix.)
Ward (26) teilt einen Fall von Sakraltunior bei einem 24jährigen
j mgvn Mann mit. der seit 8 Jahren an Rückenschmerzen gelitten hatte und
später eine langsam zunehmende Schwäche der Beine bemerkte, die zur
-jütischen Paraplegie führte. Das Gefühl war an den Beinen aufgehoben
iis hinauf zur Mitte zwischen Nabel und den Pubes. rings um den Leib
herum sich ausbreitend. Es wurde operativ in der Gegend des neunten
L id zehnten Brustwirbels ein walnußgroßer fibröser Tumor entfernt.
( Bendir.)
Einen seltenen Fall von Teratom in der Halsregiou des Kücken mark es
t*iü Forbes (5) mit. Es handelte sich um ein 5 '/Jähriges Kind mit
Lähmung., der Arme und Beine, anscheinend infolge von Karies der Hals-
wirbel. Ätiologisch wurde ein Fall von einer Treppe vor längerer Zeit
^vnommeu. Der rechte Arm war weniger ergriffen als der linke, alle
*iefen Reflexe fehlten, Sensibilität intakt. Incontientia alvi und Retentio
jriuae. Die Laminektomie des 2. bis 6. Halswirbels führte zu keinem
Resultat: erst mit Eröffnung der Dura inater wurde eine Gesehwulst von
i r Größe einer Bohne entdeckt, die mit dein Rückenmark zusammenhing
'Jiiil entfernt wurde. Der Erfolg war ein Zurückgehen sämtlicher Krankheits-
sjtuptome. doch ging der Patient au einer Bronchitis zu Grunde, ohne daß
e« möglich war, eine Obduktion vorzunehmen.
Die histologische Untersuchung des entfernten Tumor ergab wohl aus-
bildete, quergestreifte Muskelfasern, zum Teil embryonaler Struktur, und
mr spindelförmige Zellen mit vielen Körnern, aus denen der Tumor sich
'iisammensetzte. Außerdem war der Tumor von Blutgefäßen stark durch-
setzt. (Bend ix.)
Bliss (2) beschreibt einen Fall von Rundzellensarkom des Rücken-
marks. Ein 22 jähriger Dentist erkrankte unter Schmerzen im Nacken und
Kreuz. Die Rückenschmerzen ließen zeitweise nach, doch entwickelte sich
totale Lähmung: der unteren Extremitäten mit Kältegefühl bis zu den Knien,
Störung der Sensibilität und Verschwinden der Patellarrerlexe. Später ent-
wickelte sich fast vollständige Anästhesie. Mit der Zeit hatte sich an der
Digitized by Google
598
Strang- und Systemerkrankungen.
linken Nackenseite ein Tumor entwickelt, der sich als kleinzelliges Sarkom
erwies.
Das Sarkom hatte auf die Halswirbelsäule übergegriffen und sich auf
die Dura des Hals- und Dorsalmarkes ausgebreitet. Das Rückenmark selbst
schien nicht ergriffen zu sein. (Bendix.)
Strang- und Systemerkranknngen.
Referent: Prof. Dr. A. Pick-Pra^.
1 Allen, Alfred lieginaM, Combined Pseudosyatemic Disease, with Special Retercnce
to Aunular Degeneration. University of reunsylvunia Medical Bulletin. Vol. XVII.
Jan., p. 882.
2. Babinski, .1., Forme» latentes des affections du systfcme pyramidal. Compt.rend.de
la Soc. de Xeurol. Jan.
Ii. Browor. D. K., Combined SderosU and Ataxie Puraplegia. Internat. Clin. 15 *.
III. 240. -
4. Ewing, W. (1.. Postero-lateral Selerosis. with Reports of Cuses. Northwest. Lancet.
XXV. 348 -345.
5. Finocchiaro, Francesco, Su due casi di sclerosi conibinate. Torino. 1904. F. Gill.
<>. Hoiiderson. Spastic Paraplegia. Calif. State Journ. of Med. III. 320—322.
7. Henneborg. II., l'eber „funiculäre Myelitis- (combinierte Strangdegeneration). Archiv
für Psychiatrie uud Nerver.krankheiten. Bd. 40, Heft 1, p. 224.
8. Müller, Eduard, Zur Pathologie der sogen, primären kombinierten Strangerkrankun^'en
des Rückenmarks. Deutsche Zeitschrift für Xervenheilkunde. Bd. 21». p. 222.
0. Xegro, 11 concelto attuale delle malatti sistematiche del midollo spinale. Riv. s|>eriin.
di Freniatria. Vol. 31, p. 197. (Sitzungsbericht.)
10. Nonne, H., Ein weiterer Beitrug zur Lehre von der anatomischen Grundlage der
..syphilitischen Spinalpuraly.se". Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilkunde. Bd. 29, p. 36V».
11. Urmerod. J. A., A Cusc of Subacute Combined Degeneration of the Spinal Cord.
St. Barthol. Hosp. Report. XL. 23—31.
12. Richmond, D. and William so n. R. T., Postero-lateral Degeneration ot the Spinal
Curd. of Vascular Relation, Associated with Severe Aneraia. Review of Neorol. and
l'sychiatry. III. 461 — 408.
13. Spiegel, Ga-ston, Ein Fall von Uebergangsform zwischen spastischer Spina lparalys«*
und amyotrophischer Lateralsklerose. Strassburg. 1904. C. Müh und Sohn.
14. Strümpell, A. v., lieber primäre Seitenstrangsklerose. Vereinsbeil. d. Deutschen
Media. Wochenschr. p. 208. (Sitzungsbericht.)
15. Testi, A., Alcune lonsiderazinni sul caso d» paralisi spiuule spastica primaria. Clin,
mod. X, 541 u. XI, 524-526.
Babinski betont die Bedeutung des nach ihm benannten Symp-
toms für den Nachweis latenter Affektionen der Py-Bahn, weiter des von
ihm sog. Fäehersymptoms (assoziierte Abdnktion der Zehen), das sieh
häutiger hei der Hemiplegie der Kinder als der der Erwachsenen, häutiger
bei Hemiparese als bei Hemiplegie und häufiger hei spinalen als bei zere-
bralen Lähmungen rindet.
Nonn© (10) berichtet als Bestätigung seiner früheren Aufstellung den
Befund eines weiteren Falles typischer syphilitischer Spinalparalyse; geringe
fleckweise elironiseh-myelitische Degeneration im DM ohne sec. Deg.. geringe
Degeneration der Gol Ischen Stränge des C und ob. DM, Degeneration der
PyS in L, nicht spezifische Wandverdickung der Gefäße neben Endart.
chron. Arteriae spin. ant., leichte Meningit. post. cerv. et dors.
Als Beitrag zu der nach ihm noch zu lösenden Frage der Trennung
zwischen echten kombinierten .Systemerkrankungen und den nicht systematischen
kombinierten Strangdegenerationen bringt Henneberg (7) 4 klinisch und
Digitized by Google
Poliomyelitis.
599
anatomisch (Abbildungen) untersuchte Fälle einer anscheinend gut abgreuz-
baren Form der letzteren, deren Diagnose aus der Kombination von tabischen
Symptomen mit Schwäche der Beine, normaler Pupillenreaktion, Streckrerlex
tkr Zehen gestört, durch auffällige Anämie gesichert wird. Anatomisch ent-
spricht dem eine primäre Degeneration der Markfasern (mit geringer Beteiligung
d»r (41ia), die herdförmig beginnend, strangförmige, beiläufig symmetrische
Anordnung annimmt; intakt bleibt auch in vorgeschrittenen Fällen eine die
Yorderhürner umgebende Zone und ein Saum um die Hinterhörner; am
starbt en leidet der Dorsalteil, wo in schweren Fällen neben sträng- und
herdförmiger Anordnung auch diffuser Ausfall sich findet. Die Vorderhörner
zeigen oft Knrefikation des Gewebes; die Oblongata zeigt nur sec. Deg.
Bezüglich der weiteren Erörterungen muß auf das Original verwiesen werden.
Richmond (12) und Williamson erörterten au einem Befunde
typischer Art den Zusammenhang mit dem hintereu spinalen Gefäßsystem;
du- Anämie und die Spinalaffektion sehen sie als Folge von Toxinwirkung au.
An der Hand eines ausführlich klinisch und anatomisch dargestellten
Falle« von kombinierter Strangerkrankung erörtert Müller (8) die intra
ntam nicht mit Sicherheit gestellte Diff.-Dingnose gegenüber der Herdsklerose.
Für jene spricht zuerst der langsam progrediente, nicht schubweise Verlauf
von einer ein Jahrzehnt wesentlich übersteigenden Dauer, die allmähliche
Entwicklung zeitlich konstanter, nicht nur auf die distalen Kxtreinitätcnendcn
beschrankter sensibler Störungen mit reinerer Beteiligung einzelner Quali-
täten, Schmerzen, endlich das Fehlen des für Sklerose charakteristischen
An<Mispiegelbefundes; daneben wird die Bedeutung der für die Diagnose
der Sklerose wichtigsten Symptome, Zwangsaffekte, Nystagmus, Fehlen der
Lichtstarre und der Bauchreflexe besprochen. Weiter erörtert il. die aus
dein wechselnden Verhältnis der Anordnung in Hinter- und Seitensträngen
sirh ergebenden Differenzen des klinischen Bildes, das jeweilig bald mehr
der Tabes, bald der spastischen Spinalparalyse sich näherte und außerdem
Uergangsformen zeitigt; er erörtert dann zunächst die der Py Degeneration
►titsprechenden Erscheinungen, weiter die aus der Mitbeteiligung der Tract.
>pinoeerebellares sich ergebenden Synitoine von Ataxie sowie die Sensibilitäts-
jf'jrungen: ebenso ausführlich werden die Hinterstrangssymptome besprochen;
«eiter das Verhalten von Tonus und Sehnenreflexen; ein Exkurs ist auch
der Paralyse und andern das Cerebrum und Cerehelluin betreffenden Kompli-
kationen gewidmet. Den Befund deutet M. als echte komb. Systemerkrankung
mit im wesentlichen nukleo-distaler Degeneration langer auf- und absteigender
Bahnen, zu der als koordinierte Erscheinung Hirnatrophie hinzutrat: die vor-
handene Klein hirnatrophie legt Beziehungen zu den Fällen von P. Marie nahe.
Poliomyelitis.
Referent: Dr. S. Bend ix -Berlin.
1 Harbour, Philip F., Acute Anterior Poliomyelitis. Atner. Praetitioner and News. .Jan.
2. Batten. Fred. E.. Two Cases of Acute Anterior Poliomyelitis. Brain. p.f>JM. (Sitzungs-
bericht.)
3. fiiumann, Walther, Beiträge zur Kasuistik der Poliomyelitis anterior acuta. Monats-
schrift f. Psych, u. Neurol. Bd. XVII, p. 485.
4 Beintker, Erich, Zur Kasuistik der Poliomyelitis anterior acuta. Bericht über die
vom 1. November 1898 bis zum 31. .Juli li»0"> in der Medizinischen Poliklinik zu Loipzig
^handelten Fälle. Inaug.-Diss. Leipzig.
Digitized by Google
600
Poliomyelitis.
5. Biene ke, 2 Fälle von paralytischem Spitzfuß infolge einer Poliomyelitis anterior.
Münch. Mediz. Wochenschr. p. 674. (Sitzungsbericht.)
6. Brown, S., Acute Anterior Poliomyelitis, with Special Reference to the Stage of
Invasion. Internat Clin. IB. s. III. 229—235.
7. C ustex, Un cas de paralysie spinale aigue de l'adulte ä forme monoplegique. Arcli.
de Neurol. XX. p. 198. (Sitiungsberlcht.)
8. Ceni, Carlo, La Formazione di Cavitä midollari in un caso di poliomielite anteriore
acuta. Riv. Sperim. di Freu. Vol. XXX. fasc. IV, p. 814.
9. Christiansen, V., Poliomyelitis anterior acuta. Ungesk. f. Laeger. 5. R. XII.
985—1000.
10. Clopatt, Arthur, Ueber einen Fall von Poliomyelitis anterior acuta mit oculo-papilläreu
Symptomen. Deutsche Mediz. Wochenschr. No. 36, p. 1495.
11. Cruchot, Sur un cas de paralysie infantile ä forme monoplegique brachiale. Arch
gen. de Med. I. p. 1105.
12. Deutschländer, Fall von spinaler Kinderlähmung. Münchener Mediz. Wochenschr.
p. 379. (Sitzungsbericht.)
13. Engelen, Ein Fall von Poliomyelitis anterior chronica adultorum. Deutsche Mediz.
Wochenschr. No. 49, p. 1967.
14. Fernandos Figueira, Paralysia infantil. Brazil-medico. XIX. 55.
15. Fisher, Frederic R., The „Contracted- Muscles of Infantile Paralvsis. The Lance:.
II. p. 585.
16. Friedberg, Fall von Poliomyelitis. St. Petersburger Mediz. Wochenschr. p.
(Sitzungsbericht.)
17. Fuchs, Fall von akuter anteriorer Poliomyelitis. Neurol. Centralbl. p. 919. (Sitzungs-
bericht.)
18. Gauekler et Roussv, Poliomyelite subaigue ä tvpe scapulo-humeral. Arch. de
Neurol. T. XIX, p. 7 f. (Sitzungsbericht.)
19. Gehring, N.J., Parnlysis in Children. Journ. Bled. and Sc. Portland. XI. 181 — 1^.
20. Geirsvold, M., Epidemisk rpoliomyelit4. Bacteriologiske undersogelser. Xorsk
Magazin for Lacgevidenskabcn. Dez. p. 1280.
21. Hartje, E., Zur Kasuistik der spastischen spinalen Kinderlähmung. Wratschebnaja
Gazeta. 1904. No. 47—49.
22. Herrcra Vegas, M.. Miembro inferior ballant por parälisis infantil. An. d Circ
med. argent. XXVIII. 228-231.
23. Hoch, Theodore A., Acute Anterior Poliomyelitis in a Vouth. The Journ. of Nerv
aud Bleut. Dis. Vol. 32, p. 545.
24. Ibrahim. .1. und ilermanu, O., Uber Bauchmuskellähmuug bei Poliomyelitis anterior
acuta im Kindesalter. Deutsche Zeitsehr. f. Ncrvenheilk. Bd. 29, p. 113.
25. Le Fort, R., Buchmann et Cieron. Poliomvelite anterieure grave chez une enfant
Echo med. du Nord. Lille. IX. 54—57.
26. Lehndorff, Fall von totaler Lähmung der beiden unteren Extremitäten nach Polio-
myelitis. Vereins beil. d. Deutseh. Mediz. Wochenschr. p. 1822.
27. Lindner. L., Fall von schwerer spinaler Kinderlähmung. Wiener klin. Wochenschr
p. 737. (Sitzungsbericht.)
2H. Lövegren, Elis, Zur Kenntnis der Poliomyelitis anterior acuta und subacuta s. ehrunua
Jahrb. f. Kinderhcilk. u. psych. Erziehung. Bd. 61, H. 2, p. 269.
29. Mettler, L. H.. Acute Anterior Poliomyelitis of Infant«. Clin. Rev. Chicago. XXI
333—346.
30. Moleen, George A. and Spiller, William G., Chronic Anterior Poliomyelitis. The
Amer. Journ. of the Med. Sciences. Vol. CXXX, No. 6, p. 1025.
31. Neurath. Rudolf, Beiträge zur Anatomie der Poliomyelitis anterior acuta. Arb. a d
Neurolog. lnstit. a. d. Wiener Univ. XII. p. 297.
32. Derselbe, Klinische Studien über Poliomyelitis. 11. Klinische Untersuchungen an 240
Fäili'n von spinaler Kinderlähmung. Jahrb. f. Kinderheilk. Bd. 61. H. 5. p. 742.
33. Pcschik, Swetosar, Zur Aetiologie der Poliomyelitis acuta infantum. Inaug.-Dissert
Berlin.
34. Platou, E.. Nogle oplvsninger om en epidemi af poliomyelitis anterior acuta i Aaf-
jorden hosten 1904. Tidsskr. f. d. norske Laegefor. XXV* 601—606.
35. Raymond, Paralysie infantile et paralysie spinale aigue de l'adulte. Journ. de nW
de Paris. 2.8. XVII. 419—421.
36. Derselbe et Guilluin, G., Poliomyelite curable chez un gymnasiarque consecutive i
des ex«-es <le fatigue.. Arch. de Neurol. T. XIX, p. 71. (Sitzungsbericht)
37. Reiche, Adalbert, Über abnorme paralytische Kontrakturen an der unteren Extremität
nach spinaler Kinderlähmung. Der Kinder-Arzt. No. 5, p. 97.
38. Reinicker. Erich, Zur Kasuistik der Poliomyelitis anterior acuta. Bericht über du*
Digitized by Google
Poliomyelitis. 60 1
vom 1. November 1898 bis zum 31 .Jnli 1900 in der medizinischen Poliklinik zu Leipzig
behandelten Fälle. lnaug.-Diss. Leipzig.
39. Kocher, Troubles trophiques ungueaux dans la paralvsie infautile. Journ. de med.
«ie Bordeaux. XXXV. 187.
40. Koset, J., Pequena epidemia de poliomielitis anterior aguda infantil. Med. de los
minos. VI. 265 : 293.
Ii Kossi. Italo, Reprises chroniques de Poliomyelite aigue de l'enfance avee apparonees
dt' Myopathie. Revue Neurol. No. 4, p. 210.
i'2 Raas. L., Un eas de polvmvelite subaigue anterieure chez un adolescent. Pull Sm\
de med. et nat. de Jassy. XVllI. 72—82.
43. Salus v Vaca, J., Parälisis atrofioa del adulto, de forma aguda. Rev. espec. med.
Madrid.' Vlll. 5-8.
44. Schüller, A., 3 Fälle poliomyelitischer Lähmung einer unteren Extremität mit posi-
tivem Babinski Neurol. Centralbl. p. 919. (Sitzungsbericht.)
4*>. Schnitze, Friedrieh, Zur pathologischen Anatomie und Aetiologie der akuten Polio-
myelitis und der aufsteigenden (Landryschen) Paralyse. Beitr. z. pathol. Anat. u. ullg.
Pathol. p. 551. Festschr. f. Prof. Julius Arnold. VII. Supplement.
4*i Sterne. A. E., Infantile Paralysis: its Nature and Treatment. Cineinnati Lancet-
Clinic. Sept. 10.
47. Sutherland, G. A.. Gone off his Legs. Brit. .Journ. Childr. Dis. London. II. 97—104.
48. Wiek man, Jvar. Studien zur Poliomyelitis acuta. Zugleich ein Beitrag zur Kenntnis
der Myelitis acuta. Arb. a. d. pathol. Instit. d. Univ. Helsingfors. p. 109.
I. Pathologische Anatomie.
Unter den Arbeiten, welche sich mit der pathologischen A natomie
der Poliomyelitis acuta beschäftigten, sind zunächst die Mitteilungen
Wickman's (48) zu erwähnen. Seinen pathologisch -anatomischen Unter-
suchungen liegt ein Material von neun Fällen von Poliomyelitis acuta zu
Grunde, die 3—4. 4. 5, 6, 7, 8, 9 Tage, 3 und 8 Wochen nach dem Beginn
der Krankheit zur Sektion kamen. Von den sieben ganz akuten Fällen
betrafen vier Kinder, drei Erwachsene; sie kamen gelegentlich eines epidemi-
schen Auftretens dieser Krankheit zur Beobachtung. Außer dem Rücken-
mark wurde die Medulla oblongata, das Großhirn und Kleinhirn aufs Ein-
gehendste untersucht Als hauptsächlichste Färbemethode kam die v. Gieson
?nr Anwendung, sodann auch die Haidenhainsche Eisenhämatoxylinniethode.
An die ausführliche Wiedergabe der pathologisch-anatomischen Befunde der
einzelnen Fälle schließt sich eine allgemeine Besprechung der makroskopisch
und mikroskopisch erwiesenen Veränderungen im akuten, infiltrativen Stadium
einerseits, und im Übergangs- oder Reparationsstadium, sowie dem Rnd-
oder Vernarbungsstadium andererseits. Ein besonderer Abschnitt ist noch
der Poliomyelitis acuta adultorum gewidmet, namentlich auf Grund von
pathologisch-anatomischen Befunden, welche die Analogie der poliomyelitischen
\ eräuderungen mit denen der Landryschen Paralyse zu beweisen scheinen.
In dem Kapitel über die Pathogenese der Poliomyelitis acuta nimmt W.
besonders zu der Frage der akuten oder sekundären tirkraukung der
Ganglienzellen Stellung, die er dahin präzisiert, daß bei der Poliomyelitis
acuta gewöhnlich parenchymatöse und interstitielle Veränderungen neben-
einander vorkommen und die letzteren meist stark ausgeprägt sind: eine
Ganglienzellendegeneration ohne interstitielle Alterationen wird aber nicht
beobachtet, dagegen können normale Ganglienzellen bei stellenweise
interstitiellen Veränderungen nachgewiesen werden. Die Poliomyelitis acuta
müsse als vorwiegend interstitielle, infiltrative Erkrankung angesehen werden,
und die akuten infiltrativen Veränderungen seien an die Geläße gebunden
und in ihrer Lokalisation von der Verteilung derselben abhängig. Auf
Grund der von ihm erhobenen pathologisch - anatomischen Befunde gelangt
W. zo folgenden Schlußfolgerungen: 1. Der Poliomyelitis acuta liegt eine
infiltrative Myelitis zu Grunde. Diese tritt in zerstreuten Herden auf. ist
Digitized by Google
Poliomyelitis.
somit als eine disseminierte Myelitis aufzufassen. Der disseminierte Charakter
tritt besonders deutlich in der Medulla ohlongata und im Gehirn hervor,
wo sich in seinen Fällen immer Veränderungen zeigten. 2. Neben den in-
filtrativen Zuständen nimmt man die Wirkung des schon makroskopisch
sichtbaren Odems wahr, die sich bis zur Bildung lokal abgegrenzter Herde
steigern kann. 3. In ihrem Auftreten entsprechen die interstitiellen Ver-
änderungen weder den einzelnen Ganglienzellen, noch den verschiedenen
Ganglienzellengruppen. Dies zeigt sich am deutlichsten in der Medulla
ohlongata, wo die Veränderungen regelmäßig stärker außerhalb als innerhalb
der Nervenkerne sind. 4. Im Rückenmarke finden sich regelmäßig Ver-
änderungen außerhalb der Vorderhörner und zwar sowohl in der übrigen
grauen Substanz, wie in den weißen Strängen und in der Pia. 5. Der
Prozeß unterliegt gewisseu regelmäßigen Schwankungen. Erstens ist er in
den Anschwellungen am stärksten, zweitens zeigen die Veränderungen im
oberen Lendenmark und noch mehr im unteren Dorsalmark ein von dem
gewöhnlichen abweichendes Verhalten, indem sie in den genanuten Höhen
nicht wie sonst in den Vordcrhüruern am meisten ausgeprägt sind, sondern
besonders in den Clark eschen Säulen gewöhnlich dieselbe Höhe wie in den
Vorderhörnern erreichen und dieselbe oft übertreffen. Ö. Diese Schwankungen
in der Intensität fällt mit den Schwankungen des Gcfäßgehalts zusammen.
7. Der Prozeß lehnt sich am engsten an die Gefäße an. und hierbei scheinen
sich die Infiltrate sämtlichen Gefäßen anzuschließen, Arterien wie Venen,
und zwar zentralen wie peripheren. 8. Eine überwiegende Abhängigkeit der
Veränderungen von der Arteria centralis besteht nicht. 9. Prozesse, die
auf eine embolische Entstehung der Erkrankung schließen lassen, kommen
nicht vor. 10. Eine Gauglienzellendegenoration ohne interstitielle Ver-
änderungen wird nicht beobachtet, dagegen kommen besonders in der
Medulla ohlongata gelegentlich normale Ganglienzellen neben alterierten
Gefäßen vor. IL Im allgemeinen laufen die interstitiellen und die parenchy-
matösen Veränderungen ungefähr parallel. 12. Die hauptsächlichste Ursache
zu dem Zngrundegehen der Nervenelemente muß iu der interstitiellen Ent-
zündung gesucht weiden. 13. Die Veränderungen bei der Poliomyelitis
acuta der Erwachseneu sind denjenigen der spinalen Kiuderlähmung völlig
ähnlich. 14. Mit den bei der spinalen Kinderlähmung gefundenen Ver-
änderungen stimmen auch völlig überein die Befunde, welche bei manchen
Fällen von Land ryscher Paralyse ebenso bei Lyssa gefunden wurden; sie
müssen somit alle in pathologisch-anatomischer Hinsicht in eine gemeinsame
Gruppe gebracht werden. 15. Da bei letzterer Krankheit ermittelt worden
ist. daß polioniyelitische Veränderungen bei der Verbreitung des Giftes im
Nervengewebe selbst ohne Vermittlung der Blutbahn entstehen, so erscheint
es wahrscheinlich, daß auch das pathologisch • anatomische Bild einem ähn-
lichen Prozesse seine Entstehung verdankt. Mit Hinsicht auf den spezitischen
Bau des Nervensystems, ebense wie auf gewisse pathologisch - anatomische
und experimentelle Untersuchungen können wir diesen Infektionsmodus als
einen lymphogenen bezeichnen. Indessen ist eine hämatogene Infektion
niclir ganz auszuschließen, lö. Es ist noch niemals gelungen, durch häma-
togme Infektion, ein Krankheitsbild und Veränderungen hervorzurufen, die
auch nur eine entfernte Ähnlichkeit mit der Poliomyelitis acuta haben. 17.
Es haben bei der pathologisch-anatomischen Untersuchung keine Bakterien
nachgewiesen werden können.
Sehr bemerkenswerte Beiträge zur Anatomie der Poliomyelitis anterior
acuta liefert auch Neurath (31) an der Hand eines Falles, der in die
Kategorie der rezenten zu rechnen ist und eines zweiten, erst mehrere
Digitized by Google
Poliomyelitis.
603
Monate nach Überstehen der Krankheit verstorbeneu Falles. Der erste Fall
ist »ach klinisch von großem Interesse; es handelte sich um ein 5 jähriges,
früher gesundes Kind, das unter Fieber und heftigen Schmerzen in Armen
und Beinen mit Einschränkung der Bewegungsfähigkeit erkrankte, nach
fünftägiger Krankheit aber wieder geheilt erschien. Nach drei- bis vier-
wochentiichem Intervall setzten die Krankheitssymptome wieder ein in ganz
derselben Form und von gleicher Daner. Nach fünf- bis sechswüchentlicheni
Intervall tritt eine neue Attacke auf von heftiger Intensität mit schlaffer
Lähmung der Kopf- nnd Extremitätenmuskeln, erloschenen SehnenreHexen,
Sprachstörung, Schluck- und Atemstörung.
Bei der Sektion wurde im Rückenmark eine überaus dichte Du i ch -
Atzung der grauen Substanz, uud zwar besonders der Vorderhörner durch
Rundzellen und dichtgedrängte Kerne gefunden. Das Protoplasma der
Zellen war wenig deutlich. Diese Rundzellen durchsetzten in mäßiger In-
tensität dir Vorderhörner, sammelten sich aber längs der sichtbaren Gefäß-
züge und um die Gefaßquerschnitte in so dichter Weise, daß diese Zellen-
haufen sich deutlich von den benachbarten Partien abhoben. Die Getliß-
wandungen erschienen von Rundzellen infiltriert, und die stark gedehnten
perivaskulären Räume waren von ihnen erfüllt. Die Ganglienzellen zeigten
entweder in den Vorderhörnern normales Aussehen oder verschiedenartige
Änderungen ihrer Struktur. Das Stützgewebe war einerseits durch die
Zellinfiltration, andrerseits durch kapillare Blutungen, schließlich durch
Lockerung seines Gefüges in seinem Charakter geändert. Außer deu
Vorderhörnern fanden sich diese entzündlichen Veränderungen fast immer
an den ventralen Partien des Hinterhornes und sehr oft in der grauen
Substanz benachbarter Partien der Vorderseitenstränge. Speziell überall,
wo größere Gefäße zu sehen waren, häuften sich die Rundzellen zu dichten
Kiumpeu. Namentlich die A. sulei anterior zeigte eine starke, in ihrem
Verlauf zunehmende Anhäufung von Rundzellen in und um ihre Wandungen.
Die Ganglienzellen waren zum Teil von normaler Struktur, zum Teil aber
völlig geschrumpft. Manche Ganglienzellen zeigten eine C^uellung des
Protoplasmas und weniger scharfe Konturierung, andere eine periphere Ver-
lagerung des Kernes und eine Aufhellung seiner Konturen. Öfter bestand
eine körnige Trübung des Zellprotoplasmas. In vielen Schnitten lagen fast
normale neben stark veränderten Ganglienzellen, ferner fanden sich oft ganz
normale Zellen neben Haufen von Rundzellen und stark veränderte Zellen
inmitten von nicht grade stark infiltriertem Gewebe. Im ganzen entsprach
der pathologisch - anatomische Befund einer Myelitis acuta mit Prävalieren
der Veränderungen in den Vorderhörnern. Sehr plausibel erscheint der
V»>rbreitungsweg der Myelitis auf dem Wege der Gefäßverzweiguug von der
Aneria spinalis anterior. N. kommt zu dem Schluß, daß die Reihenfolge
der Entstehung von interstitiellen und parenchymatösen Veränderungen nicht
als primäre oder sekundäre mit Sicherheit bezeichnet werden können und
wahrscheinlich beide Arten der Gewebsalteratiou unabhängig von einander
durch toxische, auf dem WTege der Blutbahn verteilte Produkte nebeneinander
entstehen.
Im Anschluß an deu ersten Fall teilt N. noch einen anderen Befund
mit. der bei einem 17 Monate alten Kinde, das 10 Monate nach einer
akuten, mit Lähmung der Beine einhergelienden Krankheit an Keuchhusten
gestorben war, erhoben wurde. Neben Veränderungen, die als Reste einer
abgelaufenen Poliomyelitis airzusprechen waren, fanden sich solche zweifel-
hafter Art in den Hemisphären, ohne klinische Erscheinungen bedingt zu
haben.
Digitized by Google
604
Poliomyelitis.
Lövegren (28) schickt seiner Arbeit über die Poliomyelitis anterior
acuta und chronica eine ausführlicht' Literaturübersicht voraus und bespricht
dann eingehend vier Fälle eigener Beobachtung von Poliomyelitis anterior
acuta. Hinsichtlich der Ätiologie erscheint ihm die Annahme berechtigt,
daß die akute Poliomyelitis als Infektionskrankheit aufzufassen ist. dafür
spricht das epidemische Auftreten der Krankheit mit Vorliebe im Sommer
und Herbst. Die pathologisch - anatomischen Befunde sprechen für eine
gleichzeitige parenchymatöse und interstitielle, von den Gefäßen ausgehende
Gewebsaltcration. L. hält es nicht für sicher, daß die interstitiellen Ver-
änderungen ursprünglich von den Gefäßen ausgehen.
Die weiteren Untersuchungen von L. betreffen die Poliomyelitis anterior
chronica auf Grund eines klinischen Falles und eines pathologisch-auatomi-
scheu Befundes. Der erste Fall war ein 54 jähriger, neuropathisch nicht
belasteter Mann, der von einer allmählichen Schwäche und Atrophie der
Muskeln des rechten Oberschenkels und darauf des rechten Unterschenkels
ergriffen wurde, denen dieselbe Affektion im linken Beine und den Annen
folgte. Die Lähmung ist mit tibrillären Zuckungen verbunden. Die Lähmung
ist schlaff. Die Sensibilität intakt. Der zweite Fall wurde bei einem
68 jährigen, hereditär nicht belasteten Manne beobachtet, der au Schwäche
in den Fingern erkrankte mit späterer Atrophie der Handmuskeln. Parese
und Atrophie nehmen zu und verbreiten sich auf Anne und Schultern.
Nach 4 — 5 Monaten wird die Sprache erschwert, und es treten Schling-
beschwerden hinzu. Im Gebiete des N. hypoglossus und unteren Facialis
entwickelt sich Atrophie und Parese, später auch in den unteren Extremi-
täten und Rückenmuskeln. Sensibilität ungestört. Patellarreflexe erhöht.
Keine Blasenstöruugen, keine Spasmen.
Die wesentlichen pathologisch -anatomischen Veränderungen bestanden
in stark ausgeprägter Degeneration der Nervenzellen und stelleuweiser
Rarefikation des Nervenfasernetzes in den Vorderhörnern des Rückenmarkes.
In der Medulla oblongata wurde Degeneration in den Accessorius-, Hypo-
glossus- und Facialiskernen, wie auch im vorderen Teil des Nucleus ambiguus
gefunden. Sowohl in den Vorderhörnern, als auch in anderen Teilen des
Rückenmarkes ließen sich Gefäße mit verdickten Wänden nachweisen:
nirgends ließen sich in deren Umgebung Rundzellen erkennen. Auch hei
der chronischen Poliomyelitis anterior läßt sich die Frage, ob die primäre
Erkrankung eine parenchymatöse oder interstitielle ist, nicht absolut sicher
beantworten: es scheint Fälle zu geben, wo die Affektion allein die Gang-
lienzellen betrifft und andere, bei denen die Gefäßveränderungen und die
interstitiellen Alterationen das Primäre sind.
Schnitze (45) hebt in seiner Arbeit die Beziehungen der Poliomyelitis
acuta zur aufsteigenden (La ndry sehen) Paralyse hervor und geht auf einen
schon früher mitgeteilten Kall von Poliomyelitis mit Meningitis näher ein.
der unter dem Bilde der aufsteigenden Lähmung verlief und eine auffallende
entzündliche Veränderung der grauen Rückenmarkssubstanz besonders der
vorderen Abschnitte vom Halsmark bis zum Lendenmark aufwies. Schultze
fand besonders innerhalb der Pia des Lendenteils und unteren Dorsal-
ahschnittes in ihrer vorderen Hälfte starke Anhäufung von einkernigen Kund-
zellen, vor allem um die größeren Blutgefäße herum. Die Aufüllung der
perivaskulären Räume mit diesen Zellen setzt sich ins Rückenmark fort, und
besonders sind die Gefäße der Vorderhörner und der vorderen Hälften der
Hinterhörner ergriffen. In der Rückeumarkssubstanz war besonders der
Lendenteil erkrankt, aber nicht nur die graue Substanz im vorderen, sondern
auch im mittleren Teile der hinteren Abschnitte. Die Läsiou entsprach inerk-
Digitized by Google
Poliomyelitis.
605
würdig genau dem Verteilungsbezirk der vorderen Zentralarterie. Von einer
ausschließlichen Zerstörung der Ganglienzellen konnte keine Rede sein. Es
haue sich zweifellos um eine akute, produktive Entzündung im Rückenmark
gehandelt, wobei die Beteiligung der Meningen besonders bemerkenswert ist.
Hinsichtlich der Frage, ob das schädigende Agens die großen multipolaren
Ganglienzellen elektiv trifft oder zuerst den Gefäß- und interstitiellen
Apparat angreift, hält es Schultze für nicht unmöglich, daß die Ganglien-
zellen auch zuerst erkranken können, im allgemeinen aber die Ausbreitung
der Krankheit auf dem Wege der Lvmphbahnen und der Cerebrospinal-
riüssigkeit vor sich gehe. Die primäre Gewebsschädiguug könne auch auf
einem toxischen Stoffe beruhen, der besondere Beziehungen zu den großen
motorischen Ganglienzellen habe, diese zunächst schädige und zerstöre und
dadurch sekundäre Extravasationen, Emigration von weißen und roten Blut-
körperchen hervorrufe. Allein alles spreche dafür, daß die Ganglienzellen
erst sekundär erkranken nach primären Erkrankungen im Gefäß- und Lymph-
gefäßapparat, oder daß Gefäß- und Nervengewebsstörungen nebeneinander
entstehen. Die Zuleitung der schädigenden Noxe könnte bei der Polio-
myelititis acuta sehr wohl von den Meningen her erfolgen, zumal das kind-
liche Alter besonders zu akuten Meningitiden neigte. Es wäre daher von
Interesse, in möglichst frühen Stadien der Krankheit die Lumbalpunktion
auszuführen und die Spinalrlüssigkeit zu untersuchen. Schultze hat dieses
bei einem Falle getan und Diplokokken gefunden, die den Meningokokken
ähnlich wareu. In einem zweiten, unter dem Bilde der akuten aufsteigenden
Land ry sehen Paralyse verlaufenden Falle von spinaler Kinderlähmung fand
Schultze ebenfalls Dyplokokokken, die aber nicht mit Sicherheit als Jäger-
Weichselba um sehe anzusprechen waren. Bisher lassen die Kokkenbefunde
keinen Schluß über die bakteriologische Art der Krankheitserreger bei der
Poliomyelitis zu und über die Frage nach ihren Beziehungen zur epidemi-
schen Meningitis.
II. Klinisches.
a) Poliomyelitis anterior acuta infantum.
Der Arbeit Baumann's (3) dienen zur Grundlage die im Laufe von
15 .Jahren in der Breslauer Universitätspoliklinik behandelten Fälle von
Poliomyelitis anterior acuta. Die Zahl der von 1889 — 1904 beobachteten
Falle betrug 85. Die Untersuchungen an der Hand dieses Materials er-
streckten sich vor allem auf die Verteilung der Lähmung resp. Paresen auf
die einzelnen Muskeln oder Muskelgruppen. Eine totale Lähmung eines
oder beider Beine fand sich in 1(> Fällen, eine totale Lähmung der Beine
mit alleinigem Freibleiben der Zehenbewegungen in 5 Fällen und mit Frei-
bW-ihen des Extensor digitorura comm. und der Poronei in einem Falle.
Eine totale Lähmung eines oder beider Arme fand sich 3 mal. Lähmung
mit Ausnahme der Fingermuskulatur 2 mal. Lähmung oder Parese des
Serratus anticus in 3 Fällen, der Bauchmuskeln in 2 Fällen, der gesamten
Rürkenmuskulatur zweimal, des Latissimus dorsi und Khomhoideus einmal.
Die auffallend häufige Beteiligung des Nervus peroneus veranlaßt Baumann
zu einer Kritik der Theorien, welche diese Erscheinung zu erklären suchen:
es wird angenommen, daß der Nervus peroneus zu Erkrankungen leichter
disponiert durch die Art seiner Blutversorgung oder infolge seiuer exponierten
Lage oder durch funktionelle Überanstrengung. Die beiden ersteren Ur-
sachen können auch im Rückenmark selbst liegen. B. macht auf eine, bisher
nnr wenig beachtete Beobachtung aufmerksam, nämlich daß die distalen
Digitized by Google
60»;
Poliomyelitis.
Muskelgruppen der Extremitäten weit weniger betroffen werden, wie die
proximalen.
Die meisten Kinder waren im zweiten Lebensjahre erkrankt; mit d»un
4. Lebensjahre trat Poliomyelitis seltener auf. B. konnte noch feststellen,
daß die Krankheit in auffallender Weise in bestimmten Gegenden epidemisch
auftrat und in den Sommermonaten vorherrschte. Von den 6fi Fällen ent-
standen 36 im Sommer und 20 in den Winterraonaten.
Die klinischen Untersuchungen Neuraths (32) stützen sich auf 240
Fälle von Poliomyelitis, die von 1886 — 1903 im Wiener Kinderkrankenhaus
beobachtet wurden. Das Alter der Patienten schwankt vom ersten Lebeus-
tage bis zu 15 Tagen. Fünfmal war die Krankheit angeblich angeboren.
Am häufigsten trat die Erkrankung im 2. Lebensjahre auf. Das fieberhaft«
Initialstadiuin dauerte gewöhnlich kaum länger als zwei bis drei Tage: bei
93 Fällen war der Beginn fieberhaft. 40 Fälle setzten mit Konvulsionen ein.
und bei 24 traten die Lähmungen als erstes Krankheitssymptom auf. Hei
den fieberhaft einsetzenden Erkrankungen konnte die Schmerzhaftigkeit «1er
gelähmten Partien auf Berührung und die spontanen Schmerzen im Nacken
und Rücken beobachtet werden. Eine andere, seltene Erscheinung
des Initialstadiums sind Störungen der Harnentleerung, die bei 7 Fällen
gefunden wurden und sich zu den Atfektionen der Lumbaigegend hinzu-
zugesellen scheint. Die Entwicklung der Lähmungen fiel meist in das fieber-
hafte Stadium. Öfter wurde eine initiale Hemiplegie registriert. In 78 ü(,
waren die unteren Extremitäten ergriffen. Die andauernden Lähmungen
bevorzugten die linksseitigen Extremitäten. An den oberen Extremitäten
waren die proximal gelegenen Muskeln viel häufiger gelähmt, als die distalen.
Bei den Lähmungen an den unteren Extremitäten zeigten die peronealen
Muskelgruppen die häufigsten Störungen. Viermal waren die Nackeumuskeln
mit gelähmt, in zwei Fällen die Bauchmuskulatur, in ö Fällen des Facialis
(Beteiligung der Oblongata) und zwar dreimal bei Lähmungen der unteren
Extremitäten, zweimal bei Lähmung der linken oberen Extremität, eiuinal
bei gekreuzter Lähmung (rechte obere und linke untere Extremität).
Der bemerkenswerten Dissertation von Peschik (33) liegen zwei Fülle
von Poliomyelitis anterior acuta bei Geschwistern zu Grunde, welche die
infektiöse Natur der Erkrankungen zu begründen scheinen. Beide Patienten
erkrankten au demselben Tage plötzlich an einer vollständigen Lähmung de<
ganzen Körpers, nachdem sie anscheinend einige Tage vorher gefiebert hatten.
Die Lähmungen besserten sich soweit, daß das Mädchen sich aufsetzen, den
Kopf halten und die Beine bewegen, aber nicht gehen konnte: auch der
linke Ann wurde wieder funktionsfähig, der rechte blieb dauernd gelähmt.
Bei dem Knaben besserten sich langsam die Arme, doch blieben die Beine
paretisch. Bei beiden Kindern besteht eine starke Atrophie der gelähmten
Glieder, namentlich der Beine und bei dem Mädchen des rechten Armes.
Bei dem Fall von Kinderlähmung, den Cruchet (11) beobachtete,
war besonders hervorzuheben das Alter, in dem die Krankheit auftrat und
die Lokalisation der Lähmung. Das 12jährige Mädchen war im 10. Lebens-
jahre unter Fiebererscheinungen erkrankt, wobei sich plötzlich eine schlaffe
Lähmung des linken Armes entwickelt hatte. Bis auf mäßige Beweglichkeit
der Finger blieb die Lähmung unverändert. In hervorragender Weise war
die Muskulatur der Schulter und des Oberarmes atrophisch und gelähmt,
aber auch der Unterarm ist atrophisch, besonders ist der M. supinator longus
ergriffen, der völlig funktionsunfähig ist Die Beugung der Finger geling
mäßig gut, die Streckung aber schwächer. Dio Daumeumusknlatur funk-
tioniert gut. Die Sehnenrefiexe. besonders der TricepsreÜex sind sehr schwach
Digitized by Google
Poliomyelitis.
(J07
Die Sensibilität ist intakt Trophisehe Störungen finden sich nur an der Haut
der linken Hand, die zarter, rosafarbig und empfindlicher gegen Temperatur
ist, und an den Nägeln, die riffig und mehr als rechts gewölbt sind. Zu
erwähnen ist noch die außerordentliche Schlaffheit der Armgelenke namentlich
des stark schlotternden Schultergelenkes.
Ro83i*s (41) Fall von Poliomyelitis bietet einige interessante Besonder-
heiten. Aus der Anamnese des 18jährigen Kranken ging hervor, daß er im
4. Lebensjahre an einer schweren fieberhaften Krankheit gelitten hatte,
danach aber keinerlei Lähmungserscheinungen zurückbehalten hatte. Im
12. Lebensjahre stellte sich eine Schwäche im rechten Arm und linken Rein
ein und leichtes Ermüdungsgefühl. Erst im 16. Jahre fiel ihm eine bedeutende
Abmagerung beider Schultern, Arme und der rechteu Hand auf, dabei hatte
er Schwächegefühl und Kälteempfindung in der Hand. Die Beschwerden
begannen seit dieser Zeit langsam au Intensität zuzunehmen, besonders an
der rechten oberen Extremität; auch der Kopf begaun sich nach rechts zu
neigen. Die Schwäche im linken Bein nahm nicht zu. Bei der Untersuchung
tiel eine starke Atrophie der unteren Partien der Mm. pectorales maj. auf.
besonders links. Der linke M. Cuculluris erschien atrophisch, der rechte
M. deltoides etwas abgeflacht, der linke hypertrophisch. Auch der rechts-
seitige Latissimus dorsi war deutlich atrophisch. Das rechte Schulterblatt
stand um einen Zentimeter höher als das linke und stand vom Thorax weiter
ah. als das linke. Die Muskulatur der Anne war sehr dünn, rechts mehr
als links und zwar auf Kosten der hinteren Partien desselben. Die Mm.
bieipites sind wenig atrophiert, aber besonders die Mm. trieipites. Die rechte
Hand zeigt starke Atrophien, besonders am Thenar, weniger am Hypothenar.
An der linken Hand sind besonders stark die Mm. interossei atrophisch
und die Thenarmuskulatur. Au den Beinen fällt die geringere Entwicklung
der Wade auf; auch der linke Oberschenkel ist weniger gut entwickelt als
rechts. Die linke untere Extremität ist ein Zentimeter kürzer als die rechte.
Der linke Fuß befindet sich in Equino-varus-Stellung. In den kranken Muskeln
ist die faradische Erregbarkeit herabgesetzt, Rossi deutet den mitgeteilten
Fall als eine akute Poliomyelitis, die im 4. Lebensjahre einsetzte und ohne
Residuen ausheilte. Eine leichte Schwäche im rechten Ann und linken Bein
blieben zwar zurück, wurden aber nicht beachtet. Infolge körperlicher l'ber-
aostrengung trat dann seit dem 12. Lebensjahre eine chronische Myopathie
in den vorher erkrankten Muskeln ein und führte zu den schweren Muskel-
atropbien. Es erschieu sehr wahrscheinlich, namentlich wegen des asym-
metrischen Auftretens der Atrophien, daß es sich um keine Myopathie im
eigentlichen Sinne, sondern um eine auf dem Boden der früheren akuten
Poliomyelitis entstandene chronische Poliomyelitis gehandelt hat.
Die Mitteilung Clopatt's (10) über oculo-pupilläre Symptome bei Polio-
myelitis anterior acuta betrifft ein jähriges Mädchen, welches plötzlich
mit Frost und Fieber erkrankte und am fünften Krankheitstage eine Parese
d*r Finger an der linken Hand bekam. Schon am folgenden Tage sind die
Muskeln des ganzen linken Armes paralytisch. Die Lähmung ist schlaff, mit
»•rloschenen Sehnenreflexen. Sensibilitätsstörungen fehlen. Gleichzeitig mit
diesen Erscheinungen treten Augensymptome linkerseits auf, und zwar Ptosis
und Myosis. Die Lichtreaktion ist vorhanden, links prompter als rechts.
Nach drei Wochen trat Besserung aller Störungen ein. bis auf die Ptosis
des linken Auges. Das Auftreten der oeulo-pupillären Störungen am linken
Auge führt Clopatt auf eine Läsion des Zentrum ciliospinale im Cervikal-
luark zurück.
Digitized by Google
608
Poliomyelitis.
Ibrahim und Hermann (24) teilen ihre bei vier Fällen von spinaler
Kinderlähmung gemachten Beobachtungen über das äuüerst seltene Vorkommen
von Bauchmuskellähmungen bei Poliomyelitis anterior acuta mit. Die Befunde
bei den vier Kindern waren einander sehr ähnlich: Fall 1, schlaffe Lähmung
des rechten Beines, ließ in der Ruhe am Leibe nichts erkennen, beim Pressen
aber und Schreien wölbte sich ein ganz zirkumskripter Teil der rechten
Bauchdecken halbkugelig in Form eines faustgroßen Tumors vor, um beim
Nachlassen der Bauenpresse wieder einzusinken. Der rechte mittlere Bauch-
retiex fehlt, die übrigen Bauchrerlexe sind erhalten. Fall 2 mit schlaffer
Lähmung beider Beine zeigte an der rechten Seite zwischen Darmbeinkamm
und 12. Rippe, vorderer und hinterer Axillarlinie eine gänseeigroße halb-
kugelige Vorwölbung, die sich beim Husten und Schreien vergrößert. An
der linken Seite eine analoge, weniger hervortretende Vorwölbung. Baach-
decken schlaff. Fall 3 mit Lähmung der Beine und des rechten Armes hat
aufgetriebenen Leib, beim Schreien wölbt sich derselbe in der rechten Seite
halbkugelig vor, die ganze Seite erscheint ausgebaucht. Auch links dieselbe
Erscheinung von geringerer Ausdehnung. Bauchreflexe fehlen beiderseits.
Fall 4 schlaffe Lähmung des linken Beines. Die linke Bauchgegeud ist schon
im Liegen gleichmäßig ektasiert, die rechte tief eingesunken. Muskeln zeichnen
sich bei Kontraktionen rechts in reliefartigen Konturen ab. M. qundratus
lumborum und die seitlichen Muskeln der Lendenwirbelsäule scheinen links
völlig geschwunden. Bauchreflex links fehlt. Im allgemeinen scheint bei
diesen Bauchmuskellähmungen der M. rectus abdomiuis verschont zu bleiben.
Hervorzuheben ist der Umstand, daß im Bereich der queren Muskeln partiell»',
lokalisierte Atrophien bei der spinalen Kinderlähmung auftreten. Auch
dürften die Bauchmuskellähmungen von den Untersuchern häutig übersehen
worden sein.
Im Anschluß an die vier Fälle von Poliomyelitis anterior acuta teilen
die Verfasser noch eiuen Fall von Spina bifida und Meningomyeloeele mit.
wo die Geschwulst vom 1 1. Brustwirbel bis zum Sakrum reichte. Die Beine
waren gelähmt und unempfindlich, keine Atrophien, keine Patellarrerlexe.
Beim Schreien und Pressen des Kindes traten beiderseits kugelige Geschwülste
hervor. Die Baachmuskulatur war beiderseits gelähmt, nur die Mm. Kecti
waren verschont geblieben. Die Wur/.elgehiete der Mm. Recti scheinen
demnach in höher gelegenen Segmenten zu liegen, als die der anderen Ab-
dominalmuskeln.
Reiche (37) teilt zwei Fälle von spinaler Kinderlähmung mit, bei
denen sich Kontrakturen an den unteren Extremitäten entwickelten. Im
ersteren Falle entstand eine Kontraktur des rechten Kniegelenkes, im zweiten
an beiden Beinen Klumpfuß und Genu recurvatum. Beidemal ließ sich t'ie
Entwicklung der paralytischen Kontraktur mit Hilfe der mechanischen Theoii>
erklären.
Die paralytischen Kontrakturen kommen stets rein mechanisch dadurch
zu stände, daß die gelähmten Gliedmaßen in bestimmten Stellungen entweder
beim Umherkrieeheu oder mittels unzweckmäßiger Schienen fixiert werden.
Die Arbeit Fischer' s (15) über die Muskelkontrakturen bei Polio-
myelitis ant. acuta bat mehr chirurgisches Interesse. F. führt gegen die
Annahme, daß die Kontraktur und Verkürzung der Antagonisten der
lähmten Muskeln nicht allein dadurch zu stände kommen könne, daß das
Gegengewicht der Agonisten fortfalle, den Umstand an, daß sich die Kon-
traktur am stärksten bei den Gelähmten findet, welche umhergehen, dagegen
bei völlig Gelähmten, die im Bett liegen, oft vermißt wird. F. legt bei der
Behandlung des paralytischen Klumpfußes das Hauptgewicht auf die Be-
Digitized by Google
Poliomyelitis.
609
sfitigung der Kontraktur der Extensoren entweder auf mechanischem Wege
- wenn es nicht gelang, die Kontraktur prophylaktisch zu verhindern —
öiler durch Tenotomie.
b) Poliomyelitis anterior acuta adultorum.
Der Fall, den Hoch (23) zum Gegenstand seiner eingehenden patho-
logisch-anatomischen Untersuchungen gemacht hat, betraf einen 16 jährigen
Burschen, der 13 Wochen nach dem Beginn der Erkrankung starb. Er
war anter Fieber mit Lähmung der Beine, die auch auf den linken und
rechten Arm überging, erkrankt. Blasenlähmung. Schnelles Auftreten aus-
gedehnter Atrophien in allen Extremitäten. Die mikroskopische Untersuchung
beschäftigte sich mit den Rückenmarksabschnitten vom 4. Cervikal-Segmeut
abwärts. Die Vorderhörner wurden atrophisch gefunden, die Zellen stark
verändert. Die Blutgefäße der ventralen grauen Substanz waren stark
alteriert, ihre Wand verdickt, ihr Inhalt bestand aus Haufen roter Blut-
körperchen, die sie verstopften. Besonders die Aste der A. spinalis anterior
find der antero-lateralen Piagefäße waren alteriert und lagen oft innerhalb
d« r Erkrankungsherde der grauen Rückeumarksubstanz. Die perivaskulären
Räume der Pia und Aa. spinales anter. im Bereiche der kranken. Herde
ffaren mit extravasierten Zellen verschiedenen Aussehens angefüllt. Ähnliche
eiwas geringere Veränderungen fanden sich im Brust- und Lendenmark. Im
?anzen waren die Vorderhörner hauptsächlich alteriert. In den hinteren
Hörnern fanden sich leichtere Gefäßveriinderungen mit mäßiger Xeuroglia-
wucherung. Die Ganglienzellen der Vorderhörner waren meist degeneriert
Ms auf diejenigen der äußersten peripheren Zone. Mit Rücksicht auf die
Befunde bei seinem Falle und die in der Literatur niedergelegten Forschungs-
ergebnisse kommt H. zu dem Schluß, daß die Poliomyelitis anterior acuta
• in«1 primäre Entzündungskrankheit von Rückenmarksgefäßen ist, die mit
Thrombose oder Einholte einhergeht. Die Erkrankung der Ganglienzellen
ist erst eine sekundäre und beruht zum Teil auf mangelhafter Blutzufuhr zu
der erkrankten Zone, zum Teil auf übermäßigen Druckverhältnissen und Toxinen.
Ine Poliomyelitis der Kinder und der Erwachsenen scheint identisch zu sein
und dieselbe Ätiologie zu haben. Es spricht alles für die Annahme, daß
*s sich um eine Infektionskrankheit handelt, wenn auch kein spezifischer
Mikroorganismus vorhanden ist und verschiedene infektiöse oder toxische
•Stoffe angenommen werden müssen. Die Entzündungserscheinungen finden
sich ebensogut in den peripherischen Gefäßen wie in denen der A. spinalis
anterior, »loch sind die Veränderungen erst in der grauen Substanz deutlich
nachweisbar. Die fehlende Anlage von Collateralen in den Vorderhörnern
begünstigt die stockende Zirkulation und die Embolien.
c) Poliomyelitis anterior chronica adultorum.
Einen Fall von Poliomyelitis anterior chronica adultorum beobachtete
Engelen (13) bei einem 51 jährigen Patienten. Bei diesem war innerhalb
von drei Wochen eine stetig zunehmende Lähmung der rechten Hand ent-
standen. Der Arm bot das Bild einer Radialislähmung: völlig gelähmt und
von geringerem Umfang waren der Extensor digitorum communis, Extensor
indicis und Extensor indicis ^uinti. Paretisch waren die Handstrecker und
die drei dorsalen Muskeln des Daumens. Der Extensor digitorum communis
war elektrisch unerregbar. Sensible Störungen fehlten vollständig. Die
rechte Pupille war lichtstarr. Es lag der Verdacht einer Bleilähmung vor,
J»hrwberieht f. Neurologie n. Psychiatrie iso.s. 39
Digitized by Google
610
Progressive Muskelatrophie.
und es wurde eine Sehnentransplantation gemacht. Zwei Jahre später war
die rechte Hand ganz unbrauchbar geworden, und auch an der linken Hand
war Atrophie und Parese eingetreten. Der recht« Unterarm bestand nur
noch aus Haut und Knochen, am Oberann fehlte der Tricepswulst. Die
linke Hand war in Hörnerstellung iufolge Lähmung des Extensor digitorum
communis. Die Handmuskeln sind auch links atrophiert und paretiscli.
Die Muskulatur der Beine war normal. Störungen der Hautsensibilität
fehlten vollständig, die Hautrerlexo sind lebhaft, PatellarreHex links schwach,
rechts nicht auslösbar, ebenso fehlten beiderseits die AchillessehneurenW.
Blasen- und Mastdarinstörungen sind nicht vorhanden. Von der Atrophie
verschont blieb in diesem Falle der rechte Musculus supinator longus. Ob
ein dem Beginn der Erkrankung vorausgegangenes Trauma ätiologisch von
Bedeutung ist oder Bleivergiftung die Ursache der Muskelatrophien war, ist
nicht sicher festzustellen; doch war der Patient wissentlich nie mit Blei in
Berührung gekommen.
Der Fall von chronischer Poliomyelitis anterior, den Moleen und
Spiller (30) mitteilen, betraf einen 37 jährigen Arbeiter, welcher wahr-
scheinlich Lues durchgemacht hatte und plötzlich eine Lähmung der vom
linken N. peroneus innervierten Muskeln bekam. Die faradische Erregbar-
keit in den befallenen Muskeln schwand innerhalb kurzer Zeit, und es ent-
wickelte sich eine starke Muskelatrophie und Verkürzung des ganzen linken
Beines dem rechten gegenüber. Die tiefen Reflexe waren vorhanden und
erhöht. Drei Monate blieb der Umfang der Erkrankung unverändert, ohne
tibrilläre Zuckungen, ohne Gefühlsstörungen und ohne Beteiligung der Arni-
und Gesichtsmuskeln. Ein Jahr später hatte sich allgemeine Abmagerung,
vollständige Atrophie der Thenar- und Hypothenarmuskulatur sowie der
Interossei entwickelt. Dann trat Atrophie und Parese der Zunge und des
Pharynx hinzu. Keine Störungen der Blase und Sensibilität. Puls und At-
mung waren sehr bescheunigt, die Schluckbeschwerden nahmen zu, er wurde
reizbar und ging somnolent zu Grunde. Die pathologisch- anatomische Unter-
suchung wurde von Spiller ausgeführt mit dem hauptsächlichsten Befunde
von Veränderungen an den Nervenzellen (Schwund) in den Vorderhörnern
des Rückenmarks uud den motorischen Gehirnnerveu in der Medulla oblon-
gata. Ferner waren dieselben Veränderungen iu den Vordersträngeu der
Lumbal- und Sakralgegend nachzuweisen und zahlreiche kleine Hämorrhagien
in der grauen Substanz vornehmlich des Rückenmarkes.
Progressive Muskelatrophie. (Dystrophia musculorum progressiva.
Spinale and neurotische Muskelatrophie.) Arthritische Muskel-
atrophie. Myatonie. Muskelhypertrophie. Maskeldefekte. Myositis.
Referent: Prof. Dr. Heinrich Lorenz -Graz.
1. Abrahamson, J., Two Cases of Symmetrie Atrophy of the Theoar Eminence. The
Journal of Nerv, and Mcnt. Disease, p. 112. (Sitzungsbericht.)
2. Ausset et Petit. Un cas de paralvsie pseudo-hypertrophique. Echo med. du Nord.
Lille. IX. 125. u. Pädiatrie prat." Lille. III. 55—57.
'6. Hubinski, Myopathie hypertrophique eonsecutive ä la fifcvre typhoide (Dissociation
den diverses proprietes des muscles). Arch. de Neurol. T. XlX. p. 72. (Sitzungs-
bericht.)
Digitized by Google
Progressive Muskelatrophie. QU
4. Bass, Max, L eber Periostitiden und Myositiden im Verlaufe der heurigen Influenza-
epidemie. Wiener Mediz. Blätter. No. 34, p. 890.
[>. Bauer, August Hermann L., Kasuistischer Beitrag zur Lehre von der spinalen pro-
gressiven Muskelatrophie. Inaug. Diss. München.
6. Baylae et Mouchard, Atrophie musculaire progressive ä type faeio-seapulo-humeral
dorigiue myelopathique. Toulouse med. 2. s. VII. 214. 217.
6». Bechterew. W. v., Ueber myopathische Hypertrophie der Muskelu. übosrenje
psichiatrii. No. 3.
7. Beddard, A. P.? A Case of Myositis ossificans. West London Med. .Journ. X. 36.
». Beevor, Peroneal Type Muscular Atrophy-Familial Type. Brain. Part II, p. 354.
(SttzungsberlchL)
9. Derselbe. Progressive Muscular Atrophy. Immobile Pupils. Exostosis on humerus.
ibidem, p. 854. (Sitzungsbericht.)
10. Begouin. Atrophie musculaire du quadriceps. Gaz. hebd. d. Sc. med. de Bordeaux.
XXIV. 412.
11. Berns cd, Leon, Lortat et Salomon, Syphilis osseuse multiple necrosante avec
amyotrophie et cachexie. üaz. de9 hopitaux. p. 822. (Sitzungsbericht.)
lü Borchardt, Ein Muskelmensch. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 123.
(Slttnngsbe rieht.)
13. Bramwell, B., Syphilitic 3Ivositis: verv Large Gumma of the Left Calf in a Patient
the Subject of Inherited Syphilis. Clin.' Stud. IV. 90—92.
14. Brissaud, Dejerine et Marie, P.. Cas atypique de Myopathie. Arch. de Neurol.
XIX p. 252. (Sitzungsbericht.)
15. Bruioing. J., Eenige gevallen van progressieve neurotische spieratrophie. Xederl.
Tijdschr. v. Geueesk. Amst. 2. r. XLI. d. 1. 1232—1251.
!♦>. Brvant, .1. H., Two Cases of the Peroneal Type of Family Amyotrophy. Brain.
Part IL, p. 355. (Sitzungsbericht.)
1". Barn. A-, Ueber Muskelatrophie nach Gelenkverletzungen und -erkrankungen. Münch.
Mediz. Wochenschr. p. 2100. (Sitzungsbericht.)
18. Buzzard, Thomas, Case of Muscular Wasting with l'nusual Svmptoms. Brain.
Part II. p. 359. (Sitzungsbericht.)
IS1. Capelle. Walter, Ein Fall von Defekten in der Schultergürtelmuskulatur und ihre
Kompensation. Deutsche Zeitschrift für Xervenheilkundc. Bd. 28. H. 2—4. p. 252.
5f0. Capriati, V.. L'elettrodignostica nell'atrofia muscolare progressiva primitiva; con-
tributo alla diagnosi differenziale delle diverse forme di ntrotia muscolare progressiva.
Ann. di nevrol. XXIII. 228-285.
21 Carpentier, H. C, Report of a Case of Pseudohvpertrophic Muscular Paralysis.
Arch. Pediatr. N.Y. XXII. ^53 356.
22 Chiari. Metastatisches Carcinom des Rückenmarkes. Münch. Mediz. Wochenschrift,
p. 1269. (Sitzungsbericht)
5». Cohn. Toby, Fall von Myotonia congenita. Neurol. Oentralbi. p 668. (Sitzungs-
bericht)
U. Coli ins. Joseph, Hereditarv Progressive Muscular Atrophv, Spinal and Bulbar.
The Post-Graduate. Vol. XX. p. 510.
25. Combv. J.. Amyotrophie spinale diffuse des nouveau-nes. Arch. de med. des enf.
VIII. " 544 -548.
r6. Cornell. William Burgess, Infantile Paralysis of the Abdominal Muscles, with
Report of a Case. Bulletin of the Johns Hopkins Hospital. Vol. XVJ, p. 11.
i'T. Crocq. In caa d" amyotrophie du membre superieur droit (Präsentation de la malade).
Journal de Neurologie, p. 19. (Sitzungsbericht.)
28. Derselbe. Un cas d'ainyotrophie du membre superieur gauche. ibidem. p. 472.
(Sitzungsbericht.)
29. Cruchet. Muscles peeudo-hypertrophies et atrophies provenaut d une myopathic
primitive. .lourn. de med. de Bordeaux. XXXV. f>6<>.
30. Curschmann, Hans, 2 Fälle von iso lierter Muskelhypertrophie. (Sitzungsbericht.)
31. Dargein et Combeleran, Myopathie primitive. Toulouse med. 2. S. VII. 126 — 129.
32. Davidsohn. Ueber Reitknochen. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1370.
33. Deronbaix, Un cas d'atrophie abarticulaire. .lourn. med. de Brüx. X. 393.
34. Donath. Julius, Beitrage zu den progressiven Muskelatrophien. Wiener Medizin.
Presse. No. 21, p. 1021.
35. Duron x, Hypertrophie musculaire bilaterale des masseters. Lyon medical. Tome
CIV, p. 1356. (Sitzungsbericht)
36. Esposito, Giovanni, Amiotrofie da trauma nervoso penfenco. II Manicomio.
Anno XXI, No. 2. p. 254.
37. Fernandez Sanz. E., La dualidad de la miopatin primitiva y de la atrofia muscular
progressiva de Aran-Duchenne. Siglo medico. LH. 462, 478.
39»
Digitized by Google
612 Progressive Muskclatrophie.
38. Fisher. Edward D.. A (Juso of Progressive Muscular Atrophy of the Left Upper
Extremities. The Journal of Nerv, and Mental Disease. Vol. 32. p. 049. (Slüun&s-
berlcht.)
39. Flesch, J.. Fall von juveniler Muskeldvsthrophie. Wietier klin. Wochenschrift,
p. 050. (Sitzungsbericht.)
40. Folct. H.. Miosteomi traumatici. Bolletino delle cliniche. No. 9, p. 400.
41. Forst manu, Fall von progressiver Muskelatrophie. Münch. Mediz. Wocheuschri.'t.
p. 1610. (Sitzungsbericht.)
42. Fraenkel. Fall von progressiver Muskelatrophie. Vereinsbeilage der Deutschen
Mediz. Wochenschrift, p. 1817.
43. Frank, Kurt. Beitrag zur traumatischen Muskelverknöeherung. Archiv für kirn.
Chirurgie. Bd. 70, p. 883.
44. Frauke, Demonstration eines Falles von Muskelatrophie. Neurolog. Centralblatt
p. 1073. (Sitzungsbericht)
45. Franzi ss. Max, Leber einen Fall von spinaler progressiver Muskelatrophie, lnaug.
Diss. München.
40. Frey, Ernst, Fall von Dystrophia musculorum progressiva. Neurol. u. psych. Section
des Budapester Aerztevereius. 27. II. (Sitzungsbericht.)
47. Fuchs. Alfred, Neurologische Kasuistik. Ein Fall von sogenannter „periodischer
Exlremitätenlähmung" (s. Myoplegia, s. Myatonia periodica). Wiener klinische Knud-
schau. No. 10, p. Inn.
48. Derselbe, Fall von Muskelatrophie. Neurol. Centralbl. p. 283. (Sitzungsbericht.)
40. Gareiso. A , Sobre un caso de miopatia progressiva tipo facio-escäpulo-humeral
(Landouzv-Dejcriue). Rev. Soe. med. argeut. XIII. 145—150.
50. Gaus sei, Les atrophies museulaires et l'hemiatrophic linguale des hcmiplegiijutt.
Montpel. med. XX 409—480.
51. Gillespie. R. L.. Progressive Muscular Atrophy. 3Ied. Sentinel. XIII. 173—177
52. Grünbaum. Kobert, Weitere Beiträge zur Kasuistik der Myositis ossificaus traumatica
Wiener Medizinische Presse. No. 39, p. 1855.
53. Hall, Geo W.. A Case of Idiopathic Muscular Atrophy with Bilateral Ptosi« and
Complete Ophthalmoplegia externa. The Journal of Nerv, and Mental Disease
Vol. 32. p. 575. (Sitzungsbericht.)
54. Heine, Otto, Ein Fall von Myositis ossificaus traumatica. Monatsschrift für Unfall-
heilkunde. No. 8, p. 244.
55. llerrinan. Charles. A Case of Congenital Defect of Some of the Museies of the
Shoulder Girdle. Medical Keeonl. \'ol. 07, p. 914. (Sitzungsbericht.)
50. Hnätek. .1., Polymyositis acuta haemorrhagica Wiener Mediz. Presse. No. 19. p. Hl".
57. Hochsinger, Carl. Ein Fall von Polymyositis heredo-syphilitica im Säuglin^salter.
Wiener Mediz. Wochenschr. No. 27. p. 1309.
5*. Holmes. Gordon, Family Spastio Paralysis Associated with Amyotrophy. Review
of Noiirologv and Psychiatry. III. 250—203.
59. Derselbe. Specimens from a Case of Pseudohypertrophic Paralysis. Brain. p. 594.
(Sitzungsbericht.)
59a. Hutchinson, .1. jr., A Case of Ossifving Sarcoma of the Flexor longus diiritorwn
musele. Tr. Clin. Soc. Lond. XXXV III. 230.
00. Ito and Kaminaka, Observation* of lufective Myositis in Japan. Soi-I-Kwau
XXIII. Nu. 4.
hl. .lones, Eruest. Multiple Bilateral Contractures Simulating Pseudo - Hypertrophie
Muscular Paralysis. (An Aberrant Form of the Nageotte-Wilbouehewitch Syndrome,!
Brain. p. 585. (Sitzungsbericht.)
0i Jones. H. Lewis. A Case of Bilateral Atrophy of the Intrinsic Museies of the Hatuls
Coming in a Voung Female Patient. Brain. Part II, p. 302. (Sitzungsbericht.)
03 Kalberlah. Fall von neurotischer progressiver Muskclatrophie. Müuchener Medu.
Wochenschrift, p 2155. (Sitzungsbericht.)
04. Klippel, Anomalies congenitales par atrophie numerique. Arch. de Neurol. Vol. XX.
p. 13:c (Sitzungsbericht.)
05. Korolkow. P., Progressive Muskelatrophie bei einem 10jährigen Knaben. Kusskij
W ratseh. 1904. No. 42.
00. Köster. 1. Fall typischer neuraler Muskelatrophie. 2. Atypisch verlaufender Fall
von spinaler progressiver Muskelatrophie. 3. Fall von infantiler Muskeldystrophie.
Verelnsbellage d. Deutschen Mediz. Wochenschrift, p. 974.
07. Kuh, Rudolf. Die Dystrophia muscularis progressiva und deren orthopädische Be-
handlung. Präger Medizinische Wochenschrift. No. 10. p. 210.
0*. Kundt, Wilhelm, l ober Myatonia congenita (Oppenheim). Inaug. Diss. Leipzig
♦>i*. Lannois. M, Atrophie musciilaire du type Aran-Duchenne d'origine syphilitique
Nouvellc Icouoyraphie de la Salpötricre. No. 5. p. 593.
Digitized by Google
Progressive Muskelatrophie. (JJ3
70. Derselbe. Myopathie avec spasines loealises. Lyon medical. T. CIV. p. 227.
(Sitzungsbericht.)
71. Leegaard, Chr., Xevrologiske nieddeleser. Uni dystrophia musculorum progressiva.
Xorsk Magazin for Laegevidenskaben. p. 129 und Nord. Medieinsk Archiv. Abt. II.
Anhang, p. 230.
7* Lepine, K. et Froiuent, Deux cas d'atrophies musculaires. Rull. Soc. med. des
hopitaux de Lyon. IV. 16—19.
72t. Dieselben, Atrophie musculuirc et bradyeardie. ibidem. 84 — 86.
'2b. Dieselben, Atrophies musculaires nevritiques. ibidem. 21—23.
73 Derselbe et Porot. Deux eas d'atrophie musculaire. Lyon medical. Part L p. 227.
74. Long. Deux malades atteints d'atrophio musculaire. Revue med. de la Suisse
Komande. p. 369. (Sitzungsbericht.)
75. Lorenz, IL. Ueber Misehformen der progressiven Muskelatrophie, mit Demonstration
zweier Brüder mit teils neurotischer, teils myopischer Muskelatrophie der oberen
Extremitäten. Mitt. d. Ver. d. Aerzte in Steiermark. XLII. 14."» — 1 50.
7ri Machol. Vier Fälle von Mvositis ossificans. Vereins beil. d. Deutschen Mediz. Wochen-
schrift, p. 1910.
77. Magncval. O. de, Des Myotomie» atrophiques. These de Lyon. 1904.
78. Marcus. Kin Beitrag zur Frage der Muskelabmagerung. Monatsschrift für Unfall-
heilkunde. Xo. 7. p. 202.
7i». Martinez Vargas, A., Miositis agudas. Rev. de med. v cirurg. praet. Madrid.
LWTL 200—224.
W. Michelsen, Myositis ossificans progressiva. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 2204.
(Sitzangs berieht.)
rl. Mijrnon, A.. Hypertrophie partielle des muscles stries. Bull et mein, de la Soc.
dt- Chir. de Paris. Xo. 26. p. 765.
>i Monro. T. K.. Two Cases of Muscular Atrophv of the Peroneal Tvpe. The Dublin
Med. Journ. Vol. LXIII, p. 47. (Sitzungsbericht.)
Morselli. A., Contributo clinieo allo studio della Distrofia muscolare infantile.
Kiv. sperim. di Freniatria. Vol. 31. p. 233. (Sitzungsbericht.)
Müller, (ieorg, Zur Kasuistik der Myositis ossificans. Monatsschrift für Unfall-
heilkunde. Xo. 5. p. 145.
Xugucs et Sirol. Un cas de mvoj)athie primitive progressive. Aich. med. de
Toulouse. XI. 145—152.
K Xoica. Deux freres atteiuts de myopathie primitive progressive. Xouvellc Iconogr.
de la Salpetrige. Xo. 1, p. 426.
*~. Nonne. Combination von Mvotonie und Dystrophia muscularis. Xenrol. t'entralbl.
p. 112. (Sitzungsbericht.)
*\ Xovo -Josserand et Horand, R., Sur im cas de mvosite ossifiantc diffuse pro-
gressive. Rev. d'orthop. Paris. 2. s. VI. 235 — 213.
Paj»enst«cher. II, 3 Fälle von posttraumatiseher chronischer spinaler Amyotrophie
mit Berücksichtigung der übrigen ätiologischen Momente. Monatsschrift für Unfall-
heilkunde. Xo. 1, p. 1.
!«"». Patrick, H. T., Idiopathic Muscular Atrophv. Illinois Med. Journ. VII. 9.
'■Oa. Derselbe. Arthritic Muscular Atrophv. ibidem, p. 12.
•1. P-hu et Horand. R., La mvosite ossifiante progressive ou maladie de Munchmever.
<r;.z. des höpit. Xo. 1-40. p. 1671.
vi. Hit ini, A . Contributo allo studio nosografico dclle atrotie rnuscolari progressive e
forme affini. Pisani. Palermo. 1904. XXV. 57 — HO.
r,>. Pöhlmunn, August, Wachsartige Degeneration eines Kxtremitiiteniiuiskels beim
Kinde unter dem Bilde eines Tumors. Inaug.-Diss. München
:LI Poncet. Sur l'hypertrophie partielle des muscles stries. Soc. de < iur. LJ6. juillet.
Derselbe. Hypertrophie musculaire essentiel donnunt lieu ä une erreur de diagnostie.
Lyon medical. Vol. 105. p. 191. (Sitzungsbericht.)
•'7. Porter. L . A Case of Pseudo-h\ -pertmphic Muscular Dvaropliv. ( "nlif. State Journ.
»f Med. III. 349-851.
Praudi, A, Della polimiosite primaria. (-Jazz. d. osp. 1904. XXV. 841 H76.
^. Preobrasheuski. P. und Margulis, M., Zur Lehre von der Polimvositis. (Vntralbl.
f. Xf>rvenheilk. p. 686. (Sitzungsbericht.)
1"! Raymond. Atrophie musculaire reflexe; diagnostie. Journ. de im <\. int. Paris. 1904.
Vlil. 371.
I'-'L Heboul. J.. Absence congenitale svmetri<pie des muscles pectoraux. Rev. d'orthop.
2. s. VI. 353-: 359.
1(>2. Rivers. W. ('., An Uuusuul Case of Muscular Dystrophv. Journ. Uov. Army Med.
l'orp.. IV. 207- 209.
Digitized by Google
614 Progressive Muskelatrophie.
103. Roesing, Fall voq progressiver Muskeldystrophie. Müucheuer Mediz. Woehenschr
p. 932. (Sitzungsbericht.)
104. Russell, A. E., Two Cases of Progressive Muscular Atrophv. West London Med.
Journ. X. 210.
105. San na Salaris, G., Un caso di atrofiu muscolare progressiva; studio clinieo ed
istologioo (per biopsia) del tessuto muscolare. Ann. di Xevrol. XX11I. 212 — 227.
106. Sanz, D. E. Fernändez, La Dualidad de la Miopatia primitiva y de la atrofia nmscu-
lar progressiva de Aran-Duchenne. El Siglo Medieo. p. 462.
107. Schüller, A., Fall von Myatonie Oppenheinis. Xeurol. Centralbl. p. 78a. (Sitzungs-
bericht.)
108. Schultze, Fr., Fall von progressiver neurotischer Muskelatrophie. Vereinsbeil, d
Deutsch. Mediz. Woehenschr. p. 1173
109. Sicard, Hypertrophie musculaire acquise. Archives de Neuro 1. Vol. XIX, p. WO.
(Sitzungsbericht.)
110. Siceardi, I'iero Diego, Contributo elinico ed anatomo-patologica allo studio dell-
atrofia muscolare progressiva. Riv. Sperini. di Freu. Vol. XXX, fasc. IV, p. 739.
111. Sick. Konrad, Akute rezidivierende Polvmyositis in epidemischem Auftreten. Münch.
Mediz. Woehenschr. Xo. 23, p. 1092; 1152."
112. Simon et Guilloz, Un cas de myopathie primitive progressive (avec reaction de
degenerescence). Revue med. de l'Est. 1904. Xo. 15.
113. Smith, Andrew H.. lntramuscular Hemorrhage from Muscular Action. Medical
Record. I. p. 163.
114. Spiller, William G., Oeneral or Lncalized llvpotonia ol' the Muscles in Childhood
(Mvatonia congenita). Report of a Case. with Xecropsv. Luiv. of Pennsvlv. Med.
Bull. Jan. Vol. XVII, p. 312.
115. Derselbe. Atrophv of Boue in Progressive Muscular Dvstrophv. Review of Neuro!,
and Psychiatry. III. 388—391.
113. Spill mann. L.. Atrophie musculaire mvopathique et naevi vasculaires. Kevue m»-d
de l'Est. 1904. Xo. 14.
117. Steche, Otto. Beiträge zur Kenntnis der kongenitalen Muskeldefekte. Deutsche
Zeitsehr. f. Xervenheilk. Bd. 28, H. 2—4, p. 217.
118. Steinert, Fall von juveniler Muskeldystrophie mit Atrophie der Zunge und main
succuleute (cf. Xeurol. Centralbl. 1885, p. 1, Moosdorf). Münch. Mediz. Woehenschr.
p. 831. (Sitzungsbericht.)
119. Derselbe, Fall von Myositis ossificans an einem hemiplegischen Arme. Vereinsbeil,
d. Deutach. Med. Woehenschr. p. 1527.
120. Stiofler. G.. I. Angeborener Brustmuskeldefekt, 2. Fälle von Dystrophia tnusc
progr. und 3. Progressive Muskelatrophie. Wiener klinische Wochenschrift, p. 344.
(Sitzungsbericht.)
121. Strauss. M., Zur Kenntnis der sogen. Mvositis ossificans traumatica. Archiv f. klia
Chir. Bd. 78, p. III.
122. Tiegel. Fall von Myositis ossificans progressiva. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz.
Woehenschr. p. 1910.
123. Toblcr. L., Über funkt ioneile Muskelhypertrophie infolge excessiver Masturbation.
Monatsschr. f. Kindtrheilk. Bd. III, p. 511.
124. Tramonti, E.. I n caso di miopatia primitiva con deficienza mentale. Gazz. d. osp
Milano. XXVI. G03; 005.
125. Trevelvan. E F.. Erbs .Iuvenile Dvstrophy. Review of Xeurologv and Psvch. Dl
594-601.
126. Trömuer. Fall von juveniler Muskeldystrophie. Xeurol. Centralbl. p. 143 (Sitzungs-
bericht.)
127. Urbach, Paul, Schwielenbildung im Musculus subscapularis. Wiener klin. Wochen-
schrift. Xo. 47. p. 1219.
128. Verth, zur, Fall von progressiver spinaler Muskelatrophie. Münch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 1225. (Sitzungsbericht.)
129. Vignolo- Lutati. Carlo, Die glatte Muskulatur in den senilen und präsenilen
Atrophien der Haut, Arch. f. Dermatol. u. Syphilis. Bd. LXXIV, H. 2 u. 3, p. 213
129a. Walravens. Cnntribution a IV-tude de la myosite ossifiante traumatique. un cas dt
contusiou du coude. Journ. de chir et Ann. Soc. beige de chir. 330 — 343.
130. Wal ton, (i. L.. Case of Kamily Atrophv of the Peroneal Type. The Journ. of Nerv
and Ment. Dis. Vol ]>. 573.
131. Weber. K.Parkes. A Case of Muscular Atrophv, Probably of the So-called .Pero-
ii<-al Tvpe". The Brit. .lourn. of Childr. Dis. Sept.
132. Wendel. Walther, Leber angeborene Brustmuskeldefekte. 3Iitteil. a. d. Grenz?eb.
d. Med. u Chir Bd. XIV. H l. p. 456.
Digitized by Google
Progressive Muskelatrophie.
615
133 Wenden bürg. Karl. Zwei selteue Fälle familiärer Dvstrophie. Monatsschr. f. Psych.
u. Xeurol. Bd. XVIII, p. 1.
\U. Derselbe. Funktioneller Ausgleich eines Muskeldefeetes. Xeurol. Centralbl. p. 543.
i Sitzungsbericht.)
135. Williams, L., Progressive Muscular Atrophy. Keviow of Xeurol. and Psvchiatrv.
III. 405—409.
13«. Wirschubski. A., Ein Fall von progressiver Muskelatrophie vom Typus der Pseudo-
hvjiertrophie. Praktitscheski Wratsch. Xo. 51.
Dystrophia musculorum progressiva.
Das klinische Bild der Dystrophia musculorum progressiva bespricht
Leegaard (71) an der Hand von 38 norwegischen Fällen.
Znr Erklärung des bisher noch unbekannten Wesens dieser primären
Muskelerkrankung wird an eiue Stoffwechselstörung gedacht, wofür ver-
schiedene Verhältnisse sprechen. Dagegen sieht Leegard die Erblichkeits-
theorie als nicht genügend begründet an.
Steinert (118) demonstriert einen interessanten Fall von juveniler
Muskelatrophie, der schon im Jahre 1885 als zweiter Fall mit Gesichts-
muskelbeteiligung von Mossdorf beschrieben wurde. Die Erkrankung hatte
seit diesen 20 Jahren nur sehr langsame Fortschritte gemacht. Es besteht
Atrophie der Gesichtsmuskeln mit Ausnahme der Augen- und Kaumuskel.
Seit 5 Jahren besteht Zungenatrophie. Sonst findet sieh das typische Bild
•1er fortgeschrittenen Erkrankung; starke Lordose der Wirbelsäule mit
Flügel- und Schaukelstellung der Schulterblätter und enormer Vorbildung
•ins Thorax. Beckensenkung nach vorn. Hochgradiger Schwund des größten
Teiles der Körpermuskulatur: dabei sind die Waden noch recht kräftig,
die Orlutäen relativ voluminös, aber schwach. Außer der Erkrankung der
Zunge siud an diesem Falle noch trophisehe Störungen anderer Gewebe
bemerkenswert: livide Verfärbung und Kälte der Hände. Trommelschlägel-
tinger. Ouychogryphosis, „maiu sncculentC. Infolge der Thoraxverbildung hat
sich Lungenemphysem und Hypertrophie des rechten Herzens ausgebildet.
Flesch (39) beobachtete eine familiäre Form der juvenilen Dystrophie
mit humero-skapularem und lumbodorsalem Sitz und kolossaler Hypertrophie
-ler Waden bei einem 20jährigen Mädchen. Die Wadenmuskulatur erwies
sich als sehr arbeitskräftig, deren Vergrößerung als wahre Hypertrophie an-
zusehen ist.
In einem Falle von Dystrophia muscul. progr. mit Atrophie der Ober-
arm- und Schultergürtelmuskulatur und keinen Veränderungen der unteren
Extremitäten hat Frey (46) Herabsetzung der elektrischen Erregbarkeit.
EaR im akromialen Teile des Deltoideus mit Inversion, und EuR im Sartorius.
jedoch ohne Inversion gefunden. (llndovn-ui'i.)
Trömnor (120) beschreibt bei einem Fall von juveniler Muskel-
«lystrophie trotz fast vollständiger Atrophie im Schultergürtel, wobei der
Pektoralis bis auf einen tingerdicken klavikularen Strang geschwunden war.
noch wahre Hypertrophie der Mm. supra- und infraspinati. des (^uadriceps
und der Waden. Der betreffende Mann von 37 Jahren hatte es trotz seiner
Krankheit vom Schiffsjungen zum Steuermann gebracht und galt als bester
Springer am Schiff. Außer den typischen Muskeln wurden in diesem Falle
auch die Bauchmuskeln von der Atrophie befallen. Die durch die mangelnde
Hauchpresse hervorgerufenen Beschwerden bei der Urineutleerung führten
erst den Kranken zum Arzt.
Wendenburg (133) teilt zwei Fälle von familiärer Dystrophie mit.
Zwei Brüder von 15 und 11 Jahren erkrankten im Kindesalter (der eine
nach Masern) unter den Symptomen von Atrophie und Hypertrophie ein-
Digitized by Google
GK,
Propressivo Muükclutrophic.
zelner Muskelgruppen, die sich allmählich zu cin^r typischen Form von
Pseudohypertrophie ausgestalteten. Interessant ist bei diesen beiden Fällen
die starke Beteiligung der Kaumuskulatur an der Erkrankung. Hei völliger
Intaktheit sämtlicher übrigen Gesichtsmukeln waren sowohl die Temporales
als die Masseteren kolossal hypertrophiert und gut funktionsfähig; nur bei
dem älteren der Fälle begann bereits (nach mehrjähriger Hypertrophie) der
Masseter zu atrophieren.
Spiller (115) beschreibt bei einem 44jährigen Mann eine infantile
Form von Muskeldystrophie mit Gesichtsbeteiligung. Dieselbe hatte im
2. Lebensjahr begonuen und bis zum 16. starke Fortschritte gemacht. Neben
der im allgemeinen typischen Erkrankung der Muskulatur konnte durch
Röntgenuntersuchung auch Knochenatrophie im Gesicht, am Schultergürtel,
am Humerus und an den Beinen festgestellt werden. Ein Zurückbleiben
im Wachstum stellt Spiller für diesen Fall in Abrede.
Noica (86) teilt 2 Fälle von primärer Myopathie mit. 2 Brüder, die
beide im Alter von 14 Jahren, der eine plötzlich unter dem Bilde einer
Polyarthritis acuta, der andere nach einer Malariaerkraukung unter monate-
lang anhaltenden, sehr heftigen Schmerzen, erkrankt waren. Es bildete sich
ohne Stadium der Hypertrophie, Moskelatrophie und funktionelle Schwäche
aller 4 Extremitäten aus. welche Ähnlichkeit mit dem Typus Leyden-
Möhius zeigte. Die elektrische Erregbarkeit ergab nur quantitative, keine
qualitativen Veränderungen. Zu bemerken war bei dem ersten der Fälle eiiie
hochgradige Lordose, die durch abnorme Beckenneigung zu erklären war.
Letztere hatte ihren Grund in der Atrophie der hinteren Oberschenkel-
muskulatur und der Nates. weiterhin in Atrophie der Bauchmuskeln bei
Erhaltenbleibcn der beiderseitigen Wirbelsäulenmuskulatur.
Beim älteren der Brüder schienen auch die Knochen atrophiert zu
sein. Außerdem waren auch profuse Schweiße der Extremitäten auffällig.
Einen Beweis dafür, daß sich nicht nur zwischen den einzelnen Formen
der primären Myopathien, sondern auch zwischen diesen und den spinale»
Formen keine scharfe Grenze aufstellen läßt, erbringt Donath (34) durch
die Mitteilung eines Falles von progressiver Muskelatrophie, den er als
Kombination einer spinalen A ran- Dueheu n eschen Form mit der Erb-
schen Dystrophie auflaßt. Für die spinale Erkrankung spricht das Auftreten
im 4. Dezennium, die distale- Erkrankung wesentlich der oberen Extremitäten
und die tihrillärcn Zuckungen im Peetoralis, wogegen die herabgesunkenen
Flügelschultern und subluxierten Oberarmköpfe der Erbschen Form zuge-
hören.
Lorenz (75) gibt eine l'bersicht über die in der Literatur bekannten
neueren Fälle von Mischformen der progressiven Muskelatrophie und teilt
gleichzeitig 2 interessante Fälle mit, welche die Theorie von der Einheit-
lichkeit dieser Erkrankung zu stützen verneigen. Bei einem Brüderpaar
ohne hereditäre Belastung, aber mit eigentümlicher, gleichartiger Verhüllung
der Ohren, geringer Entwicklung der Gesiehtsniuskulatur und (bei dem einen)
Sehwinimhautbüdung zwischen den Zehen, traten angeblich erst im Alter
von 34 resp. 3G .lahren während eines Typhus abdominalis die Erscheinungen
der progressiven Muskelatrophie auf. Die Form entsprach am meisten der
neurotischen oder spinal-neuritischen Muskelatrophie und war den von (■».
Hänel beschriebenen Fällen von hereditär neurotischer Muskelatrophie am
ähnlichsten. Interessant war dabei, daß neben der Kombination von spinalen
und neuritischen Symptomen bei dem älteren der Brüder auch lokalisierte
wirkliche Hypertrophien auftraten. Neben einem atrophischen und lipotnati-s
degenerierten Biceps fand sieh der Supinator longus derselben Seite mächtig
Digitized by Google
Progressive Muskelatrophie.
617
hypf rtrophiert ; er hatte zum großen Teile die mangelnde Bicepsfunktion
bti der Aruibeugung kompensiert. Fihrillüre Zuckungen fehlen, die elektrische
Erregbarkeit ist in den trophisch erhaltenen Muskeln normal, in den übrigen
im allgemeinen der Atrophie entsprechend herabgesetzt. In einzelnen besteht
En'artimgsreaktion.
Kuh (t>7) empfiehlt zur Therapie der Dystrophia musculorum pro-
gressiva, die übrig gebliebene Muskulatur durch methodische Gymnastik und
Massage zu kräftigen. Kr erzielte dadurch bei einem Knaben nach niouate-
ami'T. systematischer Behandlung eine wesentliche Besserung. Die Strecker
d*r< Kniegelenks, welche vorher nur angedeutet waren, hatten sich ziemlich
s;it entwickelt, sodaß der Patient, der beim Stehen sofort zusammengeknickt
war. wieder stundenlange Spaziergänge machen und selbst Treppen steigen
Lunte.
Spinale und neurotische Muskelatrophie.
Collins (24) teilt die Krankengeschichte eines Falles von hereditärer
üpiualer Muskelatrophie mit. In der Familie des 1.) jährigen Mädchens
wurden eine große Zahl vou hereditären Nervenkrankheiten beobachtet, wie
h-nchtiire Ataxie spinalen und zerebellaren Charakters, Thomsensche
Krankheit und Hnntingtonsche Chorea. Daneben aber ließ sich eine
K-'iln- von Fällen von familiärer Muskeldystrophie eruieren. Bei dem Kinde
faad sich starke Atrophie der Musculi interossei, der Haudinuskeln und
'ier Schultern. Auch die Pectorales sind atrophisch und die Rüeken-
tm;sk(jln. Doppelte laterale Skoliose der Wirbelsäule. Am linken Bein
ist starke Atrophie vorhanden. Die Krankheit soll im 10. Lebensjahre des
Kindes entstanden sein.
Aus dem Stammbaum, den Collins von der Familie aufgestellt hat,
ist ersichtlich, daß bei der Aszendenz in fünf Generationen Fälle von pro-
gressiver Muskelatrophie spinalen und bidbären Charakters vorgekommen sind.
(I um Ii je.)
LannoiS (*>9) beschreibt einen Fall von Muskelatrophie syphilitischen
Irsprungs. der unter dem klinischen Bilde der A ran-Duchenneschen
>pinaleu Form verlief. Die Erkrankung hatte 4-5 .Jahre nach einer sehweren
iV:>Ulitischen Infektion eingesetzt und ging ueben einer syphilitischen Knochen-
Erkrankung einher, ohne mit derselben in näherer Beziehung zu stehen. Die
Mrjskelatrophie machte durch 16 .lahre hindurch langsame Fortschritte und
'.'ev?erte sich noch nachher unter spezifischer Behandlung ganz wesentlich.
Aus dieser und noch 2 analogen Beobachtungen schließt Lannois. daß die
Syphilis als meiiiugo-inedullärc Erkrankuugsform in der Pathogenese der
A r;m- Duchenneschen Muskelatrophie noch eine Rolle spielen dürfte.
Pagenstecher (89) würdigt die Bedeutung des Traumas für die
taitwicklung der chronischen spinalen Muskelatrophien. Er erweist aus der
f»vreits reichen, einschlägigen Literatur und an der Hand dreier Fälle die
auslosende Wirkung des Trauinas an einer Reihe einwandfreier Falle. Das
Trauma kann eine auslösende und eine lokalisierende Bedeutung für die
Entstehung der chronischen spinalen Muskelatrophien haben; dabei ist aber
hd»' Prädisposition durch angeborene oder erworbene Schwäche des motorischen
Suterns wahrscheinlich. In manchen Fällen kann ein Zusammentreffen von
Trauma und angestrengter motorischer Innervation verantwortlich gemacht
»••nie».
Schnitze (B>8) beschreibt bei einer familiären Forin einer progres-
siven neurotischen Muskelatrophie mit den typischen Veränderungen an den
Digitized by Google
618
l'rogressive Muskclatrophie.
Händen und Füßeu, eine erhebliche Knochenatrophie an den Armen uud
Händen.
Ebenso beobachtete Stiefler (120) bei 2 Brüdern einer Familie, in
welcher durch 4 Generationen 19 Personen an neuraler Muskelatrophie
erkrankt waren, neben den sonst typischen Symptomen osteotrophiscbe
Störungen, welche in der Form von symmetrischen taubeneigroßen Knochen-
wueherungeu am Radiusköpfehen auftraten und die Funktion des Ellbogen-
gelenks beeinträchtigten.
WaltOD. (130) beschreibt einen Fall von neurotischer Muskelatrophie
mit peronealem Typus aus einer Familie, in welcher 4 Geschwister die
gleiche Erkrankung zumeist im Alter von 11 Jahren acquiricrten. Neben
Atrophie der Peronealmuskulatur und Neigung zu Klumpfußbildung ist zu
bemerken: Relativ dünne Waden. Lordose, Erhaltensein der Reflexe, keine
tibrillären Zuckungen uud nur quantitative elektrische Veränderungen: sehr
langsames Fortschreiten; bei dem ersten Fall auch Schwund der Hand-
muskulatur.
Weber (131) teilt einen peronealen Typus der Muskelatrophie mit,
in welchem das linke Bein ( Atrophie der peronealen Muskeln und der Waden)
und die rechte Hand (Schwund des Thenar und Klauenhand) erkrankt waren.
An der kranken Seite bestanden Verringerung des Patellarsehnenrerlexes,
Entartungsreaktion und leichte Sensibilitätsstörungen. Beginn wahrscheinlich
nach Masern.
Der erste der vpn Lepine und Froment (72) mitgeteilten Fülle
betrifft eine chronische Myopathie. .lunger Mann von 16 Jahren, Krank-
heitsbeginn anscheinend vor dem 6. Jahre. Drei bis vier Jahre zuvor war
das Kind in einer Grube verschüttet worden. Sonst keine andere Aetio-
logic, keine erbliche Belastung. Zurzeit kann der Kranke nur unter großer
Anstrengung sich auf allen Vieren fortbewegen. Die Atrophie betrifft haupt-
sächlich die proximalen Muskelgruppen der Glieder. Sehnenkontrakturen,
Fehlen der Partellarreflexe, keine EaR., Kyphoskoliose, Facies myopatliica
sehr ausgesprochen, fast vollständige Atrophie der Sterno-cleido-mastoidei.
Fall 2. Muskelatrophie anscheinend spinaler Natur. Mann von 59 Jahren.
Sehr ausgesprochene fibrilläre Muskelkontraktionen in den erkrankten Muskeln.
Besonders befallen sind die Muskeln des Schulterringes, insbesondere links.
Die linke Thoraxhälfte ist stark abgeflacht und die Pectorales sind liuks bei-
nahe geschwunden. Dies beruht auf der Profession des Kranken, der in
einer Schneidemühle beschäftigt war und einen schweren Holzklotz bearbeitete,
indem er sich auf die linke Subklavikulargegend stützte. Es ist noch zu
bemerken, daß der Kranke leichte Facies myopatliica darbietet und erbliche
Belastung aufweist. Der allgemeine Eindruck spricht aber gegen eiue
M v o pa t h i e . ( Bend ix.)
Der Patient von Lepine und Froment (72a) ist ein 45 jähriger
Kutscher. Alkoholist. Seit 1901 kann er die Leine schlecht halten. 1902
Auftreten einer Artikulationsstörung, dann Atrophie der Thenar-Muskeln.
der Vorderarmmuskeln und neuerlich der Mm. sterno-cleido-mastoidei. Keine
Störung der Sensibilität; keine EaR. Reflexe erloschen. In letzter Zeit
bemerkte man, dali nur 40 — 50 Pulsschläge in der Minute erfolgten, wenn
er lag. beim Stehen nahm die Pulsfrequenz zu. Die Auskultation ergab
keine Bigemination ; Puls- und Herzschlag stimmen überein. Diese Brady-
kardie in Verbindung mit der Artikulationsstörung scheint für eiue bulbäre
Erkrankung syniptoniatologiscb zu sein. (Bendlr,)
Lepine und Porot (73) teilen folgende Fälle mit. Fall 1. Neu-
ritische Atrophie: Sehr kräftiger, athletischer Mann von 62 Jahren weist
Digitized by Google
Progressive Muskelatrophie.
619
eioe beträchtliche Atrophie der Muskeln des vorderen Teiles des rechten
Oberschenkels auf mit Behinderung des Gehvermögens. Rechts kein Patellar-
reflex: leichte Hyperästhesie der VorderÜache des rechten Schenkels. Ätio-
logie soll ein Trauma gewesen sein; Schlag mittels eines Eisenstückes von
1—2 Kilogr. gegen den rechten Schenkel, sodaß er zurücktaumelte. Arbeitete
aber die folgenden Tage trotz etwas Steifigkeitsgefühl ; erst nach einigen
Monaten stellte 9ich eine fortschreitende, funktionelle Unfähigkeit des Beines
ein, sodaß er gezwungen war, die Arbeit einzustellen. Trotz der zwischen
dem Unfall und der Arbeitseinstellung verstrichenen Zeit, ist die Kausalität
nicht anzuzweifeln. Fall 2. Muskelatrophie auf arthritischer Grund-
lage. Mann von 53 Jahren mit einer Paralyse des Vorderarmes, die zu-
nächst in eine Radialislähmung erinnert. Die Hand ist im Handgelenk
gebeugt, kann nicht gehoben werden, und an der Dorsalfläche findet sich
m Handgelenk eine Schwellung, die den Eindruck einer Handgelenk-
geschwulst macht, wie sie bei Radialislähmung oft beobachtet wurde. Eine
geiuiuere Prüfung aber ergab, daß die Lähmung, sowie die Atrophie sich
fast auf das ganze Glied ausbreitet und die Verdickung am Handgelenk auf
Arthritis beruht. Patient hustet seit 5 Jahren und hat Rasselgeräusche in
der rechten Lungenspitze. Demnach Lungentuberkulose, Arthritis des Hand-
gelenkes und atrophische Paralyse infolge von Gicht. (HerniU.)
Arthrogene Muskelatrophie.
Deroubaix (33) teilt die histologischen Muskel- und Rückentnarks-
J'efunde eines Falles von abartikulärer Muskelatrophie mit. Es handelt sich
utu einen 72jährigen Landmann, der im Alter von 12 .Jahren eine Arthritis
»ies rechten Knies, wahrscheinlich tuberkulöser Natur mit Ankylose uud
konsekutiver Atrophie der rechten unteren Extremität akquirierte. Trotz
•ie? langen Bestandes der Atrophie finden sich die Vorderhorngauglienzellen
des Rückenmarks normal, jedoch bestand Chromatolyse in den Zellen der
intermediären Zone und der Clarkeschen Säulen des Dorsalmarks. Die
Muskelfasern waren stark atrophisch, zeigten keine Degeneration aber stärkere
Vermehrung der Sarkolemm kerne und zentral liegende Kerne mit Sarkolyse.
Deroubaix schließt aus diesem Befunde, daß es sich bei der abartiku-
lären Muskelatrophie um einen Nervenreiz handelt, der auf dem Wege des
sympathischen Rellexbogens verläuft, und weist die übrigen Theorien, namentlich
<üe Inaktivitätstheorie. zurück.
Bum (17) hat neue Tierversuche zur Klärung der immer noch sehr
strittigen Frage über die Entstehung der arthrogenen Muskelatrophie an-
gestellt. Er erzeugte bei Hunden auf chemischem Wege eine einseitige Gelenk-
entzündung am Hinterbein und fand bei vollständiger und dauernder Immo-
bilisierung beider Hinterbeine eine vollständig gleichmäßige Muskelatrophie.
In Kontrollversuchen atrophierte das immobilisierte gesunde Hein weit rascher
und intensiver als das nicht fixierte kranke. Aus diesem Grund verwirft er
die Rerlextheorie zur Erklärung der arthrogenen Muskelatrophie und pflichtet
der Inaktivitätsatrophie bei.
Marens (78) stellt bei den durch Trauinen hervorgerufeneu Muskel-
atrophien der Iiiaktivitätsatrophie eine „direkte* Muskelatrophie gegenüber,
für welche das schnelle Eintreten, die verschiedenen Jntensitätsgrade in einem
und demselben Muskel uud die ungünstige, wenn auch nicht absolut schlechte
Prognose charakteristisch sind. Dieselbe entsteht unmittelbar durch «las
Trauma infolge direkter Einwirkung auf die Muskelfasern oder auf die intra-
Digitized by Google
»20
Progressive Muskelntrojihie.
muskulären motorischen oder trophischen Nerven; sie wurde aber unter
2000 Fallen nur drei Mal angetroffen.
Myatonla congenita.
Spiller (114) berichtet über einen Fall von Myatouia congenita mit
Sektionsbefund bei einem fast zwei Jahre alten Knaben. Das im allgemeinen
gut entwickelte Kind zeigte ohne eigentliche Atrophie eine auffallende
Weichheit und Schlaffheit der Muskulatur; es konnte infolgedessen nicht
stehen, nur mit Unterstützung und nicht länger als 1 — 2 Minuten sitzen;
der Kopf fiel dabei nach vorn. Die Extremitäten konnten zwar bewegt
werden, aber nur schwach.
Außerdem war infolge der Muskelatonie eine ganz enorme passive Be-
weglichkeit bemerkbar; die Beine konnten im gestreckten Zustande dem
Rumpf vollkommen angelegt werden. Die Patellarreflexe fehlten, die fara-
dische Erregbarkeit war erhalteu. Bei der Leiche fällt vor allem das
Fehlen der Totenstarre auf; 20 Stunden post mortem ist die Muskulatur
ebenso weich wie bei Lebzeiten. Sie ist nicht atrophisch aber geringer ent-
wickelt und auffallend blaß. Daneben besteht eine relativ starke Entwicklung
des subkutanen Fettes. Die Muskelfasern sind schmal, zeigen aber keine
Degeneration. Rückenmark und periphere Nerven sind normal.
Kundt (68) beobachtete an Oppenheims Poliklinik einen weiteren
gleichartigen Fall.
Ein l1, ^ jähriges Kind zeigt neben starker subkutaner Fettentwickluug
ausgesprochene Hypotonie mit schlaff-weicher Beschaffenheit der Muskeln.
Beim Erheben desselben hängen die Beine schlaff in auswärts rotierter
Stellung herab. Spontane Bewegungen, auch solche auf sensible Reize Inn
sind stark eingeschränkt. Die elektrische Erregbarkeit ist erheblich herab-
gesetzt. Ätiologisch wird die Erkrankung entsprechend der Annahme
Oppenheims als Entwicklungshemmung der Muskulatur aufgefaßt.
Myatonia periodica.
Fuchs (47) beschreibt das von Westphal und Oppenheim, später
von Gold Harn studierte Krankheitsbild der Myatonia periodica an einem
Falle. Bei einem 36 jährigen Mann kommt es seit seinem 15. Lebensjahre
in unregelmäßigen Zwischenpausen zu Anfällen, die insbesondere nachts unter
allmählich sich steigernder Müdigkeit einsetzen und meist bis zu vollkommener
Inaktivität verschiedener Muskelgruppen führen. Auch die Schlingmuskulatur
wird nicht verschont, nur die Augenmuskeln bleiben frei. Es handelt sieh
während des Anfall«;« um schlaffe Lähmung der Muskulatur mit Herabsetzung,
selbst Aufhebung »1er Reflexe und schwerer Schädigung der elektrischen Er-
regbarkeit. Allmählich verschwindet der Lähmungszustand ebenso wieder,
wie er kam.
Obduktionsbefunde liegen bisher von dieser ätiologisch noch rätselhaften
Krankheit nicht vor.
Muskelhypertrophie.
Curschmann ( •iO) beobachtete das Auftreten einer echten isolierten
Musk» Ihvpertrophie in zwei Fällen: Einmal des M. gastroenemius dexter.
das andere mal des M. tibialis anticus beiderseits infolge heftiger und lang-
andauernder Crampi bei toxischer Neuritis. Die Crampi waren von 1 4 his
\.. stündiger Dauer und traten mehrmals täglich im ersten Falle durch 1%.
Digitized by Google
Progressive Muskelatrophie.
im zweiten durch vier Jahre auf. Die Muskelhypertrophie war als hyper-
kinetische aufzulassen. Die elektrische Erregbarkeit war im ersten Falle
Dormal, im zweiten auffallend gesteigert. Eine histologische Untersuchung
konnte nicht vorgenommen werden.
Muskeldefekte.
Steche (117) erweist durch sechs eigene Beobachtungen und an der
Hand der einschlägigen Literatur, daß die Defekte der Brust- und Schulter-
muskulatur einen wohl charakterisierten einheitlichen Typus einer Ent-
wicklungsstörung darstellen. Sie sind einseitig, werden nicht vererbt, was
sif anderen Mißbildungen gegenüber kennzeichnet, und betreffen Muskeln,
Skelett und Haut gleichzeitig. Von der Muskulatur werden meist die
Pektorales allein mit Ausschluß ihrer Clavikularportion befallen, seltener in
Kombination mit anderen Muskeldefekten. Auffällig ist dabei die geringe
Funktionsstörung. Am Skelett finden sich Defekte der Brustwand, Hypo-
plasie des Schultergürtel- und Armskeletts und Mißbildungen an der Hand
('hauptsächlich an den Metakarpen und Phalangen der drei mittleren Finger).
An der Haut findet sich Flughaut- und Schwiinmhautbildung an den Händen
nml Entwicklungsstörungen an der Mammilla uud Mamma sowie schwächere
oder fehlende Behaarung. Auch für den Hochstund der Skapula sucht
Steche eine analoge Ursache.
In der Mitteilung von Capelle (19) werden die Resultate einer rein
anatomischen, muskulo-mechanischen Bearbeitung eines der Fälle von Steche
wiedergegeben, woraus sich ergibt, daß für den ziemlich weitgehenden, wenn
auch nicht vollständigen Ersatz der Funktion die Muskulatur der Umgebung
ais Hilfsmuskulatur eintritt, deren Wirkungsweise durchaus mit den von
Mollier festgestellten Prinzipien für den Bewegungsinechanismus in Einklang
zu bringen ist.
Wendel (132) teilt einen (den zweiten in der Literatur bekannten)
Fall von doppelseitigem angeborenen Brust muskeldefekt mit. Vom Pectoralis
major war nur mehr die Clavikularportion vorhanden. Gleichzeitig bestand
Klughautbildung, rudimentäre Entwicklung der Brustdrüsen und -warzen und
Asymmetrien am Thorax. Außer diesem wird ein zweiter Fall von links-
^.itigein Pektoralisdefekt beschrieben. Kine Zählung der in der Literatur
'»■kannten Fälle von angeborenem Brustmuskeldefekt ergibt bereits die statt-
liche Zahl von 172.
Wendenburg (134) beobachtete fast vollkommenen funktionellen
Ausgleich eines nach Stichverletzung total atrophierten M. deltoideus durch
Hypertrophie des Supraspinatus, des mittleren Drittels des Trapezius. der
oberen Partie des Pektoralis und des Serratus anticus major.
Myositis.
Hnatek (56) teilt die genaue Krankengeschichte einer atypischen
Form von Polymyositis mit. die durch die eigenartige (iruppierung der
Symptome ein besonderes Interesse beansprucht. Hin 34-jähriger Arzt er-
krankt plötzlich unter hohem Fieber mit schweren Allgemeinerseheinungcn,
später Kardiaschmerzen mit vorübergehender Stenose. Darauf kann er durch
1 1 Tage wieder seiner Praxis nachgehen. Nun abermals allgemeine Schwäche,
zweitägiger Trismus mit Schmerz im rechten Oberkiefer. Schwellung und
Blutung des Zahnfleisches, Appetitlosigkeit, durch 2—3 Tage heftige Leib-
schmerzen mit eigentümlichen Zuckungen der Bauchmuskulatur und profusen
Digitized by Google
b22
Progressive Muskelatrophie.
Schweißen: Milzvergrößerung; im Harn Albuinen und Zylinder. Es tritt
ferner ein blaßrotes fleckiges Erythem am ganzen Körper, bald darauf an
verschiedenen Stellen der Extremitäten Hämorrhagien verschiedener Größe
auf, gleichzeitig Rigidität und Schmerhaftigkeit der Muskulatur. Am zehnten
Tage der zweiten Erkrankungsperiode wird ein fünfstündiger „ Herzaufall-4
beobachtet, der unter Angstgefühl, stürmischer Herzaktion von 180—200
Pulsen und Erweiterung der Herzdämpfung nach rechts verläuft, nachdem
bereits seit Beginn der Erkrankung Neigung zu Tachykardie bestand.
Gleichzeitig wird das Auftreten neuer Hauthämorrhagien konstatiert. Keine
Wiederholung des Herzanfalles.
Hnätek faßt diese Erkrankung als benigne Form der hämorrhagischen
Polymyositis auf.
Sick (111) beschreibt eine interessante Hausepidemie von akuter Poly-
myositis, die neun Wärterinnen der psychiatrischen Klinik Tübingens betraf,
welche gemeinsam zwei Parterrezimmer bewohnten. Die klinischen Symp-
tome waren schwere allgemeine Müdigkeit mit Rückenschmerz und reißenden
Gliederschmerzen unter starker psychischer Depression. Bei einigen
dyspeptisehe Beschwerden. Nach 1 — 3tägigem Verlauf traten unter hohem
Fieber lokalisierte Muskelschmerzen sowohl spontan als auch auf Druck mit
diffuser oder knotiger Infiltration und Härte der befallenen Muskeln auf. Die
Erkrankung betraf sämtliche Skelettmuskeln mit Ausnahme des Herzens. Die
Haut blieb frei; es zeigte sich weder ein Exanthem noch Hämorrhagien.
Keine nervösen Erscheinungen. Im Blute keine Leukoeytose, keine
Eosinophilie, doch nach Ablauf der schweren akuten Erscheinungen Auf-
treten einer großen Zahl von monouukleäreu Leukocyten. Bakterien konnten
aus dem Blute nicht gezüchtet werden. Im exzidierten Muskel faud sich
leichte fettige Degeneration der Muskelfasern, keine perivaskuläre Entzündung
«ler Muskelgefäße. Trotz genauer Durchsuchung keine Trichinen. Die Er-
krankung wird als echte akute, infektiöse Polymyositis aufgefaßt, die sich
jedoch durch das Fehlen der Hauterkrankung und durch den günstigen Aus-
gang von den bekannten Fällen unterscheidet.
Ba8S (4) fand bei zwei Fällen von typischer Influenzabronchitis einmal
im M. biceps das andere mal im M. deltoideus Schwellungen, die plötzlich
während des Abklingens des Inrluenzaanfalles unter lebhaftem Schmerze auf-
traten und nach 2 — 3 Tagen wieder verschwanden. Sie werden als durch
den Influeuzabazillus hervorgerufen erklärt.
Hochsinger (57) beobachtete bei einem hereditär syphilitischen Kinde
mit typischer Flossenstellung der Hände eine Erkrankung der die Ellbogen-
gelenke umgebenden Muskulatur, insbesondere der Strecker und Supinatoren,
welche diese Haltungsauomalie unschwer erklärt.
Im Röntgenbilde konnte weiterhin erwiesen werden, daß diese Muskel-
erkrankung als von einem osteochondritischen Prozeß fortgeleitet anzusehen
ist. Auch die Wadenmuskulatur war in dem betreffenden Falle erkrankt.
Besserung nach autisyphilitischer Kur innerhalb 14 Tagen. Dieser Fall
erweist die myopathische Genese der syphilitischen Extremitätenlähmung der
Säuglinge, für welche man bisher, freilich ohne anatomischen Nachweis, eine
Rückenmarkserkrankung anzunehmen gezwungen war.
Urbach (127) berichtet über einen Fall von schwieliger Entartung
d«*s M. subscapularis (Myositis fibrosa), die sich bei einem 12 jährigen
Knaben im Verlaufe von 2 Jahren ohne bekannte Ursache ausgebildet hatte
und unter Schmerz- und Bewegungsstörung im Schultergürtel verlief. Bei
der Operation zeigte sich der Muskel durch ein beim Einschneiden
knirschendes Narbeugewebe vollständig substituiert. Das fibröse Gewebe
Digitized by Google
Progressive Muskelatrophie.
623
war von einigen spärlichen Muskelbündeln durchsetzt, welche hochgradige
Atrophie der Muskelfasern mit Kernwucherung und hyaliner Degeneration
«igten.
Heilie (54) beschreibt eine Form von Myositis ossificans nach Sturz
von einer Treppe, wobei der Oberschenkel gegen eine Treppenstufe ge-
schlagen wurde. Es entwickelte sich neben dem Femur um den Bluterguß,
in welchem wahrscheinlich kleine abgelöste Periostfetzen mitgerisseu wurden,
eine knöcherne Hülle, eine echte Knochencyste, die mit breiter Basis dem
Knochen aufsaß.
Grünbaum (52) teilt die kurzen Krankengeschichten von 8 Fällen
tun Myositis ossiticans nach einmaligem Trauma mit: 6 nach Verletzung der
Ellbogengelenksgegend im M. brachialis internus, 2 nach Hufschlag im
M. quadrieeps. Die Diagnose wurde durch die Röntgenbefunde bestätigt.
Nur in einem Falle wurde 13 Wochen nach dem Trauma der Tumor
eizidiert und solides junges Knochengewebe ohne innere Höhlenbildung
gefunden.
In einem Falle von Myositis ossificans nach Hufschlag gegen den Ober-
schenkel konnte Müller (84) im Röntgenbilde die vollständige Unversehrt-
heit des Knochens und das Fehlen jeder Spur von Verbindung zwischen
dem Tumor und dem Knochen unzweideutig feststellen. Der Tumor lag im
Qaadriceps, war 15 cm lang und 11 cm breit und zeigte mehrfache Schich-
tungen.
Frank (43). der 2 typische Fälle von traumatischer Knochen-
wucherung mitteilt (am Quadriceps nach Hufschlag und am Brachialis
internus nach Luxatiou des Ellbogengelenks), nimmt bezüglich der Genese
der Knochenbildung eine vermittelnde Stellung ein. Nach ihm kann der
Prozeß, der entschieden entzündlichen Charakters ist, gleichzeitig vom Periost
und dem Muskelgewebe seinen Ursprung nehmen. Bezüglich der Behand-
lung rät er bei frischen, wenigstens nicht allzualten Fällen ein konservatives
Verfahren — bei alten Osteomen, die zu Bewegungsstörung geführt haben,
die operative Entfernung.
An der Hand eines klinisch gut beobachteten und mikroskopisch exakt
untersuchten Falles sucht Strauss (121) unter kritischer Würdigung der
verhältnismäßig umfangreichen Literatur unsere bisherigen Kenntnisse über
die sog. Myositis ossificans traumatica im engeren Sinne zusammenzufassen.
Der Ausgangspunkt — Periost oder Muskulatur — wird besonders
berücksichtigt. Verf. kommt zum Schlüsse, daß sowohl das Periost als auch
die Muskulatur den Aufbau übernehmen können. Die Frage, ob « s sich um
einen Entzündungs- oder Neubildungsvorgang handelt, wird dahin entschieden,
daß eine Entzündung auszuschließen ist, da es sich wesentlich um einen
regenerativen Prozeß handelt, der freilich auch nicht die Charaktere der
Neubildung trägt. Die Änderung der Nomenklatur wäre daher wohl am
Platze.
Sonstige Einzelheiten sind im Original nachzusehen. Eine statistische
und Literatur- Übersicht schließt die Arbeit. (AuUm-femt.)
Nach einer Mitteilung von Steinert (119) trat bei einem 62jährigen
Mann in einem seit 1 Monat heniiplegischen Arm scheinbar spontan au der
Beugeseite des Ellbogengelenks eine ausgedehnte Blutung auf, aus welcher
eich nach Rückgang der akuten Erscheinungen eine knöcherne Verhärtung
des M. brachialis iutemus entwickelte, die das Ellbogengelenk fast völlig
öxierte und im Röntgenbild von feinen, dichten, längsverlaufenden Spangen
durchsetzt erschien.
Digitized by Google
C24
Krankheiten der peripherischen Nerven.
Rinen Fall von Myositis ossit'icans progressiva demonstriert
Michelsen (HO). Dieser, bei einem 19 jährigen Mädchen seit 6 Jahren
bestehend, wurde bereits vor 2' ,, Jahren in der Zeitschrift für orthopädische
Chirurgie beschrieben. Seither bildeten sich häutig schmerzhafte Anschwel-
lungen von Muskelgruppen, die aber zumeist wieder rückgängig wurden und
nur zuweilen in Verhärtungen mit später auftretender Ossifikation endeten.
Viele der bestehenden Verhärtungen lassen Röntgenstrahlen durch und
befinden sich demnach noch in einem Vorstadium des Ossitikationsprnzesses.
Die meisten der Knochenherde liegen mitten im Muskel, weshalb für diese
das intermuskuläre Bindegewebe als Ausgangspunkt angesehen werden muß.
Pehu und Horand (91) beschäftigen sich in ihrer Arbeit mit dem
AVesen der progressiven Myositis ossificaus. Sie kritisieren die verschiedenen
Theorien über die Pathogenese dieser Erkrankung und sprechen sich zu
Gunsten der kongenitalen Theorie aus, für welche der Beginn der Affektion
und das Xebeneinauderauftreten von Knochenmißbildungen und Muskel-
veränderungen zu sprechen scheint. (Dmdix.)
Muskelblutungen.
Smith (113) bespricht unter Mitteilung der Krankengeschichten dreier
Fälle das Auftreten und den Verlauf intramuskulärer Blutungen, insbesouuVrs
in die Wadenmuskulatur, nach vorangegangenen Traumen.
Krankheiten der peripherischen Nerven.
Referent: Prof. Dr. Bernhardt- Berlin.
1. Alexander. Fall von rechtsseitiger Hals-Svnipathieuslahmung. Vereinsbeil. d. Deuwh
Med. Woeheitsehr. )•. 1738.
2. A Ilaire, <i.. Paralvsie par eompression des nerfs cubital et median. Ann. d'öleotrc-
biol. Paris. 1904." VII. \m 191.
3. Derselbe. Nevrite p< ripherique ä la suite tie la Varieellc. Comm. a la Soc. frati«
d'Electrotherapie. Avnl.
4. Alt, F., Fall von otitiseher Abduzensliihmung. Wiener klm. Wochenschrift, p. Vi'O
(Sitzungsbericht.)
.'». Babinski, I., Sur im cas de nevrite du pent-etre a l'usage d'engrais artificiel. Conipt-
rend. de la Soc. de Neurol. 12. .lanv.
fi. Derselbe, Paralvsie faciale. diagnostic. Journ. de med. int. IX. 273.
7. Derselbe. Nevrite toxiipie. Archives de Neurologie. Vol. XIX. p. l.">9. (Sitzungsbericht.!
8. Derselbe, II yperexcitabilite eleetrhpie du nerf faeial dans la paralvsie faciale. C«m|>t.
iciid. de la Soc. de Neurol. de Paris. 9. Nov.
9. Bulakian. Dirau. Beitrag zu dem Kapitel Narkoscnläbmungen. Inaug. Diss. Leipzig
10. Bälint. Kudolf. Ein Fall von Fissiira baseos eranii mit seltenen Nervcnliihiuutii^u
einhergehend. Beiträge zur Physiologie des IX.. X. und XI. tlehirnnerven. Onus'
Hetilap. 1904. No. 46.
11. Barth. Ernst. Zur Kenntnis der Fazialislähmung infolge Bezotdseher Mastoiditis.
Zeitschrift für Ohrenheilkunde. Bd. L. H. 3. p. 282.
12. Derselbe, Zur Symptomatologie der doppelseitigen Facialislähmung. Deutsche Medu
Wochenschr. No. 4. p. 138.
13. Bastianeiii, P. e (tiani. F.. Disturbi sensitivi-motori gravi e permanenti ncßlt
arti inferiori da lacerazione di fibre degli seiatici. nelle brauche d'origine dei pt«si
saerali. per trauma. Uesalpino. 1. 148- 158.
14. Hutten. F. E.. Ulnar Neuritis, with Fusiform Enlargment of the Nerve, Occumng
Fifteen Vears after Injurv of the Elbmv. Brain. p. 587. (Sitzungsbericht)
15. Band uv. Pathogenie des pnralvsies radiculaires obstetricales du plexus braclnul.
These de Paris.
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven. (J25
I«. Bäuinlcr. Traumatische Neuritis im N. cutan. niedius und N. ulnaris. Centralbl. f.
Xmenheilk. p. 553. (Sitzungsbericht.)
17. Berger, Arthur, Ueber Polyneuritis cerebralis menieriformis. Neural. Centraiblatt.
Xo. J8. p. 844.
18. Borger. Paul, Paralysie du nerf radial et necident du travail. Bulletin medical.
an. XIX, Xo. 72, p. 791.
19. derselbe, Paralysie du radial: pied-plat valgus douloureux double (tarsalgie des
adoloscents). Journ. de med. et chir. prat. LXXVI. 415 4PJ.
20. Bernhard, Friedrich, Doppelseitige Recurrcnslhhmung infolge von Aortenaneurysma.
Inaug. Diss. Leipzig.
21. Hernhardt, 51., Heiträge zur Elektrodiagnostik und Neuropathologische Beob-
achtungen. Zeitschrift für Elektrotherapie und Elektrodiagnostik. No. 11.
22. Derselbe, Isolierte Lähmung des rechten Nerv, musciilocutanens nach Tripper (Mono-
neuritis nervi musculociitanei dextri infeetiosn, gonorrhoica). Berliner klinische
Wochenschrift. No. 35, p. 1007.
23. Derselbe, L eber einige seltener vorkommende peripherische Lähmungen, ibidem.
Xo. 18. p. 525.
24 Kianchi, L., Su di un caso di monoplegia crurale. Bfdl. delle cliniehe. No. 8. p. 337.
25 Biondi, ('.. Atrofia del Trapezio da lacerazione per sforzo. Rivista oritica di (Minie»
medica. No 43 — 45.
2«. Bittorf. A.. Hin Beitrag zur Lehre von den Beschilft iguugsparesen. .Münch. Mediz.
Wochetisolir. No. 27, p. 1278.
27. Blamla, Ct., Nevriti sperimentali da B. del tifo e da B. coli. Pisani. Palermo.
XXVI. 5-2<i.
2H. Büss, M. A., Epidemie .Multiple Neuritis of ( )bscure Origin. The Journ. of Nervoiis
and Mental Disease. Vol. 32, No. 12, p. 759.
2!<. Boinet et Audibert. Les paralvsies des Scaphandriers. Archivcs g.'n. de M. decine.
II. No. 43, p. 2»»8<).
30. Boulenger. Nevrite du radial et du cubital. Journal de Neurologie, p. 175.
(Sitzungsbericht.)
31. Bournet, Paralysie radiale du membre superieur droit. Lyon medical. T. ('IV.
).. 310. (Sitzungsbericht.)
•'12. Brey re. Paralysie du m. genioglosse. Ann. Soc. med. -chir. de Liege. XLI\'. H>4 — 10P»
33. liriquet, Essai sur la pathologie du svsteine svinpathupic. Tresse thernp. II
2*1 -290. 3'e» 320.
3|. Brissnud et Bauer, Polynevrito motrice ou pohoniyelite mit. rieure suhaigue. An h.
de \e,irol. T. XIX, p. 75. (Sitzungsbericht.)
35. Derzeit,.? et Rathery, Polynevrito lepreuse unilaterale ganehe. ibidem. T. XIX.
1». 71. (Sitzungsbericht.)
36. Bmeckaert. Deux cas de paralysie reeurrentielle avec exameii histologirpse des
museies et des nerfs du larynx. Bull Soc. de Laryngol. l!*(l|. p. 23.
37. Brou n. < '. H., J'aralvsis of the sixth Nerve, llomneop. Eve, Ear and Thront .Journ.
N. V. XL 7H 7!>.
38. Buzzard, Fanpihar. A Boy wir Ii Some Cnmiul Nerve Palsie«. Brain. p. "s7
(Sitzungsbericht.)
3i). ('artaz, Arlolphe, Paralysie bilaterale par eompression cicatricielle du rernrrent n
ia suite de thvroidcctornie. Revue hebd. de Laryngol. No. 23. p. «»57.
40. C'assirer. Riehard, Neuritis und Polyneuritis. Die Deut sehe Klinik am Eingaiej
•les UO. Jahrhunderts
41. (.'at ho i re. L'n cns de nevrite peripherioue. suite d'icWre caTarrhal. Bull, med.
Paris NIX. 192.
42. Cinotti. F., La paralisi del radiale dal lato dell'et i. .]..gia e d-dla proem -si. X.
Hr.olam. X. 2b(». 2«.",. 305. 341.
Vi. (Mark. L. I'.. Taylor. A. S.. and Prout. T. P.. A Study .«( Iira.-l.ial_ Birth Palsv.
Ttie Am er. Journal of the Medieal Sciences. Vol. (1X X X, No. 4. p. (»70.
44. t'olella. IL, .Studio sulle nevriti periferiche. Riv. spenn. «Ii Freniatrui. Vol. 31.
p. 357. (Sitzungsbericht.)
45. (olwclt. ti. T.. The Diagnosis of Multiple Neuritis. Mass. Med. Journ. XXV,
Ifil 470.
46. Crieee-rn, v. Kall von multipler Neuritis (auf rheuniat ischer Basis) mit linksseitiger
Posticualähiming. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1<>72. (Sitzungsbericht.)
47. ('rossen. H S., Brachial Paralysis Followmg Surgieal Anesthesia; Heport of t\v<»
(.'ases. Journal of the Missouri State Med. Assoe. April.
48. (.'nichet. Hcmispasme faeial peripher!. pie post -paralvti.pie. Uevtie neurologi.pie.
No. 20. p. 9H5.
Jahresbericht f. Neurologie und Psychbuno ,. 4o
Digitized by Google
626
Krankheiten der peripherischen Nerven.
49. Curschmann, Hans, Beiträge zur Lehre von der Beschäftigungsneuritis. Deutsch?
Medizinische Wochenschrift. No. 15, p. 679.
60. Derselbe, Ueber Muskelhypertrophien hyperkinetischen Ursprungs bei toxischen Pol} -
neuritideu. Münch. Mediz. Wocheuschr. No. 34. p. 1627.
51. Daily, I. F. Halls, A Gase of Pncumonia with Affectiou of the Cranial Nervei.
Recovery. The Lancet. II, p. 1031.
52. Dam, 1. van, Eeu atypisch geval vau Polyneuritis. Xedcrl. Tijdschr. v. Geneesk.
Amst. 2. r. XLI. d. 1. 240-242.
53. Dan los, Radiotherapie. — Quatre cas de nevrite extremement douloureuse provoqu<?s
par les rayons X. Bull. gen. de Therapeutique. Bd. 149, Xo. 21, p. 817.
54. Darkschewitsch, L., Ein Fall von Polyneuritis bei Nephritis. Wiener Medizin.
Blätter. Xo. 4, p. 43.
55. Dejerine, Leenhardt et Morero, Nevrite radiculaire cervicale et dorsale superieure.
Arch. de Xeurol. Vol. XX, p. 54. (Sitzungsbericht.)
56. Delanglade, Deux Observation« de compression nerveuse. Marseillie med. XL1I.
386—392.
57. Deinclin et Bouchacourt, Un enfant atteiut de paralysic faciale aeeompagnee ue
deviation laterale de la machoire inferieure, le tout consecutif ä une application de
forceps. Bull. Soc. d'obst. do Paris. 1904. VII. 262.
58. Determeyer, lieber einen Fall doppelseitiger isolierter Lähmung des M. extens^r
quadriceps cruris. Wiener Mediz. Blätter. Xo. 3, p. 32.
59. Donath, Julius, Sensibilitätsstörungen bei peripheren Gesichtslähmungen. Orvw
Uetilap. Xo. 45. (ungarisch.)
60. Drenkhahn, Ein Fall von angeborener Supinationsbohinderung der Unterarme
Deutsche Militärärztliche Zeitschrift. Xo. 6, p. 380.
61. Dutton, Synopsis of Thirteen Cases of Multiple Xeuritis. The Journ. of X'erv. an-J
Ment. Disease. Vol. 32, p. 801. (Sitzungsbericht.)
62. Elfer, Aladnr, L'eber das gemeinschaftliche Vorkommen der Stenosis mitralis un«!
der linksseitigen Recurrenslähmung. Budapesti Orvosi Ujsäg. 1904. Xo. 43.
63. Eisberg, Ch. A., Facial-spinal-accessory Anastomosis. Journal of Xervous ani
Mental Disease. Xo. 10, p. 650.
64. Engelen, Van, Xevrite du crural, guerie par l'elongation nerveuse. Policlin. Brüx
XIV. 45.
65. Esposito, G., Contributo clinico alla conoszenza delle amiotrofie da trauma nervo*.»
periferico. Rassegna internaz. d. med. Catauia. 1903 — i. V. 157 — 159.
66. Fein, Vagus Verletzung durch Strangulation. Wiener klin. Wochenschr. p. 'S*>~.
(Sitzungsbericht.)
67. Felix. Eugene, Les causes de la paralysie complete du nerf larynge inferieur ou
recurrent. La Semaino mcdicale. Xo. 61, p. 601.
68. Fernandez Sanz, E., Un caso de paralisis radicular del plexo braquial. Rev.
med. y cirurg. präet. LXIX. 161 — 170.
69. Kessler, Julius, Die Lagerung des Nervus radialis bei Oberarmbrächen der Diaphvse.
Deutsche Zeitachr. für Chirurgie. Bd. 78. p. 60.
70. Fleischer, Bruno, Das Bellsche Phänomen. Archiv f. Augenheilk. Bd. LH. p. 351*.
71. Flcsch. I., Fall von traumatischer Lähmung des Xervus axillaris. Mitt. d. Ges. i.
inn. Med. u. Kinderh. in Wien. IV. 85 — 87.
72. Fornaroli. E.. Sindrome di Stokes- Adams da imtazione del vago addominale
Gazz. med. ital. LVI. 315—818.
73. Franke, M., Ueber einen Fall von Vagusarrhythmie des Herzens im Anschlüsse an
eine akute Perikarditis. Wiener klin. Wochenschrift. Xo. 43, p. 1118.
74. Frazier, Charles 11., Further Report of a Case of Hypoglossal Facial Anastomose
The Journal of Xervous and Mental Disease. Vol. 32, p. 650. (Sltrungsberlcht.)
75. Freer, O. T., Diffuse Infiltration of the Right Side of the Xasopharynx with Parese
of Cranial Nerves. The Laryngoscope. Nov.
76. Frey, Emst, Fall von multipler Hirunervenlähmung. Neurolog. u. psych. Sectio*
des Budapester Aerztevereins. 22. V. (Sitzungsbericht.)
77. Frischauer, Heinrich. Ein Fall von Erbscher Plexuslähmung mit seltenem Syujp
t omenkomplex nebst Bemerkungen zur Symptomatologie der Phrenikuslähmung
Wiener klin. Wochenschrift. No. 47, p. 1235.
"8. Derselbe. Rekurrenslähmung bei Mitralstenose, ibidem. No. 62, p. 1383.
79. Galcerän y Gaspar, A., Polineuritis infantil, oonaecutiva al sarampiön ; beneficioso
effeetos del suero artificial. Arch. de terap. de l enferm. nerv, y meut. 1904. IL 77
80. Garre, Fall schwerer ischämischer Muskellähmung des Vorderarmes. Vereinsbeil
d. Deutsch. Mediz. Wocheuschr. p. 484. (Sitzungsbericht.)
81. Gasparrini, E., Alterations Following Exstirpation of the Superior Cervical S>mp»
thetie Ganglion. Ann. Ophthalm. St. Louis. XIV. 271-288.
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven.
«27
Ä Gaulejac. R. de. Cas exceptionel de puralvsie du deltoide. Bull. med. Paris.
XIX. 219.
\). Ganssei. A., Paralysie fuciale avec surdit«> et vertiges; hemorrhagie dans le conduit
»udirif interne. Montpell. med. XXI. 40 — 13.
Gavello, G., Le paralisi delle corde vocali nei vizi mitralici. Boll, delle mall, dell'
Ürrecchio. No 11.
»5. Gierlich. Nie, Ueber infantilen Kernschwund. Deutsche Mediz. Wochenschrift.
Xo. 37. p. 1462.
•!»?. Glorieux. Un cas de paralysie faciale double. .lourual de Neurologie, p. 475.
(Sitzungsbericht)
*7. Götz. Jakob, Ein Beitrag zur Kenntnis der Meralgia paraesthetica. Prager Mediz.
Wochenschrift. No. 26, p. 362.
vi. Guillain. Paralvsie radiculaire du plexus brachial au cours d une Ivmphadenite.
Le Progres medieal. T. XXI. No. 43, p. 697.
Guillain, Georges and Courtellemont, L'action du muscle court supinateur dans
la paralvsie du uerf radial. Pathogenie d une paralysie radiale incomplete chez uu
chef d'orchestre. La Presse medicale. No. 7, p. 50.
90. Gumpertz, Karl. Bemerkenswerte peripherische Lähmungen. Deutsche Medizinische
Presse. No. 23, p. 173.
91. Gntzmann, Fall von angeborener Diplegie des Facialis und Abducens. Vereinsbeil,
der Deutschen Jlediz. Wochenschr. p. 2033.
Hamburger. F.. Fall von diphteritischer Lähmung des linken M. hypoglossus.
Wiener klin. Wochenschrift, p. 1370. (Sitzungsbericht.)
!*3. Hastin gs, Hill. A Gase of Paralysis of the Hecurrent Laryngeal Nerve, from
Aneurism of the Arch of the Aorta. The Journal of the Amer. Med. Assoc.
Vol. XL1V. No. 22, p. 1758.
St. Havrkes. Korbes, A Case of Supracondylar Fracttire of the Humerus, with Musculo-
•Spiral Paralysis. The Post-Graduate. Vol. XX, No. 3, p. 230.
S5. Head. Henry and Sherren, James, The Conse<|uences of Injury of the Peripheral
Nerves in Man. Brain. Part II, j». 116.
^. Hebrunt. Obaervatiou d!un cas de paralvsie du nerf radial chez le chien. Ann.de
med. vi. L1V. 417—421.
$~. Heller. L. und Preobraschenski, Ueber Nervenerkrankungen. Medizinskoje
Obosrenje. No. 9.
Herdman, W. L. Ascending Neuritis. Physician and Surgeon. July.
Herzog, Franz. Ein Fall traumatischer Gebortslähmung. Deutsches Archiv für
klinische Medizin. Bd. 83, p. 140.
>'*). Hirschfeld, Hans, Ueber eine bisher noch nicht bekannte Begleiterscheinung der
Parese des Nervus peroneus. Berliner klinische Wochenschrift. No. 11, p. 288.
l'H. Hoesslin, Rudolf v., Die Schwangerachaftslähmnngen der Mütter. II. Teil. Die
peripheren Schwangerschaftslähmungen. Archiv, f. Psychiatrie. Bd. 40, p. 445.
I'Ä Oerselbe, Ueber periphere Schwangerschaftslähnuingen. Münchener Mediz. Wochen-
ichnft. No. 14, p. 636.
l'Ö Hönck. E., Ueber Krankheitserscheinungen von Seiten des Sytnpathieus. Wiener
klinische Rundschau. No. 2, p. 21.
1"4. Howland. W. Goldwin, Chronic Paralysis of the Intercostal 31 u sei es as a Primary
Cause of Dropsy. The Lancet. 11, p. 1035.
10'j. Hudovernig, Carl, Geheilter Fall von Diplegia facialis rheumatica. Orvosi Hetilap,
-Elme-es-ldcgkörtan". No. 4. (ungarisch.)
lt*>. Hunt. I. Ramsay, A Progressive Lesion of the Root of the Fifth Nerve. Producing
Motor, Senaorv and Trophic Svmptoms. The Journ. of Nerv, and Mental Disease.
Vol. 32, p. 792. (Sitzungsbericht)
107. Hussy, Alfred, Lähmung der Glottiserweiterer im frühen Kindesalter. Juhrbueh für
Kinderheilk. Bd. 61, p. 64.
10*. Hutchinson, R., Caae of Multiple Neuritis in a Child, the Result of Lead Poiso-
fcing. Policlin. IX. 92.
109. Jelliffe, Smith Elv, Some Notes on Neuritis and its Treatinent. Mercks Archives.
Vol. VII. No. 12, p. 375.
HO. Derselbe, Multiple Neuritis in Wood Alcohol Poisoning. Medical News. Vol. 86,
Xo. 9. p. 387.
111. Joachimst hal und Cassirer, Ueber amniotische Furchen und Klumpfuss, nebst
Bemerkungen ober Schädigungen peripherer Nerven durch intrauterin entstandene
Schnürfurchen. Deutsche Mediz. Wochenschr. No. 31, p. 1220.
112. Jones, H. Lewis, A Case of Paralysis of the Upper Extremity after a Dislocntion
of the Shoulder-Joint, in which the Distribution of Paralysis was Unusual. Brain.
Part II. p. 361. (Sitzungsbericht.)
40*
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven.
113. Karczewski. Ein Fall von traumatischer Verletzung des Halssympathicus. Pamiftnik
towarzystwa lekarskiego. (Polnisch.)
114. Kieler, Ernst. Drei Fälle von Plexus-brachialis-Lühmung nach Schuh ergelenkluxation.
Vereinsbeil, der Deutsch. Mediz. Wochenschrift, p. 488. (Sitzungsbericht.)
115. Kitaj. Fall von Drucklähmnng des Nervus ulnaris. Münch. Mediz. Wochenschrift.
No. 52. (Sitzungsbericht.)
110. Klempner, Fall von Narkosenlähmung im N. cruralis und obturatorius. Neuroi.
Centnilblatt, p. IHM). (Sitzungsbericht.)
117. Knapp. Albert, l'ober Schlat'lähmung des Facialis. Monatsschrift für Psvchiatrie
und Neurologie. Bd. XV 111, 11. 4. p. 309.
118. Knoepfelniaeher, Fall von zentraler und peripherer diphterischer Lähmung.
Vereinsbeilage der Deutschen Mediz. Wochenschrift, p. 976.
119. Kopczynski, Fall von doppelseitiger traumatischer Facialislähmung. Neuro!
(Yniralblatt. p. 733. (Sitzungsbericht.)
120. Kramer, Hin ungewöhnlicher Fall von Bleilähmung. Allgem. Zeitschr. f. Psvchiatrie.
Md. 62, p. 810. (Sitzungsbericht.)
121. K ronenberg. E.. Ein Beitrag zur Symptomatologie der motorischen Lähmung «ies
Lary ngeus superior. Monatsschr. f. Ohrenheilk. No. 10. p. 454.
122. Kutner. Keinhold, Zur Klinik der sensiblen Mononeuritis. Monatsschr. f. Psveh. u.
Neurol. Bd. XVII. H 1. p. 20.
123. Lamv. Henri, Note sur les contractions ,.synerg"npies paradoxales" observees ;t h
suitc de la paralvsie faciale peripherique. Nouv.Icongr.de la Salpetr. No. 4. p. 424
124. Langdon. F. W., Bilateral Faeial Paralysis. with Sensory and Reflex Defects Possibh
Due to La Grippe. The Jouru. of the Xmer. Med. Assoc. Vol. XL1V. No. 3. p. i'K
12*i. Launois. Georges, Paralvsie faciale recidivante et paralvsie faciale ä bascule d'eri-
gine otiipie. Ann. des iiml.de l oreille. Vol. 31, No. 7. p. 1 — 8.
120. Lannois et Perret iere, Paralysie avec atrophie du plexus brachial droit precediT
par des phenomenes de nevrite sensitive localisee. Lyon medical. p. 1130. (Sltzungv
bericht.)
127. Lariu. G, E.. L'n cas de polvnevrite avec paralvsie des spuineters. l'nion med. d>?
Cnnada. Montreal. XXXIV. 25—28.
128. Ledere. George*. Paralvsie du sciatiipie poplite externe consecutive ä un aecouch«-
ment laborieux. Lyon medical. Vol. CV, p 03. (Sitzungsbericht.)
129. Leon. J. de. Polineuritis aguda generali/.ada. Hevista Medica del Uruguay.
130. Lepine <t Porot, Nevrite alcooliipie avec gangrene syinetriijue des extmuitrs
Lyon medical. Vol. C1V. p. 740. (Sitzungsbericht.)
131. Lereniboiirne. Plaies du nerl' radial au tiers supericur de l'avant-bras. Tie-- de
Paris.
132. Leroux. La nevrite d'origine otiipie. These de Paris.
133. Levi. Leopold et Wormser. Nevrite sensilivo-motrice des extremites par ahus de
bn-yclette. Aich, de Neurol. T. XIX. p. 73. (Sitzungsbericht.)
134. Lindl. Frau/.. Ergebnisse klinischer Beobacht ungen von Polyneuritis nlcoholie.i. Per
Alkoholisnnis. N F. H. 1
13.".. Lloberas Sellares, .1., Parälisis sensitiva y motora por lesiön del median.», A rch .
de terap. de I 'enferm. nerv, y ment. Bareel. 1. 155 1F»7.
130. Ludlum. S. D., A Case oi' Alcoholic Multiple Neuritis with Exaggerntion et tlif
Knee .lerks. The .louru. of Nerv and Metlt Dis Vol. 32. je 057. (Sitzungsbericht.'
137. Manlev. Thomas IL. Amputation Xeuromata. with the Heport oi three t'avs
Interstate Med. Journal. \'ol. XII. p. 324.
lH*. Mareou. La nevrite appendiculaire. Arch.gen.de Med. II. No. 30. p. 22ol.
130. Marcus. Zwei Falle von isolierter Lähmung der musculi rhomboidei nach 1 •[>?•
rationeil. Acr/tl. Snehversländ.-Ztg. No. 8, p. 148.
1 P». M a t tausche k , Fall von beiderseitiger Lähmung «les N. radialis. Wiener klinische
Woeheinehr. p. 414. (Sitzungsbericht.)
141. Mc Connell. J. W.. A Case of Senile .Neuritis and a Case of HemianaeMhesia.
Hernialaxia, Herniasfereogn<»>is, lleminlhetosis and Ileminnopsia. Due to a Suddeii
Cerebral Lesion. The Ji.urn. of Nerv, and Ment. Dis. Vol. 32. p. 334. (Sltiungsberlcht]
142. Mc G uire. S.. Paratysis of th«> Median Nerve. Due to Cicatric'ml Contraetiou. 0!d
Doiiiinion Joiirn. of Med. and Surg. III. 410.
143. Medea, E.. La polineiirite aiuliniea. Kiv. sperim. di Freu. Vol. 31. p. 245. (SitZtingS*
bericht. i
144. Mendel. K.. Beitrag zur l'athob.gie des Halssympathicus. Hirschberg Fostschntt.
Leipzig, \'eit *!v. Co
lt.». Mendl. Josef. Ein Fall von Arsenpolyneuritis nach akuter Arsenvergiftung. Präger
Me<l. Woch ■ ■nsclir. No. 32, p. 44").
Digitized by Google
Krankheiten der peripheri sehen Nerven. fJ29
.'K Merlin, Contribution nouvellc ii lYtude des polynevrites sulto-earbonees. These de
Paris.
U7. Meyer, «I., Seltene Ursache der Fazialislähmung. Mediz. Klinik. No. 33, p. 838.
U>. Meyer. L.. Ueber schnell vorübergehende Neuropathien der Nerven der unteren
Extremitäten im Wochenbett. Münch. Med. Wochenschr. p. 1309. (Sitzungsbericht.)
ltft. Meyers, C, A Case of Multiple Neuritis with Ataxia, Simulating tabes dorsalis;
Recovery. C'anada Jotirn. of Med. and Surg. XVII. 145 — 149.
IV) Miras, de, Le larmoiement intermittent dans la paralysie faciale par retlexe oeso-
phago-lserymal. Toulouse med. 2. s. VII. 43 — 48.
551. Minkowski, ()., Isoliert« neuritische Lähmungen von Bauchmuskeln. Deutsche
Med. Wochenschr. No. 41, p. 1631.
132, Derselbe, Nachtrag zu der Mitteilung über r Isolierte neuritische Lähmung von
Batjchmuskelu" in No. 41. ibidem. No. 44, p. 17H7.
133. Minor. L., L eber L'ufalllähmungen des N. facialis. Monatsschr. f. Lnfallheilk. No. 9,
p. 267.
1Ö4. Moore. Norman. Alcoholic Neuritis. St. Bartholomews Hospital Keports. Vol. XLI,
p. 5.
:33. )lort. Spencer, Case of Tranmatic Stretehing of the Lower Cervioal Nerve Kools,
with Reuiarks on soine Allied Conditions, Including the Mechanism of their Fro-
duetion. The Glasgow Med. Journ. May. p. 340.
15t». Muir, J., Epidemie Neuritis in South Africa. South African Med. Kecord. III.
15*— 160.
157. Muls, L'n cas de paralvsie pseudohvpertrophiipie dAran-Duchenue. Poliolin. Brüx.
XIV. 92.
V>\ Müssen. A. T., Postdiphteritic Paralysis. Montreal Med. Journ. Sept.
i'ti. Xegro. C, Contributo clinico allo studio delle paralisi periferiehe del nervo aeces-
surio e dell'ipoglosso. Arch. di Psich. Vol. XXVI, fasc. 6, p. 6'iö.
!*0. X'isser, Emil. Zur Kenntnis der Blutungen bei Polyneuritis alcoholica. Münch.
Med. Wochenschr. Nu. 51, p. 2491.
Hl. Xevrite ascendante du plexus brachial consecutivo ä im traumatisme de la main.
Rev. de med. leg. XLI. 272-279.
'fc*. Nicolas, .1., Paralysie de la machoire inferieure chez le ehien ; guerison tardive.
•Joarn. de med. vet. et zootechn. Lyon. 5. s. IX. 87— 90.
I^. Xoever, Paralysie faciale peripherüpie avec paralysie associee de la sixiemc paire.
Policlin. Brüx. XIV. 235.
\*>i. Xovak. Josef, Über einen Fall von hochgradiger Missbildung eines Ohres mit schein-
barer Fazialisparese. Prager Mediz. Wochenschr. No. 39, p. 535.
1^3. Ohm, Ein Fall von Pneumothorax mit ltecurrenslähinun<r. Berliner klin. Wochenschr.
Xo. 49. p. 1520.
Patel, Paralysie du sciatique poplite externe. Lyon medicnl. [). 544. (Sitzungsber.)
1'". Patrick, H. T., Multiple Neuritis. Illinois Med. Journ. VII. 10.
lfA Patzschke, Georg, Leber Influenza und Polyneuritis. Im Anschluß an einen Fall
von Polyneuritis nach Influenza. Inaup.-Diss. Jena.
Pereprino Leite d'Araujo. .lose, O rithmo de yalope nun polynevrites. Bio de
Janeiro. 1904. Besnard freres
Perez Vento, lt., Polineuritis meeänica de la mujer. Kev. de med. v cirur«;. de la
Habana. X 41-44.
-«1 Perw uschin, W., Ein Fall von Wurzelerkrankung «los Plexus hraohialis vom
Charoktor einer Infektionspolyneuritis. Wiener Mediz. Blätter. No. 9. p. 115.
Pelges et Vennat, Interpretation et signiiieal ion du signe de Bell. Bordier, Frenkel,
dans la paralysie faciale peripheritpio. Journ. de nir'-d. de Bord. XXXV. 82*5 829.
Petit, Paralysies faciales recidivantes et paralysies taeiales ii Imscule. These de Paris.
1'4 Piecinino, F., Paralisi dell'arto superiore in seguito a trauma e frattura della
scapola tlimostrata con la radiografia. Ann. di elett. med. IV. |:U---137.
L5. Pini, pM l)ue casi di polineurite amiotroliea saturnina. (Jazz. med. lonib. 1904.
LXI1I. 441 — 145.
L|>. Piper, Kurt, FYaetura humeri mit Verletzung des Nervus radialis. Inaug.-Piss. Kiel.
♦<7. Pirrone. D., Xevrite ascendente da pneuiimeocco del Krankel. Kit'nrma med. XXI.
^5; 67«: 709.
L8. Poncet, A., Actinomvcose cervico-fnoiale de forme tres d«julmireuse ; nevrite actino-
mycosifjue. Lyon med T. (TV, p. 1398. (Sitzungsbericht.)
L». Price, G. E., Malarial Infection Fresenüng Symptoms of Multiple Neuritis. Amor.
^ Mediane. June.
Prout. P., The Nature of the Nerve Lesion in Brachial Birth Palsy (Krbs Type).
The Journ. of Nerv, and Ment. Dis. p. 118. (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
ß30 Krankheiten der peripherischen Xerveu.
181. Rautenberg, Bulbäre Erscheinungen infolge von Lähmung des sechsten und zwölften
linken llirnnerveu. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 484. (SItzungsber.)
182. Ravmond et Guillain. Georges, A propos des ncvrites appendiculaires. Arch. gin
de Medccine. II. No. 39, p. 2453.
183. Dieselben, La nevrite asceudante consecutive ä Tappeudicite. La Semaine medicale
Xo. 8, p. 85.
184. Derselbe, iluet et Alquier, Paralysie faciale peripherique due ä un fibro-sarcome
anglobant lo nerf ä sa sortie du bulbe. Arch. de Neurol. No. 109. Bd. XIX. p. 1.
185. Reali, it., Un caso di zoppia di spalla da paralisi del sopra-scapolare guaritu
mediante iniezioni di stricnina. Gior. d. r. Soc. cd Accad. vet. ital. Torino. LIV.
916-918.
186. Reh fisch. Eugen, Klinische und experimentello Erfahrungen über Reizungen des
Herzvagus, Berliner klin. Wochenschr. Xo. 47, p. 1468.
187. Reik. H. G., The Relationship between Otitis media (non-suppurative) and facial
paralvsis of the refrigeratory type. Tr. Am. Otol. Soc. X. Hedford. 1904. VIII.
364-384.
188. Röthi, Bemerkungen zu Dr. Manns Publikation „Ueber Gaumenlähmung''. Zeit»chr
f. Ghrenheilk. Bd. L, H. 3. p. 286.
189. Reynolds, E. S., Note sur In nevrite alcoolique et la nevrite arsenicnle. Review of
Xeurol. and Psych, avril.
190. Richard, Les polynevrites de la coqueluche. These de Bordeaux.
191. Rosen berg. Albert, Guerison spontance d'uue paralysie double du crico-arytenoidjeo
posterieur (posticus). Revue hebd. de Laryngol. Xo. 22, p. 641.
192. Rosenfeld, A.. Zur Symptomatologie der Sympathicuslähmung. Münch. Jledix.
Wochenschr. Xo. 46.
193. Rossi, A., Contributo allo studio del'eziologia dellu paralisi facciale periferic».
Policlin. Roma. XJI. sez. prat. 20 — 22.
194. Rossi, Baldo, Aneurisma arterioso-venoso del cavo popliteo e paralisi nel territono
del nervo isohiatico popliteo interno da ferita d'anna da taglio. Gazzetta Medica
Lombarda. Xo. 26.
195. Rouyer, E.. Nevrite du cubital gauche consecutive ä une pneumouic et ä utie pleu-
resie aeche du meine eote. Bullet iu medical. Xo. 21, p. 240.
196. Rugani, L., Di un caso iuterssaute di paralisi del facciale e dell'acustico sinistro.
Boll. d. mal. d. orecchio. Firenze. XXIII. 73 — 79.
197. Russell, William Georges. A Uase of Sciatie Xeuritis with Paralvsis Followiag
Malaria. Medical Record. Vol. 67, Xo. 1, p. 16.
197a. Sabbatani, P., Alterazioni della sensibilitä tattile e tormica in seguito a ferita da
taglio nella regione radiocarpina destra. Gazz. d. osped. XXVI. 1466.
198. Salerni, A., Paralisi facciale periferica da tumore. Riforma med. XXI. 1020-1022.
199. Salles, filho, X6vrite palustre localisada (contribuieuo ao estudo das nevrite» peri-
phericas). Brazil med. XIX. 256—257.
200. Sanz, Enrique Feruandez, Un caso de Paralisis radicular del plexo braquial. Rer.
de Medicina y Cirurgia Practica«. An. XXIX, Xo. 005. p. 161.
201. Schiller, Karl, Ein Fall von Recurrenslähmung durch Mediastinaltumor erzeugt.
Orvosi Hetilnp. 1904. Xo. 45.
202. Schläpfer. V., Eine eigentümliche Veränderung an den Fingernägeln bei einem
Fall von Polyneuritis akuta. Corresp. Blatt für Schweizer Aerzte. No. 12, p. 399.
203. Schlesinger, Hermann, Ueber ein neues Symptom der Gaumenlähmung. Wiener
klin. Wochenschr. p. 1396. (Sitzungsbericht.)
204. Schraiz, Karl, Zur Geschichte der örtlichen Gefühlslähmung. Iiiaug. Diss. Bonn
205. Sehönfeldt, Serratuslähmung post partum. St. Pctersb. Mediz. Wochenschr. p. 92.
(Sitzungsbericht.)
206. Sherman, W. T., A Case of Multiple Xeuritis and Diabetes mellitus. X. York
State .lourn. Med. and Surg. V. 368.
207. Sh irres, David Alexander, Pressure Paralysie. The Montreal Medieal Journal.
Vol. XXXIV. March. Xo 3, p. 159.
208. Shumwav. Edward A., The Association of Optie Xeuritis and Facial Paralvsis.
The Journal of the Amer. Medical Assoc. Vol. CLIV. Xo. 6, p. 463.
209. Sicard, La nevrite ascendante. (?az. des hopitaux. p. 1073 u. Reimes. hnpr
Simon.
210. Simon, Paralysie faciale; zona dorsoabdominal. Gaz. med. de Xantes 2. s. XXJI1
10—13.
211. Sinclair. A. M. R., A Case of Paralvsis: 10*1», lltb and 12tb Cranial Nerves
West London 31 ed. Journ. X. 41 — 47.
212. Sinkler Wharton, Sotne Uncommou Forms of Multiple Xeuritis. Including Four
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven. 631
Owes of Puerperal Origin. The Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV.
Xo. 8. p. 598.
213. Smith, E.. jr., An unusual case of multiple Neuritis. Jled. Bull. Wash. Univ.
1904. III. «0—74.
214. Sossinka, Willibald, 300 Fälle von peripherischer Fazialislähmung. Inaug. Dissert.
Leipzig.
215. Spadaro, Ct., L'n caso di paralisi del radiale per infortunio sul lavoro. Gazz. d.
usp. 1904. XXV. 1575.
216. Spencer. S.. Report of Three Caaes of Kefrigeratory Facial raralvsis. Ouart, Bull.
M Dep. Wash. Univ. IV. No. 1. 52-57.
217. Stein, Arthur, Über Facialis- und Hypoglossuspareso nach Spontangeburt. Zentral-
Matt für Gynaekologie. No. 11, p. 321.
218. Stewart, E., Kadial Paralvsis in the Horse. Am. Vet. Hev. N. Y. XXIX.
?47-952.
•219. Stewart. Purves, Some Affections of the Cervical Svmpathetie. The Practitioner.
Xo. 440. Vol. LXXIV. No. 2. p. 189.
220. Derselbe, Facial Palsy and its Treatment. Weatminster Hosp. Rep XIV. 40-53.
221. Tapia. A. G., Un caso de parälisis del lado derecho de la laringe y de la lengua;
con ]<aräliais del esterno- cleido- mastoideo y trapecio del mismola du; acumpannado
de hemiplegia total temporal del lad« izquierdo del coerpo. Siglo Medico. Madrid.
LH 211-213.
i22. Taube, Elise, Rückenmarksaffektionen im Gefolge von Schwangorschaft und Puer-
perium mit Eiuschluss der unter denselben Verhältnissen auftretenden Neuritis und
Polyneuritis. Inaug. Dias. Berlin.
223. Testevin, Sur un cas de nevrite peripherique par infection mixte chez un nevro-
pathe. Gaz med. du Centre. Tours. X. 97.
224. Thomas, J. J.. Two Cases of Bilateral Birth Paralvsis of the Lower-Arm Tvpe.
Boston Med. and Surg. Journ. CLILI. 431—436.
fc'ö. Thomson, 11. C, A Case of Iachaemic-Paralysis. Polycliu. London. IX. 82.
22»>. Tissier, P. L.. Diagnostic et traitement des paralvsies du voile du palais. Presse
thrrap. Paris. II. 253-261.
£7. l'ehida, M., Ein Fall von Klumpkescher Lähmung. Neurologia. Band IV. (japanisch).
228. Uhart. Un cas de paralysie du nerf sciatique poplite externe. Ree. de med. vet.
Paris. LXXXII. 291.
2W. Verth, zur, Drucklähmung sämtlicher Muskeln des rechten Unterarmes und der
Hand. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1225. (Sitzungsbericht.)
230. Yigier, Des paralvsies obstetrk-ales du membre supörieur (paralvsies radiculaires).
These de Montpellier.
231. Vinee, Un cas de dechirure du nerf cubital avec atrophie musculnire conseeutive;
uleere trophique au niveau de la seconde phalange du medius. Presse med. beige.
Brüx. LVIL 421-^423.
232. Viton, J. J., Polineuritis arseuical (tubereulosis). Rev. d. oentro estud. de med.
IV. 201—204.
233. Vuithier, August, Klinische Beobachtungen über alkoholische Polyneuritiden. Zürich.
1901. Werder & Co.
234. Callenberg, Fall von Luxation des Nervus ulnaris. Vereinsbeil, der Deutsch.
Mediz. Wochenschr. p. 326. (Sitzungsbericht.)
235. Weber, Röntgenbild einer einseitigen Halsrippe mit unterer Plexuslähmung. Münch.
Mediz. Wochenschr. p. 1608. (Sitzungsbericht.)
236. Wedekind, L. L. von, Meralgia Paraesthetica Followiug Typhoid. New York
Med. Journal. Jan.
237. Wertheim -Salomonso n, J. K. A., Jets over de Diagnose van neuritis peripherica.
NVderl. Tijdsch. o. Geneesk. Amst. 2 r. XLI. d. 1. 51!»— 525.
238. Westphal, A., Ueber apoplektiforme Neuritis («Neuritis apoplectiea"). Archiv für
Piychiatrie und Nervenkrankheiten. Baud 40. Heft 1. p. 64.
239. White, W. H., Alcoholic Multiple Peripheral Neuritis. Clin. Journ. London.
1904-05. XXV. 97—100.
240. Wolfiteiu, David J , Multiple Neuritis. With Report of Four Casos. The Journal
<>f the Amer. Med. Assoc. Vol. XLV. p. 1779.
241. WY smanu. E.. Ein Fall von anscheinend doppelseitiger Radialislähmung. Wochen-
»chr. f. Tierh. u. Viehzucht. XLIX. 417—427.
242. Young. J. K.. Paralysis of Arm from Dislocation of Shoulder at Birth. Ann. of
*urg. XML 777.
243. Zimmermann. C. Affections of the Facial Nerve in Diseaso of the Ear. Wisconsin
Med. Journal. Jan.
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven.
244. Zubriskie, Edwin C . Faralysis of the Left Platysma. The Post-Graduate. Vol. XX.
May. p. 540.
I. Lähmungen.
A. Lähmungen der Hirnnerven.
1. Faeialislähniung.
Bei einem 20 jährigen Patienten von Meyer (14:7) war über Nacht
eine rechtsseitige Gesichtslähmung eingetreten. "Während das Ohr normal
war, fand sich eine bohuengroße, sehr schmerzhafte Drüsenschwellung dicht
unterhalb der Spitze des rechten Warzenfortsatzes und etwa handbreit darunter
am Nacken eiu Furunkel. Die geschwollene Drüse drückte demnach gerade
auf den Nerven. Nach Inzision des Furunkels und Abschwellung der Drüse
trat schon vom dritten Tage an eine Besserung ein. Heilung nach 14 Tagen.
Jn dem Barth'schen (11) Fall war die Schädigung des N. facialis
abhängig von einem Senkungsabszeß unterhalb des Warzenfortsatzes in der
fossa digastrica. Die Beeinträchtigung des Nerven erfolgte (außerhalb des
Schläfenbeins) nach seinem Austritt aus dem foram. stvlom.
Knapp (117) berichtet: Ein sonst gesunder 29 jähriger Mann haue
etwa zwei Stunden, die rechte Wange auf den Tisch aufgelegt, geschlafen.
Es resultierte eine vollkommene rechtsseitige; Faeialislähniung. Geschmacks-
Störungen auf den vorderen zwei Dritteln der rechten Zungenhälfte; die
elektrische Erregbarkeit der gelähmten Muskeln war nur quantitativ vermindert,
qualitativ nicht verändert. Heilung, auch der Geschmacksstörung, iuneihalb
4 Wochen. Vielleicht ist für diesen Fall (nach Verf.) anzunehmen, daß die
spitzwinklige Uinbiegung der Chordafaseru abnorm tief, nicht wie sonst inner-
halb, sondern außerhalb des foram. stvlom. erfolgt ist.
Stein (217) beobachtete bei einem durch Spontangeburt von einer
Primipara geborenen Mädchen eine in der Gegend des linken Proc. niast.
gelegene kirschkerngroße teigige Schwellung, eine Lähmung des linken Facialis
und eine Parese der linken Zungenhälfte. Die elektrische Erregbarkeit war
für die Gesichtsmuskulatur herabgesetzt. Innerhalb zweier Wochen waren
Schwellungen und Facialisparesen geschwunden, die elektrische Erregbarkeit
zur Nonn zurückgekehrt. Im Urin keine abnormen Bestandteile; Herzaktion
normal. Verf. sieht die Schwellung an der Austrittsstelle des linken Facialis
als ein typisches Hämatom an, meint aber auch, «laß zur Erklärung der
Zungenparese eine intrakranielle, basale Blutung anzunehmen sei. Beide
Hämatome hatten in diesem Falle dieselbe Ursache, dieselben Wirkungen:
kurz dauernden Druck auf den Schädel, Lähmung zweier Gehirnnerveu.
Bei einer G<> jährigen Frau, beobachtet von Raymond, Huet und
Alquier (184), trat ohne äußere Ursache eine linksseitige vollkommene bis
zum Lebensende nach 13 Jahren unverändert bestehen gebliebene Faeialis-
lähniung auf. Der Tod trat infolge einer Bronchopneumonie ein. Ein Fibro-
sarkom hatte den linken N. facialis an seinem Austritt aus der Med. obL
in seinen Bereich gezogen und komprimiert, die med. obl., das Kleinhirn,
den 8., 9. und 10. Hirnnerven bei Seite schiebend, ohne sie irgend wie
schwerer in ihrer Integrität zu beeinträchtigen. Deshalb konnte dieser Fall
während des Lebens auch nicht diagnostiziert werden. Die genauere Unter-
suchung ergab den Ursprung der Neubildung aus der Scheide des N. facialis
bei seinem Austritt aus dem Bulbus. Die Details der histologischen Unter-
suchung siehe im Original. Obgleich die Lähmung 19 Jahre bestanden hatte,
wurden doch nirgends im Zentralnervensystem oder au den Nervenwurzelu
auch nur Geschwulstandeutungen gefunden.
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven.
GM
In Novak's (1G4) Fall handelt es sich um eiuen 59jährigen, geistig
zurückgebliebenen Mann mit rechtsseitig verbildetem Ohr und mangelhaft
rniwickelter rechter Gesichtshälfte. Außeres, mittleres und inneres Ohr waren
ergriffen und schlecht entwickelt. Einzelheiten siehe im Original. Es bestand
duu eiue ausgesprochene Differenz heider Gesichtshälften, und doch lag keine
^entliehe Lähmung vor; die elektrische Erregbarkeit war für beide Stromes-
arten erhalteu. Wie die vom Facialis, so waren auch die vom Trigemiuus und
Hypoglossus innervierten Muskeln nur mangelhaft entwickelt. Der Fall ent-
spricht am meistern dem in diesem Bericht vom Jahre 1902 besprochenen
Tfiu Marfan und Delille. Vgl. dort.
Barths (12) Beobachtungen gipfeln in folgendem Satz: So ist die
eigentümliche Veränderung der Sprache bei doppelseitiger Facialislähmung
«d>jr Ausfall der Lippenlaute, die unreine Vokalbildung, die beim Sprechen
hesotulers hervortretenden Kaubeweguugeu zur Kompensation der fehlenden
Lippeuspannung) vou besonders charakteristischer und hervorstechender symp-
tomatologischer Bedeutung.
Bei einem 51 jährigen vorher au Influenza krank gewesenen Maune
hatte sich, wie Langdon (124) mitteilt, infolge von Erkältung (?) auf einer
Eisenbahnfahrt eine doppelseitige Gesichtsnervenlähmuug eingestellt, die durch
«las Fehlen der Kniereflexe und vollkommene Abwesenheit der Geschmacks-
empfindung auf der rechten Zungenhälfte ausgezeichnet war. Die Kniereflexe
blirten später zurück. Es trat Heilung ein. Die elektrische Erregbarkeit
»11 für beide Stromesarten eine träge gewesen sein.
In Shumway's (208) Fall handelt es sich um ein 19 jähriges Mädchen,
da> nach einer unter Schmerzen eingetretenen, auf Erkältung zunickzuführenden
rechtsseitigen Gesichtslähmung zugleich eine doppelseitige Optikusneuritis mit
nachfolgender Atrophie darbot. Es bestand bei ihr eine Abflachung des Ge-
sichts auf der leidenden Seite und zugleich Enophthalinos. Verf. teilt zu-
gleich einen Fall von Spiller mit, wo bei einer ">2 jährigen Frau nach einer
unter Schmerzen aufgetretenen rechtsseitigen Facialislähmung eine AbHacbung
Jieser Seite und deutlicher Enophthalinos zurückgeblieben war. Schmerzen,
Abdachung der betroffenen Gesichtshälfte und Enophthalinos bezieht Verf.
auf eiue neben der Läsion des Facialis bestehende Neuritis des Trigemiuus
lüil nicht auf eine Mitbeteiligung sensibler Fasern im Facialis.
Diese Beobachtungen Shumway's erscheinen dem Referenten im Hin-
Wiek auf die Mitteilungen von Gowers von Interesse.
Bei einem 16 jährigen, neuropathisch heiasteten Jungen, dessen Mutter
ml 16 Jahren ebenfalls an Facialislähmung litt, sah Hudovernig (l,,r>)
>ti «hei Tagen eine doppelseitige typisch rheumatische Facialislähmung sich
entwickeln ; vollkommen mangelnde Mimik. Supraorbitalis rechts druckempfind-
lich, Geschmackemptindung an den beiden vorderen Drittteilen der Zunge
herabgesetzt. Sprache erschwert. Trommelfell beiderseits eingesunken, beide
rW. mastoidei druckempfindlich; partielle Ea K. (Herabsetzung der fara-
'Üächen und galvanischen Erregbarkeit, träge Zuckung. Inversion.) Voll-
ständige Heilung in zwei Wochen, mit Bückkehr der elektrischen Erregbar-
st zur Norm. H. betont das doppelseitige und familiäre Vorkommen der
Facialislähmung, supponiert eine kongenitale Einengung des Canalis Fallopiae,
welche bei leichter katarrhalischer Affekt ion eine Kompression des Facialis
hrrrorrufen kann, ohne schwerere Verändeiuugen im Nerven. 1 >iese genügt,
"in EaR. zu verursachen, welche jedoch in solchen Fällen nicht für die
'Schwere der Prognose sprechen kann, da im Falle H.'s trotz solcher die
Restitution in zwei "Wochen erfolgte. (J/ndoivrniy.)
i
)
Digitized by Google
634
Krankheiten der peripherischen Nerven.
Donath (59) beobachtete, daß in Fällen peripherer Facialislähmun;\
wo die Sensibilität der erkrankten Gesichtehälfte herabgesetzt war, auch die
Empfindlichkeit der betreffenden Körperhälfte beeinträchtigt erschien. Die
bei peripherer Facialislähmung auftretenden Schmerzen und Sensibilität«-
Störungen entstehen durch eine Läsion der Nervenendigungen des Trigeminus,
des Plexus brachialis und anderer sensibler Nerven, welche durch dieselbe
Noxe geschädigt werden, welche die rheumatische Facialislähmung hervor-
gerufen hat. (Hudwermp.)
Crachet (48) teilt folgenden Fall von post paralytischem Facialis-
krampf mit. Bei einem 7jährigen Knaben entstand eine peripherische
Facialisparese links, welche innerhalb drei Monaten unter elektrischer Be-
handlung zur Heilung kam. Ein Jahr darauf entwickelt sich langsam ein
tonischer Krampf in der linken Gesichtshälfte, wobei zuerst das linke Augen-
lid enger erschien. Innerhalb von drei Jahren nahm der tonische Krampf
aber immer mehr zu. Zu diesem tonischen Krampf gesellten sich in den
beiden letzten Jahren klonische Zuckungen, die anfangs auf die linken Mund-
winkel beschränkt waren, sich aber später auf das Auge und Kinn aus-
breiteten.
Die Kontrakturen stellen sich bei willkürlichen und unwillkürlichen
Gesichtsbewegungen ein. Beim Lachen, Weinen und Grimmassenschneidci!
schließt sich das linke Auge fast völlig, wobei der linke Mundwinkel mehr
linkerseits als rechts eleviert wird und sich links ein Kinngrübchen bildet.
Beim Rezitieren tritt derselbe Zustand eiu, je nach der Lebhaftigkeit der
Mimik. Bei gewissen unbewußten mimischen Bewegungen, bei seelischer
Erreguug, beim Spielen (Lachen) oder bei Traurigkeit (Weinen) kontrahiert
sich die linke Gesichtshälfte total. Auch die Einwirkung des Lichte*.
(Sonnenlicht) und starke Beleuchtung rufen den völligen Verschluß des
linken Auges hervor mit krampfhaftem Einporziehen des linken Mundwinkels
und ausgeprägtem Kinngrübchen. (Bemlii.)
Lamy (123) berichtet über folgende interressante Beobachtungen, die
er bei einem 60jährigen Manne mit rechtsseitiger Facialisparese machen
konnte. Es waren ilie Frontalmuskeln, zygoinatici und levatores labii sup.
rechts paretiseh. Ließ Lamy den Kranken das rechte oder beide Augen
zukneifen, so entstanden in den willkürlich nicht bewegungsfähigen Muskeln
der rechten Gesichtshälfte Kontrakturen, die er als synergische, paradoxe
bezeichnet. Lamy möchte dieses Phänomen in der Weise erklären, da Ii
eine mangelhafte Heilung des gelähmten Nerven stattgefunden hat und die
Kernzellen für den M. orbicularis palpebrarum besser erhalten geblieben sind
und über die anderen Teile des Facialis dominieren; infolgedessen können
sich die übrigen Aste des gelähmten Facialis nur kontrahieren, wenn der
Orbicularis palpebrarum in Kontraktion gerät. (Bendix.j
Babinski (8) sucht die allgemein anerkannte Erfahrung zu modifi-
zieren, daß bei Facialislähmung nur im Aufangsstadinm der Erkrankung die
elektrische Erregbarkeit erhöht ist.
Babinski teilt zwei Beobachtungen mit. Fall 1 betraf einen 27 jährigen
jungen Mann, der eine alte rechtsseitige Mittelohrerkrankung hatte umi
plötzlich eine Lähmung des rechten Facialis bekam, mit Herabsetzung des
(lefühls an der rechten Hälfte des Gesichtes und der Zunge, unsicherem Gang,
Störungen der Bewegungen des rechten Armes, Lateropulsion nach rechts
und Diplopie. Es bestand Bellsches Phänomen und erhöhte faradische und
galvanische Erregbarkeit im rechten Facialis, keine Kontraktur der schlaffen
Gesichtsmuskeln, aber hin und wieder auftretende unwillkürliche Bewegungen
des rechten Mundwinkels. Nystagmus. — Fall 2 betrifft ein 23 jähriges
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven.
635
Mädchen, das seit der Kindheit an einer linksseitigen Parese des Facialis
leidet, besonders im oberen Aste. Auch hier fand sich eine deutliche Über-
erre^barkeit der kranken Gesichtshälfte auf faradischen und galvanischen
Strom. Kontraktur war nicht vorhanden. Die Patientin litt seit ihrer
Jugend an einer linksseitigen Otitis media.
Den ersten Fall deutet Babinski als eine Affektion der regio pontis
et medullär oblongatae und führt die paradoxe elektrische libererregbarkeit
des Facialis auf einen Reizzustand im Facialiskeme oder am Ursprünge
des Nerven zurück. (Bendiv.)
Minor (153) berichtet über drei von ihm beobachtete Fälle von
Unfalllähmungen des Nervus facialis, welche vom klinischen Standpunkt aus
und auch von dem der Unfallversicherung beachtenswert waren.
Die drei Fälle illustrierten in Bezug auf Lokalisation drei interessante
Varietäten eines Facialis-Traumas; im ersten Falle bestand eine hohe Läsion,
wahrscheinlich eine Fissur der pars petrosa; im dritten existierte eine Ver-
letzung der Nerveu neben dem Ohr und gleichzeitig eine Läsion des Trige-
miuus; im zweiten Falle war der Nerv an der Peripherie selbst in der Mitte
der Wange durchrissen. Hier war die elektrische Reaktion auffallend, welche
sich im zentralen Abschnitt der Wange als normal erwies. Alle drei Fälle
von FaciaJislähmung veranlaßten Minor, wegen der durch sie bedingten Be-
einträchtigung der Erwerbsfähigkeit, die Rente um 25 °/„ zu erhöhen.
( liendix.)
Gierlich (85) beobachtete bei einem 14jährigen Mädchen eine an-
geborene Lähmung beider Nn. facialis, des linken N. hypoglossus und der
Blickrichtung nach links und rechts bei erhaltener Konvergenz. Die Lähmung
ging mit Atrophie einher und war im Gebiete des N. facialis komplett im
Äugen- und Wangenteil, während die Mundwinkel nach beiden Seiten ver-
zogen werden konnten. Die elektrische Erregbarkeit war im Gebiete beider
Xu. facialis wie des linken N. hypoglossus am Nerveu wie Muskel auf den
galvanischen und faradischen Strom erloschen ; nur die oberen Mundwinkel
waren direkt mit beiden Strömen vom Muskel (nicht aber vom Nerven) er-
regbar. Der Herd der Lähmungen dürfte fron talwärts vom Abducenskern
in der Medulla oblongata und in dem kaudalen Brückenmark zu suchen
*ein. Die Affektion war angeboren und stabil seit der Geburt; es dürfte
eine Aplasie oder Hypoplasie dieser Teile resp. der Kerne dieser Gegend
vorliegen.
Frazier (74) hat bei einem Manne, der sich durch eine Schutt-
verletzung eine vollkommne Gesichtsnervenlähmung zugezogen hatte, die
Vereinigung der N. facialis mit dem gleichzeitigen N. hypoglossus ausgeführt.
Allmähliche Besserung. Erst nach dem 14. Monate kehrte die farndisclie
Reaktion zurück (der orbic palpebr. reagierte schon etwas im neunten Monat).
Aktive Beweglichkeit zeigte sich zuerst an den unteren Facialismuskeln.
Trotz der der Operation folgenden Atrophie der Zunge traten Schwierig-
keiten im Schlucken oder Sprechen nicht ein.
Weiter bemerkt Fr., daß er den N. hypoglossus vor dein Accessorius
deshalb bevorzugt, weil seines Wissens noch keine den N. accessor. ver-
wendende Operation ohne die sehr unangenehmen Mitbewegungen der
Scbultermuskulatur geendet habe.
Demgegenüber berichtet Eisberg (63) von der an einer 30jährigen
Frau ausgeführten Operation, welche seit frühester Jugend eine linksseitige
Facialislähmung hatte, und bei der er die Anastomose mit dem Accessorius
durch Nervenpfropfung ausgeführt hatte. Nach der Operation war der linke
Trapezius ganz, der linke Sternoeleid. teilweise gelähmt. Dies besserte sich
Digitized by Google
6.16
Krankheiten der peripherischen Nerven.
innerhalb 6 Monaten. Allmähliche weitere Besserung. Der Fall verdient
ein besonderes Interesse, weil er 29 V, Jahr nach Beginn der Lähmung
operiert wurde, und weil assoziierte Schulter he wegu ngen vollkommen
fehlten.
In der Diskussion bemerkte B. Sachs, daß er für die Operation den
Aceessorius bevorzugen würde, und dali man nicht vor Ahlauf wenigstens
eines Jahres operieren solle.
Zabrieskie (244) hatte Gelegenheit, einen äußerst seltenen Fall iso-
lierter einseitiger Lähmung des Platysma zu beobachten. Eine 17 jiihrige
Zigarettenarbeiterin bemerkte seit drei Jahren im Gefolge eines post-
typhösen Geschwüres hinter dem linken Unterkiefer, daß ihr Mund schief
stand. Eine Gesichtslähmung soll nicht dagewesen sein. Der linke Mund-
winkel hängt in der Ruhe etwas herab und wird beim Breitziehen des
Mundes weniger nach hinten gezogen als rechts. Werden die Mundwinkel
herabgezogen, so geschieht es links mehr als rechts, und das linke Platysma
bleibt unbeweglich, während das rechte sich gut kontrahiert.
Elektrisch ist der linke Facialis etwas erregbarer als das rechte bis
auf das Platysma, das ganz unerregbar für den faradischen und galvanischen
Strom. Der linke Depressor anguli oris zeigt leichte faradische und gal-
vanische Herabsetzung gegen rechts. Es dürfte sich um eine septische
Neuritis des das Platysma innervierenden Astes handeln, der dem X. facialis
angehören soll. Gegen die Annahme, daß das Platysma von einem anasto-
mosierenden Ast des oberen Cervikalplexus versorgt wurde, spricht in dem
Falle, daß der Plexus cervicalis völlig frei von Lähmungserscheinungeii war.
trotz der langen Dauer der Platysma-Lähmung. (Bendir.)
In den von Fleischer (70) beobachteten Falle wurde der Bulbus
beim Lidschluß nicht dein Bei Ischen Phänomen entsprechend nach eben,
sondern nach unten gedreht. Der Patient hatte durch eine Sprengladung
das rechte Auge verloren, während am linken intakten Bulbus der obere
Lidrand defekt war. Nach einer plastischen Operation gelang der Lidschluß,
wenn auch unvollständig; der Bulbus rollte sich hierbei nach oben außen.
Im Laute von zwei Monaten war das Oberlid am inneren Teil narbig ver-
dickt, am äußeren hatten sich narbige Wülste der granulierenden Konjunktivs
gebildet. Jetzt wurde der Bulbus bei leichtem Lidschluß nach unten, bei
kräftigem Schluß nach oben gestellt. Zwei Jahre später trat bei jeglichem
Lidschluß, bei dem außen eine Spalte ollen blieb, eine Drehung des Auges
nach unten innen ein; die Kornea verschwand fast ganz unter dem sich
nach oben schiebenden Unterlid.
Verf. sieht die Bedeutung dieser Beobachtung, bei welcher das Bell-
sche Phänomen sich von einer Aufwärts- in eine Abwärtsbewegung des
Bulbus umwandelte, darin, daß er gegen die Annahme einer anatomischen
Verbindung zwischen Okulomotorius und Facialis und für die Annahme
eines die betreifenden Muskeln des Okulomotorius mit dem Orbicularis zu
koordinierter Tätigkeit bringenden subkortikalen Zentrums spricht. Andrer-
seits erscheint die Beobachtung als eine Stütze der Nageischen Annahme,
daß die Mitbeweguug beim Bellsehen Phänomen reflektorisch ausgelöst
wird, indem die Kornea hinter den Lidern die Stelle des geringsten Druckes
sucht. Bei der Drehung nach oben wäre der Bulbus in eine sehr ungünstige
Lage geraten; die von ihm eingenommene Stellung (unten) entsprach der-
jenigen, wo die Kornea am wenigsten gedrückt wurde.
Innerhalb der letzten 14 Jahre sind nach Sossinka (214) in der
Mendel sehen Poliklinik zu Berlin 300 Fülle von peripherischer Gesichts-
nerveulühmung beobachtet worden. Rücksicht genommen ist in der Arbeit
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven.
iY.M
:;tir auf diejenigen Fällt', deren peripherische Natur zweifellos war. Das
Maximum der Erkrankung fand sieh zwischen dem 41. und 50. Lehens jähr.
Ks waren 1Ü8 männliche und 172 weihliehe Individuen, also in Überein-
stimmung mit den Angaben des Referenten und Philips 42.67 " „ hei
Männern und 57,33 0 n bei Frauen.
Ein besonderer Unterschied hinsichtlich des Befallenwerdens der rechten
nler linken Seite wurde nicht gefunden und sowold hei Männern wie bei
Frauen war die rechte resp. die linke Gesichtshälfte nahezu gleichmäßig
erkrankt. Bemerkenswert wäre noch die Tatsache, daß in etwa 10 0 „ der
Fälle subjektive resp. objektive Geschmacksstörungen nachzuweisen waren ;
m vier Fällen bestand Hyperacusis. Auf den Schiefstand der Uvula in
1<» Fällen legt Verf., den neueren Anschauungen folgend, kein besonderes
Gewicht ; in vier Fällen wird von einem Lähmungszustand des Gaumen-
v:gels gesprochen; nähere Angaben hierüber fehlen aber. In 71w;„ der
Fälle wurde nur eine reine Gesichtslähmung festgestellt: wohl in reichlich
Dreiviertel aller Fälle ist hiernach der Erkranknngsherd um erhall) des Ab-
^;in<rs der Chorda tymp. zu suchen. Dreimal fand sich eine Abweichung
'W Zunge nach der gelähmten Seite hin. Ob es so bekannt ist. wie Verl",
ai^int. daß bei Facialisparese eine Verminderung der Tränensekretion statt-
hat, ist nach Ref. doch noch zu bezweifeln.
Unter den 300 Fällen kaineu bei 10. also in .V\0. Rezidive vor. In
der Besprechung der Frage über das Wesen der Schädlichkeit, die eine
Gesichtslähmung hervorruft, kommt Verf. nicht zu einer ganz befriedigenden
Antwort.
Unter dem Wort ., Paralysies ä bascule" versteht Petit (17.T) solche
Fazialislähmungen, welche wiederkehrend nicht dieselbe, sondern die beim
ersten Male frei gebliebene Seite dos Gesichts befallen.
Die Arbeit, welche speziell einen Fall von Thiroloix und 11 Beoh-
^lirimgen von Huet verwertet, ist nach verschiedenen Gesichtspunkten
•''•merkenswert und zeichnet sich auch dadurch aus, daß die Arbeiten
Rutscher Autoren ausgiehig benutzt worden sind. Wir geben hier von den
ziemlich ausgedehnten Schlußfolgerungen des Verf. die wichtigsten wieder.
Die wiederholt auftretenden Gesichtslähmungen bilden von den peri-
pherischen Facialislähmungen etwa <>"„. Man hat nach Verf. eigentliche
zhlivierende. dieselbe Seite betreffende und abwechselnd die eine oder
;.!:dere Seite befallende Paralysen (ä bascule) zu unterscheiden. Eine Vor-
Ü- in Betreff der Lokalisation bestellt für die Rezidive nicht. Zwischen
•ler ersten und der ersten sich wiederholenden Lähmung verfließen selten
in» hr als zwei Jahre: doch kann das Intervall sowohl länger, als auch kürzer
N-iti. Zweite, dritte, vierte Rezidive sind sehr selten. Kommt das eiste
in»« Ii während des Bestehens der ersten Lähmung, so kann das Bild einer
hiplegia facialis resultieren. Vor einem .Jahre tritt ein zweites Rezidiv
•icht ein. Zweite, dritte, vierte Rezidive treten umso seltener ein. als das
•rsto Rezidiv der Zeit nach von der ersten Lähmung entfernt war. Kiste
n'.\t\ zweite Rezidive kommen bei beiden < leschlechtern in gleichem Prozent-
satz vor: bevorzugt ist das Alter zwischen 10 und r>0 Jahren : relativ häufig
'Inden sich Rezidive auch im Kindesalter. Voraui/ehondc Schinerzen be-
gehen in etwa 50 ° o der rezidivierenden Lähmungen, haben aber mit der
l>auer oder Schwere der Lähmungen nichts zu tun. In **'••">"„ der Schaukel-
liinmmgen treten Kontrakturen ein. die event. beiderseitig entstehen können.
Die Rezidive können elektrodiagnostisch schwer oder leicht sein: für die
^'haukellähniungeu besteht hierin kaum eine Regel, vielleicht aber, wie
auch Ref. (Zbl. 1899 S. 477) gefunden, für die eigentlichen Rezidive. Den
Digitized by Google
638
Krankheiten der peripherischen Nerven.
Ausdruck ..Paralysis a frigore" verwirft Verf. durchaus; Erkältung ist nur
eine Gelegenheitsursache, ebenso die hereditäre Prädisposition. Die
Philip sclie Hypothese einer Verengerung des Foramen stylomast. verwirft P.
Nach ihm ist die Gesichtslähmung eine auf infektiöser oder toxischer Basis
beruhende Erkrankung. Die Rezidive werden hinreichend erklärt, wenn
man eine persistierende Ursache oder verschiedene unter verschiedenen Eiu-
Müssen sich ausbildende Ursachen annimmt; deren Wirkuugen häufen sich
und erklären das Auftreten von Rezidiven hinreichend, ohne daß man nöti^
hat, die Frage der Immunität aufzuwerfen, die ja bei Infektionskrankheiten
möglich ist, aber doch nicht konstant beobachtet wird.
2. Lähmungen der Nu. Trigeminus, Glossophary ngeus, Vagus.
Accessorius, Hypoglossus.
Rothi (188) polemisiert gegen Mann, der behauptet, daß der m. levator
palati mollis vom N. facialis innerviert werde. R. kommt nach seineu Er-
fahrungen zu dem Schluß: Nur dann, wenn ein Obduktionsbefund unzwei-
deutig dartun wird, daß auch der Facialis den Levator innerviert oder der
Zufall etwa eine der Nuhnschen entgegengesetzte Beobachtung ergeben
würde, d. h. daß auch Reizung des Facialis Hebung des Velum ergibt, wäre
neben dem Vagus in Ausnahmefällen auch an eine Beteiligung des Facialis
an der motorischen Innervation des Gaumens zu denken. Solange solche
nicht vorliegen, muß an der alleinigen motorischen Versorgung des Levator
veli palat. durch den N. vagus festgehalten werden.
Den seltenen Fällen von Paralvse der Erweiterer der Stimmritze im
Kindesalter fügt Hüssy (107) einen neueu Fall hinzu. Die Obduktion be-
stätigte zwar die Diagnose, gestattete aber nicht, Klarheit über die Ätiologie
des interessanten Falles zu gewinnen.
Eine an Insuffizienz und Stenose der Mitralklappe leidende 30jährige
Patientin Prischauer's (78) zeigte bei starker Heiserkeit eine vollständige
Lähmung des linken Stimmbandes. Das ganze Herz, besonders der Unke
Vorhof war dilatiert, der linke N. recurrens durch den erweiterten linken
Vorhof zusammengedrückt. Der sehr stark erweiterte linke Vorhof hatte
nicht direkt, sondern indirekt durch Vermittlung der von dem linken Vorhof
und den erweiterten Pulmonalvenen in die Höhe und nach vorn gehobenen
arteria pulmon. den N. recurrens sin. an den Aortenbogen angedrückt, zur
Degeneration seiner Fasern gebracht und dadurch das linksseitige Stimmband
gelähmt.
Die bisher bei Mitralstenose uud Rekurrenzlähmung erhobenen pntho-
logiseh-auatoinisehen Befunde haben ergeben, daß hierbei als Entstehungs-
ursache für die Rekurrenzlähmung drei Möglichkeiten in Betracht kommen,
nämlich: 1. durch den erweiterten linken Vorhof direkt; 2. den erweiterten
linken Vorhof indirekt durch Vermittlung der Arteria pulmonalis; 3. das
Ligamentum Botalli.
Ein 56 jähriger Patient Rosenberg's (191) wurde wegen Zungen-
Carcinoms mehrfach operiert und auch intrabukkal mit Röntgenstrahlen be-
handelt. Es stellte sich ziemlich plötzlich eine doppelseitige Postikuslähmung
ein, die eine Tracheotomie nötig machte. Allmähliche Heilung. Verf. ver-
mutet die Ursache der Kehlkopfmuskellähmung in der Behandlung des
Kranken mit Röntgenstrahlen: er mußte eine kleine Röhre in den Hund
nehmen.
Bei einem 38 jährigen Phthisiker Patienten Ohm's (165), trat ein
rechtsseitiger Pneumothorax auf und wenige Tage darauf eine Lähmung des
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven.
639
linken Stimmbandes, das völlig bewegungslos in Medianstellung mit leicht
eikaviertem Rande stand bei übrigens vollkommen normalen Verhältnissen
im übrigen Kehlkopf; die operative Entleerung der rechten Pleurahöhle
nach Bülau führte relativ schnell zur Entfaltung der Lunge und zur Rück-
bildung der Verdrängung des Herzens. Wenige Tage danach lieben sieh
wieder Bewegungen des linken Stimmbandes nachweisen und allmähliche
Rückbildung der Lähmung bis fast zur Norm; daun starb der Patieut an
seiner Tuberkulose. Die Autopsie widerlegte nicht die intra vitam gestellte
Diagnose, wonach durch die starke Verdrängung des Herzens und des
Aortenbogens, um den sich ja der linke Nervus recurrens herumschlingt,
eine dauernde Zerrung der Nerven veranlaßt wurde.
Eine 29 jähr. Dame bekam sechs Wochen nach operativer Entfernung
einer kleinen Struma Atembeschwerden (Dyspnoe), welche wie Cartaz (39)
nachwies, von einer beiderseitigen Stimmbandlähmung herrührte. Das laryngo-
logiscbe Bild entsprach einer Paralyse der Crico-arythenoi'dei postici, welche
C. auf Narbenkompression der Nervi recurrentes im Gefolge der Struma-
eistirpation deutet. (Betuiur.j
Pranke (73) publiziert einen Fall von Vagusarrhythmie des Herzens
im Anschluß an akute Perikarditis. Wahrscheinlich hatte der entzündliehe
Zastand des Perikards einen Reiz auf reHektorischem Wege auf den Herz-
ragas ausgeübt. (Bendix.)
Bei dem 36 jährigen Patienten Frey's (76) entwickelte sich in kurzer
Zeit Lähmung des rechten Okulomotorius und Hypoglossus, des linken
Facialis, Akustikns, Abduzens und Okulomotorius; gesteigerte Reflexe; im
öhrigen normaler Befund, tuberkulöse Affektion der Lungen und Stimm-
bänder. F. supponiert multipe Miliartuberkeln in den betreffenden Nerven-
k^rnen. (tiudoremuj.)
B) Lähmungen im Bereiche des Halss vmpathikus und
der Dorsalnerveu.
Mendel (144) beobachtete bei einer an Mitralinsuffizienz leidenden
•i'Jjährigen Frau eine linksseitige Lähmung des Halssympathikus. Als Ursache
derselben war ein knochenharter Körper in der linken Hälfte der vergrößerten
Schilddrüse anzusehen. (Ossifizierte Struma.) Rekurrenz verschont. Die
okulopupillären Symptome (Miosis, Lidspaltenenge, Zurücksinken des Bulbus)
entsprechen den im Tierexperiment gemachten Erfahrungen. In der Ruhe
*ar die linke Gesichtshälfte röter und wärmer als die rechte; das Verhältnis
änderte sich aber, wenn die Patientin sich anstrengte. Dann schwitzte nur
die rechte Hälfte des Gesichts und war wärmer, als die linke; dasselbe war
nach Injektion von Pilocarpin der Fall. Im vorliegenden Fall erweiterte
Atropin die linke Pupille nicht ganz so, wie die rechte; es spricht dies für
die Ansicht, daß neben der Lähmung des Okulomotorius durch Atropin
noch eine Reizung der Endzweige des Sympathikus im M. dilatator statt
bat Zu bemerken wäre noch die deutliche Flachheit der linken Gesichts-
hälfte gegenüber der rechten und die geringere Pigmentierung der liuken
Iris gegenüber der rechten.
Da durch die Erkrankung des Sympathikus die eine Rötung und
Erwärmung der betreffenden Gesichtshnlfte hervorrufenden Reize nicht
»irksam werden konnten, blieben diese Folgeerscheinungen bei Erregungen
und körperlichen Anstrengungen auf der kranken Seite aus.
Minkowski (151) beschreibt 2 Fälle von chronischen Lähmungen,
die sich auf einzelne Bauchmuskeln beschränkten und durch eine peripherische
Digitized by Google
040
Krankheiten der peripherischen Nerven.
Neuritis bedingt waren. In dein 1. Fall«» lagen der Neuritis Diabetes und
chronischer Alkoholismus zu Grunde, in dem 2. Falle entwickelte sich die
Ncrvenaflektiou im Anschluß an eine Infektinnskrankheit. Bemerkenswert
war in diesem 2. Falle die Kombination eines Herpes zoster mit motorischen
Lähmungen und zwar im Gebiete des X. ileohypogustricus und ileoinguinalis.
Die neuritische Bauchmuskellähmung kann leicht Ubersehen werden; sie
kennzeichnet sich durch zirkumskripte Yorwölbuug oder hernienartige Yor-
stülpung der Hauchdecken, die beim Husten und Pressen zunimmt, durch
Schlaffheit. Atrophie, Änderung der elektrischen und mechanischen Erregbar-
keit bestimmter Bauchmuskeln, Verhalten der Reflexe, der Sensibilität und
eigenartige Lokalisation der Schmerzen.
Karczewski (113) berichtet über einen Fall von traumatischer Ver-
letzung des Halssympathikus. Die 28jährige schwangere Frau erhielt einen
Schuß in den Kücken, fiel auf den Boden, verlor aber das Bewußtsein nicht.
Am folgenden Tag klagte Patientin über Dyspnoe. Am 3. Tage Geburt
eines toten Kindes. Seitdem Fieber. Ihre Stimme ist heiser. Die linke
Lidspalte verengt (Ptosis des oberen Lides). Die linke Pupille ebenfalls
enger als die rechte: reagiert gut: Lähmung des linken Stimmbandes. Die
Eintrittstelle der Kugel liegt am Bücken 3 cm oberhalb des inneren Ab-
schnittes der crista scapulae. Der Austritt der Kugel entspricht vorn dem
linken sterno-eiavieular Gelenk.. Diese Erscheinungen (Verengung der linken
Lidspalte, der linken Pupille und der linken Chorda voealis) sind der Ver-
letzung des unteren Plexus des Halssympathikus zuzuschreiben.
(Kduvird Flui««.)
C. Lähmungen der Nerven der oberen Extremitäten.
Die 3 Autoren Clark, Taylor und Prout (43) haben sich zusammen-
getan, um eine höchst eingehende Studie über die sogenannten Geburt«-
lähinungen der Kinder zu geben. Indem wir den interessierten Leser auf
das Original verweisen, geben wir hier nur die Schlußfolgerungen ih r drei
Autoren nach ihren klinischen, pathologisch-anatomischen und operativen
Studie!) wieder.
1. Die Ursache der Lähmung isl Dehnung der Xervenstämme: erst
zerreißen die Nervenscheiden, sodann die Nervenfasern. Der Geburtshelfer
darf hei der Entbindung den Nacken des Kindes nicht zu stark strecken.
2. Die Dauer «1er Lähmung erklärt sich durch die bei der Zerreithuii:
auftretende Blutung in die Nervenscheiden und die blutige Infiltration der
benachbarten Gewebe. Die konsekutiven Bindegewebsnarben strangulieren
das Nervengewelte und hindern die Vereinigung der getrennten Fasern.
3. Das geschädigte Gewebe muü einlernt und Nervennnht angelegt
weiden, sobald klar geworden, dal'» spontane Wiedervereinigung nicht ein-
getreten. "Weiter ist dann die Behandlung die auch bei anderen Läsionen
peripherischer Nerven anzuwendende. Eine derartige Behandlung muß
solange fortgesetzt werden, bis entweder spontane Heilung eintritt oder bis
operiert wird. Auch nach der Operation so 1 1 die Behandlung fortgesetzt
werden. Vor Altlauf eines Jahres raten Verfasser nicht zu operieren.
In den in der Arbeit mitgeteilten Fällen war die Zeit noch eine zu
kurze, als dal) über definitive Resultate berichtet werden könnte. Immerhin
war in 2 Fällen nach IS Monaten eine sehr wohltätige Wirkung des
operativen Eingriffes deutlich wahrzunehmen.
Unter den Beobachtungen von Shirres (207) interessiert zunächst
eine durch Krückendruck bedingte Radialislähmung mit Frgriffensein auch
Digitized by Google
Krankheiten der peripheri^'hon Nerven.
»341
des M. triceps. In einem 2. Fall wurde ein Manu im epileptischen Anfall
überfahren und bekam so eine Radialislähmung.
Es folgen sodann einige Fälle von Geburtslähmungen bei Kindern.
Von den peripherische Lähmungen betreffenden Beobachtungen Bern-
hardt'* (21) sind (abgesehen von den mit Reizung durch Koudensatoren-
emladnogen erhaltenen Resultaten) vielleicht folgende 2 Beobachtungen auch
von Interesse für die Pathologie peripherischer Lähmungen.
Bemerkenswert erscheint ein Fall partieller Rad ia 1 i släh mn ng,
d<T sich unter Auftreten heftigster Schmerzen bei einem 32 .lahre alten
Manne entwickelt hatte. Es hatte Furunkulose auf der Rückseite des linken
l'utmrms, an der Grenze des oberen zum mittleren Drittel. Schwer be-
fallen erwiesen sich der M. ext. carpi uln.. der ext. digit. comniun. und die
langen Daumenmuskeln (EaR.).
Eine derartige, durch Furunkulose bedingte Lähmung im Radialisgebiet
i«t bisher noch nicht beschrieben worden. Moglicherweise kam die Paralyse
zn stände durch die entzündliehe Durchtränkung der Muskeln resp. der
Nervenäste oder durch die Fortsetzung der Entzündung der Haut- und
l fiterhautgebilde auf die Nerven; ob nur das entzündliche Odem oder der
Gehalt der üdeinatoscn Flüssigkeit an infektiösem Material diese neuritisehe
Affektion bedingt hat, bleibt dahingestellt.
Der 2. bemerkenswerte Fall betrifft eine schwere Media uns Ver-
letzung oberhalb des Handgelenks mit erheblichen Störungen der Sensi-
bilität im Bereich dieses Nerven und mit folgender Entartungsreaktion der
Ihumcnballenmuskeln. Wichtig war in diesem (wie in anderen vom Verf.
Wehriebeuen ähnlichen Fällen) die Tatsache, daß trotz ausgesprochener
Kntartungsreaktion der Thenarmuskeln diese ihre aktive Motilität durchaus
i i« ht verloren hatten.
Aus der fleißigen Arbeit Fessler's (69) heben wir zunächst die
Bemerkung hervor, daß die Integrität der radialen Sensibilität dann am
'läufigsten beobachtet wird, wenn der Bruch (mit der Verletzung des Nerven)
in der Mitte oder im unteren Drittel des Oberanns liegt. Liegt der Bruch
^erlmlb der Knochenmitte, und ist ausgiebige Dislokation vorhanden, so
kann man das Vorhandensein des Punctum maximum der Anästhesie zwischen
<>< metacarpi prim. und os. metacarpi see. (Letievant) differential-diagnostiseh
■ ür vollkommene Nervenzerreißung verwerten. Sehr wichtig ist die durch
eiiine Beobachtungen und aus den Nachweisen der Literatur gestüzte Be-
hauptung, daß die nicht sofort mit der Fraktur einsetzende, sondern sieh
erst später einstellende, als sekundär bezeichnete Lähmung sich durch eine
allmählich oder rasch einsetzende und dann fortdauernde i'berde Inning
'bs Nerven über die mehr oder weniger dislozierten Knochenstücke ent-
wickelt. F. unterscheidet nach seinen Studien 3 Formen der Radialislähmuni:
bei Humerusfrakturen : 1. Primäre, sofort eintretende Lähmung durch
^netschung, Zertrümmerung oder Aufspießen des Nerven an den Fragmenten.
-• Nach Wochen (»der Monaten eintretende Paralyse (sekundäre Form) bei
FUielbildung. Nekrose. Callusbildung. auch nach abgelaufener Fraktur bei
Hseudartbrosen. 3. Endlich eine l'bergangsform zwischen 2. und :■{.. eine
während der Bruchheilung in ihren Anfängen schon bei der Frakturierung
begründete, aber erst in den nächsten Stunden oder Tagen mit zunehmender
Oehuung des Nerven zunehmende Form. Den Schluß der Arbeit geben wir
mit des Verfassers eignen Worten wieder: Bei Brüchen im chirurgischen
Hals des Huinerus, auch bei Luxationen, kann der Nerv durch den nach
inuon und oben dislozierten Oberarmschaft gedehnt und gedrückt werden.
Bei Brüchen oberhalb des Ansatzes des Deltoides kann sich ein nach hinten
J*hr**b«richt f. Neurologie und Psychiatrie iw:. 41
Digitized by Google
G4l'
Krankheiten der peripherischen Nerven.
uq(1 innen vorspringender Knochenwiukel der Bruchenden bilden ; hier wird
der Nerv hauptsächlich über das nach innen abweichende obere Fragment
gedehnt. Bei Brüchen im mittleren Drittel des Knochens wird das durch
den Triceps nach hinten oben verschobene untere Fragment dem Nerven
am nächsten kommen; hierhergehören die meisten der Radialisverletzunsnn
in ganz typischer Weise. Bei Brüchen im unteren Drittel drückt am ehesten
das nach oben und außen dislozierte untere Fragment gegen den Nerven.
Bei Brüchen dicht oberhalb des Ellenbogengelenks kommt am äußeren
unteren Ende des Nerveuspiralganges das obere nach außen unten und vom
aufgeklappte Bruchende am häutigsten dem Radialnerveu zu nahe.
Im Falle Uchida's (227) handelt es sich um einen 23 jährigen Mann, der
nach Exzessen in potu eine rechtsseitige Neuritis der unteren Wurzelgebieie
des rechten PI. brachialis acquirierte mit den für die sogenannte Klumpkesche
Lähmung charakteristischen Symptomen.
Bei einem 40jährigen Musiker war ganz allmählich eine Lähmung der
Strecker der drei letzten Finger der rechten Hand eingetreten. Alle anderen
Muskeln, auch der m. supin. longus, waren frei. An der Rückseite de*
Unterarms, an der Grenze des oberen und mittleren Drittels, am äußeren
Rande des Gliedes befindet sich ein auf Druck sehr schmerzhafter Punkt.
Der M. extensor communis und digiti propr. zeigen Entartungsreaktion.
Guillain und Courtellemont (89) denken als ätiologisches Moment an
eine Läsion des tiefen Astes des N. radialis, hervorgerufen durch die während
des Berufs des Kranken stundenlang ausgeführten Pro- und Supinatiou«-
bewegungen der rechten Hand. Der Kapellmeister hatte die Gewohnheit,
den Taktstock mit seinen beiden letzten, gebeugt gehaltenen rechten Fingern
festzuhalten: so wurden die entsprechenden Streckmuskeln abnorm gedehnt
und ermüdet. Verff. vergleichen diese Lähmung mit der sogenannten
Trommlerlähmung (siehe das Original). Sie rieten dem Kranken, seineD
Beruf als Kapellmeister aufzugeben, da bei dem langen Bestand des Leidens
jede Behandlung tatsächlich nutzlos gewesen sei und bleiben werde.
Joachimsthal und Cassirer (Hl) berichten zunächst von einer
jetzt 10 jährigen Patientin, bei der sofort nach der Geburt eine tiefe Schnür-
furche an der Grenze des mittleren und unteren linken Unterschenkel-
drittels, daneben ein Klumpfuß auf derselben Seite festgestellt wurde.
Durch Tenotomien und redressierende Verbände gelang die Gerade-
stellung des Fußes (es resultierte ein leichter Plattfuß); Patientin kann am
Turnunterricht teilnehmen.
In einem zweiten, ein 13 jähriges Mädchen betreffenden Fall bestand
neben einem ausgeprägten rechtsseitigen Klumpfuß eine Schnürfurche an
der Grenze des mittleren und unteren rechten Unterschenkeldrittels, weiterhin
eine solche im Bereiche des ersten rechten Zeigefiogergliedes uud endlich
eine tiefe Schnürfurche an der Grenze des mittleren und untereu Ober-
armdrittels. Nach einer Teuotomie der Achillessehne und zwei redressierenden
Verbänden trat Wiederherstellung ein; Patient kann radeln und Schlittschuh
laufen. In diesem Falle beschreibt Cassirer die durch die amniotische
Schuürfurche bewirkte Lähmung des Radialisgebietes, von der nur der M.
triceps frei war. Zugleich bestand eine Lähmung des Handastes des X. ulnaris
derselben Seite. Die elektrische Erregbarkeit der gelähmten Muskeln war
verschwuuden ; während im Radialisgebiet Sensibilitätsstörungen fehlten, be-
stand im Gebiet des Ulnaris an der Hand eine deutliche Hypästhesie resp.
Hypalgesie. Verf. zweifelt nicht an der Entstehung der Radialislähmuair
durch die amniotische Schnürfurche; vielleicht war durch sie auch der N.
uluaris im Sulcus bicipitalis internus geschädigt. Möglich wäre es aber auch.
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven.
643
daß durch die extreme Beugestellung der Hand ein dauernder Druck auf
den N. ulnaris am Handgelenk ausgeübt wurde (vgl. den interessanten Fall
von Fr. Spieler. Jahresber. 1903 S. 674).
Der erste Fall Bernhardt' s (23) betrifft eine Tabeskranke, die eine
isolierte Lähmung des rechten N. suprascapularis mit Atrophie der
Mm. supra- und infraspinatus aufwies. Ton den wenigen bisher bekannten
(etwa 16) Fällen ist noch keiner bis dahin bei Tabes beobachtet worden,
lief zweite Fall betrifft eine doppelseitige traumatische Lähmung der
Mm. rhomboidei, Seirat. ant. maj. und der unteren Abschnitte der
Trapezii; rechts war die Paralyse ausgeprägter, als links. Die Affektion
bestand seit 25 Jahren. Drittens wird eine linksseitige Ulnarislähmung
und linksseitige isolierte Lähmung des M. ext. hallucis long, nach Typhus
beschrieben. Das isolierte Befallensein dieses Muskels bei toxischen oder
infektiösen Affektiouen des N. peroneus ist ungemein selten.
Bernhardt (22) beschreibt hier eine isolierte Lähmung des Nervus
mii9culocutaneus infektiösen resp. gonorrhoischen Ursprungs; dieselbe sezte
im Verlauf einer Gonorrhoe mit Bubo inguinalis ein, ging mit Atrophie,
Lähmung des Biceps usw. einher und mit denen für die Affektion des N.
perforans charakteristischen Sensibilitätsstörungen. Die rechten Beugerauskeln
waren bei diesem Manne (Kellner) besonders angestrengt, und so ist vielleicht
die Lokalisation dieser toxischen Mononeuritis zu erklären. Sonst pflegen
die gonorrhoischen Neuritiden mehr die unteren Extremitäten zu befallen,
und mitunter von Gelenkaffektionen begleitet zu sein. Die Prognose dürfte
wohl aber nicht unbedingt ungünstig sein. Eigentliche Entartungsreaktion lag
nicht vor.
Drenkhahn(60) beschreibt hier einen Fall von angeborener Supinations-
behinderung der Unterarme, der auf einer angeborenen knöchernen Ver-
bindung der Diaphyse der Unteranne und dadurch bedingter Feststellung
in Pronationsstellung beruhte. Einen ähnlichen Fall beschrieb der Verfasser
bereits im XL Bande der oben genannten Zeitschrift. Hier fehlen einige
fühlbare Vorsprünge am Radius, die möglicherweise mit an der Supinations-
behinderung beteiligt waren.
Eine 46jährige Frau, Patientin Frischauers (77), wurde bei nach
links gedrehtem Kopf am Nacken zwischen Treppengeländer und Wäsche-
aufzug eingeklemmt. Nach wieder erlangtem Bewußtsein gelang es, bei ihr
folgende krankhaften Symptome festzustellen : Lähmung des rechten Hals-
sympathikuB und Hyperhidrosis der rechten Gesichtshälfte. Druck auf den
rechten Sympathikus ist schmerzhaft ; dabei erweitert sich die rechte Pupille.
Weiter bestand eine vollkommene rechtsseitige Kekurreuzlähinung und Para-
lyse der Erbschen Muskelgruppe; mitbeteiligt waren der M. supraspin.,
infraspin. und der serratus ant. major. Nur mäßig mitbeteiligt waren der
Pectoralis. der Sternocl. mast. und der Cucullaris in seinem oberen Drittel.
Ferner bestand Hypästhesie im Gebiet des N. axillaris und musculocut:
Druck auf den Plexus brachialis iu der Supraclaviculargrube und im Sulcus
bicipitalis sowie auf die gelähmte Muskulatur war schmerzhaft. Bei tiefer
Atmung ist die respiratorische Verschiebung der rechten Zwerchfellhälfte
gleich Null. Littensches Phänomen nicht erkenubar. Keine Raudgeräusche.
Druck auf den X. phrenicus schmerzhaft. Interessant ist trotz der rechts-
seitigen Sympathikusreizung die Rötung de9 Gesichtes, die für eine Lähmung
spricht Bei der Durchleuchtung des Thorax mit Röntgenstrahlen wurde
bei tiefer Atmung eine inspiratorische Hebung des Zwerchfells festgestellt,
und das rechte Lungenfeld zeigte sich deutlich dunkler, als das linke.
(Durch die Sympathikuslähmung, die sich auch auf das Gebiet der Rami
41*
Digitized by Google
644
Krankheiten der peripherischen Nerven.
pulmonales erstreckt«*, wurde dir rechte Lunge blutreicher.) Die Phrenieus-
parese erklärt sich nach Naunvn dadurch, daß dieser Nerv noch vom
(>.— 7. Cervikalnerven Fasern erhält. Bei der Intaktheit des X. accessorius
und trotzdem bestehender Parese des M. sternocl. erscheint dein Verfasser
die Ansicht Schmidts richtig, daß der Sternocl. einmal ausschließlich
vom X. accessorius, manchmal aber auch ausschließlich von Zweigen de»
HalsnervengehVehtes versorgt werden kann.
Marcus (139) teilt zwei Fälle von isolierter Lähmung der Musculi
rhomboidal nach Operationen mit. Es handelt sich um zwei junge Leute
im Alter von 17 und 10 .Jahren . hei denen Drüsen an der rechten resp.
linken Halsseite entfernt worden waren. Im Anschluß au die Operation
bildete sich »»in Herabsinken der Schulter aus und eine Beschränkung der
Seitwärtsbewegung des Armes. Durch die oberflächliche Lage des N. dor-
salis scapulae an der Stelle, wo er auf dem scalenus medius und levator
angeli oris verläuft, ist er bei Operationen am Halse leicht Verletzungen
ausgesetzt. (Jpndir.)
Perwuschin (171) berichtet über einen Fall von infektiöser Neuritis
des plexus bracbialis bei einem 42 jähr. Mann, der unter FiebererscheinunsieD
eine Lähmung des Schulter- und Ellenbogengelenkes bekam. Es bildete
sich eine Atrophie der Hand- und Oberannmuskeln aus, ebenso der Schulter-
muskeln. Anästhesie an der linken Hand, Hypästhesie am Arm. P. nimmt
an. daß es sich um eine infektiöse Wurzelerkrankung des plexus bracbialis
gehandelt hat. ( liewiij- )
D. Lähmungen der Nerven der unteren Extremitäten.
Hirschfeld (100) fand, daß bei Peroneusparesen der Winkel, uui
welchen die DorsalhVxion des Fußes stattfindet, bei gestrecktem Beine ein
geringerer ist, als wenn man das Bein im Kniegelenk beugt. Es kann da
zu Unterschieden von 30 — 40 Grad kommen. Die Erscheinung erklärt sieh
dadurch, daß bei gestrecktem Bein durch die Dorsaltlexion des Fußes die
Wad«»nmuskulatur stärker gespannt wird, als bei im Kniegelenk gebeugtem
Bein, weil im letzteren Falle eine Entspannung der Wadenmuskulatur durch
Näherung der Ansalzpunkte eintritt. Der antagonistische Widerstand. üVr
also durch den normalen Tonus der Wadenmuskulatur am Fuße plantanvärts
ausgeübt wird, ist bei Beugung des Beins im Kniegelenk ein geringerer, als
bei Streckung. Man lasse also bei eintretender Genesung einen Kranken
die Versuche zu einer Hebung der Fußspitze immer erst bei gebeugtem
Knie beginnen. Die beschriebene Erscheinung wird, abhängig von individuellen
Verhältnissen, hier und da vennißt werden; so sah z. B. Verf. einmal bei
gleichzeitiger Schwäche der vom N. tibialis innervierten Muskeln die Er-
scheinung nur wenig ausgeprägt.
Xacb einer anstrengenden Fußtour konnte ein sonst gesunder 30jähriger
Mann. Patient Determeyer's (58), seine Unterschenkel nicht mehr strecken:
der PatellarrehVv fehlte: ( Vemasterretlex und Sensibilität normal. Elektrisch»'
Untersuchung war zur Zeit nicht ausführbar. Rückkehr des Patellarreflexes
mich zwei Tagen: allmähliche Besserung auch der Lähmung erst links, dann
rechts. Heilung nach 14 Tagen. Alle anderen dem PI. cruralis angehörigen
Aste, auch die sensiblen, waren von der Paralyse verschont geblieben.
Nach Mitteilung eines selbst beobachteten Falles von traumatischer
( ii'bnrtslähmung bei einer Frau und gestützt auf die in der Literatur vor-
handenen Angaben kommt Herzog (99) zu folgenden Schlüssen. Es werden
b.-i der traumatischen (Tchurtslühiming gerade diejenigen Muskeln, nämlich
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven.
645
die m. peronei, am meisten verschont, welche bei gleichmäßiger Schädigung
des ganzen N. peroneus am wenigsten Widerstand leisten. Die vorwiegende
Beteiligung des Peroneus bei den (Jeburtslähmungen und die Verteilung der
Paralyse in seinem Gebiete hat ihren Grund in der topographischen Lage
des Nerven im Becken: Es sind die im Truncus lunibo-sacralis verlaufenden
Nervenfasern unter allen Teilen des Plexus lumbo-sacralis die am meisten
exponiertem Es verlaufen hier hauptsächlich Fasern für die Exteusoren des
Unterschenkels und nur teilweise solche für die Mm. peronei. Erstere Muskeln
erhalten also ihre Nerven aus dem Lumbalmark, letztere außer aus diesem
noch ans dem Sakralmark.
Zwischen der Zangenoperation und der traumatischen Peroneuslähmung
besteht nach Verf. kein kausaler Zusammenhang; die häutiger vorkommende
Anwendung der Zange bei Geburten, welche zu traumatischen Lähmungen
führen, hat ihren Grund ebenso wie die Lähmungen selbst in der langen
Dauer der betreffenden Geburten. Der Verlauf der Lähmungen ist ein lang-
wieriger, ihre Prognose gerade keine gute.
Götz (87) teilt einen Fall von Meralgia pnraesthetica mit, der da-
durch ausgezeichnet ist, daß in dem erkrankten Gebiet bei dem 35 Jahre
alten Landarzt ein Furunkel auftrat, der lange Zeit keine Neigung zur
Heilung hatte und gar nicht schmerzhaft war. (Bemti.r.j
Raymond und Guillain (182) berichten über einen Fall von aszeu-
dierender Neuritis im Gefolge von Blinddarmentzündung. Ein 3i» jähriger
-Mann hatte verschiedene Anfälle von Perityphlitis durchgemacht und war
narh günstig verlaufener Operation, wobei nur Adhäsionen, aber kein Eiter
gefunden wurden, an Lähmungserscheinuugeu der Beine erkrankt. Totale
Lähmung der rechten unteren Extremität, Parese des linken Beines, Atrophie
heider Beine, besonders rechts. Fehlen der Selmenphiinoinen»' rechts, links
sehr schwache Reflexe. Parästhesien und Schmerzen an den Beinen, aber
keine objektiven Sensibilitätsstörungen. EaK an den Muskeln des rechten
Beines, links nur an den Muskeln der hinteren Fläche FaR, die Musku-
latur der Vorderiläche zeigte aber Herabsetzung der faradischen Erreg-
barkeit. (lifn<H.r.)
Bei dem 38jährigen Patienten von RußSel ( 1 V* 7 ) entwickelte sich im
Anschluß an Malaria eine Neuritis beider Nu. ischiadici mit stärkerer Be-
teiligung der linken Seite. Die PatellarrehVxe fehlten, Abmagerung der
Heine, besonders links. (/irmfie.j
II. Heuritis — Polyneuritis.
Babinski (5) berichtet über einen Fall von doppelseitiger Kxtensoren-
lähinuug der Hände uud Finger, die sich nach Kolikanfällen entwickelt hatte.
I>er Patient hatte sich als Ackerbauer mit künstlichen Düngemitteln viel
abgegeben, die aus Superphosphateu bestehend. Blei und Arsenik enthalten.
Verf. vermutet hierin das ätiologische Moment «ler Krankheit. Die von B.
als merkwürdig hervorgehobene elektrische Reaktion (prompt»1 Zuckung der
Beuger und nachfolgende träge der gelähmten Strecker bei Aufsetzen der
Elektroden auf die .Streckseiten der Unterarme) ist eine bekannte Erscheinung
und beruht auf der Degeneration der Nerven in den entarteten Muskeln und
deren Intaktheit bei den unversehrten Beugern. (Ref.)
Bei einem Holzbildhauer, Patient MarcOll's ( HS), trat in» AuschluD
an eine Appendicitis eine mit Schmerzen und Lähmung einhergeliende rechts-
seitige neuritische Lähmung des N. ulunris ein. Verf. vergleicht dieses \ or-
kommen mit den auch bei anderen Infektionskrankheiten, speziell bei Typhus,
Digitized by Google
646 Krankheiten der peripherischen Nerven.
nunmehr ziemlich häutig beobachteten neuritischen Aifektioueu verschiedener
peripherischer Nerven, besonders auch des N. ulnaris und polemisiert speziell
gegen Raymond und Guillain. Diese hatten bei einem Kranken im An-
schluß an eine Appendicitis eine Neuritis im Cruralis- und Ischiadikusgebiet
mit Lähmungen (aber ohne Sensibilitätsstörungen und ohne Beteiligung der
Blase und des Mastdarms) auftreten sehen. Auch der N. obturatorius war
ergriffen. Die Verff. nahmen keine Polyneuritis auf infektiöser und toxischer
Basis an, sondern behaupteten, es mit einer ascendiercnden Neuritis zu tun
gehabt zu haben. Speziell hiergegen richtet sich M's Polemik. (Wenn der
Autor gesagt, daß sein Kranker weder ein Trauma erlitten habe, noch ein
Säufer war, und daß auch in seiner Profession kein ätiologisches Moment
gefunden werden könnte, so erinnert Ref. an die von Bruns beobachteten
Ulnarislähmungen bei Xylographen; eine Disposition könnte doch wohl durch
den Beruf gegeben gewesen sein.)
(feuaue Beschreibung zweier Fälle von Beschäftigungsparesen: 1. Neu-
ritis infolge Überanstrengung bei einer 64jährigen Zigarrenwicklerin ; 2. Neuro-
mvositis bei eiuer Frau, die 37 jährig, sich mit Nähen von Kunstleder be-
schäftigte. Die besonders beteiligte rechte Hand zeigte die kleinen Hand-
muskeln geschwollen, derb anzufühlen und auf Druck empfindlich. Nach
Bittorf (26) lag hier eine Entzündung der Muskeln selbst vor, entstanden
durch Überanstrengung und kombiniert mit eiuer Neuritis.
Curschmann (49) teilt folgende sehr interessante Fälle mit. In dem
ersten, einen 49 jährigen Baninwart betreffenden Fall, hatte sich laugsam unter
neuralgischen Erscheinungen eine Lähmung im Bereich des Plexus brachialis
entwickelt. Links bestand sie in Gestalt einer Erbschen Schulter- Arnilähmung,
rechts als Axillarisparese. Die Affektion war hervorgerufen durch das lange
Zeit hindurch fortgesetzte Tragen von jungen Bäumen über den Schultern;
Heilung unter Galvanisation und Ruhe in wenigen Wochen. Es handelte
sich also in diesem Falle um eine reine Druckparese. Die faradische Erregbar-
keit war in diesem Falle nur mäßig herabgesetzt; keine Entartungsreaktion.
Nach Verf. kann man das Fehlen dieser geradezu als pathognomonisch für
die habituell erworbene Besehäftigungsneuritis im Bereiche des Plexus brach,
ansehen.
In einem zweiten Falle handelte es sich bei einem 18jährigen Menschen
um eine doppelseitige Peroneuslähmung, linksseitige Parese im Gebiet des
N. tibi:ilis und des M. quadric. fein., entstanden durch lange fortgesetztes
Arbeiten in knieender Stellung beim Steineklopfeu und später beim Riiben-
ziehen. Nach einer im Orig. nachzulesenden, die anatomischen Verhältnisse
der Nu. tib. und cruralis klarlegenden Auseinandersetzung und Beschreibung,
wie diese Nerven gerade beim Knien geschädigt (zusammengedrückt) werden,
betont Verf. das vorwiegende Befallenwerden des linken Beines und die
Präiiisposition jugendlicher Personen. Die elektrischen Veränderungen sind
meist hochgradiger, als bei den oben erwähnten Paralysen des PI. brach.
Interessant ist auch der dritte Fall, das Auftreten einer Parese durch
fortgesetzte Irritation der peripherischen Hautmuskelgebiete des betreffenden
Nerven. Es handelte sieh um eine Parese der vom N. uln. sin. versorgten
Muskeln der Hand und der Finger mit geringer Atrophie und partieller EaR-
(nur in einem Muskel), entstanden direkt nach Einwirkung eines stumpfen,
durch eine elektrisch betriebene Fraise beständig erschütterten Gegenstandes
(Glocke). Heilung durch Ruhe und galvanische Behandlung in wenigen
Wochen. (Einzelheiten siehe im Orig.) Es handelte sich hier um keine
Drucklähniung. sondern um rberanstrengung und Lähmung auf äußere, Haut-
und Muskelgebiet des betreffenden Nerven treffende Reize (Druck und Er-
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven.
647
schütterung). Weiter ist der Fall einer Ulnarisparese von Interesse, bedingt
durch eine habituelle, stark äußerliche Irritation des betreffenden Hautmuskel-
gebiets (Andrücken in Eiswasser getauchter Kompressen mit dem Kleiutiuger-
hallen gegeu ein entzündetes Auge.)
Leichte Paresen der Handmuskeln mit subjektiven Sensibilitätstörungen
sollen bei Arbeitern in Eiswerken und Eisgeschäften nicht ganz selten vor-
kommen.
Kntner (122) beobachtete bei einem 46jährigen. nie syphilitisch ge-
weseneu Mann eine schon seit 5 Jahren bestehende, durch Erkältung ent-
standene AfTektion des linken Trigeminus in seinen sensiblen Anteilen. Die
Störung war bei .dem gleichzeitigen Hervortreten der Symptome und der
Beteiligung aller Aste im Ganglion Gasseri oder dem von diesem in den
Pons einstrahlenden Bündel zu suchen.
Ein Trauma war nicht voraufgegangen: die Affektion war nach Verf.
eine rheumatische, wie die so oft beobachteten Facialislähmungen. Die
Störung der Empfindlichkeit war dissoziiert: starke Herabsetzung der
Temperatur- und Schmerzempfindung bei relativ intakter Berühninga-
einpnndung. Keine Störungen der Sensomobilität im Gesicht. Eine Ver-
minderung der Tränensekretion wurde nicht beobachtet; ebensowenig
Geschwürsbildung in der Mundhöhlenschleimhaut. Die Geschniacksstörung
bestand nur auf den vorderen Teilen der betroffenen Zungenhälfte.
In zwei anderen, Säufer betreffenden Fällen war einmal der X. peroneus
supertic, im anderen Fall nur der N. saphen. maior betroffen. In dem
einen Fall entstand das Leiden erst drei Wochen nach einer totalen Ab-
stinenz in der Anstalt.
In einem dritten Fall war nach einem Strangulationsversuch eine
Facialis- und Akustikuslähmung der rechten Seite entstanden. Wahr-
scheinlich handelte es sich um eine Blutung durch Ruptur der veua auditiva.
Die Taubheit blieb; die Gesichtsnervenlähmung war vorübergehend, da der
X. fac. im meatus geschützter liegt, als der Akustikus.
Westphal (238) berichtet : Bei einer an seniler Melancholie leidenden
Frau entstand im Anschluß an eine doppelseitige Pneumonie nach Ablauf
des Fiebers ein deliriöser Verwirrtheitszustand, auf dessen Höhe akut und
apoplektiform eine schlaffe Lähmung des rechten Arms, die bis zum Tode
(6 Wochen) unverändert anhielt. Die elektrische Erregbarkeit war herab-
gesetzt: außer Hyperästhesie und Hyperalgesie war die Sensibilität unver-
sehrt. Die Patellarreflexe schwanden im Verlaufe der Beobachtung allmählich.
Die mechanische Muskelerregbarkeit war erhöht. Die anatomische Unter-
suchung ergab eine parenchymatöse Neuritis der Nervenstämme des rechten
Armes und leicjite Veränderungen im Plexus brachialis. Die Muskelfasern
waren leicht verändert, ohne Zerfall oder Degeneration zu zeigen. Am
Rückenmark fand sich eine Pachymeningitis interna fibrosa und leichter
Zellenschwund in den Vorderhörnern der Halsanschwellung, besonders rechts.
Die apoplektiform einsetzenden Plexusneuritiden sind im großen ganzen
selten. Hier handelt es sich um eine postinfektiöse resp. toxische Neuritis
nach Pneumonie: derartige disseminierte, auch symmetrische akute Neuntiden
nach Pneumonie sind mehrfach beschrieben, (v. K rafft- Ebing, Oppen-
heim, Charcot, Ross usw.) — Bei den apoplektiforrnenNeuritiden ist der
rechte Arm bevorzugt, wohl infolge von funktioneller Überlastung. Auf-
fallend war hier das Fehlen der Entartungsreaktion: die Veränderungen
der Vorderhornzellen des Rückenmarks in seiner ganzen Höhe werden auf
toxische Prozesse infolge der Pneumonie bezogen und zur Erklärung des
Schwindens der Patellarreflexe verwertet.
Digitized by Google
G48
Krankheiten der peripherischen Nerven.
Im ersten Falle Cur&chmanirs (50) bestand bei einem Alkoholisten
mit Neuritis des N. ischiad. rechts und Peroueus links infolge heftiger Cratuni
der rechten Wadonmuskulatur eine hochgradige Hypertrophie des AI. gastru-
cnemius dexter. Im zweiten Falle lag Tabakspolyneuritis mit typischer
Amblyopie vor und heftigen Oratnpi der Exteusoren der Unterschenkel: die
Mm. tibialis antici waren hypertrophisch und geschwächt: die galvan. direkte
Erregbarkeit gesteigert. Eine histologische Untersuchung der Muskeln
konnte nicht vorgenommen werden. Die Fälle des Verfs. lehren, daß auf
Basis von toxischen Neuritiden Crampi und Hypertrophien der geschwächten
und beteiligten Muskeln auftreten können.
Der von DarkschewitSCtl (54) mitgeteilte Fall betrifft eine an
Nephritis leidende Frau, bei der sich alle Erscheinungen einer weit ver-
breiteten Polyneuritis mit Lähmungen, Atrophien, herabgesetzter resp. ver-
schwundener elektrischer Erregbarkeit, Hypästhesie und Drucksehmerzhaftigkeit
der Nerven und Muskeln fand. Die Patientin starb. In allen untersuchten
Nervenstämmen wurde eine parenchymatöse Entzündung festgestellt.
Bei einem an Polyneuritis erkrankten Patienten Schläpfer's (202)
wurde in der dritten Krankheitswoche die Gegend der Nagelwurzel spröde,
brüchig, wie gefasert und zeichnete sich mit ziemlich scharfgezackter,
schwaehbrüuulicher Linie gegen die vordere gesunde Partie des Nagels ab.
Dies war an allen Fingern zu bemerken. Die Zehennägel blieben frei.
Nach Verf. waren in den Nerven der oberen Extremitäten auch die sympa-
thischen Fasern mit ergriffen, da der krankhafte Prozeß sich an den cer-
vikalen Nerven bis an die hinteren Wurzeln resp. deren Eintritt in den
Duralsack erstreckt habe, an den Lumbalnerven aber sich nicht soweit aus-
gedehnt hätte.
Wolfstein (240) teilt einige Fälle multipler Neuritis mit, von denen
der erste eine ;Jo jährige Säuferin betraf, der zweite nach Influenza auftrai
und der dritte eine anämische und magere Dame betraf. Der vierte Fall
bezieht sich auf einen 8jährigen Knaben, bei dem keine Infektion oder
irgend eine andere vorangegangene Krankheit nachgewiesen werden konnte.
Verf. weist bei diesem Fall speziell auf die Möglichkeit einer Verwechslung
mit Hysterie hin.
Sinkler (212) teilt einige wegen ihrer Ätiologie bemerkenswerte Fälle
von multipler Neuritis mit. Der erste wurde bei einem 7 jährigen KinuV
nach Verabreichung von Sol. Fowleri gesehen. — Der zweite betraf eiie
21jährige, früher gesunde Frau, die H Tage nach einer normalen Ent-
bindung von einer multipleu Neuritis befallen wurde. Entartungsreaktioti:
der rechte m. externus und der liuke in. internus bulbi oc. waren gelähmt.
Allmähliche Genesung.
In einem dritten Fall trat die Krankheit nach einer Entbindung ein:
Fieber: Feststellung einer Appendicitis : Operation.
In einem vierten Falle trat das Leiden nach einem mit Septikämie
eiiiheigehenden Abort auf; Tod. Auch der fünfte Fall schloß sich an eiuen
Abort an.
Bei einem 15jährigen Jungen, der viel mit der Darstellung von Aniiin-
farbstoffen beschäftigt war, entwickelte sich eine Polyneuritis, die klinisch
wie anatomisch beobachtet werden konnte. Es handelte sich nach Medea
(14.'{) um parenchymatöse Polyneuritis mit sekundärer Erkrankung der Vunler-
und Hinlerhörner und mit beginnender, aufsteigender Degeneration (Marehi-
m» thodr) tlrr Hinteistränge, besonders der eintretenden Wurzelfasern.
(MrtzbacUrr.)
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven.
(>4i>
BÜS8 (28) konnte in der Staatsirrenanstalt eine Epidemie von mul-
tipler Neuritis beobachten. Vou den 250 Insassen, vou denen 50 Epileptiker
waren, erkrankten 24 iu gleicher Weise an Lähmungsorscheiuungen und
Atrophien der Beine. Der Gang der Erkrankung war bei allen Kranken
ein schleichender ; zuerst trat Schwäche und leichte Ermüdung in den Beineu,
schleppender Gang und dann Atrophie der Beinmuskeln auf mit Ödemen
vor und nach dem Einsetzen der Atrophien. Beschleunigte Herzaktion ohne
Herzgeräusche; keine gastroiutestinalen Störungen. Heilung trat in fast
allen Fällen innerhalb vou 11 Monaten ein. Ätiologisch fehlte jeder Anhalts-
punkt; Blei- oder Arsenvergiftung konnten ausgeschlossen werden. Da von
deu 50 Epileptikern der Anstalt 14 erkrankt waren, so wäre vielleicht eine
medikamentöse Ursache anzuschuldigen. (Hemli.r.)
MendUs (145) Fall von Arsenpolyneuritis und akuter Arsenvergiftung
betraf ein 19jähr. Mädchen, das nach Einnahme einer in selbstmörderischer
Absicht genommenen großen Dosis von Arsen Lähmungen iu den Armen
und Beinen bekam. Von Sensibilitätsstörungen wurden Anästhesie im Ge-
biete der Nu. mcdiani und radiales und an den Beinen im unteren Drittel
festgestellt. Dabei bestand aber Hyperästhesie au beiden Händen und den
Futtrücken. Von motorischen Störungen fanden sich starke Kontrakturen
in beiden Kniegelenken und bedeutende Atrophie der Muskulatur an den
Händen und den Vorderarmen. Die Patellarrerlexe fehlten. Von vaso-
motorischen Störungen zeigten sich intermittierend auftretende, zum Teil
juckende Ekzeme und Oedeme an beiden Unterschenkeln. (HendLe.)
Cassirer (40) bringt in der Deutschen Klinik eine vortreffliche Dar-
stellung der Lehre von der Neuritis und Polyneuritis iu Form von Vor-
lesungen, welche sich namentlich auch durch die übersichtliche Gruppierung
und Schilderung des ganzen Stoffes auszeichnet. ( lieinli.v.)
Moore (154) teilt 3 Fälle von Neuritis auf Grund von chronischem
Alkoholismus mit. Es handelt«« sich um weibliche Kranke, welche dem
chronischen Whiskvgenuli ergeben waren und hauptsächlich Schmerzen und
Schwäche in den Extremitäten hatten. Sensibilitätsstörimgeu waren nur
gering, die PatellarreHexe fehlten.
Die erste Patientin bot einen ziemlichen Grad von Demenz und
Somnolenz dar. ( /it'miie.j
Neisser (160) konnte im Allerheiligenhospital zu Breslau bei zwei
Fällen vou Polyneuritis alcoholica mit psychischen Symptomen ( K orsakow-
scher Psychose), deren Krankengeschichten, durch Photographien ergänzt,
ausführlich wiedergegeben werden, diffuse Hümorrhngieu der Haut, daneben
an für Dekubitus prädisponierten Stellen blutunterlaufene, nicht bluthaltige
Hautbinsen beobachten. Als Bindeglied zwischen den an der Haut und
übrigens auch an den serösen Häuten sichtbaren Blutungen und den hei
Polyneuritis bezw. polyneuritischer Psychose bereits bekannten im Zentral-
nervensystem, «leren Vorhandensein in dein einen der vorliegenden Fülle
der Sektionsbefund und die mikroskopische Untersuchung bewiesen, betrachtet
der Verfasser den Alkohol. Wird bei Polyneuritis alcoholica künftig der
Haut nicht bloli im Gebiete der erkrankten Nervenstämnic erhöhte Auf-
merksamkeit zugewandt, und besonders wenn bei Hautblutungen dieser oder
jener Form auf neuritische Erscheinungen geachtet wird, dann dürften
sicherlich ähnliche Symptomonkoinplexe gefunden werden, wie sie die hier
beschriebenen Fälle darbieten. (.\iit<Tt>/>>n/.\
Berger (17) berichtet: Bei einem 55jährigen. bisher gesunden und
nicht ohrleidenden Manne trat infolge Erkältung unter Fiebererscheinungen
eine totale rechtsseitige Fazialislähmung auf. eine Hörstörung rechts (Sausen,
Digitized by Google
G50
Krankheiten clor peripherischen Nerven.
Schwerhörigkeit), eine Herabsetzung der Empfindlichkeit der rechten Gesichts-
hälfte mit Herpesaushruch und endlich Schwindel, Übelkeit, Brechreiz. Das
plötzliche Entstehen wies auf eine Basalblutung hin. für die jedoch alle
anderen Symptome fehlten. Der fieberhafte Beginn, der allmähliche Rückgang
der Erscheinungen, wies auf einen akut infektiösen Prozeß resp. eine Neuritis
mehrerer Gehirnnerven hin. Ahnliche Fälle sind von v. Frankl-Hoch-
wart, Kaufmann, Hammerschlag, Annsen beschrieben. In allen diesen
Fällen war neben dem Ohrnerv der Facialis und der X. trigeminus in seinen
sensiblen Partien miterkrankt. Der von v. Frankl-Hochwart gewählt»1
Name Polyneuritis cerebralis erscheint daher sehr angebracht.
III. Verschiedenes.
Einen ausführlichen Bericht über die Arbeit Head's und Sherreirs
(95) zu geben, ist wegen der Länge derselben und der eingehenden Be-
trachtungen und Untersuchungen, welche die Verfasser ausgeführt haben,
in einem Jahresbericht kaum möglich. In 16 Kapiteln werden die Ver-
sorgungen der Hohlhand mit sensiblen Xerven und die Störungen nach
Läsionen dieser Nerven, die Wiederherstellung der Sensibilität nach voll-
kommener oder unvollkommener Trennung der betreffenden Xerven beschrieben ;
ebenso die Folgen einer Verletzung der Xerven des Unterarms, des Plexus
braehialis, ferner der Durchtrennung der hinteren Wurzeln besprochen. Die
Verhältnisse an den unteren Extremitäten finden im 7. Kapitel ihre Be-
sprechung. Im 8. bis zum 13. Kapitel werden die Störungen der einzelnen
Einptindungsqualitiiten eingehend gewürdigt, weiterhin (im 13. und 14. Kapitel)
die Veränderungen an der Haut und den Nägeln, im 15. Kapitel die Lähraungs*
zustände der Muskeln und die Erfolge der Nervennaht besprochen. Im
letzten Abschnitt endlich werden die in den vorangegangenen Kapiteln
gesammelten Erfahrungen gesichtet und über die verschiedenen Funktionen
der einzelnen Faserauteile der sensiblen Xerven an den verschiedenen Em-
pfindungen, ferner über die Restitution ihrer durch die verschiedenen Läsiouen
gestörten Funktion im Zusammenhang gehandelt. Die ausgedehnte, inter-
essante und wichtige Arbeit verdient eingehend studiert zu werden: au
«lieser Stelle mag es genügen, auf sie die Aufmerksamkeit der Arzte und
besonders der Neurologen gelenkt zu haben.
Die vorliegende Monographie Hoesslin's (101) behandelt in uni-
fassender Weise alle in Zusammenhang mit der Schwangerschaft vor-
kommenden Lähmungen und die Wechselwirkung zwischen Lähmung und
Schwangerschaft,
Nach einem geschichtlichen Überblick gelangen die beiden Haupt-
gruppen, die zentralen Schwangerschaftslähmungen und die peripheren
Schwangerschaftslähmungcn zur Besprechung und zwar, soweit dies möglich
ist. auf pathologisch-anatomischer Grundlage. Unter den zentralen Schwanger-
schaftslähniungen ohne pathologisch-anatomischen Befund zählt H. die hysteri-
schen und myasthenischen Lähmungen auf. erstere siud viel seltener als von
manchen Autoren angenommen wird. Die Schwangerschaft ist in manchen
Fällen von Myasthenia gravis schon deswegen als ätiologisches Moment an-
zusehen, weil die in einer Gravidität aufgetretene Myasthenie in einer
weiteren Schwangerschaft exazerbierte.
Eine wichtige Stellung unter den zentralen Schwangerschaftslähmungen
nehmen die zerebralen Lähmungen ein; H. unterscheidet hier die durch Apo-
plexie, die albuminurische Schwangerschaftslähmung, die Schwangerscharts-
Digitized by Google
Krankheiten der peripherischen Nerven.
«51
lähmungen durch Thrombose und Embolie, die Schwangerschaftslähmungen
durch andere Gehirnkrankheiten (Deciduoma malignum, Paralyse).
Die Albuminurie kann entweder auf toxischem Wege zu diffusem oder
lokalem Gehirnödem und so zu Lähmungen führen, oder es kommt im
eklamptischen Anfall, aber auch ohne einen solchen zu größeren und kleineren
Gehirnblutungen ; die Prognose dieser letzten Lähmungsformen ist eine sehr
eruste. viel ernster als bei den durch Thrombose von Gehirugefäßen ent-
standenen Lähmungen: diese Thrombosen entstehen hauptsächlich im An-
schluß an schwere Blutverluste und betreffen dann hauptsächlich die Venen
der Gekirnoberfläche und der Hirnsinuse. Für die Ätiologie der Embolie
in der Schwangerschaft ist die Schwangerschaftsendokarditis und die sep-
tische puerperale Endokarditis von Wichtigkeit, endlich Exazerbationen alter
Eotlok&rditideu in der Gravidität. Die Prognose ist besser als bei den
bisher besprochenen Lähmungsformen.
Bei den spinalen Schwangerschaftslähmungen unterscheidet H. zwischen
den Rückenmarksaffektionen, die schon vor der Gravidität bestauden, aber ge-
wisse Wechselwirkungen zur Folge haben, und solchen, die erst bei Schwangeren
oder Wöchnerinnen auftraten, teils abhängig, teils unabhängig von der Gravi-
dität. Die bei ersterer Gruppe angeführten Beobachtungen zeigen, wie die
Geburt bei Tabeskranken ohne Emptiuden der Mutter und doch ganz uu-
^stÖrt verlaufen kann, die multiple Skleroso kann durch Schwangerschaften
wesentliche Exazerbationen erleiden. Während der Gravidität akut ein-
setzende Rückenmarkäerkrankungen, besonders traumatische Zerstörungen
des Marks können zur vorzeitigen Ausstoßung der Frucht führen, die Geburt
selbst pflegen sie nicht zu beeinflussen.
In Abhängigkeit von der Gravidität können sich verschiedene Mark-
trkrankangen entwickeln, so z. B. Kompressionsmyelitiden bei Wirbelkaries ;
iu noch direkterer Abhängigkeit von der Gravidität stehen die Markerkran-
kungen, die nach bedeutenden Geburtsblutungen auftreten, und Markerkrau-
bngen infolge septischer Puerperalerkrankungen. Die Entstehung mancher
Fälle von multipler Sklerose kann auf die Gravidität oder das Puerperium
zurückgeführt werden, ebenso die Entstehung einiger Fälle von Poliomyelitis.
Am meisten interessiert uns wohl die Tatsache, daß die gleichen Formen
toxischer oder infektiöser Myelitis, wie sie nach akuten Infektionskrankheiten
auftreten, auch in der Gravidität und im Puerperium zur Beobachtung
kommen. Ausführlich beschreibt H. einen Fall rezidivierender Schwnnger-
>chaftsmyelitis. einen Fall, in welchem im Anschluß an mehrere Graviditäten
immer wieder eine schwere Myelitis auftrat, die jedesmal in Genesung aus-
ging, mehrmals nach künstlicher Unterbrechung der Schwangerschaft.
Der Einfluß der zerebralen und spinalen Lähmungen auf Konzeption.
Schwangerschaft und Geburt wird ausführlich besprochen.
Die peripheren Schwangerschaftslähmungen teilt H. in myopathische
mul neuritische ein : zu den ersteren zählt er die osteomalaeischen. die viel
häufiger sind, als allgemein angenommen wird, und die seltenen, durch Poly-
myositis bedingten.
Ein großes Interesse beanspruchen die neuritischen Lähmungen, schon
*egen ihrer Häufigkeit.
Die Genese der traumatischen Neuritis wird ausführlich besprochen
und auch durch eine anatomische Tafel erläutert. Die bisher in den ineisten
Lehrbüchern vertretene Anschauung, daß nur der N. peroneus bei der Geburt
traumatisch gelähmt wird, kann durch die augeführte Kasuistik und die
Pathogenese leicht widerlegt werden. Neuritis puerperalis per contiguitatem .
iwnnt H. diejenigen Nenritiden, die durch Druck von Exsudaten im Becken,
Digitized by Google
652
Hysterie, Neurasthenie, Hypochondrie
durch Phlegmasia alba dolens, durch Fernleitung von Eutzündungsprozessen
im Hecken auf die motorischen Nerven desselben entstehen. Nicht all-
gemein bekannt dürfte sein, daß diejenigen Neuritiden, welche im Anschluß
an puerperale Infektion entstehen, die postinfektiöse Puerperal-Neuritis. wie
H. sie bezeichnet, mit Vorliebe das Medianus- und Ulnarisgebiet eines oder
beider Arme betreffen.
Für eine der wichtigsten und interessantesten Schwangerschai'tslähniungeü
hält H. die toxische Gravidität- und Puerperalneuritis, die sich ohne voraus-
gehende Infektion, also wohl auf Grund einer Autointoxikation entwickelt,
hierher gehören auch die schweren Fälle allgemeiner amyotrophischer Poly-
neuritis, wie sie vielfach gleichzeitig mit unstillbarem Erbrechen zur Beob-
achtung kommen. Bei dieser Form kommt es ebenso wie im Gefolge der
Alkoholneuritis auch zu schwerer Korsakoffscher Psychose. Die Indi-
kation, welche durch diese oft tödliche Polyneuritis für die Unterbrechung
der Schwangerschaft entsteht, wird eingehend besprochen. Eine Kasuistik
von 494 Fällen illustriert die einzelnen von H. aufgestellten Formen von
Schwangerschaftslähmungen; den Schluß der Monographie bildet ein aus-
führliches Literatur- und Autorenverzeichnis. (Autureferot.j
Hysterie, Neurasthenie, Hypochondrie.
Referent: Dr. E. Flörsheim -Berlin.
1. Ahrains. Albert. Tho Blues (Splam-hnic Xeurasthenia ). Cause* and Cure. 2
enlarged. X. V. K. H. Trent & Co.
2 Achard, I n eas d'hemiplegic hysteriipre. Areh. de Xeurol. Vol. XX, p. 54. (Sltxung»-
bericht.)
3. Allanic. Vomissemeut nervenx grave. Gtierison. Areh. med. d'Angers. 1904. p. 1'.'.
4 Allen. I. ü.. Hvsteria. its Medien! and non-medieal Aspects. Etiologv and Treatiueu*.
with K< port »f Cases. Med. and Surg. Monitor. VIII. li>8-203. '
.'>. Ambrosio. A. d', Di taluni sintomi non frequonti deH'isterismo. Cliu. inod. XI
577, 589.
0. Angel vi n. La Xeurasthenie, mal social. 1 vol., 116 p. Paris, Cornely & Ci>-.
7. Aveta. F., I n easo di edcina isterieo. Holl. d. Casa di Salute Fletirent. Xap"ü.
XXII. '.»-15.
8. Axmann. Zur hysterischer» Myopie der Schulkinder. Deutsche Medizinische Wocher. -
schrift. Xo. 33.
U. Habiuski, Deliuition de l'hysterie. .lonrn. de med. int. IX. 313.
1U. Haginskv, A.. Zwei Fälle von Hvstcro- Kpilepsie. Zeitschr. fiir Piidago<r Psvch'l
p. II!». (Sitzungsbericht.)
11. Hallet, (i.. Los trouhles intestinaux dans lu neurastht'nie ; la eonstipation et s>>:i
traitement ; atonie et spasmo; l'enteroptose; la colite mueo-merabraueuso. Rev. gen.
<le diu. et de theiap. Paris. XIX. 241. 258, 274
12. Ha ro nis, A. Hceri cutane ungioneurotiehe nienstruali in donna isterica Policliu.
XII. sez. prat. 114!»— 115t).
13. Haum garten, Alfred. Xcurasthenie; Wesen. Heilung. Vorbeugung. Xach eigenen
Erfahrungen bearbeitet. Würishofen.
14. Heard. lieorg Sexual Xeurasthenia (nervous exhaustion); its Hygiene. Cause*.
Symptoms and Treatnicnt. with a Chapter on Diet for the Xervous. Kd. with Xotes
and Addictions by A. 1). Kockwell. (>. ed. X V. E. H. Treat &, Co.
IV Heni-Harde, De la neurasthenie appendiculaire: inHuence de Pappendicite sur l.i
neurasthenie. Le Progres medical. Xo. 48. p. 875.
10 He ruhe im, La fievre hysteritpie. Hevue med. de l'Kst. 1904. Xo. 1.
17 H.nnchou. H.. Surmenage et antalgol. Corresp. med. Paris 1904. X. Xo. 244. 10.
18 Hidon. H.. Exostose* multiples; Syndrome syringomyelnjue d*origine hysterio.ue n
tuberculose pulmonuire. Marseille nied. XLIL 305, 328.
Digitized by Google
Hysterie, Neurasthenie. Hypochondrie. ^53
19. Biedrichson, W.. Hysterisehe Arthralgien bei einem Syphilitiker. Russkij Shurnal
koshnych \'. .Jahrgang.
2*J Bienfait. A.. La neurasthenie. (»az. med. beige. 1904- 5. XVII. 01.
21. Derselbe. Uti exemplc dhysterie locale. ibidem. XVII. 232.
22. Blau«-. Hysterischer Hodenschmerz. Deutsche Militärärztliche Zeitschrift. H. 3. p. 223.
21 Blamhe-de-la-Roehe, A.. Ein aetiologiseh sehr seltener Fall von Hyster«. -Epilepsie.
Wiienno Medicinskij Shurnal. 1904. No. 12.
24. Bomugat. De l'attaquo convulsive de toiix hysterique. These de Bordeaux.
2'. Britto, V. de. A proposito de un caso de eoxulgia hvsterica. Arch. hrasil. de
psvcbiat. 1. 295—300.
2»i. Bmca, A.. Quelques aspects chirurgieaux de l'hysterie infantile. Pediatrie prat.
Lille III 13-23.
27. fVrselbe et Herbinet, Atitudes vieieuses par contracture hysterique chez les enfants.
Xeavelle Iconographie de la Solpetriere. No. 4, p. 443.
2$. Bruck. Carl. Zur Kasuistik der hysterischen SehlafzustHude. Deutsche Medizinische
Wochenschrift. No. 11. p. 415.
2*. B li c b . Max, Das Olobusgefühl. (Vorläufige Mitteilung.) St. Petersburger Mcdicinische
Wochenschrift. No. 4, p. 31.
3«) Buisl. I. R., Hysteria. South. Pract. Nashville. 1904. XXVI 727-741
■il Burnet, I., Neurasthenia in the Male; with Special Heferetice t<» it s Ktiologv «od
Treatment. Med. Times and Hosp. tiaz. XXXIII. 002 004.
^2 Butler, 0. F . Hysteria in its Relation to (»ynaecologv and Obstetries. The Journal
ff the Michigan State Med. Soc. Febr.
11 Buvat, I.-B., I/unorexie psyehasthenique. (iaz. des hopitaux. Nu. "<4. p. 03!*.
U ( abannes, La cecite hysterique (taz -hebd. d. Sc med. de Bordeaux. XXVI. .15.
35 (uinpana. Mlle, Hvstcrie infantile, .lourn. de med. de Bordeaux. 1904. XXXIV.
H>«— BÄH.
< *ppeltari, L, Sur un caso di eruttazioni isteriche. Pratica d. med. VI 97 102.
0* . Cappel 1 et t i, L, La Nevrastenia. Milnno. 1904. C. Hoepli.
fr. t'uramano, (>. N., De la fievre hysterique. La Presse medicnle. Nu. 7.*», p. 595
'M- t'arles. P.. Les phosphates urinaires dans lhvsterie. «lourn. de med. de Boideaux.
XXXV. 929
40 Karriere. (4. et Dancourt, K.. Les vomissemetits hvsteriques chez l'eutant Nord
med. Lille. XI. 37 --45.
41. t'audron, L.. Incontinence nocturne d origine hysterique chez un adulte syphilitique.
• •uerison. Nord med. XI. 114 — 110.
42. Cf-stun. Auurie hysterique. Arch de Neurol. Vol. XIX, p. 451. (Sitzungsbericht.)
41 Champeanx. De. Attaques hysteriforrnes eonsecutives ü uue lesiou de l'oreille.
Revue hebd. de Laryngol. No. 30. p. 314.
44 t'larke, I. Michell. Hvsteria and Neurasthenia. London. .1, Laue.
15. Cleva. P. e Condulmer, P., Intoruo nd un caso di contrattura isterica. Polieliu.
XII. gez. prat 1129-1431.
gnard. Les eonceptions pathogeoiques de la neurastenie. Ktude hisbdogique et
criticjue. These de Paris.
47 Conor, Tri cas de Paraplegic hvsterique. (iazette des hopitaux. p. 1121
4* ' ofisiglio, P.. Iperallucinosi isterica. (iior. med. d. r. esercito. Koma. LI II.
241-257.
49 C.rdero. Lhvsterie sitnulatrice de quelques afVections ehirurgiealev The»-- de
Montpellier.
-Courttiev. I. E.. Neurasthenia in Pulmonary Tuberculosis. Denver Med. Times. Aprd.
■'»l ''rambade, Gravelle simulee chez une hysterique. These de Montpellier.
•i2 - f rispol ti, C. A.. Sindrome di Brown-Sequard nell isterismo. Policlin. XII se/,,
tnfrfl. 350—309.
51 ('n.cq. I'n cas de paraplegie spasmodique hysterique. .loiimal de Neurologie, p. 1">7
(Sitzungsbericht)
54. Derselbe. In cas d'attaque hysterique d'habitude. ibidem, p. IX: 471. (Sitzungs-
bericht)
55 ''ruchet. R., Sur l'amblyopie hysterique monoculaire et sa dispariti-m dans la visiou
l-inuculaire (ä propos d un nouveau cas). Archive« de Neurologie. Vol. XIX N'o. I 11
p :i47. Mai.
o*> Denclbe, Sur un cas d'hemianesthesic hysterique ou l'entree cd jeu du sens st.-r-'o-
irnestique reveillait la sensibdite thermiipie au niveau de la uiain. t'ompt. reud. Soe.
^ de Biologie. T LVHI. No. 0, p. 280.
5* "'ueto. J. A. del La fiebre histerica. Arch. de ginecop. XVIII 131: KU.
Kalno. Les troubles oeulaires de l livsterie. Arch. med beiges Brüx. XXV
217 229.
Digitized by Google
654 Hysterie. Neurasthenie. Hypochondrie.
59. Dargcin. I ne Observation de bäillempnts et toux hysteriques. Toulouse med 1904.
2. s. Vi 241—243.
60. Delneuville, E, Ein Fall von hysterischem Nystagmus. Ophth. Klin. Stiittg.
IX. 98.
61. Deny. G. et Camus, Paul, Sur une forme d'hypoeondrie aberrante due it la perte
de la conscience du Corps. Hevue ueurologique. No. 9, p. 401.
61a. Dereum, F. X., The Diagnosis of Neurasthenie. Proe. Philad. Co. M. Soo. XXVI.
371—378.
62. Deschampes. Elisabeth Mlle., Le rire hysterique. These de Bordeaux.
63. Dieulafoy. La cecite hysterique. La Semaine medicale. No. 50, p. 589.
64. Diller, Theodore, A Case of Long Standing Major Hysteria Characterized by a
Paroxysmal and Fixod Pain, Mental Depression. Cunfusion, Delirium with Delusi.mj,
and Hallucinations Tcrmiuating in Sudden Recovery. The Lancet. I. p. 736
61». Derselbe. Delirium as a Symptom of Hvsteria. Report of Four Illustrative Caies.
The Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. XL1V. No. 9, p. 692.
66. Derselbe. A Fatal Case of Neurasthenia. Med. Record. Vol. 68, p. 35. (Sitzungs-
bericht.)
67 Diterichs, M., Hysterische Mammatumoren. Russki Chirurgitseheski Archiv. 1904.
No. 5.
68. Dölger. Robert, Hysterische rechtsseitige Taubheit mit gleichseitiger Hyperaesthene
des äußeren Ohres. Müuchencr Mediz. Wochenschr. No. 14, p. 652.
69. Dolsa. L.. La histeria psiquica. Rev. de cien. med. de Barcel. XXXI. 65-76.
70. Dultz. Ernst, l'lcera cutanea bei Hysterie. Inaug. Dissert. Jena.
71. Dunogicr, S., De l'odontalgie neurastbenique. Rev. trimest. suisse d'odout. Zürich
et Geneve. XV. 43—52.
72. Dupont et Ginestous, Surditö hysterique et oreillons. Gaz. hebd. des Science«
med. de Bordeaux. No. 20, p. 235.
73. Dupouy, Roger. Hysterie uvec hemianaesthesie sensitivo-sensorielle gauche. Apj>oint
alcoolique. Hallucinations multiples rapportees uniquement a ce meine cöte jmr la
inalade. Archives de Neurologie. Tome XIX. p. 263.
74. Duque Estrada, H., Sobre un caso de astasia-abasia trepidante. Gaz. clin. S. Paulo.
III. p. 137—146.
75. Durquet, J. J.. Paraplegia histerica. curaeiön por Suggestion. Arch. de psiquiatr.
y criminol. IV. 306—318.
76. Euleuburg. A.. Die Hysterie des Kindes. Moderne ärztliche Bibliothek, berausgeg.
von Ferd. Karewski (Berlin). Heft 17. Berlin. Leonhard Simiou Nf.
77. Faldi. F., Afonia e ipo-acusia isterica post-traumatica. Cesalpino. Arezzo I.
223—227.
78. Faworsky. A., Die trophiBchcn Störungen der Haut und der Schleimhäute bei
Hysterie. Wiener Medizin. Blätter. No. 6, p. 71.
79. Federn. S.. Blutdruck und Hysterie. Wiener Medizinische Wochenschrift. No. 45.
p 2157.
80. Fcre. Ch.. Contribution ä l'histoire de la Neurasthenie sexuelle. Revue de Medecine.
No. 3, p. 169.
81. Ferencai, A.. l'eber die Neurasthenie. Ungar. Med. Presse. X. 227—229 und
Gyögyaszat. No. 11. (ungarisch.)
82. Derselbe, Zwei Krankheitsformeu der Neurasthenie. Neurolog. Centralbl. p IH4
(Sitzungsbericht.)
83. Fernandez, S. S., Der hysterische Nystagmus. Ophth. Klin. Stuttgart. IX. »8.
84. Fischler, Ein Fall von generalisiertem hysterischen Refiextic. Müncheuer Med«
Wochenschrift, p. 2540. (Sitzungsbericht)
85. Fleury. Maurice de, Les grands symptömes neurastheniques (pathogenie et traitement.)
Paris. F. Alcan.
86. Förster, Hysterische Hemiplegie mit Demonstration. Allg. Zeitsehr. f. Psychiatrie.
Band 62. p. 809. (Sitzungsbericht)
87. Freund. R. Neurasthenie und Organerkrankung. Allgem. Mediz. Centraizeitung.
No. 24, p. 454.
88. Freud. Sigm.. Bruchstück einer Hvsterie - Analyse. Monatsschrift für Psvcbatrie
und Neurologie. Band XVIII. Heft 4. p. 285;* 408.
89. Froussard, Hyperscerctiou intestinale muco-glaireuse d'origine psychique. Soc. med •
chir. 27. fevr.
90. Fuchs, A. Fall von Neurasthenie mit tickendem Oeräusch am Halse. Wiener klin.
Wochenschr. p. 1395. (Sitzungsbericht.)
91. Derselbe. Fall von hvsterischer Beugekontraktur der Finger. Neurol. Centralbl.
p. 921 (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
Hysterie, Neurasthenie, Hypochondrie. G55
H'.» Gabuni, W., Ein Fall von Idiosynkrasie gegen Fleisch bei Hysterie. Wratschebnaja
Gazeta. 190*. Xo. 43.
9i. Gah. Hans. Beitrag zur Kasuistik der Kombination von Hysterie mit organischer
Herzklappencrkrankung. Erlangen. Junge & Sohn.
"M. (Tallagher, M. J.. Hysteria and its Ganses. Mass. Med. .lourn. XXV. 281 — 288.
{♦;.. (»aussei, Hvat«'rie simulant une tuberculose de sereuses. Montptl. nnd. 1904.
XJX. 6J9-642.
%. Gerand. L.. Etüde sur les Oedemes durs de la main, ä propos d'un cas d'oedeme
dur tramnatique du metacarpe dorsal chez un hysterique. Arch. de med. et pharm,
mil. XLVI. 111-120.
97. Gloneux. Un cas d'htmiplegie hvsterique droite avec contracture chez au homme.
Policlin. Brüx. XIV. 136.
Derselbe. Mutisme hysterique chez un garron de 10 aus: guerison. ibidem. 1904.
XIII. 533.
ft». Gotdtsnoven, E.. Cerebrasthenia the Bane of the American Brainworker. Atlanta
Journ -Ree. VI. 658—663.
100. Goldberg, Heinrich. Ueber hysterische Amaurose. Inaug. Diss. Freiburg i. B.
101. Gougerot. H.. Imitation par une hysterique de l'hetniplegie organique et en parti-
culier du signe de Babinski. extension du gros orteil. Tribüne med. n. s. XXXVII.
438 -441.
102. Grasset. Coxalgie hysterique et coxalgie chez une hysterique. Gaz. des hopitaux.
X«. 86, p 1023.
103. Graves. William W., Anesthesia Associated with Hyperalgesia Sharply Confint-d to
Areola-Nipple Area of Both Breasts: a Xew and Apparently Constant Stigma in
Hysteria. The Journ. of Nerv, and Meut. Üis. Vol. 32. p. 640.
103a Green, La radioterapia uelle forme oligoemiche della neurastenia. Kiv. sperim. di
Free Vol. 31. p. 356. (Sitzungsbericht.)
104. Grober, J., Mitteilungen über Hysterie. 2. Hysterischer Schlafzustand mit chorea-
tischen Bewegungen. Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. Bd. 28, H. 2 — 4, p. 281
10.'». Grocco, F., Nevrasthenia e nevroiperstenia. Boll, delle clin. No. 2. p. 62.
10». G rossmann, .f.. Zur Kasuistik der Hysterie mit Epilepsie. Praktilscheski W ratsch.
Xo. 7. 9. 10.
107. Guischard. Johannes, Ein Fall von hysterischer Amblyopie im Kindesalter. Iuaug.-
Bissert. Kiel.
108. Hall. H. J.. Neuraathenia; a Studv of Etiology: Treatment by Occupation. Boston
Med and Surg. Journ. CLII1. 47 * 49.
109. Haj«>s. L.. Das Heiraten sexuell Neurasthenischer. Budapesti Orvosi ujsäg. No. 10.
(Lngarisch.)
HO. Hartenberg. F., La detreue des psychastheniques. Journ. de Psvchol. normale et
pathol. No. 2. p. 134.
111 Hartmann. Karl. Ueber Vaginismus. Inaug.-Diss. Bonn.
112. Hellpach. Willv. Zur Frage der Leuksainkeit. Centralbl. f. Nervenheilk. N F.
Bd. XVI, p. 449.
113. Hersman. C. C. Clinical Reports of Some of the Karer Forms of Hysteria. The
Journ. of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLV, p. 1497.
114. Herz. Emanuel, Ein Fall von Phantoma hystericum im Anschlüsse an die Menarche
< Menstruationsbeginn). Wiener Med. Wochenschr. No. 6, p. 231.
115. H immelsbnch, William, A Peculiar Case — Perhaps Neurasthenia. The .lourn of
the Amer. Med. Auoc. Vol. XLV, p. 194.
II«. H oetick, E.. Ueber Neurasthenia hvsterica und die Hysterie der Frau. Gräfe-
m Samml. zwangl. Abh. a. d. Geb. d. Frauenh. Halle a S. VI. H. 6. 1—34.
11" HuDitnelsheim . Fall von Spasmus des musc. rectus inf. eines Auges bei Hysterie
nach einer Verletzung. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1373.
HS Hunt, Edward Livingston, The Mental Symptoms of Neurasthenia. Medical Kecord.
Vol. 68, No. 4, p. 141.
11?- Irnpalloraoni, (t., Uu caso di febbre isterico. Gazz. med. di Koma. XXXI. 285 — 310.
120 Iogegnieros, J., Trastornos del lenguaje musical en los histcricos. Arch. de
P»iquiatr. y criminol. IV. 319—341.
121. Derselbe, Notas sobre el mecanismo fiaiopattdögico de las afasias musicales histericas.
Semana med. Buenos Aires. 1904. XI. 1283—1291.
122. Derselbe, Lea accidents hysteriques et les suggestions therapeutiques. Buenos Aires.
Librairie Mededez.
123 lugelrana, L., Le Syndrome de Moebius (Akinesia algera). Gazette des hopitaux.
Xo. 66, p. 783.
124 Derselbe. Neurasthenie. Echo med. du nord. IX. 532.
125 Iscovesco, H.. De la neurasthenie des paovres. Bull. med. No. 31, p. 359.
Digitized by Google
<>5«
Hysterie, Neurasthenie. Hypochondrie.
126 .himin, Ueber hysterisches Zittern. Münch. Mediz Wochenschr. p. 1070. (Slüungs-
bericht.)
127. Jendrassik, Ernst. Ueber Neurasthenie. Orvosi Hetilap No. 29.
12K. Joffroy. Sur un cus d'amnesie hvsterique avec fugue. .lourn. de med. et chir. prut.
Paris. 1904. X 277—279.
129. .lourdnn. E., Un cas de sommeil hvsterique avec pcrsoiiualitc subeonsciente: nvcil
avec dedoublement de In personnulitc; considerations pathogeniques. Rev. de l'h\ prn>l.
et psyehol. physiol. XIX. 367. XX. 17.
130. Kern. K., Hysteriseher Hodenschmerz. Deutsche Militärärztl. Zeitsehr. No. 12, p. 657.
131. Kinsman, D. N\. The Diagnosis «>f Hysteria. Phagoeyte. Columhtis. IX. 113-116.
Mi. Kollarits, Jenö, Torticolis hysterieus. Deutsche Zeitschrift 1 Nervenheilk. Hd -*\
p. 413 und Orvosi Hetilap. No. 21 u. 22. (Ungarisch.)
133. Kürbitz. \V., Vergewaltigung im hysterischen Anfall? Ein Beitrag zur Beurteilnrijt
des Bewulltseinszustandcs Hysterischer. Zeitsehr. f. Medizinalbeamte. No. 2U, p ♦»»&.
131. Kuroiwa, Nasal Neurasthenia. Tokyo Iji-Shiushi. 1741 — 1753.
13."». Langtet, La fievre et l'livsterie. Union med. du nord-est. XXIX. 137- 145.
13«». Larionoff, W, Zur Symptomatologie und Behandlung der Hysterie. RussUrhe
Mediz. Rundschau. No. 10, p. 581.
137. Launay, Hemiplegie hvsterique; guerison. Arch. med. d'Angers. IX. 406—411
13*. Leon. .1. de. L'n caso de histero-traumatisino : curaeiön maravillosa. Revista Medie»
del Uruguay. Anno VIII, No. 9.
139. Lerov, R., Un cas de puerilisme mental chez une hvsterique; guerison par Suggestion
Tribüne med. Paris, n. s. XXXVII. 104.
140 Lc Rov et Delfosse. Pied bot varus equin hysterique. Journ. d. Sc. nud. de I.HW
11. 291-296.
141. Leubuscher, P. n. Bibrowitz, W . Die Neurasthenie in Arbeiterkreisen. Dnitvh«»
Mediz. Wochenschr. No. 21, p. 820.
142. Love. Ii. R., The Mental Factor in Neurasthenia. Toledo Med. and Surg Reporvr
XXXI 423 425.
143. Luengo. P., Ceguera instantänea de naturaleza histerica. Rov. de med. v cirur<:
präet. LXIX. 49- 54.
144. Maas, Otto. Reitrag zur Kenntnis hysterischer .Sprachstörungen. Herl klin. Wocli -u-
schrift. No. 48, p. 1495.
145. Mariani, J M , Histerismo y lesiones nörticas. Corresp. med. Madrid. 1904. XXXIX
359 361.
14"ui. Marshall, E.. t'linical Report ot three Ohscure t'ases (Neurasthenia). Am PimcI.
and News. XXXIX. 696-699.
146. Mathieu. Albert et Roux. J.-Ch.. Un cas d'hOmosialemese de tres hmgue d'io
Hemosialetnese ou votnissenient pituiteux hemorragique ? Gaz. des höpil. No. Tö.
p. 891.
147. Dieselben. Neurasthenie et dyspepsic duz des jeitnes geus. ibidem. p. 1«>95
148. Dieselben. La Sialorrhec nerveuse. ibidem. No 61. p. 759.
149. Maurice. La Neurasthenie et les passions depriinantes. Lvou med. Vol. CV, NU 4'.,
p. 613.
150. Mc Niell. H. .1., Neurasthenia. Illinois Med. .lourn. Jan.
150a. Menetrier et Roux, Meningisme et puerilisme mental cliez une hysteriq:;e A
l'occasion d une grippe. Bull. Soc. des höpit. de Paris. 3. s. XXII. 339—343.
151. Merv, Spasme oesophagien et hvsteric iufanlile. .lourn. de med. int. Paris. 15C4
VIII. 328.
151a. Mettler, L. II.. Psvchie State aecompanving hvstero-neurasthenia. Ulin. H- ^
XX III. 249.
152. Meyer, Oswald. Beitrüge zur Kenntnis der Hvsterie im Kindesalter. Jahrbuch t'iir
Kinderheilkunde. Bd. 62. p. 173.
153. Meyers. Uiimpbell, Neurasthenia in Sorne of its Rehitions to Insanity. The Canudi :n
Journal of Med. and Surgery. Aug. 1904.
154. Mirto. I).. Contributo allo studio dellu neurastenia sessuale Pisaiii. Pulernw
1904. XXV. 161-190.
155. Moneorvo, lilho. I n caso de hvsteria f»recoce. Rev. da Soc. de med. e cirurL-
Iii«, de Janeiro. 1904. VIII 1<»9.
156. Mornac. <»., Sur un cas de congestion pulmonaire d origine hysterique. (\utp-
med. et pharm. XI. 459- 461.
157 Moura, <\ de. Anorexia hysterica. Rev. med. de S Paulo. 19C4. VII. 513- 515.
158 Müller, Christoph. Ueber hysterische Selbstverletzung. Münchener Medizinxh»
Wochenschritt. No. 24. p. 1147.
159. Muscel. I. Nanu, Ecchymoses sj»on!anees chez un neurastheniqne. Hüll, de la N>c
des sciences med. de Bneare^l. No. 2. 1904.
Digitized by Google
Hysterie. .Neurasthenie. Hypochondrie. ^57
1*40. Xasi'imento (iurgel, Um caso den ausenein de secrei;ü<> lactea durante a noite,
• m uma hysteriea. Brasil med. XIX. 227.
ltil. Xt-ble, Astasie-abasie chez une enfaut hvsterique. Kev. mens, des mal de l'enf.
XXI1J 268-271.
162 Xenrasthenie — la, ses causes. ses suites, sou traitement euratif. Bruxelles I). Bodden.
163 Xoever, I.. Hysterie, pseudo-tetanie hvsterique. .Journ. de med. de Brüx. 1904. IX. 670.
1*4. Nopoeira Lobo, A proposito dun» caso de neura-sthenia. Movimento med. Coimbra.
1M4. IV. 239—243.
Ifö. Xopues, Ptosis hvsterique. Gaz. des hopit. p. 1077. (Sitzungsbericht.)
16t>. Xonue. M., l'eber Hvstero- Epilepsie. Mitteilungen aus den Hamburgischen Staats-
krankenanstalten. Vlil. H. 2.
157 Derselbe, Fall von Cornbination von grande hvsterie und Tabes dorsalis. Xeurolog.
G-ntralbl. p. 142. (Sitzungsbericht.)
IftS. Ortolani, Vinceuzo, Uo caso di nevralgia iatcrica. Boll, delle eliniehe. No. 6. p. 264.
160. Färb am, F. W., A Case of Hysterical Arthralgia or Brodies Joint. New Orleans
Med. and Surg. Journ. LVII. fc05— 815.
170. Parhon, C. Un caa d'abaaie trepidante. Bull, de la Soc. des seienees med. de
Bucarest. No. 2. 1904.
171. Parisot, F., Faux aveux d'une hvsterique; inculpation d'uvortement. Revue med.
de IFst. 1904. No. 23.
172 Pf eters, l.-A., I ne anto-observation de neuraatheuie en 1806. Bulletin de l'Academie
Koyale de med. de Belgique. Xo. 8. p. 500.
173. Pershing. Howell T., Hvsterical Movement«. The Journal of the Amer. Med. Assoc.
Vol XLIV. Xo. 6. p. 442.
174. Peter. Luther ("., A Caae of Hvsteria. The Journal of Xerv. and Mental Disease,
p. 121. (Sitzungsbericht.)
175. Pfiugst. Adolph O., Caae of Bilateral Hysterical Blindness. Ophthalmie Keconl.
February.
175a Picket t. \V\, The Morbid Phvsiology of Xeuraathenia. Proc. Philad. Co. M S.»o.
XXVI. 368-370.
17*5 Pitres et Cruehet. Ije tic hvsterique. Journal de Neurologie. Xo. 24, p. 541.
177 Porosz, Moriz, Die Neurasthenie junger Ehefrauen. Therapeut. Monatshefte.
Okt. p. 519.
17H. Pitres, A., Des anesthesies hysteriques co-organiques dans les lesions traumati<|ues
des nerfs peripheriques. La Province inedicale. n. 1, p. 1.
17!' Pritchard. \V. B., The A meriean Disease: an Interpretation. Canad. Journ. Med.
and Surg. Toronto. XVI11. 10 - 22.
ISO. Pron, L., La neuraatheuie. Pathogcnie et traitement. Puris. J. Kousset.
lsl. Piinton, I.. Modern Aspects of Neuraathenia and its Treatment. Texas State Journ.
of Med. I. 201 - 205.
1*2. Derselbe. Xeurasthenin; its Complieations and Treatment. Journ. Missouri State Med.
Assoc. Dee.
Iä3. Radin, E., Die Abhängigkeit der nervösen und psychischen Erkrankungen bei
Hvsterischen. Russkij Wratsch. 1904. No. 39.
1*4. Raecke, Ueber hysterische Schlafzustände. Centralbl. für Nervenheilkunde p 75.
(Sitzungsbericht.)
1*5. Rain os, I., Algunos fenomenos oculares paradöjicos de naturaleza hist.'rieu y su
valor diaguöstico. Gac. med. Mexico. 2. s. V. 216 — 222.
1*6 Ravogli, A.. Alterations in the Posterior Urethra as a Factor in Neurastbenia.
Arn. Journ. Irol. N.Y. I. 321-331.
1*7 R. ymond, l'n cas de Stasobasophobie che/, un psychasteuique tubercnleux atteint
de invopathie. Bulletin medical. No. 5, p. 45.
1*8 Derselbe. Hysterie et psychasthenie. Med. n.od. Paris. XV 409
1*0. Derselbe. Anorexie hvsterique. Journ de med. et Chir. pral. LXXVI. 646.
180. Derselbe, Crises clussiques de grande hvsterie et treniblement hvsterique m«>m>svmpt<>-
inatiqae. Rev. de Fhypnot et psychol. physiol. 1904 — 5. XIX. 157—169.
191. Derselbe, Blepharospasme psychasthenique. ibidem. XIX. 314
102 Derselbe, Maladie du scrupule et anorexie pseudo-hysterique. ibidem. XIX. 283—285.
103 Derselbe. Dclire hvsterique .lourn. de med. int. IX. 349.
104. Rcesor. O. R., Hysteria, with Report of a Case. Am. Praet. and News. XXXIX.
455-463.
105. R ichardson. R., Cholemia in Xeurasthenia. Amer. Medicine. July 15.
10K. Riklin. Franz, Analytische Untersuchungen der Symptome und Assoziationen eines
Falles von Hvsterie (Lina H.>. Psvchiatr.-neund. Wochenschr. VI. Jahrg. No. 46,
|>. 449.
Mresb«richt f. Neurologie und Psychiatrie 1905. -12
Digitized by Google
658
Hysterie, Neurasthenie, Hypochondrie.
197. Romano, A., Sopra un raro caso di anestesia isterica dell'udito con sinertesia
risolnta dalla clettricitä; contnbuto alle conoscenze dei disturbi e delle variaziont
sensoriali ccntrali. Ann. di elett. med. IV. 244—263.
198. Romme, R.. La neurasthenie de louvrier et la neurasthenie du pauvre. La Presse
medicale. Xo. 47, p. 372.
199. Röna. S., Zur Aetiologie der sogenannten spontanen, oder multipleu spontanen,
oder neurotischen und hysterischen Gangrän aut Grund von 5 Fällen. Archiv für
Dermatologie. Band LXXV. p. 257.
200. Roque, Hysterie et retrecissement mitral. Lyon medical. Vol. CIV. p. «15.
(Sitzungsbericht.)
201. Derselbe. Hysterie et fifcvre typhoide, ibidem, p. 808. (Sitzungsbericht.)
202. Roubv. L'hysterie de Rernadotte, de Lourdes. Rev. de l'hvpnot. et de psvcho!.
phvsiol. XX. 11: 46; 78: 108; 142.
203. Rowell, II X., Xeurasthenia in Childhood. Calif. State .lourn. of Med. III 74
204. Roy. De rbypochoudrie. Gaz. des hopitaux. Xo. 90, p. 1071.
205. 'Royer. Aphonie hysterique et aphonie simulee; etude de medeeiue legale militairv.
These de Lyon.
206. Rovo Villanova, R., El eclipse de 90I en los neurastenicos. Clin. mod. Zaragoza
IV.' 1083-1093.
207. Rovster. W. .1., Civilisation ; Nervous Exhaustion. Carolina Med. Journ LH.
167; 242.
208. Rubino, C, Xevraatenia e nevrosi professionali. II Morgagni. Parte II. Xo.
p. 129.
209. Rudnen, W. J., Ein Kall von hysterischen Krämpfen. Russische Mediz. Rundschau
No. 9. p. 517.
210. Rutherford, C. W., Hysteria and Xeurasthenia; Diagnosis and Treatment. Th*>
Illinois Med. Journal. March.
211. Saccone, Le emorragie nella neurastenia. Med. ital. Xapoli. III. 21 — 23.
212. Sakorraphos. Menelaus, Ein Fall von Darmokklusion hysterischen Ursprungs All-
gemeine Wiener Medizin. Zeitung. Xo. 7, p. 77.
213. Sa las y Vaea, Histerismo agudo mortal. Rev. espec. med. VII. 487.
214. Saupiquet. Etude clinique et pathogenie sur le mutisme et l'aphasie hysterique.
These de Lyon.
215. Scarpini. V.. II sangue nell' anuria isterica: considerazioui sull' urea e sui leuconu
eosinofili. Atti d. r. Accad. d. fisioerit. in Siena. 1904. 4. s. XVI. 179 — 185.
216. Schaike witsch, Akincsia algera. Russkij Wratsch. Xo. 1.
217. Scheu. Erich, Ein Fall von hysterischer Hüfthnltung mit Skoliose. Zeitschr. fnr
orthopäd. Chirurgie. Rd. XIV. p. 233.
218. Severin«, I ritlessi profondi e superficial! ed il tremore vibratorio delle dita »hil'-
111:1 n i nella neurasthenia. Riforma med. Palermo-Xapoli. XXI. 509 ; 545.
219. Seyffert. Heiträge zur Lehre hysterischer Motilitätsstörungen. Xeurolog. Centralt!
p. 1073. (Sitzungsbericht.)
220. S i c u ri a ni , F.. Sopra due catsi di istcrismo maschile. Clin. mod. Pisa. XI. 181 — 18-"».
221. Siefl'ert, Xeurastlienie par onanisme. Art. med. Paris. 1904. XCTX. 419-4:^
222. Sollier. P., Söhre el coneepto de la histeria. Semana med. XU. 193.
223. Spearman, F. S.. Case of Xeurasthenia. .Iowa Med. Journal. March.
224. Steffens. Paul, l ober Hvstero-Epilepsie. Archiv für Psychiatrie und Xervei:-
krankheiten. Md. 39. Heft" 3. p. 1252.
225. Stewart, P.. A Case of Hvsterical Rliudness and Nareolepsv. Tr. Clin. St.c.
XXX VIII. 228.
226. Stintzing. R., Mitteilungen über Hysterie. I. Bysterisoher Mutisinus in Verbindung
mit hysterischem Asthma nach Unfall. Deutsche Zeitschrift für Xervenheilkund-v
Bd. 28. H. 2 4 p. 273
227 S 11 in in o n n , \V. H.. Hvsteria in Children. Intercolon. Med. Journ. Australas. X
191-108.
£J2K. Szenes. Sigismund. Ueber einen durch Otitis media suppurativa acuta ausgelöst-n
Fall von Hvsterie. Pster mcdizin.-chirurg. Presse. Xo. 48, p. 1155.
229. Taylor. H. L. Hvsterical Knee. Post-Graduate. X. Y. 1904. XIX. 1237
230. Taylor. J. M, Xeurasthenia plus chronic Intoxications. Month. Cvcl. Pract Med.
Phi'lad. I0«i 111.
Taylor, Chas F. and Hughes. An Early American Descriptiou of Abasiu-Astasia
The Alietiist and Xeurolog. Band XXVI. p. 339.
232. Teissier, .1.. RrHexes duns l'hysterie. Valeur semiologique de la dissociatiou des
rellexes plantaires et rotulieus. Lyon medical. Vol. CIV. p. 749. (Sitzungsbericht.
2il3. Tcixeira. .1 . I n caso dt- hvsteria com hemiunesthesia completa Brazil meii
XIX. 188.
Digitized by Google
Hysterie. Neurasthenie, Hypochondrie. «59
233a. Terrien, Crises singulieres d'hvsterie chez un cnfnnt. Cruz, med. de Nantes. 2. s.
XAI1J «09—613.
234. Tetzner, Rudolf, Ein Fall von doppelseitiger hysterischer Xuekenmuskelkontraktur.
Aerztl. Sachverständigen-Zeitung. Xo. 23, p. 465.
235. Thamseh, «I.. Ein Fall von hysterischer Taubheit. Arch. f. Ohrenheilk. Bd. 66,
p. 116.
23«. Tixier, Leon. Quelques cousiderations sur un eas d'aphasie hysterique consecutif ä
un traumatisme important de la regio n rolandique gauche. Arch. gen. de Medecine.
Xo. 48, p. 3028.
237. Tsuchiva, Ceber das hysterische Fieber. Mitt. d. med. Gesellsch. zu Tokyo. XIX.
413 46*7.
238. Valle v A Idabalde, Histerismo infantil. Kev. de med. y cirurg. präet. LXVI1I.
100 III.
23Vt. Van Wart. Keflexes of the Lower Extremities in Hvsteria. X. Orleans M. and Surg.
Journ. LVII. 816.
240. Verbeek, Eene hysterische post-operatieve verlamming. Med. Weekbl. Amat. XI.
541-54',.
241. Vigouroux, A. et Collet, Hypocondrie et lesions viscerales. Arch. gen. de Med.
p. 2062.
242. Vitek. V.. L'aphasie. l'ngraphie et l'alexie hysterique. Hevue neurol. tcheque. Xo. 9.
243. Viton. J. .1.. Histeria monosintomatiea. Rev. d. eentro estud. de med. IV. 243—245.
244 Vivenza, F.. Emorragie isteriche; morte per emotissi isterica. Clin, e prat., Treviglio.
II. 3—6.
24*>. Voorhoeve, J.. Zenuwzwakte hare voorkoining en behandeling. Zwollel. La Riviere
11. Voorhoeve.
246. Voss, E.. Zur Lehre vom hysterischen Fieber. Centralhl. f. Nervenheilk. p. 686.
(Sitzungsbericht)
247. Watkins, V. E.. Neurasthenia Among Blondes in the Southwest. New York Med.
•lourn. Dez. 30.
21*. Weill - Halle. B., La Constitution phvsique dans l'hysterie infantile. Rev. mens. d.
mal. de lenf. Faris. 1904. XXII. 445; 489.
241». Weisenburg. Theodore H., The Recognition of Hysterical Symptoms from Organic
Symptoms. Medical Record. Vol. 68. p. 681. (Sitzungsbericht.)
250. Weljaminow. X., Hysterie in der Chirurgie. Russki Chirurgitseheski Archiv. Xo. 3.
1904.
2"»1. Westphal, Fall von hysterischer Fscudotetanie, mit vasomotorisch trophischen
Störungen einhergehend. Allgem. Zeitschr. f. l'svch. Bd. 62. p. 869. (Sitzungsbericht.)
252 White. \V. H.. Hvsteria. Ciuys Hosp. (iaz. XIX. 328—335.
2>3. Widal, F., Lemierre et Digne, Polyurie hysterique et Polychlorurie. Gaz. des
hopit. Xo. 24, p. 279.
254. Williams. A.D.. Hysterical Blindness its Treatinent. Ann. of Ophthalm. July.
255 Wollenberg. R. Die nosologische Stellung der Hypochondrie. Centralbl. f. Xerven-
heilk. X F. Bd. XVI. p. 529.
256. Wultär. Oskar. Über den rindenepileptischeu ähnliche Krämpfe hysterischer Natur.
Prnger Mediz. Woehenschr. 1904. No. 52. p. 673.
257. Woodruff. Chaa. E., The Neurasthenie States Caused bv Excessive Light. Medical
Record. Vol. 68. No. 26. p. 1005.
25k Wright. J. Thomas. Neurasthenia. The .lourn. of the Anicr. M«*d. Assoc. Vol. XLV,
Xo. 1. p. 21
25!l. Zenuer. Philip. Hysteria — A Leeture. Luncet Clinic. .I.ilv 29.
Hysterie.
ThaniSCh (235) berichtet über eine 25 jährige nervös veranlagte Frau,
welche vor einigen Jahren angeblich infolge einer Erkältung plötzlich taub
geworden war; nach ötägiger Taubheit war wieder normale Hörfähigkeit
eingetreten. Plötzlich nach Anstrengung und seelischer Knegung erkrankte
sie wieder an beiderseitiger kompletter Taubheit mit vollständigem Verlust
der Knochen- und Luftleitung. Keine akuten Kntziimlungserscheinungen im
Ohre, auch war vorher keine Abnahme der Hörtiihigkeit bemerkt worden.
Ebenso plötzlich verschwaud die Funktionsaufhebung. l>arauf einige Tage
lang Anfälle von Angstgefühl. Atemnot, Beklemmungen, die durch Trinken
von Wasser koupiert werden. Ks bleibt noch eine Zeit lang schmerzhafte
42*
Digitized by Google
660
Hysterie. Neurasthenie. Hypochondrie.
Hyperästhesie <les Gehörorgans bestehen, so daß Patientin durch das Schreien
ihres Kindes in einem hochgradigen Erregungszustand versetzt wird. Im
Gegensatz zu anderen Beobachtungen bestand während des Anfalles Hyper-
ästhesie des Gehörgangs und des Trommelfells. Es kann sich nur um eine
hysterische Taubheit gehandelt haben.
Die 12 jährige, von DÖlger (68) beobachtete Patientin, welche vor
4 Jahren an einer rechtsseitigen Mittelohreiterung gelitten hatte, erkrankte
mit Schmerzen im rechten Warzenfortsatz und im äußeren Gehörgang be-
sonders bei Berührung von dessen unterer knöchener Wand. Hörweite rechts
für Flüstersprache — = <>; Stimmgabel vom Scheitel ins linke (gesunde), rechts
durch die Luft nicht gehört. Außerdem bestanden rechtsseitige Kopf-
schmerzen. Schwindelanfälle und Übelkeiten. Kein Fieber, auffallendes
sonstiges Wohlbefinden. Von einer Operation wurde zunächst Abstand ge-
nommen, da sich die Hyperästhesie der unteren Gehörgangswand mit dem
übrigen auf eine organische Erkrankung des Mittelohrs und Labyrinth hin-
deutenden Befund nicht iu Einklang bringen ließ. Nach 14 Tagen plötzlich
wieder Eintritt normaler Hörfähigkeit, wodurch die Diagnose hysterische
Taubheit gesichert wurde.
Steffens (224) wendet sich gegen Bratz und Falkenberg, welche
in ihrer Arbeit über Hysterie und Epilepsie das Bestehen einer Mischform
oder Ubergangsform entschieden in Abrede stellen und in Krankheitsfällen,
welche Symptome beider Neurosen in inniger Verbindung zeigen, das Zu-
sammentreffen als ein mehr oder weniger zufälliges bezeichnen. Verf. führt
Nonnes und Bins wangers Ansichten an zu Gunsten der Auffassung der
Hystero- Epilepsie als eines selbständigen Krankheitsbildes und sieht in der
zitierten Arbeit vielmehr deu Beweis erbracht für die Unmöglichkeit, auch
nur ein einziges Symptom zu finden, welches nur der Epilepsie oder nnr der
Hysterie angehören könnte. Aber auch die Unterscheidung der drei Krank-
heitsbilder: Hysterie, Hystero-Epilepsie und Epilepsie bedeutet keinen Fort-
schritt; zu einer natürlichen Anschauung über das Wesen dieser Krank-
heiten und zu einer ungezwungenen Erklärung aller ihrer Symptome kommt
man nur durch die Annahme einer einzigen umfassenden Krankheit, einer
..Hystero-Epilepsie", unter welcher Verf. nicht eine dritte Krankheit ver-
steht, die zwischen der Hysterie und der Epilepsie steht, soudern womit er
die Hysterie und Epilepsie selbst meint, welche unter diesem Namen zu
einem gemeinschaftlichen Krankheitsbild zusammengeschlossen werden sollen.
Die Hystero-Epilepsie ist eine Psycho-Neurose und gehört zur Gruppe
der auf Entartung im weiteren Sinne beruhenden Krankheiten. Von der
langen Reihe der Krankheitserscheinungen stehen auf der einen Seite
sensibel-sensorische Störungen: Stigmata, Schlafanfälle. Dämmerzustände und
Erscheinungsformen des petit mal: auf der anderen Seite die schwersten
psychischen Störungen; in der Mitte Krampfanfälle der verschiedensten Art
und Schwere. Diese Krankheitserscheinungen treten oft einzeln hezw.
gruppenweise auf entsprechend der rreinen Epilepsie- und «reinen Hysterie",
häutiger finden sie sich gemischt und so unentwirrbar verbunden, daß eiue
Trennung in reine Gruppen unmöglich ist. Durch die ganze Reihe zieht sich
außerdem eine Charakterveränderung, welche sich bald in Launenhaftigkeit
äußert, bald in Uuzuverlässigkeit, Lügenhaftigkeit, Reizbarkeit, Stumpfheit
usw. Therapeutisch sind einzelne Gruppen erfolgreich mit Brompräparaten,
andere mit psycho-therapeutischen Maßnahmen anzugreifen; häufig sind bei
demselben Kranken beide therapeutischen Methoden anzuwenden.
Im Laufe der letzten vier Jahre hat Nonne (160) fünf Fälle von
Hystero-Epilepsie gesehen. Der jüngst beobachtete betraf einen 36 jäbrigeD.
Digitized by Google
Hysterie, Neurasthenie. Hypochondrie.
661
körperlich unil geistig normalen Steuermann, der weder Luetiker, noch
Alkoholist war. Im Anschluß an ein schweres Kopi'trauma entwickelt sich
unter Kopfschmerzen eine psychische Veränderung epileptischen Charakters.
Es folgen als epileptisch diagnostizierte Krampfanfalle, dann eine apoplekti-
form einsetzende linksseitige Hemiplegie. Die Trepanation ergibt keine
Anomalie an Hirnhäuten oder Hirnsubstanz; trotzdem Heilung der motori-
schen Hemiplegie nach einigen Tageu. Wegen Konvulsionen. Kopfschmerzen
am! Reizerscheinungen an der Trepanationsstelle: zweite Trepanation. Danach
vechselrolles Bild funktioneller, nervöser Beschwerden, hysterische Krampf-
anfälle. Entlassung. Nach abermaliger Aufnahme Wechsel von echt epi-
leptischen und echt hysterischen Anfällen, hysterische sensibel - sensorische
Hemianästhesie. Dritte Trepanation wegen erneuten Verdachts eines pal-
iKiblen lokalen Hirnleidens. Danach hysterische Hemiplegie. Heilung durch
Suggestionstherapie: es bleibt nur eiue — durch die erste Trepanation ge-
setzte — ganz leichte Parese am linken Bein. Darauf völlige Arbeitsfähig-
en als Bootsführer. Nach 3 Monaten erneute Aufnahme wegen echt epi-
t'ptischer Anfälle. Fortbestehen der „hysterischen" sensibel - sensorischen
Anästhesie und der periodisch auftretenden „epileptischen" Charakter-
Prämierung und Konvulsionen hysterischen Charakters.
Handelt es sich hier um eine Hysterie, Epilepsie oder was sonst?
Da das Krankheitsbild sich zusammensetzt aus exquisit hysterischen
N'nsibilitätsstigmaten, aus hysterischen, motorischen Paralysen, welche einer
Sujigestivbehaudlung weichen und aus Paroxysinen, welche teils einet» rein
•pileptisehen, teils einen rein hysterischen Charakter tragen: da inter-
ptiwgnial eine Charakteränderung vorliegt, welche sowohl bei Hysterikern
ilsauch bei Epileptikern vorkommt, und da diese anfallsweise sich steigernde
Stimmnngsanonialie einmal zu hysterischen und einmal zu epileptischen
Attacken führt, so wird man gezwungen, ein Krankheitsbild anzunehmen,
»••iches untrennbar die integrierenden Bestandteile der beiden Neurosen
Hysterie und Epilepsie in sich vereinigt. Hinzukommt, daß nur eine lTr-
>ache, das Kopftrauma, welches sonst häufig je eine der beiden Neurosen
mnifest werden läßt, hier das zusammengesetzte Bild geschaffen hat.
Verf. glaubt, daß man die Ansicht, daß die beiden Kreise Hysterie
'ind Epilepsie sich nicht nur berühren können, sondern ineinander über-
träfen und dadurch ein mehr oder weniger großes gemeinsames Gebiet
k-haffen können, nicht von der Hand weisen soll, wie es Hoche in seinem
Vortrage getan hat. Angesichts eines solchen Falles, der sich durch Ätio-
l'^e. Zustandsbild und Verlauf als ein einheitlicher darstellt, hieße es, den
Titsachen Gewalt antun, wenn man das beiden Neurosen charakterist iche
2ü?e entlehnende Krankheitsbild -Hysterie- Epilepsie"* als nicht existierend
"•/.dehnen und von dem Nebeneinander zweier verschiedenen Neurosen bei
tfnem Individuum sprechen wollte.
Faworsky (78) stellte eine Patientin vor. mit einer ödematösen
^hwellnng, die sich über Gesicht, Hals, oberen Teil der Brust und des
Kückens erstreckte, die sich hart anfühlte und auf Druck keine Dellen
z"riickließ. Die Haut war gespannt, von bläulicher, fleckweise von tief dunkelblau-
rotlicher Färbung; die Hauttemperatur an den gefärbten Stellen war erhöht,
töese Ödeme scheinen ziemlich akut entstanden zu sein. Uber ihre Dauer
*ird nichts erwähnt. Außerdem wurde plötzliches Auftreten von Ekchy-
mosen am Körper, begleitet von Schmerz- und .luckemptindnng beobachtet.
Außerdem hysterische Symptome. Verf. verwahrt sich gegen die Auffassung
«im Erscheinungen als akutes, umschriebenes Odem und bezeichnet sie
ais ausschließlich hysterische.
Digitized by Google
662
Hysterie, Neurasthenie, Hypochondrie.
DultZ (7<>) beschreibt ausführlich die interessante Krankengeschichte
einer 17 jährigen Hysterica, die mit einer Anzahl angeblich spontan auf-
getretener Epidermis - Defekte, teils auch tieler greifender Geschwüre er-
krankt war. Da bei indifferenter Salbeubehandlung eine Reihe neuer Efrlores-
cenzen auftrat, wurde ulceröse Syphilis angenommen und Pat. dementsprechend
mit dem Erfolg völliger Heilung behandelt. Nach Vj9 Jahren erschien die
Kranke mit einem Rezidiv, das aber trotz erneuter Anwendung einer anti-
luetischen Therapie keine Neigung zur Heilung zeigte. Jetzt erst bequemte
sie sich einzugestehen, daß sie sich die Ulceration durch Verätzung mii
Säure selbst beigebracht habe. Verl', hat dann an sich selbst eine Reihe
von Xtzversuchen gemacht und dadurch die gleichen Veränderungen wie die
bei der Kranken beobachteten hervorgerufen.
Auf Grund von fünf Beobachtungen von multipler, neurotischer Haut-
gangrän bei hysterischen Mädchen, von denen sich in zwei Fällen die arte-
fizielle Entstehung nachweisen ließ, während sie in den übrigen in hohem
Grade wahrscheinlich war, kommt Rona (199) zu folgeudem Resume:
1. Die von Kaposi aufgestellte Krankheitsform ..Herpes zoster gang-
raenosus hystericus" ist nicht aus der Gruppe der ..spontanen, multiplen
neurotischen Gangräu" auszuscheiden.
2. Die Läsionen dieser Hauterkrankung sind stets nur bei Hysterischen
und Simulanten zu beobachten und stelleu .nichts anderes dar. als artefakte
Läsionen, hervorgerufen durch irgend ein Atzmittel.
3. Die morphologischen und pathologisch-anatomischen Differenzen der
Läsion sind von der Differenz der angewendeten Substanz resp. deren Kon-
zentration und Anwendungsdauer abhängig.
Scheu (217) sah ein 18 jähriges Mädchen, welches plötzlich in der
Nacht mit heftigen Stichen der linken Lendengegend erkrankte; seit dem
ist sie schief. In stehender Stellung legt sie sich mit dem Oberkörper
stark nach rechts hinüber, der Rumpf* ruht mit seiner ganzen Last auf d» in
rechten Bein. Die Wirbelsäule zeigt in ganzer Ausdehnung eine stark-,
nach rechts konvexe, seitliche Verkrümmung; Kopf wird nach links geneiLTt
gehalten: das Bocken steht schief, die linke Spina ant. 9up. höher wie die
rechte. Die Ferse des linken Fußes bleibt 5 cm vom Boden entfernt, das
linke Knie wird leicht gebeugt gehalten. Die Gelenke waren frei. D-ir
Gang ist hinkend. Durch Voruüberneigen des Rumpfes gleicht sich die
Wirbelsäulen- Verkrümmung aus; auch für kurze Zeit durch gutes Zureden,
sowie in der Hypnose. — Von sonstigen hysterischen Symptomen bestund
Hypästhesie und Hypalgesie bezw. Analgesie im Bezirk der ganzen link^:;
Körperhälfte. — Eine Besserung des Zustandes ließ sich nicht erzielen.
Bruck (28) beobachtete einen 22jährigen Mann, der in Ostasieu an
Malaria, Typhus und Dysenterie erkrankt, dann aber in völligem Wohlbefinden
zurückgekehrt war. Zirka 1 Jahr später erkrankte er plötzlich mit Kopt-
schmerz und großer Mattigkeit, die weuige Tage darauf in einen tiefen.
3 Tage andauernden Schlafzustand überging. Es folgten, getrennt durch
etwa '/« jährige Intervalle relativen Wohlbefindens, 3 weitere Anfälle von
3— 8 tagiger Dauer. Pat. wurde nun wegen Verdachts auf Schlafkrankheit
dem Institut für Infektionskrankheiten überwiesen. Hier wurde ein vi. t
Stunden dauernder Anfall beobachtet: Pat. schlief in sehr unbequeme!
Stellung auf seinem Stuhl ein und war in keiner Weise zu erwecken; Gliedei
fallen schlaff herab, Augen geschlossen, Gesicht blaß, Extremitäten kühl
Sehnenrerlexe vorhanden, Hautrerlexe erloschen, Cornealreflex herabgesetz'
Pupillen erweitert, reagieren prompt. Nach dem Erwachen keine Erinnenin^
Digitized by Google
Hysterie, Neurasthenie, Hypochondrie.
Es handelt sich um einen hysterischen Schlafzustand. der außer leichten
Hyperästhesien an der Haut der rechten Kopfseite keine Zeichen für Hysterie
darbietet, der also im Gegensatz zu den französischen Ansichten, Bins wangers
Behauptung recht gibt, daß die Schlafanfälle au sich bei weitem nicht immer
das Vorhandensein der großen Hysterie beweisen.
Tetzner (234) berichtet über einen 21jährigen Handarbeiter, der vor
2 Jahren mit Schütteln des Kopfes und mit Zuckungen namentlich der
Xackenmuskulatur erkrankte; allmählich wurde der Kopf andauernd so stark
nach hinten gezogen, daß Pat. die Arbeit nicht mehr sehen konnte. Bei
der Untersuchung bestand eine so hochgradige Kontraktur der Nackeu-
muskeln, daß das Gesicht vollständig nach oben blickte. Aktiv gelingt
minimales Beugen des Kopfes, Seitwärtsdrehungen relativ gut. Passive
Beugerersuche lösen tonisch-klouische Krämpfe der Nackenmuskulatur aus;
auch passive Überstreckung ist nicht möglich. Beim Essen und Trinken
hält er mit der linken Hand den Kopf nach vorn und führt mit der rechten
Speisen und Getränke zum Mund. Diese Kopfhaltung änderte sich nur in
der Ruhe ein wenig. Therapeutische Maßnahmen blieben erfolglos. Auf-
fallend war das völlige Fehlen anderweitiger hysterischer Symptome.
Mathieu und Roux (146) beobachteten eine Hysterien, die seit
10 Jahren an Brechanfallen litt, die sich mit zirkumskripten Schmerzen im
Epigastrium einleiteten, worauf ca. 50—80 cem einer schwarz-rötlich gefärbten,
fadenziehenden, schleimigen Flüssigkeit erbrochen wurden; gleichzeitig bestand
starkes Hungergefühl, Schwäche, Schweißausbruch; sonst keine Zeichen einer
Verdauungsstörung. Das Erbrochene, in dem sich Hämoglobin, aber keine
Men Blutkörperchen fanden, #ist das Produkt der Speicheldrüsen sowie der
Drüsen des Pharynx und Ösophagus; die Reaktion war schwach sauer;
Salzsäure ließ sich nie nachweisen. Die von diesen Drüsen abgesonderte
Flüssigkeit sammelt sich oberhalb der Cardia an und wird durch einen
leichten Würgakt nach oben befördert. Das beigemengte Blut stammt gleich-
falls ans den Drüsen oder aus dem Pharynx und Ösophagus.
Ein wegen linksseitigen Krampfaderbruchs versuchsweise eingestellter
Soldat erkrankte mit Schmerzen, die vom Hodensack nach dem Nabel aus-
strahlten und die Bewegungen des linken Beines beeinträchtigten. BlaHC
<22) konstatierte eine so hochgradige Druckempfindlichkeit des Hodensacks
und insbesondere des linken Hodens, daß Patient schon bei vorsichtiger
Betastung sich vor Schmerzen krümmte. Das linke Bein wurde im Hütt-
gelenk gebeugt gehalten. Die Schmerzen ließen allmählich nach; zu gleicher
Zeit wurde die linke Skrotalhälfte anästhetiseh bezw. analgetisch; diese
Sensibilitätsstörung setzte sich fort auf eine umfangreiche Hautpartie der
angrenzenden linken Bauchhälfte und der Vorderrläche des linken Ober-
schenkels. Die leichte Beugekontraktur des linken Hüftgelenks blieb bestehen.
Bei dem von Kern (130) beobachteten Soldaten, der 1 2 Jahr vorher
"inen Stoß gegen die Genitalien erhalten hatte, wurde in ähnlicher AVeise
ein heftiger Schmerz ausgelöst durch leiseste Berührung des linken Hoden,
Nebenhoden und Samenstrangs. Auch Betastung der linken Bauchseite war
schmerzhaft. Außerdem wurden noch eine Reihe von Sensibilitätsstöruugen
an Rumpf und Extremitäten sowie autlere ausgesprochene hysterische Symp-
tome festgestellt.
Bei einer 22jährigen hysterischen Kraukenwärterin, die an fieberhafter
Grippe erkrankt war, sahen Menetrier und Roux (150 a) die typischen
Symptome der Meningitis: Heftige Kopfschmerzen mit Lichtscheu. Erbrechen,
Zähneknirschen, in die Kissen gebohrten Kopf, ausgesprochene Nackensteifig-
keit, Kernigsches Symptom, Delirien. Nach 4 Tagen verschwinden diese
Digitized by Google
6f>4
Hysterie. Neurasthenie, Hypochondrie.
Symptome; an ihn» Stelle treten psychi8che Störungen vom Typus des
Puerilismus: täppisches Benehmen. Beschäftigung mit Kinderspielzeug u. dgl.
Nach wenigen Tagen völlige Rekonvaleszenz. Es stellte sich heraus, daß
die Patientin, die auch sonst Zeichen typischer Hysterie aufwies, vorher
5 Geschwister an tuberkulöser Meningitis gepflegt und verloren hatte. Die
Verf. nehmen daher an, daß die meuingitischen Erscheinungen bei ihr auf
autosuggestivem Wege entstanden sind. Da aber eine Spinalpunktion nicht
vorgenommen wurde, ist immerhin die Möglichkeit einer echten meniugiti-
schen Reizung nicht ganz von der Hand zu weisen.
Dupouy (73) beobachtete eine 48 jähr. Frau, die 8 mal wegen alko-
holischer Exzesse dem Asyl überwiesen wurde. Es handelt sich um ein
geistesschwaches, degeneriertes Individuum mit Gesichts-, Gehörs-, Geruchs-
uud Geschmackshalluzinationen. Außerdem bestanden hysterische Erschei-
nungen : Krämpfe, eine wieder geschwundene Hemiplegie, linksseitige Hemi-
anästhesie, linksseitige Amaurose, Taubheit, ferner Verlust des Geruchs und
Geschmacks derselben Seite. Interessant war, daß die Halluzinationen, genau
entsprechend ihrer sensibel-sensorischen Hemianästhesie, auch ausschließlich
die linke Seite betrafen. Allein also die rechte Großhirnhemisphäre, die als
Sitz der hysterischen Affektion einen locus minoris resistentiae darbot, hat
auf die Alkoholintoxikation reagiert. Die Kranke hat mit ihrer rechte»
Gehirnhälfte deliriert, geradeso wie sie dieser ihren Sensibilitätsverlust
verdankt.
Eine von Müller (158) beobachtete 35jährige Hysterien gab an, in
einem Bissen Brot 3 Nadeln verschluckt zu haben. Nach zirka 8 Tagen
zeigte sie eine neue glänzende Nähnadel, die sie erbrochen haben wollte;
die anderen spürte sie deutlich im Magen. Da sie darauf hingewiesen wurde,
daß das glänzende Aussehen der Nadel mit 8 tätigem Aufenthalt im Körper
nicht zu vereinen sei, brachte sie nach weiteren 8 Tagen ein Gefäß mit
Stuhlgang, in dem sich 2 tadellos oxydierte Nadeln befanden. Etwa 1 .Jahr
später stellten sich häutige, sehr heftige Cterusblutungen ein, die eiuen so
bedrohliehen Charakter annahmen, «laß Verf. zur Totalexstirpation schreite»
mußte. Dabei fanden sich, eingebettet in das linke verdickte Ligamentum
latum, 2 Nähnadeln. Auf welchem Wege die Nadeln dorthin gelangt wäre»,
darüber verweigerte Patientin jede Auskunft.
Als Altersgrenze, bis zu welcher man von einer kindlichen Hysterie
sprechen kann, rechnet EulenbTJXg (7(i) das 14. Lebensjahr. Die Tat-
sache, daß es überhaupt eine keineswegs seltene und bei beiden Geschlechtern
ungefähr gleich häutig vorkommende kindliche Hysterie gibt, widerspricht
den alten, immer wieder vorgebrachten Deutungsversuchen, die in der
Hysterie wesentlich eine von Erkrankungen des weiblichen Geschlechts-
apparates abhängige Neurose erblicken. Verfasser definiert vielmehr die
Hysterie als eine zumeist in angeborener Veranlagung wurzelnde, chronisch
verlaufende Psychoneurose, die als solche sich in ihrer Eigenart vor allem
als eine Erkrankung des Vorstellungslebens kundgibt, das durch ungemeine
Labilität und durch abnorm erhöhte expansive und exzessive Reaktionsfähig-
keit auf innere und äußere Eindrücke (.. lmpressionabilitätu) gekennzeichnet
ist: eine Eigenart des psychischen Geschehens, mit der sich in der Regel
auch eine in hohem Grade gesteigerte Einbildungskraft, gesteigerte affektive
und reflektorische Erregbarkeit und dementsprechend gesteigerter Drang zu
krampfhaften motorischen Entladungen (^Konvulsibilität") — andererseits
Herabsetzung der Willeuseuergie und des willkürlichen motorischen Handeins
(Hypobulie und Abulie: ..abulische Insuffizienz") bis zur vollendeten „Lähmung-
in größerem oder geringerem Umfange verbinden.
Digitized by Google
Hysterie. Neurasthenie. Hypochondrie. 665
Im Kapitel Ätiologie gibt Verf. die Richtigkeit der von Breuer und
Freud aufgestellten Theorie des psychischen Trauma nur für einzelne Fälle
zu. Auch diese betreffen vorzugsweise ursprünglich belastete, erblich-degene-
rativ beanlagte Kinder, bei denen das auf erotischem Gebiet liegende Angst-
rdebnis wesentlich als auslösendes Moment zu wirken scheint, nicht aber als
alleinige und unmittelbare „Ursache". Das ist praktisch wichtig. Denn
dann könnte und müßte durch Hinwegräumen dieser Ursache — durch ein
auf suggestivem Wege bewirktes vollständiges Abreagieren — auch die
Hysterie zur Heilung gebracht werden. Das ist aber weder immer tunlieh
noch notwendig, wofür Verf. ein Beispiel anführt.
Die Prognose, d. i. Aussicht auf wirkliche Heilung, ist nicht besonders
günstig, wenn auch etwas besser als bei Erwachsenen. Ein spontanes Er-
lösehen mit Vollendung der Pubertät oder nach dieser ist mindestens als
Ausnahme zu bezeichnen.
Die Behandlung der manifest gewordenen kindlichen Hysterie wird
sieh vorwiegend auf dem Wege seelischer Beeinflussung und Umwandlung
rnllziehen müssen.
Grober (104) beobachtete in der Jenenser Klinik einen eigentümlich
verlaufenden Fall von laugdauerndem, hysterischem Schlafzustand. Die
Krankengeschichte in der Zusammenfassung des Autors ist folgende: Ein
3\ jähriges Kind gerät nach mehreren, höchstwahrscheinlich hysterischen
Anfällen in einen 3 Monate dauernden lethargischen Zustand mit lebhaften
doreatischen Bewegungen und Bewußtseinsverlust, in dessen Beginn viel-
leicht eine andere (organische) Erkrankung (Meningitis) hineinspielt. Es
erwacht plötzlich spontan, hat aber den Gebrauch der Sprache verloren und
leidet an einer rein funktionell bedingten Steifheit des rechten Handgelenkes,
<lie sich nach kurzer Zeit spontan verliert. Nach dem lethargischen Zustand
folgen noch einzelne kurze hysterische Anfälle. 1 '/2 Jahre nach «lein
Schwinden der letzten Erscheinungen bleibt das Kind gesund. Eine Ur-
sache der Hysterie könnte höchstens iu einer akuten Keimessehädigung
gefunden werden; der Vater soll sich bei der Konzeption iu einer akuten
Alkoholvergiftung befunden haben.
KollaritS (132) bespricht b" Fälle von spasmodiseheui Schiefhals, von
oVnen er 3 selbst beobachtet hat. während die andern der Klientel .Ten-
•irassiks entstammen. Sämtliche Kranke waren neuropathisch belastet:
nur ein einziger zeigte hysterische Stigmata. Der unmittelbare Anstoß zum
Torticollis waren: Zittern des Kopfes, Parästhesien im Nacken, ein andermal
ein geringfügiger Sehlag, welcher die Gedanken des Kranken an den Nucken
heftete. Die Krämpfe hatten sich nie auf das Aeeessoriusgebiet beschränkt:
waren auch Gesichts-, Schulter-, Kumpfmuskulatur. die oberen Extremi-
täten, manchmal auch die unteren, meistens beiderseits beteiligt. Niemals
handelte es sich um isolierte Muskelkrämpfe, vielmehr um koordinierte Be-
wegungen, um krampfartige Kopf-, Humpf-. Schulterhaltung, grimassierenden
fjesichtsausdruck. Jeder Kranke erfindet für sich einen Griff, mit welchem
er Herr über seine Krämpfe wird. Verfasser spricht von einem psychischen
f*ler autosuggestivem Griff, da er ohne Kraftanwendung wirkt. Es handelte
sich in allen Fällen um den hysterischen Torticollis mentalis. Verf. kommt
in folgendem Ergebnis: Jeder aus tonischen oder klinischen Krämpfen be-
stehende spasmodische Torticollis ist ein Torticollis mentalis. Das liiLit sich
auch für sämtliche in der Literatur beschriebenen Fälle nachweisen.
Torticollis mentalis ist ein Symptom der Hysterie und kann ohne
andere hysterische Symptome als monosymptomatische Hysterie erscheinen.
■
Digitized by Google
UM
Hysterie, Neurasthenie, Hypochondrie.
Dio Therapie dieses hysterischen Symptoms kann nur eine suggestive
sein; chirurgische Eingriffe könueu nicht gebilligt werden.
Hei einer 14jährigen Hysterica mit rechtsseitiger Hemianästhesie und
gleichseitiger Amblyopie konnte Cmchet (55) durch eine Reihe von Ver-
suchen feststellen, daß diese Sehstörung nur in Erscheinung trat bei gleich-
zeitigem Lidschluß des gesunden Auges. Nicht nur also beim binokularen
Sehen, wie in den meisten Fällen hysterischer Amblyopie, blieb das Seh-
vermögen des kranken Auges normal, sondern auch wenn man das gesunde
Auge durch Vorhalten von Gegenständen ausschaltete, ohne es aber schließen
zu lassen. Wurde das gesunde Auge durch genau der Orbita entsprechend
geschnittene Papierstreifen verdeckt, so trat die Amblyopie des andern Auges
jedesmal dann wieder ein, wenn farbiges Papier verwendet wurde. Nur bei
Bedeckung mit weißen Papierstreifen blieb das Sehvermögen normal. Sobald
also die weißen Lichtstrahlen das gesunde Auge erreichen können, bleibt
die Amblyopie des andern aus und es ist nicht der motorische Akt des
Lidschlusses, welcher die Sehstörung hervorruft, sondern die dadurch ent-
stehende Empfindung der Dunkelheit.
Herz (IH) sah ein 16 jähriges Bauernmädchen, bei welchem nach
den ersten Andeutungen einer Menstruation stürmische Erscheinungen von
Seiten des Herzens. Palpitationen, Tachykardie, Augina pectoris auftrateil.
Auch der zweiten Menstruation ging ein Anfall von paroxysmaler Tachy-
kardie voraus. Von da ab begann unter Appelitabnahme und Stuhl-
beschwerden eine Vergrößerung des Abdomens, die nach der 31. Menstruation,
die 11 Monate nach der ersten eintrat, übrigeus auch sehr spärlich war,
rapide zunahm. Verf. fand jetzt Hochstand de9 Zwerchfells mit Verschie-
bung der Lungen- und Heizgrenzen, einen frequenten Puls von 150—165
Schlägen in der Minute, sowie eine Auftreibung des Abdomens, welche etwa
einer Schwangerschaft im neunten Monat entsprach. Bedingt war dieser
Bauchtumor durch eine Ansammlung von Darmgasen ; er verschwand nach
Einführung eines Darmrohrs. Die Ursachen dieser Störung der Herz- und
Darmtätigkeit sieht Verf. in den der ersten Menstruatiou vorausgehenden
vasomotorischen Erscheinungen, welche zu Rerlexvorgängen im Nerven- und
Gefäßsystem Anlaß geben können. Er nimmt mit Kisch «»ine uterine Dys-
pepsie an, bei der als nahezu konstantes Symptom Stuhlverstopfung und
starke Gasentwicklung im Magendarmkanal beobachtet werden. Sonstige
Zeichen der Hysterie hat Verf. bei der Pat. weder gesucht noch gefunden.
Um seine vor mehreren Jahren aufgestellten Behauptungen über die
Pathogenese hysterischer Symptome und die psychischen Vorgänge bei der
Hysterie durch eine Kranken- und Behandlungsgeschichte zu erhärten, teilt
Freud (87) das Bruchstück einer Hysterieanalyse mit, deren Einzelheiten
im Original nachgelesen werden müssen. Es ist dem Verfasser der Vorwurf
gemacht worden, daß seine Theorie der Hysterie eine rein psychologische
und deshalb von vornherein unfähig sei, ein pathologisches Problein zu
lösen. Die vorliegende Abhandlung soll demgegenüber beweisen, daß nur
die therapeutische Technik rein psychologisch ist, während die Theorie auf
die organische Grundlage der Neurose, die Sexualfunktion hinweist. F. will
ferner als Ergänzung zu seinem Buche über Traumdeutung zeigen, wie diese
sonst unnütze Kunst zur Aufdeckung des Verborgenen und Verdrängten im
Seelenleben verwendet werden kann, sowie Interesse erwecken für Verhält-
nisse, welche sich nur bei Auwendung seines Verfahrens entdecken lassen;
so für die Komplikation der psychischen Vorgänge bei der Hysterie, das
Nebeneinander der verschiedenartigsten Regungen, die gegenseitige Bindung
der Gegensätze, die Verdrängungen und Verschiebungen u. a. m. Endlich
Digitized by Google
Hysterie, Neurasthenie, Hypochondrie.
667
sullte bewiesen werden, daß die Sexualität nicht bloß als einmal auftreten-
der Deus ex machina irgendwo in das Getriebe der für die Hysterie
charakteristischen Vorgänge eingreift, sondern daß sie die Triebkraft für
jede* einzelne Symptom und für jede einzelne Äußerung eines Symptoms
abgibt. Die Krankheitserscheinungen sind die Sexualhetätigung der Kranken.
Dieulafoy (63) beschreibt 2 Fälle von kompletter hysterischer Blindheit.
Der eine betraf eine 44jährige Frau, die seit ihrem 10. Lebensjahre an
hysterischen Anfällen litt. Im Anschluß an eine solche Attacke erblindete
sie plötzlich. Außerdem bestand eine hysterische Hemiplegie und Kontrakturen.
Der andere Pat. war ein 25 jähriger Mann, der plötzlich auf der Straße von
billiger Blindheit befallen wurde. Er hatte nach seinen Erzählungen früher
nach psychischen Erregungen Nerven-Attaeken gehabt. Objektiv ließ sich
kein weiteres hysterisches Symptom feststellen. Die Diagnose hysterische
Blindheit war begründet in der Symptouien-Trias: plötzlicher Beginn, normaler
ophthalmoskopischer Befund und erhaltene Pupillar-Lichtreaktion. Suggestiv-
Behaudlung führte Heilung herbei, während im ersten Fall der Zustand allen
therapeutischen Versuchen trotzte.
Mathieu und ROUX (148) beobachteten bei einer 42jährigen,
hysterischen Frau eine enorme Vermehrung der Speichelsekretion. Rs wurden
fast % Liter täglich entleert, teils durch Erbrechen, teils durch Heraus-
tiießen aus dem Munde. Die Verff. bewerten die „Sialorrhoe" als hysterisches
Stigma und schlagen suggestiv Therapie an, die auch in diesem Falle Nutzen
bnu'hte.
Tixier (236) sah einen 38 jährigen Arbeiter, der mit zwei, von Stock-
hieben herrührenden Kontusionen der linken Scheitelbeingegend das Krauken-
haus aufgesucht hatte. Pat. war nicht im stände, ein Wort zu sprechen,
konnte aber seine Antworten richtig niederschreiben. Von sonstigen nervösen
Störungen fand sich nur ein vollständiger Verlust der Geschmacksempfindung
auf der linken Zungenhälfte. Verf. kommt nach langen Auseinandersetzungen
über motorische und sensorische Aphasie und Anarthrie zu dem Schluß, daß
<?< sich um eine hysterische, durch das Trauma hervorgerufene Sprachstörung
handelt.
Grasset (102) beschreibt mehrere Fälle hysterischer Hüftgelenk-
scbmerzen; während aber der eine sich als reine Neurose und der letzte als
Imitation einer Coxitis sich erwies, handelte es sich bei dem letzten Fall
um eine Kombination einer organischen Coxitis mit Hysterie. (lieiulijc.)
Bnvat (33) führt aus, das die hysterische Anorexie sich mehr als ein
objektives Symptom einer Anästhesie oder eines Spasmus offenbart, während
die psychasthenische Anorexie sich mehr in das Gewand einer Phobie zu
kleiden pflegt. (H?n<l<x.)
Der Fall hysterischer Paraplegie, den Conor (47) berichtet, betraf
einen Soldaten, der unter Atembeschwerden erkrankte, mit sich anschließender
Schwache der Beine. Keine Schmerzen, keine Spasmen. Anästhesie der
Beine, mit Ausnahme der Fußsohlen. Sehr lebhafte Patella rretlexe.
(U*n*Vx.)
Meyer (152) hat das Material der Münchener Universitäts-Kinderklinik
an Hysteriekranken bearbeitet und weist auf den einfachen „Mechanismus"
«ler hysterischen Erkrankungen im allgemeinen hin. Tin ganzen kamen vom
Jahre 1887 bis 1904 103 Kinder wegen unzweifelhafter Hysterie iu klinische
Behandlung und zwar im Alter von 5 — 15 Jahren. Das Mißverhältnis
zwischen Veranlassung und schwerer Erkrankung war oft. aber nicht immer
auffallend, und nicht selten wurden Stigmata angetroffen; sowohl die sonst
seltener gefundenen Sensibilitätsstörungen, als auch .Druckpunkte. Nicht selten
Digitized by Google
tiüH
Hysterie. Neurasthenie. Hypochondrie.
wurden auch mehrere Krankheitsbilder neben einander gefunden: Krämpfe
und Lähmungen oder Kontrakturen, Schmerzen und viszerale Erscheinungen,
namentlich Erbrechen und Asthma. (Beudix.)
Maas (144) teilt einen Fall hysterischer Sprachstörung hei einer
58 jährigen Frau mit. Die Sprachstörung zeichnete sich einmal durch die
undeutliche Aussprache der einzelnen Laute, die als Stammeln zu bezeiclioeu
ist, aus und beim Spontansprechen mehr hervortrat als beim Nachspreche».
Nur die Laute b und m konnten nicht nachgesprochen werden. Ferner zeigte
sie die Erscheinung des hysterischen Stötten» und des Agrammatismus.
( lieudix.)
Hellpach (112) nimmt an, daß zum Zustandekommen der Hysterie zwei
Ursachen zusammen wirken müssen, eine konstitutionelle und eine accideutelle:
die konstitutionelle liegt vor in einem Seelen/.ustand, den er Lenksamkeit
nennt, die accidentelle in seelischen Erlebnissen, die als Verdrängung begrifflich
zusammengefaßt werden können. Ausnahmsweise nur in extremen Fällen,
reicht einmal die Lenksamkeit oder reicht die Verdrängung allein, ohne
Zutun der anderen, für die Entstehung der Hysterie aus. (Beudix.)
Der Fall von traumatischer Hysterie, den Stintzing <22t>) mitteilt,
ist durch die ungewöhnlich«' Kombination von Mutismus und Respirations-
krämpfen ausgezeichnet bei Fehlen sonstiger hysterischer Stigmata und durch
die eigentümliche Form des hysterischen Asthmas.
Der 29jährige Zimmergeselle hatte im Jahre 1902 einen Unfall erlitten
und seitdem asthmatische Anfälle. First ein .Jahr später trat eine Störung
der Sprache auf: er konnte nur noch unartikulierte Laute hervorbringen.
Flüsterstimme nicht möglich. (ßendis.)
Kürbitz (133) berichtet: Ein löjähriges Mädchen mit zahlreichen
hysterischen Anfällen gab an, vom Onkel während eines Anfalls vergewaltigt
worden zu sein. Sie habe ihn zwar nicht gesehen, aber das Glied in der
Scheide gespürt. Das Verfahren gegen den Onkel wurde auf Grund
psychiatrischer Gutachten eingestellt. (Braiz.)
Vitek (242) hat ein 14 jähriges anämisches Mädchen beobachtet, bei
dem sich infolge eines starken Schreckes, der sich bei ihr eingestellt hatte,
als sie zum erstenmale ihr Menstruationsblut erblickte, ein motorische Aphasie,
sowie Alexie und Agraphie entwickelte. Diesen Erscheinungen ging eine
kurzdauernde Ohnmacht voraus. Die genannten Störungen sind in einigen
Wochen sukzessiver Weise gänzlich versehwunden und zwar nach einigen
psychotherapeutischen Prozeduren. Das Mädchen selbst bot den Charakter
einer Hysterischen, besonders im psychischen Sinne ( Unbeständigkeit, rasche
Änderung der Stimmung usw.). V. ist der Ansieht, daß es sich hier zweifellos
um eine hysterische Attacke infolge eines psychischen Choks handelte (das
Herz war intakt) und bemüht sich auch, die Pathogenese in solchen Fällen
zu beleuchten, indem er annimmt, daß es sich hier um einen reflektorischen
Spasmus der kortikalen Gehirnarterien handelte. V. stellt seine Hypothese
auf Grund seiner klinischen Beobachtung, nach der bei dem Weibe am An-
lange des sexuellen Lebens (Pubertät) eine größere Irritabitität der Yaso-
konstriktoren das Feld beherrscht, indem bei der Menopause (Climax) die
Vasodilatatoren das Übergewicht erhalten. Dem scheint auch die bekannte
experimentelle Erfahrung beizupflichten, nach der bei Reizung der vaso-
motorischen Zentren am Anfang die Vasokonstriktoren größere Reizbarkeit
zeigen, später aber ermüden und die Herrschaft den Vasodilatatoren
überlassen. (Schulz.)
Auf Grund eingehender Beobachtung dreier Fälle von hysterischem
Tortikollis. in deren jedem einzelnen hereditäre Belastung, psychische Ein-
Digitized by Google
Hysterie. Neurasthenie. Hypochondrie.
H69
tlüsse und irgend eine somatische Grundlage der ersten Krampferscheinuugeu
nachweisbar war. kommt Kollarits (132) zu folgenden Schlüssen: Jeder
aas tonischeu oder klonischen Krämpfen bestehende spastische Tortikollis
ist als T. mentalis zu bezeichnen. Letzterer ist eine Teilerscheinung der
Hysterie und kann ohne weitere hysterische Zeichen als monosymptoinatisehe
Hysterie bestehen. Bloß suggestive Behandlung ist angezeigt, jeder chirur-
gische Eingriff" schädlich. (Hn<!ovei nnj.)
Neurasthenie.
In einem großangelegten Sammelvortrage bespricht Prof. Jendrässik
(127) seine Erfahrung über Neurasthenie, betont die wichtige Rolle der Ver-
erbung, welche meist von der Mutter erfolgt, während die Nervenkrankheit
des Vaters bei den Nachkommen weniger ausgeprägt zum Vorschein kommt;
exogene Nervenkrankheit der Eltern pflegt sich überaus selten in Form von
Neurasthenie auf die Nachkommen zu vererben. Verfasser betont, daß die
Neurasthenie als angeborene Disposition, als latente Neurasthenie bei dem
belasteten Individuum stets vorhanden ist. und daß die als ätiologische
Faktoren bezeichneten äußeren Momente nur in der Auslösung der latenten
Neurasthenie mitwirken. In diesem Sinne ist die pathologische Auffassung
Jeodrässiks, daß die Neurasthenie eine endogene Krankheit des Nerven-
systems ist, welche auf einer angeborenen Schwäche des Nervensystems
beruht: die Neurasthenie ist einigermaßen mit der Paranoia zu identifizieren,
bei beiden bestehen fixe, sowie Wahnideen uud Sinnestäuschungen, bezüglich
welcher nur graduelle Unterschietie bestehen; die organisch durch nichts
bedingten Parästhesien und Schmerzen der Neurastheuischen sind im Wesen
nichts anderes als Sinnestäuschungen. Demzufolge kann sich die Therapie
nur gegen die neurasthenischen Manifestationen richten, der neurasthenischen
Disposition gegenüber ist die Therapie machtlos. Eine eingehende Be-
sprechung der Symptomatologie. Diagnose und Therapie ergänzt die Arbeit.
(Ihulovernig.)
Ferenczi (81) bezeichnet als Neurasthenie in Übereinstimmung mit
Möbius bloß durch Erschöpfung entstandene Fälle von somatischer und
psychischer reizbarer Schwäche. Aus der Gruppe ..Neurasthenie" wären
jene Fälle mit nervösen Störungen auszuscheiden, wo solche irgend eine
organische Erkrankung verdecken. Auszuscheiden wären weiter die mit
„degenerativer Neurasthenie- oder „zirkulärer Neurasthenie" bezeichneten
Fälle, welche eigentlich auf degenerativer Grundlage entstandene rudimentäre
Psychosen darstellen. Häufige Ursache der klassischen Neurasthenie ist
Anämie, bei 30 — 45jährigen ruft auch Arteriosklerose neurast henist he Er-
scheinungen hervor; eine solche kann auch Ursache der klimakteriellen
Neurose sein. Die bei den Schneidern so häufige Neurasthenie will Ferenczi
teils der sitzenden Lebensweise, teils einer Autointoxikation. entstanden durch
mangelhafte Verbrennung der Nahrung, zuschreiben. (f/mlorernip.)
Aus dem großen Material der Laudesversicherungsanstalt Berlin in
Beelitz bringen LeubllSGher und Bibrowicz (141) zum ersten Mal den
zahlenmäßigen Beweis für die auch sonst schon gekannte Zunahme der
nenrHSthenischen Erkrankungen in Arbeiterkreisen. Die Erklärung ist zu
suchen darin, daß erstens die Beobachtung der chronischen Arbeiterkrnnk-
lieiten eine wesentlich umfassendere und genauere geworden ist und vor
allem zweitens in den veränderten Verhältnissen in der Arbeiterbevölkerung
Die Arbeit ist eine andere geworden. Die Akkordarbeit hat zwar bessere
Einnahmen geschaffen, aber ein Hasten uud .lagen und eine Intensität des
Schaffens gezeitigt, die man früher nicht kannte. Uud davon wird in erster
Digitized by Google
670
Hysterie. Xeumsthenie. Hypochondrie.
Linie der schwächer«? Teil der Arbeiterbevölkeruug betroffen, gerade die-
jenigen, dcneu die Arbeit an sieb sehen schwerer fällt als den übrigen.
Durch die dauernde Angst, zurückzubleiben, wird zu den Tberstundeti ge-
griffen, und so entsteht aus der nominell gegen früher verkürzten Arbeits-
zeit eine weit längere und durch die Unregelmäßigkeit weit anstrengendere.
Mehr noch aber wirkt das Mißverhältnis zwischen den intellektuellen Be-
dürfnissen des heutigen großstädtischen Arbeiters und der W ertigkeit seiner
Arbeit. Überall, wo geistig strebende, lebhaft denkende Menschen, noch
dazu unter mäßigen äußeren Verhältnissen hoffnungslos unselbständig, jahr-
aus, jahrein eine schwere, die höchste Aufmerksamkeit erfordernde Arbeit
ohne Wert für sie selbst leisten müssen, da wird Neurasthenie gezüchtet.
80 sind unter den beobachteten 1564 Fällen vertreten: die Schriftsetzer mit
15,75%, die Tischler mit 9,45 %. Schlosser mit 5%, Mechaniker mit 1,9%
während die Gesamtmenge der in Berlin beschäftigten Schriftsetzer 1",
aller männlichen Versicherten, die der Tischler ungefähr 5 % beträgt. Die
intellektuellen Bedürfnisse dieser Leute sind in einem früher unerhörtem
Masse gestiegen, ihre Berufsarbeiten sind zum größten Teil immer unselb-
ständiger, immer unbefriedigender geworden. Im Gegensatz dazu gibt es
z. B. bei den Malern, die außerordentlich an ihrer Arbeit hängen, wenig
Neurastheniker trotz der durch die Bleivergiftung bedingten ungünstigen
hygienischen Verhältnisse. Die in der Anstalt erzielten Erfolge sind be-
deutend. Es wurden enthissen als voll erwerbsfähig 60,7%, als größtenteils
erwerbsfähig 37%. als erwerbsunfähig 2,3%, und es ist nach den bisherigen
Erfahrungen anzunehmen, daß der gewonnene Zustand der Arbeitsfähigkeit
eine Reihe von Jahren vorhält. Drei Viertel der beobachteten Neurasthenien
waren erworbene. Das Anwachsen der neurasthenischen Symptome bis zur
schweren Beeinträchtigung der Erwerbsfälligkeit fällt in das Alter zwischen
25 und 45 .Jahre, die Zeit der größten Anspannung der Arbeitskraft. Da.
abgesehen von der Prophylaxe, nur eine möglichst frühzeitige und aus-
gedehnte Behandlung in Nervenheilstätten günstige Aussiebten bietet, er-
scheint die weitere Begründung von solchen Volksheilstätten für Nerven-
kranke als dringendes Bedürfnis.
Porosz (177) weist darauf hin, wie falsch es ist, wenn der Arzt aus
Schani. Prüderie oder „Taktu sich scheut, bei jungen Frauen das sexuelle
Leben zur Sprache zu bringen. Er führt mehrere Fälle an, in denen juuge
Ehefrauen längere Zeit hindurch fruchtlos hydrotherapeutischen und ähn-
lichen antineurasthenischen Prozeduren unterworfen worden waren, weil den
betreffenden Ärzten auf die Intimitäten des Ehelebens einzugeben peinlich
war. Erst als es durch genaue Exploration gelaug, festzustellen, daß die
Frau infolge zu frühzeitiger Ejakulation des Mannes fast nie den Höhepunkt
des Orgasmus erreichte, — und nachdem iufolgedessen die Therapie erfolg-
reich der mangelnden Potenz aufgeholten — trat spontan eine schnell«
Besserung der neurasthenischen Symptome der Frauen ein.
Matthieu und RotlX (147) teilen vier Fälle von jugendlicher Neur-
asthenie bei 15 — 18 jährigen jungen Menschen mit, deren Hauptsymptouie
in Kopfschmerz bestand, die sie zur Arbeit unfähig machte, ferner in Er-
müdungsgefühl. Verdauungsbeschwerden und Magendilatation. (Bemiii.)
Fere (8«>) teilt zwei Fälle von sexueller Neurasthenie bei hereditär
belasteten Patienten mit. welche sich dadurch auszeichnen, daß die Krankheit
im Anschluß an den Geschlechtsakt plötzlich zum Ausbruch kam. (Bendlr )
Beni-Barde (15) sucht nachzuweisen, daß die Appendicitis an sich,
oder infolge des ihretwetren ausgeführten operativen Eingriffes, geeignet ist,
eine wichtige Rolle bei dem Ausbruch der Neurasthenie zu spielen. Verf.
Digitized by Google
Hysterie. Neurasthenie, Hypochondrie.
671
hält diese für eiue Speziaiform, der er die Bezeichnung einer appendi-
kuJäreu Neurasthenie gibt. (Uemlir.)
Freund (88) sucht nachzuweisen, daß die Neurasthenie häutig nur
ein iSymptomenkomplex und keine einheitliche Krankheit ist, der oft be-
stimmte Organerkrankungen zu Grunde liegen. (Beiulij.)
Federn (79) vertritt gegenüber Haskovek seinen Standpunkt bezüg-
lich der Abhängigkeit der neurasthenisehen Symptome von einem konstanten
abnormen Blutdruck. Als die häufigste Ursache des hohen Blutdrucks fand
er eioe periphere Reizung des Nervus splanchnicus infolge eines bestimmten
Darmleidens. ( Bendijr.j
Hypochondrie.
In seiuem Referat über die nosologische Stellung der Hypochondrie
kommt Wollenberg (255) entsprechend seinen im Nothnagelscheu Hand-
buch geäußerten Ansichten zu einem durchaus negativen Ergebnis. Hypo-
chondrische Episoden sind im Verlauf anderer Krankheitszustände sehr
häufig; dahin gehören die hypochondrischen Formen der progressiven Paralyse,
des Seniums, der Hebephrenie, der Melancholie; ferner die bisweilen hypo-
chondrisch gedeuteten abnormen Sensationen bei chronischen Alkoholisten,
bei Kokainisten und bei Epileptikern. Als ein etwas selbständigeres Krank-
heitsbild erscheint die Hypochondrie in Fällen von traumatischer Neurose
sowie in den Formen, die sich auf dem Boden einer angeborenen psycho-
pathischen Eigenart entwickeln. Darunter fallen gewisse Fälle von degene-
rativer Hysterie, ferner die auf degenerativer Grundlage erwachsenden
psychischen Zwangszustände und die mannigfaltigen Formen der Nervosität.
Endlich bleiben noch gewisse Fälle übrig, die sich durch die Entwicklung
eines typischen hypochondrischen Wahns aber meist ohne eigentliche Syste-
matisierung auszeichnen und prognostisch günstig sind. Verf. teilt zwei eigene
Beobachtungen mit und weist diese Formen als Depressiouszustände des
manisch-depressiven Irreseins (im Sinne Kraepelins) nach. Eine selbständige
Krankheitsform der Hypochondrie existiert also nicht. Bei näherer Be-
trachtung und hinreichend langer Beobachtung erwiesen sich die als solche
beschriebenen Fälle als anderen Kranklieitsformen angehörig, und zwar
kommt hier — abgesehen von den bloßen hypochondrischen Episoden im
Verlauf der anderen Geisteskrankheiten — vor allem in Betracht: die durch
chronisch erschöpfende Einflüsse erworbene Form der Neurasthenie und die
Gruppe der konstitutionellen Psychopathien. Die Hypochondrie ist eben
nur ein psychopathologischer Zustand, eine krankhafte psychische Disposition
besonderer Art. die zuweilen eine so dominierende Stellung im Krankheits-
hilde einnimmt, daß nach dem Grundsätze ..e potiori tit denoininntio" und
aus praktischen Gründen die Beibehaltung der Bezeichnung Hypochondrie
gerechtfertigt erscheinen kann.
Auf Grund zweier eigener Beobachtungen und der vorhandenen Literatur
bestätigt SchaikewitSCh (216) die herrschenden Ansichten: Die Schmerzen
sind als Neuralgie, die Bewegungsbehinderungen als Folge der hypochon-
drischen Depression aufzufassen. Es ist kein selbständiges Leiden, sondern
ein Symptomenkoinplex der Hypochondrie und kann im Vordergrunde der
Erscheinungen stehen. (Krön.)
VigonroUX und Collet (241) teilen zwei Fälle von Hypochondrie,
respektive von hypochondrischen Besehwerden mit, bei denen die Autopsie
bestimmte viskerale Erkrankungen (Neubildungen') ergab. Das eine Mal
handelte es sich um ein tuberkulöses Lymphom, das andere Mal um ein
latentes Magenkarzinom. (lisudir.)
Digitized by Google
£72 Epilepsie, Eklampsie, Totamis.
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
Referent: Oberarzt Dr. E. Bratz-\Vuhl*rarten.
1. Aall. C, Eklampsi ved Kristiania fodselsstiftelse 1895— 1904. Tidsskr. f. d. irnnke
Laegefor. XXV. 114- 117.
2. Derselbe, Eklampsi. ibidem. XXV. 277. 330.
3. Alberti, Ch. de. Contribution a 17-tude de la tetanie idiopathique. Thise üe
Montpellier. 1904.
4. Albrecht, Eklamptische Blutungen der Leber. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 20>.
(Sitzungsbericht.)
5. Alexander, M. J., Tetanus of the Xewborn. with Keport of Three Uecoveiw
Journ. of the Mississippi Med. Assoc. June.
6. Allen, L. M., Eclampsia, with Report of Cases. The Araer. Journal of the Obstetncs
Febr. p. 155.
7. Anders, Jarnos M., Preliminarv Keport of a Study of Tetanus. Medical Reoord
Vol. 68, p. 200. (Sitzungsbericht.)
H. Derselbe and Morgan, Arthur C., Tetanus. A Preliminary Keport of a Statbtit&l
Study. The Jourti. of the Amer. Jled. Assoc. Vol. XLV, p. 314.
9. Anglade et Jacquin, Epilepsie totale dorigiue traumatique. (Jaz. hebd. de» S\
med. de Bordeaux. XXVI. 174—176.
10. Dieselben, Syndrome addisonnien chez une arriere epileptique de quatorze uns;
adtnopathie traeheobronchique tubcrculeuse ; surrennlite interstitielle. Jourti. de
de Bordeaux. XXXV. 493 -495.
10a. Archibald, E. W„ Reeent Work upon Tetanus. Montreal Med. Journ. XXXIV
874 -889.
11. Aronheim, Ein Fall von Simulation epileptischer Krämpfe bei einem 13jährigen
Sohulknaben. Müuehener Medizin. Wochenschrift. No. 10, p. 459.
12. Ashby, Henry, An Address entitled Sonic Toughts on Convulsiona durinp Infaary
and Childhood. The Lancet. 1, p. 135.
12a. Astwatzataroff, M., L'ntersuehungen des Blutdruckes bei Epileptikern. Ob.*
psych.. Xourol.. exper. Psychologie.
13. Alhausen, lieber lokalen Tetanus beim Meuschen. Deutsche Zeitschr. f. Chirurgie
Bd. 78. p. 265.
14. Azevedo jr., Un caso de eclampsia. Kev. da Soc. de med. e cinirg. 1904. VIII
79-83.
1">. Bailay, Pearce. Traumatic Psychic Epilepsy. Medical Record. Vol. 68. p. 1 077-
( Sitzungsbericht.)
16. Balika, Franz, 3 Fälle von Eclampsia Pester Med -Chir. Presse, p. 856. (Slttuup-
berieht.)
17. Bar, P. Liquide ccphalo-rachidien sanglant et hemorragie racningee dans l'fclauipsi*
Bull. Soc. d obstr. de Paris. 1904. VII. 2*4 - 286.
18. Barcia Eleizegui. 1, Epilepsia larvada. Kev. e*pee. med. Madrid. \ III. 421 — 1-^'
IM. Batten. F. E., Case of Tremor of Right Arm Associated with Epilepsy. Brsia
Part II, p. 35». (Sitzungsbericht.)
19a. Bechet, P E.. Report of a Caso of Acute Tetanus. X. Orleans Med aad Sur?
Journ. LVIII 522.
20. Bellander. X., Nägra ord om traumatisk Jacksons epilepsi med anledning ftf ^
fall. Uygiea. 2.1. V. 1193-1206.
21. Bentz, Charles. Traumatic Tetanus. Buffalo Medical Journal. Vol. LX, Mai. p. *M
22. Besley. F. A.. Epilepsy Possiblv Depending für its Initiative l'pon Pelvic or M>-
dominal Irritation. Wonoans Med Journ. XV. 23-1—235.
23. Betti. ()., Contributo ulla casistica cd «IIa eura deH'cclampsia puerperale. <»az2 d
osp. Milano. XXVI. 613.
24. Bispinck. Joseph, Ein Beitrag zur Lehre von den epileptischen DSniinerzustiinie«
Inaug. Diss. Kiel.
25. Bloom, I. D., Tetanus Statistics. X Orleans Med. and Surg. Journ. LVIII-
1 4 1—445
26. Botnbes de Villiers, Tetanos spontan«'-, ä frigore d'origine pneun>ococcii|in?-
<Jaz des böp. p. 1097.
27. Bourneville. De l'ecriture dans im cas de dentence «-pileptique infantile, ibid^ni
l». 1077. (Sitzungsbericht)
28 Bousquet. Les epilepsies rctlexes d'origine d*»ritaire et gastro-intestinale chez lVnUut
Th«Nse de Montpellier.
2». Bra. Recherehes microbioloifiques sur l'epilepsie. Archive» de Xeurologie. Vol. XX.
Dec. p. 463.
Digitized by Google
Epilepsie, Eklampsie. Tetanus.
673
30. Bradley, France«, Eclampsia. Atlanta .lonrn. Hec. Med. VII. 73—78.
31. Bramwell, Edwin and Brown, T. Graham, Observations on Brown-Sequards Epilepsy.
Keview of Xeurology and Psychiatry. p. 776.
32 Bratz, Das Krankenmaterial der Berliner städtischen Anstalt Wuhlgarten. Neurol.
LYntralbl. p. 611. (Sitzungsbericht)
33 Brettauer, Eclampsia in Twin Childreu. The Amer. Journal of Obstetrics. p. 116.
(Slüungsbe rieht.)
34. Brink, I. A. van den. Naar aanleiding van een geval van eclampsie. Tijdschr. v.
prakt. verlosk. IX. 97 — 106.
35. ßrower, Daniel R., Idiopathic Epilepsy. Observations on its Treattuent. The Journal
of the Amer. Med. Assoc. Vol. CL1V, No. 11, p. 5)50.
Brown. T. Graham, Observations on Brown-Sequards Epilepsv. Review of Neurologv
and Psychiatry. Vol. III, No. 12, p. 776.
37 Broine Ploos van Amstel, P. I. de, Eclampsia puerperalis. Med. Weekbl. XII.
2T>3. 269. 291, 293, 307, 317, 337.
3* Brnsh. A. C, Traumatic Epilepsy in its Medicolegal Relations. The Journal of
Xervous and Mental Disease. April.
39. Buck. C. B., Caae of Tetanus with Complications. The Journal of the Kansas 31ed.
Society. Febr.
40 Bullard, William N., Relation of the Epileptic to the Community. Boston Medical
and Surgical Journal. Febr.
41 Burr. Charles W., A Case of Epilepsy with Myoclonus. The Journ. of Nerv, and
Mental Disease. Vol. 32, p. 468. (Sitzungsbericht.)
42. Büttner, Otto. Leber daa Wesen und die Behandlung der Eklampsie. Berliner
Klinik. Oktober. Heft 208.
43. Byers. John W., The Pathology and Treatment of Eclampsia. The Lancet, LI, p. 747.
43a Com hier, V.. A propos de la pathogenie de l'eclampsie. Clinique. Brüx. XIX.
921— 931.
44 i'arnot, P. et Delion. Parathyro'idite tuberculeuse. Crises convulsives ayant dure
huit heures et termines par la mort. ibidem. Vol. LIX. Xo. 29, p. 321.
40. Carothers. R., Traumatic Tetanus. Lancet-Clinic. April.
4tf Carriere, G.. Sur un cas d'epilepsie Bravais-Jacksonienne conseeutive ä une menin-
pte selero-gommeuse, dorigine syphilitique, chez une enfant. Nord med. Lille.
1904. X. 279—284.
i". < assirer, Multiple hereditäre Exostosen bei einem Epileptiker. Vereinsbeil, der
Deutsch. Med. Wochenschr. p. 815. (Sitzungsbericht.)
4*. fautley, E., Convulsions in Children. Clin. Journal. XXVI. 328. 844.
Ceni. Carlo, Ueber einige Charaktere spezifischer Antitoxine im Blutserum der
Epileptiker. Centralblatt für Nervenheilkunde und Psychiatrie. N. F. Band XVI.
IS. Mai. p. 372 und Rivista sperim. di Freniatria. XXXI, p. 30.
51'. Derselbe, Das Wesen und die Spezifizität der im Blutserum der Epileptiker ent-
haltenen toxischen Stoffe. Sitzungsber. XI L Congr. der Soc. fren. ital. zu Genua.
Riv. sperim. di Freniatria. Fase. I, p. 239.
'I ' erf, L., Cne Observation de tetanos dn nouveau-ne. Anjou med. XII. 15 — 26.
52. ( h ambrelent. Un cas d'eclampsie puerperale d'origine intestinale. Journ.de med.
de Bordeaux. XXXV. 10.
53. Derselbe. Eclampsie puerperale d origine intestinale. Gaz. hebd. d. Sc. m«'d. de
Bordeaux. XXVI. 29.
^4. Chardinal, Contribuc;ao ao estudo do campo Visual de epileptico entre os paroxis-
mos (campo Visual de degenerarao). Arch. brasil. de psychiatr. I. 122 131.
55 Chardon et Rnviart, Paralysie rlaaque du bras jauche, due a un ramollisseinent
cerebral survenu chez un epileptique; non partieipation de ce bras aux eonvulsnms
des attaques; foyer de ramollissement remontaut a seize ans presentant l'aspect de
linfiltration cellnleuse; degenerescence secondaire; examen histologique. Echo med.
du Nord. Lille. IX. 13-17.
•f>. Dieselben. Epilepsie et les maladies interkurrentes, ibidem. IX. 40.
•*»'. Charles. Etta. A Case of Tetanus. Womans Med. Journal. Toledo. XV. 29.
Charles, N.. (Quelques mots sur les causes et le traitement de l eclampsie puerperale.
Journ. d'neeouch. XXVI. 334.
59. Derselbe. Multipare ä 7 mois de grossesse; Oedeme et albuminurie dispuraissant par
le traitement et revenant upres; eclampsie et mort. ibidem. XXVI. 289.
W. Derselbe, Primipare ä terme, albuminurie et Oedeme intermittentes ; eclumpsie post
partum; singulier aecident chez l'enfant; suites heureuses. ibid. 343.
•»1. Harke, H. L., Puerperal Eclampsia. Journal ot Kunsas Medical Society. Dec.
fr2. Cohen. Bernard, The preventiou and Treatment of Eclampsia. Medical Record
Vol. 68. p. 678. (Sitzungsbericht.)
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatrie i»o». -43
Digitized by Google
674 Epilepsie. Eklampsie, Tetanus.
63. Collier, G. K., Senile Epilepsy. Journ. Alumni Ass.. Coli. Phys. and Surg. VIII.
33—41.
64. Colorni, C, Contributo allo studio delle alterazioni placentari nella eclampsi» puer-
perale. Ann. di ostet. Milano. XXVII. 381—414.
65. Combe, De la, Deux cas de tetanos. Limousin med. XXIX. 109 — 112.
66. Cooksey, T. L., Puerperal Eclampsiu. Columbus Med. Journ. XXIX. 493.
67. Copp, Owen, States Relatiou to the Epileptic. Boston Med. and Surg. Jouru. Kebr.
67a. Cova. E, L'eclampsia nelle pluripare. Ginecologia. II. 609 — 634.
67b. Derselbe, Sulleelampsia reeidivante. ibid. 659 — 672.
68. Cox, Hugh M.. A Brief Analysis of 350 Cases of Epilepsy. The Post-Grad uate.
Vol. XX. No. 8. p. 824.
69. Cristalli, G., Eclampsia e eelampsie puerperali? Arch. di ostet. e ginec. XII.
14—3.).
70. C usca de n, G.. Eclamptic Convulsion Occurriug fourteen Days after Confinenifol.
Australasian Med. Gase. XXIV. 382.
71. Dallas, A. Mc. C, Puerperal ConvuUions. Indiau Med. Gazette. XL. 300-303.
72. Dana. Paraepilepsy. Medical Reeord. Vol. 67. p. 756. (Sitzungsbericht.)
73. Davidson. C. F.. Report of a Case of Tetanus. Maryland Med. Journ. Balt.
XLVTII. 467.
74. Davis, Edward P.t The Toxemia of Pregnanoy. The Amer. Journal oi the Med.
Sciences. Febr.
75. Dejerine, Leenbardt et Morero, Epilepsie jacksonienue hereditaire. Arrh.de
Neurol. Vol. XX. p. 131. (Sitzungsbericht.)
76. De Lee, J. B., Theories of Eclampsia. Chicago Med. Recorder.
77. Delmer, Andre, (Kontribution ä Tetude des alterations anatomiques de „l'eclampsie
vitulaire*4 des femelles bovines. Ann. de Gynekol. 1904. No. 12, p. 715.
78. Devaux. H., Deux-cas de l'eclampsie. Journ des Sc. med. de Lille. II. 156—158.
79. Devav. Folies periodiques et epilepsie. Gaz. des hopit. p. 1077. (Sitzungsbericht.)
80. Dienst. A.. Das Eklampsiegift. Vorläufige Mitteilung. Zeutralblatt für Gvnaekolop*.
No. 12, p. 353.
81. Derselbe, Erwiderung auf die Einwände Liepmans gegen nieine Eklampsietheonc.
ibidem. No. 21, p. 651.
82. Dirmoser, Eduard, Vergleichende Betrachtungen über die Hyperemesis und Eklampsie.
Wiener klin. Wochenschr. No. 4, p. 77.
83. Dobbs, M.. On Epilepsy. Clin. Journal. XXVI. 333 -336.
84. Donath, Julius, The Relation of Cholin to Epilepsy. Medical News. Vol. Ni.
No 3, p. 107. No. 4, p 161.
85. Duke. A.. A Note on Puerperal Convulsions. Med. Press and Circ. n. s. LXXX.
324.
86. Dunlop, Reginald, Some Observations on Puerperal Eclampsia. Brit. Medical
Journal. IL p. 1634.
87. Dun ton. Win. Rush. Jr.. Pathology of Epilepsy. Maryland Med. Journal. Febr.
HH Eberhard, Tetanus beim Kalbe. Berliner tierärztl. Wochenschrift. No. 12, p. 214.
89. Edwards. T. P.. Traumatic Tetanus. South. Pract. XXVII. 699.
90. Ehrenfest, B., The Etiology of Eclampsia. St. Louis Courier of Med. XXXIII
200 207.
91. Eichmann, Joh., Leber transitorische post-epileptiache Lähmungen. Inaug. Diss
Leipzig.
92. K L Iis, J. Li., A Case of Tetanus. Med. Century. N. Y. and Chicago. XUI. 14 — 1«.
93. El Iis, S. A.. Convulsions. Southern California Practitioner. Jan.
94. Epstein. Ladislaus, Migraine und Epilepsie. Fester Mediz.-Clin. Presse. No 27.
p 652.
95. Eshner, A. A., Epilepsy. Medicine. March.
96. Euli'nburj:. A.. Epilepsie und Ehe. Halbmonatsschr. 1*. Frauen- und Kinderkr.
Wien. 1904. I. 137
97. Ewiug, Jautes. The Pathology of Eclampsia. Medical Record. Vol. 68. p 677.
(Sitzungsbericht.)
98. Fells, A. and Bontall, W. C, A Case of Tetaniform Convulsions. Brit Med.
Journal. I. p. 1330. (Sitzungsbericht.)
99. Fere, Ch., Le Begaiement epileptique. Revue de Medeeine. No. 2, p. 115.
100. Derselbe. N<»te sur les reves epileptiques. ibidem. No. 9, p. 670.
101. Ferrari. C Accessi tetaniforini durante una blenorragia. Bolletiuo delle cliiiifh«1
No. 12. p. 541.
102. Ferre, C.. Sabrazcs. I. et Faguet, O., Consultation medico-legale sur un cas de
tetanos; duree d'incubation ; rapport des experts; jugement. Gaz. hebd. des Sc. nifd-
de IJordeaux. XXVI. 210 -212.
Digitized by Google
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
675
103 Finckb. I.. Beiträge zur Lehre von der Epilepsie. Habilitationsschrift. Tübingea.
Archiv f. Psychiatrie. Bd. 39, p. 820.
104 Finley. M. A.f Eclampsia. Journ. Kansas Med. Soc. Lawrence. V. 247, 288.
105. Fletcher. W. B., Masked Epilepsy. Cincinnati Lancet-Clinic. Sept. 9.
10t». Flood, Everett, Statistics of Epileptics in Hampden County. Mass. Medical Record.
Vol. 68. p. 1076. (Sitzungsbericht.)
107. Fraenkel, Alex., Schädeldefekt und Epilepsie. Wiener klin. Wochenachr. Xo. 38,
p. 982.
IC*. Kreuch, I. M., The Etiology of Infantile Convulsions. California State .Journ. of
Med. San Fran. III. 49 51.
109. Füth, H. und Lockemann, S., Ueber den Nachweis von Fleischmilchsäure in der
Zerebrospinalflüssigkeit Eklamptischer. Arch. f. Gynaekol. Bd. 76.
HO. Gaiues. L. M-, Eclampsia. Review of the More Recent Methods ofTreatment, with
the Results. New York Med. Journal. Dez. 30.
111. Garvin, T. H., Puerperal Convulsions. Kentucky Med. Journal. III. 637—539.
112. Gaudier, Epilepsie jacksonnienne d'origine otique; Operation; guerison. Echo med.
du Nord IX. 140.
111 Gessner, W.. Ueber puerperale Eklampsie und die Nierenstörungen der Schwanger-
schaft und Geburt. Wiener klin. Kundschau. No. 35, p. 616.
!14 Gillet. H.. Traitement des convulsions de l'enfance. Journ. de med. de Paris.
2. s. XVII. 184.
UV Gliman, W. R.. Eclampsia. Boston Medical and Surgical Journal. March.
116 Gouin, (.t.. Etüde de l'epilepsie experimentale par les courants intermittents de basse
teDsion. Ann. d'electrobiol. Paris 1904. VII. 37, 147. 289, 422.
117. Gould, G. M., Eyestrain Ürigin of Epilepsy. Annais of Ophthalmology. Oft.
11*. Grondone, I.. De l'epilepsie choreiforme. Thfese de Lyon. R. Schneider.
'.H*. Grüufeld, Eugen, Ein Fall von geheiltem Tetanus traumaticus nach Pfählungs-
verletzung der Orbita. Prager Mediziu. Wochenschr. No. 48, p. 663.
lj»J. Guglielmi, A., Süll1 eclampsia ripetuta. Ann. di ostet. Milano. 1904. XXVI.
463-475.
121. Gutbrod. Otto, Gangrän nach Eklampsie. Monatsschr. f. Goburtshülfe. Bd. 21,
Xo. 6, p. 734.
122. Habert, Des convulsions dans la grippe ehez Tenfant. These do Paris.
123 Hain nie rsc Ii lag. Die Eklampsie in Ostpreussen. Verelnsbetl. d. Deutsch. Mediz.
Wochenschrift, p. 1172.
124 Haiupel, Anna, Ueber verschiedenes Auftreten von Eklampsie aus meiner Praxis.
Allg. deutsche Hebamm. Ztg. Berlin. 1904. XIX. 468.
125. Hancock. I. C, A Gase of Recovery from Tetanus. Jowa Med. Journ. XI. 435 — 138.
Iii*. Harrar, James A., Concerning on Hundred and fifty Cases of Eclampsia in the
Lying-in Hospital of New York.
127 Harris, P. 1., Tetanus in the horse. Vet. Journal, n. s. XI. 267.
IS. Hayward. W. T., Two Cases of Tetanus. Australas. Med. Gazz. XXIV. 253—255.
Heiinan, Henry and Aronson, Eil ward A., Clinical. Bacteriological and Metabolie
Aspeits of Traumatic Tetanus. The Amer. Journ. of the Med. Sciences. Vol. 130,
Xo. 2. p. 267.
lr>s Henrotav. I., Trois eaa d*pclampsic; deux applications de dilatation de Bossi.
Boll. Soc. beige de gynec. et d'obst. Brüx. XVI. 33-38.
15A Hn^tek, I.. Tetanus und Neuritis. Wiener Mediz. Wochenschr. No. 20, p. 997.
Ii) Hodskins, M. B . Exhaustion Paralysis in Epilepsy. Boston Med. and Surg. .lournal.
Jane 15.
1j2. Hoff mann. Ueber das Vorkommen des Tetanuserregers in ilen Faeees von Tieren.
Hygienische Bundschau. No. 24, p. 1233.
l'H Holdieh-Lcieester, Puerperal Eclampsia. The Amer. Journal of l »bsteirics.
Oct. p. 593 (Sitzungsbericht.)
1.14. Holterbach. Heinrich, Puerperale Eklampsie bei einem Schwein. Berliner tier-
ärztliche Wochenschrift. No. 49, p 832.
1'1.V Hughes. M R., Epilepsv and its Mental Relation: Epileptic Automatism, or Psvchical
l'ha^es of Epilepsy. Med. Brief. St. Louis. XXXUI. 462-464.
IK Derselbe. Pathology of Epilepsy. Lancet-Clinic. Nov.
137. Ingelrans, L., De l'origine corticale de l epilepsie essentielle (a propos du cas de
M. Haviard et Chardon). Echo med. du Nord. IX. 41—44.
V*. Derselbe. De Pabsence de spasticite dans l'heniiplegie cerebrale et de l'origine corticale
de l'epilepsie essentiolle. ibidem, p. 41.
.laboulav, Le tetanos. Rev. internat. de med. et de chir. XVI. 267—269.
1»!*. • lacob i, A. Epilepsv. Medical Record. Vol. 67, p. 756. (Sitzungsbericht.)
43*
Digitized by Google
676 Epilepsie, Eklampsie. Tetanus.
141. .Jansen, A. P. B., Ken geval van kryptogenetischen tetanus. Xederl. Tydsehr. v.
Geneesk. Amst. 1904. 2. r. XL. d. 2. 1709 -1718.
142. .lapba, Kall von Krämpfen auf* luetischer Baai*. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med«.
Woehenschr. p. 281. (Sltxungsberloht.)
143. «I ardine, K, Clinical Notes of a C'onsecutive Series of Cases of Eclampsia. Jouro.
Obst, and Gynaec. Hrit. Emp. VIII. 14—24.
144. Jeremy, H. Howe, A Gase of Pscudangina Pectoris in a Epileptic. The Journal
of Mental Science. Vol. LI, p. 135.
145. Jones, A., Epilepsie. Hev. Soc. med. argent. XIII. 5—21.
146. Kahn. M., Konvulsionen im Kindesalter. Deutsche 31 ed. Ges. der Stadt l'levdand.
New Yorker Med. Monatasehr. p. 77. (Sitzungsbericht.)
147. Katz, Leo, Bemerkungen zur Rcllexepilepsie in Folge von Erkrankungen der obervn
Atmungsorgane. Monatsschrift f. ührenheilk. Xo. 9, p. 398.
148. Keller, Eklampsie während und nach der Geburt. Charite Annalen. XXIX. 530—531
149. Kinhead, R. 1., Puerperal Convulsions. The Dublin .Journal of Medical Seien«.
April, p. 253.
150. Kirkley, C. A., Eclampsia. Amer. Journal of Obstetrics. Sept.
151. Kohn. Bolesluw, Leber Tetanus facialis im Anschluss an einen unter Serunitherapie
gehoilten Fall. Inaug. Dissert. Breslau.
152. Konräd, Bela, Ein Fall von Jacksonscher Epilepsie. Gyögyaazat. Xo. 30.
153. Kramell. Reflexepilepsie nach Amputation des Schwanzendes. Ztschr. f. Veterinir-
kunde. XVII. 498.
154. Krause. Fedor, Beiträge zur Pathologie und Therapie der Jacksonscheu Epilepsie
und zu ihrer chirurgischen Behandlung. Vereinsbeil, der Deutsch. Mediz. Wochen
sehr, p 401. (Sitzungsbericht.)
155. Kühnemaun. Georg. Zur Differentialdiagnose der mit allgemeinen K ränipfei
(Konvulsionen) einhergehenden Krankheiten. Deutsche Medizinal-Zeitung. Xo. 13
p. 133.
156. Kühner, A.. Epilepsie, ihre Verhütung und Behandlung. Xene Heiträge aufgrund
der neuesten Literatur. Reichs-Medizinal-Anzeiger. Xo. 23, p. 443.
157. Kürbitz, Walter, Zur Kasuistik der psychogenen Krampfaufälle nach Erhäugungs-
versuch. (Aus der Prov.-lrrenanstalt Treptow a. R.) Inaug. Diss. Greifswald
158. Labhardt. Alfr.. Bemerkungen zu den biologischen Theorien der Eklampsie. Zeit-
schrift für Geburtshülfe. Band LIV. p. 264.
158a. Labusquicre, De lYclampsie d'apres Zweifel (Leipzig) Dienst (Breslau» Set^t
(t'hristiania) Mynlicff (Kiel). Ann. de gynec. et d'obst. 2. s. II. 729—740.
159. Lange, Georg, Ueber einen Fall von Tetanus nach Orbital-Stichverletzung. Inaug
Dissert. Jena.
ltfO. Lannois. Trepidation epilepto'ide du pied et anesthesie chirurgicale. Journal de
Neurologie, p. 493. (Sitzungsbericht.)
160a. Laureys. S., ('irconstances etiologiques d'un cas de tetanos et de deux cas de
seorbtit. Ann. Soc. de med. d'Anvers. LXV1I. 105.
161. Le Beuf, L. G., A Clinical Report of eclampsia with Treatment. Proc. Or!e*n*
Parish M. Soc. 180-191.
162. Lee. Joseph B. de, Theories of Eclampsia. The American Journal of Obstetrics
March, p. 325.
163. Leicester. .1. ('. Haldrich, A Case of Eclampsia with Death on the Sixteenth I)a>
after Delivery from General Septic Peritonitis, due to Rupture of an Abscess in tbe
Spleen. The Lancet. II. p. 818.
164. Lemoine. G., Kpilepsie et hvsterie. considerations sur leur diagnostic differentiel
Xord med. XI. 217-220.
165. Lepine, R. et Sarvonat. Sur im cas de tetanos cephalique avec oputhalwopI'V1-
Lyon medical. Tome (TV. p. 1249. (Sitzungsbericht.)
16»>. Leser. Gt, Leber die Combination von E[>ilepsie mit Herzkrankheiten. Arch. bobem
de med. clin. 1904. V. p. 372.
167. Le.vi- Biauchiui. M., „Orisi Psico-gnstricheu di Epilessia. Osservazione sopra ona
nuova forma di „equivalente epiletticou. Archivio di Paichiatria. Vol. XXVI |> 457
168. Le-Rov v Cassä. .1.. Mortalnlad por tetanus. An. Acad. de cieu. med. dt- ta
llabanu.' XL1. 4<>!> 414.
169. Liepmann. W., Zur Dienstseheu Eklauipsictheorie. Zentralblatt für (ivnaekologi«
Xo. 16. p. 4*1
170. Derselbe. Zur Aetiolngic der Eklampsie. Ein Beitrag zur Frage der Schnellentbinduutf
bei der Eklampsie. II. Mitteilung. Münchener Mediz. Woehenschr. Xo. 51. p 2484
171. Derselbe. Neue Untersuchungen über das Wesen der Eklampsie, ibidem. |> I8W
(Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
Epilepsie, Eklampsie, Tetanas.
677
172. Langelsheim, von, Immunität bei Tetanus. Handb. d. path. Mikroorg. Jena.
1904. 983-1000.
173. Li von, Jean, Note sur le serum sauguin de deux femmes eclamptiques. Compt.
rend. Soc. de Biologie. T. LVIII. p. 171.
174. Lloyd, James Hendrie, A Case of Cephalic Tetanus, with Paralysis of Both Seventh
Nerves. The Journal of the American Medical Association. Part 11. p. 1072.
175. Lobenstine, Ralph Waldo, The Clinical Manifestations of Hemorrhages in Eclampsia.
The Amer. Journal of the Med. Sciences Vol. CXX1X. No. 2, p. 284.
176. Derselbe and Welch. J. E., Report of a Case of Eclampsia, with Death Due to
Rupture of Diaphragm and Stomach. Bull. Lying in Hosp. X. York. II. 17 —19.
177. Loewi. O., Zur Kenntnis der Tetanusvergiftuug. SlUungsberiehU d. Ges. z. Beförd.
d. ges. Xaturw. zu Marburg. 11 — 13.
177s. Longridge, C. N., A Case of Eclampsia with Two Special Details of Treatment.
Journ. of Obstetr. and Gynaec. VIII. 399—402.
176. Losten, J., Uebcr das Vorkommen epileptischer Krämpfe beim Coma der Diabetiker.
Zeitschr. f. klin. Medizin. Bd. 56. Heft 1—2. p. 31.
179. Maguin, M., A propos des rapports entre l'epilepsie et la menstruation. Echo med.
du nord. Lille. 1904. VIII. 613.
180. Mantel, P., Crises convulsives d une intensite exceptionnelle, chez les deux enfant*
d'uue meine femme s'etant produites dans des couditions identiques. des les premiers
jours de la naissance; guerison. Rev. gen. de clin. et de therap. XIX. 470—472.
181. Marcha'nd. L., Ventricules cerebraux surnumeraires chez un epileptique Bull, et
mem. de la Soc. anatom. de Paris. Vol. VII. p. 380.
181a. Marr, G., On Earlv Case of Puerperal Eclampsia; with Some Observations on
Aseptic Technique in Obstetric Work. South. African Med. Ree. III. 197—199
162. Martin, F. S., Etiology and Treatment of Puerperal Eclampsia. Texas Medical
Journal. March.
1*3. Martin. .1. T, Etiology of Puerperal Eclampsia. Journ. of Surg.. Gvnaec. and
Obst. XX VII. 337-341.
184. Masoin. Paul, N'ouvelles recherchcs-chimiques sur l'epilepsie. Annales medico-
psychologiques. Xo 3, p. 416.
185. Derselbe, Xouvelles reeherches ehimiques sur l'epilepsie. Arehives internat. de
Phannacodynamie et de Therapie. Vol. XIII. fase. V — VI. p. 387.
186. Massier, Epilepsie jacksonnienne ä crises subintrantea co'tncidant avec im arret
brusque de suppuration auriculaire ehronique. Arch. internat. de Laryngol. XX.
p. 428.
187. Mathes, P., Zur Theorie der Intoxikation der Mutter durch die Frucht. Centralbl.
f. Gynaekologie. Xo. 41, p. 1258.
18*. Matousok, J., Epilepsie bei Zwillingsbrüdern. Revue v. neuro), p. 209.
189. Maurel, L'epilepsie d'origine gastrique. Thf»se de Paris.
11*0. Maurice, J.. De la Pathogenese et de la th.rapie de l'eclampsie. Helgique med. *
XH. 123; 135; 147.
191 . Maygrier et Baldenweck, Vnleur pmnostique du liquide eephalo-rachidien sanglant
daus l'eclampsie. Hull. Soc. d'obst. de Paris. 1904. VII. 310 313.
192. Me Laughlin, J. W., Gastro - Intestinal Conditions in Kpilepsv. Medical Xews.
Vol. 86. Xo. 15, p. 690.
m. Melville. E. J.. Ca.se of Epilepsy. Vermont Med. Mnnthly. Jan.
194. Mermingas, Beitrag zur Pathologie und chirurgischen Behandlung der Jacksoiischen
Epilepsie. Deutsche Militärärztliche Zeitschrift. X<«. 10, p. "62
195. Michael, Kourad, Beitrag zum Tetanus traumatica* nach Schussverlctzungen. Inaug.
Dis«. Leipzig.
196. 3Iichel, v., Fall von Tetanus nach Augenverletzung. Verelnsbell. d. Deutsch. Mediz.
Wochenschr. p. 1909.
197. Miramond de Laroquette. In cas de Tetanus spontane. Action favorisante de
la chaleur et de la fatigue. Le Caducee. 1904. p. 50.
198. Monfrin, Contribution ä letude de la col.re chez les epileptiques. These de
Montpellier.
199. Monro, T. K., Two Cases of Unilateral Convulsions and Paral.vsis in Young Subjocts:
Associated with Exsudative Ervthema. British Med. Journal. I. p. 1144.
200. Moore, John T., Epilepsv ot Svphilitic Origin. The Journ. of the Amer. Med.
Assoc. Vol. XLIV. No. 23, p. 1855.
201. Mori. A., Eclampsia del neonato ed albuminuria materna. Ginec.nlogia. Firetize.
1904. I. 612-627.
202. Moriarta. Douglas C, A Case of Tetanus. Albany Med. Ann. Vol. XXVI, p. 321.
203. Morton, A., Reflexes in Epilepsy. Boston Med. and Surg. Journ. June 15.
Digitized by Google
678 Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
204. 31 os es, Hermann, Ein Fall von Hemiplegie nach Apoplexie während eines epilep-
tischen Anfalles... Inaug.-Diss. Freiburg i ß.
205. Müller, Leo, Über Status hemiepilepticus idiopathicus. Acht klinische und tni-
tomische Beobachtungen. Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. Bd. 28, p. 31.
206. Murdoch, Frank H., Two Cases of Epilepsy, the Result of Gastro-Intestinal Distor-
bances. Medical News. Vol. 87, No. 8, p. 118.
207. Mynlieff, A., Intrarenale Spannung als eine der Ursachen von Eklampsie. Zeatralbl.
f. Gynaekol. No. 13, p. 392.
208. Nädosy. Stephan, Zwei Fälle von Eclampsie. Orvosi Hetilap. No. 27. Beilagt:
Gynaekologie.
20«. Neissor, Clemens, Beitrag zur Kenntnis der Epilepsie. Ceutralbl. f. Nervenheilk.
N. F. Bd. XVI, p. 693.
210. Neu, Maximilian, Herpes zoster im Wochenbett einer Eklamptischen. MonatMchr.
f. üeburtsh. Bd. XXI, p. 146.
211. Neurath, R., Fall von pnsthcmiplegischer Epilepsie. Wiener klin. Wochenschrift
p. 1369. (Sitzungsbericht)
212. Nouis, M., Epilepsie cliez le cheval. .lourn. de med. vet. et zootech. Lvon. 5. s. IX.
150—152.
218. Oehmke. Ein Fall von Epilepsie. Zeitschr. f. Medizinalbeamte. No. 2, p. 41.
214. Geller, Ein Fall von Panophthalmie mit Tetanus und tödtlichem Ausgange. Arch
f. Augenheilk. Bd. LI, p. 121.
215. Onuf, B. and Lo Grasso, H., Kesearches on the Blood of Epileptics. Tr. Med
Soc. N.Y. 260—274.
215 a. Orleanski, L., Zur Kasuistik der choreatischen Epilepsie. Obosrenje psichiatrii
No. 1.
216. Puderi. C. Sopra l azione di qualche sostanza ossidante sulla tossiua totanica. Arth
farmacol. sper. Roma. IV. 3 — 2ü.
217. Paulv, Epilepsie et retreeissement mitral. Lyon med. T. CIV, p. 1192. (Sltiungv
berlcht.)
218 Peixoto. A., Epilepsie. Brazil med. 1904. XVIII. 427.
219. Pennazza, Giuseppe, Un cane epilettico e degenerato. Arch. di Psich. Vol. XXVI,
p. 508.
220. Perretiere, Ictus epileptiforme. Lyon med. p. 966. (Sitzungsbericht)
221. Peters, C. A., An Interesting Family History of Epilepsy. The Montreal Med
.lourn. XXXIV. 588. August.
222. Picket, W., The Epileptie a Pariah. Med.-chir. Journ. VI. No. 8, p. 17—19.
223. Pighini, Giacomo, Lesione a focolaio nell'ippocampo e nel corno d'Ammone di ud
epilettico in istato di male. Hiv. Sperim. di Fren. Vol. XXX, faac. 4. p. 945.
224. Plauchn et Savy, Eclampsie avec hvperthermie suivie de mort rapide. Lyon med
Vol. CV, p. 585. (Sitxungsbericht)
225. Plehn. Fall von epileptischem Dämmerzustand. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochen-
schrift, p. 1249.
226. Poczobut, Ein Fall von acutem Wundtetanus mit Heilung nach Amputation. Ufa-
lekarska. No. 27. 28. (Polnisch.)
227. Poulton, A Fatal Gase of Tetanus. Australasian M. Gazette. XXIV. 24.
228. Frevost, J. L. et Mioni. G.. Modifikation de la Crise epileptiforme experiiuentale
par l'aueinie cerebrale. Gompt. rend. Soc. de Biol. T. LV1II, p. 181.
229. Prince. M., Three Cases Illustrating the Fractical Importance of RecogniziDg the
Postepileptic State. Boston Med. aud Surg. .lourn. CLII. 157—159.
280. Propping. Karl, Geber die Häufigkeit der Puerperaleclampsie in Süddeutsch) and.
speziell in Bayern. Inaug.-Diss. München.
231. Ijueirel, De l'eclampsie puerperale. Kev. prat. d'obst. et de paediat. XVIII. 1—3»-
231 a. Derselbe, A propos d une eclamptique. ibidem. 353—364.
232. Kachmsninow, J.. Ein Fall von Tetanus beim Kinde. Medizinskoje Obosrenje.
No. 7.
233. Ramsav. A. M., A Case of Cephalic Tetanus Following a Gontusion Wound of the
Outer Canthus. Ophth. Ree Chicago. 1904. XIH. 537 - 639.
234. Randall, B. Alex., Notes on Otitic Epilepsy. The Amer. Journ. of the 3ied. Sciences
Vol. 130, No. 2, p. 187.
235. Raymond, Crises d'equivalents comitaux. Journ. de med. int. IX. 299.
236. Redlich, Leber Halbsciteuerscheinungen bei der genuinen Epilepsie. Wiener klin
Wochenschr. p. 1285. (Sitzungsbericht)
237. Reeb, M., Untersuchungen über das Wesen der Eklampsie. (Vorläufige Mitteilung)
Ceutralbl. f. Gynaekol. No. 40, p. 1201.
238 Riggs, C. E.. Epilepsy a Public Meuace. St. Paul Med. Journ. Febr.
Digitized by Google
Epilepsie, Eklampsie. Tetanus. 679
239. Kocaa. Un caa de pseudo-tetanos des nouveau-nes Gaz. hebd. d. Sc. med. de Bordeaux.
XXVI. 55; 81.
240. Roch, Maurice. Trepidation epileptoide du pied, unilaterale et transitoire, conse-
cotive ä uue blessure des muscles du mollet. Rev. med. de la Suisse Rom. No. 10,
p. 722.
241. Derselbe. Des crises epileptiformes d'origine pleurale. Rev. de Med. No. 11, p. 884.
No. 12, p. 1029.
242. Roderer, .1. T., Case of Puerperal Tetanus with Recovery. Amer. Med. March 4.
243. RoDCoroni, L., Nuove ricerche sulle alterazioni isto-morfologiche della corteccia
cerebrale. Arch. di Psich., Neuropatol. etc. Vol. XXVI, fasc. VI.
344. Rottenstein, Sicgm., Ein schwerer Fall von Tetanus. Münch. Med». Wocheuschr.
No. 3, p. 121.
243. Rowan. W. H., Puerperal Eclampsia. Journ. of Mississipi Med. Assoc. Oct.
246. Howe. .1. W.. Causution of Eclampsia. Uancet Clinic. Nov. 11.
247. Russell, A. W., Epileptiform Attacks Complicating Double Ovarian Tumour: Remo-
val of Growths, Followed by Ce&sation of Attacks. The Dublin Med. Journ. Vol.LXIII.
Febr. p. 99.
2-W. Sagasser, R. R. v. und Posselt, A., Zur Frage der Serodiagnostik des Tetanus.
Zeitschr. f. Heilk. Bd. XXVI (N. F. Bd. VI), H. III, p 72. Abt. f. Chirurgie u. verw.
Disziplinen. H. 1.
24!>. Samaja, N., Le siege des convnlsions epileptiformes toniqucs et cloniques. Ann.
d'electrobiol. Paris. 1904. VII. 257; 456; 534.
250. Sarbö. Arthur v.. Der heutige Stand der Pathologie und Therapie der Epilepsie.
Wiener Klinik. No. 5 — ö. Berliu -Wien. Urban & Schwarzenberg.
251. Schlesinger, Hubert, Zur Statistik der Eklampsie. Inaug.-Diss. Königsberg.
i52 Schwarz, Henry. Etiology and Treatmeut of Eclampsia. Journ. Missouri State Med.
Assoc. I. No. 11. May.
Ü53. Scipiades, Klemer, Eine Eklampsie-Studie auf Grund der Uebersicht des 23jährigen
Materials der II. Frauenklinik der Universität. Orvosi Hetilap. 1904. No. 52. Bei-
lage Gynaecologie.
2*4. Sebileau, Epilepsie post-traumuti<)ue. Trepanation. Bull, et mein, de la Soc. de
de Chir. de Paris. Vol. XXXI. No. 20. p. 844.
255 Selman, J. W., Epilepsy. Virginia Med. Scmi-Monthl. X. 804-307.
25*>. S<?mb. Oskar, Experimentelle Untersuchungen zur Pathogenese der Eklampsie. Arch.
f. Geburtsh. Bd. 77, p. 63.
257. Derselbe, Om eklampsiens Pathogenese. Norsk Mag. f. Laegevidensk. Kristionia. 5. R.
III. 561—506.
258. Sliirres. D. A.. Idiopathic Epilepsy and its Treatment. Vermont Med. Journ. XI.
233-238.
i'rt Sikes, Alfred W., The Pathology and Treatment of Puerperal Eclumpsia in the
Light of Recent Work. The Praetitioner. No. 442. Vol. LXXIV, No. 4. April,
p 478; 642.
260. Simpson, J. P., A Case of Tetanus: Recovery. Quart. Bull. 51. Dept. Wash. Univ.
St. Louis. 1904,5. III. 153—156.
5ä1. Skrobanski, K., Hyperemesis gravidarum und die Beziehung dieser Affektion zur
Eklampsie. Shurnal akuscherstwa i shenskich bolesnei. No. 9-10.
£*?2. Smith. E. J., Eclampsia gravidarum. Jowa Med. Journ. XI. 353—360.
263. Smith. W. G., A Comparison of Some Mental and Physical Tests in their Appli-
cation to Epileptic and to Normal Subjects. Brit. Journ. Psvehol. I. 240—260.
Sokolow, Th., Ueber einen Fall von künstlicher Unterbrechung der Schwanger-
schaft bei Epilepsie und Herzfehler. Medizinskoje Obosrenje. 1904. No. 13.
265. Spalding, O. B., Hecurrent Eclampsia, with Report of (,'nsos. Calif. State Journ.
Med. San Franc. III. 154.
266. Sparmberg, Fritz, Ueber einen Fall von Epilepsie mit hochgradiger Verblödung
und terminaler Sinusthrombose. Inaug.-Diss. München.
267. Spratling, William P., Gluttony or „Kood Poisoning- as a Cause of Symptoinatic
Epileptic Convulsions. Medical Record. Vol. 67. No. 4. p. 134.
268. Derselbe. Epilepsy the Strängest Disease in Human Historv. ibidem. Vol. 68,
No. 27, p. 1061.
269. Derselbe, Biograph« of Various Types of Epileptic Seizun s. Medical Record. Vol. 68,
p. 1077. (Sitzungsbericht.)
270 Derselbe. Puberty and Adolescence in their Relation to the Etiology of Epilepsy.
New York Med Journ. May.
271. Derselbe, Epilepsy and Eyestrain. ibidem. Sept. 16.
272. Derselbe, Epileptogenic Myopathie Kyphoscoliosis, a Rare Kondition of Muscular
Deformity Due to Epilepsy. ibidem. Okt. 21.
Digitized by Google
680 Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
273. Derselbe. Genius and Epilepsy, and the Effects of Epilepsy on the 3Iind. Pediatrici.
1904. XVI. 605-676.
274. Derselbe, On Some of the More Unusual Forma of Epilepsy. St. Louis Med. Review.
LH. 253.
275. Derselbe, Emotional Shock and Fright aa Causes of Epilepsy. Amer. 3Ied. Sept. 16.
276. Saerbinowski, W., Einige Beobachtungen über Epilepsieverdächtige im Kiewscheo
Militärhospital. Wratschebnaja Gaze tu. 1904. No. 44—47.
277. Staikoff, Un cas de tetanos complique de plcuro-pncumonie; guexison. Bull. Soc.
med.-cbir. de la Dröme. VI. 234.
278. Steinert, Fall von Krämpfen infolge Bleiintoxikation. Münch. Mediz. Wocheuschr.
p. 145. (Sitzungsbericht.)
279. Stolz, Albert, Ueber Totanus facialis. Strassburg. Mediz. Zeitung. No. 11, p. 259-261.
280. Sturner, A. I., Three Attacks of Eclampsia Ocourring in a Multipara. Indita
Lancet. Calcutta. 1904. XXIV. 938.
281. Swahlen, Percy IL, Eclampsia. Keport of three Caaes, with two Recoveries. and
the Autopsy-Findings of the Third. St. Louis Courier of Medecine. Vol. XXXIU.
Oct. p. 193.
282. Swift, H., Tetanus iu Children. Australas. Med. Gazette. XXIV. 251—253.
283. Szalärdi, Moritz, Geheilter Fall von Tetanus neonatorum. Jahrbuch für Kinder-
heilkunde. Bd. 62, p. 225.
284. Tabusso, E., Osservazioni sul sangue di cavallo tetanico. Arch. scieut. d. r. Soc
cd Accad. vet. ital. Torino. III. 65—72.
285. Täte, M. A., Puerperal Couvulsions. Cases and Treatment. Lancet-Clinic. April 8.
286. Theoktisto ff, Mlle, De l'epilepsie dans ses rapporta avec les lesions rachidieones
et medullaircs. These de Lyon.
287. Thompson, C. C, Tetanus Followiug a Gunshot Wound. Journal Mississippi State
Med. Assoc. Nov.
288. Thompson, John, On Convuhnons in Early Infancy. The Practitioner. LXXV.
No. 4. p. 510.
289. Thornbill, F. M.t Report of a Oase of Tetanus Pollowing Wounda IuHicted by the
Explosion of a Gigantic Firo Cracker. N. Orleans Med. and Surg. Journ. LV1IL
392—399.
290. Tixier, Rapports des etats anxieux et des etats epileptiques. These de Paris.
291. Tommasini, V., La patogenesi delleclumpsia. Rassegua d'ostct. e ginec. XIV.
409; 479.
292. Turner, C. A., Puerperal Eclampsia. Memphis Med. Monthly. March.
293. Turner, John. Pathological Anatomy of Idiopathic Epilepsy. Brain. p. 59*2.
(Sitzungsbericht.)
294. Turner. Will iam Aldreu, The Nature and Treatment of Epilepsy. The Lancet.
I. No. 4255. p. 706.
295. Derselbe, Prognosis of Epilepsy. Boston Med. and Surg. Journal. Febr.
296. Derselbe. Influence of Stigmata of Degeneration on the Prognosis of Epilepsy. Tb?
Brit. Med. Journal. 1, p. 356. (Sitzungsbericht.)
297. Tyrrell. I. B., A Fatal Case of Tetanus Occurring within Seventy-two Hours of
the Injury. The Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLV, p. 853.
298. Ul brich. Die Tetanusinfektion des Auges. Vereins bell. d. Deutsch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 1J536.
299. Variot, Cardiopathic et epilepsic. .Journ de med. int. Paris. 1904. VIII. 356.
300. Vecchi, M., Di un caso di anasarca e peritonite in feto uato da donua eclamptica;
contributo clinico allo studio dei rapporti fra malattie materne e malatti fetali).
Rassegna d'obstet. e ginec. XIV. 529, 585.
301. Veit, Die Verletzungen bei Epileptikern und ihre Verhütung. Neurol. Ceutralblatt.
p. ti 14. (Sitzungsbericht.)
302. Vincenti, Epilepsie au cours de la syphilis secondaire; cytodiagnostio negatif. Bull,
et mein. Soc. de med. de Vauchise. I. 72 — 77.
303. Vires,!.. Des epilepsies uutotoxiques et diathesiques. Montpell. med. XX. 225—238.
304. Derselbe, Pathologie et therapeutique gencrales des epilepsies. ibidem. XXI. 73,373.
30*>. Voisin. Roger. Kquivalents psychiques de l'epilepsie. Journ. de med. int. Paris.
IX. 124.
8()t>. Derselbe et Krant/, Louis, Recherches sur les eliminations dea epileptiques pendaat
le regime ordinaire et le regime dechlorure (Chlorure de Sodium, 0ryo*copie).
Archive* de Medecinc experimentale. Vol. XVII, Heft 2, p. 205.
307. Vorkastner. Differentialdiagnose von Jacksonscher und Pseudo-JneksoJiSch<?r
F.pilepsie. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1466. (Sitzungsbericht.)
308. Wandel, Ueber Tetanus puerperalis. Münch. Mediz. Wochenschrift, p. 1225.
(Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
681
Watt. W. X., Tetanus. Texas Medical News. Dez.
310 Webber, W. E.. Tetauus. Tr. Maine M. Assoc. 315—328.
311 Weist, Georg, Beiträge zur Kasuistik der Myoklonie bei Epileptischen. Inaug. Diss.
Kiel. Jan.
312. Wey II, Spastisch-convulsivische Zustände (Asthma, Cholelithiasis, Pertussis und
Epilepsie). Verh. d. Kong. f. inn. Medizin. Wiesbaden. 1904. XXI. 608— til»).
313. Wicld, D., A Case of Acute Tetanus. Australasian Med. Gaz. Sydney. 1904.
XX IU. 573.
314. Wiesinger. Fall von Trismus und Tetanus. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 1857.
315. W'iug. E.. The Nature and Treatment of Epilepsy. Calif. Med. and Surg. Reporter.
May. I. 221-227.
316 Wolff, Bruno, Antwort auf die Bemerkungen des Herrn Blumreich zur Frage der
Kunvulsioneu nephrektomierter Kaninchen. Centralbl. f. Gynaekologie. Xo. 5, p. 140.
317. Woods, Matthew, Uistory of a Case of Epilepsy of 52 Years' Duration, with 28,000
Convulsiuns. Medical Kecord. Vol. 68. p. 1075. (Sitzungsbericht.)
318. Derselbe, On the Management of Epileptics. Month. Cyd. Pract. Med. XVIII.
«XIX.) 337.
öl 9. Zangemeister, \V., (Jeber Eklampsieforschung. Allgemeine Indikationsstellung iu
der (»eburtshiilfe. Graefe-Sammlung. VI. Bd., H. 5. Halle. Carl Murhold.
Zappert, Beitrag zur Entstehung der Epilepsie. Mitteil. d. Gesellschaft für innere
Med. und Kinderheilkunde. Xo. 13. p. 225.
321. Zupnik, Leo, Die Pathogenese des Tetanus. Deutsche Medizin. Wochenschrift.
Xo. 50. p. 1999.
32"J. Zweifel, Zur Aufklärung der Eklampsie. II. Mitteilung. Archiv für Gynaekologie.
Hd 76, p. 53«.
Tetanus.
Orünfeld (119): Ein Holzsplitter war einem Kinde von der rechten
Nasenhöhle aus in die linke Orbita gedrungen. Tetanus, Heilung.
Lloyd (174) beschreiht genau einen Fall von Kopftetanus mit doppel-
seitiger kompletter Facialislähmung.
AxhaU8en (13) beschreibt einen interessanten Fall von Tetanus nach
Verletzung des linken Arms durch eine Pferdeleine. Der Tetanus begann
sehr spät und zwar nicht mit Masseterkrampf, sondern mit Zuckungen im
linken Arm und verlief sehr langsam und milde. Am 13. Tage nach der
Verletzung: Beginn mit Hyperämie und Odem in der Umgebung einer ober-
rlächlicheu. gut granulierenden Wunde der linken Hand und Zuckungen im
linken Arm.
15. Tag: Zurückgehen der lokalen Wundreaktion, Zunahme der
Zuckungen, die einen stets gleichmäßigen charakteristischen Verlauf nehmen
und Reflexsteigerung aufweisen, Ausbildung der Starre im linken Arm; erstes
Fühlbarwerden des vorderen Masseterrandes bei Betastung vom Mund her.
31. Tag: Höhepunkt der allgemeinen Starre, komplette Starre des linken
Arms in extremer, dem Typ der Zuckungen entsprechender Stellung bei
völliger Beweglichkeit des rechten Arms. 36. Tag: Beginn der Lösung der
allgemeinen Starre: lokale Starre unverändert. 50. Tag: Lösung des all-
gemeinen Tetanus beendet; Beginn der Lösung der Starre des linken Anns.
57. Tag: Fortschritt der Lösung im linken Arm. Die jetzige Stellung noch
sicher zum Teil tetanischer Natur, wie der Nachlaß in Narkose und die
Wiederkehr nach der Narkose beweist, während der Best der kontrakten
Stellung auf sekundären Veränderungen in den Weichteilen und den Gelenken
Wuht. Am 80. Tage besteht diese Kontraktur auch noch zu einem ge-
wissen Grade.
Aus der Literatur weist nun Axhausen nach, daß fast alle Fälle mit
Beginn des Krampfes an der Infektionsstelle einen späten und milden Ver-
lauf zeigen. Diese Fälle milder Toxinwirkung dienen nach Axhausen als
Stütze für die Theorie, daß die Tetnnustoxine die peripheren Nerven entlang
Digitized by Google
682
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
gelien und im Rückenmark angekommen, sich zuerst in den motorischen
Zellen der betreffenden Höhe verankern. Denn nur bei milder Toxinwirkung
kommt dieser Weg zur Beobachtung, ehe die Blutinfektion auftritt. Ebenso
kann dieser Weg. wie Axbausen ferner anführt, eher zu Beobachtung
kommen, wenn die Nervenbahn bis zu den motorischen Ganglien sehr kurz
ist: Daher der lokale Facialiskrampf bei sogenanntem Kopftetanus.
V. Lingelsheim (172) gibt eine lichtvolle Darstellung der ganzen
Immunitätsfrage bei Tetanus. Er berücksichtigt auch die angeborene Im-
munität, die Autotoxingewinnung usw.
Hnätek (130) teilt ausführlich folgenden Fall von Tetanus und Neuritis
mit: Ein typischer, traumatischer, nicht mit Antitoxin behandelter Tetanus,
der ungünstig endete, war von ausgedehnten anatomischen Veränderungen be-
gleitet, die auf eine so tiefe Alteration des Nervensystems hindeuteten, wie
sie in dem Grade, in der Art und unter solchen Umständen bis jetzt noch
nicht beschrieben wurden. Die neuritischen Veränderungen betrafen zum
größeren Teil die Nerven des Plexus brachialis und führten fast alle Folge-
zustäude herbei, die wir nach entzündlichen Affektionen der Nerven erwarten
können, nämlich Anomalien der Sensibilität und der Motilität, vasomotorische
und trophische Störungen. Diese letzteren äußerten sich in einer ungewöhn-
lichen Art und Weise, indem sie außer den Weichteilen der Extremität auch
die Knochen und Gelenke ergriffen. Die pathologischen Veränderungen oVr
Knochen stimmten mit jenen, welche wir bei der sogenannten Knocheu-
»trophie — allerdings unter anderen Umständen als beim Tetanus — ver-
zeichnet rinden, vollständig überein. Die Erklärung dieser bis jetzt noch
nicht beobachteten Veränderungen liegt wohl in der Eigentümlichkeit einer
Komponente des Tetanusgiftes, die peripheren Nerven bei einer besonderen
lokalen Empfänglichkeit derselben und bei einer allgemeinen Resistenz dV?
( Organismus gegen die tödliche Wirkung des Giftes zu verändern. Die lange
Wirkungsdauer des Tetauusgiftes dürfte die Bedingung sein, welche in eiuem
gegebenen Falle derartige Veränderungen in ausgiebiger Weise erleichtert.
Moriarta (202) berichtet: Ein Arbeiter, dem durch die Räder einer
Maschine ein Arm zerfleischt und fast abgerissen ist, schien sich von schwerem
Shoc zu erholen. Vier Tage nach dein Trauma stellten sich die Erscheinungen
des Tetanus ein, welchen Patient nach weiteren drei Tagen erlag.
Sagasser und Fosselt (248) haben eine Reihe sehr exakter Versuche
gemacht über die Agglutination der Tetanusbazillen durch Serum. Sie
hofften, der Frage der Seruindiagnose des Tetanns vermittelst des Agglu-
tinationsvermögens näher zu kommen, doch haben ihre Versuche bisher
praktisch verwertbare Ergebnisse nicht gezeitigt.
Oeller (214) berichtet: Eine Verletzung des Auges hatte Kopf tetanus und
Panophthalmie, schließlich trotz Enukleation des Bulbus letalen Ausgang zur
Folge. Eine sehr sorgfältige, mikroskopische Untersuchung des Sehnerven
zeigte auch in dem zentralen Ende desselben eine strangförmige Erweichung.
Durch Beschreibung und Abbildungen liefert Oeller den Beweis, daß un-
abhängig von einer auch vorhandenen interstitiellen Entzündung die strang-
förmige Erweichung im Sehnerven herbeigeführt wurde durch die toxische
Wirkung des aus der Augenhöhle zentralwärts diffundierenden Giftes.
Poczobut (226) beschreibt einen Fall von akutem Tetanus bei einem
10 jährigen Knaben nach einem Trauma (Zerschmetterung des rechten Fußes).
Bereits 15 — 10 Stunden nach dem Anfall traten die ersten tetanischen Er-
scheinungen auf. Dann je ' — 3 4 Stunden tetanische Anfälle. Amputation
nach zwei Tagen. Allmählich Besserung und Heilung. (Edicard FUüan.)
Digitized by Google
Epilepsie. Eklampsie. Tetanus. 683
Bei dem Tetanus werden, wie Zupnik (321) experimentell nachweist,
ron dem krankheitserregenden Agens sowohl beim Menschen, als bei Kalt-
blütlern zwei Grewebsarten zugleich und für sich getrennt augegriffen : das
Muskelgewebe und das Rückenmark. Im letzteren erzeugt das Gift, dem
Strychriin völlig analog, ausschließlich eine gesteigerte Reflexerregbarkeit, in
dem ersteren einzig und allein eine permanente Starre. Beide Gewebsarten
erhalten das Gift einzig und allein auf dem Wege der Blutbahn. Deshalb
sei es belanglos, aufweiche Weise und wohin das Antitoxin eingesprizt werde;
Tor allem seien therapeutisch Narkotika und Fernhalten aller Reize zweck-
mäßig, (ttendix)
Szalärdi (283J veröffentlicht einen Fall von Tetanus neonatorum,
den er durch die innere Darreichung von Formalin zur Heilung brachte.
Er ist der Ansicht, das Tetanus-Serum keinen Erfolg gehabt haben würde.
(Bendir.)
Heiman, Buerger und ArOIlSOn (129) teilen, unter Angabe des
klinischen Verlaufs, des bakteriologischen Befundes und der Stoffwechsel-
rorgänge, einen Fall von traumatischem Tetanus bei einem 12 jährigen Knaben
mit. der sich mit einem Nagel die rechte Fußsohle verletzt hatte. Heilung
mir Hilfe von Tetanus-Antitoxin. (BtudLr.)
Bombe8 de Villieres (26) beobachtete einen Fall von spontanem
Tetanus infolge von Erkältung ohne jede traumatische Ätiologie. Der Fall
von Tetanus rührte nicht von dem N icolai ersehen Bazillus her, sondern
wahrscheinlich von einer Infektion mit Pneumokokken, die reichlich im Aus-
wurf und in der rechten Luuge gefunden wurden. Der Fall würde als
Pneuniokokken-Tetanus zu bezeichnen sein im Gegensatz zu dem Erkältungs-
Pseudotetanus, bei dem das tetanisierende Gift von einein anderen Bazillus
produziert wurde. (liendix.)
Rottenstein's (244) Fall von traumatischem Tetanus betraf ein
13 jähriges Mädchen, das nach leichten Verletzungen bei Gartenarbeit und
einer Inkubationsdauer von 10 Tagen einen schweren Tetanus bekam, der
durch Serum sich nicht besserte. Nur der Anwendung toxischer Dosen von
Narkotika, vor allem Chloralhydrat, bis tiefe Bewußtlosigkeit und Aufregungs-
zustäade eintraten, verdankte er den günstigen Verlauf des Falles.
(Bend i.v.)
Eklampsie.
Harrar (126) zieht aus 150 Fällen von Fuerperaleklampsie den Schluß,
daß diese Erkrankung in New-York im April am häutigsten, im November
am seltensten auftritt, mit regelmäßigem Auf- und Absteigen der Kurven
zwischen diesen Zeitpunkten.
Matües (187) polemisiert gegen Labhardt.
Schwarz (252) gibt nach der Literatur eine Darstellung 'neuerer An-
schauungen über Eklampsie.
Ehrenfe8t (90) gibt eine Darstellung der Eklampsietheorien.
Drei Eklampsiefälle Swahlen's (281) bieten wenig Besonderheiten.
Liepmann (169) unterwirft die unten besprochene Arbeit von Dienst
(80 > einer scharfen Kritik. Er erklärt D.'s Behauptung — daß in be-
stimmten Fällen mütterliches und kindliches Blut sieh verhalten, wie das Blut
zweier Spezies — für eine biologische Ungeheuerlichkeit. Daß bei Eklamp-
tisthen sich stets Antikörper, Hämolysine und Agglutinine im Blute befänden,
bestreitet Liepmann auch nach einigen entsprechenden Experimenten.
Dienst (80) hat eine neue Eklampsiehypothese aufgestellt auf Grund
folgender Versuche: Er injizierte 15 von Eklamptischen herrührende Plazenten
Digitized by Google
684
Epilepsie, Eklampsie, Totanus.
von einer Nabelarterie oder von der Nabelvene aus mit Milch. Jedesmal
konnte er das Hervorrließen der Ali Ich, meistens sogar im Strahle aus einem
größeren Gefäßast an der maternalen Fläche der Plazenten wahrnehmen.
Das gab ihm Veranlassung, von da ab systematisch alle Plazenten aaf diese
Anomalie hin zn untersuchen. Im ganzen kamen 335 Plazenten zur Unter-
suchung, und es zeigte sich, daß sie öfter diese Anomalie erkennen lieben,
als der Autor von vornherein vermutete. Spritzende größere Gefäßäste, wie
bei den Plazenten Eklamptischer, konnte er allerdings auch bei dieser etwas
gröberen Untersuchungsmethode nur selten sehen. Weil jedoch die zahl-
reichen Fehlerquellen dieser Versuchsanordnung auf der Hand lagen, so
untersuchte Dienst später die Plazenten auf ihre Durchlässigkeit resp.
daraufhin, ob in manchen Fällen eine Kommunikation zwischen mütterlichen
und fötalem Kreislauf statthabe in der Weise, daß er sofort nach der Geburt
des Kindes, noch vor der Lösung der Plazenta von der Uteruswand, von
einer Arterie oder von der Vena umbilicalis der Nabelschnur aus eine sterile
Methyleublaulösung unter möglichst niedrigem und in allen Fällen möglichst
gleichmäßigem Druck in die Plazenta einlaufen ließ. Von den im ganzen
160 Frauen, welche eine solche Methylenblaulösung in ihre noch an der
Uteruswand haftende Plazenta erhielten, zeigten 32, d. h. 20°/0, blauen I rin,
der nach einigen Stunden wieder verschwand. — Zugleich damit hatte
Dienst sich mit der Frage beschäftigt, ob und in wieviel Prozent der Fälle
wohl das Blut der Mutter Agglutinine uud Hämolysine gegenüber dem Blute
anderer Mütter und Neugeborener zeige, und vor allem, ob nicht in diesem
oder jenem Falle das Mutterblut auch das zugehörige Kindesblut agglutiniere
oder gar auflöse und umgekehrt. Das Blut von 118 Müttern und deren
zugehörigen Kindern wurde in 1726 Mischungen untersucht. Daraus resul-
tieren mithin bei der Vermischung von Blut resp. Serum von je zwei Indi-
viduen 3452 verwendbare Ergebnisse. In allen Fällen wurde das steril auf-
gefangene retroplazentare Hämatomblut resp. = Serum untersucht, sodann bei
einzelnen Fällen außerdem das im Wochenbett durch Venae punetio resp.
Venne sectio gewonnene Blut resp. Serum. Letzteres geschah mehrfach und
vornehmlich in Fällen von Albuminurie und Eklampsie. Vom Kinde wurde
das Xabelschnurblut geprüft. Nur Blut, das durch Schütteln in einem mit
sterilen Glassplittern versehenen sterilen Kolben zuvor detibriniert war, kam
zur Anwendung. Auf Grund dieser Experimente möchte Dienst der Ver-
mutung Ausdruck geben, daß eine Albuminuria gravidarum resp. eine Eklampsie
danu zu stände kommt, wenn sich Mutter- und Kindsblut zueinander ver-
halten wie das Blut zweier verschiedener Spezies, und wenn dann noch eine
Kommunikation beider Kreislaufsysteme, und sei sie noch so geringfügig,
gewissermaßen als auslösendes Moment hinzutritt. Wenn eine solche gering-
fügig ist, wenn also auch nur eine geringe Menge — sit venia verho —
„heterogenen" Kindesblutes in den mütterlichen Kreislauf gelangt, dann
kommt die Frau anscheinend mit einer Albuminurie davon; und eine solche
während der Schwangerschaft einsetzende Albuminurie wird lediglich als
Albuminuria gravidarum verlaufen und nicht zur Eklampsie verschlimmert
werden, wenn eine anfänglich bestehende Kommunikation nicht vergrößert
wird resp. sich schließt.
In einer zweiten Arbeit verteidigt Dienst (81) seine Eklampsietheorie
gegen Einwände, welche Liepmann gegen dieselbe erhoben hat.
Davis (74) vertritt den Standpunkt, daß nicht nur die Eklampsie,
sondern auch das unstillbare Erbrechen der Schwangeren, welches sonst
reflektorisch durch die Ausdehnung des Uterus erklärt wird, durch Toxizität
des Blutes der Schwangeren bedingt sei. Bei jeder Toxämie der Schwangeren
Digitized by Google
Epilepsie. Eklampsie, Tetanus.
68.')
sei die Funktion der Schilddrüse herabgesetzt. Den fötalen Ursprung der
Toxine verwirft Davis, nimmt aber in verschiedenen Fällen einen hepatischen
oder intestinalen oder renalen Ursprung an.
Liepmann (170) hat die Substanz von Eklampsie-Plazenten zahl-
reichen Kaninchen einverleibt. Die frisch auf dem Kreissaal aufgefangenen
oder von Kollegen übersandten Plazenten wurden in der Scheringschen
Fabrik in der Fleischmaschine zermahlen, getrocknet und dann so lange in
einer elektrisch betriebenen Kegelmühle zerrieben, bis sie die Feinheit von
Puderzucker uud eine grauweiße Färbung erhalten hatten. Von diesem
Pulver nun wurde je 1,0 g in physiologischer Kochsalzlösung aufgeschwemmt
uud nach Zusatz von einigen Tropfen Toluol den Versuchstieren mit ab-
gestumpfter, breiter Kanüle intraperitoneal injiziert.
Aus diesen Experimenten leitet Liepmann folgende Ergebnisse ab:
lu Eklampsieplazenten findet sich ein Gift, welches sich in normalen Pla-
zenten nicht findet. Dieses Gift ist mit dem Eklampsiegift identisch, denn
je mehr Gift vom Organismus absorbiert wird, um so weniger findet sich in
der Plazenta; umgekehrt, die Plazenta ist um so reicher an Gift, je weniger
in den mütterlichen Organismus übergegaugen ist. In Analogie mit der
Bildung der Fennente scheint bei der Genese dieses Giftes das Chorion-
t'pithel eine wesentliche Rolle zu spielen: Die Plazenta seheint daher
Bildungsstätte und Ausgangspunkt des Giftes zu sein. Das Gift zeigt eine
ausgesprochene Affinität zur Gehirnzelle, die durch dasselbe gelähmt wird
und es neutralisiert. Außerdem ruft das Gift in erster Linie eine Schädigung
de«. Nierenparenchyms hervor, dann aber auch der Lebersubstanz (Leber-
nekrosen). Die Nierenschädigung ist stets sekundäre Folge der Vergiftung:
bei schon bestehender Eiweißausscheidung kann diese durch das Gift er-
heblich gesteigert werden.
Reeb (237) hat aus dem Urin und aus dem Gehirn von Eklamptischen
Substauzen dargestellt, welche im Tierversuch giftig wirkten, insbesondere
Lähmungen herbeiführten.
Queirel (231) veröffentlicht einige Fälle von Puerperaleklampsie und
knüpft an dieselben theoretische Erörterungen.
Das Ergebnis einer früheren Untersuehungsreihe Zweifels (322),
Mche 32 quantitative Analysen aller Stiekstoffsubstanzen im Harn Eklamp-
li^cher umfaßte, war eine sehr bedeutende Herabsetzung des Harnstoffgehaltes,
berechnet aus dem Gesamtstickstoff des Harns, eine beträchtliche Steigerung
des Ammoniaks, dagegen eine nur geringe Änderung der Harnsäure und der
Purinbasen. Für den Rest der Stickstoffverbindungeu kam eine geringe Ver-
mehrung während der Anfälle und ein mäßiges Absinken bei der (.icneswng
um*>r 10 0 0 des Gesamtstickstoffes heraus.
In einer neuen Untersuchungsreihe weist nun Zweifel regelmäßig
Fleischmilchsäure im Urin und im Aderlaßblut der Eklamptischen nach.
Daß diese Fleischmilchsäure nicht etwa die Folge der Muskelkriimpfe,
sondern die Ursache derselben ist, schließt Zweifel aus dem Nachweis von
geringen Mengen Fleischmilchsäure bei Nephritis gravidarum in zwei Fällen.
Tierarzt Holterbach (134) schildert einen Fall von puerperaler
Eklampsie beim Schwein, mit Genesting. Das Tier soll immer sehr schreck-
haft gewesen sein.
Dunlop (86) berichtet über 8 Fälle von Puerperaleklampsie.
Leioe8ter(163) berichtet: Eine 30jährige Frau, welche unter der Geburt
eklainptische Anfälle hatte, starb am 1(5. Tage nach der Entbindung an
einem Milzabszeß, der nach dem Zwerchfell zu durchgebrochen war. Er ent-
hielt zahlreiche Streptokokken.
Digitized by Google
Ü86
Epilepsie, Kklampsie, Tetanus.
Neu (210) hat einen Herpes zoster im Wochenbette einer Eklaiiip-
tischen auftreten sehen. Die Herpesbläscheu traten im rechten Bein auf
und nahmen das Gebiet folgender Hautnerven ein:
Nn. clun. superiores. N. cut. femor. med. bezw. intern., X. obturatorius,
X. saphenus. Ausgespart waren folgende Zonen: Am Gesäß die der Xn.
clun. inf. ; an der Vorderrläche des Oberschenkels die der N. cutan. fem.
ext., Luinbo-inguinalis, Heo-inguinalis. Neu tritt nun einen umfangreichen
Beweis dafür an, daß somit in diesem Falle das Ganglion des 4. Lumbal-
nerven affiziert gewesen ist. Neu denkt in erster Linie daran, daß die
Toxine der Eklampsie das Spinalganglion geschädigt haben. Aber er läßt
auch die Möglichkeit zu, daß es bei den Krampfanfällen unter der Druck-
steigerung im Spinalganglion zu einer Läaion kleinster Gefäße gekommen
ist; die entstehenden Hämorrhagien könnten dann dieselben anatomischen
und funktionellen Folgen haben wie eine primäre, toxische Schädigung der
betreffenden Nervenapparate.
Gutbrod (121) hat 2 Fälle von Eklampsie gesehen, bei denen
Gangrän der Haut und Eiterungen in peripheren Körperpartien auftraten.
Er erklärt sich diese Erscheinungen so, daß das eklamptische Gift auch
durch die Haut abgesondert wird und dabei Nekrosen erzeugt.
Im ersten Falle war die Wöchnerin so eingeschlafen, daß die linke
Hand unter dem Kreuz, der linke Fuß über dorn rechten gelegen hatte:
danach waren folgende Stellen gangränös geworden: Die ganze linke Hand,
die Haut über dem Kreuzbein, beide Innenseiten der Kniegelenke, die linke
Ferse, die Dorsalseite des rechten Fußes. Während im übrigen Heilung
eintrat, mußte der recht«' Unterschenkel unterhalb des Kniegelenks amputiert
werden.
Der zweite Fall war durch eine über ca. 14 Tage sich erstreckende
eklamptische Psychose ausgezeichnet mit nachfolgender totaler Amnesie für
diese Zeit, trotzdem sie sich zuletzt schon scheinbar vernünftig mit anderen
Patientinnen unterhalten hatte. Als die Psychose im Abklingen begriffen
war, traten Geschwür- und Abszeßbildungen an einem Bein und eine Trübung
der Cornea ein.
Livon (173) beschreibt einen Bazillus, den er in Reinkultur aus dem
Blute zweier eklamptischer Frauen dargestellt haben will. Das Blut war
während der Konvulsionen durch Aderlaß entnommen.
Lobens t ine (175) hat unter 152 Eklampsiefällen 7 mit hämorrhagi-
schen Erscheinungen beobachtet. Besonders handelt es sich um Blutungen
in die Leber und Magenwand. Die klinischen Erscheinungen waren folgeude:
Schwere Allgemeiuerscheinungen, die auf starke Toxizität des Blutes schließen
lassen: Gelbsucht: Auftreibung des Leibes: Erbrechen auch von kaffeesatz-
oder blutähnlichen Massen; Schmerz in der Lebergegend; Blutungen in
die Haut.
Gessner (113) verlegt den Schwerpunkt seiner Eklampsietheorie auf
die beiderseitigen, von der Cervix nach dem Blasenhalse hinziehenden
Muskelbündel. Steigt nämlich der Uterus in der Gravidität oder in der
Erötfnungsperiode in die Höhe und gleichzeitig mit ihm die Blase, so wird
vermittels der erwähnten Muskelbündel ein Zug auf die von rückwärts in
den Blasenhals eintretenden Ureteren ausgeübt. Diese Zerrung erfährt einen
Ausgleich durch die im selben Verhältnis herabdrückende Niere: anders
jedoch, wenn dieses Organ dein Zuge nach abwärts nicht folgen kann —
die Zerrung setzt sich in solchen Fällen auf dessen Rinde fort, verursacht
Zirkulationsstörungen. Anämie.
Digitized by Google
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
♦JS7
Schwangerschaftsniere, Nephritis sub partu und Eklampsie sind nach
Gessners Auffassung nur graduell verschieden, aber auf einem gemein-
samen Prinzip beruhende Erscheinungen, nämlich die Folge des Zuges an
den Ureteren bei mehr oder minder fixierter Niere und bei mehr oder minder
Yölligem Versagen der Schutzeinrichtung, welche für die weiblichen Harn-
organe in den beiden runden Mutterbändern vorgesehen ist. Den geringsten
Grad stellt die Schwangerschaftsniere dar, sie weist aber zugleich auf die
ungünstigsten anatomischen Verhältnisse hin, da hier schon das Empor-
steigen des Uterus während der letzten Schwangerschaftsmonate genügt, um
die leichtesten Nierenstöningeu hervorzurufen. Können hier die Nieren dem
dauernden Zug während der Schwangerschaft nicht folgen, und kominr es
nun zur Geburt und zur gewaltigeu Dehnung des Cervix nicht nur im Ver-
lauf seiner Achse sondern auch seiner Peripherie, so ist klar, daß solche
Individuen am meisten zum Ausbruch der Eklampsie disponieren müssen.
Diese so entstandenen Nierenstörungen werden sekundär kompliziert durch
Thrombosen, Hämorrhagien und Nekrosen in sämtlichen Organen speziell
auch in den Nieren selbst. Können sich diese Organe infolge des Unifanges
und des Grades dieser doppelten Schädigung post partum nicht selmeil
genug erholen, und kommt es durch längere Chloroformnarkose und infektiöse
Prozesse im Wochenbett zu weiteren Läsionen des Nierenparenchyms, so
ist klar, daß es auch zum Ausbruch der Eklampsie im Wochenbett kommen
kann, und daß gerade diese Fälle eine besonders ernste Prognose haben.
Nachdem Zweifel das regelmäßige Vorkommen von Fleischmileh-
säure im Urin und Blut Eklamptischer zum ersten Male nachgewiesen hatte,
untersuchten FÜth und Lockemann (109) die CerebrospinalHüssigkeit
auf deren Anwesenheit. Sie lieferten in einem Falle (3. Juni 1905) den
qualitativen und zweimal den quantitativen Nachweis, daß die Fleischmilch-
«aure, wie schon von vornherein vermutet war, auch in der Cerehrospinal-
Hüssigkeit vorhanden ist, und zwar war die in ihm nachgewiesene Menge
in einem Falle doppelt so groß wie in dem Aderlaßblut von» gleichen Tage.
Eiu Analogon zu diesem Befunde ist die von V. Grünberger gefundene
und Ende Juni 1905 mitgeteilte Tatsache, daß in der Cerebrospinalrlüssigkeit
eines 16 jährigen Mädchens mit Coma diabeticum Acetessigsäure vorhanden
war. (AiUoref\'>(it.j
Byers (43) gibt eine klare Ubersicht der Theorien und Forschungs-
ergebnisse über die Eklampsie und begründet die Anschauung, daß bei dieser
gefährlichen Erkrankung der Fötus ätiologisch eine wichtige Rolle spielt,
da gewöhnlich die drohenden Eklampsie - Symptome nachlassen, wenn
der Fötus abstirbt. Ferner ist die Gefahr der Eklampsie bei Zwillingen
eine viel größere, sodaß bei Eklampsie eine Zwillingsschwungerschaft auf
13 Geburten kommt, während das Verhältnis sonst nur 1 : Sü ist. Thera-
peutisch empfiehlt Byers Morphium, purgierendo Mittel, Kochsalziufusioueii
und möglichst frühe Entbindung. (/itmh.r.)
In seiner Abhandlung über Eklampsie führt Allen (H) aus. daß die
Eklampsie auf einer Intoxikation, wahrscheinlich von der Leber her, beruhe,
füre Entstehung verdanke sie mehr dem mütterlichen, als dem kindlichen
Organismus. Der Krankheit gingen stets Prodromalsvmptome voraus, besonders
Stinikopfschmerz. Frühzeitige Entbindung und Narkotika seien besonders
*u empfehlen. (liendlx.)
Kinnead (1-49) teilt sieben Fälle von puerperaler Eklampsie mit bei
zwei Primiparae, einer Viertgebäreuden und 4 Zweitgebärenden, und hebt
die guten Erfolge, die er mit schneller Entbindung und der Auwendung
töü Chloral und Chloroform erzielte, hervor. (JUndix.)
Digitized by Google
688
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
Mynlieff (207) glaubt, daß bei der Frage nach der Ätiologie uVr
Eklampsie auch gewisse mechanische Momente berücksichtigt werden inüBleu.
Die Tatsache, daß bei Eklampsie und bei gesuuden Graviden die Urethren
und die Pelvis renum dilatiert vorgefunden werden, spreche dafür, daß durch
Druck der Uretereu eine intrarenale Spannung hervorgerufen werde, die bei
der Pathogenese der Eklampsie eine Rolle spielen könne. (Beudix.)
Als Resultat seiner experimentellen Untersuchungen zur Pathogenese
der Eklampsie führt Semb (256) folgendes an: Es ist nachgewiesen daß
Kaninchen durch Injoktion von steigenden Dosen gegen die toxische Vfirkung
des normalen menschlichen Serums wenigstens bis au eine gewisse Grenze
immunisiert werden können. Kaninchen, welche gegen das menschliche
Serum als solches immunisiert sind, haben in der Mehrzahl der Fälle gegeu
das Eklampsieserum mit einem meistens tödlich verlaufenden Krankheits-
zustaud reagiert. In den Organen dieser Tiere sind Veränderungen nachgewiesen,
welche im großen ganzen mit dem bei der menschlichen Eklampsie fest-
gestellten pathologisch-anatomischen Befunde übereinstimmen. In einer Minder-
zahl der Fälle haben die Versuche ein negatives Resultat ergeben, indem
das Eklampsieserum keine Reaktion hervorgerufen hat. (liendix.j
Labhardt (158) weist eingehend nach, daß die klinischen Tatsachen
im Widerspruch stehen mit den biologischen Hypothesen der Eklampsie;
Plazenta und Kind sind eben für die Mutter nicht artfremd und die Resorption
ihres Gewebes schädige weder die Niere noch irgend ein anderes Organ und
rufe noch weniger eine Eklampsie hervor. (Bendix.)
Dirmoser (82) betont, daß für die schweren Formen der Hyperenuresis
gravidarum ebenso wie für den Symptomenkomplex der Eklampsie die Hysterie
und Neurasthenie nur eine Disposition abgeben könne, auf Grund deren die
Selbstvergiftung leichter zustande komme. Es sei kaum möglich, einen
einzelnen chemischen Körper für die Eklampsie verantwortlich zu machen,
sondern die Summe der im Körper zurückgehaltenen Gifte, welche durch
die Funktionsuntüchtigkeit der Leber keine Entgiftung erfahren, rufe die
Autointoxikation hervor. (ffendix.)
Epilepsie.
Masoin (184, 185) hat l:ntersuehungen «les Crins bei Epileptischem
insbesondere auf die Ehrlichsche Diazoreaktion ausgeführt.
Er hat bei einer Gruppe von Kranken die Reaktion festgestellt, und
zwar trat sie hier oft schon vor epileptischen Anfällen auf, besonders deutlich
vor Sorienanfällen. Bei anderen Epileptischen fand sich keine Diazoreaktion.
Bei einer dritten Gruppe von Epileptischen wechselten die Resultate der
rrinuntersuchuug. Eine Prüfung des Charakters der Epileptischen dieser
drei Gruppen ergab, daß der positive Ausfall der Diazoreaktion stets Kranke
mit somatischem und geistigein Verfall betrafen. Bei Gesunden und Cieistes-
kranken fand Masoin die Diazoreaktion niemals außer bei solchen, welche
einige Zeit die Nahrung verweigerten.
V. SarbÖ (250) gibt in einem Bündchen der ..Wiener Kliuik" eine
kritische Darstellung des heutigen Standes der Pathologie und Therapie der
Epilepsie: In der Pathogenese ist nur ein Punkt sichergestellt, die angeborene
Disposition des Nervensystems zu den epileptischen Erscheinungen, in den
Stoffwechseluntersuchungen sei wohl ein aufmunternder Anfang zu künftigem
positivem Wissen gemacht, bisher kann aber kein Stoffwechselprodukt als
ständiger Begleiter. Venirsacher oder Erhalter der echten Epilepsie in An-
spruch genommen werden. Großen Wert legt Sarbö — hier ist die
originellste und beachtungswerteste Stelle seiner Darstellung — den inter-
Digitized by Google
Epilepsie, Eklampsie. Tetanus.
689
paroxysmalen Symptomen der Epilepsie bei. Auf motorischem Gebiete neur-
astuenische Symptome, wie tibrillüre Zuckungen, Tremor, Intentiouskrämpfe
einzelner Muskeln. Seltener Ennüduugslähmuugen und Paresen, Sehwäehe-
geiübl. Als interparoxysmale Symptome somatischer Natur zitiert Sarbo
nach anderen Autoren Kopfschmerzen, weite Pupillen mit träger Keaktion,
drsarthritische Sprachstörung.
Auf psychischem Gebiete weist Sarbo auf die bekannte Charakter-
veräuderung und Gemütsreizbarkeit der Epileptischen uml nach eigener Er-
fahrung auf die Vergeßlichkeit hin. Charakteristisch für diese Vergeßlichkeit
ist nach Sarbo der Verlauf. Im Anfang ist dieselbe von vergänglichem
Charakter, besteht Monate hindurch, bessert sich, um neuerdings zu er-
scheinen und mit fortschreitendem Alter auch zuzunehmen. Chirurgische
Behandlung der echten Epilepsie verwirft Sarbo. Seine Anschauungen Uber
den Verlauf und die Prognose faßt er in oinen hübschen Vergleich zu-
sammen: Gleich der glimmenden Glut, welche, von Asche gedeckt, untätig
lange Zeit besteht, ihre Gegenwart nur durch die vorhandene Wärme ver-
ratend, kann die schlummernde epileptische Nervenkonstitution lange Zeit
untätig bestehen, nur durch die interparoxysmalen Erscheinungen vom nor-
malen Nervenzustand abweichend. So wie veränderte Luftströmuugen leicht
die schlummernde Glut zur Flamme entfachen, so bei veränderten Verhält-
nissen, wie z. B. die Pubertät, entflammt die epileptische Nervenkonstitution;
su wie die zur Flamme gewachsene Glut unter gegebenen Verhältnissen das
Gebälke wohl schwärzt, aber nicht verbrennt, so hinterlassen die epileptischen
paroxysmalen Krämpfe wohl ihre Spuren im Nerveusystein, ohne jedoch
dasselbe ganz zu verwüsten. L nd ebenso als unter entsprechenden Um-
ständen das angefachte Feuer nicht mehr zu bändigen ist und alles ein-
äschert, kommt es vor, daß die zum Ausbruch gelangteu epileptischen
Krämpfe nicht mehr einzudämmen sind und das Individuuni im Status
epilepticus zu Grunde geht; wie Öl auf die Glut, so wirken die verschiedensten
schädlichen Einflüsse auf das epileptische Nervensystem, in erster Reihe der
Alkohol. Was die Asche der Glut, ist das Brom dem Epilektiker. So wie
die lodernde Flamme immer öfter und öfter das Gebälke berührt, immer
größeren unheilbaren Schaden erreichend, so verursachen die immer erneut
auftretenden Paroxysmen stets schwerere, ständigere Veränderugen, bis
schließlich das ganze Nervensystem zusammensinkt, zu Grunde geht.
Fere (100) berichtet über ein kleines epileptisches Mädchen, das im
Ah>r von 5 Jahren, nachdem die Anfälle durch Brom unterdrückt waren,
bald nach dem Aussetzen des Broms eigenartige Traumzustände am Tage
bekam. Das Kind stürzte seinem Vater mit fremdartigem Gesichtsausdruek
entgegen u ml sprach unverständliche Sätze. Auf Fragen, was sie meinte,
wußte sie keine Auskunft zu gehen, wußte gar nicht, daß sie gesprochen
hatte. Diese Zustünde wiederholten sieh durch einige Monate, um dann
nicht wiederzukehren.
Aronheim (11) teilt Simulation epileptischer Anfälle durch einen
Schulknaben mit. Derselbe litt an einem Bandwurm und zeigte Abmagerung
und Schwindelaufalle. Eines Tages bekam er Konvulsionen mit Bewußt-
losigkett. Nach Abtreibung des Bandwurms hob sich das Allgemeinbefinden,
aber der Knabe bot in der Folgezeit wiederholt Krampfzustäude, die für
epileptische gehalten wurden. Nach 1'.. Jahren glückte es dem Autor zu
einem solchen ».Anfall" hinzuzukommen: er sah. daß es sich um willkürliche
Bewegungen handelte, die Pupillen reagierten. Nach entsprechender Suggestion
seitens des Arztes und einer Tracht Prügel durch den Vater kehrten die
Anfälle nicht wieder.
Jihreabericbt f. Neurologie und Psychiatrie u»jö 4 4
Digitized by Google
690
K|»ilepsief Eklampsie, Tetanus.
Müller (205) hat 8 Beobachtungen von Status hemiepilepticus aus
der Nonueschen Abteilung des Eppendorfer Krankenhauses zusammengestellt.
Bei 7 Fallen führten die andauernden, ausschließlich halbseitigen Krämpfe
nach Eintritt eines Coma zum Tode. Der Sektionsbefund war durchweg
negativ, auch in den mikroskopisch untersuchten Gehirnpartieen. Müller
kommt auf Grund dieser Beobachtungen und nach Heranziehung der Literatur
zu der Ansicht, daß nicht nur die Jacksonsche, sondern auch die echte
Epilepsie zu einem Status mit ausschließlich einseitigen Krämpfen führen
könne. Die einzelnen Krankheitsgeschichten müssen im Original geleseu
werden. Ich greife die eines Knaben heraus, welcher im Alter von 4 Jahren
im Inkubationsstadium einer fieberhaften Erkrankung doppelseitige Krämpfe
hatte. Dieser Knabe machte im Alter von 6 Jahren im Inkubationsstadium
von Masern einen schweren Status hemiepilepticus durch. Es trat aber
Heilung ein.
Bei einem anderen im Dämmerzustand aufgenommenen Patienten, einem
Potator, trat der Tod nach 30H linksseitigen Krampfnnfällen ein. Es fand
sich hier übrigens ein alter Erweichungsherd im rechten Stiruhirn, dem der
Verfasser aber keine pathogenetische Bedeutung für die Krämpfe bei-
legen will.
In keinem der Fälle ist mit Sicherheit nachgewiesen, daß vor dem
Status hemiepilepticus bereits echte Epilepsie bestand.
Unser Bericht über Turner's (294) Abhandlung ..das Wesen der
Epilepsie-* kann diejenigen Teile ubergehen, welche aus früheren, bereits iu
diesem Jahresbericht referierten Arbeiten schöpfen (1904. Seite 705 und
710). Als Kuriosum sei eine von Turner zitierte poetische Darstelluug
des grand mal-Anfalles erwähnt, welche der altrömische Dichter Lucretius
gegeben hat.
Unter den Degenerationszeichen, welche bei Epileptischen häutig sich
rinden, berichtet Turner über histologische Entwicklungsstörungen iu der
Hirnrinde und zwar Bestehenbleiben von Ganglienzellen im Marklager und
in der obersten Rindenschicht, embryonaler Charakter der Betzschen Riesen-
pyramidenzellen.
Von sonstigen anatomischen Veränderungen berichtet der Autor über
unveröffentlichte Untersuchungen John Turner's, der in der Rinde von
Epileptikern Thrombose iu den kleinsten Arteriolen, Kapillaren und Venen
fand, die teils das Lumen nur verengten, teils zum Verschluß derselheu
führt. Sehr häufig war die zuführende Arterie des Ammonshorns von dieser
Thrombose betroffen.
Turner siebt in dieser Thrombose nicht Folgen der Krampfantatle
und drr durch sie bedingten Zirkulationsstörungen, sondern will umgekehrt
in dieser kapillaren Thrombose die Ursache der epileptischen Anfälle er-
blicken.
Oehmke (21:1) berichtet: Ein körperlich übermäßig entwickeltes Mädchen
von 12 .Jahren, daß seit frühester .lugend an abortiven epileptischen Aufällen
leidet, beschuldigt einen lö jährigen Lehrling in sehr anschaulicher Schilderung
(gerichtliche Vernehmung), sie defloriert zu haben. Ebenso bezichtigt sie
einen Arbeiter, in Gegenwart einer anderen Frau mit ihr unzüchtige Hand-
lungen vorgenommen zu haben. Die Untersuchung erweist, daß das Mädchen
gar nicht defloriert ist. Vielmehr erscheinen ihre Angaben als ein patho-
logisches Traumgebilde des sexuell sehr erregbaren, bereits menstruierten
Kindes, das wahrscheinlich wahrheitsgetreu seine Phantasiegebilde wiedergibt.
Das- Strafverfahren gegen den Lehrling und den Arbeiter wurde auf
entsprechende Begutachtung eingestellt.
Digitized by Google
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
«91
Jeremy (144) beschreibt einen Fall von angina pectoris bei einer
epileptischen Frau ohne Herzfehler und ohne Arteriosklerose. Jeremy
nimmt als Grundlage der angina pectoris eine Störung des vasomotorischen
Zentrums in der medulla oblongata an, welche er mit den epilepsiemachenden
Kindenveränderungen in Parallele stellt.
Epstein (94) tritt für die pathogenetische Verwandtschaft von Migräne
uud Epilepsie ein. Er berücksichtigt eingehend die Literatur, polemisiert
besonders gegen Möbius und stützt sich auf zwei eigene Fälle, von denen
der eine klar ist. Die 47jährige Krau ist erblicli belastet, speziell mit
Migräne. Im Alter von 16 Jahren trat die Menstruation auf, welche sich
seither regelmäßig einstellte. Bereits vor dem Auftreten der Menstruation
litt sie an Kopfschmerzen; sie weiß, daß dieselben nicht migräneartig waren,
soudern erst später sich dazu gestalteten. Die Migräneanfälle traten bald
wöchentlich, bald ein- zweimal im Monat auf. Ungefähr seit elf Jahren
bestehen bei ihr Furchtgefühle mit wechselnder Intensität: sie fürchtet sich
vor gewissen Zahleu, vor gewissen Tagen, vor neuen Kleidern und überhaupt
vor jeder Veränderung. Ungefähr vor 5 .Jahren, also im Alter von 41 bis
42 Jahren, überfiel sie eines Nachts der erste epileptische Anfall. Von
diesem Zeitpunkt angefangen hatte sie monatlich ein, zwei, manchmal auch
drei solche Anfälle, bis sie am 30. Oktober 1900 in die Anstalt kam. Hier
traten die epileptischen Aufalle immer seltener auf, so daß Monate ohne
Anfälle vorübergingen; dagegen traten die Migräneanfälle, welche in den
Jahren des häutigeren Auftretens der epileptischen Anfälle angeblich von
kürzerer Dauer waren, jetzt öfter auf. Die Dauer derselben erstreckt sich
gewöhnlich auf ein oder mehrere Tage, und ist ihr Verlauf typisch: der
Anfall wird durch eine Aura eingeleitet, welche sich in undeutlichem Sehen,
Flimmern, manchmal angeblich auch in kurz andauerndem Schwarzsehen
äußert; mit dieser Aura pflegt gleichzeitig Druck im Kopfe, Unwohlsein und
Brechreiz einherzugehen, der Kopfschmerz selbst, welcher derartig ist. als
ob „man von innen an den Kopf hämmern würde", ist immer halbseitig,
zieht sich aber langsam auf die andere Seite hinüber, während er auf der
Seite, wo er entstanden ist. aufhört; auf jener Seite, wo der Schmerz seinen
•Sitz hat, verspürt Patientin Wärine. auf der anderen Seite Kälte.
Während des Anfalles ist eine Bewußtseinsstörung nicht wahrnehmbar,
jedoch ist die Kranke ihrer eigenen Aussage gemäß, reizbar und ungeduldig;
ihr Geruchssinn wird derart empfindlich, daß sie an einer vorübergehenden
Frau die eventuelle Menstruation verspürt. Speisen, welche sie sonst lieht,
kann sie nicht riechen, selbst feine Wohlgerüche sind ihr während dieser
Zeit widerwärtig, dagegen entstehen Gelüste nach pikanten, saueren Speisen,
uud sie muß weilten, wenn sie sich dieselben nicht verschallen kann. Die
Epilepsia tarda, die in diesem Falle zu der Migräne hinzutritt, ist nach
Epstein 's Auffassung eine echte Epilepsie. Die Migräne war schon jahr-
zehntelang vor dem ersten typischen Krampfaufall eine < Micnbarung der ver-
borgen bei «lern Individuum bestehenden epileptischen Veränderung.
Voi8in und Krantz (W>6) haben rntersuchungen über die tägliche
Kochsalzausscheidung bei Epileptischen und Nichtepileptischeu angestellt;
sie haben den Einfluß der Nahrung und etwaigen, als Medikament gegebenen
ßromkalis berücksichtigt. Konstaute Peziehungen zu den epileptischen An-
fällen ergeben sich nicht. Jedoch fanden sich Perioden von größerer und
geringerer Ausscheidung der Salze. Solche wechselnde Perioden fanden sich
aber auch bei einem nichtepileptischen imbezillen Kinde.
Randall (2'U) erzählt die (-ieschiehte eines Knaben mit eitriger Otitis
-Ii*
Digitized by Google
092
Epilepsie, Eklampsie. Tetanus.
und epileptischen Autallen. Die Krampf an fälle sollen nach Aufnieißelung
rles Warzenfortsatzes seltener und milder geworden sein.
Peters (221) berichtet über die Heredität eines Epileptikers. Der
Vater und seine Verwandten waren gesund. Die Mutter, sowie ein Bruder
der Mutter und zwei Kinder der Schwester der Mutter und ein Kind einer
anderen Schwester der Mutter sind epileptisch.
Pere (99) weist auf die Fälle hin, in denen Stottern als Aura ein^s
epileptischen Aulalls auftritt. In solchen Fällen kann das Stottern auch
isoliert als epileptisches Äquivalent erscheinen. Von den angeführten drei
Krnnkheitsgeschiehten Feres sei hier nur eine herausgegriffen: Ein 17 jähriger
Epileptiker zeigte unter Brom wenige Anfälle, aber sie wurden eingeleitet
durch minutenlanges Stottern, welches nach dem Anfall sich oft mehre»
Stunden wiederholte. Nach Steigerung der Bromdosis verschwand das post-
paroxystische Stottern. Nach H Monaten dieser Behandlung trat ein Anfall
auf. der in einem halbstündigen Stottern bestand und mit leichter Benommen-
heit ohue Bewußtseinsverlust endigte. Solche Stotteranfälle folgten sich und
schienen die Krampfanfälle verdrängt zu haben. Nach Aussetzen des Broms
traten die alten Kramptanfalle wieder auf.
Lossen (178) hat zwei Fälle von Diabetes mit epileptiformen Krampf-
anfällen beobachtet. In dein einen Falle mit Atrophie des Pankreas traten
die Krämpfe erst in der letzteu Stunde vor dem Tode auf. Lossen siebt
hier in den Krämpfen ein Zeichen des Absterbens des schon vorher ge-
schädigten Zentralnervensystems.
In dem anderen Falle war der Sektionsbefund negativ. Es handelte
sich um einen schweren Diabetes, der seit einem Jahre bei einer jungen,
nicht-epileptischen Frau bestand. Die tägliche Zuckerausscheidung bei ge-
mischter Kost stieg bis über bOO g. Trotzdem fanden sich zunächst keine
Zeichen einer abnormen Säurebildung. Die bei der Aufnahme vorhandene
schwache Eisenchlorid- und deutliche Acetonreaktion verschwanden bereits
am nächsten Tage und kehrten erst bei einer wesentlichen Beschränkung
der Kohlehydrate (150 g Brot) wieder, um rasch stärker zu werden, be-
sonders nach gänzlicher Entziehung der Kohlehydrate. Auch Oxybutter-
säure ließ sich jetzt durch Linksdrehung des vergorenen Urins nachweisen.
Dabei blieb die Reaktion des Harnes wenigstens zunächst hei großen Dosen
von Natr. bicarbon. alkalisch oder neutral. Am 5. Tage der Kohlehydrat-
entziehung traten dann plötzlich ohne irgend welche Vorboten schwere
Störungen im Bereiche des Nervensystems auf, zunächst plötzliche voll-
ständige Amaurose und psychische Unruhe, und gleich daraufsetzten typiseh-
epileptiforme. toniseh-klonisehe Krampfaufälle ein, die meistens im linken
Ann beginnend und die linke Körperhälfte etwas stärker betreffend, immer
häufiger wurden. Das Sensorium war bis auf eine kurze Pause dauernd
geschwunden. Die Atmung zeigte außer einer leichten Beschleunigung
keinerlei Abnormität; es fehlt jede Andeutung von dem großen Atmen des
Coma dyspnoicum. Nach zirka 8 Stunden wurden die Anfälle immer seltener
und hörten schließlich ganz auf, während die Kranke dauernd comatös blieb
Unter hoher Temperatursteigerung und Lungenödem trat der Tod ein.
Lossen hält nach dem berichteten eine Säureiutoxikatiou in diesem
Falle für unwahrscheinlich; er kann das Auttreten der nervösen Erscheinungen
nicht näher erklären.
Brash (38) erörtert die Frage des ursächlichen Zusammenhangs
zwischen Köpft rauma und Epilepsie. Nach einer lichtvollen Diskussion der
Literatur berichtet er kurz über die selbst beobachteten Fälle.
Digitized by Google
Epilepsie, Eklampsie. Tetunus.
693
Die eine Klasse umfaßt diejenigen 10 Fülle, in welchen das schwere
Kopftrauma eine Gehirnerschütterung herbeiführte. Die zerebralen Erschei-
nungen dauerten 4 Stunden bis 3 Tage. In 6 von diesen Fällen stellten
>ich die ersten Konvulsionen innerhalb 24 Stunden nach Aufhören der
liebirnerschütterungssymptome ein. In den übrigen 4 Fällen kamen die
Anfälle nach einem Intervall von A Tagen bis 4 Monaten. Aber in diesem
ktervall bestanden Kopfschmerzen, Schwindel, psychische Erscheinungen.
I»ie Krämpfe waren vom grand mal-Typus. Von diesen Fällen scheidet
Brash eine zweite, 16 Fälle umfassende Gruppe ab, iu denen durchweg Er-
lernungen einer organischen Gehirnläsion bestand. Das Coma nach dem
Trauma dauerte von 9 bis 24 Stunden. In 8 Fällen bestand Bruch der
Schädeldocke, in 3 Fällen der Schädelbasis. 2 zeigten eine Lähmung eines
Arms, 8 eine vollständige Hemiplegie. Bei 12 waren die Konvulsionen zu-
erst von Jacksousehem Typus und gingen allmählich in den des grand mal
über; 4 zeigten den letzteren Typ von vornherein. Bei diesen letzteren
4 Fällen traten die Krämpfe sofort nach dem Trauma ein, bei den übrigen
3 Tage bis 4 Jahre nach demselben. Brush macht schließlich darauf auf-
merksam, daß in beiden Gruppen der ursächliche Zusammenhang zwischen
Trauma und Epilepsie offensichtlich sei. Er weist darauf hin, wie schwer
<ii'*e Fälle mit der toxischen Theorie der Epilepsie besonders für den ärzt-
iinit'n Gutachter vereinbar seien.
Bramwell uud Brown (31) haben die bekannten Brown-Se<iuards-
•eiien Experimente nachgeprüft, nach denen Meerschweinchen nach Exzision
-ines Stückchens vom nerv, ischiadicus eine epileptogene Zone im Gesicht
bi-ten. nach deren Reizung Krampf bewegungen und Krampfau fälle auftraten.
Spätere Experimentatoren haben bekanntlich Brown-Scqua rds Resul-
tate teils bestätigt, teils in ihrer Allgemeingültigkeit verneint. Sogar in ein
ittil demselben Laboratorium (Obersteiner) sind zu verschiedenen Zeiten ver-
miedene Ergebnisse erzielt worden. Die beiden Autoren haben nun eine
sTwße Anzahl von Meerschweinchen nach Exzision eines Stückchens des
wvu« ischiadicus längere Zeit beobachtet, sie haben dann die überlebenden
TW. sowohl diejenigen, welche Krämpfe darboten, als auch diejenigen, bei
"'flehen Krämpfe sich nicht erzielen ließen, nach mehreren Gesichtspunkten
Alter, Geschlecht, Operationsverlauf) geprüft. Es ergab sich, daß anscheinend
Alter der Tiere zur Zeit der Operation entscheidend für die Folge-
erscheinungen ist. Nur erwachsene Meerschweinchen nämlich bekommen
■itreh die Operation eine -epileptogene" Zone.
Die Unstimmigkeit früherer Experimentatoren würde sieh danach durch
■ws verschiedene Alter der beuut/.ten Meerschweinchen erklären.
Bra (29) beschäftigt sich mit den Gegnern, welche sein von ihm naeh
bitter Ansieht entdeckter Erreger der Epilepsie (Xeuroeoccus) gefunden hat.
Cox (68) berichtet über 350 klinisch beobachtete Fälle und bringt
*mige Einzelheiten von Interesse.
Ceni (4^) versucht in einer ersten Arbeit zu beweisen, daß das
epileptogene Gift eine besondere Spezifität für den Menschen besitzt und
v-ioe spezielle toxische Wirkung auf andere Tierspezien ausübt. In zweiter
Linie zeigt er, daß dieses menschliche Gift eine bemerkenswerte Beständig-
st bei einzelnen Patienten hat. indem es keine bedeutende Schwankung in
Bezug auf den akzessualen Charakter der Krankheit darbietet. Die toxischen
Eigenschaften des Serums stehen jedoch in direkter Verbindung mit der
N-hwere der Krankheit und besonders mit den schweren Perioden der Ver-
schlimmerung, z. B. dem „Status epilepticus", die nicht selten den regulären
Verlauf der Krankheit selbst stören. In diesem Falle kann das Serum eine
Digitized by Google
69-1
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
hypertoxische Eigeuscliaft an Charakter und an Intensität erlangen gleich
jenem spezifischen Antiserum.
In einer zweiten Arheit berichtet Celli (50) über natürliche antitoxische
Substanzen des Serums der Epileptiker. Er hatte schon früher darzulegen
gesucht, daß die antitoxischen Substanzen des Blutes der Epileptiker die
Eigenschaft haben, die toxische Wirkung des menschlichen epileptogeuen
Autiserums zu neutralisieren. Zu diesem Zwecke versuchte Ceni früher den
Grad der Beständigkeit bei einzelnen Patienten festzusetzen und zu ermitteln,
in welcher Beziehung diese antitoxische Eigenschaft des Blutserums zur
Schwere der Krankheit steht. Indem Ceni mit seinen Untersuchungen io
gleicher Weise fortfuhr, injizierte er Epileptikern eine Mischung von Serum
der Epileptiker und spezifischem Antiserum.
Drei Versuchsreihen führten Ceni zu folgenden Ergebnissen:
1. Die antitoxische Wirkung des Blutserums der Epileptiker gegen
spezifisches Antiserum stellt keine bedeutenden Modifikationen in den ver-
schiedenen Phasen (akzessualen und iuterakzessualen) der Krankheit während
des regulären Verlaufs dar.
SJ. In den ernsten Fällen der Epilepsie oder mehr noch in den Perioden
der Verschlimmerung der Krankheit (status epilepticus usw.). welche den
regulären Verlauf stören, vermindert sich das Antitoxin des Serums ganz
bedeutend, bis zum Verschwinden.
3. Wenn man mit den Injektionen von Antiserum und auch mit hyper-
toxischem Serum der Epileptiker fortfährt, zeigt sich eine Verschlimmerung
in dem Krankheitszustande eines Epileptikers und zur selben Zeit auch eint*
Verringerung der antitoxischen Kraft des Blutserums dieses Patienten gegen
spezifisches Antiserum.
Levi-Bianchini (167), der in Calabrien viele Epileptiker zu beob-
achten (Telegenheit hat, beschreibt sehr schmerzhafte, 2 — 3 Tage, dauernde,
mit periodischen Intervallen auftretende gastrische Krisen als Äquivalente
des epileptischen Anfalles. (Merzttacher.}
BratZ (32) teilt die Epileptiker in drei Klassen geistiger Leistungs-
fähigkeit -ein. Als Maßstab der Einteilung berücksichtigt er nicht nur die
intellektuelle Schwächung, sondern auch die übrigen Abweichungen von der
Gesundheitsbreite. Krankhafte Erregbarkeit, Widerstandslosigkeit gegen
Alkohol, Häufigkeit der Anfälle, die Daner der nachfolgenden Benommenheit.
Dauer und Häufigkeit etwaiger akuter epileptischer Psychosen werden mit
zur Abwertung der gesamten psychischen Leistungsfähigkeit herangezogen.
Bei einer solchen Verwertung aller interparoxysmalen und aller Anfalls-
oder Aquivalentserscheinungen kann Bratz die Epileptiker nicht nach
Intelligenzklassen einteilen. Um alle Krankheitserscheinungen berücksichtigen
zu können und den Bedürfnissen der Praxis dabei zu genügen, ist Bratz
zu 3 Klassen gekommen. Auf der einen Seite die geistig Gesunden (I).
dahin sind die leichtesten Grade von Gedächtnisschwächuug oder Erregbar-
keit mit einbezogen. Auf der anderen Seite stehen diejenigen Epileptiker,
welche durch die Schwere einer oder meist mehrerer Krankheitserscheinungen
in ihren Kombinationen im Sinne des bürgerlichen Rechts nicht mehr fähig
sind, ihre Angelegenheiten zu besorgen (III), welche also entmündigt werden
können. Zwischen diesen steht eine Klasse (II) Kranke, welche vorüber-
gehend Ca. B. zur Zeit der Aufnahme) oder dauernd als geistig erkrankt
zu bezeichnen sind, bei denen aber die geistige Erkrankung oder Schwächung
nicht derartig ist, da Ii der Betreffende in Betrachtung seines Gesnmtlebens
entmündigt werden könnte. Nach einer sorgfältigen Prüfung der auf-
genommenen Epileptiker des Jahres 1904 — dies Jahr hat Bratz gewählt.
Digitized by Google
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
695
weil es einerseits noch nicht zu weit zurückliegt, andererseits schon eine
längere Beobachtung der Aufgenommenen verbürgt — ergibt sich folgendes :
Aufgenommen 202. Davon waren: 1. geistig gesund oder wenigstens so
intakt, daß sie dem Staatsanwalt nicht angezeigt wurden, 32 = 15.8
2. geistig erkrankt, aber geschäftsfähig 67 = 33 '/e0/«» 3- geschäftsunfähig
103 = 50,9 °/0.
Aus einer Festrede Spratling's (268) ist die statistische Feststellung
ra entnehmen, daß es in den Vereinigten Staaten Nord-Amerikas 150 000,
im Staate New- York allein etwa 15 000 Epileptiker gibt.
Mermingas (194) berichtet über einen Fall von Rindenepilepsie, bei
dem zweimal durch operative Entfernung von Blutmassen aus der Gegend
derZeotralwindungen vorübergehende Besserung erzielt wurde. Die Ursprungs-
stelle der Blutungen (Geschwulst?) wurde nicht gefunden.
Finckh (103) hat 250 Krankheitsgeschichten der Tübinger Klinik
benutzt, um die wesentlichsten Punkte des klinischen Verlaufs der Epilepsie
zu beleuchten. Die Gesichtspunkte, nach denen das vorliegende Material
bearbeitet wurde, betrafen die Ätiologie, die Beziehungen der Eclampsia
infantum zur Epilepsie, die Prodromalerscheinungen des epileptischen Insults,
die epileptoiden Zustände, den Verlauf der Epilepsie, die traumatische
Epilepsie und die Spätepilepsie. Sehr bemerkenswert sind in Finckhs
Arbeit die anregenden Erörterungen, welche er unter Benutzung der wesent-
lichsten Literatur einzelnen strittigen Kapiteln iu der Klinik der Epilepsie
Torausschickt, Erörterungen, die oft den Autor zu einer neuen und schärferen
Art der Fragestellung führen. Die eigenen Ergebnisse sind auch nach der
statistischen Seite in jedem Kapitel unter Berücksichtigung der frühereu
Erfahrungen dargestellt und schließlich in Leitsätzen knapp formuliert. Aus
dorn reichen Inhalt der 104 Seiten umfassenden Habilitationsschrift können
nur einige der Finckhschen Leitsätze herausgegriffen werden. Finckh hat
eingehend das präinonitorische Stadium des epileptischen Anfalles, das
Stunde bis 4 Tage dauert, studiert. Als Symptome dieses Stadiums nennt
er die psychischen uud Allgemeinerscheinungen, verknüpft mit Unlust-
euiprindungen, motorischer Unruhe, Gereiztheit und gelegentlich lokalen
Beschwerden. Zweimal ging eine unruhige, traumreiche Nu cht voraus, und
zwar hatten bei einem die Träume jedesmal unter einander inhaltlich große
Ähnlichkeit. Zweimal bestand das präinonitorische Stadium in einer kurz
dauernden Verwirrtheit. Nur dreimal lag eine heitere Verstimmung vor,
darunter bei zwei Kranken, die früher vor ihren Anfällen besonders reizbar
gewesen waren. Von körperlichen Symptomen nennt Finckh Hitze oder
Kälteempfindungen, lokalisierte Schmerzen, einmal z. B. am After, ferner
Schmerzen in der Magen- oder Hauchgegend, ein prickelndes Gefühl am
Penis mit Erektionen, Knurren der Eingeweide, endlich Kopfschmerzen,
z'iweilen in der Gegend einer Narbe, Kopfdruck, Schwindel, Übelkeit, Zittern,
Zuckungen einzelner Muskelgruppen. Endlich erwähnt Finckh, daß bei
einigen Kranken gehäufte Petit mal -Anfälle die Einleitung bildeten.
Das präinonitorische Stadium ist nach Finkh eine relativ seltene Er-
scheinung. Es ist nicht zu erwarten vor Anfällen, die durch plötzlieh ein-
wirkende Gelegenheitsursachen ausgelöst werden. Abgesehen von unzu-
reichenden Angaben hängt die Seltenheit vielleicht auch davon ab, daß es
verschiedene Gruppen von Epilepsien geben dürfte, bei deren einer, mög-
licherweise durch Toxine bedingt, ein aus bestimmten Symptomen bestehendes
prämonitorisches Stadium auftritt, während es bei anderen vermißt wird.
Das präinonitorische Stadium ist etwa in 1 4 der Fälle genuiner, traumatischer
und alkoholischer Epilepsie angegeben. Die Aura, das erste Symptom der
Digitized by Google
(J9fi Epilepsie. Eklampsie, Tetanus.
auf ihrer Höhe befindlichen epileptischen Erregung, ist wesentlich häutiger
als das prümooitorische Stadium, bei genuiner Epilepsie in 87,8 Prozent der
beobachteten Fälle nachweislich. Da wo sie vorhanden war, zeigte sie sich
in 74 Prozent ziemlich regelmäßig und gleichförmig; nur in 14 Prozent
der Fälle genuiner Epilepsie war ein Wechsel der Aura vorhanden.
Bezüglich der traumatischen Epilepsie kommt Finckh zu folgend«-«
Ergebnissen:
1. Es gibt Fälle traumatischer Epilepsie (in Tübingen 44 Prozent!,
bei denen außer dem Trauraa keinerlei weitere ätiologische Faktoren nach-
gewiesen werden können. Man muß für diese annehmen, daß sie aus-
schließlich Produkt des Traumas sind. Es ist ferner nicht von der Haud
zu weisen, daß in selteuen Fällen eine lediglich zu einer Hirnerschütterun^;
führende Gewalteinwirkung die Epilepsie hervorrufen kann. Sehr häutig
aber (in Tübingen 56 Prozent; siud neben dem Trauma noch andere l'r-
sachen vorhanden (Heredität, Krankheiten, Alkohol usw.).
2. Die traumatische Epilepsie war in 17,0 Prozent der Gesamtsumme
augegeben. Sie ist beim männlichen Geschlecht wesentlich häufiger als beim
weiblichen (23,2 Prozent : 7 Prozent), ferner häufiger in der Jugend, als
später (auf das erste Dezennium fallen 45,6 Prozent, auf das zweite Jahr-
zehnt 30 Prozent; zur Frühepilepsie rechnen H/4, zur Spätepilepsie lt der
Tübinger Fälle). Somit erscheint die gefundene starke Beteiligung der
ersten Lebensjahre als Stütze der von anderer Seite ausgesprocheneu An-
sicht, daß viele Epilepsien des frühen Kindesalters traumatisch bedingt sind.
3. Der Charakter der traumatischen Epilepsie ist im allgemeinen ein
schwerer. Geistige Störungen erheblicher Art traten bei 23 unter 40 Kranken
ein (57.5 Prozent). Psychisch epileptische Äquivalente waren etwas häunszer
als bei der genuinen Epilepsie. Der Ausgang in Demenz ist bei der trau-
matischen Epilepsie häufiger als bei der genuinen Epilepsie. Es ist
zweifellos, daß die Demenz wesentlich häufiger bei den im jugendlichen
Alter Erkrankten als bei erwachsenen Individuen eintritt.
4. Psychische Traumon wirken nur als auslösende Momente des An-
falls bei bestehender Prädisposition. Einen einwandsfreien Fall von Epi-
lepsie nach Schreck ohne hereditäre Belastung oder sonstige ätiologische
Momente lieferte das Material Fiuckhs nicht.
Die Spätepilepsie ist nach Finckh häufiger bei Männern als bei Weihern:
bei letzteren überwiegt die genuine Form, während bei den Männern and«-re
ätiologische Faktoren wie Alkohol, Trauma, Lues usw. an Bedeutsamkeit
überwiegen. Die Spätepilepsie als ausschließliches Produkt der Arteriosklerose
anzusehen, liegt vorlaufig hinreichender Grund und eine Berechtigung nicht
v<»r, wohl aber spielt diese bei bestehender Prädispositiou des Gehirns als
ätiologischer Faktor zweiter Ordnung eine wichtige Rolle. Heredität rindet
sich in zwei Dritte] aller Fälle von Spätepilepsie und zwar überwiegend die
schwere psychopathisch*' Belastung.
Ein Hvsterikus, der früher nach einein Versuch, die Pulsadern sich auf-
zuschneiden Krampfanfälle gehabt hatte, bot in der Irrenanstalt einen
Gansersehen Dämmerzustand und machte einen Versuch, sich zu erhängen.
Er wurd»; abgeschnitten, konnte allein ins Bett gehen. Hier zerriß er sein
Hemd und bekam einen Krainpfanfall.
Kürbitz (157) macht darauf aufmerksam, daß der Krampfanfall nach
Erhängen hier psychogen (hysterischer Natur) nicht etwa durch Gehirnanäniie
bedingt und epileptischer Natur sei.
Digitized by Google
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
6^7
Neißer (209) teilt 2 Krankheitsgeschichten von Epileptikern mit, bei
denen während der Erregungszustände Sprachstörungen nachgewiesen werden
konnten.
Es handelt sich nm eine Schußverletzung des Schädels und Gehirns,
die nach Entfernung von Knochensplittern, AbszeßöfTnung, Projektilextraktiou
schließlich unter bleibenden Defekten des Schädels ausheilte. Unmittelbar
nach der Verletzung aufgetretene Lähniungserscheinungen und Anfälle von
Epilepsie gingen vollständig zurück, bis nach zwei Jahren dem Pat. ein
schwerer Gegenstand auf die Schädelnarbe auffiel, worauf ein Stadium heftiger
und häufiger epileptischer Attacken einsetzte.
Schon der erste Versuch, beide Schädeldefekte zu decken, hatte einen
entschieden günstigen Einfluß auf die Anfälle. In dem Maße aber, als das
implantierte Knochenstück und die Celluloidplatte sich aus der Umgebung
loslösten und die Stellen des Schädeldefektes des dauernden und festen
Verschlusses immer mehr verlustig wurden, rezidivierten die Krämpfe in
immer heftigerer Weise; der psychische Zustand wies bemerkenswerte Ver-
änderungen auf. Das schwere Krankheitsbild wurde erst dann vollständig
behoben, als es gelang, die Schädellücken in vollkommen solider Weise
dauernd zu verschließen.
Fraenkel (B>7) tritt im Anschluß an diesen Fall den Koch ersehen
Bestrebungen entgegen, Schädellücken nicht zu verschließen. Die Deckung
eines Schädeldefektes übt in vielen Fällen eine entschieden regulatorischo
Wirkung auf die intrakranielle Zirkulation und behebt auch hiermit die
Bedingungen für das Entstehen abnormen Hirndruckes. Umgekehrt hindert
das Bestehen eines Schädeldefektes trotz seiner entspannenden Wirkung
durchaus nicht das Entstehen von Krampfzuständen.
Kühner (156) berichtet über einige neuere Epilepsiearbeiten, ins-
besondere das 1904 erschienene Werk von Spratling und andere englische
itezw. amerikanische Schriften. Nach dem Spratlingschcn Werke werden
bei Epilepsie von Gehirnläsionen am häufigsten diese mit infantiler Zcrehral-
hemiplegie verbunden angetroffen; Sklerose des Cornu Ammonis ist
eine der gewöhnlichsten grobsiunlichen Veränderungen, die bei Epilepsie
gefunden werden. Was die Histologie betrifft, so kommt man zu dem
Schluß, daß eine tiefe und diffuse Kortika Idegeneration gefunden wird bei
Epilepsie, und daß die krankhaften Voränderungen hauptsächlich in der
Zerstörung der Kerne der Zellen des sensorischen Typus bestehen. Die
pathologische Folge ist eine progressive (»Hose, mehr oder weniger deutlieh
ausgeprägt und gleichermaßen ausgebreitet. Folgende Schlüsse lassen skIi
hieraus ziehen: 1. Epilepsie ist eine wesentliche sensorische Störung mit
motorischen Außeningen. 2. Ihre Atiopathologie beruht auf einer Varietät
toxischer oder autotoxischer Agentien. welche noch nicht bestimmt zu isolieren
oder festzustellen sind. 3. Die Krankheit wurzelt in einer organischen Ano-
malie der Zellen der Gehirnrinde, welche zumeist durch Kehler der Heredität
h erbe i ge f ü 1 1 rt w i rd .
Da nach Ansicht von Roncoroni (21H) die uns jetzt zu Gebot«1
stehenden histologischen l'ntersuchungsmethodrn noch keinen genügend
sicheren Aufschluß geben über die Veränderungen, die an der Zelle und
ihren Teilen sich abspielen, so versucht er durch rein morphologische Be-
trachtungen, die er über Verteilung und Urieuintion der Zellen zueinander
anstellt, vergleichende Betrachtungen zu ziehen. Seine besondere Auf-
merksamkeit hat er hier zunächst der Hirnrinde von Epileptikern und ..ge-
borenen Verbrechern** zugewendet. Bei '.M Epileptikern will er (im Stirn-
hirn) 9 mal das Fehlen der tiefen Kürnersehieht beobachtet haben: 15 mal
Digitized by Google
698
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
soll diese Schicht bei denselben eine starke Reduktion erworben haben; bei
10 Fällen soll ferner die Orientierung der Pyramideuzellen eine erheblich
veränderte gewesen sein. Bei den 16 Verbrechergehirnen will er 4 mal
Fehlen, 6 mal Reduktion der Körnerschicht beobachtet haben, 7 mal ab-
norme Orientierung der Pyramidenzellen. In diesen Befunden, die uns noch
sehr der Nachprüfung bedürftig erscheinen, sucht der Autor eine neue Art
von Degenerationszeichen. (Merzbacher.)
AstwatzaturoÖ (12a) untersuchte bei 7 Epileptikern im Laufe von
1 — 2 Monaten den Blutdruck mit Hilfe des Gärtnerscheu Tonometers.
Der Blutdruck sank am Tage, stieg gegen Abend an. Wenige Minuten vor
dem Anfall war eine Steigerung, mich dem Anfall ein Sinken des Blutdruckes
zu verzeichnen. In Fällen von epileptischer Psychose war erhöhter Blutdruck
im Stadium der Erregung, verminderter während der Depression. (Krön.)
Konräd (152) berichtet über einen 11jährigen Knaben, bei welchem
ohne nachweisbaren Grund 18 Monate hindurch Konvulsionen der rechten
Körperhälfte, mit partiell erhaltener Besinnung bestanden, ferner Parese und
Ataxie der rechten Extremitäten, Lähmung des rechten Facialis und Hypo-
glossus: überdies Empfindlichkeit in der Gegend des linken Parietalhückers.
Während der Anfälle Verstärkung der Lähmungserscheinungen. A'erf. sujh
poniert einen zirkumskripten Tumor der linken Zentralwindung. Trepanation,
wobei bloß mäßige Trübung der Pia gefunden wurde. Nach der Operation
zwei Jahre hindurch bedeutende Besserung, dann plötzlich Status epil., Coma
und Tod. Bei der Autopsie wurde neben den Spuren der Trepanation bloß
Hyperämie des Gehirnes gefunden. Verf. bemerkt, daß selbst bei genauen
Herdsymptomen die topische Diagnose nur mit Wahrscheinlichkeit zu stellen
ist, und daß Jacksousche Epilepsie und Monoplegien derselben auch ohne
anatomische Veränderung bestehen könue. (Iludovtrnvi)
Als Beitrag zur Entstehung der Epilepsie teilt Zappert (320) die
Krankengeschichte eines 16jährigen Mädchens mit. Das bis dahin ganz ge-
sunde Kind erkrankte im 13. Lebensjahr unter Kopfschmerz, Abmagerung,
Schwindel, beiderseitiger Stauungspapille und zuerst linksseitiger, dann rechts-
seiriger Abdu/.enslähmung. Diese Tumorsymptome schwanden nach 3 4 Jahren
völlig, dagegen entwickelte sieli eine typische Epilepsie, deren Vorläufer, in
Form kurzer Schwindelanfälle, Parästhesieu, Sprachstörungen und Extremi-
tätenparesen, sich schon im akuten Anfangsstadium der Krankheit zeigten.
In der Folgezeit traten die Anfälle in Intervallen von Wochen und Monaten
entweder als charakteristische Krämpfe oder Petit mal- Anfälle auf. Z.
nimmt einen kleinen ausgeheilten Ponsherd an. von dem die Krampfanfälle
ausgehen, und wirft die Frage auf, ob nicht noch geringgradigere Affektionen
im Gehirn, die noch symptomloser verlaufen, dennoch Epilepsie verursachen
können. (Bend*.)
Murdoch (206) teilt zwei Fälle von Epilepsie mit, welche er auf
eine Autointoxikution infolge von gastro-intestiualen Störungen zurückführt
und durch diätetische Behandlung gebessert haben will. ( Bemlix.)
MC Laughlin <192> fand bei sechs von ihm beobachteten Fällen
genuiner Epilepsie Störungen in der Magen - Darrafuuktiou mechanisch
chemischer Natur und erzielte mit physikalisch-diätetischer Behandlungsweise
sehr befriedigende Besserungen. (ßetulLe.)
Katz (1-47) veröffentlicht drei Fälle von Epilepsie, die er als Rerlex-
epilepsie deutet und in Zusammenhang mit Erkrankungen der oberen Atmungs-
wege zu bringen sucht. Es handelt sich um jüngere Individuen, zwei Mädchen
von 11 und 24 Jahren und einen 13 jährigen Lehrersohn, die an adenoiden
Vegatationen. respektive an Schleimhautpolypen der Nase litten und nach
Digitized by Google
Epilepsie, Eklampsie, Tetanus.
699
Beseitigung dieser Störungen von ihren seit Jahren bestehenden epileptischen
Anfällen geheilt waren. (Bendix.)
Konvulsionen.
Roch (240) berichtet: Nach einer Verletzung des linken niusc. gastro-
cuemius ohne Verletzungeines größeren Nervenstauuns, wird für mehrere Wochen
bei einem 14jährigen, sonst gesunden Knaben Fußklonus beobachtet. Nach
Ausheilung der Muskelverletzung hört auch bald der Fußklonus auf.
Moiiro (199) berichtet: Ein 12 jähriger Knabe erkrankt au schwerer
Gastroenteritis. Es stellen sich rechtsseitige Konvulsionen, Hemiplegie und
Aphasie ein. Ferner eine Reihe von Erscheinungen wie Erythema uodosum, Con-
junctivitis. Monro schließt aus den angeführten Begleiterscheinungen, daß
die zerebrale Kinderlähmung in diesem Falle nicht durch einen embo-
lischen Prozeß, sondern durch eine Infektion (Polioencephalitis) bedingt ist.
Ein zweiter Fall von rechtsseitiger Konvulsion und Hemiplegie betraf ein
18jähriges, bieichsüchtiges, amenorrhoisches Mädchen. Es trat hier noch
Strabismus und Neuritis optica auf, fenier ein Erythema multiforme. Monro
macht darauf aufmerksam, daß hier zwar Erscheinungen eiuer Infektion und
Meningitis vorliegen, daß aber trotzdem eine Thrombose als Ursache der
Hemiplegie nicht ausgeschlossen ist, da die Thrombose infektiös bedingt
sein kann.
Roch (241) hat sorgfältig alle Fälle in der Literatur gesammelt, in
dnien epileptiforme Kramptanfälle mehr oder weniger ausschließlich durch
einen Reiz von der Pleura aus, z. B. durch eine Pleuritis oder durch ein
Trauma des Brustfells, also reflektorisch ausgelöst wurden. Er kommt dazu,
einige Besonderheiten der Anfälle dieser pleuralen Eklampsie herauszufinden.
Eine Aura mit Respirationsstörungen und Brustschmerzen. Vorwiegen der
Krämpfe auf der Seite der gereizten Pleura, nachfolgende Paresen, Fehlen
von Zungeubiß und Enuresis.
CaniOt und Delion (44) berichten: Eine Phthisische, bei deren Ob-
duktion sich später eine Verkäsung im Seitenlappen der Schilddrüse fand, ging zu
Grunde, nachdem sie die letzten 8 Stunden in eigenartigen Konvulsionen
gelegen hatte. Die Krampfbewegungen erinnerten gleichzeitig an Athetose,
Chorea und Tetanie. Die Patientin folgte bei den Krampfbewegungen mit
den Blicken den Umstehenden, die Pupillen waren weit und reagierten auf
Licht. Da der Gehirnbefund ganz negativ war, nehmen die Verfasser an,
daß die Konvulsionen mit der ÄtTektion der Schilddrüse in Zusammenhang
zu bringen seien.
Spratliüg (267), der Leiter der New -Yorker Epileptikeranstalt, hat
in zwei Jahren 20 Fälle gesehen, in welchen nach l'berfütterung epileptisch«'
Konvulsionen auftraten. Diese Konvulsionen sollen bemerkenswerter Weise,
wenn die Patientin ihre Lebensweise nicht wechselten, in habituelle Epilepsie
übergehen. Insbesondere liegt die Gefahr dieses Überganges nach Sprat-
ling vor, wenn es sich nicht mehr um grand mal, sondern auch um petit
mal handelt.
Als Beispiel, in welchem die Konvulsionen symptomatisch blieben, gibt
Spratling folgendes: Ein intelligenter Handwerker. Mitte Dreißiger, mit
schwachem Magen, beging häutig grobe Diät fehler. Er bekam eines Tages
inmitten einer öffentlichen Rede einen Krampfanfall. Solche Krampfaufälle
ereigneten sich noch mehrmals, jedesmal am Tage nach einem gastrono-
mischen Exzeß. Er änderte seine Lebensweise und ist jetzt schon 5 Jahre
anfallsfrei. Von einem anderen Patienten, bei dem sich echte Epilepsie
entwickelte, erzählt Spratling das Menü eines Tages: Zum Frühstück Eier,
Digitized by Google
700
Chorea. Tetanie.
Brot, Kartoffeln. Pfannkuchen und Kaffee; zum Diner: Suppe.' Hühner-
Pastete, Gemüse und Pudding, zum Dessert Weincreme. Zum Abendessen
viel .Fleischpastete, gebackene Kartoffeln, drei Stücken Apfeltorte und drei
Tassen Tee. Fast alle Fälle, die Spratling beobachtete, fallen in das Lebens-
alter zwischen 35 und 45 Jahren.
Wenn man bei Hunden oder Katzen einen elektrischen Strom vom
Mund zum Nacken gehen läßt, treten tonische Konvulsionen auf, die von
klonischen gefolgt sind. Die klonischen Zuckungen folgen nicht, wenn die
motorischen Zentren vorher exstiqüert sind. Prevost und Mioiii (228)
haben diese Erfahrung auf anderem experimentellen Wege bestätigt. Sit»
haben die Rinde der Tiere künstlich anämisch gemacht, entweder indem sie
die großen zuführenden Hirngefäße teilweise unterbanden, oder aber indem
sie im Momente der elektrischen Gehirnreizung auf den Nervus vainis
elektrisierten.
In beiden Kxperimentalreihen trat nur eine tonische Phase der Kon-
vulsion ein, indem die motorische Rinde durch die künstlich herbeigeführte
Anämie ihre Erregbarkeit verloren hatte.
Kühnemann (155) hat eine Tabelle entworfen, welche die Differential-
diagnose der verschiedenen Krankheiten erleichtern soll, welche mit Krämpfen
einhergehen.
Ashly (12) macht einige Ausführungen bezüglich Kinderkonvulsioneti.
Von Interesse sind einige Kraiikheitsgeschichten. so die folgende: Ein Knabe,
der zu 17 Monaten geben, zu zwei Jahren sprechen lernte, bekam zu
3 V., Jahren die Masern mit hohem Fieber. Konvulsionen, zweitägigem Coma.
Als er das Bewußtsein wiedererlangte, war er einige Tage blind und mehrere
Wochen aphatisch. Noch nach 6 Monaten war die Sprache undeutlich.
Das früher artige Kind wurde reizbar und bösartig.
Chorea. Tetanie.
Referent: Prof. Dr. R. Wollenberg -Tübingen.
1. A hu die, J.. Choree hysterique systemntisee (spasmes rhythniiqucs de genuflexior.i.
.loiirn. de med. de Bordenux. XXXV. 776.
2. Adams, .1-11, Clinieal Points in Choren. Med. Standard. XXVIII. 478-480
!1. A ust reges i I o, A.. 'Piques; sobre um caso de chorea variavel de Brissaud; os ti'|ties
symptomatieos na demencia precoce. Arch. hrasil. de psvehiatr. I. 130 — 159.
4. Bubiuski. .1.. De la Hexion eombinee de la euisse et du tronc dans la Chor'-e de
Sydenham. Compt. rend. de la Soc. de Xeurol. Jan.
5. Derselbe. Des retlexes (Inns la choree. .Journ. de med. int. IX. 274.
H. Derselbe, Les retlexes tendineux et les mouvetuents combinces de la euisse et iiu
bussin dans la choree. Kev. gen. de elin. et de tln-rap. XIX. 520.
7. Derselbe. La choree est une atTeetion organupie. 3Ied. mod. XV'l. 285.
H. Derselbe, Hcmu-horee. Arehives de Neurologie. Vol. XIX. p. 150. (Sitzungsbericht.!
Benedict. C. C. Tetany und Laryngismus Stridulus Accompanying 3Ialnutrition in
nn Infant. The Journal of the Amer. Med. Assoe. Vol. XLIV. p. 3^.
10. Berg, 11. \V . Chorea minor: Cliuieal and Therapeutic Data. Arch. Pedint. X 3.
XXII. 34 4L'.
11. Besta. Carlo, Cn caso di Chorea di Huntington oon re]»erto anatomo-patologico. Kn.
sperim. di Feniatria. Vol. 31. p. 205.
12. BoiHsounas. L.. Blcnorragie et choree. Kevue medicale de la Suisse Komande.
Xo. 12. p. Mi5.
13. Brissaud, Bauer et Hatherv. Choree familiale. Arch. de Xeurol. Vol. XIX. p. 450.
(Sitelingsbericht.)
Digitized by Google
Chorea. Tetanie. 701
14. ßrower, I). R., Chorea inaanieus. The Aliemst and Neurologist. Vol. XXVI.
No. 1, p. 59.
11 Bruin de. Tetanie en Spasmus glottidis in Amsterdam. Nederl. Tijdschr. v. Geneesk.
2 r. XL1. d. 2. 537—559.
1«. Bruns, Einige besoudere Punkte in der Pathogenese der Chorea minor. Xeurolog.
< entralbl. p. 537. (Sitzungsbericht.)
17. Burnet, James, The Relation of Tetany to Gastrectasis. The British Journ. ot'
Childrens Diseases. Vol. II. Xo. 5, p. 217.
1K. Busch. Alfred, L'eber (Magen-)Tetanie. Inaug. Dissert. Heidelberg.
Ii*. I.'abaret, Un cas de choree chez le poulain. Ree. do med. vet. LXXXII. 719 — 721.
20. Calvarv, Joseph. Ein Fall von Tetanie bei Carcinoma ventriculi. Inaug. Diss.
München.
21. Charles. J. R., Huntingtons Chorea. Stethoscope. VIII. 35.
22. l'hvostek, F., Bemerkungen zur Aetiologie der Tetanie. Wien. klin. Wochenschrift.
X«.. 38. p. 969.
U fottral, G. H.. Huntingtons Chorea. St. Louis Courier Med. XXX11I. 17—2:;.
24. (.'ramer und Tübben, Beiträge zur Pathogenese der Chorea und der akuten in-
fektiösen Prozesse des Zentralnervensystems. Monatsschrift für Psychiatrie und
Neurologie. Band XV1U. H. 6. p. 509.
25. Daddi. G., Sulla corea cronica progressiva. Riv. di patol. nerv, e ment. Firenze.
X. 153-161.
26. Dixon. A. Francis, Course and Treatment of a Case of Chorea Insaniens assoeiatod
with Pregnancy. The Dublin Med. Joum. March, p. 190.
27. Dyvraude. Contribation ä l'etude des formes graves de In Choree de Sydenliam.
These de Paris.
28. Edenhuisen, Hermine, Ein bemerkenswerter Fall von Mageutetanie. Archiv für
Verdauungs-Krankheiten. Band XI. Heft 4. p. 333.
29 Esteves, CVirea blanda. Semana med. XII. 513.
30. Estrada. H. D., Da tetania. Arch. brasil. de psychiat. I. 196-204.
31. Faivre, Sur un cas d'hemichoree primitive. Joum. de med. int. Paris. 1904. VIII.
341-343.
32. Ferenczi, Alexander, Tetanie bei Mutter und Kind. Neurol. ('entralbl. p. 927.
(Sitzungsbericht.)
33. Fcrrata, A., Sulla base anatomica della tetania infantile. Pediatria. Xapoli. 2. s.
III. 537—544.
34. Fischer. Herman, Ein Fall von Fibrolipom des Magens, compliciert durch Tetanie.
Archiv f. klin. Chirurgie. Bd. 77. p. 845.
3o. Fla tau, Georg, Die Chorea (Veitstanz). Leipzig. Benno Konegen.
3*5. Förster. Utfriod, Das Wesen der chorentischen Bewegungsstörung. Sammlung klinischer
Vorträge, begründet von Richard von Volkmann. Leipzig. 1901. Breitkopf und
Härtel.
Frankl-Hochwart, L. v., Die Tetanie der Erwachsenen. Deutsche Klinik. VI.
933 -948. Berlin -- Wien. Urban und Schwarzenberg.
38 Frigyesi. Josef, Chorea gravidarum. Orvosi Hetilap. Beilage Xo. 14. Gynaecologiu.
3l< Fuchs, Fall von Tetanie. Tetanie mit eigenartiger Gaugstöruug. XeuroL Centrulbl.
]•. "Hl. (Sitzung» berieht.)
3-')a Fürstenheim, W.. Veitstanz. Zcitsehr. f. pädagog. Psychologie. VII. Jnhru.
]> 457. (Sitzungsbericht.)
4" Futcher. T. B., An Account of the Dancing Mnnia of Europe «ntl of Epidemie
• onvulsions in Kentucky. Old Maryland. 1. 29—36.
41. Garrod, A., On Chorea. Clin. Journ. London. XXV. 257 — 2(52.
42 (ilasseoek, S. S, Chorea. Journ. Kansas M. Soc. V. 104- 107.
43 (»ottschalk. Tetanie im Wochenbett. Münchener Medizin. Wochenschrift. No. 24.
}. 1147.
44. Gould. H. U. and Howell, C. M. Hinds, A Case of Pregnancy Complicated by
Chorea (Gravidarum and Eclampsia: Recovery. The Lancct. II. p. 1 18U.
45 (Jriffith. J. P. C., Case of Futal Chorea. Apparently from Kxcessive Muscular Action.
Atner. Medicine. April.
4«i Harris, Wilfrid, A Case ol chronic Chorea. Brain. Part C1X. p. 94. (Sitzungs-
bericht.)
47. Head, Henry, A Case of Huntingdons Chorea. Bruin. Part II. p. 98; 362.
(Sitzungsbericht.)
48 Hoisholt, A. W., The Mental States Associated with Chore«. With a Report of
two Cases of Dementia choreiea. The Amer. Journal of the Medical Sciences.
Vol. 129 p. 77.
4'.» Howard, Gastric Tetany. Johns Hopkins Hospital Bulletin, p. 148. (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
702
Chorea. Tetunie.
50. .Jones, Robert. Huntingtons Chorea and Dementia. The Laneet. II. p. 1531.
51. Jonneseo, Th. et Grossmann, .1., Pylorospasme avec hyperseeretion. et Tetanie.
Etüde clinique et experimentale. La Presse medicale. No 52. p. 409 und Miinchener
Medizin. Wochenschr. No. 40, p. 1920.
52. King, K., A Study of Chorea minor: with Analysis of 173 Gase Reports of PaüVnU
Treated at the Roval Victoria Hospital Montreal. Canada Pract. and Rev. XXX.
674—681.
53. Klempner, S., Leber choreatische Diplegie mit isolierten, symmetrischen Muskel-
lähmungen von schlaffen) atrophischem Character. Neurologisches Centraiblatt Nu.
p. 264.
54. Koch. Willy, Beitrag zur Theorie und Kasuistik der Tetanie. Jnaug. Diss. Rostock.
55. Lancereaux, Rapport sur un travail <lu Dr. Th. Jonneseo et .1. Grossmann intitulf'.
Pvlorospasme avec hvperseeretion et tetanie; etude clinique et experimentale. Bull,
de l'Acad. de Med. de Paris. T. LI1I. p. 88. (cf. No. 51.)
56. Derselbe. Contribution ä l'etude de la tetanie d'origine gastrique. Med. mod. Paris.
65—67.
57. Lanz, Caehexia und Tetania thyreopriva. Zentralblatt für Chirurgie. No. 18. |>. 339.
58. Lebedew, J., Tetanie als Syndrom der Hysterie. Woenno-Medicinskij Shurnal. No. 6.
59. Lesne. E. et Gaudeau, Un cas de choree raortelle par meningite aigue ä staphvloeoque.
Arch. de med. des enf. VIII. 609—612.
60. Libottc, Un cas de chorie. Journal de Neurologie, p. 513. ( Sitzungsbericht»
61. Liebers, Max, Beitrag zur Symptomatologie der Chorea chronica progressiva. Central-
blatt für Nervenheilkunde X. F. Band XVI. p. 337.
62. Mac Callum, W. G., Die Beziehung der Parathyroiddrüsen zur Tetanie. Centrallil.
für allgem. Pathol. u. path. Anat, Band XVI. Xo. 10, p. 385.
63. Marinesco, G., Tetanie d'origine parathvroidienne. La Semaine medicale. No 25.
p. 289.
64. Michailow. P.. Vier Fälle von Tetanie. Detskaja Medizina. Xo. 1.
t>5. Millet. La tetanie (Interpretation pathogenique). These de Bordeaux.
66. Mills, Charles K., A Caso of Choreo-Athetoid Movements of Une Upper Limb. The
Journ. of Nerv, and Mental Disease. Vol. 32. p. 657. ( Sitzungsbericht. )
67. Mossier, Louis. La choree d'origine tuberculose et du rhumatisne tuberculeux datis
l'etiologie de la choree. These de Lyon.
68. Neriich, Kin Fall von Chorea in forensischer Beziehung. Aerztliche Sachverständigen-
Zeitung No. 3.
69. Xoyes, Wm. B.. An Unusual Case of Chorea. Medical Record. Vol. 67. p. 39ü
(Sitzungsbericht.)
70. Osterroht, Doppelseitige Katarakt bei Tetanie. Vereins beil. d. Deutsch Med:?.
Wochenschr. p 1254.
71. Parker, G. M.. A Study of the Motor Phenomena in Chorea. Psychol. Rev. XII.
370-385.
72. Peachell. G. E., A Case of Dementia Due to Huntingtons Chorea. The Laneet.
11. p 1252.
73. Pereira. A \\\. Chorea due to a Thunderstorm. The Laneet. II. p. 1036
74. Per rin, Choree et Hevre typhoide. These de Lyon.
7T>. Pierv. Sur un cas de tetanie ä forme de rhumatisme musculaire. Lvon medical.
Vol. ( V. p. 160. (Sitzungsbericht.)
76. Prandi, A.. Klinintiasi e tetania. Cliu. mod. Pisa. 1904. X. 463 -465.
77. Raymond. F., Tetanie und Pseudotetanie. Medizinische Klinik. No. 44. p. 1105
78. Derselbe. Choree de I ndulte associee ä une polvnevrite. Rev. gen. de ebir. et
therap. XIX. 535.
7'J. R e n au t, Georg. De la Choree de Huntington. Bull, de la Soc. de med. ment. d<-
Belgiquc. \U0A. Xo. 1 16, p. 218 232. .
80. liutkowski. \V. von. Ueber Chorea nervosa. Medizinische Klinik. No. 55, p. U1T
Hl. Schmidleehner, Karl. Fall von Tetania gravidarum. Zentralbl. f. Gvnaekol. X - 4
p. 100.
82. Schüller. Fall von Tetanie Neurol. Centralbl. p. 923. (Sitzungsbericht.)
M Schumann, Ein Fall von Tetanie. Deutsche Militärärztliehe Zeitschrift. No. 6. p. 3*-.
84 Seiler, G., Chorea Gravidarum. Wisconsin Med. Journal. March.
8". Shipp. E. M.. 31onojdegia with Choreiform Movements. Rep. Surg.-Gen. Nävi
Wash. Uli.
S6. Spiller, Willinni G., Symptomatology. Pathology and Treatment of Choreiform
.Movements. The Journal o» the Amerieain Med. Assoc. Vol. XL1V. No. 6. p. 433
87. Strasser. A. A., Clinical Study «»f Chorea. Journal Med. Society of New Jeri-v
< >ctwbcr.
H8. Taylor. S., On n cuse cd' Choren. Polychu. London. IX. 57—60.
Digitized by Google
Chorea. Tetanie.
703
M*. Thimble. Andrew, Tetanv ns a l'omplicatioo of Gastric Dilatation, with Notes <»f a
fase. The British Med. Journal. I. p. 936.
Kj. l*f fenheinaer, A., Ein neues Symptom bei latenter (und manifester) Tetanie de»
Kiodesalters das Tetanie-Gesieht. Jahrbuch für Kinderheilkunde. Bd. 62. H F.
Band 12. H. 6. p. 817.
91. Vapüe. K. L.. Cn caso de tetania. Rev. de med. y cirurg. pract. Madrid. LXVII.
107- 109.
ttf. Valdes Anciano, J. A.. Note sur un cas de Choree molle de longue durce. Revista
medica eubana. T. VI. No. 4, p. 96.
93. Voisin. Les troubles mentaux dans la choree. .lourn. de Med. int. Paris. IX. 123.
91. Volhard, Fall von Tetanie. Vereinsbeil, der Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 776.
(Sitzungsbericht.)
95 Vo«8. G.. Zur Lehre von der Tetanie. Kusskij Wratsch. 1904. No. 49.
9«. Wagner, v., Pemphigus vegetans und Tetanie. Neurol. C'entralbl. p. 282. (Sitzungs-
bericht)
97 Westphal. l'eber die I)iagnose der Huntiugtouschen Chorea in ihren Frühstadien.
Allgem. Zeitschr. f. Psychiatrie. Band 62. p. 870. (Sitzungsbericht)
98 Weyrauch. Wilh.. Ueber Chorea chronica progressiva. (Huntingtonsche Chorea).
)Iiinch. Mediz. Wochenschr. No. 6, p. 259.
«». Ziun. Ed.. Die Tetanie-Cataract. Archiv für Augenheilkunde. Band LH. p. 183.
Chorea.
Cramer und TÜbben (24) teilen zwei Fälle von klinisch wohl
charakterisierter infektiöser Chorea mit, in denen intravitnl aus dein Blut
»in positiver bakterieller Befund erhoben weiden konnte. Die bisherigen
Befunde, die in einer kurzen Ubersicht zusammengestellt werden, sind fast
ausnahmslos erst post mortem erhoben. Die Verfasser scheiden um» von
ihren Fällen deu ersten, in Genesung übergegangenen aus, in welchem im
Blut Staphylokokken nachgewiesen wurden, und verwerten nur den zweiten
Fall. Hier wurde gleich in den ersten Tagen nach der Aufnahme unter
aDtiseptisehen Kautelen Blut entnommen und, nach einem vergeblichen
Versuch, eine Streptokokkenkultur gewonnen. Nach dem Tode der 13 jährigen
Krankeu wurden sodann aus Blut, Gehirnstückeu, Cerehrospinal- und
Peritonealflüssigkeit, Herzklappe die Streptokokken wieder gezüchtet, auf
Kaninchen übertragen und hier wiederum ans Blut, Gehirn und Peritoneal-
flüssigkeit wiedergefunden. — Die Verfasser sind weit davon entfernt, die
gefundenen Streptokokken als die Erreger der Chorea hinzustellen: aber
das Zusammentreffen dieser pathogenen Bakterien und so frischer pathologi-
scher Veränderungen (pralle Füllung der Gefäße, perivaskuläre Blutungen,
randständige Gliakerne usw. ) in einem und demselben Organismus tri Ii t
immerhin zu denken und legt die freilich noch unbewiesene Vermutung
Dahe, daß diese Mikroorganismen als agents provocateur und als treibende
Kraft jener pathologischen Prozesse anzusehen sind". In diesem Falle
haben pathologische Anatomie und Bakteriologie die klinisch gewonnene
Anschauung, daß es sich um eine organische infektiöse Chorea handele,
jedenfalls glänzend bestätigt : er bildet somit einen wertvollen Beitrag zur
infektiösen Theorie der Chorea. — Die Verschiedenartigkeit der bisher er-
hobenen bakteriologischen Befunde und der Mangel an Spezirizität der nach-
gewiesenen Mikroorganismen macht es verständlich, wenn man die Chorea
nicht nur nach akutem Gelenkrheumatismus, sondern auch nach anderen
infektiösen Krankheiten auftreten sieht. An einen spezilisch choreogeneu
Mikroorganismus ist hiernach nicht zu denken: mau muß vielmehr eine
^ausgegangene Infektion annehmen, die bei den vielgestaltigen Jnvasions-
pforten des jugendlichen Organismus sehr verschiedenartiger Natur sein
kaun. Da nun fast alle diese Mikrobien zu den pyogeuen Bakterien gehören.
-?« liegt die Annahme außerordentlich nahe, daß sie alle einen Giftsiolf
Digitized by Google
704
Chorea. Tetanie.
produzieren, welcher unter gewissen Bedingungen eine besondere Affinität
zu den Rezeptoren der Eiweißmoleküle des Zentralnervensystems und zwar
ganz bestimmter Zellbezirk»' desselben, nämlich der motorischen Regionen,
besitzt". — In den weitereu Ausführungen kommen die Verf. zu dem Re-
sultat, daß bei „an sich so heterogenen Krankheitsbildern wie der Chorea,
der Landry sehen Paralyse, der hämorrhagischen Polioencephalitis und der
großen Gruppe der unter dem Namen der akuten Delirien zusammengefaßten
Geistesstörungen, eine ganze Keine von Mikroorganismen nachgewiesen
wurden, die ihrer größten Mehrzahl nach zur Gruppe der pyogeneu Bakterien
gehören. Diese au sich ja nicht so bedeutungsvolle Tatsache gewinnt dadurch
erheblich an wissenschaftlichem Wert, daß auch klinisch zwischen allen
diesen Krankheitszuständen insofern gewisse Analogien bestehen, als bei
ihnen alle motorischen Reiz- oder Lähmungssymptome in der Erscheinungen
Flucht stets wiederkehren und ihnen so ein ebenso eigenartiges wie gemein-
sames syinptomatologisches Gepräge geben. Zudem schließen sie sich alle-
samt sehr häutig an akute Infektionskrankheiten an. Dazu kommt, daß hei
den zur Sektion gelangten Fällen nicht selten frische entzündliche Prozesse
im Zentralnervensystem, und zwar hauptslieblich in den Bezirken festgestellt
wurden, welchen die motorischen Funktionen unterworfen sind*4. Ohne diesen
verschiedenartigen Mikrobien im Einzelfall die Rolle von Krankheitserregern
zuzusprechen, sind die Verfasser doch davon überzeugt, daß zwischen diesem
circulus vitiosus, zu welchem sich die Infektiou, die eigenartigen Krankheits-
symptome und die frischen pathologischen Prozesse vereinigen, ein kausaler
Zusammenhang besteht.
Förster (36) zerlegt die bei der Chorea minor zu beobachtenden
Störungen in der Tätigkeit des Muskelsystems in zwei verschiedene Kom-
ponenten: die choreatischen Spontanbewegungen, die zu den Krämpfen
gehören, und die choreatischen Koordinationsstörungen. — Chorea-
tisehe Spontanbewegungen kommen bei vielen an sich sehr verschiedenen
Krankheitsbildern vor, nämlich, abgesehen von der Chorea minor, bei den
anderen Choreaformeu (chronische, chronische hereditäre, hysterische, elek-
trische Chorea. Choree variable des degeneres) ferner bei Epilepsia con-
tinua, bei dementia paralytica, bei Motilitätspsychosen (neben den pseudo-
spontanen Bewegungen), bei kongenitaler und infantiler Zerebrallähmun*.
bei Herderkrankungen des Thalamus opticus, der Bindearme, Kleinhirn-
arfektionen, auch bei Tabes dorsalis (Försters ..choreatische Extreiuitäten-
krisen"). — ■ Die Merkmale der choreatischen Spontanbewegungen sind
ihr rascher Ablauf, ihre relativ große Exkursion, dir echt klonischer Typus
( im Gegensatz zu den tonisch - klonischen der Epilepsie), der fortwährende
bunte Wechsel in ihrer Ausbreitung. Sie haben ferner in ihrer äußereu
Form keine Ähnlichkeit, mit Willküibewoguugen. nicht einmal mit den ein-
fachen Willkürbewegungen einzelner Glieder, da ihnen die kombinierte
Muskelwirkung (z. B. die in der Norm synergisch erfolgende Kontraktion
des m. extensor digitorum comm. bei willkürlicher Tibialisaktion) fehlt.
Vollends entsprechen sie niemals den kombinierten Verrichtungen und Be-
schäftigungen unserer Glieder. Sie entspringen aus der isolierten Wirkung
einzelner Muskeln (/.. B. tibialis anticu») oder einzelner Muskelgrnppeu
(z. B. Flexoreu des Vorderarms), während die Willkürbewegungen auf der
gleichzeitigen Wirkung mehrerer Muskeln oder mehrerer Muskelgrupnen
basieren. Die oft erörterte Frage, ob die choreatischen Spontaubewcgungen
koordiniert sind oder nicht, ist müßig; denn koordiniert kann nur eine Be-
wegung sein, welche eine Aufgabe, eitten Zweck in sich schließt und erfüllt:
dies ist aber bei den in Rede stehenden Bewegungen nicht der Fall. -
Digitized by Googl
Chorea. Tetanie.
705
Die ehoreat ischen Koordinationsstörungen bestehen in Störungen in
der Ausführung der mechanischen oder statischen Muskelleistungen. Sie
sind auch in den leichteren Fällen mindestens angedeutet, in den schweren
aber stets deutlich ausgesprochen. Gleichwohl hat man sie bisher wenig
beachtet. Förster beginnt ihre nähere Beschreibung und Analyse damit,
daß er die Muskeln nach ihrer Funktion einteilt in Hauptagonisten (die
für die einfachen Bewegungen jeweilig erforderliche Muskelgruppe), agonisti-
sche Synergisten (die Muskeln, die, wie die exten9ores carpi beim Faust-
schluß, die Wirkung der Hauptagonisten zweckmäßig unterstützen), antago-
nistische Synergisten, (die Muskeln, die die Bewegung zu moderieren
uud im gegebenen Moment zu arretieren haben), kollaterale und rotatori-
sche Synergisten (die Muskeln, die seitliche Abweichungen des Gliedes
aus der Bewegungsebene, resp. Rotation des Gliedes um die Längsachse zu
verhindern haben). Die Koordinationsstörung äußert sich nun. wenn sie
roll ausgeprägt ist, in folgenden Elementarstörungen : Die bei unseren
Willkürbewegungen (einfachen und zusammengesetzten) iti Aktion tretenden
Hauptagonisten werden im allgemeinen prompt innerviert, aber die Innerva-
tion ist dem Grade nach unbeständig, ja in schweren Fällen entschieden
herabgesetzt, so daß deutliche, aber ohne Priidilektion für besondere
Muskelgruppen über alle Muskeln eines Gliedes ungefähr gleichmäßig ver-
teilte Paresen entstehen. Bei den einfachen Bewegungen der Finger, der
Zunge, der Lippen usw. ist die Innervation der Hauptagonisten aber bis-
weilen nicht einmal prompt, sondern verspätet und nicht stabil, sondern nur
flüchtig. Der Impuls für die Hauptagonisten irradiiert ferner fast stets auf
Muskeln, die mit der Bewegung an sich nichts zu tun haben (unzweck-
mäßige Mitbewegungen besonders der homologen Muskelgruppe der anderen
Körperhälfte). Die bei vielen unserer Willkürbewegungen mit in Aktion
tretenden agonistischen , antagonistischen, collateralen und rotatorischen
Synergisten werden in schweren Fällen von Chorea gar nicht oder nur
mangelhaft mitinuerviert. Ebenso fehlt die Innervation der Muskeln, welche,
ohne besondere willkürliche Intervention, unsere Gliedteile in ihrer normalen
Stellung zu einander zu erhalten haben. Soll ein Glied willkürlich in einer
besonderen, von der gewöhnlichen Haltung abweichenden Stellung fixiert
werden, so ist der Impuls der hierzu erforderlichen Muskeln zwar vorhanden,
aber dem Grunde nach kein stabiler. Man kann also sagen, daß bei der
Ausführung der lokomotorischen oder statischen Aufgaben unseres Muskel-
systeras im allgemeinen diejenigen Innervationen erfolgen, die auf einem
willkürlichen Impulse beruhen, so daß hierbei sogar eine ausgesprochene
Neigung zur Mehrinnervation besteht, daß hingegen diejenigen Innervationen
unterbleiben, welche normaliter unbewußt zu erfolgen haben. — Es fragt
sich, in welchem Abschnitt des Nervensystems wir uns den der Chorea
zu Grunde liegenden Krankheitsprozeß lokalisiert denken ? Sowohl epilep-
tische wie choreatische Krämpfe können von der Hirnrinde ausgehen: diese
muß aber keineswegs der Sitz der Reizung sein. Choreatisrhe Spontan-
bewegungen können von recht verschiedeneu Abschnitten des Zentralnreven-
systems ausgehen. Es gibt aber außer der Chorea minor Fälle, in denen
die von Förster postulierte charakteristische Kombination von Spontan-
bewegungen und Koordinationsstörungen der geschilderten Eigenart vor-
gelegen und in denen, im Gegensatz zur Chorea minor, die Autopsie ein
positives Resultat ergeben hat. Es handelt sieh dabei um Erkrankungen
des Kleinhirns oder der Bindearme (Bonhöffer). "Wir sind berechtigt,
auch für die Chorea minor eine Erkrankung derselben Ortlichkeit in An-
spruch zu nehmen. Förster glaubt, daß in der Tat irgend eine Schädigung
Jahre*b«rieLt f. Neurologie und Psychiatrie i 45
Digitized by Google
706
Chorea. Tetanie.
toxisch-infektiösen Ursprungs des Kleinhirns die Ursache der Chorea minor
sei, welche allerdings zu keinen grob greifbaren anatomischen Veränderungen
führt. — Verfasser erörtert weiter, ob sich das Symptomenbild der Chorea:
unwillkürliche Spontanbewegungen und Koordinationsstörungen, aus der Läsion
des Kleinhirns resp. der Bindearme deuten läßt? Es würde an dieser
Stelle zu weit führen, den Deduktionen Försters im einzelnen zu folgen.
Kurz zusammengefaßt ergibt sich aus ihnen folgendes : Die choreatischen
Spontanbewegungen sind am besten als Reizsymptom aufzufassen. Man
kann ohne Schwierigkeit annehmen, daß der der Chorea minor zu Grunde
liegende toxisch - infektiöse Prozeß auf die Elemente des Kleinhirns als
reizendes Agens wirkt. Die Reizung des Kleinhirns führt aber zu Spontan-
beweguugeu auf verschiedenen Wegen : teils durch Vennittelung der Binde-
arme vermittelst der von den Ganglien der Haube ausgehenden zentrifugalen
Bahnen, teils direkt cerebellofugal. Auch für die choreatischen Koordinntions-
störungen nimmt Förster das Cerebellum in erster Linie in Anspruch,
bezieht jene aber auf einen Fortfall der cerebellaren Funktionen, sieht sie
also als Ausfallssymptom an. Der Schlußsatz der interessanten Ausführungen,
die im einzelnen im Original nachzulesen sind, lautet: Wir haben also in
der Chorea minor den Typus einer Nervenaffektion vor uns, bei der Reiz-
und Ausfallssymptome sich paaren und aus der nämlichen Schädlichkeit
entspringen.
Flatau (36) hat in seiner kleinen Arbeit über den Veitstanz alles
über die choreatischen Erkrankungen Bekannte zusammengefaßt und be-
rücksichtigt.
F.'s Darstellung der Chorea ist für den praktischen Arzt bestimmt und
sehr geeignet, eine klare Vorstellung von der einfachen Chorea, der Chorea
adultorum (Huntington), der Schwangerschaftschorea und der postapoplek-
tischen Chorea zu gewinnen.
In der Therapie empfiehlt F. vor allem den von jeher empfohlenen
A rsengeb rauch. ( Bendix.)
Gould und Ho well (44) beobachteten bei einer 19 jährigen Primipara
außer einer Chorea gravidarum seit dem 6. Monate der Schwangerschaft eine
am Ende der Gravidität auftretende Eklampsie. Im Urin war Albumen
vorhanden. Die Chorea war schon vor dem Ende der Schwangerschaft fast
völlig geheilt, und auch die Eklampsie verschwand nach spontan erfolgtem
Partus. (Bendix.)
Dixon (26) berichtet über einen Fall von Chorea gravidarum, der
mit Aufregungszuständen, Halluzinationen und großer Unruhe verbunden war.
Es handelte sich um eine 22jährige Gravida im 8. Monat der Gravidität.
Unter Anwendung von Bettruhe und Narkotika trat nach normalem Partus
vollständige Heilung ein. (Bendix.)
Den bisher nur in kleiner Zahl bekannten Fällen von Chorea im Zu-
sammenhang mit Blennorrhoe (Litten 2, Heubner 1, Fröhlich l.
Massanek 1) fügt BoisSOQQas (12) einen weiteren aus der Heubn ersehen
Klinik hiuzu. Er empfiehlt Vorsicht bei der Prognose solcher Fälle, weil
sie oft äußerst hartnäckig sind und schwere Komplikationen bringen können.
Jedenfalls soll mau in entsprechenden Fällen sich des Fehlens jedes Aus-
flusses versichern. Wenn man darauf mehr achte, werde sich vielleicht die
bis jetzt nur kleine Zahl der Beobachtungen vermehren und diese Form sich
als nicht so selten erweisen.
Klempner (53) berichtet über 2 Fälle von choreatischer Dipiegie aus
der Men de Ischen Poliklinik, die dadurch bemerkenswert waren, daß bei
beiden die isolierte doppelseitige schlaffe Lähmung und Atrophie eines
Digitized by Googl
Chorea. Tetanie.
707
einzelnen Muskels festgestellt werden konnte, und zwar in dem einen der
nun. rhomboidei, in dem andern der Peronei.
Besta (11) hat das Zentralnervensystem eines Mannes zu untersuchen
Gelegenheit gehabt, der mit 40 Jahren an Chorea erkrankte. Bereits
3 Generationen des betreffenden Kranken waren der nämlichen Krankheit
erlegen. 6 Jahre nach Atisbruch der motorischen Erscheinungen traten noch
psychische hinzu, die schließlich zu einer deutlichen, wenn auch nicht starken
Demenz führten. An der Diagnose „Chorea Huntington" setzt der Autor
keine Zweifel (wir wollen es nicht unterlassen, zu bemerken, daß der Kranke
vor Beginn der choreatischen Erscheinungen an Typhus gelitten hat). Die
mikroskopische Untersuchung ergab folgendes: sehr starke Veränderungen
an den Blutgefäßen im ganzen Zentralnervensystem. Die kleineren Gefäße
scheinen stärker betroffen zu sein, indem an denselben sämtliche Teile in
Mitleidensehaft gezogen worden sind (weitgehendste Sklerose). Die großen
Gefäße hingegen weisen nur eine stärkere Infiltration der Adventitia auf. Die
Gefäßerkrankung setzt sich auf die Pia fort und hat hier zu einer deutlichen
Leptomeningitis Anlaß gegeben. Die Tangentialfasern erscheinen in der
Rinde geschädigt, ebenso die oberste Ganglienzelleuschicht der Kinde. Die
zuletzt genannten Veränderungen führt der Autor sekundär auf die primär
entstandenen Piaveränderungen zurück. Er glaubt also im Einklang mit
anderen Autoren das Wesen des Prozesses auf eine primäre Gefäßerkrankung
der kleineren Gehimgefäße zurückführen zu können. Die übrigen Ganglien-
zellen erschienen nicht lädiert, Gliaveränderongen wurden nicht beobachtet.
Bei dieser Auffassung des Prozesses bleiben die lang andauernden motorischen
Erscheinungen unaufgeklärt. (Merzbacher.)
Weyrauch (98) teilt die Geschichte einer ausgesprochenen Chorea-
familie mit, in der in 3 aufeinander folgenden Generationen 8 ausgeprägte
Fälle von Chorea vorhanden waren. In einem weiteren Falle wird berichtet,
daß die betreffende Person „etwas schlotterig", daß bei ihr die Krankheit
-nicht ganz durchgebrochen44 ist. Femer bestand in einem Falle ein Zu-
stand von Tiefsinn, der allmählich zur Verblödung geführt hatte. In den
beiden vom Verf. beobachteten Fällen war bei dem schon 9 Jahre leidenden
Kranken bereits hochgradige Verblödung eingetreten: bei dem andern, der
erst vor 4 Jahren erkrankt war, bestand nur eine gewisse Irteilsschwäche.
Von dem hemmenden Einfluß gewollter Bewegungen auf die choreatischen
Zuckungen konnte W. sich nicht überzeugen. Bei 6 Mitgliedern ist das Alter
hei Krankheitsbeginn ermittelt; es lag zwischen dem 30. und 43. Lebensjahre.
Liebers (61) teilt einen Fall typischer Huntingtonscher (die Ameri-
kaner schreiben den Namen übrigens neuerdings Huntin gdou. Ref.) Chorea
mit. Wenn sich auch in der Ascendenz nichts von Chorea, Epilepsie usw.
feststellen läßt, so darf man doch in den Klagen der Tochter und dem aller-
dings spärlichen objektiven Befund die ersten Anfänge desselben Leidens
erblicken. Dies würde für ein früheres Befallenwerden der jüngeren Gene-
rationen im Sinne Heilbronners sprechen. Kür Huntingdous Form
sprechen ferner der Beginn im mittleren Tiebensalter, die Progredienz des
Leidens aus unmerklichen Anfängen heraus, sowie die psychischen Begleit-
symptome, die transitorischen früheren Aufregungs- und Verwirrtheitszustände,
die Demenz, die exzessive Reizbarkeit. — Im ein/einen bespricht Verf. dann
die Demenz und besonders die Bewegungsstörungen in seinem Falle: Die
Bewegungen sistierten im .Schlaf und ließen bei intendierten Bewegungen
nach, wobei an ihrer Stelle meist ein feinschlägiger Tremor auftrat. Das
langsamere Tempo der Zuckungen lim Gegensatz zu dem blitzartigen bei
der Sydenhamschen Form) gehört zu den Momenten, die schon zur Athe-
Digitized by Google
708
Chorea. Tetanie.
tose hinüberleiten. Die choreatische Unruhe der Stammmuskulatur und der
Beine tritt erst beim Stehen und Gehen in Erscheinung, also dann, wenn
die zur Erhaltung des Gleichgewichtes dienenden regulatorischen Apparate
(Kleinhirn) vermehrt in Tätigkeit zu treten haben. — Die in L.'s Fall beob-
achtete rechtsseitige Parese ist als ein Symptom des Grundleidens anzusehen
und auf zirkumskripte Veränderungen der motorischen Region zurück zuführen.
Ebenso wie in Facklains Fall (Archiv für Psych. Bed. XXX) standen auf
der paretischen Seite die choreatisehen Bewegungen an Intensität der gesunden
Seite gegenüber zurück, während sonst bekanntlich gerade nach Hemiplegien
choreatische Erscheinungen auftreten.
Peachell (72) teilt einen Fall von Dementia bei Huntiugtouscher
Chorea mit. Der 54 Jahre alte Mann litt seit dem 45. Jahre an Hunting-
tonscher Chorea. In den letzten 6 Monaten seiner Krankheit hatte sieh
hochgradige Demenz bei ihm entwickelt. Die Autopsie ergab deutliche
Atrophie der FrontalJappeu und des ganzen Gehirns sowie der zerebraleu
Gefäße. (Bemlu.)
In 2 Fällen von Chorea Huntington fand Daddi (25) weitgehende
Ganglienzellveränderungen, hauptsächlich in den oberen Rindenschichten des
Stirnhirnes und der motorischen Region; daneben Neurogliavermehmng.
Die Veränderungen der Gefäße sind auf Kosten der Arteriosklerose zu
setzen. In beiden Fällen handelt es sich um alte Individuen, bei dem einen
waren mehrere Familienmitglieder in der Aszendenz choreatisch gewesen;
nicht so im zweiten Falle, der außerdem Epileptiker war. Trotz dieser
Verschiedenheiten ist der anatomische Befund ein gleicher. Der Autor
bemüht sich, die Abweichung der Veränderungen von denen des seuilen
Gehirnes zu demonstrieren. (M<Tzl>a<-her.)
Babinski (4) konnte bei einer großen Zahl von Chorea (Sydenhaui)
ein eigentümliches Phänomen, „die kombinierte Flexion des Oberschenkels
und Rumpfes* beobachten. Es war bei allgemeiner Chorea nachzuweisen,
und zwar bisweilen auf der einen Seite, beim Niederlegen auf der anderen.
Insbesondere zeigt es sich bei Hemichorea und entspricht an Deutlichkeit
der Schwere der Krankheit: es schwindet beim Heilungsprozeß der Chorea
und kann daher als Merkmal der wahren Chorea gegenüber der hysterischeu
Form dienen. Da dieses Phänomen der organischen Hemiplegie eigen-
tümlich ist, so scheint die Annahme, daß die Chorea eine Affektion der
Pyramidenbahu ist, dadurch eine Stütze zu erhalten. (Bendix.)
Neriich (68) berichtet von einem am 11. Dezember 1865 geboreneu
Anstaltsinsassen, der im Jahre 1900 wegen Sittlichkeitsverbrecheus zu
schwerer Zuchthausstrafe verurteilt, dann „aber wegen angeborenen Schwach-
sinns mit Chorea" aus dem Strafvollzug in die Irrenanstalt versetzt war.
Das mit Rücksicht auf diese augeblich „angeborene44 Schwäche betriebene
Wiederaufnahmeverfahren wurde von den Angehörigen aufgegeben, weil sich
nachweisen ließ, daß der Kranke bei Begehung der Tat und ebenso in den
eisten 1 Jahren der Strafhaft sich ganz geordnet und zweckmäßig ver-
halten und erst im August 1902 Beeinträchtigungsideen und mäßige geistige
Schwäche gezeigt hatte, die dann innerhalb zweier Jahre zu völliger Ver-
blöduug fortgeschritten war.
Jones (50) teilt einen Fall von Huntingtonscher Chorea mit. in
dein sowohl die klinischen Symptome als auch der anatomische Befund zur
Diagnose einer progressiven Paralyse geführt hatten: Frau von 53 Jahren.
Vater von jeher etwas ängstlich, leicht deprimiert, erkrankte selbst an Chorea
mit 50 Jahren; Mutter hatte angeborenen Klumpfuß, war sonst gesund,
starb, 54 Jahre alt. nach Apoplexie. Eine Schwester litt an Chorea, zwei
Digitized by Google
Chorea. Tetanie.
709
Brüder starben an Tuberkulose, eiuer von ihnen hatte ein erregbares, im-
pulsives Wesen. Die anderen Geschwister neigten zu etwas schwerer Lebens-
auffassung. Die Patientin erkrankte mit 46 .Jahren au choreatischen Be-
veguDgen erst nur im Kopf und Gesicht, später auch der Arme, Parese des
liuken Armes. Lichtstarre der Pupillen. Sprachstörung, gesteigerte Patellar-
rerleie. Psychisch zunehmende Demenz (Pat war von jeher etwas imbezill);
zunächst noch sexuelle Halluzinationen und Sehwangerschaftswahn mit Selbst-
ao«chuldigung der ehelichen Untreue, später aufgeregt, zerreißt, sehr unruhig
nod reizbar. Starke Abmagerung. Exitus nach Tjährigem Anstaltsaufenthalt.
Die Autopsie ergibt u. a. Atrophie des Gehirns, Pachymeningitis
hämorrhagica, Leptomeningitis, Hydrocephalus externus. Atrophie der Win-
dungen. Dilatation der Ventrikel. Granulierung des Ependyms. Mikro-
skopisch: Verschmälerung der Zellschichten, insbesondere der Pyramiden
im Stinibirn.
Verf. bespricht die Pathologie der Huntingtonsehen Chorea, die nach
seinen Erfahrungen eine sehr seltene Krankheit ist (bei 10000 männlichen
und weiblichen Kranken des London County Asyluni zu Claybury kam
höchstens auf 3000 Fälle einer von Huntingtonscher Chorea) und hält es
für gerechtfertigt, die Huntingtonsche Chorea der Gruppe der sogenannten
Pseudoparalysen (Pseudo general paralysis) einzureihen.
V. Rutkowski (80) gibt einen kurzen Uberblick über die Momente,
■He eine Abtrennung der nervösen Chorea von der Sydenhamschen „infek-
iösen-* Form notwendig machen.
Hoisholt (48) gibt in seinem in der California Northern District
M-dical Society am 14. «luui 1904 gehaltenen Vortrag einen kurzen histo-
rischen Überblick über die Beziehungen der Chorea zum Veitstanz und
bespricht dann folgende psychische Störungen bei den drei Haupt formen
(1*t Chorea: 1. Die hysterische Geistesstörung bei der Chorea magna,
-. das Delirium der Chorea minor, 3. die Demenz der hereditären oder
chronischen Chorea, indem er sich im wesentlichen an Kraepelins Dar-
Ftellung anschließt. In einer Fußnote findet sich der Hinweis, daß die
chronische hereditäre Form meist fälschlich als ..Huntingtonsche-' bezeichnet
*erde. während der Name des Autors Huntingdon laute. Zum Schluß
t'ilt Verf. 2 Fälle dieser Form mit, die beide die Besonderheit hatten, daß
die Kranken beim Gehen, ganz wie bei Paralysis agitans, in Propulsion
vimen. In dem zweiten Falle kam ätiologisch ein Trauma in Betracht.
Brower (14) berichtet über eine Diskussion in der Chicago Aeadcmy
"f Medieine vom 14. Oktober 1904, die er selbst mit Bemerkungen über
'i-istesstörung bei Chorea und über die von ihm angewendete Behandlungs-
methode einleitet. Es beteiligten sich weiter die Doktoren Frank X. Walls,
Henry T. Byford, William F. Waugh, James G. Kiernan. William
L. Baum. C. S. N. Hallberg mit Ausführungen über die Pathogenese der
Chorea, die Beziehungen zwischen ihr und Augenstörungen usw.. ferner über
die Behandlung der Chorea, wobei von einer Seite auf die Gefahren großer
Arsenikdosen (Neuritis) hingewiesen wurde. Zum Schlüsse bespricht V. G.
'/allagher vom juristischen Standpunkt die Entschädigungsfragc bei durch
Schreck hervorgerufener Chorea und anderen Nervenkrankheiten.
Bei der 23jährigen Kranken Frigyesi's (38) zeigten sich chorea-
tische Erscheinungen im fünften Monate der zweiten Gravidität nebst Endo-
karditis und Temperatursteigeningen bis 39. ö" C. Trotz sofort eingeleitetem
Abortus artefic. Tod am dritten Tage. Hyperämie des Gehirnes und
feiner Häute. Endocarditis und puerperale Veränderungen. Keine mikro-
skopische Untersuchung. Nach F. ist die sofortige Unterbrechung der
Digitized by Google
710
Chorea. Tetanie.
Schwangerschaft angezeigt, wenn schwere zerebrale oder endokarditische
Erscheinungen, Neigung zur Progression bestehen, oder der Kräftezustand
rasch abnimmt. (Hmhvernig.)
Tetanie.
Gottschalk (43) berichtet kurz über einen Fall von Tetanie, die in
der 3. Woche nach eiuer normalen Geburt auftrat und in Heilung überging.
Beginn mit Krämpfen in einzelnen Fingeru, dann 3 Stunden dauernder
Krampfzustand in Händen und Füßen; das Gesicht war verzogen; Dyspnoe
und Schweißausbruch im Gesicht; starke Schmerzhaft igkeit im Bereich des
Nervenplexus des linken Oberarms. Trousseau anfangs nur angedeutet, später
stark positiv; Chvostek negativ; später Parästhesien in den Fingerspitzen,
Zittern der Zunge und Zucken im Gesicht Zum Schluß wirft er die
Frage auf, ob nicht in diesem Falle vom Genitalkanal herrührende toxische
Stoffe zur Schädigung des Nervensystems führten und so die Neurose be-
wirkten.
Die Tetanie ist nach ChV08tek (22) eine einheitlidhe, typische Er-
krankung, der eine Funktionsstörung der Glandulae parathyreoideae zu Grunde
liegt. Dieses ist das konstitionelle Moment, das bewirkt, daß die mit dieser
Anomalie behafteten ludividuen auf verschiedene auslösende Ursachen mit
derselben spezifischen tetanischen Reaktion antworten. Die Insuffizienz der
Epitelkörper kann angeboren oder erworben, dauernd oder vorübergehend
sein. Sie kann vielleicht durch Erkrankungen dieser Gebilde selbst gegeben
sein, zum Teil durch Erkrankungen der Nachbarorgane (Schilddrüse), opera-
tive Eingriffe oder Zirkulationsstörungen an den Organen des Halses gesetzt
sein. Für die endemisch und epidemisch auftretenden Fälle können analoge
Verhältnisse als maßgebend angenommen werden wie für das endemische
und epidemische Auftreten der Struma. (Bendix.)
Raymond (77) hebt an Krankheitsfällen die Merkmale der Tetanie
gegenüber der Pseudotetanie hervor. Es gibt hysterische Kontrakturen,
die Tetanie vortäuschen, aber sich deutlich durch bestimmte Charaktere von
ihr unterscheiden. Doch begegnet man bei gewissen Individuen einem
neuropatischen, zu Krämpfen prädisponierenden Zustand, der keine Hysterie
ist, aber schwer zu diagnostizieren sein kann, so daß die Frage, ob e9 sich
um echte Tetanie oder um hysterische Kontraktur handelt (Pseudotetauie-
Curschmann), entstehon kann. Nach Curschmann kann sich diese
Frage bestimmt entscheiden lassen durch das Erb sehe Phänomen, welches
bei Hysterie nie vorkommt, während das Trousseausche und Chvostek-
sche Zeichen bei peripheren und zentralen Läsioneu des Nervensystems. b*»i
Neurosen, ja sogar bei gesunden Menschen gefunden wird. (Bendix.)
Edonhuizien's (28) Fall betraf eine hochgradig neurasthenische und
psychisch sehr leicht erregbare Frau, die unmittelbar im Anschluß an eine
Magenaffektion an Tetanie erkrankte. Die Anfälle, welche anfaugs nur bei
der Magenspülung auftraten, wurden später auch durch psychische Momente
hervorgerufen. Die Tetanie ging ihrer Intensität nach dem Magenleiden
parallel, verlor sich aber nach der Heiluug desselben nicht völlig, sondern
nahm den Charakter der Pseudotetanie an. (Bendix.)
Fischer (34) behandelte ein neurotisches Mädchen, das über un-
bestimmte Magenbeschwerden klagte und eine kleine opigastrische Hernie
hatte. Bei der Operation fand sich an dor kleinen Curvatur ein Fibrolipom,
das entfernt wurde. Am 17. Tage post operationem wurde die Patientin
von Tetanieanfällen heimgesucht, die leichter Art waren und nie mit Be-
Digitized by Google
Chorea. Tetanie.
711
wußtseinsstorungen einhergingen. Als Ursache nimmt F. eine Intoxikation
an durch Retention von toxischen Massen im Darmtraktus. (Bendix.)
Mac Callum (62) hält es für wahrscheinlich, daß, welches auch die
Quelle des toxischen Materials bei den verschiedenen Fällen von Tetanie
sein mag, das tatsächliche Auftreten der Tetanie auf die Unzulänglichkeit
der P&rathyreoiddriisen zurückzuführen ist, welche schließlich unfähig sind,
alles Gift zu neutralisieren. Möglicherweise könne in solchen Fällen durch
Verabreichung von Parathyreoidsubstanz temporäre Erleichterung geschaffen
werden. (Bendia:.)
Uffenheimer (90) hat die Beobachtung gemacht, daß die Mehrzahl
der an Tetanie erkrankten Kinder einen eigenartigen Gesichtsausdruck zeigt,
der außerordentlich abweicht von dem normaler, gesunder Kinder des
gleichen Alters. Es ist das spezifisch Kindliche aus ihren Zügen gewichen,
und an seine Stelle ein Ausdruck wie von Nachdenklichkeit oder Sorge
mreten. Bisweilen hat der Gesichtsausdruck den Anschein eines „kniff liehen,
verschlagenen4*. Diese eigenartige Veränderung der Gesichtszüge rührt
offenbar daher, daß in den Muskeln eine gewisse Spannung, ein allerleichtester
tonischer Krampf eintritt, der den leichtesten Ausdruck dessen bildet, was
vir beim echten Tetanus als den Risus sardonicus genannten Dauerkrampf
der mimischen Muskulatur vorrinden. (Bmdix.)
Marinesco (63) beobachtete einen Fall von Tetanie bei einem
18jährigen Mädchen, welches außerdem noch Erscheinungen von Basedow-
scher Krankheit zeigte. M. fuhrt die Tetanie auf Störungen in der Funk-
tion der Glandulae parathyreoideae zurück und glaubt, daß nicht nur die
motorischen Störungen der Tetanie von ihnen verursacht werden, sondern
auch gewisse eklamptische und epileptische Anfälle, ebeuso wie verschiedene
spastische Zufälle von ihneu herrühren. (Bendix.)
Schmidlechner's (81) Fall von Tetauia gravidarum betraf eine
44jährige Frau, die 8 mal normal geboren hatte und seit dem 6. Monate
der letzten Gravidität an Tetanie erkrankt war. Am 5. Tage des Wochen-
bettes trat der Exitus ein. Von sicheren Zeichen der Tetanie waren das
Trousseausche und Chvosteksche Zeichen vorhanden, sowie das Erbsche
Phänomen. (Bendix.)
Ferenczi (32) fand gleichzeitig bestehende Tetanie bei einer Mutter
und ihrem dreijährigen Kinde; im Anschlüsse betont F., daß die Tetanie
bei der Budapester Arbeiterklasse im Herbste und Frühjahre endemisch
auftritt; Ursache dieser Erscheinung liege in hygienischen Noxen. Manche
Individuen erkranken 2—8 — 5 Jahre nacheinander in der Zeit November
bis April an Tetanie. (Hudorernig.)
Thimble's (89) Beobachtung betrifft einen 45jährigen Mann, der seit
Jahren an den Erscheinungen der Magenerweiterung litt und dann un Tetanie
erkrankte. Der Fall zeigte an Besonderheiten einen gegen das Ende der
(tödlich endenden Krankheit) auftrotendeu und jeder Behandlung trotzenden
Singultus. ferner in geistiger Hinsicht zunächst eine gewisse Erregung, später
eine zunehmende, sich bis zur Inkohärenz steigernde deliriöse Verwirrtheit.
Bezüglich der Ätiologie ist Verf. der Meinung, daß weder die toxische, noch
die reflektorische Theorie an sich genüge, während beide zusammen allen
Anforderungen entsprechen.
Burnet (17) teilt 4 Fälle mit, in denen bei Kindern von 1\, bis
i Jahren Tetanie mit Gastrektasie bestand. Er ist der Meinung, daß der
stagnierende und sich zersetzende Inhalt des erweiterten Magens die Quelle
torischer Substanzen wird, die insbesondere auf das Nervensystem wirken.
In jedem Falle von Tetanie solle mau deshalb auf den Zustand des Ver-
Digitized by Google
712
Chorea. Tetanie.
(lauungstraktus achten uud Sorge tragen, daß nicht der Magen mit flüssiger
und gährender Nahrung überfüllt werde.
Lanz (57) hat in Bern insgesamt 30 Ziegen thyreoidektomiert. von
denen nur ein einziges Tier an akuter Tetania tbyreopriva einging, während
die anderen zum Teil Kachexie, zum Teil beinahe keine Ausfallserscheinungen
zeigten. Im Gegensatz dazu starben von 20 in Amsterdam thyreoidekto-
mierteu Ziegen 9 an akuter resp. subakuter Tetanie. Er sieht die eiuzige
Erklärungsmöglichkeit dieser Zahleuunterschiede in der Annahme, daß die
Schilddrüse in verschiedeneu Ländern verschiedenen funktionellen Wert habe.
Nach einer kurzen geschichtlichen Einleitung, in welcher er ausführ-
licher auf die Arbeiten von Peters eingeht, beschreibt Zinn (99) 5 Fälle
von Tetanie-Star. In den 4 ersten Füllen handelt es sich um junge, sonst
gesunde Frauen von 26 bis 32 Jahren, bei welchen Diabetes, Heredität,
Trauma, vorausgegangene Augeuerk rankungen sowie anderweitige Organ-
erkrankungen auszuschließen waren. Hingegen war bei allen eine schwächende
Krankheit vorausgegangen (in 3 Fällen nach Partus, in einem Typhus), an
deren Schluß bei allen Haare und Nägel vollständig oder nahezu vollständig
ausgefallen waren, ebenso hatten sie sämtlich an Krämpfen gelitten, welche
nach der von den Patientinnen gegebenen typischen Beschreibung und dem
Zeugnisse der behandelnden Ärzte zweifellos Tetaniekrämpfe gewesen sind.
Zur Zeit der Spitalbehandlung waren dieselben freilich bereits vollständig
erloschen, sodall die galvanische Erregbarkeit nicht mehr erhöht gefunden
wurde, das Trousseausche Phänomen nicht mehr nachzuweisen war. Nur
in Fall 2 waren sie bei der zweiten Aufnahme wieder in charakteristischer
Weise vorhanden. Fall 5 ist ein 22jahriger Manu, der, nachdem er mehrere
Jahre an tetanieartigen Krämpfen gelitten hatte, Haarausfall und doppel-
seitigen Katarakt bekam.
Ein in der Nachschrift mitgeteilter sechster Fall betrifft eine 41jälirige
Frau und ist den obeubeschriebenen analog, nur sind hier mehrmals im
Anschluß an Krampfzustände Fingernägel und Haare ausgefallen.
Jonn68CO und Grossmann (öl) haben einen Fall von Tetanie
gastrischen Ursprungs beobachtet, der durch die MagenuntersuchungsbefunäV
aufgeklärt und chirurgisch geheilt wurde. Der Fall beweißt, daß die Hyper-
sekretion die Folge und nicht die Ursache der Mageubewegungsstönmgeii
ist. Die Art und Weise, wie in diesem Falle die Tetanieanfälle aufgetreten
(Wasserverlust durch Erbrechen uud Diarrhoe) und sistiert worden sind
(Eingießungen von physiologischer Kochsalzlösung) spricht ferner zu Gunsten
der K u ßma ii Ischen Theorie (Verdickung des Blutes und Vertrockuung der
Nerven und Muskeln durch großen Wasserverlust des Körpers). Die Ver-
fasser neigen demnach zu der Ansicht, daß die aus der Tätigkeit der Organe
und vor allem der Muskeln resultierenden krampferregenden Toxine in den
Kürpersäften bis zu einem gewissen Grad verdünnt sein müssen, um durch
das Nierenepithel zu gehen und nach außen zu gelangen. Sind sie es aber
wegen Wasserverlust des Korpers nicht, so wenden sich ihre Wirkungen
gegen den Organismus selbst, die Tetanie erzeugend. Um von diesen Toxinen
sich zu befreien, eliminiert sie der Körper teilweise durch die Magenwand
nach außen, geradeso wie er es auf dem gleichen Wege mit dem Harnstoff
bei der Urämie tut.
Frankl - Hochwart (."J7) beginnt seinen klinischen Vortrag mit
folgender Einteilung der in Betracht kommenden Fälle: 1. Tetanie der ge-
sunden jugendlichen Arbeiter (kommt hauptsächlich vor zu gewissen Zeiten
in gewissen Städten und ergreift meist junge Männer, vorwiegend Schuster
und Sehneider). 2. Tetanie bei Magendarinaffektionen (insbesondere be
Digitized by Google
Lokalisierte Muskelkrämpfe.
Magendilatation Kußmaul). 3. Tetanie bei akuten Infektionskrankheiten
(Typhus, Inrlueuza. Angina usw.). 4. Die seltenen Pälle nach Vergiftungen
mit eingeführten Substanzen (Ergotin, vielleicht Chloroform, Morphium,
Alkohol, Phosphor, Blei). 5. Die Tetanien der Maternität (bei Schwangeren,
Gebärenden und Säugenden). 6. Tetanie bei Schilddrüsen- (resp. Epithel-
körper-)verlust oder Schilddrüseumangel. 7. Tetanie im Zusammenhange mit
anderen Nervenkrankheiten (Morbus Basedowii, Tumor, Syringomyelie usw.).
— Der epidemisch-endemische Charakter der ad 1) genannten Form, der
übrigeus auch bei einem Teil der anderen Formeu erkennbar ist, wird be-
wiesen durch das Ansteigen der Tetaniefälle in gewissen Monaten (März und
April), ferner durch das strichweise Auftreten der Tetanie (Aussterben der
Krankheit in Paris, Häufigerwerden in Wien). — In ätiologischer Beziehung
ist die Tetania strumipriva am dankbarsten. Durch Pineles ist neuerdings
besonders betont worden, daß nicht der Verlust der Schilddrüse es ist, »1er
die Tetanie erzeugt, sondern die Ausschaltung der Epithelkörperchen. Aber
auch hier und vollends bei den anderen Formen sind wir über die Hypo-
these noch nicht hinausgekommen, die Verfasser bereits 1890 aufgestellt hat.
daß nämlich alle die sonst angeführten Ursachen nur die Disposition dar-
stellen, daß es aber zur Erzeuguug der Krankheit immer eines weiteren
Agens bedürfe, welches zu gewissen Zeiten und nur an gewissen Orten auf-
trete. Auch die Veränderungen des Organismus durch die schweren Magen-
erkrankungen bilden höchstwahrscheinlich nur die disponierende Basis für
das von außen einwirkende Agens der Tetanie. — Nach einer Besprechung
der speziellen Symptomatologie erörtert Verfasser die Difterentialdiagnose
besonders gegenüber der Hysterie, ferner die formes frustes, darunter die
1887 von ihm beschriebene Tetauoidie, und zuletzt die Prognose, patho-
logische Anatomie und Therapie der Krankheit.
Lokalisierte Muskelkrämpfe.
Referent: Dr. Bau mann -Breslau.
1. Anglade et Jacquiti, Un eaa de tic de la töte associe aux emotions et a IVrritun'.
Gaz. hebd. des sc. med. de Bordeaux. XXVI. p. 199— 201.
2. Dieselben, Tic de la tete en cuurs de trait erneut, ibidem. XXVI. 308.
3 Arueth, Fall von Jlyotonia congenita Thotmen. Sitzungsberichte der physik -n eili/
Gesellschaft zu Würzburg. So. 7. p. 10H.
4. Babtuski. J., Hemispasme tuend periphericpie. Nouvelle leonogr. de la Salpeir.
So. I. p. 419.
5. Derselbe, Spasmo du trapeze droit et tic de la face. Revue neurol. XIII. 7f>2— 7M.
ti. Derselbe, Association de spasmes organitpie et fonctionncl. Arcli.de Neurol. Vol. XX.
p 132 (Sitzungsbericht.)
7. Ballet. Gilbert et üreyfus. Contraetures f amiliales. Aich, de Neurol. Vol. XIX,
p 450. (Sitzungsbericht.)
h. Derselbe et Faguet. Tie avec phobie de la parole et de la leeturc. ibidem. Vol. XX,
I». 491. (Sitzungsbericht.)
'K Barnard, W. (\, Arizona Tick*. St. Louis Med. Keview. .lau.
10. Bechterew. W. v., Kino Neurose unter dem Bilde tonischer Intentionszuckunijeii.
3Ionatssehr. f. Psych. Bd. XVII. H. p. Hill, (ct. Kapitel: Mann p. '601. )
11. Derselbe. Eine nervöse Krkrankungsfonn mit den äusseren Merkmalen der Myotonie.
Deutsehe Zeitschr. f. Nervenheilk. Md. 29, p. liiil.
12. ßerger. P. Sur une forme encore peu coiinue d'arTcction ankylosaute (maladie
aokylosante aymetri.jue et progressive) Bulletin medical. No. 2*i. p. 297.
Digitized by Google
714
Lokalisierte Muskelkrämpfe.
13. Bonn ua, G., Crarupe des ecrivains et torticulis d'origine mentale. Nouv. Icooogr.
de la Salpetr. p. S85.
14. Bruns, Symmetrische Beugekontraktur der beiden kleinen und Ringfinger im Linter-
pbalangealgelenke. Neurol. Centralbl. p. 535. (Sitzungsbericht.)
15. Bryant, J. H., Spasmus nutans, or Head Noddiug of Infants. Clin. Journ. London.
XXVI. 31. ^
16. Buch, G., Zur Pathologie und Aetiologie des Malum Dupuytren. Deutsches Archiv
f. klin. Medizin. Bd. 85, p. 89.
17. Buchanan. M., Two Cases of Spasmus mituns. Annais of Ophthalmol. July.
18. Card oso Fönte, Mal de Thomsen. Brazil med. Rio de Jan. XIX. 186.
19. Cabannes et Teulieros, Sur un eas de tic de la face a la suite d une paralysie
faciale peripherique. Journ. de Med. de Bordeaux. No. 3, p. 46.
20. Citelli, S-, Spasmo clonico dello stapedio e del altri rami di faciale. Boll. d. mal.
di orecchio. de goia e di naso. Firenze. XXIII. 111 — 114.
21. Clark, L. Pierce, A Case of Cnverrichs Type of Family Myoclonua, but Without
Epilepsy. The Journ. of Nerv, and Meut. Dis. p. 36. (Sitzungsbericht)
22. Codet-Boise, Retraction de Faponevrose palmaire. Journ. de med. de Bordeaux.
XXXV. 455.
23. Coli ins, Joseph, A Case of Myotonia. The Post-Graduate. Vol. XN, p. 516.
24. Coolidge, Emelyn L., A Case of Nodding Spasm of the Head. Bull. Lving in
Hosp. N. Y. IL 16.
25. Corning, J. L., Considerations of Facial Spasm; tic convulsif; mimetic Facial Spasm.
Journ. Med. Soc. N. Jersey. Newark. I. 306 —308.
26. Crocq, Nevralgie, tic et spasme. Journ. de Neurol. p. 472. (Sitzungsbericht.)
27. Cruchet, R., Tics et somtneil. La Presse inedicale. No. 5, p. 83.
28. Curschmann, Hans, Leber partielle Myotouie unter dem Bilde einer Beschäftigung*-
neurose und -lähmung. Berliner klin. Wochenschr. No. 37, p. 1175.
29. Engelen, Ein Fall von Myotonie. Aerztliche Rundschau. No. 8.
30. Farez, Un cas de trac chez un eleve du conservatoire. Rev. <ie l'hvpnot. et psycho!,
physiol. Paris. XIX. 300—302.
31. Flesch, J., Fall vou linksseitiger paralytischer Facialiskontraktur. Wieuer kliu.
Wochenschr. p. 139iJ. (Sitzungsbericht.)
32. Derselbe, Primäre funktionelle Kontraktur des Cucullaris. VerelnsbeU. d. Deutsch.
Mediz. Wochenschr. p. 128. (Sitzungsbericht.)
33. Foveau de Courmelles. Psychologie morbide; les tic mentaux. Medecin. XV.
306.
34. Frankl-Hochwart, v., Fall von Thomsenscher Krankheit. Neurolog. Centralblatt.
p. 784. (Sitzungsbericht.)
34 u. Derselbe, Die Thomsensche Krankheit. Deutsche Klinik.
35. Fuchs, A., Fall von echter Thomsenscher Myotonie und Fall von hysterischer Myo-
tonie. Neuro). Centralbl. p. 783. < Sitzungsbericht.)
36. Graunboom, Spasmus nutans. Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. Amst. 2. r. XLI. d.i.
1020.
37. Gutjahr, Ein kasuistischer Beitrag zur Aetiologie und Therapie der Dupuytrenschen
Kontraktur der Palmarfascie, bezw. der Gicht. Fortschr. der Medizin. No. 30, p. 877.
88. Hummond, Graeme M., A Case of Mvotonia congenita. The Journ. of Nerv, and
Mental Disease. Vol. 32, p. 648. (Sitzungsbericht.)
39. Head, Henry, Case of Myoelonus. Brain. Part U, p. 362. (Sitzungsbericht)
40. Hecht. d'Orsav, Myocloniis multiplex. With Report of a Case. The Amer. Journal
of the Medical Sciences. Vol. CXXX, No. 6. p. 1041.
4L Hochsinger, Fall von Spasmus nutans. Wiener klin. Wochenschrift, p. 296.
(Sitzungsbericht.)
41a. Holemaus. Note sur un cas de malndie de Thomsen. Arch. med. beiges. 4. s
XXVI. 239 -244.
42. Uuchard, H. et Fiessinger, Noel. Le svndromc mvoclonique. Revue de Medecine.
No. 10, p. 741.
■13. Hutchinson, R., A Case of Head-Nodding with Slight Nystagmus in a Child of
Fourteen Months. Policlin. IX. 93.
44. Inge Irans, L., Les spasmes de la faco. Echo med. du nord. IX. 277—288.
15. Irisawa, Demonstration von Haemophiliekranken und eines Falles von Thomsenscher
Krankheit. VerelnsbeU. d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1740.
4*y. Ivvasaki, A Case of Thomsons Disease. Tokyo Iji-Shinshi. 2221—2224.
47. Kaufmann. Fall von Krampfneurose, wahrscheinlich „generalisierter Tic-. Münch.
Mediz. Wochenschr. p. 576. (Sitzungsbericht.)
48. Knapp, Funktionelle Contruktur der Halsmuskeln. Archiv für Psychiatrie und Nerven-
krankheiten. Bd. 49, H. 3. p. 1263.
Digitized by Google
J
Lokalisierte Muskelkrämpfe. 715
49. K no tt.l, Dupuytrens Contractiou of the Palmar Fascia. St. Paul. Med. Journal. March.
50. Kollarits, I., Zwei Fülle von Torticollis mentalis. Ungar, med. Presse. X. 271.
51. Kouindjy, P., La crampe professionnelle et son traiteraent par le massage methodique
et la reeducation. Nouvelle Iconogr. de la Salpetr. Xo. 2, p. 215. •
52 Lamari, A.. Contributo allo studio sulla grafica del paramioclonu. N. riv. clin.-terap.
Napoli. VIII. 240 249.
53. Laniy, Spasmes. Arch. de Neurol. Vol. XX. p. 182. (Sitzungsbericht)
54. Lanüois. M., Myotonie avec atrophie musculaire. Nouvelle Iconograpbie de la
Salpetriere. No. 6.
55. Lapersonne, F. de, Torticolis oculaire et strabisme aureuinvergent. Archives
d'Ophthalmologie. Nu. 10, p. 585.
56 Laruelle, L., Les tics et leur traitement. Journ. de med. de Paris. 2. s. XVII.
110-112.
56a. Lebeaupin. A„ L'aerophagie, tic nerveux: sea consequeuces, son traitement. Rev.
d. mal. de la nutrition. 2. s. III. 524—528.
57. Le noble. E. et Aubineau, E., Une variete de uiyoclonie congenitale pouvant etre
h^reditaire et faroiliale, ä Nystagmus constant (Nystagmus-Myoc(onie). Compt. rend.
«ie la Societe de Biologie. LIX, No. 37, p. 645.
> Levi. Leopold, Le Syndrome myotonique. La Semaine medicale. No. 46, p. 541.
5f. Derselbe, Maladie de Thomsen et Sarcoplasma. Kevue Neurologique. No. 15, p. 789.
60 Derselbe, A propoi du Syndrome myotonique. Compt. rend. Soc. de Biologie.
Vol. LVIII, p. 53
«1. Derselbe et Bonn iot. Myoclonotonie acquise. Bev. d'hyg. et de med. inf. IV. 569—594.
62. Lewandowsky, M.. Bemerkungen über die hemiplegische Kontraktur. Deutsche
Zeitschr. f. Nervenheilkunde. Bd. 29, p. 208.
63 L<>rtat-Jacob et Thaon, P., Atrophie musculaire avec rcactions electriques de la
maladie de Thomsen. Arch. de Neurol. Vol. XX, p. 132. (Sitzungsbericht.)
M Mainzer, Fall von Dupuytrenscher Fingerkontraktur. Münch. Mediz. Wochenschr.
p. 2155. (Sitzungsbericht)
65. Mannet, Emst, Ein Fall von Myotonia congenita (Thomsenscher Krankheit) ver-
bunden mit progressiver Muskeldystrophio. Inaug.-Diss. Kiel. Mai.
66. Marchesi. Beiträge zur Pathologie, Diagnostik und Therapie des schnellenden Fingers.
Deutsche Zeitschr. für Chirurgie. Bd. 79. p. 364.
67 Martin, G. Tic de la tete et astigroie. Gaz. hebd. d. So. med. de Bordeaux. XXVI.
414—416.
68. Massary et Tessier, Torticolis mental ou torticolis spasmodique. Arch. de Neurol.
T. XIX. i». 70. (Sitzungsbericht.)
t*. Meaohen, G. N., Two Cases of Head Nodding in Children. Med. Press, and Circ.
London, n. s. LXXXIX. 452.
TO. Meara. F. S., Myotonia congenita or Thomsens Disease; a Oase. Arch. of Pediat.
XXII. 812—816.
Tl. Meeus, Fr., Un cas de maladie de Thomseu. Journal de Neurologie. No. 14, p. 2M.
"2. Meige, Henry. Tics. L'oeuvre medico-chirurgical. Monographien cliuiqoes sur les
«juestions nouvelles en medecine, en Chirurgie, en biologie. Paris. Masson et Cie. No. 42.
"i. Derselbe, Geniospaames et geniotics. Arch. de Neurol. Vol. XIX. p. 452. (Sltzungs-
bwteht.)
74. Derselbe. Tics des sphincters. Gaz. des hopit. p. 1077. (Sitzungsbericht.)
75 Mills. C. K., A Gase of Myokymia with Remarks upon the Different Fonns of Tonic
and Clonic Mvospasm. The' Journ. of Nerv, and Mental Diseaso. p. 122. (Sitzungs-
bsrlcht.)
76. Modena, G. e Siccardi, P. D., Su di un caso di Miotonia. Cousiderazioni su la
»indrome miotonica. Biv. sperim. di Freniatria. Vol. 31, p. 151.
TT. Patrick. Hugh T., Convulsive Tic. The Journal of the American Med. Assoc.
Vol. XLI V. No. 6, p. 437.
78. Perrero, Emilio. Contributo alla patogenesi del morbo di Dupuytren. Arcbivio di
Psichiatria. Vol. XXVI, p. 467.
79. Pitres. Note sur quelques cas de torticoliB spasmodiques. Journ. de med. de
Bordeaux. XXXV. 589-591.
80. Pitt, G. Newton, Case of Thomsens Disease. Brain. Part II. p. 363. (Sitzungs-
bericht.)
81. Kaymond, Tic du balancement. Journal de med. int. IX. 233.
82. Derselbe, Le tic de l'epilation. Rev. geu. de clin. et de therap. XIX. 583.
83. Derselbe, Danse du ventre et spasmes rythmes du diaphragme. Rev. de l'hypnot. et
pjychol. physiol. XIX. 286.
Digitized by Google
716 Lokalisierte Muskclkrämpfe.
83a. Derselbe. Tortieolis psychique. Journal de med. int. IX. 350.
83b. Derselbe. Tic dhabitude chez un ethvlique. Rev. de I'hvpnot. et psvehol. phvs.
XX. 190.
84. Remak, lieber lokalisierte Krämpfe. Die Deutsche Klinik am Eingang des 20.
Jahrhunderts.
85. Renault. J. et Halbron. Athetosc double fnmiliale. Bull. Soc. de pediat de
Paris. VII. 220—223 und IX. 544—546.
86. Rindfleisch. Fall von Myotonia ncquisita. Verelnsbell. d. Deutsch. Mediz. Wochen-
sehr. p. 1414.
87. Robitschek, Wilhelm, Paramyoclonus multiplex (Friedreich) bei einem Soldaten.
Allgemeine Militärärztliche Zeitung, p. 50. Beilage zur „Wiener Medizinischen
Rundschau". Xo. 43.
88. Rodriguez Mendez. Les tics v el espejo. Arch. de terap. de l'enferm. nerr. r
mont. I. 4—9. 1903.
89. Snbrazcs. J. et Calnictte, Tic d'attitude chez un aveuglc. Gaz hebd. d. Sc. in«i.
de Bordeaux. XXVI. 270.
90. Suiler, Joseph. A Cuse of Tic Convulsif (?) in a Girl of Six, and a Case of Hemi-
paresis. Musculnr Rigidity and Exophthalmus with Von Graefes Sign. The Jouro.
of Nerv, and Ment. Disease, p. 187. (Sitzungsbericht.)
91. Sand, R., I n cas de mvotouie fniste et intennittente (maladie de Thonisen). Clitiijue.
Brüx. XIX. 343—346.
92. Sehapringer, A., Zur Pathogenese des Spasmus nutans. Centralbl. für prakt.
Augenheilk. Aug. p. 225.
93. Schmidt. A.. Zur Lehre von der Myotonie. Centralbl. für Xenenheilk. p. 687.
(Sitzungsbericht.)
94. Schütz. R. L., lieber eine schwere Form von chronischem Colonspasmus. Xeurol.
Centralbl. p. 630. (Sltzungsbeiicht.)
95. Seeligmüllcr, Zur Pathogenese der Halsmuskelkrämpfe. Münch. Mediz. Wnchen-
schr. p. 1224. (Sitzungsbericht.)
96. Siemerling, Vorstellung eines Falles von Myotonia congenita, Muskelatrophie und
Myasthenia (?). Münch. Mediz. Wochenschr p. 1072. (Sitzungsbericht.)
97. Skorzynski, Fall von Respirationskrämpfen. Münch. Mediz. Wochenschr. p 116*5.
(Sitzungsbericht.)
98. Derselbe. Ruckartige Zuckungen in der Muskulatur des Halses. VereinsbdU. d. Deutsch.
Mediz. Wochenschr. p. 1370.
99. Sorna, X., Coutributo allo studio delle mioelouie. Gazz. d. osped. 1904. XXV.
1596 — 1599.
100. Stapletou. W. J.. Report of Case of Myoclonus multiplex (paramyoclonus: con-
vulsive Tremor). Detroit Med. Jonrn. V. 163.
101. Stelfenson. (). M.. Myoclonus multiplied. Illinois Med. Journ. VII. 489.
102 Steiner, Julius. Ein zweiter Kall von Psoriasis vulgaris mit Dupuytrenschcr Contruktur.
Pester Medizin. -Chirurg. Presse, p. 1192. (Sitzungsbericht.)
102a. Still. George F. A Lecture on Habit Spasm in Children. The Lancet. II. p. 1754.
103. Swoboda. Fall von Jaetatio capitis nocturna. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochen-
schr. p. 1912.
104. Testi. A.. Xuovo coutributo alla Patogenesi della malattia di Dupuytren. Kif.
medien. anno XXI. nuni. 30.
105. Tobler. Ii.. I eher funktionelle Muskelhypertrophie mit Kontraktur durch exzessive
Masturbation. Beobachtungen über Masturbation bei Mädchen im frühesten Alter.
Münch. Mediz. Wochenschr. p. 576. (Sitzungsbericht.)
106. Touche. R., Saint-Simon et le tortieolis mental. France med. 1904. LI. 404.
107. In verriebt. Eigenart ige. in das Gebiet der Myotonien gehörige Affektion. Münch.
Mediz. Wochenschr. p. 1909. (Sitzungsbericht)
108. Valobra.J.. Polielono infettivo. Contributo allo studio delle Mioclonie. II Slorgaeni.
1904. Xo. 12. p. 771
109. Vitek, Tic der Hand. Böhmische Revue für Neurologie. 1904.
110. Ward, G. C. T . Spasn.odic Tortieollis. Queens Med. Quart. IX. 272-274.
111. Wart. K. M. Van. Hure Form of Faeial Spasm. New Orleans Medical and Sarg.
Journal. April.
112. Weisenburg, T. IL. A Study of the Contractures in Organic Xervous Diseases am!
their Trentment. l'niversity of Pennsylvania Medical Bulletin. July-Aug.
113. Zesas. Denis G., Leber den gegenwärtigen Stand der Lehre des muskulären Schief-
halses. (Sammelreferat.) Ceniralblatt. für die (»renzgebiete der Med. u. Chir. Xo. 18.
p. 089.
Digitized by Google
I/okalisierte Muskelkrämpfe.
717
Maladle des Tics. Tic convulslf.
Sabrazes und Calmette (89) beobachteten bei einem Blinden
eiiieu sonderbaren Haltuugstic des linken Zeigefingers. Dieser Finger wurde
dauernd in starker Extensionsstellung gleichwie der Fühler eines Insekts
gehalten. Unter dem Einfluß des Willens wurde jederzeit die normale
Haltung eingenommen.
Babinski (5) stellt einen Fall von rechtsseitigem Spasmus des Trapeziiis
vor, welcher auch im tiefsten Schlafe anhielt. Verf. ist der Ansicht, daß
dieser Spasmus peripherer Natur ist. Der gleiche Kranke zeigte beim
Schlingen und Sprechen einen Gesichtstic, den Verf. aber aus verschiedenen
Gründen nicht für peripher bedingt wie den Trapeziusspasmus sondern für
funktionell bedingt hält.
Cruchet (27) behauptet, daß die Tics organischen Ursprungs im all-
gemeinen während des Schlafes weiter fortbestehen, wohingegen die Tics
funktionellen Ursprungs vollständig aufhören, sobald das Individuum ein-
geschlafen ist. Nur sehr selten findet sich ein umgekehrtes Verhalten. Verf.
schildert darauf 2 Fälle, bei denen eine solche Abweichung von der Norm
statt hatte. Bei dem ersten Kinde handelte es sich um einen Tic des Kopfes
uud des Rumpfes, welcher nur während des Schlafes auftrat, während bei
dem zweiten Kinde die ticartigen Bewegungen des Kopfes und Kumpfes
sowohl während des Wachens als während des Schlafens sich vorfanden.
Bei beiden Kindern handelte es sich um ausgesprochen funktionell«' Tics.
— Man kann die Beziehungen zwischen Schlaf und Tics in drei Gruppen
teilen: 1. der Tic besteht während des Wachens und bleibt auch im Schlafe
vorhanden. Verf. will dies als eine Folge der von ärztlicher Seite oft ver-
urteilten, im Volke aber noch festwurzelnden Sitte des Wiegens der Kinder
auffassen. 2. Der Tic, der zuerst während des Wachens und Schlafens be-
standen hat, verschwindet im Wachzustände und bleibt während des Schlafes.
Die Kinder verlieren in diesem Falle die Tiebewegungen während des Wachens
unter dem Eiufluß der Erziehung; im Schlafe dagegen fallen diese erworbenen
Hemmnngen noch fort. 3. Der Tic besteht nur während des Schlafes, wobei
der Tic dann zu den sog. schlechten Gewohnheiten des Schlafes gehört, zu
denen unter anderem auch das funktionelle Schnarchen zu rechnen ist.
Still (102a) gibt auf Grund von 100 Beobachtungen eine sorgfältige
Studie von habituellen Tics bei Kindern. Am häufigsten war in seinem
Material Zwinkern mit den Augen (47 Prozent). Dem kam am näehsten
in der Häufigkeit Zucken im Gesicht, sei es mit der Nase oder eines Mund-
winkels oder Stirnrunzeln; dann Werfen des Kopfes, plötzliches Heben der
Schulter. Am seltensten waren die unteren Püxtremitäten betroffen. Der
Beginn des Leidens fällt am häufigsten in das 7. und 8. Lebensjahr. Die
Schilderung der Ätiologie, Behandlung und vieler Einzelheiten verdient im
Original gelesen zu werden. (Hratz.)
Patrick (77) beschäftigt sich in seiner Arbeit mit dem Tic im all-
gemeinen und rechnet den Tic convulsif ätiologisch und funktionell zu der
Tickrankheit hinzu. Er neigt der Ansicht zu, daß ursprünglich dem Tic
ein absichtlicher, zweckmäßiger Willensakt zu Grunde liegt, woraus sieh
dann, nach Aufhören des ätiologischen Momentes die unwillkürliche Muskel-
aktiun entwickelt. Da es sich meist um nervös disponierte Patienten handelt,
so empfiehlt es sich, eine suggestive Behandlung in Verbindung mit den
Brissaudschen Muskeliibungen einzuleiten. (Btmiix.)
Digitized by Google
718
Lokalisierte Muskelkrämpfe.
Myotonie.
Einen Fall von erworbener Myotonie beschreibt C0IIÜI8 (23), der zu-
erst als Besehäftigungsueurose imponierte, später sich aber als Myotonie
herausstellte. Myotonische Reaktion und Heredität fehlten.
Engelen (29) bespricht einen Fall von Myotonie, der einen für die
Tb 0111 sen sehe Krankheit durchaus typischen Verlauf hatte. Eigenartig an
dem Fall war nur, daß die galvanische Untersuchung fast vollkommen
normale Ergebnisse lieferte. Therapeutisch legt Verfasser außer auf die be-
kannten physikalischen Methoden besonders auf die möglichste Einschränkung
des Alkoholgenusses Wert.
Lannois (54) teilt die Krankengeschichte eines Mannes von
33 Jahren mit, bei dem zugleich Atrophieen der Bein- und Vorderann-
lnuskeln und blitzartige Schmerzen in den Beinen mit Verlust der Patellar-
reflexe auftraten. Zur selben Zeit machten sich Erscheinungen von Myotonie
genau wie bei der Thomse 11 sehen Krankheit bemerkbar. Eine langsame
Verschlimmerung der Symptome und eine progressive Muskelschwäche trat
bald ein, sodaß jegliche Arbeit unmöglich wurde. Daneben fand sich
myotonische Reaktion und bei der mikroskopischen Untersuchung Läsionen
wie bei der progressiven Muskeldystrophie. Verfasser zählt darauf ungefähr
ein Dutzend Beobachtungen aus der Literatur auf, bei denen sich Muskel-
atrophieen zusammen mit rayotonischen Symptomen vorfanden. Nach Ver-
fassers Ansicht stellen diese Fälle eine deutliche Beziehung zwischen der
Dystrophie und der Myotonie her und bilden ein gutes klinisches Argument
zu Gunsten der myopathischen Natur der Thomsenschen Krankheit. Der
Arbeit sind zwei ausgezeichnet gelungene Abbildungen des beschriebenen
Patienten beigegeben.
V. Bechterew (11) teilt einen Fall mit, der äußerlich Ähnlichkeiten
mit der Myotonie darbot, aber keinerlei Erscheinungen von myotonischer
Reaktion aufwies. Der kräftige Patient zeigte äußerlich nichts Auf fallendes. '
Bei Versuchen aber, bestimmte Bewegungen auszuführen, treten eigentümliche
Störungen ein: so kann er zwar auf Verlangen die Augenlider schließen,
aber nicht öffnen und führt die Finger zu den Augenlidern, um sie so empor-
zuheben. Eine weitere Besonderheit stellt sich heraus, wenn er den Mund
öffnen soll; um das zu ermöglichen, schiebt er den Zeigefinger der rechten
Hand zwischen die Lippen und Zähne. Dann aber kann er den so geöffneten
Mund nicht ohne weiteres wieder schließen und zieht den Unterkiefer mit den
Fingern in die Höhe. Die Zunge kann er mir mühsam und unvollständig
vorstrecken. Die Finger kann er ohne Mithilfe der anderen Hand nicht
beugen. Wiederholung der Prozedur verbessert die Beweglichkeit nicht.
Auch der Kopf wird nur laugsam und unvollständig bewegt. Reflektorische
Bewegungen in den gestörten Muskelgebieten führen zu Muskelkontraktionen:
besonders beim Beklopfen mit dem Hammer entstehen Muskelkontrakturen.
Die mechanische Muskelerregbarkeit ist nicht konform derjenigen bei
Myotonie; es treten keine rinnenförmigen Kontraktionen hervor. Ebenso-
wenig sind die für Myotonie charakteristischen, andauernden Kontraktionen
bei farudischer und galvanischer Stromreizung vorhandeu. (Bmdix.)
Levi (58) kommt in seiner Abhandlung über die Myotonie zu dem
Schluß, daß der Muskeltonus, eine Funktion des sarkoplasmatischen Appa-
rates, durch seine Verstärkung das Bild der Myotonie hervorrufe. Di?
Myotonie entstehe entweder infolge einer mangelhaften Entwicklung des
Muskels (Hvpergenese des Sarkoplasmas) oder durch eine toxische oder
nervöse Reizung des Sarkoplasmas. (Bemiir.)
Digitized by Google
Lokalisierte Muskelkrämpfe.
719
Thomsensche Krankheit.
(Myotouia congenita.)
Meeu8 (71) veröffentlicht einen Fall von Thomsenscher Krankheit,
deren Kenntnis in Frankreich bedeutend weniger verbreitet ist als in Deutsch-
land. Die Besonderheiten, welche der beschriebene Fall darbot, bestanden
darin, daß kein einziges Familienmitglied jemals ähnliche Erscheinungen auf-
zuweisen hatte, daß aber starker Alkoholismus des Vaters und allgemein
nervöse Belastung mütterlicherseits vorlag. Ferner fehlten die wichtigsten
Sehnen- und Hantreflexe, und es bestand eine für den Patienten peinliche
Schwäche und Unsicherheit.
Levi (59) kommt unter Zugrundelegung der Untersuchungen von
Botazzi und Joteyko zu folgenden Schlüssen:
Der myotonische. Symptoinenkomplex wird verursacht :
1. Durch «ine Uberproduktion von Sarkoplasma ; in den Fällen von
kongenitaler Thomsen scher Krankheit mit Muskelläsionen, wie sie von Erb,
Dejerine und Sottas beschrieben worden sind.
2. Durch eine Erhöhung der Funktion des Sarkoplasmas. Diese Uber-
reizbarkeit kann an die Wirkung physiologischer Gifte geknüpft sein
(Joteyko, Tiegel), und sie kann auch abhängen von einer Läsion, die sich
auf den tonischen Apparat bezieht. Im letzteren Falle handelt es sich um
erworbene Myotonie mit verschiedenen Läsionen des Nervensystems.
Frankl-Hochwart (34 a) gibt eine kurze zusammenfassende Dar-
stellung der Lehre von der Thomsen sehen Krankheit (Mann.)
Myoklonie.
Eine neue Art von kongenitalem Myoklonus mit konstantem Nystagmus
beobachteten Lenoble und Aubineau (57) in der Bretagne. Sie unter-
scheiden folgende Typen : 1. Isolierter habitueller Nystagmus. 2. Habitueller
Nystagmus mit verschiedenen anderen Symptomen: Zittern des Kopfes,
Asymmetrie des Gesichts, Pupillenungleichheit. 3. Habitueller Nystagmus
mit Retiexsteigerung und epileptoider Erregung. 4. Zusammengesetzte Form
mit trophischen, vasomotorischen und Intelligenzstörungen, inklusive den
Torhergehenden Symptomen. 5. Familiäre und erbliche Form, entweder
isoliert oder in Verbindung mit den übrigen Symptomen.
Hnchard und Fiessinger (42) geben, ohne wesentlich Neues zu
bringen, eine geschickte Zusammenstellung des myoklonischeu Symptomen-
komplexes nach Ätiologie, Symptomatologie, DifTerenzial-Diagnose und
Therapie. In dem Abschnitt über Symptomatologie referieren die Verfasser
noch einen selbst beobachteten Fall, bei dem der Myoklonus einzig und
allein auf den musc. tensor fasciae latae beschränkt war.
Hecht (40) gibt zunächst eine historische Übersicht über die Klassi-
fizierung des Myoclonos multiplex und geht dann zu einer Schilderung der
Pathogenese und der nosologischen Stellung dieser Krankheit über. Einzel-
heiten müssen im Original nachgelesen werden. Zum Schluß referiert er
einen selbst beobachteten Fall von Myoclonus multiplex, welche Bezeichnung
er mit Hunt für die Formen von Myospasmus reserviert wissen will, welche
durch multiple, isolierte Kontraktionen zusammengehöriger Muskeln
charakterisiert sind.
Robitschek (87) narkotisierte einen an Paramyoclonus multiplex
leidenden Soldaten mit Bill rot scher Mischung (Chloroform-Ather 1 : 2).
Nach 3 g Betäubungsflüssigkeit und nach Ablauf einer Minute schlief der
Digitized by Google
720
Lokalisierte Muskelkrämpfe.
Patient, die klonischen Zuckungen dauerten weiter und wurden heftiger.
Nach 7 g«ist völlige Narkose eingetreten, die klonischen Zuckungen sistierten.
Nach weiteren fünf Minuten waren das Bewußtsein und die Korneal-RenYxe
noch erloschen, die Zuckungen begannen wieder und zwar mit wachsender
Intensität. Hieraus schließt Verfasser, daß die Pathogenese möglicherweise
im Rückenmark zu suchen sei, indem er annimmt, daß die Narkose bei der
Hirnrinde beginnt, dann allmählich aufs Rückenmark übergeht und denselben
Weg, den sie gekommen, auch zurückgeht. Die auffallend geringe Quantität
von Betäubungstiüssigkeit spricht für die Annahme einer hochgradigen
Asthenie der cerebrospinaleu Zentralorgane des Patienten. Die Annahme
jedoch, daß das ganze Krankheitsbild der cerebrospinaleu Neurasthenie an-
gehöre, läßt sich nicht vollkommen von der Hand weisen.
Beschäftigungsneurosen.
Kouindjy (51) faßt die professionellen Krämpfe (Schreibkrampf.
Krampf der Klavier- und Violinspieler usw.) als eine ataktische Koordinations-
störuug auf, die in genau der gleichen Weise wie die lokomotorische Ataxie
der Tabiker in Erscheinung tritt. Der Schreibkrampf tritt viel häutiger bei
Personen auf, die sich bei ihrem Schreiben geistig betätigen, als bei Menschen,
die einfach kopieren. Die Affektion ist meistens sowohl zentralen als peri-
pheren Ursprungs, jedenfalls sei es schwer, den Anteil jeder dieser heideu
Ursachen zu bestimmen. Der größte Teil der Arbeit ist der Therapie der
Berufskrämpfe, speziell des Schreibkrampfes, gewidmet. Die verschiedensten
Versuche, wie Elektrisieren, Ruhe, mediko-mechanische Apparate, Massage,
selbst Tenotomien haben fast nie zu einem nennenswerten Erfolge geführt.
Verf. führt sodann seine eigen«' Methode näher aus, die in methodischer
Massage, bewegungstherapeutischen Übungen und in Wiedererlernung der
Handschrift besteht. Für die Massage gelte das Hauptprinzip: Die hypo-
tonischen Muskeln (Extensoren) massieren, die hypertonischen (Flexoren)
in Ruhe lassen. Die Bewegungsübungen bestehen in Übungen mit Gewichten.
Stäben, Kugeln usw. Die Wiedererlernung der Schrift beginnt Verf. so.
daß Pat. schreiben lernen muß. indem die Dorsalfläche der Hand auf dem
Schreibpult aufliegt. Dadurch sollen die Extensoren an Tätigkeit gewöhnt
und die Flexoren entlastet werden. Diese Behandlung wirke nicht nur durch
Verminderung bezw. Beseitigung der Ataxie, sondern auch suggestiv (wahr-
scheinlich wohl nur in letzterem Sinne. Ref.). Auch dem Eintreten von
Rezidiven soll durch die beschriebene Behandlungsmethode vorgebeugt werden.
Curschmann (28) teilt einen Fall mit, bei dem in einem Teil der
Vorderarmhandmuskeln, nämlich den Streckern, Paresen und ihren Anta-
gonisten und zwar nur in diesen Myotonie mit ihren typischen Symptomen
bestand. Sonst fand sich nur auf der Zunge typische myotonische Dellen-
bildung mit Nachdauer der Kontraktion bei mechanischer Erregbarkeit Die
Paresen der Strecker waren die Folge einer Beschäftigungsneurose. Verf.
ist nun der Ansicht, daß hier der reflektorische Reiz, der die Antagonisten
der Strecker infolge der Parese der letzteren traf, den Ausbruch der Myotonie
bei einem latent myotonischen Individuum auslöste. Einen gleichen Fall
hat Verf. in der Literatur nicht nachweisen können. Auch in puncto Ätiologie
(Beschäftigungsneurose) nimmt der geschilderte Fall eine Sonderstellung ein;
nur .Toll y beobachtete einen ätiologisch ähnlichen Fall. Die Tetanie schließt
Verf. aus differenzialdiagnostisch wegen des Fehlens von tetanischen Bewegungs-
störungen, von elektrischer Ubererregbarkeit der übrigen motorischen und
sensiblen Nerven und wegen des fehlenden Trousscauschen Phänomens,
Digitized by Google
Lokalisierte Muskelkrampfe.
721
obwohl das Chvosteksche Facialisphänomen vorhanden war. Die Sehnen-
redexe fehlten überall, wa9 Verf. aber nicht auf ein komplizierendes Nerven-
leiden zurückführt. Das elektrische Verhalten der myotonischen Muskeln
entsprach im wesentlichen dem Typus der Erbschen Reaktion.
BonnU8 (13) beobachtete bei einer 50 Jahre alten frommen Schwester
das gleichzeitige Vorhandensein von Schreibekrampf und Akzessoriuskrampf.
Von Hause aus sehr leicht erregbar, ängstlich und furchtsam, über-
anstrengte sich die intelligente Schwester beim Unterricht und Umherreisen
häufig und fühlte sich meist übermüdet und schwach. Nach einem Influenza-
anfall stellte sich nach dreiwöchentlichem Krankenlager eine Schwäche der
Hand beim Schreiben ein und blieb mit Remissionen jahrelang bestehen,
sodaß sie nur ganz langsam schreiben konnte und unter dem Eindruck stand,
nicht schreiben zu können. Sieben Jahre darauf bekam sie nach einer
Inspektionsreise Schmerzen im Nacken, besonders rechts, und mußte, um
die Schmerzen erträglicher zu gestalten, den Kopf nach links drehen. Nach
einiger Zeit bemerkte sie, daß sich der Kopf von selbst bei der geringsten
Bewegung nach links drehte. B. erzielte durch suggestive und gymnastische
Behandlung eine Besserung des Schreib- und Akzessoriuskrampf es und glaubt,
daß auch der Schreibekrampf auf einen seelischen Faktor zurückzuführen sei.
(liendix.)
Kontrakturen.
Knapp (48) schildert nach Angaben der einschlägigen Literatur vier
selbstbeobachtete Fälle mit funktioneller Kontraktur der Halsmuskeln, bei
denen anamnestische Angaben und ein zufälliges Zusammentreffen einer
Reihe auch für organische Erkrankungen charakteristischer Symptome dazu
führen konnten, eine organische Gehirn- bezw. Wirbelerkrankung zu diagno-
stizieren. Eine sichere Entscheidung läßt sich jedoch stets treffen, wenn es
gelingt, bei abgelenkter Aufmerksamkeit die Kontraktur vorübergehend zu
beseitigen oder sie durch Suggestion zum Verschwinden zu bringen. Diffe-
renzialdiagnostisch muß man eine Meningitis, einen Tumor bezw. Abszeß,
die reflektorische und accidentelle Nackenkontraktur bei Wirbelkaries, eine
Occipitalneuralgie und eine rheumatische Affektion der Halsmuskeln aus-
schließen. Ätiologisch kommt der hysterische Genickschmerz, ein Trauma,
eine psychische Ursache oder wenigstens eine ueuropathische Veranlagung
in Betracht. Die Therapie ist ausschließlich suggestiver Natur.
Babin8ki (4) beschreibt einen Fall, bei dem im linksseitigen Facialis-
gebiet kurze klonische Kontraktionen auftraten, die schließlich zu einem
spastischen Zustand führten, der einige Sekunden anhielt. Spontan konnten
diese Zuckungen nicht nachgemacht werden. Die drei Hauptcharakteristica
dieses spastischen Zustandsbildes waren eine konkave Einbiegung der Nase,
die Entstehung eines Kinngrübchens und eines paradoxen Zusammenwirkens
einzelner Muskelbündel. Außerdem bestanden noch Symptome (z. B. links-
seitige Atrophie der Zunge, Parese des rechten Stimmbandes. Schwindel usw.).
die Verf. dazu bewogen, eine bulbäre Störung anzunehmen. Im Gegensatz
zu Brissaud, welcher als Ursache für derartige klonische Spasmen die
Reizung irgend eines Punktes innerhalb eines Reflexbogens annimmt, glaubt
ßabinski, als Ursache nur eine Reizung im motorischen Nerven bezw.
dessen Kern (also hier im Facialis oder dessen Kern) annehmen zu dürfen.
Bei einem Manne mit Dupuytren scher Erkrankung fand Perrero (78)
bei der Obduktion im Cervikalmark ausgedehnte Läsioneu um den Zentral-
kanal (Syringomyelitische Prozesse). Er schließt sich auf Grund dieser
Beobachtung der Theorie an, die die Dupuyt rensche Erkrankung auf nervöse
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatrie i»os. 46
Digitized by Google
722
Morbus Baaedowii, Myxödem. Kaynaudsche Krankheit.
Störuugen zurückführt. Durch den Prozeß im Rückenmark werde eine
Unterbrechung dos spinalen trophischen Reflexbogens verursacht.
(Merzbarher.)
Einen Befund der vollkommen dem von Perrero erhobenen entspricht,
konnte Testi (104) im Rückenmark (in welcher Höhe? [Ref.]) eines
60jälirigen Mannes feststellen. Besonders beachtenswert erscheint an dem
Falle der Umstand, daß zwei Brüder des Kranken an derselben Erkrankung
litten; bei beiden war das anatomisch-pathologische Substrat ein ähnliches
wie bei dem zuletzt zur Sektion gekommenen Fall. ( Merzbaelw.)
Lewandowsky (62) erklärt die hemiplegische Kontraktur nicht durch
den Fortfall einer Hemmung (Mann), sondern er glaubt, daß, solange eine
Kontraktur besteht, dauernd hemmende Erregungen den Großhirnzentren der
antagonistischen Muskeln zugehen ; also nicht ein Fortfall der Hemmung sei
Ursache der Kontraktur, sondern eine dauernde Hemmung der antagonistischen
Muskeln durch die Kontraktur. (liendii.)
Remak (84) erörtert in einer klinischen Vorlesung in übersichtlicher
Weise das ganze Gebiet der lokalisierten Muskelkrämpfe unter Berück-
sichtigung der neuesten Arbeiten. (Bmdu.)
Morbus Basedowii, Myxödem, Raynaodsche Krankheit, Angio-
Trophoneurosen, Akroparästhesien, Erythromelalgie, Sklerodermie,
Akromegalie, Gigantismus und verwandte Zustände.
Referenten: Priv.-Doz. Dr. R. Cassirer- Berlin und Dr.O. Maas-Berlin.
1. A., C, Les lesions du goitre exophthalmique et la thöorie de rhyperfonetionnement
thyroidien. Tribüne med. Paris, n. a. XXXVII. 630.
2. Abadie. J., Le gigantismo et les geants. Journ. med. de Bordeaux. XXXV. 389; 409.
3. Derselbe, Megalonyxie che* un paludeen (deformations des ungles en rerre de moutre
«ans Osteoarthropathie hypertrophiante). Journal de Med. de Bordeaux. No. 32, p. 573.
4. Almeida. D. d. Sobre a pathogenia do ainhuni. Gaz. clin. III. 312 — 326.
5. Alquier, L. et Touchard, Les lesions perivaaculaires de la selerodermie generalisee.
Compt. rend. hebd. des Seances de la Soc. de Biologie. T. LIX. No. 38. p. 711.
6. Argutinsky, F., Ueber einen Fall von Thyreoaplasie (angeb(»renem Myxödem) und
über den abnormen Tiefstand des Nabels bei diesem Bildungsdefekt. BerL klio.
Wochenschrift. No. 35, p. 1098.
7. Armand, C'h. et Sarvonat, Fr., La maladie de Quincke. Oedeme aigu aneio-
neurotique. Gazette des höpitaux. No. 41, p. 483.
8. Armand-Delille, F., Deux, caa de purpura ä topographie radiculaire. Arch. d«
Neurol. Vol. XX, p. 131. (Sitzungsbericht.)
9. Auffret. E., Maladie de Taget d'origine probablemeut syphilitique. Rev. d'orthop.
2. s. VI. 519—529.
10. Babini. K., Forme f rüste del morbo di Flajani- Basedow. Gaxz. d. osp. XX XL
878—680.
11. Babinski, J. et Toufesco, S., Maladie bleue, Cyanose des retines. Hemiplegie
cons«''cutive a une coquoluche. Compt. rend. de la Soc de Neurul. 8. Nov. 1904
12. Ball, 31. V., A ease of Exophthalmic Goiter with Acute Symptoms of Peath,
Frobably Caused by the Use of Thyroid Extract. The Journal of the Amer. Med.
Assoc. Vol. XLIV, No. 18, p. 1448.
13. Ballet, Gilbert, Gigauti&mc et goitre exophthalmique. Archive« de Neurologie.
Vol. XIX. p. 159. (Sitzungsbericht)
14. Derselbe et Laignel-Lavastine. Un cas d'aeromegalie avec lesions hyperplasiques
du corps pituitaire du corps thyroide et des capsules surrenales. Nouvelle Iconogr.
de la Salpetriere. No. 2, p. 176.
Digitized by Google
Augio- und Trophoneurosen. Akroparästhesien. Erythromelalgie usw. 733
14a. Barker. L. F., Symposium en Exophthalmic Goitre. The Journal of Nerv, and
Mental Disease. Vol. 32, p. 659. ( Sitzungsbericht.)
15. Baronio, Atanasio. Ulcerations cutanees angioneurotiques menstruelles chez une
femme hysterique. Ii Policlinico. 10. Sept.
1(5. Batteu, F. E., Case of a Child with Graves Disease aud Myxoedema. Tr. Clin. Soc.
London. XXXVIII. 223.
IT. Belkowsky, J. M., Beitrag zur Pathologie der sog. Raynaudschen Krankheit oder
lymmetrischen Gangrän. Neurolog. Ceotralbl. No. 18, p. 837.
In. Bendix. H., Fall von infantilem Myxoedeiu. Vereinsbeil. d. Deutsch. 31ediz.
Wochenschr. p. 42. (Sitzungsbericht)
19. Berteis, lieber Pruritus als Symptom der Basedowschen Krankheit. St. Peters-
burger Medizinische Wochenschrift, p. 73. (Sitzungsbericht.)
20. Blake, E., A New Sign of Graves Disease. Treatinent. London. IX. 173.
21. Bl*ibtren, Leopold, Ein Fall von Akromegalie (Zerstörung der Hypophysis durch
Blutung). Müncbeuer Mediz. Wochenschr. No. 43. p. 2079.
22. Bootb. J. Arthur, A Case of Graves Disease in a Child. The Journ. of Nerv, and
Mental Disease. Vol. 32, p. 464. (Sitzungsbericht.)
23. Bouman, K. H., Een geval van verkregeu chronisch trophoedeem. Nederl. Tijdschr.
v. üeneesk. 2. s. XL1. d. 1. 506—519.
H. Braunstein, E., Angioneurosen der Netzhaut. Westnik Oftalmologü. Juli- Aug.
25. Brew.er, J. W., Congenital Macrodactylitis in the Philippines. Journal of Tropical
Medicine. May.
2t>. Brissaud et Bauer, Maladie de Basedow avec paralysie bulbo-spinale asthenique.
Arch. de Neurol. T. XIX. p. 75. (Sitzungsbericht.)
27. Bronguiart et Delille, A., Trophoedeme acquis chez uu enfant de six ans et
demi. Bull. Soc. de pediat. de Paris. XII. 227—230.
28. Brown, William Bedford, A Case of Diffuse Idiopathic Atrophy of the Skin aud
Scleroderma. The Post-Graduate. Vol. XX, No. 6, p. 699.
29. Bry an t,J. IL, Pigmentation of Eyelids in Graves Disease. Clin. Journal. XXVI. 32.
30. Borwell, B. F., Judicial View of Insanity Exports. Oklahoma Med. Newa- Journal. Dec.
31. Cairns, P. T., A case of Acute Exophthalmic Goitre. South Afriean M. Ree. III. 56.
32. Campana. MUe., Sur un cas de myxoedemc congenital. Journ. de med. de Bordeaux.
1904. XXXIV. 928 - 930.
33. Cange. A.. Acromegalie et cecite. Archives generales de Medicine. Tome IL
Xo. 41, p. 2575.
34. Cantü, Contributo alla patologia della sclerodermia. Riv. sperim. di Freniatria. Vol. 31,
p. 233. (Sitzungsbericht.)
35. Ch aussät, Gangrenes spontances, massives et simultanees des deux membres inferi-
eures. etiologie, pathogenie. traiteraent. These de Montpellier.
3«. Chretien, Un cas d'urticair« angionevrotique avec manifestations internes. Le Poitou
niedical. p. 272.
37. Clairmont, Ueber trophoneurotische Störungen an den Extremitäten. Münch. 3Iediz.
Wochenschr. p. 1997. (Sitzungsbericht.)
38. Claude, Henri, Syndrome dhyperfouetionnemeut des glandes vasculaires sanguines
ehest des acromegaliques. Compt. rend. de la Societe de Biologie. T. LIX. p. 36.
39. Collins, Joseph and Robbins. F., Exophthalmic Goitre, with a Brief Historical
Review and Resuine of Theories Concerning its Etiology. Deductions Based on
Observation and Study of 100 Consecutive Cases. Tlie Post-Graduate. Vol. XX.
p. 470.
40. Combv. J., Maladie du Maurice Raynaud chez l'enfunt. Arch. de med. des enf.
VIII. 489-476.
41. Coronedi.G., e M archetti, G., Mixoedema speriinentale. Riv. veneta di Sc. med.
1904, XLI. 433-44Ö-
42. Cutter, John J., Four Cases of Exophthalmic Goiter in one Family. Medical Record.
Vol. 67, p. 313. (Sitzungsbericht.)
43. Crocq, Un cas d'acromegalie. Journal de Neurologie, p. 517. (Sitzungsbericht.)
44. Curl, H. C, Raynauds Disease. Rep. Surg.-Gen. Navy Waah. 192.
45. Cursch mann. Hans, Ueber regressive Knochenveranderungen bei Akromegalie.
Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen. Band IX. Heft 2. p. 83.
46. Derselbe, Fall von Akromegalie. Vereinsbeil, d. Doutsch. Mediz. Wochenschr. p. 974.
47. üebove, Sur un caa de goitre exophtalmiqne. Tribuue inedicale. Paris, n. s.
XXXVII. 357.
4*. Dedjorin, J., Zor Kasuistik der Raynaodschen Krankheit. Russki shuroal koshnych.
V. Jahrgang. I— VI.
49. Demargue, De la tension arterielle dans la maladie de Basedow. These de Paris.
46*
Digitized by Google
724 Morbus ßasedowii, Myxödem, Raynaudsche Krankheit.
50. Demetrios. G.. TTcplTmuoic, €£o<pOdXuou ßpoXxoK/iXnS f| vöoou toO Basedow, laTpucö;
unvÜTU>c. 'Aef|vai. V. 73.
51. Di de Maurice, Dermato-psychies, pseudo-oedtone. erytheme polymorphe, purpurn,
güngrenes supcrficielles svtnetriques. Bull, de la Soc. scieutifique et medicale de
l'Ouest. 1904.
52. Diethe) m. Hans, Ueber acutes universelles angioneurotisches Oedem. Zürich,
.luchli u. Beck.
53. Donovan, C, Myxoedema. Indian Med. Gaz. XL. 413.
54. Dorrieu, Ernst, Ueber Riesenwuchs und Elephantiasis congenita. Ioaug. DU«
Leipzig.
55. Dotschkow. Straschimir Jw. Sklerodermie und Kaynaudsche Krankheit. Inaufj.-
Diss. Berlin.
56. Douglas. O. B., A Case of Angioneurotic Oedema. Journ. of Larvngol. XX
467—470.
57. Doumer. E., et Maes, D., Sur un cas de forme fruste de goitre exophthalmiq^
Bull, et mem. Soc. med.-ehir. du Nord. I. 127—130.
58. Drever. Fall von Malum perforatum pedis. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 15*3
(Sitzungsbericht.)
59. Dubois-Havenith, I ii cas de myxoedeme tardif. La Policlinique. p. UV
(Sitzungsbericht.)
60. Ducati, C. C Un caso di acromegaliu studiato nel reperto del sangue. Gazz d
osped. 1904. XV. 1535.
61. Ducoeur-Joly, Alcoolismo chrouique avee demence et paralysie generale. IV*
de Paris.
62. Ehrmann, Zwei Fälle von Sklerodermie. Wiener klin. Wochenschr. p. rc'5
(Sitzungsbericht.)
63. El Ii ott. Arthur H., Case of Exophthalmic Goiter with Unusual Associated Symptom-
Discussion of the Cliuical Problems Suggested Therebv. The Journ. of the Amer.
Med. Assoc. Vol. XL1V, No. 24. p. 1897.
64. Emile. L. E. A., A Sporadic Case of Exophthalmic Goitre. Journ. Trop. Med
VIII. 21.
65. Eusor. C. A., Some Cases Illustrating the Influence of Hereditv in Angioneuntir
Oedema. Guys H«sp. Rep. 1904. 111-120.
66. Esch weiter, Fälle von Hautödem. Verelnsbeu*. der Deutsch. Mediz. Wochenschr
p. 405. (Sitzungsbericht.)
66a. Esser, Säugling mit Myxödem. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wocheuschr. p. 1373
67. Derselbe, Ueber Myxödem, ibidem, p. 1454.
68. Etienne. G., Role du froid inten se dans la pathogenie des acropathies. Archive?
gen. de Medeciuc. No. 52. p. 3265.
69. Ferrier. Gangrene massive spontauee symetrique des membres inferietirs »toc
accideuts medullaires. Gaz. des höpit. p. 990. (Sitzungsbericht.)
70 Finley, F. G.. Myxoedema in the Male. Montreal Med. Journal. XXXIV. 890-891
71. Fischer, B., Anatomische Untersuchungen eines Falles von Akromegalie. Münch
3Iediz. Wochenschr. p. 622. (Sitzungsbericht.)
72. Fjeldstad, A. H., Et tilfaelde af myxodem. Norsk Magazin for Laegevidenskakr.
p. 633.
73. Foster, N. B., Mvxodema Following Exophthalmic Goitre. The Amer. Journal f
the Med. Sciences.' April. Vol. CXXIX. No. 4. p. 606.
74. Frankenburger, Fall vou spontaner Hautgangrän. Münch. Med. Wochensch;
p. 196. (Sitzungsbericht.)
75. Frazier. B. C, Exophthalmic Goiter. Lonisville Monthlv Journ. of Med. and Sarg.
XI. 425.
76. Friedrich. Fall von monströser Elephantiasis. Münchener Medizin. Wochenschrift
p. 2538. (Sitzungsbericht.)
76i>. Fuchs. A., Fall vou Morbus Basedowii mit Sklerodermie. Neurol. Centralbl
p. 779. (Sitzungsbericht)
77. Derselbe. Fall von Angioneurose, ibidem, p. 781. (Sitzungsbericht.)
78. Fuchs, Emil. Vier Fälle von Myxoedem (nebst Beiträgen zur skiagraphischfri
Differontialdia^nose der verschiedenen Formen verzögerteu Längenwachstums). Arch'v
für Kinderheilkunde. Bd. 41. 11. 1 u. 2. p. 60.
■ 79. Fiimta, S.. A Case of Raynauds Disease. Sei-i-Kwai M. J. Tokvo. XXD
No. 282. 1—4.
80. Cabourd. Guitre exophthalmiquo d'origine tuberculeuse. Lyon medical. p. lüf:'
(Sitzungsbericht.)
81. Garnier M. et Lebret, Exploration des fonetions renale, intestinale et hepatiuur
Digitized by Google
Angin- und Trophoneurosen, Akroparästhesien, Erythromelalgie usw. 725
chez uu mvxoedemateux. Bull, et mem. Soc. med. <1. höp. de Paris. 3. 8. XXIL
797—800.
82. Gauckler et Roussy. Autopsie d'acromegalie. Arch. de Neurologie. Vol. XIX,
p. 450. (Sitzungsbericht.)
83. Gianasso, A. B., Su un caso di mixoedema congenito. Riforma medicu. XXI.
990 — 99y.
«4. Glasscock, S. S., Exophthalmic Goitre. Journ. Kansas M. Soc. V. »24—831.
s5. Gonzalez, J. de J., Neurosis del simpätica cervical cou vaso-dilatacic'm y taqui-
eardia. Crön. med. mexicana. 1904. VII. 120—127.
W>. Gordon, A., Further Contribution to the Pathogenesis of Exophthalmic üoiter
Xew-York Med. Journal. Nu. 4.
87. Grande, E., Malattia del Raynaud o gangrena simmetrica dell' estremitä. Med.
prat. Xicastro. 1904. IL Xo. *6, 3. Xo. 7, 4.
t& Gradle, Henry. Ocular Symptoms of Exophthalmic Üoiter. The .Journ. of the
Amer. .Med. Assoc. Vol. XLIV. p. 1310. (Sitzungsbericht.)
$9. (trage, v.. Fall von Akromegalie. Münchener Medizin. Wochenschr. p. 2394.
(Sltsungsbericht.)
Greene, C. L., Acromegaly Associated with Symptoms of Myxoedema. Xew-York
Med. Journal. October 21.
91. Grinker, J.. A Case of Raynauds Disease with Rheumatoid Arthritis. Chicago
Med. Recorder. XXVII. 514 — 519. and. Illinois. Med. Journ. n. s. VIII. 82.
$2. Haenel, Hans, Fall von infantilem Myxoedem. Münch. Mediz. Wochenschr.- p. 1610.
(Sitzungsbericht.)
03. Halsted, Thomas IL, Angioneurotic Oedema Involving the Upper Respiratory
Tract. The Amer. Journal of the Med. Sciences. Nov. p. 863.
H4. Hamilton, H., Myxederna in Indio. Indian Med. Oaz. Calcutta. XL. 114.
'*•*>. Harris. \V., Case of Early Acromegaly. Tr. Clin. Soc. London. XXXY1I. 253.
!*> liartoeh, Oscar, Beitrag zur Lehre vom 3Iyxödein au der Hand von 2 Fällen der
Bonner medizin. Klinik. Inaug. Diss. Bonn.
♦7 Harvey, L. .1.. A Case of Myxederna. Med. Fortnightly. XXV11I. 597.
•*H. Haskell. C. K.. Angioneurotic Oedoma; Report of a Case. Tr. Med. Soc. X. Y'.
307—309.
M«. Hebert, P.. Rachitisme tardif au cours du mvxoedeme. Rev. d'orthop. Par. 2. s.
VI. 543 - 545.
1'tJ. Hecht d'Orsav. A Case of Acromegalv. The Journ. of the Amer. Med. Assoc.
Vol. XLV. p.1403.
I"l. Heiberg, P., Et Tilfaelde af Myxoedem kompliceret med et bvdlost Hududslet.
Vgesk. f. Laeger. 5. R. XII. 397.
'"2. Heilporu, lu cas d'acromegalie. Journal de Neurologie, p. 494. (Sitzungsbericht.)
IÜ3. Helferich, Fall von Elephantiasis des linken Heins. Münch. Mediz. Wochenschrift.
P 1118. (Sitzungsbericht.)
l"3a. Hendrix, Oedeme angio-neurotique. Policlin. Bmx. XIX. 123.
K4. Herter, D.. Ein Fall von akutem angioneurotischem Oedem. Deutsche Mediz.
Wochenschrift. Xo. 47, p. IHOIJ.
!f-'3 Hewitt. Wm. O., Review of Exophthalmic (ioiter and its Treatment. Medical
Times. Jan.
M Heyn, Friedrich, Ein Beitrag zur Lehre von» Myxoedem. Inaug. -Diss. Kiel und
Archiv für Psychiatrie. Bd. 41.
l'J". Hirose. M., Ein Fall von Erythromelalgie. Neurologie. H*l. IV. (japanisch.)
Hirsch. Die Basedowsche Krankheit, ihren Zusammenhang mit Herzleiden und ihre
Behandlung. Aerztliche Rundschau. No. 9.
IW. Hirschl. Fall von Morbus Basedowii mit Morbus Addisonii. Neurolog. Centraiblatt.
P 780. (Siteungsbericht.)
• I'1 Homburger, August. Ueber Pachymeningitis haemorrhagica mit Korsukowpsychose
und atypischer Hemiplegie nach Trauma. Müncbener Mediz. Wochenschrift. p. 2393.
(Sitzungsbericht.)
i'I Hoennicke, Ueber das Wesen des Morbus Basedowii und seine operative Behandlung.
Hünch. 31ediz. Wochenschrift, p. 1224. (Siteungsbericht.)
1'2 Hope. C. II. S.. Myxoedema in lndia. Indian .Med. Gaa. XL. 57.
HS Hougardy, A. und Langstein. L.. Stoffwechselversuch an einem Fall von infannlem
Mvxoeilem. Jahrbuch für Kinderheilkunde. Bd. 61. No. 4, p. 633.
■U Howard, W. L.. A Case of Raynauds Disease. Med. Fortnightlv. XXVLU. 345.
Hr.. Hud overnig, C, Zweijährige Entwickeluug eines Falles von Oigantismus. Benrag
zur Ossifieationalehre. Elme-as idegkortan. No. 3. Beil. d. Orvosi Hetilap. No. 46.
(ungarisch.)
Digitized by Google
726 Morbus Basedowii, Myxödem. Raynaudsche Krankheit,
116. Hui sin ans, L., Ueber die Besiehungen von Infektion, Gefäss- und ßlutdrüsen-
erkrankungcn zur Sklerodermie. Münch. Mediz. Wochenschr. No. 10. p. 451.
117. Derselbe. Präparate von Morbus Basedowii. ibidem, p. 776. (Sitzungsbericht.)
118. Humphrv, Laurenee, The Parathvroid Glands in Graves Disease. The Lauen
II, p. 1890.
119. Hunt, I. Ramsay, Myxoedema Associated with Tuberculosis of the Adrenals. With
Keinarks on the Nervous System. The Amer. Jouro. of the Med. 8ciene«.
Vol. CXX1X, No. 2, p. 248.
120. Jaboulav. Goitre exophthalmique chcz l'homme. Rev. internat. de med. et de chir
Paris. XVI. 187—189.
121. Jacoby, Ueber den Riesenwuchs von Neugeborenen. Archiv f. Gynaekol. Bd. 74,
p. 536.
122. Jacoby, E., Fall von Morbus Basedowii. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochen-
schrift.' p. 168. (Sitzungsbericht.)
123. Jeanseime. Ivasphvxie svmetrique des extreraites. Rev. gen. de clin. et de tbirap.
XIX. 773.
124. .lenk ins, G. B., Exophthalmic Goiter, Basedows Disease — Graves Disease. Amer.
Practit. and News. Oct.
125. .lezdik, l'n cas de myxoederne. Revue tcheque de Neurologie. No. 4.
126. Jobson, Thomas Battersbv, A Case of Polvarticular „Quiet Effusion-4. The Lancet.
I, p. 1717.
127. Jones, R. L., Rheumathoid Arthritis and Raynauds Disease. Birmingh. Med. Ret
LVII. 212—221.
128. Jones, W. Blaco, A Note ou a Case of Graves Disease. The Lancet. I. p. 86S1
129. Kallmeyer, Demonstration eines Falles von Akromegalie. Verein St. Petersb. Aerzte
130. Kaukarowitsch. Ein Fall von Akromegalie. Russkij Wratsch. No. 84. 1904
131. Kerrv. R., A Case of Acromegalv. Ophthal. Review. XXIV. 193—199.
182. King, I. C, A Case of Acromegalv. South. Calif. Pract. XX. 410 — 112.
133. Klau, F., Ein Fall von Akromegalie. St. Petersb. Med. Wochenschr. No. 29. p 3ui
134. Klug, I. C, Case of Acromegalv. Southern California Practitiouer. Sept.
135. Knoepfelni acher, Zwei Kinder mit Rezidiv nach congenitalem Mvxoedeni. Verehis-
beilage d. Deutschen Mediz. Wochenschrift, p. 976.
136. Kojima, U., Idiopathic Gangrene. Sei-I-Kwai. XLI. No. 5—7.
137. Könnt?., A. F., Malformation of the Larynx and Exophthalmic goitre Due t-
Traumatism. LarynRoseope. XV. 671.
138. Körte, Fall von Sklerodermie. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. ll'i
139. Kraus, Fall von Akromegalie. Vereinsbeil, der Deutschen Mediz. Wochenschrift,
p. 481. (Sitzungsbericht)
140. Krebs, Georg, Ueber zwei Fälle von Sclerodermie. Inaug.-Diss. Leipzig.
141. Kreibich. K., Die antfioneurotische Entzündung. Wien. Moritz Perles.
142. Kuccra. Jan.. Ein Fall von Urticaria auf Grund psychischer Störuug. W:er;<r
Mediz. Presse. No. 47. p. 22H2.
143. Kuhn. Hans. Zur Kasuistik und Therapie der Elephantiasis. Wiener klin. Wochen-
schrift.' No. 21. |>. 543.
144. Laignel -Luvast ine et Thaou, Syndrome de Basedow chcz une goitreuse. Archiv-*
de Neurologie. Vol. XX, p. 491. (Sitzungsbericht.)
145. Lapersonue, F. De, Acromegalie et heiuianopsie bitemporale. Archives d Ophthalmo.
No. 8, p. 457.
146. Lannois. P. E. et Roy, Pierre, (Quelques notes sur le ginnt Machuow. Arch. n^a
de .Müdeeine. I. Xo. 22, p. 1380.
147. Lenzi, L., Due strume a sede rara (linguale e sopraioidea) per anomalia di svüuppi
dello intiero abbozzo tiroideo mediano primitivo, ablazione; mixoedema. Sperimeuuk
An-h. di biol. LIX. 392-396.
148. Lewin. C. Morbus Basedowii mit spontaner (toxischer) Glukosurie. Medizin. Klinik
No. 40. p. 1004.
149. Lewis, Denn I).. Hyperplasia of the Chromophile Cells of the Hypophysis as th*1
Cause of Acromegalv, with Report of a Case. Bull, of the Johns Hopkins Hospita
Vol. XVI, p. 157.
150. Ley, Un cas de myxoederne. Journal de Neurologie, p. 511. (Sitzungsbericht.)
151. Libotte, Goitre exophtalmiquc. ( Presentat ion de la malade.) Journal de Neurologe
p. 154; p. 195. (Sitzungsbericht.)
152. Lippmann, Adolf, Fall von Erythromelie. Verelnsbeli. der Deutschen MeJi*
Woehensehr. |». 2034.
153. Loeb, M.. Ein abnorm verlaufender Fall von Basedowscher Krankheit Die ärztlich«
Praxis. No. 18. p. 205.
154. Lorand, A., Myxoederne et maladie du sommeil. La Presse medicale. No. 98. p
Digitized by Google
Angio- und Trophoneurosen, Akroparästhesien, Erythromelalgie usw.
727
15i. Macamh, W., A Sudden Case of Goitre. Australasian M. Gazette. XXIV. 323.
156. Mac Callum, W. G., The Pathological Anatomy of Exophthalmic Goitre. Prelimi-
nary Report. Johns Hopkins Hospital Bulletin. Vol. XVI. p. 287.
157. Mackensie, Hector, A Lecture on Graves'» Disease. The British Medical Journal.
ü. p. 1077.
158. Mannheimer, Fall von Raynaudscher Erkrankung. New Yorker Mediz. Monats-
schrift, p. 526. (Sitzungsbericht)
159. Derselbe, A Case of Acromegaly. Medical Record. Vol. 67. p. 114. (Sitzungsbericht.)
160. Mapes, C C, Periodic Autumnal Catarrh: Vasomotor Coryza. The so-called Hay-
Fever. The Medical Age. Vol. XXIII. No. 18. p. 690.
161. Marie. A., Le sang dans l'acromegalie et le gigantisme. (a propos du travail de
M. le Dr. Sakorraphos.) Archives de Neurologie. Vol. XX. Dec. p. 464.
162. Martinez, J. L., Un cas de assoeiaeiön de enfermedad de Raynaud v esclerodermia.
Rai. d. Inst, patol. 2. ep. III. 131—185.
163. Maver, Albert, Ein Fall von Elephanüasis der Obereztremität. Dennatol. Centralbl.
Xo. 4. p. 97.
164. Menetrier. P., Sclerodermie diffuse; traitement thyroidien. Bull, et mem. Soc.
med. d. höp. de Paris. 3. s. XXII. 605.
165. Derselbe et Bloch, L.. Un cas de sclerodermie diffuse. Amelioration considerable
par le traitement thyroi'din. Revue pratique des mal. cutanees. No. 4.
16B. 3Iennell, Z., A Case of Acromegaly. West-London M. Journ. London. X. 124.
167. Mettler, L. Harrison, The Larvated Forms of Exophthalmic Goitre. The Journal
of Nerv, and Mental Disease. Bd. 32. p. 659. (Sitzungsbericht)
167u. Mie.sowicz, Ein neuer Fall von Basedowscher Krankheit mit Muskelatrophie und
niyxoedematösen Veränderungen an den unteren Extremitäten. Gazeta lekarska.
Xo. 31. (polnisch.)
168. Minkowski, Morbus Basedowii ohne Strnma. Münchener Mediz. Wochenschrift,
p. 2538. (Sitzungsbericht.)
169. Mirallie, Ch., Maladie de Raynaud. — Troubles de la sensibilite si topographie
radiculaire (pseudo-metamerique). Gazette medical de Nantes, p. 487.
IMa. Mix, Charles L.. Cases of Exophthalmic Goiter. The Journal of the Amer. Med.
Assoc. Vol. XLIV. p. 1311. (Sitzungsbericht.)
169b. Moffitt, Herbert C, Affectious of the Thyroid in California. The Jourual of the
Amer. 3led. Assoc. Vol. XLV. No. 12, p. 837.
170. Moncorvo Filho, Instituto de proteceao e assistencia do infancia (myxoedema).
Rev. da Soc. de med. e cirurg. IX. 33—49.
171. Moreo, J. J., Exophthalmic Goitre. Kentucky Med. Journal. III. 574—577.
172. Moritz, Fall von Myxoedem. Müuchener Medizin. Wochenschrift. p. 1171.
(Sitzungsbericht.)
173. Morris, Roger S.. Final Note on Case II of Angioneurose Oedema. The American
Journal of the Medical Sciences. Sept. CXXX. No. 3, p. 382.
174. Mosse, Zwei Fälle von vasomotorischer trophischer Neurose. Vereinsbeil. d. Deutsch.
Mediz. Wochenschr. p. 1091.
174a. Mosse, Fall von Sklerodermie und Sklerodaktylie. ibidem.
175. Moyer, H. X., Incipient Acromegaly. Illinois Med. Jouru. VIII. "433.
176. M ozowi olles, E., Nöoo<; xoöGrave-Kasedow u£ irpocSdgrwv o\mnrw\ia tt^v «cpaXaXYiov.
MarpiKri irpöooboc 'Ev I6piy. X. 13 — 17.
177. Miitizer, Egmont. Notiz zu C. Marttnottis Abhandlung: „Su alcune particolaritä «Ii
struttura della tibra muscolare striata in rapporto colla dia^nosi «Ii aeromegalia*
und .1. Schaffers Bemerkungen hierzu. Virehows Archiv f. pathol. Auat. Bd. 17'.*.
p. 571.
178. Murray, George R., The Bradshaw Lecture on Exophthalmic Goitre and its Treat-
ment. The Lancet. 11. p. 1379 und British .Med. Journal. II. p. 124').
179. Nariman. S. K., Raynauds Disease. Tr. Grünt ('oll. Med. Soc. Bombay. 57.
180. Neubert, Walter, Ein Fall von diffuser Sklerodermie mit Kaynaudsehem Symptomen-
koraplex und Muskelatrophien: nebst Benbachtunpen über Gel«-nk- uml Knochen-
veränderungen mit üülfe von Röntgenstrahlen, lnaug. J)iss. Kiel.
-181. Xicolas, J., La sclerodermie. Bulletin medical. Xo. 24, p. 27*>.
1«2. Derselbe et Favre. Sclerodermie et maladie de Raynaud; examen radiograi>hique.
Bull. Soc. med. des hop. de Lyon. IV. 24- HO.
183. Noever, J.. Acromegalie. glvcosurie sans polvurie. Journ. nn'd. de Brüx. 1904.
IX. 673.
184. Xordmann, Oedeme aigu des paupieres. Lyon medical. Touie C1V. p. !»21.
(Sitrangsbericht.)
185. Noves, William B., Trophic Disorder« in Diseases of the Xervous System. The
Journ. of Nerv, and Ment. Dis. Vol. 32. p. 729. (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
728 Morbus Basedowii, Myxödem, Raynaudsche Krankheit,
186. Obregia, A., Parhon, C. et Floriau. St., Note sur un cas de myxoedeme infantile
avec quelques considerations sur la pathogeuic du myxoedeme. Journal de Neurologie.
No. 16. p. 301.
187. Odier, R., Les geanta. Etüde pbvsiologique. Biblioth. univ. Lausanne. CX.
531- 546.
188. Onodi. A., Ein Fall von Mukokele complieiert mit Exophthalmus. Ungar. Med«.
Presse. X. 367.
189. Ortali, C, Sulla patogenesi del gozzo volgare. Gazz. internaz. di med. Vlll.
93—96.
UK). Oswald, A.. Der Morbus Basedowii im Liebte der neueren experimentellen, chemischen
und klinischen Forschung. Wieuer kltn. Wochenschrift. No. 37, p. 649.
191. Otsuka, Four Cases of Basedows Disease with Diabetes mellitus. Iji Shiubut..
Tokio. 20—37.
192. Ouvry, Contribution a l'etude clinique des Oedemes familiaux. These de Paris.
193. Pagniez, P., Gigantisme et infantilisme. Presse med. 1904. 11. 809.
194. Pässler, H., Beiträge zur Pathologie der Basedowschen Krankheit. Mitteilungen
aus den Grenzgeb. der 3Ied. u. Chirurgie. Bd. 14. H. 3. p. 330.
195. Peters, Dr.. Drei Fälle von Morbus Basedowii. Münchener Medizin. Wochenschrift
No. 11, p. 510.
196. Peterson. Frederick, A Oase of Exophthalmic Goiter, Associated with SeleroaVrrui
and Alopecia Areata. Tho «lourn. of Nerv, and Mental Disease. Vol. 32. p. 32t1.
(Sitzungsbericht.)
197. Petrovic, G, Macrosomia and acromegalv. Srpski arh. za celok. lek. Belgra'l
1904. X. 244 ; 293.
198 Pirsche. Sur le gigantisme. Anjou med. Angers. XII. 99 — 102.
199. Plaut, Th., Ein Fall von Dermographismus bei einem Icterischen. Medizinisch-
Klinik. No. 35.
200. Plettner, Knabe mit Naevus nervosus und Kiesenwuchs der rechten Körperbälfu
Münch. Mediz. Wochenschr. p. 193. (Sitzungsbericht.)
201. Pollack, Optikusatrophie bei Mvxödem. Vereinsbeil. d. Deutschen Medizin. Wochev
schrift. p. 2035.
202. Praetorius, Ein Fall von erworbenem symmetrischen Farbenverlnst der Haut
(Leucopathia aequisita. Vitiligo.) Deutsche Militärärztliche Zeitschrift. No. 9.
203. Prior, G. P. U.. A Oase of Angio-Ncurotic Oedema. Australasia M. Gaz. Svdncv.
XXIV. 117.
204. Prittie Porry, .1. <'., A Peculiar Form of Acromegaly, Possibly Resulting fpua
Injury. Brit. Med. Journal. II. p. 1695.
205. Rachmanoff, .1., Ein Fall von neuropatischem Gedern bei einem Kinde. Medizin«-
koje Gbosrenje. No. 17.
206. Rauchwerger, Leon, Ueber Glukosurie und Diabetes bei Morbus Basedowii. Iuauj
Dissert. Herlin.
207. Rayinoml et Quillain, Mncrodactylie congenitale. Archive» de Neurol. Vol. XIX
p. iö9. (Sitzungsbericht.)
208. Heusner, Georg, Die vasomotorische Parese als Ursache von Katarrhen der oberen
Luitwege und als diagnostisches Hüllsmittel. St. Petersb. Mediz. Wochenschr. No. 37.
p. 389.
209. Hille, Kall von Sklerodermie und Kavnaudsche Kraukheit Münch. Mediz. Woche:;-
schrift. p. 2316. (Sitzungsbericht.)
210. Roasenda, G., Per la casuistica della acroparestesie. Kicerche sulla sensibilit:-
oggettiva. Areh. di Psichiatria. Vol. XXV. p. 678.
211. Koxo, H.. Edema agudo angio-neurotico. Brazil-medieo. 1904. XVII I. 461—464
212. Russell, .1. W.. Two Cases oi Acromegaly. Birmingh. Med. Rev. LVIII. «12-61«.
213. Sabrazes, .1. et Bonues, .)., Examen du sang daus 1 aeromegalie. Compt. red-
Soc. de Biologie. Tome LVI11. No. 14. p. «80.
214. Sajous, G E. de M.. Mvxonlema: in its Relntious to the Adrenal Svstem. Mon:k.
Cycl. Pract. Med. Philnd. XVIII. 53-58.
215. Sakorraphos, Examen du sang dans l'acrnmcgalie. Compt. rend. Soc. de Biologie
T. LVIII. No. 18, p. 831.
216. Saligue. Des Oedemes aigus localises multiples et transitoires. These de Bord es
217. Salmon. Alberto, Lhvpophvse et la pathogönie de la maladie de Basedow. Revue
de Mcdeeine. No. 3. p. 220.
218. Schlesinger, Fall von typischer Pseudatropbia musculorum mit myxödemat'»5t':j
Veriinderungen im Gesicht. Wiener kliti. Wochenschrift, p. 1370. (Sitzungsbericht.
218a. Schön | cid t , Kall von Skerodermie. St. Petersburger Medizin. Wochenschrift, p. 531.
(Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
Angio- und Trophoneurosen, Akroparästhesien, Erythromelulgie usw. 729
219. Schulz. Ernst, Eiu neuer Fall von Akromegalie mit Sektionsbefund. Inaug. Diss.
Königsberg. März.
220 Schwarz, Emil, Ueber Akroparaesthcsieu. Zentralblatt für die gesamte Therapio.
Febr. p. 65; 118; 172.
221. Schwarz, 8., Ein Fall von Kombination der Kaynaudschen Krankheit mit Akinesia
altera (Erb). Praktitscheski W ratsch. No. 47—50.
222. Severino, G.. Un caso di eritromelalgia. Gazz. d. oaped. XXVI. 1438—1440.
223 Shattock. S. G., The Parathvroids in Graves Disease. Brit. Med. Journal. II.
p. 1694.
224 Shaw, H. B., On Exophthalmic Goitre. Clin. Journ. London. XXVII. 7—13.
225. Derselbe, Case of Acromegaly. Tr. Clin. Soc. London. XXXVIII. 218.
226 Shively, Henry L., A Clinical Study of Myxoedema with Especial Reference to iU
Uccurrence in Pulmonary Tuberculosis. New York Med. Journ. Jan.
227. Sichart, von, Gedanken eine« Verteidigers der Zweckstrafe über Zurechuungsfähigkeit.
Monatsschrift für Kriminalpsychologie. Bd. I. H. 11. p. 669.
228 Smith, H. A., Myxoedema in India. Indian Med. Gazz. XL. 37.
22i». Smith. R. C. The Long-Fox Lecture: on the Pathology and Treatment Graves of
Disease. Bristol Med.-Chir. Journ. XXIII. 317-351.
230. Spiegel, 2 Fälle von Sklerodermie. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1707. (Sitzungs-
bericht)
231. Spieler. Fr., Fall von symmetrischer Asphyxie beider Füsse. Wiener klin. Wochen-
schrift, p. 1195. (Siteungsbericht)
242. Starke, Ernst, Ueber Geburten bezw. Spätgeburten bei Riesenwuchs der Kinder
und über die Dauer der menschlichen Schwangerschaft. Archiv f. Gynaekol. Bd. 74.
p. 567.
233. Stein. Ludwig, Zur Kenntnis des Morbus Basedowii. Wiener Med. Wochenschr.
X«. 48, p. 2293
234. Steinberg. Lokale Asphyxie. Verelnsbell. d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 1172.
235. Stephenson. S.. A Case of Graves Disease in a Boy twelwe Vears of Age. Brit.
.Journ. Childr. Dis. London. II. 224.
236. Stern, E.. l'eber einseitigen Exophthalmos bei Morbus Basedowii. Wochenschr.
f. Therap. u. Hyg. d. Auges. 1904. VIII. 43.
247. Stern, W. G., Retardation in the Growth of Limbs, Due to Trophic Disturbances.
Cleveland Med. Journ. IV. 480 — 187.
238. Stone. W. T., Acromegaly. Tr. X. Hampshire Med. Soc. 100—108.
2*1 Strasser. August Adrian, A Study of Metabolism in a Case Conjoiuing Myxedema
and Diabetes Mellitus. The Journal of the Arner. Medical Assoc. Vol. XLIV,
Xo. 10, p. 765.
240. Strisower. Viktor, Ueber symmetrische Lipome. Inaug. Diss. Freiburg i/B.
241. Swoboda. Xorbert, Ein weiterer Fall von sogenannter Elephantiasis congenita.
Wien, mediz. Wochenschr. Xo. 40, p. 1925.
242. Tsbora. v.. Zwei Fälle von Akromegalie. Vereinsbeil. <1. Deutsch. Mediz. Wochenschr.
p 565. (Sitzungsbericht.)
243. Taylor, S., A Case of Acromegaly. West London Med. Journ. X. 203.
214. Teillais, Nouveau Symptome oculaire de la maladie de Basedow. Archives d'Uphthul-
mologie. Band 25. Xo. 5. p. 270.
2l4a.Ttsti, Alberico. Edernu neurotrofico e vusomotorieo derart«.» superiorc destro. Kiv.
critica di clin. med. 1904. Anno V. Xo. 43, 44.
245. Third. J., Some Observations on the Thyroid and Kindred Tissues. with a Review
of the Svmptoms of Exophthalmic Goitre. Queens Med. Quart. Kingston, Canada.
X 20 25.
2W. Torök. Ludwig. Fall von Sklerodermie. Fester Mediz. -Chir. Presse, p. Udo.
(Sitzungsbericht)
247. Traina. R.. Contributo all'anatomia patologica della tiroide e delle paratiroidi.
Boll. d. Soc. med. -chir. di Pavia. 197—320.
246. Tui hoUke, H.. Some Thoughts on Exophthalmic Goitre. Interstate Med. Journal.
March. Vol. XII, Xo. 3, p. 239.
249. Valentini, Fall von infantilem Myxoedem. Vereinsbeil. d. Deutschen Mediz.
Wochenschr. p. 894.
250. Valobra. J., Les Oedemes circonserits aigu et chroniques sous la depeudance du
Systeme nerveux (röle de la secretiou lymphatique duns leur pathogenie). Xouy.
Icouogr. de la Salpetr. Xo. 2, p. 201.
251. Vanverts, Des troubles fonctionnels et trophiques surveiuint au niveau des doiyts
dune main dont un doigt a et«' Wesse. Xord. med. XI. 2Sl.
252. Vladär, L. M., Ein Fall von Kay.iaudsehcr Krankheit, ürvosi Uetilap. Xo. 27.
Digitized by Google
730
Morbus Basedowii, Myxödem, Raynaudsche Krankheit,
253. Ward, Samuel E., Report of a Caae of Vasoraotor Disturbanoe Caused by Exposure
to Suulight. Medirai Record. p. 194. (Sitzungsbericht)
2')4. Weber, F. Parkes, Localiaed Flushing and Sweating on Eating. The Brit. Med.
.lourn. I. p. 249. (Sitzungsbericht.)
255 Weber, M., Rapport de l'adenoidisme et du niyxoedeme. Soc. de Therapeoti<jue.
9. Nov. 1904.
256. Wellmann, F. C, A Caae of Ainhum in its Earlier Stages. Journ. of Trop. Medicioe.
VIII. 343.
257. Wende, G. W., Alopecia areata, as Associated with Neil Changes. Journ. of
Cutaneous Diseases. Dez.
258. White, C. J., and Bums, F. S., Raynauds Disease. Boston Med. and Surg. Journsl.
(XII. 749.
259. Dieselben, Trophic Ulcer. ibidem. CJJI. 750.
2«0. Widal, Acromegalie et diabete. Journ. de med. int. IX. 222.
261. Derselbe. Sur un i>as d'acromegalie avec glvcosurie considerable. Journ. de med
et chir. prat. LXXVI. 887—891.
2H2. Derselbe, Presentation d un acromegalique geant. Gaz. des höpit. p. 1028.
(Sitzungsbericht.)
263. Wolff, Albert. Frau mit Raynaudsiher Krankheit. Vereinsbeil, der Deutsch. Medu.
Wochenschr. p. 401. (Sitzungsbericht.)
2«>4. Wolff. Ein Fall von Aerodermitis. Strassburg. Mediz. Zeitung, p. 163. (Sitzungsbericht!
2^5. Zappert, Julius, Ueber paradoxes Schwitzen beim Kinde. Jahrbuch für Kinder-
heilkunde. Band 61. Heft 5. p. 738.
266. Zeitner, Josef, Rhythmische pulsatorische Kopfbewegungen (das sogenannte Mussetsohe
Zeichen) bei Morbus Basedowii. Wiener klin. Wochenschrift. No. 19. p. 483.
267. Ziel er. Karl, Lieber akute multiple Hautgangrän nebst Untersuchungen über durch
rohe Salzsäure hervorgerufene Nekrosen. Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde
Band 28. Heft 2—4. p. 184.
268. Zillocchi, A., DeH'edenia acnto angioneurotico e morbo di Quincke. Riforma med
XXI. 792-796.
269. Zondek, M-, Beitrag zur Lehre vom Riesenwuchs. Archiv für klinische Chirurgie
Band 74. Heft 4.
Basedowsche Krankheit.
Collin8 und Robbins (H9) geben zuerst eine Übersicht über die ältere
Literatur der Krankheit, erwähneu, daß die erste Beschreibung derselbe»
von Hillier Parry aus dem Jahre 1786 stammt, die jedoch erst nach
des Verfassers Tode im Jahre 1825 publiziert wurde und zitiereu dann
die wichtigsten Arbeiten, denen wir die Kenntnis der bei uns als Basedow-
sche, in England als Gravessche bezeichneten Krankheit verdanken; als
solche betrachten sie namentlich die Arbeiten von Adel manu, Demours.
Bruck, Pauli, Morsh. Koeben, von Gräfe, Chvostok, Eulenburg.
Stellwag und Moebius. Dann besprechen sie eingehend die zahlreichen
Theorien, die zur Erklärung der Krankheit aufgestellt wurden, sowie die
Resultate der in neuerer Zeit in Aufnahme gekommenen Serumbehaudlung.
die von Moebius angeregt wurde. Aus dieser Übersicht geht jedenfalls das
zweifellos hervor, daß ein abschließendes Urteil über den Wert der Methode
noch nicht möglich ist. Im Anschluß daran gehen die Verfasser auf ihre
eigenen Beobachtungen ein, die sich auf 100 Fälle erstrecken; sie betonen
selbst, daß sich aus diesen in bezug auf Pathologie und Symptomatologie
wenig neues ergebe. In einem sehr großen Prozentsatz ihrer Fälle fanden
sie neuropathische Disposition. Als sehr wahrscheinlich sehen sie Be-
ziehungen der Krankheit zu den Geschlechtsfunktionen an. Die Behandlung
bestand meist in Darreichung von Akonitin, Galvanisation der Schilddrüse,
Bettruhe zur Kontrolle der Herzaktion, Hydrotherapie, Kalomel und Salol.
um Gärungen im Harn zu hindern. In einem besonders schweren Fall
wurde mit der Milch einer Ziege, der die Schilddrüse operativ entfernt
worden war, und später mit Moebiusschem Serum, intern und subkutan,
wesentliche Besserung erzielt. In eiuem anderen Fall wurde mittels Merck-
Digitized by Google
Ängio- und Trophoneurown, Akroparästiiesien, Erythromelalgie usw.
731
sehen Schilddrüsenserums und den gewöhnlichen hygienischen Maßregeln
völlige Heilung erzielt. In einem weiteren Fall, dessen Behandlung noch
nicht abgeschlossen ist, führten Parathyroidintabletten zu weitgehender
Besserung, während Thymustabletten in einem anderen, in dem zuvor auch
Schilddrüsentabletten ohne Erfolg geblieben waren, keine Besserung be-
wirkten: von chirurgischer Behandlung haben die Verfasser keinen Erfolg
jresehen.
Stein (233) sieht die Basedowsche Krankheit als Folge einer
chronischen Degeneration der Schilddrüse an und glaubt, daß toxische, von
der Schilddrüse abgeschiedene Produkte das Krankheitsbild hervorrufen.
Als Hauptbeweis dafUr sieht er die Erfolge der Behandlung mittels Anti-
thyreoidinserums an, die auch Verfasser in mehreren Fällen erzielte. Er
rat, 2 mal täglich 16 Tropfen des Merckschen Serums intern zu ver-
abreichen, und je nach dem Fall bis 2 mal täglich 50 Tropfen zu steigen.
In 2 Fällen hat Verf. auch mit der Milch entkropfter Ziegen gute Resultate
erzielt Zum Schluß erwähnt Verfasser, daß er 2 mal als Initialsymptom
Odem der Augenlider beobachtete, das eine Mal sogar anfangs einseitig,
und im Anschluß daran Doppelsehen; in einem weiteren Fall sah Verf.
häutige Pollutioneu.
Pete 1*8 (195) hat in zwei Fällen von Behandlung mit Mercks Anti-
thvreoidin Besserung der Symptome bei Basedow gesehen.
Hoennicke (III) hat 3 mal durch laugdauernde Fütterung mit
Rinderschilddrüsensaft bei Kaninchen die Symptome der Basedowschen
Krankheit hervorgebracht, und faßt daher die B.'sche Krankheit als reine
Hyperthyreosis auf; deshalb glaubt er, daß das „zuviel" an Schilddrüse
entfernt werden müsse, und da nach seineu Beobachtungen 20 g das Durch-
schnittsgewicht der Schilddrüse ist so rät er, dieselbe operativ bis auf dieses
Gewicht zu reduzieren, doch dürfte man auch nicht zuviel entfernen, da
es sonst zu den bekannten Störungen kommt. In der Diskussion zu diesem
Vortrag tritt Friedrich auf Grund eigener Beobachtungen warm für die
operative Behandlung der Basedowschen Krankheit ein; er • glaubt
aber, daß der Vorschlag H.'s, soviel von der Schilddrüse zurückzulassen,
als deren normalem Volumen entspricht, undurchführbar sei, da das ent-
scheidende nicht das gesamte Volumen der Drüse, sondern die erhöhte
Fut ktion der einzelnen Drüsenzelle sei. Minkowski schließt sich der Auf-
ladung des Vortragenden an, daß die Basedowsche Krankheit auf Störung
d^r Schilddrüsenfunktion zurückgeführt werden müsse. In bezug auf das
Zustandekommen der verschiedeneu Orgaustörungen hat er aber etwas ab-
weichende Vorstellungen.
Hirsch (108) gibt zuerst eine sehr übersichtliche Darstellung der
vielen Theorien, die zur Erklärung der B.'schen Krankheit aufgestellt
wurden, sowie der vielen Behandlungsmethoden, von denen keine sichere
Erfolge hatte. Als feststehend betrachtet Verf. nur, daß ein Reizzustand
des Nervensystems vorliegt, daß es aber ungewiß sei, ob dieser die Schild-
drüsenveränderungen hervorrufe, oder ob umgekehrt die Schilddrüsenkrank-
heit das Nervensystem beeinflusse. Verfasser weist dann weiter darauf
hin, daß sich auch bei Herzklappenfehlern in einem gewissen Prozentsatz
der Fälle Strumen finden, und nimmt an, daß „Herzkrankheiten an sich,
also Vitium und essentielle Tachycardie Morbus Basedowii hervorrufen
können. Als wichtigstes Moment in der Behandlung der Basedowschen
Krankheit sieht er die Beeinflussung des Herzens an. Die Resultate der
Serumbehandlung sowohl wie die Operation (Strumektomie und Sympathikus-
resektion) hält er nicht für genügend sicher, um sie anraten zu können.
Digitized by Google
732
Morbus Basedowii, Myxödem, Raynaudsche Krankheit,
Während Digitalis nach seinen Erfahrungen im Stiche läßt, sah er gute
Erfolge von Strophantus mit Valeriana, Bromkali, Salizylsäuren) und phos-
phorsaurem Natron, vor allem aber von kohlensauren Bädern.
Tucholske (248) berichtet über einen Basedowkranken, dem Verf.,
nachdem die Behandlung mit Strophantus und Röntgenbestrahlung ohne
Resultat geblieben war, einen Teil der Schilddrüse operativ entfernte.
Patient wurde völlig geheilt. Verfasser bespricht dann die Beziehungen
zwischen Schilddrüse, Hypophysis und Nebennieren, ferner kurz die ver-
schiedenen Behandlungsmethoden; von der Resektion des Ganglion cervicale
rät er ab; falls die interne Behandlung versagt, empfiehlt er die partielle
Strumektomie. -s.
Jones (128) hat einen Fall von Basedow mit Bädern, gymnastischen
Übungen und hauptsächlich einer Trinkkur von Llangamarch'schem
Wasser behandelt: dem Bariumchlorid, das in diesem enthalten sei, schreibt
Verfasser den Erfolg zu.
Humphry (118) hat in zwei Fällen von Basedowscher Krankheit,
die zum Exitus kamen, die glandulae parathyreoideae mikroskopisch unter*
sucht; beidemal fand sich ausgedehnte Fettinfiltration der Drüsen; das Fett
lag zwischen den Drüsenzellen, die zum großeu Teil zu Grunde gegangen
waren; in einem dritten Fall fand sich ebenfalls Fettinfiltration der glaud.
parathyreoideae, die aber nicht so weit vorgeschritten war, wie in den
beiden ersten, in einem vierten Fall, in dem eine glaud. paratbyreoidea zu-
sammen mit einer Schilddrüse bei einem Basedowkranken operativ entfernt
worden war, fand sich zwar keine Fettinfiltration, doch machten die Zellen
keinen normalen Eindruck.
Verfasser hat dann zum Vergleich die gl. parathyreoideae bei 18 an
verschiedenen Affektionen gestorbenen Kranken untersucht; bei 12 Fällen
unter 50 Jahren fand er nur einmal Fettinfiltration, bei <> Fällen, die
zwischen dein, 50. und 72. Jahr sich befanden, hatten 4 deutliche Fett-
infiltration. I ber die Bedeutung seiner Befunde drückt sich Verfasser sehr
vorsichtig aus; jedenfalls glaubt er, daß die gl. parathyreoideae selbständige
wichtige Organe sind und nicht nur kompensatorisch für die Schilddrüse
eintreten.
ShattOCk (223) hat ebenfalls bei einem Fall von Basedowscher
Krankheit die gl. parathyreoideae untersucht und fand an ihuen außer
ziemlich reichlichen Fettzelleu nichts, was als pathologisch gedeutet werden
konnte; die gleiche Fettinfiltration hat Verfasser auch bei anderen Kranken
in den gl. parathyreoideae beobachtet. — Ferner gibt Verfasser kurz den
mikroskopischen Befund an der Schilddrüse seines Falles an.
Mackenzie (157) bespricht zuerst die Pathologie der Basedowschen
Krankheit; bei der mikroskopischen Untersuchung soll die Schilddrüse
charakteristische Veränderungen darbieten, und zwar sollen die Drüsenzelleu
in charakteristischer Weise verändert und das sonst in der Drüse sich
findende Kolloid durch eine schleimige Substanz ersetzt sein. Die Ver-
änderungen der Schilddrüse hält er für die gleichen, die Edmunds nach
Entfernung des größten Teils der Drüse an dem zurückgelassenen Rest bei
seinen Versuchstieren beobachtete, und die Edmunds als kompensatorische
Hypertrophie gedeutet hat. Er erwähnt dann weiter die Versuche, die
gland. parathyreoideae zu exstirpieren, was den Tod der Versuchstiere
unter Erscheinungen zur Folge hat, die der Basedowschen Krankheit
ähneln. Verfasser glaubt, daß auch diese Drüsen zur Basedow-
scheu Krankheit Beziehungen haben. Große Bedeutung für die Pathologie
dieser Krankheit mißt er auch der Persistenz und häufig auch Hypertrophie
I
Digitized by Google
Angio- und Trophoneurosen. Akroparäathesien. Ervthromelalgie usw. 733
der Thymus bei. Die iu der Medulla zuweilen gefundeneu Veränderungen
hält er für unwesentlich. Die B.'sche Krankheit sieht er als Folge über-
mäßiger Tätigkeit der Schilddrüse an, das Myxödem als Folge verminderter
Tätigkeit und ihre ungenügende Entwicklung als Ursache des Kretinismus.
Verfasser gibt zu, daß wir nichts darüber wissen, was die übermäßige
Tätigkeit der Drüse bedingt. Im Anschluß daran beschreibt er die Sympto-
matologie und Behandlung: hauptsächlich empfiehlt er von Medikamenten
Brom, Jod, Belladonna, Phosphor. Schilddrüsenpräparate sollen im all-
gemeinen schädlich sein, doch hat Verfasser zuweilen, in veralteten Fällen,
gutes von ihnen gesehen, weil, wie er meint, die Schilddrüse zu weuig
Sekret lieferte. Thymus-, Milz- und Hypophysisextrakt waren ohne Wirkung;
ebenso hatte er vom Moebiusschen Serum keinen Erfolg, desgleichen von
elektrischer Behandlung. Die chirurgische Behandlung glaubt Verfasser
trotz mancher Erfolge derselben nur in Ausnahmefällen empfehlen zu sollen,
da dieselbe oft direkt den Tod des Patienten herbeigeführt.
Mtirray (178) hat 180 Fälle von Basedowscher Krankheit beob-
achtet; er berichtet eingehend über die bei diesen beobachteten Symp-
tome: seine Beobachtungen stimmen in den wesentlichen Punkten mit denen
anderer Autoren überein; als Behandlung empfielt er in schweren Fällen
Bettruhe; gute Erfolge sah er von lange angewendeter Faradisation der
Schilddrüse. Von dem Merckschen Serum sah er in deu wenigen Fälleu,
in denen er es anwandte, keinen Nutzen, bei einem Fall, den er mit Rodagen
behandelte, stellten sich wiederholt schwere Kollapszustände ein. Auch der
Versuch des Verfassers, ein Antithyreoidinserum herzustellen, indem er
Versuchstiere einige Zeit mit Schilddrüsen fütterte oder ihnen Schilddrüsen-
satt einer anderen Tierart injizierte und dann das Blutserum dieser vor-
behandelten Tiere Patienten, die an Basedowscher Krankheit litten, in-
jizierte, führten nicht zu wesentlichen Erfolgen.
Operationen bei Basedowscher (partielle Entfernung der Struma) sah
Verfasser nur zweimal; beidemal starben die Patienten nach einer Stunde.
Zeitner (266) beschreibt bei Basedowscher Krankheit das Musset-
sche Zeichen, d. h. rhythmische pulsatorische Kopfbewegungen, ein Symptom,
das zuvor bei Aortenaneurysma, Aorteninsuffizienz und diffuser Arterio-
sklerose beobachtet worden ist; Verfasser führt das Symptom darauf zurück,
dali die starke systolische Erweiterung der großen Arterien eine Raum-
beengung in der Unterkiefergegend bewirkt, die zu einem Ausweichen des
Kopfes nach oben führt; in der Diastole soll dann der Kopf infolge seiner
Schwere wieder zurücksinken.
Oswald (190) bespricht die Pathologie der Basedowschen Krank-
heit, er weist darauf hin, daß bei dieser Krankheit der Verbrauch an Eiweiß
wie an stickstofffreier Substanz stark erhöht ist; da nun ein Einfluß vou
Schilddrüsenpräparaten in dieser Richtung festgestellt ist. so folgert Verf.,
daß eine gesteigerte Sekretion der Schilddrüse die Ursache dieses Mehr-
verbrauchs sei. Ferner erörtert er die Beziehungen zwischen Base-
dowscher Krankheit und einfachem Kropf. Er weist darauf hin, das so-
wohl in chemischer wie anatomischer Beziehung die Basedowstrumen keine
sicheren Unterschiede von gewöhnlichen Kröpfen erkennen lassen; auch die
Tatsache, daß zwischen einfacher Struma und Basedowscher Krankheit
klinisch Ubergangsformen vorkommen, d. h. bei einfachen Strumen ein oder
das andere Basedowsche Symptom, spräche für die Beziehungen zwischen
Schilddrüse und Basedowscher Krankheit. Die Auffassung, die Verfasser
von der Basedowschen Krankheit hat, weicht nur insofern von der
Moebius' abT als dieser angeblich einfach eine vermehrte Produktion von
Digitized by Google
734
Morbus Bosedowii. Myxödem, Kaynaudsche Krankheit,
Schilddrüsensekret annimmt (? Ref.), Oswald dagegen die „Überschwemmung
des Organismus mit minderwertigem, insuftizientein Schilddrüsensekret u. —
Als Folge der pathologischen Funktion der Schilddrüse sieht Verf. die bei
Basedowscher Krankheit beobachteten Sympathikussymptome an; die ältere
Anschauung, daß die Sympathikussymptome auf mechanischen Druck von
Seiten der Struma zurückzuführen seien, bekämpft er.
Im Sinne seiner Theorie verwertet Verf. auch die Erfolge der opera-
tiven Behandlung der Basedowschen Krankheit sowie der Behandlung mit
Schilddrüsenpräparaten.
Mac Callum (156) beschreibt die Veränderungen, die er bei der mikro-
skopischen Untersuchung von 28 Basedowkröpfen nachgewiesen hat. Nach
seiner Meinung haben die von ihm beobachteten Veränderungen die größte
Ähnlichkeit mit denjenigen, die von Halsted als kompensatorische Hyper-
trophie aufgefaßt wurden; an den glandulae parathyreoideae wurden keine
wesentlichen Veränderungen gefunden.
Salmon (217) bespricht kurz die Beziehungen zwischen Hypophysis
und Schilddrüse und glaubt der ersteren für die Pathologie der Base-
dowschen Krankheit eine wesentliche Bedeutung zuerkennen zu müssen.
Miesowicz (167a) beschreibt folgenden Fall von Basedowscher
Krankheit mit Muskelatrophie und myxödematösen Veränderungen an den
Beinen. Das 24jährige Mädchen erkrankte vor 2 Jahren mit allgemeiner
Nervosität, Schwäche, Diarrhöe. Schweißausbrüche. Dann Struma. Zittern
der Hände, Herzklopfen, allgemeine Mattigkeit. Status: Exophthalmus,
Struma, Tachykardie usw. Atrophie der Muskulatur der oberen Extremitäten,
speziell in. m. pectoralis, deltoideus. cucullaris, supra-, infraspinatus, triceps. Die
Muskulatur der Vorderarme und der biceps zeigen keine Atrophien. Dagegen
Atrophie des hypothenar besonders links. Aktive Bewegungen abgeschwächt
Nirgends EaR. nur- quantitative Abschwächung der elektrischen Erregbar-
keit. Keine fibrilläre Zuckungen. Rodagen während einiger Wochen. Kein
Einfluß auf die Kardinalerscheinungen, subjektiv besser. Es zeigen sich
nun an den Fußgelenken Hautverdickungen. Dann Sympathikusgalvanisation.
Abnahme der Struma und der Tachykardie. Im weiteren Verlauf Ver-
dickung der unteren Extremitäten von den Knieen nach unten (Haut-
verdickung). Antithyroidinbehandlung. Exophthalmus geringer. Verf. meint,
daß es sich in diesem Fall um eine Muskelatrophie handelt, die am meisten
an die spinale Muskelatrophie erinnert. Die Verdickungen der Haut an den
Beinen stellen keine oedemata cirkumskripta dar, sondern gehören zu der
Kategorie der myxödematösen Störungen. (Flatau.)
Myxödem.
Foster (73) beschreibt unter dem Titel Myxödem nach Basedowscher
Krankheit einen Fall, der anscheinend 18 Jahre an Basedowscher Krank-
heit (verdickter Hals, „geschwollene" Augen, Zittern der Hände, Herz-
palpitationen) gelitten hatte; dann stellten sich folgende Symptome ein: die
Haut wurde trocken und schälte sich ab, das Haar wurde spröde und fiel
großenteils aus, die Herzpalpitatiouen nahmen zu, und der ganze Körper
schwoll an; zugleich traten psychische .Symptome auf, Suicidalideen und
Vergeßlichkeit; am quälendsten waren Übelkeit und häufiges Erbrechen.
Bei der Untersuchung war jetzt weder Exophthalmus noch Struma nach-
weisbar, aber Tremor und Pulsbeschleunigung, Ödem der Füße, gesteigerte
Kniephänomene. Eine wesentliche Besserung der Beschwerden trat während
der Beobachtung durch den Verf. nicht auf. Da die Fütterung mit Schild-
Digitized by Google
Angin- und Trophoneurusen, Akroparästhesieu, Erythromelalgie usw.
735
drüsenpräparaten keinen wesentlichen Erfolg herbeiführte, so meint Verf.,
daß beim Myxödem — als das er den Fall auffaßt — nicht nur ver-
minderte Funktion der Schilddrüse, sondern auch eine krankhafte Funktion
derselben besteht.
Argutinsky (6) beschreibt einen Fall von Myxödem, das er als an-
geborenes auffaßt, da die ersten Symptome schon im Alter von 3 — 4 Monaten
zur Beobachtung kamen: Apathie, abnorm großer Kopf, und ungewöhnlich
dicker Körper. Noch im Alter von 3 Jahren 8 Monaten konnte Patient
nicht gehen, die ersten Zähne bekam er im 4. Jahr. Bei der Untersuchung
im Alter von 3 Jahren 8 Monaten fiel auf, daß Patient sehr dick und klein
(68 cm statt 95 cm) war, daß er die dicke Zunge permanent herausstreckte,
daß die wenig dichten Haare trocken und glanzlos waren, und daß Patient
aoch psychisch nicht normal war: er ist apathisch, spricht nicht und muß
stets gefüttert werdeu.
Nach l1/, jähriger Schilddrüsenbebandlung (0,05 g glandulae tbyreoid.
siccatae 2 mal täglich, anfangs bedeutend mehr nach allmählicher Steigerung)
war sowohl in somatischer wie in psychischer Beziehung eine weitgebende
Besserung eingetreten. — Verfasser bespricht dann noch ein Symptom, das
sich ebenfalls wesentlich besserte, abnormer Tiefstand des Nabels, ein
Symptom, das Verfasser auch auf der Photographie bei vielen anderen Fällen
von angeborenem Myxödem beobachtete. Verfasser weist schließlich noch
darauf hin, daß anzunehmen ist, daß das Fehlen der Schilddrüse schon vor
der Geburt seinen Einfluß auf die Entwicklung ausübt.
Obregia, Parhon und Florian (186) beschreiben einen Fall von
kindlichem Myxödem, bei dem die ersten Symptome im Alter von 4 Jahren
bemerkt wurden und das im Alter von 12 Jahren zur Beobachtung kam;
die Behandlung mit Schilddrüsenpräparaten bewirkte, daß das Kind in drei
Monaten von 1,13 m bis zu 1,185 m wuchs, auch war das Kind dünner ge-
worden, die Infiltration des Unterhautfettgewebes hatte abgenommen, eine
weitgehende psychische Besserung war eingetreten. Die Verff. besprechen
dann ferner die Pathologie des Myxödems, sie glauben das geringe Wachstum
bei dieser Krankheit so erklären zu können, daß sie der Schilddrüse die
Eigenschaft zuschreiben, das Calcium im Körper zurückzuhalten; fehle die
Schilddrüsenfunktion, wie sie das beim Myxödem als sicher annehmen, so
leide also die Knochen bildung. und daher könne der Körper nicht wachsen.
Die Störung der Calciumassimilation soll auch die Störungen des Haar-
wuchses erklären. Zum Schluß weisen die Verff. noch darauf hin, daß eine
Reihe von Punkten in der Pathologie des Myxödems noch durchaus zweifel-
haft ist, so die nervösen Störungen und diejenigen des Zirkulationsapparates.
Hongardy und Längstem (113) haben bei einem Kinde, das an
infantilem Myxödem litt, Stoffwechselversuche angestellt, und zwar zuerst,
während keine Behandlung des Kindes stattfand, und dann in einer zweiten
Periode, während das Kind mit Thyreoidin gefüttert wurde; von den Resul-
taten sei erwähnt, daß die Stickstoffbilanz keinen wesentlichen Unterschied
ergab, in beiden Versuchsreihen wurde die stickstoffhaltige Nahrung vor-
züglich ausgenützt; beide Male wurde der größte Teil des Stickstoffs als
Harnstoff ausgeschieden. Während der Thyreoidin periode war die Phosplior-
ausscbeidung erhöht, doch wollen die Verff. keine sicheren Schlüsse daraus
ziehen. In bezug auf den Kalkstoffwechsel war eine geringe Retention von
Kalk in der unbeeinflußten Periode bemerkenswert, während in der Thyreoidin-
periode die Kalkretention stark anstieg.
Hunt (119) berichtet über einen Fall von Myxödem, der mit Tuber-
kulose der Nebennieren verbunden war, was sich aber erst bei der Sektiou
Digitized by Google
736
Morbus ßasedowii, Myxödem, Kaynaudsehe Krankheit,
herausstellte; klinisch hatte sich die Erkrankung der Nebennieren nicht
bemerkbar gemacht. Das Myxödem, dessen Symptome sehr deutlich waren,
hatte nach vierjährigem Verlauf zum Tode geführt. Die anatomische Unter-
suchung ergab makroskopisch und mikroskopisch weit vorgeschrittene Atro-
phie der Schilddrüse, leichte Vergrößerung der Hypophysis, histologisch aber
nichts abnormes ; die genannten Nebennierenveränderungen, aber keine Ver-
änderungen am Nervensystem. In den Fällen von Myxödem, wo Verände-
rungen am Nervensystem beobachtet wurden, sind dieselben nach des Autors
Meinung als sekundäre deshalb aufzufassen, weil der häufig heilende Einfluß
der Schilddrüsenpräparate gegen eine organische Krankheit des Nerven-
systems spreche.
Strasser (239) beschreibt einen Fall von infantilem Myxödem, der
zugleich an Diabetes mellitus litt. Verfasser weist auf die Seltenheit dieser
Kombination hin, bespricht die Symptomatologie, Pathologie und Prognose
des kindlichen Diabetes und teilt die Resultate von Stoffwechselversuchen
mit, die er an seinem 8jährigen Patienten ausgeführt hat. Über die Be-
ziehungen der beiden Krankheiten spricht sich Verf. sehr reserviert aus.
Lorand (154) hat einen Fall von Schlafkrankheit beobachtet: die
beobachteten Symptome führt er auf eine verminderte Funktion der Schild-
drüse zurück und faßt die Krankheit als Myxödem auf, das durch Ein-
wirkung der Trypanosomen auf die Schilddrüse entsteht; Verf. weist darauf
hin, daß bei beiden Krankheiten als pathologisch-anatomische Grundlage
entzündliche Prozesse der Gehirnrinde nachgewiesen seien, und daß auch
das hauptsächlichste klinische Symptom, die Schlafsucht, bei beiden Krank-
heiten besteht. Weiter führt Verf. aus, daß auch bei anderen Krankheiten,
bei denen Schlafsucht beobachtet wird, dieses Symptom auf eine Affektion
der Schilddrüse zu beziehen sei, so die Schlafsucht bei Hypophysistumoren,
indem die Erkrankung der Hypophysis zu Veränderungen der Schilddrüse
führe. Im Gegensatz zum Myxödem soll bei der Basedowschen Krank-
heit infolge übermäßiger Funktion der Schilddrüse Schlaflosigkeit bestehen.
Akromegalle.
Schulz (219) berichtet über einen von Lichtheim beobachteten, von
Beneke sezierten Fall, den Verfasser dann mikroskopisch untersuchte.
Patient hatte alle wesentlichen Zeichen der Akromegalie dargeboten. Ver-
größerung der Hände und Füße, des Unterkiefers, der Nase, Ohren, Zunee,
sowie auch Kyphose der Wirbelsäule. Anatomisch fand sich starke Ver-
größerung der Hypophysis, die Verfasser als Struma deutet, ferner Hydro-
myelie und Syringomyelie. Die mikroskopische Untersuchung ergab ferner
Veränderungen am Knochensystem, an der Haut, den Schleimhäuten und
Muskeln. Zum Schluß zitiert Verfasser die verschiedenen Theorien, die zur
Erklärung der Akromegalie aufgestellt wurden, ohne sich aber für eine
derselben zu entscheiden.
Bleibtreu (21) berichtet über einen Fall von Akromegalie, in dem
die anatomische Untersuchung ergab, daß die Hypophysis durch eine Blutung
in dieselbe zu Grunde gegangen war. Verfasser vermutet, daß durch ein
schweres Trauma (Sturz auf der Treppe) die Blutung entstanden sei, und
daß das so bedingte Fehlen des Hypophysisfunktion die Akromegalie hervor-
gerufen habe.
Prittie Perry (204) beschreibt einen von ihm beobachteten Kreolen,
der als Kind durch Sturz vom Baum eine Depressionsfraktur des Stirnbeins
erlitten hatte, und der im Alter von 20 Jahren einige Symptome bot die
i
Digitized by Google
Atigio- und Trophoneurosen, Akroparästhcsien, Ervthromelalgie usw.
737
Verfasser als Ausdruck einer besonderen Form von Akromegalie ansieht:
Leichte Vergrößerung von Fingern und Zehen und Tronimelschlägerforiu
der Endphalangen. Verfasser vermutet, daß das Trauma die Hypophysis
in irgend welcher Art geschädigt habe. Die Abbildungen der Hände und
Füße, die Verfasser publiziert, wirken nicht sehr überzeugend.
Klau (133) hat einen Patienten beobachtet, bei dem sich Akromegalie
im 17. Lebensjahr entwickelte; im Anschluß an das Heben einer schweren
Last erkrankte Patient an allgemeiner Mattigkeit, Schwindel, Ohrensausen
und Sehstörung, Herzklopfen und Atembeschwerden. Diese Besehwerden
blieben seit der Zeit im wesentlichen bestehen und wurden auch angegeben,
als Patient drei Jahre später vom Verfasser untersucht wurde. Seit jener
Zdt soll auch das abnorme Wachstum begonnen haben. Die objektive
Untersuchung ergab ungewöhnlich große Hände und Füße, die aber im
Gegensatz zu den meisten anderen Fällen dieses Leidens nicht ungeschlacht,
soudern durchaus proportioniert waren; ferner fiel die abnorme Entwicklung
•ifs Gesichtsschädels auf. Von sonstigen Symptomen war die vermehrte
Sobweißsekretion zu bemerken, ferner Tremor der Hände, zeitweilig leicht
erhöhte Temperatur, für die eine sichere Erklärung nicht zu linden war.
so«rie Irregularität des Pulses und auffallend leichte Ermüdbarkeit. Er-
wähnenswert ist noch, daß die Libido sexualis völlig fehlte, und daß
Pollutionen nur ausnahmsweise beobachtet wurden. Das zeitweise Fehlen
des rechten Kremasterreflexes, auf das Verfasser Wert zu legen scheint,
türfte keine wesentliche Bedeutung haben.
Am Augenapparat fand sich, abgesehen davon, daß das Gesichtsfeld
etwas eingeengt war (Verfasser macht darüber keine genaueren Angaben),
kein pathologischer Befund.
Curschmann (45) hat 4 Fälle von ausgesprochener Akromegalie
n-ntgenographisch untersucht; besonders bemerkenswert ist es, daß sich in
drei derselben atrophische Prozesse an den Knochen, namentlich am unteren
trelenkende der Ulna und den Diaphysen der ersten Phalangen der Zehen
iauiieii: bei allen vier Fällen war die Stirnhöhle auffällig erweitert. Ver-
fasser nimmt mit Tamburini usw. an, daß zwei Stadien bei der Akro-
ßiegalie zu unterscheiden seien, ein hyperplastisches und ein kachektisches,
uml daß die regressiven Knochenveränderungen nur im letzteren zu beob-
achten seien. In zwei von deu vier Fällen ergab das Röntgenbild auffällige
Erweiterung des Türkeusattels.
Lapersonne (145) beschreibt einen typischen Fall von Akromegalie,
betont die diagnostische Bedeutung der bitemporalen Hemianopsie sowie das
"iiutige. gleichzeitige Vorkommen einer Hypophysisgeschwulst und geht kurz
^nf die Beziehungen der Akromegalie zum Riesenwuchs ein.
CangO (33) bespricht einen Fall von Akromegalie, bei dem sich in
kurzer Zeit genuine Optikusatrophie, die Verfasser als Folge eines Hypo-
physistumors ansieht, entwickelt hat, erwähnt, daß in anderen Fällen zu-
eilen neuritische Atrophie beobachtet wurde, bespricht kurz die übrigen,
am Augenapparat beobachteten Symptome der Akromegalie, Exophthalmus
ati'l Augenmuskellähmung und weist auf die in seinem Fall zwar ver-
EToÜerten, aber nicht übermäßig unförmigen Hände und Füße hin.
Sabrazes und Bonnes (213) berichten über Blutuntersuchungen
tai zwei Altromegalen, bei dem einen (Riesenwuchs eines 14jährigen Knaben)
bestand geringe Verminderung des Hämoglobingehalts, geringe Leukocytose
ood ausgesprochene Lymphocytose; in dem zweiten Fall (Akromegalie eines
Erwachsenen ohne Riesenwuchs) war der Hämoglobingehalt und die Zahl
der roten Blutkörperchen vermehrt, ebenso die der Lymphocyten, während
Jahresbericht f. Neurologie n. Psychiatrie i»oö. 47
Digitized by Google
73H
Morbus Basedowii, Myxödem, Raynaudsche Krankheit.
die Zahl der polynukleiiren neutrophilen Leukocyten weseutlich ver-
mindert ist.
Auch Marie (KU) berichtet über Blutuntersuchungen bei Akrome-
galen, die von Sakorraphos und ihm selbst auBgeluhrt wurden. In dem
von S. beobachteten Falle bestaud geringe Oligämie, das Zahlen Verhältnis
der verschiedenen Blutkörperehenarten war nicht gestört, bei dem von M.
untersuchten Patienten (Riesenwuchs ohne Akromegalie) fand sich vor allem
Vermehrung der Zahl der polyuukleären Leukocyten.
Sakorraphos (5215) hat bei einem Fall von Akromegalie eine leichte
Verminderung des Hämoglobins gefunden, welche auf eine geringe Herab-
setzung der Zahl der roten Blutkörperchen zurückzuführen war. Dabei be-
staud auch eine Abnahme der Leukocyten. Es handelte sich also nur um
eine ganz allgemeine Verminderung der ganzen Blutmasse ohne ein Miß-
verhältnis der zelligen Bestandteile des Blutes. (ttendU.)
Münzer (177) weist nach, daß Befunde Martinottis an den Muskeln
von Akromegalen nichts für dieses Leiden Charakteristisches haben, sondern
daß derartige histologische Bilder (scheinbar senkrechte Lagerung der
Fibrillen einer Muskelfaser zueinander) auch unter normalen Verhältnissen
beobachtet werden.
Claude (38) hat bei einem an Akromegalie leidenden Patienten
Zittern, Tachykardie, Vergrößerung der Schilddrüse und leichtes Schwirren
über derselben, ferner Verhärtung der Arterien, gesteigerten arteriellen
Druck, Herzvergrößerung und ein diastolisches Geräusch über der Aorta
beobachtet, Symptome, die der Autor auf Affektion der Schilddrüse und
der Nebennieren bezieht; eine ähnliche Symptomenkombinatiou sah er bei
einem anderen Fall. Verfasser glaubt daraus auf Beziehungen zwischen
Hypophysis und den übrigen Blutgefaßdrüsen schließen zu dürfen.
Launois und Roy (146) gehen eine Beschreibung des Riesen
Machnow, teils auf Grund eigner Beobachtung, teils auf Grund der früher
von v. L usch an mitgeteilten Untersuchung. Interessant ist es. daB
Machnow ein kleines Gesicht hat, daß der Kopfumfaug nicht ungewöhnlich
groß ist (62 cm), daß dagegen Beine und Füße unverhältnismäßig groß sind.
Nach L. und K. sind drei Typen von Riesen zu unterscheiden: Der infan-
tile, der akromegale und der gemischte. Machnow rechnen sie im wesent-
lichen zu den nicht infantilen Riesen, weil die Zwischenknorpel bei ihm zu
der normalen Zeit verknöchert sind; trotzdem bietet er einzelne Zeichen
des infantilen Typus, Kleinheit des Kopfes, jugendliches Gesicht, un-
proportionierte Entwicklung der unteren Extremitäten. Das Hervortreten
der Jochbeine, die Höhe des Kinns, die Größe der Zunge, die Tiefe der
Stimme, die Größe der Hände und Füße, sprechen andeutungsweise für dVn
akromegalen Typus. Für einen Hypophysistumor lag ein Anhaltspunkt . nicht
vor. Erwähnung verdient noch, daß er ein ungewöhnlich starker Esser ist.
Hlldovernig (11~>) berichtet über die zweijährige Entwicklung des
von ihm 1 V»u:i beschriebenen Falles von Gigantismus (referiert 1903 S. 785'.
wobei es sich um einen 0 jährigen Knaben handelte, bei welchem neben
abnormen Größenwaehstum (137 cm) eine vollkommene Entwicklung der
Genitalien und Imbezillität bestanden haben; außerdem war am Röntgen-
bilde damals eine Vergrößerung der Hypophyse und eine für das Alter de?
Kranken weit vorgeschrittene Ossifikation nachweisbar. Gelegentlich der
erstta» Publikation hat Verfasser die Hypothese aufgestellt, daß die ge-
steigerte Funktion der Hypophyse auf das Knochemvachstum beschleunigend,
die verminderte Funktion der inneren Geschlechtsdrüsen auf dasselbe ver-
zögernd einwirke, und schließlich die Vermutung ausgesprochen, daß eine
Digitized by Google
Angin- und Trophoneurosen. Akroparästhosicn, Erythromelulgie usw.
739
Hyperfunktiou der inneren Geschlechtsdrüsen die Verknöcherung selbst be-
schleunige. In der vorliegenden Arbeit berichtet Verfasser über eine
3o monatliche Beobachtung des Falles und die erzielten therapeutischen
Erfolge: Während der ersten zehn Monate bekam Patient Thyreoidea-
präparate, hei Zunahme der Körperlänge um 5.7 cm und ohne Beeinflussung
der Imbezillität; in der zweiten zehnmonatlichen Periode gemischte Jodkali
und Thyreoidin-Behandlung, wobei die Körperlänge um 5 cm zunahm, der
Geisteszustand absolut keine Besserung aufwies; in der dritten zehnmonat-
lichen Periode bekam Patient Ovarintabletten, was Verfasser mit Berück-
sichtigung seiner Hypothese vornahm, daß nämlich die gesteigerte Sekretion
der inneren Geschlechtsdrüsen die Verknöcherung beschleunige und so eine
Verla ugsamung des abnormen Knochenwachstums zu erwarten war; in diesen
zehn Monaten hat die Körperlänge des Patienten bloß um 3,1 cm zu-
^enomraeu, und gleichzeitig ergab sich eine überraschende Besserung des
psychischen Zustandes, indem Patient ruhiger, vernünftiger wurde, und Lesen
und Schreiben erlernte. Die gleichzeitig vorgenommene Untersuchung mit
Röntgenstrahlen ergab das unveränderte Bestehen der Hypophysen- Ver-
größerung und die nahezu vollkommen beendigte Verknöcherung der ge-
legentlich der ersten Untersuchung noch unvollkommen verknöcherten Röhren-
knochen. Verfasser sieht in diesem Erfolge und Befunde die praktische
Bestätigung seiner bereits in der ersten Publikation entwickelten Ansicht,
daß nicht nur die Hyperfunktiou der Hypophyse das Knochenwachstum zu
befördern vermag (wie dies bei Akromegalie und Gigantismus der Fall ist),
sondern auch die gesteigerte Sekretion der inneren Sexualdrüsen den Ver-
knöcherungsprozeß zu beschleunigen vermag (was übrigens auch bei der
gelegentlich der Pubertät stattfindenden raschen Ossifikation eintritt, und
wofür auch jener Umstand spricht, daß die Knochen kastrierter Tiere und
Menschen raeist ein größeres Längenwachstum aufweisen). Ovarintabletten
wurden im geschilderten Falle verabreicht, weil Spermin nicht zugänglich
war: es war auch nicht anzunehmen, daß die Ovarien auf die Verknöcherung
einen anderen Einfluß ausüben, als die Hoden resp. deren Sekrete. Immerhin
war beim Pat. während der Ovarienbehandlung eine Volumensabnahme der
übrigens abnorm großen Hoden nachweisbar, ohne daß der Sexualtrieb des
Knaben eine Beeinflussung erfahren hätte. Im geschilderten Falle nimmt
Verf. einen durch die Hypophysen-Hyperfunktion bedingten gesteigerten
Impuls des Knochenwachstumes an, wobei der Ossifikatiousprozeß bereits
ziemlich vorausgeschritten ist; bleibt ersterer auch nach vollendeter Ver-
btöcherung weiter bestehen, so ist es nicht auszuschließen, daß sich mit
'l'-r Zeit der Gigantismus des Knaben zu einer Akromegalie entwickeln
kann im Sinne der Ansicht Brissaud und Meiges. (Ausführliche Publi-
kation erfolgt in der „Nouvelle Iconographie de la Salpetriere" 1900.)
(\ \nlt>r*>!t'rnt.)
Lewis (149) bespricht das häufige Zusammentreffen vou Akromegalie
und Hypophysistumoren, erwähnt, daß in einigen Fallen von Akromegalie
keine Hypophysisveränderungen gefunden wurden, sowie auch «laß wiederholt
die Hypophysis erkrankt oder völlig zerstört gefunden wurde, ohne daß in
vivo irgend welche Zeichen von Akromegalie nachzuweisen waren. Dann
bespricht er die Arbeiten über experimentelle Herausnahme der Hypophysis,
«he zum Teil der Hypophysis eine wichtige Bedeutung zuschreiben, zum
Teil aber zu dem Resultat kommen, daß die Herausnahme der Hypophysis
ohne jede Bedeutung ist.
Dann zitiert er kurz die vielen Theorien, die zur Erklärung der
Akromegalie aufgestellt wurden und beschreibt dann einen von ihm be-
17*
Digitized by Google
740
Morbus liasedowii, Myxödem. Raynaudsche Krankheit.
obachteten Kuli von Akromegalie. Bei der Autopsie desselben bot die
Hypophysis makroskopisch ein normales Aussehen dar, mikroskopisch fanden
sich Veränderungen, die von verschiedenen Autoreu schon beschrieben und
als Tumoren der Hypophysis aufgefaßt worden sind. Verf. erachtet ebenfalls
diese Veränderungen, die in der Hauptsuche in starker Vermehrung der
chromophilen und Verminderung der chromophoben Zellen bestehen, als
charakteristisch für Akromegalie und glaubt sogar, daß in zweifelhaften
Fällen aus diesem mikroskopischen Befund die Diagnose gestellt werden
könne.
Von einer Reihe von Autoren sind die Veränderungen der Hypophysis,
die sie bei Akromegalie beobachteten, als Sarkome aufgefaßt worden: dieser
Auffassung widerspricht Verf. und vermutet, daß es sich stets um Hyper-
plasie gehandelt hat. Er faßt seine Vorstellung vom Wesen der Akromegalie
dahin zusammen, daß derselben eine übermäßige Funktion der Hypophysis
zu Grunde liegt.
Ballet und Laignel-Lavastine (14) beschreiben einen Fall von
Akromegalie. der eine 40jährige Patientin betraf; von Typhus abgesehen
war diese nie zuvor krank gewesen, die Vergrößerungen des Kopfes und
der Extremitäten entwickelten sich ganz allmählich, ferner eine deutliche
Verkrümmung der Wirbelsäule und in den letzten drei Monaten immer
mehr zunehmende Taubheit sowie Schwäche der Beine. Die Patientin kam
ins Krankenhaus, weil sich im Anschluß an einen Anfall von Bewußtseins-
verlust, über dessen Dauer nichts berichtet wird, eine Lähmung beider
Beine einstellte. Die Untersuchung ergab, von den Symptomen der Akro-
megalie abgesehen, Lähmung beider Beine, schwaches Kniephänomen, rechts
dorsalen Zehenretlex und leichte Hypästhesie der ganzen rechten Seite.
Kach 1 '„jährigem Aufenthalt im Krankenhaus starb die Patientin, ohne
daß wesentliche neue Symptome dazugetreten wären. Bei der Autopsie
fand sich eine haselnußgroße Hypophysis. während von Thymusresten uichis
nachweisbar war. Die Vergrößerung der Hypophysis betraf nur den vorderen
Lappen: im Zentrum desselben fand sich ein hämorrhagisches Exsudat,
wie es sich in geringerer Ausdehnung auch in der normalen Hypophysis
findet. Die Schilddrüse war ebenfalls vergrößert, mikroskopisch fand sich
Sklerose des interacinösen Bindegewebes mit Proliferation der Drüsenzellen.
In den Nebennieren fanden sich zahlreiche Adenome. An den Knochen
bestanden die bekannten Veränderungen. Im linken Großhirn waren zwei
Erweichungsherde, der eine nach außen vom Nucleus lenticularis, der andere
im Thalamus opticus. Mikroskopisch sah man ferner leichte Aufhellung
im Gebiet des rechten Vorderseitenstranges sowie leichte atrophische Ver-
änderungen der Muskeln. Die VerfT. bemerken ausdrücklich, daß sie keine
direkten Beziehungen dieser Muskelveränderungen zur Akromegalie an-
nehmen. Sodann erörtern sie die Beziehungen der Hypophysis zur Akro-
megalie und glauben die Akromegalie mit einer Hyperfunktion der Hypo-
physis in Beziehung bringen zu dürfen; auch die Hypertrophie der Schild-
drüse und der Nebennieren sehen die Verff. als wichtigen Befund an, geben
aber zu, daß wir über den Zusammenhang der verschiedenen Symptome der
Akromegalie noch nichts sicheres wissen.
Angioneurotiscbes Ödem.
Herter (K»4) schildert einen Fall von augioneurotischem Ödem, das
anfjillsweise auftrat und ausschließlich Gesicht und Zunge befiel; die Anfälle
begannen regelmäßig nach Mitternacht, erreichten gegen Morgen deu Höhe-
Digitized by Google
Angio- und Trophoneurosen. Akroparästhosicn. Ervthromelalgie usw. 74|
punkt und gegen Abend war jede Störung verschwunden. Außerhalb der
Aufalle bestand nur eine mäßige Schwellung der Zunge und des Gesichts.
Morri8 (173) berichtet über einen Fall von angioneurotischem Odem,
den er schon einmal (Fall 2, Amer. Journal uf the Medical Sciences,
November 1904) beschrieben hat. Das Ödem betraf hier Hände, Füße,
Laryux und Magen. Das Ödem des Larynx rief mehrfach Erstickungs-
anfälle hervor, und schließlich endete ein solcher Erstickungsanfall tödlich.
Anatomisch fand sich ein ausgedehntes hochgradiges Odem des ganzen
Larynx, der Epiglottis, Stimmbänder usw. Bemerkenswert . ist, daß auch
die Mutter des Pat. an Anfällen von angioneurotischem Odem litt, das
infolge der durch den Tod des Sohnes bedingten Erregung zunahm.
Halsted (iW) weist darauf hin, daß nach Ansicht vieler Autoren das
aogioneurotiscbe Ödem der Urticaria nahe steht, und berichtet dann über
einige vou ihm beobachtete Falle von angioneurotischem Odem. In der
Familie des ersten Falles ist Urticaria wiederholt vorgekommen; die Krank-
heit hatte zuerst den rechten Arm betroffen, dann wurde mehrfach der
Larynx und einmal die Damm- und Oberschenkclgcgend betroffen; einige
Jahre später traten zweimal schwere Gastro-Intestinalaffektionen auf, die
Verf. als Purpura deutet. Eine sichere Ursache für die Anfalle weiß Pat.
nicht. Der zweite Pat.. in dessen Familie anscheinend eine Neigung zu
Schleimhautschwellungen mehrfach vorgekommen ist, litt wiederholt an
Schwellungen der Nase und des Halses, denen Ödeme der äußeren Kürper-
oberfläche bald vorausgingen, bald folgten; auch in diesem Fall war
keine Ursache für die Ödeme nachzuweisen, trotzdem das Leiden IS Jahre
bestand. Der dritte Patient war namentlich deswegen bemerkenswert, weil
er einmal einen schweren Anfall von angioneurotischem Odem des Larynx
durchmachte und einige Zeit danach von einer typischen Urticaria des
Larynx befallen wurde: nach seinen Angaben waren schon wiederholt
Urtieariaantalle aufgetreten: auch hier sind Anhaltspunkte für eine familiäre
Disposition nachzuweisen, eine Schwester des Pat. hat nämlich zweimal an
Urticaria gelitten.
Verf. weist dann darauf hin, daß zweifellos mancher Kall von, angio-
neurotischem Ödem der Nase fälschlich als Heutieher aufgefaßt wurde;
sodann bespricht er die Beziehungen des angioneurotischen Odems zum
Asthma und berichtet kurz über einen schweren von ihm beobachteten
Asthmafall, der zeitweise auch von angioneurotischem Odem der äußeren
Haut befallen wurde. Er glaubt auch, daß mancher unklare, plötzliehe
Todesfall auf angioneurotisches Odem des Larynx zurückzuführen ist: in
« inein von Griffith beobachteten Fall starb der Pat.. der schon wiederholt
schwere Anfälle von angioneumtisehem Ödem des Larynx durchgemacht
hatte, ganz plötzlich an einem derartigen Anfall, und es wurde das Oih-m
des Larynx durch die Sektion bestätigt. Wahrscheinlich war der Vater der
Patientin in gleicher Weise gestorben.
Die Bedeutung der Heredität geht aus diesem wie aus\ielcn anderen
Fällen hervor.
Unter Umständen soll angioneurotisches Odem auch Anlaß zu Ver-
wechslungen mit Gicht und Rheumatismus geben können. Verf. diskutiert
dann kurz die Frage, ob Darmsympl.>me als Ursache oder Symptom des
angioneurotischen Ödems aufzufassen sind, und entscheidet sich in letzterem
Sinne. Auch an den verschiedenen inneren Organen, wie Nieren und Gehirn,
soll das angiüiieurotische Odem vorkommen. Zuweilen soll es auch infolge
von Seruminjektion, die, sei es aus prophylaktischen, sei es aus thera-
peutischen Gründen, ausgeführt wurden, auftreten: die Tatsache, daß oft
Digitized by Google
742
Morbus Basedowii, Myxödem, Ravnuudsche Krankheit.
nur ein Pat. von angioneurotischem Odem befallen wird, wenn eine Reihe
von Individuen Injektionen mit dem gleichen Serum bekamen, ohue zu
erkranken, beweist, daß die individuelle Disposition von entscheidender
Bedeutung ist. Auf akutes angioneurotisches Odem führt Verf. die plötz-
lichen Todesfälle nach Injektion von Diphtherieantitoxin zurück und warnt
davor, prophylaktisch das Serum zu injizieren, ohne auf angioneurotisches
Odem in der Familie gefahndet zu haben. Verf. hat bei augioueurotischem
Ödem des Larynx therapeutisch Adrenalin und Kokain anscheinend mit
Erfolg gebraucht, in schwereren Fällen Skarifikationen der Schleimhaut aus-
geführt und rät bei Lebensgefahr die Tracheotomie auszuführen. Lokale
Eisbehandlung hält er für kontraindiziert. Er empfiehlt dagegen außer
Bettruhe salinische und alkalische Abführmittel, die anscheinend in einem
seiner Fälle günstig wirkten.
Chretien (36) demonstriert einen Fall von Urticaria auf augio-
neurotischer Basis, die sowohl auf der äußeren Haut wie auf der Schleim-
haut des Mundes auftrat; da keine Intoxikation als Ursache dieser Urticaria
nachweisbar war und die Pat. auch sonst nervöse Symptome bot, will Verf.
den Fall nicht als gewöhnliche Urticaria, sondern als Angioneurose auf-
fassen.
Kuöera (142) beschreibt einen Fall von Urticaria, die er als Angio-
neurose auffaßt. Pat. war von einem Insekt gestochen und erschrak heftig
da sie fürchtete, eine tödliche Blutvergiftung davonzutragen. Eine aus-
gebreitete Urticaria entwickelte sich schon wenige Minuten nach dem Stich
und muß daher sicher als psychisch bedingt aufgefaßt werden; nach einer
Stunde war Heilung eingetreten, die, wie Verf. mit Recht hervorhebt, nicht
der auf die Stichstelle gestrichenen Borsalbe, sondern der psychischen Be-
ruhigung zuzuschreiben war.
Reusner (208) weist darauf hin, daß eine vasomotorische Parese
die Ursache von Katarrhen der oberen Luftwege sein kann. In einem von
ihm beobachteten Falle glaubt er auch eine Epilepsie auf vasomotorische
Parese der Nasenschleimhaut zurückführen zu dürfen.
Valobra (250) bespricht die Beziehungen der Urticaria, des akuten
angioneurotischeu Odems und des chronischen Trophödems von Meige. In
beziig auf das akute angioneurotische Odem weist Verf. darauf hin, daß es
stets Neuropathen befallt, und zwar oft mehrere Glieder einer Familie.
Häufig ist die Quinkesche Krankheit die #t unmittelbare Folge eiuer In-
toxikation oder Infektion. Der Sitz dieses Odems ist ein wechselnder, zu-
weilen hat es eine deutlich segmentiere Anordnung, in anderen Fällen läßt
es diese vermissen. Die Farbe des Odems ist ebenfalls in den verschiedenen
Fällen eine verschiedene, bald zeigt die Haut an den betroffenen Stellen
eine blaßere, bald eine rötere Farbe als die normale Haut. Dann erörtert
Verf. die Beziehungen der Urticaria zum . akuten angioneurotischen Odem,
die er sowohl wegen der häufig gleichen Ätiologie wie auch aus klinischen
Gründen als sehr enge ansieht. Den wesentlichsten Unterschied zwischen
beiden sieht er in der verschieden langen Dauer. Auch die Unterschiede
zwischen dem akuten angioneurotischen Odem und dem TrophÖdeui sieht
Valobra nicht als prinzipielle an und glaubt somit die drei besprochenen
Krankheiten als einheitliches Leiden auffassen zu dürfen; alle drei Krank-
heiten faßt er als nervöse auf. meint aber, daß bei schweren organischen
Nervenkrankheiten meist das Trophödem auftritt, während die beiden anderen
Formen vorzugsweise bei den nicht organischen Prozessen des Nervensystems
vorkommen. Das Odem führt Verf. im Gegensatz zu den frühereu Autoren
nicht auf Zirkulationsstörungen in den Arterien oder Venen, sondern in den
Digitized by Google
Angio- und Trophoneuroson, Akroparästhesien, Krythroraolalgie usw. 743
Lymphgefäßen zurück. Sodann erörtert er die Beziehungen und Unter-
schiede zwischen Trophödem und Elephantiasis und bespricht zum Schluß
die Frage, von der Schädigung welcher Teile des Nervensystems das Troph-
ödem wie das Quinkesche Odem abhängt; er hält es für sicher, daß der
Sitz dieser Affektionen im Rückenmark zu suchen ist, glaubt aber, daß eine
genauere Lokalisation vorläufig nicht möglich ist.
Testi (244a) hat ein 23 jähriges Mädchen beobachtet, an dessen
rechten Arme und Hand sich allmählich und über die ganze Extremität
gleichförmig ein starkes Odem entwickelte. In der ersten Zeit war es weich,
und der Eindruck mit den Fingern hinterließ Dellen, später mit dem Wachstum
wurde es hart und die Haut nicht mehr eindrückbar. Die Sensibilität er-
schien intakt; auf Druck bestaud Schmerzhaftigkeit. — In seiner Analyse
versucht Testi den Nachweis zu erbringen, daß es sich nur um eine zentrale
vasomotorische Störung handeln kann, die sekundär eine Hypertrophie des
Unterhautbindegewebes zur Folge hatte. Aus Analogien mit Beobachtungen
hei der Syringomyelie nimmt Testi an, daß die vasomotorischen Er-
scheinungen durch Läsionen um den Zentralkanal im Cervikalmark bedingt
sind. — ■ Diese Annahme wird durch den weiteren Krankheitsverlauf be-
stätigt: nach einiger Zeit traten Störungen von seiteu der Sensibilität hinzu
so, wie sie der Syringomyelie eigen sind. (Merzbarher.)
Aus 7 klinischen Beobachtungen Kreibich's (141) und aus zahlreichen
an den betroffenen Patienten vorgenommenen Experimenten, aus der ana-
tomischen Untersuchung der durch das Experiment hervorgerufenen Haut-
veränderungen ergaben sich folgende Tatsachen:
a) Es gibt eine angioneurotisclie Entzündung, da sich dieselbe durch
das Experiment erzeugen läßt. Sie kommen zustande durch Reizung der
Vasodilatatoren. Der Entzündung geht vasodilatorische Hyperämie voraus,
die ihrerseits als solche allein bestehen kann und sich oft erst nach Stunden
rückhildet, sie ist der Effekt der schwächsten Dilatatorenreizung, bei stärkerer
Reizung kommt es zur Gefäßausdehnung, und zur ncurosen Beeinflussung der
Gefäßwand, die zum angioneurotischen Odem führt. Aus den Gefäßen tritt
nicht Serum sondern Blutplasma aus, was durch refraktometrische Unter-
suchungen gezeigt werden konnte. Die Urticariaquaddel ist der Typus eines
solchen angioneurotischen Ödems. Das vasodilatatorische Odem ist noch
nicht Entzündung, erst bei stärkerer Nervenreizung kommt es auch zum
Durchtritt von zellulären Elementen zur Entzündung; vorher kann aber
durch das angioneurotisclie Odem eine solche Kompression der Hautgefäße
entstehen, daß das betreffende Gewebe der Nekrose verfällt. Es gibt keinen
akuten trophischen Tod der Haut, sondern /las Absterben ist die Folge der
Anämie und diese wieder eine Folge des Odems oder des Gefäükrampfes
(Morbus Raynaud). Die Heizung der Gefäßnerven erfolgt nicht direkt im
Verlauf des Sympathikus oder in der zentralen Sympathikuszelle, sondern
die zentrale Reizung der Vasomotoren erfolgt indirekt durch sensible Reize.
Im Experiment waren diese Reize elektrische, thermische, urticariogene
(Brennessel) und psychische (Suggestion). Die psychischen zerebralen Vor-
gänge spielen die gleiche Rolle, wie sensible Hautreize. Die vasomotorischen
Veränderungen sind daher der Effekt von Hautreflexen oder von Spät-
reflexen, wenn sich zwischen sensiblem Reiz und konsekutiver Hautveränderimg
ein Zeitraum oft von Stunden einschaltet. Während die vasodilatatorische
H)*perämie physiologisch sind (Zorn - Schamröte), treten höhere Effekte nur
auf, wenn der Hautreiz oder allgemein der sensible Heiz intensiver wird,
oder wenn das dominierende Vasodilatatorenzentrum sich in einem Zustand
labilerer Innervation leichterer Heizbarkeit befindet; diese Verhältnisse sind
Digitized by Google
744
Morbus Basedowii, Myxödem, Kaynaudschc Krankheit.
ähnlich wie heim Erektionszentruni, das ebenfalls seinein Wesen nach ein
diktatorisches ist. Der Typus einer solchen sympathischen Reflexneurose
ist die sogenannte neurotische Hautgangrän in allen ihren Formen. Der
Herpes zoster ist ein vasomotorisches Reflexphänoraen, hervorgerufen durch
die intensive sensible Reizung, welche durch Erkrankung des Spinalganglions
entsteht. Der Herpes simplex oder febrilis ist. Effekt einer geringeren
Reizung. Urticaria ist bloßes angioneurotisches Odem; jede Quaddel ent-
steht durch Nerveueinfluß. Die Nerven können auch durch Gifte gereizt
werden. (Autointoxikationen mit Urticaria.) Prurigo ist eine Art chro-
nische Urticaria, Ekzem ist ein vasomotorischer Vorgang der durch be-
stimmte eczematophore Reize ausgelöst wird. Decubitus acutus, die
sogenannte Glanzhaut ,,glossy skin" sind vasomotorischer Art.
Im Gegensatz zu den vaBodilatatorischen Effekten beruht der Morbus
Raynaud höchstwahrscheinlich auf einer stärkeren oder leichteren Reiz-
barkeit des Konstriktorenzentrums. Die Hautveränderungen hier sind
konstriktorischer Art. und die Nekrose ist eine Folge der konstriktorischen
Anämie. (Antoiei>mt.j
Raynaudsche Krankheit.
Mosse (174) demonstrierte einen Fall von Ray n au d scher Krankheit;
das Leiden, das schon viele Jahre bestand, ohne sich zu ändern, war im
Anschluß an eine fieberhafte Krankheil entstanden. Der Pat. hatte hoch-
gradig cyanotische Hände, die sich kalt anfühlten: es lassen sich an ihnen
bei der objektiven Untersuchung nur geringe Sensibilitätsstörungen nach-
weisen, sonst keiue Störungen von seiten des Nervensystems.
Belkowsky (17) berichtet über histologische Refunde am Rücken-
mark eines Patienten, der nach einjähriger Krankheit an symmetrischer
Gangrän der vier Extremitäten. Ohrläppchen und Nase gestorben war.
Verf. beschreibt Schwund von Ganglienzellen in Vorder- und Hinterhörnern.
Marchidegenerationen in der ganzen weißen Substanz, hauptsächlich in der
Peripherie, sowie Gefäßveränderungen; auch an den Intervertebralganglien
sali Verl. Veränderungen der Zellen und an den Extremitätennerven zahl-
reiche in Entartung begriffene Nervenfasern.
Mirallie (1Ö(J) hat bei einem an Ray naudscher Krankheit leidenden
Manne genaue Sensibilitätsuntersuchungen an den Händen angestellt; für
die verschiedenen Qualitäten der Hautsensibilität ergaben sich völlig gleiche
Werte. Die Sensibilitätsstörungen „ä topographie radiculaire pseudoiueta-
merique** nehmen proximal und radialwärts an Intensität ab und betreffen
an beiden Händen völlig symmetrische Stellen.
Im zweiten Teil seiner Arbeit behandelt Dotschkow (55) auf Grund
der vorliegenden Literatur die Raynaudsche Krankheit; hier, wie im ersten
Teil schließt sich Verf. im wesentlichen an die Monographie von Gassire r
an. Am Schluß der Arbeit veröffentlicht er kurz einige Krankengeschichten
von Sklerodermie und Ray naudscher Krankheit.
Der ü4 jährige, gesunde Pat. Vladär's (252) schlief seit seiner Kindheit
stets in Rückeninge mit etwas erhobenen Händen, was mit einem Taiibheits-
geluhle der Hände in den Morgenstunden verbunden war. Nach Jahren
entwickelte sieh typische symmetrische Gangrän (Raynaudsche Krankheit.1,
welche mit spontanem Abfall einiger Phalangen endete. Verf. kann in
seinein Falle keine zentral bedingte Trophoneurose als l'rsache annehmen,
sondern eine künstliche hervorgerufene Ischämie, welche mit der Zeit zur
Gefäßerkrankung führte, ohne zentrale Störung. (lludoremig.)
Digitized by Google
Angio- und Trophoneurosen. Akroparüsthesie», Krvthromclnlgie usw.
745
Erythromelalgie.
Ein von Hirose (107) beobachteter Patient, der mehrmals Malaria.
Beri-Beri, Lues, Epididvmitis gonorrhoica, Scabies und Alopecia areata
durchgemacht hatte, erkrankte im Verlauf einer Beri-Beri an brennenden
Schmerzen in beiden Füßen, namentlich am Fußrücken, den Zehen und
Zehenballen; zugleich stellte sich an den betreffenden Stellen Rötung und
Schwellung ein. Später betrafen die Beschwerden den ganzen Fuß und den
Unterschenkel. Die Rötung war nicht scharf begrenzt und hatte keiue
Beziehungen zum Ausbreitungsgebiet bestimmter Hautnerven. Auch die
Finger der linken Hand wurden später von dem Leiden befallen. Im
Verlauf der Krankheit kam es auch zu gangränösen Prozessen. Als ver-
anlassende Momente sieht Verf. atmosphärische Kälteeinwirkungen und die
verschiedenen Infektionen an. Der Kranke versuchte die heftigen Schmerzen
durch Eintauchen der Glieder in eiskaltes Wasser zu stillen, von Medika-
menten sah Verf keine Wirkung. (Der Fall ist wohl kaum als selbständige
Ervthromelalgie zu deuten.)
Sklerodermie.
Alquier und Touchard (5) haben bei einigen Fällen von Sklero-
dermie die Haut mikroskopisch untersucht und fanden um die kleinen Blut-
gefäße herum einen Kranz von länglichen Zellen teil« vom Typus der Binde-
gewehezellen, teils von dem der Mastzellen: es schien, daß die Zahl dieser
Zellen abnahm, je weiter der sklerotische Prozeß fortsehritt. Die Verfasser
vermuten, daß die Sklerose des Bindegewebes bei der Sklerodermie mit
Reizung des die Uefäße umgebenden Gewebes beginnt, und daß die Krankheit
auf eine Intoxikation vom Blut zurückzuführen ist.
Melletrier und Bloch (165) beliebten über die therapeutischen
Erfolge, die sie bei einem Fall von Sklerodermie mit Schilddrüsentabletten
erzielten. Daß die Sklerodermie in Beziehungen zur Schilddrüse stehe,
folgern sie daraus, daß mau wiederholt bei der Autopsie von Sklerodermie-
faileu atrophische Schilddrüsen gefunden hat; sodann erinnere im Anfangs-
stadium die Sklerodermie an das Myxödem; auf der anderen Seite hat man
wiederholt bei Basedowkranken Sklerodermie beobachtet.
Menetrier und Bloch haben in ihrem Fall, in dem es sieh um eine
ausgedehnte diffuse Sklerodermie handelte, die sich im wesentlichen noch
im ödematösen Stadium befand, rohe Schilddrüse (Schaf) innerlich gegeben,
anfangs \9 g pro Tag, allmählich bis 2 g steigend. Schon nach wenigen
Wochen zeigte sich eine deutliche Besserung sowohl in be/ug auf die Ilaut-
affektion wie aucli auf das Allgemeinbefinden; zu einer völligen Heilung
war es aber auch nach vier Monaten noch nicht gekommen. Da es bei
Sklerodermie auch zu spontanen Besserungen kommt, sprechen sich die \ er f.
über den Wert der Schilddrüsenpräparate vorsichtig aus, raten aber stets
dieselbe zu versuchen.
Menetrier (lb4j hat vier Monate später den Fall nochmals vor-
gestellt und glaubt jetzt, nachdem die Schilddi üsenbehamllung in gleicher
Weise fortgesetzt worden war. von völliger Heilung sprechen zu dürfen.
Brown beobachtete einen Fall von „diffuser idiopathischer
Atrophie der Haut mit Sklerodermie*', der beide (Interextremitüteu in weiter
Ausdehnung betraf; die Krankheit begann am rechten Knie, vielleicht im
Anschluß an ein Trauma. Die sklei odermatischen Partien sind in großer
Ausdehnung pigmentiert; es sind das namentlich Stellen, die zuvor der Sitz
von Ulzerationen waren.
Digitized by Google
746
Morbus Hascdowü. Myxödem, Ruynaiidsclie Krankheit usw.
Etwas komplizierte Vorstellungen über das Zustandekommen der
Sklerodermie entwickelt Huismans (116); er denkt, daß das primäre bei
der Krankheit eine funktionelle Erkrankung des Sympathikus sei, die dann
eine Ernährungsstörung der Blutdrüsen und Gefäße im Gefolge habe; kommt
es dann sekundär zu einer Infektion der Blutdrüsen und der Haut, so ent-
stände in letzterer eine chronische Entzündung, als welche er die Sklero-
dermie auffaßt.
Ein Fall von Sklerodermie und Sklerodaktylie, den Mosse (174a)
beobachtet hat, bot ein. wie Verfasser betont, seltenes Symptom, nämlich
Druckschmerzhaftigkeit der langen Röhrenknochen; die ersten Symptome
der Krankheit hatten sich im Anschluß an die Entbindung vou einer tot*
faulen, schon mehrere Monate zuvor abgestorbenen Frucht eingestellt.
Dotschkow (55) bespricht in seiner Dissertation die Ätiologie der
Sklerodermie und kommt zu dem Resultat, daß über dieselbe noch nichts
genaueres bekannt ist. Syiuptomatologisch unterscheidet er drei Stadien
des Krankheitsverlaufs: 1. das nervöse, 2. das myxödematöse oder ödcmatüse,
3. das sklerotrophische Stadium. Ferner bespricht er Pathogenese, Prognose
und Therapie der Sklerodermie.
Akroparästhesien.
Etienne (68) bespricht die Bedeutung intensiver Kälteeinwirkung
auf die Pathogenese von Akropathien. In dem ersten von ilim beobachteten
Fall, der einen 50jährigen Mann betraf, welcher bei heftiger Kälte eine
Nacht im Freien zugebracht hatte, traten am folgenden Tage Schmerzen
in den Fingern ein; dann kam es zu schweren Ernährungsstörungen in
diesen, und es stießen sich ein oder mehrere Glieder an den verschiedenen
Fingern ab.
Der zweite Patient erlitt durch heftige Kälte plötzlich totale Anästhesie
der Finger, die sich zuerst ganz weiß färbten und dann eyanotisch wurden.
Nach drei Monaten trat Besserung ein, die den ganzen Sommer über an-
hielt. Im Winter stellten sich dann aber wieder Schmerzen uud Anästhesie
in den Fingern ein und zugleich auch hochgradige Cyanose.
Bei dem dritten Patienten hatte sich im Anschluß an heftige Kälte-
einwirkung Polyneuritis entwickelt, die acht Monate dauerte. Fünf Jahre
später stellten sich im Anschluß an anstrengende körperliche Arbeit heftige
Schmerzen in mehreren Fingern ein, die sich eyanotisch verfärbten, zum
Teil mumifizierten und nekrotisch abstießen.
Im Anschluß an diese Fälle bespricht Verfasser die Bedeutung der
Kälte für das Nervensystem, speziell für die Vasomotoren.
Schwarz (220) gibt eine sehr übersichtliche Darstellung der Patho-
logie der Akroparästhesien.
Andere vasomotorische Neurosen.
Plaut (1 99) beschreibt einen Patienten, der an mäßig starkem Ikterus
litt und bei dem Kratzen der Haut gelbe Streifen au den gekratzten
Stellen erzeugte; diese Streifen entstanden in 2— 4 Minuten und verschwanden
nach zirka 10 — 15 Minuten.
Praetorius (202) besehreibt einen Fall von erworbenem symme-
trischem Farbstoffverlust der Haut; eine Ursache für das Leiden war nicht
nachweisbar. Pat. war sonst beschwerdefrei.
Digitized by Google
Uemintrophia faciei.
747
Ein von Zappert (265) beobachtetes b jähriges Kind schwitzt seit
seinem 2. Lebensjahr am Handrücken, an der Streckseite der Arme, am
Nacken und der Brust, sobald das Kind der Kälte ausgesetzt wurde. Im
übrigen war das Kind gesund. Das Schwitzen hörte auf, wenn durch
Laufen oder Springen die Körperwärrae stieg. Bei Wärmeeinwirkung be-
stand nur geringe Neigung zum Schwitzen. Bemerkenswerter Weise waren
die sonst am meisten zum Schwitzen neigenden Hautstellen von dem
Symptom völlig frei. Im Anschluß an diesen Fall bespricht Verfasser die
sonstigen, auf nervöse Ursachen zu beziehenden Anomalien der Schweiß-
sekretion.
Babinski und ToufesCO (11) beobachteten ein Kind, das seit einer
Erkrankung an Keuchhusten, während deren eine linksseitige Hemiplegie
entstanden war, dauernd an Cyanose der Haut und sichtbaren Schleimhäute
leidet, die bei Anstrengungen noch zunimmt. Das bemerkenswerte des
Falles war die Cyanose des Augenhintergrundes, die bisher nur vereinzelt
beobachtet wurde.
Job80n (126) beobachtete eine Patientin, die an auffallsweisen, nur
im Winter auftretenden symmetrischen Schwellungen einer Reihe von Ge-
lenken litt; hauptsächlich waren Knie-, Hand- und Kingergelenke betroffen.
Verfasser hält es für wahrscheinlich, daß die Schwellungen als nervöse auf-
zufassen seien.
Zieler (267) berichtet über zwei teilweise schon früher von Dou-
trelepont veröffentlichte Fälle von akuter multipler Hautgangrän; bei
beiden Patientinnen ergab die klinische, bei dem einen auch die anato-
mische Untersuchung keinen Anhaltspunkt für ein organisches Nervenleiden;
mir die eine der Patientinnen bot deutliche hysterische Zeichen, beide
starben an rasch fortschreitender Phthise. Für eine artefizielle Entstehung
der gangränösen Prozesse hat Verfasser keinen Anhaltspunkt gefunden. Bei
beiden Fällen wurden Bläschenbildungen, die zu den nekrotischen Prozessen
in Beziehungen standen, beobachtet, bei beiden aber erst nach einiger
Dauer der Krankheit. Die anatomische Untersuchung des zweiten Falles,
die an exzidierten Hautstückchen der Anfangsstadien vorgenommen wurde,
ergab „Hyperämie und Odem der Cutis und des Papillarkörpers mit ge-
ringer kleinzelliger Infiltration um die Gefäße." Verfasser berichtet dann
weiter über die anatomischen Resultate früherer Autoren und bespricht die
Pathologie des Leidens. Das wesentlichste sieht er in vasomotorischen
V>rgängen, meint, daß namentlich der histologische Befund gegen artefizielle
Nekrose spricht und faßt das Leiden im Anschluß an Cassirer als selb-
ständige Neurose auf. Zum Schluß berichtet er über interessante klinische
und anatomische Befunde bei experimenteller Hautgangrän.
. X-
Hemiatrophia faciei.
Referent: Prof. Dr. Mendel-Berlin.
1. CMlins. Joseph. Farial Hemiatrophy. The Post-Oraduule. Vol. XX, p. 51!>.
2. Fisher. I). Kdward, A Case of Bilateral Facial llemintrophv. The .lourn of Nerv,
and Ment. Dis. p 118. (Sitzungsbarlcht.)
3. Kracht. Otto, Leber Hemiatrophia faciei progressiva. Inaiig.-Diss. .lena
*• Lannois, Hemiatruphie faciale droit«-; sebrodermie probable. Lyon niedic«!. T. C\\
N'o. 51, p, 94y. (SlUungsbarleht.)
Digitized by Google
748 Hcmiatrophia faciei.
lu. Lewkowski, Zur Hemiatrophia facialis. Obosr. psych. Neurol. expor. Psych. No. I.
'). Sachs», Ii., A Cuse of Faciul Hcmiatrophy (':). The Journ. of Nerv and" ileut. Du
p. U6. (Sltiungsbericht.)
H. Schlesinger. Alfred, Ein Fall von doppelseitigem, umschriebenem Gesichtsschwunde.
Arch. f. Kinderheilk. Ud. 42. p. 374 und Allgem. Wiener Mediz. Ztg. Nu. 2Ü. p.'M
7. Schwartz, Theodor. Fall von Heiniatropbia linguao. St. Pctersb. Mediz. "Wochen sehr,
p. 219. ( Sitzungsbericht.)
8. Wechsel mann, Wilhelm. Ein Fall von Elephantiasis teleangiectodes der rechten
unteren Extremität und Scrotalhälfte mit betniatrophischer Hypoplasie der rechten
(iesichtshalfte. Arch. f. Dermatol. Bd. LXXVll, p. 399.
9. Wirschubski, A., Zur Cusuistik der Hemiatrophia facialis progressiva. Pract. W ratsch.
So. 16-17.
Das Leiden der 22jiihrigeu Patienten Wirschubskis (9) begann
vor 5 Jahren mit Spannungsgefühl und Zuckungen in der rechten Gesichts-
luilfte; nach einiger Zeit trat eine Veränderung der Farbe und ein Zunehmen
der Atrophie der Wange zu Tage. Aus kosmetischen Gründen machte Verf.
subkutane Paraffininjektiouen (*J Tag«' je 4 com), die den Defekt in uYr
Wange ausglichen. Verf. bespricht ausführlieh die verschiedenen Theorien
dieses Leidens, für welches er die Bezeichnung hemiatrophia faciei stall
facialis vorschlägt. (Krön.)
Lewskowski (4 a) bringt 2 Fälle. 1. 13jährige Gymnasiastin kam
zufällig in neurologische Beobachtung. In der mütterlichen Aszendenz Tuber-
kulose und Nervenkrankheiten. Obj.: Normaler Befund bis auf mydriatisehe.
prompt reagierende Pupillen und einige atrophische Partien. Fber dem linken
Ohre ist ein 4 com grotte atrophische Partie, die Haut darüber ist düun.
glänzend, pigmentfrei. Das Unterhautfettgewebe ist deutlich geschwunden:
eine ähnliche Stelle findet sich am inneren linken Augenwinkel und schließlich
im Interkostalraum (zwischen 8 — VKer Kippe).
2. 10jährige .Jüdin stammt ans gesunder Familie. Seit 4 Jahren
bemerkten die Eltern eine Verkleinerung der rechten Gesichtshälfte. Obj,:
Rechte Pupille enger als links: rechtes Auge ist eingesunken. Das rechie
Augenlid ist stark verdickt: am inneren Drittel der rechten Augeulider fehlen
die Wimpern. Die Atrophie unter dem rechten Auge betrifft außer der
Haut Muskeln und Knochen. Die ganze rechte Gesichtshälfte ist deutlich
kleiner als die linke. Der rechte Nasenflügel ist atrophisch, steht ein wenig
hoher als links. Der N. trigeminus war in beiden Fällen frei: im ersten
Falle war sogar ein Gebiet betroffen, das ganz außer dem Bereiche dieses
Nerven steht. Die Mydriasis im ersten Falle, die Miosis d. im zweiten
erklärt Verf. durch eine Reizung resp. Parese des N. sympathicus. Kr
ist der Ansicht, daß in der Mehrzahl der Fälle das in Rede stehende Krank-
heitsbild durch Affektionen des Ganglion cervicale n. sympathici bedingt i^t.
( Krün. ;
Der von Collins (1) beschriebene Fall von Hemiatrophia facialis ist
ein typisches "Heispiel «lieser Erkrankung. Das 14jährige Schulmädchen
ist ohne erblich«' Belastung, sie machte Maseru, Keuchhusten und eine Otitis
media durch. Später soll sie ein Exanthem am Ohr, Gesicht und den
Annen gehabt haben und «.'ine Schwäche im linken Bein bemerkt haben.
Gleichzeitig soll auch die linke Gesichtshälfte verändert und eingesunken
sein. Es hatte sich eine Atrophie der Haut der linken Gesichtshälfte ent-
wickelt: die Haut war dünn, kalt und glänzend. Die Gegend des linken
Oherkh'fers war eingefallen, «ler Mundwinkel nach oben gezogen. Das linke
Stirnbein, der Oberkiefer mit dein <»s zygomaticum und die hintere P:imV
des l'nterkiefers waren atrophisch. Der linke Arm war kürzer als der rechte.
(Bendir.)
Digitized by Google
Cephalea, Migräne, Neuralgien usw.
749
In dem Fülle von doppelseitiger umschriebener Gesichtsatropliie, den
Schlesinger (6) mitteilt, handelt es sich um ein 10 jähriges Mädchen, das
Dach einer vorausgegangenen Infektionskrankheit (Morbilli) an doppelseitigem,
umschriebenem Gesichtsschwund, und zwar ziemlich gleichzeitig in beiden
Gesichtshälften, erkrankte. Die Krankheit ging mit keiner Neuralgie eines
Trigeininusastes einher, dagegen deutet die Enge der rechten Lidspalte und
der rechten Pupille auf eine Beteiligung des Sympathikus dieser Seite hin.
( Hendir.)
Bei dem 24 jährigen Manne, dessen Krankengeschichte Wechselmanil
(8i mitteilt, sollen sich etwa 6 Monate nach der Geburt auffällige Veränderungen
an den unteren Extremitäten und im Gesicht gezeigt haben. Die rechte
ußtere Extremität bis zum Scrotum war mit vielen kavernösen Knoten
bedeckt. Ferner war das Gesicht asymmetrisch, die rechte Gesichtshälfte
von uVr Augenhöhle an verkleinert unter Beteiligung respektive Atrophie
der Weichteile und Knochen. Die Zähne an der kranken Seite sind im
Gegensatz zu der gesunden Seite kariös und stark mit Zahnstein belegt. Die
Haare der rechten Gesichtshälfte sind spärlich und fehlen auf der Oberlippe,
die Haut ist stark atrophisch, besonders am rechten unteren Augenlid und
der Unterlippe. (Ihndir.)
Cephalea, Migräne, Neuralgien usw.
Referent: Dr. Alfred Saenger- Hamburg-.
I baldwin, K. W., Intranasal Pressure a Cause of Heudaches, Diplopia and Otiier
Disturbances. The Laryngoskope. Oct.
'i Bastianeiii. F., Xevralgia abarticolare su fondo istero-nevrastenico. Riv. di- diritto
p giur. s. infortuni d. lavoro. Pisa. n. s. 11. 1) — 26.
3. Besson. J., Contnbution ä la pathogenie et au trattement du tie doulourcux de la
face. Dauphin«'- med. Grcnoble. XXIX.. 1 — 0.
4. Kidlot. F., Les pieds douloureux. Sealpel. Liege. LVII. 207.
"> Bloch. Maurice, Le signe du salut dans le sriathjue. Areh. de Xeurol. Vol. XIX,
!>. 164. (Sitzungsbericht.)
•> Boutin. Etüde elinique et essai de Classification des nevralgies interkostales. These
<lo Bordeaux.
" Brassert, H.. Ceber Brachialgie. Münch. Med. Wochenschr. Xo. 52, p. 2525.
*. Brubaker. F. B.. Neuralgia. Med. Kra. .St. Louis. XIV. 178—181.
fl. Brush. F. C, Malposed Teeth a Factor in Facial Neuralgia. Dental Brie! X.
421-425.
10 t ade. A. et J anibon, A.. Sur un cas de rhumatisme cerebral ; recheivhes bactori«»-
lojriqut's; ponction loinbaire. Lyon medical. T. CIV. p. 1416. (Sitzungsbericht.)
U. i'antield, R. R., Three Cases of Trifacial Neuralgia Duo to Intranasal Cause*, and
Treuted by Intranasal Methods. Laryngoskope. XV. 710—716.
12. »athala, La cephalee dans la tuberculo.se. These de Lvon.
13. «"attaneo, C. La cefalea ncllinfan/.ia. Clin. mod. XI. 439 — 4-11.
14. t'otte, Gaston, Tuberculose inflaminatoire, Sciatifjue tamilinle d'origine tuberculeiise.
Gaz. des höpit. Xo. 103. p. 1227.
15 Daniels. F. A. M.. Contributo allo studio della metatursalgia. Ann. di elett. med.
IV. 281-293.
B*an, L. AV.. Supraorbital Pains. .Iowa Med. .lourn. May.
1" B-irniilüth, Otto, Kopfschmeiv. uml Migräne. Wiener Med. Blätter. Xo. 5(>. p. 592.
I*- Brein, William C. ILcadaehes as a Symptom. Meilicine. Detroit. Mich. .luly.
19- Bube. .1. E., Le mal de tetc et quelques-unes de ses causes. l nion med. du Caiiada.
1904. XXX III. 691 698.
20. Eimonet. Charles, Enteritc et Douleur. Gaz des höpit. Xo. 43. p ">07.
-I- Kield, D. L., Headaches. Virginia Medical Semi-Monthly. Oct.
Fuucher, La cephalalgic ä un point de vne special. Cnioti med. du Canada. 1904.
XXXHI. 699- 706.
Digitized by Google
750 Cephaloa. Migräne, Neuralgien usw.
23. Gossner, L eber Kopfschmerz. Münch. Mediz. Woehenschr. p. 196. (Sitzungsbericht.)
24. Derselbe, Fall von sogenannter „schmerzhafter Lähmung", ibidem, p. 19«. (Sitiunp-
bericht.)
25. Gotuzzo, H.. Hemicrania. Brazil medieo. 190*. XVIII. 4«8.
26. Gould, George M., The Ocular Origin ol* „Migräne". The Journ. of the Ainer. Med.
Assoe. Vol. XLV. No. 18, p. 1296.
27. Griggs, A. C, Nature and Treatmeut of Headaches. Med. Times. N. V. XXX111.
137 -'-141.
28. Gulland, G. L., Neuralgia. Scot. Med. and Surg. Journ. XVI. 481-494.
29. Haenel, Hans, Leber Kopfschmerzen. Münch. Mediz. Woehenschr. No. 23, p. 1121.
(Sitzungsbericht.)
30. llaro, F., The Mechanisnt of the Pain in Migraine. Med. Press and Circ. London.
N. S. LXXIX. 583—58«.
31. Herz. Max, L eber einseitige Störungen der Reaktion bei neuralgiformen Erkrankungen.
Blätter f. klin. Hydrotherapie. No. 11, p. 217.
32. Hunt. J. IL. Contribution to Pathology of Sciatica. Amer. Med. April 15.
33. H utchinson jr., J., On Fifth Nervo Neuralgia. Clin. Journ. London. XXV. 385 —391.
34. Jacob)', A., Keport of n Case of Acute Sciatica; with Treatment. New Orleans Med.
and Surg. Journ. LVI1L. 227 — 232.
35. Johnson, J. G., Sciatica. Charlotte Med. Journ. XXVII. 188.
36. Kehr. Käte, Zur historischen Entwicklung der Lehre vom Kopfschmerz, lnaag.-
Diss. Freiburg i B.
37. Klimek, V., Zur Kenntnis der Migräne und ihrer Behandlung. Wiener Medic. Blätter.
No. 51.
38. Koobs, IL J. G., Headaches. Mercks Archives. «lune. p. 173.
39. Kopetzky, S. J., Diagnostic Significance of Headache in Diseases of the Ear. Xew
York Med. Joorti. Dcc. 2.
40. Lafon. ('. et Yillimoute, I n cas de migraine ophthalmoplegique. Journ. de med.
de Bordeaux. XXXV. 237.
4L Langdon, F. \V., Paiu in tho Back. A Clinieal Lecture. Lancet Clinic. Febr.
42. Leclezio, G.. Contribution ä letude <le la migraine ophthalmoplegique. These de
Bordeaux. Impr. Y. Cadoret.
43. Leon. Jaciuto de, Neuralgia del nervio perforante superior. Rev. Med. de Uruguay.
44. Levi, Leopold, La migraine commune, Syndrome bulbo-protuberantiel ä etiologie
variable. Revue Neurol. No. 3, p. 16«.
45. Libotte. Tic douloureux ä la face. Journ.de Neurol. p. 217. (Sitzungsbericht.)
4«. Lockhart, I). V.. Iucurabie headaches. Report of a Case. Tr. M. Ass. Georgia.
Atlanta. 1904. 202 208.
47. Lorenz, Adolf, ( ober ischiadischc Skoliose in Theorie und Praxis. Deutscht' Mediz.
Woehenschr. No. 39. p. 1539.
48. Ijortat- Jacob. L. et Sabarean u, G., Los sciatiques nidiculaires, valcur diagnostique
et pronostique de la topographie des troubles de la sensibilite objective an cours des
sciatiques ucvralgiqucs, nevritiques, rndiculaires. Revue de Medeeinc. No. 11, p. 917.
49. Mauclaire, Tic douloureux de la face. Bull. med. XIX. 661— 6«3.
50. Mc Garrah an, .1. F.. Conditions Having as Symptoms Pain and Tenderuess in the
Right Iliac. Region. Albany Med. Annais. Nov.
51. Mc Gibbon. W. G„ Supraorbital Neuralgia of Intranasal Origin. Clinique. Chicago.
XXV11. 2-'2— 225.
52. Meige, lLury. Scolioso alternantv avec lombo-sciatique droite. Nouv. Iconogr. <ie la
Salpetr. No. 2. p. 234.
53. Meyer, Hans. Ein Fall von Ischias mit kompliziereudem Herpes. Münch. Mediz.
Woehenschr. No. 4. p. 1«H.
ö-l. Miller. ('. M., Headaches and Eyestrain. Ohl Dominion Jouru. Febr.
öö. Mira! Ii»?, C, Nevralgirs radiculaircs (radiculites postericures). Gaz. med. de Nantes.
2. s, XX III. 503-513.
öti. Morrison, F. A., Headaches of Sehool Children. Indiana Med. Jouru. March.
57. Müller, Hans. Zur Aetiologie und Symptomatologie »1er Migräne. lnaug.-Dissert.
Leipzig.
5*. M u.ssor. John II.. I'aiu of Obscure Origin Simulatiug Neuritis, Neuralgia or Organic
Lesions. Medical Record. Vol. «>8, p. «79. (Sitzungsbericht.)
ÖH. Naticr, <\ !>., Anterior Metatarsalgia : Report of Six Cases. Brooklyn Med. Journ.
Manh.
»in. Natvig. IL. IVrifere neuralgier. ischias. Tidsskr. f. d. norske Laegefor. Kristiania.
XXV. 321 330.
Öl, N i o (| «_■ r 1 ."• . Neuralgia nervi buccinatorii. Revue v neurologii. R.II. E. A
Digitized by Google
Cephalca. Migräne. Neuralgien usw.
751
62. Ogilvy, Charles, Some Painful Affections of the Feet. Medical Rccord. Vol. 67,
No. 8. p. 9:>.
63. Pearee, F. S., A Note on the Relation of Neuralgin to Attitüde, with Report of
Two (.'ases. Journ. of Halneol. and Climat. London. IX. 256-259.
64. Perry. R. W.. Periodic Headnche. Northwest Medicine. Jan.
65. Keamer. R. F.. Headache: Cause and Cure, with Illustrative Cases. Northwestern
Laufet. March. '
66. Reber, \\\. Ocular Headache. Medicine. Detroit. XL 41)0—494.
67. Richards, O. L., Aural Neuralgia of Dental Origin. The Laryugoscope. April.
6$. Riedel, Ueber den linksseitigen Mageuschmerz. Münch. Mediz. Wochenschr. No. 17,
p. 785.
69. Römer, Frank, Traumatie Lumbago. The Lancet. 1. p. 422.
70. Rudaux, I\, De la coliquo hepatkpie pendant la puerperal ite. Arch. gen. de Med.
T. [, p. 86.
71. Kuss. L. jun., L'n cas de ischias scoliotique hoiuologue. Rull. Soc. d. med. et nat. de
Jassy. XVIII. 130 135.
72. Rüssel, Risien. A Discussion on Toothnche. Neuralgia and Remote Affections of
Dental ürigin. Rrit. Med. Journ. IL p. 546.
73. Show. Sargent F., Tic Doulourcux and Other Neuralgias from Intranasal and Acces-
sory Sinus Pressures. New Vork Med. Journ. Jan.
74. Somers, L. S., Nasal Headache. Medicine. Detroit. Mich. July.
75. Taylor, R. T., Limitation* of Erasions in Coxalgia. Amer. Journ. of Orthopedic
Surgery. July.
76 Thomas. Lesious de la nevralgie sciatique. Archiven de Neurol. Vol. XIX. p. 160.
(Sltxungsbericht.)
77. l'pshur, John N., Headache. Medical News. Vol. 87, No. 23, p. 1068.
78. Yaldes, Anciaco, J. A. et Grunde Rossi, F., Migraine ophthaliuoplegique. Rev.
niedica eubana. T. VT. No. 5, p. 209.
79. Verger. Henri et Grenier de Cardenal, Nevralgie faciale et tumeur du ganglion
de Gasser. Revue Neurol. No. 14, p. 704.
80. Walsh, James J.. Lumbago and Sciatica. Pseudorheumatismus. Medical Record.
Vol. 68. p. 674. (Sitzungsbericht.)
81. Weiss, J., Zur Kenntnis neuer Krankheitstypen der Neuralgie. Neurose und des Rheu-
matismus. Verhandl. d. Kong. f. innere Med. Wiesb. XX. 404 413.
82. Weisz. Eduard, Krankhafte Gangart bei Ischias. Wiener klin. Rundseh. No. 24, p. 420.
83. Whiteheud, A. L., Nasal Disease as a Cause of Headache. The Mril. Med. Journ.
I. p 179.
84. Zabriskie. Edwin C. Trigeminal Neuralgia. The Post-Gradunte. Vol. XX. p. 522.
85. Zuelzer. R.. Diagnose und Therapie der Ischias. Zeitschrift f. ärztliche Fortbildung.
II. Jahrg. p. 350.
Klimek (37) empfiehlt gegen Migräne die nach Angabe Dr. Fuchs's
vom Apotheker Natterer hergestellten Migränetabletten. Diese bestehen aus
Phenacetiu (>..">,
Coffein 0,06,
Codein 0,02,
Guarana 0.2
und sollen jeden Anfall kupieren können. Er demonstriert den guten Erfolg
an einigen Krankengeschichten.
Levi (44) versucht durch eine neue Theorie das Wesen der Migräne
zu ergründen: Sämtliche peripheren Erscheinungsformen der Migräne weisen
nach ihm auf ein Zentrum: den Hoden des IV. Ventrikels hin. in welchem
die verschiedenen Kerngebiete mit ihren komplizierten wechselseitigen Ver-
bindungen das anatomische Substrat für das wechselnde klinische Bild der
Migräne abgeben. Der zentrale Punkt, von dem aus in letzter Linie der
Anfall, d. h. die Erregung dieser verschiedenen Kerngehiete ausgelöst wird,
liegt nach L. in dem Kernzentrum der sensiblen Fasern der .Hirnhäute,
den er als einen „begrenzten Bezirk" im Boden des IV. Ventrikels be-
zeichnet. Zum Schluß bespricht L. noch die Ätiologie der .Migräne, ohne
jedoch etwas Neues zu bringen.
Digitized by Google
752
Cephalea, Migräne, Neuralgien usw.
An der Hand einiger Fälle beweist Whitehead (83) die Wichtigkeit
der Behandlung von Aft'ektionen im Nasenrachenraum bei Kopfschmerzen.
Eine genaue Untersuchung der Nase und ihrer Nebenhöhlen hält er in jedem
Fall von hartnäckigem Kopfschmerz für ebenso notwendig wie die Unter-
suchung des Urins und der Augen.
Meyer (53) beschreibt einen mit Fieber verlaufenden Fall von Ischias
mit komplizierendem Herpes, in welchem mit dem Abklingen der Herpes-
eruption auch die Symptome der Ischias vollständig verschwanden.
An der Hand von (> Fällen von Ischias, die in Bezug auf Sensibilitäts-
störungen auf das Genauste untersucht worden sind, kommen Lortat-Jacob
und Sabareanu (48) zu dem Schluß, daß es neben der gewöhnlichen
Neuralgie, respektive Neuritis des Ischiadikusstammes noch eine wohl'
charakterisierte Erkrankung gibt, welche ihren Sitz im Wurzelgebiet dieses
Nerven hat (Sciatique radiculaire).
Weisz (82) hat die krankhaften Gangarten bei Ischias genauer unter-
sucht und gefunden, daß es eine besonders für Ischias pathognustische
Gangart nicht gibt.
Lorenz (47) weist nach, daß die isehiadisehe Skoliose eine reflektorisch
spastische Zwangshaltung ist zur mechanischen Entspannung der aflizierten
Nerven, gewissermaßen eine Entspannungshaltung. J)ie Lendenwirbelsäule
wird durch reflektorische Muskelspasmen konvex nach der kranken Soite
eingestellt, um die aflizierten Lumbo-Sakralnerven vor mechanischer, schmerz-
hafter Spannung zu bewahren. Aus der primären Lunihalkrüiniuuug als
Grundlage entwickelt sich dann das ganze äußere Krankheitsbild.
(Iiemiix.)
Brassert (7) beschreibt einen typischen Fall von Brachialgie. jener
diffusen, nicht an bestimmte Nervengebiete sich haltenden psychogenen
Sclimerzhaftigkeit des Anns.
Magenschmerzen, d. h. Schmerzen in der Oberbauchgegend, entstehen
nach Riedel (68):
1. Auf reflektorischem Wege bei akuter und chronischer Appendicitis,
bei Hernia lineae albae, bei den Corpora aliena adiposa, bei floriden oder
auch bereits vernarbten Ulcera des Querkolon.
Fn diesen Fällen lokalisiert sich der Schmerz am häufigsten iu «1er
Mittellinie.
2. Fortgeleitet von benachbarten Organen bei akut entzündlicher kern-
haltiger Gallenblase, bei Verwachsungen zwischen Gallenblase, Leber. Duo-
denum und Pylorus infolge von Galleusteinen, Cholecystitis ohne Concremente
und Cholecystitis luetica (nach K. sollen auch die Crises epigastriques der
Tabiker zum Teil auf Rechnung der Cholecystitis luetica kommen), ferner
bei dislozierter rechtsseitiger Wanderniere, bei Ulcera duodeni. Fettnekio-e
des Pankreas.
In diesen Fällen lokalisiert sich der Schmerz am häufigsten rechts
von der Mittellinie.
3. Bei Ulcus ventriculi. Abgesehen von den Fällen, in welchen das
Geschwür am Pylorus sitzt, wird hier der Schmerz immer in die linke
Oberbauchgegend lokalisiert.
Digitized by Google
Trauma und Nervenkrankheiten, 753
Trauma und Nervenkrankheiten.
Referent: Dr. Kron-Moskau.
1. Alt-ssi. U.. Osserva7ioni morfologiche in nevropatici per trauma. Riv. di diretto e
(nur. s. infortuni d. lavoro. Pisa. 1904. n. s. 1. 183—189.
2. Derselbe e Pieri, A., Un caso controverso di ncvrosi traumatica; esame somato-
psit hico di Fioravante di Puccio: perizia. ibidem, n. s. II. 490—510.
3. Augell, Edward B.. Railway Spine. Medical News. Vul. 86. No. 18. p. 817.
4. Armour, D.. On traumatic neurasthenia. Clin. «lourn. London. XXV. 347- 352.
5. Aronheim, Ein Fall von isolierter peripherer Lähmung dea Nervus medianus infolge
Narbendruckes nuch Verletzung des Arcus volaris subliniis arteriae ulnaris, geheilt
durch Thiosinamin-Injektionen. Monatsschrift fiir Unfallheilk. No. 5. p. 149.
<j. Babinski, Symptomen de tumeur cerebrale, suites de traumatisme; ponetion lombaire
guerison. Joum. de med. int. IX. 274.
7. Bach. L„ Traumatische Neurose und Unfallbegutachtung. Zeitschrift f. Augenheilk.
Band XIV. p 246.
S. Babinsky. B., Die L'nfallbegutachtung in der Ohrenheilkunde. Berliner klin. Wochen-
schrift. No. 37, p. 1169.
S». Bäumler, Zwei Unfallverletzte mit eigentümlichen psychischen Erscheinungen.
Neurol. Centraiblatt, p. 616. (Sitzungsbericht)
10. Balassa. Peter. Casuistischer Beitrag aus der gerichtaärzt liehen Praxis über traumatische
Neurosen. Gyögyäszat. 1904. No. 49.
11. Bertiheim. Deux eas de psvehovevrose traumatique. Kev. med. de Test. Nancv.
XXX VU 377.
12. Bienfait, A., Hysterie traumatique locale. Gaz. med. beige. XVII. 112.
13. Derselbe. Nevrose traumatique. ibidem. 1904—5. XVII. 84 — 86.
14. Derselbe. La Simulation chez Ies victimes des accidents du travail. ibidem. XVII. 393.
IV Blind. E., Indirekte Felscnbeiubrüchc. Monatsschrift für Unfallheilkunde. No. 5,
p. 148.
16. Derselbe. Rassenpsychologie und Unfallheilkunde, ibidem. No. 8, p. 253.
17. B.ihmig. H.. Hysterische Unfallerkrankungen bei Telephonistiunen. Münchener
Medizinische Wochenschrift. No. 16. p. 760.
1* Bonfi^li, C, Ncurosi da infortunio; istero-epilessia; epilessia traumatica. Riv. di
diritto e giur. s infortuni d. lavoro. Pisa. n. s. II. 129—160.
15 Broca, A propos d'un eas de scoliose hyatero-traumatique. Bull. Soc. de pediat.
de Paris. 1904. VI. 353.
20 Butter, H. C, Traumatic Neurosis. Colunibus Med. .Journal. May.
51. Tarbone, A.t Un caso di atrofia dei nervi ottici, olfactivi ed acustici consegnente
a trauma del capo. Oazz. d. osp. XXVI. 39.
52. C'oppez. Henri, Sur les symptomes oeulaires de la nevrose traumatique. Bulletin
fle la Societe Beige d'Ophthalmologie. No 18, p. 9.
23. Courtault, A., La Simulation dans les suites d'aecidents du travail; les bons et les
mauvais simulateurs. Med. d. accid. du travail. Paris. III. 137 — 152.
54 l'rile. G. W. and Mncleod, I. I. R.. The Effect of Alternating Currents of Moderato
Frequencv on Dogs. The Amer. .Journal of the Med. Sciences. Vol. CXX1X, Nu. 3,
March, p. 417.
2o Dercum, F. X., Case of Trauma of the Font of the Second Frontal Convolution,
Fullowed by Ataxia, Nystagmus and Epilepsy. The .lourn. of Nervous and Mental
Disease. Febr.
55 Destarac, Accidents du travail et hvsterie. Languedoc mcd.-chir. Toulouse.
XIII 91-94.
'Si- Edstm, E. R., Electric lnjuries. Northwest Medicine. .July.
5$. Engelen, Van, Traumatisme cranien ancien; epilepsic et hemiplegie. Journ. med.
de Brüx. 1904. IX. 682.
»■ English, P. Spinal Irritation: its Cause and Cure. Med. Brief. XXXIII. 811—818.
■ft Eulen bürg, A., Ueber Nerven- und (icisteskrankheiten nach elektrischen Unfällen.
Berliner klin. Wochenschrift. No. 2, p. 30
31. Faivre, Spasme oesophagien hystero-traumatique. Poitou med. XIX. 2 — 4.
32. Flatau, Georg. Ueber einen Fall traumatischer Nervenerkrankung mit Paralysis
af'itans-ühnliehen Symptomen. Aerztliche Sachvorstündigen-Zeitung. No. 4, p. 70.
33 Derselbe. Ueber einen Fall von traumatischer Hysterie mit ungewöhnlicher Häufung
von Symptomen, ibidem. No. 7. p. 125.
34- Forgue. Emile et .Jeanbrau, E., Guide prutique du medecin dans les accidents
du travail: leurs suites medicales et judieiuires. Paris. Masson & Cie.
Jikrtsbericht f. Neurologie a. Psychiatrie ieo6. 48
Digitized by Google
754
Trauma und Nervenkrankheiten.
35. Fürbringer, Schwefelwassentoffvergiftung als Unfallerkrankung. Aerztl. Sachvem -
Zeituug. Xo. 19. p. 381.
36. Georgii, H., Leber die Begutachtung der Unfallverletzten. Medizin. Corresp- Blatt
des Württemb. ärztl. Landesvereins. No. 48, p. 953.
37. Glorieux. Un cas d'hystero-traumatisrue. Policlin. Brüx. XJV. 257—260
38. Goebel, Antun, Leber die Nachkrankheiten des Hitzschlages. Inaug. Diss. Berlin.
39. Grandclement. Hystero-traumatisnie oculaire; symptötnes et Varietes. Lvon nuti.
T. CIV. p 12. (Sitzungsbericht.)
40. Grazzi, V., (Kontribution ä l'etude de la conitnotion labyrialhique par la foudr*.
Kevuc hebd. de Laryngol. No. 40, p. 433.
41. Gumpertz, Karl, I ntal Ifolgen oder interkurrentes leiden? Ein Gutachten. Deutsch*
Medizinische Presse. No. 7, p. 51.
42. Haag. Georg. Lnfall und chronischer Alkoholmissbraoch. Monatsschrift für Unfall-
heilkunde. No. 3.
43. Derselbe, Tod an Henslähmung (Spätapoplexie?) Unfallfolge 'f Monatsschrift für
Unfallheilkunde. No. 3, p. 79 u. 81.
44. Hahn, H.. Zum Thema über die falschen Wahrnehmungen von Verletzten. Archiv
f. Kriminalanthrop. Bd. 17. p. 204.
45. Haug, Nahezu vollständige traumatische Ablösung des Trommelfells mit Luxation
des Hammers, sowie Labvrintherschütterung. Aerztliche Sachverständigeii-Zeitimz
No. 24, p. 485.
46. .Herzfeld, Tumor und Trauma. Zeitschrift für Krebsforschung. Bd. III, p. 73.
47. Heurot, Accidcnts du travail et hystero-traumatisme oeulaire. These de Paris.
48. Hitzig. Eduard. Aerztliches Obergutachten über den Gesundheitszustand des Arbeiters
B. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. Bd. 39, IL 3, p. 957.
49. Hoesslin, K. v., Erwiderung auf Dr. Dreyer, ein Beitrag zur Lehre von der traumati-
schen Neurose. Monatsschrift für Unfallheilkunde. No. 1, p. 18.
50. Hölscher, Bemerkungen zur L'nfallbcgntachtung von Kopfverletzungen. Medizin.
Corresp.-Blatt des Württemb. ärztl. Landesvereins. Bd. LXXIV, No. 53, p. 1103.
51. Hystero-neurasthenie. suite de trauma cerebral. Rov.de med. leg. XII. 232— 2&
52. Iwanow, A., Zur Kasuistik der Neurosen nach Blitzschlag. Woenno Medicin<kij
Shurnal. No. 12. 1904.
63. Joteyko et Stefano wska, Un cas de nevrose traumatique. (Presentation du
malade.) .Journal de Neurologie, p. 16. (Sitzungsbericht.)
54. Kausen, W., Trauma und Diabetes mellitus und Glykosurie. Zeitschrift für kütiiache
Medizin. Band 55.
55. Klar, Max M., Ein weiterer Beitrag zur Frage: „Simulation oder Hysterie"1. Monatr-
schrift für Unfallheilkunde. No. 9, p. 274.
56. Lal lern and, V., I n cas rare d'hysterie traumaticpie (paresie pseudo-spastiquc »vec
trembleinent de Xoune-Fürstner). Clinique. Brüx. XIX. 241 — 245.
57. Laurent. Les contusions de la moelle epiniere eonsiderees comme accidents du
travail. Soc. de Med. legale. 10 juillet.
58. Lazarus, Kall von Schrecklähmung. Vereiusbeil. der Deutsch. Mediz. Wochenschr.
p. 365. (Sitzungsbericht)
59. Leers, Otto, Zur Lehre von deu traumatischen Neurosen. Berliner Klinik. Jui
Heft 205.
60. Lemoine. G., A propos dun cas d'hvstero-trauinatisnie. Nord med. Lille. 1904.
X. 277-279.
61. Leon, J. de, Un cas d'hystero-traumatisme; guerison niiraculeuse. Revista medica
del Uruguay. No. 9.
62. Lepiue. R. et Boulud, Maltosurie dans un cas de traumatiame eranien. Revue
de Medecine. No. 2. p. 166.
63. Ley. Tratitnatiame eranien. Exostose, hemiparesie. Journal de Neurologie, p. 131 -
(Sitzungsbericht.)
64. Leyden, E. v.. Ein Fall von Schrecklähmung mit Krankenvorstellnng. — P. Lazam*.
Nachtrag. Berliner klinische Wochenschrift. No. 8, p. 193.
65. Lindsay. W. S., Traumatic Neuroses. Journ. Kansas Med. Soc. V*. 313 — 316.
66. Liniger. Ein interessanter Fall von hysterischer Kontraktur des rechten Beines
nach Unfall mit Heilung durch Autosuggestion. Monatschrift für Unfallheilkunde
No. 2, p. 62.
67. Lombroso, O.. Sulla neurosi traumatica. Clin. mod. Pisa. XI. 113; 125.
68. Löwenthal, Ueber Unfallneurose, sog. traumatische Neurose. Wie ist die Ei.*cnhabt -
Verwaltung gegen ungerechtfertigte Entsehädigungsforderungen, welche dienern«!!'
erhoben werden, zu schützen)' Aerztl. Sachverst. Zeitung. No. 18. p. 364.
»>9. Mahilliui, Encorc un niot sur la valeur du releve du champ visuel dans I'apprvciatn
des troubles nerveux posttraumatiques. .lourn. med. de Bruxelles. X. 305—307
Digitized by Google
Trauma und Nervenkrankheiten. 755
70 Mainzer. Demenz nach Unfall. Vereinsb«fl. d. Deutsch. Med. Woehenschr. p. 1456.
71. Malone. Hattie. Shock. Memphis Medical Monthly. Jan.
72. Marie, P. et Crouzon, O., De l'apoplexie trauniatique tardive (son importauce au
point de vue medico-legal). Revue de Medecine. No. 5. p. 308.
73. Meoua. T., Lesioue traumatica del plesso coroideo con morte consecutiva da com-
»ressione cerebrale. Med. ital. Napoli. III. 240 — 242.
74 Mingazzini, G.. Sülle nevrosi traumatiche. Foliclin. Koma. 1904. XI. sez. prat.
1512; 1545.
75. Minor, L., Zur Pathologie des epiconus medullaris. Korsakoftsches Journal f. Neurol.
u. Psych. No. 1.
76 )Iittelhäuse r. E.. Unfall und Nervenerkrankung. Eiue sozialmediziniflche Studie.
Halle a. S. Carl Marhold.
77. Mouriquaud, Georges, Hystero-traumatisme oculaire. Lyon med. T. CIV. p. 14.
(SHxungsbericht.)
78 Munn. L. H., Railway Injury. Journal Kansas Med. Soc. Aug.
79. Nicod-Laplanche, A., Neurosi traumatica. Rull. d. Sc. med. di Bologna. 1904.
S. s. IV. 393—413.
*). Xoehte. Ein Fall von Gehirnerschütterung. Deutsche Militärärztliche Zeitschrift.
Xo. 2, p. 104.
Sl. Ollive, Gustave. Le Meigneu, Henri et Aubiueau, E., preface de Mm. Rrouardel,
Benoit et Constant. Precis des accidents du travail. Medecine legale. Juris-
prudence. Paris. De Rudtval.
«2. Pinegroasi, G.. Supra un caso non commune di nevrosi traumatica. Gazz. med.
di Roma. XXXI. 426—449.
& Pfahl, Fall von Hlitzsehlagvcrlctzung. Verelnsbeil. d. Deutsch. Mediz. Woehenschr.
p. 1173.
84. Poels, E, Nevroses et traumatismes. Rull, de l'Ass. iuternat. d. med. exp. de comp,
d'assur. Rrux. 1904. III. 140.
Sö. Possek, Rigobert, Ein Fall von kortikaler Hemianopsie nach einem Trauma. Zeit-
schrift für Augenheilkunde. Rand XUI. Ergänzungsheft p. 794.
Pringle. Gollateral Paralysis the Result of Cerebral Trauma. The Scott. Med. and
Surg. Journ. Nov. 1904.
&t>. Raebiger. Adalbert. Zur Kasuistik der Nervenkrankheiten nach elektrischem Trauma.
Deutsche Medizin. Woehenschr. No. 22, p. 806.
*7. Reacling, A. H., Shock.: Causing Nourasthenia. Chicago Med. Times. XXXVIII.
514-519.
Runnels. M. T.. Traumatic Neuroses. Am. Journ. Surg. und Gynaec. XVIII. 110.
Kupp, Karl, Zur Kasuistik der traumatischen Spätapoplexie (Hollinger). Zeitschrift
für Heilkunde. Rand XXVI N. F. Rand VJ. Heft XU. p. 321-332. Abt. f.
Chirurgie u. venv. Disziplinen. Heft IV.
1*0. Sarbo. Artur. Ueber traumatische Neurosen. Gyögyaszat. No. 3.
Hl. Savelli, E.. I traumi del capo e la loro cura. Practica d. med. V. 129; 193.
5*2. Schief f er, Heitrag zur Sbockwirkung bei Scbrotschüssen. Deutsche Zeitschrift für
Chirurgie. Rd. 76. p. 581.
W. Schuster. P.. Die traumatischen Neurosen. Deutsche Klinik. Berlin. Urban &
Schwarzenberg. VI. 981-096.
Scott. H. H.. Report of an Öbseure Caso of Cranial Injury with Anomalous Symptoms.
Journ. Roy. Army Med. Corps. London. IV. 113—150.
Seifert. M. J., Traumatic Cerebral Diabetes. American Medioine. July 8.
!*>. Seifert. Paul, Über vollständige kutane und sensorielle Anästhesie in einem Falle
von traumatischer Hysterie. Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde. Rand 28.
Heft 2-4. p. 293.
''" Specht. Einige Henierkungeu zur Lehre von den traumatischen Neurosen. Neurolog.
Centralbl. p. 679. (Sitzungsbericht.)
**. Stainfort h. Considerations sur la nevrose traumatiqnc. Arch. med. beiges. 1904.
4. s XXIV. 361-390.
'••'). Steiner. J.. Vorstellung vou I nfall-Nenrenkranken. Münch. Mediz. Woehenschr.
p 481: 1707. (Sitzungsbericht.)
100. Stenger. Ueber die Art der nach Kopfverletzungen auftretenden Neurosen. Die
traumatische Labyrinthneurose. Deutsche Mediz. Woehenschr. No. 2, p. 03.
lOOa. Stiutzing. R.. Hysterischer Mutismus in Verbindung mit hysterischem Asthma nach
Unfall. Deutsche Zeitschr. lür Nervenheilk. Hd. 28.
101. Stolper. P.. Zur Verhütung der Cnfnllneurosen. Wiener Medizinische Woehenschr.
No. 40. p. 1917.
48*
Digitized by Google
756 Trauma und Nervenkrankheiten.
102. Stroux. Der Arzt als Begutachter Unfallverletzter. Erwiderung auf den Artikel
des Herrn Prf. Dr. Vulpius in No. 39 d. W. Münch. Med«. Wochenschr. So. 51.
p. 2497
103. Strümpell, La prevention de la uevrose traumatique. Gaz. med. beige. Liege
XVII. 292.
104. Tuend lor, Ueber den Kopfsehmerz und Schwindel bei Uniallkranken. Monatsschr.
f. orthop. Ühir. Bd. V. p. 25—27.
105. IVillais. De rhvstero-traumatisme oe.ulaire en general. Bull. Soc. frang. d'üphtbalra.
Paris. XXI. 138 154.
106. Thomas et Leenhardt, t'ommotion medullaire; paralysie des membres supeneurs:
integrite des membres inferieurs. Archives de Neurologie. Vol. XX. p. 491.
(Sitzungsbericht.)
107. Veraguth. Otto, Trauma und organische Nervenkrankheiten. Correspond. -Blatt für
Schweizer Aerzte. No. 10, p. 306.
108. Yincenzo, H., La nevrosi traumatica. Incurabili Napoli. 1904. 577—598.
109. Wallbaum. G. W., Ueber funktionelle nervöse Störungen bei Telephouistinntn
nach elektrischen Unfällen. Deutsche Medizin. Wochenschrift. No. 18, p. 709.
110. Weidner. C, Traumatie Neurasthenia. Am. Pract. and News. Louisville. XXXIX.
410—420.
111. Wendrinor, Herbert, Ueber Unfälle durch den elektrischen Starkstrom. Inaug.
Diss. Berlin.
112. Wernicke. C, Obergutachten über die Verletzung einer Telephonistin durch Stark-
strom. Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. Bd. XVII. Ergänzungsheft p 1
113. Westphal, A.. Ueber einen unter dem Bilde einer Ophthalmople^ia externa ver-
laufenden Fall von traumatischer Hysterie. Deutsche Medizin. Wochenschr. So. 22,
p. 859.
114. Whitney, L\ R., Nerve Injury Following Pressure and Mild Trauma. The Medirai
Herald. March.
115. Windscheid. Franz. Der Arzt als Begutachter auf dem Gebiete der Unfall- und
Invalidenversicherung. I. Abteilung: Innere Erkrankungen mit besonderer Berück-
sichtigung der Unfallnervenkrankheiten. Jena. G. Fischer.
116. Woods. .7. T, Heat Stroke and Sunstroke. Toledo Med. and Surg. Reporter
XXXI. 489.
A. Zerebrale Verletzungen und Erkrankungen.
I. Fälle mit beträchtlicher Verletzung des knöchernen Schädels.
II. Blutungen und Erweichungsherde im Gehirn.
Dercum (25) berichtet über einen Fall von Trauina des Fußes der
zweiten Stirnwindung, welches gleichzeitiges Auftreten von Ataxie der linken
Extremitäten. Nystagmus und Epilepsie zur Folge hatte. A. C, 24 Jahr,
bekam zwei Schläge auf den Kopf, welche ihm zwei oberflächliche Wunden
auf der Stirn verursachten. Seitdem Ataxie der linken oberen und unteren
Extremität. Nystagmus und epileptische Anfälle. Bei der Schädeloperation
wurde eine Verwachsung der Arachnoidea und Pia raater im genannten Gebiete
gefunden; die Adhäsionen wurden gelöst. Ataxie und Epilepsie schwanden.
Nystagmus blieb zurück.
Possek (85) berichtet über einen 23 jährigen Kellner, der einen Axt-
hieb über das Hinterhaupt bekam. Die abgesprengte Knochenplatte wurde
herausgenommen, wonach 7 — 8 Wochen hindurch totale Blindheit auftrat,
wohl infolge eines intraduralen Blutergusses. Die Sehschärfe besserte sich
etwas. Es besteht linksseitige homonyme Hemianopsie, die durch die Ver-
letzung des rechten Hinterhauptlappens hervorgerufen war.
Marie und Crouzon (72) kommen auf Grund der vorhandenen
Literatur und eines eigenen Falles zu folgenden Schlüssen:
Das Trauma kann Spätapoplexie hervorrufen, letztere tritt aber meist
bei Personen mit krankem Gefäßsystem auf.
Digitized by Google
Trauma und Nervenkrankheiten.
757
Gesunder, kräftiger Mann fiel, wie Haag (43) berichtet, rücklings
ungefähr vier Meter hoch auf alte Schindeln und Steine. Er erhob sich,
klagte über Lähmungen im Rücken, stellte die Arbeit ein und begab sich
nach Hause. Er konnte nur mehr leichtere Arbeiten verrichten, klagte über
Schlaflosigkeit und Schwindel, sowie Schmerzen im Rücken. Zwei Wochen
darauf verschied er plötzlich. Die Witwe machte für sich und ihre Kinder
Aüspruch auf Rente unter der Behauptung, der Tod sei eine Folge des Unfalles.
Die Berufsgenossenschaft hatte den Anspruch abgewiesen, die Landes-Ver-
sicherungsgesellschaft den Tod als Unfallfolge anerkannt.
Noeht© (80) berichtet über einen Soldaten, der am 15. September 1904
aus einem Eisenbahnwagen während der Fahrt stürzte und noch am selben
Abend in bewußtlosem Zustand ins Lazarett gebracht wurde. Am Scheitel-
höcker jederseits zwei unbedeutende Hautwunden, sonst keine äußeren Ver-
letzungen. Er ist benommen, wehrt aber Schmerzreize ab, läßt Harn
und Kot unter sich. Befund am 16. Oktober: Rechte Pupille > links und
reagiert träger, als linke auf L. und A. Parese des M. obliqu. iuf. d.
und n. VII d.; Ataxie in allen Extremitäten, Hemiparesis d., Geschmack und
Geruch rechts herabgesetzt, Gesichtsfeld beiderseits eingeengt. Trübung der
Alerkfahigkeit, der optischen Erinnerungsbilder, des Kombinationsvermögens.
Heiteres, etwas kindliches Wesen. N. nimmt an. daß von dem am stärksten
befallenen Facialiszentrum aus die Oberfläche des Großhirns bis zum Hinter-
hauptlappen hin verändert ist.
25jährige Krau stürzt aus großer Höhe. Bewußtseinsverlust. Er-
brechen blutiger Massen, Pupillen mittelweit, reagieren. Decessus invol.
Puls 50—60. Mehrfache Verletzungen. In den nächsten 5—6 Tagen
schwanden die Symptome der Gehirnerschütterung, einige Tage darauf bald
Somnolenz. bald Exzitation. In der folgenden Woche normaler nervöser
Status. Für deu Sturz und die demselben unmittelbar vorangegangenen
Ereignisse komplette Amnesie. Am 20. Tage plötzlich Lähmung beider
Xn. VI, Andeutung einer Blicklähmung nach rechts, leichte linke, VII.
Parese. Zwei Tage später Pupillen weit, reagieren träge. Außer Lähmung
beider Kn. VI gingen die Erscheinungen im Laufe einer Woche zurück.
Am 34. Tage linke Stauungspapille. Dieser Zustand blieb stationär, noch
zirka drei Monate nach dem Unfälle. Rupp (89) vermutet eine Blutung
Li der Kemregion beider VI. und des linken VII. Er bespricht die Ar-
beiten von Bollinger und Langerhans über die traumatische Spät-
apoplexie. Traumatische nukleare Augenmuskellähmungen sind selten.
B. Spinale Erkrankungen.
29 jährige Arbeiterin erlitt durch einstürzende Balken eines Hauses eine
Beschädigung der unteren Wirbelsäule. Obj. : Lähmung der unteren
Extremitäten, vesicae et recti. Nach einiger Zeit Lähmung der Mm. peronei,
glutaei med., tensor fasc. lat. utr. ; willkürliche Bewegungen der Mm. tibiales
gut erhalten, elektrische Erregbarkeit dortselbst in beiden Mm. gastrocneniii
und Extens. digitorum herabgesetzt und träge. Patellarreflexe und Sphink-
tern funktionierten nach einigen Wochen normal. Da die obere Grenze
durch das Erhaltensein der Patellarrefiexe, die untere durch das
Funktionieren der Sphinkteren bestimmt war, so nahm Minor (75) eine
Läsion des Rückenmarks in der Höhe der 5. Lenden- und 1. Sakralwurzel
an. in jener Gegend also, für welche Verfasser zweckmäßig die Benennung
Epikonus vorgeschlagen hatte.
Digitized by Google
75H
Trauma und Nervenkrankheiten.
C. Augenerkrankungen.
Coppez (22) schlägt für die Augenuntersuchungen bei traumatischer
Neurose eine bestimmte, methodische Reihenfolge vor, dank dieser könnten
etwaige Veränderungen und Simulation leicht nachgewisen werden.
Bach (7) macht auf isolierte Muskelkrämpfe an der Bulbusmuskulatur
und an den Lidmuskeln, auf trophische und vasomotorische Erscheinungen
aufmerksam, die sich im Ergrautsein der Augenbraunen und Cilien auf der
Seite der Verletzung, im Bereich der anästhetischen Zone, und in cyanotischer
Verfärbung der Lidhaut äußern. Pupillenungleichheit ohne Reaktionsstörung
mißt Verfasser keine wesentliche Bedeutung bei. Die konzentrische Ein-
schränkung des Gesichtsfeldes wird um so seltener gefunden, je geübter der
Untersucher im Perimetrieren ist. B. bespricht kurz die anderweitigen nicht
mit dem Sehorgan direkt in Beziehung stehenden rein nervösen Klagen,
deren Kenntnis auch für den begutachtenden Augenarzt von Wichtigkeit ist.
Ein 46 jähriger Grubenarbeiter erkrankte im Anschluß an ein Kopf-
trauma, wie Westphal (113) mitteilt, unter den Erscheinungen der
traumatischen Neurose; gedrückte Stimmung, Kopfschmerzen, Schwindel-
gefühl, objektiv nachweisbare Schwindelanfälle, beschleunigte Herzaktion.
Steigerung der vasomotorischen und Muskel-Erregbarkeit. Anfallsartig treteii
unter dem Einfluß psychischer Erregungen Zustände auf mit Zittern und
Schütteln des ganzen Körpers. Im Mittelpunkte des Interesses stehen Er-
scheinungen am Bewegungsapparat des Auges. Es besteht eine komplette
beiderseitige Ophthalmoplegie (mit Freibleiben des Levator palpebrae sup.
und der Irismuskulatur). Die Ophthalmoplegia ext. bilateralis zeigt jedoch
bei weiterer Beobachtung, daß sie keine konstante ist, sondern bei Ab-
lenkung der Aufmerksamkeit des Patienten bald teilweise, bald vollständig
verschwindet. Die Bulbi werden manchmal ruckweise mit vereinzelten
kleinen Absätzen bewegt; dieses Verhalten spricht für das Bestehen von
Kontrakturzuständen in den äußeren Augenmuskeln, auf die Disposition zu
Kontrakturen wiesen hier anfallsweise auftretende Schmerzen mit intensivem
Spaunungsgefühl in der Nacken gebend und Spasmen in der Muskulatur der
Hände und in den Kaumuskeln hin, welche bei wiederholtem Offnen und
Schließen der Hände und bei schnellen Kaubewegungen auftraten.
D. Ohrerkrankungen.
Grazzi (40) berichtet über zwei Fälle von durch Blitz verursachter
Labyrintherschütterung, welche außer einer Läsion des achten Himnerven
eine Endolabyrinth-Blutung hervorrief, diese bedingte in beideu Fällen
völlige Taubheit.
Stenger (100) fordert bei jedem Kopfverletzten eine genaue Ohr-
untersuchung, speziell auf eine Beschädigung des Labyrinthes. „Lassen sich
vom Labyrinth ausgehende Symptome nachweisen, so müssen die nach-
folgenden allgemeinen nervösen Beschwerden auch auf eine Verletzung dieses
Organs bezogen werden, umsomehr, als sie den nach andersartigen Labyrinth-
erkiankungen auftretenden entsprechen.-4 Für diese Fälle schlägt Verfasser,
da eine bestimmte organische Erkrankung vorliegt, die Bezeicbiniug
traumatische Labyrinthneurose vor; der Begriff der traumatischen Neurose
ist hier zu unbestimmt.
In der größeren Mehrzahl der Fälle von Unfallverletzungen des Ohrs
wird der erfahrene Ohrenarzt ein definitives Urteil abgeben können. Im
Interesse des Unfallverletzten ist es wünschenswert, daß gleich nacb dem
Unfall eiue genaue Untersuchung des Gehörorgans vorgenommen wird. Je
Digitized by Google
Trauma uud Nervenkrankheiten.
759
nach der Intensität der Funktionsstörung des Gehörs wird die Höhe der
Rente 5 — 100 0 „ betragen, wobei Berufsarten, bei denen binaurales Hören
wichtig istT auch bei einseitiger Läsion besonders berücksichtigt werden
müssen. Baginsky (8) ist der Ansicht, daß in der Mehrzahl der Fälle
mit Störungen von Seiten des Gehörs orgaiiische Läsionen vorliegen. Das
größte Kontingent für die Begutachtung und die schwierigsten Fälle stellen
die sogenannten Labyrinthkonimotionen dar. Liegt eine Herabsetzung der
Hördauer, eine Beschränkung innerhalb der Perzeption der Töne und eine
Verkürzung der kranio-tympanalen Leitung vor, so soll eine mehrmalige
Prüfung entscheiden, ob die Resultate des Rinne sehen und Weberscheu
Versuches sich gleich bleiben. B. fand fast regelmäßig eine Verkürzung
der Knochenleitung. Schon geringfügige Erschütterungen des Schädels
fähren in den Fällen eine bedeutende Verschlimmerung herbei, in denen
schon früher ein mit Hörstöruug verbundenes Ohrleiden bestand.
E. Rein peripherische Affektionen.
Eine auf den Oberschenkel bei leicht gebeugtem Kniegelenk auf-
fallende schwere Last kann das Femur intakt lassen und eine Kompressions-
fraktur des Calcaneus erzeugen. Blind (15) hat zwei solche Fülle beob-
achtet; er vergleicht die fallende Last mit dein Hammer, den Unter-
schenkel mit dem Schlägel und den Fußboden mit dem Ambos; auf welch
letzterein der Calcaneus zermalmt wird.
Aronheim (5) hat in einem Falle, wo eine isolierte periphere
Lähmung des N. medianus infolge Narbendruckes nach Verletzung des
Arcus volaris sublimis arteriae ulnaris eingetreten war, Heilung durch
Thiosinamininjektionen erzielt. Innerhalb 14 Tage betrugen die beiden
ersten Injektionen je eine halbe, die vier folgenden je eine ganze Pravaz-
spritze einer 10ü ftigen alkoholischen Thiosinaminlösung. Die Einspritzungen
waren während einiger Minuten äußerst schmerzhaft, ihre günstige Wirkung
aber sehr bald zu erkennen.
F. Funktionelle Krankbeitszustflnde.
I. Hysterie, Neurasthenie.
Interessantes Gutachten von Hitzig (48) über einen angeblichen
Fall von Unfallsneurose; besonders beachtenswert sind die allgemeinen Aus-
führungen der Autors. Nicht ..Simulantenfallen", sondern gründlich wieder-
hol te Anwendung der klinischen Untersuchungsmethoden sind das beste
Mittel zur Entlarvung von Simulanten.
Stintzing (100 a) berichtet über einen 29jährigen Arbeiter, der im
Anschluß an ein Trauma die ungewöhnliche Kombination von Mutismus mit
Respirationskrämpfen bei Fehlen sonstiger hysterischer Stigmata und
hysterisches Asthma darbot. Patient konnte keinen hörbaren Laut aus-
stoßen, obgleich er im stände war, die Stimmbänder bis zur Berührung zu
adduzieren. Verfasser schreibt der mit dem Unfälle verbundenen Angst
und der lange nachwirkenden B'urcht die wesentlichste ätiologische Bedeutung
zu. Eine suggestive Behandlung brachte dem Patienten Heilung.
Nach einer Quetschung des Beins entwickelte sich bei einem IG jährigen
Arbeiter, wie Liniger (66) mitteilt, eine hysterische Kontraktur des Fußes
in Klumpfußatellung, die durch einen Stützapparat wenig beeinflußt
wurde. Nach etwa 2ljt Jahren vernahm der Junge plötzlich „eine innere
Digitized by Google
7G0
Trauma und Nervenkrankheiten.
Stimme", die ihm sagte, er solle wieder gehen, wie früher, und — er war
geheilt!
IG jähriges Dienstmädchen flüchtete in Angst vor Dieben die Treppe
hinunter, glitt aus, rutschte einige Stufen auf dem Bauche hinab, den Kopf
voran. Keine sichtbaren Verletzungen, kein Bewußtseinsverlust. 60 Stunden
darauf vollkommene Bewegungslosigkeit, Taubsein und Schmerzen in den
Extremitäten. Status in der Charite : Totale Lähmung aller 4 Extremitäten.
Taktile und thermische Anästhesie, totale Analgesie, Verlust des Lage-
gefühls. Rumpf - Bauchmuskeln kaum beweglich. Pupillen reagieren,
Sehnenreflexe sind vorhanden. Retentio urinae, incontinentia ani. Appetit
gut, Stimmung heiter. Im Anschluß an diesen Fall von hysterischer Schluck-
lähmung berichtet Leyden (04) über mehrere Fälle, bei denen sich nach
einem psychischen Affekt organische Erkrankungen des Zentralnervensystems,
Apoplexie und Myelitis entwickelten. Lazarus teilt im Nachtrage mit.
daß die Kranke unter psychisch-suggestiver Behandlung nach ganz kurzer
Zeit vollständig hergestellt wurde.
Seifert (96) berichtet über einen Patienten, welcher vor 12 Jahren
eine Gehirnerschütterung erlitten hatte. 4 Monate nachher trat nach eiueni
zweitägigen hysterischen Dämmerzustand eine vollständige sensible und
sensorielle linksseitige Hemianästhesie ein, später, meist im Gefolge vou
weiteren Dämmerzuständen, ein zweitägiger Mutismus, eine hysterische
Anästhesie der rechten Hand von viermonatlicher Dauer, wiederholtes Blut-
erbrechen, eine 19tägige Taubheit, dann eine hysterische Stummheit von
73 Tagen usw. In den linken Extremitäten fehlt jede Lage- und Bewegungs-
empfindung. Patient steht nur noch mit den Sinnesorganen der rechten
Seite mit der Außenwelt in Verbindung. Er kann die aniisthetische Hand
nicht heben, wenn er sie nicht sieht. Bei leichtem Zudrücken des noch
hörenden rechten Ohres kann Patient nicht weiter zählen oder sprechen.
Bei völligem Verschluß des rechten Ohres oder Auges oder beider Sinnes-
organe zugleich sinkt er nach wenigen Sekunden um und verfällt in einen
hypnoiden Zustand, den Verfasser den hysterischen Dämmerzuständen zu-
rechnet. Der Sitz der Erkrankung ist in das Zentralnervensystem und zwar
in die Großhirnrinde zu verlegen und die peripheren Sinnesstörungeu als
Folgen eines veränderten Bewußtseinszustandes anzusehen.
42jähriges Fräulein trug durch Stürzen von einer Treppe Verletzungen
des Kopfes, Fraktur am rechten Arm und Quetschungen am rechten Knie
davon. Einige Monate darauf trat Zittern der rechten Hand auf, welches
nach einigen aktiven Bewegungen aufhörte. Etwas starrer Gesicbtsausdruck.
Seltenheit des Lidschlages und Gang der Patientin ließen an Paralysis
agitans denken, dagegen sprach das schnellschlägige Zittern und Fehlen
der Steifigkeit der Nackenmuskulatur. Flatau (32) faßt das Leiden als
Hysteroneurasthenie traumatischen Ursprunges auf und nahm die Herab-
setzung der Erwerbsfähigkeit auf 150 % an.
Bei einem jungen, nervös belasteten Mädchen, das an Krampfan fallen
und anderen nervösen Beschwerden gelitten hatte und dann l1., Jahre
arbeitsfähig war, trat, wie Flatau (33) mitteilt, im Anschluß an ein Trauma
das Nervenleiden mit großer Intensität auf. Auf der linken Seite bestanden
motorische Schwäche, Analgesie, Anästhesie, Störung des Lagegefühls bis
genau zur Mittellinie, konzentrische röhrenförmige Einengung des Gesichts-
feldes, Herabsetzung bezw. Verlust von Geruch, Geschmack, Herahsetzuug
der Hörschärfe, Parese der Augenmuskeln, linksseitiges Doppeltsehen.
Klar (55) bringt die ausführliche Krankengeschichte eines Patienten
aus der Professor Vulpiusschen Klinik, bei dem „reine Simulation" nach-
Digitized by Google
Trauma und Nervenkrankheiten.
761
^wiesen werden konnte. Im Anschluß an diesen Fall wiederholt K. den
ron Professor Vulpius gemachten Vorschlag, nach welchem der zuerst
behandelnde Arzt nur einen genauen ärztlichen Bericht, nicht aber ein Gut-
achten, erstatten soll. Nach Abschluß der eventuellen Anstaltsbehandlung
oder Beobachtung, die vom Vertrauensarzt empfohlen war, soll letzterer im
Verein mit dem Anstaltsarzt ein gemeinsames Gutachten abgeben, dieses
soll nur eingehend den Zustand und die Funktionsbehinderungen des Ver-
letzten schildern, nicht aber die Erwerbsbeschränkung nach Prozenten ab-
schätzen. Die Schätzung der Arbeitsfähigkeit soll in der Sitzung der
Reutenfestsetzungskoininission, an der die Arzte als Beisitzer teilzunehmen
haben, vorgenommen werden.
Faivre(31) berichtet über eine 15 jährige Magd, welche nach einem
Schreck, infolge eines geringen Traumas, das sie durch einen Stoß eines sie
an eine Stalltür drängenden Ochsen erlitt, unfähig war, zu schlucken. Sie
konnte nur Flüssigkeiten schlucken, vorübergehend auch festere Speisen.
Die Sondierung ergab keine Behinderung der Passage. Das Gaumensegel
wich nach links ab; die Patientin wies am Gaumen und den Ohren De-
generationszeichen auf, femer ticartige Augenbewegungen, besonders nach
links. Fehlen des Pharynx- und Kornealreflexes, Gesichtsfeldeinengung,
leichte Beeinflußbarkeit, Neigung zum Trübsinn, sowie zum Lachen und
Weinen ohne Grund.
Es handelte sich zweifellos um einen hystero-traumatischen Osophagus-
kratnpf. (JJendijr.)
6. Traumatiseber Diabetes.
52 jähriger Mann erleidet, wie Lepine und Boulud (62) berichten,
eine Schädelbasisfraktur ; wird im bewußtlosen Zustande ins Hospital gebracht,
wo er nach zwei Stunden stirbt. Bei der Autopsie wird in der Gegend
des Os parietale eine submeningeale Blutung gefunden. Die chemische
Untersuchung des Blutes und Urins weist Zucker auf.
Nach Traumen können die verschiedensten Formen der Glvkosurie,
resp. des Diabetes auftreten, von der leichtesten Form, der alimentären
Glycosurie e sacharo. an bis zur schwersten, dem echten Diabetes. Zwischen
den einzelnen Formen kommen die verschiedensten Übergänge vor. Kausch
(54) weist nach, daß alle mitgeteilten Fälle von echtem traumatischem
Diabetes Zweifel aufsteigen lassen, ob hier in der Tat ein Zusammenhang
zwischen dem Trauma und dem Diabetes besteht ; wenigstens ist kein Fall
absolut sicher. Die leichteren Formen - die alimentäre und ephemäre
Glykosurie — sind noch spärlich beobachtet. Die Häutigkeit der einzelnen
Formen der Glykosurie nimmt mit ihrer Schwere ab, die alimentäre
Glykosurie wird am häufigsten beobachtet, der echte Diabetes am seltensten.
IHe transitorische Glykosurie ist hauptsächlich an Verletzungen des Schädels
gebunden. Verfasser vermag nicht den sicheren Beweis dafür zu erbringen,
daß der echte traumatische Diabetes wirklich so überaus selten ist oder
überhaupt nicht vorkommt. In jedem Gutachten spricht er sich daher sehr
zurückhaltend über den Zusammenhang zwischen Unfall und Diabetes aus,
um nicht eventuell dem Patienten zu schaden. Häufige Urinuntersuchung
ist wünschenswert, aufklärend wirken aber nur positive Befunde.
H. Verletzungen durch Blitz und elektrische Ströme.
Crile und Macleod (24) suchen auf Grund von 23 Experimenten
an Hunden die tödlich wirkende Stärke des elektrischen Wechselstromes
Digitized by Google
762
Trauma und Nervenkrankheiten.
und dessen Einwirkung auf das Gefäßsystem festzustellen. Die Stärke des
Stromes, welche den Tod herbeiführt, ist abhängig von dem Weg, den der
Strom im Körper nimmt. Liegt das Herz im Wege, so können mittelstarke
Ströme von mittlerer Dauer den Tod herbeiführen, der Blutdruck erfährt
eine plötzliche Steigerung und dann einen jähen Abfall.
Raebiger (86) bringt einige Fälle, meist Mischformen von Hysterie.
Neurasthenie, Hypochondrie und einfachen Psychosen. Verfasser nimmt
mit Bruns an, daß „grobe nervöse Funktionsstörungen auf rein psychischem
Wege durch den seelischen Chok des Unfalles" entstehen können and
lehnt alle anderen Hypothesen (Charcot, Oppenheim, Jelliuek) ab.
Böhmig (17) berichtet über neun Fälle von Induktions- und Blitz-
schlagverletzungen von Telephonistinnen mit nachfolgenden traumatisch-
hysterischen bezw. neurasthenischen Erscheinungen. Die Symptome waren
schon wenige Stunden nach dem Unfälle in voller Deutlichkeit vorhanden,
sodaß ihre Entstehung durch Begehrungsvorstellungen oder Suggestion aus-
geschlossen werden kann.
Wendriner (111) kommt nach Besprechung der Literatur zu fol-
genden Schlüssen: 1. Eine große Anzahl von Menschen übersteht die
schwersten elektrischen Insulte nach einer rasch vorübergebenden Bewußt-
losigkeit und anderen Symptomen des Choks ohne jede Schädigung.
2. Treten schwere, teils rasch, teils gar nicht schwindende Symptome auf.
die zur traumatischen Neurose gezählt werden, ohne daß organische Ver-
änderungen nachweisbar waren. 3. An das elektrische Trauma schließen
sich schwere Erkrankungen des Nervensystems an; multiple Sklerose,
progressive Paralyse, Tabesparalyse und schwere Störungen der Großhirn-
rindenfunktion. Verfasser bringt zwei einschlägige Fälle (Klinik v. Leydeu):
1. 30 jähriger gesunder Elektromonteur erhielt beim Untersuchen eines
Kabels, in das ein Strom von 300 Volt Spannung eintrat, einen heftigen
Schlag, und erst vier Wochen nach dem Trauma trat eine organische
Hemiplegie &ui\ deren Residuen noch drei Jahre darauf deutlich sind. Ein
anderes ätiologisches Moment außer dem Trauma war für die Hemiplegie
nicht vorhanden. 2. 34 jähriger Elektroinechauiker erhielt, auf einer Leiter
stehend, einen elektrischen Schlag mit 12000 Volt und schlug besinnungslos
mit dem Rücken auf Ackerboden auf. Es bestand 3 Monate lang Parese
beider Beine, Incontinentia uriuae et alvi, Symptome, die sich im folgenden
Jahre bis auf die Parese des rechten Heines zurückbildeten. In der Klinik
wurde die Diagnose auf abgelaufene Hämatomyelie in Höhe des X. Brust-
wirbels und hysterische Lähmung des rechten Beines (komplette Anästhesie,
anästhetische Zonen usw.) gestellt.
Enlenburg (30) weist in einigen Fällen den Zusammenhang zwischen
elektrischem Unfall und organischer Erkrankung des Zentralnervensystems
(Tabes, progressive Paralyse, multiple Sklerose) nach. Außer der Strom-
spannung kommt Verhalten der Leitungswiderstände und individuelle
Empfindlichkeit in Betracht.
Wallbaum (109) sieht im Gegensatz zu Enlenburg. der eine er
höhte Schalleinwirkung annimmt, „richtige elektrische Unfälle" als Grund
des Leidens an. Das Leiden kommt nicht durch Außerachtlassung von
Vorsichtsmaßregeln, sondern folgendermaßen zu stände: Die Telephouistiu
wird von einein Teilnehmer angerufen; sie schaltet sich in die Leitung ein,
dann meldet sie sich heim Anrufenden und verbindet diesen mit dem Amt oder
Teilnehmer; hierauf schaltet sie sich wieder aus. Oft wird der Anrufende
ungeduldig und klingelt, bevor sich die Telephonistin ausgeschaltet hat; sie
bekommt dann den Kurbel- oder Teilnehmerstrom, der, 5 — 10 Volt stark.
Digitized by Google
Trauma und Nervenkrankheiten.
7G3
nicht angenehm empfunden wird. Aus unbekannten Ursachen ist der Kurbel-
ström manchmal äußerst stark; die Telephonistinnen verspüren in solchen
Fällen einen heftigen Schlag im Körper. Nach wenigen Minuten treten
starke Kopfschmerzen, Schwäche in den Gliedern. Herzklopfen ein; sie
müssen ihren Dieust aufgeben. Jede neue Tätigkeitsaufnahme im Telephon-
amt bedingt Rezidive. W. rät, uervös belastete Damen vom Telephoudieust
auszuschließen.
23jährige Telephonistiu wurde im Dienste innerhalb einer Stunde
zweimal von Starkströmen getroffen; uumittelbar darauf Hemianästhesie,
Aufhebung des Gehörs-, Geruchs-, Geschmacksvermögens der linken Seite,
Gesichtsfeldeinschränkung des linken Auges. Einige Tage darauf Schwellung
der linken Gesichts-, Zungen- und Halshälfte und der Fiugerglieder der
linken Hand. 12 Tage vor dem Unfälle hysterische Krämpfe anläßlich
Auflösung ihrer Verlobung. Patientin magerte in der Folge ab, sah elend
aus Nach einem Jahre erholte sie sich, subjektive Beschwerden (Herz-
klopfen, Angstgefühl, Kopfschmerzen, Parästhesien) blieben zurück. Bei
der Untersuchung der Sinnesorgane (Seh- und Hörorgane) stellten sich
Widersprüche heraus, sie wurde von den Begutachtern als dienstfähig er-
klärt; dagegen erhob sie Klage. Sie wurde dann im Laufe der nächsten
6 Jahre achtmal begutachtet. Im 6. Jahre nach dem Unfälle heiratete sie.
Wernicke (112) nahm an, daß der Starkstrom nicht bloß eine vorher
latente hysterische Disposition auslöste, sondern daß das Nervensystem
direkt, vielleicht sogar an zentraler Stelle, betroffen wurde. Die Wider-
sprüche von Seite des Gesichts- und Gehörsinnes erklärt Verfasser durch
die hysterische Hemianästhesie. Erwerbsfähigkeit der für den Telephon-
dienst untauglichen Patientin ist zu :7< geschädigt.
I. Diagnostik.
V. Hoe8Slin (49) weist den Vorwurf Dreyers, daß Verfasser Kranke
mit traumatischen Neurosen stets als völlig arbeitsunfähig begutachtete, als völlig
unbegründet zurück; indem Falle, welchen Dreyer anführt, habe Verfasser
überhaupt gar keine traumatische Neurose angenommen, sondern wegen einer
chronisch entzündlichen Affektion am Fußgelenk die Arbeitsunfähigkeit be-
gutachtet. Im allgemeinen nimmt Verfasser bei der Beurteilung von Unfalls-
iifiirosen folgenden Standpunkt ein:
Durch Traumen, besonders durch solche, welche mit Gehirn-
erschütterung oder großem Schreck verbunden sind, können schwere Neu-
rosen entstehen, welche eine Erwerbsbeschränkung bedingen. Der Grad der
Erwerbsunfähigkeit muß in jedem Grad durch genaue Untersuchung und
Beobachtung ermittelt werden. Daß die Neurasthenie, die Hysterie, die
Hypochondrie schwere Depressionszustände, auch völlige Erwerbsunfähigkeit
zur Folge haben können, ganz gleich, aus welcher ätiologischen Ursache sie
entstanden sind, bedarf kaum einer Erörterung. Auch vor der l nfalls-
geaetzgebung hat es genug Menschen gegeben, welche durch ihre Erkrankung
an derartigen Neurosen lange Zeit oder dauernd daran verhindert waren,
zu arbeiten, und auch heute sehen wir alltäglich solche arbeitsunfähige
Kranke, welche keine Rentenansprüche erheben können. Liegt ein reuten-
pflichtiger Fall vor, so ist in erster Linie die Glaubwürdigkeit des Kranken
zu prüfen, und dann hat Verfasser auch seihst eine Methode empfohlen,
welche besonders geeignet ist, die Simulation oder Übertreibung nach-
zuweisen, die Methode der Prüfung mit plötzlich nachlassenden Wider-
ständen (Münchener med. Wochenschr. 1902 Nr. 37). Gerade bei
Digitized by Google
7<A
Trauma uud Nervenkrankheiten.
Hysterischen ist Verfasser in der Beurteilung der Erwerbsbeschräukung
sehr vorsichtig, weil Hysterische hei der krankhaften Veranlagung ihres
Charakters sehr geneigt sind, zu übertreiben und aus einer nach einem
Unfall entstandenen Exazerbation ihres Zustandes Kapital zu schlagen. Ist
über eine nach Trauma in die Erscheinung getretene Hysterie ein Gutachten
abzugeben, so ist daher eine hohe Rente nur dann zu empfehlen, wenn die
Krankheitssymptome derartige sind, daß man bei dem gesamten Krankheits-
bild annehmen kann, der Kranke würde auch ohne Entschädigungansprüche
nicht in der Lage sein, zu arbeiten. In sehr vielen anderen Fällen dagegen
ist trotz bestehender Neurosen gar keine oder eine kleine Rente zu em-
pfehlen, weil eben bei dem betreffenden Grad der Neurose die Arbeits-
fähigkeit nicht oder nur wenig beschränkt zu sein pflegt. Hier helfen keine
allgemeine Prinzipien, sondern nur sorgfältige Entscheidung von Fall zu Fall.
Auch bei der sorgfältigsten Untersuchung kann es vorkommen, daß ein
Kranker uns täuscht und wir nicht imstande sind, ihm diese Täuschung
durch ärztliche Untersuchungsmethoden nachzuweisen. Wenn wir infolge
einer solchen gelungenen Täuschung wirklich einmal einen Simulanten eine
Rente zubilligen, so ist das noch lauge nicht so schlimm, als wenn wir einen
wirklich Kranken als Simulanten begutachten. (Autareftrat.)
In fünf Vorlesungen behandelt Schuster (93) die traumatischen
Neurosen. In der ersten gibt der auf diesem Gebiete hinlänglich bekannte
Verfasser einen interessanten Uberblick über die Geschichte der traumatischen
Neurosen, in den anderen werden Ätiologie und Pathogenese, Symptomatologie.
Diagnose, Simulation, Prognose und Verlauf in klarer, lehrreicher Form
geschildert. Besonders ausführlich ist die Symptomatologie abgcliaudelt.
Volle Zustimmung verdient die Forderung, daß den Verletzten von den
Berufsgenossenschaften Betriebe nachgewiesen werden, in welchen sie gegen
entsprechenden Lohn nach Maßgabe der noch bestehenden Arbeitsfähigkeit
arbeiten könnten. Das Büchlein bietet nicht bloß dem praktischen Arzt,
sondern auch dem Neurologen Wissenswertes und Anregendes.
Leers (69) legt seiner Arbeit 28 Fälle zu Grunde, die er im Institut
für Staatsarzneikunde (Professor F. Strassmann) zu beobachten Gelegenheit
hatte Die nervösen Störungen entwickelten sieh durchweg unmittelbar im
Anschluß an das Trauina, nur in vereinzelten Fällen erst nach Wochen bis
Monaten. Der Verlauf des Leidens war chronisch, hartnäckig. Das
psychische Moment, wenigstens in Gestalt einer gemütlichen Depression,
fehlte in keinem Falle. In 5 Fällen war Ausgang in Psychose, 2 endeten
mit querulatorischer Paranoia, 3 mit Demenz. Die Prognose ist ungünstig
Im Interesse der Wiedergewinnung des Verletzten zur Tätigkeit tritt L. ein
für die Umwandlung der Rente in eine einmalige Kapitalsabfindung und
eine damit Hand in Hand gehende Beschleunigung des Rentenfestsetzungs-
verfahrens. Von größerem praktischen Werte erscheint Verfasser die Ein-
richtung von Volksnerven heilstätten, in denen die V erletzten die notwendige
Ruhe und mit dieser Gelegenheit zu körperlicher Arbeit und geistiger An-
regung finden könnten. Durch sachgemäße psychische Behandlung würde
in iiineu Lust zur Arbeit geweckt werden. Die Berliner Volksnerven-
heilstätte Haus Schönow unter Leehrs Leitung hat eine Reihe solcher
Krfolge zu verzeichnen.
In seinen Auseinandersetzungen über die sogenannte traumatische Neu-
rose hebt Löwenthal (68) ganz besonders die Ursachen dieser Krankheit
hervor. Sie ist nicht die unausbleibliche Folge des Unfalles, sondern an
gewisse Umstände geknüpft, denen bei der Entstehung der Unfallneurose
entgegengetreten werden muß. Zu ihrer Entwicklung tragen die ängstlichen
Digitized by Google
Trauma und NervonkrankheittMi.
hypochondrischen Vorstellungen üher die eigene Gesundheit, die Arbeits-
fähigkeit und die Existenzfrage der Familie bei, ferner die damit verbundene
Begehrungsvorstellung einer möglichst hohen Entschädigung und die mit
dem Kampf um die Rente verbundenen Aufregungen durch Untersuchungen
und Prozesse.
Prophylaktisch ist die Bekämpfung des Alkoholismus sehr wichtig,
der die Entstehung der traumatischen Neurose begünstigt und gewisse
Symptome, die als Teilerscheinungen der Krankheit aufzufassen sind, hervor-
ruft. Die wichtigste Aufgabe der Therapie ist, den Verletzten wieder an
die Arbeit zu gewöhnen und ihm das Vertrauen zu seiner Leistungsfähigkeit
wieder zu geben. (Ihndix.)
K. Allgemsines Ober traumatische Erkrankungen.
Das Bild einer posttraumatischen organischen Erkrankung des Nerven-
systems entsteht nur in einer beschränkten Zahl von Fällen aus der exogenen
Ursache des Traumas allein. Veraguth (107) ist der Ansicht, daß wir
nicht ohne die Annahme einer besonderen Disposition auskommen, welche
das Trauma im Moment vorfindet, da es den Körper trifft.
Sehlossermeister W. bezog, wie Haag (42) mitteilt, wegen ..traumatischer
Neurose- eine Unfallrente von 33 '/8 "0. Er verstarb mit Hinterlassung
eiuer Witwe und vier Kindern, für welche Entschädigungsanspruch geltend
gemacht wurde, mit der Behauptung, der Tod wäre Unfallfolge gewesen.
W. starb an Gehirnanämie, Herzlähmung infolge chronischen Alkoholismus.
Es wurde geltend gemacht, daß W. wegen Kopfschmerzen Trinker geworden
war. Da aber W. schon vor dem Unfall Trinker war und eine Veranlassung,
zum Trinker zu werden, aus dem Unfall nicht anerkannt werden konnte,
so wurde der kausale Zusammenhang zwischen Unfall und Tod verneint.
Der Anspruch wurde durch alle Instanzen verfolgt und abgewiesen.
Blind (16) hat 8015 eingeborene (elsässische und südwestdeutsche)
Männer, 99 mit wenigen Ausnahmen elsässische Frauen und 61 männliche
Italiener untersucht, die sämtlich zur Nachbehandlung von Unfallverletzungen
überwiesen waren. Von diesem Material wiesen nervöse Unfallfolgen
(ueurastbenische, hypochondrische, hysterische) auf von eingeborenen Männern
h/i °0, eingeborenen Frauen 12,1 "/o, italienischen Männern 39.2 " 0. Das
Überwiegen der traumatischen Neurose beweist nach Verfasser eine spezielle
Veranlagung der lateinischen Rasse zu dieser Krankheitsform im Vergleich
zum einheimischen Arbeiter, vielleicht meint B., tritt diese Prädisposition
bei jeder Rasse auf. die vorübergehend ihrer Heimat, gewohntem Klima
und Lebensbedingungen entrissen wird.
Hahn (44) teilt einen Fall mit, wo Patient nach einem Schuß die
Empfindung hatte, als ob er einen Schlag in die linke Weiche bekommen
hätte, tatsächlich war aber der Schuß in den Oberschenkel von hinten ein-
gedrungen.
StTOUX (102) pflichtet Professor Vuipius bei, welcher den erst-
behandelnden Arzt von einer prozentualen Festsetzung der Erwerbs-
beschränkung entbindet, wendet sich aber gegen die Forderung, daß der
praktische Arzt nur einen sachverständigen Bericht liefern soll ohne jedes
Urteil über den Fall. Im Interesse einer möglichst unparteiischen Ent-
scheidung in Unfallstreitsachen fordet S. eine gleichberechtigte Mitwirkung
des erstbehandelnden Arztes und der späteren Begutachter. Das ärztliche
Gutachten in strittigen Fällen sei das Ergebnis einer mündlichen geheimen
Digitized by Google
7t>»i
Trauma und Nervcnkrankheiteu.
Konferenz sämtlicher, mit gleicher Stimme beteiligten Kollegen, in welcher
„Für" und „Wider" in erschöpfender Weise besprochen werden kann.
Georgii (36) fordert eine sehr eingehende Untersuchung und sofortige
Protokollierung des Befundes. Die Abgabe von Gutachten darf nicht mehr
bloß eine Gefühlssache des Einzelnen sein, sie muß auf einem streng wissen-
schaftlichen Standpunkt beruhen. In zweifelhaften Fällen genügt es, das
Urteil so zu formulieren, daß die Annahme der traumatischen Entwickelung
einer fraglichen Krankheit mit mehr oder weniger Wahrscheinlichkeit ge-
rechtfertigt ist oder nicht. G. erinnert daran, daß Fremdwörter im Gut-
achten fortgelassen, und daß letzteres deutlieh geschrieben sein muß. G. em-
pfiehlt, in Anbetracht der mannigfacheu Beziehungen zwischen Arzt und
Unfallgesetz, daß nicht allein die Arzte, sondern alle mit der Vollziehung
des Gesetze? Betrauten, also auch die Beamten, die Gewerbetreibenden und
die Landwirte, von Haus aus eine gründlichere Vorbildung und Schulung
in der Praxis der Arbeiterfürsorgegesetze nötig haben. Darum gehört der
Unterricht schon auf die Hochschulen.
Die nicht anästhesierten Hunde fielen augenblicklich mit dem Auf-
treffen des Schusses im Feuer und verendeten in kurzer Zeit; die durch
Rückenmarksanästhesie unempfindlich gemachten Tiere liefen weg oder ver-
suchten es zu tun, soweit die bestehende Lähmung es gestattete, obwohl
sie mit den zahlreichsten Schrotverletzungen am ganzen Körper übersät
waren. Schiefler (92) betrachtet seine Versuche als einen Beweis der
Leyden-Groening sehen Choktheorie, durch die Rückenmarksanästbesie
wurden die sensiblen Zentren gelähmt und dadurch die verderbliche Ein-
wirkung traumatischer Reize auf lebenswichtige Zentra — der Chok —
ausgeschlossen.
Stolper (101) erkennt die Unfallsneurose als ein wohl abgrenzbares
Krankheitsbild an. Er warnt davor, die Prognose in den ersten Tagen zu
ungünstig zu stellen und den Patienten auf ein fernliegendes Unfallsmouieut
aufmerksam zu macheu, welches dann zuständigerseits uicht als ent-
schädigungspflichtiger Unfall anerkannt wird. Ein solcher Unfallskranker
wird nicht selten zum Querulanten. S. verurteilt das Massenuntersucheu
von Unfallverletzten, da dadurch das Vertrauen zum Untersucher erschüttert
wird; er empfiehlt Übung und Schulung des ärztlichen Nachwuchses in allen
Fragen der versicherungsrechtlichen Medizin.
Windscheid (115) bespricht die einschlägigen Gesetzesbestimmungen,
die Unfallgesetzgebung in den außerdeutscheu Staaten und erklärt den
Begriff „Betriebsunfall". In klarer, lehrreicher und hauptsächlich für den
praktischen Arzt berechneter Darstellung geht Verfasser auf die Fragen
des Zusammenhanges eines Unfalles mit den verschiedenen Krankheitsgruppen
ein (Infektions-, Lungen-, Herz-, Gefäß-, Magen-, Darm-, Leber-, Bauch-
speicheldrüse-, Nieren- und Stoffwechselerkrankungen). Den weitaus größten
Kaum nehmen die funktionellen und organischen Nervenkrankheiten ein, die
Verfasser in ihrer Beziehung zum Trauma und zur Begutachtung einzeln
und ausführlich bespricht. Zum Schluß bespricht W. die Stellung des
Arztes zum Invalidenversicheruugsgesetz, die Untersuchung und Begutachtung
Invalider.
Digitized by Google
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten. 767
Medikamentöse Therapie der Hervenkrankheiten.
Referent: Dr. M. Bloch -Berlin.
1. Albrecht. Eine kurze Mitteilung über Veronal. Wochenschr. f. Tierh. u. Viehzucht.
XLIX. 821 -824.
2. Alter. W., Zur Kasuistik über das Veronal. Münch. Mediz. Wochenschr. No. 11,
p. 514.
3. Anders, Wirksamkeit des Lumbagins (ttaebiger). Berliner tierärztl. Wochenschrift.
>"o. 32, p. 556.
4. Bsbonneix, L., Applications internes du nitrate d'argent. Gaz. des hopit. No. 1, p. 5.
5. Baruch, Eugen. Zur therapeutischen Auwendung des Dormiols. Allg. Med. t'entral-
Ztg No. 40, p. 759.
6. Beckurts, H., Ueber die Einwirkung von Brom auf Strychnin. Arch. f. Pharmazie.
Bd. 243, H. 7, p. 493.
7. Bcddies, A., Moderne Baldrian-Präparate. Deutsche Aerztc-Ztg. H. 8, p. 173.
8. Beerwald. K.. Bornvval und seine Verwendung in der ärztlichen Praxis. Allgem.
Medic. Central-Ztg. No. 23, p. 430.
9. Bergeil. Peter, Ueber Fortschritte und Ziele der Erforschung des Morphins. Charite-
Annalen. XXIX. p. 40—45.
10. Derselbe und Braunstein. A., Ueber das Lecithin und Broinlecithin. Die Therapie
der Gegenwart. H. 4.
1J. Derselbe und Mamlock, G. L., Hundert Jahre chemischer Morphinforschung. Berl.
klin.-therap. Wochenschr. No. 32, p. 787.
12. Beyer, Joh.. Veronal in der Praxis. Berl. klin-therap. Wochenschr. p. 729.
13. Ble ibtreu, L., Erfahrungen über die Anwendung des Neuronais. Münch. Mediz.
Wochenschr. No. 12.
14. Boniby, Le cafeine. These de Paris.
15 Boss, S., Erfahrungen über die Verwertbarkeit des Bornyval«. Mediz. Klinik. No. 7.
1*>. Bouthelier, M., El Somnoformo. El Siglo Medieo. p. 278.
17. Bresler, Neuronal. Psych. -neurol. Woehensehr. VII. Jahrg., No. 17, p. 172.
1H. Bring s, J., Uber Bornyval. Deutsche Medizinal-Ztg. No. 101.
19. Brouardel, P.. Opium, Morphine et Cocaine. Paris. J. B. Bailiiere et fils.
20. Bruno, Domenico, Ueber Bornyval. Deutsche Praxis. No. 23
21. Charteris, Frank. The Action of the Bromide of Ammonium. The Therapeutic
Gazette. Vol. XXIX. Nov. p. 722.
22. Dalraady. Zoltän, Beiträge zur therapeutischen Anwendung des Rhodannatrium.
Budapesti orvosi ujsäg. No. 36. (Ungarisch.)
23. Dibailow, S. Ueber den therapeutischen Wert des Pyramidous. Praktitscheski
Wratach. No. 3.
24. Euler, Einige Krlahrungen mit Neuronal. Therapeut. Monatsh. April p. 168.
25. Ferrannini, Luigi, La voie ondoveineuse pour los mtdicaments it action bulbaire
(cafeine, stryehninc). Riforma medica. an. XXI. No. 23. p. 620.
26. Fischer. E. und Mering, J v.. Ueber Pruponal, ein Homologes des Veronal.
Mediz. Klinik. No. 52, p. 1327.
27. Florence, Recherches cliuiques de lu cocaine. Arch. d'Anthrop. crim. XX. p. 23.
28. Foerster, R., Ueber perkutane Wirkung eines Schlafmittels (Isopral). Münch. Med.
Wochenschr. No. 20, p. 948.
29. Fraenkel, M., Ueber Veronal bei Keuchhusten. Deutsche Mediz. Wochenschrift.
No. 6. p. 226.
30. Francotte, Xavier, Du veronal comme hypnotique. Bull, de la Soc. de in»'d. ment.
de Belgique. 1904. p. 146-153.
31. Freudenberg, Moderne Schlafmittel. Reichs-Medizinal-Anz. No. 14.
32. Fürst, Ueber Phosphor-Eiweissniast der Nervenzellen. Aerztl. Kundach. No. 45.
33. Hagen, Das Eumydrin. Die Heilkunde. Jan. p. 15.
34 Hamilton, H. C. ..Veratrone. The Therapeutic Gazette. Vol. XXIX. Jan. p. 11.
35. Hammer. Desiö, Über die schmerzstillende Wirkung des Trigemius. Die Heilkunde.
Juni. p. 241.
3«. Hasbrouck, K. M., Somnoform. Wash, Med. Ann. IV. 345—318.
37. Hoest, Leon L", Ueber Veronal. ibidem Aug. p. 316.
38. Holterbach. Heinrich. Yohimbin, hydrochlor. Spiegel ad us. veterin. Berl. tierärztl.
Wochenschr. No. 47, p. 792 und Berlin. Wilhelm Greve.
39. Derselbe, Yohimbin, ibidem. No. 40, p. 673.
40. Hoppe, Ein Fall von chronischem Veronalisinus. Vereins bell. d. Deutsch. Mediz.
Wochenschr. p. 971.
Digitized by Google
768
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten.
41. Hughes, A.B.. Unusual Therapy of Stryehnine. Mercks Archives. .June. p. 171.
42. Kiouka, H., Die Wirkung dos Baldrians. Arch. tntern. de Pharm, et de Therapie.
Bd. XIII, H. 3 u. 4. p. 215.
43. Derselbe, Zur Kenntnis des Baldrians. Eine vergleichende pharmakologische Unter-
suchung, ibidem. XV. p. 279.
44. Kirkovid, Stojan, lieber die antirheumatische und antineural«; ischo Wirkung d«
Maretins. Wiener klin. Wochenschr. No. 37. p. 017.
45. Klatt, Hans. Leber das Pyramidon. Aerztl. Rundsch. p. 545.
46. Derselbe. Uber das Isopral. Die Heilkunde. Xov. p. 491.
47. Kli eneberger. Otto Ludwig. Ueber Veronal (Dosierung und Idiosynkrasie). Münch.
Mediz. Wochenschr. Xo. 32. p. 1543.
48. Kochs, J., Migraenol. Apotheker-Ztg. XX. 962.
49. Kress, Beitrag zur Indikation des Isoprals. Berl. klin. Wochenschr. Xo. 16.
50. Derselbe, Beitrag zur Wirkung des Veronals. Thcrap. Monatsh. Jan. p. 37.
51. Lannois, Les injections mercurielles. Congr. franc,. de Medeciue. Paris. 1904.
Masson &, Cie. p. 597.
52. Laquer, Leopold, Erfahrungen über die Anwendung von Arsen uud Eisen. I»ie
Therapie der Gegenwart. Xo. 9.
53. Larkin, .1. C, Veronal or diethvlbarbituric acid. Columbus Med. .lourn. XXIX.
365^367.
54. Larougle, Contribution ä l'etude du veronal. These de Lyon.
55. Levi, Bianchini, Hecherches cliniques sur le Bornyval conime scdatif et hypnotique
dans des maladies mentales et nerveuses. Hiforma medica. an. XXI. Xo. 26.
56. Lew, Fritz, Ueber das Bornyval (Borneolisovaleriansäureester) umi sein Verhalten im
Organismus. Die Therapie der Gegenwart. Okt. p. 455.
57. Liermberger, Otto, Zur Eisen-Arsentherapie. Die Wechselwirkung von Kisen und
Arsen bei ihrer kombinierten Auwendung. Pharmakot. u. therap. Hundschau. No. i
58. Loomis, H. P., The Limitation of the Vulue of Nitroglycerin as a Therapcutic
Agent. Medical Kecord. II. p. 411.
59. Luke. Thomas D., La stovaiue, uu ancsthesique synthetique. The Seottisk )led.
and Surg. Journ. aoüt. p. 143.
60. Maas, Th. A.. Ueber neueste .Schlafmittel. Berliner klinische Wochenschrift. Xu 14
p. 400.
61. Maramaldi, Luigi. Ueber Bornyval. Allgem. Wiener Medizin. Zeitung. No. 41 — it
62. Marie et Viollet, Hecherches sur le neuronal. Gaz. des hop. p. 1078. ((Sltunp-
berl cht.)
63 Marti net, Alfred, Comment il faut adniiuistrer TAconitine. La Presse mediale.
No. 34. p. 270.
64. Masson, V., Au sujet des opiums manipules de Smvrne. Journal de Phannacie et
de Chimie. Band 21. No. 11. p. 529.
65. Meier, Hugo, Untersuchungen über Bromocoll als Nervinum. Allgemeine Medizi-
nische Central-Zcitung. No. 15. p. 277.
66. Derselbe, Weitere Mitteilungen über Bromocoll als Sedativum, ibidem. No. K
p. 336.
67. Derselbe, Vergleichende Uebersicht über die Wirkung der Bromsalze, des Bronnzells
und des Bromipins. ibidem. No. 25. p. 471.
68. Derselbe, Ueber das Auftreten von Harnsäure und Erdphosphaten im Harn nach
Verabreichung großer Brommengen beim Menschen, ibidem. No. 37. p. 708.
69. Meyer, V.. Validol, a powerful Hestorative. Therapist. XV. 53 — 56.
70. Mongeri, Les effets toxiques du Veronal. Coinpt. reud. du Club med. de l'<m-
stantinople.
71. Montagnini, T, Sul nuovo ipnotico Tisopral. N. raccoglitore med. Imola. IV.
p. 137 — 148.
72. Morsolli, E. e Morselli. A.. Su di un nuovo ipnotico nella cura delle walattie
nervöse e mentali: L'isopral. Hiv. sperim. di Ereniatria. Vol. 31. p. 365. tSltlungs-
berhht.)
73. Müller. Benno, Ueber Trigemin. Münchener Medizin. Wochenschrift. No. 7. p. 316.
74. Okada. Ueber Huri (Akupunktur» und Kju (Moxenbehandlung) in Japan. Central -
blatt für die Grenzgebiete der .Medizin und Chirurgie. Band VII. No. 11. p. 4ül.
75. Parant, Etüde physiologique et clinique de la valeriane. These de Paris.
76. Petit. Arthur et Albert. Sur le dosage de ropium. Journal de Phannacie et de
Chimie. No. 3. p. 107.
77. Piedallu, Contribution a l'etude de la stovatne. These de Paris.
78. Pini. O., Süll' uso tcrapeutieo dell* Isopral. Gazz. d. osp. Milano. XXVI. 645—647.
79. Pisarski, Thaddäus, Ueber Isopral als schlafwirkendes Medikament. Therapeut.
Monatshefte. August, p. 409.
Digitized by Google
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten.
769
ib. Probst. Einige Versuche mit Veronal. Wochenachr. f. Thicrh. u. Viehzucht. XLIX.
145: 161.-
»I Pro 1 ss, F., Erfahrungen in der Landpraxis mit Veronal. Therap. Monatsh. XIX.
77-79.
Raimann. E . Leber neuere Schlafmittel. Neurolog. Central!)., p. 781. (Sitzungs-
ftirisht.)
Kl. Raschkow, Neuronal, ein neues Schlafmittel. Pharmakol. u. therap. Rundschau.
p. 5t9. Beiblatt zur Wiener klin. Kundschau No. 16.
MI Reuter. Camillo, Ueber Maretin. Orvosi Hetilap. No. 27. Beilage : Psychiatrie
und Neurologie.
*5 Derselbe, Isopral, ein neues Schlafmittel, ibidem. No. 46. 1904.
Vi. Richter. Ueber die Hand Verkaufs- Abgabe von 10°/'oiger Opiumtinktur. Zeitschrift
f. Medizuialbeamte. No. 21. p. 696.
*7. Ri us y Matas. De la duboisina como hypnötico y sedante. Arch. de terap. de 1.
e&ferm. nerv, y ment. III. 180 — 182.
W.Schmitt. Nouveaux hypnotiques derives du chloral. Rev. med. de l'Est. Nancv.
1904. XXXVI. 621; 655.
H9. Schulze. Kurt. Ueber Neuronal. Die Therapie der Gegenwart. Jan. p. 14.
Schumann, Erfahrungen über das Bnldrianpräparat „Bornyval". Fortschritte der
Medizin. No. 18.
M Seifert, Satnmelreferat über Aspirin. Pharmakolog. und therapeutische Rundschau.
So. 9. p. 66.
M Selka. Alfred. Isopral. Pharmakol. u. Therapeut. Rundschau. No. 1. Beibl. zur
Wiener klin. Rundschau. No. 2.
'1 Shocmaker. .lohu V., Scopolamine Hydrobromate. Medical Record. Vol. 68.
p 681. (Sitzungsbericht.)
U. Soll i e r , Paul. Heroine et Heroinomanie. La Presse medicale. No. 89. p. 716.
yö Sommer. Zur Indikation und Dosierung des Morphins. Wochcnschr. f. Therap. u.
Uyg d. Auges. VI LI. 337.
^ Spann. J.. Zur Therapie des Veronal. Wochenschr. f. Tierh. u. Viehzucht. München.
XL1X. 403-405.
9*. Stoner. A. P.. Brief Hesuine of the Action of Sonic of the Important Somnifacients,
vrith Clinical Notes on a New Hypnotic. New York Med. Journ. March.
Strelocke, Heilwirkung des Lutnbagin (Raebiger). Berliner tierärztl. Wochenschrift.
So. 41.
W Szentkmilvi, Stephan. Das isopral. Ein neues Schlafmittel. Budapesti Orvosi
Ujsag. No. 29. ungarisch.
IjO Tauszk. Franz, Isopral. Wiener Mediz. Blätter. No. 52. p. 616 und Budapesti
Orvosi ujsäg. No. 31. Ungarisch.
101 Totuasczewski, E., Zur subcutanen Jodipinanwenduug. Münchenor Medizin.
Wochenschrift. No. 50. p. 2424.
M. Vahlen, Ernst, l eher einen neuen, wirksamen, wasserlöslichen Bestandteil des
Mutterkorns. Deutsche Medizinische Wocheuschrift. No. 32.
M. Velmelage. Lumbagin (Raebiger). Berliner tierärztl. Wochenschr. No. 46. p. 778.
1.4 Wassermever, Beitrag zur Wirkung des Schlafmittels Isopral. Berl. klin. Wochenschr.
Xo. 37. p. ' 1 180.
1j5. Wederhake. Ueber die schmerzstillende Wirkung der Salicylderivate. Reichs-
Medizinal-Anzeiger. No. 25. p. 4K3.
Witt. Ueber Bornyval „Riedel-'. Sainnielicferat. Repertorium der Praktischen
Medizin. No. 12.
l'j*. Witthauer, K. und Gärtner, S. Die hypnotischen Eigenschaften eines neuen
Polycblorals (Viferrai). Therapeut. Monatshefte. März.
1"8. Zernik, Isopral. Apoth. Zeitung. Berlin. XX. 300.
Hypnotika and Narkotika: Cbloralose, Dormiol, Isopral, Neuronal, Veronal,
Proponal, Viferrai. Morphin, Heroin.
Schmitt (88) hat 3 neuere Derivate des Chlorais eingehenden pharma-
kologischen and klinischen Untersuchungen unterzogen. Für die Chloralose
kommt er zu dem Schluß, dali sie als einzigen Vorteil gegenüber dem
Üüoral den besitzt, keine ungünstige Wirkung auf das Herz auszuüben,
daß sie aber andererseits anderen wohlerprobten Schlafmitteln gegenüber
keinerlei Vorzüge besitzt, ihre Wirkung vielmehr unzuverlässig und nicht
'rei von beunruhigenden und unangenehmen Nebenwirkungen ist. Auch
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatrie i»os. 49
Digitized by Google
770
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten.
Tom Dormiol hat Verf. keine konstanten und besonders befriedigenden Erfolge
gesehen. Keinesfalls war sein hypnotischer Effekt dem des Chlorais über-
legen. Die pharmakologischen Untersuchungen mit Isopral haben ergeben,
daß es schneller und in gleicher Dosis intensiver hypnotisch wirkt, als
Chloral, und daß ein größerer Spielraum zwischen wirksamer und toxischer
Dosis beim Fsoprnl im Vergleich zum Chloral vorhanden ist. Therapeutisch
empfiehlt Verf., Isopral in reichlicher Menge gezuckerton aromatischen Wassers
zu geben. Bezüglich der Dosierung und Indikation stimmt er im wesent-
lichen mit anderen Autoren übereiu. Der Schlaf tritt im allgemeineo viel
schneller als beim Chloral ein. in der Wirkung stimmt es im wesentlichen
mit diesem übereiu. Kontraindiziert ist es bei entzündlichen Affektionen
des Magendannkanals, während es im Gegensatz zum Chloral bei manchen
Herzaffektionen unbedenklich gegeben werden kann.
Klatt (4*3) sieht im Isopral ein angenehm wirkendes, wenn auch nicht
immer zuverlässiges Uypnotikum bei der Schlaflosigkeit der Neurastheniker,
bei depressiven Zuständen und ein brauchbares Sedativum für manche Auf-
regungszustände. Unangenehme Nebenerscheinungen treten nur auf in
Fällen von Herzmuskeldegeneration, wo das Mittel demnach koutraindi-
ziert ist. Absolut unwirksam war das Mittel bei durch Schmerzen bedingter
Schlaflosigkeit.
Auch Tauszk (100) empfiehlt das Isopral in Dosen von 0.5-1."
als verläßliches, von Nebenwirkungen freies Hypnotikum. Wenu er es auch
vorwiegend bei innerlich Kranken verwandt hat, so hat er es doch auch bei
einigen Fällen von Neurasthenie, Hysterie, Cephalaea mit Frfolg verordnet.
Interessant ist, daß bei einigen Tabikern, die au heftigen lanzin iereniien
Schmerzen litten, es dem Verf. gelang, durch Isopral allein ohne ein andere?
Medikament Schlaf herbeizuführen.
Nach Wassermeyer (104) ist das Isopral, mit dem er an <W
Siemerlingschen Klinik Versuche angestellt hat, ein Schlafmittel. da>
neben den schon bekannteren sehr wohl Beachtung verdient und zu weiteren
V ersuchen und ausgedehnterer Auwendung geeignet ist. Es steht in gleicher
Menge dem Vcronal etwas nach, dem Trional mindestens gleich. Hei uu-
ruhigen Kranken versagten die gewöhnlichen Dosen von 0.5—1.0 völlig,
aber auch solche von 2,5 wirkten durchaus nicht sicher: also eiu anderen
Schlafmitteln völlig analoges Verhalten. Unangenehme Nebenwirkungen hat
Verf. bei seinem Material — allerdings fast ausschließlich Psychosen -
nicht beobachtet.
Selka 0*2) sieht in dem Isopral zwar kein Schlafmittel erster (iütr.
wohl aber ein ganz gutes, brauchbares und empfehlenswertes Mittel fori
Schlaflosigkeit einfacher Art. «las gern genominen wird, bei entsprechender
Dosis bald wirkt, frei von Nebenwirkungen ist. keine rasche Angewöhnung
bedingt und sieh auch dort eignet, wo Chloral und ähnliche Mittel wesren
ihrer Wirkung auf d;is Herz kontraindiziert sind.
Pisarski's (79) Beobachtungen über die "Wirkung des Isopral for-
treiten vorwiegend interne Fälle. Kr bestätigt im ganzen die güustiiren Er-
iahruiiLreu anderer Autoreu. Bemerkenswert erscheint, dali nach seinen
Beobachtungen weibliehe Patienten empfindlicher gegen die Isopralwirkuag
sind, als Männer. Nach Dosen über 1,0 wurde mehrfach starker Schwindel.
Sehwiiche und Übelkeit, sowie protrahierte Schlafsucht beoba ehtet. Deutlich
kumulierende Wirkung wurde nicht beobachtet, manchmal dagegen eine ge-
wisse liewöhnung. Mehrfach wurde eine intensive sedative "Wirkung kon-
statiert, so bei multipler Sklerose. Dementia senilis, Morphinismus und
Digitized by Google
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten.
771
Tetauus. Mehrfach wurden auch bei mäßigen Gaben Pulsbeschleunigung
uod Sinken des Blutdruckes, recht häutig vermehrte Diurese beobachtet.
Verf. empfiehlt wegen des unangenehmen Geschmackes des Mittels,
dasselbe in Pastillenfonn oder in Oblaten zu geben. Bemerkt sei noch, daß
in einigen Fällen Dosen von 1.0 auch Schlaflosigkeit, die auf körperlichen
Schmerzen beruhte, zu beseitigen im stände waren.
Foerster (^8) hat an der Bonner psychiatrischen Klinik Versuche
über die hypnotische Wirkung der Isoprals auf perkutanem AVege angestellt.
Am zweckmäßigsten erwies sich ihm eine in der Kälte leicht herstellbare
Losung von 30,0 Isopral auf 10,0 Alcoh. absol. und 10,0 Ol. Ricini. Das
einzureibende Quantum entsprach einer Dosis von 1,0 — 5,0 des Präparates,
über 5,0 Isopral zweimal pro die ist er nicht hinausgegangen. Dosen von
2.5 — 3.0 sind meist ohne bemerkenswerten Kinrluß, bei l nruhezuständen
muß man auf 4,0 — 5.0 steigern. Müdigkeit und Schläfrigkeit treten in der
Regel nach \/2 — 2 Stunden ein, der Schlaf dauert durchschnittlich 4 bis
7 Stunden. Verf. hat das Verfahren bei 38 Patientinnen mit im ganzen
14" Einreibungen versucht; bei einem Drittel der Patienten war der Erfolg
positiv, bei einem Viertel weniger ausgesprochen, beim Best fraglich oder
negativ. Üble Nebenwirkungen wurden nicht beobachtet.
Das Präparat wird an Ann oder Oberschenkel kurz eingerieben, die
Haut mit Guttapercha bedeckt und dies mit einer Binde fixiert. Die Be-
<l-ckung wird nach 1 — 1% Stunden entfernt. Reizerseheiuungeu der Haut
hat Verf. mit obigem Gemisch nicht konstatiert.
Szeiltkiralyi (99) prüfte das Isopral in 20 Fällen von Erkrankungen
des Nervensystems, Stoffwechsels und der Atmungsorgane. In der Dosis von
" 5 bis 1.0 g verursacht l. einen 4— 10 stündigen, dem normalen ähnlichen
Schlaf. Keine schädliche Wirkung auf das Herz; in 2 Fällen leichter
Kopfschmerz als Nachwirkung. In einem Falle von Morphinismus brachten
Vt g L keinen Schlaf, sondern nur einen Inständigen rauscbähnliclien
Zustand. Bei schweren organischen Erkrankungen erwies sich Veronal oft
ais erfolgreicher. Die Anwendung in Lösung oder Tablettenform ist em-
pfehlenswerter. ( /Juilottriiiij.j
Seitdem das Isopral existiert, hat KreSS (49) es in der Praxis stets
im Auge behalten und veriiigt heute über Erfahrungen an zirka 60 Pa-
tienten. Als Hypnotikmn ist es vor allem bei jenen Nervösen und Neurasthe-
nien) indiziert, bei denen die Agrypnie in einer Erschwerung des Ein-
schlafens bedingt ist. bei denen aber nach rberwindiing dieser Schwierigkeit
genügend langer Schlaf zu erwarten stein. Da die Wirkung des Isoprals
si«''h schon nach wenigen Minuten geltend macht, ist es ratsam, dasselbe erst
ü* Innen zu lassen, wenn der Patient im Bett zum Schlaf bereit liegt und
M-itere exoirene Störungen beseitigt sind. P>ei der obigen eingeschränkten
bi.likntionsstellung macht sich als prähvpnotische Isopralwirkuug ein expan-
sive*, befreiendes und lösendes Allgeineingefühl geltend, in welchem wir
-inen besonderen Vorzug des Isoprals erblicken dürfen, weil es die psvehi-
scheri Scblafhindernisse leicht beseitigt. Mit geringen Ausnahmen lial er
mit o,5 g Isopral guten Schlaf erreicht: mehr als ".75 hat er nie \er-
onlnen müssen. Der Schlaf war stets erquickend, unangenehm«- Neben- «.»der
Nachwirkungen wurden bis heute nicht konstatiert.
In «Heseln Sinne hat er auch bei genesenden neurasthenischen Im-
potenten durch Jsoprnlordination in kleinereu individualisierten Dosen eine
h-nrhtere Überwindung notierender, die Potentin coeundi hindernder Hemmungs-
^ftrsTellungen mehrfach gesehen, sodaß also bei prä/iser lndikntions,stellung
«las Isopral auch als ein gutes rnterstüi/nngsmittel der Sugirestionstherupi«'
i'.f
Digitized by Google
772
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten.
angesprochen werden kann. Daraus geht hervor, daß wir in dem Isopral
keinen Konkurrenten des Verona Is, sondern ein spezialisierteres Mittel zu
erblicken haben. Wegen der Reizwirkung auf empfindliche Schleimhäute
möchte er empfehlen, die Tabletten in Oblaten einschlagen zu lassen.
(Anmerkung des Referenten: Neuerdings wird das Isopral aber auch in Form
von Dragees geliefert, bei denen sowohl das Moment der Flüchtigkeit der
Substanz, wie des scharfen Geschmackes in Fortfall kommt.)
(Antoref erat. )
Eine kurze kritische Besprechung der 3 neuen Schlafmittel Veronal,
Isopral und Neuronal gibt Maas (60). ohne aber eigene Erfahrungen bei-
zubringen.
Baroch (5) fügt seinen bereits früher publizierten Erfahrungen mit
Dormiol einige neue hinzu. So berichtet er über einen Fall von Ischias bei
einer Hysterien, bei der die Kombination von Dormiol mit Antineuraldois
sehr gute Wirkung tat, ferner über einen Fall von Tabes, bei dem gleich-
falls die Kombination von Dormiol mit Lactophenin und kleinen Dosen
Morphin lange Zeit hindurch die durch lauziniereude Schmerzen sonst stark
gestörte Nachtruhe wiederherstellte. Verf. hat ferner bei Erregungszuständen
nach epileptischen Anfällen sehr gute Erfolge erzielt, ferner seine eigene
Schlaflosigkeit erfolgreich mit Dormiol bekämpft. Verf. empfiehlt die Ver-
abreichung des Mittels in Kapseln als angenehmste und zuverlässigste.
Raschkow (83) hat Neuronal bei 63 Patienten mit im ganzen
400 Einzelgaben versucht. Die Dosis betrug meist 0,5. stieg aber in einer
Anzahl von Fällen bis zu 2,0. Es handelte sich durchweg um Geisteskranke.
203 mal wurde ein Schlaf von mindestens 6, 124 mal von weniger als 6,
33 mal von weniger als 2 und 32 mal überhaupt keine Schlafwirkung erzielt.
Unangenehme Nebenwirkungen wurden nicht beobachtet. Bei Erregungs-
zuständen mußten gewöhnlich 2,0 gegeben werden, ohne aber jedesmal zu
wirken. In seiner Wirkung wurde das Mittel nur vom Veronal übertreffen.
Isopral und Hedonal kamen ihm ziemlich gleich. 1,0 Neuronal entspricht
ungefähr 0,5 Veronal und 2,0 Hedonal.
Schulze (89) falit seine Erfahrungen mit Neuronal in folgenden Sätzen
zusammen:
1. Es wirkt in Gaben von 0,5 — 1,0 günstig in den meisten Fällen von
Schlaflosigkeit, soweit nicht starke Schmerzen oder andere heftige Beschwerden
komplizierend wirken.
2. Auf Kopfschmerzen hat es keinen Einfluß.
3. Bei Epilepsie scheint es die Zahl der Anfälle herabzusetzen.
4. Kine kumulative Wirkung findet nicht statt, eher eine gewisse Ab-
Schwächung bei länger fortgesetztem Gebrauch.
5. Leichte Nebenwirkungen kommen gelegentlich vor, sind aber selten
und gefährden nicht den Patienten.
Bleibtreu (13) empfiehlt Neuronal in Dosen von 0.5—1,0 als wirk-
sames Sedativum und Hvpnoticum. Erstere Eigenschaft hat Verf. auch hei
Chorea gute Dienste geleistet.
Die Erfahrungen Euler's (24) mit Neuronal sind nicht ganz so günstig,
wie die anderer Autoren. Er hat das Mittel bei etwa 40 verschiedenen
Psychosen versucht und kommt zu dem Schluß, daß es eine Reihe ganz un-
verkennbarer Erfolge zeitigt, daß aber viele Patienten auf Neuronal überhaupt
nicht reagieren oder sich sehr rasch daran gewöhnen, daß ferner in nicht
wenigen Fällen Nebenerscheinungen zur Beobachtung kommen, die sich mehr-
fach in allgemeinem Un Wohlsein, Erbrechen und Durchfällen äußerten. Bei
Epileptikern wurde eine Verringerung der Anfälle nicht beobachtet. In den
Digitized by Google
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten.
773
Fällen, in denen das Mittel seine volle Wirkung entfalten konnte, setzte
dieselbe überraschend schnell ein, was vielen Narkoticis gegenüber einen
^zweifelhaften Vorteil bedeutet.
Prölls (81) teilt Erfahrungen mit Veronal aus der allgemeinen Praxis
mit. 3 Fälle betrafen psychische Erkrankungen, in denen es gelang, den
PaL ohne Anstaltsbehandlung Beruhigung zu schaffen und die psychische
Afektion zur Heilung zu bringen. Bei durch Schmerzen bedingter Schlaf-
losigkeit hat Verf. keine Erfolge gesehen, wohl aber bei sonstigen körper-
lichen Erkrankungen, fieberhaften Zuständen usw., die durch Schlaflosigkeit
kompliziert waren. Eine Gewöhnung hat Verf. nicht konstatieren können,
ebensowenig unangenehme Nebenwirkungen. Auch bei schweren Herzleiden
kann das Mittel unbedenklich gegeben werden.
Beyer (12) hat die Erfahrung gemacht, daß Veronal vor anderen
Schlafmitteln den Vorzug hat, auch ohne Steigerung der Einzelgabe längere
Zeit hindurch verabreicht, stets eine prompte Wirkung zu erzielen. Neben-
erscheinungen traten bei Dosen von 0.5—1,0 nicht ein, neben der hypnotischen
besitzt das Mittel ausgesprochen sedative Wirkung.
Die besten Erfolge von Veronal als Sedativum und Hypnotikuni sah
Klieneberger (47) bei mehreren auf den Tag verteilten kleineren Einzel-
?aben, 3 mal täglich 0,25 nach den Mahlzeiten. Bei größeren Tagesgaben
als 1,0 stellten sich keine entsprechend höhere Wirkung, aber wiederholt
unangenehme Nebenerscheinungen, wie Schlafsucht, leichte Benommenheit usw.
m. Weiter teilt Verf. einen Fall von Idiosynkrasie gegen Veronal mit, bei
iiem es nach Dosen von 1,0 pro die mehrmals zu Rauschzuständen mit
Schwindelgefühl, taumelndem Gang, träger Pupillenreaktion, Tremor und
lallender Sprache kam. Derartige Beobachtungen mahnen jedenfalls zur
Vorsicht bei der Ordination des Mittels.
Alter (2) hat in der Provinzial-Irrenanstalt Leubus bei 3 Psychosen
nach Verabreichung von 1,0. Veronal sehr schwere vorher bei den betreffenden
Fällen nicht beobachtete Änderungen des Zustandes gesehen, die er zwar
webt mit absoluter Sicherheit als Intoxikationserscheinungen deuten will und
war aus dem Grunde, weil in der bisherigen Veronalliteratur ähnliches nicht
beschrieben ist, die aber doch zu einer gewissen Vorsicht bei Verordnung
'1*5 Mittels mahnen. Im 1. Fall traten nach gutein Schlaf heftige Kopf-
schmerzen, Kongestionen, daun ein deliriöser Zustand mit schreckhaften
Visionen, der etwa 6 Stunden anhielt, später 2 bluthaltige Stuhlentleerungen
auf. Auf kleinere Dosen reagierte Patient jedesmal mit Kopfschmerzen,
t^oralgischen Beschwerden und Kongestionen. Im 2. Fall, bei einer ver-
wirrten und unruhigen Epileptica trat gleichfalls nach 1,0. Veronal nach
gutem Nachtschlaf plötzlich Chey ne-Stokessches Atmen ein, die Reflexe
wschwindeu, es setzt hohes Fieber ein, Exitus nach 3 mal 24 Stunden.
Auch hier Blutfarbstoff in den Faeces. Sektion nicht gestattet. Im 3. Fall
traten Erscheinungen ähnlich denon in Fall 1 ein, Kongestionen, Herzangst,
Cvanose. ängstliche Visionen, die mehrere Stunden anhielten. Hier war das
Mittel per clysma verabreicht worden. Auch hier fand sich einmal in den
Faeces Blutfarbstoff.
Verf. will nicht sicher behaupten, daß es sieh in den mitgeteilten Fällen
um Intoxikationen handelt, steht aber seit diesen Erfahrungen dem Veronal
mit einem gewissen Mißtrauen gegenüber.
KreS8 (50) hat dreimal nach abendlichen Dosen von 0,5 Veronal nach
< -4 Tagen eine kumulierende Wirkung in Form einer sich über mehrere
Tage erstreckenden Schlaftrunkenheit mit konsekutiver äußerst mangelhafter
Nahrungsaufnahme und Unfähigkeit, das Bett zu verlassen, beobachtet, die
Digitized by Google
774
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten.
ihn veranlaßt, zur vorsichtigen Beobachtung etwaiger Erscheinuugen von
kumulativer Wirkung aufzufordern. Ref. glaubt, daß in der Praxis (ab-
gesehen vielleicht von der Anstaltsbehandlung) wohl kaum täglicher Gebrauch
von Schlafmitteln wie Veronal angeraten wird.
Interessant und zu weiterer Prüfung auffordernd ist die streng genommen
zwar nicht hierher gehörige Beobachtung Fraenkel's (29), der in einer
größeren Zahl von Fallen von Keuchhusten eine sehr wirksame Beeinflussung
der Anfälle durch Veronal konstatieren konnte. Komplizierende epileptifonne
Anfalle wurden allerdings nicht vermindert. Die Dosierung geschah in
Tabletten von 0,06 — 0,1 mehrmals täglich je nach dem Alter.
Fi8Cher und v. Mering (28) haben Versuche mit einem Homologen
dos Veronals, der Dipropylbartitursäure, Proponal genannt, angestellt In
20 Fällen einfacher Schlaflosigkeit wurden Dosen von 0,15 — 0.5 mit sehr
gutem Erfolge gegeben. Der Schlaf trat innerhalb 15 — 40 Miuuten ein und
hielt 6 — 9 Stunden an, ohne daß Nebenwirkungen beobachtet wurden. Bei
vergleichenden Untersuchungen stellte sich heraus, daß Proponal in der
halben Dosis ebenso stark wirkt, wie Veronal; stellenweise wirkte es troti
seiner schweren Löslichkeit im Wasser schneller als Veronal. Bemerkens-
wert ist, daß das Mittel mehrmals in Fällen von durch Schmerzen bedingter
Schlaflosigkeit, wo Veronal bekanntlich versagt, sehr gute Wirkung tat.
Viferrai, ein aus Chloral und Pyridin hergestelltes Polychloral, ist von
Witthauer uud Gärtner (107) pharmakologisch und klinisch untersucht
worden. Es stellt ein weißes, bitter schmeckendes, in kaltem Wasser sich
nur langsam, in siedendem aber völlig lösendes Pulver dar, das im Mag^o
nicht in Chloralhydrat umgewandelt wird und keinerlei Keizwirkung auf
die Magenschleimhaut ausübt. Es hat sich in Dosen von 0,75 — 1,0 bei
verschiedenen körperlichen Erkrankungen und vor allem bei nervöser Schlaf-
losigkeit, wenn keine starken Aufregungszustände und keine Schmerzen
vorhanden waren, gut bewährt. Irgendwelche unangenehmen Neben- oder
Nachwirkungen bis auf ganz gelingen Kopfdruck haben VerfT nicht beobachtet
Es empfiehlt sich, das Mittel in Oblaten oder Tabletten zu verordnen. Der
Preis ist ein mäßiger (10 Tabletten ä 1,0— 1,25 Mk\).
Frendenberg (31) rät, von den chemischen Schlafmitteln möglichst
geringen Gebrauch zu machen und es lieber besonders bei chronischen
Fällen mit physikalischen und autosuggestiven Metboden zu versuchen.
Er macht auf einige derselben, die in jüngster Zeit empfohlen sind, auf-
merksam. Es handelt sich um den Winternitzsehen nassen Fußwickel
(wohl eine Modifikation des „nassen Strumpfos*1, Ref.), Offnen und Schließen
der Augen mit Inspiration und Exspiration, Anlegen einer festen Binde
über Augen und Nacken u. a. Verf. hat zweifellos damit recht, daß
gelegentlich ein oder das andere derartige Mittel ebenso gut Schlaf herbei-
führt, wie Narkotika resp. Hypnotika, ohne deren doch nicht immer gleich-
gültige Neben- oder Nachwirkungen zu besitzen.
Bergell und Mamlock (11) geben eine interessante historische
Studie über die Entwicklung der Morphinforschung in den 100 Jahren seit
der Entdeckung des Morphins durch Sertürner, eine Studie, die gleich-
zeitig einen kurzen Abriß der Geschichte der Alkaloide überhaupt darstellt
In einem zweiten Aufsatz bespricht Bergell (9) ebeufalls die Fort-
schritte und die Ziele der Erforschung des Morphins; von den letzteren
bezeichnet er als das zunächst präzisierte die Synthese des Alkaloids. Der
Aufsatz hat vorwiegend pharmakologisches Interesse.
Sollier (94) setzt auseinander, daß das Dionin keinen Vorzug besitzt,
um das Morphium ersetzen zu können. Es besitzt alle Gefahren des
Digitized by Google
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten.
775
Morphiums, ist sogar noch weit mehr schädlich uud macht heftigere Intoxi-
kationserscheiuungeu als jenes. Es ist durchaus unhrauchhar und als Ersatz-
mittel für Morphium nicht zu verwenden. Das gleiche Urteil fällt er über
das Heroin, das auch nur im stände ist, anstatt des Morphinismus eine Heroipo-
manie hervorzurufen. (Bendix.)
Jod' and Brompräparate.
TomaßCZ6W8ki (101) gibt eiue detaillierte Schilderung der Technik
der Jodipininjektionen, wie sie sich ihm seit längerer Zeit bewährt hat.
Über ihre therapeutische Bedeutung läßt er sich in dem kleinen Aufsatz
nicht aus.
Meier (65) teilt einige an Mäusen vorgenommene Versuche über
die redexherabsetzende resp. krampfstillende Wirkung des Bromocolls mit.
Bei Tieren, die mit Strychnin in tetanuserzeugender Dosis vergiftet wurden,
traten nach gleichzeitiger Einverleibung von Bromocoll keine tetanischen
Erscheinungen auf.
Tu einer zweiten Reihe von Versuchen hat Meier (66) festzustellen
unternommen, inwieweit Bromocoll bei akuten Strychninvergiftungen thera-
peutisch verwertbar ist. Ist bereits erhöhte Reflexerregbarkeit eingetreten,
so läßt subkutane Injektion einer 1U °/0 Bromocolllösung ein deutliches
Schwächerwerden der Strychninwirkuug erkennen. Ist bereits Tetanus ein-
getreten, so ist Rettung des Versuchstieres nur dann möglich, wenn die
Injektionen an verschiedenen Stellen, besonders in der Nackeugegend, gemacht
werden, durch Massage die injizierte Menge über den ganzen Körper verteilt
und gleichzeitig künstliche Respiration unterhalten wird. Bromkali ist,
wie Verf. gleichfalls festgestellt hat, nicht im stände, die Giftwirkung des
Strychnins zu eliminieren.
In einer Reihe weiterer Versuche stellte Meier (67) folgende Unter-
schiede zwischen Broniipin und Bromocoll fest. Letzteres gelaugt schnell
zur Wirkung, letztere besteht nur kurze Zeit; das Broniipin gelangt langsam
zur Wirkung, letztere hält dagegen länger an. Dieses Verhalten in Bezug
auf die Verschiedenheit der Resorption und Ausscheidung läßt sich auch
i^im Menschen nachweisen.
Meier (68) beobachtete, daß der Harn nach Verabreichung größerer
Brommengen stark getrübt war, ebenso, wenn er Bromipin in größeren
Dosen gab. Dagegen trat die Trübung bei entsprechender Bromoeollver-
ahreichung nicht auf. Ein Versuch mit Bromipin, entsprechend 10 g Brom,
ergab als Resultat eine Broravergiftung unter starker Ausscheidung von
Harnsäure und Erdphosphaten, Aceton und flockigem Niederschlag. Es
handelte sich höchstwahrscheinlich um eine starke Nierenüberreizung infolge
großer Brommengen. (IJemli.c.)
Valerianapräparate.
Die Arbeit von Kionka (43) beschäftigt sich mit der Frage der ver-
schiedenen pharmakologischen Wirkung des Baldrians je nach Varietät und
Standort der Pflanze uud hat ausschließlich pharmakologisches Interesse.
Boss (15) bezeichnet nach seinen an den verschiedensten Fällen von
funktionell nervösen Störungen gemachten Beobachtungen Bornyval als das
gegenwärtig beste Analeptikum, das bei den verschiedensten neurasthenisehen
und hysterischen Zuständen eine stets gute und wohltätige Wirkung entfaltet
und auf nervöse Herzbeschwerden in fast spezifischer Weise einzuwirken seheint.
Sehr enthusiastisch äußert sich Schumann (90) über seine Erfolge
mit Bornyval, in dem er ein Nervenmittel allerersten Ranges sieht. Seine
Digitized by Google
776
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten.
Erfahrungen beziehen sich auf einen sehr schweren Fall von Enuresis nocturna
et diurna, der durch Bornyval geheilt ist, auf Fälle von nervösen Herz-
beschwerden und Neurasthenie.
Bringß (18) hat Bornyval nicht nur bei funktionellen Herzstörnugen
als wirksam erprobt, sondern auch bei organischen Erkrankungen des Herzens
gute symptomatische Erfolge gegen Herzklopfen, Atemnot, Angina pectoris
erzielt. Er will auch in einigen Fällen von Epilepsie Verringerung der
Anfälle nach Bornyval gebrauch geseheu habeu, sowie außerordentlich günstige
Beeinflussung zweier Fälle von traumatischen Neurosen. Dem Ref. hat
das Mittel bei zwei Fällen der letzteren Art noch in jüngster Zeit völlig
versagt.
Auch Beerwald (8) bestätigt die günstige Wirkung des Bornyrals
bei den funktionellen Neurosen, besonders bei funktionellen Herzstüraugen.
Er schildert an einigen Krankengeschichten die günstige Wirkung des Mittels.
Levy (56) zioht aus seinen Erfahrungen mit Bornyval den Schluß,
daß es oin hervorragendes Hilfsmittel bei der Behandlung vielseitiger nervöser
Störungen, insbesondere der Hysterie in ihren verschiedenen Formen und
der nervösen Kreislaufstörungen darstellt. Von 18 Patienten vertrugen nur
zwei das Mittel nicht, bisweilen wurde es monatelang ohne Widerwillen ge-
nommen. Bemerkt sei, daß das Präparat gelegentlich auch bei organischen
Herzaftektionen symptomatisch schmerzlindernd und beruhigend wirkte.
Auch Bruno (20) stimmt mit der Mehrheit der Autoren überein. die
im Bornyval eine außerordentlich schätzenswerte Bereicherung unseres Arznei-
schatzes sehen. Er zeigt an einer Reihe von Krankengeschichten den
günstigen Einfluß des Mittels bei verschiedenen funktionellen Neurosen, be-
sonders der Neurasthenie und Hysterie, der auch nach seinen Erfahrungen
vornehmlich vasomotorischen und kardialen Funktionsanomalien zu gute kommt.
Witt (106) gibt ein Sammelreferat über die bisher erschienenen Arbeiten
über Bornyval ohne eigene Erfahrungen.
Abermals ein neues Valeriauapräparat, das Valofin, das von Beddiö8(7l
empfohlen wird, ein Destillat der Yalerianawurzel, das die wirksamen Bestand-
teile dieser und der Pfeffermiuze vereinigt und den Vorzug der Billigkeit
hat. Aus Resorptionsversuchen hat Verfasser nachgewiesen, daß es schneller
resorbiert wird, als Bornyval und Valyl. Es fehlen ferner Reizwirkungen, der
Geschmack ist relativ angenehm. Indiziert ist das Präparat bei allen fuuk-
tionellen Nervenstörungen, vor allem auch solchen des Magens und Darms
auch bei Kindern, sowie bei schmerzhaften Menstruationsstörungen.
Antineuralglka: Aspirin, Aconitin, Trioemin, Maretin, Pyramidon.
Rbodannatrlum.
Seifert (91) gibt ein sehr reichhaltiges Sammelreferat über die bis-
herigen therapeutischen Erfahrungen mit Aspirin. Von seinen eigenen Er-
fahrungen interessieren besonders die günstigen Erfolge, die er mit der
Anwendung des Mittels bei Interkostalneuralgie und bei einem Falle Ton
chronischer Gicht mit häutigen subakuten Nachschüben erzielt hat.
Nachdem bereits Weil, Merkel, Witthauer u. a. auf die schmerz-
stillende Wirkung der Salicylsäure in Form ihrer Verbindungen hingewiesen
hatten, machte Wederhake (105) die Erfahrung, daß diese Wirkung sich
auch bei den chirurgischen Erkrankungen betätigte. Namentlich bei den
inoperablen Carcinonien ist sie im stunde, das Morphium ganz zu verdrängen.
Viele Kranke gaben sogar dieser Medikation vor dem Morphium den Vor-
zug, da die Schinerzstillung länger anhielt. Man kommt bei fast allen
Digitized by Google
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten.
777
Kranken mit dreimal täglich 1 g Natr. salicyl. oder Aspirin oder Salipyrin
aus. Nur der hohe Preis steht der Anwendung der Salicylpräparate als
allgemeines Analgetikum im Wege. Nicht zu unterschätzen ist die
schmerzstillende und schlafmachende Wirkung der Salicylsäure hei der
Entziehung des Morphiums, da sie uns behilflich ist, ein wichtiges Symptom,
das sogar in vielen Fällen die Ursache des Morphinismus ist oder wird,
mit großer Sicherheit zu bekämpfen, zumal man unbedenklich auch höhere
Dosen geben kann und eine Angewöhnung auch bei langem Gebrauche nicht
stattfindet. (Autoreferat.)
Marti riet (63) sieht in dem Aconitin eines der wirksamsten Anti-
neuralgica, vielleicht das dem Morphin zunächst kommende: er macht aber
auf die uugemein wechselnde Toleranz gegenüber der Giftwirkung des Mittels
aufmerksam, die zu besonderer Vorsicht bei seiner Anwendung mahnt. Verf.
gibt als Anfaugsdosis nie mehr als ein Decimilligramm, die nur bei fest-
gestellter Tolerauz wiederholt und gesteigert werden sollte; zu beachten ist
auch die dem Mittol eigentümliche kumulierende Wirkung. Die ersten
toxischen Erscheinungen sind bekannt, so daß sich ihre Wiederholung er-
übrigt. Die Mittel, die Verf. empfiehlt, sind französische Fabrikate; das in
seiner Wirkung sehr gleichmäßige deutsche Präparat der Firma Gehe scheint
Verf. nicht zu kennen, wenigstens findet es keine Erwähnung.
Hammer (36) hat mit dem Trigemin eine größere Reihe klinischer
Versuche angestellt, die Kranke mit den verschiedensten funktionellen und
organischen Nervenleiden betrafen. Von seinen Beobachtungen ist bemerkens-
wert, daß Trigemin in 16 Fällen von Tabes 11 mal sehr günstigo Wirkungen
auf die lanzinierenden Schmerzen ausübte und nur 6 mal versagte. Bei
Trigeininusneuralgie chronischen Charakters wirkte es palliativ meist günstig,
aber meist nur in leichteren Fällen. Im übrigen ist es anderen brauchbaren
schmerzstillenden Mitteln an die Seite zu stellen. Bisweilen übt es — wohl
durch seine Ohloralhydratkomponente — hypnotische Wirkung aus. In seltenen
Fällen verursacht es Übelkeit, Magenbrennen und Erbrechen.
Nach Müller (73) stellt Trigemin ein vorzügliches Mittel bei Schmerzen
neuralgischer Art, z. B. Trigeminusneuralgie, Migräne u. a. dar, dagegen ist
es nicht angezeigt bei Schmerzen entzündlicher Provenienz, wie Rheumatismus,
besonders nicht, wenn Fieber oder Magenbeschwerden bestehen. Trigemin
besitzt sehr stark die Magenschleimhaut reizende Wirkungen, wird aber bei
gesunder Schleimhaut meist gut vertragen, während es auch bei leichtesten
Magenaffektionen Erbrechen und heftige Schmerzen provoziert. Das Mittel
wird deswegen und wegen seines schlechten Geschmackes am besten in
Oblaten oder Kapseln gegeben. Verfasser empfiehlt nicht, wie die Höchster
Farbwerke anraten, als Einzeldosis 0,6 — 7,5, sondern weit kleinere Mengen
0.2 — 0,25, die vollkommen genügen. Zu achten ist auch auf Reinheit des
Präparates, das, zersetzt, sich gelblich bis braun färbt.
Kirkowi6 (44) faßt seine Erfahrungen mit Maretin in folgenden
Schlüssen zusammen :
1. Bei akutem Gelenkrheumatismus hat es eine sichere und prompte
Wirkung, die sich in raschem Nachlaß des Fiebers, der Schwellung und
der Schmerzen kundgibt. Sein Vorteil den Salicylpräparaten gegenüber
besteht im Wegfall der oft lästigen Schweiiiwirkung. Bei subakuten Fällen
wirkt es selbst beim Versagen von Salicylpräparaten heilend oder mindestens
erbeblich bessernd. Bei chronischen Fällen wirkt es oft symptomatisch
sebr günstig.
2. Bei manchen Neuralgien, lanzinierenden Schmerzen und Kopf-
schmerzen erweist sich das Maretin als ein sehr brauchbares Mittel und ist
Digitized by Google
778
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten.
vielleicht berufen, manche Lücke auszufüllen, die unsere Antiueuralgica bis
3. Die zweckmäßigste Dosierung sind Dosen 0,25 — 0,5 2— 3 mal täglich.
4. Von Nebenwirkungen hat Verf. in 3 Fällen eine leichte ikterische
A'erfärbuug der Haut und der Skleren gesehen, die ohne Beschwerden in
zehn Tagen verschwand. Übermäßige Sehweißeruptionen, wie sie Litten
bei Phtbisikerri beobachtet hat, konnte Verf. nicht konstatieren.
Reuter (84) bestätigt die günstigen antipyretischen Wirkungen des
Maretins, namentlich bei der fieberhaften Temperatur der Phthisiker; Dosis
0,25 — 0,50 g. Keine unangenehmen oder schädlichen Nebenwirkungen.
In obiger Dosis erwies sich Maretiu auch als brauchbares Antineuralgikom
sowohl bei neuralgischen, als lanzinierenden Schmerzen, ferner auch bei
Kopfschmerzen verschiedener Natur. Höhere Dosis als 0,5 g ist nicht
ratsam, denn Verf. beobachtete bei 1 g einen Collaps. (Uudoveniig.)
Die Erfahrungen von Klatt (45) mit dem Pyramidon beziehen sich
ausschließlich auf interne Fälle (Typhus und Tuberkulose) und ermangeln
daher neurologischen Interesses.
V. Dalmady (22) hat das Rhodannatrium bei vier Tabikern versucht,
u. z. in Lösung, bei Einzeldosen von 0,25, und Tagesdosen von 1,0 — 1,25 g
angewendet, wobei er einen besonders günstigen EinHuß auf die lanzinierenden
Schmerzen, auf das Gürtelgefühl und auf die unangenehmen Sensationen
nachweisen konnte. Verf. entscheidet jedoch nicht, ob die Wirkung dem
sedativen EinHusse des Rhodannatriums oder seiner Wirkung auf den Angio-
spasmus zuzuschreiben ist (von welchem die lanzinierenden Schmerzen und
die gastrischen Krisen der Tabiker nach Pal abhängig wären). Gewöhnung
an das Mittel ist nicht ausgeschlossen : keine unangenehmen Nebenwirkungen.
Varia: Eisen, Arsen, Lecithin, Phosphor. Nitroglycerin, Johimbin,
Argentum nltricum, Eumydrin. Clavin, Hydargyrum. — Akupunktur und
Laquer (52) hat Arsenferratose (Boehringer) bei einer Anzahl von
Fällen von Anämie, konstitutioneller Schwäche, Chorea, Neurasthenie,
Hysterie und Basedow mit sehr gutem Erfolge gegeben. Er sieht in dem
Mittel eine glückliche Kombination eines Tonikums mit einem Nervinuni, die
stets gut vertragen wurde, in günstigster Weise auf Hebung der Ernährung
und des Körpergewichts wirkte und gleichzeitig auch die nervösen Störungen
selir günstig beeinflußte. Auch Ref. hat in jüngster Zeit vielfach sehr
günstige Erfolge mit genanntem Mittel erzielt.
Liermberger (57 ) gibt, besonders auf den therapeutischen Erfahrungen
mit Levico-Starkwasser fußend, dem Gedanken Ausdruck, daß bei der
kombinierten Anwendung von Eisen und Arsen eine gewisse Reziprozität
der Wirkung beider Agentien besteht derart, daß das eine Mittel die Wirk-
samkeit des anderen erhöht und umgekehrt, ohne zu verkeunen, daß dieser
Annahme der gesicherte Boden experimenteller Untersuchungen bisher
noch fehlt,
Bergeil und Braunstein (10) haben sich bei ihren experimentellen
und klinischen Versuchen mit Bromlecithin ausschließlich darauf beschränkt,
die Wirkung des Mittels auf die Blutbeschaffenheit zu studieren, ohne auf
andere Indikationen, deren Aufstellung vorläufig nicht durchweg gerechtfertigt
erscheint, einzugehen. Für ihre Zwecke haben sie unzweifelhaft feststellen
können, daß bei einer Reihe von sekundären Anämien der Blutbefund in
jetzt offen gelassen haben.
( IJudovernig.)
Digitized by Google
Medikamentöse Therapie der Nervenkrankheiten.
779
auffällig günstiger Weise durch <lus Mittel beeinflußt wurde, und daß damit
Hand iu Hand eine Kräftigung des Allgeraeinzustandes und Hebung der
Ernähruug ging. Als ein wirksames Brompräparat erwies sich dagegen das
Bronilecithin nicht. Die Dosierung des Mittels geschah in den von der
Aktien -Gesellschaft für Anilinfabrikation hergestellten Bromlecithinpillen
a 0.1. dreimal täglich zwei Pillen.
Füret (32) rühmt die günstigen Erfolge, die er bei geschwächten
Kranken mit der Riede Ischen Kraft nahruug erzielt hat, deren Hauptvorzug
nicht nur der der Hebung des allgemeinen Ernährungszustandes ist, sondern
vor allem auch die günstige Beeinflussung der Nerventätigkeit bei Zuständen
vou Apathie und Depression. Verfasser glaubt diese Wirkung besonders
auf die Zusammensetzung des genannten Präparates zurückführen zu müssen,
das in erheblicher Menge gerade die Stoffe enthalte, die für eine Zellmast
de« Nervensystems in Frage kommen.
Loomis (58) faßt seine klinischen und experimentellen Erfahrungen
über die Wirkung des Nitroglycerins in folgenden Schlußfolgerungen zu-
sammen: Die gewöhnliche Dosis des Mittels, 0,0006, ist zu gering, um bei
krankhaften Zuständen irgend welchen Einfluß auszuüben. Die geringste,
wirksame Dosis beträgt 0,0012. Hoher Blutdruck wird beim Menschen
durch das Mittel nicht beeinflußt, Erweiterung der Gefäße ist nach seiner
Anwendung nicht zu konstatieren. Versuche am Hunde haben gezeigt, daß
seine Wirkung sehr vorübergehend ist, und daß Dosen von 0,0006, vier-
stündlich gegeben, ohne Einfluß auf die Arterien waren. Eine vermehrte
Harnausscheidung konnte Verf. nicht konstatieren. Verf. glaubt, daß das
Mittel bei Zuständen von Arterienspasmus (Angina pectoris, Migräne. Asthma)
von Nutzen sein kann, aber nicht bei Arteriosklerose.
Die Arbeit Holterbach's (38) mag hier kurze Erwähnung finden,
da sie den Öfter gemachten Einwand, daß das Yohimbin nur suggestiv wirke,
zu widerlegen geeignet erscheint. Verf. hat nämlich das Mittel bei ver-
schiedenen Tiergattungeu gegen Impotentia coeundi angewandt und vielfach
vorzügliche Erfolge erzielt, von denen eine Reihe mitgeteilt werden.
Eine zweite Arbeit Holterbach's (39) beschäftigt sich mit demselben
Gegenstände und bestätigt die günstigen Erfolge unter Anführung weiterer
Fäll»-.
Babonneix (4) gibt eine kritische Zusammenstellung der verschiedenen
Erkrankungen, bei denen Argeutuiu nitricum innerlich verordnet wird. Die
Arbeit hat. da sie eigene Erfahrungen nicht beiträgt, nur geringes Interesse.
Die Arbeit von Hagen (33) hat vorwiegend internmedizinisches Inter-
esse, da sie sich mit der Wirkung des Eumydrins als Atropinersatz bei
Erkrankungen der Unterleibsorgane beschäftigt.
Vahlen (102) ist es gelungen, aus dem Mutterkorn im Gegensatz zu
den bisher bekannten Bestandteilen desselben, einen Stoff zu isolieren, das
Claviu. das im Wasser löslich ist, weder Gangrän noch Krämpfe erzeugt
und im Tierexperiment die Eigenschaft aufwies, kräftige Wehen hervorzu-
rufen. Die positiven therapeutischen Versuche des Verf. haben ausschließ-
lich geburtshilfliches Interesse.
In einer umfangreichen Arbeit bespricht Lannois (51) die Methoden,
die Technik und die Indikationen der merkuriellen Injektionsbehandlung.
Von seinen Ausführungen interessieren hier nur seine Bemerkungen über
die Behandlung der syphilitischen und der parasyphilitischen Aflektionen des
Nervensystems. Er betont, daß bei den ersteren nur die Prozesse heilbar
sind, die einer histologischen Umwandlung noch fähig und dem Quecksilber
zuganglich sind. Narben, Herde, in denen das Nervengewebe zerstört oder
Digitized by Google
780
Hydrotherapie, Balneotherapie und verwandte
degeneriert siud, sekundäre sklerotische Prozesse sind vom Quecksilber nicht
zu beeinflusseu. Dassolbe gilt vou der Tabes und der Paralyse.
Okada (74) veröffentlicht eine interessante Darstellung der Technik
und Anwendung der Moxen und der Akupunktur in Japan von mehr kultur-
historischem als medizinischem Interesse.
Hydrotherapie, Balneotherapie und verwandte Heilmethoden bei
Nervenkrankheiten.
Referent: Priv.-Doz. Dr. Determann-Freiburg-St. Blasien.
1. Albu, Die Behandlung der Hyperacidit&t und der Hypersekrction des Magens.
Therapie der Gegenwart. Heft 4.
2. Allard, Zur Anwendung der Lichtbäder. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochen-
schrift, p. 1618.
3. Bach mann, Die gesundheitliche Bedeutung dos Luft- und Lichtbades. Blätter für
Volksgesundheitspflege. H. 6, p. 92.
4. Bain, William. Edgecombe. Wilfred and Krankling, Hubert. The Effect of
Certain Baths and Forma of Electrieitv on the Blood, Blood Pressure and Metabolinn.
The Lancet. I, p. 1125.
5. Barbier, Los Sanatoriums maritimes de la eote Atiantique en France. Bull. gen.
de therapeutique. 30. Juli.
6. Kassenge, R., Dr. Pascal Josef v. Ferro, ein Hydrotherapcut des XVIH. .Jahr-
hunderts. Berliner klin. Wochenschr. Xo. 20, p. 599.
7. Betioit, Les accidents de la puberte ehez les neneux et les eaux de Neris. (Hx.
des mal. infant. VII. 107—109.
8. Beyer, Der Kirdluss des Hudfahrens auf das Herz. Münchener Mediz. Wochenschr.
Xo. 80—31.
9. Bien fai t. A., I*a physicotherapie dans les nevroses. Gaz. med. beige. Liege. 19045.
XXVII. 32—34.
10. Boeder. Zur therapeutischen Verwendung der Heissluftdusche. Zentralbl. f. d. ges.
Therapie. April, p. 169.
11. Brieger, L., Aus dem Gebiete der Hydrotherapie. Berl. klin. Wochenschr. Xo. 13.
p. 853.
12. Derselbe, ( eher Hydrotherapie der Magenkrankheiten, ibidem. Xo. 41a.
13. Derselbe, Bericht über die ärztliche Tätigkeit der hvdrotherapeutischeu Anstalt der
Universität vom 1. April 1903 bis 31. März 1904. I'hantö-Annalen. XXIX. p.383— 387.
14. Derselbe, Zur Eröffnung der neuen Universitätsanstalt für Hydrotherapie iu Berlin.
Mediz. Klinik. Xo. 53, p. 1357.
15. Derselbe und Herz. Max, lober den Einfluss kurzdauernder hydriatischer Proze-
duren auf den Kreislauf und die Atmung. Zeitschr. f. experim. Pathol. u. Therapie.
Bd. VIII.
16. Busch und Plaut, Experimentelle Untersuchungen über die Wirkung verlängerter
warmer Bäder. Xeurol. Centralbl. p. 68t». (Sitzungsbericht.)
17. Buss, O., Einige Beobachtungen nach Gebrauch der elektrischen Lohtanninbäder
Patent Stanger. Zeitschr. f. diätet. u. physikul. Therapie. Okt. p. 429.
18. Buxbaum. Beni, Ueber die Kombination physikalischer Reize und physikalisch-
diätetischer Heilmethoden. Zentralbl. f. d. ges. Therapie. Juni. p. 291.
19. Davidsohn. Hugo. Die Technik der Hydrotherapie. Berlin. 1906. Aug. Hirsch-
wald. Die Technik der physikalischen Heilmethoden. I. Teil.
20. Dctermann, Das Luftbad, seine physiologische Wirkung und ärztliche Verwendung.
Blatter f. klin. Hydrotherapie. Xo. 4, p. 84.
21. Dubois. 8.. Les agents phvsiques et la psyehotherapie. Bull. gen. de Therapeutique.
Xo. 10, p. 371.
22. Ducros, A., Hydrologie; Le Bain prolonge. Lyon med. Vol. CIV, Xo. 26. p. 1385.
23. Ebstein. Das moderne Büderwcsen und seine Reform. Berliner klin. Wochenschr.
Xo. 18. p. 538.
24. Ekgren, Erik. Zum Einfluss der Snuerstoffbäder auf Pulsfrequenz und Gefässtonuj.
Zeitschr. f. klin. Medizin. Bd. :">7, p. 401.
Digitized by Google
Heilmethoden bei Nervenkrankheiten. 781
35. Etnmel, E., Das Waaserheilverfabren. Leipzig. C. F. W. Fe»t.
56. Eulenburg, A., Die Balneotherapie in der Nervenheilkunde. Berl. klin. Wochen-
schrift. No. 20, p. 689.
27. Fykman, P. H., Het instituut voor physische therapie te Amsterdam. Tijdschr. v.
phys. therap. en hyg. Amst. 85 —96.
28 Ftis. Oswald, Die Walderholungsstätten und ihre volkshvgicnische Bedeutung. Berlin.
0. Coblentz.
29. Fellner, Leopold, Zur physiologischen Wirkung der Kohlensäurebädcr. Berliner
klin. Wochenschr. No. 24, p. 746.
30 Finckh, J.. Die Verhütung der Nervenkrankheiten. Monatsscbr. f. prakt. Wasser-
heilk. XII. 97 108.
31. Fisch. Maurus, Balneotherapie bei der Kombination von Herz-. Nerven- und Frauen-
leiden. Deutsche Aerztc-Ztg. H. 8. p. 169.
32. Derselbe. Zur Geschichte der Herztherapie. Heilmittel-Revue. Juni.
33. Fontana. M., Le acque minerali di Salsomaggiore e la loro influeuza nelle malattie
del sistema nervoso. Uiv. interna/, di therap. tis. Koma. VI. 17- 20.
34. Frank onhäu sc r, F., Ueber die Ziele und Grenzen der Balneotherapie in den
Wohnorten der Patienten. Berliner klin. Wochenschr. No. 15, p. 428.
35. Franze, Paul C, Technik, Wirkungen und Indikationen der Hydroelektrotherapie
bei anormalem Kreislauf. München. Otto Gmelin.
3b Freukel, H. S., Orundsätze der Uebungstherapie bei Tabes. Berliner klin. Wochen-
schrift. No. 23. i». 718.
37. Friedländer, Julius. Ueber Luft- und Sonnenbäder. Berl. klin.-therap. Wochen-
schrift. No. 25, p. 629.
38. (iardner. A. W., Sorno Hvdrotherapeutic Methods of Treating Seiatica. Med.
Brief. St. Louis. XXXI11. 557.
39. <M.ld8c heider, Badekuren und Constitution. Die Mediz. Woche. No. 1, p. 1.
40 (iordon, W. A., The Establishment of an Epileptic Colony in Wisconsin. Wis-
consin Med. Journ. .lanuarv.
41. (irasset, Les eaux minerales dans les maludies du Systeme nerveux. Rev. internat.
de med. et de chir. XVI. 207; 282.
4'2. Hammer. Deszo, Leber die Heilung der Astasie-Abasie. Therapie der Gegenwart.
H. 4. p. 163.
43. Hau ff e. Georg, Kasuistischer Beitrag zur Behandlung Tetanuskranker. Blätter f.
klin. Hydrotherapie. No. 4, p. 79.
44. Hcitz. J . Des moditications des anesthesies cutanees du tabes sous l'influence de
bains carbo-gazeux. Arch. gen. de Med. 1904. No. 5.
4"» Herz. Max, Uber die Teilnahme der kleinsten Gefässe an der Reaktion nach thermi-
schen Einflüssen. Zeitschr. f. diät. u. physik. Therapie. Bd. VIII, p. 562.
4b. Derselbe, Uber Aerotherapie. Wiener Mediz. Presse. No. 46, p. 2^27.
47. Heubner, O., Ueber Badekuren im Kindesalter. Berliner klin. "Wochenschr. No. 17,
p. 489.
4* Hirsch. Max, Bemerkungen über künstliche Kohlensäurebäder. Allgem. Mediz.
Ontral-Ztg. No. 22. p. 413.
4!f Hoessli. A.. lieber die Indikation zu Arbeitskuren im Hochgebirge. Medizinische
Klinik. No. 29. p. 728.
50. H omburger, Ernst, Ueber die Wirkung der kohlensauren Bäder. Berliner klin.
Wochenschr. No. 22, p. 680.
•>l «facobsnhn. Ueber Heissl uftbäder bei Nervenkranken. Deutsche Mediz. Wochen-
schrift. No. 13, p. 505.
32. .laijuet. A., Ueber die physiologische Wirkung des Höhenklimas. Basel. 1904.
F. Reinhardt.
53. -I essen, F., Ueber die Behandlung von Nervösen im Hochgebirge mit besonderer
Berücksichtigung von Davos. Münch. Mediz. Wochenschr. No. 3*». p. 1675
54. Kann, Ueber Bau und Einrichtung von Räumen zur Behandlung von Gehstörungen.
Deutsche Mediz. Wochenschr. No. 26.
'•■V Keller, Friedrich, Beurlaubung von Industriearbeitern zur Beschäftigung in land-
wirtschaftlichen Betrieben unter Mitwirkung der sozialen Versicherungsanstalten. Kin
Vorbeugungs- und Volksheilmittel gegen Nervenkrankheiten. Leipzig. .). A. Barth.
Kellermann, Ueber die Beeinflussung des Loitungswiderstandes des menschlichen
Körpers für den galvanischen Strom durch hydrotherapeutische Prozeduren. Zeitschr.
I experiin. Pathol. Bd. U, p. 143.
57. Kellogg, J. H. (Übersetzt von Hänny Wolf f- New York). Die Behandlung sogen
uuheilbarer chronischer Störungen durch phvsiologisch-phvsikalische Methoden. Bl.
f. klin. Hydrotherapie No. 8, p. 157.
Digitized by Google
782
Hydrotherapie. Balneotherapie und verwandte
58. Kiseh jun.. Franz. Zur physiologischen Wirkung der natürlichen Kohlensäurebä<ler.
Präger Mediz. Wochenschr. Xo. 49. p. 678.
59. Kokiseh, Das Luftbad und seine Bedeutung für Grossstiidte und Industnezentrea
Leipzig. A. Strauch.
60. K upferseh mid t, A., Die Behandlung der Kinderlähmung nach Kneippscher Methode.
Arch. f. physik. -diät. Therapie. Ii. 6.
61. Laehr, Max. Wie sichern wir den Heilerfolg der Anstalten für Nervenkranke?
Arch. f. Psych, u. Xervenkrankh. Bd. 40. 11. 1. p. 212.
62. Lambcrger. .1., Neue elektrische Heissluftapparate. Wiener Mediz. Presse. X». 41.
p. 1968.
63. Larjuer, B., Leber Winterkuren im Hochgebirge. St. Petersb. Mediz. Wochenschr.
No. 5, p. 43. (cf. Jahrg. 1904 p. 813.)
64. Laqueur, A.. Kinige Bemerkungen zur physikalischen Therapie der Neurasthenie.
Berliner klin. Wochenschr. No. 38.
65. Lauret de Belloc, Des buins electriques medieamenteux. Oaz. med. du centr*.
Tours. X. 130—132.
66. Lazarus. Paul. Siebenter Jahresbericht über die Anwendung der physikalischen
Heilmethoden in der 1. medizinischen Klinik und Poliklinik. Charite-Annalen. XXIX.
p. 61—60.
67. Lenk^l, Weitere Untersuchungen über die Wirkung der Sonnenbäder auf einige
Funktionen des Organismus. Zeitsehr f. diät. u. physik. Therapie. 1. Juli.
68. Libotte, Action de Hydrotherapie snr la pression arterielle et les oscillations cireu-
latoires inherentes aux fonctions. Journ.de Nenrol. p. 114. (Sitzungsbericht.)
69. Lilienthal. Die physikalische Therapie der Nervenkrankheiten. New Yorker Med
Monatsschr. p. 77. (Sitzungsbericht.)
70. Loebel. Arthur. Balneotechnische Neueningen. Wiener Med. Presse. No. 6. p. 275.
71. Derselbe. Zur Physiotherapie der chronischen Nervenkrankheiten. Berliner klinisoh-
therap. Wochenschr. No. 23, p. 581.
72. Lossen, Hermann, Die Emst- Ludwigsche Heilanstalt. Beiträge zur Anwendung der
physikalischen Heilmethoden. Dannstadt, (t. L. Schlapp. Joh. Conrad Herbertsche
Hofbuchhandlung (Fr. Herbert).
73. Marburg. Otto, Die physikalischen Heilmethoden in Kinzeldarsteüungen für prak-
tische Aerzte und Studierende. Leipzig - Wien. Franz Deuticke.
74. Marcel. Philip. Ocean Bathing. The Journ. «>f the Amer. Med. Assoc. Vol . X1JV.
No. 14, p. 1080.
75. Marcuse, Julian, Heissluftapparate und Heissluftbehandlung. Wiener Klinik. März.
3. Heft. p. 77.
76. Derselbe. Zur Hcissluftlherapie. Deutsche Aerzte-Ztg. No. 12. p. 268.
77. Marcel. I'.. Ocean Bathing. Journ. of Balneol. and Climat. IX. 23 -27.
7rs. Massalongo. K„ 1 uevrosici e gli artitici a Levico. Idrol. e climat. Torino. XVI.
2 s.
79. Merkleu. P.. D une variete d'algies; pathogenie et traitement par les compresses de
Prie>snitz. .lourn. de Physiotherap. Paris. III. 45 — 55.
80. Mirtl. Carl, Kin neuer Hoisslut'tapparat. Beitrag zur Technik des Verfahrens. Zeit-
schrift f. diät. u. physik Therapie. Bd. 9. p. 152.
81. Neu man ii. Die balneologische Behandlung alter Hemiplegien. Therap. Moiiatsh.
Nov. p. 5«>7.
82. Oordt. van. Die Veränderungen von Blutdruck. Blutzusammensetzung. Kür;)er-
temperatur. Puls- und Atuiungsfrequenz durch Einwirkung kühler Luit auf den
nackten Menschen. Zeitschr. f. diät. u. physik. Therapie. H. Vi u. VII.
83. Pelon. Les indications des eaux sulfmves des Pyrenees. Journal des Praetiriens.
29. April.
81 Piccinino, F. e Blasi. K.. I.c indicazioni del bayno idroelettrico. Ann. di oleft
med. IV. .J.'iO 35S.
Ma. Pi« raliiii. II baeno gassoso d'acido carbonico. Idrol. e climat. XVI. 98 — !'*
*.*>. Pouchet. (i.. Action phvsioloyiu'ue de l'eau de mer. Le Progres medical. N" a
Mi. Kankin. J. I .. Some Plivsical Aids in the Treatment of Sciatica. Calif. Med. and
Surir. Reporter. I. 169 17.!.
H7 ICjoti. 1. . Traitement h\ di ■otherap'npie de la neurasthcnie d'origine arthritique. tiaz.
In-I. d. d. Sc. med. de Pordeaux. XXXVI. 159 162.
^s. Ritter. M.. Diu m-um-dv natnische Therapeutik im Anschluss an Studien und Er-
fahrungen über die photo-rlynainische Wirkung von Fluorescenz- und Lumiuejcei;:-
stolTen auf Zell^eliilde und Xerveuendtgungen. Leipzig. Benno Konegen.
V. Riviere. Pln.-ieotherapie de la Xeurasthenie. Jount. de Physiotherapie. Okt. 1904
9o. K,.< lielt. Kmil. Der klimatische Kurort Meran. Wiener klin. Wochenschr. X-. &
p. 9iil,
Digitized by Google
Heilmethoden bei Nervenkrankheiten.
7H3
91. Rozenraad. Octave, Thermotherapy as a Part of Physical Thorapenties. Boston
Jled. and Surg. .lonrn. No. 15.
92. Sadger, J.. Verloren gegangen«.' Priessnitzkuren. Zeitsehr. f. diät. n. phvsik. Therapie.
Bd. VIII, p. 543.
&2a. Schläpfer. Victor, Ueber den Einfluß der Vibration auf das Fnradisationsgefuhl.
Mönch, med. Wochenschr. 19. I90S.
93. Seh Ii ep. Unsere elektrischen Bäder. Therap. Monatsh. .Juni. p. 303.
94. Sommer. Ernst. L'eber (Tlühlichthäder mit regulierbarer Licht- und Wärmestrahlung.
Zeitsehr. f..experim. Pathol. u. Therapie. Bd. IL
95. Derselbe. Uber Ischiasbehandlung mittelst physikalisch-therapeutischer Heilmethoden.
Zeitsehr. f. diät. u. physik. Therapie. Dez. p. 488.
%. Strasburger, Julius. Ueber Blutdruck, Gefässtonus und Herzarbeit bei Wasser-
bädern verschiedener Temperatur und bei kohlensäurehaltigen Soolbädern. Deutsches
Arch. f. klin Medizin. Bd. 82. fl. 5 o. p. 459.
97. Strümpell, Adolf von. Bemerkungen über die balneologische Behandlung der
Neurasthenie. Die Mediz. Woche. No. 9, p. of».
98. Stupin. S.. Ueber Volkssanatorien für Nervenkranke. Centraiblatt f. Nervenheilk.
p. «85. (Sitzungsbericht.)
99. Tissie. P., Influence du climat de Pau et de la gymnastique inedieale dans le tmite-
ment de la neuraathenie d'origine gustro-intestinale. .lourn. de phvsiotherap. III.
353—356.
100. Turän. Bodog, Die balneo-diaetetisebe Behandlung der Blutarmut und Neurasthenie.
Orvosok Lapja. No. 15 — lti.
101. \ ilches y Gömez. E , La cromo-fototerapia en las enlerun «Indes del si*tema ner-
vioso. Kev. Ibero-Am. de cien. med Madrid. XML p. 45 ">L\
102. Vinay. Ch., La eure d'horizontalite. Lyon med. Vol. <"IY. No. 18. p. 5»ft6.
103. Vries Reilingh, .J. A. de, Die Wirkung des hydroelektrischen Bades auf don Blut-
druck. Zeitsehr. f. Elektrotherapie. Leipzig. VII. 75 84.
104. Walling. W. IL, Physiologie Therapeut ios in the Treatment of Locomotor Ataxia,
.lourn. of the Med. Society of New Jersey. Jan. I. 155.
105. Weinberger. Max, Die physikalischen Heilmethoden der funktionellen Erkran-
kungen des iTogenital-Systems. Budapesti Orvosi-l jsäg. Beilage: Urologie.
10ft. Winternitz. Mt.ssgriffe bei Wasserkuren. Berl. klin. Wochensehr. No. 15. p. 425.
107. Winternitz, IL. Ueber einen «■infachen Ersatz «les elektrischen Vierzellenbndes.
Münch. Mediz. Wochenschr. No. 38. p. 1823.
10>s. Winternitz. Wilhelm. Zur Frage der Überernährung und Unterernährung. Blätter
i. klin. H vdrotherupie. No. 2. p. 25.
109. Wvbauw. Actiou phvsiologi«jue de 1'hvdrotherapie. Journ. de plivsiotliernp. III.
417 430.
110. Derselbe. Die Wirkung des Wassers «uf Zirkulations- und Nervensyst<-in. Vereinsbeil,
d. Deutsch. Mediz. Wfichenselir. p. 1618.
111. Za b I ml o \v s k i , Zur physikalischen Therapie der habituellen Obstipation. Bttlneol.
Uentralztg. No. 43.
112. Zimmermann, l'eber hydroelektrisehe Behiiiidlung der Her/.fiuiktionsstörunyn.
Münch. Mediz. Wochenschr. No. \'J, p. 54i>.
113. Zucker. Ueber ein neues System von K«dilens:'iun biitb rn. M.'diz. Woche. Hell 11.
Hydrotherapie.
Herz (45). dessen Ansicht über das Wesen «ler Reaktion schon voriges
Jahr (siehe Referat in diesem Jahresbericht liMi4, S. S('(j) wiedergegeben
wurde, besehreibt zunächst die Abhängigkeit der Zirkulation von > i > 1 1 1
-Tonus" der Arterien, einem Ite.griff, dem jede K\islenzl»ereebtigung leide
I? Ref.). Entscheidend sei für die Spannung der Arterienwand nur der
Blutdruck und die Weit»4 des (lofälVs. Den Sil/, der Reaktion verlebt
Her/, in die „kleinsten Arterien'4, die bei hellroter Färbung der Haut (gute
Reaktion) weit, bei blauroter (schlechte Reaktion) eng seien. Sie bildeten
also eine ..Schleuse'* zwischen kapillaren und weiteren Arterien.
Strasburger (W) hat zur Untersuchung des KinHussos von Bädern
Huf die Zirkulation beim Menschen seine Methode (Zeit sehr. f. klin. Medizin,
Bd. 54, S. '17 3) angewandt. Dieselbe erlaubt den Minimal- und Maximal-
«Iruck, sowie das Verhältnis der Differenz derselben zum Maximaldruck, den
Digitized by Google
784
Hydrotherapie, Balneotherapie und verwandte
„Blutdruckquotienten" festzustellen. Die Resultate seiner Experimente fa&t
Verfasser in folgende Sätze zusammen :
„l. Wasserbäder. Die Kurve des systolischen Blutdruckes während
des Bade9 zeigt im Prinzip einen dreiteiligen Typus: Ansteigen — Senkung
— Ansteigen. Es sind aber nicht immer alle drei Phasen ausgebildet. Am
konstantesten ist die mittlere Senkung. Nach dem Baden erfolgt stets ein
Fallen des Druckes, in der Regel bis unter das Anfangsniveau. War der
Druck zum Schluß des Bades schon unter diesem, so bleibt er hier noch
einige Zeit.
Je kälter das Bad, um so ausgesprochener die Anfangssteigenmg. je
heißer, um so ausgesprochener die Schlußsteigerung des Blutdruckes.
Bei heißen Bädern (über 40 0 C.) befindet sich während des Bades der
Druck dauernd über dem Ausgangsniveau.
Bei warmen Bädern (bis 40 0 C.) pflegt der Blutdruck, abgesehen
davon, daß die Anfangssteigerung gering ist oder fehlt, im ganzen tiefer
zu sinken, als bei kalten Bädern.
Die Kurven des systolischen Blutdruckes bei Bädern nicht weit ober-
halb des Indifferenzpunktes können aber denen von Bädern nicht weit unter-
halb dieses Punktes zum Verwechseln ähnlich sehen.
Bäder gleich oberhalb des lndinerenzpunktes scheinen auf den Blut-
druck regulierend zu wirken.
Der hulifVorenzpunkt für den Blutdruck befand sich in meinen Ver-
suchen bei 34° und 35 0 C. Der ludiftereuzpuukt für die Pulsfrequenz um-
faßte bei einfachen Wasserbädern die Temperaturen 34, 35 und 36 " C.
Unterhalb dieses Punktes findet man Pulsverlaugsumung. oberhalb
Beschleunigung.
Der diastolische Druck bewegt sich gleichsinnig mit dem systolischen,
geht ihm aber keineswegs völlig parallel.
Aus dein Verhalten des Blutdruckquotieuten und aus seinem Vergleich
mit dem systolischen Druck, ergibt sich, daß bei einfachen Wasserballern,
deren Temperatur unterhalb 40 n C. liegt, der Verlauf der Druckkurve ganz
vorwiegend durch das Verhalten des (Jefäßtonus bestimmt wird. Insbesondere
ist bei kalten Bädern der primäre Druckanstieg Folge der Gefäßkontraktion,
das darauf folgende Sinken Folge der Gefäßerweiterung (Reaktion). Friert
der Patient, so bleibt infolge von Gefaßkontraktion der Druck erhöht, resp.
steigt wieder an.
Der Druckanstieg gegen Schluß heißer Bäder (über 4«> 0 C.) ist Folge
vermehrter Herzarbeit.
Die Herzarbeit ist bei Wasserbädern über 40 0 C. stark vermehrt,
unterhalb dieser Temperatur bis zum Indifferenzpunkt gewöhnlich etwas
erhöht, unterhalb des Fndirterenzpunktes in der Regel etwas herabgesetzt.
II. Kohlonsäurehaltige Soolbäder. Die Kurve des systolischen
Druckes unterscheidet sich nicht prinzipiell von der bei einfachen Bädern
und wird hauptsächlich durch die Temperatur des Bades bestimmt.
Der Puls wird eventuell während des Bades weniger, nach dem Bade
stärker verlangsamt als bei einfachen Bädern von der entsprechenden
Temperatur.
Die kohlensäurehaltigen Soolbäder regen das Herz während des Bades
unter Vermehrung des Schlagvolumens zu größerer Arbeit an, eine Eigen-
schaft, die die einfachen kühlen Bäder in der Regel nicht besitzen.
III. Klinische Folgerungen. Heiße Bäder stellen in jeder Be-
ziehung erhebliche Mehrfordeningen an das Herz. Es gilt dies wahrschein-
lich besonders von denen, die zur Erhöhung der Köq)ertemperatur führen.
Digitized by Google
Heilmethoden hei Nervenkrankheiten. 795
Kühle Bäder bedeuten für das Herz zugleich eine Übung und Schonung.
Bei kohlensäurehaltigen Soolbädeni machen sich diese beiden Faktoren in
anderer günstigerer Weise geltend, als bei einfachen Wasserbädern. Ins-
b-sowlere greift bei kohlensiiurehaltigen Soolbädern die Anregung zur Übung
m Herzen selbst an, ähnlich einer vorübergehenden Digitalis-Wirkung.
Dabei geht übrigens letztere mit Gefaßverengerung, erstere mit -erwoiteruug
einher. Man kann sagen: Kohlensäurehaltige Soolbüder üben das Herz
unter erleichterten, schonenden Bedingungen.
Alle angeführten Resultate sind durch Versuche au gesunden Per-
sonen gewonnen und beziehen sich streng genommen zunächst nur auf diese."
Brieger und Herz (15) haben bei ihreu Untersuchungen über den
Einfluß kurz dauernder hydrotherapeutischer Prozeduren auf den Kreislauf
und die Atmung wenig konstante Resultate bekommen, trotz ihrer gegenüber
früheren Untersuchungen wesentlich verbesserten Methodik. Zum Auf-
schreiben der Atmung bedienten sie sich des Oehmkeschen Gürtelpneumo-
£raphen, zur Registrierung des Pulses eines dem neuen Gärtnerschen
Puis>ehreiber nachgebildeten Apparates. Als Kymographion diente ihneu
die kleine von Bach sehe Garnitur.
.. ..
Sie gebrauchten zur Abkühlung Atherübergießungen, Ubergießuugen
mit Wasser und Eintauchen von Extremitätenteilen in Wasser sowie Duschen.
Kalte Prozeduren beschleunigten die Atmung.
In Bezug auf den Einfluß warmer Prozeduren auf dio Atmung scheint
keinerlei Gesetzmäßigkeit zu bestehen. Die Pulsfrequenz wird durch Kälte-
reize herabgesetzt. In Bezug auf kurz «lauernde Wärmereize war keinerlei
gleichmäßiges Verhalten zu konstatieren. Die Resultate in Bezug auf die
Beeinflussung des Blutdruckes durch kalte und warme Prozeduren zeigen, daß
lokale milde Kältereize zunächst die Kurve sehr erheben, dann aber bald
herabsinken lassen. Bei Güssen und Duschen sank der Druck gleich.
Warme Prozeduren hatten keinen so ausgesprochenen Einfluß auf den Blut-
druck. Die Verfasser gestehen selbst zu, daß ihre Uutersuchungsresultate
noeh nicht gänzlich einwandsfrei sind.
Winternitz (106) bespricht einige häufig vorkommende Mißgriffe,
die infolge Temperaturwahl und mangelhafter Berücksichtigung der Inten-
sität des mechanischen Reizes, der Dauer der Einwirkung und somit der
Dosierung der Reize entstehen. Dio gründliche Kenntnis der Reaktions-
webe des menschlichen Körpers auf die verschiedenen mechanischen und
thermischen Reize und die Kenntnis der Abweichung der Reaktion unter
den verschiedensten Krankheitsumständen ist notwendig, um die genannten
Fehler zu vermeiden. Wenn man also physiologische Kenntnisse ordentlich
beherrscht, so wird man an der richtigen Stelle auch ganz niedrige Tem-
peraturen anwenden dürfen.
An Lehrbüchern der Hydrotherapie ist allmählich kein Mangel mehr.
Immerhin hat Davidsohn (19) es verstanden, der Materie in seiner
Darstellung noch einige neuo Seiten abzugewinnen, vor allein durch
Hiueinbeziehung aller der Hydrotherapie verwandten Gebiete wie der Fnngo-
behandlung, der Strombäder, der Modiiikationen der gewöhnlichen Bäder,
(Bettbäder, permanente Bäder, heiße Bäder, medizinische und medikamentöse
Bäder, Moorbäder), der Luft-, Perl- und Sauerstoffbäder, der Dusche-Massage,
der Thermotherapie, der Sandbäder, der Behandlung mit fester Kohlen-
säure, flüssiger Luft, Chlorüthvl, der Aerotherapie, worunter nur das von
Herz beschriebene Licht-Luftstrombad fehlt. Das Luft- und Sonnenbad
ist äußerst dürftig besprochen. Das Buch ist insofern für den praktischen
Arzt gut geeignet, als immer Rücksicht auf die Ausführungsmöglichkeit im
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie 1903. 50
Digitized by Google
786 Hydrotherapie, Balneotherapie und verwandte
Hause des Patienten bei der Darstellung genommen wird. Leider sind die
Abbildungen des Buches größtenteils nicht sehr gut ausgeführt.
Sadger (92) macht aufmerksam auf einige von Frießnitz eingeführte,
jetzt verloren gegangene Wasserkurformen : Wandereinpackung, Luftwasser-
bad, tiebererzeugendes Halbbad, Wechselbad und das langdauernde Halbhad
von einer bis zu mehreren Stunden. Die „Wandereinpackung" besteht darin,
daß der Patient am ganzen Körper derart mit feuchten Hosen und Leibchen,
darüber trockenem Leinen und Flanell bedeckt ist, daß er damit umhergehen
kann. Die Indikation besteht in r Flechten", rheumatischen und gichtiscben
Ablagerungen, syphilitischen Knochenauftreibungen. lanziniereuden Schmerzen
bei Tabes usw. — Sodann das ,. Luftwasserbad " : Übergießungen nach Ein-
schlagen in eiu nasses Tuch bei offenem Fenster, dann 2—3 feuchte Ein-
Packungen und Halbbari. Indikation: schwere Fälle von Malaria, akute
Infektionskrankheiten, akuter Gelenkrheumatismus, Asthma (!), organische (!i
und nervöse Herzleiden, Neurosen, Chorea minor, Epilepsie (!). — Das
fiebererzeugende Halbbad, bei starken Naturen anwendbar. In diesem
(10— 12 u R.) blieben die Leute 1 — 2 Stunden (!), sogar länger. Dasselbe
sollte chronische Leiden in ein akutes verwandeln. Diese Prozedur setzt
eine Widerstandskraft voraus, wie sie heutzutage kaum existiert. — Ferner
das Wechselbad, d. h. der mehrmalige Wechsel zwischen temperierten (12 bis
15° R.!) Halbbad und ganz kaltem Vollbad. Indikation: Typhus, cronpöse
Pneumonie, torpide, alte Leiden, Geisteskrankheiten (!) mit furibunden oder
tief apathischen Erscheinungen, Epilepsie (!). — Die allerläugsten Halbbilder
wurden bei Sehlagaufällen verabreicht. Prießnitz selbst wurde deshalb
dieser Prozedur unterzogen. Es folgt die Wiedergabe einer langen Be-
schreibung der angeblichen Heilung einer Meningitis bei einem kräftigen
Manne durch von Dr. Piugler, einem Schüler Prießnitz', verordnete laug-
dauernde kalte Halbbäder usw. — Wenn auch in einzelnen Fällen Gutes
durcb diese ..Pferdekuren", die sehr an Dr. Eisenbarts Verordnungen er-
innern, geleistet sein mag, so kann man doch nur dringend vor einer Wieder-
einführung derselben in die Reihe der gebräuchlichen Wasserprozedureii
warnen, da sicher mit ihnen meistens sehr schweres Unheil angestiftet
werden würde.
Brieger (12) bespricht eine Reihe von allgemeinen und lokalen
Prozeduren, die bekannterweise bei Magenkrankheiten und den ihnen folgenden
funktionellen Störungen des Nervensystems sich bewährt haben. Er geht
dabei ein auf die wichtigsten physiologischen Kenntnisse auf dem Gebiete
der Wirkung der allgemeinen und lokalen hydrotherapeutischen Prozeduren
auf die Magentätigkeit.
Brieger (11) betont au der Hand einiger Beispiele die zahlreichen
Berührungspunkte zwischen Hydro- und Balneotherapie. Er macht bei dieser
Gelegenheit einige Bemerkungen über die hydro-balneolherapeutische Be-
handlung der Giehtisehen und der Fettsüchtigen.
Eine kurze Rede Briegers (14) über die Entwicklung, welche di^
Hydrotherapie im Laufe der Zeit genommen hat und eine Aufstellung der
Hauptgruppen der Krankheiten, welche durch sie bekämpft werden könnet).
Die Poliklinik Brieger's (13) wurde von 2551 Personen besucht,
darunter 8<H Nervenkranken. Besonders zahlreich sind Neurasthenie, Ischias.
Neuralgien. Hysterie, traumatische Neurosen. Epilepsie. Tabes riorsalis. Auf
der stationären Abteilung waren 208 Patienten.
Digitized by Google
Heilmethoden bei Nervenkrankheiten.
787
Balneotherapie. Elektrische Bäder.
Ekgreu (24) geht von der Senator-Frankenbäuserschen Auf-
fassung, daß die Wirkung der künstlichen gashaltigen Bäder auf thennischen
Kontrasterscheinuugen beruhe, aus. Er hat hei seinen Prüflingen gefunden,
daß ein bei 33° verabreichtes Sauerstoff bad auf die Pulsfrequenz verlang-
samend und auf den Gefäßtonus (Untersuchungen mit Rire-Roci) erhöhend
einwirke.
de Vries-Reilingh (103) bat den Einfluß des faradisch-galvanischen
und kombinierten elektrischen Bades auf den Blutdruck studiert. Er hat
ach dabei möglichst vor den von manchen früheren Untersuchern gemachten
Fehlern gehütet. So hat er besonders den psychischen Einfluß des Bades
und die Wirkung des warmen Bades an sich auf den Blutdruck auszuschalten
gesucht. Allerdings wäre es gut gewesen, den Zustand der Hautgefäßfüllung
und der Hauttemperatur der Versuchspersonen vor dem Bade auch in Be-
rücksichtigung zu ziehen. Verfasser fand, daß bei Gesunden durch alle
Formen des elektrischen Bades eine Herabsetzung des Blutdrucks erfolgt.
Derselbe steigt jedoch schnell nach Aufhören des Bades wieder auf die an-
fängüche Höhe. Nur bei lang dauernder Einwirkung erreicht der Blutdruck
onr langsam und nicht vollständig seine frühere Höhe. Auch bei Kranken
wurde eine gleiche Wirkung erzielt, und Verfasser will weitere Versuche
anstellen über die Anwendbarkeit des elektrischen Bades in Fällen, wo die
Herabsetzung des Blutdrucks wünschenswert erscheint.
Fellner (29) faud, daß im CO,- Gasbade (vorgenommen mit Hilfe
der Franzensbader Gasquelle) der Blutdruck stets erhöht, Puls- und Respi-
rationsfrequenz in der großen Mehrzahl der Versuche vermehrt war im
Gegensatz zu den Beobachtungen im C02-Mineralbade, in welchem u. a.
-'ine Abnahme der Pulsfrequenz und der Respirationszahl und meistens ein
Sinken des Blutdruckes gefunden wurde. Im COa- Gasbade tritt ein leb-
haftes Wärniegefühl mit Rötung der Haut ein.
Loebel (70) gibt von verschiedenen Verbesserungen Kenntnis, die in
der Bereitung der Moor- und Kohlensäurebäder zu Dorna- Wien in letzter
Zeit durchgeführt wurden. Für die Gewinnung eines möglichst wenig ent-
lasten und gleichmäßig temperierten Eisenwassers ist direkt an den Quellen
eine Art Sammelbassin geschaffen worden, das unter beständigem Druck
der entwichenen Kohlensäuremcnge steht, Von diesem Snmmelbnssiu Hießt
das Wasser direkt durch eigene Schwerkraft in die Badewannen ab. Die
Erwärmung geschieht durch Heizungsanlagen, die in Doppelböden der Kupfer-
Taimen angelegt wurden. Zur Erlangung einer gleichmäßigen Dampfspannung
dieut ein Körtingscher Reduzierapparat. Zum Schutze des Badenden vor
üVm überhitzten Sitzboden der Wanne dient ein Rost. Durch einige andere
kVjiiiliervorrich tu ngen wird eine sehr weitgehende Dosierbarkeit der Tempe-
ratur bei den Bädern garantiert.
Weiterhin sind die Verbesserungen, die bei Moorbädern durchgeführt
wurden, bemerkenswert. Das Moor wird im Gegensatz zu anderen Kurorten
während eines Winters und Sommers, geschützt vor Feuchtigkeit, gründlich
^•trocknet und durch einige andere Maßnahmen zu einer möglichst gleich-
mäßigen chemischen Beschaffenheit gebracht. Er wird dann fein zerkleinert
und gesiebt und später in gleichmäßiger Weise mit Wasser oder Eisenwasser
renuLscht und temperiert. Dazu ist ein sehr gut geübtes Personal notwendig.
Ducros (22) berichtet über einen sehr günstigen Erfolg der Behand-
lung mit langdauernden Bädern bei einer Hysterischen. Es handelte sich um
•in 26jähriges Mädchen, das seit 4 Jahren an einer hysterischen Hemiplegie
50*
Digitized by Google
788 Hydrotherapie, Hnlneothcrnpie und verwandt«*
litt mit einem starken Tremor, der sie unfähig machte, zu gehen. Bei jeder
Aufregung oder hei jedem Schreck traten hysterische Alifälle auf mit mehr
oder weniger langdauernden kataleptiseheu Zuständen. Anfangs war die
Behandlung mit Bädern von ein bis eineinhalbstüudiger Dauer erfolglos.
Bei einer Wiederholung der Kur mit Bädern vou drei bis dreieiuhalbstündigcr
Dauer besserte sich der Zustand bedeutend, und nach einer dritten Bäiler-
behandlung von zwei bis vierstündiger Dauer trat vollständige Heilung ein.
( Bemllr.)
Frankenhäuser (34) entwickelt einen Plan seiner Bestrehuogen.
die Wohltaten der Balneotherapie soweit wie möglich auch denjenigen
Patienten zukommen zu lassen, welche an ihren Wohnort gefesselt sind.
Um die Kuren billiger zu gestalten sei eine Zentralisation der Badekuren
in bestimmten Badeanstalten mit Massenbezug von Mineralsalzen notwendig
ferner Ersatz der Bäder durch Packungen uud sonstige, in der Hydro-
therapie übliche Prozeduren, mit Mineralwasser in den Fällen, wo auch
diese erforderlich sind; endlich billige Herstellung der Surrogate am Ore
der Kur. (Beiidii.}
Homburger (50) führt die Wirkung der kohlensauren Bäder auf
eine Steigerung der Blutzufuhr nicht nur zur Haut, sondern auch zu den
inneren Orgauen zurück. Hieraus erkläre sich die günstige Wirkung der
kohlensauren Bäder auf Herz-, Rückenmarkskrankheiten uud die mannin-
fachsten anderen Leiden. (Btnd'u.)
Zucker (113) verwendet zur Herstellung des Kohlensäurebades orga-
nische Säuren wie Milchsäure, deren Salze eine mild reizende Eigenschaft
besitzen. Ferner ist das zur Verwendung gelangende Alkali derart verpackt
daß die Entwicklung nur ganz langsam uud in kleiuen Blasen erfolgen kann.
Infolge der langsamen Entwicklung der Kohlensäure wird die störende Kohlen-
säureatmosphäre über der Oberfläche des Bades sehr vermindert. Die gleich-
mäßige Entwicklung der Kohlensaure dauert zirka 40 Minuten au. Prei>
des Bades zirka 1.50 Mk.
Hirsch (48) bespricht die künstlichen Kohlensäurebäder, besonder*
die Perlbäder nach Weißbein, denen er den Vorzug vor allen anderen gibt.
Die Versuche, die Wirkung der Perlbäder durch elektrische Scheinwerfer
zu erhöhen, sind noch nicht abgeschlossen.
Schliep (93) bespricht die elektrischen Bäder, besonders den fahr-
baren Sanitäts-Stuhlschlitten und das elektrische Vierzellenbad. Letzterem
mißt er wohl etwas zu große Bedeutung bei. Seine Befürchtungen, das alte
faradische Vollbad könne Verschwinden, ist unbegründet. Es wird immer
in Fällen, wo man einen allgemeinen Hautreiz erzielen, also die ganze flaut-
oberHäche als Angriffspunkt benützen will, sein Recht behalten.
Die beispiellos reichen und vielartigen Schwefelquellen der PyreuäVo
werden vou Pelon (S3) in vier von einander recht verschiedene Typen
eingeteilt:
1. Die „eaux polysulfurees", welche als erregend gelten müssen.
!?. Die ..eaux sultilees4* und ..hyposultitees. welche beruhigend wirken.
3. Die ..eaux sulfln driquees", welche sogleich Schwefelwasserstoff at:
die Luft abgeben, und für die Erkrankungen der Respirationsorgane in Be-
tracht kommen.
4. Die ..eaux blanchissantes*', welche freien Schwefel und Emulsion
enthalten. Dieselben kommen bei Hautkrankheiten in Betracht, besonders
bei juckenden, bei Prurigo. Pruritus usw. — Die Indikationen für «lies«'
Quellen sind Syphilis. Rheumatismus, Arthritisformen. Skrophulose-tulwr-
kulöse Diathese, Ernährungsstörungen bei Kindern und jungen Leuten;
i
Digitized by Google1
Heilmethoden bei Nervenkrankheiten.
789
ferner Gelenkerkrankuugen, Neuralgien, Erkrankungen der Haut, der
Kespirationsorgaue, der Geschlechtsorgane. — Der Nutzen der Schwefelbäder
bei Syphilis besteht nach Verfasser in ihrer anregeuden tonischen Wirkung,
io der Reinigung der oberflächlichen Erscheinungsformen der Syphilis, in
der erleichterten Ausscheidung des gegebenen Quecksilbers und der Erhöhung
der Widerstandsfähigkeit des Organismus gegen dasselbe. Bei Hautkrank-
heiten: Seborrhöe, Ekzema, Acne rosacea, Urticaria und juckenden Derma-
tosen, Psoriasis usw. — , kommen besonders die „eaux blanchissantes" in
Betracht. — Bei chronischem Schnupfen, Ozaena, Syphilis der Nase.
Bei Hypertrophie der Muscheln, chronischer Laryngitis und Bronchitis,
Asthma. Emphysem, soll sich außer den Schwefelbädern die Einatmung des
.Schwefelwasserstoffes als nützlich erweisen.
Barbier (5) hat auf dem 11. Congres francais de climatotherapie et
d'hygiene urbaine zu Arcachon und Pau einen Bericht über die wenig be-
kannten Küstensamitorieu Westfrankreichs erstattet. Dieselben eignen sich
besonders für tuberkulöse, an Drüsen-, Gelenk- und Knochentuberkulose
erkrankte, hereditär belastete und skrofulöse Kinder, schwächliche Leute,
Rekonvaleszenten usw. Besonders sollen die Sanatorien zur Prophylaxe
ernsterer Krankheiten dienen.
Pouchet (85) erinnert an die Versuche von Quinton, nach welchen
man im stände ist, größere Mengen von Meerwasser, das durch Verdünnung
mit destilliertem Wasser den Körpersäften isotonisch gemacht war, einem
Hunde ohne dauernden Schaden einzuverleiben, während dasselbe, wenn man
* s eindickt und mit einer entsprechenden Menge destillierten Wassers im ur-
sprünglichen Lösungsverhältnisse wieder herstellt, diese Eigenschaft wieder
verliert. Er bat dann 700 g eines mit allen Kanteten rein gewonnenen
Meerwassers Menschen injiziert. Nach heftigen Reaktionserscheinungen (Frost,
Durst. Kopfschmerz, Übelkeit), wurde bei drei Kranken (Gnstro-Enteritis,
Oxalsäurevergiftung, ..Cirrhose mit Erysipel") ein schneller und dauernder
Erfolg erzielt. Gute Wirkungen sah Verfasser auch bei maligner Syphilis,
veralteter Syphilis und Hauttuberkulose. Nach Ansicht von Quinton hängen
fliese merkwürdigen Wirkungen zusammen mit der Anwesenheit geringster
Mengen von Metallen, welche in festen schwer zu ergründenden Verbindungen
im Meerwasser existieren. Diese mehr als metallische Fermente zu be-
zeichnenden Beimischungen von Metallen haben nach Untersuchungen von
Robin eigentümlich schwerwiegende Einflüsse auf den gesamten Stoffwechsel
des Menschen. Es lassen sich aber nach Ansicht des Verfassers die Wirkungen
der Aufnahme von Meerwasser, sowie von Mineralquellen nicht allein durch
die chemische Zusammensetzung erklären, sondern es muß die Art der Ver-
einigung der verschiedenen Bestandteile des Meerwassers, deren Erkennung
noch außerhalb des Bereichs unserer Untersuchungsinittel liegt, eine Rolle
spielen. Aus diesem Grunde wirken auch zwei verschiedene Mineralquellen,
die io ihrer chemischen Zusammensetzung ganz gleich sind, oft ganz ver-
schieden. Jede Quelle ist daher als -Individuum" für sich zu betrachten.
Zimmermann (112) empfiehlt die Wechselstromtherapie bei Herz-
Erkrankungen mit Herabsetzung der Widerstände im peripheren Kreislauf,
vorausgesetzt, daß noch genügend Kraft zur Hervorruf ung einer Hypertrophie
vorhanden ist. Die Wirkung der Weehselstronibüder erklärt er sich durch
Reizung der sensiblen Nerven, vielleicht auch der großen Nervenstünime
und die hierdurch bewirkte Reflexwirkung auf die Innervation des Herzens.
Wiedergabe der bekannten Errungenschaften auf dem Gebiete der
Technik, Wirkungen und Iudikatioueu der elektrischen Bäder bei Ano-
malien des Kreislaufs. Franze (35) trennt zweckmäßigerweise in seinen
Digitized by Google
790
Hydrotherapie, Haineotherapie und verwandte
Ausführungen über die Wirkung diejenige dos Bades an sich uud die des
elektrischen Stromes. Verf. empfiehlt, die elektrische Behandlung mit der
Nauheimer Kur zu verbinden. Mit Recht führt Verf. die Wirkung der
elektrischen Bäder mit Ausnahme des Vierzellenbades verschiedenster Art
fast lediglich auf den diffusen Hautreiz zurück. Kr fand zwar nicht eine»
direkten Einfluß der Smith-Horuungschou elektrischen Bäder auf die
Herzgröße, empfiehlt aber doch diese Bäder bei Leuten mit herabgesetztem
Gefäßtonus, während er bei hohem Blutdruck unter Ausschluß von Arterio-
sklerose eher den galvanischen Bädern günstigen Einfluß zusprechen möchte.
Buss (17) empfiehlt die Verwendung des von dem Gerbermeister
Stanger in Ulm eingeführten elektrischen Lohtanninbades. Der Salzgehalt
der Lohbrühe ermöglicht eine um 20 mal größere elektrische Leitung als
diejenige des gewöhnlichen Wassers. Das Bad wird verabfolgt in einer
Holzbadewaune. Auf den Längsseiten der Badewanne läuft eine Längs-
schiene, an der je 10 Elektroden verschiebbar, drehbar, oin- und ausschaltbar
befestigt sind. So kann mau den Strom den verschiedensten Körperteilen
zuführen. Jedes Bad hat eine Vorrichtung, welche bei Überschreitung des
Stromes über eine gewisse Stärke automatisch die Zuleitung des Strome?
unterbricht. Das Badeextrakt wird in Mengen von 5 Kilo dem Bade zu-
gesetzt, ist eine sirupartige Masse uud wird gewonnen aus der Rinde der
verschiedensten Bäume. Hauptsächlich ist dann Gerbsäure im Bade.
Man kann auch elektrische Teilbäder geben in einem besonders kon-
struierten Apparate. Auch ist eine elektrische Begießung. Bestrahlung oder
Dusche mit Lohtanninflüssigkeit bei dem in der Wanne sitzenden oder stehenden
Patienten möglich. Die Anwendung bezog sich besonders auf Fälle von
Gicht und Rheumatismus, auch auf einige Fälle von Ischias. Bei diesen
sollen die Resultate sehr gute gewesen sein. Die Angabe einiger anderer
Indikationen wäre vor genauerer Prüfung besser weggeblieben.
Winternitz (107) möchte das elektrische Vierzellenbad. dessen all-
gemeine Anwendung durch ein weitgehendes Monopolisierungsbestreben er-
schwert ist. und das außerdem nach seiner Ansicht nicht genügend Originalität
zur Aufstellung einer gewissen, ganz neuen elektrischen Behandlungsmethode
besitzt, ersetzen durch einen, dem allgemeinen ärztlichen Gebrauch bequem
zugänglichen Apparat, bei welchem die Elektroden in Form großer Hand-
und Fußplatten auf dem Tische, der vor dem sitzenden Patienten steht,
angebracht sind. Diese Platten sollen dann die Zellen des Vierzellenbades
ersetzen. Winternitz hat genaue l ntersuchungen darüber angestellt, daß
erstens sich bei seinem Verfahren genau dieselbe Stromstärke anwenden läßt
wie beim Vierzellenbade, und daß trotz der verringerten Ein- und Austritts-
obertliiche des Stromes keinerlei störende Schmerzhaftigkeit eine Steigerung
des angewandten Stromes hindert. Auch konnte er sich durch Versuche
davon überzeugen, daß der Hauptwiderstand in vollkommen ausreichender
Weise und schnell genug überwunden wird. Es zeigt sich das daran, daß
die Stromstärke während der Behandlung und bei gleichbleibender Strom-
stärke nicht anwächst. Die Verhältnisse für den faradischen Strom liegen
ganz gleichartig. Die Vorstellung, daß mittelst der Vierzelleubäder eine größere
Stromstärke dem Körper zugeführt werden kann als mittelst seiner Platten-
elektroden, ist nach Ansicht von Winternitz durchaus unbegründet. Die
weitg» faßten Indikationen zur Anwendung des Vierzellenbades schränkt Ver-
fasser für seine Modiiikation desselben erheblich ein, d. h. er möchte sein
Verfahren nur empfehlen für solche Fälle, in denen bis jetzt einfache Elektroden-
behandlung begründete Aussicht auf Erfolg bot.
Digitized by Google
Heilmethoden bei Nervenkrankheiten.
791
Heitz (44) hat in 2 Fällen von Tabes, die er mit Kohlensäurebädern
behandelte, eine sehr erhebliche Verkleinerung der anästhetischen Gebiete
der Haut nach einer 6 — 7 wöchentlichen Kur beobachtet, zugleich mit dem
Zurückgehen der subjektiven Beschwerden und der Bessern ng des Allgemein-
betindens. Speziell in dem 2. Falle, wo zu Beginu der Behandlung der
ganze Rumpf, beide Unterschenkel und teilweise die Arme totale Haut-
anästhesie aufwiesen, war dieselbe nach Beendigung der Kur bis auf eine
kleine handbreite Zone an der einen Thoraxseite völlig verschwunden, und
auch hier bestand nur noch leichte Hypästhesie.
Zur Erklärung dieser in solchem Maße bisher noch nicht mitgeteilten
Erscheinung führt Verf. als Analogie die Beobachtung Eggers an. der
durch Summation von Nadelstichen auf anästhetischen Hautstellen wieder
die Sensibilität erwecken konnte; die zahlreichen Kohlensäure-Gasbläschen,
die sich im Bade auf der Haut festsetzen, wirken zusammen mit der kühlen
Temperatur des Wassers als summierter Reiz. Außerdem ruft aber das
Kohlensäurebad auch durch Verbesserung der lokalen und der allgemeinen
Zirkulationsverhältnisse sowie durch Hebung des Ernährungszustandes indirekt
ein Zurückgehen der Seusibilitätsstörungen bei Tabes hervor.
(A. Laquenr.)
In dem sehr guten Vortrage betont Goldsch eider (39) die außer-
ordentliche Wichtigkeit der Berücksichtigung der Gesamtkonstitution bei
der Behandlung von Krauken besonders in Kurorten. Bei der Kom-
pliziertheit und Ausdehnung der Vorgänge, welche wir unter dem Be-
griffe der Konstitution zusammenfassen, ist es kaum möglich, durch irgend-
welche diagnostische Mittel, etwa dosierte Arbeit ein einheitliches Maß für
die gesamten konstitutionellen Kräfte zu finden. Infolgedessen müssen wir
uns mit der Ergründung der Summe von Einzelkonstitutiouen begnügen und
daraus einen Rückschluß machen. Wir müssen also die Leistungsfähigkeit
jedes einzelnen Orgaues prüfen und dabei wohl berücksichtigen, welches Organ
oder welche Organsphäre in besonderem Maße zur Hinfälligkeit oder zu
Krankheiten neigt. Weiterhin müssen wir unterscheiden die ursprüngliche
Konstitntion und die durch Alter, Schädlichkeiten oder Organerkrankungen
geschwächte Konstitution. Um sich über den Allgemeinzustand klar zu sein,
ist, abgesehen von einer genauen Anamnese, die Berücksichtigung des Milieus,
des Berufs, der Lebensgewohnheiten, des Charakters notwendig. Da diese
Fragen nur teilweise durch eine längere Beobachtung genügend entschieden
werden können, ist eine genaue Berichterstatttung durch den Hausarzt von
jrrößter Wichtigkeit. So wird am besten beurteilt werden können, wie ein
bestimmter Heilapparat eine bestimmte Konstitution beeinflussen wird. Ferner
wird der Arzt bei der individuellen Konstitution auch individuelle Prophylaxe
treiben können, iudem er den Patienten vor Schädlichkeiten, die ihn ganz
besonders treffen würden, bewahrt. Also systematische Schonung des lei-
tenden Teiles und Kräftigung der Gesamtkonstitution sind die beiden Dinge,
worauf der Arzt, und besonders der Arzt in Kurorten, zu achten hat. Für
die Allgemeinbehandlung ist eine viel größere Berücksichtigung der indi-
viduellen Diät, als die bis jetzt in Kurorten üblich ist, notwendig. .Je nach
der Konstitution sind auch Bewegung, Ruhe, Zerstreuung, Tageseinteilung,
Unterbringung in Hotels, Pensionen oder Sanatorien zu gestalten. Gold-
scheid er schließt seineu Vortrag: ..Kollegen, studiert die Konstitution
eurer Kranken, das ist die halbe innere Medizin.*'
Ein interessanter, gewandt geschriebener Aufsatz, in dem die ver-
schiedenen balneo- und klimatotherapeutischen Faktoren in ihrer Wirkung
auf Nervenkranke genau geprüft, verglichen und in ihrem Wert abgewägt
Digitized by Google
792
Hydrotherapie, Balneotherapie und verwandte
werden. Eulenburg (26) hobt hervor, wie außerordentlich wichtig und
ermutigend es für die genannten Zweige der Therapie ist, daß uiaa
anfängt, sich vou einer rein pathologisch-anatomischen Betrachtungsweise
einer mehr biologisch-funktionellen Auffassung zuzuwenden. Als Hauptsache
zur Erzielung guter Erfolge betrachtet Verfasser es. daß alle Arzte der
Kurorte mit den ihnen zur Verfugung stehenden Heilmitteln auf das Beste
bewandert sind ; und er gibt somit der Empirie gegenüber der bis jetzt noch
sehr geringen Ausbeute an wissenschaftlicher Begründung seiu Recht. Unter
den Momenten, die bei Auswahl der Kurorte besonders bei funktionellen
Nervenkranken in Betracht kommen, unterscheidet er den kliraatologiscnen
Faktor, den lokaltherapeutischen Faktor, den personell ärztlichen Faktor
und den individuell-psychologischen oder suggestiven Faktor. Es werden
dann besonders die Differentialiudikationen des Höhen- und Seeklimas lairz
aber treffend skizziert.
Heubner (47) berichtet über Stoffwechselversuche, die von ihm über
die Wirkungsweise des Kochsalzbades bei zwei skrophulösen Kindern an-
gestellt sind. Das Ergebnis dieser beiden in Bezug auf die Methodik ein-
wandsfreien (Fehlerquellen wurden sorgfältig ausgeschaltet) Versuche ist, daß
die Stickstoffausscheidung erheblich gefordert wird. Es ist also anzunehmen,
daß die Salzbäder eine Steigerung der Zersetzungsvorgänge im Körper
bewirken. Eis ist aber auch anzunehmen, daß außer den stickstoffhaltigen
auch die stickstofffreien Körper einer Mehrzersetzung anheim fallen. Das
beim Kind besonders hervortretende Bestreben, seinen Stickstoffbestand zu
vermehren, verursacht eine bedeutend größere Nahrungsaufnahme, also
einen erheblichen Einfluß auf den Stoffwechsel. Die Beobachtungen an deu
beiden Kindern ergaben fernerhin eine erhebliche Beeinflussung der Haut-
vasomotoren. Die Frage, ob Salzteilchen lange Zeit an den Flächen der
Haut nach dem Bade zurückbleiben, wurde ebenfalls geprüft. Es wurden
24 Stunden nach dem Salzbade noch 17 mg Kochsalz an der gesamten
Hautoberfläche gefunden. Die Stoffwechselversuche müssen uns veranlassen,
in der Indikationsstellung der Soolbäder vorsichtig zu sein. Es ist notwendig,
daß die Reaktion nach dem Bade eine gute ist. daß der Appetit und das
Körpergewicht steigt. Blasse, magere und appetitlose Kinder eignen sich
nur selten für Soolbäder. Noch einen größeren Eingriff stellen die See-
bäder - gewissermaßen potenzierte Soolbäder — dar. Als Einleitung zu
Soolbädern oder bei schwächlichen Kindern für die ganze Zeit der Kur
hat man kohlensäurehaltige Soolbäder gebraucht. Heubner macht noch auf
die bei Kindern vielfach vernachlässigten Moor- und Schlammbäder sowie
auf die sehr warmen, resp. heißen Bäder aufmerksam.
Neumann (81) berichtet über seine Erfahrungen, welche er mit der
balneologischen Behandlung der Hemiplegie in 2t> Fällen gemacht hat.
Nach mancher interessanten Bemerkung über die Pathogenese der Hemiplegie
und die Art des Zustandekommens von Ausgleichungen auch in schweren
Fällen von halbseitiger Lähmung verwirft er zunächst die in neuerer
Zeit hervorgetretene Bestrebung, unmittelbar nach dem Schlaganfall
die Leituugsbahnen von der Peripherie her durch Galvanisation.
Gymnastik und andere Mittel anzuregen. Von der zentraleu Galvanisation
des Gehirns iiält er gar nichts. Seine persönlichen Erfahrungen betreffen
den Erfolg der Thermen, besonders der Kochsalzthermen von Baden; sie
sind „maßvollen Erwartungen gegenüber" durchaus nicht ungünstig. Unter
sorgfältiger Iunehaltung einer richtigen Temperatur (26 — 26 '/2° K.) sah er
oft eine Besserung der Herztätigkeit, eine Beruhigung aller sensiblen Bahnen,
eine Verminderung der Kontrakturen, eine Besserung der willkürlichen Be-
Digitized by Google
Heilmethoden bei Nervenkrankheiten. 793
weguugen. Nach dein Bade, das hie und da mit 24° R. beginnt, folgt eine
mehrstündige Bettruhe. Als Hilfsmittel dient dem Verfasser die Zand er-
sehe Gymnastik. Als besserungsfähig bis zu einem gewissen Prozentsatz
der Enierbsfähigkeit hält Neu mann 30—40% der Fälle.
von Strümpell (97) äußert sich zunächst über das Wesen der Neur-
asthenie. Wenn er meint, daß der eigentliche Krankheitssatz in dem Vor-
stelhingsleben des Patienten zu suchen ist, so ist damit nach Ansicht des
Referenten kaum das Wesen der Neurasthenie erschöpft, besonders nicht
bei den dureb Überanstrengung, Schicksalsschläge und andere exogene Ur-
sachen entstandenen Formen der Neurasthenie. Dementsprechend ist die
psychische Behandlung, welche von Strümpell als Hauptsache jeder The-
rapie beim Neurastbeuiker hinstellt, zwar äußerst wichtig, aber daneben
hätten doch die anderen Kurmittel, welcbe der Neurastbeuiker in Bade-
orten rindet, eine stärkere Hervorhebung verdient.
Fisch (31) sucht in diesem kleinen Aufsatz zu zeigen, inwiefern es
der Balneotherapie gelungen ist. bei der Kombination von Herz-, Nerven-
und Frauenleiden zu nützen. Seine Ausführungen bezichen sich besonders
auf die im Kurort Franzensbad erzielten Resultate, das er als Herzbeilbad
schon seit längerer Zeit empfiehlt.
Die Ursache der sog. konstitutionellen Anämie ist nach Turän (100)
in einer ungenügenden Assimilation des mit den Nahrungsmitteln eingeführten
Eisens zu suchen. Die unzweckmäßige Ernährung verursacht eine Armut,
des Organismus an Kohlehydraten, namentlich aber an anorganischen Sub-
Manzen; es liegt somit eine in einer Demineralisation zum Ausdrucke ge-
lanpeude Veränderung des Stoffwechsel - Chemismus, resp. eine enterogene
Autointoxikation vor, welche in der Anämie zum Ausdrucke gelangt. Das
Wesen der Anämie ist nicht eine Verminderung des Hämoglobingebaltes,
sondern eine Verringerung der Zahl der roten Blutkörperchen. Eiseutherapie
ist aus diesem Grunde erfolglos; nötig ist eine derartige Regelung der Er-
nährung, daß die eiweißhaltigen Nahrungsmittel in miuimalen Mengen, die
Tegetabiliscben jedoch überwiegend zugeführt werden; nebenbei ist An-
wendung von eisenhaltigen Mineralwässern, und lauen, ev. kohlensauren
Bädern angezeigt. Selbst anatomische Veränderungen, wenn solche durch
die Anämie bedingt sind, heilen durch die Diät, ohne spezielle Behandlung.
(Iludovernifj.)
Thermo-, Photo-, Arotherapie.
Mirtl (80) gibt einen neuen Heißluftapparat an, bei dem die beim
l^uinckeschen Beheizungsmodus so unerwünschte Ubersättigung mit Wnsser-
dainpf vermieden wird. Sein Apparat besteht aus einem runden, innen mit
einer Asbest kleidung versehenen Blechmantel mit horizontalem Boden und
unter 45 Grad geneigtem Dache.
Am Mantel befindet sich bodenständig eine Öffnung für den Eintritt
kalter Luft; hochständig knapp unter dem Dach«- ein weiteres Rohr für die
ausströmende Heißluft, die hier durch den lebhaften Auftrieb des bis auf
die Hälfte, ja auf ein Drittel verringerten spezifischen Gewichtes entweicht.
Zum Zweck der Trockenorbaltung des Luftraumes übernimmt ein nach
dem Schornsteinaufsatz leitendes Rohr die Ahsaugung der bodenständigen
kühlen und durch Schweißverdunstung angefeuchteten Luftschichten aus dem
Belegkasten und deren endgültige Eliininierung gemeinsam mit den Ver-
breunungsgasen. So tritt die Zimmerluft in die untere Öffnung des Ofen-
tnantels. sie wird erwärmt aufgetrieben in den Kasten, dort nimmt sie unter
gleichzeitiger Abkühlung Schweißwasser auf, sie sinkt zu Buden und wird
Digitized by Google
794
Hydrotherapie, Balneotherapie und verwandte
durch den Schornstein abgesaugt. Auf diese Weise ist eine wirklich
trockene, atmosphärische Luft ohne Vermengung mit feuchten Verbreunungs-
gasen garantiert. Verfasser hat 3 Arten der Ausführung vorgesehen: 1. den
Bedürfnissen des praktischen Arztes entsprechend; 2. eine sogenannte Spital-
garnitur, bestehend aus 7 Kasten für die verschiedenen Körperteile; 3. eine
Sanatoriuuisgarnitur in verschiedener Auswahl. Preis je nach Reichhalüg-
keit der Garnituren von Mk. 75. — an.
JacobBohn (öl) berichtet über seine während eines halben Jahre«
gemachten Erfahrungen mit dem Hi Izingerschen Heißiuftapparat. Der
bekannte Apparat besteht aus einem Heillluftsainmler, aus dem die Luft
dann in den Raum, in dem der Patient sich befindet, hineinströmt. Dieser
Raum wird gebildet durch ein ausziehbares reifenartiges Holzgestell, das mit
einer wollenen Decke überdeckt wird. Man kann durch verschiedene
Formung dieses Holzgestells ganze oder Lokalbäder geben. Dieser Apparat
ist tatsächlich sehr praktisch, da seine Heirichtung, schnell jede andere Form
dem Apparat zu geben, nicht länger als 1 Minute dauert, und der Preis
ein geringer ist. Bei organischen zentralen Nervenkrankheiten hat Jacob-
sohn keinen nennenswerten Erfolg gesehen, aber auch keinen Schaden,
dagegen sehr gute Resultate bei sehr vielen peripherischen und funktionellen
Nervenkrankheiten; besonders bei Polyneuritis, allen Können von Neuralgie.
Beschäftigungsneurosen, bei Schlaflosigkeit infolge von Auämie, bei vielen
hysterischen Beschwerden, bei Muskel- und Gelenkrheumatismus. Die Heiß-
luftbäder sind alle im Sprechzimmer des Verfassers gegeben. Aus ärztlichen
und wirtschaftlichen Gründen empfiehlt er den Kollegen bei sich im Sprech-
zimmer solche HeiUluftbäder zu geben, anstatt sie in Instituten verabreichen
zu lassen.
Sommer (94) hat bei den gewöhnlichen Glühlichtbädern einen Re-
gulierapparat eingeführt, der es ermöglicht, die Intensität der Belichtung
genau mettbar abzustufen. So können die Lampen von der Schwarzglut bis
zur leichten Rotglut resp. YVeittglut gebracht werden, und der Grad der Be-
lichtung läßt sich jeder Zeit auf einem bestimmten Niveau konstant erhalten.
Die Lebensdauer der Glühlampen leidet darunter nicht. Verfasser hat nun
die Temperatur mit 3 verschiedenen Thermometern geprüft, einem gewöhn-
lichen Thermometer, einem Schwarzkugelthermometer, einem Psychrothermo-
im-ter (mit angefeuchteter Musseline umhüllt). So konnte er bei verschie-
densten Intensitätsgraden der Belichtung das Matt der Strahlungswärme
gegenüber dem der einfachen Leitungswärme feststellen. Verf. hat seine
Resultate in Kurvenform übersichtlich dargestellt. Während bei dem Glüh-
lichtbad mit vollbrennenden Lampen die Temperatur des Strahlungsthermo-
meters von 0-15 Minuten in weitem Abstände von der Lufttherniometor-
kurve verläuft, liegen beide Kurven im Glühlichtbad während Einschaltung
des Gesamtwiderstandes dicht beieinander. Es kommt also zum Ansteigen
der Lufttemperatur bei vollbrcnnenden Lampen als wesentlicher Faktor die
Strahlung hinzu. Das Psychrothermometer zeigt bei vollbrennenden Lampen
einen viel schnelleren Anstieg als bei eingeschaltetem Widerstände, weil die
Verdunstung in ersterem Falle viel intensiver ist. Bei Einschaltung oder
Ausschaltung nähern resp. entfernen sich die Kurven des Strahlungs- und
Luftthermometers. Durch vorsichtiges Regulieren der Widerstände kann
man vermittelst des Lichtbadrheostaten so die Temperatur eines Gliihlicht-
bailes streu» auf einer beliebigen Höhe erhalten, ebenso die Verduostuugs-
wiiiine. Der Apparat gibt uns also die Möglichkeit, infolge einer sehr
feinen Regulierung des Glühlichthades auf bestimmte Temperaturgrade ein
Glühlichtbad nahezu in ein Heittluftbad umzuwandeln.
Digitized by Google
Heilmethoden bei Nervenkrankheiten.
795
Marcuse (75) bringt eine gute Darstellung des jetzigen Standes der
Wirkung und Technik der Heißluftbehandlung. Nach allgemeinen physiologischen
Vorbemerkungen geht Verfasser auf die örtliche und allgemeine Wirkungs-
weise der Heißluftbäder ein bei Gesunden und Kranken. Die Indikationeu
erfahren eine sehr übersichtliche Zusammenstellung. Bei der Beschreibung
der Technik wird die ganze Entwicklung der Heißluftbehandlung in ihren
verschiedenen Phasen bis zu ihrem jetzigen Stande kritisch durchgenommen ;
eine Reihe von Abbildungen illustriert die Ausführung. Am meisten lobt
Marcuse den Hilzingerschen Zirkulationsheißluftapparat, der auch nach
des Referenten Ansieht den Vorzug vor deu meisten anderen verdient.
Den Schluß bilden einige instruktive Krankengeschichten. Ein ausführliches
Literaturverzeichnis macht die Arbeit besonders wertvoll.
Eine Werbeschrift Rozenraad's (91) für die Anwendung der Heiß-
luftbehandlung in Amerika. Verfasser hat als früherer Assistent des
Kraukenhauses Moabit sich eine genaue Kenntnis der verschiedenen Arten
der Heißluftbehandlung erworben. Außer den verschiedenen Anwendungs-
weisen bespricht Verfasser die Indikationen.
Das Wesen der lokalen Heißluftbehandlung ist nach Lamberger
(62 1 die sorgtältige Beschränkung der therapeutischen Aktion auf eine er-
krankte Korperstelle, uuter möglichster Vermeidung einer allgemeinen
Reaktion des Organismus. Die physikalischen und physiologischen Eigen-
schaften der heißen Luft lassen dieses Ziel als durchaus erreichbar erscheinen:
denn das Auftreten allgemeiner Reaktionen, sowie unangenehmer Begleit-
erscheinungen sind nicht der Heißluftbehandluug als solcher eigen, sondern
nur die Folgen technischer Unvollkominenheiten in der Konstruktion der
Apparate, sowie der mangelhaften Methodik, welchen ("beiständen zuverlässig
abzuhelfen ist.
Gleichgültig, ob man die Heißluftbehandlung bei Exsudaten, rheumati-
schen oder neuritischen Affektionen auwendet, muß man den Kranken ganz
entkleiden und die nicht zu hehandelntlen Teile nur leicht bedecken. Ferner
ist es wichtig, das betreffende erkraukte Glied in der durch den Schmerz
oder eventl. Kontraktur gebrachten Stellung zu belassen und die betreffenden
Apparate der Gliedhaltung anzupassen. Lamberger gibt einen derartigen
zweckmäßigen Apparat au.
Die Applikation geschieht dann in der Weise, daß man längstens eine
ha! he Stunde die Schwitzprozedur vornimmt ; dabei ist sorgfältig darauf zu
achten, ob Schweißsekretion eintritt, denn nur so ist eine Toleranz für hohe
Wärmegrade vorhanden; es ist daher ein ganz allmähliches Ansteigeidassen
der Temperatur erforderlich, weil sonst Verbrennungen auftreten.
In den Räumen, die bei Schwitzprozeduren benutzt weiden, soll die
Luft kühl und frisch sein, und die nicht zu behandelnden Körperteile müssen
vor der Einwirkung der Wärme genügend geschützt werden. Nach Be-
endigung des Schwitzens empfiehlt es sich, den Patienten eine Zeit lang
rohen zu lassen und die erkrankten Partien mit Franzbranntwein abzureiben;
dadurch wird, ohne daß die Hyperämie beseitigt wird, der Schweiß entfernt.
Im Anschluß daran kann man nach der Eigenart des Falles Massage
oder Elektrizität anwenden, wodurch die Heißluftbehandluug in ihrer Wir-
kung bedeutend unterstützt wird. . (Mamlock.)
Die Ergebnisse seiner Untersuchung über Anwendung kühler Luft auf
den nackten Menschen faßt van Oordt (82) in folgende Sätze zusammen:
Der Einfluß eines mit mäßiger Wärmeentziehung verbundenen Kälte-
xeizes auf einen großen Teil der HautoberHächo des gesunden Mensehen gibt
sich in einheitlicher und kontinuierlicher Weise ohne plötzliche Reaktions-
Digitized by Google
796
Hydrotherapie, Balneotherapie und verwandte
erscheinungen kund in der Zusammensetzung des Blutes, in der Blutver-
teilung, dem Blutdruck, iu der Körpertemperatur, in der Puls- und Atmungs-
frequenz.
Der Einfluß auf die Blutverteilung und -Zusammensetzung äußert sich
zunächst in einer Anämisierung der Haut durch Verengung der Haut-
kapillaren, in einer Abnahme der Erythrozyten in denselben und in einer
gleichzeitig iu ihnen auftretenden Vermehrung der Leukocyten, in einer
peripheren Kälteleukocytose. Diese Veränderung der Zusammensetzung ist
eine lokale Dissoziation der zelligen Elemente des Blutes ohne Veränderung
ihrer absoluten Mengen in der Zusammensetzung des gesamten Blutes und
ist die Folge der Verengung der betreffenden Hautgefäße, sowie des gleich-
zeitig erfolgenden thermischen Reizes für die Leukocyten. Bei Fortdauer
der Kältowirkung folgt dem Kontraktionszustand eine Erweiterung, dem Ge-
fäßreiz eine Gefäßlähmung. Je nachdem nun aber die Stromgeschwiudigkeit
in den Kapillaren infolge gleichzeitiger Kälteverengung zuführender Arterien
verlangsamt bezw. bei einem normalen Tonus derselben normal oder unter
Erweiterung derselben beschleunigt ist, tritt Cyanose bezw. leichtere oder
stärkere Rötung der Haut - letztere als Reaktion bekannt — ein. Das
Verhalten der Hautgefäße unter Kälteeinwirkung ist beim herzgesunden
Individuum unabhängig von dem in den großen Gefäßen herrschenden Blut-
druck. Es wird bestimmt durch individuelle Verschiedenheit, durch Art,
Intensität und Dauer des Kältereizes.
Blutdruck und Temperatur des Körper-Innern steigen von Beginn der
Kältewirkung au, um erst nach Erreichung eines iudividuell verschieden
hohen und zeitlich verschiedeneu Maximums langsam oder rascher wieder zu
sinken. Das Steigen der Innenteniperatur des Körpers ist mit einem Sinken
der .Hauttemperatur verbunden. Dieses ist durch die verminderte Zirkulation
an der KörperoberHäche verursacht, welche ihrerseits auf der Verengung
des peripheren Strombettes beruht. Die Temperaturerhöhung ist also eine
Wärmeaufspeicherung infolge kräftigen Funktionierens der physikalischen
"Wärmeregulation durch die Haut.
Die Steigerung des Blutdrucks ist ein Produkt aus der Kälteverengung
der Hautgefäße, des Tonus der zuführenden Arterien, der kältereflektorisch
gesteigerten Herzenergie und der relativen Häufigkeit der kältereflektorisch
herabgesetzten Pulszahl. Die qualitative Bedeutung sowie die Mächtigkeit
des einzelnen Faktors ist aber von Fall zu Fall verschieden, deshalb kann
der Blutdruck je nach dem Vorherrschen oder Ausscheiden eines derselben,
wie z. B. bei Lähmung der Hautkapillaren, sowohl bei der Rötung als bei
der Cyanose der Haut eine Zeitlang derselbe bleiben, wie bei der voraus-
gehenden Blässe oder infolge dieser Lähmung bis zu einem gewissen Grade
sinken. Den größten und dauerndsten Einfluß übt die reflektorische Stei-
gerung der Herzenergie aus.
Puls- und At.mungsfrequenz nehmen in geringem Maße ab.
Solange nicht infolge einer zu lange dauernden Kältewirkung der Kälte-
reiz sich mit einer Schädigung des Körpers verbindet, treten die eben ge-
schilderten Veränderungen auf.
Nach dem Wegfall des Kältereizes vor Eintritt der Kältelähmung der
Hautgetaße und bei Fortdauer der Körperruhe (künstliche Reaktion) ändert
sich die Blutverteilung in dein Sinne, daß die Menge der Erythrocyten in
der Peripherie über die in der Vorbereitungszeit gefundene Menge hinaus
rasch zunimmt, die der Leukocyten abnimmt. Letzteres erfolgt durch
Sehwinden des thermotaktischen Reizes, ersteres weil infolge der Erweiterung
der Hautkapillaren und der peripheren Arterien eine reichliche Durch-
Digitized by Google
Heilmethoden bei Nervenkrankheiten.
797
blutung der Peripherie eintritt. Diese Veränderung ist wenigstens noch «'ine
Stande nach Wegfall des Kältereizes nachweisbar.
Die Körpertemperatur sinkt nach Wegfall des Kältereizes sofort unter
deu Anfangswert, um allmählich die normale Höhe, die vor Beginn der
Versuche bestand, wieder zu erreichen. Die Temperaturherabsetzung ist
durch die Erweiterung des peripheren durchkälteten Strombettes, das wieder
ganz in die Zirkulation einbezogen wird, bedingt, indem einerseits kühles
Blut der Oberfläche in größerem Maße dem allgemeinen Kreislauf zugeführt
wird, andererseits mit Durchbrechung der physikalischen Regulation zunächst
größere Wärmeverluste eintreten. Der Blutdruck sinkt nur in dem Grade,
als es durch den Nachlaß der Kontraktion der Hautgefaße und der zur
Haut führenden Arterien bedingt ist, und bleibt wegen Steigerung der Herz-
energie auch nach Aufhören der Kältewirkuug noch über seinem Anfangs-
niveau stehen. Der Ausgleich ist meist nach einer Stunde noch nicht erfolgt.
Die Herzaktion bleibt auch nach Wegfall des Kältereizes noch eine
Zeitlang verlangsamt. Die Atmungsfrequenz steigt nach Aufhören der
Kältewirkung wieder langsam an.
Der Rubnerschen Anregung, die künstliche Luftbewegung zu thera-
peutischen Zwecken zu benutzen, ist Herz (46) gefolgt durch Herstellung
seines Licht- Luft- Strombades. Die zu variierenden Faktoren sind die
Temperatur und die Geschwindigkeit der Luft, die Intensität der Wärme-
und Lichtstrahlung. Das Licht-Luft-Strombad ist folgendermaßen eingerichtet:
Für die Aufnahme der Kranken ist ein Kasten bestimmt, der innen
mit Spiegeln belegt und mit elektrischen Glühlampen versehen ist.
Durch eine Öffnung in dem Boden des Kastens tritt ein Luftstrom
ein. welchen ein in dem Kasten angebrachtes, elektrisch angetriebenes,
rotierendes Gebläse erzeugt.
Bei dem Apparate ist in dem Sockel ein mit Wasserdampf gespeister
Heizkörper augebracht, dessen Temperatur durch einen Drosselhahn reguliert
wird, und über welchen man den Luftstrom streichen läßt, um ihn auf eine
gewünschte hohe Temperatur zu bringen. Wo eine Dampfheizung nicht zur
Verfügung steht, wird der Erhitzer für Kohle, Petroleum und dergleichen
eingerichtet. Bei einem neuen Modelle ließ Herz auch eine mit der Wasser-
leitung verbundene Kühlvorrichtung zur Erzielung niedriger Temperaturen
anbringen.
Auch einzelne Körperteile kann man vermittelst des Apparates mit
•Strömen der Luft dadurch behandeln, daß man das Kohr des Heizkörpers
an kleinere kastenförmige Behälter anschließt. Der beschriebene Apparat
kann in folgender Weise gebraucht werden:
1. als kaltes und warmes Luftbad.
2. als elektrisches Lichtbad,
3. als Licht-Luft-Strombad,
4. als Luftduschapparat,
5. als Kalt- oder Heißluftstrom- Apparat zur Behandlung einzelner
Körperteile.
Als Vorteil des Licht-Luft-Strombades gegenüber den natürlichen
Luftbädern wird mit Hecht die Regulierbarkeit von Wind, Temperatur.
Feuchtigkeitsgehalt der Luft hingestellt, während die natürlichen Luftbäder
von großen und unberechenbaren Schwankungen dieser Faktoren abhängen.
Zugleich erlaubt das Licht-Luft-Strombad die Einatmung der bewegten Luft
auszuschließen. Sehr wichtig ist der l'mstand. daß man im künstlichen
Licht-Luft-Strombad im Gegensatz zum elektrischen Licht- oder heißen
Luftbad den Feuchtigkeitsgehalt der Luft regulieren kann. Denn bei Ein-
Digitized by Google
798
Hydrotherapie. Balneotherapie untl verwandte
treten von Wärmestauung treten infolge der Schweißproduktion ganz andere
Nebenerscheinungen des Herzens und des Nervensystems ein, als wenn
schnell und dauernd infolge der Trockenheit der heißen Luft die abgesonderte
Flüssigkeit verdunstet. Die Anordnung des Apparates ist so gemacht, daß
die Luft durch Druck vorwärts bewegt wird. In einer früheren Arbeit bat
Herz auf den wichtigen Unterschied der Wirkung auf den menschlichen
Körper zwischen Zugluft und Wind hingewiesen. Wenn auch das Licht-
Luft-Strombad von Herz das natürliche Luftbad mit seinen unendlich viel-
fach wechselnden physikalischen Faktoren, welche auf die mannigfachste
Weise die Funktion des Körpers üben, nicht ersetzen kann, so wird es
doch wohl eingeführt werden für solche Fülle, in denen es auf genaue
Dosierung von Wind. Temperatur, Belichtung, Feuchtigkeit der Luft ankommt
Lenkei (67) hat im Anschluß an die im Jahre 1904 Seite 814 dieses
Jahresberichts vom Ref. besprochenen Untersuchungen weiter auf dem Gebiete
der Wirkung der Sonnenbäder gearbeitet. Die Methodik ist vielfach eine
einwandsfreiere als bei der früheren Arbeit, Die Untersuchungen beziehen
sich auf das Verhalten des Blutdrucks und der Atmung, auf die Frequenz
und Qualität des Pulses, sowie auf das Körpergewicht. Er hat au 37
Personen, darunter Stoffwechsel-, Herz- und Nervenkranke sowie Gesunde
untersucht. Der Blutdruck war vermittelst Gärtners Tonometer, Modell
1904, bestimmt. Bezüglich der Tinge und Haltung wurden die nötigen
Vorsichtsmaßregeln beobachtet. Die Bestimmung der Lichtintensität ver-
mittelst Vakuumthermometer glaubt Verfasser durch die Messung der Licbt-
mengen mittelst Vogels Photometer unnötig gemacht zu haben. Bezüglich
des Gewichts ist es interessant, daß die Mageren zunahmen und die Kor-
pulenten au Gewicht verloren. Der arterielle Blutdruck wurde während
und nach dem Sonnenbade nie höher, in der großen Mehrzahl der Fälle
sank er. Der Druck im Venensystem veränderte sich in 25 °/0 der Fälle
nicht, bei 75 °/0 stieg er. Die Zahl der Pulsschlüge vennehrte sich bei 85 "0
um ein weniges, in 15 "/0 der Fälle änderte sich die Pulsfrequenz nicht. Die
Qualität der Pulses blieb sich ziemlich gleich. Die Frequenz der Atmung
nahm in keinem Falle zu. In 95 °/w der Fälle nahm sie um 4 in der Minute
ab. Alle erwähnten Veränderungen zeigen sich um so ausgesprochener, je
intensiver das Sonnenlicht war.
Eine Werbeschrift Kokiscll (59) für das Luftbad, die zwar zu großen
Enthusiasmus hervortreten läßt, im großen und ganzen jedoch auf physio-
logischem Boden steht. Nachdem die physikalischen Eigenschaften der
Luft unter den verschiedensten Feuchtigkeits-, Temperatur- und Luftbewe-
gungsverhältnissen besprochen sind, geht Verfasser auf die physiologischen
Wirkungen des Luftbades auf den Körper ein. Sein Hauptargument für
die günstige Wirkung des Luftbades besteht darin, daß bei entkleidetem
Körper die Nerven der Hunt und der Sinnesorgane in einem großen Aus-
dehnungsgebiet gereizt und infolgedessen die Körperfunktionen in sehr
gleichmäßiger allgemeiner Weise angeregt werdeu können, während ein örtlich
starker Heiz bei geschütztem übrigen Körper oft ernste Störungen infolge
übermäßiger Reizwirkung auf eine Gegend hervorruft, Beispiele für diese
letztere Erscheinung sind das Auftreten einer Facialislähmung bei Einwirkung
eines leinen Zuges auf den Nacken oder das Gesicht, ferner die Zirkulations-
störungen an Händen und Füßen (Gefäßkrampf usw.) bei Einwirkung der
Kälte auf diese Teile, das Auftreten von krankhaftem Zusammenziehen der
Gesichtsmuskulatur bei Einwirkung kalten Windes, Erkältungen nach Durch-
nässungen der Füße usw. Dadurch, daß die Reize auf die ganze Haut-
oheiHäche wirken, kann es zu lokalen Störungen nicht so leicht kommen.
Digitized by Google
Heilmethoden hei Nervenkrankheiten.
799
weil dieselben ausgeglichen werden durch eine Menge von Reflexen auf die
Her/- und Gefäßtätigkeit, die Blutverteilung, die Muskeltätigkeit, den Stoff-
wechsel, die Wännebilanz. Im Luftbade ist der Mensch viel mehr ein Reflex-
individuum als im bekleidetet! Znstande. Mit großer Leichtigkeit werden
Muskelbewegungen ausgeführt, die mit bekleidetem Körper in dieser Schnellig-
keit und Elastizität kaum möglich sind. Sie bestärken alle Allgemein-
Wirkungen. Eine weitere Wirkung des auf die ganze Hautoberflächc aus-
geübten Reizes ist nach Ansicht des Verf. die Feiichterhaltung der Schleim-
häute, wodurch ein mächtiger Schutz gegen Erkältungsgefahr nicht bloß im
Luftbade selbst, sondern noch lange hinterher erzielt wird. Daß damit bei
regelmäßigem und zwar auch im Winter genommenen Luftbade die Erkältungs-
gefahr vermindert wird, ist wohl erklärlich. Nicht zu vernachlässigen bei
der Beurteilung der Wirkung dabei sind die besonders im Winter intensiv
vorzunehmenden Körperbewegungen. Die Haut funktioniert im Luftbade
als vollkommenes Sinnesorgan und wird infolge einer ständigen Aus-
bildung aus einer atrophischen, blassen, blutleeren, leichenfarbenen Umhüllung
mit der Zeit zu einem rosigen, blutgefüllton, gesund aussehenden und prall
gespannten Organ. Dadurch weiden natürlich die auf sie eindringenden
Reize wohl gerade so gut empfunden, aber die Reize klingen schneller ab,
sie hinterlassen im Körper keine schädlichen Einwirkungen.
Alle fliese Ausführungen des Vorf. bedürfen natürlich noch einer
genauen experimentellen Begründung. Immerhin ist es wahrscheinlich, daß
e9 sich so verhält. Verf. macht dann noch weitere Schlüsse aus den
genannten Wirkungen des Luftbades. Dadurch, daß der Mensch sich wieder
der Natur nähert, soll er auch in ethischer und ästhetischer Hinsicht sich
heben, seine Individualität soll mehr hervortreten, aus dem Stuben- und
Aktenmensch wird wieder ein natürliches, freies, gewissermaßen instinktiv
fühlendes uud handelndes Retlexindividuum. Schon bei Kindern soll man
deshalb in ausgedehnter Weise das Luftbad in Anwendung bringen. Auch
auf die Lebensweise, Gewöhnung an natürliche Ernährung, an die Vermeidung
ton Reizmitteln usw. soll es günstig wirken.
Friedl ander (37) hat sich der dankenswerten Aufgabe unterzogen,
die Kenntnis der Luft- und Sonnenbäder durch einen in Frankfurt gehaltenen
Vortrag zu verbreiten. Ich finde nur. daß sich Verfasser in seiner Empfehlung
den Luftbades, als eines Mittels, das im stände ist. die glatte Muskulatur der
Haut zu üben und die Haut abzuhärten, etwas zu zurückhaltend ausdrückt.
Nach Ansicht des in dieser Beziehung gut bewanderten Referenten kann
man das Luftbad als bestes Abhärtungsmittel bezeichnen. Auch kann
Referent dem Verfasser, der hydrotherapeutische Maßnahmen dem Luftbade
als Abhärtungsmittel der Haut vorzieht, nicht beistimmen. Während
Wasserprozeduren nur einen Augenblick anwendbar sind, läßt sich das Luft-
bad für längere Zeit im Sommer jedenfalls viel länger als 30 Minuten, welches
Zeitmaß Verfasser als die Grenze halt, fortsetzen. Referent hat manche
Patienten zu ihrem großen Nutzen 2 — 3 Stunden luftbaden lassen. Hin
Nachteil ist ja zweifellos die mangelhafte Dosierbarkeil des Luftbades.
Referent erreicht«1 viel durch genaue Vorschrift bezüglich der Dauer und
Art des Luftbades unter den verschiedensten Temperatur-. Wind- und
Feuchtigkeitsverhältnissen. Auch die Sonnenbäder werden vom Verfasser
einer Darstellung unterzogen. Auf alle Fälle ist es zu begrüßen, daß immer
mehr Empfehlungen des Luft- und Sonnenbades sich finden gegenüber der
bis jetzt indifferenten oder zurückhaltenden Stellungnahme der großen Masse
der Ärzte.
Digitized by Google
800
Hydrotherapie. Balneotherapie und verwandte
Eine kurze Notiz Bachmann's (3) über den Nutzen des Luft- und
Lichtbades. Die Haut, an der vor allein das Luftbad angreift, wird aas
einer schlaffen, welken leicheufarbenen Bedeckung zu einem höchst wichtigen
Organ und ist im stände, durch ihre intensive funktionelle Mitarbeit
Erkältungen und schwere Erkrankungen zu verhüten oder zu verkürzen.
Gegenüber der übermäßig verbreiteten Anschauung der Infektiosität vieler
Erkrankungen und der Gefahr des Hiueinbringens kleiner Lebeweseu in
den Körper, tritt in der Neuzeit wieder die biologische Anschauung,
daß die Menschheit durch Befolgung der Gesetze einer naturgemäßen
Lebensweise einen natürlichen Schutz gegen äußere Schädlichkeiten er-
langt, mehr in den Vordergrund. Außer der Ernährungshygiene kommt
vor allem die Wiederbelebung des Hautorgaues um! die Wiedergewöhnung
an die natürlichen Reize der Luft und des Lichtes in Frage. So verspricht
sich der Verfasser bei der Verbreitung des Luftbades in allen Volksklassen
eine allmähliche „Wiedergeburt des Volkes in körperlicher und geistiger
Beziehung*4.
Determann (20) führt aus: Infoige unserer Kleidung und des da-
durch geschaffenen wannen, trockenen Privatklimas sind wir im stände, in kühlen
Klimaten zu leben. Die ästhetische und kosmetische Bedeutung der Kleidung
ist erst später hinzugekommen. Aber wenn die Kleider auch notwendig
sind, so sind durch sie doch manche Schädlichkeiten bedingt. Die
Funktion der Haut wird nicht genügend geübt; wir müssen fortwährend ein
großes Gewicht mit uns tragen, das nicht organisch zu uns gehört. Durch
zu dicke und falsch sitzende Kleidung schaffen wir uns sehr oft die Möglich-
keit des Entstehens ernster Krankheiten. Die Ausdünstung gewisser, im
Schweiß befindlicher giftiger Stoffe ist vermindert. Wenn wir auch nicht,
wie die Indianer und Feueriiiuder, welch letztere an der Südspitze von Süd-
amerika in einem zwar kühlen und feuchten, aber sehr gleichmäßigen Klima
• aus besonderen Gründen gänzlich ohne Kleidung leben, die Kleidung hei
unserem Leben und unseren Kulturbedingungen entbehren können, so ist
doch ein zeitweiliges Ablegen, zumal für die unter schlechten hygienischen
Bedingungen lebenden Zimmerarbeiter, zu gewissen Jahreszeiten dringend zu
empfehlen. Daß diese Maßnahme von größter Wichtigkeit und von hervor-
ragendem Nutzen für die Gesundheit ist, wird erklärt durch eingehende
Bemerkungen über Licht und Luft als Lebensreize, welche auf den Körper
als Objekt physikalisch und auf ihn als Organismus physiologisch einwirken.
Verfasserweist auf die van Oordt sehen Untersuchungen am nackten Menschet!
hin. (Bes. Referat darüber.)
Die Technik und Ausführung des Luftbades stoßen deshalb au!
gewisse Schwierigkeiten, weil nicht jedes Klima, AVetter und Jahreszeit sich
eignen, und weil das Luftbad wegen der Veränderlichkeit des Wetters sehr
oft nicht zu dosieren, abzustufen ist. Um so mehr sollte das Luftbad hei
Kranken nur ärztlich verordnet werden. Die Wahl des Platzes, des Boden?,
der Besonnung. der Landschaft, des Klimas, die inneren Einrichtungen, die
Art des Luftbadekostüms, die Dauer, die Tages- und .Jahreszeit des Luft-
bades werden genau besprochen. In geeignetem Klima sind auch im Winter
Luftbäder recht gut möglich; in Städteu muß man sieh im AVinter mit dem
Zinimerluftbad begnügen. Bei Kranken muß mau mancherlei Modifikationen
in Bezug auf die Dosierung, Bekleidung usw. vornehmen.
Unter den Kranken, bei deren Auswahl für das Luftbad übrigens der
Zustand der Funktionen und des Körpers mehr entscheidet als der Name
der Krankheit, sind es besonders die funktionellen Nervenkranken.
Digitized by Google
Heilmethoden bei Nervenkrankheiten.
80 1
Auch einige organische Nervenkranke kann man unter Über-
wachung luftbaden lasseu, ebenso noch kräftige Zuckerkranke, Giclitiker,
Blutarme, Bleichsüchtige. Besonders gute Erfolge erfahren Fettleibige,
die man bis zu vielen Stunden täglich im Luftbad lassen kann; auch Kranke
mit Morb. Basedow linden nicht selten eine wesentliche Besserung. Bei
leichten Herzkranken darf man die Luftbäder nicht zu kalt wählen,
ebeuso nicht bei Arteriosklerose.
Zu verwerfen oder mit äußerster Vorsicht zu verordnen ist das Luft-
bad bei Nieren- und schweren Herzkranken, bei Rheumatismus, bei
schweren Nervenkranken, bei hochgradigen Erregungszuständen,
bei sehr schlechtem Schlaf; auch entzündliche und katarrhalische Er-
krankungen, besonders bei Neigung zu Blutungen, sind davon fernzuhalten.
Einige unerwünschte Nebenwirkungen, besonders Entzündungen und
Reizzustände der Haut, Kopfschmerz, Blasenreizuugeu, sind zu erwähneu.
Durch Übung und Stärkung der Haut wirkt auch das Luftbad als
Schönheitsmittel.
Sonstige physikalische Therapie.
In dieser 74 Seiten starken Rektoratsrede gibt Jaquet einer
der erfolgreichsten Erforscher auf dem Gebiete des Höhenklimas, ein Ge-
samtbild der auf diesem Felde in den letzten 10 Jahren geleisteten Arbeit.
Er beschränkt sich dabei auf die Besprechung derjenigen Wirkungen, welche
unter für den Arzt in Betracht kommenden Verhältnissen zu stände kommen.
Die Bergkrankheit und die anderen in ganz großen Höhen auftretenden
Erscheinungen finden daher keine Erwähnung. So werden in großen Zügen
die Einflüsse des Höhenklimas auf die Blutzusammensetzung und die Blut-
nildung durchsprachen. Es wird entsprechend den neuesten Forschungs-
resultateti festgestellt, daß die Ursache der Veränderung des Blutes fast
gänzlich im verminderten Luftdruck der Höhe zu suchen sind. Sodann
kommt die Wirkung des Höhenklimas auf Herz uud Kreislauf, auf den
Gaswechsel, der Einfluß der Muskelarbeit auf Atmung und Gaswechsel im
Gebirge, endlich der Einfluß des Höhenklimas auf den Stickstoffumsatz.
Die wichtigsten Forschungsergebnisse werden durch Tubellen erläutert. Von
der Einwirkung des Höhenklimas auf das Nervensystem spricht er nicht, da
systematische Untersuchungen dieser Wirkung noch fehlen. In Bezug auf
die Blutveränderung faßt er seine Ansicht in folgeuden Worten zusammen:
fDie im Gebirge beobachtete Zunahme der Zahl der roten Blutkörperchen
und des Blutfarbstoffes ist kein einheitlicher Prozeß, sondern beruht auf
Mitwirkung verschiedener Ursachen. Eine Blutiieubilduug ist hier sicher im
Spiele, sie tritt aber allmählich ein und erklärt die vielfach beobachtete
starke Zunahme unmittelbar nach der Ankunft im Gebirge nicht. Diese
initiale Hyperglobulie ist keine absolute, sondern nur eine relativo und be-
ruht auf einer Veränderung der Blutmischung in den verschiedenen Gefäß-
tazirkeu. Endlich scheint auch eine geringfügige Eindickuug des Blutes
tai der Zunahme der Erythrocvten etwas mitzuwirken. Die Hauptreaktion
ist aber die Neubildung von roten Blutkörperchen, welche, wie besondere
Versuche erwiesen haben, einzig und allein von der Druckvertninderung
abhängt."
Nach den vielen Irrtümern, die infolge der nicht genügend kritischen
Ibertragung von Laboratoriuinsversuchen auf die Verhältnisse im Höhen-
klima selbst entstanden waren, ist es sehr angebracht, daß Jaquet Beispiele
darüber gibt.
JiiirMberictat f. Neurologie und Psychiatrie n>o'«. ,r,l
Digitized by Google
802
Hydrotherapie, Balneotherapie und verwandte
Eine weitere, früher gänzlich unerörterte Wirkung des Höhenklimas
ist die auf den Stoffwechsel. Und auch hierüber wird alles neuerdings be-
kannt gegebene referiert. Im Gegensatz zu Laboratoriumsversuchen, bei
denen erst bei sehr niedrigem Barometerdruck die erste Veränderung des
Gaswechsels wahrgenommen wird, kann man schon in der Höhe bei eiuem
Druck von 630 mm Hg. eine deutliehe Steigerung des Gaswechsels und
gleichzeitig eine Retentiou des Stickstoffes feststellen. Ein ausführliches
Literaturverzeichnis, das allerdings nur die Arbeiten berücksichtigt, welche
ein neues Ergebnis gezeitigt haben, bildet den Schluß.
Marburg, Clar, Epstein, Ewer, Förster, Hatscheck, Holz-
knecht, Enoedl, Schmidt, Ulimann (73) haben in knapper Form
die physikalischen Heilmethoden in Einzeldarstellungen auf 425 Seiten
beschrieben.
Der Aufsatz über Balneo- und Klimatotherapie von Clar-
Epstein ist sehr kurz und berücksichtigt die neuen Arbeiten auf diesem
Gebiete noch nicht. Bezüglich der Mineralbäder ist die früher übliche
Einteilung beibehalten, über die Wirkung von Klima und Bädern ist nichts
mitgeteilt, die Darstellung der klimatischen Stationen berücksichtigt nur
Einzelnes. — Hatschek gibt einen guten Überblick über Wirkung, Technik
und Anwendung der hydria tischen Prozeduren. — Die apparatliche,
Röntgentherapie und Einsen th er apie von Holzknecht und E. Schmidt
geben ebenfalls einen Überblick über das Wissenswerte auf diesen Gebieten.
Es werden unter den Indikationen nur die ganz gesicherten angeführt. —
Gut dargestellt ist auch der Abschnitt Thermotherapie von Ulimann.
Alle die neuen Apparate werden mit zahlreichen Abbildungen zur Kenntnis
gebracht, Ulimann bespricht auch einige Versuche über physiologische
und experimentelle pathologische Wirkungen konstanter Wärmeapplikatiooen
am Menschen- und Tierleibe. — Marburg hat das Kapitel Elektro-
therapie übernommen. Außer der allgemeinen gibt er auch eiue kurze
spezielle Elektrotherapie. — Ewer bringt ziemlich erschöpfend die Massage,
die Heilgymnastik und die Mechanotherapie. — Ebenso Förster die
kompensatorische Übungstherapie bei Tabes dorsalis. — Eine
kurze allgemeine Krankenpflege von Knoedel bildet den Schluß.
Das Buch gibt eine gute I bersicht über den jetzigen Stand der physi-
kalischen Therapie und ist durchaus für den praktischen Arzt geschrieben.
Bain, Edgecombe und Frankling (4) haben Untersuchungen ge-
macht über die Verwendung der hochfrequentierten Wechselströme, der
elektrischen Tauchbäder (Verbindung der sinusoidalen Ströme mit einem
lauwarmen Bade,), von Licht- und Ozonbädern, von lokalen und allgemeinen
Heißluftbädern, von Dampfbädern mit darauf folgender Dusche -Massage,
von Moorbädern und Thermalschwefelbüdern. Es ist besonders geprüft die
Wirkungsweise auf Blutdruck, Zusammensetzung des Urins, Blutbeschaffen-
heit. Das Indikationsgebiet, welches die Verfasser für diese Arten von
Bädern feststellen, ist ein außerordentlich weites, sodaß Referent in der
Empfehlung so zahlreicher Krankheiten, welche durch die Bäder gebessert
werden sollen, den Verfassern kaum folgen kann.
Sommer (95) setzt die Behandlungsmethode auseinander, die an der
Berliner hydrotherapeutischen Universitätsanstalt bei Ischiaskranken ange-
wendet werden. Er hat ein Material von 504 Fällen an der Hand. Die
Bewegungsbäder, kombiniert mit nachfolgenden Massage-Prozeduren wirken
hauptsächlich beruhigend. Bei schweren Fällen muß man sich mit erregenden
Umschlägen, in manchen Fällen auch feuchten heißen Umschlägen oder
Dampfkompressen bei Bettruhe begnügen. Besonders werden die Diehl-
Digitized by Google
Heilmethoden vbci Nervenkrankheiten.
803
sehen Umschlüge, ganz trocken gemachte Watteumschläge, mit Guttapercha
darüber und seitlich durch Fett luftabschließend gemacht, empfohlen. Zu-
weilen sind auch nur Alkoholumschläge oder trockene Umschläge möglich.
Dann werden vor allem warme und heiße Vollbäder, in denen methodisch
Bewegungen vorgenommen werden, empfohlen. Am Schluß wird das Bad
abgekühlt. Sodann bespricht Verfasser die Massage, die Dehnung des N.
ischiadicus, späterhin die Duschen, Dampfdusche usw. Die Zahl der
Heilungen ist sehr groß, sie schwankt zwischen 80 — 90 0 0. Mißerfolge
kommen besonders bei Komplikationen vor. Acht instruktive Fälle werden
beschrieben.
Laqueur (64) bespricht die hydrotherapeutische Behandlung der
Neurasthenie, wobei er der Blutdruckveränderung durch laue Vollbäder und
Ganzeinpackungen den HaupteinHuß auf die Hervorbringung von Schlaf zu-
schreibt Besonders spielen Einpackungen mit ihrem Einfluß auf die Puls-
frequenz eine wichtige Rolle in Fällen von nervösem Herzklopfen als Ur-
sache des schlechten Schlafes. Gute Erfahrungen hat Laqueur auch mit
der Arsonvalisation und mit der Anwendung des elektromagnetischen Feldes
gemacht.
Kann (64) beschreibt in seiner lesenswerten kleinen Mitteilung die
Art und Einrichtung des von ihm in Oeynhausen angewandten Ubungs-
saales, welcher in der Tat eine Verbesserung gegenüber den bis jetzt ge-
bräuchlichen Räumlichkeiten darstellt
Die Kranken können unter Vermeidung von Treppe oder .Stufen ver-
mittelst einer bequemeu Rampe auf dem Rollstuhl in den Übungsraum
hineingefahren werden oder hineingehen. Der Boden dieser Rampe besteht
aas mit Rillen versehenen Zementbeton. Die Garderoben und Toiletteräume
sind hell, heizbar und nicht zugig, iu Rücksicht auf die Unsicherheit des
Ganges vieler Kranken bei schlechter Beleuchtung und auf die Empfindlich-
keit gegen Temperaturdifferenzen. Handgriffe an den Wänden dienen zur
weiteren Erleichterung beim Ablegen der Mäntel usw. Die Türöffnungen
sind so weit, daß Rollstühle oder Kranke mit ihrem Begleiter zugleich hin-
durch kommen können. Alle Stufen, Teppiche und Matten sind vermieden.
Der Übungssaal selbst soll 12 — 15 m lang sein, allen hygienischen An-
forderungen genügen, also vor allem hell und luftig sein. Die beste Be-
leuchtung ist die durch Oberlicht. Jedenfalls muß das Licht gleichmäßig
im Saal verbreitet sein und Schatten vermieden werden. Damit kein grelles
Sonnenlicht eindringt, nimmt man am besten für die Fenster englisches
Patent -Rohglas. Die Heizkörper sollen den Raum möglichst gleichmäßig
erwärmen. Schwierig ist die Gestaltung des Fußbodens. Er muß warm,
eben, nicht zu glatt, elastisch und leicht zu reinigen sein. Verfasser hat
nach Prüfung vieler Fußbodenarten eine Mischung von Holzmehl mit
Magnesit und Magnesiumsalzen, welche über einen gleichmäßigen Zement-
boden gestrichen werden, angewandt. Bequeme breite und genügend tiefe
Ruhesitze sind an den verschiedensten Stellen des Ubungssaales anzubringen.
Prenkel (30) gibt eine gedrängte Übersicht der Grundsätze und Er-
fahrungen seiner Ubungstherapie. Er analysiert zuerst das Wesen der
Ataxie, wobei er zu befriedigenden Erklärungen aller Erscheinungen der
Ataxie die Therapie Goldscheiders dahin ergänzt, daß nicht nur die
Störung der Gelenksensibilität der Sehnen usw., sondern vor allem die
Störung der Sensibilität der Muskclsubstanz herangezogen weiden muß.
Frenke 1 gibt dann sein Verfahren zur diagnostischen Feststellung der ver-
schiedenen Grade und Formen der Ataxie an: Die Prüfungen im Stehen,
Liegen, Gehen, Treppensteigen usw. mit offenen und gesehlos9enen Augen
51*
Digitized by Google
Hydrotherapie, Balneotherapie und verwandte
Die Tatsache, daß ein Tabeskranker durch Übung eine inkoordinierte B>-
wegung in eine normale koordinierte verwandeln kaun, wird so von Frenkel
gedeutet, daß die Zentralorgaue durch die Wiederholung lernen, sich mit
einem geringeren als dem normalen Maße von Sensibilität zu begnügen.
Zur Vornahme einer rationellen rbungstherapie ist die detaillierte Kenntnis
der Gesetze normaler Bewegungen nötig; gerade die Berücksichtigung aller
Bewegungen, welche zur Erhaltung des Gleichgewicht« dienen, also die
Rumpfbewegungen müssen in allen einzelnen Phasen gekannt werden. Eine
Aufhebung der Rumpfbewegungen durch Laufbarren, Stützen unter den
Achseln usw. hält Frenkel für die Einübung des Gehens für zwecklos.
Die Kunst der Übungstherapie besteht besonders darin, die Grenze der
Leistungsfähigkeit des Normalen festzustellen und durch langsames Fort-
schreiten von leichten zu schweren Aufgaben die Krauken bis zu dieser
Grenze zu bringen. Die Beobachtung der Pulsfrequenz ist dabei von Wich-
tigkeit; man soll warten mit einigen l "billigen, bis dieselbe wieder zur
Norm zurückgekehrt ist. Auch ist das bei Tabikern häufig fehlende Er-
müdungsgefühl zu berücksichtigen. Auf die einzelneu Übungen wird nicht
eingegangen; jedoch kann sich ein jeder aus der Lektüre des kurzen, aber
inhaltsreichen Aufsatzes genaue Kenntnis der Prinzipien für die Ulmngs-
behandluug der Tabiker verschaffen.
Hammer (42) hat 5 Fälle von hysterischer Astasie-Abasie behandelt
mit einer Art Isolierkur, verbunden mit einer systematischen Hebung der
gehinderten Bewegungen. Erstore wird innerhalb des Krankensaals vermittelst
spanischer Wände erzielt, sodaß Patient seine Nachbaren nicht sieht, auch
nicht von ihnen gesohen werden kanu, aber wohl dieselben resp. ihre Unter-
haltung hört, wodurch seiu Verlangen nach Genesung gesteigert werden soll.
Außer einer reichlichen Ernährung, besonders mit Milch, wird nun zweck-
mäßig passive und aktive Bewegung vorgenommen. Zuerst Fußbeweguugen.
Beugen der unteren Extremitäten im Knie, gewisse Lagerungen mit gebeugtem
Knie, Spreizen der Schenkel von einander im Liegen, Heben und Seitwärts-
führen der gestreckten unteren Extremitäten im Liegen, endlich Aufsitzen
mit auf der Brust gekreuzten Armen. Wenn diese Bewegungen gut ein-
geübt sind, weiden sie mit Widerstand ausgeführt. Dann kann man all-
mählich den Lr Hergang finden zum Aufstehen vom Stuhl. Stehen auf den
Zehenspitzen. Knie beugen, endlich kommt das Gehen in den verschiedensten
Tempis und Formen, sowie das Treppensteigen. Die Erfolge dieser haupt-
sächlich suggestiv-wirkendeu rbungsgymnustik sind nach Mitteilungen der
Krankengeschichte ganz hervorragende. Alle Patienten gewannen ihren
normalen Gang wieder.
Beyer (8) hat den Einfluß des Radfahrens auf das Herz zum Gegen-
stand des Studiums bei Soldaten gemacht. Es handelt sich also bei der
Untersuchung nur um gesunde junge Individuen. Er kommt zu dem Schlüsse,
daß das Radfahren einen spezifisch schädlichen Einfluß auf das Herz ausübt,
und daß das jugendliche Herz gerade infolge der erheblichen Blutdruck-
Steigerimg großen Gefahren ausgesetzt ist. Diese Blutdrucksteigerung kommt
daher, »laß nicht wie bei den meisten anderen körperlichen Bewegungen aus-
gedehnte Muskelpartien in mäßigem Grade gebraucht werden und durch
Aufnahme von Blut die durch vermehrte Herzarbeit verursachte Blutdnick-
steigerung herabsetzen, sondern das relativ beschränkte Muskelpartien io
Anspruch genommen werden, welche bei der relativ großen Herzarbeit nur
einen geringen Ausgleich der Blutdrucksteigerung ermöglichen. Tatsächlich
weisen Pulskurven. welche hei Radfahrern aufgenommen wurden, meistens die
Zeichen der Spannung des Pulses auf. Außer der Steigerung des Blut-
Digitized by Google
Heilmethoden bei Nervenkrankheiton.
805
drucke» ist die Erhöhung der Pulszahl das heim Radfahren am meisten auf-
fallende Symptom. Besonders zwei Umstäude lassen das Radfahren bezüglich
seiner Wirkungen bedenklich erscheinen. Erstens der, daß so häufig körperlich
ungeeignete Leute radfahren, sodann die unmäßige oder unzweckmäßige
Ausübung dieses Sportes. Von den Folgen des Radfahrens für das Herz:
Herzhypertrophie, akute Herzerweiterung, Herzklopfen, nervösen Herzstörungen
hat Verfasser nervöse Herzstörungen am meisten bei seinen Fällen gesehen.
Beyer meint, aus dem statistischen Material, welches ihm vorliegt, entnehmen
zu können, daß die Herzkrankheiten in den Armeen in den letzten 20 Jahren
sich verdreifacht haben, besonders deshalb, weil eine große Anzahl von
Herzleiden schon im Zivilleben erworben werden, die dann bei größeren
körperlichen Anstrengungen im Dienste hervortreten. Besonders bedenklich
«. daß gerade Leute mit sitzender Lebensweise wie Schreiher, Buchhalter,
Lehrer und Handlungsgehilfen laut statistischem Nachweis am meisten das
Radfahren betreiben. Gerade diese, welche die einzige freie Zeit der Sonn-
tage zu großen Radtouren benutzen, werden sich relativ häufig überanstrengen.
Mau gewinnt aus dem Aufsätze den Eindruck, daß das Radfahren tat-
sächlich nicht ein so harmloser Sport ist, wie man vielfach annimmt.
Kellogg (57) rät an der Hand eines Überblicks über die physika-
lischen Heilmittel, die medikamentöse Therapie in den Hintergrund zu
•Innigen und chronische Krankheiten, die meistens ..Strafen für unsere ge-
künstelte und verdorbene Lebensweise sind", durch Rückkehr zu einer natür-
lichen Art der Lebensführung, durch Anwendung von Licht, Luft, "Wasser,
Bewegung, Diät in den verschiedensten Formen zu behandeln. Er erinnert
«iabei an die großartigen Erfolge der Freiluftkur bei der Lungentuberkulose,
die Erfolge der Bäder usw. bei Herzkrankheiten, bei funktionellen Neurosen
nnd vielen anderen chronischen Erkrankungen.
Rochelt (90) bespricht den klimatischen Kurort Meran. Über das
Kiima ist verhältnismäßig wenig die Rede, mehr über die neuen Einrichtungen,
wi*» den beabsichtigten Bau eines neuen Kurmittelhauses für alle in Betracht
kommenden physikalischen Heilmittel, von dem Krankenhaus, von den
Terrainkurwegen und den öffentlichen Einrichtungen.
Verschiedenes.
Die neurodynamische Therapeutik soll nach Angabe Ritters (88)
in der bewußten Anwendung der in den Ptlanzensäften enthaltenen Sonnen-
energie, sowie die Erhaltung derselben in den Bilanzen resp. Arzneien
auch zur Winterszeit bestehen. Sie tritt also für eine medikamentöse Be-
handlung ein, gehört jedoch zu den physikalischen Heilmethoden, also zur
Lichttherapie. Ritter meint, daß das wirksame Agens vieler Arzneien das
Sonnenlicht ist, und deshalb beruht die Zubereitung aller dieser pflanzlichen
Arzneien auf dem Prinzip, diesen die Lichtschwingungen zu erhalten, die
ron dem Pflanzenorganismus aufgenommen weiden. Aus diesem Grunde
werden dem ausgepreßten, frischen Pflanzensafte diejenigen Lichtträger in
den gleichen Prozentsätzen zugeführt, die der Pflanze ihre Lebenstätigkeit
^ermitteln halfen, das Pflanzengerüst aufbauten und sich später in der Asche
jeder Pflanze ermitteln und nachweisen lassen. Die bekannte Tatsache, daß
Jas Nervensystem in gesetzmäßiger Weise auf Erregung durch kurzwellige
Strahlen reagiert, und zwar nicht bloß durch Vermittlung der Augen, sondern
auch durch die der Haut, wird durch zahlreiche physiologische und prak-
tische Belege erörtert.
Digitized by Google
806
Hydrotherapie, Balneotherapie und verwandte
Die Einwirkung dieser Medikamente auf das menschliche und tierische
Nervensystem und dadurch auf den Gesamtorganismus, läßt sich nur vom
physikalischen Gesichtspunkte, nicht aber vom chemischen erläutern. Denn
nur von dort aus läßt sich die ..Erregung der Pjlanzensäfte durch Licht-
schwingungen erklären, sowie die Übertragung der durch sie hervorgerufenen
molekularen Erregungen auf Nervenendigungen, sodaß wir begreifen, daß
hier eine Energieübertragung und zugleich die Verwandlung der Bewegungs-
ursache in Arbeitsleistung stattfindet.
Durch diese Anschauung erweitern sich nach Angabe des Verfassers
die Grenzen für die medikamentöse Behandlung. Zugleich wird die Möglich-
keit näher gerückt, durch Regulierung der Nervenfunktionen pathologische
Zustände in subtilster Weise zu beeinflussen, zu beschränken und durch
Anregung der Nerventätigkeit zur Heilung zu bringen.
Hoessli (49) predigt für eine Reihe von Krankheitsgruppen leichterer
Art die Vornahme einer viel intensiveren körperlichen Arbeit unter gleich-
zeitigem reichlichem Luftgenuß, als das bis jetzt üblich ist. Er hat
ausgezeichnete Erfahrungen gemacht mit Uuterernährteu, welche erst dann
zunahmen, wenn sie in frischer Luft sich viel bewegten, mit Fetten,
mit Nervösen. Er ist kein Freund vou der Zulassung der physikalischen
Heilmethoden in Nervenanstalten, und er will der Arbeit, der Erziehung und
Abhärtung in freier Luft mehr Raum geben als der Behandlung mit Wasser.
Gymnastik usw. Auch bei Degenerierten sind nach seiner Ansicht klima-
tische Kuren, unterstützt von wohldosierten Muskelübungen von großem
Nutzen. Er führt die so verbreitete funktionelle Schwäche des Herzens auf
Verweichlichung und Entartung zurück, welche durch die falsche Erziehung
der Kinder, durch das Vorwiegen der geistigen über die körperliche Arbeit
begünstigt wird. Wenn er sagt : „Einem wirklich gesunden kräftigen Herzen
kann die Influenza nichts anhaben", so ist das in dieser allgemeinen Form
ein etwas gewagter Ausspruch. Auch noch bei vielen anderen Krankheiten
hält er eine starke körperliche Arbeitsleistung für sehr angebracht.
In seinem 492 Seiten starken Buche spricht Lossen (72) sich aus
über Art, Wirkung und Anwendung der physikalischen Heilmethoden in der
Ernst Ludwig- Heilanstalt in Darmstadt. Er gibt größtenteils die be-
kannten Kenntnisse auf diesem Gebiet in gewandter Form wieder, fügt aber
eine Menge eigenen Beobaclitungsinaterials bei. Das ganze hat die Form
eines kritischen Sammelreferates, welches eine große Belesenheit und Er-
fahrung beweist. Überall sind ausführliche Literaturaugaben gemacht, überall
wird auch durch Abbildungen das Gesagte besonders erläutert.
Nach einer sehr gut dargestellten Abhandlung über die Ursachen und
die Art der Bekämpfung des Kurpfuschertuins, bespricht Lossen der Reihe
nach Beweguugs- und Ubungstherapie, besonders die Massage, Gymnastik.
Orthopädie, dann die Thennotherapie, Phototherapie, inkl. Radium, Röntgen-
und Fiusentherapie, die verschiedenen Arten der Elektrotherapie, Inhalations-
uud Pneiimotherapie und medikamentöse Bäder. Den Schluß bildet ein
Artikel über die Nachbehandlung von Unfallverletzten. Die Auweudung
aller dieser physikalischen Heilmethoden bei Erkrankung des Nervensystems
ist dabei genügend erörtert, und es sind die neuesten Forschungen dabei
berücksichtigt.
Aus dem Buche geht hervor, daß die Ernst Ludwig - Heilanstalt ein
vorzüglich eingerichtetes Institut ist. und daß der Arzt die physikalischen
Heilmethoden beherrscht.
Ohne auf die Differenzialdiagnostik der verschiedenen Erscheinungs-
formen der Hyperazidität näher einzugehen, gibt Albu (1) beherzigenswerte
Digitized by Google
Heilmethoden bei Xerveukraukheiten.
807
Ratschläge in Bezug auf die allgemeine Behandlung derselben, indem er
als Tvpus die hauptsächlichste Form, nämlich die nervöse Ubersäuerung
nimmt. Mit Recht macht er darauf aufmerksam, daß keineswegs die im
Augenblick so wohltätig erscheinende Eiweißkost auf die Dauer das Leiden
günstig beeinflußt, „sondern daß eher eine vegetabilische Kost imstande ist,
die Neigung zur Ubersäuerung allmählich zu vermindern. Allerdings muß
man dabei sehr sorgtältig vorgehen in Bezug auf Auswahl und Zubereitung
der Cerealien, der Gemüse, des Obstes, auf Vermeidung von blähenden,
schwer verdaulichen Speisen. Vou EiweißstofFen sind die vegetabilischen
neben mäßiger Fleischkost zu bevorzugen. Von Fetteu werden besonders
beste reine Butter, Sahne, Eier und eventuell löffelweise Öl empfohlen.
Dabei soll man häufig kleiue Mahlzeiten geben, besonders auch spät abends
und früh morgens. Magenausspülungen sind zur Erzielung von Nachtruhe,
besonders spät abends vorgenommen, nützlich. Hinterher kann man mit
Vorteil eiu Alkali dem Magen einverleiben. Innerlich ist für viele Fälle
ein Pulver von Belladonna, Bismuth, Magnesia, Natrium bicarbonicum nützlich.
Die Therapie der verschiedeneu Arten der Hypersekretion des Magens
muß besonders das Grundleiden berücksichtigen, und muß unter Vermeidung
Ton zuviel Flüssigkeit sich an ähnliche Prinzipien halten wie bei der Hyper-
scidität. Dio Schrift kann als kurze, recht brauchbare Anleitung zur Be-
handlung dieser Krankheit dieuen.
Winternitz (108) bekämpft die jetzt so häutig schablonenhafte und
in ihrer Ausführung uicht zweckmäßige Art der Mastkur. Schon in einer
früheren aus dem Jahre 1870 stanimeuden Arbeit hat er der auch jetzt
geäußerten Ansicht Ausdruck gegeben, daß die Funktions- und Regenerations-
energie der Zellen eine um so größere ist, jemehr sie, natürlich bis zu
einem gewissen Grade, im Hungerzustande sich befinden. Es kann deshalb
zweckmäßig sein, vor Einleitung einer Mastkur eine Unterernährung künstlich
herbei zu führen, wie das durch einseitige Kost, z. B. Milchdiät geschieht.
Andererseits sind bei genügendem Ernährungszustand Mastkuren zu ver-
werfen; überhaupt ist bei jedem Einzelfall von Einleitung einer Über-
ernährung genau zu überlegen, ob ein wirkliches Bedürfnis zu einer Mästung
besteht. Körperliche Bewegung und physikalische Heilmittel können vor
Verwertung des gegebenen überschüssigen Nahrungsmaterials von bedeutendem
Nutzen sein.
Laehr (61) empfiehlt den jetzt schon bestehenden oder neu entstellenden
Volksheilstätten für unbemittelte Nervenkranke Arbeitsstätten anzugliedern.
Dieselben, räumlich und wirtschaftlich vollständig von den Volksheilstütteu
getrennt gedacht, sollen den aus der Volksheilstätte entlassenen, aber noch
nicht in Bezug auf Arbeitsfähigkeit und Selbstvertrauen für das erwerbs-
tätige Leben reifen Patienten die Möglichkeit bieten, an einem Ort, wo ihren
Kräften, Veranlagungen und Neigungen entsprechend gegen mäßige Be-
zahlung eine Arbeit angewiesen wird, den Übergang zu einer späteren be-
ruflichen Tätigkeit zu finden. Die Arbeitsstätte soll also eine Durchgangs-
stätte vou der Heilstätte ins Leben sein. Arztliche Überwachung ist in der
Arbeitsstätte nicht vorhanden. Die Lebensweise soll auch dort einfach und
streng geordnet sein. Besonders gut eignen sich für Betrieb einer Arbeits-
stätte Gärtnerei, Landwirtschaft und Tischlerei. Von dieser Arbeitsstätte
aus sind dann auch die Arbeitgeber eher geneigt, gut empfohlene und be-
währte, wenn auch noch berücksichtigungsbedürftige Arbeiter zu entnehmen.
Die Arbeitsstätte des Haus Schönow ist der Birkenhof, etwa 1 Stunde von
der Heilstätte entfernt. Sie kann zunächst 16 männliche Kranke aufnehmen,
welche unter der Leitung eines Gärtners arbeiten.
Digitized by Google
808 Hydrotherapie, Balneotherapie und verwandte Heilmethoden bei Nervenkrankheiten.
Ebstein (23) sucht das moderne Bäderwesen durch seine Empfehlung
einer energischeren körperlichen Schulung des ganzen Organismus des Krauken
während der Kurzeit einer Reform zuzuführen. Er macht zur Durchführung
von täglichen hydrotherapeutischen Prozeduren in Verbindung mit Gymnastik
den Vorschlag, daß Duschepavillons umgeben von Luft- und Sonnenbädern
eingerichtet werden, daß ferner durch öffentlichen Unterricht in der Gymnastik,
der den ganzen Tag währt, jedem zu jeder Zeit Gelegenheit geboten wird,
dieselbe auszuüben. Die ganze Einrichtung soll einfach und billig sein,
sodaß sie jedem zugänglich sind. Als normale Diät während der Kurzeit
empfiehlt er warm die vorübergehende vegetarische Kost, welche für die
erdrückende Mehrheit der Kurgäste die zweckmäßigste Ernährungsweise
bilden würde.
Fisch (32) gibt einen historischen Überblick der medikamentösen,
balneotherapeutischen und mcehanothcrapeutischen Herztherapie.
Vinay (102) empfiehlt die Behandlung mit horizontaler Ruhelage
besonders bei den mit Depressiouszuständen einhergehenden Psychoneurosen.
Die Ruhelage, eventuell im Bett, kann noch mit anderen therapeutischen
Maßnahmen verbunden werden ; vor allem aber ist außer der körperlichen
absoluten Ruhe eine Überernährung und Isolierung unter Vermeidung von
Besuchen, Lesen von Briefen und Zeitungen, also ein Abschluß von der
Außenwelt, notwendig. (Bendix.)
Jessen (53) möchte, daß das Hochgebirge zur Behandlung nervöser
Störungen viel mehr als bisher benutzt wird, und daß das unter den Hoch-
gebirgskurorten besonders geeignete Davos berücksichtigt wird, wobei weder
ungeeignete psychische Eindrücke noch eine Infektionsgefahr durch die in
Davos weilenden Lungenkrauken zu fürchten sind. (Bmdix.)
LazarilS (66) zeigt in seiner Zusammenstellung bezüglich der An-
wendung physikalischer Heilmethoden in der I. medizinischen Klinik und
Poliklinik die große praktische Bedeutung, welche diesen Heilfaktoren bei
der Behandlung innerer und Nervenkrankheiten zukommt. L. [»lädiert aber
dafür, die Physeotherapie nicht einseitig, sondern im Verein mit anderen
Heilverfahren, den pharmako - dynamischen, diätetischen und psychischen,
zur Anwendung zu bringen. (Bendix.)
Schläpfer ( 92«) fand bei Prüfung des modifizierten M ü lierschen elektro-
magnetischen Apparates (Verbindung mit sekundärem Sinusoidalstroin und
mechanischer Vibration, zugleich Wärmeeinwirkung) auf seine Brauchbarkeit,
ein theoretisch interessantes Phänomen: schon Armin Müller hatte ge-
funden, daß, wenn der Körper gleichzeitig dem Elektromagnetismus, dem
sekundären Sinusoidalstrom und der Vibration ausgesetzt wird, daß dann das
faradokutane Gefühl bedeutend herabgesetzt wird. Schläpfer prüfte dies
„Faradovibrationsphänomen" an mehreren Fällen nach und fand es bestätigt;
beim Suchen nach der l'rsache dieses Phänomens kam er zu dem Schiuli,
daß es abhängt von dem gegenseitigen Größenverhältnis der faradischen
und der vibratorischen Einwirkung; das magnetische Wechselfeld hat keinen
Einfluß auf das Phänomen. Simultane Vibration ruft eine Dissoziation der
physiologischen Wirkung des faradischen Stromes hervor, in dem Sinne, daß
die sensorische Reaktion vermindert, die motorische aber nicht beeinträchtigt
wird. Bei galvanischer Reizung findet eine solche Dissoziation nicht statt.
(G. Flatau.1
Digitized by Google
Elektrodiagnostik und Elektrotherapie. 809
Elektrodiagnostik und Elektrotherapie.
Referent: Dr. G. Flatau-Berlin.
1 Alimonda. Franz von. Die Elektrizität im Hause (der Alimonda- Apparat). Triest.
F. IT. Schimpf.
2 Audau, I., Contribution a l'etude du traitement electrique de' la nevralgie faciale.
Dauphine med. Grenoble. XXIX. 61 — 58.'
3. Axmann, L'eber elektromagnetische Therapie. Deutsche Mediz. Presse. No. 15, p. 112.
4. Derselbe. Neue Rheostaten. Allg. Med. Centrai-Zeitung. No. 20.
5. Babinski, Hyperexcitahilite electric du nerf faeial. Archives de Neurologie. Vol. XX,
p. 490. (Sitzungsbericht.)
6 Bau d et. H. P., Indicatiea voor eloctro-therapie. Nederl. Tijdschr. v. Geneesk. 2. s.
XLI. d. 2. 1478—1490.
7. Belot. I., Les ampoules en radiologie medicale. Arch. d'elcctric. med. XID. 168 — 180.
8. Bennett, H. C. The Studv and Teaching of Elcetro-therapeutics. Am. .lourn.
Progr. Therap. Chicago. XVI. 3 7.
9. Derselbe, Electricitv as a Speciality for the General Practician. Am. .Tourn. Progr.
Therap. XVII. 143—148.
10. Benoist, L., Methode et appareil de dosage dans los npplications de lYdeetricite
statique. Arch. delectr. med. Bordeaux. XIII. 257 263.
11. Bernhardt. Beiträge zur Elektrodiagnostik und Neuropathologische Beobachtungen.
Zeitschr. f. Elektrotherapie. No. 11.
12. Berträn, E., De algunos novisimos procedimientos eleetroteriipicos aplicados al
trat-amiento de las neuralgias. Rev. de cien. med. de Barcel. XXXI. 113—125.
13. ßient'ait. Fälle von nervöser Dyspepsie gebessert durch intrastomachale Faradisation
und Galvanisation. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. NVochenschr. p. 1619.
14. Blois, C, N. de, Traitement electrique de la sciattque. La Presse medicale. No. 31. p. 244.
15. Boisseau du Rocher, Courants ä intermittenecs rapides et ä hautes intermittenecs;
generateur, effets phvsiologiques; resultats thcrapentiiiues. .lourn. de med. de Paris.
2. s. XVII. 38—42."
16. Bokenhatn, T. I., Reflections on the Position of Oscillatory Currents in Therapeutics,
and the Present State of our Knowledge Concerning them. Arch. Rocntg. Rav.
IV. 256.
17. Bond, I. H. R., Consideration of Some Electrical Modalitics. with Cases Bearing
thereon. .lourn. Advanced Therap. N. V. XXIll. 274—283.
18. Burmefoy, E., Etudes cliniques sur l'action therapeutique des courants de haute
frequenc© dans les troubles trophiques et vasomoteurs. Ann. d'electrobiol. 1904.
VII. 159 179.
19. Derselbe. Relation de deux «as do neurast henic grave traites par la franklinisation.
Arch. dVlectricite med. Bordeaux. XIII. 1*4—101.
20. Derselbe, On the Effect of the High-frequencv Currents on Arterial Tension. Med.
Electrol. and Radiol. VI. 249-251.
21. Brinkmann, M. W., Certain Theoretical and Practical Consideration on the Usc of
High Frequency Currents. Joum. Advanced. Therap. N. V. XXII l. 259 — 265.
22. Brnca, A., Mesure des courants farradiques. Arch. delectr. med. XIII. 891 — 8!>4.
23. Brower, Daniel R., Observations on the Medical l'ses of the < 'ontinuous Galvnnic
Current. Medical Standard. Jan.
24. Bruce, I., A Fatal Caae of Cerebral Hemorrhage Oceurriug while under Electrical
Treatment. Med. Electrol. and Radiol. London. VI. 116.
25. Bufarale, T., L'elettriciUi nella cura «Ii un ca.so di contratlura isterica dcll'orbicolare
con paralisi del facciale. Rassegna med. XIII. No. 9. 1- 5.
26. Burch, .lohn H., Clinical and Expcrimental Effects of Electrical Currents of High
Potential and Frequency. .Fourual of Advanced Therapeutics. .lau.
27. Calabrese, A., Sull'azione dei raggi di Röntgen sul virus della rabbia. Hi forma
med. XXI. 1317—1320.
27a. Capriati, V , Contribution au diagnostic diff« rcntiel «les differentes formes d'amyo-
trophie progressive. Arch. d'elcctric med. XIU, 867- ■ 873.
28. Carnes, W. A., Static Electricitv. Texas Med. News. XIV. 78 -82.
29. ('ha rpentier et Guilloz, Actum du courant continu «laus l'intoxication |tar la
strychnine. Revue med. de l'Est. 1904. No. 1.
30 Colombo, Karl. L'eber die biologische Wirkung der wechselnden magnetischen Felder.
Zeitachr. f. diät. u. phys. Therapie, p. 200.
31. Courtade. Denis, Des pollakiuries et de leur traitement electrique. Soclete fran«;.
d Electrothörapie. 20 juillet.
Digitized by Google
810
Elektrodiagnostik und Elektrotherapie.
32. Derselbe, Pathogenie et traitement electrique des atrophies reflexes d'ongine articulaire.
Ann. d'electrobiol. Paris. 1904. VII. 686-689.
38. Crane, A. W.. Clinical Results of High-Frequeucv Curreuts. Fort Wayne M. Journ. —
Mav. 100- 107.
34. Dhargalker, L B., Medical Electricity. Tr. Grant Coli. Med. Soc. 48-56.
35. Delherm, L., L'clectrieite agent reeducateur dans rHvsterie. Archive« gen. de
Mcdeeine. T. I, p. 39.
36. Derselbe, Note sur les reaetions elcctriques dans deux caa de maladie du sommeiL
Bull, of Soc. frane. d'electrotherapie. XII I. 56.
37. Dignat, P., Les recents decouvertes et leur influence sur l'electrotherapie. Bull,
gen. de Therapeutique. CL, No. 11. p. 410, 448. 684. 766, 846.
38. Doumcr, E., Prineipes fondamentaux de l'electrotherapie des maladies nerveuiei.
Ann. d'electrobiol. Paris. 1904. VII. 385—403.
39. Egorow, N., Ueber die magneto-elektrische Induktoren. Woenno Medicinskij Shuroal.
1904. No. 11.
40. Die Elektromagnetische Therapie. (System Trüb.) 4 Abhandlungen mit 9 Ab-
bildungen. Hamburg, Gebr. Lüdekiud.
41. Erdös, Adolf, Die Benutzung des Stromes der elektrischen Beleuchtung in der Praxis
— ohne Kheostat. Orvosok Lapja. No. 21.
42. Fontaua, M., Vibroterapia cd elettroterapia. Kiv. internaz. di terap. fis. Roms.
1904. V. 160 176.
43. Fordyce, A. D., The Alternating Sinusoidal Current; its Administration by Meani
of the Bath. Scot. Med. and Surg. Journal. 1904. XV. 496—504.
44. Foveau de Courmelles, I/annee electrique. Cinquieme anuee. Paris. Beranger.
45. Derselbe, De la galvanisation cerebrale. Signitication therapeutique et clinique.
Gaz. des hopitaux. p. 1077. (Sitzungsbericht)
45a. Franchon- Villeplee. Application des courants de haute frequence dans Im
sciatiques nevrites. Bull. off. Soc. fraut;. d'cleetrother. XTII. 225 -229.
46. Kränze, Paul C, Technik, Wirkungen und Indikationen der Hydro-Elektrotherapie
bei Anomalien des Kreislaufs. München. Verlag der „Aerztlichen Rundschau'.
Otto (»nielin.
47. Freitas, O. de, A electricidade como agentc curativo. Journ. de med. de Pernambuco.
I. 7. 11.
48. Guy. V., Lo traitement des ueurastheniques ü hypertension arterielle par les courants
de haute frequence. Kecherches cxperimentales. Archives d'electricite medicale. p. 285.
49. Gerhardt, Störung der elektrischen Erregbarkeit bei chronischer Bleivergiftung.
Münchener Mediz. Woehenschr. p. 2510. (Sitzungsbericht.)
50. Geyser, A. C, Differential Dingnosis between Central and Peripheral Motor Lesioui
by Eleetricity. Archives of Physiological Therapy. Boston. Sept.
51. Görl. Der unterbrochene Gleichstrom nach Leduc. Münchener Mediz. Woehenschr.
p 676. (Sitzungsbericht.)
51a. Gnwans, K. G. The Uses and Abuses of Klectro-therapeutics. Noithwest. Lancel
XXV. 339 -343.
51b. Gramegna, A.. L"n caso di nevralgia del trigemino curato colla radioterapia.
Kiforma med. XXI. 1359—1361.
52. Grangcr, A.. Play for the More General Cse of Electro-therapeutics. New Orleaus
Med. and Surg. Journal. Nov.
53 Gratziiitfer. Josef, Das Magnetische Heilverfahren. 2. verb. Auflage. Wien und
Leipzig. \V i 1 h . Braumüllcr.
54. Gründling. Ernst, Die für Heilzwecke in Anwendung kommenden elektrischen
Apparate. Leipzig. IL Buschmann.
55. (i uilleminot. H., Electricite medicale. Travail du laboratoire du Prof. Bouehnxd.
Pari.s. G. Steinbeil.
56. Harries, A.. On Sonic Therapeutical Applications of Continous Current. Med. Press.
an<l Circ. n. s. LXXX. 555 — 557.
57. Hof mann, K. B., Die Elektronen-Theorie und die radioaktiven Elemente. Mitt. d.
Ver. (1. Aerzte in Steiermark. XLIl. 201—220.
5« Jenks, W. I and Clnrke, <\ L.. High Frequency Oscillatory and Pulsatory Dis-
charjres. Arch. Phvsiol. and Therap. 1. 221 — 248.
59. Jones, IL Lewis, A t'linical Note on Some New Lines of Work in Electrotherapeutics.
The Lancet. IL p. 1236.
60. Derselbe. On Interrupted Currents in Medical Work. Med. Klectrol. and Kadiol.
London. VI. 112—115.
Hl. Derselbe, Twelve Photographs of Tracings of Current Wawes of Medical Coils, to
lllnstrate the Variety of Curves of tbose Currents. — Introduction Coils to Illustrate
the Curves of Current Wawes. — Meehanioal Interrupters for the Production of
Digitized by Google
Elektrodiagnostik uud Elektrotherapie. 8H
lnterrupted Currents for Diagnostic Purposes. — Brain. Part II, p. 365. (Sltiungs-
Iwrleht.)
62. Kalischer, Ueber die physikalischen Grundlagen der elektromagnetischen Therapie.
Zeitschr. f. Elektrother. VII. 40—51.
63. Kellogg, I. H., Electro-Therapeutics to Chronic Matadies. Arch. of Physiological
Therapv. Aug.
64. Kraft." F. de. Currents of High Frequency of a Static Machine. New York Med.
Journ. Sept. 30.
65. Krahn, M., Ueber einen einfachen Ersatz des elektrischen Vieraellenbades. Zeitschr.
f. physik. u. diät. Therapie. Dez. p. 497.
W>. Krees, Zur Frage der elektromagnetischen Therapie. Therapeutische Monatshefte. Juni.
67. Krefft, P., Die Heilwirkung des magnetischen Kraftfeldes. Berliner klin. Wochen-
schrift. No. 22, p. 686.
68. Kress. Zur Frage der elektromagnetischen Therapie. Therapeutische Monatshefte.
Juni. p. 300.
69. Lamorlette, Sur les resultats eloignes du traitement par l'eleetricite de la eonsti-
pation habituelle et la colic mueo-memhraneuse. These de Paris.
70. Langsdorff, G. von, Ein Wegweiser für das Magnetisieren und Massage. 6. ver-
mehrte und verbesserte Auflage. Leipzig. O. Mutze.
71. Leduc, S., Rapport entre la surface des clectrodes et la resistance electrique du
corps humain. Arch. d'electr. med XIII. 457 — 462.
72. Derselbe. Guerison d?un tic douloureux de la face datant de trente-oinq ans par trois
scances d'introduction de l'ion salicylique. Arch. d'electric. med. XI 11. 830.
73. Derselbe. Die Jonen- oder elektrolytische Therapie. Zeitschrift für Elektrotherapie.
VI. 289, 327, 392.
74 Liebermarin. I. Monroe, Locomotor Atuxia Successfully Treatod with Ultraviolet
Rays. New York Med. Journal. Februar)'.
7*>. Luzenbergor, Aug. v.. Die Franklin.sche Elektrotherapie in der medizinischen
Wissenschaft und Praxis. Zwang!. Abb. aus d. Heb. d. Elektroth. und Radiologie
u. verw. Disziplinen d. mediz. Elektrotechnik. Leipzig. Joh. Ambr. Barth.
76. Lvon, G., Traitement des accidents causes par la toudre et l'eleetricite. Presse med.
therap. Paris. II. 225 230.
77. Mandern, H.. The Trcatment of Epilepsv bv X-Ravs. Arch. Roentg. Rav. London.
IX. 249—253.
78. Mann, L.. W.rnickes Stellung zur Elektrodiagnostik und Elektrotherapie. Zeitschr.
f Elektrother. VD1. 311-317.
79. Mars ha 11, G. G.. A Experimental Study of the Movement» Produced in the Stomach
and Bowel» by Electricity. Medical Record. \'ol. 67. No. 1, p. 13.
80 Marie freres, Los gucrisons et les resultats obtenus par le bandage electro-mcdical.
Paris 43 p.
Hl. Marimö. F., Franklinizzazione e psicoterapia. Rendie. d. Ass. med. ohir. di Panna.
III. JH)— 97.
8j}. Marques, H.. Rapport sur la notation des resultats d'un examen electrique des
tnuscles et des uerfs. Arch. d'electr. med. XIII. 526 — 537.
83 Marshall, G. G., An Experimental Study of Movemeuts Produced in Stomach and
Bowels by Electricity. Vermont. Med. Monthlv. Febr.
81. Mc Caskey, Electricity in the Diugnosis of Nervous Diseases. Fort Wnyne Med.
Jüurnal-Mag. Julv.
85. Miller, R. W., Static Electrical Treatment of Xeurasthenia. South. Jled. and Surg.
Chattanooga. IV. 139.
86. Mollaret, E., Sur une modification pratique radio-Iiiniteur de Dean. Arch. d'electric.
med. Bordeaux. XIII. 264—267.
87. Morel, T., Contribution au traitement des algies dites rhuruatismales par la galvani-
sation ä haute dose. Ann. d'eleetrobiol. Paris. 1904. VII. 70—73.
88. Morton, Edward Reginald. Essentials of Medical Electricity. London. H. Kimpton.
89. Morton. William James, Galvauization. Properties of the Galvanic Currcnt. The
Post Graduate. Vol. XX. No 1, p. 35
90 Derselbe, Recent Advances in Electro-Therapeutics. New York Med. .Journal. April.
91. Neff, G R., Electricity as a Therapeutic Agent, with Report of Cases. Med. Fort-
nightly. XXVIII. 411 - 413.
92. Xicoiet, G. P.. Action physiologique et therapeutique de relectrnmagnetisme. Journ.
de physiotherap. III. 518 -531.
93. Xogier, T., Traitement des lipomes et particulierement de la mnladie de Dercum
par la radiotherapie. Ann. d'electric. med. Bordeaux. VIII. 363-369.
94. Xr.rth rop, C. A., Some Experience in the l se of High Potential Cnrretits. Journ.
Advauc. Therap. XXIII. 219-223.
Digitized by Google
812
Elektrodiagnostik und Elektrotherapie.
95. Olaso Jordan, E., Valor terapeutico de las corrientes de alta frecuencia. Rev.
valenc. de cien. med. VII. 195; 211.
96. OXeill. A. A., The Xecessitv of Prudence in Electro-therapeutic«. Am. Journ.
Progr. Therap. XVII. 139—143.
97. Pease. T. A., The Therapeutic Application of the Contiuous Current. Arch. Phvsiol.
Therap. I. 115—118.
98. Pitassi, l\, Influenza del bagno elettrostatico e delle correnti ad altra fre^uen»
sul rieambio materiale. Giorn. di olett. med. Xapoli. VI. 49—70.
99. Petit, C. P., Le cas oü I on doit cmplover lelectricite ou mcdecine. Journ. de med.
int. IX. 351 -353.
100. Poncin. A., Contribution ä l'etude de la resistance electrique du Corps huniain.
These du Bordeaux. 1904. Impr. Y. Cadoret.
101. Pope, C, Recent Observations ou the Action and Therapeutic Valne of Currents
of High Potential. Cincinnati Lancet-Clinic. Sept. 2.
102. Potts, Charles S., A Xote on the Treatment by Klectricity of the Secondary Con-
tractnres Occurring in Hemiplegie. Univ. of Pennsvlv. Med. Bull. Vol. XVIII.
p. 238.
103. Pritchard, William Broaddus, Galvanism as a Curatire Agent in Nervous Disease*:
the Importance of Equipment and Technic. Medical Xews. Vol. 87. Xo. 6. p. 246.
104. Reus, G., A Case of Myotonia congenita Treated by Voltuic Alternations, 31assage
and Suggestion. Arch. of Roentg. Ray. X. 183.
105. Rheim, J. H. W., Electrotherapeutics. Month. Cycl. Pract. Med. XVIII. 529— 533.
106. Rice, Mav Cushman, Tho Therapeutic Value of Static Electricitv. Medical Record.
Vol. 68. Xo. 25, p. 978.
107. Richardson, J. J., Electricitv in Otology. Xew York Med. Journal. February.
108. Riory. Essais d'electrothcrapic. Kuli. Soe. med.-chir. de la Drome. VI. 17—21.
109. Robinovitch, Louise G., Elcctrocution. An Experimeutal Study with au Electric
Current of Low Tension. Illustrated with Cardiographic and Respiratory Tracinee.
With some Critical Remarks on the Present Method of the Official Electrocution.
A Preliminary Communication. The Journ. of Mental Pathology. Vol. VII. j>. 75.
110. Rockwell. A. D., On the Importance of Differentiation in the Use of Electric
Modalities. -Med. Record. Vol. 68, p. 572.
111. Derselbe, The Principles of Electrotherapeutics. Med. Krief. St. Louis. XXXI1L
120—122.
112. Derselbe, The Relation of Incontinence of l'riu to Xeurasthenic Symptoms, and its
Treatment by the Isolated Induetion Shock. Medical Xews. Vol. 87. Xo. 24, p. 1130.
113. Romano. A., Lo sviluppo attuale e avvenire dcll7 elettro-biologia ed i suoi intimi
rapporti con quello dell' clettroterapia. Ann. di clett. med. IV. 49 — 66.
114. Kon coro Iii. L., Xote sulla reazione elettrica niiasteuica e sul fenoroeno della j»ro-
pulsione. Arch di Psichiatria. Bd. 26. Fase. 1 — 2. p. 113.
115. Sala. E. M., High Frequency Electricitv in the Treatment of Surgical and Gynaeco-
logieal Diseases. Medical Record. p. 34. (Sitzungsbericht)
116. Sand borg. <\. Hvpotheser om elektrieiteten. Xorsk Mag. f. Laegevidensk. 5. R.
III. 1157 -1176.
117. Schdanow. P. M., Zur Anwendung elektrischer Ströme hoher Spannung und hoher
Frequenz (Tesla d'Arsonval) in der Chirurgie. Die Medizin. Woche. Xo. 51. p 401.
118. Scherk, Die elektromagnetische Behandlung der Xeurastheniker. Reichs-Medtz.
Anzeiger. Leipzig. XXX. 163- 166.
119. Schikele, Antonio, La galvano-farasidation ; etude physique, physiologique. thera-
peutique. Lyon. 1904.
120. Severino, G., La corrente alternativa sinusoidale e la corrente pulsante nella cura
della malattia di Hasedow. Gazz. d. osp. Milano. XXYL 606 — 608.
121. Sheldou. S., Further Experiments with Electrostatic Machines. Journ. Advauc.
Therap. X. Y. XIII. 150 164.
121a. Solowjef f , X.. Das elektromagnetische Verfahren als neue physikalische Ilcilniethode.
Vereinsbetl. d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. |». 1014.
122. Sommerville. W. F., The Durability of the Therapeutic Effects of High Frequency
Currents. London. A. Siegle.
123. Derselbe, High Frequency in Insomnie. Illinois Med. Journal. VII. 540—543.
124. Derselbe, A Case of Severe Hysteria Successfully Treated by High-Frequency CurrenU.
Archives of the Roentgen Rays and Allied l'henomena. April.
125. Derselbe. Pain in the Back. Accompanied by Menorrhagia, Treated by High-
Frequency Currents. ibidem. Nov.
126. Derselbe, Xotes ou a Case of Peripheral Xeuritis Treated by High-Frequency Currents.
ibidem. IX. 218.
Digitized by Google
Elektrodiagnostik und Elektrotherapie.
813
127. Sommer, Ernst. Die Röntgenstrahlen auf dem I. Berliner Kongress. Wien. klin.
Rundschau. No. 85—38.
128 Stevenson, W. F.. Note on Coxs new Platinum Contact ßreaker, for Use with
Spark Goils. Journ. Roy. Army Corps. IV. 421 423.
129. Sticker, 0.. Der gegenwärtige Stand der Elektrotherapie. Neue Therapie. Wien.
III. No. 5. 169—181.
130. Stoltz, Gustave, Trai lernen t des bourdonnements d:oreilles par l'eftiuve de haute
frequeuce. These de Montpellier 1905.
131. Strong. F. F., A New System of High Frequencv Therapeutics. Journ. Advanc.
Therap. XXII. 160: 212; 350.
132. Sudnik. R., Etüde clinique de 1'inHuencc reciproque de deux secousses de sens
contraire portees aur un meme point et se succedunt ä un iutervalle tres court. Ann.
d'electrobiol. 1904. VII. 18—25.
133. Sugär, K. M., Beiträge zur Lehre der Menifreschen Erkrankung und deren Therapie
mittest des galvanischen Stromes. Orvosi Hetilap. 1004. No. 45.
134. Thielle, H., Paresie des muscles soleaires. des muscles dorsaux et lorabaires; raideur
des artieulations vertebrales du dos et du cou; atonie genitale traitees par les courant»
a data variables. Ann. d'electrobiol. 1904. VII. 74.
13:». Derselbe. Courant ondulatoire et troubles de la nutrition; algies seiatiques traitees
par le courant ondulatoire. ibidem. VII. 328- 846.
136. Derselbe, Nevralgie tri-faciale droite; traitee par les courants ä etats variables, ibidem.
1904. VII. 76.
137. Derselbe. Seiatiques aigues et subaigues trait«'es par les courants Continus et lu
frankliuisation. ibid. 79 — 81.
13**. Derselbe, Sciatique chronique d'origine arthritique traitee par la voltaisation sitiu-
soidale. ibid. 690-692.
139. Titi, Albert, L'cleetrieite niedicalc daus la Manne. Archive» de M.'decine navale.
Vol. 83. Mars. p. 171 — 180.
140. Tizzoni. Guido und Bongiovanni, Alcssandro, Die Behandlung der Wut mitu-lst
Radiumstrahlen. Centralbl. f. Bacteriologie. Bd. 39. p 478.
141. Dieselben, Süll' azione curativa dei raggi del radio nella rabia da virus di eane.
Riforma med. XXI. 1380.
141a. Dieselben, L'azione dei raggi del Radius sul viro rabido in vitro e nell* animale.
I. Mitteilung. Riforma med. anno XXI.
141b. Dieselben. La cura della rabia coi raggi del Radio. II. 3Iitt. Riforma med. anno
XXI. n um. 30.
141c. Dieselben. Ancora sulla cura della rabbia coi raggi del radio e sul loro mecanismo
di azione. Rendiconti della R. Accad. dei Liucei. Vol. XIV. 2. Sem. serie 5.
fasc. 0.
142. Tracy, Samuel G., High-Frequency. High-Potential Currents. and X-Radiations in
the Treatment of Epilepsv. New York Med. Journal. March 4.
143. Tripier, A., L'electrotherapie aux X VIII« et XIX* siecles. Ann. dclectrobiol. 1904.
120-146.
144. Walloux, A.. Valeur diagnostique et pronostique comparee de l'inversion «le la
formule et de la secoussc dans IVlectrodiagnostic. These de Bordeaux. 1904. Impr.
J. Durand.
145. Wcbb, J. Curtis, Some Rcmarks on Eleotrostatic Treatment. The Laneet. I. p. 1568.
146. Weil. E. A., Fauteuil-lit pour electrotherapie. Journ. <le physiotherap. III. 59.
147. Derselbe, Le traitement eleetrique de la neurasthenm. ibidem. III. 1'4 — 98.
148. Derselbe. Electrotherapie de la paralysie faeiale. ibidem. III 228—230.
149. Whitacker, S., The Use of Hvdroeloctric Mothods in Medical Practice Arch.
Roentg. Ray London. IX. 121: 146: 171.
150. White, W. H.. Reniarks on High Frequencv Currcnts and their Therapeut ie Action.
Journ. Advanc. Therap. N. Y. XXIII 23-27.
151. Wien. Über Elektronen. Münch. Mediz. Wochenschrift, p. 1949. (Sitzungsbericht.)
152. Wright, 0. A., High Frequencv Currents; somo Infective Diseases Amenable to
Treatment. Arch. Roentg. Ray. ' London. IX. 11; 17: 64: 7H; 1)8; 148; 291.
153 Zacharias, Johannes und M Usch. Mathias, Konstruktion und Handhabung elektro-
medizinischer Apparate. Leipzig. J. A. Harth.
154. Zanietowski, Weitere Versuche über Knndcnsatorentlndungcn. Zeitsehr. f. Elektro-
therapie u. Elektrodiagn. VII. II. 1U. p. 320.
155. Zimmern. A.T L'etat actuel des applications tln'rapeutiques des courants de haute
frvquenco. Arch. d'electr. med. XIII. 569— 577.
Luzenberger (75) gibt im Ht'ft 4 der zwangslosrn Abhandlungen
aus dem Gebiete der Elektrotherapie und Radiologie zunächst eine historische
Digitized by Google
811
Kiekt rodiagnostik und Elektrotherapie.
Übersicht, aus der hervorgeht, daß die statische Elektrizität schon in früheren
Jahrhunderten bekannt war und sich allmählich eine dauernde Stellung in
der Elektrotherapie errungen hat. Die Literatur ist recht reichhaltig, zeigt
aber, daß eine vollkommene Einigkeit über die Wirkungsweise und den Wert
der Franklinisation in der Elektrotherapie noch nicht besteht. Die An-
wendung geschieht durch Maschinen nach Whirashurst, Hirsehraann
u. a. m. Das Franklinsche Bad, die Spitzenelektroden, die Mortonströme
sind beliebte Anwenduugsweisen. Behandelt wurden : Stoffwechselerkrankungen,
Neurosen. L. glaubt nicht, daß es sich um Suggestionswirkung handelt.
Scherk (118) macht Angaben über Heilerfolge bei Neurasthenikern
mit der elektromagnetischen Therapie, ohne wesentlich Neues zu bringen.
Rockwell (110) zählt zunächst die Formen der in der Therapie
gebräuchlichen Elektrizität auf. Eine besondere Rolle spielen die Ströme
mit hoher Frequenz und Spannung. Daß diese noch nicht zu voller An-
erkennung gelangt sind, liegt an der ungenügenden Kenntnis der Arzte, die
sie verwenden. Falsche Auwendung kann, wie an einem Beispiele gezeigt
wird, zu körperlichen Schädigungen führen. Dagegen gelang es, in 3 Fällen
von Pseudohvpertrophia musculor. mit LäJimung erhebliche Besserung zn
erzielen durch Verwendung des Funkens selbst bei direkter bipolarer Methode.
Die Erklärung liegt in der Substanz der Ernährung durch Beeiuflußung der
Vasomotoren. Die Verwendung des galvanischen Stromes von großer Inten-
sität zur Beseitigung entzündlicher Exsudate wird noch zu sehr vernachlässigt.
Nach Besprechung der Fortschritte, welche uns die Elektrolyse und
die .Röntgenstrahlen gebracht, wendet sich Jones (59) zu weitern Anwendungen
der Röntgenstrahlen in therapeutischer Beziehung und setzt die therapeutische
Anwendung elektrolytischer Vorgänge auseinander. Den Neurologen inter-
essieren diese Dinge kaum.
Rice (106) schreibt der statischen Elektrizität eine besondere Tiefen-
wirkung zu, während die elektrolytische Wirkung geringer ist als beim gal-
vanischen. Der statische Strom ähnelt den physiologischen Strömen des
Körpers und kann das gestörte Gleichgewicht bessern. Funktionelle Er-
krankungen sind das eigentliche Gebiet; bei richtiger Anweudung ist die
Wirkung nicht lediglich suggestiv; die Anwendungsformen sind mannigfaltig,
so ist der Funke ein mächtiges Stimulans für die Gewebe. Eine besondere
Wirkung kommt dem Mortonstrom zu. Verf. sah gute Erfolge bei Leberleiden,
chronischer Obstipation. Morton selbst hält den Funken der statischen
Maschine für ein Specifikum bei akuter Neuritis.
Somerville (122) gibt einige Erfahrungen über die Dauer der mit
Hochfrequenzströmen erreichten Heileffekte: Darunter waren 4 Fälle von
Ischias, die nach erfolgter Heilung noch 1 — 2 Jahre beobachtet werden
konnten und rezidivfrei blieben. Ahnlich verlief ein Fall von Interkostal-
neuralgie. Gute Dauererfolge fanden sich ferner bei Hämorrhoiden. Auch
Kopfschmerz, Schlaflosigkeit, Asthma wurden dauernd geheilt. Au Schrift-
proben wird der gute Einfluß auf choreiforme Zuckungen gezeigt.
Delherm (35) hält die Elektrizität, wenn richtig angewendet, für ein
mächtiges Agens in der Behandlung der Hysterie. Er bezeichnet die Wirkung
als Keedukation und gibt genau das Verfahren für die einzelnen hysterischen
Symptome an. Dabei kommt es auch auf geschickte Benutzung psychischer
Momente an. Z. B. soll man bei Behandlung hysterischer Lähmungen bei
der elektrischen Reizung einzelner Muskelgruppen die Kranken veranlassen,
aktive Bewegung der eben gereizten Gruppe zu versneben, dadurch wird die
Möglichkeit der Bewegung dem Kranken demonstriert. Bei Anästhcsirü
hysterischer Natur wird der faradische Pinsel zur Erzeugung erst einer
Digitized by Google
Elektrodiagnostik und Elektrotherapie.
815
kleinen fühlenden Stelle benutzt, danu von da aus weitere Zonen angeregt.
Es ist nicht möglich, hier auf alle Einzelheiten einzugehen. Nur die Be-
handlung des hysterischen Erbrechens und der Dysphagie soll noch erwähnt
werden. Bei ersteren wird der Patient veranlaßt, zu essen und dann, wenn
die Brechneigung sich einstellt, sofort ein galvanischer Strom durch die
Halsgegend geschickt, der einen Verschluß durch den Glossopharyngeus ver-
ursacht. Die Dysphagie wird in hartnäckigen Füllen mit einer olivenförmigen,
in den Oesophagus eingeführten Anode behandelt.
Kreß (66) arbeitet bei seinen elektromagnetischen Versuchen mit dem
System Trüb: Obgleich es ihm nicht an Erfolgen fehlt, vermißt er doch
Aufklärung der Fragen, ob diese Erfolge auf Suggestion beruhen oder physi-
kalisch begründet sind. Trotz aller Befunde anderer Autoren, hält er diese
Frage noch nicht für endgültig entschieden. Seine eigenen Versuche scheinen
für suggestive Einwirkung zu sprechen.
Axmann (3) erwähnt Versuche aus dem Laboratorium Curie s; dieser
fand, daß Infusorien uuter Wirkung des wechselnden Elektromagnetismus ihre
Schnelligkeit veränderten, die Vermehrung der Infusorien ist eingeschränkt,
ibr Protoplasma verändert, einzelne sterben ab. Ferner weist Axmann auf
das Flimmerskotom hin, daß sich nur beim Einschalten des Stromes einstellt
and trotz des fortwährenden Wechsels nicht andauert. Eine Erklärung ist
noch nicht gefunden.
Die Bewegung, resp. die Wirbelbildung scheint das Wesentliche zu
sein; bringt man eine Quecksilberbogenlampe in den Strahlenbereich des
elektromagnetischen Wechselfeldes, so macht der Lichtbogen schon in i;9 m
Entfernung alle Schwingungen mit.
Axmann (4) beschreibt einen von der Finna Reiniger, Gebbert und
Schall konstruierten sehr vereinfachten Rheostateu, der bis 5000 Ohm leisten
kann; er besteht im wesentlichen aus feinem oxydierten Draht, der in sehr
zahlreichen Windungen um eine Isolatorwalze gewickelt ist; die Einschaltung
geschieht durch einen Schleifkontakt, der auf der Holle in der Längsachse
Terschiebbar ist. Für Widerstände bis 100 000 Ohm ist der Apparat in
gleicher Einfachheit mit geringen Veränderungen konstruiert.
Sommerville (123) behandelte nervöse Schlaflosigkeit mit Hoch-
frequenzströmen; er lagerte seine Patienten auf dem Kondensorsopha und
benatzte bej Frauen 200—700 MA., bei Männern 400—880 MA. allmählich
steigend. Üble Folgen sah er nie, wohl aber gute Wirkung. Bisweilen
schaltete er den Ann des Behandelnden ein und übte eine gewisse Massage
zugleich mit der Stromwirkung. Die Erfolge waren gut.
Sommer (127) berichtet über die Kongrcßverhandlungcn auf dem
I. Berliner Röntgenkongreß. Ohne ueurologisches Interesse.
Krelft (67) berichtet über die therapeutische Wirkung der Müller-
und Trübschen Apparate und legt besonderen Wert auf die schmerzstillende
Wirkung desselben. Im übrigen handelt es sich um schon bekannte, in
diesem .Jahrbuch mehrfach referierte Dinge.
Krahn (65) polemisiert gegen Winternitz (siehe das entsprechende
Referat), der einen einfachen Ersatz des Schneesehen Vierzellenbades an-
gegeben hatte. Der Ersatz sei durchaus nicht dem Vierzellenbade gleich-
wertig, sicher nicht demselben überlegen.
Colombo (30) stellte Versuche an. um die Wirkung des wechselnden
magnetischen Feldes zu prüfen. Nach einem historischeu Überblick kommt
er auf die Beobachtungen Conrad Müllers, welcher meinte, daß die von
den bisherigen Beobachtern festgestellten negativen Resultate nur dem
stehenden magnetischen Felde zukommen, während das wechselnd»1 Kraftfeld
Digitized by Google
Elektrodiaffnostik und Elektrotherapie.
deutliche therapeutische Wirkungen auslöse. Euleuburg, Fra nkeukäuser
u. a. folgen ihm darin. Oolombo bediente sich des von Müller angegebenen
Apparates und prüft zuerst die physikalischen Wirkungen des wechselnden
Kraftfeldes auf photographische Platten und den leuchtenden Calcium sulrid-
schirm; bezüglich beider waren die Resultate negativ. Von biologischen
Einwirkungen des wechselnden magnetischen Feldes fand er zunächst eine
Vermehrung der Bewegung im Infusorienaufguß, die sofort aufhörte, wenn
der Strom ausgeschaltet wurde: eine Einwirkung auf Froscheier. Seidenwurm*
eier fand er nicht, ebensowenig auf die weitere Entwicklung der Seiden-
wünner, sodaß also auch in biologischer Beziehung die Ergebnisse im wesent-
lichen negativ sind.
Sommerville (124) behandelte einen Fall schwerer Hysterie mit
Magendarmsymptomen. Die Schmerzen waren so erheblich, daß eine Laparo-
tomie gemacht wurde; mau hatte an Magenperforation durch llcera gedacht,
fand alier üallenkonkremente. Die Entfernung brachte nur vorübergehende
Erleichterung. Heilung, und zwar dauernde, brachte erst die Behandlung
mit Hochfroquenzströmen, dabei schwanden auch die hämorrhoidalen Er-
" scheinungen.
Sommerville (125) macht Mitteilung über einen Fall von Kreuz-
schraerzen bei einer 45jährigen Frau, den er nach sechs- bis siebenmaliger
Anwendung von Hochfrequenzströmen dauernd heilte. (Hindu.)
Sticker (129) bespricht die Wirkungen der elektrischen Anwendungen.
Galvanisation, Faradisation, Kaustik, Kataphorese, Arsonvalisation usw. Kr
gibt wohl physiologische Wirkungen zu, wenn fliese auch nicht überall völlig
geklärt sind, in der großen Mehrzahl der Fälle ist die Heilwirkung jedoch
nur durch Suggestion zu erklären.
Dem Kundigen bieten die Ausführungen Stickers nichts Neues.
Morton (89) gibt in Fortsetzung früherer Vorträge eine Besprechung
der Wirkungen des galvanischen Stromes.
Potts (102) schiebt die Mißerfolge der elektrischen Behandlung hemi-
plegischer Kontrakturen auf die falsche Methodik. Er empfiehlt: Man setze
die Anode auf die motorischeu Punkte der kontrahierten Muskeln, die
Kathode auf einen indifferenten Punkt steigere den Strom ganz allmählich
bis 1 — 10 MA. auf 5 Minuten, lasse ihn allmählich auf O. zurückgehen, so
werden reizende Stromerkrankungen vermieden. Danach werden die schlaftVn
und schwachen Antagonisten mit einem faradischen Strom, der eben eine
Kontraktion auslöst, etwa zwölfmal gereizt.
RobinowitSCh (109) experimentierte mit Strömen niederer Spannung
mit Leducs Unterbrecher, der so angeordnet ist. daß der Strom 1 ,0 der
Zeit durch den Körper geht. Für ein kräftiges Kaninchen stellt 14 Volt
einen tödlichen Strom dar (Kathode an der Stirn, Anode am Abdomeu). der
Verlust des Bewußtseins tritt sofort ein, letzteres schon bei 5 Volt, in der
Form des elektrischen Schlafes. < Meine und Verletzungen der Haut treten
nicht ein.
Die Versuche wurden gemacht, um festzustellen, ob die in Amerika
übliche Methode der Elektrokution (Todesstrafe durch Elektrizität) den An-
forderungen der Humanität entspricht. Die von der Verfasserin angewandte
Methode würde beim Menschen bei 150 bis 200 Volt genügen, um sofort
Bewußtlosigkeit und Herz- und Atemstillstand zu erzeugen. Die ühlirlie
Methode gewährleistet das nicht, wie aus angefügten Berichten herForgvht.
Von Interesse sind vielleicht noch Autopsie-Berichte von Elektro-
kutierten: danach bestanden in einem Falle starke und tiefe Verbrämungen.
In anderen Blasenbildungen.
Digitized by Google
I
Elektrodiagnostik und Elektrotherapie.
817
Blois (14) gibt eine Übersicht über die gebräuchlichen Behandlungs-
arten der Ischias und bespricht alsdann seine Methode, die in Anwendung
tod Morton scheu Strömen und statischen Bädern besteht. Kr hat in 80 °/0
der Fülle Heilung bezw. Aufhören der Schmerzanfälle gesehen; er empfiehlt
tägliche Sitzungen.
Webb (145) empfiehlt Mortonströme als therapeutisches Agens zu
häutigerer Anwendung, sie sollen lokale und allgemeine Wirkungen haben,
eine „Massage41 der Gewerbe, eine Verminderung der Arterienspannung.
Besondere Anwendung solleu die Mortonströme bei Entzündungen dos
Rückenmarkes und der Meningen finden, dann bei Neuralgien, Kopfschmerz,
Neurasthenie. Sie sollen namentlich als Tonikum gute Dienste leisten.
Marshall (79) wies durch Experimente, deren Anordnung genau be-
schrieben wird, nach, daß mit den Strömen, die therapeutisch zur Anwendung
gelangen können, keine Peristaltik des Magens und Darms erzielt wird.
Scheinbar von anderen Autoren gesehene Magenbewegungen erklärt er als
solche, die durch das Herabrücken des Zwerchfells unter dem elektrischen
Strome erzielt werden. Die Meinung Meitzers, als sei die Schleimhaut des
Magens ein Nichtleiter, der den Eintritt des Stromes verhindert, ist durch
andere Experimente des Verfassers als nicht zu Recht bestehend erwiesen.
ZanietOWSki (154) hat sich zu der Frage der Kondensatorenentladung
bereits mehrfach geäußert. Ohne über die Theorie derselben und die in
Betracht kommende Formel sich weiter auszusprechen, will er darauf hin-
weisen, daß die Kondenz- Entladung auch für Sensibilitätsuntersuchungen
äußerst brauchbar ist. Nach seinen Untersuchungen gibt die Untersuchung
irleichmäßige und konstante Resultate der Reizschwelle. Die therapeutische
Seite wird nur kurz gestreift und auf spätere Arbeiten verwiesen.
Erdös (41) verwendet eine beliebige elektrische Stromleitung zu ärzt-
lichen Zwecken ohne Rheostaten, indem die eine Zuleitungsschnur einer
Glühlampe an einer Stelle unterbrochen und daran die primäre Rolle eines
Induktionsapparates eingeschaltet wird. Brennt die Lampe, kreist auch
Strom im Induktionsapparate; die Spannung des Stromes kann durch die
Lichtstärke der eingeschalteten Lampe reguliert werden, und beträgt bei 10,
16, 25 resp. 32 Kerzenkraft je 4, 6, 10 resp. 15 Volt. Die ähnliche Ein-
richtung kanu auch zur Galvanisation verwendet werden, selbst bei Wechsel-
strömen: denn die physiologische Wirkung des Letzteren ist im Endresultate
jener des Gleichstromes analog (?). (Hudovemig.)
Nach den Versuchen, die von Tizzoni und Bongiovanili (141a,
141b, 141 c) angestellt worden sind, scheint das Radiuni einen großen Einfluß
auszuüben, um sowohl in vitro als auch im Organismus das Virus der Rabies
neutralisieren. Das in vitro den Ausstrahlungen ausgesetzte Virus wird
nicht nur unschädlich gemacht, sondern es nimmt auch immunisierende
Eigenschaften an. Es muß zu diesem Zwecke 4— <i — 30 Stunden den
Strahlen ausgesetzt gewesen sein. Die Autoren gehen meist so vor, daß sie
die Strahlen eine bestimmte Zeit lang durch das Auge des Versuchstieres
eindringen lassen; (lieser Modus erweist sich wirksamer als Bestrahlung der
Wirbelsäule oder des Schädels; die Wirkung bleibt dabei dieselbe, ob nun
das Gift in das Auge gebracht ist oder unter die Dura oder in den Ischia-
dikus injiziert worden ist. Bei Anwendung einer energischen Bestrahlung
(mit sehr wirksamer Substanz oder nach wiederholter stundenlanger Be-
strahlung, wobei keine ungünstigen Wirkungen beobachtet werden konnten) —
die Details müssen im Original nachgelesen werden — konnten selbst Tiere
noch gerettet werden, bei denen zwischen Infektion und Beginn der Behand-
lung bereits 96 Stunden verflossen waren, und die bereits manifeste Erschei-
Jahre§b«ricbt f. Neurologie und Psychiatrie ü>o.\. 52
| Digitized by Google
Hl 8 Massage, Heilgymnastik, Übungstherapie, Sport, Orthopädie.
niingen der Tollwut zeigten. Wenn die Erkrankung bereits 4/& der Gesamt-
dauer bestanden hatte, war eine Heilung noch möglich. — In der dritten
Mitteilung werden noch genaue Angaben gemacht über die in Wirksamkeit
tretenden Teile der Ausstrahlungen: die ß-Strahlen scheinen die wirksamsten,
die Y-Strahlen die unwirksamsten zusein; es wird durch Versuche analysiert,
welcher Teil des Zentralnerveusystemes und in welcher Ausdehnung derselbe
in Mitleidenschaft gezogen sein kann bis zu dem Augenblicke, in dem eine
Bestrahlung noch wirksam sein kann. Schließlich wird der Minimalwert
an Radiumseinheiten atisgemessen, die notwendig sind, um eine Heilung zn
ermöglichen. Bei den Versuchen, die der Feststellung dieser Frage dienten,
konnten die Autoren beobachten, daß je nach der augewandten Bestrahlung
das Gehini eine größere oder kleinere induzierte Radioaktivität erlangte, die
wieder auf eiue photographische Platte projiziert und zur Darstellung gebracht
werden konnte. Die Verfasser berechnen die bei Heiluugsversuchen an
Menschen anzuwendende Menge auf 5 000 000 Radiumeinheiten.
(Merzbaclter.)
Massage, Heilgymnastik, Übungstherapie, Sport, Orthopädie.
Referent: Dr. G. Flatau- Berlin.
1. Assinger, Kin neuer Apparat zur Vibrationsmassage. Münch. 3Iediz. Wochenschr.
p. 2102. (Sitzungsbericht.)
2. Barclay, H. V., Motor Training in Ataxia. Am. Phys. Educat. Rev. Boston. XJ.
126-137.
3. Baskin, 1. L., Treatment of the Neurasthenia States and Mental Disease by Fhvsical
Kxercise. .lourn. State Med. London. XIII. 92 - 142.
4. Beerwald, K. und Brauer, Gustav. Das Turnen im Hause. Leibesübungen zur
Förderung und Erhaltung der Gesundheit für jung und alt. München— Berlin.
K. Oldenbourg.
5. Benderski, I.. Leber Krankenuntersuchung und Massage im Bade. Wratschebnaj»
Gaseta. No. 16.
6. Bramwell, It., A Note on the Treatment of the Ataxia of Tabes bv Means of
Coordinated Exercioes (Frenkels Plan of Treatment). Clin. Stud. III. 4*13— 420.
7. Derselbe. Tabes; with Acut«ly Developcd and Extreme Ataxia; Inability to Stand tnd
Walk; Rapid Improvement under Frenkels Treatment. ibidem. III. 373-377.
8. Derselbe, Tabes; Great Improvement as the Result of Treatment by Frenkels Exercic«
ibidem. IU. 368 373.
9. Brinkmann, M. W., One Years Work with Selective Harmonie Vibration. Journ
Advanc. Therap. N. Y. XXUL 201—205.
10. Burch, I. H., Mechanical Vibration and Stimulation. Arch. Physiol. Therap. II. 1— ti-
li. Champtassin, P. de, Traitement des dystrophies musculaires et des distrophies
generale* par les mouvementa actifs. La Presse medicale. No. 28, p. 219.
12. Cole. H. P.. Some Limitations to kinesitherapv. N. Am. Journ. Homoeop. LM-
657-662.
13. Contet. Gvranastique medicale et reeducation. Archives gen. de Medccine. Xo 52.
p. 3283.
14. Derselbe, Les methodes de reeducation en therapeutique (reeducation psychique. motrice
sensorielle et organique). Paris. Vigot.
15. Cornelius, Die Nervenmassage. Therapeutische Monatshefte. Mai. p. 227.
1H. Courjon, La gymnastique des anormaux. Journ. de physiotherap. III. 461—468.
17. Dufo'ur, Tabes et reeducation. Arch. de Neurol. Vol. XIX, p. 449. (Sitzungsbericht.)
18. Eulcnburg, A.. Leber einige neuere Hülfsmittel der Bewegungstherapie (mit Abbild.)-
Medizin. Klinik. No. 53. p. 1373.
19. Faure. Maurice. La Gymnastique. Ce qu'elle est — ce qu'elle doit etre. Oaz. des
hupitaux. No. 65. p. 771.
20. Derselbe. Nouvelle methode de traitement des paraplegies spaamodiques par des exercic«
.lourn. de med. de Paris. 2. s. XVII. 529.
Digitized by Google
Massage. Heilgymnastik. Übungstherapic. Sport, Orthopädie. 819
20a Derselbe. Sur une methode de traitement des paraplcgies spasmodiques par des
«ercices; resultats de 40 oas. Belgique med. XII. 603
21 Derselbe, Gvmnastique d'autrefois et gymnastique d'aujourdhui. Bull. gen. de Thera-
peutique. f. CXLIX. No. 17, p. 65!».
22. Derselbe, La reedueation des fonctions de nutritiou ehez les tabetiques. I«r Congr.
de Neurologie. Liege.
22a Derselbe, Tratarniento de la incoordiuaeiön de los müsculos de la respiraciön en los
ataxieos. Areh. de terap. de 1. enferm. nerv, y ment. III. 137 141.
23. Derseibe, Definition et limites de la reedueation motrice. ibidem.
24. Flatan. G., Ueber einen neuen Gymnastikapparat und seine Verwendbarkeit bei Be-
handlung von Nervenleiden. Medizinische Klinik. Xo. 27, p. 682.
25. Friedlaender. H., Ueber die Verwertung des Spiegels in der Uebungstherapie.
Phvs.-med. Monatsh. 1904. I. 39.
26. Fürbringer, P., Üeber Cyklotherapie der sexuellen Neurasthenie. Die Therapie der
fregenwart. Mai. p. 207.
27. Gunzberg, I.. Action phvsiologique et indications de la meeanotherapie. Journ.
med. de Brüx. X. 593— 602.
28. Hajos, L., Turnen, Sport, Athletik und körperliche Arbeit in der Lebenseinrichtung
Nervöser. Budapesti orvosi ujsäg. No. 40. (ungarisch.)
29. Heikel. Viktor, Gymnastikens teori. Helsingfors. 1904. A. K. Waseniuäka.
2&a. Hornemann, S., Om behandlingcu af tabetisk Ataksi. Ungesk. f. Laeger. 5. K.
XII. 1225-1229.
30. Kouindjy, P.. Die Massage bei Neuritis und Polyneuritis. Verelnsböll. d. Deutsch.
Med. Wochenschr. p. 1619.
31 Derselbe, La contracture museolaire et son traitement par le massage niethodique.
•lourn. de Physiotherapie. III, p. 142 — 450.
32. Krauss. Friedrich, Vier Leitsätze für die Gymnastik. Allgem. Medizin. Centrai-Zeitung.
No. 51, p. 969.
33. Küre, S., Demonstration von Heilgymnastischen Apparaten. Neurologia. Bd. IV.
(japanisch.) (Sitzungsbericht.)
34 Laqoer. Leop., Ueber Vibrations - Behandlung. Physikalisch-Mediz. Monatshefte.
1. Jahrg.. p. 361.
35 Lasarew. \V„ Ein Fall von Schüttellähmung durch Uebungstherapie gebessert.
Zeitschrift für physik. u. diätet. Therapie. Okt. p. 445.
36. Lichtenstein, Ein neues Verfahren von Vibrationsmassage mittels des Trübscheu
Elektromagneten. Deutsche Mediz. Wochenschr. No. 48, p. 1932.
37. Moore, R., A Few Cases Treated Experimentally with Vibrotherapy. California Med.
and Surg. Reporter. I. 59.
3S. Morse, F. H., Mechanical Vibration-Therapy. .lourn. Advanc Therap. N.Y. XXIII.
336-339.
M Müller, G., Ein neuer Freiturnapparat, Autogymnast. Monatsschr. f. orthop. Chir.
V. 41-43.
40. Mumford, Alfred A., Child Study and the Treatment of Paralysis in Children. The
Laneet. T, p. 16.
41. Neuer, Ein Vibrations-Massageapparat Viberon. Med.-technol. Journal. I. 194 — 196.
42. Nörstrom, Gustaf, Chronic Myositis Rheumatica and its Treatment by 3lassage.
Medical Record. Vol. 67. No. 10, p. 365.
43. Pazeller. H., Ueber unblutige Nervendehnung bei Neuritis und Neuralgie. N. Therapie.
Wien. III. 317-321.
44 Potter, N. B., Employment of the Blind for Massage. Boston Med. and Surpical
Journal. April.
45 Pratt, E. H., Vibratory Treatment. N. Am. Journ. Homoeop. LII1. 643—650.
46 Roth. Max, Das Beweguugs- Heilverfahren bei Chorea. Budapesti Orvosi Ujsäg.
1904. No. 42.
47. Sachs. B.. The Educntional Treatment of „Ties1*. Medical News. Vol. Hl. No. 1. p. 3.
48. Sachs, Einanuel. Znr mechanischen Behandlung der Neuralgien. Wiener Mediz.
Wochenschr. No. 36, p. 1750.
49. Sandzen. C, General Vibratory Massage. Detroit Med. Journal. March.
50. Schauffler. Wm. G., Vibratory Massage in General Practice. Journal of the Med.
Soc, of New Jersey. Jan.
51 Schläpfer, Viktor, Ueber den EinHuss der Vibration auf das Faradisationsgefühl.
3lünchener Mediz. Wochenschrift. No. 19. p. 909.
52. Schütze. Carl. Ueber Erschiitterungsmassage. Deutsche Mediz. Presse. No. 3, p. 19.
53. Spaver, Jay. W.. The Therapeutic Value ol Massage in Acute Diseases. The Journal
of the Amer. Med. Assoc. II, p. 270.
52*
i
| ' Digitized by Google
820 Massage. Heilgymnastik, Übungstherapie, Sport, Orthopädie.
54. Seely, F. S., Massage - History, Theory und Practiee. Southeru California l'ract;-
tioner. March.
55. Serr. O.. Tie de negatinn et d'affirmation traite par la röeducation. Toulouse medicale.
2. s. VII. 200-202.
50. Tauer. R , Abdominal Massage; Indications and Technie. Maryland Med. Journal. April.
57. Tripols-Ui'titzkof. El massaje y la kineäiterapia en las afecciones dd sistenia
musoular. Siglo medieo. MI. 512—514.
58. Vietinghoff-Scheel, K. von, Ein Jahr meohanotherapeutischer Behandlung in
IVniau. St. l'etersb. Meriiz. Woeheusehr. No. 10, p. 91.
50. Waltor, M. I.. Svstetnatic Massage in neurasthenia and anemia. Trained Xurs«.
XXXV. 15 18.
60. Derselbe, Mechanotherapv an Aid in Treatinent of Diseases. Xat. Hosp. Ree. Ii.
Xo. 3. 31-35.
61. Derselbe, Svstematie Massage in Muscuiar Diseases and Structural Development,
ibidem. XXXV. 283—286.
62. William, S.S., Mechanical Vibration in Therapeutiea. Med. Brief. XXXIU. 728-730
63. Witthauer. Kurt, Lehrbuch der Vibrationsmassage mit besonderer Berücksichtigung
der (ivtiaekologie. Leipzig. F. C. W. Vogel.
64. Wolf, Heinrieh, Die mechanische Behandlung der Ischias und ihre diagnostische Hf-
«leutung. Wiener Mediz. Wochenschrift. Xo. 23, p. 1152.
65. Wullenweber, E.. Nerv endruckpiiukte und Xer\ eninassage. Aerztl. Sachverstand
Zeitung. No. 18, p. 367.
66. Zabludowski, Anwendung und Technik der Massage. Zeitschr. f. ärztl. Fortbildung.
II. 43H
67. Zangger. Theodor, Zu^ Therapie der funktionellen Enurese. Correspondenzblatt für
Schweizer Aerzte, No. 18, p. 578.
Bericht v. Vietinghoff's (58) über das erste Betriebsjahr seiner
niechanotherapeutischen Anstalt im Kur- uud Seebade Pernau; auch Nerven-
kranke verschiedenster Art. Neurasthenie. Hysterie fanden Aufnahme. Ein
Fall von progressiver Muskelatrophie wurde nach vier Wochen gebessert
entlassen (?).
Zabludowski (60) setzt Anwendung und Technik der Massage aus-
einander; allgemeine Erörterungen ohne neurologisches Interesse.
Laquer (34) sieht in der Vibrationsniassage eine wesentliche Be-
reicherung der Therapie nervöser Erkrankungen. Er beschreibt den Apparat
„Tremolo- für elektrischen und Handbetrieb, der zugleich auch den Gebrauch
des Fingers gestattet, wenn man das rotierende Gehäuse mit der Hand
erfaßt uud mit dem Finger die Erschütterung auf den Körper überträft.
Er behandelt Ischias, Lumbago, Neuralgieu aller Art, auch nervöse Herz«
Störungen, schließlich auch Neurasthenie, Hysterie, Hypochondrie und ist mit
den Erfolgen zufrieden. Bei Allgemein-Neurosen sah er Nutzen von der
Vibration der Wirbelsäule ohne direkte Berührung der Knochen zu beiden
Seiten entlang. Besonders ergibt sich eine beruhigende Wirkung bei nervösen
Zuständen.
Mumford (40) entwickelt den Begriff der zerebralen kindlichen
Lähmung: sodann weist er auf die Entwicklung der willkürlichen Bewegungen
beim Kinde hin und extrahiert daraus sein System bei der Behandlung kindlieber
Lähmungen. Ein geeigneter Lehrer oder Masseur beaufsichtigt und leitet
die Übungen der Kinder. Die Übungen wurden 12 — 14 mal am Tage vor-
genommen und dauerten nur wenige Minuten. Massage wurde daneben
angewendet. Hat man ein genügendes Resultat an den unteren Extremitäten
erreicht, so beginnt man an den oberen Extremitäten.
Champtassin (11) betont zunächst die Wichtigkeit des Muskel-
systems für Atmung, Zirkulation, Sauerstolfumsatz. Die Therapie muß dessen
eingedenk sein und soll sich nicht auf Massage, Elektrizität, passive Be-
wegungen beschränken. Die aktive Muskelkontraktion, die willkürliehe
Bewegung wurden als therapeutisches Agens noch zu wenig gewürdigt. Pia
Digitized by Google
Massage. Heilgymnastik, Übungstherapie, Sport, Orthopädie.
821
Massage und die passive Bewegung können keine wirkliche Hypertrophie
des Muskels herbeiführen, das ist lediglich eine Funktion der aktiven Be-
wegung mit Einschaltung von Widerstand; es kommt dabei nicht allein auf
die Quantität der geleisteten Arbeit an, sondern auch auf die Qualität, die
Steigerung der Widerstände. Die ungenügende Verbrennungsarbeit in den
Muskeln Fettleibiger, Arthritiker wird nur durch aktive Muskelarbeit gesteigert.
Die aktive (Willenstätigkeit) Anspannung der Muskeln ist also der
notwendige Faktor für die chemischen und physikalischen Prozesse dor
Muskeln. Für die Behandlung mit aktiven Bewegungen mit Widerständen
eignen sich alle Formen von Muskelatrophie nach Operationen, Nouritis
infolge von Frakturen, nach Luxation, Hydrarthros. Lehrreich ist ein Beispiel
ron Atrophie des Quadriceps nach traumatischem Hydrarthros.
Bei jener Klasse, die Verf. als verlangsamte Ernährung bezeichnet,
Arthritiker, Fettleibige, Gichtiker, zeigt sich der Erfolg in der vennehrten
Sauerstoffausscheidung, Verminderung der Harnsäure usw. Bei Hemiplegikern,
dann bei ataktiseh Zitternden handelt es sich um Wiedereinübung mit will-
kürlichen Kontraktionen. Für alle Zwecke genügt meist ein ganz einfacher
Apparat, der im wesentlichen ein über eine Rolle laufendes Seil darstellt,
dessen eines Ende ein Gewicht, dessen anderes einen Handgriff' trägt.
Seaver (53) bespricht u. a. auch die Einwirkung der Massage auf
das Nervensystem. Hier dient sie als Entlastungsmittel. Der Kranke wird
tou dem Sitz der Beschwerden abgelenkt, zugleich wird der Blutstrom von
dem Sitz der Schmerzen abgelenkt. Gewisse Bewegungen bringen die gleiche
Wirkung hervor durch Errreguug der Vasodilatatoren. Die Massage bei
Neuralgien bewirkt eine Beeinflussung der Ernährung des Nerven. Drücken
des Nerven wirkt ähnlich wie die Extension. Bei der Dehnung des Jschia-
dikus in der Art, daß der Oberschenkel stark zum Rumpf gebeugt und
dann das Bein bis zur Grenze des Erträglichen gestreckt wird, wird ein
guter Effekt erzielt. Bei starker Schmerzhaftigkeit kann eine starke An-
fisdiesierung vorausgescluckt werden.
Wullenweber (65) gibt eine Zusammenstellung der von Cornelius
in seinen Arbeiten niedergelegten Ansichten über die Beziehungen von
Xervendruckpunkten zu schmerzhaften Nervenleiden und ihre Behandlung
durch Massage.
Wenn auch die Ansichten von Cornelius noch viel Hypothetisches
enthalten, so stimmen sie doch zum Teil mit den Erfahrungen von Head,
Xuegeli, Valleix überein und haben sich in praktischer Beziehung als
brauchbar erwiesen und der Massagebehandlung, die nur durch den Arzt
abgeführt werden soll, neue Gesichtspunkte gegeben. Die Behandlung kann
nur mit der Hand ausgeführt werden.
Beerwald (4) hat in einem handlichen Büchlein, das schon in dritter
Auflage erscheint, alle Übungen mit Text und Bildern zusammengestellt, die
zur Erhaltung der Gesundheit dienen können, sei es für den Kopfarbeiter,
dem es an Bewegung mangelt, sei es für den Handwerker, den einseitige
körperliche Beschäftigung vor der Zeit stumpf und ungelenk macht. Außer
Freiübungen werden Geräte, nämlich Stab und Keule, bei den l'bungen
verwandt. Herr Brauer, Lehrer im Allgem. Turnverein zu Leipzig, hat
den Verf. durch seine Erfahrung unterstützt.
Lichtenstein (36) weist auf die mit dem Trübschen Elektro-
magneten erzielten Erfolge und gibt an. daß, wenn man Körperstellen mit
geeigneten ..Maguetoden" montiert — mit Stoff überzogene Eisenblechplatten
- und auf diese die Kraft des Elektromagneten überträgt, eine angenehme
Digitized by Google
822
3Ia$sage, Heilgymnastik, Übungstherapie, Sport, Orthopädie.
Vibrationsempfinduug daselbst entsteht; auch die therapeutischen Erfolge
waren gut.
Contet (13) glaubt, daß dem Worte nach Gymnastik nicht das gleiche
bedeutet, wie zur altgriechischen Zeit; reeducatio, ein Begriff, der den
Grundlagen der medizinischen Gymnastik eigen ist, hat eine gewisse Ver-
breitung gefunden. War es in Griechenland die Sorge für Schönheit uud
Harmonie, die den Zweck der Gymnastik bildete, so war es in Rom die
Sorge für Geschicklichkeit und Kraft für kriegerische Betätigung. Die
christliche Epoche ließ alle Sorge für den Körper in Hintergrund treten bis
in der neuen Zeit die Rückkehr zur Natur, die körperliche Erziehung wieder
in den Vordergrund treten läßt und schließlich Schweden (Ling) den Weg
der Gymnastik vorzeichnet, Grundsätze und Indikationen feststellt. Contet
setzt weiterhin den Bogriff der Widerstandsgymnastik auseinander. Der
Fortschritt scheint hauptsächlich in einer Koordination der elemenUren
Bewegungsakte und ihrer Anpassung bez. Ausdehnung, Kraft und Zweck
für die einzelnen Gelegenheiten zu bestehen. Zugleich liegt darin eine l'buug
des Nervensystems; damit ist ihre Anwendung präzisiert. Für chronische
Zustände: Hysterie-Neurasthenie, Tic; für körperlich-geistig Zurückgebliebene,
für Lähmungen verschiedenen Ursprunges, für Ataxie, Kreislauf und Atem-
störungen, schließlich auf sensorischem Gebiet.
Cornelius' (15) Ausführungen sind nur zu verstehen, wenn man
seine früheren Arbeiten über Nervendruckpunkte kennt. Nach ihm sind
neuralgisch«» Beschwerden immer auf Ausstrahlungen von erkrankten Nerven-
knoten zurückzuführen, deren Lage durch die Untersuchung festgestellt
werden muß; die Heilung erfolgt durch Massage, die zur Beseitigung tod
Narben und Verdickungen, zur Befreiung des Knotenpunkts führt.. Di»?
Massage geschieht nach besonderen Vorschriften und ist lediglich von Ärzten
anzuführen.
Eulenburg (18) beschreibt den Autogymnasten Georg Müllers,
über den hier bereits referiert ist, ferner einen Zimmerturnapparat nach
Kcmperdink, Teuton genannt. Dieser Apparat besteht im wesentlichen
aus übersponnenen Gummizügen, die über Holzrolleu laufen und als Ruder-.
Stemm- und Zugapparat zu gebrauchen sind. Auch über den Handvibratious-
apparat „Venivici" ist im .lahrbuch schon berichtet (vgl. 1904).
Krauß (32) rät zur Beobachtung folgender Regeln bei der Gymnastik:
1. Übe mit geringer Belastung, steigere diese allmählich, besser noch,
steigere die Übungen bei gleichbleibendem Widerstand.
2. Übe systematisch und harmonisch alle Muskelgruppen, besonders die
im täglichen Leben vernachlässigten, z. B. die Rumpfmuskeln.
3. Übe rhythmisch mit zweckmäßiger Abwechslung, oder mit Ruhe-
pausen, höre auf, ehe völliges Ermüden und Versagen eintritt,
4. Beginne jede Übung aus der Ruhe ganz langsam und mit dem stetiir
wachsenden Gefühl der Anspannung und beendige sie ebenso mit dem stetif
wachsenden Gefühl der Wiederabspannung.
Wolf (64) findet, daß das mechanische Heilverfahren bei den Neu-
ralgien noch zu wenig Beachtung findet, das liegt zum Teil darin, daß
falsche Anwendung uud daher Mißerfolge sie in Mißkredit bringen. Die
rheumatischen Formen sind das eigentliche Feld der MassagehehandJung.
Reibung und Erschütterung der Nerven, dazu leichte Kuetung der Muskeln
haben häufig sofortigen Erfolg. Aus 5 Fällen zieht Verf. folgende Schlüsse:
«•s sollen vor allein die Schinerzpunkte behandelt werden: außer den be-
kannten Schmerzpunkten gibt es noch eine Reihe anderer, die dem Verlaufe
der nu. glutaei entsprechen. Eine Behandlung nicht schmerzhafter Stellen
Digitized by Google
Massage, Heilgymnastik, Übungstherapie, Sport, Orthopädie. 823
ist zwecklos. Ein Mißerfolg trotz vorsichtiger Massage, resp. Steigerung der
Schmerzen läßt auf eine andere als rheumatische Ischias schließen. Referent
hält den Schluß für recht anfechtbar.
FÜrbringer (26) ist ein besonderer Anhänger des Radfahreus als
Heilfaktor bei der Behandlung der Neurasthenie, namentlich für die chro-
nischen Formen, die den Kranken eher als einen Erholungsbedürftigen, als
als Kranken erscheinen lassen. Zwei Gruudstörungen sind es, für die die
Cyclotherapie kurative Aufgaben zu erfüllen hat, nämlich die krankhaften
Sanieuverluste und die Impotenz. Sie wirkt einmal als allgemeines Mittel
gegen die Neurasthenie überhaupt, dann im speziellen durch Entlastung des
Gehirns, durch Erweckung gehobener Stimmung, durch erfolgreiche körper-
liche Tätigkeit, durch Erzeugung einer aus Stärkungsgefiihl und angenehmer
Empfindung zusammengesetzter Euphorie. Bedingung ist natürlich ein plan-
mäßig abgestuftes Trainiug. Die krankhaften Samenverluste müssen von
Fall zu Fall beurteilt werden, die Ableitung durch Muskelarbeit der Beino
ist günstig; von wesentlichem Einfluß ist die richtige, reizvermeidende Kon-
struktion des Sattels. Der verordnende Arzt soll natürlich den Radsport
praktisch kennen. Aus diesen Gesichtspunkten betrachtet, verdient die Cyclo-
therapie in manchen Fällen ihren Platz neben anderer» Maßnahmen zur
Heilung der sexuellen Neurasthenie.
Flatau (24) setzt die Wichtigkeit der Mechanotherapie bei funk-
tionellen Nervenleiden als bekannt voraus und bespricht die einschlägigen
zahlreichen Apparate. Der von G. Müller erfundene Autogymuast stellt
ein neues Prinzip dar, insofern er eine leicht .und gut dosierbare Wider-
standsgvmnastik ermöglicht und zugleich den Übenden von der Umgebung
unabhängig macht. Der Apparat bedarf keiner Befestigung an der Wand
oder am Boden. Auch Übungen iu freier Luft, im Luftbade sind möglich.
Für manche Formen sind Verbindungen mit Atemgymnastik vorgesehen.
Schütze (52) betont zunächst die Wichtigkeit der Massage und der
Vibrationsmassage für den Arzt. Er ist der Meinung, daß die Ausübung
derselben nur dem Arzte zusteht. Für die Ausübung ist die Hand das
lieste Instrument, doch ist gerade die Erschütterungsmassage schwer zu er-
lernen, und die Bewegungen werden von der Maschine gleichmäßiger ge-
leistet. Erleichtert wird die Anwendung durch den leicht handlichen und
transportablen von Daniels erfundenen Apparat, dessen Beschreibung der
Leser im vorigen Bande des Jahresberichtes findet. Ref. kann sich mit der
Empfehlung des Apparates nur soweit einverstanden erklären, als er einen
Notbehelf darstellt. Die Vibration, die durch einen Motor geleistet wird,
kann dieser Handapparat nicht ersetzen.
Zangger (67) empfiehlt auf Grund theoretischer Erwägungen und
praktischer Erfolge Massage des Blasenschließmuskels und beschreibt einige
Fälle, bei denen diese Methode gute Erfolg«- zeitigte, während alle andern
versagten.
Faure (19) gibt allgemeine Erörterungen ohne neurologisches Interesse.
Müller (39) beschreibt den von ihm erfundenen Apparat für Gym-
nastik im Zimmer und in freier Luft. Bezüglich der Beschreibung des
Apparates und Benutzung desselben, soweit er neurologisch interessiert, ver-
weise ich auf das Auto -Referat meiner Arbeit in diesem Abschnitte des
Jahrbuches (s. 0.).
NorstrÖm (42) sucht nachzuweisen, daß chronische Myositis ent-
weder aus akut rheumatischen Ursachen entsteht oder gleich von vornherein
als langsam chronisch verlaufendes Leiden auftritt. Das Leiden ist sehr
verbreitet. Seine Beseitigung kann am ehesten durch Massage geschehen,
Digitized by Google
824
Massage, Heilgymnastik, Übungstherapie, Sport, Orthopädie.
besonders die der Muskelschwielen, die sich im Verlaufe bilden. Ablagerungen
im Muskel sollen durch Massagemanipulationen, unter denen Friktionen.
Petrissage und Knetungen mit dem Daumen bevorzugt werden, beseitig
werden.
Sachs (47) definiert im Anschluß an Brissaud, Meige und Feindel
die Tics als ungewollte koordinierte Bewegung, die einem Zweck entspricht,
aber durch ihre stetige Wiederholung und infolge übermäßigen Auftretens
zu einer krankhaften wird, dazu kommt noch der abnorme psychische Zu-
stand, der sich verschieden äußern kann.
Zur Heilung dieser hartnäckigen Zustände bedarf es einer Kombina-
tion von übenden und erziehlicheu Maßnahmen. Unterdrückung von Be-
wegungen und Erzielung geordneter gewollter Bewegungen. Für dieses Ziel
werden genaue Vorschriften iu Anlehnung an die oben zitierten Autoren
gegeben.
WitthaUOP (63) bespricht in seinem Lehrbuch die physiologischen
Grundlagen und die Anwendungsformell der Vibrationsmassage. Von deu
praktischen Anwendungen derselben interessiert hier nur das Kapitel der
Nervenkrankheiten. Die Vibration soll stimulierend auf die Ernährung der
behandelten Teile wirken. Vibration des Kopfes wirkt gut bei Insomnie,
bei Paralysis agitans mäßigt sich das Zittern und die Regidität. Empfohlen
wird der vibrierende Helm (Gilles de la Tourette) zur Behandlung der
Schlaflosigkeit, nach Ewer auch bei Migräne, hier soll der Anfall durch
Vibration unterdrückt werden. Bei Myalgien, niyalgischem Kopfschmerz,
hysterischen Lähmungen, Globus hystericus. Dankbar ist die Behandlung der
Neuralgien, der Quintusneuralgie, der Interkostalneuralgien, der Ischias, der
Coccygodynie.
Lasarew (35) erzielte mit Hilfe der Übuugstherapie, welche einer-
seits bezweckte, zielbewußte Bewegungen auszuführen, uud andererseits
abnorme Bewegungen zu hemmen, bei einem Falle von Paralysis agitans
gute Erfolge. Es handelte sich um einen 43 jährigen Beamten, dessen Gang
stark spastisch-ataktisch war, uud der sehr ausgeprägte Symptome der Para-
lysis agitans darbot. Bei der Behandlung kamen dreierlei Bewegungen zur
Anwendung: passive, aktive und aktiv-passive. Die passiven Bewegungen
werden in der Richtung ausgeführt, die der bestehenden Steifigkeit entgegen-
wirkte. Um der Rigidität der Interphalangealgelenke entgegenzuwirken,
rollte der Kranke eine dem Frenkeischen Kugelapparat ähnliche Kugel
zwischen den Händen.
Unter aktiv-passiven Bewegungen versteht L. solche, bei denen neheu
den vom Krauken auf Kommando ausgeführten Bewegungen von einer
anderen Person bestimmte Bewegungen mit der Extremität des Patieuten
vorgenommen werden. (lie/täu.j
Sachs (48) empfiehlt die mechanische Behandlung der Neuralgien
durch Massage der Schmerz- und Druckpunkte des erkrankten Nerveu-
gebietes. Es müsse sorgfältig nach Schmerz- und Druckpunkten gesucht
werden und außerdem die Massage- mit einer Bewegungstherapie kombiniert
werden. (Btndix.)
Schläpfer (51) hat die Wirkung des M tillersehen Faradovibrations-
apparates geprüft und das sogenannte Faradovibrationsphänomen zu deuten
versucht. Er fand, daß das Faradovibrationsphänomen von dem gegen-
seitigen Größen Verhältnis der faradischen und der vibratorischen Einwirkung
abhängt. Therapeutisch wirkungslos hält er den Apparat bei peripherischen
Nervenerkrankungen und hypokinetischen Zuständen der Skelettmuskeln.
Digitized by Google
Organotherapie.
825
Dagegen wäre er vielleicht wirksam bei den funktionellen Hyperkinesen und
bei Myalgien ; vielleicht auch bei faradischer Beeinflussung von Eingeweiden,
wo es darauf ankommt, motorische Wirkungen in der Tiefe auszuüben
unter Umgehung des lästigen Faradisationsgefühls. (Bendix.)
Organotherapie.
Referent: Dr. Georges Dreyfus- Heidelberg-.
1. Acosta. E.. El suero antialcoholicu. Crön. mcd.-quir. de la Habana. XXXI. 247 — 249.
2. Alexander, Alfred, Zur Behandlung des Morbus Basedowii mit Antithyreoidin
Möbius. Münch. Mediz. Wochenschr. Xo. 29. p. 1393.
3. Alst ed. S.. üra Behandling af Mvxoedemet med meget smaa Thvreoidindoser. Hnsp.-
Tid. Kopenh. 1901. 4. R. XII. 1209-1213.
4. Alter. W\. Infusionen mit Gehirnsubstanz. Mouatsschr. f. Pavch. u. Xeurol. Bd. XVII,
H. 5, p. 395.
5. Anda. M. de, Tetano; applicaciön de las inyecciones de suero antitetanico; euraeiön.
Crön. med. mexicana. Mexico. VIII. 297.
6. Arrighi. F., Tratamiento del tetano por la sueroterapia; un caso de tetano infautil
del Institute Pasteur del Doetor Koux. Hev. de centro estud. de med. Buenos Aires.
IV. 177.
7. Austin, H. W., A Case of Acute Tetanus Successfullv Treated with Autitetanic
Serum. .lourn. Ass. Mil. Surg. XVII. 99 101.
8. Barot, L'opotherapie orchidiennc; indicatious uouvelles. These de Paris.
9. Berg. Henry W.. The Present Limitations of Seruni Therapy in the Treatment of
the Infeetious Diseases. Medical Kecord. Vol. *>7. Xo. 18. p. 689.
10. Bernstein. Richard. Ueber die Ergebnisse des Pasteurschen linmuniaieruugsverfahreus
jregeu Tollwut. Fortschritte der Medizin. Xo. 6, p. 167.
U. Blasco. X., El suero anti-alcohölico. Clin. mod. Zaragoza. IV. 610—613.
12. Boerma. A. F., Ein Beitrag zur therapeutischen Verwendung des Antithyreoidius.
Aerztl. Rundschau. Xo. 1, p. 4.
13. Booth. Carlos C. Three Cascs of Tetanus Successfullv Treated. The Journ. of the
Amer. Med. Assoc. Vol. XLV, Xo. 1. p. 42.
14. Bourneville, (treffe thyroidienne. Arch. de Xeurol. Vol. XIX, p. 441.
15. Branson, <r. J.. A Case of Acromegaly Treuted with Combined Pituitary and Thyroid
Extracts. Birmingham Me»l. Rev. L VIII. 555 - 558.
Iß. Breton. A.. Pleuresie hemorragique au cours du goitre exophthalmique. Heureux
effets du traiteraent par l hemato-ethyroidine. Gaz. dos hopit. p. 1335.
17. Brumpt, E.. Au sujet du trnitement de la Maladie du somnieil. Keponse ä M. lo
professeur Laveran. Cornpt. rend. de la Soc. de Und. T. LIX, p. 316.
18. Bnxton, B. H., Bacteriologic Power of Xormal Rabbit Serum. Journ. of Mcdical
Research. Jan.
19. Castiglioni, (L, Yn nuovo caso di acromegalia miglioruto coll'opoternpia ipofisaria.
(iazz. med. ital. LVL 111-113.
20. Castroverde. J , Cn caso di meningitis bacteriana no tuberculosa tratado con exito
pur la puneiön lumbar. Siglo rnedieo. LH. 352 354.
21. Cattaneo, La paratiroidina Vassale nella tetaniu infantile. Rendic. d. Ass. med.-ehir.
di Pavia. VI. 55.
22. Cerf. L., La scrotherapie preventive du tetanos des nouveau-nes. Anjou med.
Anders. XII. 142 148.
23. Chidiehimo. Fr., La paratiroidina Vassali. La (iinecologia. Anno IL
24. Christian i, H., La gnerison du mvxoedi'-me par la greffe thvroi'dienne. La Seinaine
mr-dicale. Xo. 10, p. 109.
25. Clairmont, Paul, Zur eudoneuralen Injektion des Tetuuusheilserutns. Wiener klin.
Wochenschr. Xo. 49. p. 1300.
26. Cohen. M. S.. The Pastour Treatment l'or Rabies Administered at the Patient» Home.
Proc. Philad. Co. M. Soc XXVI. 150-159.
27. Collins. Ethelbert, A Case of Tetanus Successfullv Treated with Antitetanic Serum
and Curare. The Lancet. I. p. 990.
Digitized by Google
82G Organotherapie.
■
28. Cook, J. Busil, A Oase of Tetanus Suceessfullv Treated with Antitoxin, ibidem. II.
p. 1619.
29. Orinon. J., Du traitement euratif du tetanos. Journ.de med. vet. et zooteeh. 6. s.
IX. 5i>8-601.
30. Cruchet. Mvxoedfeine congenital gueri par l'extrait thyroidien. Journ. de Med. de
Bordeaux. 1904. XXXIV. 866.
31. Dalrvmple, W. II., Tetanus and Antitetanic Serum. Vet. Reo. London. XVII.
513 516.
32. Davidson. Charles F., Tetanus Suecessfully Treated with Antitoxin. The Journ. of
the Amer. Med. Assoe. Vol. XLIV. p. 1709. (Sitzungsbericht.)
33. Delor, J., l'n cas de tetanos consecutif ä une injection de serum. Limousin med.
XIX. 113.
34. Dessart, Le niedeein veterinaire ä seul qualite legale pour pratiquer l'injection du
serum antitetanique. Ann. de med. vet. Brüx. LIV. 365 — 368.
35. Dionis du Sejour, Sur la duree de Timmunite donnce par une injection de Serum
antitetanique. Tetanos ä forme dysphagique survenu 22 jours apres l'infection prä-
ventive. Gazette des höpitaux. No. 51, p. 606.
3« Dürig, R.. Ein Beitrag zur Serumbehandlung des Morbus Basedowii. Müncheuer
Medizin. Wochenschrift. No. 18. p. 853.
37. Earp, S. E., Adrenalin chloride in augioneuroedema. Med. Summary. XXXII 139.
38. Eulenburg, A., Zur Antithyreoidin-Behandlung der Basedowschen Krankheit.
Berliner klin. Wochensehr. No. 44 a.
38a. Ferrän. .1., La cuestion de las injecciones antirräbieas. Gac. med. de Graiiad«.
XXIII. 570 579.
39. Fl esc h, Hermann, Prognose des Trismus. Tetanus neonatrum und infantum, mit
Berücksichtigung der Serotherapie. Deutsche Mediz. Wochenschrift. No. 5, p. 177.
40. Fl Oedheim, Samuel, The Status of Suprarenal Therapy. Medical News. Vol. 8*5.
No. 13, p. 587.
40a. Freitas, ü. de. Accidentes tardios consecutivos ao tratamento antirabico. Jouru.
de med. de Pernambuco. I. 97—99.
41. Gallus. Behandlung der Epilepsie nach Ceni. Psychiatrisch-Neurologische Wochen-
schrift. VII. Jahrgang. No. 7, p. 65.
42. Garcia Rijo. K., Suoro antitetanico como preventivo v como curativo. Crön. med.-
quir. de In Habaua. XXXI. 189; 203.
43. Ghisellini. G., I preparati tiroidei nella cura del mixedema. Clin. med. ital. XLIV.
416 433.
44. G öl In er. Heinrich, Ueber einen Fall von Kretinismus. Wiener klin. Wocheuschr.
Nu. 52. p. 1385.
45. Greuet. H . Les tniitements actuels du tetanos. Archives generales de Medectoe.
I. No. 16. p. 981.
46. Grünberger, Victor, Ein Fall von Tetanus traumaticus mit Ausgang in Heiluug
unter Antitoxin- und Blaulichtbehandlung. Prager Medizin. Wochenschrift. No. 18,
p. 243.
47. Hallion, Traitement serotherapique du goitre exophthalmique. Methode de Ballet et
Enriques. La Presse medicale. X"o. 88, p. 705.
48. Harrar, James A., C»>ncerning One Hundred and Fifty Cases of Eclampsia in the
Lvtng-in Hospital ot New York. First Paper. Bulletin of the Citv of New York.
Vol. II. Dec. p. 72
49. Heim an. Henry, lies Buerger and Aronson, Edward H., The Clinical Aspects
ol a Case of Traumatic Tetanus. Treatment with Tetanus Antitoxin. The Amer.
Journal or the Med. Sciences. August.
."0. Hempel, II , Ein Beitrag zur Behandlung des Morbus Basedowii mit Antithyreoidin-
serum (Möbius). Münch. Mediz. Wochenschrift. No. 1, p. 14.
51. Henderson, Frederick W.. Notes «»n a Case of Tetanus and its Treatment. The
Lancet 1. p. 929.
52. Hirsch, D., Das Diphtericheilserum in der Therapie und Bekämpfung der 3leniupitis
cerebrospinalis epidemica. Berl. klin.-therap. Wochensehr. No. 20, p. 754.
.'.3. Hopkins, S. D., Intracerebral Injections of Antitetanic Serum in Traumatic Tetanus.
Denver M. Times. XXIV. 575 580.
54. Huber. Francis, A Prelirainary Report of the Csc of Diphtheria Antitoxin in Epidemie
Cerebrospinal Meningitis. Medical News. Vol. 86. No. 15, p. 677.
"i5. Hudoverntg, K... Zur Organotherapie des Morbus Basedowii. Ungar, med. Preae-
X. 347. Orvusi Hetilap. . Elme-es ideg-kortan No. 1. (ungarisch.)
56. Indemans, J. W. M., Über die Behandlung der Basedowschen Krankheit mit
Antithyreoidin (Moebius). Deutsche Medizinal Zeitung. No. 1.
Digitized by Google
Organotherapie. 827
57. Jagot, L., Les illusions therapeutiques ä j>ropos d'une medication contre la rage.
Arch. med. d'Angers. IX. 209 -213.
57a Japelli, G. and Matozzi Scafa, G., Sugli effetti delle iniuzioni intravenöse di
esfratto prostat ico di cane. Gior. internaz. d. Sc. med. n. 8. XXVI. 1066- 1083.
57h. Karzew, W., Zur Behandlung des Tetanus mittelst Hirnemulsion. Praktitscheski
Wratsch. No. 18.
58 Ken die, J. Wellesley, Case of Precocious Puberty in a Female Cretin. The Brit.
Med. Journal. I. p 246.
59. Kuh, Sydney, Personal Experience with the Serum Treatment in Exophthalmic
Goitre. The Journ. of Nerv, and Mental Disease. Vol. 32. p. 661. (Sitzungsbericht.)
60. Küster, E., Ein Fall von örtlichem Tetanus. Antitoxin-Einspritzungen in die Nerven-
stämine. Archiv f. k litt. Chirurgie. Bd. 77, p. 326.
♦51 Larned, E. R., The Prescnt Status of Serum -Therapv. Medical Record. Bd. 67,
p 956. (Sitzungsbericht.)
62. Levt Bianchini, M.. Ricerehe sulPopoterapia dell'epilessia. Riv. Veneta di Scienze
Mediche. A. XXI. fasc. 5.
63 Levden. E. v., La organoterapia nel morbo di Basedow. N. progr. interuaz. med.-
chir. Napoli. II. 8 10.
64 Lobenstine, Ralph W. A Few Preliminary Notes on the Use of Thyroid Extract
in Eclampsia and Threatened Eclampsia. Bull, of tho Lving-Iu Ilospital of the
City of New -York. Vol. U. Dec. p. 68.
65 Lomer, Georg, Antithyreoidiu-Moebius bei Basedowscher Krunkheit mit Psychose.
Münchener Medizin. Wochenschrift. No. 18, p. 852.
66. Loop, R. G., Report of a Case of Mvxoedema. with Remarks of Thvroid Feeding.
N. York State Journ. of Med. V. 373—375.
«6a. Luckett, \V. H.. The Rational Treatment of Tetanus; a Report of Successful
Treatment bv Spinal Subaraohnoid Inject ions of Antitetanic Serum, with Observatious.
Med. and Surg. Reporter. I 319—322.
67. Macnab, .1. C. G. and Macnab, D. S. E., Case of Puerperal Eclampsia Treated
bv Thvroid Extract Dissolved in Saline and given Snbeutaneouslv. Journ. Obst, and
Uynec." Brit. Emp. London. 1904. VI. 161-161.
Magnus. Vilhelm, Serumbehandlung af Morbus Basedowii. Norsk Magazin für
Laegevidenskabon. No. 7.
69. McMurphv. N. \V., Case of Tetanus Treated with Antitetanic Serum. Tr. N.
Hampshire Med. Soc. 118—130.
70. Meignant. Tetanos subaigu: guerison; application locale du serum autitctaniquc.
Anjou med. XI. 138-142.
71. Mei nickt-, E.. Bericht über die Tätigkeit der Wutschlitzabteilung am Königlich
Prouliischen Institut für Infektionskrankheiten zu Berlin im Jahre 1904. Klinisches
Jahrbuch. Band XV. Heft 1. p. 27.
72 Meyer, Willy, Exophthalmic Goitre Treated with Antithyroidin. Medical Record.
Vol. 67. p. 557. (Sitzungsbericht.)
73 Miro ii. Georges, Tetanos des nouveau nes et son traitemont. La Presse medicale.
No. 88. p. 708. *
74. Moucstie, Mvxoedoine generalise, gueri par In thvroidine Bt>utv. Journ. d. Sc.
mfd. de Lille. 1904. II. 586.
75. Mornae, G., Traitement du tt'tanos par les injections öpidurales de Serum anti-
tetanique. La Presse medicale. No. 12, p. 92.
76. Morre, Zwei Fälle von Morbus Basedowii. Keiehs-Medizinal Anzeiger. No. IM, p. ÜIH.
77 Mourniac. Du traitement des paralvsies diphtheriques tardives par les injections de
serum antidiphterique. These de Paris.
78. Mover. Harold N.f The Serum Treatment of Exophthalmic Goitr«?. The Journal of
Nerv, and Mental Disease. Vol. 32, j.. 660. (Sitzungsbericht.)
79. Munaron, Luigi. Experiences therapeutiques faites avec la parathyroidine. Ii Poli-
clinico. sez. prat. an. XII. fasc. 11, p. 974.
80. Nicolas. .1. et Favre, Erytemc polymorphe purpuriquc consecutif ä la vaccination
antirabiqtie. Bull. Soc. med. d. höp. de Lyon. IV. 31.
81. Derselbe et Lesieur, Ch., Le traitement nntirabique daus la region Lyonnaisc (1904).
Journal de Physiologie et de Pathol. gen. T. VII. p. 1049.
82. Oordt, van, Therapeutische Erfahrungen bei der Basedowschen Krankheit, Neurol.
Centralbl. p. 628. (Sitzungsbericht.)
83. Parascandolo, Carlo, l'eber Gifte im allgemeinen mit besonderer Berücksichtigung
dos Verbrennungsgiftes. Immunisierung und Serunitherapie bei Verbrennungen
(6. Serie experimenteller Untersuchungen). Wiener Mediz. Wochenschr. No. 20 — 21.
81. Peabody, George L., The Treatmeut of Epidemie Cerebrospinal Meningitis with
Digitized by Google
828
Organotherapie.
Injeetions (Chieflv Intraspinous) of Diphtheria Antitoxin. Medical Keoord. Vol. 67,
No. 19, p. 735.
85. Pelicand, Sur un cas de tetanos grave gueri par ('Association du chlorhydrate de
Betaine au serum antitetanique et ä la medication calmantc. Lvon medical. T. CV,
p. 108. (Sitzungsbericht.)
86. Penningtou, M. K.f The lae of Diphteriu Antitoxin in the Treatment ofCerebro-
spinal Meningitis. The Therapeutic Gazette, tlune. p. 363.
87. Pergola, M.t Contributo clinico all'uso del siero antitetanico a scopo preventivo o
curativo. Clin. mod. Firenzc. XI. 493— 41*8.
88. Pickrell, O. 31., Caso de tetano agudo tratado con el suero anti-tetnnico. Bol.
Asoc. med. de Fucrto-Kico. III. 182—184.
89. Poehl, Tarchanoff und Wachs, Kationelle Organotherapie mit Berücksichtigung
der Urosemiologie. (I 'ebersetzt aus dem Kussischen.) 1. Hälfte. St. Petersburg.
90. Kabek, Zwei Fälle von Tetanus mit Serum behundelt. Gazeta lekarska. No. 11.
(polnisch.)
90a. Kavnaud, L., Un cas de inyxoedeme infantile traite et tres ameliore par lextrait
thyröidien. Kuli. med. de l'Algcrie. XVI. 633-637.
91. Kemlinger, P., Accidents paralytiques au cours du traitement antirabique. Annalfs
de l'Institut Pasteur. No. 10, p. 625.
92. Kicket ts, H. T., Present Liiuitations in Serumtherapv. The Journal of the Amer.
Med. Assoc. Vol. XLTV, p. 650. (Sltxungsbericht.)
93. Kigoulet, Pathogenie et traitement de la maladie de Basedow par le sang de
moutou ethyroide. These de Paris.
94. Kispal et Samiac, Sur un cas de tetanos traite par l'injection sous-arachnoidienne
de serum antitetanique. Toulouse med. 2. s. VII. 76 - 78.
95. Kogers, l., The Treatmont of Tetanus bv Intraneural and Intraspinal Injeetions of
Antitoxin. The Journ. of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLV, No. 1, p. 12.
96. Kosenberger, Bändle C. The Use of the Antitoxin of Diphteria in the Treatment
of Cerebrospinal Meningitis. The Therapeutic Gazette. .June. p. 361.
97. Sasaki, Takaoki. Mitteilungen über einen durch Thyreoidin-Behandlnng geheilten
Fall von Mvxoedein (Cachexie pachvdenniquc. Charcot). Neurologia. Bd. III,
II. 12. p. 35.
98. Scherck, H. I., Antitetanic Serum in Gunshot Wnunds. St. Louis Med. Keview.
July 29.
99. Schüler, Theodor. Meine Erfahrungen mit dem Antithyreoidin-Serum Möbius bei
fünf Fällen von Morbus Basedowii. Deutsche Medizinal-Zeitung. No. 83, p. 921.
100. Schwerdt, C, Ein Fall von zirkumskripter Sklerodcnnio, behandelt mit Mesenterial-
drüse. Münchener Mediz. Wochenschrift. No. 11. p. 509.
101. Sendrail et Cuille, Traitement du tetanos pur injeetions intra-cerebrales et intra-
rachidiennes de serum antitetanique. Toulouse med. 2. s. VII. 89—99.
102. Sieber, Kichurd, Zwei Fälle von Tetanus tranmaticus, einer davon nach subcutaner
Einspritzung von Behringschem Tetanusserum in Heilung übergegangen. Deutsche
Aerzte-Zeitung. No. 7, p. 151.
103. Sill, E. Mather, Sporadic Cretinism. Observations Based on Fourteen Personal
Cases. Medical News. Vol. 86, No. 18, p. 833.
104. Sintineun o, A.. Kecherches sur le serum thvrotoxique. Compt. rend. Soc. de
Biologie. T. LIX, p. 77.
105. Solis-Cohen. Myer, The Pasteur Treatment for Rabies administrated at the Patieuts
Home. The Therapeutic Gazette. May. p. 294.
106. Stadivai, I.. Trattnmeuto del l'cclampsia inediante I» puratoidina Vassale. Arte
ostet. Miluno. XIX. 273-281.
107. Stonev, Atkinson, Two Cases of Tetanus Treuted bv Antitetanic Serum. The
Lancet," I, p. 1133.
108. Storrs, K. S., A Case of Acute Tetanus Treated with Intracranial Injeetions of
Antitoxin. Tho Luncet. II. p. 880.
108a. Sturmer, A. I., Forlv-one Cases of Puerperal Eclumpsiu Treated bv Thvroid Extract.
Tr. Obst. Soc. London. 12H— 137.
109. Tarchanoff. Fürst l. v., Poehl, A. v. und Poehl, Alfred v., Die Bekämpfung
einiger Autointoxikationcn und die Entgiftung von Toxinen durch die Sperniiutherapie.
Zeitschrift für diätet. und physik. Therapie. Bd. IX. p. 69.
110. Tavlor, I. M., The Practical l'tilitv nf Thvroid Extract in Puerperal Eclampsia.
Month. Cycl. Pract. Med. Phil. XVHI (XIX). 155—157.
111. Tegtrncier. E. H., Report of a case of Tetanos Suceessfully Treated with Anti-
tetanic Serum. St. Louis Med. and Surg. .lourn. LXXXVIII. 246.
112. Thienger, K.. Einige Beobachtungen ülier Moebius Antithyreoidin. Münch. Mediz.
Wochenschr. No. 1. p. 15.
Digitized by Google
1
Organotherapie.
829
113. Thompson, W. H. and Johns ton, H. M., Note on the Effects of Pituitarv Keediug.
The Journal of Physiolojry. Vol. XXXIII, Xr. 3, p. 189.
114. Thrap- Meyer, J., Et tilfaelde af Morbus Hasedowii behandlet med blod ng melk
af thyroidektomeret ©ed. Norsk Magazin for Laegevidenskaben. No. 7.
115. Tiffon, F., Ultima» investigaciones sobre el tetanos e indieaciön de la antitoxina.
Arch. de terap. de los enferm. nerv, y ment. 1. 178—182.
116. Torday, Arpäd v., Behandlung der Basedowschen Krankheit mit Rodagen. Budapest!
orvosi ujsäg. Xo. 28. (ungarisch.)
116a. Uspenski, D., Die llirnorganotherapie. Praktitscheski W ratsch. Xo. 40.
117 Vassalle, G., Le traitement de leclampsie gravidique par la parathyreoidine et eon-
siderations sur la physio-pathologie des glandes parat hvreoi'des. Arehives ital. de
Biologie. Bd. 48, Fase. 2.
Hb. Verger, H.. In cas de goitre exophthalinique traitc par les injections modificatrices
mtra-thyroidiennes. Gaz. hobd. d. 8c. med. de Bordeaux. XXV. 587.
110. Viala, 1., Les vaccinations antirabiques ä linatitut Pasteur en 1904. Ann. de 1'Institut
Pasteur. Xo. «, p. 411.
120. Vouzelle, L'n cas de tetanos gin'-ri par le seruin antitetanique. Limousin med.
XXIX. 10«.
121. Waitzfelder, Edward, The Treatment of Epidermic Cerebrospinal Meningitis by
Diphtheria Antitoxin. Medical Kecord. Vol. b7, No. 10. p. 861.
122 Walsh, 1. I., Graves Disease and Parathyroid Therapy. Amer. Medicine. May.
12SJ. Wiesner, Anton. Neue Heilsera. Pharmakol. u. therap. Kundschau. Xo. 28. Bei-
blatt jsur Wiener klin. Rundschau. Xo. 46.
124. Wolff, Alfred, t'eber das Heufieber in klinischer, ätiologischer und therapeutischer
Beziehung. Senator. Festschrift.
12". Derselbe. L'eber das Heufieber und über die Wirksamkeit des Ucufiebcrserums.
Berliner klin. Wochenschrift. Xo. 21.
126. Wolff. A. 1., Diphtheria Antitoxin in Cerebrospinal Meningitis. Amer. Medicine. May.
127. Wright. H., Successful Application of Preventive Measures against Beri-Beri. Journal
of Tropical Medicine. Jury 15.
Tetanus-Antitoxin.
Collin8 (27) berichtet über einen genesenen schweren Fall von Tetamis,
den er mit Antitoxin, Chloral und Curare behandelte. Die Inkubationszeit
betrug 12 Tage. 3 Tage lang, sofort nach Beginn manifester Erscheinungen,
wurde Tetanusantitoxin (10 — 30 cem) subkutan einverleibt. Nachdem trotz-
dem heftige Krämpfe aufgetreten waren, wurden nach 2tägiger Pause während
der 17 folgenden Tage hohe Dosen von Chloral, und '/,, — 1 grau Curare
im ganzen täglich, subkutan gegeben. C. glaubt zwar nicht, daß Curare anti-
toxische Wirkung habe, ist aber überzeugt, daß es die Häutigkeit und Stärke
der Tetanuskrämpfe beeinflußt.
Clairmont (25) berichtet über einen Fall von Tetanus, bei dem
nach Htägiger Inkubation unter Fieber und Schweiß Totanus einsetzt«', nach-
dem schon 48 Stunden nach der Infektion lokale Entzündungserscheiuungen
Inzisioneu nötig gemacht hatten. Auffallend war der Beginn au der vor-
letzten Extremität als lokaler Tetanus, der sich aber rasch über den Stamm
ausbreitete. Nach der kurzen Inkubation und der raschen Entwicklung des
Krankheitsbildes war die Prognose eine durchaus ungünstige. Die Therapie
mußte in diesem Falle zwei Bedingungen gerecht weiden: der Behandlung
des Tetanns und der Behandlung der Begleitinfektion. Der Herd der Toxin-
produktion mußte im vorliegenden Fall durch Amputation entfernt werden.
Die Tetanusinfektion wurde mit endo neuraler und subkutaner Tetanus-
aiititoxininjektion bekämpft: Au der infizierten oberen Extremität wurden
die großen Nervenstämme freipräpariert und in dieselben Antitoxin injiziert.
Ebenso wurde in das umliegende tiewebe Antitoxin eingespritzt. An den
folgenden Tagen wurden noch subkutane Injektionen gegeben. Nach zirka
9 Tagen traten an Intensität jedoch konstant abnehmende tetanische Krämpfe
auf. Der Patient genas völlig.
Digitized by Google
830
Organotherapie.
Rogers (95) gelang es, bei 7 Fällen von Tetanus durch endoneurale
und subdurale Injektionen von Tetanusantitoxinserum 4 Fälle zu heilen. Es
muß jedoch betont werden, daß zwei von den drei gestorbenen Patienten
sehr schwere Fälle mit ausgedehnten Weichteilverletzungen waren.
In dem von Momac (75) publizierten Fall von Tetanus ist die
Inkubationszeit unbekannt. Zwei Tage nach Beginn der offensichtlichen
Vergiftung durch die Tetanusbazillen erfolgte bei gleichzeitiger Zufuhr von
Chloral (8 — 12 gran per rectum) anfänglich eine subkutane Injektions-
behandlung von 10 — 20 ccm Antitoxin. Nach 2tägiger derartiger Behand-
lung wurden täglich bis 40 ccm Serum sub dural injiziert. Trotzdem ging
der Kranke am 5. Krankheitstage zu Grunde.
Küster (60) fußt auf den Anschauungen von Meyer und Ramsou
über den Tetanus: Nach ihrer Anschauuug geschieht der Gifttransport von
der Peripherie zum Zentrum ausschließlich durch den Achsenzylinder der
peripheren Nerven. Die Inkubationszeit beim Tetanus wird größtenteils
durch die intraneurale Giftwanderung bis zu den giftempfindlichen Rücken-
markszentreu verbraucht. Der örtliche Starrkrampf ist der Ausdruck oder
die Folge des abnorm verstärkten, alle intrazentralen Hemmungen über-
windenden Muskeltonus an dem befallenen Gliede. Die gefährdeten
Rückenmarkszentren können durch Sperrung der zuführendeu
Nerven mit Antitoxin vor dem Tetanusgift geschützt werden. —
Auf dieser Anschauung basiert die Therapie. Bei K.s Fall handelte es
sich um einen ausgesprochenen Fall von örtlichem Tetanus des rechten Arms,
veranlaßt durch eine Verwundung und Infektion mit Tetauusbouillonkultur.
Die Inkubationszeit dauerte 6 Tage. Dann beganuen Schmerzeu im ganzen
Körper. Am 7. Tage Muskelspannungen im Arm und am Hals. Mehrere
subkutane Antitoxineinspritzungen blieben erfolglos. Am 8. Tage ausge-
sprochene Muskelstarre an Arm, Nacken und Hals. Beginnende Starre iu
den Kaumuskeln und Schluckbeschwerden. Die am Beginne des 8. Tages
vorgenommenen Antitoxiuinjektionen in die freipräparierten Nervenstämme
des Annes bis zu den Nervenwurzeln heran brachten innerhalb weniger
Stunden eine vollständige Änderung des Krankheitsbildes, insbesondere der
schmerzhaften Muskelstarre hervor. Die Heilung erfolgte nach länger
dauernder, sehr schmerzhafter Myositis schließlich ganz vollkommen. —
Nach K.s Ansicht handelt es sich also bei traumatischem Tetanus, wo ja
wohl stets die Eingangspforte bekannt ist, darum, den erkrankten Nerven
möglichst zentral aufzusuchen und direkt in den Nerven das Antitoxin einzu-
spritzen. Damit wird dem stets von der Infektionspforte langsam uach-
fließenden Tetanusgifte wirksamer Widerpart geboten und dasselbe gebunden.
Bei der subkutanen Anwendung des Antitoxins wird noch immer eine Mor-
talität von 72,9 °/0 (früher 88°/0) beobachtet.
Flesch (39) teilt 8 Fälle von Tetanus neonatorum mit, von denen 5
trotz der Antitoxinbehandlung (100 A.E.) starben. Die Prognose des
Tetanus des späteren Kindesalters bezeichnet er als sehr gut, bei weitem
besser als den der Erwachsenen. Von 7 mitgeteilten Fällen starb einer
(14.28% Mortalität), während vor der Serumära von insgesamt 8 Fällen
3 geheilt, 3 gestorben und 2 unverändert entlassen wurden. Das Antitoxin
wurde stets subkutan gegeben. Bei der Statistik, meint F., muß insbesondere
auf die Schwere des Falles, ob Tetanus traumaticus, puerperalis, infantium.
neonatorum usw. vorliegt, ferner auf die Inkubationsdauer und den Zeit-
punkt der Applikation des Serums geachtet werden. Dann erst lassen sich
die verschiedenen Statistiken vergleichen.
Digitized by Google
Organotherapie.
831
Nach Miron (73) gehen in Bukarest alljährlich zirka 230 Neu-
geborene, die von der Nabelschnunvunde aus infiziert werden, au Tetanus
zu Grunde. Die Tetanusbazillen wurden in Kulturen und durch den Tier-
versuch nachgewiesen und stammen entweder von unsauberem Messer, mit
dem die Nabelschnur durchtrennt wird, oder von dem verwendeten Bind-
faden. — Von drei mit subkutanen Antitoxininjektionen behandelten Neu-
geborenen erlagen zwei dem Tetanus.
In den zwei Fällen, die Atkinson Stoney (107) mit Antitotauus-
toxin behandelte, kamen beim ersten Fall die Krämpfe erst 17 Tage nach
der Infektion. Die Temperatur stieg sehr rasch an, die Krämpfe häuften
sich und trotz subkutaner und subduraler Injektion von Serum einen Tag
nach Beginn der Spasmen, starb der Patient am zweiten Tage der Behand-
lung. Auch im zweiten Falle war die Inkubationszeit eine lange — zirka
18 Tage — , es trat jedoch überhaupt nur ein Krampfanfall auf, und unter
Antitoxinbehandlung (je 10 ccni subkutan an 4 Tagen) genas der Patient
wieder. — Mit Recht zieht Verf. den Schluß, daß wohl die Schwere der
Infektion bestimmender für den Ausgang war, als die Serumbehandlung.
StOITS (108) referiert über einen Fall von Tetanus, der 90 Stunden
nach der Infektion begann und sofort in seine Behandlung kam. Er injizierte
sofort je 10 ccm Antitoxinserum in die rechte und linke 2. Frontalwindung
und gleichzeitig 10 ccm subkutan. Unter Chloralbehandlung und subkutaner
Injektion von 50 ccm Serum am folgenden und ebensoviel am nächstfolgenden
Tage war der Patient in weiteren 14 Tagen genesen, nachdem nach der letzten
Injektion am 3. Behandlungstage keine Krämpfe mehr aufgetreten waren.
In dem Fall von traumatischem Tetanus, den Hei man (49) mit Auti-
toxin behandelte, dauerte die Inkubationszeit 11 Tage. Drei Tage nach
Beginn der Nackensteifigkeit und des Trismus wurde mit den Antitoxininjektionen
begonnen. In 8 Tagen wurden drei subdurale Injektionen von je 20 ccm
und 8 subkutane von ebenfalls je 20 ccm gegeben. Anfänglich waren die
Krämpfe und die Spasmen sehr stark, allmählich besserte sich der Zustand
des Patienten noch im Verlaufe der Serumbehandlung, und H Wochen nach
der Aufnahme wurde er geheilt entlassen. Der Autor ist vorsichtig genug,
die Genesung nicht allein der Serumbohandlung zuzuschreiben.
Grünberger's (46) schwerer Fall von Tetanus traumaticus wurde,
da die subdurale Injektion von Antitoxin wegen heftiger Retlexkrämpfe un-
möglich war, mit 11 subkutanen Injektionen von je 100 Antitoxineinheiten
des Behringschen Antitoxins während 19 Tagen behandelt Daneben
wurde innerlich bis zu 12 g Urethan gegeben. Außerdem wurde Patient
zur Beruhigung in ein Isolierzimmer gelegt, in welchem vermittelst blauer
Fensterscheiben ein gedämpftes blaues Licht erzeugt wurde. Die Beruhigung
und das subjektive Wohlbefinden der vorher äußerst unruhigen und auf-
geregten Kranken war eine sehr deutliche. Patientin wurde geheilt.
Dionis du Sejour (35) berichtet über eine 64 jährige Frau, die nach
einer komplizierten Fraktur eines Beines prophylaktische Tetanus-Antitoxin
erhielt und 22 Tage später Erscheinungen von Dysphagie tetanischen
Charakters bekam. Verf. glaubt, daß es notwendig gewesen wäre, die In-
jektionen öfters zu wiederholen, um diesen üblen Zufall zu verhüten.
( limdi.r.)
Cook (28) berichtet über einen Fall von traumatischem Tetanus eines
15jährigen Burschen, der mit Hilfe von 80 ccm. Tetanus-Antitoxin geheilt
wurde. (Bemliat.)
Rabek (90) behandelte 2 Fälle von Tetanus mit Serum, einmal mit
negativem, einmal mit positivem Resultat. Im ersten Fall handelte es sich
Digitized by Google
Organotherapie.
um ein 5 '/„jähriges Mädchen, welches sich vor 2 Wochen eine Verletzung
am Knie zuzog. Nach 10 Tagen erste Tetauussymptome. Injektion von
30 ccm des Antitctanusseruras (Pasteur). Tod. Im zweiten Fall fiel der
9 jährige Knabe auf den Fußboden und verletzte sich au der Stirn. Tetanus-
symptome nach 4 Tagen. Injektion von 30 ccm Serum. Dann Injektionen
nach 1, nach 2 und 5 Tagen. Zunächst noch Anfälle, dann allmählich
Besserung und Heilung. ( Edward FUttau.)
Eklampsiebehandlung.
Vassalle (117) beobachtete bei einer Hündin, die eine partielle
Parathyreoidektomie durchgemacht hatte, jedesmal gegen Rüde der Schwanger-
schaft oder zu Beginn der Säugling ihrer Jungen epileptiforme Anfälle und
Konvulsionen, die denen eklamptischer überaus ähnlich waren. Von der
Idee nun ausgehend, daß die Eklampsie eine Folge der Insuffizienz der
glandula parathyreoidea sei. haben er. resp. seine Schüler, nachdem er eiuen
Extrakt aus Nebenschilddrüsen hergestellt hatte (Parathyreoidin oder Para-
thyreoantitoxin), Eklnmptischcn 120 Tropfen dieses Extraktes pro die oder
ungefähr ebensoviel intramuskulär mit dem Erfolg gegeben, daß alle 3 Fälle von
Eklampsie, die so behandelt wurden, alsbald keine Krämpfe mehr bekamen,
und schnell genasen. — Auf Grund dieser Erfahrungen glaubt er, behaupten
zu dürfen, daß bei Graviden, die an Eklampsie erkranken, eine latente
funktionelle Insuffizienz der Nebenschilddrüsen entweder dadurch besteht,
daß überhaupt ein oder zwei dieser Drüsen von Geburt an fehlen, oder da-
durch, daß die Nebenschilddrüse nicht alle giftigen mütterlichen und fötalen
Stoffwechselprodukte zu neutralisieren vermag.
Ebenso fand er, daß bei einem klassischen Fall von Tetanie und bei
2 unter 3 entsprechend behandelten Epileptikern sein Parathyreoidin kurativ
resp. erheblich bessernd wirkte, und glaubt daher, daß ebensowohl diese
Krankheiten als manche Psychosen durch Stoffwechselanomalien der Neben-
schilddrüsen ursächlich bedingt seien. Entsprechende Versuche können hier
die experimentelle Entscheidung bringen.
Morbus Basedowii. (Antithyreoidln.)
Alexander (2) teilt 3 Basedowfälle mit, die mit Antithyreoidinserum
behandelt worden sind. Die Dosis schwankte zwischen 1 und 15 g im Tage,
doch sah Verf. selbst bei 15 g p. d. keine üblen Nebenwirkungen au/treten.
Die Gesamtmenge des verabreichten Serums schwankt zwischen 43 und
105 g. Zu kleine Mengen waren von keinem dauernden Nutzen. Nach dem
Aussetzen des Serums kamen meist die Symptome wieder. Nach A.'s Meinung
ist es zweckmäßig, event. mehrfache Kuren mit Serum (aber nie über 40 g
Gesamtmenge bei der einzelnen Kur) mit kurzem Intervall vorzunehmen,
damit niemals eine Intoxikation durch die zugeführten Giftstoffe eintrete.
(Cf. den Fall von Dürig.)
Bei den drei Patienten, die teilweise schon lange erfolglos mit diversen
Mitteln behandelt worden waren, trat jedesmal sehr bald nach Einleitung der
Kur eine sichtliche Wirkung des Serums zu Tage. Die subjektive Besserung
war stets am eklatantesten, das Gewicht nahm zu, der Schlaf wurde besser.
In den 3 Fällen wurde die Schilddrüse unter der Wirkung des Serunis
weicher und kleiner. In 2 Fällen verschwand der Exophthalmus völlig, in
dem einen Fall wurde er erheblich gebessert. Auch der Tremor und die
nervösen Beschwerden wurden günstig beeinflußt. Die Pulsfrequenz war
stets auffallend wenig verändert. Trotzdem bei 2 Fällen myokardi tische
Digitized by Google
Organotherapie.
833
Veränderungen bestanden, konnte keine nachteilige Herzwirkuug konstatiert
werden. Die Fälle selbst sind nur kurze Zeit — höchstens 5 Monate —
im ganzen beobachtet.
Hallion (47) verwendet uicht das Serum thyreoidektomierter Tiere,
sondern das mit Glycerin versetzte Blut: „heniatoethyroidine". Er meint,
daß das Blut, zumal es noch die weißen Blutkörperchen, die vielleicht Träger
bestimmter Stoffe sind, enthalte, wirksamer sei, als bloß das Serum. H. ver-
abreicht 1 — 2 Kaffeelöffel, verdünnt mit etwas Wasser, am Tage vor der
Mahlzeit. Ohne Fälle anzuführen, erklärt er, daß so viele eklatante Erfolge
mit diesem Blut erzielt werden, daß an der Wirksamkeit desselben uicht
gezweifelt werden kann.
Enlenburg (38) verfährt mit der Darreichung des Serums so, daß
er in zweitägigen Intervallen, jedesmal um 5 Tropfen steigend, von 3x10
bis 3x30 Tropfen pro die gibt. Vom 11. Tage geht er in entsprechender
Weise wieder mit der Dosis herunter. Nach dem Verbrauch von 50 ccm
macht er eine achttägige Pause und gibt dann das Serum in kleineren Dosen,
3 mal täglich 10 — 20 Tropfen, von neuem. Mehr als 500 ccm insgesamt
wurden nie verbraucht. Nach E Ulenburgs Meinung ist der Wert der
Serumtherapie ein begrenzter, und nur ein symptomatischer und palliativer. Von
7 mitgeteilten Fällen zeigte sich bei den meisten, aber keineswegs immer,
eine subjektive Besserung und ein Kleinerwerden der Struma. Eine Patientin
bekam im Verlauf der Kur ei.ie schwere Herzarythmie. Ein Fall blieb ganz
unbeeinflußt. Außer der Struma wurden keine typischen Basedowsymp-
tome gebessert. So kommt es, daß Eulen bürg der Serumtherapie ziemlich
skeptisch gegenübersteht und ihr nicht den gleichen Rang mit anderen internen
Behandlungsmethoden zuerkennen will. Auch er fand keine dauernde
Beeinflussung der Symptome infolge der Serumkur.
Hempöl (50) beobachtete einen Fall, den er mit spezifischen Serum
behandelte. Er gab jeden dritten Tag 5 g, später jeden zweiten Tag 5 g
Serum. Schon nach kurzer Zeit war eine subjektive Besserung zu kon-
statieren. Der Exophthalmus ging zurück, die Struma wurde weicher und
kleiner. Die Pulszahl sank, um allerdings nach Aussetzen des Serums wieder
zu steigen, die Struma blieb jedoch auch nach Monaten noch weicher und
kleiner. Nach 4 Monaten war das subjektive Befinden immer noch ein
zufriedenstellendes.
Indemans (66) machte mit hohen Serumdosen, 5 — 9 ccm pro die,
schlechte Erfalirungen, da sich bei seinem Basedowfall alle Symptome bei
diesen hohen Dosen erheblich verschlimmerten. Nachdem er die Dosen auf
0,75 — 1,5 ccm pro die reduziert hatte, konnte er nach wenigen Wochen einen
günstigen Einfluß auf Exophthalmus, Struma, die Augensymptome, den Puls
and das Allgemeinbefinden konstatieren.
Schüler (99) versuchte das Serum erst subkutan einzuverleiben,
mußte aber wegen der örtlichen Reizerscheinungen und der damit verbundenen
Schmerzen von diesem Wege Abstand nehmen.
In den 5 von ihm mit Serum behandelten Fällen konnte er einen
glänzeudeu Erfolg verzeichnen. Er gab 2 mal täglich 10 — 45 Tropfen in
langsam steigender Dosis. Bald nach dem Beginn der Serumtherapie stellte
sich der Erfolg (im ganzen wurden 50— 100 g gegeben) ein, dabei waren
es meist ziemlich schwere, früher mit anderen Mitteln erfolglos behandelte
Fälle. Fast überall schwand oder verminderte sich die Struma, ebenso der
Exophthalmus, der Tremor und die Tachykardie. Das Allgemeinbefinden
hob sich während des Verlaufs der Serumkur ganz wesentlich, ebenso wie
das Gewicht. Der Puls wurde weniger frequent und regelmäßig. In allen
Jihreebericht f. Neurologie und Psychiatrie i»o5. 53
Digitized by Google
834 '
Organotherapie.
Fällen konnte Sc Ii ii ler zum mindesten eine weitgehende Besserung, mehr-
mals eine „völlige Heilung** konstatieren. Verfolgt hat Schüler seine Fälle
leider nicht, sodaß Uber eventuelle Rezidive nichts ausgesagt werden kann.
Unangenehme Nebenerscheinungen wurden nie beobachtet.
Lomer (65) gab einer geisteskranken an typischem Basedow leidenden
Patientin 8x0,6 ccm Serum, täglich um 3x0,5 ccm steigend, bis die Höchst-
gabe von 3x4 ccm erreicht war. Er ging dann langsam mit der Dosis
herunter. Der Erfolg erstreckte sich auf eine Verminderung der Pulszahl.
Günstig beeinflußt wurden Tremor und Exophthalmus. Die Struma blieb
unverändert. Nach dem Aussetzen des Serums waren bald die Symptome
in ihrer früheren Intensität wieder da.
DÜrig (36) berichtet über einen schweren Fall von Basedow. Er
gab durchschnittlich 3x40 Tropfen pro die. Solange diese Dosis täglich
gegeben wurde, war eine Wirkung auf die Pulsfrequenz und das Allgemein -
befinden nicht zu verkennen. Die Basedowsymptome verschlimmerten sich
jedoch jedesmal wieder nach dem Aussetzen des Serums. Bei dieser Medi-
kation kamen jedoch wiederholt, trotz der oft eklatant guten "Wirkung bei
großen Serumdosen, zwar nicht bedeutende, .aber unangenehme Zufälle, heftige
Kopf- und Kreuzschmerzen, Mattigkeit, Übelkeit, innere Unruhe uud Angst
hinzu, die das subjektive Befinden sehr störten. Ein halbes Jahr nach der
zirka 6 Monate dauernden Medikation ist die Patientin als „fast geheilt*
zu betrachten.
Breton (16) berichtet von einem sehr günstigen Erfolg, den er bei
Pleuritis haemorrhagica dextra eiuer 69jährigen an Morbus Basedowii leidenden
Frau mit dem Blutserum eutkropfter Tiere erzielte. Die Serumbehaudlnng
führte nicht nur zur Resorption des Exsudates, sondern auch zur Heilung
der lästigen Basedowsymptome. (Berulit.)
Morre (76) hat zwei Fälle von typischem Morbus Basedowii mit
Antithyreoidin „Möbius" erfolgreich behandelt. Nach dem Gebrauch von
70 — 80 ccm in Tagedosen von 5 ccm war ein vollständiges Schwinden der
Struma und des Exophthalmus zu konstatieren in Verbindung mit fast voll-
ständigem subjektivem Wohlbefinden. (Bendiz.)
Torday (116) versuchte Rodageu in drei Fällen Basedowscher
Krankheit. Fall 1 ziemlich vorgeschritten und mit Aorteninsuffizienz und
Arteriosklerose kompliziert, endete in 3 Wochen letal, ohne Beeinflussung
der nervösen Symptome zu zeigen. Im 2. Falle vorübergehende Besserung
in der subjektiven Sphäre. Im 3. Falle entschiedene Besserung sowohl
subjektiv als auch objektiv (Verminderung der Herztätigkeit, Abnahme des
Exophthalmus und Struma) bei einer bis zu 80 g steigenden Tagesdosis,
welche Besserung auch nach Hinweglassen des Rodagen anhielt
( IlMiovernuj.)
Hudovernig (55) betont die günstigen Erfolge jener Organotherapie
der Basedowschen Krankheit, welche auf die Möbiussche Hyperthyreoi-
dismus-Theorie begründet isL Der Einfachheit halber hat H. das Milch-
pulver (Rodagen) angewendet, in der Tagesdosis von 4—6 g, mit späterer
sukzessiver Verminderung der Dosis. Vier eigene Beobachtungen mit Aus-
gang iu Heilung, wovon zwei unkomplizierte Fälle, und je einer kompliziert
mit Hysterie uud mit schwerem Herzfehler; in letzteren Fällen ebenfalls
Heilung der Basedowschen Krankheit, bei Weiterbestand der kompli-
zierenden Krankheit. H. hebt namentlich die günstige Beeinflußung der
subjektiven Symptome hervor, neben welchen Rückgang von Herzfrequenz,
Struma und Exophthalmus zur Normalen nachweisbar waren; die auf der
Digitized by Google
Organotherapie.
S35
Hvperthyreoidismus-Theorie basierende Organotherapie der Basedowschen
Krankheit bildet eine hervorragende Bereicherung des Arzneischatzes.
( Hudovernia.)
Lobenstine (64) hat mit Schilddrüsenextrakt Versuche an elf Eklamp-
tischen und sechs Fällen von drohender Eklampsie angestellt. Er konnte
Doch zu keinem endgültigen Resultat gelaugen und schiebt nur in eiuem
Falle von Eklampsie die Besserung auf die Schilddrüsen-Medikation. Auf
Grund seiner Beobachtungen konnte er feststellen, daß der Schilddrüsenextrakt
die Spannung des Pulses bei Eklampsie herabsetzt und in auffallender
Weise die Diurese und Kataphorese steigert; jedoch ist es notwendig,
große Dosen des Mittels anzuwenden. Schließlich rät L. zur Vorsicht beim
Gebrauch des Schilddrüsenextraktes, besonders wegen der leichten Schädigung
des Herzmuskels und bei asthenischen Eklampsiefällen. (Bendix.)
Boerma (12) gab einer hochschwangeren Dame, deren Schilddrüse
kontinuierlich angeschwollen war, 1 g Antithyreoidinscrum, p. d. in 3 Dosen,
während 6 Wochen. Nach einigen Wochen war die anfänglich harte Drüse
bedeutend weicher geworden und hatte ganz erheblich au Umfang abgenommen.
Nebenwirkungen des Serums wurden nicht beobachtet.
Thienger (112) berichtet über 4 Fälle, die er mit Möbius Anti-
thyreoidin behandelt hat. Er gab jedesmal, meist im Abstand von 1—2
Tagen. 5 ccm Serum in Wein. Beim ersten Fall wurdo keine Besserung
erzielt. Bei dem zweiten und dritten Fall besserte sich vor allen Dingen
das Allgemeinbefinden, dagegen blieben die Struma, Konsistenz und vasku-
läre Erscheinungen an derselben unverändert, ebenso der Exophthalmus.
Der vierte beschriebene Fall war ein akut, nach Art einer Infektionskrank-
heit einsetzender Basedow, der im Verlauf von wenigen Tagen allo Folgen
der deletären Wirkung des Basedowstoffwechselgiftes zeigte. Mit der Serum-
behandlung koinzidierte die subjektive Besserung, die Struma wurde auf-
fallend kleiner; der Halsumfang nahm in einem Monat 3 cm ab. Die
Pulszahl schwankte zwar im Laufe der Behandlung, wurdo aber nicht sehr
wesentlich beeinflußt. Bei allen 4 Fällen war die Zeit der spezifischen
Therapie und der Beobachtung eine recht kurze.
Slatineano (104) griff die Arbeiten von Milton, Portes und Mun-
kowski über die spezifische Wirkung des thyreotoxischen Serums wieder
auf. Er injizierte Ziegen ausgewaschenen Schilddrüsensaft von Hunden.
Es wurden bis zu zwölf Injektionen auf einmal gegeben, indem die Zahl der
Injektioueu mit einwöchentlicher Pause stieg.
Er kam zu folgenden Resultaten:
1. Die Allgemeinerscheinungen: Erbrechen. Tetanie, Hämoglobinurie,
Tenesmus rectalis, Ikterus, sind die Folge der hämolytischen Eigenschaft
dieses Serums und finden sich bei jedem hämolytischen Serum.
2. Bisher wurden mit dem thyreotoxischen Serum nur Läsionen des
Epithels verursacht, indem die Zelle der Thyreoidea mehr oder minder ver-
ändert wurde. Niemals kam es zu chronischen sklerotischen Prozessen.
3. Die Veränderung der Epithelien variiert sehr nach der Stärke der
Serumdosen. Schwache Dosen reizen die Epithelzellen, entsprechend hohe
Dosen verursachen Nekrose derselben. Der subkutane Weg ist vorzuziehen,
wenn man Reizerscheinungen an den Zellen veranlassen will.
4. Nach schwachen Injektionen (5 10 ccin subkutan) erfolgt eine sehr
starke Produktion kolloider Substanz, welche die einzelnen Bläschen aus-
dehnt. Gleichzeitig werden die Epithelzellen kleiner, die auf den Basalteil,
welcher den Kern enthält, beschränkt werden. Die Zylinderzelle wird Mach.
Der Kern wird nicht verändert.
5a*
Digitized by Google
836
Organotherapie.
5. Hei starken intravenösen Injektionen findet eine partielle Desquama-
tion des Drüsenepithels statt. Das Protoplasma verschwindet und der Kern
färbt sieh intensiv mit basischen Anilinfarben. Diese Epithelnekrose wird
au manchen Stellen von einer Zerstörung der Basalmembran der Bläschen
begleitet, die dann miteinander kommunizieren.
8. Injiziert man das Serum direkt in die Carotis, so beobachtet man
eine sofortige Nekrose in den entsprechenden Lappen der Thyreoidea. Die
Struktur der Drüse kann nicht verkannt werden. Die einzelnen Bläschen
kommunizieren weit miteinander; die kolloide Substanz ist gänzlich ver-
schwunden und das desquamierte Epithel bildet einen Haufen von regellos
zerstreuten Kernen. Der größte Teil dieser Kerne hat seine Affinität für
basische Anilinfarben völlig verloren. Er färbt sich intensiv mit Eosiu. Es
handelt sich hier um eine eosinophile Veränderung, die mit der im inneren
der Phagocyten vergleichbar ist; es handelt sich hier um eine extracelluläre
Verdauung. Andero Kerne, welche nicht eosinophil geworden sind, zeigen
das Bild der Chromatolyse, die aus der Vereinigung der chromatischen
Substanz in große Flocken resultiert und sich intensiv mit basischen Farben
färben. Schließlich verschwindet diese Substanz völlig. Der Kern erscheint
dann als große leere Blase.
7. In dem entgegengesetzten Schilddrüsenlappen, der weniger Semra
erhielt, findet man ein völliges Verschwinden der kolloiden Substanz und
gleichzeitig eine Quellung der Epithelzellen, die so angeschwollen sind,
daß sie sich im Zentrum des Bläschens berühren, so daß ein Lumen nicht
mehr oxistiert. Vielleicht sind diese hypertrophischen Zellen durch das
verschwundene und eventuell von ihnen resorbierte Kolloid so angeschwollen.
GÖllner (44) berichtet über einen gauz außerordentlichen Erfolg, den
er in einem Falle von Kretinismus mit Schilddrüseubehandlung erzielte.
Die elfjährige Patientin war geistig vollständig zurückgeblieben, konnte weder
lesen noch schreiben. Ihre Bewegungen waren träge, die Weichteile des
Gesichts schlaff und dick. Nach dem Gebrauch von Jodothyrintabletten
a 0,3 g besserten sich nicht nur die vorhandenen Störungen an den Knochen,
sondern auch die geistige Entwicklung machte überraschende Fortschritte;
sie wurde inunter, gesprächig und gab klare, richtige Antworten.
(Bendix.)
Keildle (58) berichtet über einen neunjährigen weiblichen Kretin mit
frühzeitiger Pubertätsentwicklung. Die Brüste des Kindes waren vollständig
entwickelt mit starken, prominenten Brustwarzen. In den Achselhöhlen
starke Haarentwicklung. Menstruation seit dem fünften Jahre in Intervallen
von drei bis vier Monaten. Dauer der sehr profusen Menstruation bis zu
fünf Tagen. Pubes gut entwickelt. Unter Schilddrüsenbehaudluug tritt
Besserung der geistigen und körperlichen Störungen ein und Wiederkehr
des kindlichen Habitus. (Btndix.)
Sill (103) teilt in Kürze 16 Krankengeschichten von sporadischem
Kretinismus mit. Auch in seinen Fällen trat die Kraukheit mit Vorliebe
beim weiblichen Geschlechte auf. In den meisten Fällen hatte die Be-
handlung mit Schilddrüsenextrakt eine Besserung zur Folge. (Bendlr.)
Den Hauptteil der Arbeit Chidichimo's (23) nimmt ein Autoreferat
Vnssales ein über die günstigen Erfahrungen bei Anwendung von Para-
thyroidinpräparaten in Fällen von Eclampsia gravidarum. Auf Grund experi-
menteller Versuche will Verfasser beobachtet haben, daß Hündinnen nach
teilweiser Entfernung der Nebenschilddrüsen sich von den ursprünglich auf-
tretendiMi Erscheinungen (hbrilläre Zuckungen, Krämpfe, Tetanie, psychische
Störungen usw.) erholten, um dann während der Gestatiou oder während
Digitized by Google
Organotherapie.
837
des Geburts- oder Säuglingsgeschäftes vou neuem stürmische Erscheinungen
zu zeigen. Verabreichung von Nebenschilddrüsenpräparaten coupierte die
Anfälle wieder. Auf Grund seiner experimentellen Erfahrungen versucht
Verfasser die Anschauung zu vertreten, daß die Eclampsia gravidarum durch
insuffiziente Nebenschilddrüsentätigkeit auagelöst wird. Die bis jetzt als
Ursache der Eklampsie aufgezählten Schädigungen sind als reine schwächende
Momente zu betrachten, die hinzutreten, um bei einer an und für sich un-
geoügenden Parathyreoideatätigkeit den Ausbruch der Zeichen der mangelhaften
Funktion auszulösen. Die praktischen Erfahrungen am Meuschen, über die
Vassale verfügt, sind noch recht dürftig (3 Fälle, diese mit eklatantem
Erfolge nach Angaben Vassales). In der vorliegenden Arbeit nun hat
Chidichimo den Eiufluß des Parathyreoideaextraktes auf den Uterus experi-
mentell geprüft. Derselbe scheint Häutigkeit, Intensität und Dauer der
Kontraktionen des Uterus, wie überhaupt der glatten Muskeln (im Magen
und Darm bedeutend herabzusetzen, vielleicht auch den Tonus der Gefäße
zu beeinflussen. Subkutane Injektionen erweisen sich wirksamer als Dar-
reichung per os. (Mtrzbachtr.)
Myxödem.
In einer außerordentlich ausführlichen Krankengeschichte teilt Sasaki
(97) einen Fall von Myxödem mit, den er erfolgreich mit Thyreoidin be-
handelte. Es handelte sich um ein acht Jahre bestehendes schweres
Myxödem. Bei dem 50jährigen Manne waren Ödeme aufgetreten, so daß
der Exitus bevorzustehen schien, als mit der Thyreoidinbehandlung be-
gonnen wurde. Durchschnittlich wurden 0.5 g Thyreoidin gegeben, da
kleinere Dosen keinen Erfolg hatten. Durch Stoffwechseluntersuchungen
wurde festgestellt, daß die Gesamtstickstoffausscheidung sich nach Thyreoidin-
zufuhr plötzlich fast auf das zehnfache steigerte, während die Eiweißaus-
scheidung herabgesetzt wurde. Nach zehnwöchentlicher Behandlnng war
der früher apathische, stumpfsinnige Patient wieder psychisch anuähernd
normal. Nach 25tägigem Aussetzen des Thyreoiditis rezidivierten die alten
Myxödemsymptome, so daß von neuem eine Thyreoidinkur eingeleitet werden
mußte. Von einer Dauerheilung kann also in diesem Falle keine Rede sein.
Christiani (24) teilt ausfuhrlich einen Fall von künstlich erzeugtem
Myxödem mit, das durch eine notwendig gewordene völlige Exstirpation
der Schilddrüse entstanden war. Nur durch zirka 30 Tropfen p. d. von
Schilddrüsenextrakt konnten die Erscheinungen des Myxödems notdürftig
hintangehalten werden. Nach Implantation von kleinen Schilddrüsenstückchen,
die von einer an einer gutartigen Hypertrophie der Schilddrüse leidenden
Patientin gewonnen waren, besserte sich der Zustand, und die Patientin konnte
mit der Tropfenzahl zurückgehen, aber noch nicht völlig aufhören. Nach
abermaliger Implantation von menschlichen leicht hypertrophischen Schild-
drüsenstückchen, die jedesmal gut einheilten und otVenbar auch die Funktion
der gesunden Schilddrüse übernahmen, konnte mit der Zuführung von
Schilddrüsenextrakt oder -tabletten ganz aufgehört werden. Die Erschei-
nungen der Myxödems waren so sehr zurückgegangen, daß die betr. Patientin
sich verheiraten konnte.
Sklerodermie.
Schwerdt (100) geht von der theoretischen Erwägung aus, daß es
sich bei der Sklerodermie um eine Krankheit handle, bei welcher ein in-
testinales Toxin in die Chylusgefäße gelange und bei dem Ausfall der
Funktion der Mesenterialdrüsen oder auch nach Umgehung dieser Drüsen
Digitized by Google
838
Organotherapie.
unverändert sich dem Blut beimenge. Diese Beimengung könnte auf zwei
Wegen erfolgen, entweder dem normalen durch den Ductus thoracic«, oder
durch eine von Schwer dt supponierte Oollateralbahn, in den subkutaueu
Lymphgefäßen am Rumpf entlang durch den Truncus lyraphaticus dexter.
Bei Eintritt dieses Weges erscheint es Verf. denkbar, daß die zerstreuteu.
regellosen Herde der zirkumskripten Sklerodermie sich entwickelten; und die
Vorliebe dieser Form für die obere Körperhälfte würde damit eine plausible
Erklärung finden. Seh. berichtet dann kurz über einen Fall von zirkum-
skripter Sklerodermie, der im Verlauf einer Behandlung mit einer eigeus
präparierten Mesenterialdrüsentablette sich wesentlich besserte. Der Autor
wagt mit Recht aus diesem einen Fall noch keine Schlüsse zu ziehen,
sondern will nur zur Nachprüfung anregen.
Meningitis cerebrospinalis.
Nachdem Hirsch (52) mehrere schwere Scharlachfalle bei frühzeitig
angewendeten Diphtherieheilserum-Iujektionen günstig ausgehen sah, versuchte
er dasselbe Mittel bei mehrereu Fällen von Genickstarre. In einem schweren
Falle, als H. das Serum sehr früh anwendete, wirkte es anscheinend sehr
gut, in einem zweiten Falle, bei dem das Serum später angewandt wurde.,
starb der Patient. Zwei auf Genickstarre sehr verdächtige Fälle genasen
bei der Serumbehandlung. Theoretisch und bakteriologisch ist die Wirksam-
keit des Diphtherieserums bei Genickstarre nicht begründet.
Huber (54) empfiehlt bei Cerebrospinalmeningitis subdurale Injektionen
von Diphtherieheilserum (1500 — 2000 A. E.), nachdem einige Kubikzentimeter
Ccrebrospinalrlüssigkeit abgelassen worden sind. Er basiert auf der bakterio-
logisch festgestellten Tatsache, daß der Diphtheriebazillus und der Meningo-
kokkus Antagonisten seien uud Kulturen des letzteren durch Diphtherie-
heilserum abgetötet würden. Mit seiner Methode will er gute Erfolge ge-
sehen haben. Fälle werden nicht zitiert.
Waitzfelder (121) rühmt die günstigen Resultate, die er bei der
Behandlung der Genickstarre mit dem Diphtherieheilserum erzielte. Von 17
innerhalb fünf Wochen von ihm beobachteten Fällen heilten 5 vollständig.
3 starben, von den übrigen 9 Fällen zeigten 4 bereits bedeutende Besserung.
( ßendix.)
Peabody (84) begründet die von ihm ausgeführte Behandlung der
epidemischen Genickstarre mit dem Diphtherieserum durch die Erfahrung,
daß zwischen dem Klehs-Loe ff ler sehen Bazillus und den Meningokokken
ein Antagonismus besteht. Es wurden 22 Fälle von Genickstarre mit Diplt-
therieserum behandelt, nachdem bei ihnen die Lumbalpunktion ausgeführt
war. Das Diphtherieserum wurde bei 4 Patienten subkutan, bei 7 sowohl
subkutan als auch intraspiual, bei 11 nur intraspinal, in Dosen von 1200
bis 15 000 Einheiten augewandt.
Es gingen 11 Patienten zu Grunde: von den übrigen 11 Kranken ge-
nasen 4. 5 weitere Fälle waren noch in Behandlung unter schweren Fyr-
scheinimgen, und 2 Fälle waren hoffnungslos. Es heilten demnach von dfn
Fällen gegen 9 Prozent. (Bendü.j
Heufieber.
Nachdem WolfF (124) eine ausführliche klinische und ätiologische
Würdigung des Heufiebers und dessen Geschichte bringt, bespricht er in
kritischer Weise die bakteriologischen Eigenschaften des Heufieberserums.
Schließlich weiden zwei erfolgreich mit dem Dunbarschen Serum (Pollantin)
Digitized by Google
Organotherapie.
839
sowohl, als mit Weichardts Graminol behandelte Fälle angeführt. Die
betr. Patieuten wurden zwar von ihren Beschwerden nicht völlig befreit,
doch konnten diese ganz erheblich gemildert werden. Der Autor kommt
zu folgenden Schlüssen:
1. Wir haben im Pollantin und Graminol (Graminin) Präparate,
welche beim Heutieberkranken die Wirkung des Pollenendotoxins abzu-
schwächen vermögen.
2. Diese Abschwächung erfolgt gegenüber Polleneudotoxin während
und außerhalb der eigentlichen Hciirieberzeit.
3. Die Wirkung ist eine günstigere, wenn die Präparate vor dem Ein-
dringen des Pollenendotoxins prophylaktisch zur Anwondung gelaugeu.
4. Die Wirkung der Sera ist nicht etwa mit der eines Antitoxischen
in Parallele zu setzen. Eine befriedigende theoretische Erklärung der
Wirkung des Serunis fehlt zur Zeit noch.
Tollwut.
Bernstein (10) bespricht in seinem kritischen Referate die statistischen
Ergebnisse der nach Paste ur behandelten rabiesverdächtigen Personen
und die verschiedenen Gesichtspunkte der Behandlungsmethode.
Remlinger (91) beschäftigt sich mit den während der Pasteurschen
Tollwutbehandlung auftretenden Lähmungen, die anfangs das besorgniserregende
Bild der Myelitis darbieten aber essentieller Natur sind und wieder voll-
ständig heilen. R. resümiert die in der Literatur bekannten Fälle und
glaubt, daß weder Alter, Geschlecht oder das Temperament des Gebissenen
von Bedeutung sei, noch das rabische Toxin oder das Heilserum, sondern
daß es sich um eine Idiosynkrasie handle. (Bnulix.)
Psychosen (Genlmsubstanz).
Alter (4) erörtert zunächst in ausführlicher Weise die theoretischen
Erwägungen, die ihn veranlaßten, auf Grund der Erfolge beim Tierexperiment
Infusionen mit Gehirnsubstanz bei Geisteskranken vorzunehmen. Verfasser
berichtet dann über einige Fälle aus der Gruppe der „neurotoxischen
Psychosen", die er mit Gehirnsubstanzinfusionen behandelte. Gesundheit-
liche Schädigungen kamen nicht vor. Nur solche Kranke wurden aus-
gewählt, bei denen noch anhaltende und weitgehende Besserung erhofft
werden konnte. Es wurde, aber keineswegs innner erfolgreich, versucht, die
oft günstig auf die Psyche wirkenden Temperatursteigerungen, die schon
allein durch den Reiz der Infusion erzeugt werden, durch Pyramidou zu
bekämpfen, sodaß allein der Effekt der Gehirninfusion zu Tage treten sollte.
- Anscheinend schlössen sich an die acht publizierten Fälle ( Paralyse,
Dementia praecox, manisch-depressives Irresein) vorteilhafte Zustaudsände-
rungen an.
Allgemeines.
Parascandolo (83) behauptet, daß in den Organen Verbrannter ein
bestimmtes Gift existiere; er habe mit gutem Erfolge die „Auswaschung-1
des Blutes bei Verbrennungen versucht. Er gibt an, es sei ihm gelungen.
Hunde gegen das Verbrennungsgift zu immunisieren und ein Heilserum
herzustellen. Er kommt nach ausgedehnten Versuchen zu folgenden Schluß-
folgerungen :
1. In den Organen Verbrannter bildet sich ein dem Schlangengift
ziemlich nahestehender Körper (Verbrennungscytotoxin), der auch den
Digitized by Google
840
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiteu.
Toxinen im allgemeinen teils durch seine chemischen Eigenschaften, teils
durch seine Wirkung auf den Organismus verwandt ist.
2. Mit diesem Gifte kann man Tiere immunisieren; das Serum dieser
so behandelten Tiere besitzt Heilwirkung.
Im übrigen bringt P. ein ausgedehntes Referat über 190 Publikationen
über Toxin, Antitoxin usw.
Floersheim (40) hat beobachtet, daß Adrenaliuchlorid imstande ist.
drohende Apoplexien zu verhindern und glaubt, in sechs derartigen Fällen
durch interne Anwendung von Adrenalin den apoplektischen Insult verhütet
zu haben. (Bendix.)
Tarchanoff, Poehl, A. und Alfred (109) kommen auf Grund ihrer
Laboratoriumsversuche, der Tierversuche und der klinischen Beobachtungen
mit Sperminum- Poehl zu dem Schlüsse, daß es die Oxydatiousvorgänge
im Körper günstig beeinflußt und den Körper entgiftet.
Die Spermintherapie könne auch durch andere Faktoren, welche die
Oxydationsvorgänge im Organismus fördern, ersetzt werden, wie durch
Sauerstorftherapie, Aufenthalt in guter Luft, rationelle Hydrotherapie, Massage,
Sport. (Bmdix.)
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
Referenten: Dr. F. Davidsohn, Dr. Karplus, und
Dr. Albrecht-Berlin.
1. Aaron, C D., Why Surgical Fixation of a 31ovable Kidney will not Relieve Oys-
peptic and Xervous Symptoms. Amer. Medicine. Vol. X. Xo. 6. August 5. p. 231—234.
2. Abadie, Ch., De la Sympatheetomie dans le Glaueome. XVIII* Congr. de l'Asso-
ciation de Chirurgie. Paris. 2.- 7. Oct.
3. Derselbe et Cuneo, Traitement du blepharospasme grave par l'anastomose spino-
faciale. Archives d'Ophthalmologie. T. 25, No. 4, p. 201.
4. Aid ertön, H. A.. Some Points Respecting tho Surgical Anatomv of the Faeial
Xerve. Arch. Otol. N. Y. 1904. XXXILI. 471—477.
5. Alejandro San Martin. D.. Escision esfenoidal de dentro afuera eu la extipacion
del ganglio de Gaserio. El Siglo Medico. p. 71.
6. Alexander, G., Ueber die chirurgische Behandlung der otogenen 3leningitis.
Deutsche Mediz. Wochenschrift. No. 3!). p. 1554.
7. Alexander. J.. Sur le traitement chirurgical de la meuingite d'origine otique.
Arch. internat. de Laryngol. XX. p. 711.
8. Alexander, W., Zur Modifieation der Quinckeseheu Lumbalpunktion bei akuter
Cerebrospinalmeningitis (Bemerkungen zu Sundennanns Vorschlag in Xr. 25 dieser
Wochenschrift). Medizinische Klinik. No. 27, p. 683.
9. Altmau. L T.. The Treatuient of Puerperal Eclampsia. Xashvillc Joum. of Med.
and Surg. XCVII. 472-482.
10. An l; heben. R., L'intervonto medico chirurgico nelle nevralgie. Corriere san. 1904.
XV. 99!», 1025.
11. Anka, Aurel, Die Gosehosswirkung des Mannlicher-Gewehros. Der Militärarzt. Xo.2
12. Arge 1 Ii es. Contribution ä l'ctude du traitement chirurgical de la nevralgie faciale.
Th^se de Montpellier.
13. Arnsperger. L., Schrotschussverletzung des Kopfes. Müuch. Mediz. Wochenschr.
p. 1705. (Sitzungsbericht.)
14. Auerbach. Siegmund und Brodnitz, l.'eber einen grossen, intraduralen Tumor des
Cervikalmarkes, der mit Erfolg exstirpiert wurde. Muteilungen aus d. Grenzgebieten
d. Medizin u. Chirurgie. Bd. XV, p. 1.
15. Auffert. Transplantation» tendineuses dans le traitement de la paralysie infantile da
mernbre inferieur. These de Paris.
16. Axenfeld, Th.. Kroenleins Orbitalresektion zur Behandlung retrobulbärer Gesehwülit*
i
Digitized by Google^
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
841
und Entzündungen. Münch. Mediz. Wochenschr. No. 23, p. 1082 u. Archiv f. klin.
Chir. Bd. 77. p. 402.
17. Bääruhielm. G., Beidrag tili den operativa behandlingen af den Dupuytreuaka
finper-kontrakturen. Hygiea. LXVII. No. 7.
18. Bailey. G. L., Notes on Tendon Transplantation in Infantile Paralvsis. Med. Brief.
XXXI II. 778-780.
19. Baläs. Desider, Ein durch Trepanation geheilter Fall von totaler Amnesie, Analgesie
and Aphasie. Pester Mediz.-Chir. Presse, p. 411. (Sitzungsbericht.)
20. Bar et Lequeux. Ponction lombaire dans l'eclampsie. Soe. obstetr. de Paris. Avril.
21. Bardenheuer. Qeheilte Neuralgie des dritten Astes des Trigeminus. Vereinsbeil,
d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 87. (Sltiungsbertcht.)
22 Bardcsco, La resection des nerfs dans la gangrene douloureuse des membres La
Presse mcdicale. No. 56, p. 444.
23. Barker. M. K., The Surgical Treatment of Sciatica. Illinois Med. Journ. Springfield.
VII. 417-419.
24. Barnhill, I. F., Some Observations on the Surgery of Otitic Brain Abscess.
Laryngoscopc. XV. 438—446.
25. Beck. Carl, Ueber die Combination vou Excisions- und Rüntgen-Therapie bei Morbus
ßasedowii. Berliner klin. Wochenschrift. No. 20.
26. Derselbe, The Surgical Itnportance of the Cervical Rib. New York.
27 Benedict. M., A Contribution to the Hadiodiagoosis of Diseases of the Head and
Brain. Arch. Physiol. Therap. I. 1 — 7.
28 Berg, John, Einige Reflexionen über die operative Behandlung des Torticollis
spasticus. Nordisches Medizinisches Archiv. Chirurgie. Bd. 38, Abt. 1, H. 1. No. 2.
29. Berber. Sarcome du nerf sciatique ä son emergence du bassin traite par l'exstirpation.
— Guerison avec conservation des fonctions du nerf. Bull, et mem. de la Soc. de
Chir. de Paris. T. XXXI, p. 917.
30 Bibrowiez, W., Beiträge zur Klinik und Chirurgie des llirnabszesses. Beitrage zur
klin. Chirurgie. Bd. 47, p. 407.
31. Bickham. Warren Stoue. Techuique of Exposure of the Spinal Cord and Canal;
Osteoplastie Resection and Laminectomy. Annals of Surgery. March, p. 372.
32. Bier, A.. Ueber den jetzigen Stand der Rückenmarksanacsthesic. ihre Berechtigung,
ihre Vorteile und Nachteile gegenüber anderen Anaesthesirungsmethoden. Archiv für
klin. Chirurgie. Bd. 77. p. 198.
38. Blair. Vilray Papin, Conservation of the Parietal Motor Nerves in Abdominal Section.
Interstate Med. .Journal. Aug. p. 602.
34. Blank, Karl, Ueber osteoplastische Trepanation bei Epilepsie. Inaug.-Diss. Freiburg LB.
35. Bueckel, Jules. Sur la trepanation preventive dans les fractures eompliques du
crane. Gazette med. de Strasbourg. No. 1. p. 1; No. 2. p. 29.
36. Bökav, I., Systematische Lumbalpunktion bei chronischem inneren Hvdrocephalus.
Ungar* Med. Presse. X. 216.
37. Derselbe, lieber den Wert der Lumbalpunktion bei Meningitis eerebro - spinalis.
ibidem. X. 350.
36. Boldt, H. I., Caesarean Section on a Child Twelve Years and Kight Moitths Old,
with Contracted Pelvis, for Severe Puerperal Eclampsia. The Post-Graduate. Vol. XX,
No. 12, p. 1251.
39. Bonn et. Des lesions du trijuineau consccutivcs aux fractures du crane. These de
Bordeaux.
40. Derselbe. Section de la brauche motrice du nerf radial dans la trnversee du court
superieur. traitee par la suture et suivie de restauration fonctionnellc eomplere. Bull.
Soc. de Chir. de Paris. T. XXX. No. 40. p. 1096.
41. Borchardt, M., Zur Operation «1er Tumoren des Kleinhirn-Brückenwinkels Berliner
klin. Wochenschrift. No. 33, p. 1033
42. Derselbe, Operativ entferntes Cholesteatom des Kleinhirns. Vereinsbeil. d. Deutsch.
Med. Wochenschr. p. 770. (Sitzungsbericht.)
43. Bossuet. Section complete du nerf sciatique: suture nerveu.se; retour partiel de la
sensibilite et de la motilite. Journ. de med. de Bordeaux. X_XXV. 314- 316.
44. Bottom ley. John R., Brain Tumor Operated on. The Journal of the Auier. Med.
Assoc. p. 1476. (Sitzungsbericht.)
45. Boulenper et Henrotin. E . La ponction lombaire. Journal de Neurologie, p. 533.
(Sitzungsbericht)
46. Bouvier, P.. Grand traumatisme du crane: fracture c<»mminutive du parietal et du
temporal; trepanation six heures apres: guerison. .Journ. de med. de Bordeaux.
XXXV. 309.
47. Bozzi, F., Craniectoraia e cranioplastica esepuita con un trapano di nuovo modello.
Oior. med. d. r. esercito. Roma. L1II. 334 —339.
Digitized by Google
84 -J
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
48. Bradford. E. IL, Muscle Transference, with Report of two Cases of Transference
of a Branch of the Trapezius to a Paralysed Deltoid. Boston 3led. and Surg. Journ.
CLIIi. 381—383.
49. Brandon, Edgar, Report of a Case of Fracture of the Base of the Skull with
Middle Heningeal Hemorrhage Between Dura 3later and Skull. Dominion Med.
Journal. Jan.
"»0. Braun, Ueber Medullaranästhesie. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1177. (Slteungs-
berlcht.)
51. Brice, Ernest, A Plea for Evacuation of the Uterus in Unrelieved Cases of Puerperal
Eclampsia. The Brit. Med. Journ. II. p. 1175.
52. Bristow. A. T., Excision of Aurieo-temporal Nerve for Neuralgia. Brooklyn Med.
Journ. XIX. 821.
52a. Derselbe, Suture of Farial Nerve oue Vear after Operation, ibidem, p. 322.
63. Broca, A.. Epilepsie jacksonniennc avec heruiplegie gauche par cystieerque de la
zone rolandiquo droite. Trepanation. Uuerison. Bull, de la Soc. de Chir. de Pari».
T. XXXI, No. 36, p. 1079.
54. Brodnitz, Intraduraler Tumor der Medulla spinalis cervicalis, mit Erfolg exstirpiert.
Neurol. Centralbl. p. 494. (Sitzungsbericht.)
55. Brook, W. H. B , Case of total Paraplegia due to Caries of the Mid-Dorsal Vertebrae,
for which the Operation and Costotransverseetomv has been Performed. with Complete
Recovery. Tr. Clin. Soc. London. 1904. XXXVII. 1381 1384.
56. Brosehniowski, P., Traumatische Verletzung des Nerv, laryng. inferior. Russkij
Wratseh. No. 14.
57. Bruck. A., Kasuistisches zur Lumbalpunktion. Vereinsbeilage der Deutsch. Mediz.
Wochenschrift, p. 733. (Sltxnngstorleht.)
58. Buck, D. de. La ponetion lombaire. Journal de Neurologie. No. 17, p. 821.
58a. Derselbe et Deroubaix, Etüde sur la Ponetion lombaire. Bull, de la Soc. de Med
ment. de Belgique. Fevrier.
59. Bullard, V. X., Results in Nontraumatie Surgery of the Brain at the Boston City
Hospital. Boston Med. and Surg. Journ. CLIII. 74—76.
60. Bullock. W. 0.. Case of Bilateral Tic Douloureux Treated by Kemoval of the Rijfht
Oasserian Ganglion and Excision of the Left Inferior Dental Nerve. Lancet-Clinic. Febr.
*>l. Ca heu, Exstirpation des Ganglion Gasseri wegen heftiger Trigeminusnearalgie.
Münchener Mediz. Wochenschrift, p. 776. (Sitzungsbericht.)
62. Calot, ('omment il faut faire lapparail de mal do Pott. La Semaine Jlcdicale.
Nn. 1. p. 1.
63 Campbell, W. F., Technic of Cervical Sympathectomy. Amer. Journ. of Surgery. Jnly.
64. Oanfield, R. B.. Three Cases of Trifacial Neuralgia Due to Lntr acranial Causea »nd
Treated Suceessfully by Intranasal Methods. The Laryngoscope. Sept.
65. Cantas, Sur un cas de plaie penetrante du eräne et de l'eneephale. Lvon medical.
Vol. CV, No. 38* p. 133.
66. Cautlie. .1.. Injury to right Side of Cranium in Childhood; Left Paresis: Epilepsy;
Operation; Cvst in the Brain; Recovery. Journ. of Trop. Med. VIII. 50.
66a Cappellani, S., Due casi di meningite cerebrospinale curati con la punetnra lombare.
Gior. internaz. d. Sc. med. n. s. XXVII. 961 968.
*>7. Carriere, G.. Du röle do la ponetion lombaire dans le traitement de Turemie nervease.
Arch. gen. de Medecinc. T. II, No. 37, p. 2305.
68. Cartledge. A. M.. The Operative Treatment of Hydroccphalus. Louisville Monthly
.lournal of Medioine and Surgery. Jan.
6y. ( ast roverde. .lose. Cn caso de Meningitis bacteriana no tuherculosa. Tratato con
t'xito por la puneiön lumbar. El Siglo Medico. p. 352.
70. Cernezzi. Aldo. Mal perforant du pied gueri par l'elongation du uerf plantaire
interne. Riforma medioa. No. 35, p. 965.
71. Derselbe, La trejianazione primitiva nelle fratture complicate della volta cranica.
ibidem. XXI. 62—65.
72. Chaput. De la restauration rapide des fonetions ä la suite des sutures uerreuies
secondaires. Bull, et mein, de la Soc. de Chirurgie de Paris. Bd. XXXI. p 491-
73. Derselbe, Plaie complete du norf cubital datant de quatorze ans. Suture nerveuje
Restauration tres rapide des fonetions. ibidem. Bd. 31, No. 17. p. 471.
74. Derselbe. Suture primitive du nerf cubital. Reunion immediato avec restauratioo
rapide des fonetions. ibidem. Vol. XXXI. No. 32, p. 964.
75. Charles, N.. Accouchement provoque au 7« mois chez une primipare menacee
d'eelampsie: resultat favorable pour la mere et l'enfant. Journ. d*accouch. Liepe.
XXVI. 82.
76. Derselbe. Primipare ä 8';'2 mois; Oedeme, albuminurie. eclampsie, dilatation artificieiU
du col et forceps; suites heureuses pour la mere et l'enfant. ibidem. XXVI.
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten. 843
77. Chavanne et Trouillieur, De la section intracranienne du nerf auditif. Annales
des maladies de roreille. p. 272—284.
78. Chevrier, L., Fracturea du rocher. Gazette dea höpitaux. Xo. 128, p. 1527.
79. Chipault, A., Chirurgie nerveuse d'urgence. Paris. Bailiiere et fils. 1904.
80. Christiansen, V., Et Tilfaelde af opereted Tumor cerebri med Demonstration af
Patienten. Ugeak. f. Laeger. Kopenh. 6. R. XII. 265—278.
81. Cifuentes y Diaz, P.. L'n caso de fractura de lu böveda del eräneo irradiata a la
base; epilepsia; trepanaeiön. Rev. espec. med. VIII. 817 — 321.
82. Clark, L. Pierce and Taylor, Alfred. Nerve Suture and Anaatomosis in the Treat-
ment of Peripheral Palsie«: Facial Palsy and Obstetrieal Birth Palsy (Duchenue-Erb).
The Journ. of Nerv, and Mental Disease. Vol. 32, p. 386. (Sitzungsbericht.)
83. Dieselben and Prout. Thomas P., A Contribution to the Pathology and Surgical
Treatment of Chronic Facial Palsy. ibidem. Vol. 32. p. 652. (Sitzungsbericht.)
84 Coclet. Nevrite du crural, guerie par l'elongation nerveuse. Journ. med. de Brüx.
XI. 46.
85. Codduu Ortiz, R.. La trepanaeiön preventiva del eräneo. Rev. med. de Chile.
1904. XXXII. 340 347.
86. Codtuan, K. A., Aetual Kesults of Cerebral Surgery at the Massachusetts General
Hospital. Boston Med. and Surg. Journ. July 20.
87. Coeneu. H., Die Technik der Lumbalpunktion. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung.
II. Jahrgang, p. 249.
88. Colombani, Philipp, Erfahrungen über lumbale Analgesie mit Tropakokain. Wiener
klin. Wochenschrift. So. 21, p. 538.
(•!>. Comisso. E.. Sülle altcrazioni dei muscoli in seguito all* aecorciamento. Arch. di
ortop. Milauo. XXII. 167—189.
90. Cook, Edgar P.. Lumbar Puucture; its Value od Diagnnsis and Treatment. New
York Medical Journal. February.
S»l Courtin, I. et Bossuet, G.. Section eomplete du nerf sciatique; suture nerveuse;
retonr partiel de la sensibilite et de la motilite. Gnz. hebd. d. Sc. med. de Bordeaux.
XXVI. 111 — 113.
WJ. Coville, Du truitement chirurgical du goitre exophthalmique secondaire. Ann. mcd.-
chir. du Centre. V, Xo. 2, p. 13.
5». Crispin, E. S.. A Case of Sword Woiind of the Hcad. Tho Lancet. I« p. 26.
&4. Croce, Otto. Beobachtungen über einen Fall von ausgedehnter Verletzung des rechten
und linken Stirnhirns. Deutsche Mediz. Wochenschrift. No. 45, p. 1794.
&5 Cueto, I). A. del. Nenro-fibroma del mediano. operaeiön. Arch. de terap. de 1.
enfertn. uerv. y ment. Barcelona. 1904. II. 131 — 135.
% Curtis. B. Fnrquhar, The Resnlts of Surgical Treatment in Exophthahnic Goiter.
Medical Record. Vol. 68. p. 715. (Sitzungsbericht.)
5*7. Cnshing. Harvey, The Surgical Aspects of Major Neuralgin of the Trigeminal Nerve.
A Report of Twenty Cases of Operation on the Gasserian Ganglion, with Anatomie
und Phvsiologic Notes on the Consequeuc.es of its Romoval. The Journal of the
Amer Med. Assoc. Vol. XLIV. No. 10, p. 773. 920.
Derselbe. The Special Field of Neurological Surgery. The Cleveland Medical Journal.
Vol. IV. No. 1, p. I u. Bull. John Hopkins Hosp. XVI. p. 77.
•''.'.Derselbe, t'oncerning Surgical Intervention for Intracranial Hemorrhages of the
N'ewborn. The Amer. , Journal of the Med. Sciences. Vol. CXXX, No. 4. p. 563.
100. Derselbe. The Establishment of Cerebral Hernia as a Decorapressive Measure for
In.iecessible Brain Tumors; with the Description of Iiitermuscular Methods of Making
the Bone Defect in Temporal and Occipital Region». Surgery. Gynaecology and
Ohstetrics. Üct.
10 1 - Cutler. Colman W.. Exeision of the Suporior Cervical Ganglion of the Sympathetic
for Simple Glaucoma. Medical News. Vol. 86. p. 147.
10*2. Czerny, V. und Völcker. Jahresbericht der Heidelberger chirurgischen Klinik für
«las Jahr 1904. Mit einem Vorwort. Beiträge zur klin Chirurgie. Band 47. p. 57;
»8; 200: 209.
102a. Dej ardin. Etat actuel de la Chirurgie duus les epilepsies. Arch. med. Beiges.
4. s. XXVI. 217 269.
103. Delbet. Pierre, De la resection du grand sympalhique dans la nevralgie faciale.
Bull, et raein. de la Soc. de Chirurgie de Paris. No. 27, p. 801; UK)9.
104. Delsanx, Meningite punilente otitique traitee par la cranieetomie largo. Clinique.
Brüx. XIX. 394.
105. Delvoie, Paul. Spina-bifida chez im jeune honune de 23 uns. guerison. Ann. de la
Soc. Medico-chir. de Liege, p. 39.
lufi. Depage, Meningite sereuse guerie par la trepanatiou. Policlin. Xl\ . 233.
Digitized by Google
844
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
107. Descarpenties et G audier, Un cas de Chirurgie cerebrale pour complication d'otite
moyenne suppurec. Echo med. du nord. Lille. IX. 176.
108. Deschiuann, Rudolf, Zur Behandlung der chronischen ankylosierenden Wirbelsäuleu-
entzündung. Wiener Mediz. Presse. No. 39, p. 1843.
109. Desteile, Contribution ä l'ctude du traiteuient chirurgical des paralysies faciales par
l'anastomose du nerf facial avec le nerf spinal ou le nerf graud hypoglosse. These
de Bordeaux.
110. Deve, F., Meningite cercbro-spinale aigue fruste: ponction lombaire: guerisou rapide.
Nonnandie med. XX. 321—827.
111. Devraigne, Louis, Valeur diagnostiquc, prunostique et therapeutique de la poncüou
lombaire chez le nouveau-ne. La Presse medicale. No. 65, p. 518.
112. Djemil Pacha, Traumatisrae cranien sans fractures et pouction lombaire. BulL de
la Soc. de Chirurgie de Paris. T. XXXI. No. 35, p. 1027.
112a. Dmitrenko, L.. Ein Fall von epidemischer Zerebrospinalmeningitis, behandelt
mittelst Lumbalpunktion. Praktitscheski Wratach. No. 29.
113. Doberauer. Gustav, Über die Behandlung von Lähmungen und Deformitäten der
Glieder mittels Sehnentransplantation. Prager Mediz. Wochenschrift. No. 13. p. 167.
114. Dreyfoos, M., Fracture of the Base of the Skull in a Pregnant Woraan with Reco-
very and without the Occurrence of Abortion. Lancet-Clinic. Febr.
115. Duel, Fall von Krampfhusten, geheilt durch Ohroperation. Zeitsch. f. Ührenheilk.
Bd. XLIX. p. 358. (Sitzungsbericht)
116. Durand, Fracture limitee du crane; — infection: — hemiplegie et epilepsie jack-
sonnienne croisees; — trepanation. Lyon mcdical. T. CIV. p. 1036. (Sitzungsbericht)
117. Durbesson, Un cas d'intervention sur le gaugliou de Gasser pour nevralgie rebelle
du Trijutncau. Bull, et mein. Soc. de med. de Vaucluse. Avignon. I. 25—29
118. Duret, II.. Intervention« chirurgicales dans la tuberculose des meninges et de
l'encephale. Journ. des Se. med. de Lille. II. 390; 409.
119. Düttmann. (.).. Ueber schwere Frakturen des Schädels und des Beckens. Deutsch«
Aerzte Zeitung. Nu. 22- 23.
120. Duval, Pierre, Essai de Traiteuient chirurgical du Pscapulum alatum" paralysie du
trapeze scapulaire et du grand dentele. Revue de Chirurgie. No. 1. p. 41.
121. Duvergey, Fracture du cräne par enfoncement; trepanation; guerison. Jouru. de
med. de Bordeaux. XXXV. 79.
122. Edebohls, G. M.. A Second Cosc of Puerperal Eclampsia Successfully Treated by
Renal Derapsulation. Tr. Am. Gyuec. Soc. Philad. 1904. XXIX. 41—50
123. El titig. Arthur. W., The Surgical Treatment of Tumours of the Brain. Albany
Mcdical Annais. Vol. XXVI. No. 2, p. 97.
124. Engelen, Van, Nevrite trauinatique du median; elongation du uerf ; guerison Joure
med. de Brüx. X. 697.
125. Derselbe, A propos de la trepanation dans lepilepsie. ibidem. X. 106.
126. Esc hen bürg, Fritz Albrecht, Revolverschuss in den Mund. Verletzung des Xervu*
accessorius II. Entfernung der Kugel vom Nacken aus. Inaug. Diss. Kiel. 1904.
127. Faeonipre, G.. Beiträge zur Behandlung der tuberkulösen Wirbelsäuleerkrankutig,
mit Benutzung der in der Zeit vom 1. XII. 1895 bis zum 1. XII. 1902 in der
Königl. chirurg. Universitätsklinik in Göttingen behandelten 116 Krankeu. Iiiaug
Diss. Göttingen. 1904.
128. Falcone. R., Contributo alla cura del serratnento cicatriziale della mascelle. Riforu-a
medica. XXI. 934-938.
129. Farez. Paul, Nouvelles applieations de la narcose ethyl- methvlique. Archive*
Neurologie. Vol. XIX. p.;162. ( Sitzungsbericht.)
130. Fe Igen träger, Johannes, Die gerichtsärztliche Bedeutung der Schädclverletzuugea
bei Neugeborenen. Inaug. Dissert, Leipzig.
131. Ferenezi. A., Basalfraktur mit Nervcnlähmungen und Gesichtskrampf Neurol
( ■entralbl. p. 587. (Siteungsbericht.)
132. Flach, E., Contusion violente du cräne; rupJure de la meningee moyenne, lesionda
cerveau, mort. Arch. de med. et pharm, mil. Paris. XIV. 448.
133. Fiat au, Georg, Die Behandlung der Halsmuskelkrämpfe. Die ärztliche Praxis-
No. 8, p. 85.
133a. Font de Bot er. Tratamiento de las parälisis traumatica« del facial por niodio de
su anastomosis con el espeeial u con el hipogloso. Arch. de terap de 1. enferm. nerv,
y ment. III. 149—155.
134. Forgue. L'operation de Thiersch; l'extraction nerveuse dans le traitement de I*
nevralgie faeiale. Montpellier med. XX. 158 — 168.
135. Foster, M. L.. Excisiou of the Superior Cervical Ganglion iu Inflammatory Glaucoma-
Annals of Ophthalmology. Oct.
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten 845
136. Foucher, A propos de la ponetion lombaire dans l'oedeme cerebral, apecialemen
daus la nevrite oedemateuse. Union med du Canada. XXXIV. 15—17.
137. Fowler, George Ryerson, A Gase of Suture of the Spinal Cord Following a Gunshot
Injury Involving Complete Severance of the Strueture. Annais of Surgen'. Okt.
p. 507.
138. Derselbe, Medullary Narcoais. California State Journ. of Medicine. June.
189. Franceschi, de, Erfahrungen über Spinalanalgesie. Münch. Me<liz. Wochenschr.
p. 2101. (Sitzungsbericht)
140 Frazier, Charles H., Surgical Aspects of Tumors of the Cerebellum. Xew York
Med. Journal. Febr.
141. Derselbe, Surgery in Relation in Operable Lesions of the Cerebrum. Medicul Record.
Vol. 68. p. 71«. (Sitzungsbericht.)
142. Derselbe, The Various Methods of Opening the Skull for the Removal of Tumors of
the Braio. Tr. Med. Soc. N. Y. 179—188.
143. Freund, Richard, Beckenhochlagerung bei Rückenmarksnarkose. Centralbl. f.
Gvnaekologie. So. 39. p. 1180.
144. Friedheim, lieber Dauererfolge nach operativer Behandlung des Morbus Basedowii.
Archiv f. klin. Chirurgie. Band 77. p. 917.
145. Kriedmann, H.. Glückliche Fälle aus der Kinderpru\is. Wiener klin. Rundschau.
Xo. 2.
14t> Friedrich, P. L., Uber die operative Beeinflussbarkeit des Epileptikergehirns. Archiv
für klin. Chirurgie. Bd. 77. p. 852.
147. Derselbe, Demonstration eines mit schwerer Psychose einhergehenden durch Operation
seit 4'/a Jahren geheilten Falles von Stirntumor. Verhandl. d. Deutsch, (iesellsch. f.
Chir. XXXIV. 88.
148. Füller, W , Removal of the Second and Third Divisions of the Fifth Xerve. Journ.
Mich M Soc. IV. 152.
149. Füret. F.. Traitemeut chirurgical de la paralvsie faciale. Revue hebd. de Larvngol.
Xo. 32. p. 184.
150. Fürst n er, Ueber Operation von Gehirntumoren und dabei entstehende Gehirnhernien.
Xeurol. Centralbl. p. 616. (Sitzungsbericht)
151. Küster, Otto. Erfahrungen über Spinalanalgesie. Keiträge zur klin. Chirurgie.
Band 46. p. 1.
152. Garcia Roura, F., Valor de la interveneiön quirürgica en un caso de fractura
compleja del eränco sin herida exterior. Rev. de med. y cirurg. de la Habana. X. 62.
153. Garel, J., Petite utodification dans Tapplication des pointes de feu. Lvon medical.
Vol. CTV. p. 639. (Sltiungsberlcht)
154 Gau t hier, Meningite aigue d'origine otique; trepanation de la fosse temporale;
evidement petro-raastoidien ; guerison. Arch.demed.etpharm.mil. XIV. 541 — 543.
155. Derselbe et Kummer, Xote sur les bons effets de la greffe thyroidienne chez un
enfant arriere. Revue med. de la Suisse Romande. p. 397.
156. Gerber, Max. Ein Fall von Geburtslähimiug des Armes, geheilt durch Plexusdehnung.
Inaug. Dissert. Breslan.
157. Gessner, H. B., Nerve Blocking to Prevent Amputation Shock; Illustrative Reports
of two Thigh-Amputations. Amer. Journ. of Surgery. Dec.
156. Giano. P., Caso di traumatismo cerebrale. Gior. med. d. r. esercito. Roma. X. 62.
159. Gifford, H., Disadvantages of the Dry gaze Dressing After the Operation for Septic
Thrombosis of the Lateral Sinus. Archives of Otology. Aug.
180. Gluck, Th., Xervenplastik (Greffe nerveuse) nebst Bemerkungen über Übungstherapie
bei Lähmungen. Zeitschrift für diätetische und physikalische Therapie. Bd. IX.
Heft 1. p. 24.
1*1. Godlee, Rickman, J., A Lecture on Shifting Dulness and its Importance in Connexion
with Surgical Diseases. The Lancet. I. p. 480.
162. Goinard, De l'accouchement artificiel dans l'eclampsie. Bull. See. d'obst. de Paris.
1904. VII. 253—261.
163. Göll in g, Gerhard, Ueber Verletzungen der Arteria meningea media. Inaug. Diss.
Berlin.
164. Goot. van den, Over de behandeling van de gehemeltespleet. Med. Rev. Haarlem.
V. 453—461.
165 Gores, Josef, nach Angaben und Material des Privatdozenten Dr. Julius Kessler.
I eber sekundäre Trepanation nach geheilten Schädelverletzungen. Deutsche Aerzte
Zeitung. Xo. 19, p. 483.
166 Goris, C, Uontribution a la Chirurgie de la base du cerveau. Ann. de rittst, chir.
»d Brüx. XII. 88-91.
166. Derselbe. Osteo-sarcome de la fosse temporo-zygomatiiiue ; extirpation de la tumeur
Digitized by Google
846 Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
avec resection emnienne; guerison. Journ. de chir. et Ann. Soc. beige de chir. V.
395—398.
167. Gottstein. Sehncnübcrptlanzungen bei paralytischen Fussdeformitäten. Cor.-Bl. d.
Ver. Deutseh. Acrzte i. Keichenberg. 1904. XVII. No. 12. 5—7
168. Götzl, Alfred, Die Behandlung der Enuresis mit epiduralen Injektionen. Zentrulbl.
f. die ges. Therapie. Jan. p. 5.
169. O ran t, H. H., Kemoval of the Gusser i an Ganglion. Kentucky Med. .Journal III. 573.
170. Gravina, E., Su di un caso di neuralgia degli deutati curato con la resezipnp del
nervo dentatio inferiore. Med. ital. III. 105 — 109.
171. Greeff, Exstirpation eines retrobulbären abgekapselten Tumors. Vereinsbeil, der
Deutsch. Mediz. Wochen sehr. p. 365. (Sitzungsbericht.)
172. Grenier de Cardenal. Ponetion lombaire dans un cas de meningite tuberculcuse :
lymphocytose abondante avec polynueleaires: existence de bacille de Koch dans le
liquide ccphalo-rachidieu. Journ. de med. de Bordeaux. XXXV. 623.
173. Griffith, A. H., Notes on a Case of Cerebellar Abscess Following on Punctured
Wound of Skull: Operation: Recovery. Scot. Med. and Surg. Journal. Edinburg
XVI. 412—414.
174. G rüder, Einige Schussverletzuugen aus Südwest- Afrika. Vereinsbeil, der Deutich.
Mediz. Wochenschr. p. 402. (Sitzungsbericht.)
175. Grunert, C, Die Bedeutung der Lumbalpunktion für die Ohrenheilkunde. Müncliener
Mediz. Wocheuschr. No. 25, p. 1185.
176. Guenot, J. B., Fracture comminutive du froutul avec eufoncement; trepanation;
guerison. Arch. de med. et pharm, mil. XLV1I. 62—64.
177. Guilbuud. G., La trepanation du eräne. Gaz. med. de Nantes. 2. s. XXIII. 1-9.
178. Guisez, Guerison d'un cas de oonfusion mentale par eure radicale de double otite
suppuree. La Presse oto-laryngol. Beige. No. 10, p. 450.
179. Hackenbruch. Zur Behandlung der spinalen Kinderlähmung durch Nervenpfropfung.
Deutsche Mediz. Wochenschr. No. 25, p. 986.
180. Hall, A. M., The Operative Treatment of Goitre. Med. Times. N. Y. XXXIII.
165-168.
181. Halstead, A. E.. Surgical Analgesia lrom Spinal Cocainizatiou. Illinois Med. Journ.
May.
182. Derselbe, Extirpation of the Gasserian Ganglion in the Treatment of Facial Neuralgia.
Medical Record. p. 34. (Sitzungsbericht.)
183. Hamann, C. A., Rcmarks on Thyroideetomy. Cleveland Med. Journ. Nov.
184. Hamm erschlag, Zur Technik der forzierten Entbindung bei Eklampsie. Halb-
monatsschr. f. Frauen- und Kinderkr. 11. 1; 9.
185. Handjiun, Absces sous-durmerien; trepanation de l'os parietal droit; drainage de
la eavitf intracrauienne; guerison. Club medical de Constantinople. 1. Dec. 1904.
186. Haulon, P. F. O'. Delayed Reaults of a Wound of the Brain. New York Med.
.Journal. Jan.
186a. Harpeter. C. 31., Report of u Case of Head Injury and its Management Am
Med. Compeitd. XXI. 265.
187. Harrington. F. B., Angio-neurotic Edema; Report of a Case Operated on Düring
an Abdominal Crisis. Boston Med. and Surg. Journ. March.
187a. Harris. W. and Low. V. W.. The Cure of Infantile Paralysis of the Shoulder by
Nerve Gratting. Tr. Clin. Soc. London. XXX VIII. 1-5.
188. Harri son, D., Two Cases of Excision of Gasseriun Ganglion for Neuralgia. Med.
Press and Cireular. n. s. LXXX. 718.
189. Hurte, Richard. H.. The Surgical Treatment of Intraspinal Tumors. Annais of
Surgery. Okt. p. 524.
190. Hartlev. Frank. Thyroideetomy for Exophthalmic Goitre. Annais of Surgerv.
Part löi. Julv. p. 33.
191. Hathaway, Frank .1., Fracture of the Anterior Fossa of the Skull Dinding the
Optic Nerve. The Lancet. I. p. 158.
192. Haudek. Max, Die orthopädische Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems.
Wiener kliu. Rundschau. No. 21. p. 417.
193. Derselbe. Simulation bei chirurgischen Erkrankungen. Wieuer Medizin. Wochenschr.
No. 22. p. 1089.
194. Henderson. A. M.. Multiple Tenotomy for the Relief of Spastic ParalyaU. Medical
Record. Vol. 67. p. 754. (Sitzungsbericht.)
195. Derselbe, Four Cases of Sympathectomy. Anuals of Ophthalmol. Jan.
196. Hennebert, Meningite purulente generalisee otitique guerie apres antrectomie. La
Presse oto-laryngol. No. 1.
197. Hera mit, Contribution ;i l'etude de la ponetion lombaire dans les henjorragies du
nevruxe. These de Paris.
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten. g47
li*v Hemkes, C Ueber den Wert chirurgischer Behandlung von Neurosen und Psvchoeen.
Archiv für Psychiatrie. Band 39. Heft 1.
199. Ueusner, Ueber den heutigen Standpunkt der Sehnenoperationen Vereinsbeil. d.
Deutschen Mediz. Wochenschr. p. 2086.
200. Hevesi. Em, Ausrottung des Ganglion Gaaseri und endgültige Resektion des
Schädelknochens. Budapest) Orvosi Ujsäg. No. 26. Beilage: Chirurgie.
201 Hinsberg. V.. Zur operativen Behandlung der eitrigen Meningitis. Zeitschrift für
Ohrenheilk. Bd. 50, p.,261.
202. Hirsch. Maximilian, Über epidurale Injektionen. Centralbl. f. d. Krankh. d. Harn- u.
Sexualorgane. No. 12, p. 658 und Gyögyäszat. No. 43. (Ungarisch.)
203. Hirschel, Georg, Kasuistischer Beitrag zur Trepanation bei Meningitis. Beiträge
lur klinischen Chirurgie. Bd. 45, 11. 2, p. 335.
204. Hirst, R. C. Mortality of Operations, other than Strumectoiny in Cases of Exoph-
thalmic Goiter. with Special Reference to Gynecologic Operations. Anier. Journ. of
Obstetrics. Sept.
205 Hodges. B. Van. Marked Mental Improvement Following Operation for Depressed
Fracture of Skull. Medical Kecord. II. p. 135.
306. Hodskins, M. and Morton, A., Lumbar Puncture in Status Epilepticus. Boston
Med. an<l Surg. Journ. June.
207. Hoennicke, Ueber das Wesen des Morbus Basedowii und seine operative Behand-
lung. Vereinsbeil. d. Ueutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1451.
206. Hoffa. A., Die orthopädische Behandlung der Lähmungen. Klinischer Vortrag.
Deutsche Mediz. Wochenschr. No. 30. p. 1177.
30V. Holz. Benno, Heilung zweier Fälle von Exophthalmus bilateralis und eines Falles
von Chorea durch Entfernung der adenoiden Vegetationen. Berliner klin. Wochen-
schrift. No 4. p. 91.
210. Hoon. A. J.. Cure of a Case «>f Spina Bifida. The Journ. of the Amer. Med. Assoe.
Vol. XLIV. p. 39.
211. Hopkins. S. D., Snrgicul Aids in tho Treatment of Paralyzcd Muscles and their
Deformities. Amer. Medicine. July 1.
212. Hoppe, Fritz, Ueber Schädelbrüche in gerichtsärztlicher Beziehung. Friedreichs
Blätter für gerichtl. Medizin, p. 30.
213. Horand. Rene, Balle intra-cerebrale ; trepanation de nettovage. Guerison. Lvon
medical. Vol. CV, p. 765. (SHtungsberlcht.)
214. Horslev. J. S, Operations upon the Gasserian Ganglion. Charlotte Med. Journal.
XXIV. 218—222.
215. Hougardv. Meningite tuberculeuse et ponetion lombaire. Scalpel. Liege. LV1II.
p 325—32*8.
216. Huntington, E. A.. Mental and Moral Effects of the Removal of Adenoids. Amer.
Medicine. Nov. 18.
217 H u ntington. Th. W., Review of the End Resultats in Cases of Exophthalmic Goiter
Treated Surgically. Boston Med. and Surg. Journ. Ort. 26.
218. Hutchinson, Jonathan, Intracranial Resection of Sccond Division of Fifth Nerve.
The Brit. Med. Journ. I. p. 134. (Sitzungsbericht.)
219 Derselbe, Ou the Treatment of Cases of Genuine Epileptiform Neuralgia. Clin.
Journ. London. XXVI. 81 90.
220. Jaboulay. Gliome du cervelet; ♦•xtirpation ; resultat eloigne; fistnle ariiticielle et
cicatrice ä filtration du liquide cephalo-rachidien. Lyon medical. T. CIV. p. 261.
(Sitzungsbericht.)
221. Jack. F. L., Operation for Cerebral Abscess. Boston Med. and Surg. Journal.
CLHL 84.
222. Jalland. W. H., A Case of Compound Depressed Fracture of the Skull: Cephalo-
Tetanus: Recovery. Brit. Med. Journ. I. p. 1091.
223. James, P.. Post-tranmatic Epilej)sy: Trephining; luvisiou and Drainage of Cysi of
Frontal Area of Brain; Recovery. Australasian Med. Gaz. Sydney. XXIV. 106.
223a. Jazuta. K.. Zur chirurgischen Anatomie der Arteria meningea media. Wratscheb-
naja Gaseta. No. 17.
224. Joachimsthal, Handbuch der (Orthopädischen Chirurgie. Jena. Gustav Fischer.
225. Kahn. Maurice, A Report of Two Ca-ses of Compound Fracture of the Vault with
Loss of Brain Substance. Tho Journ. of the Amer. Med. Assoe. Vol. XLV. p. 1H01.
226. Rallionzis, A propos de la restauration rapide des fonetions a 1« suite de sutures
nerveuses secondaires. Bull, et mein, de la Soc. de Chirurgie de Paris. Vol. XXXI,
No. 28. p. 816.
227. Kaposi, Herman, Totale Abreissung der Gesichtsmaske. Beiträge zur kliuischeu
Chirurgie. Bd. 45, H. 2. p. 280.
Digitized by Google
848
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
228. KaraÄ, 8. Ritter v.. Zur Rückenraarksanästhesie. Wiener Med. Woehenschr. No.20,
]i. 994.
229. Karewski. Operativ geheilte otitische Sinusthrombose mit sekundärem osteopluti-
schem Verschluss eines Schädeldefektes. Berliner klin. Woehenschr. No. 31, p 982.
230. Kaiisch, Fall von operiertem Tumor cerebri. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochen-
schnft. p. 1819.
281. Kavser, F., Schonende oder forcierte Entbindung bei Eklampsie? Zugleich ein
Beitrag zur Frage des Accouchement force. Charite-Annalen. XXIX. 561—570.
232. Kendirdjy, L. und Burgaud, V., 140 neue Fälle von Rachi-Stovaiuiaation. Allg,
3Ied. Centralztg. No. 24, p. 453 und Lu Presse med. No. 43, p. 338.
233. Kennedy, Robert, Case l'rescnting a Sinus wich Traversed the Cranium Complelelj
and Contained Some Portions of a Straw Hat Carried into the Brain by Meanj of i
Sprike: Operation; Recovery. The Dublin Med. Journ. Vol. LX11I, p. 42. (Sltmofh
berlcht)
234. Klug, Ferd., Les suppurations du labyrinthe. Ann. de mal. de l'oreille. No. 2, p. 161.
235. Knapp, Hermann, Technique de l'ouverture et des soins consecutifs de l'absciri cere-
bral otogene. Ann. des mal. de l'oreille. No. 1, p. 17—20.
236. Knapp, Philip Coombs, The Results of Operation for the Removal of Cerebral
Tumors. Medical Record. Vol. 68, p. 78. (Sitzungsbericht.)
237. Kob, Bruno, Leber die Behandlung der ischämischen Lähmungen des Vorderarme!
durch Resektion der Vorderarmknochen. Iiiaug. -Diss. Königsberg.
238. Köder, Hugo, Uber Lumbalanaesthesio. Wiener Med. Woehenschr. No. 37, p. 1781.
239. Kohner, I., Criminal Tendency the Result of Mechanical Irritation of the Brain;
Report of a Series of Cases in which an Operation was Followed by Recovery-
Central States Med. Mag. III. 167—171.
240. Kolbe, Chirurgie des tumeurs du lobe prefrontal du cerveau; leur localisatiou par
l'examen ophthalmoscopique. These de Paris. A. Maloine.
241. Krall, I. T. ond Weisenburg, T. H., A Case of Injury to the Head with InvoWe-
ment of Some of the Cranial Nerves. The Journal of Nerv, and Mental Disease
Vol. 32, p. 657. (Sitzungsbericht.)
242. Kr am er, Gipsverband bei Ischias. Vereinsbeil. d. Deutsch. Medix. Wocherwchnit.
p. 773. (Sitzungsbericht.)
243. Derselbe und Gottstein. Experimentelle und klinische Untersuchungen über Xerven-
pfropfung. Allg. Zeitschr. f. Psychiatrie. Bd. 62, p. 808. (Sitzungsbericht)
244. Krause, Fedor, Die chirurgische Behandlung von Krankheiten des Gehirns. Deutsche
Mediz. Wochenschrift. No. 47, p. 1873.
245. Krogius, Ali, Zur Behandlung des Angioma arteriale racemosum der Schädeldecken.
Centralbl. f. Chirurgie. No. 39, p. 1025.
246. Kroner, M., Erfahrungen über Friedensschussverletzungen. Archiv f. klin. Chimrfie
Bd. 75, p. 643.
247. Kümmell, Hermann, Die oporative Behandlung der eitrigen Meningitis, ibidem
Bd. 77, p. 930.
248. Kurzwellv, Die Medullarauaesthesie mittelst Cocain-Suprareniu. Deutsche Zeitschrift
für Chirurgie. Bd. 78, p. 142.
249. Kutner, R., Die Lumbalpunktion in der Diagnostik von Nerven- und Geistes-
krankheiten und ihre Bedeutung für die allgemeine Praxis. Medizinische Klinik.
No. 30, r>. 752.
250. La Ha, M., Ucber gleichzeitige Durchschneidung der Karotis, der Jugularis und des
Vagus. Berliner tierärztl. Wochenschrift. XIII. 506.
251. La Motte, H.. Presont Status of Sympathectomy. Journ. of Minnesota State Med
Assoc. and Northwestern Laucet. Dec.
252. Lange, F., Die Behandlung der Skoliose durch die aktive und passive L'eber-
korrektur. Münch. Mediz. Wochenschrift. No. 1, p. 1.
253. La Place, E., Avulsion of the Terminal Branches of the Trigeminal Nerve for th*
Cure of Trifacial Neuralgia. New York Med. Journal. Dec. 8.
254. Larroque, Du traitement de Tepilepsie essentielle par la section dn sympathiqoe
cervical. These de Lyon.
255. Laurens, Zur Chirurgie der Schädelbasis und Wirbelsäule in ihren Beziehungen»
den Ohreneiteniugeii. Arohiv f. Ohrenheilkunde. Bd. 64. p. öl. (Sitzungsbericht .)
256. Leedham- Green, Chas.. On the Closure of Traumatic Defects of the Skull. Briwo
Medical Journal. I, p. 819.
266a. Lecfcne, P., Sarcome de la graine des vabseaux carotidiens. — Exstirpation awc
resection de la carotide primitive, des deux carotides externe et interne du cot*
gauche, de la jugulaire interne et du pneumogastrique. — Mort le 8* jour par
ramolissement progressive de 1 hemisphere gauche. Bull. Soc. anatom. de Paris, p 746.
257. Lees and Ballanee, Mr.. Posterior-basic Meningitis in a Boy of 3 Yeara, Rejultiß(?
Digitized by Google'
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten. 34g
in Hydrucephalus, Kmaciation, and a Comatose Condition which had Laated for three
Weeks, Düring which he had not Kecognised his Mother, and hat Required Nasal
Feeding. Trephining: Drainage of Lateral Ventricle by Rubber Tube into Sub-
arachnoid Space for Twenty-two Days; Cerebral Hernia Subseqnently Proteeted by
Insertion bv a Platinum Plate. Complete Recovery. Rxcept for Deef-Mutism. Brain.
Part IL p. 368. (Sitzungsbericht.)
258. Lcgg. T. B., Operation for Traumatie extru-durul Haemorrhage. Med. Press and
Circ. 1904. n. a. LXXVIII. «04.
259. Leimbach. Ernst, Ueber operative und medikameutöse Behandlung des Morbus
Hasedowii. Inaug.-Diaa. Kiel.
260. Lenormaut, Ch., Fracture par enfoncement de la voüte du cräne avec fissure irradice
k I* buse, Intervention. üucrison. Bulletins et memoire* de la Soelete de Chirurgie.
T. XXXI. No. 1 1, p. 305.
261. Leonard, C. L., Treatment of Some Nearalgias by the Roentgen Ray. Am er.
Medicine. July 8.
2«2. Leriche, Epilepsie .lacksonienne, trepanation. Lyon medical. T. ClVr No. 7, p. 330.
(Sitzungsbericht.)
263. Lesage, I. A., La ponction lombaire dans l'oederae cerebral, la nevrite oedemateuse
et les tu meurs du cerveau. Union med. du Canada. XXXIV. 1 — 14.
264. Lesniowski, Fall von Poliomyelitis mit Transplantation der Sehnen der gelähmten
Muskeln. Neuro!. Centralbl. p. 734. (Sitzungsbericht..
285. Lessing. Zur chirurgischen Behandlung der Basedowschen Krankheit. Charite
Annalen. XXIX. p. 471 478.
266 Levings. A. H., The Treatment of Paralysis of the External Poplitcal and Faeial
Nerve by Neoral Anastomosis. 3Ied. Progress. Louisville. 1904. XX. 395 — 898.
267. Lexer. Schwere Schädelverletzong mit nachfolgendem Hirnabszess, Heilung. Verelns-
bsttage der Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1131.
2te. Derselbe, Vereinfachung des Krönleinschen Verfahrens zur Resection des dritten
Trigeminusastes. ibidem, p. 770. (Sitzungsbericht)
26w. Ley, Aug., Iva ponction lombaire chez l'enfant. Journal de Neurologie. No. 18, p. 361.
270. Leydeu, v., Die Röntgendiagnostik der Wirbel- und Rückenmarkserkrankungen.
Vereinsbeil. d. Deutach. Mediz. Wochenschr. p. 815. tSltzungsberlcht.)
271. Lier. E. H. van, Ueber Nervenkompression. Beiträge zur klin. Chirurgie. Bd. 40, p. 711.
272. Lindt, W., Zur Kasuistik der operativen Behandlung der eitrigen Labvrintbentzündung.
Zeitschrift für Ohrenheilkunde. Bd. XLIX, H. 3- 4, p. 301.
273. Loison, Fibrome du nerf seiatique a son emergence du bassin, traite par enucleation.
Guerison sans troubles fonctionnels. Bull, de la Soc. de Chirurgie de Paris. T. XXIX,
No. 35. p. 1056. «
274. Lombard, E. and Caboche. H., Lumbar Pnncture and Aifections of the Ear.
Anuals of Otology. March.
275. Lünnqvist, Bernt, Kriegs-chirurgische Erfahrungen vom russisch-japanischen Kriege.
St. Petersburger Mediz. Wochenschrift. No. 22.
276. Lorenz, Indikationen zur Sehnentransplantation. Münch. Mediz. Wochenschrift,
p. 2049. (Sitzungsbericht.)
277. Luc, H.r LTn cas de meningite stippuree a staphylocoques, d'origine frontale, gueri
par l'ouverture precoce du cräne et de la dure-mere. La Presse oto-laryngol. Beige.
No. 9, p. 385.
278. Lund. F. B., Report on Operations for Cerebral Tumor at the Boston City Hospital.
Boston Med. and Surg. Journal. CLtll. 81—83.
279. Derselbe, Removal of Tumor of the Cerebrum and of the Cerebellum. The Journal
of the Amer. Med. Assoc. p. 1476. (Sitzungsbericht.)
280. Mackenzie, Ridley, Injuries of the Head and Face from Forceps with Roport of
Cases from the Clinic of the Montreal Foundling and Sick Baby Hospital. The
Hontreal 3Ied. Journal. Vol. XXXIV, p. 258.
281. Maffei, Trepanation pour epitepsie. Journ. med. de Brüx. X. 106.
282. Mainzer, F., Vagiualer Kaiserschnitt bei Eklampsie. Deutsche Mediz. Wochenschr.
No. 7, p. 2m.
283. Derselbe, Fall von Schädeldefekt. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 577. (Sitzungsbericht.)
283a. Maragliano, D, Uli attuali risultati dell' intervonto chirurgico contro l'epilessia
jacksoniana uon traumatica. Cron. d. clin. med. di Genova. XI. 361, 382.
284. Marie et Babbaux, Presentatiou de pieee osseuse. — Craniectomie ancienne et
Osteogenese. Bull, et mem. de la Soc. unat. de Paris. T. VII, No. 8. p. 754.
284a. Derselbe et Pelletier, Madeleine, Craniectomie et regeneration osseuse. Bull et
mem. de la Societe d'Authrop. de Paris. 5. S. T. VII, No. 5 — 6, p. 369.
285. Marion, Georges, Chirurgie du Systeme nerveux (cräne et encephale - Ruchis et
Jahresbericht f. Neurologie and Psychiatrie iwb. 54
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Xervenkraokheiten.
modle — Xerfsj. Traite de nicdecine operatoire et thcrapeutique chirurgicale.
Paris. G. Steinheil.
286. Mariotti, G., Craniectomie tardive. Kendio. d. Ass. med. -chir. di Parma. VI. 1-7.
287. Marsh, James F., Report of a Gase of Laniinectomy for Gunshot Wound of the
Spine. The Amer. .lournal of the Med. Sciences. Vol. 129, p. 875.
288. Marshall. R.. The Practical Gare of Head Injuries. Charlotte Med. Journal.
XXV II. 1»>3.
289. Martine da Silva, Paralvsia do membro superior esquerdo por compressäu e ad-
hereueias; opera«;ao; cura. Med. mod. Forto. XII. 862.
290. Derselbe, Kniet ura do frontal e base de craneo; delirio furioso: trepanaeao; cura.
ibidem. VII. 353.
291. Masland, H. C, A Xew Saw Especially Adapted to Cranial Surgery. The . Journal
of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV, Xo. 9, p. 713.
292. Mathieu, Ch , Coutributioo ä l'etude de la ponetion lombaire dans les difföreots
Processus meninges. These de Lyon. 1904.
293. Maublanc, Andre, Contributiou ä l'etude des tumeurs de cervelet. (Quelques K«ult»ts
eloignes ä la suit« de l'exstirpation de tumeurs eerebelleuses. Rouenne.
294. Mauclaire, Radiographie et extraction des ballea logees dans le eräne ou rian» In
face. Bulletin medical 2H Mai.
295. Mayer, Kracture du crane avec hematome sous-dural. Journ. de chir. de Ann. Sc.
beige de chir. Brüx. V. 99—101.
296. McDonald, I. A., Lumbar Exploratory Functure. Indiana M. Journ. XXIII.
p. 424 - 427.
297. McKernon, I. F., Two Cascs of Mastoidectomy, Sinus Thrombosis, Ligation and
Resection of Jugular Voin: Recovery. Archives of ütology. Aug.
298. McKenzie, B. E.. The Orthopedie Treatment of Deformities and Disabilities
Resulting from Faralysis. Canada Journ. of Med. and Surg. XV II. 73 — 88.
299. Mead, K. C . The Use of Roentgen Rays in the Diaguosis of Foreign Bodies iu the
Cranium. Archives uf Physiological Therapeut ics. June. p. 248.
300. Mense, C, Vorschlag zu therapeutischen Versuchen mit Röntgenstrahlen bei der
afrikanischen Schlafkrankheit und anderen Trypanosomeu-Krankheiten. Archiv für
Schiffs- und Tropenhygieue. Xo. 7, p. 306.
801. Mercier, Cootusion du crane: association do lesions organiques et de synipt»mes
nevrosiques. Policlin. Brüx. XIV. 2.J8 — 230.
302. Merimingas. K., Über die Krönleinsche Operation. Deutsche Militärarzt I. Zeitsehr.
Xo. 1, p. 607.
803. Michels. Die diagnostische Bedeutung der Lumbalpunktion. VereinsbelL d. Deutsch.
Mediz. Wochenschr. p. 1334.
304. Micke, Georg, Leber Sehnenplastik. Inaug. Diss. GiessÄi.
305. Milkö, Wilhelm. Mehrfache Verletzungen des Schädels mit ausgedehnter Zerstörung
des Gehirns. Pesier Medizin. -Chir. Fresse, p. 112. (Sitzungsbericht.)
306. Miller, H. T, Injuries of the Brain; CUnical Gases. Internat. Journ. Surg. XVIII.
328—330.
307. Mills, Charles K., Diagnosis of Tumors of the Cerebellum and the Cerebello-pontile
Angle, Especiallv with Reference to Their Surgical Rcmoval. New York Med. Journal.
Kebr.
308. Derselbe and Krazier. Charles H., The Motor Area of the Human Cerebrum. its
Position and Subdivisious, with Some Discussion of the Surgery of this Area. L«i-
versity of Pennsylvania Medical Bulletin. Vol. XVIII. p. 134.
309. 31ingus. Everett, Extensive Injury of the Skull and Brain. Patient Living Xine
Days. The Journ. of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV. Xo. 7. p. 547.
310. Minor, L.. L eber Lokalisation und klinische Bedeutung der sog. Knochensensibililät
oder des Vibrationsgefühls. Centralbl. für Nervenheilk. p. 685. (Sitzungsbericht.!
311. Moffet. G. E, Seven Gases of Perforating Guushot Wounds or the Skull. .Journ.
of the Royal Army Med. Corps. April.
312. Moiudrot, Frederie Henri, De la ponetion lombaire dans les tumeurs cerebral«-
Lyon. 1904.
313. Moore. B. S , A Report of one Operative Gase of Removal of the Gasserian (Ganglion
for the Cure of Trifacial Neuralgia. Carolina Med. Journal. LIII. 504 — 506.
314. Moore, J. E.. Spina bifida, with a Report of three hundred aud eighty-five eas«
treated by Excision. Surg. Gynaec. aud Obst. I. 187 — 140.
815. Morel, Louis, Trois iuterventions d'urgeuce pour fracture du crane avec sympt'mna
de localisatiou. Archives generales de Medecine. LI. Xo. 47, p. 2949.
316. Mores tiu, H., Tunieur inflanimatoire et exostose traumatique de la region frootal*
Bull, et iueiu. de la Soc. unatoui. de Paris. T. VII. Xo. 8, p. 735.
^17 Morhiud, J., A Xew Treatment of Paralysed Children. X urs in g Times. I. 613-615.
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
851 .
318. Morrison, William H., Exeision of the Spinal Aceessory Nerve for Torticollis. The
Journ. of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLV. p. 212. (Sitzungsbericht.)
319. Morton, A. W , Technic of Medullary Xarcosis. Northwestern Lancet. Sept.
320 Mouret, J.. Thrombo-phlebite du sinus lateral consecutive ä une otite moyeune
sjgue datant de six jours chez un enfant de neuf ans; ouverture du sinus; ligature
de la jugulaire: drainage du sinus et du bout superieur de la veine jugulaire. Gucrison.
Kerue hebd. de Laryngologie. No. 2, p. 42.
321 Mroczkowski. Ein operierter Fall von Hirncompression infolge der Fraktur des
linken Schläfenbeins. Gazeta lekarska. p. 1202. (polnisch.)
322. Müller, Benno, lieber die Fortschritte in der Behandlung der Muskellähmungen.
Aerztliche Central Zeitung No. 7 und Amer. Journal of Surgen-. Sept.
323. Müller. Emst. Die operative Behandlung der Kinderlähmung. Mediz. Corresp. Blatt
der Württ. ärztl. Landesvereine. LXXV No. 26—27. p. 553.
324. Müller, J., Ueber Lumbalanaesthesie in der Geburtshiilfe und Gynäkologie. Monats-
schrift für Geburtahülfe. Bd. XXI. H. 2. p. 16t».
325. Müller. L., Zwei Fälle von tötlicher Blutung aus einem Hirntumor im Anschluß
an Lumbalpunktion Jahrb. d. Humb. Staatskrankenanst. 1901—2. Hamb. u. Leipzig.
1904 VIII. Bd. 2: 25 -33.
326. Müller. P. A., Resektion des Ganglion Gasseri wegen Trigeminnsneuralgie. Münch.
Mediz. Wochenschr. p. 1659. (Sltiungsberlcht)
32". Müller. Peter, Ueber Schussverletzungen der Hnlswirbelsäule. Kiel. 1904. Schmidt
und Klaunig.
328. Mumme ry, Lockhardt, The Hunterian Lectures on the Physiology and Treatment
of Surgical Shock and Collnpse. The Lancet. I. p. 696.
329. Napicr, C. I)., Two Cases of Spondylolisthesis. Amer. Journ. of Orthopaedic
Sargery. Oct.
330. Xeugebauer, Friedrich. Ein Beitrag zur Behandlung des Wundstarrkrampfes mit
„Duralinfusion". Wiener klin. Wochenschr. No. 18, p. 449.
331. Derselbe, Die Bedeutung der Spinalanalgesie für die Diagnose und Therapie der Er-
krankung des Anus und Rektum. CVntralbl. für Chirurgie. No. 44; p. 1169.
332. Xicolson, W. P., Employment of Celluloid Plates for Covering Openings in the
Skull in Operations for Epilepsy, Brain Tumor etc. New York Med. Journal. June.
333. Niehans, Ueber traumatische Sehnen- und Nerventrennung. Corresp. Blatt für
Schweizer Aerzte. p. 587. (Sitzungsbericht.)
334. Xienv. Karl. Zur Behandlung der Fussdeformitäten bei ausgedehnten Lähmungen.
Archiv f. Orthopädie. Bd. III. Heft 1. p. 60.
33.V Xonne, Ueber klinische und auatomische Erfahrungen von Heilung des Symptom-
komplexes „Tumor cerebri-; über Hydrocephalus. Münch. Mediz. Wochenschrift,
p. 2060. (Sitzungsbericht.)
33(5. Xorthridge, W. A., Head Injuries in Childreu. Brooklvn Med. Journ. XIX.
306-308.
337. Nubiola. P., La evacuaciön uterina v la expectaciön en la eclampsia. Arch. de
gmecop. Barcel. XVlll. 197- 200.
33c. O'Daniel, M. H., Circuracision — its lmportance in the Troatcment and Prevcntion
of Certain Reflex Nervous Phenomena. Virginia Med. Semi-Monthly. June. 23.
339 Odiorne, W. B.. Three Cases of Intraspinal Tumor; Opernted on by J. C. Warren.
Boston Med. and Surg. Journ. CLII1. p. 80.
340. Oppenheim, IL, Ueber Missbrauch der Sehnentransplautation. (Kurze Mitteilung.)
Berliner klin. Wochenschr. No. 7. p. 169.
341. Owens, J. E.. Cerebral Tumor; Renioval in two Stages by the Osteoplastic Method;
Subsequent Wiring of Bone-flap; Introduction of a G<dd Plate. Chicago Med.
Recorder. XXV11. 554-559.
342. l'ain, Barn,, The Treatment of Facial Palsv. The Edinburgh Med. Journal. N. S.
XVlll. Sept. p. 201.
343. l'anting. Laurencc C. Fracture of the Anterior Fossa of the Skull Involving the
Optic and Sixth Nerves. The Lancet. I. p. öoK.
344 Parizeau, T., Tolerance cerebrale. Union med. du Canada. XXXIV. 044 -*>5l.
34r> Passow, A., Die Verletzungen des Gehürorganes. Wiesbaden. J. F. Bergtnann.
W6. Patrick. Uugh T.f Two Cases of Ccrvical Rib. with Operation. Medical Kecord.
Vol. 68, p. 37. (Sitzungsbericht.)
<M< I'azeller, H., Ueber Kopfneuralgieu und deren Heilung durch unblutige Nerven-
tlehnung. Zentralbl. f. phys. Therap. Berlin u. Wien. 1. 231- 238.
W$ Pegram, John C, Penetrating Bullet Wound of Abdomen Passing through the
Spleen, Stomach, Vertebra and Spinal Cord. Annais of Surgery. July. p. H3.
WH. I'eraire, Maurice. Deux cas de metutarsalgie (mvralgie de Morton). — Intervention
54*
Digitized by Google
8Ö2
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
operatnire. — Guerison. Bull, et niom. de la Soc. anat. de Paris. T. VII. Xo 8,
p. 730.
850. Perthes, Fälle von Sehnentransplantation. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochen-
schrift, p. 47. (Sitzungsbericht.)
351. Derselbe, Regeneration des Nervus trigeminus nach partieller Resektion des Ganglion
Gasseri. ibidem, p. 48 (Sitzungsbericht.)
352. Pevton, D. C Brain Injurv. The Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLY.
No. 16, p. 1140.
353. Pfeiffer, Fall von Impression des linken Schläfenbeines. VerelnsbsU. d. D«ut»ch.
Med». Wochenschr. p. 974.
354. Philipps, Wilheln. L'eber Schädelschußverletzungen, mit Benutzung der in der Zeit
von 1878 bis 1902 in der Kgl. chirurg. Universitätsklinik zu Böttingen behandelten
diesbezüglichen 27 Kranken. Inaug. DUs. 1904. Güttingen.
355. Pichenot, A. et Castin, F., La ponction lombaire. Bull, et mem. Soc. de Vauclu».
1. 139; 165.
356. Picque, Lucien, Ectopie renale et payehopathie; indieations operatoires. Le Progrei
medical. No. 20, p. 305.
857. Derselbe, Luxation recidivante de l'epaule ehez une epileptique. Operation sanglante.
Resultat fonetionnel purfait. Bull, et mem. de la Soc! de Chir. de Paris. T. XXII
No. 1, p. 10.
358. Plumbe, E. O., Coucussion of the Brain. Jowa Med. Journal. Febr.
359. Foirier, Corps etranger de l'orbite et du crane n'ayant occasionnc- que des troubleu
insignifiants. Soe. de Chirurgie. 21. juin.
360. Derselbe, Sur la resection du grand svmpathique contre la nevralgie faciale. Bull,
et mem. de la Soc. de Chir. de Paria. * Vol. XXXI. No. 29, p. 869.
361. Poisson, Rivot et Guiha), Resultats durables et tres satisfaisants daos im cas d?
Chirurgie cerebrale rem out an t ä quatre ans et demi. — Observation. Gazette n*>d.
de Nantes, p. 195. (Sitzungsbericht.)
362. Poissonuier. G, Les fracturee de l'orbite. Gazette des hopitaux. p. 1323.
363. Porter, John L.. Tuberculoua Spondylitis: Tuberculous Coxitis. International Clinics.
Bd. IV. 14 th Series.
364. Derselbe, Two Case» of Hereditary Contracture of the Feet with Operation. Chica^
Med. Recorder. Jan.
365. Potherat, E., Nevralgie faciale, Resection du nerf maxillaire supcrieux. Bulletin
et memoire» de la Soc. de Chirurgiqu« de Paris. T. XXXI. No. 9, p. 227.
366. Derselbe, Fracture de la base du crane et ponction lombaire. ibidem. Tome XXXI
p. 896.
367. Poueel. La psychotherapie dans l'interveution chirurgicale. These de Mootpellier.
368. Po u Ii quem. La rachistovaiaisation. These de Paris.
869. Preindlsberger, Jos., Weitere Mitteilung über Rückenmarksanaestbesie Wiener
klin. Woehenschr. No. 26. p. 693.
870. Freleitner, Karl, Ueber Spinalanalgesie im Kiudesalter. Wiener klin. Wochenschr.
p. 709. (SUxungsberteht.)
871. Putnam, J. J., Report on Resnlts of Brain and Cord Surgery at the Massachu*etts-
General Hospital. Boston Med. and Surg. Journ. CLILI. 76 — 78.
372. Quehery. Plaie contusc du crane avec enfoncement du parietal; trepanation dor-
gence; guerison. Arch. de med. et pharm, mil. Paris. 1904. XLIV. 461 — <63.
878. Quenu, Valeur therupeutique de la ponction lombaire dans les fracturee de la bis«
du crane. Bull, et mem. de la Soc. de Chir. de Paris. Tome XXXI. No. 30. p. 883.
874. Quincke, H.r Die diagnostische und therapeutische Bedeutung der Lumbalpunktion.
Klinischer Vortrag. Deutsche Mediz. Wochenschr. No. 46. p. 1825.
375. Quodbach, Albert, Ueber die Verletzung der Arteria vertebralia dicht unterhalb
des Hinterhauptes. Innug.-Diss. Rostock.
376. Habere. J.. Des difformites consecutives ä la paralysie infantile siegeaut au niveau
des membres. Leur therapeutique chirurgicale. These de Bordeaux.
377. Rane. S.. Lumbar Fuucture. Hahneman. Month. Philad. XL. 186 — 191.
878. Ransohoff, .1., Thvroidectomy in Treatment of Exophthalmic Goiter. Lancet-
Clinic. June 17.
379. Ranzi, Fall von L'lnarisnaht. Wiener klin. Wochenschr. p. 1396. (Süxungsbwlcltt.)
380. Raoult, Aimar, Fistule de la paroi inferieure du conduit. Necrose des cellules
perifaciules. Operation. Guerison. Revue hebd. de Laryngol. No. 33. p. 219.
381. Rattner, L'eber Rachi-Stovainisation, locale Anaesthesie mittels Stovain. (SammeJ-
referat.) Die Heilkunde. Sept. p. 403.
382. Rawling. L. B, Four Cases of Cranio-Cerebral Surgerv. St. Bartholomews Hoipital
Report. Vol. XLI. p. 211.
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten. 853
383. Rebm, Otto, Weitere Erfahrungen auf dem Gebiete der Lumbalpunktion. Centralbl.
für Nervenheilkunde. Hand XVI. p. 798.
384. fieichard. Sehnenplastik bei zerebraler Kinderlähmung. Münch. Media. Wochenschr.
p. 933. (SJtiungsbericht.)
385. Reichel, Komplikationen nach Kropfoperationeu. Münch. Mediz. Wochenschr.
No. 42. p. 2012.
38«. Reichmann, M., Kare Specimen of a Roentgenogram of a Brain Tumor. Chicago
Med. Recorder. Nov.
367. Reik, H. O., A Report of Eight Cases of Lateral Sinus Thrombosis. with Special
Reference to the Advisability of Liguting the Interim! Jugular Vein Preliminarv to
Opeoing the Sinus. Maryland Med. Journ. XLV1I1. 498—503.
388. Riebe!. E. C, Hyperalgetic Zone« in Gunshot Wounds of the Head. Surgery.
Gynecology and Obstetrics. Dec.
389. Riedel, Geistige Schwäche und körperliche Leiden auf chirurgischem Gebiete
(Hydrops genu perniagnum). Archiv f. klin. Chirurgie. Bd. 77. p. 516.
590. Rieffel, Sur la snture de la brauche posterieure du nerf radial. Bull, et mein, de
la Soc. de Chirurgie de Paris. T. XXXI. No. 1. p. 7.
891. Rita, P. de. Un caso di cefalaematoma curato colla pimtura exploratricc. Pediatria.
Napoli. 2. s. III. 54.
392. Rius y Matas, J., Tratamiento quirürgico de la epilepsia jacksoniana. Arch. de
terap. de 1'enferra. nerv, y ment. Barcel. 1904. II. 40 — 42.
393. Rochard, E., Nevralgie du nerf maxillaire iuferieur droit data nt de trois uns.
Resection du nerf maxillaire tuperieur. Guerison constatee se[>t ans apres {'Inter-
vention. Bull, de la Soe. de Chir. do Paris. No. 9. p. 254.
394. Derselbe, Sur la valeur therapeuttque de In ponetion lombaire dans les fractures de
la base du eräne. Bull. gen. de therapeutique. Tome CL. p. 652.
395. Rosenkranz, Erich, Ueber kongenitale Kontrakturen der oberen Extremitäten (im
Anschluss au die 3Iitteilung eines einschlägiiren Falles). Zeitschrift iür orthopädische
Chirurgie. Band XIV. Heft 1. p. 52.
396. Rossi, A., Cranioectoniia per frattura complicata del frontale con epilessia corticale.
Gaza, de osp. XXVI. 1147—1149.
397. Roth. Adolf, Die neuere Behandlung der Scoliose und Kyphose. Pester Medizin. -
Chir. Presse. No. 13. p. 305. (Sitzungsbericht.)
Rout ier, Aiguille sous le nerf sciatique. Bull. Soc. de Chirurgie de Paria. T. XXXI.
No. 2. p. 51.
3Ö9. Rouville, G. de, Section du nerf radial. Suture seeondaire et guerison. Bull, de
la Soc. de Chir. de Paris. T. XXXI. No. 35. p. 1016.
400. Koux, J. et Moindrot. La ponetion lombaire dans les tumeurs cerebrales. Loire
med. St. Etienne. XXIV. 82: 115.
401. Rowlands. R. P., A Case of Volkmanns Contraeture Treated by Shortening the
Radius and Ulna. The Laneet. II. p. 1168.
4M2. Royo Villanova, R., La espondilosis rizumelica: su signifieaeiün clinica; su trata-
miento racional. Cliu. mod. Zaragoza. IV. 736 — 747.
403 Ruff, Erwin, Zur Krage des Coma diabetieum nach operativen Eingriffen. Wiener
klinische Wochenschrift. No. 10. p. 258. No. 11, p. 284.
404. Rüssel. A. E., The Treatment of Striehnine Poisoning and of Tetanus by Spinal
Anaesthesia. The Laneet. II. p. 887.
405. Sachs, B., Cerebellar Tumors, with Reference to Diagnosis and Surgieal Treatment.
Jledical Reeord. Vol. 68. p. 80. (Sitzungsbericht.)
40« Sadokow, N., Ein Fall von Schädelverletzung durch einen Hären. Russkij W ratseh.
Xo. 81.
407. Saenger, Palliavite Trepanation bei Stauungspapille. Neurolog. Cenfralblatt. p. 127.
(Sitzungsbericht,)
408. Derselbe, Fall von Sehuss in die rechte Schläfe. Münch. Media. Wochenschr. p. 628.
(Sltrangsberleht.)
409 Sinchez, F. y Galcersin Granes, A., Osteoperiostitis rnret'nciente del occipital
con paquimeningitis ; dilataciön del abscesso; rnspado del hueso; tamponamiento ;
curaeiön. Arch. de terap. de l'enferm. nerv, y ment. HI. 8—18.
410. Sarradou, Des interventions sur la zone genitale de la femme. Truitenient de
certains cas d'hysterie. These de Montpellier.
411. Saxl, Alfred. Der transitorische paralytische Klmnptuss nebst Bemerkungen zur
Therapie d«*s paralytischen Klumpfusses. Zeitschritt titr Orthopäd. Chirurgie. Hand XIV.
Heft 1, p. 94.
412. Scheuermann, Wilhelm, Leber Lähmungen im Anschluß an Frakturen. Inaug.
Diss. München.
Digitized by Google
854 Chirurgische Behandlung dor Nervenkrankheiten.
413. Schjerning. Ueber Schussverletzungen. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wocheuschr.
p. 402. (Sitzungsbericht.)
414. Schilling, Schwere spondylitische Paraplegie, spontan geheilt unter Anwendung
der Rauchfussschen Schwebe, die auch zur Prophylaxe des Dekubitus bei spondy-
litischon Lähmungen dient. Deutsch. Archiv für klin. Medizin. Festschrift für
Merkel. Baud 84. p. 221.
415. Sehlee, Portative Stütz- bezw. Exteusiousapparate in der Behandlung von Riicken-
markslciden. Archiv für Orthopaedie. Band III. p. 137.
416. Schloffer, Zur Frage der Operation an der Hypophyse. Jlünch. Mediz. Wochen-
schrift. p. 2048. (Sitzungsbericht.)
417. Schiuiegelow, K.. Cn cas de phlebite du sinus avoc pyohemie; ligature de l»
veine jugulaire avec guerison. Kevue hebdom. de Laryngol. Xo. 19, p. 545.
418. Schmolling, Ein Fall von subkutanem Schädelbruch mit Verletzung der art.
meningea media. Deutsche Militärärztliche Zeitschrift. No. 2, p. 159.
419. Schröder. Zerstörungen durch die Zange am kindlichen Schädel. Vereinsbeil. d.
Deutsch. 3lediz. Wocheuschr. p. 1819.
420. Sc hü 88 ler, Ueber die chirurgische Behandlung der Tabes. Münchener Mediz.
Wochenschr. No 51, p. 2498.
421. Sebileau, Pierre, Vastc breche cranienne de trepaoation restauree pur la protheie
metallique. Bull, et in ein. de la Soe. de Chir. de Paris. Vol. XXXI. No. 28, p. 831.
422. Secheyron, De l'utilite des ponctions lombaires dans la meuingite tuberculeuae.
Languedoc med.-chir. XIII. 25.
423. Secord. E. S., Operative Treatment of Spina Bifida. Cauada Lancet. Jan.
424. Seid o witsch, J. B., Ueber Verletzungen durch japanische üeschosse (Chirurgische
Notizen). Archiv für klin. Chirurgie. Band 77, p. 219.
425. Shuttleworth, C. B., Snrgicnl Treatment of Exophthalmic Uoiter. Canadian Pract.
and Review. July.
426. Sick, 1. Geheilte komplette Lähmung der unteren Extremitäten in Folge von Wirbel-
kariös durch Kröffnung oines prävertebralen Abszesses. 2. Spastische Lähmung der
Beine durch Druck eines Enehoudroins auf die Medulla spiualis, durch Laminektomie
geheilt. Neurol. Centralbl. p. 428. (Sitzungsbericht.)
427. Derselbe, Anastomoso des peripherischen Facialisendes und des Accessorius wegen
rechtsseitiger Facialislähmung. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 652.
(Sitzungsbericht.)
428. Siegel, R„ Traitement du mal sous-occipital. Archive» generale» de Medecine L
No. 15, p. 914.
429. Silver, David, Modern Mcthods for Conibating Deform ity in Spinal Caries. Penn-
sylvania Medical .lourn. Jan.
430. Soudermann, R., Vorschlag zu einer Modifikation der Ojiinckeschen Lumbalpunktion
bei akuter Cerebrospiualmeningitis. Medizinische Klinik. No. 25. p. *>21*.
431. Derselbe, Zur Modifikation der t^uinckeschen Lumbalpunktion. (Erwiderung auf die
Bemerkungen Alexanders zu meinem Vorschlag.) ibidem. No. 31, p. 782.
432. Sonneriburg. A.. Rückenniarksanaesthesie mittelst Stovain. Deutsche Medizinisch«
Wochenschrift. No. 9, p. 329.
433. Derselbe. Schädel- und Hirnverletzungen. Vereinsbeil, der Deutsch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 731. (Sitzungsbericht.)
434. Souberian, I\, Imperforation ano-rectale et spina-bifida lombo-sacre; ereattou d'mi
anus perineal et ablation du spina bifida au deuxieme jours; guerison; HydrocephiJie
consecutive. Montpell. med. XXI. 385 — 888.
434 a. Spencer. W. (}.. A Case two Vears after Excision of the Sac of a Spina bifida
(meningocele). Tr. Clin. Soe. London. XXXVIII. 207.
435. Sj. i 1 ler. William (i. and Frazier, Charles H., The Treatment of Cerebral Palsies
and Athetosis bv Nerve Anastomosis and Transplantation. The Journ. of Xervous
and Mental Disease. Vol. 32. p. 310.
436. Dieselben, Some Newer ldeas on Nerve Anastomosis. ibidem. Vol. 32. |> 652-
(Sitzungsbericht.)
437. Dieselben, The Treatment of Acute Anterior Poliomyelitis by Nerve Transplantation.
The Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV. No. 3, p. 169.
438. Spit/.v, Hans, Zur allgemeinen Technik der Nervenplastik. Wiener klin. Wocbenscbr.
No. 3. p. 57.
439. Derselbe, Aus den Grenzgebieten der Chirurgie und Neurologie. Zeitschrift für
orthopädische Chirurgie. Band XIV. Heft 1. p. 1.
4t0. Stark, Hugo, Neurologie und Chirurgie. Leipzig. 1904. Benno Konegeu.
441. St egmann, R., Die Behandlung des Kropfes mit Röntgenstrahlen. Morbus Base-
dowii). Wiener klin. Wochenschrift, p. 705. (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten. 855
448. Stein, Stanislav von, Sur le dingnostic et le traitenient <les snppurations du labyrinthe.
Annales des mal. de l'oreille. No. 1, p. 30.
443. Steiner, Paul, Der heutige Stand der Lumbal-Analgesie. (Sammelrefcrat.) Orvosi
Hetilap. No. 37.
444. Stern, Walther G., Die chirurgische Behandlung paralytischer Deformitäten. New
Yorker Mediz. Monatsschr. April, p. 161.
445. Stieda, A.. Beitrag zur Frage des Verschlusses traumatischer Schädeldefekte. Archiv
f. klin. Chirurgie. Bd. 77, p. 532.
448. Stokes, C. F., Case of Tetanus, with Recovery Following Operation. The Journal
of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV. No. 24, p. 1930.
447 Stransky, Erwin, Die operative Therapie der Gehirnsyphilis. Zusammenfassendes
Referat. Centralbl. für die Grenzgebiete der Medizin und Chirurgie. No. 2, p. 63.
44*. Sultan, Uber Lamiuektomie bei spondylitischen Lähmungen. Deutsche Zeitschr. f.
Chirurgie. Band 78. p. 20.
44J*a. Swerjewa-Smekowa, F.. 22 Strumectomien, ausgeführt 1900 — 1904 im Semstwo-
Hospital zu Terwenitschi (Gouvern. Nishni-Nowgorod). Praktitscheski W" ratsch.
No. 5 9.
448b. Tapia,G.. Farälisis facial de origin auricular, curada por la opcraciöu. Kev. espec.
med. Madrid. VIII. 610—512.
448c. Tarnowsky, G., Crushing Injury of Arm without Fracture of Humerus: Permanent
Obliteration of Brachial Arten-; Musculo-Spiral Paralysis and Extension Apparatus
for Same. Illinois Med. Journ. VIII. 460—463.
449. Tartschaninow. J., Aus der Gehirnchirurgie. Woenuo-Mcdicinskij Shurnal. No. 5.
450. Tavlor. Alfred S.. Two Cases of Nerve Auastomosis. The Journal of Nerv, and
Mental Disease. Vol. 82. p. 649. (Sitzungsbericht.)
451. Derselbe, Two Cases of Hydrocephalus treated bv Antrodrainage. Medical Hecord.
Vol. H8, p. 82 (Sitzungsbericht.)
452. Tavlor, H. L., A Caee of Poliomyelitis with Multiple Deformities Corrected. Post
«Jräduate. N. Y. XX. 596-598.'
453. Teagarden, W. D., Craniectomy in Microcephaly. Pennsylv. Med. Journal. May.
454. Thorndike. Aug.. Concerning Patterns of the Spinal Curve of Patients with Plaster
Jackets for Potts Disease. Medical Hecord. Vol. 68, p. 439. (Sitzungsbericht.)
455. Tiegel, Konrad, lieber das Ilaematom der Sehnenscheiden bei Schädclverletzungeu.
Inaug.-Diss. Breslau. 1904. Dez.
456. Tilmann. U., Lumbalanästhesie mit Stovain. Berliner klin. Woehenschr. No. 84,
p. 1065.
457. Tissot, ,)., Neuf caa de trepanation pour aecidents primitifs consecutifs ä unc frac-
ture de la voute du crane. Dauphine med. Grenoble. 1904. XXVIII. 252; 275.
458. Tob ler, L., Die therapeutische Bedeutung der Lumbalpunktion im Kindesalter.
Corrcspondenzbl. f. Schweizer Aerzte. No. 7, p. 209.
459. Tonarelli, Carlo. Lesioni trauraatiche dei nervi. Osservazioui istologiche speri-
nieotali e cliniche. Ii Morgagni. 1904. No. 12, p. 802.
460. Tooth, H. H., The Segment«! Spinal Sensory Areas Clinically Considerod. St. Barthol.
Hospital Report. Vol. XL1. p. 37.
4M. Tovo. Camillo, Sugli effetti delle moderne arma da fuoco. Studio medico-legale.
Archivio di Psichiatria. Vol. XXVI, p. 326.
462. Trivas, Deux eas d'anosmose totale conseeutive ä un traumatisme du eräne. Revue
hebd. de Laryngol. No. 45, p. 581.
463. Tsutsumi, Atsumu, Zur Kenntnis der Luxation des Nervus ulnaris und deren opera-
tiver Behandlung. Inaug.-Diss. Rostock.
4«4. Tubbv. A. H., A Case three Years after Muscle-grafting for Paralvsis of the Left
CpperExtremity. Tr. Clin. Soc. London. XXXVIII. 229.
465. Tuffier, Th., Die Rückenmarksanaesthesie mit Stovain. Berliner klin -therapeut.
Woehenschr. No. 15, p. 377.
466. Derselbe, Anevrisme cirsoide de la region parotidienne, avec acoes i'pileptiformes.
Ligature de la carolide externe cotnbinee a Tinjection de liquide de Piazza dans la
turaeur. Bull. Soc. de Chir. de Paris. Vol. XXXI. p. 301.
467. Derselbe. Appareil destine aux Operations svir les os et ä la trepanation cranienne.
ibidem. T. XXXI, No. 37, p. 1119.
468. Turner, A. Logati, The Operative Treatment of Chronic Suppuration of the Frontal
Sinus. The Journ. of the Amer. Med. Assoc. p. 346.
469. Verth, zur. Schuss (Selbstmortlversuch) mittels Zielmunition 0> nun) in die rechte
Schläfe. Münch. Mediz. Woehenschr. p. 1225. (Sitzungsbericht.)
470. Vigil, E. A., Traumatismo del ersineo; fractura de la böveda: hernia cerebral: inter-
veneiön <inirürgica: curacion. Arch. de terap. de l. enferm. nerv, y ment. Barcelona.
III. 111—113.
Digitized by Google
856 Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten
471. Vigouroux, Ecouleraent continu de liquide cephalo-rachidien par le nea. Arch.de
Neuro!. T. XIX, p. 70. (Sitzungsbericht)
472. Villanueva, Tratamiento de los quistes hidatidicos del cerebro. Seniana med. III.
12—21.
473. Villar, F., Le craniometre de Krönlein en tupographie cranio-cerebrale. Journ. d«
med. de Bordeaux. XXXV. 161.
474. Derselbe, Zur Technik der Anastomose zwischen Facialis und Spinalis oder Hypo- ,
glossus bei der Behandlung otogener Facialislähmung. Arch. f. Obreuheilk. Bd.
p. 50. (Sitzungsbericht.)
476. Vincent, E., Sur un cas de fracture du cräne, avec eufoucetnent et avec dechirur*
de l'artere ineningee moyenne sans cpaucberaeut sanguin; cotupreasion de l'artere
par une esquille saus hemostase spontanee; trepauation et guerison. Arch- prov. de
Chir. Paris. XIV. 227-232.
476. Virenzoni, E„ Alcune craniectomie per fruttura e loro esiti lontani. Kiforma med.
XIX. 1209; 1244.
476a. Vincent, E., Kystes congenitaux multiples du cräne; communication de 1 uu deux
avec la cavite cranienne; extirpation suivie d'ccoulement prolongee du liquide cephalo-
rachidien; guerison. Arch. prov. de chir. XIV. 685 692.
477. Vluecos, de, De la Rachicocainisation. Bull, de la Soc. de Chir. de Paris. T. XXX.
No. 40, p. 1087.
478. Völker, H., Erfahrungen über Spinalanalgesie mit Tropakokain. Monatsschrift f.
Geburtshülfe. Bd. XX.I1, p. 475.
479. Voltz, W., Beitrag zur chirurgischen Therapie und Nachbehandlung praktisch
wichtiger traumatischer Lähmungen. Wiener Mediz. Presse. No. 46, p. 2221.
480. Vorkastner, Willy, Uober Schwierigkeiten der Indicationastellung zur Operation
bei Jacksonscher Epilepsie. Berliner klin. Wochenachr. No. 24, p. 758.
481. Voss, Beitrag zur operativen Behandlung des Himguiumas und der syphilitischen
Schädeldachnekrose. Dermatol. Zcitschr. Bd. XII, p. 449.
462. Derselbe, Die Heilbarkeit der otogenen eitrigen Meningitis mit besonderer Berück-
sichtigung der diagnostischen und therapeutischen Bodeutung der Lumbalpunktion.
Charite-Annalen. XXIX. p. 620—643.
488. Vulpius, Oskar, Ueber die orthopädische Behandlung der WirbeUäuleuerkraiikutigen.
Leipzig. B. Konegen.
484. Derselbe, Die Behandlung der Skoliose. Klinischer Vortrag. DeuUche Mediz.
"Wochenschr. No. 50, p. 1993.
485. Derselbe, Apparat und Operation in der orthopädischen Therapie. Zeutralbl. f. d g«.
Therapie. H. 10.
486. Derselbe, Die Behandlung der spinalen Kinderlähmung. Mediz. Klinik. No. 2.
487. Waddington. .1. E. Ü., Venesection and a t'ase of Puerperal (Uremic) Convulsions.
Electr. Med. Journ. 1904. LXIV. 658 660.
488. Wagner v. Jauregg, J., Die psychiatrischen und neurologischeu Indikatiouen iur
vorzeitigen Unterbrochung der Schwangerschaft. Wiener klin. Wochenschr. No. 10,
p. 244.
489. Wainwright, J. M., Value of Spinal Analgesia in Shock. Study in Surgical Phvaio-
logy. l'ennsylv. Med. Journ. Nov.
490. Wallmann, Ein Beitrag zur Neureetotnie des Nerv, peronaeus. Berliner tierärztl.
Wochenschr. No. 24. p. 422.
491. Walton. O. L., The Operability of Brain Tumors from the Point of View of Autop-
sied (.'mos Boston Med. and Surg. Journ. CLIII. 83.
192. Derselbe and Paul, W. E., Contribution in the Study of Spinal Surgery; one Suc-
cessful and one l'nsuccessful Operation for Removal of Tumor, ibidem. CL11I.
114-117.
493. Dieselben, Brain Tumors; a Study of Clinical and Post-Mortem Kecortis Bearing ou
their Operability and their Svmptomatologv. The Journ. of Nerv, and Ment Dis.
Vol. 32, No. 8, p. 481.
494. Weidenhaupt, H., Luxatio atlauto-oeoipitali.s. Inaug.-Diss. Bonn.
495. Weil, Deckung eines Schädeldefekts durch eine Aluminiumplatte. New Yorker Med.
Wochenschr. p. 538. (Sitzungsbericht.)
496. Wcintraud, W., Zur Kasuistik der Hirn-Punktion. Die Therapie der (iegenwart
Aug. p. 351.
497. Weir Mitchell. S.t Postoperative Asthenia. Medical Record. Vol. 68, p. 79.
(Sitzungsbericht.)
498. Wiatt, W. S., Some Remarks ou Head Injuries, with Report of Cases. Internat.
Journ. Surg. XVI II. 289—292.
499. Wiesner und Dessiiucr, Die stcreoskopische Aufnahme der Lendenwirbelsiule und
des Kreuzbeins mittelst Kompressionsblende. Münch. Med. Wochenschr. 1904. .NV 52.
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten. 857
500. Willard, de Forest, Tn bereu lar Conditio na of the 8pine Requiring Surgical and
llechankal Relief. Annais of Surgery. Okt. p. 614.
501. Williamson, R T , Recent Succesaful Resulta of the Operative Treatment for Spinal
Tumours and Cysta. Med. Chron. 3Ianchester. 4. 8. VIII. 295 — 299.
502 Wilson, Arthur J. C, Treatment of Puerperal Eclampsia. Brit. Med. .lourn. II.
p- 1174.
503. Wilson. D. Ashley, A Case of Depression of the Left Parietal Bone in an Infant
with Marked Pressure Symptoms. The Lancet. 1. p. 226.
5«4. Wilson, H. A., Advantages of Tendon Transplantation. Amer. Mediciue. April 3.
505. Willson, Robert N., The Relief of L'remic Hemiplegia and other Uremic States by
Löveling Intracranial Pressure. The Journ. of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLV,
No. 1, p 23.
50t». Wölfler, A., Leber die Naht des Nervus hypoglossus. Beiträge zur klinischen
Chirurgie. Bd. 45, ü. 2, p. 294.
507 Woodbury, F. F., Case of Puerperal Convulsions in which Cesnrean Section was
Required. New York Med. Journ. Nov. 11.
5üfc. Young, C. E., Spinal Analgesia. Virginia Med. Semi-Mouthly. Sept.
509 Zaalberg, De operative behandling der meningitis purulenta. Med. Rev. Haarlein.
V. 579- 683.
510. Zalewski. Teofil, Ein Fall von Schädeleiterung nasalen Ursprungs. Berliner klin -
therap. Wochenschr. No. 38, p. 938.
511. Zimmermann, Komplizirte Kompressiousfraktur der rechten Stirnbeiuhälfte. Wiener
klin. Wochenschr. p. 50. (Sitzungsbericht.)
512 Zarra, Nicola, Intervento sul cranio per lesione traumatica. Bolletino delle cliniche.
No. 9, p. 397.
513. Ziem, C. Quelques mots contre la ponction lombaire. Arch. inteniat. de Laryngol.
XX. p. 755.
514. Ziveri, A.. Alcune osservazioni sul liquido cefalorachideo. Reudic. d. Ass. uied -
chir. di Parma. VI. 55.
Allgemeines. (Chirurgie des gesamten Nervensystems.)
Cushing (98) weist in der Vorrede darauf hin, daß die alten Wege
der Behandlung der neurologischen Affektionen, namentlich mit Bezug auf
die interne Therapie sehr oft nicht zum Ziele führen. Er will hier nicht
reden von bekannten und anerkannten Methoden, wie sie die Chirurgie uns
bietet, z. B. in der Entleerung zerebraler Abszesse, der Unterbindung eines
zerrissenen Mcningealgefaßes, der Erleichterung des spinalen Druckes, sondern
auf die Möglichkeit hinweisen, in gewissen Krankheiten chirurgische Hilfe
zu bieten, welche sonst keine Aussicht auf Heilung gewähren. Im ersten
Abschnitt: das Geliirn und seine Häute legt er ein besonderes Gewicht auf
die Ausführung palliativer Operationen in Fällen, in denen man an den Sitz
mancher Neubildungen nicht herankommen oder die Lokalisation des Herdes
beim Stande unserer heutigen Kenntnis nicht eruiert werden kann. Die
Symptomeutrias, tiefliegender Kopfschmerz, Erbrechen, Stauungspapille mit
konsekutivem Verlust des Sehvermögens, welche die Anzeichen von vermehrter
Spannung und gestörtem Blutumlauf in der Scbädelkapsel bedeuten, kann
schnell und vollständig in der .Mehrheit der Fälle durch die ..Dekompression"
einer palliativen Kraniotomie beseitigt werden. Auf diese Weise können
Patienten Monate und Jahre lang sich unter Erhaltung des Augenlichtes
des besteu Wohlbefindens erfreuen. Die Furcht vor dem Operationsraum,
welche viele Arzte mit ihren Patienten teilen, führt sehr oft zur medika-
mentösen Therapie in der Hoffnung, daß vielleicht ein Tumor syphilitischen
Ursprungs sei. Gleichwohl lehrt die Erfahrung, daß gerade luetische Tumoren
trotz antilnetischer Behandlung keine Tendenz zur Heilung zeigen, während
nicht luetische Neubildung sehr oft bei derselben Therapie eine scheinbare
Kemission zeigen, wodurch sie zu falschen diagnostischen Schlüssen verleiten.
Eine Palliativtrepanation ist nicht schwierig, sie erfordert trotzdem nicht
venig Überlegung und operative Geschicklichkeit. Wird sie allein zu
Digitized by Google
858
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
,,Dekompression9uzwecken ausgeführt, so muß der Ort der Trepanation sorg-
fältig gewählt werden, denn die Hernie, welche notwendigerweise resultiert
und als „Sicherheitsventil" wirken soll, vernichtet zweifellos jede Funktion
in der vorfallenden Hirnpartie. Ein relativ großes Knochenstück muß ent-
fernt werden, die Dura soll geöffnet bleiben oder gänzlich entfernt werden.
Gewissenhafte Nachbehandlung ist selbstverständlich, um die unangenehmste
aller Komplikationen, den fungus cerebri, zu vermeiden. Eine besondere
Art der dekompressiven Operation ist intennuskular, bisweilen doppelseitig
durch die Teinporalregion durchgeführt unter Wegnahme der squannisoD
Partie des Schläfenbeines und Verschluß des Muskels und seiner Fascie
über dem entblößten Gehirn.
Iutrakranielle Blutungen, namentlich wenn es sich um die extradurale
Form von umschriebenem Blutaustritt, welche gewöhnlich infolge von Zer-
reißung eines Astes der Meningealarterie auftritt, handelt, werden anerkannter-
maßen schon längst durch chirurgische Intervention behandelt Hämorrhagien
anderen Ursprungs, z. B. diffuse subdurale, die wohl mit Basalfraktureu ver-
gesellschaftet sind, die Hämorrhagie der Neugeborenen, arterielle bei Er-
wachsenen in die Substanz des Gehirns, werden heutzutage — wenn auch
noch nicht oft genug — ebenfalls von der Chirurgie in Angriff genommen.
Sehr viele iutrakranielle Blutungen ereignen sich bei Kindern während der
Geburt. L'nd wenn auch infolge des leichter auseinander weichenden Schädels
die Folgen derselben nicht sehr in die Erscheinung treten, so bringt doch
die kommende Zeit die unangenehmsten Überraschungen. Lähmungen, Blind-
heit, epileptische Anfälle usw. sind oft das Los solcher scheinbar gesund
geborenen Kinder. Apoplexien, wenn operiert, zeigten allerdings zunächst
Besserungen, führtet» jedoch zum Exitus. Ebenso die epidemische Form der
Meningitis. Hierbei mag vielleicht schon die Eröffnung der Meningen analog
wie bei der tuberkulösen Peritonitis zu . einem Erfolge führen.
Der Autor verwendet zur Narkose Äther. Zur Blutstillung Tourniquets.
Auch die Lagerung der Kranken ist von Bedeutung. Bei der Ausführung
der Operation ist sorgfältige Blutstillung von größerer Bedeutung als Schnellig-
keit in der Technik. —
Das Kückenmark. Hier sind die chirurgischen Eingriffe nicht
so kompliziert, verlangen jedoch auch eingehende Kenntnis der neu-
rologischen Anatomie. Meistens handelt es sich um gutartige Neubildungen,
welche von den Meningen ausgehen, leicht zu entfernen sind und dem-
nach eine gute Prognose für die volle Wiederherstellung der Funktion
im Kückenmark bieten. Die Indikationen für chirurgische Eingriffe bei
traumatischen Spinal fällen sind sehr diskutabel. Der Autor teilt solche
Fälle in 3 Gruppen ein: 1. Fälle, in denen chirurgische Intervention con-
traindiziert ist, weil sie mehr schadet als nützt (traumatische Hämatomyelie).
2. Fälle von •Frakturendislokation, wobei zwar ein Schaden getan, aber aller-
meist ein Nutzen nicht gestiftet wird, 3. Fälle von teilweiser Schädigung des
Küekenmarkstranges, welche mit Symptomen eines durch einen Fremdkörper
erzeugten Druckes vergesellschaftet sind. Hier ist zweifellos ein chirurgischer
Eingriff von großem Nutzen. Langdauernde Fälle, welche die Zeichen einer
Querschnittszerstörung bieten, sollen nicht mehr operiert werden. Es läßt
sich aber noch viel auf rein palliativem Wege erreichen. Wichtig ist die
Sorge um die Blase. —
Die peripheren Nerven. Die Lehre, daß jede Nervenfaser den
Auswuchs einer einzigen Zelle darstellt und beide zusammen die Einheit
des Nerven bilden ( His), wurde im allgemeinen als gültig akzeptiert.
Neuerliche Untersuchungen haben jedoch gezeigt, daß die Fasern nicht von
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
859
Zentralnervenzellen ausgehen, sondern unabhängig in der Peripherie von Zell-
ketten entstehen, welche schließlich die Schwann sehe Scheide darstellen
und erst in zweiter Linie sich mit der zentralen Nervenzelle verbinden.
Auch scheinen chemotaktische Eigenschaften der Nervenhbrillen resp. des
umgebenden Gewebes eine bedeutsame Rolle für die Wiedervereinigung
durchschnittener Fasern zu spielen. Eine rationelle Nervenchirurgie verlangt
unter allen Umständen ein möglichst genaues Aneinanderpassen getrennter
Nervenfasern, Vermeidnng von Blutcoagulationeu und Nekrosenpunkten, damit
schließlich die supponierte Chemotaxis eine tadellose Nervenvereinigung
herbeiführen kann. Die Möglichkeit der Nervanastomosieruug endet nicht
mit dem Verpflanzen von gleichartigen Nerven auf gleichartige, sondern es
können auch Nervenfasern verschiedener Funktion miteinander verbunden
werden. Hier öffnet sich ein Ausblick auf die Behandlung gewisser nenro-
pathischer Zustände, welche früher nicht beeinflußt werden konnten (Bulbär-
paralyse, Hebung des Muskeltonus eines gelähmten Pharynx). (Albrecht.)
Marion (285) betont in seinem Vorwort, daß die Chirurgie des Nerven-
systems allerdings noch zurückstehe gegenüber der der übrigen Eingeweide,
daß aber der Mangel genauer Diagnosen, die große Bedeutung aller einzelnen
nervösen Gebilde und der Mangel an Übung infolge geringen Materials wohl
die Hauptursachen dieser Erscheinung seien. An der Hand ganz hervor-
ragend klarer Abbildungen beschreibt er die chirurgischen Eingriffe sowie
die Verletzungen und Erkrankungen des Schädels und Gehirns, die zu Ein-
griffen berechtigen, ebenso bearbeitet er Wirbelsäule und Rückenmark und
die peripheren Nerven. Von Interesse sind besonders die Kapitel über
traumatische Epilepsie und Himtumoreu.
Bezüglich der traumatischen Epilepsie gibt M. an. »laß die operativen
Resultate meistens günstige sind; die Anfälle hören sofort auf oder werden
zunächst schwächer und von kürzerer Dauer, um nach einigen Tagen aufzu-
hören; bei Mißerfolgen muß man event. an einer anderen Stelle die Läsion
suchet! und dann dort operieren, oft verhilft erst eine zweite oder gar dritte
Operation zu einem Dauererfolg. Daneben muß natürlich Brom und Bella-
donna angewandt werden.
Die Hirntumoren betreffend, bestreitet M. die optimistischen Resultate
anderer Autoren; er nennt die operativen Erfolge nur mittelmäßig; Schuld
danm trügen auch die internen Kliniker, welche sich zu selten zu oiner
Probetrepanation entschlössen, die auch nicht gefährlicher sei als eine Probe-
laparotomie; wenig mehr als 7 °/0 der Tumoren eignen sich nach Sitz und
Größe für die Operation; leider sei im übrigen auch nach der Tumor-
pQtieroung noch vieles für den Kranken zu befürchten (Narbeubildung usw.).
Bemerkenswert erscheint die Freimütigkeit, mit welcher M. bei Wirbel-
säulentuberkulose der Kinder die Ernährung mit rohem geschabten Pferde-
nVisch, das frei von Taenien und Tuberkulose sei, empfiehlt. (fforiihohh.)
Schädelfrakturen, Schädeldefekte, Schädeltrepanation, traumatische
Schädelverletzungen, Schädel-Scbussverletzungen. Geslcbtsverletzung.
Den Gerichtsarzt interessieren, wie Hoppe (212) ausführt. Schädel-
brüche besonders in diagnostischer Beziehung; aus den Schädelbrüchen an
'ler Leiche soll er die Todesart bestimmen, ob Verbrechen. Unfall oder
natürliche Todesart vorliegt; bei den Schädelbrüchen des Lebenden muß er
die Beschränkung der Erwerbsfähigkeit abschätzen.
Es handelte sich im vorliegenden Falle von Croce (94) um einen
17jährigen Pferdeknecht, der durch einen Pferdehufschlng eine schwere
Digitized by Google
660
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
komplizierte Schädelfraktur au der Stirn erlitt. Nach der Operation pro-
labierten nekrotische Massen beider Stirnhirne. Wie die Sektion des ho
Meningitis verstorbenen Patienten erwies, erstreckte sich der Stirnhirndefekt
rechts auf den unteren Teil der ersten und zweiten Stirnwindung, links auf
den unteren Teil der ersten und zweiten und die Spitze der dritteu, uud
zwar nur auf ihre Vorder-, nicht auf ihre Untertlächeii, die intakt waren.
Der rechte Defekt war 2V2 cm hoch, 21/« cm breit, der linke 2';t cm hoch,
4 cm breit Die neurologische Untersuchung des Patienten hatte in Bezug
auf Ataxie, Sprache und Reflexe nichts abnormes ergeben, bis auf Unfähig-
keit sich aufzurichten, zu sitzen oder zu stehen. Außerdem ließ Patient
fast regelmäßig Urin und Kot unter sich. Die psychiatrische Analyse bot
ebenfalls wenig Auffälliges. Das Bewußtsein war nicht gestört, der Patient
erkannte seine Umgebung, die Intelligenz war intakt, er rechnete gut, kounte
auf Befragen des Geistlichen Kateclusmussprüche aufsagen usw. Der
Charakter bot keine Veränderung, er war gutmutig, teilnahmsvoll und scham-
haft. Nur die Stimmung war im Gegensatz zur Schwere der Krankheit
auffällig heiter. Patient pfiff, saug und sprach viel. (Karj>hi$.)
Cantas (65) teilt einen Fall von Schußverletzung des Gehirns mit,
der vom chirurgischen Standpunkte aus interessant ist und die Frage nach
der Funktion einzelner Gehirnteile zu beleuchten imstande ist. Es handelte
sich um eiuen 24jährigen Soldaten, der acht Jahre vorher im Jahre 1897
im griechisch-türkischen Kriege einen Schuß 1 cm oberhalb der Mitte der
rechten Augenbraue erhielt mit einer Ausgangsöffnung der Kugel 1 cm
oberhalb und hinter dem oberen Rande des rechten Ohres. Tiefes Com»
war nach der Verletzung eingetroffen, und es wurde die Trepanation aus-
geführt und zur Entfernung der Geschoßtrümmer geschritten; trotzdem der
Soldat etwa 75 g Gehirnsubstanz durch die Zerstörung in der rechten fronto-
temporalen Gegend des Gehirns verloren hatte, so war weder ein motorischer,
sensitiver oder psychischer Defekt eingetreten. Erst drei Jahre nach der
Verletzung begann der Patient über leichten Schwindel, der noch vorhauden
ist und besonders nach Anstrengungen eintritt, zu klagen und in der letzten
Zeit über Kopfschmerz, Schlaflosigkeit, Herzklopfen und leichte Gedächtuis-
abnahme. C. hebt deshalb hervor, daß trotz größerer Verletzungen im
Frontal- und Temporallappen jede motorische, sensible, psychische und
Gehörsstörung fehlen kann. Der Fall scheint auch dafür zu sprechen, daß
der linke Teinporallappen besondere Beziehungen zur Gehörssphäre hat
und selbst der Verlust großer Mengen von CerebrospinalHüssigkeit ohne
Bedeutung ist. Eine ausgiebige Drainage von Gehirnwunden sei sehr
empfehlenswert. (Bend'x.j
Schilderung Morel's (315) dreier durch sofortige Trepanation ge-
heilter Brüche des Schädelgewölbes. Der eiue Fall betraf einen Manrer,
der durch einen auf seinen Kopf gefallenen großen Stein einen Schädel-
bruch in der linken Scheitelbeingegend mit Einsenkung eines 5 Frankstüok
großen Knoehenstücks davontrug.
Beim zweiten Fall handelt es sich um eine SchußverletziiDg aus
nächster Nähe. Die Eintrittsöffnung des Projektils war in der rechten
Schlüfengegend. Eine Anstrittsöffnung war nicht vorhanden. Es bestand
eine Monoplegie des rechten Armes.
Im dritten Fall bestand in der rechten Parietalgegend eine weit
klaffende, ca. 7 cm lange Wunde infolge Schlags mit einer mit W asser
gefüllten Zinkkanne. Von Zeit zu Zeit traten Krämpfe zunächst im linken
Bein, dann in sämtlichen vier Extremitäten auf.
Verfasser resniniert sich dafür, daß die sofortige Trepanation geboten ist:
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
1. Bei sämtlichen Frakturen infolge Schußverletzungen.
2. In allen Fällen mit Lokalisationssymptomen,
3. In allen Fällen mit Einsenkung des Knochens auch bei Fehlen von
Lokalisationssymptomen. (h'm-plu».)
Mrocskowski (321) beschreibt einen Fall von Fraktur des Schläfen-
beins mit nachfolgenden Kompressionserscheinungeu seitens des Gehirns.
Der 17jährige Knabe wurde von einem Pferde in der Gegend des linken
Schläfenbeins stark verletzt Bewußtlosigkeit kurze Zeit nach dem erlittenen
Trauma, dann kehrte das Bewußtsein zurück, und man merkt zunächst
keinerlei Symptome. Im Laufe der vier folgenden Tage trat allmählich
Sprachstörung und dann völlige motorische und sensorische Aphasie, Sora-
nolenz ein. Temperatur normal. Operation. Entfernung von Knochen-
splittern. Gleich nach dieser Operation wurde der allgemeine Zustand
besser, und an demselben Abend nach der Operation verstand Patient alles
mal sprach sogar einige Worte. Allmähliche Besserung und völlige Heilung.
(Edwani Flatav.)
Die Arbeit Stieda's (445) behandelt die Streitfrage der Chirurgen, ob
traumatische Schädeldefekte gedeckt werden sollen oder nicht. Während
Kocher auf dem Standpunkt steht, daß nicht die Eröffnung, sondern viel-
mehr der Verschluß der Schädelhöhle schädlich sei, und dabei besonders auf
die Erfolge der Schädelöffnung bei der Epilepsie verweist, tritt S. für die
osteoplastische Deckung von Schädeldefekten ein, indem er seine Ansicht
auf das reiche Material der v. Braman tischen Klinik in Halle stützt, die
mit ihrem Verfahren sehr günstige Resultate aufzuweisen hat. In einem
der angeführten Fälle war infolge eines bestehenden Schädeldefekts Epi-
lepsie aufgetreten. Sie heilte nach dessen osteoplastischer Deckung.
( h arjdiif.)
Geheilte Schädelverletznngen machen häufig noch nach Jahren die
größten Beschwerden, Kopfschmerzen, Schwindel, Augenflimmern und trau-
matische Epilepsie. Die nachfolgende Trepanation unter Zurücklassung eines
Schädeldefekts ist um so zweckmäßiger und verspricht nach Ansicht des
Verfassers um so größeren Erfolg, je früher sie gemacht wird. Unter den
rier von Gores (165) angeführten, in der Angererscheh Klinik operierten
Fällen ist einer gestorben, einer wenig gebessert, ein Fall günstig beeinflußt,
einer, bei dem epileptiforme Anfälle aufgetreten waren, geheilt. (Karptu*.
Eine sehr fleißige Zusammenstellung Philipps (354) der notwendigen
Mabnahmeu bei den verschiedenen Arten der Schädelschußverletzungen unter
Berücksichtigung der gesamten Literatur dieses Gebiets. Am Schluß der
Arbeit befinden sich 27 Krankengeschichten zur Illustration des vorher
Gesagten. ( k'arjUii*.)
Die vier hirnchirurgischen Fälle von Rawling (382) betrafen einen
39jährigen Mann mit rechtsseitigem Hirnabszeß infolge von orbitaler Peri-
ostitis, der geheilt wurde. Ferner eine alte Schädelfraklur eines 48jährigen
Mannes mit Abszeßbildung im linken Temporallappen. Trepanation. Heilung.
Der dritte Fall betraf einen 16jährigen jungen Manu, der nach einein
Schlag oberhalb des rechten Ohres bewußtlos geworden war. Die Trepa-
nation stellte eine Schädeldepression fest und führte zur Heilung. Bei dem
vierten Patienten lag eine Depressionsfi aktur des linken os frontale vor, bei
der es gelang, durch Elevation der frakturierten Partie Heilung zu erzielen.
(LitwlLr.)
KareW8ki (229) fand bei einein an chronischer Ohreiterung leidenden
17 jährigen jungen Mann eine perisinuöae Eiterung und Sinus- Jugularisthroni-
bose, welche die Freilegung dieses Blutleiters erforderten. Es mußte oin
Digitized by Google
8«2
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
ungewöhnlich großes Schädelstück entfernt werden und aus dem Sinus zer-
fallene Blutgerinnsel sowie die thrombo9ierte Vena jugularis exstirpiert werden.
Der große Sehädeldefekt wurde durch Bildung eines Müll er-Köuigschen
Lappens plastisch verschlossen. Heilung. (Bend ix.)
Poi880nnier (362) erörtert die Symptome der Orbitalfrakturen; meist
ist der Patient komatös, zeigt subkonjunktivale Ecchymosen, Rinorrhoe, Augen-
muskellähmungen, Amaurose und sensible Störungen. Abduzensparese spricht
meist bestimmt für Fraktur des Felsenbeins, die sich aber in die Orbita
nicht fortzusetzen braucht. Auch pulsierender Exophthalmus ist nicht immer
die Folge einer Orbitalfraktur. Vor allem aber ist Amaurose mit Lähmung
des Okulomotorius, Trochlearis und der beiden oberen Aste des Trigenünus
für die das Foramen opticum und die Orbitalwand beteiligende Fraktur
charakteristisch. (Bendix.j
Chevrier (78) teilt die Symptomatologie der Felsenbeinfrakturen
mit und unterscheidet drei Formen; die komatöse, einfache und gemischte
Form, je nachdem Bewußtlosigkeit sofort oder erst später durch intrakranielles
Hämatom eingetreten ist. Störungen des Gehörs und Facialisparese sind
die auffälligsten Folgeerscheinungen der Felsenbeinbrücke. (Bendix.j
SeldowitSCh (424) hat unter den durch japanische Geschosse Ver-
wundeten 21 Fälle von Schädelschüssen beobachtet. 5 Fälle davon starben
in den ersten 6 — 12 Stunden. 7 Fälle konnten wegen der geringen Störungen
expektativ behandelt werden. 8 Fälle wurden operiert. Letal verliefen fast
stets die uicht penetrierenden Verletzungen,, während die Fälle mit durch-
gehender Verletzung des Gehirns und Schädels größtenteils günstig heilteu.
Die Verletzungen mit Gewehrkugeln waren weniger schwer als die durch
Artillerie-Schrapnell- Geschosse. (Bendix.j
55—37 °/0 aller von Krogius (245) beobachteten Friedensschußver-
letzungen waren Schädelschüsse, namentlich bei Selbtsmord versuchen. Hie
penetrierenden Schädelschüsse waren nach der Dignität der verletzten Gehirn-
teile von schweren Folgen begleitet, jedoch fanden sich Fälle, bei denen
trotz des Ausflusses von Gehirnbrei aus dem Schußkanal Heilung ohne
Störung der sensiblen oder motorischen Funktionen eintrat. Von schweren
Folgen begleitet war die Verletzung der Art. meningea media und der Seh-
nerven mit folgender Erblindung. (Bendix.j
Schmolling (418) teilt einen Fall von traumatischer Verletzung der
Art. meningea media mit bei subkutanem Schädelbruch. Heilung durch
schnelle, unter aseptischen Kautelen ausgeführte Aufmeißelung des Schädels,
sofortige Ausräumung des Blutergusses und Unterbindung der verletzten
mittleren Hirnhautarterie. (Bendix.)
Leedham- Greene (256) berichtet über zwei Fälle von größeren
traumatischen Schädeldefekten, die er erfolgreich nach der König-Müller-
schen Methode zum Verschluß gebracht hat. (Bemii.r.)
Jalland (222) beobachtete einen 21 Jahre alten Mann, der eine
komplizierte Schädelfraktur in der linken regio frontalis erlitten hatte.
S Tage nach der Trepanation Odem des linken Auges und nach weiteren
zwei Tagen Kopftetanus (Masseteren, Kaumuskeln). Heilung unter Chloral-
gebrauch. ( Billdix.
Hedges (205) erzielte durch Operation eine auffallende Besserung
der Geistestätigkeit bei einem achtjährigen Knaben, der eine Impressions-
Schädelfraktur erlitten hatte. Der Knabe hatte im 4. Jahre eine Schädel-
fraktur mit Impression der verletzten Stelle erlitten und war seitdem iu-
tellektuell verändert und geistig sehr beschränkt. Er war sehr reizbar, heftig,
suchte sich fremdes Eigentum anzueigen und bediente sich nnpassender Redens-
Digitized by Google
Chirurgische ßehandluug der Nervenkrankheiten. $03
arten. Es fand sich eine etwa 1 cm lange und 1 4 cm tiefe Impression in
der Mittellinie des Schädels an der Sagittalnaht, nahe der regio prefrontalis.
Der Erfolg der Trepanation dieser Schädeldepression war eine auffallende
Besserung der moralischen und intellektuellen Fälligkeiten des Knaben.
(Bendur.)
Clishing (99) hat hei vier Neugeborenen mit intra partum spontan
oder durch Forceps entstandenen intrakraniellen Blutungen, welche Krämpfe.
Coma und Paresen zufolge hatten, die Trepanation ausgeführt. Zwei Fälle
wurden erfolgreich operiert und heilten, ohne irgend welche Ausfallser-
scheinungen zu hinterlassen. Der Eingriff wird von Neugeborenen sehr gut
Tertrageu. (Bendix.)
Panting (343) teilt einen Fall von komplizierter Schädelfraktur bei
einem achtjährigen Knaben mit. der von einem Wagen überfahren worden
war. Er hatte eine komplizierte Fraktur mit Impression am rechten Os
parietale im Verlaufe des sutura coronalis und eine zweite vertikale Fraktur
etwas weiter nach hinten. Trepanation, gute Heilung. Aber Abduzensparese
und Optikusatrophie als Folge einer gleichzeitigen Fraktur der rechten
Orbita. (Betuli*.)
Hathaway ( 1 9 1 ) teilt einen Fall von Orbitalfraktur bei einem
25jährigen Manne mit, der sich das rechte Auge verletzt hatte und auf dem
rechten Auge vollständig erblindet war. Optikusatrophie infolge Verletzung
des Nerven im foramen opticum. (Bend i.e.)
Crispin (93) behandelte einen Araber, der eine schwere komplizierte
Schädelfraktur (Schwerthieb) mit Hernia cerebri erlitten hatte. Die Wunde
war H */4 cm lang, auf dem linken Os parietale, parallel der sutura transversal^.
Bewußtlosigkeit, Ausfluß von Cerebrospinalflüssigkeit. Somnolenz 25 Tage
lang, Heilung ohne jede Störung von Seiten der Intelligenz oder Motilität.
( Ben die.)
Kümmel (247 ) hat bei einem 33 jährigen Manne, der ein Kopftrauma
••rlitten hatte nach Schädel basisfraktur, woran sich schwere meningitische
Erscheinungen anschlössen durch doppelseitige Trepanation Heilung erzielt.
Die Lumbalpunktion hatte Eiteranwesenheit ergeben, also das Bestehen
einer eitrigen Meningitis bestätigt. K. zweifelt nicht, daß bei der diffusen
eitrigen Meningitis die Heilungen zwar Ausnahmen sind, aber es dennoch
möglich ist, durch breite Eröffnung der Schädeldecke auch in schweren Fällen
Heiluug zu erzielen, wo sonst jede Hoffnung aufgegeben werden müßte.
( lieiidur.)
Hillsberg (201) hält die von ihm und anderen ausgesprochene Ansicht,
daß eine diffuse Meningitis als Kontraindikation für jeden operativen Eingriff
angesehen werden müsse, heute für nicht mehr haltbar. Er ist der Meinung,
daß auf Grund der von ihm behandelten Fälle die Drainage nach Inzision
der Dura den chirurgischen Grundsätzen mehr entspricht, als die Lumbal-
punktion, welche doch nur vorübergehende Besserungen erzielt, (/iendir.)
Hir8Chel (203) teilt einen Fall von Trepanation bei Meningitis im
Anschluß an Kopferysipel mit. Es handelte sich um einen 17 jährigen
Gymnasiasten, der nach Kontusion des linken Auges ein Erysipel des Gesichts
bekam, das zu einer Meningitis führte. Die Sektion ergab eine ausgedehnte
Trombose des Sinus longitudinnlis sup., besonders der pialen und zerebralen
Venen der linken Hemisphäre und zwar über den hinteren Stirn- und Scheitel-
lappen. (Bendix.)
Anka (11) hat bei seinen Beobachtungen über die Geschoßwirkung
des Männlicher Gewehres gefunden, daß die Xervenverletzungen an Zahl
mit der Verbesserung der Waffe zugenommen haben. In Südafrika sah man
Digitized by Google
864
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
Nerven, die schlitzförmig durchbohrt waren. Bisweilen ist die Nervensubstanz
zu Brei verrieben, ohne daK die Nervenscheide makroskopisch nachweisbare
Veränderungen aufweist. (Bendut.)
Marsh (287) berichtet über einen 25 jährigen Farmer, der einen
Revolversehuß in die Gegend des linken unteren Skapularwinkels bekam und
danach Gürtelgefühl uud Parese der Beine verspürte mit heftigen Schmerzen
der unteren Thoraxgegend. Blase und Mastdarm gelähmt. Leichte Besserung
der Beine, besonders rechts. Linke Pupille weiter als rechts. Hypästbesie
an den Beinen, besonders rechts. Analgesie an der Außenseite des rechten
Beins. Beiderseits Fußklonus, lebhafte Patellarretlexe. Plantarreflex fehlt;
Gang spastisch. Operation: Entfernung des 7. 8. und 9. Dorsalfortsataes.
Kugel nicht zu finden, aber der Schußkanal und eine Impression am hinteren
Bogen des achten Wirbels, die auf das Kückenmark drückte. Entfernung
derselben. Resultat: Besserung respektive Heilung aller Ausfallserscheinungen
motorischer und sensibler Art.. (Bendix.)
Wold die schwerste je beobachtete Verletzung (bestehend in Abreiöung
des ganzen Unterkiefers, der Weichteile beider Wangen, der Nasenknorpel
bis hinauf zur Stirn) wurde von Kaposi (227) zur Heilung gebracht, die
fehlenden Teile durch eine Kautschukmaske ersetzt. (Davidtohn.)
Chirurgie der Wirbelsäule, Laminektomie. Skoliosenbehandlung.
Unter Laminektomie versteht man, wie Sultan (448) ausführt, die
Resektion mehrerer Wirbelbogen zwecks Beseitigung einer Rückenmarks-
kompression durch Sequester spondylitischer Wirbelkörper, tuberkulöse
Abszesse, durch Verengerung des Spiualkanals infolge der zusammen-
gesunkenen und nach hinten gedrängten Wirbelkörper. Die Operation
kommt in Frage, wenn infolge Rückenmarkskompression Paraplegieu mit
Rektum- oder Blasenlähmungen eingetreten sind. Verf. weist den günstigen
Einfluß der Operation an Krankengeschichten nach, die von in der Leipziger
Universitätsklinik operierten Patienten stammen. Es handelte sich da uro
Patienten, die infolge vou Paraplegien und Blasenlähmung bereits S Jahre
bettlägerig waren und kurz nach der Operation ihre Beschwerden fast völlig
und dauernd verloren. Erschwert wird die Indikationsstellung zur Operation
durch das Fehlen eines Kriteriums, ob es sich nur um Konnpressions-
erscheinungen des Marks handelt oder irreparable Lähmungen desselben
vorliegen. In letzterem Fall ist eine Operation selbstverständlich überflüssig.
Weitere Bedingungen der Operation sind, daß der tuberkulöse Prozeß im
wesentlichen abgelaufen ist und der Patient das 20. Lebensjahr nicht wesent-
lich überschritten hat. (Karpba.)
Tooth (460) macht auf die grollen Fortschritte aufmerksam, welche
die Diagnostik der Rückenmarksverletzung mit Hilfe der Bestimmung der
segmentären Gefühlsstörungen erreicht hat Tooth gibt eine schematische
Darstellung der einzelnen Segmentzonen aus der Cervikal-, Dorsal-, Lumbal-
und Sakralgegend des Rückenmarks uud fügt daran eine größere Zahl (12)
von klinischen Fällen, au denen er mit Hilfe von schematischen Zeich-
nungen und au der Hand der Krankengeschichten den Sitz der verschiedenen
Rückenmarkserkrankung erläutert. In der Mehrzahl der Fälle handelte es
sieh um Tumoren, Cysten und Wirbelerkrankungen, deren Lage aus den
segmentären Gefühlsstörungen bestimmt werden konnte und zu erfolgreicher
Beseitigung der Spinalaffektionen führte. (Bemiir.)
Kurze, zusammenfassende Darstellung Vulpius (484) über die Behand-
lungsmethoden der Skoliose in den verschiedenen Stadien. Verf. betont die
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der -Nervenkrankheiten.
865
große Aufgabe, die dem praktischen Arzt bei der Prophylaxe und der Früh-
diagnose der Skoliose zufällt. Neues wird nicht gebracht. (Karplus.)
Chirurgische Behandlung von Krankheiten des Gehirns.
Tumoren. Lues cerebrl.
Eine Zusammenstellung Krause's (244) sämtlicher Indikationen für
die chirurgischen Eingriffe am Gehirn. Hervorgehoben sei hier die Forderung
dos Verf.. in Fällen kortikaler Epilepsie, bei denen die Trepanation keine
pathologischen Veränderungen in der Zentralregion zeigt, durch Faradi-
sierung und zwar einpolige Reizung, diejenigen Foci an der Hirnrinde zu
bestimmen, die das Zentrum für die Zuckungen sind, die im epileptischen
Anfall zuerst auftreten. So war es ihm möglich, einen Anhaltspunkt für
die Exzision bestimmter Hirnteile zu gewinnen. Einzelheiten siehe Original.
( Karplm.)
Axenfeld (16) weist auf den großen Fortschritt der von Kröolein
inaugurierten Operationsmethode hin, die die Erhaltung des Auges ermöglicht,
während früher bei allen retrobulbären Operationen die Enukleation des
Augapfels erforderlich war.
Verf. führt u. a. einen Fall an, wo er die Diagnose auf Sehnerven-
tumor gestellt hatte. Die Operation nach Krön lein ergab einen den Optikus
umlagernden Echinococcus und besserte die Sehschärfe, die fast erloschen
war. auf ljl9. (Karplu*.)
Vorkastner (480) macht auf die mannigfachen Schwierigkeiten der
Diagnose eines Tumors der motorischen Region und die damit gegebene
Schwierigkeit der Indikationsstellung zur Operation aufmerksam. Bei dem
heutigen Stande unseres Wissens käme doch in den meisten Fällen die Er-
öffnung des Schädels zum Zweck der Entfernung eines Tumors der Zentral-
windungen nicht über das Niveau einer Explorationstrepanation hinaus.
( Bendir.)
Alexander (6) hofft, daß mit der Verfeinerung der Diagnostik der
Labyrintherkrankungen sich auch die Indikationsstellung der Eröffnung des
intraduralen Raumes verbessern wird und durch rechtzeitiges Operieren und
verbesserte Methoden viele Fälle von otogener Meningitis werden geheilt
werden können. (Bendix.)
Borchardt (41) ist es gelungen, durch seine ausgezeichnete Technik
der Operationsmethode Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels vollständig zu
entfernen. B. erhält nach Entfernung nicht nur der Hinterhauptsschuppe,
souderu auch eines großen Teiles des Felsenbeines, nach Durchschneidung
des Sinus einen sehr guten Überblick bis zum Pons, ohne vom Kleinhirn
etwas resezieren zu müssen. ( Bendix.)
Bibrowicz (30) bringt in seiner Arbeit Beiträge zur Klinik und
Chirurgie des Hirnabszesses und teilt 12 von ihm operierte Fällo mit. Die
Abszesse hatten ihren Sitz im Stirnlappen, im Scheitellappen, Schläfenlappen
und im Occipitallappen. Die meisten von ihm beobachteten Fälle von extra-
aud intrazerebralen Abszessen verliefen letal. (Bendlr.)
Weintraut (496) haben die Hirnpunktionen zu diagnostischen und
therapeutischen Zwecken gute Dienste geleistet. Er hat das Verfahren in
*ier Fällen angewandt, nachdem er mit dem Drillbohrer eine kleine Öffnung
in dem Schädel machte. Namentlich bei Flüssigkeitsansainiulung in den
Ventrikeln (Hydrocephalus) soll sich das Betinden der Kranken gebessert
haben. (Bendix.)
J»hre»b«richt f. Nenrolo&ie und Psychiatrie Hos. 55
Digitized by Google
866
Chirurgische Behandlung der Nerveukrankhoiten.
VOSS (481) teilt einen Fall von gummöser Geschwulst des Stirnhirns
mit, der mit der Dura verlötet war und ohne jedes Symptom von sehen
des Gehirns blieb. Es wurde ein nekrotisches Knochenstück entfernt und
das Gummi aus der Hirnsubstanz entfernt, ohne alle sichtbaren Ausfalls-
erscheinungen. Hei einer anderen Patientin schwanden nach Entfernung
von luetischen Sequestern die schweren zerebralen Symptome: Schwindel.
Sprachstörungen, psychische Störungen. (BeuJijc.j
Stransky (447) steht auf einem vermittelnden Standpunkt zwischen
denen, die überhaupt bei Lues nicht operieren wollen und den leicht zur
Operation geneigten Autoren. Er hält Lues jedenfalls nicht für eine Kontra-
indikation gegen eine Operation, falls die sonstigen Tumorerscheinungen
irgendwie bedrohliche sind. (DavUlsohn.)
Chirurgische Behandlung der Rückenmarkskrankhelten. Tabes dorsalis.
Kurze Empfehlung Schüssler's (420) der vom Verf. mit Erfolg
geübten blutigen Nervendehnung bei inzipieuter Tabes. Den günstigen Einfluß
dieser Methode auf den tabischen Prozeß führt Schüssler auf die Hyper-
ämisierung der peripheren Nervenenden zurück, die bei der Tabes zunächst
erkranken und stets neuritische Veränderungen aufweisen. Gefährlich ist
diese Behandlungsart nicht. Unter 82 blutigen Nervendehnungen an 44
Patienten verlor Verf. nur einen an Embolie der Luugenarterie.
( Karplut.)
Bei einer Patientin mit spastischer Lähmung des liuken Beines, die
sowohl beim Stehen als in der Ruhelage Kontrakturen in den Hüft- und
Kniegelenken aufwies, und bei der Schlee (415) die Wahrscheiolichkeits-
diaguose Meniugomyelitis luetica im unteren Teil des Brustmarkes stellte,
erzielte derselbe durch Extension in Narkose und nachfolgender Behandlung
mit Hessingkorsett und Kopfstütze funktionell gute Resultate. Es wird
allerdings die Möglichkeit zugegeben, daß ein spondylitischer Prozeß den
Symptomen zu Grunde liegt. (Karj>liu.)
Schilling (414) teilt einen Fall von schwerer spondylitischer Para-
plegie bei einem 19 jährigen Manne mit, die spontan unter Anwendung der
Rauch fussschen Schwebe heilte. Gang spastisch-ataktisch, Romberg, leb-
hafte Kniephänomene. Später vollständige Paraplegie der Beine, Sensi-
bilität zeigt tiefe Störungen für alle Qualitäten, auch Lagegefühl, Fußklonus.
Babinski. Es kann also eine schwere spondylitische Paraplegie spontan
komplett heilen, wie es der beschriebene Fall, der innerhalb 21/, Jahren
vollständig heilte, beweist. Als Ursache konnte eine tuberkulöse Spondy-
litis des 5. Brustwirbels, der stärker prominierte, gefunden werden. (Bmdix.)
Auerbach und Brodnitz (14) haben bei einer 22jährigen Patientin
einen großen, intraduralen Tumor des Cervikalmarkes mit Erfolg exstirpiert.
Im Beginn heftige Schmerzen im Nncken rechts und im rechten Arm. Ab-
magerung des Arms und Taubheitsgefühl. Links dieselben Beschwerden,
aber geringer. Rechte Pupille enger als linke, Hypästhesie für alle Quali-
täten an der Ulnarseite des rechten Anns bis zum Ellenbogen, links ebenso,
aber geringer. Es wurde die zweizeitige Laminektomie ausgeführt iu der
Höhe des III.— VII. Halswirbels und ein Tumor von 6' „ cm Länge und
14 cm Dicke entfernt. Auffallend schneller, nahezu völliger Rückgang der
Lähmung und Atrophie. Die Ungleichheit der Pupillen rührte von dem
Druck des Tumors auf das Centrum cilio-spinale her. (Bmdix.)
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
8*57
Nerventransplantation bei Poliomyelitis anterior. Sehnentransplantation.
Spiller und Frazier (437): Die akute anteriore Poliomyelitis wird
allgemein als eine Entzündung der grauen Substanz der Vorderhörner an-
gesehen. Je nach der Ausdehnung der Zerstörung oder Affektion der dort
gelegenen Zellen tritt eine vollständige oder teilweise Lähmung der zu-
gehörigen Muskulatur ein. Eine Gesundung der kranken Zelle führt meist
ein entsprechendes Funktionieren der zugehörigen Muskulatur wieder herbei.
Es gibt aber auch Muskeln, welche überhaupt nicht wieder ihre Bewegungs-
fähigkeit erlangen. Arzneiliche Behandlung. Massage und Elektrizität haben
hierbei gar keinen Nutzen, doch gestatten einzelne Fälle ein chirurgisches
Eingreifen, welches oft von Erfolg gekrönt ist. Die Operation ist etwa nach
6 Monaten nach Eintritt der Lähmung vorzunehmen, da um diese Zeit mit
relativer Sicherheit anzunehmen ist, daß ein Wiedergewinnen der kontrak-
tilen Fähigkeit des Muskels ausgeschlossen ist, wiewohl immerhin noch später
spontane Funktionserwerbung desselben eintreten kann. Fälle, in denen es
sich um ein Glied in seiuer Totalität oder um den größeren Teil eines
Gliedes handelt, eignen sich nicht für eine chirurgische Intervention. In
Betracht kommen nur solche Fälle, in denen einzelne Muskeln gelähmt sind.
So wurde z. B. ein Kind, welches infolge einer Poliomyelitis anterior an
einer Lähmung des musculus tibialis anterior bei zweijähriger Dauer der
Krankkeit litt, auf chirurgischem Wege der Besserung zugeführt. Vielleicht
kann man sogar von einer völligen Heilung sprechen, da das Kind einen
vollständig normalen Gang hat und die Innenseite des Fußes fast mit nor-
maler Kraft aufheben kann. Ein zweiter Fall zeigt weniger günstige Resultate.
Es handelt sich um eine Paralyse in der peronealen Muskelgruppe. Die
Methode der Nerventransplantation, wie sie die obigen Autoren angeben,
unterscheidet sich von der von Peckham 1900 angegebenen dadurch, daß
der letztere gesunde Fasern durchschneidet und sie mit degenerierten ver-
bindet, während die ersteren nur gesunde Nervenfibrillen in die gelähmten
Muskelpartieu einpflanzen. (AlhrecJa.)
VulpiUB (486) gibt eine sehr kurze, klare Übersicht über die Methoden,
die der operativen orthopädischen Chirurgie bei der Behandlung der spinalen
Kinderlähmung zu Gebote stehen. Neben der Tenotomie, Sehnentrans-
plantion. Arthrodese usw. werden in letzter Zeit noch Tenodese und Nerven-
implantation versucht Uber den Wert der beiden letzten Methoden steht
ein zuverlässiges Urteil noch aus. (Karplus.)
Der Titel besagt den Inhalt. Es werden in kurzem von Müller (323)
die chirurgischen Behandlungsmethoden der verschiedenen Folgezustände der
Kinderlähmung mit ihren mechanisch-physiologischen Grundlagen erörtert.
( Karjihis.)
Hackenbruch (179) berichtet von 33 Fällen mit spinaler Peroneus-
lähmung, die mit Nerven pfropf ung (und zwar eiues gesunden zentnileu Faser-
lappens in eine Schlitzwunde des gelähmten Nerven) behandelt wurden: in
einem Falle mit sehr gutem Resultat. (Oarüho/tn.)
Oppenheim (340) weist in der kurzen Mitteilung darauf bin, daü von
d^n Orthopäden die positiven Erfolge ihrer Operationen bei Liihmungs-
zuständen der Extremitäten zu stark betont werden, daß aber vor allem
hantig ganz zwecklose Eingriffe gemacht werden an Extremitäten, die eine
totale Lähmung sämtlicher Muskeln aufweisen. In wie leichtfertiger Weise
seihst von hervorragenden orthopädischen Chirurgen bisweilen vorgegangen
wird, zeigt er an drei Fällen, wo bei einer progressiven Muskelatropbie (neu-
rotische Form), bei einer Poliomyelitis anterior chronica mit deutlich fori -
Digitized by Google
868
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
schreitenden Charakter und einem Wirbeltumor, der Korapressionserscheinungen
machte, Sehnentransplantutionen vorgenommen worden waren. (Kar^Am.)
Doberauer (113) gibt als Vorbedingung für die Ausführung der
Sehnentransplantationen bei Lähmungen einen irreparablen, definitiven Zu-
stand an, der spontan keine Heilung oder Besserung verspricht. Erst lange
nach Ablauf der zentralen nervösen Erkrankung und nachdem trotz elek-
trischer und anderweitiger Übungstherapie die Heilung keine Fortschritte
macht, dürfe zum chirurgischen Eingriff geschritten werden. (Betidix.)
Lumbalpunktion.
Beobachtet man nach Devraigne (111) nach der diagnostischen
Punktion eiue Besserung, so gelingt es meistens durch wiederholte Punktion
Heilung herbeizuführen, hei ineningealen Blutungen der Neugeborenen.
Die Lumbalpunktion hat nach Ley (269) sicheren Heilwert bei Hydro-
cephalus und Meningitis; da sie eine harmlose Methode darstellt, kann man
sie ferner versuchen bei Chorea, Eklampsie, Incontinentia urinae usw.
Back (58) behandelt die Entstehung, die physikalischen und chemischen
Eigenschaften der Cerebrospinalflüssigkeit, sodann ihre diagnostische und
therapeutische Bedeutung. Therapeutisch wirkt die Lumbalpunktion durch
Entlastung der nervösen Zentren von übermäßigem Druck und durch Ab-
leitung toxischer Substanzen, besonders bei Meningitisformen. Der Psychiatrie
leistet sie geringe Dienste. Die Punktion mit nachfolgender Injektion ist
noch im Stadium der Versuche, scheint aber für die Zukunft große Bedeutung
zu haben. ( DavidtoJm.)
Die Arbeit Rehm's (383) stammt aus der psychiatrischen Klinik zu
München. Bei 91 Punktionen an Geisteskranken fand der Verfasser, daß die
Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit auf Lymphocyten (Cytodiagnose^
für die Diagnose wertvoll sei. Positiver Befund, d. h. Vermehrung der
Lymphocyten spricht für Hirnines resp. progressive Paralyse. Negativer
Befund schließt Lues resp. Paralyse aus.
In differeutialdiagnostisch schwierigen Fällen ist nach dieser Richtung,
wie der Arerf. meint, die Lumbalpunktion von entscheidender Bedeutung
Die Methode muß noch durch Zählung der Lymphocyten und feinere Unter-
scheidung der in der Cerebrospinalflüssigkeit vorkommenden Zellen weiter
ausgebaut werden. (Karplunj.
Das Thema ist von Quincke (374) mit großer Klarheit dargestellt.
Alles Wissenswerte über die Cerebrospinalflüssigkeit in chemischer, physika-
lischer, bakteriologischer und mikroskopischer Hinsicht ist kurz zusammen-
gefaßt, der diagnostische und therapeutische Wert der Lumbalpunktion für die
verschiedenen in Betracht kommenden Affektionen eingehend erörtert. Auch
bei Erkrankungen des Zentralnervensystems, wie Tabes, progressiver Para-
lyse, Hirntumoren und bei Psychosen (Demenz u. a, in.) hat die Lumbal-
punktion durch gesteigerten Druck der Cerebrospinalflüssigkeit und Ver-
mehrung der in ihr befindlichen Lymphocyten bestehende meningeale Reiz-
erscheiuungen erkennen lassen, die ohne Lumbalpunktion der Beobachtung
entgangen sind und entgehen. Einzelheiten müssen im Original nachgelesen
werden. ( Karj^ti*.)
Alexander (8) wendet sich gegen den von So n derma nn gemachten
Vorschlag (Nr. 25 derselben Zeitschrift), bei akuter Meningitis die Punktions-
kanüle mehrere Tage liegen zu lassen, um öftere Punktionen zu vernieideii.
A. hält das Verfahren für gefährlich wegen der Infektionsgefahr und der
(Gefahr des Abbierhens der Nadel. Die gewöhnliche Punktion könne riel-
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
869
mehr mit Leichtigkeit öfter wiederholt werden. Die Möglichkeit, den
Duralsack, wie Sondermann vorschlägt, mit Kochsalzlösung in wirksamer
Weise auszuspülen, hält A. für ausgeschlossen, derartige Versuche aber nach
experimentellen Erfahrungen für gefährlich. (Autore/trat.)
Carriere (67) teilt acht Fälle nervöser ("rämie mit, bei denen er
die Lumbalpunktion therapeutisch angewandt hat. Hiervon waren bei vier
die Ergebnisse durchaus negativ; von den übrigen wurde einer gebessert,
aber der weiteren Beobachtung entzöget], die drei anderen wurden geheilt
entlassen. C. ist der Überzeugung, daß die Cerebrospinaltlüssigkeit bei den
Patienten mit nervöser Urämie hypertoxisch ist. Die Ätiologie ist aber
noch uuklar: es gibt Fälle, bei denen ein Gehirnödem die Ursache ist,
andererseits liegt öfters eine Kompression vor infolge der zu großen Spaunuug
der Cerebrospinalrlüssigkeit, und endlich ist fraglos häutig die Hypertoxizität
der Flüssigkeit verantwortlich zu machen. Die Lumbalpunktion kann in
allen Fällen nützlich sein, um die Spannung der Cerebrospinalrlüssigkeit
herabzusetzen, oder um die ödematöse Exsudation zu entfernen oder die
hypertoxische, die Zellen der Hirnrinde irritierende Flüssigkeit auszuscheiden.
( /ietuli.r.)
Tobler (458) hält die Lumbalpunktion therapeutisch bei einer Reihe
tou im kindlichen Alter auftretenden Erkrankungen des Gehirns und Rücken-
marks für berechtigt. Üble Zufälle hat er nicht beobachtet. Mit der
Lumbalpunktion wurden von ihm Fälle von Meningismus, eitriger und seröser
Meningitis behandelt. Auch bei epidemischer Genickstarre erzielte er thera-
peutische und palliative Erfolge. Besonders aber bei chronischem Hydro-
eephalus hat er in 15 Fällen Lumbalpunktionen ausgeführt. Bei sekundärem
Hydrocephalus nach Meningitis erzielte er einige Erfolge. Auch in einem
Falle von postmeningitischer Idiotie hat T. die Lumbalpunktion versucht.
( Dendix.)
VO88 (482) führt Fälle von Heilungen der otogeuen eitrigen Meningitis
an. Für die Richtigkeit der Diagnose sprach meist der Befund der Cerebro-
spinalrlüssigkeit, welche unter erhöhtem Druck stand und Eiter enthielt. Jn
♦'inera Falle enthielt der getrübte Liquor überwiegend mononukleäre Leuko-
zyten, (lieitdir.)
Grunert (175) hebt die Wichtigkeit der Lumbalpunktion für die
Ohrenheilkunde hervor. Bei für das Vorhandensein einer infektiösen Hirn-
sinusthrombose, eines Extraduralabszesses oder eines Hirnabszesses sprechen-
den klinischen Symptomen, die auf die Möglichkeit einer schon bestehenden
diffusen eitrigen Meningitis rechnen lassen, ist die Lumbalpunktion angezeigt.
Ist der dabei gewonnene Liquor makroskopisch von normaler kristallklarer
Beschaffenheit, dann besteht keine Meningitis und ist trotz noch so bedroh-
licher Zerebralerscheinungen die Hoffnung vorhanden, operativ mit Erfolg
einzugreifen. (Hendix.)
Epidurale Injektionen, Spinalanalgesle.
Eine begeisterte Empfehlung Freund's (148) der Anwendung der
Rückenmarksanästhesie mittels Stovain Suprarenin bei sämtlichen in der
Gynäkologie in Betracht kommenden Operationen der Leibeshöhle. Injiziert
worden 1,5 cem der Billon sehen Mischung (enthaltend pro cem O.00O13
Borate de Suprarenine und 0,04 Stovaine und 0,0011 Chlorure de Sodium).
Dif* l'nempfindlichkeit erstreckte sich von den Zehen bis zur Mamilla, trat
■1 — 5 Minuten nach der Injektion ein und hielt 1 1 2 Stunden an. Die Neben-
wirkungen waren unerheblich, jedenfalls geringer als bei Allgemeinnarkose.
( Karplus.)
Digitized by Google
870
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
Die Lumbalanästhesie erspart nach Müller (324) der Kreißenden in
der Austreibungsperiode den Wehenschmerz und gestattet schmerzlose Vor-
nahme von Extraktion, Wendung, Zange-Piazeutarlöaung, Dammnaht be-
sonders in klinischer Behandlung, für allgemeine Praxis ist die Narkose ein-
facher; ebenso ist die Lumbalanästhesie erfolgreich bei allen gynäkologischen
Eingriffen, bei denen das Peritoneum nicht eröffnet wird. Ob Adrenalin-
kokain oder Tropakokaiu vorzuziehen ist, läßt sich noch nicht sicher ent-
scheiden. ( Duvidtohn.)
An der Hand von 100 Fällen kommt Colombani (88) zu folgenden
Schlüssen. Die Normaldosis ist 8,5 cg. Die Methode soll nur augewandt
werden, wo Lokalanästhesie nicht ausreicht. Die Gefährlichkeit der Methode
ist erst an größerem Material sicher zu beweisen. Weder hohes Alter noch
Schwäche kontraindizieren sie; sie ist anwendbar bei allen schmerzhaften
Eingriffen an der unteren Hälfte des Körpers, wofern sie nicht länger als
l1;^ Stunden dauern. (UavidsoJni.)
Hirsch (202) empfiehlt die von Cathelin eingeführten epiduralen
Injektionen, welche durch deu Hiatus sacralis in den untersten Teil des
Wirbelkanals gemacht werden. Letzterer ist durch den tastenden Finger
leicht zu rinden, oder kann durch den Kreuzungspunkt jener zwei Linien
leicht gefunden werden, welche die Spinae post. sup. mit der Tuberositas
ossis ischii verbinden. Iujektionsflüssigkeit 0,2 "/„ Kochsalzlösung mit etwas
Kokain. Die Injektion muß langsam erfolgen, kann auch an ambulanten
Kranken vorgenommen werden; die Asepsis braucht nicht übertrieben zu
werden. Die Einspritzung ist nicht schmerzhaft; in 17 °/0 der Fälle leichte
unangenehme Sensationen; eine stete Folge ist ein Wärmegefühl in den
Genitalien; die cystoskopische Untersuchung ergab bedeutende Hyperämie,
namentlich im Trigonum vesicale. Verfasser berichtet über günstige Erfolge,
welche er in 27 Fällen von Enuresis und drei Fällen von ^reizbarer Blase"
erreicht hat. Bei 70 war der Erfolg schon nach der ersten Injektion
nachweisbar, doch empfiehlt H. mindestens drei Injektionen iu Pausen vou
1 — 2—3 Tagen. lnjektionsfiüssigkeit bei Erwachsenen 10 cem, dann
sukzessive bis 20 cem ansteigend. Der Erfolg bleibt aus, wenn das Leiden
veraltet oder Patient schon verschiedene Behandlungen durchgemacht hat.
Verfasser erklärt den Erfolg mit der bewirkten Hyperämie der Blase, wodurch
die Empfindlichkeit dos Blasenhalses gesteigert wird, weshalb der Reiz mehr
zur Geltung kommt, so daß derselbe den Patienten aus dem Schlafe erweckt.
Das Aufhören der Euuresis nocturna wieder befreit den Patienten von der
Furcht des Nässens in der Nacht, wodurch die psychisch bedingte Pollakurie
während des Tages aufhört. ( Hudocernig.)
Bier (32) empfiehlt bei Operationen unterhalb der Beckenschaufeln,
besonders bei Individuen, für die die Allgemeinnarkose erhebliche Gefahren
besitzt, die Rückenmarksanästhesie mittels Stovain- und Paranephriu- resp.
Supra renin-Zusatz.
Durch die Kombination dieser beiden Mittel hat die Rückenmarks-
anästhesie ihre Gefahren fast völlig verloren. Unter 102 Fällen so erzeugter
Rückenmarksanästhesie sah Bier auch nicht einen gefährlichen Zufall, acht
leichte Begleiterscheinungen, einmal einen leichten Kollaps, 7 mal Erbrechen.
10 erheblichere Nachwirkungen, die in heftigen Kopfschmerzen und Er-
brechen bestanden und bis zu zwei Tagen anhielten. Im allgemeinen waren
die Nachwirkungen erheblich geringer als bei der Allgemeinnarkose.
Ein rbelstaud der Methode ist, daß sie bisweilen versagt. Die Z;ihl
der Mißerfolge dürfte sich aber bei Vermeidung aller technischen Fehler und
bei hinreichender Erfahrung nicht über 21 8 ° 0 belaufen.
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
87t
.ußer auf das oben angeführt« Gebiet möchte Bier die Anwendung
ckeuinarksanästhesie noch auf die Tierheilkunde, die Physiologie und
egschirurgie ausgedehnt wissen.
in letzten Falle kommen als besondere Vorteile der Methode in
tt, die Möglichkeit mit geringer Assistenz zu operieren und die
gkeit, große Mengen eines leicht sterilisierbaren und unveränderlichen
etikums transportieren zu können. (Kwylus.)
Laissei (404) hält die Spinalanalgesie für ein aussichtsvolles Mittel
Tetanus und Strychninvergiftung. R. nimmt an, daß Strychnin-
b einzig infolge von Reizung des Rückenmarks auftreten. Nach
c-hneidung der hintereu Stränge treten sie nicht auf. Kokainisation
Sukainisation des Rückenmarks ersetzt physiologisch die Durch-
ung der Hinterstränge. Auch tetanische Krämpfe entstehen aus der-
Ursache und auf demselben Wege. Ein von ihm mit Spinalanalgesie
elter Tetanusfall ergab ein gutes Resultat. Deshalb empfiehlt er die
nalgesie bei Tetanus- und Strychninkrämpfen. (BendLr.)
In Spinalanalgesie, und zwar unter Auwendung von Tropakokain in
liissigkeit gelöst, hat Völker (478) 40 Fälle operativ behandelt. Er
ie Spinalanalgesie sehr gut brauchbar bei allen Dammoperationen,
ußeren Genitalien und deren Umgebung, der Scheide und für
ioneu am Uterus, bei denen das Peritoneum nicht eröffnet wird. Die
igen sind unsicherer bei Operationen am Peritoneum. Für Laparo-
eignet sich die Spinalanalgesie im allgemeinen nicht Bei Hernien-
unen läßt die Methode oft im Stich. (BendLr.)
Curzwelly (248) hat bei 53 Fällen die Medullaranästhesie zur An-
ig gebracht und sich der nach Brauns Angaben hergestellten Kokain-
enintabletten bedient, die je 0,01 Kokain und 0,0001 Suprarenin eut-
»aehwirkungen traten nur fünfmal auf, sonst gelang die Injektion fast
Es handelte sich um 15 weibliche und 38 männliche Personen mit
i.schen Leiden des Unterkörpers. Die volle Höhe erreichte die An-
e gewöhnlich erst nach zehn Minuten und hielt mindestens eine
an. Gefährliche Zufalle hat K. nie gesehen. (Bmdix.)
fougebauer (331) fand, daß die Spinalanalgesic sehr wertvoll bei
ionen am Rektum ist, da nach der Injektion der Anus ganz weit
und man ohne weiteres den unteren Abschnitt des Rektums be-
mi kann. (Bmdix.)
^Üster's (151) Erfahrungen über Spinalanalgesie sind folgende: Die
malgesie als solche erwies sich, Tropakokain als Injektions-, Cerebro-
üssigkeit als Lösungsmittel, sowie die notwendigen aseptischen
en vorausgesetzt, stets als ein quoad vitain gefahrloser Eingriff. Sie
sich für alle jene, im Mittel zirka eine Stunde dauernden operativen
Ve, welche an den von Nabelhöhe nach abwärts gelegenen Körper-
vorzunehmen sind, als ein größtenteils gut brauchbares Anästhetikum.
»rteile gegenüber der Inhalationsnarkose bestehen in der Gefahrlosig-
nd darin, daß die Begleiterscheinungen intra- und post Operationen!
is geringer sind, als bei der Narkose. Bis auf einen Fall traten
Folgeerscheinungen auf. Eine Inhalationsnarkose nach Spinal-
>ierung ist fast immer leichter, als sonst die Narkose wäre.
Vindiziert ist die Spinalanalgesie im Alter unter zehn Jahren und bei
otzündlichen eitrigen Prozessen. (liendix.)
iendirdjy und Burgaud (232) haben 140 neue Fälle von Rachi-
üsation zusammengestellt und keinen Mißerfolg gesehen. Die
Digitized by Google
872
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
Maximaldosis für die Operation betrug 0,04 — 0,06 g. Bei kleinen Ein-
griffen am Damm, so bei Zirkunizision genügten sogar oft 0,03 g.
(Bendix.)
Tuffler (465) hat bisher mit Stovain 80 Operationen ausgeführt, und
zwar an den unteren Extremitäten, am Perineum, Rektum, Anus, Skrotum,
Testikel, Blase, Uterus, Hernien und an einigen Fällen von Appendizitis.
Es hat die Rückenmarksanästhesie bei den übrigen Baucboperationen auf-
gegeben und für das Stovain dieselben Indikationen wie für das Kokain
gestellt. (Bendir.)
Preindeberger (36H) hat 345 Rückeumarksanästhesien ausgeführt.
P. benutzte meist Tropakokain, wobei die Dosis von 0,06 überschritten
wurde, ohne üble Folgen hervorzurufen. Nur fünfmal wurde Eukain an-
gewandt. Es gelangten in der Inguinal- und Unterbauchgegend 174 Ein-
griffe zur Ausführung; bei 163 freien Hernien war 137 mal komplette, llnwl
oberflächliche und 10 mal keine Wirkung. Bei 10 inkarzerierten Hernien
und l Sectio alta komplette Wirkung. In der Dammgegend wurde 59 mal
operiert mit fast stets kompletter Wirkung. An den unteren Extremitäten
war die komplette Wirkung etwas weniger konstant, als bei den in der
Dammgegend ausgeführten Eingriffen. (Bmdir.)
Köder (238) hält die Lumbalanästhesie für ein glänzendes chirur-
gisches Hilfsmittel besonders in kleinen Spitälern, wenn es gelänge, ein dem
Kokain ebenbürtiges, aber uugiftiges Surrogat zu finden. (Bendix.)
Ritter v. Karas (228) berichtet über seiue mit Tropakokain-
Anästhesie des Rückenmarks erzielten Resultate. Er sab nie irgendwelche
Nebenwirkungen während der Operation, trotzdem er Dosen von 0,06 bis
0.10 g benutzte. Er übte seine Methode an 22 Fällen aus, die im Alter
von 23 Jahren standen, bis auf einen 64jährigen Mann. Es wurden in
Lumbalanästhesie operiert: 5 mal Bassinische Radikaloperatiou des Leisten-
bruches, 1 mal Operation bei Samenaderbruch, Hodenkastration (Tuberkulose)
und Appendizitis. 3 mal Paquelinisierung vou Hämorrhoidalknoten, je
1 mal tuberkulöse Periproktitis, Resektion des Kreuzbeins, tuberkuloser Hüft-
abszeß, Phlegmone am Oberschenkel, Meißelung am schlecht geheilten Unter-
schenkel, Schußwunde mit Phlegmone, Amputation des Unterschenkels,
Pirogoffscho Amputation, Resektion der Prostata. (Bendix.)
Tilman (450) glaubt, daß wir in der Lumbalanästhesie durch Ein-
führung des Stovains eine wesentliche Bereicherung unserer Auästhesiemngs-
technik sehen müssen, die in allen Fällen, wo es sich um Operationen l>is
zum Nabel handelt, indiziert ist. wenn irgend ein Anlaß die Narkose ver-
bietet. Auch bei den Fällen von Ischias, bei denen jede Therapie ver-
geblich ist, und bei denen die unblutige Dehnung des Nerven wegen der
großen Schmerzhaftigkeit nicht möglich ist, sollte eine Stovaininjektiou ver-
sucht werden, um während der gewöhnlich vier Tage dauernden Schmerz-
Iosigkeit die Dehnung vorzunehmen. (Bendix)
Sonnenburg (432) hat an 57 Fällen seiue Beobachtungen über
Stovain-Anüsthesie des Rückenmarks gemacht und glaubt, daß die Rücken-
inarksanästhesie eiue Umwälzung in der Frage der Narkose hervorrufen
wird. S. glaubt, daß durch ein planmäßiges, vorsichtiges Vorgehen die An-
ästhesie nicht allein für die unteren Extremitäten und die Bauchhöhle durch
das Stovain erlangt werden wird, sondern daß auch die oberen Extremitäten
dem Einfluß dieses Anästhetikums bei der Lumbalpunktion unterliegen
werden. Es wurde im Durchschnitt 0,05 Stovain gebraucht. Dauer der
Narkose im Durchschnitt lx/s Stunden. (Bendix.)
Digitized by Google
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
873
Chirurgie der peripherischen Nerven.
Die Arbeit van Lier's (271) zerfällt in einen chirurgischen und
physiologischen Teil und wurde veranlaßt durch eine Operation einer eine
Medianusparalyse verursachenden Narbengeschwulst an einem Oberarm eines
Patienten der Amsterdamer chirurgischen Klinik. Durch Längsinzisionen
in die Narbenmnssen. welche den Nerven komprimierten, Herauspräparierung
des von Bindegewebe durchwachsenen Nerven und Verlagerung desselben
in einen intakten Bindegewebsspalt gelang es, den Nerven faradisch und
pilvanisch wieder erregbar zu machen und die motorische Funktion der von
ihm versorgten Muskeln, die vorher Entartungsreaktion zeigten, zur Norm
nirückzuführen.
In der Besprechung der Theorien, die diesen Heilungsvorgang erklären
wollen, kommt der Verfasser zu dem Schluß, daß durch den Druck auf deu
Nerven das Axoplasma fortgedrückt wird, der Nerv seine Leitfähigkeit ver-
liert und dieselbe erst wiedergewinnen kann und wiedergewinnt, wenn durch
Aufhebung des Druckes durch Inzisioneu des umschnürenden Bindegewebes
das Axoplasma wieder zurückströmen kann.
Zu dieser Ansicht wurde der Verfasser durch seine physiologischen
Untersuchungen gebracht. Er experimentierte an dem Ischiadikus von Kanu
temporaria, dessen Halsmark er durchschnitt. Die Kompression des Nerven
übte er mit fließendem Wasser oder Quecksilber aus. Er beobachtete nun
<lie Einwirkung des Drucks auf die latente Reizdauer des Nerven, die Be-
ziehungen zwischen Hubhöhe und Dauer der Druckwirkung und die Zeit
der Wiederherstellung nach verschwundener Leitungsfähigkeil. Der kom-
primierte Teil der Nerven wurde zwecks mikroskopischer Untersuchung
herausgeschnitten, unter fortdauerndem Druck 10 Minuten in Formalinlösung
fixiert und darauf nochmals nach Aufhebung des Druckes 10 Minuten in
derselben Lösung gehärtet. Die mikroskopische Untersuchung zeigte u. a.
als Wesentlichstes, daß das Axoplasma, das den Achsenzylinder umgibt,
fortgedrückt war und dem Myelin, in das es hineingepreßt war, ein körniges,
radiär gestreiftes Aussehen gab. Einzelheiten sind im Original nachzulesen.
( Karplus.)
Bard68CO (22) erzielte bei einem 33jährigen Arbeiter, welcher an
schmerzhafter Gangrän des linken Fußes litt, durch die Resektion der Nervi
peronei und Tibialis in der Kniekehle ein Nachlassen der Schmerzen und
Demarkation der gangränösen Teile. B. schlägt vor. in geeigneten Fällen
entweder die Resektion der Nerven oder die Neurotomie mit nachfolgender
Naht auszuführen. (Bemii.r.j
Lönnquist (275) traf im russisch-japanischen Kriege recht häutig
verschiedenartige Läsionen der peripheren Nerven, besonders im Plexus
brachialis, N. uluaris und Plexus sacralis. In 2 Fällen lag das Bild einer
reinen Neuritis vor nach einer Schußverletzung. Verletzungen des Rücken-
markes führten meist zu dauernden Lähmungen. Kontusionen des Rücken-
marks waren eine große Seltenheit. Die meisten Fälle verliefen tödlich.
Ebenso waren auch die Gehirnschüsse von schwerer Beschaffenheit und
meist letal verlaufend. (Beudlx.)
Cutter (101) möchte nicht, «laß die Ex/ision des oberen sympathi-
schen Halsganglions bei einfachem Glaukom in Mißkredit kommt, und teilt
Fälle mit, bei denen die Operation befriedigende funktionelle Resultate er-
zielt hat. Die Exzision soll bessere Erfolge aufzuweisen haben, als die
Iridektomie. (lhndix.)
Digitized by Google
874
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
Als transitorische Klumpfüße bezeichnet Saxl(411) diejenigen schlaffen
Bein- und Fu Zähmungen, bei denen die Wadenmuskulatur mehr oder weniger
gut erhalten und die Musculi peronei ziemlich kräftig sind, dagegen der
Tibialis anticus ganz oder teilweise gelähmt ist und der Extensor digit&lis
communis und der Extensor hallucis paretisch sein können. In unbelastetem
Zustande steht der Fuß in Spitzfußstellung (besonders bei Poliomyelitis).
B<*im Sitzen aber steht der Fuß in Hohlspitzfußstellung und abduziert (pro-
natorische Wirkung der Peronei). Der paralytische Klumpfuß kann durch
geeignete orthopädische Mittel verhütet werden, der ausgebildete Spitzfuß
ist durch Redre_ssement und nach Kräftigung der Muskulatur eventuell durch
Transplantation zu beseitigen. (Bendix.)
Rosenkranz (395) beschreibt einen Fall von angeborenen Kontrak-
turen der Extremitäten bei einem 10jährigen Knaben. Beide Anne sind
sehr schwach und kürzer als normal, der linke ist noch schwächer als der
rechte, besonders die Schultermuskulatur. Die Hände sind mäßig gebeugt
uud in geringer UlnarHexion, die rechte in Mittelstellung zwischen Pronation
und Supination. Jede elektrische Erregbarkeit au den vom N. radialis ver-
sorgten Muskeln fehlt. Biceps ist erregbar, hintere Portion des Deltoideus
schwächer erregbar, als die vordere. Die Annahme einer Rückenmarks-
affektion scheint in diesem Falle sehr berechtigt zu sein. In vielen Fällen
kongenitaler Kontrakturen scheint aber die Entstehung nicht neurogen zu
sein, sondern rein mechanischer Natur. (Bendix.)
Wölfler (506) hat erfolgreich die Naht des Nervus hypoglossus aus-
geführt. Es handelte sich in dem Falle um eine Lähmung der rechten
Zungenhälfte, die durch die Nervennaht fast völlig geheilt wurde. Auch die
faradische und galvanische Erregbarkeit des Nerven war fast ganz normal.
(Bendix.)
Voltz (479) teilt zwei Fälle von traumatischen Lähmungen mit, welche
durch die paraueurotische Naht der verletzteu Nerven mit Vorteil behandelt
wurden. Zur Einbettung der Nerven wurden Gelatiueröhren benutzt, die
Verf. in 2 0 0 Formalinlösung erhärten und in verschiedener Größe anfertigen
läßt. (Bendix.)
Spitzys (438) Versuche der Nervenplastik beziehen sich hauptsächlich
auf die Technik der bisher gebräuchlichen Methoden. Er bediente sich mit
Vorliebe der Hunde, die ihm die besten Resultate lieferten. Er erzielte
durch Vernähung des durchschnittenen N. Peroneus mit dem N. tibialis
funktionell günstige Resultate: auch anatoniisch-histologisch war das Ergebnis
gut. Sp. bediente sich, was die Technik der Einpflanzung selbst betrifft,
der Fixierung des zu implantierenden Nerventeiles in einen Längsschlitz des
bahngebenden Nerven. (Bendix.)
Glnck (160) hat die greffe nerveuse erfolgreich bei einem 12jährigen
Knaben mit Faeialisparalyse ausgeführt. Es wurde der Nervus facialis am
Forainen stylomastoideuni oder in der Gegend der Glandula parotis auf-
gesucht. Um den Accessorius zu finden, wird dicht hinter dem Ansätze
des Ohrläppchens ein Schnitt am vorderen Rande des Kopfnickers ausgeführt
und der Nervus accessorius an der Stelle, wo er in den Muskelbauch eintritt
bloßgelegt. Die Verbindung des N. accessorius mit dem N. facialis erzielte
ein gutes funktionelles Resultat, und der Patient wurde angehalten, vor dem
Spiegel koordinierte mimische Bewegungen auszuführen, respektive einzuüben.
(Bendix.)
Digitized by Google
Chirurgische Behandluug der Nervenkrankheiten.
875
Chirurgische Behandlung der Myopathien, Halsmuskelkrämpfe.
Lähmungen.
Piatau (133) rät zur Kombination orthopädischer, gymnastischer und
psychischer Maßnahmen. (Hypnose.)
Eine kurze Skizze Hofia's (208) der im Titel genannten Materie.
( Karjiltts.)
Duval (120) gibt eine Methode an, die flügeiförmig, infolge Lähmung
des M. Rhomboideus und M. serratus longua abstehenden Scapulae an den
Torax zu fixieren und ihre normale Bewegungsfähigkeit zu erhalten. Er
sucht die Scapula mit den Rippen zu vereinigen und einen fibrösen, kurzen
aber soliden Kallus zu erzielen, der die Beweglichkeit der Scapula erhält.
Außerdem transplantiert er an den Angulus superior internus die langen
Rückenmuskeln, um die normale Lage der Scapula zu erhalten. (Bmdix.)
Strnmektomie.
Interessanter kasuistischer Beitrag Reichel's (385) über auftretende
Störungen nach Kropfoperation. Trotz Zurücklassens hühnereigroßer
Schilddrüsenreste traten in zwei Fällen von Struinektomie Tetanie und
Kachexia strumipriva auf, die sich durch Thyreoidingaben oder spontan
erst nach Anwachsen des zurückgebliebenen Kropfrestes wieder besserten.
In dem einen Fall besserte sich die Kachexie, obgleich das Kropfrezidiv
carrinomatöser Natur war. (Kai-jdus.)
Chirurgische Behandlung von Neurosen; Epilepsie. Eklampsie.
Morbus Basedowii.
Au der Hand mehrerer beweisender Fälle legt Hermkes (198) dar, daß
die chirurgische Behandlung der Psychosen und Neurosen möglichst ein-
geschränkt werden muß, daß man möglichst die Heilung der Psychose
abwarten und überhaupt nur dringliche Operationen vornehmen soll; die
Einleitung der künstlichen Entbindung bei Schwangerschaftsneurosen und
Psychosen ist in manchen, durchaus aber nicht in allen Fällen geboten.
( Davidsohit.)
Nach kurzer Besprechung der verschiedeneu Theorien der genuinen
Epilepsie wendet sich Friedrich (146) zur Erörterung der Gründe, die
Kocher veranlaßten, auf chirurgischem Wege die Epilepsie zu beeinflussen.
Kocher fand im epileptischen Anfall den intrakraniellen Druck gesteigert
und sali diese Drucksteigerung als die Ursache des Anfalles an. Kocher
glaubt nun durch Anlegung eines größeren Ventils mittels Trepanation
und Ekzision eines größeren Stückes der Dura mater über der hinteren Por-
tion der rechtsseitigen Stirnwindungen und längerer Drainage der Seiten-
ventrikel die intrakraniellen Druckverhältnisse regulieren und die Anfälle
beeinflussen zu können.
Verfasser bekämpft die Kochersche Theorie und zeigt an der Hand
seiner chirurgisch behandelten Fälle, daß die Drucksteigerung im Anfall
nur Symptom ist und keine den Anfall auslösende Rolle spielt. Trotzdem
ist die Anlegung von großen Schädellücken mit Extirpation der Dura mater
bisweilen von günstigem Erfolge selbst bei den schwersten alten Fällen von
sogenannter genuiner Epilepsie. Man muß sich vorstellen, daß, da die dem
Anfalle zu Grunde liegenden Prozesse sich wahrscheinlich in der Hirnrinde
abspielen, durch Anlegung von Schädellücken die Hirnrinde günstig beein-
flußt werden kann.
Digitized by Google
87G
Chirurgische Behandlung der Nervenkrankheiten.
Für das günstige Resultat der chirurgischen Operation ist nach
Friedrichs Erfahrung der Ort der Trepanation von ausschlaggebender Be-
deutung. Durch sorgfältige Aufnahme von Anamnesen, die sich besonders
auf Erinnerung erlittener früherer Traumen erstreckten, und sorgfältige
Untersuchung der Kopfhaut der Kranken, ist er zu der Überzeugung ge-
kommen, daß zahlreiche Fälle „genuiner Epilepsie" traumatischen Ursprung
sind. Er möchte den Begriff ..genuine Epilepsie" ausgemerzt wissen uod
spricht von Epilepsie sicher traumatischen, unsicher traumatischen und un-
wahrscheinlich traumatischen Ursprungs. Häutig entsprechen die Symptome
der Aura der Gegend des erlittenen Schädeltraumas. In diesen Fällen
legt er die Schädellücke an diesen Ort an. Nur wo kein Schädeltraunia
nachweisbar ist, und dadurch kein Hiuweis auf eine bestimmte Gehirnstelle
gegeben ist, legt er die Lücke am Orte der Wahl, d. h. über dem hinteren
Umfang der rechtsseitigen Stirnwindung wie Kocher an. Unter elf Fälleu
alter sogenannter genuiner Epilepsie;, die zum großen Teil mit schweren
Geistesstörungen kompliziert waren, gelang es ihm, in zwei Fällen Besserung,
in einem Fall Heilung zu erzielen. Die Beobachtung der operierten Fäll*
reicht 4—6 .fahre zurück. (Kmplur.)
Wilson (502) teilt neun Fälle von puerperaler Eklampsie mit. welche
glücklich verliefen. Er führt die Resultate darauf zurück, daß sofort beim
Eintreten von Konvulsionen die Puerpera tief chloroformiert und das Kind
entwickelt wurde. In allen Fällen hörten mit der Entbindung die eklamp-
tischen Krämpfe auf. (Bendix.j
Beck (25) empfiehlt neben allgemeiner Therapie eine energische
Röntgenbehandlung, während in schweren Fällen die halbseitige Schild-
drüsenexstirpation der Röntgenbehandlung vorausgehen soll; in den aller-
schwersten Fällen soll sogar die Röntgenbehandlung das primäre 9ein. Er
schildert einen schweren Kall von Morbus Basedowii. bei dem die Exzision
der Schilddrüsenhälfte mit nachfolgender Röntgenbehandlung in ca. sechs
Monaten zur Heilung führte, sodaß auch die zurückgebliebene Schilddriisen-
hälfte verschwand, ebenso der Exophthalmus und die Tachykardie. Warnen
mnß man aber wohl davor, es, wie Beck vorschreibt, zu einer Röutgen-
dennatitis dritten (!) Grades kommen zu lassen. (Duviiitohit.)
Lessing (2o5) tritt für die chirurgische Behandlung der Basedow-
schen Krankheit ein, die häufig, wie er an einigen in der Chirurgischen Klinik
der königlichen Charite behandelten Fälleu nachzuweisen sucht, an Heilung
grenzende Erfolge aufzuweisen hat, selbst bei Personen, die vorher jahrelang
intern behandelt worden waren. Die Operation soll frühzeitig vorgenommen
werden, bevor das Herz stark gelitten hat. ( Karjlut.)
Die Arbeit Friedheim's (144) stammt aus der chirurgischen Ab-
teilung des Krankenhauses Hamburg-Eppendorf. Von 20 operierten Basedow-
fällen sind 70 7,, der Fälle geheilt. Der jüugste Heilerfolg dauert 4 Jahre,
der älteste 15 1 /, Jahre an. 25 °/0 der Fälle sind gebessert, versprechen
aber bei einer Nachoperation zum Teil auch Heilerfolge. 1 Fall starb. Die
Mortalität beträgt demnach 5 °/0, während die allgemeine Mortalität des
Leideus auf 12 ° 0 berechnet wird. (k'arplut.)
Kayser (231) tritt für den vaginalen Kaiserschnitt bei Eklampsie ein,
um eine rasche Entbindung zu erzielen. Der vaginale Kaiserschnitt sei allen
anderen forcierten Entbindungsmethoden vorzuziehen. (Hmdix.)
Mainzer (282) hat sich bei zwei Fälleu von Eklampsie überzeugen
können, daß der vaginale Kaiserschnitt auch bei völlig virginal erhaltener
Digitized by Google
Therapie der Krankheiten des Gehirns, Rückenmarks und der peripherischen Nerven. ^77
Portio eine außerordentlich leichte und gefahrlose Operation darstellt. M.
hat beide Fälle von Eklampsie durch den vaginalen Kaiserschnitt gerettet.
(Bendix.)
Bei einem 12 Jahre alten und einein lOj.ährigen an Wundstarrkrampf
leidenden Knaben hat Neugebauer (330) Duralinfusionen mit Beh ringschein
Tetannshei Isenini erfolgreich angewandt. Es trat keinerlei Reizung des
Gehirns oder Rückenmarks ein und trotz der großen, rasch aufeinander
folgenden Einspritzungen fehlte jegliches Zeichen von Kopfschmerzen, Brech-
reiz oder Lokalstörung. (Bendix.)
Riedel (389) macht auf die Fälle von geistiger Schwäche (Imbezillität)
aufmerksam, bei denen chirurgische Leiden einen abnormen Verlauf nehmen.
So heilte bei einem 22 jährigen Manu eine Oberschenkelfraktur trotz Knochen-
naht nicht. Bei einem anderen Imbezillen war Anschwellung der Fuß- und
Kniegelenke (Hydrops genu) beobachtet worden nach einem ganz geringen
Trauma. Bei diesem Fall scheint aber Syringomyelie vorzuliegen und kein
mit der geistigen Schwäche in Beziehung stehendes körperliches Leiden.
{Bendix.)
Wagner V. Jauregg (488) spricht über die Indikationen zur Unter-
breehnng der Schwangerschaft vom psychiatrischen oder neurologischen Stand-
punkte. In Erwägung gezogen kann die Unterbrechung der Schwangerschaft
werden bei eintretenden Psychosen, bei Chorea gravidarum, bei Hysterie
und Epilepsie. W. weist darauf hin, daß seiner Meinung nach, die be-
rechtigten neurologischen und psychiatrischen Indikationen zur Einleitung
dVs Abortes sehr selten sind. (Bendix.)
Haudek (192) gibt einen Überblick über die im Anschluß an meist
geringe chirurgische Erkrankungen sich anschließenden Beschwerden nervöser
und anderer Art und über die Momente, welche das Vorliegen einer Simu-
lation oder starker Übertreibung wahrscheinlich machen. (Bendix.)
Holz (209) glaubt auf Grund zweier Fälle folgende Schlüsse ziehen
zu können: Exophthalmus, wenn er nicht eine mechanische Protrusio bulbi
ist. rechtfertigt auch als einziges Symptom die Diagnose des Morbus Basedowii.
— Morbus Basedowii ist eine Vergiftung dos Zentralnervensystems durch
abnorme innere Sekretion. — Sie kann auch, ebenso Epilepsie und Chorea,
durch adenoide Vegetationen hervorgerufen werden. — Durch Entfernung
von adenoiden Vegetationen kann Morbus Basedowii, Chorea und Epilepsie
geheilt werden. (Bendir.)
Therapie der Krankheiten des Gehirns, Rückenmarks und der
peripherischen Nerven.
Referent: Dr. M. Bloch-Berlin.
1. Abbe, R., Exophthalmus Goitre Reduced bv Radium. Arch. Roentg. Ray. London.
IX. 214—218.
2. Albu, A., lieber Magenkrämpfe, ihre pathognonionisehe Bedeutung und Behandlung.
Zeitschrift für ärztl. Fortbildung. 1. Jahrg. 1904. p. 345.
2a. Allaeys, H., Nevralgie faciale robelle gucrie par injtotion d'aleool h HO0. Rev.
trimest. Sutsse d'ont. Zürich u. Geueve. XV. 293—2116.
3. Allbutt, T. C, The Prevention of Apoplexv. Bristol Med.-Chir. Journ. XXIII.
1—10.
4. Alt, Konrad, Die Bekämpfung des Status epilepticus. Münch. Medizin. Wocheuschr.
Xo. 13. p. 585.
Digitized by Google
878 Therapie der Krankheiten des Gehirns,
5. Anonym. E. v. S.. Ueber die Ruhe des Gemütes bei Kranken. Zeitschrift für
Krankenpflege, p. 135.
6. Antonelli, G.. Igiene dcl sonno. Milano.
7. Anton ini, G., Per la terapia della pellagra grave. Riv. pellagr. ital. V. 106 — 108.
8. Aquilar, J., El hedonal en el corea infantil. Rev. valenc. de cien. med. 1904.
VI. 283-286.
9. Aronheim, Ein Fall von isolierter traumatischer Lähmung des rechten Nervus ab-
ducens, geheilt durch Thiosinamininjektionen. Monatsachr. für Unfallheilkunde. No. 1.
p. 13.
10. Ashley- Emile, L. E., Effects of Pilocarpin in Beri-Beri (Wet-Type). Journal of
Tropical Medicine. Sept. 15.
11. Ashmead, Albert S., A Method for Ascertaining the Presence of Carbon in the
Blood of Beri-Beri PatienU; Ozonisation the Proper Treatment for Beri-Beri. Sei-
I-Kwai. XLI. No. 8.
12. Babcock. \V. Wayne, The Osmic Acid Treatment of Tic-douloureux. The Thera-
peutic Gazette. August, p. 505.
18. Bacon, Chas. S.. Non-Operative Treatment of Eclampsia. The American Journal
of Obstetrics. April, p. 455.
14. Bagliano. G., A proposito di un caso di Chorea minor guarito con l'aspirina. Hia
d. osped. XXIV. p. 955-959.
15. Bakhtiaroff, A., Treatment of alcoholism by Suggestion, in the Dispensarv of the
City Hospital of St. Petersburg. Feldscher. XV. 172, 204.
16. Barker, L. F., Symptoms and Treatment of Exophthalmic Goiter. The Journ. of
the Amer. Med. A&soc. Vol. XLIV, p. 1810.
17. Barnes, Noble P., The Treatment of Sleeplessness and Pain. Mercks Archives. Sept.
18. Derselbe, Treatment of Incontinence of Urine in Children. ibidem. Vol. VIL No. 9.
p. 281.
19. Barth et Mauban, Meningite cerebro-spinale ä diplobacille de Weichselbaum
traitee avec succes par les injections intra-rachidiennes de collargol. Bull, et mm.
Soe. med. des höp. de Paris. 8. s. XXII. 545 — 557.
20. Bartholow, P., Use of Rubidian Jodid in Optic Atrophy. New York Med. Journal.
Jan.
21. Batista. Giambattista. A propos d'un cas de Choree mineure gueri par l'aspirine.
Gazzetta degli ospedali. an. XXVI. No 91, p. 955 — 957.
22. Bellini, G., La cura del l'epilessia colla bromurazione e ipoclorurazione, metodo dt
Toulouse et Richet. Progresso med. Torino. 1904. III. 185—188.
23. Beresnitzki, M., Behandlung von Morphinisten, Alkoholikern und Rauchern dureh
Hypnose. Russkij Wratsch. No. 6, 7.
24. Be rill od, L'hypnotisme envisage comme adjuvant a l'orthopedie mentale. Journal
de Neurologie, p. 639. (Sitzungsbericht.)
25. Derselbe, Le traitement psvchologique de rimpuissance sexuelle. Archives de Neuro-
logie. Vol. XIX, p. 162. '(Sitzungsbericht)
26. Derselbe. Pedagogie clinique; l'education de Ia peur et le traitement psychologique
de la pusillaniinite. ibidem. Vol. XX, p. 142. (Sitzungsbericht.)
27. Derselbe, Importance de la psychotherapie dans le traitement des impulsions sexuell«,
ibidem. Vol. XX, p. 138. (Sltzungs berieht.)
28. Derselbe. Le begaiement graphique et son traitement psvchologique. Rev. de l'hvpnot.
et psychol. physiol. Paris. 1904—5, XIX. 143—146.
29. Derselbe, L'onunisme mental et son traitement psychotherapique. ibidem. XIX.
810-312.
30. Derselbe, La suggestibilite des alcoholiques. ibidem. XIX. 255.
31. Bernheim, Suggestion et persuasion. Rev. med. de l'Est. Nancy. XXXVH 193:
238.
32. Biauchi. A., L'ectotherapio cerebrale. Rev. de l'hypnot. et psvchol. phvsiol. XX
58-61.
33. Bicling. Ueber die Notwendigkeit, den Alkohol in ärztlich geleiteten Heilanstalten
in die Apotheke zu verbannen und über die Durchführbarkeit dieser MassregeJ
Zeitschrift f. Krankenpilege. Okt. p. 369.
34. Hienfait. A.. Traitement des nevroses. Gaz. med. Beige. 1904 — 5. XVII. 3- -•*»■
35. 11 laue hon, U., De lantalgol dans l'insomnie. Corresp. med. Paris. X No. 243.
9-11.
30. Bleuler, E., Psychotherapie. Müncheiier Medizinische Wochenschrift. No. 5. p. 224.
37. Blum. F., Ueber die spezifische Behandlung des Morbus Basedowii. Centralbl. für
Xervenheilk. p. 599. (Sitzungsbericht.)
3S. Hoas. .1.. Diagnose und Therapie der nervösen Magendarmerkrankungen. Deutsche
Mediz. Wochenscbr. No. 33. p. 1297.
Digitized by Google
Rückenmark* und der peripherischen Nerven. 87 &
39. Bökelmann, Ueber die Wirkung dea Bromipins bei durch Brom erzeugten Haut-
affektionen Epileptischer. Aerztliche Kundschau. No. 27. p. 1.
40. Bonjour, Peut-on provoquer l'accouchement par la Suggestion hypnotique? Revue
medicale de la Suisse Romande. No. 11. p. 744.
41. Bonn et. M. Geraud, Traite pratique d'hypnotisme et de Suggestion therapeutiques.
Proeedes d'hypnotisation simples, rapides, inoffensifs. A l'usage des medecius, phar-
maciens. professeurs, instituteurs et des gens du monde. Preface par Charles Cotar.
Paris. J. Rousaet.
42. Born, O. H., Nervöse und Schwachbegabte Kinder. Praktische Ratschläge und
neoe Mittel zur Beseitigung geistiger und körperlicher Fehler der Kinder. Leipzig.
F. W. Oloeckner.
43. Bouche.G., Le traitement des epileptiques en colonie. .Journ. med. de Brüx. X.
698-702.
44. Bourneville, Recherches cliniques et therapeutiques sur l'epilepsie. l'bysterie et
l'idiotie. Compt. rend. du service des enfants idiots de Bicetre pendant l'annee 1903.
45. Boxall, Robert, A Discusaion on the Treatment of Albuminuria and Eclampsia
Occurring in Pregnancy. Brit. Medical Journal. 11. p. 716.
46. Bramwell, B.. Functional Speech Affection Cured bv the Milk-Isolation Plan of
Treatment. Clin. Stud. IV. 77-79.
47. Derselbe, On the Treatment of Poliomyelitis anterior acuta, ibidem. III. 189—199.
48. Derselbe, Hysterical Aphonia; Rapid Improvement under the Milk-Isolation Plan and
Treatment. ibidem. III. 863.
49. Derselbe, Hysterical Paralysis of all four Limbs: very rapid Cure under the .Milk-
Isolation plan of Treatment. ibidem. III. 280 — 283.
50. Derselbe, Hysterical Paraplegia of Twenty-five Years Duration; Rapid Improvement
under the Milk-Isolation Plan of Treatment. ibidem. III. 365.
51. Braun, Robert L.. lieber die Verwendung des Muiracithin zur Bekämpfung funktio-
neller Impotenz. Med.-chir. Centraiblatt. Wien.
52. Briand M. et Halberstadt. G. Traitement de l'epilepsie par la methode de
Bechterew. Archives generales de Medecine. I. No. 18. p. 1122.
53. Brinckmann. Hermann, Ueber Therapie des Morbus Basedowii. Inang. Diss.
München.
54. Brisson, Du larmoiement incoercible et de son traitement. These de Bordeaux.
55. Brower, D. R., Some Observations on the Treatment of Epilepsv. Boston Med.
and Sarg. Journ. CLUI. 140—142.
56. Brown. Macht der Hypnose; Lehrbuch des Magnetismus, Hypnotismus und der
Suggestion; nach amerikanischer Methode. Leipzig. R. Nitzschke.
57. Brown, J. J. Graham, The Treatment of Nervous Disease. Edinbonrgh-London.
W. Green u. sons.
58. Browning, W., Some Useful Principles in the Treatment of üerebro-spinal Menin-
gitis. Yale. M. J. XI. 464-469.
59. Brumpt, E.. et Wurtz. Note sur le traitement de la maladie du sommeil experimen-
tale par l'acide arsenieux et le Trvpanroth. Compt rend. Soc. de Biologie. T.
LVIII. p. 61.
60. Brunton, T. Lander, The Treatment of Sleeplessness and Pain. British Med.
Journ. Okt 21.
61. Burchard, F., Pyrenol bei Herzneurosen. Die Therapie der Gegenwart. April.
62. Burford G., Madden E. M. and Goldsbroujj h G. F., Acute Epileptic Scizures
Occurring after Abdominal Section; Rapid Recoverv under Hvdrocvauic Acid. Month.
Homoeop. Rev. XLIX. 209—211.
63. Bürkner, K., Ueber die Behandlung der nervösen Ohrerkrankungen. Deutsche
Med. Wochenschr. No. 3. p. 102.
64. Butler, G. F., The Treatment of Neurasthenie. Am. Med. Compend. XXI. 191-194.
65. Calderini, G., Contributo allo casistica ed alla cura delln epilepsia. Lueina.
Bologna. X. 58—59.
6«. Campbell, G., Treatment of Epilepsv. Journal of the Missouri State Medical
Assoc. Jan.
66a. Campbell, H., The Treatment of Ueadache. Polyclin. IX. 145 — 148.
67. Candler. G. H., The Treatment of Epidemie Ccrcbrospinal Meningitis. Alkaloid.
Chicago. XII. 466—470.
68. Capobianco, M., L'acido fenico nella cura del tetano. Gior. d. r. Soc. cd. Accad.
vet. ital. LIV. 1034—1039.
69. Carron de la Carriere, Le traitement de la migraine et le cannabis indica. La
Presse medicale. No. 57. p. 44!».
70. Carter. R, J.. On the Use of Sunatogen in the Treatment of Neurastheuia and
Digitized by Google
$80 Therapie der Krankheiten des Gehirns.
other Allied Conditions of the Nervous Svstem. Med. Times and Hosp. (iat. Undon.
XXX III. 313 315.
71. Center. L. 1)., The fiducational Treatment of Xeurautthenia. Illinois Med. Journal
VII. 564 568.
71u. Charon, J)e rhypnotisme comme inoyen de traitement dans un cas de paralyite
d'origine hysterique. Montpell. med. XXI. 538-543.
72. Chichcster, Charles K.. Araenic in the Treatment of Trypanosomiasis in l'attle in
Nigeria. Journ. Trop. Med. 1. Vll.
73. Christison, «I. S., lnsomnia and *ts Treatment. Anier. Medicine. Oct. 7.
74. Derselbe, Valne of Drugs in the Treatment of lnsomnia. ibidem. Xov. 4.
75. Derselbe. Valne of Paraldehvde in the Treatment of lnsomnia. ibidem. Not. 11.
76. Derselbe. Value of Chloretone and Sulphonal in the Treatment of lnsomnia.
ibidem Dee.
77. Clark. L. 1'., Dietary in Kpilepsy. Boston Med. and Surgical Journal. August 8.
78. Clement. E.. preseutee par M. E.-H. Atnagat. Sur l'action de l'acide formique datu
les maladies ü trcmblemeuts. Compt. rend Aead. des Sciences. Hand 140. p. 1198.
79. ('nie, ('arter S., A Case of Tetanus Treated with lntraspinous Injections. Death
The Post-Graduate. Vol. XX. No. 2. p. 1H1.
80. Colin, .). K.. Die hypnotische Behandlung des Alkoholismus. Der Alkoholismuv
1904. X. F. p. 221—23".
81. Derselbe, Der gegenwärtige Stand der Alkoholikerbehandlung. Medizinische
Klinik. No 53. p. 1384.
82. Collet. La santonine dans le traitement des crises larvugees du tabes. Anu. des
mal. de l orcille. XXXI. pt. 2. 215-217.
83. ('ollier, (i. Kirby. The Use of a Bromide- Kerrated-Aperient Water in the Treat-
ment of Epilepsy. Medical Record. Vol. 68. p. 1076. (Sitzungsbericht.)
84. Co Hins, .J., Some Uncommon Cases of Locomotor Ataxia with Rcmarks ou the
Antisyphilic Treatment of Tabes. Post-Uraduate. 1904. XIX. 1241 — 1252.
84a. Com bemale, Le vcronal contre les tremblements, en particulier contre les trenible-
ments de la sclcrose en plaques. Province medicalc. an. XVIII. Xo. 6. p. 53.
83. Cornelius, Cause« et traitement des douleurs nerreuses; important traitement
noureaux. Journ. de la sante. Paris. XXII. 823- 826.
86. Costil, Guerison d?un tie douloureux de la face par une injection d'alcool 4 60".
Kev. de stomatol. XII. 113.
87. Courcelle, Traitement des douleurs nevralgiques par les injections hypodermi*iu«
gazeuses. These de Paris.
88. Creed, J. M.. My Experience of Hypnotic Suggestion as a Therapeutic Agent.
Psvchol. Therap Journ. London. HI 65; 78; 86: 90.
89 Creel. M. P., The Treatment of Chorea Med. Brief. St. Louis. 1904. XXXII 10&V
90. Crocq, J., Le decubitus lateral gauche eontre les crises d'epilepsie. Med in(
Paris. 305.
91. Cuq, De la presclerose et de son traitement. Echo med. d. Cevennes. VI. 3W.
92. Damoglou, Migraine datant de vingt ans gueri en deux seances par la suggestiv
hypnotiquc. Bev. de l'hypnot. et psychol. expcr. Paris. XIX. 313.
93. Dana, Ch. L., On the Home Treatment of Epilepsv. Month. Cvcl. Pract. Med
XV III. 385—388.
94. Derselbe, The Formal Treatment of Epilepsy. Medical Kecord. Vol. 67. p. 756
(SIttungsbericht.)
95. Dechert. K.. Traitement des gastro-enterites aigues et chroniques chez les eufanti
par le babeurre. Arch. de med. des enf. VIII. 1 — 30.
96. Delattre, Des accidents consecutifs ä l'introduction de substances roedicamenteuses
dans le liquide cephalo-rachidien. These de Paris.
97. De Ii us, H., Der Einfluß zerebraler Momente auf die Menstruation und die Be-
handlung von Menstriiationsstörungen durch hypnotische Suggestioucn. Wiener kirn,
Rundschau. Xo. 11. p. 181.
98. Demaillasson, Les injections anesthesiantes loco dolenti, dans les uevralgi«
peripheriques. These de Paris.
99. Demelin, Traitement de l'cclampsie puerperale. Journal des Practiciens. p.
100. Demonchv. L., Action hvpnogenique de la main. Rev. de l'hvpnot. et psvchol
Chvsiol. Paris. XIX. 307- 310.
derselbe, L'hypnose spirite. ibidem. XX. 63.
102. Dewey, R.. Epilepsy Treated Succeaafully bei Administration ofNuclein. Medicine. Dez.
103. Dizaret, I., Emploi des inhalationa d'oxygene dans le traitement de la eriie
d'öpilepsie. Gaz. des hopit. p. 1077. (Sltiungsberleht.)
104. Dornblüth, Otto. Behandluug der Schlaflosigkeit bei Neurasthenie. Wiener Medix
Blätter. No. 45, p. 533.
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerven. 881
105. Doüi, C, Rieducazione psichica per contro-ipnosi in un caso di grande isteria.
(tazz. d. usp. Milano. 1904. XI. 341, 388.
106 Dreyfus, Georges, Die Therapie des Morbus Basedowii in den letzten Jahren.
Zeutralblatt für die gesamte Therapie. Aug. p. 393.
_107. Dubois, Paul, Die Psychoneurosou und ihre psychische Behandlung. Vorlesungen
gehalten au der Universität Bern. Lebersetzt von Ringier. Vorwort von Dejerine.
A. Franke. Bern. 4. Lieferung.
106. Durquet, I. I., Paraplegia histerica: curaeiön por Suggestion. Semaua med. XU.
605-611.
109. Eastland, I. H., The Gare of Epileptics. Texas State Jouru. Med. I. 64—66.
110. Ed es, R. T., Mind Cures from the Standpoint of the General Practitiouer. Med.
l'ommunicat. Mass. Med. Soc. Boston. 1904. XIX. 667—678.
111. Derselbe, Suggestions Regarding the Treatment of Neurasthenie. Internat. Clin.
15. 8. H. itö-AO.
112 Ehrenfest, Hugo, The Etiology of Eclampsia. St. Louis Courier of Medeciue.
Vol. XXXIH, p. 200.
113. Ehreke, H., Ueber Bromeigon und Pepto-Bromeigon in der Behandlung der Epilepsie.
Psvchiatrisch-Xeurolog. Wochenschrift. II. Jahrg., No. 44, p. 433.
114. Engden, Suggestion und Hypnose. Monatsschr. f. prakt. Wasserh. München.
XI, 277; XII, 9. 35, 58.
115. Fabiani, P., L'anusol Seuise contro il mal di mare, il vomito incoercible, i disturbi
nervosi cd altri mali. N. scuola med. napol. XXI. 131—136.
116 Farez, P., Alcoolique traite avec succes, contre son gre et contre son iusu, par
Suggestion pendant le sommeil naturcl. Rev. de l'hynot. et psychol. physiol. XIX.
278-280.
117. Faure. M., Pronostic actuel eu therapeutique nouvelle du tabes. Union med. du
(anada. 1904. XXXI U. 725—728.
118. Derselbe, Tabes et mercure; comment doit-on donner le traitement? Quel en peut
etre le rcsultat? Journ. de med. de Paris. 2. s. XVII. 112.
119 Favre, L, L'hypnotisme et le pretendu magnetisine animal. Revue de l'hypnot. et
psychol. physiol. XX. 62
120. Fedele, X., Su di un caso di tetano dei neonati curato colle iniezioni sottocutaneo
di acido fenico, metodo del Baccelli. Pediatria. 2. s. Hl. 461 — 460.
121 F erenezi, Alexander, Ueber den Heilwert der Hypnose. Gyögyüszat. 1904. No. 52.
122. Fernändcz de Mendia, M., Hidrocefalia congenita y aeeiön terapeutica de los
voduros. Gac. med. de Granada. XXIII. 183—186.
123. Feuillade, Hoquet tenace gueri par la Suggestion. Arch. de Neurol. Vol. XX,
p. 137. (Sitzungsbericht.)
124. Fickler, Alfred, Zur Therapie der Epilepsie. Pharmakol. und therapeut. Rundschau.
Xo. 11. Beiblatt zur Wiener kliu. Rundschau. No. 22.
125. Fitzsimmons, Thomas C, Cau a Colony for the Care and Treatment of Epileptics
be Made Self-Sustaining? if so, how? Medical Record. Vol. 68, p. 1076. (Sitzungs-
bericht.)
12i). Flesch, Julius, Zur Baldrianbehandlung der Neurosen. Wiener Medizin. Blätter.
Xo. 10, p. 127.
126a. Fleury, M. de, Nevroses de lenfance et problcines d'education. Bull. Acad. de med.
Paris. 3.8. UV. 491-494.
127. Flocken, Zur Suggestionstherapie. Vereinsbeil. d. pfälz. Aerzte. Frankeutliul. XXI.
81-85.
128. Flood, E., A Treatment Room for Epileptics. Boston Med. and Surg. Journal.
CLIH. 15-17.
129. Forel. August, Hygiene der Nerven und des Geistes in gesundem und krankem
Zastande. Stuttgart. Ernst Heinrich Moritz.
130. Fr anca, Carlos, Zur Behandlung der epidemischen Meningitis. Deutsche Medizin.
Wochenschrift. No. 20, p. 789.
131. Franz, S. I., The Reeducation of an Aphasie. .Journ. Philos., Psychol. II. 589—597.
132. Frei. Zur Therapie der Eklampsia gravidarum. Correspondenz-Blatt für Schweizer
Aerzte. No. 19, n. 615.
133. Freud, Sigm., lieber Psychotherapie. Wiener Mediz. Presse. No. 1, p. 1.
134. Gellus, Behandlung der Epilepsie nach L'eni. Psvchiatr.-neurolog. Wochenschrift.
Xo. 9. (cf. No. 138.)
135. Gandini, Vincenzo, Introduzione al Corso di Ipnotismo Scientifico. Gazz. Med.
Lombardo. No. 1, p. 5.
136. Geijerstam, E., Quelques mots sur le factenr efficace en hypnotherapique. Rev.
de l'hypnot et psychol. physiol. Paris. XIX. 297 —299.
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie 190&. 56
Digitized by Google
882 Therapie der Krankheiten des Gehirns,
137. Geiasler. G.. l'eber die Bedeutung und den Wert der Arbeitsbehandlung Nervei»,
kranker. Müuchener Mediz. Wochenschrift. Xo. 21, p. 994.
188. Gellus, Zur l'enischen Epilepsie-Behandlung. Referat. Psychiatrisch- neurologische
Wochenschrift, VII. Jahrgang, Xu. 32, p. 297.
189. Germonig, E., l'eber die Behandlung der Chorea mit Aspirin. Pharmakolog und
therap. Rundschau. Xo. 8. p. 41. Beibl. zur Wiener klin. Kundschau. Xo. 12.
140. Gerrier, Le traitetnent des tics par la reedueation. These de Lyon.
141. Gill, George, Castor Üil Treatment of Trifacial Xeuralgia. The Clerelaud Med.
.lourna). Vol. IV, ,No. 8, p. 854.
142. Gomot, Traitement de l'epilepsie puerperale. Ann. medico-chirurgicales du Octre.
15. jan.
143. Grasset, I., La psychothcrepie. Revue des deux mondes. 5. Ser. XXIX. 850—380.
144. Graul, Gaston, Die nervöec Dyspepsie des .Magens und deren Behandlung. Wfin«
burger Abh. aus d. Gesamtgeb. d. prakt. 3Iedizin. Würzburg. A. Stubers Verlag.
145. Grawitz, Vorschläge zur persönlichen Prophylaxe gegen Bleivergiftung. VereinskelL
d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1817.
146. Grenet. H., Traitement de la Choree de Svdenham. Arch. gen. de Mederine.
T. II. So. 37, p. 2329.
147. Grixoni, G., Tctano cd iniezoni ipodenniche di chinina. Gazz. degli ospedsti.
XXVI. 1565—1568.
148. Guillain et Thaon, Heredo-syphilis du nevraxe ä forme tabctique tres aratMiur«
par le traitement mercuriel. Arch. de Xeurol. XIX, p. 251. (Sitzungsbericht)
149. Gutzmann, Hermann, l'eber die spastischen Stimmstörungen und ihre Behandlung
Wiener Mediz. Blatter. Xo. 46. p. 544.
150. Derselbe, l'eber die neuereu Fortschritte in der Untersuchung und Behandlung der
Sprachstörungen. Zeitschr. f. diät. u. physik. Therapie. Bd. VIII, p. 531.
1,51. Hackländer, Friedrich, Zur Psychotherapie der Enuresis nocturna. Inaug.-Diss.
München.
152. Hagopoff, Du traitement-actuel «le l'eclarapsie puerperale, (etude critique) Bull.
Soc.-belge de gynec. et d'obst. Brüx. XV. 107—237.
153. Hall, Herbert *J.. Systemic Use of Work as a Remedy in Xeurasthenia aud Allied
Conditions. Boston Med. and Surgical Journ. Jan.
154. Derselbe, Xeurasthenia. A Study on Etiologv, Treatment bv Occupatio]], ibidem.
July 13.
155. Harburn, .1. E., Some Points in the Treatmeat of Brachialgia and Sciatica. Tb*
Brit. Med. Journal. 1. p. 245.
156. Harrv, Norman H., The Treatment of Epilepsv. (Price Essay.) The Practitioner.
Vol. LXXV. So. 2. p. 245.
157. Heller, T., Kindernervosität und Heilpädagogik. Oeaterr. Kundschau. Wien.
II. 80-84.
158. Henry, Alice, The Public Care of Epileptics in Australia. Medical Record. Vol. 68,
p. 1075. (Sitzungsbericht.)
159. Havs, H. 31.. llvpnotism, its Historv, Xature and Use. Top. Sc. Month. X.-Y.
LXVlII. 690—607.
160. Hirsch, Max (cf. Hirschlaff, Leo), Hypnotismus und Suggestionstherapie. Ein
kurzes Lehrbuch für Aerzte und Studierende. Xach der 1. Aufl. vollständig neu
bearbeitet von Leo Hirschlaff. Leipzig. .1. A. Barth.
161. Derselbe, Laienhypuotismus und ärztliche Heilkunde. Hygien. Blätter. II. 7; 21.
162. Hirschlaff, Leo, Hypnotismus und Suggestionstherapie. Ein kurrzes Lehrbuch für
Aerzte und Studierende vollständig neu bearbeitet nach der 1. Auflage des t Dr.
Max Hirsch. Leipzig. Joh. Ambros. Barth.
162a.Hirtz, E.. Le nitrite d'amvle daus l'heiniplegie hvsterique. Rev. gen. de clin. et de
therap. XIX. 791.
163. Hoch, Kurt, Ein Beitrag zur Heilung der Pellagra. Zentralbl. für die gesamte
Therapie. Juli. p. 337.
164. Hodges, J. A., The Treatment of Xeurasthenia. Richmond Journ. Pract. XIX
131—135.
165. Hoppe, H. H. Education and the Hygiene of the Xervous System. Lancet-Cltnie.
Cincinnati. Sept. 2.
166a.Hoppe. Wie behüten wir unsere Kinder vor Xervosität? BL f. Volksgesundheu>
pflege. V. 353; 369.
166. Horand, Discussion sur le traitement de la syphilis cörebrale par les infectioos
d'Uerm<'phenyl. Lyon medical. Vol. C1V, p. 918. (Sitzungsbericht.)
167. Hubbard, l). L., An Effectual Therapy in Xeurasthenic and Digestive Disorder*
Med. Bull. Pliilad. XXVII. 130—133.
Digitized by Google
Rückenmark* und der peripherischen Nerven.
883
m Huber. F., Treatment of Epidemie Cerebrospinal Meningitis. Arch. Pediatr. X.-Y.
XXII. 338—341.
HO. Hughes, Care and Cure oi Epilepsy. Medical Record. Vol. 67, p. 235. (SMiungsberleht.)
170. Hunaat, Jean Marie, Du traitement de la sciatique plus particulieremcnt par
traitemertt par les infections gazeuses. Lille. 1904.
171. Hunt, Edward Livingston, Neuraathenia Cured by Exercice and Forced Feeding.
Report of two Cases. The Journ. of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV. Xo. 22,
p. 1728.
172. Hyslop, T. B., Mental Hygie ne iu Childhood. Clin. Journ. London. 1904 — 5.
XXV. 113-122.
173. Iturmendi Casas, J., Ataques epilepticos en una nifia aliviados en iotensidad y
frecuencia por el hipnotismo. Med. de los niüos. VI. 168.
174. Jahresbericht der Königlich Bayrischen Zentralanstalt für Erziehung und Bildung
krüppelhafter Kinder in München. 1903,04.
175. Jakunin. K. u. Schepelewitsch, W., Ein Fall von erfolgreicher Keratin-
behandlung der Tabes dorsalis. Praktitscheski W ratsch. Xo. 1.
17«. Jelliffe, Smith Ely, Dispensary Work in Xervous Diseases. The Journ. of Xervous
and Jlental Disease. Vol. 32, p. 449.
177. Kalberlah, Fibrolysin bei Kompressionsneuritis durch Xarbengewebe. Münchener
Mediz. Wochenschr. p. 2155. (Sitzungsbericht.)
178. Kallmeyer, B., Zur Behandlung der Meningitis cerebrospinalis epidemica. Deutscho
Mediz. Wochenschrift. Xo. 16, p. 637.
179. Kellner, Die Opium-Brom-Behandlung der Epilepsie. Zeitschrift für die Behand-
lung Schwachsinniger und Epileptischer. XXI. (XXV.) Jahrgang. Xo. 4. p. 49.
ISO. Kelly, E.. L'alcoolisme et ses remedes. Bull, de Int. gen. psychol. V. 33 — 41.
181. Einberg, Olaf, Sur le traitement raetatrophique de l'epilepsie. Revue de Psychiatrie
et de Psychol. experitn. Vol. IX. p. 31.
182. Kleber, Wie bekämpfen wir die uns durch die Elektrizität bedrohenden Gefahren
und Gesundheitsstörungen? Berlin.
183. Klipp, Julius, Raffe dich auf! Ein Appell in ueuer Form an Xervöse, Pessimisten,
Mutlose etc. Stuttgart. Schwabachscbe Verlagsbuchhandlung.
184. Knapp, Ludwig. Mageuausspülungen bei Eklampsie. Prager Mediain. Wochen-
schrift. Xo. 17, p. 233.
185. Koetter, A. F., Deaf Mutes and the Instruction of the Deaf and Dumb. Medical
Fortnightly. June 10.
186. Kreibich, K.f Zum Problem der Angioneurosenbehandlung. Deutsche Mediz.
Wochenschr. Xo. 39, p. 1558.
187. Kuester. F. v., Die Technik der Antipyriuinjektionen bei Gesichtsneuralgie und
Ischias. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung. II. Jahrgang, p. 584.
188. Kure, Leber Hypnotismns. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 1789.
189. Larabranzi, R., La methode metatrophique dans le traitement de la eure bromuree
de l'epilepsie. Revue de Psychiatrie. Vol. IX, Xo. 9. p. 376.
190. Langdon. F. W., Treatment of Haemorrhage and Softening in the Brain and Cord.
Am. Therapist. X.-Y. XII. 185—187.
191. Lange, Jeröme, Zur Therapie der Ischias. Vereinsbeil. d. Deutscheu Mediz.
Wochenschr. p. 128. (Sltmngsberlcht.)
192. Lange vi n. Le traitement de la Choree de Sydenham non compliqm'e par l'antipyrine.
Ann. medico-chir. du Centre. Xo. 32, p. 382—387.
193. Laonois. M., Le decubitus lateral gauche coinme moyen damt de la crise
epileptique. Journal de Xeurologie.
194. Derselbe et Feuillade, Mutisme datant de seize mois chez nn degenere migratcur;
guerison par Suggestion. Lyon medical. T. (TV. p. 2 "»6.
195. Lander Brunton. A Discussion on the Treatment of Slecplessness and Pain.
Merck» Archives. Vol. VII, Xo. 9, p. 293, u. Brit, Med. Journal. 11. 1002.
1W>. Laurendeau. A., Traitement medienl de la nevratgie du trijumeau. Union med.
du Canada. Montreal. XXXIV. 29—32.
197. Laveran, A., Traitement mixte de Trypanosomiases par l'acide arsenieux et le
trypanroth. Compt. rend. Acad. des Sciences. T. CXL. p. 287.
198. Derselbe, Sur le traitement des trypanosomiases par l'acide arseuieux et le trypanroth.
ibidem. Vol. 141, Xo. 2, p. 91.
199. Le Beuf, L. G., Two Cases of Trismus naseentium Cured bv Eserin IIypo<lerraically.
Xew Orleans Med. and Surg. Journ. LVII. 822-826.
200. Le Gendre, Diverses insomnies. leurs cnuses et leur traitement. Journ. de med. int.
IX. 1-3.
201. Lehmann. Gustav, Wie ich meine Nervosität verlor. Natürliche Selbsthdfe bei
56*
Digitized by Google
$84 Therapie der Krankheiten des Gehirns,
Nervosität durch Wachsuggestion. Nach der Methode von P. E. Levy in Nancy.
Nach eigenen Erfahrungen gemeinverständlich bearbeitet. Leipzig. M. Spohr.
201a. Lengefeld, Die Behandlung der Hyperhidrosis mit Lenicet. Deutsche Mediz.
Wocheuschr. No. 86, p. 1432.
202. Lcnhartz, Hermann, Zur Behandlung der epidemischen Genickstarre. Müncheuer
Mediz. Wochenschr. No. 12, p. 537.
203. Leon, .J. de, In tratamiento curativo de la corea febril. Rcvista Medica del Uru-
guay. Anno VIII, No. 1.
204. Lepiuay et Grollet. Lhypnotisme chez les auimaux. Arch. de Neurol. Vol. XX,
p. 141. (Sitzungsbericht.)
205. Leszvnsky, William M., Sciatiea and its Treatment. Medical Reeord. Vol. 6N.
No. 11, p. 405.
206. Levi-Bianchini, M., Ergoterapia delle epilessie. Archivio di Psich. Vol. XXVI,
p. 298.
207. Levy, Paul-Emile, La spenuatorrhee et sa therapeutique. Reeducation psychique e:
traitement somatique. La Presse med. No. 33, p. 257.
208. Derselbe, Dangers de la eure de repos prolongö dans le traitement de la neurasthenie
et des nevroses; importance de la reeducation et de l'entrainement. Journ. de pbvsio-
therap. Paris. 1904. II. 496—504.
209. Derselbe, Neurasthenie grave gucrie par la reeducation. Soc. de 1'internat. des hopit.
28. Mars.
209a. Derselbe, La reeducation psychique et le traitement des nevroses. Journ. de phvsio-
therap. III. 470-483.
210. Liebmann, Ueber neuere Bestrebungen auf dem Gebiete der Fürsorge für Nerven-
kranke. Münch. Med. Wochenschr. p. 1707. (Sitzungsbericht.)
211. Lora, E., II veratrum viride nell'eclampsia puerperale. Corriere san. Milano. XVI
304.
212. Lusini, V., La gelatina iodata Sclavo nella cura del raorbo di Basedow. Riv. cnt.
di clin. med. Fireuze. VI. 153—155.
218. Luzenberger, A. Di, La psicoterapia nella pratica medica. Ann. di elett. med. IV.
24; 138; 226; 338.
214. Luzzatto, A. M., La curn ospedaliera delle nevrosi. Riv. veneta di Sc. med. Veuezi»
XLII. 25—34.
215. Maberly, John, Tetanus and Chloral Hydrate. The Lancet. I. p. 1192.
216. Mac Gowan, Granville, The Use of Adrenalin Chloride in Haemorrhage and Angi<r-
neurotic Diseases of the Skin. The Journal of Cutaneous Dis. Vol. XX HL p- ~2
217. Machado, Vr., Ce que j'ni vu cn Allemugne en 61ectricite medieale. Arch. d'elecinc
med. Bordeaux. XIH. 102—112.
218. Maerker. A. E. H., Treatment of Cerebrospinal Meningitis. Ohio State Medical
Journal. Dez.
219. Maos, Ein mittels des ^elektrischen Netzes" geheilter Fall von Paralysis agitans
Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 1619.
220. Magniaux. J., Traitemout de l'eclampsie puerperale. Cong. nat. period. de gynec.
Ronen. 1904. IV. 161—164.
221. Magnin, Paul, Le terrain dans les experiences d'hvpnotisme. Arch. de Neural
Vol. XX, p. 141. (Siteungsbericht.)
222. Derselbe, Hypnotisme, Suggestion et persuasion. Rev. de Thypnot. XIX. 275— 27*.
223. Jlajewska, de Mlle., Delire bvsterique traitee par la Suggestion bypnotique. ttev
de l'hypnot. et psychol. physiol. Paris. 1904 5. XIX. 178.
224. Mail ho use, M., Duties of the State with Reference to Epileptics. Boston Med.
and Surg. Journ. July 27.
225. Malherbe, A., Traitement nasal de l asthenie genitale chez I homme. Ann. d eloctru-
biol. 1904. VII. 65—69.
226. Marcinowski, J.. Im Kampf um gesunde Nerven. Ein Wegweiser zum Verständ-
nis und zur Heilung nervöser Zustände. Für Aerzte und Laien. 2. Auflage. Berlin
Otto Salle.
227. Derselbe, Nervosität und Weltanschauung. Studien zur seelischen Behandlung Ner-
vöser, nebst oiner kurzen Theorie vom Wollen und Können. Berlin. Otto Salle.
228. Jlartinez. Varpras, Dos casos graves du corea curados por el hedonal. Arch du»
terap. de los enfertn. nerv, y mont. Barcel. I. 33 — 46.
229. McCullagh, S., Thiosinaniinc in the Treatment of Tinnitus Aurium. Medical N<?«
Vol. 87, No. 27. p. 1257.
230. Mc Kenzie, Dan, The Treatment of Kxophthulmic Goitre. Prize Essiy. Th«
Practitioner. Vol. LXXV, No. 5, p. 687.
231. McNees, A. .1.. Psvchic InHuence as a Therapeut ic Agent. Kentucky Med. Ji-ura
III. 613-616.
Digitized by Google
■
Rückenmarks und der peripherischen Nerven. 885
232. Meacham, L., Principles of Psvchotherapy. Journ. Advanced Therap. N.Y. XXIII.
340; 388.
233. Mehner t, M., Ueber die Beseitigung des Stotterns und Statnmelns durch den ersten
Sprachunterricht in der Volksschule. Monatsschr. f. d. ges. Sprachheilk. p. 257.
234. Meier, G., Treatment of Nervous Insomnia. Journ. of Med. and Science. May.
235. Meier. Hugo, Zur Behandlung von Strychninvergiftungen. Allg. Medie. Centralztg.
Xo. 20, p. 378.
236. Derselbe. Versuche über Behandlung des Tetanus mit Brom, zugleich ein Beitrag zur
Frage über die Todesursache beim Tetanus. Mediz. Klinik. No. 51, p. 1817.
237. Derselbe, Lässt »ich die gesteigerte Erregung der vasomotorischen Centreu durch
Brom herabsetzen? ibidem. No. 36, p. 690.
238. Mendel, E., Die erste Hilfe beim Schlaganfall und beim epileptischen Anfall. Zeit-
schrift für ärztliche Fortbildung. II. Jahrg. p. 65.
23&. Mendelson. A., Versuch einer suggestiven Behandlung der Trunksucht in den
Ambulatorien des Petersburger Kuratoriums für Volksnüchternheit. Centralblatt f.
Xervenheilk. p. 685. (Sltxangstorleht.j
240 Menschig, C. Ein Beitrag zur Therapie der Meningitis cerebrospinalis epidemica
Mediz. Klinik. No. 40, p. 1011.
241. Mettler. L. Harrison, A Treatise on Diseases of the Nervous System. Chicago.
Cleveland Press.
242. Meyer, Die Schlaflosigkeit. Neue Gesichtspunkte zu ihrer Verhütung. München.
Seitz u. Schauer.
243. Micholl, R. T., Two Cases of Hypnotic Treatment. Australasian Med. Gaz. XXIV
321—323.
243a. Mills, C. K., The Treatment of Neurasthenia. Proc. Philad. Co. 31. Soc. 1905 6.
XXVI. 378—394.
244. Miraillie, C. Epilepsie et dechloruration. Gaz. med. de Nantes. 2. s. XXIII.
809^-817.
245. Moll, Albert, Hypuotismus. Halle s/S. Carl Marhold.
-16. Derselbe, Was hat uns der Hypnotismus gelehrt? Mediz. Klinik. No. 48, p. 1215.
247. Derselbe, Ueber Psychotherapie in der Praxis, mit besonderer Berücksichtigung der
Wachsuggestion. Zeitschr. f. ärztl. Fortbildung. 1. Jahrg. p. 115.
248. Moll, Leopold, Beitrag zur Ernährungstherapie der mit Phosphaturie (Calcariurie)
einhergehendeu Neurosen im Kindesalter. Prager Med. Wochcnschr. No. 42, p. 582.
^48a. Mongour, Ch. et Carles, J., Sur la valeur des injections d'air dans le traiteinent
des nevralgics. Bulletin medieal. au. XIX. No. 100, p. 1171.
219. Monte si, A., Un caso di tetano traumatica guarito col metodo Baccelli. N. raccogli-
tore med. Imola. IV. 148—152.
250. Moreira. J., Assisteucia aos epilepticos; eolonias para elles. Arch. brasil. de psych.
I. 167—182.
-51. Mitrisset, De l'accouchement spontane rapide sans surveillancc dans le eonm
pclamptique. Thfese de Paris.
-52. Morrow, Howard, Ethyl Chlorid in the Treatment of Zoster. The Journal of
Cutaneous Diseases. Vol. XXIII, p. 157.
253. Morrow, J. E., Treatment of Sexual. Neurasthenia. Med. Era. St. Louis. XV. 39.
251. Morton, A., Hypochlorization Method of Treatment of Epilepsy. Boston Med.
and Surg. Journal. June 15.
255. Derselbe, Treatment of Status Epilepticus. ibidem. June.
256. Müller, Benno, Die Therapie der Eklampsie. Präger Mediz. Wochenschrift. No. 11.
p. 139. No. 12—13. p. 170.
257. Derselbe, Ueber die Behandlung der Epilepsie. Die ärztliche Praxis. No. 11 — 12.
258. Derselbe, Ueber die Eklampsie und deren Behandlung. Aerztliche Rundschau.
N>. 10.
259. Müller, Max, Ueber die Erziehung psychischer Ruhezustände bei Ersehöpfungs-
Deurosen. Correspondenzbl. für Schweizer Aerzte. No. 11. p. ;W9.
2M. Muskens. L. J. J., Die Bedeutuug und die Beschwerden der Koehsalzenthaltung
und die Behandlung der Epilepsie. Neurologisches Centraiblatt. No. .">. p. 208.
2t>l. Derselbe, De voor-en nadeelen der zoutonthonding en de behandeling der genuine
epilepsie. Nederl. Tijdschr. v. Geneeskuode. 2. r. XLI. d. 2. t>65— 678.
2«2. Xaidu, M. G., The Use of Methvlene Blue in llvsteria. Indiau Lancet. 1904.
XXIV. 850.
Narbut, W. M., Die Hypnose und ihre gerichtlich-medizinische Bedeutung. Russische
Medizin. Rundschau. No. VI. p. 343.
&4. Xeff, J. H., Pathologie Fatigue and its Treatment. Physician and Surgeon. May.
2*5. Xeumann, Bericht der Nervenheilstätten-Koinniissiou. Centralbl. f. Nervenheilk.
Jan. p. 31. (Sltiungsbwlcht.)
Digitized by Google
886 Therapie der Krankheiten des Gehirns,
S66. Newell, F. 8., Treatment of Eclampsia. Amer. Journal of Obstetrics. September.
267. Nobles, R. W.f The Treatinent of Exophthalmic Goitre. Texas Sute Joura. uf
Med. I. 147.
268. Noce Stefano, Tetano traumatico e cura Baceelli. Boll, delle cliniche. Xo. 12.
p. 549.
268a. Norbury, F. F., The Use and Abose of the Best Treatinent. South. Med. aad
Surg. IV. 253-257.
269. Noväk, Karl v., Ueber ein Heilverfahren der Neuralgie der Gesichtsnerven (Tic
douloureux). Pester Medizin. -Chirurg. Presse. No. 51. p. 1238.
270. Ostwalt, Traiteraent des nevralgies rebelies par les infeetions profondes d'alcool.
La Presse medicale. No. 101. p. 812. (cf. No. 274).
271. Ormea, A. d'., II protargolo nella pellagra. Riv. pellagr. ital. V. 108—110.
272. Osgood, H., Le traitement du mal de mer par la Suggestion hypnotique. Bev. de
l'hvpnot. et psvchol. phvsiol. Paris. XIX. p. 808 —305.
273. Ostwalt, F. rapp. H. Raymond, Traitement de la ncvralgie faciale rebelle. Bull
de l'Academic de med. 30. Mai.
274. Derselbe. Traitement des nevralgies rebelies par les injections profondes d'alcool.
La Presse medicale. No. 101. p. 812.
275. Otsuba, K., Ueber den Begriff der Besserung. Neurologie. Band IV. (japanisch).
(Sitzungsbericht.)
276. Onvrieu, Achille, Sur le traitement du goitre exophthalmique. De 1 actio n du
salieylate de soude dans la maladie de Basedow. Toulouse. 102 p.
277. Pagani, C, 17 n caso di paramioclono molteplice guarito col bromuro di canfora.
Policlin. XII. sez. prat. 1579 -1581.
278. Pamart, La Suggestion musteale. Rev. de l'hvpnot. et psvchol. phvsiol. XX.
85-87.
279. Peeters, Ueber Psychotherapie. Vefelnsbell. d. Deutsch. Med. Wochenschr. p. 161».
280. Petersen, F.. Bromids in Epilepsy. Amer. Mediciue. June 24.
281. Derselbe, The Proper Sphere of Bromides in Epilepsy. Boston. Met! and Surg.
Journal. CLIII. p. 25.
282. Philips, F., Les tractions rythmees de la langue (procede Laborde) dans l'asphvxie
chez le chien. Academie Kovale de Belgique. Bull, de la C Lasse des Science*
N<>. 1. p. 85.
283. Pilliot. Les principales medications de la choree de Sydenham, le beurre arsenical
et rantipyrine en particulier. Tht^se de Lyon.
284. Pope, C, Treatment of Sciatic Neuritis. The Therapeutic Gazette. April.
285. Point, Ant.. Le traitement des tics par la rceducation. Lvon medical. Vol. CV.
No. 27. p. 3.
280. Prout, T. P., Menagement of Epilepsy. Amer. Medicine. July 22.
287. Putzer, F., Tre easi di tetano traumatico guariti col metodo Haccelli. Policlin
Roma. 1904. XT. sez. prat. 1616-1621.
288. Radin, E.. Hypnose und Psvchotherapie des Alkoholismus. Rnsskij Wratsch.
No. 10, 11.
289. Raebiger, Lumbagin als Heilmittel gegen Lumbago der Pferde. Berl. Tierärztl
Wochenschr. No. 32. p. 553.
290. Rambot is. A. S., Suggestion pondant le sommeil naturel. Rev. de l'hypnot. et
psvchol. phvsiol. XX. 153—155.
290a. Rannev. A. L. Is Chorea Curable bv Eve-Treatment? N. Eng. M. M(»nth. XXIV.
483^488.
291. Kaymon«!. Les injections de nitrite de soude dans les douleurs fulgurantes du
tabes. Rev. gen. de clin. et de therap. XIX. 778.
292. Rayneau. Un cas d'astasie-abasie hysterique gucrie par la Suggestion hypnotique
et la reöducation des mouvements. Ann. med.-ehir. du Centre. 26. mar».
293. Heed. Charles B., Treatment of Eclampsia. The American Journal of Obstetrics.
March, p. 331.
294. Reichmann. Ed.. lieber Ursachen und Hehandluug des Singultus. Zeitschrift für
ärztliche Furtbildung. 1. Jahrg. 1904. p. 410.
295. Reinburg. Les acces dits eclamptiques. Etüde statistique generale et traitement
d'apres les documents de In clinique Baudelocque, du l" janvier 1890 au 81. decembre
1904. These de Paris.
290. Kennia. G. E. Some Points in the Treatment of Chronic Nerve Disease. Austral-
nsinn Med. Gaz. XXIV. 359—363.
2!»7. Renn inger, Einiges über Lithium carbonicum bei Epilepsie. Psvchiatrisch-neuMog
Wochenschr. VII. Jahrg. No. 12. p. 120.
29H. Renterghem. A. W. van. Kort begrip der psychische geneeswijze. Anut 1904.
F. van Hosen.
Digitized by Google
Rückenmark* und der peripherischen Nerven. 887
299. Retiwow, M., Einige Falle von Ischias geheilt durch subkutane Strycbuininjcktioneu.
Wratschebnaja Gaseta. Xo. 22.
800. Ribeiro do Conto, Do emprego da antipvrina na chorea. Bazil-med. XIX.
402-404.
301. Riedel, Alfred, Eine Antwort auf die Frage: Ist Wachsuggostion erlaubt?
Munchener Mediz. Wochenschr. Xo. 21. p. 1009.
'602. Ki trcrs, 0. E., A Few Practical Suggestion* Concerning the Treatment of Some
Common Forms of Xervous Disease. St. Paul 3Ied. Journ. VII. 516 — 520.
308 Ri viere, J. A., Un mot sur le raoral dans les maladies et sur riuhumation preci-
pitee. Journal de Physiotherapie. I. an nee. Xo. 4.
304. Riviere, Clive, Ergot and Arsenic in Chorea. The British Medical Journal. I.
p. 854.
306. Robiuson, Beverley, Treatment of Superficial Pain. 3Iedical Record. p. 191.
(SUangsberlcht.)
306. Rodebaugh, H. A., Management of Xeuraathenics. Lancet-Clinic. Dec. 23.
307. Boeder, H., Die Krämpfe im Säuglingsalter und die erste Beihilfe vor Eintritt
ärztlicher Behandlung. Allg. Deutsche Hebammenztg. XX. 235 — 237.
308. Rogier et Guonut, F., Contributiun a l'etude therapeutique du tetanos. Gazette
des hopitaux. Xo. 100. p. 1198.
309. Komb otis, Suggestion pendant le sonimeil naturel. Arch. de Xeurol. Vol. XX,
p. 138. (Sitzungsbericht.)
310. Romme. R.. Tetanos consecutif anx injectious sous-cutanees de qtiinine. La Presse
mödicale. Xo. 7. p. 52.
311. Derselbe, L'accouchement provoque dans les nevroses et la „Sterilisation facultative"
de la femme. ibidem. Xo. 29. p. 227.
312. R«»qne et Corneloup, Svphilis cerebrale et injections dhermopheuvl. Lvon
medical. Vol. CIV, Xo. 21.* p. IIIS.
313. Kosanuff. A. J., The Diet in Epilcpsv. The Journal of Xerv. and Mental Disease.
Vol. 32. Xo. 12. p. 753.
814. Roubion, Considerations sur l'hygiene dans la neurasthenie. These de Montpellier.
815. Roussy, Scopolamine dans la maladie de Parkinson. Arch. de Xeurol. Vol. XX,
p. 5.Y (Sltiangsbericht.)
316. Roux. J. et Tisserand, Les injections epidurales de cocaine dans certains cas de
nevralgies genitales angoissantes. Loire med. St.-Eticnne. XXIV. 79- Hl.
317. R-.xo, H., Tratamento da epilepsia. Gaz. clin. St. Paulo. III. 129 137.
3lH. Rudolf, R. D.. The Medical Treatmeut »f Exophthalmic Goitre. Canad. Pract. and
Review. Toronto. XXX. 855 — 360.
Sl!>. Ruhemannn, .1.. Zur Behandlung der epidemisehen Genickstarre. Berliner klin.
Wochenschrift. Xo. 18. p. 541.
^20. Rumpf. Tb., Die Behandlung der Herzueurosen. Klinischer Vortrag. Deutsche
Medizinische Wochenschrift. Xo. 52. p. 2089.
321. Sahli, Fall von geheilter Chorea. Correspond. Blatt für Schweizer Aorzte. p. 153.
(Sitzungsbericht.)
322. Salvator, Ewald, Der Hypnotiseur; äußerst leicht faßliche Belehrung zur fach-
männischen Ausübung hypnotischer Versuche, der Suggestion, des Gedankenlesens
und der Katalepsie. Leipzig. Gebr. Rast.
323. Salvetat, C, Un caso di grave eclampsia in gravidanza curata col Veratrum viride.
Gazz. med. Lombarda. Xo. 5. p. 42.
324. Savidge, Eugene Coleman, Psychological Aids; or the Practical l'so of Well-
Known Laws of the Mind. Medical Record. Vol. 67, Xo. 11. p. 413.
32"). Schlüter, öeber die Behandlung der funktionellen Xorvencrkrankungen. 31itt. f.
d. Ver. Schleswig-Holst. Aerzte. Kiel. n. F. XIV. 87.
326. Schmidt, Curt, Ueber therapeutische Hypnose. Münch. Med. Woeh. p. 1800.
(Sitzungsbericht.)
327. Schmidt. F, Ratgeber für Herz- und Nervenkranke (Neurasthenie). Mit Berück-
sichtigung der Marbacher Heilmethode verfasst. Wangen. P. Kluge.
328. Schrenck-Notzing, v., Bemerkungen über die psychische und suggestive Behand-
lung einzelner Krankheits formen. Der Frauenarzt. No. 1. p. 9.
32i>. Schult ze. F., Diagnose und Behandlung der Frühstadien der Tabes. Deutsche
Medizinische Wochenschrift. No. 48.
330. Schwab, S. J., New therapeutic Measures in Ncurology. St. Louis. 31. Kev. LI.
p. 329—385.
331. Seibert, A., Rectal Injections of Large Doses or Sodium Salicylate in Cerebro-
spinal .Meningitis. The Laneet. 1. p. 930.
332. Severino, G., La diagnosi della suggestionabilita. Policlin. Roma. XII. 655.
Digitized by Google
Therapie der Krankheiten des Gehirns,
388. Shirres, D. A., Idiopathic Epilepsy and its Treatment. Vermont 3Icd. ilonthh.
Üctuber 25.
384. Sicard et Seherb, Syndrome cerebello-bulbaire rapidement gueri par le traitemeot
mercuriel. Bull. med. de TAlgerie. XVI. p. 187.
885. Sikes, A. W., The Treatment of Gouty and Rheumatic Neuritis. Clin. Journal.
XXVI. 253 256.
336. Silber, S. und Braun, R. L., Zur Therapie der Blutanomalien und funktioneller
Nervenerkrankungen. Wiener Medizinische Blätter. No. 13. p. 172.
837. Singer, Kurt, Bericht über das Jahr 1904 aus Poliklinik und Ambulatorium für
Sprachstörungen des Dr. H. Gutzinann zu Berlin. Mediz.-pädagog. Monatsschr. für
die gcs. Sprachheilk. p. 86.
838. Sizaret, .]., Note sur 1c traitemeut de la criso epileptique. Bull. Soe. scient. et
med. de l'ouest. Rennes. 1904. XLÜ. 485.
839. Derselbe, Observation d'hysterie avec tic et phenomfencs delirants; traitemeut par
la Suggestion eombinee ä l'hypnotismo. ibidem. XIV. 314 — 818.
840. Skelton, L. L., Suggestion. Illinois Med. Bull. VI, 433: 457.
841. Slanski, W.t Behandlung von Soldateu mit Hypnose. Russkij Wratsch. >"<•. 25.
342. Sliwiuski, P., Ein Fall von Morphiutuvergiftung bei einem einjährigen Kinde,
durch Einspritzung von Atropin geheilt. Aerztliche Sachverständigen Zeitung. N\>. 11.
p. 112.
843. Smith, W. Maule, On the Use of Hypnotic Drugs in the Treatment of Insouinis.
The Journal of Mental Science. Vol. 51, p. 561.
844. So Ii s, J. C, Psychotherapeutics of Neurasthenia. Physician and Surgeon. Julv.
845. S olli er, P., Les idees actuelles sur la Psychotherapie. Archive« geuerales dp 31?-
decine. T. I. No. 8. p. 463.
846. Sondaz, Traitement des nevralgies par les injections d'alcool ä 60". Rev. de
stomatol. XII. 293—299.
347. Spitzmüllcr, Walter, Zur Therapie der Neuralgien. Wien. Medbt. Wochcuschr.
No. 40. p. 1922.
348. Spoouer, E. II., Psychological Thcrapeutics. Journal Missouri State Med. Assoc.
Febr.
349. Spratling, Wm. P., The Abusc of Broraides in Epilepsy. Medical Record. Vol. <&
p. 376.
350. Stauder, Drei durch Hypnose geheilte Fälle. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1075.
(Sitzungsbericht.)
351. Stegmann, A., Erfahrungen bei der Suggestionsbehandlung von Alkoholkranket).
Alkoholfrage. iL 99—123.
352. Stegmanu, R.. Behandlung eines Falles von Atrophia faciei bilateralis mit Injektionen
von Vaselin und Oelvaselin. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 629. (Sltzungsberwht.)
353. Stein, Ludwig, Ueber nervöse Magenstörungen und deren Behandlung. Wiener
Mediz. Wochenschrift. No. 19, p. 935.
354. Stolte,H., ExophthalmicGoitre and Treatment. Med. Kort nightly. XXV1LL 377-379.
854a. Strümpell, Adolf v., Bemerkungen über die Behandlung der Epilepsie. Deutsches
Archiv für klin. Medizin. Bd. 84, p. 69.
355. Szabö, B. A., l eber eine Behandlungsart der Epilepsie. l'ngar. Med. Presse. X.
97_ 0,9.
356. Tavlor, J. M., Remarks on the Treatment of Paralvsis agitans and Certaius F-rms
of Chronic Acquired Tremor. Month. Cycl. Pract. Med. Philad. XV1I1. (XIX.) 205 -2CW.
357. Teile, F., Sur 1'absorpt.iou du bröme par les corj)s gras. Nouvelle methude de
determination de l'indiee de bröme. Journal de Pharmacie et de Chimie. No. 3, p. III.
358. Thomas, Epilepsie. Bromure et dechloruration. Archives de Neurologie. Vol. XX,
p. 490. (Sitzungsbericht.)
359. Thrush, 31. C, Epilepsv with Special Reference to it« Treatment. 31ed. Progresi.
Louisville. XXI. 177—179.
360. Toff, E.. Ueber Herzklopfen und dessen Behandlung mit Bornyval. Phannak. und
therap. Rundschau. No. 19, p. 148. (in Wiener klin. Rundschau. No. 38.)
361. Tretrop, Result« from the Treatment of Vertigo, Tinnitus and Deafness by Babinsky
3Iethod. Annals of Otologv. March.
362. Tuckoy, C. Lloyd, Some Points in the Practice of Hypnotism. St. Lonis 3ledical
Review. April 1.
363. Derselbe, Perversion sexuelle guerie par hypnotisme. Arch. de Neurol. V»l. XX.
p. 139. (Sitzungsbericht.)
364. Tull. 31. G., L'uusually Severe Cases of Acute Chorea Successfully Treated with
Aponiorphin. New York Medical Journal. .March. 11.
865. Turenue. A., Considcrnciones terapeuticas sobre des casos de eclampsia. Rev. med.
de Uruguay. 3iontevideo. VIII. 52 -58.
Digitized by Google
Rückenmark* und der peripherischen Nerven. 889
366. Turner, William Aldren, Salt Starvatiou in the Treatment of Epilepsy. Review of
Neurology and Psychiatry. Jan.
367 Väradi, Sigmund. Ueber Stummheit und über den Unterricht der Taubstummen.
Budajesti Orvosi Ljsäg. No. 4.
368. Veraguth, Otto, Ueber Arbeitstherapie. Die Therapie der Gegenwart. Mai. p. 213.
361*. Yiasemsky. I.. Vomisaements iucoercibles de la grossesse gueris par la suggestiun
pendant la narcose ethyl-methylique. Paris. XIX. 30»— 807.
370. Voisin, Jules, Phobie alimeutaire dataut de cinq ans, traitee avec succes par la
snggestion hypnotique. Arch. de Neurol. Vol. XX, p. 141. (Sitzungsbericht.)
371. Derselbe et Voisin, Roger. Le regime alimentaire des epileptiques. Regime vegetarien
et regime hypoazite. La Presse medicale. No. 70, p. 556.
372. Dieselben et Rendu, A.. Bromisme, etat de mal epileptique et dechloruration. Gaz.
des hopit. p. 1579. (Sitzungsbericht)
373. Dieselben et Norero, Du regimo hypoazote dans l'epilepsie (eliniinations urinaires
et resultats therapeutiques). Rev. mens, d. mal. de l'enf. XXII 1. 252—268.
374. Voisin, Roger et Krantz, Louis, Dcchloruration et variations de poids chez des
enfants epileptiques et debiles simples. Arehives generales de Medeciue. Tome II,
No. 41, p. 2561.
375. Wagner v. Jauregg, I., Haberda. A. und Gross, Hans, Inwiefern ist beim
Vorliegen einer Neurose oder Psychose künstliche Unterbrechung der Schwangorschaft
medizinisch indiziert und juristisch gestattet? Centraiblatt für Nervenheilkunde.
p. 455. (Sitzungsbericht.)
376. Waitz, I., L'impuissance sexuelle chez l'homme et son traitement par muiracithine.
Journ. de med. de Paris. 2. s. XVII. 555—556.
377. Walker, G. S., The Treatment of Menstrual Disorders, with Special Reference to
Cases in Women Suffering l'rom Mental Diseases. Gaillards South. Med. Savatmah.
LXXXII. 230-235.
378. Wraugh, W. F., Therapeutic Paralysis. New Orleans Med. and Surg. .Journ. April.
379. Webb, Gerald B., Two Cases of Cured «iraves Disease. New York Med. Journal.
March 4.
380. Weeks. H. 31.. Reports im Progress in the Public Care of Epileptics. 3Iedical
Record. Vol. 68, p. 1075. (Sitzungsbericht.)
381. West. H. H., Suggestive Therapeutics. Journal of the Mississippi State 3Ied.
Association. Jan.
382. Wetterstrand, O. G., On Prolonged Sleep; Especially in the Treatment of the
Most Severe Forma of Hysteria. Pavcho-Therap. Journ. London. III. 89: IV, 3.
383. Wherry. Jas. W., The Curnbility of Epilopsy. The Journal of Nervous and Mental
Disease. Vol. 32, p. 321.
384. Wiaseiusky, I., L'alcoolisme et son traitement par la Suggestion hypnotique. Rev.
de l'hypuot. et psychol. physiol. Paris. XIX. 328 -341.
385. Derselbe. Vomissements incoercibles de la grossesse gueris par la Suggestion ethyl-
methylique. Arch. de Neurol. T. XIX, p. 76. (Sitzungsbericht.)
886. Wilhelm, 1., Führer für Nervenkranke. Wien. G. Szeliuski.
387. Wilson. Arthur C. I., Treatment of Puerperal Eclampsia. Brit. Med. Journal.
II. p. 1174.
388. Winckler, Ernst. Die Behandlung der Sprachgebrechen in der Hilfsschule. Mediz.-
pädagog. Monatsschr. für die gesamte Sprachheilkunde, p. K5.
389. WMndscheid. Die Prophylaxe in der Nervenheilkunde. München. Seitz &. Schauer.
390. Wolfenstan, Thomas W., Sonic Experiments iu the Treatment of Trypanosomiasis.
Brit. Med. Journal. 1, p. 1140.
391. Wormley, W., Hypnotism, Hysteria and Paranoia. Med. Times. X. Y XXXIII.
171 — 174.
392. Wray. Behandlung der Tabakamblyopie. Klin. 3Ionatsbl. f. Augenheilk. p. 137.
(Sitzungsbericht.)
393. Wright, H., The Successful Application of lYeventive Measures against Bcri-Beri.
A Replv to the Criticisms of Dr. G. A. <). Travels. The Journal of Hygiene. Vol. 5,
No. 2. p. 129.
394. Young, A. D., General Treatment of Nervous Diseases. 3Iedieal Fortnightly. 3Iay 25.
395. Zbinden, Henri, Contribution ü l'etude de la psychotherapie rationnelle. Geneve.
H. Kundig.
396. Zernik, F., Antiepileptique. Uten. Apothek. Zeitung. Berlin. XX. 225.
397. Zirkelbacb, Anton, Der Heihvert des Bromopans bei der Epilepsie. 31itteilung
aus d. II. med. Universitätsklinik in Budapest.
398. Zuelzer. G.. Die therapeutischen Kesultate bei einigen degenerativen Erkrankungen
des Nervensystems. Zeitschrift für ärztliche Fortbilduug. 1. Jahrgang. 1904. p. 23.
Digitized by Google
Therapie der Krankheiten dei Gehirn»,
899. Zypkin, S. M., Zur Behandlung interstitieller Erkrankungen. Fälle von Tab««
dörsalis mit Myelitis chronica mit Keratin behandelt. Wiener klin. Wochen «chrift.
No. 32, p. 843. *
Morbus Basedowil, Chorea.
Rivierö (304) hat bei einer gewissen Reihe von Fällen von Chorea
minor Versuche mit Ergotin, kombiniert mit kleinsten Strychnindosen, gemacht
und bei etwa der Hälfte der Fülle den Eindruck eines sehr günstigen
Einflusses gewonnen, ohne die Schwierigkeiten zu verkennen, die sich einer
objektiven Beurteilung des Heilwertes von Medikamenten bei der Behandlung
der Chorea entgegenstellen. In jüngster Zeit hat er besonders gute Erfolge
mit einer Kombination von Ergotin mit Fowl er scher Lösuug gesehen.
Eine Übersicht über die gebräuchlichen Methoden der Behandlung der
Chorea minor gibt Grenet (146). Dieselbe enthält nichts neues, bemerkt
sei nur, daß Verf. das Antipyrin in der Behandlung des Veitstanzes dem
Arsenik fast gleichwertig an die Seite stellt. Die hohen Dosen des Arsens,
wie sie von Comby u. a. empfohlen worden siud, perhorresziert Verf. mit
Hecht.
Mit Aspirin hat Germonig (139) in 3 Fällen von Chorea, darunter
einem von Chorea gravidarum, überraschend schnell Heilung erzielt, einmal
nach 10 Tagen und zweimal nach 3 Wochen. Die Dosierung betrug dreimal
täglich 0,5 — 1,0, in dem Fall von Chorea gravidarum stieg Verf. bis zu
5 g pro die. Verf. ließ nach 3—5 Tagen eine Pause von 3 Tagen in der
Medikation eintreten. Ref. will nicht verhehlen, daß Dosen von 3 g pro
die wenigstens bei Kindern nur mit Vorsicht gegeben werden sollten, er
selbst hat — allerdings bei einem fiebernden Kinde — schon nach 1,5 g
pro die einen schweren Kollaps beobachtet.
Dreyfus (IOC) gibt ein kritisches Referat über die Therapie der
Basedowschen Kraukheit in den letzten Jahren. Die Arbeit bringt zwar
keine eigenen Erfahrungen und Beobachtungen, ist aber wertvoll durch die
Vollständigkeit des verarbeiteten Materials; das Literaturverzeichnis enthält
117 Nummern.
Bei einer Diskussion der Chicagoer neurologischen Gesellschaft über
Morbus Basedowii empfiehlt Barker (16) Ruhe und Isolierung neben
systematischer Psychotherapie sowie Behandlung mit Autithyreoidin. Falls
hiermit Erfolg nicht erzielt wird, soll operiert werden, doch, nicht, wenn
bereits Cachexie oder merkliche Herzschwäche eingetreten ist. Uber günstige
Erfolge mit der Serumtherapie berichten bei der gleichen Gelegenheit Sidney
Kuh und Mix.
Epilepsie. Eklampsie.
Wherry (383) betrachtet als Vorbedingung für eine erfolgreiche
Behandlung der Epilepsie: eingehendes Studium jedes Einzelfalles, Anpassung
der verordneten Medikamente an die individuellen Verhältnisse, persönliche
Überwachung und Individualisierung der Diät, völligen Wechsel der Umgebung.
Diese Bedingungen gestatten weder eine Behandlung im Hause noch in
großen Austalten und erfordern jahrelange Behandlung und Geduld. Nur
in kleinen Anstalten sind diese Bedingungen durchführbar. Verf. glaubt aber,
daß der Prozentsatz der Heilungen bei Erfüllung derselben wesentlich erhöht
werden könne, besonders wenn die Aufnahme in einem frühen Stadium des
Leidens erfolgt. Mit der Anschauung, daß wir bei der Behandlung der
Epilepsie noch in den Kinderschuhen steckeu, dürfte Verf. aber zweifellos
Digitized by Google
KöckeDtnarks und der peripheri*chea Nerven. 891
im Recht sein, ebenso mit der Forderung einer starken Vermehrung vou
Spezialheilanstalten fUr Epileptiker.
Rosau off (313) hat eine Reihe vou Diätversuchen unter allen Kautelen
au Epileptikern angestellt, aus denen hervorgeht, daß eine gemischte Diät
keinen anderen Effekt auf den Verlauf der Epilepsie ausübt, als eine rein
vegetarische, die entsprechenden Mengen von Pflanzeneiweiß enthaltende
Diät, daß also der ausschließliche Gebrauch von Vegetabilien bei der Epilepsie
ojcjit indiziert ist. Dagegen ergab sich, daß sowohl ein Übermaß als auch
ein ausgesprochenes Minus an Proteiden in der Nahrung einen ungünstigen
Einfluß auf die Zahl der Anfälle ausübt. Am ungünstigsten gestaltet sich
der Verlauf der Krankheit bei einem ('bennaß von Eiweißaufnahme und
mangelnder Kohlehydratnah ruug; alsdann nimmt die Zahl der Anfalle erheb-
lich zu, und der Pat. erleidet physisch wie psychisch erhebliche Schädigungen.
Die praktische Folgerung aus den Versuchen besteht darin, den Epileptikern
soviel Kohlehydrate und Fette zu geben, als sie irgend zu assimilieren ver-
mögen, Eiweiß dagegen nicht mehr, als zur Erhaltung des Stickatoffgleich-
gewichts erforderlich ist. aber auch nicht weniger.
J. und R. Voi8in (371) kommeu bezüglich der Diät bei der Epilepsie
auf Grund klinischer Erfahrungen zu dem Schluß, daß das ausschließlich
aus Milch und Vegetabilien bestehende Diätregime auf einer zu weiten Aus-
dehnung einer pathogenetischen Theorie dieser Neurose beruht, nämlich
der der Autointoxikation und auf eiuer wahrscheinlich irrigen Auffassung
der Stoffwechsel Vorgänge bei der Fleischverdauung. Genuß von Fleisch und
stickstoffhaltiger Nahrung, welcher Art auch immer, ist, vorausgesetzt, daß
er sich in mäßigen Grenzen hält, nicht imstande, die Zahl der Anfälle zu
vermehren. Es genügt, daß der Epileptiker neben der Bromtherapio den
Regeln einer guten Ernährungshygiene nachkommt und Verdauungsstörungen
meidet.
Bökelmann (39) urteilt folgendermaßen über ßroniipin: 1. Bromipin
ist angezeigt bei allen durch Bromsalz erzeugten Hautaffektionen, da sein
Gebrauch keinerlei Störung der Haut hervorruft. Durch Bromsalze ver-
ursachte schwere Hautaffektioneu verschwinden nach Bromipinanwendung
verhältnismäßig rasch und vollständig. 2. Wird die orale und rektale Appli-
kation nicht vertragen, so kann die Verwendung von Emulsion von Nutzen
sein. Auch Kapseln und Tabletten sind empfehlenswert. 3. Als Antispas-
modikura reiht es sich den Bromsalzen ebenbürtig an und ist denselben in
manchen Fällen überlegen. 4. Nebenwirkungen auf das Zentralnervensystem
(Depression) können bei größeren Quantitäten eintreten, werden aber durch
individualisierte Dosen vermieden. Sprunghafte Steigerungen sind tunlichst
zu vermeiden.
Ehreke (113) hat in Uchtspringe Versuche mit Broineigon und Pepto-
Brorneigon an Epileptikern angestellt, die ergeben haben, daß die genannten
Mittel in denselben Dosen wie die Bromsalze, nicht imstande sind, die
Krampfanfälle in sichtbarer Weise zu beeintlussen. In einigen Fällen
erwiesen sie sich nützlich durch Ausbleiben der sonst bei Brommedikation
sich zeigenden Nebenerscheinungen, ohne daß aber das Auftreten von
ßromakne und Bromismus absolut bei ihnen ausgeschlossen ist. Vielleicht
empfehlen sich weitere Versuche mit höherer Dosierung.
Fickler (124) hat von einigen neuerdings empfohlenen Methoden zur
Behandlung der Epilepsie die Ce irische Serumthernpie, das Opoeerebrin
(Poehl) uud das Lithiumkarbonat (Krainsky) einer Prüfung unterzogen,
die für die beiden ersten Methoden völlig negativ ausfiel und für die letzte
als Resultat ergab, daß zwar die Anfällo an Zahl wesentlich zurückgingen:
Digitized by Google
892
Therapie der Krankheiten des Gehirns,
dafür trat aber eine erhebliche Verschlechterung auf psychischem Gebiet
ein; alle psychisch-motorischen Vorgänge waren hochgradig verlangsamt,
schließlich trat Sopor ein, in dem ein Patient nach 3 wöchentlicher Verab-
reichung des Mittels (3 mal tägl. 1,0) an Pneumonie zu Grunde ging. Nach
diesen Erfahrungen sah Verf. von weiterer Prüfung der Methode ab.
In den Bromsalzen sieht Verf. auch kein Heilmittel der Epilepsie,
sondern nur ein die Erregbarkeit der Hirnrinde herabsetzendes und dadurch
die Zahl der Anfälle verminderndes Medikament, an das aber sehr schnell
Gewöhnung eintritt. Verf. empfiehlt das Brom nur periodisch zu verab-
reichen. Das wesentliche bei der Behandlung der Epilepsie ist Regelung
von Diät und Lebensweise und Feruhaltung aller physischen und psychi-
schen Reize.
GellUS (138) hat bei drei Epileptikern die Ce irische Serumtherapie
versucht, ohne dabei irgendwelche nennenswerte Erfolge zu erzielen. Die
Patienten hatten seit längerer Zeit (7 Monate bis 2 Jahre) Brom nicht
erhalten. Weder die Zahl der Anfälle noch das psychische Verhalten
erfuhren eine Änderung, nur das Körpergewicht stieg nicht unerheblich an.
Auch eine in der letzten Zeit der Therapie durchgeführte Kombination mit
Bromdarreichung war erfolglos.
Spratling (349) ist auf Grund langjähriger, umfassender Erfahrungen
zu der Überzeugung gekommen, daß bei der Behandlung der Epilepsie im
allgemeinen viel zu hohe Dosen Brom verordnet werden und daß der Wert
der Bromtherapie überhaupt ein sehr begrenzter ist. Er geht so weit, zu be-
haupten, daß er bisher noch keinen Fall von Epilepsie gesehen hat, der durch
Broni allein zur Heilung gekommen wäre. In seiner Anstalt ist die durch-
schnittliche Bromdosis pro Tag nicht höher als 0,9 g. Er ist der Meinung,
daß bei einer Mehrzahl der Epileptiker die schweren psychischen Alterationen
im Sinuc der Demenz Folge übergroßer Bromdosen sind, die außerdem
schwere Nachteile für den Gesamtstoffwechsel, das Nervensystem und die
Zirkulation im Gefolge haben. Der Hauptnachdruck bei der Behandlung
der Epilepsie ist nicht auf eine schematisierende Bromtherapie, sondern auf
die Ergründung der individuellen Verhältnisse des einzelnen Patienten zu legen.
Nach Alt (4) kommt der Vorbeugung des Status epilepticus oder, wie
er ihn zu nennen vorzieht, des epileptischen Daueranfalles eine mindestens
so große Bedeutung zu, wie der Behandlung desselben. Der systematischen
Prophylaxe, wie Verf. sie in Uchtspringe anwendet, schreibt er auch die
Abnahme der Häufigkeit des Status epilepticus daselbst zu. Dahin gehört
sorgfältige Regelung der Ernährung, Vermeidung von Kotstauung und -Zer-
setzung und dadurch bedingter Intoxikation, völlige Abstinenz von Alkohol,
Vermeidung aller Erregungen, sexueller Exzesse, Einwirkung strahlender
Sonnenhitze. Auch plötzliche völlige Entziehung von Brom löst bisweilen
Status epil. aus. Auch die bei Epilepsie nicht selten indizierte systematische
Jodbehaudlung ruft bisweilen Daueranfälle hervor. Für die Behandlung
empfiehlt Verf. in erster Linie hohe Darmeingießungen, unbedingte Ruhe
im Krankenraum unter Fernhaltung aller äußeren Reize. Von den rektal
anzuwendenden Medikamenten kommen Brom, Chloral, Amylenhydrat. Dor-
miol. Opium, ferner die Chloroformnarkose in Betracht. Von Chloral em-
pfiehlt Verf. nicht mehr als 4 g im ganzen zu geben, unbedenklich ist es
überhaupt nur bei kräftigem Puls. Amylenhvdrat wird in Dosen von 3— 6 g
in 1<»0 cem Wasser gelöst gegeben und dieselbe Dosis nach 1 — 2 Stunden
wiederholt. Ähnlich und in gleichen Gaben wirkt Dormiol. Bei schwachem
Puls wird dem Einlauf Tinctura Strophanti (10—15 Tropfen) zugesetzt. ft"i
sehr schweren Fällen wird kombinatorisch Chloroformnarkose eingeleitet, die
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischer! Nerven.
S93
mit Sauerstoffinhalatiouen verbunden wird. Bei sehr hohen Temperaturen
empfehlen sich protrahierte kühle Bäder resp. Übergießungen, bei sehr voll-
blütigen Patienten Blutentziehungen und mit oder ohne diese rektale Koch-
salzinfusionen. Die gleiche Therapie wie beim Status epilepticus empfiehlt
Verf. bei der Eklampsia infantum et gravidarum, sowie bei manchen Formen
des paralytischen Anfalles.
Killberg (181) faßt seine Erfahrungen mit der Toulouse-Richet-
schen Methode, die er bei 30 Patienten versucht hat, folgendermaßen zu-
sammen: 1. Die Behandlung verringert die Zahl und die Intensität der
Anfälle erheblich und scheint den Status epilepticus zu verhindern. 2. Sie
übt oft' einen wohltätigen Einfluß auf das psychische Verhalten aus und
verhindert Dämmerzustände und Delirien. 3. Sie ruft bisweilen fntoxikations-
erscheinungen hervor, die wahrscheinlich auf Rechnung des Na Cl-Mangels
zu setzen sind.
Koutraindiziert ist die Methode bei Herzaffektionen, Nephritis, Em-
physem u. dgl., sowie Fettsucht. Kontinuierliche Gewichtsabnahme während
der Behandlung ist ein Signum mali ominis und erfordert Abbrechen
derselben.
Tumor (366) hat 8 Fälle von Epilepsie dem Toulouse -Riehe tscheu
Verfahren der Kochsalzentziehung unterworfen und dabei in 5 Fällen eine
Abnahme der Anfälle beobachtet, die bei 3 Patienten auch noch 3 Monate
nach dem Aussetzen der Diät zu konstatieren war; bei 1 Patient war aller-
dings ein Jahr vorher ohne jede Behandlung zu derselben Zeit auch eine
Verringerung der Anfälle eingetreten. In 3 Fällen war eine Vennehrung
der Anfälle von Petit mal zu konstatieren. Eine sehr erhebliche Besserung
der psychischen Veränderungen war nicht zu konstatieren. Das Körper-
gewicht nahm bei 4 Patienten zu, blieb bei 2 stationär und sank bei den
übrigen beiden. Der Hauptnaehteil der Kur, von der schlagende Erfolge
Verf. im ganzen nicht gesehen hat, liegt in ihrer Monotonie.
Ein warmer Befürworter der Toulouse-Richetschen Methode der
Epilepsiebehandlung ist Lambranzi (189). Nach seinen sehr sorgfältig
durchgeführten Beobachtungen schließt er, daß dieselbe in der großen Mehr-
zahl aller Fälle eine erhebliche Verringerung der Zahl und der Intensität
der Anfälle, bisweilen sogar ihr völliges Verschwinden bewirkt. Die Wirkung
hält gewöhnlich während der Dauer der Behandlung an, eine gewisse Besserung
überdauert dieselbe manchmal, aber selten. Auch die psychischen Alterationen
der Epileptiker werden durch die Behandlung günstig beeinflußt. Selbst
erheblich zeitliche Ausdehnung der Kur (Verf. hat sie bis über 3 Monate
lang angewandt), verursacht keine nennenswerte Störung des Stoffwechsels.
Sie kann mit gleicher Wirksamkeit mehrfach wiederholt werden; ihre l'nter-
brechung geschieht am besten allmählich, nicht plötzlich.
Die Erfahrungen, die Mirallie (244) in den letzten Jahren mit der
Toulouse-Richetschen Methode gemacht hat, sind im Vergleich zu denen
der ersten Zeit entschieden besser geworden; besonders in der Privatpraxis
hat Verf. eine Reihe sehr guter Erfolge erzielt, von denen er einige mit-
teilt. Seine Beobachtungen drängen ihn zu dem Schluß, daß der Kochsalz-
mangel die Nervenzellen empfänglicher für die Bromwirkung macht, anderer-
seits aber allen erregenden Momenten gegenüber empfindlich. Es handelt
sich also bei der Ausführung des Na Ol-freien Regimes noch mehr als sonst
bei der Epilepsie darum, alle erregenden Momente, vor allen aber jeden
Alkohol von don Kranken fernzuhalten. Verf. verfährt jetzt meist so. daß
er monatelang die Patienten unter Na Cl-freien Regime hält, um dann wieder
eine Periode mäßigen Salzzusatzes zur Nahrung zu gestatten. Verf. hält das
Digitized by Google
894
Therapie der Krankheiten des Gehirns,
Prinzip des Verfahrens für äußerst wertvoll bei der Behandlang der Epilepsie:
man kann dabei mit viel kleineren Bromdosen viel bessere Erfolge erzielen,
als sonst mit hohen. Bei manchen Epileptikern besteht ausgesprochener
Salzhunger; hier sind die Erfolge des Regimes, dessen Gelingen durch eine
absolute Milchdiät in solchen Fällen wesentlich erleichtert wird, anscheinend
besonders günstige.
Renninger (297) konnte sich bei seinen Fällen nicht von eiuer
spezitischen Beeinflussung der genuinen Epilepsie durch aufsteigende Dosen
von Lithium carbonicum (bis 1.5 pro die) überzeugen. (Autortftrat)
Zirkelbach (397) hat die von Bälint empfohlene Bromopanbehand-
lung au einer Anzahl ambulant behandelter Fälle der II. medizinischen
Klinik zu Budapest erprobt. Verf. ließ die Kranken täglich 2 — 3 Bromo-
panbrötchen, deren jedes 1,0 Bromnatrium enthält, nehmen, daneben eine
vorwiegend Milch und pflanzliche Nährstoffe enthaltende Nahrung, wenig
Fleisch und möglichst wenig Salz. Gewöhnliches Brot wurde ganz nnter-
sagt. Die Versuche betrafen 7 Fälle. Verf. nahm wahr, daß das Bromopan
die Epilepsie schon nach lotägigem Gebrauch günstig beeinflußt und je länger
verabreicht, desto mehr guten Erfolg verspricht. Die Anfälle wurden an Zahl
und Intensität verringert, blieben bei längerer Darreichung bisweilen auch
ganz aus. Auch die Psyche der Kranken wurde günstig beeinflußt, in einem
Falle wurde Bromakne beobachtet, sonst aber wurden Stoffwechselstöningen
oder sonstige unangenehme Nebenwirkungen nicht beobachtet. Im ganzen hat
Verf. den Eiudruck, daß die Wirkung der Methode längere Zeit hindurch
anhält, als die aller anderen Arten der Therapie der Epilepsie.
Muskens (260) verfügt über eine ausgedehnte Erfahrung mit der
Methode der Hypochlorisation bei der Bromtherapie der Epilepsie. Er hat
im ganzen etwa 180 Patienten, darunter zirka 40 inveterierte Anstaltsfälle,
damit behandelt. Bezüglich des Wertes der Methode nimmt er eine mittlere
Stellung ein. Es scheint, als wenn dieselbe einen intensiveren Einfluß auf
die gewünschte Wirkung des Broms auf den Krankheitsprozeß als auf die
Aknecnt stehung hat. Die Dosen des vom Verf. gegebenen Broms übersteigen
selten 4 — 5 g; führen solche nicht zum Zweck, dann ist erfahrungsgemäß
von höheren auch nichts zu erwarten. Männer vertragen die Behandlung
besser als Frauen und zeigen sich meist derselben auch weniger abgeneigt.
Das Alter hat nur geringen Einfluß; andererseits sind relativ frische Fälle
besser beeinflußbar. Petit mal und psychische Äquivalente siud weniger leicht
zu beeinflussen, als Krampfanfälle. Zeichen, daß die Diät schlecht vertragen
wird, siud Schwindel, Schwäche der Beine, Sprachstörungen, Konstipation
und Diarrhöe, Gedächtnisschwäche, udeme, besonders im Gesicht. Besonders
lästig ist häutig ein unangenehmer Geruch der Exspirationsluft, der sich
aber durch sorgfältige Mundpflege vermeiden läßt. Die unangenehmste, sich
oft schon nach wenigen Tagen einstellende Nebenerscheinung ist eine hart-
näckige Trigeminusneuralgie, zu der besonders Individuen mit Zahnkaries
disponiert sind. In manchen alten Fällen, besonders bei jüngeren Individuen,
macht sich eine größere Reizbarkeit bemerkbar, andererseits nicht selten
auch eine Besserung des psychischen Verhaltens (vermehrte Arbeitslust).
Vielfach wurde eine gewisse Schlafsucht konstatiert. Eine Kontra-
indikation der Methode bilden nur Herzkrankheiten, besonders Herzmuskel-
affektionen. Sonstige Kontraindikationen bestehen nicht, wenn man 9ich darauf
beschränkt, die Therapie methodisch nur klinisch durchzuführen. In den
ersten Wochen tritt deutliche Gewichtszunahme auf, die aber später iueitf
einer Abnahme Platz macht, die wohl häufig Folge einer oft schnell auf-
tretenden Appetitlosigkeit ist.
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Xenren.
895
Nirgends mehr als bei dieser Methode ist sorgfaltigstes Individualisieren
notwendig, die Toleranz gegen die Diät ist eben eine sehr wechselnde. Auf
weitere interessante Einzelheiten der Arbeit kann hier nicht eingegangen
werden; bezüglich derselben sei auf das Original verwiesen.
Voiain und KrantZ (374) haben an einer Anzahl von epileptischen
und nichtepileptischen Kindern längere Zeit hindurch sorgfältige Wägungen
bei kochsalzfreier und kochsalzhaltiger Nahrung in wechselnden Perioden
augestellt. Das wesentlichste Ergebnis war, daß bei kochsalzarmer Nahrung
sich in einer ersten Versuchsperiode fast allgemein eine Abnahme des
Körpergewichts einstellte, die aber die Neigung hatte, allmählich geringer
zu werden, und daß bei einer zweiten Periode diese Neigung zur Abmagerung
sich weniger stark bemerkbar machte. In den eingeschobenen Perioden mit
kochsalzhaltiger Nahrung trat fast allgemein Gewichtszunahme ein. Die
praktische Folgerung hieraus ist, daß. wenn bei länger dauernder Kochsalz-
entziehung dauernd eine Abnahme des Körpergewichts zu konstatieren ist,
diese ein Zeichen der Unterernährung darstellt, die ein Abbrechen der Kur
Bitteist Kochsalzentziehung erheischt.
In ausführlicher Weise bespricht Müller (257) die Technik der
Flechsigschen Kur, in der er die wertvollste Mothode der Behandlung der
Epilepsie sieht. Vorbedingung für ihre Anwendung ist gesunde, körperliche
Konstitution. Intaktsein oder nur geringe Beeinträchtigung der Intelligenz
and nicht zu langes Bestehen der Krankheit. Am meisten geeignet sind
Kinder. Die Behandlung geschieht am besten im Krankenhaus, doch kann
bei ausreichender Pflege und sorgfältiger ärztlicher Überwachung die Kur
wenigstens zu einem großen Teil auch im Hause absolviert weiden.
Strümpell (354a) äußert in seinen Bemerkungen über die Behandlung
der Epilepsie eiuige Bedenken gegen die zu ausgedehnte Brombehandlung
and glaubt, daß die symptomatischen Erfolge des Mittels oft überschätzt,
seine schädlichen Nebenwirkungen dagegen oft unterschätzt werden. St. rät,
sich anfangs auf die allgemeinen Diätvorschriften zu beschränken und deu
Verlauf der Krankheit erst abzuwarten. In den Fällen mit seltenen, alle
2 — 3 Monate auftretenden Anfällen sei Brom nicht indiziert. Verfasser
glaubt, daß viele der dauernden Störungen der Geistestätigkeit auf Brom-
intoxikation beruhen. Er schlägt Belladonna und Zincum oxydatum vor,
ebenso Baldrianpräparate. (llendix.)
Die Auswahl der für die Flechsigsche Opium-Brombehandlung ge-
eigneten Fälle von Epilepsie hat sich nach Kellner (179) auf diejenigen
Kranken zu erstrecken, deren körperliche Konstitution nicht zu schwach ist,
and solche, deren Intellekt nicht erheblich geschädigt ist. Bei derartig aus-
gewählten Fällen erzielt man Erfolge, wie sonst mit keiner anderen Methode
der Epilepsiebehandlung. Verf. hat in den letzten 8 Jahren 60 Patienten
nach Flechsig behandelt. 25 % der Fälle vertrugen Opium nicht, so daß
die Kur abgebrochen werden mußte, 34 °/0 zeigten eine Besserung, die der
nur durch Brom erzielten nicht überlegen war. Bei 12 ° „ trat eine der
Heilung sehr nahestehende Besserung ein, indem entweder die Krampfanialle
sehr selten wurden oder statt ihrer nur Schwiudelanfälle auftraten. Bei den
letzten 29 °/» blieben die Anfälle gänzlich fort, und zwar für drei und mehr
Jahre, so daß die Patienten wohl als geheilt angesehen werden dürfen,
soweit man bei der Epilepsie überhaupt von Heilung sprechen darf. Ver-
fasser gibt neben dem Opium Salzsäure und nach Bedarf Carlsbader Salz,
außerdem nach Temperatur und Dauer sorgfältig dosierte Bäder: Diät,
körperliche Bewegung werden genau reguliert, das Körpergewicht zweimal
wöchentlich festgestellt.
Digitized by Google
896
Therapie der Krankheiten des Gehirns,
Briand und Halberstadt (52) urteilen sehr günstig über die
Bechterewsche Methode der Behandlung der Epilepsie mittelst Adonis
vernalis, kombiniert mit Bromsalzen. Sie haben niemals eine unangenehme
Einwirkung auf den Allgemeinzustand der Kranken feststellen könueu. habeu
aber eine Besserung in dem Krankheitszustande selbst in Fällen konstatiert,
in denen Brom allein wenig oder gar nicht wirksam war, in einigen Fällen
sogar der Heilung gleichkommende Besseruug; Verfasser führen einige Beob-
achtungen sehr bemerkenswerter Erfolge an, ohne zu verhehlen, daß auch
diese Therapie gelegentlich versagt.
Bei der Behandlung der Eklampsie warnt Müller (258) vor allem
davor, in jedem Fall die Narkose einzuleiten. Nach ihm ist nur in sehr
seltenen Fällen die Einleitung einer Narkose angezeigt, und dann soll nicht
mit Chloroform, sondern stets nur mit Äther narkotisiert werden. Ebenso
verwirft er Chloralhydrat, Morphin und andere Narkotika. Nach den
geltenden Theorieen kommt es darauf an, den mütterlichen Organismus zu
entgiften. Bei tiefem Kollaps und Apnoe ist künstliche Respiratiou einzu-
leiten, gelegentlich ist von der Venaesektion Gebrauch zu machen, als be-
sonders wirksam sind Kochsalzinfusionen anzusehen, ferner alle Mittel an-
zuwenden, die geeignet sind, die Diurese anzuregen. In erster Linie handelt
es sich aber um die Entleerung des Uterus, die so bald als möglich in die
Wege zu leiten ist. Verfasser gibt von den hierfür vorgeschlagenen Ver-
fahren für die Mehrzahl der Fälle dem Dührssenschen Verfahren den Vorzug.
Er betont aber ausdrücklich, daß die Behandlung der Eklampsie nicht
schematisiert werden darf, vielmehr das therapeutische Vorgehen in jedem
einzelneu B^alle dem objektiven Befunde anzupassen ist.
In einer kurzen Notiz macht Knapp (184) im Anschluß an die
Müllersche Arbeit nochmals auf die schon früher von ihm empfohlene An-
wendung von Magenausspülungen bei der Eklampsie aufmerksam.
Ein Zeichen, wie wenig geklärt noch die Ansichten über die Behand-
lung der Eklampsie und wie diametral einander entgegengesetzt dieselben
oft sind, zeigt gegenüber der eben besprochenen Müll ersehen Arbeit das
Referat von Boxall (45), der von allen den von Müller verpönten Mitteln,
wie Chloroformnarkose, Chloral, Morphin usw. gegebenen Fällen reichlich
Gebrauch macht. Seine Ansichten über Prophylaxe mit Therapie der
Eklampsie enthalten im übrigen nichts wesentlich neues. An seinen Vortrag,
der in der Sektion für Geburtshilfe und Gynäkologie der British medical
Association gehalten wurde, knüpfte sich eine ausgedehnte Diskussion, aus
der hervorgeht, daß die ausgedehnte Auwendung des Morphins und des
Chloroforms zahlreiche Anhänger unter den englischen Geburtshelfern hat,
eine nicht geringe Anzahl von diesen aber Gegner der Einleitung der
forcierten künstlichen Entbindung sind.
Frei (132) berichtet über einen sehr schweren Fall vou Eklanipsia
gravidarum bei einer Jpara; 18 Anfälle waren bereits voraufgegangen, die
Patientin tief komatös, Temp. 40,4, Puls unregelmäßig, schwach 160. Ver£
leitete die künstliche Frühgeburt durch unblutige Dilatation ein. Die Ent-
bindung erfolgt spontan 29 Stunden nach Einleitung der Frühgeburt. Pat.
genas. Verf. macht auf die Schwierigkeiten aufmerksam, die in der Praxis
sich dem aktiveren Verfahren von Dührssen u. a. entgegenstellen, zumal
die Ansichten über deren Vorteile noch keineswegs übereinstimmend seien
und betont, daß in jedem Fall eine individualisierende Behandlung am
Platze sei.
Wilson (387) hält protrahierte Chloroformnarkose für das beste Mittel
bei der Behandlung der Eklampsie, vorausgesetzt, daß nicht zu lange Zeit
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
897
zwischen dem ersten Anfall und der Einleitung der Narkose vergangen ist.
Er rät. die Narkose bis zur Beendigung der Geburt fortzusetzen; letztere
wird durch manuelle Erweiterung des Oervix in voller Narkose eingeleitet.
5 so behandelte Fälle kamen zur Heilung, während von 4 anders be-
handelten 2 starben.
Tetanus.
Cole (79) berichtet über einen Fall von traumatischem Tetanus nach
einer Schußwunde der Hand bei einem 12jährigen Knaben, der 7 Tage
nach der Verletzung mit vollentwickeltem Tetanus eingeliefert wurde. Der
Fall verlief tödlich. Die Behandlung bestand in Lumbalpunktion und
meningealer Injektion von Tetanusantitoxin, durch wiederholte subkutane
Antitoxineinspritzung und Anwendung von Narkoticis, Sauerstoffinhalationen
usw. Die Wendung zum schlechteren trat ein nach der zweiten Lumbal-
punktion und intraduralen Injektion von Antitoxin.
Rogier und Guenot (308) empfehlen zur Behandlung des Tetanus
intramuskuläre Injektionen von Chloralhydrat in Dosen von 2.0, nach Bedarf
zu wiederholen; ferner bei sehr schweren Fällen und drohender Asphyxie
Inhalationen von Sauerstoff; als Beleg ihrer Empfehlung teilen sie 3 Fälle
mit, von denen die beiden ersten mit Chloralinjektioneu behandelt wurden,
während bei dem dritten die O-Inhalationen die drohende Asphyxie prompt
beseitigten. Alle drei kamen zur Heilung. Es wird natürlich nicht selten
zweckmäßig sein, beide Methoden zu kombinieren.
Maberly (215) berichtet über einen Fall von Tetanus nichttrauma-
tischer Herkunft, der ausschließlieh mit Chloralhydrat bebandelt zur Heilung
kam. Die Dosen, mit denen Fat. behandelt wurde, waren außerordentlich
heroische: 3,6 g vierstündlich, so daß Patient zuerst in 11 Stunden 14,4 g
erhielt.
Auch für die Behandlung des Tetanus empfiehlt Meier (236) auf
Grund interessanter, in ihren Details im Original nachzulesenden Tier-
versuche die Behandlung mittelst subkutaner Injektionen von Brompräpa-
raten, von denen das Bromokoll für diesen Zweck vor allen anderen den
Vorzug verdient.
Neuralgien.
Gill (141) berichtet über 3 nach dem Vorgange von Aldrich von
ihm mit Rizinusöl und Injektionen von Stryehnin behandelte Fälle von
Trigeminusneuralgie, die sämtlich günstig beeinflußt wurden.
V. Noväk (269) will auf eine vor Jahren ihm zur Kenntnis ge-
kommene Empfehlung eines französischen Autors hin bei Trigeminusneuralgie
sehr gute Erfolge mit Einblasung von pulverisiertem Kochsalz in die Nasen-
höhle der betr. Seite erzielt haben. Wenn es ihm auch nicht gelungen ist,
alle Krankheitsfälle damit zur Heilung zu bringen, so wurde doch der akute
Schmerzparoxysmus stets unterbrochen. Ob es sich hierbei wohl immer um
echte Trigeminusneuralgie gehandelt haben mas?
Ostwalt (274) bedient sich zur Behandlung der Trigeminusneuralgien
tiefer Injektionen von Kokain- oder Stovainalkohol in die Austrittstellen
der Trigeminusäste aus der Schädelhöhle. Bisweilen sind mehrere Injektionen
nötig, auch rezidivieren die Neuralgien gelegentlich und bedürfen dann er-
neuter Injektionsbehandlung. Raymond hat 14 Kranke teils in der Sal-
petrierc, teils in der Privatpraxis nach dieser Methode behandelt. Alle sind
entweder geheilt oder wenigstens erheblich gebessert.
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatrie iv o •"»"
Digitized by Google
898
Therapie der Krankheiten des Gehirns,
In einem zweiten Aufsatz bespricht Ostwalt (273) tlie Technik dieser
Injektionen. Kr teilt mit, daß er bisher mehr als 250 tiefe Einspritzungen
gemacht habe, ohne je irgend eine Komplikation erlebt zu haben. Bei
etwa der Kranken trat nach etwa 4 — 5 Monaten ein gewöhnlich leichteres
Rezidiv ein. das durch 1 — 2 Injektionen schnell zu beseitigen war. Verf.
hat auch bei anderen Neuralgien (Ischias, Cruralis u. a.) sehr gute Erfolge
mit dem Verfahren erzielt, ebenso auch beim Tic convulsif. Die Dosis be-
trug 1,0 — 1,5 80°/o Alkohol unter Zusatz von 0.01 Kokain oder Stovain.
Harburn (155) empfiehlt im akuten Stadium der Ischias und
der Neuralgie des Plexus brachialis Ruhe, eine Kombination von Aspiriu,
Phenacetin. Chinin, salic. und Kodein event. Morphininjektionen, im suh-
akuten und chronischen Stadium vornehmlich physikalische Heilmethoden,
Bäder, Dusche. Massage und Elektrizität in ihren verschiedenen Formen.
Eine detaillierte Besprechung der Diagnose und Therapie der Ischias
liefert Leszinsky (205). Neues enthält die Arbeit nicht.
Aus der Abhandlung von Carron de la Carriere (69) über d>
Therapie der Migräne ist bemerkenswert die Empfehlung des Extractum
Cannabis indicae, das Verf. gewissermaßen als ein prophylaktisches Speciticuni
erprobt hat und warm empfiehlt. Er empfiehlt kleine Dosen (allabendlich
0.015 resp. 0.03) in Pillenform zu nehmen und zwar zuerst ein ganzes .Jahr
hindurch, später mit mehr oder minder großen Pausen immer einen Monat
lang, besonders in den Zeiten, wo der betr. Patient eine besondere Dispo-
sition für den hemikranischen Anfall besitzt. Daß außerdem für den Verf.
wie für eine große Zahl seiner Landsleute, alle an Migräne leidenden Arthri-
tiker sind und dementsprechender Diät und Lebensweise, sowie der betr.
Trinkkuren bedürfen, sei nur nebenbei erwähnt Sonstige veranlassende
organische Affektionen müssen oft erst mühsam aufgesucht und entsprechend
behandelt werden. Warm empfiehlt Verf. noch den Gebrauch täglicher
warmer Duschen.
Spitzmüller (347) hat bei einer 32 jährigen, an hartnäckiger Trige-
minus-Neuralgie leidenden Dame, welche erfolglos mit allen möglichen Nar-
koticis behandelt worden war, mit Injektionen von Kokain einen an Heilung
grenzenden Erfolg erzielt. Er machte in die einzelnen Aste des Trigeminus
etwa 14 Tage lang Einspritzungen einer halben Spritze von Cocain, mur. 0,3.
Aqu. destill. 20,0, Suprarenin gtt. VI. Die Schmerzanfälle hörten momentan
auf und kehrten nach einiger Zeit überhaupt nicht mehr wieder, sodaß die
Patientin bisher ti\2 Monate schmerzfrei geblieben ist. (Bendix.)
Organische Nervenkrankheiten.
Bei gelegentlich von Selbstversuchen nach Einnahme von 0,09 g
Strychnin. nitricum auftretenden deutlichen Erscheinungen von Strychnin-
vergiftung (Erhöhung der Reflexerregbarkeit, Kinnbackenkrampf. Zähne-
knirschen, allgemeines Zittern), machte sich Meier (235) eine intravenöse
Injektion von 1U cem einer lö°/n Bromocolllösung, die nach 16 Minuten ein
Verschwinden aller Keizerscheinungen bewirkte. Zurückbleibende lälmiungs-
artige Schwäche der Extremitäten verschwand nach Einnehmen von Vial?
Wein nach zirka einer Stunde. Verf. empfiehlt auf Grund dieser Selbst-
beobachtung zur Bekämpfung der Strychninvergiftung intravenöse und sub-
kutane Injektionen von Bromoeoll.
Sliwinski (342) berichtet über einen Fall von Morphinvergiftung Ihm
einem einjährigen Kinde, das irrtümlich 0,02 Morphin erhalten hntte und
alle Zeichen einer schweren Morphinvergiftung darbot. Von einer Magec-
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
899
auüSpiiliiDg sah Verf., da über 6 Stunden nach Einnehmen des Pulvers ver-
gangen waren, ah und injizierte 0.003 Atropin. sulfur. Der Fall kam zur
Heilung.
Austaltsbehaudlung für längere Zeit, auch noch Monate nach der Ent-
ziehung andauernd, schnelle Entziehung und Erziehung zur Abstinenz sind
die Prinzipien, die nach Colla (81) heutzutage als die wichtigsten bei der
Behandlung des Alkoholismus augesehen werden müssen. Mit diesen drei
Faktoren allein kommt man in allen Fällen aus, wobei natürlich eine sorg-
fältige Behandlung der Begleiterscheinungen nicht vernachlässigt werden
darf. Auch das Delirium wird nach seineu Erfahrungen am besten ohne
Alkohol behandelt. Zur Nachbehandlung nach erzielter Abstinenz eiguen
<ich physikalische Methoden, zur moralischen Beeinflussung neben den all-
gemein gültigen psychiatrischen Regeln Beschäftigungstherapie gelegentlich
auch die Hypnose. Bei der Entlassung der Kranken ist möglichst der
Beitritt zu einer Abstinentenvereinigung zu erzielen. Selbstverständlich hat
in Nerveuheilstätten überhaupt, besonders aber in Alkoholikeranstalten all-
gemein völlige Abstinenz zn herrschen. Verfasser schließt seine lesenswerte
Abhandlung mit der Mahnung au die Allgemeinheit der Arzte, die hohe
kulturelle Bedeutung der Enthaltsamkeitsbewegung zu würdigen, gleichwie
der einzelne sich persönlich zu ihr stellen mag.
FranQa (130) behandelt die epidemische Ccrebrospiualnieningitis
durch eventuell wiederholte Lumbalpunktionen mit nachfolgenden Injektionen
von 1 % Lysollösung (je nach dem Alter 12 — 18 cem bei Erwachseneu, 3
his 9 cem bei Kindern. Bei der Lumbalpunktion werden 25 — 50 cem
Flüssigkeit entleert. Handelt es sich um dicken Eiter in der Arachnoidal-
höhle. so geht der Lysoleinspritzuug eine Auswaschung mit physiologischer
Kochsalzlösung vorauf. Die Vorteile der Behandlung bestehen nach Verf. in
Xichtauf treten von Rückfällen, Abkürzung der Krankheitsdauer, raschem
Verschwinden der Diplokokken. Fehlen gröberer trophischer und Ernährungs-
störungen bei den Kranken und seltener auftretenden residualen Lähmungs-
zuständen. Die Mortalität der so behandelten Fälle betrug nur 29,3 °/0
gegenüber 63 °0 und 66°/tf anders behandelter. Dabei handelt«' es sich um
fine sehr schwere Epidemie. Einbezogen in die Statistik sind nur bak-
teriologisch sichere Fälle.
Kallmeyer (178) rät bei der Behandlung der epidemischen Genick-
starre von Quecksilbereinreibungen, Anwendung von antifebrilen Mitteln und
Venaesektion ab: auch Narkotika sind möglichst zu meiden. Anfangs gebe
mau Calomel, später nur Clysmata. So früh wie möglich gebe man Arsen
innerlich, besser subkutan, in steigenden Dosen, ferner warme Bäder mit lauen
L bergießungen. Zur Erhaltung der Herztätigkeit sind Kainpherinjektionen
anzuraten und besonderes Gewicht auf die Ernährung der Kranken zu legen.
Seibert (331) empfiehlt zur Behandlung der akuten Oerebrospinal-
meningitis die rektale Applikation großer Dosen von Natrium salicylicum.
Er verabfolgt pro Dosis 0,9 bis zu 10 mal in 12 Stunden, um diese Dosis
nach 12stündiger Pause eventl. mehrfach zu wiederholen, oder bei eintretender
Besserung zu verringern. Die Behandlung wird je nach Bedarf woehen-,
auch monatelang fortgesetzt, um auch eventl. zurückbleibende Läbmungs-
erscheinungen noch therapeutisch zu beeinflussen." Von 5 Fällen, die Verf.
mitteilt, sind 4 völlig geheilt, der .">.. der in desolatem Zustande mit Taub-
heit, Lähmungserscheinungen 4 Monate nach abgelaufener Fieberperiode zur
Behandlung kam. wurde wesentlich gebessert. Irgendwelche Nachteile hat
Verf. von der Therapie nicht gesehen.
57*
Digitized by Google
900
Therapie der Krankheiten des Gehirn».
Menschig (Ü4U) hat 5 Fälle von epidemischer Genickstarre mit
Pilokarpin behandelt. Es handelte sich um Kinder von 4 — 0 Jahren; er
verabreichte von einer Lösung von 0.03 — 0,04 auf 200.0 1 — 3 stündlich
einen Kinderlöffel, bis Schweiß ausbrach, wartete dann, bis der Pat. wieder
trocken wurde und ließ erst dann das Medikament wieder geben. Mehr als
eine Flasche hat er nie verordnet. Die Fälle, die sämtlich bis auf einen
sehr schwer waren, wurden außerdem noch symptomatisch mit Antipyrin.
Packungen usw. behandelt und heilten völlig aus; nur in einem blieb eine
leichte Augenmuskellähmung zurück. Die Lumbalpunktion wurde therapeutisch
nur in einem Fall angewandt. Die Wirkung der Pilokarpins sieht Verf.
hauptsächlich in der Herabsetzung des Gehirndrucks. Kollapserscheiuungen
nach Anwendung des Mittels hat Verf. nicht beobachtet.
Lenhartz (202) hat in den letzten .Jahren immer mehr die Über-
zeugung gewonnen, daß man durch regelmäßig und häufig wiederholte Lumhai-
punktionen den Krankheitsprozeß bei der epidemischen Genickstarre ent-
schieden günstig beeinflussen kann. Er teilt ausführlich 5 zum Teil sehr
schwere Fälle mit, die mit wiederholten (gelegentlich an einem Tage zweimal,
und bis zu 15 und mehr Punktionen während des ganzen Verlaufes) Punk-
tionen behandelt und sämtlich völlig geheilt wurden. Der Erfolg war viel-
fach auch in symptomatischer Beziehung (Kopfschmerz, Benommenheit) ein
unmittelbarer; üble Nebenerscheinungen hat Verf. nie beobachtet.
Ruhemann (319) empfiehlt auf Grund eines selbstbeobachteten,
günstig verlaufenen, schweren Falles von epidemischer Genickstarre und
gestützt auf theoretische Erwägung, den Gebrauch von jodsaurem Natrium
entweder subkutan oder per os verabreicht.
Mendel (238) gibt eine kurze aber erschöpfende Übersicht über die
Maßnahmen der ersten Hilfe beim apoplektischen und epileptischen Anfall.
Nach einleitenden diagnostischen Bemerkungen betont er vor allem die
Bedeutung der Vermeidung aller überflüssigen körperlichen Bewegung des
von einem Schlaganfall Betroffenen, bespricht die Art der Lagerung und des
Transportes, die Indikation zum Aderlaß und die aus dem Verhalten des
Pulses sonst sich ergebenden Maßnahmen. Die Bekämpfung der Unruhe
des Kranken geschieht am besten durch Morphin. Ernährung und Stuhl-
entleeruug sind mit großer Vorsicht einzuleiten.
Beim epileptischen Anfall ist das wichtigste die Lagerung des Kranken
und der Schutz desselben vor Verletzungen. Bei langdauernden Anfallen
und Erstickungsgefahr empfiehlt sich, falls Amylnitritinhalationen unwirksam
sind, Narkose eventl. kombiniert mit Morphium, beim Status epilepticus
Oliloral- oder Amylenhydratclysmen. kalte Übergießungen im warmen Bade,
subkutane Duboisininjcktionen.
BÜrkner (63) empfiehlt bei Behandlung der Hyperämie des Ohr-
labyrinthes neben Regelung der Diät und Verdauung, Vermeidung aller
erregenden Getränke, bei starkem Ohrensausen und Schwindel Derivantien
in der Umgebung des Ohres, Vorsicht bei Bewegungen. Bei Anämie des
Labyrinthes kommt es auf Hebung und Tonsierung des Kräftezustamles au.
Hämorrhagien sind nach den Grundsätzen der Hyperämie zu behandeln.
Bei Entzüudungsprozesscn (als Folge von Otitis oder Meningitis) empfiehlt
er im Beginn Eisblase und zeitig .lodpräparate; vom Pilocarpin erwartet er
nicht viel Nutzen. Handelt es sich um Lues, so ist selbstverständlich eine
spezifische Therapie angezeigt. Beim akuten Meniereschen Anfall ist
Bettruhe. Applikation von Kälte, in schweren Falleu Blutentziehung und
Anwendung von Derivantien angezeigt. Voni Chinin hält Verf. nicht viel,
zieht vielmehr Brom- und .Jodkali vor. Bisweilen scheint Pilocarpin von
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerven. y<U
Nutzen zu sein. Von Badekuren kommen Kissingen, Aachen und Karlsbad
ja Frage, Kaltwasserkuren und Dampfbäder sind zu meiden, wichtig ist die
Regelung der Verdauung. Bei komplizierender MittelohrafFektiou empfiehlt
sich der Tubenkatheterismus, dagegen nicht das Politzersche Verfahren.
Bei neurasthenischem Ohrensausen ist Fernhalten von geistiger Arbeit,
Alkohol und Tabak anzuraten, gelegentlich Tubenkatheterismus, Pneumo-
raassage und vorsichtige Anwendung des galvanischen Stromes angezeigt.
Viele Patienten haben Erleichterung durch Aufenthalt im Höhenklima. Bei
Otalgieen rein nervösen bezw. hysterischen Ursprunges empfiehlt Verf. neben
Berücksichtigung des Allgemeinzustaudes Anwendung von Antiueuralgicis,
örtlich vorsichtige Einträufelungen von Atropin, Karbolsäure mit Menthol
und Kokain, Anästhesiu.
Aronheim (9) teilt einen interessanten Fall von peripherischer Me-
diaDiislähmung mit, der sich bei einem Pat. nach einer tiefen Schnittverletzung
der Hohlhand, durch die der Arcus volaris sublimis durchschnitten war,
nach Heilung der Wunde durch Xarbendruck entwickelt hatte. Es gelang
\ erf.. durch Injektionen von Thiosinamin die Neuritis zum Schwinden zu
bringen, wie Verf. wohl mit Recht annimmt, durch Erweichung des die
palmaren Aste des Medianus komprimierenden Narbeugewebes.
Unter Lumbago der Pferde versteht man nach Raebiger (289) eine
Erkrankung, die plötzlich mit Lähiuungserscheiuungen der Hinterextremitäten,
Schweißausbruch, Fieber. Umfallen. Rötung der sichtbaren Schleimhäute,
blutroter bis chokoladenbrauuer Harnverlarbung einsetzt und häufig tödlich
verläuft. Die bisher dagegen angewandten Mittel waren mehr oder minder
wirkungslos. Gute Erfolge sah Verf. von dem „Lumbagin" bezeichneten
Mittel, über dessen Zusammensetzung die Publikation leider nichts enthält.
Seine Erfolge werden von anderen Autoren in demselben Blatt bestätigt.
45 jährige Patientin von Jakunin und Schepelewitsch (175) bekam
im Laufe von 2'/8 Monaten täglich 10 Tabl. Keratini puri non pepsino
parati (0,5 in tabl.). Bedeutentie Besserung der Schmerzen, Ataxie, Blasen-
storungen; Sensibilität an den Füßen und Muskelgefühl sind zur Norm
wiedergekehrt. ( Krön.)
Brumpt und WurtZ (59) haben die Angaben Laverans über die
Heilbarkeit der Schlafkrankheit mittelst Arsen und Trypanrot an AlTeu
Dachgeprüft und gelangen zu etwas anderen Resultaten. Sie halten die
Laveransche Behandlungsweise nur dann für wirksam, wenn das Trypa-
nosomengift von schwacher Virulenz war. (Uemiix.)
Roqiie und Comeloup (312) haben vier Fälle von zerebraler
Svphilis mit verschiedenartigen Manifestationen mit Injektionen von Jlermo-
püenyl in großen Bosen behandelt. Sie injizierten innerhalb von 6 Wochen
1.Ö2 Hermophenyl, etwa 0,60 ctgrHg. entsprechend. Unangenehme Zufälle,
bis auf etwas Schmerzhaftigkeit, traten nicht ein. Niemals wurde Albumi-
nurie beobachtet. Der Erfolg war bei drei von ihren Fällen ein sehr guter,
und die Verf. empfehlen das Hennophenyl. welches dein Hg. gegenüber
noch den Vorzug hat, daß niemals eine Stomatitis von ihm hervorgerufen
wurde. (Inndir.)
Zypkin (399) hat Keratin bei interstitiellen Erkrankungen, besonders
bei Myelitis chronica und Tabes dorsalis angewandt. Das Keratin ist eine
Proteinsubstanz, die zur Gruppe der Albuminoide gehört. Z. glaubt die
Besserungen, die er während der Keratinmedikation bei Myelitis und Tabes
wahrnahm, auf die Einwirkung dieses Mittels zurückführen zu können: d;ts
Digitized by Google
yo2
Therapie der Krankheiten des Gehirns,
Keratin soll bei chronischen interstitiellen Wucherungen derart wirken, «laß
es das Glutin bindet und dadurch die Resorption des neugebildeten Binde-
gewebes befördert. (BendU.)
Allgemeines, Prophylaxe und Behandlung der Hysterie. Neurasthenie und
verwandter Zustände.
Von dem Buche von Dtlboi8 ( 1 07 ) liegt dem Ref. die SchlußliefeniDg
vor. Dem im vor. Jahrgang des Jahresberichts über dieses Buches Gesagten
ist kaum etwas hinzuzufügen. Wir finden die gleichen Vorzüge des Werkes
iu Sprache und Inhalt auch hier wieder, letzteren besonders reizvoll durch
die Fülle mitgeteilter Eigenbeobachtungen und die vielen Ausblicke auf
weitere Gebiete der praktischen Medizin.
Besonders das letzte Kapitel des Buches, in dem Verf. gleichsam eine
Zukunftsbetrachtung über die Stellung, die der Psychotherapie auch auf
anderen Gebieten als dem der Psyehoueurosen zuzuweisen sein wird, wird
mit vielem Interesse gelesen werden. Das Buch kann nicht nur Nerven-
ärzten warm empfohlen werden, auch der allgemeine Praktiker, der ja auch
taglich und stündlich mit „Neurosen u zu tun hat, kann mancherlei Winke
und wertvolle Ratschläge für sein ärztliches Tun und Handeln daraus ent-
nehmen.
Die Arbeit Bernheim's (31) ist eine interessante Auseinandersetzung
mit Dubois, der in seinem schon im vorigen Jahrgange dieses Jahresbericht
besprochenen Buche sich energisch gegen den Begriff der Suggestion als
therapeutischen Agens und ihre Anwendung in der Medizin gewandt und
dafür die Methode der logischen Überzeugung des Fat. als die würdigste
Art der Behandlung der Psyehoueurosen bezeichnet hatte. Beruheini führt
mit Geschick den Nachweis, daß diese Methode tatsächlich auch nichts
anderes darstelle als eine Art der Suggestion, vou der Dubois übrigens,
wie er ihm beweist, selbst gelegentlich Gebrauch mache. Die interessante
Arbeit, in der Bern heim sich des weiteren über die Methoden seiner Be-
handlung mittelst Suggestion ausläßt und sich gegen mißverständliche Auf-
fassungen seiner Methoden wendet, kann nur wann zum Originalstudium
empfohlen werden.
Jn einer sehr beachtenswerten Arbeit unterzieht Sollier (345) die
verschiedenen Methoden der Psychotherapie einer eingehenden Kritik, die
stellenweise den Charakter einer lebhaften Polemik gegen die einseitige
Propagation bestimmter Methoden und Richtungen annimmt. Er betont, daö
niemals eine einzelne Methode das Recht hat, als Pauacee gegen alle mög-
lichen Neurosen und Psyehoueurosen augesehen zu werden: weder die hyp-
notische Suggestion allein, noch das sogenannte Traitement moral. die direkte
wie indirekte Suggestionstherapie, noch die von Dubois inaugurierte Methode
der „Persuasion". gegen deren einseitige Übertreibung er unter Anführung
einzelner die Schädlichkeit einer solchen illustrierender Fälle er sich ganz
besonders scharf wendet, noch Isolierung, Mastkur usw. können kritiklos
und schematisierend angewandt werden; stets bedarf es eines sorgfältig
individualisierenden Eklektizismus, um im Einzelfall den richtigen thera-
peutischen Weg zu gehen. Wie eine jede Therapie, so ist auch die Psycho-
therapie keine Wesenseinheit, kein geschlossenes Ganzes, sondern sie hegreift
eine Reihe von mehr oder minder methodischen Maßnahmen in sich, die
jede je nach Lage des Falles und dem künstlerischen Geschick des Arztes
ihre Verwendung finden können und mit größtem Vorteile eine Verbindung mir
anderen therapeutischen Faktoren, besonders physikalischen und diätetischen.
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
903
wie Verf. besonders Dubois gegenüber scharf betont, einzugehen haben. Verf.
sieht vor allen Dingen noch immer in der Isolierung, der Ruhe und der
Mastkur und der methodischen „Reedukation"' sehr wertvolle therapeutische
Maßnahmen. Besonders wohltuend manchen philosophisch-psychologischen
medizinischen Spekulationen gegenüber berührt die Mahnung des Verf., daß
der sicherste Boden, auf dem das medizinische Denken sich bewegen kann,
stets der der Anatomie, der Physiologie und der Klinik ist. den wir be-
sonders, wenn es sich um die Therapie handelt, niemals verlassen sollen, um
uns in die Nebelhaftigkeit der Philosophie und die Feinheiten der Psycho-
logie zu begeben.
Der Aufsatz von Bleuler (36) ist im wesentlichen eine warme
Empfehlung des hier (und auch schon im vorigen Jahrg.) besprocheneu
Buches von Dubois, von dem Verf.. wenn er auch das Buch in mancher
Beziehung einseitig findet und in manchen Punkten von ihm_ abweicht, doch
betont, daß es das geeignetste Werk ist, um dem Arzt die Überzeugung bei-
zubringen, daß die Behandlung der funktionellen Neurosen, die in ihrem
wahren Wesen schließlich doch nichts als Psychosen sind, nur eine psychische
sein kann. Bleuler betont aber im Gegensatz zu Dubois, der nur mit
den Waffen der Logik kämpfen will, die Bedeutung der Suggestion eventuell
der hypnotischen für die Behandlung der Neurosen.
Freud (133) beschäftigt sich in einem sehr lesenswerten Aufsatze mit
seinem Lieblingsthema, der Rat hart sehen oder analytischen Methode der
Psychotherapie, der er bekanntermaßen vor allen anderen psychotherapeutischen
Methoden den Vorzug gibt; er setzt den tiefgreifenden l'nterschied, der
zwischen ihr und der Suggestionstherapie besteht, auseinander und hebt die
Schwierigkeit seiner Methode und die für einen Erfolg unbedingt notwendige
lange Dauer derselben hervor. Aussichtslos ist seine Methode bei Patienten,
die nicht einen gewissen Bildungsgrad und einen einigermaßen verläßliehen
Charakter besitzen, ferner bei Individuen mit neuropathischer Degeneration.
Auch Psychosen sind für die Psychoanalyse ungeeignet, ebenso Pat.. deren
Lebensalter eine Psychoanalyse sowie eine Beeinflussung der Psyche zu sehr
erschweren würde, d. h. also, wenn dieselben zirka 50 Jahre erreicht haben.
Ebenso erscheint es unzweckmäßig, zu dieser Methode zu greifen, wenn es
sich um schnelle Beseitigung drohender Krsch einungen handelt. Einen
.Schaden von der Methode hat Verf. bei objektiver Betrachtung nie gesehen.
Die Ausführungen des Verf. über die psychologische Basis seiner Therapie,
speziell seine Anschauungen über die Bedeutung der sexualen Ätiologie der
Psychoneurosen sind unserem Leserkreis hinreichend bekannt, so daß ein
Eingehen auf die diesbezüglichen Einzelheiten sieh erübrigt.
Müller (259) faßt den seiner Methode zur Er/ieliing psychischer
Ruhezustände bei Erschöpfungsneuiosen zu Grunde liegenden Gedankengang
folgendermaßen zusammen :
Die psychischen Funktionsstörungen beruhen auf einer Störung des
normalen Gedankenablaufes, welcher Störung in der Mehrzahl der Fälle eine
fbnorme Einmischung des Gefühlselementes zu Grunde liegt. Die abnorme
Intensität des Gefühlselementes beruht auf einer zentralen Schwäche, die in
ihrer Intensität alle Stufen darbieten kann, von der leichten Disposition des
nervös Belasteten bis zu den schweren Reiz- und Erschöpfungszuständen der
Psychosen. Die andauernden Gefühlswirkungen bedingen das Andauern der
Viehischen Anomalie. Durch ihre abnorme Intensität bilden sie Hemmungen
für die normalen psychischen Funktionen. Als psychische Behnndlungs-
möglichkeiten kennen wir die Aufklärung des Patienten über das Wesen
seiner Störung und die Anreguug zu Willenshandlungen. Dies sind die
Digitized by Google
904
Therapie der Krankheiten des Gehirns,
Hauptmittel psychischer Behandlung, wie sie von Prof. Dubois in seinem
Buch über die Psyehoueurosen und ihre psychische Behandlung in vorbild-
licher Weise geschildert sind. Je intensiver aber die Gefühlsreizung ist,
meist entsprechend der vorhandenen zentralen Reizung resp. Erschöpfung
desto größeren Schwierigkeiten begegnet die Behandlung. Als dritte mög-
liche Einwirkung haben wir die Ablenkung. Sie tritt dadurch ein. daß eiu
stärkerer Eindruck den vorhergehenden Bewußtseinsinhalt verdrängt. Dies
ist das eigentliche Wesen der Suggestivwirkungen. Die systematische Kon-
zentration auf Ruheempfindungen bedeutet eine besondere Form der Ab-
lenkung und hat für die Erholung des erschöpften Zentralorgaus bestimmte
Vorteile. Die Methode ist nur anzuwenden, wo ein bestimmter Grad von
Ablenkbarkeit vorhanden ist, und wo noch so viel Urteilsfähigkeit besteht,
daß der Kranke das Vorgehen begreift. Im allgemeinen aber dürfte der
Ablenkung in ihren verschiedenen zur Auwendung kommenden Formen eiue
größere Bedeutung zuzuschreiben sein, als vielerorts angenommen wird.
Savidge (324) gibt zum Teil ähnliche Lehren wie Müller, ausgehend
von interessanten psychologischen Betrachtungen.
Hoppe (165) gibt in einem lesenswerten populären Vortrag die Grund-
sätze, die vom Standpunkt der Hygiene des Nervensystems für die Erziehung
in Haus, Schule und Kindorgarten maßgebend sind. Der Aufsatz enthält
zwar nichts neues, ist aber wegen des großen literarischen Materials, das er
berücksichtigt und der Wärme und Klarheit der Darstellung recht lesenswert.
Die lesenswerten Ausführungen Geissler's (137) gipfeln in dem Satze,
daß wir bei der Behandlung der funktionellen Neurosen das Gute nehmen
sollen, wo wir es finden. In diesem Sinne ist auch die Arbeitstherapie als
eine überaus wertvolle Bereicherung unseres therapeutischen Arsenals an-
zusehen, die zweifellos vielfach erheblichen Nutzen schafft. Aber es geht
mit ihr wie mit allen therapeutischen Methoden; in eiuem Fall wahrhaft
Wunder wirkend, versagt sie im nächsten völlig; wir sind auch vorläufig
weit entfernt von der Möglichkeit, exakte Indikationen für ihre Anwendung
zu stellen. Eine besondere Schwierigkeit erwächst aus der Verschiedenheit
der beruflichen und gesellschaftlichen Stellung der Patienten, dem Gegensatz
zwischen Kopf- und Handarbeitern und dergl. Es können deswegen z. B.
die Erfolge in Haus Schönow, wo es sich vielfach um Kranke aus dem
Milieu der Handarbeiter handelt, nicht ohne weiteres auf andere Sanatorien
übertragen werden, deren Krankenmaterial ein ganz anderes ist. Verf.
plaidiert dafür, unter sorgfältiger Stellung der Indikation die Arbeitstherapie
als gleichberechtigten Faktor der Behandlung mit heranzuziehen, daneben
aber die anderen erprobten Heilmethoden nicht zu vernachlässigen, vor allem
einer zielbewußten persönlichen Beeinflussung die ihr gebührende Stellung
einzuräumen.
VeragUth (3»>8) sieht in der Arbeitstherapie ein sehr wesentliches
Moment psychischer Therapie überhaupt, dessen Bedeutung im wesentlichen
in der derivierenden psychischen Wirkung der Arbeit liegt. Verfasser unter-
zieht die verschiedenen Formen der in therapeutischer Beziehung in Betracht
kommenden Arbeit unter gleichzeitiger Betonung der wechselnden Indikatiou und
Erläuterung durch Krankengeschichten eigener Beobachtung einer Besprechung.
Nicht zu unterschätzen sind die bisweilen einer rationellen Arbeitstherapie im
Wege stehenden räumlichen und zeitlichen Schwierigkeiten. Erstere werden
in einem Sanatorium meist überwunden werden können, letztere liegen meist
besonders in der zu kurz bemessenen Kurdauer. Nicht leicht ist auch die
Frage der Beschaffung geeigneter Hilfskräfte zu lösen. Bei der Auswahl
der Put. sind zunächst organische Kontraindikationen zu berücksichtigen,
Digitized by Google
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
905
ebenso bei funktionellen Neurosen schwere Erschöpfungszustände. Am ge-
eignetsten sind Fälle von sog, Überarbeitung, Erschöpfungen infolge ein-
seitiger Berufstätigkeit, Doch ist auch hier die Indikation und die Wahl
der Beschäftigung mit Sorgfalt zu treffen. Mäßig sind die Erfolge bei
Hypochondern und schlecht meist bei Imbezillen. Wichtig ist eine sorg-
fältige Dosierung der Arbeit.
Riedel (301) wendet sich gegen die öffentliche Schaustellung von
Experimenten aus dem Gebiete der Wachsuggestion, die nach seinen
persönlichen Erfahrungen nicht9 anderes als eine Form der Hypnose dar-
stellt. Verf. geht aber noch weiter, indem er sich als Gegner auch der
therapeutischen Bestrebungen auf dem Gebiete der hypnotischen und der
Waehsuggestion bekennt.
Bonjour (40) bat bei fünf schwangeren Frauen Versuche gemacht,
durch methodische und wiederholte hypnotische Suggestion den Termin der
Entbindung zu bestimmen. Es ist ihm viermal gelungen, den Eintritt der
Entbindung an einem bestimmten Tage erfolgreich zu suggerieren. Es bedarf
allerdings nach seinen Ausführungen dazu der Herbeiführung des lethar-
gischen Stadiums der Hypnose. Ref. erseheint es zweifelhaft, ob der durch
die Hypnose erreichte Vorteil einer Bestimmung des Gebärtermins nicht
durch die etwaigen Gefahren einer wiederholten hypnotischen Behandlung
während der Gravidität mehr als aufgewogen wird. Bei der durch die
Schwangerschaft schon überreichlich geschaffenen Disposition für nervöse
Zustände ist doch eine wiederholt ohne zwingende Indikation vorgenommene
Hypnose sicher nichts gleichgültiges, so daß nach Ansicht des lief, gegen
derartige Experimente nicht energisch genug Einspruch erhoben werden kann.
Smith (343) bespricht in einem lesenswerten Aufsatz die Psychologie
und Pathologie des Schlafes und die Behandlung der letzteren. Wesentlich
neues bringt der Verf. nicht, bemerkt sei nur, da Ii ihm Veronal sich auch
bei leichteren Erregungszuständen und bei Melancholie bewährt hat.
DomblÜtll (104) gibt einen kurzen Abritt der Behandlung der
Schlaflosigkeit bei Neurasthenie. Neben der üblichen Verordnung von
zweckmäßigen physikalischen, diätetischen und medikamentösen Mitteln em-
pfiehlt er eine verständige Psychotherapie, gegen die Vorstellung des Nicht-
einschlafenkönnens als besonders wirksam die hypnotische Suggestion.
Von den neuen Gesichtspunkten, die f Ii** Arbeit von Meyer (242)
zur Verhütung der Schlaflosigkeit in ihrem Titel verheißt, kaun Ref. zu
seinem Bedauern leider nicht viel entdecken: trotzdem kann der klein*?
Aufsatz als ein brauchbarer Abriß über die Hygiene des Schlafes angesehen
werden. Ref. begreift nur nicht recht die Antipathie des Verf. gegen das
Schlafen bei offenem Fenster, besonders bei der wannen Jahreszeit. Ref.
hat grade durch die Anordnung, bei geöffnetem Fenster zu schlafen, bei
nervöser Schlaflosigkeit sehr gute Wirkungen erzielt, vorausgesetzt, daß
das Schlafzimmer einigermaßen ruhig gelegen ist.
Eine Diskussion über Behandlung der Schlaflosigkeit und von Schmerzen
wurde von Brtmton (195) eingeleitet. Seine Ausführungen, sowie die der
Diskussionsredner enthalten trotz ihrer Ausführlichkeit nichts neues.
Von besonderem Interesse ist die Arbeit von Moll (248). Es handelt
sich um ein 51 ■i Jahre altes, bisher gesundes und gut entwickeltes Kind, *
das mit einer schweren Hysterie und den Zeichen schwerer chronischer
Verdauungsstörungen und starker Absonderung von Kalkphosphaten im
Harn aufgenommen wurde. Der somatische und psychische Zustand ver-
schlimmerte sich zunächst erheblich, es traten anhaltende Schlaflosigkeit,
hystero-epileptische Anfälle, l'nruhe, hochgradige Abmagerung auf, mehrfach
Digitized by Google
Therapie der Krankheiten des Gehirns.
wurde anscheinend alimentär Albuminurie und Glukosurie konstatiert, Fu-
runkel und Panaritien traten gehäuft auf, das Gewicht nahm konstant ab.
Veränderung der Kost auf Kosten kalkreicher Nährmittel (besonders Milch
und Eier) führt ziemlich schnell eine Besserung aller Krankheitssymptome
herbei, die aber nach Überführung auf gewöhnliche Diät wieder rezidivieren,
um bei kalkarmer Nahrung wieder zu verschwinden. Ein erneuter Übergang
zur gewöhnlichen Kost zunächst mit fetter Milch (Rahm) gelingt jetzt und
führt auch nach Einfügung gewöhnlicher Vollmilch und anderer Speisen
nicht wieder zum Rezidiv. Fat. wurde geheilt entlassen. Die Mitteilung
des syinptomatologisch vielfach dunklen Falles und seiue therapeutische
Beeinflussung sind von großem Interesse.
Der Aufsatz von Barnes (18) über die verschiedenen Formen und
die Behandlung der Enuresis nocturna enthält nichts neues.
Brätln (51) hat bei funktioneller Impotenz neben entsprechender
Allgemeinbehandlung glänzende Erfolge mit Muiraeithin (anfangs 3, später
4—5 Pillen pro Tag) gesehen und berichtet, über 9 mit vollem Erfolge
behandelte Fälle. Hoffentlich haben andere Arzte und ihre Patienten tue
gleichen glücklichen Erfolge wie Verf.
Eine sehr lesenswerte Abhandlung veröffentlicht Levy (207) über die
somatische und psychische Therapie der Spermutorrhoe. Auf die letztere
besonders legt er entscheidendes Gewicht, ohne die erstere zu vernach-
lässigen. Die Grundsätze, von denen er sich leiten läßt, sind im wesent-
lichen bekannt, verdienen aber wegen der Ausführlichkeit und Klarheit, mit
der sie und die aus ihnen hergeleiteten therapeutischen Indikationen be-
sprochen werden, wohl Beachtung zu finden.
Wieder eiuinal ein neues Baldrianpräparat wird von Flesch (126)
empfohlen. Valotin. von der ehem. Fabrik Helfenberg hergestellt, soll sämt-
liche wirksamen Stoffe der Baldrianwurzel, durch Destillation gewonnen, in
flüssiger Form enthalten. Seine Wirkung war gut bei einer Reihe von Fällen
an Neurasthenie und Hysterie, auch solchen mit Erscheinungen von seilen
des Magendarmkanals und vasomotorischen Störungen.
Silber und Braun (33ö) empfehlen Liquor Ferro-Mangani saccharati
und peptonati bei chlorotischen Zuständen und funktionellen Neurosen.
Gutzmann (150) stellt in einem ausführlichen Referat in großen
Zügen die Fortschritte dar, die in der Erkenntnis und Behandlung der
einzelnen Sprachstörungen gemacht sind. Die Arbeit bringt für den mit
der einschlägigen Literatur und den auf dem Gebiete der Sprachstörungen
herrschenden Bestrebungen einigermaßen vertrauten Leser kaum neues,
kann aber vor allem dem Praktiker als orientierender Überblick warm em-
pfohlen werden. Der Wunsch des Verf.. das Gebiet der Sprachstörungen
bei deren großer sozialer Bedeutung durch klinischen oder poliklinischen
Tnterrieht dem angehenden ärztlichen Praktiker vertrauter zu machen, verdient
durchaus Beachtung.
In einem /weiten Aufsatz bespricht Gutzmann (149) die Pathogenese
und Therapie der spastischen Stimmstörungen. Er zeigt, daß dieselben in
erster Linie Störnngeu der normalen Respiration und daran anschließend
der Stimmbildung sind, woraus sich als selbstverständliche Folge die Therapie
im wesentlichen als eine l'bungsbehandlung der Atmung und der Stimm-
bildung ergibt. Einzelheiten der lesenswerten Arbeit sind im Original nach-
zulesen.
Singer (337) veröffentlicht einen Bericht über das Material der Gutz-
m ;ini! sehen Sprachheilanstalt vom Jahre 1904. der wesentliche therapeutische
(iesichtspimkte indessen nicht berücksichtigt.
Digitized by GoOgt
Rückenmarks und der peripherischen Nerven.
907
Lannois und Feuillade (194) berichten über eine sehr interessante
Beobachtung von Mutismus bei einem mit Wandertrieb behafteten Degene-
rierten, der seit 16 Monaten bestand und bisher allen therapeutischen Be-
einflussungen getrotzt hatte. Die Heilung gelang prompt mittelst Suggestion
in leichter Chloräthylnarkose; ebenso prompt gelang es eiuige Wochen
später, bei dem Pat. halluzinatorische Verwirrtheit, durch Brotpillen und
die Ankündigung, eventl. wieder zur Narkose zu greifen, zu beseitigen. Ref.
begreift nur nicht, warum die Verff. sich bei dem geschilderten Fall, dessen
Diagnose sie offen lassen, nicht zu der einer Hysterie entschließen können.
Toff (360) hat Bornyval in 23 Fällen von Herzklopfen und nervösem
Herzschmerz versucht und durchweg gute Erfolge von demselben gesehen.
Er sieht im Bornyval das beste symptomatische Mittel zur Bekämpfung
nervöser Herzbeschwerden, betont selbstverständlich, daB die Bekämpfung
des Grundleidens je nach Lage des Falles zu erfolgen habe.
Barchard (61) empfiehlt Pyrenol bei nervösen Herzstöruugen im
Gefolge neurastheuischer oder hysterischer Zustände im Klimakterium und
bei toxischen Affektionen (Nikotin, Alkohol, Gicht). Die Dosierung beträgt
2—6 Tabletten ä <>,5 täglich.
Zur Behandlung der Herzneurosen ist nach Rumpf (320) nichts von
solcher Bedeutung, wie die sorgfältigste Erhebung der Anamnese, da nur
hierdurch häufig die Ätiologie eruiert und gleichzeitig damit der Weg zur
Behandlung gewiesen wird, die in erster Linie ätiologisch zu verfahren hat.
Hier kommen in Betracht die Herzneurosen infolge chronischer Intoxikationen
(Tabak, Alkohol), gichtische Prozesse, ferner Störungen von seifen des
Magendarmkanals, der Sexualsphäre. Hier wirkt häutig schon die Elimini-
sierung der bekannt gewordenen Schädlichkeiten heilend. Die übrigen Heil-
faktoren werden vom Verf. in üblicher Weise besprochen, ohne daß wesent-
lich neues beigebracht wird. Besondere Berücksichtigung verdienen die
durch Wanderherz oder allzu bewegliches Herz bedingten Störungen, die
häufig infolge der Abmagerung Fettleibiger, aber auch aus unbekannten
Gründen auftreten und meist bei Hebung des Ernährungszustandes gebessert
werden. Die durch Fberanstrengung oder Traumen hervorgerufenen Herz-
neurosen erfordern lange Ruhekuren unter Zuhilfenahme physikalischer Heil-
metboden, sorgfältiger Ernährung usw. Tu allen Fällen von Herzneurose
bedarf es neben vielfältiger symptomatischer Behandlung der sorgfältigsten
Regelung der gesamten Lebensweise unter steter Berücksichtigung der
individuellen Momente.
Kreibich (186) empfiehlt zur Herabsetzung der zentralen Ketlexerreg-
barkeit bei vasomotorischen Neurosen der verschiedensten Art Arsen und
zwar entweder innerlich oder subkutan oder beide Arten der Verabreichung
kombiniert (innerlich die ersten Tage von einer Lösung von Sol. Fowl. mit
Aq. menth. pip. zu gleichen Teilen 3 mal täglich 5. dann 3 mal täglich
10 Tropfen, subkutan jeden zweiten Tag 0,0-2 Natrium arsenicosum).
Entsprechend seinem Charakter als Fortbildungsvortrag bringt der
Aufsatz von Boas (38) über Diagnose und Therapie der nervösen Magen-
darmerkrankungen kaum etwas neues. Er betont eindringlich die Bedeutung
des persönlichen Einflusses des Arztes, der hier von weit gröllerem Wert
ist, als die Wahl der therapeutischen Methode. Für die übergroße Mehrzahl
der einschlägigen Fälle empfiehlt sich die Behandlung in kleineren Sanatorien
unter Zuhilfenahme einer einsichtig angeordneten Ernährungstherapie und
der Anwendung physikalischer Heilfaktoren. Bisweilen empfehlen sich Hoch-
gebirgs- und Seeluftkuren oder längere Seereisen. Die Hauptschwierigkeit
für die Erzielung von Dauererfolgen liegt in der wirksamen Beeinflussung
Digitized by Google
908
Psychologie.
der Kranken nach ihrer Rückkehr in das gewohnte Milieu. Von lokalen
Prozeduren und Trinkkuren rät Verf., nur sparsamen Gebrauch zu machen,
auch Medikamente sollen nur in bescheidenem Maße verordnet werden, da
sie nur symptomatischen Wert besitzen, das Hauptgewicht der Behandlung
der in Rede stehenden A Sektionen auf vernunftgemäße allgemein-hygienische
Lebensweise zu legen ist.
Zur Behandlung der nervösen Magenstörungen (Atonien mit mehr
(»der minder ausgesprochener Dilatation, Gastralgien) empfiehlt Stein (853),
besonders wenn Anorexie mit Völle und Druckgefühl nach dem Essen
besteht, Magenspülungen mit lauem Wasser oder schwacher Argentumlösung
(1:3000). Nebenher geht eine hydriatische und elektrische Behandlung und
Darreichung von geeigneten Medikamenten, sowie Regelung der Diät. Bei
nervöser Gastralgie empfiehlt Verf. Uberernährung. Auch bei nervöser
ßulimie haben Verf. Magenspülungen gute Dienste geleistet.
Lengefeld (201a) empfiehlt zur lokalen Behandlung der Hyperidrosis
ein neues Aluminiuinacetat-Präparat, das Lenicet, das als 20 bezw. 50%
Puder aufgestreut, sehr schnell austrocknend und desodorisierend wirkt.
Meier hat durch zahlreiche Versuche an Fröschen, Mäusen und
Ratten festgestellt, daß Bromsalze, besonders Brom oc oll, die durch Strychnm
bewirkte gesteigerte Erregbarkeit der vasomotorischen Zentren aufheben.
Bromocoll scheint demnach die Wirkung des Strychnins und. wie
andere Versuche zeigten, auch des Curarins herabzusetzen oder zu unter«
drücken. Es würde zu untersuchen sein, ob auch die Wirkung des Pfeil-
giftes der Wilden gleichfalls durch Bromocoll entgiftet wird. (Bendix.)
Porot (285) teilt vier Fälle von Tickkrankheit mit, bei denen er mit
der Bewegung«- oder Wiederherstellungs-Therapie der normalen Jluakel-
funktion gute Resultate erzielte. Der Zweck der Methode ist, nicht allein
auf die abnorme Funktion des Muskels einzuwirken, sondern die hemmende
und regulierende Hirntätigkeit wieder wach zu rufen und auszubilden. Die
Patienten werden augewiesen, die abnormen Muskelbewegungen zu unter-
drücken und bestimmte Bewegungen svstematisch zu üben. Um Krfolg zu
erreichen, bedarf es nicht nur der Ausdauer des Behandelnden, sondern
auch des guten Willens und der Einsicht des Kranken und seiner Umgebung.
(Bendir.)
Psychologie.
Referent: Professor Dr. Weyijan dt- Würzburg-.
1. Ach. Xarziss, Lober die \Y illenstätigkeit und das Denken. Eine experimentelle
rutersuchung mit einem Anhange: Leber das Uippsche Cbronoskop. (iöttingea.
Vandenhoeek & Ruprecht.
2. Alexander. B.. Die Association- und Apperecptionsvorriehtung in der Psychologie.
Neurolng. ( entralbl. p. 18b. (Sitzungsbericht.)
Ii. Alexander. <». und Harüny, K.. Psychophysiologische Untersuchungen über die
Bedeutung des Statolithennpparntes für die Orientierung im Räume an Xonitaleu und
Taubstummen nebst Beiträgen zur Orientierung mittels taktiler und optischer Em-
pfindungen. Archiv f. Ohrenheilk. Md. »>ö. p. 187 und Zeitsehr. für Psychologe und
Physiol. der Sinnesorgane. Bd. 37, II. »i. p. 821. 414.
4. Alexander-Schüler, Oiscla. Zur Frage der Beeinflussung des Gedächtnisses durch
Tuschreue. Zeitschrift f. Psycho!, u. Pliysiol. d. Sinnesorgane. Bd. 39, p. 2Ü<>.
5. Dieselbe, Zur Fraire über den zeitlichen Verlauf des Gednchtuisbildes für verschiedene
Sinnesreize, ibidem. Bd. 40, p. 55.
«. Aliott a, Ant., La misura in psicologia sperimentale. Firenze.
Digitized by Google
Psychologie.
909
7. A Hon lies, G. K. d\ Lecture de pensees meine complexes, abstraites de eaehecs.
Par im procede d'inscription de mouvements involontaires de la muin. Compt. rend.
Soc. de Biologie. T. LV1II, Xo. 8, p. 85«.
8. Derselbe, Röle des sensations internes dans les emotions et dans la perception de la
doree. Rev. phil. LX. 592— «28.
9. Ansaldi. L.. Das Seelenlcbeu eines Erblindeten. Kos. I. 40— «6.
10. Ament, Wilhelm. Ein Fall von Uebcrlegung beim Hund? Archiv für die gesamt«
Psychologie. Bd. VI. p. 251.
11. Andrews, Benjamin Kichard, Auditon Tests. The Amer. Journ. of Psvehologv.
Vol. XVI, p. 302.
12. Antrell. I. K . Psvehologv. An Introductory Study of the Strueture and Function
of Human Consciousness. Xew York. Holt.
13. Angersbach, A. L., Das Verhältnis zwischen Psychischem und Physischem nach
Avenarius und Petzoldt. Naturwiss. Wochenschrift, n. F. IV. 33 — 43.
14. Arnett, L. D.. Minor Studies from the Psychological Labor, of Clark Univ. (Comm.
by Edm. C. Sandford.) The Amor. Journal of Psychol. Vol. XVI.
15. Arnold, F., Consciousness and its Objecl. Psvchol. Kev. N. Y. XII. 222 — 249.
16 Derselbe, Interest aud Attention. Psychol. Bull. N. Y. II. 361—368.
17. Aschaffenburg, Gustav. Zur Psychologie der Sittlichkoitsvcrbrechen. Monatsschr.
für Kriminalpsyeh. u. Strafrechtref. 2. Jahrg., p. 390.
18. Auer. Fritz, Zur Psychologie der Gefangenschaft. Untersuchungshaft. Gefängnis-
und Zuchthausstrafe, geschildert von Entlassenen. C. H. Becksche Verlagsbuch-
handlung. 138 S.
19. Bald win. J. Mark, The Genetic Progression of Psvchic Übjects. Psvchological
Review. 1904. II (3). 216—221.
20. Derselbe, Sketch of the History of Psvehologv. ibidem. XII. 144—165.
21. Ballet, Sur le phenomene de ,,deja vuJ ou t'ausse reconnaissance. Arch. de Xeurol.
T. XIX, p. 73. (Sitzungsbericht) '
22. Bäräny, Robert, Experimenteller Beitrag zur Psychologie des Urteils. Zeitschr. für
Psychologie und Physiologie der Sinnesorgane. Bd. 88, H. 1, p. 84.
23. Barnes, Bernice. Cotumunicated by W. B. Pillsbnrv. Studies froin the Psychological
Laboratorv of the L'niversitv of Michigan. Eve-Movements. The American Journal
of Psvehologv. Bd XVI, p. 199.
24. Bärwald, 1., Psychologische Faktoren des modernen Zeitgeistes. 2. Müller: Die
Bedeutung des Urteils für die Auffassung. Schriften d. Ges. für psychol. Forschung.
Heft 15. III. Samml. Leipzig. Barth.
25. Batten. F. E. Encephalitis. The Brit. Med. Journ. 1, p. 76. (Sitzungsbericht.)
26. Bechterew. W. v.. Bie Bedeutung der Suggestion im öffentlichen Leben. Grenz-
fragen des Xerven- und Seelenlebens. Heft XXXIX. Wiesbaden. .1. F. Bergmann.
27. Derselbe, Die biologische Bedeutung der Psyche und die Rolle der psychischen Aus-
lese. Journal für Psvchol. u. Xeurol. Bd. V, p. 211. Zugl. Zeitschr. f. Hvpnotismus.
Band XV.
28. Derselbe. Des signes objectifs de la Suggestion pendant le sommeil hypnothpie.
Archives de Psychologie. T. V, No. 18, p. 103.
29. Derselbe, Nouvel appareil pour la perception acousthpie. ibidem. T. V, Xo. 18. p. 108.
30. Belin Sarmiento. E.. El caraeter y la aeeiöu de Sarmiento; contribueiön al estudio
psiculögico del genio. Arch. de psiqniatr. y Criminol. IV. 182 — 209.
31. Bell, C. Spiritism. hypnotism and tclepathy. Med. -Leg. J. X.Y. XXII. 13 1 — 4 Ii»
32. Bentley, .1. Madison and Sabine, Georgo H.. A Study in Tonal Analysis. The
Amer. Journal of Psvehologv. Vol. XVI, p. -181.
33. Berillon, La psychologie du courage et lYducation du earaclere. Rev. de l'hypnot.
et psychol. physiol. XIX. 231—215.
34. Derselbe, La jalonsie chez l'cnfant. Arch. de Xeurol. Vol. XIX, p. 305. (Sitzungs-
bericht.)
34a. Bernheim, Suggestion et persunsion. Rev. med. de l'Est. XXXVII. 193. 23«.
35. Bernstein, A. und Bogdanoff. T., Experimente über das Verhalteu <ler Merk-
fabigkeit bei Schulkindern. Beiträge zur Psychologie der Aussage. 2. F. H. 3. p. 115.
36. Derselbe und Czarnecki, F., Ueber Anwendung elementarer Methoden objektiv-
psychischer Untersuchung beim Studium epileptischer Bewusstseinsstörungen. Central-
blatt für Xervenheilkunde. p. »i8H. (Sitzungsbericht.)
87. Bianchi. L.. La psichologia odiorna e le sue attinen/.e con aleutii rami della biolo^ia.
Ann. di ucvrol. XXIII. 1«1-1«h.
38. Biereno de Haan, J.. Die Bedeutung der Hypnose und Suggestion in der Er-
ziehung. Leipzig. Max Altmann.
■39. Binder, E., Die Raumvorstellnngeti der Blinden: eine psvehobigische Studie. Eos.
Wien. I. 81-144.
Digitized by Google
910
Psychologie.
40 Bin et, A.. Sommaire des travuux en cours ä la anriete de psychologie de lenfant.
Annee psychol. 1904.
41. Derselbe. Etüde de inc'taphysique sur la Sensation et l'iinage. ibidem. T. XL
42. Derselbe. La seience du temoignagc. ibiilem. T. XI.
43. Binet-Sangle. (Charles, La psychologie des degeneres; les degeneres myjtiquei.
Archives de Neurologie. Vol. XJX, No. 118, 3Iai, p. 366.
44. Derselbe, Physio-psychologie des religieuscs. Les religieuses de Port-Koyal. Journal
de Neurologie. No. 4, p. 67.
45. Derselbe. La peur et les conditious physiologiquos du courage militaire. Arch
d'Anthropol. erini. Vol. XX. p. 453.
45a Bischoff. Die forensisch - psychintrische Bedeutung de9 Metistruationsvorgatiges.
Monatsschr. f. Kriminalpsyehol. II. Nr. 1. p. 36.
4*5. Bleuler. E.. Diagnostische Assoziatiousstudien. V. Beitrag. Bewusstsein uiui
Assoziation. Journal für Psychologie und Neurologie. Bd. VI. p. 126.
4". Blever. I. M.. Souie Observations on the Analogv between Color aud Music Am.
.r..urn. Progr. Therap. XVII. 03—98.
48 Bloch. Maurice. La grimace. Arch. de Neurol. Vol. XX, p. 140. (Sitzungsbericht.
49 Bogdanoff. I'.. Experimentelle Untersuchungen der Merkfühigkeit bei Gesunden
und Geisteskranken. Beiträge zur Psychologie der Aussage. Bd. II, p. 1.
50 Bonnet, Gerald. Transmission de pensce. 1906.
51. Bonnier. P.. Va-t-il une psychologie huinaine? Arch. de psycho). V. 112—120.
52. Boodin. I. K.. Time and Kealitv. Psvchol. Keview. Monngr. Suppl. 6 (3) <\Yh«>le
No. 28.) 1904.
53. Boucard. P.. La graphologic en medecine. Med. orient. IX. 313 — 319.
54. Bozzano. E.. Perceptions psvchiques et animaux. Ann. d. Sc. psych. XV. 422—4^9.
55. Breitinann. M.. Ucbcr den Neogalenismus. Wratschebnaja Gaseta. No. 1— 3.
56. Bridou. Les formes convulsives de 1 emotion: le Rire. Kcvue scieotifi'pie. $ V.
t. IV. No. 8. p. 229-232.
57. Derselbe, Les muscles du plaisir. ibidem. 1904. 5. s. IL 837 — 839.
5h Derselbe. Le röle des glandes dans l'emotion; les pleurs. ibidem. 5. s. III 424-428.
59. Brunner. M.. Der Geist des taubstummen Kindes. Eos. Wien. I. 9-46
60. Burnett. C. T., Studics in the Influence of Abnormal Position upon the Motw
Impulse. Psychol. Review. 11. (8) 370—394. 1904,
61. Bush. \V. F . An Empirial Definition of Consciousnesa. Journ. Philos. Psychol. II
561 — 668.
62. Cajal. S. Kamöu. Psicologia de (juijote y et el t^uijotisino. Bol. mens. d. Cn\. de
med. de Gerona. X. 101-113.
63. Derselbe. Prölogo a un libro del Dr. Maestre. | Introducciön al estudio de la psicolopi
positiva.] Gac. med. de Granada. XX III. 330 — 335.
64. Ca! kin. s. Marv AVhiton. Der doppelte Standpunkt in der Psychologie. Leipzig
Veit & Co.
6.">. Derselbe. The Limits of Genetic and of Comparative Psvchologv. Brit. Journ»! "f
l'svchob.gv. 1 Cd). 261-285.
66 Cameron. E. H. and Steele. W. M.. The Poggendorff Illusion. Psvclx-I. Kev.
VII. p. 83-111.
67. Cattell. I. Mc Keen. The Conceptions and Methods ot Pavchology. Populär Seien«
Montbly. 66. 176—186.
68 Ceresole. P.. Le parallelisme psycho-physiologique et l'argument de M. Bergson.
Archives de Psychologie. T. V. No. 18. p. 112.
69. C ha bot. C. Les nouvelles recherches esthesiometriques sur la fatigue intellectuelle.
Kev. p.'dagog. XL VI. 201—220.
70 Chaddock. Charles Gilbert. An Histological Keview of the Development of Know-
ledge of the Kelations of the Mind and the Nervous System. Interstate Med. Journal
Vol. XII. p. 245.
71. Chainberlain, Alexander F.. Primitive Daring and „Hearing Words". The Amer
Journ. of Psvchologv. Bd XVI, p. 119.
72. Claparede. Ed.. L'agrandissement et la proximite apparents de la lune ä rhoriion.
Archives de Psychiatrie. T. V. No. 18. p. 121.
7^. Derselbe. Esquis.se dune theone binlogiquc du sommcil. ibidem. T. IV, p. 245.
71, Derselbe. La psychologie comparce, est-elle legitime? ibidem. T. V, p. 13.
75. Derselbe. La psychologie peut-elle t'tre uno seience explicative? II' Cengr. interott.
de Philosophie. Gencve. 1904.
75a. Derselbe. Remarques sur le m« canisme du facteur confionce en psychotherapie. Kcvue
med. de !a Suisse Komatice. p. 306. (Sitzungsbericht.)
7t». Clemiii. Walther Nie. Seelenleben der Zelle. (Zellpsvchologie.) Die Medipin. V »che.
No 2N. p. 217: No. 29. p. 225.
Digitized by Googl
Psychologie. 91 1
77 Colucn. La Psieologia ad usu (Ii riformntori. Kiv. sperim. di Freniatria. Vol. 31,
p 418. (Sitzungsbericht.)
78. Corbet. G. G.. Duality of 3Iind. Maritime M. News. Halifax. XVII. 115—126.
79 Corning. J. Leonard. The Fear of Deatb. Morbid Manifestation of the Instinct.
The Journal of the Araer. Med. Assoc. Vol. XL1V, Xo. 18. p. 1442.
80. Courtier. I. et Rousseau. F.. Curve respiratorie prese durante l'ipnosi. Hivista
di Psieologm applicata alla Pedagogia ed alla Psicopatologiu. Anno I. Xo. 6. p. 410.
81. Craig. Maurice. Psych» ilogical Medicine. A Manuel oti Mental Diseases for Practitioner
and Student«. London. .1. and A. Churchill.
82. ('rothers. T. D.. Psvchological lncident in the Court Room. Virginia Med. Semi-
Monthly. May.
83. Cuyer. Edouard, La Mimi»jue. Bibl. intern, de psychol. exper. norm, et pathoi.
Paris. O. Doin.
84. Dauriac. L.. Essai sur l'esprit musical. Rev. de lhypnot. et psychol. physiol.
XLX. p 374.
85. Davies. A. E. An Analvsis of Elementarv Psvchic Process. Psvcholog. Rev. X. V.
and London. VII. 83—111.
86. Deeorse. Psychologie coloniale: la musi<|iie ehez les noirs. Rev. inod. de med. et
de chir. III. 251 253.
87. Dega Iiier. A.. Notes psvchologüpics sur les Xegres Pahouins. Archive« de
Psychologie. T. IV. p. 382.
88. Demonehv. La conscience du sommeil. Arch. de Xeurol. \'ol. XX, p. 142.
(Sitzungsbericht)
89. Dessoir. Max. Gemeinempfinden. Zeitsehr. für piiflagog. Psychologie, p. 54.
(Sitzungsbericht.)
90. Digby. K.. The Evolution of Mind. Guys Hosp. Gaz. XIX. 55 — 62.
91. Drew. C. A.. Facts and Fancies About Mind and Body. Roston Med. and Surg.
Journal. July 20.
t*2. Dromard. Psychologie comparee de quelques nianifestations motrices designees
communöment sous le nom des „tics". Journ. d. Psychol. norm, et pathol. 2 (1) 16 -36.
r»3. Dubrav. C. A.. Psychological Studios froni the Catholic I'niversity of America,
edited bv E. A. Face: the Theorv of Psvchical Dispositions. Psvchol. Rev. VII.
Xo. 2. pp. 1-V11. 1—170.
94. Duggan.M.. Psych ology as a Factor in Medicine. Texas State Journ. of Medicine. Dec.
95. Dumas. G.. Pathologie du sourire. Rev. phil. L1X. 580 — 595.
96. Duprat. Em.. A propos de la memoire des reves. La memoire des revea ehez les
enfants. Revue de Psychiatrie. IX. p. 279.
97. Dürr. E.. Zur Frage der Wertbestimmung. Archiv für die gesamte Psychologie.
Bd. VI. p. 271.
98. Dyroff. A.. Leber das Seelenleben »les Kindes. Bonn. 1904. Hanstein.
(19. Eager, R.. Problems in Psyehology. Bristol. M.-Chir. Journal. 1904. XXII. 289—302.
100. Ebbinghaus. Grundzüge der Psychologie. Bd. I. Leipzig. Veit & Co.
101. Ed gell, Beatrice, Experiments on Association. Proc. Physiol. Soc. London, p. LXIV.
102. Eisler. Robert, Der Wille zum Schmerz. Ein psychologisches Paradoxon. Wissensch.
Beil. z. 17. Jahresber. d. Philosoph. Ges. in Wien. 1904. 63—79. Leipzig. J. A. Barth.
103. Ellis, Havelock, Studies in the Psvchology of Sex: Sexual Selectiou in Man.
1. Touch: II. Smell; III. Hearing; IV. Vision. Phdad. F. A. Davis Company.
104. Ellwood. C. A., A Psvchological Theorv of Revolution*. Am. .Journ. Sociol. Chicago.
XI. 49—59.
10*). Elsenhans. Th.. Die Aufgabe einer Psychologie der Deutung als Vorarbeit für die
Geisteswissenschaft. Giessen. 1904. .1. Ricketsche Verlagsbuchhandlung
106. Ephrussi. F.. Experimentelle Beiträge zur Lehre vom Gedächtnis. Zeitsehr. für
Psychol. u. Physiol. d. Sinnesorgane. Bd. 37. p. 56; 161.
107. Erichsen, An der (Frenze des Übersinnlichen. Der persönliche Einfluß. (Unser
Seelenleben. Hypnose, Suggestion, Telepathie. Ein neuer Weg zum Erfolg im Leben.)
Strassburg i. E. Josef Singer.
108. Evensen. Frev, Fsvchiatrisk-psvkologiska studier tili jagets mekani$m. Xeurologiu.
Band IV. H. 8.
109. Eysen. Symbolik der menschlichen Gestalt. Zeitschrift für Psychol., Pathol. und
Hygiene, p. 307. (Sitzungsbericht.)
110. Fere, Ch.. Contribution it la psyehologie des jumeanx : mutations croisees puberales.
Compt. rend. Soc. de Biologie. Vol. LTX. p. iM">.
111. Derselbe. Xote sur le mle des conduetions sotnatiques duns 1 'association des idees.
L'annee psychologique. T. XI.
lila. Perm an. Die Frühreife in ihrer Beziehung zur Criminalität. Religiosität und Nervosität.
Digitized by Google
912
Psychologie.
1 12. Fer rar i, G. C„ Experimental Psvehologv in Ttalv. The American Journal of Psveh4j|ry,
Hand XVI. p. 225.
113. Derselbe. Per la Collum dell' energia. Rivista di Psicologia applicata alla Pedtir«(rM
ed alla Fsicopatologia. Anno I. X«.. 6. p. 369.
114. Fielde. Adele M., A ease of hvpnotism among ants? Proc. Acad. Xat. Sc. Phiuvl,
LXI. m).
115. Flaniinarion, ('.. Les animaux et les pereeptions psvchiques. Ann. des sc. psveh.
XV. 734- 739.
115a. Flournoy, L'ber den Traum.
116. Forel. A.. Eine Konsequenz der Xcmonschen Lehre der Mneme. Journal für Pfvch»l.
und Xeurol. Band V. Heft 5. p. 200.
117. Forster, Leber die Aufmerksamkeit. Xeundog. Centralbl. p. 1071. (Sitzungsbericht)
118. Freud, Sigm.. Der Witz und seine Beziehung zum L'nbewussten. Leipzig -Wien.
Franz Deutieke.
118a. Frauz. Shephcrd I.vorv. Anomalous Heaction Times in l'ase of Manie-Depressiv.
Psvchol. Bull. II. 225—232.
119. Gamble. E. A. Mc. C. Pitkin, (.'and ine E. and Förster. Eugenia. Attention and
Thoracic Breathing. The Amer. Journ. of Psychology. Vol. XVI. p. 261.
120. Gault, Robert Harvey. On Conditious Affecting the Maximal Kate of Volantan
Extensor and Flexor Movements of tho Hight Arm. The Amer. Journ. of Psycho!
Vol. XVI p. 357.
121. Geley. G., L'etro subconseient. Paris. F. Alcan.
122. Gerling. K., Die Gymnastik des Willens. Herlin.
123. Gesell. Arnold L. A Case of Symbolistie Writing with Senile Delusi-mj. The
Amer. Journal of Psychology. Vol. XVI. p. 519.
124. Gheorgov, J. A., Die ersten Anfänge des sprachliehen Ausdrucks für das Sei tat-
bewusstsein bei Kindern. Archiv für die gesamte Psychologie. Band V. p 35*9.
125. tiiard. A . Les origines de l'nmour matemel. Bull, de ITnst. gen. psvchol. V. 3-3.'.
126. Gibson. Axel Emil. Dynamics of Dreams. Medical Record. Vol. 68. XV 7. j. . *5i
127. Derselbe. Moral Restraint and Free Will. Dietet. and Hyg. Gaz. XXI. 585-590.
128. Giessler, C. Max. Das Ich im Traume, nebst einer kritischen Beleuchtung der Tch-
Koutroverse. Zeitschrift für Psychologie u. Phvsiol. der Sinnesorgane. Band 38. ]>. 291.
12Ka. Gilbert. J. Allen. The Sub-Conscious Seif. Medical Record. Vol. 67, Xo. 3. p 9:1.
129. Ginneken. Jac. van. Grondbeginselen der psychologische Taalwetenschap. eeue
synthetische Proeve. VIII. u. 239 S. Lier. Jozef van In en <ie.
130. Giucciardi. Giuseppe. Aceomodazione dell' orecchio a rumori vuriainente disiaati.
. Hivist a sperim. di Freniatria. Vol. XXXI. fasc. 3- 4, p. 636.
131. Derselbe. Contnbuto sperimentale e statistico all» studio della memoria, ibidem.
Vol. XXXI. läse. 3 4. p. 630.
132. Derselbe. Xuovi strutuenti per ricerche psieofisiche. ibidem. Vol. XXXI. fasc. 3-4
p. 618.
133. Goldscheid. Rudolf. Grundlinien zu einer Kritik der Willenskraft. Wien und
Leipzig. Wilh. Braumiiller.
131. Goldscheider. Uebcr die Stimmung. Berliner klin.-therap. Wochenschrift. Xo 16.
p. 409.
135. Goldstuith. Mlle.. Kecherches sur la psychologie de quelques poissons litteraui.
Bull. de ITnst. gen. psvchol. V. 51 — 68.
136. Gordon. Kiite, Über das Gedächtnis für affektiv bestimmte Eindrücke. Archiv für
die gesamte Psychologie. Bd. IV. II. 4. p. 437—458. Külpe. O., Beinerkuug^n
zu vorstellenden Abhandlungen, ibidem, p. 459- 464.
137. Dieselbe. Feeling and Conccption. Journ. of Philos., Psvchol. II. 645—650
138. liore. G.. A Scientific View of ( 'onseiousness. Monist. Chicago. XV 227-247.
139. (rrabowsky, A<lo|f. Psychologische Tatbestandsdiagnostik. Sonderabdruck.
140. Graham. William. Science and a Future Life. The Journal of Mental Seieuec
Vol. LI. p. 86.
141. Grasset. J.. Le probleme physiopathologique de lu respousabilite. Journal 'ie
Psvchol. .gic norm, et pathol. p. 97 — 114.
142. Derselbe. Le psychisme inferieur. Rev. de deux uiondes 5. per. XXVI. 314—347
14H. Derselbe. <'cux qni sont tristes paree qu'ils pleurent et ceux qui pleureut. par»"?
(|U ils sont tristes. La Province medicale. an. XVIII. Xo. 2.
144. Greco. Del. II V. t'ongresso internationale di Psicologia in Roma. II Manie« «rui».
Anno XXI p. 116.
145. Grooss. K . Das Seelenlebeti des Kindes. Ausgewählte Vorlesungen. Berliu. 1904.
Ueuther und Reichard.
14«. Gross. Hans. Zur psychologischen Tat bestandsdiagnostik. Archiv für Kriaiitml-
anthrop.dogie. Band 10. p. 49.
Digitized by Google
Psychologie.
913
147 Derselbe. Kriminal-Psychologie. Zweite Auflage. Leipzig. F. V. W. Vogel.
14*\ Guenon. Psychologie «lu dressagc: l'exploitatiou de rctlexes pour dundner l"adversuire.
Arch. de Xeiirol. Vol. XX. ]>. 141. (Sitzungsbericht.)
148a. Giucciardi, G.. Coutributo spenui. e statistieo allo studio della tnemoria. Mit-
teilung. Kiv. sperim. di Freuiatria. Vol. XXXI. fasc. III.
146b. Derselbe. L'applicazionc dei „mental testsu nella clinica psiehiatrica e nella pratica
med ieo- legale. — Vortrag gehalten auf dem XXII. Congr. der soc. freu. ital. zu
tienua 1904. Kiv. sperim. di Freniat. Vol. XXXI. fasc. I.
149. Guillois. Etudo medico-psychologi(|ue sur Olympe de Gouges. These de Lvon.
150. Gumpertz. Karl. Arthur Schopenhauers Psychologie in ihrer Beziehung zu modernen
psycho-physiologischen und psycho-pathologisehen Anschauungen. Wien. klin. Hund-
schau. Xo. 40. p. 710.
151. Günther. S.. Die Anfänge des Zählens. Rechnens und Messens im Lichte der ver-
gleichenden Ethnologie. Cor.-Hl. d. deutsch, Gesellsch. f. Authrop. XXXV. 133.
152 Hachet-Souplet. P.. l'n nouveau procede cxperimcntul en psyehologie-zoologique.
l'unipt. rend. Soc. de Biologie. Tome LIX. p. 10h. und Gompt. rend. Acad. des
Sciences Vol. 141. Xo. 2. p. 155.
153. Haines. T. II . The Svnthetic Factor in Tactuat Space Peremption. Psvchol. Hev.
X. V. XII. 207 221.
154. Hummer. Bertil. Zur experimentellen Kritik der Theorie der Aufmerksamkeits-
sebwunkungen. Zeitschrift für Psychologie und Physiologie der Sinnesorgane. Bd. 37.
i». 3«>3,
155. Hansen. Ein Beitrag zur Psychologie des Pferdes. Herl, ticrärztl. Wochetisehr.
Xo. 12. p. 217.
156. Heilbronner, Karl. Zur klinisch-psychologischen Inlersuehungstechnik. Monatsschr.
für Psychiatrie u. Xeurol. Bd. XVIT. II. 2. p. 115.
157. Herrick. C. L., The Logical and Psvchologicul Distinction between the True and
the Real. Psychol. Review. 1904. II. (3) 204—210.
158. Herrlin. A.. üin begreppet det iindermetvetua jämte ett paa andra psykologiska
spörsmäl: replik tili professor Frey Svensson. L'psala Laekeref. Förh. n. f. X.
4 HO 450.
155*. Hern bei. Psychologie infantile. La Revue. 4. s. XVI. 378—391.
160. He\n. E. Hans, The wouderful hors of Berlin. McClures 3Iagazin X. Y. and
London. XXV. 84 !>2.
I'il . Hey wood. Alice and Vortriede, Helen A.. Soine E.\|>erinients on the Associative
Power of Smells. Minor Studie* from the Psychological Laboratory of Vassal College
Oomrnunicatcd by M. F. Washburn. The Xmer. Journ. of Psychology. Vol. XVI.
p. 537.
l'»2. Hiel scher. Hans. Völker- und individualpsychologische Untersuchungen über die
ältere griechische Philosophie. Archiv für die gesamte Psychologie. Band V. Heft 2.
p. 125. Band VI. p. 141.
1«>3. Hirschlaff. Leo. Der Schimpanse Consul; ein Beitrag zur vergleichenden Psychologie.
Zeitschr. für piidagog. Psychologie, .lahrgang VII. Heft 1, p. I.
1«1. Derselbe. Zur Psychologie des Urteils. Psycholog. Gesellsch. zu Berlin. 20. Juli.
lH4a. Derselbe. Bibliogra|>hie der psycho-physiologischen Literatur des Jahres 1903. Zeit-
schrift f. P.svchol. u. Physiol. d. Sinnesorgane. Bd. 39.
Iti5. Hirt. Eduard. Die Temperamente, ihr Wesen, ihre Bedeutung für das seelische Er-
leben und ihre besonderen Gestaltungen. Grenzf ragen des Nerven- und Seelenlebens.
XL. Wiesbaden. J. F. Bergmann.
Uiti. Hitzig. E.r Welt und Gehirn. Ein Essay. Berlin. Aug. Hirschwald.
l')7. Höffding. H.. The Present State of Psychology and its Relation to the Neigh-
boring Sciences. Psvchol. Rev. XII. H7— 77.
Ri*. Hollands. Edmund IL. Wundts Doctrine of IWhical AnaUsis. The American
Journal of Psychology. Vol. XVI. p. 499.
1«>9. Hohnes. L. E.. Meislul merhanism Medical Senlinel. Sept.
170. Hönze. E.. Graue, cerveau. intelligence. Soc. rov. des sc med. et nat. de Brüx.
LXIII. 125 -142.
171. Huber. Der Dcnkprozcss von Mensch und Tier. Leipzig. J. II. Robolsky.
172. Hummel. E. M . Some Salient Points in the Morbid Psychology .d Maniaeal States.
New Orleans Med. and Surg. Journ. LVIl. 797 — «1)0.
173. Isserlin. Max. Assoziationsversuehe bei einem forensisch begutachteten Falle von
epileptischer Geistesstörung Monatsschr. für Pm chiatrie. Band XVIII. Ergäuzungs-
heft. p. 419.
174. Jackson. John, Ambidexteiiu or two-hundencss and two-brainediiess. An Argument
for Natural Dovelopment and Rational Education. With an Int roduetiou by R. S. S.
Baden-Powell. London. K Paul. Tn-nch. Triihncr \ i'<>.
Jahresbericht f. Neurologie mid l's\ rhi.it i i.- ... ■»*
Digitized by Google
914
Psychologie.
175. Juiues, William. La notion de conscienee. Arehives de Psychologie. Turne V |i 1.
17h\ .Innet. Pierre. A propos du ,.dejä vir. Journal de Psychologie normale et j.ath -
logique. an. II. No. 4. i». 280 307.
177. Derselbe. L'amnesie et le dissociation des Souvenirs par l'emotion. ibidem. 1904. ]. 37
178. Derselbe. Mental Pathologv. Psycho]. Review. 12 <2~ 3). 98—117.
17!'. Jastrow, A.. An Inquirv in Regard to Mental Phenomena Connected with An-
aesthesia. Psvoliol. Bull." X. Y. II 324 327.
IhO. Derselbe. The Lapses ol Cunsciousness. Pop. Sc. Month. LXV1II. 481—502
181. .lewell. James Ralph, The Psvchologv of Dreams. The Amer. Journ. of Ps\ch..l.><>\.
B<l. XVI. p. 1
182. .lohnstnn, C. II.. The Presen t State ..f Psvchologv of Feeling. Psvehnlog. Hall.
II. Dil — 171.
183. Johnstone. M. M. S.. Psvchologv af Disease. Medical Standard. I *c*c.
184. Joire. I\. Etüde de la force nerveuse exteriorisee et enregistree par le sth»'-n"m« tr>-
Rev. do 1 hypnot. et psyehol. phys. XIX. 247- -254.
185. Derselbe. Des modificatious qui subit la force nerveuse exteriorisee relativenient
l'etat de saut«'- des sujets. ibidem. XX III» 127.
ist). Jordan. II.. Einige neuere Arbeilen auf dem Gebiete der Psychologie wirbdli'».-r
Tiere. Biolog. Centralbl. XXV. 151; 473.
1*7. Judd. ('. II.. Movement und Consciousness. Psyehol. Rev. VII. 189^22«.
187 «. Derselbe. Praetice without Knowledge of Resulta. ibiil. p. 185 -189.
188. Derselbe, The Muller-Lver Illusion, ibidem. VII. 55-81.
189. Derselbe and Cuurten. H.. The Zöllner Illusion, ibidem. VII. p. 112—131*.
190. Derselbe, Mc Allister. C. X. and Stelle. W.. Analvsis of Reaction Movement*, ibio.
VII p. 141-184
191. .Jung. C. G.. Diagnostische Assoziationsstudien. III. Beitrag Analyse der Asso-
ziation eines Epileptischen. Journal für Psychologie und Neurologie. Baml V
Heft 2. p. 73.
192. Derselbe. Diagnostische Assoziationsstudien. IV. Beitrag. IV. I ber das Verhalten
der Reaktionszeit beim Asso/.iationsexperitnente. ibidem. Band VI. p 1.
193. Derselbe. Zur psychologischen Tatbestandsdiagnostik. Ceutrnlblatt für Nerven he; 1-
kunde. N. F. Band XVI. p. 813.
194 Derselbe. Experimentelle Beobachtungen über das Erinnerungsvermögen, ibidem
X. F. Bd. Iii. Sept. p. KS3.
19" Jung. Karl. Die psychologische Diagnose des Tatbestandes. Schweizer Zeitschr f.
Strafrecht. 18. Jahrgang.
19»i. Kelchner. Mathilde. Untersuchungen über das Wesen des Gefühls mittels der
Ausdrucksmethode. II. Die Abhängigkeit der Atem- und Pulsveränderung vom Bei»
und vom Gefühl. Herausgegeben von E. Meumann. Archiv für die gesamte JWbo-
logie. Hd. V. p. 1.
197. Kemsies. Ferdinand. Beitrüge zur Psychologie und Pädagogik der Kinderlüfcen und
Kindelaussagen. Veröffentlichungen des Vereins für Kinderpsychologie zu Berlin
Zeitschrift für Pädagog. Psychologie. Jahrg. VII. Heft 3. p. 177.
198. Derselbe. Kindcrliigen und Lügenkiuder. ibidem, p. 145. (SttzunffsbtrichU
199. Kiesow, F.. Über sogenannte „frei steigende" Vorstellungen und plötzlich auftretend'-
Aeuderungen des Gemütszustandes. Sind die Verbindungsglieder, welche hierbei •■■<
Frage kommen, unhewusst oder unbemerkt '? Archiv für die gesamte Psychologie.
Band VI. p. 357.
2(10. King. J.. The Problem of the Subconscious. Psyehol. Rev XIII 35-49
201. Kintzel-Thumm. Magdaline. Psvchologv and Pathologv of Handwriting. Transl.
by the German. New York. Fowler & Wells Co.
202. Kluge. Helen Keller und das menschliche Denken. Monatsschrift für Psychiatric
Bd. XVIII. Er gänzungsheft. p. 400.
203. K och- Hesse, A.. Die Bedeutung der Sinnesorgane für die Xaturauffassung. Politisch-
anthropnlogische Revue. Xo. 8. p. 443.
204. Kuhn stamm, Oskar. Intelligenz und Anpassung. Entwurf zu einer biologischer.
Darstellung der seelischen Vorgänge. Arch. f. d. ges. Psyehol. Bd VI. p. 132
2<>.">. Kosog, Suggestion einfacher Sinneswahrnehmungen bei Schulkindern. Beitrag'* zvr
Psychologie der Aussage. 2. F., Ii. 3. p 99.
20ti. Krause. F.. Hören und Sprechen. Physiologisch-psychologische Betrachtungen dir
beideu Spraehzwcige. nebst Hinweisen auf deren methodische Behandlung Cöthfn.
20b* p.
L'uT Krause. Karl Christian Fiiedr.. Vorlesungen über Psychische Anthropologie. A:.*
• lern handschriftlichen Nachlasse des Verfassers herausgegeben von Paul Hnhlfel-i
und Aug. Wünsche. Leipzig. Dieterichsche Verlagsbuchhandl. (Theodor Weicher-.
208 Krauss. S.. Theodule Ribots Psychologie. Jena. Herrn. Costeuoble.
Digitized by Google
Psychologie. 915
2».»9. Krouthat. Paul, Ueber den Seelen begriff, Jena. Gustav Fischer.
21«' Jv u h 1 in» ii n , Fred. The Place of Mental Imagery and Memory among Mental Func-
tions. The Ainer. .lourn. <>f Psychol. V<d. XVI. p. 337.
211 Lache. Jon. Ct., Sur la cerrbration iuconseiente. Compt. rend. hebd. des Seanees de
Im Soc. de Biol. Vol. LTX. Xo. 30. p. H54.
.'12 Lacombe. P. La psvehologie de Tainc appliquee u l'histoire littcrairc. Kcv. phil.
LX. 173— UM).
.']3. Lahv. J.-M.. Les phenomenes de conscience dans l'ontogenese. Arch. de Xeurol.
V.d. XX. p. 280.
214 derselbe, Psychologie normale. Kevue de Psych. Vol. JX. p. 327. (Sitzungsbericht.)
^15. Lalande. A.. LWuments et remarques snr la conscience des mots dans le langage.
Journ. de psychol. norm, et path. (I. 37 — 41.
216. LaDdmann-Kalischer, Edith. Uber den Erkeuutniswert ästhetischer Urteile. Ein
Vergleich zwischen Sinnes- und Werturteilen. Archiv für die ges. Psvehol. Bd. V.
H 3 u 4. p. 2»>4.
217. Laplaigne. IL. Psychologie, inorale. sociologie. Kev. intern, de sociol. Paris. 1904.
XII. 825 -»4«.
21K Laurent, H., La psvehologie des jeux de hasard. Kev. de l'hvpnot. et psvchol.
physiol. XX. 22—20."
219 Lehmann. Alfr.. Die körperlichen Äusserungen psychüwher Zustände. 3. Th. Ele-
mente der Psychodynandk. Übersetzt von F. Bendixen. Leipzig.
220. Lemaitre. Auguste, A propos des suieides de jeune gens. Archive» de I'syehul.
T. IV, p. 3:.«.
J21. Derselbe. Fritz Algar, histoire et guerison d'uu dcsordre cerebral precoce. ibidem.
T. V. Xo. 18, p 73.
222. Derselbe, Forme pnco eomuni di paramnesia in diu* giovanni. Kivista di psicologia
applicuta »IIa Pedagogia ed alla Psicopatologia. Anno I. Xo. 6, p. 398.
223. Lerov, K. Bernard. Le langoge interieur. Annales medieo-psvebologiijues. Xo. 3,
p. 353.
224. Derselbe, Le langage. Essai sur la Psychologie normale et pathologique de cette
ionction. Paris. Felix Alcan.
225. Leuba. J. H. and Hvde. Winifred, An Experiment in Learning to Make Hand
Mouvements. Psvehol. Kev. X. Y. a London. XII. 351—369.
Ü2<i. Lindner. Gustav. Xeuere Forschungen und Anschauungen über die Sprache des
Kindes. Zeitschr. f. pädagog. Psychol. VII. Jahrg.. IL 5 u. 6. p. 337.
227. Lipmann, Otto, Ein zweites psychologisches Experiment im kriminalistischen Semi-
nar der Universität Berlin. Im Auftrage der kriminalpaychologischen Sektion des-
selben. Beiträge zur Psychologie der Aussage. Bd. IL p. »>8.
-28 Derselbe und Wendriner, Emmi. Aussage-Kxpenmente im Kindergarten. I. ibidem.
2. F. H. III. p. 132.
22<«. Lipps, Theodor, Die Wege der Psychologie. Aich. f. d. gea. Psychol. Bd.VLp. 1.
2J0. Derselbe. Weiteres znr -Einfühlung", ibidem. Bd. IV. H. 4, p. 4H5.
&>I. Derselbe. Psychologie und Logik. Sitzungsberichte der K. B. Akademie der Wissen-
schaften zu München. H. IV. p. 511. München G. Franzscher Verlag (J. Koth).
2*2. Derselbe, Psychologische Untersuchungen. Bd. I, IL 1. Th. Lipps: Bewußtsein und
Gegenstände. Leipzig. Engelmann.
Lobsien. Marx. Uber das Gedächtnis für bildlich dargestellte Dinge in seiner Ab-
hängigkeit von der Zwischenzeit. Beitrüge zur Psychologie der Aussage. Bd. II. p. 17.
234. Derselbe. Experimentier- Pädagogik. Zeitschr. f. pädagog. Psycho]. II. 1. p 23.
2JY Lohsing. Ernst, Zum Wahrnehmungsproblem. Archiv f. Kriminalanthrop. Bd. 17.
p. 375.
23*v Long, W. J., The t^uestion of Animal Keason. Harper-? Mag X.Y. ('XL 5** — 594.
237. Loria, Stanislaw. Untersuchungen über das periphere Sehen. Hin Beitrug zur Psycho-
logie der Aufmerksamkeit. Zeitschr. f. Psychol. u. Physiol. d. Sinnesorg |5<| in. p. ltjo.
2>S. Lowinsky, Victor, Hypothesen. Methoden und Anwendungen in der Hallsch-n
Kinder-Psychologie. Zeitschr. f. pädagog. Psychol. 7. Jahrg.. 11. 2. p. 100.
2i!» Lukas. Franz, Psychologie der niederen Tiere. Kine Untersuchung über die ersten
Spuren psychischen Lebens im Tierreiche Wien u. Leipzig. Bmumüller.
-"1^»- Lutz, M., Die Mannheimer Sonderklassen nach Kntstehuiig. Hinrichtung und Er-
folgen. ZciUchr. f. pädag. Psychol. Jahrg. VI. IL 5. p. 313.
240. Lox, La Suggestion de f uniforme et des insigues militaires. Arch. de Xeurol. Vol. XX,
I». 142. (Sitzungsbericht.)
211. Mach. E . Erkenntnis und Irrtum. Skizzen zur Psvehologie der Forschungen. Leipzig.
.LA. Barth.
212 Maestre. Tomas. Introducciön al estudio de la psicologia positiva. Con im prologo
pur R. Kamön-Cajal. Madrid. Bailly- Bailli. rc y Iiijos.
5M«
Digitized by Google
916 Psychologie
213. Magnin, P, L'ecole de psvohologio. Kev. de 1 hvpnot. et psvchol. phvsiol XIX.
226 231.
214. Maillot, E. Los ivves et I'inspiration mathematiqiies (euquete et resultatM. Kill
Soo. philomat. de Paris. 9. s. VII 19-62.
245. Mantegazza. Paolo. Prime linec di psicologia positiva. Archivio per l'Atitr-po-
logiu e la Etnologia. Bd. 34. p. 1**3.
2-16. Marehesini. <»i. Le funzioni dellanima. Bari.
247. Marshall. H.H.. Human and other Form» of ('onseiousness. Pop. Sc JIo:ith. X. Y.
LXVLL 252—267.
248. Martin. Ktudc psychologiquo d un eas de delire des graudeurs. These de Pari*
249. Martin, Lillien .)., Psvchology of Aesthotios. Tho Amer. Journ. of I'svchoiotfv.
Bd. XVI, p. 35.
250. Marty. A.. Über Annahmen. (Ein kritischer Beitrag zur Psychologie, namentlich
der deskriptiven.) Zeitsrhr. f. Psvchol. u. Phvsiol. d. Sinnesorgane. Bd. 40, \k l
251. Masini. IJ. M., I n easo di allucinazione verbale acustica oon impulsione verlia!-1
»contributo all«» studio delle allucinazioni del linguaggio e }»artii*olarniente delte ;> ^\>-
motrioi verhall). CVsalpitm. I. 196-204.
252. Masseion. Los reaetions affectives et l'origine de la douleur murale. Journal d«
Psychologie normale et pathol. an. II. Xo. 6. p. 49ti 513.
253. Maxwell. J. Nute snr quelques faits anormaux survenues dans une inaisor. d<i
environs de Bordeaux. Ann. d. So. psych. XV. 42 — 45.
2">4. Mao Dougall. Itobert. The Signilioance of the Human Hand in the K\o)utn>i> "f
Mind. The Atner. Journ. of Psychol. Vol. XVI. p. 232.
255. Manheimer (iommes. Erouthose emotive oonjonetivale. Journ. de psychol. i.<mi
et pathol. II. 5 14- 5 17.
256. Marshall. H. lt.. The Xature of Fceling. Journ. Philosoph}. Psychol. III. W-W.
257. Masselon, Les reaetions affectives et l'origine de la douleur morale. Journ. n>
psychol. norm, et pathol. II. 496—513.
258. Mc (tamble, K. A., Attention and Thoracic Breathing. The Amor. Journ. of hu-h"!.
Bd. XVI.
259. Moad. (ieorge H.. The Relation* of Psvchotogv and Philologv. Psvehological Hüll
1 (•>). 375 -3» 1.
260. Medeiros v A 1 b u q ti c rq u e. t^ue e uma emor;ao ? Arch. brasil.de psvchiat. Bio de
Janeiro. I. 233—260.
261. Moehan, J.. Intelligenoe of Anitnals. Xature. London. 1904 5. LXXl. 1TW.
202. Mcinong, A.. Uber rrteiisgofühle: was sie sind und was sie nicht sind. Arch f . d
ges. Psychol. Bd. VI. j». 22.
263. Derselbe, rnlersuchungen zur < iegenstaiidsthcorie und Psychologie. Leipzig iWi
.loh. Ambros. Burth.
264. Meisl. Alfred. Die Erfahrungen der Pawlowsohen Schule über die Tätigkeit d<r
Speicheldrüsen und die Psychologie. Journ. f. Psychol. u. Xeurol. Bd. VI. j». 15h.'.
265. Derselbe. Die Elemente der psychischen Funktion ( Feuilleton). Wiener klin. Ku&d-
schau. N<>. 50.
2<'t'>. Menegaux. A . Le laboratoire maritime de Boscoff. Bull, de l'instit. gön. \>s\Av>\
V. «H— 79.
267. Merkl. F., Die Bechts- und Liukshändigkeit. Ergebn. d. Anat. u. Entwickehingsgeiob
1903. Wiesbaden. 1904. XI LI. 708-736.
2<i8. Meunier. P.. Des revos stereotypes. Journ. de psychol. norm, et path. II. 427-43"<
269. Meunier. B. I n cas d'attenthm precoce ä des sensations esthötiques. Kev. j»hi!
LIX U>7.
270. Meyer. B. Zur Psychologie der »Jeschlechtsmoral. Mutterschutz. I. 12 16
271. Meyer. Max, Atiditory Sensation in an Elementary Laboratory Course. Tho Arne-
Journ. of i'sy. hol. Vol. XVI. p. 293.
272. Miller. F. Quelques faits d'iruagination oreatrice subconsciente. Arch .de l'su'ii«!
T. V. p. 3«.
273. Möbius. I'. .1 . Im (ironzlande. Aufsätze über Sachen des (Baubcns. Ausgew:it:t!''
Werke. Bd. VI. Leipzig. J.A.Barth.
274. Derselbe. Franz Joseph (iall. ibidem. Bil. VI. Leipzig. J.A.Barth.
275. Modig Ii ano. E.. L'igieno dcllu sviluppo intollettuale nei bambiui cun sj>ociil*
riguardo alla gelosia. Pediatria. Xapoli. 2. s. III. 561—579.
276. Mohr. Fr. WdlenslVeiheii und Psychopathologie. Monatsschr. f. K riniinalj'sy-h':
1 . Jnhrg.. II. 12. p. 733.
277. Moll. Albert, Mittoilutig über den .klugen Huns". Zeitschr. f. Pädagog. Pnfh-.-l
VI. Jahrg.. H. 5. p 36M 1904.
2t*. Derselbe Psychologie und Kurpfuscherei. Zeitschr. f. Pädagog. Psvehul . Palh'l i»-
llyg. p.297" (Sitzungsbericht.)
Digitized by Googl
Psychologie. 917
U71>. Molle. L'homme droit et l'homme jauche. Med. urient. LX. 169 — 172.
:."><) 3löller, O., Die Bedeutung des Lrteils für die Auffassung. Schriften der Gesell-
schaft für psychol. Forschung. H. 15. p. 89.
j*l Möller. Paul, Die Grundlagen des psychologischen Experimentes. Zeitschrift für
niidagog. Psychologie, p. 46. (Sitzungsbericht.)
Monroe. W. S.. Mental Elements and Dreams. Journal of Philos.. Psyehol. II.
«50—652.
:'n3. Montgomery, Edmund. Anent Psvchologieal Parallelisme. The Auier. Journ. of
Psychol. Vol. XVI, p. 184.
-84. Montmorand, Les etats mystiques. Kev. phil. LX. 1 — 23.
2*V llorgun, C. Comparative and Genetic Psychologv. Psychol. Kev. VII. 78 — 07.
iNia. Müller, G. E., Die Gesichtspunkte und die Tatsachen der psychologischen Methodik.
Ergebnisse der Physiologie von G. Asher und K. Spiro. II (2). p. 1—244. Wies-
baden. 1904.
Nayrac, Jean Paul, Grandeur et unsere de la feninie. Emdes de psychologie nor-
male et pathologique de la femme duns la soeiete. Paris. A. Michaion.
-'*7. Derselbe. Expose d une theorie psychologique de l'attention. Bull, de l inst, gen.
psychol. V. 184-191.
-""v Nelson. Mabel L., The Difference between Met» and Women in the Kecognition >>f
Culor and the Perceptiou of Sound. Psychol. Kev. XJI. 271—288.
i'Vt Neuville, A., La psychologie des insectes. La Revue. 4. s. XVI. 252 -258.
Newton. J., Problem of Personality. London.
2*'], Nuel. J.-P.. Les fonetions spatiales objectivantes. localisantes des organes «les sens.
envisagees ä un point de vue exelusivement phvsiologique. Liege et Paris. I. 211.
II. 73.
Derselbe, De la psycho-physiologie comparec. Compt. rend. Soc. de Riol. T. LVI1I,
No. 8. p. 355.
'SM Derselbe, Psychologie et phvsiologie comparec. Reponse ä M. Raphael Dubois.
ibidem. T. LVIII. No 15, p. 686.
Derselbe et Dubois. Raphael. Psychologie et Phvsiologie comparec. ibidem.
V»l. LVII1. No. 11, p.474.
-K. Obersteiner, Heinrich, Zur vergleichenden Psychologie der verschiedenen Sinnes-
qualitätcri. Greuzfragen «les Nerven- und Seelenlebens. XXXVII. Wiesbaden.
.1. F. Bergmann.
Oppenheim. Kosh. Über die Er/.iehbarkeit der Aussage bei Schulkindern. Beitrüge
zur Psychologie der Aussage. 2. F. H. 3, p. 52.
Osuwa. K.. Leber das Schamgefühl. Neurologie. Bd. I.V. (Japanisch.) (Sitzungs-
bericht.)
2i». Padovan, A.. II genio. Riv. d ttalia. VIII. 117 — 120.
^> Paget. S.. The Rcvival ot Phrenolo-ry. Fort night ly Rev. 3. s. LXXVJJI. 1107-1115.
3<V». Derselbe. A Note on Sleeping and Dreaming. Middlesex ilosp. Journ. IX. 231--240.
i'*] Puggani, Ida. La memoria nei bambini normali e dificienti. Ann. di freniatria.
XV. 150-161.
Parker. G. M., A Studv of Abdominal Psychologv. Boston Med. and. Sorg.
Journal. CLIU. 212; 275.
Pattantyüs. A. 31.. Der EinrluB des psychischen Lebens auf die tuberkulösen Er-
krankungen. Neurolog. Centralld. p. 189 (Sitzungsbericht.)
m p aul-Boucour. G.. Les anomalies mentales chez les ecoliers. Journ. de med. de
Paris. 2. s. XVII. 543.
Paulhan. Fr., Les mensonges du caracterc. Paris.
W. Pawlowskaja, L.. Leber die Beziehung der Psychologie zur Psychiatrie. f»b..srcnje
psichiatrii. No. 4.
Pavs. Au. Des esprits ou roman vi'cii des mysteres; de I occuttisiue. 1. traduetion
IVaneaise. Prcface de Papus. Paris. G. Ticker.
Pedersen. R. IL. Experimentelle l'ntersuchung der visuellen und akustisclieu
Erinnerungsbilder, angestellt an Schulkindern. Archiv für die gesamte Psychologie.
Hand IV, Heft 4. p. 520.
Pelletier, Madeleine, L'ideation chez les debiles. Med. mod. XVI. 97 -100.
:ib). Derselbe, Lhcredite biologique et l'heredite psyehologiquo. ibidem. XVI. 225 - 227.
*>ll Peters. Wilhelm, Aufmerksamkeit und Zeit Verschiebung in der Auffassung dispuraier
Sinnesreize. Zeitschrift f. Psychologie u. Physiol. d. Sinnesorgane. Bd. 39. p. 401.
:"d2. Derselbe, Der fünfte internationale PsychoiogcukongrelS in Rom (26. bis 30. April
BH>5). Archiv für die gesamte Psychol. igie. Bund VI. p. 241.
Wt. Pick. A , Zur Psychologie des Vergessen« bei Geistes- und Nervenkranken. Archiv
tür Kriminal-Anthropologie. Bd. 18. p. 251.
Digitized by Google
918 Psychologie
314. Derselbe. Zur Psychologie der Confabulatiou. Neurolog. Centralblatt. XV \\
p. 509.
315. Derselbe. Psvohologv of a particular Forin of Pathological lntoxicatiuo. The
Journal of Mental Science. Vol. LI. p. 62.
31H. Pieron. Henri, Un oas d'abstraction chez un-chien. Revue de Psychiatrie ej d?
Psychologie experim. Vol. IX. p. 30.
317. Derselbe. Les recherches de Psychologie scolaire et pedagogique. ibidem. T.»tuclX.
p. 93.
318. Derselbe. Psychologie animale. ibidem. Vol. IX. p. 88.
319. Derselbe, Un nouveau cylindre enregistrateur. ibidem. Tome IX. p. 1W)
320. Derselbe. Sens esthetique des feniellcs. ibidem. Vol. XV, p. 253.
321. Pineiero, H. <L, Ensenanza v programa de la psicologia. Arch. de psi<jui»ir v
crimin. 1904. III. 615—628.
322. Powarnin, K., Der Einfluß der Aufmerksamkeitsablenkung auf die Untersriik-di-
sehwelle bei (Jehürswahrnehmungcn. Obosrenje psiehiatrii. No. 6.
323. Prara. P.( A que fenömono normal eorresponden las alluoinaciones? (Uc. m^d
Mexico. 2. s. V. 209-216.
324. Prince, M.. Sonic of the Present Problems of Abnormal Psvchology. Psycho! R«t.
VII. 118 -143.
325. Putn um. .f. .1., A Consideration of Jlental Therapeutics us Eniployed by Sj^ci»!
Students of the Subjects. Med. Communicat. Mass. Med Soe. Boston MV
679- 693.
326. Q u a n d t , Johannes. Bewußiseinsuinfang für regelmäßig gegliederte <iesamtT«irstellari?«n.
Psychologische Studien. Band I. Heft 2. p. 137.
327. Hageol, (J., Cinquicme ('oiigres international de psvehologie. Rev. phil IX.
68-87.
328. Kanschburg. Paul. Leber die Bedeutung der Aehnlichkeit beim ErlcrDon. Üe-b ;il(en
und bei der Reproduktion. Journal für Psvchol. und Neurologie. Band V p
329. Ra smussen. K.. Jesus, eine vergleichend psyehopathologische Studie, iibcrsttz!
dem Dänischen von A. Rothenburg. Leipzig. J. Zeiler.
330. Ravizza, F.. Psicologia della lingua. Torim».
331. Raymond, I'ne spiritc. Journ. de med. int. IX. p. 172.
332. Regamcy, Felix. La leeoii psychologiqiie et moralc du Japon. Arch. de X#i>r»l
Vol. XX p. 142. (Sitzungsbericht.)
333. Regnaul t. J.. Phenomenes odiquos et radiations nouvelles. Ann. d. sc |isvch»l.
Paris. XV. 167- 177.
334. Reissig. C. Der Spiritismus. Hygienische Blätter. Xo. 7.
335. Rensi, <;.. L'amore. Rivista di Psicologia applicata. Anno I No. «i. p. 375
336. Reuther. Fritz. Beiträge zur (»edüchtnisforschung. Aus Wuridt; Psychologische
Studien. Bund I, Heft I. Leipzig. Wilhelm Engelmann.
337 Riebet. C. X«'noglossie ; leoriturc automatique en langues et ratigeres. Ann <l v
psych. XV. 317- -353.
338. Derselbe. Notes sur un eas partieulier de lucidite. ibidem. XV. — 1
339 Derselbe. La personnalite et les changements de la personnaliti ihidem. XV.
197-217
340. Derselbe. Faut-il etudier le spiritisme? ibidem. XV. 1 — 41.
341. Riemann, <».. Psychologische Studien un Taubstumm-Blinden. Berlin. 3Ö]>
342. Rilev, J. W . Recent Theorie* of (Jenius. Journ. Philos Psvchol. Lancester IV
and N. V. IL 315—352.
343. Rodenvvaldt, K.. Leber Soldatonaussagen. Zugleich eine Nachprüfimg uriii Fort-
führung der Schritt „Die Aussage als geistige Leistung und als Verhörsprwlukt"
von W. Stern. Beiträge zur Psychologie der Aussage. 2. F. H. 3. p. 1.
344. Rohden. I». von. Schiller und die Kriminalpsychologie. Monatsschrift für Kriiuio»!-
psyehologie. No. 2. p. 81.
345. Rohland, W v. Willenstheorie und Vorstcllungstheorie im Strafrecht. Freiing
i. B. Tromers Verlagsbuchhandlung.
34o\ Rosenthal. .1.. Physiologie und Psvehologie. Biologisches Centralblatt. X"
I». "13.
317. Rossi, p.. Della memoria e doli" immagginazione sociale. Maniconiio. XX.
XXI I .
348. Rvbakow. F.. Zur Theorie der llvpnose. Ontralbl. für Nervenhcilk. p *>*r
(Sitzungsbericht.)
349. Sacaze-Badie. De la psvehologie duns les maladies mentales. These de Bordfaux
360. Sakaki. Vasusaburo, Ermüdungsmessungen in vier japanischen Schulen. Intorni'
Archiv für Schulhygiene. Band 1, Heft 1.
Digitized by Google
Psychologe. 919
351. Derselbe, Vorläufige Mitteilung über die l'mriss- Flüchen -Wahrnehmung. Internat,
t.'ongr. für Psychologie zu Rom. 24. — 30. April.
352. Saleeby, C. W.. The Problem of Cousciousness. Harpers Mag. N.-Y and London.
353. Sanford, Edmund«'.. Minor Studie» from the Psychological Laboratory of Clark
L'niversity. The Amer. Journal uf Psyehology. Vol. XVI, p. 327.
354 Sartini, V., La psicologia e il eongresso di psicologia. Rassegua naz. Firenze.
t'XLIV. 87 — 91.
355. Saxinger, Robert, Beiträge zur Lehre von der emotionalen Phantasie. Zeitschrift
für Psychologie u. Physiol. der Sinnesorgane. Hand 40, p. 145.
356. Schaefer, Karl L. und Mahner, Paul, Vergleichende psycho-physiologische Ver-
suche an taubstummen, blinden und nonnalsinnigeu Kindern. Zeitschr. für Psycho-
logie u. Physiol. d. Sinnesorgane. Band 38, Heft 1, p. 1.
3j7. Schiller, F. C. S.. The Progress of Psvchical Research. Fortnightly Rev. London,
n. «. LXXVII. 60—73.
358. Derselbe, A (Vrnmercial View of the Oecult. The Occult Review. No. 1.
359. Schleich, L.. Unterbewusstsein. Neue Bundschau. XVI. 1118—1137.
360. Schmidt. Alfred M.. Aufbau und Entwiekclung des menschlichen Uesohlechtalebens,
ein (irundproblem der pädagogischen Psychologie. Langensalza.
3*51. Schneider. K C, (rrundzüge der vergleichenden Tierpsychologie. Biologisches
Zentralblatt. No. 20. p. 686.
3*52. Derselbe. Das Nirwana. Wiener klin. Hundschau. No. 44. p. 7H2.
362a.Sc h n y d e r , Leber die Suggestibilität psychopathischer Persönlichkeiten.
3*>3. Schofield, A. T„ The Extension of Medical Psvchology. Brit. Med. .Journal II.
p 948. (Sitzungsbericht.)
3<>l. Schott. A.. Zur Psychologie der Aussage. Jurist. -psychiatr. Hrenzfragen. Band III,
Heft «H
3t»5. Schräder. Ernst. Elemente der Psychologie des l'rteils. I. Bd. Leipzig. .1. A. Barth.
36H. Schuster. Wilhelm, Verstandes- und Seelenleben Ihm Tier und Mensch. Jahrbücher
des Xassauischen Vereins für Naturkunde. Jahrg. 57. p. 45.
367 Schuvten, M. C, Sur la droiterie et la guucherie des enfants. Resume. Paedol.
J aarbork. V. 1904. p. 162.
367«. Derselbe. Methoden zur Messung der Ermüdung der Schüler.
3ft8. Seashore. ('. E . Die Aufmeiksamkeitsschwaukungeii. Zeitschr. f. Psychol. u. Physiol.
der Sinnesorg. Bd. 39. p. 448.
3t>'.». Derselbe and Kent. (»race H.. Periodicifv and Progressive ('hange in Continuous
Mental Work. Psychol Rev. N.-Y. Monogr. Suppl. VI, No. 5. 47—101.
370 Segal. .1.. Die bewusste Selbsttäuschung als Kern des ästhetischen Geniessens. Eine
kritische Betrachtung. Archiv für die gesamte Psychologie. Band 6, p. 254.
371. Seif. Leonhard. Die neueren Lehrbücher »ler Psychologie. (Sammt Ibericht.) Journal
liir Psychologie und Neurologie. Bd. V, H. I, p. 36.
372. Senet. R.. Quehpies eonsiderations sur la nyctophobie ehez les enfant*. Arch. <le
jisychol. IV. p 350—357.
373. I derselbe. Periodo belicoso en la evoluciou psieolugicä iudividual. Arch. de psiquiatr.
y oriminsl. IV. 284—305.
374. Derselbe. Notas »obre la psicologia del juego Escuelade uied. Mexico. XX. 440 145.
375. Shaw, T. C The Psyehology of the ' Incl.riate. Bnt. Journ of Inebr. III. 67- -68.
376 Shell y, Edwin Taylor, The Mntertml Impression Superstition. und why it Survives.
Interstate Medical Journal. Vol. X 1 1. Dez.. p. 862.
377. Sidis. B. An liuptirv iuto to Natur« of ILdluematiotis. Psychol. Review II il),
15-29; II, 104-*-137/l904.
378. Siegel, C. Zur Psychologie und Theorie der Erkenntnis. Leipzig Beistand. l!>03.
379. Sollier. Paul, Le mecamsme des emotion*. Paris. F. Alcan.
380. Derselbe. La conscience et ses degres. Hev. jdiil. LX. 32!» 354.
3W0a.l)erselbe. Energie et pensee. Bull, de linst, gen. psychol. I'aris. V. 237 — 259.
381. Sommer, R. Die Forschungen zur Psychologie der Aussage Jurist. -psveh. tirenz-
fragen. Halle a S. Heft 6. 11, 41 -«»".
3*2. Sommer, Ein Kurs der medicinischen Psychologie mit Bezug auf Behandlung und
Lnterricht der angeborenen Schwachsinnigen für Aerzte und Pädagogen Psvehiatr-
neurol. Wochenschr. VI. Jahrg.. p. 195
**3- Spearraan, C , Proof and Disproof of Korrelation. The American Journal of
Psvchology. Band XVI, p. 228.
3*4. Staeps. Hermann, Das Problem der Willensfreiheit vom Standpunkt des Sollens.
Archiv f. systematische Philosophie. 10 (4). 521-542 (1904»
■185. Starch, D., Perimetry of the Localization of Sound. Psychol. Kev. N.-Y. Monogr.
Suppl. VI, No. 5, p 1 45
Digitized by Google
MO
Psychologie.
Ü85ai.S t e f ani, U. utid Cgolotti. F.. Influenza dell'eta e dell'intensitü. ripctizione <M;a
stimulo sui carattori di alcuno reazioni nervöse elementari, eontribnto alle studio
deH'aduüoinento. Kiv. sjierim. di Freniate. Vol. XXXJ, fasc. III — IV.
386. Stephan, Beiträge zur Psychologie der Bewohner von Xeupommern. Globus.
LXXXVUI. 205.
387. Stern. Clara und William. Erinnerung und Aussage in der ersten Kindheit. Kin
Kapitel aus «1er Psvehogenesis eines Kindes. Beiträge zur Psychologie der Aussagt
Hand II, p. 31.
388. Stern, Ij. William, Helen Keller. Die Entwicklung und Erziehung einer Taub-
stunimblintlen. Als Psychologisches. Pädagogisches und Sprachtheoretisehes Problem.
Berlin. Keuther und Reit-hard. Sammlung von Abh. aus il. Gebiete d. Pädagog
Psychol. und Physiologie. VIII. II. 2.
388a.Stern, W., Leitsätze über die Bedeutung der Aussagepsychologio für das pericht-
liehe Verfahron. Beiträge zur Psychologie der Aussage. Band II, p. 73.
389. Stetson. K. IL, A Motor Theory of Rhvthm and Discrete Suceession. Psvchnl.
Review. XUI. 250; 293.
390. Stevens. H. C. A Plethysmographie Studv of Attention. The Aracr. Joum »i
Psycholog}-. Vol. XVI. p.*409.
390a. Stieda, l'eber Schädelfrakturen. Vereiusbeil. der Deutsch. Med. Wochenschr. p 770.
(Sitzungsbericht.)
391. Stoops. J. I)., The Psychology of Religion. Journ. Philos., Psychol. II. 512—519.
392. Stooss, C, Die Psychol(»gie der Auasage und der Zeugeneid. Archiv für Kriminal-
anthrop. Band 19, "p. 357.
393. Störring, G.. Experimentelle Beiträge zur Lehre vom Gefühl. Archiv für
gesamte Psychologie. Band VI, p. 316.
394. Strumpf. Note sur un cheval due de remarquables aptitudes intellectuelles. K>v.
de l'hypnot. et psychol. physiol. XIX. p. 362.
395. Swift. Edgar James. Memorv of a Skillful Act. The Amer. .lourn. of Psychology.
Vol. XVI, p. 131.
396. Swoboda, Hermann. Studien zur Grundlegung der Psychologie. I. Psychologe
und Leben. 11. Assoziationen und Perioden. III. Leib und Seele. Leipzig -Wien.
Kranz Deut icke.
397. Derselbe, Verstehen und Begreifen. Eine psychologische Untersuchung. Viertel-
jahrsschr. f. Wissenschaft!. Philos. u. Soziol. 27* (2) 131—188. (3) 241-295.
398. Takasehima, H.. L eber die ersten 'Gedächtnismerkmale im Leben. Neurologie.
Band IV (japanisch).
399. Tardieu, E., La haine; etude psychologique. Rev. phil. LX. 624 — 625.
400. Taylor. A. E., Mind and Body in Iteeent Psychology. Mind. X. S. 13. p. 47t3— 50*
401. Taylor. Clifton O.. l'eber das Verhalten von Worten und Sätzen. Zeitschrift für
Psychologie u. Physiol. d. Sinnesorgane. Bd. 40, H. 4. p. 225.
■W2. Taylor. W. 11., Scienco and the Soul. Old Dominio Journ. of M«>d. nnd Sorg.
IV. 186—224.
403. Tertnan. Lewis M.. A Studv in Preeocitv and Prematuration. The American Journal
of Psycholog}-. Vol. XU, So. 2. p. 115.
404. Teubern. v, Erinnerungstreue in der Aussage. Allgem. Zeitsehr. für Psychiatric.
Bd. 62. p. 213. (Sitzungsbericht.)
405. Thalbitzer, S.. Ueber den anatomischen und physiologischen l'rsprung de» Getühls
Hospitaltidendc. Kopenhagen. 1904. Xo. 50.
406. Thatcher. H. W.. I n cas de tclcpathie ineonscientc. Ann. d. Sc. psych. XV. 364.
407. Thauzies. A.. L'orientation du pigeon-voyageur. Ann. de med. vet. LtV. 205—215
408. Derselbe. A propos d une throrie sur l'orientation du pigeon vovageur. Revue sciontif.
5. s. IV. 270-274.
409. Thomas. Xorthcote Whitridge. Tought Transference: a Critical and Historie«]
Review of the Evidence for Telepathv: with a Record of New Experiments. 1902 -1903.
N. Y. Dndge Puhl. Co.
410. Thomas. W I.. The Province of Social Psvchologv. Psvchological Bulletin. I (2.)
392-893. 1904.
411. Thorndike. E. L.. An Introduetion to the Theory «if Mental and Social Mcasure-
ments. New York. The Science Presse. 1904. p. 212.
412. Titchener. E. B.. The Problems of Experimental Psvchologv. The Americsn
Journal of Psycholog. Vol. XVI. p. 208.
413. Toulouse. N.. Vaschide. X. *-t Pieron. H.. Teehnique de psychologie experimcntali?
;exatn«Mi des sujets). Paris. 1904. Octave Doin.
113a. Trültsch. l'eber die Kcligomsw-issenschaft.
414. Türk heim. .).. Zur Psychologie des (ieisN-s. Leipzig. C. G. Naumann.
Digitized by Google
Psychologie. 99 1
415 Urban. F. >!.. The Application of Calculus to Mental Phenomena. Journ. Philos.
Psychol. Lancaster. Pa. and X. Y. II. 16—18.
4IH Valle. G. della. La psicogcnesi della eonscienza. Saggio di una tcoria generale
deU'evoliizione. Milano.
417. Vaney. Mcsure du degre d'instructiou des Cleves en calcul. I/Annec psychologifpie.
Turno XI.
4]h Vaschide. X.. La courbe du travail inlcllectuel d'apri's Kraepelin et son »Volt?.
Kevue de Psychiatrie. Tome IX, p. 188.
419. Derselbe. Recherche« experi mentales sur los hallueinations telepathiqucs. Hüll, de la
Soc. des Sciences de Bucarest. 11. (Ti;ti.) 524 — 584.
420. Oerselbe et Vurpas. Cl., Essai sur la psychologie de l'impulsion sexuelle. Journal
<io Xeurologie. Xo. 3. p. 41.
421. Yigouroux. A. et .Juqu?lier. P., La contagion mentale. Paris. Octave Dom.
Bibliotheque internst de Psychologie experim.
422 Vincente ('onniado. T., Psicologia de los simuladores. Crön. ined.-«|iiir. de la
Habana. XXI. 134— 154.
123 Vogt. H.. Die psychophysiologische Erklärung der Sehnentransplantation. Archiv
für die gesamte Psychologie. Hd. V, p. 405.
421. Volck. Otto, Der Fall Weininger. Eine prinzipielle Untersuchung. Psychiatrisch-
neurologische Wochenschrift. VI. Jahrg.. Xo. 51, p. 511.
425 Wade. W.. Beobachtungen an Taubblinden. Kos. Wien. I. 153 157.
42«. Wallaschek. Rieh.. Psychologie und Pathologie der Vorstellung. Beiträge zur
Grundlegung der Aesthetik. Leipzig. Barth.
42" Waller. A. D. Uebersetzt von P. E. und B. du Bois-Rey inond. Die Kennzeichen
des Lebens vom Standpunkte elektrischer Untersuchung. Berlin.
428. Waller. E.. Une aveuture romanestpie de vision dans le cristal. Ann. des sc. psvchol.
Paris. XV 133-142.
429. Warcollier. R.. Un reve premonitoire. ibidem. XV. 243.
430. Ward. James. The Present Problems of General Psvchologv. Philosopical Keview.
13 («>. «03—021. 1904.
430a. Warren. Bibliographischer Index über die Literatur der Psychologie und ihre
Grenzgebiete von 1904. The Psychological Keview.
431. Watt. Henry I.. Experimentelle Beitrüge zu einer Theorie des Denkens. Archiv für
die gesamte Psychologie. Bd. IV. p. 2K!>.
432 Weber. Ernst. Kritisches und Kigenes über das Weinen bei Gemütsbewegung.
Cetitralbl. für Xervenheilkunde. X F. Bd. XVI. p. «13.
433 Weddingen. Goethe als Begründer des modernen psychologischen Kornaus. Zeit-
schrift f. Piidagog. Psychologie. Pathol. und Hygiene, p. 305. (Sitzungsbericht.)
434. Wein rieh. Dora. Kindheitscindrücke. ibidem, «. Jahrg.. H. 4. (1904.)
43">. Wentscher. M.. Zur Kritik des psychophysischen Parallelismus. Im Anschluss an
L Busses „Geist und Körper. Seele und Leib". Zeitschr. f. Phil. u. phil. Kr. 124 (2).
154-172.
430. Wertheimer. Max. Experimentelle Untersuchungen zur Tatbestandsdiagnostik.
Archiv für die gesamte Psychologie. Bd. VI. p. 59.
437. Weygandt. Wdhelm. Experimentelle Beiträge zur Psychologie des Schlafes. Zeit-
schrift f. Psychol. und Physiol. d. Sinnesorgane. Bd. 3t». p. 1.
43.H. Derselbe. Beitrag zur Lehre von den psychischen Kpidemien. Halle a. S. Carl MarhoM.
4JH». Derselbe, Zur psychologischen Tatbestandsdiatjnostik. Monatssehr. f. Kriniiualpsx ch"l.
11. Straf rechtsreform. II. 435.
439 Wijk. H.. Karin: etude experi mentale sur les phemunenes de frappement spontane.
Ann. d. Sc. psvchol. Paris. XV. 517 — 550.
440 Wilson. A.. How our Senses Deceive us. Seien». Am. X.Y. IA 24 '134 -24 93«.
441. Derselbe. Un cas de personnalite multiple. Ann. d. Sc. psychol. XV. I4Ü — 1«0.
442 Wood. T. Outterson. Medico-Psychological Association of Grcat Britain and lrelati"! :
Presidental Address. The Journal of Mental Science. Vol, LI. p «43.
443. Wright. W. K.. Some Effects of Incentives 011 Work and Fatiguc Psychol. Key
XIII. 23-34.
444. Wulffeu, Zur Kriminalpsvchologie des Kindes. Monatsschrift für Kriminalpsvchologie.
Bd. II. p. 172.
445. Wundt. Wilh.. Grundriss der Psychologie. Leipzig. Kn^clinann.
44« Yourievitsch. Xomination dune eoniniission pour l'claboration d'un plan geiieral
de psychologie animale. Bull, de l inst, gen. psycliol. Paris. V. 43-- -50.
447. Zavadskij. A. V.. Die russische Literatur und Experimentalforsehung zur Psychologie
der Aussage. Bericht und Eigenbericht. Beitrage zur INvchologie der Aussage.
Bd. II. p. 81.
Digitized by Google
<*22
Psychologie.
I. Allgemeines.
Hirschlalf ( 164a) bringt in einem besonderen Heft der Zeitschrift
für Psychologie und Physiologie der Sinnesorgane eine Zusammenstellung
über die Bibliographie der psycho-physiologischen Literatur des Jahres 1903.
Abgesehen davon, daß der Wert dieser Tbersicht schon reduziert wird durch
das verspätete Erscheinen, indem eben erst die Publikationen aus dem
zweitvorhergehenden Jahre aufgezählt wurden, muß auch durauf hingewiesen
werden, daß bei dem heutigen Umfange der psycho-physiologischen Literatur
in einem kurzen Hefte nichts Ausreichendes über die Produktion eines Jahres
gegeben werden kann. Tatsächlich ist das Verzeichnis auch recht lückenhaft.
Es wäre durchaus zeitgemäß, wenn in Deutschland ein Jahresbericht über
die Erscheinungen der psychologischen Literatur, analog dem vorliegenden
neurologisch-psychiatrischen Jahresberichte, endlich herausgegeben würde.
Warren (43i>h.) bringt als starkes Sonderheft der Zeitschrift The
Psycologieal Review einen bibliographischen Index über die Literatur der
Psychologie und ihre Grenzgebiete von 1904. Wenn hier auf diese Er-
scheinung verwiesen wird, so geschieht es nur um deswillen, weil sie als
Vorbild auch für die deutsche Literatur benutzt werden können. Gerade
für die psychiatrisch -neurologischen Leser, die meist nur einzelneu Aus-
schnitten der psychologischen Literatur ihr Augenmerk zuwenden, würde
eine möglichst lückenlose Zusammenstellung von Arbeitstiteln nach einer
übersichtlichen Gruppierung willkommener und verwendbarer sein, als eine
notgedrungenerweise recht lückenhafte Zusammenstellung mit kurzer Inhalts-
angabe, wie sie im Rahmen dieses Jahresberichts üblich ist.
Mach (241) behandelt eine Fülle von Problemen, die jeden natur-
wissenschaftlich Denkenden fesseln müssen. Es seien unter den mannig-
fachen einzelueu Aufsätzen hervorgehoben die über Gedächtnis. Reproduktion
und Assoziation, über ReHex. Instinkt, Wille und Ich, über die Entwicklung
der Individualität, über Erkenntnis und Irrtum, über Empfindung. An-
schauung und Phantasie, über Anpassung der Gedanken an die Tatsachen
und aneinander, über Gedankenexperimente. über das psychische Experiment
und seine Leitmotive, über Ähnlichkeit und Analogie als Leitmotive der
Forschung, über die Hypothese, das Problem, die Voraussetzungen der
Forschung, über Ziel und Maß. Zeit und Raum, Sinn und Wert der Natur-
gesetze. Aus diesen wesentlichen Programmpunkten läßt sich bereits eine
Ahnung des ungemein reichen Inhaltes gewinnen, deu uns Mach in seiner
klaren originellen Denkweise und packenden Sprache darbietet. Auch wer
nicht dem M achschen Positivismus in seinen letzten Konsequenzen folgen
mag, kaun außerordentlich viel Anregung gewinnen; ja es dürften sich unter
den Psychiatern viele linden, denen Machs Psychologie und Philosophie
gt-radi- um ihrer nntimelnphysischcn Tendenz willen besonders sympathisch ist.
Möbius (273 > bringt in seinem -Grenzland4' eine Reihe von Aufsätzen,
die geradezu als die denkbar beste Einführung in erkenntnistheoretisches
und überhaupt philosophisches Denken bezeichnet werden könneu.
Hohlfeld und Wünsche (207) haben die bereits 1848 herausge-
gebenen Vorlesungen über psychische Anthropologie von Karl Christian
Krause einer neuen Durchsicht und Herausgabe unterzogen. Das Huch
bat mit seinem etwas spekulativen Standpunkt vorwiegend historisches
Interesse.
TrÖltSCh (41 3a') arbeitet Gedanken früherer religionsphilosophischer
Sehriften weiter aus. Der ausgezeichnete moderne Heidelberger Theol»^
diskutiert über die Religionswissenschaft in einer Weise, die auch dem
Digitized by Google
Psychologie.
923
Naturforscher eine Stellungnahme ermöglicht. Die Religionswissenschaft, zu
deren Beurteilung die Psychologie in weitem Umfang herangezogen wird,
soll keineswegs die Religion aufheben, sondern ihre Rasis festigen.
Titcheuer (412) erörtert iu programmatischer Form die Probleme
iler experimentellen Psychologie.
Cliaparede (74) hriiigt einen Essay über die Berechtigung der ver-
gleichenden Psychologie.
Ja 11108 (175) spricht dem landläufigen Begriff des Bewußtseins die
Existenzberechtigung ab. Als grundlegend gilt ihm die Erfahrung des
Wiedererkennens.
Lipp8<229) gibt in der wesentlich erweiterten zweiten Auflage seiner
psychologischen Studien eine Reihe von Erörterungen, die sich auf drei
wesentliche Kapitel der theoretischen Psychologie beziehen: Zunüchst be-
spricht er deu Raum der Gesichtswahrnehniung, darauf das Wesen der
musikalischen Konsonanz und Dissonanz und schließlich das psychische
Kelativitätsgesetz und das Webersche Gesetz, jeweils unter eingehender
kritischer Würdigung der von anderen Autoren hinsichtlich der einzelnen
Fragen aufgestellten Theorien.
Lipps bringt ferner als erstes Heft eines ersten Bandes Psycho-
logischer Untersuchungen «'ine Studie über „Bewußtsein und Gegenstand",
ausgehend von dem Satz, daß die Bewußtseins- Erlebnisse der Gegenstand
<ler Psychologie sind. Bei dein Empfinden stehen das Ich und das Be-
wiißtseinserlobnis. etwa das empfundene Blau, durch das das Ich berührt
wird, außereinander, während heim Gefühl, etwa der Lust, das darin Erlebte
selbst eine Bestimmtheit «»der Dasei usweise des Ich ist. Das Erlebte fällt
hier in das erlebende Ich hinein, das Erleben und das Erlebte fällt im Ich
zusammen. Die Studie wendet sich dem Erlebten und deu Gegenständen,
der Wahrnehmung und Vorstellung, der inneren Wahrnehmung und dem
t rteil zu. Daß etwas Tatsache ist. bedeutet, daß eine Forderung der
Gegenstände besteht und sich behauptet: Tatsäehliehkeit besagt: Sachliches
oder objektives Gefordertsein. Alle kategorischen Verstandesurteile sind
Urteile, die in gültiger Weise Wirklichkeit oder das Bestehen eines Wirk-
liehkeitszusamnienhangs anerkennen, in deuen das Recht eines Gegenstandes
anerkannt wird, gedacht zu werden, und fernerhin das Recht eines Gegen-
standes, in den Zusammenhang dessen, was gleich ihm ein Reelit hat. ge-
dacht zu werden, in bestimmter Weise Ii ine in gedacht zu werden. An die
erkenntuis - theoretischen Auseinandersetzungen knüpfen sich Ausführungen
über die qualitativen Urteile, über Streben und Tätigkeit und den Zusammen-
hang des Bewußtseiuserlebens. Das Buch, dessen Darstellung, wie aus den
mitgeteilten Proben schon hervorgeht, den psychiatrischen Lesern keine
leichte Aufgabe stellt, führt zu den Schlußerwägungen: Diejenige Tätigkeit,
iu der ich bewußt motiviert werde, durch mich, das heißt durch das Ideal
der absoluten Selbstbetätigung, dessen Verwirklichung das mir. dem indivi-
duellen Ich. transzendente reine Vernunft-Ich erfordert, das ist die Tätig-
keit, in welcher das Erlebnis dieses unbedingten oder absoluten Zweckes
zum tinbedingten oder absoluten Motiv geworden ist.
Wundt (445) hat nunmehr von seinem monumentalen Werke über
die Völkerpsychologie, dessen starker, zweibändiger erster Teil, die Psycho-
logie der Sprache, bereits in zweiter Auflage vorliegt, auch den zweiton Teil
erscheinen lassen, der die Psychologie des Mythus und der Religion enthält.
Wenn auch die Leser des Jahresberichts nur zum geringsten Teil spezielles
Interesse für diesen Zweig der Psychologie haben werden, so sei doch an
Digitized by Google
924
Psychologie.
dieser Stelle auf das bedeutsame Werk hingewiesen, dem die Literatur
bisher nichts auch nur entfernt Ahnliches an die Seite zu stellen hat.
Mohr (276) belegt durch eine Reihe von Beispielen Abnormer, daß
eine andere Auffassung als die der psychischen Kausalität nicht aufrecht
zu erhalten ist, dali das subjektive Freiheitsgefühl keineswegs die objektive
Freiheit zu beweisen vermag, und daß das gesamte Freiheitsbewußtsein eine
Illusion ist, die sich aus dem Kausalzusammenhang des psychischen Geschehens
ergibt wie alle anderen Gebilde. Schwerlich wird von psychiatrischer Seite
jemand diesen bereits eingebürgerten Anschauungen etwas entgegenhalten,
aber nicht unangebracht ist es doch, daß diese Sätze auch einmal vor einem
mit Juristen durchsetzten Leserkreise dargelegt werden.
Hielscher (162) stellt die ältere griechische Philosophie von einem
neuen Gesichtspunkte aus dar. Er betrachtet nämlich die Weisen des 5.
und 6. vorchristlichen Jahrhunderts nicht nur als die Vorläufer der klassischen
griechischen Philosophie, sondern er erblickt in ihrer Geistestätigkeit den
Abschluß einer vielhundertjährigen Kulturarbeit. Yülkerpsychologisch unter-
sucht er Inder. "Babylonier, Ägypter und rindet, daß alle diese Völker auf
einer bestimmten Kulturhöhe auch zu philosophischen Ergehnissen gelangen,
die man fortan nicht mehr als rein griechische Geisteserzeugnisse wird
bezeichnen können. Die so gefundene Tatsache veranlaßt den Verfasser, die
weitere Frage aufzuweisen, ob nicht die Entwicklung eines jeden denkenden
Menschen gerade auf die Probleme führt, die sich anfänglich zum mindesten
sämtliche Kulturvölker vorgelegt haben. In diesem Falle liefert die Beob-
achtung des Entwicklungsganges unserer Denkfähigkeit eine Kontrolle für
die Problemstellungen jener alten Weisen. Zu der völkerpsychologischen
Untersuchung mußte also ergänzend eine individualpsychologische hinzu-
treten. Nach der Begründung dieser Methode werden nach ihr die Philo-
sophen von Thaies bis zu Heraklit einschließlich dargestellt. Dabei hat
sich eine ganze Reihe von Erläuterungen zu bisher schwer verständlichen
Fragmenten ergeben ; die völkerpsychologischen Vergleiche haben manches
Rätsel zu lösen vermocht. (Autorefernt.)
II. Sinnespsychologie.
PedersöD. (308) hat an Schulkindern Versuche zur experiinentaleu
Prüfung der visuellen und akustischen Erinnerungsbilder angestellt. Aus
einem englischen Lexikon wurden 500 Wörter von je 7 Buchstaben aus-
gewählt, die den Kindern ganz unbekannt waren. An jedem Tage wurden
den Kindern 1"> Wörter nach einander 5 -10 Sekunden lang exponiert.
Die Ergebnisse lieferten ein annäherndes Maß für die Tüchtigkeit der Kinder
im Unterricht, ferner auch einige Auskunft über ihre Fähigkeit, die Auf-
merksamkeit zu konzentrieren, die ja einer außerordentlichen Übung und
Entwicklung zugänglich ist. Vergleichung mit den Zensuren ergab, daß die
Visuellen in Orthographie und Zeichnen besser sind, die Akustischen in
der Geschichte.
Lemaitre (220) fügt seinen früheren Beobachtungen über die inner-
Sprache oder die Ansehauungstypen von Kindern 1H neue hinzu. Es schein;,
daß bei Kindern von \'A — 14 Jahren die verschiedensten Typen vorkommen,
verbal-visuell, symbolisch-visuell, auditiv-visuell, visuell-motorisch, verbal-
auditiv, verbal-motorisch. Ja diese Typen erwecken geradezu einen kom-
plizierteren Eindruck als bei Erwachsenen, bei denen die Vorherrschaft
ein. s Zentrums über die anderen sukzessive an Boden gewinnt. Kr bat
Digitized by Google
Psychologie.
925
weiterhin au 3 Klassen mit zusammen 90 Schülern von 13—14 Jahren Beob-
achtungen angestellt.
Andrews (11) bringt die Erörterung und Aufstellung eines Versuchs-
l'laues zur Feststellung der persönlichen Eigenschaften auf akustischem
Gebiete, vor allem hinsichtlich der allgemeinen Hörfähigkeit und der musi-
kalischen Fähigkeiten.
Schaefer und Mahner (356) untersuchten, wie sich taubstumme,
blinde und normale Kinder in bezug auf vergleichende Schätzung gehobener
Gewichte zu einander verhalten. .Je 4 taubstumme, blinde und normalsinnige
Kinder von 8 -14 .Jahren wurden herangezogen. Die Ertaubung war
zwischen dem 2. und 9. .Jahre, die Erblindung mit 5 und 9 Jahren bezw.
gleich nach der Geburt erfolgt.
Es ergab sich, daß mehr richtige Fälle auftraten, wenn das leichtere
Gewicht zuerst gehoben wird, als wenn das schwerere zuerst gehoben wird.
Die 4 Taubstummen sind den 4 Blinden und diese wieder den 4 Normal-
sinnigen in Bezug auf der Menge der richtigen Fälle sehr deutlich überlegen.
Das Urteil der Taubstummen zeigt geringere Schwankungen als das der
Blinden und Normalen.
Alexander und Bäräny (3) stellten Versuche an über die Beurteilung
<i<*r Richtung von auf der Stirn vorgezeichneten Linien (Taktilversuche) bei
geradem Kopf und bei Kopfneigung, dann Taktilversuche bei Körperneigung
und Kopfkörperneigung. dabei auch sogenannte Leuchtlinienversuche, indem
•ler Versuchsperson in einem Dunkelraum eine leuchtende Linie gezeigt
wurde, deren Richtung sie zu beurteilen hatte. Ferner wurde die Senkrechte
im Räume bei aufrechtem Kopf und Körper sowie bei Körperneigung optisch
bestimmt. Weiterhin wurden Winkelgrößen optisch geschätzt, sodann die
scheinbare Kopflage, die Kopfueigung, die Kopfkörperlage und Kopfkörper-
neigung. Schließlich wurden sogenannte Nachfahrversuche angestellt, indem
l»«'i geradem oder gedrehtem Kopf auf der Stirn der Versuchsperson bei
geschlossenen Augen Striche gezogen wurden, worauf die Versuchsperson
zunächst die Lage des Striches beurteilen und dann ihn auf der Stirne nach-
fahren mußte.
Wie bei der Bestimmung jeder vorgestellten Liuie ergab sich auch bei
d»*r Bestimmung der Senkrechten im Räume ein unsicheres Feld, dessen
Grüße von der Zahl der Versuche abhängt, wahrscheinlich aber auch je
nach der Merkfähigkeit der Versuchsperson variiert. Die Versuche, zu
denen Taubstumme sowohl wie Normale herangezogen waren, ergaben in
«lieser Hinsicht keinen Unterschied. Wichtig ist bei diesen Versuehen das
Auftragen des geschätzten Kopf- resp. Kopfkörpernciirungswinkels von der
scheinbaren Kopf- resp. Kopfkörperlage aus. Vorstellungsbildeiide Empfindungen
des Statolithenapparats ließen sich nicht nachweisen.
III. Gedächtnis. Assoziation.
Heilbronner (l."»<>) legt bei seinen Auffassungs- und (ledäehtnis-
>tudien den Nachdruck darauf, die Zahl der zu übersehenden Partialeindrücke
möglichst zu verringern. Er fertigte zunächst einfachste Zeichnungen, die
zum Teil noch vieldeutiger Art waren und erst allmählich durch Hinzulugung
charakteristischer Einzelheiten eindeutig wurden.
Bei verschiedenen psychisch- abnormen Zuständen wurde die Metbode
angewandt, die sich ausgezeichnet am Krankenbetl und selbst am Dauerbad
verwenden läßt.
Digitized by Google
<J2b
Psychologie.
EphrilSSi (106) stellte in dem Güttinger psychologischen Laboratorium
ausgedehnte Versuche über die Ökonomik des Lernens an, indem er sinnlos
Silbenreihen, dann Wortpaare, die aus einer russischen und der dazu
gehörigen deutschen Vokabel bestanden, ferner Reihen, deren Paare m
einem zweisilbigen Wort und einer dreistelligen Zahl gebildet waren, späterhin
auch das Trefferverfahren in Anwendung brachte. Die nächsten Resultat»'
waren die: Hei der Eiupragung von sinnlosen Silben ist das Lesen inii
gehäuften Wiederholungen im allgemeinen beträchtlich ökonomischer als «las
Lesen im ganzen: bei der Einprägung von Zahlen oder von Wort- und
Zahlenpaareu führt eher das Lesen im ganzen zu besseren Ergebnissen,
Weiterhin ließ sich feststellen, daß die Herstellung von Assoziationen
zwischen den Gliedern eines einzuprägenden Lernstoffes besonders nur dunn
beginnt, wenn dieser Stoff einen bestimmten Geläufigkeitsgrad erreicht hat.
Um so ökonomischer ist die Memoriermethode, eine je geringere Zahl v»u
Wiederholungen auf die Herstellung der zur Assoziatiousbilduog nötigen
Geläufigkeit verwendet wird. Bei ganz besonders geläutigen Stoffen wird
der Wert der Lernverfahrensweisen durch andere Faktoren bestimmt.
Alexander-Schäfer (4) bezeichnet als Tusch den Zustand, in den
das Zentralnervensystem durch heftige sensorische Reize versetzt wird. Es
wurde z. B., während die Versuchspersonen Metronomschläge zählen mußten,
in überraschender Weise eine Platzpatrone abgefeuert; trotz der luftigen
Zuckung fand sich dann keine Gedächtnisstörung bei Erwachsenen, wohl
aber bei Kindern, deren Zählen für einige Minuten gestört wurde: jedoch
traf auch hier bald eine Gewöhnung ein. Hei anderen Versuchen hatte die
Person durch einen Spalt Farbenstreifen am Kymographion zu visieren und
ihre Reihenfolge auswendig zu lernen, wobei sie durch den Schuß erschreckt
wurde. 3 Personen wurden nicht gestört. 7 konnten die Farbe im gehörigen
Moment nicht angeben: alle zeigten beim Schuß Zusammenfuhren. Das
primäre Gedächtnisbild wurde unter Einfluß von Tnschreizeu stets ungünstig
beeinflußt.
Janet ( 1 7 f > ) erörtert, »las psychische Phänomen des Eindruckes, als
halte man etwas schon einmal gesehen, uuter Hinweis auf die Notwendigkeit
sorgfältiger Beobachtung gegenüber vorschneller Hypothesenbildung.
Leroy (223) untersucht das Problem der inneren Sprache vor allem
mir Rücksicht auf verschiedene Auffnssungs- und Gedächtnistypeti.
Duprat (9K) liefert durch eine Reihe von Beispielen kurze Beitrüge
zur Frage des Traumgedächtnisses, insbesondere des Gedächtnisses bei Kinder-
f räumen.
Pick (313) bringt unter Anlehnung au einen klinischen Fall eine
Auseinandersetzung über das Vergessen bei Irren, wobei er die Bedeiitim^
des affektiven Faktors den übrigen Faktoren der Vorstellungsassoziation und
Rückerinnerung an die Seite stellt.
Janet (177) behandelt in seiner Arbeit ein häufig auftretendes |»v-
chisches Symptom, das bei Hysterischen durch Gemütsbewegung hervor-
gerufen wird. Ein 23jähriges Mädchen, welches durch der» Tod seiner Mutter
-ehr ergriffen war, bot folgende Zeichen: 1. Halluzinatorische, delimnte
Krisen, in denen sie alle Phasen der Krankheit ihrer Mutter aufs genaueste
erzählt. 2. Nach der Krise erinnert sie sich außer ihres Anfalles noch »lle<
dessen, was sie über die Krankheit ihrer Mutter gesagt hatte und bietet
eine vollständige Amnesie der ganzen Krankheitszeit ihrer Mutter dar. Auf
hypnotischem W ege wurde das Erinnerungsvermögen für jene \ orgäuge
wieder wachgerufen und das Verschwinden der Halluzinationen erreicht.
I bei den Mechanismus dieser Erscheinungen äußert sich J. in folgender
Digitized by Google
Psychologie.
927
W eis«1: Durch plötzliche Gemütsbewegungen, denen sich schwache Organismen
nicht anpassen können, entstelle eine psychische Insufrizenz. welche eine
Herabsetzung der höheren Geistesfunktionen und ein stärkeres Hervortreten
der untergeordneten, mehr oder weniger automatischen Funktionen zur Folg«*
halte. ( BfuäiF.j
Wenn man nach Jung (194 ) beim Assoziations«'xperiment nach erfolgter
Aufnahme von der Versuchsperson sich noch einmal angeben läßt, was sie
auf die einzelnen Keizworte reagiert hat, so versagt an gewissen Stellen die
Erinnerung. Diese Stellen sind in der Kegel kein«' gleichgültigen, sondern
es handelt sich um durch Komplexe konstellierte Assoziationen.
(Uber den Begriff ..Komplex- vergl. Dignost. Assoz. Stud. Beitrag 1. Journal
Psych, u. Neurol. 1904 ff.) Der Reproduktionsversuch liefert als«»
Indizien zur Auftindung der Komplexe, sog. Komplexmerkmale. Warum
gerade hei den kritischen Stellen oder den unmittelbar darauf folgenden die
Erinnerung versagt, ist nach Freud sehen Prinzipien zu erklären. .Feder
Komplex unterliegt einer gewissen Verdrängung, welche besonders die unlust-
hetonten Komplexe trifft. Infolge der Verdrängung läßt sich der Komplex
schwerer reproduzieren als das übrige psychische Material. (Autoreferat.)
Guicciardi (148a) bedient sieh einer einfachen Anordnung, um das
Gedächtnis für gehörte und gelesene Worte einerseits, dargestellte und reell
gesehene Gegenstände änderet seits mit einander zu vergleichen. Er zieht
in den Rahmen seiner Betrachtung Geschlechts-. Alters- und Bildungs-
iioterschiede. Die gewonnenen Resultate hissen sieh in wenigen Worten
nicht wiedergeben. (.\J<r:t>«c/ier.j
IV. Gesicht und Psycbomotilität.
Goldscheider (134) spricht in geistvoller Weise über die Stimmung.
Man wird seine Ausführungen g«Tne lesen, auch wenn man Einzelnes weder
für neu noch für einwandfrei ansieht, so seine Hypothese: Die gehobene
Stimmung hat ein physiologisches Korrelat, bestehend in einein Zustand
gesteigerter Anregung und .Mahnung, unterdrückter Hemmungen auf das
motorische und vasomotorische System irradiienuider Erregungen.
Kelchner (196) veranstaltete in Meumanns Laboratorium eingehend«'
t'ntersuchungen über die Abhängigkeit der Puls- und Atemveränderung vom
Reiz und vom Gefühl. Der enge Zusammenhang zu den Modifikationen der
Pulsfrequenz und denen des Gefühls war deutlich. Es wurde auch hei
rttlustversüchen konstatiert, dun die Modifikationen früher «'intreten als die-
jenigen des Gefühls, im Gegensatz zu Leb mau us Ergebnissen.
Parker (302) hat «Ii«- motorischen Erscheinungen in der Chorea
graphisch registriert. Seine Kurven dienen in der Tat gut zur Wranschau-
lichung der eigenartigen Koordiuationsstörung. Mehr Erfolge würden sich
wohl noch erzielen lassen durch die 3-dimensionale Analyse mittels des
Sommerschen Zitter-Apparat«'s.
Stefaili und TJgOlotti (385a) haben «lie Wirkung des Pilokarpins
n:xl Atropins auf die Pupille und «lie Wirkung des Atropins auf Vagus und
Hi rz graphisch am Neugeborenen und Erwa«'hsenen ilargestellt. Aus den
ut-wunneiien Resultaten ziehen die Autoren weite, für Physiologie. Pharma-
kologie und Biologie Geltung habende S.-hlii<se über Gewöhnung und An-
passung einzelner nervöser Organ«« an «lie Wirkung speziliscIuT Gifte. Die
s«>hr in extenso wiedergegebenen Resultate «ler rntersuehungen können hier
nur andeutungsweise wiedergegeben werden.
Die Anpassung erfolgt in den Organen selbst, die in spezifischer Weise
auf das Gift reagieren. Di«* Fähigkeit der Anpassung variiert stark nach
Digitized by Google
928
Psychologie.
dem Alter des Iudividuums. Die Fähigkeit der Anpassung kann durch das
Auftreten von Ermüdungserscheinungen gestört werden. Die Erniüduugs-
kurve zeichnet sich durch besondere Merkmale aus. Dein Stadium der An-
passung geht ein Yorbereituugsstadium voraus, das wieder auf der Kurve
eharakt. Merkmale trägt, die es von der Vergiftungs- und Anpassungskurve
unterscheidet (besondere Oszillationen). Die jugendliche Zelle reagiert auf
Gift anders als die erwachsene; in der älteren Zelle verlängert sich die
Latenzzeit, verkürzt sich der auf- und absteigende Schenkel der Wirkungs-
kurve. Um die Dauer der Wirkung beim Neugeborenen dem des Kr-
wachsenen gleiclizubringen, iniiü eine zehnmal größere Dosis in Anwendung
kommen, und um die gleiche Latenzzeit zu erzielen, bedarf es beim Neu-
geborenen einer tausendmal kleineren Dosis. Die erwachsene Zelle ist
sensibler als die jugendliche oder in übertragenem Sinne hat ein feineres
rnterscheidungsvennögen als die jugendliche, die erwachsene wird auch für
längere Zeit vom Reize afriziert. (MerzMur.)
Gnicciardi (148 b) zählt in seiner langen Reihe die 75 „mental
tests" auf (mit Angabe der zur Verwendung kommenden Methoden und
Apparate), die in der Klinik von Tamburini (Reggio-Emilia) zur An-
wendung kommen. In dieser Weise soll möglichst erschöpfend und einheit-
lich der psychische Besitzstand eines zu untersuchenden Individuums
quantitativ wie qualitativ aufgenommen werden. (AltrzIntcJio.)
V. Bewusstsein. Aufmerksamkeit. Geistige Arbeit.
Saa8hore (368) bringt kritische Bemerkungen gegenüber den Be-
mühungen von Bertil Hammer, die experimentell vielfach festgestellten
Aufinerksamkeitsschwankungen in das Bereich der physiologischen VorgiiDire
zu verweisen, beziehungsweise sie durch Fehlerquellen am Reize zu erklären.
Peters (311) untersuchte Aufmerksamkeit und Zeitverschiebung in
der Auffassung disparater Sinnesreize in der Weise, dab" er eine um eine
Yerrikalachse drehbare Holzscheibe anwandte, die bei jeder rindrehung « ine
(^ueeksilberkuppe durch Kontakt schleifte, wodurch ein Strom geschlossen
und ein als Schallreiz dienender OrTnungsfunke hervorgerufen wurde. Kin
2 min breiter, radiär gerichteter Spalt der Drehscheibe ging bei jeder l m-
drehuug an eiuer 16 kerzigen Glühlampe vorbei, deren Licht in diesem
Moment in das Aug«' des Beobachters geworfen wurde. Je nach Anbringen
der Kontakte konnte das Licht und der Schallreiz gleichzeitig ausgelost
werden, oder der eine früher, der andere später auftreten. Nach einigen
Vorversuclien, bei denen der Versuchsperson ein passives Verhalten angeraten
war. wurde verlangt, daU die Aufmerksamkeit sich auf einen der beiden
Eindrücke, zunächst den akustischen, bei späteren Versuchen den optischen
konzentrieren solle. Von den Ergebnissen sei noch besonders erwähnt. dal>
die Verbindung zwischen dem zentral bedingten Aufinerksamkeitszustaud mal
besiiminten Muskclaktioncn. die .sensorische Affekte bringen, so innig ist.
daU die Ausschaltung der letzteren die ersten« in ihrer Wirkung beein-
trächtigt.
Bäräny (22) stellte mittels eines Apparates Versuche derart .in. dal)
auf die Srirn der Versuchsperson in beliebiger Richtung Striche gezoirn
werden sollten, die nach ihrer Richtung zu registrieren waren. Dazu war
an dem einen Ende einer Metallachse eine Metallplatte mit einem Spalt
angebracht, in dem ein Stift verschiebbar war. An dem anderen Ende der
Achse war ein mit dem Stab parallel gestellter Zeiger befestigt, welcher auf
Digitized by Google
Psychologie.
929
einem Papiertransporteur bei jeder beliebigen Stellung des Spaltes die
Richtung des Spaltes und damit auch des Striches auf der Stime anzeigte.
Die taktile Bestimmung des Senkrechten im Räume erfolgte keineswegs
scharf. Selten nur ist die Merkfähigkeit einer Person groß genug, daß
wenigstens eine Zeitlang bei mehreren Hin- und Rückwegen dieselbe Em-
pfindung als vertikal bezeichnet wird. Verschieden sind die Ergebnisse, je
nachdem die Aufmerksamkeit auf das an den aufeinanderfolgenden Em-
pfindungen Gleichbleibende oder auf das an den Empfindungen sich Ändernde
gerichtet ist. Ein ErmüdungseinHuß ist nicht zu erkennen.
Jewell (181) liefert eine gedrängte Studie über die Psychologie der
Träume auf Grund eines Materials von 2000 Träumen, die ihm auf Grund
von ausgesandten Fragebogen durch 800 Personen mitgeteilt wurden. Gerade
für einen psychologischen Vorgang, wie dein Traum, der sich so jeder
Kontrolle entzieht, und dessen brauchbare Wiedergabe einen erheblichen
Grad von Selbstbeobachtung voraussetzt, sind derartige Massenenqueten als
eine möglichst ungeeignete Methode zu bezeichnen.
Vaschide (418) erörtert die Kurve geistiger Arbeit, wie sie sich nach
den Forschungen von Kraepelin und seiner Schüler darbietet. Die in der
Sammlung „Psychologische Arbeiten" niedergelegten Untersuchungen werden
durch die verdienstlichen Bemühungen dieses und anderer französischer
Autoren im Ausland bald bekannter sein als bei uns.
Chaparede (73) versucht in geistvoller Weise eine biologische Theorie
des Schlafes zu geben. Er stellt den Schlaf unter dem Gesichtspunkt des
Instinktes dar, nicht als einen Ausdruck der Erschöpfung, sondern als einen
Reflex, der der Erschöpfung vorbeugt.
Weygandt (437) stellte ausgedehnte Versuche über die erholende
Wirkung der einzelnen Schlaf abschnitte in der Weise an, daß eine halb-
stündige fortlaufende geistige Arbeit, wie das Addieren einstelliger Zahlen
oder das Auswendiglernen zwölfstelliger Zahlengruppen, zunächst vor dem
Einschlafen geleistet wurde, dann eine gewisse Zeit von \ Stunde. 1 Stunde,
2 Stunden usw. bis zu 6 Stunden geschlafen wurde, darauf wieder ',2 Stunde
gearbeitet, dann weiter geschlafen und schließlich nach dem Erwachen zur
Kontrolle noch einmal 1 2 Stunde fortlaufend gearbeitet wurde. Aus den
durch Diagramme veranschaulichten Versuehsergebnissen geht hervor, daß
für die Ausführung leichter, wohl eingeübter geistiger Arbeiten wie das
Addieren, eine kurze Schlatperiode ausreicht, um die abendliche Ermüdung
auf die Arbeitszeit von einer halben Stunde völlig zu verdecken, für die
viel anstrengendere, einen Merkakt verlangende Arbeit des Auswendiglernens
hingegen ist eine weit längere Erholung durch den Schlaf notwendig, ehe
nach abendlicher Ermüdung wieder eine erhebliche Steigerung der Leistungs-
fähigkeit eintritt. '/., Stunde hat für diese Tätigkeit nur geringe erholende
Wirkung. 1 bis 4 Stunden wirken immer günstiger, aber selbst nach 5 und
ostündiger Schlafzeit ist die Leistungsfähigkeit noch nicht soweit wieder-
hergestellt, daß nicht durch eine weitere Schlafperiode von 1 bis 2 Stunden
noch eine Steigerung eintreten könnte. Hier hat also jede Stunde des
Schlafes, auch die nach den Weckschwelleuversuchen von Kohlschütter
u. a. so bedeutungslos erscheinenden letzten Abschnitte, doch noch ihre
volle Bedeutung. Für schwierige geistige Arbeiten ist somit die erholende
Wirkung des Schlafes der Schlafdauer im ganzen proportional.
PlOUmoy (115a) schließt an die ausführliche Beschreibung eines
Traumes, dessen Prophezeiung sich verwirklicht halten soll, eine Warnung
vor übertriebenem Skeptizismus.
Jahresbericht f. Neurologie un>l l'\v hutrif i • > > '->'■>
Digitized by Google
930
Psychologie.
Gibson (126) betont u.a. die große Bedeutung unterbewußter Sinnes-
emptindungeu, vor allem Reaktionen des Allgemeinsinns für die Traum-
vorstellungeu, so daß wir geradezu von prognostischen Träumen sprechen
können.
Miller (272) bringt eine Reihe von Tatsachen der schöpferischen
Phantasie, vor allem dichterische Leistungen aus Träumen und hypnagogi-
sehen Zuständen.
Giessler (128) sucht in etwas konstruktiver Weise folgende Einzel-
punkte darzustellen:
1. Das Wiedergewinnen der dem Ich bekannten Inhalte als Grund-
tendenz der träumenden Seele.
2. Verdichtung, Verbildlichung und Endophasie als spezielles Mittel
der Vermehrung der psychischen Energie.
3. Das Regulierungsgefühl im Denkorgan als Kern des ganzen Gefühls.
4. Einfügung des als Ich Empfundenen in eine Situation bezw. Kon-
struktion des Traumtriebs.
5. Der immaterielle und formelle Inhalt des Traum-Ichs.
6. Das Unterbewußte und Traumbewußte als Stufen der Wiedergewin-
nung des Ichs.
7. Das Uberindividuelle im Traume.
8. Kritische Beleuchtung der Bemerkungen Ziehens über die Auf-
fassung des Ich durch Avenarius und Schuppe.
Bernheim (34a), diese Hauptstütze der Hypnose als einer wissen-
schaftlichen Methode, bespricht die auch bei uns noch nicht hinreicheml
beachtete Unterscheidung zwischen Suggestion und Überredung.
VI. Psychologie komplexer und abnormer Zustände.
V. Rhoden (344J bespricht in geistvoller Weise Schillers Be-
ziehungen zur Kriminalpsychologie. Beim Willen des Menschen gibt es keine
Gesetzlosigkeit, doch kann der Mensch durch psychische Kultur Verstand
und sinnliche Kräfte ausbilden. Nicht die einzelnen Handlungen sind zu-
sammenhanglos und willkürlich, vielmehr ist Willensfreiheit nach Schiller
nur als sittlicher Habitus zu verstehen. Anregende Gesichtspunkte ergeben
sich bei der Besprechung von Schillers Begriff der Schuld.
Bischoff (45a) hat auf Anregung Wollenbergs Untersuchungen
angestellt mit der praktischen Perspektive, ob etwa die Aussage einer
Menstruierenden vor Gericht einer besonderen Bewertung bedürftig ist. —
Eine Versuchsreihe berücksichtigte die kritische Zeit selbst, die zweite die
intermenstruelle Zeit. Es wurde die akustische Wortmethode angewandt in
der Weise, daß auf je 100 einsilbige Reizworte assoziiert werden mußte.
Als Versuchspersonen dienten 12 Pflegerinnen im Alter von 19 — 32 Jahren.
Rs wurden im ganzen 2400 Reaktionen gewonnen. Zur qualitativen Re-
gistrierung wurde ein Schema angewandt, das nach dem von Aschaffen-
burg vorgeschlagenen vereinfacht worden war: 1. sinngemäß richtig aufge-
faßte Assoziation, 2. Wortreminiszenzen, 3. Wortergänzungen, 4. Klangasso-
ziationen.
Ein gleichmäßiger, irgendwie erheblicher Einfluß des physiologischen
Vorgangs ließ sich bei den akustischen Wortassoziationen nicht feststellen,
vor allem keine Neigung zu der Abnahme sinngemäß aufgefaßter Reizwörter
und der Zunahme von Klangassoziationen, während eine geringe AJkohul-
gabe von 10t» com Bordeauxwein bei denselben Versuchspersonen deutlich
die sinngemäßen Assoziationen verminderte, die Klangassoziationen vermehrte.
Digitized by Google
Psychologie.
931
Vogt (423) hat Betrachtungen hinsichtlich einer psychophysiologischen
Erklärung der Sehnentransplantation angestellt und fand, daß der kortikale
Lernakt nach einer solchen Operation denselben psychophysiologischen Ge-
setzen folgt, die auch für andere Lerntätigkeit gelten.
Franz (118a) an dem Ale. Lean Hospital in Waverley (Massachussetts)
hat die abnormen Reaktionszeiten in einem Falle von manisch-depressiver
Depression näher untersucht. Das Resultat war nicht recht eindeutig, im
ganzen wird allerdings langsam geantwortet, aber die einfachen Antworten
Ja oder Nein werden häufig recht schnell gegeben. Augenscheinlich spielen
auch somatische Anomalien dabei eine Rolle.
Lemaitre (220) schildert 3 Fälle von jungen Leuten, die sich in der
zweiten Hälfte des .Jahres 1904 zu Genf entleibt haben. Alle Selbstmörder
wiesen ausgesprochen psychopathische Züge verschiedenster Art auf, Hysterie,
Paramnesie, audition eoloree usw.
Kuhlmann (210) hat ausgedehnte experimental-psychologische Ver-
suche bei Geistesschwachen angestellt, und zwar in 3 Fällen von Imbezilität
auf der Basis des Mongolismus und in 6 Fällen von Debilität.
Schnyder (362a) hat die verschiedensten psychopathischen Persönlich-
keiten auf ihre Suggestibilität untersucht. Gerade die Sitggestibilät beim
scheinbaren Elektrisieren ist geeignet, dem Beobachter wertvolles Material
tür die Kenntnis der Verlegenheit des Betreffenden zu bringen.
Binet-Sangle (43) bespricht in gewandter Vortrags form die Psycho-
logie der Entarteten.
Binet-Sangle (44) bringt eine neue, 7. Serie mit 5 Beobachtungen
eigenartiger religiöser Naturen aus der französischen Geschichte.
VaSChide und Vtirpas (420) bieten einen Aufsatz über die Be-
ziehungen zwischen motorischen Impulsen und dein sexuellen Akte unter
Heranziehung von Beispielen aus der Psychopathologie.
Weygandt (438) hat an der Hand von 2 Beobachtungsgruppen das
Wesen der psychopathischen Ibertragung auf verschiedene Persönlichkeiten
erläutert. Hinsichtlich der Induktion kommen als Psychosen des sekundär
Erkrankten in Betracht außer Hysterie und Paranoia auch noch paranoische
Demenz, sowie auch wohl vereinzelt Depressionsforuien. — Die Arbeit
kommt zu dem Schluß, daß Geisteskranke auf völlig geistig Gesunde außer-
ordentlich selten krankmachend wirken, während bei einem disponierten In-
dividuum sehr wohl beim Umgang mit einer primär erkrankten Person eine
Psychose der erwähnten Art ausgelöst werden kann. Weniger praktisch
bedeutend ist die Eiuwirkung von Geisteskranken auf andere bereits Geistes-
kranke, doch kommt sie häutiger vor, als gewöhnlich angegeben wird. Aber
auch rüstige Personen können durch Geisteskranke wenigstens soweit be-
einflußt werden, daß sie einzelne psychopathische Züge annehmen, wahnartig
eingekleidete Vorstellungen, einseitig vorherrschende Affekte, selbst Sinnes-
täuschungen und auch manche Handlungsweise im Sinne des primär Er-
krankten.
Pieron (317) bietet eine Übersicht über die Anwendung der Psycho-
logie in der Schule und Pädagogik; während in Frankreich noch wenig auf
diesem Gebiete geleistet wird, gewinnt das Spezialfach an Hoden in Belgien,
Nord- und Südamerika, sowie in Deutschland. Der Verfasser richtet einen
lebhaften Apell an seine Landsleute zur Betätigung der wissenschaftlichen
Mission des Lehrers.
Erichsen 0(»7) nennt sein Buch ..An der Grenze des Übersinn-
lichen-. Es liegt jedenfalls weit jenseits der Grenze des Wissenschaftlichen.
Der Autor gibt Erfahrungen zum besten, die er auf langjährigen Tourneen
Digitized by Google
932
Psychologie.
bei sog. Rxperimentalabenden gemacht haben will. Einen Weg zum Erfolg
verspricht er zu zeigen, indem er in feuilletonistischer Weise, itacli einer
mit physiologischen Redensarten ausstudierten Plauderei über Seele und
Selbst usw. die Hypnose und Suggestion empfiehlt. Wenn wir von seineu
vielen in Fettdruck gesetzten Ratschlägen nur die zwei hervorheben „Lernen
Sie die Macht des Blickes", und dann „Stellen Sie die Telepathie in llireo
Dienst*4, so haben wir zur Charakterisierung des Opus genug gesagt.
Ferm an (lila) bespricht die Frühreife in ihren mannigfachen Be-
ziehungen, besonders zur Kriminalität. Religiosität. Nervosität und zur sexu-
ellen Sphäre.
Schuyten l3t>7a) liefert eine kritische Besprechung der Methoden
zur Messung der Ermüdung der Schüler, insbesondere des Buchstaben-
kopieren*, der Dynamometrie und der Asthesioinetrie. unter Beifügung v«w
Yersuchsbeispielen. Bei unzweckmäßiger Handhabung läßt sich mit alle»
Metboden das Gegenteil von dem beweisen, was sie beweisen sollen. Am
brauchbarsten scheint ihm noch die ästhesiometrische Methode; Referent
möchte sich keineswegs unbedingt diesem Urteil anschließen.
Seilet (372) betont, daß die Furcht der Kinder vor der Nacht und
dem Dunkeln meist eine Begleiterscheinung allgemeiner nervöser Ängstlich-
keit ist. Die Bekämpfung der Phobie geschieht am besten, indem man die
zu Grunde liegenden nervösen Befürchtungen feststellt und zu beseitigen such:.
Degallier (87) ist Lehrerin an einer Missionsstation am Kongo und
hatte Gelegenheit, sich in die Psychologie eines Negerstammes zu vertiefen.
Interessant sind ihre kurzen Bemerkungen über Lesen, Schreiben, eine An
Spiegelschrift. Zeichnen, Gesichts- und Farbensinn, Gedächtnis, Ausdrucks-
bewegungen, Spiele, moralische Begriffe und Gemütseigenschafteu.
GheorgOV (124) hat eingehende Untersuchungen über die ersten An-
fänge des sprachlichen Ausdrucks für das Selbstbewußtsein bei Kindern an-
gestellt. Nach eingehender kritischer Würdigung der einschlägigen Literatur
aus der Kimlerpsychologie betonte er. daß in der Regel die Anwendung des
Possessivpronomens später erfolgt als die des Personalpronomens.
Lutz (239 a) schildert die Mannheimer Sonderklassen nach Ent-
stehung, Einrichtung und Erfolg. Ks handelt sich um das sogen. Svsteru
Sickinger, wonach nicht nur für schwachbe fähigte Kinder der Volksschule
Hilfsklassen, sondern noch eine Zwischenstufe eingerichtet wird, in der die
leicht Zurückgebliebenen, sei es durch Debilität, durch körperliche Krankheit,
durch äußere Umstände, wie Ortswechsel, in sogen. Wiederholungsklassen
einen Souderunterricht erhalten, in dem sie mit allen Hilfsmitteln der Päda-
gogik gefördert weiden.
Hirschlaflf ( 163) hat den vielfach demonstrierten Schimpansen Konsul
untersucht und berichtet darüber an zwei Stellen. Rr beschreibt ihn
«omatisch, bespricht die gut ausgebildeten Sinnesfunktionen und schildert da<
allgemeine Verhalten. Das Tier ahmt gerne und leicht nach, doch ist e?
darin sehr von der Stimmung abhängig und bedarf, wenn es sich darum
handelt, ihm eine neue Leistung beizubringen, außerordentlich langer und
täglich fortgesetzter Übung. Doch auch spontan verrichtet der Arle eine
Reihe von Handlungen, so sucht er zur Nacht Gegenstände in den Taschen
desjenigen, der sich mit ihm abgibt, entkorkt eine Flasche usw. Er verfügt
über eine nicht sehr reich nuancierte Gebärdensprache und reagiert v.>:
allem auf die demonstrative und deskriptive Gebärde, das Hauptmoment.
auf dem seine ganze Krziehung beruht. Ferner sind auch elementare Sach-
vorstellungen zuzugeben, aber auch auf akustische Kindrücke reagiert er
fast stets recht korrekt, auf Rufe wie come, go, give me tue band ii**.
Digitized by Google
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie uiul Diagnose der Geisteskrankheiten. 933
Einfachere Befehle werden auch ohne Unterstützung durch begleitende Ge-
bärden befolgt. Von Zahlenverständnis ist natürlich keine Rede.
Pieron (Hl 8) gewinnt der Betrachtung spielender Robben eine
interessante Seite ab.
Pieron (31 r») beobachtete ferner einen Hund, dessen Benehmen seiner
Ansicht nach die Annahme zuläßt, daß sich bei dem Tier ein abstrahierendes
Denken abspielt. Nachdem es mehrfach Geld bekommen und damit zur
Erlangung von Brötchen und Fleisch bei Bäcker und Metzger gesandt wurde,
versuchte es später durch Bellen wieder die Sous zu erlangen.
Ein junger Mann, der im Verdachte eines Golddiebstahles steht, gegen
den aber keine weiteren Beweise vorliegen, wie Jung (193) berichtet, wird
durch das Assoziationsexperiment (Xachweisung eines Diebstahlskomplexes)
der Tat überführt, worauf er gesteht. Der Fall wird ausführlich besprochen
in der Schweiz. Zeitschrift für Straf recht 1 *><)♦> und in den .luristisch-
Psvi-hiatrisehen Grenzfragen 1906. (Anton-fh-at.)
Colucci (77) bringt Vorschläge zu einer individuellen Erziehung der
Insassen von Zwangserziehungsanstalten. Dieselben müssen zunächst nach
ihren besonderen Eigenschaften und je nach dem Charakter ihrer krank-
haften Veranlagung in bestimmte Kategorien eingeteilt werden, als Ein-
reihingsprinzip muß vor allem die geringere oder stärkere Fähigkeit, sich
sozialen Verhältnissen anzupassen, gelten. Vorausgegangene Untersuchung
in einer ad hoc zu errichtenden, von psychiatrisch vorgebildeten Ärzten und
Pädagogen geleiteten Beobachtungsstation muß die Zuteilung der Korrigenden
l»"stitnnien und einen von pädagogisch-psychologischen Gesichtspunkten aus-
gehenden Erziehungsplau entwerten. (\lnzburlt*r.)
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie and Diagnose der
Geisteskrankheiten.
Referent: Dr. Arndt - Wannsee-Berlin.
1 Achard et Itamond, L., Potoinanic che/, un enfant. *»nz. des höpitaux. p. 667.
(Sitzungsbericht.)
2 Adler, Alf.. Drei Psycho- Analysen von Zahleneinfiillen und obsedirenden Zahlen.
Psyehiatr.-neurol. Wochenschr. VII. Jahrg.. NO. 2N. p. 26H.
3. Alberiei, Sülle psicosi giovanili. Kiv. sperim. di Freniatiia. Vol. Hl, p. l!*0.
( Sitzungsbericht.)
I Alberti, A., Osservnzioni stalistiche e cliniche snlla frenosi manineodepressiva.
Gior. di psichiat clin. e tecn. manic. XXXIII. H> — 56.
5 Allen. H. S.. ( ase of Self-Castration by an Insane Kpileptic: A Patho-Psychologic
Study. Lancet-Clinic. Nov. 4.
♦; Allonnes, G. K. d\ Un ens de folie a trois. Bull, de l'lnst. gen. psvclxd. Paris.
V. «U — 103.
~. Derselbe et Juquelier, P.. Delire de p^rs« cutinn ä trois avec Sequestration volontane.
Journ. de psycho], norm, et path. Paris. Tl. 115 — 126.
*. Alzheimer, Haben wir bei den verschiedenen Geisteskrankheiten mit anatOTiiischeni
Befund einen histologisch annähernd gleichen Krankheitsprozess vorauszusetzen '
Xeurol. Centralbl. p. 680. (Sitzungsbericht.)
!♦ Amuko.S., l eber die katatonischen Krampf-Anfälle. Xeurologia. Hand IV (japanisch).
(Sitzungsbericht.)
10. Andrews. C. G., Insomnia, with Special Heference to this Condition in Xervous
and Mental Diseases. Tr. Vermont Med Month. XI. 1 r* 1 I.*i5.
II Andriezen, \V. L.. Insanity and liaee Decav. Hospital. London. XXXIX 115 — 147.
Digitized by Google
934 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
12. Angiolella, Gaetano, Sülle allucinazioni e sulle psicosi allucinatone. Xuta clinieo-
uuatomica. 11 Manieomio. Anno XXI. p. 101.
13. Derselbe, Sulle psicosi in rapporto alle faai fisiologiche dell'organismo (pubertä,
inenopausa, seuilita). ibidem. Xoeera. 1904. XX. 355 — 411.
14. Anglade et de Verdu/.an, Tubereule du eentre ovale chez une alieue penvi-ut»'*.
Journ. de med. de Bordeaux. ,
15. Anonym, Die Feststellung von Geisteskrankheiten bei Heeresangehörigen. Psvchiatr-
neurol. Wochenschr. VII. Jahrg.. Xo. 14, p. 133.
16. Anton, G., Ueber psychiatrische Leitgedanken Theodor Meynerts. Münch. Mediz.
Wochenschr. Xo. 36. p. 1733.
17. Araki. S., Ueber die Kriegspsychosen. Xeurologia. Band IV fjapanisch). (Sitzungs-
bericht.)
18. Derselbe, Ueber die Einteilung der Psychosen, ibidem. Band IV (japanisch).
( Sitzungsbericht. )
19. Armstrong, H.. A Casc of Hypermetropia with Mental Symptoms. Med. Fr.«
and Circ. n s. LXXX. 350
20. Arndt, Erich. Zur Analyse des Krankheit sbewusstaeius bei Psvchosen. CentralbUtt
für Xervenheilkunde. X. F. Bd. XVI, p. 773.
21. Azemar, Ch.. Tentative de suicide chez un mystique par introduetiou d un corps
etranger dans l'oesophage. Ann. med.-psyehol. II, p. 112. (Sitzungsbericht.)
22. B. (G.), Insanity: the new System in Glasgow. Indian Lancet. Calcutta. XXV. 517
23. Ballet et Faguet, Obsede avant l'apparence d'un extatique. Arch. de Xeuroi.
Vol. XX. ]». 131. (Sitzungsbericht.)
24. Bareia Caballero. J.. Del libro en prensa de re phrenopätica. Hev espec. med
VIII. 297—302.
25. Bargain. Kontribution ä 17-tude du suicide chez les persecutes. These de Porti
26. Barr. M. W.. Classification of Mental Defectives. Journ. Psycho-Asthenics. IX. 29 'iS.
27. Barrett. A. M., A Study of Mental Diseases Associated with Cerebral Art- r.o-
sclerosis. Amer. Journ. of Insanity. LXII. 37—62.
28. Hary, Ueber Schrift und Zeichenproben von Geisteskranken. St. Petersburger >i iix
Wochenschrift, p. 86. (Sitzungsbericht.)
28a.l!assi, 11., Di due stalloni di indole maligna e lunatica con asimetria crann-a niolto
evidente. Arehivio di Psychiatria. Vol. 26. fasc. IV V, p. 505.
29. Baugh, L. D. II.. Some Observation» on Confusional Insanitv. Brit Med. Journal
II p. 949.
30. Bayerl. Bernhard, Zur Kasuistik der Geistesstörungen bei Erhängten nach Wieder-
belebung. Wioner klin. Bundschau. Xo. 4. p. 61.
31. Bechterew. W. v.. La phobie du regard. Arch. de Xeurologie. Vul. XX, p. 11
32- Derselbe. Leber krankhafte Angst von professionellem Charakter -Angst des Sakra-
iiienttragens" bei Priestern. Centraiblatt für Xervenheilkunde. Xo. 161.
33. Derselbe. Leber die Bedeutung der Aufmerksamkeit für Lokalisation und Ent-
wickelung halluzinatorischer Bilder, ibidem. X. F. Bd. XVI, p 329.
34. Derselbe. Leber den Wahn der hypnotischen Verzauberung. Obosrenje psiebiatrii
Xo. 4.
35. Derselbe, ..Zwangsmäßige" automatische Bewegungen und Schreiben als Symptom
der Geistesstörung, ibidem. Xo. 6.
36. Bell, (.'., Symposium of Contributions on Insanity and Tuberculosis. Med -Leg
Journ. X.-V. XXII. 177 183.
37. Henon. Les troubles psychiques chez les hemiplegiques organiques internes (Y-tud-?
statistique, clinique et therapeutique). These de Paris.
38. Berger. Ernst. Ueber einen Fall von akuter Psychose nach Katnraktoperatioo
lnaug. Diss. Kiel.
39. Hernhardt, P.. Ceber neuere Lehren in der Psychiatric. Zeitschrift für ärztliche
Fortbildung. 1. Jahrg., 1904. p. 257.
40. Bianchi. Leonardo. Trattato di Psychiatria ad uso dei medici e degli studonti.
Xapoli. V. Pnsquale.
41. Biancone, G. e Majnno, X.. Omicidio commesso nollo „Stato secondo di Axam"
Kiv. sperim. di Freniatria. Vol. 31, p. 169.
42. Biaute. Du soinnambulisme. Gaz. möd. de Xantes. 2. s. XXIII. 141; 161.
43. Derselbe, Du Diagnostic en alienatien mentale, ibidem. 2. s. XXIII, 561—575.
44. Biddle, T. C. H\ peracute Mania. Journ. Kansas Med. Soc. V. 321—324.
45. Binet, A.. A propos de la mesnre de rintelligence. L'annee psychologiqoe T. XI
46. l)erselbe et Simon. Th., Application des inethodes nouvelles uu diaguostic du niveau
intcllectuel che/, des eufants norraaux et anormaux d'hospice et d'eeole primaire
ibidem. T. XL p. 245
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten. 935
47. Dieselben. Sur la necessite d'etablir un diagnostic seientifique des etats inferienrs de
I iutelligeuce. ibidem. Tome XI. p. 163.
48. Dieselben. Methodes nouvelles pour le diagnostic du niveau intellectuel des anormuux.
ibidem. T. XI. p. 191.
49. Birnbaum. Hugo. Die Lungentuberkulose bei Geisteskranken. Inaug. Diss. Leipzig.
50. Bisehoff, Ernst, Ueber familiäre Geisteskrankheiten. Jahrbücher für Psychiatrie
u. Neurologie. Band 26, p. 109.
51. Blauda, G.. Contributo allo studio della sitofobia. Pisani. Palenno. XXVI. 95—116.
51s. Boemans, Notes sur les signes morphologiques de la tete au point de vue des
affeetinns mentales. Arrh. med. beiges. 3. s. 806 — 317.
52. Boldt, Karl, Studien über Merkdefekte. Monatsscbr. f. Psych, u. Xeorol. Bd. XVII,
Xo. 2. p. 97.
53. Bolton, Joseph Shaw, Amentia and Dementia: a Clinico-Pathological Study. The
Journal of Mental Science. V<>1. LI. p. 270; 607; 659.
54. Bumbarda, Miguel, Loncura inoral. A Medicina contemporanea. No. 18. p. 141.
55. Boncourt, G. P., Les anomalies mentales chcz les ecolicrs. Med. inf. 513— 515.
56. Bond, C. Hubert. A IMea for a ("loser Study of the Body-Weight and its Relation
to Mental Disease. The Journal of Mental Science. Vol. LI. p. 110.
57. Bonhoeffer, Die Stellung Wernickos in der modernen Psychiatrie. Vereinsbeil. d.
Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1858.
.'>8. Bonnette, L'expertise psychiatrique dans Tarmee. Cadueee. Par. V. 313.
59. Bouinan, L.. Associaties bij krankzinnigen. Psvchiat. en Xeurol. Bladen. IX.
28t» 294.
60. Derselbe. Over gedachtenvlucht. Geneesk. Bl. u. Klin. en Lab. v. de prakt. Haarleni.
XII. 25-44.
61. Derselbe u. Coenen L., Een acuut letaal verloopende psvchose. Xederl. Tijdschr.
v. Gcneesk. 2. s. XLII. d. 1. 664-671.
62. Braun. Th.. iJie religiöse Wahnbildung. Tübingen. J. C. B. 3Iohr.
63. Bresler, Joh., Wie beginnen Geisteskrankheiten? Halle a.S. Carl Marhold.
64. Brower. D. R., Acute Confusional Insanity. Internat. Clin. 15. 8. III. 242 — 246.
65. Brownrigg, A. E.. The Preinonitorv Svmptoms of Insanitv and their Significance.
Tr. X. Hampshire Med. Soc. 80 93!
66. Brush, A. C, Professional Responsahility in the Care and Diaguosis of Insanity.
Ainer. Medicine. October 14.
67. Brush, Edward X.. IMea for the Clinieal Study of Psychiatry. Virginia Med. Semi-
Moutlily. Febr.
68. Br\ant. W. S., Tinnitus Ann um and Hallucinations of Hearing, or Relation of Ear
Disease to Auditory Hallueination of the Insaue. Annais of Otologv, Rhinology and
Laryngology. Sept.
69. Buchholz, Leber die Geistesstörungen bei Arteriosklerose und ihre Beziehungen
zu den psychischen Erkrankungen des Seniums. Archiv f. Psychiatrie. Bd. 39. p. 499.
70. Buck, D. de. L'origine peripheriqne des psychoses. Bull, de la Soc. de Med.
lnent. de Belgique. 1904. p. 116.
71. Derselbe. De gemoedsstennning, hare normale en pathologische schommeliugen en
veranderingen. Med. Weekbl. Amst. XI. 609; 621.
72. Bumke, Was sind Zwangs Vorgänge? Xeurolog. Centralbl. p. 1122. (Sitzungsbericht.)
73. Borges«, T. J. W.. The Insane in Canada. Medical Xews. Vol. 87, p. 350; 394.
74. Burnet. Annie, Insanitv in its Relation to Tuberculosis. Med. -Leg. Journ. X. Y.
XXII. 280.
76. Burr, ('hartes W., Insanitv at Pubertv. The Journ. of tho Atner. Med. Assoe.
Vol. XLV. Xo. 1. p. 36.
76. Derselbe, Lettres des Etats-Unis. Revue de Psychiatrie. Tome. IX. p. 154.
77. Derselbe. Insanity in the Aged. Medical Re.-ord. Vol. ü8. p. 680. (Sitzungsbericht.)
78. Cabitto, C., Sulla origiue autonoma della pazzin nei easi di cosi detta pazzia
coinmunicata e sugli stati abnormi di credulitü. Gior. di psich. clin. e tecn. manic.
XXXIII. 1—17.
79. Derselbe, La pazzia nella provincia di Genova. Riv. sperim. di Freniatria. Vol. 31.
I>. 387. (Sitzungsbericht.)
80. Capgras, J., Un cas de phobie avee delire et tentatine de ineurtre. Journal de
Psychol. normale et pathol. an. II. Xo. 5 |». 439 — 143.
81. Cazeneuve, Joseph, Engagement volontaire et degeuiTescenoe mentale. These de
Lyon. 1904.
82. Cevidalli, Attilio. Sul reattivo di Schonlein nella diagnosi generica del sangue.
Xota IL Arch. di Psichiatria. Bd. 2«. fasc. 1 2. p. 144
83. Chapin, John B.,Meredith, Hugh B., Richurdson, D. D. and McLeod, George B.,
Digitized by Google
036
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Report of the Cominittee ou the Classification of the Formes of Inaanitv. AlUnv
Med. Annale. Vol. XXVI. Aug. p. 507.
84. Chase, Robert H., Delusious of the Inaane. The .lourn. and Mental Disease.
Vol. 32. p. 454.
85. Derselbe. Signiheance of Abulie Symptoms in Mental Disease. New York. Med.
Journal. Jan.
86. Chotzen, Fall vor. rezidivirender Psvehose. Allg. Zeitsehr. f. Psychiatrie. Hand 62.
p. 81 1. (Sitzungsbericht.)
87. Derselbe, Ueber manisch-depressives Irresein bei organischer Gehirnkrankheil
ibidem. Hand 62. p. 805. (Sitzungsbericht.)
88. Christison. J. S.. Disorder» of Sleep. American Medicine. October 21.
89. Cimbal, Ueber Menstruation und Geistesstörungen. Münch. Mediz. Wocheuschr.
p. 1362. (Sitzungsbericht.)
90. Claus. La statistique et notre Classification officielle des maladies mentales. Bull.
Soc. de med. ment. de Helg. Hnix. 24 — 26.
91. Cole. Sydney .1., A < Kontribution to the Study of Disorder* of Visual Association
in Insanity. The Journal of Mental Science. Vol. 51. p. 491.
92. Consiglio, 1'., Le dislrenie cefalulgiche. l'olicliu. Roma. 317 — 322.
93. Corelcu, \V., La mujer como alieustra. Rev. frenopät. espafi. Harcel. 1904. II.
387 390.
94. Corning, J. L., Erotomanie: Considerations on its Manifestutions and Pathogenesis,
with the History of an Instructive Case. American Medicine. «lau.
95. Cotton, William, Mental l'nsoundness and Mental Disease in a Local Prison. The
Journal of Mental Science. Vol. LI. p. 99.
96. Couffon, Contribution a l'etude dos diverses classitieations en medecine mentale.
These de Bordeaux.
97. Cowie, David Murray sind inch, Florence Allen, (.'liuieul luvestigations of the
Digestion in the Insane. The Amer. Journal of the Med. Sciences. Sept. Vol. CXXX.
p. 460.
98. Cramer, Ueber Jugendirrescin. Neurolog. Centralbl. p. 539. (Sitzungsbericht.)
99. Crocq, .1., Note sur lasile departement de Pau (Basses-Pyrenes). Bull. Soc. de
med. ntent. de Bolgique. Brüx. 38 —45.
100. Crooksbank, F. G., The Menagement of Early Transitory and llledefined Mental
Disorders. Clin. Journ. London. XXV. 230— 240.
101. Cullerre, A., De l'excitation sexuelle dans les psychopnthies anxieuses. Archive*
de Neurologie. Vol. XIX. p. 81.
102. Derselbe. Dos retrnetions musculaires et de l'amyotrophie eonsöeutives atix ouitrac-
tures et aux attitedes stereotypees dans les psychoses. Pau. Garet.
103. Dahl, Richard, Der Bankerott der Psychiatrie. Mit einem Vorwort von Forster.
Wien u. Leipzig. Robert Coen.
104. Daniave. Henri, Obsessions zoophobiques et idees de persecution chez deux M>eurs.
Revue de Psychiatrie. Vol. IX. No. 10. p. 411.
105. Derselbe, XV" Congrös des medecins alienistes et neurologistes. ibidem. T. IX.
No. 11. p. 441.
106. Dana. C. L.. Psychiatry in its Relation to other Sciences. Amer. Medicine Jan.
107. Diinnemann, Hin Fall von Geistesstörung nach Schädel trauma mit eipenarti^em
Symptomkomplexe. Vereinsbeil. d. Deutschen Mediz. Wochetischr. p. 1781.
108. liarcanne. Puthogenie de l'othematouie. (iaz. des höpit. p. 1077. (Sitzungsbericht)
109. Darnall, Win. K, The Gynecologie Aspect ot Mental üverstrain at Puberty. and
its Inflluence ou Development. Bull, of the Amer. Acad. of Medecine. Febr.
110. David. Waltor, Beitrag zur Lehre von den postoperativen Psychosen, lnaug
Diss. Kiel.
111. Decsi. Karl. Die Wirkung der Krankheiten auf den Geisteszustand der Kinder.
(Sammelreferat.) Budapesti Grvosi Ujsäg. No 17. Beilage: Hygienisch und forensisch-
medizinische Revue.
112. De iiv. G.. Les etnts anxieux et les idees delirantes de negation; leur pethologie.
Rev. internat. de med. et de chir. XVI. 269—271.
113. Derselbe, Los delires systematises chrouiquc.s. Journ. de med. int. IX. 201.
114. Derselbe et Camus, Paul. Sur un cas de delire metabolique de In personnalit.» lie
ä des troubles do la coenesthesie. Archive« tlo Neurologie. Vol. XX. No. 118. p. 257.
115. Deroubaix, Stupeur melancolique et stupeur catatonique. Journal de Neurologie.
No. 2. p. 35.
116. Derselbe. Autour de l'origine peripherique des psychoses. Belgique med. XII.
117. Derselbe, Reflexion* n propos de cinq cas de psvehose aigue etudies histologi-
quement. ibidem. XII. 75-77.
Digitized by Google
r
Diagnose der Geisteskrankheiten. 937
118. Desaunais-Guermarquer, Gregoire, Valeur semeiologique des impulsions et dos
■ »bsessious ehest les anormaux sexuels. These de Paris.
119. Dewev, Richard, The Dividing Line Betweeu the Neurose« and the Psvchoses.
The Journal of the Amer. Med. Assm\ Vol. XLIV. No. 4. p. 277.
120. Dias de Harros. ContribuicSo ao estudö da atrophia varicosa das dendrites das
ccllulas ueirosas medulläres do poreo domestico sob a ae«;äo da peeonha da jaräritca
preguicosa (Craspedocephalus brasiliensis). Arch. de psyehiat. brasil. I. 261.
121. Dide. Essai de Classification des maladies mentales. Gaz. de» hopit. p. 1077.
(Sitzungsbericht.) -
122. Dietendorf, A. B.. The Origin and Nature of Delusions. Yale 31. Journ.
1904-5. XI. 197-215.
123 Diera. ()., Die psveho-neurotisehe erbliche Belastung der Geistesgeaunden und der
Geisteskranken. Arch. f. Kassen- u. Gcsellsch. Biol. Berlin. II. 215—252: 3 SM— 868.
124. Diller, Theodore. Some Heinarks 011 the Nature and Classification <>f Insanity.
The Amer. Journal of the Med. Seienees. Vol. CXXX. Sept. p. 497.
125 Dion. J. K.. Note coucernant Tinduenee des maladies intereurrentes sur la tnarche
de la folie. Union med. du Canada. XXXIV. 785—801.
126 Dobrschansky, Max, Seekrankheit als Ursache akuter Geistesstörung. (Kasuistischer
Keitrag zur Aetiologie der Geisteskrankheiten.') ( Vntralblatt für Nervenheilkunde.
N F. Bd. XVI. p. 815.
127 Drapes. Thomas. The Insane and the General l'ractitioner. The Medical Press,
und Circular. X. S. LXXX No. 24. p. 643.
128. Dromard. Etüde psycholugique et clinique sur l'Kehnpruxie. Journ. de Psyehol.
norm, et pathol. au. II. No. 5. p. 385 — 103.
129. Derselbe et Albes. Essai theorique sur l'illusiou de fatisse reconuaissauce. ibidem,
au. II. No. 3. p. 21« -228.
130. Derselbe et Levassort. Sur une forme atvpique de depersonnalisation ehez une
d< lirante chronique. Bull de l inst, gen. psyehol. Paris. V. 193—201.
131. Dieselben. (Quelques cas de tendance pathologique uu mensonge (mvthomanie).
ibidem. V. 351-3(52.
132. Dubrandv. Troubles psvchiques: Inhibition: auto-inlection. Hev. gen. de clin. et
th^rap. XIX. 373—370.
133. Dubreuilh, W. et Magne. P.. La trichotdlomanie. Journ. de med. de Bordeaux.
XXXV 449—451.
134. Dufour et Brelet, Confusion mentale primitive avec reaetion meningee. Lvtnpho-
evtes dans 1<> liquide cephalo-rachidien. Gazette des höpitaux. p. 175. (Sitzungs-
bericht.)
135. Dupre, E.. La invthomanie; «Hude psvchologique et medico-legale du mensonge et
de la fabulation morbides. Bull, med." XIX. 263-268.
13«. Easterbrook, 0. <*., Statistics in Insanity: a Universal Sheme. The Journal of
Mental Science. Vol. LI. p. 348.
l3Ha. Egli, G.. Psvchosen als Folgen interner Erkrankungen; nach Beobachtungen auf
der med. Klinik der Universität Zürich. Zürich. A. Stiffen.
137. Elliott. Hiram. Some Anomalies of the Intelligence in Delirium. Albanv Med.
Annais. Vol. XXVI. N 9. p. 567.
138. Engelken, jun.. Psychiatrisches aus England und Schottland. Neurol. Centralbl.
p. 483. (Sitzungsbericht.)
135*. Esposito. G.. XII. Congresso della Soeietä Freniatrica italiuna. U Manicomio.
Anno XXI. p. 81.
140. Etchepare. B. Psicosis infantil. Kiv. med. de Uruguay. VIII. 162—108.
141. Derselbe. La menstruaeinu en las alienudas. Semana med. XU. 180 — 189.
142. Eyre J. W. H. and Flashman. J. Froude, Diphteroid Organisms in the ThroaU
of the Insane. British Med. Journal. II. p. 1104.
143. Famechon. A., L'expertise psychiatrique dans l'armee. Le ('tiduc.'e. p. 2H0.
144. Karrar, C. B., Cvtodiaguosis in Psvchiatrv. Amer. Journ. of Insanitv. LX1I.
85—94.
145. Fauser, Endogene Symptomenkoiaplexe bei exogenen Krankheitsformen. Allgemeine
Zeitschrift für Psychiatrie. Bd. 02. p. 165.
146. Derselbe, Zur Psychologie des Symptoms der rhythmischen Betonung bei Geistes-
kranken, ibidem. Band 62. p. 687.
147. Derselbe, Zar allgemeinen Psychopathologie der Zwangsvorstellungen und ver-
wandter Symptome. Centraiblatt für Nervenheilkunde. N. F. Bund XVI. p. 933.
148. Feunel. C. H.. Mental Deficiency in ('hildren in IJegard to Prognosis West
London Med. Journ. X. 19—24.
149. Frre. Ch., Augmentation de la dürre de la geslation cot'ncidant avec les troubles
Digitized by Google
9!}8 Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie und
mentaux. Comptes reudus hebdom. des Seances de la Socitte de Biologie. T.
LVIII. No. 5. p. 202.
150. Derselbe, Aureoles nevropathüpjes. Kevue de Medeeine. No. 4. p. 282.
151. Derselbe. Obsessions sexuelles variables. Journ. de Psvchol. normale et p&thol II.
No. 3, p. 239.
1 "»2. Finckh. J.. Die Geisteskrankheiten. Eine gemeinverständliche Darstellung. München.
Verlag der ärztl. Hundschau.
153. Fisac. G., La herenciu de Don Quijote. Siglo Medico. LIJ. 377; 393.
154. Fitzgerald, Guy H., The Mental Sidc of the Comsumptiver The Cleveland Meil.
Journal. Vol. IV, No. 5, p. 221.
155. Foerster. K,. Psychiatrische Streifzüge durch Paris. Münch. Mediz. Wochenschr.
No. 21, p. 1023.
156. Forez, 1'., Les sommeils pathologiques. Le Carnet. Paris. Vlll. p. 30 — 47.
157. Fruenkel, R.. Ein Fall von ambulatorischem Automatismus. Woenno Medicinskij
Shurnal. 1904. No. 10.
158. Fragnito, ()., La frenosi sensoria. Ann. di nevrol. XX1I1. 1H9 — 206.
159. Franz. S. Anomalous Reaction-Times in a Gase of Manie-Depressive Depression
Psychol. Bull. N. V. EI. 225—232.
160. Frenzel, Franz, Psychiatrie und Pädagogik. Zeitschr. f. d. Behandlung Schwach-
sinniger u. Epileptiker. No. 12. p. 178.
161. Freudenberg, Die Schläferin von Thenelles (Feuilleton). Der Frauenarzt, ü. 1,
\). 43.
162. Fried mann, Max, Janets Werk: Les obsessions et la psychasthenie. Eine kritische
Besprechung. Zugleich ein Beitrag zur Lehre von den Zwangszuständen. Centralbl.
f. Nervenheilk. N. F. Bd. XVI, p. 409.
163. Ganser, Fälle von Selbstmordversuch. Allgem. Zeitschr. f. Psych. Bd. 62, p. 212
(Sitzungsbericht.)
164. Garcia Fraguas. «I. E, Neuropatias de la meeänica de la actividad: las locuras
murales. Kev. de med. y cirurg. prat Madrid. 1904. IiXV. 361—364.
165. Garnier. Paul. Les amnesics (semeiologie et medeeine legale). Bulletin tnedical.
an. XIX. No. 2, p. 9.
166. Derselbe et Dromard. Auto-identification romanesque. Illusion» de reeonnaissanco
»le sa propre personnalite. Areh. de Neurol. Vol. XIX. Mai. No. 113. p. 360.
167. Gaupp, Robert. Die Dopressionszustände des höheren Lebensalters. Münch Jlediz.
Wochenschr. No. 32. 1531.
168. G er lach. Siegfried. Ein Beitrag zur Lehre von Psychosen nach Kopfverletzungen.
Inaug.-Diss. Greifswald.
169. Giacehi, Oscar, Una psicopatia complicata. Arch. di Psich. Bd. 26, H. 1—2, p 168.
170. Gilbert-Ballct et Kose, F.. Confusion mentule. Arch. de Neurol. XIX. p 251.
(Sitzungsbericht.)
171. Goddard, CG. The Borderland of Neuropsvchoses. Journ. Kansas Med. Soc. Y.
316—321.
172. Gomez Montane. F. Insomnia. Rev. de med. v cirurg. pract. Madrid. LXVL
377—386.
173. Goodall, Edwin. Five Fatal Cascs of Acute Meutal Disorder, probably Acute Deli-
rium. The Lancet. TT. p. 152.
174. Goto, S.. L'ber die Phobien. Neurologie. Bd. IV. (Japanisch.) (Sitzungsbericht.)
175. Gottgetreu. Heinrich, Beitrag zur Klinik der Kinderpsvchosen. Allgem. Zeitschr.
f. Psych. Bd. 62, p. 759.
176. Gowers. W. R.. Tusanity and Epilepsy in Relation to Life Insurance. Medical
Exuminer and Practitioncr. March.
177. Gracicux. P.. Locura por parejas. Escuela de med. Mexiko. 1904. XIX. 457 — 459
178. Graujux. L'alienation mentale dans la marine, dans les troupes metropolitaines et
dans l'arniee coloniale. Soc. de Med. legale. 19 juillet.
179. Grau Sole, J., I n caso de locura infantil; curaeiön. Med. de los ninos Barrel
V. 1904. 359.
lWü Graves. M. L., General Diseases among the Iiisaue. Texas Med. News. XIV
551—558.
181. Grinker. .1., ( 'ase ot',Traumatic Dementia. Medicine. Detroit. Sept.
Ih2. (irossmann. Fritz. Gber psychische Störungeu nach Warzenfortsatzoperationen.
Zeitschr. f. Ohrenheilk. Bd. XLIX, H. 3—4. p. 209.
183. Grünau, Die „nicht Geistesk ranken" in der preussischen Irrcnanstaltsstatistik
Psyeh.-Xeurol. Wochenschr. VIT. Jahrg. No. 10. p. 101.
1H4. Guisy. B., Des psychopathies et nevropathics urinaires; deux cas de psychopathtes
urinaires cbez deux persounes atteintes de retreeissements congenitaux. Ass. fr*n«,\
irurol. Paris. VIII. 493—495.
Digitized by Google
Diagnose der Geistoskrankheiten. 939
185. Haag, Georg, Traumatische Psychose. — Simulation. Monatsschrift f. Lnfallheilk.
No. 3, p. 70.
186. ilaberkant, Osteomalacie und Psychose. Neurolog. Centralbl. p. 1128. (Sit zun gs-
bericht.)
187. Hackl, 51., Das Anwachsen der Geisteskranken in Deutschland. München. 1904»
Seitz & Schauer.
188. Hartmann, Fritz, Gedichte von Theoder Meyuert. Wiener klin. Wochenschr. Xo. 29.
189. Haushalt er, P., Psychose transitoire chcz un enfant. ayec troubles du langage. ä
la suite d'une rueuingite aigue. Arch. de med. des enf. Paris. VITI. 290 -294.
190. Heerespflichtige und Heeresangohörige, Ueber die Feststellung regelwidriger
Geisteszustände bei Heeresplliehtigen und Heeresangehörigen. Veröffentlichungen aus
dem Gebiete des Militär-Sanitütsweseus. Herausgegeben von der Mediz. Abteilung
des Kgl. Preuss. Kriegsministeriums. Herlin. Aug. Hirschwald.
191. Hei lbron ner, Karl, Senium, Alcohol und Trauma. Betrachtungen zur Frage der
Aetiologie der Psychosen. Psychiatrische en Neurologische Hladen. No. 6.
191a Dersellie, Zur Frage der motorischen Asymbolie (Apraxie). Zeitschr. f. Psychol. u.
Physiol. d. Sinnesorgane. Md. 39, p. 161.
192. Derselbe. Leber Geistesstörungen im unmittelbaren Anschluss an Hirnerschütterung.
Münch. Mediz. Wochenschr. Xo. 49. p. 2354.
193 Derselbe. Studien über eine eklamptische Psychose. Monatsschr. f. Psych, u. Xeurol.
Bd. XVFT, H. 3, p. 277.
194. Derselbe, Ueber Haftenbleiben und Stereotypie, ibidem. XVIIT. Krgänzurigsh., p. 293.
195. Heller. T.. Leber bürdungspsychosen bei minderwertigen Kindern. Zeitechr. f. Schul-
gesundheitspnVge. XVIII. <»4!» — 667.
196. II ellpucli, Die pathographisehe Methode. Neurol. Centralbl. p. 1132. (Sltzungsber.)
197. Henneberg. Pseudohermaphroditismus und Psychose, ibidem, p. 372. (Sitzungs-
bericht.)
198. Heveroeb. A . Uber ilie sog. „unterschobenen" (iedanken und über das Symptom
des Gedankcnlautwerdens. Arch. hohem . de med. clin. VII. p. 25.
191>. Micks, W. II., Some Principb's of the Dingnnsis of Ineipicnt Insanity. Journ. Med.
S« ic. X.Jersey. Xewark. I. 234—239.
200 Hoch. A Review of Some Reccnt Pupers upon the L«»ss of the Feeling of Reality
and Kindred Symptoms. Psychol. Bulletin. II.
201. Hoche, A . Zur Frage der „erblichen Belastung- bei Geisteskrankheiten. Medizinische
Klinik. Xo. 18, p. 427.
202. Derselbe. Ueber Zwangshalluzinationen. Centralbl. für Nervenheilk. p. 71. (Sitzungs-
bericht.)
203. Hodgson. Fred S. Ectopic Gestation Complicated bv Mental Disturbance. Medical
Record. Vol. tiS. p. 419.
204. Hoggins. R. R., Insanity Precipitated by Pelvic Disease in the Female. Annais
of Gynecology and Pediatry. July.
205. Hoppe, H. H. Soid ParalvsW. .lournal of Xervous and Mental Disease. March.
Vol. 32, No. 3. p. 145.
206. Hoppe, I., Ueber die Bedeutung der Acetotuiric mit besonderer Berücksichtigung
d» s Vorkommens von Aceton bei Geistes- und Nervenkranken. Archiv für Psychiatrie
und Nervenkrankheiten. Bd. 39, H. 3. p. 1174.
2<>7. Horch. Zum Antrüge Sommers. Centralbl. f. Nervenheilk. p »>79. (Sltzungsber.)
208. Horteloup, (Kontribution it letmle des nthematomes. These de Paris.
209. House. William, The Psvclmses of Heart Disease The .lourn. of the American
Med. Assoc. Vol. XLV. Xo. 18, p. 130»;.
210. Derselbe, Progress in Xervous and Mental Diseases Medical Sentinel. June.
211. Howard. William Lee, Advanced Scholarship and Morbid Mental Conditions; Some
( linical Cases. Medical Record. II. p, 17.
212. Hübner, Arth. Herin., ( eher die psychische und sensible Reaktion der Pupillen.
Centraiblatt für Nervenheilkunde. Bd. XVI. p. 945.
213. Hyslop. Theo B. A Discussion on Oecupatinn nnd Environment as t Kausative Factors
of Insanity. Brit. Med. Journal. II. p. !»41
214. Iwanow, F., Zur Frage nach der diagnostischen Bedeutung des Muskelwulstes bei
Geistes- und Nervenkranken. Ontrulhl. für Nervenheilk p. 685. (Sitzungsbericht.)
215. Jacques. F.. Des accidents psychi.pies lies aux maladies de l'oreille et de ses
annexes. These de Bordeaux.
216. Jakowenko. \\\, Krblichkeit bei Geisteskrankheit. Centralbl. für Nervenheilkunde.
p. 683. (Sitzungsbericht.)
217. Janet. Pierre, Mental Pathology. Psyclndogical Review Vol. XII. No. 2 - 3.
218. Derselbe, Psycholeptie Crises. Boston Med. and Surg. Journal. Jan.
219. Jelgersma. G. De theorie der hallucinaties. Psychiatr. en Neurol. Bl. IX. 30—43
Digitized by Google
940 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
220. Jendrassik. Ernst, Leber die Entstehung der Hallucination und des Wahns
Neurologisches Centralblatt. Xo. 23. p 108J>.
221. Jesierski. P. V., lieber transi torisehe Geistesstörungen bei Kindern nach Scharlach
.Medizin. Klinik. Xo. 50. p. 1288.
222. .linkins, W. K. Kobbed uf her Work Basked (Foreign Bodies in Vagina of th«
Insune). Louisville Month. .lourn. Med. and Surg. XII. 115.
223. .lollv. F., Arzt und Geisteskranke. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung. 1. Jahrg
1904. p. 27.
224. Jones. Kobert, Prognosis of Mental Diseases. British Med. Journal. II, ji. I.'iTiJ.
225. Jordan. W. H. Insanitv in Childhood, with a Caae Following Enteric Fem.
Birmingh. Med. Hev. LVIII. 609—612.
226. Juliusburger, Otto. Giebt es ein pathologisches Plagiat? Neurolog. Oiitmlblatt.
Xo, 7, p. 155.
227. Kellogg. T. H.. Relation of (Vrtain Extreme Emotional States to Insanitv. New
York Med. Journal. Oetober 14.
228. Kern. Otto, Drei Falle von Herderkrankuug des Gehirns mit Psychose. Archiv für
Psychiatrie und Nervenkrankheiten. Bd. 40, p. 848.
220. Derselbe, Schiller in seinen Beziehungen zur Psychiatrie. Psychiatriseh-iieurologi>ehe
Wochenschrift. VII. Jahrgang. No. 5, p. 41.
230. Korr, H.. .Mental Symptoms associated with Heart Disease. The Lancet. I. n. 4<*h
231. Kerr, Le G , Snine Gases of Mental Dcficiencv in Children. Brooklyn Med. Journal.
July.
232. Kiernan, Mixoscopic Adolescent Survivals in Art. Literature and Pseudo-Ethi«.
The Alienist and Neurologist. Febr.
233. Kleist, Kragestellungen in der allgemeinen Psychopathologie. Neurolog l'entralbl
p. 1074. {Siteungsbericht.)
234. Klim-ke. Otto, Zur Würdigung E. F. A. Hoffmanns. Monatsschrift für P»yi'hialr>
und Neurologie. Bd XVII. Ergänzungsheft. p. 144.
235. Knapp. Albert, Allopsychische Manien, ibidem. Bd. XVII, No. 1. p. 56.
23*>. Knapp. Philip Coombs. The Mental Symptoms of Cerebral Tumor. Medicut Recurd.
Vol 68. p. 162. (Siteungsbericht.)
237. Kocher. Von Geisteskranken verschluckte Fremdkörper. Corresp. -Blatt für Schweiler
Aerzte. N<>. 5, p. 150. (Siteungsbericht.)
238. Kolk. J. van der. Lumhaalpunctie en Cytodiagnostik. II. De betukenis der cytn-
diagnostick von de psychiatrische Klinik. Psych, eu Neurol. bladen. No. 3.
235* Kornfeld, Hermann, Geisteszustand Taubstummer. Allgemeine Zeitschrift für
Psychiatrie. Bd. 62. p. 115.
240. Kornfeld. S„ Geschichte der Psychiatrie. Hnndb. d. Gesch. der Medizin. III
601-728.
241. Kraepelin, Emil, Fragestellungen in der klinischen Psychiatrie. CentralMati für
Norveidieilkunde. N. F Bd. XVI, p. 573.
242. Derselbe, Einführung in die psychiatrische Klinik. 32 Vorlesungen. Zweite durch-
gearbeitete Auflage. Leipzig. Johann Anibr. Barth.
212a. Derselbe, Lectures on elinical psvehiatrv. Authorized Translation from the 2 (tcrnun
Ed. Revisod and Edited by Thomas Johnstone. 2. od. X. V. W Wood & <V
243. Krafft - Ebing. H. von, text-book of Insanitv; Based on Clinical Observation»,
For Practitioner and Students of Medicine. Authorized Transl. from the last tiermau
Ed. bv Charles Gilbert Cliaddock. Which un Introduction bv Frederick Fetersuii.
Philad. 1904. F A. Davis & C.
244. Krauss, Fr., l'eber Bewußtseinsstörungen und Collaps. Zeitschrift für ärztliche
Fortbitdung. No. 2.
245. Krotithal, P., Metaphysik in der Psychiatrie. Jena. Gustav Fischer.
246. Lallcmant, E . Le Congri-s des medecins alienistes et neurologistes de France et
des pays de langue fram;aisc. XV* Session, Keimes, aoüt 1905. Anuales mi-äto-
psychologiques. II. Xo. 2. p. 177.
247. Langer. Arpad, Die Prognose der im senilen Alter auftretenden melancholischen
Depressionen. Orvosi hetilap. ..Elme-es-idegkortan." Xo. 4. (ungarisch.)
248. Lapinsky. Michel, Einiges über die Psychosen im Anschlnss au Augenoperatiuneo.
Kuss. Medizin. Rundschau. Xo. IL p. 82.
24!». Laurent, Armand. Phvsiononiie et inimique chez les alienes. Annale? nv'dicf»-
psychologi(|iies 9. S. T. II, ]). 425.
250. Lavaissiere de Verd uza n. de. Contribution a l'etude des tumeurs cerebrales eh1?1
les alieif'-s. These de Bordeaux.
251. Lelmann. G., Leber psychomotorische Störungen in Depressionszuständen. Inang -
Diss. Heidelberg.
Digitized by Google
Diagnose der Ueistoskrankheiten. U41
i52. Lemaitre et Kaymoud, Paul, Les hallueinations autoscopiques. Revue franeaise
de med. et de chir. p. 189.
253. Leuioine et Page, Maurice, l u eas de Doronmanie ou impulsion A faire des cadeaux.
Annales medieo-psychologiques. Xo. 3, j». 394.
254. Leroy. Raou), Curieux collect ionnisme et niuyeus de protection che/, une demente
persecutee. ibidem, p. 114. (Sitzungsbericht.)
i55. Derselbe, 1. Les convietions hypocondriaques dans la folie de la perseeution. 2. Pre-
oceupations hypocondriaques avec hallucinations obsedantes de 1 ouie ou de Todorat.
Arch. de Xeurol. Vol. XX, p. 184— I8f». (Sitzungsbericht.)
2f>6. Derselbe. Remarques sur les delires du „parasitiferisme" appuvees sur ciuq observations
iihdites. ibidem. XX, p. 185. (Sitzungsbericht.)
2)7. Leupoldt. C.v.. Zur klinischen Bewertung pathologischer Wanderzustiiude. Allgem.
Zeitschr. für Psychiatrie. Bd. «2, p. 303.
z?»*. Liepman, H. Leber Störungen des Handelns bei (Geisteskranken. Berlin. S. Karger.
-'*>!». Derselbe, Kleine Hilfsmittel bei der I'ntersuchung von (»ehirnkranken. Deutsche
Mediz. Wochenschrift. Xo. 38, p. 1492.
z>>0. Derselbe. Psychose der Mutter und Psychose der Tochter, mit Krankenvorstellung
Xeurol Ceutralbl. p. 674. (Sitzungsbericht.)
2«1 J.omer. Georg, Zur Kenntnis des Farbensehens. Allgem. Zeitschrift für Psychiatrie.
Bd. 62. p. 63.
262. Derselbe. Das Verhältnis der Involutionspsvchosen zur juvenilen Demenz, ibidem
Bd. «2. p. 769.
•.'63 Derselbe. Wahn und Persönlichkeit. Centralblatt für Xervenheilkunde. Bd. XVI, p. 209
.'64. Derselbe. Beobachtungen über farbiges Hören (auditio colorata). Arohiv f. Psychiatrie
Bd. 40. p. 593.
Derselbe, Ein Beitrag zur hehre von der Vererbung erworbener Eigenschaften
Xetirologisches Centralblatt. Xo. 6, p. 261.
2»i6. Derselbe, Einige Wurzeln der Wahnbildung im Alltagsleben. Psychiatr.-neurol.
Wochenschr. VII. Jahrgang. Xo. 36. p. 319
L'»;7. Derselbe. Schlaf und Geisteskrankheit, ibidem. VII. .lahrgang. Xo. 1, j). 7.
Derselbe, Die Erblichkeit der (Geisteskrankheiten. Polit.-authrop. Kevue. Leipzig.
III. 698-703.
269. Derselbe. .Jesus Christus vom Standpunkte des Psychiaters Eine kritische Studie für
Kachleute und gebildete Laien. Bamberg. Verlag und Druck der Haudelsdruckerei
l'TO I, und borg. Hermann. Eine Hypothese betreffend die Xatur des katatonischen
Svmptomenkomplexes. ( 'entralblatt für Xervenheilkunde und Psychiatrie. X. F.
Bd. XVI, Xo. 187, p. 289.
270». Mackintosh, I. A, Autopsv Kindings ut Mt Pleasant State Hospital. Bull. Jowa
Inst. Des Moines. VII. 488— fiül.
-T 1 . Macpherson, John, .Insauitv. The Edinburgh Med. Journ. Mav. p. 437; June. p. 560.
272. Derselbe. Insanity. ibidem. " XVII. Xo. 1. p. 103.
*J73. Derselbe, Morison Lecttires. — Lecture IV. Variation in Relation to the Origin of
Insanity and the Allied Xeuroses. The .Journal of Mental Science. Vol. LI. p. 241.
.'71 Derselbe, Morison Lcctnres. Leeturo V. The Distribution of Insanity. ibidem.
Vol. 51. p. 451.
-'7'i. Derselbe. Causcs and Treatment of Insanity. The Journal of Mental Science. July.
JTt). Derselbe. Causes and Distribution of Insanity. Kev. of Xeurol. and Psvchiatrv. II
233 244.
-77. Mammen. E. Insanity Following Skull Injuries. Illinois Med. Journal. VIII.
309- -313.
276. Mannheimer, Dcux cas de doute obsedant il'origine seolaire. Congres dTIygieno
scolaire. Paris.
-'7J>. Mannini, Sülle psicopatie che insorgouo jier la prima volta obre il 60" anno di et».
Kiv. sperim. <li Freniatria. Vol. 31, p. 1*5 (Sitzungsbericht.)
Marandon de Montyel, E . Predisposttion et. causes directes «n - tiologie mentale.
Revue de Psychiatric et de Psychologie exper. Bd. IX. p. 115.
M. Marchand, L. De la J »egenereseeiice mentale. Revue <!<• Psychiatrie. Vol. IX.
Xo. 10. p. 405.
2»2. Derselbe. Du röle ctiologique de la S\phihs daus les Psvchoses. ibidem. Vol. IX.
p. 177.
2*3. Derselbe, Des Meuingites ä evolution iusidieuse comme cause d alienation mentale.
(iazette des höpitaux. Xo. 40, p. 473.
2M Marcinowski, Leber Zwangsvorstellungen und andere Fülle. Zeitschr. f Pädagog.
PsvchoL Pathol. u. Hygiene, p. 30tf. (Sitzungsbericht.)
2f5. Marvjain. L., Autour d'uue epid- inie de Demonopathie ( Mor/ine lH»il lö<»5> C l )
(PI. LI). Xouvelle Iconograpbie de la Salp.'-trtere. p. 171.
Digitized by Google
942
Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie und
286. -Marie et Viollet. I n cas de delire chronique avec predominunee d'idees de negation.
Ann. medico-psvehol. p. 127. (Sitzungsbericht.)
287. -Marino, 0.. ('ontributo alla couoscenza di psicosi eonseeutive a disturbi sens-riali
e delle funzioni digestive. Progresso med. IV. 8 — 10.
288. Marix. Amnesie passagere avee conservation apparente de 1'integrite psychi.pie eou-
secutive ä im traumatisme cerebral. Hev. med. de I est. XXXVII. 141'
289. Marro. G.. Sopra un easo di timo persistente in un alienato di 52 anni. <iior d.
r. Acead. di med. di Torino. 4. s. XI. 725—730.
290. Derselbe, La Psichiatria nell' educuzione. Riv. sperini. di Freniatria. Vol. 31. p Ml
(Sitzungsbericht.)
291. Matagrin, Louis. Delires somatiques et psycho-m'vroses (leur proportion relative
parmi les malades internes d'offiee). These de Lyon.
292. Matousek. I . Tu eas de folie geinellaire chez les deux freres epileptique.v Revoe
netirolog. tcheque. No. 5 t\
293. Mercier, Chas . Kinds of Insanitv. The .Journal of Mental Science. Vol. LI, p. 70.
294. Me tiui er. Kavmond. Remarks on three Cases of Morbid Lving. The Journal of
Mental Pathology. Vol. VI. N... 5. p. 140.
295. Mover, Adolf. The Kole of Habit Disorganisation in the Essential Deteri>>rutious
(Dementia Praecox) and the Kelation of the Deterioralion Frocess in the Hysterie*!,
Neurasthenie and Psychiastheuic ( 'onstitutions. Medical Heeord. Vol. 67. p. 277.
(Sitzungsbericht.)
296. Meyers. Campbell. Neurology and the Prevention of Insanity in the Poor. Cansdian
Praetitioner and Review. May.
297. Derselbe. The Prevention of Insanity. ibidem. XVIII. 297 - 302.
298. Michel. Rudolf. Geisteskrankheiten in der Armee. Der Militärarzt. No. 4.
299. Mills. ('. K , Sonie Form» <>f Insanitv Due to Alcohol. Especiallv in their Medicolegal
Kelations. Qjiart. Journ. Inebr. XXVII. 217—233.
300. Mitchell. P. S.. Psychies in the Practice of Medicine. Journal Kansas Med. Soc. Aug
3Ul Mitchell. S. Allurophobia and the Power to the Conscious of the Cat as Near.
When l'nseen and Unheard. Arner. Medicine May.
302. Mittenzweig, Richard, Hirngewicht und Geisteskrankheit. Allgemeine Zeitschrift
für Psychiatrie. Hd. 62. p. 31.
303. Miyake,«A Case of Violenl Insanity. Chingai Iji Shimpo. Tokio. XXXVI. 218; 380.
304. Mönkemöller. Zur Entwicklung der deutschen Psychiatrie im Reginne des 19 Jahr-
hunderts. Psychiatrisch-ueurolog. Wochenschrilt. VII. Jahrgang. No. 12, p. 117.
303. Moore, R.. Study of the Cnconseious Mind under Stress and Bodily Disease
Southern California Praetitioner. March.
:S06. Moreira. Jnliano et Peixoto. Alfranio. Archivos brasileiros de Psychiatria, Neuro-
logia e Sciencias affinas. Anno 1. Rio de Janeiro.
307 Morselli. Psichiatria e Neuropatologia. Eröffnungsvortrag, gehalten in der Sitzung
de* XXII. Cougr. der societa freniatria ital. zu Genua. Riv. sperim. di Freniatna.
Vol. XXXI. fasc. 1.
30*. Mo u sso u a et Cr uchet. Deux eas de peur infantile. Gaz. hebd. des Sciences med.
de Bordeaux. No. 14. p. 165. No. 15. p. 207.
309. Mover, E. E, The Trend in Psychiatry. Medical Record Vol. 68. p 680
(Silzungsbericht.)
310. Nücke. P.. Die Spätepilepsie im Verlaufe chronischer Psychosen. Allgem. Zeitschrift
für Psychiatrie. Band 62. p. 695.
311. Neisser. Clemens, Individualität und Psvchose. Berliner klin. Wochenschrilt.
No. 45, p. 1405.
31:2. Derselbe. Zur klinischen Beurteilung der Confabulation. Neurolog. Centralblstt.
No. 16. p 738.
313. Neumanu. O. I'h., Ueber die Feststellung regelwidriger Geisteszustände bei Heeres-
pHichtigen und Heeresangehörigen. Medizinische Klinik. No. 37, p. 939.
'511. Nicholl. R. Campbell and Roberts. H. F. Bodvel, A Case of „Ruptur? of th<>
Heart" in an Insane Person. The Brit. Med. .lourn. I. p. 186
315. Nieweg. J. \V.. Insanitv from a Gvnecological Standpoiut. N. Albanv Med. Herald
XX III. 152.
316. Nissl. Psychiatrische Fehldiagnosen. Neuro). Centralbl. p. 676. (Sitzungsbericht)
317. Nitsehe. Fall von Angstpsychose. Allgem. Zeitschr. f. Psychiatrie. Vol. 62. p. »64.
(Sitzungsbericht.)
318. Solan. M. J.. The Jncreasc of Insauitv in Ireland and its Cause». Me<l. Press and
Cire. n. s. LXXX 454; 180; 508.
315». Xorbury. Frank l'arsons. Some minor or Borderline Psychoses of Aleoholism Tbe
Journal of the American Medical Association. Vol. XLIV. No. 11. p. 865.
U20. Derselbe, A Study of the Mental Disorders of Adolescence. Laneet-Clinic. Jau.
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
943
321. Obici . G.. Le psieosi in rappoito n!le fasi fisiologiche dell' organisttio ipuberta,
menoparesa. senilita.) Riv. veneta di So. med. Veneria. XLUI. 229; 273.
■)?2. Obraszow. W.. Zur Kasuistik der Zwangsvorstellungen kompliziert mit Sinnes-
täuschungen. Kusskij W ratsch. No. 26.
323. Obregia. A. et Antoniu. A. A.. Note sur les tubercules endoceipito-basilaires chez
les nlienös. Kevista stiintelor tnedioale. No. 8, p. 905.
324. Ülah. Gustav, Einteilung der Geistoskrankheiten vom Standpunkte der Anstalts-
statistik. Neuro). Centralbl. p. 183. (Sitzungsbericht.)
325. Oliva. I na proposta concernante la direzione dei penitenziari in Italia. Riv. sperim.
di Kreniatria. Vol. 31. p. 334. (Sitzungsbericht.)
3irt. Ormea. A. d'. Trauma al capo o dcmenza prccooe. Gior. di psichiatr. olin. e tec.
manie. XXXIII. 135 146.
327. Ossipow. W.. Di«« Schlangenbescssenheit und ihre Stellung in der Klassifikation der
Psychosen. Obosrenje psichiatrii. Xo. 2 3.
32?s. Ots y Esquerdo. V.. Obsesiones degenerativas. Kev. cspec. med. VIII. 2<7— 2H0.
321*. Paoli. G. de, Sulla presenza dei pazzi morati nei manicomi. Riv. sperim. di Freni-
atria. Vol. 31. p. 389. (Sitzungsbericht.)
330 Papillen. Des interpretations delirantes et des liallucinations chez les ampid-s
alieues. These de Lyon.
331 Paris. A.. Le passage ä l'aeto dans l'obsession impulsive au suieide et. en geuerul.
dans toute Obsession impulsive; pronostic du danger et indications therapeutiques
Kev. med. de l est. Nancy. XXXVII. H5 71.
331a. Derselbe. Die motorische Erregung im manisch-depressiven Mischzustand. Centralbl.
f. Nerveuheilk. Xo. 181, p. 169.
332. Parker. W. A., Tho Increasc of Lunacy. The Dublin 3Iedical .Journal. March, p. 161.
333. Paton. Stewart, Psyehiatry. A Text Hook for Students and Physicians. Philadelphia
and London. .1. B. Lippincott Company.
334. Paul-Bonconr. G. et Philippe. .lean. Kcoliers mentalement auormaux. Les
Asthöniques. Gazette des höpitaux. No. 36. p. 423.
335. Peixoto. Afranio, Folie maniaque-depressive. Annales medieo-psvchologiques. No. 2,
p. 202.
.336. Peli. G.. Sul modo d'esaminare un alienato. Bull. d. Sc. med. di Bologna. 1904.
S s. IV. 253 260.
337. Pellegrini. R.. Valore prognostico della diazoreazione di Ehrlich in alcune forme
di alienazione mentale. Hiv. sperim. di Freniatria. Vol. 31. p. 369. (Sitzungsbericht.)
338 Pelletier. Madelaine. La parole Interieure chez les psvehastheniques et les persecutes
Med. mod. Paris. XVI 33.
339. Pellizzi. G. B.. Nosologia della deficieuza di sviluppo intellettuale. Archivio di
Psichiatria. Vol. XXVI. p. 437.
340. Petren, Alfred. En aualys af cirka H00 fall af Kronisk sinnessjukdom jämte en
granskning af vär officiella fisvkialriska nomenklatur. Upsala Läkareförenings Für-
handlingar. X. Heft 16.
341. Pfersdorff, Der Wahn der körperlichen Beeinflussung. Monatsschr. f. Psychiatrie
und Neuro). Bd. XVII. H. 2. p. 157.
341a. Derselbe, Die motorische Erregung im manischdepressiven Mischzustand. Centralbl.
f. Nervenheilk. No. 184, p. 169.
342. Derselbe. Über Rededrang bei Denkhemmung. Neuiolog. Centralbl. p. 1129. (Sitzungs-
bericht.)
343. Philippe, Jean et Pau 1- Honcour. G.. Les anomalies mentales chez les ecoliers.
Etüde medico-pedagogiques. Paris. F. Alcan.
344 Dieselben. Genese du mensonge chez certains enfants mentalement anormaux. Annale»
med. -psycho), p.,441. (Sitzungsbericht.)
34*». Pick. Arnold, Uber sogenannten Transitirismus (Wernieke) bei (Geisteskranken.
Hin Kapitel der allgemeinen Psychiatrie. Prager Medizin. Wochenschrift. N<». I!'.
p 259. No. 20, p. 275.
34«. Derselbe, Mitteilungen aus den Grenzgebieten der Psychiatrie und Neurologie.
III. Ueber entoptische Wahrnehmung dos eigenen Blutkreislaufes und ihre Bedeutung
in der Lehre von den Gesichtshallu/.inationen. Wiener klin. Wochenschrift. No. 7.
p. 159. IV. Ueber Halluzinationen in pathologisch veränderten sensorischen Mecha-
nismen, ibidem, p. 161.
347. Derselbe, Somelmportant Psyoho-Neumscs of Childhood. Pediatrioa. N.Y. XVII. Ni -SU,
34», Picque. Lucien, Varicocele et Obsession. Le Progrös inedical. No. 15. p. 225.
319. Pighini. G.. Contribuzioni allo studio della demenza precoce. Riv. sperim. di
freniatria. Vol. XXXI. fase fll IV.
350 Plehn. A. Leber Hirnstörungon in heissen Ländern. Vereine bell. d. deutsch. Med.
Wochenschr. p. 1699.
Digitized by Google
944 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
351. Podest». Häufigkeit und Ursachen seelischer Erkrankungen in der deutschen Manne
unter Vergleich mit der Statistik der Armee. Archiv f. Psychiatrie u. Nerven-
krankheiten. Hund 40. p. 651.
352. Pollitz, Einzelhaft und Geistesstörung. Aerzt liehe Sachverständigen Zeitung. .V>. £>.
p. 447.
353. Posey. W. ('.. <iunshot Wound of * »rl>it ; Post-Traumntie Delirium; Kemoval of
Hüllet with C'onscrvatinn of (Hobe. Ophthalmie Record. .March.
354. Postowski. N.. Zur Diagnostik der syphilitischen Psychosen. ( 'entralbl. für Xenvti-
heilk. p. HH7. (Sitzungsbericht.)
355. Pott s. \V. A. Causation of Mental Defect in Childrcn. Hrit. Med. Journal. II. p. W.
ü56. Puntoii, John, Mysophohia. with Heport of a t'ase. The Journal of Xervous and
Mental Disease. Vol. 32. No. 10, p. 617.
357. Derselbe. The Psychopathie Manifestations of the Xon-iusaue Psychoneurutes. The
Journal of the Amor. Med. Assoc. Vol. XLV. No. 23, p. 1711.
358. Kaschkow, Kombination von IWhose und Hautkrankheit. Dermatologische Zeit-
schrift. Hd. XII. Heft 2. p. 77".
350. Kaymond. Paul. L'heredite morbide. Paria. .Vigot freres.
3H0. Derselbe, t'rises demonia<|ues psychusthenir,ues. .lourn. de med. iut. Paris. 190i
VIII. 370.
361. Derselbe. Sitiomanie. Kev. de 1 hypnot. et psychol. physiol. XIX. 376.
362. Regia. E.. La Confusion mentale. Annales medico-psyehologiques. No. 2, p. 210.
3«8. Derselbe. L'expertise psychiatrique dans 1 nrmee. Cadueee. Paris. V. 131; 159.
364. Derselbe. Les psychoses de I'iiianition. t hron, med. XII. 483—487.
365. Keiehardt. M , Leber Todesfälle bei funktionellen Psychosen. Centralbl. für Nerven-
heilkunde. No. 180. N. F. Hd. XVI. Januar, p. " 1.
3«H. Reuter. Camillo. Die auf Grundlage von Schwachsinn entstehenden (ieistesstörunc^n.
Orvosi Hetilap. No. 1 1
367. Derselbe. Das Körpergewicht der Geisteskranken. Orvosi Hetilap. No. 46. Keilae*:
Psychiatrie und Neurologie. Klme-es-idegkortan. No. 3-4. (ungarisch.)
368. Kibaud. Etienne, Heredite et degencrescenee. Journal de Psychol. norm, et pulli.
No. 4. p. 308.
360. Hicciotti (tozzini. Le psicosi. Lorriere sau. XVI. 162—164.
370. Rieger. Zweiter Hericht (vom Jahre 1905) aus der Psychiatrischen Klinik der l ni-
versitiit Würzburg. Veilagsdruckerei. Wiirzburg. t
371. Klus y Matas. .1.. ( 'onsideracioiies acerca de la obsesiön de la mirada. Kev. freno-
pät. espan. LH. 179 — 183.
372. Kochas, A. de. La n'gression de la memoire; cas de Mavo. Ann. d. Sc. fwvrh.
XV 349 3!»7.
373. Koden wählt. Ernst. Zur Methode der Intelligenzprüfung. Archiv für Krinmul-
Anthropologie. Hd. 18. p. 235
374. Derselbe. Aufnahmen des geistigen Inventars (»esunder als Maassstab für Defekt-
Prüfungen bei Kranken. Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. Hd. XVII
Ergänzungshel't. p. 17.
375. Kodriguez-Morini. A., La locura de Don t^uijote. Escuela de med. NX.
280-292
376. Kohde. Leber die Kevvertung symptomatischer Psychosen bei körperlichen Kr-
krankungen. Neurolog. f'entralbl. p. 1072. (Sitzungsbericht.)
377. Kömheld, Mitteilungen aus dem Sanatorium Schloss Hornegg a. N. Eine psychisch«
Epidemie; tonische Pupillcureaktion; Korsakowsche Psychose bei Hirnlues: manifeste
infektiöse Lues bei einem früher syphilitisch gewesenen Tabiker: Hasede«- und
Leukaeiniebeiianilluiig. Med. Corrcsp.- Klatt des Wiirttemb. ärztl. Landesver. No. I >.
[.. 297.
:t7S. Koncoroni. L.. Henvenuto t'ellini (t 'ontributo allo studio delle Parafrenic). An-b.
>li Psichiatria. Vol. 2o. p. 270.
370. Ko«|ues cic Kursac. J.. Manuel de Psychiatrie. Paris. Felix Alcan.
3H». Rone. George A.. The lnsanities of Doeudence. The Journal «.f Mental Scifi.cc
Vol. 51. |». 57(i.
3*1. Rosenfeld. M.. Leber Partinldefektc bei der Katatonie. I entralblatt für Nemn-
heilkun.le X F. Hand XVI. |>. H93.
."1*2. hersei be. Leber Hcnlsvinptome bei den zur Verblödung führenden Psychosen. Zeit-
schrift I kl in. Medizin. Hd. 5o\ Hefl 1-2. p. 49.
383. Derselbe. Uber die klinische Hedeutting der Zwangsvorgänge. Neurolog. (>otr*!l<t
p. 112.) (Sitzungsbericht.)
:isj. l; ussigneux. Ch.. Essai sur l'aiiilit ion colorec et sa valeur esthetnpje. Joum. 'i<*
Psvehol. norm, et path. an. IL No. 3. p. 193 — 215.
385. Kouby. Ln al.en, an.be en liberte. Hüll. med. de 1 Algerie. XVI. 573-577.
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten. 945
'M. Rouge. C, Du delire de la convaleseence dans la fivere typhoide. Annales raedico-
psvchol. Jan.-Fcvr. p. 5.
to7. Koxo. Henrique. Perturbacc.es mentaes nos negros do Brazil. Comm. ao 2° Congr.
Mcdico Latino-Amer. reunido em Buenos Avrea em Abril de 1904.
:ihH. Derselbe, Confusäo mental. Brazil-med. XIX. 375 — 377.
389. Rov, Pierre et Dupouy. R., Un cas d'amn.sie retroanterograde. Arth, de Neurol.
Vol. XX. p. 54. (Sitzungsbericht.)
Derselbe et Guisez, Confusion mentale et otite suppuree. Ann. med.-psvchol. II.
p. 109. »Sitzungsbericht.)
391. Royet et Rousset, Observation de troubles uientaux lies ä l'existence de lesious
du rbinopharvnx. Gaz. des höpit. p. 1077. (Sitzungsbericht.)
m. Rovo Villanova, K., Don Quijote v la loeura. Clin. mod. Zaragoza. IV. 987
—996.
393. Rucks, W. W., Insanity. Oklabama News- Journ. July.
314. Rutter, H. C, Hints for the Early Management of Mental Troubles. Columbus
Med. Journ. XXIX. 467—477.
395. Sakaki. Y., Tmubaceo, eine mit Jilmping und Meriaebenje sehr ähnliche Psychose
des Ainu -Volkes; mit dem Anhang: Drei Fälle von Latah in Singapore und Ver-
gleich mit Imubaceo. Mitt. a. d. med. Fac. d. k. jap. l'niv. VI. 147 — 198.
3f'6 Salem i. A., Intoruo ai rapporti fra la frenosi maniaco-deprcssiva e la demenza
primitiva. Giorn. di psichiatr. elin. e tecn. manie. Ferrara. 1904. XX XII. 297 313.
3!<7. .Sander. Karl. Beiträge zum Ganserschen Symptomenkomplex. Inaug. Diss. Müncheu.
31>n Savage. George H., Lettaonian Lecture on Functiooal Mental Disorders. The Lancet.
No. 4251. I. p. 409: 625.
3W Derselbe, The Lettsoniau Lectures on the Mental Disorders of Decay. ibidem. 1.
p. 913.
400. Derselbe. On the Relatiouship between Suicide and Insanity. Med. Mag. London.
XIV. 731 -747.
401. Sehaikewi tsch, M., Leber Geistesstörungen beim Militär. Centralbl. für Nervenheilk.
p. 687. (Sitzungsbericht.)
402 Scherer, Max, Ueber die Geistesstörungen beim Zeugungs- und Fortpflanzungs-
geschäft des Weibes. Inaug. Diss. Kiel.
402a. Schermers, 1)., Over hallucinaties. Geneesk. Courant. Amst. L1X. 419—421.
403. Schuchardi, F.. Bericht über die psychiatrische Literatur im Jahre 1904. Allgetn.
Zeitschr. für Psychiatrie. Band 62. Literaturheft.
404. Schule. Vorlage eine» Bogens für Feststellung der Erblichkeit. Neurol. Centralbl.
p. 484. (Sitzungsbericht.)
405. Sc hu 1 tze. Gausersches Symptom. Vereinsbeil. d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1818.
406 Schwab. Sidney J , Psychasthenia: ita Clinical Knüty Illustrated by a Caae. The
Journal of Nervous and Mental Disease. Vol. 32, No. 11, p. 721.
40t>a.Sciaman na. E., Funzioui psichiche e corteeeia cerebrale. Annali dciristituto
psychiatrico dell'l'niversitä di Koma. Vol. IV.
407. Seemann. Fredrich, Folgeeescheimingen bei Strangulatiousversuch bei einer Geistes-
kranken: Krämpfe, Amnesie. Aphasie, Monoplegie, Jleiluug. Inaug. Diss. Leipzig.
4'* Seiffer, Fall von rezidivirender Geisteskrankheit. Neurol. Centralbl. p. 672
(Sitzungsbericht.)
4**0. Seiden, C. C. Work among the Chinese Insune and some of its Results. China
Med. Miss. .louru. Shaugai. XIX. 1 — 17.
410. Serieux et Miguot, Un cas d'amnesie retroanterograde eonsecutive ä la pendaison.
Journ. de Psychol. normale et pathol. No. 2, p. 127 — 133.
411. Smith. B., Some Features of Cowpers Obsessions. Med. Times and Hosp. Gaz.
London. XXX11I. 287.
412. Sommer. Haltung und Ermüdung bei Normalen und verschiedenen Formen von
Nerven- und Geisteskranken. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1954. (Sitzungsbericht.)
413. Sotiriades, Athen, La lyssophobie. Le Progres medical. No. 49, p. 891.
414. Souques et Poisot, Origine periphenque dos hallncinatious des amputes. Archive»
de Neurologie. Vol. XX, p. 492. (Sitzungsbericht.)
415. Spantou. W. D.. An Address on Ergophobia. The British Medical Journal. I,
No. 2302. p. 300.
41rt Specht. Psychosen bei Kindern. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 337. (Sitzungs-
bericht.)
417. Stadelmann. Heinrich, Geisteskrankheit und Naturwissenschalt. Aerztliche Hund-
schau. No. 35.
4lh Derselbe. Geisteskrankheit und Sitte, ibidem. No. 36.
410. Derselbe. Geisteskrankheit und Genialität, ibidem. No. 37
420. Derselbe, Geisteskrankheit und Schicksal, ibidem, p. 435
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie l »<>?,.
Digitized by Google
'♦46
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
421. Derselbe. Das Wesen der Psychose. Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie.
Hd. XVII. ErRanzungsheft. p. 92.
422. Derselbe. Das Wesen der Psychose auf Grundlage moderner naturwissenschaftlicher
Anschauung. Heft V. Die Paranoia. Heft VI. Die Epilepsie. München. Vorlag
d. Aerztlichen Kundschau (Otto Gmelin).
428. Derselbe, Das Wesen der Psychose auf Grundlage moderner naturwisseuiohaftlieber
Anschauungen. Heft IV. Die Katatonie, ibidem.
424. Stakemann. Fremdkörper (Haarnadel) in der Blase einer geistesschwachen Epilep-
tischen infolge von Masturbation. Zeitschrift für Medizinalbeamte. No. 4. p 89
425. Stier. Ewald. Die Hedeutung der Nerven- und Geisteskrankheiten in der Arme*' b
Lichte der Sanitätsstatistik. Deutsche Militärarztliche Zeitschrift. No. 8. p. 467.
42«. Stoddart. W. H. B., A Study of the Emotion». Brain. Part CVII1. Vtl 27.
Wmter 1904. p. 509.
427. Derselbe. Hecognition and Treatment of Mental Disorder» in Private Practica Med.
Press and Cire. n. s. LXXIX. 040.
42*. Storch, E.. Leber Ideeidlucht. Monatsschr. f. Psychiatrie u. Xeurol. Bd. XVII.
II. 1, p. 88.
429. Storga, X., Miopatia primitiva e doficienza mentale. Policlin. Roma. XII. aer uwd.
07— 74.
480. Stranskv. Erwin. Zur Lehre von der Amentia. Wiener Med. Wochenschr. Xu. 1.
p. 22, u.' Journal für Psychologie und Neurologie. Hd. IV. H 4, p. 158: Bd. V.
H. 1, p. 18: Bd. VI, p 3*7.
481. Derselbe. Bemerkungen zu dem Referate Lewandowskys „Ueber Spraehverwirrtbeitv
Oentralbl. für Xervenheilk. N. F. Band XVI, p. 908.
482. Suehanow. S., Hallucinatorische Zwangsvorstellungen. Russkij W ratsch. 1904 Xt 45.
483. Derselbe. Die Angst vor fremdem Blick. Praktitacheski Wratsch. Xr. 23. 24.
484. Derselbe und Wwedenski. .1.. Leber Geistesstörungen bei cerebraler ArterioskUro«*
(Yntralbl. für Xervenheilk. p. 080. (Sitzungsbericht.)
435. Tamburini. Aneora sul caso Olivo e le perizie psiehiatriche. Rivista SperinifTital*
di Freniatria. Vol. XXX, fasc. 4. p. 952.
480. Tamara, A C«ise of Fear of the Form of a finster ot Grapcs. Sankwa Fniinkwa
Gaku Zasshi. VII. 102—108.
437. Tanzi, E , Trattamento delle malattie mentali. Soe. Editr. Libraria. Milano
438. Tarnowski. L'instinct sexuel et ses manifestations morbides au double puiut de
vue de la jurisprudence et de la psyehiatrie. Paris, Carrington.
439. Taty et Chaumier. Evolution des etats hypoehondriaquea. .Journal de Neurologie.
No. 23, p. 521.
440. Taylor. E. W., A Case of Soinnoleutia. or Sleep Drunkeness. The Journal of
Norvous and Mental Disease. Vol. 32. p. 532. (Sitzungsbericht.)
441. Tetzner. Rudolf. Tod durch gehäufte Krampfanfälle bei Katatonie. Psychiair.-
nennd. Wochenschrift. Vll. Jahrg. No. 24. p. 225.
442. Thomsen, Klinisches über Zwangsvorstellungen. A Ilgen). Zeitschr. für Pavchiatne.
Bd. 02. p. 237. (Sitzungsbericht.)
443. Timpano, Pietro, Clinieal Observations on a rare case of „Phobia". The Juuro
of Mental Pathol. Bd. VII. No. 1. p. 21.
444. Tomasiui. S., Le psicosi nellesercito e la istituzione di manicomi da camjio Maui-
comio. XXI. 173—188.
445. Toms, S. W. S., Some Ocular Reflexes -(Psychoses). Medical News. Vol. 86. XV 3.
p. 114.
440. Toulouse et Damayc. La demeuce vesanique est-elle une demence? Re\ue de
Psychiatrie et de Psychologie exprrimentale. Vol. IX, p. 15.
447. Dieselben. Heredite et educatiou dans la genese des maladies mentales. ibid«m
Vol. IX, p. 221.
448. Trombetta. E.. Sulla «oglia della pazzia. Clin. med. Pisa. XI. 18; 31:40.
449. rilrich, Mubel S. Post-operative Insanities. Northwest. Lancet. XXV. 346
450. Lrquhart. A. iL, A Classification of the Literature of Insanity with Relative lndei.
on Deweys Decimal System. The Journal of Mental Science. Vol. LI. p. 380
451. Derselbe. Observations on the Heredity of Insanity. Brit. 3led. Journal. II. p. I"»"'
452. Variot, G., Hypotrophie avec dcbilite mentale: cryptorchidie. Bull. Soc. de jwdiatr.
de Paris. VII. 180—189.
453. Vaschide. N., Quelques faits sur la reviviscence mentale ä la suite des acc« de
fievre. Revue de Psychiatrie et de Psychologie experimcntale. Vol. IX. p.
454. Vedrani. A., Alcuni casi di frenosi maniaco-depressiva. Gior. di psichtat cltn. e
tecn. manic. XXX HI. 03—72.
454a. Verguolle, La fatigue suggöre. Archive» de Neurologie. Vol. XX, p. 3^
(Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
Diagnose der (Geisteskrankheiten. 947
4Mb. Versas. Poenieto por um paranoieo. Arch. brasil. de psyebint. 1905. I. 339 -341.
■T>5. V n«l et. Traumatismes eraniens dans leurs rapports avec dalienation mentale. These
de Paris.
4.*»<J. Viullet. Un cas de folie spirite avec automatisme graphique. Bull, de l'Instit. gen.
psycbol. Paris. V. «1~94.
4'i7 Viviani, (.*., Singolare ammassa di corpi estranei nello stomaco d un alienato; con-
tributo allo studio dei pervertimenti delP instinto di nutrizione. Cesalp ino, Arezzo.
I. 2-11.
45*. V leuten. C. F. ran. Funktionelle Seelenblindheit. Ceutralblatt für Nervenheilkunde.
Januar. Nu 7. Bd. XVI. p. 49.
459. Vogt. R., Ürundzüge der Psychiatrie. Kristiania.
m Walker, W. K., Beginnings of the Psychoses. Medical News. Vol. 87, No. 6,
p. 241.
431. Walther, Otto, Fetischismus und Psychose. Ein Beitrag zur Kasuistik. Inaug.-
Dissert. Rostock.
462. Wanke, (ieorg. Psychiatrie und Pädagogik, Grenzfragen des Nerven- und .Seelen-
lebens. XXXIII. .1. F. Bergmann. Wiesbaden.
4»j.i. Warda. Wolfgang, Zur Geschichte und Kritik der sogenannten psychischen Zwangs-
zustinde. Archiv f. Psychiatrie. Bd. 39. p. 239. 533.
464. Weatherly. Lionel A., The Natural ( haracteristics and Temperaments of our
Patients and how they help or handieap us in our Treatinent. The Journal of
Mental Science. Vol. 51, p. 539.
465. Weber. L. W.. Ueber posttraumatische Psychosen. Deutsche Mediz Wochenschrift.
Xo. 30. p. 1183.
166. Derselbe. Die Pathogenese und pathologische Anatomie der Psvchoseu. Ergebn. d.
allg. Path. u. path. Anat. 1903. Wiesbaden. 1904w IX. 188^-210.
467. Weck, Wolfgang, Die InteUigeuzprülung nach der Ebbinghausschen Methode
Inaug.-Diss. Berlin.
167». Wende, Beitrag zur Kasuistik der Seelenstörungen im Sekundärstadium der er-
worbenen Syphilis in Form eines motivierten Gutachtens. Vierte ljahrsschr. f. gerichtl.
Medizin. Bd. 29. p. «0.
46* Wer nicke, C, Outlines of Psychiatry in Clinical Lectures. Lee Iure Thirty-Five.
The Alienist and Neorolog. Vol. XXVI. No. 3. p. 283.
469 Derselbe, Psychiatrische Bemerkungen. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 1267.
(Sitzungsbericht.)
47'). Westphal, Ein Fall von Psychose mit dem Symptome der ^identifizierenden Er-
innerungstäuschung~. Wiener Medizin. Blätter. No. 19. p. 245.
471. Weygandt, W., Die ersten Zeichen der Geisteskrankheit. Die Heilkunde. Januar,
p. 2.
472. Wherry, J. W ., Insanity not a t^uestion of Conduct, Abnormal Mental ( onditions
must be Established upon Evidences ol Disease aud not Inferred from the Action
of the lndividual. Bull. Jowa Inst. VII. 314-326.
17^. Williams, Charles. A Short Essay on Insanity; Showing the Importancc of the
Early Detection of the Disease, and Poiuting out how the Disorder can, at the out-
set. be Kecognized. London. H. J Ulaisher. 22 p.
474. Wise. P. M., The Relation of Insanity to Tuberculosis. Med. Leg. .lourn. X V
XXIII. 86-93.
475. Wolfskohl. Henry, Auffassungs- und Merkstörungen bei manischen Krankon.
Inaug.-Diss. München.
476. Wood, T. 0.. Incipient Insanity. Med. Brief. XXXUI. 687- 690.
477. Woodruff, C. E., t'omplexions of the Insane. New York Medical Journal. Dcc. 23.
478. Wwedenski, J., Zur Kasuistik seltener Formen vorübergehender Wahnzustände.
Tentralbl. für Xerveuheilk. p. «87. (Sitzungsbericht.)
479. Ziehen. Th.. Psychiatrie und Nervenkrankheiten. Berlin. Urban & Schwarzenberg.
Ergänzungshefte zur Medizinischen Klinik. HVft. 5.
480. Derselbe, Psychiatrie und Nervenkrankheiten, ibidem. Ergiin/.ungsheft 13.
481. Derselbe. Zur Lehre von der psvehopatbischen ( '«Institution. Charit. -Annalen. XXIX.
p. 279 - 300.
4*2. Derselbe. Psychische Begleitsymptome der Hirnsyphilis. Deutsche Medizin. Wochen-
schrift. Vereinsbeilage. Nu." 11. p. 441. (Sitzungsbericht.)
Achard und Ramond (I) teilen folgenden Fall mit: 6 \, jähriger
Knabe, beide Eltern Trinker, fiel seit zw« i Jahren durch Polydipsie und
Polyurie auf; bei Beginn der Erscheinungen bestand Ascites, der nach einer
Punktion heilte. Die Cntersuciuing ergab normalen lief und von aeiten des
Digitized by Google
M48
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Nervensystems und der inneren Organe. Der Knabe trank täglich 51;, bis
91,s Liter Flüssigkeit, die er nahm, wo er sie fand, auch wenn sie wider-
lichster Art war (Schmutzwasser, eigener Urin). Die Urinentleerung erfolgt«
sehr häufig, etwa viertelstündlich; die Urinmenge hetrug 5 — 7 Liter pro Tag.
Die Hautfarbe war frisch und rosig, die Haut war durchaus nicht trocken,
der Körper nicht abgezehrt, kurz es bestanden nicht die Erscheinungen
welche gewöhnlich bei Polydipsie und Polyurie vorhanden sind. Der Knabe
war intelligent, aber lügnerisch, liebte es, Gegenstand der allgemeinen Auf-
merksamkeit zu sein, prahlte mit seiner Fähigkeit, enorme Mengen trinken
zu können; er zeigte eine exzessive Furcht vor bestimmten Dingen, besonders
vor Uniformen, Messern und Streichhölzern. Plötzliche Beschränkung der
Flüssigkeitszufuhr auf I1/« Liter pro Tag wurde gut vertragen und einmal
10 Tage, ein zweites Mal 2'/2 Monate ohne jeden Schaden oder subjektive
Beschwerden fortgeführt. Die Urinausscheidung verminderte sich entsprechend;
also war die Polydipsie nicht eine Folge der Polyurie. Nach Ansicht der
Verfasser handelte es sich in diesem Falle wesentlich um eine psychische
Störung, für die der Knabe durch seine hereditäre Belastung und seine
geistige Degeneration (Hang zur Lüge, zum Prahlen, krankhafte Furcht
usw.) prädisponiert war. Die psychische Störung bestand in einer Sucht
nach Getränken und wird von den Verfassern, da der Name „Dipsomanie"
bereits für ein anderes Leiden gebraucht wird, als „Pntomanie" (ttöto? -
Getränk) bezeichnet.
Freud hat in seiner „Psychopathologie des Alltagslebens" unter
anderem die Tatsache aufgedeckt, daß auch eine ..gedankenlos hingeworfeue"
Zahl sich als determiniert erweist. Adler (2) ist in der Lage, das Beweis-
material für Freuds Behauptung durch 3 Analysen zu vermehren. In zwei
Fällen handelt es sich um vollkommen gesunde Personen, die selbständig,
ohne jegliche Methode, anknüpfend an eine selbstgewählte Zahl ihre Auto-
analysen durchgeführt haben, im dritten um eine hysterische Angstneurose
mit einer Zahlenphobie. Alle 3 Analysen werden ausführlich mitgeteilt, und
Verf. hebt im Anschluß daran hervor, daß bei Prüfung der Analysen sich
kaum ein Punkt ergeben dürfte, der nicht den Eindruck des Zwingenden,
dos durch Zusammenhänge aller Art Bestimmten an sich trüge: Jeder Ein-
fall der Analyse, vor allem aber die gewählte Zahl wird von mehreren
psychischen Kräften, die zumeist gut faßbar sind, getragen. „Die Über-
determiuation der Zahlenvorstellung, ob sie nun scheinbar frei gewählt wird
oder sich als pathologisch uud fixiert erweist, ist demnach nicht zu leugueu."
..Die Determination der auftauchenden Zahl geschieht aus dem Unbewußten
unter fortwährendem oft bewußtem Abweichen gegenüber den Widerständen."
.,Es lassen sich aus allen drei Analysen die großen Anteile des Bewußten.
Unverdrängten an der Zahlenbildung mit Leichtigkeit nachweisen, die auf
die unbewußt treibende Kraft (unterdrückter Wunsch, verdrängte Regungen),
den eigentlichen Träger des Zahleneinfalls, modifizierend einwirken uud ihm
eine äußerliche, logische Repräsentation verleihen."
Angiolella (12) bringt die Krankengeschichte eines Mannes, der im
Anschluß an ein erlittenes Trauma lebhafte Verfolgungsideen. Größenideen
uud recht lebhafte Halluzinationen hat. Nach einigen Remissionen im
Krankheitsverlaufe beherrschet» zuletzt die Halluzinationen das Krankheits-
bild. Der Patient stirbt an einer interkurrenten Krankheit, so daß über
den klinischen Ausgang der Erkrankung nichts ausgesagt werden kann. Bei
der Sektion ergibt sich eine Knochendepressiou und eine Impression in der
Gehirnsubstanz in der Gegend der unteren rechten Schläfewindung, in der
Nähe des raui. post. Fissurae Sylvii. - Diesen Befund nützt Verf. aus. um
Digitized by Google
Diagnose der (Geisteskrankheiten.
949
1. das Zustandekommen der Halluzinationen an demselben im Sinne der
physiologischen Theorie über das Zustandekommen der Halluzinationen sowie
sie von Tanzi aufgestellt worden ist (efr. Ref. in diesem Jahresbericht 1905)
zu interpretieren: 2. um in dem Falle eine neue Stütze zu linden für die
von Bianchi aufgestellte Gruppe der „frenosi sensorie" etwa (Halluzina-
torisches Irresein"), bei denen die Psychose mit Einsetzen von Halluzinationen
beginnt, hei denen Halluzinationen im Vordergründe des Krankheitsbildes
stehen und bei denen der weitere psychische Verfall in genetischen Zu-
sammenhang mit dem Auftreten der Halluzinationen gebracht werden soll (!).
( Merzbacher.)
In einem anonym (16) erschienenen Artikel wird die Schrift „Uber
die Feststellung regelwidriger Geisteszustände bei HeerespHichtigen und
Heeresangehörigen" (Berlin, 1905. Verlag von August Hirschwald) einer
Besprechung unterzogen. Sie enthält ein über diesen Gegenstand auf Er-
suchen der preußischen Heeresverwaltung erstattetes Referat des Wissenschaft-
lichen Senats bei der Kaiser Wilhelms-Akademie für das ärztliche Bilduogs-
wesen. Die Referenten, Generalarzt Dr. Stricker und Prof. Dr. Ziehen,
haben die für die frühzeitige Erkennung von Geisteskrankheit oder Geistes-
schwäche beim Heeresergünzungsgesehäft, bei der Einstellungsuntersuchung
und während der Dienstzeit in Betracht kommenden Gesichtspunkte kurz
und klar zusammengestellt. Verf. hebt aus den Refeniten einige Einzel-
heiten hervor, so die Anweisungen betr. Ermittelungen über frühere Geistes-
krankheit usw. von Heerespflichtigen, über die psychische Untersuchung der
Rekruten durch den Truppenarzt, die psychiatrische Ausbildung der Militär-
ärzte, über Geisteskrankheit und Selbstmorde in der Armee usw. usw.
Anton's (lö) Aufsatz beschäftigt sich mit den psychiatrischen Leit-
gedanken Theodor Meynerts anläßlich des Erscheinens seiner gesammelten
Gedichte (Wien, Braumüller, 1905). A. hebt hervor, daß Meynert bei
seinem Bestreben nach Erkenntnis des Zusammenhanges der psychischen
Leistungen mit der Gehirntätigkeit stets die ganze Organfunktiuu in Betracht
gezogen und die Beziehungen der kortikalen und subkortikalen Gehirnteile
ständig ins Auge gefaßt hat. Sein Überblick über den Bau des ganzen
Gehirns bewahrte ihn vor der kritiklosen Lokalisation psychischer Leistungen.
( liendix.)
Arndt (20) geht in seinem Aufsatz auf die allgemeinen Bedingungen
und Beziehungen des Krankheitsbewußtseins bei Psychosen ein. Die Annahme,
daß bei erhaltenem Krankheitsbewußt.sein keine Geisteskrankheit vorliege,
sei nicht stichhaltig, doch könne die wiederkehrende Krankheitseinsicht unter
Umständen ein Zeichen eingetretener Heilung sein. Die Bedingung für das
Zustandekommen des Krankheitshewußtseins ist erstens, daß dem Individuum
durch eigenartige Gefühle und Empfindungen diese Veränderung überhaupt
zum Bewußtsein kommt, und zweitens, daß diese Elemente, welche das
Material liefern könnten, nun auch richtig verarbeitet werden. Ferner ist
häufig noch ein Moment erforderlich, welches selbst bei völlig intakter
Urteilsfähigkeit das Krankheitsbewußt.sein zuweilen erst ermöglicht, nämlich
Erfahrung. (B,ndlr.)
BaS8i (28a) hat bei 2 Hengsten, die in progredient zunehmender Weise
bösartiger wurden und schließlich deshalb getötet werden mußten, weit-
gehende Schädelasyrametrien finden kminen. In dem einen Fall schien auch
die eine Gehirnhälfte „komprimiert" und bedeutend reduziert im Verhältnis
zur anderen. (Merzhacher.)
Baugh (29) bespricht auf Grund von 47 selbst beobachteten Fällen
die Verwirrtheitszustände (confusional insanity). welche als Begleit- oder
Digitized by Google
950
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Folgeerscheinungen toxischer Einwirkungen (Sepsis. Fieber, Alkohol, Puer-
perium und Laktation) auftreten, mit Ausnahme der zu gut begrenztet!
Krankheitsbildern (Dementia paralytica und Dementia praecox) gehörenden.
Als gemeinsame Erscheinungen wurden in der Mehrzahl der Fälle gefunden:
a) psychische: Sinnloses Widerstreben, Verwirrtheit, Fehlen eines aasgeprägten
Affekts, Ratlosigkeit: b) körperliche: Leukocyt ose, Vorhandensein toii Indoxyl
im Harn, vasomotorische Hautveränderungen und andere Symptome, je nach
der spezifischen Ursache. Die Konstanz der Symptome berechtigt dazu,
diese Fälle zu einer gut charakterisierten klinischen Einheit zusammen-
zufassen. Leukocytose spricht dafür, daß es sich um Toxämie handelt, das
Vorhandensein von Indoxyl im Harn läßt an eine Autointoxikation vom
Intestinaltraktus denken. Verf. sucht in Kürze den Nachweis zu führen,
daß die Toxämie, bezw. die für dieselbe sprechenden Symptome, nicht Folgen
der psychischen. Erkrankung wären, sondern daß letztere als Folgewirkuug
der Toxämie anzusehen sei. Von den 47 Fällen sind a) 8 als direkte
toxische Psychosen anzusehen: 6 von diesen waren hereditär mit Geistes-
krankheit belastet, die beiden anderen hatten Alkoholismus in der Aszendeuz
und zeigten Stigmata degenerationis; b) 34 Fälle sind als indirekte toxische
Geistesstörungen zu bezeichnen; bei ihnen wirken die Toxiue wahrscheinlich
durch Autointoxikation; 29 von diesen waren erblich belastet oder hatten
Stigmata; c) 5 Fälle sind auf Syphilis zurückzuführen, 2 von ihnen waren
erblich belastet. Verf. schließt: die 47 Fälle sind toxischer Genese; in der
Mehrzahl der Fälle wirken die Toxiue auf ein hereditär prädisponiertes
Nervensystem, und zwar auf dreierlei Weise: a) direkt durch die Blut- oder
Lymph-Kaniile, b) mehr indirekt, wahrscheinlich durch Autointoxikation,
c) noch mittelbarer, indem Nervenveränderungen Folgen arterieller Ver-
änderungen sind.
Bayerl (30) teilt einen Fall von Geistesstörung bei einem wiederbelebte
Erhängten mit: Ein 22jährig»T Raubmörder, der erblich nicht belastet und geistig
stets gesund gewesen war, machte nach seiner Verhaftung einen Strangulations-
versuch. Derselbe mißglückte, und es trat ein heftiger Tobsuchtszustand
von mehrstündiger Dauer ein: währeud desselben war das Bewußtsein völlig
aufgehoben. Es folgte ein Stadium von Benommenheit, die anfangs voll-
kommen war und im Laufe der nächsten Tage allmählich abnahm. Am 2.
und 3. Tage nach dem Suicidverauche bestanden Verwirrtheit und Unruhe,
am 4. war der Mann ruhig und orientiert, doch hatte er keinerlei Erinnerung
für den Selbstmordversuch und den Tobsuchtsanfall. Nach 14 Tagen bestand
diese Amnesie noch fort, während sonst keine Störungen mehr vorhanden waren.
Bechterew (31) bespricht einige Fälle von Zwangsvorstellungen, bei
denen es sich um die Furcht handelte, daß der Patient wegen angeblicher
Vergehen von andern fixiert würde. In dem einen Falle handelte es sich
um einen 21jährigen jungen Mann, Neurastheniker, der auf der Straß«
fremdem Blicke ausweichen mußte und deswegen bunte Brillen trug. In
dem andern Falle war es ein Student der Medizin, der aus einer belasteten
Familie stammte und an Masturbation in heftigem Grade gelitten hatte.
Derselbe konnte niemandem in die Augen sehon, da er zu fürchten glaubt-,
daß man sein Leiden erkennen könne. .Je stärker das Leiden der Mastur-
bation war. desto intensiver war auch diese Zwangsvorstellung. Somatisch
war nichts pathologisches zu finden.
Therapeutisch sind, außer Psychotherapie, Bäder. Duschen, Bromsalzet
in Verbindung mit Herztonicis und Codein angewendet worden. Hypnose
fuhrt*' bedeutende Besserung der Zwangsvorstellungen herbei. (Rozt.nmud.)
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
951
V. Bechterew (32) beschreibt als eiue besondere Form der Phobie
die krankhafte Angst von professionellem Charakter, die nur bei Personen
eines bestimmten Berufes auftritt uud mit den Besonderheiten der betreffenden
Berufstätigkeit auf das innigste zusammenhängt Hierher gehört z. B. die
Angst der Lehrer vor dem Erscheinen in der Klasse, die Angst von Be-
amten vor dem Unterzeichnen von Dokumenten, von Geistlichen vor dem
Tragen der Sakramente usw. B. hat mehrere Fälle dieser „Angst des
Sakrameuttragens" bei Priestern beobachtet und teilt einen dersolben mit.
Irgend welche Abweichungen von der Ätiologie, Symptomatologie, Prognose
und Therapie der übrigen Phobien bieten diese „professionellen" nicht dar.
V. Bechterew (33) bespricht in einem Vortrage die Bedeutung der
Aufmerksamkeit für die Lokalisation und Entwicklung von Halluzinationen.
Die Lokalisierung der Gehörstäuschungen wird bekanntlich in hohem Maße
durch objektive Gehörseindrücke beeinflußt: Die Kranken glauben im
Glockengetön, im Tröpfeln des Wassers usw. Stimmen zu hören. Bei hallu-
zinierenden Trinkern konnte v. B. die Loknlisation der Halluzinationen
willkürlich verändern, indem er die Aufmerksamkeit der Kranken auf das
Geräusch eines Induktionsapparates lenkte; sie hörten die Stimmen dann
von jedem beliebigen Orte aus, an den man den Apparat gestellt hatte.
Eine Krauke, die seit 10 .Jahren an Gehörstäuschungen litt, konnte
die Halluzinationen künstlich hervorrufen, indem sie irgend eine Körper-
stelle mit der Hand berührte oder strich; sie hörte dann ihre Halluzina-
tionen in dem berührten Körperteil, doch mußte sie ihre Aufmerksamkeit
auf denselben lenken; übrigens hörte sie auch Stimmen von jedem beliebigen
Punkt des Raumes her. auf den ihre Aufmerksamkeit gerichtet wurde. I m
die Abhängigkeit der Lokalisierung der Halluzinationen von unwillkürlicher
Hinlenkung der Aufmerksamkeit näher zu prüfen, stellte v. B. Versuche an
hypuotisierten Personen an. Denselben wurden Gehörstäuschungen suggeriert,
und sie hörten dieselben von dem Punkte her, auf den mau ihre Auf-
merksamkeit gelenkt hatte; durch Wechsel der Stellung eines in Tätigkeit
befindlichen Induktionsapparates konnten die Halluzinationen je nach der
Lage dieser Schallquelle beliebig lokalisiert werden. Analoge Resultate er-
gaben sich auch für Gesichts- und taktile Halluzinationen. In ähnlicher
Weise erklärt sich auch die Lokalisierung von Sinnestäuschungen im eigenen
Körperinnern durch Hinlenkung der Aufmerksamkeit des Halluzinanten auf
die betreffende Körpergegend; z. B. werden Stimmen aus dem Bauche ge-
hört bei Affektionen desselben, durch welche die Aufmerksamkeit unwillkür-
lich aut den Bauch und die dort vorhandenen krankhaften Empthidungeu
gelenkt wird. Unwillkürliche Hinlenkung der Aufmerksamkeit erklärt auch,
weshalb mitunter pathologische Affektzustände und Gemeingefühle auf
Gegenden bezogeu werden, in denen ihre Lokalisation deutlich abnorm
ist („Angst in dor Blase, Übelkeit im linken Bein"): sie erklärt lerner den
Übergang von Halluzinationen in Illusionen und den umgekehrten Fall.
Die Aufmerksamkeit ist auch unter normalen Verhältnissen imstande, innere
Bilder dort zu erregen, wo solche in Wirklichkeit nicht vorhanden sind,
d. h. sie kann wirkliche Illusionen hervorrufen.
Boldt's (52) Arbeit stellt den Inhalt eines Vortrages dar, über den
an dieser Stelle (s. diesen Jahresbericht für 1904, S. 973) nach einem
Sitzungsbericht schon referiert worden ist.
Bolton (53) ist ein Anhänger der alleu englischen Theorie, daß
Psychosen in „Amentia*1 und ..Dementia" einzuteilen seien. Unter orsterein
versteht er mangelhafte Entwicklung, unter letzterem Degeneration der
Digitized by Google
952
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Nervenbahnen nach psychischem Zerfall. — Er erläutert dies an einer Reihe
von Krankengeschichten.
Von Wert sind mehr die Veränderungen, die er am Nervensystem
pathologisch-anatomisch gefunden hat. Danach sei einfache Senilität nicht
notwendigerweise mit Degeneration der Zerebralgefäße verbunden.
Bei einem Gehirn, das psychisch affiziert sei, verursache die Degene-
ration der zerebralen Gefäße schnellen Zerfall der Nervensubstanz.
(Rozenrmd.)
Paul Boncour und Philippe (334) heben hervor, daß unter deu
Schülern, welche die Erscheinung von geistiger Ermüdung darbieten, /wischen
denen durch geistige Überanstrengung ermüdeten und denen zu unterscheiden
ist, deren Ermüdung eine kongenitale ist, die vor jeder Anstrenguug auftritt.
Letztere sind abnorme Menschen nicht allein hinsichtlich ihrer geistigen,
sondern oft auch bezüglich ihrer körperliehen Konstitution. (bendix.)
Bond (56) ist der Meinung, daß die gewöhnlich angewandte Methode.
Schwankungen des Körpergewichts durch Angabe der absoluten Gewichtszu-
oder -abnähme auszudrücken, unzureichend sei. Er empfiehlt, statt dessen
die Gewichtsveränderungeu unter Beziehung auf das Gewicht bei der Auf-
nahme in Prozentzahlen anzugeben. Es sei von großer Wichtigkeit, das
Körpergewicht der Geisteskranken fortlaufend und regelmäßig zu bestimmen
und die Ergebnisse tabellarisch aufzuzeichnen. Am besten würde für jeden
Kranken bei der Aufnahme eine Gewichtstabelle angelegt, für die B. ein
Schema angibt. Er spricht die Hoffnung aus. daß durch derartige systema-
tische Wägungen sich Fingerzeige für die Behandlung und auch die Klassi-
fizierung der Psychosen ergeben würden; allerdings sei hierzu das Zusammen-
arbeiten mehrerer Psychiater nach derselben Methode erforderlich, da nur
aus großen Zahlen sieh ein brauchbares Ergebnis erwarten lasse.
Buch holz (t>9) liefert in dieser Arbeit Beiträge zur Kenntnis der
Geistesstörungen bei Arteriosklerose und ihrer Beziehungen zu den psychi-
schen Erkrankungen des Seniums. Er berichtet zunächst über den klinischen
Befund und Verlauf von 5 Krankheitsfällen und teilt ausführlich die Ergeb-
nisse der mikroskopischen Untersuchung des Zentralnervensystems dieser
Fälle mit. Ks handelte sich um mannigfaltige und z. T. sogar sehr ver-
schiedenartige Kraukheitsbilder, und auch die Ergebnisse der anatomischen
Untersuchung wichen vielfach voneinander ab. Doch war allen Fällen ge-
meinsam, daß es schließlich zu einer, in deu einzelnen Fällen allerdings
verschiedenartig gefärbten Demenz kam, und daß ihnen allen eine im all-
gemeinen gleichartige Erkrankung der Hirngefäße, nämlich Arteriosklerose,
mit allerdings verschiedenartigen sekundären Prozessen zu Grunde lag. Verl.
gibt eine sorgfältige Analyse der klinischen Erscheinungen und des ana-
tomischen Befundes seiner Fälle, auf deren Einzelheiten hier nicht einge-
gangen werden kann. Die Krankheitsbilder ähnelten teils der Paralyse, teils
der senilen Demenz, einige waren ganz eigenartig. Der krankhafte Prozeß
war bald im Rückenmark, bald im Hirnstamm, bald im Gehirn selbst in
besonderer Stärke zur Eutwicklung gekommen, und zwar das eine Mal mehr
die weiße Substanz, das andere Mal besonders die Rinde ergreifend. Histo-
logisch handelte es sich, abgesehen von den typischen Erweichungsherden
und Blutungen, gleichfalls um recht verschiedenartige Befunde: Rein sklero-
tische Prozesse, wie die von Sander beschriebenen Rüekenmarksveräude-
rungeii. die senile Rindenverödung und die perivaskuläre Gliose Alzheimer?,
femer die Encephalitis subcorticalis chronica Bius wangers mit ihren Ver-
heerungen innerhalb des Markweißes, die den Erweichungsprozessen zuzu-
rechnenden Veränderungen und eigenartige Höhlenbildungen in der Um-
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
gehung der Gefäße, schließlich die durch den Druck der erweiterten und
verdickten Gefäße und Aneurysmen direkt bedingten Schädigungen, sowie
die durch die kleinen Blutungen gesetzten Schädlichkeiten. Hierzu kommen
noch die allgemeine Ernährungsstörung infolge der Arteriosklerose, die mit
letzterer in Verbindung stehende Erkrankung der großen Organe, besonders
der Nieren, die durch diese Erkrankungen bedingten Veränderungen im
Stoffwechsel und schließlich die durch die Sklerose der Hirnarterien be-
dingten Störungen der Blutzirkulation innerhalb des Zentralnervensystems.
In den meisten derartigen Krankheitsfällen sind eine ganze Reihe von patho-
logischen Prozessen vorhanden, so daß es unter den zahlreichen, auf dem
Boden der Arteriosklerose beruhenden Gehirnerkrankungen nur eine be-
schränkte Zahl einfacher, typischer Krankheitsbilder gibt, während zumeist
neben einer Reihe für die »'ine oder die andere Gruppe dieser Erkran-
kungen charakteristischer Symptome noch andere Krankheitserscheinungen
zu beobachten sind. In allen 5 Fällen fehlten aphasiache Störungen und
Bulbärerscheinungen ; letztere waren dagegen in einem anderen Falle vor-,
handen, den Verf. mitteilt. Ein auffallend schneller Wechsel in der Inten-
sität der Krankheitserscheinungen war in den Fälleu zwar zu konstatieren,
doch fand sich dieses Symptom viel ausgeprägter in 2 weiteren Fällen, über
die Verf. noch berichtet: in einem von ihnen wurden oft Schwankungen in
der Ausdehnung der Gesichtsfelder konstatiert, ohne daß sonstige auffallende
Erscheinungen von Seiten des Zentralnervensystems vorhanden waren.
Burgess (73) weist auf die Zunahme von Psychosen in Kanada hin.
Diese Zunahme ist die Folge der starken europäischen Einwanderung in die
westlichen Staaten der englischen Kolonie. Im Jahre 1901 waren dort 16 60O,
= 3.125 auf Tausend der Bevölkerung, oder auf 319 Bewohner ein Kranker
bei einer Einwohnerzahl von 5 Millionen. Die größte Zahl hat die Provinz
Ontario und Quebek. Im «Jahre 1891 waren 13 000 bei einer Bevölkerung vou
4.7 Millionen. Mithin ist die Zahl der Geisteskranken im Laufe der zehn
Jahre im Verhältnis von 25° 0. die Bevölkerung nur im Verhältnis von
13 "0 gewachsen.
Burgess schiebt diese Zunahme auf den wachsenden Wohlstand, die
Aufregungen des sich mehr und mehr .amerikanisierenden" Lebens, be-
sonders aber auf die Heredität. Er will einen Kreuzzug predigen
gegen das Heiraten zweier Menschen, die geistig nicht normal sind. Die
öffentliche Meinung solle durch Vorlesungen instruiert werden. Besonders
aber sollten die Einwanderuugsgesctze verschärft werden. Denn besonders
in England liebe die Verwaltung es. ungeeignete Elemente in die Kolonien
zu senden; ein Zwischendecksbillet sei ja auch billiger als ein lebensläng-
licher Unterhalt in einer Anstalt, den die Gemeinde bezahlen müßte. Er
weist auch darauf hin, daß die anderen Lebensbedingungen und erhöhten
Anforderungen an Geist und Körper bei einem Einwanderer in unkultivierte
Gegenden leicht zu einer Psychose führe.
Burgess verlangt daher eine Vermehrung der Heilanstalten, nach
modernen Prinzipien eingerichtet. ( Itvzenraml.)
CabittO (78) hält die Bezeichnung „kommuniziertes oder induziertes
Irresein" für eine inexakte. Es handelt sieh in den Fällen, bei denen
verschiedene Mitglieder ein und derselben Familie an einer ähnlic hen Wahn-
idee oder an ein und derselben Psychose gleichzeitig erkranken, entweder
um den Ausbruch einer Psychose auf Grund ein und derselben gleichmäßig
bestehenden Prädisposition, auf (.4 rund ein und derselben Entwicklunys-
richtung der ganzen psychischen Persönlichkeit, auf die zu gleicher Zeit,
dieselbe auslösende Ursache einzuwirken Gelegenheit hat, oder es handelt
Digitized by Google
954
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
sich darum, daß die eine Person ihre wahnhaft gefärbten Ideen vorüber-
gehend auf eine zweite Person übertragen kann; letztere übernimmt in einem
Zustand abnormer Leichtgläubigkeit dieselben und verarbeitet sie in dem-
selben Sinne, wie sie dieselben von der ersten — wirklich erkrankten —
Person übernommen hat. Bei der zweiten Persou aber im Gegensatz zu
der ersten sind die Wahnideen einer Korrektur zugänglich, sobald die zweite
Person von der ersten getrennt wird. Es handelt sieh also in diesem Falle
nicht um den Ausbruch einer richtigen Psychose. Für beide Formen de«
fälschlich sogenannten induzierten Irreseins bringt Verf. zwei recht markaute
Beispiele. Jm ersten Falle bandelt es sich um den fast gleichzeitigen Aus-
bruch eines klassischen Depressionszustandes bei einer Frau, ihrer Schwester
uud ihrem Sohne — es lag erhebliche erbliche Belastung vor. Im zweiten
Fall entwickelten sieh systematisierte Verfolgungsideen bei einem Manne,
die dann von dessen Bruder angenommen und in gleichem Sinne verarbeitet
werden. Bei dem zuerst afh' zierten Individuum schreitet der Prozeß weiter,
während bei dem zweiten Korrektur sich einstellt. Der Zweite scheint au
und für sich ein leichtgläubiges, intellektuell minderwertiges Individuum ge-
wesen zu sein. ( Mertbaclitr )
Chapin, Meredith, Richardson und McLead (83) erstatten
den Bericht der Kommission, welche von der Association of Superintendent*
and Trustees of State and Jncorporated Hospitals of Pennsylvania eiu-
gesetzt war, um Vorschläge für eine einheitliche Klassifikation der Geistes-
störungen zu machen. Sie kommen zu dem Ergebnis, daß es aus praktischen
Gründen zweckmäßig sei, für die Aufnahmeanzeigen an die staatliche Auf-
sichtsbehörde die eingebürgerte Einteilung in Melancholie, Manie, Dementia,
Paresis, toxisches Irresein, linbecillität und Epilepsie beizubehalten.
ChasO (84) behandelt in seinem Vortrage die Wahnideen und kommt
zu folgenden Ergebnissen: 1. Eine Wahnidee entspringt primär mehr einer
Veränderung der vitalen Gefühle, als einer Störung der intellektuellen Geistes-
tätigkeiten. 2. Die Wahnideen können hauptsächlich eingeteilt werden in
solche, die auf einem Gefühl von Tberlegenheit, und solche, die auf einem
Gefühl des Nichtgenügeos beruhen: dazu kommt noch eine beschränkte
Zahl mit krankhafter Veränderung des Ichs. Die Wahnideen des Xieht-
genügens (Depression usw.) überwiegen bei weitem. 3. Die Wahnideen ent-
stehen ganz allmählich aus einer Störung der vitalen Gefühle; die definitive
Form der falschen Vorstellung, welche nachher erscheint, resultiert aus dem
Erklärungsversuch des Kranken. 4. Die genuinen Wahnideen der Geistes-
kranken sind an Zahl sehr beschränkt: die aus ihnen erwachsenden falschen
Vorstellungen sind sehr zahlreich. 5. Im Gegensatz zu den Lehrbüchern
sind die Wahnideeu iu der Regel nicht veränderlich und wechselnd: nur
die Art, wie sie zum Ausdruck kommen, wechselt.
Cole (91) berichtet über eilten Fall von Korsakowsche Psychose
mit seusorischer Aphasie. (KozeHwaJ.)
Cotton (95) schreibt über geistige Störungen in einem „local prison-;
ein solches enthält Untersuchtingsgefangene und die zu weniger als 2 Jahreo
Gefängnis Verurteilten, während die mit 3 oder mehr Jahren „penal servi-
tude** Bestraften in das „convict prison*4 kommen; auch diese letzteren
befinden sich vor und kurze Zeit nach der Verurteilung im „loeal prison".
Die psychiatrische Beurteilung der Gefängnisinsassen bietet Schwierigkeiten,
1. wegen der meist fehlenden Anamnese usw., 2. wegen der Unaufrichtigkeil
der Gefangenen, 3. weil Folgewirkungen des Alkoholgenusses meist das Bild
trüben: aus letzterem Grunde darf man in der Regel erst eiue Woche nach
der Einlieferttug ein I rteil über den Geisteszustand abgeben. Verf. sondert
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
die Gefangenen des „loeal prison- zu Bristol uach ihrem psychischen Ver-
halten in 4 Gruppen: 1. Gesunde Personen, die geistig den Durchschnitts-
wert überragen; e9 sind zumeist Gewohnheitsverbrecher. Simulation und
fingierte Selbstmordversuche sind häutig. Echte Geistesstörung kommt selten
vor. öfters „gaol-dotty*\ ein Symptomenkoraplex, der sich durch Appetit-
losigkeit, Unlust zur Arbeit, Gewichtsverminderung, schlechten Schlaf,
Palpitationen, krankhafte Befürchtungen, allgemeine Nervosität äußert und
bei ärztlicher Behandlung in wenigen Tagen verschwiudet. 2. Die zweite
Gruppe umfaßt die Alkoholisten; hierzu gehörten 90°/ft der Männer und
noch mehr von deu Frauen des ..Bristol prison"; akute postalkoholische
Geist esst« innig und Delirium tremens sind häufig. 3. Personen, die geistig
und körperlich unter dem Durchschnitte sind: sie sind mehr asozial, als
antisozial und werden meist von anderen Verbrechern benutzt; es handelt
sich um Schwachsinnige. Verblödete. Alkoholdemente usw. 4. Offenbar
Geisteskranke, die auf Grund der Psychose Verbrechen begangen haben.
Verf. gibt alsdann eine Schilderung der Maßnahmen, die getroffen werden
können, weuu ein Gefangener in Geisteskrankheit verfallen ist.
Cowie und Inch (97) haben au dem Michigan Asylum for the Insane
in Kalamazoo eine Nachprüfung der Arbeit von Noordens (Archiv für
Psychiatrie und Nervenkrankh. XVII 1887) angestellt und sind dabei zu
folgenden Resultaten gekommen:
1. Bei Psychosen (Melancholie) ist Hyperazidität iu 71,4°/0 bei 14
Fällen zu beobachten gewesen (v. Noorden). In 81,8 bei 22 Fällen
(Cowie and Tnch). Frauen und Männer werden in gleicherweise betroffen.
2. Die Hyperazidität ist eine wirkliche Hyperchlorhydria. — Gesimt-
azidität war ebenfalls erhöht.
3. Der abnorme Zufluß von HCl ist nur ein mäßiger, konstanter, und
besitzt erhöhte Vordauungskraft.
-4. Die erhöhte Sekretion beruht auf einer Neurosis resp. Psychosis,
nicht auf einer Veränderung der Drüsen. Diese Behauptung fände Be-
stätigung durch das Vorhandensein einer schleimigen Degeneration in den
Drüsen und in der Mucosa.
5. Obwohl psychisch Kranke häutig an Gastro-Iutestinalbeschwerden
litten, so müsse doch auf einer genauen chemischen Untersuchung des Magen-
inhalts wegen der Gefahr eines Ulcus oder Carciuoms bestanden werden,
resj». der Beseitigung einer chronischen Gastritis. (Ix'ozsnraad.)
Zu den körperlichen Begleiterscheinungen der Angstzustände gehört
auch die sexuelle (genitale) Erregung. Und zwar tritt dieselbe nicht nur
bei den neurotischen Angstzuständen auf. wie das ja vielfach beschrieben
worden ist, sondern auch bei denen, die als Begleiterscheinungen oder im
Verlaufe von Psychosen vorkommen. Cullerre (1<>1) beobachtete dies
Phänomen 1. bei depressiven Psychosen auf neurasthenischer Grundlage,
2. bei Alienes (melaneolie des) gemisseurs, 3. bei der polymorphen Geistes-
störung der Degenerierten. Er teilt von der ersten und zweiten Gruppe
je 2. von der dritten 3 charakteristische Krankheitsfälle mit; bei letzteren
traten im Verlaufe der Psychose Angstzustände auf, und gleichzeitig setzte
eine hochgradige sexuelle Erregung mit andauerndem Drang zur Mastur-
bation ein. Alle Kranken waren erblich belastet. In allen Fällen spielte
die sexuelle Krregung keine primäre kausale Rolle, sondern sie war stets
sekundärer Natur: immer ging die Angst der sexuellen Erregung voraus.
Oft rief die genitale Erregung erotische Ideen hervor, aber der umgekehrte
Fall wurde nie beobachtet. Auffallend und bemerkenswert ist die Kombi-
nation von Angst und sexueller Erregung, zweier Phänomene, von denen
Digitized by Google
9.r>6
Allgeiaeiue Ätiologie. Symptomatologie und
man annehmen sollte, daß sie einander ausschließen. Verf. gibt eine patho-
genetische Erklärung für dieses Syndrom, ohne indes selbst viel Gewicht
auf dieselbe zu legen.
Damaye (104) berichtet über zwei Schwestern, die beide au Zoophobie
und Verfolgungsideen litten. Der Vater war im Übermaße skrupelhaft ge-
wesen, die Mutter hatte immer große Furcht vor Insekten gehabt, in der
mütterlichen Familie waren mehrfach Psychosen vorgekommen. Beide
Schwestern sind unverheiratet und haben seit dem Tode der Eltern immer
zusammengelebt. Die jüngere, 48 Jahre alt, war von Kindheit an sehr
furchtsam, hatte tikartige Zuckungen im Gesicht; seit dem 15. Lebensjahre
Furcht vor Ohrwürmern, die ihr ins Gehirn kriechen könnten, später vor
Wanzen, Schweinen, Mikroben, Bandwürmern usw., die ihr allerhand Krank-
heiten verursachen könnten. In letzter Zeit Beziehung»- und Beein-
trächtigungsideen desselben Inhalts wie die der älteren Schwester; war ebenso
wie diese dauernd untröstlich über den vor 33 Jahren erfolgten Tod des
Vaters. Somatisch außer gesteigerten Sehnenrerlexen nichts besonderes;
Intelligenz ein wenig unter dem Durchschnitt. Die ältere Schwester, 62 Jahre
alt, hatte mit 32 Jahren Typhus gehabt, war sonst gesund gewesen. Er-
heblicher Grad von Geistesschwäche; fühlt sich von der Portiersfrau, den
Wärterinnen usw. beeinträchtigt. Keine eigentliche Furcht vor Tieren, wie
die Schwester, ist aber von der Gefährlichkeit derselben überzeugt und hilft
der Schwester bei deren Jagden auf diese Tierchen. Beide Schwestern haben
sich gegenseitig psychisch infiziert. Die jüngere hat ihre zoophnbischen Zwangs-
vorstellungen auf die ältere übertragen, während diese die jüngere mit ihrem
Mißtrauen und ihren Beeinträehtigungsideeu angesteckt hat.
Bei der 34jährigen Patientin von Deny und CamU8(114) trat nach
Aufregungen ein Zustand von Ängstlichkeit auf, der sich in Zwangsvorstellungen.
Klagen und Unruhe äußerte. An diesen Angstzustand schließt sich eine
längere delirante Periode an, die sich anfangs in Form von hypochondrischen
Negationsideell offenbarte, später in Vorstellungen von körperlicher Ver-
wandlung. Die Kranke glaubte in einen Hund verwandelt zu sein, in einen
Stier oder Mann; alle Körperteile sind bei ihr angeblich verwandelt, ver-
größert. Sie erkennt sich nicht wieder, ist über ihre Verwandlung unglück-
lieh und bedauert ihre frühere Persönlichkeit. Nach und nach breitet sich
das Gefühl, verändert zu sein, auch auf das moralische Gebiet aus: sie sei
keine Frau, wie die anderen, sie sei ein außergewöhnliches Wesen, ein in-
karniertes Mysteriuni. Der Angstzustand steigert sich je nach der Lebhaftig-
keit der deliranten Vorstellungen. Zu diesen Störungen der inneren Wahr-
nehmung gesellen sich solche der äußeren; die Menschen und Gegenstände
erseheinen ihr verändert, anders als früher. Ihre Familie bringt sie mit
der himmlischen in Verbindung, ihr Mann sei Jesus Christ, ihre Mutter die
Jungfrau Maria. Menschen und Objekte verwandeln sich in ihren Augen,
je nach der Art der ihnen anhaltenden Attribute. Sie selbst ist, trotz der
Größeiiideeii, stets ängstlich, fürchtet verbrannt, geköpft, lebendig begraben
zu werden. Sie sei eine unselige Frau, die Geißel der Menschheit. Sie
glaubt, sehr alt zu sein. Nach 5 — H Monaten ließ die Angst und l'nruhe
nach, aber ohne daß sie sich ihrer Persönlichkeit bewußt wurde. (Betulix.)
Deroubaix ( 1 15) gibt eine Schilderung eines im melancholischen
und eines im katatonischen Stupor befindlichen Kranken und weist an der
Hand dieser beiden Fälle auf die charakteristischen Eigentümlichkeiten und
die prinzipiellen Unterschiede dieser beiden, äußerlich so sehr ähnlichen.
Zustände hin. Im melancholischen Stupor handele es sich um eine Hemmung,
im katatonischen um eine Sperrung des Willens.
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
957
Dewey (119) gibt Auseinandersetzungen über die Grenzen zwischen
Neurosen und Psychosen und schließt sich der Meinung Danas an, daß die
Mehrzahl der sogenannten Neurosen, nämlich die Neurasthenie, Hysterie,
Hypochondrie, die verschiedenen Phobien und Zwangsvorstellungen, eigentlich
zu den Psychosen gehörten.
Diller (124) weist auf die unsichere Begrenzung des Begriffs „insanity"
hin : es sei oft schwer zu entscheiden und würde auch von den verschiedenen
Psychiatern ganz verschieden beurteilt, ob „insanity" vorliege oder nicht,
und zu welcher Form der in Frage stehende Fall gehöre. Am besten sei
es, die Bezeichnung „insanity" überhaupt fallen zu lassen und statt dessen
den Ausdruck „psychosis44 für alle abnormen geistigen Erscheinungen zu ge-
brauchen. Er tritt ferner ein für die Errichtung von Abteilungen zur Be-
handlung von psychisch Kranken im Anschluß an die allgemeinen Kranken-
häuser, da vielfach geistige Störungen nur Erscheinungen eines körperlichen
Leidens wären und so die Kenntnis der Psychosen voraussichtlich sehr ge-
fördert werden würde.
Dobrschansky (126) berichtet über einen Fall, in dem Seekrank-
heit eine ätiologische Rolle bei der Entstehung einer akuten Geistesstöruug
spielte. Es handelte sich um eine durch Sorgen und eine längere stürmische
Seefahrt herangekommene Frau, bei der sich nach Ablauf eines heftigen
Anfalles von Seekrankheit das klinisch wohl charakterisierte Krankheitsbild
einer akuten halluzinatorischen Verwirrtheit entwickelte, die ganz allmählich
im Verlaufe von etwa vier Monaten zur Heilung kam.
Eastorbrook (136) gibt eine Übersicht über die Bestimmungen zur
Aufnahme Geisteskranker in England und die Regeln, nach denen Statistiken
bearbeitet werden sollen. ( Rozenraad.)
Elliott (137) bespricht in einem Vortrage, den er vor der Reusselaer
Medizinischen Gesellschaft gehalten hat, die Begriffe Illusionen und
Halluzinationen in allgemeiner Art. (Rozenraad.)
Dr. Ford Robertson hat die Behauptung aufgestellt, daß ein Mikro-
organismus der Diphtheriegruppe, möglicherweise, der Klebs-Loefflersche
Bazillus selbst, eine wichtige Rolle spiele in der Ätiologie einer großen Reihe
von Psychosen, besonders in der Ätiologie der allgemeinen Paralyse. Durch
»Syphilis oder auch andere Krankheiten werde die Widerstandskraft des
Organismus so geschwächt, daß er einen günstigeu Boden für die verheerende
Wirkung des Diphtheriebazillns abgebe: dieser Bazillus werde bei Paralytikern
stets gefunden und erzeuge das charakteristische Bild der Krankheit. Man
könne ihn auch bei anderen Psychosen nachweisen; in diesen Fällen habe
sich keine Paralyse entwickelt, da der Organismus nicht vorher durch
Syphilis usw. geschwächt gewesen wäre. Um die Richtigkeit dieser Theorie
zu prüfen, untersuchten Eyre und Flashman (142) die Rachenorgane
einer großen Anzahl von Geisteskranken (138 Fälle), besonders von Para-
lytikern, sowie Flüssigkeiten und Gewebsteile von 33 Paralytiker-Leichen
auf das Vorkommen von diphtheroiden Bazillen. Eine Durchsicht «1er
Literatur aus den letzton 10 Jahren ergab, daß der Diphtheriebazillus nach
den Beobachtungen von 8 Autoren im Durchschnitt sich fand bei 7 % der
gesunden Bevölkerung und bei 33 ",'0 der „contacts" (mit Diphtheriekranken
in Berührung gewesenen Personen): demgegenüber hatte Robertson die
Anwesenheit des Diphtheriehazillus bei 85 °0 von 20 untersuchten Paralytikern
festgestellt. Die Verfasser beschreiben ausführlich die Technik ihres Ver-
fahrens bei der Entnahme des Untersuchuugsmaterials, die angewandten
Färbe- und bakteriologischen Methoden usw. Von Leichenteilen wurden
untersucht Cerebrospinaltlüssiykeit, Partikelchen aus dem Pharynx. Herzblut,
Digitized by Google
958
Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie uud
Galle, Abschabungen von der Schleimhaut der Bronchien und des Darmes.
Unter den 138 untersuchten Fällen waren HO Paralytiker und 78 andere
Geisteskranke; im ganzen wurde 24 mal ein diphtheroider Bazillus gefunden,
und zwar siebenmal der Bacillus diphtheriae. 14 mal der B. Hoffmanni. 2mal
der B. xerosis und einmal ein anderer. Die Verfasser geben die einzelnen
Ergebnisse ihrer Versuche in Form zahlreicher Tabellen und kommen auf
Grund derselben zu folgenden Schlüssen: 1. Der Prozentsatz des Vorkommens
aller „diphtheroiden" Mikroorganismen in den Hachenorganen der Geistes-
kranken (17.3 ° 0) ist nicht größer als der bei der gesunden Bevölkerung
außerhalb einer Anstalt gefundenen (18,6 %). 2. Der Prozentsatz des Vor-
kommens des genuinen Diphtheriebazillus (6.07 °/0) in den Rachenorganeu
der Geisteskranken ist noch kleiner und entspricht etwa den 6.9%, di»' bei
der gesunden Bevölkerung gefunden werden. 3. Der B. diphtheriae wird in
den Kachenorganen der Paralytiker nicht häufiger (6 %) angetroffen uls in
denen der anderen Geisteskranken (5,1 %). 4. Die Zahl der post mortem
untersuchten Paralytiker ist zu klein, um bestimmte Schlußfolgerungen zu
gestatten; bemerkenswert ist, daß der B. diphtheriae in keinem der unter-
suchten Fälle isoliert werden konnte. 6. Die Mehrzahl der aus den Kachen-
organen der Geisteskranken isolierten Diphtheriebazillen erwies sich als
von geringer Virulenz und Toxizität und glich so den Typen, die ge-
legentlich bei Gesunden gefunden werden. 6. Demnach besteht kein kausaler
Zusammenhang zwischen dem Bacillus diphtheriae und der allgemeinen
Paralyse.
FaU8er's (145) Arbeit gibt den Inhalt eines Vortrages wieder, über
den nach einem Sitzungsberichte an dieser Stelle (s. d. Jahresbericht für
1904, S. 987) bereits referiert wurde.
Fauser (146) hebt zu Beginn seines Vortrags die Bedeutung der
wissenschaftlichen Psychologie als einer grundlegenden und erklärenden
Wissenschaft für die Psychiatrie hervor; die dominierende Stellung, die
manche Forscher der normalen und pathologischen Anatomie uud anderen
naturwissenschaftlichen Hilfswissenschaften für die Erklärung der normalen
und krankhaften psychischen Vorgänge einzuräumen geneigt sind, werden
alle diejenigen auf die Dauer nicht für haltbar ansehen können, die die
wissenschaftliche Psychologie als eine selbständige, ihren eigenen Ge-
setzen folgende, von metaphysischen Voraussetzungen und Be-
dürfnissen unabhängige Ernährungswissenschaft auffassen.
Zum psychologischen Verständnis des vorliegenden pathologischen
Symptoms beschäftigt sich der Vortragende zunächst mit der normalen
Psychologie der rhythmischen Vorstellungen, Gefühle und Bewegungsantriebe.
Im Anschluß an Wundt weiden die zahlreichen uud weitverbreiteten
-- nicht nur beim Menschen vorkommenden — rhythmischen Automatismen
besprochen, die — phylogenetisch als Mechanisierungen ursprünglicher
Willenshandlungen aufzufassen - den belebten Wesen fertig zu Gebote
stehen, um entweder als reine Automatismen, ohne Bewnßtseinskomponenteti
(z. B. Herzbewegungen) oder im Dienste von Willens-, insbesondere
Triebhandlungen in Tätigkeit zu treten.
Aber nicht bloß die Anlage zum einfachen „Rhythmisieren-, sondern
auch die zum »Taktieren**. .. Akzentuieren**, „Betonen*4 finden" wir in
unserem gesamten psychophysischeu Organismus vorgebildet. Auch diese
komplizierteren Automatismen werden vom Standpunkt der generellen Ent-
wicklung aus als mechanisieuse Willcnshandlungen aufzufassen sein, als
Niederschlage des natürlichen Aufundabwogens der Aufmerksamkeit:
Digitized by Google
Diagnose «1er <ieisteskrankheiten.
95<>
die stärkere Betonung entspricht dem Moment der stärkeren Aufmerksam-
keit, die schwächere Betonung dein Nachlassen der Aufmerksamkeit.
Die einstufige Art des von selbst sich einstellenden — zunächst sub-
jfktiven — Taktierens (% Takt) läßt sich mit Hilfe eines der gebräuch-
lichen Taktierapparate (Metronom!) ohne Mühe nachweisen.
Sobald uns durch Vermittlung von Muskelzusammenziehungen ein Eiu-
Huü auf den änßeren Vorgang eingeräumt wird, wird die subjektive Be-
touung zur objektiven. Nacheinander werden die verschiedenen Stufen
objektiv - rhythmischer Betonung durchgesprochen: als 1. der natürlich«'
Gang und der Marsch; als 2. die rhythmisch ausgeführte entweder
jpnieinsame (z. B. gemeinschaftliches Heben und Rmporziehen schwerer
Listen, Dreschen) oder mehr individuelle (z. B. Schmieden) mechanische
Arbeit: als 3. der Tanz.
Zu diesen objektiv -rhythmischen und rhythmisch- akzentuierenden Be-
wertungsformen gehören auch die rhythmischen Lautbildungen der
Sprache, die uns hier zu beschäftigen haben. Wenn die natürliche Nei-
gung zum rhythmischen Akzentuieren und Betonen gerade beim natürlichen
Sprechen für gewöhnlich noch am wenigsten stark in die Erscheinung zu
treten pflegt, so hat dies seinen Grund darin, daß der besonnene und ge-
sunde Mensch eben aus Zweckmäßigkeitsgründen beim Sprechen nicht nach
dem Rhythmus, sondern dem Sinn und dem ganzen Zusammenhang gemäß
betont; seine aktiven Anfmerksamkeits- und Willensvorgänge befreien ihn
hier von dem sonst auf die Taktierung gerichteten, biologisch — zweck-
mäßigen (kleinste Muskelarbeit, geringste aktive Tätigkeit des Willens und
der Aufmerksamkeit) Zwang der sinnlichen Antriebe.
So bedeutet die rhythmische Betonung als pathologisches
Symptom nichts anderes als ein Zurücktreten der aktiven Auf-
nierksamkeits- und Willensvorgänge hinter den sinnlichen An-
trieben.
Auf diese Weise erklärt es sich, warum wir dieses Symptom haupt-
sächlich bei solchen Geisteskrankheiten vorfinden, bei denen die Anfmerksam-
keits- uud Willensvorgänge gestört sind, so insbesondere bei den katatoni-
schen und ähnlichen Verblödungsprozessen. Das Symptom der rhythmischen
Betonung ist hier lediglich ein Spezialfall der durch das Zurücktreten der
aktiven Aufmerksamkeits- und Willensvorgänge bewirkten allgemeinen Un-
fähigkeit, auftauchende Antriebe zu unterdrücken, und ist dem Symptom
der Stereotypie, des Negativismus der Befehlsautomatie, der „Manieren "
pathogenetisch und klinisch gleichwertig.
Der Vortragende betont zum Schluß nochmals die Forderung, die nor-
malen (»der krankhaften psychischen Zustände zunächst innerhalb ihres
eigensten Zusammenhangs, als Teilglieder größerer psychischer Zusammen-
hänge zu betrachten und zu analysieren: sowohl die Fragestellung an die
Anatomie und die übrigen naturwissenschaftlichen Hilfsdisziplinen, wie die
Aufschlüsse von dieser Seite werden dann ganz andere werden, als unter
Zuhilfenahme einer naiv-metaphysischen Psychologie, sei es materialistischer,
sei es spiritualistischer Art, wie sie heute noch vielfach der Erklärung der
psychischen Vorgänge zu Grunde gelegt wird. f Autovcferot.)
Seinen Ausführungen legt Fauser (147) die Anschauungen der
Apperzeptionspsychologie Wundts zu Grunde und überträgt sie auf das
durch Zwangsvorstellungen krankhaft veränderte Seelenleben. Kr beschreibt
zunächst die Zwangsvorstellung als eine auf assoziativem W ege entstandene
\ orstellung, die eine Art Fremdkörper im Bewußtsein bildet und begleitet
ist von einem mehr oder weniger starken Unlustgefühle oft peinigenden
Digitized by Google
9*><>
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Charakters, von einem Gefühl der Spannung und von Angst. F. gelaugt
zu folgenden Schlußfolgerungen:
1. Die psychologische Grundlage der Zwangsvorstelluugen (wie der
..Nervosität" überhaupt) liegt im Vorgang der Apperzeption und besteht in
einer Verschiebung derselben zu Gunsten der passiven Forin, in einer -In-
suffizienz der aktiven Apperzeption".
2. Durch diese Insuffizienz der aktiven Apperzeption wird die Bildung
rein assoziativer, den Bedürfnissen des Selbstbewußtseins nicht entsprechender,
absurder Vorstellungen begünstigt.
3. Die bei auch von Haus aus gefühlsarmen Vorstellungen auftretenden
Gefühle des Peinigenden, Quälenden stammen aus dem Vorstellungsverlauf
selbst und sind in erster Linie „intellektuelle Gefühle" und zwar ent-
sprechend dem mühsamen Ringen der geschwächten aktiven Apperzeption
hauptsächlich solche „oszillierenden" Charakters (Zweifel, Unsicherheit,
Skrupel, Bedenken usw. auf ..intellektuellem", d. h. logischem, ethischem,
religiösem Gebiete); ferner das Gefühl des „Erleideus". des „Fremdseins-.
,.Spannungsgefühle" ; aus diesen Partialgefühlen setzt sich das Totalgefühl
..Zwangsvorstellungsangst" zusammen.
4. Der Affekt wird wiederum zur Ursache der abnorm starken Fixierung
der absurden Vorstellung, ihres Haftens und — unter Mithilfe der „Übuug"
— ihrer leichten Wiederkehr; das durch letzteres Moment erzeugte ängst-
liche Erwartungsgefühl erzeugt die ^Phobo-Phobie".
5. Der Unterschied zwischen „Zwangsvorstellungen" und den sog.
„Phobieen" i. e. S. reduziert sich psychologisch in der Hauptsache auf den
Unterschied zwischen inneren und äußeren Willenshandlungen; mancherlei
andere klinische Nuancen lassen sich auf Unterschiede der grammatikalischen
Form, des assoziativen Bandes u. a. zurückführen.
6. Der Ausgang des Vorganges ist entweder Erstarkung der aktiven
Apperzeption: Genesung, oder weitere Abnahme derselben bis zum völligen
Erlöschen: Ubergang in Wahnidee (oder Sinnestäuschung); ob der eine oder
andere Fall eintritt, wird durch klinische Verhältnisse bestimmt
7. Die bei Zwangsvorstellungen auftretenden „Schutzhandlungeir sind
normal motivierte äußere Willenshaudlungen, die nach ihrer Eutstehuugs-
weise nicht von den sonstigen Arten von äußeren Willenshundlungen Ab-
weichendes haben.
8. „Zwangshandlungen" in der eigentlichen Bedeutung, d. h. im Sinn
der Zwangsvorstellung und mit dem Gefühl des Zwangs, treten bei voll-
sinnigen Personen höchstens auf der Höhe des Angstaffektes (Annäherung
an Psychosen) oder als Handlungen von verhältnismäßiger Geringfügigkeit
(Annäherung an Schutzhandlungen), auf. ( XawratzIcL)
Fere ( 149) teilt folgenden Fall mit: Eine 29 Jahre alte Frau, deren
Vater Gichtiker war und die sonst keine erbliche Belastuug hatte, auch bis
auf einen Migräueanfall im 14. Lebensjahre stets gesund gewesen war.
bekam im Anschluß an einen psychischen Shock Menstruationsbeschwerden
und vertiel dann in einen Zustand steigender Apathie und Verwirrtheit.
Di»* Menses blieben aus, und man konstatierte Schwangerschaft, in deren
weiterem Verlauf die geistige Störung nach mehr als halbjähriger Datier
vollkommen verschwand. Die Geburt des Kindes erfolgte erst am Knde
des zehnten Schwangerschaftsmonats, — der Zeitpunkt der Befruchtung ließ
sich genau bestimmen, da die Kranke ihrer Psychose wegen die Häuslich-
keit verlassen hatte, während drei vorhergegangene Schwangerschaften
jreuau je V» Monate gedauert hatten. Fei e weist auf dieses Zusammentreffen
von Geistesstörung und Verlängerung der Schwangerschaftsdauer hin.
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
961
Vor mehr als 20 Jahreu hat Fere (150) kurz nacheinander bei zwei
Fällen eine merkwürdige Erscheinung beobachtet. 1. 28jährige, erblich
belastete Hysterica bot zahlreiche hysterische Symptome dar und litt an
Migräneanfälleu. Während eines schweren Migräneanfalls zeigte sich rund
um den Kopf herum eine Lichtausstrahlung in einer Ausdehnung von 20 cm,
orangefarbig, nach der Peripherie zu abnehmend. Dieselbe Erscheinung
beobachtete man an den beiden Händen. Die gewöhnlich bleiche und matte
Haut hatte einen orangefarbenen Teint, der etwas tiefer war als der der
Strahlenkronen; er war einige Augenblicke vor dem Erscheinen der letzteren
aufgetreten. Die Lichtausstrahluugen dauerten 4 Stunden und verschwanden
mit dem Erbrechen, das, wie gewöhnlich, den Migränoanfall beendete. Die
Erscheinung wurde nur ein einziges Mal beobachtet, ebenso auch in dem
zweiten Falle. 2. 25jührige Frau seit 13 Jahren Migräneanfalle. Iu einem
schweren Migräneanfall traten eine Hautfärbung und Strahlenkronen um
Kopf und Hände ganz ähnlich wie in Fall 1 auf; die Aureolen waren
nicht sehr groß, aber heller und schärfer ausgeprägt und verschwanden nach
einigen Minuten. F6r6 hat dann nie wieder, weder bei Migräneanfällen,
noch bei anderen nervösen Zuständen, diese Erscheinung beobachten können,
bis er von dem folgenden Falle Kenntnis erhielt. 3. Eine Frau aus gesunder
Familie, die selbst immer gesund gewesen war und erwachsene Kinder hatte,
litt nach Aufregungen und Sorgen seit 8/4 Jahren an Akroparästhesie der
Finger und Zehen aller vier Extremitäten, verbunden mit Unfähigkeit, die
Finger zu feineren Manipulationen zu gebrauchen. Die Störung trat nur
nachts oder am frühen Morgen auf und verschwand bei natürlicher und
künstlicher Beleuchtung, sowie bei Reibung und Applikation von Wärme.
Später traten nachts oft subjektive Gehörs- und Gesichtsempfindungen, sowie
allerlei Gemütserregungen auf, durch die die Kranke in große Angst geriet.
In diesen Angstzuständen beobachtete der Ehemann der Kranken, daß ein
Strahlenkranz von 20—25 cm Breite den Kopf seiner Frau umgab; er
erschien plötzlich mit dem Auftreten der Angst und verschwand allmählich
mit ihrem langsamen Aufhören; der Anfall dauerte nicht länger als '/4 Stunde,
die Haut erschien dabei blaß und gelblich gefärbt. Seit einem Monat haben sich
die nervösen Beschwerden erheblich gesteigert, die Angstanfälle treten auch
bei Tage auf, siud aber niemals von Lichterscheinnngen begleitet. Die
beschriebenen Lichterscheinungen scheinen ebenso wie die Migräne und die
Angst an vasomotorische Störungen geknüpft zu sein. Fere weist darauf
hin, daß die subjektive Wahrnehmung des Beobachters bei derartigen
Erscheinungen eine Rolle spiele, und hofft, daß die neueren Forschungen
über die Radioaktivität vielleicht einiges Licht über diese seltenen und merk-
würdigen Beobachtungen verbreiten würden.
Fitzgerald (154) bespricht das psychische Verhalten bezw. die
psychischen Anomalien der Tuberkulösen. Tuberkulose komme bei Geistes-
kranken häutig vor. doch sei sie iu der Regel nicht die Ursache der Geistes-
krankheit, sondern deren Folge; seltener könne sie auch ätiologisch von
Bedeutung sein, in den Anfangsstadien der Tuberkulose fehlen spezifische
psychische Veränderungen fast gänzlich. Auch der Optimismus linde sich
nicht iu den ersten Stadien des Leidens, in denen vielmehr oft Pessimismus
vorherrsche; später allerdings wären die Kranken meist optimistisch. Die
Tuberkulösen wären leicht beeinflußbar, dies sei von großer Bedeutung für
die Behandlung (Suggestion usw.). Im zweiten und dritten Stadium der
Krankheit finden sich häufiger psychische Veränderungen, besonders bei
Misch-Infektion: es sei deshalb nicht angängig, die zerebrale Intoxikation
auf das Konto des Tuberkellmzillus allein zu setzen. Man beobachte jähen,
Jahresbericht f. Neurologe und Psvcliiueri.» 1 ••<•:.. ''1
Digitized by Google
962
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
unbegründeten Stimmungswechsel, Vorlust der Energie und Selbstkontrolle.
Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit; als Ursachen für diese Erschei-
nungen kommen Anämie, Fieber, allgemeine Schwäche, vasomotorische
Störungen im Gehirn. Odem desselben und Toxämie in Frage. In den
früheren Stadien linden sich ineist Formen von Melancholie, später mehr
Manie. Die Melancholie sei oft eine natürliche Folge der Krankheit, der
geringen Aussicht auf Heiluug usw.; Suicid sei nicht selten. Erbliche
Belastung wirke prädisponierend. Der geistige Zustand der Tuberkulösen
sei von größter Bedeutung für die körperlichen Krankheitserscheinungen,
da er diese in hohem Maße beeinflusse. Deshalb sei eine verständige, ein-
gebende, individuelle, psychische Behandlung von größter Wichtigkeit, und
der Arzt müsse hierauf ebensoviel Wert legen, wie auf die anderen thera-
peutischen Maßnahmen.
Nach eiuem au dieser Stelle (s. diesen .Jahresbericht für 1904 S. 9S7)
bereits referierten Vortrage berichtet Foerster (155) hier über den Gesamt-
eindruck, den er im Winter 1903/04 während eines halbjährigen Aufenthaltes
von der Psychiatrie und Irreufürsorge in Paris empfangen hat. Kr schildert
kurz die verschiedenen Kliniken für Psychiatrie und Neurologie, die An-
stalten und ihre Leiter in und bei Paris, die Organisierung des ärztlichen
Dienstes und Arzte -Ersatzes, den allgemeinen Stand der wissenschaftlichen
Psychiatrie in Frankreich usw.
Frendenberg (ltil) referiert aus der Gazette medieale de Paris
über eine eingehende Besprechung, welche in der Pariser Gesellschaft für
Hvpnologie und Psychologie über „die Schläferin von Thenelles- stattfand.
Es handelt sich um eine erblich belastete und prädisponierte Person, die
infolge einer sehr heftigen Gemütserschütterung in einen schlafartigen Zustand
verfiel und 20 Jahre in demselben verblieb. Sie war ganz unempfindlich,
hatte zu Heginn und vor dem Ende des Stupor-Zustandes heftige Krampf-
an fälle. Zeitweilig traten Odem des Gesichts und Ikterus auf. Es bestand
hochgradiger Negativismus und Nahrungsverweigerung: die Nahrung wurde
ihr durch den Mastdarm zugeführt. Im Jahre 1903 traten tuberkulöse
Abszesse an Arm und Fuß auf, und am 22. Mai 1903 erwachte sie aus
ihrem 20jäbrigen Dauerschlafe, um schon nach ♦> Tagen an Tuberkulose zu
sterben. In diesen wenigen Tagen vor dem Tode konstatierte man, daß die
Erinnerung an die letzte Zeit vor dem tieginn des Stupor-Zustandes ver-
mindert war und für die Ereignisse während dieses Zustandes völlig fehlte,
daß auch kein Bewußtsein von dem Vorhandensein dieser Erinnerungslücke
bestand, sodaß sie die Gegenwart unmittelbar an die Zeit vor dem Schlaf-
zustand anreihte. Die Intelligenz erwies sich als gut. An diese von Dr.
Farez gegebenen Ausführungen schloß sich eine längere Diskussion.
Friedmann (162) bringt eine kritische Besprechung von Janets
Werk: les obscssions et la psychasthenie. Es empfiehlt sich nach F.. den
Ausdruck der Psychasthenie beizubehalten, zwar nicht im Sinne einer be-
stimmten Krankheitsgattung, wohl aber um die gemeinsame Grundlage aller
Zwaugszustäiide, die Unzulänglichkeit der regulativen psychischen Kräfte
mit einem kurzen Ausdrucke zu bezeichnen. Was die Zwangszustände an-
betrifft, so sind sie klinisch am häufigsten bei der gewöhnlichen „psychischen
Neurasthenie" zu rinden: die ganz schweren aber beruhen auf einer ange-
borenen degcnerativeu Anlage und sind als spezifische „Zwangsideeukrank-
heit" anzusprechen. Aber auch bei der Neurasthenie tritt das Zwangs-
syndrom um so leichter hervor, je stärker die hereditär erworbene Schwäche
der regulativen geistigen Kräfte in der Persou sich ausprägt. (Bendu.)
Digitized by Google
Diagnose der (ioisteskrankheiten.
903
Garnier und Dromard (166) teilen einen Fall von ..romantischer
Autoidentifikatiou** mit. Die Kranke glaubte sich in einer anderen Person
wiederzuerkennen. Es handelt sich um ein ca. 30 .Jahre altes Fräulein,
deren Vater ein ..schwacher Geist", deren Mutter furchtsam und übertrieben
fromm gewesen war, und die selbst, träumerisch, unentschlossen, furchtsam,
etwas melancholisch und in hohem Grade beeinflußbar war. Eines Tages
las sie einen Roman und glaubte zunächst eine Ähnlichkeit, dann eine
Tollkommene Identität zwischen der Hauptperson desselben und sich seihst
bis in die kleinsten Einzelheiten zu erkennen. Sie ging noch weiter und
hieb die anderen Personen des Romans für identisch mit denen ihrer Um-
gebung. Hieran kombinierte sie dann ein ganzes AYahnsystem. Sie glaubte,
daß der Verfasser des Romans sich die genaue Kenntnis ihrer Persönlich-
keit durch einen Herrn, mit dem sie verkehrt hatte, verschafft, daß eine
ihr bekannte Frau auch die Hand dabei im Spiele gehabt habe usw. Weiterhin
traten Gehörstäuschungen und verschiedene Beeinträchtigung9ideen auf. sie
versuchte schließlich die oben erwähnte Frau zu töten und kam deshalb in
die Anstalt. Die falschen Identifikationen finden nach den Verff. ihren
richtigen Platz unter den Erscheinungen der krankhaft gesteigerten Suggesti-
bilität. Auf dem Boden derselben ist in dem mitgeteilten Falle eine Psychoso
mit Verfolgungsideen entstanden; dieselbe unterscheidet sich aber durchaus
von der der chronisch Verrückten und trägt alle Merkmale der Degenerierten.
Gaupp (1*>7) behandelt in diesem Vortrage die Depressionszustände
des höheren Lebensalters. Er hat die Krankheitsgeschichten der iu der Zeit
vom April 1892 bis zum April 1902 in die Heidelberger psychiatrische
Klinik aufgenommenen Kranken mit depressiver Psychose, die bei ihrer
ersten Aufnahme in die Klinik das 45. Lebensjahr zurückgelegt hatten, einer
kritischen Durchsicht unterzogen und gibt die Resultate dieser „Inventar-
aufnahme". Es liegen den Untersuchungen 300 zum Teil selbst beobachtete
Depressionszustände und ferner 51 rein oder vorwiegend manische Erregungen
zu Grunde. Verfasser weist einleitend auf die Fehlerquellen seiner Methode
und gewisse Mängel seines Materials hin und gibt dann zunächst eine
statistische Ubersicht über das Vorkommen der verschiedenen manischen und
depressiven Erkrankungen bei beiden Geschlechtern: Die einfache und die
periodische Manie war bei Männern erheblich häufiger, das manisch-
depressive Irresein mit gleicher Entwicklung beider Phasen fand sich bei
beiden Geschlechtern gleich oft. die vorwiegend oder ausschließlich
depressiven Formen hatten besonders Frauen befallen. Verfasser gibt dann
eine kurze Charakteristik der verschiedeneu Formen und Verlaufsurteu, auf
deren Einzelheiten hier nicht eingegangen werden kann. Kr betont zum
Schlüsse, daß er durchaus nicht alle von ihm herausgefundenen Gruppen
und Untergruppen für wirklich selbständige Krankheiten ansehe, sondern nur
zeigen möchte, nach welcher Richtung hin sich das klinische Studium der
Depressionszustände bewegen müsse. Das benutzte Krankenmaterial ist das-
selbe, dem auch die im Kraepe linschen Lehrbuch vertretenen An-
schauungen basieren.
Goodall (173) teilt fünf tödlich verlaufene Fälle von akuter Geistes-
störung einschließlich des Sektionsbefundes mit. Er bezeichnet die Fälle
als ,.akutes Delirium" oder ^akute deliriöse Manie-. Vier Kranke standen
im Alter von 40 — 50 Jahren, der fünfte war 21 .Jahre alt. Die Krankheits-
dauer betrug 10. 11, 20 Tage. P2 und 2 Monate. Die hauptsächlichsten
klinischen Erscheinungen waren tiefe Bewußtseinsstörung, große motorische
Unruhe und schneller Kräfteverfall. In drei Fällen fehlten makroskopisch
sichtbare Veränderungen des Gehirns, in den beiden anderen fanden sich
»il*
Digitized by Google
964
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
ausgesprochen Hyperämie des Gehirns und der Meningen, sowie abnorme
Weichheit des orsteren. Iu zwei Fällen wurde die Erkrankung auf eine
kurz vorher überstandene Influenza, in zwei anderen auf eine starke religiöse
Erregung zurückgeführt Verf. neigt der Anuahiue einer Autointoxikation
als Ursache des akuten Deliriums zu. Therapeutisch wären Kochsalz-
infusiouen zu versuchen.
Gottgetreu (175) teilt einen Fall von Geistesstörung bei einem
10jährigen Kuaben mit. Derselbe stammt von einer nervösen Mutter und
zog sich zu Beginn des 8. Lebensjahres durch Sturz von der Treppe eine
Gehirnerschütterung zu; '/« Stunde bewußtlos, delirierte einige Wochen,
dann Gedächtnisschwäche, blieb in der Schule zurück, öfters unartig. Ali-
mähliche Entwicklung einer Geistesstörung, die 2 ift Jahre nach dem Unfall
ganz ausgesprocben war ; der Knabe machte allerlei Dummheiten, hatte zeit-
weilig Erregungszustände von 2— Üstündiger Dauer mit Angst- und Ver-
folgungsideen, starrte zu anderen Zeiten lange vor sich lün. Keinerlei
epileptische usw. Anfälle. Uu der Anstalt 4% Monate lang, zeigte Hallu-
zinationen des Gesichts, Gehörs und Gemeingefühls, konfabulierte; kein**
Störungen der Intelligenz und des Gedächtnisses. Vollkommene Heilung.
Verf. zitiert kurz die bisher mitgeteilten Fälle von Psychosen im Kiudesalter.
Während einerseits postoperative Psychosen im allgemeinen nicht geradV
selteu, andererseits schon viele Tausende von Warzen fortsatzoperationeu aus-
geführt sind, liegon doch nur sehr spärliche Mitteilungen über Geistes-
störungen nach Aufmeißelungen des Proc. mastoideus vor. Grossmann (182)
konnte nur 4 derartige Kalle aus der Literatur zusammenstellen, die Ton
Tuffier, F. Pluder (2 Beobachtungen) und Piffl publiziert, nach Gross-
manns Dafürhalten aber durchaus nicht einwandsfrei sind. Er selbst konnte
in der Berliner Kgl. Universitäts-Ohrenklinik (Prof. Lucae) einen wirklich
reinen Fall von Psychose nach Aufmeißelung des Warzen fortsatzes beobachten:
es haudelte sich um ein Delirium halluciuatorium (Kollaps-, Inanitions-.
Rekonvaleszenz-Delirium) bei einem 18jährigen, erblich nicht belasteten
Mädchen. In 3 anderen in der Klinik beobachteten Fälleu traten nach der
Operation Depressiouszustände (Hypochondrie, Melancholie) auf; die Kranken
boten das Bild der sekundären traumatischen Psychosen (Mendel), nämlich
Kopfschmerz, Empfindlichkeit gegen Licht und Geräusch, Schlaflosigkeit und
Schwindel, Angstgefühl mit Phobien, Hoffnungslosigkeit, Suicidalgedanken.
völlige Energielosigkeit dar; alle drei Kranken endeten durch Selbst-
mord! Verfasser erörtert dann das Vorkommen von Geistesstörungen nach
Operation von Großhirnabszessen und teilt zwei einschlägige Beobachtungen
mit. Er kommt zu dem Ergebnis, daß psychische Störungen nach Auf-
meißelungen des Warzenfortsatzes nur scheinbar so selten wären, wie ihr
Vorkommen in der Literatur erwarten lasse. Sie wären vielmehr ebens»
häutig wie die Psychosen nach anderen Operationen und ständen selbst den
Geistesstörungen nach gynäkologischen und Katarakt-Operationen wenig narb.
vorausgesetzt, daß ein gleichartiges Material (Großstadt!) zum Vergleich
herangezogen werde. Ihr Frequenzverhältnis sei im Durchschnitt: 1 Psvchose
auf 500 Äufmeißelungen. Ebenso wie für die gynäkologischen Operationen
und Kataraktextraktionen ließen sich auch für die Psychosen nach Auf-
meißelung des Warzenfortsatzes besonders wirksame prädisponierende Moment»1
eruieren: 1. Die Erschöpfung des Gesamtorganismus durch den Eiterungs-
prozeß. 2. Die Autointoxikation. 3. Die Meißelerschütterung, das Ver-
hämmern des Schädels. Verfasser verweist auf die bekannten Koch-
Fi lehn eschen Versuche und berichtet über eigene Beobachtungen, die er
hei einer großen Reihe von Aufmeißelungen des Warzeufortsatzes über den
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
9G5
Einfluß der Meißelschläge auf Puls und Atmung angestellt hat. Es ergab
sieb bei diesen, daß bei Warzeufortsäteen mit dicker und harter Kortikalis,
besonders also bei Osteosklerose, die Meißelerechütterung ein Kleiner- oder
Schnellerwerden des Pulses, also ein Sinken des Blutdruckes, bewirkte; von
dem Moment an, in dem Dura oder Sinuswand freigelegt wurde, konnte
keine Beeinflussung des Pulses durch die Meißelschläge konstatiert werden;
Respirationsschwankungen waren nicht nachzuweisen: Die Aufmeißelung des
Warzenfortsatzes ist ein Schädeltrauma, und daß die Meißelerschütterung
das wirksamste ätiologische Moment der Psychose ist, geht daraus hervor,
daß von 4 Psychosen 3 das typische Bild des sekundären traumatischen
Irreseins darboten. Auch können 4. die Nachbehandlung und ferner 5. eine
kurz vor der Operation vorgenommene Lumbalpunktion (Fall I. des Verf.)
die Disposition zur psychischen Erkrankung steigern. Die einfache Eröffnung
des Aiitrum und die Totalaufmeißelung ergaben den gleichen Prozentsatz
postoperativer Psychosen; die Haupterschütterung des Kopfes wird demnach
wohl bei dem Durchmeißeln einer sehr harten und stark entwickelten Korti-
kalis erzeugt. Prophylaktisch ist deshalb der Gebrauch der Meißel möglichst
einzuschränken, eine Lumbalpunktion kurz vor der Operation nur bei strengster
Indikatiou vorzunehmen. Das Auftreten hypochondrisch-melancholischer Ver-
stimmung nach einer Warzenfortsatzoperation ist ein alarmierendes Symptom
und fordert zu strengster Überwachung auf, da stets die Gefahr des
Suicids droht.
Auf Anregung Kraepelins hat Hackl (187) Untersuchungen über
das Anwachsen der Geisteskranken in Deutschland angestellt. Es wird
sehr häutig die Ansicht geäußert, daß die Zahl der Geisteskranken in starker
Zunahme begriffen sei. Demgegenüber ist darauf hinzuweisen, daß wir keine
brauchbare Statistik über das Anwachsen der Geisteskranken in Deutschland
besitzen. Ob in den letzten Jahrzehnten eine Zunahme der Geisteskranken
in Deutschland stattgefunden hat oder nicht, wird von den verschiedenen
Autoren auf Grund ihrer persönlichen Erfahrungen oder allgemeiner Schluß-
folgerungen in ganz verschiedenem Sinne angegeben, und in ganz ähnlicher
Weise besteht eine Divergenz der Meinungen über diese Frage auch in
anderen Ländern. Verf. hat sich zur Orientierung über den Stand de9
Irrenwesens in Deutschland mit einer Rundfrage an die Direktionen sämt-
licher Irrenanstalten gewandt und gibt zunächst das Urteil einiger Fach-
männer über das Anwachsen der Geisteskranken wieder, aus denen hervor-
geht, daß die Anstalten überall überfüllt sind. Hieraus schließen die einen
auf ein stärkeres Anwachsen der Geisteskranken überhaupt, während die
anderen nur eine Vermehrung des Andranges zu den Anstalten folgern bei
im übrigen gleichbleibendem Stand der Geisteskranken. Kraepelin ist der
Meinung, daß wesentlich die sich überall wiederholende Steigerung des Ver-
sorgungsbedürfnisses die Ursache für die Uberfüllung der Anstalten sei,
während die Ursachen des Irreseins im letzten Jahrzehnt nicht in dem Maße
zugenommen hätten, um das Anwachsen der Geisteskranken erklären zu
können. Zur Feststellung des Anwachsens der Geisteskranken kann man
zunächst die Jrrenanstaltsstatistiken verwenden. Verf. hat die hierfür nötigen
Zahlenunterlagen gesammelt und tabellarisch zusammengestellt. Doch kann
man aus den Statistiken der Irrenanstalten keinen Schluß ziehen, auf das
Anwachsen der Geisteskranken im Lande überhaupt; denn nur ein Teil
der Geisteskranken, und jetzt ein anderer Prozentsatz als vor 30 Jahren,
ist in Anstalten untergebracht, und ferner wächst der Anstaltsbestand weniger
durch die Zunahme der Neuerkrankten als durch die Anhäufung der chroni-
schen Fälle. Verf. hat dann für die einzelnen Bundesstaaten die Mittelzahl
Digitized by Google
Öoti
Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie und
des jährlichen Zuwachses von Geisteskranken berechnet; für Deutschland
beläuft sie sich auf 4400 Köpfe. Am sichersten ließe sich ein Aufschluß
über das Anwachsen der Geisteskranken nach deu Volkszählungsergebnissen
gewinnen, doch hat in Deutschland bisher nur bei einer Volkszählung im
Jahre 1871 eine gleichzeitige Zählung der Irr- und Blödsinnigen statt-
gefunden; damals trafen auf 10 000 Personen 22,77 Geisteskranke. In
Preußen und Sachsen dagegen sind bei den Volkszählungen wiederholt die
Geisteskranken gezählt worden: In beiden Staaten ist die Zahl der Geistes-
kranken angewachsen, und zwar in Preußen über die Zunahme der Bevölkeruog
hinaus, während letzteres in Sachsen nicht der Fall war. Für die übrigen
Bundesstaaten liegen keine entsprechenden Zählungen vor. Vergleicht man
die Zahlen der in Anstalten untergebrachten Geisteskranken in
Deutschland nach den Volkszählungen von 188G — 1898, so ergibt sich, daß
die Zahl der Geisteskranken anwächst über die Zunahme der Bevölkerung
hinaus. Doch sind ja diese Zahlen keine absolut einwandfreien Belege für
das Auwachsen der Geisteskranken überhaupt. Unsere bisherige Irreustatistik
in Deutschland ist unzulänglich, um dieses beurteilen zu können. Verf.
fordert deshalb mit Recht, daß im Reiche regelmäßige Irrenzähluugert
gelegentlich der Volkszählungen vorgenommen würden. Er gibt weiterhin
einen kurzen Uberblik über die geschichtliche Entwicklung des Irrenweseus.
besonders in deu deutschen Bundesstaaten, und teilt dann ein auf GruuH
der vorhandenen Angaben und einer von ihm veranstalteten Rundfrage auf-
gestelltes Verzeichnis aller öffentlichen und privaten Anstalten Deutschlands
mit, in denen zur Zeit Geisteskranke untergebracht werden. Als Krankeu-
bestand ist der vom 1. Dezember 1903 eingetragen (S. 47 — 82). Es be-
standen damals 395 Anstalten mit 108 000 Kranken. Der gegenwärtige
Stand der Irrenversorgung genügt noch nicht den tatsächlichen Bedürfnissen.
Nach Kraepelin ist als Minimum ein Anstaltsplatz auf 500 Einwohner zu
fordern. Außer der weiteren Errichtung von Ausfeilten ist vor allem nötig
eine einheitliche gesetzliche Regelung des Irrenwesens, ein deutsches Irren-
gesetz. Kerner ist wichtig der Ausbau der Fürsorge für die Imbezillen uu«l
Idioten, für die Epileptiker und für die geisteskranken Verbrecher. Verf.
bespricht kurz die für diese drei Aufgaben in Betracht kommenden Gesichts-
punkte und gibt dann noch einen Überblick über die allgemeine Prophylaxe
der Geisteskrankheiten unter besonderer Berücksichtigung der hauptsäch-
lichsten ursächlichen Faktoren derselben, der erblichen Belastung, <i<>
Alkoholisnius, der Syphilis und der nervösen Erschöpfung. Die wesentlichsten
erforderlichen Maßnahmen zur Bekämpfung dieser Faktoren sind anschaulich
dargestellt.
Auf die Gedichte von Theodor Meyuert (erschienen bei Wilhelm
Braumüller, Wien, Leipzig 1905) weist Hartmann (188) in einem wann
empfundenen kleinen Aufsatz hin. Der große Psychiater hatte nie eine Ver-
öffentlichung dieser Gedichte angestrebt, sondern er schuf sie nur für sich
selbst als ein Gcnußmittel, in dem der in seiner wissenschaftlichen Forschuu?
so ganz aufgehende Mann Abwechselung und Erregung einer sympathischen
Stimmung — nach Karl Lange die beiden Komponenten des Kunst-
genusses — suchte und fand. Hartman n gibt einzelne markante Prohen
aus der Gedichtsammlung und zeigt, wie auch in allem wissenschaftlichen
Scharfen Meynerts eine hohe künstlerische Veranlagung zu Tage tritt. F.r
war ein bildender Künstler in seiner wissenschaftlich-schöpferischen Tätig-
keit und prägte auch die Gedanken seiner Mußestunden in künstlerischem
Gewände.
Haushalter (189) berichtet über eine Psychose bei einem Knaben.
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
967
die sich im Anschluß an eine akute Affektion, wahrscheinlich eine Meningitis,
entwickelt hatte und sich klinisch in nichts Ton gewissen Formen von
Kiuderpsychose unterschied, die im Gefolge einiger Infektionskrankheiten
auftreten können: lOjähriges Waisenkind; über die Eltern ist nichts hekannt;
war stets gesuud und geistig gut entwickelt. Erkrankte plötzlich mit
Krampfanfällen und ineuingitischen Symptomen, die einige Tage andauerten;
es traten dann Delirien und heftige motorische Erregung auf, die zunächst
mit den Konvulsionen und zeitweilig auftretendem Koma abwechselten. Als
der Knabe 14 Tage nach dem Beginn der Erkrankung in die Klinik auf-
genommen wurde, waren keine Symptome von Meningitis mehr vorhanden.
Das Krankheitsbild manifestierte sich durch ängstlichen Stupor, Verwirrtheit,
kataleptische und automatische Erscheinungen; nach einigen Tagen besserte
sich der Zustand, und 6 Wochen nach dem Beginn der Erkrankung trat
völlige Heilung ein. Es bestanden außerdem den aphasischen ähnliche
Sprach- und Schriftstörungen, und zwar ganz entsprechend der Tiefe der
geistigen Störungen, als deren Folgen sie zu betrachten sind. Die Ver-
bindung von psychischen und Sprachstörungen bildet ein Krankheitsbild, das
für die postinfektiöse Psychose typisch ist, aber in der Kindheit selten
beobachtet wird. Die beschriebene Psychose ist als Folge der Toxico-lnfektion
des Zentralnervensystems zu betrachten.
Heilbronner (191) geht bei seinen Betrachtungen über die Be-
einflußung einer Psychose durch das ätiologische Moment von der Korsa-
kowschen Psychose aus. Auf Grund seiner Beobachtungen kann er sich
nicht der Ansicht Kraepelins anschließen, welcher sieb dahin ausspricht,
daß Krankheitsbilder mit unzweideutig verschiedenen Ursachen nicht wesens-
gleich sein können, auch wenn die Zustandsbilder zeitweise nicht klar aus-
einander zu halten sind. Vielmehr gelangt er zu derselben Meinung wie
Bonhoeffer, daß das Zustandsbild als solches keine grundsätzlichen
Differenzen erkeunen läßt, oder daß zum Mindesten ihre Erkennung bisher
noch nicht möglich ist. Heilbronners Untersuchungen ergaben nun
folgendes: Die chronisch entwickelte und progressiv verlaufende Form des
Korsakow findet siel» mir auf dem Boden des Senium; dagegen finden sich
ebensowohl bei Alkoholikern wie bei Senilen akut entwickelte Formen, die
wenigstens, was die Art der Symptome angeht, lange Zeit stationär bleiben,
anderseits bei beiden akut entwickelte Formen, die einer weitgehenden Rück-
bildung und mehr oder weniger vollständigen Heilung fähig sind. Analogo
Verhältnisse bietet die traumatische Form der K orsako w sehen Psychose
dar. die der Ätiologie nach nur akut auftreten kann. Umgekehrt ergaben
sich sowohl beim Potator, wie beim Senilen und beim Traumatiker dieselben
Zweifel, ob man gelegentlich von einem protrahierten Delir oder von einem
rasch verlaufenden Korsakow sprechen soll.
Weitere Analogieen zwischen Alkoholisten und Senilen bilden die
abendlichen Delirien resp. Zustände von Desorientiertheit, die zuweilen die
Einleitung eiues Korsakowschen Zustandes bilden können, ferner Depressions-
zustände, sowie der sogenannte Eifersuchtswahn. Auf engere Beziehungen
zwischen den oben genannten ätiologischen Momenten weist auch der Um-
stand hin, daß Alkoholiker und Senile das Hauptkontingent zu den Sittlich-
keitsverbrechern stellen, und daß unter den post traumatischen Zuständen
eine Art ethischer Degeneration vorkommt, die eine ausgesprochene Ähnlich-
keit mit der Entartung der Trinker hat. Heilbronner möchte nicht seine
Betrachtungen zum Ausgangspunkt von Einteilungszwecken machen, glaubt
aber, daß Gruppenbildungeu, wie er sie in der vorliegenden Arbeit versucht
hat, sich vielleicht ganz förderlich erweisen. ( Xauratzki.)
Digitized by Google
968
Altgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Heilbronner's (191a) Arbeit enthält eine Reihe von interessanten
Erörterungen zur Frage der motorischen Asymbolie (Apraxie). Sie beruhen
auf den von Liepntunn und A. Pick mitgeteilten Krankheitsfällen und
knüpfen an die Auseinandersetzungen und Anschauungen dieser Autoren
au. Verf. geht von Meynerts Auffassung der motorischen Asymbolie aus
und beschäftigt sich dann hauptsächlich mit den klinischen Befunden in
Liepmanns bekanntem Fall von einseitiger Apraxie, in deren Auffassung
er im wesentlichen mit Li ep mann übereinstimmt. Von den zahlreichen
für dieses ganze Gebiet und darüber hinaus wichtigen Ausführungen können
im Rahmen eines Referates nur einzelne wiedergegeben werden : das Haften-
bleiben oder die einzelne durch Haftenbleiben bedingte Reaktion ist ebenso
wie andere Fehlreaktionen aufzufassen. Theoretisch kann die Scheidung
der Leitungsasymbolien von der Liepm an tischen motorischen Apraxie nicht
streng durchgeführt werden. Gemeinsam ist beiden die Intaktheit der sen-
sorischen Seite und des Seusomotoriunis; der Unterschied zwischen beiden
ist eiu gradueller, abhängig von dem Grade der Störung in den Verbindungs-
bahnen zwischen den rein sensorischen Abschnitten und dem Sensoniotorinm;
je vollständiger und je ausschließlicher diese Verbindung unterbrochen ist,
desto reiner wird sich das von Li ep mann gezeichnete Bild darstellen. Im
allgemeinen bestätigt sich auch für die asymbolischen Störungen die bei den
verschiedenen Formen der Aphasie gemachte Erfahrung. Je näher die
Störung den motorischen Gegenden rückt, desto mehr überwiegt, bei einiger-
maßen gleicher Iutensität der Schädigung, die Störung im Gefuge des mo-
torischen Effektes, bis dieser zuletzt auch in seinen Elementen geschädigt
wird; je weiter die Schädigung an das sensorische Ende rückt, desto mehr
überwiegt gegenüber der eigentlichen Bewegungsschüdigung die Beweguugs-
verwechslung. Dem Sensomotorium kommt auf die Auswahl der aus-
zuführenden Bewegung ebensowenig ein Einfluß zu als dem Brocaschen
Zentrum auf die Wortwahl. Eine Ausnahme von der Regel bilden die
,. Eigenleistungen", sofern sie im Einzelfalle tatsächlich als solche ablaufen;
sie werden erst dann gestört, wenn das Sensomotorium selbst affiziert wird;
dagegen werdet) sie in demselben Maße wie alle anderen gestört werden,
wenn sie abschnittweise auf gewißermaßen exogene Bewegungen hin ab-
laufen sollen. Heilbronner stellt dann folgendes Schema der asymbolischen
Symptomengruppen auf: I. Kortikale Apraxie (= kortikale motorische
Asymbolie), charakterisiert durch die Schädigung der Eigenleistungen des
Sensomotoriums und das Überwiegen der parakinetischen Erscheinungen bei
allen Bewegungsfonnen. Sie dürfte der theoretisch konzipierten motorischen
Asymbolie Meynerts entsprechen. II. Trauskortikale Apraxie (transkorti-
kale motorische Asymbolie), charakterisiert durch die Intaktheit der Eigen-
leistungen des Sensomotoriums; komplizierte Willkürbewegungen gelingen
überhaupt nicht, statt dieser erfolgen vertrackte Bewegungen (Parakineseu).
Sie wird repräsentiert durch Liepmanns Kranken. I. und II. können
einseitig und auch eventuell durch Läsion einer Hemisphäre (bei II. und
Balkfiiläsioii) bedingt vorkommen. III. Leitungsasymbolien, bieten die ver-
schiedenartigsten Bilder, sind charakterisiert durch die zahlreichen geord-
neten Bewegungsverwechslungen, häufig im Sinne des Haftenbleiben!
Parakinetische Erscheinungen sind spärlich oder fehlen ganz. Hierher ge-
hört die übergroße Mehrzahl aller bisher beschriebenen Fälle. IV. Agnosie
sensorische Asymbolie), die Summe von Seelenblindheit, Seelentaubheit
usw.; die Bewegungsstörungen (Verwechslungen) können als sekundär be-
trachtet werdeu. III. und IV. setzen doppelseitige Schädigungen voraus.
Heilbronner betont dann ausdrücklich, daß diese Gruppierung nicht etwa
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
abgeschlossene und differentialdiagnostisch von einander zu scheidende
Krankheitsbilder im Auge habe, sondern daß es sich praktisch wohl
immer um Ubergangs- und Mischformen handeln werde. Verf. erörtert
ferner noch die Beziehungen der asymbolischen Erscheinungen zu den
Störungen der Aufmerksamkeit, das Verhalten der Patienten außerhalb des
eigentlichen Krankenexameus, die Frage, warum der Asymbolische verhält-
nismäßig selten zu korrigieren versucht, ferner, wie weit man bei den
Kranken wirklich von erhaltenen Zielvorstellungen sprechen kann usw. Den
Schluß bilden Betrachtungen über den Nutzen, den man aus der Vergleicht! ng
des anatomischen und klinischen Befundes in Asymbolie-Fällen zurzeit er-
warten darf.
Zur Bereicherung eines geeigneten Materials für die Beurteiluug der
Korsakowschen Psychose traumatischer Genese teilt Heilbronner (1^2)
Tier Krankheitsgeschichten von Fällen dieser Art mit und weist gleichzeitig
auf mancherlei Besonderheiten in den einzelnen Symptomen hin. Gewisse
Störungen der Merkfähigkeit schienen ihm der retrograden Amnesie nach
Kopftraumen näher zu stehen als der traumatischen Amnesie. Sehr aus-
gesprochen war in den geschilderten Fällen die zeitliche Desorientierung,
während die örtliche Orientierung iu geringerem Grade gestört erschien.
Personenverkennungen kamen sehr reichlich vor. Vervollständigt wurden
die Kranklieitsbilder durch die Konfabulationen. Eine besondere Form der-
selben, die ^transitivistische Erinnerungsfälschung*4, sah H. unter seinen
Fällen zweimal. Im Hinblick auf das Verhältnis der Konfabulationen zum
Defekt der Merkfähigkeit hebt H. hervor, daß ein Erinnerungsdefekt im
engeren Sinne nicht oder wenigstens nicht mehr zu bestehen braucht, und daß
trotzdem Konfabulationen zustande kommen können. Möglicherweise komme
diesen auch ein gewisser Wert für die Klassifikation der postkommotionellen
Störungen zu. Eine Urteilsschwäche war deutlich vorhanden. Das Süßere
Verhalten war geordnet: die Erinnerungen aus früherer Zeit waren erhalten.
Die Entwicklung des Korsakowschen Komplexes erfolgte in den Fällen
von K. im Anschluß an eine initial aufgetretene delirante Unruhe.
Für den Zusammenhang der Psychose mit dem Trauma spricht die
zeitliche Aufeinanderfolge. Für das Zustandekommen des Korsakowschen
Zustandes ist die Allgemeinschädigung des Gehirns von Bedeutung, ferner
eine individuelle Disposition. Der erblichen Belastung mißt H. keine
wesentliche Rolle bei. Der Korsakowschen Psychose kommt im allge-
meinen keine allzugünstige Prognose? zu. Bei den traumatischen Formen
scheint nach H. allerdings eine Genesung insofern wenigstens möglieh, als
keine merkbaren Defektsymptome übrigzubleiben brauchen. Ob ein.« restlos«'
Heilung möglich ist. läßt sich aber gegenwärtig nicht mit Sicherheit angeben.
(X(iicnit:f.i.
Heilbronner (19.'i) teilt die Krankheitsgeschichte eines Kalles von
eklamptischer Psychose mit, unter ganz ausführlicher Wiedergabe der
klinischen Befunde und der zahlreichen bei der Kranken vorgenommenen psvcho-
pathologischen Prüfungen. Dieselben er gaben eine Reihe von Einzelheiten, deren
Bedeutung für verschiedene Fragen der allgemeinen Psychopathologie Heil-
bronner, gewissermaßen als Fortsetzung seiner Abhandlung „Iber epi-
leptische Manie nebst Bemerkungen über die rdeeufhieht*4, eingebend und
übersichtlich erörtert. Auf motorischem Gebiete zeigte die Kranke die sehr
seltene Kombination von isoliertem Rededrang und Akinese der übrigen
Körpermuskulatur. Der Rededrang war formal charakterisiert durch sein
langsames Tempo, den sehr geringen Stimmaufwand und die Monotonie des
Toufalls: inhaltlich durch das Haftenbleiben, die Ablenkbarkeit (Wernickes
Digitized by Google
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Hyperinetamorphose) und ideenflüchtige Elemente, welche sich mannigfaltig
kombinierten. Bezüglich des Haftenhleibens war vielfach zu konstatieren,
daß nicht nur die motorische Reaktion haftete, sondern ganze assoziative
und sehr komplizierte Komplexe. Auch auf sensorischem Gebiete war die
Erscheinung des Haftenbleibens vorhanden. Von Wichtigkeit gegenüber den
Angaben und der Theorie v. Sölders ist die Tatsache, daß die perseve-
rierenden Vorstellungen ganz diskontinuierlich nach Tagen wieder in Er-
scheinung traten, sich also über lange Zeiträume erstreckten. Die sehr selt-
same Kombination zweier sich scheinbar ausschließender Erscheinungen, wie
Haftenbleiben und Ablenkbarkeit, rief eine Reihe von Folgeerscheinungen
hervor, so das scheinbar aktive Interesse, das die Patientin den Eindrücken
entgegenbrachte. Bei der Besprechung der ideenflüchtigen Erscheinungen
beschäftigt sich Heilbronne r auch mit Liepmanns Arbeit über Ideenflucht
(s. d. Jahresbericht f. 1904, S. 1003) und dessen Kritik seiner eigenen
Definition. Er erkennt Liepmanns Kritik als berechtigt an. glaubte
aber, daß dessen Begriffsbestimmung ebenfalls lückenhaft sei, daß überhaupt
eiue allen Fällen gerecht werdende Definition kaum möglich sei. Liep-
maiin gebe keine Definition der Ideenflucht, sondern eine theoretische
Erklärung ihres Wesens und ihrer Entstehung bei der Manie, in der er
übrigens nur wenig von ihm abweiche. Ideenflucht im weiteren Sinne, vor
allem Klangassoziationen, wurden bei der Kranken gänzlich vennißt: die
Ideenflucht trat gegenüber der Ablenkbarkeit ganz in den Hintergrund.
Der Anschauung Liepmanns, daß Ideenflucht und Ablenkbarkeit der Aus-
fluß derselben elementaren Störung, der Unbeständigkeit der Aufmerksamkeit
wären, kann Heilbrunner sich nicht anschließen, da nach der klinischen
Erfahrung für das Auftreten jeder dieser beiden Erscheinungen gesonderte
Momente von Bedeutung sein müßten. Die Fixierbarkeit ist eine Teil-
erscheinung der Aufmerksamkeit: sie ist nichts für die einzelne Psychose
im einzelnen Augenblick Feststehendes, sondern sie ist abhängig von dem
Inhalt der Frage resp. den daraus erwachsenden Anforderungen. Ab-
lenkbarkeit uud Fixierbarkeit sind durchaus nicht zwei gegensätzliche
Momente, sondern beide Erscheinungen haben nahe Verwandtschaft mit
einander. Verf. bespricht dann des weitereu die Feststellungen über die
Auffassung optischer Eindrücke, die Orientierung, den alten geistigen Besitz-
stand, die Affekte, Halluzinationen, Merkfähigkeit, Amnesie, — für die
letzten .*{ — 4 Wochen vor der Entbindung bestand ein schwerer Erinnerungs-
defekt — Konfabulation usw. In der Zusammenfassung betont Heil-
bronner, daß es sich um eine eldamptische Psychose gehandelt habe, daß
nach dem klinischen Verlaufe das septische Fieber ohne Einfluß gewesen
sei, daß nach Eklampsie verschiedenartige Psychosen, insbesondere von
Bonhoeffer, Sander und A Inhausen beschrieben worden wären, und daß
eine nahe Verwandtschaft der eklamptischen mit den epileptischen Psychosen
bestünde (retrograde Amnesie usw.). Als elementare Symptome in dem
mitgeteilten Falle haben nach Heilbronner zu gelten: Die Dissoziation
(Assoziationsstörung), der Rededrang uud die Ablenkbarkeit. Angst und
Halluzinationen spielen nur eine untergeordnete Rolle, das Haftenbleiben
und die Fdeenflucht sind aus den Zerfnilserscheinungen abzuleiteu.
Heilbrunners (194) Versuche bezwecken, die für das Zustande-
kommen des Haftenbleibens maßgebenden Faktoren aufzuklären. Die Ab-
sieht bei den Keaktionsversucheu ist, festzustellen, welche zweite Vorstellung
durch eine geweckte erste zunächst hervorgerufen wird, oder wenigstens,
welche unter den hervorgerufenen so stark ist, daß es zu entsprechender
sprachlicher Keaktion kommt. Er bediente sich hierzu zweier Reihen von
Digitized by Google
Diagnose der tieisteskruukheiten.
971
Reizworten, deren erste nur Bezeichnungen der geläutigsten Dinge des täg-
lichen Gebrauches oder der täglichen Anschauung enthält, während die zweite
im wesentlichen aus Abstrakten besteht. Bisher ergab sich, daß weder bei
Epileptikern (im Habituatzustand), noch bei Hebephreuen, noch bei Para-
lytikern und Imbezillen im fortlaufenden Assoziationsversuche Haftenbleiben
eine wesentliche Rolle spielt. Als Resultat seiner Versuche bei Psychosen
ergibt sich, daß die geringste Wahrscheinlichkeit, Haftenbleiben zu erzielen,
besteht, wenn man den Kranken einfache Gegenstände in natura oder in
voll ausgeführten Abbildungen benennen läßt: sie wird größer, wenn mau
statt dieser schematische Bilder gibt, und zwar umso mehr, je dürftiger
dieses Schema gehalten ist. Die Aufgabe, fortlaufende Reihen zu assoziieren,
führt zu Wiederholungen von solcher Häutigkeit, daß von Haftenbleiben ge-
sprochen werden könnte, nur in ganz wenigen Fällen. Die sicherste Methode,
um Haftenbleiben auszulösen, stellt die Assoziation auf Reizworte dar: dabei
vollzieht sich ein allmählicher Übergang von zunächst noch sinnesentsprechen-
der Wiederverwendung schon gebrauchter Assoziationsworte zu sinnlosen
Haftenreaktionen; die Wiederholungen überhaupt, ganz besonders aber die
sinnlosen, treten früher auf bei abstraktem Reizwort als bei konkretem.
Erfahrungen am Asymbolischen machen es wahrscheinlich, daß analoge Ver-
hältnisse auch bezüglich des Hafteubleibens auf nicht sprachlichem Gebiete
vorliegen. Das Verhältnis der einfachen Wiederholung des Reizwortes zum
Haftenbleiben bedarf noch genauerer Untersuchung.
Was das Verhältnis des Hafteubleibens zur Verbigeration anbetrifft,
so ergeben die Untersuchungen H.s. daß Verbigeration generell bei den-
selben Psychosen am häutigsten vorkommt, bei denen auch das Halten-
bleiben vorwiegend beobachtet wird. Man kann weiter im Einzelfalle Ver-
bigeration und Haftenbleiben nebeneinander beobachten. Man kann endlich
feststellen, daß die gleiche Vorstellung innerhalb kurzer Zeit bald persevera-
torisch wiederkehrt, bald als wesentlicher Inhalt der Verbigeration auftritt.
(Bein/ix.)
Hoche (201.) gibt in einem klinischen Vortrage eine kurze und klare
Darstellung «1er heute herrschenden Anschauungen und der in Zukunft er-
forderlichen Untersuchungen über die Bedeutung der erblichen Belastung
für die Entstehung von Geisteskrankheiten. Er weist darauf hin, daß die
hereditäre Belastung heute schon bei den Laien, wenn es sich z. B. um die
Frage einer Heirat handele, eine große Rolle spiele: dasselbe sei auch in
der forensischen Praxis der Fall, trotzdem der Nachweis des Vorkommens
von Nerven- und Geisteskrankheiten in der Aszendent an sich für die Be-
urteilung eines Individuums so lange ganz irrelevant sei, als sich die Be-
lastung nicht in dem Betreffenden seihst nachweisbar ausgeprägt finde.
Denn wenn auch bei etwa der Hälfte der Fälle von geistiger Erkrankung
sich eine erbliche Belastung nachweisen läßt, so spricht doch das Vor-
handensein derselben bei einer gesunden Person nur für eine größere oder
geringere Wahrscheinlichkeit des Erkrankens. Uber die Gesetzmäßigkeiten
in der Vererbungsfrage wissen wir noch sehr wenig, und dieses Wenige sind
meist subjektive Eindrücke: Wir stehen erst am Anfange der notwendigen
Untersuchungen. Eine sehr wesentliche Fehlerquelle für alle statistischen
Untersuchungen über nervöse Belastung ist die Tatsache, daß. wie aus Zu-
sammenstellungen Fourniers hervorgeht, eine ausgedehnte Übereinstimmung
zwischen den Zeichen erblicher Syphilis und denen der nervösen Entartung
besteht. Auch sonst haben die bisherigen statistischen Ermittelungen zahl-
reiche Mängel, da sie viellach die Arten der Belastung nicht genau aus-
einanderhalten, die Belastung nicht für die verschiedenen Formen geistiger
Digitized by Google
912
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Erkrankung gesondert untersuchen, usw. überhaupt wird nicht auf dem
Wege der Massen-, sondern nur auf dem der Individual - Statistik etwas
Brauchbares zu erreichen sein. Vor allem muß man die bisher übliche
Methode der Erblichkeitsstatistik verlassen und statt der Prüfung des
Stammbaums (deszendierende Richtung) Ahnentafeln anlegen (aszendierende
Richtung). Solche Ahnentafeln sind in größerem Umfange auch für Ge-
sunde aufzustellen, und erst ein Vergleich derselben mit den bei endogenen
Psychosen gewonneneu kann brauchbare Unterlagen für die Beurteilung der
erblichen Belastung liefern. In zweiter Reihe ist die belastende Wirkung
der eiuzelneu Anomalien je nach ihrer Eigenart zu untersuchen. Heide
Aufgaben erfordern viel Zeit und Mühe; am besteu würde sich das Kranken-
material der großen Privat-Sanatorien und -Irrenanstalten für derartige Nach-
forschungen eignen.
HodgSOIl (203) berichtet über oinen Fall von Geistesstörung
bei Extrauterin-Schwaugerschaft. Eine 23 Jahre alte Frau, die von einer
nervösen Mutter stammte und selbst an hysterischen Zufällen litt, bekam
während einer beginnenden Schwangerschaft eine Psychose, die sich durch
Verwirrtheit und Gesichtstäuschungen äußerte. Man konstatierte Extrauterin-
Gravidität und entfernte die in der rechten Tube zur Entwicklung ge-
kommene Frucht per laparotomiam. Es blieben aber weiterhin geistige
Störungen bestehen; die Kranke war sehr unruhig, sprach viel, riß sich die
Kleider vom Leibe, wollte sich aus dem Fenster stürzen. Nach 2 Wochen
trat eine Abnahme der Erregung, nach einer weiteren Woche völlige
Heilung eiu.
Hoppe (20B) hat gegen 500 Geisteskranke und Epileptiker auf das
Vorkommen von Aceton untersucht, das bei verschiedeneu Kraukheits-
zuständen, wie Fieber. Diabetes. (,'arcinom, Digestionsstörungen, Inanition
u. a. gefunden wird. Unter 325 Epileptikern wurde Aceton bei 8,5°0 der
Kranken nachgewiesen; häufiger noch fand es sich bei Kranken mit akuten
Psychosen, von 55 bei 34°/0. Bei 38 Idioten und 8 Choreatikern fehlte es
gänzlich. Aceton tritt auch nach Gebrauch von Chloralhydrat auf. Sein
Vorkommen ist für den Psychiater insofern von großer Bedeutung, als es
für ein bedenkliches Anzeichen anzusehen ist. Dafür spricht, daß Aceton
bei Epileptikern meist im Status epilepticus und bei anhalteuden Verwirrt-
heitszuständen auftritt, bei Paralytikern meist zur Zeit der paralytischen
Anfälle, bei deu anderen Psychosen im Stadium starker Gemütsdepression
oder hochgradiger Erregung. Der Nachweis von Aceton geschah mittelst
der vom Verf. genauer beschriebenen Stock-Fröhuerschen Reaktion. Die
Annahme aus neuerer Zeit, daß Aceton ein Spaltungsprodukt der Fette sei,
ist nach H. nicht sicher erwiesen. Das Erscheinen größerer Acetonmengen
im Harn zeigt an. daß der allgemeine Ernährungszustand des Körpers unter
unzweckmäßiger Nahrung zu leiden anfängt, und zwar im besonderen uuter
mangelnder Kohlehydratzufuhr. Dieser Umstand führte in therapeutischer
Hinsicht dazu, daß man zur Bekämpfung solcher Zustände Haferkuren oder
die Anwendung von Monosacchariden empfahl, oder wo die Annahm»- einer
Säurevergiftung möglich war, die Darreichung von Natr. bicarb. in größerer
Dosis, falls notig. auch subkutan. (Xawratzki.)
Howard (211) teilt die Krankengeschichten von vier den Gelehrten-
kreisen angehörigen Männern mit, welche an Depressionszustäuden ver-
schiedener Art litten. Für das Zustandekommen der psychischen Störungen
macht H. einerseits eine gewisse Disposition und dann den Gelehrtenberof
respektive geistige Überarbeitung verantwortlich. (Bewüx)
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
Hübner (212) teilt die Ergebnisse weiterer Untersuchungen mit. die
er über das Verhalten der psychischen und sensiblen Pupillarreaktiou bei
Geisteskranken angestellt hat. Nach B u m k e s und Verfassers eigenen
früheren Feststellungen fehlten die psychische und sensible Reaktion bei
69 °0 (unter 33 Fällen Bumkes) bezw. 75% (unter 51 Fällen des Ver-
fassers) aller an Dementia praecox Leidenden. Verf. erwähnt zunächst, daß
nur bei drei geistesgesundeu Frauen im Alter von 48 — 56 Jahren mit
normaler Lichtreaktion die Reaktionen nicht gefunden werdeu konnten,
während sie bei den 81 anderen untersuchten Gesunden regelmäßig nach-
weisbar waren. Nur in 14,.'J °/0 der 29 neu untersuchten Fälle der Dementia
praecox - Gruppe waren die sensible und psychische Reaktion vorhanden,
währeud sie bei 60,7 °/0 beide fehlten; bei dem Rest waren sie fraglich, oder
es fehlte nur eine. Es ist differentialdiagnostisch von Bedeutung, daß bei
allen anderen funktionellen Psychosen, wenigstens bei jugendlichen Personen,
beide Reaktionen stets vorhanden sind. Eine Ausnahme bilden besonders
die Idioten und Imbezillen. Unter 22 derartigen, neuordings untersuchten
Fällen waren beide Reaktionen nur bei 12 Kranken nachweisbar, sie fehlten
bei vier und waren bei vier anderen fraglich; die sensible Reaktion allein
war bei den zwei übrigen vorhanden. Immerhin fehlteu also die beiden
Reaktionen bei diesen Kranken viel seiteuer als bei den an Dementia praecox
Leidenden. Zwei anfangs als Hysterien angesprochene Fälle, bei deuen die
Reaktionen nicht nachweisbar waren, erwiesen sich später als Hebephrenien.
Bei zwei Frauen mit klinisch unklarer Psychose, die aber höchstwahrschein-
lich keine Dementia praecox war, fehlten beide Reaktionen. Bei keinem
der früher untersuchten Kranken mit fehlenden Reaktionen konnte ein Wieder-
auftreten derselben im Laufe der weiteren Beobachtung festgestellt werden.
Hyslop (213) bespricht den Einfluß von Beruf und Umgebung auf
die Entstehung von Geisteskrankheit. Er weist auf Grund der Statistik
darauf hin, daß in England die Zahl der in der Landwirtschaft beschäftigten
Personen immer mehr abnehme, die der Industriearbeiter immer mehr wachse.
Allgemein mache sich ein Zug der Bevölkerung vom platten Land in die
Städte geltend, und in diesen wären bekanntlich zahlreichere Momente für
die Entwicklung von Geisteskrankheiten vorhanden als auf dem Lande. Die
Zahl der geisteskranken Frauen sei größer als die der Männer. Verf. sieht
die Gründe hierfür darin, daß die Mädchen jetzt, besonders in den Puber-
tätsjahren, zu sehr überanstrengt würden, und daß vor allen» ein großer Teil
der Frauen dem ihnen von der Natur bestimmten Wirkungskreise in der
Häuslichkeit sich ontziehe und durch Ausübung von Berufen, die früher den
Männern vorbehalten waren und auch vorbehalten bleiben sollten, sich
mannigfachen Schädlichkeiten aussetze. Verf. wendet sich ziemlich energisch
gegen die moderne Frauenemanzipation, gegen die Ernährung der Säuglinge
mit künstlichen Mitteln statt durch die naturgemäße Ernährung mit Mutter-
milch usw. und betont zum Schluß die große Bedeutung moralischer Prin-
zipien bezw. religiöser Uberzeugungen und Betätigungen für die Stärkung
des Geistes und die Prophylaxe und Therapie von psychischen Anomalien
und Geisteskrankheiten. An der auf den Vortrag folgenden Diskussion
beteiligten sich Robert Jones. \V. Lloyd Andriezen. A. T. Schofield,
Johnstone, Morrison, Fletcher Beach und James Stewart, die
verschiedenen Anschauungen des Vortragenden entgegentraten.
Janet (217) bespricht in diesem Vortrage, den er 1905 heim Kongreß
of arts and Science in St. Louis hielt, in großen Zügen die psychischen
Erkrankungen der menschlichen Seele.
Eingeheuder ist das Kapitel über Zwangsvorstellungen, Folie du doute,
Digitized by Google
974
Allgemeine Ätiologie. Symptoinutologie und
besprochen, sowie die Veränderungen der Affekte der Freude in Trauer.
.Inn et weist auf gewisse Autoren: Dumas hin (La Tristesse et la joie.).
( Rozeurmd.)
JaDOt (21H) bespricht in diesem Vortrage, di»n er auf seiner Heise in
Amerika vor der Neurologischen (Gesellschaft in Boston gehalten hat. die
Ätiologie der Zwangsvorstellungen. Er weist darauf hin, da Ii dieselben im
Gegensatz zu wirklichen Psychosen sehr stürmisch anfangen. Motorische
Störungen kommen nicht vor. Eher ist eine Steigening der motorischen
Organe zu bemerken. Analgesien und Parästhesien sind relativ häufig.
Die Patienten kommen niemals dazu, etwas zu beenden, da ihre Jdeen sie
stören. Sie denken meistens an die Vergangenheit, ohne in der Gegenwart
leben zu können. (ftozenrand.)
Zur Erklärung der Halluzination sind bisher drei Theorien Aufgestellt
worden: Die Theorie der primären Erregung eines Erinnerungsbildzentrums
mit assoziativer Verbreitung des pathologischen Reizes, eine zweite Theorie
der sekundären, rückläufigen Erregung des Organgefühlzentrums und eine
dritte, die der Sejunktion oder Einschränkung (Ausschaltung) der Assoziation
iu der Umgebung des primären Herdes der Heizung des halluzinierten Er-
innerungsbildes. Diesen Theorien fügt Jendrassik (220) eine vierte, die
Suggestionstheorie, hinzu. Er möchte zunächst die Halluzinationen, die bei
akuten Psychosen auftreten, und denen die Traumbilder sehr nahe stehen,
von den stabilen, fest assoziierten Halluzinationen der Paranoia unterschieden
wissen. Für die ersteren läßt er die Erklärung gelten, daß sie durch einen
diffusen Heiz, der die Zentren der Erinnerungsbilder angreift, verursacht
sind. Zur Begründung seiner eigenen Theorie geht «I. von dein Gesichts-
punkte aus, daß zwischen der Paranoia und der Neurasthenie keine strengen
(ireuzen existieren. Zwischen den Zwangsgedanken, welche den eigenen Leib
betreffen, und welche sich auf äußere Geschehnisse beziehen, bestehe kein
wesentlicher Unterschied. Alle diese Zwangsideen (Wahn) und Halluzinationen
sind Suggestionen iu dazu veranlagtem Nervensystem. Befinden sich die io-
suftizient gewordeneu Assoziationen auf sensorischem Gebiete, so habe der
Kranke Halluzinationen, seien sie im motorischen Lager der Wortbilder ent-
standen, so habe er einen Wahn.
Nach .1. ist also die Ursache des Wahns, der Halluzination, nicht ein
lokalisierter krankhafter Heiz, sondern eine Idee, die sich auf vorbereitetem
Buden festsetzt.
Auch die klinischen Charaktere der Halluzination und des Wahns, wie
der assoziative Charakter, die Verbindung mit Unlustgefühlen. die Seltenheit
optischer Halluzinationen, die Übertragbarkeit und Stabilität würden sich
zwanglos aus dieser Theorie ableiten lassen. (Nmcratzki.)
Jesierski (221) teilt drei Fälle von akuter vorübergehender Geistes-
störung bei Kindern nach Scharlach mit, die im Laufe einer Scharlach-
epidemie des Jahres 1905 in der medizinischen Klinik in Zürich zur Beob-
achtung kamen. Die Kinder waren erblich nicht belastet — nur die Mutter
eines Kindes war eine Trinkerin — . standen im Alter von 7, :P, und
5 Jahren und erkrankten im Hekonvaleszeuzstadium des Scharlach an einer
akuten Psychose. Im ersten Falle bestand ein Zustand von Apathie und
Stupor, der nach vier Wochen völlig verschwand. Im zweiten Falle dauerte
die Störung nur vier Tage lang: es handelte sich ebenfalls um einen stupor-
artigen Symptomenkompjex mit Verminderung der allgemeinen motorischen
und der sprachlichen Äußerungen, Kot-Schmieren und -Essen usw. Der
dritte Knabe war ziemlich erregt, schmierte mit Kot. entblößte seine Geni-
talien, attackierte kleine Mädchen, war euphorisch; nach drei Wochen ver-
Digitized by Google
Diagnose tler Geisteskrankheiten,
975
schwanden die meisten Symptome, doch traten später Reizbarkeit, Stimmungs-
wechsel und Gedächtnisschwäche auf. Alle drei Kalle sind den ..infektiösen
Schwäeheznständen" Kraepelins zuzurechnen. Sie waren die einzigen unter
380 Scharlaehfällen der Klinik und betrafen nur Knaben; letzterer Befund
steht mit den Beobachtungen anderer Autoren im Einklang. Im ganzen sind
bisher nur etwa 20 Fälle von Psychosen nach Scharlach bei Kindern be-
sehrieben worden, und von diesen entfallen nur 5, wie die drei mitgeteilten,
auf das Rekouvaleszenzstadium.
In deu europäischen und in den amerikanischen Irrenanstalten betrügt
nach Jones (224) die jährliche Sterblichkeitsziffer 8 — 12 °/0. Das Durch-
schnittsalter von 2000 männlichen Kranken betrug 42 .Tahre, und die Zeit-
dauer bis zu ihrem Tode wird, auf statistischem Material beruhend, auf
24 Jahre berechnet, d. h.. daß das Alter 6fi .lahre bei ihrem Tode betragen
würde. Jedoch beträgt das Durchschnittsalter beim Tode von 721 Männern
nur 50 Jahre. Von je 100 Personen, die zum ersten Mal von einer Geistes-
krankheit befallen werden, werden 30 wieder ganz gesund. 20 erholen sich
für eine Zeit, werden dann aber wieder krank und sterben geisteskrank.
Während 11 Jahre von 1893 — 1903 waren 12000 Kranke, die sich wieder
erholten, und von diesen erholten sich 2*> "„ während der ersten 3 Monate,
28 vom 3.— H. Monat und 27 0 0 zwischen dem fi. und 12. Monat. Diese
Zahlen beweisen, daß eine vernachlässigte Behandlung im Beginn die Prognose
auf Besserung sehr verschlechtert. Die Prognose hängt aber auch von
äußeren Umständen ab, z. B. Alkohol. Blei, unmoralischem Leben, sowie
Elend. In Betreff der Tuberkulös«« hat Jones aus den Statistiken der
Londoner Anstalten festgestellt, daß 20 °/„ der Männer in den Anstalten
wieder geheilt werden. Bei Sektioneu fanden sich 21 °/0 Tuberkulose bei
den Mäunern und 27 w0 bei den Frauen. Besonders Fälle von Dementia
praecox scheinen sich mit Tuberkulose zu vergesellschaften. Jones glaubt,
daß eine herabgesetzte Widerstandskraft des Körpers nicht nur zur Tuber-
kulose, sondern auch zu Geisteskrankheiten disponiere. Er zieht sogar den
Rückschluß, daß die Neigung zur Schwindsucht zu Geisteskrankheiten vor-
bereite.
Phthisis beim Vater und Neurasthenie bei der Mutter sind die besten
Vorbedingungen für geistig degenerierte Kinder. Bei jungen Leuten kann
allerdings eine Besserung eintreten. Bei den jungen Mädchen bis zu
25 .Jahren ist die Zahl der Geisteskrankheiten größer als bei den jungen
Männern. In England beträft die Zahl der Epileptiker 9 "/,,. Bei der
akuten Melancholie ist das Verhältnis der Reichen zu den Annen 30 zu 23.
Das Lebensalter hauptsächlich zwischen 25 — 34 Jahren, das Lebensalter der
größten geistigen Entwicklung. In der Anstalt zu Claybury wurden sogar
240" Melancholische und 153 Maniakalische eingeliefert.
Die Tendenz der Natur ist jedenfalls, einen normalen Ausgleich zu
schaffen: Die Kinder von sehr großen Eltern sind weniger groß und diejenigen
von kleinen Eltern ein bißchen größer; auch sind manchmal die Kinder von
einem geisteskranken Vater und sogar, wenn die Mutter auch geisteskrank
ist, nicht nur nicht gesund, sondern geistig begabt. ( l\<>z*nraa<i.)
JnliU8burger (228) geht im Anschluß an ein viel besprochenes Er-
eignis der neuesten Zeit der Frage nach, ob es ein pathologisches Plagiat
gebe. Ein bekannter Theaterkritiker war überführt worden, in einer seiner
Besprechungen nicht nur die Gedanken, sondern auch die Ausdrucksform
aus der Kritik eines anderen Schriftstellers entnommen und nur mit kleinen
Änderungen versehen zu haben. Man beschuldigte ihn allgemein des be-
wußten Diebstahls geistigen Eigentums, während er sich bemühte, das Vor-
Digitized by Google
976
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
komuinis mit seiner abnormen, geradezu erstaunlichen Gedächtniskraft zu
entschuldigen, mit dem Hinzufügen, daß er sich infolge von geistiger Über-
anstrengung in einem Zustande der Überreizung befunden habe. Verfasser
weist nun derauf hin, daß He leu Keller in der „Geschichte meines Lebens-
ein gauz analoges Erlebnis schildert, daß sie als 12jähriges Mädchen eine
kleine Geschichte geschrieben habe, die in Inhalt und Form fast vollkommen
mit einer andern übereinstimmte, die ihr früher vorgelesen worden war, ohne
daß sie die geringste Erinnerung daran und das geringste Bewußtsein daron
gehabt hätte, daß die von ihr geschriebene Geschichte nicht ihr eigenes
geistiges Produkt war. Sie hatte also ein unbewußtes Plagiat begangen, und
Juliusburger trägt deshalb kein Bedenken, das Vorkommen eines patho-
logischen Plagiats anzuerkennen. Zu seiner Erklärung nimmt er eine
SejunktionsstÖruug in der Gefuhlssphäre an.
Das Auftreten von psychischen Störungen bei Hirngeschwülsteu in zirkt
60 0 0 der Fälle hat schon mehrere Autoren veranlaßt, in dieser Verbindung
mehr als ein zufälliges Nebeneinander zu sehen und den inneren Zusammen-
hang zu erforschen. Schuster beschritt den Weg der statistischen Zu-
sammenstellung, fand aber nur wenig brauchbares Material trotz der großen
Zahl der hierher gehörigen Mitteilungen. Zur Vennehrung eines besser ver-
wertbaren Materials teilt Kern (228) drei gut beobachtete Fälle dieser Art
mit. Im ersten Fall, der bei der Sektion einen linksseitigen otogenen Klein-
hirnabszeß ergab, kam das psychische Krankheitsbild der Katatonie am
nächsten: Im Beginn gemütliche Depression, dann plötzlicher Erregungs-
zustand; im weiteren Verlauf impulsive Handlungen, stereotype und affektlose
Klagen, läppisches Wesen, Katalepsie und Mutazismus und Nahrungsver-
weigerung. Kraepelins Hypothese der Selbstvergiftung des Organismus
als Ursache der Katatonie bringeu den Verfasser auf die Vermutung, daß
die toxischen Produkte des Hirnabszesses die psychischen Veränderungen
hervorgerufen haben könnten.
Der zweite Fall, bei welchem ein großer Tumor des linken Schläfen-
lappens und der linken Stammganglien gefunden wurde, bot neben den Herd-
wirkungen noch das Krankheitsbild der Melancholie dar. Das Auftreten der
Psychose möchte Verfasser auf die Wirkung des Hirudrucks zurückführen.
Im dritten Falle erkrankte ein hereditär belasteter Mann zweimal mit
einem Intervall von 12 Jahren unter dem Bilde des halluzinatorischen Wahn-
sinns. In der zweiten Attacke erfolgte der Tod. Bei der Sektion fand mao
ein kleines Sarkom in der Marksubstanz des rechten Vorderhirns und einen
großen Bluterguß im rechten Seitenventrikel. Die Kleinheit der Geschwulst
in Verbindung mit dem Auftreten der Herdsymptome erst kurz vor dem
Tode gibt dem Verfasser Gruud zu der Annahme, daß in diesem Falle die
Hirngeschwulst nur eine Gelegeuheitsursache für den zweiten Ausbruch einer
psychischen Erkrankung bildete. Der Forderung, Anhaltspunkte für die
Diagnose eines Hirntumors schon allein aus den psychischen Symptomen
zu verschaffet!, sei es aus einer eigenartigen Verlangsamung des Vorstellungs-
ablaufes, sei es aus einer bestimmten Art von Iutelligenzdefektcn, kann K.
auch mit seiuen Fällen nicht gerecht werden. Die psychischen Symptome
ließen sich niemals in eine Beziehung zum Sitz des Kmnkeitsherdes bringen.
Vielmehr muß K. betonen, daß erst das Auftreten der auch sonst bekannten
Drucksymptome. wie intensiver Kopfschmerz, Erbrechen, Schwindel- oder
Krampfantalle, den Verdacht auf Tumor zu erwecken geeignet sind.
(Xatcratzki.)
Kern (229) bespricht in einem kleinen Aufsatz Schillers Beziehungen
zur Psychiatrie. Der Dichter hat sich in zwei seiner medizinischen Arbeiten
I
Digitized by Google
Diagnose der Geistf.skrnnkheiten.
977
mit Problemen beschäftigt, die der Psychiatrie nahe liegen, nämlich in der
»Philosophie der Physiologie" und in „Zusammenhang der tierischen und der
geistigen Natur des Menschen-4. Verfasser gibt eine Inhaltsangabe und
Analyse dieser beiden Arbeiten, berichtet über die Rapporte, die Schiller
über einen psychisch erkrankten Zögling zu erstatten hatte, und weist
schließlich darauf hin, daß der Dichter in seinen Dramen paychopathologische
Charaktere vermeidet und krankhafte Züge, soweit sie vorkommen, nicht im
medizinischen Sinne, sondern entsprechend der Volksmeinung verwertet. So
siud die, historisch psychopathischen Persönlichkeiten des Don Carlos und
der Jungfrau von Orleans von ihm nicht „psychiatrisch" dargestellt worden.
Kerr (230) teilt einen Fall von außerordentlicher Herzhypertrophie
mit, bei dem schwere geistige Störungen depressiver Art mit dem Herzleiden
einhergingen. Es handelte sich um einen 52 jährigen Grobschmied, der etwa
ein halbes Jahr nach dem Beginne des Herzleidens an einer drei Monate
dauernden Melancholie erkrankt war und einige Zeit darauf von neuem
schwere psychische Störungen bekam. (Beiuiix.)
Kiernan (232) bespricht den Wert, den Geisteskrankheiten bei wilden
Völkerschaften, bei religiösem Fanatismus einnehmen: er weist auf die Gefahr
hin, welche die zahllosen Sekten in Amerika in sexueller Hinsicht für die
Frauen haben; wie häufig die religiöse Erregung manische Erregung aus-
lose. Wer die Puritanische Hypokrität, besonders in den östlichen Staaten
kennen gelernt hat, muß Kiernan in seinem Wunsche, daß demselben Ein-
halt getan werden sollte, nur Recht geben. (Rozenraad.)
Klincke (234) weist darauf hin, daß Shakespeare, Rousseau, Zola,
Goethe, G. Hauptmann von psychiatrischer Seite geprüft wurden, und daß
pathologische Züge bei Rousseau, Schopenhauer, Goethe und Nietzsche nach-
gewiesen worden sind. Obwohl die Psychiater sich wenig Dank bei den
Gebildeten erwerben durch solche Untersuchungen, so will K. ..durch den
Hinweis auf die Erscheinungen der Entartung Beruhigung in weitere Kreise
tragen". — E. T. A. Hoffmann hat bekanntlich in seinen Romanen mit
Vorliebe imbezille, Verbrecher, Epileptiker usw. als Figuren verwandt. Er
selbst bot körperliche und geistige Degenerationszeichen dar und litt au
gewissen Zwangsvorstellungen. Letztere spiegeln sich in seinen Werkeu
-Meister Martin-, „Meister Wacht- wieder. Erschöpfende fieberhafte Krank-
heiten und deren Einfluß auf das Gedächtnis sind in ..Doge und Dogaressa-
zum Ausdruck gebracht. K. bezieht sich auf Landbergs Dissertation über
Hoff mann, daß eine grüblerische Anlage, wie bei Hoffmann, zur Paranoia
führen könne.
Jedenfalls nimmt K. ihn in Schutz gegen den Vorwurf, daß er ein
Trinker gewesen sei. Vielmehr sei er ..gerade durch die Einwirkungen des
Alkohols zu Beobachtungen geführt worden, die den Vergleich selbst mit
den neuesten Studien darüber nicht zu scheuen brauchen-. (Rozenraad.)
Bei dem von Knapp (235) geschilderten Kanken unterscheidet sich
das Krankheitsbild von dem spezifisch maniakalischen Syniptomenkoinplex
durch zwei Erscheinungen: Durch die örtliche Desorientierung und durch
eine Verkennuug der Umgebung, die nach den Befunden weder durch Be-
wußtseinstrübung, noch durch Scherzen, noch durch Größenideen, noch
durch flüchtige Beobachtung zu erklären ist. K. möchte diese durch allo-
psychische Desorientierung komplizierte Manie von den typischen Manieen
abgrenzen und ihr den Namen allopsyehisehe Manie beilegen. Als Ursache
für die allopsychischen Beimengungen zur typischen Manie hat Wem icke
Alkoholmißbrauch annehmen zu müssen geglaubt. Auch in seinem Falle
konnte K. feststellen, daß der sonst nüchterne Patient kurz vor seiner Er-
Jahresbericht f. Nenrologie und Psychiatrie lfiiV
Digitized by Google
978
Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie und
krankung sehr stark getrunken hatte. Trotz dieser wahrscheinlichen Ätiologie
hat aber das in dem geschilderten Falle vorhandene Kraukheitsbild nichts
mit der sogenannten Alkoholmanie zu tun; diese entspricht ihrem Verlauf
nach vieiraehr dem, was andere Autoren als Mania gravis bezeichnet haben.
(Xaicratoki.)
Kornfeld ('2 3 9) teilt ein von ihm im Strafverfahren abgegebenes Gut-
achten über den Geisteszustand einer Taubstummen mit. Die 2*> jährige,
erblich nicht belastete Person hatte sich in der Tauhstummenschule eine
Reihe von Kenntnissen angeeignet, war aber nach dem Zeugnis des Direktors
gering begabt und eine schwache Schülerin gewesen. Später hatte sie nichts
gearbeitet, sieh dem Trünke und der gewerbsmäßigen I nzucht ergeben, war
häutig bestraft worden. Sie hatte in ziemlich sinnloser Weise zwei Kinder
entführt und war deshalb angeklagt. K. kommt in seinem Gutachten zu
dem Ergebnisse, daß weder die Voraussetzungen des § 51, noch die des
§ 5H Str.-G.-B. («Ein Taubstummer, welcher die zur Erkenntnis der Straf-
barkeit einer von ihm begangenen Handlung erforderliche Einsicht nicht
besaß, ist freizusprechen.") vorlägen, doch sei die Angeschuldigte wegen ihres
explosiven Charakters, ihrer perversen Neigungen und ihrer angeborenen
geistigen Schwäche „eine minderwertige Person". Sie wurde verurteilt.
Kraepelin (241) weist in diesem Vortrage auf einige der wichtigsten
Fragen hin, welche die klinische Psychiatrie in der nächsten Zeit zu losen
habe. Er führt aus, daß die Lehre von den Geisteskrankheiten seit längerer
Zeit, seit man wieder angefangen habe, sich mehr mit klinischen Fragen zu
beschäftigen, sich in einem Zustande größter Unsicherheit befinde. Auf
allen Gebieten, selbst bei anscheinend seit langem genau gekannten Krank-
heitsformen, tauchten Schwierigkeiten und Zweifel auf, und die Zahl der
diagnostisch unklaren Fälle nähme immer mehr zu. Doch wären gerad»-
diese Fälle besonders wichtig, und an ihre Erkenntnis knüpfe sich der weitere
Fortschritt der Wissenschaft: Man solle iu jedem unklaren Falle eine vor-
läufige Diagnose mit den Gründen für und wider stellen, dann werde man
aus dem weiteren Verlaufe lernen können, worin man geirrt und worin man
das Richtige getroffen habe, und werde schließlich auch allgemein zu einer
Scheidung des Zutreffenden und Wesentlichen vom Falschen und Unwesent-
lichen gelangen. Kraepelin hebt daun einige Fragen hervor, die als
nächste Ziele der klinisch-psychiatrischen Arbeit dienen könnten. Besonders
wichtig sei die weitere Verfolgung der zunächst als Amentia aufgefaßten
Fälle über Jahre und Jahrzehnte hinaus. Vor allem erfordere aber die
Frage der Dementia praecox ein eingehendes klinisches Studium. Hier
empfehle es sieh, die verschiedenartigen Endzustände der unter der Bezeich-
nung Dementia praecox zusammengefaßten, offenbar differenten Krankheits-
zustäude nach Möglichkeit in Gruppen zu zerlegen und zu untersuchen, wie
weit gleichen Endzuständen auch eine Ubereinstimmung im früheren Ver-
laufe und Krankheitsbilde entspreche, und ferner, ob es möglich sei. aus
diesen oder jenen Zeichen die spezielle Eigenart des Endzustandes vorher-
zusagen. Erst wenn es auf Grund einer größeren Reihe von Erfahrungen
gelungen sei, im einzelnen Falle aus dem Endzustande die frühere Ent-
wicklung richtig zu erschließen und im Beginne der Krankheit das spätere
Schicksal vorauszusehen, könne man sicher sein, eine natürliche Krankheits-
gruppe gefunden zu haben. Auch auf dem Gebiete der Alkoholpsychosen,
der Paralyse (stationäre Fälle!), der psychischen Erkrankungen des höheren
Lebensalters, der Paranoia, des manisch-depressiven Irreseins, der Epilepsie
und Hysterie sind zahlreiche, wichtige Fragen zu entscheiden, die Kraepelin
kurz berührt. Er hebt dann zum Schlüsse hervor, daß der Schwerpunkt
Digitized by
Diagnose der Geistoskrankheiten.
979
für die nächste Entwicklung der klinischen Psychiatrie vor allem in den
Irrenanstalten liegen müsse, da in ihnen die Möglichkeit einer jähre- und
jahrzehntelangen Verfolgung der einzelnen Krankheitsfälle gegeben sei. ohne
welche sich die klinischen Hauptfragen nach Verlauf und Ausgang der
meisten Geistesstörungen nicht beantworten ließen. Die Kliniken dagegen
hätten die Aufgabe, neue Anregungen und Untersuchungsmethoden zu geben.
Aus dauernder, enger Arbeitsgemeinschaft von Klinik und Anstalt könne
dann eine klinische Psychiatrie erstehen.
KrailSS (244) gibt hierin — dem Zyklus von Vorträgen für ärztliche
Hilfe — eine Reihe von diagnostischen uud therapeutischen Hilfsmitteln bei
Veränderung des Luftwechsels (Bergkrankheit, Benutzung von Taucher-
glocken). Sonnenstich, Erfrieren, Verletzung mittels elektrischer Entladungen,
Vergiftungen durch Gifte uud heberhaft infektiösen Erkrankungen.
Den Neurologen interessieren die Erscheinungen des Hitzschlages
- Einwirkung der Sonne bei bedecktem Himmel — . wobei es zu einer
Hyperämie der Meningen, zu serösen Ausschwitzungen kommt. Bei der
schweren Form, „bei welcher Krämpfe und Lähmung der Sensibilität und
Reflexe besonders hervortreten", werden mauiakalische Anfälle mit Er-
schüpfuugspsychosen beobachtet.
Die Form des Deliriums bei Typhus ist bekannt, bei Malaria in den
Tropen werden heftige Präkordialmelaucholie (»der trausitorische Manie
beobachtet.
Dysthymia neuralgiea transitoria, ,,gestörtes Selbstbewußtsein durch
frontale, epi- und hypogastrische Neuralgien bei weiblichen Individuen in
der Pubertät im Anschluß an Menstruationsphasen, bei Chorea, Hysterie,
Melancholie", ist wohl als eine beginnende Psychose aufzufassen.
Die therapeutischen Hilfsmittel sind die üblichen der innern Medizin.
(liozenraad.)
Indem er als Beispiele allgemein anerkannte Arbeiten von Kraepelin,
Ziehen, Binswanger wählt, weist Kronthal (245) eingehend nach, daß
die moderne Psychiatrie mit sehr vielen metaphysischen Begriffen arbeitet.
Solche dürfen in einer Disziplin, die sich naturwissenschaftlich nennt, keinen
Platz haben, weil sie nicht durch naturwissenschaftliche Methoden, durch
Sinneswahrnehmung, sondern auf spekulativem "Wege entstehen. Weil die
Psychiatrie viele derartige Begriffe verwendet, gestatten sich Laien in
medizinischen Dingen vielfach Urteile über Geisteskranke. Von Metaphysik
verstellen Theologen, Philosophen eben mehr als Mediziner. Die Möglich-
keit, metaphysische Anschauungen naturwissenschaftlich zu beweisen, ver-
ursacht die vielen und tiefen Differenzen zwischen den Psychiatern.
Die Psychiatrie kann ohne metaphysische Begriffe auskommen und
reine Naturwissenschaft sein, wenn sie davon absieht, die Empfindung be-
trachten oder gar untersuchen zu wollen. Die Empfindung ist mit natur-
wissenschaftlichen Mitteln nicht untersuchbar und niemals untersucht worden.
Alle Empfindungsbegriffe gehören ins Reich der Metaphysik. Was von den
Psycho -Physiologen als Empfindung angeblich untersucht wurde, waren
Reflexe oder Leituugszustände. Mit naturwissenschaftlichen Mitteln können
nur naturwissenschaftliche Dinge geprüft werden. Die Begrifl'e Gedächtnis,
•Denken, Wille lassen sich naturwissenschaftlich auffassen. Kronthal gibt
für dieselben eingehen«! begründete Definitionen. Läßt man bei jeder Sinnes-
erfahrung unzugängliche Empfindung aus dem SeelenbegritT fort, so bleibt
diese als Summe der Reflexe übrig, wird zum naturwissenschaftlichen Begriff.
«2*
Digitized by Google
980
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
In einem kurzen Schlußwort zeigt Verf., daß diese rein naturwissenschaftliche
Definition von der Seele auch hohen ethischen Anforderungen gerecht wird.
( Autor efentt.)
Während im allgemeinen die Prognose der senilen Melancholien als
minder günstig bezeichnet wird als jene der früheren Lebensalter, konnte
Langer (247) auch bei diesen eine günstige Prognose nachweisen. Kasuisti-
sche Mitteilung von sechs Fällen (Alter der Pat.: 66, 65. 67, 62, 52 und
67 Jahre, alle weiblichen Geschlechtes), von welchen drei vollkommen geheilt,
drei nahe der vollkommenen Heilung entlassen wurden. Erfolgt bei der
senilen melancholischen Depression auch nicht immer Heilung, so stets eine
derselben fast gleichkommende Besserung. ( IJudovemig )
Lapinski (248) berichtet über einen Fall von Psychose im Anschluß
an eine Augenoperatiou. Es handelte sich um einen 60jährigen Mann mit
Hornhautgeschwür, der das Bild der halluzinatorischen Verwirrtheit darbot.
L. ist der Meinung, daß die Psychosen nach Augeuoperationen nichts spezi-
fisches darstellen und zur Kategorie der Psychosen gehören, die bei Greisen
mit ausgesprochener Arteriosklerose entstehen. (Beitdii.)
Laurent (249) hebt die hohe Bedeutung physiognomischer und
mimischer Beobachtungen an Geisteskranken für den Psychiater hervor und
empfiehlt als besonders nützlich die photographische Aufnahme der charakte-
ristischen physiognomischen Erscheinungen bei den Kranken. (Bemlu.)
Lemoine und Page (253) teilen einen Fall von Doronmanie. d. h.
von krankhaftem Trieb. Geschenke zu machen, mit Es handelt sich um
eine degenerierte, hysterische, 30 Jahre alte Dame. Sie war erblich stark
belastet und hatte im 3. Lebensjahre Konvulsionen gehabt. Mit 16 Jahren
empfand sie ein zwangsartiges Bedürfnis, einer Freundin Geschenke zu machet»,
tat dies dann auch anderen Personen gegenüber. Mehrfach Suicidversuehe
und nervöse Erscheinungen. Mit 18 Jahren verheiratet, führte zunächst ein
glückliches Familienleben. Im 24. Lebensjahre Steigerung ihrer nervösen
Beschwerden und Zunahme der Schenkmanie. Empfand den Antrieb,
verschiedenen Herren, für die sie aber nicht die mindeste sexuelle Zuneigung
hatte, Geschenke zu machen, geriet dadurch ihrem Gatten gegenüber in die
übelste Situation, mußte sich schließlich von ihm trennen. Daß es sich um
einen krankhaften Zwangstrieb handelte, ging auch daraus hervor, daß. wie
bei allen ähnlichen Affektionen, Angst vor der Ausführung der Handlung
und Erleichterung nach derselben bestand. Im übrigen bot die Kranke
zahlreiche hysterische Symptome und Zufälle dar.
V. Lenpoldt (257) beschreibt eine besondere Art krankhafter Wander-
zustände, die er in drei Fällen zu beobachten Gelegenheit hatte. Die Zu-
stände unterschieden sich von dem Wandertrieb im gewöhnlichen Sinne
durch eine nachweislich gut erhaltene Auffassung und Merkfähigkeit für
äußere Vorgänge, während die Tatsache der Wanderung zur Annahme einer
schweren Bewußtseinsveränderung nötigte. In dem einen Falle erwuchs der
Wanderanfall auf einem degenerierten Boden und war als Ausrluß und
Steigerung eines psychogenen Charakters anzusehen. Im andern Falle konnte
er aus dem massenhaften Ansturm von Halluzinationen hergeleitet werden.
Es handelte sich um einen Fall von primärer Demenz. Im dritteu Falle,
machte das depressive Moment das eigentliche Wesen der vorliegenden
Psychose aus. Jedesmal ließ sich aber die Bewußtseinsstörung, welche für
die pathologischen Wanderungen angenommen werden mußte, also auch der
Dänimerungszustand im engeren Sinne in die Elemente der Grundkrankheit
auflösen. (Nawratdi.)
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
981
Lomer (262) bespricht das Verhältnis der Involutionspsychosen zur
juvenilen Demenz. Es war ihm aufgefallen, daß bei zahlreichen chronischen
Geistesstörungen des reiferen Alters, speziell bei klimakterischen und Invo-
lutionspsychosen, eine Reihe von Symptomen vorkommen, welche sonst der
Dementia praecox eigen sind. Er stellte deshalb die einschlägigen Fälle,
welche nach dem :46. Lebensjahre erkrankten und nicht erst als ausgebildete
senile Demenz zur Beobachtung gelaugten, zusammen. Es waren 28 Frauen
im Alter von 37 — 58 Jahren. Nur 8 von ihnen (28,5 °ft) waren erblich
belastet, während bei juveniler Demenz in 90,86 0 „ aller Fälle eine erbliche
Belastung sich hatte nachweisen lassen: Je stärker also der hereditäre Faktor
wirkt, in um so früherem Alter setzt die geistige Erkrankung ein. Bei
8 Fällen waren sexuell betonte Erlebnisse oder mit den Genitalien in
Zusammenhang stehende Ereignisse (Verlassen werden durch Verlobten oder
Gatten, Menopause) auslösende Faktoren der Krankheit. In 12 Fällen
wurden im Beginne des Leidens Selbstmordideen geäußert (6) bezw. Selbst-
mordversuche gemacht (6). In 20 Fällen (71,4%) zeigte sich eine ge-
steigerte sexuelle Erregbarkeit (Halluzinationen und Wahnideen sexuellen
Inhalts, obscöne Reden usw.), während in den 8 übrigen Fällen auffallend
schnell eine Verblödung eintrat. Eine mehr oder minder starke Abnahme
der Intelligenz war in allen Fällen zu konstatieren, ganz analog den Ver-
hältnissen, welche in den Endzuständen der Dementia praecox gefunden
werden. Doch auch weiterhin ließen sich zahlreiche Ähnlichkeiten mit der
letztgenannten Krankheitsgruppe feststellen: Es bestanden zeitweilige Absti-
nenz in 10 Fällen, negativistisch-mutazistische Züge in 11 Fällen; Verbige-
ration, Stereotypien sind 10 mal, plötzlich erfolgte verkehrte Handlungen
11 mal notiert. Das starke Hervortreten der geschlechtlichen Äußerungen,
sowie die der Dementia praecox so überaus ähnliche Symptomatologie ver-
anlaßt deu Verfasser dazu, „überhaupt das gesamte Krankheitsbild der
Involutionsprozesse auf gleiche oder ähnliche organisch bedingte Ursachen
wie die Jugendpsychose zurückzuführen, d. h. am ehesten auf eine durch
Alter und Umstände modifizierte, pathologisch veränderte innere Sekretion
der Geschlechtsdrüsen."
Liepmann (258) hat in seiner Monographie „Iber Störungen des
Handelns bei Gehirnkranken" den Versuch unternommen, „die prinzipiellen
Fragen, welche uns bei Betreten des Gebietes der gestörten Handlung auf-
stoßen, in Angriff zu nehmen'4. Die Fehlreaktionen, welche sich oft er-
gaben, wenn L. seiner Gewohnheit gemäß jeden Gehirnkranken vor eine
Reihe kleiner Aufgaben stellte, erwiesen sieh bei geeigneter Prüfung als sehr
verschiedener Herkunft. Ihr Studium und das ihrer Beziehungen zu der
motorischen Apraxie und den agnostisehen Störungen bildet die Grundlage
dieser Arbeit; sie basiert ferner auf Pirks ..Studien über motorische
Apraxie und ihr nahestehende Rrscheinungi'U" und nicht zum mindesten auf
des Verfassers eigenen, in seiner epochemachenden Abhandlung über das
Krankheitsbild der Apraxie, mitgeteilten Beobachtungen und Überlegungen,
deren Fortführung und eingehendere Begründung hier vollzogen wird. In
der Einleitung gibt Liepmann eine Übersicht über diejenigen Beiträge,
welche seit dem Erscheinen seines Falles von einseitiger Apraxie von
anderen Autoren (A. Pick. Abraham. Bonhoeffor. St rohmey er,
Herzog, Marcuse) über Störungen des Handelns geliefert worden sind,
und erörtert die Begriffe „motorische Apraxie" und „Agnosie" (besser als
„sensorische Apraxie*). Weiterhin führt er Beispiele für die verschiedenen
Varietäten gestörten Handelns an. wie sie bisher außer in seinem Falle be-
sonders in den von Pick beschriebenen Krankheitsfällen konstatiert werden
Digitized by Google
982 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
konnten »nid gibt eine sorgfältige und klare Analyse derselben. Charakte-
ristisch für die von Pick mitgeteilten Fehlhandlungen ist es, daß ihnen
immer Störungen in der ideatorischen Vorbereitung der Handlung zu Grumto
lagen, welche „Ausdruck des allgemeinen Bewußtseinszustandes des Indi-
viduums sind, immer ein von der Norm abweichender Vorstellungsvcrlauf,
welche nun je nachdem als Störung des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit,
der assoziativen Zusammenhänge, der allgemeinen Bewußtseinsenergie auf-
gefaßt werden". Diesen Störungen stellt er dann die gegenüber, welche sein
Fall von einseitiger Apraxie darbot; dieselbe war, im Gegensatz zu Picks
Fehlhand hingen, dadurch gekennzeichnet, daß sie in dem Teil des Prozesses
der Willenshandlung gelegen war, der in der Umsetzung einer Ziel Vorstellung
auf das Motorium bestimmter Glieder besteht. In den folgenden Kapiteln
gibt Li ep mann dann, von dem We r u i c k e sehen Schema ausgehend, eine
Analyse der Handlung und sucht die Stelle zu bestimmen, welche die
Störungen der Pick sehen Kranken und seines Kranken in dem Vorgang
der Handlung einnehmen. Es ist im Rahmen eines Referates nicht möglich,
den Gang dieser Ausführungen wiederzugeben, die wie immer klar und
präzis sind und alle möglichen Einwände in Rücksicht ziehen, sondern wir
müssen uns darauf beschränken, die hauptsächlichsten Ergebnisse liier mit-
zuteilen: „Sobald Fehlreaktionen sich darauf zurückführen lassen, daß dir
Entwurf der Bewegung, die Beweguugsformel (die in der Vorstellung anti-
zipierten Teilakt«' der Bewegung) falsch ist, daß also infolge von Aufmerk-
snmkeits- oder Gedächtnis- oder sonstigen Störungen die Besondeiung der
Hauptzielvorstellung in die Zwiseheuzielvorstellungen fehlerhaft vor sich ge-
gangen ist. die Bewegung also nur getreulich die Irrwege der Zwischeuziel-
vorstellungen mitmacht, liegt ideatorische Apraxie vor. Sind aher die
Bewegungsteile inkongruent zu den Zwischenzielvorstellungen, liegt eine
Spaltung innerhalb des normalerweise als Ganzes schwingenden Komplexes:
Zielvorstellnng und Innervation vor. ist dadurch die Bewegung als Ganzes
abgetrennt von dem Vorstellungsleben als Ganzes, so haben wir motorische
Apraxie.'4 Fehlreaktionen können sich ergeben aus: l. Agnosie (Seelen-
blindheit, Seelentaubheit, Seelentastlosigkeit bezw. deren Summierung-
Asymbolie Wernickes [sensorische Apraxie, sensorische Asymbolip
Meynerts]). 2. Ideatorischer Apraxie. Ii. Motorischer oder inuervaiorischer
Apraxie. Die ideatorische Apraxie steht der Agnosie viel näher als der
motorischen Apraxie. Bei der ideatorischen Apraxie sind Ideation und Bewegung
miteinder im Einklang, «Ii«' Bewegung geht fehl gemäß dem gesamten ideatorischen
vorbereitenden Prozeß; die motorische Ausführung harmoniert mit der Weg-
bestimmung, die Wegbestiinmung als Ganzes ist falsch. Bei der motorischen
Apraxie dagegen ist von dein regelrechten Gesamt prozeß gerade nur das zur
Bewegung fuhrende Glied respektive die Bewegung allein abgespalten: nur
der ist motorisch apraktiseh, bei dem einer bestimmten eindeutig festgelegten
Teilzielvorstelluug die Innervation nicht adäquat ist, bei dem also eine Ent-
gleisung zwischen dem im Detail festgelegten Ziel des Wollens und Inner-
vation eintritt, kurz bei dem einer richtigen Wegbestiinmung eine fehlerhafte
Ausführung gegenübersteht. Für die Differentialdiagnose zwischen ideatorischer
und motorischer Apraxie kommen folgende Punkte in Betracht: Für das
Vorliegen von motorischer Apraxie sprechen die folgenden Moniente: 1. lue
Störung betrifft bestimmte Gliedmaßen. 2. Schon die einfachsten Bewegungen
sind betroffen. 3. Schon das Nachmachen ist g<>stört. 4. Es treten Be-
wegungsaggregate auf, die überhaupt nicht bekannten Zweckbewegungen
gleichen: amorphe Bewegungen. Bei der ideatorischen Apraxie läßt sich
gewöhnlich das psychologische Band zwischen Norm- uud Ersatz- Bewegung
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
983
riuilen. Ferner wird sich die Störuug der Aufmerksamkeit oder des Ge-
dächtnisses, welcho die Regelwidrigkeiten beim Handeln bedingen, bei ge-
eigneter Prüfung auch bei andern psychischen Verrichtungen verraten. Po-
pulär ausgedrückt: Dem Motorisch-Apraktischen gehorchen gewisse Glieder
nicht, dem Ideatorisch- Apraktischen fehlen die geistigen Vorbedingungen
für die korrekte Vollziehung der Handlung, aber die Glieder gehorchen.
Ein weiteres Kapitel ist dem Begriff der Perseveration gewidmet. Unter
diesen gehören drei verschiedene Tatbestände: 1. Ohne äußeren Anlaß mehr-
fache Wiederholung desselben Innervationskomplexes: Wenn jemand dasselbe
Wort pp. fortgesetzt vorbringt, dieselbe Bewegung unablässig wiederholt.
2. Die Wiederholung tritt nur dann ein, wenn etwas Neues iutendiert wird
(intentionelle Perseveration). 3. Es können Kranke in einer Stellung, zu
der sie eine Handlung geführt hat, „verharren"; es handelt sich hier um
eine Perseveration im strengsten und eigentlichen Sinne, hier verharrt die
Innervation selbst (tonische Perseveration gegenüber den beiden anderen,
welche man als klonische bezeichnen köunte). Bei der intentionellen Perse-
veration persistiert oft ein Begriff, eine Vorstellung, die ihrerseits assoziativ
bestimmte Bewegungen auslöst; diese bei Gehirnkranken gewöhnlichste Form
der Perseveration scheint ganz vorwiegend bei Herden im hinteren
Drittel des Gehirns, bei Hinterhaupts- und Schläfenlappenherden, eventuell
noch bei liinten gelegenen Scheitellappenherdon vorzukommen. Sie ist als
eine ideatorische Störung anzusehen: Infolge einer im Gebiet der sensorisehen
Vorbereitung der Bewegung vorhandenen Unwegsamkeit wird eine vorher
aufgetretene Ideation überwertig. Die seltene touische Perseveration muß
als Persistieren eines Erregungszustandes im Motorium selbst aufgefaßt
werden. Ein weiteres Kapitel ist der Ataxie und ihrer Abgrenzung von der
Apraxie gewidmet. Für die praktische Unterscheidung gilt folgendes: Hat
bei einer gestörten Bewegung die Genauigkeit, Sicherheit der Gliedführung,
der Kraftabmessung gelitten, dann ist es Ataxie; sieht es so aus, als ob der
Kranke ganz etwas anderes intendierte, dann ist es Apraxie. Betrachtungen
über die Lokalisation der Apraxie und über den ..Verlust der gliedkinetischen
Vorstellungen" bilden den Inhalt der folgenden Kapitel, denen sich dann
die Schlußühersicht anfügt. In dieser zählt Liepmann als Ursachen ge-
störten Handelns bei Hirnkrankheit, in der Reihenfolge vom Reiz zur Be-
wegung geordnet, die folgenden auf: 1. Ausfall von optischer (Rindenblind-
heit) oder akustischer (Rindentaubheit) oder taktiler Empfindung (Rinden-
euiptindungslosigkeit). 2. Ausfall von kiuästhetischen Empfindungen und
entsprechenden, nicht zum Bewußtsein kommenden zentripetalen Erregungen:
Ataxie. 3. Agnosien (3 a. Ideatorische Agnosie). 4. Ideatorische Apraxie.
5. Motorische Apraxie, ö. Verlust der kiuästhetischen Vorstellung-Seelen-
lähinung. 7. Lähmuug respektive Parese. Die Perseveration wäre je nach-
dem unter 4. unterzubringen oder 8. als selbständige (Quelle gestörten
Handelns aufzuführen. Die prinzipiellen l'uterschiede zwischen ideatoriseher
und motorischer Apraxie sind zum Schluß noch einmal kurz und scharf zu-
sammengefaßt.
Liepmann (259) hat in diesem kleinen Aufsatz eine Reihe von
Kunstgriffen, die bei der Untersuchung von Gehirnkranken wertvoll und
wichtig sind, systematisch zusammengestellt. Mit der ihm eigenen Klarheit
und Schärfe des Ausdrucks, unter Beibringung treffender Beispiele und
Angabe zweckentsprechender rntersuchungsmethoden zeigt Verf., wie man
sich über zahlreiche Fragen Aufschluß verschaffen kann. Ob Sprachtaubheit
oder Bewußtseinstrübung, Demenz usw. vorliegt, ob bei einem motorisch
Aphasischen, der zugleich apraktisch ist. das Sprachverständnis gestört oder
Digitized by Google
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
erhalten ist, ob bei einem Kranken, der nicht lesen oder Gegenstände nicht
erkennen kann, Alexie bezw. Seelenbliudheit oder Störungen des Seh-
vermögens vorliegen, zur Entscheidung dieser wichtigen und oft überaus
schwierigen Fragen gibt L. praktische Winke. Die verschiedenen Methoden,
um Hemianopie festzustellen, das Verfahren bei FarbsiunpHifungen, die
Fehlerquellen, die sich aus dem Symptom des Haftenbleibens (Perseveration)
auf sprachlichem Gebiete, wie beim Handeln ergeben, die zahlreichen mittels
des Hautsinnes zustande kommenden Identifikationen werden anschaulich
geschildert. Zum Sehluß bespricht Verf. die Prüfung auf Apraxie, die bei
Aphasischen meist unter Umgehung der Sprache vorgenommen werden muß:
er zählt die Feststellungen auf, welche bei nicht worttauben Patienten ge-
macht werden müssen, und weist darauf hin, daß der Verlust der intransi-
tiven Bewegungen von Bedeutung ist für die Differentialdiagnose zwischen
Apraxie und Agnosie: Der Agnostische. der Objekte nicht erkennt (der
Seelenblinde und Tastgelähmte) wird verkehrte transitive, aber richtige
intransitive Bewegungen machen, der A praktische wird bei schwerstem
Grade beide Arten der Bewegung verfehlen, bei leichterem Grade gewöhn-
lich vorwiegend die intransitiven (Ausdrucksbewegungen und Markieivu von
Zweckbewegungen). Eine wichtige Ergänzung aller dieser Untersuchungen
bildet die Beobachtung des spontanen Verbaltens der Kranken. L. ver-
weist noch auf seine ueueren, später zu veröffentlichenden Untersuchungen,
nach denen ein großer Teil der durch kortikalen Herd rechtsseitig Ge-
lähmten, besonders solche, die gleichzeitig aphasisch sind, leichtere oder
schwerere Grade von Apraxie auch in der linken Hand haben, woraus
hervorzugehen scheine, daß die# linke Hemisphäre nicht nur im Sprechen,
sondern auch im Handeln das Ubergewicht habe.
Die in der Literatur vorhandenen Angaben über subjektive Farben-
erseheinungen sind nach Lomer (261) praktisch in zwei große Gruppen
zu scheiden. Zur ersten gehören alle die Fälle von Farbhalluzinationeu.
bei welchen die verursachende spezifische Noxe bekannt ist, nämlich solche
a i nach Anwendung chemischer Stoffe (Medikamente und Gifte), b) nach
Kopftrauma, c) nach Anwendung des elektrischen Stromes und Druck-
wirkung, d) bei Glaukom. Zur zweiten Gruppe sind alle Fälle zu zählen,
bei denen die spezitische Noxe unbekannt oder so gut wie unbekannt ist,
nämlich die Farbhalluzinationeu a) bei Infektionskrankheiten, b) bei Neu-
rosen (Epilepsie!) und c) bei Psychosen. Im Anschluß an diese Zusammen-
stellung teilt Verf. ausführlich einen selbstbeobachteten Fall von G Hinsehen
bei einer 21 Jahre alten, an Dementia praecox leidenden Kranken mit und
versucht eine Erklärung für die Erscheinung dieses Farbensebens zu geben.
Lomer (263) führt folgendes aus: Da das Pathologische nur eine
Steigerung des Physiologischen ist, so müssen sich auch die Wahnvorstellungen
bereits in physiologischen Betätigungen aufrinden hissen. Jeder Reiz der
Außenwelt wird von den verschiedenen Individuen verschieden aufgefaßt,
doch schwankt diese Verschiedenheit der durch den Reiz bei jedem Indi-
viduum gesetzten chemischen Veränderungen in der Regel in bestimmten
..physiologischen'* Grenzen. Auf dieser Ähnlichkeit der chemischen Konsti-
tution beruht die Möglichkeit, gewisse gemeinsame Begriffe zu haben, ohne
die eine Verständigung der Menschen untereinander nicht möglich wäre.
Die Verschiedenheit der Reizauffassung und Reizumsetzung ist die chemisch
bedingte Ursache aller Rmpfindungs- und Handlungsunterschiede. Wie die
Außenwelt, so schickt auch der Körper selbst ins Zentralorgan ununter-
brochen Reize, welche gleichfalls ursprünglich durch Stoffwechselvorgänge
bedingt sein müssen: die durch sie im Gehirn gesetzten dauernden \er-
Digitized by GoOgt
Diagnose der Geisteskrankheiten.
985
änderungen bilden in ihrer Gesamtheit den Kern des Persönlichkeitsbewußt-
seins. Dasselbe ist umso energischer ausgeprägt, je energischer die zentri-
petalen Reize bezw. die ihnen zu Grunde liegenden Stoffwechselvorgänge
sind. Bei einzelnen Individuen wird auch ohne entsprechend vennehrte
Anßenreize der Stoffurasatz vermehrt sein, ihr Eigeu-Bewußtsein ist an sieh
schärfer ausgeprägt als dasjenige anderer; es muß deshalb auch von ihnen
die Außenwelt anders perzipiert werden als von anderen, weil die Außen-
weltreize im Körper zum größten Teil dieselben Bahnen durchlaufen, wie
die aus dem eigenen Körper stammenden, mit denen sie im Zentralorgan in
gewisse gewohnheitsmäßige Dauerbeziehungen treten. „Die Auffassung der
Außenwelt ist von denselben Bedingungen abhängig, wie die im Selbst-
bewußtsein sieh ausdrückende Auffassung des Ichs, nämlich von Stoffwechsel-
Vorgängen. Wenn das Ich verändert ist, müssen auch die Außendinge ver-
ändert erscheinen." Am stärksten ist das Ich bei der Paranoia verändert,
und zwar handelt es sich stets um eine stärkere Betonung der Eigeu-
Persönlichkeit.
Lomer (264) berichtet über eine Familie, bei der durch vier Gene-
rationen hindurch von Jugend an die Erseheinung des Farbenhörens, d. i.
das Auftreten subjektiver Farbenerscheinungen bei der Wahrnehmung von
Tönen. Klängen und Geräuschen verschiedener Art, bestand: 1. Urgroßvater.
2. Großmutter. 3. sämtliche Kinder derselben. Lomer gibt den Status des
ältesten Sohnes, der sowohl Vokale als auch Konsonanten koloriert hörte
und die Klängo der verschiedenen Instrumente mit Farben in Beziehung
setzte, und macht ferner Mitteilungen über 4. die drei Kinder desselben,
die sämtlich Vokale mit Farben assoziierten. Uber die Deutung und Auf-
fassung des Farbenhörens herrscht noch keine übereinstimmende Klarheit.
Verf. gibt kurz die Anschauungen der verschiedenen Autoren wieder und
tritt besonders der Auffassung entgegen, daß es sich meist um eine bloße
Suggestion oder Autosuggestion handle; das Bild würde dann nicht ein so
konstantes, sich selbst gleichbleibendes sein. Sämtliche Fälle des Verfassers
zeigten musikalische Begabung, was nach ihm vielleicht für einen vorwiegend
akustischen Gedächtnistypus derselben spricht. Er sucht dann eine Er-
klärung für die Tatsache zu finden, daß bestimmte Vokale offenbar vorzugs-
weise von ganz bestimmten Farben begleitet werden, z. B. der Vokal „a" von
der Empfindung „rot", und kommt zu dem Ergebnis, daß zwischen den
Scbwingungszahlen der Vokale und den Schwingungszahlen der einzelnen
Farben bestimmte noch näher aufzuklärende Beziehungen bestehen müßten,
welche durch den besonderen Bau der feinsten Hirnelemente bedingt wären.
Die Erscheinung des farbigen Hörens sieht Verf. nicht als etwas Patho-
logisches an; er faßt sie als accidentelles Syndrom einer gewissen Intelligenz-
höhe auf, das in Einzelfällen eine Begleiterscheinung des Niederganges sein könne.
Lomer (265) teilt einen Fall mit, ans dem sich die Möglichkeit einer
Vererbung individuell erworbener Eigenschaften ergibt. Ein 79 jähr. Mann
hatte in der Jugend durch Fall ans großer Höhe eine Stirnverletzung an
der Haargrenze erlitten. Nach Heilung der Wunde trat an der Stelle
Weißfärbung der entsprechenden Haarpartie ein; sonst keinerlei Folgen,
kein Alkoholmißbrauch usw. Aus seiner nach dem Sturz geschlossenen
Ehe mit einer gesunden Frau gingen 7 Kinder hervor, von denen 2 längst
tot sind, während von den 5 lebenden die 3 ältesten Töchter von Geburt
an einen Büschel weißer Haare an genau derselben Stelle der Stirn wie
der Vater haben. Eine von ihnen ist außerdem taubstumm, während die
älteste stets an Kopfschmerzen litt und 9 Kinder hat, von denen die 5
ältesten mit Abnormitäten behaftet sind: 4 sind taubstumm und haben das
Digitized by Google
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologio und
weiße Haarbüschel an der oben genannten Stelle, die fünfte hat es nicht
und ist schwerhörig; drei von ihnen haben weiße Flecke au Stiru und
Beinen. Verfasser nimmt einen ätiologischen Zusammenhang von Trauma
und Haarverfärbung an und hält den Beweis für erbracht, daß die intra
vi tarn erworbene Eigentümlichkeit auf die Nachkommen vererbt wurde. Das
Wesen der Haarverfärbung sieht er in einem veränderten Verhalten der
Blut- und Lymphzirkulation, welches zuerst durch den psychischen Shok
des mit dem Fall verbundenen Schreckes ausgelöst worden sei. Möglich sei
es auch, daß die Taubstummheit mit der Haarverfärbung in irgend einem
Zusammenhange stehe.
Lomer (266) bespricht einige Wurzeln der Wahnbildung im Alltags-
leben. Er hat in einer früheren Arbeit zu zeigen versucht, daß der spezirisch-
parauoische Vorgang in einem Überraächtigwerden bestimmter Vorstellungs-
komplexe bestehe, welche alle anderen in ihren Bann zögen und so .die
ganze geistige Persönlichkeit, einschließlich aller Logik und Intelligenz, zu
ihrem Dienste zwängen*'. Auch die Entstehung der Liebesemptinduug glaubte
Verfasser in ähnlicher Weise erklären und sie als eine Art von „physio-
logischer Paranoia" auffassen zu können. Er ist der Meiuuug, daß es im
täglichen Leben eine ganze Auzahl von paranoischeu und paranoiden Vor-
gängen gebe, die man nur wegen ihrer Bedeutungslosigkeit oder auch kultu-
rellen Nützlichkeit nicht als solche ansehe. Hierher gehöre z. B. das Hecht,
welches sich ein Stammgast auf seinen Platz im Wirtshause erworben zu
haben glaube: nur die gewohnheitsmäßige Wiederkehr der gleichen auf ihu
bezüglichen Assoziationen habe das wahnhafte Gefühl eines Rechtes erzeugt.
Je stärker und häufiger der einwirkende Gewohnheitsreiz sei, umso inniger
verschmelze in unserer Vorstellung das Reizobjekt mit unserem Selbst, umso
intensiver werde es in der Lage sein, auch unser Handeln zu beeiurlusseu.
Die verschiedenen Individuen sind natürlich vorwiegend für ganz verschiedene
Reizgruppen empfindlich bezw. empfänglich. Die Wiederholung innner der-
selben Vorstellungen wird z. B. bei der Erziehung angewandt; es werden
gewisse Vorstellungen künstlich fixiert, d. h. überwertig gemacht, so die
Moralbcgritfe usw. Eine l bcrimpfung ganzer Vorstellungsketten durch di»
Suggestivkraft starker Persönlichkeiten ruft die großen fanatisch-religiösen
und anderen Massenbewegungen hervor. Das Physiologische scheidet sieh
vom Pathologischen nur durch den völlig relativer» Begriff der Schädlichkeit
oder Nützlichkeit. ..Der Parauoiker, der sich für eine überlegene Persön-
lichkeit hält, ohne es zu sein, setzt sich nicht nur zu seinem sozialen Milien
in Gegensatz, sondern auch zu den Forderungen seines eigenen individuellen
Lebens : er ist daher offenbar pathologisch." Hat er jedoch zufällig die
Macht, um seine Ideen anderen zu suggerieren und durchzusetzen, so wird
man ihn umso weniger für pathologisch halten, je nützlicher für die Mensch-
heit sich irgend eine seiner Vorstellungen oder Handlungen erwiesen hat.
Erst die Weiterentwicklung des Geschaffenen lehrt vielfach, was wirklich
pathologisch und was physiologisch war: „Immer noch ist es der Erfolg,
der Recht gibt, und in den Worten „sozial" und „antisozial" drückt sich
Kern und Siun der Paranoiah'hre am ungeschminktesten aus."
Lomer (267) gibt hier zunächst theoretische Auseinandersetzungen
über den Schlaf und über die Beziehungen von Rejz und Psyche. DanD
verweist er auf die schon so häufig hervorgehobenen Ähnlichkeiten zwischen
den Erscheinungen des Traumes und den Geisteskrankheiten. Die Mehrzahl
der psychotischen wie der traumhaften Zustände ließen sich zwanglos als
Ausfall gewisser verschieden qualifizierter Vorstellungselemente auffassen.
Ganz besonders treffe dies zu für die verschiedenen Verblödungsformeu:
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
987
r Immer mehr zentrale Elemente „schlafen ein", die Demenz ist ein immer
tieferes Einschlafen bei offenen Augen." Der Schlaf sei ein periodisch
wiederkehrender Erscheinungskomplex, der in dem kosmisch bedingten Wechsel
von Tag und Nacht seine Ursache habe. Diese Angepaßtheit des Schlafes
an kosmische Perioden lasse sich nun in analoger Weise auch bei den
Geisteskrankheiten erkennen. Nicht nur im zirkulären und periodischen
Irresein, sondern auch bei der Mehrzahl aller anderen Psychosen zeige sich
bei genauer Prüfung deutlich eine Tendenz zu rhythmischen Schwankungen.
Vorderhand sei es noch völlig dunkel, welchen kosmischen Einflüssen dieser
Wellengang der Psychosen angepaßt sei. Zur Beantwortung dieser Frage
bedürfe es noch sehr zahlreicher, eingehender Untersuchungen an normalen
und psycho-pathologischen Zuständen, am besten mittels der exakten Kurven-
schreibung (P. Näckes Kurven-Psychiatrie), über Blutdruck, Atmung, Er-
nährung, Gedächtnis, Auffassungsfähigkeit, Assoziationstätigkeit usw. usw.
zugleich mit synchronen Tabellen über thenuometrische und barometrische
Schwankungen u. dgl.
Lomer (269) hat unter dem Pseudonym de Loosteu eine interessante
kritische Studie über das Leben Jesu verfaßt. Derartige Studien sind schon
früher gemacht worden und sind sozusagen ein Gemeingut des Gebildeten
geworden; in dem Roman ,, Hillige nlei* von G. Freussen wird Jesus auch
als Visionär geschildert.
Lomer hat in wissenschaftlicher Weise die hereditäre Belastung Jesus
festzustellen gesucht: „Christus war unehelicher Geburt, Sohn eines griechisch-
römischen Soldaten Panthern. Die Mutter Jesu war blutsverwandt mit
Johannes dem Täufer, der von vielen seiner Zeitgenossen als geisteskrank
angesehen wurde. So kann die Möglichkeit eines erblichen Einflusses dieser
Verwandtschaft auf .lesu Geistesbeschaffenheit nicht bestritten werden".
L. verwertet die ^geradezu paranoische Gedunkenrichtung im damaligen
Jsrnel* als einen Nährboden für die melancholische Disposition von .Jesu
Christi. Die Trauer, daß der Bund Jahoes mit seinem Volke Jsrael ge-
hroehen sei, der Glaube an die Sündhaftigkeit böten das typische klinische
Hihi der melancholischen Erkrankung. L. vertritt allerdings die eigenartige
Ansicht, daß die Eroberung Judäas durch die Römer zu einem „Nerven-
shok-' des Volkes geführt habe.
Die Offeubarungen Christi seien Visionen gewesen, das „Sichauftuu"
des Himmels ist wohl als eine Lichterscheinung zu betrachten. Es handelt
sich dabei um Halluzinationen auf optischem und akustischem Gebiete.
Christus zeige häufig Spuren von ethischem Defekt, so seinen Eltern gegen-
über im Tempel: seinem Jünger, der seinen Vater begraben wolle, zu dein
er sage: „ Folge Du mir und laß die Toten ihre Toten begraben. •* Familien-
sinn sei ihm abgegangen; über die Ehe habe er gesprochen : ,. Wer ein Weib
ansieht, ihrer zu begehren, der hat schon mit ihr die Ehe gebrochen in
seinem Herzen."
Patriotismus ging ihm ebenfalls ab. denn er verkehrte mit den Zöllnern,
den Freunden des römischen Imperators : für das Staatswesen habe er gleich-
falls keinen Sinn gehabt, erachtete er sich doch „als Sohn des Königs Jahoe
für steuerfrei." Kunstsinn ging ihm ab: „Als ein Jünger den prachtvollen
Tempel zu Jerusalem pries, weiß er nur von dessen baldigem I ntergange
zu reden."
Die Lora ersehe Schlußfolgerung hieraus, daß iu diesen Zügen sich
der Abkömmling niederer Lebenssphären offenbare, in denen das Ringen
ums tägliche Brot die gröbsten Formen anzunehmen pflege, scheint uns doch
nicht ganz richtig, zu sein. Könnte man doch gerade au einer Zahl jetzt
Digitized by Google
988
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
lebender bedeutender Muler und Künstler nachweisen, daß sie in ärmlichen
Lebensverhältnissen groß geworden sind. Auch Jesus als Agitator gegen
den Reichtum, aus dem Gleichnis vom reichen Manne und armen Lazarus
herzuleiten, scheint uns etwas weit hergeholt.
Mir ist dieses Gleichnis stets so erschienen, als ob Christus gerade
hierin Sozialothiker war; verwirft er doch nur den Reichtum, der nutzlos
da läge und nur zu Prassereien verwendet würde, und will er den» Bedrängte»
helfen.
Daß Jesus sexuell refraktär war, scheint richtig zu sein ; ob er zwar
Biinuch war, wie L. aus dem aufgefundenen Egypterevangelium herzuleiten
sticht, ist schwor festzustellen.
.Judas wäre zum Verräter geworden, da er ein nüchterner Kopf war
— der einzige, der einen klaren Kopf behalten hatte — und auf die Dauer
keinen Gefallen an dem pekuniär unproduktiven Leben Jesu fand.
Immerhin sagt doch Jesus, Matthäus 25, 27, wie er vom Pfunde
spricht : ..So solltest Du mein Geld zu den Wechslern getan haben, und
wenn ich gekommen wäre, hätte ich das Meine zu mir genommen mit
Wucher.-1 LTnd wieder: ,.Denn wer da hat, dem wird gegeben werden und
wird die Fülle haben, wer aber nicht hat, dem wird auch, das er hat.
genommen werden."
Könnte die kapitalistische Weltanschauung besser ausgedrückt werden?
Ohne die Loh m ersehen Anschauungen „en bloc" adoptieren zu können,
glauben wir, daß dieselben Berechtigung verdienen, wie er sie im Schlußwort
zusammengefaßt hat: „Sein Selbstbewußtsein steigerte sicli in langsamer
Entwicklung bis zu einem fixierten Wahnsystem, dessen Einzelheiten durch
die intensive religiöse Richtung der Zeit und seine einseitige Beschäftigung
mit den Schriften des alten Testaments bestimmt waren."
Seine psychischen Affektionen waren Halluzinationen. Wer sich ihm
um seiner Religionsauffassung willen anschloß, den zwang Jesus, auch
zugleich seine wahnhaften Vorstellungen zu adoptieren, was ihm auch fast
durchweg gelang, da dieselben eine brennende Erwartung der Zeit zu ver-
körpern schienen.
Sein endlicher Untergang wurde durch den unvermeidlichen Zusammen-
stoß zwischen Wahn und Wirklichkeit herbeigeführt und durch die Rück-
sichtslosigkeit beschleunigt, mit welcher er seine Ansprüche verfocht.
( Hozenraad.)
In Anlehnung an die von ihm aufgestellte Hypothese, daß die Tetanie.
Myoklonie und Myotonie zusammengehörig und als Autointoxikatiouskrank-
heiten aufzufassen wären, hervorgerufen durch eine mehr oder weniger hoch-
gradige Insuffizienz der Glandulae parathyreoideae, tritt Lundborg (270t
jetzt dafür ein, daß auch der katatonische Symptomenkomplex zu derselben
Krankheitsgruppe gehöre. Er verweist auf die Anschauung Kraepelius.
daß die Dementia praecox durch eine „Selbstvergiftung** entstehe, und stützt
sich auf die experimentellen Untersuchungen von Blum, der durch Thyreo-
ektomie. und von Berger, welcher durch Injektion des Serums Katatouie-
K rauker (s. diesen Jahresbericht f. 1904 S. 976) bei Hunden katatonie-
artige Erscheinungen hervorrufen konnte.
Macpherson (271) führt die Dementia praecox, progressive Paralyse.
Puerperalpsychosen, Alkohol- und Fieberdelirien auf Toxine des Organismus
zurück. Der Beweis hierfür werde durch das Fieber und die Lenko-
cytosis erbracht. Letztere könne 20 000 Leukocyten pro cem betragen, ein
Zeichen, daß der Organismus sich gegen die eindringenden Toxine schützen
wolle. In der Ätiologie der Dementia praecox schließt Verfasser sich der
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
H89
Ansicht Jeandelizes an, daß unvollkommene Funktion der Parathyroid-
drüsen auch organische Störungen hervorrufen könne. Denn aus der Ent-
fernung der Drüsen bei Hunden entstände geistige Störung, die sich durch
Apathie und Depression kund gebe. Zeitweilig große Unruhe, verbunden
mit Gefühlen der Furcht und mit Halluzinationen. Dann Somnoleuz,
Muskelrigidität, Katalepsie, Exitus. Die Erscheinungen seien besonders heftig
bei juugen Tieren.
Während bei Myxödem es ganz feststehe, daß es sich um inangelnde
Schilddrüse, die angeboren sei, handelt, wissen wir nichts über akquirierte In-
suffizienz der Thyreoidea.
Die Glandula parathyreoidea wie das Knochenmark hätten vermutlich
ebenfalls Einfluß auf Erkrankungen der Psyche. „ (Rozenraad.)
Macpherson (272) gibt einen kurzen historischen Überblick über die
Entwicklung der Irrenfürsorge in Schottland, schildert deren gegenwärtigen
Zustand und hebt als wesentlichste Errungenschaften der neuesten Zeit
hervor: 1. das Bestreben, jede Art von Isolierung bei Tage sowohl, wie bei
Nacht zu vermeiden; 2. die ausgedehnte Verwendung weiblichen Pflege-
personals auf den Männer-Abteilungen, besonders auf den Siechenstatiouen;
X die nächtliche Überwachung der unruhigen, lärmenden, schmutzigen und
zerstörungssüchtigen Kranken; 4. die Bettbehandlung akuter Psychosen in
Wachabteilungen; 5. das Landhaus-Bausystem der Anstalten, bei dem eiue
Anzahl von im Landhausstyl erbauten Häusern um ein zentral gelegenes
Krankenhaus gruppiert sind.
Macpherson (274) bedauert, daß Forschungsreisende uns so wenig
über Geisteskrankheiten bei wilden Völkerschaften berichten. Er weist auf die
interessanten Ergebnisse einer diesbezüglichen Studienreise von Dr. Felkin
an den Weißen Nil. Letzterer habe festgestellt, daß die schwarze Be-
völkerung andere Formen von geistiger Erkrankung biete, wie sie uns in
Kuropa bekannt seien: die Manie dauere nur ein bis zwei Tage, der Patient
würde in solcher Periode in Ketten gelegt. Idiotie und Suicid seien sehr
häutig. Emin Pascha habe ähnliches beobachtet, und würden die Kranken
durch gewisse Tränke beruhigt.
Im Gegensatz hierzu stehen die Beobachtungen, die an den Einwohnern
Polynesiens gemacht worden sind. Dort werden Geisteskranke als von einer
göttlichen Macht erleuchtete Wesen angesehen.
Diese Beobachtungen stimmen überein mit denen, die Kraepelin
auf seiner Studienreise nach Java gemacht hat. Dort sei Paralyse, trotz
häufiger syphilitischer Infektion, selten: „Latah" unter den Malayen häutig.
Letztere sei eine Form der Hysterie.
Macpherson bespricht dann die Verbreitung von Geisteskrankheit in
Schottland. Es waren dort 15899 Kranke = 3.59 auf je Tausend der Be-
völkerung. Dies im Jahre 1901. — Seit 1858 ist die Zahl der Kranken
um 173°/«, jedoch die Bevölkerung nur um 42% gestiegen. Immerhin
glaubt M. nicht, daß Geisteskrankheiten sich vermehrt hätten: lediglieh daß
die Kranken genauer registriert würden. ( Rozem-nad.)
Macpherson (275) polemisiert dagegen, daß die Ätiologie der Paralyse
die Lues sei: Die Zahl der Paralytiker stehe gar nicht im Verhältnis zur
Zahl der Infizierten. Bei akuten Geisteskrankheiten entstehen folgende
physikalische Symptome: Leukoeytosis. erhöhte Temperatur, Insoinnia,
Störungen der Verdauung und des Stoffwechsels — Steigerung des Blut-
drucks bei Manischen.
In der Behandlung will M. die Grundsätze befolgt wissen, die an
deutschen Universitätskliniken üblich sind.
Digitized by Google
990
Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie und
Die einzige Stadt im Vereinigten Königreich, die eine modern ein-
gerichtete Irrenanstalt habe, sei Glasgow. Dort sei für 50 Kranke Platz.
Die öffentliche Meinung sollte aufgeklärt werden, damit mehr solcher An-
stalten gebaut würden. (Roztumul.)
Marchand (281) erörtert den Begriff „Psychische Degeneration".
Er referiert zunächst die Anschauungen Morels und Magnans uud weist
dann darauf hin, daß bei der Anwendung dieses Begriffs sich in der Praxis
mancherlei Schwierigkeiten ergeben. Es liege dies daran, daß man die Be-
griffe ..degeneriert" und ,.anormal~ nicht auseinanderhalte (Rabaud): jeder
Degenerierte sei ein Anormaler, aber nicht jeder Anormale sei ein Dege-
nerierter. Ein Idiot, mit einer zerebralen Affektion sei ein Degenerierter,
dagegen ein Idiot mit einer einfachen Verminderung der Hirnsubstau/, ein
Anormaler: es gebe also degenerierte und anormale Idioten. Nach Raliaud
muß man bei den kongenitalen Zuständen unterscheiden zwischen den Anor-
malen, die scharf charakterisiert sind durch die völlige Unversehrtheit ihrer
Gewehe, und den Kranken, welche allein die Degenerierten sind: bei der
Anomalie sind die Gewebe einfach durch eiueu Mangel oder ein Übermal!
modifiziert, während bei der Degeneration sich die Entwicklung vollkommen
von der gewöhnlichen Form unterscheidet. Gewöhnlich nimmt man drei
Kennzeichen dafür an, daß ein Individuum ein Degenerierter ist: erbliche
Belastung, körperliche und psychische Stigmata. Nach Marchand spielt
die Heredität bei der psychischen Degeneration keine so große Rolle wie
in der Ätiologie der Psychosen; manche körperliche Stigmata der Degene-
ration sind Anomalien und kein Beweis für geistige Degeneration, auch
viele psychische Stigmata finden sich bei dem Anormalen, der kein Degene-
rierter ist. Verf. schließt: Die Gruppe der Degenerierten vereinigt zu viel
verschiedene Typen, und das kommt daher, weil die Autoren dem Unter-
schied zwischen einem Degenerierten und einem Anormalen nicht genügend
Rechnung getragen haben; unter den Idioten gibt es Degenerierte und
Anormale, die meisten sind beides zugleich: die Desequilibres und die
Genies sind meistens Anormale, ohne Degenerierte zu sein, und wenn sie
letzteres sind, so sind sie es immer nur in sehr geringem Maße.
Marcband (282) behandelt die Bedeutung der Syphilis für die Ent-
stehung von Psychosen und geht speziell der Frage nach, ob es eine syphi-
litische Geistesstörung gebe. Er hat aus der Literatur 23 Fälle zusammen-
gestellt, in denen die Syphilis als einziger ätiologischer Faktor wirksam ge-
wesen zu sein schien: doch war auch unter diesen bei 7 Fällen eine sichere,
bei 7 eine zweifelhafte erbliche Belastung vorhanden. Verf. kommt auf
Grund seiner Untersuchungen und Erwägungen zu folgenden Schlüssen: Die
Syphilis kann durch ihr Toxin bei prädisponierten Individuen Psychosen in
die Erscheinung rufen. Diese Entstehungsweise von Geistesstörungen ist
selten. Die geistige Erkrankung tritt fast immer in den der Infektion fol-
genden Monaten auf. Spezifische Hautveränderungen sind häufig neben den
psychischen Störungen vorhanden. Jede Syphilis, sowohl die gutartige, wie
die maligne, kann mit Geistesstörung kompliziert sein. Die häutigsten
psyehisehen Störungen sind Melancholie. Manie, halluzinatorisches Irresein
um! Stupor. Sie geben fast immer in Heilung aus. Die spezifische Be-
handlung soll nach zablreichen Autoren die Dauer der Psychosen abkürzen.
Die Syphilis kann auch geistige Störungen (Melancholie, Suicid) auslösen
durch den hypochondrischen Scelenzustand, den sie bei dem Syphilitischen
hervorruft.
Margain (285) gibt auf Grund der Arbeiten von Constans, Chiara.
Kuhn und Tissot. eine zusammenfassende Schilderung der psyehisehen
Digitized by Google
Diagnose der < «Hsteskrankheiten.
991
(hystero-dämonopathischen) Epidemie, welche in den Jahren 1861 — 1865 in
Morzine geherrscht hat. unter besonderer Berücksichtigung der psychologischen
Entstehungsmomeute. Es handelte sich um einen Besessenheitswahn auf
hysterischer Basis, welcher zur Zeit seiner größten Ausdehnung 150 Per-
sonen ergriffen hatte. Diese glaubten sich vom Teufel besessen, stießen
Verwünschungen und Gotteslästerungen aus und geberdeten sich in ihren
Anfällen wie Rasende. Erst durch energische, unter ärztlicher Leitung ge-
troffene Maßnahmen der Behörden gelang es, die Epidemie zum Ver-
schwinden zu bringen. Nur ein Teil der Individuen litt an konstitutioneller
Hysterie, die übrigen waren nur psychisch infiziert worden und hatten eine
-akzidentelle" Hysterie mit Besessenheitsideen gehabt. Verf. gibt ein an-
schauliches Bild des lokalen Milieus, in welchem die Epidemie entstand,
eine Charakteristik der besonders beteiligten Persönlichkeiten usw.
Mercier (293) hält die vom „Statistischen Komitee" entworfene Ein-
teilung der Nervenkrankheiten für nicht genau genug und möchte eine mehr
detaillierte und das Wesen der Psychose kennzeichnende Bezeichnung gut-
heißen. (Benäix.)
Meunier (294) teilt drei Fälle von pathologischem Lügen mit, die
er bei Schülerinnen einer höheren Pariser Mädchenschule beobachtete. Die
krankhafte Natur der Lüge dokumentierte sich dadurch, daß die Kinder
ohne jeden, in einem Falle ohne irgendwie genügenden, Zweck ungeheuer-
liche, unwahre Geschichten erzählten: der Vater sei erblindet, die Mutter
sei gestorben usw. Verf. weist darauf hin, wie wichtig es sei, derartige
Fälle nicht nur, wie gewöhnlich, vom pädagogischen und moralischen,
sondern auch vom psychologischen Standpunkte aus zu betrachten, und zwar
mit Rücksicht auf ihre Beziehungen zu systematisierten Wahnvorstellungen.
In diesen beiden, zum Teil gleichlautenden Arbeiten tritt Meyers
(296, 297) dafür ein, daß in den allgemeinen Krankenhäusern Kanadas
besondere Abteilungen für die Behandlung Geisteskranker errichtet würden,
wie sie z. B. schon seit Jahrzehnten in Deutschland vielfach existierten.
Er führt aus, daß es im allgemeinen ebensoviel Geisteskranke außerhalb der
Anstalten als innerhalb derselben gebe; es wären das zumeist die Grenzfälle
zwischen geistiger Gesundheit und Psychose, Fälle von beginnender Psychose,
als Neurasthenie bezeichnet, usw. Diese Fälle hätten jetzt meist nicht die
sorgfältige und sachgemäße Behandlung, deren sie dringend bedürftig wären:
denn die praktischen Arzte, von denen diese Kranken behandelt würden,
wären psychiatrisch sehr wenig geschult, da sie auf der Universität nur
wenig Zeit und Gelegenheit hätten. Psychiatrie zu studieren und insbesondere
derartige Grenzfälle zu sehen. Diesem Mangel könne durch die Errichtung
von Sonderabteilungen für Geisteskranke in den allgemeinen Krankenhäusern
abgeholfen werden. Durch diese Maßnahme würde nach Ansicht des Ver-
fassers: l. Die Zahl der offiziell Geisteskranken verringert werden: man
könne diese Kranken ohne ein Attest aufnehmen, und ein großer Prozentsatz
von ihnen werde als geheilt wieder entlassen werden, ohne daß ihm, wie
bisher bei der Aufnahme in eine Irrenanstalt, der Stempel des ..insane"
aufgedrückt worden wäre; durch diese Einrichtung würden auch die Irren-
anstalten sehr entlastet werden. 2. Es würde ein besserer klinischer Unter-
richt für die Medizin Studierenden möglich sein, die so ganz bequem diese
Krankheit kennen lernen könnten wie in einer danebengelegenen Ahteilung
die Krankheiten der Lunge oder des Herzens. ;$. Der ganze Arztestand
würde besser psychiatrisch ausgebildet werden und Verständnis für psychia-
trische Wünsche und Forderungen zeigen. 4. Man könne das Ptiegepersonal
in den allgemeinen Krankenhäusern mit der Behandlung Geisteskranker
Digitized by Google
992
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie uod
vertraut machen. 5. Da man die Krauken ohne Attest aufnehmen könne,
würde die Voreingenommenheit der Kranken und Angehörigen gegen die
Anstalt fortfallen, die Kranken würden verhältnismäßig früher als bisher in
Krankenhaushehandlung kommen, wodurch die Heilungsmöglichkeit erheblich
gesteigert würde; auch die Vorurteile gegen die eigentlichen Irrenanstalten
würden so allmählich schwinden. 6. Durch die früher einsetzende Behand-
lung würde die Zahl der Selbstmorde verringert werden. Jedenfalls würde
durch diese ganze Einrichtung viel zur Verhütung und Heilung der Geistes-
krankheiten beigetragen werden, und den Vorteil davon habe der Staat, der
die Kosten für die Unterhaltung der mittellosen Geisteskranken tragen müsse.
Michel (298) gibt auf Grund amtlicher Erhebungen einen kurzen
Bericht über das Vorkommen von Psychosen in der österreichisch-ungari-
schen Armee während der Jahre 1899 — 1903. In diesem fünfjährigen Zeit-
räume gelaugten zur Beobachtung ihres Geisteszustandes 3388 Mann, von
denen sich 2181 als tatsächlich geisteskrank erwiesen; 907 mal handelte es
sich um gerichtliche Fälle. Bemerkenswert ist, daß die Zahl sowohl der
zur Beobachtung gekommenen, wie der wirklich geisteskranken und der
forensischen Fälle mit jedem .fahre stetig gewachsen ist; insbesondere haben
die letzteren sich in den fünf Jahren auf mehr als das Doppelte vermehrt
Entsprechend der Statistik der Irrenanstalten zeigt sich also auch beim
Militär eiue bedeutende Zunahme der Psychosen, doch sind dieselben im
allgemeinen beim Militär seltener als bei der Zivilbevölkerung (0,8:3,0 pro
Mille). Nach dem Material der Beobachtungsahteilung des Wiener I. Garni-
souspitales, welches etwa \'4 aller oben zusammengestellten Fälle umfaßt,
kamen auf 100 Beobachtungsfälle 36 Offiziere usw. und 64 von der Mann-
schaft, auf 100 tatsächlich Geisteskranke 39 Offiziere usw. und 61 vou der
Mannschaft. Aus einer Ubersicht, die Verf. über die Verteilung der Fälle
auf die einzelnen Krankheitsgruppen gibt, geht hervor, daß am häufigsten
zur Beobachtung gelangten: Die Paralyse (nach Düms „die häufigste Krank-
heit der Berufssoldaten") mit 100 Fällen, die angeborenen Geistesstörungen
(Imbezille, moralisch Minderwertige, Konträrsexuelle) mit 99, Alkoholismus
mit 60 und Dementia praecox mit 58 Fällen.
Mittenzweig (302) sucht die Frage zu entscheiden, ob auf Grund
eines zu bestimmenden niedrigen Hirngewichtes das Vorhandensein einer
geistigen Erkrankung im Leben bei dem betretfcnden Individuum sicher-
zustellen ist. M. ist der Ansicht, daß bei einem männlichen Individuum
ohne Rücksicht auf das Alter eine geistige Erkrankung im Leben mit
Wahrscheinlichkeit anzunehmen ist, wenn das Gehirn ein Gewicht unter
1000 g hat. Als etwaige Krankheitsforra kommt eine Dementia paralytica,
eine Dementia senilis oder eine organische Psychose (falls das Individuum
über 60 Jahre alt war) in Betracht. Haudelt es sich von vornherein um
das Gehirn eines Geisteskranken, so ist, falls das Gehirn ein Gewicht unter
1100 g bei einem Alter unter 60 Jahren resp. ein Gewicht unter 1150 g bei
einem Alter unter 60 Jahren hat. das Vorliegen einer funktionellen Psychose
mit Wahrscheinlichkeit auszuschließen. Handelt es sich um das Gehirn
einer Frau, so ist zu erwägen, ob die Verstorbene ein Alter über oder unter
60 Jahre erreicht hat. Bei einem Alter unter 6<> Jahren muß eine geistige
Erkrankung im Leben als ziemlich sicher angenommen werden, wenn das
Hirngewicht unter 1000 g liegt. Als Krankheitsform kommt eine Dementi»
paralytica oder eine organische Psychose in Betracht. Bei einem Alter von
über 60 Jahren ist die Annahme eiuer Psvchose im Leben bei einem Gehirne
unter 9öo g gesichert. Es kann sich in diesem Falle um eine Dementi»
senilis oder um eine organische Psychose gehandelt haben. (Dendu.)
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
993
Mönkemöller (304) gibt eine interessante Darstellung des Zustandes,
in dem sich die deutsche Psychiatrie im Beginne des 19. Jahrhunderts
befand. Die damals herrschenden, uns natürlich jetzt recht seltsam an-
mutenden Vorstellungen über Wesen und Ursachen der Geistesstörungen,
die Klassifikation derselben, die mannigfachen therapeutischen Bestrebungen
der damaligen Irrenärzte usw. werden an der Hand der Literatur und unter
Mitteilung zahlreicher Beispiele anschaulich geschildert.
In einem längeren Vortrag nimmt Morselli (307) Stellung gegen die
Bestrebungen, welche einer Scheidung von Neurologie und Psychiatrie dienen.
Er bemüht sich, an einzelnen Beispielen zu zeigen, wie der ganze historische
Verlauf ein Konvergieren dieser beiden Disziplinen zu einander anzeigt, und
daß mit dem Fortschreiten unseres Wissens das Ineinandergreifen von Neu-
rologie und Psychiatrie immer stärker sich akzentuiert; Betrachtungen, die
sich an die moderne Auffassung der Hysterie und Neurasthenie anschließen,
sind besonders instruktiv zur Illustration der innigen Amalgamierung, die die
Neurologie mit der Psychiatrie erfährt, wenn es gilt, das Krankheitsbild zu
erkennen, das Wesen des ganzen Prozesses zu verstehen, therapeutisch die
Krankheit zu beeinflussen. Gerade diese Erkrankungen waren es auch, die
lange Zeit als zur ausschließlichen Domäne des Neurologen gehörig betrachtet
wurden. (Merzbarher.)
Spätepilepsie im Verlaufe chronischer Psychosen ist überaus selten.
Näcke (310) teilt die Krankheitsgeschichte von 13 derartigen Fällen mit.
Es handelt sich bis auf ein oder zwei Ausnahmen nur um solche Beob-
achtungen, bei denen erstens alkoholische Psychose ausgeschlossen ist, die
ja bei dieser Spätepilepaie nicht gar zu selten auftritt, und bei denen ferner
zweitens chronische Psychosen nicht vorlagen, bei denen in der Jugend, in
der Pubertät oder im akuten Stadium des Irreseins Krämpfe auftraten.
Nücke kommt auf Grund seines, des bisher grüßten veröffentlichten, Materials
zu dem Ergebnis, daß die Spätepilepsie bei chronischen Psychosen jetzt ein
außerordentlich seltenes Ereignis sei und vorwiegend in der Gruppe der
Dementia praecox auftrete. Die epileptischen Anfälle erfolgten meist nachts,
häutiger vereinzelt, zuerst in den meisten Fällen 6 — 15 Jahre nach Beginn
der Änstaltsbehaudlung; gewöhnlich waren es schwere resp. mit leichten
gemischte, selten waren sie gehäuft, selten auch mit Schwindel abwechselnd.
!>ie Intervalle betrugen oft ein bis mehrere .Jahre: mehrmals wurde über-
haupt nur ein einziger Anfall beobachtet. Eine Schädigung der Psyche,
speziell die Ausbildung eines „epileptischen Charakters" durch die Krämpfe
konnte nicht sichergestellt werden. Die Anfälle ähnelten denen der gemeinen
Epilepsie, besonders denen der sonstigen Spätepilepsie. Es erscheint dem
Verf. am richtigsten, in der Spätepilepsie nur ein Symptom des Irrsinns
zu sehen.
NeiSSOr (311) behandelt in einem Vortrage die Fragen, ob und in-
wieweit der individuelle Charakter in und während einer Geisteskrankheit
sich kundgebe (»der sich verändert zeige, und ferner, ob und inwieweit die
Charakteranlage, die individuelle Artung, die Persönlichkeit von Einfluß und
maßgebend sei für die Entwicklung und Gestaltung von Psychosen, er unter-
sucht überhaupt die Beziehungen zwischen Individualität und Psychose. Er
weudet sich von vornherein gegen alle Bestrebungen, welche für die Frage
dieser Beziehungen eine einheitliche und allgemeingültige Lösung suchen
wollen, und tritt nachdrücklich der Lehre Tilings entgegen, daß die Ent-
stehung der Psychosen, insbesondere der sogenannten funktionellen Psychosen,
aus dem Temperament und der Charakteranlage, kurz aus der Individualität
des Betroffenen heraus begründet und erklärt werden können. Die An-
Jahresberieht f. Neurologie und Psychiatrie i'-or,.
Digitized by Google
994
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
schauung. daß dn- Psychologie im stände sein könnte, von sieh aus die
Kenntnis psychiatrischer Krankheitsprozesse zu vermitteln, daß also die
klinische Psychiatrie nur ein Anhang der Psychologie sein müsse, beruhe
auf einem fundamentalen Irrtum, vor allem, weil die spezielle Eigenart des
Psyehischeu es nicht gestatte, im voraus zu ermessen, welche psychologischen
Tatbestände durch eine Abänderung normaler Heize zu stände kämen. Ohne
die Bedeutung zu verkennen, welche die zahlreichen Bestrebungen zur
Schaffung einer wissenschaftlichen Individualpsychologie hätten, betont
Neisser doch, daß die Individualpsychologie für die Psychiatrie nur als
Hilfsdisziplin von Nutzen sein könne: Zur Ermittelung der Beziehungen
zwischen Individualität und Psychose muß mau die einzelnen Krauklieits-
formen gesondert betrachten. Dabei bleibt die Frage der ererbten oder
erworbenen Veranlagung, die rein physische Beziehung der persönlichen
Artung zu dem Auftreten bestimmter Erkrankungen ganz aus dem Spiele,
Es bleiben infolgedessen auch die Degenerierten hier außer Betracht. Nur
die psychologischen Beziehungen der normalen zur erkrankten Persönlichkeit
stehen hier zur Erörterung. Es liegt ohne weiteres auf der Hand, daß bei
allen akuten, sowie bei allen organischen, bezw. überhaupt mit destruktiver
Tendenz einhergehenden, zu einem bleibenden Defekt führenden, Psychogen
eine Beeinflussung der Individualität durch den Krankheitsprozeß stattfindet.
Auch bei den AfVektpsychosen, der Melancholie und der Manie, ist die
Persönlichkeit völlig verändert, und die Tatsache, daß dieselbeu Individuen
durchaus nicht selten im Verlaufe ihres I/ebeus an diesen beiden in ihrem
Gepräge so gegensätzlichen Erkrankungen zu leiden pflegen, daß diese sich
mit einer Mischung der Symptome ineinander verpliechten oder aber, daß
sie in einem regelmäßigen Turnus einander ablösen können, beweist am
schlagendsten das Irrige der Anschauung, daß aus dem Temperament und
dem Charakter einer Persönlichkeit heraus die speziellen Krankheits-
erscheinungen abgeleitet werdeu können. Neisser analysiert zum Schluß
die Beziehungen der Individualität zur Psychose bei den als Paranoia zu-
sammengefaßten Erkrankungsformen und kommt zu dem Ergebnis, daß die
Individualität in den verschiedenen Fällen und Formen in verschiedener
Weise verändert wurde, und daß auch der persönlichen Artung für die Ent-
wicklung und Ausgestaltung der Krankheit keine gleiche Bedeutung zukomme.
Jedenfalls bleibe der individuelle Charakter bei den Paranoischen trotz weit-
gehendster Verfälschung des Bewußtseinsinhaltes besser gewahrt als hei
den Melancholischen oder Mauischen auf der Höhe der Erkrankung. Verf.
hebt dann zusammenfassend hervor, daß es Ziel und Gegenstand der Individual-
psychologie sei. die Unterschiede der Individualitäten aufzudecken und zu
studieren, während es Aufgabe des Psychiaters sei, das an den erkranktet)
Individuen typisch Übereinstimmende zu erkennen. Individualpsychologie
und Psychiatrie bedürfen einander, köunen aber einander nicltt ersetzen.
Neisser (312) weist darauf hin. daß den Erinnerungsfälschwujen.
welche spontan und mit phantastischer Ausgestaltung bei gewissen funktio-
nellen Psychosen aufzutreten pflegen und im Vordergrunde des Krankheits-
bildes stehen (Paranoesis confabulans. von Kraepelin zur Dementia para-
noides gerechnet), klinisch und pathogenetisch eine besondere Stellung an-
zuweisen sei. Denn es könne sowohl eine Bewußtseinstrübung, wie auch
eine besondere Schwäche der Kritik, welche beiden Faktoren nach Kraepelin
und Pick bei dem Zustandekommen des Phänomens wirksam sind, fehlen.
Neisser glaubt, daß die Erinnerungsfälschungen als selbständiges Keiz-
symptom auftreten könnten. Klinisch ergebe sich dies daraus, daß das
Auftreten und die Entwicklung des Symptoms in geeigneten Fällen zeitlich
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
995
umgrenzt und deutlich verfolgt werden könne. Völlig beweisend aber für
die Selbständigkeit und den Charakter als Reizsymptom sei die Tatsache,
daß es gelegentlich gradezu anfallsweise auftrete. Verf. hat dies zweimal
heobachtet und teilt einen dieser Fälle mit- Hemerkenswert sei es auch,
daß einzelne derartige Kranke eine unmittelbare Wahrnehmung von dieser
Abnormität (akutes übermächtiges Zuströmen von Erinnerungen) besäßen.
Netunann (313) gibt ein Referat über die Veröffentlichungen der
Medizinalabteilung des preußischen Kriegsministerintns hinsichtlich der Frage
über den Anteil des Heeresdienstes an dem Zustandekommen von Psychosen
respektive über seineu Ein Muß auf Psychosen und ihre Form; ferner auch
über die militärische Kriminalpsychologie. In der Veröffentlichung des
Kriegsministeriums wird eingehend darauf hingewiesen, auf welche Weise
die Einstellung Schwachsinniger, Epileptischer und früher Geisteskranker
verhütet werden kann, und zwar soll auf die Zeugnisse der Angehörigen,
der Hausärzte und Lehrer respektive Gemeindevorsteher Wert gelegt werden.
Bei den eingestellten Rekruten sollen alle psychisch verdächtigen Leute von
psychiatrisch erfahrenen Ärzten untersucht werden. Aus einer Statistik
geht hervor, daß bei der Diensteinstellung folgende Psychosen beobachtet
wurden: Imbezillität, epileptischer Schwachsinn, Dementia praecox seu hebe-
phrenica. Diese Zustände können oft erst nach der Einstellung erkannt
werden, ebenso die Hysterie. In den Veröffentlichungen wird noch besonders
darauf hingewiesen, daß totale Simulation äußerst selten ist und Simulations-
verdächtige von Psychiatern zu untersuchen sind. Die Veröffentlichung
bezweckt, durch rechtzeitige Erkennung Geisteskranke, Minderwertige und
Geistesschwache vom Heeresdienst fern zu halten. (Bend ix.)
Nicholl und Roberts (314) berichten über einen Fall von Herzruptur
bei einer Geisteskranken. Eine 77 .Jahre alte Frau, die sich seit 6 Jahren
wegen seniler Demenz in der Anstalt befand und keinerlei subjektive oder
objektive Krankheitserscheinungen von Seiten des Herzens dargeboten hatte,
fiel eines Tages nieder und starb nach wenigen Minuten. Die Sektion ergab
ein Haeraatoma durae matris. Arachnitis chronica tibrosa, Atheromatose der
Hirngefäße, ferner einen Riß in der Vorderwand des linken Ventrikels, durch
den sich Blut in den Herzbeutel ergossen hatte. Das Herzfleisch war hoch-
gradig fettig degeneriert, der vordere absteigende Ast der Coronararterie
durch einen, bereits bindegewebig organisierten Thrombus völlig verschlossen.
Obregia und Antoniu (323) haben an den Schädeln der Sammlung
in Obregias Abteilung diese wenig bekannten Tubercula studiert. Sie
ändern die Bezeichnung Le Doubles als Tubercula exoccipitobasilares in
den Namen von Tubercula endoccipitobasilares um. Die ersten1 Bezeichnung
ist unzutreffend, weil der intrakranielle Charakter der Tubercula, die vor
den foramina condyloidea und an dem Vereinigungspunkt der basalen Apo-
physe mit dem übrigen Teil des os occipitale liegen, nicht durch sie an-
gedeutet wird. Nur Bianchi und Tamasia haben sie bisher bei den Geistes-
kranken studiert und sie häufiger beobachtet, als den normalen Befund.
Obregia und Antoniu fanden sie elf mal und nur wenig entwickelt
an 160 Schädeln der Sammlung der Medizinischen Fakultät. Dem gegen-
über war sie unter 300 Schädeln von Geisteskranken 215 mal (71.0 "■„,
nämlich 140 mal gut und beiderseits entwickelt (4<>.0ö°l().
In 12,33 0o waren die Tubercula wenig deutlich, symmetrisch und
ungleich. An 20 Schädeln (0.06" „) wurde nur ein Tuberculuni gefunden;
in 5°0 sahen die Autoren außerdem au der internen Fläche dieser Höcker
eine noch nicht beschriebene, von ihnen als Tuberculuni endoccipito-basilare
accessorium genannte Erhabenheit. Die Autoren halten die endoeeipito-
63*
Digitized by Google
996
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
basilaren Höcker für Rudimente der oberen Gelenkflächen des Occipital-
wirbels. (Bendu.)
PeixotO (335) beschreibt eine Keine von interessanten Fällen des
manisch-depressiven Irreseins, die im Hospital zu Rio de Janeiro, Brasilien,
zur Beobachtung kamen. — Ks kamen innerhalb von 10 Jahren 62<>0
Geisteskranke zur Beobachtung, von den 413 an obiger Affektion litten,
d. Ii. 6,6 °/0 waren manisch-depressiv (Kraepelin gibt einen Prozentsatz
von l">°ft an). Aus der Statistik Peixotos ist sogar zu ersehen, daß
prozentualisch seit 1901 eine Abnahme stattfand. Die Zahl erhöht sich
bei Kranken über 40 Jahren, und ist häutiger bei Männern. Die in Brasilien
lebenden Weißen waren am häutigsten betroffen, 28 auf 100. am seltensten
die Neger, 19 auf 100.
Di<- Arbeit ist ein interessanter Beitrag zur Erkenntuis manischer
Zustände in den Tropen.
Die Behandlung weicht nicht von der in Europa üblichen ab.
(Rozenriuul.)
PfersdorfF (341) teilt drei Fälle mit, deren wesentliches klinisches
Merkmal die periodische Wiederkehr einer halluzinatorischen Erregung
sämmtlicher Sinnesgebiete, verbunden mit dem Wahn der körperlichen Be-
einflussung war. Es bestanden gleichzeitig Reizerscheinuugen auf akustischem,
optischem und taktilem Sinnesgebiet, die mehrere gemeinsame, sie Tun
anderen Sinnestäuschungen unterscheidende Merkmale darboten. Besonders
zahlreich waren elementare Sinnestäuschungen vorhanden, daneben auch
Halluzinationen, welche die sinnlichen Merkmale konkreter Erfahrungen
reproduzierten. Diese Sinnestäuschungen wurden von den Kranken nicht
mit peripheren Sinneswahrnehmuugeu identifiziert; sie empfanden die Hallu-
zinationen als getrennte Reizvorgänge in den einzelnen Sinnesorganen. Die
Ursache hierfür ist nach dem Verf. darin zu suchen, daß die assoziative
Verknüpfung der Erinnerungsbilder der verschiedenen Sinnesgebiete unter-
brochen war; ein halluzinatorischer Vorgang könne sich aber nur dann mit
der sinnlichen Wahrnehmung decken, wenn mehrere Sinnesgebiete gleich-
zeitig und gleichsinnig erregt wären, oder wenn der Reizzustand des ein*n
Siunesgebiet.es imstande sei, die durch die sinnliche Erfahrung assoziativ
verknüpften Erinnerungsbilder der anderen Sinnesgebiete zu wecken. Das
gleichzeitig in allen Fällen vorhandene Symptom des Gedankeulautwerdoos
betrachtet Verf. in Anlehnung an Kraepelin und andere lediglich als einf
Leistung der im Reizzustand befindlichen Wortklangstätte. Er gibt «ine
genaue Analyse des Krankheitsbildes und betont besonders, daß der Inhalt
der Sinnestäuschungen keine Affektschwaukungen auslöste, da er wegen der
Dissoziation als spezifischer halluzinatorischer Vorgang, der auf einen» Sinnes-
gebiet sich abspielte, empfunden und nicht mit der sinnlichen Erfahrung
identifiziert wurde. Nur die elementaren Sinnestäuschungen wurden von dem
Kranken nach außen projiziert und als durch physikalische Apparate ver-
mittelt angesehen. Hiermit erschöpfte sich die Wahnbildung, sie zeigte
keinerlei Neigung zu irgend einer Systematisierung und war völlig an Jen
halluzinatorischen Reizvorgang gebunden. Verf. rechnet die Fälle zur
Dementia praecox und teilt anhangsweise noch einen Fall mit, bei dem
dasselbe Zustandsbild der halluzinatorischen Erregung der Sinnesgebiete
verbunden mit «lein Wahn der körperlichen Beeinflussung sich auf dem
Boden der Alkoholintoxikation entwickelte, ohne daß es zur Ausbildung
eines richtigen Wahnsystens kam.
Pfersdorff (341 a) teilt 3 Fälle von Mischzustäuden des manisch-
depressiven Irreseins mit, welche neben ausgeprägter Hemmung des Vor-
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
997
Stellungsablaufes und des Affekts eine eigenartige motorische Erregung
/('igten. Verl', gibt eine Analyse dieser Symptome. Die motorische Er-
reguog konnte, wenn sie in geringer Intensität vorhanden war, als „Unruhe'*
bezeichnet werden; bei stärkerer Erregung wurden von den Händen kompli-
ziertere, eingeübte Handlungen ausgeführt, die zuerst durch ihre Monotonie
den Eindruck katatonischer Stereotypien erweckten, sieh aber von diesen
dadurch unterschieden, daß sie beeinflußbar waren. Verf. sucht darzulegen,
daß die motorische Erregung in diesen Fällen einen selbständigen Reiz-
vorgang darstellte, daß sie nicht „nach Art der Ausdrucks- und Verlegenheits-
hewegungeu als unwillkürliche Entladung innerer Spannungszustände" zu
betrachten war. Die in den Fällen vorhandenen motorischen Reiz-
Erscheinungen können nach dem Verf. als Bewegungen bezeichnet werden,
die beim Gesunden automatisch zu erfolgen pflegen. In manchen Fällen
lieb die motorische Unruhe in demselben Zeitpunkt nach wie die Hemmung
de? Affekts und des Vorstellungsablaufes, woraus man vielleicht auf eine
Korrelation dieser Symptome schließen könne.
Pick (345) teilt sechs Fälle von Psychosen mit, bei denen der so-
geuannte Transitivismus (Wernicke) sich in besonderer Weise bemerkbar
machte; die Kranken gaben an, daß nicht sie, sondern ihre Umgebung
geisteskrank sei. P. glaubt im Gegensatz zu Wernicke, der vor allem die
intellektuelle Basis des Transitivismus betont, daß auch noch ein Gefühls-
faktor dabei eine Rolle spielt, nämlich die neuerdings in der Psychologie
viel betonte „Einfühlung". (liendix.)
Pick (346) teilt einen Fall von Psychose bei Lues cerebri respektive
Tabes mit, die dadurch bemerkenswert ist, daß der 42 jährige, absolut amau-
rotische Kranke Lichterscheinungen in den Augen in Gestalt von Kugeln
und Fäden hat, die einen Wirbel aufführen. Bei einem anderen paraphasi-
schen Kranken traten durch äußere Reize Gehörshalluzinationen im rechten
Uhr auf. Durch die Erschütterung beim Fahren in einem Wagen kamen
t>ei ihm durch den Reiz auf das pathologisch veränderte akustische Wort-
zentrum paraphasische Gehörshalluzinationen zu stände. (Bendix.)
Pighini (349) hat den Puls einer größeren Zahl von Dementia
j>raecox-Kranken mit dem Sphygmographen untersucht. Er fand daß 1. die
Pulskurve niedriger ist als bei gesunden Menschen;
2. daß die Elastizitätsschwankungen besonders stark hervortreten;
3. daß die reflektorische Pulswelle (sekundäre Elevation) auf ein
Minimum reduziert ist: alles Zeichen, die auf ein»' vermehrte Spannung der
Gefäßwände hindeuten, Analoga in Erhöhung des Tonus auf anderen Ge-
bieten (erhöhter Muskeltonus, Akzentuierung der neuro-inuskulären Reaktion,
idioinuskulürer AVulst, Erhöhung der Patellarseliuenretlexe, Veränderungen im
Gebiete der Vasomotoren) finden sich auch sonst, speziell Störungen in der
Funktion des vasomotorischen Systeines (Ödeme. Cyanose).
Im zweiten Teile seiner Arbeit bespricht P. seine Erfahrungen über
den Einfluß von Darreichung von Xebenschilddrüsenpräparaten an Dementia
praecox- Kranke. Er will Besserung des Allgemeinzustandes beobachtet haben,
terner spezielle günstige Beeintlußung des Pulses und des Stoffwechsels. Die
\ ersuche konnten an einer nur geringen Anzahl von Kranket) ausgeführt
werden, so daß bis jetzt noch kein definitives Urteil gefüllt werden kann.
(Merzfwher.)
Podestä (351) stellte fest, daß dem Marinedienst auf die Auslösung
und Entstehung seelischer Erkrankungen bei den jüngeren Mannschaften
nud in der frühesten Dienstzeit ein besonders ungünstiger Einfluß nicht zu-
zuschreiben ist. In späteren Jahren ändert sich aber das Verhältnis gegeu-
Digitized by Google
Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie und
über der Armee, insofern als mit den Jahren seelische Erkrankungen zu-
nehmen und vornehmlich ältere Mannschaften heimsuchen. Es ist dies wohl
auf gewisse Eigentümlichkeiten des Marinedienstes zurückzuführen, nament-
lich der längere Aufenthalt au Bord und in ausländischen Gewässern. Es
beruht dies auf den ungünstigen und ungewohnten Verhältnissen des Klimas,
der Körperpflege, der engen Unterkunft, der eintönigen Ernährung und
mangelnden Erholung. Die Einflüsse der Tropenhitze und der in Heiz-
und Maschinenräumen erzeugen oft Hitzschlag und sich anschließende
Psychosen. Ursächlich wirken oft noch mit Unglücksfälle, Tropenkrankheiten,
wie Malaria, Ruhr, Syphilis, Alkoholvergiftungen. In den ersten Jahren
beider Wehrgattungen kommen häutig verschiedene Schwachsinnsformen vor.
denen sich akute Depressionen und Exaltationszustände anschließen, doch
gelangen die erstereu bei der Marine bedeutend seltener und die leuteren
meist erst viel später zum Ausbruch als bei der Armee. In der späteren
Zeit treten bei der Armee die Paralysen, die Formen des epileptischen
Irreseins, die Paranoia und die Manie mehr in den Vordergrund, weisen
aber durchschnittlich eine geringere Häutigkeit auf als bei der Marine, w.»
vor allein die Paranoia, die Paralyse und das alkoholische Irresein stark
vertreten sind. (BouÜx.)
Pollitz (352) sucht die Frage nach dem Einfluß der Einzelhaft auf
die Entstehung von Geisteskrankheiten durch seine Beobachtungen an 64
Krauken zu klären. Von diesen wareu 9 Gefangene innerhalb 3 Monaten
nach Beginn des Strafvollzuges erkrankt, 8 Gefangene innerhalb 3—6 Monaten,
15 Gefangene innerhalb b* — 12 Monaten. Es zeigte sich aber, daß sich unter
den früh, innerhalb von 3 Monaten Erkrankten fast nur Hebephrene, Epi-
leptiker, Schwachsinnige und zwei Paralytiker befanden. Nur bei 8 bis 9
der sämtlichen Fälle konnte Auftreten, Verlauf und Form der Krankheit
mit dem Strafvollzüge und der Einzelhaft in Konnex gebracht werden. P.
hält es für sehr verfehlt, bei den psychisch gefährdeten Gefangenen den
Gefahren, die ihrem labilen Geisteszustände von der Einzelhaft drohen, durch
die Deportation in tropische Gegenden begegnen zu wollen, da in tropischen
Gegenden bekanntlich neuropathisehe Individuen besonders gefährdet sind.
Potts (355) untersuchte 200 geistesschwache Kinder verschiedener
Birininghamer Schulen von ätiologischen Gesichtspunkten aus. Er unter-
scheidet zwei Gruppen, 1. solche, deren Eltern normal waren, als „Deviation?
from the Normal" = 5°v 2. solche, deren Eltern geisteskrank bezw. schwach-
sinnig oder körperlich degeneriert waren, als „Degenerative": zu dieser
Gruppe gehörten alle übrigen Kinder. Er gibt eine Klassifikation der
..Degeuerative*1 : bei 40°rt derselben war Geistesschwäche oder Geisteskrank-
heit der Eltern vorhanden, bei den übrigen kamen meist mehrere ätiologische
Faktoren in Betracht. Unter diesen standen Phthise (30°/,,) U,R1 Alkoholismus
(30c't() in der Aszeudenz obenan; es wurden ferner gefunden Traumen der
Eltern, uneheliche Geburt, Störungen bei der Geburt, Anwendung der Zange,
hohes Alter und Blutsverwandtschaft der Eltern, Nervenkrankheiten. Syphilis.
Krebs usw. usw. derselben.
Funton (356) benutzt einen Fall von Mysophobie (Furcht von
anderen Personen beschmutzt zu werden und andere zu beschmutzen: infolge-
dessen fortwährend Zwang, sich und alle mit ihr in Berührung kommenden
oder gekommenen Gegenstünde zu waschen), den er ausführlich mitteilt, um
darauf hinzuweisen, daß derartige Psychoneurosen von den praktischen
Ärzten immer noch zu wenig gekannt und in ihrer Bedeutung nicht ge-
nügend gewürdigt würden. Er schließt sich der Meinuug Deweys und
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
999
I)anas an, daß alle diese sogenannten Neurosen eigentlich Psychosen wären,
und betont, daß die Heilbarkeit dieser Zustände wesentlich von einer recht-
zeitig einsetzenden, zweckmäßigen Behandlung abhänge, da die Prognose um
so schlechter sei, je länger der Zustand schon bestehe.
Punton (357) weist darauf hin, daß die praktischen Arzte im all-
gemeinen nicht in dem Maße, wie es notwendig sei, darüber orientiert wären,
wie innige Beziehungen zwischen den zahlreichen sogenannten Psycho-
neuroseu und den echten Psychosen beständen. Häufig vermöge der Arzt
Psychosen, und besonders Anfaugsstadieu derselben, nicht als solche zu er-
kennen, er halte sie für Neurasthenie, Hysterie usw. Zur Bezeichnung dieser
Psychoneurosen, die man gewöhnlich nicht zu den Geistesstörungen rechne,
trotzdem kein prinzipieller Unterschied zwischen beiden bestehe, schlägt Verf.
den Namen «.Psychosomatasthenia* vor. Er analysiert die verschiedenen
psychopathischen Symptome dieser Krankheitsgruppe, referiert u. a. Regis
und Balls Klassifikation der Zwangsvorstellungen. Phobien usw. und kommt
zu folgenden Schlüssen: 1. die Psychoneurosen (rPsychosomatastheniaM) sind
Vorläufer der Geistesstörungen, der Unterschied zwischen beiden ist nur ein
gradweiser. 2. Die Grundlagen beider sind dieselben, nämlich eine krank-
hafte Verminderung der normalen Hemmungstätigkeit der höheren psychischen
Funktionen mit folgenden nutritiven cellulären geistigen und physischen
Defekten, welche die Willenskraft ernstlich bedrohen. Urteil und Intellekt
schwächen und die Gefühlsqualitäten in allen Intensitätsgraden steigern oder
vermindern. 3. ihre Ursachen sind ähnlich, beide sind kongenital und er-
worben, während Heredität, die schädigenden Einflüsse des Lebens und
toxische Einwirkungen die hauptsächlichsten ätiologischen Faktoren bei beiden
sind. 4. Abgesehen von den reinen physischen klinischen Symptomen be-
herrschen die psychopathischen Erscheinungen das Krankheitsbild, sie be-
stimmen die Prognose und erheischen nieist eine schleunige Behandlung.
5. Im Beginne sind sie der Heilung in hohem Alaße zugängig, aber wenn
sie vernachlässigt werden, werden die krankhaften Vorstellungen usw. fixiert
und dauernd und trotzen allen therapeutischen Bemühungen.
RaschkOW (358) berichtet über die Kombination von Psychose und Haut-
krankheit bei einer 44jährigen Modistin, die lange an Migräne gelitten hatte,
aber geistig stets gesund gewesen war. Sie erkrankte an einer akuten Psychose^
die sich wesentlich durch Sinnestäuschungen und Wahnideen persekutorisehen
Charakters, sowie durch Angst und Verworrenheit manifestierte und nach
einer Dauer von etwa :V4 .Jahren vollkommen heilte (Amentia Meyucrts).
Der Verlauf war ein remittierender, es wechselten wiederholt Zustünde
heftigster Erregung mit solchen relativer Hube ab, und ziemlich regelmäßig
traten mit dem Beginne der Beruhigung Eruptionen von Acne rosacea auf,
die immer stärker werdend mit dem Einsetzen der Erregung wieder abzu-
blassen anfingen und auf dem Höhepunkt der Exzitation fast ganz ver-
schwanden. Dies wiederholte sich mehrmals in derselben Weise, und aus
diesem Verhalten, sowie aus der Tatsache, daß die Kranke früher keine
Akne gehabt hatte, auch andere ätiologische Moniente (Arzneien) für dieselbe
nicht vorhanden waren, schließt Verfasser, daß innere Beziehungen zwischen
d« r Psychose und der Akne, welch letztere übrigens auch völlig zur Heilung
kam, vorlagen: vielleicht wären beide als Folgewiikungen- einer toxischen
Schädigung aufzufassen.
An der Hand mehrerer Fälle sucht Reichardt Cib-V) nachzuweisen,
daß der tödliche Verlauf mancher funktioneller Psychosen nicht immer durch
die üblichen Ursachen: Tobsucht. Erschöpfung oder Nahrungsmangel bedingt
wird, vielmehr lassen sich diese Todesursachen, die nur in einem indirekten
Digitized by Google
1000
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Zusammenhang mit dem der Psychose zu Grunde liegenden Krankheitsprozeß
stehen, in jenen Fällen mit einiger Sicherheit ausschließen, und man wird
zu der Annahme gedrängt, daß der den funktionellen Psychosen zu Grunde
liegende Gehirnprozeß für sich allein das Leben zu gefährden imstande ist
und die Erklärung für einen sonst mehr oder weniger rätselhaften Tod
bildet,
In der einen Reihe von Kranken, die R. genauer schildert, handelte
es sich um funktionelle Störungen, die teils der Manie, teils dem Delirium
acutum oder der Katatonie zu entsprechen schienen. Bei ihnen Hob sich
der Eintritt des Todes nicht durch die oben angegebenen äußeren Gründe
zwanglos erklären; indes erbrachte die Sektion auch nicht den positiven
Beweis dafür, daß der der Psychose zu Grunde liegende Hiruprozeß für sich
allein den Tod herbeigeführt hatte. Diesen Beweis aber glaubt Verfasser
in einer zweiten Gruppe von Fällen gefunden zu haben. Diese Kranken
boten das klinische Bild der Katatonie dar. Ihr Tod erfolgte unter den
Symptomen einer organischen Hirnkrankheit. Bei der Sektion fand sich
aber keine Herderkrankung oder eine andere diffuse histologische Veränderung,
vielmehr sprach der Befund für eine Hirnschwellung. R. glaubt nun. die
Hiruschwellung in direkte kausale Beziehung zur endogenen Psychose bringen
zu müssen. Er möchte in ihr den exzessiv gesteigerten Ausdruck einer
krankhaften Reaktion des ganzen Hirns auf die der funktionellen Psychose
zu Grunde liegenden pathologischen Vorgänge sehen und glaubt darin den
direkten Zusammenhang zwischen Psychose und tödlichem Ausgang gefunden
zu haben. ( .\ainaulci.)
Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen und Gewichtsmessungen an der
psychiatrischen Klinik gibt Reuter (367) folgende Daten: Ein ständiger
Zusammenhang zwischen den Schwankungen des Köq>ergewichtes und den
derzeit angenommenen klinischen Krankheitsformen besteht nicht, immerhin
aber lassen sich gewisse gemeinsame Züge nachweisen. Lebhaftere Schwan-
kungen kommeu bei den akuten Psychosen vor, ebeuso bei akuten Phasen
chronischer Psychosen. Die Letzteren weisen im allgemeinen nur im Anfangs-
stadium nennenswerte Schwankungen auf, später stabilisiert sich das Körper-
gewicht. Depressive Zustandsbilder sind meist, selbst bei guter Ernährung
mit Gewichtsabnahme verbunden, ebenso auch massenhafte Halluzinationen.
>wenu solche deprimierend wirken. Hebung des Gewichtes bei gleichzeitiger
psychischer Aufhellung spricht für beginnende Heilung; bessert sich aber
der psychische Zustand nicht, so ist Verblödung zu erwarten. Motorisch.'
Unruhe ist meist mit Gewichtsabnahme verbunden (Verfasser zitiert einen
Fall von Graviditätspsychose. wo trotz motorischer Unruhe bedeutende Ge-
wichtszunahme erfolgte). Bei der Manie ist im Beginne meist eine Gewichts-
abnahme, später stete Zunahme; rapide Abnahme tritt ein, wenn der manische
Kranke isoliert wird. Auch bei der Melancholie kommt anfänglich Abnahme,
dann Stabilität des verminderten Gewichtes, schließlich Gewichtszunahme vor.
Ahnliches Verhalten bei der Amentia, sowie bei der Dementia praecox, doch
ist die Gewichtsabnahme der Letzteren eine rapide. Vorläufer katatonischer
Erregungen ist oft eine Gewichtsabnahme. Bei der epileptischen Psychose
ist während der Anstaltsbehandlung gewöhnlich eine langsame Zunahme nach-
weisbar, doch sind Krampfanfälle meist mit eiuer vorübergehenden Gewichts-
abnahme verbunden. Verschiedenartiges Verhalten bei der progressiven
Paralyse: In foudroyanten Fälleu rapide Gewichtsabnahme; bei den protra-
hierten Fällen anfängliche Schwankungen, dann Zunahme, ante mortem wieder
Abnahme des Gewichtes; die paralytischen Anfälle gehen mit Gewichts-
abnahme einher, doch gleicht sich diese rasch aus; die Remission wird durch
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
1001
stete Gewichtszunahme eingeleitet, der Rückfall erfolgt gewöhnlich in Ver-
bindung mit Abnahme. Mit Gewichtszunahme verbundene Remissionen
kommen auch bei der senilen Demenz vor. (Hmlovernig.)
Unter dem Titel der auf toxischer Basis beruhenden geistigen Ver-
wirrtheit (confusion mental) beschreibt Regis (362) ein bisher noch wenig
bekanntes Krankheitsbild. Er unterscheidet zwischen der typischen Geistes-
verwirrtheit, der akuten Form und der chronischen Geistesverwirrtheit oder
Dementia praecox und deren Variationen. (Bendix.)
Dem ersten Bericht (vom Jahre 1899) aus der psychiatrischen Klinik
der Universität Würzburg läßt Rieger (370) jetzt den zweiten folgen, der
ebenso wie jener hauptsächlich für die Mitglieder des Vereins zum Austausch
der Anstaltsberichte bestimmt ist. Man geht aber durchaus fehl, wenn man
in diesem Schriftchen, wie zumeist in den Jahresberichten der anderen
Irrenanstalten, wesentlich Zahlenangaben über die Krankenbewegung, die
finanziellen Ergebnisse der Landwirtschaft usw., zu rinden vermutet. Viel-
mehr hat Rieger diese beiden Berichte dazu benutzt und will es auch mit
etwa später erscheinenden tun, um aus dem reichen Urkundenmaterial des
"Würzburger Juliusspitals Beiträge zur Geschichte der Psychiatrie in Würzburg
zu liefern. Die mit vier Abbildungen ausgestattete Schritt handelt im ersten
Abschnitt von den räumlichen Verhältnissen, unter welchen in den ersten
Jahrhunderten des .lulius-Spitals die Geisteskranken verpflegt worden sind.
Es geht aus den Urkunden hervor, daß um das Jahr 1600 im allgemeinen
keine eigenen Räume für die zahlreichen Geisteskranken bestanden haben,
welche damals schon aufgenommen wurden, sondern daß diese durchaus
gemischt mit anderen Kranken verpflegt worden sind und daß ferner nur
ausnahmsweise Isolierungen vorgenommen wurden, während die große
Mehrzahl der Geisteskranken sich nicht in den als „Kerker der Wahn-
sinnigen, die in Ketten lagen*' oder als „Gefängnis der Angefochtenen*'
bezeichneten Isolierräumen befanden. Rieger teilt dann eine aus dem
«Jahre 1600 ca. stammende „Instruktion" für die „Wärterin der Angefochtenen"
mit, die ihrem ganzen Wesen nach so gehalten ist, daß man sie heute noch
brauchen könnte. Er bringt aus den erhalten gebliebeneu Krankenver-
zeichnissen Belege für die Zahl und Art «1er Isolierungen, Entweichungen
und Selbstmorde und weist darauf hin, daß man damals und auch später
(urkundlicher Erlaß v. Jahre 1779) weit davon entfernt war, die Geistes-
kranken einfach einzusperren, daß man auch von der ungünstigen Wirkung
der Isolierungen eine vollkommene richtige Vorstellung hatte. Rieger
benutzt die (Telegenheit, hervorzuheben, daß das Wort ..Narrenhaus" früher
sowohl zur Bezeichnis eines Gefängnisses wie eines Irrenhauses gebraucht
wurde, und gibt ferner eine Erklärung für die Herkunft der Redensart „Er
ist aus dem Häuschen" ( Petites-maisons, Ort für die Irrenversorguug in
Paris). Im zweiten Abschnitt behandelt Verf. den „therapeutischen Opti-
mismus der frühesten Zeiten*'. In seiner aus dem Buche über die Kastration
her bekannten, etwas derben und drastischen, geradezu erquickenden Schreib-
weise, mit der ihm eigenen Offenheit, Gründlichkeit und einer aus jedem
Wort und Satz hervortretenden inneren Uberzeugung zieht Rieger Paral-
lelen zwischen dem therapeutischen Optimismus der damaligen und jetzigen
Irrenärzte, zwischen den damaligen und jetzigen Heilungen und Heilmitteln;
er referiert die therapeutischen Anschauungen des Basler Professors der
Medizin Eelix Plater — 1614) in Bezug auf die Geisteskrankheiten
und wendet sich auf Grund des Studiums dieser Lehren und der aus der-
selben Zeit stammenden Würzburger Urkunden mit großem Nachdruck gegen
die fast allgemein verbreitete Anschauung, daß man in früheren .Jahrhunderten
Digitized by Google
]002 Allgemein« Ätiologie, Symptomatologie und
die Objekte der Psychiatrie gar nicht als Kranke angesehen habe. Beißende
Bemerkungen über den medizinischen Aberglauben im allgemeinen, über den
modernen f uror therapeuticus mit der von Jahr zu Jahr wachsenden Menge
neuer Medikamente usw. („modernisierte Dreck- Apotheke"), illustrative
Belege für den modernen fnror operatorius actions (nur Arzte) und passions
(der Hypochonder, Paranoiker usw.) sind in diesem Abschnitte enthalten,
an dessen Schluß der Verf. sagt, daß es ihn. je älter er werde, immer am
meisten interessiere, zu sehen, wie die Wirklichkeit fortwährend von den
Ärzten gefälscht und verzerrt werde. Bemerkenswert sind noch zwei von
Rieger vertretene Anschauungen, nämlich 1. daß die Zahlen Verhältnisse
der geisteskranken Bevölkerung überhaupt sich im Laufe der Jahrhunderte
nicht geändert hätten, und 2. daß innerhalb der geisteskranken Bevölkerung
selbst die Verteilung der verschiedenen Krankheitsformen und Zustände im
Laufe der .Jahrhunderte gleichfalls die gleiche geblieben sei ; was von der
Natur abhänge, habe sich auf dem Gebiete der Psychiatrie nicht geändert,
die großen tatsächlich erfolgten Veränderungen hingen nur ab von den Ver-
änderungen der menschlichen Auffassung in theoretischer und praktischer
Hinsicht : in theoretischer, indem man vieles anders nenne als früher, in
praktischer, indem man anders damit umgehe. Die Lektüre dieses Büchleins,
das unter einem so anspruchslosen Titel so viele wichtige Fragen allgemeiner
Natur behandelt, kann nicht eindringlich genug empfohlen werden.
Rodenwaldt (373) hat in einer früheren Arbeit (s. diesen Jahres-
bericht für 1904, S. 1019) über Kenntnisprüfungen bei Gesunden berichtet,
die er in der Absieht angestellt hat. auf diese Weise einen brauchbaren
Maßstab für Defektprüfungen bei Geisteskranken zu suchen. Bei diesen
Prüfungen ergab sich, daß ausnahmslos Defekte mit Mangel und Intelligenz,
positive Kenntnisse mit Intelligen/, der Versuchspersonen verknüpft waren.
Verf. wirft deshalb die Frage auf. ob man aus Wissensdefekten Schlüsse
auf die Intelligeuz zu ziehen berechtigt sei, und gibt in dieser Abhandlung
eine Analyse der Inteliigenzprüfung, für die er folgendes Schema aufstellt:
A. Prüfung des Vermögens, Vorstellungen zu erwerben.
I. Der Bedingungen des Erkennens,
a) körperliche Untersuchung der Sinnesorgane;
b) Aufmerksamkeit (I. abgelenkte [geteilte], 2. spontane [unwill-
kürliche], 3. angespannte):
c) Merklahigkeit:
II. Des reinen Erkennens selbst.
B. Prüfung des Vorstellungsschatzes (Kenntnisprüfung) und Prüfung der
Erkenntnis des Sinnes und Grundes der Vorstellungen.
1. a) Lineare Prüfungen durch Aufzählungen (ABC, Wochentage,
Monate. Jahreszeiten. Zahlenreihen [höhere über 300, gerade und
ungerade], militärische Vorgesetzte):
b) planitnctrischc Prüfungen (Horizout der örtlichen, religiösen,
sozialen, geographischen und historischeu Orientierung):
e) stereometrische Prüfung (der geistigen Kapazität), 1. Schulkinder:
Pensum einer Klasse vor und nach Absolvierung eines neuen
Pensums :
2. Einschränkung der Kapazität bei a) Gefangenen, b) lange bett-
lägerigen Kranken, c) Reservisten,
3. Erweiterung der Kapazität bei Soldaten; Prüfung am Anfang und
Ende der Dienstzeit.
4. Notwendige Inkubationsdauer und Iutensität aktueller Geschehnisse.
Digitized by Googlfc
Diagnose der Geisteskrankheiten.
1003
II. Der Erkenntnis des Sinnes der Vorstelltingen.
a) Definitionen a) konkreter Begriffe.
b) Unterscheidungen | b) abstrakter Begriffe.
III. Der Erkenntnis des Grundes der Vorstellungen. Einfache Fragen
(und Weiterfragen).
C. Prüfung der Wirksamkeit des Intellekts mit Hilfe der vorhandenen
Begriffe.
1. Rückwärtsherzählungen (Wochentage, Monate, militärische Vor-
gesetzte, ABC).
2. Eingekleidet»« Rechenaufgaben (nach vorherigem Feststellen des
Recheuvermögens) aus den vier Spezies.
3. Aufsuchen von Gleichklängen (Reimen).
Verf. gibt Erläuterungen zu diesem Schema und hebt hervor, daß nur
aus großen Versuchsreihen bei gleichartigem Menschenmaterial, wie er sie
bei seineu Kenntnisprüfungen ausgeführt hat, sicli brauchbare Anhaltspunkte
für die Intelligenzprüfung des einzelnen Individuums ergeben könnten.
Roden waldt s (374) Arbeit stellt zugleich seine Inaugural-Disser-
tation dar und ist an dieser Stelle bereits referiert worden (s. Bericht über
das Jahr 1904, Bd. VIII, S. 1019).
Rorie (380) bespricht die Geisteskrankheiten des Greisenalters, und
unterscheidet drei Formen. Erstens Fälle, bei denen keine Demenz ist.
Fälle, bei denen Demenz mit Psychosen vergesellschaftet ist, und endlich
solche, bei denen organische Gehirnerkrankungen sind.
Geisteskrankheiten des klimakterischen Alters sind keine eigentlichen
Erkrankungen, nur Teilerscheinungen meistens der Melancholie resp. Manie.
Die Frauen stellen hierzu das größte Kontingent.
Rorie stellt die Prognose als günstig hin. zirka 52 % der Frauen
genesen, zirka 31 °,0 der Männer. Die Frauen genesen überhaupt schneller
als die Männer. (Jiozenmad.j
Rosenfeld (381) hebt hervor, daß die Art, wie der gesamte geistige
Besitzstand bei den zur Verblödung führenden Psychosen zu Grunde geht,
sieh durch das Auftreten sogenannter Partialdefekte charakterisiert. Die
Art und Gruppierung dieser Partialdefekte in den Endzuständen dieser
Psychosen bedingt die mannigfachen Formen der Demenz. R. berichtet
über vier Fälle katatonischer Demenz, bei denen die Fähigkeit verloren
gegangen ist, Gegenstände durch Berühren zu erkennen. Alle vier Fälle
zeigen primäre Störungen der psycho-motorisehen Innervationsverhältnisse.
Sie haben trotz ihrer sonstigen Verschiedenheiten, und abgesehen von der
in allen Fällen bestellenden Demenz, gemeinsame Züge. Im Fall I lies« and
eine fortwährende, einförmige, an choreatische Bewegungen erinnernde Un-
ruhe des ganzen Körpers und der Extremitäten, ruekartiges Hin- und Her-
fahren mit den oberen Extremitäten, ohne Störung der Hantierung, kata-
tonische Schrift- und Sprachstörung. Im zweiten Falle fanden sich einförmige,
unmotivierte Bewegungen der Arme und des ganzen Rumpfes, besonders (ler
Handmuskeln, katatonische Schrift- und Sprachstörung. Im Fall III trat
zunächst ein katatonischer Stupor auf. dann bestanden Hnltungsstereotypien,
Spannungen. Kontrakturen und einseitige ReHexsteigerungen mit funktioneller
Parese. Im Fall IV fanden sich tremoiartige Bewegungen aller Körper-
muskeln, an Intentionszittern erinnernd. Unfähigkeit zu gehen, katatonische
Sprachstörung und zahlreiche Bewegungsstereotypien. (Bendlr.)
R08enfeld (382) beschäftigt sieh mit den Herdsymptomen bei den
zur Verblödung führenden Psychosen. Bei den Psychosen, die zu einer
mehr oder weniger hochgradigen Störung führen, können Reiz- und Ausfalls-
Digitized by Google
1004
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
Symptome auf sensorischem und motorischem Gebiet auftreten, die als solche
nicht gerade für den vorliegenden Kraukheitstypus charakteristisch sind, aber
dennoch derart dominieren, daß dadurch diagnostische Schwierigkeiten ent-
stehen. Fall T zeigte als erstes Symptom einer beginnenden Demenz eine
hochgradige Störung des Benennungsvermögens, daneben asymbolische Symp-
tome. Fall 11 bot als erstes Zeichen einer beginnenden senilen Demenz
eine Störung des Sehvermögens, die als apperzeptive oder Seelenblindheit
zu bezeichnen ist. Im Fall I.II von Demenz bei Epilepsie fanden sich
Asymbolie für mehrere Gegenstände, hochgradige Störungen des Benennungs-
veruiögens, paraphasisehe Symptome bei erhaltenem spontanen Sprechen.
Echolalie. Fall IV, V, VI zeigten Störungen, die teils als taktile Asym-
bolie teils als Stereoagnosie zu deuten sind. In den Fällen VIT, VIII und
IX. die zum Krankheitshilde der Katatonie zu rechnen sind, kam es zu
schlaffer und spastischer Hemiplegie mit einzelnen Symptomen von Seiten
der Reflexe, wie sie bei organischen Hirnerkraukungen zu finden sind,
anfallsweise auftretendem Sprachverlust mit rechtsseitigen starken athetoiden
Bewegungen, zentraler Facialislähmung und Schrifterschwerung hei rechts-
seitiger Hemiparese. (Bendir.j
Rouge (386) beschäftigt sich mit den im Rekonvaleszenzstadhmi des
Typhus auftretenden psychischen Stöningen deliranter Natur. Die Delirien
können die meisten Formen der geistigen Störungeu darbieten: die Manie.
Halluzinationen, Störungen des Gedächtnisses und zidetzt Hypomanie (geistige
Schwäche mit geistiger Verwirrtheit). R. teilt die geistigen Störungen nach
Typhus in zwei Gruppen ein. in die eigentlich deliranten, die von kurzer
Dauer sind, günstig verlaufen und bei mittelschweren Typhusfällen auftreten.
Die zweite Gruppe umfaßt alle Formen geistiger Störung, speziell aber die
geistige Verwirrtheit und die Manie. Sie treten im Anschluß an schwere
Typhen auf und haben, wie die Psychosen im allgemeinen, eine längere
Dauer und weniger gute Prognose. Sie können einen chronischen Verlauf
nehmen und unheilbar sein. (Bemlix.)
Sa Vage (398) rät, aus der Gruppe der sogenannten funktionellen
Psychosen diejenigen psychischen Erkrankungen auszuscheiden, welche von
Ernährungsstörungen des Zentralnervensystems, temporärer Natur abhängig
sind oder durch ungünstige äußere Verhältnisse bedingt werden.
(Bmlix.)
Savage (399) bespricht in diesem Vortrage zunächst das Jugend-
irresein (Dementia praecox, postponed idioey). Er hebt die ätiologische
Bedeutung der Heredität hervor, betont die Rolle der Pubertät, weist auf
den ursächlichen Einfluß der geistigen und körperlichen Überanstrengung
hin usw.; die Masturbation könne sowohl Ursache als auch Symptom der
Krankheit sein. Eine beachtenswerte Früherscheinung sei die Abneigung
gegen die Eltern. Verfasser schildert die verschiedenen klinischen Formen
der Psychose, hebt die Neigung zu Hyperreligiosität und Mystizismus bei
der einen, das Vorwiegen hypochondrischer Ideen bei einer anderen Er-
scheinungsform hervor usw. Die Halluzinationen wären denen der senileu
Geistesstörungen oft ähnlich. Dauernde Heilung beobachtete Savage bei
30 ° )( der Fälle. Er bespricht dann kurz die geistigen Störungen des Greiseu-
alters, schildert ihre Symptomenbilder und weist unter anderem darauf hin.
daß oft die Krankheitserscheinungen nur eine Aggravation und Verzerrung
schon bestehender normaler Charaktereigenschaften wären. Die Prognose
sei oft sehr gut: es käme in vielen Fällen zu völliger Heilung, in anderen
nur zu einer partiellen. Die Gedächtnisdefekte des Seniums wäre« den in-
folge chronischen Alkoholmißbrauchs entstandenen sehr ähnlich.
Digitized by Goog
e
Diagnose der Geisteskrankheiten.
1005
Wie alljährlich ist auch zu dem diesjährigen 62. Bande der Allgemeinen
Zeitschrift für Psychiatrie und psychisch-gerichtlichen Medizin ein Literatur-
heft erschienen. Es enthält den von Schuchardt (403) redigierten Bericht
über die psychiatrische Literatur im Jahre 1904. Die Anordnung und die
Referenten sind dieselben geblieben wie im Vorjahre, doch ist der Bericht,
wie die Redaktion am Schlüsse bemerkt, lückenhaft geblieben ; es fehlen
2 große Abschnitte, und die Seitenzahl beträgt nur 187 gegen 321 Seiten
des Berichts für 1903. Die notwendigen Ergänzungen sollen in den folgenden
Bericht mit aufgenommen werden.
Schwab (406) teilt einen Fall mit. der die Bedeutung des von
Jan et aufgestellten Krankheitsbegriffes „Psychasthenia" illustrieren soll.
Unter dieser Bezeichnung hat Janet eine Gruppe von funktionellen Nerven-
leideu zusammengefaßt, die sonst meist der Hysterie. Neurasthenie, dem
Irresein der Degenerierten usw. zugerechnet werden; es sind dies vor allein
die Zwangs- und Angstzustände, die Phobien, die Zweifelsucht, die Be-
rnhnmgsfurcht usw. Der Fall betrifft einen 43 Jahre alten Arzt, den Verf.
seit 6 Jahren beobachtet hat. Kr war erblich sehr stark belastet, gut be-
anlagt, hatte ein sehr ausgeprägtes Pflichtgefühl, war aber nicht imstande,
das, was er für richtig erkannt hatte, auszuführen. Im Dezember 1895 er-
krankte er an Influenza und brach danach völlig zusammen. Auf den Rat
seines Arztes machte er allerlei Übungen, um so einer Willenslähmung zu
entgehen, welche nach der Erklärung des Arztes die Ursache seiner ständig
wachsenden Unfähigkeit, sich zu bewegen, war. Diese Erklärung bildet den
Kern eiuer sich bei dem Kranken im Laufe der Zeit mehr und mehr
fixierenden Vorstellung. Ganz allmählich verlor er die Herrschaft über
seine Extremitäten, lag schließlich im Bett oder saß auf einem Kranken-
sttihl. unfähig, irgend ein Glied zu rühren. Dieser Zustand dauerte mehrere
Jahre, bis Patient 1899 in die Behandlung des Verfassers kam: Es be-
standen totale Paraplegie aller vier Extremitäten, Inaktivitätsatrophie der
gesamten willkürlichen Muskulatur, allerlei Parästhesien ; sonst normaler Be-
fund. Im Laufe der Beobachtung traten allerlei Symptome auf. die mehr
oder weniger lange Zeit dauerten, so Lähmung aller äußeren Augenmuskeln,
spastischer Kaumuskelkrampf, doppelseitige Ptosis. Schlucklähmung, auto-
matische, den ataktischen ähnliche Bewegungen in den Armen, weniger in
den Beinen: keinerlei Störungen der Intelligenz usw. Patient ist nicht im
Zweifel darüber, daß er die Fähigkeit besitzt, seine Muskeln zu bewegen,
aufzustehen, zu gehen usw., wenn es nötig ist. Aber er will das Wenige,
was ihm von Willenskraft noch geblieben ist. nicht nutzlos verschwenden,
will den gegenwärtigen Zustand nicht wieder mit einem anderen vertauschen,
der den alten Kampf gegen Zweifel und Ungewißheit wieder erwecken
würde. Der charakteristische Unterschied zwischen dem psychischen Zu-
stand dieses Patienten und dem eines hysterischen ist, daß dieser Kranke
stets ein volles Bewußtsein seines Zustandes, ein volles Verständnis für seine
Krankheitserscheinungen hatte, während diese bei hysterischen meist unter-
bewußt sind. Der mitgeteilte Fall kann als typisch für die Psychasthenie
gelten, deren wesentlichste Charakteristika nach Janet Zweifel, Unschlüssig-
keit und ein Gefühl von Unfähigkeit sind.
Sciamanna (406a) hat zwei Makaken, die er zuerst monatelang beob-
achten konnte, beiderseits Teile aus dem Stirnlappen entfernt. Nach der
Operation schienen die Tiere weder intellektuell noch rein somatisch irgend
welche Ausfallserscheinungen darzubieten. Der Verfasser zieht aus dem
Resultate dieser Versuche den Schluß, daß die Stirnlappen, nicht als der
alleinige Sitz der Intelligenz betrachtet werden können: die Äußerungen der
Digitized by Google
100«
Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie uml
Intelligenz können nur durch das Zusammenwirken sämtlicher Gehiniteil?
in die Erscheinung treten. Die Störungen, die nach partiellen Verlusten
beobachtet werden, müssen eher auf die rnterbrechung eines harmonischen
Zusammenarbeitens zurückgeführt werden als auf die Annahme, daß diese
engbegrenzten Hirngegeuden der Sitz der intellektuellen Funktionen seien.
Den Versuchen 8. gegenüber muß bemerkt werden, daß die nachträglich
erfolgte Sektion der Tiere zeigte, daß die Stirnlappen nur in recht geringer
Ausdehnung entfernt worden waren. (AIerzl«irli>>.)
Sotiriades (4i:j) gibt einen Bericht über einige Fälle von Hunds-
wut. von denen einer ein Geisteskranker. (I{ozenr<i<n(.)
Spanton (415) weist auf eine sich aus der Workmeas Coinnensa-
tion-Act ( A rbeiter-l'nfallgesetz) ergebende Kalamität hin. die dringend der
Abhilfe bedürfe. Wenn ein Arbeiter jetzt einen Unfallschaden erlitte»
habe, der ihn zur Arbeit in seiner Profession unfähig mache, so fiele er in
der Kegel dauernd den zur Rentenzahlung Verpflichteten zur Last, da keine
gesetzliche Handhabe bestehe, um ihn zur Annahme einer anderen Be-
schäftigung zu veranlassen, und er selbst dies gewöhnlich nicht tue, da er
ja eine Rente erhalte und an dem Müßiggange bald einen solchen Geschmack
finde, daß er schließlich überhaupt nicht mehr arbeiten könne. Kr käme
so in einet» Zustand, den S. als ..Ergophobie** zu bezeichnen vorschlägt.
Dieser Ubelstand könne nur dadurch beseitigt werden, daß gesetzlich be-
stimmt würde, daß, wenn für einen Verletzten eine Arbeit gefunden sei. die
er nach ärziicheni Dafürhalten verrichten könne, die Rentenzahlung zu
sistieren sei. Redauerlich sei es, daß die gerichtlichen Instanzen sich meist
auf die Seite der Arbeiter stellten und zu deren Gunsten entschieden, auch
wenn die medizinischen Sachverständigen ein entgegengesetztes Gutachter,
abgegeben hätten.
Die vier Abhandlungen Stadelmann's (417—420) analysieren die
Stellung des Geisteskranken dem Kosmos, dem Nebenmenschen und sich
selbst gegenüber. Sie verlangen auf Grund des Gedankens, daß das
menschliche psychische Geschehen den nämlichen Notwendigkeiten unterliegt,
wie das Geschehen in der Natur überhaupt, den vollen Anschluß der
Psychiatrie an die Naturwissenschaften. „Auf dem Arbeitsfelde der Natur-
wissenschaften liegt auch dasjenige der Psychiatrie ~ rl her die Entfernung
des Psychotischen aus der Gesamtheit zu urteilen und ihm eine atidere
Stellung anzuweisen, ist Sache der naturwissenschaftlichen Psychiatrie. -
., Kin methodisches Suchen der Gesetze des allgemeinen Naturgeschehens in
«lern speziellen Falb' menschlicher Vorgänge wird der Ausgangspunkt sein
müssen für eine Biologie der Psychose und des Genies." „Eine Psychiatrie
auf dem Boden der Naturwissenschaften ist berufen, das schwere Schicksal
abzuwenden, von dem der Geisteskranke heimgesucht wird. Konstitution
und äußere Vorgänge beim Erleben hinsichtlich ihrer gegenseitigen Renktions-
möglichkeit auf ein richtiges Verhältnis abzustimmen, ist die vornehme Auf-
gabe einer naturwissenschaftlichen Psychiatrie.- (Aiüoreferat.)
Stadelmann (421) weist in dieser Arbeit, welche einen vor der
NX IX. Wanderversammlung der Südwestdeutschen Neurologen gehaltenen
Vortrag darstellt, auf die Wichtigkeit hin, die physikalischen und chemischen
Methoden, welche mit so großem Erfolge in anderen Disziplinen angewendet
worden sind, auch auf die Psychiatrie anzuwenden. „Dem Menschen in
seinen Lebensvorgängen andere Notwendigkeiten zuzuerkennen, als die von
den Naturwissenschaften gefundenen, besteht keinerlei Veranlassung. Der
Lichtstrahl, wie die Luftwelle würde im Gehirn den nämlichen Bewegungs-
vorgang auslösen. S. ist Anhänger der Theorie, daß die psychischen Reize
Digitized by Google
Dia^ivs.. der (ü-isteskraiikluiton.
10l>7
der Zelle elektrische seien. Die durch chemisch-physikalische Prozesse er-
folgten Hemmungen in der Zelle würden an die Peripherie der Großhirn-
rinde und in die Muskulatur verlegt, und so entstünden psychotische Zustände.
( Rozeuraad.)
Stadel inann (423) schreibt: Der Katatonie liegt, wie jeder nicht
symptomatischen Psychose die Kontrustanlage zu Grunde. Ursache der
Katatonie ist eine Enttäuschung; es stellt deshalb die Katatonie in ihrem
Verlaufe eine psychologische Einheit dar. Die verschiedenen »Stadien der
Katatonie: Verwirrtheit, Melancholie, Manie, Blödsein entsprechen den Folgen
einer Enttäuschung, die analoger normaler Weise Verdutztsein, Arger und
Unmut, befreiendes Lachen und Gleichgültigkeit sind. .Je nach individueller
Anlage, Erlebnis und der Möglichkeit einer Restitutio ad integrum ergibt die
typische Kontrastanlage das klinische Bild der Dementia praecox, der
klassischen Katatonie, der Ameutia, des depressiv-manischen Irreseins.
Katatonische Symptome bei anderen Psychosen sprechen nur für die Tat-
sache des gemeinsamen Grundes (Kontrastanlage) aller genuinen Psychosen.
(. Utfort/ erut.)
Um Stimmungen und dergleichen (Organfühlsvorgänge) mit einem
sprachlichen Ausdrucke zu bezeichnen, ist nach Stadelmann (422) als
Symbol ein äußeres Objekt notwendig. Wird die Assoziierung bei einem
Organfühlsvorgang mit einem äußern Objekte eine vollständige, dann ent-
steht eine Verschmelzung von Subjekt und Objekt: das Resultat dieser
symbolisierenden Assoziierung ist der Wahn. Die physikalische Analyse von
Subjekt und Objekt stellt diese beiden nicht in Gegensatz. Ob Größenwahn
oder Verfolgungswahn entsteht, die als die Grundformen der Wahnkrankheit
zu betrachten sind, hängt davon ab. ob ein räumliches oder zeitliches Welt-
bild sich svmbolisierend zum Wahne verbindet. Mit der Möglichkeit der
Änderung der Fühlslage, für die ein Wahn gilt, ist die Möglichkeit des
Vergehens des Wahnes und umgekehrt des Rückfälligwerdens gegeben. Der
Paranoe tische ist im Wahn objektiviert von der äußern Welt. Alle Symptome
der Paranoia sind die Folge des paranoetischen Typus der Kontrastanlage,
der selbst wieder individuell verschiedene Jntensitätsgrade zeigt.
Es verläuft bei der Epilepsie in gedrängter Form gewissermaßen, was
bei andern Psychosen lange Zeit in Anspruch nimmt: ein primärer disso-
ziierter Fühlsvorgang führt nach seinem Ablaufe zur Verblödung. Von dieser
Verblödung nach der Ableitung (Anfall) erholt sich der Epileptische relativ
rasch wieder. Dem Anfülle gehen Jahre lang Frühsyinptoiue voraus. Die
»moralische Minderwertigkeit" ist ein Äquivalent für andere psychotische
Erscheinungen; dies beweist auch der Harnbefund. Epileptische zeigen vor
dem Ausbruch eines Anfalles oder vor dem Auftreten ..moralisch minder-
wertiger" Außeningen den nämlichen Hambefuud hinsichtlich des Abnehinens.
des Verschwinden« und des Wiederauftretens von Harnsäure im Harn.
Beim Abnehmen der Harnsäure im Harn ist in diesem Falle anzunehmen,
daß nicht die Harnsäure als solche im Körper zurückgehalten ist, sondern
die sie zusammensetzenden Eiementengruppen. die der elektrischen Pola-
risation dienen.
Dem Genie liegt die Kontrastanlage zu Grunde. Während bei dem
Psychotischen die Dissoziationseuergien ( ..Xegativitätswellen" ) direkt zur Ab-
leitung kommen, hat der Geniale die Möglichkeit, dieselbeu zu assoziieren
und so aus dem Erinnern an das Erleben des eigenen Ich zu scharten.
Alb« Psychosen in ihrem einheitlichen Verlaufe, sowie die psychotischen
Symptome sind von der Nonn quantitativ unterschiedene Dissoziierungen
und deren weitere Folgen. Die psychologische Dissoziation ist der Aus-
Digitized by Google
1008
Allgemeine Ätiologie. Symptomatologie und
druck einer elektrischen Polarisation. Psychotische Symptome sind all»?
wesensgleich; ihr Unterschied ist ein formaler.
Die naturwissenschaftlich-analytische Betrachtung der Psychosen rindet
in allen Psychosen den einheitlichen Wesenszug. mag er sich „geistig" oder
..körperlich" äutieru. Aus der Analyse der Psychosen erwächst die Synthese:
Die Psychose. (Autore/trat.)
Stakemann (424) teilt folgenden Fall mit: Eine 16jährige geistes-
schwache Epileptica hatte sich hei masturbatorischeu Manipulationen eine
11 cm lange Haarnadel in die Blase praktiziert. Die Kranke erschien eine
Keike von Tagen sehr elend, ohne daß zunächst ein Grund dafür gefunden
werden konnte. Erst als durch eine andere Kranke der Verdacht darauf
gelenkt worden war, wurde der Fremdkörper in der Blase entdeckt und in
der Narkose per urethram entfernt.
Der alljährlich erscheinende Sanitätsbericht über die preußische Armee
ergibt, wie Stier (425) ausführt, daß. im Gegensätze zu der von Jahr zu
Jahr stetig abnehmenden GesamtzifYer der Erkrankungen, die Zahl der Er-
krankungen des Nervensystems von 1881 — 1902 konstant gewachsen ist,
nämlich von 3,9 'Vo0 gradatim auf 5,7'Vo,,. Der Anteil der einzelnen Gruppen
von Nervenleiden au dieser Zunahme ist ein ungleichmäßiger: Während die
organischen Erkrankungen abgenommen haben, erfuhren die Geisteskrank-
heiten, und ganz besonders die Hysterie und Neurasthenie, eine starke Zu-
nahme derart, daß sich die Zahl der Zugänge von Geisteskrankheit in den
letzten 5 Jahren um 50 70- J>e von Hysterie und Neurasthenie sogar um
100u/o erhöht hat. Die gleiche Erscheinung ist auch in der bayrischen
Armee zu konstatieren, findet sich aber in ähnlicher Weise auch bei den
Armeen der übrigen außerdentsehen Staaten und ist demnach wohl durch
Gründe allgemeiner Natur bedingt. Doch ist diese Zunahme der Geistes-
krankheiten z. T. nur eine scheinbare und dadurch verursacht, daß sowohl
unsere Kenntnisse von den Psychosen, wie auch der Begriff der Geistes-
krankheit jetzt erweitert sind. In letzterer Beziehung kommen vor allem die
geistig minderwertigen Personen in Betracht. Auch die Zunahme der Er-
krankungsialle von Neurasthenie und Hysterie ist zum großen Teil nur
scheinbar: sie ist vor allem auf Änderungen des Kapportschemas, ferner auf
die im Laufe der Jahre erfolgte Änderung der Krankheitsauf lässung zurück-
zuführen, indem jetzt viele früher als organisch angesehene Affektionen als
funktionell richtig diagnostiziert werden. Die Kenntnis der Neurasthenie
und Hysterie ist jetzt mehr als früher Allgemeingut der Militärärzte geworden.
Ferner sind früher zahlreiche Fälle von Hysterie unter die Erkrankungen
des Kehlkopfs (hysterische Aphonie), des Magens. Auges. Ohres usw. rubri-
ziert worden. Nach dem Sanitätsbericht ist die Zahl der Fälle von Nerven-
krankheiten und besonders von Geisteskrankheiten im Verhältnis zu der
Gesamtheit aller übrigen Erkrankungsfälle nicht sehr groß. Doch befindet
sich ein großer Teil der hierhergehörigen Fälle unter anderen Kuhriken,
z. B. sehr viele Geisteskranke unter der Rubrik der ..zur Beobachtung*4 auf-
genommenen Fälle des Happortschcmas: es sind dies gerade die zweifelhaften
und l'liergaugsfälle. Auch unter den wegen „uervöser Störung der Herz-
tätigkeit" aufgenommenen befinden sich viele Nervenkranke, und im Gefolge
zahlreicher organischer und infektiöser Erkrankungen kommen nervöse
Störungen vor, die unter anderen Rubriken des Rapportschemas aufgezählt
sind. .Jedenfalls ist also die absolute Zahl derjenigen Fälle, welche vom
Militärärzte eine genaue Kenntnis der Neurologie und Psychiatrie erfordern,
viel größer als es nach dem Sanitätsbericht scheint. Aber wenn auch trotz-
dem diese Zahl noch gering ist im Vergleich zu der anderer Erkrankungen,
Digitized by
Diagnose der Geisteskrankheiten.
1009
so liegt die Bedeutung der Nerven- und Geisteskrankheiten darin, daß sie
meist eine schwere und dauernde Gesundheitaschüdigung, Dienstunbrauch-
barkeit und völlige Erwerbsunfähigkeit des Betroffenen herbeiführen, die
wirtschaftliehe Lage und soziale Stellung seiner Familie schädigen, die
Leistungsfähigkeit des Heeres im Kriege und den guten Geist der Truppe
im Frieden außerordentlich gefährden können. Der Verlust, den die Armee
alljährlich durch die nervösen Krankheiten erleidet, übertrifft den Verlust
durch Augen- oder Ohreiikrankheiten erheblich. Nach dem Sanitätsbericht
sind im letzten Jahre von allen Zugängen wegen nervöser Krankheiten 62°/0
nicht wieder dienstfähig geworden; sie bildeten 79,3 7Ü0 al,er als dienst-
un brauchbar, invalide und durch den Tod abgegangenen; von ihnen waren
22,5 M/no geisteskrank. „Immer weiter gehende Ausbildung aller und spezia-
listische Durchbildung einzelner Sanitätsoffiziere in diesem Fache dürfte also
im Interesse der Armee ein ebenso berechtigter Wunsch sein wie die Zu-
sammenfassung der an diesen Krankheiten Leidenden zu besonderen Ab-
teilungen an großen Lazaretten."
Stoddart (426) unterscheidet 2 Arten von Erregungen. Nach seiner
Ansicht kommt eine Erregung aus einer Summe von Gefühlen zu stände.
Die Komponenten sind meistens unfreiwilliger Art. Die Nervenbahnen, auf
denen diese unfreiwilligen Gefühle zu Staude kommen, sind diejenigen des
primitiven Nervensystems. Mit Hilfe des Plethysmographen, des Sphygmo-
grapheu. des Pneumographen, des Dynamometer und des Automatographen
werden die Gefühle graphisch registriert Dieselben kommen zu stände
durch die Tätigkeit gewisser Muskeln und gewisser Drüsen, der Schweiß-,
Tränen- und anderer Drüsen. Durch die Tätigkeit der unwillkürlichen
Muskeln entstehen Änderungen im Blutkreislauf, Änderungen des Pulses,
Röte und Blässe der Haut. Außere Einflüsse sind ebenfalls von Bedeutung,
/.. B. in einem Theater, wenn dann die Zuschauer, wenn sie erregt werden,
plötzlich eine unfreiwillige Bewegung macheu, z. B. sich aufrichten, tief
Atmen holen oder dergleichen.
Bei den Erregungszuständen angenehmer Art besteht eine Vennehrung
des Muskeltonus, eine Vermehrung der Pulszahl mit Dilatation der kleinen
Arterien und eine Vermehrung der Atemzüge. Bei Erregungszuständen un-
angenehmer Art treten die Muskeln des Gesichtes häutig in Aktion. Z. B..
kommt eine Kontraktion des Musculus levator labii superioris als ein Aus-
druck des Mißfallens zu stände. Das Vorzeigen des Eckzahnes ist eine ererbte
Willensäußerung zu beißen. Das Zittern der Augen bei Verdachtsmomenten
ist der Ausdruck des Gefühls einer herannahenden Gefahr. D;is seitliche
Nicken des Kopfes in Momenten der Mißstimmung, ein Ausdruck des Gefühls
aus der Kindheit die Mutterhrust zu verweigern. Das Nicken nach vorne
zu, der Ausdruck die Mutterbrust anzunehmen. Die Gegend des Thalamus
opticus spielt die größte Rolle in der Entwicklung der reflektorischen Er-
regung. Hat ein Kranker eine Läsion des einen Thalamus opticus z. B.,
des rechten, und man erzählt ihm einen Scherz, so lacht er nur mit der-
selben rechten Seite. Bei Läsionen in der Gegend des Sillens Rolandi lacht
der Patient auf beiden Seiten. Alter ein gemachtes Lächeln kommt nur
auf der rechten Seite zu stände, da die linke Seite paralysiert ist.
Bei der Pathologie der Gefühl»« weist Stoddart darauf hin, daß bei
Imbezillen ein ganz unbedeutendes Wort «'inen Wein- oder Lachanfall aus-
lösen kann. Bei Paranoikern und Halluzinanten ist die Häufigkeit von
Krregungszuständen inerkwünlig. Sicxldart schließt sich der Ansicht au,
daß bei der Manie die Neurone reizend»' Substanzen oder Toxine enthalten,
dali infolgedessen di<; Neurone! sich in einem dauernden Stadium der Er-
Jahresbericht f. Neurologie und lNyehi;»t* iy rjor,. 64
Digitized by Google
1010
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
regung befinden. Bei den Erregungszuständen der Paranoiker und Hallu-
ziuanten ist es mehr die große Anzahl der eingebildeten Eindrücke, welche
diese Zustände auslöst. Der Weinkrampf kommt zu stände, weil Patient
glaubt, etwas erfahren zu haben, was diesen Ausdruck der Trauer bewirkt.
Hei der Melancholie fehlen die ( «»'fühle. Die Patienten haben keine Em-
pfindungen der Lust, wenn sie z. B. an ihr Haus und ihre Familie denken.
( h'o:eurm<i.)
Storch (428) gibt in seiner Arbeit über Ideenflucht eine psycho-
logische Analyse dieser psychischen Erscheinung. Er führt am Schlüsse
seiner Arbeit aus, «laß wir uns das Bewußtsein als eine in der Fläche aus-
gebreitete Masse denken können. Ein Teil der Erinnerungskörper möge in
ihm gelegen sein, ein anderer Teil, sowie alle subkortikalen Ganglienausamm-
lungen denkt er sich an einer darunter gelegenen Fläche, die aber mit dem
Bewußtsoinsorgan in doppelsinnig leitender Verbindung steht. Ein Teil der
unteren Fläche gerate in Erregung und erzeuge in der oberen einen
Bewußtseinskreis, eine gewisse Vorstellung. Nun aber höre der Reiz für das
Bewußtseinsorgau auf: damit beginuen Veränderungen im Bewußtseinskreise,
wir denken. Anders als beim geordneten Denken, ist es bei der IdeenhVIit.
Hier reizt eine Erregung der unteren Fläche das Bewußtseinsorgan. Wieder
haben wir eine Vorstellung. Aus inneren Ursachen beginnen sich die Ver-
änderungen des Bewußtseinskreises zu entwickeln. Aber die Energie dieses
Prozesses ist gering: aus irgend einer Ursache tritt eine Erregung der unteren
Fläche in Wirksamkeit und bewirkt eine Störung des Gleichgewichts im
Bewußtseinsorgan, deren Ablauf von neuem gestört werden kann, da es
kann vorkommen, daß die auf eiuen Beiz erfolgenden Veränderungen der
unteren Fläche ihrerseits die Bewegung des Bewußtseinsorgans beherrschen.
Das ist der Vorgang bei der Ideentlucht. f fiemlijc.)
Stransky (430) gibt in diesem kleinen Aufsätze kurz die wesent-
lichsten Gesichtspunkte seiner im Journal für Psychologie und Neurologie
Bd. IV S. 158 veröffentlichten umfangreichen Arbeit „Zur Lehre von der
Amentia** wieder.
In einer umfangreichen Arbeit liefert Stransky „(430) Beiträge zur
Lehre von der Amentia. Er gibt einen historischen Überblick über die
Entwicklung dieses KrankheitshegrifTes, schildert seine Aufstellung durch
Meynert und präzisiert den Standpunkt, welchen die einzelnen Psychiater
diesem von Meynert formulierten Krankheitstypus gegenüber eingenommen
haben und zur Zeit, einnehmen. Er weist darauf hin. daß die Amentia jetzt
von zahlreichen Autoren entweder gar nicht anerkannt oder daß ihr doch
nur ein verschwindend kleines Gebiet eingeräumt würde. Alsdann legt er
seinen eigenen Standpunkt dar, analysiert auf Grund eigener Erfahrungen
das Meynert sehe Krankheitsbild uud kommt zu folgendem Ergebnis: Es
gibt eine Reihe von Psychosen, die sämtlich dadurch gekennzeichnet sind,
daß sich akut oder subakut eine eigenartige Störung des Verstandes- und
Affekt- Lebens entwickelt, die Verf. als inkoordinatorische bezeichnet, ohne
daß aber in dem früher von ihm beschriebenen Sinne «intrapsychische In-
koordination oder Ataxie11 bestünde. Meist mit. seltener ohne Sinnes-
täuschungen entwickelt sich bei den Kranken auf Grund dieser Störungen
ein eigentümliches, von den verschiedensten Autoren, trotz sonst weitgehender
Auffassungsverschiedenheiten, als „verwirrt" gekennzeichnetes psychisches
Verhalten. Nach wechselvollem, äußerlich verschieden gefärbte Bilder in
sich schließendem, verschieden langem Verlaufe führen die weitaus meisten
Fälle zu psychischer Genesung mit oder ohne „nervöse" llesiduen; in einigen
Fällen entwickelt sich nach langer Dauer ein dem katatonischen sehr ähn-
Digitized by Google
Diagnose dor (ieisleskrankheiton.
1011
lieber und wohl auch verwandter psychischer Schwächezustand, ohne daß
dieser etwa wie bei der Dementia praecox bereits im Initinlstadium vorhanden
wäre; ein weiterer kleiner Bruchteil der Fälle geht in einem als „chronische
Amentia" zu bezeichnenden Zustand aus. für den Verf. 2 charakteristische
Beispiele in extenso mitteilt. Endlich können die Fälle auch tödlich ver-
lauten. Stransky faßt diese Gruppe von Füllen zu einer seiner Ansicht
nach klinisch hinreichend als solche charakterisierten Einheit zusammen,
für die er den Namen ..Amentia" am zutreffendsten findet. Mevnert und
seine Nachfolger hätten diesen Begriff vielfach zu weit gefaßt, doch sei die
Amentia auch nicht grade eine psychiatrische Seltenheit. In einem Zeitraum
von 21;. Jahren konnte Stransky au der l. psychiatrischen Kliuik in Wien
27 einwandsfreie Fälle beobachten, von denen 2(> zur Heilung kamen und
nach seinen weiteren Ermittelungen auch bis zur Zeit der Abfassung seiner
Arbeit geheilt geblieben waren (2 waren wiedererkrankt, seither aber geheilt
worden). Verf. hebt alsdann die differentialdiagnostischen Gesichtspunkte
hervor, welche für die Abgrenzung der Amentia von anderen Psychosen,
insbesondere des Kraepelinschen Systems, in Betracht kommen, und weist
weiter darauf hin, daß man die Amentia — besser spreche man wohl von
einer Amentia-Gruppe — im allgemeinsten Sinne als eine ausgesprochen
toxämische Erkrankung auffassen müsse (s. auch diesen Jahresbericht für
1904, S. 1030). Die Krankheitsgeschichten der 27 Fälle (und eines zweifel-
haften) und ein Literaturverzeichnis von 154 Nummern sind der Arbeit
beigefügt.
Stransky's (431 1 Erwiderung auf Lewandnwskys Ausführungen
„Uber Sprachverwirrtheit" sucht dessen Einwände gegen die Art seiner
experimentellen Forschungen an Versuchspersonen zu entkräftigen. Trotz,
aller subjektiven Verschiedenheiten zwischen den Versuchspersonen ' sei eine
Übereinstimmung in den wesentlichsten formalen Eigenschaften des „zwang-
losen Drauflosredens" nicht zu verkennen. (lifndijr.)
Taty und Chaumier (439) publizieren zehn Krankheitsgeschichten,
in denen sie den Nachweis zu führen bestrebt sind, daß hypochondrischen
Zuständen somatische Leiden zu Grunde lägen. Eine Besserung entstünde
nicht, vielmehr führten diese Vorstellungen häutig zum Suizid. (liozoiraad.)
Tetzner (441) teilt einen Fall von typischer Katatonie mit. bei dem
durch gehäufte Krampfanfälle der Tod herbeigeführt wurde. Eine 28jährige,
verheiratete Fabrikarbeiterin, die erblich mit Geisteskrankheit belastet, aber
bis auf eine Überstandetie Lungenentzündung immer gesund gewesen war,
erkrankte mit Beeint rächtigungs- und Verfolgungsideen. Bei der Aufnahme
in die Kliuik Angst, Halluzinationen. Nahrungsverweigerung; nach einigen
Monaten: Negativismus, Mutazismus. Grinitnassh-ren, Infantilisinus. Verbige-
ration, Manieren, Koprophagie: später: erhebliche psychische Schwäche,
motorische Unruhe, triebartige Handlungen. Sprnchverwirrtheit, Stereotypien,
Bizarrerien, Danebenredeu, Schnauzkrampf, sexuelle Erregung; Wechsel
zwischen Stupor und Erregung. Orientierung und Gedächtnis während der
ganzen Krankheit erhalten. 3'„ Jahre etwa nach dem Beginn der Er-
krankung traten plötzlich epileptische Anfälle typischer Art auf, und zwar
120 in 24 Stunden; Temperatursteigeruug bis 40.2"; am folgenden Tage
71 Anfälle; Exitus 54 Stunden nach dem Beginn des Status epilepticus.
Die Obduktion ergab außer einer Pneumonie beider Unierlappen nur eine
diffuse schwache Trübung und ein leichtes Odem der Pia über allen
Windungen. Verf. schließt die Annahme einer progressiven Paralyse, einer
genuinen Epilepsie, eines urämischen Görnas, einer Spätepilepsie und Syphilis-
epilepsie aus und faßt die Krämpfe als katatone Anfälle auf, die wohl durch
64*
Digitized by Google
1012 Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
dasselbe Agens bedingt wären, welches bei der katatonen Gehirn Veränderung
eine Kollo spiele.
Timpano (443) teilt folgenden Fall von Phobie mit: Eine 33 Jahre
alte Frau konnte seit 13 Jahren weder Bücher noch Briefe lesen, weil sie
hei jedem Versuche, dies zu tun, von der Furcht befallen wurde, Erbrechen
zu bekommen und krank zu werden ; dies war ihr früher tatsächlich einmal
passiert. Sie war erblich nicht belastet und sonst völlig gesund. Verfasser
referiert einen dem seinigeu ähnlichen Fall von Battisteiii, in welchem
der 52 Jahre alte Kranke seit ebenfalls 13 Jahren Furcht hatte. Briefe zu
öffnen und zu lesen, nachdem er nach dem Verluste seines großen Vermögens
fortwährend Briefe seiner Gläubiger erhalten hatte; auch er war sonst voll-
kommen gesund. T. unterscheidet drei Formen von Phobie, die neurastheni-
sehe, die psyehnsthenische und die ausschließlich degenerative Form. Er
gibt eine kurze Charakteristik derselben und rechnet Battisteiiis und
seinen Fall zur degenerativen Phobie, trotz Abwesenheit aller Stigmata
degenerationis. Die Prognose sei zweifelhaft.
Tomasini (444) konstatiert zunächst eine progressive Zunahme der
Fälle von Geisteskrankheiten in der italienischen Armee. Die Selbstmord-
statistik gibt der Häuligkeit auch einen beredten Ausdruck: unter 1000 Todes-
fällen sind ungefähr 100 auf Selbstmord zurückzuführen. Dadurch. d;iß die
hysterischen und epileptischen Geistesstörungen aus der Reihe der Psychosen
ausgeschieden sind, erfährt die Statistik der Geisteskrankheiten eine wesent-
liche Verschiebung, ebenso durch den U instand, daß die Erkrankung der
Offiziere der Heeresstatistik nicht zugeteilt zu werden pflegt; immerhin ist
die Steigerung der Erkrankungen eine recht erhebliche, eine stärkere im
Verhältnis zur Zunahme in der übrigen Bevölkerung. Während noch im
Jahre 1895 0,3°,, der Erkrankungen Geisteskrankheiten betrifft, stieg der
Prozentsatz in den letzten ,1. -ihren auf 0.74. Zum Schlüsse führt T. an-
schließend an Erfahrungen, die im russisch-japanischen Kriege gewonnen
werden konnten, die Ursachen einer Vermehrung der Psychosen zu Kriegs-
zeiten an und schlägt die Gründung von fachmännisch geleiteteu Irren-
Feldlazaretten vor. (Alerzlxwh<r.)
Toulouse und Damaye (440) haben in dieser interessanten Ab-
handlung auf den W ert der Erziehung, neben der Heredität als ätiologisches
Moment bei Psychosen hingewiesen. Häufig ergäbe die Anamnese, «laß
erst infolge einer fehlerhaften Erziehung nervöse Erscheinungen zum Aus-
bruch gekommen seien. Die Krziehung werde bedingt durch die Umgehung.
Das Moment der Heredität werde im allgemeinen übertrieben. Die Amerikaner
z. B. hätten aus der Summe der Faktoren, die sie aus Europa entnommen
hätten, ein neues gebildet, und zweifelsohne hätten sie es verstanden, Unter-
nehmungsgeist, Arbeitsfreudigkeit. Unabhängigkeit im Denken mit ernster
Arbeit zu vereinen.
Ebenso hätten die Japaner Beweise von Tüchtigkeit gezeigt und eine
Anpassungsfähigkeit :iu die europäische Zivilisation, ohne daß die Hereditiit
in Frage kommen könne. An einer Reihe von Krankengeschichten zeigen
die Verf.. wie sieh nervöse Besehwerden lediglich durch die Umgebung ent-
wickelt hätten. Bei Knaben durch den Aufenthalt in Internaten und An-
stalten. Bekauutlieh prädisponieren in Frankreich diese Momente auch wie
wo anders dazu, da die Schulen meist Internate sind. Sexuelle Laster
entwickelten sich dort früh.
Das soziale und berufliche Milieu beeinflusse die Form des psychischen
Deliriums. Der Bauer deliriere anders wie der Gelehrte. Wer au „Beelzebub*
Digitized by Google
Diagnose der Geisteskrankheiten.
1013
glaube, gäbe demselben einen breiten Raum in seinen Vorstellungen. Ge-
schichtliche Perioden hätten ebenfalls Einfluß. So hätten sich zur Zeit der
Restauration viele Leute in Frankreich verfolgt geglaubt. Zu Kriegszeiten
pflegen die Größenideen, wie Kaiser, General usw. sich zu häufen.
Die hysterischen Erscheinungen verschlimmern sich bei häufiger Unter-
suchung seitens des Arztes.
..Die Erziehung könne in prophylaktischer Hinsicht sehr viel tun, und
die Arzte sollten dies Gebiet in der sozialen Fürsorge mehr und mehr
berücksichtigen. (Rotem aad.)
Urquhart (450) gibt ein Schema für eine möglichst eingehende und
übersichtliche Klassifikation der psychiatrischen Literatur für Bibliotheks-
zwecke nach Deweys Dezimalsystem; dieselbe erwies sich bei der Auf-
stellung einer Bibliothek von etwa 1500 Büchern als recht praktisch.
Urquhart (451) gibt Zusammenstellungen über das Vorkommen
erblicher Belastung mit Geisteskrankheiten usw. bei Geisteskranken. Bei
Patienten der Privatabteilung fand er erbliche Belastung in 45 % der Fälle.
An einer Reihe von Familienstaminbäumen zeigt er den Einfluß der Belastung
auf die Deszendenz. Von 886 während der Jahre 1880 — 1904 in das
James Murray's Royal asylum aufgenommenen Kranken (471 Männern und
415 Frauen) waren mit Geisteskrankheit, Exzentrizität, Neurosen, Paralyse
oder Alkoholismus belastet = 623, nur mit Geisteskrankheit = 394 (44,4%).
und zwar 201 Männer (42,ö %) und 193 Frauen (46,5%), nur mit Exzen-
trizität und Neurosen = 229 (25,8%), und zwar 130 Männer (27,6%) und
99 Frauen (23.8%). Bei den 623 erblich belasteten Geisteskranken fand
sich in der Verwandtschaft: Geisteskrankheit 702 mal, Exzentrizität und Neu-
rosen 240 mal, Paralyse 191, Alkoholismus 169, Tuberkulose 259 und Krebs
70 mal. 39 Paralytische hatten in ihrer. Verwandtschaft 14 mal Geistes-
krankheit, Exzentrizität 4, Neurosen 12, Paralysen 10 und Alkoholismus
7 mal. Von 145 Alkoholisten waren mit .Geisteskrankheit belastet = 38,6 %,
mit Exzentrizität und Neurosen = 5,5 % und mit Alkoholismus = 24,1 %,
während bei den übrigbleibenden 31,7 % sich keine Belastung nachweisen ließ.
An der Hand von drei selbstbeobachteten Fällen weist Vaschide (463)
darauf hin, daß geistige Störungen durch interkurrentes Fieber vermindert
oder gebessert werden könnten, um mit dem Abfall der Temperatur wieder
den frühereu Grad zu erreichen. 1. 45 Jahre alte Kranke, an „manischer
Erregung" leidend, sprach immer dieselben Worte, zeigte einen ängstlichen
Gesichtsausdruck, reagierte nicht auf äußere Reize: während einer fieber-
haften (39 — 40°) Grippe bot sie ein völlig anderes Verhalten dar, sie zeigte
Interesse, gab verständig Antwort, verbigeriorte nicht usw., verfiel aber nach
dem Rückgang des Fiebers wieder in den früheren Zustand zurück. 2. 26-
jährige Frau, schwere Melancholie, seit ca. zwei Jahren vollkommen leil-
namslos, sprach nicht usw. "Während einer InHuenza mit hohem Fieber
redete sie plötzlich, zeigte Interesse für ihre Familie usw., um nach dem
Abfall der Temperatur im Verlauf von 10 Tagen wieder in vollkommenen
melancholischen Stupor zn versinken. 3. 43jähriger Mann, alter Morphinist,
litt an religiösen Wahnvorstellungen; diese verminderten sich während einer
Pneumonie, traten aber nach Ablauf derselben wieder um so stärker hervor.
vail Vlenten (458) berichtet über einen Kranken mit Korsakowscher
Psychose, der eine funktionell bedingte, vollständige optische Asymbolie für
körperliche Gegenstände hatte, während er Hächenhafte Dinge richtig er-
kannte und benannte. Ein 5<> Jahre alter Arbeiter bekam nach einer Kopf-
verletzung Verwirrtheitszustände. Intoleranz gegen Alkohol und, wie sich
später aus den Erzählungen der Angehörigen ergab, Erscheinungen von
Digitized by Google
1014
Allgemeine Ätiologie, Symptomatologie und
optischer Asymbolie. Ein Jahr nach dem Unfall in die Irrenanstalt Dall-
dorf aufgenommen, machte er hier zunächst ein achttägiges Delirium durch
und bot dann folgendes Bild dar, das sich im Laufe eines Jahres nicht wesentlich
änderte: Es bestand der Korsakowsche .Symptomenkomplex, nämlich ein
starker Merkfähigkeitsdefekt und Konfabulationen neben Muskelatruphien.
geringer Augenmuskellähmuug und Druckemptindlichkeit der Nerven. Ferner
konnte der Kranke Gegenstände mit Hilfe des Gesichtssinnes nicht er-
kennen, während er sie sofort mit Namen bezeichnete, wenn er sie durch
den Tastsinn, durch Gehör, Geruch oder Geschmack aufnehmen konnte, und
zwar beschränkte sich diese optische Asymbolie nur auf körperliche Gegen-
stände, während er Bilder auch durch den Gesichtssinn erkannte und
ziemlich klein gedruckte Buchstaben und Zahlen richtig lesen konnte. Gegen
die funktionelle Natur dieses asymbolischen Zustandes sprach, daß er sich
unverändert erhielt und den verschiedenartigsten Suggestionen gegenüber zu-
nächst standhaft blieb. Eine organische Grundlage der Asymbolie erschien
unwahrscheinlich, weil Hemianopsie, sprachliche Störungen. Lese- und Schreib-
störungen, sowie die Erscheinungen des Haftenbleibens fehlten. Auch war
sehr auffallend der scharte Unterschied zwischen dem Erkennen flächenhafter
und körperlicher Dinge, die Reinheit des Bildes, das vollkommene Erhalten-
sein des optischen Gedächtnisses, die erhaltene Fähigkeit, sich in Räumen
zu orientieren, sowie auch Farben richtig zu erkennen und zu beuenuen.
Schließlich bestaud Hemianästhesie und konzentrische Gesichtsfeldein-
schränkung. Acht Wocheu nach der Aufnahme gelang es durch Suggestion,
den Kranken zum Erkennen von körperlichen Gegenständen durch den Ge-
sichtssinn zu bringen und damit die Annahme einer organischen Grundlage
der Asymbolie zurückzuweisen. Verfasser schließt: 1. Optische Asymbolie
kann auch rein funktionell sein. 2. Die bei der Korsakowsche!! Psychose
vorkommenden asymbolischen Erscheinungen können das Ergebnis funk-
tioneller Störungen sein.
Warda (4ö3) kommt in seinem Beitrage zur Geschichte und Kritik
der sogenannten psychischen Zwangszustände zu dem Schluß, daß mau auf
die Verwendung des Begriffes der psychischen Zwangszustände im Sinne
eines Komplexes zusammengehöriger Krankheitszustände verzichten solle.
W. hält alle bisherigen Formulierungen des Begriffes Zwangsvorstellung bis
auf die Freud sehe Definition für gänzlich unzureichend. Innerhalb des
großen unter jenen Namen gesammelten kasuistischen Materials der Literatur
seien klinisch abgrenzbare Krankhoitszustände zu unterscheiden. Die ge-
schichtliche Fintwicklung spreche dafür, daß der Name Zwangsvorstellung
für jene enger umschriebene Krankheit zu reservieren ist, für die er bisher
vorzugsweise von Freud angewandt worden ist, nämlich für die obsedierenden
Vorstellungen der Zwangsneurose. Der Begriff der Zwangshandlung sei für
gewisse Handlungen eines Menschen anwendbar, aber dürfe in der Psychiatrie
nie wieder konstruiert werden, ohne einen Rückschritt zur Monomauielehre
zu machen. (Heudir.)
Weatherly (464) bespricht die charakteristischen Eigenschaften der
vier Temperamente, wie sie schon von Hippocrates eingeteilt worden
sind, und welchen Einfluß in Anfangsstadien der Psychosen die Berück-
sichtigung des Temperamentes habe. (ltozenroad.)
Weber (46.V) behnudelt in diesem Vortrage die po9ttraumatischen
Psychosen und kommt nach Mitteilung einer Reihe von Krankheitsfällen zu
folgenden Ergebnissen: Der Begriff einer posttraumatischen Psychose als
eines ätiologisch, in Symptomen und Verlauf einheitlichen und fest bestimmten
Krankheitsbildes ist streng wissenschaftlich nicht aufrecht zu erhalten. Doch
Digitizea1 by Google
Diaguoae der (Teist<>skrnnkheit<>ii. 1015
zeigt die praktische Erfahrung. daß für eine Reihe von nach Trauma sich
entwickelnden Geistesstörungen, auch wenn die Zeichen einer groben Herd-
erkrankuno; des Gehirns fehlen, ein engerer ursächlicher Zusammenhang
zwischen Trauma und Psychose angenommen werden darf. Von organischen
Psychosen kommen hier besonders die bald uach dem Trauma eintretenden
und fouriroyant verlaufenden Paralysen in Betracht. Bei funktionellen
Psychosen, die im übrigen verschiedenen Krankheitsgruppen angehören
können, ist ein ursächlicher Zusammenhang mit dem vorangegangenen
Trauma namentlich dann anzunehmen, wenn sie neben den ihnen sonst
eigenen Symptomen die Erscheinungen der Depression und Angst, der
assoziativen uud motorischen Hemmung oder der katatonen Bewegungs-
störungen aufweisen. Die Psychose muß entweder bald nach dem Trauma
eintreten oder durch eine Prodromalzeit, in der das psychische Verhalten
des Betroffenen schon verändert ist, mit ihm zusammenhängen. Häufig ent-
wickeln sich diese posttraumatischen Psychosen auf dem Boden einer durch
Belastung oder trübere Erkrankung herabgesetzten Widerstandsfähigkeit.
Fälle dieser Art erregen oft den Verdacht, der Simulation, der ebenso wie
starke Übertreibung häutig nur schwer auszuschließen ist. Unter 10 Fällen
rein funktioneller Psychosen, die in den letzten beiden «Jahren an der
Göttinger psychiatrischen Klinik im engen Anschluß an ein Trauma beob-
achtet wurden, gehörten 6 dem oben geschilderten Typus an.
Wende (4ti7a) gibt in Form eines motivierten Gutachtens einen Beitrag
zur Kasuistik der Geistesstörungen im Sekundärstaditim der erworbenen
Syphilis: Ein Student der Rechte hatte eine ganze Anzahl von plumpen Be-
trügereien und Unterschlagungen begangen, indem er wertvolle Schmuck-
sachen gegen Wechsel kaufte und größere Geldsummen entlieh unter der
Vorspiegelung, daß ihm in kurzem ein großes Vermögen zufallen würde und
dergleichen. Kr war erblich stark mit Geisteskrankheiten belastet, hatte zehn
Jahre vorher nach einem Trauma capitis eine schwere Hirnhautentzündung
durchgemacht, war stets fleißig und ordentlich gewesen, hatte sich bei den
Vorbereitungen für das Abiturientenexameu (als Extraneus) geistig sehr über-
anstrengt. l\s Jahre vor Begehung der Delikte hatte er sich syphilitisch
infiziert, war nur lokal behandelt worden und zeigte bald zunächst zahlreiche
nervöse, sich immer mehr steigernde Erscheinungen, nach einem Jahre auch
psychische Störungen: Aufgeregtes, unsicheres Wesen, machte verworrene
Angaben, zeigte unmotivierte Stimmungsanoinalien, war gegen früher gänzlich
in seinein Verhalten verändert: er wurde menschenscheu, trieb sich umher,
ergab sich periodisch übermäßigem Alkoholgenuß, wurde interesselos für seine
Familie, arbeitete nichts, äußerte sonderbare Ideen; plötzlicher Stimmungs-
wechsel, Wutausbrüche, verüble Handlungen, von denen er nachher nichts
wußte. In diese Zeit fallen die strafbaren Delikte, von denen aber damals
weder die Familie etwas wußte, noch der behandelnde Arzt, auf dessen Ver-
anlassung er in eine Irrenanstalt aufgenommen wurde. Hier besserte sieb
sein Zustand ganz erheblich, er wurde nach einem halben Jahre entlassen
und nahm seine juristischen Studien wieder auf. Zwei Jahre später gab
Verfasser, der ihn auf Veranlassung des Gerichts zu beobachten hatte, ein
Gutachten über seinen Geisteszustand ab. Zur Zeit der Beobachtung be-
standen somatische und psychische Erscheinungen von zerebraler Neurasthenie,
doch erschien der Angeklagt«' völlig zurechnungsfähig. Dagegen bestand zur
Zeit der Begehung der oben mitgeteilten strafbaren Handlungen, für die der
Angeklagte übrigens keine, beziehungsweise nur eine sehr lückenhafte. Er-
innerung hatte, unzweifelhaft eine Geistesstörung akuter Natur, die nach dein
Verfasser wesentlich auf die Syphilis zurückgeführt werden mußte. Für
Digitized by Google
1016
Idiotie. Imbezillität, Kretinismus.
■
letzteres sprach: 1. Das Auftreten der Symptome sehr bald nach der In-
fektion. 2. Die stark im Vordergrund stehende geistige Schwäche, die Ton
allen Autoren als Charakteristikum des luetischen Charakters der Psychose
augesehen wird. Der Angeklagte zeigte aber bei der Begehnng der straf-
baren Handlungen eine ausgesprochene Willens- und iTteilsschwäche, er war
meist das gefügige beinahe willenlose Werkzeug in den Händen seiner „Be-
kannten". Ks waren demnach die Voraussetzungen des § 51 Str.-G.-B. ge-
geben.
Von Wernicke's (468) Grundriß der Psychiatrie in klinischen Vor-
lesungen (Leipzig. 1900) liegen hier vier weitere Vorlesungen (siehe diesen
.Jahresbericht Band VJ.1I Seite 1035), nämlich die 33., 34., 35. und 36.. in
englischer Übersetzung von Dr. W. Alfred Mc Com vor.
Westphal (470) teilt einen Fall von Psychose mit, in welchem das
Symptom der identifizierenden Erinuerungstäuschuug etwa l'/a Jahre lang
allein das Krankheitsbild beherrschte. Ein 27jähriger Arbeiter, Potator,
bot nach einem Trauma capitis neben allgemeinen nervösen Beschwerden die
Erscheinung dar, daß er alle gegenwärtigen Eindrücke und Situationen schon
einmal ganz in derselben Weise durchlebt zu haben glaubte. Alles, was er
sah, hörte, las, kam ihm völlig bekannt vor; er glaubte, schon fünfmal in
der Anstalt gewesen und immer von denselben Ärzten behandelt worden zu
sein, alle Kranken erschienen ihm als alte Bekannte usw. Hierzu gesellte
sich dann die Vorstellung, daß er oft schon vorher wisse, was sich ereigneu
werde, und weiterhin die Annahme, er sei vielleicht schon einmal auf der
Welt gewesen und habe eine Seelenwanderung durchgemacht. Später traten
noch sehr lebhafte Gehörs- und vereinzelte Gesichts-Täuschungeu auf, und
das Krankheitsbild entsprach am meisten dem halluzinatorischen Wahnsinn
der Trinker.
Die Medizinische Klinik". Wochenschrift für praktische Arzte, redigiert
von Dr. Kurt Brandenburg in Berlin (Verlag von Urban & Schwarzen-
berg, Berliu) läßt allmonatlich ein Ergänzungsheft in Stärke von zwei Druck-
bogen in Buchformat erscheinen, in welchem ein Überblick über die
wichtigsten neueren Arbeiten eines medizinischen Soliderfaches gegeben wird.
Die Hefte 5 und 13 des I. .Jahrganges (1905) sind von Ziehen (479, 480)
herausgegeben und behandeln die wesentlichsten Neuerscheinungen auf dem
Gebiete der Psychiatrie und der Nervenkrankheiten. Die von R. Sinn.
Henneberg, Seiffer, Weygandt, Vorkastner und anderen gelieferten
Referate sind übersichtlich gruppiert.
Ziehen (481) unterzieht seiner Besprechung die weniger bekannten
Formen von psychopathischen Konstitutionen und deren Symptome und ent-
wirft ein Bild dieser Konstitutionen in symptomatischer, ätiologischer und
diagnostischer Hinsicht. Z.s Beobachtungen über Affektstimmungen hei
psychopnthischen Konstitutionen führen den Nachweis, daß sie bei keiner
psychopathischen Konstitution fehlen und bei deu verschiedenen psycho-
pathischen Konstitutionen in ähnlicher Weise wiederkehren und nnr ganz
spezifisch nuancierte AfTektstörungen vorzugsweise bei bestimmten psycho-
pathischen Konstitutionen sich finden. (Bendix.)
Idiotie, Imbezillität, Kretinismus.
Referent: Medizinalrat Dr. \V. Koenig-Wittenau.
1. Alberti, A., l.'n caso di idioziu mongoloide. Crior. di psichiat. clin. e tecn. mmnic.
Ferrara. 1904. XXX II. 33'i 848.
Digitized by Google
Idiotie, Imbezillität, Kretinismus. 1017
2. Alger, E. M.. A Factor in the Etiologv of the Backward Scholar. Med. Times.
X. Y. XXXlil. 111.
3. Audenino, E., L'eliminazione del bleu di metileno per via renale nei frenastenici.
Archivio di Psichiatria. Vol. XXVI, fasc. 6, p. 667.
4. Harr, Martin W., The Foeble-Mindcd Chile! ; Psvchical and Phvsiological Problems.
The Alienist and Neurologist. Vol. XXVI, p. 317
5. Derselbe, The Karly Recognition and Cure of Mental Defeets in Children. Month.
Cycl. Pract. 3led. XIII. 392.
6. Bayon, Hypophysis. Epiphysis und peripherische Nerven bei einem Fall von Croti-
nistnus. Neurol. Central bl. No. 4, p. 146.
7. Beach, F.. The Diagnosis and Treatment of Foeble-Minded Children. with Remarka
on Propnosis. .lourn. State. London. XIII. 136 — 141
7a. Bell. .).. A Cretinous Calf. V et. Journ. n. b. XII. 839.
8. Hesta, Carlo, Due Idioti Microcefali. Contributo allo studio della microcefalia pura.
Rivista Speriuientale di Freniatria. Vol. XXX, fasc. 4, p. 907.
9. Binet. A., Le probleme des enfanta anormaux. La Revue. Paris. 4. s. XVI.
308-322.
10. Derselbe et Simon, Th., Enquete sur le modo d'existenee des sujets sortis d'une
ecole d'arrieres. L'Annee psychologique. T. XI.
11. Dieselben, Mitteilungen über die neuen Methoden der Diagnose des Kretinismus,
Schwachsinns und mangelhafter Entwicklung. Eos. Wien. I. 247 — 251.
12. Bourneville, Contribution ä l'ötude de la demence epileptique infantile. Archive»
de Neurol. Vol. XX. p. 368.
13. Derselbe. Photographie d'idiots mongolicns. Gaz. des höpit. p. 1077. (SItzungsber.)
14. Derselbe et Tournay, Cräne et eneephule d'un idiot complet. Bull, et mem. do la
JSoc. anntom. de Paris. T. VII. p. 642.
15. Brunner, Krenberger, Meli und Schlöss. Eos. Vierteljahrsschrift für die Er-
kenntnis und Behandlung jugendlicher Abnormer. Wien. Piehlers Wittwe.
16. Bucha nan. Mary, Ocular Manifestation in Amaurotic Family Idiocy. The Amer.
.lourn. of the Med. Sciences. Vol. 129, p. 31.
17. Bullard, W. N. and Southard. E E.. A Case of Idiocy in a Child with Cystic
Jlemispheres. Med. and Surg. Reporter. 77—86.
18. Burnet. James. A Case of Amaurotic Fainilv Idiocv. The Journ. of Mental Science.
Vol. LI. p. 125.
19. Burr, Martin W., The Foeble-Minded Child. The Alienist and Neuro], Vol. XXVI.
20. Calabrese, A.. Sindronic di Littlc ed idiozia a forma familiäre. Gazz. intornaz. di
med. Napoli. 1904. VII. 305:331.
20a. Cerletti. U. e Perusini, (J., Sopra alcuni caratteri antropologici descrittivi nei
soggetti colpiti dairEndemin gozzo cretinica. Annali deH'Istituto psichiatrico dell-
Iniversita di Roma. Vol. IV, p. 117—213.
21. Channing, Walter, Palates of the Feeble-Minded. Medical Record. Vol. 68, p. 163.
(Sitzungsbericht.)
21 u. Chardon, E. et Raviart, G., Vingt-et-un cas d'idiotie avec autopsie; meningite;
meningo-eneephalito ; arret simple de dcveloppeinent ; sclerose atrophique; micro-
ccphalie; pscudoporencöphalio bilaterale et symetrique; pseudoporcncephalie uni-
laterale; möningo-eneephalite chrotiique avec atrophie de rheinisphtsre gauche. Echo
med. du nord. IX. 590- 698.
22 Comby, Mongolisme infantile. Gaz. des höpit. p. 1687. (Sitzungsbericht.)
ti3. Cotton, A. C, Amaurotic Family Idiocy. .Medical Record. Vol. 68, p. 155. (Sitzungs-
bericht.)
21. Degenkolb, Familiäre Ataxie mit Idiotie bei zwei Geschwistern. Neurol. Centralbl.
p. 1072. (Sitzungsbericht.)
2-5. Desgeorges, Contribution ä lYtude de l'idiotie mongolienne. These de Paris.
26. Eliasberg, M., Ein Fall von Tav-Sachsscher amaurotischer familiärer Idiotin. Zeit-
schrift f. Augenheilk. Bd. XIII, p. 542.
27. Feser, J.. Schwachsinnige Kinder. Report, d. prak». Med. II. 245; 300.
28. Fuchs, Arno, Dispositionsschwankungen bei normalen und schwachsinnigen Kindern.
Heiträge zur Pädagogischen Pathologie. H. V. Gütersloh. 1904.
29. Fuhrmann, M., L'eber acute juvenile Verblödung. Arch. f. Psvch. u. Nervenkrank!).
Bd. 40, p. 817.
30. Gerhardt, T. P., Zur Geschichte und Literatur dos Idiotenwesens in Deutschland.
Selbstverlag. 1904. ..
31. Gctzowa, Sophia, Über die Thyroidoa von Kretincn und Idioten. Virchows Archiv
f. pathol. Anat. u. Physiol. Hd. IN). 11. 1, p. 51.
32. Giraud, Lesion du cerveau et du cervelet chez une idiote aveugle-nce. Gaz. des
höpit. p. 1077. (Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
1018 Idiotie, Imbezillität, Kretinismus.
33. Graanboom. Sporadisch er« tinisme. Xederl. Tijdschr. v. Genccsk. 2. r. XU. d l
1021.
34. Grosz, .).. Fall von Sachssoher ldiotia amaurotica 1'auiiliari.s. Xeurolog. Ontralbl.
p. 58«. (Sitzungsbericht.)
35. Gunzburg, X.. Larrieration mentale, protection, traitenient et repression <ä nrop-.s
d'une t hisse iiiediculc). Hev. de 1 Univ. de Brüx. X. 481 —500.
36. H«)»ar, Alfred, Fntwickeluugsstöruugeu. Fötulisinus und Infantilismus. Miinehener
Mediz. Wochenschr. Xo. 16, p. 737.
37. Heiinan, II., A Case of Cretinism. Arch. de Pediatr. XXII. 846—848.
38. Henuinger, C. II., linbccillitv and Tuberculosis. Journ, Psvcho-Asthentcs. ISOi
VI II. 68—75.
39. Herrman, C, Important Differential Points in the Piagnosis of Sporadic Cretiuisai,
Mongolism, Achondroplasia afid Kuchilis. Anh. Pediatrics. XXII. 493— 508.
40. II (»che, Fälle von Cretintsmus. ( Vntrulbl. f. Xervenheilk. p. 70. (Sitzungsbericht.)
41. Holmboe, M., De aandssvugc og sindssvgo i Xorge ved folketaellingeu den 3 die
december 1900. Xorsk Mag. t. Laegevid. 3. Ii. III. «79-698.
42. .lactftT, Familiärer Kretinismus. Klinik für psvehische und nervöse Knuikhcitec.
Heft 1.
43. Kalinor, Kalotte und Gehirn eines 4jährigen inikrocephalen Idioten. Münch. Med.
Wochenschr. p. 528. (Sitzungsbericht.)
41. Kirkpatriek, Sporadic Cretinism. The Dublin Med. Journ. Jan. p. 61. (Slteucss-
bericht.)
45. K n oepf e 1 macher. Drei Geschwister mit Kretinismus. Wiener klin. Wochenschr.
p. «47. (Sitzungsbericht.)
4«. Kolk, J. van der und Jansens, G. J. B. A., Kasuistischer Beitrag. Aussergesröhn-
liehe Hvpermnesie für Kalenderdaten bei einem niedrigstehenden Imbezilleu. Allgetn.
Zeitschr. f. Psvch. Bd. 62. p. 347.
47. Kölling. Elisabeth, Charakterbilder schwachsinniger Kinder. Xach eigenen Beob-
achtungen mitgeteilt. Zeitschr. f. pädagog. Psvchol., Pathol. u. Hvgiene. Jahrg. VII,
H. 2. p. 81.
48. Koppen, M., l'eber halbseitige Gehirnatrophie bei einem Idioten mit cerebraler
Kinderlähmung. Arch. f. Psych, u. Xervenkrankh. Bd. 4<>. H. 1. p. 1.
49. I.umb. .1 H.. Sporadic Cretinism. Washington Med. Ann. July.
50. Lapuge. C. Paget, Feeble - Mindeness in Children. The Med. l'hronicle. Ser. 4.
Vol. 9. Xo. 5, p. 261-297.
51. Lied I äff, A. G.. Cretinism. St. Paul Med. Journ. VII. 892-899.
52. Lugaro, F., Sul eretinismo sporadico. Kiv. di pat. nerv. X. 1 — 42.
53. Makuen, G. II., Speech Training as u Factor in the Development of the Feeble
Minded. Auier. Medieine. |)ec.
54. Marchand, L, Meningo-eucophalite chronique chez un idiot öpileptique. Bull, et
mein, de la Soc. anatom. de Paris. Vol. VII, p. 418.
r>5. Derselbe et Uli vier, M., Seierose symetrique des lobes oceipiuinx chez ut> idiot,
aveugle et epileptique. ibidem. T. VII, Xo. 9, p. 773.
56. Derselbe, Hemiatrophie cerebrale et hemiatrophie cerehelleuse oroisöe chez uue in>-
becile epileptique. ibidem. T. VII, Xo. 9. p. 77«.
57. Marina, A.. Studio intorno delle sindrome di idiotismo con amaurosi con deduziom
du un nuovo caso. Pediatria. Napoli. 2. s. HI. 205—212.
58. Marro. G., Sullu divisione del parietale: tre osservazioni original: in crani di idioti
Ann. di freniatr. XV. 224 -2«5.
59. McKee. James 11., A Ca.se of Amaurotic Familv Idiocv. The Ainer. Journ. of the
Med. Sciences Vol. < XX IX, p. 22.
«0. Merrill, Julia D.. Mongolian Idiocv. Pediatrics. XVII. 432—434.
60a. Mertelsinann. I., l'eber den Affekt und seine Verhütung bei schwachsinnigen
Kindern. Zeitschr. f. pädagog. Psvchol. VU. Jahrg., p 455. (Sitzungsbericht.)
61. Monro, T. K.. Case of Sporadic Cretinism, with Skiagram Showing Delaved Ossi-
fication of the Bonos. The Dublin Med. Journ. Vol. LXIII, p. 121. (Sitzungsbericht)
«1 a. Müder. Ueber psychoputhisehe Minderwertigkeit in der Volksschule. Zeitschrift f
]>üdaoog. Psvchol. VII. Jahrg.. ]>. 453. (Sitzungsbericht.)
«2. Muijs, Cret'inisme. Xederl. Tijdschr. v. Geneesk. Amsterd. 2. s. XLI. d.i. 702-701.
63. Munaron.L., Prolilassi del cretinismo-endemico. Policliu. Roma. XII. sez. Jirat. i~"
61. Xevroz, Umberto, Impulsioni migratorie in un imbecille. Riv. Sperim. di Fren.
Vol. XXX. läse. IV. p. 779.
«5. Pelletier, Madeleine, La debilite. mentale chez l'cnfant. Med. mod. XVI. 329-331.
66. Pellizzi, G. B., L'idio/.ia nei sind rapporti colle psicopatie e colle neuropatie pnnü-
tive. Gior. di psichiat. clin. e tecn. manie. XXXJJI. 95-133.
Digitized by Google
Idiotie, Imbezillität. Kretinismus.
1019
Concetto clinico anatomico e patogcuctico delle idiozie raeningitiche. Riv.
Kren. Vol. XXXI, fasc. 3—4. p. 3051.
a, Giuseppe. Lo sputo usato dai defieienti couie mezzo di difesa. Arch. di
d. XXVI. fase. 7. p. 668.
., Heiträge zur Schwachsinnigen-Fürsorgc. lieft II. 1. Die Erscheinungen
iiehsinns. 2. Über de» moralischen Schwachsinn. Wim. Verlag des Vereins
für Schwachsinnige und Epileptiker-.
A.. The Diagnosis of Feeble-minded Childrcn. Midland M. Journ. 1904.
-183.
, E.G., Cretinism. with Report of a Case. Hahneman. Month. XL. 683 688.
et Chnrdon, Idiotie meniiigoencephalitii|ue. Echo med. du nord. 1904.
, Vingt cas d'idiotie avec autopsie. ibidem. IX. 418.
d, J., Idiotie congenitale eomplete avec pseudo-poreneephalie. Bull, et
la Soe. anatom. de Paris. Vol. VII. p 282.
Tdiotie ou paraplegie et psoudo-poreuccphalie. ibidem. Vol. VII, p. 284.
Camillo, Auf Grundlage von Imbecillität entstandene Psychose. Orvosi
Elme-es idegkörtan. Xo. 1.
> Sanctis. (»Ii infantilismi. studio nosografico e clinico. Kiv. sperim. di
1. XXXI. läse. 3-4. p. 425.
Su alcuni ti|>i di mentalita inferiore. Annali dell'Istituto psichiatrico
rsitä di Roma. Vol. IV.
s, A., A Case of Mongolism. West London Med. Journ. X. 212.
r. Karl. Zur Pathogenese der Tav-Sachsschcn amaurotischen Idiotie Neurol.
No. 1». p 3H6.
Zur Pathohistologie der Saehssehcn amaurotischen Idiotie. XXX.Wandcr-
. d. südwestdeutschen Neurologen u. Irrenärzte. Psychiatr.-ncurol. Wochen-
3, 17.
Weitere Beiträge zur pathologischen Histologie der familiären amaurotischen
Zugleich ein Beitrag zur normalen Histologie der Nervenzellen, .lourn. f.
ii Neurol. Bd. VI, p. 84.
iger, Eugen, Aesthesiometrische Untersuchungen und Ermüdungsmessungen
chbegabten Schulkindern. Arch. f. Kinderheilk. Bd. 41, p. 184.
mann, Fall von Myxidiotie mit Makroglossie. St. Petersb. Mediz. Woehen-
). 208. (Sitzungsbericht.)
W , lieber den Stoffwechsel der Oetinen. Zeitschr. f. experim. Pathol. u.
II. p. 271.
Id, llonnan B.. The Differential Diagnosis between Sporadic Cretinism.
and Achondroplasia. The Post-Graduate. Vol. XX, No. 12. p. 1268.
iy. Edward A. and Buchanan, Mary. Histological Examination of the Eyes
rotic Family Idiocy. The Amer. .lourn. of the Med. Sc. V<d. 129, p. 35.
>er, Leber familiäre amaurotische ldiotieen. Neurolog. Centralbl. p. 620.
berlcht)
, Weitere Mitteilung über eine besondere Form von familiärer amaurotischer
Neurol. Centmlbl. p. 1131, (Sitzungsbericht.)
, William G.. A Pathological Studv of Amaurotic Familv Idiocv. The Amer.
I' the Med. Sciences. Vol. 12!». p. 40.
g, Fall von Tav-Saehsscher Krankheit. Neurol. Centralbl. p. 732. (Sitzungs-
Retinitis pigmentosa bei familiärer Idiotie. Centralbl. f. Nervenheilk. p. 560.
berlcht.)
K.. Leicht abnorme Kinder. Allgem Zeitschr. f. Psych. Bd. 02. p. 510.
loinrich. t'ber familiäre amaurotische Idiotie und verwandte .Krankheitsbilder,
rhr. f. Psych, u. Neurol. Bd. XV1I1, II. 2, p 161.
l, K., Diagnostische Asso/.iationsstudien. IT. Beitrag, l'ber die Assoziationen
ezillen und Idioten, .lourn. f. Psyediol. o Neurol. Bd. IV. H. 4. p. 129.
akcls, Sara. Ein Fall von gummöser Schiidelsyphilis bei einem 2' ..jährigen
en Knaben. New Yorker Mediz. Monatsschr. p. 531. (Sitzungsbericht.)
I.C., Präsentation of a Case ot Cretinism. Pediatrics. N.Y. XVII. 434 — 136.
nlt, W., Leicht abnorme Kinder. Sammlung zwangl. Abhandl. a. d. Geb. d.
und Geisteskrankh. Bd. VI. H. 1. Halle a S Carl Mnrludd.
•. Idiotie und Schwachsinn im Kindesalter. Mediz. Klinik. No. 10. p. 225.
•. Die geistige Minderwertigkeil im schulpllichtigen Alter. Münchener Mediz.
sehr. p. 1171. (Sitzungsbericht.)
Über Idiotie. Neurol. Centralbl. p. 471. (Sitzungsbericht.)
>. Über ilongolismus. ibidem, p. 084. (Sitzungsbericht.)
1020
Idiotie, Imbezillität, Kretinismus.
102. Derselbe, Gruppenteilnng der Idiotie. Sltzungsber. d. Phvs. med. Ges. so Wünburg.
Xo. 2. |». 29.
103. White, K. G., Note on two Interesting Cases of Imbecillity with Eptlepsv. Tie
Lanoet. IT. p. 051.
104. Yoshikawa, J.. Ein Füll von Idiotie mit Enreichnnjjsherd in den Zentralgnnglien
des Gehirns. Monatsschr. f. Psych, u. Xeurol. Bd. XVIII, Krgänzungsh.. p. 282.
Imbecillitas.
White (103) beschreibt zwei Fälle von epileptischer Imbezillität,
deren Interesse in den bei der Sektion gefundenen Gehirnveränderungen
beruht.
Weygandt (97) versteht unter „abnormen Kindern" alles, was von
der Norm, von der Durchschnittsbreite abweicht, und betont, daß dieses
große Gebiet, wie er es auffaßt, auch besonders das Interesse des Psychiaters
herausfordert. Der Psychiater muß zum Verständnis schwerer Defekt-
zustände stets die leichtesten Formen bis zum Übergang in die Norm be-
rücksichtigen.
Verfasser faßt seine eingehenden Erörterungen in folgende Leitsätze
zusammen:
1. Neben den Idioten und Imbezillen gibt es eine große Menge von
Kindern, die wegen psychisch abnormen Verhaltens besonderer ärztlicher
Berücksichtigung bedürfen. Die ätiologische Grundlage ist verschieden, es
handelt sich:
a) um vorübergehende Schädigungen exogener Art, durch körperliche
Krankheiten und durch ungünstiges Milieu;
b) um die Forraes frustes mancher Formen von Idiotie und Imbe-
zillität;
c) um Entwicklungshemmung auf Grund von konstitutionellen Leiden:
d) um die leicht epileptischen, die hysterischen und die neurastheniscli
veranlagten Kinder:
e) um die zu schweren Psychosen disponierten und von Kindheit ao
auffälligen Individuen.
Vielfach läßt sich eine Kombination mehrerer ursächlicher Momente
feststellen.
2. Symptomatologisch können die allerverschiedensten psychischen
Funktionen einzeln oder kombiniert betroffen sein, oft genug läßt sich die
Störung bis zu den einfachen psychischen Gebilden verfolgen.
Rein nervöse Begleiterscheinungen sind häufig, ebenso anderweitige
organische Mängel.
3. Als Hauptgruppeu lassen sich klinisch-psychologisch folgende auf-
stellen:
a) leicht epileptische Kinder;
b) hysterisch veranlagte Kinder;
c) neurasthenisch veranlagte Kinder;
d) intellektuell und affektiv minderwertige Kinder, die Debilen im
engeren Sinne;
e) intellektuell und apperzeptiv schwache Kinder bei vorherrschendem
Gefühlsleben, die phantastischen, reizbaren und haltlosen;
f) intellektuell und apperzeptiv entwickelte, aber gefuhlsstompfe
Kinder, die moralisch defekten.
4. Therapeutisch empfiehlt sich für erheblich Schwachsinnige die Hilfs-
schule, für intellektuell leicht abnorme Kinder das Wiederholungsklassen-
system, Tür sittlich Verwahrloste und Defekte die Fürsorgeerziehung unter
Digitized by Googl
Idiotie, Imbezillität, Kretinumu«.
1021
ärztlicher Beratung, während epileptische Kinder je nach Art ihres Zu-
stande« differenziert zu behandeln sind.
Ju seinem Vortrage über leicht abnorme Kinder beschäftigt sich
Thoma (92) in erster Linie mit den leicht geistesschwachen zurück-
gebliebenen, noch bildungsfähigen Kindern, ferner mit einer Anzahl von
Erkrankungen, die den Neurosen und den Neuropsychosen Erwachsener
nahestehen, respektive mit diesen identisch sind. Th. geht besonders auf
die kindliche Neurasthenie und Hysterie mit ihren vielgestaltigen Erscheinun-
gen und auf die Chorea, die in den meisten Fällen mit geistigen Störungen
einhergeht, ein. Th. empfiehlt die ausgiebige Anstellung von psychiatrisch
und psychologisch gebildeten Schulärzten auch auf dem Lande, vou denen
eine regelmäßige Kontrolle auch mit Rücksicht auf dio Zeichen der Nervosität
ausgeübt werden muß. Ferner ist er für die Errichtung von Heilstätten mit
Erziehungsanstalt für nervöse und geisteskranke Kinder, am besten als Unter-
abteilungen au bestehende Irreuaustalten angeschlossen. (Bcmivc.)
Van der Kolk und Jansens (40) beobachteten einen merkwürdigen
Fall von eiuseitiger Ausbildung des Gedächtnisses bei einem niedrigstehenden
Imbezillen. Der 35jährige Mann soll bis zum 3. Lebensjahre normal ent-
wickelt gewesen und nach einem Kopftrauma geistesschwach geworden sein.
Es fiel aber auf, daß er ein besonderes Interesse für Geburtstage und
Kalendertage zeigte. Patient kann nicht lesen, nur große Ziffern liest er.
Die Namen der Tage und Monate kann er nicht hersagen. Dagegeu kann
er den Kalender des Jahres 1904 auswendig; er weiß jeden auf das dazu
gehörige Datum fallenden Wochentag. In derselbeu Weise kennt er das
Jahr 1903 und 1905. Ebenso weiß er die Geburtstage und die Lebensalter
der fürstlichen Personen, soweit sie auf dein Kalender angegeben sind. Auch
die Namen 9einer Anstalts<jenossen, der Wärter und Arzte kennt er und
weiß ihren Geburtstag und ihr Alter. Uber das Entstehen und die Herkunft
dieser einseitigen Kenntnisse gelang es nicht, sich eine genügende Erklärung
zu verschaffen. (liendix.)
Zur Erzielung einwandsfreier Vergleichsresultate sind nach Schlesinger
(82) bei der Ausführung der Asthesiometrie eine Reihe von Einzelheiten zu
beachten, die nicht unwichtig scheinen. Das wichtigste ist es wohl, daß die
einzelne Sitzung nicht zu lange dauert. Um sie nicht selbst zum Ausfluß einer
Ermüdungswirkung zu machen, wie auch um den den Tastsinn verfeinernden
Kaktor der l bung möglichst auszuschließen, soll der Zirkel verhältnismäßig
rasch hintereinander aufgesetzt werden. Mit einer 3-, höchstens 4 maligen
Feststellung des Schwellenwertes innerhalb etwa 4 Minuten muß man sich
begnügen. Hingegen ist eine mindestens önialige Prüfung des Schwellen-
wertes an verschiedenen Tagen nötig.
Eine Gegenüberstellung der Schwellenwerte vor Beginn und am Ende
des Vormittagsunterrichts, um N und um 11 Uhr, führte bei normalen
Volksschulkindern zu folgendem Ergebnis:
1. Ein Drittel von ihnen zeigt keine oder nur eine ganz unwesentliche
Änderung des Schwellenwertes, also keine Krmüdung im Sinne der ästhesio-
metrischen Prüfungen. Ks sind diese Kinder ihren Leistungen nach fast
ausnahmslos mittelmäßige Durchschnittsschüler, nur ausnahmsweise bessere
Schüler.
2. Fast ebeusoviele Schüler weisen am Ende des Vormittagsunterrichts
eine geringe Erhöhung des Schwellenwertes, also eine wenn auch nur leichte
Ermüdung auf. Von diesen gehört die Hälfte zu den Durchschnittsschülern,
die anderen verteilen sich gleichmäßig auf die besten, wie die schlechtesten
Schüler.
Digitized by Google
1022
Idiotie, Imbezillität. Kretinismus.
'.\. Ein letztes Drittel der Scliüler vorhält sich aber hiervon durchaus
verschieden und verdient unsere besondere Beachtung. Von ihnen zeigt die
Hälfte, also im ganzen etwa ein Sechstel, um 11 U 1» r eine starke
und sehr starke Erhöhung des Schwellenwertes gegenüber der
Morgenprüfung; sie lassen also eine deutliche Ermüdung erkennen.
Diese Beobachtung stimmt aber sehr gut mit ihrer Charakterisierung seitens
der Lehrer überein. Es handelt sich ausnahmsweise um gute, fast regel-
mäßig um relativ müßig veranlagte Schüler, die sich aber viele Mühe
geben, Heißig arbeiten, aufmerksam dem Unterricht folgen, oder, wo dies
nicht zutrifft, handelt es sich um Schüler, die zu Früharbeit angehalten
werden; vor dem Unterricht, von f> — 7 oder V.,8, müssen sie regelmäßig
Milch, Brötchen oder Zeitungen austragen, Marktgänge machen und anderes
mehr. Bemerkenswerterweise kommen letztere vielfach mit einem niederen,
unter dem Durchschuittsmittcl gelegenen Schwellenwert zur Schule, ermüden
dann aber rasch und stark. Schulkinder mit solchen Ermüdungskurven, wie
sie sich ja in den höhereu Lehranstalten häutig, hier, in der Elementarschule,
aber nur ausnahmsweise vorfinden. Schüler, die ihr Arbeitsoptimum schon in
der ersten Stunde einbüßen und weiterhin eine sehr starke Herahminderung
des Arbeitswertes erkennen lassen, verdienen sowohl seitens der Lehrer, wie
seitens des Schularztes besondere Berücksichtigung.
4. Eine diesen Beobachtungen genau entgegengesetzte Kurve weist
schließlieh ein letztes Sechstel der Kalle auf, nämlich eine starke und sehr starke
Erhöhung der Tastempfindlichkeit im Verlaufe des Vormittagsunterrichts
also eine fortschreitende Erholung.
Verfasser gelangt zu folgenden Schlüssen:
1. Die Asthesiometrie ist brauchbar zur Messung geistiger Ermüdung,
wenn auch eine mathematisch genaue Formulierung der Wechselbeziehungen
zwischen letzterer und der Größe der Kaumschwelle nicht möglich ist.
2. Bei Anstellung der Prüfungen ist namentlich möglichste Gleich-
artigkeit der äußeren Versuchsbedingungen, eine möglichst kurze Dauer der
einzelnen Prüfungen, ein möglichst gleichmäßiger und geringer Druck beim
Aufsetzen der nicht zu spitzen Zirkelbranchen zu erstreben. Mit dem spitzen
Tasterzirkel erhält man in der Hälfte der Fälle niederere Raumschwellen
als mit dem kugelförmig abgeschliffenen.
3. Von den 70 debilen Kindern der Hilfsschule im Alter von 8 bis
12 Jahreu waren 16 = 2:5 0 0, fast ausnahmslos jüngere Schüler, infolge
mangelhafter Begriffsbildung zu den Untersuchungen unfähig. Bei Jen
übrigen lag, im Durchschnitt aus allen Versuchsreihen, der Schwellenwert
bei 21 mm, gegenüber 19 mm bei gleichaltrigen normalen Volksschulkindern.
die aber ausnahmslos für diese Untersuchungen befähigt waren.
4. Je höher die Schwellenwerte gelegen sind, um so breiter ist die
Sphäre der unsicheren Antworten; bei den eben angeführten
10 Kindern war diese sehr breit. Während bei normalen Kindern im Ver-
lauf ein und derselben Prüfung nicht selten eine Verfeinerung des Tastsiuns
eintritt, durch Ubungszu wachs, machen sich bei den Schwachbegabten
Kindern sehr bald Zeichen subjektiver Ermüdung, Unsicherheit, Ver-
wirrung, bemerkbar.
5. Von den normalen Volksschulkindern wies im Laufe des Vor-
mittagsunterrichts ein Drittel keine Änderung des Schwellenwertes auf, ein
weiteres Drittel eine geringe Erhöhung desselben, eine Sechstel eiue starke
Erhöhung, also eine Ermüdung (meist mäßig veranlagte, aber aufmerksame
Schüler, oder solche, die zu Früharbeit außerhalb der Schule angehalten
Digitized by Google
Idiotie, Imbezillität, Kretinismus.
1023
waren); ein letztes Sechstel zeigte fortschreitende Erholung (meist sehr
schlechte Schüler).
6. In der Hilfsschule ist die Zahl der Kinder, bei denen es im
Laufe des Vormittags zu einer stärkeren Ermüdung kommt, viel kleiner; um
so mehr wächst, gegenüber .den normalen Schülern, die Zahl derer, die
während dieser Zeit keine Änderung des Schwelleuwertes oder eine Er-
niedrigung desselben aufweisen.
7. Auffallend ist die Häufigkeit eines hohen Schwellenwertes
am Morgen, vor Beginn des Unterrichts, ferner die Seltenheit einer
Erholungswirkung während der zweistündigen Mittagspause,
schließlich die verhältnismäßige Häufigkeit, in der während des Nach-
mittags die Ermüdung wächst, trotz des anregenden Handfertigkeits-
unterrichts an demselben u. a.
8. Fortschreitende Ermüdungen kommen namentlich bei den relativ
bestveranlagten Schulkindern zur Beobachtung, Erholungserscheinungen,
namentlich bei den stärker schwachsinnigen. Es spricht aber manches dafür,
daß für die ästhesiometrisch nachweisbare Ermüdung vielfach weniger der
Unterricht verantwortlich zu machen ist als andere Momente, und daß der
für das einzelne Kind charakteristische Ennüdungs- und Erholungstypus
oft in erster Reihe in desseu Individualität und krankhaft veranlagten Natur
begründet ist.
9. Für die Praxis ergibt sich aus den Versuchen, daß eine Uber-
bürdung der schwachbefähigten Schulkinder nicht besteht, und auch gegen
den Nachmittagsunterricht, speziell gegen den zur Heilung des Schwachsinns
so wichtigen Handfertigkeitsunterricht am Nachmittag, dürfte sich kaum
etwas einwenden lassen.
10. Vielleicht wäre der Beginn des dreistündigen Morgenuuterrichts
etwas hinauszuschieben; vor allem aber sollte die zweistündige Mittagspause
von 11—1 Uhr, um eiue Stunde verlängert werden, um den Nachmittags-
unterricht, bis jetzt von 1 — 3 Uhr. aus der Periode der Verdauung hinaus-
zurücken. — Schließlich verdient die verhältnismäßig sehr früh auftretende
subjektive Ermüdung Berüchsiehtigung bei der Unterweisung der schwach
befähigten Kinder.
De Salictis (77 a) macht den Versuch, rein klinisch verschiedene
Formen des Schwachsinnes voneinander zu trennen. Quantitative Unter-
scheidungsmerkmale sollen nicht maßgebend sein, sondern qualitative. Er
stellt zunächst folgende Typen auf. die er durch besondere Merkmale von-
einander zu unterscheiden versucht: den idiotischen, imbezillen, heboidophrenen,
epileptoiden und endlich den infantilen Typus. Diese verschiedenen Schwach-
sinnsformen haben nur symptomatischen Wert und sollen nicht dazu dienen,
bestimmte Krankheitsformen voneinander trennen zu lassen. — Er bemüht
sich, auch einen Maßstab zu finden, um die verschiedenen Grade des
Schwachsinnes, ganz abgesehen von ihren Formen, objektiv darzustellen.
Zu diesem Zwecke hat er sich ein Verfahren ausgedacht, das geeignet er-
scheint, bei den verschiedenen Formen eine einfache Iutelligenzprüfung zu-
zulassen. Die Details des Verfahrens, das unserer Ansicht nach nur der
Feststellung recht einfacher Urteilt* dienen kann, können hier nicht wieder-
gegeben werden. (Merzbarher.)
Router (7G) schildert 6 Fälle von akuter halluzinatorischer Geistes-
störung bei Imbezillen, während und nach welcher der imbezille Charakter
unverkennbar blieben. In jedem Falle war im Sinne Kraepelins eine
Gelegenheitsursache nachweisbar: einmal die erste Menstruation, zweimal
eine Menstruation, dabei einmal auch Schreck, in einem Falle Autointoxikation
Digitized by Google
1024
Idiotie, Imbezillität, Kretioumus.
bei Darmkatarrh, einmal Erschöpfung, und bei einem Kranken zu wieder«
holten Malen besonderer Alkoholmißbrauch. Bei dem Alkoholiker kam es
zu Zwangszuständen mit Angstgefühlen. Bei den fünf weiblichen Kranken
fast immer hysterischer Charakter der Geistesstörung, bei einer derselben
auch Gansersches Symptom. Im Gegensatze zu Krafft-Ebing betont R.
die auffallend rasche Lösung der psychotischen Symptome, ferner hebt R.
hervor, daß die auf imbeziller Grundlage entstandenen Psychosen bloß
rudimentäre Bilder der gewöhnlichen psychiatrischen Zustandsbilder dar-
stellten. (Hudovernig.)
Wehrlin (94) fand als eine der auffallendsten Eigentümlichkeiten
der imbezillen Reaktion, gegenüber der normalen, daß die Schwachsinnigen
selten nur mit einem Worte reagieren, sondern mehrere Worte oder Sätze
machten. Die Imbezillen zeigen dieselben Phänomene, wie die Ungebildeten,
indem sie mehr Assoziationen reproduzieren als Gebildete. Als haupt-
sächlichstes Merkmal der schwachsinnigen Reaktionen fand er die De-
finitionstendenz, welche in vielerlei Gestalt zum Ausdruck gelangt; die
tautologische Verdeutlichkeit, die Auseinandersetzung (Gefängnis: n Besteht
aus Zellen, wo man unnütze Leute einsperrt"; Jahr: zwölf Monate). Die
Überorduung (Katze: Haustier. Baum: Sache. Holz: Brennmaterial). Die
Bestimmung von Ort, Zeit, Mittel, Zweck, Herkunft (Buch: zum Lesen).
Die Angabe der Haupteigenschaft oder -Tätigkeit. (Blau: Himmel.
Schwimmen: der Fisch schwimmt.) Das Beispiel. Vater: der hat mich
einmal die Treppe hinuntergeworfen. (BemUx.)
Idiotie.
Yoshikawa (104) berichtet über einen Fall schwerer Idiotie und
seiner Entstehung an der Hand von ihm erhobener Befunde.
Der Fall zeigte Intelligenzdefekt, Sprachstörung, Strabismus convergens
und eine Abnormität des Ganges. — Der Zustand psychischer Zurück-
gebliebenheit ist auf die Veränderung der Hirnrinde zurückzuführen, die
mit der von Hammerschmidt beschriebenen identisch ist.
Was den Erweichungsherd im Nucleus lentiformis bezw. excubitus an-
betrifft, so sind solche Fälle von vielen Autoren mit verschiedenen Symptomen
veröffentlicht worden. Einerseits zeigten sie choreatische Bewegungen mit
oder ohne Hemiplegie, verbunden mit vasomotorischen Störungen, oder
Muskelsteifigkeit mit Hemiplegie, andererseits aber fehlten auch Er-
scheinungen, die auf eine Herderkrankung hinwiesen. Man nimmt an. daß
die obigen Symptome nicht von der Zerstörung der betreffenden Gauglien,
sondern von einer gleichzeitig aufgetretenen Einwirkung auf benachbarte
Faserzüge herrühren. Der vorliegende Fall ist ein weiterer Beweis für diese
Annahme. Der vorhandene Hydrocephalus erscheint als die Folge des
durch den Erweichungsprozeß auf das Ventrikelependym ausgeübten Reizes.
Die Sprachstörung ist zurückzuführen auf die Entwicklungshemmung
des Sprachzentrums, weil sowohl der Nervus facialis als auch der n. hypo-
glossus und acusticus intakt waren.
Die Abnormität des Ganges kann durch die Verkleinerung der Pyra-
midenbahn erklärt werden.
Bei einem halbseitig gelähmten Idioten fand Koppen (48) einseitige
Atrophie der rechten Hemisphäre. Auf den Schnitten zeigte sich das
Marklager als gänzlich geschwunden, besonders im hinteren Teil der
Hemisphäre. Nur die langen Bahnen hoben sich als wohlerhalten und gut
gefärbt aus dem degenerierten Hemisphäreumark hervor. Die Rinde er-
Digitized by Google
Idiotie, Imbezillität, Kretinismus.
1025
schien überall schmal, zeigte aber nur an wenigen Stellen Herde mit grob-
maschigem Gliauetz und Vermehrung und Verdickung des Kapillarnetzes.
Vielfach war der mittlere Teil der Rinde etwas aufgelockert. An die
rechtsseitige Hemisphären - Atrophie hatte sich eine Atrophie des rechten
Nuclens ruber, des linken Bindearms und der linken kleineren Hemisphäre
angeschlossen. Verf. glaubt den Befund dadurch erklären zu können, daß
er annimmt, es habe sich hier um eine vorübergehende Zirkulationsstörung
gehandelt, die primär die Kinde durch einen vorübergehenden Verschluß
der kurzen und langen Kortikal gefaße geschädigt hat.
Im Anschluß daran wird noch ein anderer Fall beschrieben: Bei einer
Idiotin mit rechtsseitiger Hemiplegie fand sich eine Verkleinerung der
linken Hemisphäre vorwiegend im Stirnlappen. Die Hemisphäre zeigt keine
Atrophie, nur eine allgemeine Verkleinerung der Substanz. In der Hirn-
rinde waren die Tangentialfasern abnorm tief gelagert. Wahrscheinlich
handelt es sich in diesem Fall um eine primäre Erkrankung der Basal-
ganglien speziell des Corpus striatum, denn hier fand sich ein abnormes
Auftreten von Nervenfasernetzen an einer Stelle, wo Nervenfasern sonst
sehr spärlich sind. Diese Irregularität der Nervenfasern ist wahrscheinlich
das Anzeichen eines abgelaufenen ausgeheilten pathologischen Prozesses.
( Aul oref erat .)
Alberti (1) beschreibt einen 8jährigen Idioten mit Mongolentypus
— die erste italienische Arbeit über diesen Typus. Hereditäre Belastung
fehlt in diesem Falle, der Knabe hat 4 vollkommen normale Geschwister.
(MerzUieher.)
GetZOWa (31) hat das Material von fünf kretinischen Schilddrüsen
und fünf Schilddrüsen von angeborenem Idiotismus, ferner eine Schilddrüse
von einem Mikrocephalen zum Gegenstande seiner Untersuchungen gemacht.
G. fand sehr tiefgreifende atrophische und hypertrophische Störungen au
dein Schilddrüsengewebe; er konnte an den Drüsenläppchen solche mit noch
erhaltenen, aber atrophischen Bläschen, Läppchen mit zusammengeflossenen
Bläschen und Felder mit zusammengeflossenen Bläschen unterscheiden.
Das Kolloid fehlte in den meisten Bläschen, die Läppchen und Bläschen
waren — bei noch erhaltenen Bläschen — klein, das Stroma verbreitert,
das Epithel im höchsten Grade degeneriert, ebenso die Kerne. In dem
atrophischen Schilddrüsengewebe waren „Arterienknospen" iu überreichem
Maße vorhanden. (liendir.)
Weygandt macht auf die Wichtigkeit der ätiologischen
Forschung bei der Idiotie aufmerksam, da mehr als ein Drittel der Fälle
auf Krankheiten der ersten Lebensjahre zurückzuführen ist. Ätiologisch
sind von diesen Fällen die thyreogenen zu trennen, deren Typus der
endemische Kretinismus darstellt. Ähnlich ist diesem der sporadische
Kretinismus, der in Alpenländern vorkommt und als myxödematöse Idiotie
auffällt. Von den leichteren Füllen erwecken das ärztliche Interesse die-
jenigen, die nur einen müßigen Grad von geistiger Abnormität autweisen
und befähigt sind, in den neuerlich eingerichteten Hilfsklassen oder Hilfs-
schulen unterrichtet und soweit gebracht zu werden, da Li sie zu erwerbs-
fähigen Menschen gemacht wurden. (/ie.mH.r.)
Bei einem Idioten, der seit dem ö. bis 8. Lebensmonate an Konvul-
sionen gelitten hatte und öfter an Zornausbrüehen litt, fand Raymond
(74) eine beiderseitige, symmetrische Pseudoeyste, die den größten Teil der
Temporallappen zerstört hatte. I)ie>e ist von einer hellen Flüssigkeit ähn-
lich der Cerebro«pinulHii.ssigkeit angefüllt. Beide Hemisphären erschienen
gleichgebildet. Die Wand der Cyste bestand aus einem lamellösen Ge-
Jah resberi cht f. Neurologie tiii.l lNy.-lii.Uiu_' <>•">
Digitized by Google
1026
Idiotie, Imbezillität, Kretinismus.
webe, welches die Struktur des Gebisses nicht erkennen ließ und unmerk-
lich in die Gehirnwindungen überging. R. ist der Ansicht, daß es sich
um eine kongenitale Pseudoporencephalie handelt, zumal das Kind mit einem
Klumpfuß zur Welt kam. (BendU.)
Kin weiterer von Raymond (75) beschriebener Kall betrifft eiD
zweijähriges Mädchen mit einem dem vorigen Falle sehr ähnlichem Be-
funde. Ausgesprochene Idiotie, Unfähigkeit zu Gehen und zu Sprechen.
Umeinlichkeit. Untere Extremitäten in Flexionskontraktur. Balanzierende
Kopfbewegungen. In beiden Hemisphären, aber unsymmetrisch fanden sich
starke Zerstörungen; rechts fehlt der Lobus temporalis gänzlich und ein
sklerotischer Herd ersetzt die untere Parietahvindung. Der vordere Teil
des Lobus frontalis ist zerstört, der Lobus iusulue und orbitalis sind ver-
unstaltet. Links sind die Zerstörungen noch ausgedehnter; der Lobus
temporalis fehlt vollständig, im Lobus occipitalis liegt ein atrophischer skle-
rotischer Herd. Der Lubus parietalis ist in seinen unteren Windungen
stark verändert, vom Lobus frontalis ist nur der hintere Abschnitt einiger
Windungen erhalten. Von der Außenfläche der Hemisphäre führt eine
Öffnung in den Seitenventrikel hinein. Es handelt sich nach M. auch
hier um keine echte, sondern nur um Pseudoporencephalie. (liemlix.)
Familiäre amaurotische Idiotie.
Zusamenfassender Bericht Schaffer's (81) der pathohistologischen
Untersuchungen über sieben Kalle von Sachsscher amaurotischer Idiotie.
Mit Bielschowskys Fibrillenmethode wurde die Schwellung des Zellleibi-s
und der Dendriten nachgewiesen; diese kann an letzteren sehr oft auffallend
große, lokale Auftreibungen, die sogenannte cystische Degeneration
(Schaffers) hervorrufen. Die Veränderungen der Neurofibrillen konnte
Sch. erst dann richtig deuten, nachdem er sich auf Grund eigener Unter-
suchungen davon überzeugte, daß die Fibrillen normaliter teils ein um den
Zellkern dichteres polygonales Innenretikulum, teils ein Außenretikulum
um den Zellleib herum bilden: letzteres regionär different gebaut (teils
pseudofibrillär, teils polygonal-maschig) besteht aus derberen Trabekeln,
welche mit dem feinfädigen Iiineunetz im kontinuierlichen Zusammenhang
stehen. Sch. konute fremde A xonenden mit dem Außennetz ( = Golginetz)
zusammenschmelzen sehen. In den Sachsschen Fällen erleiden die Maschen
des Innennetzes eine starke Blähung; die Maschenpunkte werden derber,
gekörnt; später schwinden die verbindenden Trabekeln, so daß allein die
hypertrophischen Knotenpunkte übrig bleiben: schließlich zerfallen letztere
in kleinere Körner, so daß der Zellleib eiugestäubt erscheint. Charakteristisch
ist, daß das Golgiuetz der Nervenzellen auch dann noch intakt erscheint,
wo das Inueunetz bereits ganz zerfallen ist. Verfasser erblickt in der Zu-
nahme der Interfibrillärsubstanz (= Schwellung) die hervorstechendste Er-
scheinung der Pathohistologie der Sachsschen Idiotie, und nachdem diese
Erkrankung den Typus einer primär-parenehymatösen Nervenzelldegeneration
darstellt, so scheint die pathologische Veränderung der Interfibrillärsubstanz
auf die hohe physiologische Bedeutung letzterer hinzuweisen. An die Stelle
der zugruudegegangenen Nervenzellen treten hypertrophische Gliazellen. —
Mit Nissls Färbung sah Verfasser eine hochgradige Chromolyse in der
gesamten zentralen grauen Substanz (übereinstimmend mit Sachs und
Spillers Untersuchungen). Bemerkenswert ist es, daß die Tigroidsubstanz
eine raschere Dekomposition erfährt als das Fibrillenwerk. — Mit der
Weigertschen Markscheidenfärbung ließ sich im ganzen Hirn (Hemisphären,
Digitized by Google
Idiotie, Imbezillität. Kretinismus.
1027
Zwischenliirn, Mittelhirn. Rhombencephalon) eine ausgebreitete Itarefizierung
der Markfasern konstatieren. Pyramiden immer marklos. Interessantes
Verhalten an der Hirnrinde: Hier erscheinen die degenerierten Nervenzellen
mit vom Hämatoxylin blaugefarbten Körnehen besetzt zu sein, so daß man
an einem "Weigert- Präparate die Kindenzellschichtung durch die entarteten
Nervenzellen in klarster Weise angedeutet findet. Ebenso markieren sich
die degenerierten Nervenzellen des Sehhügels, des inneren Kniehöekers usw.
— Schließlich weist Verfasser darauf hin, daß grob-makroskopische Ver-
änderungen respektive Entwicklungsfehler, Bildungshemmungen an den
Sachsschen Gehirnen nicht, oder wenn schon, dann in belangloser Form,
vorkommen. Angesichts letzterer Tatsache, sowie jener, daß die Nerven-
zellerkrankung die denkbar größte Ausbreitung aufweist, somit letztere das
dominierende Moment darstellt, nimmt Verfasser an, daß in Fällen von
Sachs scher amaurotischer Idiotie das Zentralnervensystem in seinen nerven-
zelligen Elementen minderwertig sei und letztere durch allzurasche Ab-
nützung des nicht lebensfähigen Protoplasmas die denkbar ausgedehnteste
Entartung erleiden. Zu diesem Sinne ist die fragliche Krankheit ein Para-
digma für Edingers Aufbrauchkrankheiten, für welche Auffassung noch
die Familiarität des Leidens spricht. (Antov,jei«t.)
Schaffer (80) macht darauf aufmerksam, daß die inzipient veränderten
Nervenzellen ein schönes Golginetz aufweisen. Bei dem Anschwellen der
Interfibrillärsubstanz wird das Maschenwerk der Fibrillen des intraeellulären
Retikulums auseinandergedrängt, wobei dessen Knotenpunkte auch an-
schwellen. Später verschwinden die Verbindungsf äden, und es bleiben die
mehrzackigen Knotenpunkte als Körnchen zurück. In diesem Stadium be-
ginnt auch der Kern sich zu verändern; erst tingiert sich dieser, dann
schrumpft er ein. wird zackig. Das Golginetz wird erst ergriffen, wenn das
Innenretikuluin ganz zerfallen ist. Ein Vergleich mit den Nisslpräparaten
zeigt, daß der Zerfall der Tigroidschollen schon weit vorgeschritten sein
kann, während an den Neurofibrillen erst beginnende Alterationen erkennbar
sind: es würde sich daraus erklären lassen, warum Nervenzellen mit hoch-
gradiger Tigrolyse in ihrer Funktion noch nicht wesentlich gestört sein
müssen. (Okei st>'incr.)
Shumway und Bnchanan (S»j) berichten ausführlich über den
anatomischen Befund und den von Mc Kee in demselben Hefte und hier
referierten Falle von amaurotischer Idiotie. Das Kind starb an Pneumonie,
291/, Monate alt.
Der Befund bestätigt die Ansicht von Holden, daß die hauptsächlichen
Veränderungen in den Augen die Degeneration der retinalen Ganglienzellen
und des Nerveustroma der Optici sind. Der weiße Fleck im Fundus wird
wahrscheinlich bedingt durch die geschwollenen und degenerierten Ganglien-
zellen, .welche hier in besonders großer Anzahl vorhanden sind, und nicht
durch Odem.
Spiller (89) berichtet über einen sehr eingehend anatomisch unter-
suchten Fall von familiärer, amaurotischer Idiotie mit Bezugnahme auf seine
früheren Befunde und die Literaturen.
Schaffer (79) kommt auf Grund seiner gründlichen Untersuchungen
zu folgender Auffassung bezüglich der Pathogenese der Sachscheu Er-
krankung. Was zunächst den anatomischen Befund anbetrifft, so ist der
auffallendste Umstand der, daß die Nervenzellen des gesamten Zentral-
nervensystems leiden. Die Erkrankung dokumentiert sich in der Ver-
änderung der Neurofibrillen wie der Tigroidsubstanz. Die Blutgefäße
bieten im ganzen Zentralnervensystem ein vollkommen normales Bild.
65«
Digitized by Google
1028
Icli'.tio. Imbezillität. Kretinismus.
Der primär erkrankte Teil der Neurone ist der Zellkörper: die in
demselben verlaufenden Fibrillen sind schon hochgradig erkrankt, wenn die
Fortsätze noch eine normale Fibrillenstrnktur aufweisen. Ferner ist auf-
fällig, daß dem Entartungsprozeß einzelne Züge von Neurofibrillen wider-
stehen können, die sich alsdann im degenerierten Protoplasma als erhaltene
Fibrillenzüge darstellen.
Ein drittes hervortretendes Charakteristikum ist die Schwellung der
Zellkörper bezw. der Dendriten.
Der primär erkrankte Restandteil ist somit das Hyaloplasma, welchem
sich später die Neurofibrillen anschließen. Der Umstand, daß die Sachs-
schen Gehirne keine grob-anatomische Abweichung zeigen, ferner die klinische
Tatsache, daß die manifeste Erkrankung nach einem mehr minder langem
Spatium von relativer Gesundheit auftritt, deutet darauf hin, daß die Sachs-
sche Erkrankung ein ab ovo nichtkrankes Zentralnervensystem befällt.
Noch der Umstand, daß nach einer gewissen Zeit ein progressiver Verblödungs-
prozeß eintritt und vorläufig dessen Teilerscheinung die Optikusatrophie
ist, zusammengefaßt mit der generellen primären Nervenzelldegeneratiou.
welche als solche das pathologisch - histologische Substrat für die Idiotie
abgibt, läßt logischerweise die Annahme machen, daß in den Fällen von
Sachsscher Idiotie das gesamte Zentralnervensystem (selbstverständlich
in seinen nervenzelligen Elementen) derart abnorm und extrem schwach
veranlagt ist, daß es die mit der Funktion einhergehenden physiologischer!
Abnützungen nicht zu ersetzen vermag; die ungemein schwach veranlagten
Nervenzellen erschöpfen sehr bald und unterliegen einem progressiven Ent-
artungsprozesse, welcher zum Untergang der Ganglienzellen mit darauf-
folgender Gliahyperplasie führt.
Der springende Punkt dürfte die primäre Nervenzellerkrankuug sein,
welche als solche schon den Gedanken einer Zellabnützung rechtfertigt.
Dadurch, daß diese Abnützung auf sämtliche Nervenzellen sich erstreckt,
wird die Verblödung leicht begreiflich. Die Erkrankung der Pyramiden-
bahn ist gleichfalls aus der generellen Hiudendegeneration erklärlich, welche
infolge ihrer wahllosen Ausbreitung auch die Zentralwindungen betrifft.
Die Erblindung im Verlauf «1er Sachsschen Krankheit ist Verfasser
geneigt, gleichfalls auf einen kortikalen Ursprung zurückzuleiten und ah
eine Seeleiiblindlieit aufzulassen. In dieser Ansicht bestärkt Sch. jene Fälle
von Sachsscher Idiotie, welche ganz normale Sehnerven und subkortikale
Optikuszentren aufwiesen.
Alles zusammengefaßt ist Seh. geneigt, die Sachssehe amaurotische
familiäre Idiotie in jene Grupe von Edinger's Auf braue hkrankheiten zu
reihen, welche durch die subnormale Veranlagung wodurch auf die Dauer
die normale Funktion unerträglich wird — entstehen. Nur erblickt er in
der Sachsschen Krankheit keine Mischform der Aufhrauchkraukheiten —
,.direkter Defekt und allmählicher Auf brauch eines zu schwach angelegten
Apparates*' (Edingen. da nach seinen bisherigen Erfahrungen der
direkte Defekt gar keine oder, infolge seiner Seltenheit und Belanglosigkeit,
eine ganz untergeordnete Rolle spielt. Sicherlich repräsentiert aber
die Sachssche Krankheit ein klassisches Beispiel der Edinger-
sehen A u f b r a u c h k r a n k h e i t e n .
Vogt ('.>•'*> bespricht in dem ersten Teile seiner interessanten Arbeit
die Tay-Sachssche Form der familiären amaurotischen Idiotie, im zweiten
Abschnitt die Fälle von Higier. Freund usw. (familiäre zerebrale Diplegiej
und Fälle von der Heil- und Pflegeanstalt in Langenhagen, letztere kliuisch
z.T. zwischen beiden Gruppen stehend; es ergibt sich dabei eine prinzipielle
Digitized by Google
Idiotie, Imbezillität, Kretinismus. 1029
Verwandtschaft der Krankheitsbilder. In einer später zu veröffentlichenden
Arbeit verspricht V. eine Mitteilung der pathologisch -anatomischen Er-
gebnisse seiner Untersuchungen. Die Fälle von „familiärer zentraler
Diplegie sind solche, die mit Blindheit und progressiver Demenz einhergeben
und uicht im Süuglingsalter, 9ondem in späteren jugendlichen Jahren einsetzen.
Die Fälle zeichnen sich durch eine weitgebende Übereinstimmung aus.
Das bis dahin gesunde Kind (gewöhnlich mehrere in einer Familie, scheinbar
ohne besondere Rassedisposition) erkrankt meist während des schulpflich-
tigen Alters, also im Alter von b — 14 Jahren. Die Kinder derselben
Familie erkrankten, zuweilen im gleichen Lebensjahre. Der Beginn ist ein
allmählicher, das erste Symptom ist meist Abnahme der Sehkraft, kann
aber auch Abnahme der geistigen Regsamkeit oder motorischen Schwäche
sein. Die Abnahme der Sehkraft führt im Verlaufe von Monaten zu
völliger Erblindung. Ophthalmoskopische Atrophie der Papille. Die
geistige Entwicklung steht still und geht zurück bis zum völligen Blödsinn.
Hand in Hand geht in den meisten Fällen damit eine Abnahme der
motorischen Funktionen, die mit kompletter Lähmung endet, bald schlaff,
bald spastisch: sie gehen schließlich zu Gründe.
Abweichungen dieses Krankheitsbildes stellen sich nur als Modifikation
des Grundtypus heraus.
Die Mehrzahl der Familie ist belastet. Auch bei Geschwistern finden
sich öfter schwere Mißbildungen oder Neigung zu meist tödlicher Erkrankung
des Zellnervensysteni8 im frühen Lebensalter.
Hereditäre Lues konnte V. in seinen Fällen in keiner der Familien
mit Sicherheit annehmen. (Ref. hat daraufhingewiesen, daß es jugendliche
Paralysen gibt, die mit Lähmungen der Extremitäten einhergehen, sog.
Übergangsformen zwischen zerebraler Kinderlähmung und juveniler Paralyse.
Trotzdem, daß hereditäre Lues nicht nachgewiesen werden konnte, sind die
Fälle von V. doch sehr verdächtig.)
Ferner besehreibt V. einige Fälle, in welchen die Gehstöruug in das
zentrale optische Neuron verlegt werden mußte. Die l Übereinstimmung der
Fälle der Sachs scheu Form und der Fälle, der später erkrankten, ist in
allen wesentlichen Punkten eine vollständige. Alle charakteristischen
Momente finden sich in beiden Gruppen.
Die Krankheit ist für beide Formen exquisit familiär.
Als weniger charakteristisch, aber gelegentlich zu beobachten sind zu
erwähnen: Bulbäre Symptome, Papillenanomalien, Augenmuskelstörungeu,
Inkoordination, Muskelatrophie und Gehörstöiungen.
Übergänge nach Alter und Verlaufsart zwischen der Sachs sehen
Gruppe und der anderen existieren.
Die Prädisposition der jüdischen Rasse für die zweite Gruppe scheint
nicht vorhanden zu sein. Der charakteristische Makulabefund der ersten
Gruppe fehlt in der zweiten.
Die trennenden Momente sind nur Modifikationen eines einheitlichen
Typus. Die Fälle beider Gruppen sind Repräsentanten einer gemeinsamen
einheitlichen Krankheitspruppe.
Vielleicht kann man die Gruppe 2 als juvenile Form der infantilen
(von Sachs) gegenüberstellen.
Die von Spielmeyer (N8) beobachteten Fälle familiärer amaurotischer
Idiotie sollen mit der Sachssehen Krankheit anatomisch und klinisch nichts
zu tun haben. In einem neuerlich anatomisch untersuchten Falle fand sich
wie in einem früheren makroskopisch nichts, hingegen mikroskopisch Auf-
blähung der Ganglienzellen durch Einlagerung einer körnigen, hie und da
Digitized by Google
low
Idiotie. Imbezillität. Kretinismus.
pigmenthaltigen Masse. Weniger bedeutungsvoll sind die Veränderungen
an den anderen Elementen des Gehirns. (Ofwsteihtr.)
Calabrese (20) beschreibt das Krankheitsbild, das vier Geschwister-
kinder im Alter von 9, 8, 7 und 5 Jahren bieten. Das Symptomeiibild ist
bei allen das gleiche, nur bei den jüngeren Kindern weniger stark aus-
geprägt als bei den älteren. Es äußert sich in spastischen Kontrakturen
sämtlicher Muskeln ohne Lähmungen, in Steigerung der Reflexe, im
Babinskischen Zeichen. Strabismus und hochgradiger Idiotie. C. faßt diesen
Zustand unter der Bezeichnung des Li ttleschen Symptomenkomplexes zu-
sammen, indem er die Littlesche Krankheit nicht als eine klinische Ein-
heit anerkennt. — In der Familienanamuese spielt der Alkoholismus eine
große Rolle, von syphilitischer Infektion bei den Eltern ist nichts bekannt.
Die Geburt der Kinder erfolgte ohne ärztliche Nachhilfe. — Verf. vertritt
die Ansicht, es handle sich hier um eine familiäre zerebrale Entwicklungs-
hemmung, die weiterhin — sekundär — die Pyramidenbahnen in Mitleiden-
schaft gezogen hat. (MerzUncher.)
McKee (59) beschreibt einen Fall von familiärer amaurotischer
Idiotie. Der mikroskopische Befand steht noch aus.
Eliasberg (26) beschreibt einen typischen Fall von amaurotischer
familiärer Idiotie.
Buohanan (1«) macht darauf aufmerksam, daß der diagnostisch
wichtige Befund im Augenhintergrunde die Macula betrifft, welche nicht
das gewöhnliche rötlich«' Aussehen hat, sondern eine weiße Zone bildet,
welche die Fovea umgibt. Die Papillen sehen weiß-opak aus; alle feineren
Gefäße sind verschwunden. Die Arterien sind sehr eng. Das die Papille
umgebende Pigment tritt auffallend stark hervor.
Die Pupillen reagieren gewöhnlich träge. Bezüglich der Pathologie
schließt sich R. denjenigen an, welche einen degeuerativen Prozeß annehmen.
Die Ätiologie ist noch dunkel. B. zitiert auch einen Fall von Clairborue.
welcher nicht von jüdischer Abkunft war.
Lugaro (52) bringt eine durch zahlreiche gute Abbildungen illustrierte
Studie zum sporadischen Kretinismus. Die Krankengeschichten von sechs
Fällen, die er selbst zu beobachten und zu behandeln Gelegenheit hatte,
sind der Publikation beigegeben. Besondere Aufmerksamkeit wird der
DilTerentialdiagnose zwischen sporadischen und endemischen Formen ge-
schenkt; eine Unterscheidung hält L. für möglich. Von der spezitischen
Schilddrüsenbehandlung erwartet der Autor gute Erfolge. (Merzbachn.)
Dementia. Juvenile Verblödung.
Ausführliche klinische und autoptische Befunde eines Falles von
Dementia epileptiea von Bourneville (12).
Fuhrmann (29) bat es sich zur Aufgabe gestellt, einige Psychosen,
die zu der Gruppe der Dementia praecox paranoides gehören, näher zu
untersuchen und deren klinische Sonderstellung zu beweisen. Es werden
drei Fälle genauer beschrieben.
Es handelt sich um drei junge Leute, die in fast gleichem Alter er-
krankten. Die Väter waren Trinker. Bei allen entwickelt sich akut eine
Psychose, die zur Verblödung führt. Das Initialstadium läßt sich im ersten
Falle in vielen Punkten mit einem Delirium tremens potatorum in Parallele
setzen; bei den anderen findet sich eine weitgehende Ubereinstimmung mit
einer akuten Halluzinose der Trinker. Verf. nimmt an, daß der Alkoho-
lismus der Väter es gewesen sei, der verursachte, daß die Psychose der
Digitized by Google
Idiotie. Iinbt'zillitüt, Kretinismus.
1031
Söhne ihr besonderes alkoholisches Gepräge bekam. Mit dieser Annahme
scheint ihm ein Schritt vorwärts getan in der Analyse und der Bewertung
jugendlicher Verblödungspro/esse, und es würde jetzt die Aufgabe sein,
noch mehr Psychosen von Juvenilen mit gleicher, ausgeprägter hereditärer
Belastung zu untersuchen, d. h. die Psychosen der Nachkommen^ von
Trinkern genau auf ihre Symptomatologie und deren zu erwartende Über-
einstimmung mit den akuten Zuständen von Alkoholintoxikation zu studieren.
Verf. kann sich nicht entschließen, dieses Krankheitsbild als Dementia
praecox zu bezeichnen; es fehlen, sagt er, die Manieren, die Stereotypie,
die hypochondrischen Wahnideen, die ganzen katatonischen Symptome.
Auch der akute Beginn und Verlauf stehen im Gegensatz zu der meist
chronisch, oft in Remissionen verlaufenden Dementia praecox; er nennt
deshalb die Psychose: Akute juvenile Verblödung.
In dem einen Fall beobachtete Verf. übrigens ein eigentümliches
Symptom, welches er als ..Paehydermia facialis" bezeichnet; das Gesicht
sieht gedunsen aus. es hat einen besonderen wächsernen Glanz: die feinere
Hautfaltung verschwindet mehr und mehr, nur die Stirn- und Nasenmund-
falten erscheinen grob und tief eingegraben. Wenn Pat. die Augen schließt,
sieht das Gesicht wie eine Totenmaske aus.
Infantilismus.
Hegar (3l>) erwähnt unter andern Entwicklungsstörungen auch die
des Nervensystems. Leider fehlt hier meistens die anatomische Grundlage,
und wir sind darauf angewiesen, aus funktionellen Kegelwidrigkeiten auf
uns unbekannte Veränderungen in «lern Bau der Nervenzentren zu schließen.
Die Häufigkeit der Neurasthenie, aber auch schwerer Neurosen, der Chorea,
Epilepsie, Hysterie bei zurückgebliebenen Personen ist bekannt. Auch
können große Ungleichheiten in der Ausbildung der psychischen Begabungen
vorhanden sein, sodaß der eine oder andere sich beträchtlich über das
Mittel erhebt, während die übrigen unter diesem stehen.
Kretinismus.
Scholz (H4) faßt seine in mühsamer Arbeit, die im Original ein-
gesehen werden muß, gewonnenen Resultate über den Stoffwechsel Kretiner
während der Schilddrüsenfütterung zusammen wie folgt:
Zusammenfassung der Resultate der Stoffwechsel versuche an
Kretinen bei Schilddrüsenbehandlung.
Eine kurze ( bersicht meiner gewonnenen Resultate über den Stoff-
wechsel Kretiner während der Schilddrüsenfütterung ergibt folgende Tat-
sachen:
Die Diurese der Kretinen wird durch Schilddrüsenfütterung gesteigert.
Die Stickstoffausfuhr ist nicht wesentlich erhöht, es erfolgt keine bedeuten-
dere Eiweißeinschmelzung, das Körpergewicht sinkt aber, sodaß der Gewichts-
verlust dem Zerfall stickstofffreier Substanzeu zuzuschreiben ist, wie auch der
vermehrte Kohlenstoffverlust anzeigt. Die Kretinen verhalten sich speziell im
Stickstoffstoffwechsel unter Schilddrüsendarreichung somit anscheinend anders
wie die Myxödemkranken, eher ähnlich wie die an Morl). Basedow leiden-
den Individuen. Trotzdem besteht bezüglich des Stickstoffstoffwechsels
vielleicht kein prinzipieller Gegensatz zwischen Myxödem und Kretinismus,
sondern man könnte schließen, daß der Kretinismus schon hinter dem Myx-
Digitized by Google
1032
Idiotio. Imbezillität, Kretinismus.
ödem liegt. Das geht auch daraus hervor, daß der älteste Kretine sich
am unähnlichsten dem Myxödem gegenüber verhält. Die Harnstoffaus-
scheidung wird nur wenig beeinflußt. Die Harnsäureausfuhr steigt beim
Greise, sinkt bei den jüngeren Kretinen, um jedoch auch bei diesen später
anzusteigen. Die Kreatininelimination ist beim Greise erhöht, bei den
jüngeren Individuen erniedrigt. Die Xanthinbasen werden vermehrt aus-
geschieden, während die Ammoniak werte im Harne sinken. Der Phosphor-
säurest oft Wechsel wird durch Schilddrüsendarreichung nicht wesentlich alteriert,
eher ist eine Retention der Phosphorsäure anzunehmen. Die Erdalkalien-
nusscheidung verringert sich, besonders der Kalk nimmt im Harne bis auf
einen Bruchteil ab, steigt jedoch in den Fäees. Chlor und Schwefelsäure
werden im Körper während der Thyreoideaperiode zurückgehalten. Das
Chlor verhält sich somit entgegengesetzt, wie beim Gesunden, M. Basedow-
und Myxödemkranken. Eine enorme Steigerung der Azidität des Harns,
besouders bei den jüngeren Kretinen, ist bei Schilddrüsenfütterung zu
beobachten.
Von großer Wichtigkeit wäre noch die Beantwortung der Frage, ob
andere Drüsen des tierischen Organismus sich ähnlich in ihrer Beziehung
auf den Stoffwechsel verhalten wie die Schilddrüse.
Ein übereinstimmender Einfluß der Thyreoidea und ihrer Präparate
im Vergleiche zu anderen Drüsen mit innerer Sekretion auf den Stoff-
wechsel besteht nach den angeführten Versuchen nicht.
Sheffield (H5) weist darauf hin, daß Kretinismus, Rachitis und
Achondroplasie eng miteinander verwandte Zustände sind, und atypische
Formen derselben werden vielfach miteinander verwechselt. Sh. erläutert
diese Behauptungen an einschlägigen Beobachtungen.
Bei dem von Bayon (6) benutzten Material aus der Würzburger
Klinik schwankte das Alter der in Frage kommenden Individuen zwischen
17 und 92 Jahren. Ars Fiirbemethoden wurden hauptsächlich Biondi-
Ehrlich-Heidenhains Dreifarben gemisch, Sudan Hl und Heideuhains
Eisenhämutoxyliu angewandt. Auf Grund dieser Untersuchungen konnten
in der Hypophysis eines 25 jährigen Kretins folgende Abweichungen von der
Norm gefunden werden:
Die Zahl der chromophileu Zellen (acidophil gekörnten) ist bedeutend
größer, als es bei einem so jugendlichen Individuum zu erwarten wäre. Das
Colloid ist vermehrt, einzelue Cysten haben einen Durchmesser von über
500 ja, ihre Wand ist durch eine einfache Lage von flachgedrückten Zelleu
gebildet, die in ihrem Verhalten zum Teil an die Wand von erweiterten
Schilddrüsenfollikeln erinnern, da das Protoplasma sehr schmal ist. aber der
Kern noch gut erhalten. Die bindegewebigen Septa sind entschieden dicker,
als es sonst der Fall ist. Die Bindegewebsbalken sind gäuzlich frei von
Drüsenelementen und scheinen teilweise verdichtet zu sein. Zeichen vou
regressiver Metamorphose oder Colloidumwandlung der Zellen sind keine zq
entdecken, nur zuweilen begegnet man im Stroina winzigen Kügelchen, welche
nach Erdheim als Fettkörnchen zu betrachten sind, die auch nach der
Extraktion einen Hest zurücklassen. Vor allem fehlen die hochgradigen,
zweifellosen atrophischen Veränderungen, die von Ponfick in seineu
Myxödemhypophysen beschrieben worden sind.
Was die Epiphysis anbelangt, so wurde auch hier versucht, sich eine
einwandsfroie ununterbrochene Reihe vou Koutndlpräparaten zu beschafien.
Dies gelang jedoch nicht, denn bei der überwiegenden Mehrzahl der Indi-
viduen war bereits ein zu starker Grad von „sandiger" Entartung vorhanden.
Die Epiphysis von Ferdinand Stock war relativ frei von Sand, enthielt
Digitized by Google
Funktionelle Psychosen.
1033
nur einzelne ganz kleine Körner, die stark basophil waren. Die Septii
zwischen den einzelnen Follikeln waren relativ sehr spärlich, sämtliche Zellen
färbten sich leicht und deutlich. Auch hier war somit ein an puerile Ver-
hältnisse erinnerndes Bild dargeboten.
Cerletti und Perusini (20 a), die ausgedehnt«' Studien an Kretinen
bereits gemacht haben, besehrieben hier zunächst alle die sogenannten De-
generationszeichen, die sie an ibrem Materiale auffinden konnten, so die Farbe von
Haut und Iris, die Eigentümlichkeiten von Augen, Haare, Bartwuchs, der
Bildung von Kopf- und Gesichtsschädel, der Nase, Ohren, des Bauapparates,
besonders der Zähne, endlich der primären und sekundären Geschlechts-
merkmale. Auf zwei grotteu Tafeln vergleichen sie die Häufigkeit der
einzelnen „ Degenerationszeichen •' bei Geisteskranken, psychisch abnormen
und normalen Individuen. Die V erwertung dieser Zeichen bei den Kretinen
stöttt auf die große Schwierigkeit, daß hier gerade durch den spezitischen,
pathologischen Prozeß eine große Reibe jener sogenannten Degenerations-
zeichen entstehen können — die rDegenerationszeiehenrt sind gerade hier
pathognomonisch (Haut und ihre Adnexe, Zähne, Kimchenveränderungen);
ein kleiner Teil bleibt nur verwertbar. Es zeigt sich ferner, daß bei den
kongenitalen, wie bei den akquirierten Formen die Häufigkeit des Vorkommens
der „Degeiierationszeichen" eine gleich große ist. Der Satz, daß der Kretine
auf der untersten Stufe der Degeneration stehe, erscheint den Autoren nach
ihren Untersuchungen nicht zu Recht zu bestehen. (Mrrzbacher.)
Funktionelle Psychosen.
Referenten: Direktor Dr. Clemens N ei ss er- Dünzlau
und Oberarzt Dr. Ziert man n-ßunzlau.
1. Albcrti, A.. Osservationi statistiche e cliniche sulla frenosi nianiaeo-depressiva.
«Mornale di psithiatr. e teen. tnanieoin. Anno XXXIII. fa.se. I — II, p 10.
2. Angcli*. I'. «Ief Melnncolia c psieosi d'involuzione. Holl. d. Casa di Salute FlouriMit.
Napoli. XXIII. 1-8.
ii. ('imhiil, Tabellen und Curven ans einer experimentell-psychologischen Arbeit über
das manisch-depressive Irresein. Ontralbl. für Xervenheilk. p. 7"». (Sitzungsbericht.)
4. Cololian. 1'., Cholämie et melancholie. Archive* de Neurologie. Vol. XX. p. J»7, oo<».
"). Cueto, .1. A. del, Melaticolia alucinatoria aipida. Aich, dt- psitpiiat. v criminol. IV.
HS- 90.
♦5 C u rri e, Thomas J.. Involution Melaneholia. New York State Journal of Medicine. .Inn.
7. Dana, Charles L , A Discussion on the Classification of the Mclaneholias. The Journal
ol Nervous and Ment. Disease, p. 112. (Sitzungsbericht.)
8. Dejerine. J. et Gauekler. K. < ontribution ä l'eiude des localisations modiees dans
In moelle epiuiere. In eas <l h«'ui ipl spinal«- ,i tnpographie radiculairo dans
1c monilirn superieur avec auesthesie eroisi <-i conseoutif a une heinatom velie spontanöe.
ltcvuo Xeurulogiquo. Xo. H. p. 'M'.i. cf. Kapitel: Minor.
9. K ii c u 1 esco, X.. Lo Paranoisme iiietapandvtiipie. TIhm- de lluean st.
10. Etchepare, U.. Locura cnmunicada entre dos hennana*. Aich, de psiquiatria y
eriminol. IV. 100-114.
11. Ferrarini. ('., Demonza precoee paranoide i Diaunosi diiTeivnziale dalla Paranoia).
Hivista Sporimentale dt Freniatria. \'<>\. XXX. f;isc. 4. p. 87K
12. Friedmann. M., Beitrage zur Lehre von der Paranoia. Monatsschrift für Psychiatrie.
Band XVII. Heft 5, p. 4n7.
13. Geist. Friedrich. Zur Lehre von der p<iindt>d>en .Manie. Allgem. Zeitschr. für
Psychiatrie. Hand »>2. p. '-^7.
14. Gierlich, Heber periodische Paranoia und die Kntstehuntr der paranoischen Wahn-
ideen. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. Hand 40, fielt 1, p. 19.
Digitized by Google
1034 Funktionelle Psychosen.
1T>. Givens, A. .1., Manie-depressive Tnsanity. Med. Century. XIII. 821 — 324.
10. .Jones. Robert, Functional Insanity. The Practitioner. Vol. LXX1V. Xo. ">. p, filn.
17. .1 uliusburger. Otto. Feuer Pseudo-Melanoholie. Monatsschr. f. Psychiatrie u. Xeu-
rologie. Bd. XVII, Xo. 1. p. 72.
18 Derselbe. Zur Symptomatologie der Melancholie, ibidem. Heft 5, p. 389.
19. K u nick, Waldemar, Zur Lehre der Paranoia chronica. (Verfolgungswahn und Tötung
des vermeintlichen Verfolgers.) Inaug. Diss. Kiel.
20. Lipschitz, Rudolf. Zur Aetiologic der Melancholie. Monatsschr. f. Psvchiatne u
Neurologie. Band XVIII. Heft 3, p. 193.
21. Lomer, Georg, Beziehungen zwischen Paranoia und Liebesempfindung. Xourohg.
Centralblatt. Xo. 20, p 944.
22. Lucero, A. L., Sobre um caso de locura sistematizada progressiva. Arch. de
psiquiatr. y crimiual. IX, 43 56.
23. Mahaim, Cas de cotatonie. Revue med. de la Suisse Romande. p. 507. (SlttungJ-
berlcht.)
24. Mevor. E., Leber psychische Infection (induciertes Irresein). Berliner klin.Woehenschr.
Xo."22, p 069.
25. Mönkemoller. Zur Lehre von der periodischen Paranoia. Allgem. Zeitschrift für
Psychiatrie. Band 02. p. 538.
20. Moravcsik. Ernst Kinil, Leber Katatonie. Orvosi Hetilap. Xo. 27. Beilage.
Psychiatrie und Neurologie.
27. Moreira. J. e Peixoto, A., A parauoia e os Syndromes paranoides. Arch. bnuiL
de psychiat I. 5—33.
28. Musmeci, X.. Ln easo di melancolia a forma depressiva in seguito ad iufltienzs
Practica d. med. Xap<di. 11*04-5. V. 05: 103.
29. N orman, Conolly, Modern Witcheraft: a Study of a Phase of Paranoia. The Jouru»!
of Mental Science. Vol. LI, p. 116.
30. Peixoto. A loueura maniaca-depressiva. Arch. brasil de psychiatr. I. 33— 4t>.
31. Pfersdorff, Karl, Die motorischen Erregungen im manisch-depressiven Mwh-
zustand. Centralblatt für N'ervenheilkunde. X. F. Bd. XVI. p. 169. (cf. Kap. Arndt.)
32. Putnain, .James \V., Paranoia as it relates to Homicide. Buffalo Med. Journal Febr.
33. Bad, v.. Kasuistischer Beitrag zur Lehre vom induzierten Irresein. Münch. Mediz.
Wochensehr. p. 577. (Sitzungsbericht.)
34. Raimanii. Kmil. Leber induziertes Irresein. Wiener klinische Wochenschrift. Xo. 8.
p. 180.
31a.Rocha. F. da, Sobre a psychose maniaco- depressiva. Arch. brasial de psichiat. L
279 -288.
35. Roxo, Paranoia. (Jaz. clin. S-Paulo. III. 398 406.
30. Ruck er, S. T , Melancholia. South Pract. XXVII. 375—381.
37 Sanderson, IL K., Acute Delirium. California State Journ. of 3Iedicine. April.
38. Sanz. Fernändcz, Paranoia persecutoria. Rev. de med. v cirurg. präet. Madrid.
LXVIl. 69—72.
39. Sch., De diagnose der melancholie. Geneesk. Courant. LIX. 372 374.
40. Schmidt, Präparate von einer 40jährigen epileptischen Paranoica. Xeurol. Zentralbl.
p. 014. (Sitzungsbericht.)
4L Schott, A„ Beitrag zur Lehre von der katatonischen Verrücktheit. Allgemeine
Zeitschrift für Psychiatrie. Band 62, ]». 257.
42. Sie fort. Ein Beitrag zur Paranoiafrage. Arch. f. Psychiatrie. Bd. 39. p. 783.
43. Sioli, Begutachtung eines Falles von periodischer Geistesstörung in Invalidenrenten-
Sachen. Aer/.ll. Sachverst. Zeitung. Xo. 3. p. 47.
•14. Sole, Jose (trau, Un cas de lobe infantile, guerison. Revista frenopatica espanols.
fevr. p. 48.
45. Specht. IL. Chronische Manie und Paranoia. Centralblatt für Xervenheilk. u. Psychi-
atrie. X. F B<1. 10, p. 590
40. Stransky. Zur Lehre von den combiniurten Psychosen. Xeurolog. Centralbl. p. ^"P
(Sitzungsbericht.)
47. Thalbitzer, S. Melancholie und Depression. Allgem. Zeitschr. für Psychiatrie
Band 02. p. 775.
48. Vorkastner, Willy. Leber pseudomelancholische Zustände. Monatsschr. f. Psychiatrie
u. Xeurol Bd. XVII, H. 2. p. 133.
49. Whorrv. .1. W., Is Dobisional Insanity Due to Disease of the Brain. Alieuist and
Xeurologist. Febr.
Thalbitzer (47) lehnt in einer „Melancholie und Depression-
betitelten kleinen Abhandlung die selbständige Stellung, welche Kraepeim
Digitized by Google
Funktionelle Psychosen.
1035
der „Melancholie" des Rückbildungsnltcrs gegenüber dorn manisch-depres-
siven Irresein anweist, ab, da weder die Ätiologie noch die klinische Symp-
tomatologie diese Gegenüberstellung rechtfertige. Allenfalls könne eine kleine
Gruppe der Rückbildungspsychosen als selbständige Form herausgegriffen
werden. Für diese passe dann aber nicht die Bezeichnung ,.Melancholie",
sondern „depressiver Wahnsiun". In der Begründung verweist der Autor
mehrfach auf ein vorläufig nur in dänischer Sprache erschienenes Buch über
die ..manio*)- depressive Psychose".
LipscbitZ (20) hat auf Anregung von Ziehen alle Fälle von Melan-
cholie, die in den Jahren 1890 — 1904 in der Berliner psychiatrischen
Klinik zur Beobachtung kamen, zusammengestellt, um über die ätiologisch
wirksamen Momente Aufschluß zu erhalten. Es ist dabei der Begriff der
Melancholie in dem Sinne aufgefaßt worden, wie ihn Ziehen in seinem
Lehrbuch der Psychiatrie darlegt. Unter 29 969 Aufnahmen fanden sich
351 sichere Melancholien ^ 1.2 %. nach dem Geschlecht geordnet, unter den
Männern 0.35 "i,. unter den Frauen 2,89 %. Zum ersten Mal erkrankt waren
209 — = 70,6 % und unter diesen 210 = 78,1% Frauen, gegen 59 = 21.9%
Männer. Das Maximum der Häutigkeit wurde bei den Frauen gegen Mitte
der vierziger Jahre erreicht; von allen in diese Zeit fallenden Melancholien
setzte etwa die Hälfte nur ganz kurze Zeit nach Eintritt der Menopause
ein, höchstens einige Monate bis 1 Jahr, ein Umstand, der es fast zur
Gewißheit macht, daß es sich um eine durch die Involution bedingte Er-
höhung der Disposition handelt. 27,6",, Frauen waren ledig. 62,4% ver-
heiratet, 10% verwitwet. Belastende Momente verschiedener Art waren
109 mal == 40,5 % nachweisbar; die Melancholiker der zweiten Hälfte des
dritten Dezenniums wiesen am häufigsten erbliche Belastung auf. Angeborenes
melancholisches Temperament war in 48 Fällen = 17.8 %, das Gegenteil in
20 Fällen = 7.4% aufgefallen: bei 20 Fällen = 7,4% bestand deutlicher
angeborener Schwachsinn. Überanstrengung und Erschöpfung kam bei
53= 19,7**0, Gemütsbewegungen, darunter in erster Linie seelische Er-
regungen infolge trauriger Ereignisse in der Familie (75 Fälle = 27,9 %),
bei 185=68,8%, Schreck nur bei 3 Fällen in Betracht, Von infektiösen
Erkrankungen, die eine wesentliche Rolle bei der Entstehung der Psychose
gespielt haben, fand sich Influenza in 5 Fällen — 1,9%: im übrigen schienen
Infektionen im ganzen nur eine geringe Bedeutung zu haben. In 3 Fällen
bestand Basedowsehe Krankheit seit einem oder mehreren Jahren. Schwere
Köpft räumen, die mehrere Jahre vorhergegangen waren oder in der Jugend
zurücklagen, fanden sich 7 mal erwähnt. Bei 5 weiteren Melancholikern lag
die Verletzung nur kurze Zeit zurück, sodaß eine direkte Beziehung nicht
ausgeschlossen schien. Potatorium lag bei 2 Frauen^ 1".» und 7 Männern
= 11,9% vor; derartige Melancholien waren meist ausgezeichnet durch
schwere Angstatfekte. 7-^3.3% aller weiblichen erstmaligen Melancholien
waren Schwangerschaftsmelnncholicn. <*> 2.9"., Wochenbettsmelancholien.
Ferner zählte Verf. 18 H vsteromelaneholien -6.3",,, darunter 2 Männer, und
26 neurasthenische Melancholien ~= 9.7 "... die hei Männern ungleich häutiger
waren wie bei Frauen (23,7:5.7"..); relativ oft fand sich bei ihnen Mastur-
bation als ätiologisches Moment.
Den 269 Fällen von erstmaliger Erkrankung stehen 82 gegenüber, bei
denen ein oder mehrere Anfälle vorausgegangen waren, darunter 58 rezidi-
vierende und 24 periodische Formen. Bei den Be/.idivmelancholien betrafen
84,5 % Frauen. Erbliche Belastung fand sich 28 mal = 48.3 %. besonders
*) Schrecklich.» Wortbildung: <R-f.)
Digitized by Google
1036
Funktionelle Psychosen.
oft gehäufte schwere Heredität. Nicht immer war eine Gelegenheitsursacke
nachweisbar; manchmal war es erstaunlich zu sehen, wie aus ganz nichtiger
Veranlassung das Rezidiv ausbrach, während im Intervall selbst schwere
Sehieksalsscldäge, wie der Verlust von mehreren Kindern, überwunden wurden,
ohne Spuren zu hinterlassen. Von den 24 periodischen Melancholien ent-
fallen 22 = 91,7 °« auf Frauen, nur 2 = 8.3% auf Männer. Erbliche, oh
sehr schwere Belastung bestand in 13 Fällen = 64,2 %. Traumen schienen
gar keine Rolle zu spielen. In einem Falle zog die periodisch Melancholische
im Intervall sich eine schwere Basisfraktur zu, ohne daß sich daran eine
neu<« Attacke schloß. Es traten zwar Symptome traumatischer Neurasthenie
auf, die Melancholie jedoch stellte sich erst nach. Ablauf des gewöhnlichen
Intervalls eiu. Unverkennbar war in 3 Fällen =13,6% ein direkter Zu-
sammenhang mit dein Fort pHanzungsgeschäft, Schwangerschaft und Wochen-
bett. Auch bei der periodischen Melancholie fiel, und zwar in verstärktem
Maße, auf, daß in der Zeit zwischen den Anfallen selbst durch starke Ge-
mütserschütterungen gelegentlich keine neue Attacke ausgelöst wurde.
Cololian (4) hat an 70 Fällen, von denen er 10 ausführlicher mit-
teilt, die Beziehungen der M elancholic zur Cholämie studiert und kommt
zu dem Ergebnis, daß die Leber in der Pathogenese der Melancholie eine
hervorragende Rolle spielt, insofern als die Galleuaffektionen uud die einfache
familiäre Cholämie einen ursächlichen Zusammenhang mit der Melancholie
haben. Jedoch steht die Intensität der Cholämie nicht in direktem Ver-
hältnis zu der der Melancholie; während bei sehr leichter Cholämie sich
schwere Stuporzustäude fanden, wurden bei leichten Depressionszustäuden
sehr intensive Choläraien beobachtet. Ausschlaggebend ist die neuropathische
Disposition des Individuums; Prädisponierte und Degeueres zeigen nur geringe
Widerstandsfähigkeit gegen die toxische Wirkung des Bilirubins. Bei den-
jenigen Fällen, welche in Heilung übergingen, schwanden zuerst die Leber-
symptome: die Cholämie ging zurück, das I robilin verschwand allmählich
und die Geinelinsche Reaktion nahm an Intensität ab, bevor irgend ein
psychisches Symptom die Heilung ahnen ließ. Zum Schluß weißt C. auf
deu für die Therapie günstigen Umstand hin, daß die allgemein übliche
Behandlung der Melancholie — Bettbehandlung und von diätetischen Maß-
nahmen hauptsächlich Milchdiät — auch das geeignetste Verfahren zur
Heilung der Cholämie darstellt.
„Zur Symptomatologie der Melancholie" bringt Juliusburger
(18) einen höchst interessanten kasuistischen Beitrag. Dasjenige Symptom,
um dessentwillen der Fall mitgeteilt wird, ist eine Zweiteilung des Ich-
bewußtseins der Patientin, aus deren eingehend beschriebenen Äußerungen
folgende Sätze mitgeteilt seien: „In der Mitte hier (die Kranke zeigt auf
die untere Hälfte des Sternuni) fühle ich mein Ich, von da geht ein Druck
aus, von da kommen auch die Gedanken. Hier kommt etwas her. das
befreit werden möchte, als wenn es hier eingekerkert wäre, es drängt toh
hier, das ist eben mein Ich; ich habe zwei Ich; das eine ist mehr solch
ein negatives, das habe ich. wenn ich ganz still liege; eins sitzt im Kopfe,
eins sitzt hier: das negative sitzt im Kopfe, das andere sitzt hier drinnen.
Das eine beobachtet immer alles und hört alles, ist nicht so persönlich, ist
wie eine dritte Person; das andere will selber leben, möchte raus aus mir.
.sitzt hier unten in der Brust: das eine Ich hat keine Gedanken, hört bloß,
nimmt nur auf, was es von anderen hört, das audere drängt so 'rauf, will
leben . . ."
I)ie Analyse des Symptoms glaubt Juliusburger dahiu geben zu
müssen, daß die normale innige Verknüpfung und funktionelle Einheit des
Digitized by Google
Funktionelle Psychosen.
1037
primären und des sekundären Ichs, des Organgefühls (Somatopsyehe) und
der übrigen Denk- und Wahrnehmungsvorgänge durch die krankhafte Störung
gelöst sei. Die näheren Ausführungen hierüber vertragen eine gekürzte
Wiedergabe nicht; es sei deshalb auf das Original verwiesen.
Klinisch ist leider über den Fall aus der Mitteilung kein Urteil zu
gewinnen; es wird weder das Alter der Patientin angegeben noch die sonstige
Symptomatologie, welche erst die Bezeichnung Melancholie rechtfertigen
könnte. Für die theoretische Analyse gewisser psychotischer Elementar-
erscheinungen wird der Fall, dessen ausführliche Veröffentlichung sehr
wünschenswert wäre, einen grollen Wert behalten, auch wenn man die
angeknüpften Bemerkungen des Autors nicht für durchgreifend erachtet
Juliusburger (17) teilt unter der Bezeichnung Pseudo-Melancholie
einen Krankheitsfall einer erblich stark belasteten 30jährigen Dame mit.
deren im allgemeinen melancholische Störung damit einsetzte, dali sie sich
„init einem Male", wie sie selbst angab, die Angehörigen, die Wohnung, den
Wohnort nicht mehr vorstellen, nicht „vor das geistige Auge führen*1 konnte:
überhaupt konnte sie seit dieser Zeit ..die Gegenstände, die das Auge wahr-
nimmt, in der Erinnerung nicht mehr vorstellen", ebensowenig den Geschmack
der verschiedenen Speisen, sie merkte angeblich nicht wie die Zeit ent-
schwand; gleichzeitig bestand Schlaflosigkeit, das Gefühl gemütlichen Ab-
gestorbenseins und ein außerordentliches Gefühl von Denkerschwerung.
Von Bewegungsstörungen blieb sie frei, nur gibt sie an, eine Zeit lang nicht
ordentlich haben sprechen zu können und einmal auf Geheiß die Zunge
nicht vorgebracht zu haben. Im späteren Verlaufe traten Kntsehlußunfähig-
keit, Unglücksgefühl, Selbstvorwürfe, auch Selbstmordgedanken in den Vorder-
grund. I )ie Störung bestand, wenngleich mit erheblichen Intensitätschwankungeu
eine Reihe von Jahren hindurch, ist aber von .1 uliusburger nur etwa
14 Tage beobachtet worden, der spätere Verlauf ist nicht bekannt. Die ob-
jektive Untersuchung konnte eine Verlangsamnng bezw. Hemmung des
psychischen Geschehens nicht konstatieren ebensowenig wie eine Störung der
Sinnesfunktionen.
Juliusburger nimmt eine primäre Störung der sogenannten Organ-
gefühle an; auf diese somatopsychische Afunktiou bezw. Paraf un ktiou
sucht er die gesamten Krankheitserscheinungen zurückzuführen und reiht den
Fall dem bekannten Forst ersehen Falle von „elementarer allgemeiner
Somatopsychose" an. Mit Rücksicht auf «las klinische Gesamtbild und seine
Ähnlichkeit mit der echten Melancholie wählt er die Bezeichnung Pseudo-
Mela ncholie.
Vorkastner (48) bespricht unter dem Namen: Pseudomelancho-
lische Zustände die mannigfaltigen Krankheitsbilder, bei welchen melan-
cholisch geartete Symptomkomplexc zur Beobachtung gelangen. Zunächst
wird daran erinnert, daß Versiindignngswahnideeii bei der Paralyse, bei der
Paranoia, bei Degenerierten, Debilen, hei toxischen Psychosen, bei Hysterischen
und bei Kpileptikern sich linden und auf die verschiedene Färbung hin-
gewiesen, welche das Symptom im Kähmen dieser Krankheilsprozesse auf-
weist. Sodann bespricht er diejenige Verlnufsfonu von Psychosen, welche
zur Aufstellung einer sekundären Paranoia geführt hat. In der Kegel
handle es sich hier um pseudonielancholisehe Zustände: doch behauptet, er.
daß ..zweifellos** auch Fälle einer Melancholie einer Paranoia vorausgehen.
Der von ihm zur Illustration angeführten Krankengeschichte scheint er aber
— mit Recht — eine zwingende Beweiskraft selbst nicht zuzuschreiben. Verf.
erwähnt dann diejenigen Fälle, wo im Verlaufe einer akuten oder chronischen
halluzinatorischen Paranoia interkurrent primäre Verlangsamnng des Vor-
Digitized by Google
1038
Funktionell? Psychosen.
Stellungsablaufs, primäre Depression oder Angst, also dem Krankheitsbilde
der Melancholie zugehörige Symptome auftreten. Wenn diese melancholischen
Symptome, was in anderen von Ziehen zuerst beschriebenen Fällen zu beob-
achten ist, dem Bilde der akuten halluzinatorischen Paranoia nicht inter-
kurrent, sondern dauernd und von Anfang an beigemischt sind, so ist die
Differentialdiagnose gegenüber der echten Melancholie vor allem aus dem
frühzeitigen Auftreten von Halluzinationen und insbesondere auch aus dem
Umstünde zu stellen, daß neben den durch den depressiven Vorstelhings-
inhalt vermittelten Halluzinationen auch unvermittelte gleichgültigen oder gar
heiteren Inhalts auftreten. Drei Krankengeschichten folgen zur näheren
Kennzeichnung. Endlich kommt Vorkastner auf diejenigen Fälle zu
sprechen, wo ein melancholisches Stadium auf ein halluziuatoriscli-
paranoisches folgt, Fälle wie sie von Gluszezcwski in seiner Inaug.-
Diss. (Marburg 1902) beschrieben sind, wofür 4 Beispiele mitgeteilt werden.
Die Fälle bieten folgendes Gemeinsame: Akutes oder subakute.s Einsetzen
einer Psychose mit Halluzinationen, primären oder halluzinatorischen Walm-
itleen event. Inkohärenz*, nach verschieden langer Dauer Nachlassen oder
gänzliches Verschwinden dieser Symptome, Auftreten von Selbstauklagen und
Versündigungsideen unter den Begleiterscheinungen der Hemmung. Angst
und Depression, Ubergang dieses Stadiums in Heilung. Während Glusze-
zewski die Fälle klinisch als'solche von echter Melancholie mit einem hallu-
zinatorischen Initialstadium betrachtet, möchte Vorkastner lieber von einer
halluzinatorischen Paranoia mit einem pseudomelaneholischen
Nächst ad i um sprechen. Für die Erklärung des Auftretens eines solchen
pseudomelancholischen Nachstudiums kommen nach ihm in erster Linie
individualpsychologische Momente in Betracht. Die Ausführungen hier-
über sowie die anschließenden theoretischen Erwägungen sind im Original
nachzulesen.
Specht (45) weist auf die chronische Manie als eine, wie er sagt,
durchaus nicht seltene Krankheitsform hin, der eine selbständige noso-
logische Bedeutung zukommt, die aber bisher von den meisten Autoret)
nicht als solche gewürdigt, werde. Sie gehört der Gruppe der konstitutionellen
Psychopathien zu und tritt in der Hegel mit der Ausreifung der Persönlich-
keit in die Erscheinung. Der Kern wird von einer manischen Verstimmung
gebildet, meist in der hypomanischen, nörgelnden bezw. vernünftelnden Form:
die chronische Verlaufsweise aber erzeugt, wie Koch schon angedeutet
hat, eine Deckschicht von sekundären Symptomen, die der Erkennung des
ursprünglichen Zustandcs gewisse Schwierigkeiten bereiten kann. Zuweilen
wird die Diagnose durch chronischen Alkoholismus irre geleitet, auch epilep-
tisches Irresein und Dementia paranoides sind schon diagnostiziert worden.
Die Mehrzahl der Fälle aber werden fälschlich der chronischen Paranoia
zugezählt. Die chronisch gereizte und expansive Stimmungsrichtung läßt
einen Niederschlag pathologischer Feindschaften einerseits und Renom-
mistereien andererseits entstehen, „die, weil das produzierende Agens sieb
nicht erschöpft, allmählich das täuschende Aussehen paranoischer Wahti-
bildung annehmen kann*4. Eine eindringendere Analyse der symptomato-
logischen Eigenart und die Berücksichtigung der klinischen Vorgeschichte
und des klinischen Verlaufs sollten vor dieser wissenschaftlich wie praktisch
namentlich auch forensisch keineswegs belanglosen Verkennung schützen.
Die Beibringung kasuistischer Beläge behält sich Specht für eine weitere
Arbeit vor.
Geist (13) bringt einen interessanten kasuistischen Beitrag ,, zur Lehre
von der periodischen Manie". Es handelt sich um einen 53jährigen
Digitized by Google
Funktionelle Psychosen. 1039
Mann, bei welchem von seinem 15. Lebensjahre ab Anfälle von Erregung
aufgetreten sind, nachdem eine mit Fieber einhergehende in ihrem Wesen
nicht näher bekannte, aber sieher das Gehirn beteiligende Erkrankung ein
Jahr zuvor vorangegangen war (Insolation?). Die Anfälle waren durch jähe
Wutausbrüche und blinde Zerstörungssucht ausgezeichnet, trugen im ganzen
einen inkohärent-manischen Charakter, doch waren meist stürmische Selbst-
mordversuche eingeschaltet. Das Auffällige ist, daß jeder der größeren
Anfalle vom ersten bis zum letzten sich aus einer Serie kleinerer Anfälle
zusammensetzten, welche durch mehrtägige freie Intermissionen unterbrochen
waren. (Dieselben werden näher beschrieben: ob aber während derselben
eine Pupillenerweiterung und — Labilität bestand — ein Symptom, auf
welches Neisser hingewiesen hat — ist leider nicht angegeben worden.)
(reist erinnert an die von Pilcz und Neisser betoute Beziehung periodischer
Seelenstöruugen zu Gehirnaffektiouen, die in der Jugend aufgetreten sind,
und hält es nicht für ausgeschlossen, daß dem erwähnten vorausgegangenen
körperlichen Leiden eine ätiologische Bedeutung auch in seinem Falle zu-
zuschreiben sei. (Die von den genannten Autoren in demselben Sinne ver-
werteten Apoplexien möchte Geist anders beurteilt wissen; es handle sich
dann nach seiner Meinung wohl stets um eine fortschreitende arteriosklerotische
Erkrankung.) Daß den periodischen Erkrankungen mit serienweisen Anfällen
eine relativ günstige Prognose zukommt, was Pilcz behauptet, wird auch
durch den vorliegenden Fall insofern liestätigt, als die Intelligenz trotz der
langen Krankheitsdauer sich nicht gestört zeigt und als die freien Zwischen-
zeiten immer länger geworden sind (bis zu 9'2 Jahren Dauer; allerdings
sind auch die Anfälle selbst immer länger geworden.
Die P^ntseheidung der Frage über den Eintritt dauernder Erwerbs-
unfähigkeit, welche bei Geisteskrankheiten, namentlich aber in Fällen
periodischer Geistesstörung, bei der Ausfüllung der Invaliditäts-
fragebogen oft große Schwierigkeiten macht, wird von Sioli (43) durch
Mitteilung eines Falles einer praktischen Klärung zugeführt. S. führt ein
Urteil des Keichsversicherungsamtes (vom 3. Oktober 1904) an, welches zur
Richtschnur dienen kann. Es darf die dauernde Invalidität nicht vom
Beginn der periodischen Psychose an gerechnet werden, sondern rück-
schauend erst von dem Zeitpunkte ab. von welchem ab längere zusammen-
hängende Zeiten nicht mehr vorgekommen sind, in denen die Erwerbsfähig-
keit sich über 1 „ der normalen erhoben hat.
An der Hand von drei gut beobachteten Fällen, welche verschiedene
Formen manisch-depressiver Mischzustände im Kraepelin-
Weygandtschen Sinne darboten, weist Pfersdorff (31) auf die selb-
ständige pathologische Dignität der dabei zu beobachtenden motorischen
Erregungsvorgänge hin. Während die motorischen Äußerungen in den
ungemischten Fällen des manisch-depressiven Irreseins vorwiegend der Inter-
im? tation des Bewußtseinsinhaltes dienen, ist die Konstellation der Symp-
tome in den Mischzuständen vorzugsweise geeignet, eine distinkte Erregung
einzelner Gruppen von Beweguugsvorstellungen zu Tage treten zu lassen.
Die Eigentümlichkeit dieser Konstellationen sucht Verf. eingehend zu analy-
sieren. (Die feinen Ausführungen Pfersdorffs würden an Vertiefung noch
gewonnen haben, wenn er die meisterhaften klinischen Beschreibungen der
psychotischen Bewegungsvorgänge, welche wir Wernicke verdanken, nicht
so gänzlich ignoriert hätte! Ref.)
Alberti (1) begibt sich auf die Suche nach positiven allgemeinen
Symptomen, die all den Formen zukommen, die nach Kraepelin in den
Rahmen des manisch-depressiven Irreseins gehören. Bis jetzt, so glaubt er,
Digitized by Google
1040
Funktionelle Psychosen.
besitzen wir noch kein richtiges klinisches Symptom, das nns erlauben
könute, den einzelnen Anfall mit Sicherheit zu charakterisieren und in die
allgemeine Gruppe des manisch-depressiven Irreseins mit Bestimmtheit zu
verlegen. — In dieser Mitteilung untersucht er an der Hand von 293 sicheren
Fällen, die in diese Krankheitsgruppe gehören, den Einfluß der Vererbung
auf Beginn. Schwere, Häutigkeit der Anfälle, ferner die Häufigkeit der
einzelnen Korinen, in denen die Erkrankung in die Erscheinung treten kann;
schließlich wendet er sein Augenmerk den einzelnen äußeren Ursachen zu, die
den Ausbruch des Anfalles in den einzelnen Fällen veranlaßt zu haben
scheinen. Erbliche Belastung liegt in 80 % der Fälle vor, bei deneu uur
zwei Anfälle beobachtet wurden, in 84% der Fälle, bei denen mehr als
zwei Anfälle zur Beobachtung kamen. (Die Fälle mit nur einem beob-
achteten Aufalle schließt der Autor von seiner Statistik aus.) In 36 bezw.
45% der Fälle handelt es sich tun direkte psyehopathische Vererbung. Die
Schwere der Aufalle steht mit der Schwere der Vererbung in direktem Ver-
hältnis. Das Alter, in dem der erste Anfall zur Beobachtung kommt, ist
heim Mann und der Frau verschieden, indem beim Manne etwas frühzeitiger
der erste Anfall zum Ausbruch kommen soll als bei der Frau. Das Durch-
schnittsalter soll zwischen 21 und 30 Jahren liegen. Die Mischzustände
werden als die häutigst in die Erscheinung tretenden Formen der Psychose
angetroffen, und je schwerer die ganze Erkrankung ist, desto häufiger sollen
die Misehzustäude vor den Erregungszuständen und den Depressionen prä-
valieren. — Der zweite und der folgende Anfall scheint längere Zeit anzu-
halten als der vorangehende. Außere veranlassende Ursachen finden sich
relativ recht häutig, dieselben scheinen den ersten Anfall ganz besonders
gern auszulösen, während dieselben als Ursache der folgenden meist ver-
mißt zu werden ptlegen. (Merzbochfr.)
Gierlich (14) bringt drei sehr interessante und wichtige Kranken-
geschichten von Fällen periodischer Paranoia, welche ihm zugleich zu
Betrachtungen über die Entstehung der paranoischen Wahnideen im
allgemeinen einen Anlaß bieten. In allen drei Fällen handelte es sich um
erblich belastete Individuen, bei welchen auf der Höhe des Lebens uuter
dem Eintlusse allgemeiner und speziell das Nervensystem schwächender
Momente, nachdem 2 — -3 Monate lang neurasthenische Symptome
von intensiver Stärke die Patienten beherrscht haben und (was vom Verf.
vielleicht nicht genügend gewürdigt wird: Ref.i Verdauungsstörungen voran-
gegangen sind, ^unvermittelt ohne melancholische oder maniakalische Gefiihls-
störungen systematisierte Wahnideen auftreten, die sich als Beziehung?-.
Verfolgungs- resp. Eifersuchtswahn dokumentieren." „Der Kranke steht
völlig unter dem Eindruck der Wahnideen, so daß Stimmung und Handeln
ganz durch dieselben bedingt wird. Erstere äußert sich in einer großen
Gereiztheit, und Zornmütigkeit, sobald der leiseste Versuch gemacht wiril.
den Wahnideen entgegenzutreten. Im übrigen sind die Patienten in diesen
Anfällen bei vollkommen klarem Sensorium. über Person. Zeit. Ort besteus
orientiert. Die Wahnideen hielten sich mehrere Wochen hindurch in voller
Stärke, dann lenkten die Kranken ein. und relativ schnell innerhalb 2—4
Tagen kam es zu voller Krankheitseinsicht mit Rückgang des Zornaffekts
und ohne reaktive Gcfiihlsnuomnlieu. Die Anfälle waren von einer starken
Gewichtsabnahme begleitet. Die Wiederkehr der Anfälle war durch ge-
eignete Maßnahmen, die einer Schwächung der Patienten zu einer bestimmten
Jahreszeit vorbeugten, zu verhüten oder doch in ihrer Intensität sehr zu
mildern. Bezüglich der Pathogenese der paranoischen Wahnideen sucht G.
dann an der Hand von noch weiteren instruktiven Beispielen nachzuweisen.
Digitized by Google
Funktionelle Psychosen. 1041
daß weder die intellektuelle Störung, noch die affektive für sich allein zur
Erklärung des psychopathologisehen Herganges ausreichen, daß vielmehr
Störungen von beiderlei Art zusammenwirken müssen.
MÖnkemÖller (25) berichtet über einen Fall von periodischer
Paranoia, bei welchem bisher innerhalb von 12 Jahren 11 Anfalle vou Ver-
folgungswahn fast völlig gleicher Art aufgetreten sind, von denen nur der
erste — offenbar infolge von voraufgegaugenem Alkoholmißbrauch — mit
einer Reihe symptomatischer Souderzüge ausgestattet war. Münk emulier
setzt eingehend auseinander, daß der Fall als periodische Paranoia bezeichnet
werden müsse. Er streift dabei alle Einwände, welche von den Autoren
der Aufstellung dieser Krankheitsform gemacht worden sind. Anamnestisch
war bei dem erblich nicht belasteten Patienten hervorzuheben: Mit 6 Jahren
..Gehirnentzündung*, bei welcher er über 14 Tage bettlägerig war und heftig
delirierte. Seitdem häufige Kopfschmerzen, Intoleranz gegen Alkohol und
Hitze und öfters lebhafte Träume mit Übclbetinden am folgenden Morgen.
Im Alter von 20 Jahren trat der erste Anfall auf. Die Anfälle entwickelten
sich jedesmal in jähem Anstieg, fielen aber nur allmählich zur Norm ab.
Bezüglich der Einzelheiten, unter denen noch manches Besoudersartige sich
rindet, sei auf das Original verwiesen. Münkemüller erörtert die Frage,
ob der in friihor Jugend erlitteneu „Gehirnentzündung" im Sinne von Pilcz
eine ätiologische Bedeutung beizumessen sei. Er hat das Osnabrücker
Material mit Kücksicht auf die Ätiologie der periodischen Psychosen einer
Durchsicht unterworfen. Von 56 unzweifelhaft periodischen Psychosen —
29 Männern und 27 Frauen — , von denen 32 an periodischer Manie
(17 Männer und 15 Frauen). 10 au periodischer Melancholie (2 Männer
und 8 Frauen), 11 an zirkulärem Irresein (8 Männer und 3 Frauen), 2 an
periodischer Amentia (je 1 Mann und 1 Frau uud 1 Mann) an periodischer
Paranoia litten, fanden sich 27 mal hereditäre Belastung und 13 mal schwerere
Schädeltraumen. Von 20 Fällen liegen Sektionsbefunde vor, von denen 6
vielleicht Material für die Pilczsche Theorie zu liefern geeignet sind. Die
Befunde sind von Mönkemöller in einer tabellarischen I bersicht zusammen-
gestellt, auf welche spätere Bearbeiter der Frage zurückzugreifen haben
werden.
Schott (41) teilt zwei in ihrer Entwicklung durch Jahre genau
beobachtete Fälle als zur ..katatonischen Verrücktheit- gehörig, mit,
welche das Gemeinsame haben, daß sich die ausgeprägte Psychose aus einem
langdauernden Vorstadium herausentwickelte, in welchem die Kranken
unter der Diagnose Neurasthenie betrachtet und behandelt wurden. Es
ist sehr interessant, an der Hand der Krankengeschichten zu verfolgen, wie
allmählich die nervösen, anfänglich geordneten und ihrer Beschaffenheit nach
nicht besonders auffälligen Beschwerden einen immer mehr seltsamen, bizarren,
psychutischen Charakter annahmen und das Verhalten der Patienten immer
starrer, eigenwilliger und negativistischer wurde. Bei dem zweiten Falle ist
die Entstehung im Anschluß an einen Unfall beachtenswert, der erste Fall
zeigte in symptomatischer Hinsicht eine Zeit lang eine eigentümliche Ver-
schmelzung hebephren - geschraubter Redeweise mit seltsamen Wortneu-
bildungen.
Schott knüpft an die Mitteilung der Krankengeschichten allgemeine
Betrachtungen über die nosologische Bedeutung der sogen. Hypochondrie
und ferner über die Frage, inwieweit die nachmaligen psychotischen Symptome
schon in der individuellen Disposition kenntlich sein möchten.
Friedmann (12) hat seine bekannten und bedeutsamen Unter-
suchungen über die psychologische Grundlage der paranoischen Wahnhildting
Jahresbericht f. Neurologie und Psychiatrie WS.
Digitized by Google
1042
Funktionelle Pgychoaen.
wieder aufgenommen und handelt in dem vorliegenden ersten Beitrage „über
milde Paranoiaformen". Er führt als besonders paradigmatisch zunächst
in voller Ausführlichkeit d Krankengeschichten vor als Muster endogener,
d. h. aus den Eigentümlichkeiten der betroffenen Persönlichkeit ableitbaren
"Wahnbildung. Es handelt sich durchweg um von Haus aus krankhaft
disponierte Persönlichkeiten, welche unter der gemütserregenden Einwirkuug
eines bestimmten Erlebnisses mit Wahnideen vom Charakter der Verfolgung
erkranken und nach etwa 2—3 Jahren durch Nachlassen des Affektes —
allerdings ohne volle Korrektur ihrei Wahnkoneeptionen — genesen. Da»
an sich zur Erregung von Unruhe und Mißtrauen geeignete Erlebnis »teilt
aber nicht nur die Ursache der Wahnbildung dar, sondern bleibt auch
während der ganzen Erkrankung das einzige Objekt der Ideenkette. Die
Fälle reihen sieh den Wer nicke sehen Fälleu von überwertiger Idee und
dem Querulantenwalm au. Halluzinationen fehlten in allen Fällen oder
spielten doch nur eine ganz untergeordnete Rolle. Fried mann schließt
aus seinen Fällen, daß die endogene Paranoia heilbar bleibt, „solange die
Erkrankung den Charakter der direkten Reaktion auf eine bestimmte äußere
Ursache beibehält1*. Gegenüber diesen Formen stellt Friedmann die eio-
genen Wahnbilduugen, wie sie z. B. auf dem Boden der periodischeu
manisch-depressiven Psychosen zustande kommen. Das Gruudelement der
Verfolgung beruht hier nach ihm nicht auf einer logischen Idee, sondern
auf einem treibenden G ef üble. Bei den endogenen paranoischen Wahn-
bildungen steht die logische Denkarbeit im Vordergrunde, uud der Beziehuugs-
wahn bestätigt nur die Gedanken. Bei allen exogenen Formen hingegen
kommen die Wahnvorstellungen impulsiv und unvermittelt, uud die
logische Reflexion nimmt nur oberflächlich an der Weiterentwicklung teil.
Endlich gibt es noch eine dritte mildeste Art der Erkrankung, welche
schließlich ohne sichtbare Grenzen in einfache exzentrische oder affektive
Charakterbildungen übergeht. Diesen soll der Beziehungswahn fehlet).
Dadurch unterscheidet sich die Gruppe, deren bekanntester Typus der Eifer-
suchtswahn sei, vou der eigentlichen Paranoia und schließt sich mehr dem
hypochondrischen Denken und dem Erfinderwahn an.
Aus dem Mitgeteilten möge die Wichtigkeit des Studiums der Original-
arbeit hervorleuchten. Bei der Schwierigkeit des Gegenstandes dürfte eine
gekürzte Wiedergabe den Gedankengang des Verfassers nicht ganz richtig
spiegeln.
Siefert (42) teilt einen in der Hitzigschen Klinik beobachteten Fall
von chronischer Paranoia mit, welcher durch seine Entwicklung bemerkens-
wert ist. Ein erblich nicht belasteter und in keiner Weise psychopathisch
konstituierter Mann, der aber eine luetische Erkrankung durchgemacht bat,
erkrankt nach einem kurzen Prodromalstadium allgemeiner Verstimmung aa
einer in ihrer Intensität mehrfach schwankenden hypochondrischen Psychose.
Nach mindestens viermonatlichem Bestände dieses hypochondrischen Bildes
bildeten sich ziemlich rasch unter gleichzeitigem Einsetzen einer motorischen
Unruhe ausgesprochene Kleinheits- und Versündigungsideeu aus, deneu sich
bald Elemente eines ängstlichen Beachtungswahns hiuzugesellten. Acht
Wochen später setzte dann „mit elementarer Macht ein schwerer wahnsinns-
artiger Zustand ein; anfangs bewegt sich dabei alles noch in den melancho-
lischen Vorstellungskreisen, bis auf einmal mit einer erstaunlichen Unrer-
mitteltheit das melancholische Element zurücktritt und einer Masse schwerster
Verfolgungsideen Platz macht." Innerhalb weniger Tage trat Beruhigung
ein, zugleich aber lag ein weitschichtiges System von expausiven Größen-
ideen zu Tage, welches seither in Jahren einen immer ungeheuerlicheren
Digitized by Google
Funktionelle Psychosen.
1043
Ausbau erfahren hat. Der Fall, welcher diagnostisch lange Zeit verkannt
worden war, regt S. zu einer Reihe klinischer Betrachtungen von prinzipieller
Bedeutung an, bezüglich deren auf das Original verwiesen werden muß.
Namentlich erscheint ihm der Fall geeignet, die nur aus der anatomisch-
physiologischen bezw. lokalisatorischen Betrachtungsweise heraus verständ-
liche Progredienz des paranoischen Prozesses darzutun und die Künstlichkeit
der Annahme einer sekundären Paranoia zu erweiseu.
In einem geistreichen kleinen Essai sucht Lomer (21) die Be-
ziehungen zwischen Paranoia uud Liebesempfiudung auf. Er defi-
niert zu diesem Zwecke die Paranoia als „ein Ubermäch tigwerden bezw. -sein
gewisser Vorstellungskomplexe, deren Ubergewicht am Ende so grob wird,
daß sie sich die Kräfte des logischen Denkens dienstbar machen und da-
durch in ihrer Wertigkeit herabdrücken". In ähnlicher Weise steht der
Verliebte unter dem Banne eines Zwangstriebes, welcher sein ganzes Tun
und Lassen bestimmt. L. versucht die Analogie im einzelneu durchzuführen.
Daß er dabei der klinischen Symptomatologie der Paranoia gerecht würde,
kann allerdings nicht zugestanden werden. Es kommt ihm auch mehr auf
deu anthropologischen Hinweis an, daß die Natur, um ihren höheren Zweck
zu erreichen, sich unter Umständen nicht scheut, Mittel anzuwenden, deren
Natur für unser Verständnis die Breite des „Normalen" beträchtlich über-
schreitet ; in diesem Sinne könne der Liebeszustand als eine „physiologische
Paranoia** bezeichnet werden.
Norman teilt zwei Fälle von Paranoia mit. welche sich durch
die Besonderheit der Halluzinationen auszeichneten, bei denen der Glaube,
verhext zu sein, die Hauptrolle spielte. (Bendix)
Meyer (24) beschäftigt sich in einem „Uber psychische Infektion
(induziertes Irresein)" überschriebenen Aufsatze zunächst mit der Frage,
ob Übertragungen affektiver Störungen, speziell der Melancholie, für die
Weygan dt eingetreten ist. als vorkommend anzunehmen sind. Er möchte
das verneinen, sowohl auf Grund der talsächlichen Erfahrung, als auch auf
Grund theoretischer Erwägungen. Die Durchsicht der Literatur hat ihm
ergeben, „daß eigentlich alle induzierten Psychosen der typischen Paranoia
resp. der paranoiden Form der Dementia praecox Kraepelins angehören".
„Wie im täglichen Leben nachdrucksvoll und überzeugend vorgetragene
Ideen es sind, die Verbreitung finden und „ansteckend" wirken, so sehen
wir auch, daß von den Erscheinungen krankhafter Geistestätigkeit vorzüglich
krankhaft veränderte und lebhaft betonte Vorstellungen als wirksamste
Träger des Krankheitsstoffes sich erweisen." M. nimmt auch an, daß bei
der Übertragung der Paranoia der Mitbeteiligung der Affekte eine große
Holle zukommt, aber nur in dem Sinne, daß sie den Boden vorbereiten, auf
welchem dann die Wahnideen zur Entwicklung kommen. Nach diesen mehr
einleitenden Betrachtungen wirft M. die Frage auf, ob die induzierte Psychose
wirklich, wie gewöhnlich angenommen werde, derjenigen völlig gleichen müsse,
welche zur Induktion geführt hat, und speziell, ob eine typische Paranoia
durch psychische Infektion eine paranoide Psychose vom Typus der Dementia
praecox erzeugen könne. Nach Ansicht von M. kommt letzteres in der Tat
vor, und als Beweis teilt er die Krankengeschichten eines Schwesternpaares
mit, in welchen er dies Sachverhaltes verwirklicht gefunden haben will.
Indem bezüglich der klinischen Einzelheiten auf das Original verwiesen
werden muß, möchte Ref. doch seine Hedenken gegen die Bezeichnung der
betreffenden Psychose als einer typischen Paranoia nicht zurückhalten.
Von der Schönfeldtschen Definition des induzierten Irreseins
ausgehend, wonach nicht nur ein kausaler Zusammenhang zwischen der
Digitized by Google
1044
Funktionelle Psychosen.
späteren psychischen Erkrankung und der ersten, sondern auch ein Uber-
trageuwerden der infizierenden Psychose ihrem Inhalt nach verlangt wird,
unterscheidet Rai mann (34) zwei verschiedene Uhertragungsmöglichkeiten:
die zweite Psychose wird entweder durch den Denkprozeß vermittelt, bewußt
übernommen oder un- resp. halbbewußt. Bei der ersten Übertragimgsart,
die in der Literatur vorwiegend berücksichtigt zu sein scheint, hält er an
Stelle der sonst üblichen, aber nicht streng durchführbaren Trennung in
eine folie imposee und eine f'olie communiquee die Aufstellung zweier
Gruppen für gerechtfertigt, je nachdem B. zwar alle Täuschungen und
Wahnideen von A. auerkennt, selbst aber nichts hinzutut und nach der
räumlichen Separation in kürzester Frist korrigiert, oder ob B. das Über-
nommene selbständig weilerbaut, unheilbar psychotisch erkrankt, wenn A.
diesen Charakter trug. Die Erfahrungen über die Art, wie ein geistes-
krankes Individuum seine Umgebung beeinflußt, lehren, daß hier eine fließende
Keihe besteht, daß man ans der Norm, aus täglich zu beobachtenden Vor-
kommnissen allmählich in die Pathologie gerät. An zahlreichen Beispielen
wird «lies im einzelnen ausgeführt. Im zweiten Teil der Arbeit macht K.
nachdrücklich auf die Holle der Hysterie aufmerksam und betoiit die
Empfänglichkeit der Hysterischen für psychische Infektion; sie nehmeu
Krankheitsbilder aus der Umgebung auf und kopiereu dieselben. Hier liegt
nur mehr zum geringeren Teil die bewußte, wenn mau so sagen darf, logische,
vielmehr die unterbewußte, die imitatorische Übertragung vor, welche eine
ganz eigene Stellung beanspruchen darf. Allerdings ist der Gegensatz nicht
so scharf, als Verf. es aus prinzipiellen Gründen darstellt. Bis zu einem
gewissen Grade erliegt auch ein induzierter Parauoiker der Suggestion,
während andererseits die Hysterie auch psychogen entsteht. Gemeinsam ist
beiden Formen die Mithilfe von Affekten oder mindestens von lebhaften
Gefühlen, vor allem religiöser Motive, welche die bedeutendste Infektiosität
bedingen.
Wherry (49) erörtert die Frage der Einteilung der Geistes-
krankheiten und stellt zwei große Gruppen auf: die erste umfaßt alle
geistigen Störungen, die auf einer Erkrankung des Gehirns beruhen, und zu
denen er die Imbezillität, die allgemeine Paralyse und die verschiedenen
Formen der Demenz rechnet. Die zweite Gruppe begreift alle übrigen
Geistesstörungen in sieh, die YV. unter dem Namen „delusional insnuity"
zusammenfaßt. Unter Heranziehung klinischer, pathologischer, psychologischer
und physiologischer Gesichtspunkte sucht er in längeren, zur Wiedergabe
im Referat nicht geeigneten Auseinandersetzungen den Nachweis zu führen,
daß bei allen Psychosen seiner zweiten Gruppe eine Erkrankung des Gehirns
nicht besteht, daß sie vielmehr lediglich die psychischen Äußerungen
einer körperlichen Störung außerhalb des Gehirns sind, die in der
Regel nicht nur ein Organ, sondern ein System von Organen betrifft. Sie
beruhen „auf einem abnormen Gefiihlston, der aus Sensationen des Organ-
lebens entspringt". — Eine solche Einteilung der Geisteskrankheiten recht-
fertigt sich nach Ansicht des Verf. auch praktisch mit Rücksicht auf Pro-
gnose und Therapie. Alle Krankheitsformen der ersten Gruppe sind unheil-
bar und können durch keine bekannte therapeutische Methode beeinflußt
werden, die der zweiten Gruppe sind zum größeren Teil heilbar; die Behand-
lung hat sich gegen die zu Grunde liegenden körperlichen Störungen zu
richten, und hier kommt der gesamte moderne therapeutische Apparat in
Frage. Uusere Irrenaustaltsstatistiken, so schließt Verf.. würden erfreulicher
aussehen, wenn sie mit mehr Sorgfalt nach den von ihm vorgeschlagenen
Prinzipien aufgestellt würden.
Digitized by Google
Funktionelle Psychosen.
1045
MoravC8ik (26) betont jene Umwälzung, welche flie Einfügung des
katatonischen Symptomenkomplexes in den Rahmen der Kraepelinschen
Dementia praecox hervorgerufen hat. Obwohl sich aus den unter verschiedenen
Benennungen vorkommenden Symptomenkomplexen eine neue, vollkommen
berechtigte Krankheitsform zu entwickeln beginnt, so werden deren ätio-
logische, symptomatologische und prognostische Eigenschaft durch die
„Denieutia praecox* keineswegs gedeckt. Die gegenwärtige Form der
Dementia praecox kann von keiner langen Lebensdauer sein, und muß an
derselben noch manche Abänderung getroffen werden. Eine glücklichere
Benennung würde jedenfalls zur Zusammenfassung der Symptome beitragen.
In Übereinstimmung mit Bernstein würde auch M. eine geringe Würdigung
der Verdienste Kraepelins darin erblicken, wenn die derzeit noch nicht
endgültig umschriebene Krankheitsform „Kraepelinsehe Krankheit" benannt
* werden würde.
Nach den Erfahrungen M/s werden einzelne, seltene Krankheitsfälle
am Treffendsten als katatonische Geistesstörung belegt. Auch die Gegner
jener Bestrebung, welche die Katatonie als selbständige Krankheitsform
bezeichnet, und unter diesen Kraepelin selbst, bedienen sich oft der Be-
zeichnung „Katatonie1*, worunter sie eine charakteristische Eigenschaft ver-
stehen. Die Diskreditierung der Selbständigkeit dieser Krankheitsform wurde
teils durch nicht genaue Wahl und Hezeiehnung der Fälle, teils dadurch
verursacht, daß einzelne katatonische Erscheinungen bei verschiedenen
psychischen Erkrankungen (Melancholie, Manie, halluzinatorische Verwirrt-
heit, hysterische und epileptische Geistesstörung, Paranoia, progressive Para-
lyse usw.) vorkommen können. Nach der Erfahrung M.'s gibt es eine Krank-
heitsform, welche mit einem verschieden langen, meist jedoch kurzen, akut
erscheinenden und verschieden (melancholisch, manisch, stuporös, paranoid)
einsetzenden Initialstadium beginnt, in deren weiterem Verlaufe Sinnes-
täuschungen ständig, oder wenigstens häulig vorkommen, ohne aber zu
systematisierten Wahnbildungen zu fuhren: von diesen unabhängig weist diese
psychische Erkrankung in ihrer Intensität schwankende und verschieden
gefärbte motorische Erscheinungen. Veränderungen des Muskeltonus auf.
welche stets die leitende Rolle führen und von dem Inhalte des psychischen
Lebens, sowie den Schwankungen der gemütlichen Sphäre unabhängig sind,
so daß der psychische und motorische Keizzustaud nicht konsekutive, sondern
koordinierte Erscheinungen bilden. Charakteristisch ist überdies das epi-
sodische Auftauchen und Schwinden der einzelnen Phasen der psychischen
und motorischen Erscheinungen, der kaleidoskopartige Wechsel, sowie die
Neigung zu einer Fixierung einzelner Zustände, die Suggestibilität. Ver-
änderungen der Mimik und traumartige Zustände des liewuLUseins.
Dem gegenüber sind die bei anderen psychischen Erkrankungen auf-
tretenden katatonischen Erscheinungen sekundärer Natur, meist durch Sinnes-
täuschungen oder Wahnbildungen bedingt, erscheinen als nicht charakteristische
Symptome der Psychose episodenhaft und zeigen, wenn stabilisiert, eine
Fixierung derselben Form. Nicht die Stabilität irgend einer Form der
Tonusveränderung ist das Charakteristische bei der Katatonie, sondern die
bunte Veränderung der verschiedenen Nuancen bei einer gewissen Neigung
zu vorübergehender Fixierung. Die bei der Katatonie vorkommenden
manischen oder melancholischen Zustandsbilder sind nicht, identisch mit der
wahren Melancholie oder Manie: sie unterscheiden sich durch den raschen
Wechsel der Symptome, durch deren bruehstückartiges Auftreten, durch das
zeitweise Auftreten von Halluzinationen und Illusionen und das Einschieben
von Ruheperioden. Im manischen Zustaudsbilde fehlt das heitere Moment,
Digitized by Google
1046
Psychosen und Neurosen.
die Erregungszustände zeigen ein explosives Auftreten. Auch der paranoia-
artige Zustand unterscheidet sich von der wahren Paranoia durch die
Mannigfaltigkeit der Sinnestäuschungen und Wahnbilder, durch das Fehlen
der Systematisierung und durch den explosionsartigen Charakter der Er-
scheinungen. Dazwischen treteu häutig auf die katatonischen motorischen
und psychischen Erscheinungen, ferner Euergiemangel, Indifferenz, wobei die
Perzeption keine tieferen Störungen aufweist.
Bei der wahren Katatonie kommen nebst den erwähnten charakteristischeo
Momenten noch in Betracht verschiedene psychische und somatische Er-
scheinungen: manische, depressive, stilporöse Zustände, voriibergeheude
Sinnestäuschungen, Störungen des Bewußtseins, Schwankungen der Pupillen-
weite, Veränderungen der Reflexe und mechanischen Muskelerregbarkeit.
epileptiforme Anfälle. Collapszustände, Sonsibilitätsstörungen, verschiedene
vasomotorische Störungen usw. Bei seinen Krauken konnte M. in allen
Fälleu eine Herabsetzung der elektrischen Erregbarkeit, mit langsamen,
trägen Zuckungen nachweisen. Interessante Daten erhielt Moravcsik auf
Grund mehrjähriger Beobachtungen bezüglich Temperatur und Pulsfrequenz.
Temperatur und Puls weisen sehr bedeutende, meist täglich
wechselnde Schwankungen auf. Die Temperatur war meist eine
niedrigere, und die Pulsfrequenz stand in keinem Verhältnisse zu derselben,
indem bei niederer Temperatur oft hohe Pulszahl oder umgekehrt gefunden
wurde. Die Beobachtungen M/s bezüglich Körpergewicht sind überein-
stimmend mit den Befuuden Kraepelins. Bei Nahrungsverweigerung war
eine rapide Gewichtsabnahme natürlich, aber unter normalen Verhältnissen
war das Körpergewicht auch großen Schwankungen unterworfen und wies
nur dann eine Steigerung und Stabilisierung auf, wenn die Heilung oder
Verblödung eintrat. Die wahre Katatonie kommt selten vor. In 4 Jahren
beobachtete M. 42 Kranke mit katatonischen Erscheinungen, darunter wahre
Kranke bloß in 10 Fällen. Die Dauer erstreckt sich auf Monate und Jahre
und endet selten mit einer defeküuösen Heilung, meist mit Verblöduug.
Positive Anzeichen zur Voraussage der Prognose gibt es nicht. Von schlechter
Prognose sind: laugsame Entwicklung der Symptome, lauges Bestehen einzelner
Stereotypien, Maniriertheit. Neigung zu unmotivierten Laehanfallen, hart-
näckig bestehende motorische und psychische Dissoziation, Neigung zur
rapiden Gewichtszunahme, wenn diese nicht parallel ist mit einer psychischen
Aufhellung. Unerwartete psychische Klärungen lassen Remissionen als wahr-
scheinlich erscheinen. Nach erfolgter Verblödung werden die bunten motorischen
Erscheinungen farblos, monoton oder verschwinden gänzlich. Heilung konnte
M. bloß dann beobachten, wenn die Tonusveränderungen hauptsächlich nach
einer Richtung ausgeprägt waren und dabei Stereotypien, gekünstelte Atti-
tüden und Maniriertheit fehlten.
Die pathologisch anatomischen Befunde geben derzeit keine Erklärung
der Erscheinungen, ebenso schwer ist es, in den Mechanismus derselben
Einblick zu gewinnen. M. explorierte diesbezüglich seine Krauken häufig,
namentlich in den freieren Phasen, konnte aber von keinem eine Motivierung
seines Verhaltens (Maniriertheit, Mutacismus) erhalten. (Ihtdovcrnig.)
Psychosen and Neurosen.
Referent: Dr. S. Bendix-Berlin.
1. Achard, Choröe et eatntonie. Arch. de Neurol. Vol. XX, p. ">4. (Sitzungsbericht)
2. Bomlturda, 31., Louciira hysterica; fratricidio. Med. contemp. 2. «. VII. 215.
Digitized by Google
Psychosen und Neurosen. 1047
3. Fitch, M. E., The Insanity Üccurring in Epilepsy. Med. Times. N.Y. XXXIII.
168—171.
4. Gentile, E., Contributo all«» studio della psicosi neurastcnica. Pisani, Palermo.
XXVI. 51—71.
5. Hirachl. Tetanie mit Psychose. Neurolog. Centralbl. p. 781. (Sitzungsbericht.)
6. Johansohn, K. Zur KftsuiBtik des epileptischen Irreseins. Centralbl. für Nerven heilk.
p. 685. (Sitzungsbericht.)
7. N ei sser, Zur Keuutuis epileptischer Psychosen. Neurol. Centralbl. p. 685. (Sitzungs-
bericht.)
8. Nissl, Fall von hysterischem Irresein. Münch. Mediz. Wochenschr. p. 576. (Sitzungs-
bericht.)
9. Noack, Erich, Intelligenzprüfnngeu bei epileptischem Schwachsinn. Inaug.-Diss
Berlin.
10. Raecko, Zur Lehre vom hysterischen Irreseiu. Archiv für Psychiatrie und Nerven-
krankheiten. Hand 40. Heft 1. p. 171.
11. Derselbe, Zur Symptomatologie des epileptischen Irreseins, insbesondere über die Be-
ziehungen zwischen Aphasie und Perseveration, ibidem. Hand 41. 11. 1.
12. Raymond, Pscudo - confusion mentale hysterique. Rev. de Thypnot. et psychol.
physinl. Paris. XIX. 316.
13 Derselbe, Folie hysterique. Rev. do Thypnot. et psychol. XX. 189.
14. Ruppel, L.. Zur Differentiuldiagnose der choreatischen Geistesstörung. Münohener
Medizin. Wochenschrift. Xo. 10. p. 4"i4.
15. Spiller, W. M. H., Chorea insaniens. Journ. Roy. Army Med. Corps. V. 272—271.
16. Steen, R. H.. Mental Disease with Exophthalmic Goitre. The .Journal of Mental
Science. Vol. LI, p. 128.
17. Westphal. Fall von Psvchose und Neurose. Allg. Zeitschr. für Psychiatrie. Bd. 62.
p. 232. (Sltiungsberlcht)
Raecke (10) bemängelt die von Raimaun in seiner bekannten
Monographie durchgeführte Einteilung der verschiedeneu Formen des hyste-
rischen Irreseins nnd hält, gestützt auf 140 Krankengeschichten, eine
Trennung in einfache und zusammengesetzte Geistesstörungen der Hysteriker
für geeigneter. In beiden Formen des hysterischen Irreseins dürfen aber
die psychischen Momente keine zufällige Komplikation bilden, sondern
müssen als direkte Austlüsse des hysterischen Kraukheitsprozesses sich dar-
stellen, und es muß sich um rein funktionelle Prozesse handeln, die au sich
keinen Defektzustaud herbeiführen. Die einfachen hysterischen Geistes-
störungen tragen durchaus das Gepräge eines Pnroxysmus; sie sind meist
voti flüchtiger Dauer und zum Teil auch von geringer Intensität. Hierher
zu rechnen sind Affektzustände, die sich als extremere Grade hysterischer
Verstimmung, als richtige Angst- und Depressionszustände, Wutausbrüche
und heitere Erregungen offenbaren. Dabei kann man den Raptus hystcriens
als Angst- und Depressionszustande bezeichnen, die mehr anfallsweise auf-
treten. In ihrem Verlaufe treten bisweilen nächtliche, halluzinatorische
Zustände auf. meist im Anschluß an schreckhafte Traumbilder, die mit
hysterischem Delirium verwechselt werden könnten, aber nie zu einer Ver-
kennung der Umgebung und Personen führen. Bisweilen schlägt die hyste-
rische Angst in Wut um und kann zum Furor hystericus werden. Von
den echten Manien unterscheiden sich die maniakalischen Exaltationen der
Hysterischen durch das Hervortreten von kindisch-läppischen Erscheinungen
(Moria). Die hysterischen Affektstörungen haben große Neigung, zu zeit-
weisen Trübungen des Bewußtseins und Halluzinationen, wodurch sie einen
deliriösen Charakter gewinnen. Vielfach spielen allerlei hypochondrische
Vorstellungen hierbei eine Rolle, ebenso Zwangsvorstellungen. Zu den auf-
fallenden Manifestationen dieser Gruppe des hysterischen Irreseins gehört
auch das Wachträumen, welches sich bis zum Somnambulismus und zur
Ausbildung einer zweiten Persönlichkeit steigern kann. Aus diesem Doppel-
bewußtsein kann ein hysterischer Stupor hervorgehen mit lethargischen Zu-
Digitized by Google
1048
Psychosen und Neurosen.
ständen. Häufig ist der hysterische Stupor mit deliriösen Erscheinungen
verbuuden, welche eine depressive oder ekstatische Färbung annehmen
können. Von den typischen Delirien Iii. 15t sich noch die stürmischer ver-
laufende akute halluzinatorische Verwirrtheit der Hysterischen abtrennen.
Bei den zusammengesetzten Geistesstörungen der Hysterischen unterscheidet
R. die depressive Form, ferner die paranoische und endlich die maniakalisch-
stuporöse Form und erläutert seine Auseinandersetzungen durch "ausführ-
liche Krankengeschichten.
Raecke (11) erörtert an der Hand von vier Krankengeschichten be-
sonders die Frage, ob wirklich, wie Bernstein lehrt, die epileptische Per-
severation nur ein Ausfluß der Aphasie ist, und ob auf Grund der Sprach-
störung und Perseveration, ohne jede Kenntnis epileptischer Autezedentieu
die Diagnose am Krankenbette auf Epilepsie zu stellen ist. Als Resultat
seiner Betrachtungen ergibt sich, daß Aphasie und Perseveration keineswegs
in engem ursächlichen Verhältnis zu einander stehen, und daß mau nicht
aus dem Nachweis dieser auf das Vorhandensein jener mit Sicherheit
schließen darf. Die amnestische Aphasie spielt in der Symptomatologie des
epileptischen Irreseins eine große Rolle, sie ist aber keine absolut regel-
mäßige Erscheinung. Sie ruft zwar den Verdacht auf eine epileptische
Grundlage der Psychose hervor, kann aber allein die Diagnose nicht sichern,
sondern es bedarf trotzdem noch des Nachweises epileptischer Antezedentien.
Hinsichtlich der somatischen Erscheinungen seiner Kranken fand R. hei
Fall I die Pupillen im postparo.xysmellen Verwirrtheitszustände different
und von träger Reaktion, später wieder normal. Im Fall II ließ sich IJcht-
starre nachweisen, die zuerst einen Tag, bei der zweiten Aufnahme bis zu
drei Tagen anhielt. Der Patient bot lallende Sprache, taumelnden Gang,
ausfahrende Armbewegungen. Im Falle II und Fall IV wurde der
Babinskische Zehenretlex konstatiert als häufige und praktisch wichtige
Erscheinung nach voraufgegangenen Krampfanfällen. Die Sehnenreflexe
waren öfter gesteigert. Patientin II hatte bei ihrer zweiten Aufnahme
deutlichen Pntellar- und Fußklonus. R. nimmt an, daß diese somatischen
Störungen direkte Folgen der voraufgegangenen Krampfanfälle daistelleu
und mit der Psychose nichts zu tun hatten.
Steon ( h») teilt drei Fälle von Geisteskrankheit bei Morbus Basedowii
mit. Es handelte sich um weibliche Personen mit Symptomen von Melancholie
hallucinatoria.
St. hält auf Grund seiner Erfahrungen für die hauptsächlichsten Merk-
male Basedowsche Geistesstörungen Zustände von Melancholie mit Hallu-
zinationen. Meist treten die psychischen Störuugen akut auf. Heilung tritt
sehr häufig ein, auch in anscheinend hoffnungslosen Fällen. Gewöhnlich
geht der Besserung eine Gewichtszunahme voraus. Suprarenal-Extrakt iiht
oft einen günstigen Eintluß auf die Krauken aus.
Kuppel (14) beschäftigt sich mit der rein psychiatrischen Seite der chorea-
tisehen Störungen und tritt der von Wollenberg gegebenen Einteilung der
psychischen Störungen bei Chorea bei. Danach äußert sich die Sy denhauische
Chorea (..infektiöse** Chorea) auf geistigem Gebiete in gemütlicher Iber-
erregbarkeit und Stimmungsauomalien, seltener in Zuständen von vorüber-
gehender deliriöser Verworrenheit oder etwas langsamer ablaufender psychischer
Hemmung. Die für die Huntingtonsche Chorea („degenerative-4 Chorea)
charakteristische Geistesstörung liegt auf intellektuellem Gebiete. Sie zeigt
sich zunächst in eim r Abnahme des Gedächtnisses, weiterhin in progressivem
Schwachsinn, der schließlich in tiefsten Blödsinn ausgehen kanu. Nicht
Digitized by Google
Intoxikations- und Infektious-Psychosen.
1C49
selten entwickelt sich auch ein schwachsinniger Verfolgungs- und Über-
schätznugswahu. sodaß das Krankheitsbild einer Paranoia hervorgerufen wird.
R. hatte Gelegenheit, einen Fall zu beobachten, der wegen seines nicht gewohn-
lichen Verlaufs von differentialdiagnostischem Interesse ist. Es haudelte sich um
einon 40jährigen Mann, der aus einer belasteten Familie stammte; Vater
litt an Chorea, zwei Schwestern sind nervös. Er macht«' im dritten Lebensjahre
eine Poliomyelitis ant. durch. Seit einem Jahe wurden bei ihm eigentümliche
Bewegungen beim Sprechen wahrgenommen, und die Sprachstörungen nahmen
derart zu, daß er keinen Satz im Zusammenhang sprechen konnte. Der
Gang wurde taumelnd. sodalS er den Eindruck eines Betrunkenen machte.
Auffallend war ein funktionelles Schwanken im Verhalten des rechten Knie-
phiinomens. Einige Zeit nach der Erkrankung traten Sinnestäuschungen
auf, deren Charakter sich anfangs völlig veränderte, schließlieh aber konstant
blieb. Die Halluzinationen setzten stürmisch auf dem Gebiete des Gesichts-,
Gehörssinns und des Gemeingefühls ein. In dieser ganz akuten Form er-
innerten sie an ein Delir, aber es fehlte zu einem solchen das wichtige
Moment der Verwirrtheit. Ganz im Gegenteil nahm Patient in symptomatisch-
paranoischer Weise zu seinen Halluzinationen Stellung und suchte sie zu
erklären. Der Verlauf der Wahnideen wich aber von dem der paranoischen
Prozesse völlig ab, da der Patient seine Annahme, daß ihm die behandelnden
Artzte alles zufügten, bald fallen ließ und die Halluzinationen abblaßten
und spärlicher wurden. Die Wahnbildung blieb ganz aus, und Patient faßte
seine Visionen als Vorspiegelungen seines kranken Nervensystems auf. Das
Krankheitsbild konnte als Huntingtonsche Chorea gedeutet werden, für
welche das Alter des Patienten bei Ausbruch der Krankheit und der weitere
Verlauf sprachen. Es stellte sich eine eigentümliche Art von Demenz ein,
durch progrediente Abnahme der Merkfälligkeit ausgezeichnet, im Gegensatz
zu der sonst nicht gestörten .Intelligenz.
Im Gegensatz hierzu steht ein kurz mitgeteilter Fall von Sydenharascher
Chorea bei einem 22 jährigen Mädchen, bei dem das Bewußtsein der Irrealität
der Erscheinungen trotz der Lebhaftigkeit der Halluzinationen von Anfang
an bestand. Auch bei diesem Falle waren deutliche Zeichen einer Intelligenz-
abnahme zu beobachten, was gegen die scharfe Trennung beider Formen der
choreatiseben Geistesstörungm zu sprechen scheint.
Intoxikations- und Infektions-Psychosen.
Referent: Prof. Dr. A. Cramer-Göttin#en.
1. Abrahamsüu, A C'ase of Acute Dementia or .Mental Stupor Followinjsr llluminating
Gas Pnisoning. The Journ. of. Nerv, and Mental Disease. Vol. 32. p. 332.
(Sitzungsbericht.)
2. Achard. Puerilisme mental dans In fievre typhoid«. fi»z. des höpitaux. p. 632.
(Sitzungsbericht.)
3. Alfaro, A.. Arquoologia criinitial americana. Areh. de psitjuiatr. y crimin. IV.
358 -363.
4. Almeido, D. de. Um interessante caso de morpbinomania. Krazil. med. Rio de
.tan. XIX. 147.
5. Arouadc, Otto. Die Alkoholpsychosen in der psychiatrischen Klinik zu Freiburg
i. \i. 1887—1905. Inaiitf. Diss. ' Freibury i '*
6. Audiffrcnt, Les rages huinaines. Arcli. d'Anthrop. crim. T. XIX. p. 906.
7. Ballet. G., La psvebose polvmvntupie ah-oolique. Rev. gen. de clin. et de therap.
XIX. 405.
Digitized by Google
1050 Intoxikations- und Infektions-Psychosen.
8. He Uran. R. S., Homicidio v falsa locura histerica. Arch. de psiquiatr. y criminol.
III. 342—347.
9. Biros, George - Atigustin, Des psychoses d'origine thyroidicune. Lyon. 19(H.
A Key & Co.
10. Boedeker, .1., Leber einen acuten (I'olioencephalitis superior haemorrhagica) und
einen chronischen Fall von Korsakowschcr Psvchose. Archiv für Psychiatrie and
Nervenkrankheiten. Band 40. Heft 1. p. 304."
11. Bombarda, 31., Acto criminoso d um allucinado. Med. coutemp. XXIII. 318.
12. Bonhoeffor, Die alkoholischen Geistesstörungen. Die Deutsche Klinik am Eingang
des 20. Jahrh. Urban & Schwarzenberg. Berlin -Wien.
13. Brady, A. S., Hydrophobia. Kentucky 31ed. Journal. April.
14. Brero, van, Die Nerven- und Geisteskrankheiten in den Tropen. Sonder- Abdruck
aus dem Handbuch der Tropenkrankheiten. Band I. Leipzig. J. A. Barth.
15. Hriand et Tissot, Morphinisme familial par coutagion. Arch. de Neurologie.
Vol. XX. p. 1.
18. Briggs. L. V., A Consideration of Autointoxication and Autoinfection as Cause of
Various Mental Disorder». Boston Medical and Surg. Journal. Jan.
17. Brouardel, P.. Lea futneurs et inangeurs dopium et les morphinotnaues. Aon.
d; Hygiene publique. Aoüt. p. 97.
18. Buy, Fernand, Du regime des äff ections mentales par intoxicatiou. Toulouse. 1904.
66 p.
19. Carbonell v Soles, F., Traatornos psiquicos postinfectivos. Arch. de ginecop.
XVI11. 200-252.
20. Carrior. Cicorgos, Psychose de l'etat puerperal. Lyon medical. Tome. CIV. p. »43.
(Sitzungsbericht.)
21. Colltns, Henry F., Case of Mania a Potu and Epilepsy. New York Med. Journal.
Febr.
22. Collins, Joseph, The Commoner Varieties of Alcoholic lnsanitv. The Post-Graduate.
Vol. XX. May. p. 547.
23. Coulonjou, E., Folie uremique, saus nephrite et ä forme de paralyaie generale.
Ann. med.-chir. du Centre. fi. .Mars.
24. Crothers. T. D.. Psvchosis of Morphinism. The Journal of t he Amer. Med. Assoe.
Vol. XLV. No. 26. p 1940.
25. Derselbe, A New Phase of Alcoholic Uncousciousncss. Quart. Jouru. Incbr. XXYU.
267 270.
26. Curcio, E., Un debolo di spirito (anomalo dell'intelligenca, frenastenico alto), da
perizia. Ann. di med. nav. II. 251—261.
27. Daiche. 11., De la Psychose aiguc' post-infectieuse, avec tro übles du langage che»
Tcnfant. These de Nancy.
28. Döblin, Alfred, (Gedächtnisstörungen bei der Korsakoffschen Psychose. Inaug.-Diss.
Freiburg i. B.
29. Doutrebente, Psychose aiguo par auto-intoxieatiou chez une epileptique de 68 ani
ä la suite de troubles fonctionncls du tube digestif. Ann. med.-chir. du centre.
Tours 1904. IV. 611.
30. Derselbe et Ol i vier, Psychose aiguc pnr auto - intoxication gastro-intestinale et
renale. Ann. med.-chir. du Centre. 3. Dec.
31. Dumat et Level, Les alieues par alcoolisme cn Savoie. Paris. Maloine.
32. Dupouy (Hoger). Les psychoses puerperales et les proceasus d'auto-intoxication.
Paris. Jules Rousset.
33. Dupuy, Le coma diabt-tique chez l'enfant. These de Paris.
34. Kdsall. David L., Tvphoidal Insunity in Childhood. with Some Notes as to its
Character and Prognosia. The American Journal of the Medical Sciences. Vol. CXXIX.
No. 2. February. No. 395. p. 327.
35. Edwards, Arthur R.. Ccrtain Phases of L'rcmia: their Diagnosis and Treatment.
The Therapeut ic Gazette. Vol. XXIX. Nov. p. 726.
36. Evans. T. H., Narcosomania, with Report of Twenty-one Cases; a Mouograph.
3Ied. Times. XXX III. 2; 36; 6.->; 97.
37. Derselbe, Two Dipsomnnines; Illustrating two Dipsomanie Phases. New York.
Med. Journal. April
38. Derselbe. The Morbid Phases of Inebriety. Quart. Joum. Inebr. XXVII. 248-266.
39. Folly, Identite du Delirium tremens et du deliro dit nerveux traumatique. L*
Caducce. Paris. V. 177.
40. Derselbe, Les paludeens delirants. Hole de l'alcoolisme. Le Caducee. p. 318.
41. Frankel -Heiden, Zur Kenntnis der Psychosen nach Erysipel. Monatsschrift für
Psychiatrie und Neurologie. Band XV LH. No. 5. p. 383*.
Digitized by Google
Intorikations- und Infektiona-Psychoten.
1051
48. Galtier, J., Considerations sur l'elimination arinaire dans )e delire alcoolique.
Gaz. hebd. d. Sc. med. de Bordeaux. XXVI. 543 545.
43. Gimbal, Observation d'un dipaomaue. Annales med.-psvchol. p. 278. (Sitzungs-
bericht)
44. Guddon, Hans, Das Bierdelirium. Mitteilung zweier ausschließlich durch Bier-
mißbrauch verursachter Fälle von hallucinatonsehem Wuhnsinn. Archiv für Psvchiatrie
und Nervenkrankheiten Band 40. Heft 1. p. lftl.
45. Halberstadt et Charpentier, .)., Troubles psychiqoes d'origine probablement
sulfo-carbonee. Annales med-psychol. p. 283. (Sitzungsbericht.)
46. Hall. H. O., Delirium and Hallucinations of Digitalis. Amer. Medicine. March. 25.
47. Hallajjer, F, Oni Alkohol som Aarsag til Forbrvdelsc-og Siudssygdom. Hosp.-Tid.
4. s. XIII. 276—291.
48. Hasehe-Klünder. Zur Pathologie des Delirium alcoholicum. Ueber die Vor-
täuschung von organischen Hirnkrankheiten durch Alkoholdelirien, sowie über das
Auftreten von organischen Cerebralleiden neben dem Bilde des Delirium tremens.
Mitteilungen aus den Hamburgischen Staatskrankenanstalteu. p. 43. Hamburg.
Leopold Voss.
49. Howard, William Lee, Dispomania and Inebriety. Qnarterly Journal of Inebriety.
Jan.
50. Hudovernig. Karl, Casuistische und therapeutische Mitteilung aus der psychiatrischen
Klinik der Budapester Universität. Geistesstörung bei alkoholistischer Neuritis und
Belastung. Orvosi-Hctilap. 1904. No. 46.
51. Hurd, A. W., Korsakoffs Psvchosis; Report of Cases. Amer. Journ. of Insunitv.
LXU. «3-7«.
52. Journal d'un morphinomane. Rev. mod. de med. et de chir. III. 319—331.
58. Juda, Adolf, Ueber das Delirium tremens. Inaug.-Diss. Rostock.
54. Kirbv, George II.. Some Forma of Toxie Deliria. The Journ. of Nerv, and Ment.
Dis. Vol. 32. p. 79«. (Sitzungsbericht.)
55. Knapp. Albert. Die polyncuritischeu Psychosen. Wiesbaden. J. F. Bergmann.
56. Knerr, Morphinism. Hahnemanns Monthly. XL. 342—350.
57. Kraus, R.. Ueber Auffassung»- und Merk- Versuche bei einem Kall von polyneuritischer
Psychose. Psychol. Arb. Leipzig. 1904. IV. 523 537.
58. Landerer, Heinrich, Beitrag zur Kenntnis des Korsakowsche!) Symptomenkomplexes.
Inaug Diss. Tübingen. Mai.
59. Lefevre, Contribution a l'etude de la morphinomanie. These de Paris.
60. Le Gendre, Morphinisme et demorphinisation. Journ. de med. int. Paris. IX.
29-31.
61. Lepine, Delire alcoolique subaigu. Lyon medical. Vol. (TV. p. 1394. (Sitzungs-
bericht.)
62. Leszynsky, William M.. The Disorders of the Nervous System Arising in the
Course of Chronic Nephritis. Medical Kecord. Vol. 67. Xo. 20. p. 765.
68. Lorcnzi, Carlo, II Suicidio ne^li Alcoolici. Rirerche statistiche o cliniche. Riv.
sperim. di Freniatria. Vol. XXXI. p. «H.
64. Luzzani, Lina, Zur Diagnose der Tollwut. Zeitschrift für Hygiene. Bd. 49.
p. 305.
65. Maas, K., Ein Fall von Lyssa humana. Münch. Mediz. Wochenschr. No. 3. p. 119.
66. Malleree, (».Dein, Morphinomanie. Ceutre med. et pharm. Gattnat, X. 180- 182.
67. Martin Istüriz, L., Intluencia cliolögica <lel alcohol en lu genesis de los processos
mentales. Rev. frenopat. espafi. III. 208- 20»».
68. McSwain, J. A., Alcoholic Insanitv. The Journal of the Amer. Med. Assoc.
p. 1478 (Sitzungsbericht.)
69. Mendez, B., Dipsomania; tres observacioncs. (.Von. med. mexieana. VIII. 239 — 241.
70. Mills, C. K., Morphinomania. cocomania, and General Xarcomania, and Some of
their Legal Conseqtieticcs. Internat. Clin. 15. s. 1. 151» 17«.
71. Mongeri, Folie pellagreuse. Club med. de Constantinople. 17. nov. 1904.
71a. Mourek. Un cos rare d'infectiou psychique che/ six consanguins. Kevue nenrol.
t cheque.
72. Nicholson, D. A.. Auto-intoxication as a Factor in Mental Diseases. Northwest
Med. III. 237-212.
73. Nicolavici, Le delire dans les maladics infectieuses. These de Paris.
73a. Norburv, F. P., Some Minor or borderline Psvchoses of Alcoholism. Quart. Journ
Inebr. XXVII. 364 3H5.
74. Olivier Maurice. Syndrome de confusiiui mentale d'origine hepatogastrique. Ann
med. -Chirurg, du Centre. p. 364.
75. Patterson, R. V. and McCarthy. I). J . Two Cases of Korsakoffs Psvchosis; with
Neuropathologic Findinps in Onrj of the Cases. American. Medicine. July. 1.
Digitized by Google
1052 Intoxikation«- und Infektions-Psychosen.
76. Pauly. Psychose alcoolique avec drotnomanie. Lyon niedical. T. GIV. p. 1074.
(Sitzungsbericht.)
77. Pelz. Km heitrag zum Codeinismus. Deutsche Medizin. Wochenschrift. Xo. 22.
p. 8«4.
78. Pettey, Gco E., Xarcotie Drug Addietions; Pathology, Treatment, Progtiosb
Colorado Medicine. .hin.
79. Picque. Lucien. Les infections latentes d'originc utcrine chez les nouvelles aecouch^w
et leur importance imi niedecine mentale. — J)e lu folie viscerale. Kevue de Psychiatrie
et de Psychologie experimentale. Vol. IX. p. 1.
80. Derselbe, Delirium tremens. Mull, et mein, de la Soe. de Chir. de Paris. Bd. 31.
Xo. IG. p. 12").
81. Plehn, Fall von KorsakoIVscher Psycho«*?. (Herlin. mediz. Gesellschaft.) Berliner
klin. Woehonschr. Xo 32.
82. Raecke, Zur Abgrenzung der chrouischen Alkoholparanoia. Archiv für Psychiatrie.
Bd. 39. p. 462.
83. Raimai) n, E.. Kall von Alkoholwahnsinn. Xeurolog. Ccntralbl. p. 780. (Sitzungs-
bericht.)
84. Rauschke, Begleitdelirien. Berliner klin. Wochenschrift. Xo. 41. p. 1312.
85. Kaymond, La paralvsie alcoolique et la psychosc polvnevritique. Rev. gen. de
clin. et de therap. XIX. 212.
8«. Regis, E., Les psychoses des infections aigues. Archive« de Xeurologie. Vol. XX.
p. 2HH.
87. Derselbe, Psvchonevroses et Psychose» du Paludisme. Bulletin medical. p. 615
88. Rciehardt, M., Zur Symptomatologie des Delirium tremens. X'eurol. (.'«ntralblatt.
Xo. 12. p. 551.
89. Rochard. E.. A propos du delirium tremens. Bull. gen. de Therapeutique.
Vol. CXL1X. No. 22. p. 837.
90. Rother, Alfons. Kasuistischer Beitrag zur Lehre von der Korsakowscheu Psychose.
Inaug. Diss. Leipzig.
91. Koux," De la folie par infeetion pallustre. These de Montpellier.
92. Savage, George H., The Lettsonian Lcctures on Toxic Mental Disorders. Lecture II.
The Lancet. II. p. «30.
93. Schattenstein. J. L., Uraemie und enterogene Autointoxiation und deren Be-
ziehungen zu einander. Monatsschrift für Urologie. Xo. 12. p. 644.
94. Schröder, Paul, lieber chronische Alkoholpsychosen. Hoches Samml. zwungl.
Abh. aus dem Gebiete der Nerven- und Geisteskrankh. Heft 2 3. Halle a. S.
V. Marhold.
95. Searcv, J. T.. Some Mcdieo- legal Aspects of Insanity. Texas State Journ. uf
Med. I. 170—172.
9<>. Seelig, Leber Wechselwirkungen zwischen Alkoholismus und der Entstehung
chronischer Psychosen. CentralM. für Xervenheilk. p. 139 (Sitzungsbericht)
97. Si bei ins, Chr. Die psychischen Störungen nach akuter Kohlenoxyd Vergiftung.
Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. Band XVIII. Krgiinzungsheft. p. 39.
98. Siemerl in g, l eher Menstruationsspychosen und ihre forensische Bedeutung. Centralbl.
für Xervenheilk. p. 74. (Sitzungsbericht.)
99. Sims, F. R., Anatomie Findings in Korsakofls Symptomkomplex. Journal of Xervous
and Mental Disease. March. Vol. 32. p. 160.
100. Soukhanoff. Serge, Dclire alcoolique coutinu ou halluciuose contiuue dans
l'alcoolisme chronique. Journal de Xeurologie. Xo. 14. p. 2H1.
101. Derselbe, Zur Kasuistik der Fälle von Korsakowscher Psychose mit protahiertem
Verlaufe Wratschebnaja Gazcta. 1904. Xo. 13.
102. Squar, Willy, Beitrag zur Psyche nach Kohlenoxydvergiftung. Inaug. Diss. Leipiig.
103. Stephenson, Frank, Toxeinia and Infections as Causes of Insanity. Buffalo Med
Journ. Jan. p. 3t>2.
104. Stransky, Krwin, Zur Lehre vom Korsakoffschen Symptomenkomplex (zugleich ein
Beitrag zum Kapitel „Tabes und Psychose"). Jahrbücher für Psychiatrie u. Xeuro-
logie. Band 2«. p. 422.
105. Subra de Salafa. Auto-intoxications et psychoses menstruelles. These de Bordeaux.
106. Tegt meyer, H.. Korsakowsche Psychoso mit weitgehender Besserung der jchweren
polyneuritischen Erscheinungen. Allgem. Zeitschrift für Psychiatrie. Band 62. p. 737.
107. Thous. Manuel. El coma diabetieo. El Siglo Medico. p. 732.
108. Toporkoff, X.. Cocainismus und Cocainomanie. Korsakoffschcs Journal f. Psych,
und Xeurologie. 1904. II. 5.
109. Toyvnsend, Arthur A. I).. Mental Depression and Melancholia considered in retard
to Auto-intoxication. with special Reference to the presence of Indoxyl in the Urine
and its l'linical Significance; Essay for yvhich was awarded the Bronze Medal of th
Digitized by Google
Intoxikation»- und Infektions-Psychosen.
1053
Medico-Psvchological Association, 1904. The Journal of Jlentul Science. Vol. LI.
p. 51.
110. Veyga, F. de, La persona humana ante el critico legal: los signos de humanidad
y el origeu do los monstruos. Areh. de psiquiatr. y criminol. IV. 448—163.
111. Vout, Heinrich, Ueher die Wirkung des Alkohols auf die Veränderungen der
Pupillenreaktion. Herl, kliti. Wochenachr. No. 12.
112. Warren, 1). E., Auto-toxcmia as a Cause of lusanitv. X. Albanv Med. Herald.
XXIII. löl.
113. Wehrung, Oaston, Beitrag zur Lehre von der Korsakoffschen Psychose mit be-
sonderer Berücksichtigung der pathologischen Anatomie. Ein weiterer Fall. Archiv
für Psychiatrie. Bd. 39. p. «27.
114. Wiedor, Henry S., and Springer, Harold L.. Uremia with Pericarditis: Clinical
and Puthologic Reports. New York Med. Journal. March. 1.
115. Wilkes, B. A.. Case of Hydrophobia. Journal Missouri Stute Med. Assoc. March.
116. Williams on. E. O., Alcoholism and its Relation to lusanitv and the Proper
Methods of Treatment. Charlotte Med. Journ. XXVII. 300—30*3.
117. Wulf, Moissey, Der Intelligenzdefckt bei chronischem Alkoholismus. Inaug. Diss.
Berlin.
I. Intoxlkatlonspsycbosen.
a) Alkoholismus.
Die Mitteilungen von Hasche-Klünder (48) bringen zwar nichts
wesentlich Meues, 9ind aber dadurch bemerkenswert und für den Forscher
von Wichtigkeit, daß sie sich auf ein sehr grobes Material stützen. Im
ganzen handelt es sich um A72 Fälle von Delirium tremens, welche inner-
halb zwei Jahren beobachtet worden sind. Bemerkenswert ist, daß in einem
ganzen Teil dieser Fälle das Delirium erst nach vier bis fünftägiger Ab-
stinenz zum Ausbruch kam. In 172 dieser Fälle fand sich Eiweiß im Urin,
während nur bei zwanzig chronische Nephritis konstatiert werden konnte.
39 mal fand sich Zucker im Urin. Der Gefrierpunkt des Blutes und des
Urins war nicht verändert. Bakterien fanden sich nicht im Blut.
Reichard. (b8) macht darauf aufmerksam, daß man bei Alkohol-
deliranten auch zu einer Zeit, wo die Halluzinationen spontan ganz zurück-
traten beziehungsweise verschwunden zu sein scheinen, wo ferner die Kranken
orientiert sind und nur der Tremor den Verdacht auf alkoholische Zustände
lenkt, die Halluzinationen leicht hervorrufen kann, wenn man dem Kranken
im hellsten beziehungsweise Sonnenlicht ein leeres weißes Blatt Papier in
die Hand gibt und ihn ohne weitere suggestive Fragen auffordert, zu er-
zählen, was er sieht. Alsdann erklären die ruhigen und besonnenen Kranken,
indem sie das Papier nach den verschiedensten Seiten drehen oder gegen
das Licht halten, auf dein leeren weißen Papier die heterogensten Dinge zu
sehen, und werden oft nicht müde, stundenlang darüber zu berichten. Vier
entsprechende Beobachtungen werden mitgeteilt. Auch gibt der Autor au,
daß ihm dieser Versuch bisher nicht mißlungen ist.
Aus den Mitteilungen von Gudden (44) geht hervor, daß auch, ohne
daß Schnaps getrunken wird, bei so gut wie ausschließlichem Biergenuß
ein halluzinatorischer Wahnsinn, wie er von Bonhoeffer und Kraepelin
beschrieben worden ist, entstehen kann. In den beiden von G. mitgeteilten
Fällen handelt es sich um disponierte Individuen, bei denen im Beginn der
Erkrankung Zustände auftreten, welche in gewisser Weise an das Delirium
tremens erinnern. Es bestand vermehrte Unruhe. Angst, Tremor und
Schweiß, und der erste Kranke sah zuerst zu Hause kleine Teufelchen über
sein Bett springen, während der zweite, wie ein Delirant, die Vorwürfe,
welche er über einen Uhrendiebstahl hörte, zu einem von Handwerksburschen
geschmiedeten Komplott sporadisch verarbeitete. In keinem der Fälle kam
es zu einem systematisierten "Wahnsiniisystem, auch nicht zu tiefereu Be-
Digitized by Google
1054
Jotoxikatioos- uod lafektions-Psychosen.
wußtseinsstörungen. Der Inhalt der Sinnestäuschungen und Wahnvorstellungen
blieb mit wenigen Abweichungen ein sehr unangenehmer und ängstlicher.
Sonkhanoff (100) führt aus, daß die psychischen Störungen hei den
Alkoholisten eine verschiedenartige Pathogenese haben. Er unterscheidet
spezielle alkoholische Psychosen, ferner psychische Störungen im Verlauf
des chronischen Alkoholismus, welche durch andere Ursachen hervorgerufen
werden, und schließlich drittens psychische Störungen, welche auf dem
Boden einer degenerativen Veranlagung entstehen, und bei deren Zustande-
kommen der Alkohol lediglich die Rolle des Agent provocateur spielt. Zu
der ersten Gruppe rechnet er insbesondere das Delirium tremens und die
chronische alkoholische Halluzinose und ferner die Charakterdegeueration
der Trinker, zur zweiten Gruppe die Korsakowsche Psychose, zur dritten
die alkoholische Melancholie, die akute Verwirrung, die chronische alkoholische
Paranoia usw. Schließlich beschreibt S. die chronische alkoholische
Halluzinose.
Bonhoeffer (12) bringt uns in kurzer, knapper Form alles Wesent-
liche, was die modernen Forschungen über die verschiedenartigen Gruppen
und Formen der alkoholischen Seelenstörungen geschaffen haben. Wir
empfehlen den Artikel sehr für die, die sich rasch und kurz einen Überblick
über diese Verhältnisse verschaffen wollen.
Raecke (82) stellt in exakten Untersuchungen, die sich auf 5 aus-
führliche Krankengeschichten stützen, fest, daß eine chronische Alkohol-
paranoia existiert. Dieselbe entwickelt sich auf dem Boden des chrouischen
Alkoholismus entweder primär oder im direkten Anschluß an Delirium
tremens oder im Anschluß au akuten halluzinatorischen Wahnsinn. Diese
chronische Alkoholparanoia unterscheidet sich klinisch von der klassischen
Verrücktheit lediglich durch einzelne unwesentliche Züge, die auf den xu
Grunde liegenden Alkohol ismus zurückzuführen sind. Die Prognose ist
infaust auch bei völliger Abstinenz, eigentliche Verblödung tritt nicht ein.
Diese Krankheit ist streng abzutrennen von den transitorischen paranoiden
Erregungen, welche durch gehäufte Trinkexzesse gelegentlich ausgelöst
werden und bei Alkoholentziehung bald wieder ablaufen, ferner von den
terminalen Schwächezuständen im Sinne Kraepelins, welche nach Delirium
tremens oder nach akutem halluzinatorischen Wahnsinn zurückbleiben und
keiner Fortentwicklung mehr fähig sind.
Zum Gegenstand seiner Untersuchung macht Loren zi (63) die Selbst-
morde und Selbstmordversuche der Alkoholisten; speziell richtet er seine
Aufmerksamkeit der Frage zu nach den Beziehungen des Alkoholismns
zum Selbstmord überhaupt und zur Psychologie des Selbstmordes. Als
Beobachtungsmaterial dienen ihm die Kranken mit alkoholistischen Psychosen,
die im Jahre 1898 — 1903 in der Klinik zu Padua zur Aufnahme und
Beobachtung kamen. Tentamen suic. finden sich in 15°/0 der Alkoholisteu,
während bei den übrigen Geisteskranken nur in 8"/0 der Fälle. Erbliche
alkoholistischc Belastung findet sich häufig bei den Alkoholisten, die Seihst-
mord begehen oder einen solchen versuchen. Vom klinischen Gesichtspunkt
aus konnten einige Characteristica der Attentate auf das eigene Leben fest-
gestellt werden; das Essentielle scheint darin zu besteben, daß es sich
zumeist um ganz triebartige Gewalttätigkeiten handelt; in vielen Fällen
besteht Bewußtlosigkeit während der Ausführung der Handlungen. Dieses
Merkmal bedingtauch die Eigenart der Ausführung; sie ist nicht raffiniert,
die Kranken bedienen sich des erst besten, gerade sich gebenden Hilfs-
mittels; der Versuch ist oft sehr unvollkommen, manchmal geradezu kindlich
zu nennen. (MerzbacJi*.)
Digitized by Google
Intoxikation»- und Infektiona- Psychosen.
1055
In allen Fällen, wo es schwer hält, über die Art eines Rausches ins
klare zu kommen, und namentlich, wenn es wichtig ist, pathologische
Momente nachzuweisen, muß ein Moment, daß auf ein pathologisches Ver-
halten des betr. Menschen hinweist, von Wichtigkeit sein. Vogt (Hl) hat
im Anschluß au die Untersuchungen von v. Gudden und des Referenten
eine Reihe von namentlich schwachsinnigen Individuen auf das Verhalten
der Pupillenreaktion unter dem Einfluß des Alkohols untersucht und konnte
nachweisen, daß bei einem nicht geringen Prozentsatz (zwei) dieser Individuen
der Alkohol zu einer trägen Reaktion der Pupillen, ja zu Lichtstarre führen
konnte.
Schröder (94) beschäftigt sich mit den chronischen Alkoholdelirien,
die er in zwei Gruppen einteilt ; die eine wird wegen des Bestehens geistiger
Schwäche bei gleichzeitigem Vorhandensein nervöser Lähmungserscheiuungen
mit der progressiven Paralyse in Verbindung gebracht, die andere wegen
des Vorherrschens von Wahnideen der Paranoia bezw. den paranoiden Er-
krankungen angereiht. Bezüglich der Alkoholparalysen unterscheidet Sch.
die echten Paralysen bei Triukern. Pseudoparalysen auf alkoholischer Basis
kompliziert mit starker Arteriosklerose oder mit Epilepsie und die nicht
alkoholisch bedingten Psychosen, die mit Trunksucht kompliziert sind; ein
Teil der als Alkoholparalyse imponierenden Fälle sind schließlich als der
Korsakowsche!! Krankheit zugehörig zu erachten.
Für die chronischen alkoholischen Paralysen mit paranoischem Gepräge
führt Verf. 10 selbstbeobachtete Fälle an und deutet auf die Schwierigkeiten
hin, die sich zur Zeit noch der Deutung chronischer Psychosen als alkoholisch
bedingter entgegenstellen. Er hat mehrfach bei schweren Schnapssäufern
mit Zügen des Korsakowsche!! Symptomenkomplexes ganz phantastische
Wahnbiidungen und Konfabulationen gesehen. Zum Schluß resümiert Verf.
seine Ansicht dahin: Die Frage, ob es chronische Psychoson gibt, die aus-
schließlich durch Alkoholmißbrauch entstehen, kann auf Grund der bisher
vorhandenen Literatur nicht mit Sicherheit bejaht werden. Als begünstigender,
auslösender Faktor wird der chronische Alkoholismus nicht selten heran-
gezogen werden können. Die Korsakowsche Psychose gehört wahrscheinlich
nicht zu den chronischen Psychosen im engeren Sinne; sie stellt vielmehr,
wie man zur Zeit annehmen muß, einen residuären, nicht progredienten
Zustand dar nach eiuer akuten groben Schädigung des Gehirns. (Bendix.)
Korsakowsche Psychose.
Sim8 (99) hat zwei gut beobachtete Fälle von Korsakow scher
Psychose pathologisch-anatomisch untersucht. Im ersten Fall fand er leichte
Arteriosklerose, hypostatische Pneumonie, fettige Infiltration der Leber,
akute Degeneration einzelner der peripheren Nerven, Veränderungen der
Vorderhomzellen und der Clarkesclien Säulen des Rückenmarks und einzelner
Kerne der Hirnnerven; außerdem bestand: Degeneration in den Hinter-
strängen und den direkten cerebellaren Bündeln und eine leichte Erkrankung
der Hirnrinden/eilen. Im zweiten Fall fand sich eine allgemeine Arterio-
sklerose namentlich der Aorta und der Hirnarterien, fettige Degeneration
des Herzens, der Leber und der Nieren, akute Bronchitis, akute Degene-
ration in den peripheren Nerven der unteren Extremitäten und der Vagi,
Erkrankung der Vorderhornzellen und der (Harkeschen Säulen des Rücken-
marks sowie einiger Kerne des Gehirns und der Pelzscheu Hirnrinden-
zellen, Gefäßveränderungen im Rückenmark und in der Hirnrinde mit reich-
lichen mikroskopisch nachweisbaren Blutungen durch das ganze Gehirn,
Digitized by Google
1056
Intoxikations- uud Infektions-Psychosen.
akute Degeneration der kortikalen Strahlungen und der motorischen und
sensorischen Systeme des Rückenmarks.
Ein Fall von Tabes, bei welchem der Korsakowsche Symptomen-
komplex sich entwickelte, gibt Stransky (104) Veranlassung, unter Berück-
sichtigung eines großen Teiles der neueren Literatur auf die Frage der
Bedeutung des Korsakowschen Symptomenkomplexes einzugehen. Er
stellt sich im wesentlichen auf den Standpunkt Kraepelins und nimmt als
wahrscheinlich an, daß dieser amnestische Symptomeukomplex keine eigent-
liche Krankheitseinheit darstellt, sondern, ähnlich wie der paranoische
Symptomenkomplex, in verschiedene Krankheitszustände zerfällt.
Der erste von Boedeker (10) mitgeteilte Fall verdient außergewöhn-
liches Interesse, weil es sich um eine ausgesprochene Polioencephalitis
superior haemorrhagica in Verbindung mit dem nach jeder Richtung hin
deutlich markierten Korsakowschen Symptomenkomplex handelt und trotz
der schweren Erscheinungen der Fall doch zur Genesung kam. Die Ge-
nesung war so vollständig, daß der Patient, ein Universitätsprofessor, be-
reits im Semester darauf mit Erfolg seinen Beruf, seine Arbeiten und Vor-
lesungen wieder aufnehmen konnte. Der zweite Fall betrifft einen exquisit
typisch verlaufenden Fall von Korsakowscher Psychose, der sich im
wesentlichen nicht von andoren mitgeteilten unterscheidet.
Knapp (55) bespricht in sehr eingehender Weise an der Hand von
acht sehr genau beobachteten Fällen die einzelnen Formen und psychischen
Erscheinungen des Korsakowschen Symptomenkomplexes. Besonders
interessant erscheint uns der Abschnitt, der von zerebralen Herd-
erscheinungen handelt, und weiter der, der die polyneuritischen Anfälle be-
schreibt. Eingehend werden auch die verschiedenen Komplikationen, die
verschiedeneu Ätiologien und die Differentialdiagnose dieses Symptouien-
komplexes besprochen.
Die Dissertation von Wenning (113) ist dadurch interessant, daß
er im ganzen 34 pathologisch - anatomische Untersuchungen bei der
Korsakowschen Psychose tabellarisch übersichtlich zusammenstellt. In
keinem der in der Tabelle zusammengestellten Fälle erwiesen sich die peri-
pheren Nerven bei mikroskopischer Untersuchung intakt; es fand sich das
Bild der periaxialen segmentären Neuritis oder der parenchymatösen Neu-
ritis schlechthin. Im Rückenmark bestanden mehr zirkumskripte Degene-
rationsherde. Vorzugsweise waren die Hinterstränge befallen, besonders der
Göll sehe Strang, am zweithäufigsten die Pyraiuidenseitenstränge. Zu eiuetu
totalen Fasernschwund in der betreffenden Region kam es indessen nie.
Wo nach March die eintretenden Wurzeln untersucht wurden, zeigte sich,
daß mit Vorliebe die Hiuterwurzeln, in geringerem Grade auch die vorderen
dem Degenerationsprozeß anheimgefallen waren. In der Mehrzahl der Fülle
waren die Ganglien der Vorderhörner und auch die Intervertebralgauglien
verändert. Am Gehirn wurde in einzelnen Fällen eine Erkrankung der
Pelzsehen Pyramidenzellen festgestellt. Ferner fand sich eine Erkrankung
des tangentialen Fasernetzes. In dem vom Verf. untersuchten Fall wurde
eine parenchymatöse Neuritis, Degeneration der Göll sehen Stränge, der
vorderen und namentlich der hinteren Wurzeln des Rückenmarks uud Er-
krankung der Vorderhörner des Lumbaimarks festgestellt. In der Hirn-
rinde bestand beträchtlicher Schwund des supraradiären Assoziationsfaser-
netzes.
Tegtmeyer (106) teilt einen Fall von echter Korsakowscher Psychoso
eines 44 jährigen Manues mit, welcher längere Zeit beobachtet wurde, und
dessen Verlauf zeigte, daß selbst in sehr schweren Fällen die neuritischen
Digitized by Google
Intoxikation*- nnd Infektions-Psychosen.
1057
Störungen einer sehr weitgehenden, die psychischen wenigstens einer teil-
weisen Besserung fähig sind. (Bemlix.)
b) M o r p h i u m.
Bei Morphinismus macht sich nach Crothers (24) zunächst ein
Verlust des Differenzierungsvermögens für Recht und Unrecht und ein
Mangel an Gefühl für Ethik und Verantwortlichkeit geltend. In zweiter
Linie kann es zn direkten Störungen kommen. In dritter Linie können
die sprachlichen Zentren betroffen werden mit einer Art von Veränderung
in der Ausdrucksweise und dem Gebrauch von Worten. In vierter Linie
kann es endlich zu einer ausgesprochen schweren psychischen Veränderung
kommen, welche die Persönlichkeit gänzlich verändert.
Briand und TiSBOt (15) betonen ausdrücklich, daß der Morphinismus
fast ausschließlich nur auf disponiertem degenerativen Boden vorkommt
Sie schildern ausführlich eine derartige Familie, bei welcher der Morphi-
nismus von Kopf zu Kopf verbreitet wurde, und bei der sich die einzelnen
Familienmitglieder gegenseitig mehr zum Abusus des Morphins anspornten.
c) Kodein, Kokain.
Pelz (77) beschreibt ausführlich eine sehr interessante Kranken-
geschichte, aus der hervorgeht, daß das Kodein doch nicht so ungefährlich
ist, wie man anzunehmen bisher geneigt war. Es handelt sich um einen
psychopathisch belasteten, von Hause aus eigentümlichen, an konstitutioneller
Schwermut leidenden Degenere, der, nachdem ein Selbstmordversuch miß-
glückt ist, nach Betäubungsmitteln sucht und zuerst das Kodein in die
Hand bekommt. Mit kleineren Dosen beginnend, treibt ihn auf der einen
Seite die Erleichterung und das Wohlbehagen, das ihm das Mittel ver-
schafft, auf der anderen Seite die schnelle Gewöhnung zu immer höhereu
Mengen. Beim Versuch, das Mittel auszusetzen, tritt vermehrte Unruhe,
Verstimmung, Reizbarkeit, Energielosigkeit und heftiges Verlangen nach
dem Mittel ein. Schließlich reichen auch die sehr hohen Gaben nicht mehr
aus, und er greift zu anderen Opiaten und auch zu Kokain, um Erleich-
terung zu bekommen. Auf diese Weise „opfert er dem Gifte nicht nur
seinen Körper, sondern auch sein ganzes Vermögen in der Höhe von
10 000 Mark.«
Zum Kokainismus rechnet Toporkoff (108) die Fälle, wo Schmerzen
die Kokaingewöhnung bewirkt hatten, bei der Kokainomanie wird das
Kokain als Rauschmittel angewandt. Zwei vom Verf. angeführte Fälle
illustrieren beide Kategorien. T. ist ein Gegner der plötzlichen Entziehungs-
kur. Kokainomanie ist im Gegensatz zum Kokainismus prognostisch un-
günstig und erfordert Anstaltsbehandlung. Die Empfindung der Kranken,
als ob Fremdkörper unter der Haut säßen, faßt Verf. als Illusionen des
Allgemeingefühls auf. (Krön.)
d> Kohlenoxydgas.
In einer sehr ausgedehnten, außerordentlich gründlich exakten und
fleißigen Arbeit, welche aus der Ziehenschen Klinik hervorgegangen ist,
studiert Sibelias (97) unter Berücksichtigung des gesamten literarischen
Materials und auf Grund eigener Beobachtungen der psychischen Störungen
nach Kohlenoxydgasvergiftung. Die Arbeit ist außerordentlich reich an sehr
wichtigen Bemerkungen und Detailuntersuchungen. Wir können darauf
Jahresbericht f. Neurologe un<l P.xycliialri.* iooj.
Digitized by Google
1058
Intoxikations- und Infektions-Psychosen.
leider nicht eingehen und möchten nur erwähnen, daß S. darauf aufmerksam
macht, daß möglicherweise ein Unterschied besteht zwischen den Psychosen
nach reinen Kohlenoxydgasvergiftungen, welche selten sind, und den Psychosen
nach Vergiftungen mit gemischten Gasen (z. B. Leuchtgas). Die beobachteten
Psychosen zerfallen:
1. in schwere, nicht regressiv verlaufende Formen; dieselben können
ohne Intervall direkt nach Intoxikation einsetzen oder nach einem Intervall,
sie können schwere oder leichtere Grade zeigen und auch zum Tode führen;
2. in regressiv verlaufende Psychosen, welche meist nach einem Inter-
vall einsetzen, und
3. in psychische Störungen, die den Grad einer ausgeprägten Psychose
nicht erreichen, psychopathische Konstitutionen von längerer und kürzerer
Dauer, Fälle mit überwiegend isolierter Gedächtnisstörung, retro- resp. retro-
anterograde Amnesien höchstens mit Spuren von trauriger Verstimmung
und Apathie. Das hereditäre Moment scheint bei diesen psychischen
Störungen mehr zurückzutreten.
e) Allgemeines.
Savage (92) gibt in kurzen Worten eine Ubersicht über die Gifte,
nach deren Aufnahme in den menschlichen Körper wir Geistesstörungen
entstehen zu sehen pflegen. Er weist kurz auf die Bedeutung hin, welche
der chronische Gebrauch, die Disposition für das Auftreten von Geistes-
störungen nach Vergiftungen im allgemeinen haben, und teilt die hier iu
Frage kommenden Gifte ein in solche, die dem Körper mehr oder weniger
vorsätzlich zugeführt werden (Alkohol, Morphin), in eine andere Gruppe,
welche die Gifte der Infektionskrankheiten in sich begreift, und eine dritte,
welche die im Körper selbst entstehenden Gifte (Autointoxikation) enthält.
Er beschreibt kurz die bekannten Folgeerscheinungen des Alkohol-, Morphin-,
Kokainmißbrauches, die Exzitationsstadien nach Duboisin, Haschisch
und die geistigen Störungen nach Paraldehydgenuß, Co- Vergiftung und
Jodoformgebrauch. Unter den Infektionskrankheiten nimmt die Influenza
einen besonders wichtigen Platz ein.
II. Autolntoxikations- und Infektionspsychosen.
a) Autointoxikation.
Townsend (109) teilt die Resultate seiner an 18 Melancholischen
gemachten Urinuntersuchungen mit. Er vermutet, daß die Toxämie, als
deren klinische Zeichen er übelriechenden Atem, belegte Zunge, Nahrungs-
verweigerung, Obstipation, übelriechende Stühle, Blutarmut, profuse,
charakteristisch riechende Schweißabsonderung und Kopfschmerz ansieht,
mit solchen Toxinen in Verbindung zu bringen sei, die im Dann entständen.
Dabei läßt er vorläufig noch die Frage unentschieden, ob die Toxämie die
Ursache oder eine Folge der gleichzeitig bestehenden Geisteskrankheit sei.
Jedenfalls ergaben seine Untersuchungen, daß in vielen derartigen Fällen
die Indikanausscheidung, welche auf Fäulnisprozesse im Darm hinweist,
außerordentlich vermehrt war. Bei längerer Beobachtung der Krauken und
steter Kontrolle des Indikangehaltes ihres Urins ergaben sich dann folgende
Resultate: Bei depressiven Erkrankungen ist die Indikanausscheidung stark
vermehrt, und die Kranken haben die klinischen Zeichen der Toxämie. Bei
der Folie circulaire pflegt während der depressiven und während der
Digitized by Google
Intoxikations- und Infektions-Psychosen.
1059
manischen Phase Indikan in größerer Menge im Urin enthalten zu sein.
Je schwerer die Psychose, desto grüßer ist die Menge des abgesonderten
Indikans, und desto ausgeprägter sind die Symptome der Toxämie. Ge-
sundeten die Kranken, so hielt die Abnahme der Indikanmenge mit der
Wiederherstellung gleichen Sehritt. T. empfiehlt deshalb auch möglichst
eiweißarme Diät zu verordnen, womöglich reine Milchdiät zu geben, da
hierbei die Fäulnisprodukte am geringsten seien.
Leszynsky (62) weist auf die verhältnismäßige Häufigkeit psychischer
Störungen bei Arteriosklerose und Schrumpfniere hin und macht namentlich
darauf aufmerksam, daß man eine oft dabei vorkommende Symptomengruppe:
Kopfschmerz, Schwindel, Erbrechen und Veränderungen am Augenhinter-
grunde leicht mit den Erscheinungen des Hirntumors und der basalen
Meningitis verwechseln kann.
h) Infektionspsychosen.
Edsall (34) hat eine Reihe von solchen Fällen zusammengestellt, in
denen posttyphös Geistesstörungen bei Kindern aufgetreten sind. Da die
Angaben der Irrenärzte und der Praktiker über die Häufigkeit und die
Prognose der Geistesstörungen bei Typhus sehr auseinandergehen, hat er
versucht, aus der Literatur eine gleiche Anzahl von solchen Krauken-
geschichten, welche von Psychiatern und solchen, die von inneren Medizinern
veröffentlicht sind, auszuwählen, um ein möglichst eindeutiges Bild zu be-
kommen. Von den 69 Fällen heilte die Psychose in 62,3 °/0, ungeheilt
blieben 33,33 %. es starben 4,34
Die Einteilung nach Krankheitsformen ist nicht so, daß man Schlüsse
daraus ziehen könnte, die Heredität scheint keinen besonderen Einfluß auf
das Auftreten von Geistesstörungen nach Typhus und deren Verlauf zu
haben. Von den Erkrankten waren 39 Knaben, 25 Mädchen; 14 mal traten
die geistigen Störungen im Alter von 2'/.2 bis 5 Jahren, 26 mal im Alter
von 5 bis 10 Jahren auf. und 27 Kinder standen zwischen dem 11. bis
15. Lebensjahre.
RaUBChke (84) bespricht die Begleitdelirien nach der Ziehenschen
Klassifikation: 1. Infektions- oder Fieberdelirien. 2. Intoxikationsdelirien.
3. Deferveszenz- oder Kollapsdelirien und schließlich 4. Inauitionsdelirien.
Für die ersto Gruppe stellen das Hauptkontingent die akuten Exan-
theme. Bei diesen scheint die erbliche Prädisposition eine verhältnismäßig
geringe Rolle zu spielen. Bei diesen Delirien stehen Sinnestäuschungen und
Störungen des Assoziationszusammenhanges im Vordergründe und bei starker
Häufung Neigung zu Inkohärenz und Unorientiertheil. Dem Inhalt der
Sinnestäuschungen entsprechen die Affekte: es überwiegen solche der Angst
und des Zornes.
Die toxischen Delirien findet man hei Koinpensationsstörungen des
Herzens, bei Nierenerkrankungen, bei Leberkrankheiten und bei Diabetes.
In ihrem Verlauf können die Sinnestäuschungen zu Gunsten von Hemmungs-
und Ausfallserscheinungen mehr in den Hintergrund treten. Die Zahl der
diabetischen Delirien ist nicht sehr groß. Häufig scheinen die Delirien bei
Leberkrankheiten. Die Begleitdelirien bei Nierenerkrankungen und Kompen-
sationsstörungen des Herzens mit Auftreten von Albuminurie will Verfasser
der großen Gruppe der urämischen Delirien zurechnen, weil es sich um eine
Intoxikation des Blutes mit Harnbestandteilen handelt. Häufig sind hier
die Delirien die Vorläufer eines verderblichen Comas, in anderen Fällen ein
Äquivalent für das Coma.
67*
Digitized by Google
1060
lutoxikations- und Infektions- Psychosen.
Die Deferveszenz- oder Kollapsdelirien sind ihrer Pathogenese nach
noch nicht vollständig aufgeklärt. Nach Ziehen ist die Temperaturver-
änderung selbst von geringerer Bedeutung als die mit der Krise verbundene
Herzschwäche. Auch die plötzliche Veränderung der Blutzusammensetzung
kommt in Betracht, und entschieden spielen auch endogene Momente (erb-
liche Belastung) eine Rolle. Verwandt mit diesen Delirien sind diejenigen
nach schweren Blutverlusten, langdauerndem Hunger, lauger Flüssigkeits-
einbuße usw. Im Vordergrunde des Krankheitsbildes stehen Halluzinationen,
Beschleunigung des Vorstellungsablaufes und gesteigerter Bewegungsdrang
und demgemäß eine gewisse Neigung zu Hypothymie; die Wirklichkeit wird
traumartig umgestaltet. Entsprechende Fälle werden mitgeteilt.
Die letzte Gruppe umfaßt alle Delirien, welche ihre Entstehung einer
den Körper chronisch erschöpfenden Ursache verdanken: Fortlaufender
Nahrungsverweigerung, Kachexie bei sehr schwächenden Krankheiten, wie
Krebs, Tuberkulose, Malaria, chronische Eiterung. Auch hier werden ent-
sprechende Fälle mitgeteilt.
Nach den literarischen Studien von Frenkel (41) sind die Psychosen
nach Erysipel außerordentlich selten und treten fast ausschließlich bei
Kopferysipel auf. Der Verf. ist geneigt, den letzteren Umstand weniger
auf toxische Verhältnisse als auf traumatische Einwirkungen zurückzuführen.
Er teilt dann im ganzen 4 Fälle von Erysipelpsychose mit, welche auf der
Klinik Ziehens sehr genau beobachtet sind. In den 4 Fällen spielt die
Disposition zu psychischen Erkrankungen ätiologisch eiue geringere Rolle:
immerhin hat aber der eine Fall bereits bei einem Erysipel vor 10 Jahren
psychische Störungen gezeigt, und in einem zweiten Fall haben bereits
früher Gesichtstäuschungen bestanden. Auch der Alkoholmißbrauch spielt
entschieden ätiologisch beim Zustandekommen der Erysipelpsychosen eine Rolle.
Das Intervall zwischen Erysipel und Psychose betrug in den Fällen, wo
eich das genauer feststellen ließ, zwischen 4, 8 und 11 Tagen. Die Dauer
war ebenfalls sehr verschieden. Abgesehen von sehr kurzen deliranten Zu-
ständen schwankte die Dauer zwischen 14 Tagen und einigen Monaten: die
längerdauerndeu Psychosen scheinen aber seltener zu sein. Für das Gros
der Kalle nimmt Frenkel die Diagnose „ Erschöpfungspsychose* in An-
spruch, die sich unter die große Gruppe der akuten halluzinatorischen
Paranoia oder Ainentia einordnen läßt.
Wir glauben, daß Picque (79) die Bedeutung seines chirurgischen
Eingreifens bei den 14 Fällen, die er beobachtet hat, überschätzt; denn
ein derartiges Resultat wird auch ohne diese Eingriffe erzieh werden können.
Es fand sich nämlich bei b" dieser 14 Fälle eine Heilung, bei 3 Besserung
und bei 5 kein Erfolg.
Regis (Hf>) gibt eine übersichtliche Zusammenstellung der Psychosen
bei akuten Infektionskrankheiten. Es können die Psychosen auftreten im
Beginn zur Zeit des höchsten Fiebers, in der Deferveszenz und in der Re-
konvaleszenz Die Psychosen, welche während des Fieberzustandes aus-
brechen, sind alle ausgezeichnet durch ein traumhaftes halluzinatorisches
Stadium — dasselbe wird eingehend und charakteristisch beschneben — ,
während in dem postfebrilen Stadium und in der Rekonvaleszenz aus-
brechende Psychosen mehr asthenische Formen von Verwirrung darstellen.
Aber auch Formen, welche an die progr. Paralyse sehr erinnern, ja von
dem Autor mit der Paralyse identifiziert werden, entwickeln sich bei akuten
Infektionskrankheiten. Pathologisch -anatomisch findet sich Meningoence-
phalitis, welche — nach unserer Überzeugung zu Unrecht — vom Autor
mit dem Befunde bei der progr. Paralyse identifiziert wird. Im allgemeinen
Digitized by Google
Jutoxikntions- und Itifektious-Psvrhosen.
1061
haben diese Psychosen eine gute Prognose. Besonders genau werden die
Influenzap6ychosen abgehandelt, ohne daß allerdings für unsere deutschen
Forscher besonders neue Details gebracht werden. Dasselbe gilt auch von
den Mitteilungen über Pneumonie-Psychosen.
van Brero (14) gibt eine kurze Übersieht über die Nerven- und
Geisteskrankheiten, welche in den Tropen vorkommen. Es interessiert uns
hier besonders die Boschreibung des Latah. Amok und Schamanismus.
Während der Schamanismus mehr psychogenen Ursprungs erscheint, spielen
beim Amoklaufen Alkoholismus, Vergiftungen im allgemeinen und kalorische
Schädlichkeiten ätiologisch eine Rolle. Genau scheint aber die Frage nach
dem Bericht des Autors noch nicht aufgeklärt. Das Latah ist eine
funktionell paroxysmatisch auftretende und meist von Schreckaffekt ein-
geleitete Nervenkrankheit, bei welcher auf imperativem Wege und zwar
gegen den Willen und trotz lebhaften Unlustgefuhls des Kranken Be-
wegungen, Laute und Handlungen zur Ausführung gebracht werden. Heist
handelt es sich um hereditär belastete Individuen. Die Krankheit selbst
zeigt häufig hysterische Färbungen und eine gewisse Ähnlichkeit mit der
Maladie des tics von Gilles de la Tourette. Unter der Ätiologie der
Geisteskrankheiten erwähnt Verf. die Malaria, den Alkohol und das Opium,
betont aber dabei, daß der Gebrauch von Cannabis Indien, namentlich in
Ägypten häufig angewandt, zu psychischen Störungen Veranlassung gibt.
Es kommt zu transitorischen Intoxikationen, zu Delirien akuter Hasehisch-
ninnie. chronischer Haschischmanie und einer Haschischdemenz.
Im ganzen wurden nach Maas (fiö) acht Personen im verflossenen
Jahr im Regierungsbezirk Kassel von wutkranken Hunden gebissen. Die
erste Patientin, ein sechsjähriges bis dahin gesundes und kräftiges Mädchen,
war drei Wochen vor der Aufnahme von einem anspringenden Hunde ins
rechte obere Augenlid gebissen worden; die Wunde wurde nicht weiter be-
achtet. Zwei Tage vor der Aufnahme erkrankte das Kind an Krämpfen,
Zittern in den Armen und Verdrehen der Augen. Allmählich kam große
Unruhe, besonders nachts, hinzu. Das Kind wollte aus dem Bett, schrie
und sang, alsdann wurde es bewußtlos und erbrach häufig, es stellte sich
Kieferklemmen ein, die Temperatur stieg auf 39.5. Objektiv war bei der
in tiefem Koma aufgenommenen Patientin wenig festzustellen. Die Lumbal-
punktion ergab bei mikroskopischer Untersuchung der Flüssigkeit einen
negativen Befund. Unter mehrfachen Krampfanfällen starb die Kranke
schon nach eintägiger Krankenhausbehandlung. Nach Ansicht des Autors
sprach gegen Tetanus die tiefe Benommenheit, die klonischen Zuckungen
in den Armen, der reiche Speichelfluß. Die genauere Durchforschung des
Zentralnervensystems ließ im Rückenmark eine zellige Infiltration besonders
in der grauen Substanz um die motorischen Ganglienzellen und eine In-
filtration um den Zentralkanal erkennen. In der grauen Substanz des Rücken-
marks fanden sich verschiedenartige Formen von Nervemiegenerationen.
Auch in der Medulla oblongata waren die Gefäße stark injiziert und von
lebhaften Zellinfiltrationen umgehen; auch fanden sich in den Kernen der
Medulla oblongata Nervenzellendegenerationen. Die Brücke und die Basal-
ganglien zeigten im wesentlichen nur Zellinfiltration, während im Ganglion
Gasseri und im Ganglion coeliacum verschiedene Arten von Nervenzellen-
degeneration sich fanden. Der Befund stimmt ziemlich überein mit dem
von Schaffer erhobeneu. wenn er auch nicht, wie Verf. hervorhebt, als
charakteristisch für die Lyssa gelten kann. Einen charakteristischen In-
fektionsträger konnte Autor nicht auffinden, z. B. auch nicht die Neg Ti-
schen Protozoen.
Digitized by Google
1062
Organische Psychoseu.
Luzzani (64) hat behufs Feststellung der Wutkrankheit bei einer
Gesamtzahl von 179 Fällen die Untersuchung auf Negrische Parasiten an-
gestellt und namentlich dem Ammonshorn und dem Kleinhirn besondere
Aufmerksamkeit geschenkt. L. konnte feststellen, daß der Befund der endo-
zelluläreu Formen des Negri scheu Protozoons in dem Nervensystem von
Tieren mit Sicherheit für das Vorhandensein von Wutkrankheit spricht.
(BenJu.j
Schattenstein (93) gelangt auf Grund seiner Untersuchungen zu
dem Schluß, daß die akute epileptiforme Urämie sehr häufig durch Steigerung
des Druckes auf das Gehirn hervorgerufen wird. Die Lumbalpunktion sei
demnach die beste Intervention bei der epileptischen Urämie oder ein
energischer Aderlaß. Die Hirnerscheinungen werden bei der enterogenen
Autointoxikation augenscheinlich durch Vergiftung der Hirnelemeute durch
toxische Substanzen bedingt; aus diesem Grunde sei hier der Aderlaß nicht
am Platze, sondern Kochsalzinfusionen zweckmäßiger. (üetuiix.)
Organische Psychosen.
Referent: Professor Dr. Mendel- Berlin
(mit Hilfe von Dr. Kurt Mendel).
1. Abadie. J. et Grenier de Cardenal, Paralvsie generale ayant apparu apres une
commotion electrique. Journal de Med. de Bordeaux. Nu. 2. p. 27.
2. Aiello, S., La tossieita del sangue nei dement! precoci. Gazz. med. sicil. VIII.
289; 313.
3. Albrecht, Zur Symptomatologie der Dementia praecox. Allgemeine Zeitschrift fdr
Psychiatrie und psychisch-gerichtliche 3ledizin. Bd. 62. p. 659.
4. Alquier, Paralvsie generale et svphilis. Bull, et mcm. de la Soe. auatomique de
Paris. Vol. VII.'p. 325.
5. Alzheimer, Progressive Paralyse und endarteriitische Hirnlues. Centralbl. 1. Xerven-
heilkunde. p. 443. (Sitzungsbericht.)
6. As hiev, M. C, Domcut iu praecox. N. Am. Journ. Homoeop. N. Y. LUI. 313—331.
7. Audenino, K., Paralisi generale progressiva e cretioisino. Archivio di Psichiatria.
Vol. XXVI, p. 338.
8. Baird, Harvey, Statistical Observations on General Paralysis. The Journal of Mental
Science. Vol. 51, p. 581.
9. Ballet, G., La dcinence preeuce. Rev. gen. de clin. et de therap. XIX. 180 — 182
10. Derselbe et La ignel - La vas t i ne. Lesinns des nourofibrilles dans la paralvsie generale
(presentation de coupes). Annales med.-pHychol. p. 275. (Sitzungsbericht.)
11. Billington. W. and Barnes, A. Stanley. Charcots Disease ot the Ankle in a Case
of General Paralysis of the Insane. The Laucet. II, p. 23.
12. Blin, Georges, La demence precoce. Manifestations oculaires. Consideratious sur
In pathogenie. Paris. .1. B. Bnilliere et fds.
13. Boidard, Sur la demence precoce. Considerations cliniques et prouostiques urec
observations personnelles. These de Paris.
14. Bonhotnme, Auguste, Contribution ä l'etudc des troubles du caractere chez les
paralvtiques generaux (leur pretendue bienveillance). Etudo clinique basee sur 46
observations dont 26 personnelles. Paris. Vigot freres.
15. Prower, Daniel IL, Sonic Observations on Dementia praecox (Adolescent Insanity).
The Alienist and Nenrologist. Vol. 2tf. p. 154.
16. Brühl, G.. Kall von zentraler Taubheit bei Taboparalyse. Verhandl. d. deutsch, otol.
Gesellseh. Jena. 128 -129.
17. Huck. D. de, Psychose tabetique. Belgique med. XII. 267—270.
18. Derselbe, Hypertrophie et lesions (tumour) du ganglion sympathi<iue cervical superieur
dans un pretendu cas de paralvsie generale. Bull, de la SOC. de med. meut. de
Belgique. 1904. p. 36-42.
Digitized by Google
Organische Psychosen.
1063
19. ßnrzio. F.. Studi clinici ed anatomo-patologici sulla paralisi generale giovanile.
Ann. di freniatria. Torino. XV. 33 — 10.
20. Derselbe, Ricerche dell'anatomia patologica della demenza precoce. Riv. sperira. di
Freniatria. Vol. 31, p. 105. (Sitzungsbericht.)
21. Caiupana, K., Heperto perivasale in easo di paralisi progressiva in bainbinn; la
istologia patologha della tabe e quella della paralisi progressiva incipiente sono da
rifare. Clin, dermo-sifilo-pat. d. r. Univ. di Roma. XXIII. 29—46.
22. Cestan, R. et Combeleran, Un cas de paralvsie generale juveuile. Tribüne, med.
2. s. VII. 223—226.
23. Chagnon, E.-P., Contribution a l'etude de Fetiologie de la paralvsie generale pro-
gressive. Union med. du Canada. Montreal. XXXIV. 281—288.
24. Chardon et Raviart, De la longue duree de certains cas de paralvsie generale;
des reniissions qui surviennent dans cette maladie; a propos d un ras personnel.
Eeho med. du Nord. Lille. IV. 229 235.
25. Christian. Syphilis et paralvsie generale. Le Progres medical. No. 17, p. 261.
26. Clergier, La ponction lombaire ebez les paralytiques generaux, sa valeur elinique,
pronostique, therapeutique. medico-legale. These de Paris.
27. Couloujou, Quelques reflexions sur Fetiologie de la paralvsie generale dans le
Departement de FOrne. Journal de Neurologie. No. 2, p. 29.
28. Crisafulli, E.. Sui fenomeni catatonici in alcunc forme di demenza precoce di
Kraepelin. Ii Morgagni. No. 8, p. 477.
29. D'A. v. (V.). Sihlidc e paralisi generale. Boll. d. mal. ven. sif. e d. pelle. Roma. VI.
70-76.
30. Damaye, Henri, Arraehement de Farcade alveolaire superieure i'hez une paralytiquc
fenerale, djins un effort de mastieation. Revue de Psychiatrie. T. IX, p. 151.
)erselbe, Tentative homicide comrnise par une paralytique generale avec tendanees
melancholiques. ibidem. T. IX, p. 200.
32. Dana, (Jh. L., La paralvsie generale pourrait etro arretee dans son evolution et
pratiquement guerie. New York Psychiatrical Society. 2. Nov. 1904.
33. Darcanne et Darcaune-Muroux, Mme.. Le signe de Kernig dans la paralvsie
generale. Rev. gen. de clin. et de therap. Paris. XIX. 199.
34. Deesi, K.. Zur Symptomatologie der Dementia praecox. Kiinikai füzetek. No. 4.
(ungarisch.)
35. De uy, Les dement» preeoces. Journ. de med. int. IX. 329.
36. Dercum, F. X., Dementia praecox. Tbe Journal of the Amer. 3Ied. Aasoc. Vol. XL1V,
No. 5, p. 355.
37. Deruiibaix, A.. Un cas de paralvsie generale juvenile. Bull. Soc. de med. ment.
de Belgique. 187—196.
38. Dide, Maurice. La deinence precoce est un syndrömo mental toxi-infectieux subaigu
ou chronique. Revue netirologique. p. 381.
39. Derselbe et Assieot, Signes oculaires dans la demence precoce. Gaz. des höpitaux.
p. 1077. (Sitzungsbericht.)
40. Derselbe et Sacquepee, Sur quelques proprietes du serum sanguiu dans la demence
precoce: disette d'alexine; presenee de sensibilisatrices miernbiennes. ibidem, p. 1077.
(Sitzungsbericht)
41. Dobrick. Georg, Zur Kenntnis der Dementia paralytica beim weiblichen Geschlecht.
Iiiaug. -Diss. Rostock.
42. Doutrebente, G. et Marchand, L., Considerations sur Fanatomie pathologique de
la demence precoce ä propos d'uu cas. Revue netirologique. p. 386.
43. Dräseke, 1., Progressive Paralvse und Chorea. Monatsschrift für Psvchiatrie und
Neurologie. Bd. XVII. H. 3. p.232.
44. Dromard, Gabriel, Considerations pathogeniques sur le Mutismc et la Sitiophobic
des dements preeoces. Annales medico-psvchologiques. 9. S. T. II, No. 2. i>. 373.
45. Derselbe, Etüde elinique sur la Stereotypie des dements preeoces. Archives de
Neurologie. Vol. XIX, No. III, p. 189.
46. Dubocher et Leborgno, Diagnostic de la deinence precoce a forme paruxoide et
des psyehoses ä base d interpretations delirantes sans evolution dementieile. Gaz. des
hopit. p. 1077. (Sitzungsbericht.)
47. Dubos, Du diagnostic de la paralysio generale. These de Montpellier.
48. Dunlap, C. B., A Case of Lead Poisonitig, Probably Complicata! by General Puralysis.
The Journal of Nerv, and Mental Disease. Vol. 32, p. 793. (Sitzungsbericht.)
49. Dupre, Ernest, Puerilisme deuientiel senile (1 planche). Nouvelle Iconographic de
la Salpetriere. No. 1. p. i*8.
50. Derselbe et Devaux, Paralvsie generale et svphilis cerebrale <liffuse. Arth, de Neuro!.
Vol. XX, p. 53. (Sitzungsbericht.)
51. Eckel, Wilhelm, L'eber Spontanfrakturen bei Paralyse. Inaug.-Diss. Würzburg.
Digitized by Google
1064 Organische Psychosen.
6a. Eisath, G , Raferat über histologische Studien zur Differentialdiagnose der pro-
gressiven Paralyse von Alois Aizlieituer. Xeurnlogia. (japanisch.)
52a. Erikson, E.. Dementia praecox juvenilis. Obosrenje psichiatrii. Xo. 5.
53. Etchepare, B.. Anomalias del sistema nervioso en un alienado; sifali« cerebral.
Rev. med. d. Uruguay. VI II. 63-67.
64. Derselbe, Purülisis general y remisiön. ibidem. VIII. 181 — 189.
55. Derselbe. Panilisis general eon remisiön de cince anos. ibidem.
56. Etienne, G. et l'errin, M., Arthropathie du genou dans une paralvsie generale
sans signes cliniipies de tabcs. Rev. med. de lest, Xancy. XXXVII. 310.
57. Evensen, Hans, Dementia praecox. Ugdom-saanmes Sindssvgdouime. Kristianii.
1904. H. Aschehoug & Co.
58. Derselbe, Det auatomiske grundlag den paralvtiske demens. Tidsskr. f. nord. retsnied.
og psychiat. IV. 191*— 253.
59. Feilchenfeld, Leopold, Die Unterschrift der Paralytiker. Aerztliche Sachverständigen-
Zeitung. Xo. 6, p. 110.
60. Fere. Ch., Atrophie des testicules coincidant avec l'augmentation de volunie du
corps thvroide ehcz un paralytique general. Compt. rend. Soc. de Biologie. Vol. LVI11,
Xo. 10, p. 436.
61. Ferrannini, C. Demenza precoce paranoide (Diagnosi differeuziale dalla paranoia).
Kiv. sperim. di Freniatria. Vol. XXXI, p. 1.
62. Fischer, Jakob, Xeurasthenie und Initialstadiutu der Paralvsis progressiva. üyögyäsxat.
Xo. 12. (ungarisch.)
63. Fournier, Alfred et Kay mond, F., Paralvsie generale et syphilis. (Quelques propos
sur la paralvsie generale et la syphilis. Bull, de 1'Academie de Medecine. T. LU1,
Xo. 8, p. 155. 187 und Paris, Masson et Cie.
64. Funaioli, Sur la paralvsie progressive. Etüde statistico-cliuique. Sienna.
65. Garnier, S. et Santenoise, A.. Reflexion* sur un cas nouveau de paralvsie generale
conjugale d'origine syphditique. Archiven de Neurologie. Vol. XIX, p. 90.
66. Gaupp, Einseitiger Ilippus bei progressiver l'aralvse. Centralblatt für Xervenheil-
kunde. X. F. Bd. XVI, Xo. 187. p. 298.
67. Giachetti. C. Alcune questioni riguardanti la paralisi generale progressiva secondo
reconti stndii. Kiv. crit. di clin. med. IV. 579, 594.
68. Derselbe, Contributo allo studio della sensibilitä nella paralisi generale progressiv».
Kiv. di patol. nerv, e ment. Vol. IX, fasc. 2.
69. Giannulli. F.. Peculiare reperto istopatologico in un demente paralitico. Polielin.
Roma. XII. sez. med. 75 87.
70. Gieseler. (.'.. Paralyse und Trauma. Archiv für Psychiatrie und Xervenkrankhoiten.
Bd. 40. p. 966.
71. Gillespie, K. L., General Paresis and its Early Diagnosis. Med. Sentinel. XIII.
421 -427.
72. Girandotix, Sur l'etiologie de la paralvsie trenerale. These de Paria.
73. Goddard, C. ('., Paresis. Journal of the Kansas Med. Soc. April.
74. (ioldberger. M., Tber familiäre Fälle der Dementia paralytica: Consauguinale
Paralyse. Elrne-es-Idegkörtan. Xo. 8. Beil. des Orvosi Hetilap. No. 45 (ungarisch )
75. Gonzales, Piero. Contributo allo studio della Demenza precoce. Rivista Spcri-
mentale di Freniatria. Vol. XXX. fasc. IV. p. 765.
76. Graham, K. A. L., A Case of (ieneral Paralvsis, with Syphilitic Meningomyelitis.
The Journal of Mental Science. Vol. LI. p. 718.
77. Hecht, d Orsay. A Study ol Dementia praecox. The Journal of Xervous and Mental
Disease. Vol. 32, Xo. 11, p. 689.
78. Hellmann, Albrecht, Differentialdiagnose zwischen arteriosklerotischer Geistesstörung
und progressiver Paralyse. Inaug. Diss. Freiburg i. B.
79. Holden, Ward A., The Early Oeular Signs of Dementia paralytica. The Journal
of Xervous and Mental Disease. Vol. 32. No. 11. p. 718.
HO. Hunt. Edward Livingston, Sixty Cases of General Paresis. A Clinical Study.
Medical Hecord. Vol. «>8. No. 13, p. 498.
81. I ngegnieros. Joseph. La pseudo-paralysie generale diabetique. Revue Neurologique.
Xo. 14, p. 709.
82. Derselbe, Classification clinique des Syndromes paralytiques gendraux. ibidem. Xo. 24,
p. 1173.
83. Jastrowitz. Fälle von Dementia praecox. Neurolog. Centralblatt, p. 175. (Sitanngv-
berlcht.)
84. Jofl'rov, A., Paralvsie generale tabetilorme. Journ. de med. et chir. prat. Paris.
1904. LXXV. 890—893.
65. Derselbe, De la nature de la paralvsie generale et de la valenr prophylaetique da
traitement mercuriel dans cette affection. Bull. med. Paris. XIX. 321—326.
Digitized by Google
Organische Psychosen. 1065
86. Derselbe, Des rapports de la syphilis et de la paralysie generale, ibidem. 11. Mars.
87. Johnstone, Thomas, Dementia praecox. The Journal of Mental Science. LI.
p. 711.
88. Kagi, ha dömence precoce dans l'armce («Hude clinique et medico-legale). These
de Bordeaux.
89. Kaiser, Otto, Dementia praecox oder Gehirntumor? Allgemeine Zeitschrift für
Psychiatrie. Bd. 62. p. 92.
90. Kiernan, J. G., Syphilitic Infection and Paretic Dementia. Medicine. October.
91. Kirby, George, H.. A Gase of Acute Psyehosis in the Coursc of Tabes. The Journ.
of Nerv, and Ment. Disease. Vol. 32. p. 791. (Sitzungsbericht.
92. Klippel, Paralysie generale tuberculeuse (Syndrome paralytique par enccphalite
tnberculeuse). Revue neurologiquc. Xo. 7, p. 377.
93. Derselbe et Lhermitte. J.. Les demences; anatomie pathologique et pathogenie.
Revue de Psychiatrie. T. IX. Xo. 12. p. 485.
94. Knapp, P. ('.. A Case of Juvenile General Paralysis. The Journal of Xervous and
.Mental Disease. Vol. 32, p. ««5. (Sitzungsbericht.)
95. Kornfeld, Hermann. Traumatische Geistesstörung. ldiop. ullgein. Paralyse?
Alkoholische Pseudoparalyse? Aerztl. Saehversl. Zeitung. Xo. 13, p. 269.
96. Köster, Kall von progressiver Paralyse mit sputluetischen Hautaffektionen und ein-
seitiger spinaler Muskelatrophie. Veraimb^li. d. Deutsch. Mediz. Wochenschrift.
P »75.
97. Kure, 8., Über die Paralyse der Frauen. Xeurologia. Band IV. (japanisch.)
(Sitzungsbericht.)
98. Laignel-Lavastine et Lerny, Kaoul. Dement precoce mort phtisiquo avec cirrhose
hepatique et lesions cellulaires toxtques de lecoree cerebrale. Bull, et mem. de la
S..c. anat. de Paris. T. VII. Xo. 0. p. 79H.
99. Lambrior. A. A.. Syphilis et paralvsio generale. Bull. Soc. de med. et nat. de
Jassy. XIX. 97- 104.
100. I. annois «t Jambon. Thrombo-phlebite lougitudinale superieure ehez un paralytique
general. Lyon medical. Tome CIN. Xo. 20. p. 1061.
101. Leri. Andre, Kelutions clini<|ues de la cecite avec la paralysie generale et le tabes.
Journal de Neurologie. Xo. 7. p. 121.
102. Lewandowsky. M., Apraxie hei progressiver Paralyse. Centralbl. für Xervenheilk.
X. F. Bd. XVI. p. 70.>.
103. Li n g ue rri . Domenico. Particolari alterazioni del lingtiaggio in un caso di Demenza
jirimitiva. Kiv. sperim. di Freniatria. Vol. 31. p. 130.
104. Lomcr. Georg. Untersuchungen über juvenile Demenz mit einem Hcilvorschlag.
Allgem. Zeitschrift für Psychiatrie. Band H2. p. 387.
105. Maggiotto, Ferdinundo, Le cosi dettc stimmate isteriche e la demenza precoce.
( >sservazioni statistichc e elinichc. Fcrrnra 1904. S. (Giorgio.
106. Mannini. ('.. Sui disturbi oculari dclla paralisi generale e sul loro raffronto con
quelli dellu Übe dorsale. Kiforma med. Palermo-Xapoli. XXI. 337 -380.
107. Murandon de Montyel. K.. Considcralions sur la dömence precoce. Journal de
Xeurologie. Xo. 1. p. 1.
108. Derselbe. La demence precoce dans ses rupports avec le delire systcinatise progressif.
ibidem. Xo. 11. p. 201.
109. Derselbe. Le renexe lumineux daus la paralysie generale. Arch. de Xeurologio.
Vol. XIX. p. 417.
110. Derselbe et Mongeri. J.. Les formes de la demence precoce. Aunales medico-
psychologiques. II. p. 246.
111. Marchand, L.. Paralysie generale et svphilis. La Presse medicale. Xo. 28. p. 217.
112. Derselbe et Olivier, Hypothermie che/, un puralvtiquc generul. Journal de Xeurologie.
No. 10. p. 186.
113. Murgain. Des umeliorations dans la paralysie generale. Le Progres medical. Xo. 27.
p. 429.
114. Marie et Pelletier. Madeleine. Lomal perlorant dans la paralysie generale. Kevue
de Psychiatrie. Vol. IX. Xo. 11. p. 109.
115. Derselbe et Viollet. Nuppuration et rennssion dans la paralysie generale. Ann.
med.-psychol. Juli Aug. p. 103. (Sitzungsbericht.)
118. Martial. Rene, L'etiologie de la paralysie generale. Kevue de Mcdecine. Xo. 9,
p. 728.
117. Masoin. Paul, E])ileptiform Attacks duriug the Course of Dementia praecox. The
Journ. of Nerv, and Mental Disease. Vol. 32. p. ">5K.
116. MattauBchek. Emil. Ein seltener atypischer Fall von progressiver Paralyse. Jahr-
bücher für Psychiatrie und Xeurologie. Band 26, p. 283.
Digitized by Google
1066
Organische Psychosen.
119. )Ic Cunaghcy. J. ('.. Adolescent Insauity! A Protest against the l'se nf the Tcrm.
The Journal of Mental Science. Vol. LI. p. 340.
119a. M'Connel. G. G.. Paresis and tho Relation to Life Insurance. Medical Exatuiuer
and Practitiuner. Nov.
120. Mettler. L. H., Dementia paralytica. Clin. Rev. Chicago. 1904—5. XXI. 271-290
121. Meyer, K.. Zur pathologischen Anatomie der progressiven Paralyse. Psychiatrisch-
neurolog. Wochenschrift. VII. Jahrg. No. 34.
.122. Derselbe, Trauma und progressive Paralyse. Vere!nsb«U. d. Deutsch. Mediz. Wochen-
schrift, p. 1329.
123. Mondio. G., Contributo anatomico e clinico allo studio della Demeuza precoce.
Annali di Xeurologia XXIII. fasc. I — II. p. 66 — 105.
124. Mönkemöller. Zum Kapitel der konjugalen Paralyse. Acrztl. Sachverstand. Zeitung.
No. 2, p. 28.
125. Monod, Les formes frustes de la dememee precoce. Thfese de Paris.
126. Motet, Discussiou sur la paralysie generale et la avphilis. Bull, de l'Acad. de
Medccine. Vol. LIII. No. 13. p. 329.
127. Naka, Kinichi. Rückenmarksbefunde bei progressiver Paralyse und ihre Bedeutung
für das Zustandekommen der reflektorischen Pupilleustarre. Archiv f. Psychiatric
und Nervenkrankheiten. Band 40. p. 900.
128. Nonne. 4 Fälle familiären Vorkommens von Paralyse und Tabes dorsalis mit
syphilitischer Infektion. Neurol. Centralbl. p. 138. (Sitzungsbericht.)
129. O'Bricn, J. D.. Pathology of General Paralvsis of the Tnsane. American Medicine.
Sept. 2a.
130. Oläh, v.. Chronische Deraenzformen mit vorhergehenden {»sychomotorischen Störangen.
Psyehiatr.-neurulog. Wochenschr. VII. Jahrg. No. 26, p. 241.
130a. Örmen. A. d\ Trauma al eapo e demenza precoce. Giornale di Psich. cliu. e
tecn. mauic. Auuo XXXIII. fasc. 1. II.
131. Derselbe e Maggiotto, F., Ricerche sul ricambio materiale nei dementi precoci:
azoto totale. Kicerche urologiche (rapporto tra azoto dell' urea e azoto totale, aciditä
totale). Giorn. di psich. cliu. e tecn. manic. XXXHL 73—94.
132. Dieselben. Kicerche sul ricambio materiale nei dementi precoci; seconda nota. Kicerche
urologiche (fosfati. solfati. cloruri, urea. acido urico). ibidem. Ferrara. 19M.
XXXII. 209—234.
133. Parant, Victor, D une pretendue entite morbide dite demence precoce. Annale*
medico-psychologiques. No. 2. p. 229.
134. Paris. Alexandre, La paralysie generale progressive. Sa pareute avec la confusiou
mentale primitive, Sa pathogönie, son pronostic. Orientation ä donnor ä sa thera-
peutique (Causes de l'echec complet de la therapeutique actuelle). Nancy. Louis Kreis.
135. Derselbe, La legende de la frequonce des fracturcs spontances chez les paralytique*
geueraux. Rev. med. de Test. XXXII. 449—451.
136. Pawel. Ein Fall von Itifantilismus unter dem Bilde der juvenilen Paralyse. Allg.
Zeitschr. f. Psychiatric. Hand 62. p. 813. (Sitzungsbericht.)
137. Penafiel, A. C, Coutribueao no estudo da paralvsia general des alienados no
Brazil. Rev. med. de S. Paulo. VIII. 99.
138. Peridier, Contribution ä l'etude des formes depressives de la paralysie generale.
These de Lyon.
139. Pfersdorf/, Karl. Teber eine Form der Depression in der Dementia praecox.
Centralbl. f. Nervenheilk. N. F. Bd. XVI. p. 733.
140. Derselbe, Die Prognose der Dementia praecox. Centralbl. für Nervenheilk. p. 605.
(Sitzungsbericht.)
141. Pighini. Giacomo, Contribuzioni allo studio della demenza precoce. Kivista apenm.
di Freniatria. Vol. XXXI. fasc. 3—4. p. 546.
142. Derselbe e Paoli. Guiseppe, Di una speciale forma del globulo rosso nella deinen*»
precoce. ibidem. Vol. 31. p. 100.
142a. Postowski. N. P.. Zur Diagnostik der syphilitischen Psychosen. KorsakofiVhes
Journal für Neurol. und Psych. II. 6.
143. Pron, L. Hallucinations auditives et surtout visuelles, durant depuis plnsieurs
annces chez un vieillard et aboutissnnt ä la demence senile. Ann. mcdico-psychol.
p. 125. (Sitzungsbericht.)
144. Puchberger, Gustav. Ueber das Verhalten der Blutplättchen bei progressiver
Paralyse. Wiener klin. Wochenschr. p. 711. (Sitzungsbericht.)
145. Raymond. F.. Deux cas de paralysie generale progressive chez un homine de freute-
deux ans et chez un adolescent de seize aus. Arch. gen. de Medecine. Toiue II.
No. 34. p. 2131.
146. Derselbe. Quelques remarques sur la paralysie göncrale. Bull, de l'Acad. de Medecine
do Paris. Nu. 10. p. 206.
Digitized by Google
Organische Psychosen. 1067
147. Derselbe. Snr Ia paralysie generale et la s\-philis. (Dlscuislon.) ibidem. T. LIII.
No. 1«. P. 398.
148. Derselbe. Un debut de paralysie generale. Journ. de med. int. IX. 172.
149. Kegis. E.. Les factures etiologiques de la paralysie generale. Tribüne medicale.
n. s. XXXVII. 549—552.
150. Reinhold. G.. Ueber Dementia paralytica nach Unfall. Neurolog. Centraiblatt.
No. 14. p. t>41.
151. Reyueau, Dernence precoce et hysterie. These de Bordeaux.
152. Rist. Syndrome de Stokes-Adain associe 4 1a paralysie generale. Oaz. des höpitaux.
p. 1414. (Sitzungsbericht.)
153. Robertson. F. et McRae. Douglas, Presence d'uu bacillc diphterique daus les voies
geoito-urinaires de paralytiques geueraux et de tabetiques. Review of Neurology
and Psychintry. mai.
154. Roubinovitsch et Phulpin. Contribution ä l'ctiologie du Syndrome de la dernence
precoce. Ann. med.-psychol. p. t>6. (Sitzungsbericht.)
155. Rodriguez- Jlorini, Notas clinicus sobre la demencia precoz de forma catatönica.
Rev. frenopat. espafi. Barcel. 1904. II. 337—347.
156. Roy, Pierre, La preoecupation hypocondriaque de la paralysie generale chez les
syphilitiques. Journ. de Psyehol. normale et pathol. No. 3. p. 229—238.
157. Derselbe et Dupouy, Roger. Amnesie loealisec retro-antexograde ayant debute
brusquement par un ictus chez un paralytique general. Revue Neurologique. No. 11.
p. 578.
158. Rüssel. Colin N.. Case of Juvenile Type of General Paralysis. Brain. p. 586.
( Sitzungsbericht.)
159. Sachs, B.. Dementia praecox. The Journal of Nervous and Mental Disease. Vol. 32,
p. 353.
160. Saillant, Contribution ä l'ctude des decubitus aigus et chroniques chez les dements
paralytiques. These de Paris.
161. Salas v Vaca. J.. Cousideraciones sobre un easo de psicopatia sifilitiea. Rev. espec.
med. Madrid. VIII. 201—207.
161a. Sandri. O.. La formola emo-leucocitaria nella demenza precoce. Riv. di Patol.
nerv, c mentale. Vol. X. fasc. 10.
162. Schermers, De Aetiologie der Dementia paralytica. Cenee.sk. Courant. Amst. LIX.
275—277.
163. Schott, A„ Klinischer Beitrag zur Lehre von der Dementia praecox Kraepelins.
Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. Bd. XVII. Krgänzungsheft. p. 99.
164. Derselbe, 3Iord bezw. Totschlag und Dementia praecox. Vierteljahrsschr. für
gerichtl. Medizin. 3. Folge. Band XXX. Heft 2. Jahrgang 1905. Heft 4. p. 299.
165. Seiffer, W.. Syphilitische Psychose oder progressive Paralvse? Medizinische Woche.
No. 33. p. 823"
166. Sieinerling, Die Differentialdiagnose der progressiven Paralyse. Münch. Mediz.
Wochenscbr. p. 48. (Sitzungsbericht)
167. Simon, Epilepsie, dclire alcoolique. melancholie. tentative de suicide et paralysie
generale chez le fils d'une mere alcoolisee, d un pe.re suicide. lui-meme etant syphili-
tique et alcoolique. Arohives de Neurologie. Vol. XIX. p. 104.
168. Sipöcz. Geza, Die conjugale Paralvse. Orvosi Hctilap. No. 11. Elme-es-idcgkörtan
No. 1. (ungarisch.)
169. Sobel. Jacob. A Case of Svphilitic Pseudoparalvsis. Medical News. Vol. 86. No. 17,
p. 777.
170. Sorokowikow, G.. Leber Veränderungen der Temperatur bei progressiver Paralyse
der Irren. Tnaug.-Diss. Kasan 1904.
171. Soukhanoff, Serye. Sur la forme stnlionnuiro de la dernence paralytique. Revue
Neurologique. No. 19. p. 959.
172. Stcell, J., Symmetrica! Ganyrene in General Paralysis of the Insane. Australasian
Med. Gaz. Sydney. XXX IIT. 43—46.
173. Steiner. Gregor, Zur Aetiologie der I >ementin praecox. Psychiatrisch-neurologische
Wochenschrift. VII. Jahrgang. No. 8. p. 77.
174. Steiner. Michael. Betrachtungen über ^Progressive Paralyse-. An der Hand von
93 Krankengeschichten und 21 Sektionsprotokollen. Fortschritte der Medizin. No. 25.
p. 729.
175. Stransky. Erwin. Ueber die Dementin praecox in ihrer Bedeutung für die ärztliche
Praxis. Wiener Mediz. Presse. No. 28. p. 1379. No. 29. p. 1435. No. 31. p. 1522.
176. Derselbe. Dementia tardiva. Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. Bd. XVLU.
Ergänzungsheft. p. 5.
177. Derselbe, Fall von progressiver Paralyse. Wiener klin. Wochenschrift, p- 20.
(Sitzungsbericht.)
Digitized by Google
1068 Organische Psychosen.
178. Termin, Deux eas de paralysie generale; quelques considerations au lujet de
1 'Ätiologie de eette affection, Gaz. med. de Nantes. 2. s. XXIIJ. 687—592.
179. Titius, Arthur, lieber eine eigenartige Form der jugendlichen Paralyse. laaug.»
Disa. Königsberg.
180. Vernct. Georges. La (|iiestinn des rapports de la Syphilis et de la paralysie gent-
rale. a l'Academie de medccine. Ann. inedieo-psychologiques. Juli-August, p. 5.
181. Veyga. F. de. Las dementia* primaria» espontatieas. Semana m£d. XTT. 9*J0— 9H8.
182. Vigouroux. A., Les esearres dans la paralysie generale. Revue de Psychiatrie.
Tome IX. p. 397.
183. Derselbe et Pascal, Mlle.. Forme» atypiques de pamlysie generale. — Hemiplegie
pur predotniuance des lösions de meningo-encephalite dans la seine motnee. Bull,
et njem. de lu Soc. anut. de Paris. Vol. VII, p. 412.
184. Derselbe und Saillant, Les eschares dans la paralysie generale. Aunales med.-
psycho!, p. 245. (Sitzungsbericht.)
185. Vogt. II. und F ranek, 0., Ueber jugendliche Paralyse. Deutsche medi/in. Wochen-
schrift. No. 20. p. 78b\
186. Vogt. H.. Psykiatriens hovedtraek: VII. Dementia praecox (s. primaria). Norsk.
Mugaziu for Laegevid. No. 9. p. 959.
187. Vurpas, CI., L'etiologie de la paralysie generale d'apres les diseussions de l'Academie
de Medccine et les nouvclles recherches sur la svphilis experimentale. Rerue de
Psychiatrie. Vol. IX. p. 309.
188. Wenden bürg, Psychische Erkrankung und organische Hirnerkrankung bei einem
Iudividuum ohne sonstige nachweisbare Symptome vou Paralyse. Neurolog. Ceutralbl.
p. 543. (Sitzungsbericht.)
189. NVestphal, Ucber die Diflerentialdiaguose der Dementia paralytica und Lues cerebri.
Allgem. Zeitschr. f. Psychiatrie. Hand «2. p. 867. (Sitzungsbericht.)
190. Derselbe, Zwei Fälle vou Elephantiasis bei Dementia praecox. Vereinsbeil. der
Deutsch, mediz. Wochenschr. p. 612. (Sitzungsbericht.)
191. Wevgandt, Dementia praecox und Idiotie. Neuro 1. Ccntralbl. p. 629. (Sltiunp-
bericht.)
192. White, AV. C, Pathology of General Paresis. Indiana Med. Journal. August.
193. Woltär. Oskar. Beitrag zur Kasuistik der Paralysis progressiva im Kiudesalter.
Prager mediz. Wochenschrift. No. 39. p. 538.
194. Wright. H. A.. Pathology of Paretic Dementia. New Vork Jledical Journal. Dec.26.
195. Zappert, Ein sechsjähriges Kind mit progressiver Paralyse. Mitt. d. Uesclhwh. f.
innere Med. u. Kinderh. in Wien. IV. No. 8. p. 124.
I. Progressive Paralyse.
a) Ätiologie.
Vurpas (187) spricht sich für den Zusammenhang zwischen Paralyse
und Syphilis aus. Vielleicht wird man in der Zukunft diesen Zusammen-
hang durch Auffinden des Syphilis-Mikroben (Schaudiun) beweisen können
oder aber durch die Folgen des Üheriinpfens des Syphilisvirus auf TiereT
welch letzteres aber kaum zur Entscheidung der Frage führen kann, da wahr-
scheinlich Tiere an Paralyse oder Tabes nie erkranken werden.
Martial (116) kommt zu folgenden Schlüssen: die Hauptursachen der
progressiven Paralyse sind 1. die Überanstrengung und die Heredität oder
die Zivilisation und 2. die Syphilis und vielleicht audere Infektioueu sowie
Alkohol und professionelle Intoxikationen.
Die beste Prophylaxe ist die Verbesserung unserer modernen Lebens-
weise, die Rückkehr zu einem ruhigeren, normaleren, friedlicheren Leben, eine
„zerebrale Hygiene".
Während die meisten französichen Irrenanstalten durchschnittlich
10— 15% und bis 30% Paralytiker zählen, fand Coulonjon (27) im Asile
de T Orne unter 580 Kranken nur 11 Paralytiker = 2 "/„. Trotzdem ist
Syphilis und Alkoholismus in dem betreffenden Departement sehr verbreitet.
Verf. führt die Seltenheit der Paralyse auf den Maugel an Zivilisation und
an das Gehirn überlastenden Momenten zurück. In der Diskussion erklärt
R»'gis, da!5 Paralyse selten sein kann trotz Häufigkeit von Lues und Al-
Digitized by Google
Organische Psychosen.
1069
koholismus, daß aber das Gegenteil (häufige Paralyse bei selten vorkommender
Syphilis) nirgends festgestellt ist. Auch .die übrigen Redner sprechen sich
für die Wichtigkeit der Syphilis in der Ätiologie der Paralyse aus.
1. Aus seiner Statistik folgert Fournier (63), daß die progressive
Paralyse in den zwei ersten Jahren nach stattgehabter syphilitischer Infektion
nicht vorkommt; sie setzt frühestens im Verlaufe des 3. Jahres ein, ist sehr
selten bis zum 6., am häutigsten zwischen dem 6. und 12. Jahre und zeigt
ihr Maximum im 10. Jahre nach der Infektiuu. Viel seltener wird sie dann
vom 13. bis 20. Jahr nach der Infektion und stellt jenseits des 20. Jahres
nur noch eine sehr seltene Ausnahme dar. Dem gegenüber tritt die Hirn-
syphilis vom 1. Jahre der Infektion an in Szene uud erreicht ihr Maximum
bereits im 3. Jahre.
2. Ätiologie der Paralyse: beständige Ursache: Syphilis. Fast beständige
Ursache: ungenügende antisyphilitisehe Kur. Prädisponierende Ursachen:
Überanstrengung, Aufregungen, Alkoholismus, sexuelle Exzesse, Heredität
(letztere nur in zwei von 112 Fällen). Betreffs der Art der Syphilis fand
F., daß besonders die gutartigen, leichten Syphilisinfektionen von Paralyse
gefolgt werden. Bei 243 Fällen von bösartiger Lues, die er behandelte, hat
er späterhin nicht eine einzige Paralyse feststellen köunen. Den Grund,
daß gerade nach benigner Syphilis die Paralyse häufig auftritt, sucht F. nicht
darin, daß erstere zu der Gehirnerweichung prädisponiere, sondern vielmehr in der
unvollkommenen Behandlung, welch letztere wohl genügte, die Krankheit iu gut-
artiger Form in ihrer zweiten Periode zu erhalten, nicht aber, um die Tertiärer«
scheinuugen zu verbannen. Uberhaupt fand F. in 95 °/u der Fälle von
Paralyse eine ungenügende Behandlung der Syphilis, eine richtig ernste
Therapie war nur in 5°/0 seiner Fälle angewandt worden. Daher der Rat:
behandle gut die Syphilis und die Zahl der Paralysen wird abnehmen ! Ist
die Paralyse erst da, so hilft aber in keiner Weise das Quecksilber, in welcher
Form man es auch anwenden mag!
3. Wie ist nun die Syphilis am besten zu behandeln? Anwort: nach
folgendem Schema: im Beginn energische antiluetische Kur, welche während
der ersten beiden Jahre methodisch fortgesetzt wird, und zwar in Form einer
Keihe von energischen Hg- Kuren; dann 2 .Jahre lang Pause (keinerlei Kur):
ungefähr im 5. Jahre eine zweite Behnndlungsperiode von der Dauer eines
Jahres; dann wiederum Mause bis etwa zum 7. oder 8. Jahre: darauf wiederum
ein Jahr lang dauernde Behandlung.
4. Neben den Quecksilberkuren ist anzuempfehlen:, Vermeidung von
Exzessen in baecho et venere, von geistigen und körperlichen Überanstrengungen,
von seelischen Erregungen; Aufenthalt auf dem Lande, häufiges Ausspannen
von der Arbeit; Hydrotherapie. Dem Jod schreibt F. keinen großen
Wert zu.
5. Die Syphilis ist nach F. hauptsächlich ein Gift für das Nerven-
system: nach der Haut ist das Gehirn dasjenige Organ, welches am häufigsten
von der Syphilis angegriffen wird.
Je länger Raymond (o'3) in der Praxis steht, desto mehr ist er
überzeugt von dem Zusammenhang zwischen Paralyse und Syphilis. Bezüglich
der Zeit des Auftretens der Paralyse nach stattgehabter Infektion, derOhnmacht
der spezifischen Kur gegen die Paralyse, der Meinung, daß Paralyse besonders
nach gutartiger Syphilis sich zeigt, und bezüglich der Behandlung der Lues
stimmt Raymond dem Vorredner völlig bei. Der Heredität schreibt er
aber eine größere Rolle in der Ätiologie der Paralyse zu als Fournier:
Die Syphilis wirkt auf ein von Hause aus invalides Gehirn. „Gelingt es
uns," so schließt Raymond, „die Syphilis und den Alkoholismus zu unter-
Digitized by Google
1070 Organische Psychosen.
drücken, so würden wir gleichzeitig die größte Zahl der Nervenkrankheiten,
insbesondere die Paralyse und Tabes, unterdrücken, und die Neurologen
wären gezwungen, ein anderes Spezialfach zu ergreifen.*4
In der Diskussion führt Joffroy aus, daß die Syphilis nicht die direkte
Ursache der progressiven Paralyse ist, daß letztere nicht eine „AfTektion von
syphilitischer Natur" darstellt, daß die Hg- Behandlung weder vor Paralyse
schützt noch bei ausgebrochener Paralyse wirkt, ja bei Paralytikern sogar
nicht ungefährlich ist. In Afrika, wo Syphilis äußerst häufig, ist Paralyse
sehr selten.
Letzteres gibt Raymond zu, er zieht aber daraus nur den Schluß, daß
die Syphilis allein noch nicht Paralyse erzeugt, sondern daß sie einen
günstigen Boden (Heredität!) vorfinden muß, sie bringt den Stein ins Rollen.
Die pathologische Anatomie zeigt, daß oft neben den Erscheinungen der
Paralyse rein syphilitische Läsionen bestehen, ebenso aber auch die Klinik,
dasselbe gilt für die Tabes.
Hallopeau schließt sich im allgemeinen Raymond und Fournier
an, er möchte aber die spezitische Behandlung im 3. und 4. Jahre nicht
unterbrochen wissen, sondern empfiehlt eine 4 Jahre währende Anfungs-
behaudlung.
Lancereaux spricht sich gegen jeden Zusammenhang zwischen Paralyse
und Syphilis aus. Die Statistik sei trügerisch. Die pathologische Anatomie
spricht gegen die syphilitische Ätiologie, ebenso die Ohnmacht der spezifischen
Therapie, die Seltenheit der Paralyse in Ländern, wo Syphilis häutig ist.
Raymond antwortet, daß bei Geistlichen Paralyse selten ist und, kommt
sie vor. so war Syphilis nachgewiesen. An Gehirnen von Paralytikern sieht
man oft alle möglichen Übergänge von rein syphilitischen Läsionen zu typisch
paralytischen.
Motet meint, daß die Paralyse sich auf den vaskulären Störungen
aufbaut, welche die Syphilis schafft.
Conti 1: Ks existiert keine anotomische Ähnlichkeit zwischen Paralyse
und syphilitischen Neubildungen; dennoch spielt die Syphilis eine gleiche
Rolle in der Ätiologie der Paralyse wie Aufregungen, Überanstrengung,
Alkokol und Heredität.
Fournier stellt die Punkte zusammen, welche für den Zusammenhang
zwischen Paralyse und Syphilis sprechen, und zwar sind dies: 1. Häufigkeit
der Syphilis in der Anamnese der Paralytiker (die Statistiken ergeben
50 — 94°/0); 2. Häufigkeit der Syphilitiker, welche Paralyse bekommen;
3. Seltenheit der Paralyse bei Frauen; 4. relative Seltenheit der Paralyse
auf dem Lande, bei der Geistlichkeit und in den Ständen, wo die Syphilis
am wenigsten verbreitet ist; 5. viel bedeutendere Häufigkeit der Syphilis in
der Anamnese bei Paralytikern als bei den anderen Geisteskranken; 6. ge-
wöhnliches Zusammentreffen von Paralyse und Tabes, deren syphilitische
Herkunft nicht mehr bestritten wird (? Ref.); 7. Vorkommen der juvenilen
Paralyse auf hereditär-syphilitischer Basis.
Bezüglich des Nutzens der Hg-Kur als Prophylaxe gegen Paralyse
verteidigt F. seinen vorher angegebenen Standpunkt. Er erwähnt ferner die
konjugale und die familiäre Paralyse, die Fälle, wo in derselben Familie zwei
Individuen Syphilis akquirieren, von denen das eiue an Tabes, das andere
an Paralyse erkrankt, und diejenigen Fälle, wo die Syphilis aus der gleichen
Quelle stammt und später bei diesen Syphilitikern Tabes bezw. Paralyse
auftritt (Brosius' 5 Glasbläser!). Die Deszendenz der Paralytiker gleicht
vollkommen derjenigen der Syphilitiker. Das Argyll-Robertsonsche Zeichen,
Digitized by Google
Organische Psychosen.
1071
welches — nach Bahinski — ein pathognomonisches Merkmal erworbener
oder hereditärer Syphilis darstellt, ist für gewöhnlich bei Paralyse vorhanden.
Alles in allem, Klinik und pathologische Anatomie führen Fournier
zu folgendem Schluß: DieprogressiveParalyse gehört zu den parasyphi-
litischen Erkrankungen, sie stellt, nach der Tabes, eine der gewöhn-
lichsten und eine der schwersten Nachkrankheiten derSyphilis dar.
Marcharid (III) sucht die Frage nach der Ätiologie der progressiven
Paralyse, respektive nach der Bedeutung der Syphilis für diese Krankheit
nicht mit Hilfe der Statistik oder klinischer Daten, noch auf Grund der
pathologisch-anatomischen Befunde oder experimentell zu lösen, sondern aus
den Ergebnissen aller dieser Untersuchungsmethoden und den sich gegen-
seitig ergänzenden Befunden ein endgültiges Urteil zu fällen.
M. stellt fest, daß ätiologisch, klinisch und pathologisch-anatomisch
übereinstimmend die Lues sich als ein mächtiger Faktor der progressiven
Paralyse erweist. Pathologisch- anatomisch darf für die Mehrzahl der Fälle
die syphilitische Natur der Paralyse behauptet werden ; nur müßte man die
Fälle von diffuser Meningoencephalitis anderen Ursprungs (Alkohol) von ihr
trennen. (Bendir.)
Die beiden Ehegatten, welche Mönkemöller (124) beschreibt, er-
krankten ziemlich gleichzeitig an Paralyse. Da die Frau aus erster Ehe
gesunde Kinder hatte, in der zweiten aber vier Totgeburten durchmachte
und das 5. Kind nach 11 wöchentlichein Leben wahrscheinlich an Lues verlor,
so ist anzunehmen, daß sie die überstandene Lues (leichte Alopecia, bohnen-
große weißlich glatte unregelmäßige Narbe über der rechten Skapula) von
ihrem zweiten Gatten, der ein liederliches Leben führte, akquiriert hat. Auch
dieser wies die Zeichen überstandener Lues auf. Der Verlauf der Paralyse
war bei der Frau rascher. Weitere ätiologische Faktoren als die Lues fallen
für beide Ehegatten aus.
Verf. weist auf die Bedeutung der Erkrankung des ersten Ehegatten
in der Stellung der Prognose und Diagnose bei dem später erkrankenden
Gatten hin. Bei der Unklarheit der ersten Stadien der Paralyse sollte die
Krankheit des ersten ein ernstes Memento in der Stellung der Prognose
und Diagnose des zweiten sein. Dies gilt besonders für forensische Fälle.
Die beiden Fälle zeigen die Bedeutung der konjugalen Erkrankungen für die
Lösung der Frage nach dem ätiologischen Einfluß der Syphilis auf die Ent-
stehung der Paralyse.
SipÖCZ (168) berichtet über drei Fälle konjugaler Paralyse und einen
Paralytiker, dessen Frau an Tabes litt. Lucs in den drei ersten Fällen un-
zweifelhaft nachweisbar, im vierten sehr wahrscheinlich, da die Gattin Puella
publica war. Keine verläßliehen Angaben bezüglich Heredität. Geistige
Surmenage konnte in allen Fällen in Betracht kommen. (Ihulovenny.)
Garnier und Santenoise (V>'>) verlassen mehr und mehr den früheren
ablehnenden Standpunkt in der Paralyse-Syphilisfrage. Auch Cullerre,
welcher diesen Zusammenhang noch vor 14 Jahren bekämpfte, tritt in einer
neueren Publikation für denselben ein. Der vorliegende Fall bietet nun
durch die Vollständigkeit und Klarheit in der Ätiologie einen weiteren wert-
vollen Beitrag zur Entscheidung der strittigen Frage. Es handelt sich um
zwei Gatten, die im übrigen sowohl außerhalb wie innerhalb der nur 2 .Jahre
dauernden Ehe unter sehr verschiedenen Lebensverhältnissen standen. Bei
beiden war syphilitische Infektion früher sicher'nachgewiesen, bei dem Mann 12,
der Frau 10 Jahre vor den ersteu sicheren Auzeichen der Paralyse. Beide
waren erblich belastet, der Vater des Gatten, sowie die Mutter der Gattin
Digitized by Google
1072
Organische Psychosen.
waren an Demenzständen im gleiche» Asyl wie die Kinder verpflegt worden:
ein Vetter mütterlicherseits der Gattin litt an progressiver Paralyse.
Die Yerff. weisen namentlich anf das Zusammentreffen dieser beiden
Momente erbliche Belastung und Syphilis als ätiologisch wichtig hin.
Goldberger (74) berichtet über neun in der Budapester psychiatrischen
Klinik zur Beobachtung gelangte Fälle familiärer Dementia paralytka
(konsauguine Paralyse), deren Krankengeschichten er ausführlich mitteilt.
In den 9 Monaten des Jahres 1905 wurden in der psychiatrischen Klinik
insgesamt 132 Fälle progressiver Paralyse aufgenommen, bei welchen in
36,3 "/j hereditäre Belastung im allgemeinen, in 12,1 0/„ Belastung in dem
Sinne, daß in der Antecedenz Psychosen vorkamen, und in 6 w/w in der
Familie vorgekommene Paralyse nachweisbar waren. In einem Falle waren
Vater und Sohn, in fünf Fällen Geschwister, und einmal Oheim und Neffe
au progressiver Paralyse erkrankt. In diesen 9 Fällen konnte Verf. bloß
zweimal in der Anamnese Lues nachweisen, einmal Alkoholismus, und mehr-
mals betonten die Angehörigen das kümmerliche Leben als Ursache der
psychischen Erkrankung. Verf. kommt zu dem Schlüsse, daß in der Ätiologie
der Dementia paralytica der hereditären Belastung eine größere Rolle zu-
erkannt werden muß, als man bisher geneigt war anzunehmen, doch ist die He-
redität allein ebenso ungenügend, um progressive Paralyse hervorzurufen, als
die anderen ätiologischeu Momente; Lues ist immerhin einer der häufigsten
ätiologischen Faktoren. {fludotenüg.)
Meyer (122) hält es für sehr unwahrscheinlich, daß ein Trauma allein
die Ursache der Paralyse bilden könne, doch könne man sich vorstellen,
«laß durch das Trauma eine Schwächung des Gehirns hervorgerufen und
so der güustige Boden für die Entstehung der Paralyse geschaffen werde,
oder daß eine schon iu Entwicklung begriffene, aber noch latente Paralyse
durch das Trauma zu schnellerem Hervortreten und uugünstigem Verlauf
gebracht werde.
Das Trauma muß aber erheblicher sein, mit einer Kopfverletzung und
allgemeiner Körpererschütterung einhergegaugen sein. Der Zwischenraum
zwischen Trauma und Paralyse dürfe nicht zu kurz, aber auch nicht zu lang
sein. Schließlich müßte der Nachweis gebracht sein, daß der Verletzte vor
dem Unfall völlig frei war von psychischen oder nervösen Erscheinungen.
Jedenfalls ist in der Frage der traumatischen Paralysis progressiva
höchste Vorsicht am Platze.
Gieseler (70) veröffentlicht zunächst 2 Paralysefälle, in denen er zu
dem Schlüsse kommt, daß die Paralyse als Folge des stattgehabten Unfalls
aufzufassen ist. Vor dem Trauma waren weder psychische noch nervöse
Abweichungen vorhanden, in etwa 3 Jahren nach dem Unfall trat in beiden
Fällen der Exitus ein. Die Verletzungen waren nicht leicht. Im Unfall war
jedenfalls die auslösende Ursache für die Paralyse zu erblicken, sei es daß
diese noch latent war. sei es daß sie. in der Entwicklung begriffen, durch
die Verletzung zu schnellerem Hervortreten gebracht wurde.
Im 3. Fall wurde ein psychisches Trauma angeschuldigt, die Paralyse
hervorgerufen zu haben (Erregung bei der Strandnng des Schiffes, auf dem
Pat. Verwalter war). Vor der seelischen Erschütterung waren jedoch schon
Zeichen der beginnenden Paralyse vorhanden; die Paralyse stand demnach
nicht in ursächlicher Beziehung zum psychischen Trauma.
In Fall 4 wurde gleichfalls der Zusammenhang zwichen Trauma nnd
Paralyse abgelehnt, und zwar weil die Verletzung nicht den Kopf getroffen
hatte und auch der Beweis für eine allgemeine Erschütterung des Nerven-
systems fehlt.
Digitized by Google
Organische Psychosen.
1073
Fall 5: schon vor dem Trauma psychische Störungen, beginnende
Paralyse. Auch war Unfall unerheblich. Es bestaud zudem chronischer
Alkoholmißbrauch.
Fall: 6 Das Trauma war Folge der Paralyse (Kopfverletzung im
Schwindelanfall).
In keinem der Fälle wurde anamnestisch syphilitische Infektion zu-
gegeben; verdächtig war in Fall 3 die kinderlose Ehe, in Fall 2 die große
Zahl der Todesfälle der Kinder in frühester Jugend.
Es ist wenig wahrscheinlich, daß ein selbst sehr erhebliches Trauma
die alleinige Ursache sein kann, doch kann eine Verletzung die Entstehung der
Paralyse so sehr fördern, daß das Leiden als Folge des Unfalls anzusprechen
ist. Das Trauma schafft den Locus miuoris resisteutiae.
Nur dann können wir einen ursächlichen Zusammenhang zwischen
Paralyse und Unfall annuehraen, wenn trotz genauester Nachforschungen keinerlei
Zeichen, die auf Paralyse hinweisen, in der Zeit vor dem Trauma nachweisbar
sind, wenn das Trauma mit einor erheblichen Kopfverletzung oder Allgemoin-
erschütterung einherging, und wenn endlich weder eine allzu kurze noch
allzu lange Zeit zwischen Trauma und Paralyse verstrichen ist.
Steiner (174) hat seine Erfahrungen über progressive Paralyse an
der Haud von 93 Krankengeschichten und 21 Sektionsprotokollen gesammelt.
Von den 73 Männern waren 60 (also 82,2 u/0) verheiratet, von den 20 Frauen
waren 15 (also 75°/0) verheiratet. Das Erkrankuugsalter schwankte bei den
männlichen Paralytikern zwischen 30 und 60 Jahren, bei den weiblichen
Kranken zwischen 29 und 70 Jahren. Syphilis fand er bei den Männern
in 54,8%, bei deu Frauen in 35 °w. (liemlix.)
Christian (25) ist ein entschiedener Gegner der Syphilistheorie der
progressiven Paralyse und glaubt, daß die Furcht vor den Folgen der Lues
schwere Neurosen oft zur Folge habe. (Bendia.)
b) Pathologische Anatomie.
Meyer (121) wandte seine Aufmerksamkeit der Frage zu, ob die
Plasmazelleninfiltrate pathognomonisch für die paralytische Hiruriudenerkran-
kung sind, musterte seine Präparate von 69 Fällen iu diesem Sinne durch
und fand folgendes:
Von 18 Paralyse- Fällen ergaben 17 typische Pia-Rindeninfiltrate im
Sinne Nissls und Alzheimers. Im 18. Falle, der eiue typische Paralyse
war und sehr schnell letal verlief, fanden sich starke Plasma/.ellenintiltrate
in der Pia und zwar zunächst der Hirnrinde, daneben viel Lymphoeyten in
Haufen; Hirnrinde frei; am Hirn und Rückenmark sichert' syphilitische
Veränderungen, so ein kleines Gummi in der Pia spinalis.
Unter den 51 anderen Fällen wiesen 12 von Dementia senilis, 1 von
arteriosklerotischer Hirucrkrankung. 11 von Autointoxikationsp-sychose bezw.
Delirium acutum, 1 von Collapsdclirium, 2 von Inauitionsdeliriuni, 1 von
puerperaler Sepsis mit Fieberdelirien sowie 2 von nicht geisteskranken
Tuberkulösen durchaus negatives Resultat auf. Ebensowenig fanden sich
Plasmazellen in 8 Delirium-tremens-Fällen, bei 4 Katatonien, 2 Melancholien,
2 Hysterien, l Epilepsie, 2 zweifelhaften Fallen (wahrscheinlich Dementia
praecox).
Die paralytische Pia-Rindenerkraukung ist demnach durch adventitielle
Plasmazellen-Infiltrate ausgezeichnet, die der Ausdruck einer Entzündung
(Nissl) sind. Sie sind eine sehr wichtige und leicht erkennbare Stütze der
Jahresbericht f. Neurologie and Psychiatrie nw,.
Digitized by Google
1074
Organische Psychosen.
Diagnose „Paralyse", zumal Plasmazellen- und auch Lymphocyten- Iutiltrate
in der Pia und Hirnrinde anderer Geisteskranker fehlen.
Kinichi Naka (127) hat seine Beobachtungen über Rückenniarks-
befuude bei progressiver Paralyse und ihre Bedeutung für das Zustande-
kommen der reflektorischen Pupillenstarre an 43 Kückenmarken von pro-
gressiver Paralyse angestellt. Unter diesen Rückenmarken fand sich einmal
isolierte Seitenstraugerkrankung, G Mal isolierte Hinterstrangerkrankung und
35 Mal kombinierte Erkrankung des Seiten- und Hinterstranges. Nur in
einem Falle war das Rückenmark ganz intakt. 23 Wal bestand beider-
seitige totale Lichtstarre, 26 Mal gesteigerte Kniereflexe beiderseits, 13 Mal
fehlende Kniereflexe beiderseits, 2 Mal waren sie normal, 2 Mal ungleich
stark. X. sucht, nachzuweisen, daß die Hinterstränge resp. die Zwischenzoiie
des oberen Halsmarks keine Beziehung zur Lichtstarre hat. Zwischen der
Stärke der Zwischenzonendegeneration und der Störung der Pupillenreaktion
besteht kein Verhältnis. Es sei aber nicht ausgeschlossen, daß an irgend
einer Stelle mit unseren Methoden nicht nachweisbare vereinzelte Fasern
verlaufen, welche die Pupillenreaktion regieren. Alle Veränderungen, welche
man bisher im Halsmark sah und zur Pupillenstarre in Beziehung brachte,
haben uichts mit solchen hypothetischen Fasern zu tun. (Uemiix.)
c) Symptomatologie.
Paris (134) zieht eine Parallele zwischen der primären Verwirrtheit
(confusion mentale primitive) und der progressiven Paralyse und findet eine
starke Ähnlichkeit zwischen beiden Krankheiten heraus, auch bezüglich der
Ätiologie und des Verlaufs. Sie unterscheiden sich nur dadurch, daß der Paraly-
tiker syphilitisch infiziert war, der Verwirrte nicht. Individuen, welche den Ur-
sachen der Verwirrtheit (Kummer, Exzesse, Elend. Influenza, Typhus, Trauma
usw.) ausgesetzt sind, werden Paralytiker, wenn sie Syphilis hatten, und primär
Verwirrte, wenn dies nicht der Fall war. Die Paralyse erscheint als die
schwere Form der primären Verwirrtheit des syphilitisch Infizierten, und man
wird unterscheiden: 1. heilbare Verwirrtheit, 2. chronisch werdende Vei wirrt heit.
3. Verwirrtheit mit paralytischen Störungen.
Die notwendige prädisponierende Ursache der Paralyse ist also die
Syphilis, letztere ist aber nicht die eigentliche bestimmende Ursache der
Paralyse, diese fällt zusammen mit. der Ursache der Verwirrtheit, ebenso
muß die bei beideu Affektionen anzuwendende Therapie die gleiche sein:
frühzeitige Behandlung, stetige ärztliche Beobachtung, möglichste Ruhe, Ver-
minderung der Tntoxikationsgelegenheiteu (Diät, Sorge für regelmäßige Ver-
dauung usw.).
Hunt (80) folgert aus dem klinischen Studium von 60 Paralyse-Fällen
folgendes:
Landwirte sind am wenigsten, Mechaniker am meisten befallen. Verhältnis
der Verheirateten zu den Ledigen = 2:1. In 75% fand sich Tremor im
Facialisgebiet. in 80 °/w psychische Störungen. Das Leiden wächst an Häufig-
keit des Auftretens mit den Jahren an und erreicht sein Maximum um
45 Jahre, um dann ebenso abzufallen. Die meisten Fälle stehen zwischen
dem 35. und 45. Lebensjahre. Der jüngste Paralytiker war 21 .Talire alt,
es war eine Tnboparalyse: der älteste war 65 Jahre mit starken psychischen
Störungen, Halluzinationen usw.
In der Hälfte der Fälle waren die Kniereflexe gesteigert. Meist bestand
Argyll-Robertson. 76,8 °/0 boten Tremor der Gesichtsmuskulatur. 56 ° 0 zeigten
typische paralytische Sprachstörung, 60 °/0 Gedächtnisschwäche, 59,3 ü/0 gaben
Digitized by Google
Organische Psychosen.
1075
Syphilis zu. Zwischen Beginn der Paralyse und der syphilitischen Infektion
lagen 5—18 .Jahre, meist betmg der Zwischenzeitraum etwa 15 Jahre.
Baird (8) untersuchte ein großes Material von Paralytikern nach der
pathologischen und klinischen Seite hin und fand pathologisch-anatomisch
1. subdurale Meinbranneuhildung und- Verwachsung in \, fl'ler Fälle, 2. Ad-
häsionen der Pia mit der Hirnrinde, die ohne Substanzverlustc nicht zu
losen waren in 40°/,,, 3. Ependymgranulntionen im 4. Ventrikel in solcher
Konstanz, daß dieses Symptom als wichtigstes Differentinldiagnostiknm ange-
sehen werden kann. Klinischerseits hatte Verf. folgende Ergebnisse: 1. Das
Alter der aufgenommenen Paralysen betrügt im Durchschnitt 40 Jahre. 2. Die
ungefähre Lebensdauer etwa 14 Monate. 3. Die Krankheit tritt bei Ver-
heirateten relativ häufiger auf als bei Ledigen. 4. Das männliche Geschlecht
ist weitaus am stärksten beteiligt. 5. Von den Erkrankten sind etwa 80°/,,
Kopfarbeiter. 6. Euphorie rindet sich besonders bei Männern, aber sie ist
nicht so häufig, wie mau gewöhnlich annimmt. 7. Melancholie, Sinnes-
täuschungen, Verfolgungs- und Selbstmordideen sind ziemlich häutig. 8. Etwa
80 °/„ litten an körperlichen Begleitssymptomen, wie Augen- und Sprach-
störungen. Lähmungen, abnormen Reflexen und Störungen der Sensibilität.
Ingegnieros (82) teilt den paralytischen Symptomkomplex in folgende
klinische Formen:
1. Akzidenteller paralytischer Symptomenkomplex; er kann durch jegliche
Intoxikation hervorgerufen werden, sofern sie hauptsächlich bestimmte Hirn-
teile schädigt (häufig bei Alkoholisten und Bleiarbeitern). Der Beginn ist
plötzlich, der Verlauf gutartig. Fortschaffen des Giftes führt zu schneller Ge-
nesung. Es findet sich nur eine einfache akute Zell Vergiftung ohne entzündliche
oder degenerative Vorgänge.
2. Nicht progredienter, heilbarer paralytischer Symptomenkomplex, der
hervorgerufen wird durch bestimmte Lokalisationen seitens der Syphilis, des
Alkohols, des Blei, des Diabetes, der Gicht und wahrscheinlich anderer
Gifte, welche solche „Pseudo - Paralysen" herbeiführen. Durch ätiologische
Behandlung sind die toxischen und entzündlichen Läsionen reparabel.
3. Der bekannte klassiche Symptomenkomplex der progessiven Paralyse:
progredienter, zur paralytischen Demenz führender Verlauf, Erfolglosigkeit
der Therapie, definitive, nicht heilbare Degenerationen.
Westphal f 1 89) zeigt an zwei des Näheren mitgeteilten Beobachtungen,
daß sich auf syphilitischer Basis ungemein langsam verlaufende Psychosen
entwickeln können, die im wesentlichen das Bild chronischer manischer bezw.
b ypomanischer Erregung darbieten und ausgezeichnet sind durch das andauernde
Bestehen einer gehobenen Stimmung mit massenhaften unzusammenhängenden
Oberschätzungs- und Größenideeu. Eine schwere Demenz scheint selbst
nach sehr langer Krankheitsdauer nicht einzutreten, wenn auch die Urteils-
kraft zweifellos leidet und ein gewisser Grad von geistiger Schwäche nicht
zu verkennen ist. Gedächtnis und Merkfähigkeit Ideiben in auffallend guter
Weise erhalten. Neben den psychischen Störungen bestehen körperliche
Symptome, die auf eine Hinterstrang- oder Seitenstrangerkrankung hinweisen.
Die auffallende Einförmigkeit und Konstanz der Symptome auf geistigem
wie körperlichem Gebiete unterscheiden die Fälle des Verf. von der Mehrzahl
der Fälle der Lues cerebrospinalis, andrerseits sind sie von der progressiven
Paralyse, die als Zustandsbild den angeführten Beobachtungen oft außer-
ordentlich ähnelt, wohl zu trennen, was bezüglich der Prognose und Therapie
von Wichtigkeit ist.
In der Würzburger psychiatrischen Klinik sind im Laufe der letzten
20 Jahre unter vielen Hunderten von Paralytikern nur 3 Kranke mit Spoutan-
68*
Digitized by Google
1076
Organische Psychosen.
frakturen beobachtet worden. Eckel (51) teilt die betreffenden Kranken-
geschichten mit. Er sieht die Spontanfraktureu und sonstigen krankhaften
Störuugen in den Knochen bei Paralyse als direkte Folge geschädigter
Funktionen des Kückenmarkes an, faßt also die Knochenbriichigkeit direkt
als trophische, unmittelbar von der Hirn-Rückenmarkskrankheit abhängige
Störung auf.
Ein 29 Jahre alter Maun, der viel Alkohol genossen hatte, wird in die
Klinik zu Moskau aufgenommen. Seit Jahr Gedächtnisschwäche, dann
leichte Erregbarkeit, Sehreibstöiung, Intelligenzschwäche. Über Syphilis
wird nichts berichtet. Objektiv: Pupillen mittelweit, reagieren, Silbenstolpern,
Schreibstörung, Bewegungsdrang. ÄVeint viel, Gedächtnis schwach, Patellar-
reffexe vorhandeu. Die Erregung nimmt allmählich stark zu. Soukhanotf
(171) stellt die Diagnose: progressive Paralyse (? ? Ref.), die Erregung läßt
uach, die Intelligenz bleibt stark herabgesetzt, ebenso das Urteilsvermögen,
die Sprache bleibt stolpernd. 16 '/s .fahr später: In teil igen /.schwäche, leichte
Ptosis rechts, deutliche Sprach- und Schreibstörung, liuke Pupille > rechts.
Rechter Partei larretlex schwach, linker fehlend. Verf. hält es für möglich,
daß sich in dem Organismus Antitoxine gebildet haben, welche den gewöhnlichen,
progredienten, durch Toxine bedingten Prozeß der Paralyse zum Stillstand
brachten.
SeifföT (165) veröffentlicht die Kraukengeschichte eines 37 jährigen
Opernsängers. Er schließt mit Sicherheit das Bestehen einer progressiv
Paralyse aus. Wahrscheinlich hatte Pat. vor 5 Jahren eine leichte meningitische
Erkrankung durchgemacht, die bei dem hereditär Disponierten zu mehrfachen
protrahierten Stimmungsanomalien, zu Schwindel- und Ohnmachtsanfällen.
zu einem schweren akuten halluzinatorischen Erregungszustände und zu
Störungen in der Pupillen- und Zungeninnervatiou geführt hat. Zu derhereditären
Disposition kam eine auf syphilitischem Wege erworbene Disposition für
psychische Erkrankungen. Auf dieser Grundlage erwuchs dann infolge eines
leichten Anstoßes (Gemütserregung) eine akute Psychose, welche in wenigeo
Tagen wieder heilte, ehe die eingeleitete spezitische Behandlung überhaupt
wirksam sein konnte. Es handelt sich demnach um eine einfache Psychose
bei einem früher Syphilitischen.
Graham (76) beschreibt einen Paralysefall mit syphilitischer lleniiiRo-
myelitis (genauer Sektiousbericht). Die Rückeumarksaffektion war wahr-
scheinlich das Primäre, erst später wurde das Gehiru ergriffen. Der Fall
war früher als multiple Sklerose diagnostiziert worden.
Holden (79) kommt zu dem Schlüsse, daß als Frühsymptom der
progressiven Paralyse am konstantesten das Fehlen des sensorischen Reflexes
ist, in der Hälfte der Fälle ist eine un regelmäßige Form, in fast der Hälfte
Ungleichheit der Pupillen vorhandeu, in mehr als der Hälfte sind die Pupillen
abnorm eng, in 1 h der Fälle fehlt die Lichtreaktion, iu einem anderen Fünftel
ist die Lichtreaktion träge und in einer kleinen Anzahl dieser Fälle mit
veränderter Lichtreaktion besteht auch eine träge Reaktion auf Kouvergen/.
Im mittleren Alter sind Fehlen des sensorischen Reflexes, Miosis und Irre-
gularität der Pupillen von großer diagnostischer Wichtigkeit; das Argyll-
Robertsonsche Zeichen hat in jeglichem Alter bedeutenden diagnostischen Wert.
Marandon de Montyel (1<>9) prüfte bei 140 Paralytikern den Licht-
retlex der Pupille in den verschiedeneu Stadien der Paralyse. Seine Schluß-
folgerungen sind im Original nachzulesen.
Leri (101) fand, daß bei der Paralyse mit ausgesprochener Geistes-
störung Amaurose selten, leichtere Sehstönmgen liäufiger vorkommen, während
vor Ausbruch der eigentlichen psychischen Erscheinungen auch erstere nichts
Digitized by Google
Organische Psychosen.
1077
Rares sind. Bei Tabes verbindet sich letztere gewöhnlieh mit leichteren
Hinterstrangssymptomen und etabliert sich gewöhnlich zeitlieh vor den meisten
übrigen Symptomen; in diesen Fällen von Tabes beständen aber sehr häufig
auch leichte, an die initial-paralytischen gemahnende psychische Störungen.
Tabes, Paralyse und tabische Amaurose stellen nichts dar als drei verschiedene
Lokalisationen ein und desselben, wahrscheinlich schlechtweg tertiär syphilitischen
Prozesses dar, die isoliert und mit einander aufzutreten vermögen; anatomisch
seien tabische und paralytische Optikusatrophie identisch (sekundäre Atrophie
auf Grund meningitischer und iuterstitiell-neuritischer Läsiouen, ausgehend von
Gefäßveränderungen.)
Bei dem Paralytiker Gaupp's (66) fand sich linksseitiger Hippus bei
Reflextaubheit der Pupille und linksseitige nystagmusartige Zuckungen im
Moment des Fixierens bei sonst normaler Augenbeweglichkeit und bei erhaltenem
Sehvermögen. Das rechte Auge erwies sich völlig normal; dio Störung war
also streng einseitig. G. sieht diese Pupillcuanomalie als ein ungewöhnliches
Symptom der Paralyse an, wahrscheinlich ist sie die Folge einer kortikalen
Läsion, eine genauere Lokalisatiou erscheint zur Zeit nicht möglich.
Marc ha nd und OHvier (112) berichten über einen Taboparalytiker,
welcher an den Tagen vor seinem Kxitus eine fortschreitende lyrische Ab-
nahme der Körpertemperatur darbot. Nieren und Leber wurden bei der
Sektion normal gefunden, es zeigten sich die gewöhnlichen Läsionen der
progressiven Paralyse. Verff. sehen die Hypothermie (bis zu 29°) als eino
solche nervöser Natur an, zumal sich Brust- und Bauchorgane normal erwiesen.
Puls lange Zeit 96, eine Stunde vor dem Tode 68; 2 Stunden vor dem Tode
24 Atemzüge in der Minute. Kine Stunde vor dem Tode schwand die bis
dahin deutliche Pupillendifferenz.
Damaye (30) berichtet über eine Paralytika, die bereits seit längerer
Zeit die Gewohnheit hat, mit Gewalt ihre Betttücher zu zerbeißen, und die
eines Tages beim Kauen eines Apfels sich ein großes Stück aus dem Ober-
kiefer herausbiß. Paralytiker können für andere und für sich gefährlich werden.
Marie und Pelletier (114) bringen 3 Beobachtungen, in denen ein
Mal perforant der progressiven Paralyse voranging, in denen dio Besserung
des Mal perforant auch von einem erheblichen Remissiouszustand bezüglich
der somatischen und psychischen Symptome gefolgt war.
Verff. erwähnen dum» die 3 Theorien über das Mal perforant bei
Paralyse: die periphere, die zentrale und diejenige von der allgemeinen
abnormen Zusammensetzung des Blutes bezw. die septische oder toxische
infektiöse.
VigOUroUX (182) führt aus, daß Paralytiker infolge Veränderung
ihres ganzen Nervensystems, insbesondere der vasomotorischen Funktion
desselben, zu Dekubitns besonders disponiert sind. Druck, lokale Infektion.
Furunkel, die bei anderen Kranken ohne Bedeutung sind, führen bei Para-
lytikern oft zu schweren Geschwüren. Durch Hygiene und peinliche Pllege der
Haut kann man das Auftreten von Dekubitns verhindern. Andererseits
treten aber bei Paralyse Geschwüre als Folge von zerebralen, medullären
oder neuritischen Läsionen auf und können alsdann kaum vermieden werden.
Diese Läsionen wirken auf die Vasomotoren der Haut : Kongestionen und
lokalisierte Anämie scheinen die Hauptursache der Gangrän abzugeben, Druck
und Mazeration sind nur Nebenursachen. In diesen Fällen kann man dem
Arzt oder dem Pflegepersonal keine Vorwürfe wegen des Auftretens einer
Gangrän machen.
Digitized by Google
1078
Organische Psychosen.
Billington und Barnes (11) besehreiben den Fall eines 37 jährigen
Paralytikers mit Arthropnthia genu. Sonstig Erscheinungen von Tabes,
multipler Neuritis oder Syringomyelie felilten. Lues war zugegeben.
Pi8Cher (02) bezeichnet die Neurasthenie als eine meist psychogene
und chronische Erkankung des Nervensystems, welche durch eine Verminderung
der geistigeu Arbeitsfähigkeit, ohne psychische Defekte gekennzeichnet ist.
Die Neurasthenie bildet somit mit ihren wohlumsehriehenen Symptomen
eine nosologische Einheit, welche mit anderen Erkrankungen des Nerven-
systems nicht verwechselt werden kann. Das Anfaugsstadium der progressiven
Paralyse kann der Neurasthenie wohl ähnlich sein, doch sprechen die Aus-
falls- und Lähmungserscheinuugeu gegen, mangelnde Sinnestäuschungen,
Phobien und Zwangserscheinungen für die Annahme der Neurasthenie.
Die Neurasthenie ist in der Mehrzahl der Fälle heilbar, und kann nie iu
progressive Paralyse übergehen. Findet ein scheinbarer Ubergang statt,
so ist dies nicht der Neurast henie, sondern jener Krankheitsform zuzuschreiben,
welche die progressive Paralyse hervorzurufen pflegt. (flml(n\rnig.)
Dräseke (43) gibt im Anschluß* an 6 in der Literatur veröffentlichte
Fälle die Krankengeschichten von 4 eigenen Beobachtungen wieder. Alle
10 Kranke zeigen eiu auffallend gleichartiges klinisches Bild, welch" letzteres
sich vornehmlich in folgenden Erscheinungen kennzeichnet: akutes Einsetzen
schwerster Krankheitserscheinungen (Somnolenz, Unorientiertheit, halluzina-
torische Erregungszustände, heftigste Reizerscheinungen wie Schütteltremor
und choreatische Bewegungen, welche mit unverminderter Heftigkeit bis zum
endgültigen Kräfte verfall andauern), rapider geistiger Verfall. Pathologisch-
anatomisch sind diese Fälle zum Teil nur makroskopisch untersucht, vier
von ihnen dagegen zeigen auch mikroskopisch ein übereinstimmendes Bild:
überall im Zentralnervensystem waren Residuen früher erfolgter Blutungen
in Gestalt von amorphem und kristallinischem Blutpigment oder auch in
Form von gelben kleinen Pigmentkörnern nachzuweisen. D. rechnet die
erwähnten Fälle zu der hämorrhagischen Form der chronischen progressiven
Paralvse (nach Binswanger). Trotz des überaus schweren Krankheitsbildes
sind Remissionen von kürzerer oder längerer Dauer möglich; bei der Re-
mission bleibt die geistige Einbuße bestehen. Mit jedem neuen Schub, der
fast alle Symptome in ihrer Gesamtheit wieder hervortreten läßt, ist ein
weiterer geistiger Bückgang verbunden. So kann diese hämorrhagische Form
der Paralyse Monate, ja Jahre lang dauern. Der Tod erfolgt durch irgend
eine interkurrente Krankheit.
Das Auftreten von ehoreatisehen Bewegungen im Verein mit anderen
schweren Symptomen im dritten Dezennium und später muß au eine progressive
Paralyse, und zwar an deren hämorrhagische Form, denken lassen.
Damaye (31) beliebtet über eine an progressiver Paralyse leidende
Frau, welche Dcprcssionszustünde hatte und an einer anderen Kranken eiuen
Mordversuch machte. Verf. weist darauf hin, wie. gefährlich Paralytiker
werden können und wie sie deshalb stets sorgfältiger Überwachung bedürfen.
Ingegnieros (81) bespricht an der Hand eines eigenen Falles die
mehrfach in «1er Literatur beschriebenen Formen einer paralyseähnlichen Er-
krankung beim Diabetes. Die Fassung, die er dem Begriff der Paralyse
gibt, lehnt sich ziemlich eng an die Aufstellungen von Klippel au. Demgemäß
kennt er eine akzidentelle Form der Paralvse auf diabetischer Grundlage auf
Grund akuter und eine heilbare diabetische ,. Pseudoparalyse u auf Grund
chronischer diabetischer Intoxikation, welch letztere bei nicht entsprechender
kausaler Therapie in eine progrediente Form überzugehen vermag. Die
Existenz der diabetischen Pseudoparalyse erscheine klinisch sichergestellt.
Digitized by Google
Organische Psychosen.
1079
Klippel (92) vermag in dein geläufigen Krankheitsbilde der progressiven
Paralyse eine klinische Einheit nicht zu erblicken: für ihn handelt es sich
da nur um einen Symptomenkomplex von verschiedenartigster Pathogenese
und verschiedenartigster anatomischer Ursache. ..... es gibt einen para-
lytischen Syinptomenklomplex (Syndrome paralytique), nicht aber eine progressive
Paralyse (paraUsie generale) im Sinne einer ausschließlich auf die gleiche
pathogenetische Ursache zurückführbaren klinischen Einheit." Diese von
ihm seit langem verfochtene Anschauung versucht er durch den Hinweis
auf die durch Tuberkulose verursachten psychischen Krankheitsbildcr zu
stützen, die nach seiuer Überzeugung unter den mannigfachsten Bedingungen
paralytische Färbung annehmen können. In dem Falle, den Verf. in der
vorliegenden Arbeit mitteilt, handelt es sich um einen 33 jährigen Mann,
dessen Krankheitsgeschichte freilich nur in Umrissen produziert wird, der
jedoch nach dem Zeugnisse psychiatrischer Autoritäten (Magium, Pavet u. a.)
intra vitam das Bild der progressiven Paralyse dargeboten hätte. Die Krankheit
bestand etwa 3 .fahre. Das Obduktionsergebnis bestand, kurz zusammen-
gefaßt, in der Auffindung verkäster Tuberkel in der Brücke, dem Kleinhirn,
dem Sohhügel und der Spitze dos Schläfenlappens, in dem Nachweis einer
tuberkulösen Meningoencephalitis in der Nachbarschaft der erwähnten Tumoren,
und endlich in diffusen Zell- und Gefaßalterationen offenbar toxisch-infektiöser
Genese in der übrigen Hirnrinde, in der sonst ebensowenig wie in den
Meningen irgendwelche pathologische Veränderungen zu finden gewesen wären.
Es bestand eine ausgedehnte alte Lungen- und Mediastinaltuberkulose.
Raymond (145) berichtet über folgende 2 Fälle:
1. 32 jähriger Mann. Im Alter von 27 Jahren Syphilis mit Sekundär-
erscheinungen. April 1905 leicht«' Ermüdbarkeit, Gedächtnisschwäche, Sprach-
störung. Objektiv: Homberg. Dysurthrie. intellektuelle Schwäche, Indifferenz,
Urteilsschwäche, motorische Unruhe. Keinerlei Augensyniptome. Lebhafte
Patellarretlexe. Wegen Fehlens der Augensymptome, von Kopfschmerzen,
wegen des Verlaufs des Leiden und der Erfolglosigkeit der antisyphilitischen
Kur schließt Verf. die Diagnose Hirnsyphilis aus und meint, daß es sich um
eine progressive Paralyse handelt.
2. 1 6 jähriger Jüngling. Vater blind, zeigt Gehstörungen (wahrscheinlich
Tabiker). 3 Geschwister gesund. Pat. lernte schlecht in der Schule, sonst
bis 15. Jahr normal. Dann Sehvermögen schlechter, Abnahme der Auf-
merksamkeit, schlechteres Gehen. Objektiv: hochgradige Demenz, starke
Gedächtnisschwäche, Indolenz, Sprach-, Lese- und Schreibstörung, unsicherer
Gang, starke Pupillenditferenz. absolute Pupillenstarre. Lymphocytose der
Spinaltlüssigkeit. Diagnose: Paralysis progressiva.
Verf. spricht sich für die Hauptrolle der Syphilis in der Ätiologie der
progressiven Paralyse aus und bespricht. Alzheimer folgend, die pathologische
Anatomie des Leidens.
Giachetti (08) hat bei 23 Paralytikern, die in einem vorgeschrittenen
Stadium der Krankheit sich befanden, mit einfachen Mitteln die verschiedenen
Siunesqualitäten geprüft. Er fand, was die Sensibilität betrifft, die Schmerz-
empfindlichkeit fast konstant alteriert. ineist vermindert, einigemal ganz auf-
gehoben, in der geringeren Anzahl der Fülle gesteigert. Die Tastempfindung
erfährt eine geringe Herabsetzung, die jedoch in keinem Verhältnis steht
zur gefundenen Herabsetzung der Schmerzempfindung. Wärmesensibilität
uud stereognostischer Sinn erweisen sich nur selten verändert, ebensowenig
findet man eine Herabsetzung des Geruchs-, Geschmacks-, Gehörssinns.
Das Gesichtsfeld erscheint für die verschiedenen Farbenqualitäten verschieden
stark eingeengt zu sein, dies aber mit großer Konstanz. (Jedoch konnten
Digitized by Google
1080
Organische Psychosen.
nur 9 Fälle für diese Untersuchungen herangezogen werden.) Muskel- und
Gleichgewichtssinn wiesen unwesentliche Veränderungen auf. Der Verf. macht
darauf aufmerksam, daß ein genaues Studium der pathologisch-anatomischen
Veränderungen des Gehirns und vor allem des Rückenmarks am besten
geeignet erscheint, unsere noch recht spärlichen Kenntnisse auf diesem Gebiete
zu erweitern. (Merzlmcher.)
Pierre Roy und Dupouy (157) haben einen an progressiver Paralyse
leidenden 44jährigeu Mann beobachtet, dessen Gedächtnisstörungen nicht, wie
gewöhnlich, langsam und allmählich auftraten, sondern sich plötzlich nach
einem paralytischen Anfall einstellten und auf die letzten 12 Jahre seines
Lehens beschränkten. Kr lebte als Kutscher in Paris und glaubte nun noch
Schlächter in Brunoy zu sein. — Geschieden und zum zweiten Male ver-
heiratet, will er nun seine zweite Frau für die erste halten und deren Kinder
für diejenigen seiner ersten Frau. — Seit zwölf Jahren Waise, jammert er
über seine alten Eltern und schreibt ihnen einen Brief voll von kindlicher
Zärtlichkeit. (Brndix.)
Fere (60) macht Mitteilung von einem 43 jährigen Paralytiker, der
nach einem neurasthenischen Vorstadiiun an den typischen Symptomen der
Paralyse erkrankte. Gleichzeitig entwickelte sich Impotenz und Atrophie
beider Hoden. Am auffälligsten war, daß mit der Hodenatrophie eine Volumen-
zunahme der Schilddrüse stattfand derart, daß schließlich die Schilddrüse
aus zwei symmetrischen Teilen von Mandarinengröße bestand. (Bendir.)
Lannois und Jambon (100) teilen einen Fall von progressiver Paralyse
eines 36 jährigen Mannes mit, der einige Besonderheiten darbietet. Es trat
nämlich im Anschluß an eine vorsichtig ausgeführte Lumbalpunktion, bei
der sich anfangs ganz klare, später aber eine blutige Flüssigkeit entleerte,
ein kollapsartiger Zustand mit nachfolgenden epileptiformen Anfallen und
Hemiplegie ein. Der Patient ging zu Grunde, und es wurde eine ausgedehnte
Thrombose des rechten Sinus longitudiualis superior gefunden, außerdem aber
eine spezitische Endaortitis mit gelatineartigen Flecken, trotzdem der Patient
niemals an Syphilis gelitten haben wollte. (Bendir.)
Simon (167) teilt einen Fall von progressiver Paralyse bei einem
43jährigen Manne mit, der erblich schwer belastet war und an Alkoholismus
und Lues litt. Mütterlicherseits lag Alkoholismus vor, der Vater hatte
Suizid begangen. Er selbst litt seit seinem 15. Jahro an Epilepsie, hatte
im 21. Jahre Lues. Im 35. Jahre erkrankte er an Alkoholdelirien mit
nachfolgenden melancholischen Erscheinungen uud Suizidversuchen. Seit
einem Jahre stellten sich bei ihm die charakteristischen Anzeichen der
progressiven Paralyse ein. S. hebt hervor, daß bei dem Kranken die here-
ditäre Veranlagung für die Epilepsie, der Alkoholismus für die Delirien
und dir* Lues für die progressive Paralyse verantwortlich zu machen sind.
(Bendir.)
Die Besonderheit des Falles von Apraxie bei progressiver Paralyse,
den LewaDdowsky (102) mitteilt, liegt in der außerordentlichen Ein-
schränkung der motorischen Fähigkeiten. Der Kranke verfügte nur noch
im wesentlichen über drei Bewegungsformen des linken Armes, die Be-
wegung hinter das Ohr, die Bewegung zum Mund und die Reibbewegung
auf dem Kopf. Der Fall betraf einen 36jährigen Tagelöhner, der stnpurös
war, rechter Arm in kontrakturähnlicher Stellung, im rechten Bein leichte
Spasmen. Absolute motorische Aphasie, kann nichts hervorbringen außer
unartikulierten Lauten. Wahrscheinlich auch sensorisch aphasisch-sprachtaub.
Auf füllend ist die Haltung der linken Hand hinter dem Ohr, wie bei
Schwerhörigen. Stauungspapille und frische Blutungen, die im Laufe der
Digitized by Google
Organische Psychosen.
1081
Beobachtung noch zunahmen. Die Sektion ergab eine typische progressive
Paralyse. Auffallend war außer der Apraxie die bei progressiver Paralyse
wenig beobachtete Stauungspapille. (lietidix.)
Für die l'nfallpraxis wichtig ist ein von Reinhold (150) mitgeteilter
Fall von Dementia paralytiea nach Unfall. Erblich nicht belasteter Fuhr-
mann erlitt Unfall, wobei er auf das Gesäß fiel. Schmerz am Kreuz-
bein, in den Beineu, Urindraug. Ungleiche, träge reagierende Pupillen.
Verschlimmerung bis zur Arbeitsunfähigkeit, Abnahme der Sehkraft, Zittern
in den Armen, Schwindel. Später reflektorische Pupillenstarre, Kopfschmerz,
Unruhe der Gesichtsmuskeln beim Sprechen. Sprache undeutlich. Weiter-
hin Gedächtnisabnahnie, Erregtheit. Eifersuchtsideen und Sinnestäuschungen.
Anfall von Bewußtlosigkeit, später epileptische Anfälle, Augenmuskellähmung.
Im weiteren Verlauf treten die psychopathischen Störungen immer mehr
hervor; Uuorientiertheit, Verwirrtheitszustände, Sinnestäuschungen, In-
kontinenz der Blase und des Mastdarms. Exitus.
Die Autopsie und mikroskopische Untersuchung bestätigten die Diagnose
der Dementia paralytica.
Lues und Alkoholismus kamen ätiologisch nicht in Frage. Ob die
nachgewiesene Arteriosklerose als Folge des Unfalls aufzufassen ist. und den
Ausgang der progressiven Paralyse gebildet hat, ist nicht zu entscheiden.
(BeiidLx.)
Es handelt sich in einem Gutachten Komfeld's (95) über einen
42jährigen Arbeiter, der nach einem Unfall an einer mit Geistesschwäche
einbei gehenden Geisteskrankheit zu Grunde ging, die im wesentlichen der
progressiven Paralyse glich. K. hält den Zusammenhang der Paralyse mit
dem erlittenen Unfall für sehr wahrscheinlich und die Annahme einer
selbständigen, auf chronischem Alkoholisnuis beruhenden Paralyse für nicht
begründet. (liendix.)
Feilchenfeld (59) hat 17 Fälle von progressiver Paralyse zusammen-
gestellt, welche den Beweis liefern, daß schon frühzeitig an der Schrift
Zeichen der beginnenden Paralyse zu beobachten sind. Es sei auf die
zittrigen, unsicher ungleichmäßigen, bald über, bald unter der Linie,
iueinaudergeschriebenen Zeichen zu achten, ferner auf das Fehlen und die
selbständige Veränderung von Buchstaben. (liendix.)
d) Juvenile Form.
Vogt und Franck (185) bereichern die Kasuistik durch einen typischen
Fall, der einen a priori schwachsinnigen (imhecillen) Knaben betrat'. Die
kindliche Paralyse kennzeichnet sich durch gewisse Eigentümlichkeiten, und
zwar durch langsamen Verlauf, Hervortreten motorischer Reiz- und Ausfalls-
erscheinungen und die Seltenheit und geringe Intensität der Größenvorstellungen.
In seltenen Fällen, so in der Beobachtung der Autoren, treten Größenideen
besonders hervor.
Bei dem Mädchen aus der Klientel Zappert's (195) entwickelte sich
seit dem fünften Lebensjahre eine rasch znnehmende Demenz, derart, daß
das Kind nur noch lallend spricht, kein Interesse au ihrer Umgebung hat
und unfähig ist, ihr gegebene Auftrüge auszuführen. Ungleiche, starre Pupillen
zusammen mit der rasch fortschreitenden Demenz sprechen für die Diagnose
einer progressiven Paralyse. Der Vater leugnet Lues; doch sind vier Ge-
schwister sehr frühzeitig gestorben. (Bmdix.)
Woltar (193) teilt einen Fall von progressiver Paralyse im Kindes-
alter mit. 13jähriger Knabe, Vater leidet an Tbc. pulm., Mutter an Dementia
Digitized by Google
1082
Organische Psychosen.
paralytica. Bis zum 6. Jahre normal (Mitwickelt. In der Schule dauernd
fortschreitende Abnahme der Intelligenz, lernt nur schwer schreiben und
rechnen. Mußte im 12. .Fahre in die Idiotenanstalt aufgenommen werden.
Minimale Reaktion der Pupillen. Gang unsicher, Sprache schlecht, schwer
verständlich. Später epileptiformc Anfälle, reflektorische Pupillenstarre.
Gang spastisch, sehr starke Patellarreflexe, Babinski beiderseits. Die
Autopsie bestätigte die Diagnose der progressiven Paralyse. (Beudir.)
e) Prognose.
Bei Parahse-Fällen mit stärkeren Remissionen ist nach Margain (113)
selten syphilitische Infektion nachweisbar, diese Remissionen treten auch
unabhängig von jeder antisyphilitischen Behandlung auf. Verf. führt 15 solcher
Fälle aus der Literatur zusammen und erwähnt kurz 2 eigene Beobachtungen.
Jedenfalls erscheint die Syphilis nicht als alleinige Ursache der Paralyse;
es gibt entschieden Paralysen toxischen Ursprungs, die regressiv sind und
von den syphilitischen progressiven Paralysen getrennt werden müssen.
II. Dementia praecox.
Klippel und Lhermitte (93) berichten in ihrer für ein kurzes Referat
ungeeigneten Arbeit über die pathologische Anatomie und Pathogenese der
verschiedenen Arten von Demenz (Dementia praecox, progressive Paralyse.
Dementia alcoholica, Demenz nach zerebralen Herdläsionen, Dementia senilis).
10 Fälle von verschiedenartiger Demenz mit geuauem Sektionsbefund werden
mitgeteilt.
Der als Einleitung der in der Amerikanischen neurologischen Ver-
einigung im September 1904 stattgehabten Diskussion über Dementia praecox
gehaltene Vortrag von Sachs (159) bemüht sich, eine Abgrenzung des dia-
gnostischen Begriffes dergenanuten Krankheitsbilder jugendlicher Psychosen zu
geben, die an sich dem Zustandsbilde. das von Kraepelin u. a. gezeichnet
worden ist. entsprechen, tatsächlich nicht zur Demenz führen, sondern zur Heilung,
bezw. zu der Heilung nahekommenden stationären Stadien kommen: dieselben
rechtfertigen nicht die Diagnose der Dementia praecox. Wenn auch zahlreiche
Fälle besonders in belastenden Familieu dem Bilde der Dementia praecox
entsprechen, so vergehen doch selbst bei solchen bisweilen lange Jahre, bevor
es zu bemerkenswertein Schwachsinn kommt. Die Diagnose sollte daher
für solche Fälle reserviert bleiben, bei denen es schon frühzeitig zu erkennbarem
Schwachsinn kommt. Verf. neigt mehr dazu, auch beim Jugendirresein in
der Diagnose sich an das Feststellen altbekannter Zustandsbilder zu halten,
als nur der Tatsache zu Liebe, daß es sich um jugendlich Erkrankte handelt,
ganz verschiedene Typen unter einen Krankheitsbegriff unterzuordnen.
Johnstone (87) gibt ein Referat über die Kraepelinsche Dementia
praecox.
Dercum (30) zeigt, wie es zwischen den einzelnen Formen der Dementia
praecox — • Hebephrenie, Katatonie, Dementia paranoides — Übergänge
gibt, und wie demnach diese Gruppen nicht scharf von einander abgetrennt
werden können.
Brower (15) bespricht kurz Ätiologie, Symptomatologie, Diagnose.
Prognose und Behandlung der Dementia praecox.
Evensen (57) bringt in seinem Buch den ersten Teil seiner Unter-
suchungen über die Geisteskrankheiten des jugendlichen Alters. Der nächste
Band soll sich mit dem manisch-depressiven Irresein befassen. Verf. hat
Digitized by Google
Organische Psychosen.
1083
182 an Dementia praecox erkrankte männliche Individuen verwertet im
Alter von 14—26 Jahren. Im allgemeinen folgt Verf. Kahlbaum und
Kraepeli n. Eine besondere Abteilung als „Dementia paranoides" zu bezeichnen,
sieht er keinen Grund, es genügen die Vnterabteilungen ..Hebephrenie'4 und
„Katatonie".
Verf. bespricht des nähereu die Symptomatologie der Dementia praecox
und betrachtet ausführlich die historische Entwicklung des Begriffes der
Krankheit. Differentialdiagnostisch kommen Zwangsirresein, moralischer
Schwachsinn, Epilepsie, chronischer Alkoholismus, Hypochondrie, progressive
Paralyse, Hysterie, manisch-depressives Irresein in Betracht.
"in 75 "/„ der Fälle besteht in Verf.'s Statistik Erblichkeit. In 5%
Trunksucht des Vater. Körperliche Degenerationszeichen fanden sich in
57% der erblich belasteten, in 54 % der nicht belasteten Fälle. 71,3 °,0
zeigten mittelmäßige Begabung als Kinder. 22 " 0 waren schlecht veranlagt,
6,7 °„ standen über dein Durchschnitt. Bin Zusammenhang zwischen Dementia
praecox und Phthise läßt sich nicht feststellen, wenn auch viele Katatoniker
an Lungentuberkulose sterben.
Meist beginnt das Leiden nach dem Einsetzen der Pubertät, eine zweite
Höhe weist die Erkrankungsziffer noch im 24. und 25. Lebensjahre auf, dann
tritt mehr die katatone und paranoide Form auf.
Von den verschiedenen Theorien der Autoren scheint die einer Intoxikation
am meisten für sich zu haben. Bei 2.7 (,0 trat das Leiden im Anschluß
an eine Kopfverletzung auf, 12,6°<. waren dem Trünke ergeben. In 3,9 M/0
fanden sich Gemütseindrücke. Tabakmißbrauch wird oft angegeben. Etwas
Sicheres über die Ätiologie wissen wir nicht.
Prognose: Größenideen und hypochondrische Vorstellungen sind kein
schlechtes Zeichen. Unruhe ist weniger ominös als Gleichgültigkeit und
Stumpfheit. Prognostisch ungünstig sind Negativismus, Stereotypie, automatische
Bewegungen, impulsive Handlungen außerhalb des Stupors und stärkere
Beteiligung der Gefühlssphäre.
Hecht (77) bespricht ausführlich die Frago der Dementia praecox,
iudem er hauptsächlich Kraepelin und seiner Einteilung in Hebephrenie,
Katatonie und Dementia paranoides folgt.
MeConaghey (119) fand eine große Anzahl von Fällen, welche in
die Kraepelinsehen Gruppen: Hebephrenie. Katatonie. Dementia paranoides
nicht hineinpaßten. Er schlägt vor, das jugendliche Irresein einzuteilen in
1. einfache, 2. halluzinatorische, 3. katatonische Form und beschreibt diese
einzelnen Formen. Kr fand Heilung in 53.1 °,0 der Fülle (gegen 21 ° n bei
Kraepelin). Die meisten starben an Komplikationen seitens der Lunge,
besonders Phthise. Die Prognose ist am günstigsten in der einfachen, am
ungünstigsten in der katatonischen Form.
Pathologisch-anatomisch wurde nichts Charakteristisches gefunden.
Die Organotherapie oder Serumtherapie blieben ohne Krfolg. Kräftige,
einfache Kost, Übungen in frischer Luft, Sorge für guten Stuhlgang sind
die besten Heilmittel.
Parant (133) kommt zu folgenden Schlüssen: Es gibt zweifellos
abnorme Geisteszustände, die. hauptsächlich bei jungen Leuten auftretend, in
Demenz übergehen. Diese Zustände kann man mit dem Namen „Dementia
praecox" belegen, man könnte sie aber ebenso gut ..schnelle Demenz44 bezeichnen.
Nichts beweist, daß die Demenz das Primäre ist; die Delirien, die die
Krankheit einleiten, können entweder erst spät in Demenz übergehen oder einer
völligen Heilung zugeführt werden, sie sind das Wesentliche des Leidens.
Fälle, in denen sie schnell in Demenz übergehen, weisen im übrigen keine
Digitized by Google
1084
Organische Psychown.
charakteristischen Merkmal« auf, die aus ihnen eine besondere Gruppe, eine
Kraukheitseinheit zu schaffen gestatten würden. Weder Symptomatologie
noch pathologische Anatomie rechtfertigen die Aufstellung der Krankheits-
gruppe Dementia praecox. Unter dieser Flagge segelt eine Reihe ver-
schiedenartigster Krankheiten. Durch diese neue Benennung hat die
Psychiatrie keinen Fortschritt erfahren, sondern Schaden gelitten.
Stransky (175) skizziert das Krankheitsbild der Dementia praecox
ihrer praktischen Bedeutung nach. Er unterscheidet mit Kraepelin die
hebephrene, katatone und paranoide Form, bespricht in ausführlicher Weise
die Symptomatologie des Leidens in psychischer und somatischer Beziehung
(unter den somatischen Symptomen erwähnt er besonders die epileptiformen
Anfälle, choreiforme und ticartige Zuckungen, Steigerung der Sehnenreflexe,
flyp- und Analgesie, Störungen der Speichel- und Schweißsekretion, vaso-
motorische und MenstruationsstörunKen), geht dann zur pathologischen
Anatomie und Ätiologie (Autointoxikation) über. Als difterentialdiagnostisch
in Betracht kommend, erwähnt er die Imbezillität, Moral insanity, Ameutia,
Manie, Melancholie, Hypochondrie, Hysterie, Neurasthenie, epileptische
Dämmerzustände, chronische Intoxikationen, progressive Paralyse und „fornies
frustes" des Myxödems.
Therapeutisch sind zu erwähnen: sorgsame Überwachung, gute Ernährung.
Aufenthalt im Freien, evt. Bettbehandlung, Packungen, Dauerbad, Hyoscin
und Morphium.
Mar andoil de Montyel (110) hatte in einem Artikel in der
Gazette des höpitaux sich lebhalt gegen die Dementia praecox Kraepelin»
gewandt. Seine Ausführungen gipfelten in dem Satze, die Dementia
praecox sei „ni demenee, nie precoce*4. Gegen seine Darlegungen,
die auch die Stellungen der französischen Psychiater Uberhaupt zu der
Dementia praecox beleuchten, wendet sich Mongeri. Er führt entgegen
Marandon de Montyels Behauptungen aus, daß doch die Mehrzahl der
Dementia praecox-Fälle in Verblödung ausgingen, daß ferner die meisten
Erkrankungen in jugendlichen Jahreu tatsächlich einsetzen. Auch entspreche
die Dementia praecox keineswegs dem degenerativen Irresiun Magnans,
weil die Geistesstörungen auf degenerativer Basis gerade meist nicht in
Demenz ausgingen, und weil anderseits bei den an Dementia praecox Er-
krankten in der Regel eine degenerative Grundlage fehle.
Wenn Marandon de Montyel die Möglichkeit einer präzisen Definition
der Dementia praecox vermisse, so glaube er, daß weu ige Worte dazu ausreichten.
Es sei eine anhaltende geistige Schwäche von mehr weniger Vollständigkeit,
begleitet, besonders im Beginn, von anderen psychischen Veränderungen
(Halluzinationen, Wahnvorstellungen usw.), und die sich bei jugendlichen
Individuen entwickle.
Schott (163) fand in seinen Fällen von Dementia praecox folgendes:
In o2°/0 erbliche Belastung; die direkte Belastung überwiegt um mehr
als die Hälfte über die indirekte. Potus des Vaters bezw. Großvaters väter-
licherseits in 20 % der Fälle. Schädeltrauma in 16 °/„, neuropathische Kon-
stitution gleichfalls in 16%. In 32% eigentümliche Charakteranlage. 28°„
hatten in der Schule schwer gelerut, 40% galten als gute bis sehr gote
Schüler. 28 0 0 waren stets still und verschlossen.
Das Initialstadium der Dementia praecox ist sehr verschieden an Länge
und Verlauf.
Charakterveränderungen, unmotivierter Beweguugsdrang, Versagen in den
praktischen Fragen des Berufes und des Lebens sind häutig bei Dementia
praecox. Ein nicht unerheblicher Bruchteil der Verbrecher rekrutiert sich
Digitized by Google
Organische Psychoa«n.
1085
aus der Dementia praecox, besonders kommen vor Bettel, Landstreicherei,
Körperverletzung, Zuhältertum, Exhibitionismus. Brandstiftung, Fahnenflucht.
Zuweilen beginnt die Psychose ganz plötzlich und überraschend.
Therapie: nicht zu lange Zeit währende Bettbehandlung, individualisierende
Behandlung, Erziehung zur Arbeit.
Sch. erkennt die Dementia praecox als besonderes Krankheitsbild an
uud legt ihm besonders eine Bedeutung für die Stellung der Prognose bei.
Marandon de Montyel (108) polemisiert gegen Kraepelin und
Deny, welche die Paranoia in das Krankheitsbild der Dementia praecox
hineingezogen haben. Er will der deutscheu Psychiatrie ihre Dementia praecox
lassen, möchte aber der französischen Schule die von ihr entdeckte Paranoia
unversehrt erhalten wissen. Frankreich muß im Kampf gegen die Irrenärzte
jenseits des Rheins die von Morel, Lasegue, Foville und Magnan ge-
schaffene und klargestellte Paranoia, die den klinischen Tatsachen vollauf
entspricht, energisch verteidigen. (!!)
Pfersdorff (139) bringt 5 Fällt; von Dementia praecox, bei denen
die depressive Stimmung das wesentliche Symptom des Zustandsbildes dar-
stellte.
Bezüglich der Art der Depression ergeben diese Fälle (im Vergleich
zu der Depression des manisch-depressiven Irreseins) folgendes:
1. Die Stärke des Affekts ist nicht exzessiv. Die Affektäußerung ist leicht
zu unterbrechen, zeigt jedoch in ihrem Ablauf keine Iutensitätsschwaukungeu.
2. Die Wahnideen und Sinnestäuschungen siud inhaltlich von den im
manisch-depressiven Irresein vorkommenden nicht verschieden. Sie zeigen
jedoch in ihrem klinischen Auftreten eine bestimmte Gruppierung; sie treten
nicht vereinzelt, sondern nach Gruppen mit gemeinschaftlicher Affektbetonung
in Erscheinung. Dies trifft, im Gegensatz zum manisch-depressiven Misch-
zustande, nicht zu bei den intestinalen Wahnideen, die hier einzelne Organe
betreffen, im Mischzustand meist Körpersegmente. Trotz der Affektschwäche
ist die depressive Eigenbeziehung stark entwickelt. Es finden sich
Schwankungen der intellektuellen Leistungen, die nicht auf motorischer
Hemmung beruhen.
3. Wenn auch sämtliche Symptome nur bei bestehender Depression
produziert werden, so stellt doch der wechselnde Turnus ihres Auftretens
eine selbständige Reizerscheinung dar, denen keine Affektschwankungen
entsprechen.
4. Der bereits bestehende Defekt äußert sich in der Urteilsschwäche.
In der Mehrzahl der Fälle stellt die Depression nicht den ersten Anfall
der Krankheit dar.
Verf. geht dann des näheren auf die Remissionen bei der Dementia
praecox ein. In demselben zeigen sich die Zustnndabilder der gemütlichen
Verblödung in allen ihren Abstufungen.
Nach der Stufe der Affektschwäche selbst unterscheidet Verf. 2 Arten
von Remissionen:
1. Die Affektlage ist labil: exzessive Affektäußerungen, meist monoton
depressiv, erfolgen auf geringe Reize. Es treten häutig spontane Depressionen
von kurzer Dauer auf.
2. Es besteht Indifferenz der Affektive bei erhaltenem Interesse für
die Alltagsbeschäftigung. Der Kranke ist stärkerer Affekt regungen verlustig
gegangen. Es fehlen jegliche periodische Erscheinungen.
Dromard (45) teilt die Stereotypieen bei Dementia praecox ein in:
akinetische oder Haltungsstereotypiecn und parakiuetische oder Bewegungs-
stereorypieen. Von ersteren unterscheidet er totale und partielle (Nahrungs-
Digitized by Google
1086
Organische Psychosen.
Verweigerung, Mutismus), von letzteren Stereotypieen der Sprache, der Schrift,
der Mimik, des Ganges und die komplizierten beim Handeln. Verf. bespricht
des näheren diese einzelnen Formen, insbesondere auch ihre Häufigkeit, ihren
diagnostischen und prognostischen Wert.
Dromard (44) kommt zu folgendeu Schlüssen: Nahrungsverweigerung
und Mutismus können bei der Dementia praecox hervorgerufen werden
1. durch eine bewußte und willkürliche Aktivität (z. B. infolge einer
Wahnidee),
2. durch eine sekundäre automatische Aktivität (Stereotypie),
3. durch eine primäre automatische Aktivität (Negativismus),
4. durch das Fehlen von Aktivität (Stupor oder Demenz).
Aus der Ursache, die zu Nahrungsverweigerung oder Mutismus führt,
wird man aiff die Psychologie und Prognose des entsprechenden Falles schließe»
können.
Kaiser (89) berichtet über folgenden Fall:
Erblich belastete, bis zum 22. Lebensjahre gesunde Patientin erkrankt
plötzlich an depressiver Geistesstörung mit Nahrungsverweigerung. Nach einigen
Monaten katatonischer Stupor. Dann 2 Jahre lang manischer Erregungs-
zustand mit motorischer Unruhe, Zerstörungssucht und Vorbeireden. Unter
allmählicher Beruhigung tritt darauf ein progressiver Schwachsinn auf.
Schließlich bestanden ihre Äußerungen nur noch in Schreien und Heulen,
sie war zeitweise sehr gefräßig, zu anderen Zeiten verweigerte sie die Nahruug.
gleichzeitig häufiger Erbrechen und Parese beider Beine. Seit 1902 Anfälle
von Bewußtlosigkeit und Jackson scher Epilepsie mit Zuckungen in der
rechten Körperhält'te. Keine Stauungspapille. Lähmung des rechten Armes
mit tonischer Muskelstarre.
Autopsie: Gliomatose der rechten Hemisphäre mit Blutungen und
Erweichungsherden. Pachy- und Leptomeningitis der ganzen Konvexität.
Verf. meint, daß bei der schon bestehenden Disposition zur Erkrankung
an Dementia praecox durch den Tumor der Anstoß zum Ausbruch der
Geistesstörung gegeben wurde. Das langsame Wachstum der Geschwulst
erklärt das späte Auftreten körperlicher Symptome. Da letztere rechtsseitig
lokalisiert sind, muß auch die linke Hemisphäre in Mitleidenschaft gezogen
worden sein.
Schott (164) gibt die Krankheitsgeschichten von 5 Mördern wieder,
die zur Zeit ihrer Aburteilung dem medizinischen Sachverständigen keinerlei
Anhaltlingspunkte zur Annahme einer bestehenden geistigen Minderwertigkeit
oder einer Geisteskrankheit boten. Trotzdem wurde bei allen 5 Verbrechern
im Verlaufe der Strafverbüßung eine Dementia praecox manifest.
Verf. kommt nun bei genauer Prüfung dieser Fälle zu der Ansicht,
daß sich wenigstens bei 4 dieser 5 Mörder schon zur Zeit ihres Verbrechens
ein psychopathisches Moment zur Diagnose der bevorstehenden Dementia
praecox hätte Huden lassen. Insbesondere ist dabei auf die von Kraepelin
zuerst hervorgehobene Charakterveränderung als Vorboten der Geistesstörung
zu achten. Teils die auffallenden Umschläge von Gemütsstimmungen, teils
die Steigerung vorhandener Absonderlichkeiten, oder auch Maugel an Ziel-
bewußtsein. Konzentrationsvermögen, Stumpfheit des Gemüts, Gedankenarmut
und ähnliche Charakterveränderungen sind wichtige Momente in den Initial-
stadien der Dementia praecox.
Lomer (104) hat sich zur Aufgabe gestellt, dem Wesen und der ver-
mutlichen Ursache des Leidens an der Hand des umfangreichen Materials
der Frauenabteilung der Provinzial-Irrenanstalt Neustadt-Holstein nachzu-
forschen. Von den 365 weiblichen Insassen litten 86, d. h. 23,5 v. H.
Digitized by Google
Organische Psychosen.
1087
an Dementia praecox- In Bezug auf hereditär«4 Belastung stehen die paranoiden
Franca mit 95,7 " M am höchsten, die katatonischen mit 85,6 °/„ am tiefsten.
Eine Kombination von Geisteskrankheit und Alkoholismus der Eltern seheint
mehr zu katatoner, eine solche von Geisteskrankheit und Neurasthenie mehr
zu hebephrener Erkrankung der Nachkommenschaft zu disponieren. Bei
einseitiger Belastung liegen die Verhältnisse möglicherweise so. daß bei größerer
spezifisch psyehopnt bischer Vererbungskraft des Vaters vorwiegend der
katatonische, bei solcher der Mutter der hebephrenische Symptomenkomplex
sich herausbildet.
Ein großer Prozentsatz der Kranken hat bereits vor dem Eintreten
der Psychose Anzeichen von somatischer Erkrankung oder psychischer Ab-
normität.
Bei der Entstehung der Dementia praecox sowohl, als auch was den
weiteren Verlauf derselben betrifft, tritt das sexuelle Element in ganz ungeahntem
Maße in den Vordergrund. Kein Erkrankungsfall trat vor der Pubertät
auf. 35 von den tSö Fällen erkrankten im Anschluß an sexuelle Vorgänge
oder psychische mit der Sexualsphäre in Beziehung stehende Erlebnisse.
Bei 69 Kranken waren die Menses von mehr weniger heftigen Aufregungs-
zuständen begleitet: fast alle Kranken litten auch an außermenstruellen
regelmäßig wiederkehrenden Erregungszuständen, die mit Übergang ins Klimak-
terium an Stärke und Zahl abnahmen. 48,8 M/0 ließen einen mehr oder
weniger gesteigerten Geschlechtstrieb erkennen und sexuelle oder sexuell betonte
Sinnestäuschungen, besonders auf akustischem Gebiete, traten besonders bei
der Katatonikergruppe hervor.
Diese Beziehungen des Krankheitsbildes zur Sexualsphäre scheinen dem
Verf. nicht zufällige zu sein, sondern darin begründet, daß bei der Dementia
praecox eine pathologische Veränderung der inneren Sekretion der Ovarien
besteht: möglicherweise eine Hypersekretion mit nachfolgender Minder-
sekretion, wofür die mit eintretender Verblödung oft zunehmende Fett-
leibigkeit der Kranken spricht. Bei der fundamenteilen Bedeutungder normalen
inneren Sekretion für die Entwicklung von Geist und Körper in der Pubertäts-
zeit muß ein abnormes Verhalten dieser Funktion auch auf die Psyche in
anderer Weise gestaltend einwirken, als unter gewöhnlichen Umstünden.
Als Konsequenz dieser Anschauung ergibt sich die Möglichkeit der
Heilung oder weitgehenden Besserung der Dementia praecox durch möglichst
frühzeitige doppelseitige Kastration, wie sie seiner Zeit schon vonGoodell
bei den menstruellen Psychosen mit Erfolg versucht worden ist.
DÖCSi (34) erblickt in der klinischen Zusammenfassung der Dementia
praecox, Hebephrenie, Katatonie und paranoiden Demenz nicht bloß einen
wesentlichen Fortschritt der psychiatrischen Forschung, sondern eine besondere
prognostische Wichtigkeit und eine Annäherung zur richtigen klinischen
Wertung der Psychosen. Die Dementia praecox kann derzeit bloß ein
klinischer Begriff sein ; vom ätiologischen und anatomischen Standpunkte steht
dieser Begriff noch weit von seiner endgültigen Lösung. (Hmloreruig.)
MondlO (123) teilt die Krankengeschichten von 6 Fällen von Dementia
praecox-Kranken mit, bei denen er Gelegenheit hatte, das Gehirn einer
anatomischen Untersuchung zu unterziehen. An allen diesen Gehirnen be-
schreibt er eine Anzahl von Asymmetrien in der Gestaltung der Windungen
und der Formation, die für ihn als Zeichen einer starken Degeneration, eines
atavistischen Typus angesprochen werden. Bei der mikroskopischen Unter-
suchung will er sehr starke Veränderungen der Ganglienzellen beobachtet
haben und zwar gerade solche, wie sie von anderen Autoren bei den ver-
schiedensten Vergiftungen und bei Idioten gefunden worden sind, d. h. mit
Digitized by Google
1088
Organische Psytrhoseu.
auderen Worten, er hat bei seinen Untersuchungen alle möglichen Veränderungen
gesehen. Diese Vielseitigkeit der Veränderungen spricht unserer Ansicht
nach recht deutlich gegen die Vorwertbarkeit der erhobenen Befuude. Wer
bei der Anwendung der Nissischen Methode sich der Fixierung in Sublimat
bedient, wie es der Verf. zu tun pflegt, vermag kaum einwandsfreie Präparat«
zu erhalten. Neben der sogenannten Miss Ischen Methode wurde noch die
Golgische Methode in Anwendung gebracht, die für histo-pathologische Unter-
suchungen doch uoch zu unsichere Resultate zu geben pflegt. Schließlich
hat der Autor noch 26 Fälle zusammengestellt, aus denen er nur unbedeutende
Schlüsse zu ziehen im stände ist. Die Häufigkeit der degenerativen hereditären
Belastung fällt ihm auf, ferner die Tatsache, daß die allermeisten der Kranken
vou jeher schlecht oder wenig begabt waren. So meint er denn, den Schluß
ziehen zu könneu: die Dementia praecox ist eine degenerative Kraukheit,
die ein von Haus aus geschwächtes Gehirn trifft und zwar in einer Ent-
wicklungsperiode, in der besonders höbe Anforderungen an das Gehirn ge-
stellt werden. (Merzbachtr.)
Die Arbeit Burzio's (20) enthält 11 Sektionsprotokolle ohne Mitteilung
des mikroskopischen Befundes uud der Krankengeschichten. (Merzbacfier.)
Sandri (161 a) hat bei 40 Dementia praecox-Kranken das Blut auf
das Verhältnis der eiuzelnen Elemente zueinander untersucht. Die absolute
Zahl an und für sich scheint nicht wesentlich verändert zu sein; dagegen
scheint für alle Formen der Dementia praecox-Gruppe eine leichte Steigerung
der absoluten Zahl der weißen Blutkörperchen sich einzustellen. Die ver-
schiedenen Formen der weißen Blutkörperchen wieder erfahren quantitativ
eine Verschiebung bei den verschiedeneu Gruppen dieser Erkrankung: bei
der Katatonie nämlich tritt eiue erhebliche Vermehrung der mononukleiren
Elemente ein, während die polynukleären Elemente im Gegensatz zurHebephrenie
eine Verminderung erfahren. Die quantitative Verschiebung der Elemente
zueinander tritt schon sehr bald nach Beginn der Erkrankung zu Tage und
ist bei den frischen Formen ebenso deutlich nachweisbar wie bei den chronischen.
Besonders lehrreich war für den Autor ein Fall, der zunächst unter dem
Bilde der Hebephrenie verlief und auch die entsprechende cytologische Formel
zeigt« und dann plötzlich typisch katatonische Symptomenkomplexe aufwies.
Mit dem Einsetzen derselben nahm auch die Zahl der mononukleären
Elemente zu, während die polynukleären eine deutliche Abnahme aufwiesen.
Die Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes führt der Autor
auf eine wahrscheinlich vorhandene Intoxikation zurück. (Merzbacittr.)
Bei einem jungeu Mädchen, das in einem Depressionszustand, der
physiologisch bedingt sein könnte, aus dem Fenster sich stürzte und eine
schwere Kopfverletzung davon trug, sah d*Ormea (130 a) eine klassische
Demeutia praecox sich entwickeln. Nach Ansicht des Verl kann weder im
speziellen Fall, noch überhaupt im allgemeinen bei der ganzeu Natur des
pathologisch-anatomischen Prozesses und angesichts der mutmaßlichen Ursachen
der Dementia praecox das Trauma in genetischen Zusammenhang mit dieser
Psychose gebracht werden; das Trauma kann höchstens als eine auslösende
Ursache in Betracht kommen. (Nach Ansicht des Ref. geschah der Suizid-
versuch bei einer Patientin, die bereits manifeste Symptome der Erkrankung
zeigte.) (Merzlmchrr.)
Masoin (117) beobachtete unter 65 an Dementia praecox leidenden
Patienten fünfmal epileptiforme Anfälle. Bei dem ersten von ihm kurz
beschriebenen Fall traten allgemeine Konvulsionen auf, im zweiten Falle
waren tonisch-klonische Aufälle von kurzer Dauer beobachtet worden. Der
dritte Fall zeichnete sich durch häufige Krisen vou kürzerer Dauer aus. Das
Digitized by Google
Organische Psychosen.
1089
Bewußtsein war stets erhalten. Auch im vierten Falle war das Bewußtsein
nicht gestört während des typisch epileptischen Anfalles. Erst später trat
auch Bewußtlosigkeit auf. Im fünften Falle lagen ganz zweifellose epileptische
Attacken vor. (bmdir.)
Stransky (176) führt folgendes aus: Die im vorgeschrittenen Alter
auftretenden Verblödungspsychosen lassen sich nicht restlos iu die zur Zeit
Geltung habenden Gruppen einreihen. Es bleibt eine kleine Zahl „atypischer'
Fälle da und dort zurück, die meist faute de mieux als Appendix der
symptomatologisch relativ nächstverwandten Krankheitsgruppe geführt zu
werden pflegen. Verf. versucht, einige Fälle solcher Art unter der an sich
unpräjudizierlichen provisorischen Bezeichnung „Dementia tardiva" zusammen-
zufassen. Meist eriunern diese durchgehends im reifen Alter einsetzenden
Psychosen im Beginn oder in späteren Phasen passager an eine Hallucinose,
um sich aber alsbald von diesem Bilde immer mehr zu entfernen. Es kam
im weiteren Verfolge zur Bildung verschiedenartiger, nicht sehr koordinierter
Wahnelemente, während manche Züge andeutungsweise an katatone Zustands-
bilder anklangen. Verf. sucht zu zeigen, daß eine einfache Subsuinptiou
unter die Dementia praecox kaum viel mehr Berechtigung haben dürfte, als
etwa unter die Paranoia-Gruppe. Auch mit der Dementia paranoides erscheint
ihm eine Identitizierung nicht recht indiziert. Den Ausgang dieser Erkrankung
bildet ein mehr minder erheblicher, doch mit dem katatonischen seiner Er-
scheinungsform nach nicht identischer psychischer Schwächezustand.
Einen Kasus alkoholischer Genese will Verf. aus diesem Gruude nicht
direkt raithineinbcziehen. Zwei Beobachtungen von Katatonie mit Beginu
im reifen Lebensalter werden als Vergleichsfälle mitgeteilt.
Dupre (49) teilt einen Fall von chronischem „Puerilismus" bei einer
80 jährigen, an seniler Demenz leidenden Frau mit. Diese zeigte nach einem
transitorischeu linksseitigen Schlaganfall die Zeichen seniler Demenz und
begann plötzlich die Manieren, den Ton und die Sprache eines kleinen Mädchens
anzunehmen. Bat sich Puppen aus und benahm sich während einiger Monate
wie ein Kind, bis sie in völlige Verblödung verfiel. (liemlijc.)
PostOWSky (142 a) fand in seineu beiden Fällen Bewußtseinstrübung,
Defekte des Intellekts, Gedächtnisschwäche für die Gegenwart und jüngste
Vergangenheit, Alteration des Gefühlslebens, weehselvollen Verlauf, konko-
inittierende nervöse Erscheinungen, Kopfschmerzen, epileptoide Anfälle,
inkomplette Hautanalgesie, Syphiliseruptionen auf dem Körper. P. grenzt
eine stuporöse Form der syphilitischen Demenz ab. Die syphilitischen
Psychosen nehmen eine besondere Stellung in der Klassifikation der Psychosen
ein. (Kron.j
Die Grundlage der Untersuchungen Albrecht' s (3) über die Dementia
praecox bildet das Kraukenmaterial der Anstalt Treptow a. R. L uter den
innerhalb von 4 Jahren aufgenommenen 693 Kranken waren 202 Kalle von
Dementia praecox. A. rubriziert seine Fälle unter drei Formen, welcho ein
bestimmtes Krankheitsbild darbieten. Zur ln'bephrenischen Form rechnet er
diejenigen Fälle, bei denen im Vordergrund des Krankheitsbildes dauernd
eine geistige Schwäche mehr oder minder hohen Grades steht: Sinnes-
täuschungen, Wahnideen und katatone Symptome traten wohl vorübergehend
auf, nahmen aber niemals ein «las Krankheitsbild beherrendes Gepräge an
und traten namentlich in den Endzuständen fast ganz zurück. — Unter den
katatonen Formen versteht er solche Zustände von in Schwachsinn aus-
gehenden Stupor oder Erregung, die Negativismus. Impulsivität, Verschroben-
heiten und Manirieren, Stereotypien. Suggestibilität, Katalepsie, echoartige Zu-
stände deutlich und dauernd auch in deu Endzuständen darboten. — Die
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie löor,. t>9
Digitized by Google
1090
Kriminelle Anthropologie.
Dementia paranoides weist neben den Erscheinungen einer rasch sich ent-
wickelnden psychischen Schwäche nnter Erhaltung der Besonnenheit, Wahn-
ideen und meist auch Sinnestäuschungen als hervorstechendes Krankheits-
symptom auf. A. fand nur 2°0 (4 Fälle) Heilungen und 17°/0 (32) Heilungen
mit Defekt. (Bendix.)
Kriminelle Anthropologie.
Referent: Dr. Max Kötscher-Hubertusburg.
1. Allen, Dutlley P., f'ase of flennaphrodite. Annais of Surgery. De«., p. 901.
2. Andreotti, Alfredo, ha forma psichiea del Reato. Saggio di Morfologia giuridica
del Reato. Casal ruaggiore. G. Grauato. 1904.
3. Angiolella. Gaetano, Leber die biologische Entstehung des Verbrechens. Monats-
schrift f. Kriminnlpsvchol. 2. Jahrg.. p. 241 und 11 Manlcomio. Anno XXI. No. 2.
p. 219.
4. Anonym, Affaire Rachel Galtie. (L/empoisonnense de Saint-Clar.) Archive« d'An-
thropologic criminelle. T. XX, No. 134, p. 81.
5. Antheaume et Parrot, Un cas d'inversion sexuelle. Annale« medico-psyehol.
p. 459. (Sitzungsbericht.)
6. Appleton, H. L., Crime a Disease, with some Suggestions for its Cure. South.
Med. and Surg. .lourn. IV. 186- 188.
7. Attentats ä la pudeur sur dcux soeurs agees de 17 et de 10 ans. M£d. inf. Par.
495—498.
8. Audenino. K, II Campo della Visioue distinta delle forme negli alienati o nei
dclinquenti-nati. Areh. di Psichintria. Bd. 2rt, II. 1- 2. p. 52.
9. Audiffrent, Des maladies de rnctivite. Archives d'Authropol. crim. Tome XX.
p. 815.
10. Auzimour, Sobrietö et resistance des Arabes. These de Montpellier.
11. Bassi, Roberto, Di due stalloni di indole maligna e luuatica con asimmetria crania
molto evidente. Archivio di Psichiatria. Vol. XXVI, p. 505.
lla.Baudouin, Marcel. Trois cas d'albinisme partiel. Bull, et mem. de la Soc. d'Antrop.
de Paris. 5. S. T. VII, No. 5—«. p. 459.
12. Bauer. Riehard, Betrachtungen über das Verbrechen der Braudlegung. Arch. f.
Kriminalunthrop. XX. 134- 141.
13. Derselbe, Kine 14 jährige Hrandlegerin. ibidem. Band 21, p. 26*9.
14. Beling, Emst. Die Lehre vom Verbrechen. Tübingen. J. C. B. Mohr.
15. Bellanger, A., Les theories modernes de la criuiinalUe. Quiuzaine. Paris. XIII.
2H— 40.
16. Bellini. Giulio, Onanista precoce e psicopatico sessuale con fenomeni di telepatia.
Archivio di Psichiatria. Vol. XXVI, fasc. 6. p. 634.
17. Derselbe. Sul grado di responsabilita del ladro e omicida N. Severino, peruii
psichiatriea. Progresso med. 1904. III. 129; 138.
18. Betidix, L., Mittäterschaft oder Beihülfe der NoUucht. Monatsschr. f. Krim.-Psvcho-
logie. I. 318—321.
19. Bercio. Kin Fall eigenartiger geistiger Veranlagung einer Selbstmordkandidatin.
Archiv f. Kriminalanthrop. p. 348.
20. Berillon. La Simulation envisagee eomme fait de parasitisme social. Archives de
Xeurol. Vol. XX, p. 379. (Sitzungsbericht.)
21. Hertz, Eduard, Walt Whitman. Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen. VII. Jahrg.
p. 153.
22. Beul witz, Rudolf v.. Kin Brief Emile Zolas an Dr. Laupts über die Frage der
Homosexualität, (üebersetzt und eingeleitet.) Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen.
VII Jahrg.. p. 371.
23. Bia nenne. G. e Ma.iano, N, Omicidio commesso nello »stato secondo di Asam«
Osservazioni e Consideruzioni. Revista sperim. di Freniatria. Vol. XXXI, fasc. 3-4.
p. 518.
24. Binet-Sangle. Charles, Le Propheto Elisec. Archives d' Anthropologie criminelle.
Tome XX, p. 225.
25. Derselbe, Les pn»phetes jnifs, des origines ä Elie. Etüde de Psychologie morbide.
Paris. Dujarric et Cie.
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologe. 1091
86. Binswanger, Ueber den moralischen Schwachsinn mit besonderer Berücksichtigung
der kindlichen Altersstufe. Sammlung von Abhandl. aus dem Geb. der piidagog.
Psyehol. (Th. Ziegler.) Bd. VIII. 5.
27. Birnbaum. M., Der Selbstmord, Gesundh. in Wort u. Bild. Berlin. II. 318— 326.
28. lilasio. Abele de. L'orecchio dei Napoletani nonnali e criminali. Arohivio di Psichi-
atria. Vol. XXVI. p. 3X5.
29. Derselbe, Polimuslia perivulvare. ibidem. Vol. 2r> (Ser. 3, Vol. 2). fasc. 1 2, p. 171 — 172.
30. Derselbe, Stcatopigia in Prostitute, ibidem. Vol. 26. p. 257.
31. Derselbe. Lu larghezza d* lla bocca nei nonnali e »ei criniinali. ibidem. Vol. XXVI.
fa.se. K, p. 866.
32. Bloch. Iwan, Die Perversen. Moderne Streitfragen. No. 6. Berlin. Pan -Verlag.
32a.Blocher. E.. Der Absinth in der Schweiz. Internat. Monatsschr. z. Erforsch, d.
Alkoholismus. Basel. XV. 353—359.
33 Bombarda, Miguel, Epilepsia e criino. A Medicina conteiuporanea. No. 2, p. 14.
34. Derselbe. Imbecilidade e crime, ibidem. No. II p. 86.
35. Derselbe, Alcoolisuie e crime, ibidem. No. 12. p. 92.
36. Derselbe. Crime esporeado pelo alcool. ibidem. No. 24, p. 189.
37. Derselbe, Loucura hysterica. Fratricidio. ibidem. No. 27. p. 215.
38. Derselbe. Crime de epileptico. ibidem. No. 31, p. 269.
3!>. Derselbe. Acto criminoso d une allucinado. ibidem. No. 40. p. 818.
40. Derselbe. Os doidos na Pcuitenciaria. ibidem. Xu. 43, p. 341; No. 44 p. 347.
41. Bonger. Criminalite et conditions eeonomiques. Amsterdam. Tierie.
42. Bonhoeffer. Karl. Sittlichkeitsdelikt und Körperverletzung. (Eine vergleichend-
psychopatologische Untersuchung.) Monatsschrift für Kriminalpsychologie. Band II,
p. 465.
43. Bonnette, Deux tentatives de suicide ou de mutilation par coups de feu Lebe! ä
bout portaut. Cadueee. V. 2»il.
44. Booth, D. S.. Krotomania. Case of Exhibitionism. A Medico-legnl Study. Alienist.
and Neurologist. Februnry.
45. Boxich, G. L.. Contributo allo stndio morfologieo-clinieo e antropologieo dei delin-
quenti. Atti d. Soc. roro. di antrop. Koma. XI. 229—299.
4ti. Brandt. 1'.. Aeusserung Goethes über griechische Liebe und Johannes Müller.
Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen. VII. Jahrg., p. 127.
47. Brassary. Etudea sur la cousauguinitc. These de Paris.
48. Braune. Fall von konträrer Sexualempfindung. Gutachten. Viert eljahrsschrift für
gerichtliche Medizin. Bd. XXIX, Supplementheft, p. 82.
49. Büttner. Georg, Moralisch schwachsinnige Kinder. Zeitschrift für die Behandlung
Schwachsinniger und Epileptischer. XXI. (XXV.) Jahrgang. No. 4. p. 53.
50. Ca Ion, Eugene C. La mofia. Notas subre la criminalidad en Sicilia. Madrid.
51. Coccard, Koguet et Jagot, Iucendres volontuircs. Aich. med. d'Augers. IX.
455 - 465.
52. Codeluppi. V., Peculato e falai di un uranista. Scuola positiva. Koma. 2. s. III.
873: 450.
53. Cornetl. P., Microtic congcnitale du }>avillon de l'oreille droite avec imperforation
du conduit auditif. Hemiplegie du voile du palais du meine cöte et atrophie du
pavillon tubaire. Annales des mal. <le l'oreille. Vol. 31. p. 34.
54. Crothers, T. D., Should Inobriutcs be Punished for Crime by Doath? The Journal
of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLIV, No. 11. p. 932.
55. Curcio, E., Fase allucinatoria acuta in un dclinquentc (da perizia). Ann. di med.
nav. I. 703- 711.
56. Daniel, F. F., The Cause and Prevention of Kape; Sadism in the Negro. Tr. Texas
Med. Ass. Austin. 1904. XXXVI. 270—291.
57. Daubner, Leichenschändung aus Aberglauben. Archiv für Kriminalnnthrop. und
Kriminalistik. Band 21, p. 306.
58. Davis. J. L., Suicide: with Some Illustrative Cnses. Med. Exam. and Pract. N.-Y.
XV. 340—342.
59. Debove. Ambroise Pare. (12 lettres ornees. 5 flg.. 4 plnnches.) Nouvclle lcono-
graphie de la Salpetriere. No. 1. p. 92.
60. Decorse, J.. Le tatouage. les mutilations ethniques et la parure chez les populations
du Soudan. Anthropologie. XVI. 129-147.
61. Decroly. O.. Contribution ä l'etnde de l'arrieration mentale, les frontieres anthro-
pometriques des anormaux d 'apres M. Binet, appliquees ä des enfants arrieres de
Bruxelles. Soc. roy. des Sc. med. de Broxelles. LX11I, p. 82 — 88.
62. Delie, Helations entre le nez et les organes genito-urinaires. Kevuo hebd. de Laryngol.
No. 47, p. 641.
69*
1092 Kriminelle Anthropologie.
62a.Doniker, Les Pygmees de l'Afrique Centrale. Bull, et mem. de la Soc. d'Anthrop.
de Paris. 5. S. t. VII. No. 5-6, p. 379.
63. Doehow, F., Ueber kriminalstatistische Einzeluntersuchungen. Monatsschr. f. Kriini-
nalpsychol. I. Jahrg., p. 043. (Sprechsaal.)
64. Doleno, Mothod, Mitteilungen. I. Moralische Anaesthesin II. Auffallende Grau-
samkeit. ITT. Pathologische Lügenhaftigkeit. Archiv f. Kriminalanthropol. Bd. 21. p. 80.
65. Douath, Julius. Zur Psychopathologie der sexuellen Perversionen. Archiv für
Psychiatrie. Band 40. p. 435.
66. Dromard et Levassort. Deux cas de perversion instiuetive avec precocite sexuelle
remarquable. Aun. med.- psycho!. II, p. 269. (Sitzungsbericht)
67. Drucker, W., lieber den Antialkoholismus. Budapesti Orvosi Ujsag. No. 37 — 40.
67a. Derselbe. Nochmals über den Antialkoholismus. ibidem.
68. Drucker, Viktor, Noch einmal über den Antialkoholismus. Budapesti Orvosi Ujsäv
No. 40.
69. Dubois-Desaulle, (j.f Etüde sur la bestialitc au point de vue historique, medical
et juridique. Paris, Carrington. 455 p.
70. Dumas, G., Un cas de fetichisme et dautomasochisme associes. Jouru. de psycho!
norm, et path. LI. 328—343.
71. Eccles. W. Max A.. Alcohol as a Factor in the Individual and the Race. Brit.
Journ. Inebr. II. 159—161.
72. Ehmer, B., Ein Motiv für Brandbriefe. Arch. f. Krim.-Anthrop. XX. 86.
73. Eller, Fritz, Ein Vorlagebuch für Tätowierungen. Archiv für Krirainalanthropologie.
Band 1», p. 60.
74. El Iis, Havelock, Erotic Symbolism. Medecine. October.
75. Evans, T. H., The Epileptic Criminal; with Report of Two Caaes. Medical Heconi.
Vol. 67, No. 8, p. 295.
76. Fabiani, P.. Per Corvo Raffaelo accusato di omicidio volontario. N. scuola med
napol. XXI, fasc. Ü. 1 — 8.
77. Feisenberger, Vergiftung aus Bachsucht und Heimweh. Archiv für Krimi nalaiithrop.
Band 21. p. 278.
78. Fere, Ch., Note sur une anomnlie de l'instinet sexuel: Gerontopbilie. Journal de
Neurologie. No. 10, p. 181.
79. Derselbe. Contribution ü l'etude des anomalies de developpement des aponevroses
chez les degeneres. Revue de Medecine. No. 9, p. 339.
80. Derselbe, Note sur une anomalie de l'instinet sexuel; crgophilie. Beige med. Bruv
XII. 231—233.
81. Derselbe, Contribution ä la pathologie de la masturbation. Annalea des inaladies
des organes genito-urinaires. No. 10. p. 1681.
82. Derselbe, Quelques mots sur l ouanisuie. ibidem. XXJH. 621 — 628.
83. Derselbe, Les empreintes digitales dans plusieurs groupes des psychopathes. Journal
de l'Anatomie. No. 4. p. 3!»4.
84. Derselbe. La Custration eontre l'inversion sexuelle. Revue de Chirurgie. No. 3, p. 293
85. Derselbe et Perrin, J., Note sur dos anomalies des doigts et en particulier du petit
doigt valgus. ibidem. No. 1. p. 66.
86. Fischer, W.. Kriminalprozesse aller Zeiten. 5. u. 6. Band: Mord- und Lustmord-
prozesse. Räuber- und amlere Prozesse. Weibliche Straßenrnuber. Berühmte Justiz-
morde und Zauberprozesse. Interessante Gatteninörderinnen. Attentatsprozesse gegen
Priester und andere. Heilbronn a. N. Otto Weber.
87. Forel, August. Die sexuelle Frage. Eine naturwissenschaftliche, psychologische,
hygienische und soziologische Studie für tiebildete. München. Ernst Reinhardt.
88. Derselbe, Alkohol und Geschlechtsleben. Berliner klin.-therap. Wochensehr. No. 39.
p. 951.
89. Freud . Siegin., Drei Abhandlungen zur Sexualtheorie. Leipzig u. Wien. Franz Deuticke.
90. Freund. Ludwig. Leber Hypophalungic. Zeitschrift für Heilkunde. Band XXVL
N. F. Band VI. Heft XLL p. 333. Abt. f. Chirurgie u. verw. Disziplinen. Heft IV.
91. Frey. Emst, Situs viscerum transversus als inneres Degenerationszeichon. Psych-
neuml. Seetion des Budapester Aerztevereins. Li. XII. (Ungarisch.) (Sitzungsbericht.)
92. Friedlaender. Beneilict. Entwurf zu einer rei/physiologischen Aualyse der erotischen
Anziehung unt'-r Zugrundelegung vorwiegend homosexuellen Materials. Jahrbuch für
sexuelle Zwischenstufen. VII. Jahrg., p. 387.
93. Derselbe, Schadet die soziale Freigabe des homosexuellen Verkehrs der kriegen sc heu
Tüchtigkeit der Rasse? Ein vorläufiger Hinweis, ibidem. VII. Jahrg., p. 463
94. Friedmiinn, Ueber einen Fall von Exhibitionismus (nicht über nichtepileptische*
„Petit mal"). Neurolog. Centralbl. |». 1128. (Sitzungsbericht.)
95. Friedrich, Fall vou Herniaphroditismus femininus externus. Vereinsbeil, der Deutsch.
Medi*. Wochensehr. p. 562. (Siteungsbericht.)
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologie. 1093
96. Galippe, V., L'beredite des stigmates de degenerescence et los familles souveraines.
Gaz. des hopitaux. No. 7fi, p. 903.
97. Gallus. L'amour chez les degencres. Etüde anthropologique, philosophique et
medieale. Paris. E. Petit.
90. Garagnani, E., L'usimmetria del cranio nel cavallo. Arch. di Psichiatria. Vol. XXV,
p. 725.
99. Gaupp, E., Ueber den Selbstmord. Aerztliche Kundschau. No. U.
100. Gay, Ugo. La Morfologia delle uughie nel Degenerato. Archivio di Psichiatria.
Vol. XXVI, Xo. 1—2, p. 1.
101. Geill, Kriininal-anthropologische Untersuchungen dänischer Sittlichkeitsverbrecher.
Arch. f. Kriminalanthrop. Bd. 20, p. 3f>2.
102. Gerhardt, Ulrich, Das Mendelsche Vererbungsgesetz. Mediz. Klinik. No. 35, p. 883.
103. Giglioli, Enrico H., Lo Scudo pubico e l'Astucno penico degli indigeni del Sud
e Sud-Ouest della Nuova Guinea. Archivio per l'Antropologia e la Etuologia.
Bd. XXXIV, p. 317.
104. Giuff rida-Ruggeri, V., Proposta di uno studio delle ramifieozioni deU'arteria
meningen media nei degenerati. It iv. sperim. (Ii fren. XXXI. 379.
105. Glos, Alkohol und Verbrechen. Arch. f. Kriminalanthrop. Bd. 20, p. 51.
105a. lirawert, Moralische Anästhesie. Zeitschr. f. pädagog. Psychol. VIT. .Jahrg., p. 456.
(Sitzungsbericht.)
1(M>. Oregorini. Kiccardo, Sopra un caso di gineeomastia. Nuovo Raccoglitore med.
Anno 3, fasc. 4.5, j». 159 1H3.
107. Grober, .1., Die Bedeutung der Ahnentafel für die biologische Erblichkeitsforschung.
Arth. f. Rassen- u. Gesellschafts-Biol. 1904. I.
108. Grohmann, A, Heilige Dinge aus Ost und West. Psychiatr.-neurol. Wochenschr.
6. Jahrg., p. 444.
109. Gross, Alfred, Ein Fall von Paramnesie in der antiken Literatur. Arch. f. Kriminal-
anthrop. n. Kriminalistik. Bd. 21, p. 308.
110. Gross, Haus. Entstehung. Entwickelung und Zukunft der Kriminalistik. Monatsschr.
f. Kriminalpsychol. 2. Jahrg.. p. 329. (Sitzungsbericht)
111. Derselbe. Degeneration et Deportation. Politisch-anthrop. Revue. IV. 281—286.
112. Grundmann. Ein Fall von Sodomie und Sadismus. Berliner tierärztl. Wochenschr.
XUI. 518.
118. Günther, Ludwig, Ein Hexenprozess. Ein Kapitel aus der Geschichte des dunkelsten
Aberglaubens. Arch. f. Kriminalanthrop. Bd. 19, p. 298 und Glessen. Alfred Töpel-
mann (vorm. J. Riickers Verlag).
114. Derselbe, Das Rotwelsch des deutschen Gauners. Leipzig. Wilh. Gruuow.
115. Hajos, Ludwig, Ueber die Ehe sexuell Nervenschwacher. Budapesti Orvosi Ujsag.
No. 40. Beiluge: Urologie.
116. Hamilton, A. Mc L., Infantile Insnnitv in its Relation to Moral Perversion and
Crime, fresset. N.Y. 1903 01. VII. 13—1«.
116a. Hammer, W.. Ueber Prostitution und Homosexualität; zugleich ein Beitrag zur
Lehre von den Enthaltsamkcitsstörungen. Monatsschr. f. Harnkr. u. sex. Hvg. n.
506-515.
117. Hansemaun. D. von, Der Aberglaube in der Medizin und seine Gefahr für Gesund-
heit und Leben. Leipzig-Berlin. B. G. Teubner.
118. Harms, Bernhard, Zur Statistik der Unehelichkeitserschcinung. München. Buch-
druckerei der „Allgem. Ztg.".
119. Hatch, H.. (Vime and Uriminals, and what Shall be Done with the Latter. Tho
Physician and Surgeon. March.
120. Hellwig, Albert, Mystische Ceremonien beim Meineid. Gerichtssaal. Bd. LXVI,
p. 1-27.
121. Derselbe, Einiges über den grurnus merdae der Einbrecher. Monatsschr. f. Kriminal-
psychol. u. Strafrechtsrcform. I. p. 2."»7.
122. Derselbe. Eine Gedüchtnistäuschung. Arch. f. Kriminalanthrop. Bd. 17, p. 197.
123. Derselbe, Ein moderner Hexenprozess. ibidem. Bd. 19, p. 279.
124. Derselbe, Diebstahl aus Aberglauben, ibidem. Bd. 19. p. 288.
125. Derselbe. Moderne Zauberbücher und ihre Bedeutung für den Kriminalisten, ibidem.
Bd. 19, p. 290.
126. Herz, Hugo, Die Verbrechcrbewegung in Österreich in den letzten 30 Jahren in
ihrem Zusammenhange mit wirtschaftlichen Verhältnissen. Monatsschr. f. Kriminal-
psychol. 2. Jahrg., H. 5. p. 273.
127. Derselbe, Die Kriminalität des Weibes nach den Ergebnissen der neueren öster-
reichischen Statistik. Arch. f. Kriminalanthrop. u. Kriminalistik. Bd. 18, H. 4, p. 285.
128. Heyser, Erich, Hexenprozess gegen Catharina Ranzebach, nach ihres Mannes Namen
Digitized by Google
1094 Kriminelle Anthropologie.
dit? Marlensche genannt. Verhandelt im Amt Schoningen (Braunechweig) 1656. ZmI-
sehrift f. d. gen. Strafrochtswisscnsch. Bd. 25, p. 559.
129. Hirschfeld. Magnus. .Berlins drittes lirschlecht. Grosestadtdokmnente, herausgegeben
von Hans Ostwald. Berlin-Leipzig. H. Seemanns Naehf.
130. Derselbe. Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen mit besonderer Berücksichtigung der
Homosexualität. VII. Jahrg. Leipzig. Max Spohr.
131. Hoegel, Die deutsche Kiickfallstatistik. Arch. f. Kriminalanthrop. Bd. 19. p. 170.
132. Derselbe. Zur Reform der Freiheitsstrafen. Monutsschr. f. Kriminulpsvcbol. u. Straf-
rechtsrcf. 2. Jahrg., p. 356.
133. Hoffer. Ein Notzuchtvorsuch mit grausamer Misshandlung des Opfers. Arch. f.
Kriminalanthrop. Bd. 2*.), p. 1 17.
134. Holterbach, Heinrich, Ein brutaler Sprungakt oder Sadismus? Deutsche TierärztL
Wochenschr. 13. Jahrg.
136. Hospital, Quelques mots sur les Exhibitionistes. Annalea medico-psvehologiques.
No. 2. p. 220.
136. Howard, W. L.. Masturbation in the Young Girl the Cause of Acquired Sexual
Perversion. Buft'alo Med. Journ. Dec.
137. Ingegnieros, J., Evoluciün de In antropologia criminal. Semana med. 1904. -VT.
1371-1880.
138. Jäger. Johannes. Poesie im Zuchthaus. Gedichte vou Verbrechern. Gesammelt und
zum Besten der Schul zfürsorge herausgegeben. Ein Beitrag zur Kriminalpaychologic.
Stuttgart. Max Kielmann.
139. Derselbe, Aus den Papieren eines Verbrechers. Arch. f. Krimiualanthrop. Bd. 17,
p. 263.
140. Derselbe, Deutschlands Stromertum. Aus den Papieren eines Sträflings mitgeteilt,
ibidem. Bd. 18, p. 169.
141. Derselbe. Tätowierungen von 150 Verbrechern mit Personalangaben, ibidem. Bd. 18,
H. 2 u. 3. p. 141 und Bd. 21, p. 116.
142. Derselbe. Hinter Kerkermaucrn. Autobiographien und Selbstbekenntnisse, Aul-
sätze und liedicht« von Verbrechern. Ein Beitrag zur Kriminalpsychologie.
Gesammelt und zum Besten des Fürsorgewesens herausgegeben. Einbegleitung ton
Hans Gross, ibidem. BiL 19, p. I.
143. Jakobsohu, L-, Sexuelle Abstinenz. Russkij W ratsch. No. 18.
144. Jähliug, Johannes, Titel und Vorrede zu I. Von der falschen Betler buberey. Mit
einer Vorrede Martini Luther. Uud hiuden an ein Rotwelsch Vocabularius. daraus
man die wörter so yn diesem büchlcin gebraucht, v erstehe u kan. Wittenberg MDXXVUI.
Arch. f. Kriminalanthrop. Bd. 17, p. 333.
145. Kalmus, Untersuchungen über erbliche Belastung. Ceutralbl. f. Nervenheilk. p. 75.
(Sitzungsbericht.)
146. Kursch-JIaak, F.. Beruht gleichgeschlechtliche Liebe auf Soziabilität? Eine be-
gründete Zurückweisung. München. Seitz u. Schauer.
147. Katte. Max, Die virilen Homosexuellen. Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen.
VII. Jahrg . p. 85.
148. Kelynack, T. N., The Control of the Inebriatc. Brit. Jouru. of Inebr. LH 92-96.
149. Derselbe, Alcoholism in Relation to National Vitality. ibidem. LH. p. 639.
150. Kenyeres, B., Zwei Fälle des Verdachtes der Selbstverstümmelung. Fortschritte
aus dem Gebiete der Röntgenstrahlen. Bd. IX. p. 205.
151. Keves, K. L., Th<> Sexual Necessitv. Medical News. Vol. 87. No. 2, p. 72.
152. Kiefer. O., Piatos Stellung zur Homosexualität. Jahrbuch für sexuelle Zwischen-
stufen. VII Jahrg., p. 107.
153. Eier n an. D. R.. Does the Policy on the Victim of au Insane Homicide BeneficUry
Beeoine Void by the Homicide? An Analysis of the Paul Holtz Oase. The Alienist
and Neurologist. Febr.
151. Derselbe. Mixoscopic Adolescent Survivals iu Art, Literature and Pseudo-Ethies.
ibidem Vcd. XXVI, p 356.
155. Kjolseth, Marie, Undersngelser over dellorationens anatomiske tegn. Norsk 3lag. f.
Laegevid. 5. R. III. 61 82.
166. Kisch, Heinrich, Über Feminismus männlicher lipomatöser Individuen. Wiener med.
Wochensehr. No. 8, p. 365.
157. Knauer, Mord aus Homosexualität und Aberglauben. Archiv f. Kriminalanthrop.
Bd. 17, p. 214.
158. Derselbe, Vatermord aus religiöser Schwärmerei. Ein psychologisch bemerkenswert«
Fall aus der Praxis, ibidem. Bd. 18, II. 4, p. 342.
159. Kolischer, G., Sexual Frigiditv in Women. Amer. Journ. of Obstetric«. Sept.
160. Kourid, Eugen, Die Frage der Beobachtung junger Missetäter und der im Herab-
Digitized by Google
Krimiuelle Anthropologie. 1095
kommen begriffenen moralisch vernachlässigten Kinder. Orvosi Hetilap. No. 46.
Beiluge: Psychiatrie und Neurologie.
161. Kornfeld, Hermann, Eingebildete Wahrnehmungen des Zeugen. Aberglaube. Arch.
f. Kriminalant Itrop. Bd. 22, p. 71.
162. Kutscher, Uber das Bewußtsein, seine Anomalien und ihre forensische Bedeutung.
Wiesbaden. J. F. Bergmann.
163. Kraus, Friedrich S., Anthropophyteia. Jahrbücher für folkloristiscbe Erhebungen
und Forschungen zur Entwickeluugsgeschiehte der geschlechtlichen Moral. Leipzig.
Deutsche Verlagsakt iengesellschaft.
164. Kummer, .1.. Alkohol und Pauperismus, geistige Getränke und Armut. Schweizer
Bl. f. GesundhoitspfJ. n. F. XX 121 126.
165. Kürz, Zur Prophylaxe der Kohheitsdelikte. Monatsschr. f. Kriminalpsychol. u. Straf-
rechtsreform. II. Jahrg., No. 1, p. 24.
1*56. Laquer, B., Trunksucht und Temperenz in den Vereinigten Staaten. Studien und
Eindrücke. Grenzfrageu des Nerven- und Seelenlebens. XXXIV. Wiesbaden.
J. F. Bergmann.
167. Derselbe, Alkoboüsmus und Arbeiterfrage. Med. Klin. I 1092.
168. Laurent, Emile, Crime et folie chez les Hindous et los Birtuans. Ann. med.-psychol.
Jan.-Fcvr. p. 30.
169. Derselbe. Fetichistes et erotomanes. Paris. Vigot freres.
170. Law, The-on Kape in Colorado. Womans Med. Journ. Toledo. XV. 9 12.
171. Loden ig, Adolf. Wirkung von ..Gerichtasaftlberichteir. Archiv f. Krhuinalanthrop.
Bd. 20, p. 55.
172. Derselbe. Zwei Mordversuche ibidem. Bd. 20, p. 125.
173. Legludic, H.. Üutrage public :i la pudeur; pseudo-fetichisnie chez un degenere,
phobie du fil blanc: responsabilite attenuce. Arch. med. d'Angers. IX. 387 — 406.
174. Lclewer, Georg, Ein Fall solitärer Erinneruugstäusehung. Arch. f. Kriminalauthrop.
Bd. 21, p. 112.
175. Leuer, Francesco, La delinquonza o la pazzia in rapporto alla uuiversalitä del feno-
meno teonnmico. II Manicomio. Anno XXI, No. 2, p. 156.
176. Leonhardt. § 143 des PreussLscheu Strafgesetzbuches vom 14. April 1851 und seine
Aufrechterhaltung als § 152 im Entwürfe eines Strafgesetzbuches für den Nord-
deutschen Bund. Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen. VII. Jahr^., p- 1.
177. Leppmann, Fritz. Unzucht verbrechen an Kindern. Zeitschr. f. Pädagog. Psvchol.,
Pathol. u. llyg. p. 300. (Slttungsberlcht)
178. Levetzow, Karl Frh. v., Louise Michel. Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen.
VDL. Jahrg., p. 307.
179. Lewitt, M, Geschlechtliche Enthaltsamkeit und Gesundheitsstörungen. Nach Aus-
sprüchen hervorragender Aerztc. Berlin. Martin Boas.
180. Lindenau, Das internationale Verbrechertum und seine Bekämpfung. Centralbl. f.
Nervenheilk. p. 905.. (Sitzungsbericht.)
181. Loewenfeld, Ii., Über sexuelle Abstinenz. Zeitschr. f. Bekämpfung d. Geschlechts-
krankheiten, p. 230.
182. Lohsing. Ernst. Reflexionen über den Fall eines Jugendlichen. Arch. f. Krimioal-
aathrop. Bd. 1K. p. «i3.
183. Lombroso, C II caso Olivo. Arch. di Psichiatrin. Vol. XXV. p. 628.
184. Derselbe. Mattoidc falso motntario. ibidem. Vol. XXVI, p. 436.
185. Derselbe. I n feritore incestuoso epilcüico. ibidem. Vcd. XXVI, p. 465.
185a. Derselbe, Simulazione in un ladro internazionale. Arch. di Psich. Vol. 26, fasc. I\r,
p. 601.
186. Lucka, Emil. Otto Weininger. Sein Werk und seine Persönlichkeit. Wien-Leipzig.
W. Braumüllcr.
187. Lugaro. E„ Sulla pa/.zia murale negli »nimali. Arch. di Psich. Vol. XXV, p. 719.
188. Lüthje, Iuzuchtversuche an Hunden, (Ytitralbl. f. Nervenheilk. p. 3b0. (Sitzungs-
bericht.)
189. M., A.. L'ancienne reli^ion du Japon devant la Psvchiatrio moderne. Arch. di Psich.
Vol. XXVI. fasc. 6. p. 629.
190. Mabine, K., Ktat mental et physitjue des imlividus poursuiris pour attentats aux
moeurs. These de Bordeaux, lntpr. Onvrard. Bouen,
191. Mac Donald, W. A., Man and abnormal Man. lucluding a Study of L'hildren. in
Commction will» bills to establish laboratories under l'ederal and state governements
for th« Study of th-' Criniinal, Pauper and the Defectivo Classcs. with Bibliographies.
Wash. Govern. Printing Office.
192. Marie, A., Sur tpiatro composilions de Goya (Acadeinio San Fernando). Nouvelle
Iconogr. de la Salpetr. No. 6, p. 703.
Digitized by Google
1096 Kriminelle Anthropologie.
193. Marro, A , Modifieazioni della criminalita prodote dallo sviluppo pubere. Arch. di
Psich Vol. XXVI, p. 412.
194. Mnrro. Giovanni, La fosnetta occipitale mediana negli alienati. Arch. di Paich.
Vol. XXVI, fase. 6, p. 619.
195 Martin, E.. Brandstiftung aus Heimweh. Arch f. Kriminalanthrop. Bd. XX, p 144.
196. 31artins. J. Metides, Der Verbrecher. 3Ionatsschr. f. Kriminalpsyehol. Nov. p. 491.
197. Martins. F., Krankhcitsanlage und Vererbung. Leipzig-Wien. Franz Deuticke.
198. Mayano Gacitüa, C, La delincuencia argentina ante algunas cifras y teorias. Arch.
de psiquiat. v eriminol. IV. 162—181.
199. Derselbe, El delito ante la sociologia. ibidem. IV. 429-447.
200. Maver. Un oas mortel de masochisme. Journ. de Chir. et Ann. beige de chir. 1904.
IV.* 260-262.
201. Mo Rennau, T. 31. T. and Walker, W. K., Homicide by a Boy during o State
of Somnambulistic Automatisin. Medical News. Vol. 86, p 149.
202. Mehl, Aug., Die Geschichte eines geisteskranken Brandstifters. Archiv f. Kriminal-
anthropologie. Bd. 20, ]>. 257.
203. Meinert, Zur Alkoholfrage in den vereinigten Staaten von Nordamerika. Die
Alkoholfrage. Dresden. IL 59—71.
204. Derselbe, Die deutsche Bewegung gegen den Alkohol am Ende dei Jahres 1904.
ibidem. Heft 4.
205. Derselbe, Die Stellung deutscher und englischer Aerzte zur Alkoholfrage, ibidem,
p. 181.
206. Derselbe, Kolonial Alkoholismus, ibidem, p. 134.
207. Derselbe. Das Rodenkircher Eisenbahnunglück und der Alkohol, ibidem, p. 37.
207a. Meissner, Hugo, Isocephalie und Degeneration. Arch. f. Hassen- u. Gesellschafts-
Biologie. Jahrg. 2, p. 76—85.
208. Meixner, Karl, Zur Frage des Hermaphroditismus verus. Zeitschrift für Heilkunde.
XXVI. Band. (N. F. VI. Band.) Heft VII. Abt. f. Path Anatomie und verw. Disziplinen.
III. Heft, p. 319.
209. Mercante. V.. Fetiqnismo v uranismo femenino en los internados educativoa. Arch.
de psiquiatr. IV. 22 80.
210. Mercier, M.. Satvriasis suivi d'exhibitiounisme. Ann. d'hvg. Paris. 1904. 4.».
II. 544- 556.
211. Meyer, Ein Gutachten über den Geisteszustand des angeblichen Jesuitennüssionars
Richard. Archiv f. Kriminalanthrop. Bd. 20, p. 148.
212. Möbius. P. I.. Ausgewählte Werke. Bd. VI. Im Grenzlande. Leipzig. Johann
Ambr. Barth.
213. 3fochi, Aldodrandiuo. Sui rapporti tra lo sviluppo intcllettuale e la morfologia
craniense. — Tesi per la libera docenza in antropologia. Archivio per FAntropologia
e la Etnologia. Bd. 34. p.
214. Moll. A.. Analyse des Geschlechtstriebes. Medizinische Klinik. No. 12. p. 273.
215. Derselbe. Sexuelle Zwischenstufen. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung. 1. Jahrg.
1904. p. 70«.
216. Mondio, Guglielmo, L'infanticida — Contributo anatomo-patologico. II Maniconii».
Anno XXI, p. 29.
217. Montessori, Maria, Sul caratteri nutropometrici in relazione alle gerarchie intellettuali
dei fanciulli nelle scuole. Ricerehe di Antropologia Pedagogica. Archivio perl'Antrn-
pologia o la Etnologia. Bd. 34. p. 243.
218. Morel, Jules. Situation de l'Alcoolisme en Belgique. Congr. nat. beige contr. l'Alcoo-
lisnie. Liege.
219. 31 uralt. L. von. Ueber Fnmilieumord. Archiv für Kriminalpsychologie. H. 2. p. 88.
220. Näcke. P.. Einiges Neueste aus der fremdländischen Litteratur zur l'iiterbringnngs-
frage der irren Verbrecher und der geistig und sozial Minderwertigen. Psychiatr.-
neurolng. Wochenschr. VI. Jahrg. No. 46, p. 463.
221. Derselbe. Der Traum als feinstes Reagens für die Art des sexuellen Empfindens.
Monatsschrift für Kriminalpsychologie. 2. Jahrg. p. 500.
222. Derselbe, Die Gatten-, Eltern-, Kindes- und Geschwisterliebe. Ein Beitrag zur Um-
wertung resp. Revision gewisser moralischer Werte. Archiv f. Kriminalanthropologie.
Bd. 20. p. 103.
223. Derselbe, Castration in gewissen Fällen von Geisteskrankheit. Psvchiatr.-neorolog.
Wochenschrift. VIT. Jahrg. No. 29, p. 269.
224. Derselbe, Kleinere Mitteilungen: Merkwürdiger Selbstmord eine« geistig Gesunden —
Kastration gegen Homosexualität. — Jacques Iuaudi. der phänomenale Gedichtms-
künstler. — 3Ierkwürdiger Fall von reflektoidem Handeln. — Weiteres über da»
Schicksal der kanadischen Duehoborzcn. - Höhen und Tiefen der homosexuellen
Welt. - Leber moralischen Schwachsinn bei Tieren. — Die Familienähnlichkeit am
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologe.
1097
Windungstypus des Gehirns. — Der Mordversuch eines Nachtwandlers. — Starke
Elementar-Halluzinationen im Traume. Archiv, für Kriminal-Anthropologie. Bd. 18,
H. 4, p. 351—370.
225. Derselbe. Merkwürdiger Prozess. ibidem. XX. 174.
226. Derselbe, Rekord im Selbstmord, ibidem. XX. 175.
227. Derselbe, Eigentümliche Annoncen (mit sexual-pathologischem Hintergründe), ibidem.
XX. p. 177.
228. Derselbe, Defäkation nach Angst und Schrecken, ibidem. XX. 183.
225». Derselbe, Kleinere Mitteilungen, ibidem. Bd. 20, p. 368.
230. Derselbe. Le Monde homo-sexuel de Paris. Archives d1 Anthropologie criminelle.
Vol. XX, Nu. 35, p. 182.
231. Derselbe, Quelques details sur les homo-sexuels de Paris, ibidem. T. XX, p. 441.
232. Derselbe, Quelques details sur les homo-sexuels de Paris. Not« supplementaire.
233. Derselbe, Eiu Beitrag zur Pathogenese des Naevus vascularis. Neurolog. Centraiblatt.
No. 20. p. 930.
234. Derselbe, Der Traum als feinstes Reudens für die Art des sexuellen Empfindens.
Monatsschrift Für Kriminalpsychologie. Nov. und Jan. 1906.
235. Naegcli und Akerblom, H., Willkür und Nachlässigkeit bei der Benutzung
Genealogischer Tubellen für den Beweis der Theorien der „Erblichen Belastung und
Entartung von Fürstenfamilien-. Janus. Mars. p. 122.
236. Nassau, Kobert Hamill. Fetichism in West Africa. Forty Years Observation in
Native Customs and Superstitions. London. 1904.
237. Netter, Mention de l'alcoolisme et de la svphilis sur les feuilles de deces. Bull.de
l'Academie de Jledecine. T. LIV. p. 384.
238. Neubauer, Anton, Fall eines besonders weit Effeuainierten. Archiv für Kriminal-
nnthropologie. Bd. 20. p. 53.
239. Neugebauer, Franz von. Zusammenstellung der Literatur über Hermaphroditismus
beim Menschen, .lahrbuch für sexuelle Zwischenstufen. VII. Jahrg. p. 471.
240. Noir, I., De quelques prejuges. superstitions, sanctuaires et pelerinages a attributions
curntives de la region dos Ardennes. Le Progre* med. p. 105.
241. Numa Praetorius, Die Bibliographie der Homosexualität für das Jahr 1904.
Jahrbuch f. sexuelle Zwischenstufen. Bd. Tl. p. t>71 — 940.
242. Natt, II. G.. Homicide in New Hampshire. Pub. Am. Statist. Ass. IX. 220 - 230.
243. Oet tinger, Josef, Die Umzüge der Flagellanten. Wiener Mediz. Blätter. No. 4, p. 45.
214. Og&wa, S., Zum Studium der Verbrecher. Neurologie Bd. IV. (japanisch.)
(Sitzungsbericht.)
245. Orlowski. Ueber Perversion. Zcitschr. f. pädagog. Psvchol.. Pathol. u. Hygiene.
p. 303. (Sitzungsbericht.)
24«. Ortiz. Fernando. La criminalitä dei negri in Cuba. Ai chivio di Psichiatria. Vol. XXVI,
fasc. 6. p. 594.
247. Ostermann. Der heutige Standpunkt der Daktyloskopie. Eine kritische Beleuchtung.
Archiv für Kriminalanthropologie. Bd. 21. p. 310.
24H. Ostwald, Hans, (iroßstadtdoknmente. Berlin u. Leipzig. Hermann Seemann Nachf.
219. Ottolcnghi, S. c <«asti.fi.. I n lavoro artistico di un detenuto. Arch. di Psichiatria.
XXV. p. «21.
250. Pagel, Julius, Orundriss eines Systems der Medizinischen Kulturgeschichte. Nach
Vorlesungen an der Berliner Universität. Wintersemester 1904 5. Berlin. S. Kargt-r.
251. Pnrisot, IV. De quelques anomalies de lhvinen et du vagin: attentats ä la pudeur
et viol. Kev. med. de l est. Nancy. 1904. XXXVI. 759 7H5
*^52. Derselbe, De la valeur des signes de p.'-dcrastie passive habituelle, ibidem.
XXXVII. 21 24
4J5:j. Parsons, Kalph Wait. Suictde: its Considerations from a M<»dical Standpoint.
Med. News. Vol. 8«. No. 23. p. 1061
254. Pennazza, Giuseppe, Lavori in plastica e disegni spontanei di alcune fanciulli
deficienti. Arch. di Psichiatria. Vol. *J«. fasc. 1- 2. p. 107.
255. Perrier. Charles, Les eriniinels. Etüde coneernant 859 conduiuncs. Preface par
A. Lacnssagne. Paris. A. Maloine.
250. Pershing, H. T., Genius and Insanitv. Colorado Medicine. April.
257. Petersen, Julius, Willensfreiheit. Moral und Strafrecht. München. J. F. Lehmann.
258. Picarra, L., Assassino preence. Med contemp. XXIII. 291.
259. Pilcz, Alexander, Zur Lehre vom Selbstmord. Jahrbücher für Psychiatrie und
Neurologie. Band 2H. p. 291.
260. Placzek. Zur Krage der Keko^nitinnsmerkmale. Vierteljahrsschrift für gerichtliche
Medizin. Bd. XXIX. Supplcmentheft. p. H«.
261. Porosz, M., Ueber die Folgen der Onanie. Monatsschr. f. Harukr. u sex. Hvg.
II. 98; 132.
Digitized by Google
um
Kriminelle Anthropologie.
262. Presomptions d'atteiituts ä lu pudeur sur (lex soeurs agees de 17 et de W aoj.
Rev. de med. leg. XII. 214 217.
263. Proal. Louis. Kdueution et Suieides d'enfunts. Archives d'Anthropologie criminell«.
Tome XX p. 309; 411.
264. Puccioni, Xello, Delle Deformazioui e Mutilazioui artilieiali etniebe piu in uso.
Archivio per l'Antropologiu e In Eüiologia. Vol. 34. fasc. 3. p. 35>r».
265. Quincke. H.. Der Kinfluss der soziulen Gesetze auf den Charakter. Breslau
Schlcsischo Zeitung.
2»i5a. Weiker, Ergänzungen hierzu, ibidem.
266. liabaud. Etienne, Lu iolio et la genie. Revue de fecole d'Authrop. de Pari*.
XV' anuce. avril.
267. Raffulovich, Andre, A propos du svndicat des Crauistes. Archive» d'Authropologie
criminelle. Band XX. p. 283.
268. Derselbe, Lea groupea uranistes ä Paris et ä Berlin, ibidem. T. XLX. p. 926.
269. Regia, E., Genie ot talent; le Taaae. Journ. de med. de Bordeaux. XXXV. 289-^
270. Reichel, Huu«. Renommuge als Meineidsmotiv. Arvhiv für Krimiualanthrop. u.
Krimiiialislik. Hund 21. p. 305.
271. Reitlor, M. A. (Emil Achter), Briefe von Verbrechern. Ein Buch für Denker und
Menschenfreunde. Dresden. E. Piersons Verlag.
271a. Reut «Iii, R. R., Sexual Perverts. Med. Press and Circular. n. s. LXXXL 39.
272. Rcusz, F. v.t Alkoholisinus und Aer/te. Budapesti Orvosi ujsäg. Xo. 37 — 4Ü.
273. Rcverdin, Auguste, Ahsence congenitale presque eomplete des organes genitaui
chez un homme de treute et un ans. Bull. Soc. de Clin, de Paris. T. XXXL
Xo. 3, p. 70.
274. Revcaz, B., Der Selbstmord, eine sozialhvgienisehe Skizze. Arch. f. soziale Medizin
u. Hyg. II. 240-248.
275. Rigot, Ernest, L'enfance coupable et les Comites de Defeuce des Enfants traduits
eu Justice. Discours prouonce ä l'ouverture de la Coufereuce des AvocaU stagiaires
le 1». Dec. 1904. Lyon. 1004.
276. Rius y Mutas. .1.. Antropologi» criminal. Rev. frenopät. espuü. III. 35—41.
277. Robinovitch, Louise G., Remurks on a Specific Human Energy and its Economic
and Social SignUicunee. The Journal of Mental Puthology. Vol. VH. Xo. 3, p. 120.
278. Kodriguez. F., luHucncia del estado civil sobro el »uicidio. Arch. de psiqniat. y
criminol. IV. 385 - 404.
279. Rohden. G. von. J. H. Wiehern und der Besserungszweck der Strafe. Monat<schr.
f. Kriininal[isvchol. u. Strnfrechtsreform. 2. Jnlirg. p. 389.
280. Derselbe. Missstände des Strafvollzuges. Zeitschrift für Soxialwissenschaft. Rand VII.
Heft 10.
281. Derselbe, Zur Vagabundenfrage, ibidem. V 1.1.1. 549 — 567.
282. Römer, L. S. A. M. v.. Die erbliche Belastung des Zentralnervensystems bei Uraniern,
geistig Gesunden und Geisteskranken. .Jahrbuch f. sexuelle Zwischenstufen. VII. Jahrg-
p. Hl.
283. Rosalowski, Eine entmenschte Mutter. Der Pitaval der Gegenwart. Bd. II. U. 3.
284. Roscher, Hundbuch der Daktyloskopie. Leipzig. Hirschfeld.
285. Rosenfeld. Georg. Alkohol und Geschlechtsleben. Zeitschr. für Bekämpfung der
Geschlechukrunkh. Bund III. p. 321.
286. Rosen thul, ()., Alkoholismus und Prostitution. Zwei Vorträge. Berlin. Aug.
Hirschwald.
287. Rossi, Pasipiale, Dell' atteuzione collettiva e sociale. II Manicomio. Anno XXI.
Xo. 2. i). 24«.
28H. Rothann I, Soziale Leistungsfähigkeit gemeingefährlicher Geisteskranker. Monatssrhr
f. Kriminalpsychol. p. 67. (Sitzungsbericht.)
289. Roumagnac, Carlos, Los crimiuales in Mexico. Mexico.
290. Rovo Villanova, R., La locura de Don t^uijote. Clin. mod. Zaragoza. 1904.
III. 197; 554; 593.
291. Roztocil. Lad.. Strafsache gegen Wenzel VrSek und Kompl. wegen Verbrechen der
Münzverfälschuiig. Diebstahls usw. (iutachten über die bei dem Einbrüche in die
Kirche /u St. Klemens in Prag-Bubna auf dem Tabernukeldeckel daselbst von deoi
Täter hinterlassenen Finger- und Handspuren. Archiv für Kriminal- Anthropologie
Bd. 19. H. 4. p. 333.
292. Rüliug, Anna. Welches Interesse hat die Frauenbewegung an der Losung des
homosexuellen Problems/ .lahrbuch für sexuelle Zwischenstufen. VII. Jahrg. p 129
293. Schaffer. Carl. Bemerkungen über die Entartung vom forensisch-psychjatriseheo
Standpunkt. Pester Medizin. -Chirurgische Presse. Xo. 19.
893a. Shbankow, D, Körperstrafen nach ihrer Abschaffung. Praktitsche&ki Wratscb.
Xo. 41-43.
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologie. 1099
2&3b. Schechrainzew. X., Zur Frage der Übormüdung der Eiseubnhuangestellteu.
Pruktitscheski Wratseh. No. 3.
294. Scnneikert, Hans, KrimjnaleharakterologUche Studien. 1. Der Neugierige und
sein Weit als Zeuge. Archiv für Kriminal-Anihropol. Bd. 18. p. 175.
995. Derselbe, Kleinere Mitteilungen, ibidem. Bd. 19. p. 262.
296. Schouteu, H J., Die vermeintliche Päderastie des Reformators Jean Calvin. Jahr-
buch für sexuelle Zwischenstufen. V 1.1 Jahr»;, p. 259.
297. Schnitze, (.)., Ueber Albinismus und Mikrophthalmie. Müuchener Mediziu. Wochen-
schrift, p. 2445. (3iteungib»rlcht.)
298. Schwarz, .Josef, Staat contra Alkoholismus. Pest er Mediz.-Chir. l'resse. No. 41,
p. 990.
298. Serge, Paul. La vice et l'amour. Etüde mediealo, philosophique et sociale des per-
versions du seus genital. Paris.
300. Shufcldt, R. W., The medico-legal Consideratious of Perverts and Inverta. Pacific
Med. Journ. XL V III. 3«5— 393.
801. Siefert, Ernst, Ueber die unverbesserlichen Gewohnheitsverbrecher uud die Mittel
der Fürsorge zu ihrer Bekämpfung. Juristisch-psvchiatr. Oreuzfrageu. Zwanglose
AbbandL Band III. lieft 5. Halle a. S. C Marbold.
302. Smith, A. L., Higher Education of Wouion and Rate Suicidc. Pop. Sc. Month.
N. Y. LXVI. 466- 473.
303. Sölder. Friedrich v.. Die Bedeutung der Homosexualität nach österreichischem
Strafrecht. Jahrbücher für Psychiatrie u. Neurol. Band 26. p. 402.
304. Sommer, R., Psychiatrische Untersuchungen eines Falles von Mord uud Selbstmord
mit Studien über Familiengeschichte und Erblichkeit. Klinik für psychische und
nervöse Krankheiten. Heft l. Halle a. S. C. Marhold.
305 Stadelmann, H., Geisteskrankheit und Naturwissenschaft, Geisteskrankheit und
Sitte. Geisteskrankheit und Genialität, Geisteskrankheit uud Schicksal. München.
Otto Gmelin.
306. Stegmann, Ueber Alk. holismus und Delikte wider die Sittlichkeit. Allg. Zeitschr.
t. Psychiatrie. Band «2. p. 412. (Siteungsbericht.)
307. Sten. Jan., Der Geschworene. Wiener Mediz. Blätter. No. 6, p. 77.
305. Stolper. I\, Ueber zwitterhafte Menschen. Eine Bitte um 3Iitteilung einschlägiger
Erfahrungen. Aerztl. Sachverst. Zeitung. No. 1, p. 7.
309. Surbled. L'amour. L'amour malade. Paris. A. Maloine.
310. Terän, J. M , Nnturaleza del lenguaje. Arch. de psiquiat. y crimiu. IV. 415 — 428.
311. Thivol. Crimiualite juvenile. These de Lyon.
Hlltt. Thode, Henry, Böcklin und Thoma. Acht Vorträge über neudeutsche Malerei.
Heidelberg. Carl Winter.
312. Thompson. Helen Bradford. Uebers. v. J. E. Kötscher. Vergleichende Psycho-
logie der Geschlechter. Experimentelle Untersuchungen der normalen Geistes-
fähigkeiteu bei Mann und Weib. Würzburg. A. Stubers Verlag.
313. Thomsen, Andreas, Grundriss des Deutschen Verbrechensbekämpfungsrechtes. Berlin.
St nippe u. Winkler.
314. Tirelli, V.. Autopsia giudiziaria in caso di omicidio per arm» da fuoco, Ann. di
Ireniat. Torino. XV. 134 — 115.
315. Toulouse. Les contlits iuterexuels et sociaux. Paris. Charpentier.
3l5u. Trouessart, K - L. L'accouplcment avec les aniroaux. Chron. med. Paris. XII.
786-788.
316. Tuckey, C. L„ Hypnottsm and Crime. St. Louis Med. Review. LH. 6 — 9.
317. Tuke. John Battv and Howden, Charles R A., The Relation* of the lusanities to
Criminal Responsabilitv and Civil Cupaeitv. The Edinbourgh Medical Journal.
Febr. p. 183.
818. Ungcr. Emst. Beiträge zur Lehre vom Hermaphrodit isinus. Berliner klinische
Woehenschr. No. 17. p. 499.
319. Derselbe, Ein Gutachten über den < ieisteszustund des angeblichen Jesuitenmissiouars
Richard. Archiv für Kriminalanthropol. Band 20.
320. Derselbe. Pathologische Schwindler im geistlichen (Jewandc. Seelsorger. Jahrgang
H>05. Paderborn bei Schöningb.
82-1. Vaschide et Draghicesco. La pedagogie experimentale franeuise. Revue d'hygieue
et de med. in f. III. p. 241: 43H; 5K6— 5l»0.
932. Vieille. Etat mental de Beethoven. These de Lyon.
323. Villiot, Jean de, La tlagellation u travers le monde. Paris. Currington.
324. Viollet. Marcel. Deux cas de perversion sexuelle cuusee par des difforuiites acquiaes
des organes genitaux. Ann. medico-p^ychol. p. 117. (Sitzungsbericht.)
826. Vorobieff. V. V.. The Degenerate Kar. Aiiatomo-Anthropological Sketch. The
Journal of Mental Pathologv. Vol. VLI No. 2. p. 57.
Digitized by Google
1100
Kriminelle Anthropologie.
326. Vries Feyens. G. L. de, La delinquente juvenile. Arch. d'Anthrop. crim. T. XIX.
p. 922.
327. Warda. Wolfgang. Anthropologisches über Goethes äusseres Ohr. Arch. f. Anthropol.
N. F. Bd. 3. H. 2. p. 147—150. 1904.
32*. Weikal. W. F., A (W of Self-Castration. Elect. Med. Journ. LXV. 488.
328a. Weiss. W.. Erziehung und Schule im Kampf gegen den Alkoholismus. Ztscbr. f.
Schulgesutidheitspflege. XVIII. 838—843.
329. Weygandt. W., 1'svchiatrische Hegutachtung bei Vergehen und Verbrechen im Amt
eines degenerativ-homosexuellfii Alkoholisten. Archiv f. Kriminalanthrop. Hd. 17.
p. 221.
330. Wilmanns. Karl. Das Laudstreichertum. seine Abhilfe und Bekämpfung. MonaUschr.
f. Kriminalpsychol. Bd. I. p. 305.
331. Wirz. f 'asper, üio Uranier vor Kirche und Schrift. Zweite gänzlich umgearbeitete
Auflage. l..eipzig. Max Spohr.
332. Worobjow. W.. lieber die Grundlagen unserer Vorstellungen vom „degenerierten-
Ohr. Centralb). für Nervenheilk. p. 385. (Sitzungsbericht.)
333. Wu I ff en, Erich, Die Kriminalität der .lugendlichen. Die Jugendfürsorge. Heft 7— f>.
334. Wyman. Hui {)., The Relation of the Defective to the Community. Interstate Med
Journal. Vol. XTI. May. p. 402.
335. Young. J. "W.. Race Suicide. Journ. of the Mississippi Med. Assoc. June.
336. Yvert. I/identification par les empreintes digitales palmaires. La dactyloscopie.
These de Lyon.
337. Zaleski, Ladislav. l'na banda di Sacrileghi professional!. Archivio di psichiatria.
Vol. XLVI. fasc. 6. p. 585.
838. Zangger, Heinr.. Uber einen Fall von Pseudohermaphroditismus masculinus externus
in pathtdogisch- anatomischer, psychologischer und forensischer Hinsicht. Schweizerische
Zeitschrift für Strafrecht. p. 303.
339. Ziehen, Ueber Selbstmordversuche. Vereinsbeil. d. Deutsch. Med. Wochenschrift
p. 1370.
340. Zuccarelli, A., Istituzioni di Antropologia criiiiinale illustrate. — Parte prima:
Caratteri di conforraozione dei delinqueuti. 1900 — 1904.
1. Allgemeines. Vererbung. Degeneration. Verbrechen. Soziologie.
Petersen's (257) Buch dürfte wohl von den modernen Schriften, die
sich mit der Willensfreiheit beschäftigen, das reichhaltigste und tiefgründigst«
sein. Kine Unmenge Material, historisches, philosophisches und juristisches
ist mit zwingender Logik verarbeitet, daß man glauben sollte, jeder
logisch Denkende, der den modernen Determinismus noch nicht überzeugt
in sich aufgenommen habe, müsse durch dieses Buch unbedingt zu ihm
bekehrt werden. Leider ist die menschliche Logik, wie alles Menschliche,
nie im idealen Reinextrakt vorhanden; Voreingenommenheiten, Gemütslagen
und Postulate sind Beimengungen, die die schönste Logik verderben können.
Diesen Menschlichkeiten scheint mir gerade aus Liebe zur Verteidigung
seines logischen Determinismus auch der eminent logische Verfasser doch
noch in dem für die kriminelle Anthropologie wichtigsten Kapitel -Der
Determinismus und das .Strafrecht" verfallen zu sein. Hier möchte er es allen
Strafreehtstheoretikem recht machen, und es erscheinen da zuguterletzt noch
zwei Seelen in seiner Brust. Einmal meint er, der Determinismus werde
HinfluB auf die strafrechtliche Auffassung haben, denn tout comprendre c'est
tout pardonner; und trotzdem hält er auch die Sühnetheorie aufrecht, und
es spielt bei ihm dabei eine ganz außerhalb der Logik liegende Rücksicht,
nämlich ..das zur Zeit bestehende Rechtsbewußtsein des Volkes", eine große
Rolle. Verf. inachte sich lustig darüber, daß man mit der noch nicht be-
lehrten öffentlichen Meinung eigentlich an die Umdrehung der Sonne um die
Krde glauben müsse, und hier im Strafrecht konzediert er der unbelehrten
öffentlichen Meinung sogar noch das atavistische Rachegefühl, auf das ja
jede Vergeltungsstrafi* beruht. Dem Determinismus gegenüber kann die Ein-
wirkung auf den Verbrecher nur von einem berechtigten Gesichtspunkt
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologie.
1101
angeschaut werden, und dieser heißt: Schaffung von Gegenmotiven.
Auch die Strafe kann nur begründet werden als Gegen in otiv, wie ich es
auch im Anschluß an Gross in meiner Arbeit: „über das Bewußtsein" usw.
ausgeführt habe. Petersen hebt ja extra hervor, daß die allmählich ent-
standene (relative) Willensfreiheit bei den einzelnen Menschen nicht denselben
Grad hat, daraus folgt doch, daß ein festes Strafmaß diesen Gradunter-
schieden unmöglich gerecht werden kann. Daher fordert allerdings der
Determinismus eine ganz andere allgemeine Behandlung der Rechtsbrecher,
wie sie heute besteht. In diesem Gefühl liegt wohl auch der menschliche
Grund, daß viele kluge Menschen sich streuben, die Logik als logisch an-
zuerkennen.
KötSCher (162) sagt in dem Schlußwort seiner Schrift: „das jedoch,
was mir besonders am Herzen liegt, glaube ich auch schon im vorliegenden
Teile meiner Arbeit zum genügenden Ausdruck gebracht zu haben, nämlich
die Tatsache, daß wahre Gerechtigkeit nur aus einer naturwissenschaftlichen
Betrachtung der Dinge und Menschen entspringen kann. Wir gelangen zu
eiuer wahrhaft bewußten Sittlichkeit erst dann, wenn nicht Gedanken an
Rache und Sühne und ungerechte Voreingenommenheit den Bringern der
Unlust gegenüber uns beherrschen, sondern weuu wir uns einem leidenschafts-
losen Erforschen von Ursache uud Wirkung anheimgeben, das uus die
Gebundenheit offenbart von allem, was geschieht, — seiue Abhängigkeit
von Faktoren, denen wir mit unserem Haß und unserem Abscheu für Böses
und Widerliches in plumper Weise entgegenzutreten so häufig uns verführen
hissen, statt das wir, wie es Tolstoi mit den Evangelien betont, nicht nur
siebenmal, sondern siebeuzig mal siebenmal vergeben dem Bruder, der an
uns sündigt.- — Naturwissenschaftliche Erkenntnis als Grundlage einer
höheren Sittlichkeit zu fordern, ist die Aufgabe, die sich Verfasser gestellt,
uud in diesem Sinno behandelt er in seiner Schrift folgende Kapitel: 1. Kapitel:
Uber das Bewußtsein im allgemeinen, seine Wertung vom Standpunkte des
modernen Determinismus und seiue Rolle in forensischer Beziehung. 2. Kapitel:
Die psychologischen Elemente des Bewußtseins. Bewußtsein und Selbst-
bewußtsein. 3. Kapitel: Der Automatismus. 4. Kapitel: Allgemeine Sympto-
matologie der Bewußtseinsstörungen. Störung der Erinnerung. Konfabulation
und Pseudologia phantastica. Bowußtseinsanomalien und Zeugenaussagen.
5. Kapitel: Das Bewußtsein der geistig Minderwertigen und Moral-Jnsanen.
Die forensische Wertung und Behandlung dieser degenerierten Defekt-
menschen. 6. Kapitel: Die Affekte und ihre Wirkung auf das Bewußtsein.
7. Kapitel: Die Suggestion. Ihr EinHuß auf das Bewußtsein des Einzelnen
und der Masse. Ekstatiker und Stigmatisierte. 8. Kapitel: Schlaf und
Traumbewußtsein. Träume der Psychopathen und Verbrecher. Das Schlaf-
wandeln. Die Schlaftrunkenheit. 10. Kapitel: Hysterischer Somnambulismus.
Die Dissoziation des Bewußtseins bis zur sog. Spaltung der Persönlichkeit.
11. Kapitel: Spiritismus, Meditimismus und Trancezustände. 12. Kapitel: Die
sog. okkulten Leistungen des Bewußtseins. Genialität. 13. Kapitel: Dämmer-
zustände. Ideenfluch t, Hemmung. Insuffizienz. Inkohärenz. Stuporzustände.
14. Kapitel: Die Delirien, insbesondere auf alkoholischer, epileptischer und
hysterischer Basis. Der Alkoholrausch und seine forensische Bewertung. Angst-
liche und manische Tobsucht. 15. Kapitel : Die Betäubung. Ohmnacht und
Scheintot. Die Narkose uud ihre forensische Bedeutung. W. Kapitel: Tod
und Sterben. Der Bewußtseinszustand des Sterbenden und seine forensische
Bedeutung. Testamentarische Willenserklärungen. 17. Kapitel: Schlußwort;
darin erklärt sich Verf. auf Grund seiner determinischen Anschauungen für
die Verlegung der Bestimmung der Strafdauer bei minderwertigen und ver-
Digitized by Google
1102
Kriminelle Anthropologie.
breeherischen Naturen in die Zeit des Strafvollzugs ohne Bindung von deren
Länge und für die nur versuchsweise Beurlaubung der gebessert Erseheinenden.
An etwas kleinem Materiale und bezüglich der rein psychischen Fähig-
keiten auf der sehr subjektiven Methode der Fragebogen beruheud, versucht
Thompson (312) eine Vergleiehung der normalen geistigen Fähigkeiten
von Mann und Fran zu geben. Sie gelangt zu folgenden Resultaten: die
motorischen Fähigkeiten in fast allen ihren Variationen ist bei den Männern
besser entwickelt als bei den Frauen. An Kraft, Schnelligkeit der Be-
wegung und in der Zeit bis zur Ermüdung sind die Männer entschieden den
Frauen überlegen. Bezüglich der Präzision der Bewegung haben sie eben-
falls einen .kleinen Vorsprung. Diese 4 Arten der Überlegenheit sind wahr-
scheinlich Äußerungen ein und derselben Tatsache, nämlich der größeren
Muskelstärke der Männer. Im Bilden einer neuen Koordination sind die
Frauen den Männern voraus. Diejenige Art der manuellen Gewandtheit,
die in der Fähigkeit bestellt, sehr feine und minutiös krontrollierte Be-
wegungen auszuführen, seheint beim Manne etwas größer zu sein, diejenige
aber, deren Wesen darin besteht, Bewegungen auf plötzlich gegebene Heize
hin schnellstens zu koordinieren, ist zweifellos bei den Frauen größer. Auf
sensihelm Gebiet fand Verfasser folgendes: die Frauen haben tiefer gelegene
Erkeunungsschwelleu für den Abstand zweier Punkte auf der Haut, für den
Tastsinn, für süßen, salzigen, sauern und bittern Geschmack, für Geruch,
für Farben und für Sehmerzemphndung durch Druck. Bezüglich der oberen
und unteren Tonhöhe besteht kein Unterschied zwischen Mann und AVeib.
Bezüglich der Wahrnehmung des Lichtes haben die Männer tiefere Schwellen,
rnterscheidungsvermögen: Die Frauen haben ein feineres Unterscheidungs-
vermögen für Töne und Farben; für Temperatur, Gerüche und passiven
Druck ist es bei Mann und Weib gleich. Die Männer haben ein feineres
Unterseheidungsvermögen für gehobene Gewichte, für süßen, sauern und
bittern Geschmack, für graue Schattierungen, wahrscheinlich auch für Haut-
Häehen und für gesehene Flächen. Die Anzahl der Fälle, wo der Vorzug
auf Seiten der Frau liegt, ist größer als die, wo er auf seilen des Mannes
ist. Im großen ganzen sind die Schwellenwerte beim Weibe tiefere. Dhs
Unterseheidungsvermögen ist im allgemeinen beim Manne besser. Diejenigen
sensorischen Urteile, bei denen Bewegungsemptindung mit ins Spiel kommt,
wie bei der Unterscheidung gehobener Gewichte und der Gesichtslinien und
Flächen, sind beim Manne etwas besser. Alle diese Unterschiede sind in-
dessen nur gering. Wns die geistigen Fähigkeiten betrifft, so sind die
Frauen an Gedächtniskraft und wahrscheinlich auch im assoziativen Denken
den Männern entschieden überlegen. Anscheinend ist aber die männliche
Urteilskraft größer als die weibliche. Bezüglich des allgemeinen Wissens
und der geistigen Interessen besteht kein Unterschied, der für das eine oder
das andere Geschlecht charakteristisch wäre. Die Daten über das Gefühls-
leben weisen darauf hin, daß wenn überhaupt ein auf das Geschlecht zurück-
zuführender Unterschied im Grade des Beherrschtwerdens von Gemüts-
bewegungen besteht, dieser nur sehr gering ist. Das Geselligkeitsgefühl ist
beim Manne, das religiöse beim AVeibe das ausgesprochenere. Auf Grund
ihrer Studie kommt die Verfasserin nun zu dem Glauben, daß die psycho-
logischen Geschlechtsunterschiede weder von einem Unterschied der Durch-
schnittsfähigkeit, noch von einem Unterschied im Typus der geistigen Varia-
bilität abzuhängen scheinen, sondern zum großen Teil von den verschiedenen
gesellschaftlichen Einllüssen, die von frühester Kindheit an bis in das reifere
Alter hinein auf das Individuum eingewirkt haben. Die Präge über die
fernere Entwicklung des intellektuellen Lebens der Frau sei eher eine solche
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologie.
1103
sozialer Notwendigkeiten und Ideale als der angeborenen charakteristischen
Eigenschaften des Geschlechts. — Diese Anschuldigung des bisherigen Milieus
der Frau als Grund für ihre geistige Inferiorität dürfte aber ebenso einseitig
sein, wie das andere Extrem, jede normale, nicht virile Frau für angeboren
schwachsinnig zu halten.
Nach Näcke (222) ist alles Ethische ond Moralische, ebenso auch
das Gewissen, als ein sekundäres Gebilde in der Menschheitsentwicklung
nafznfassen. Die moralischen Eigenschaften seien nicht angeboren, wohl
aber die Richtung zu gut oder bös, und zwar sei sie so determinierend, daß
eine stark ausgeprägte positive oder negative Richtung des Charakters durch
das Milieu später nicht oder nur unwesentlich abgeändert werden könne.
Auch die Gatten-. Eltern-, Kindes- und Geschwisterliebe bis zur Freund-
schaft und Nächstenliebe seien ausnahmslos aus der sexuellen Liebe hervor-
gegangen, ebenso wie die davon abgeleiteten sozialen Gefühle, die Kunst
und Ästhetik, zum Teil auch die Religion. Die Mutterliebe hat die Natur
dem Weibe als Instinkt mitgegeben. Die Väterliche jedoch hat sich erst
allmählich entwickelt, sie erscheint weniger als Instinkt, wie als eine ver-
geistigte Eigentumsliebe. Jünger als die Mutter-, wahrscheinlich aber phylo-
genetisch älter als die Väterliche und gleichfalls nicht oder nur sehr wenig
auf Instinkt beruhend, ist die Liebe des Kindes zur Mutter. Phylogenetisch
am spätesten hat sich wohl die Gattenliebe entwickelt, die anfangs nur eine
reine Geschlechtsbefriedigung war. Sie ist ein veredelter Instinkt. Dagegen
ist die Freundschaft sicher ein sehr altes Gebilde. Das wirkliche Fehlen
der Gefühle der Liebe wird man als einen bedeutenden moralischen Defekt
bezeichnen müssen, und es wird den Träger in ein pathologisches Licht
rücken. Andererseits liegt es noch in der Breite des Normalen, daß wenn
zwischen einem der Eltern und dem Kinde die Gefühlsweisen auseinander-
gehen, dann keine Seele nharmonie zustande kommt und gegenseitige Kälte
eintritt. Das Blut an sich spricht eben im ganzen viel weniger mit, als
im allgemeinen angenommen wird. So kann die Verwandtschaftsliebe alle
Grade durchlaufen, unter Umstünden sich in Gleichgültigkeit, sogar Haß
verwandeln, ohne daß ohne weiteres von moralischem Defekt die Rede sein
muß. Verlangen wollen, daß unter allen Umständen Eltern-, Kinder- und
Geschwisterliebe sich betätigt, hält der Verf. deshalb tür unmöglich und
sogar für unbillig.
An der Hand der Bevölkerungsstatistik einzelner Kulturländer kritisiert
RobiriOVitCh (277) die moderne Phrase vom Rassenselbstmord. Verf. ist
natürlich auch dnvon überzeugt, daß eine genügende Reproduktion neuer
Individuen für jede Nation notwendig ist. die ihre numerische Kruft unter den
Völkern behaupten will. In welch übertriebener Weise aber die Behauptung
von der Unzulänglichkeit der Volksvermehrung heute liinausgesehrien wird,
und die Gründe, die für die Minderreproduktion nngegeben werden, erscheinen
ihr geradezu lächerlich. Da beschuldigt mau für die amerikanische Union
z. B. das zunehmende Frauenstudium als Ursache für die abnehmende Anzahl
der Geburten. Gewiß heiraten die studierten Frauen seltener, besonders
auch später, als die nichtstudierten. Andererseits gebaren die verheirateten
akademisch gebildeten Frauen in den gleichen Ehejahreu wie die der anderen
sogar eine etwas größere Anzahl Kinder, und bestand in der Sterblichkeit
ihrer Kinder kein Unterschied mit der übrigen Bevölkerung. Auch liefern
z. B. die englischen studierten Frauen einen höheren Prozentsatz Kinder
männlichen Geschlechts als die nichtstudierten. Es ist also nichts mit der
Behauptung, daß die gebildete, sich selbst erhaltende Frau doppelt dadurch
den „Rassenselbstmord" begünstige, daß sie, da sie ledig bleiben könne, dem
Digitized by Google
1104
Kriminelle Anthropologie.
Manne den Verdienst entziehe, um doch endlich infolge ihrer Inferiorität
dem Manne gegenüber zu unterliegen. Andere beschuldigen die große
Kindersterblichkeit bei der armen Bevölkerung als Quelle des Rassenselbst-
inords, wieder andere die Zunahme strafbarer künstlicher Aborte, sogar die
Zunahme hygienischer Kenntnisse in der Bevölkerung ist angeschuldigt
worden. In England hat die Presse schon Polygamie als letztes Rettuogs-
mittel vorgeschlagen. Welch widersprechende Ursachen für den Rückgang
der Geburtsziffer angegeben werden, zeigt folgende kleine unvollständige
Zusammenstellung: 1. Die bessere Bildung des Weibes, 2. Maugel an Bildung
des Weibes, 3. Armut mit ihrer hohen Sterblichkeit als Folge, 4. Reichtum
mit seiner Kiuderzahlbesehränkung, 5. beschränkte Mittel bei Nachahmung
standesgemäßen Lebens, 6. Unkenntnis der Frau in medizinischen Dingen.
7. Kenntnis davon aus Büchern und hygienischen Schulunterricht, 8. Uulust
der Frau zur Ehe, 9. Unlust des Mannes zur Ehe u. a. in. Auch bei deu
Naturvölkern besteht übrigens der Trieb, die Nachkommenschaft zu verringern.
Eben überall herrscht die Sorge, nicht zu viel Kinder in die "Welt zu setzen.
Die Natur ist der eigentliche regulierende Faktor, sie will keine Uberfüllung,
Unterernährung und ihre schlimmen Folgen. Daher ist die Bevölkerungs-
zunahme eine wellenförmige und geht zurück, wenn das Maximum der
ernähnmgsfähigen Bevölkerung erreicht ist. In solchen Perioden ertönt
dann der Schrei vom Rassenselbstmord besonders laut. Was nützt aber eiue
hohe Geburtsziffer, wenn die Qualität darunter leidet? Die Selbsterhaltung
geht vor und Einschränkung der Nachkommenschaft wird oft Pflicht.
Natürlich ist der Fötusmord unter allen Umständen zu verwerfen. Leider
heiraten gerade die Schwachsinnigen sehr leichtsinnig und sind besonders
fruchtbar. Die Degenerierten haben eben einen starken Reproduktionsiustiukt.
Gesetze werden da wenig helfen, weil es moralisch Imbezille in deu höchsten
Stellungen gibt. Nur eine in Zukunft zunehmende Einsicht und Intelligenz
wird den genetischen Trieb regeln können. Eine Höherzüchtung des Menschen
muß das Ideal sein.
Qainke (265) gibt zu, daß die drei großen deutschen Arbeiter-
versicherungsgesetze viele Mißstände beseitigt, viel Hilfe gebracht und viel
Übel verhütet haben. Man müsse sieh aber ebensogut wie über die erreichten
Ziele über gewisse ungewollte Nebenwirkungen Rechenschaft geben, die
vielleicht daher kämen, daß mau den Arzt bei Erlaß des Gesetzes überhaupt
nicht befragt habe und nicht in Betracht gezogen habe, was denn der ärztliche
Gutachter eigentlich leisten könne. Eine völlig objektive Begutachtung von
Arbeits- und Leistungsfähigkeit habe ihre Grenzen an der ganzen Persön-
lichkeit des Verletzten. Während vor der Unfallsgesetzgebung der Verletzte
nur das Interesse hatte, gesund und arbeitsfähig zu werden, so ist das jetzt
wohl auch noch bei den meisten der Fall. Bei einer ganzen Reihe von
Leuten sei „aber eine reine Unfallriecherei großgezogen worden, und eine
übergroße Ängstlichkeit bis zu ausgesprochener Hypochondrie habe sich
mancher Krankgewesenen bemächtigt. Ja sogar die allgemeine Anschauung
über den Unfall und seine Folgen habe sich gänzlich verändert. „Früher
auf sich selbst angewiesen und nur die Gesundung als Ziel im Auge, denkt
jetzt jeder Verletzte sofort auch an die Hilfe, auf die er eventuell Anspruch
hat: das schwächt seine Selbständigkeit und Energie, das demoralisiert. So
wirkt das Unfallgesetz umgekehrt wie die allgemeine Wehrpflicht.*4 Die
Versicherungsgesetze züchteten außer den erwähnten Unfallshypocbonderu
auch mehr oder weniger sich selbst und andere betrügende Simulauten.
Betindeusstöruugen werden überschätzt und die Erhebung unbegründeter
Ansprüche befördert. Die Gefahr besteht, das Selbständigkeitsgefühl und
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologie.
1105
den Charakter zu schwächen. Beim Arzt haben die sozialen Gesetze mehr
das technische* Können als seine Persönlichkeit in den Vordergrund gerückt,
womit die Wertschätzung der Arzte im allgemeinen sank. Bei der geringen
Kassenhonorierung arbeitet der Arzt ,.hillig und schlecht".- Der Zudrang
zum ärztlichen Beruf schwoll nach der Versicherungsgesetzgebung enorm,
damit die gegenseitige l'nterbietung und endlich der Zusammenschluß zur
Solbsthilfe und wirtschaftlichen Kämpfen mit ihren unerfreulichen N'ehen-
erscheinungeu. Bei den subjektiven Verschiedenheiten im l'rteil bestände
auch bei den begutachtenden Ärzten die Gefahr der Verweichlichung der
Anschauungen und damit der Charakterverderbniß. Aus allen diesen Gründen
sei es nicht ratsam, die Versicherungsgesetze auf weitere Kreise auszudehnen.
Weiker (265a) ergänzt die Erfahrungen Quinkes bezüglich der
Versicherungsgesetzgebung aus seinen praktischen Erfahrungen im Volks-
sanatorium. Während die NichtVersicherten sich härter anfassen und oft
zu spät zur Anstaltsbehandlung kommen, sind bei den Versichertenzugängen
manchmal Krankheitssj mptouio kaum zu rinden, und es besteht bei ihnen
die Neigung, jeder subjektiven Beschwerde nachzugeben. Der rnfallkranke
kennt nur ein Ziel: „mögliehst hohe Rente". Bei sämtlichen Kranken steht
also nach dem natürlichen Gesetz der Selbsterhaltung die Arbeitswilligkeit
in direkter Proportion zu den wirtschaftlichen Aussichten, welche ihnen die
Arbeitsunfähigkeit eröffnet. Wie oft wird nach der Gesundung „Schonung"
beantragt, weil dio Entlassenen noch ohne Arbeitsverdienst sind. Daß die Kran-
kenkasse keine Versicherung für Arbeitslosigkeit ist. dafür haben die meisten
Krankenkassenmitglieder kein Verständnis. Für den Arzt ist nichts undank-
barer, als Rentengutachten abzugeben, denn: „Arbeitsfähigkeit und Arbeits-
willigkeit sind inkommensurabel".
(Wo viel Licht ist, ist auch viel Schatten. Deswegen wird man das
Licht nicht missen wollen. Wohl sind unsere Versicherungsgesetze ver-
besserungsfähig, sie aber deswegen nicht noch auf weitere bedürftige Kreise
auszudehnen, dieser Schluß ist absolut nicht zwingend und nicht sozial und
auch nicht ärztlich gedacht. Der Ref.)
Die zu begrüßende Schrift von Hansemann's (117) ist entstanden
aus 6 Vorträgen, die er im Winter 1904 in Berlin auf Veranlassung des
Vereins für volkstümliche Kurse von Berliner Hochschullehrern gehalten
hat. Volkstümlich ist nun Inhalt und Stil des Büchleins im besten Sinne.
Im Zwecke, Laien zu belehren und aufzuklären, liegt es, daß alles positiv
ausgesprochen wird, darunter auch manches, was noch lange nicht über jede
wissenschaftliche Kontroverse hinaus ist. Doch das gehört nicht vor eine
Versammnilung von Laien. Der Aberglaube z. B.. daß die Hvsterie mit
dem Geschlechtsleben der Frauen zusammenhänge, da die Krankheit vorzugs-
weise von Veränderungen an den Geschlechtsorganen ausgeht (S. 70), sollte
eigentlich längst als überwunden gelten: dennoch hängt ihm der Verfasser
an. Von Hansemann behandelt nach einer allgemeinen Einleitung über
Aberglauben und seine Entstehung, in der er auch die Definition des Aber-
glaubens bespricht, die lautet: Aberglaube ist der Glaube an übernatürliche
Folgen natürlicher Dinge oder an übernatürliche l'rsachen natürlicher Er-
eignisse, — den Aberglauben bei der Geburt, dann bei den Geschlechtskrank-
heiten, bei Geisteskrankheiten, den Aberglauben in der Heilkunst und endlich,
last not least : Aberglauben und Kurpfuscherei. Die Darstellung der Psycho-
logie des Publikums, wodurch es sich zu Kurpfuschern und (Quacksalbern
hingedrängt fühlt, und so die Heilung seiner Krankheiten nicht nur ver-
zögert, sondern manchmal gänzlich vereitelt, ist von Hausemann besonders
treffend gelungen. Bezüglich der geringen naturwissenschaftlichen Bildung
Jahresbericht f. Neurolo^U« und iMvhwtrie iixv.. 70
Digitized by Google
1106
Kriminelle Anthropologie.
und Urteilskraft so vieler hochgestellten Beamten, Militärs usw., die auf ihrem
Gebiete kluge Menschen sein können, trifft er den Nagel auf den Kopf.
Sehr gefallen hat mir der geistreich paradoxe Satz: ,. . . . ich möchte es als
ganz ernst gemeinten Vorschlag aussprechen, daß alle diejenigen, die später
Theologen. Philologen, Historiker, Juristen uaw. werden wollen, ganz be-
sonders einer naturwissenschaftlichen Vorbildung bedürfen, währeud diejenigen,
die später in einen naturwissenschaftlichen Heruf hineingehen, eine huma-
nistische Schule besuchen sollten. Nichts kann für den Menschen nützlicher
sein, als wenn er seine Spezialausbildung auf der Basis einer möglichst
breiten Gesamtbildung aufbaut.*4 Die weiteste Verbreitung dieses guten,
billigen Büchleins ist nur dringend zu wünschen.
Die christliche Lehre von der Sündhaftigkeit des Fleisches erzeugte
im Mittelalter durch das Peinigen und Kasteien des Körpers als dem Werk-
zeug fleischlicher Gelüste Öfter einen allgemeinen "Wahn, wie er sich u. a.
in den Umzügen der Flagellanten äußerte. Nach Oettinger (243) gewann
dieser Wahn an Ausbreitung durch atisteckendes Beispiel, durch anfängliches
Anfeuern und nicht zuletzt durch das Bestreben, unlautere persönliche Zwecke
auf heuchlerischem Wege zu erreichen. Dabei führte gerade das übertriebene
Fliehen des Körpers zu diesem wieder zurück. ..Sind doch Schmerz sowohl
wie Freude nur potenzierte körperliche Gefühle." Ottinger gibt einen
interessanten kurzen Abriß der Geschichte des Flagellantismus, der in ver-
schiedenen Jahrhunderten den Umfang einer geistigen Seuche annahm. Er
schildert dabei, wie das rücksichtslose, bis an die äußersten Greuzen ge-
steigerte Unterdrücken der physischen Bedürfnisse, das (Quälen und Martern
des Köq)ers mit einem Male in das Gegenteil umschlug. Die Demut machte
dem Übermut, die Selbstkasteiung dem schrankenlosen Sichhiugeben an alle
Leidenschaften Platz: aus den frommen Büßern wurden wilde Wüstlinge.
Sadistische und masochistische Individuen spielten unter religiösem Deck-
mantel eine großo Rolle. Die kirchliche Vormundschaft wurde von den
Flngellantenseharen abzuschütteln versucht, und deshalb haben Häser und
Meyer Mo rinn in den Flagellanten Vorläufer der Reformation sehen wollen.
„Bei näherer Befruchtung zeigt sich aber, daß dieser Wahn umsoweniger
Anspruch darauf erheben kann, als Symptom einer edleren Bewegung an-
gesehen zu werden, als er eben im religiösen Fanatismus seine Wurzeln
hatte."
Unter den zahllosen Hcxeuprozessen. welche das Mittelalter im Gefolge
hatte, ist der, den Günther (113) an der Hand der erhaltenen Akten er-
zählt, einer von denen, die das weitgehendste Interesse beanspruchen. Ist
doch die der Hexerei Angeklagte die Mutter eines der größten deutschen
Gelehrten und edelsten Menschen aller Zeiten, des Astronomen Johannes
Kepler. Nur seine aufopfernde Sohnesliebe und seine glühende Beredsam-
keit bewahrte die alte Mutter vor dem Feuertode. Günther sagt: „Ein
Bild des Kampfes vorurteilsfreier Männer mit dem zügellosesten Fanatismus
des Hexenglaubens entrollt sich in dieser Tragödie mittelalterlicher Rechts-
kunde vor unsern Augen und gewährt uns einen tiefen Einblick in den
Geist einer trüben Vergangenheit.- Auch kulturhistorisch ist dieser Prozeß
lehrreich. ..Er spielt tiefeingreifend in ein bürgerliches Menscheuleben. in
einer Zeitepoche, da Pseudowissenschaft, Alchemie und Astrologie ihr Un-
wesen trieben, wo die Verfolgung von Zauberern uöd Unholdinnen weit
und breit bei den Theologen und Rechtskundigen für ein Gott angenehmes
und dem Staate nützliches Werk gehalten wurde und zwar in einem Lande,
wo man sich um lutherisch - kalvinistisehe Meinungsverschiedenheiten blutig
stritt, und wo dennoch der krasseste Wunderglaube die tollsten Blüten
Digitized by Go
Kriminelle Anthropologie.
1107
zeitigte." So schrieb auch der edle Freund Keplers, Besold an diesen:
»Und in der Tat, mein verehrter Jugendfreund, möchte ich lieber ein Mit-
glied der heiligen Mutterkirche sein, deren uralte Bräuche schon wegen ihres
Alters ehrwürdig sind, als mitten unter diesen zankenden, haarspaltenden
Protestanten stehen, die. wie bissige Hunde wegen eines Knochens, sich
gegenseitig ankläffen wegen eines Buchstabens in der Lutherschen Bibel-
übersetzung. Ist das die Reinigung des Christentums, die Verbesserung der
Religion, von der man uns so pomphaft vorgesprochen? O mein Freund,
mein Bruder, der Friede wohnt in meinem Herzen nicht, der Glaube, in
dem man mich erzogen, scheint mir ein altes, schales Formeuwesen; usw.
Wie tief damals der Aberglaube aber wurzelte, kann man daraus ersehen,
daß selbst eitler der aufgeklärtesten, hellsehendsten, freimütigsten Männer,
der so viele Irrtümer, die er antraf, mutig angriff und zerstörte und auch
in diesem Falle die Grausamkeit und Unvernunft des Verfahrens gegen
Zauberei ohne Rückhalt mit den stärksten Farben schilderte, daß Kepler
selbst den Zauberglauben an sich nicht im mindesten angriff, ja sogar
die Existenz der Hexen und der übernatürlichen Krankheiten ausdrücklich
anerkennt, obgleich er wohl fühlen mochte, daß hierdurch die Stärke der
Verteidigung seiner Mutter zumeist verloren ging. Trotzdem hat das ganze
Auftreten Keplers den Ansloß gegeben, daß Herzog Eberhard von Württem-
berg durch ein Edikt reformierend und mildernd in das ganze danialigo
Gerichtsverfahren eingriff. Kepler hat also auch noch das Verdienst, den
Hexenprozessen einen tödlichen Stoß gegeben zu haben, auch darin ein
Wohltäter der Menschheit.
Stadelmann (305) hat das Geschick, alte Wahrheiten mit neu-
erscheinenden Worten aufzutischen. Es ist klar, daß ein Auflösen aller
biologischen und psychologischen Erscheinungen in physikalisch-chemische
Vorgänge den menschlichen Erkenntnistrich am bestmöglichsten befriedigen
würde. Deshalb ist dieses Auflösen auch das beständige Streben unserer
modernen naturwissenschaftlichen Zeil gewesen, und es ist sehr billig, dies«1
Forderung mit Kmphase wie ein neues Postulat auch für die Psychiatrie
aufzustellen und über die physiologische Psychologie als Paralleltheorie und
über die allzuenge anatomische Basis der Psychiatrie absprechend zu reden.
Der Haken ist eben der, daß wir noch weit entfernt davon sind, psychische
und psychopathologische Erscheinungen in physikalisch-chemische Vorgänge
zerlegen zu können, und diesem Ideal bringt uns auch Stadelmann nicht
näher, selbst wenn er mit dem Begriff' der elektrischen Polarisation arbeitel,
ein modernes Wort aus der Physik, angewandt für etwas, was man doch nicht
begreifen, geschweige denn nach der exakten Methode der Naturwissenschaft
etwa gar in unserem Denkorgan nachweisen könnte. Ks gibt eben Verfasser, die
befriedigt sind, unserer alten Unwissenheit den Mantel der gerade modernsten
physikalischen Schlagworte umzuhängen, und sie glauben damit auf die in stillem
Gelehrten fleiß gesammelten symptomatischen Kenntnisse pfeifen zu dürfen.
Wie wenig objektiv trotz seiner Naturwissenschaft lichkeit Verfasser denkt,
zeigt er dadurch, daß er geislesgesund oder geisteskrank eine Sache der
„Wertung4' sein läßt und gar noch einer so vagen Sache wie der ..Sitte*'
gegenüber! Die „Selbstvergiftung" durch das Überhandnehmen des „polari-
sierten Stromes" schafft dies«- unnormalen Wertungen beim Geisteskranken *>
und — beim Genie, letzteres hat nur noch als Plus die Möglichkeit der
Modifizierung dieser Energien. Nun weiß man «loch endlich, was Genie ist !
Zum Schluß wird noch der altbekannte Satz breitgetreten, daß die Natur-
wissenschaft nur Notwendigkeiten kennt. Alles das ist in einem schwulstigen
Deutsch geschrieben, das den Eindruck der Tiefe machen soll.
70*
Digitized by Google
1108
Kriminelle Anthropologie.
Martius (197) gibt iti seinem geistvollen Vortrage seiner Überzeiigung
dahin Ausdruck, daß auch die größte spezialärztliche Erfahrung künftig so
wenig wie heute wird augeben können, unter welchen beherrschbaren Be-
dingungen eine krankhafte Anlage — denn nur eine solche, nicht die Krank-
heit selbst werde vererbt — auf die Nachkommenschaft übertragen werden
muß. beziehungsweise nicht kann, und zwar aus dem einfachen Grunde,
weil die Annahme von der Möglichkeit derartig spezialisierter Vererbnngs-
gesetzo in den jetzt feststehenden biologischen Grundprinzipien der Ver-
erbung keinerlei Stütze findet. Deshalb müsse er die weitgehenden rasse-
hygienischen .Forderungen, wie sie heute beliebt werden, ablehnen. Die
Biologie versteht unter „vererbt" nur solche Eigenschaften oder deren
materielle Substrate, die als Anlagen im Keimplasma der elterlichen Ge-
schlechtszellen euthalteu waren. Die ganze Erbmasse des neuen Individuum?
steckt also materiell und virtuell in den beiden nach dem Kopulationsakte
miteinander verschmelzenden Geschlechtszellen. Alles was noch später hinzu-
kommt, entsteht durch Einflüsse äußerer Art, die auf den wachsenden
Embryo einwirken und sich von den normalen und pathologischen Beizen
des extrauterinen Lebens im Wesen nicht unterscheiden. Angeboren ist
also alles, was bereits zur Zeit der Geburt in und an dem Individuum vor-
handen ist. Ererbt kann nur etwas sein, was durch die Keimstoffe dem
Nachkommen zu teil wurde. Nach diesen Grund begriffen gibt es also über-
haupt keine hereditären Krankheiten; denn nicht der Prozeß, den wir
Krankheit nennen, wird übertragen, sondern nur die Anlage dazu. Können
nun individuell erworbene Krankheitsaulagen erblich auf die Deszendenz
weiter übertragen werden? Handelt es sich nun bei der Aszendeuz um
eine Krankheit, die selbst auf konstitutioneller ererbter Grundlage sich ent-
wickelte, so ist es nach der Lehre von der Kontiuuität des Keimplasmas
selbstverständlich, daß die Anlage zu derselben Krankheit auch weiter ver-
erbt werden kann. Verfasser verneint aber die Frage, ob in der Krankheits-
entstehung bei dem artfestgewordenen. d. h. historischen Menschen die Ver-
einbarkeit erworbener krankhafter Eigenschaften eine nennenswerte oder
überhaupt nachweisbare Holle spielt. Beschränkt man den Begriff «erworben -
auf die Zellen des Sorna, so gilt ohne Einschränkung der Satz, daß er-
worbene Eigenschaften nicht vererbt werden. Anders ist es, wenn es sich
um exogene Schädlichkeiten handelt, die ihrer Natur nach geeignet sind,
ebenso wie das Sorna auch das Keimplasma direkt zu schädigen, wie z. B.
der im I bennaß genossene Alkohol. Von dieser Erfahrung aus wird das
Standesamt der Zukunft gar keine Schwierigkeit darin tiuden. ungeteilten
Syphilitikern und unheilbaren Säufern, vielleicht auch manifest Tuberkulösen
deu Ehekonsens zu verweigern. Außerdem gibt es allerdings auch bei einer
einmal erreichten Stufe der generellen Entwicklung noch eine individuelle
Variabilität; diese wird gewährleistet durch die „Koimesvariation*. das ist
die Neukombination »1er ein/einen Bestandteile der Vererbungssubstanzen
(der Determinanten) durch den rein embryologischeu Vorgang der Kcrn-
verschmelzung beider Geschlechtszellen nach vorausgegangener Ausscheidung
je einer Hälfte der Vererbungs müsse, also durch Reduktionsteilung und
Amphiinixis. Inwieweit im Einzelfalle diese Keimesvariation statthat, kann
man nicht voraussehen. Die Kombinationen der Vererbuugselemente sind
willkürlich durchaus nicht beherrschbar. Deshalb läßt sich nur allgemein
sagen, je besser die Gesamtkonstitution der Eltern, desto größer die Aus-
sicht auf gute Nachkommenschaft! Für die Ausmerzung der ganz Tntaug-
lichen sorgt schon der Kampf ums Dasein. Alles in allem lehrt nns die
Hiologie einen gesunden, tatkräftigen Optimismus.
Digitized by Go
Kriminelle Anthropologie.
1109
Der sog. entartete Delinquent war und ist für den forensisch tätigen
Psychiater ein heikles Prohlem, sagt Schaffer (293). Denn die Degeneration
als klinisches Bild entbehrt der schärferen Konturen. Forensisch sind zwei
Möglichkeiten zu unterscheiden: der Entartete begeht eine strafbare4 Hand-
lung 1. als Degenerierter unter eigenen physiologischen oder 2. unter patho-
logischen Verhältnissen, wie unter den schädigenden Einflüssen großer Affekte,
des Alkobols und überhaupt toxischer Stoffe. Der Entartete zeigt als auf-
fallendstes Symptom eine ethische Defektuosität, die ihn zu einem wahrhaftigen
Typus des antisozialen Wesens macht. Aber strafbare Handlungen, welche
in nicht geistesgestörtem oder die Möglichkeit der Überlegung nicht aus-
schließendem Zustande von ihm begangen wurden, schließen die Zurechnungs-
fälligkeit keineswegs aus. da Schaffer ist der Meinung, daß die härtere
Bestrafung solcher Entarteten, „sofern auf diesem Wege noch eine Besserung
zu erwarten ist", geradezu ein Gebot der Notwendigkeit sei. Dabei gibt er
aber selbst zu. daß trotz allem der Entartete häutig rückfällig wird. Dann
ist auch Verfasser für eine längere Detention des Degenerierten in Detentions-
anstalten. die eine Mittelstellung zwischen Irrenanstalt und Strafhaus ein-
nehmen. Der Entartete hat nun eine psychopathische Disposition, die ihn
besonders zu krankhaften Affektausbrüchen neigen läßt. In solchen Fällen
lindet Verfasser don Nachweis der hochgradig verminderten Zurechnungs-
fähigkeit für gerechtfertigt. Schaffer berichtet über einen hierher gehörigen
Fall. Ein auch körperlich schwacher, durch Familienuot erschöpfter 20jähriger
Degenerierter schoß auf den Chef seines Vaters, von «lern er sich höhnisch
angelächelt glaubte. Es bestand beim Inkulpaten nachher völlige Amnesie
für die Zeit seiner Tat. Er wurde als ein anämischer, degenerierter Mensch
begutachtet, der zu ( iemütsausbrüchen disponiert sei, und der seine Tat in
großem Affekt vollzog. Daher sei er bei Ausübung der Tat in seiner
Willensbestimmung wesentlich eingeschränkt gewesen.
Näcke (233) weist auf das häutige Vorkommen von angeborenen
Naevi vasculares bei psyehopathischen Individuen hin. N. teilt einen Fall
von sehr ausgebreitetem Naevus vaseularis des Gesichts bei einem 50jährigen
Geisteskranken mit. der von Geburt an schwachsinnig war und eine Reihe
anderer Entartungszeiehen aufwies. Der Kranke hatte 10 .Jahre vorher einen
Erregungszustand durchgemacht und seine letzte Erkrankung, die in der
Form einer akuten Verworrenheit auftrat, nach einem ziemlich schweren
Trauma akquiriert. (Ilet)di.r.)
Frey (91) demonstriert eine 17jährige Puella publica (Eltern Alko-
holisten, Schwestern auch Puellae publicae), bei welcher folgende Degenerations-
zeiehen bestehen: Asvmmetrie der Schädelknochen, Wachst umsditiercnz der
Augenbrauen, angewachsene Ohrläppchen. Herz rechts gelagert. Leber links,
Milz rechts. Magenfundus rechts. Pylorus links, fehlende Behaarung der
Achselhöhlen: Gesichtsfeld rechts eingeengt, links erweitert. Inversion des
Farbenseheiis, Tremor der Hände, fehlende Bauehdeckcnretlexe. die übrigen
ReHexe gesteigert, Sensibilität und übrige Sinnesorgane normal: außerdem
Charakter- und psychische Defekte. Wutragender betrachtet diese inneren
und äußeren Degenerationss! igmeii als familiär und nimmt zwischen ihnen
einen Kausalnexus au. (f/iulor.-inni.)
FerÖ (N3) hat interessante Beobachtungen über die Fingerabdrucke
bei Psychopathen angestellt und sehr auffallende Varietäten bezüglich der
Form dor Linien gefunden. Er unterschied fünf Gruppen: die senil De-
menten, die Imbezillen. Epileptiker, Paranoiker und Paralytiker. Im all-
gemeinen fand er die größten Abweichungen der Zeichnung der Fingerlinien
am Zeigefinger, am seltensten am kleinen Finger. Die Dementen und
Digitized by Google
1110
Kriminelle Anthropologie.
Paralytiker wiesen weniger Varietäten auf. als die anderen Gruppen. Auch
fanden «ich bei Epileptikern und Imbezillen besonders häutig ungleichmäßige
Zeichnung der Fingerlinien an den einander entsprechenden Fingern beider
Hände. (Bemlix.)
Wyman («W-t) sagt: eine geistig defekte Person ist eine solche, die
ihre Geisteskräfte nicht so entwickeln konnte wie ein Durchschnittskind.
Die Ursache ist wahrscheinlich die Beziehung gewisser Hirnzellen zum Blut,
dessen Güte wieder von der Ernährung und Atmung abhängig ist. Seine
Wirkung auf die Hirnzellen hat als Produkt den Gedanken. Dazu kommt
der Zustand der Hirnzellen selbst uud die Beziehungen eines solchen Indi-
viduums zur Umgebung. Auch der Defekte ist ein Teil der Gemeinschaft
und hat seine Beziehungen zu ihr. Einen absoluten Maßstab des Vergleichs
von Defekten und Normalen gibt es leider nicht. Eine Klassifikation ist
die nach der Sprache. Eine Skala geht vom Normalen, der richtig spricht
und versteht, bis herab zu den Verständnislosen und Sprachunfähigen. Sozial
am wichtigsten sind aber gerade die leicht geschwächten, besonders die. wo
nur die moralischen Fähigkeiten fehlen. Hierher gehören viele Verbrecher.
Die heutige Justiz behandelt diese Defekten völlig unzweckmäßig. Solche
Leuto müssen dauernd verwahrt werden, denn sie gefährden ständig die so-
zialen Beziehungen. In den Vereinigten Staaten von Amerika beiluden sich
mindestens 150 O0o solcher Defekter, von denen nur zirka 8000 in den ver-
schiedensten Anstalten untergebracht sind. Andere werden in clor Familie
mit aufgezogen uud absorbieren da die ganze Kraft der Eltern auf Kosten
von anderen Geschwistern. Der Staat hat die Pflicht, die Familie von
solchen Individuen zu entlasten. Merkt die Mutter die leichteren Grade
von Imbezillität nicht, so wird sie der Lehrer bemerken uud sie darauf auf-
merksam machen könneu. In vielen größeren Städten bestehen jetzt Schulen
für Schwachsinnige. Schon jede Stadt von 25 000 Einwohnern sollte solche
besitzen. Beruht der Schwachsinn auf Zufällen bei der Geburt, auf Ver-
letzungen in der Kindheit oder auf Infektionen der Hirnzellen, in diesen Fällen
dürfte künftig die Chirurgie noch mehr helfen können, als heute. Meist aber
beruht die Imbezillität auf Erblichkeit, und da gibt es wenig zu hoffen. Die
Defekten sind so alt wie die Menschheit. Im Mittelalter betrachtete man
sie als Kinder Gottes, und die Geschichte ist voll von weisen Aussprüchen
von Narren. — Der Staat Michigan hat bisher am meisten Versuche gemacht,
dio Beziehung der geistig Defekten zur Allgemeinheit zu regeln. Das
Institut von Lnpeer sorgt für eine große Anzahl solcher, und es bestehen
Pläne für eine so große Erweiterung des Institutes, daß fast alle Defekten
des Staates dort untergebracht werden können.
Vorobieff (.J25) hat eigene vergleichende Untersuchungen über das
Vorkommen von Anomalien des äußeren Ohres bei gesunden und geistes-
kranken Nordrussen gemacht und diese Untersuchungen in einer Monographie:
Das äußere Ohr des Menschen, Moskau, 1901 veröffentlicht. In vorliegender
Skizze gibt er nach einer Kritik früherer Arbeiten über diesen Gegenstand
noch einmal zusammenfassend an der Hand von Tabellen die Resultate
seiner Arbeit.
Er untersuchte 1125 Arbeiter aus Moskauer Fabriken, 100 Fabrik-
arbeiterinnen. 80 Knaben und 80 Mädchen zwischen t> Monaten uud IG Jahren
und H )0 Geisteskranke. Sie alle stammten aus der bäurischeu Bevölkerung
und alle aus demselben Departement, daneben untersuchte er noch 75 Kal-
mücken. Er hielt sich dabei an das Schwalbesche Schema. Vorobieff
fand, daß die Ausbildung der menschlichen Ohrmuschel abhängig ist vom
Lebensalter: und zwar ändert sich mit dem Alter nicht nur die Größe,
Digitized by Go
Kriminelle Anthropologie.
Uli
sondern auch die Form der Ohrmuschel in der Weise, daß eine ausgesprochene
Tendenz zu einer Reduktion der bei Kindern am meisten vorhandenen
embryonalen Form der Ohrmuschel besteht. Es gibt positive Rassenvaria-
tionen des Ohres. Auch die soziale und ökonomische Verschiedenheit der
Menschen hat Einfluß auf die Ohrformen. Weder die Ohrmaße noch die
Verschiedenheit der nach Schwalbe als Stigmata angesehenen abweichenden
Ohrabschnitte zeigen eine irgendwie in Betracht kommende Differenz
zwischen Normalen, Verbrechern und Geisteskranken. Eine normale Ohr-
muschel wiesen auch von gesunden Leuten nur 23,5 °0 auf, von Geistes-
kranken 22,0°,ft. Die von der Norm abweichenden Ohren sind meist als
embryonal zurückgeblieben anzuseheu, sind deshalb aber noch lange nicht
der Ausdruck eiuer allgemeinen Entwicklungshemmung. Denn das äußere
Ohr ist überhaupt eiu funktionell unwichtiges, rudimentäres Organ und beim
Menschen einem beständigen Reduktionsprozeß anheimfallend. Daher kann
mau solche verschiedenen Stadien der Rückbildung nicht als Stigmata
degenerationis ansehen. Anders ist es bei Bestehen wirklicher atypischer
Züge wie Fissuren und Colobomata der Ohrläppehen, Tuberkula und Warzen,
das Fehlen der Ohrmuschel oder Einkerbungen in Helix oder Antihelix.
Mit solchen Atypien waren nur 9WW als normal geltender Russen behaftet,
dagegen 22°/0 unter den geisteskranken Russen. Diese wirklichen Degenera-
tionszeichen sind aber eben atypisch und lassen sich nicht generalisieren.
Nach der Statistik hängt, wie Gaupp (99) nachweist, die Häufigkeit
des Selbstmordes ab von der Rasse und der Stammeseigentümlichkeit, von
der Jahreszeit und von der Kulturhöhe (Gebildete töten sich häutiger als
Ungebildete) und endlich vom Lebensalter (Pubertät und Senilität). Der Selbst-
mord ist seltener bei Verehelichten, die für eine Familie zu sorgen haben,
seltener auch in politisch erregten Zeiten und bei stärkerer Herrschaft kirch-
licher Dogmen, dagegen häutiger wieder in Zeiten wirtschaftlicher Krisen.
Heute ist der Selbstmord in Europa in der Regel eine Handlung des
Egoismus. Sehr häutig, wenn auch prozentualisch nicht genau bestimmbar,
ist die Tat durch eine ausgesprochene Geisteskrankheit bedingt. Erblichkeit
und Nachahmungstrieb erklären, daß der Selbstmord öfter in bestimmten
Familien, die zu Geisteskrankheiten neigen, immer wieder in Erscheiuung
tritt. Auch die Geistesstörung ist aber nicht imstande, den Stamniesunter-
schied, der auf die Neigung zum Selbstmord von Einfluß ist, völlig zu ver-
wischen. Ein anderer wichtiger Faktor ist die Trunk-, die Morphium- und
Kokainsucht. Auch Spiel Verluste und unheilbare körperlich«? Leiden führen
öfter zum Suicidium. Aber auch die nichtgeisteskranken Selbstmörder, die
anscheinend durch physiologische Gründe zum Selbstmord getrieben werden,
gehören fast alle zu den ..Entarteten". Ein übermäßiger Individualismus
der gebildeten Elemente, eine pessimistische Blasiertheit, die für eine geistige
Isolierung von Bedeutung ist, verstärken die Neigung zur Negierimg des
Lebens. Dagegen schützt soziale Gemeinschaft und Interessensolidaritüt vor
dem Selbstmord. Das Gefühl der sozialen Verpflichtung muß also besonders
gepflegt werden gegenüber einer heute in Zunahme begriffenen pessimistischen
WeltHucht. Alles in allem ist der Selbstmord ein soziales, biologisches und
psychologisches Problem. Er vollzieht sich nach gewissen unabänderlichen
Gesetzen. Deswegen müssen wir uns hüten zu verurteilen, ehe wir recht
begonnen haben, den Zusammenhang zu verstehen.
An der Hand von vier Fällen eigener Beobachtung kommt Muralt
(219) zu folgendem Ergebnis über die Psychologie bezw. Psychopathologie
der Bluttaten, bei denen ein Familienhaupt seine Angehörigen tötet und au
sich selbst Hand anlegt: solche Bluttaten siud psychologisch nicht als Mord,
Digitized by Google
1112
Kriminelle Anthropologie.
kombiniert mit Selbstmord, aufzufassen, sie habea vielmehr die Bedeutung
eines komplizierten Selbstmordes.
Der Täter bringt seine Familie aus altruistischen Motiven um, er will
sie, gerade wie sieh selbst, durch den Tod vor weiterem Eleud schützen.
Für den verheirateten Selbstmörder erscheint der Eutsehluß mit den Seinigen
zu sterben, nicht wesentlich stärkerer Motive zu bedürfen, als der Entschluß,
sich allein umzubringen und die anderen im Unglück zurückzulassen.
Die Psychologie dieser Tat ist daher die gleiche wie diejenige des
Selbstmordes überhaupt, und die Tat findet auch in ihrem Auftreten weit-
gehende Analogien beim einlachen Selbstmord. Sie kommt sowohl bei
Geisteskranken, wie bei geistig Gesunden, wahrscheinlich aber besonders
häufig bei psychopathisch Minderwertigen vor, und ihr Hauptmotiv beim
Nichtgeisteskranken sind Kummer und Sorgen. Bleibt der Täter am Leben,
so sollte er. insofern er nicht unzurechnungsfähig ist, strafrechtlich anders
qualifiziert werden, als der gemeine Mörder.
Der Arbeit PÜCZ < 25V»> liegt ein Material von 1671 Fällen zu Grunde,
die im Wiener k. k. ger. niediz. Institute zur Obduktion gekommen wareu.
Die Ergebnisse bringen zunächst eine Bestät igung gewisser Beobachtungen
anderer großer Selbstmordstatistiken, so z. B. zeigen sie das Überwiegen
männlicher Individuen (1245 Männer. 426 Weiber), die gesteigerte Disposition
zum Suizid in gewissen Monaten (Mai, Juni), das Verhalten der Altersstufen,
Beziehungen zwischen Todesart und Geschlecht usw.
Bemerkenswert vom Standpunkte einer vergleichenden Rassenpsychologie,
auf welche Verl*, überhaupt detaillierend eingeht, ist, daß im Verhältnisse
zu der entsprechenden Prozentzahl, bezogen auf die Gesaintbevölkerung, die
Anzahl der jüdischen Selbstmörder recht gering ist (4,9 °0 gegenüber 8,86 "„
Juden in Wien). Aber auch bei den Geisteskranken (der 1. psychiatrischen
Klinik in Wien) kamen Selbstmordversuche nur in 8°,rt bezw. 9 — IS";, der
jüdischen Patienten vor, während die entsprechenden Zahlen für die nicht-
jüdischen Pfleglinge 16 °(, (Männer) und 18 "„ (Weiber) waren.
Von größerem psychopathologischen Interesse ist auch folgendes: In
19,92 w/0 bestand Gravidität, und davon fiel die überwiegende Mehrheit in
die erste Hälfte der Schwangerschaft. Verf. betont übrigeus. daß die Ziffern
für die graviden Selbstmörderinnen beträchtlich höher wären, wenn nicht
mit Rücksicht auf* den Verdacht eines absichtlichen Abortusversuches die
meisten der Phosphnrvergiftungen bei Schwangeren hätten ausgeschlossen
werden müssen.
25,11 °„ befanden sich in prämenstruellem Zustande, 10,9 in statu
menstruali. In 21,7 g„ bestanden Gerdtalerkrankungen.
Unter möglichster Berücksichtigung der einschlägigen Literatur erörtert
Verfasser außerdem einige aifdere Fragen der Selbstmordstatistiken und der
Beziehungen zwischen Psychose und Suizid. (Anlurefejat.j
Placzek (2KO) beschreibt in seiner Arbeit die besonderen Merkmale,
die die Ausübung der Musik auf Saiteninstrumenten einerseits bei Dilettanten,
andererseits hei Berufsmusikern hinterlassen, und beleuchtet die Frage, in-
wieweit diese Zeichen zu einer eventuellen Identitätsfeststellung tauglich
sind. Er bedient sich dabei vorwiegend der daktyloskopischen Methode,
die. wie man au den beigegebenen Abbildungen sieht, recht instruktive
Bilder liefert. Alle gefundenen Veränderungen stellt er am Ende der Arbeit
noch einmal übersichtlich zusammen. Bezüglich der forenischen Bedeutung
der aufgefundenen Merkmale kommt er zu dein Schlüsse, daß sie unmöglich
hoch eingeschätzt werden könnten. Ihr Nichtvorhandensein bei Lebenden
und Toten spreche keineswegs gegen den Musikerberuf. Trotz ausgedehnter
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologie.
1113
Berufstätigkeit brauchton sie sich gar nicht zu entwickeln oder könnten,
nachdem sie eine Zeit lang bestanden, wieder weitgehend verschwunden sein.
Doch selbst wenn sie nachweisbar wären, sei große Vorsicht in ihrer Be-
urteilung geboten. Nie würde er soweit gehen, wie ein anderer Autor über
dieses Kapitel, Fischer, der gestützt auf diese Zeichen „jedem auf den
Kopf zusagen könne, welches Instrument er spielt." I)azu seien vor allen
Dingen die Zeichen der Hautveränderungen, von denen Fischer allein
spricht, nicht eindeutig genug. Bei Leichen dürfte sich ihr Wert noch weit
mehr schmälern. Wertvoller dagegen und schon eher zu einem Wahr-
scheinlichkeitsschluß berechtigend, dürften die Veränderungen der Fiuger-
forinen sowie Knochenverdickungen sein.
Herz (126) bespricht die Verbrechensstatistik der letzten 3 Dezennien
in Österreich und konstatiert dabei folgendes: 1. Die schweren Verbrechen
gegen das Leben und Eigentum nehmen ständig ab, während die leichteren
Formen der Delikte (Übertretungen) nicht nur absolut, sondern auch relativ
zunehmen. Die Kriminalität verliert ihn* Intensität und gewinnt an Exten-
sität. 2. Im verbrecherischen Handeln selbst beginnt allmählich die List
jene Rolle zu übernehmen, die früher die Gewalt spielte (Betrug nimmt zu,
Diebstahl ab). 3. Im gegenseitigen Verhältnisse der beiden großen Delikts-
gruppen der Verbrechen gegen die Person und der Verbrechen gegen das
Vermögen ist -eine starke Abnahme der Eigentumsdelikte unter gleichzeitig
starker Zunahme der Körperverletzungen zu konstatieren.
Von dem Gesichtspunkte der Verschiedenheit der Beweggründe scheidet
Herz die Verbrechen in zwei Hauptgruppen: 1. Verbrechen aus Eigennutz,
2. Verbrechen aus Leidenschaft.
Zur ersten Gruppe gehören besouders die Verbrechen gegen dus Ver-
mögen. Bei ihnen läßt sich deutlich eino Abhängigkeit von den jeweiligen
Lebensmittelpreisen erkennen. Aber die Lehensmittelpreise wirken nicht in
gleicher Weise auf die gesamte Vermögeuskriminalität zurück. Die atavisti-
schen Kriminalitätsformen, die sieh zumeist in roher Ausnutzung einer
gebotenen Gelegenheit und Gewalttätigkeit äußern, Diebstahl und Raub,
stehen in einem unmittelbaren Abhängigkeitsverhältnisse von den Lebens-
mittelpreisen. Die den modernen Verhältnissen besser angepaßten Delikte,
welche in ihrer Absicht ebenso verderbt, aber in den Mitteln zivilisierter
sind, die an Stelle der Gewaltmaßregeln Lüge uud Fälschung setzen, über-
winden dieses primitive Abhängigkeitsverhältnis von den Lebensmittelpreisen
und suchen auf dein komplizierten Markte moderneu Wirtschaftslebens
Gelegenheit zur Betätigung.
Zur Gruppe der Leidenschaftsvcrbreehen gehören a) Delikte gegen die
Person, b) gegen die Sittlichkeit uud c) gegen die Organisation (Staat).
Die. vergleichende Statistik zeigt, daß die materielle Lage, wenn sie auch
Verbrechen der bezeichneten Art im einzelnen erzeugt, nicht geeignet ist,
der Bewegung der totalen Nichtvermögeuskriminalität ihre Direktive zu
geben. Das ständige Anwachsen der Zahl dieser Verbrechen hat wohl seinen
Grund in der durch die große Entwicklung der Industrie hervorgerufenen
Konzentration der verschiedenen Menschenmassen verschiedener Nationalität
uud Kulturniveaus in den Städten und Industriezentren: die Anhäufung
kräftiger Männer in engen Räumen mußten naturgemäß die Gelegenheit zur
Beleidigung, Körperverletzung. Mißhandlung vergrößern. Diese Vermehrung
der ReibuugsHächeu und die vermehrte Gelegenheit zum Besuch der überall
emporschießenden öffentlichen Lokale mußte die Streitsucht und die kriminelle
Reizbarkeit der angehäuften Masse erhöhen. Die neusten Untersuchungen
haben ferner zu dem traurigen Resultate geführt, daß gerade der Erhöhung
Digitized by Google
1114
Kriminelle Anthropologie.
des Einkommens der Arbeiter überall eine noch stärkere Erhöhung der
Ausgaben für den Alkohol gefolgt ist. Die hauptsächlichen Delikte der
Trunkenen sind aber schwere Körperverletzungen und Beschimpfungen, sn-
dann Verbreeben gegen den Staat. Die Konzentration durch die Wauder-
bewegung nach den Industriezentren ist eine unzweifelhaft wirtschaftliche
Bewegung, der Zug zur Nahrungserleichterung, der Zug nach dem besseren
Brot. Somit beeinflussen wirtschaftliche Motive, wenn auch nur indirekt, die
Verbrechen aus Leidenschaft, auch der Sittlichkeitsverbrechen, deren Anzahl
konstant steigt. Bei allen diesen Affektverbrechen spielen biologische Fak-
toren eine große, ja fast überwiegende Rolle. Verbrechertum und geistige
Störung sind zwei Pflanzen, die aus demselben Boden ihre Nahrung saugen,
aus dein Boden körperlicher und geistiger Degeneration. Thnen gegenüber
kommen die sozialen Verhältnisse häutig nur als auslösendes Moment in
Betracht. Die zu konstatierende auffallende Zunahme der Verbrechen gegen
die Person, Sittlichkeit und Staat läßt im Zusammenhange mit zunehmenden
minderwertigen Anlagen, schweren Störungen des Nervengleichgewichtes,
darauf schließen, daß die kriminelle Reizbarkeit in bezug auf die erwähnten
Delikte, bei denen die große Bedeutung des biologischen Momeutes konstatiert
wurde, zugenommen bat. Vermehren einerseits Erhöhung der Lebensmittel-
preise und wirtschaftliche Krisen die Verbrechen gegen das Eigentum, so
zeigt sich die Kehrseite subjektiver und objektiver Nabrungserleichterung in
der Neigung zum Alkoholismus, der insbesondere im Zusammenbange mit
der Entfaltung städtischen Lebens und industrieller Konzentration zu einer
wahren Kalamität wird. Die Reibungsmöglichkeiten, welche durch solche
Menschenansammlungen notwendigerweise an sich vermehrt werden, werden
durch den Alkoholgenuß in jeder Beziehung gefördert, wobei auch noch in
Betracht gezogen werden muß, daß die schweren Formen des Daseinskampfes,
die Nervosität und Hast, die alle Berufsschiehteu durchdringt und durch-
setzt, jene gewisse kriminelle Reizbarkeit erhöht. Das österreichische Straf-
gesetzbuch entspricht nun in keiner Weise mehr den Formen des modernen
Lebens. Deshalb gibt es auch heute in Osterreich kaum ein sehnlicheres
Streben als nach einer Reform des Strafrechtes !
Nach Herz (127) ist normalerweise die Frau durch ihre Rolle im
Geschlechtsleben gebundener als der Mann und ihre Betätigung im Erwerbs-
leben nur als eine subsidiäre anzusehen. Infolgedessen ist auch die Zahl
der Verbrechen der Weiber immer bedeutend geringer gewesen als die der
Männer. Nach Colajanni würde aber das Weib, wenn es unter den
gleichen sozialen Verhältnissen wie der Mann leben müßte, wohl eine gleiche
Deliktsfrequenz aufzuweisen haben wie der Mann. Nach der neueren öster-
reichischen Statistik zeigt es sich, daß. abgesehen von Kindesmord, dessen
Verübung nur durch Personen weiblichen Geschlechts erfolgen kann. Frucht-
abtreibung und Kindesweglegung die stärkste Beteiligung der Frauen zeigen.
Als nächstes Verbrechen kommt das des Mordes in Betracht, wobei wieder
Angriffe gegen das Kindeslebeu, aber auch der Gattenmord ausschlaggebend
sind. Es folgen dann in abnehmenden Prozenten Betrug und Meineid, dann
Diebstahl. Verleumdung, Brandlegung und zuletzt öffentliche Gewalttätigkeit
gegen obrigkeitliche Personen. Mehr der Charakter der Feigheit und der
Unaufrichtigkeit, als der der Brutalität ist für die weibliche Kriminalität
bestimmend. Erfreulich ist, daß in Osterreich und Deutschland die Zahl
der weiblichen Verurteilten nicht nur erheblich geringer ist, als die der
Männer, sondern auch ständig abnimmt. Diese Abnahme ist zu konstatieren,
trotzdem es feststeht, daß bereits die größere Hälfte aller Personen weib-
lichen Geschlechts einen bestimmten Erwerb ausüben, und die Erwerbstätig-
Digitized by Go
Kriminelle Anthropologie.
1115
keit der Frau noch beständig zunimmt. Die ungünstigen Folgen zeigen sich
eben auf einem anderen Gebiet. Das erwerbstätige Weib wird in ihrer
Fürsorge für die heranwachsende Jugend beeinträchtigt, die Kinder werden
verwahrlost, und so erklärt sich die Zunahme des jugendlichen Verbrecher-
tunis. Während in der Landwirtschaft mit ihrer meist geringeren Kultur
sich beide Geschlechter beinahe gleichmäßig an Verbrechen beteiligen, ist
die weibliche Beteiligung in den Gruppen der Industrie, dem Gewerbe, der
Dienstboten u. ä. viel geringer. Es erklärt sich das wohl aus der physischen
Schwäche des Weibes. Daß aber auch trotz gleicher Notlagen auch die
Diebstahlsbeteiligung der Frau eine viel geringere ist, will man mit der durch
die geringere Leistungsfähigkeit gegebene größere Bedürfnislosigkeit der Frau
erklären und weiterhin durch das Befriedigen des kriminellen Hanges der
Frau in der Prostitution. Lombroso und seine Schüler halten sie ja direkt
für die weibliche Erscheinungsform der Kriminalität. Herz meint, vom sub-
jektiven Standpunkt stelle sich die Prostitution als eine der gefährlichsten
Formen der Arbeitsscheu dar, welche alle charakteristischen Merkmale des
Deliktes trägt: Bedürfsbefriedigung durch arbeitsloses Ausbeuten fremder
wirtschaftlicher Verhältnisse bei vorhandener Arbeitsfähigkeit. Aber auch
ein Uberschlag über die Anzahl der vorhandenen Prostituierten mit schätzungs-
weiser Einrechuung der uicht kontrollierten ergiebt immer noch als Resultat,
daß die Zahl der verurteilten Frauen zusammen mit der Zahl der Prosti-
tuierten immerhin nicht einmal die Hälfte der männlichen Delinquenten aus-
macht. So muß man annehmen, daß weibliche Individuen viel seltener unter
dem unwiderstehlichen Zwange der unmittelbaren Not zur Prostitution greifen,
als der männliche Arbeiter zum Betteln und Vagieren. Es horrscht eben
fast immer Nachfrage nach der Arbeit junger, kräftiger Weiber (Dienst-
botennot!) Die Prostitution Minderjähriger sollte als Verwahrlosung ange-
sehen und demgemäß behandelt werden. Der Ertrag männlicher Arbeit
müßte so gesteigert werden, daß die Frau dem Hause und der Familie
wiedergegeben würde, denn am ehesten bringt Isoliertheit und Verlassenheit
das Weib auf kriminielle Bahnen.
Mit warmem Herzen, aber in etwas sehr kühnen Bildern — er hält z. B.
Verbrechen und Geisteskrankheit nicht nur für unvermeidliche „Stoffwechsel-
produkteu der Menschheit, sondern teilt ibuen sogar eine „Mission* mit,
vergleicht sie mit dem „Kot" als Düngemittel und spricht in diesem Sinn
von dem ..kotentsprossenen Werden" jeden Ährenfeldes, von dem wir unsere
Volksnahrung ziehen, — tritt Wulffeil (333) für eine grundsätzlich andere
Behandlung der jugendlichen Kriminellen ein. als wie sie heute gehandhabt
wird. Die absoluten Zahlen der Verurteilten steigen bei den Jugendlichen
in weit größerem Maße als bei den Erwachsenen. Die Zahl der Rückfälligen
ist eine außerordentlich hohe, verhältnismäßig auch bei den Jugendlichen.
Die Anwendung staatlicher .Strafgewalt gegenüber den Jugendlichen und den
Kindern ist heute eine ausgedehnte. Je öfter aber derselbe Mensch bestraft
wird, und in je früheren Lebensaltern seine Strafe fallt, desto größer ist die
Gefahr, daß die Wirksamkeit «1er Strafe zeitig an ihm verloren geht. Des-
halb gebietet die Staatsklugheit, Kinder und Jugendliche ausgiebiger als
bisher mit Verurteilung und Strafverbüßung zu verschonen, an deren Stelle
andere, erzieherische Maßnahmen zu treten hätten. Anzustreben sei:
1. Die Hinaufrückung des strafiniindigen Alters vom vollendeten
12. auf das vollendete 14. Lebensjahr.
2. Die Einschränkung der gesetzlichen Verpflichtung der Anklage-
behörde, gegen Jugendliche wegen Geringfügigkeiten einzuschreiten.
Digitized by Google
1116
Kriminelle Anthropologie.
3. Weitgehend«' Zubilligung des sogenannten bedingten Strafaufschubs
für Jugendliebe.
4. Beim Strafvollzüge Trennung des vorbestraften Jugendlichen von
den erstmalig Verurteilten.
5. Bewahrung der aus der Strafanstalt entlassenen Jugendliehen vor
dein Rückfalle durch Fürsorge, Unterstützung und Arbeitsnachweis.
6. Zwangserziehung der moralisch und kriminell gefährdeten Minder-
jährigen.
Verfasser bespricht diese Forderungen im eiuzelnen und kommt zu
dem Schiuli, daß für die Zukunft Erziehuug und Fürsorge die Losungsworte
seien, welche die künftige strafrechtliche Behandlung der Jugendlichen zu
beherrschen habe. Die gerichtliche Mitwirkung werde dann besonders beim
Vormundschaftsrichter liegen. In der Erziehung habe die sogenannte
„Herzensbildung" eine viel größere Rolle zu spielen als beute.
Pennazza (254) hat in einer Erziehungsanstalt für schwachsinnige
Kindor den Zöglingen Material zum Modellieren überlassen und außerdem
Gelegenheit zum Zeichnen gegeben. Es stellte sich heraus, daß diese Kinder
künstlerisch sehr wenig produktiv sich erwiesen, so daß einige wenige, all-
gemeiner interessierende Schlußfolgerungen aus den Produktionen gewonnen
werden konnten. Auffallend war die Tendenz zur Reproduktion obscöuer
Szenen, die nach Ansicht des Autors weit größer sein soll als bei normalen
Schulkindern (nach Ansicht und Beobachtung des Referenten ist jedoch
auch bei unseren Schulkindern dieselbe eine recht überraschend große). Bei
den Epileptikern soll die Neigung zu religiösen Sujets auch hier bereits zur
Geltung kommen. (Mtrzbncher.)
Dieser Aufsatz von einem Stromer und Verbrecher über das Stroruer-
tum ist ebenso bewundernswert wie die anderen von Jäger (140) mitgeteilten
„Papiere oines Verbrechers", bewundernswert nicht nur durch die Kenntnis
über sein Metier, die der Schreiber als Mitglied des Stromertunis natürlich
aus erster Hand besitzt, sondern vor allem auch durch die treffende Kritik
über sich und seine Zmiftgenossen. Hier scheint eine Art deutscher Gorki
der Literatur verloren gegangen zu sein. Sind seine anthropologischen Be-
merkungen naturgemäß laienhaft, so sind seine psychologischen um so besser
und wertvoller. Das heutige Stromertum hat Form und Ausgangspunkt aus
dem vormärzlichen Zunftwesen genommen, so führt er aus, und die
germanische werktätige Nächstenliebe, wie sie besonders in katholischen
Ländern als religiöse Notwendigkeit gilt, hat es großgezogen und nährt es
blindsentimental und werkfromm noch immer. Die Bäuerin sucht sich durch
Almosen an den Stromer „eine Stufe iu den Himmel'4 zu bauen, und jeder
Bauer macht den Stromer auf den herankommenden Gendarmen aufmerk-
sam; kurz man hegt und pflegt oft geradezu den Stromer und erzieht sich
so selber den „Parasitismus". Während der echte „Handwerksbursche"4
in letzter Linie doch den Zweck des Arbeitssuchens nie aus dem Auge ver-
liert und nur in höchster Not die organisierte, noch seltener die private
Wohltätigkeit iu Anspruch nimmt, ist der Halbstromer der „fechtende"
Geselle, ein Sanguiniker, völlig energielos, fröhlich, mit trockenem Brot zu-
frieden, von Zeit zu Zeit auf 2— (j Wochen in Arbeit stehend und deshalb
nie ein Zwungsarbcitshaus sehend, trotzdem bei ihm die Redlichkeit auf
Kosten eines Triebes nach falscher, möglichst hoher persönlicher Freiheit
in die Brüche gegangen ist. Von solchen „sieht man stets zwei Exemplare
auf einmal". Der Vollblutstromer ist der. „Arbeitsscheue", der meist
Zwangsarbeits-, vielleicht gar Zuchthaus gesehen hat, häufig „verfehltes
Genie", großsprecherisch, zumeist von au sich sehr harmlosem Betrug lebend.
Digitized by Goc
Kriminelle Anthropologie.
1117
lachender Philosoph, zuweilen mit „Damen** in seinem Gefolge. Zu ihnen
gehört auch das „parasitische Ahasvertum" der „armen Juden". Mit
Schlauheit und instinktiver Menschenkenntnis ausgestattet, heuchelt der
„Elitestromer" Gefühlstiefe, z. B. Verständnis für Mutterglück der an-
gebettelten Bäuerin gegenüber, alles aber nur, um möglichst viel für seinen
Magen herauszuschlagen, der sein Herr und Gott ist. Ist der befriedigt,
dann — „Siesta gepflogen". Zum ernsten Verbrecher wird der Stromer
meist nicht, denn er ist „die verkörperte Feigheit selbst". Oft sieht man
einen alten Vagabunden mit einem jugendlichen Biirschchen einsammeln, der
Alte ist dann der Sklave des Jungen. „Sodomitische Sünde" hält sie zu-
sammen. Die Sprache des Stromers, Hotwelsch, euthält keinen einzigen er-
habenen Begriff. Der Herbergsvater verhält sich zum Stromer wie der
Diebeshehler zum Dieb. Helfen kann nur eine andere Ansiebt über den
Wanderbrauch: Fechten bei rüstiger Manneskraft muß als ehrlos gelten.
Nach von Rohden (281) haben die auf freiwilliger Unterstützung
beruhenden Arbeiterkolonien, wie sie von Bodelschwingh angeregt und
zuerst gegründet hat, mit größtem Segen gearbeitet, haben unzählige arbeitslos-
gewordene oder schiffbrüchige Existenzen von der Landstraße weggeholt und
wieder an produktive Arbeit gewöhnt, aber den an ihre Begründung ge-
knüpften Erwartungen haben sie doch nicht entsprochen. Sie konnten einem
so großen sozialen Notstand wie der verschuldeten und unverschuldeten
Arbeitslosigkeit gegenüber mit ihren privaten Mitteln nicht genügen. Wenn
nicht ein ganzes System von solchen Arbeitsnachweis- und Arbeitsplatz-
Stationen netzartig über das ganze Land verbreitet wird, so wird die Land-
streicherplage nur auf die davon freien Landstriche abgelenkt, ohne an sich
abzunehmen. Eine allgemeine Durchführung solcher Maßnahmen ist aber
nur möglich, wenn die Sache staatlich obligatorisch gemacht wird. Davon
hat sich aber der Staat bisher stets gedrückt. Das Ziel muß sein, dem
Arbeitswilligen zu helfen, damit die Arbeitsscheuen um so schärfer gefaßt
werden können. Drei Gründe, die sich natürlich teilweise mischen, treiben
Wanderburschen auf die Landstraße, 1. der unausrottbare deutsche Wauder-
und Bildungsdrang, 2. der Arbeitstnangel und 3. die Arbeitsscheu. Durch
längeres Walzen wird sehr oft das ethische Empfinden abgestumpft, und die
Wanderer sinken zu Stromern herab. Es gibt aber neben den nur leicht-
sinnigen sozusagen geborene Vagabunden, die typischen Tagediebe und
Trunkenbolde. Überhaupt sind unter den Stromern besonders viel minder-
wertige Elemente, zahllose sog. halbe Kräfte, Widerstandsunfähige, Imbezille,
Halbinvalide. Viele zeigen Verblödungsprozesse, Epilepsie, Trunksucht usw.
Gerade diesen Minderwertigen zu helfen, macht die Sache so furchtbar
schwierig. Auch hier spielen also biologische Tatsachen eine große Rolle.
Deshalb ist es auch hier so, wie bei den Verbrechern. Beide stehen zweifellos
mit der Arbeitslosigkeit, der Not in Zusammenhang, aber nicht in einem
zwingend ursächlichen. Unser gegenwärtiger Reehtszustand ist zur Bekämpfung
des Vagabundentums völlig unzulänglich. Gesetzlich zur vorläufigen Unter-
stützung verpflichtet ist der Ortsarmenverband, in dessen Bezirk sich gerade
der Hilfsbedürftige befindet. Von diesem bekommt der ortsfremde Bedürftige
aber keine oder eine absolut unzureichende Unterstützung, die ihn zum
Betteln zwingt. Man sucht ihn möglichst rasch und kostenlos loszuwerden.
Die Kosten für Unterstützung ortsfremder Wanderer müßten also auf größere,
leistungsfähige Verbände übertragen weiden, z. B. den betr. Landarmen-
verband. In gewissen Abstanden müßten sich Unterstützungsstellen befinden,
an welche jeder ortsfremde Bedürftige einfach zu weisen wäre. Hier ließe
sich eine scharfe Kontrolle durchführen, welche das Gesindel der Bestrafung
Digitized by Google
1118
Kriminelle Anthropologie.
zuführt, für den wirklich Bedürftigen aber nachhaltig sorgt, womöglich durch
Beschaffung von Arbeit, event. durch Zuführuug an eine von jedem Ver-
bände einzurichtenden Zentralstelle, die den Wanderer solange nutzbringend
beschäftigt, bis ihm dauernd Arbeit nachgewiesen werden kann. Bisher sind
diese schönen Pläne an der Kostenfrage gescheitert, aber nur eine gesetz-
liche Regelung kann helfen. Die heutige Arbeiterkolonie hat sich zwar gut
erhalten und dehnt sich, namentlich für die katholische Bevölkerung des
Westens immer noch weiter aus. den Erwartungen hat sie aber nicht voll
entsprochen. Statt eine Unterkunft für vollwertige Arbeiter bei erzwungener
Arbeitslosigkeit zu sein, ist sie schon von vornherein viel mehr von schon
heruntergekommenen Wanderern, namentlich Trinkern, die anderwärts keine
Arbeit mehr fanden, benutzt worden. Es hat sich tatsächlich ein Kolonie-
bummlertum herausgebildet. Bis 60 "0 gehen aus der Kolonie wieder ohne
feste Stellung auf die Walze, bleiben also Vagabunden. Die Kolonie ist
der passende Aufenthaltsort für die sehr breite Mittelschicht der Schwachen
und Minderwertigen geworden. Nur wenn langdauernde Aufnahme solcher
Personen ermöglicht werden kann, hat es für diese dem Kampf ums Dasein
nicht Gewachsenen seinen guteu Zweck. Was die Bestrafung auch des Not-
bettelns betrifft, so ist s^ie nötig, um nicht wieder den Gewohnheitsbettel
großzuziehen. >f 361 StGB. Nr. 5 ist reformbedürftig; schon früher müßte
rechtzeitige Entmündigung und angemessene Heilbehandlung von Gewohnheits-
trinkern in solchen Fällen eintreten. § 361 Abs. 7 ist dahin zu ergänzen,
daß wer erklärt, öffentliche ArmenpHege in Anspruch nehmen zu wollen, an
die Folgen dieser Erklärung für eine bestimmte Zeit insofern gebunden
bleibt, daß er sich den Anordnungen der Armeubehörde zu unterwerfen hat.
$ 361 Abs. 8 ist entbehrlich dem Gesindel gegenüber, dem Notleidenden
gegenüber zu hart. £ 361 Abs. 10 ist teils zu hart, z. B. gegen den Vater,
der seinem verbummelten Kind nichts geben will, teils zu milde, dem
Bummler, der seine Familie hungern läßt, gebührt Arbeitshaus. Prozessual ist
genaue Berücksichtigung der Lage des Einzelfalles erforderlich.
Hoegel (132) ist nicht angekränkelt von den neueren Erkennt-
nissen der Psychopathologie. Während ein anderer tüchtiger österreichischer
Kriminalist, Herz, gerade die „biologische Wurzel" der Leidenschafts-
verbrechen hervorhebt, kümmert sich Hoegel um diese Seite der Sache
wenig. Für ihn als Praktiker kommt mehr die große Masse der Ver-
urteilten in Betracht, von der er nicht ganz mit Unrecht meint, daß es
sich dabei nicht um die Verbrecher im engeren Sinne, ,,vou denen in ge-
lehrten Abhandlungen die Rede ist", handle. Straffalligkeit und Verbrecher-
tum seien Dinge, die man auseinander halten müsse. Das ist unstreitig
wahr, aber da das Verbrechertum sicher der größere Krebsschaden unserer
Kultur ist, dürfte es nicht angebracht sein, die Männer, die hier zu erkennen
und zu heilen versuchen, so von oben herab anzusehen, wie es Hoegel
offenbar tut. Hoegel hat nun für die Straffälligen fast jeder Art ein All-
heilmittel bereit, die einzige radikale Lösung, wie er es nennt — Einzel-
haft für die abzukürzenden Freiheitsstrafen. Dabei meint er, Untersuchungs-
richter und Strafrichter lerne den Verbrechern viel besser kennen als wie
die Strafvollzugsbeamten. Überhaupt bedürfe es. um Verbrecher zu durch-
schauen, nur der Lebenserfahrung, des gesunden Menschenverstandes,
vorurteilsloser Beurteilung der Verhältnisse und Lust uud Liebe zum Beruf.
(Bei solchen Ansichten fragt man sich, wozu man danu eigentlich uoch
psychiatrische Sachverständige braucht, und warum man z. B. forensisch-
psychiatrische Vereinigungen gründet? — Der sog. gesunde, d. h. so häufig
der vom wahren Wesen der Dinge keine Ahnung habende Menschenverstand,
Digitized by Goc
Kriminelle Anthropologie.
1119
was hat der nicht alles schon auf dem Kerbholz! In den Lügen, und wie
sogar Verfasser selbst sagt, „unsinnigsten41 Ausflüchten und Beschönigungen
der Täter, in ihrer Pseudologia die sie zu ganz „sonderbaren Vorstellungen
von Recht und Unrecht führt" und sie zu Querulanten macht, sieht Hoegel
nur „,eine solche Stufe sittlicher Verkommenheit", daß für diese Menschen
der Begriff Wahrheit ausgeschaltet ist, während doch für den geschulten
"Wissenden die Minderwertigkeit gerade derartiger Leute auf der Hand liegt.
I). Ref.) Nach solchen Ausfällen bespricht Verf. die einzelnen Reformvorschläge
nun etwas sachlicher. Kr vertritt zuerst energisch die Einengung des Gebietes
der Freiheitsstrafen. Nicht jede Ordnungswidrigkeit müsse gestraft werden.
Selbst bei manchen Rechtsverletzungen genüge es, nur zivilrechtlichen oder
verwaltungsrechtlichen Schutz zu gewähren. Für die große Klasse der
Straffälligen, die Hoegel allein im Auge hat, hat er recht, wenn er sagt:
„Ich bin ein entschiedener Gegner längerer Freiheitsstrafen, wenn man sich
sagen muß, daß die Tat einer solchen Sühne nicht bedarf, andererseits klar
liegt, daß mau den Verurteilten wirtschaftlich, physisch und psychisch durch
eine längere Anhultung schädigt, ohne dem Gemeinwesen zu nützen-4, dabei
würde zielbewußte Durchführung der Einzelhaft eine bedeutende Kürzung
der Strafdauer ermöglichen und der Strafzweck geradezu gefördert werden.
Die langzeitige Freiheitsstrafe gehöre für die schwersten Rechtsbrüche und
gegen die gemeingefährlichen Verbrecher, an denen nichts mehr zu retten
ist. Von der Ausdehnung des Gebietes der Geldstrafe hält Hoegel nicht
viel, obwohl er nicht dagegen wäre, wenn von dieser Strafe ein ausgiebiger
Gebrauch gemacht würde. Sie versage aber gegenüber Wohlhabenden, denn
bei mechanischer Umrechnung auf bestimmte Einkommensstufen würden
Straftat und Geldsumme oft in keinem Verhältnis mehr stehen. Dann
bestehe die Gefahr der Überwälzung der Geldstrafe auf andere, und endlich
müßte bei Uneinbringlichkeit doch wieder die Freiheitsstrafe eintreten. Am
besten sei es, wenn der Richter innerhalb eines gewissen Umfanges die
Möglichkeit hätte, von einer Strafe, aber ohne besondere Bedingungssetzung,
abzusehen — besonders gegenüber Jugendlichen. Bedingte Verurteilung
oder Begnadigung verwirft er, diese wirke nach der Statistik nicht als
Spezialprävention, im Sinne der Generalprüveution sei sie sogar bedenklich.
Die Deportation ist 1. zu kostspielig, und 2. hat sie stets zu empörendsten
Zuständen in den Kolonien geführt. Der Hausarrest scheitert an der Un-
möglichkeit einer wirksamen Überwachung. Die in der Hauptsache allein
übrigbleibende Freiheitsstrafe müsse bestehen in Zuchthausstrafe für ehrlose,
gemeingefährliche und anscheinend nicht besserungsfähige Verbrecher, in
Haftstrafe, wenn die Tat keinen Makel an der Ehre nach sich zu ziehen
geeignet ist, und in Gefängnisstrafe, wenn die Tat einen Makel an sich
tragt, eine Besserung aber noch in Betracht kommen kann. Der Gesetz-
geber muß dem Richter eine größere Auswahl der Strafmittel in Auswahl
stellen und besonders auch auf Festsetzung von Höchstmaßen verzichten.
Das richterliche Ermessen wäre nur einzuschränken durch Aufnahme von
„Grundsätzen" ins Strafgesetz, nach welchen die Strafe anzumessen sei, viel-
leicht durch Teilung der Tatbestände nach typischen Merkmalen und Straf-
zumessungsgründen. Die sog. unbestimmte Strafe tut Verfasser wieder sehr
von oben herab ah, besonders weil angeblich dadurch der Schutz der Frei-
heit beeinträchtigt würde, und weil das Gefängnis ein ungeeigneter Ort für
psychologische Werturteile bleibe (?). Allerdings widerspricht sich Hoegel
gleich selbst, indem er anerkennen muß, daß die bedingte Entlassung (oder
versuchsweise Beurlaubung d. Ref.) diese Gefahren „wesentlich einengen*4
würden. Mit Recht warnt er dabei vor jedem Übereifer in der Überwachung
Digitized by Google
1120
Kriminelle Anthropologie.
bedingt Entlassener. Betreffs des Strafvollzugs spricht er sich für die Mög-
lichkeit von Strafverachärfungeu ans. die allerdings keine -Marter oder
Qual-* vorstellen sollen (?). Energisch weudet er sich gegen die verrohende
Prügelstrafe. Sein ceterum censeo ist ..Einzelhaft, soweit sie ohne Schaden
für die körperliche und geistige Gesundheit vollzogen werden kann"*. (Das
ist eben die schwierige Krage, d. Ref.» Gciueinschaftshaft verdirbt die noch
nicht Verdorbenen völlig. Hei langzeitigeu Strafen mull wenigstens nächt-
liche Einzellung festgehalten werden. Besonders Jugendliche, um sie zu
schützen, und sog. Minderwertige, um vor ihnen zu schützen, müssen mög-
lichst der Zellenhaft überwiesen werden. Besondere Anstalten für Minder-
wertige hält H. für ein Unding!! Arbeiten im Freien können auch von den
Zelleil aus vorgenommen werden. Das Schweigegebot bei Tage ist „werf los.
undurchführbar und gegen die menschliche Natur*. Das Uberwiegen des
militärischen Geistes in den Gefangnissen ist von Übel. Die leitenden Stellen
müssen vorwiegend aus dem Stande der Richter und Staatsanwälte besetzt
werden, die Kenntnis des Verbrechers, welche der Kriminalist in solche
Stellung mitbringen würde, würde sich u. a. in einer wesentlichen Ein-
schränkung der Disziplinarstrafen zeigen. Das Strafanstaltswesen als ganzes
gehört der Justizverwaltung, der gesamte Strafvollzug den Staatsanwaltschaften.
Von der großen Reichtagsdebatte über Mißstände des Strafvollzuges
am Iii. Mai 1905 ausgehend, gibt von Rohden (280) zu. daß Fehler und
Mißgriffe im Strafvollzug vorkommen, daß auch Gefängnisvorstcher und -ärzte
fatalen Irrtümern verfallen können, er bestreitet aber, daß solche mensch-
lichen Schwächen hier mehr vorhanden wären als in anderen Ressorts, etwa
im Eisenbahnwesen. Diese hätten nur den großen Vorzug, im hellen Lichte
der Öffentlichkeit zu stehen. Aber auch iu den Gefängnissen und Zucht-
häusern würde nichts getrieben, was das Licht der Öffentlichkeit zu scheuen
hätte. Verfasser erkennt das Wahre in den Lehren der moderneu deutschen
Kriminalistenschule unter v. Liszt freimütig an. meint aber, daß die praktische
Umsetzung dieser Lehren bei dem einmal bestehenden moralischen Gefühle
des Volkes noch lange Zeit auf sich warten lassen werde. Dennoch müsse
man zugeben, daß wirkliche Mißstände insofern beständen, daß unter den
Verbrechern tatsächlich sehr viele Kranke, psychisch nicht normale Menschen
sich befinden. Diese Tatsache würde aber von der Strafvollzugsbehörde
nicht etwa verkannt. Der Mißstand liege darin, daß unsere praktische
Strafjustiz noch nicht vollkommen genug funktioniere, um von vornherein
die 8trafvollzugsuufähigen Verbrecher von den strafvollzugsfähigen zu sondern,
und sodann darin, daß es auch im Gefängnis selbst sogar einem recht ge-
übten Arzteauge nicht immer leicht fiele, den wirklich Kranken bestimmt
von dem Simulanten zu unterscheiden. Die Disziplinarstrafen hält Verfasser
für nötig, weil das Verbrechen nicht nur ein Produkt der sozialen Verhält-
nisse sei. Es gebe nur allzuviele von Grund auf „Böse-, allzuviel
Schwache, Minderwertige, sozial Untüchtige, für die man diese Strafen nicht
entbehren könne (?). Jedenfalls, meint v. Rhoden, sei die im Reichstag
vertretene Idee der Erziehung und Besserung der Gefangenen schon fast
veraltet. Aus besagten biologischen Gründen hätten alle diesbezüglichen
Versuche nicht zu den gewünschten Erfolgen geführt Bezüglich der
wachsenden Rückfall-Kriminalität müsse jedenfalls der in solcher Allgemein-
heit und Bestimmtheit ausgesprochene Satz, daß die Rückfälligkeit die not-
wendige Folge des heutigen Strafvollzugs sei, als unbewiesen und un-
beweisbar entschieden abgelehnt werden. Die Arbeitsmethoden in den An-
stalteu werden nicht mit Unrecht als eintönig und abstumpfend bemängelt.
Wie aber bessere Arbeit schaffen, ohne mit der freien Arbeit zu kon-
Digitized by Go
Kriminelle Anthropologie.
1121
kurrieron? Die Deportation scheitert an den unerschwinglichen Kosten.
Unser Freiheitsstrafensystem ist nicht das Ideal der Verbrechensbekämpfung,
es hat sich nicht bewährt. Auch die Einzelhaft hat den Erwartungen nicht
entsprochen, die Rückfallskriminalität ist durch ihre Einführung nicht ver-
mindert. Viele Verbrecher stumpft sie geistig ab und macht sie sozial un-
tüchtig. Wert hat sie nur dadurch, daß für ernstlich Besserungswillige die
Möglichkeit besteht, sie der moralischen Ansteckung zu entziehen. Mehr
als die Zellen als Erziehungsmittel müßten aber in den Anstalten die voll-
kommenen Erzieher schalten und walten. Rhoden beklagt ferner die be-
stehende Inkongruenz zwischen Strafjustiz und Strafvollzug. Er glaubt, daß,
wenn der Besserungszweck der Strafe das Ideal sei, 75°/0 der Freiheits-
strafen als kurzzeitige ihren Zweck völlig oder fast völlig verfehlten. Zu
kurze Strafen von Tagen bis Monaten stumpften nur das Ehrgefühl ab, zu
lange Freiheitsstrafen machten che sozial schon an sich wenig Tüchtigen
noch untüchtiger. „Zustands"- oder Gewohnheitsverbrecher dürften nach
Verbüßung ihrer Strafe überhaupt nicht wieder auf die Gesellschaft los-
gelassen werden. Hier seien der Strafe nachfolgende Sicherheitsmaßregeln
etwa durch Errichtung obligatorischer Arbeiterkolonien nötig. Mit den
Freiheitsstrafen müsse ein bedeutend vorsichtigerer und sparsamerer Ge-
hrauch gemacht werden. Rh. empfiehlt deshalb das System des Straf-
aufschuhs und der bedingten Begnadigung und endlich der vorläufigen Ent-
lassung. Untersuchuugsgefangener und Jugendlicher seien von anderen streng
zu sondern. Minderwertige gehörten in besondere Anstalten. Der Dualismus
in der Gefängnisleitung in Preußen müsse aufhören. Die Anstalten dürften
nicht größer als für 500 Gefangene sein, denu nur beim Massenbetrieb
können häutiger beklagenswerte Irrtümer und Ausschreitungen vorkommen.
Aus dem anscheinenden Fiasko der Freiheitsstrafe wollen neuerdings
ernste Juristen schließen, daß dem Besserungszweck der Strafe überhaupt
jedes Recht abzusprechen sei. So will z. B. Oberlandesgerichtsrat Schmölder
deshalb nicht Erziehung, sondern Zufügung von Übeln als maßgebende
Norm für den Strafvollzug anerkannt und durchgeführt wissen. Demgegen-
über macht von Rohden (279) auf den jüngst erschienenen 4. Band der
gesammelten Schriften von J. H. Wiehern: zur Gefnnguisreform ; Reden,
Denkschriften und Gutachten über das Gefänguiswesen, speziell die Durch-
führung der Einzelhaft in Preußen, Hamburg, Verlag der Agentur des
rauhen Hauses 1905, aufmerksam, weil gerade auf das amtliche Wirken
Wichern s der moderne, erziehende Strafvollzug zurückgeht. Wiehern,
der Begründer der „Innern Mission" in Deutschland und des bekannten
„Rauhen Hauses" in Hainburg huldigte einer wohldurchdachten Prävention,
einer Verbrechensprophylaxe. Er war es, der 1857 in das Ministerium den
Innern nach Berlin berufen, das neue Moabiter Zellengefäugnis und mit ihm
die Einzelhaft vorbildlich inaugurierte. Wiche ms Dienstauftrag war die
Reorganisation des Gefängniswesens nach dem „pensylvnnischen System".
Dieses quäkerhafte System mit seiner sehematischen Einzelabspcrrung zum
Zweck von Bußübungen und religiöser Wiedererweckung durch Gebet und
Kasteiung hat Wiehern nun sozusagen ins Deutsche übertragen. Er verwahrte
sich entschieden dagegen, als solle durch sein Einzelzellensystem der Ge-
fangene in einseitig methodischer Weise religiös-sittlich bearbeitet, künstlich
„gebessert" werden. Er wollte den Strafvollzug nur so gestalten, daß die
Gefahr weiteren sittlichen Verderbnisses möglichst hintangehalten wird.
Das kann aber nach Wichcrns Meinung nur durch die Einzelhaft geschehen.
..Aber die beste baulich-äußerliche Absperrung durch die Zelle genügt nicht
zur Aufhebung des unsittlichen Verkehrs; eine völlige Vereinsamung wäre
Jahresbericht f. Neurologie tmd Psyctoatrie VM. 71
Digitized by Google
1122
Kriminelle Anthropologie.
eine durch nichts zu rechtfertigende Strafverschärfung, wodurch die physisch-
psychische Gesundheit des Sträflings auf Spiel gesetzt würde. Vielmehr
muß der Staat, wenn er einmal die Freiheitsstrafe in solch ausgedehntem
Umfange anwendet, auch dafür sorgen, daß der Sträfling aus einer unsitt-
lichen Gemeinschaft in eiue sittliche versetzt werde. Und diese Eintlüsse.
die dem Inhaftierten sein Bestes, sein Gewissen nicht gefährden, nicht -aus-
brennen*' helfen, kann der Staat nicht von sich aus kraft seiner richtenden
und strafenden Gewalt an den Bestraften heranbringen (?), dazu muß er
Diener der Kirche oder der christlichen Gemeinde und die von der in ihr
lebendigen Liebestütigkeit ihm dargebotenen persönlichen Kräfte in Anspruch
nehmen/' Für Wichern bedeutete also die Strafzeit nicht die Besserung
an sich, denn er wußte, daß zur Erziehung Freiheit, sich zu bewähren, ge-
hört, wohl aber die Anbahnung einer Besserung, eine Vorbereitung, die
allerdings in der Luft schweben bleibt^ wenn ihre Fortsetzung nach der
Strafzeit nicht gesichert ist. Deshalb wurde von ihm das Entlassenen-
Fürsorgewesen, das ebenfalls die Aufgabe kirchlicher Organe und charita-
tiver Vereine sei, besonders ausgebildet und dadurch das Hineinwachsen
des Rechtsbrechers in eine sittliche Gemeinschaft begünstigt.
Eine ausgezeichnete Schrift, die Schrift Thom8en's (313) mit dem
allerdings etwas schwülstigen Titel: . „Grundriß des deutschen Verbrecheus-
bekämpfungsrechtes". Es wirkt ordentlich humoristisch, nachgewiesen zu
sehen, daß, während die klassische und die neudeutsche Kriminalistenschule
noch in hartem Kampfe ihre Theorien gegeneinander anreiten lassen, die
Praxis schon längst über diese Theorien entschieden hat zu Gunsten des
einzig Vernünftigen, zu Gunsten einer Bekämpfung der Verbrechen mit allen
Mitteln, die zu diesem Zwecke geeignet sein könnten, kurz, daß wir tat-
sächlich nicht nur ein Strafgesetz, sondern ein Gesetz zur Bekämpfung der
Verbrechen heute allerdings in sehr verbesserungsbedürftiger Weise schon
haben. Besonders schön zeigt Thomsen die vordringende Tendenz nicht
der Vergeltung, sondern der Bekämpfung schlechthin in den nach Erscheinen
des deutschen Strafgesetzbuches gegebeneu sog. Nebengesetzen. Aber auch
im Strafgesetzbuch selbst findet sich schon eine große Anzahl von Maß-
regeln, die zweifellos keinen anderen Zweck haben als den der Verbrechens-
bekämpfung, nicht der Vergeltung, so z. B. der Arbeitszwang, die Polizei-
aufsicht, die Ausweisung, überhaupt sämtliche sogen. Nebeustrafen, dann die
Einziehung und Unbrauchbarmachung von Verbrechensmitteln, Erlaß der
Strafe bei „freiwilligen Rücktritt uud tätiger Reue", Unterbringung von
jugendlichen Personen in eine Familie, Erziehungs- oder Besserungsanstalt,
die Uufahigkeitserkläruug zur Beschäftigung im Eisenbahn- und Telegraphen-
dieust ti. a. m. Es besteht nach alledem zweifellos die Tendenz, dem Ver-
brechen schlechthin entgegenzutreten mit eingreifenden Bestimmungen auf
dem Gebiete des Strafrechts, zugleich aber auch des bürgerlichen Rechts.
Dieser zu begrüßenden Tendenz gibt Thomsen dahin eine allgemeine Form,
daß er zu einer auf dem Gebiete des Strafrechts und des bürgerlichen
Rechts frei sich bewegenden Verbrechensbekämpfung übergeht: er schafft
damit /um ersten Male bewußt einen neuen Zweig der Rechtswissenschaft
uud bereitet das ideale „Gesetzbuch zur Bekämpfung der Verbrechen" vor
und bringt ferner die „Kriminalpolitik", d. h. die Wissenschaft von der auf
gesetzgeberischem oder sonstigem Wege erreichbaren bestmöglichen Ver-
brechensbekämpfung zur gebührenden Anerkennung. Glück auf zu diesem
Wege, dem die Zukunft gehört !
Näcke (220) bespricht in seinem Artikel die Arbeiten von Wüst:
Die sichernden Maßnahmen im Entwurf zu einem schweizerischen Straf-
Digitized by Goc
Kriminelle Anthropologie.
1123
gesetzbuche, Zürich, Alb. Müller 1905; ferner: Schermerz: Het rapport
van do staatscommissie in Zake de verzorging van gevaarlijke en schade-
Iijke Krankzinnigen, overdruct uit het Nederl. Tijdschrift voor Genceskunde
1904, Deel II Nr. 20 und endlich: Tanoi, Mulatte mentali, Miluno 1905.
Im Anschluß an eine Diskussion über die Wichtigkeit und Zu-
lässigkeit der Kastration in gewissen Fällen vou Geisteskrankheit auf der
36. .lahresversammlung der schweizerischen Irrenärzte 1905, in der sich
zum Schlüsse die Versammlung ohne Widerspruch für die Sterilisierung
von Geisteskranken und die gesetzliche Regelung dieser Materie aussprach,
macht Näcke (223) darauf aufmerksam, daß er in Deutschland wohl der
Erste gewesen sei, der energisch und unter genauer Darlegung der Ver-
hältnisse für diese Sache plädiert habe. Es müsse ein Schutzmittel für die
Angehörigen und für die Gesellschaft geben vor einer Fortpflanzung gewisser
minderwertiger und geisteskranker Individuen. Nicht gesetzliche Eheverbote
könnten da nützen, sondern nur ein Zwangsmittel wie die Sterilisation. Zwar
brauchten sich die Rassehygieniker vorläufig nicht vor einer zunehmenden
Entartung zu ängstigen, denn noch reinigte sich der Volkskörper glücklicher-
weise von selbst, aber fest stehe doch, daß die Fortpflanzung minderwertiger
Elemente viel Unglück in die Familie bringe und dem Staat viel Geld koste.
Auch bei den angeborenen resp. früh auftretenden Entartungszuständen würde
aber eine Kastration vor vollendetem Wachstum gefährlich sein, weil sie
den Charakter ungünstig beeinflußt. Man würde also besonders degenerierte,
mit starker libido behaftete gemeingefährliche Elemente etwa bis nach zurück-
gelegtem 25. Lebensjahre einsperren müssen und daun erst kastrieren. In
zweiter Linie käme die Kastration bei auf degenerativem Boden entstandenen
ehrotiischeu Psychosen in Frage; die akuten Psychosen fielen dagegen noch
aus der Indikationsstellung, „da man solche nicht zu weit stecken soll, will
man nicht die gute Sache an sich gefährden". Bei den Männern wäre die
Vasektomie zu empfehlen, bei den Frauen vielleicht die Ausschälung den
Uterus, jedenfalls würde man die woiblichen Keimdrüsen möglichst zu schonen
haben. Das Recht des Staates für eine solche Operation hält Näcke für
gerade so gegeben, wie es heute schon eine staatlich»' Impfpflicht gibt, und
wie man heute schon Verbrecher, Irrsinnige. Leprös«- usw. zum allgemeinen
Besten einsperrt. Allerdings würde Erlaubnis des Kranken resp. seines
Vormundes und vor allem seitens des Richters Voraussetzung sein müssen.
Im konkreten Falle zu entscheiden, würde vielleicht die Aufgab«' eines
Kollegiums von Sachverständigen sein.
Laquer (160) hat das klassische Land der Temperenz, die Vereinigten
Staaten von Nordamerika im Sommer 1904 selbst besucht und beliebtet in
interessanter Weise von seinen Erfahrungen und Eindrücken, die er dort
bezüglich der Alkoholfrage erhalten hat. Es fällt dabei manch hübsches
Streiflicht auf den Charakter des Nordamerikanertunis überhaupt. Laquer
meint, wir in Deutschland könnten von diesem tatkräftigen Volke vor allem
die Einigkeit lernen. Entgegengesetzt wie bei uns tritt dort der praktische
werktägige Kampf gegeu den Alkohol gegenüber theoretischen Betrachtungen
weit in den Vordergrund. Prohibition und Lokaloption hält Verf. im Kampf
gegen den Alkohol nicht für so besonders wirksam, besonders die Prohibition
führe nur zu einer sittenverderbenden Heuchelei und werde geradezu zu
einer Schule für Umgehung der Gesetze im allgemeinen. Die amerikanische
Schiinkgesetzgebung könne also nur steuertechnisch als Vorbild dienen, ,,der
Alkohol muß höhere Steuern tragen". Auch in Deutschland müsse die Be-
dürfnisfrage schärfer angepackt werden, und Konzessionen an gemeinnützige
Gesellschaften würden wie in der Schweiz, in Schweden und England dem
71*
Digitized by Google
1124
Kriminelle Anthropologie.
Trinkzwange mit Erfolg entgegenarbeiten können. Vorbildlich sei Nord-
amerika auch bezüglich der Trinksitten, es muß auch bei uns ein Kenn-
zeichen des Gentleman werden, dem Rausche sein Leben lang fern zu
bleiben. Wie in Amerika, allerdings nicht so schematisch und einseitig wie
dort, wird es sich dringend empfehlen, in allen Schulen Unterricht über die
Gefahren und Wirkungen des Alkohols zu erteilen. Am höchsten stellt
Laquer die Arbeit des sogenannten „Fünfziger-Ausschusses-, der seit zehn
Jahren drüben ausschließlich zur Erforschung der Alkoholfrage besteht.
Dieser Ausschuß setzt sich aus den ersten führenden Männern zusammen.
Er will ohne jode Voreingenommenheit an das Studium der Tatsachen
herangehen und hat zu diesem Zwecke vier Unterausschüsse gebildet, einen
ärztlich-physiologischen, einen wirtschaftspolitischen, einen gesetzgeberischen
und einen sittlich-kulturellen. Seine Zusammensetzung und sein Wirken
entsprechen also etwa dem des deutschen Vereins gegen Mißbrauch geistiger
Getränke. Solche Volkswohlfahrtskommissionen sind auch in Deutschland
notwendig. Sie möchten in Anlehnung an das Kultusministerium oder an
das Staatsministerium baldigst errichtet werden. Diese Kommissionen sollten
dann mit der Alkoholfrage zuerst aufangen.
Anknüpfend an die Schrift Laquers über Trunksucht und Temperenz
in den Vereinigten Staaten, schildert Meinert (203) den Segen des
amerikanischen zweigeschlechtlichen Unterrichts, der die Bildung und damit
die Hochachtung der Frauen hebt und sie reif macht, neben ihrer meist
musterhaften Hauswirtschaft auch noch eine große Summe sozialer Arbeit
zu leisten. Besonders große Erfolge haben die nordamerikanischen Frauen
als Kämpferinnen gegen den Alkohol. Die Frauen dort spielen als Er-
zieherinnen und Lehrerinnen eine ganz hervorragende Holle, und das ganze
in ungezählte Veranstaltungen verschiedenster Art zerfallende Erziehungs-
werk ist mit Temperenz durchtränkt. Der Haupterfolg der großen National
Womaris Temperance Union besteht in dem Durchsetzen des vielgepriesenen
und vielgeschmähten Autialkohol- Unterricht in den amerikanischen Schulen.
Unter dem Vorsitz von Mrs. Hunt werden die Schulbücher u. a. daraufhin
revidiert, ob auch immer genügend der Charakter des Alkohols als Gift
hervorgehoben ist. Den Nährwert des Alkohols darin zu diskutieren, wird
völlig vermieden. Daher der Sturmlauf gegen Mrs. Hunt wegen der durch
sie nicht genügend gewährten Wissenschaftlichkeit. Ihr Hauptgegner ist der
Wissenschaftler Atwater, der aber auch den Alkohol in der Praxis als
Gift betrachtet, und ihn „injuriousM nennt. Das Beispiel, das die meist frei-
willig abstinente Lehrerschaft Nordamerikas bietet, ist von wesentlichem Ein-
fluß auf seine industrielle Größe. Amerikanische Unternehmer schrecken
nicht davor zurück, sich auf dem Wege des wirtschaftlichen Zwanges die
totale Enthaltsamkeit ihrer Augestellten zu Guusten einer größeren Intensität
des Betriebes zu siehern. Unter den amerikanischen Arbeitern herrscht
überhaupt eine größere Nüchternheit, wie bei denen anderer Länder. Dieser
verdanken die Vereinigten Staaten in der Hauptsache die Siege ihrer Waren
auf dem Weltmarkt trotz höherer Arbeitslöhne. Deshalb würde auch eine
Abschwächung des Antialkoholunterrichts in Professor Atwaters Sinne
nicht nur eine physische und moralische, sondern auch eine wirtschaftliche
Schwächung der Nation bedeuten.
Der Deutsche Verein gegen den Mißbrauch geistiger Getränke hatte
sieh bekanntlich an alle ordentlichen Professoren der Physiologie, der Patho-
logie, der inneren Medizin, der Psychiatrie, der Pharmakologie und der
Hygiene an den Hochschulen des Deutschen Reiches gewandt, um durch
Einholung deren Meinung über den Wert der Mäßigkeit oder Enthaltsam-
Digitized by Goc
Kriminelle Anthropologie.
1125
keit bezüglich des Alkohols diese Frage einer Lösung näher zu bringen.
Durch diese und eine große Anzahl anderer sich schroff widersprechender
Gutachten medizinischer Autoritäten ersten Ranges hatte die „deutsche
medizinische Wissenschaft" dokumentiert, daß zur Zeit in der Alkoholfrage
Ton ihr noch kein entscheidendes Wort gesprochen werden dürfe, weil die
Ansichteu noch nicht genügend gereift seien. In Professor Hüppo aus
Prag erreichte dann der „Abstinentenhaß" seine höchste Blüte, so daß sogar
Professor Grube in einem offenen Brief sein Bedauern über dessen Auf-
treten aussprach. Immer wieder war die Behauptung vom Nährwert des
Alkohols von verwirrendem Einfluß. Nach Meinert (204) war aber schon
die Annahme, daß es sich bei den an den Versuchspersonen nachweißbaren
Ernährungseffekten um physiologische handle, eine willkürliche. Das ständige
Massenexperiment, welchem sich die Gewohnheitstrinker unbeabsichtigt
unterwerfen, lehrt im Gegenteil, daß die Alkoholmast eine pathologische
Erscheinung ist, oine Anbildung von Fett und Eiwoiß am unrechten Ort
(z. B. „Bierherz"). „So sehen wir, daß die Wissenschaft anstatt, wie man
wohl zu erwarten berechtigt wäre, der Bewegung gegen den Alkohol ge-
schlossen Beistand zu leisten, neuerdings mannigfach mit oder ohne Absiebt
ihr entgegenarbeitete." „Alle die gelehrten Arzte, durch deren autoritative
Zeugnisse das im Schwinden begriffene Vertrauen zu Freund Alkohol wieder
neugestärkt wurde, bekennen sich ausdrücklich zum Standpunkt der „Mäßig-
keit"; und doch wurden sie mit ihrer „Mäßigkeit" zu Verführern." Auch
die Mäßigkeitsvereinler haben nicht die Aufgabe, etwas zu Guusten des
Alkohols vorzubringen, am allerwenigsten aber die Abstinenten für ihre
Gegner zu halten.
Der Zusammenhang des Rothenkirchner [Eisenbahnunglücks mit dem
in den Stunden vorher vom Lokomotivführer Lohse konsumierten Alkohol
dürfte so gut wie erwiesen sein. Meinert (207) macht nun noch psycho-
logisch äußerst interessante Mitteilungen über Aussagen von Angeklagten
und Zeugen, wie sie in der Hauptverhandlung zum Vorschein kamen.
Merkwürdige Widersprüche und ganz sichtbares Zusammenhalten von Freunden
eines guten Trunkes gaben ihnen ein charakteristisches Gepräge. Meinert
faßt seine Eindrücke von dieser Verhandlung so zusammen: „Wieviel von
allen diesen merkwürdigen Aussagen auf die verworrenen Erinnerungsbilder
alkoholisiert gewesener oder chronisch alkoholisierter Gehirne, wieviel auf
die bekannte Neigung der Trinker zur Lüge und wieviel endlich auf eine
wohl nicht ganz von der Hand zuweisende Verabredung unter den r(Iemüt-
lichen" und Lohses sonstigen Freunden (in einem ihm günstigen und mög-
lichst übereinstimmenden Sinne auszusagen) kam, läßt sich natürlich nicht
feststellen. Dio ganze Verhandlung bewies wieder einmal, wie schwierig
unter Umständen für Behörden und Richter Vorkommnisse festzustellen sind,
bei welchen der Alkohol sein Wesen getrieben hat."
Meinert.. (205) meint, die merkwürdige öffentliche Stellungnahme
hervorragender Arzte und angesehener rniversitätsprofessoren gegen die Ent-
haltsamkeitsbewegung sei eine spezitisch deutsche Erscheinung. Agent provo-
cateur sei ein Herr Arthur Kirchhof!, Redakteur .der Wochenschrift ..Das
Leben", der sich scheinbar harmlos an deutsche Arzte mit Anfragen über
die Wirkung des Alkohols heran mache, um die ihm passenden im Interesse
des Alkoholkapitals zu verwerten, denn sein Unternehmen ist mit Subvention
der Brauer errichtet. Natürlich geht es dabei gegen die ,. Enthaltsamkeit".
Diese zu bekämpfen warnen die dorn Vorstande des Dresdner Bezirksvereins
gegen den Mißbrauch geistiger Getränke angehörenden Arzte. Nicht über
das Maß von Alkohol, das gesundheitsschädlich sei oder nicht, gelte es zu
Digitized by Google
1126
Kriminolle Anthropologie.
streiten, sondern Wege zu finden, um die Volkskrankheit „Alkoholismus"
möglichst nachhaltig zu bekämpfen, das täteu aher auch die Ahstinenteu, des-
halb mit ihuen, nicht gegen sie. Woodhead in England sieht im Alkohol
die .Hauptursache der Entartung. Besonders, seitdem auch die Krauen zu
trinken angefangen, mache diese große Fortschritte. 1. würden immer mehr
Kinder mit defektem Nervensystem geboren, 2. litte die Fruchtbarkeit der
Frauen. Auch der berühmte Blinddarmoperateur König Eduards Sir
Frederick Treves hat. sieh öffentlich gegen den Alkohol ausgesprochen,
er nannte ihn schlankweg ein (Jift. Bezüglich des Autialkoholunterrichts,
ist die Lehrbuch frage, die in Amerika durch Miß Hunt und ihren Anhang
im radikalen Sinne (Alkohol ist Gift!) gelöst ist, derzeit in England noch
ebenso wie in Deutschland im Stadium unfruchtbarer Diskussion.
Alle Tropenkenner betonen, daß der Alkoholgenuß in den Tropen nur
ein mäßiger sein darf. Nach Emin Pascha bestehen die vielversehrieuen
Gefahren des Tropenklimas eigentlich nur im Alkoholismus. Nach Meinert
(20o) fallen diesem gerade die Deutschen im Ausland am allerersten anheim.
„Unsere jungen Kolonisten versumpfen häufig schon auf der Ausreise."
Deutschtum und Trinken seien leider allenthalben unzertrennliche Begriffe.
Die deutschen studentischen Trinksitten sind kein unwichtiges Band für den
Tropenalkoholismus. Die hochentwickelte Gastfreundschaft in unseren
Kolonien übt häufig einen Zwang zum Trinken aus. Extraklubs werden
gegründet, in denen nach deutscher Art gezecht wird. Auch unsere Schutz-
truppe ist vom Alkoholismus angesteckt. Uberall in den heißen Ländern
nehmen die Psychosen der Europäer zu, in den französischen Kolonien die
t'olie murale tropicale, in den deutschen der „Tropenkoller". Pathologische
Impulsivität und krankhaft tiefgesunkene Ethik sind seine Hauptsymptome,
und der Alkoholismus ist das oberste ätiologische Moment. Dazu kommt,
daß schon in Europa moralisch minderwertige havarierte Individuen als
letzten Anker den Tropendienst ergreifen. Die Hauptursache des Kolonial-
alkoholismus ist der Mangel nn ernster Beschäftigung, die Laugeweile. In
der Arbeit liegt das Heil. Also fort mit den Kolonial-Sinekuren. Die
Kolonien sind nur haltbar, wenn alle nach tropischen und subtropischen
Ländern berufenen Beamten und Truppen zur Enthaltsamkeit von Alkohol
verpflichtet werden.
Nach einer Schilderung des bekannten Vorganges der Befruchtung des
Eies durch die Samenzelle, der Kernteilung, der Beschaffenheit des Chro-
mates, von der sowohl die vererbten Eigenschaften wie die konstitutionelle
Gesundheit zunächst abhängen, der Vererbungsvorgänge usw. hebt Porel (88)
hervor, daß der Mensch leider infolge verschiedentlicher Vorurteile und
Aberglauben danach trachte, „die Produkte der schlechtesten Keime zu
konservieren und die der besten totschießen zu lassen oder zur Sterilität zu
verurteilen41. Dazu käme die ganz absurde menschliche Zuchtwahl und
endlich eine direkte Verschlechterung der Keime unserer Nachkommen, die
ein jeder in sich trage, — um eine zunehmende Entartung unserer Rasse herbei-
zuführen. Von allen Protoplasmagiften, die die Keimzellen direkt verdürben,
sei nun der Alkohol das allergefährlichste. Hier kann nur ein Mittel radikal
helfen, die vollständige Verbannung des Alkohols als Genußmittel. Wie
gesagt wirkt der Alkohol a) durch Vergiftung der Keime, — dadurch siecht
unsere ganze arische Kasse geradezu mehr oder weniger an chronischem
Alkoholismus, — b) durch die Vergiftung des Individuums. Die Einwirkuug
der Alkoholvergiftung auf das Geschlechtsleben des Individuums ist ein
ganz enormer. Shakespeare schrieb treffend: „der Trunk befördert
Buhlerei und dämpft sie zugleich. Er befördert das Verlangen und erschwert
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologie.
1127
das Tim." Die Folgen der Alkoholwirkung sind in sexueller Beziehung:
große Vermehrung der venerischen Infektionen. Verführung beider Geschlechter
zu den schmutzigsten und unzweckmäßigsten sexuellen Verbindungen, Er-
zeugung minderwertiger Nachkommen, alle möglichen Roheiten beim Ge-
schlechtsakt oder infolge desselben, großer Vorschub der Prostitutionsgewohn-
heiten, Steigerung der Zahl der sexuellen Verbrechen in Verbindung mit den
tierischsten Eifersuchtsszenen, endlich mit allen diesen Dingon verbunden,
Lockerung der Familienbando. Viele Fälle von sexuellen Perversionen würden
direkt durch den Rausch erzeugt oder kämen nur während desselben zu-
stande. Für unsere Rassen haben die erwähnten Verhältnisse zur Folge:
eine Verminderung der Zahl der Geburten und dadurch der Nachkommen-
schaft, eine Herabsetzung der allgemeinen Leistungsfähigkeit der Individuen
und c) eine Entartung der Rasse durch die Keimschädigung. „Mit unseren
Trinksitten, unserer Verweichlichung, unserem Luxus und übertriebenen
Komfort, unserer Entartung überhaupt gehen wir einer sicheren Vernichtung
langsam entgegen." Alte Kulturrassen, die nur infolge von Stagnation zurück-
gehlieben sind, erwachen, so hesonders die Mongolen. Das nüchterne Japan
hat vor kurzem dem trinkenden Rußland eine Lektion erteilt. Werden nicht
alle Kräfte unserer Staaten dahin verwandt, das ganze Volk in Nüchternheit
sowie in der geistigen und körperlichen Arbeit zu erziehen, um so wieder
eine widerstandsfähige Rasse aufzubauen, so werden wir unterliegen. Von
den Japanern könnten wir in dieser Beziehung viel lernen, vielleicht soviel
und mehr, als sie von uns gelernt haben, von den Islamiten sollten wir das
Trinkverbot annehmen. Dann dürften wir noch mit einem gewissen Opti-
mismus in die Zukunft schauen können!
Rosenfeld ( 285) setzt auseinander, wie der Alkohol durch Betäubung
sehr schnell gewisse Hemmungen überwinde, die im nüchternen Leben
manchen davon abhalten würden, sich der Prostitution in die Anne zu werfen.
Der Alkohol vermindere die Widerstandskraft beim Jüngling und beim Er-
fahrenen dem Trieb gegenüber, illegitimen Geschlechtsverkehr aufzusuchen,
und vermehre auf diese Weise du* Ansteckungsgelegenheiten. Die Alkohol-
wirkung verstärke die Infektionsgefahr bei der Beiwohnung sowohl durch
unzweckmäßig ausgeführten, als auch den verlängerten Akt und zugleich
durch die Vernachlässigung aller Vorsichtsmaßregeln seitens des Berauschten.
Der Alkoholismus erleichtert ferner die Verführung der Jungfrauen und
leiste so der Prostitution Vorschub. Der chronische Alkoholismus bewirke
auch das Auftreten einer schweren Form von Syphilis und ferner von sonst
seltenen Spätfolgen der Syphilis. Paralyse. Rückenmarksschwindsucht. Aneu-
rysma der Körperschlagader. Endlich habe der Alkoholismus einen schwer
schädigenden Einfluß auf die Gesundheit der Deszendenz. Totgeburten.
Mißgeburten, verminderte Intelligenz und Verblödung seien häutig Folgen
des Alkoholismus. Äußerste Mäßigkeit im Alkoholgenuß, am besten aber
die völlige Abstiuenz vom Alkohol sei das erste Mittel zur Bekämpfung der
Geschlechtskrankheiten. Besonders wertvoll sei auch die Alkoholabstinenz
als eine bedeutende ethische Schulung, als eine Schulung der Enthaltsamkeit
überhaupt.
Nach einer Belehrung über die schlimmen Folgen des Alkoholismus
überhaupt kommt Rosenthal (28fi) darauf zu sprechen, wie häufig bei
jungen Leuten gerade die erste Bekanntschaft mit der Prostitution unter
dem Einfluß des Alkohols gemacht worden ist, wie sich überhaupt der
Alkohol bei Männern und Frauen als der vorzüglichste Helfershelfer zur
Unsittlichkeit bewährt. Verfasser betont dann, wie die Prostitution trotz
Digitized by Google
1128
Kriminelle Anthropologie.
der drakonischsten Strafen niemals auszurotten gewesen ist. Neben den
fluten Eigenschaften würden die Geschöpfe dieser Erde stets Träger von
Leidenschaften und Lastern sein, und man könne es fest aussprechen, daß,
solange nicht andere, höher entwickelte Wesen vorhanden sind, die Un-
moralität so wenig von dieser Erde verschwinden würde, wie der Mord, der
Diebstahl oder die Krankheit. Die Prostitution regelt sich nicht nach dem
Gesetz von Angebot und Nachfrage. In der Prostitntion sei nur die
Korruption eines uuvenneintlichen Naturtriebes gegeben, eines Bedürfnisses
nach Verbindung. Als Arzt müsse es Verfasser aussprechen, daß die Keusch-
heit oft nur eine Sache des Temperaments ist, und daß die Enthaltsamkeit
die Gesundheit unter Umständen auf das ernsteste gefährden kann. Mit
Neisser gelange er zu dem Resultat, daß nicht nur der auf die Fort-
pflanzung bedachte Geschlechtsverkehr eine Berechtigung hat; „denn solange
die Folgen, die daraus entstehen, von beiden Teilen getragen werden, so
lange eine Schädigung eines Dritten nicht erfolgt, kann er nicht als etwas
Verwerfliches angesehen werden, der so vielen großen Geistern im Laufe
«ler Zeit die Quelle des irdischen Glücks und die Ursache und Anregung
zu begeistertem, wirkungsvollstem Schaffen geworden ist." Daß gleiches Recht
für beide Geschlechter in sexueller Beziehung zur Geltung kommen könute,
hält Verfasser nicht für möglich, „da die physiologischen Verhältnisse beim
Manu und bei der Frau doch ganz verschiedener Art sind*. Eher als die
Männer die Enthaltsamkeit lernten, würden dann die Frauen das Recht des
Geschlechtsverkehrs vor der Ehe auch für sich in Anspruch nehmen!
Während das prostuierte, das ist das sich gegen Entgeld hingebende Weih,
mit dem Verkauf ihres Körpers meist ihr ganzes Leben ausfülle, schließe
der Mann, der zu einer Prostuierten geht, — im allgemeinen gesprochen —
nur auf kurze Augenblicke einen Handel ab, ohne sonst auf eine moralisch
tiefere Stufe zu sinken und in der überwiegenden Mehrzahl ein Leben
voller Ernst und Arbeit zu führen. Da der Geschlechtstrieb physiologisch
sei, könne man auch das Akquirieren einer Geschlechtskrankheit weder als
ein Zeichen von Lasier noch als eine verdiente Strafe ansehen, sondern nur
als ein Unglück. Der Alkoholismus nun sei ein wesentlicher Faktor der
Prostitution, ohne daß man sagen könne, ohne Alkohol gebe es keine Pro-
stitution und keine Geschlechtskrankheiten.
Wie der Alkoholismus zur Prostitution, so führe die Prostitution
wieder zum Alkoholismus. Die Prostituierten gebrauchen die Alkohol-
uinnebelung als Betäubungsmittel ihrem schmachvollen Lebeu gegenüber.
Die Bordelle, die hygienisch kaum etwas nützten, da sie keineswegs Einfluß
hätten auf die Ausbreitung der geheimen Prostitution, besonders in den
großen Städten, seien nicht nur Tempel der Venus, sondern auch des Bacchus.
Durch den Verkauf von meist verfälschten Alkoholicis werde der Bordelwirt am
ehesten reich. Ferner seien in den Aniinierkneipen die Kellnerinnen geradezu
auf den Mnssenkonsum von Alkohol augewiesen, ähnlich wie manche schlecht-
bezahlte Schauspielerinnen auf die Prostitution. Die schmählichste Frucht
von Prostitution und Alkoholismus sei aber das Zuhältertum, aus dem sich
Tagediebe. Spieler. Verbrecher und Mörder rekrutierten. Alkohol zusammen
mit moralischen und perversen Ausschreitungen vermehren ferner die Zahl
der geistigen Erkrankungen. Besonders nehme die progressive Paralyse bei
den Männern und den Prostituierten immer mehr zu auf dem Boden des
Alkoholismus. der Syphilis, der modernen Vielgeschäftlichkeit und des
hastigen Wettbewerbes mit Überarbeitung des Gehirns iu der heutigen
Gesellschaft. Die Geschlechtskrankheiten sind furchtbar verbreitet. Nach
Blaschko würden in einer Großstadt wie Berlin von den Männern, die
Digitized by Gcx
Kriminelle Anthropologie.
1129
über 30 Jahre alt in die Ehe treten, jeder 2 mal Gonorrhöe gehabt haben
und jeder 4. und 5. syphilitisch sein.
Die Gonorrhöe schädigt besonders das weibliche Geschlecht und macht
die Ehen häutig steril. Der Alkohol macht nun die Männer in ihrer Aus-
wahl und in ihren hygienischen Maßnahmen besonders unvorsichtig. Der
angesteckte Alkoholiker achtet auch weniger auf seinen Körper; deshalb
sieht man gerade bei solchen oft besonders schwere und vernachlässigte
Formen der Geschlechtskrankheiten. Die ungewöhnliche Intensität, Ex-
tensität und Dauer aller Erscheinungen der Syphilis bei einem Befallenen
ist gewöhnlich das Siegel des Alkoholismus, ebenso oft eine heftigere und
frühzeitigere Erkrankung des Zentralnervensystems. Deshalb zuforderst
gegen den Alkohol! Andererseits nicht den Mut verlieren! Die Geschlechts-
krankheiten sind heilbar! Zu erstreben ist eine Assanierung der Prostitntion,
Aufklärung der Jugend und Einrichtung von spezialistischen Kranken-
abteilungen, in denen jedem Kranken unentgeltliche Aufnahme gewährt
wird, wie es die verdienstvolle deutsche und die Internationale Gesellschaft
zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten propagiert.
Schwarz (298), der auf dem Boden der totalen Alkoholabstinenz
steht, kann trotz so vieler Versicherungen des Wohlwollens staatlicher Be-
hörden den Bestrebungen der Alkoholgegner gegenüber nicht recht an den
Ernst des Staates glauben, den Alkoholkonsum wirklich einschränken zu
wollen. Der Staat mit seinen bedeutenden Machtmitteln, mit seinem
kolossalen Beamtenheer, seiner schwer in die Wagschale fallenden Autorität
müßte sonst schon vielmehr in dieser Beziehung erreicht haben. Aber von
wirklich durchgreifendem staatlichem Vorgehen findet man keine Spur.
„Nein. Der Staat hat bisher außer den höchst platonischen Zustimmungs-
kundgebungen nichts getan und wird auch in Zukunft schwerlich etwas
anderes tun. Ich habe noch nie gehört, daß der Staat gerade die Henne
abschlachten ließe, welche die goldeuen Eier legt. Und die Steuer auf
alkoholhaltige Getränke ist die goldene Eier legende Henne. Ist überhaupt
anzunehmen, daß der Staat auf eine jährlich viele Millionen eintragende
Steuer verzichten wird?" Die Besteuerung des Alkohols hat nur den einen
Zweck, dem Staate ein größeres Einkommen zu sichern, dabei soll dio
Spiritusindustrie von den Leiden der Überproduktion befreit worden, und
als weiteres Ziel schwebt der Gesetzgebung die Entwicklung der land-
wirtschaftlichen Industrie vor. Professor Gruber sagt darüber: ..Große
und mächtige Gesellschaftsklassen haben bedeutende Kapitalien in Spiritus-
brennereieu investiert, ein großer Teil des Landbanes dient der Branntwein-
produktion, die Existenz von Tausenden von Branntweinsehünkern hängt
daran, daß das Gift der Bevölkerung in ungeschwächtem Strome eingeflößt
wird. Alle diese Kreise würden ihren ganzen Einfluß dagegen aufbieten,
wenn es mit der Einschränkung des Verbrauches ernst würde. Die Gefuhr,
daß auch die Staatsverwaltung als Teilnehmer um Gewinne wenig Eifer
zeigen könnte, wurde schon angedeutet." Man kann eben nicht zu gleicher
Zeit die ethischen Ziele, die Volksgesundheit anstreben, wenn man anderer-
seits alles tut, um möglichst viel Profit aus der Schnaps - Bier -Wein-
Produktion herauszupressen. Den Kampf gegen den Alkohol hat heute also
jeder einzelne zu führen. Die endgültige Vernichtung des völkermordenden
Alkoholismus erwartet Verfasser aber von der organisierten Arbeiterschaft
durch ihre große Einwirkung auf die Volksmasse. Daß die richtige Er-
kenntnis von der „zufriedenmacheuden", benebelnden Alkoholwirkung unter
den Arbeitern schon zu erwachen beginnt, beweist eine auf dem vorjährigen
Parteitag der deutschen Sozialdemokratie angenommene, gegen den Alko-
Digitized by Google
1130
Kriminelle Anthropologie.
holismus gerichtete Resolution, beweist auch die fruchtbare Autialkohol-
propagauda des belgischen sozialdemokratischen Führers Vandervelde, der
die markigen Worte geprägt hat: „Die allein werden würdig sein, die Welt
zu regieren, die gelernt haben, sich selbst zu beherrschen."
Hellwig (122) bringt einen kleinen Beitrag zur Psychologie der Aus-
sage. Er schildert, wie er an sich selbst die Erfahrung gemacht hat, daß
er felsenfest von der in seiner Gegenwart stattgohabteu Vernehmung eines
Zeugen überzeugt war, während er in Wirklichkeit die entsprochenden Aus-
sagen nur aus den vor ca. 2 Wochen studierten Akten kannte. Er als
kritisch erzogener Mann würde trotz seiner festen Uberzeugung eine even-
tuelle Aussage hierüber nur in der Uberzeugungsform getan haben. „Denkt
man nun aber an das Durchschnittsniveau der Zeugen, so wird man zu-
gestehen müssen, daß insbesondere bei lebhaften, phanUwiereichen Personen
ein solcher Irrtum vorkommen kann, ohne daß der Zeuge an die Möglichkeit
eines Irrtums denkt, ja, vermöge seiner ganzen Veranlagung auch nur denken
kann.* Das Delikt des fahrlässigen Falscheidos wird infolge der fehlenden
psychologischen Vorbildung der großen Mehrzahl unserer Richter oft geradezu
„fabelhaft fahrlässig als vorhanden angenommen44. Hoffentlich werde dieses
Delikt in das künftige deutsche Strafgesetzbuch überhaupt nicht wieder auf-
genommen.
In dem Aufsatz: „Zur Verhütung von Meineiden" schlägt Hellwig
vor, systematisch Bemerkungen über das Gebabren von Schwörenden zu
sammeln, da dadurch vielleicht gewisse abergläubische Gebräuche, die die
Folgen des Meineides abwehren sollen, aufgedeckt werden könnten. Solche
Gebräuche, die sich vor allem in gewissen Arm- und Handstellungen beim
Schwören ausdrücken, seien bei verschiedenen Volksgruppen verschieden.
Die Kenntnis dieser abergläubischen Handlungen werde gewiß den Richter
öfter in den Stand setzen, einen eventuellen Meineid zu verhüten.
Eine weitere Mitteilung Hellwigs zeigt an dem Beispiel zweier sich
entgegenstehenden Aussagen von Frauen über den Eigentümer eines gestohlenen
Hemdes, das beide an eiuem charakteristischen geflickten Riß wiedererkennen
wollten — keine von ihnen hatte ein Interesse daran, falsch auszusagen und
falsch zu schwören — , daß oine von beiden sich gutgläubig geirrt haben
muß. Wie vorsichtig muß also der Richter bei Bewertung einer Zeugen-
aussage sein!
Es war vorauszusehen, daß der unglückselige Weininger nicht trotz,
sondern gerade wegen seiner pathologischen Persönlichkeit suggestiv, ja fast
hypnotisch auf eine ganze Schar von Anhängern wirken würde. Im Märchen
verlockt ja gerade das Irrlicht den wundersüchtigen Wanderer in dunkles
Gestrüpp und tiefen Sumpf. Man kann es bedauern, muß sich aber eben
mit der oft so verderblichen Suggestivkraft abnormer Geister auf mystische
Gemüter als oine unabänderliche Tatsache abfinden. Auch Lucka (186)
ist so ein Bewunderer des Irrlichts Weininger, wenn er aueb nicht zu deu
ganz blinden gehört. In seinem Kommentar zu Weiningers Büchern spricht
er wohl in höchsten Superlativen von seinem Freund als „Regenerator einer
großen idealistischen Weltanschauung", ja sogar von dem „unsterblichen
Gehalt" in Weiningers Werken; trotzdem gesteht er, wenn auch nicht gern,
zu, daß Weninger seine sexuellen Typen M. (Mann) und W. ( Weib), die er
als Grundlage für den Schwall seiner unausgegorenen Gedanken benutzt,
erst selbst ..konstruiert" hat: und selbst eiuem Lucka hat es Meininger
nicht hinlänglich einleuchtend gemacht, daß dem Typus M. auch wirklich
alle die guten Qualitäten, dein Typus W. die schlechten beizulegen seien.
Es sei ..zu mindest willkürlich, wenn nicht falsch, das auf die wirklichen
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologie.
1131
Männer und Frauen zu übertragen, was seine Typen konstituieren sollen".
Damit fällt aber das ganze phantastische Kartenhaus der Weiningerschen
Weltanschauung zusammen. Statt das einzugestehen, meint Lucka naiv:
„Hat Weininger Fehler gemacht, so müssen sie eben verbessert worden".
Auf so schwachen Füßen steht also auch diese relativ objektive Verteidigung
Weiningers! Der Verf. hätte sich also ja nicht den Hochmut Weiningers,
der alle nicht extremen Dualisten für Dummköpfe erklärt, zu eigeu machen
sollen! Teilt Lucka uns doch selbst den schon aus der Selbstenüeibung
Weiningers zu schließenden philosophischen Bankrott seines Schützlings
noch ausdrücklich mit. indem er dessen letzte Gedankon also schildert: ..Es
gibt kein Ich, es gibt keine Seele". — also der krasseste Widerspruch zu
seinem M.- Prinzip. Aber auch „nicht eine Minute in seinem Leben4* war
Weininger „geistesgestört", das könne auch der Laie (!) feststellen. Was
war es also dann mit Weiningers Philosophie?! Daß aber die Möbiusschen
Widersprüche noch von Lucka festgenagelt werden, hat mich gefreut. Die
Sünden der (geistigen) Väter rächen sich an ihnen und ihren Kindern.
Laurent (168) teilt seine in den Gefängnissen und Irrenhäusern von
Indien und Birma gesammelten Erfahrungen in einer leider etwas stark
dilettantcnhaften Weise mit. Besonders Merkwürdiges hat er kaum beob-
achtet. Im allgemeinen rinden sich nur recht wenig Schwerverbrecher als
Insassen der wie es scheint recht gut gehaltenen Gefängnisse. Uns über-
rascheu die drakonischen englischen Gesetze, die den Nationaleigentümlich-
keiten der Eingeborenen gar keine Beachtung zu schenken scheinen. Das
gilt ganz besonders bei Bestrafung wegen Kuppelei; es wird eben hier nicht
mit der Tatsache gerechnet, daß die Stellung des Weibes eine ganz andere
ist als im englischen Mutterlande selbst. Mord, schwerer Diebstahl, Haus-
friedensbruch, gegen Europäer gerichtete Verbrechen sind bei der natürlichen
Zaghaftigkeit und Ängstlichkeit des Hindu recht seltene Reate. Anders bei
den Birmanern, die eine weit größere Aktivität zur Schau zu tragen pflegen.
Affektverbrecher findet man noch am zahlreichsten unter den Mohammedanern,
die eben durch den Islam eine selbständigere Lebensbetätigung erhalten
haben. Die Zahl der kriminell gewordenen Frauen ist sehr gering.
Das Kapitel über die Geisteskrankheiten ist noch dürftiger ausgefallen.
Bei den Hindus soll man nur relativ wenige erregte Kranke finden im
Gegensatz zu den Birmanern. Der Lierschied wird vom Autor durch die
Verschiedenheit im Inhalt und in der Form der religiösen Vorstellungen
begründet. Alkoholismus kommt nicht vor, über postsyphilitische Erkrankungen
erfahren wir nichts. (Merzbm-fier.)
Wenn man auch zugeben muß, daß die Absicht, die Zuccarelli (340)
bewegte, als er sieh zur Herausgabe der vorliegenden Untersuchungen ent-
schloß, eine recht gute sein mochte, so erscheint doch die Realisierung dieses
Unternehmens als eine recht eigentümliche. Wir können uns des Eindruckes
nicht erwehren, daß hier Eitelkeit und Reklamesucht sich paarten mit dem
Wunsche, recht fleißige und emsig betriebene Erfahrungen an das Publikum
zu bringen. Die ernste Einleitung, der ein Vorwort von Benedikt und
Morseiii vorausgeht, hätte Besseres erwarten lassen. In dieser Einleitung
bekennt sich Zuccarelli als Anhänger der positivistischen Schule, umgrenzt
das Feld, das der Kriminal-Anthropologie unter den übrigen Wissenschaften
zukommt, bespricht die zahlreichen Beziehungen zu anderen Hilfswissen-
schaften, betont die Notwendigkeit eines systematisch betriebenen Studiums
der Kriminal-Anthropologie und präzisiert den eigenen Staudpunkt in der
Auffassung des Verbrechers als eines degenerierten und durch besondere
Kennzeichen ausgezeichneten Individuums. Jn dem Bestreben, diese be-
Digitized by Go
1132
Kriminelle Anthropologie.
sonderen Kennzeichen zu demonstrieren, beginnt nun der Verf., eine UnmeDge
von Anomalien aufzuzählen, zunächst im Skelette des Verbrechers. Wenn
nun mit derselben Gründlichkeit die übrigen Körperteile zur Sprache kommen
sollen, so ist das Ende im (Erscheinen der Hefte nicht abzusehen ; wenn aber
der Autor fortfährt, die Aufzählung in der bis jetzt geübten Weise fort-
zusetzen, so gibt er uns nur lediglich ein fleißig zusammengestelltes Ver-
zeichnis aller möglichen anatomischen Anomalien, die sich eben auch an
Menschen finden können, die Verbrecher sind; diese Möglichkeit wird wohl
niemand abgestritten haben. Den Beweis aber, daß alle die Zeichen mit
besonderer Häufigkeit gerade bei Verbrechern vorkommen und die Bedeutung
dieser Signale bleibt uns der Autor bis jetzt schuldig. Die Umschlageseiten
der Hefte sind ausgefüllt mit günstigen Rezensionen über das Unternehmen,
mit Entschuldigungsschreiben über Verspätung im Erscheinen der Hefte,
über Abonnenientserleichterungeu und ähnliche Dinge, die recht unangenehm
auf uns wirken müssen. Der kasuistische Beitrag enthält mangelhafte
Krankengeschichten, die beigefügten Abbildungen sind recht dürftig und zum
Teil recht tendenziös. (MerzbacJter.)
Ortiz (246) bespricht in einer kleinen Mitteilung die Kriminalität der
Neger auf Kuba. Es steht ihm nur dürftiges statistisches Material zur Ver-
fügung. Sicher kann jedoch die Präponderanz des Verbrechens bei den
Schwarzen im Gegensatz zu den Weißen festgestellt werden. Unter den
Mischlingen finden sich mehr Verbrecher als unter den Negern; unter
letzteren kamen früher Verbrechen unter den freien Negern mehr vor als
unter den Sklaven. Schwere Delikte sind bei den Schwarzen zahlreicher
als bei Mischlingen und Weißen.
Einen besonderen Verbrechortypus stollt der schwarze Zauberer dar.
der vor Kaub und Mord nicht zurückscheut. Er handelt aber häufig bona
fide, auf Grund des althergestaminteu Aberglaubens und .Reminiszenzen
ans dem Götzendienst. Hier haben wir zwar sozial einen „delinquente nato"
vor uns, der aber nicht durch „Atavismus* wieder zum Verbrecher wird,
sondern durch ein Stehenbleiben auf seiner primitiven Kultur; er ist eben
in eine fortgeschrittene Kultur hiueinversetzt worden, ohne persönlich mit
derselben weitergewandert zu sein. (Merzbacher.)
De Blasio (28) hat an 4000 Neapolitanern und zwar an je 1000
männlichen und weibliehen normalen Individuen und Verbrechern die Form des
äußeren Ohres beobachtet und in 18 Figuren wiedergegeben. Er kommt zu dem
Schlüsse, daß bei den degenerierten Individuen abnorme Formen weit häufiger
sind als bei den normalen, uud wieder bei den Frauen häufiger als bei den
Männern. Die Abnormität der Ohrmuschel nimmt die verschiedenartigste
Form an. (Merzbacher.)
Lombroso (185 a) glaubt einen internationalen Dieb als Simulanten
entlarvt zu haben. Die Gründe, die ihn zu dieser Annahme berechtigen
könnten, erseheinen uns durchaus nicht stichhaltig. Es handelt sich um ein
Individuum, das bereits früher zwei Monate im Irrenhaus gewesen ist und
zuletzt überall herumgereist war. Zur Zeit spricht er nicht mit seinen Ge-
nossen, ist abweisend, abstiniert, reagiert auf starke schmerzerzeugende Reize
scheinbar nicht, produziert Größenideen. Auf der anderen Seite spricht
er äußerst gewandt, wenn angeregt in fremden Sprachen. Lombroso meint
nun. daß ein Mensch, der eine „akute Demenz" zeigt, nicht im stände sein
sollte, fremde Sprachen in der Weise zu beherrschen, wie es hier geschieht,
da gerade die zuletzt erworbenen Kenntnisse verloren gehen müßten, nnd
daß ferner ein so sprachbefähigter Mensch nicht außer stände sein dürfte,
das Dynamometer zu hantieren und sich das Gesichtsfeld prüfen zu lassen,
Digitized by Go
Kriminelle Anthropologie. 1133
was bei diesem Individuum der Fall war. Wir sind unfähig, einer solchen
Argumentation zu folgou! (Merzbacher.)
2. Geisteskranke Verbrecher. Psychisch Minderwertige.
Unter den 1845 männlichen Verbrechern, welche Geill (101) als Arzt
der Kopenhagener Untersuchungsgefängnisse in den Jahren 1898 — 1901
systematisch untersuchte, waren 116 wegen Sittlichkeitsverbrechen verurteilt.
Davon waren 84 zwischen 20 und 40 Jahre alt, darunter 6, darüber 26.
Im ganzen waren von den 116 Personen 97 einmal, 10 zweimal, 6 dreimal,
1 fünfmal, 1 siebenmal und 1 achtmal wegen Sittlichkeitsverbrechen bestraft.
Von 10 Exhibitionisten wurden später 1 zweimal, 1 viermal und 2 sechsmal
wegen Exhibition bestraft.
Verfasser gibt dann die Körperhöhe und die Kopfmaße der betreffenden
Verbrecher. Von allen 1845 Vorbrechern waren 9,21 °j0 unehelich geboren,
von den 116 Sittlichkeitsverbrcchorn 14,66 °/Q. Alkoholismus in der
Aszendenz fand Geill für die Sittlichkeitsverbrecher 35,51 °/0, Geistes-
und Nervenkrankheiten 18,68 °/0, oder wenn man die zweite Generation mit-
nimmt, 20,66 " 0, Tuberkulose 18,68 °/« und Krebs 8,41 w/„. Nun war es
aber öfter so, daß ein Verbrecher zwei von diesen Krankheitsarten in seiner
Abstammung hatte (siehe die Tabelle in der Originalarbeit). Dio 116 Ver-
brocher hatten öfter ein oder mehrere Brüder oder Schwestern, die trunk-
süchtig, geisteskrank oder schwach oder nervenkrank waren. 24,14 °/0 der
116 waren psychisch minderwertig, nämlich 4 imbezill, 4 epileptisch,
1 hysterisch, 11 ueurasthenisch, 4 einfach psychisch degeneriert und 4 leicht
dement 50 w/0 von den 28 psychisch Minderwertigen waren chronische
Alkoholisten. Degenerationszeichen und körperliche, darunter auch venerische
Krankheiten waren reichlich bei den 116 vertreten (Verfasser gibt auch hier
Prozentzahlen). Zur Zeit des ersten Sittlichkeitsverbrechens waren 67 =
49,14 °/0 trunksüchtig. 38 von diesen waren im Augenblick der Tat be-
rauscht. Aber auch 19 (16,38 °0) vou den 59 nicht Trunksüchtigen waren
im Augenblick der Tat berauscht. Im ganzen mußte also der Alkohol bei
76 (65,52 °/0) als mitwirkende oder hervorrufende Ursache des Sittlichkeits-
verbrechens angegeben werden. Bei den 19 Verbrechern, die sich an Er-
wachsenen vergriffen, hatte der Alkohol sogar bei 18, also bei 94,73 °/0 mit-
gewirkt. Man sieht hieraus, welche gewaltige Rolle der Alkohol auch bei
der Provokation der Sittlichkeitsverbrechen spielt.
Evans (75) macht darauf aufmorksam, daß gerade bei Epileptikern
Grenzzustände zwischen normalem und anormalem Bewußtsein vorkommen,
die es bosonders für den Laien sehr schwierig machen können, die Taten
der Epileptischen forensisch richtig zu bewerten. Er teilt als Beispiel dafür
den Fall eines 24jährigen Latinoamerikaners aus Jamaika mit, der einige
Wochen nach seiner Verheiratung den Wächter eines Klubs, mit dem er
in Wortwechsel kam, mit einem Feuerhaken niederschlug. Er wurde zum
Galgen verurteilt, das Urteil dann aber nicht vollstreckt, da sich heraus-
stellte, daß man es mit einem schwer belasteten Epileptiker zu tun hatte
und dadurch eine ihm erst nicht geglaubte Erinnerungslosigkeit für seine
Tat sehr wahrscheinlich wurde. Man sieht hier, wie ungerecht eine mit
Schnellzugsgeschwindigkeit erfolgte Verurteilung der Tat ohne genaue Unter-
suchung der Persönlichkeit des Mörders sein kann.
Ein zweiter Fall, der die Oberflächlichkeit der Rechtsprechung illu-
strieren soll, ist der der Miß X. V., 28 .Jahre alt, die im Sommer 1903
ihren Geliebten in einem Anfall von Eifersucht zu töten versuchte. Auch
Digitized by Go
1134
Kriminelle Anthropologie.
sie stellte nach Meiuung des Verfassers einen Grenzfall des epileptischen
Typus dar. Sie stach ihren Verlobten ins Herz und nur eine fast wunder-
bare Operation, die Naht des Myoknrdiunis, rettete ihn vom Tode und sie
von der Verurteilung zum Tode. Der Erfolg der Operation entschied also
auch über ihr Leben. Wie ungerecht! Nach der Genesung ihres Opfers
fand sie seine Verzeihung und beide heirateten sich.
Verfasser zieht aus seinen Fällen folgende Schlüsse:
1. Ein Verbrechen liegt nur vor, wo die Fähigkeit zu wollen oder
nicht zu wollen ungetrübt erhalten ist.
2. Es gibt keine einem Verbrechen wirklich angemessene Strafe. Das
Verbrechen ist möglichst durch Prophylaxe zu verhindern.
3. Die Opfer von Epileptischen sollten Schadenersatz von der All-
geraeinheit und von denen, die die Epileptiker zu bewahren haben, zu fordern
berechtigt sein.
4. Man sollte Reservationen für Degenerierte und Moral-lnsane ein-
richten, wo diese richtig behandelt und nützlich beschäftigt werden könnten.
6. Man sollte die Verheiratung von Neuropathen gesetzlich regulieren,
um möglichst eine belastete Nachkommenschaft zu verhindern.
6. Allen Epileptikern muß man stets mißtrauen. Viele Sonderlinge
und falsche Reformer sind Epileptiker mit Äquivalenten. Solche Leute mit
verschleierten epileptischen Zuständen sind gefährlicher als die mit Haupt-
formen der Epilepsie behafteten.
P., über den Glos (105) berichtet, ist wegen Verbrechens der
öffentlichen Gewalttätigkeit, Sach- und Körperbeschädigung wiederholt und
empfindlich abgestraft. Er zeigt das typische Bild eines erblich belasteten,
moralisch und intellektuell schwachsinnigen chronischen Alkoholiaten, der
stets ein unstetes, von Raufereien ausgefülltes Leben geführt hat. Seine
gewalttätigen Handlungen beging er nach dem Gutachten der Irrenärzte
nieist im pathologischen Rauschzustände. Auch delirium-tremensartige Zu-
stände wurden bei ihm beobachtet. Wiederholt wurde deshalb das Straf-
verfahren gegen ihn eingestellt. Wiederholt befand er sich auch eine Zeit
laug in Irrenanstalten, unter Kuratel war er ebenfalls einige Zeit gebracht
worden. Aber bei der zwangsweisen Abstinenz anscheinend geheilt, ent-
fielen allemal die Gründe, ihn länger interniert zu halten, ja sogar die
Kuratel wurde wieder aufgehoben. So immer wieder zum Trünke zugelassen
und auf die Menschheit losgelassen, konnte er straflos immer von neuem
seine Roheitsverbrechen begehen, eine traurige Illustration unserer heutigen
Behandlung gemeingefährlicher Subjekte.
Die vom Strafanstaltspfarrer Jäger (139) veröffentlichten Papiere eiues
Verbrechers K. G. sind einfach phänomenal. Man begreift kaum, wie es
möglieh war, daß ein nur 39 Jahre alt Gewordener, in der Volksschule und
dann nur noch einige Monate in der Lnteinklasse Vorgebildeter, dann der
Landstreicherei Anheimgefallener und zusammen 5 Jahre im Zuchthaus,
3 Jahre im Gefängnis und 1 Jahr 4 Monate im Arbeitshaus interniert
Gewesener imstande war, einen solchen Reichtum an Kenntnissen, besonders
in der Literatur, sich anzueignen und solche Gedanken zu produzieren, wie
sie diese Papiere bieten. Zwar fehlt diesen Äußerungen öfter naturgemäß
das objektive und logische Fundament, dafür ist aber gerade das Subjektive
der Angaben über sieh selbst und die umgebende Welt vou einem kaum
üherschätzbaren psychologischen Wert. Allerdings darf man nicht vergessen,
daß man es hier sicher mit einem Ausnahmemenschen zu tun hat, und muß
sich hüten, die Darstellung des K. G. auch für die Mehrzahl der übrigen
Gewohnheitsverbrecher zu verallgemeinern. Auch ist ein Posieren in seinen
Digitized by Go
Kriminelle Anthropologie.
1135
Aufzeichnungen, besonders in den mitgeteilten Briefen, nicht zu verkennen.
Natürlich entschuldigt er sein Verkoinmensein mit dem „milieu", daß ihn
von Jugend an umgeben. Er vergißt, daß unendlich viel Menschenkinder
iu ebensolchem, ja noch schlechterem Milieu, wie er seines schildert, auf-
gewachsen sind und doch keiue Stromer oder gar Verbrecher wurden, daß
also ein nicht genug zu bewunderndes großes Maß von Redlichkeit und
Rechtsgefühl auch bei der großen Masse der Armen schon in der Anlage
da sein muß, da man sich sonst nicht . würde vor Verbrechen und Revo-
lutionen retten können. Wie oft legen Ärmste in höchster Not lieber Hand
an sich selbst, als daß sie sich an dem aufreizend kontrastierenden Luxus
der verhältnismäßig geringen Zahl der Bemittelten vergriffen! Also mit dem
Milieu allein ist es trotz des K. G. nichts. Es muß noch der entsprechende
Charakter dazukommen, und der ist trotz allen Raisonnements K. C4.'s an-
geboren. Gewiß gibt es Individuen, wo die Neigung des Charakters zum
Guten oder Sehlimmen gerade im labilen Gleichgewicht steht, und hier kann
gütige Hilfe und Erziehung noch den Ausschlag zum Guten geben. Viel-
leicht war K. G. ein solcher Charakter, ich sage nur „vielleicht", weil ein
solcher Charakter in seinen tiefsten Herzensergüssen wahr sein wird. Bei
K. G. scheint mir aber die wahre Selbsterkenntnis öfter zu Gunsten einer
eitlen Pose zurückzutreten. Er kokettiert zu viel mit seiner Verstandes-
philosophie und mit seinem Mangel an Sentimentalität. Da es aber sicher
Meuschen mit dem geschilderten labilen Charakter gibt, bleiben seine er-
schütternden Anklagen gegen die engherzige Gesellschaft, die den zum ersten
Male verbrecherisch Gewordenen von da an selbstgerecht immer wieder ins
Elend zurückstößt, nur allzuwahr. „Die Strafe entsühnt nicht, sondern ver-
fehmt", ruft K. G. aus. Wie mancher Strafentlassene sage: „Wir sollten .
nochmal einen guten Zug tun wollen, die mau uns ostentativ nebenauastellt? —
Daß wir Narren wären!" — „Deshalb weg mit dem bestehenden Ausnahme-
zustand gegen entlassene Sträflinge, der ja auch unmoralisch und unchristlich
ist!" In diesen Ruf stimmen wir von Herzen mit ihm ein.
An der Hand eines wirklichen Vorkommnisses bespricht Kiernan (153)
die Frage, ob eine Lebensversieherungspolize auch an den Mörder des Ver-
sicherten, zu dessen Gunsten sio lautet, ausgezahlt werden muß oder nicht,
wenn der Mord die Tat eines Geisteskranken war. Ein gewisser Paul Holtz
hatte im Verfolgungswahn seinen Vater getötet. Holtz war erblich belastet
und bot eine Mischung von Hebephrenie mit einem unvollkommenen Wahn-
system und mit unregelmäßig und selten auftretenden epileptischen Zuständen.
Er kam ins Irrenhaus. Der Richter Jesse Holdom, als sein Vermögens-
verwalter, verlangte die Auszahlung der auf H. lautenden Polize von 2000
Dollars. Die Gesellschaft verweigerte die Auszahlung. Richterlich wurde
aber dem Holtz das Geld zugesprochen. Das Appellgericht sprach es ihm
wieder ab. Der oberste Gerichtshof jedoch entschied wieder für Holtz, da
er die Tat ja in unzurechnungsfähigem Zustand begangen hätte. Der Ver-
treter der Gesellschaft berief sich darauf, daß zivilrechtlich ein Geisteskranker
geradeso gestellt sei wie ein Normaler. Die öffentliche Meinung sei sicher
dagegen, daß ein Wahnsinniger durch seine eigene wahnsinnige Tat profitiere.
— Ein Normaler würde natürlich das Recht auf die Polize durch seine ver-
brecherische Tat verlieren. Bei Geisteskranken geht die allgemeine Lehre
dahin, daß sie wohl nicht kriminell verantwortlich sind, wohl aber ver-
antwortlich für angerichteten Schaden nach dem Grundsatz, daß wenn ein
Schaden auf zwei gleich unschuldige Personen fallt, er von den» getragen
werden muß, der ihn verursacht hat. Das hat. aber nichts mit der Frage
bezüglich der Haftbarkeit einer Versicherungsgesellschaft zu tun. Fehlen
Digitized by Google
1136
Kriminelle Anthropologie.
besondere Abmachungen für solche Fälle, so hat sie eben, wie es ja auch
bei der Feuerversicherung schon öfter entschieden wurde, gegen Zahlung
der Versicherungsbeträge jedes Risiko übernommen. Die Gesellschaft ist
also nicht eine von deu beiden unschuldig geschädigten. Sie hat, sobald
sie nicht vorsätzlich geschädigt wurde, zu zahlen ihrem Kontrakt gemäß.
Ist doch sogar Entziehung des Eigentums wegen Verbrechens unbekannt.
Auch das Erbrecht wird durch Ermordung der Erblasser nicht beeinträchtigt.
Gegen solche Fälle können sich die Versicherungsgesellschaften nur durch
kontraktliche Souderbestimmungen sicher stellen.
Kornfeld (161) berichtet: am 2. November 1904 wurde der Polizei
in Z. telephonisch angezeigt, daß eine Frau vormittags ein Kind ins B.er
Wasser geworfen habe. Zwei in der Nähe beschäftigte Handlangerinnen
wollten es gesehen haben. Ein Knabe, der das ins Wasser geworfene Paket
mit heraustischte, behauptete, aus der umhüllenden Schürze habe ein Kiuder-
kopf, der ihm aber wieder ins Wasser gerutscht sei, hervorgeragt. Es stellte
sich heraus, daß eine Frau L. eine weiß und blaugefärbte Schürze ins Wasser
geworfen hatte, um so auf Rat einer polnischen Bettlerin ihre Nervosität
loszuwerden. Ein Kind hatte sie seit 9 Jahren nicht geboren. Die den
besseren Ständen angehörende Frau hatte also nach dem vielfach in dortiger
Gegend bestehenden Aberglauben gehandelt, daß nämlich jemand, der sein
Leiden loswerden will, eine Schürze am Tage Allerseelen ins fließende
Wasser werfen muß. Die Untersuchung wurde niedergeschlagen.
Ledenig (171) führt drastisch vor Augen, welche Wirkung auf präde-
stinierte Menschen Veröffentlichungen von Straffällen haben können. Es
handelt sich um eine Reihe in relativ kurzer Zeit hintereinander erfolgter
Verbrechen der Münzverfalschungen, die dadurch in Zusammenhang standen,
daß die Münzverbrecher aussagten, sie seien durch die Zeitungsberichte über
die allemal vorhergehenden Fälle erst darauf gekommen, es auch einmal zu
versuchen, falsche Münzen zu machen. (Und das nennt man Abschreckungs-
wirkung der Strafen! D. Ref.)
Ein „auffallend wenig anstelliges" 16jähriges Dienstmädchen, so berichte
Bercio (19), das alles Gedruckte mit Heißhunger verschlang, verliebte sich
unglücklich in einen Gelbgießergesellen. Im Sommer 1904 wurde sie eines
Tages vermißt. Auf dem Küchentisch fand man ein Heft mit von ihr selbst
verfaßten, teilweise nicht ganz ungeschickten Gedichten, alle melancholischen
Charakters, darunter auch eins: „Die Selbstmörderin". Eine Notiz besagte:
„Suchet mich nicht, denn nur der Tod kann mir den ersehnten Frieden
wiedergeben. Ins Wasser. E. Sch.M Sofort wurde der nahe Teich durch-
sucht. Plötzlich gegen Mittag wurde die E. Sch., nur mit Hemd und Unterrock
bekleidet, von einer Bekannten, die sie in einer ganz andereu Richtung
auf der Chaussee getroffen, zurückgebracht. Die Sch. erklärte, ihr fehle
jegliche Erinnerung an die Vorgänge der Nacht, an ihre Eintragungen ins
Gedichtheft usw. bis zu der Zeit, wo das andere Mädchen sie angesprochen.
Daß sie früher an Schlafwandel gelitten, ist von keiner Seite bemerkt worden.
(Vielleicht Hysterie? D. Ref.)
Im Dezember 1903 und Januar 1904 geschahen, wie Ledenig (172)
berichtet, zwei anfangs ganz unerklärliche Attentate gegen zwei geachtete
Einwohner des Ortes Unterauersbach. Ein Unbekannter feuerte nachts
Revolverschüsse auf sio ab und verletzt im zweiten Falle den Besitzerssohn
Florian Sch. schwer am Hinterkopf. Als Täter wurde endlich Anton F.
dem Gericht eingeliefert, obgleich ein psychologisches Motiv für seine Taten
nicht gefunden werden konnte. Nach langen Dissimulieren des F. wurde
endlich von deu Gerichtsärzteu festgestellt, daß F. an heftigen Verfolgnngs-
Digitized by Go
Kriminelle Anthropologie.
1137
wahn litt. Er sagte aus, daß ihm beständig fremde Gedanken aufgedrängt
worden seien, auch habe er verhöhnende Stimmen gehört. Es bestehe ein
Korapiott gegen ihn: die L.schen Eheleute und danu der Florian Sch. hätten
ihn von ferne beeinflußt, und um sich Ruhe zu schaffen, habe er auf sie
geschossen. Als chronisch geistesgestört und gemeingefährlich erkannt,
wurde das Strafverfahren gegen ihn eingestellt und er der Irrenanstalt
Feldhof übergeben, in der er wohl dauernd bleiben wird, da sich sein Wahn-
system immer mehr verdichtet.
Knauer (158) berichtet über einen 48jährigen Bauern A. G.. der
anscheinend mit Überlegung am 25. April 1902 seinen 77jährigen Vater,
der ihn in seinem Müßiggange nicht mehr unterstütze, mit dem Revolver
niederschoß. Der A. G. hatte offenbar schon 1895 an Verfolgungswahn
gelitten. Seit dem 1900 erfolgten Tode seiner Frau zeigte er ein scheues
grübelndes Wesen, vernachlässigte seiu Anwesen, fühlte sich beeinträchtigt,
glaubte, zu verarmen und ergab sich religiöser Lektüre und Spintisiererei.
Die Tat habe er vollbringen müssen, weil es ihm gewesen, als hätte der
Teufel seinen Vater im Genick. Er habe vorher um einen schmerzlosen
Tod seines Vaters gebetet, auch ein Sterbekreuz für ihn mitgenommen, er
habe nur Gottes Willen erfüllt. Weil es an einer richtigen Systematisieruug
der Wahnbildung fehlte, erklärten die Sachverständigen den A. G. als nicht
geistesgestört im Sinne des § 51 StGB., sondern nur als von nervös-
psycbischer Konstitution. Auffallend war dabei die völlige Reuelosigkeit des
A. G. Er wurde zu lebenslänglicher Zuchthausstrafe verurteilt, starb aber
bald an Darmkatarrh. (Sollte es sich hier nicht schon um eine beginnende
präsenile Demenz gehandelt haben? D. Ref.)
Martin (195) erzählt den Fall des 16jährigen aus wohlhabender
Familie stammenden Dienstmädchens G., das in relativer kurzer Zeit fünf
mal sich des Vergehens der Brandstiftung schuldig machte. Sie erklärte,
sie sei hierzu veranlaßt worden durch die Sehnsucht und das Heimweh nach
ihrem Vater. Das psychiatrische Gutachten sprach sich dahin aus. daß die
G. in einer durch das Heimweh verursachten Zwangslage, welche sich ins-
besondere bei den in der Entwicklung befindlichen Mädchen mit besonderer
Gewalt äußert, befunden habe und daher zur Zeit der Handlungen ihre
freie Willensbestimmung ausgeschlossen war. Diesem Gutachten schloß sich
der Landgerichtsrat an, worauf Freisprechung erfolgte.
In über ein Dutzend Brandstiftungen, die enormen materiellen Schaden
anrichteten, leider aber auch großen sittlichen durch Verurteilung eines Un-
schuldigen, auf den der Täter den Verdacht zu lenken gewußt hatte, darin
besteht das unheilvolle Werk eines an chronischer halluzinatorischer Ver-
rücktheit mit unverkennbarem Schwachsinn leidenden, namens Reiger, über
den Mehl (202) berichtet. Offensichtlich unter dem Einfluß von Alkohol
und von gemütlichen Erregungen wird hei R. ein mächtiger Trieb zur Brand-
stiftung ausgelöst, ein Trieb, der ohne normalen vorausgehenden Wahlakt in
die Tat umgesetzt wird. In allen Fällen der Brandstiftungen Reigers kann
als nachgewiesen gelten, daß er am Abend vor Ausbruch des Brandes
betrunken oder angetrunken war. Trotz völligen Fehlens normaler Motive
bei diesem Brandstifter dachte lange Zeit kein Mensch an pathologische
Ursachen. Aus der Irrenanstalt wurde er mit Rücksicht auf eine anscheinende
Remission in der Krankhoitsentwicklung wieder seiner Freiheit zurückgegeben.
Natürlich benützt er das. um abermals Brandstiftung zu treiben und Unschuldige
ins Unglück zu stürzen. ..Welch unsägliches Elend, welche «'normen wirt-
schaftlichen Schäden wären verhütet worden, wenn Reiger, nachdem er ein-
mal als unheilbarer, gemeingefährlicher Geisteskranker erkannt war, sicher
Jahresbericht f. Neurologie uml Psychiatrie loor>. 72
Digitized by Google
1138
Kriminelle Anthropologie.
und dauernd verwahrt geblieben wäre!** Daß er nicht rechtzeitig in die
Irrenanstalt zurückkommt, daran war auch die Heimatgemeinde, die. die
Kosten der Unterbringung R.'s teilweise tragen mußte, schuld. Damit zeigt
auch dieser Fall, wie notwendig es ist, die Unschädlichmachung gemein-
gefährlicher Geisteskranker in die Hände der mit der Bekämpfung des Ver-
brechertums berufsmäßig befaßten, von Psychiatern beratenen Strafjustiz-
behörden (Staatsanwaltschaften und Gericht) zu legen, und nicht in die der
Polizeibehörden.
Katharina Friederike Dorothea Köster geborene Böhling hatte, wie
Rosalowski (283) berichtet, schon vor ihrer Verheiratung mit dem
Arbeiter Köster von diesem einen Sohn und eine Tochter. Als nach der
Verheiratung die wirtschaftliche Lage der Kösterschen Eheleute eine miß-
liche wurde, beschloß sie, den ihr schon lange widerwärtigen, damals zehn
Jahre alten, übrigens gutartigen Sohn zu beseitigen (die jüngere Tochter wurde
von den Kitern der Frau erzogen). Sie nahm den Jungen am 9. November
1877 mit nach Hamburg und stieß ihn von der den Kammerkanal über-
spannenden Brücke ins Wasser. Erst durch eine Abbildung in der Presse
wurde die aufgefundene Leiche des- Knaben rekognosziert, — ein damals
noch ungewöhnlicher Fall, daß die weiteren Bevölkerungskreise durch die
Presse zur Mitarbeit in einer kriminellen Sache herangezogen wurde. Vor
Gericht, machte die Köster die verschiedenartigsten Angaben über die Aus-
führung des Verbrechens. Doch stellte sich als fast sicher heraus, daß sie
die Tat allein verübt hatte. Trotzdem behauptete eine Arbeiterin Spangen-
berg, sie habe zwei Mithelfer der K. verfolgt und mit ihnen gekämpft, — bis
sie endlich eingestand, sie sei gar nicht dabei gewesen, sie habe sich nur
wichtig machen wollen, — wieder ein Beispiel, wie vorsichtig Zeugen-
aussagen zu bewerten sind. Bei der Verhandlung benahm sich die Küster
stupid und völlig gleichgültig, auch als das Schwurgerichtsurteil, die Todes-
strafe, verkündet wurde. Dennoch machte sie bald darauf einen Selbstmord-
versuch, gewann ihre Ruhe aber schnell wieder, und nunmehr liett ihr Schlaf
und Appetit nichts zu wünschen übrig. Ärztliche Sachverständige stellten
dann fest, daß die K. eine schwachsinnige Person sei, und daß dieser
Schwachsinn nach ihrer difformen Schädelhildung als ein angeborener an-
gesehen werden müsse. Nun erst auf ein Gnadengesuch des Verteidigers
hin wurde die Todesstrafe in lebenslängliches Zuchthaus umgewandelt. Im
Zuchthaus führte sich die K. gut und arbeitete fleißig. Eines Morgens fand
man sie an ihrem Taschentuch hängend. Wiederbelebungsversuche waren
von Erfolg. 1880 zeigte sie Anfälle von Schwermut. Am 29. Mai 1880
war es ihr endlich gelungen, sich auf dem Wäscheboden an einem Handtuch
zu erhängen. (Also ein durch und durch psychopathisches Geschöpf wäre
hier beinahe geköpft worden! Sicher keine Ruhmestat unserer heutigen Justiz!)
Kürz (1G5) zeigt an der Hand von über 1100 Fällen von Körper-
verletzung seines Gerichtsarztbezirks, daß Ort und Zeit der Roheitsdelikte
in weitaus den meisten Fällen auf deren ursächlichen Zusammenhang mit
Alkoholmißbrauch schließen lassen. Auf Grund seiner Erfahrungen als Arzt
und Beamter hält er beide. Alkoholmißbrauch und Roheitsdelikte, nur für
die pathologischen Symptome einer tieferliegenden Grundkrankheit, deren
Ursache ueben andere soziale Faktoren vor allem die mangelhafte Erziehung
in Schule und Haus ist. Wirkliche gründliche Abhilfe kann nur unter
gleichzeitiger sozialer (wirtschaftlicher und hygienischer) Reform eine völlige
Umgestaltung unseres ganzen Erziehungsweseus bringen. Die Volksschule
soll nicht nur dem Unterricht dienen, sondern in möglichst engem Anschluß
an das Elternhaus zu einer Volkserziehungsanstalt ausgebaut werden
Digitized by Go
Kriminelle Anthropologie. 1139
und ihre Disziplin uutl Arbeit auch noch unter vernünftiger Abstufung auf
die Jugendlichen bis zum Eintritt ins Heer ausdehnen. Wo das Eltern-
haus versagt, soll — nicht erst kurativ, sondern prohibitiv — - die Fürsorge-
erziehung eintreten. Hiervon verspricht sich Verf. eine weit erfolgreichere
Bekämpfung von Roheit und Alkoholisinus als vou ausschließlicher Bestrafung
und direkten Maßregeln gegen den Alkohol. i AutoieferaL)
Der Eid ist, wie Hellwig (120) ausführt, seinem "Ursprung nach
mystischer Natur. Bei den Naturvölkern und den tieferen Schichten der
Kulturvölker wird er gehalten aus Furcht vor göttlicher Strafe. Um diese
abzuwenden, ist man in den verschiedensten Ländern auf eine Reihe mysti-
scher Gegenmittel gekommen, bei deren Anwendung man vor der göttlichen
Strafe gesichert zu sein glaubt. Die von Gross (Handbuch für Unter-
suchungsrichter) und Löwenstimm (Eid und Zcugnispllicht nach den An-
sichten des Volkes) gesammelten Materialien werden durch zahlreiche weitere,
aus volkskundlichen und ethnologischen Werken sowie aus persönlichen Mit-
teilungen geschöpfte, ergänzt, systematisch geordnet und zu erklären versucht.
Im Schlußkapitel wird auf die vielfach noch nicht genügend beachtete Be-
deutung hingewiesen, welche die Kenutnis dieser Gebräuche für den prak-
tischen Juristen hat, was Verf. auch schon in seiner Skizze „Zur Verhütung
von Meineiden" («Archiv für Kriminalanthropologie", XVII., 1904 p. 199f.)
getan hatte. Eine größere Naehtragsabhaudluug soll folgen. (Autoveferut.)
Der Diebstahl aus abergläubischen Motiven ist nach Hellwig (124)
durchaus nicht so selten, wie Löwenstimm („Aberglaube und Strafrecht")
annimmt. Es werden eine ganze Anzahl hierher gehöriger neuer Materialien
aus den verschiedensten Ländern aus volkskundlichen Schriften zusammen-
gestellt. Diese Sammlung soll im nächsten Band fortgesetzt werden.
Auf Grund der Gerichtsakten wird einer der auch im zwanzigsten
Jahrhundert leider nicht seltenen Fällen, wo der Hexenglaube zu Beleidi-
gungen und Körperverletzungen führt, ausführlich geschildert und psycho-
logisch analysiert. ( Autor <■ {trat.)
Die Verbrecher verrichten nach Hellwig il21) oft am Tatort ihre
Notdurft, weil sie glauben, dann, nicht entdeckt zu werden. Daher volkstüm-
liche Ausdrücke wie ..Wächter". „Nachtwächter", „Posten" usw. für mensch-
liche Exkremente. Dieser Brauch wird, fast nur auf Grund persönlicher
Mitteilungen für die verschiedensten Teile von Deutschland, der Schweiz,
Osterreich, Italien, Holland nachgewiesen. Die Materialien sollen noch
sehr vervollständigt werden. (Axton/erat.)
„Zauberbücher" spielen, wie Hellwig (125) ausführt, noch heutzutage
des öftern vor Gericht eine Rolle. Eins der verbi eitetsteu, „Das sechste
und siebente Buch Moses", wird kurz analysiert und die für kriminellen
Aberglauben bedeutsamsten Stelleu exzerpiert. In einem weiteren Artikel
soll auf die Verbreitung und den schädlichen Einfluß solcher Zauberbücher
noch näher eingegangen werden. (Autorefemt.)
Zwei Arbeiten Unger's (.'119, 320), für weitere Kreise bestimmt, die
dem dicksten Schwindel, sofern er nur mit der nötigen Schlauheit auch von
Geisteskranken inszeniert wird, Glauben entgegenbringen und so ein un-
stetes Wanderleben durch Jahrzehnte hindurch unterstützen und möglich
machen, wie es hier an klassischen Beispielen vorgeführt wird.
(, \xitoreferat.)
Biancone und Majano (23) geben eine interessante Kranken-
geschichte eines 20jährigen Mannes, der in einem Zustand von Doppelt-
bewußtsein einen Mord begeht, dann in einen richtigen hysterischen Dämmer-
zustand gerät, der mehrere Monate anhält. In diesem Dämmerzustande kann
72*
Digitized by Google
1140
Kriminelle Anthropologie.
die Erinnerung an die Vorgänge, welche den Vorbereitungen zum Morde
(Verschaffung der Waffe, Ablauern des Gegners) und der Ausführung des
Mordes gelten, mit äußerst plastischer Deutlichkeit nur in der Hypnose
wieder reproduziert werden. Nach vier Monaten verschwindet der Dämmer-
zustand, und es zeigt sich an dem Kranken eine absolute Gedächtnislücke,
die bis zu jenen Tagen reicht, in denen die Vorbereitungen tum Morde ge-
troffen worden sind. Dem Eintritt in den Zustand ,.von Spaltung der Per-
sönlichkeit" gehen allerlei Vorgänge voraus, die einen psychischen Erregungs-
zustand des Kranken bedingten. (Merzbnehn.)
In seiner umfangreichen Studie bringt Mondio (216) die Beobachtung,
die er speziell am Schädel und am Gehirn (wie auch an den übrigen Or-
ganen) von 56 Kindesmörderinnen sammeln konnte. Den 56 Fällen sind
kurze klinische Beobachtungen zugefügt. Die Befunde, die sich auf here-
ditäre Belastung, Stand, Entwicklung der Intelligenz, des Affektes, der
moralischen Gefühle, auf die begegneten somatischen Anomalien beziehen,
sind auf drei Tafeln übersichtlich zusammengestellt. Mondio findet eine
solche Menge von Degenerationszeichen auf allen Gebieten bei fast sämt-
lichen beobachteten Frauen, daß er hier den Typus des degenerierten, ge-
borenen Verbrechers wiederzufinden glaubt. Der Satz: die Frau befinde sich
während des Geburtsaktes in einem abnormen geistigen Zustande, der sie
vermindert zurechnungsfähig macht, enthält nach Ansicht der Verfassers
starke Übertreibungen. (Merzbashtr.)
In einer meisterhaften Skizze schildert Sten (307) die Psychologie
eines zum Tode verurteilten Verbrechers und die unsagbar zerrüttende und
verderbliche Wirkung, die das Fällen eines Todesurteils und vor allem den
Anblick der Strafvollstreckung auf die dabei beteiligten Mitmenschen hat
„Das ist das Hängen", ruft er aus; „die Welt glaubt einen Leichnam mehr
bekommen zu haben und doch hat sie den Tod unter die Leute gesäet.
Um einen Verbrecher zu strafen, schuf sie zehn, hundert kleinere"! —
Und ferner: „ich muß jede meiner Handlungen fürchten, weil sie gerecht
sein kann, ich weiß aber jetzt, daß die Gerechtigkeit ein größeres Verbrechen
ist als der Mord. Wie werde ich leben"? . . . Wahrlich ein Kultur- und
Seelenbild mit Tolstoischer Kraft und Tolstoischem Pathos hingestellt, das
mit seinen grellen Farben, die das Gemüt erschüttern, mehr wirkt als zehn
logische Abhandlungen über den Wert der Todesstrafe mit ihrem Dafür
und Dawider!
3. Sexuelle Perversitäten nebst Homosexualität.
Das wundervolle Buch Porel's (87) ist zu reichhaltig, um hier ein-
gehend besprochen werden zu können. Naturforscher, Arzt. Philosoph und
Ethiker sind in der Person des Autors in harmonischster Weise vereinigt,
so daß Foreis Werk, das Werk eines im besten Sinne modernen und freien
Menschen, erfüllt ist von großen, der heutigen Wirklichkeit weit voraus-
eilenden Perspektiven. Er predigt Entwicklungsethik und sieht die höchste
Aufgabe in der Hinaufentwicklung des Menschen durch die Regelung der
menschlichen Zeugung im Sinne eines Aufsteigens der menschlichen Rasse.
Mutig kämpft er zu diesem Zwecke gegen die einseitige, so oft das Höhere
unterdrückende Macht des Kapitals und für die Befreiung der Frau aus
ihrer heutigen Rechtlosigkeit. Forel ist der hoffnungserfüllte Pionier einer
besseren Zukunft, ein Optimist, der wohl manchmal für die menschliche
Natur, wie sie nun einmal gegeben ist, unerfüllbare Fordeningen aufstellen
mag. der uns aber doch den Mut gibt, zu hoffen und zu glauben, daß einst
Digitized by Go
Kriminelle Anthropologie.
1141
eine höher entwickelte und bessere Menschheit die Erde bevölkern werde,
frei von den quälenden Fesseln des Aberglaubens, frei von den heute noch
gerade die Besten unterdrückenden Vorurteilen und frei von veralteten grau-
samen Dogmen. Es ist eine Freude, zu wissen, daß dieses Buch, vielleicht
zuerst meist aus Trieb zur Sensation, aus sexueller Neugier, von tausenden
Händen ergriffen wird. In manch einem wird dann doch beim Lesen ein
leuchtender Strahl von wahrem Wissen in die dunkle Nacht seiner Unwissen-
heit und seiner Vorurteile in sexuellen Dingen fallen, lind gerade die
sexuellen Fragen, an deren bessere Lösung die Zukunft der Menschheit zum
groben Teile hängt, bedürfen der Erhellung am meisten, weil bei ihuen
falsche Prüderie, irregeleitete Phantasie und vnge Gefühlsduselei hier noch
ihr geradezu mittelalterliches Wesen treiben. Welches Elend hat nicht un-
befriedigte oder an falscher Quelle (z. B. auch der Bibel) sich vollsaugende
sexuelle Neugier, die an sieh ein ganz normaler Trieb des Menschen ist,
angerichtet infolge ihres Anheimfallens an schmutzige, lüsterne oder quälend
mystische Lektüre! Foreis Buch ist ein reiner Born, aus dem die be-
rechtigte sexuelle Neugier ihren Durst wahrhaft stillen kann. Es ist das
Werk, das uns bisher auf diesem (leinet fehlte. Leider sind immer noch
zu viele technische und fremdsprachige Ausdrücke darin, die das Lesen des
Buches besonders den Frauen noch zu schwer macht.
Moll (214) bespricht in seiner klaren Weis«; die beiden Komponenten
des normalen Geschlechtstriebes, die er zuerst in wissenschaftlicher Weise
auseinander gehalten hat, den Det u meszenst rieb, der in seiner reinsten
Form lediglich aus Organemptindtingen hervorgeht und, wie es scheint, bei
Mann und Weib schon allein durch den Druck indifferenten Schleims hervor-
gerufen wird und in dem Drang besteht, die drückenden Massen heraus-
zubelördern. und den Kontraktaktionstrieb (von contractare — geschlecht-
lich berühren, aber auch — sich geistig mit etwas beschäftigen), den Trieb
zu allgemeiner körperlicher Berührung und. in seiner höchsten Form, zum
seelischen Ineinanderfließen der Geschlechter. Verf. will natürlich diese
eiuzelnen Komponenten nicht als von einander unabhängig aufgefaßt haben.
Gewöhnlich seien sie innerlich miteinander verknüpft. Andererseits will er
aber auch nicht etwa nur zwei Phasen des Geschlechtstriebes damit dar-
stellen, wie Havelock El Iis es fälschlicher Weise anzunehmen scheine,
der deshalb für „Kontraktaktionstrieh den Atisdruck Tumeszenztrieb vor-
schlägt, weil in den Liebesspielen und Liebeskämpfen der höheren Tiere
und der Menschen zunächst das psychische Element vorwiege und dabei
stet« eine Anschwellung des ganzen psychischen und sexuellen Empfindens
stattfinde, dem nachher die Abschwellung folge. Moll sagt, seine Analyse
sei schon deshalb keine Einteilung in Phasen, weil erstens jeder der beiden
Komponenten fehlen könne, zweitens bald die eine, bald die andere Kom-
ponente im konkreten Falle zuerst auftrete, drittens die beiden Komponenten
auch gleichzeitig miteinander verlaufen könnten. Höchstens wäre jede der
beiden Komponenten für sich in Phasen zu zerlegen, in eine Zunahme der
Spannung und in die Lösung derselben. Die romantische „Primanerlicbe"
in der Pubertät besiehe öfter im Kontraktaktionstrieb allein, ebendasselbe
sei häutig beim Weibe überhaupt der Fall, auch da fehle dann der Detumes-
zen/.trieb, während die Neigung zur Umarmung des Mannes und auch Interesse
für ihn vorhanden sei. Dies erscheine dann als Frigidität oder gar als
sexuelle Anästhesie des Weibes, weil trotz bestehenden Triebes zum anderen
Geschlecht ein solches Weib beim Koitus nichts empfindet, oder dieser ihm
direkt zuwider ist. Auch die sexuellen Perversionen liegen nach Moll auf
dem Gebiete des Kontraktaktionstriebes, indem dieser nach einem falschen
Digitized by Google
1142
Kriminolle Anthropologie.
Objekt strebt. Jede der beiden Komponenten des Geschlechtstriebes kann
nun wieder peripher oder zentral (psychisch) geweckt werden. Das originäre
Vorhandensein der Keimdrüsen ist aber eine Vorbedingung für die Ent-
wicklung jeder Komponente. Doch siud, wie gesagt, nicht deren spezitische
Sekrete (Saraennüssigkeit) etwa das wirksame Element, sondern rein indifferente
Sekrete vermögen hier anscheinend als Reiz zu wirken. Moll glaubt auch
nicht wie Jastrowitz an eine toxische Wirkung beim Zurückhalten des
Samens oder der Drüsensekrete des Weibes, durch die die nervösen Er-
scheinungen bei sexueller Abstinenz hervorgerufen werden sollen. Demi
häutig fänden in diesen Fällen Pollutionen statt, ohne daß doch dadurch
die Abstinenzerscheinungen verschwänden. Ungünstig für die Nerven wirke
wohl alleiu schon die fortgesetzte geistige Anspannung, die „Überlastung der
Psyche" bei mit überstarkein Geschlechtstrieb behafteten abstinenten Meeschen.
Deshalb biete die sexuello Abstinenz überhaupt nur in seltenen Fällen
schädliche Folgen dar. In forensischer Beziehung hält Verf. seine Analyse
insofern für wichtig, weil man eine in das Gebiet des Kontraktaktionstriebs
fallende Handlung auch dann noch wird als sexuell nachweisen können, wenn
eine Detuineszenz nicht stattgefunden hat.
Ellis (74) sieht das Wesen des erotischen Symbolismus darin, daß
die Aufmerksamkeit des Liebhabers abgelenkt wird vom Brennpunkt der
sexuellen Anziehung auf irgend ein Objekt oder einen Prozeß, welcher an
der Peripherie oder sogar ganz außerhalb dieses Brennpunktes liegt. Da-
durch kann Tuineszenz oder sogar Detuineszenz bewirkt werden durch
Objekte, die mit der Konjugation an sich nichts zu tun haben. Die sexuelle
Selektion wird durch vier oder fünf Faktoren der Schönheit hervorgerufen.
Davon ist ein Faktor der persönliche Geschmack. Der erotische Symbo-
lismus ist eine spezielle Entwicklung dieses Faktors, geht aber nicht etwa
in ihm auf. Beim erotischen Symbolismus kann die Dissoziation vom Ganzen
und die Konzentration auf ein einzelnes Objekt soweit gehen, daß Tiere
oder leblose Sachen die ganze Inbrunst absorbieren. Es kommt dann zum
erotischen Fetischismus. Das Symbolisieren ist eine allgemeine menschliche
Neigung und besteht darin, einen physischen Prozeß an die Stelle eine«
psychischen zu setzen oder einen Teil als Ausdruck des Ganzen anzuerkennen.
Keime davon findet mau schon bei Tiereu. Aber erst die Phantasiefähigkeit
und die Intelligenz des Menschen ist imstande, den Symbolismus auszubilden,
denn dieser setzt eine große Aktivität der höheren Hirnzentren voraus.
Der rrmensch konzentrierte seine Aufmerksamkeit auf die trivialsten Züge
des anderen Geschlechts. Weiterhin sah der Mensch schon in der Natur
überall sexuelle Symbole; so wurde die Sprache voll von metapherischen
Geschlechtssym holen. Besonders sind es agrikole Ausdrücke, die schon in
den ältesten Sprachen vorherrschen. Diese Metapheranwendung hat sich
vor allen in der Sprache der Dichter immer mehr verfeinert. Der erotische
Symbolismus entsteht aus dem Gefühl unter- oder unbewußt entweder plötz-
lich durch den Chok einer .Jugenderfahrung oder allmählich dureh das
Brüten über eine Sache, die mit der geliebten Person zusammenhängt. Oft
liegt sein Keim in einer sexuellen Hyperästhesie. Alles wird dann zum
Symbol des Koitus und führt zu sexueller Emotion. Es entsteht geradezu
ein Hunger nach sexuellen Symbolen. Die unmöglichsten Dinge werden
dann zum Fetisch, ja es gibt sogar einen negativen Fetischismus, wo die
Abwesenheit eines bestimmten Charakters gesucht wird. So hatte ein ver-
heirateter Mann auf Grund einer früheren Liebe Neigung zu Frauen, denen
ein Hein amputiert war, er schrieb sich mit vielen und schaffte ihnen künst-
liche Beine an. In solchen extremen Manifestationen wird der in seinem
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologie.
1143
Wesen normale sexuelle Symbolismus anormal. Abwesend ist er eigentlich
nur in der gröbsten Form der sexuellen Begierde, während das sexuelle
Gefühl bei den Sensitiven sich gerade im Symbolismus kristallisiert. Auch
der oft sonderbarste sexuelle Reliquienkult, für den Verfasser interessante
Beispiele gibt, ist normal, anormal wird der Symbolismus erst dann, wenn
tler Teil für den Besitz des Ganzen völlig genügt.
Nach der Art der Objekte kann man den erotischen Symbolismus in
<lrei Gruppen einteilen und zwar: 1. er erstreckt sich auf Teile des Körpers,
davon a) normalerweise: auf sekundäre Geschlechtsmerkmale, b) anormaler-
weise: auf Häßliches und Widernatürliches (Liebe zu Kindern, Greisen,
Nekrophilie, Liebe zu Tieren); 2. auf tote Objekte, a) Kleidungsstücke,
b) unpersönliche Gegenstände (z. B. Pvgmaleonismus — Statuenliebe); 3. auf
gewisse Handlungen und Stellungen, a) aktiv: Prügelausteilen, Grausamkeit,
Exhibitionismus, h) passiv: sich schlagen lassen. Grausamkeit erleiden u. ä.,
e) mixoskopisch : Zusehen von Schaukeln, Klettern, Schwingen, Urinieren
oder vom Koitus der Tiere.
Auch das Puppenspiel gehört zum sexuellen Symbolismus im weiteren
Sinne. Alle diese Gruppen können sich mischen. Auch Tinschönes kann
zum Brennpunkt für die Aufmerksamkeit und idealisiert werden. So werden
Defekte zu erotischen Symbolen; auch das ist in gewissen Grenzen normal.
Erotischer Symbolismus tritt vorwiegend auf in der Kindheit und der Pu-
bertät, ehe die sexuellen Instinkte ihren richtigen Weg gefunden haben, aus
entsprechenden Gründen auch bei Greisen. Öfter ist das Hätscheln von
Kindern ein Symbolismus und Krsatz bei nicht betätigten Trieb, Überhaupt
führt die Unterdrückung natürlicher erotischer Impulse häufig zu Symbolismen.
Erst wenn dieser Symbolismus den natürlichen Trieb völlig verdrängt und
ersetzt, ist er als krankhaft anzusehen.
Fere (78) hat einen jungen Mann beobachtet, der eine unüberwindliche
Abneigung zu gleichaltrigen oder jungen Frauen überhaupt besitzt und der
den Koitus nur mit alten Frauen auszuführen imstande ist, die wieder ganz
besondere somatische Zeichen an sich tragen müssen. Der betreffende junge
Mann führt diese Anomalie des Geschlechtslebens auf ein an und für sich
barmloses Jugenderlebnis selbst zurück mit einer alten Dame, wobei es zu
einer sexuellen Erregung der ersten gekommen ist. Weder auf somatischem
noch auf psychischem Gebiete konnten sonst an dem betreffenden Individuum
irgend welche Degenerationszeichen entdeckt werden. ( Mtrzharher.)
Priedländer (i»2) glaubt wunder was gewonnen zu haben für das
Verständnis der gegenseitigen sexuellen Anziehung, wenn er sie möglichst
auf „Tropismcn". wie sie in der Pflanzenwelt eine so große Holle spielen,
zurückführen zu können vermeint. Wohl hat er recht, wenn er sagt, daß
die Erotik auch beim Menschen weit weniger im Intellekt als in den ver-
borgenen Tiefen der physiologischen Konstitution wurzelt, Anziehung und
Abstoßung, Wahlverwandtschaft. Tropismen. das sind aber alles nur be-
schreibende Namen dafür, die uns doch nicht in das Wesen der Sache ein-
dringen lassen. Dazu kommt beim Menschen noch ein mächtiger ideologischer
Uberbau. der die physiologische Konstitution denn doch etwas komplizierter
verdeckt wie bei den Ameisen und Schmetterlingen, in deren Biologie sicher
die Chemotaxis eine große Rolle spielt. Ich finde also, daß mit der
Tropismenlheorie recht herzlich wenig gewonnen ist und sie weit davon ent-
fernt ist, wie Fried länder hochtrabend glauben machen will, auch für die
höheren Wirbeltiere der „Zentrentheorie" den Garaus zu machen. Dennoch
muß anerkannt werden, daß eine Materialsammlung darüber, auf welchen
Eindrücken die Anziehung, welche gewisse Personen des das Individuum au-
Digitized by Google
1144
Kriminelle Anthropologie.
ziehenden Geschlechts ausübt, beruht, psychologisch äußerst interessant und
wichtig ist. Auf diesbezügliche Fragebogen, die nach Sinnesqualitäten ein-
geteilt ihre Fragen stellten, erhielt Verfasser 104 ton ihm verwertete Ant-
worten, leider von sehr einseitigem Materiale, da 88 allein von Homosexuellen
und Bisexuellen stammten. Und diese Antworten zeigen eine ganz unglaub-
liche Mannigfaltigkeit und Verschiedenheit der Angaben. Dennoch kommt
der Verfasser zu einer etwas modifizierten „J ägcrsehen~ Theorie und zwar:
„Vorwiegende Nasentiere. wie die meisten Säugetiere, sind auch in der Erotik
überwiegend chemotaktisch reizbar, während bei vorwiegenden Augentieren,
wie den Menschen, neben die Chemotaxis der Morphotropismus (Anziehungs-
kraft durch die sichtbare körperliehe und fühlbare Form) tritt, um in vielen
Fällen erstereu an Bedeutung zu übertreffen." Es ist das eine alte Weis-
heit, daß der Mensch sexuell besonders durch die Schönheit des Partners
erregt wird, und auf Grund dieser Entdeckung glaubt sich Friedländer
allerhand Ausfälle auf die veraltete zünftige Wissenschaft gestatten 211
sollen. Das Urteil kann mau ruhig den Lesern überlassen.
Näcke (221) geht davon aus, daß auch im Traume alles ebeuso wie
im Wachen determiniert sei. Im Traume trete das sekundäre (anerzogene;
Ich zurück gegen das primäre angeborene egoistische Ich. Nicht der ein-
zelne Traum, wohl aber eine Reihe von gleichmäßigen Träumen eines Individuums
habe deshalb für das primäre Ich eine besondere charakterologische Be-
deutung und wäre also auch in der Verbrecherpsychologie von gewissem
Werte. Nicht weniger wichtig als für die Charakterologie, ja viel ein-
deutiger und sicherer sei aber die Bedeutung des Traumes für das sexuelle
Empfinden. Hier spiegeln sich nicht nur die Richtung der Sexualität im
groben, sondern in allen feineu Details mit untrüglicher Sicherheit. Aber
auch hier besage ein einzelner Traum allein noch nichts, weil es auch
Kontrastträume gebe. Jeder libidinöse Traum stelle nichts anderes dar. als
einen sexuellen Akt. Gerade die Träume könnten uns untrüglich eine ab-
norme ( ieschlechtsrichtung enthüllen, und man erkenne an von Jugend an
in gleicher Richtung sich immer wiederholenden sexuellen Träumen häufig
das Angeborensein von einer oder der anderen Perversität. N. erläutert
das au einem von Fore mitgeteilten Fall einer Frau, die geschlechtlichen
Genuß im Wachen und im Traum nur beim Vorstellen von Personen (männ-
lichen und weiblichen) mit gewandten Bewegungen hatte, nachdem sie im
Alter von 4 Jahren beim Anblick eines gleichaltrigen mit 3 Bällen jong-
lierenden Mädchens eine Art sexuelle Exstase erlebt hatte. So träumt auch
der von Jugend auf homosexuelle nur homosexuell, nie auders, der die
Bisexuelle natürlich träumt hetero- und homosexuell, vielleicht iu periodischem
Wechsel. Auf (irund von Serienträumen könne man sicher entscheiden, ob
es sich in concreto um eine Perversion oder Perversität handelt. Natürlich
muß der über seine Träume Berichtende vertrauenswürdig sein (!). Es habe
die sichere Diagnose der sexuellen Abnormitäten sowohl prognostischen und
therapeutischen, wie auch einen gewissen forensen Wert. Bei einem durch
Hirschfeld mitgeteilten Fall einer zwitterhaften Person, deren über-
wiegendes Geschlecht dieser für unbestimmbar erklärt, entscheidet sich N.
für die Weibliehkeil derselben, weil ihre Träume sexuell auf Mänuer gerichtet
waren. In einem Nachtrag zu seiuer Arbeit bespricht Verfasser den in
einem Aufsatz von Mover erwähnten Fall eines Brauers, der sieh selbst
fälschlicherweise wegen Sodomie anzeigte. Hier bestünde eine Art Bisexua-
lität. indem neben vorherrschender normaler Libido noch eine starke Dis-
position zur Sodomie vorhanden sei.
Es ist hochinteressant, die Meinung des erfahrenen Münchener Nerven-
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologie.
1145
arztes Loewenfeld (18 1) über eine ärztlich, sittlich und sozial so ein-
schneidende Frage, wie die bezüglich der sexuellen Abstinenz zusammen-
gefaßt in einem klaren Vortrag vor sich liegen zu sehen. Allerdings be-
schränkt er sich mit Rücksicht auf seine personlichen Erfahrungen in diesen
Darlegungen auf die Betrachtung der sexuellen Abstinenz hei Männern der
gebildeten Stände; diese können erst meist im Alter von 30—32 Jahren an
eine Verehelichung denken. Ks ist also noch, wenn man die volle
Geschlechtsreife des Mannes vom 18. Jahre an als gegeben rechnen kann,
ein Zeitraum von 12 bis 14 Jahren vorhanden, in dem trotz mehr oder
weniger starken bestehenden Sexualtrieb, eine Befriedigung durch ehelichen
Verkehr nicht stattfinden kann. Der natürliche Trieb bewirkt, daß Männer
in dieser Lebensperiode, die abstinent bleiben, weit in der Minderzahl sind.
Von diesen Abstinenten muß man noch die abscheiden, die sich der Onanie
in erheblichem Maße ergeben. Die völlig Abstinenten teilt L. in 4 Gruppen:
1. in solche, welche keinen manifesten gesundheitlichen Nachteil erfahren.
Bei diesen ist der Sexualtrieb meist sehr gering, es sind meist Männer von
nüchterner, in ihrer Berufstätigkeit ganz und gar aufgehender Lebensweise.
Eine 2. Gruppe bilden solche, bei denen die Abstinenz Molesten nach sich
zieht, gewöhnlich leichtere transitorische nervöse und psychische Störungen,
zumeist sexuelle Hyperästhesie (sexuelle Gedanken, allgemeine Erregtheit,
Pollutionen, lästige Gefühle an Hoden. Damm usw.); — eine 3. Gruppe,
solche, die unter der Abstinenz in ausgesprochene Krnnkheitszuständc ver-
fallen, in zerebrasthenische und mvelasthenisehe Zustände mit Kopf-
beschwerden, Depression. Angst, Zwangsemphndungen, z. T. vom Charakter
der Phobien und Halluzinationen, wogegen ausgesprochene Psychosen sehr
seltene Vorkommnisse sind. In diesen Fällen liegt in der Kegel eine Kon-
stitutionsanomalie vor, die angeborene oder erworbene neuro-psychopathische
Disposition. Hier können die kortikalen Zentren der sexuellen Funktionen
übererregbar sein, oder das Quantum eines wahrscheinlich von den Keim-
drüsen gelieferten „libidogenetr Stoffes ist vermehrt, und die Resorption
dieser libidogenen Substanz bewirkt eine Art Autointoxikation. Gewöhnlich
wirkt das Ubermaß von lihidinöscr Erregung indirekt schädigend durch die
Anstrengung, die die auf die l berwindung der Sinnlichkeit gerichteten
Kämpfe erfordert; es entsteht so eine intellektuelle emotionelle Erschöpfung
des Gehirns meist depressiver Form öfter begleitet von Funktions-
störungen des Herzens. Andererseits wird die Abstinenz viele Jahre ohne
Benachteiligung der Potenz ertragen. Eine 4. Gruppe der Abstinenten be-
steht aus solchen, hei welchen die sexuelle Triebrichtuug durch die Ab-
stinenz beeinflußt wird. Da muß man aber auch sagen, daß die Abstinenz
allein bei sexuell normal Veranlagten nie zur Entwicklung homosexueller
Neigungen führt. Meist handelt es sich hier um schon von Anfang an mit
jisychosexualem Zwittertum behaftete Abnorme. Oh ferner die Abstinenz
durch Schmälorung des Lebensgenusses einen inbetracht kommenden Faktor
für das leibliche Wohlbefinden bilde, beantwortet L. dahin, daß er nicht
glauben könne, daß die Abstinenz mit Notwendigkeit einen wenn auch
nur latenten gesundheitschädlichen Einfluß äußert. Bei entsprechender
Lebensweise sei sie sicher wenigstens bis zum 24. oder 2n. Lebensjahre der
allgemeinen Gesundheit eher förderlich als nachteilig. Wohl wird die sexuelle
Abstinenz im allgemeinen nicht leicht durchführbar sein, doch stellt sie auch
nicht jene schwere gesundheitsgefährliche Bürde dar, als welche sie oft ge-
schildert wird. Bekannt ist die Bassenverschiedenheit, in der Stärke und
Äußerung des Sexualtriebes. Vielleicht erklärt die zunehmende Rassen-
iiiischung die Verschiedenheiten des Sexualtriebes bei den Individuen eines
Digitized by Google
1146
Kriminelle Anthropologie.
Bevölkerungskreises. Jedenfalls ist aber die Empfehlung der Abstinenz von
großer praktischer Bedeutung als Mittel zur Verhütung von Geschlechts-
krankheiten. Deshalb muß sie für Unverheiratete als „pium desideriunr,
als ein Ideal, aufgestellt werden. Eine Hygiene des Sexuallebens des Ein-
zelnen (Sport, Hingabe an den Beruf, frugale Ernährung. Einschränkung
des Alkoholgenusses, Venneiden pornographischer Lektüre und Schau-
stellungen) kann hier viel helfen. Entgegen Markuse rindet es L. für sehr
bedenklich, als Heilmittel den illegitimen Geschlechtsverkehr anzuraten. Die
Leiden durch die Enthaltsamkeit seien im allgemeinen nicht so groß, daß
man die Abstinenz nicht stets empfehlen sollte gegenüber der trotz aller
Prophyhtktika stets möglichen Gefahr der Infektion besonders mit Syphilis.
Diesen Gefahren gegenüber sei die sexuelle Abstinenz der Unverheirateten
immer noch das kleinere Übel.
Liest man die von Lewitt (179) herausgegebene aktuelle Sammlung
der Ansichten verschiedener moderner Neurologen. Psychiater und Gynäko-
logen über die Frage der geschlechtlichen Enthaltsamkeit und ihre Folgen in
Bezug auf die Gesundheit, so kann man konstatieren, daß die Mehrheit dieser
Arzte darin einig ist, daß beim gesunden, normalen Menschen die sexuelle
Abstinenz nicht wesentlich schädlich wirkt, so daß bei der Wahl zwischen
Abstinenz und Benützung der Prostitution sicher erstere das viel kleinere
Übel darstellt als letztere mit ihren großen Gefahren der geschlechtlichen
Ansteckung. Die Mehrzahl der Autoren glaubt auch annehmen zu sollen,
daß der reine Geschlechtstrieb beim Weibe, besonders solange er noch nicht
durch eine Kohabitation geweckt, worden ist, gewöhnlich geringer ist, als der
beim Manne, so daß für das Weib etwaige schädliche Kolgen der Abstinenz
noch weniger zu befürchten seien, als beim Manne. Schädlich könne die
Abstinenz allerdings wirken bei Neuro- und Psychopathen. Diese hätten
öfter durch geübte Enthaltsamkeit zu leiden, und ihr Zustand steigert sich
manchmal bis zur sexuellen Neurasthenie. Starken Geschlechtstrieb an sich
schon als Zeichen einer Neuropathie ansehen zu wollen, wie es einige
Schriftsteller tun, dürfte aber nach Meinung des Referenten allzuweit gehen.
Denn in letzter Linie verdanken wir diesem Triebe ein gut Teil Poesie, ja
Kunst überhaupt. Wie soll sich der über derartige Fragen konsultierte
Arzt praktisch verhalten? Lewitt schließt sich in Beantwortung dieser
Frage mit Recht dem Professor Stint/ing an: „Der befragte Arzt wird in
solchen Fällen, wenn nicht die Möglichkeit einer Heirat vor der Türe steht,
in einen Widerstreit der Pflichten gebracht. Auf der einen Seite steht die
Forderung der Gesundheit, auf der anderen die Verantwortung in moralischer
und mit Rücksicht auf die Gefahren der Infektion in physischer Beziehung.
Hier bleibt mir der Ausweg, dem Patienten die Sachlage klar zu machen
und ihm die Entscheidung nach seinem eigenen Gewissen und Wunsche zu
überlassen.*'
Nach der Statistik nehmen die sexuellen Verbrechen zu. Gerade des-
halb, meint Booth (44) ist es nötig die Perversionen genau zu studieren,
um ein richtiges forensisches Urteil über die Sexualdelikte zu erlangen.
Hier kann besonders der Mediziner den Juristen belehren und aufklären.
Es ist nicht die verbrecherische Tat, sondern die ganze Persönlichkeit des
Täters in Betracht zu ziehen.
Die sexuelle Perversion kann ererbt oder erworben sein. Die erworbene
muß, um pathologisch zu sein, auf einem neuropathischen oder psycho-
pathischen Allgemein/.ustand beruhen. Erotomanie ist eine generelle Be-
zeichnung für Zwangstriebe sexueller Natur verbunden mit neuropathischen
oder psychopathischen Zuständen, die direkt von den psychischen Hirnzentren
Digitized by Goc
Kriminelle Anthropologie.
1147
ausgeben, während Satyriasis und Nymphomanie, die Bezeichnung für ab-
norm gesteigerte sexuelle Begierde beim Mann und bei der Frau, in den
mehr peripherischen Neuronen beginnen und auf Veränderung der sexualen
psychomotorischen Sphäre beruhen.
Erotomanie ist eine Perversion, die impulsive Handlungen hervorruft,
die nicht notwendigerweise der sexuellen Befriedigung dienen und zum
Orgasmus führeu. sondern sogar mit Frigität und Flaczitität des männlichen
Orgaus einhergehen kann, also eine rein psychische Form von krankhafter
Liebe, — eine Psychose, während Satyriasis und Nymphomanie als motorische
Impulse zu den Neurosen geboren.
Exhibitionismus ist ein unwiderstehlicher sexuell perverser Zwang, sich
öffentlich zu entblößen, gewöhnlich an einem ganz bestimmten Ort und zu
einer gewissen Stunde. Nur Mänuer tun das und verfolgen auf diese Art
Frauen, ohne doch je aggressiv zu werden. Die Albernheiten solchen Be-
nehmens deutet auf eine intellektuelle oder moralische Schwäche des Ex-
hibitionisten, die die kräftige Männlichkeit desselben in Frage stellt, oder
auf eine vorübergehende Bewußtseinsstörung. Meist beruht der Exhibitionis-
mus auf erworbenen Zuständen von geistiger Schwäche, infolge deren das
Bewußtsein getrübt ist.
Ein Fall illustriert das. Ein mehrfach vorbestrafter Mensch hatte
unter immer wieder ähnlichen Umständen an selbem Ort und zur selben
Zeit mehrere Wochen lang exhihitioniert trotz aller Gefahr, verhaftet zu
werden. Beginn des Anfalls eine „Welle44, die nach seinem Kopfe steigt,
danach Leere im Kopf, er weiß nicht, wo er ist, weiß nichts von dem
Zustand seiner Genitalien, hat keinen sexuellen Drang dabei und keine Eja-
kulation, noch Befriedigung. Der Mann bietet deutliche Zeichen eines all-
gemeinen neuropathischen Zustandes, z. B. schläft er schlecht und ist nachts
öfter somnambul. Der Exhibitionismus trat bei ihm nach angestrengter, auch
die Nacht hindurch fortgesetzter Arbeit auf. Nachdem man den Mann erst
für verantwortlich gehalten hatte, wurde er nach Sachverständigenausspruch
für unzurechnungsfähig erklärt.
Nach Kisch. (156) ist die hereditäre, in sehr jugendlichem Alter schon
zum Ausdrucke gelangte Fettsucht ein ganz eigentümlicher nutritiver Aus-
druck von Degeneration. Von solchen lipomatösen männlichen Individuen
zeigt eine Anzahl die Degenerationssymptome des Feminismus. Außer
anrieten von K. aufgezählten Zeichen des Feminismus ist oft bei solchen
Leuten ein nur minimaler Penis, oder einer, der im Fett verschwindet, vor-
handen. Dabei sind die Hoden verkleinert, oder es bestellt Kryptorehismus.
Der Geschlechtstrieb aber ist zumeist normal entwickelt und heterosexuell.
Dennoch leidet durch das Zurückgebliebensein des Genitales die Potentia
coeundi und damit die Potentin generandi. was auf den Lipomatösen oft
äußerst deprimierend wirkt. Die geistigen Fähigkeiten sind gewöhnlieh ganz
normal. Nicht selten sind weitere Degenerationszeichen vorhanden, wie ab-
norm großes Längenwachstum. Gigantismus oder Deformation der vergrößerten
Ohrmuschel, degenerierte Form der Kiefer, abnorme Entwicklung der
Zähne. Die Femininen sind unter den hochgradig lipomatösen Männern
nach K. mit ungefähr 10 Prozent der Gesamtfälle vertreten, von den mit
angeborener oder in früher .Jugend erworbener Lipomatose behafteten machen
die Femininen aber 77 " „ aus, von denen mit später zur Entwicklung ge-
kommener hereditärer Fettleibigkeit aber nur 6 0|0. Dagegen war unter 100
Fällen erworbener Lipomatosis nicht ein einziger Fall von Feminismus vor-
handen, ein Zeichen, daß nur die hereditäre, in früher .Tugeud zur Ent-
Digitized by Google
1148
Kriminelle Anthropologie.
Wicklung gelangte Fettsucht ein bemerkenswertes Merkmal hereditärer
Degeneration bedeutet.
„Die im Interesse der Homosexualeu von Laien, Juristen und Ärzten
vielfach unterstützte Petition um Aufhebung des § 175 des Strafgesetzbuches
nimmt die zwittrige Anlage des Menschen als gegeben an, ob indes mit
Recht, steht m. K. naeh dahin," sagt Stolper (;JU8). Diese Frage endgültig
zu klären, hält St. mit. Rücksicht auf die Reform des Strafgesetzbuches
und auf die Sachverständigentätigkeit vor Gericht für äußerst wichtig. Er
bittet daher dringend alle Arzte um Mitteilung einschlägiger Erfahrungen.
Er selbst teilt drei Fälle eigener Beobachtung ausgesprochenen Habitus
femininus beim Manne mit. Fall 1 wurde über etwaige homosexuale
Neigungen nicht befragt, er lebte in kinderloser Ehe und behauptete, trotz
auffallend unentwickelter Genitale Potentin coeundi zu haben. Fall II und
III wollen stets heterosexuell empfunden haben. Nr. 3 hatte sich aber über
Untreue seiner Ehefrau zu beklagen. AVie er wehmütig vermutet, sind die
drei während seiner 12jährigen Ehe von seiner Frau geborenen Kinder
nicht vou ihm.
Verfasser meint, mit Recht habe das deutsche Bürgerliche Gesetzbuch
den Begriff „Zwitter- fallen lassen, damit seien jedoch diejenigen Individuen,
die mehr oder weniger berechtigte Zweifel über ihre Gesehlechtszugehörig-
keit zulassen, keineswegs aus der Welt geschafft.
Anschließend an einen selbstbeobachteten Fall von akzessorischen
Nebennieren an den Nebenhoden eiues reifen, neugeborenen Knaben, unter-
zieht Meixner (208) die bekannten Fülle von Hermaphroditismus verus
einer eingehenderen Kritik, weil er überzeugt ist, daß besonders der von
Heppner mitgeteilte Fall von Hermaphroditisnius verus bilateralis, den
noch die neuesten Autoren als unwiderlegt, wenn auch bezweifelt anfuhren,
ein ähnlicher Fall wie sein eigener gewesen ist, daß es sich auch hier um
akzessorische Nebennieren und nicht um Hoden neben sonst weiblichen
Geschlechtsteilen gehandelt habe. Dieselbe Bewandtnis habe es auch wobt
mit den überzähligen Geschlechtsdrüsen, von denen mehrere Autoren sagen,
daß sie im mikroskopischen Bilde eigentlich nicht wie Hoden aussähen.
Unter der Kritik Meixners schrumpfen die Fülle, die bisher als Hernia-
phroditismus verus bilateralis oder unilateralis beschrieben worden sind, sehr
zusammen; so auch die Fälle von Hermaphroditismus verus luteralis, und nur
ganz wenige, wie etwa der von Schmorl und der Fall Obolouskys, sind
fast einwandfrei. Doch sind letztere Fälle ziemlich wesenlos gegenüber der
Frage, ob es möglich ist, daß auf einer Körpersoite zwei verschiedenartige
Geschlechtsdrüsen sich entwickeln. In zwei Fällen ist nun ein Ovotestis in
geradezu einwandfreier Weise nachgewiesen worden. Es ist der Fall Simons
und der Salons, dem sich wahrscheinlich noch der Fall von Blacker und
Lawrence ansehließt. Diese Fälle können nicht anders als zu Gunsten
der bisexuellen Anlage der Keimdrüse des Menschen gedeutet werden. Die
Autoren, die für eine doppelgeschlechtliche Anlage der Keimdrüse eintreten,
lassen die beiden Anteile in zwei übereinandergelegenen Schichten entstehen.
Die Eifollikel, zum mindesten die Eizellen, werden ganz allgemein vom
Keimepithel abgeleitet, über die Herkunft der Satneukanälchen aber gehen
die Meinungen weit auseinander. Janosik leitet das gauze Hodenepithel
von den Sexualsträngen ab. Er meint: „Käme alles bei Säugetieren (in-
klusive Menschen) und Hühnchen (vielleicht für die Vögel überhaupt gültig)
zur vollen Ausbildung, so würde daraus eine hermaphroditische Drüse resul-
tieren, welche im Innern den Hoden und an seiner Oberfläche den Eierstock
zeigen würde», wie ja solche Verbältnisse bei niederen Tieren beschrieben
Digitized by Goc
Krimiuelle Anthropologie.
1149
sind.u Wo ist dann die Grenze zwischen einfach hyperplastischcn oder
hypoplastischeu oder hermaphroditischen Zuständen zu ziehen?, fragt Meixner.
Bei der Beobachtung eines Falles von Pseudohermaphroditismuß
masculinus externus drängte sich Zangger (338) die Frage auf. ob sich der
naturwissenschaftliche Standpunkt und die medizinische Benennung mit dem
deckt, was juristisch und sozial das Beste für das Individuum und die Ge-
sellschaft wäre, ob nicht vielleicht in speziellen seltenen Fällen der natur-
wissenschaftliche Gesichtspunkt dem praktischen nachzustellen ist. Eine
30 jährige Arbeiterin mit allen physischen Kriterien der Weiblichkeit bis
hinauf zu der blind endenden Vagina, mit völlig weiblicher Psyche, ja mit
sexuellem Verlangen nach dem Manne, das sich auch in sexuellen Träumen
äußert, hat seit ihrem 17. Jahre in beiden Leistengegenden kleine, etwas
empfindlich werdeude Geschwülste bemerkt, die, als sie endlich wegen allzu-
großer Beschwerden operativ entfernt wurden, sich sofort als Testikel er-
wiesen. Es zeigt sich also auch hier wieder, daß der Geschlechtstrieb nicht
in jedem Falle der Drüse entspricht. Soll nun diese Person, die sicher von
der Funktion ihrer Geschlechtsdrüsen frei ist, die völlig weiblich fühlt, von
allen bisher auch als Weib anerkannt war, und die auch nur weibliche Ge-
schlechtsfunktionen ausüben könnte, gesetzlich als Mann deklariert werden?
denn medizinisch-wissenschaftlich ist dieses Wesen männlich, weil die Ge-
schlechtsdrüsen männlich' sind. Juristisch müßte es dem begutachtenden
Arzt in diesem Falle und auch prinzipiell gestattet sein, aus dem Zusammen-
halten der Einzelbefunde das funktionell geschlechtslose Mädchen in dem
Stande zu belassen, in welchem es sich am wohlsten fühlt, und bei der
Frage nach dem ȟberwiegenden Geschlecht4*, das, was in der Zukunft eine
Rolle spielt, die Beziehungnn zu den Mitmenschen, als (mit-)entscheidcnd
zu berücksichtigen. Tiberhaupt müßte auch das freie Ermessen des Richters
bei der Würdigung eines Sachverständigen wenigstens soweit eingeschränkt
sein, daß bei Meinungsverschiedenheiten zwischen Richter und Sachver-
ständigen (in bezug auf die rechtlichen Konsequenzen des Sachverständigen-
Befundes) dem Sachverständigen das Recht, eine Oberexpertise zu verlangen,
zustehe.
Mit Ellis führt Donath (65) die Wurzel der sexuellen Perversion,
wie sie sich im Sadismus und Masochismus beim Menschen zeigt, auf
Außeningen der tierischen Werbung zurück, wo Vergewaltigung durch das
Männchen und wirkliche oder geheuchelte Furcht seitens des Weibchens die
Hauptrolle spiele. Die damit einhergehende heftige Erregung sei sehr ver-
wandt einerseits mit dem sthenischcn Affekt des Zornes, andererseits mit
dem asthenischen Gefühl des Schmerzes und der Angst. Zorn und Angst
seien durch den Kampf ums Dasein die Gruntlnffekte des animalischen
Lebens. Die Werbung des männlichen Tieres ist im wesentlichen eine Zur-
schaustellung von Kampflust, auf Seite des Weibchens dagegen geschickte
Darstellung furchterfüllter Stimmungen. Auch beim menschlichen Sadismus
und Masochismus sei der Schmerz das Wesentliche, dessen allgemein
emotionelle und dadurch auch sexuell erregende Wirkung gesucht wird.
Daher sei auch der von Schrenk-Notzing eingeführte Ausdruck Algolagnie.
mit dem er beide besagten Perversionen zusammenfaßt, sehr passend.
Psychisch minderwertige und abnorme Personen, eventuell Kinder und Greise
bedienten sich nlgolagnistiseher Praktiken, um ihrer sehwachen Geschlechts-
funktion zu Hilfe zu kommen. Donath schildert des weiteren das Sexual-
leben eines 23 jährigen. ledigen Schauspielers, in dessen Seitenverwandtschaft
Irrsinn vorgekommen, und bei dem im 10. Leben jähre gelegentlich des An-
blicks einer Züchtigung ein unbekanntes dunkles Gefühl wolllüstiger Er-
Digitized by Go
1150
Kriminelle Anthropologie.
regung entstand. Der Anblick der zuschlagenden robusten, hochgeschürzten
Bäuerin ist dann seit dem Erwachen seines Geschlechtstriebes nicht mehr
aus seiner Phantasie gewichen. Stets sieht er sieh an Stelle des geprügelten
Knaben, er, der, wie er sieh zur größeren Erniedrigung zusammenphantasiert,
von Bauern gefangen genommen und der Bäuerin ausgeliefert wurde. Es
handelt sich also tun ideellen Masochismus oder passive Algolagnie. Unter
der Herrschaft dieser quälenden unbezwingbaren perversen Vorstellungen
hatte er Ejakulationen, die ihm aber keine Befriedigung und Erlösung von
den Ideen brachten, ein Zeichen des pathologischen Charakters seiner Per-
version. Schon eine vierwöchentliche Krankenhausbehaudluug mit geeigneter
psychischer Beeinflussung vermochte trotzdem eine Besserung in seinem Zu-
stande herbeizuführen.
Holterbach (134) wurde zu einer an ihren Genitalien stark verletzten
Kuh gerufen, die acht Tage vorher zum Stier geführt worden war und seit
dieser Zeit stark kränkelte. Es wurde Septikämie festgestellt infolge per-
forierender Scheidenverletzungen, welche bis in die Niere vorgedrungen sind.
Ist nun anzunehmen, daß durch den Penis eines Hullen eine derartige, bis
in die Niere reichende Verletzung herbeigeführt werden kanu? Oder liegt
vielleicht ein Verbrechen oder die sadistische Tat eines Irrsinnigen vor,
eines sexuell perversen Menschen, der mit Hilfe eines Stockes oder der-
gleichen diese Verletzung herbeiführte? Mit Fürbringer, der in dem Werk
„Krankheiten und Ehe" von der großen und unheilvollen Gewaltwirkung des
Membrum virile in seinem erigierten Zustand bei ungestümen Impetus spricht,
das nachweislich zu schweren Verletzungen der weiblichen Genitalien, ja zur
Zerreißung der Vagina geführt hat, glaubt H., annehmen zu dürfen, daß hei
fehlerhafter Körperstellung bei der Kohabitation, übergroßem Penis und un-
gestümem Koitus Scheidenzerreißungen leichter möglich sind, als mau
gemeinhin vermeint. Auch sollte es ihn bei der großen Länge des erigierten
Bullenpenis nicht wundern, weun dieser bis zu der Niere vordringen könnte.
Uber das gesamte Unternehmen der Jahrbücher für sexuellen Zwischen-
stufen habe ich mich schon im vorjährigen Jahresbericht offen ausgesprochen.
Ich kann auch für den VII. Jahrgang des Jahrbuches nur dasselbe wieder-
holen. (Heferate der Hauptartikel siebe unter den Namen der einzelnen
Verfasser.) Im ganzen vertieft auch dieser Jahrgang nicht die Sache, um
die es sich hier handelt, sondern gibt ihr nur eine größere Breite. Ein
Tiefereindringen in das Problem versucht eigentlich nur von Römer in
seiner Arbeit über die erbliche Belastung des Zentralnervensystems bei
„Uraniern*'. Statt des diesmal schweigenden, meist hochwissenschaftlichen
Dr. Hirschfeld (130) machen sich Autoren breit, wie von Levetzow. der
eine Fanatikerin als „Repräsentant-Mensch" verherrlicht und so nebenbei
die Irrenärzte verdächtigt (Seite 322 unten). Anna Riding, die die Frauen-
bewegung als unter Führung homosexueller Frauen stehende Bewegung dis-
kreditiert, und vor allem Benedikt Friedländer, der den „Edelurauier*4 an-
schwärmt als sozialen Übermenschen, einen Homunkulus, deu er sich gegeu
jede Naturwissenschaft zur höheren Ehre des homosexualen Triebes kon-
struiert. Es ist schade, daß der Herausgeber der Jahrbücher zu alledem
schweigt und damit diese Übertreibungen .zu billigen scheint. Im Interesse
der Sache dürfte es gut sein, wenn er gleich im Anschluß an solche Ent-
gleisungen auch seine geschätzte Meinung äußern wollte, damit derartige
Behauptungen nicht den wirklich auf objektiver Basis stehenden Vertretern
einer durchaus berechtigten Reformbestrebung mit in die Schuhe geschoben
werden. Die Kinderschuhe müßte sich die Bewegung nach sechs Jahren
doch wirklich ausgetreten haben!
Digitized by Go
Kriminelle Anthropologie. 1151
Am interessantesten war mir diesmal eigentlich der Jahresbericht des
zweiten Bandes mit seiner wörtlichen Wiedergahe der über die Homo-
sexualität handelnden Reichstagsverhandlung. Ks dürfte keinem objektiv
Denkenden fraglich sein, wer in dem Rededuell Thiele-Thaler die besseren
Gründe auf seiner Seite hatte! Diese besseren Gründe haben zum großen
Teil die guten Arbeiten des Jahrbuches geliefert, und deswegen begrüße ich
auch diesmal wieder sein Erscheinen.
Römer (282) hat die Aszendenz des Uraniers im Vergleich zu der
des Durchschnittsmenschen studiert. Er kommt dabei zu folgenden Schlüssen:
1. daß der Uranismus in einem Minimum von 2"/0 und in einem
Maximum von 33 "0 vorkommt;
2. daß der Uranismus mindestens in 35 "0 der Fälle familiär vorkommt;
3. daß der Typus der uruischen Familie im Vergleich zu dem anderer
Familien sich darin dokumentiert, daß die Unterscheidung der Geschlechter
mehr nach der Richtung des Geschlechtstriebes als nach den Genitalien zu
geschehen hat :
4. daß der Altersunterschied zwischen den Kitern meist viel größer ist,
;ds bei den anderen Familien;
5. daß aber in den uranischen Familien die allgemeine Belastung nicht
größer ist als in anderen;
6. daß bei den uranischen Familien Carcinom viel häutiger als Tuber-
kulose, was in den anderen Familien gerade umgekehrt der Fall ist:
7. daß die Möglichkeit für die Entwicklung eines Uraniers in dafür
disponierten Familien größer wird, wenn der Zeitpunkt der Erzeugung des
Kindes dem absoluten oder relativen Ende der Produktivität der Eltern
näher rückt:
8. daß ein solches Kind in der übergroßen Mehrzahl der Fälle schon
von frühester Jugend ab Eigenschaften und Eigentümlichkeiten zeigt, welche
in größerer Übereinstimmung mit einem Individuum des anderen Geschlechts
stehen würden:
9. daß die Entwicklung eines Uraniers jeder anderen Entwicklungs-
auomulie, welche zur Bildung von Varietäten führt, gleichgeachtet werden muß;
10. daß in Übereinstimmung damit keine Zufälligkeiten oder Umstände,
welche es auch sein mögen, fähig sind, eine Person in der Entwicklung nach
der Geburt zu einem wirklichen Uranier zu machen, es sei denn, daß die
angeborene Prädisposition da war, und dieselben also nur als auslösende
Momente aufgefaßt werden können und müssen, nie aber als Ursache. Die
uranische Familie stellt aber kein iu Degeneration, sondern vielmehr ein in
Regeneration begriffeues Geschlecht dar.
Vielleicht ist also die manische Familie ein Teil der Menschheit, der,
evolutionistisch gesprochen, in Mutation begriffen ist. worin die Uranier
selber einen oft vielleicht schon blühenden, aber immer doch, wenn sie
wenigstens ihrer Natur nach leben, absterbenden Zweig darstellen. Sicher
ist aber, daß der Uranier lediglich als Varietät aufzufassen ist.
So fehlt er denn auch diesmal im Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen
leider nicht, der homosexuelle Übermensch, dessen regelmäßige Präsentation
uns wahrlich an der Objektivität der ganzen Betrachtungsweise der Homo-
sexuellen zweifeln lassen könnte. Diesmal heißt er der „Supervirile" und
Katt© (147) ist es, der ihn frei nach G. Jäger heraufbeschwört. Natürlich
erklimmen solche Supervirilen, da sie nach Jäger „stets in Männergesell-
schaft leben und Männer sich ihnen zu Füßen legen, häufig die höchsten
Stufen geistiger Entwicklung, sozialer Stellung und männlichen Könnens".
Natürlich befinden sich unter diesen homosexuellen gerade wieder „die
Digitized by Google
1162
Kriminelle Anthropologie.
hervorragendsten Namen der Menschheitsgeschichte-4. Und diese Blüten der
Menschheit setzt das Strafgesetzbuch des Deutschen Reiches auf die Pro-
skripdonsliste, denn sie liehen keine Weiber! Solcher Übermensch nämlich
trägt verhältnismäßig mehr Weibliches in sich als der heterosexuelle Mann,
und darum bedarf er zur dauernden Ergänzung seiner Natur natürlich keines
Weibes, sondern einer (mehr femininen) homosexuellen männlichen Person.
Ein solcher Superviriler ist nun nicht Vollmann oder Vollweib, sondern
„Vollmensch4*, ein Typus Mensch, wie er .,in dieser Vollkommenheit auch
auf heterosexuellem Gebiet schwerlich anzutreffen ist44, weil bei letzterem
der weibliche Einschlag zu gering ist. Hei vielen Größen der Menschheit
läßt sich nur deshalb der Nachweis der homosexuellen Veranlagung schwer
erbringen, rweil sie geheimhielten, was die Durchschnittsmasse in der Welt
verpönte44. Natürlich wird auch die Gestalt eines Jesus zu einem „Voll-
menschen44 Katt escher Art zurechtgestutzt. So ein viriler Homosexueller,
eiu „Vollmensch44, macht sich nun gern au die Jugend. Und selbst wenn
er den jugendlichen Liebling küssen sollte, ja wenn er mit ihm sexuelle Akte
ausüben sollte, sei das denn soviel schlimmer, fragt Katte naiv, als wenn
der jüngere sich der einsamen Onanie ergibt? — O wenn man es doch
endlich unterließe, in dieser Weise der verfochtenen Sache zu schaden!
Homosexualität und das Verstehen und Nachempfinden der weiblichen Psyche
durch unsere Großen ist denn doch etwas total verschiedenes. Beides zu
vermengen ist ein unwissenschaftliches Kartenkunststück, uud damit wird
nur das Gegenteil des Gewollten erreicht.
Sehr viele der im russisch-japanischen Krieg eine Rolle spielenden
großen Kriegshelden der Japaner stammen aus dem Süden des Reiches und
vier davon sogar aus der Provinz Satzuma. Die hervorragendsten soldatischen
Retter des Reiches der aufgehenden Sonne, stammen also daher, „wo die
Päderastie von alten Zeiten ganz besonders verbreitet ist44. Was liegt für
Friedlaender (93) näher, als nun schleunigst einen kausalen Znsammen«
hang zwischen der sozialen Anerkennung mannmännlicher Liebeshüminisse
und der erfolgreichen Pflege männlicher Tüchtigkeit anzunehmen! Jedenfalls,
meint er, seien diese Tatsachen geeignet, den Einwaud, daß die soziale Frei-
gabe des homosexuellen Verkehrs der kriegerischen Tüchtigkeit der Rasse
schade, vollständig zu entkräften, und ihre Anerkennung nach hellenischem
Vorbilde anzubahnen. In einer Anmerkung gibt er seinem Lieblings-
gedanken Ausdruck, daß bei Verpönung des homosexuellen Verkehrs der
Männer der soziale Zusammenhang der Mitglieder des führenden Geschlechts
gelockert werde und dadurch wieder der relative Einfluß des weiblicheu
Elemeuts (mit einer ausgedehnten Priesterherrschaft als Folge) steige. Vor
letzterem hat Verfasser heillose Angst und glaubt, daß Mäunerliebe ein
Gegengewicht dafür bieten könne, er vergißt aber ganz, daß diese Männer-
liebe eben nur einer gottseidank relativ kleinen Minderheit, den Homo-
sexuellen sympathisch ist. Nonnalmänner wollen von einer iraiSsparrta
ebensowenig etwas wissen, wie Friedländer selbst wahrscheinlich etwas
von der Liebe einer Frau. Die Verständnislosigkeit den Gefühlen der
anderen gegenüber ist eben nicht nur auf der heterosexuellen Seite zu finden,
sondern auch auf der der alles verstehenden Edcluranier.
Ich weiß nicht, ob man der Frauenbewegung einen Gefallen damit tut,
wenn man wie Rüling (292) behauptet, daß gerade die homosexuellen
Krauen ihre geborenen Führerinnen wären. Man diskreditiert damit eine
Menschheitsfrage, wie es für mich die Befreiung der Frau ist, zu einem
Kampftutnmelplatz einer relativ kleinen Minderheit von Menschen. Mao
unterstützt dadurch den Aberglauben, als sei die Frau an sich ein minder-
Digitized by Go
Kxiraiuelle Anthropologie.
1153
wertiges Geschöpf, das vielleicht der erstrebten Freiheit gar nicht so bedürfe,
wenu es nicht ein geistiger Zwitter mit männlichen Anlagen sei. Es muß
überhaupt einmal dem Mischmasch ein Ende gemacht werden, der darin
liegt, daß man geistige Eigenschaften, die vorwiegend bei dem einen Geschlecht
vorkommen, wenn mau sie auch bei dem oder jenen des anderen Geschlechts
findet, auch wenn diese Eigenschaften mit den sexuellen Trieheu gar nichts
zu tun haben, gleich als auf Homosexualität weisend bezeichnet. Man ver-
liert sich ins Uferlose, Spekulative, wenn man bei der Homosexualität mehr
und mehr den sexuellen Trieb als Nebensache, ja wohl als gar nicht not-
wendig darstellen will. Dieser sexuelle Trieb allein ist für mich das einzige
ausschlaggebende Charakteristikum; hic Hhodus, hic salta. Es geht docli
zu weit, jede energische, stolze. Gerechtigkeit heischende Frau als männlich,
als zur Urninde neigend anzusehen. Ich glaube den Heifall vieler in der
Frauenbewegung eine Rolle spielender Frauen zu finden, wenn ich sage,
daß sie sich solche Ansichten über sie verbitten würden. Abgesehen von
den nach meiner Meinung falschen Voraussetzungen der Anna Rüling hat
sie sicher Recht, wenn sie von einer zweckmäßigen Erziehung, sowie von
der weitesten Bildungsmöglichkeit der männlichen und weiblichen Jugend
gleichmäßigen Vorteil für Männer, Frauen und auch für die Homosexuellen
erwartet; „die Männer erhalten denkende und verstehende Lebensgefährtinnen,
die Frauen erlangen allmählich eine würdigere uud rechtlich ungesehenere
Stellung und die Urninden können sich frei den ihnen zusagenden Berufen
widmen."
Unseren arg moralischen Philologen hat von jeher der große Piaton
besonders mit seinem „Gastmahl" und seinem „Phädrus" große Pein gemacht.
Man fühlt sich dadurch in seiuer Anerkennung des Platou als eines philo-
sophischen und sittlichen Genies gestört und gibt deshalb der von ihm
gepriesenen Tratospaotia ein möglichst unverfängliches Ansehen. Deshalb ist
es gut, die Ansichten des großen Griechen auch einmal von eiuem Mann
wie Kiefer (152), der frei ist von den Scheuklappen der Durehschnitts-
philologeu, dargelegt zu sehen. Dabei ergibt sich, daß der jüngere Platou
der rein sinnlichen Form der ratospaotta auch uur bedingungsweise zustimmen
konnte. Dennoch billigt Piaton das sinnliche Element, soweit es nur in
Umarmungen und „Zusammenliegen- besteht, in seinem „Phädrus" selbst
bei den allerbesten, weisesten Menschen; das Reiusexuale hält er auch noch
für einen verzeihlichen Fehler der „Vielen", ja auch diesen sagt er nach
dem Tode ..ein Leben im Lichte" zu, „denn auch sie haben geliebt." Der
alternde Plnton, der in den „Gesetzen" überhaupt die sinnliche Lust als
etwas Sündhaftes verwirft, bezeichnet demgemäß auch die Liebe zum gleichen
Geschlecht als rapi «soaiv, als unnatürlich. Jedenfalls hat der noch nicht
senile Philosoph den gleichgeschlechtlichen Sexualtrieb in seiner relativen
Berechtigung anerkannt und ihn in seiner schönsten Veredelung vor Augeu
geführt.
SchOUten (296) widerlegt in dieser Arbeit mit aller Bestimmtheit
die Beschuldigung, Calvin habe ..Pedikation" getrieben und weist nach,
daß diese Beschuldigung als eine boshafte uud absichtliche Verleumdung
seiner konfessionellen Gegner zu betrachten ist.
Wahrlich, unserem Goethe war nic hts Menschliches fremd. Seiu Genie
hat fast alles das spielend im voraus bewältigt, was die nächsleu •lahrhunderte
in fleißiger Forscherarbeit allmählich zu bewältigen suchten. Wie hat er
so nebenbei im Gespräch der erst jetzt nach und nach auerkannten Natür-
lichkeit der Homosexualität epigrammatisch Ausdruck gegeben, wenn er
erklärt, die Knabenliebe sei so alt wie die Menschheit, und man könne daher
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie l !•■>*. 73
Digitized by Google
1154
Kriminelle Anthropologie.
sageu, sie liege in der Natur, ob sie gleich gegen die Natur sei. (Mitgeteilt
von Brandt (40).)
Auch V. LevetZOW (178) arbeitet leider mit der völlig in der Luft
stehenden, einseitigen Phrase, daß der „ganze Mensch*', der „Repräsentant-
Mensch" vielleicht Mann und Weib zugleich sein müsse, um von allen an
sich zu haben. Für einen solchen „Repräsentant-Meuschen" hält er die
Louise Michel, die Fanatikerin des Anarchismus und der Revolution; er
weist bei ihr unstreitig eine Masse virile Züge auf, körperliche Stigmata,
männliches Gehaben und männliche Interessen, vor allem aber eine sich
durch ihr ganzes Leben ziehende erotische Abneigung gegen den Maun. dem
gegenüber sie sich nur als Kamerad fühlt, und andererseits eine große Liebe-
bedürftigkeit dem Weibe gegenüber, so daß sie bis zu ihrem Tode immer
eine heißgeliebte Freundin haben mußte, mit der sie in Freud und Leid
zusammenlebte, in den letzten 20 Jahren mit Charlotte Vauwelle. Sie ist
also sicher als Virago anzusehen. Aber nun wird aus ihr gleich das Idol
der Homosexuellen gemacht, der „Edeluranier", der, da er von der Art-
erhaltuug durch Kindererzeugung ausgeschlossen, sich als soziales Weseu
destomehr gedrungen fühlt, verpflichtet, mit seiner großen, umfassenden Liebe
der Menschheit zu dienen, ihr an Stelle von Kindern soziale Arbeit, große
Ideen zu schenken. Und das Resultat? Eine Fanatikerin fast pathologischen
Charakters, eine Furie der Revolution. Ist das der „Repräsenlant-Mensclr?
Nach meinem Geschmack wenigstens nicht, Dennoch stimme ich mit dem
Verfasser darin übereiu, daß sie ein Ausnahmemensch war, daß sie subjektiv
nur aus den höchsten, reinsten, edelsten, uneigennützigsten Motiven heraus
gehandelt hat. daß sie eine Märtyrerin des Menschheitsgedankens geworden
ist, wie sie diesen verstand; doch behaupte ich, daß dieses Verstehen wahrlich
nicht ein solches gewesen ist, wie ich es für einen harmonischen Repräsentant-
Mensch würdig halte.
BertZ (21) gibt ein gutes Charakterbild von Walt W hitmann, der
„wohl merkwürdigsten, aber auch problematischsten Gestalt des amerikanischen
Schrifttums" — ein Charakterbild, gleichweit eutfernt von blinder Verliimnie-
luug, die ihm <-ine Verehrung als eine Art zweiter Christus angedeihen ließ — .
wie von gehässiger Unterschätzung, die in Whitmann sogar einen Vagabunden,
ein moralisches Scheusal, ja einen Verrückten erkennen wollte. Bertz sieht
in ihm einen genialen Menschen, der sich gerade infolge seiner Genialität
auf dem Grenzgebiet geistiger Gesundheit bewege, keinen Normalmenschi'n.
und zwar besonders nicht in dem, was die Grundlage des Charakters und
jeder individuellen Geisteseigent.ümlichkeit sei, in seiner seelischen Geschlechts-
natur; „er war ein ausgeprägter Typus des Homosexuellen*', ein „Edel-
Uranier". Vielleicht hat Whitmann nie ..unerlaubte" Beziehungen zu jungen
Leuten unterhalten. Aber nicht auf bestimmte Akte komme es an bei Fest-
stellung der Homosexualität, sondern auf die Gefühlsweise, die psychische
Sexualität. Und diese psychische Sexualität rindet bei ihm ihren Ausdruck
in einer glühenden Kameradschaft, ja leidenschaftlichen Liebe von Mann zu
Mann, die besonders in dem Cyklus der „Knlamus"- Lieder geradezu sinn-
liche Gestalt annimmt. Trotz späterer Ableugnuug Whitmanns selbst kaim
man das Evangelium der Kameradeuliebe, wie es immer wieder in den „Gras-
halmen" gesungen wird, nicht nur als Predigt der allgemeinen Menschen-
liebe auffassen, sondern nur als Ausfluß einer uruischen Gefühlsweise, *wie
sie niemals stärker, wahrer und naiver zum Ausdruck gelangte". Whitmann
zeigte auch sonst weibliche Eigenschaften, er war eitel äußerlich und innerlich
und von fast wahnsinniger Uberhebung. Eine Vorherrschaft des Gefühls
wie beim Weibe erklärt seine ungeheure Subjektivität und seinen Mystizismus,
Digitized by Goc
Kriminelle Anthropologie.
1165
er wollte die Rolle Jesu im modernen Leben spielen. Um ein Weib machte
ersieh nie Gedanken; „seine Anlage war anders", sagt sein intimster Freund
Peter Doyle. Deshalb blieb W. auch unverheiratet. Umgekehrt trieb es
ihn zu ungezwungenem Verkehre mit den Männern des Volkes, er fraterni-
sierte mit „kraftvollen", ungebildeten Leuten, mit Naturburschen aller Art,
mit Arbeitern. Athleten, Omnibuskutsehern, Matrosen, Landstreichern u. ä.
Iu seinen Gedichten sind Stelleu wie: „Entschlossen, heute keine anderen
Lieder zu singen, als solche von männlicher Neigung" ; oder er jubelt: „Denn
der eine, den ich am meisten liebe, lag schlafend neben mir unter derselben
Decke iu der kühlen Nacht." Trotzdem W. offenbar als Homosexueller
polygamisch veranlagt war, hatte er doch langjährige Beziehungen zu Peter
Doyle, einem ausgesprochenen Urning. Denn wenn er auch zweifellos viele
Dioninge geliebt hat, so konnte ihn doch nur ein Urning wirklich wieder
lieben. So beruht denn das ganze Evangelium W.'s, das eine leidenschaft-
liche Kameradeuliebe predigt, nuf einer ganz einseitigen Veranlagung der
Psyche des Dichters und auf der falschen Voraussetzung, daß diese Anlage
eine allgemeiu menschliche sei. Damit bekommt auch die Allgemeingültigkeit
seiner Lehre den tödlichen Stoß, und so interessant W. uns als Dichter und
Mensch bleibt, als Prophet gehört er zu den falschen Propheten.
Dali auch Zola, obgleich er in seinen naturalistischen Ivomanen, in
denen er sonst doch rücksichtslos den Vorhang vor fast allen sexuellen Vor-
gängen und Irrgängen herabriß, allein die Frage der Homosexualität nicht
zu bearbeiten wagte, dennoch auch für diesen Teil der Menschheit tief em-
pfand und die ganze Wichtigkeit und Tragik dieser Frage völlig begriff,
zeigt der von Beulwitz (22) veröffentlichte Brief Zolas an den franzö-
sischen Arzt Dr. Laupts.
Wie groß muß das schier unausrottbar erscheinende Vorurteil, das die
Homosexuellen verfehmt und so oft in Schande und Tod hetzt, sein, ruft
der Herausgelier des Briefes aus. wenn ein Zola, der unermüdliche Kämpfer
um Wahrheit und Gerechtigkeit, es nach seinem eigenen Geständnis nicht
„wagt", dem homosexuellen Problem näher zu treten! Ich glaube aber
aus dem Briefe noch einen anderen Grund des Beiseitelassens der Homo-
sexualität herauslesen zu können. Dieser Stoff lag dem Schriftsteller der
Fruchtbarkeit und dem Apostel der Volksvennehrung offenbar nicht. Kr
beinittleidet die Homosexuellen wohl und meint, daß nichts tragischer
sei, als ihre Triebrichtung, für die sie nichts könnten, und für die sie auch
sonach nicht bestraft werden könnten, aber er hebt besonders hervor, daß
er jeden Invertierten für einen Zerstörer der Familie, der Nation und der
Menschheit ansieht. ,.Mann und Weib sind sicherlich nur deswegen bie-
nieden, um Kinder zu zeugen, und sie töten das Lehen au dem Tage, wo
sie nicht mehr das tun, was notwendig ist. um solche zu zeugen." Bei
allem Naturalismus gibt es kaum einen größeren Idealisten als Zola, den
Prediger und Verherrlicher einer blühenden Zukunftsnienschheit. Zu einer
Verurteilung der seinen Idealen widersprechenden Homosexualität könnte er
aus Gerechtigkeitsgefühl nicht kommen, zu einer Anerkennung derselben
aber erst recht nicht. Und so mag er sich wohl stets gescheut halten, diesen
Stoff zu berühren.
Eine lange Zeit verschollene und vergriffene Schrift aus dem Jahre
1869 von einem anonymen Verfasser, hinter dem sich der Schriftsteller
K. M. Kertbeny verbirgt, wird hier wieder durch Leonhardt (176)
neu veröffentlicht, eine Schrift, die in der Tat eine Külle von Gesichts-
punkten zur Beurteilung des homosexuellen Problems enthält, die heute noch
ebenso beachtenswert sind wie vor :$6 Jahren. In der Form einer offenen,
78*
Digitized by Google
1156
Kriminelle Anthropologie.
fachwisscnschaftlichen Zuschrift an den damaligen preußischen Staats- und
Justizminister Dr. Leonhardt gibt K. erst einige^ allgemeine Betrachtungen
über den fortschreitenden Rechtsstaat und die Überwindung des Feudal-
ataates zum besten. Gerade in den Sexualitätsfragen der Gesellschaft sei
das Prinzip des Rechtsstaates, der sich in innere Verhältnisse der Indivi-
duen nicht zu mischen habe, noch nicht so durchgedrungen, wie es sollte.
Der Massenprostitution, wie sie die menschlichen Triebe und soziale Ver-
hältnisse (späte Heiratsinöglichkeit) geschaffen, gegenüber verhalte sich die
Gesetzgebung längst passiv, streng nur die Wahrung der Rechte auderer in
Ruhe haltend und nur bei deren Verletzung zur Sühne bereit. Dieses
Prinzip solle aber nun auf einmal beim gleichgeschlechtlichen Verkehr keine
Geltung haben. Außer bei der Prostitution suche sich nun der durch die
sozialen Verhältnisse in seinen natürlichen Äußerungen lahmgelegte Ge-
schlechtstrieb einen Ausweg in der ungeheuer verbreiteten Onanie, deren
Folgen der Verfasser allerdings in ganz übertriebener Weise schildert. Er
raeint, die Onanieseuche bedrohe die Menschheit mit beinahe völligem Aus-
sterben, und im Vergleich zu dieser lasterhaften Manie sei die ärgste
sogen, natürliche und widernatürliche Unzucht direkt noch eine physische,
ja sogar moralische Rettung. Und diese Onanie, die oft einem „langsamen,
doch sicheren Selbstmord'* gleichzustellen sei, sei nicht verboten. Den bloß
durch bestimmte Persönlichkeiten, nicht durch die Phantasie erregbare an-
geborenen Homosexuellen dränge es aber eben zur gegenseitigen Mauu-
stupration, einsame Onanie helfe ihm nicht. Und wie nahe liege gerade
beim hier in Betracht kommenden Delikt die Möglichkeit, daß die im Gesetz-
sinne wirklich Schuldigen entwischen! Gegenüber der weiten Verbreitung
der Homosexualität seien die Verurteilungen wegen dieses Delikts geradezu
lächerlich gering, also sei entweder die Handhabung des § 143 in der
Praxis unendlich milder als in der Theorie, oder die strafgerichtliche Ver-
folgung stehe in keinerlei auch nur annäherndem Verhältnisse zu den durch
sie strafbedrohten Handlungen. Aus alledem ergebe sich, daß sowohl Theorie
wie Praxis gegen eine Bestrafung der sogen, widernatürlichen Unzucht
sprächen, soweit sie nicht die Rechte anderer beeinträchtige. Man müsse
also das Strafgesetzbuch von dem Makel dieses Unrechts befreien.
Das österreichische Strafgesetz qualifiziert in seinem § 129b den ge-
schlechtlichen Verkehr mit Personen des gleichen Geschlechts als Verbrechen
und bedroht ihn mit Strafe des schweren Kerkers in der Dauer von 1 bis
5 .Jahren, v. SÖlder (303) erörtert, nun rein vom Standpunkt des gel-
tenden Rechts aus, ob Homosexuelle für Delikte nach § 129 StG. exkulpiert
worden können. Dies fällt de lege lata allein mit der Flage zusammen, ob
sich einer der im Gesetze aufgezählten Schuldausschließungsgründe geltend
machen lasse. Verfasser kommt zu folgenden Schlüssen: Die Homosexualität
ist keine Geistesstörung im Sinne des § 2a. b und c des Strafgesetzbuchs
(Beraubung des Vernunftgebrauches, abwechselnde Sinneuverrückung und
Sinnenverwirrung). Der Homosexuelle ist. insofern nicht außer der Per-
version des sexuellen Empfindens noch andere krankhafte Momente wirksam
sind, zur Ausübung eines geschlechtlichen Verkehrs nicht stärker gedrängt
wie der Normalsexuell«'. Wenn die Ausübung des geschlechtlichen Verkehrs
beim Normalen nicht unter einem ..unwiderstehlichen Zwang" erfolgt ($ 2g
StG.), so kann ein solcher auch für den geschlechtlichen Verkehr des
Homosexuellen generell nicht in Anspruch genommen werden. Besondere
\ erhältnisse, die einerseits die lutensitiit des Geschlechtstriebes, andererseits
die allgemeine psychische Widerstandsfähigkeit des Individuums zur Zeit
der Tat betreflen. können den Autrieb zum geschlechtlichen Verkehr beim
Digitized by Google
Kriminelle Anthropologie.
1157
Homosexuollen — ebenso wie beim Heterosexuellen — zu einem zwingenden
machen. Ob hierdurch ein „unwiderstehlicher Zwang" inj Sinne des § 2g
StG. gegeben ist, hängt von der Auslegung dieser Bestimmung ab; die in
den letzten Jahren Tom obersten Gerichtshof angenommene Auslegung
schließt eiue solche Anwendung aus. scheint aber in der hier in Betracht
kommenden Richtung irrig zu sein.
Näcke (230) fühlt sich veranlaßt, gegen die Auslassungen des Raffa-
lovich. die Pariser Homosexuellen in Schutz zu nehmen. Es sei falsch,
auf Grund einiger am unrechten Orte gesammelter Erfahrungen verallge-
meinernd ein düsteres Bild vom Pariser Homosexuellen zu entwerfen und
auf (»rund dieses Bildes einen Unterschied zum Niveau des Berliner Homo-
sexuellen konstruieren zu wollen. X. spricht die Vermutung aus, daß der
Unterschied zwischen Berlin und Paris in dieser Beziehung kein wesentlicher
sein dürfte. Im übrigen Teil seines kurzen Aufsatzes ergeht sich N. in
recht anerkennenden Äußerungen über die Tätigkeit des „humanitären
wissenschaftlichen Komitees** zu Berlin aus und schließt seine Sympathie-
kundgebung mit dem Wunsche ab, es möge sieh in Paris eine ähnliche
Vereinigung konstituieren. N. erblickt in diesem Komitee einen Kultur-
träger von ungeahnter Bedeutung. (MerzlMi-htr.)
Iu der zweiten kleinen Arbeit veröffentlicht Näcke (231) einen Brief
eines „hochgestellten" und erfahrenen Homosexuellen aus Paris, der an-
geregt durch die zuerst mitgeteilte Arbeit ihm in seiner Vermutung über
die Analogie der Berliner und Pariser Verhältnisse beizustimmen scheint.
In diesem Briefe erhält man ganz genaue Angaben, wann, wo und wie sich
Gleichgesinnte in Paris treffen können. Allerdings scheint es in Paris in-
sofern schwieriger zu sein, als Lokale mit exklusiv homosexuellem Publikum
nicht vorhanden sind. Es ist recht interessant zu erfahren, daß auch in
Frankreich, wo es keinen § 175 gibt, die Gefahr der Erpressung, wenn auch
in abgeschwächtem Maße, ebenfalls sein beunruhigendes Wesen treibt. Zum
Schluß neuerdings eine Apotheose des humanitären wissenschaftlichen Komitees
zu Berlin! ( ' Merzbucher.)
Die Arbeit von Hospital (135) enthält nur einige ganz allgemein
gehaltene Reflexionen über die Exhibitionisten. Sie bringt nichts wesentlich
neues; als kasuistischer Beitrag erscheint das Gebotene recht dürftig.
(Merzbacher.)
Bellini (10) teilt die Krankengeschichte eines 12jährigen Knaben
mit, der bereits im 9. Monat äußerst lebhaft zu onanieren begann. Er ist
erblich sehr schwer belastet, seine Vorfahren zeichnen sich speziell durch
eine recht abnorme vita sexualis..au8. In den späteren Jahren war er sehr
fetischistisch veranlagt iu den Äußerungen seines Sexuallebens, onanierte
sehr viel, verführte andere zur Onanie, schrieb einem 10jährigen Mädchen
— er selbst im Alter von 12 Jahren! — glühende Liebesbriefe, in denen
er auch Drohungen gegen etwaige Rivalen ausstieß. Er soll 2 mal tele-
pathische Phänomene (!) geäußert haben. Zeichen manifester psychischer
Epilepsie sind vorhanden. — Solche Fälle degenerierter Psychopathen sind
willkommene Demonstrationen für die lombrosianische Sehlde, um den postu-
lierten Zusammenhang zwischen Epilepsie und den „DegeneriV4 dar/.utun.
( Mtrzlxicher.)
Fere (81) berichtet über einen 12jährigen Knaben, der plötzlich im
Anschluß an einen onanistischen Akt iu einen Zustand von Verworrenheit
und Stupor verfiel, der gegen sechs Tage anhielt. Nach einer längeren Bett-
ruhe trat vollständige Wiederherstellung ein. (Beiulix.)
Digitized by Google
1158
Gerichtliche Psychiatrie.
Fere (82) hebt in seiner Abhandlung über den Ouanismus hervor,
daß durch ihn die sexuellen Triebe unterdrückt werden und Penersitäten
entstehen können.
Manche Individuen erleiden durch die Masturbation an ihrer Gesund-
heit keinen Schaden, andere hingegen erleiden Einbuße ihrer Intelligenz und
hinsichtlich ihres psychischen Verhaltens. Onauisten leiden besonders an
Depressionszuständen. ( Bends.)
Braune (48) berichtet über einen Fall von konträrer Sexualempündung
bei einem Artillerieoffizier, der sich von den auf Posten stehenden Soldaten
die Geschlechtsteile zeigen ließ. Der Angeschuldigte hatte längere Zeit
Onanie getrieben, schon als Knabe große Zuneigung zu anderen Knaben
gezeigt und später sich noch mehr zum männlichen Geschlecht hingezogen
gefühlt. Er wurde auf Grund ärztlicher Gutachten verurteilt und erst nach
seiner zweiten Berufung und nach einer Beobachtung im Irrenhause frei-
gesprochen. B. wurde als schwer neurasthenisch erkaunt, der infolge erb-
licher Belastung an kouträrer Scxualemptindung leidet und sich bei Be-
gehung der Tat in einem Zustande krankhafter Störung seiner Geistestätig-
keit befunden hat. (Bendic.)
Gerichtliche Psychiatrie.
Referent: Prof. Dr. A. Cramer-Göttingen.
1. Alt, Konrad, Die Reichstagsdebatte betreffend Geistesschwache in der Armee Psych.-
neurol. Wocheusehr. VII. Jahrg., No. 1. p. 5.
2. Anonym, Kapports medieo-legaux concernant son altesse royaie madatne la prin-
cesse Louise de Saxc-Cobourg et Gotha, Nee princesse royaie de Belgupie. Arch.
d'Anthropol. crim. Vol. XX. p. 464.
3. Anonym, Material zu §1569 H.G.B. Psych. -neurol. Wochenschr. VII. Jahrg., p. 187.
4. Araki, Ueber die straf- und civilrechtlichen Beziehungen der Psychosen. Xeuro-
logia. Bd. IV. (Japanisch.) (Sitzungsbericht.)
5. Archambault, Paul, L/affaire de l'asile des alicues de Tours au point de vue
medico-legate. Ann. medico-psvchol. Jan.-Fevr. p. 53.
6. Aschaffenburg, Zeugnis- und Eidesfahigkeit Geisteskranker. Allgem. Zeitschr. f.
Psych. Bd. 62. p. 875. (Sitzungsbericht.!
7. Atkinson. 8. B„ Medico-legal relations of Iutemperance. Med. Press and Circ.
n. s. LXXIX. 375.
8. Balogh, Eugen, Die Bedeutung der Geisteskrankheit und der Geistesschwäche vom
•Standpunkte der strafrechtlichen Zurechnungsfähigkeit aus betrachtet. Gvögväszat.
Xo. 23.
9. Barcia-Caballero, J.. Los perseguidos. Rev. espec. med. Madrid. 1904. VII.
465—476.
10. Bary, A . Uber verminderte Zurechnungsfähigkeit. Wiener Klinik. Xo 12.
11. Bauer. Richard, Ein Kall angeblicher Kleptomanie. Archiv für Kriininalanthropol.
Bd. 1H, p N.
12. Becker, Carl, Kino Quacruluntin. Friedreichs Blätter f. gerichtl. Medizin, p. 354.
13. Derselbe. Aerztltehe Gutachten bezüglich Wiederaufliebung einer Entmündigung.
Zeitschr. f. Medizinalbemnte. Xo. 11, p. 337.
14. Derselbe, Zusammenstellung des Ergebnisses der Verhandlungen gegen gemiudert
Zurechnungsfähige vor der VI. Stralkaminer und dem Schwurgericht des 4. Quartals
beim Königlichen Landgericht Dresden im Jahre 1900. Allgem. Zeitschr. f. Psych.
Bd. 62. p. 2i)ä. (Sitzungsbericht.)
15. Betlini, G., Frenasteuico accusato di associazione a delinquere e simulatore di
pazziu. Annali di Freniatria. Torino. XV. 45—51.
16. Biancone. G., Sopra un raso di epilessia con pazzia morale. Giorn. di med. leg.
Pnvia. 1904. X. 162; 193.
17. Bienfait, A.. Simulation de l'impotence musculaire. Gaz. med. beige. XVIII. 114.
Digitized by Googl
Gerichtliche Psychiatrie.
1159
off, Ernst, Simulation von Geistesstörungen. Gutachten über den Geistea-
ll des wegen Diebstahls in Untersuchungshaft befindlichen, 1861 in St. go-
ii leiligfn M. L. Allgeni. ZeiUchr. f. Psych. Bd. 62, p. 124: 285.
or, E., Die psychologischen Kriterien der Zurechnungsfähigkeit Monatssehr.
uinulpsychol. 1. Jahrg., p. 621.
»arda, Miguel, Crime de furto. Simulaeäo de loueura. A Medicina coutem-
t ji. No. 15, p. 116.
Ibe, Crime de epileptico. ibidem. XXIII. 269.
1, Edouanl, Du placement des alienes criminels en SuUse. Aun. medieo-psychol.
.U(?. p. 63.
0, F., Apuntcs para un informe sobre incapacidad. Hev. de med. y cirurg.
Maürid. 1904. LXV. 441—413.
Ut. Das Pariser Gutachten über die Prinzessin Luise von Koburg. Psych. -
1. Wochensehr. VII. Jahrg., No. 11, p. 100.
£t>, A , Determinachm retrospeetiva de la irresponsabilidad penal v civil. Arch.
iatr. IV. 57—77.
mg, Simulatie en aggravatie. Med. Rev. Haarlein. V. 303— 370.
{1, Die strafrechtliche Verantwortlichkeit der Epileptiker. Ein praktischer Leit-
i für Juristen und Mediziner. Nürnberg. Friedr. Korn.
nett, L. (}., Mental Inhibition; or the Kelation of the Neuroses and Prcmelan-
ns to the Divorce Court. Med Herald, n. s. XXIV. :.3— 61.
well, B. F, A Judicial View oi lusanitv Experts. Oklahama Med. News-Journ.
[ 313—320.
lerer und Landauer, Geistesschwäche als Entmündigungsgrund. Juristisch-
hiatrische Grenzfragen. Bd. H, H. 7 8. Zwanglose Abhandlungen.
lpo. Capertino del, La (Kleptomanie. Arch. de Psich. y Criminol. Vol. IV, p. 84.
i. C, Ricerche sperimentali sulla localizzazione anatomica dei sintomi di delirio
ossici pellagrogeni. Annali di nevrolog. XXIII. 207 — 211.
leluppi, D. V., Doppio omicidio da epilessia psichiua. Scuola positiva. Roma.
1. 2. s. II. 720—727.
•oio, E., Pazzia morale (da perizia). Ann. di med. nav. II. 380—890.
irtault. A., La psychologie du simulateur dans les aeeidents du travail; le bon
e mauvais simulateur. Rev.de l'hypnot. et psychol-physiol. XX. 180 — 189.
imer, A., l'eber Gemeingefährlichkeit vom ärztlichen Standpunkt aus. Juristisch-
chiatr Grenzfragen. Bd. III, H. 4. Halle n/S. Carl Marhold.
othors. T. D., Inebriate Manias; A Medicolegal Study. Medical Record. Vol. 68,
. 1, p. 15.
bout, E., Diagnostic du delire de jalousie au point de vue medico-legal. Rev.
med. leg. Paris. XVI. 133-136.
rselbe, Simulation de suicide par pendaümn; raort par inhibition. Journ. de med.
Paris. 2. s. XVII. 160.
innemann. A.. Vereinigung für gerichtliche Psychologie und Psychiatrie im
nssherzogtum Hessen. Bericht über die Eröffnungsversammlung am 5. November
)4 in Giessen. Herausgegeben im Auftrage des Vorstandes. Juristisch-psvchiatr.
enzfragen. Bd. II, H. H. Halle a S. Carl Marhold.
^rselbe, Die Gemeingefährlichkeit der Geisteskranken und ihre Bekämpfung. Deutsche
>diz. Wochensehr. No. 14, p. 64H.
i'lestre. M., Deutsch von Dr. Freudenberg, Ein interessanter Simulationsfall bei
)*>r schwangeren Frau. Der Frauenar/.t. No. 10, p. 434.
elinas, Delits premedites. alternant, chez un debile, avec des impulsions nevro-
thiques, Aun. med.-psychol. II. p. 274.
nbrotworski, M., Beiträge zur Frage der Begutachtung von Geisteskranken, übos-
n,ie psichiatrü. No. 5.
ohna, Alexander Graf zu. Die Rechtswidrigkeit als allgemein gültiges Merkmal im
itbostonde strafbarer Handlungen. Hülle a S. Kuchh. des Waisenhnuses.
öllken, Geisteskranke und Verbrecher im Strafvollzug. Allgem. Zeitschr. f Psych.
(1. |>. 417. (Sitzungsbericht.)
' ii po n t . K . De la Kleptomanie. Journ. de Psvchol. norm, et puthol. an. II. No. 5.
.404 426.
• upre, E.. L'oeuvre psychiatrique et medieo-Kgale de Finfermerie speciale de la
nfpeture de Polii-e (Lascgue, Legrand du Saulle, P. (iaruier). Bull. med. Paris.
IX. 1121-1126.
Ingelken, Hermann. Über die Versorgung der geisteskranken Verbrecher in Eng-
mil. Monatsschr. f. Kriminalpsychol. Bd. II, p. 164.
•t lki, Stefan, Beitrag zur forensischen Kasuistik der solitären Erinnerungstäuschungen,
^rch. f. Kriminalanthrop. Bd. 18, p. 1.
1160 Gerichtliche Psychiatrie.
51. Finckh. .1., leber einen forensisch interessanten Fall hochgradigen Schwachsinns,
nebst Bemerkungen zur Prüfung der Intelligenz. Friedreichs Blätter für gerichtliche
Medizin. Marz 'April, p. 81
52. Fischer, Jakob. Die geschlechtlichen Perversionen vor Gericht. Gyögyäszat. Xo. 44.
1904.
53. Fol so in, A Medico- Legal Study of Sonic Xotcd Criminal t'ases. The Joorn. of
Xerv. and Mental Disease. Vol. 32. p. 258. (Sitzungsbericht.)
54. Fontheim, Zweifelhafte Geschäftsfähigkeit. Xcurolog. Oentralbl. p. 540. (Sltltings-
berlcht.)
55. Frese. Die Prinzessin Luise von Sachsen-Koburg und Gotha, geb. Prinzessiu roa
Belgien. Eine forensisch-psychiatrische Studie. Halle a S. Carl Marhold.
56. Ganser. Fälle von Körperverletzung durch Geisteskranke. AHg. Zeitschr. f. Fsvch.
Bd. 02, p. 222. (Sitzungsbericht.)
57. Derselbe. Fall von verminderter Zurechnungsfähigkeit, ibidem. Bd. 02, p. 407.
(Sitzungsbericht.)
ob. Derselbe, Fall eines schwachsinnigen Brandstifters, ibidem. Bd. 62. p. 420. (SKtungs-
berlcht.)
59. Gero, Alexander, l'eber die beschränkte Zurechnungsfähigkeit, Gyögy&szat. No. 10.
00. Gerstenberg, Material zu § 1509 B.G.B. (Xo. 18). Psychiatr.-neurol. Wochenschr.
VII. Jahrg.. No. lH, p. 125.
61. Gimbal, Des incendiaires. Annales medico-psychologiques. 11. p. 353.
62. Giucciardi, L'applicazioni del „mental tests" nella clinica psichiatrica e nella pra-
tica mcdico-legale. Kiv. sperim. di Freu. Vol. 31, p. 410.
03. Goto. S., Ein Fall von Querulant. Neurologia. Bd. IV, 11.2. (Japanisch.)
04. Grasset. J.. Le probleme physiopathologbpie de la responsabilite. Jouru. de psycho!,
norm, et pathol. II. 97—114.
65. Grassl, Die Trunksucht als Entmündigungsgrund. Friedreichs Blätter f. gerichtl.
Medizin, [t. 259.
00. Gross, Adolt, Ein Fall von mehrfacher Simulation geistiger Störung. Der Pitavsl
der Gegenwart, p. 193.
67. Derselbe, Kasuistischer Beitrag zur klinischen und forensischen Beurteilung de»
Pseudo-tyuerulantenwahns. Vierteljahrsschrift für gerichtliche Medizin. Bd. XXIX.
Suppleinentheft, p. 107.
68. Gudden, Hans. Die physiologische und pathologische Schlaftrunkenheit. Arch. f.
Psych, u. Nervenkrankh. Bd. 40. p. 989.
69. (füiit her. Carl. Die Zurechnung im Strafrecht und die gesetzliche Berücksichtigung
der geistig Minderwertigen. LI. vermehrte und verbesserte Auflage. Berlin u. Leipzig.
Georg Wattenbach.
70. Gutachten: Xnchweisuug derjenigen Personen, welche in den Jahren 1901 bis ein-
schliesslich 1903 auf Grund des 81 der Strafprozessordnung und des 5$ 056 der
Zivilprozessordnung infolge Anordnung des Gerichtes zur Vorbereitung eines Gut-
achtens über den Geisteszustand in öffentlichen und Privatanstalteu beobachtet
worden sind. Allgem. Zeitschr. f Psych. Bd. 62, p. 123.
71. Hajos, Ludwig. Die Freiheit der Meinungsäusserung des Irrenarztes. Orvosok Lapja.
1904. Xo. 43.
72. Hart mann, Fritz. Andiclitung von Kindesmord. (Forensisch-psychiatrisches Gut-
achten ) Ein Beitrag zur Psychopathologie der Aussage. Arch. f! KriminalanUjrop.
Bd. 21. p. 49.
73. Hei lbronner, K . Die strafrechtliche Begutachtung der Trinker. Samml. zwaugl.
Abb. a. d. Geb. d .Nerven- u. Geisteskrank!». Bd. V, 11.6 8. Halle a S. Carl Marbel«".
74. Heimberger. S t ra ss m an u . Hnffmann, Asch a i f en bürg, Geriehuärzt liehe
Wünsche mit Rücksicht auf die bevorstehende Xeubearbeitung der Strafgesetzgebuug
für das Deutsche Reich. Berlin. H. Kornfeld.
75. lies. B.. Berechting van jeugdige Deliquenten. Groningen. Xoordhoff.
70. Kill, J. L.. Should the Plea of Insanity Shield the Culprit in the Commission of
Crime? The Medical Sentinel. March.
77. Hoppe. Fritz, Gutachten über die Zengnisfähigkeit eines Schwachsinnigen. Fsvch. -
Xeurol. Wochenschr. Jahrg. VIT, Xo. 15. p. 145.
78. Horstmann. Iber jugendliche Lügnerinnen. (Mit zwei Fällen aus der Provinzial-
Trrenanstalt zu Treptow a. Bega.) Aerztl. Sachverständ.-Ztg. Xo. 20, p. 412.
79. Jacomv, De l'alienation mentale coiume cause de divorce. Rev.de med. leg. XH.
185-192.
80. Jage mann, E. von, Mediziner und Juristen gegenüber den Fragen aus der forensi-
schen Psychologie. Monatssehr. f. Kriminalpsvchol. u. Strafrechtsreform. 2. Jahrg.,
p. 337.
Digitized by Google
Gerichtliche Psychiatrie. 1161
81. Kelvnak, T. N., Medico-legol Aspects of Inebrietv. ßrit. Journ. Inebrietv. II
117—129.
82. Kiernan, Jns. G.. Status of Insane Homieides unter Illinois Law. The Alienist
und Neurologist. Vol. 26, No. 2. p. 189.
83. Koenig, W. .1., Die sogenannten ..Minderwertigen" im Lichte des Plötzenseer Pro-
zesses. Deutsche Mediz. Wochenschr. No. 25, p. 99».
84. Köhne, Jugendgerichte. Deutsche Juristen-Ztg. No. 12. p. 579.
85. Kompe, Karl, Idiotismus nnd Imbeeillititt in strafrechtlicher Beziehung. Friedreichs
Blätter f. gerichtl. Medizin, p. 44.
86. Koppen. M., l'eber einen reinen Fall von überwertiger Idee und über seine foren-
sische Bedeutung. Charite-Aimalen. XXIX. p. 301 -.'112.
87. Derselbe, Über Simulation. Zeitschr f iirztl. Fortbildnng. II, Jahrg.. p. 173.
88. Kornfeld, Hermann, Geisteszustand Taubstummer. Aussetzen eines neugeborenen
Kindes mit folgendem Tod. (Nach den Akten.) Allgem. Zeitschr. f. Psych. Bd. 62.
p. 364.
89. Derselbe, Zum Strafgesetzbuch § 176. Arch. f. Psych, u. Nervenkrunkh. Bd. 39, 11. 3,
p. 1194.
90. Kutscher, Einiges über anormale Bewusstseinszuständc und Psychopathologie der
Aussage im Anschluss au ein militiirgerichtlicherscits eingeholtes Gutachten. Allg.
Zeitschr. f. Psych. Bd. 62. p. 421.
91. Kraus» und Teichmann, Die Berechtigung der Vernichtung des kindlichen Lebens
mit Rücksicht auf Geisteskrankheit der Mutter. Centralbl. f. Nervenheilk. p. 513.
(Sitzungsbericht.)
92. Kreuser und Schanz. Die Stellung der Geisteskranken in Strafgesetzbuch und
Strafprozess. Cenlralbl. f. Nervenheilk. n. 511. (Sitzungsbericht.)
93. Kriegsmann. N. Hermann Hartwig, Wahnverbrechen und untauglicher Versuch,
l'eber die Begriffe uud deren Unterscheidung. Bresluu. 1904. Franck und Weigert.
94. Kuffner. K., Zwei Fälle von Pseudologia phantastica. Arch. hohem, de med. clin.
VII. p. 1.
95. Kunowski, von. Zur Frage der Versorgung geisteskranker Verbrecher. Psychiatr.-
neurol. Wochenschr. VT. Jahrg., No. 43. p. 421.
9*5. Kutzinski, Arnold. Zur Frage der Zeugnisfähigkeit bei Psychosen. Inaug.-Diss.
Frei bürg i B.
97. Laudauer. Geistesschwäche als Entmündigungsgrund. Juristiseh-psyehiatr. Grenz-
fragen. II. 30 — 16.
98. Lener, F, La delimpienza e la pazzia in rapporto allu universalita del fenomeno
economico. Manicomio. XXI. 156 -172.
99. Le|»pmann, F., Begriff", Bedeutung und Wirkung geistiger Minderwertigkeit bei
Strafgefangenen. Blätter für Gefüngniskundc.
100 Derselbe, Die Sittlichkeitsverbrecher. Knie kriminalpsvchologische Studie. Viertel-
jahrsschr. f. gerichtl. Medizin u. öffentl. Sanitätswesen. 3. F. Bd. XXLX, H. 2, p. 277.
XXX p. 34.
101. Derselbe. Der Fall Berger und die ärztlichen Sachverständigen. Aerztliche Sach-
verständigen-Zeitung, p. 5.
102. Derselbe. Alkohulismus und Ehescheidung, ibidem. No. 1, p. 19.
103. Derselbe, Ueber Strafvotlzugunfähigkcit. ibidem. No. 19, p. 383.
104. Leupoldt, von. Nachweis der Simulation von Taubstummheit durch Schreckwirkung
und akustische Heize. Klinik für psychische und nervöse Krankheiten. Heft 1.
105. Lipmann. Otto, Iteformvorsehlägc zur Zeugenvernehmung vom Standpunkte des
Psychologen. Archiv für Kriminalanthrop. Bd. 20. p. 68.
100. Liszt. von, Die Behandlung der vormindert Zurechnungsfähigen. Centralblatt für
Nerven heil künde p. 907. (Sitzungsbericht.)
107. Lohsing. Ernst, Das Geständnis in Strafsachen. Jurist. -psych. Grenzirageu. Zwang-
lose Abhandlungen. Bd. III, H 1—3.
108. Lombroso, Cesare, La perizia psichiatrico-legale coi metodi per e^eguiria e la
casuistiea pennle clussificata antropologicamente. Con l'aggiunta di un glossario
d'antropologia criminnle per V. Leggianli-Laura. Torino. Fiat. Bocca. 658 p.
109. Derselbe, Simula/ione in un ladro internazionale. Archivio di I'sichiatrin. Vol. XXVI.
fasc. 6. p. 601.
110. Derselbe, La psicologia dei testimoni nei processi penali. Scuola positiva. Koma.
2. n. III. -65H 526.
111. Löwenstein, Die psychischen Einflüsse der Untersuchungshaft. Psycholog. Geiellsch.
tu Berlin. 22. Juni.
112. Luceto, A. L.. Desnrrolh» psiquico v discernimiento pura delinquir. Arch. de psiquiatr.
y crimiaol. IV. 464 -475.
Digitized by Google
1162
Gerichtliche Psychiatrie.
118. Maiorfi, G., Perizia medico-legale per incendio doloso. Cron. d. manic. di 'Siena,
XXXI. 107—11«.
114. Margulies, Alexander, Ueber Sclbstanklagen bei Paranoia. Archiv für Kriminal-
anthrop. Bd. 20. p. 91.
115. Marie et Pelletier, 3Indeleine, La folie, cas de divorce. Med. mod. XVI. 393—395.
116. Slarkovac, Karl. Disposition der Epileptiker zur Autosuggestion. Archiv für
Kriminalanthrop. Bd. 21, p. 89.
117. Markus, Desider, Verfahren bei Verhängung und Aufhebung des Kuratells Geistes-
kranker. Xeurolog. Ceutralblatt. p. 181. (Sitzungsbericht)
118. Marti neck, Die Geistesstörungen infolge von Kopftraunia in gerichtlich-medizinischer
Heziehung. Deutsche Medizinal-Zeitung. Xo. 28, p. 301.
119. Material zu § 15H9 B.G. I'rteil des Oberlandesgerichts Königsberg in Sachen \V.
contra W. vom 13 11. 05. Psychiatr.-neurol. Wochenschr. VII. Jahrg. Xo. 89, p. 353.
120. Mc CiGly, 0. I , The Doctor and the Criminal. Maritime Med. Xews. XVII. 41—53.
121. Mendel* E., Zur Revision des § 51 des Strafgesetzbuches. Xeurolog. Ceutralblatt.
p. 184. (Sitzungsbericht.)
122. Meyer, E., Aus der Begutachtung Marine- Angehöriger. Archiv für Psychiatrie und
Xervenkrankheiten. Bd. 39, p. 726.
123. Derselbe, Selbstanzeigen Geisteskranker, ibidem. Bd. 40, p. 875.
124. Mills, C. K., Konus of Inebriety due to Alcohol, Especially in their Medicolegal
Kelations. Quart. Journal of Inebriety. Aug.
125. Mittermaier und Sommer, Die Reform des Verfahrens im Strafprozess. Die
Forschungen zur Psychologie der Aussage. Juristisch-psychiatrische Grenzfrugeu.
Bd. II, H. 6. Vereinigung für gerichtl. Psychologie und Psychiatrie im Großherzog-
tum Hessen. Herausgegeben von A. Dannemann. Halle a.,S. Carl Marhold.
126. Moeli, G, Geber die zur strafrechtlichen Behandlung zurechnungsfähiger Minder-
wertiger gemachten Vorschläge. Archiv für Psychiatric und Xervenkrankheiten.
Bd. 39, H. 8, p. 1281.
127. Mönkemöller, Die akuten Gefängnispsychosen und ihre praktische Bedeutung
Monatsschrift für Kriminalpsychologie. Bd. I, H. 11. p. 681.
128. Derselbe, Epikritische Betrachtungen über den Plötzenseeprozess. Deutsche 3lediz.
Wochenschr. Xo. 27—28
129. Moravcsik, Ernst, Die Geisteskrankheit und die Geistesschwäche vom juridischen
und ärztlichen Standpunkte. Ürvosi Hetilap. 1904. Xo. 46.
130. 3Iörchen, Epileptische Bewusstseinsveränderungen von ungewöhnlicher Dauer und
forensischen Kolgen. Monatsschrift f. Psychiatrie u. Xeurol. Bd. XVII, H. I, p. 15.
131. Moreau, Paul, De la Simulation des maladies mentales et nerveuses chez les enfants.
Anuales medico-psychologiques. Xo. 3, p. 402. Juli Aug. p. 29.
132. Morel, Jules, Die psychologische Beschaffenheit der rückfälligen Verbrecher. Monats-
schrift für Kriminalpsychologie und Strafrechtsreform. p. 219.
133. Morita, S., Ein psychiatrisches Gutachten; Physiologische Altersschwäche und
Xeurasthenie. Auflösung der Entmündigung. Xeurologia. Bd. III, H. 10. (japanisch.)
134. Morsclli, Enrico, Linda o Tullio Murri. Studio psicologico e psychiatrico. Geuova.
135. Kerlich, Simulation von Schmerzanfällen bei einem Morphinisten. Ein Gutachten.
Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie. Bd. H2, p. 146
186. Derselbe. Ein Kall von Chorea in forensischer Beziehung. Aerztl. Sachverst. -Zeitung.
Xo. 3, p. 48
137. Oberndorfer, S. und Steinharter, S.. Die posthypnotischen Aufträge in ihrer
psychiatrischen und juristischen Bedeutung. Kriedreichs Blätter für gerichtl. Medizin,
p. 37.
137a. Pactet, La folie dans les prisons. Creation dun service de medicine mentale.
Revue de Psychiatric Tome IX. Xo. 4. p. 133.
138. Paris, A., Epilepsie et alienation mentale lougtemps mecouuues (24 condaranations):
utilitc de l'exunien medical de la plupart des vagabonds inculpcs ou condanincs, et
notamment des recidivistes. Rev. med. de l'Est, 1904. XXXVI. 701 — 705.
139. Parisot, P.. Des faux temoignages des vieillards. Rcv. med. de lest. Xancy.
XXX VII. 97 — 101.
140. Pellizzi, G. B., Statti episodici psicopatici simulatorii in un pazzo morale. Ann.
di freniat. XV. 113—133.
141. Penta, Pasquale, La sirnulazione della pazzia. 3. ed. con aggiunte. Prefazione di
Leonardo Bianchi. Xapoli. K. Perella.
142. Peön del Valle. I., Los alcohölicos cronicos y nuestro cödigo penal. Gac. med.
Mexico. 2. s. V. 91. 103.
143. Pessler, Paul. Zur Peststellung des Geisteszustandes der Beschuldigten im Straf-
verfahren (S 51 R.-Str.-O.-B., S 81 Str.-Pr.-O.). Kriminalpsychiatrische Plauderei
nebst einer Sammlung von Strafrechtsfällen. Braunschweig. Joh. Heinr. Meyer.
Digitized by Google
Gerichtliche Psychiatrie.
1163
144. Plaezek, Experimentello Untersuchungen über die Zeugenaussagen Schwachsinniger.
Archiv f. Kriminalanthrop. Bd. 18, p. 22.
U4a. Plehn, Fall von Dämmerzustand im epileptischen Aequivalent. Herl, mediz. Gesellsch.
19. Juli. Herl. klin. Wochenschr. No. 32.
145. Polligkeit, W., Strafrechtroform und Jugendfürsorge. Beiträge zur Kinderforschung
und Heilerziehung. Heft XII. Hermann Beyer & Söhne (Beyer & Mann). Herz.
Sachs. Hofbuchhundlung.
146. Porto, E. y Kodriguez Ecay. A., Informe medico-legal sobro incapacidad por
cnagenaciön mental. Cron. med.-quur. de la Habana. XXXI. 23—27.
147. Prins, l'eber die Schwierigkeiten des Strafproblems in der Gegenwart. Centralbl.
f. Xervenhcilk. p. 904. (Sitzungsbericht.)
148. Kaimann, Emil, lieber Simulation von Geistesstörung. Wiener Mediz. Wochenschr.
Xo. 4, p. 173.
149. Runsehburg, P.. Die Schwachsinnigen als Zeugen. Xeurol. Centralbl. p. 187.
(Sitzungsbericht.)
149a. Rapports medicaux-legaux concernant son Altesse Royale Madame la Princesse
Louise de Saxe-Cobourg et Gotha. Arch. d'Anthrop. crim. XX. 464— 488.
150. Rayneri, F. y Rodriguez Ecay, A., Incapacidad meutal por demencia paralitica
de origen alcoholica: infurme medico-legal. Crön. med.-quir. de la Uubana. XXXI.
49-53.
151. Reich, lieber die vorgeschlagenen Massregeln bezüglich „vermindert Zurechnungs-
fähiger-1 oder „geistig Minderwertigeru, und der sogenannten gemeingefährlichen
Geisteskranken. Allg. Zeitschr. f. Psychiatrie. Bd. 62, p. 433. (Sitzungsbericht)
152. Reichel, Hans, Die Eifersucht im Zuhältereiprozesse. Archiv für Kriminalanthrop.
Bd. 20. p. 142.
153. Rodriguez Mendez, El ingreso en los manicomios desde el punto de vista medico-
legal. Gac. med. catal. Barcel. 12. 14, 71, 103. 137, 166.
154. Koncali, D. B., Intorno aU'intervento chirurgico ed alla quistione delle responsabilita
giuridiche nei casi di neuropsicosi post-traumatiche. Policlin. Roma. XU. sez. chir.
373. 421.
155. Salgö, Jacob. Die Personen von sogenannter beschränkter Zurechnungsfähigkeit.
Gyögyöszat. Xo 46.
156. Derselbe. Maassnahmen gegenüber den Individuen von „verminderter Zurechnungs-
fähigkeit" und Trunksüchtigen. Xeurol. Centralbl. p. 925. (Sitzungsbericht)
157. Scbaffer, Karl, Bemerkungen über die Entartung vom forensisch-psychiatrischen
Standpunkt. Pester Mediz.-chir. Presse. Xo. 20, p. 475.
158. Derselbe, Vorsätzliche Tödtung, hysterisch-benommener Zustand, Unzurechnungs-
fähigkeit. Budapesti Orvosi Ujsäg. Xo. 17. Beilage: Hygienische und forensisch-
medizinische Revue.
169. Derselbe, Die gerichtsärztliche Bedeutung der Affekte, ibidem. Xo. 43.
160. Schenk, Paul, Der „pathologische Rausch". Deutsche Medizinal-Zeitung. Xo. 59,
p. 657.
161. Scherck. H. I.. Determination of Responsability and the Care of the Criminal
Insane. St. Louis Med. Review. June 10.
162. Schott, A.. Wiederaufhebung der Entmündigung oder Umwandlung der Entmündi-
gung wegen Geisteskrankheit in solche wegen Geistesschwäche. Friedreichs Blätter
für gerichtl Mediziu. p. 13.
163. Derselbe, Mord bezw. Totschlag und Dementia praecox. Vierteljahrsschr. f. gerichtl.
Mediz. III. F. Bd. 30. H. 2.
164. Sc ho ute, Oogverwondingen in het bedrijf; simulaüe e aggravatie. Med. Rev.
Haarlem. V. 636-645.
165. Schultze, Ernst. Wichtige Entscheidungen auf dem Gebiete der gerichtlichen
Psychiatrie. Psychiatrisch-Neurologische Wochenschrift. VII. Jahrgang. H. 1, p. 1.
166. Derselbe, Weitere Beobachtungen über Militärgefangene. Xeurol. Centralbl. p. 485.
(Sitzungsbericht)
167. Searcy, I. T.. Medicolegal Aspects of Insanity. Southern Med. and Surgery. October.
168. Shaw, T. C. An Obscure Form of Alcoholisiu Involving Irresponsability. Med.
Press and Circ. 1904. XXIX. 621 «2.1
168a. Sichart. von. Gedanken eines Verteidigers der Zweckstrafe über Zurechnungs-
fähigkeit. Monatsschr. f. Kriminalpsychol.. Bd. I., H. 11. p. '»61».
169. Sieber, R.. Zur Frage der Schlaftrunkenheit. Archiv für Kriminalanthropologie.
Bd. 21. p. 110.
170. Siemerling, E., Simulation und Geisteskrankheit hei Untersuchungsgefangenen.
Berliner klin. Wochenschritt. No. 48. p. 1489.
171. Simulation (la) des troubles sensorielles. Gaz. med. beige. XVII. 443 — 145.
172. Sissingh. Krankzinnigheid en misdaad. Med. Weekbl. Amst. XII. 429, 411, 453.
Digitized by Google
1164 Gerichtliche Psychiatrie.
173. Stier, E., Fahnenflucht uud unerlaubte Entfernung. Eine psychologische, psychiatrische
und militärrechtliche Studie. Jurist isch-psvehiatrische Grenzfragen. Bd. II, H. 3-5.
Halle. Carl Marhold.
174. Strassmann, Fritz, Alkoholismus und Ehescheidung. Aerztliche Sachverständigen-
Zeitung. No. 4, p. 65.
175. Derselbe. Die verminderte Zurechnungsfähigkeit. Vierteljahrsachr. f. gerichtl. Medizin.
Hd. XXX. 1. p. 1.
17«. Talbot, Eugene S., Criminal Hespousability and Degeneracy. The Alienist and
Neurologist. Vol. XXVI.
177. Tamburini e Antoniui, Sulla posizione che spetta al niedico alieaista di front«
alla legge ed alla magistratura nelle questioni di capacitä civile. Kiv. sperirn. dl
Freniatria. Vol. 31, p. 3»jf. (Sitzungsbericht.)
178. Trombetta, E.. La simulazione considerata quäle fenomeno biologico e sociologic«.
Gior. inetl. d. r. esetrito. Koma. LIIT. 127— 136.
179. Tuke. «lohn Hattv, The Relation of the Lunacy Laws to the Treatment of Inaauitv.
Brain. Part (TX.' p. I.
180. Türkei, Siegfried, Psychiatrisch-kriminalistische Problome. I. Die psychiatrische
Expertise. II. Ueber Zurechnung und Zurcchnungsfähigkeit. III. Psychopathische
Zustände als Strafauasehliessungsgründe im Strafrechtc. lveipaig und Wien. Franz
Deutieke.
181. Derselbe. Die kriminellen Geisteskranken. Ein Beitrag zur Geschichte der Irrenrechti-
und Straf rechtareform in Oesterreich (1850 -1904). Wien. Moritat Perles. 64 S.
182. Derselbe, Ein historisches Koferat au § 2a, b. c. des österr. Strafgeset*«*. Neurol.
Ceotralbl. p. 923. ( Sitzungsbericht.)
183. Ugolotti, Ferdinando. Epilettico simulatore. Sunto die perizia psichiatrica. Archivio
di Psichintria. Vol. XXVI, p. 265.
184. I n ßar. Die Verwertung der in direkter Hede protokollierten Aussagen für das
gerichtsärztliche (Jutachten. Ocntralbl. für Nervenheilk. p. 676. (Sitzungsbericht)
185. l'ngewitter. Brandstiftung eines Idioten. Arch. f. Kriminalanthropol.
186. Vetrano, G.. L'isteria in medicina legale. Gazz. degli ospedali. XXVI. 1406.
187. Vigouroux. A.. Aliencs simulateurs. Annales med. -psycho!. Nu. 2. p. 255. (Sitznogs-
bertchto
188. Voss, 11., Beiträge zur Kasuistik der Simulation und Dissimulation von Geistes-
krankheit nebst einigen prinzipiellen Erörterungen. Archiv für Kriminalanthropologic
und Kriminalistik. Bd. 18. Heft 4. p. 813.
189. Wageinann, Ist Frau Kracht, wenn sie die Verfasserin der Lemgoer anonymen
Briefe ist. für geisteskrank zu erachten? Psychiatrisch-Neurologische Wochenschrift.
VII. .Jahrg. No. 6. p. 53.
190. Weber. L. W.. Chronische Faranoikcr in Verwaltung«-, straf- und zivilrechtlicher
Beziehung. Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie. Bd. 62. p. 1.
191. Derselbe. Ein interessanter Entmiindigungsfall. ibidem. Band 62. p. 402. (Sitzungs-
bericht)
191a. Weber. C. W. und Stolper. Die Beaufsichtigung der Geisteskranken außerhalb
der Anstalten. S. A. aus den Orig. Ber. der 4. Hauptvers, des Deutschen Medizinal-
beamtenvereins.
192. Wehm er. R,.. Praktische Erfahrungen bei Entmündigung Trunksüchtiger. Aerztl.
Sachverst. Zeitung. No. 15. p. 21)3.
193. Weir, James. Kesponsabilitv. Medical Kecord. Vol. 67. p. 816. (Sitzungsbericht)
194. Weltz. Die Errichtung von Testamenten seitens Kranker. Allgem. Zeitschr. für
Psychiatrie. Bd. 62. p. 208. (Sitzungsbericht.)
195. Wherv. W. P.. The Medico-Legal Aspect of lnsanity. Fort Wavue Med. Journ.
Mag XXV. 219 225.
196. Wide n hör n. L.. Ein Beitrag zur klinischen und forensischen Bedeutung der epi-
leptischen Dämmerzustände. Iiiaug. Diss. Freiburg i. B.
197. Williams, A. P.. Medico-legal Aspects of Epilepsv. Pacific Coast Journ. Homoeop.
XIII. im.
198. Wo llen ber g, K., Die forensisch-psychiatrische Bedeutung des Menstruationsvorganges.
Monatsschrift für Kriminalpsvchologie und Strafrecht sretonn. II. Jahrgang. No. 1,
p. 36.
15>9. Woodruff. C. E.. Normal Malay and the Criminal Kesponsabilitv of Insane Malavi.
Amer. Medicine. August 5.
200. Wulffen, Strafzumessung der Gerichte vom psychologischen und psychiatrischen
Standpunkte. Allgem. Zeitschr. für Psychiatrie. Bd. 62. p. 427. (Sitzungsbericht.)
201. Derselbe. Mord oder Totschlag; verminderte Zurechnungsfiihigkeit. Arch. f. Kriminal -
anthrop. Bd. 17. p. 372.
Digitized by Goc
Gerichtliche Psychiatrie.
1165
£02. Wyler, Marcus. Die rechtliche Basis der staatlichen IrrenfBrsorjfe. Psychiatrisch-
neurologische Wochenschrift. VII. Jahrgang. No. 3, p. 25.
203. Derselbe, Die rechtlichen Huuptfonuen der Irrenfürsorge, ibidem. VII. Jahrgang.
I. Zurechnungsfähigkeit und damit zusammenhangende Fragen.
Moeli (1^6) steht auf folgendem Standpunkt:
1. Grundsätzlich ist die allgemeine Berücksichtigung psychischer Mängel
oder Schwächen auch bei als zurechnungsfähig Betrachteten beim Urteil
wie beim Strafvollzug erforderlich. Die Ausgestaltung der Sonderbestimmungen
für Jugendliche in mehrfacher Richtung ist an erster Stelle geeignet, diesen
Zweck zu erfüllen. Immer muß eine sorgfältige Begutachtung der Einzel-
fälle behufs Auslese Geisteskranker stattfinden.
2. Nicht nur die individuelle Berücksichtigung im gewöhnlichen Straf-
vollzug, sondern auch die Möglichkeit der I berführung in eine Abteilung
für gemilderten Strafvollzug ist allgemein bei diesen Personen anzustreben.
Die Einrichtung derartiger Abteilungen an Strafanstalten bietet Vorzüge
vor Verwendung von auch nach dem Strafvollzug bestimmten Anstalten.
3. In welcher Weise die richterliche Tätigkeit bei Zulassung des
Eintritts in eine Abteilung für gemilderten Strafvollzug bei Uberweisung
in Bewahranstalten nach Verbüßung oder bei Abkürzung der Strafe oder
bei sonstigen Aufsichtsmaßregeln, deren Zeitbestimmung, Aufhebung usw.
geregelt wird, unterliegt ebensowenig medizinischer Beurteilung, wie die
Frage, ob auch gegen verurteilte Gemeingefährliche ohne psychische Schwächen
und Mängel „Sicherungsmaßregeln" getroffen werden müssen.
4. Gemeingefährliche der besprochenen Art bieten nur in der Minder-
zahl der Fälle Aussicht auf erfolgreiche Behandlung in Krankenanstalten.
Zur sichernden Verwahrung nach der Strafverbüßung bis zum Wegfall der
Geineingefährlichkeit können die Anstalten für Nerven- und Geisteskranke
allgemein nicht herangezogen werden.
ö. Zweckmäßig insbesondere auch für Beschäftigung im Freien ein-
gerichtete Bewahranstalten mit gradweiser Abstufung des Verschlusses und
der Freiheitsbeschränkung bieten für anders nicht genügend zu beaufsichtigende
gemeingefährliche Zurechnungsfähige mit psychischen Mängeln oder Schwächen,
die beste Form sichernder Versorgung nach der Strafverbüßung.
Sie sollten durch räumliche Trennung von den Strafanstalten und durch
Eintritt Verurteilter nur aus den letztgenannten den Unterschied zwischen
Strafe und sichernder Verwahrung zutage treteu lassen.
Podestä hat kürzlich darauf hingewiesen, daß in der Marine Geistes-
krankheiten etwas häufiger vorkommen als im Heere, und daß sie verhältnis-
mäßig mehr in den späteren Jahren des Dienstes vorkommen als im Anfang.
Meyer (1^2) teilt zwanzig Beobachtungen, welche zur Begutachtung gekommen
sind, mit und knüpft daran einige bemerkenswerte Vorschläge. Wir könuen
ihm nur zustimmen, wenn er betont, daß es sehr wichtig wäre, wenn den
Militärbehörden über solche Individuen, die besonders mangelhafte Schul-
bildung aufzuweisen haben, speziell nur Hillsschulen für schwach befähigte
Kinder besuchen konnten. Mitteilungen über deren Gesamtverhalten und
geistige Entwicklung auf amtlichem Wege zugingen, am besten nach Abschluß
der Schulzeit, kurz ehe dieselben das militärpflichtige Alter erreichen. Diese
Maßregel würde es ermöglichen, die Militärverwaltung von den Geisteskranken
a priori zu befreien, uud es würde auch den Geistesschwachen das Martyrium
des Dienstversuches mit untauglichen Mitteln erspart. Auch zur rechtzeitigen
Diagnose der Formen vou Seelenstörung ist die Kenntnis des Vorlebens
Digitized by Google
1166
(Gerichtliche Psychiatrie.
wichtig und deshalb besonder» gerade für die Militärverwaltung erwünscht.
Ebendahin gehören auch die häufigen Bestrafungen wegen gleichartiger
Delikte. Es wäre wichtig, daß in allen derartigen Fälleu sofort dem Arzt
Mitteilung gemacht würde. In Betracht kommt ferner auch eine Orientierung
der Offiziere durch entsprechende Vorträge. Durch die Maßnahmen ist nun
nicht etwa zu befürchten, daß sich die Zahl der Beobachtungen ins Un-
gemesseue steigern und die Neigung, Geisteskrankheit vorzutäuschen, geweckt
würde. Im Gegenteil, es kann für Marine und Heer nur von außerordentlicher
Wichtigkeit sein, wenn der Truppenteil rechtzeitig von psychisch unzu-
verlässigen Elementen gereinigt wird, damit nicht im Ernstfall durch Ver-
sagen derselben unabsehbare Folgen entstehen.
Wollenberg (198) hat sich sehr eingehend und auch auf Grund
exakter, weit ausgedehnter Versuche mit der Krage der forensisch-psychiatrischen
Bedeutung des Meustruationsvorganges beschäftigt. Er weist zunächst darauf
hin, daß die Menstruation einer gewissen Wellenbewegung im Leben des
Weibes Ausdruck gibt, und daß namentlich bei Prädisponierten die menstruelle
Periode zu nervösen Zuständen und auch direkt zu psychischen Störungen
Veranlassung geben kann. Dabei ist aber im Auge zu behalten, daß es
robuste, kräftige Frauen und Mädchen namentlich vom Lande gibt, welche
durch die Menstruation in keiner Weise tangiert werden. Interessant ist
die vom Kieler pathologischen Anatomen Heller gemachte Feststellung,
daß von 300 durch Selbstmord zu Grunde gegangenen weiblichen Individuen
sich 40 0.0 in der Menstruation befanden. Wollenberg ist entschieden mit
Recht der Ansicht, daß im allgemeinen, vielleicht namentlich auch von seilen
der Verteidigung, bei Angeklagten in foro die Bedeutung der Menstruation
zu stark bewertet wird, und betont, daß es immer auf den speziellen Fall
ankommt. Durch Recherchen bei einigen größeren Fernsprechämtern konnte
Wolle oberg feststellen, daß von 450 bis 500 Damen täglich 2 bis 4 un-
päßlich waren, und daß diese l npäßlichkeit in der Menstruation entsprechenden
Intervallen wiederkehrte. Es zeigt sich also hier, daß auch im Beruf ein
nicht geringer Prozentsatz infolge der menstruellen Beschwerden versagt.
Auch bei dem weiblichen Personal der Klinik Wollenbergs fanden sich
irgendwelche Anomalien vor der Menstruation. Um sich über diese Tätigkeit,
über die während der Menstruation gemachten Wahrnehmungen Zeugnis
abzulegen, zu orientieren, hat Wollenberg, sehr interessante Versuche an-
gestellt, hat aber nicht feststellen können, daß eine wirkliche Beeinträchtigung
durch den Menstruationsvorgang in dieser Richtung im allgemeinen beim
weiblichen Geschlecht stattfindet.
Polligkeit (145) schließt sich betreffs der Reform der strafrechtlichen
Behandlung jugendlicher und geistig minderwertiger Personen den Beschlüssen
des deutschen Juristentages von 1904 an; er betont, daß dieselben volle
Unterstützung verdienen. Zur wirksamen Bekämpfung der Verwahrlosung
und der Kriminalität der Jugendlichen ist jedoch der Erlaß eines Reichs-
erziehungsgesetzes notwendig, worin die staatliche Überwachung der Erziehung
aller Minderjährigen in ihren Grundzügen neu geregelt wird. In diesem
Gesetze ist der Überwachung der sittlichen Erziehung und der Berücksichtigung
der psychischen Eigenschaften der Jugendlichen besondere Aufmerksamkeit
zu schenken. Die vom Staate kraft der Obervormundschaftsrechte ausgeübte
Fürsorge und Aufsichtstätigkeit, die jetzt wesentlich nur den Charakter einer
Repressive gegen den Mißbrauch der elterlichen Gewalt und gegen schuld-
hafte Gefährdung des Kindes durch den Inhaber der Gewalt trägt, müßte
im Sinne einer regelmäßigen, organisierten und präventiven Überwachung
ausgestaltet werden. Der aufsichtsführenden Behörde müßte in der Ein-
Digitized by Google
Gerichtliche Psychiatrie.
1167
richtung einer Berufsvormundschaft ein Organ beigegeben werden, das ihr
zur praktischen Durchführung der Aufsicht dient und als Zentral beratungs-
uud Auskunftsstelle den Eltern in der Erziehung minder veranlagter oder
entarteter Kinder zur Seite steht.
Häufig gerät der praktische Arzt in Verlegenheit, wenn er strafrechtliche
Handlungen, welche in einer Beziehung zum Alkohol stehen, begutachten
soll. Wir verweisen an dieser Stelle nur auf eine sehr handliche Monographie
von Heilbrunner (73) über „die strafrechtliche Begutachtung der Trinker".
Die Mitteilungen LeppmaDDS (101) interessieren uns hier nur in-
soweit, als sie sich mit der Frage des Lustmordes beschäftigen. Leppmann
fuhrt aus, daß Lusttötuugen in der Regel Augenblickshaudlungen sind, und
daß zur Annahme einer Tötung aus wollüstigen Motiven nicht zugleich die
Annahme einer geistigen Verkehrtheit und Unfreiheit notweudig sei. Ein
Teil derartiger Morde seien keine eigentlichen Lustmorde, d. h. keine Tötungen,
bei denen in der Tötung selbst ein Motiv zur Erregung von Wollust liege.
Es könnte vorkommen, daß die Tötung aus anderen Motiven, z. B. aus Rache,
stattfinde und eine Verletzung der Geschlechtsteile vorgenommen werde, um
durch Vortäuschung eines Lustmotives den Verdacht in andere Wege zu
lenken. Ferner könne die Tötung auf eine aus normalen geschlechtlichen
Motiven unternommene Gewalthandlung folgen, um die Gefahr der Entdeckung
zu beseitigen. In diesem Fall kämen Entschluß und Ausführung in der
Regel zeitlich eng zusammen. Endlich könne die Tötung mit dem Versuch
einer geschlechtlichen Betätigung gleichzeitig einhergehen, indem Gewalt-
handlungen zunächst darauf abzielten, den Widerstand des Opfers zu brechen,
und der Erfolg entweder über die gewollte Absicht hinausgehe oder die
neben der Geschlechtsbegierde einhergehende Furcht vor Entdeckung die
Gewalthandluug im Moment der Ausführung bis zur Absicht, zu töten, steigere.
Nur in der Minderzahl von Fällen begehen Personen Lustverbrechen, deren
geschlechtliche Reize auf die eine enge Bahn zusammengedrängt sind, daß
sie in der VerÜbung todbringender Grausamkeit ein Wollustgefühl empfinden.
Gerade bei diesen echten und reinen Lustmorden geht nicht immer, wie
man anzunehmen geneigt ist, mit der Tötung eine Verstümmelung der
Geschlechtsteile, der äußeren und inneren, einher, sondern es handelt sich
um Erwürgung oder um Beifügung starkblutender Wunden namentlich am
Halse. Andere sogenannte Lustmörder beginnen eine Geschlechtsbandlung
mit dem Vorsatz normaler Gcschlechtsbetätigung, erst im Verlauf der Aus-
führung tritt die Grausamkeit als weiterer Wollustkitzel hin/u.
MÖDkemÖller (128) macht eine Reihe vom Standpunkt des Psychiaters
sicher gerechtfertigter Bemerkungen gegen die zum Teil laien-psychintrischeu
Bemerkungen, welche im Plötzensee- Prozeß zum Vortrag kamen, und geht
dabei unter den bekannten Gesichtspunkten besonders auf die Behandlung
der Grenzzustände in den Gefängnissen ein. Seine Bemerkungen wären
vielleicht noch von größerem Wert gewesen, wenn er nicht zu blumenreich
gesprochen hätte.
Koeüig (83) macht mit Recht darauf aufmerksam, daß im Publikum
immer nur von den Fällen die Rede ist, welche nach der Entlassung aus
der Anstalt draußen nicht ganz gut geraten, daß aber von dem Gros der
Fälle, welche sich nach der Entlassung wieder eine neue Lebensexistenz
schaffen, im Publikum nie gesprochen wird.
Cramer (36) führt den Nachweis, daß die Gemeiugefahrlichkeit der
Geisteskranken entschieden überschätzt wird, uud daß ein nicht geringer
Teil der gemeingefährlichen Handlungen der Geisteskranken vermieden werden
kann, wenn für rechtzeitige Anstaltsaufuahme der Geisteskranken dadurch
Digitized by Google
1168
Gerichtliche Pnychiairie.
gesorgt wird, daß das Publikum immer mehr aufgeklärt uud das Aufnahme-
verfuhren nach Möglichkeit erleichtert wird und ferner die Kranken außerhalb
<ler Anstalten in sachgemäßer Weise überwacht werden, daß die Gemein-
gefährlichkeit eines Geisteskranken sich auch wieder verlieren kann und
daß er dann selbstverständlich entlassen werden muß, daß es aber das gute
Recht des Staates bleibt, zum Schutze des Publikums gewisse Vorsichts-
maßregeln zu treffen, z. B. die vorherige Anmeldung an die Ortspolizei behörde,
daß aber darüber, ob ein Kranker entlassen werden kann, nur sein Zustand
und nicht das, was er begangen hat, entscheidet, und daß das Urteil also
nur beim Arzt liegen kann, daß schließlich die scharfe Betonung der
Gemeingefährlichkeit der Geisteskranken in der neueren Zeit auf Grund
der verschiedensten Vorurteile entsteht uud nur zum Schaden unserer Kranken
und Anstalten weiter verbreitet wird.
Danneman n (41J verlangt Einrichtung von neuartigen Asylen für
intellektuell uud ethisch minderwertige und unsozial veranlagte Elemente,
ferner eine bessere Fürsorge für akut aufsichtsbedürftig werdende Kranke
speziell in den Verkehrszentren, weiter Gründung von Pflegerschulen und
Hebung des Interesses für das Irren wesen im allgemeinen nebst energischer
Popularisierung der Kenntnis von Geistesstörungen und schließlich Einrichtung
von Polikliniken und Gründung von Hilfsvereinen.
Der praktische Arzt ist sehr häufig damit nicht bekannt, wann die
Zeit gekommen ist, daß ein Geisteskranker in eine Anstalt zu bringen ist;
er weiß auch häufig nicht, unter welchen Verhältnissen ein Geisteskranker
außerhalb der Anstalt leben kann. Wir verweisen zur Orientierung in vor-
kommenden Fällen auf die eingehenden Referate von Weber und Stolper
(191a) über „die Beaufsichtigung der Geisteskranken außerhalb der An-
stalten-. Gerade mit der genauen Kenntnis und Beachtung dieser Verhältnisse
wird auch die sogenannte Gemeingefährlichkeit der Geisteskranken vermieden.
Die juristischen Konservatoren des BGB. weichen nach Grassl (65)
in der Begriffserklärung für Trunksucht nicht unerheblich von einander ab.
Sich anlehnend an Kraepelin, definiert Verf. die „Trunksucht"* als den
durch übermäßigen Alkoholgenuß herbeigeführten (chronischen) Zustand,
in dem die Geistestätigkeit in erkennbarer Weise beeinflußt ist. Die Be-
eintlußung ist erfahrungsgemäß stets eine Depravation.
Der Nachweis der „Trunksucht" ist eiue rein medizinische Aufgabe.
Sie genügt aber nicht zur Entmündigung. Sie muß auch die im Gesetze
vorgesehenen Folgen bereits zu Tage treten lassen : Geschäftsunfähigkeit
in eigener Sache, drohender Notstand und Gemeingefährlichkeit. — Die Un
fähigkeit „seine Angelegenheiten zu besorgen*' ist in schwierigen Fällen
Sachverständigen zu überlassen, welche der gleichen Beschäftigung angehören
wie der Trunksüchtige. Der Zusammenhang zwischen Geschäftsunfähigkeit
und Trunksucht ist aber wieder vom Arzte zu liefern. (AutorrferuL)
Im Anschluß an die geplante Novelle des ungarischen bürgerlichen
Gesetzbuches bespricht Balogh (8) die Frage der Geisteskrankheit und
Geistesschwäche vom juristischen Standpunkte und bemerkt, daß das unga-
rische Strafrecht auf der Basis des Indeterminismus stehend im § 7(> als
Gründe der aufgehobenen Zurcchnungsfähigkeit solche Störungen des geistigen
Lebens bezeichnet, wegen welcher der Straffällige die Fähigkeit der freien
Willensäußerung nicht besitzt; hierher gehören demnach sämtliche Formen
der Geisteskrankheit, der pathologische Schwachsinn und solche Nerven-
krankheiten, welche das geistige Leben beeinflussen. Der Begriff der partiell«n
Zurechnungsfälligkeit wird als uurichtig bezeichnet, hingegen sollen in der
Novelle Dispositionen über die beschränkte Zurechnungsfähigkeit auf-
Digitized by Google
Gerichtliche Psychiatrie.
1169
genommen werden, urasomehr, da in der ungarischen Strafprozeßordnung der
Begriff derselben aufgenommen erscheint. Der Richter hat die Zurechnungs-
fäliigheit frei zu entscheiden, ohne Rücksicht auf das ärztliche Gutachten,
weshalb die Mitwirkung von psychiatrisch gänzlich ungebildeten Geschworeneu
in Beurteilung solcher Fragen unzulässig wäre. (Umloveiimj.)
Gorö (59) betont den Widerspruch, daß der § 76 des ungarischen
Strafgesetzbuches die verminderte Zurechnungsfahigkeit nicht kennt, während
246 der Strafprozeßordnung den eventuellen Nachweis einer solchen fordert,
er Begriff der verminderten Zurechnungsfähigkeit wäre somit in das unga-
rische Strafgesetzbuch aufzunehmen. Die Feststellung einer solchen soll nicht
eine Strafverminderung involvieren, sondern die Unterbringung der Straffälligen
in eine für ihre Behandlung geeignete Anstalt bezwecken. In diese Kategorie
wären Fälle von Neurasthenia gravis, Imbezillität, Hysterie, Epilepsie, eiu
Teil der Entarteten usw. einzubeziehen. Bei solchen Individuen kann selbst
bei Anerkennung mildernder Umstände eine Freiheitsstrafe doch nur den
Charakter einer Bestrafung tragen, was bei empfindlichen Gemütern nie von
heilsamer Wirkung sein kann. (Hudwemig.)
Salgö (155), selbst ein Korreferent des Kongresses, findet, daß sich der
VII. internationale Kongreß für Gefängniswesen bei Beurteilung der
Frage: „Sind für vermindert zurechnungsfähige Personen und Trunksüchtige
eigene Anstalten nötig?" bloß vom Standpunkte des Kongresses leiten ließ,
ohne denjenigen des Arztes und der Gesellschaft zu berücksichtigen. Von
den benannten Individuen hielt nämlich der Kongreß nur jene vor Augen,
welche mit dem Strafgesetze bereits in Konflikt geraten sind, während der
Arzt diese ohne Rücksicht auf eventuell begangene Straftat vor Augen
hält, die Gesellschaft aber ein Interesse daran hat, daß dem Delikte nach
Möglichkeit vorgebeugt werde, daß somit derartige Wesen vor anderen ge-
schützt werden. Die Abnormität solcher Iudividuen besteht aber auch vor,
resp. ohne Verübung eines Deliktes, und sie können auch dann für die
nächste Umgebung schädlich sein. Es muß somit schon dann Vorsorge
getroffen werden, sobald ihr abnormer Zustand erkannt wird. Diese Vorsorge
sieht Verf. in der Entmündigung gegeben. Die Entmündigung aber ist gerade
an den Begriff der Geisteskrankheit oder Geistesschwäche gebunden, welcher
Nachweis aber bei den in Frage stehenden Individuen oft mit großer
Schwierigkeit verbunden ist; unter solchen Umständen ist eine richtige Lösung
der Frage nur durch eine gründliche, der Psychiatrie Rechnung tragende
Änderung der bestehenden Rechtsnormen zu erwarten. (limioremuj .)
Tafelrichter MärkU8 (117) schließt sich jener psychiatrischen An-
sicht an, daß es keine partielle Geisteskrankheit gibt, weshalb die im unga-
rischen Gesetzbuche vorgesehene Unterscheidung von „Geisteskrankheit"'
und „Schwachsinn" durch einen einheitlichen Ausdruck zu ersetzen wären.
Bezüglich Geschäftsfähigkeit stehe dem Richter bloß die Beurteiluug dessen
zu, ob der Betreffende trotz seiner Geisteskrankheit zur Versehung seiner
Obliegenheiten befähigt ist. M. betont folgende Wünsche: Leiter und Arzte
von Irrenanstalten mögen mit dem Charakter von Amtspersonen bekleidet
werden; unter Vormundschaft stehende Individuen, wenn sie im Sinne des
Gesetzes bezüglich Eheschließung geschäftsfähig sind, sollen nur bei einstimmig
günstigem Zeugnisse zweier amtlicher Sachverständiger die Ehe schließen
können; steht ein Gatte wegen Geisteskrankheit wenigstens drei Jahre unter
Vormundschaft, soll der Khegenosse die Aufhebung der Ehe verlangen können;
schließlich wäre eine entsprechende Aufklärung des Publikums über den
Charakter der Irrenanstalten erwünscht. (Iludoverniy.)
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie w*. 74
Digitized by Google
1170
Gerichtliche Psychiatrie.
Nach der Ansicht Schaffer's (157) ist bei der forensischen Beurteilung
der Degeneration (Moral insanity) zu unterscheiden, ob die Straftat im
normalen, quasi physiologischen Zustande der Degeneration begangen wurde,
in welchem Falle — bei ausschließbarer Geistesstörung — volle Verant-
wortlichkeit besteht, wobei eine möglichst harte Strafe gerade deshalb ange-
zeigt erscheint, weil solche von heilsamem Einflüsse sein kaun; falls jedoch
die Straftat in einem abnormen Reaktionszustande, welcher durch die krank-
hafte Impulsivität bedingt ist, begangen wurde, so besteht bedeutend vermindert«
Zurechnungsfähigkeit, und bei tatsächlicher vorübergehender Geistesstörung
ist die Zurechnungsfälligkeit aufgehoben. (Hudoremüj.)
Kompe (85) verbreitet sich eingehend über die strafrechtliche Be-
ziehung des Idiotismus und der Imbezillität. In seinem Schlußkapitel lieht
er besonders die bei Imbezillen häutig auftretenden Störungen des Geschlechts-
triebes hervor, welche die vita sexualis dieser Minderwertigen beeinflussen
und sie zu Perversitäten verleiten. K. möchte die mit dem Strafgesetz in
KonHikt geratenen Imbezillen in Asyle auf dem Lande unterbringen und zu
leichter Arbeit anhalten, wie es für gewisse geisteskranke Verbrecher in
Vorschlag gebracht worden ist. (liemlix.)
Zu den Ausführungen KorüfelcTs (88) zu dem § 176 Strafgesetz-
buch veranlaßte ihn eine Strafsache, in der er ein Gutachten abzugehen
hatte, auf Grund dessen die Verfolgung des Angeschuldigten seitens des
Gerichts eingestellt wurde. Es handelte sich um eine 23jährige schwach-
sinnige Person, die nie etwas Widersinniges oder Verrücktes getan hatte,
aber unselbständig, vergeßlich war und an Mangel der geläufigsten Begriffe
litt. Der Angeschuldigte hatte diese schwachsinnige Person zum Beischlaf
genötigt und war deshalb nach dem Wortlaut des § 176 angeklagt. K. hob
in seinem Gutachten hervor, daß das Mädchen zwar schwachsinnig, «her
nicht in einer dem Laien leicht erkenntlichen Weise geisteskrank sei. Von
einer Willenlosigkeit oder Bewußtlosigkeit zur Zeit der inkrimierten Hand-
lungen könne keine Rede sein und der Täter brauche nicht das Verständnis
gehabt zu haben, daß er sich durch den Mißbrauch der geistig schwachen,
albernen Person des so schweren Verbrechens des Mißbrauches einer Geistes-
kranken im Sinne des § 176 schuldig mache. (Bmfix.)
Kornfeld (87) kommt in einem Gutachten über eine Taubstumme,
die ihr Kind ausgesetzt und dessen Tod dadurch herbeigeführt hatte, zu
dem Urteil, daß die Taubstumme bei dem Mangel an moralischen, religiösen
und intellektuellen Vorstellungen nicht die Einsicht in die Strafbarkeit ihrer
Handlung besaß. (Btmdix.)
Leppmann (1*9) formuliert den Begriff der Strafvollzugsuofähigkeit
infolge geistiger Gebrechen bei der gegenwärtigen Rechtslage und den gegen-
wärtig bestehenden Einrichtungen für Irre wie für Gefangene durch die
beiden Sätze: 1. Strafvollzugsunfähig ist derjenige, welcher infolge krank-
hafter Störung der Geistestätigkeit die Ordnung der Strafanstalt dauernd
und erheblich stört. 2. Straf'vollzugsnnfähig ist derjenige, welcher infolge
krankhafter Störung der Geistestätigkeit kein Verständnis für seine Strafe
und deren Vollstreckung besitzt. (Bendix.)
Neriich (136) berichtet über einen Choreatischen. der wegen Sittlkh-
keitsverbrechen bestraft und im Gefängnis in eine schnell in Schwachsinn
übergehende Geisteskrankheit verfallen war. X. widerspricht der von psychia-
trischer Seite geäußerten Ansicht, daß es sich um angeborenen Schwach-
sinn mit Chorea handelt, da der Mann bis zu seiner Verurteilung gesund
gewesen war und seiner Militärpflicht genügt hatte. Zu einer Revision seines
Strafprozesses läge deshalb kein Grund vor. (Bernte.)
Digitized by Go<
Gerichtliche Psychiatrie.
1171
Placzek's (144) experimentelle Untersuchungou über die Zeugen-
aussagen Schwachsinniger hatteu das Ergebnis, daß das Erinnerungsvermögen
Schwachsinniger im allgemeinen nicht mit verlängertem Zeitabstand leidet,
sondern sich sogar teilweise auffällig verbessert. Schwachsinnige scheinen
im auffallenden Gegensatze zu Gesunden schwerer durch Suggestionsfragen
beeinflußbar zu sein. Dagegen haften Suggestionen bei Schwachsinnigen
viel leichter, was in foro von ganz besonderer Bedeutung werden kann.
(lienddx.)
Strassmann (175) möchte, dali die endgültige Verfügung über das
Schicksal der wegen Geisteskrankheit Freigesprochenen, über die Dauer ihrer
Verwahrung in der Anstalt und über die- Entlassung nicht dem Strafrichter
zuweisen. Er hält die Überweisung der weitereu Bestimmung über das
Schicksal des Freigesprochenen an den Entmündigungsrichter für die glück-
lichste Lösung dieser Frage. (Hendix.)
Wehmer (192) hält die neueren Bestimmungen über die Entmün-
digung Truuksüchtigor, wie sie das „Bürgerliche Gesetzbuch" vorschreibt,
für einen dankenswerten Fortschritt. Denn sie ermöglicht wenigstens eine
Entmündigung in solchen Fällen, in denen der Kranke trotz des ärztlichen
Gutachtens vom Richter nicht wegen „Geisteskrankheit"* entmündigt wurde,
wählend er sich zur Entmündigung wegen „'Prunksucht" bereit fand. W.
hat seine Beobachtungen an 32 wegen Trunksucht vom Herbst 1901 bis
Ende 1904 im Landespolizeibezirke entmündigten Personen gemacht. Die
jüngste Person war 3t> .fahre, die älteste 76 Jahre. Verheiratet waren davon
29. Unter den wegen Trunksucht entmündigten Personen befanden sich 10,
die wohl korrekter wegen „Geistesschwäche" zu eutmündigen gewesen wären.
(Bendlr.)
Wulffen (201) berichtet über eine Dienstmagd, die ihr neugeborenes
Kind ins Wasser warf und wegen Totschlages angeklagt war. Auf Grund
«les Gutachtens ihres Lehreis und des ärztlichen Sachverständigen wurde
verminderte Zurechnungsfähigkeit angenommen und wegen Totschlages auf
3 Jahre 6 Monate Gefängnis erkannt. (Bendur.)
II. Geisteskranke Verbrecher und deren Unterbringung.
Borel (22) empfiehlt, gesonderte Asyle für die sogenannten ver-
brecherischen Geisteskranken zu errichten und sie nicht in Zusammenhang
mit den Zuchthäusern oder Gefängnissen zu bringen. Er schätzt die Zahl
dieser Kranken nicht sehr hoch und glaubt, daß für die Schweiz am besten
eine internationale Anstalt errichtet würde. Er wünscht in dieser Anstalt
untergebracht:
1. diejenigen Geisteskranken, welche schwere Delikte begangen haben;
2. die Geisteskranken, welche zwar noch kein Delikt begangen haben,
bei denen man aber bei ihrem Charakter etwas Derartiges erwarten muß;
3. diejenigen, welche, wegen eines schweren Deliktes verurteilt, geistes-
krank geworden sind; und
4. die Individuen mit zweifelhaftem Geisteszustand, denen man ein
schweres Verbrechen zutrauen kann.
Wir sind mit dieser Klassifikation nicht ganz einverstanden, sondern
glauben, daß für die Aufnahme in eine derartige Sonderanstalt — abgesehen
von dem gestörten Geisteszustände — lediglich der antisoziale Instinkt
maßgebend sein kann und nicht, das, was der Betreffende begangen hat.
Borel sieht dabei vor, daß die Überführung in diese Spezialanstalt sowohl
vom Gefängnis als von der Irrenanstalt geschehen kann.
74*
Digitized by Google
1172
Gerichtliche Psychiatrie.
Morel (132) hält es im Interesse der sozialen Gesundheit für not-
wendig, daß die Behörden alle geistig zurückgebliebenen Kinder über-
wachen und auch diejenigen, die in einer verdorbenen Umgebung leben, um
rechtzeitig Sorge tragen zu können, sie der Obhut der Eltern zu entziehen
und in einer gesunden und anständigen Umgebung unterzubringen. Geistig
zurückgebliebene oder entartete junge Leute, die infolge der Unregelmäßig-
keit oder Sonderbarkeit ihrer Aufführung die Aufmerksamkeit der Behörden
auf sich gezogen haben, müssen medizinisch-psychologisch untersucht werden.
Das Ergebnis dieser Untersuchung ist den Verwaltungs- und event. auch
den Gerichtsbehörden zu übersenden. Wo es erforderlich erscheint, werden
diese Minderwertigen in ihrem eigenen wie im Interesse der Gesellschaft
einem medizinisch -pädagogischen Institute anvertraut. Diese müssen mit
allen Einrichtungen versehen sein, damit die unzweifelhaft psychisch Ent-
arteten bei geeigneter Erziehung brauchbare Mitglieder der menschlichen
Gesellschaft werden können. Auch Eltern, welche sich über die eigen-
tümliche Entwicklung ihrer Kinder nach dieser Richtung hin Sorge macheu,
haben das Recht, zu verlangen, daß diese Kinder in einem entsprechenden
medizinisch-pädagogischen Institute oder in einer besonderen Anstalt unter-
gebracht werden, solange das notwendig erscheint. Eine Entlassung ist
nur möglich, wenn der Arzt sie für zulässig erklärt. Beim Entarteten ist
der Gedanke einer Sühne nicht am Platze, er muß ersetzt werden durch
das Bestreben, Besserung zu schaffen; denn die Frage nach der Verant-
wortlichkeit und Zurechnungsfähigkeit ist zwecklos. Sie müssen der Für-
sorge der Verwaltungsbehörden auf unbestimmte Zeit, bis sie sich gebessert
haben, anvertraut werden.
Engelken (49) schildert die Verhältnisse in Broadmoor in dem
bekannten Asyl für geisteskranke Verbrecher. In dieser Anstalt finden
Aufnahme;
1. verbrecherische Geisteskranke, d. h.
a) solche, welche zur Zeit der Begehung der strafbaren Handlung
geisteskrank waren und auf Grund der Geisteskrankheit freigesprochen
wurden oder welche als schuldig, aber geisteskrank befunden wurden:
b) solche, welche vor oder nach der Hauptverhandlung als geistes-
krank befunden wurden;
c) solche, welche schwere Verbrechen begingen, während sie schon als
geisteskrank erklärt waren, z. B. schon als geisteskrank in eine Anstalt
aufgenommen waren.
Alle werden durch Gerichtsbeschluß für unbestimmte Zeit in der
Anstalt untergebracht;
2. Die geisteskranken Verbrecher, d. h. solche Menschen, welche
wegen Verbrechen oder Vergehen verurteilt sind und während der Straf-
verbüßung als geisteskrank erkannt werden.
Entlassen können die Insassen von Broadmoor werden:
1. die verbrecherischen Geisteskranken, weuu sie gebessert sind oder
sich als harmlos erweisen; sie werden alsdann ihren Eltern oder Freunden
oder einer zuständigen Irrenanstalt überwiesen, oder sie werden ohne Ein-
schränkung, wenn sie völlig geheilt sind, entlassen;
2. die geisteskranken Verbrecher kommen, wenn sie vor Ablauf der
Strafzeit geheilt sind, wieder ins Gefängnis zurück, wenn sie nach Ablauf
ihrer Strafzeit noch geisteskrank sind, als geisteskrank in eine zuständige
Irrenanstalt.
Digitized by Go
Gerichtliche Psychiatrie.
1173
Eine interessante historische Studie, die bis zu den Fragen, welche
die neueste Zeit bewegen, hinaufreicht, bringt uns Türkei (181) in einer
Besprechung der Irrenrechts- und Strafrechtsrei'onn in Osterreich 1850 — 1904.
TJngewitter (185) berichtet: Der im Jahre 1877 geborene Söldner
Ludwig Kräh hatte sich vor 2 Jahren verheiratet; er besaß ein Heirats-
gut von 2000 M., seine Frau hatte ein Anwesen. Die Frau und der
Schwiegervater merkten bald, daß Kräh nicht ganz richtig sei; sie ließen
ihm kein Geld, er durfte bei der Bewirtschaftung seines Anwesens nichts
darein reden. I ber diese Behandlung wurde Kräh unwillig und faßte den
Entschluß, der Sache gewaltsam ein Ende zu machen. Er steckte am
30. Januar 1905 eine brennende Stearinkerze im Stadel in ein Bündel Stroh,
um das Anwesen wegzubrennen. Der Schwiegervater bemerkte aber zu-
fällig das Licht und entfernte noch rechtzeitig die Kerze. Es wurde gegen
Kräh wegen Braudstiftungsversuchs Haftbefehl erlassen und die Vorunter-
suchung eröffnet, sodann wurde er vor das Schwurgericht gestellt. Kräh
gab die Handlung zu, beschuldigte aber seinen Schwiegervater der An-
stiftung. Weder dem Untersuchungsrichter noch einem anderen mit der
Sache befaßten Beamten waren bisher Bedenken über die Zurechnungs-
fähigkeit des Kräh gekommen. Erst der Verteidiger beantragte die Zu-
ziehung des Gerichtsarztes, der die Unterbringung des Kräh in eine Irren-
anstalt beantragte. Nach dem Gutachten des Sachverständigen beträgt der
Schädelumfang des Kräh nur 52 cm, Intelligenz und Gedächtnis zeigen
tiefgehende Defekte; das Maß der erworbenen Schul- und allgemeinen
Kenntnisse ist ein derartig geringes, daß man ihre Summe gleich 0 be-
zeichnen kann; er leidet an angeborenem Schwachsinn.
Kräh wurde neuerdings vor das Schwurgericht gestellt und frei-
gesprochen. (Schwurgericht Straßburg am 7. VII. 05.) (Autoreferat.)
Die 31jährige, von Schaffer (158) begutachtete erblich belastete
Frau wurde ungerechterweise eine Diebin genannt und von ihrem Manne
deshalb insultiert, was eine derartige Aufregung bei der auch sonst hyste-
rische Zeichen aufweisenden Frau hervorrief, daß sie ihre Kinder zu ver-
giften trachtete, und den Leiden derselben apathisch zusah. S. nimmt bei
der Frau einen hysterischen Dämmerzustand an, welcher die Zurechnungs-
fähigkeit ausschließt. (Hndoivrnuj.)
III. Simulation.
Siemerling (170) bringt in aller Kürze alles Wesentliche, was zur
Beurteilung der Frage der Simulation wichtig ist. Er betont, daß, wie
bekannt. Simulation und Geisteskrankheit sich nicht ausschließen, daß der
Simulant gewöhnlich übertreibt, und daß gewöhnlich das Krankheitsbild, das
simuliert werden soll, nicht genau der Wirklichkeit entspricht. Die Formen,
die am häufigsten vorkommen, sind: Blödsinnszustände, leichte Depression,
paranoische Zustände und Erinnerungsdefekte. Die wenigsten Simulanten
sind imstande, ein theoretisch konstruiertes Symptomenbild zu simulieren;
meist kopieren sie Gesehenes. Das bloße Geständnis der Simulation ist
nicht ausreichend, um darauf die Diagnose „Simulation" zu stützen. Ein
nützliches Vorgehen, um Simulation zu erkennen, sind: hydriatisehe Proze-
duren, Anwendung des elektrischen Stromes und ein Verfahren, um dem
Simulanten bestimmte Symptome zu suggerieren.
. Moreau (131) hat sich sehr eingehend mit der Frage der Simulation
von psychischen oder nervösen Störungen bei Kindern beschäftigt und vor
allem auch Literaturstudien vorgenommen. Er hebt hervor, daß Simulation
von Geistesstörung bei Kindern sehr selten ist, während nervöse Störung,
Digitized by Google
1174
Gerichtliche Psychiatrie.
Epilepsie, Hysterie, Chorea von Kindern häufig vorgetäuscht werden. Die
Ursachen, welche die Kinder zur Simulation fuhren, sind verschieden* ent-
weder streben die Kinder danach, mit dieser Simulation einen bestimmten
Zweck zu erreichen, oder sie tun es aus reinem Vergnügen, um die Auf-
merksamkeit auf sich zu lenken, oder aus Nachahmungstrieb. Moreau
teilt eine Reihe entsprechender Beispiele aus der Literatur und aus eigener
Beobachtung mit und betont auch, daß bereits eine Simulation zu zweien
beobachtet worden ist.
Eis handelt sich um einen sebr raffinierten Kriminellen, welchen
Neriich (135) zu begutachten hatte, und welchem es bisher immer gelungen
war, durch ausgesprochene Simulation von Schmerzanfallen sich nicht nur
Injektion von Morphium, sondern auch ein besseres Leben in Zuchthäusern
und Gefängnissen zu erwerben. Es ist schwer, ein exaktes Urteil lediglich
nach den Mitteilungen eines Gutachtens über einen derartigen Fall zu er-
langen. Wir machen nur mit allem Vorbehalt die Bemerkung, daß es
stellenweise den Eindruck macht, als ob die Möglichkeit der Annahme
einer Pseudologia phantastica nicht ganz von der Hand zu weisen sei. Im
übrigen aber können wir dem Autor nur zustimmen, daß der Mann, als
er ihn begutachtet hat, entschieden strafvollzugsfähig war.
Es wird von Koppen (87) im allgemeinen der Begriff der Simu-
lation nach unserer heutigen Auffassung geschildert und ganz besonders
darauf hingewiesen, wie sehr die Simulation im normalen Seelenleben
begründet ist und ein notwendiges Mittel im Kampf um das Dasein
darstellt. Sie spielt daher auch, wie gezeigt wird, eine große Rolle in den
Fällen, wo ein Kampf um die Rente erfolgen muß und in den Fällen, wo
eine Person plötzlich in eine gerichtliche Untersuchung verwickelt wird.
(AiUvreferaL)
Raimann (148) erörtert die Schwierigkeiten hei der Begutachtung
der Simulation von Geisteskrankheiten. Die Aufdeckung der Simulation
allein genüge nicht, denn es simulieren Geisteskranke aus wahrhaften Gründen,
es simulieret! Hysterische, Schwachsinnige, aber auch Neuropatheu. Üegene-
rierte, Menschen, die als normal, speziell iu foro criminali als zurechnungs-
fähig zu gelten haben, und gerade diese sind praktisch am wichtigsten.
(limdix.)
Voss (188) bringt einen kasuistischen Reitrag zur Simulation und
Dissimulation von Geisteskrankheit. Es handelte sich um einen 24 jährigen
Mann, der wegen Diebstahls auf einem Schiff inhaftiert wurde und angab,
nichts von dem ganzen Vorgange zu wissen. Er hatte schon von frühester
Jugend an den Hang zum Stehlen, war frech und verlogen. Aus seinen
Briefen an seine Augehörigen ging hervor, daß er an Paranoia litt.
(Bemiix.)
IV. Bürgerliches Gesetzbuch.
Leppmann (102) betont mit Recht, daß es ein Mangel unserer
Ehescheidungsgesetzo iu unserem neuen Bürgerlichen Gesetzbuche ist, daß
es keine Rücksicht nimmt auf die völlig zerrütteten Familienverhältnisse,
welche dadurch entstehen, daß ein Ehegatte der chronischen Trunksucht
verfällt. Er betont allerdings auch die Schwierigkeiten, hier eine gesetz-
geberische Norm zu finden, und macht zum Schluß auch einen Vorschlag
für einen neuen entsprechenden Paragraphen, den er aber noch uicht als
definitiv hingestellt wissen will.
St rassmann (174) teilt die sehr interessante Tatsache mit unter
ausführlicher Schilderung des betr. Falles, daß die Ehe eines chronischen
Digitized by Google
Oerichtliehe Psychiatrie.
1175
Alkoholisten auf Grund seines Gutachtens als nichtig geschieden wurde
entsprechend dem § 1333 BGB.: das Gutachten erklärte, daß schon bei Ein-
gehung der Ehe die degenerative Veranlagung die Trunksucht erwarten ließ.
V. Kasuistik und einzelne Formen.
Die Affäre in der Irrenanstalt in Tours besteht darin, daß ein seit
zwei Tagen aufgenommener kräftiger Paralytiker, dem mit Gewalt die
Zwangsjacke angelegt werden sollte, bei der dabei entstehenden Balgerei
plötzlich verschied. Während Archambault (5) keinerlei Zeichen einer
äußeren Gewalttätigkeit feststellen konnte, wurden von der Geriehtskommissiou
bei der 21 Tage später erfolgten Exhumierung ausgesprochene Zeichen einer
äußeren Gewalttätigkeit festgestellt. Gerichtlich-medizinisch wird diese
eigentümliche Differenz in den beiden Sectionsbefunden dadurch aufgeklärt,
daß derartige kurz vor oder im Moment de9 Todes einsetzende Traumata
in der Regel erst einige Tage später deutlich zum Ausdruck kommen.
Interessant ist diese Affäre aus Tours dadurch, daß sie zeigt, daß eben die
freie Behandlung noch lange nicht überall durchgeführt ist, und das steht
sicher fest, daß, wenn in der Anstalt des Herrn Archambault jeder Zwang
vermieden worden wäre, auch die Affäre von Tours nicht existieren würde.
Die Beobachtung von MÖrchen (130) verdient wegen der unge-
wöhnlich langen Dauer besonderes Interesse. Der Patient stammt aus einer
Familie, in der mehrfach Epilepsie vorgekommen ist. Als Kind erlitt er
eine schwere Schädelverletzung, später klagte er viel über Kopfschmerzen
und war intolerant gegen Alkohol. Die Militärzeit wurde ohue Störungen
überstanden. Erst im 22. Lebensjahre traten im Anschluß an eine Ver-
stimmung eigentümliche Bewußtseinsstörungen auf, die eine vollständige
Amnesie hinterließen und die, sich öfter wiederholend, von längerer Dauer
wurden. Zunächst dauerten sie von 2 bis 14 Tage, 1901 scheint ein
wirklicher epileptischer Insult bestanden zu haben. Alsdann traten neue
Anfälle von Bewußtseinsstörung auf über 2 bis 3 Monate, die mit völliger
Amnesie verbunden waren und sich dadurch auszeichneten, daß Patient in
diesem Zustand eine ganze Kette von Betrügereien und Diebereien aus-
führte, indem er von einem Orte zum anderen wanderte. Eine zweite
Attacke setzte ein halbes Jahr später ein und dauerte drei Monate. Auch
hier war wieder diese poriomanische Attacke von umfangreichen Schwinde-
leien und Betrügereien begleitet. Nach Beendigung des Anfalles war er
wieder der alte, ein fleißiger, solider Arbeiter, der nichts Auffälliges bot.
Im Anschluß an diese Beobachtung stellt Verf. die interessanteren und be-
kannteren der bisher beobachteten Fälle zusammen.
Leppmanil (100) stellt 90 Fälle von Sittlichkeitsverbrechen zu«
sammeu und schickt denselben eine genaue psychologische Analyse voraus.
Wir möchten besonders darauf aufmerksam machen, daß er zu dein Resultat
kommt, daß bei diesen Sittlichkeitsverbrechern die in den pathologischen
Abweichungen ihror Psyche gelegenen Momente als Verbrechensursachen
für die Sittlichkeitsdelikte eine besonders wichtige Kolle spielen. Mit Hecht
betont Verf., daß unsere Strafrechtspflege dieser Tatsache nicht ausreichend
gerecht werde. Daß angeboren ein Drang zum Sittlichkeitverbrechen
besteht, hat Leppmann an seinem großen Material nicht nachweisen können;
er hebt hervor, daß in der Kegel Zufälligkeiten und soziale Verhältnisse
mitbestimmend, ja oft ausschlaggebend für die Entstehung der Sittlichkeit*-
verbrechen sind. Besonders betont er auch die Bedeutung des Alkohols
beim Zustandekommen der Sittlichkeitsverbrechen. Auch stellt er genau
Digitized by Google
1176
Gerichtliche Psychiatrie.
die verschiedenen Arten der Minderwertigkeit und der geschlechtlichen
Anomalien, welche zum Sittlichkeitsverbrechen führen, zusammen.
Die sehr interessante Beobachtung Hartmanns (72) wird einer
genauen psychologischen Analyse nach unseren neuesten Anschauungen
unterworfen. Der Verf. weist schließlich nach, daß bei diesem Fall die
normale Auffassungsfähigkeit, die normale Merkfähigkeit und das Kepro-
duktionsvermögen gelitten hatte, uud daß beim Zustandekommen dieser
falschen Aussage namentlich eine ungewöhnliche affektive Erregbarkeit eine
größere Rolle spielte. Auf Grund von allerlei krankhaften Eigenbeziehungen
hat sich schließlich ein phantastisches Wahnsystem, das unkorrigierbar war,
entwickelt.
Die beiden Fälle, welche Horstmann (78) bespricht, betreffen jugend-
liche Brandstifterinnen. Verf. kam nicht zu der Erkenntnis, daß der § 51
StGB, vorliege, sondern nahm nur eine gewisse Minderwertigkeit au: »lie
beiden Fälle nähern sich der Pseudologia phantastica. Horstmann führt
mit Hecht aus, daß man bei dem jugendlichen Alter der beiden Brand-
stifterinnen sich klar darüber sein muß, daß schon von Hause aus bei der
jugendlichen Phantasie eine Lust zu fabulieren besteht, und daß darin noch
nicht eine krankhafte Erscheinung erblickt werden kann. Außerdem muß
man in Betracht ziehen die psychische Labilität, welche infolge der bevor-
stehenden Geschlechtsreife ohnehin vorhanden ist. Es wird also auf diese
Weise die Lügenhaftigkeit von Mädchen im präpubischen Stadium auch
aus physiologischen Gründen verständlich.
Meyer (123) bringt vier genaue Beobachtungen: 1. einen Paranoiker
betreffend, der sich des Verkehrs mit seiner Schwester bezichtigte, 2. einen
Jugendirreseienden, der sich beim Amtsgericht des Diebstahls anklagte.
3. eine Hysterische mit Pseudologia phantastica, die sich der Kindestötung
beschuldigte, und 4. einen Potator, der sich der Sodomie bezichtigte. Verf.
betont, daß Selbstanzeigen bei der Melancholie vorkommen, namentlich aber
auf der degenerativen Basis bei angeborenem Schwachsinn, bei Pseudologia
phantastica, bei paranoischen Hysterischen und Alkoholisten. Auch liebt
er hervor, daß, wie bekannt, natürlich der Nachweis der krankhaften Ursache
der Anzeige noch nichts für die Richtigkeit oder Unrichtigkeit der Angabe
beweist.
Pinckh (51) berichtet über einen sehr interessanten Fall, einen
16jährigen schwachsinnigen Menschen betreffend, der vou jeher sich durch
eine große Grausamkeit gegen Tiere und Kinder auszeichnete, schließlich
auch einen vierjährigen Jungen ohne weitere Veranlassung auf die grau-
samste Weise ermordete. Das Gutachten ist sehr sorgfältig abgefaßt und
berücksichtigt die in Betracht kommende Literatur. Im zweiten Teil seiner
Mitteilung geht Verf. auf die verschiedenen Arten von Intelligenzprüfung ein
und macht zum Schluß praktische Vorschläge, um diese Intelligenzprüfung
noch weiter zu unterstützen dadurch, daß man sich bestimmte einfache
Sprichwörter, von denen er eine größere Reihe mitteilt, von dem Be-
treffenden erklären oder bei Gegenüberstellung ähnlicher Sprichwörter
differenzieren läßt.
Dem im Falle Bauer (11) in Betracht kommenden Angeklagten
werden nicht weniger als f>8 Diebstähle zur Last gelegt, welche er vom
Jahre lb89 bis zum Winter 1900 01 begangen bat. Die Gegenstände,
welche er gestohlen hat, stellen die heterogensten Dinge dar, aber immer
Gebrauchsgegenstände, die ihm in seiner Wirtschaft von Nutzen sein
konnten. Der Täter wurde nun sehr verschieden beurteilt. Der Verf. selbst
kam, nachdem ein Gutachten erklärt hatte, daß der Angeklagte unter dem
Digitized by Google
Gerichtliche Psychiatric.
1177
Einfluß eines Zwangszustandes gestanden habe, zu der Überzeugung, daß
überhaupt keiuerlei krankhafte Erscheinungen nachweisbar seien. Das
Fakultätsgutachten schloß sich im großen und ganzen diesem Gutachten
an, erklärte aber, daß doch eine gewisse geistige Inferiorität bestanden
habe. Daß ein Zwangszustand nicht vorgelegen hat, mag schon daraus
hervorgehen, daß der Angeklagte, als er endlich ertappt wurde, erklärte:
„es sei gut, daß nun mit der Sache ein Ende sei; denn sonst würde er
noch immer weiter gestohlen haben".
Felke (50) teilt eine sehr interessante Beobachtung mit, welche
forensisch zunächst zu einer falschen Anklage Veranlassung gab. Es er-
klärte nämlich ein Mann mit aller Bestimmtheit, von einem bestimmten
anderen überfallen, schwer mißhandelt und beraubt zu sein, obschou
schließlich nachgewiesen werden konnte, daß zwei ganz andere diesen
Uberfall und Kaub veranlaßt hatten. Felke nimmt an, daß diese., iso-
lierte Erinnerungstäuschung dadurch zustande gekommen ist, daß der Über-
falleue vor dem Unfälle Alkohol in reichlicher Menge zu sich genommen
hatte, und daß das bei dein Unfall zunächst erlittene Kopftrauma eine
schwere Bewußtseinsstörung sofort herbeigeführt hat. Charakteristisch ist
die partielle Erinuerung an den geschehenen Vorfall.
Die von Becker (12) mitgeteilte Beobachtung ist deswegen inter-
essant, weil die Patientin, welche durchaus alle charakteristischen Zeichen
des Querulaiiteuwahiisiniis aufwies, wie wir sie beim männlichen Geschlecht
finden, auch im Äußeren einen männlichen Habitus zur Schau trug.
Koppen (86) kritisiert die Art und Weise, wie Wer nicke den
Begriff „überwertige Idee*', der an und für sich eine sehr wertvolle Be-
zeichnung darstellt, zu sehr verallgemeinert hat. Er möchte den Begriff
nur auf solche Ideen beschränkt wissen, welche an und für sich nichts
Krankhaftes an sich tragen, durchaus vernünftig und annehmbar sind und
nur durch die große Gewalt, die sie auf die Persönlichkeit ausüben, charak-
teristisch werden. Diese Ideen können mit der eigenen Person zusammen-
hängen oder gar nichts mit der eigenen Person zunächst zu tun haben.
Ks kann die überwertige Idee zum Ausgangspunkt und Kristallisations-
punkt eines Wahnsystems werden, au und für sich ist sie nur ein psycho-
pathologisches Symptom, welches aber nicht genügt, den Nachweis einer
Geisteskrankheit zu erbringen. Wernicke hat als Beispiele für über-
wertige Ideen teils solche Fälle in seinen Publikationen angeführt, welche
überwertige Ideen im strengen Sinne zeigten, teils aber auch Fälle, bei
denen die von ihm sogenannte überwertige Idee den Stempel einer krank-
haften Idee an sich trägt. — Das Beispiel, welches nun K. selbst gibt, ist
folgendes: Ein Schuhmacher M., der sich sehr viel mit der Lektüre von
Tolstoi und Berta von Suttner beschäftigt und die Vorträge von liednern
gehört hatte, die für den Völkerfrieden sprachen, hatte sich für diese Ideen
so begeistert, daß er sich weigerte, eine militärische Übung mitzumachen,
weil er „auf Grund der Menschlichkeit" keinen töten dürfe, den Nächsten
lieben müsse und abrüsten wolle. Der Mann wurde dann zur Beobachtung
in die Charite geschickt. Das Gutachten konnte nur dahin abgegeben
werden, daß M. wohl ein Mensch mit überwertiger Idee sei, daß aber keine
Geisteskrankheit vorliege. Es fanden sich bei ihm keinerlei Verfolgungs-
oder Größenideen. M. schwelgte nicht in einem besonderen Martyrium,
glaubte nicht, etwas Besonderes mit seinem Verhalten zu erreichen, sondern
wollte nur das tun, was seine Überzeugung erforderte. M. wurde bestraft,
und als er dann später. 19*^. wieder zu einer Übung einberufen wurde,
weigerte er sich von neuem, dieselbe mitzumachen. Es kam zu einer
Digitized by Google
1178
Orerichtliche Psychiatrie.
zweiten Begutachtung, die genau zu demselben Resultat führte wie die
erste. Auch jetzt fehlten Verfolgungs- und Überscbätzungsideen. Obwohl
M. natürlich vielfach verspottet wurde, war er dabei nicht zur Bildung
eines Verfolgungswahns gekommen. Bemerkenswert ist, daß M. beim zweiten
Mitle auch zugestand, er würde seiner Militärpflicht auch genügen, wenn er
aufgefordert würde, sich als Arbeitesoldat zu beschäftigen, und einräumte,
daß er nicht so handeln könne wie jetzt, wenn er Frau und Kinder hätte.
(Autvreferat.)
Für eine Zusammenarbeit der beiden Berufsgattungen sei nach
V. Jagemann (80) zunächst eine Uberschau des Arbeitsfeldes und der
Methoden nötig; vorwiegend auf dem Gebiet der Kriminalistik wurde sie
versucht, Zivil- und Prozeßrecht andern vorbehaltend.
Die forensische Psychologie im Strafrecht habe zunächst, seit 1830
etwa, zu einiger Differenzierung der Person nach ihren Eigenschaften geführt,
doch ohne, daß die Willensfreiheit tiefer gehenden Anfechtungen ausgesetzt
gewesen sei. Ein Umschwung sei Anfangs der 70er Jahre durch das Ein-
dringen der Lehre Lombrosos vom Delinquente nato erfolgt, doch hätten
die deutschen Mediziner, nachdem eine Periode übertriebenen Suchens nach
Psychosen überwunden, sich auf Grund exakter Forschungen vorwiegend
davon abgewandt; auch die Lehre, daß ethische Defekte für sieh allein
eine Geisteskrankheit darstellten (Moral insauity), sei nicht wieder auf-
gegeben.
Geblieben sei dagegen als Resultat die Erkenntnis, daß das Ver-
brechertum massenweise somatisch degeneriert sei, und die Hinlenkung der
Strafrechtsauffassung von dem zuvor fast allein gepflegten objektiven Moment
(Bestrafung des Verbrechens) auch auf das subjektive (Bestrafung des
Verbrechers), woran eine Reihe von Konsequenzen hingen, insbesondere
das Studium des Verbrechers, die andere Schätzung des Gefängniswesens,
der Psychiatrie. Es sei eine Bildungsnotweudigkeit für den Juristen,
psychoforensische Kenntnis zu haben.
Aber Aufgabe und Schranken seien für die zwei Berufe verschieden.
Die Führung der Forschung auf diesem Gebiet gebühre dem Mediziner,
und letztere sei schrankenlos. Der Jurist sei Fragsteller und Nutznießer
der Resultate, Skeptiker gegenüber bloßen Forschungsphasen.
In der forensischen Praxis könne nur die Anwendung der lex lata,
auch für den nicht mit ihr einverstandenen Arzt, stattfinden, und müsse der
Jurist medizinische Abweichungen von ihr zurückweisen. Die lex ferenda
(Jagegen sei beiden Teilen ein Feld gleichmäßigen Ringens und Fort-
schreitens, der Jurist habe dabei mit dem gesunden Eklekticismus der
Staatskunst die überzeugenden Forschungsergebnisse für das öffentliche Wohl
im großen nutzbar zu machen.
Anliegend die Forschungsmethoden, zunächst nach der Seite der
Mittel, beleuchtet der Vortrag die Licht- und Schattenseiten der Statistik
und der Individualpsychologie, — sodann in Hinsicht des Forschungszwecks,
das moderne Hervortreten der Aufschließung des psychosomatischen Appa-
rats, mit besonderer Würdigung der Psychologie der Aussage.
Sodann wird der psychologische Gesichtspunkt mit den praktischen
Reformzielen der Kriminalistik in Verbindung gesetzt (Revision des Straf-
und Prozeßrechts), dabei aber der Verwertbarkeit medizinischer Anschau-
ungen die Grenze des praktisch Möglichen und Nützlichen entgegengestellt,
insbesondere gegen die Abschaffung des Strafmaßes (Kraepelin), gegen die
Umwandlung des Strafrechts in ein Heilrecht und gegen die Zerstörung
des Schuldbewußtseins Stellung genommen und als eine Hauptfrucht psycho-
Digitized by Google
Gerichtliche Psychiatrie.
1179
logischer Vertiefung die Prävalierung des Erzicbuugsgedankens nicht bloß
für das Strafwesen, sondern auch für die Prävention (vgl. Zwangserziehung,
Kampf gegen die Trunksucht) bezeichnet.
Eine Reihe eingeflochtener Krfahrungen aus der legislativen und ad-
ministrativen Praxis begleitet diese Leitsätze bis zu dem zusammenfassenden
Schlußworte, als gemeinsames Ziel zu proklamieren, daß der ethisch nicht
Verantwortliche vor der Vermengung mit dem Schuldigen geschützt, da-
gegen Staat und Gesellschaft im Kampf gegen die Schädlinge des gemeinen
Wohls mit einem guten medizinischen Heft, zugleich aber mit einer starken
juristischen Klinge ausgestattet sein mögen. ( Antort>ferat.)
Schaffer (159) teilt die normalen Affekte in zwei Phasen: 1. die dem
seelischen Insulte folgende reflektorische oder impulsive Phase, 2. die darauf-
folgende assoziative Phase, in welcher die Paralysierung der primären Ent-
schlüsse assoziativ erfolgt. Bei pathologischen Individuen bildet sich bloß
die erste Phase aus, und zwar dem Grade der Degeneration entsprechend
in verschiedener Weise: a) bei den leichtesten Graden kommt es zu einer
Einengung des Bewußtseins, ohne qualitative Veränderung desselben; b) bei
schwereren Graden kommt es zu einer Verstärkung dieses Zustandes mit lücken-
hafter oder summarischer Reproduktion; c) bei den allerschwersten Graden
kommt es zu einer hochgradigen Einengung des Bewußtseins, mit Amnesie
und Automatismus. Bei allen diesen abnormen Bewußtseinszuständen hat
die auf psychische Einflüsse sich verändernde kortikale Innervation großen
Einfluß. Das Rindenzentrum kommt als vasomotorisches Zentrum bei dem
psychischen Insult in einen Reizzustand, und dies bedeutet eine arterielle
Anämie für die Hirnrinde, welche wieder das physiologisch wichtigste Corro-
larium des Bewußtseinszustandes ist. Das vasomotorische Zentrum Degene-
rierter kann als bedeutend reizbarer betrachtet werden, wodurch die erhöhte
Reaktion bei jedem Reize erklärlich ist, was in stärkerer kortikaler Anämie
zum Ausdrucke gelangt. Sch. bezeichnet die Zurechnungsfälligkeit sub a)
als beschränkt, sub b) als nahe der Unzurechnungsfähigkeit, jene sub c) als
vollkommen mangelnd, und rechnet hierher die hysterischen und epileptischen
Dämmerzustände ( IJudovernig.)
Es handelt sich in dem von Plehn (144 a) mitgeteilten Fall 1. um
ein epileptisches Äquivalent in Gestalt von Dämmerzustand. Der
junge Kaufmann wurde bewußtlos in einer Berliner Straße aufgefunden und
von der Polizei im Urbankrankenhause eingeliefert. Als er am folgenden
Tage zu sich kam, ließ sich erfahren, daß der Patient vor 4 Tagen aus
Stettiu abgereist ist, wo er seine Familie hat und als Kaufmann in Stellung
ist. Er weißt nur, daß er einen Zug auf dem Bahnhof Stenn sah und ab-
reißte. Weshalb? Wohin? Vermag er nicht zu sagen. — Er ist dann
4 Tage und 4 Nächte durch die Straßen von Berlin geirrt, hat auch gegessen
und gelegentlich ein Glas Bier getrunken, weiß aber nicht, wo und unter
welchen Umständen. — Während seines traumhaften Zustandes erblickte
er wiederholt seinen (kaufmännischen) Chef, mit dem er auf gespanntem
Fuße steht — Schon vor einem .Fahre machte er eine Reise unter ähn-
lichen Umständen nach Breslau.
2. Die 45jährige Frau K. litt vor 6 Monaten an syphilitischen Haut-
eruptionen, welche nach ihrer Beschaffenheit auf eine etwa 3 — 4 Jahre zu-
rückliegende Infektion deuteten. Zurzeit bestand fast komplette Lähmung
beider Beine und Parese der Arme, besonders im Radialisgebiet. Ferner
Kribbeln und Taubheitsgefühl in Armen und Beinen, sowie starke Atrophie
der Beinmuskulatur; Fehlen der Reflexe usw. Endlich hochgradige Kurz-
atmigkeit und Erbrechen als Ausdruck der Beteiligung von Vagus, Phrenikus
Digitized by Google
1180
Gerichtliche Psychiatrie.
und Sympathikus an der multiplen Neuritis. Im Krankenhaus, wohin die
Pat. überführt wurde, traten in nächster Zeit noch psychische Störungen
mit Illusionen und Halluzinationen hinzu, ohne daß die Zeichen einer Herd-
erkrankung im Hirn sich hätten nachweisen lassen. Also das Bild der
Korsakof fschen Psychose der Polyneuritikcr. Unter wiederholter, ener-
gischer Hg-spritzkur last vollkommene Heilung. (Autoret erat.)
Oberndorfer und Steinharter (137) versuchen die Bedeutung der
Posthypnose in medizinischer und juristischer Hinsicht klar zu stellen und
kommen zu folgenden Ergelmissen: Es gebe zwar posthypnotische Aufträge,
doch sei es unwahrscheinlich, daß sie juristisch eine Rolle spielen. Der
Versuch, ein Verbrechen in Posthypnose ausführen zu lassen, sei kaum denkbar.
Der in Posthypnose Handelnde sei kein willenloses Werkzeug und strafbar.
Meist sei «-s die Hysterie, auf deren Boden die Posthypnose gedeihe. In
zivilrechtlicher Beziehung sei die Hypnose und Posthypnose von verschwinden-
der Bedeutung. (liendiz.)
Die neueren Experimente zur Psychologie der Aussage haben gezeigt,
daß im allgemeinen Auffassungs-, Merk- und Reproduktions-Vermögeu jedes
Menschen so funktionieren, daß das schließliche Resultat, die Aussage, in
erheblichem Maße von der objektiven Wahrheit abweicht. Auf Grund der
in neuester Zeit besonders durch Experimente aufgeklärten Theorie der
Aussage- Psychologie stellt Lipmann (105) folgende Forderungen auf.
1. Bei der Vernehmung von Zeugen sind Fragen tunlichst zu vermeiden.
Eventuelle Fragen sind mit in das Protokoll aufzunehmen. 2. Suggestiv-
fragen sind völlig zu vermeiden. 3. Die Fahrlässigkeit bei der falschen
Aussage soll nicht strafbegründend sein. 4. Die suggestive Wirkung der
durch die Presse gebrachten Berichte ist zu beseitigen, zum mindesten bei
der Wertung der Aussagen zu berücksichtigen. 5. Eine Rekoguition kann
nur dann als gültig erkannt werden, wenn der Zeuge den vermutlichen Täter
aus einer Reihe womöglich ihm etwas ähnelnder Personen, bezw. ein Porträt
aus einer Reihe solcher Porträts heraus wiedererkennt. 6. Auf die Aus-
sagen geisteskranker und geistesschwacher Personen sowie von Kindern
allein hin darf keine Verurteilung erfolgen. 7. Zeugen, die Aussagen von
entscheidender Wichtigkeit machen, besonders wenn letztere von den Aus-
sagen anderer Zeugen in wesentlichen Punkten abweichen, sind von psycho-
logisch geschulten Sachverständigen auf ihre Glaubwürdigkeit zu untersuchen.
8. Der Richter muß mehr als bisher kriminalpsychologisch vorgebildet sein.
C Bmdis.)
Bisch off (18) führt in einem Gutachten über einen vielfach vor-
bestraften Menschen, der objektiv reflektorische Pupillenstarre aufwies und
als Dementia parnlytica imponierte, aus, daß Inkulpat zwar auf Grund alter
Gehinirückenmarkseikrankung an tabesartigen, nervösen Störungen leide,
aber nicht geisteskrank sei. B. glaubt, daß auch hier Simulation vorliege
und der Gebrauch der Vernunft zur Zeit des Deliktes nicht aufgehoben war.
( liendix.)
Gross (07) teilt ein Gutachten über einen Fall von Pseudo-Quäru-
lantenwahn mit. Es handelte sich um einen schwer psychopathischen Mann,
der seit Jahren als nicht voll zurechnungsfähig zu erachten war, dessen
psychische Alteration aber keine so schwere war, daß die freie Willens-
bestimmung zur Zeit der Begehung der strafbaren Handlungen völlig aus-
geschlossen war. Er war belastet, zeigte eine Reihe nervöser Störungen,
war sehr reizbar und litt an einer starken Selbstüberschätzung. Er hatte
eine der Norm nicht entsprechende Rechtsauffassung, die ihm in Widerspruch
mit der Rechtsauffassung der Richter und Zeugen brachte. Er bewies bei
Digitized by Goc
Gerichtliche Psychiatrie.
1181
der Geltendmachung seines vermeintlichen Rechtes eine unglaubliche Hart-
näckigkeit und Leidenschaftlichkeit und hielt sich nicht an den Rechtsweg
und das rechtsgültig entscheidende Urteil. (Bendix.)
Guddens (68) Schlußsätze zu seiner Abhandlung über die physio-
logische und pathologische Schlaftrunkenheit lauten: Das hervorragendste
Zeichen der Schlaftrunkenheit ist eine Verschiebung in der Wiederkehr der
Besonnenheit und der Aktionsfähigkeit. — Die Ausbildung der Schlaftrunken-
heit wird sehr häufig begünstigt durch die Schwäche oder das Fehleu von
bestimmten Kindrücken vor dem Einschlafen, welche für die rasche Wieder-
kehr der Besonnenheit bei dem Erwachen von Bedeutung sind. In gleicher
Weise begünstigend wirkt das längere Vorhandensein von ängstlichen Affekten
vor dem Einschlafen. Für das Denken und Handeln der Schlaftrunkenen
spielt das normalerweise schon mit vorzeitigem Erwachen verknüpfte Unlust-
gefühl eine Rolle. Die pathologische Schlaftrunkenheit erstreckt sich bei
gewissen Komplikationen (unsanfte Behandlung oder Trauma des Schlaf-
trunkenen) nicht selten über einen längeren Zeitraum. Die alkoholische
Schlaftrunkenheit geht deshalb oft in einen pathologischen Rauschzustand
über. (Bendix.)
Margtllies (114) teilt die Krankengeschichten einiger Fälle von
Selbstanklagen bei Paranoia mit, als Folgen paranoischer Wahnnildung,
wobei die Kranken nicht nur an die Realität der Verfolgungen, sondern
auch an die Realität ihres Inhaltes glaubten. Ks handelte sich im ersten
Falle um einen Mann, der sich selbst als Brandstifter anschuldigte, offenbar
aber an Paranoia litt und unter dem Eindruck seiner Wahnvorstellungen
sich für den Täter hielt. An melancholischen Symptomen hatte er nie
gelitteu.
In einem anderen Falle entwickelte sich bei einem 32jährigen Bürsten-
bindergehilfen, der von Haus aus intellektuell minderwertig veranlagt und
durch ein Ohrenleiden (Schwerhörigkeit) zum Mißtrauen neigte, eine akute
Psychose mit ausgesprochener paranoischer Wahnbildung. Als der Kranke
für seine Arbeit Reißwurzeln aussuchen will, bemerkt er auf einem Packete
erneu Stein und glaubt, daß man ihn für einen Dieb hält. Bald aber be-
ginnt er sich selbst des Diebstahls anzuklagen.
Fall 3 betrifft einen oGjährigeu Parkwächter, dem wegen Phlegmone
der rechte Vorderarm amputiert wurde, und der längere Zeit Verfolgungs-
ideen äußerte. Als ein unaufgeklärter Doppelmord passiert war, glaubt er,
daß man ihn beobachte und schließlich, daß er den Mord begangen, aber
es vergessen habe. Er erhebt gegen sich selbst Anklage, das kleine Mädchen
vergewaltigt und getötet zu haben. (Bendix.)
Markovac (Htf) teilt einen Fall von Selbsthesehuldigung bei einem
epileptischen Bäckergehilf'en mit, der angab, bei einem an einem Postillon
verübten Morde mitbeteiligt gewesen zu sein, nach Angaben seines Meisters
und der angeblichen Missetäter aber gar nicht das Haus verlassen hatte.
Später gab er zu, sich nur den ganzen Vorgang eingebildet zu haben und
infolge der Epilepsie öfters geistig verwirrt zu sein. (Jieiidu.)
Reichel (152) macht auf die Tatsache aufmerksam, daß Prostituierte
in foro ihren Zuhälter zu entlasten suchen, aus Eifersucht aber häufig zu
Belastungszeugen werden. (Bmdir.)
Sieber (169) teilt einen an sich selbst beobachteten Fall von Schlaf-
trunkenheit mit. S. hatte eines Nachts, nachdem er vorher durch eine
Spukgeschichte (nächtliche Störung durch Klingeln und Lärm vor seiner
Tür) sich aufgeregt hatte, in der Schlaftrunkenheit seine neben ihm schlafende
Digitized by Google
1182 Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc.
Frau fest am Arm gepackt uuter lauten Ausrufen in dem Glauben, deo
Täter erwischt zu haben, und war erst nach einiger Zeit wieder zur klaren
Einsicht gekommen. (ßendix.)
Weber (190) berichtet über zwei Fälle von chrouischer Paranoia
hinsichtlich der AnstaltsptiegebedürftigkeiL Entlassung, Geschäftsfähigkeit,
Entmündigung und zivil- und strafgesetzlichen Verantwortlichkeit de«
Kranken. Der eine der Fälle hatte iusofeni eiu Interesse, weil er trotz
seiner schweren Paranoia und teilweise unter dem Einttntt einzelner Symptome
derselben jahrelang ein lukratives Geschäft als medizinischer Kurfuscher
getrieben hatte. Der andere war, als interessantes Pendant dazu, in gleicher
Weise auf kirchlichem Gebiet gewissermaßen als Kurfuscher tätig. Da in
beiden Fällen trotz des langen Bestehens der Krankheit eine mehr als ge-
wöhnliche Leistungsfähigkeit trotz lebhafter Sinnestäuschungen in dem einen
und hartnäckiger Wahnideen in dem anderen Falle erhalten blieb, so konnte
ohne weiteres die zivil- und strafrechtliche Zurechnungsfäliigkeit nicht aus-
geschlossen werden, und ebenso genügt die Tatsache, daß einzelne verhiiltais-
mäßig unbedeutende gemeingefährliche Handlungen begangen wurden, nicht
zu einer dauernden Internierung in einer Anstalt. (ßendix.)
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc.
Referent: Dr. B. Ascher-Berlin.
1. Ab bot. E. Stanley. A Reception-Observation in Hoston. The Journ. of Nerv, »nd
Mental Disease. Vol. 82. p38l. (Sitzungsbericht.)
2. Alexuntier. II. de M., A Note on Veronal as a Hypnotic and Sedative in Mental
Affeetions. The Jonrn. of Mental Science. Vol. LI, p. 187.
3. Algeri. Kelozione sul manicoiuio di Quarte» al Mure. Riv. sperim. di Freu. Vol. 31.
p. 423. (Sitzungsbericht.)
4. Alt. K"tiratj. Die Wiener Heilversuche an Paralytikern. lJsvcii. -Neuro!. Wochenschr.
VII. .Jahrg.. No. 2, p. 18.
5. Derselbe. Nochmals mein Standpunkt in Frage der höchstzulässigeu AnstaHsgrösse.
Central!»!, f. Xervenheilk. Xo. 131. p. 8-1,
6. Aratarit. Contribution ä l'ctude du brnindiethylaeetamide (neuronal): son acü<>n
hypnotique et sedative chez les aliencs. These de Paris.
7. Arthur. D. II., (rawanda State Honieopathic Hospital for the Insane. N.Ani.Jouru.
Hoeinoeop. X. Y. LIIl 77—83.
8. Aver. Some Facts Kegarding the Karly Care of the Insaue in Massachusetts, with
Special Heference tn the Boston Alshouse. The .lourn. of Nerv, and Mental Diseaw
Vol. 32. p. 532. (Sitzungsbericht.)
9. Hallet, Gilbert, Le Service des dclirants do l'Hotel-Dieu. La Prease medicalc.
No. 5ß. p. 141.
10. Barcia Caballero, ,J.. Un euso di mania curado por interfereneia. Rev. espec.
med. VIII. 181 188.
11. Barr. M. W.. Institution» for Mental Defectives. Charlotte M. Jouru. XXVJI.
223 220.
12. Bayerthal. Jahresbericht über die schuläretlieho Tätigkeit an den Hilfsklassea üVr
städtischen Volksschule in Worms (Schuljahr 1904:05).
13. Behrendt. Paul. Die Anstalten der Inneren Mission (die r Bodeisch wingscben An-
stalten ) zu Bethel bei Bielefeld. Archiv für soziale Medizin. Bd. II. p. 10.
14. Belletrud, Le regime de la vie normale ä l'hopital des maladies mentales du Var.
Kevue de Psychiatrie. Vol. IX. p. 237.
15. Derselbe et Mercier. Quelques reÜexions sur le recrutement des inhrmiers dans les
asiles. sur la journee de huit heures et sur Torgauisation des retraites. Ann. med -
psycho!. Juli Aug. p. 49.
16. Belmondo, E., Problemi nrgenti di teenka manicomiale. Riv. sperim. di Pren.
Vol. 81. p. 254. (Sitzungsbericht)
Digitized by Goc
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltsweaen, Wärtorfrage etc. 1183
17. Bericht über die im Königreich Württemberg bestehenden Staats- und Privat-
anstalten für Geisteskranke. Schwachsinnige und Epileptische auf das Jahr 1903.
Stuttgart.
18. Berling. R. E., The l'se of Hyoscine hydrobromate in the Treatmont of the Mor-
phine Habit, with Iteport of Case*. California State Journ. of Med. III. 211.
19. Berti Hon et I'amart, Le traitement psychomecanique de la kleptouianie. Arch.
de Neurol. p. 378. (Sitzungsbericht.)
SO. Binswangen Otto, Grundzüge zur Behandlung der Geisteskrankheiten. Doutsehe
Mediz. Wocheuschr. No. 10. p. 369.
21. Derselbe. Die Nervenabteilung der psychiatrischen Kliuik in .Icna. Kor.-Bl. d. allg.
ärztl. Ver. v. Thüringen. XXXIV. 302* 311.
22. Blanchtni, M. L.. Rieerche cliniehe sul bornyval come sedativo e ipnotico nelle
malattie meutali e nervöse. Riforma med. XXI. 714 — 717.
23. Bleuler, E.. Früho Entlassungen. Psych-Neurol. Wocheuschr. 6. Jahrg., No. 45,
£441.
ogdan. Psychiatrische l{0formgt.l|nniu.n. Psych. -Xenrol. Wocheuschr. VII. Jahrg.,
No. 22. p. 209.
25. Bolton. J. S.. Drug Treatmetit for Inebriety. Brit. Med. Jouro. I. p. 1268 und
The Journ. of Nervous and Mental Disease. Vol. 32.
26. Bombard a. Miguel. O Hospital de Rilhafollcs e os scu.s serviyög em 1903 — 1904.
A Medicina contemporanea. No. 13. p. 99.
27. Borel. Du placement des alienes criininels en Soisse. Inaug.-Diss. 1904. Saiut-Blaise.
28. Bösbauer. H.. Miklas, L. und Schincr. II.. Hundbuch der Schwachsinnigcu-
fürsorge. Wien. Karl Graeser.
29. Bourilhet. H., Le Veronal. Hypnotique et scdatif. dans lea muladies meutales.
La Presse medicalo. No. 40. p. 31'..
30. Bourneville. Statistique et cnseignement des enfauts idiots et epilcptiques internes
dans les asiles d'alicnes. Arch. de Neurnl. T. XIX. p. 269.
31. Derselbe. Fixation du uombre des medecins dans les asiles d'alienes. ibidem. Vol. XX,
p. 117.
32. l>erselbe. Traitement mrdico-pedagogiquc des idiotes les plus graves. Ann. de med.
et chir. inf. IX. 757—788.
33. Boyle. A. Holen. Some Points in the Enrly Treatment of Mental and Nervous
Cases (with Special Keference to the l'oon. The Journ. of Mental Science. Vol. LT,
p. 676.
34. Bresler. Johannes. Anhalonium Lewinii. Psych. -neurol. Wochenschr. VII. Jahrg.,
No. 27. p. 249.
35. Krigham. J., Libraries in the State Institution. Bull. Jowa Inst. Vll. 326—349.
36. Broadbent. William. A Therapeut ic Note: Cold Affusion in Delirium tremens. Brit.
Med. Journ. II. p. 8.
37. Brower. Daniel K.. Some Observations on the Therapeutics of Acute losanity.
Mereks Archive* Vol. VII. Dec. p. 389.
88. Brown. Le Koy. Some Conelusions after Operating for two Years on the Pelvic
Diseases of Insanc Women. The Amer. Journ. <»f Obstet ries. Febr. p. 208.
89. Buisson. (t.. Cure de Faleoolisme; im Sanatorium ponr buvenrs. Xormandie med.
XX. 286-289.
40. Campbell. C. M . New York State and Psychiatric Teaching. Hev. of Neurol. and
Psychiatry. I IT. 409—413.
41. Celles. L'assistance familiale potir les alienes en France et le systeme de la parte
onverte. open-door. Kev. inod. de med. et de chir. HJ. 234 — 244.
42. Chardinal. J.. L'assisfance aux ali« nos au Bresil. Kev. möd.-eirurg. do Brazil.
XTII. 319-374
43. ChBrron. Ken.-. Kapport medical et Compte-rendu admtnistratif de l'exercice 1904
de l'asilo de Dtiry-Ics- Amiens (Sotnme).
41. Chocreaux. U.. Rapport medical. Compte rendu moral et administratif pour 1903.
sur Tasile d'alienes de la Charite-sur- Loire. Xevers. Tmprimerie Mazeron.
45. Chollet. De la scopolamine comine hyimotique ei sedatif dans les maladies mentales.
Theae de Paris.
46. Christian. J.. Quelques n'tloxioiis sur le traitement des maladies mentales. Autiales
medico-psychologiques. II. Xo. 3. p. 408.
47. Colin, H.. Le reciutement des medecins des asiles de la Seine. Revue de Psych.
Vol. IX. p. 287.
48. Comby, J.. Malndie de Maurice Raynaud chez l'enfant. Arch. de med. des enfanta.
VIII.
49. Couloujou, E.. Personel medical des Asilos d'alienes. Arch. de Neurol. Vol. XIX.
p. 110.
Digitized by Google
1184 Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc.
60. Gramer, A.. Die Heil- und Unterrichtsanstalten für psychische und Nervcukranke
in Güttingen. Unter besonderer .Berücksichtigung des Sanatoriums ..Rasemöhle*.
Klin. Jahrbuch. Bd. XIV, H. 1. p. 1.
61. Cristiaui, Custodia degli alienati. familiäre ed cterofamigliare, presso il Jlanicomio
di Lucca. Hiv. sperin». di Kren. Vol. 31, p. 296.
52. Crothers, T. !>.. Public Care and Treatment of Inebriaty. Lancet-Clinic. March 11.
53. Derselbe, The 3Iedical Study and Cure of Inebrietv. Columbus 31ed. Journ. XXIX.
167; 268.
54. Cullerre. A. Les etablissements dalienes de l'etat de New- York en 1903. Annale«
medieo-psychologiques. II. p. 235.
55. Culluin, Sidney .John, Sedatives and Narcotics in the Treatment of the Insane.
The Dublin Journal of Medical Science. Sept. p. 161.
56. Cutter. J. A., Nerve Degeneration; Treatment. N. Eng. M. Month. 1904. XXUL
421- 425.
57. Cuyliti.s. Lo travail dans la therapeutique des maladies mentales. Journal de
Neurol. p. 495. (Sitzungsbericht.)
58. Dana, Charles L.. The Curabilitv of Earlv Paresis. The Journ. of the Auier. Med.
Assoc. Vol. XI JV. No. 18, p. 1413.
69. Debrav. Du travail dans la therapeutique des maladies mentales. Journ. med. de
Brüx. X. 697.
60. Deiters, Dritter Bericht über die Fortschritte des Irrenwesens. Nach deu Anstalt6-
berichteu erstattet. Psych. -neurol. Wochenschr. VI. Jahrg., Xo. 41. p. 397.
61. Denkschrift, betreffend die besonderen Verhältnisse und Bedürfnisse für Idioten
und Epileptische im Rahmen der Irrengesetzgebung. überreicht von der Yereinigonj;
deutscher Anstalten für Epileptische. Idstein. 1904.
62. Dent, Emnict C, Hydriatic Procednres as an Adjunct in the Treatment of Insanity.
The Amer. Journ. of Insanity. Vol. LIX, No. 1. p. 91.
63. Deny et Cannes. F., Sur un cas de delire metabolique ä base hypochondriaque.
Arch. de Neurol. Vol. XX. p. 183. (Sitzungsbericht.)
64. Dercum. F. X.. The Treatment of Insanitv. with Special Reference to Extramural
Cases. The Therapeutic Gazette. XXIX. Dez. p. 804.
65. Dericq, Compte inoral et administrutif de l'asile departeuieut de Bonneval (Eure-
et-Loire). pour 1903.
66. Deroubaix. A., La ponetion lombaire en medecine mentale. Bull. Soc. de med.
ment. de Belg. Brüx. 46—55.
67. Dewitz. Otto v., Beiträge zur Hilfsschulfrage. Inaug.-Diss. Freiburg i.B.
68. Dietz, H., Iat der Verzicht aul Alkohol aLs Genussmittel in der Irrenanstalt
wünschenswert'/ Allgem. Zeitschr. f. Psych. Bd. 62, p. 372.
69. Doutrebente. Psychose aigue, em bar ras gastrique. alitement. purgatifs salins, gueri-
son rapide. Ann. med.-chir. du Ceutre. No. 12, p. 241.
70. D rast ich, B., Leitfaden des Verfahrens bei Geisteskrankheiten und zweifelhaften
Geisteszuständen tür Militärärzte. II. Spezieller Teil. Militärärztliche Publikationen.
No. 84. Wien. Jos. Safar. 204 S.
71. Drew, C. A., Separation of the Criminal Class from Other Insane in Iustitutious.
Boston Med. and Surg. Journ. Nov. 8.
72. Dubourdieu. Rapport medical sur l'asile public d'aliencs de St. Robert (Isere).
pour l'annee 1904. Grenoble. Vallier.
73. Edel. Max, Sind Aerzte als Inhaber von Privatkrankenanatalten veq>rlichtet. ihre
Firma ins Handelsregister eintragen zu lassen? Allgem. Zeitschr. f. Psych. Bd. 62.
p. 456. (Sitzungsbericht.)
74. Engelskjön. Nieuwe geneeswijze van chronisch morphinisme. Geneesk. Courant.
Anist. LIX. 283-286.
75. Erlenmeyer, A.. Wachsaal und Dauerbad in der Privat-Irrenanstalt. Psychiatr.-
neurol. Wochenschr. VII. Jahrg., Nu. 37, p. 337.
76. Farcz. Paul, Un ancien „traqueur" premier prix du Couservatoire. Arch. de Neurol.
Vol. XX. p. 378. (Siteungsbericht.)
77. Derselbe, Lumiere roloree et hvpnocvanotrope. ibidem. Vol. XX. p. 379. (Sitzungs-
bericht.)
78. Felici. Avv. A.. Sulla ennvenienza di avocare i manicomi allo Stato. Riv. sperim.
di Freu. Vol. 31. p. 341. (Sitzungsbericht)
79. Feie. Ch.. Le traitement des alienes dans les familles. Paris. F. Alcan. III. Aufl-
80. Ferrari. La organizzazione de^li istituti per deficienti. Riv. sperim. di Freniatria
Vol. 31. p. 349. (Sitzungsbericht.)
81. Ferro a. J.. Sur lo traitement medical de quelques affections mentales. Arch. de
terap. do l'enferm. nerv, y ment. III. 65-6'J.
Digitized by Google
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc.
1185
82. First Annual Report of the Manhattan State Hospital West to tbe State Com-
mission in Lunaey. For the Year Kliding September 30. 1904. Albany. Hrandow.
Printing Company.
83. Fischer. Ignatz. Die Unterbringung und Anstaltsbehandlung von Imbecillen. Klinikai
fuzetek. No. 1. (Ungarisch.»
84. Fischer. Max. Die Benennung der Krankenhäuser für Geisteskranke. Halle a S.
Carl Marhold.
85. Friedrich. Dauerheilung einer schweren Psychose durch Tumor Exstirpation im
rechten Stindiirn. Verh. des Chirurg.-Congr. Berlin.
86. Fritzsche. Gustav. Ueber BeeinHussbarkeit von Halluzinationen und Wahnideen bei
Geisteskranken durch Wachsuggestion. Inaug -Diss. Berlin.
87. Fuhrmann, Manfred, l.'eber Bildung unseres Pflegei>ersonals. Psvchiatr.-ueurolog.
Wochenschr. VII. Jahrg . No. 34, p. 315.
88. Fnld und Baiser, lieber die Fürsorgeerziehung a) vom juristischen Standpunkte,
b) vom ärztlichen, speziell gerichtsärztlichen Standpunkte. Centralbl. f. Nervenheilk.
p. 679. (Sitzungsbericht.)
89. Galkhausen, Die Itheinische Provinzial-Heil- und Pflegeanstalt Galkhausen. Psyeh.-
neurol. Wochenschr. VII. Jahrg.. p. 321.
90. Giraud. A.. Pochon et Brunet. Kapport medical sur Fasile daliencs de Saint- Yon
(Seine inferieure), pour l'annee 1904.
91. Goenaga. F. R. de. El aislamiento en el tratamiento de la locura. Bol. Asoc. med.
de Puerto-Rico. HI. 164- 168.
92. Gonzales. Piero. Un anno di no-restraint assoluto. Gazzetta Medica Lonibarda.
No. 49. p. 481.
93. Derselbe, Relazioue snl manicomio di Genovn. Kiv. speriin. di Freu. Vol. 31, p. 421.
(Sitzungsbericht.)
94. Graves, M. L., The Care of the Insane in Texas. Texas Med. Journ. April.
94a. Greenless, T. D., Statistics of Insanity in Grahamstown Asvlum. South African
Ree, Cape Town. UI. 217 224.
95. Gross. Geisteskranke^ und Anstaltsbedürftigkeit. Med. Corr.-Bl. d. württemb. iirztl.
Ver. LXXV. 493; 513.
96. Derselbe, Heber familiale Verpflegung von Geisteskranken, ibidem. Bd. LXXV,
Xo. 47. p. 933.
97. Gross, Hans. Inwiefern ist beim Vorliegen einer Neurose oder Psychose künstliche
Unterbrechung der Schwangerschaft medizinisch indiziert und juristisch gestattet ?
Wiener klin. Wochenschr. No. 10. p. 253.
98. Grünau. Ueber Frequenz, Heilerfolge und Sterblichkeit in deu öffentlichen preussi-
schen Irrenanstalten von 1875 — 1900. Halle. C. Marhold.
99. Derselbe. Die „nicht Geisteskranken- in der preussischon Irrenanstaltsstatistik. Paych.-
neurol. Wochenschr. No. 10.
100. Gubbin, G. F., Insanitv Cured bv an Attack of Enteric Fever. Journ. Rov. Annv
Med. Cor(.s. V. 520.
101. Haberda. A. Über die Berechtigung zur Einleitung der künstlichen Fehlgeburt.
Wiener klin. Wochenschr. p 248.
102. Hansen. P 0h., Die zweite Jahresversammlung der schwedischen Idiotenanstulten
zu Marienbad. Zeitsehr. f. die Beh. Schwach«, und Epil. p. 145.
103. HassinT G. B., Commitment of Insane Patients in Cook County Hl. Chicago Med.
Recorder. Dec.
104. Hastings, C. J., Duty of the Profession and State as Regards the Mental and
Physical Care of Improperly Cared for Children. Canadiau Praet. and Review. July.
105. Haviland, C F. and Curlisle, C. L.. Extension of Trent Treatmeut to Additionul
Classcs of the Insane. Aiu. Journ. of Insanity. LXII. 95 — 112.
106. Heller, Die Wirkung der Beschäftigungstherapie bei abnormen Kindern. Münch.
Mediz. Wochenschr. p. 2051. (Sitzungsbericht.)
107. Hellwig, Alfred. Jahresbericht der mähr. Landes-Irrenanstalt in Brünn für das
Jahr 1904. Brünn. Fr. Winiker & Schiekardt.
108. Henrv Phipps Institute, First Annual Report. I. 2. 1903 — 1 2. 04. Phipps
Institut. Philadelphia.
109. Hess. Eduard, Zum fünfzigjährigen Bestehen der Kahlbaumschcn Nervenheilanstalt
zu Görlitz. Centraiblatt für Nervenhoilkundc. No. U)8. 1. Oktober.
110. Derselbe. Psychiatrisch-pädagogische Behandlung bei Jugendpsychosen. Neurol.
Centralbl. p. 477. (Sitzungsbericht.)
111. Higier, H, Zur Wirkung des llvoscins in der neurologisch-psychiatrischen Praxis.
Neurologisches Centnilblatt. No. 10, p. 434.
112. Hoc he, Alfred, Bemerkungen zur Frage des künstlichen Aborts bei Neurosen und
Psychosen. MouatsHchr. für Rriminalpsychol. 2. Jahrg. p. 417.
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie i»u5. '&
1186 Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc.
113. Holmboe, M, Gm sindissy gepleien i Norgc og navulig oin ntntsaeyler. Tidsskr. f.
d. norske Laegefor. XXV. 797—811.
114. Holub. Kdmund. Leitfaden zum Unterrichte in der FamilienpHegc der n. ö. Landes-
Anstult Maucr-Oehling. Amstctteu. 1906. C. Queiser.
115. Hopf. Schlusswort auf die Artikel der Herren Frcnzel und Schwenk betr. den
systematischen Handfertigkeitsunterricht in Idioten-Anstalten. Zeitschr. für die Be-
handlung Schwachsinniger und Epileptischer. XXI. (XXV.) Jahrg. No. 4. p. 5*5
116. Hoppe. Adolf, Zur Pcrsonalfrage. Allgem. Zeitschrift für Psychiatrie. Band 62.
p 177.
117. Derselbe, Weibliche Pflege bei männlichen Geisteskranken. Psvchiatr.-neurol. Wochen-
schrift. VII. Jahrg. No. 30. p. 281.
118. Horrix, Hermann, Gedanken über «las unterrichtliche Wirken der Hilfsschule. Zeit-
schrift für d Behaudl. Schwachs. u. Epil. No. 1, p. 1.
119. Howard, W. L.. Suggestion» on the Treatment of Morbid Psychic States. New
York Med Journal July 29.
120. Howells. W. J.. Examination and Committcment to State Hospitals of the Insane.
Medical Sentinel Aug.
121. Hüf ler, Kmil, Die städtische Nervenheilanstalt zu Chemnitz nebst einigen Bemerkungen
über die Versorgung der Geisteskranken in den größeren Städten Deutschlands
Psychiatr.-neurol. Wochenschr. No. 2H. VU. Jahrg. p. 257.
122. Hughes. C. H, Cerebro Psychic Best, and Best Trough Cerebro- Psychic Diversion
in tltc Cure of lusanity and Insenoid States. Medical Herald. Sept.
123. Hulshoff Pol, D. J., Verpleging van krankzinnige iidanders in onze O.-J.-bezittingeu.
Psychiat. en Neuro). Bt. IX. 43« 458.
124. Hydrotherapie L' daus les maliidics mentales. Med. mod. XVI. 259 — 261.
124a. I d i o te n a ns t a 1 1 ( Die) in St. Martin bei Klagenfurt. Klagenfurt.
125. Ilberg, Georg, ,.<tesundbeten". Allgem. Zeitschr. für Psychiatrie. Bd. 62. p. 266.
(Sitzungsbericht.)
125a. Imura, Ch., ( eher die Verwertbarkeit der verschiedenen Hypnotica gegen die
Psychosen. Neurologie. Band IV. (japanisch.)
126. Jae«|uoi. Les injcction.s sous-cutanees d'oau de mer dans le traiteuient des maladies
mentales. These de Paris,
127. Jugemauu. Johannes, Leber Statistik und Klinik der vom 1. Oktober 1904 bis
1. Oktober 1905 in der Irrenanstalt zu Kiel aufgenommenen Alkoholgeisteskranken.
Iiiaug. Diss. Kiel.
128. Jennseime, E. La condition des alicins dans les colonies frnnt;aises, anglaises et
neerlandaises dextn-me-Orient. La Presse medicale. No. 63. p. 497.
129. Jeffreys. W. IL. Opium Smoking Beadily Cured. New York Med. Journal. 3Iarch.
130. Jones, IL A., The Luv Treatment of the Insane in Rhode Island. Providence
Med. Journ. VI. 171 — 179.
131. Jones. Robert. The Medical Treatment of Insanitv. The Journ. of Nervous and
Mental Disease. Vol. 32. p. 366 u. British Med. Journ. I. p. 875.
132. Derselbe. The London Countv Council and the Care of the 3Ientallv Afflicted.
Westminster Rev London. CLXILI 409 -121.
133. Kadowacki. M.. Übersichtliche Mitteilung der therapeutischen Resultate der In-
sassen in der I'rivatirrenanstalt, Tokio-Seishin-Byoin im Jahre 1904. (Sitzungsbericht)
Neurologin. Band IV. (japanisch.)
134. Kahlbauiu. S, Zum fünfzigjährigen Bestehen der Privatnervenheilanstalt zu Görlitz
(Mit einem Plan.) Psychiatr.-neurol. Wochenschr. VL Jahrg. p. 185.
135. Kemp, Sonic Conclusions after Operatiug for two Years on the Pelvic Diseases of
Insane Women. The Amer. Journ. of Obstctrics. p. 256. (Sitzungsbericht.)
136. Kerris. Beitrag zum „no-restreiut". Psvchiatr.-neurol. Wocheuschr. VII. Jahrg.
No 15. p 147.
137. Kielholz, Arthur, Die Alkoholiker der Pflegeunstalt Rheinau. Inaug.-Diss. Zürich.
138. Klugo, O, Über die Behandlung und Unterbringung psychisch abuormer Fiirsorge-
zoglinge. Monatsschr. f. Kriminalpsychol. 2. Jahrg. p. 232.
139. Derselbe. 1*1 >er das Wesen und die Behandlung «ler geistig abnormen Fürsorge-
zögliuge. Samml. zwang). Abb. aus d. Geb. d. piidag. Psycho). Ziegler-Zieheu. VIEL
H. 4. Berlin. Reuther & Reichard.
140. Klumker. Christian J-, Erfahrungen mit der Fürsorgeerziehung. Monatsschr. f
Kriminalpsychol. I. Jahrg. p. 634.
141. Kouräd. Eugen. Die Familien-Behandlung der Geisteskranken und die Verpflanzung
dieses Systems nach Ungarn. Orvosi Hetilap. 1904. No. 46.
142. Kraepelin. Emil. Die Königliche Psychiatrische Klinik in München. I. Festrede
zur Eröffnung der Klinik. H. Heilmann und Littmann, Baubeschreibung der
Klinik. Leipzig. Joh. Ainbr. Barth.
Digitized by Go
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc. 1187 *
143. Krauss. Die Berechtigung der Vernichtung des kiudlichcn Lebens mit Rücksicht
auf Geisteskrankheit der Mutter. Monatsschr. für Kriminalpsvehol. p. 264. (SltZtings-
berleht.)
144. Krcusser, Einige Erfahrungen bei Bett- und Dauerbadbehandlung. Neurolog.
Contralbl. p. 1130. (Sitzungsbericht)
145. Kruyt, Traitetnent psychotherapeutique de la morphinomanie (methode de Joffroy).
These de Paris.
146. Kutner, Heinhold, l'ber den diagnostischen Wert der Lumbalpunktion für die
Psychiatrie. Monatsschr. f. Psychiatrie und Neurol. Band XVIII. H. 6. p. 540.
147. Lagriffe, Lncien. Sur lo personel medical dans les asiles publics d'alienes. Areh.
de Neurol. Vol. XX. p. 531 .
148. Lambranzi. K... Per l'uutonomia dei medici di sezione o primari dei manicomi;
muterialismo storico. Gioru. di psichiutr. clin. e tecn. manic. Ferrara. 1904. XXXII.
349— 3 >3.
149. Legel, Otto, Gedanken zur Ausgestaltung der Hilfschule. Zeitschr. für d. Behandlung
Sehwachs, u. Epil. Xo. 9 — 10.
130. Lentz. L'organisution du service medical et scientitique dans nos usiles d'alienes et
l'initiative privee. Bull. Soc. de med. ment. de Belg. Brüx. 1904. 456 — 470.
151. Lc Rütte, Rapport omtrent het isoleervraagstuk. Psvchiat. en Neurol. Bl. Amst.
IX. 43—56.
152. Liepe. A.. Lieber die schwachsinnigen Schüler und ihre Behandlung. Berlin.
Fr. Zillfsseii.
153. Lingbeek, G. W. S.T Jets over de therapie der psychoneurosen. Tijdschr. v. phys.
therap. en hyg. Amst. 1904. V. 231 — 239.
154. Lutz. M.. Die Manuheimer Sonderklassen nach Entstehung. Einrichtung und Erfolgen.
ZeiUchr. für pädagog. Psychologie. Jahrgang VT. 1904. Heft 5. p. 313.
155. Lnzenberger. A . Appunti di psicoterupia dinnmogenetica. Riv. speritn. di Freniatria.
Vol. 31. p. 363. (Sitzungsbericht.)
156. Mnccabrunni. I*., Sulla sistemazione dei servizio degli alienati poveri nella pro-
vincia di Genova. Riv. aperitn. dt Freniatria. Vol. 31. p. 377. (Sitzungsbericht.)
157. MacDermott. W. K.. On the Value of tho Official Reports of Insauitv. Med.
Press and Cire London. 1904. N. S. LXXVI1I. 677—679.
158. Mac Hardy. X. F.. Two Cases of General Paralysis Snccessfully Treated by
Lrotropine. Tlie Brit. Med. Journ. I. p. 185.
159. Maennel, B.. Vom Hillsschulwesen. (Aus Natur und Geisteswelt.) Samml. wissen-
schuft l.-geuieinverst. Darstellungen. Leipzig. B. G. Teubner.
160. Marc. Paul. Die Hygiene des Geistes. Leipzig. Krüger & Co.
161. Marie. A.. Fonctionnement d'un höpital psvehiutrique ouvert. Revue de Psychiatrie.
Tome IX. p. 162.
162. Derselbe. La tubcrculose dans les asiles. ibidem. Tome IX, p. 353.
162. Derselbe. Du tiaitemeut de la folie pas l'höpital ouvert. Rev. philanthrop. Paris.
XVH. 163—188.
163. Derselbe. Observations sur les alienes arnbes de l tisile indigetie d'Abassich (Egypte).
Aeademie de Medecine. 7. Nov.
164. Derselbe et Bonn et. Evolution et developpement de l'assistance familiale. Gaz. des
höpit. p. 1078. (Sitzungsbericht.)
165. Derselbe et Pelletier. Madelaine. La question «les nsiles prives pour alienes itidi-
gents. Med. mod. XVI. 369.
166. Dieselben. Le serum marin dans la therupeutique des alienes. ("ouipt, rend. Soc. de
Biologie. Tome LVII.I. Xo. 18. p. N29.
167. Derselbe et Viollet, Applications du serum marin dans le traitement des tnaladies
mentales. Gaz. des höpit. p. 1077. (Sitzungsbericht.)
168. Marquurdt, Zur tieschichte des Irrenwesens in Württemberg. Med. Corresp. -Blatt
des "Württemb. ärztl. Lundesvereins. Nt>. 62.
169. Martini, Der gegenwärtige Stund der Fürsorge. Zeitschr. f. pädagog. Psychologie.
VII. Jahrg. p. 456. (Sitzungsbericht.)
170. Martin Tsturiz. L., Los manicomios de Palencia. Rev. frenopat. espnn. Barcel.
1904. LI. 201: 235.
170a. McDougall. AV.. On a new Method for the Study of Concurrent Mental Operations
and of Mental Fatigue. Brit. Journ. Psychol. I. 435 — U5.
170b. Meeus, F.. Des mödecins-ad joints dans les etablissements d'aliencs. Bull. Soc. do
med. ment. de Belg. 197: 322; 492.
171. Meige. Henri et Rudier. Fernand. Deux Saint« guerisseurs des fous (Saint Menoux
et Saint Dizier). Nouvclle Iconogr. de la Salpetrierc. No. 1, p. 112.
172. Mcilhon, Counpte administratif pour 1903 de l'asile d'aliencs de Quimper.
75*
Digitized by Google
1188 Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc.
178. Meitzer. Der Arzt in der Schwaehsinuigenfürsorge. Neurol. Centralbl. p. 474.
(Sitzungsbericht.)
174. Metidol. E.. Die' Therapie der funktionellen Psychosen. Deutsche Medizin. Wochen-
schrift. No. 45, p. 1785.
175. Meudclsohn, A., Die akute Alkoholvergiftung in Petersburg. Die Entalkobolisierungs-
asyle. Husakij Wrattch. No. 81 — 88.
176. Menzies, W. F., Some Points connected with Tuberculosis in Asvlums. The Journal
of Mental Science. Vol. 51. p. 54«.
177. Merklen, Prosper et Devaux, Albert, Ponction lombaire dans un cas d'idiotie
avec eouvulsions. Gaz. des höpitanx. No. 57, p. 676.
178. Mertelsmann, I. Die Behandlung von Sprachgebrechen in der Hilfsschule. Zeit-
schrift für pädagog. Psycho!. VII. Jahrg. p. 456. (Sitzungsbericht.)
179. Meusy, Note sur l'edueation des enfants arrieres ä l'eeole de la Salpetriere. L'annee
psychologiipie. T. XL
180. Mever, E., Kürsorge für die Geisteskranken in England und Schottland. Archiv für
Psychiatrie und Nervenkrankheiten. Hand 39. Heft 3. p. 1201.
181. Mevers, C On Ward« in General Hospitals for Acute Nervous aud Mental Diseases.
Canad. Pract. aud Rev. XXX. 377-388.
182. Miguot. Hoger, Enquete sur la frequence des troubles mentaux dans le persouel des
asiles dalienes. Ann. medico-psychol. Juli/Aug. p. 22.
183. Mills, John. The Management of Lunatics in Workhouses. The Medical Press and
Uircular. N. S. LXXX. No. 24. p. 625.
184. Mitchell. T. J., History of the State Insane Hospital; Supplement by Some
Observations on the Insane. Jonrnal of the Mississippi State Med. Association. May.
185. Mongeri. Luigi. Rapport aumiel de la section des alienes de l'höpital Armenien du
Saint-Sauveur ä Constantinople (Yedi Koule). Bull, de la Soc. de med. uient. de
Belgique. 1904. p. 153—159.
186. Moravcsik, Ernst Emil. Die Unterbringung von Personen mit beschränkter Handlungs-
fähigkeit und von straffälligen unverbesserlichen Trinkern. Ürvosi Hetilap. No. 4*5.
Klme-es-ldegkortan. No. 3. (ungarisch.)
187. Moreira, Julian«). Reformen der Irren fürsorge in Rio de Janeiro. Psychiatrisch -
Neurologische Wochenschrift. VH. Jahrgang. No. 33, p. 305.
188. Derselbe. Gesetz über Irrenfürsorge iu Brasilien, ibidem. VII. Jahrgang. No. 33.
p. 307.
189. .Morel. Jul.. La reforme des Asiles dalienes. L'assistance des asiles en France, en
Allemagne. on Italie, en Suisse et en Belgique. Gand Imprimerie A. Vander Haeghen.
190. Mosher. J. M. Mental Wards in General Hospitals. New \ork Med. Jourti. May.
191. Nücke, P., Einige Bemerkungen zu Prf. Heilbronners Anfsatz über die Versorgung
der geisteskranken Verbrecher. Psvchiatr.-neurol. Wochenschr. VI. Jahrg. No. 41.
i». 4U3.
192. Nerv. M.. Da curabilitade da paralvsia general progressiva. Rev. med.-eirurg. do
Hrazil. XIIT. 18; 53; 78.
193. Neumann. O.. Die Irrenfürsorge in der Armee. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung.
II. Jahrgang, p. 745.
194. Norman, Conolly, The Family Caie of the Insane: with reference to the Problems
which Arise iu Irish Lunacv Administration. The Medical Press and Circular. N. S.
Vol LXXX. Nov. p. 557.
195. Noväk. Andren», Unterbringung von Geisteskranken in kleineren Spitälern. Neurol.
Centralbl. p. 189. (Sitzungsbericht.)
196. Dehler, Franz. Die Selbständigkeit der Hilfsschule. Zeitschr. für die Behandl.
Sehwachs, u. Epil. No. 11. p. 161.
197. Ormea. Antonio d'. Per le ammissioni d'urgenza uei manicomi. Riv. sperim. di
Freniatria. Vol. al. p. 261.
198. Pailhas, Balncation et Hydrotherapie dans le traitement des maladies mentales.
Gaz, des höpitaux. p. 1076.
199. Pandv, Koloman. Die Obsorge über Geisteskranke andci-swo und bei uns. Gvögyäszat.
No. 25.
200. Derselbe, Die Versorgung der Geisteskranken in Norwegen. (Feuilleton.) ibidem.
No. 27.
201. Paoli, Giuseppe. No-restraint absolu au manicome de Lucques. Couim. fatt« aila
Soc. med. Lucchese nella seduta 12 gennaio. Landi. Lucca.
202. Paoli. de. Sulla preseuza dei passet morali nei Manicomi. (Sitzungsbericht.* XII.
Congress du Soc. freu. ital. di Genua 1904. Riv. speriment. di Freniatria. Vol. XXXI,
fasc, 1, p. 389.
203. Peeters, I. A.. Du choix dos malades ü placer dans les coloniea. Bull. Soc. do
med. mont. do Belgique. 317 — 321.
Digitized by Google
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltsweaen, Wärterfrage etc.
1189
204. Derselbe, Le traitement de la folie en dehors des asiles. Bull, de l'Acad. Royale
de Med. de Belgique. Nu. 1, p. 80.
205. Peixoto, Hospicio nacional de alienados. Arch. brasil. de psychiat. I, p. 106—121.
206. Peterson, Frederick, What the Stat« of New-York is Döing for the Insane.
Medical Newa. Vol. 8«, No. 1«. p. 733.
207. Petit, Asile de Sainte-Catherine d'Yzeure. Rapport medical et compte moral et
administratif pour l'annee 1904. Moulins. Fudez freres.
208. Pewnitzki, A., Die Behandlung der Alkoholiker nach den Daten zweijähriger Er-
fahrung im Ambulatorium der Klinik des Akademikers W. Bechterew. Obosrenjo
psichiatrii. No. 4.
208. Phillips, II., A Plea for the Couvict Insane. Amer. Medicinc. Dez.
210. Pick. A.. Zur Frage nach der Berechtigung künstlicher Unterbrechung der Gravidität
behufs Heilung von Psychosen. Wiener Mediz. AVochenschr. No. 2, p. 69.
211. Picque. Lucien, Ectopie renale et psvehopathie. ludications operatoires. Le Progres
medical. No. 20.
212. Derselbe, Pathogen ie et traitement du delirium tremens. Bull, et mem. de la Soc.
de Chirurgie. T. XXXI. p. 407.
213. Derselbe, De l'intervention chirurgicale ehez les alienes. Societe de med. legale.
9. Janvier.
214. Derselbe, Trois cas de psychoses guerics rapitlcment ä la suite d'une interventiou.
Bull. Soc. d obst. de Fans. VIII. *io u7.
21T>. Pilcz. Alexander, Ueber Heilversuche an Paralytikern. Jahrbücher für Psychiatrie
und Neurologie. Bd. 2">, p. 141.
216. Pope, C. The Tteatmcnt of Morphine Habit, ^unrt. Journ. of Jnebr. XXVU.
125—143.
217. Poport, Hennann M.. Die bisherigen Erfolge der deutschen Abstinenzbewegung.
Politisch-anthropologische Revue. No. 8, p. 461.
218. Potjan, Von der Pflege ansteckender, sowie Nerven- und Geisteskranker, nebst
Bemerkungen über Genesende und Sterhende. Zeitschr. f. Krankenpflege. Febr. p. 44.
219- Pressey, A. I., Coniparison of the Quick and the Slow Methods of the Treatmcnt
of Morpbinism. The Journal of the Amer. Med. Assoc. Vol. XLV, No. 26, p. 1943.
220. Privat de Fortun ie. Des corps etrangere de l'ocsophage chez les alieues. Arch.
de Neurologie. Vol. XIX. p. 432.
221. Quenu. Traitement du delirium tremens par les injections de serum artificiel. Bull,
et mem. Soc. de chir. de Paris, n. s. XXXI. 484— 186.
222. (Juirsfeld. E., Zur physischen und geistigen Entwickelung des Kindes während der
ersten Schuljahre. Zeitschr. f. Sehulgesundheitspflege. Hamb. XVIII. 127- 185.
* 23. Raducr, Die Behandlung von Sprachgebrechen in der Hilfsschule. Separatabdruck.
224. Rapport sur le service des alieues du departeroeut de la Seine pendant l'annee 1908.
225. Rnvneau. Du traitement moral «Inns les psychnnex roses. Ann. med. -chir. du centre.
Tours. 1904. IV. 623-62«.
226. Regia, E , Therapeutique generale des maladies mentales. Jouru. de med. de Bordeaux.
XXXV. 733. 753.
227. Reissner, Die Zwangsunterbringung in Irrenansialten und «ler Schutz der persön-
lichen Freiheit. Mit einem Vorwort von Geh. -Rath Eulenburg. Berlin -Wien.
Urban u. Schwarzenberg.
228. Rhodes, John Milsom, The Provision of Suitablo Accommodation for the Various
Forma of Insanitv. The Journal of Mental Science. Vol. LI. p. 681.
229. Rioger, C. Festschrift zur Keier des 50jährigen Bestehens der unterfränkischen
Heil- und Ptlegeanstult Werucck, dargestellt von der psychiatrischen Klinik Würzburg.
Jena. G. Fischer.
230. Riklin. Franz, Ueber Versetzungsbesserungen. Psychiatr.-Neurol. Wochenschrift.
VII. Jahrgang. No. 16, p. 153.
231. Ris, F., L eber die Behandlung der Geisteskranken in Anstalt und Familie. Schweis.
Bl. f. Gesundheitspflege, n. F. XX. 97. 109.
232. Robert, Im ponetion lombaire. Deux ans de ]»ratique dans im service de maladies
mentales. These de Bordeaux.
233. Rochon. De la guerison spontanec de la morphinomauie. Journ. de med. de Paris.
2. s. XVII. 585.
234. Rogers, A. W., The Use of Opium in Mental Diseases. Wisconsin Medical Journal.
March.
235. Rohde. Die psychiatrischen Aufgaben bei der Behandlung Nervenkranker in offenen
Heilstätten. Neurol. Centralbl. p. 488.
236. Howe, 1. T. W., Prevention of Insanitv in its Incubatiou by the General Practitiouer.
New York Med. Journal. June.
237. Roxo. H-, Klinotherapie. Gaz. diu. S.-Paulo. HI. 411 423.
Digitized by Google
1190 Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc.
238. Rudier. Fernand. Saint Pantaleon, Medccin. Nonv. Iconogr. de la Salpetr. No. 5.
239. Sadger, I.. Die llvdriatik der Psychosen. Centralblatt für Nervenheilkunde. N F
Bd. XVI, p 853.
240. Salgö. Jakob, Die Anstaltsbehandlung unbemittelter Nervenkranker. Nenrol. Central-
blatt. i». 1H4. (Sitzungsbericht)
241. Srheiin pflüg, Max, Ueber Morphiiimentzichung bei schweren chronischen Leiden.
Nebst einigen Bemerkungen über Dioninsubstittition. Wiener klin. Wochenschrift.
Bd. 52. p. 1 H7#>.
242. Schenk. 1'., Bekämpfung des Alkoholismus und medizinische Wissenschaft. Hvgien.
Bi. I 137, ir,y.
243. Schiller. Die Arbeitstherapie im kantonalen Asyl in Wil. Psychiatr.-Ncurol.
Wochenschr. VI Jahrg. p. 2ül.
244. Schott, L'eher die territoriale Abgrenzung der Irrenanstalten, ibidem. VII. Jahrg.
No. 23, p. 219.
245. Schuldheis. G , En ny anstnlt för sinnesjuka Hygiea. Stockholm. 2. f. V. 209.332.
246. Schule, Heinrich, l'eber die Frage des Heiratens von früher Geisteskrankem II.
(Geisteskrankheit und Ehe.) Berlin. Georg Ueimer.
247. Schulze, Eduard. Die schriftlichen Arbeiten in der Hilfsschule. Zeitschrift für die
Behandlung Schwachsinn, n. Epil. No. 5, p. 65
248. Schumkow. G.. Die Evakuat mn der Geisteskranken vom Fernen Osten. Woenuo-
Medicinskij Shunial. No. 6-7.
249. Schwabe, II E., Die Aufgaben der Medizinalbeamten in Bezug auf die Fürsorge
für Geisteskranke, Epileptische und Idioten. Psychiatrisch-neurologische Wochen-
schrift. VII Jahrgang. No. 9. p. K9.
250. Seh wenk, Antwort uul die Entgegnung des Herrn Dr. Hopf- Potsdam betr. den
systematischen Hnndfertigkeitsuuterricht in Idioten - Anstalten. Zeitschrift für die
Bchattdl Schwach«, und Epil. No. 2 3, p. 36.
251. Sei vatico- Estense, B. G., II no-restraint in Inghilterra. Gior. di psichiatr. clin.
e tecn. manic. XXXIII. 57-62.
252. Serieux, Paul. Des asiles speciaux pour les condamnes alieues et les psycbopathe*
dangereux. Kevue de Psychiatrie. Vol. IX, ji. 265.
253. Derselbe et Mignot. Roger. Notes therapeutiques sur l'emploi du veronal che*
quelques alicncs. Archive« de Neurologie. No. 109, Bd. XIX, p. 9.
253a. Dieselben, Instructions coucernant l'organisatiou du service medical de la Maison
de sante de Ville-Evrard. Bull. Soc. Brüx. 420. 665.
254. Sherlock, E. B., Eunaey Practice in German). The Lancct. U, p. 1565.
255. S h i e 1 d s, B„ Oase of Mclancholia Kelieved by Ethmoidal Operation. Laryngoseope. June.
256. Sigel, .Julius, Beitrag zur Frage der Spätgenesung von Psychosen. Allgent. Zoitsohr.
für Psychiatrie. Bd. 62, p. 32.'».
257. Sizaret, Rapport medical de l'asile daliem'-s de Rennes pendant l'annee 1904.
258. Sommer, Irrenanstalten und persönliche Freiheit. Europa. Heft II.
259. Spornberger. l'eber die Wirkungsweise des Griscrins. Psvchiatr.-neurol. Wochen-
schrift. VI. Jahrg. p. 193.
260. Springt horpe, I. W., The Position. Use and Abuse of Mental Therapeutics.
Australasian Med. Gaz. XXIV. 525—527 und The Lancet. II, p. 1469.
261. Stadelmantt, H . Wie kann die tintcrriehtliehe Behandlung abnormer Kinder die
Prophylaxe der Nerven- und Geisteskrankheiten unterstützen? Zeitschrift für Schul-
gesundheitspllege. XVII. Jahrg. 1904.
202. Stakentann, H.. Dienstanweisung für das Pflegepersonal des Asyls für Epileptiker
zu Rotenburg. Rotenburg. Aug. Tetnmc.
263. Stärlinge r. Jos , Einiges über Irrenklinik. Irreitpflege in den letzten 25 Jahreu.
Jahrbücher für Psychiatrie u. Neurol. Bd. 26. p. 413.
264. Derselbe. Zur Stellung der Irrenpflegeanstalten. Psvchiatrisch-Neurol. Wochenschr.
VII. Jahrg. No. 23, p 217.
265. Derselbe. Noch einmal . I nsere Anstaltsberiehte-'. ibidem. VII. Jahrg. No. 26. p. 244,
260. Derselbe. Die FuinilietipHcge in Mauer-Oehling. ibidem. VI. Jahrg. p. 2U6
267. Derselbe. Die Dauernachtwache. ibidem. No. 38, p. 349.
268. Stein, Philipp. Behandlung der Erregungszustände Geisteskranker. Orvost Hetilsp.
No. 27. Beilage: Psychiatrie und Neurologie „Elme-es idegkörtan*. No. 2. (ungarisch.)
269. Stew art. T.. Inebrietv and so-called Cures. Bristol Med. Chir. Journ. XXIII.
141 147.
270. Stewart. K. C. A Sltort Account of Lunacy in Eeicestershire, with Special Reference
to the New County Asylutn. Brit. Med. Journal. II, p. 945. (Sitzungsbericht)
271. Stockton, G., Comparisnn of Ancient and .Modem lYeatmeut for the Iusane: i«
Insanity on the Increa.se? Phagocyte, Columbus. IX. 169 171.
Digitized by Goc
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfragc etc. 1191
272. Stützner. H. K.. Heitriige zur Geschichte der I Ieilpäda<>c>{vik. Zeitschrift für die
Behandl. Schwachs. u. Epil. No. 2—3, p. 30.
273. Stritter. P.. Die Heilerziehungs- und PhVgeanstalten für schwachbefähigte Kinder,
Idioten und Epileptiker in Deutschland und den übrigen europäischen Staaten. (Eine
statistische Zusammenstellung unter Mitwirkung von I. 1'. Gerhardt, mit einem Nach-
trag.) Hamburg. Agentur des Rauhen Hauses.
274. Svenson, F., Om anstaltsviird af sinncssjuka. Stockholm 1904. A. Bonnier.
275. Tambroni. R. e Maggiotto, F., L'isopral come ipnotico e sedativo nei inalati di
niente Gioru. di psichiatr. clin. e tecn. manicom. Ferrara. 1904. XXXII. 335—370.
276. Tamburini, Iusegnamento professionale degli infermiori. Rivista s]>eritn. di Freniatria.
Vol. XXXI, fasc. 3-4, p. 647.
277. Derselbe, Le urgenti rtforme ncll'assist. degli alicnati. ibidem. Bd. 31, p. 7.
(Sitzungsbericht.)
277a. Tanzi, E., Trattato delle malattie mentali. Milium. Societä editrice libraria. 764 S.
27b. Tavernari, La composizione della diaria dei ricoverati nei mauicomi e sulle valuta-
zioni del lavoro dei ricoverati. Riv. speriin. di Freu. Vol. 31. p. 336. (Sltzungsber.)
279. T eschen m acher. Ein bemerkenswerter Fall von Morphiumeiitzichung. Deutsche
Aerzte-Zeitung. Xo. 2, p. 35.
280. Tippel. Fürsorgeerziehung und Psychiatrie. Xeurol. Central))), p. 477. (Sltzungsber.)
281. Tirelli, V., Batteriologia e desinfettabilitä della pelle normale degli alienati in
rapporto ai qucsiti di rcsponsabilitu dei tecnici nelle questioni di negligenza o imperizia.
Riv. sperim. di Kreniatna. Vol. 31, p. 30«. (Sitzungsbericht.)
282. Tomasch ny. Ein Beitrag zur Frage der Dauerbadeeinrichtiingen. Psych iatr -Xeurol.
Wochenschrift. VI. Jahrg. Xo. 47, p. 461.
283. Tomas in i, S.. Le psicosi nell'esercito e la istittizione di manicotnj da Campo. II
Manicomio. Anno XX l. Xo. 2. p. 17L
283a. Turner. H. M.. The Feeding cd' Delirous Patients. Brit. Journ. Nursing. XXXV. 492.
284. l'rquhart, A. R.. Note on sanatoria for Insane Patients. James Mnrrav Hoval Asvlum
Perth. Arch Roentg. Kay. IX. 258.
285. Verdeaux. Contributioa ü l'etude du traitement mercuriel intensif dans la paralysie
generale. These de Paris.
286. Wagner, Harrison G., The Hyosciu Treatment of Drug and Liquor Habit. The
Cleveland Med. Journ. Vol. IV, No. 6, p. 259.
287. Wagner von .laur<>gg. l.'nterbritiguug von Geisteskranken in Privatheilaustalteu.
Oesterr.-Sau.-Wes. XVII. 61, 73.
288. Wahlberg, C F., 3Iielisairaalat. Duodccim. Helsiuski. XXI. 67 84.
289. Wahrendorff, Rudolf. Bauliche Entwickelung der Pflegeabteilung der Iltener
Privatanstalt. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. Bd. 40, H. 1, p. 162.
290. Waite, L.. Element of Truth in Mental Healing. New York Med. Journal. August.
291. Wal kö, Rudolf. Das Irrenwesen l'ngarns im Jahre 1903. Orvosok Lapja. No. 43. 1904.
292. Weber und Stolper, l'eber die Beaufsichtigung der Geisteskranken ausserhalb der
Anstalten. Verolnibell. d. Deutsch. Mediz. Wochenschr. p. 1620.
293. Weifenbach, l'eber Neuronal und seine Brauchbarkeit in der Irrenanstalt. Central-
blatt f. Nervenheilk. N. F. XVI. Febr. p. 89
294. Weniger. M., Die Artikel der „Zeitschrift für die Behandlung Schwachsinniger und
Epileptischer" seit ihrem Bestehen. Zeitschr. für die Behandl. Schwachs. u. Epil.
No. 12, p. 185.
295. Weygandt, ( eher die Sehwaehsitmigenfürsorge in Gesterreich, Deutschland, Frank-
reich und England. Neurol. Ceutralblatt. p. 969. (Sitzungsbericht.)
296. Wiehl, K., l'eber Beruhigungsmittel bei Geisteskrankheiten. Die Bett-, Waeh-
abtoilungs- utul Bäderbehaiidlung. Mediciu. t'orresp.-Blatt des Würltemb. ärztlichen
Landesver. Bd. LXXV. No. 50," p. 997.
296a. Witte, M F., As to Surgerv for the Helief of the Insane Condilions. Bull. Jowa
Inst. VII. 453—465.
297. Wörth, l'eber Trichophytie und andere Nebenwirkungen der Dauerbäder. Psychiatr-
neurologische Wochenschrift. VIT. Jahrgang. No. 31. p 2M9.
298. Derselbe, Welche Einrichtungen erfordert bei dein heutigen Stande unserer therapeuti-
schen Bestrebungen die Irrenanstalt? AUgem. Zeitschr. f. Psychiatrie. Bd. «2. p. 79.
299. Younger, E. G.. On the Menagement of Insanity in Private Practice. with Somc
Ilints as to Proguosis. Med. Brief. St. Louis. XX XI II. 11 17.
300. Zangger. T. Die Lage unserer Geisteskranken. Schweiz. Ml. f. Gesundheitspflege.
Zürich. 1904. XIX. 97, 109.
801. Ziehen. Th.. Die Behandlung akuter Erregungszustände und Delirien bei Geistes-
kranken. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung. II. Jahrgang, p. 97.
302. Zuzak, Hugo, Die Anstaltspllege der Irren im Heere. Der Militärarzt. No. 15. 17, 18.
(zu Wien. Med. Wochenschr. No. 38.)
Digitized by Google
1192 Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage ete.
Irrenpflege Im allgemeinen.
Schwabe (249) nennt drei Wege, auf welcheu dem Kreisarzt, dem
die dauernde Fürsorge für Geisteskranke, Epileptische und Idioten zur
Pflicht gemacht ist, die Auffindung diesor Kranken gelingen kann, I. durch
seine persönliche Berührung mit den Kreisinsassen, 2. durch die Informa-
tionen durch die staatlichen und kommunalen Behörden, 3. durch gemein-
sames Arbeiten mit den leitenden Ärzten an den zuständigen öffentlichen
und privaten Anstalten. Die Ausübung der Fürsorge soll eventuell eine
eingreifende sein und zur Überweisung in eine Anstalt fuhren. Es soll der
Kranke überwacht werden .und eventuell schwererer Erkrankung labiler
Personen durch rechtzeitige Übernahme in ärztliche Behandlung vorgebeugt
werden. Der Beschaffenheit der für die vorläufige Interuierung gefahrlicher
Geisteskranker dienenden Lokalitäten muß ein wachsames Auge gewidmet
werden. Die Revision der Pflegestellen ist ferner Sache des Kreisarztes.
Die Ziele der Irrenhilfsvereine hat er zu unterstützen. Schließlich umgrenzt
Verf. den Begriff der Gemeingefährliehkeit dahin, daß diese vorliegt, wenn
Gesundheit und Leben der engeren und weiteren Umgebung, die Sittlich-
keit der Familie und der Öffentlichkeit gefährdet oder die öffentliche Ruhe,
Ordnung und Sicherheit in dem Maße gestört wird, daß andauerud Polizei-
gewahrsam notwendig wird, oder wenn auf Grund verbrecherischer Neigungen
nachweislich Leben, Gesundheit und materielles Gut der Mitmenschen ge-
schädigt wird, endlich wenu in Bezug auf die eigene Person Neigung zu
Selbstbeschädigung vorliegt.
Meyer ( 1 80) berichtet über die Fürsorge für die Geisteskranken in
England und Schottland, welche er auf einer sechswöehentlieheu Studien-
reise kennen gelernt hat. In beiden Ländern wirken als Zentralbehörden
die Commissioners in lunaev, welchen die Aufsicht über die öffentlichen
Anstalten und die sachkundige Kontrolle über die Kranken in den Privat-
anstalten, vor allem aber in den Armenhäusern und in der Privatpflege zu-
steht. Da zurzeit die Aufnaluneformalitäten sehr umständlich und rigoros
sind, steht jetzt die Frage einer zweckmäßigen Behandlung der beginnenden
resp. kurz vorübergehenden Geistesstörungen auf der Tagesordnung, und
gehen die Wünsche jetzt auf Einrichtung besonderer Aufuahmeabteilungeu
an allgemeinen Krankenhäusern.
Bei den neueren Anstalten tritt die Tendenz zum Villenstil hervor.
An einzelnen Anstalten bestehen eigene Sanatorien für Tuberkulöse. In
einigen Anstalten sind 2000 -3000 Insassen; die Zahl der Arzte ist viel-
fach zu gering. Die innere Einrichtung der Anstalten ist verhältnismäßig
reich ausgestattet, sodaß sie meist einen heimischen Eindruck macht. Nir-
gends fehlen Spielplätze. Isolierräume sind meist in großer Zahl vorhanden ;
zum Teil sind sie mit dickem Gummipolster versehen und zum Verdunkeln
eingerichtet Die Anwendung von Dauerbädern wurde nicht beobachtet,
von der Bettbehandlung wird wenig Gebrauch gemacht. Dem Pflegepersonal
wird große Beachtung und Sorge gewidmet. Die Familienpflege, das
Boarding-out-System ist bekanntlich in Schottland besonders ausgebildet.
Der sechste Teil sämtlicher Geisteskranker Schottlands befindet sich in
Familienpflege. Verf. hat zwei Dörfer, Inverness und Gastmore bei Glasgow
besucht, wo eine große Zahl von Pfleglingen untergebracht ist. Er hat den
vorzüglichsten Eindruck von denselben gewonnen.
Bleuler (23) betrachtet die Anstaltsbehandlung der präcociter De-
menten als ein Übel, das sich während der akuten Schübe und bei allzu
argem chronischen antisozialen Verhallen nicht vermeiden läßt Die Schäd-
Digitized by Google
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltawesen, Wnrterfrage etc. 1193
lichkoit ist darin zu sehen, daß gerade diese Kranken durch die Repression
gereizt und verschlimmert werden. Nun wird frischen Fällen im allgemeinen
draußen ein größeres Interesse entgegengebracht, und es ist leicht möglich,
den Angehörigen oder den Gemeinden frische Fälle zu übergeben, sobald
sie sich nur halbwegs geordnet aufführen. Daher ist Verf. für frühe Ent-
lassung der Katatouiker, sobald nur jemand die Mühe der Besorgung und
der Verantwortung übernehmen will.
Die Heilungszahl sieht Verf. nicht als Maßstab für die Güte der
Anstalt au; diese hängt vielmehr von den Aufnahmeverhältnissen ab. Für
die Verblödungspsychoseu hält B. die Anstalt im großen und ganzen für
schädlich; daher sofortige Entlassung notwendig, sobald dieses manchmal
notwendige Übel vermieden werden kann.
Die organisierte Privatpflege einzuführen ist Verf. bisher noch nicht
gelungen. Durch eine rationelle Prophylaxe ist weiter eiue Entlastung der
Anstalten zu erzieleu; es kommt in erster Linie Bekämpfung des Alkohol-
genusses in Betracht, ferner die Möglichkeit, die Degenerierten von der
Kindererzeugung abzuhalten.
Bi 118 Wanger (20) hat in besonderer Berücksichtigung dor haus-
ärztlichen Praxis einige prinzipielle Fragen über die Behandlung beginnen-
der Psychosen entwickelt. Bei den initialen Stimmungsanomalien und
intellektuellen Ermüdungssymptomen, welche nicht selten Anfange einer
Hebephrenie, einer Amentia, einer Paranoia oder einer Paralyse ankündigen,
ist Bettruhe und die Anwendung hydriatischer Behandlungsmethoden in-
diziert. Bei krankhafter Apathie, verbunden mit primären Denkhemmuugen,
ist zum Unterschied von der melancholischen Depression keine Opium-
behandlung, sondern eine anregende Therapie mit Massage, Gymnastik und
Faradisation am Platze. Melancholien mit Selbstmordtendenz gehören sofort
in die Austaltsbehandluug. Schwachsinnige Paralytiker soll man nur dann
in Familienpflege behalten, wenn die Entmündigung ausgesprochen ist.
Jeanseime (128) berichtet über die IrrenpHege in den europäischen
Kolonien Ostasiens. In Java wird der Geisteskranke nicht als Besessener,
sondern als Kranker angesehen. Ist er harmlos, bekommt er eine Schelle
um den Hals zur leichteren Überwachung und eine Kette um die Füße,
damit er nicht fortläuft. Die aggressiven Kranken werden während des
Agitationsstadiums in einen luftigen Käfig gebracht, der so eng ist, daß er
dem Kranken nicht viel Kaum zur Bewegung läßt. In Bangkok, der Haupt-
stadt Siams, ist eine Irrenanstalt mit etwa 100 Deliranten, von denen
manche an Beriberi erkrankt sind. Vor der Einlieferung in die Anstalt
werden die Kranken einem siamesischen Arzt vorgestellt. Auch in Kaugoon,
der Hauptstadt von Englisch-Birma, befindet sich eine sauber gehaltene
Irrenanstalt. Die meisten Kranken belinden .sich in Holzpavillons; für die
unruhigen sind festgemauerte Zelleu vorhanden. Für die verbrecherischen
Geisteskranken ist ein besonderer Pavillon reserviert, die europäischen
Geisteskranken haben wieder eigene Abteilungen. Die Anstalt in Siugapore
ist vom Verf. selber besucht worden. Die ruhigen haben luftige Aufenthalts-
räume und große, gegen die Sonne geschützte Höfe zum Spazierengehen;
die Unruhigen sind in Zellen isoliert. Beriberi tritt häufig auf; die von
dieser Krankheit Behafteten kommen in eine Spezialanstalt, um die Weiter-
verbreitung zu verhüten. In Buitenzorg, unweit Batavia, der Hauptstadt
von Java, befindet sich die größte Anstalt von Xiederländisch-ludien. Sie
hat 500— G00 Kranke, von denen die Hälfte Europäer und besonders in-
folge Alkoholmißbrauchs erkrankte Soldaten sind. Es herrscht in der Anstalt
das No-restraint-Prinzip. Die lusasseu sind zumeist beschäftigt.
Digitized by Google
1194
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc.
Mangels einer Statistik läßt sich nur sagen, daß die Geisteskranken
nicht selten in der gelben Rasse vorkommen; Inspirierte und Unverwundbare
sind häutig. Bei den Malayen ist das Amoklaufen bekannt. Hei deu JVlal-
gassen kommt das Tarantellalaufen vor. Allgemeine Paralyse wird dagegen
nicht bei den Eingeborenen beobachtet. Auch Alkoholismns kam kaum bei
diesen in Betracht. Dagegen sind als Ursachen anzuführen das Kauen der
Früchte von Datura stramonium und das Hauchen von indischem Hanf.
Meige uud Rudier (171) bringen einige Daten über zwei Heilige,
welche sich mit der Heilung Geisteskranker beschäftigten. Saint Menonx
war ein Priester, welcher im 7. Jahrhundert iu Irland geboren wurde und
in Mailly sur-Rone (Bourbon) starb. Viele Heilungen und Wunder wurden
ihm zugeschrieben. Noch jetzt wird sein Grab aufgesucht. In der Kirche
befindet sich der Sarkophag; in einer Wand desselben befindet sich eiü
Loch; bei Migräne und bei Geistesstörung steckt der Kranke den Kopf in
dieses Loch uud spricht ein Gebet. Der zweite Heilige ist der Bisehuf
von Reimes, Dizier. Auch dieser lebte im 7. Jahrhundert. Noch im Sterben
heilte er seinen Diakon Regenfroid von einer Kopfwunde. An das Grab-
mal dieses Heiligen eilten bald die Geisteskranken der umliegenden Pro-
vinzen; es wurde eine methodische Behandlung mit Prozessionen. Gebeten
und Exkursionen eingerichtet. Interessant ist, daß sich bei dieser Gelegen-
heit der erste Versuch einer familialen Pflege Geisteskranker konstatieren läßt.
Starlinger (265) weist, wie bereits im Jahre 1900, auf die Reform-
bedürftigkeit der Anstaltsberichte hin, da diese nicht mehr dem hohen
»Stande des Anstaltswesens entsprechen. Es ist eine einheitliche Größe de9
Formats wünschenswert und in Bezug auf den Inhalt eine größere Über-
einstimmung anzubahnen. Bis zur Erreichung dieses Zieles wünscht Verf.
die eine oder andere praktische Anstaltsangelegeuheit, die von einem kom-
petenten Forum zu bestimmen ist. gemeinsam eingehender behandelt.
Schott (244) wünscht bei der Neuordnung der Aufnahmeverhültiiisse
der württembergischen Anstalten die territoriale Abgrenzung, welche gegen-
über der Teilung in Heil- und Ptlegeanstalteu mannigfache Vorteile bietet.
Einmal ist der Verkehr mit den Angehörigen erleichtert, die Wiederaufnahme
von neuem erkrankter Personen in die frühere Anstalt erleichtert sich. Die
wissenschaftliche Ausbeute wird eine größere, indem durch die Kenntnis
eines eng umgrenzten Bezirks manche Fragen der Erblichkeitsforschuug, der
Lehre von der Entartung, der Kriminalität usw. leichter in Angriff genommen
werden können. Dabei ist für die Arzte der Wechsel des Materials wichtig,
damit nicht durch Beobachtung von nur abgelaufenen Psychosen das Arbeits-
feld eingeengt wird. Als Belegziffer hält Verf. die Zahl von 600 — 700
Plätzen für das richtigste, wobei etwa 200 auf die Siechenabteilungeu zu
rechnen sind.
Drastich (70) hat im Anschluß an den im vorjährigen Jahresbericht
besprochenen ersten Teil einen zweiten veröffentlicht, in welchem die
wichtigsten beim Militär vorkommenden Formen von Geistesstörungen uud
psychopathischen Zuständen mit besonderer Betonung ihrer forensischen
Seite besprochen werden. Mit Rücksicht auf die praktischen Bedürfnisse
werden die einschlägigen Paragraphen des Militär -Strafgesetzes uud der
Militärstrafprozeßordnung wiedergegeben. Es wird auf die Bedeutung hin-
gewiesen, welche die beabsichtigte Schaffung von Zentralstellen für forensisch-
psychiatrische Beobachtungen hat, die jedes am Sitze eines Korps-Kommandos
befindliche Garnisonspital erhalten soll. Grundsätzlich sollten einer solchen
Zentralstelle die kranken Arrestanten, Epileptiker und sonstigen Nerven-
kranken überwiesen werden. Auch der häufig wiederholte Wunsch, daß
Digitized by Google
Therapie der Geistcskrankheiteu, Anstaltswosen, \Viirterfrage etc.
1195
bereits in den Assentlisten Angaben über das Vorkommen von Geistes-
störungen, Nervenkrankheiten usw. in der Familie der Stellungspflichtigeu
gemacht werden, wird vom Verf. wieder aufgenommen. Mit Rücksicht auf
den vorliegenden Zweck bespricht Verf. die beim Militär ganz besonders
häutig zu beobachtenden (ieistesstörungen ausführlicher; für die verschiedenen
Formen der geistigen Erkrankungen werden Beispiele aus der reichen Er-
fahrung des Verfassers mitgeteilt.
Starlinger (264) weist auf die Bedeutung hin, welche der Arzt auch
an den IrreupHegeaustalten hat, wie er erfinderisch sein muß, um die
Kranken je nach ihrer Art zu beschäftigen. Zu Unrecht wird die Tätig-
keit an den IrrenpHegeanstalten als minderwertig angesehen. Prinzipiell
spricht sich Verf. indes für eine Zusammengehörigkeit der Heil- und PHoge-
anstalt aus.
Sigel (256) teilt drei Fälle von Spätgenesung von Geisteskranken mit,
der erste betruf eine 41jährige Patientin, welche an Manie erkrankt war
und nach acht Jahren zur Genesung kam. Sie zeigte (seit der Entlassung
sind bereits wieder mehr als 41 ., Jahre vergangen) vollkommene Krauk-
heitseinsicht und war im stände, einen großen Haushalt zu leiten uud ihren
Kindern eine treffliche Mutter zu sein. Im zweiten Falle handelte es sich
um ein 28 Jahre altes lediges Dienstmädchen, welches an halluzinatorischer
Störung mit periodischem Verlauf erkrankt war. . Nach vierjähriger Krank-
heitsdauer trat vollkommene Genesung ein. Der dritte Fall betraf eine
22jährige Frau, welche au einer hysterischen Seelenstörung erkrankte, die
mit wiederholten Selbstmordversuchen. Beeiuträchtiguugsideen und starken
Erregungszuständen kompliziert war. Hier trat nach neunjähriger Krank-
ueitsdauer Heilung ein.
Es gelingt bisher nicht, einzelne häufiger wiederkehrende Symptome
und Stigmata als prognostisch wichtig in Bezug auf die Spätheilung hervor-
zuheben. Bei der Wichtigkeit aber, insbesondere mit Rücksicht auf den
§ 1569 des BGB., empfiehlt es sich, alle einschlägigen Fälle zu veröffent-
lichen.
Christian (46) wendet sich dagegen, die französische Psychiatrie als
rückständig zu bezeichnen, weil sie sich nicht die Neuerungen der aus-
ländischen — deutschen, schottischen und englichen — Psychiatrie zu eigen
gemacht habe. Die Behandlung durch Dauerbäder sowie die Bettbehandlung
sei gerade mit dem Prinzip der möglichst freien Behandlung nicht vereinbar.
An sich sei die Behandlung durch Bäder und durch Bettruhe nichts neues
und fände sie, wenn auch nicht iu dem in den ausländischen Anstalten be-
liebten Maße Anwendung. Auch für die koloniale Verpflegung kann sich
Verfasser nicht in «1er jetzt so unmäßigen Weise begeistern. Wenn die
Kolonie Dun im „Jahre 1902 bei 931 Kranken 2 Selbstmorde. 61 Er-
weichungen, 180 Änderungen der Pflegestellen. 52 Zurückversetzungen von
Kranken in geschlossene Anstalten, 140 Unterbringungen iti Siecheuhäusern
hatte, so daß etwa 46 "/„ besondere Vorkommnisse zu verzeichnen sind, so
muß dies doch den Enthusiasmus herabsetzen. Im Anschluß an Anstalten
will Verfasser Kolonien gelten lassen, da einige gut funktionierten: aber die
Anstalt durch eine Kolonie zu ersetzen, hält er für eine unglückliche Idee.
Auch das absolute Alkoholverbot wird vom Verfasser gemißbilligt. Ks fehle
doch der Beweis, daß der Wein in den geringeu Tagesdosen, wie er in den
Anstalten gegeben werde, Schaden anrichte. Zum Schluß verwahrt sich
Verfasser dagegen, nun etwa ein Feind des Fortschrittes zu sein. Das
Gegenteil sei der Fall, aber der Fortschritt habe doch nicht darin zu be-
Digitized by Google
1196
Therapie der Geisteskrankheiten, AnstalUwesen, Wärterfrage etc.
stehen, mit der Vergangenheit Tabula rasa zu machen. Die französische
Psychiatrie kann den Vergleich mit allen Ländern der Welt ertragen!
Das Zahlenmaterial, das Grünau (98) seinen Ausführungen zu Grunde
legt, entstammt den Veröffentlichungen des Königl. preußischen statistischen
Amts über die Irrenanstalten. Bekanntlich werden dem statistischen Bureau
aus allen preußischen Irrenanstalten seit 1875 alljährlich Zählkarten zuge-
schickt, welche über jeden einzelnen Kranken eine Reihe verschiedener An-
gaben enthalten. Das hier niedergelegte Material ist merkwürdigerweise
bisher wenig von den Irrenärzten beachtet worden; Verfasser hat sich sicher-
lich ein Verdienst erworben, daß er die mühsame Arbeit, das Zahlenmaterial
nach eiuigen Richtungen hin zu sichten, unternommen hat. Die gewaltige
Ausdehnung, welche die Irrenanstalten in Preußen von 1875 bis 1900 ge-
nommen hat, zeigen die folgenden Zahlen: Im Jahre 1875 bestanden 118
Anstalten (46 öffentliche und 72 private) mit 18761 Verpflegungsfällen, im
Jahre 1900 248 Anstalten (104 öffentliche und 144 private) mit 76342 Ver-
pflegungsfällen. Im Jahre 1875 kam in Preußen 1 Verpflegungsfall auf
1386 Seelen, im Jahre 1900 1 auf 452 Seelen. Die meisten Fälle fallen
unter die Rubrik der einfachen Seelenstöning, unter welcher Krankheitsform
alle Arten von Geistesstörung, mit Ausnahme von Paralyse, Psychose mit
Epilepsie, von Idiotie und Delirium potatorum zusammengefaßt werden: die
geringste Anzahl stellt das Delirium potatorum. Unter den einzelnen Pro-
vinzen finden sich große Verschiedenheiten in Bezug auf die Zahl der ver-
pflegten Fälle; obwohl Provinz Posen bis vor wenigen Jahren mehr Ein-
wohner hatte als Berlin, betrug die Zahl für Berlin 138 417, für Posen
26 622. Die Paralytiker sind in den einzelnen Provinzen sehr ungleich ver-
treten: dio größte 'Zahl weist Berlin auf, die wenigsten Westfalen (15,9%
zu 3,9 °/0)- Eine derartige Berechnung der Alkoholdelirianten anzustellen-
ist nicht angängig, da in Berlin das Gros derselben in die Charite kommt
und mitgezählt wird, in Westfalen bei dem Mangel städtischer Irrenanstalten
diese in allgemeinen Krankenhäusern untergebracht werden und daher nicht
in die Irrenstatistik aufgenommen werden.
Belehrend ist die Statistik, welche das Delirium tremens betrifft. Es
ergibt sich zahlenmäßig, daß die Sterblichkeit au dieser Krankheit erheblich
iu den letzten Jahren zurückgegangen ist. Verfasser bringt diese Tatsache
mit der Änderung in der Behandlung in Zusammenhang: früher Narkotica
und Tobzelle, jetzt bessere Ernährung uud Dauerbad, beziehungsweise Bett-
ruhe. Die prozentualen Sätze für gewaltsame Todesarten bleiben noch unter
dem allgemeinen Durchschnitte, wie er sich für die ganze Bevölkerung von
Preußen berechnet ergibt, zurück.
Dies nur ein kleiner Teil der Resultate, welche Verfasser aus dem
großen Zahlenmaterial, das in 18 Tabellen geordnet wiedergegeben wird, ge-
wonnen hat.
In beredter uud scharfer Weise wendet sich Belmondo (16) gegen
die noch heutzutage reichlich in Italien angewandten Zwangsmittel bei der
Irrenfürsorge. Er gibt zu erkennen, daß mehr Bequemlichkeit und Verharren
in alten Gewohnheiten die unhaltbaren Zustände zeitige. Die einzelnen
Gründe, die gegen einen liberal durchgeführten non-restraint gewöhnlich
vorgebracht werden, werden einzeln durchgesprochen und mit Hinweis auf
das Ausland, besonders auf Deutschland, als nicht stichhaltig zurückgewiesen.
Der große physiologische wie moralische Unterschied, der zwischen physi-
kalischer und chemischer Zwangsjacke besteht, wird d arge tan. Schließlich
wird Front gemacht gegen die Korridorsystenie der modernen Anstalten und
gegen einige Regierungsvorschläge, die besondere, den Irrenanstalten nur
Digitized by Goc
Therapie der Üewteskrankheiten, Austaltswesen, Wärterfrage etc.
1197
äußerlich angegliederte Beobachtungsstationen für geisteskranke Verbrecher
in Aussicht nehmen. In der lebhaften, sich entwickelnden Diskussion
stimmen alle Redner Belmondo zu, so daß man den Eindruck gewinnt, daß
sein Vortrag wohl geeignet war, mit dem alten Konservativismus aufzuräumen.
( Merzbacher.)
De Paoli (202) macht auf die Unzuträglichkeiten aufmerksam, welche
die Anwesenheit von Individuen mit sogen, „moral-insanity" in den Irren-
häusern mit sich bringt. Dieselben stören in hohem Maße den Frieden und
die Ordnung im Irrenanstaltsleben. Ihre Verbringimg in besondere, anders
geartete Institute (Verbrecher-Irrenanstalten, Kolonien usw.) wird in Er-
wägung gezogen. (Merzbacher.)
Die 2. Sektion des in Budapest abgehaltenen VII. internationalen
Kongresses für das Striitlingsw esen hat sich am 7. September mit der
Diskussion der folgenden Frage befast: „Ist ein Bedürfnis vorhanden zur
Errichtung spezieller Strafanstalten a) für Personen mit beschränkter Hand-
lungsfähigkeit b) für unverbesserliche Alkoholisten? Wenn ja, auf welcher
Grundlage ist die Errichtung solcher Anstalten vorzunehmen?"
Korapporteur, Universitätsprofessor Dr. Moravcsik (186) resümiert
in einem vorgelegten Berichte die bezüglich dieser Frage eingelaufenen Gut-
achten und konstatiert, daß von zehn Gutachten neun (und zwar Crothers,
Sekretär der amerikanischen Gesellschaft zum Studium des Alkohols und
anderer narkotischer Mittel, Dr. Ourti, Direktor der Strafanstalt in Regens-
dorf, Feuilloley, General- Anwalt bei dem Pariser Kassationshofe, Dr. med.
Forel, ehem. Professor der Psychiatrie an der Universität Zürich, Dr.
Ernest Friedemann - Budapest, Jules Heyfitz, zugeteilt dem Justiz-
ministerium in St Petersburg, Dr. J. Salgö, gew. Irrenanstalts-Oberarzt in
Budapest Dr. med. Paul Winge-Christiania und Prof. Dr. E. E. Moravcsik-
Budapest) in bejahenden Sinne gehalten waren, und bloß Vincensini
(directeur de la maisou centrale et de la circonscription de Montpellier) hält
die Errichtung spezieller Anstalten für überflüssig, wobei er betont, daß auch
im Rahmen der bestellenden Detentionsanstalten eine solche Separation der
Verurteilten durchführbar sei, welche ihren individuellen Eigenschaften ent-
spricht Nach einer Darlegung des Inhaltes der einzelnen Gutachten führt
Moravcsik aus, daß zwischen normalem und krankhaftem psychischen Zu-
stande, zwischen voller Zurechnungsfähigkeit und Unzurechnungsfähigkeit
viele Uebergäuge existieren, und daß es Individuen gibt, welche infolge einer
angeborenen oder erworbenen organischen oder geistigen Abnormität gerade
nicht als Geisteskranke zu bezeichnen sind, aber gegenüber dem Denken
und moralischen Fühlen normaler Individuen Defekte, verminderte Wider-
standsfähigkeit, aufweisen und eine spezielle strafrechtliche und bürgerliche
Beurteilung erheischen; aus diesen Gründen müssen die derzeit bestehenden
Verfügungen der Strafgesetze bezüglich der Frage der Zurechuungsfahigkeit
als ungenügend bezeichnet werden. Soll die Rechtspflege ihren idealen
Aufgaben entsprechen, so müssen auch diese intermediären Zustünde berück-
sichtigt werden, und eine stets zunehmende Anzahl juridischer und medi-
zinischer Fachmänner spricht sieh für die Notwendigkeit aus. daß die ver-
minderte Zurechnungsfähigkeit in die Strafgesetze aufgenommen werde. Die
theoretische Diskussion und die praktische Lösung jener Fragen, welche mit
der verminderten Zurechnungsfähigkeit zusammenhängen, bildet einen erfreu-
lichen Beweis, daß die in unserem Jahrhundert vorherrschende naturwissen-
schaftliche Richtung auch auf die Rechtspflege ihren Einfluß ausübt und ist
gleichzeitig der Vorläufer einer gesünderen, gerechteren und zweckent-
sprechenderen Auffassung, welche nicht bloß bei Feststellung der Zurechnungs-
Digitized by Google
1198
Therapie der Geisteskrankheiten, Atistaitawesen, Wärterfrage etc.
fähigkeit, sondern auch bei Ausmaß und Durchführung der Strafe die geistigen
und organischen Qualitäten des Straffälligen einer besonderen Berücksichtigung
teilhaftig werden läßt. Zweck der strafenden Gerechtigkeit ist nicht bloß
die Abschreckung, die Vergeltung und Wahrung der sozialen Sicherheit,
sondern auch die zielbewußte Erziehung, Besserung und, wenn möglich, auch
die Heilung derjenigen, welche mit der gesellschaftlichen Ordnung in Konflikte
geraten, und schließlich trachtet sie, den strafbaren Handlungen und der
Entwicklung Straffälliger vorzubeugen. Vortragender betont, daß bei der
Fürsorge um derartige, oft schon organisch stigmatisierte und geistig minder-
wertige Individuen nicht die Strafe das wesentliche ist, sondern eine der-
artige Wahrung der Gesellschaft, welche dem organisch und psychisch
abnormen Zustande solcher Individuen am besteu entspricht. Bei diesen
würde die Unterbringung in spezielle Anstalten auch jener milderen Strafe
entsprechen, welche durch die verminderte Zurechnungsfähigkeit bedingt
erscheint. Das Interesse der sozialen Sicherheit wäre dadurch gewahrt, daß
solche straffällige Individuen solange in der Spezialaustalt zurückzuhalten
wären, bis nicht genügend«» Garantien für das Aufhören ihrer Gemein-
gefährlichkeit geboten sind. Die inveterierten und dabei zu Verübung straf-
barer Handlungen neigenden Trinker sind den Individuen mit verminderter
Zurechnuugsfähigkeit wohl in mancher Beziehung gleichwertig: da jedoch
bei solchen die Alkoholeutziehung das eine Hauptziel bildet, und weil ihre
individuellen Eigenschaften in mancher Beziehung abweichende sind, so
waren die Trinker in gesonderten Anstalten unterzubringen. Die über-
wiegende Mehrzahl der eingangs erwähnten Kapporteure bezeichnet es als
notwendig, daß über die verminderte Zurechnungsfähigkeit uud Unterbringung
derartiger Individuen SpezialVerfügungen in die Strafgesetze aufgenommen
werden: Feuilloley, Generalanwalt bei dem Pariser Kassationshofe, sagt
diesbezüglich: .,11 est donc neceasaire que le legislateur, s'iuspirant de fidee
de justice, consacre, en l'inscrivant dans la loi, le priucipe de la respon-
sabilite restreinte et de Tattenuation des peines."
Am Schlüsse seines Berichtes proponiert Moravcsik, der Kongreß
möge aussprechen, daß die Errichtung von speziellen Anstalten für Indi-
viduen mit verminderter Zurechnuugsfähigkeit und für inveterierte Trinker
notwendig ist. Die allgemeinen Gesichtspunkte wären am besten so fest-
zustellen, wie dies Feuilloley darlegte, daß nämlich die Anstalten nicht
den Charakter von Strafanstalten besitzen, immerhin aber die Disziplin iu
denselben strenger sei, als in den gewöhnlichen Irrenanstalten. Die Anstalten
sollen unter der Leitung eines gewiegten Psychiaters stehen, oder soll eiuem
solchen zumindest bedeutender Einfluß gewährt werden. Die Beamten einer
solchen Anstalt sollen eine besondere Ausbildung genießen. Um einer An-
häufung schwerer disziplinierbarer Elemente vorzubeugen, mögen die Anstalten
keinen zu großen Fassungsraum haben und Gelegenheit bieten zu einer
möglichst ausgedehnten Individualisierung und zur Durchführung ökonomischer
und gewerblicher Arbeiten. Die untergebrachten Individuen sollen einer
moralischen und geistigen Unterweisung und im Notfalle einer fachgemäßen
ärztlichen Behandlung teilhaftig werden. Die Anstalten sollen dem Staate
unterstehen. Die Unterbringung muß auf Grand eines richterlichen Urteile?
erfolgen, und die Dauer der Unterbringung soll unabhängig von der Art der
strafbaren Handlung sich auf die Zeit der bestehenden Gemeingefährlichkeit
erstrecken.
Nachdem Salgö, Colin, Feuilloley, Chauvin, Pactet, Skouses
und Forcl zur Sache gesprochen haben, hat die Sektion den Vorschlag M/s
Digitized by Go
Therapie der Geisteskrankheiten, Aostnltswesen, Würterfrage etc.
119U
mit geringen Modifikationen angenommen, Besehlußweise hat sich auch der
Kongreß für denselben ausgesprochen. {Hudfvern'tg.)
Das Buch Tanzi's (277a) umfaßt die allgemeine wie die spezielle
Psychiatrie auf 704 Seiten zusammen. Der erste Teil ist der allgemeinen
Psychiatrie im weitesten Sinne gewidmet, indem er über die Elemente der
psychischen Prozesse, über ihre Störungen, über den anatomischen und ana-
tomisch-pathologischen Substrate derselben, über die Ursachen der Geistes-
störungen und der Klassifikation der Geisteskrankheiten einzelne Abschnitte
bringt. Der Autor stellt nicht nur referierend die Ansichten anderer zu-
sammen: da er selbst auf den verschiedensten Gebieten, teils persönlich,
teils mit Hilfe seiner Schüler in dein reich ausgestattetem florentiner Labora-
torium vielseitig tätig sein kounte. so steht ihm eine reiche persönliche Er-
fahrung zur Verfügung, die ihm eine Kritik, wie die EiuHechtung eigner
origineller Ideen gestattet. — Eine ganz besondere Beachtung gebührt seinem
Kapitel über die Halluzinationen, die in ähnlicher Ausführlichkeit wohl sonst
nirgends Besprechung gefunden haben. Die Theorien, die er hier entwickelt*
haben in einem Heferate in vorigem Jahresbericht bereits Beachtung ge-
funden, und es sei hier darauf hingewiesen. — Der Klassifikation der
Psychosen sind fast 20 Seiten gewidmet. Er macht zunächst aufmerksam
auf die Schwierigkeiten, die der Wahl eines Einteilungspriuzipes sich gegen-
überstellen, auf die teils didaktischen, teils theoretischen, teils praktischen
Gründe, welche den Versuch einer Einteilung erforderlich machen. Die nun
folgende Aufzählung der verschiedensten in diesem Sinne unternommenen
Versuche, die in dem Augenblick einsetzen, in dem die Psychiatrie Gegen-
stand wissenschaftlicher Forschung wurde, illustriert beredt die entgegen-
tretenden Schwierigkeiten und gibt ein treffendes Bild ab der wissenschaft-
lichen Entwicklung unserer Anschauungen über das Wesen und die intime
Natur der Geisteskrankheiten. Tanzi selbst entschließt sich zu einer Ein-
teilung, <leren Ausgangspunkt die Ursachen der Erkranktingen selbst sind.
Er unterscheidet Erkrankungen infolge rein akzidenteller, äußerer Ursachen.
Ihnen schließen sich in einer Gruppe die Erkrankungen an, deren Ursachen
in Intoxikationen und Autointoxikationen zu suchen sind — die Amentia
wird dieser Gruppe auch zugezählt. Es folgen die Enzephalopathien a) der
Kinder, b) der Erwachsenen (Tumoren. Kopl'traumen. Lues cerebri, post-
apoplektische und senile Demenz). Als 4. Gruppe kommen die „affektiven
Psychosen**, die seiner Ansicht nach einen Ubergang bilden zu den rein
konstitutionellen Erkrankungen. Außere Ursachen gesellen sich hier zu einer
„manischen resp. zu einer melancholischen Diathese". Sie haben mit den nun
folgenden rein degenerativen oder konstitutionellen Erkrankungen nichts zu
tun, da sie gesunde Individuen tieften und nach ihrem Ablauf wieder gesunde
Individuen hinterlassen. — Es folgen die konstitutionellen Neuropsyehosen
(Neurasthenie, Hysterie, Epilepsie), die Dementia praecox als eine Erkrankung,
die degenerierte, psychisch minderwertige Individuen trifft. Den Schluß
bilden die psychischen Anomalien. Entgleisungen, Entwicklungsauomalien,
Degenerierten. In diese G nippe vereinigt begegnen wir den sexuellen
Perversionen, dem moralischen Irresein, der Paranoia, dem angeborenen
Schwachsinn. — In diesem von Tanzi entworfenen Einteilungsversuch ist
es unschwer zu erkennen, wie die zur Einteilung herangezogenen Ursachen
fortschreitend immer weniger akzidentell und immer mehr konstitutionell und
intimer werden. Die individuelle Konstitution gewinnt in den folgenden
Gruppen immer größeren Wert und bestimmt immer mehr die Natur der
Erkrankung, bis am Schlüsse der Reihe jene Formen stehen, die in klinischem
Sinne nicht mehr als eigentliche Erkrankungen, sondern als eine angeborene
Digitized by Google
1200 Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc.
Mißform, Aberration vom Normalen, als ein durch die ganze Konstitution
bedingter Defekt bezeichnet werden muß. Tanzi glaubt, daß bei diesem
Einteilungsmodus sich die Krankheiten ohne Zuhilfenahme dialektischer
Kunstgriffe aneinanderreihen und in einer Folge, bei der Schwere der Er-
krankung und Verlauf derselben einigermaßen im Verhältnis steht zu der
auslösenden Ursache, die eben diese Reihenfolge bestimmt hat. — Es ist
hier nicht der Ort, das Einteilungsprinzip Tanzis einer Kritik zu unterziehen.
Man kann nur kurz darauf hinweisen, daß schließlich Tanzi bei seinen Zu-
sammenfassungen zum Teil sich leiten lassen muß von Einteilungsprinzipien
und Zusammenfassungen anderer, die wieder nach einem ganz anderen
Gesichtspunkte zur Aufstellung der betreffenden Gruppen kamen. Aus dieser
Konstatierung geht hervor, daß das vou T. adoptierte Prinzip keine einheit-
liche reinliche Eiureihuug zuläßt. Wenu er z. B. seiner 6. Gruppe die
Dementia praecox zurechnet und in diesem Begriffe verschiedene psychische
Erkrankungen unterbringt, so hat er eben verschiedene Erkrankungen als
zusammengehörig zusammengefaßt, die auf Grund eines anderen Einteilungs-
prinzipes als des seinigen von anderen Autoren bereits zu einer Form
gruppiert worden waren.
Leider können wir hier nicht eine eingehende Wiedergabe des
speziellen Teiles folgen lassen. Wir wollen nur auf einige Kapitel hin-
weisen, in denen Tanzi besonders ihm eigene Ideen entwickelt. So ver-
dieut das Kapitel über infantile Cerebropathien Beachtung. Die Idiotie
wird hier miteinbezogen und in prinzipiellen Gegensatz zur Imbezillität ge-
bracht. Lediglich einen quantitativen Unterschied zwischen beiden Formen
zu setzen, hält T. für unzulässig, sie seien qualitativ von einander verschieden,
ganz besonders durch das anatomische Substrat. Die Idiotie in gewöhn-
lichem Sinne — und dieser Name muß nach den Anschauungen T.'s zum
mindesten durch den Begriff der akquirierten Idiotie ersetzt werden —
trifft entweder intrauterin oder postuterin ein normal angelegtes Gehirn, das
zu normalen Funktionen eigentlich prädestiniert war, während es bei den
Imbezillen sich um ein Gehirn handelt, das von vornherein konstitutionell,
krankhaft verändert, abnorm gewesen ist. Tanzi macht den — freilich
etwas erkünstelten — Versuch, auch klinisch die Idiotie von der Imbezillität
abzutrennen, ohne sich auf das Vorhandensein lediglich quantitativer Unter-
schiede berufen zu müssen. Mit den Ansichten Kraepelins über das
manisch-depressive Irresein erklärt sich Tanzi nicht einverstanden; für ihn
gibt es eine selbständige Manie und eine selbständige Melancholie (besser
gesagt Depression, in der die Melancholie Kraepelins auch aufgeht) und
drittens das zirkuläre Irresein, in dem beides, Erregung und Depression,
mit einander alternieren könueu. Der Zusammenhang zwischen Manie und
Depression sei zwar ein enger und verwische den Antagonismus beider Er-
krankungsformen, er genüge immerhin aber nicht, die Selbständigkeit zweier
Erkrankungen aus der Welt zu schaffen, von denen jede für sich so ver-
schieden sei, und die erfahrungsgemäß so häufig bei ein und derselben Person
in ihren beiden Ausdrucksformen nie zum Ausbruch kämen. Der manische
Anfall unterscheide sich vom melancholischen auch noch dadurch, daß er in
weit ausgeprägterem Maße auf eine konstitutionelle Disposition zurückzufuhen
sei als der depressive, daher seine größere Neigung zu Rezidiven, daher seiue
geringere Abhängigkeit von auslösenden Ursachen. Den Mißzuständen wird
bei der Schilderung des Kraukheitsbildes nicht die nötige Aufmerksamkeit
geschenkt. In der Dementia praecox-Frage nimmt Tanzi einen ähnlichen
Standpunkt wie Kraepelin ein. Dem unerfahrenen Leser freilich muß es
so scheinen, als ob das Krankheitsbild hier eine klare Umgrenzung erfahren
Digitized by Google
Therapie der üeisteskrankheitou, Austaltswesen, Wärterfrage etc. 1201
Labe; auf die vielen Schwierigkeiten in differentialdiagnostischer Hinsicht
geht Tanzi vielleicht aus didaktischen Gründen nicht ein. Der Ausgang
in Heilung wird zugegeben, wenn auch in sehr seltenen Fällen.
Das 23. Kapitel, das von der „immoralitä eostituzionale" handelt,
ist offenbar mit ganz besonderer Liehe ausgearbeitet. Hat hier doch Tanzi
Gelegenheit, als Psychiater den Theoremen der italienischen kriminal-anthro-
pologischen Schule zu begegnen. Er erkennt an, was Lombroso Gutes ge-
schaffen hat, verwirft den fanatischen Übereifer und die beliebte Praxis, die
darin besteht, den Richter mit Zahlen und Maßen zu düpieren und so der
ganzen Richtung deu Mantel der positiven Wissenschaft umzuhängen. Die
Analogiestellung des Verbrechens zur Epilepsie verwirft Tanzi als eine klinisch
vollkommen unhaltbare ganz, die Schlußfolgerungen, die die Loinbrosianer
aus den Lehren ihres Meisters zu ziehen suchen, bekämpft er. Das genannte
Kapitel ist weitfassender, als es dem Titel nach erscheint: kriminal-authro-
pnlogische Betrachtungen, die Behandlung der vermindert Zurechnungsfähigen
tindet weitgehende Beachtung neben rein klinischen Studien, die dem Delinqueute
nato wie dem impulsiven Irresein und den psyehopatischen Persönlichkeiten
im weitesten Sinne gelteu. Recht origiuelle Anschauungen entwickelt Tanzi
in seinem Kapitel „Paranoia". Die Begriffsbestimmung dieser Krankheit
umschreibt er in ähnlicher Weise wie Kraepelin; er ist weit entfernt, zu
versuchen, sie rein symptomatisch abzugrenzen. Die paranoischen Wahnideen
spielten im Krankheitsbild nur eine Nebenrolle; das Essentielle bestehe darin,
daß sich die Paranoia bei einem Individuum entwickle, das an und für sich
auf Grund einer besonderen Entwicklungsanomalie paranoisch veranlagt sei.
Das paranoische Wahnsystem ist somit nach Tanzi kein Symptom, es ist eine
Art zu denken, eine Weltanschauung, die von falschen Voraussetzungen ausgeht,
die in einer eigenartigen geistigen Struktur wurzelt, in der paranoischen Kon-
stitution, sie ist das phantastische Produkt eines egozentrischen aber geordneten
Geistes, „der sich hemmungslos dem Mystizismus seiner Urväter hingibt'*.
Diese Auffassung erscheint freilich zunächst recht paradox, sie rückt jedoch
dem Verständnis weit näher, wenn man den mit geschickter und anregender
Dialektik wiedergegebenen Anschauungen folgt, die deu Zweck verfolgen,
den engen Beziehungen nachzugehen, die zwischen dem Inhalt paranoischer
Wahnsysteme bestehen und dem Hoffen, Fürchten und Glauben, dem wir
als Ausdruck alter mystischer Anschauungen naiver Welt- und Naturbetrach-
tung eines primitiven Kulturlebens sowohl in der Geschichte unseres Geistes-
lebens als dem der noch bestehenden Naturvölker begegnen.
Mit dem Schiulikapitel, das der Irrenfürsorge gewidmet ist, fügt Tanzi
seinem groß angelegten Buche ein Kapitel bei. das in unseren Lehrbüchern
vermißt wird.
Mit großer Sieherheit ist der Reichtum unsereres positiven Wissens in
diesem Buche wiedergegeben: auf der anderen Seit»1 sind die Streitfragen,
die einer Lösung noch harren, offen aufgeworfen, bestehende Lücken sind
mit geistreichen Hypothesen überbrückt, die die persönliche Stellungsnahine
des Autors zu den Fragen bezeichnen und zur Kritik und somit zum Kampfe
herausfordern. Auf diese Weise bringt das Buch dem Lernenden reiches
Material zur Ausbildung und dem bereits Wissenden eine Menge von An-
regung.
139 Figuren sind ergänzend dein Texte beigefügt. Die Beigabe guter
Krankengeschichten in ausgedehnterem Maße, als es tatsächlich geschehen
ist, wäre erwünscht gewosm. {M.rzbunher.)
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie 1<.»05. 76
Digitized by Google
1202 Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc.
Anstaltswesen.
Marie (lol) gibt einige Notizen über die Brüsseler Irrenklinik Saint-
Jean, welche, seit 1860 bestehend, unter der Leitung des Professor Boeck
steht. Zur Aufnahme ist ein ärztliches Attest und polizeiliche Requisition
notwendig. Nach einigen Tagen findet dann noch eine Untersuchung durch
einen Arzt des Gesundheits-Bureaus statt. Die Kranken können bei akuten
Fallen bis zur Heilung in der Klinik bleiben; andernfalls kommen sie in
die größeren Irrenanstalten. Der Klinik ist noch eine Poliklinik angegliedert.
Besonders Helen hier dem Verf. Fülle von Dementia praecox und die grolle
Zahl von schwachsinnigen und zurückgebliebenen Kindern auf.
Serieux (252) schlägt für die verschiedenen Kategorien verbrecherischer
Geisteskranker zwei Arten von Anstalten für Frankreich vor: 1. eine Zentral-
oder 4 Spezialanstalten im Anschluß an Strafanstalten, die in der Nähe von
Universitätsstädten gelegen sind, zur Aufnahme von Sträflingen, welche im
Laufe der Strafzeit geisteskrank geworden sind; 2. drei Sicherheitsasyle für
verbrecherische Geisteskranke. Hierher sollen auch die nicht geheilten
geisteskranken Verbrecher kommen, welche bei Ablauf der Strafzeit nicht
geheilt sind und als gemeingefährlich erkannt werden, geborene Verbrecher,
alte Alkoholisten, endlich Angeklagte zur Untersuchung, ob Geisteskrankheit
oder Simulation vorliegt. Es wird von einer solchen Einrichtung besserer
Schutz für die Gesellschaft, für die gewöhnlichen Geisteskranken Befreiung
von fragwürdigen Elementen, für die Departenientsanstalten Entfernung von
an Gefängnisse erinnernde Einrichtungen und für die verbrecherischen
Geisteskranken eine bessere Einteilung nach der Art ihrer Krankheit er-
wartet.
Cullerre (54) gibt einen Bericht über die Irrenverpflegung im Staate
Newvork nach den Mitteilungen der staatlichen Kommission für die Irren-
phVge. Diese Behörde hat folgendes Reformprogramm: 1. Gründung von
Sonderpavillons zur Behandlung akuter Fälle in allen staatlichen Irren-
anstalten: 2. Erbauung von Sonderhospitälern für psychopathisch Kranke
in der Hauptstadt; 3. Einrichtung von geeigneten Lokalitäten für akut Er-
krankte in den allgemeinen Krankenhäusern; 4. Einrichtung ländlicher Kolo-
nien für akut und chronisch Kranke zum Ersatz alter Anstalten: 5. Hebung
des Wärterstandes: H. Einführung psychiatrischen Unterrichts; 7. Gründung
von Rekonvalesz.-ntenhäuserii: 8. Einführung der Familienpflege. Es handelt
sich dabei um 24 oOO Verpflegungsfälle; die jährliche Aufnahmezahl beläuft
sich auf 4500.
Grünau (99) weist auf einige Fehler in der amtlichen Statistik hin.
Insbesondere wünscht er die „nicht Geisteskranken" gänzlich ausgeschaltet.
Bei diesen könnte besser erörtert werden, aus welchen Veranlassungen die
..nicht Geisteskranken1- Insassen der Anstalt geworden sind. Daß die «nicht
Geisteskranken" in etwa r8 der Fälle als geheilt entlassen werden, gibt
eine starke Verfälschung der psychiatrischen Resultate.
Hoppe (117) hält die weibliche Pflege bei männlichen Geisteskranken
im allgemeinen nicht für empfehlenswert, wenn man mit der männlichen
Person auskommen kann. Wo dagegen die Wärter andauernd wenig be-
friedigen, ihr Ersatz schwierig ist und zur Abhilfe sich nur palliative Mittel
bieten, scheint ihm der Ubergang zur weiblichen Pflege wert, ernstlich ins
Auge gefaßt zu werden. (Beiidir.)
Wahrendorff (289) teilt die Neuanlagen der Iltener Privatanstalt
mit, welche jetzt Raum für 100 Kranke I. Klasse und 600 männliche
Kranke III. Verpttegungsklasse bietet.
Digitized by Google
Therapie der Geisteskrankheiten, AnsUltswewn, Wärterlrage etc. 1203
Starlinger (263) weiat auf die Fortschritte hin, welche die Irren-
pflege in den letzten 25Jahreu gemacht hat. Er hält es tür wünschenswert,
daß noch mehr Nachdruck auf die Beschäftigung der Kranken gelegt wird
und zu den Räumen für die Krauken noch ein Industrictagraum hinzu-
kommt. Ferner ist auf das Lehr- und Erziehungswesen das größte Gewicht
zu legen.
Ballet (9) berichtet über die neue Einrichtung von gesonderten Bäumen
für Deliranten an seinem Krankenhaus Hötel-Dieu. In den 2'2 Monaten,
welche seitdem vergangen waren, waren bereits 50 Männer und 28 Frauen
aufgenommen, und es waren die Vorteile, welche durch die Schaffung dieser
Sonderräume erzielt werden sollten, bereits eklatant. Es wurde für die
Kranken vermieden, sie sofort in die Irrenanstalten mit dem umständlicheren
Aufnahmeverfahren zu schicken, anderseits war auch eine genügende Vor-
sorge getroffen, daß die übrigen Kranken durch die Deliranten nicht
belästigt wurden. Es sind zwei Säle mit je 7 Betten eingerichtet; auf der
Männerabteilung sind zwei Wärter und eine Wärterin am Tage, ebensoviel
des Nachts, auf der Frauenabteilung sind zwei Wärterinnen und ein Wärter.
Mills (183) weist darauf hin. daß sich in Irland viele Geisteskranke
in den Arbeitshäusern befinden. Er stellt die Forderung auf, daß die staat-
lichen Irrenbehörden ihr Interesse dieser Tatsache zuweudeu und für die
Unterbringung der Geisteskranken in Irrenanstalten Sorge tragen.
Meyers (181) tritt für die Gründung von Stadtkliniken ein, wie sie
seit langer Zeit in Deutschland und andern Ländern bestehen: auch einige
amerikanische Staaten haben bereits Abteilungen für Nervenkranke und Irre
in den großen Hospitälern. Es ist nicht allein der Nutzen, welchen die
Arzte und die Studierenden durch diese Gelegenheit haben, auch die Geistes-
krankheiten genügend kennen zu lernen, sondern auch die nicht zu unter-
schätzenden Vorteile, welchen die Kranken durch diese Einrichtungen ge-
winnen, daß der Verf. veranlaßt, wird, auf die Gründung solcher besonderer
Räume zur Heilung und Fliege Geisteskranker zu drängen, die im Anschluß
an die großen Hospitäler einzurichten sind. Erleichterte Aufnahme und
frühzeitige Behandlung befördern erfahrungsgemäß die schnellere Gesundung
solcher Kranken.
Boyle (33) tritt energisch für die Einrichtung von Volks-Sauatorieu
auch in England ein. wie solche bereits in Deutschland (Haus Schönow und
Rasenmühle j sowie in Sehottland existieren. Das im Laufe des Jahres er-
öffnete kleine Sanatorium mit 12 Betten genügt den Anforderungen nicht.
Morel (189) stellt die Fortschritte zusammen, welche die Irrenptlege
in den letzten .Jahren in den ineisten Kulturländern aufweist. Diesen Fort-
schritten gegenüber ist Belgien weit zurückgeblieben, weshalb Verf. energisch
für eine Reorganisation eintritt.
Wurth (298) weist auf die besonderen Einrichtungen hin, welche einer
Irrenanstalt zu Gebote stehen müssen. Verfasser nennt in erster Linie die
Bettbehandlung, dann die Dauerbäder, ferner Zellen, welche bald als offene
Einzelzimmer, bald zu überwachter Isolierung verwendet werden können ; des
weiteren ist auf gute Ventilation bei geringem Komfort im Wachsaal Obacht
zu geben. Zum Schluß erwähnt Verfasser die Einrichtungen, welche für die
verschiedenartigen Beschäftigungen der Kranken notwendig sind.
Colin (47) berichtet, über eine neue Einrichtung, welche in Paris
zwecks Erreichung einer Stelle als Assistenzarzt getroffen werden soll. Die
Bewerber haben ein besonderes Examen abzulegen und zwar insbesondere
über Klinik, Pathologie und Therapie der Geisteskrankheiten. Bei späteren
Vakanzen sind dio Chefärzte aus der Reihe der Assistenzärzte zu wählen.
76*
Digitized by Google
1204
Therapie der (leistcskrankheiten, Anstaltswoscn, Wärterfrage etc.
Coulonjou (49) weist im Anschluß an eine Rundfrage Bournevilles
über (Ii«- Verhätnisse des ärztlichen Personals an den Irrenanstalten auf die
wenig beneidenswerte Lage der jüngeren Anstnltsärzte hin. denen durch die
Chefärzte nicht genügend Gelegenheit zu selbständiger Tätigkeit gegeben
wird. Nach einer alten Ministcrialverordnung hat der Anstaltsdirektor für
alles in der Anstalt die Verantwortlichkeit. Bei der physischen Unmöglich-
keit, nur ärztlich die große Zahl von Kranken zu versorgen, entbehren die
Kranken ärztlicher Behandlung, da die untergeordneten Ärzte nicht diese
selbständig leiten dürfen. Verfasser geht sogar so weit, unter diesen Um-
ständen die ganze in den Anstalten zugebrachte Zeit als Assistenzarzt als
eine verlorene anzusehen. Er weist dagegen auf die viel günstiger liegenden
Verhältnisse in Deutschland hin und glaubt, daß die bei uns erzielten
günstigeren Erfolge zum Teil durch die emsige Mitarbeit sämtlicher an den
Anstalten tätigen Arzte begründet sind. Verfasser hofft, daß Bournevilles
Umfrage zu einer Aufhebung der veralteten Ministerialverfügung führe.
Belletrud (14) gibt ein ausführliches Bild über das Leben der
Kranken in der von ihm geleiteten Austalt Pierrefeu: das Bestreben ist
darauf gerichtet, die Kranken in der Anstalt möglichst in den ihnen lieh
gewordenen Gewohnheiten, ihren Beschäftigungen zu lassen und ihnen die
weitgehendsten Freiheiten zu gewähren. Die Zimmer sind reichlich ge-
schmückt; in den Gärten sind viele Blumenbeete angelegt. Spiele aller Art
Tageszeitungen, Bücher stehen den Krauken zur Verfügung. Freier Aus-
gang wird häufig gewährt. Die Kleidung können sich die Kranken au?
einer größeren Auswahl selber aussuchen. Sie können über Geld verfügen
und ihre Briefe in einer in der Anstalt befindlichen Post selber abgehen,
wie sie auch Briete empfangen dürfen, ohne daß sie zuvor eröffnet werden.
Auch zur Prüfung der Lieferungen für die Anstalt sind Kranke ausgewählt,
indem sie den dazu vorhandenen Kommissionen angehören. Theater- und
Konzertvorstellungen tiudeu häutig in der Anstalt statt. Sogar eiu eigenes
Blatt, das von den Kranken redigiert wird, erscheint in der Anstalt
Kahlbaum (LJ4) bringt zur Feier des fünfzigjährigen Jubiläums der
im In- und Ausland bekannten Privatnervenheilanstalt zu Görlitz einige
Notizen über dieselbe. Sie hat jetzt für 140 Kranke Platz: bei einem
Durchschnittsbestände von 110 Kranken im Jahre 1902 waren 160 Auf-
nahmen, von denen etwa 24 °/„ Ausländer betrafen. Die Zahl der An-
gestellten beläuft sich auf 119. Dazu kommen noch 11 Lehrer und
Lehrerinnen, welche den Krauken innerhalb der Anstalt Unterricht erteileu.
Ganz besonders wird des ärztlichen Pädagogiums gedacht, welches von Karl
Ludwig Kahl bau in gegründet worden ist.
Heß (109) bringt zum gleichen Thema insbesondere einige an Karl
Ludwig Kahlbaum, welcher die Anstalt 32 Jahre geleitet hat, erinnernde
Worte; seine Verdienste um die Psychiatrie werden in Kürze gewürdigt.
Trotz umfaugreicher Vorbereitung hat K. eine ausführliche Darstellung seiner
Psychiatrie nicht gegeben, sondern nur einzelne Abschnitte daraus bearbeitet
und veröffentlicht. Als dann später Kraepelin auf ihn zurückging, hat it
sich mit der Kraepelin sehen Richtung nicht mehr so befreundet, wie man
hätte erwarten mögen. Die Vereinigung seiner Katatonie, seiner Hebe-
phrenie und seiner Heboidophrenie zur Dementia praecox billigte er nicht.
HÜfler (121) gibt einige Erläuterungen über die neu erbaute
städtische Irrenanstalt in Chemnitz. Mit Rücksicht auf die Anschauungen
des Publikums wird sie als Nervenheilanstalt bezeichnet. Die Anstalt wurde
im April 190Ö mit i>7 Kranken bezogen, sie enthält für 120 Kranke Raum.
Bei dem Wachstum der Stadt Chemnitz wird an den Neubau weiterer
Digitized by Go
Therapie der (leisteskrnnkheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc. 1205
Pavillons sowie an die Einrichtung der Familienpflege gedacht. Die Ein-
richtungen der Anstalt entsprechen vollkommen den Anforderungen, welche
die moderne Irrenpflege nicht nur in Bezug auf Hygiene und Pflege, sondern
auch in Tiezug auf Komfort der Kranken stellt. Die Anstalt enthehrt der
Gitter und hoher Mauern; die Fassaden erinnern, soweit die sehr gelungenen
Illustrationen es erkennen lassen, in keiner Weise an geschlossene Anstalten
mit vergitterten Fenstern usw.
Verfasser weist zum Schluß auf die Notwendigkeit hin, daß auch die
andern mittelgroßen Städte Deutschlands an die NeuerriehUmg von Irren-
anstalten gehen. In Bezug auf die vorübergeheude Verwahrung von Geistes-
kranken bis zur Aufnahme in größeren Anstalten bestehen noch in manchen
Städten arge Mißstände.
Starliüger (2ö7) hat an 00 Anstalten eine Rundfrage über Dauer-
naeblwaeheu gerichtet und hat die erhaltenen Antworten (G8 waren nur von
den Sti eingelaufenen Antworten verwertbar) in vorliegendem .Bericht zu-
sammengestellt, Anstalten ohne Nachtwachen gibt es danach nicht; es gibt
mehr ganznächtige Wachen als halbnächtige. In etwa HO Anstalten hat
dasselbe Personal durch längere Zeit nur Nachtwache. Die Kontrolle wird
durch Kontrollapparate sowie durch Oberpflegepersoneu und Arzte ausgeübt.
Für den Nachtdienst sind fast überall Zulagen vorgesehen. Die Dauer-
nachtwache ist stets vom Tagesdienst befreit. Im allgemeinen wird der
Dauernacht wache von den Anstaltsleitern der Vorzug gegeben.
In Mauer Ohling wurde am 1. Januar 1905 Dauernachtwache ein-
geführt. Monat lieh wird gewechselt. Das Personal ist mit der Einführung
zufrieden und hat an körperlichem Befinden bisher nicht gelitten. Der
Verfasser spricht sieh über die Erfolge der Dauernachtwache auch in Bezug
auf die Pflege der Kranken in seiner Anstalt sehr lobend aus.
Alt (5) erörtert nochmals seinen bereits früher ausgesprochenen Standpunkt
in der Frage der höchst zulässigen Anstaltsgröße. Er wünscht in Überein-
stimmung mit anderen bekannten Anstaltsdirektoren, daß er für die zweck-
mäßigste Belegstärke 500— «00 hält, eine solche von 800 sei noch zulässig,
falls gleich bei der ersten Anlage für die notwendigwerdende Dezentralisation
gesorgt werde. I riter der Verwaltungsüberlastung des Direktors leiden die
Kranken, welch*' er nicht einmal den Namen, geschweige ihren Sonderheiten
nach kennen kann. Auch der psychiatrische Nachwuchs leidet, wenn die
Aussichten auf eine selbständige Stellung als Direktor zu gering werden.
Medikamentöse Behandlung und anderes.
Hoche (112) hält die Einleitung des Aborts bei unstillbarem Erbrechen
und bei Chorea gravidarum ebenso bei Epilepsie, falls die Vermehrung der
Anfälle zur Verblödung zu führen droht, wie die meisten Autoren für indiziert.
Bei geisteskranken Frauen kann von einem heilenden Einfluß durch die Unter-
brechung der Schwangerschaft oder von einer direkten Gefahr durch die
Fortdauer der Psychosen keine Hede sein. Schwierig ist die Entscheidung
beim Auftreten von Depressionszuständen während der Schwangerschaft; es
sind im einzelnen Fall Erwägungen mancherlei Art zu machen, z. B. bei
periodisch oder zirkulär auftretender Melancholie ist von einer Aborteinleitung
abzusehen. Als nicht gerechtfertigt hält ferner Verfasser den Abort, um der
Befürchtung gerecht zu werden, daß eine erbliche üble Beeinflußung des
künftigen Kindes statthaben könnte, da die Kenntnis von den gesetzmäßigen
Vorgängen der Vererbung viel zu gering ist und die Erfahrung lehrt, daß auch
Digitized by Google
1206 Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen. Wärterfrag« etc.
bei schwerer erblicher Belastung einzelne vollkommen gesunde Nachkommen
erzeugt werden könneu.
PÜCZ (215) berichtet über den Decursus niorbi einer Anzahl tob
paralytischen Geisteskranken, welche in den Jahren 1900 und 1901 nach
einer von v. Wagner angegebenen Methode behandelt worden waren. Die
Behandlung bestand in Injektionen von steigenden Mengen Tuberkulinum
Kochii. Es wurde mit 0,01 des Mittels begonnen und allmählich bis zur
Maximaldosis von 0,1 gestiegen. Ks wurden 69 Fälle derartig behandelt
(56 Männer und l 'A Weiber). 66 Fälle konnten in ihrem weiteren Schicksal
beobachtet weiden, und diese wurden nun mit dem Verlauf von 66 andern
nicht behandelten paralytisch Kranken verglichen. Weuu auch kein einziger
Fall unter den Injizierten sich befand, der nicht durch eine erkleckliche
Anzahl kasuistischer Beiträge von Spontanheilungen oder weitestgehendster
spontaner Remissionen oder endlich abnorm langer Dauer übertroffen wurde,
so machte sich doch im Vergleiche zu einer entsprechenden Anzahl nicht
behandelter, sonst unter denselben äußeren Bedingungen verpflegten Patienten
ein Einfluß bemerkbar, der sieh nicht bloß bezüglich der Dauer des para-
lytischen Prozesses, sondern auch bezüglich der Stillstände und Besserungen
zeigte. Verf. läßt es zum Schluß dahingestellt, ob das Tuberkulinum Kochii
das geeigneteste Präparat ist, um das erwüusehte künstliche Fieber zu erzeugen.
Privat de Portunie (220) teilt zwei Fälle mit, in deren erstem
von einer halluzinierenden melancholischen Kranken ein Zahnersatzstück ver-
schluckt worden ist. Die Kadiographic ermöglichte genau die Lage des
Fremdkörpers im Ösophagus nachzuweisen und durch Ösophagotomie wurde der
Fremdkörper entfernt. Im zweiten Fall wurde von einer paralytischen
Kranken ein Selbstmordversuch durch Verschlingen eines großen eckigen
Steines gemacht. Der Stein war nicht im Ösophagus nachzuweisen, so daß
die Gastrotomie in Aussicht genommen wurde. Am dritten Tage wurde der
Stein indes bei einem Hustenstoß ausgeworfen. — Unglücksfälle werden
häutig angerichtet durch Verschlucken von Knochenstücken. Kompliziert
werden die Vorfälle bei Geisteskranken dadurch, daß genaue Auskuuft nicht
zu erlangen ist. Genaueste Aufmerksamkeit ist d all er auf die Mahlzeiten
der Geisteskranken zu richten.
Sprillgtborpe (260) weist auf die Wichtigkeit psychischer Beeintlußung
der Kranken hin und erinnert an die Erfolge, welche die Kurpfuscher da-
durch zuweilen erreichen.
Mendel (174) bespricht zunächst die Prophylaxe, indem er insbesondere
auf die Gefahr hinweist, welche die Eingehung einer Ehe bei Bestehen er-
heblicher erblicher Belastung bedeutet. Ganz zu verwerfen ist, daß eine
tatsächlich geisteskranke Person heiratet. Handelt es sich um eine geistes-
krank gewesene Person, so ist zu erwägen, welcheu Ursachen die Geistes-
krankheit zuzuschreiben ist, und inwieweit die erblichen Verhältnisse und die
Form der überstandenen Krankheit eine größere oder geringere Wahrscheinlich-
keit der Wiederkehr der Psychose in sich schließt. Bei Bestehen einer
Geisteskrankheit ist die erste Frage, welche sich der Arzt vorzulegen hat,
ob die Krankheit im Hause behandelt werden kann, oder ob sich Anstalts-
aufeuthalt vernotwendigt. Letzteres ist bei Tobsucht, Neigung zu Selbst-
mord, Nahrungsverweigerung der Fall: femer bei der Gefahr, daß der Kranke
sich oder andere infolge seiner krankhaften Vorstellungen schädigt. Bei der
Behandlung der Psychose ist auf die Organe der Brust- und Bauchhöhle
sorgfältige Rücksicht zu nehmen. Die Entfernung des weiblichen Sexual-
apparats durch Operation als Heilmittel der Psychose ist zu verwerfen; sie
ist dann vorzunehmen, wenn sie durch die Erkrankung des betreffenden
Digitized by Go<
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltawesen, Wärterfrage etc.
1207
Organs erfordert wird. In symptomatischer Hinsicht kommen hei Angst
und Unruhe außer den Medikamenten Bettruhe, feuchte Entwicklungen, pro-
trahierte Bäder in Betracht, hei Schlaflosigkeit Bäder, Anziehen von nassen
Strümpfen, nasses Handtuch auf den Leih, Schlafmittel. Bei Nukrungs-
verweigerung empfiehlt Verf. stets auf den Nachttisch Milch oder Bouillon,
Cakes oder Semmeln zu legen, da solche Kranke zuweilen unbeachtet essen.
Bei absoluter Abstinenz kanu man 3—4 Tage warten, bevor man zur
Schlundsonde greift. Gegen Selbstmord schützt nur dauernde Überwachung,
gegen Dekubitus sorgfältige Reinlichkeit, Wasserkissen. Die Entlassung aus
der Anstalt soll erst geschehen, wenn der Kranke gesund ist, oder in dem
Fallender eingetreteneu Unheilbarkeit die Momente weggefallen sind, welche
eine Überwachung oder Pflege in der Anstalt notwendig erscheinen ließen.
Nur in seltenen Fällen, besonders bei der Melancholie ist der Drang, nach
Haus zu kommen, so stark, daß er die Bedenken gegen eine etwaige Ent-
lassung zurückdrängen kann; hier tritt dann zu Hanse zuweilen schnelle
Heilung ein.
Higier (111) hat mit Hyoscin bei Paralysis agitans dauernd gute
Erfolge erzielt. Auch bei Chorea wirkte Hyoscin in drei schweren Fällen
derart, daß im Laufe einer Woche ein ziemlich erträglicher Zustand eiutrat.
Während bei Alkoholismus chronicus und Dipsomanie das Hyoscin kein
erwähnenswertes Resultat zeitigte, wurden beim Morphinismus vereinzelte
dauernde Erfolge erreicht. Das Mittel wurde kombiniert mit Strychnin oder
Coffein 3 mal täglich subkutan injiziert. In Fällen periodischer Manie sowie
manisch-depressiven Irreseins wollte Verfasser durch Hyoscin prophylaktisch
wirken, jedoch war der Versuch erfolglos. Als Beruhigungsmittel bewährte
es sich jedoch bei maniakalischer Exaltation. Kontraindiziert ist das Hyoscin
bei jungen Kindern und bei Erkrankungen des Herz- und des Gesäßsystems.
DietZ (68) hat unter 472 Kranken 190 mal Beziehungen zum Alkohol
festgestellt. Von den 282 überbleibenden Kranken ist eine große Zahl
nämlich 130 schwer verblödet, 152 bleiben, welche ruhig Alkohol erhalten
könnten. Als nun Abstinenz und passender Getränkeersatz eingeführt wurde,
waren 41 Kranke darüber erregt, unter diesen 16 Alkoholisten, 3 Idioten
und 1 Dementer, nach Verlauf einiger Monate waren nur noch 21 Kranke
unzufrieden; so daß kaum 5"0 die Zahl der mit einem gewissen Rechte
beschwerdeführenden Kranken beträgt. Verf. kommt zu dem Schluß, daß
der Verzicht auf Alkohol als Genußmittel im Interesse der Kranken, die
einer Erziehung zur alkoholabstinenten .Lebensweise bedürfen, dringend not-
wendig ist. Die Irrenanstalt und ihre Arzte haben die Pflicht, gegen den
Alkoholmißbrauch Front zu machen, der die Kraft des Volkes untergräbt und
einen großen Teil der Irrenanstaltsinsassen unmittelbar oder mittelbar liefert.
Sadger (239) geht davon aus, daß den Irrenärzten die hydriatische
Schulung fehlt. Er gibt daher Anleitungen zur Behandlung von verschiedenen
Psychosen, welche sich in Kürze nicht referieren lassen.
Dent (62) schildert die guten Erfolge, welche er mit hydropathischer
Behandlung in drei Fällen erzielt bat. Die Fälle betrafen ein lSjähriges
Mädchen mit akuter Melancholie, eine 20jährige Frau, welche im Wochen-
bett an akuter Melancholie mit Stupor erkrankt war und eine 30jährige
Frau mit akuter Manie.
Pick (210) spricht sich im Gegensatz zu der noch sehr verbreiteten
Ansicht, daß eine Unterbrechung der Schwangerschaft behufs Heilung von
Psychosen unstatthaft sei, für die Berechtigung derselben aus. Als beweis-
kräftig wird der Fall einer 40jährigen Frau angeführt, welche wieder
schwanger geworden, der bevorstehenden Entbindung mit Schrecken ent-
Digitized by Google
1208 Therapie der Geisteskrankheiten. Anstaltswesen, Wärterfrage etc.
gegensah. Sie wurde vollständig schlaflos, aß nicht und stand so vollkommen
unter dem Einflüsse «1er überwertigen Idee, hei der Entbindung sterben zu
müssen, daß es allmählich zu einer kaum unterbrochenen ängstlich agitierten
Unruhe kam; ferner bestand die Angst, durch die regelrechte Geburt geistes-
krank zu werden, die sieh darauf stützt, daß ein Bruder unheilbar geistes-
krank war. Vier Wochen wurde abgewartet: da sich der Zustand der Frau
weiter verschlechterte, wurde nunmehr die Schwangerschaft unterbrochen,
und binnen kurzem hatte die Frau sieh vollkommen erholt.
Auch Jolly und Ziehen stehen nicht auf dem negierenden Stand-
punkte; im einzelnen Falle aber ist hier nur die Erfahrung anzuerkennen,
und ist die Entscheidung mit allen Kauteleu zu umgeben.
Haberda (101) hält die Unterbrechung der Gravidität bei Neurosen
und Psychosen nur dann für erlaubt, wenn eine Gefährdung der Mutter
durch die Gravidität bedingt ist und der Abort als Heilmittel für die Mutter
gelten kann. (limdix.)
Auch Qross (97 1 hält die Einleitung des Abortus oder der Früh-
geburt bei Vorliegen einer Neurose oder Psychose für erlaubt, wenn durch
den Eingriff eine der Mutter drohende Gefahr abgewendet werden kann.
Die Einwilligung der zu Operierenden ist dabei einzuholeu. (Bendix.j
Serieux und Mignot (253) teilen ihre mit Veronal gemachten Er-
fahrungen mit. Es zeigte bei Melancholikern und agitierten Dementen eine
gute hypnotische Wirkung und verschaffte schon nach durchschnittlich 1 bis
2 Stunden einen langen und fortgesetzten Schlaf. Gewöhnung an dies Mittel
trat nicht ein. Es wurde mit einer Dosis von 0,3 g begonnen und allmählich
die Dosis vergrößert, indes nie über 1 g. Es wurde während des Tages ein
Nachlaß der Angst bez. der Unruhe beobachtet. Schwach war die W irkung
bei Paralytikern. Nachteilige Wirkungen auf das Befinden der Kranken.
Auftreten von Übelsein und Schwindel wurden nicht beobachtet. Selbst-
Greise und Herzkranke ertrugen das Mittel gut. Nur ein einziger Fall zeigte
Intoleranz gegen Veronal, indem bei einer halluzinierenden stuporösen Patientin
eine Rubeola auftrat, welche erst nach 14 Tagen wieder verschwand.
Alexander (2) teilt seine mit Veronal bei einem großen Material
von Geisteskranken erzielten Resultate mit. Er hat mit Veronal sehr be-
friedigende Erfolge erzielt, besonders bei den Zuständen von Schlaflosigkeit
der akuten Melancholie. Auch bei den Erregungszuständen der akuten
Manie, des Delirium tremens und der progressiven Paralyse war er mit dein
Mittel sehr zufrieden. Bei der Ruhelosigkeit der senilen Manie wirkte Veronal
besser als Stdfonal. Der einzige Ubelstand sei der etwas hohe Preis.
(fiendir.j
Nach Bourilhet (29) ist das Veronal in Doseu von 30—80 cg ein
gutes Schlafmittel bei Schlaflosigkeit ohne Erregungszustände. Beruhigend
wirkt es bei der leichten Unruhe Melancholischer, erregter Manischer und an
Dementia praecox Leidender in Einzelgaben von 50 — 80 cg. Bei stärkeren
Erregungszuständen der Paralytiker und Manischen ist es selbst in Dosen von
IV., — 2 g wirkungslos. Nach langem Gebrauch treten oft Gesundheits-
störungen auf, aber ungefährlicher Art. Es ist ratsam, das Mittel nicht
lauge hinter einander zu geben, um Gewöhnung zu vermeiden. (Hendix.j
Kertner (14<>) gibt hinsichtlich der Anwendung der Lumbalpunktion
in der allgemeinen psychiatrischen Praxis den Rat, sie trotz ihres un-
bestreitbaren dirterential diagnostischen Wertes nur selten anzuführen und
sie auf die Fälle zu beschränken, wo trotz längerer Beobachtung eine
Digitized by Google
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltsweacn, AVärterfrage etc. 1209
Differentialdiagnose, besonders gegenüber der Paralyse nicht gestellt werden
kann oder wo äußere Verhältnisse zu einer raschen Entschließung drängen.
( Bendue.)
McHardy (158) berichtet über zwei Fälle von allgemeiner Paralyse,
in denen mit der Darreichung von Urotropin eine wesentliche Besserung auch
der schweren geistigen Störung beobachtet wurde. Bei Anzeichen einer Ver-
schlimmerung verhinderte die Steigerung der Dose dieselbe. Die Tagesdose
stieg bis zu 15 gran pro Tag. (Die Enttäuschung wird leider dem Verf. nicht
erspart bleiben! Ref.)
Die Wirkungsweise des Isupral wird von Tambroni und Maggiotto
(275) an 45 Kranken, die verschiedenen Krankheitsgruppen angehören, ge-
prüft. Bei stärksten Erregungen werden bis zu 2,5 g gegeben, bei einfacher
Schlaflosigkeit sind 0,75 g genügend. Darreichung des Mittels in Form von
Tabletten erweist sich wirksamer als solche in Form von Lösungen. Ge-
wöhnung sah man eintreten : unangenehme Nebenwirkungen wurden nicht
beobachtet, bei Her/kranken erscheint allerdings einige Vorsicht am Platze.
— 24 Tagesversuche wurden angestellt, um auch die Wirkung auf Herz
und Atmung prüfen und graphisch darstellen zu können. (Merzhtieher.)
In der Behandlung der Erregungszustände Geisteskranker betont Stein
(2<>8) den Linterschied zwischen Einzelzimmer und /eile; so heilsam erstere
sind, so schädlich und darum zu vermeiden sind die Zellen. — Unter den
chemisch wirkenden Beruhigungsmitteln besitzen wir keines, welches uuter
allen Umständen verläßlich wirkt, und der Nutzen wird derselben durch
ihre Nachteile oft paralysiert: immerhin sind die chemisch wirkenden Be-
ruhigungsmittel nicht gänzlich entbehrlich. — Den modernen Bestrebungen
der Irrenbehandlung entspricht die physikalisch-diätetische Richtung. Be-
sonders betont S. die Vorteile der Bettbehandlung, welche bei allen akuten
Psychosen, ohne Rücksicht auf die eventuell bestehende Unruhe, ferner bei
den Erregungszuständen chronisch Geisteskranker anzuwenden ist. Die
Bettsucht '* kann leicht vermieden weiden: hiebet legt S. großes Gewicht
auf die Ernährung und plädiert, wenn diese mangelhaft, für je frühere
Anwendung «1er Magensonde. - Keuchtwarme Eiuwicklungen sind das einzige
Beruhigungsmittel, welches bei Erregungszuständen jeder Art Wirkung erzielt,
besonders bei katatonischen und hysterischen Erregungen und bei Angst-
zuständen. Kontraindizielt sind sie bloß bei Arteriosklerose und Zirkulations-
inkompeusationen : zu verwerfen ist die Entwicklung als Zwangsmittel. —
Als wirksamstes Beruhigungsmittel aller hochgradigen Erregungen bezeichnet
Verf. die protrahierten lauen Bäder, besonders bei Mnninknlischen, unruhigen
Paralytikern, beim Delirium tremens. Geringere Wirkung bei Katatonie
und Epilepsie. Vorteilhafte Wirkung bei zerstörungssüchtigen, unbeholfenen
und unreinen Kranken. Unter den psychotherapeutischen Faktoren betont
S. das Anstaltsmilieu, die Beschäftigung, namentlich die Slnydarhcit.cn.
Eine gründliche Reform der Prlegerfrage wird als höchst wünschenswert
bezeichnet. (Ilmlortinij.)
Picque (211) ist der Ansicht, daß die einfache Nierenektopie bei
Hysterischen durch gewöhnliche therapeutische Agentien zu behandeln istr
und daß die Operation wie auch bei Neurasthenisehen zu geistigen Störungen
unter dem Bilde einer postopemtiven Psychose führen kann. Besteht aber
eine Psychose, so kann der Eingriff in gewissen bestimmten Formen die
Heilung herbeiführen, wie es Verf. bei einer Kranken beobachtet hat, bei
welcher die Schmerzen der Wanderuiere infolge besonderer Prädisposition
zu einer Melancholie mit Selbstmordversuch geführt hatten.
Digitized by Google
I
I
1210 Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltawesen, Wärterfrage etc.
Bolton (25) berichtet über einen Fall, in weichein es sich um mm
45 jährigen Quartalssäufer handelt. Dieser wurde ohne Anstalt sbehiindluDg
mit regelmäßigen Injektionen von einer Lösung von Strychniu und Atropin
behandelt. Daneben wurde die Diät geregelt und Chiuarindenmixtur ver-
ordnet. Der Erfolg war ein günstiger.
Wagner (28tf) hat in einer Reihe von Fälleu von Morphiuisnius.
Kokainismus und chronischem Alkoholismus Hyoscin zur Anwendung ge-
bracht. Es weiden einzelue Fälle ausführlich berichtet. Verfasser hält die
Behandlungsmethode des Morphinismus durch Hyoscin für gefahrlos, indes
sei dauernde Beobachtung notwendig, und der eigentlichen Behandlung habe
eine Zeit der Ruhe und PHege zu folgen. Für die Patienten sei die Behand-
lung durch Hyoscin, welchem Atropin beizufügen sei, ohne besondere Be-
schwerden. Bei Alkoholismus sind die Resultate zweifelhaft, ein zeitweiliges
Aufhören des Verlangens nach Alkohol wurde beobachtet.
Weifenbach (293) hat seine Erfahrungen, welche er mit dem Neuronal
(Bromdiüthylaeetamid) bei einer großen Zahl geisteskranker Männer, und
zwar in 4 Fällen von Idiotie, 3 von Paralyse, 4 von seniler Himatrophie,
1 von Idiotie mit Epilepsie. 2 vou Epilepsie, 3 von manisch-depressivem
Irresein, 18 von Dementia praecox, 9 von Katatonie und 5 von Dementia
paranoides, sowie in einer Anzahl vou Fälleu mit einfacher Schlaflosigkeit
gemacht hat, veröffentlicht. Es erwies sich bei Dosen von 1,0 — 2,0 g als
ein recht brauchbares Hypnotikum bei einfacher Schlaflosigkeit und hei
Erregungszuständen Geisteskranker; auch als Sedativum tat es in Tages-
dosen von dreimal 0,5 bis dreimal 1,5 g im allgemeinen gute Dienste. Ein
Nachteil lag in der raschen Angewöhnung und in der allmählichen Abnahme
seiner narkotischen Kraft. Von toxischen und unangenehmen Nebenwirkungen
ist das Mittel, nicht frei, sie verschwinden jedoch nach Aussetzen des Mittels
in kürzester Zeit. Der Geschmack ist nicht gut, würde aber der Einbürge-
rung des Medikaments nicht hinderlich sein. Hinsichtlich seiner narkotischen
Kraft steht es nicht höher als etwa Trional und Veronal.
Jones (131) gibt einen t'berblick über die Anwendung der meisten
gebräuchlichen Narkotika uud Sedativa bei Geisteskrankheiten. Bei akuten
Fällen empfiehlt Verf. als Hauptpunkte der Behandlung Isolierung in einem
ruhigen Zimmer, Zwangsernährung, Herabsetzung des Fiebers durch Bäder-
behandlung. Sorge für Schlaf, Erhaltung der Kräfte.
Pre86ey (219) vergleicht die Behandlungsmethoden des Morphinismus
und spricht sich für die allmähliche Entziehung des Morphiums aus. Er-
brechen und Diarrhoen treten dabei nicht auf, ferner kommen Halluzinationen
nicht zur Beobachtung. Rückfälle sind bei der plötzlichen Entziehung
häufiger, und die Genesung zieht sich länger hin, während bei der langsamen
Entziehung bereits wesentliche Erholung eingetreten ist, wenn der letzte Rest
Morphium entzogen wird.
Friedrich (85) demonstriert den Kranken, bei welchem er vor 4'.
Jahren durch Extirpation eines großen Tumors im rechten Stimhim (nach
mikroskopischer Kontrolle durch Marchand: Fibrosarkom) eine damals seit
über einem Jahre bestehende schwere Dementia paralytica-ähnliche Psychose
unmittelbar zur Heilung zu bringen vermochte, und deren Träger seit der
Operation bis zum heutigen Tage vollkommen gesund geblieben ist.
Es ist derselbe Kranke, dessen Krankengeschichtendetails gelegentlich
der Xaturforscherversammlung in Karlsbad, wobei der Kranke von F. erst-
malig demonstriert wurde, wiedergegeben uud in der Deutschen Zeitschrift
für Chirurgie vou F. unter den „Mitteilungen zur Hirnpathologie, insbesondere
zur Pathologie des Stimhirus'4 (Band 67), eingohend mitgeteilt worden sind.
Digitized by Google
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstalt« wesen, Wärterfrage etc.
1211
Der Tumor Latte seinerzeit Mitte und hinteren Umfang der ersten beiden
Stirnwinduugen rechterseits umfaßt, zu einer Erweichung dieser Hirnabschnitte
geführt Die Operation hatte die Austrepanierung eines 110 qcm großen
Schädelabschnittes notwendig gemacht, um den ungefähr 125 qcm großen
Tumor zu entfernen. Der jetzt in einem großen Beruf stehende Mann hatte
im Anschluß au die Operation die volle Arbeitsfähigkeit wiedergewonnen,
und die damals gestörte Intelligenz hat sieh vollständig wieder hergestellt.
( Autoreferat.)
Behandlung durch Bäder. Arbeitstherapie.
Erlenmeyer (75) hat in seiner rühmlichst bekannten Privatanstalt,
um die Behandlung durch Dauerbäder in geeigneten Fällen zur Anwendung
bringen zu können, zwei besondere Villen erbaut. Eine Schwierigkeit dieser
Behandlungsmethode lag von vornherein darin, in einer Privatanstalt Patienten,
welche ihr Einzel/immer nach dem Willen der Aufnahme Beantragenden
haben sollten, zusammenzubringen. Diese Schwierigkeiten erwiesen sich in
der Praxis als leicht üborwindbar, so daß Verf. die gleichgünstigeu Er-
fahrungen über diese Behandlungsmethode machen konnte, wie sie aus den
öffentlichen Anstalten berichtet werden.
Tomaschny (282) hat die neuesten Anstalten Deutschlands und
Österreichs besucht und insbesondere die Einrichtungen für Dauerbäder
einem besonderen Studium unterzogen. Der Baderaum hat nach den dabei
gesammelten Erfahrungen in nächster Nähe des Wachsaals zu liegen. Warmes
Wasser muß ununterbrochen Tag und Nacht zur Verfügung stehen. Eine
Heizung des Fußbodens im Baderaum, welcher am zweckmäßigsten in
Terrazzo oder Fliesen ausgeführt wird, ist erwünscht. Ausreichend erscheint
dem Verf. eine Anzahl von Wannen im Verhältnis von 1 : 5 zur Zahl der
Kranken im Wachsaal. Für die Kranken soll ein Offnen und Schließen
der Hähne unmöglich sein. Daß im Baderaum ein Klosett. Waschvorrichtung
und ein Ruhebett vorhanden ist, ist wünschenswert zu empfehlen. Zwischen-
wände zur Trennung der einzelnen Badewannen erscheinen entbehrlich; es
dürften in einzelneu Fällen 1 oder 2 halbhohe bewegliche Wände genügen.
■Ganz verwirft Verf. fest angebrachte Decken, durch die der Kranke in seiner
Bewegungsfreiheit beschränkt wird.
Broadbent (36) empfiehlt bei Delirium tremens, selbst wenn eine
Komplikation mit Pneumonie oder Albuminurie besteht, die Anwendung
von Übergießungen mit Eiswasser. Der Kranke kommt in Schlaf und
nach dem Erwachen ist das Zittern geschwunden, und der vorher flackernde
Puls hat wieder genügende Fülle.
Wurth (297) hat bereits früher auf das Auftreten von Ohnmächten
und Collapseu nach der Anwenduni; prolongierter Bäder hingewiesen. Er
hat bei ca. 15000 Bädern 3 Todesfälle in unmittelbarem Anschluß an Dauer-
bäder erlebt; bei diesen war der Zusammenhang zwischen Bad und Exitus
nicht ganz zweifellos, weil bei hochgradiger Erregung Herz- und Gefäß-
erkrankungen bestanden, so daß auch diese an sieh die Veranlassung des
plötzlichen Todes gewesen sein konnten. Häufiger waren Klagen über un-
angenehme Erscheinungen seitens der Haut. Es wird erwähnt die Beschwerde
einzelner Kranker über quälendes Brennen der Handilächen und Fußsohlen.
Auch Dekubitus wurde beobachtet; ferner Conjunctivitiden. Chronische
Mittelohrkatarrhe verschlimmerten sich in mehreren Fällen. Bedenklicher
sind die Wirkungen bei vorhandener Furunkulose; indem bei der un-
vermeidlichen Eutleeruug des Furuukeleiters in das Badowasser, die Ent-
Digitized by Google
1212 Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen. Wärterfrage etc.
wicklung allgemeiner Furunkulose begünstigt wurde. Folgenschwerer sind
die Störungen geworden, die infolge Infektion mit dem Trichophytoupilz in
ungefähr 150 Fällen beobachtet worden. Auch von dem Personal erkrankten
einige an dem Vorderann, eine au der Nasenwurzel. Alle Mattnahmen der
Prophylaxe erwiesen sich als vergeblich.
Neue Beschäftigungsarten für chron. Psychotische beschreibt Schiller
(243), die im Asyl Wil seit 5 10 Jahren zur Anwendung gelangt: Her-
stellung von 1. Papierdüten, 2. Lederteppiche aus Lederabfällen, 3. AVichse-
schachteln. 1 einfachste. /.. T. aus Verrichtungen rein mechanischer Natur
bestehend, erfordert aber trotzdem, wenn keine Fehler gemacht werden sollen,
angespannte Aufmerksamkeit, — Zu No. 2 Stanzmesser und Hammer. Stanz-
maschine und Draht erforderlich. Die 3. Beschäftigungsart die reich-
haltigste: Sägen, Hobeln der Schindeln zu Decken und Böden, Ausstanzen.
Sortiiiren, Hobeln der Späne für Seitenwände. Anleimen an Boden und
Deckel mittelst Käsleim und Klammern bietet physisch und psychisch Stärkeren
und Schwächeren reiche Arbeitsgelegenheit. — Die Erfahrungen sind seit ihrer
Einführung sehr günstige, besonders auf der Männerseite uud bei solchen,
die bei der Landwirtschaft nicht beschäftigt werden können. Besonders
wohltätig ist der Einfluß auf kriminelle Fälle. — Drei Fälle akuter Art:
1. Landwirt, 44 J., Inrluenza mit Delirien, lautes Sprecheu und Toben.
Nach 6 täg. Aufenthalt in die Arbeitsabteilung versetzt, beschäftigt sich gern
mit 3; 14 Tage nach Aufnahme, Versetzung in Uberwachungsabteilung. nach
tiwöch. Anstalts-Aufenthalt geheilt von Amentin entlassen. 2. Jüngling.
16 .1., erblich stark belastet, hebephrenisehe Tobsucht, Verbigeration, Harapei-
mannsbewegungen. Nach 10 Tagen Versuch der Arbeitstherapie mit Strecken
der Bändchen; während 6 Wochen steigende Arbeitslust, nach 3', Monaten
Plazierung auf dem Lande. 3. Verheirateter Sticker, 35 J., (Vater Potator,
Tod durch Suicid. Schwester schwermütig) Selbstmordversuch durch Erhängen,
infolgedessen weder zeitlich noch örtlich orientiert; Arbeit No. 3. nach 1',
Monaten geheilt quoad Anfall von depressivem Irrsinn entlassen. — Die
Arbeitstherapie hat vom Januar 1905 bis Mai inkl. — 82 Aufnahmen — auf
der Männerabteilung von 29 akuten Fällen 19 mal mit durchschlagendem
Erfolg, bei 44 chronischen Fällen 18 mal mit bestem. 10 mal mit be-
friedigendem und 19 mal (ganz verblödete Fälle von Dementia sen. congen.
praecox) mit geringem Erfolg angewandt werden können. Bei den Frauen
— 92 Aufnahmen in den 5 Monaten — in 33 akuten Fällen 25 mal mit
durchschlagendem, 4 mal mit befriedigendem Erfolg, in 33 chronischen
Fällen 10 mit bestem, 7 mit befriedigendem, 16 mit teilweisem Erfolg. —
Die Arbeitstherapie entspricht dem Bedürfnis der menschlichen Natur. Die
in Frage kommenden Instrumente und Maschinen bergen nicht größere Ge-
fahr in sich, wie entsprechende Betriebe draußen, natürlich bei steter l ber-
wachuug. Eine Anzahl Kranker als Handwerker in ihrem Berufe in Isolier-
werkstätten beschäftigt. Arbeitstherapie der Bettbehandlung bei den meisten
Fällen überlegen; 19i>4 die Zahl der arbeitenden Männer im Asyl Wil auf
77 ° 0, der arbeitenden Frauen auf 70°'0 gestiegen. Bettbehandlung mir in
7 0 „ der Fälle nötig. Die Arbeitstherapie ist an die Spitze unserer Be-
handlungsmethode zu stellen, da sie in der größten Mehrzaid von akuten,
als auch von chronischen Psychosen mit bestem Erfolg anwendbar ist.
(Antoreftrai.)
Prophylaxe der Geisteskrankheiten.
Schule (246) hat einen in der A'ersammlung der Deutschen Irren-
ärzte gehaltenen Vortrag erweitert veröffentlicht und diese Arbeit dem Ge-
Digitized by Google
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, AVärterfrage etc.
1213
heiinen Rat Hegar, dem hochverdienten Vorkämpfer auf dem Gebiete
sozialer Hygiene, zugeeignet. Verfasser hat ein Schema ausgearbeitet, nach
welchem die statistischen Arboiten anzulegen wären. Diese haben außer
dem diagnostischen Befunde Angaben über die Heredität in direkter
Aszendenz bis zu den Großeltern, über Geisteskrankheiten bei Geschwistern
und Seiteulinien, sowie bei Verheirateten auch über die Erbliehkeitsverhält-
uisse des anderen Gatten, sowie den Geisteszustand der Nachkommen zu
enthalten. In dem aufgestellten Schema gibt Verfasser eingehende Be-
merkungen und Erläuterungen. Die Ergebnisse aus 20 Stammbäumen
periodischer respektive zirkulärer Psychose werden in einem weiteren Kapitel
mitgeteilt. Direkte Belastung fand sich 36 mal, und zwar vom Vater 14 mal,
vom Großvater 13 mal, von der Mutter 7 mal, von der Großmutter 5 mal und
von beiden Seiten 10 mal. Es überwiegt demnach erheblich die Belastung
von väterlicher Seite. Auch bei den Seitenlinien überwiegt die väterliche
Seite im Verhältnis 9:7. 13 mal sind die Geschwister erkrankt, und zwar
kommt bei diesen relativ häufig dieselbe zirkuläre Psychose vor. In der
Hauptlinie finden sich dagegeu 40 «V0 andere Psychosen. Die Erkrankung
beginnt meist in jugendlichem Alter. Es ergibt sich femer, daß beim Zu-
sammenkommen zweier kranker Gatten die Aussicht für schwere Erkrankung
der Kinder groß ist; in einem der Ehepaare sind die Kinder teils idiotisch,
teils epileptisch. Eine natürliche Korrektur ist durch große Neigung zum
Erlöschen des Stammes vorhanden.
Prophylaktisch schlägt Verfasser die Mithilfe des Staates vor. Als
Jahresreife zum Eingehen eines Ehebündnisses ist für den Maun das Alter
von 23 — 25 Jahren, für das Mädchen das Alter von 18 Jahren festzusetzen.
Ferner sind Gesundheitsatteste zu erstatten, in welchen auf Mahnung,
Warnung und Verbot begutachtet wird. Bei Personen mit häutig
rezidivierender Psychopathie hat die fürsorgliche Entmündigung Anwendung
zu finden.
Zum Schluß werden die Schemata der 20 Stammbäume wiedergegeben.
Tuberkulose in Anstalten.
Marie (162) legt zahlenmäßig dar, wie in den Irrenanstalten die
Tuberkulose mehr Opfer erfordert als in der freien Bevölkerung, und wie
dies Verhältnis in den meisten Ländern besteht. In Amerika und Groß-
britannien sind bereits Asil-Sanatorieu eingerichtet worden. Verfasser be-
schreibt ein solches, das im Anschluß an die Anstalt Gartloch eingerichtet
ist. Auch in Villejuif sind bereits Vorrichtungen getroffen, um Tuberkulöse
von den anderen Kranken zu trennen und zu behandeln. Regelmäßige Ge-
wichtsfeststellungen und die sonstigen Untersuchungen werden angestellt, um
die Tuberkulösen rechtzeitig zu ermitteln. Prophylaktisch ist durch früh-
zeitige Isolierung, Verhütung von l berfüllung und sonstige hygienische
Maßregeln zu wirken.
Menzies (176) begründet die von ihm vorgeschlagenen Schutzmittel
gegen die Verbreitung der Tuberkulose in den Anstalten durch die Ansicht,
daß besonders Lungentuberkulose vielen Geisteskranken zu Grunde liegt.
Deshalb sei es notwendig, auf die Frühsyuiptome der Phthise zu achten und
mit allen modernen, physikalischen und diätetischen Mitteln das l'bel zu
bekämpfen. (liendir.)
Fürsorgeerziehung.
Klumker (140) hält das richterliche Verfahren für die Erziehungs-
zwecke als durchaus ungeeignet, und dies noch mehr infolge des häufigen
Digitized by Google
1214
Therapie der Geisteskrankheiten, Anataltawesen, Wärterfrage etc.
Wechsels der Dezerneuten im Vonnundschaftsgericht und durch die völlige
Zusamnienhauglosigkeit der übergeordneten Gerichte. Die Richtigkeit dieser
Auffassung beweist Verfasser durch zwei Einzelfälle; die Akten ergaben ein
viel schlimmeres Bild über die sittliche Verwahrlosung; es genügte aber die
Unterbringung in geeigneter Familie, daß keine Klage mehr über die Kinder
geführt wurde. Im auderen Falle kam es infolge des Wechsels der Vor-
mundschaftsrichter erst nach langer Zeit zur Anordnung der Fürsorge-
erziehung, das Landgericht hob aber diese Anordnung, deren Notwendigkeit
zweifellos war, wieder auf.
Energisch tritt Verfasser ferner dafür ein, daß die privaten Fürsorge-
vereine nur dann Kinder aufnehmen, wenn die elterliche Gewalt aberkannt
ist, damit die Eltern das der Schule entwachsene Kind nicht wieder zurück-
nehmen können und dadurch schnell alles, was vorher gut gemacht ist,
wieder verderben kann.
Familienpflege.
Norman (194) weist auf die bedeutenden Erfolge der Faniilicnpflege
in allen Ländern hin und hiilt die Einführung derselben in Irland für er-
strebenswert. Er befürchtet hier aber große Schwierigkeiten, einmal die
vis inertiae. dann die Opposition der lokalen Behörden aus Unkenntnis der
Vorteile dieses Systems, insbesondere aber die Gleichgültigkeit der Be-
völkerung für die Interessen der Geisteskranken.
Holub(ll4) hat einen leicht faßlichen Leitfaden über die Familien-
pflege geschrieben, in welchem die Pfleger in Kürze über ihre Pflichtet)
gegen ihre Pfleglinge unterrichtet werden. Als Anhang ist noch das
Wichtigste über erste Hilfeleistung bei plötzlichen Unglücksfällen mitgeteilt.
Trinkerfürsorge.
Kielholz (137) hat von den 940 Patienten der Züricher Pflegeanstalt
Rheinau alle diejenigen einer genaueren Betrachtung unterzogen, welche
unter der Diagnose irgend einer Form des chronischen Alkoholmißbrauchs
in die Anstalt eingeliefert worden waren. Es kamen 41 Fälle in Betracht,
deren Krankheitsgeschichtcn wiedergegeben werden. Nur 8 Fälle unter
diesen waren als reiner chronischer Alkoholismus aufzufassen. In 2 Fällen
bestand Komplikation mit Paralyse, in 3 Fällen mit manisch-depressiver
Erkrankung, in 14 Fällen mit Dementia praecox, in 1 Fall mit präsenilem
Beeiuträchtigungswnhu, in 5 Fällen mit Imbezillität, in 7 Fällen mit Psycho-
pathie ; in 3 Fälleu bestand eine doppelte Komplikation, nämlich einmal
Imbezillität und manisch-depressives Irresein, einmal Imbezillität und Dementia
praecox, einmal Psychopathie und Paralyse. Zur Prognosenstellung sind die
beiden vom Verf. auf Grund seines Materials gewonnenen Sätze wichtig:
1. Eine der Hauptursachen der l'nheilbarkeit des Alkoholismus ist die
Komplikation desselben mit einer Psychose oder mangelhaften Veranlagung.
2. Die Hauptursachen der Unheilbarkeit bei nicht komplizierten Formen
von chronischem Alkoholismus siud schwere körperliche Gebrechen und vor-
gerücktes Alter.
Morphinismus.
Teschemacher (279) teilt, einen Fall von Morphiumentziehung mit
bei einer im 73. Lebensjahr befindlichen Patientin, welche seit mehr als
40 .Innren bis zu 4 g Morphium innerlich (nicht subkutan) genommen hatte.
Die Entziehungskur wurde ohne Wissen der Patientin im Einverständnis
Digitized by Google
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstaltswesen, Wärterfrage etc.
1215
mit dem Apotheker und in Verbindung mit einer der Patientin ergebenen
und energischen Gesellschafterin durchgeführt. Die Kur dauerte- fast ein
volles Jahr.
Scheimpflng (241) teilt pinige Beobachtungen mit. bei denen, ent-
gegen den bei den betreffenden Fällen gemachteu Voraussetzungen, gerade
die Entziehung des Morphiums schmerzstillend und beruhigend wirkte und
dadurch auf den Allgemeinzustand dieser Schwerkranken den günstigsten
Einfluß hatte. Sch. möchte diese Erscheinung als konträre Morphinwirkung
auffassen, welche als Abstinenz-, rosp. Intoleranzerschcinnng zu deuten sei.
Znm Schluß macht er auf die ausgezeichnete Wirkung der Dioninsubstitufion
bei Morphinismus aufmerksam. (Bendir.)
Idiotenfürsorge.
Stritter (273) hat einen Nachtrag zu der im Jahre 1901 heraus-
gegebenen statistischen Zusammensetzung der Anstalten für Schwachbegabte
Kinder usw. gebracht, welcher Mitteilungen über neu errichtete oder früher
nicht berücksichtigte Anstalten in Deutschland, in der Schweiz und in
Österreich-Ungarn enthält. In Deutschland gibt es zur Zeit mehr als 100
Anstalten mit etwa 23000 Pfleglingen, deren Dienste sich ca. 5000 Personen
widmen. Der Nachtrag selber enthält Notizen über 76 Anstalten.
Legel (149) hält die jetzt bestellenden Unterrichtsanstalten. wie sie
für schwachbefähigte Kinder ausreichten, nicht mehr für genügend, da das
Material sich jetzt zumeist aus schwachsinnigen Kindern zusammensetzt.
Rs machen sich Krziehiingsstätten notwendig, die das schwachsinnige Kind
in seiner geistigen und körperlichen Entwicklung planmäßig heben und ihm
bis über das schulptlichtige Alter hinaus einen festen Rückhalt bieten. Der-
artige Anstalten sind in jeder größeren Stadt und in jedem Kreise einzu-
richten; die Leitung unterliegt einem Pädagogen, der Anstaltsnrzt muß
psychiatrische Ausbildung haben.
Kluge (138) berichtet über die Erfahrungen bei der Behandlung
psychisch defekter und abnormer Fürsorgezöglinge. Seit dem Jahre 1901
wurden in den Potsdamer Provinzialanstalten 48 Fürsorgezöglinge, und zwar
in der Idiotenanstalt 29 und in der Anstalt für Rpileptische 19 behandelt
Meist walteten bei diesen sozial absolut unzulängliche und oft genug gnnz
verkommene Lebensverhältnisse ob. Beweggründe zur Anordnung der Für-
sorgeerziehung waren meist Diebstahl und Kaub, dann Vergehen gegen die
Sittlichkeit, sodann Roheitsvergehen. Die größte Zahl der Zöglinge kam
aus Erziehungsanstalten, Magdalenenstiften, Kettlings- und Korrigenden-
häusern. Bei den PUeglingen in der Idintenuustalt lag vielfach Rachitis.
Skrophulose und ererbte Syphilis vor. Spuren erhaltener körperlicher Züch-
tigungen wiesen viele auf. Unter den Pfleglingen war eine Gruppe abzu-
sondern, welche leidenschaftliches Gefühlsleben zeigten und zu impulsiven
und zwangsartigen Handlungen neigten. Sie fehlten beständig gegen Ruhe
und Ordnung und boten in der Behandlung die größten Schwierigkeiten.
Als disziplinarisches Mittel kommt, nachdem Separierungen sich zwecklos
erwiesen, jetzt nur noch Verordnung von Bettruhe in Betracht. Als bestes
Behandlungsmittel bewies sich geregelte Beschäftigung. Es stellte sich
jedoch der Wunsch heraus, mit Rücksicht auf die besseren Elemente, die
unverbesserlichen Elemente einer besonderen Abteilung mit strengerer Zucht
zu überweisen. Bei den epileptischen Fürsorgezöglingen handelte es sich
nm ähnliche Verhältnisse. Bemerkenswert waron besonders sechs Mädchen,
die aus dem Magdalenenstift zugeführt waren. Sie waren in schlechtem
Digitized by Google
1216
Therapie der Geisteskrankheiten, Anataltswesen. Wärterfrage etc.
Ernährungszustand und machten einen verstockten heuchlerischen Eiudruck.
Die mit ihnen im Stift angestellten pietistischen Prozeduren hatten zu
hysterischen Anfallen geführt, welche in der Anstalt nicht mehr beobachtet
wurden. Es tritt aus diesem Vorfall die Notwendigkeit ärztlicher und nicht
pädagogischer Versorgung des kranken Kindes hervor.
Bourneville (30) bringt eine Statistik der in den französischen
Irrenanstalten untergebrachten idiotischen und epileptischen Kinder und des
Unterrichts derselben. Es waren am 31. Dezember 1903 1206 derartige
Kinder im Alter von 2 bis 18 Jahren in den Anstalten. Nur in wenigen
Anstalten wurde methodischer Unterricht erteilt, und über diese Anstalten
wird im einzelnen berichtet; es siud St. -Von, Roche sur You, Clermont uud
Sainte-(iemmes. Dali diese Einrichtungen dem Bedürfnisse nicht genügen,
ergibt sich daraus, daß im Seinedepartement allein 1070 zurückgebliebene
Kinder unterrichtet weiden, d. h. auf 10 000 Einwohner kommen 3,03 Fälle.
Verf. fordert, daß die Allgemeinheit sich für die Schöpfung neuer derartiger
Schulen in den Departements interessiere.
Oehler (196) fordert, daß die Hilfsschule als selbständige Anstalt
anzuerkennen sei, indem diese Schule einen Organismus für sich bilde. Die
ihr überwieseneu Kinder und an ihr tätigen Lehrer sind von anderen Schul*
verbänden zu lösen. Die Leitung soll ein an der Schule beschäftigter
Lohrer haben, und die Klassen sind in einem besonderen, geeigneten Ge-
bäude unterzubringen. In Gotha ist dies Ziel bereits zum Teil erreicht, in-
dem dort die Hilfsschule Ostern 1901 von der Bezirksschule getrennt wurde
und ein Lehrer mit der Führung der Geschäfte betraut wurde. Es besteht
das Lehrerkollegium aus fünf Lehrkräften, während die Schülerzahl auf 101
sich beläuft. Auch im Interesse der Lehrer fordert Verf. die Selbständig-
keit der Hilfsschule, indem diese sowohl in Hinsicht auf die Eigeuart des
Unterrichts als auch auf (bis in ihre Tätigkeit zu setzende außerordentliche
Vertrauen eino besondere Stellung einnehmen müssen. Es würde dies auch
zur Hebung des äußeren Ansehens der Anstalt fuhren.
Fischer (83) plädiert dafür, daß der Heileiufluß der geschlossenen
Anstalten durch die Entfernung nicht dorthin gehöriger Elemente gehoben
werde. Aus diesem Grunde wären einerseits verbrecherische Irre, resp.
irre Verbrecher, andererseits aber die Imbezillen aus den Irrenanstalten zu
entfernen. Für Krstcro ist. in Ungarn bereits durch eino Spezialanstalt
gesorgt; für die Imbezillen wären wohl die Spezialanstalteu des Auslandes
das Geeigneteste, doch ist dies derzeit nicht durchführbar, weshalb F. für
die unruhigen Imbezillen die Unterbringung in jener Anstalt proponiert,
welche für die geisteskranken Verbrecher bestimmt ist, wobei für eine
speziale Behandlung zu sorgen wäre. Für die ruhigen Imbezillen proponiert
F. einen besonderen Pavillon im Anschlüsse an die zu errichtende Kolonial-
anstalt, welcher unter psychiatrischer Leitung, bei entsprechender pädago-
gischer Mitwirkung zu stehen hätte. Schließlich spricht sich F. für eiue
bedingungsweise Entlassung der Imbezillen aus. (llmlocernuj.)
Pflegepersonal.
Stakemann (2Ö2) hat für das AnstaltspHegepersoual eine Dienst-
anweisung geschrieben, welche in leicht verständlicher Weise das Personal
über seine Pflichten und seine Tätigkeit instruiert.
Fuhrmann (87) berichtet über seine Tätigkeit in Bezug auf die
Fortbildung des Wartepersonals. Er legt ganz besonderen Wert darauf, sein
Personal in der Lippeschen Anstalt Lindenhaus in den elementaren Unter-
Digitized by Google
Therapie der Geisteskrankheiten, Anstultswescn. Wärterfrage etc.
1217
richtsgegenständen, in Geschichte uud Geographie fortzubilden und gibt
seiner Freude Uber die erreichten Erfolge sowie über das Interesse, welches
er dadurch für die Sorge um die eigene Fortbildung bei seinem Personal
geweckt hat, Ausdruck.
Hoppe (116) sieht den Kern der Wärterfrage mit Erlenmeyer
darin, -die Wärterei zu einem sozialen Stande, mit allen Zutaten eines
solchen^, zu erheben. Ehrgefühl und Staudesbewußtsein sind notwendige
Eigenschaften eines guten Personals, d. h. eines Berufspersonals. Die gegen
ein solches, namentlich von Ludwig, vorgebrachten Einwände werden ein-
gehend erörtert. Die Degeneration des älteren Personals läßt sich vermeiden,
wenn man sein Augenmerk auf von vornherein gut qualifizierte Anwärter
richtet; diese aber worden die Anstalten nur dann gewinnen, wonn ein Lohn
gezahlt wird, der es mit dem in der Industrie üblichen aufnehmen kann, und
der den PHeger in Stand setzt, nach wenigen Jahre u zu heiraten. Die
üblichen Gehaltszulagen sind so zu bemessen, daß sie dem PHeger auch
wirklich als solche zu Bewußtsein kommen. Im Dienste selbst kommt es
darauf an, dem PHeger Distauzgefühl beizubringen; die enge Berührung des
Personals mit den Kranken ist ein Übel, wenn auch ein notwendiges, und
soll sieh auf das dienstlich geboteue Maß beschränken; nur so lernt der
Wärter sich als der verständnisvolle Gehilfe des Arztes fühlen. Man schaffe
seiner Stellung die nötige Sicherheit in sich selbst, d. h. mache ihn zum
Beamten, gebe ihm Gelegenheit, „ein wirkliches Familienleben zu führen1*
(Alt», richte PHegezimmer und eigene Bespeisung eiu. Auch der theoretische
Unterricht dient weniger der Ausbildung, als der Hebung des Standes-
bewußtseins. Schließlich wird im Anschluß an Scholz die Organisation des
Personals zu einer PHegerschaft empfohlen. Die letzten Abschnitte be-
schäftigen sich in. i t dem weiblichen Personal und mit der Aufsicht uud
Anleitung durch Arzte und Oberwärter. (Autoreferat.)
Bolletrud und Mercier (15) machen, um eine allgemeine Ver-
besserung des Warlepersonals zu erreichen, den Vorschlag, in den Anstalts-
dienst den achtstündigen Arbeitstag einzuführen. Sie berechnen die Ver-
mehrung des Personals, welches jetzt bei der Anstalt Pierrefeu sich auf 80
beläuft, auf 22 Köpfe. Die Kosten pro anno würden ein Mehr von
48 000 Fr. ausmachen. Ferner sollen für die Verheirateten eigene Häuser
außerhalb des Anstaltsterrains erbaut werden: jedes Haus soll außer Küche
drei Zimmer enthalten. Durch den Generalrat von Var ist dieses Projekt
bereits beschlossen. Endlich sind, um die Zukunft des Personals sicher zu
stellen, Alterskassen zu gründen.
Mignot (1H2) gibt das Material eines ungenannten Arztes wieder,
welcher seine Beobachtungen über psychische Erkrankungen an einer Anstalt
gemacht hat, an welcher etwa 325 Personen ( Wärter, Wärterinnen, Ange-
stellte, Arzte und Familien) sich aufhielten. Es erkrankten innerhalb
4 Jahren von diesen 12. Es bedeutet dies eine hohe psychische Morbidität.
Im Seine-Departement kam im Jahre 1900 eine Anstaltsaufnahme auf 776
Einwohner: würde man die obigen 12 Fälle nach der Anstaltsbedürftigkeit
gruppiert haben, so bliebe immer noch eine Verhältniszahl von 1:216.
Verfasser sieht weniger die Ursache in der sogenannten psychischen
Kontagion als in der Tatsache, daß Degenerierte und Verwandte von An-
staltskranken Stelluug an Irrenanstalten sich zu verschaffen suchen. Ferner
wird der hohe Prozentsat/, dadurch bedingt, daß den Irrenärzten auch leichte
Fälle von Psychosen nicht entgehen, während solche von den Ärzten mit
allgemeiner Praxis vernachlässigt werden.
Ja)ire*l>eii. hi f. Neurologie u. Psychiatrie i»os.
Digitized by Google
1218
Erpäiizmigsrefcrate.
Ergänzungsreferate
zum Kapitel: Anatomie des Nervensystems
von Dr. L. Jacobson n- Berlin.
(Die Literatur- Angaben befinden sich im Verzeichnis zum Haupt-Kapitel: Anatomie.»
Bielschowsky (41) gibt zunächst ein kurzes historisches Referat
über den feineren histologischen Bau des Zentralnervensystems und über
die Theorien der Verknüpfung der Elemente desselben, wobei die Besprechung
der sog. Neurontheorie und der Einwände, die in den letzten Jahren gegen
dieselbe erhoben worden sind, den breitesten Raum einnimmt. An diese,
dem Neurologen bekannten Dinge, schließt der Autor alsdann Mitteilungen
der Ergebnisse au, welche er auf der Grundlage seiner eigenen und der Runion
y Caja Ischen Methode gewonnen hat. Die eigene Methode lieferte dem
Autor bei Wirbellosen nur unvollständige Bilder, so daß er nicht imstande
war, die Ansichten Apathys einer Nachprüfung zu unterziehen. Bessere
Resultate lieferte das Verfahren bei den Vertebraten. Der Autor bestätigt
für die Mehrzahl der Zelltypen Bethos Beschreibung von dem isolierten
Verlauf der intracelluliiren Fibrillen. Die Gesetzmäßigkeit des Vorkommens
intraceliulärer Netze, wie sie Oajal annimmt, kann der Autor nicht bestätigen;
Netze kommen nur in einzelnen Zelltypen vor. Ferner sprechen die nach
B's. Methode gewonnenen Bilder entschieden für das Vorhandensein differenter
peritibrillärer Substanzen im Achsenzylinder, von denen nur eine mit ganz
bestimmten tinktoriellen Eigenschaften in den Ran vi ersehen Sehnürringen
aufbort. Sowohl in der motorischen Endplatte, als auch in den sensiblen
Endorganen endigt der Achsenzylinder in eiuem uetzartigen Gebilde. Die
Fibrillen erscheinen auch hier niemals nackt, sondern sind stets in eine
Blasenmasse eingebettet, welche mit der marklosen Axonstrecke „in ganz
demselben kontinuierlichen Zusammenhange steht wie die Fibrillen. Ähnliche
Befunde wie an der Peripherie lassen sich auch an deu zentralen Endigungen
der Nervenfasern konstatieren. Derartige Endigungeu machen sich am klarsten
an solchen Stellen bemerkbar, wo die sog. Endknöpfe auf einer Ganglienzelle
und ihren Dendriten liegen. Der Autor bezweifelt die Annahme Cajals.
nach welcher diese Knöpfe das definitive Ende der betreffenden Fasern
bilden und die Oberfläche der Zelle lediglich berühren. An guten, nach
seiner Methode gefärbten Präparaten könne man erkennen, daß auch die
Endknöpfe eine tibrilläre netzartige Struktur besitzen, und daß die Knopf-
fibrillen in das Zellinnere eindringen, und genau so, wie die fibrillären
Formationen am Ende der peripherischen Fasern, in eine kontinuierlich mit
der perihbrillären Axonsubstanz zusammenhängende Plasmamasse eingebettet
sind, lagern die zentralen Knopftibrillen in einer plasmatischen Gmndsubstanz,
welche mikroskopisch von der oberflächlichen Plasmaschicht der zugehörigen
Ganglienzelle nicht zu trennen ist. Da, wo die Endknöpfe in größerer Zahl
einer Zelloberrläche zustreben, zeigen sie nicht selten eine echte, durch anasto-
mosierende Fibrillen bedingte netzige Verbindung untereinander. Dieses
Netz ist event. ideutiscb dem peric-llulären Netze von Golgi. Aus diesen
Befunden sehließt der Autor folgendes: Innerhalb eines Neurons bilden hei
den Vertebraten sowohl die Fibrillen als auch die plasmatische Substanz ein
Koniinuum. und nirgends überschreiten die Fibrillen die Grenzen der
plasinntischen Substanz. Es ist deshalb aus dem histologischen Bilde kein
sicherer Beweis dafür zu entnehmen, daß die Fibrillen den einzigen leitenden
Bestandteil innerhalb der Zellen und Nervenfasern bilden. Das histologische
Substrat kann mit demselben Rechte für die Leydig-Nansenscho Ansicht
Digitized by Google
Ergänzungsreferate.
1219
ins Feld geführt werden, daß eine homogene flüssige Grundsuhstanz (Hyalo-
plasma) das Leitende im Nervensystem ist, und daß den tibrillären Strukturen
lediglich die Bedeutung eines Stützgerüstes innewohnt. Durch die Endknöpfo
ist die Frage der Verbindung von Fasern und Zelle im Sinne der alten
Neuronlehre gelöst, gleichviel ob man mit Cajal an dem Bestehen eines
bloßen Kontaktes festhält oder mit Held, Wolffund dem Autor die Existenz
tibrillärer und plasmatischer Substanzbrückeu zwischen den Neuronen annimmt.
Mit dem Nachweis dieser Brücken lallt lediglich die Kontakttheorie. Auch
der Nachweis der pericellulären Netze tangiert die Nenronlchre nicht. Er
spricht aber gegen das Gesetz der dynamischen Polarisation von Cajal; denn
nach des Autors Meinung wäre der Apparat sinnlos, wenn die Leitungsrichtuug
in den Zellen immer nur eine cellulifugale wäre. Die Bilder deuten vielmehr
darauf hin, daß die Keizübertragung von einer Faser durch das Netz auf
eine andere oder mehrere andere in das Netz eintretende Fasern stattfinden kann,
und nicht nur auf die eingeschlossene Zelle und deren Neuriten. Für die
Funktion bedeutet demnach das Vorhandensein der Terminalnetze eine un-
geheure Vervielfältigung des Leituugsweges. Der Kaum, welchen Dendriten
und Nervenfasern auch in den zellarmen Gebieten der Kinde einnehmen, ist
so beträchtlich, daß der Zwang, auf eine besondere, von der Zelle emanzipierte
Substanz rekurrieren zu müssen (Nissls Hypothese) nicht besteht. Der
Autor schließt seine Abhandlung mit folgenden Sätzen: „In jedem Falle glaube
ich, sagen zu dürfen, daß die im Rindengrau vorhandenen bekannten Zellen
und Zellenfortsätze (Dendriten und Axone) genügen, um den Kaum auszu-
füller., und daß ein zwingender Grund für die Annahme besonders beschaffener,
von der Zelle emanzipierter nervöser Strukturen nicht existiert. Es besteht
demnach für die Wirbeltiere der Fundamentalsatz der Neuronenlehre immer
zu Recht, daß es im Nervensystem keine andero nervöse Substanz gibt als
Ganglienzellen uud Ganglienzellausläufer.
Campbell (70) hat die Hirnrinde des Menschen und vieler Tiere in
normalem Zustande und bei pathologischen Veränderungen des Gehirns
untersucht und baut auf den Ergebnissen dieser Forschungen die Lokalisation
der einzelnen Regionen der Hirnrinde auf. Er geht davon aus, daß das
menschliche Gehirn zwei Arten von Zentren beherberge; 1. solche, welche
die „primary" und 2. solche, welche die ..higher evolutiouary Funktionen
beherrschen. Die ersteren sind allen Tieren gemeinsam und Lebensbedingung,
die Zentren für Bewegung und Kmpfindnng, die letzteren stehen jenen kom-
plizierten psychischen Funktionen vor, durch deren Besitz der Mensch sich
über alle anderen Lebewesen erhebt. Die motorische Region ist histologisch
hauptsächlich charakterisiert durch die Betzschen Riesen/eilen und ist be-
schränkt auf den Gyrus centralis anterior. Bei Serienschnitten durch Gehirne
von Fällen von amyotrophischer Lateralsklerose fanden sich tiefgreifende
Veränderungen im wesentlichen in einem Untergang der Betzschen Zellen
bestehend. Jn 7 Fällen von Individuen, welche die eine oder andere Ex-
tremität verloren hatten, fanden sieh bei der Untersuchung gleichfalls Ver-
änderungen in den Riesenzellen (Reaction ä distance nach Marinesco).
Dieses motorische Feld von Sherrington und (iiünbnuni steht der Aus-
führung der einfachen primären oder automatischen Bewegungen vor. Dafür
spricht die histologische Tatsache, daß die Menge der Riesenzellen im Bein-
zentrum beim Menschen viel großer ist. als im Ariu/.entrunt. während sie
bei den Vierfüßlern in beiden Zentren annähernd gleich zu sein scheint.
Die feineren, höher entwickelten Bewegungen hätten ihren Sitz in einem
nach vorn unmittelbar angrenzenden Gebiet, dem intermediären prüzentralen
Felde. Dasselbe umfaßt zwei außerordentlich wichtige Zentren feinster Be-
77*
Digitized by Google
Ergänzuugsrefcrate.
weguugen, «las Brocasche Sprachzentrum und das eheirokinästhetisehe
Sehreibzentrum. Die vordere (Frenze dieses intermediären präzentralen
Feldes fällt zusammen mit der des alten motorischen Feldes von Ferner,
Beevor, Horsley u. a. Der übrige Stirnlappen zerfällt ohne scharfe Grenze
in ein „frontales- und in ein „präfrontales" Feld. ■ liegen das letztere zu
sollen Fasern und Zellen schrittweise an Zahl und Volumen abnehmen.
Der Gyrus postcentralis ist der Sitz der Fühlsphäre. In drei Fällen von
Tabes will der Autor tiefgreifende Zellveräuderungen gefunden haben, die
nur auf diesen Gyrus beschränkt waren. Auch diese Fühlsphäre teilt der
Autor wieder in das vordere postzentrale Feld (welche die einfachen Kom-
ponenten des Gefühls, der Temperatur und der Schmerzempfindung vermittelt
und in das hintere, „intermediäre postzentrale Feld'' mit den höheren Zentren,
Lokalisat ion, Lage, Muskelgefühl usw. Zwischen diesem sensorischen und
dein Sehfeld bleibt noch ein größeres Uindongebiet. dessen Rolle noch un-
bestimmt ist. Die Tatsache, daß dieses parieto-temporale Feld eingeschaltet
ist zwischen Fühlsphäre, Sehsphäre, Hör- und Geruchszentrum scheint ihm
darauf hinzudeuten, daß dieses Feld der weiteren Verarbeitung und Inter-
pretation der primär durch die verschiedenen sensorischen Felder empfangenen
Eindrücke dient. Der Satz Hitzigs, dali in der Tierreihe der Intellekt in
gleichem Schritt mit dem Frontallappen wachse, gilt ebenso für don Parietal-
lappen. Auch die Sehsphäre zerfällt in ein visuo-sensorisches (Calcarina-
gegend) und ein visuo-psyehisches (darüber und darunter gelegen), die Hor-
sphäre in ein audito-sensorisches (Gyn transversales Heschl.) und in ein
audito-psychisches Feld (konvexe Fläche des Schläfen Uppens). Die histo-
logische Untersuchung des gesamten Lobus limbicus (Broca) weist darauf
hin, daß der sogen. Lobus piriformis das Hauptriudenzentrum für den
Geruchssiuu darstellt. Dagegen läßt sich über die physiologische Bedeutung
der Gebiete an der Fissura Hippocampi und des Conm Ammonis nichts
sicheres sagen. (Nach Referaten aus dem Neurol. Centalblatt.)
Capparelli (73) schildert den histologischen Bau der markhaltigen
Nervenfasern, aus denen es ihm gelungen ist, mit einer eigenen Methode
das Mark herauszuziehen. Es ergab sich, daß ein Reticulum im Myelin
nicht existiert, daß dieses Netz also eine Pseudostruktur ist, welche durch
Wirkung der Keageutien auf das Myelin erzeugt wird. Das Myelin ist von
keiner besonderen Hülle begrenzt; nach außen zu, wo es iu Berührung mit
dem Neurilemm kommt, ist es dichter, in der Nähe des Achsenzyliuders
dagegen wird es weniger dicht. Der Achsenzyliuder liegt im zentralen Teile
der Nerveufaser vermittels Häutchen, welche denselben umgeben, fixiert.
Diese Häutchen erreichen die innere Seite des Neurilemms, wobei sie die
Richtung und Form der Lantermannschen Segmente zeigen. Sie haben
die Aufgabe, das Myelin zu begrenzon und den Achsenzylindor in der Mitte
der Nervenfaser unwandelbar festzuhalten. Der Achsenzylinder selbst hat
einen komplizierten Bau. Er scheint zunächst aus einem hohlen, stark-
wandigen, homogenen Zylinder gebildet zu sein. Dieser Zylinder zeigt in
der Höhe der Rauvierschen Einschnürung die bikonische Anschwellung
und dus Aussehen eines keratinigen Gewebes. Es scheint feruer, als ob
der Zylinder eine Flüssigkeit enthalte, in welcher erst eine feine Achsenfaser,
welche ununterbrochen durch die Ranviersche Einschnürung geht, ein-
getaucht liegt. Diese Achsenfaser ist frei nach innen verschiebbar, so daß
der Zylinder eine echte periaxiale Scheide darstellt. Der Autor glaubt,
daü die Flüssigkeit, in welcher die Achsenfaser innerhalb des Zylinders
liegt, die für sie bestimmte ErnährungsHüssigkeit darstellt welche ihr nicht
durch die Ranviersche Einschnürung, sondern überall durch die vorher er-
Digitized by Google
Krgiinzungsreferatc.
1221
wähnten Häute zugeht. Ferner meint der Autor, daß das Myelin nicht als
Isolatormasse dient, sondern als Mittel für den Stoffwechsel dos Neuriten;
seine Leistung ist ähnlich derjenigen, welche allen Mischungen von Fett und
alhuminoiden Substanzen zukommt.
Das Trommelfell erhält nach Untersuchungen von Deineka (95)
seine sensiblen Nerven vom N. auricolo-temporalis und vom N. «Jacobaonii.
Beide bilden bei ihrer Verästelung im Trommelfell mehrere Nervengeflechte;
uud zwar ein Gruudgeflecht und zwei oberflächlich unter dem Plattenepithel
gelegene Geflechte. Dazu kommen noch Verästelungen markloser Nerven-
fasern des Sympathikus. Die Nervenendapparate des Trommelfells teilt D.
ihrer Lage nach in 4 Abteilungen, in l. Suhepithelinlc Endapparate der
alliieren Fläche; 2. Subepitheliale Endapparate der inneren Fläche; 3. Eud-
apparate des mittleren Teils der Bindegewebsschicht; 4. Endapparate des
Sehnenrings.
Goldsteitl's (169) ungemein fleißige und gediegene Arbeit über das
Gehirn der Knochenfische kann hier nicht im einzelnen referiert werden,
da die Eülle der beschriebenen Einzelheiten eine zu große ist. Es kann
nur jeder, der sich eingehend mit der äußeren und inneren Gestaltung des
Gehirns der Knochenfische, mit den Kernen der einzelnen Abschnitte, mit
den Faserverbindungen der Gehirnteile untereinander und mit dem Rückeu-
marke vertraut machen will, auf diese bedeutsame Arbeit aufmerksam gemacht
werden. Der Untersuchung lag eine Fülle von Material zu Grunde, und
dieses wurde nach jeder Richtung hin mit den brauchbarsten und neuesten
Methoden untersucht, Zur Darstellung der Formverhält uisse des Gehirns
wurde auch die Dohrnsche Platten-Modelliermethode verwendet. Zahlreiche
Abbildungen illustrieren den Text auf das Beste.
Flechsig (130) resümiert und erweitert zugleich seine Lehre von
der myelogenetischen Gliederung der Hirnrinde. Er gibt eine nochmalige
genauere I bersicht von der Reihenfolge der sich mit Mark bekleidenden
36 Rindeuleldern. Der Ummarkungsprozeß der Rinde beginnt ca. 4 Monate
vor der Geburt und ist wenigstens der Hauptsache nach 4 Monaten nach der
Geburt abgeschlossen. In mindestens 22 Etappen erreicht der Prozeß die Stufe,
welche die normale rechtzeitig geborene Frucht kennzeichnet. Die bis zur dieser
Reife in die Markumliüllung eingetretenen Rindenabschnitte werden als Pri-
mordialgebiete den sputer markreifenden Intermediär- und Terminalgebieten
gegenübergestellt. Die Abgrenzung der 36 Felder ist immer noch eine •
provisorische; sie kann sich mit weiterer Forschung noch etwas modifizieren.
Die ersten Faserzüge, welche sich entwickeln (Primärs\ steine), sind in
sämtlichen Primordialgebieten Badiärfasern. Die subkortikalen Zentren,
mit denen dies«' Felder in Verbindung stehen, sind der Bulbus olf., der innere
und äußere Kniehücker und der Thalamus opticus be/.w. Globus pallidus.
Diese Fasern kommen also von exogenen Zentren, sie leiten also corticopetal.
Die entsprechenden Felder nennt K. „Primäre Sinnessphären*'. An zweiter
Stelle entwickeln sich zentrifugale Bahnen (Pyrnmidenbahu) und au dritter
Stelle erst Balkenlasertl und noch später fibrae horizontales der grauen Rinde
und fibrae arcuatae, weit später mit entfernten Rindenbezirken in Beziehung
stehende Assoziationssysteme. Das von F. aufgestellte Gesetz, daü sich in
der Rinde die motorischen Bahnen nach den sensiblen Leitungen entwickeln,
gilt (trotz Anfechtung von Vogt und v. Monakow) für jedes myelogenetische
Feld im einzelnen. Bei Vergleich verschiedener Felder ergibt sich aber,
dati z. B. die motorische Pyramidenbahn vor der (sensiblen) Hör- und Seh-
strahlung sich entwickelt. Von den postmatureu. d. h. nach der Geburt sich
mit Mark umkleidenden Fehlern zeigen noch drei eine ähnliche Entwicklung
Digitized by Google
1222
Krgänsamgsreferate.
wie die Primordialgebiete; F. bezeichnet sie als zweite Gruppe der Primordial-
gebiete. In allen übrigen späteren Kiudenfeldern sind es uni- oder bilaterale
Assoziationssysteme, welche an erster Stelle markhaltig werden. Diese Felder
legen sieh an schon vorher entwickelte an, sie sind innig durch fibrae arcuatae
mit ersteren verbunden. F. nennt sie Randzonen. Die letzten drei sieb
anlegenden Felder nennt F. Zentralgebiete, weil sie sich zwischen eine
größere Zahl Randzonen einschieben und zu vielen der letzteren nahe Be-
ziehungen erkennen lassen. Alle primären Sinuessphären haben eine besondere
Hauart der Rinde in Bezug auf Anordnung der Ganglinzellen und Nerven-
fasern. Die Struktur der Hirnrinde spiegelt auch noch am Erwachsenen
die myelogenetischeu Rindenfelder so deutlich wieder, daß von einem Aus-
gleich der Unterschiede, welche im frühesten Kindesalter vorhanden sind,
nicht die Rede sein kann.
Flechsig kritisiert dann vornehmlieh die Ergebnisse sekundärer De-
generation, welche sich auf den Zusammenhang der Rindengebiete mit
anderen Hirnteilen beziehen. Die Wichtigsten seiner Ansichten sind folgende:
Die Pyramideubahn geht beim Menschen ganz überwiegeml aus der
vorderen Zentralwindung hervor, und zwar degeneriert sie in der Hauptsache
nur bei Zerstörungen im Bereiche des mittleren und oberen Drittels, sowie
des Lobulus paracentralis. Ein kortikaler Ursprung der Pyramideubahn vom
Fuße der Stirnwindungen oder von der hinteren Zentralwindung ist nicht
bewiesen. Die Pyramidenbahn nimmt im Hirnschenkelfuß nur dessen drittes
Viertel (von innen gerechnet) ein. Die cortico-bulbären und cortico-pontinen
Bahnen der Zentral Windungen liegen nach innen von der Pyramidenbahn.
Sie führen Fasern für die motorischen Kerne des V. VII. X. und Xll.
Paares.
Flechsig hält die Ansicht v. Monakows, daß die Schleife (und dadurch
die Hintersträngc usw.) durch die ventrolateralen Thalamuskerne mit dem
Gyrus supramarginalis und angularis in Verbindung stehen, für unrichtig.
Die Schleife stehe nur mit der hinteren Zentralwindung und Teilen der
vorderen in Verbindung. Der größte Teil der Haupt schleife erfährt eine
Unterbrechung im Thalamus: es kämen aber nicht nur ventrale Zellgruppen
in Betracht, sondern auch laterale, sowie der Zentralkern. Hintere Zentrnl-
windung und Parietalwindungen bilden weder genetisch, noch anatomisch,
noch funktionell eine zusammengehörige einheitliche Rindeuzone.
Die Sehstrahlung besteht aus verschiedeneu Fasersvsteineu und zwar
von innen gerechnet nächst der Balkenschicht, die meist feinfaserige innere
sagittale Schicht (sekundäre Sehstrahlung Flechsig) und die dickfnserige
äußere sagittale Schicht (faseiculus longitudinalis inferior Burdach, primäre
Sehstrahlung Flechsig). Die primäre Sehstrahlung degeneriert rindeuwärts.
die sekundäre Sehstrahlung thalamuswärts. Die primäre Sehstrahlung, welche
in das Gebiet des Vicq d' A/.yrschen Streifens übergeht, stellt die eigentliche
sensible Leitung der Sehsphäre dar. Sie geht aus dem äußeren Kniehöcker
(Fall Heu schens) und dem lateralen hinteren Teil des Pulvinar hervor.
Die absteigende sekundäre Degeneration der Sehstrahlung setzt sich auf die
medialen inneren Teile des Pulvinar und den vorderen Vierhügel fort (Experi-
mente von Horslev und Beevor, welche nach Exstirpation des Gebietes des
Gen n arischen Streifens bei Macacus eine Bahn nach den vorderen Vierhügeln
verfolgen konnten, und Reizungsversuche von Sherrington und Grünbaum
beim Gorilla, nach welchen die elektrische Reizung lediglich des Gebiets des
Vio| d ' A /. \ rschen Streifens vom Hinterhanptshirn aus Augenbewegungen
auslost). Danach besitzt die Region des Vicq d'Azy rschen Streifens und
allem Anschein ausschließlich dieser Teil des Üccipitallappens ein konjugiertes
Digitized by Google
Ergäuzuugsreferate.
1223
Strangpaar optischer und motorischer Leitungen (wie die Rolandosche Zone
in Pyramidenbahn und Schleifenschicht).
Was die Aufschlüsse über die Bahnen des Schläfenlappens betrifft, so
handelt es sich der Hauptsache nach um den Ursprung und Verlauf des sog.
Türkscheu Bündels und seiner Beziehungen zur Hörstrahlung. Das Türksche
Bündel spaltet sich nach Untersuchungen Flechsigs unmittelbar uach seiuem
Eintritt in die innere Kapsel in mehrere Abteilungen. Die innersten (der
Pyramidenbahn anliegenden) Faserbündel steigen in der inneren Kapsel
senkrecht empor, gelangen bis zum oberen Rand des Sehhügels, ziehen hier
nach außen und treten in die obersten Abschnitte der temporalen Querwindung
ein. Dio äußere Abteilung des Türkschen Bündels verläßt schon tief unten
die innere Kapsel und verschmilzt zunächst mit den ventralen Abschnitten
der Sehstrahlung; mit dieser tritt sie gegenüber der Mitte der zweiten und
dritten Temporal Windung in den Schläfenlappen. Beide Abteilungen des
Türkschen Bündels können isoliert degenerieren. Die innere Abteilung
degeneriert bei Herden, welche die temporale Querwindung hinten oben zer-
stören, d. h. in der Regel bei Herden, welche vom Scheitellappen her iu die
Fossa Sylvii hineinragen. Die äußere Partie des Türkschen Bündels
degeneriert bei Herden im Schläfonlappen umso vollständiger, je mehr der
primäre Herd der Mitte des Schläfenlappens sich nähert und hier in der
Tiefe bis zur Sehstrahluug reicht, da eben hier iu der Sehstrahlung die
Stabkrnnzbündel der äußeren vorderen Abschnitte der temporalen Querwindung
verlaufen. Bei Herden, welche die gesamte Querwindung zerstören, ein-
schließlich des mittleren Teiles der ersten Schläfenwindung entartet das ge-
sainte Türksche Händel. Hieraus ist zu schließen, daß die Rindenbezirke,
deren Zerstörung sekundäre Degeneration des Türkschen Bündels iui Gefolge
hat. sich in der Hauptsache decken mit der Hörsphäre. Die Hörstrahlung,
der innere Kuiehöcker und die Türkschen Bündel degenerieren in der
Regol gleichzeitig. Auel) die Hörst rahluug verläuft vom inneren Kniehöcker
in zwei Abteilungen ähnlieh denjenigen des Türkschen Bündels. Hör-
strahlung und Türksches Bündel stellen also ein konjugiertes Strangpaar
dar. welches zusammengehört wie die vorderen und hinteren Wurzeln, wie
Schleife und Pyramidenbahn usw.
Bei Zerstörung des Gyrus hippocampi degeneriert außer der vorderen
Kommissur besonders regelmäßig der Fornix inferior in seinen corticofugalen
bis zum Corpus mammillare verfolgbaren Bündeln.
Der vordere Sehhügelstiel, welcher nach Ansicht Dejerincs und
v. Monakows u. a. mit dem Stirnhirn ausgiebige Beziehungen haben soll,
ist eine zusammengesetzte Bildung; lediglich die mittleren Bündel der vorderen
Abteihing der inneren Kapsel kommen in Betracht. Dieselben dringen im
Stirnlappen gegen den Pol vor, treten aber nicht in die Rinde des Poles,
sondern besehreiben eine Kurve und gelangen zum Teil in das Cingulum,
zum größeren Teil in die frontale Abteilung der Zentralzone. Die dorsalen
und ventralen Faser/.üge der vorderen Abteilung der inneren Kapsel stehen
teils zur vorderen Zentralwindung, teils zur Riechsphäre in Verbindung.
Daß der Gyrus angularis einen Stabkranz hat, ist durch kciueii
Fall auch nur annäherungsweise bewiesen.
Aus dem Vorstehenden erhellt nach Ansicht Flechsigs, daß es vor-
läufig ganz unmöglich ist. auf Grund der sekundären Degenerationen die
Großhirnrinde rationell einzuteilen. Für kein einziges kortikales Fasersystem,
die Pyramidenbahn nicht ausgenommen, ist der kortikale Ursprungs- und
Ausbreitungsbezirk einwandfrei umgrenzt worden. Ks ist lediglich eine
Legende, sagt er, wenn in der neueren Literatur vielfach die Behauptung
Digitized by Google
1224
Ergänzt! n gsref erate.
wiederkehrt, durch die sekundären Degenerationen sei exakt erwiesen, daß
die Großhirnrinde au allen Orten mit einem 8tnbkranz ausgestattet sei.
Auch die Behauptung, für jeden Sehhügelkem sei das zugehörige Rinden-
feld exakt festgestellt, und es sei so die Verbindung der ganzen Rinde mit
dem Thalamus nachgewiesen, ist, was den Menschen anlangt, nur ein Lapsus.
Wissenschaftlich festgestellt sind vorläufig nur Beziehungen des Thalamus
zu den primären Sinnessphären, was darüber hinausgeht, ist unsicher. Auch
die Pathologie bestätigt oder weist für sich allein darauf hin. daß jede
primäre Sinnessphiire mit einem doppelten Projektionssrstem ausgestattet ist.
a) mit einer oder mehreren corticopetalen Sinnesleitungen,
b) mit einer corticofugaleu bezw. motorischen Bahn.
Stets gehören je eine corticofugale und corticopetale Leitung zusammen:
sie bilden „konjugierte Leitungen" oder rSträngpaareM (Flechsig).
Die Frage, ob jede einzelne Sinnessphäre mit allen Rindenfeldern
oder der Mehrzahl derselben durch Fibrae arcuatae und lange Assoziations-
systeme direkt verbunden ist, oder ob jede einzelne 8innessphäre mit
mehreren oder allen anderen primären Sinnessphären direkt kommuniziert,
wird verneint.
He ad, Henry, In cunjtinrtion with W. H. K. Rivers and James Sh irren. The uffe-
rent nerruus System froin a new aspeet. Brain. Summer.
Head stellte Sensibilitätsprüfungeu au sich selbst an, nachdem
er sicli den Hautast des N. radialis hatte durchtrenneu und nach geraumer
Zeit wieder vernähen lassen. Nach den erhaltenen Resultaten kommt er
zu dem Schluß, daß der sensible Mechanismus peripherischer Nerven aus
drei Faktoren besteht:
I. Tiefe Sensibilität; sie tritt in Erscheinung beim Drucke und bei
Bewegungen. Ks entsteht hier bei Schiner/, bei Ausübung eines starken
Druckes oder bei Uelenkverletzung. Die sensiblen Fasern der tiefen Sensi-
bilität laufen hauptsächlich mit den motorischen Fasern und werdeu nicht
zerstört bei Läsion der Hautnerven.
J I. P ro t o p Ji t h i s c h e S e n s i b i 1 i t ä t ; sie wird wahrgenommen bei schmerz-
haften Hautreizen und bei extremen Graden von Hitze und Kälte. Sie
gehören einem großen RehVxsystem an und haben eine weit sich ausbreitende
Wirkung, ohne daß dabei eine genauere Lokalisation möglich ist.
III. Epikritische Sensibilität. Durch letztere ist es möglich, genau
zu lokalisieren, exakt zwei berührte Punkte zu unterscheiden und feinere
Temper.tturgrade zu empfinden.
Die Sensibilität der Eingeweide entspricht hauptsächlich der proto-
pathischen. Auch hier werden nur extreme Grade von warm und kalt wahr-
genommen, und das Lokalisationsvermögen ist ein äußerst geringes.
Die anderen der oben genannten Qualitäten sind an den Eingeweiden
nur schwach vertreten. Immerhin besizt der ganze Körper an einer Außen-
und liineutiäche diese drei verschiedenen sensiblen Fasern. Das protopathische
System der Haut gehört zu dem gleichen sympathischen System, welches
auch die Eingeweide versorgt. Die Bewegungssensibilität der Intestina ist
an die Pacini sehen Endorgane gebunden. Ein ähnliches Fasersystem läuft
mit den motorischen Nerven. Das Zentralnervensvstem ist der Sammel-
fr1
punkt dieser Qualitäten. Hier werden die zulaufenden Impulse so geordnet
und verteilt, wie in einem Zeitungsbureau die verschiedenen Schilderungen
eines Ereignisses, die per Telegraph, Telephon usw. anlangen.
Held (184) untersuchte mittelst der R. y Cajalschen Fibrillenmethode
den Trapezkern, vorderen Akustikuskern, Kleinhirn und Retina von Kaninchen,
Katze und Menschen (Retina). Er kommt zu folgenden Resultaten: Weder
Digitized by Google
Ergänzunffsreferate.
1225
an der inneren Grenze einer Sinneszelle zu ihrer bipolaren Ganglienzelle,
noch an dem zentralen Umfang des letzteren Zellelenientes und dem cellulären
Beginn einer zentralen Leitungshahn, der an der Stelle, welche die gleiche
Angliederung einer zentralen Ganglienzelle an eine zweite vermittelt, existiert
der einfache Modus eines bloßen Nervenkontaktes. Als besondere Struktur-
teile dieser nervösen Zellen erscheinen Fibrillen. Der Durchtritt der
Fibrillen geschieht mittelst Nervenendfüße, welche in ihrer allgemeinen proto-
plasmatischen Substanz zierliche Fibrillenuetze enthalten. Von ihnen zweigen
sich dann erst radiäre Verbiuduugsfibrillen ab, die mit den Fibrillengittern
eines weiteren Zellelementes sich vereinigen, wobei sie die breitere oder
schmälere protoplasmatische Hrücke zwischen den einzelnen Abschnitten
einer Neuritenendfläche und der betreffenden GanglienzellenoberHüehe passieren.
Diese Befunde weichen von der Be theschen in 2 Punkten ab. Nach
Bethe finden erst in den sogenannten Golginetzen der grauen Substanz
die bis dahin ganz isoliert von einander laufenden Fibrillen der Ganglien-
zellen und ihrer Fortsätze ihre morphologische und funktionelle Vereinigung
zu einem Gitter. Nach Held laufen die einzelneu Fibrillen schon innerhalb
der Region des Ganglien/ellkörpers nicht einfach neben oder übereinander,
sie sind hier vielmehr zu mehr oder weniger engen Gittern verbunden.
8olche Gitterbildungen kommen außerdem auch streckenweise in den
Dendriten vor, besonders an ihren Gnbelstellen. Ferner sind nicht die
Golginetze diejenigen Einrichtungen der grauen Substanz, welche erst die
umfangreichere Vereinigung versehiedenzelliger Systeme von Fibrillengittern
herbeifuhren. Ks gehen direkt die Fibrilleugitter einer Ganglienzelle an
zahlreichen Stellen ihrer Oberfläche in die zirkumskripten Gitter über, welche
durch das System ihrer nervösen Endfüße ihr aufgelagert sind und mit den
Fibrillennet/.en zahlreicher anderen Ganglienzellen auf dem Wege ihrer
Aehsenzylinderfortsätzc zusammenhängen.
Imhof (192) hat das Lumhalmark vieler Vogelarten auf das ein-
gehendste makroskopisch wie histologisch untersucht und auch die Ent-
wicklung desselben auf das eingehendste studiert. Die Resultate faßt er
folgendermaßen zusammen. Das Rückenmark der Vögel zeichnet sich durch
besondere Eigentümlichkeiten von dem Marke der Säuger aus a) durch den
Lumbnlwulst, b) durch die H o f f m an n sehen ( i roßkerne, c) durch den Mangel
einer Cauda equina. Die Intumesccntia lumbnlis bedeutet keine Ver-
mehrung des Rückenmarkes. Die Vergrößerung der Querschnittsflnehe des
Lumbalmarkes beruht einzig auf der mächtigen Ausbildung des Lunilml-
wulstes selbst, nicht aber auf einer Voluinvennehrung der grauen Substanz.
Der Lumbahvulst (dorsaler Gliawulst. Sinus rhomboidalis) liegt immer
präsakral in der so^. Lendeiiaiischwcllung und im Gebiet der Ischiadikus-
wur/eln. Die Hoff mann sehen Großkerne (lobi aeeessorii) Huden sich in
segtnentaler Anordnung im Lumbaimarke. Sie sind stets den motorischen
Wurzeln derjenigen Spinalnerven unmittelbar vorgelagert, die sich an der
Bildung des Beckengetlechtes beteiligen. Eine der Cauda equina der Säuger
entsprechende Bildung fehlt den Vögeln. In histologischer Beziehung ist
das Lurnbalwulstgewebe ein allgemeines protoplasmatisches Reticuluin, dessen
Elemente in syncytialer Verbindung sind. I)ie Protoplasmnbalken werden
durch freiendigende Gliefasern verstärkt. Die versilberten Lumbaiwulst -
zellen, <lie Ischiocyten, besitzen wenige vorwiegend horizontal verlaufende
derbe Fortsätze, die stets mit, den Gefäßen verbunden sind (perivaskuläre
Asterosa). Die Stützsnbstanz der übrigen Uückenmarksgebiete ist vor-
wiegend asterös. Pilös. zuweilen stark flächen haft ausgebreitet, sind die
Elemente der Membr. limitantes. Wenig strahlige Elemente, nur als Stütze
Digitized by Google
122t)
Ergänzungsrel'eratc.
der Kapillaren funktionierend, sind die Ischiocyten. An diese schließen sich
die vielstrahligen perivaskulären Asterocyten der Lateralzonen. Durch all-
mähliches Loslösen der Fortsätze von den Gefäßen gehen, durch Zwischen-
stufen verbunden, aus deu eben genannten Elementen die multiradiären
Kurz- und Langstrahler, die Träger der Glangienzelleusubstunz hervor. Die
Entwicklung des Rückenmarks ist ein Prozeß, der nicht kontinuierlich,
sondern sprungweise verläuft. In der ersten Etappe (bis zum 5. Tage)
wird das pilöse Stützgerüst angelegt und durch fortgesetzte ventrikuläre
Proliferation der Keimzellen die Neuroblasten erzeugt. In der zweiten Etappe
(bis zum 8. Tage) wandern die Neuroblasten ventrolateralwärts aus, und
das Pilosagerüst hat seine typische Ausbildung erreicht. In der dritteu
Etappe (bis 13. Tage) wandern aus der Iuneuzone die Spongioblasten
ventrolateralwärts aus. Die Dendritenbildung der Neuroblasten hat inzwischen
ihr Ende erreicht. Aus der Pilosa wird nach und nach das Ependym und
Perendym. In der letzten Etappe wandeln sich die zahlreichen Spongio-
blasten in Asterocyten um. Die Stützsubstanz erlangt somit ihre definitive
Gestaltung viel später als die Glangienzollensubstanz. Erst mit dem 9. Be-
brütungstage beginnt sich die Dorsomedianzone allmählich in den Lurabal-
wulst umzuwandeln. Die Hof f mann sehen Großkerne werden ungefähr
afn o. Tage von der Mantelzone abgespalten. Das Entstehen des Sinus
rhomboidalis führt der Autor auf eine Zugwirkung der sensiblen, aus den
Dorsalsträngen dieses Gebietes entspringenden Wurzeln des Ischiadikus
zurück. Zum Schluß weist der Autor auf die Haltlosigkeit der Annahme
hin, daß der Lumbaiwulst der Vögel ein Erbstück des Dinosaurier-
vorfahreu wäre.
Schultze (378) untersuchte bei Amphibienlarven die Nerven der Haut
mit einem eigenen Verfahren. Er kommt zu dem Schluß, daß die embryo-
nale, marklose sensible Faser nichts anderes ist. als eine Vielheit von Zellen
oder ein aus typischen Neuroblasten hervorgehendes Syncytium, das nicht
etwa durch sekundäre Verschmelzung von Zellen, sondern durch kontinuier-
liche Erhaltung iutercellulärer Verbindungen nach vorausgegangener mito-
tischer Kernteilung entsteht. Die morphologische Kontinuität der Bausteine
ist dem peripheren Nervensystem angeboren. Diese Bausteine werden
peripher, ebenso wie zentral, als Neuroblasten zu bezeichnen sein. Besondere
markbildende Zellen, welche sich frei ausgewachsenen Fasern sekundär auf-
lagern und diese unischeiden, sog. Schwann sehe Zellen, gibt es nicht.
Die Neuronentheorie, welche das Hauptgewicht auf die Einheit der
Nervenzelle und der peripheren Faser bis zu deren Ende legt, ist mit dem
miilticellulären oder syneytialen Aufbau der peripheren Nervenfaser, sowie
mit dem Vorhandensein der peripheren Neuroblastennetze und Nervenzellen-
netze unvereinbar. Die Theorie des Auswachsens der Faser vom Zentrum
nach der Peripherie wird durch keine einwandsfreie Beobachtung gestützt,
vielmehr ergibt sich, daß die Nervenfasern an Ort und Stelle aus in loco
gebildeten Zellen hervorgehen.
Wie nach und nach alle Spezialdiszipliuen der Medizin mit Kom-
pendien gesegnet werden, in welchen den Studierenden das für die Praxis
Notwendigste in möglichst anschaulicher und leicht faßbarer Form (beinahe
Be/.eptform) dargestellt wird, so besitzt auch schon die Neurologie einzelne
solcher Bücher. Auch für die Anatomie des Gehirns und Rückenmarks
ist jetzt ein solches von Villiger (-134) erschienen, das, obwohl es nicht
als Kompendium bezeichnet wird, doch dem Inhalte nach als solches sich
darbietet. Der Grundzug des Buches ist das Schema, und zwar nicht nur
für den verwickelten Faserverlauf, sondern auch zur Darstellung der mit
Digitized by Google
Ergänzungsreferato.
1227
bloßem Auge sichtbaren Oberflächenverhältnisse des Zentralorganes. So
sehr auch anerkannt werden muß, daß Verf. sich bemüht hat, durch diese
Darstellungsart dem Studierenden schwer durchsichtige Gehirnparthien klar
zu machen, so ist diese einseitige Art doch auf das Entschiedenste zu miß-
billigen, weil sie in hohem Maße eine wissenschaftliche Bequemlichkeit
großzieht, die zur Oberflächlichkeit führt, da sie die mühevollo Selbstdurch-
dringung eines schwierigen Stoffes verhindert.
Wreden (468) untersuchte die Dura mater spinalis von Katzen,
Hunden und Pferden mit der Ehrlichschen Methylenblaumethode. Von
Interesse ist, daß der Autor Spiualganglieuzellen in der gesamten Dura
mater spinalis angetroffen hat, welche im Verlauf der auf der Dura ge-
lagerten Nervenstämnichen und Astchen eingestreut liegen.
Ziehen (471) konnte eine Anzahl von Echidnaembryonen von ver-
schiedenem Alter untersuchen, und zwar standen dem Autor 14 Serien von
verschiedenen Entwicklungsstadieu zur Verfügung. Hiervon werden die be-
deutungsvollsten Schnitte genau beschrieben. An die Darstellung der Ent-
wicklung des Rückenmarks von Echidna schließt sich diejenige des Gehirns
und im dritten Abschnitt folgt ein Vergleich der Gehirn- und Rückenmarks-
ent wicklung dieses Tieres mit derjenigen der Marsupialier, Insectivoren und
Rodcntier und ferner der Sauropsiden, spoziell der Reptilien. Als Haupt-
ergebnis stellte sich heraus, daß die Entwicklung des Rchidnagehirns die
Zwischenstellung der Monotremen zwischen den Sauriern und Insectivoren
bestätigt. Durch 67 Figuren auf 12 Tafeln wird das im Text Erläuterte
ausgezeichnet zur Darstellung gebracht.
Zuckerkand! (475) gibt eine genaue Beschreibung der Furchen und
Windungen der Großhirnrläche des Cebiden. Als Material standen ihm fünf
Gehirne und zwar je eins von C. fatuellus, C. gracilis und einer nicht näher
zu bestimmenden Art und zwei von Cebus eapueinus zur Verfügung. Cha-
rakteristisch für das Gehirn der Cebiden ist nach diesem Autor: 1. Die
Kommunikation der Syl vi sehen Spalte mit der oberen Schläfenfurche, ver-
anlaßt durch eine dem Grade nach verschiedene Verkümmerung des hinteren
Endstückes des Gyrus temporalis superior bezw. auch des vorderen Schenkels
des Gyrus supramarginalis. 2. Das Vorhandensein einer schrägen Ubergangs-
windung, die in typischen Fällen oberflächlich liegt. 3. Eine operkulisierto
innere Uebergangswiudung, welche vom Tuberculum praecunei zur Spitze des
Hinterhauptslappens verläuft.
Znckerkandl (474) widmet eine sehr eingehende Studie der Unter-
suchung über die Affenspalte und das Operculum oceipitale des menschlichen
Gehirns. Er stellt als Grundsatz auf, daß am menschlichen Gehirn nur
dann von einer Affenspalte die Rede sein kann, wenn au der Heinisphären-
oberfläche beide Ränder der fraglichen Furche mit jenen der Affenspalte
am Affengehirn identisch sind. Zur Identität einer Furche mit der Aften-
spalte am Affengehirn gehören daher Tieflage der Ubergangswindungen und
Gedecktsein derselben durch das Operculum oceipitale bis zur Berührung
desselben mit dem primären Scheitellappeu, beziehungsweise nur mit dem
Gyrus angularis. Z. hält deshalb die von Elliot Smith urgierte Identität
zwischen der Affenspalte des Affengehirns und dem Sulcus lunatus des
Menschengehirns für falsch. Bei oberflächlicher Lagerung der Übergangs-
windungen (vornehmlich der 2. und 3.) muß die Affen spalte teilweise oder
ganz aufgelöst sein. Dies trifft für die Mehrzahl der menschlichen Gehirne
zu, denn nur ausnahmsweise ist die Reduktion der Ubergangswindungen
(zumeist der zweiten) so weit gediehen, daß das Operculum oceipitale an
den Gyrus angularis anschließt. Häutiger ist die Persistenz des kaudal von
Digitized by Google
1228
ErgäMungsreferate.
der zweiten Ubergangswindung gelegeneu Anteils der Affenspalte, desgleichen
das operculumartige Vortreten des hinteren Randes der ehemaligen Affen-
spalte. Es verschwindet im Laufe der progressiven Gehirnentwicklung die
von Z. speziell als Affenspalte bezeichnete Formation, d. h. die an der
Gehiruoberfläche quer gelagerte, den Eingang zur Affenspalte repräsentierende
Furche; ihr margo parietalis läßt sich, von Ausnahmen abgesehen, überhaupt
nicht mehr erkennen, ihr margo occipitalis kann in einer der Form nach
variierenden Gestalt erhalten sein. Z. schildert nun eingehend, wie in der
Reihe der Affen die allmähliche Auflösung der Affenspalte vor sich geht,
und schließt daran die genauere Beschreibung des Sulcus occipitalis traus-
versus und der ihn begrenzenden Windungen und ferner die Variationen,
in deneu das Operculum occipitale am menschlichen Gehirn sich darbieten
kann.
Digitized by Google
Sachregister.
Die fett gedruckten Zahlen bedeuten Kapitelüberschriften.
A.
A b a 9 i a s e 11 e s c e n t i u in .Be-
ziehungen der arterioskle-
rotischen Hirnerkrankun-
gen zur 505.
Abasie-Astasie, Behand-
lung der H()4.
Aberglauben in der Medi-
zin 1 ins.
— Diebstahl aus 1139.
Abort, künstlicher bei Neu-
rosen unti Geisteskrank-
heiten 1205. 1207, lauft.
Abstinenz, sexuelle 1 U.~>.
1UH.
Abstrahierendes Den-
ken bei einem Hunde iY.i'-i .
Abszeß 531
Abziehbilder, bleihaltige
HL
A c e t o u- P a r a ff i n -
Schnelleinbettung iL
Acetonurie bei Geistes-
und Nervenkranken 078.
Achillessehnenreflex
327. 32&
— Verhalten des bei Diph-
therie 328, 4Üi
A chondroplasie, Differen-
tialdiaguose zwischen Kre-
tinismus, Rachitis und 1 032.
Achsen zylinder, perizellu-
läre Entstehung des 3_L
— Darstellung des JL
— Areale der im Spinal-
nerven öü,
Pathologie des in Tumoren
und Narben lies Gehirns
-J<H.
Achsens y lind er fortsatz.
Ursprung des bei den zen-
tralen Nervenzellen &7_
Acusticusregion. Tumo-
ren der 52*i. ft.'tO
Adaption, Beziehung der
zur Wahrnehmung schwa-
cher Farben 170.
Adenoide Vegetationen,
Heilung eines Exophthal-
mus und von Chorea nach
Entfernung der B77
Ado nis verna Iis bei Epi-
lepsie 89«.
Adrenalin 8 10.
— Wirkung des auf Pupille j
und Augendruek I !.">.
— Arterienerkrankung nach j
Injektion von -17h"
- Gehirnblutungen nach In- j
jektionen von beim Kanin-
chen 23k
Aerot lierapie 793ft\, 707
Aesthesio metrische Un-
tersuchungen bei
Schwachbegabten Schul-
kindern 1021.
Aetiolgie, allgemeine der !
Krankheiten des Nerven- '
Systems 278.
— Allgemeine der Geistes-
krankheiten 933.
Affekte, Einfluß der auf die ;
Mageusaftsekretiou TL
! — Verhältnis der zu den i
Sprachstörungen MJL
— gcrichtsärztliohe Bedeu-
tung der 1179.
Affenspalte 1227
Äff o Dement bulbaire
M2.
Agram matisinus, Behand-
lung des ftnl .
Agraphie, hysterische 6t>8
Akincsia algera 871.
A k k o m in o d a t i o n . Mecha-
nismus der 1 77. 1 78.
— und intraokularer Druck
— Krhultcnblciben der bei |
Ausfall der Lichtreaktion I
mich Trauma H80
i Ak ko in mod a t i ims pare-
se. latente 553.
A k v n i t i n 777
| Akromegolie 722. 73Ö ff.
Akroparästhesien 722, :
Hü
A k t i o u s s t r o m ohne Aktion
— der Notzhautfasern. entop-
tische Wahrnehmung des
Ufi.
A k t i n o m y k o s i s im t »ehirn
Akupunktur 780.
Akustische Eriune-
rungsbilder üJLL
A 1 b i n o t i s o h e Tiere, Ge-
hörorgan von £77.
Alexie ßiifi.
— hysterische H68.
— Lokalisation der Htf5
Algesimeter 319.
Alkalisalze, Einfluß neu-
traler auf die Erregbarkeit
und Färbbarkeit der peri-
pheren Nervenfasern vom
Frosch lfiiL
Alkohol und Infektion U±L
Wirkung des auf die Ver-
änderung der Pupillenreak-
tion ML
— Kintluß des auf die
Giftwirkung des Strvchnin
■18-t.
— und Psychose 9H7.
— Entziehung des als Genuß-
mittel bei Geisteskranken
— und Verbrechen 1 134.
Alkohole. Wirkung ver-
schiedener einwertiger auf
sensible Nerven u. Nerven-
endigungen lKft-
Alkohol frage 477, 1125 ff.
A Ik o h<» I - A mblyopie 883.
Alkohol. Neuritis Mfl.
Alkoholismns 1053, 1U54.
IHM.
— chronischer und Unfall
IM.
— Bewertung des Tremor als
Zeichen des 30JL
— und Temperenz in den
Vereinigten Staaten 1 123,
118.1
1230
Sachregister.
Alkoholisnius und Ehe-
scheidung 1 1 "4.
— Trunksucht als Entmün-
digungsgrund 11 Hm. 1171.
— strafrechtliche Beurteilung
der Trinker 1 167.
— Behandlung des 809, 1210.
— Trinkerfürsorge 1214
Allochiric. sensorielle
81'».
Allopsychische Manien
077
Amaurose hei Akromcgalie
787.
— hysterische 667
— hei progressiver Paralyse
und Tahes lo76
Am bid ex t erie EL
A in b 1 y o p i t>, hysterische,
Verschwinden der bei bin-
okularem Sehen 666.
— toxische nach Inthieuza
888.
— Thyreoidin-A. 370
Ameisensäure, Wirkung
der auf die Muskulatur
108. 160
Amentia 951, 1010
Ammoniak. Wirkung des
auf den Nerven 1 66
Amnesie 926.
— plötzlich auftretende nach
einem paralvtiachen Anfall
lOHO.
Amniotische Ku rohen u.
Klumpfuß
Amok 1061.
Amphioxus. Hirn- und
Spiualganglien des 2S,
Amputation, Rücken-
marks Veränderungen nach
A. des f nterschenkels 107
A m u s l e M66
A m v o t r op h i sehe Lnte-
ralsklcrose 391, 404.
Analgesie der Druckpunkte
LL
Analgetische Wirkung.
Analyse der 184.
Ana m i e , Veränderungen des
Neumtibrillennetzes bei
101
■ — Kiickeimuirksverände-
rungeu bei 24.1.
— balneo-diiitetische Behand-
lung der 70:<
— perniziöse, nervöse Synip-
toiun bei HO'J
Anästhesie bei tranmati-
sehrr Hysterie 760
— KintluÜ der hohh-nsiitire-
biiiler auf die tul>ische 701 .
Anatomie dos Nerven-
systems i2i8fr.
A n a t inni s i'he l'nter-
suchungsmethoden des
Nervensystems 1^
A neneephalie 220^ 22iL
Aneurysma der Hirngefüßo
'■O.Y
Angina pectoris, Symp-
tome bei 847.
Angioma arterialc race-
m os u m der Schädeldecken,
Behandlung der 862.
Angioma racemosum und
serpeutin um des Gehirns
204.
Angioneurosen 722.740 ff.
— Behandlung der 007.
Angst, krankhafte von pro-
fessionellem Charakter 95 1 .
Anuren. Kntwicklung lies
Schwanzmarks bei den 147.
Anurie, reflektorische 8R0
Anilinvergiftung, Poly-
neuritis infolge von ii-18.
I Ankylosierende Wirbel-
säule u v e r s t e i f u n g 270.
Anorexie, hysterische 667.
i Anpassung 90,. 1>27.
Anstaltsberichte, Keform
der 1104
A n s t a 1 1 s w e s e n 1 182,
hiü2rr.
Anstrengungen, Schwan-
kungen der Pulsfrequenz
nach körperlichen 835
Antagonistische Nerven
lti7
Anthropologie, kriminelle
1090.
— psychische 022
A n t i py rinex ant hem, sel-
tene Lokalisation des ISO.
, Aiitithyreoidin, Behand-
lung der Basedowschen
Krankheit mit 882 ff.
Antitoxinbildung bei ak-
tiver Immunisierung gegen
Botulismus 108.
I Aorta descendens, Aneu-
! rj'sma der mit Erosion der
Wirbel und den Erschei-
nungen eines Maluin Pottii
5H.V
Aphasie 355.
amnestische 864.
— hysterische 667. 668.
— Beziehungen zwischen Per-
severation und 1048
j Apoplexie. Verhalten der
1 Üotlexe nach 880.
— traumatische Spät-A. 756.
757.
— erst«' Mille beim Schlag-
auiidl 11Ü1L
Appendicitis, Pauchreflexe
bei 3J&L
Neurasthenie nach 670
Appen dicitis, Neuritis im
Gefolge von 645.
Apraxie 811, 865, Mü
— bei progressiver Paralvse
1080.
; Arbeit, Einfluß vorangehen-
der auf die Arbeit anderer
Muskelgruppen 162.
— geistige 020. siehe auch
Geistige Arbeit.
Arbeitskuren im Hoch-
gebirge 806.
Arbeitstherapie bei
Geisteskranken 1212.
— bei Nervenkranken 904
Architektonik des Zentral -
» nervensystems, Entwick-
lungsstörungeu der 913
A r g e n t u m n i t r i c u m .
therapeutische Anwendung
des 770.
Arhythmie des Herzens ini
Anschluß an akute Peri-
karditis 6JÜL
Armlähmung, spinale Kin-
derlähmung in Form einer
606.
Arm Zentrum. Folgezu-
stäude kleinster Läsionen
im Bereiche des motori-
schen 124,
Arsen, therapeutische An-
wendung des 778
Arsen-Polyneuritis Ö4JL
Arteria basilaris. Patho-
logie der 505.
— syphilitische Erkrankung
der 2QiL
■ Arteria centralis reti-
nae, Embolie der 380.
Arteria cerebralis an-
te r i o r. vergleichende Ana-
tomie der 2JL
Artoria meningea media,
Verletzung der 862.
Arteria vertebralis.
Thrombose der
Arterieller Druck. Ein-
fluß des Druckes der Dural-
und der Labyrinthilüssig-
keit auf den 1 H>
Arterienerkrankung
nach Adrenalininjektion
476.
Arteriosklerose der Hirn-
gefäße 505.
— als Folge der Bleivergif-
tung 475
— Geistesstörungen bei 0_ä2.
1059.
Arthritische Muskel-
atrophie Ö10, »iÜL
Arthropathie, nervöse und
chronischer Rheumatismus
Sachregister.
1231
Arthropathie genu bei 1
einem Paralytiker 1078.
Artikulationsstörung,
„ eigenartige Hti.V
Arzte personal in Irren-
anstalten 1203. 1204.
Asche matie äij£L
Aspcrgillusvergiftung,
Erscheinungen von mul- j
tipler Sklerose nach experi-
menteller 3ÜfL
Aspirin 77fi.
— Behandlung der Chorea
mit 890.
Assoziation 927.
— bei Imbezillen und Idioten
1024
Assoziationsbewegun-
gen. Paralyse der bei Km-
pvera der hinteren Sieb-
beinzellen 3no.
Assoziationssysteme,
vergleichende Anatomie der
15,
Ast «sie- Abasie. Heilung
der 804.
Asthenie paroxvsmalis
5JÜL
Asthma, hysterisches nach
Unfall üüöl 759.
Asvmbolic 304. 365.
— "motorische SIL ÜÜ&
Ataxie, sensorische der Au-
genmuskeln 380.
— bei Kindern 316.
— isolierte eines Armes nach
Trauma 4iÜ
— Friedreichsche 42fL
— tuberkulöse Meningitis mit
dem Svmptoraenkoiuplex
der 498'
— zerobellare 558.
— nach Trauma der linkeu
Stiruwindung 750.
Ataxie vestibuluire 846.
Atem frequen z, Einfluß des
Vagus auf die 170.
Ateniinnervation, zen-
trale Uli!
Atemmuskeln. Ataxie der
bei Tabes AUL
Atemzentrum in der Groß-
hirnrinde dos Hundes lüJL
Atherom. Einfluß der Ka-
stration auf die Entstehung i
des experimentellen 110.
Äther omatose. Schnerven-
erkrankungeu infolge von ,
389.
Athetoide Fingerbe wo-
gungen bei T abikern ÜZ,
AthetösH 29JL
Athetose double .*»■><>.
Atlas, Luxation des mit Ab-
brechon des Zahnfonsatzes
des Epistrnpheus 270.
Atmung und Reizung bei
Tauben 9JL
— Veränderungen der nach
Einspritzung von Soda ins j
Rückenmark 9JL
— Einfluß hydriatischer Pro-
zeduren auf die 78'».
Atmuugsorgane, Symp-
tome von seilen der 347. <
— Reflexepilepsie bei Er- !
krankungen der oberen ÜÄS,
Atropin, Wirkung des auf
die spontanen Bewegungen
der glatten Muskeln 1 0 1 .
Wirkung des auf die ge-
lähmte Iris 177.
Atropinvergiftung 481.
Atrophische Hirnskle-
rose 233.
Audition eoloree 985.
A u f b ra uc hsk r an k h e i ten
des Nervensystems 29ÖJÜ9JL
— Theorie «ler Tabes als 4L' 1
Aufmerksamkeit 928.
Bedeutung der für die
Lokalisation und Entwick-
lung von Halluzinationen
951.
A u f r e c h t e r h a 1 1 u u g , Fä-
higkeit des Menschen zur
ÜL
Auf rechtsehen, Theorien
des 382.
Auge, Entwicklung des 3_L
-- Svmptome von selten des
aiiifl'.
— Erscheinungen von seiteil
der bei der familiären
amaurotischen Idiotie 1030.
— Symptome von Seiten der
bei progressiver Paralvse
1076.
— bei Anencephalie 220.
A u ge n b e weg unge n, kor-
tikale Lokalisation des
Zentrums für die konju-
gierten Seitwtirtsbcwegun-
gen des Auges und des
Kopfes 133.
A ug en h i n t er g r u n d, Cya-
nose des 747.
— benignes stationäres tu-
morartiges Gebilde des 383.
A u g e n m u s k e 1 1 ä h m u n g e n
550. aiü.
— - pathologische Anatomie
der 2.U.
A u g e n in u s k e 1 u , Beziehun- |
gen des kortikalen Seh fei- |
des zu den 120.
— wahre Hypertrophie der
äußeren 3k4
— - sensurische Ataxie der bei
einem Tnbiker 380, 410.
■ — isolierte Verletzungen der j
inneren 379.
Augcnmuskclrheuma-
t i s m u s 385.
Augenoperationen. Psy-
chosen im Anschluß au 9hU.
Augenspalie, eine <lritto
in der Kopfhaut bei Ence-
phalocele 268.
Augen Störungen. Bezie-
hungen der zu den Nerven-
krankheiten 370.
— bei Genickstarre 450.
— bei Myasthenia gravis ftfifi.
— bei traumatischer Neurose
758.
Aura und Globusgefühl 319.
Aussage, Psychologie der
1130.
Außerembryonale ner-
vöse Elemente füL
Autoiden tifikation, ro-
mantische 9'i.'K
A u t o i n t o x i k a t i o n s |> s y -
chosen 1058.
Automatische Nerven
1()7.
Autoregen eration der
Nerven 199.
Axialstrom. Ursache des
am Nerven loH.
B.
BabinskiacheKlcinhim-
erkrank ung oder multiple
Sklerose 403.
Babinskisches Phäno-
men 329.
— Inversion des bei Pott-
scher Paraplegie 587
Badekuren und Konstitu-
tion 791.
Baldriau 775, 77JL
Balken, Fehlen des 221,
222,
Balkengeschwülste 523.
Balneotherapie780,787ff.
— bei Geisteskrankheiten
1911
Basedowsehe Krankheit
722, IM.
— Geistesstörung bei 1048.
— Myxödem nach 734.
— gleichzeitiges Bestehen
von Tabes und 4 1
— Behandlung der 8i!0_
— Organotherapie bei 832 ff.
— Kombination der Exzi-
sions- und Roentgenthera-
pie bei 87fi
chirurgische Behandlung
der 870.
Basisfraktur mit Sehner-
venatrophie 390.
B u t h m o t r o p h c r Einfluß
läL
Bauchdeckenref loxe 325.
I2:i2
Sachregister.
Bauchdeckeneflexc bei
Tabes -117.
Ha uch höhle. EinHuß der
Nerven der auf die Puls-
frequenz bei 1'eritonitis 171
Ii a ti e Ii in u a k e U ä h in u u g
bei Poliomyelitis anterior '
acuta äUtL
Bauchmuskeln, isolierte
nouritisehe Lähmungen von ;
B ii u c h in u s k o l segm e n t .
Lokalisation des unteren
— m
.t< < .
Begleitdelirien 1069.
Belastung. Einfluß derauf
den Kontraktionsakt 1 51«.
Beleuchtung, Wirkung
farbiger auf die geistige
Arbeit 9_7_
He lisch es Phäiiomeu >>.'<'.»
Heri- Beri 4.7JL 478, 480, r
4SI, iüIL
Besohäftigungsneuro-
so ii 720. 7'JI
Beschäftigungsparesen
Ott;.
üe «eguugeu, Koordination
der 1 4.Y
— Zentren der 1 18
— Einfluß einer vorangehen-
den geistigen Vorstellung
• iner auf die nachfolgende !
ergographische Arbeit 80j '
H e w e g u 1 1 g s g r ö Ii e n .
Schätzung von bei Vorder- 1
armbewegnngen 1HI
Bewegung9nachbild und
Bewcgungskontrast lßfL
Bewegungstherapie 822*1
Bewußtsein 923, ß2±L
Anomalien des und ihre
forensische Bedeutung 1 101
Bewußtseinsstörungen
und Kollaps ÜIÄ.
Bewußtseiuszustaud Hy-
sterischer 808
Bierdeliriuin 1 053.
Bifurkation des Nerven-
fortsatzes der Spinalgang*
licnzelle 59_
Hiuaurales Hören, Theo-
rie des 174
Biotoxin 1 lo
Blaulichtbehandlung
des Tetanus 8H1
Bleihaltige Abeiehbil-
der 477.
B I e 1 v 0 r g i f t u n g , Verhalten
der roten Blutkörperchen
bei 47.r>
— Arteriosklerose als Folge
der -17n.
Augenniuskellühmung in-
folge chronischer ■'»*>*>
Blickbewegungen, Ein- |
fluß der auf die ergo- ;
graphische Arbeit 8_L
Blii klähniung M2-
Blickrichtung, EmHuß der
auf die (testalt des Htm- •
melsgewölbos 1 78
Blindheit s. Amaurose.
Blitz, Verletzungen durch
7JÜL
Blut. Untersuchungen des
bei Akromegalie 737. 738
Verhalten des bei Dementia
pruecox 10H8.
— Veränderungen des bei
Meningitis 5<K>.
— Giftigkeit des bei wut-
kranken Tieren III.
— Therapie der Anomalien
des 9ütL
Blutdruck bei Nerven- und
Geisteskrankheiten HB:Y
— bei Epileptikern 898.
und Hysterie ÜJ_L
— Einfluß des auf die Größe 1
der Pupille 12L
Blutdruckregulation bei
Hana esculenta 1 70.
Blutdrucksymptom der
zerebralen Arteriosklerose
r»nr»
Blutdrüsen, Funktion»-
Steigerung der bei Akro-
iiR^alie 738
B 1 u t d r ü s e n e r k r a n k u n -
gen, Beziehungen der zur
Sklerodermie 7 l'i,
Blut erbrechen, hysteri-
sches 803
B I u t k ö r p e r c h e n. rote, Ver-
halten der bei Bleivergif-
tung 475.
Blutkreislauf, entoptische
Wahrnehmung des eigenen
9Ü7.
Blutleere im Gehirn, Wir-
kung der auf die durch deu
fara' tischen Strom hervor-
gerufenen epileptiformen
Krämpfe IM.
Blutserum, vasokonstrik-
torische Wirkung des 104.
bei Eklampsie 086.
— toxische Stoffe im bei
Epileptikern 10.V
Antitoxine im bei Epi-
leptikern 803
Blutungen bei Eklampsie
H8ti.
Bornvval 775, 778
gegen Herzklopfen 907.
B o t u 1 1 s m u s -479.
- Antitoxiiibilduug bei ak-
tiver Immunisierung gegen
108
Bouillon. Einfluß der auf
die Arbeitsleistung lüfcL
Brachialgie 752.
Brachycephalie. Ent-
stehung der durch will-
kürliche Beeinflussung des
kindlichon Schädels *2W.
Bradykardie 338.
— bei Muskelatrophie tilH.
Braudst ift ung eines Idio-
ten 1 173
— aus Heimweh 1137.
Brenzkatcchin, Wirkung
des auf die Zirkulation 105.
Brieftaubeu, Orientierung
der 9iL
Brom. Wirkung des bei ge-
steigerter Erregbarkeit der
vasomotorischen Zeutren
908
— 3lißbrauch des in der Epi-
lepsiebehandlung 89M
Bromeigon bei Epilepsie
891.
Bromipin 77fi.
— bei durch Bromsalz er-
zeugten Hautaffektionea
der Epileptiker 891.
Bromlecithin 778
Bromocol 77r>.
Bro mo pa n bei Epilepsie fiMl
Brom Vergiftung -IHi.
Bronchitis, metastatische
Gehirnabszesse bei dirTu*er
eitriger S43.
Brown - Sequardsche
Epilepsie 693.
Brown-Sequardsche
Lähmung nach Trauma
577. fi81
Brücke. Erkrankungen der
559.
Brust muskel defekt, an-
geborener Ii 18. ti21.
Bul barpara ly se, asthe-
nische 504 ff.
— chronische "»»»3
1 Bulbärsv tnptome 305.
Bulbus, anatomische Be-
ziehungen zwischen Klein-
hirn und 5L.
Bulbus arteriosus, Gang-
lienzellen des beim Sala-
mander 1&8
Bulbus venae jugularis,
anormales topographisches
Verhalten der zur Pauken-
höhle Ü&L
Bulbusatrophie, Folgen
der für die zentrale Seh-
bahn 4iL
c.
Calcarinagebiet, sekun-
däre Degeneration nach Er-
weichung im 22ii.
Sachregister.
1233
Calvin, die vermeintliche
Päderastie des 1 1Ö3.
('anales sem ieirc ti I ares.
Physiologie der 13^ Iii.
Caries des Rückenmarks
5Ö7t f)7it.
— der Wirbelsäule und Sy-
ringomyelie 592.
Carnivoreu, Zellenbau de«
Großhirns bei den 46,
Carotis int er na, anormales
topographisches Verhalten
der zur Paukenhöhlo 2fLL
Ca Ii da eijuina, Erkrankun-
gen der 574. 5ä2ff.
Cepbalaeu 749.
Cercbron 1 1 Ii.
C h e y n e - S ! o k e s s c h e s A t -
mnngsphänomen 347
Chinin. Einfluß des auf das
Tonuslabyrinth 107
Chinin- Amblyopie, Er-
wirkung des Koffeins auf
das Gesichtsfeld bei 388.
Chirurgische Behand-
lung der Nervenkrank-
heiten 84Q.
Chi oral, Wirkung des auf
das Merz und das Gefäß-
system im. ÜLL
Chlor alose 7JÜL
Chi urarme Nahrung.
Stoffwechselversuch mit
104. 111
Cholämie und Melancholie
1036.
("holest eari n konkre-
m ente im Gehirn 227_
C h o 1 e s t e a t o m v des ( tehirns
— des Mittelohrs als Ursache
iutrnkraniellcr Erkrankun-
gen 't-la.
— "des Schädels 2iLL
— der Basis cranii 524.
— der hinteren Schädelgrube
r>3<>.
Chol in. Nachweis des in
physiologischen Flüssig-
keiten 1ÜL
— Nachweis des in der Ce-
rebrospinalflüssigkeit mit
dem Polarisations-Mikro-
skop IM.
— Wirkung des auf die Tiere
XI h.
Chorea 700, 703 ff.
— fluntingtonsclie 707. 708.
— gravidarum 700. 709.
-- Aphasie im Verlauf der
afisi
— Sprachstörungen bei 368
— Differentialdiagnose der
ehorcatischen Geistesstö-
rung KUH
Chorea und progressive Pa-
ralyse 1078
— tu forensischer Beziehung
1170
— Behandlung der 02k
— Heilung der nach Ent-
fernung der adenoiden Ve-
getationen 877.
Chorinidea, kongenitales
Kehlen der 383.
Chorioiditis exsudativa,
Erblindung durch bei Ge-
nickstarre 4 ti'i.
Chorioiditis gummosa
389
Christus vom Staudpunkte
des Psychiaters ML
Claudication interuiit-
tente 313, 314.
Clavin 779.
Coliea mueo-membrauo-
sa, plötzliche Todesfälle
bei Ü4J1
l 'oin» d i u b e t i c u m , Befund
von Acetessigsäure iu der
( 'erebrospinaltliissigkeit bei
304.
— epileptische Anfälle beim
Conus medulläres. Er-
krankungen des 574, 582.
■r.83.
Corpus restiforme, Nu-
cleus superior des ItL
('orpus trapezoide, Held-
sche Kelche im iLL
Cortisches Organ, Modell ;
des ÜSL
— Schalldruck im als eigent-
licher Gehörsreiz 17 4.
Corynebacteriuni pseu-
d o d i p h t h e r i c u m als Er-
reger oines Hirnubszesses
:.n.
C v s t i t i s , Landrysche Para-
lyse nach chronischer 48,r>.
Cysticerken des Gehirns
und Rückenmarks 124, früiL
— des Kleinhirns hLhL
D.
Dämmerzustand im epi- [
leptischen Äquivalent 1 179. ;
Dämonopathie, Epidemie j
einer 990.
Darmbewegungen, her- ;
vorgerufen durch den elek- |
Irischen Strom 817
— vor und nach der Durch- i
schneid ii ng der Mesenterial- '
nerven 171
Dauerbad in der Irren-
anstalt 1211.
D a u e r n a c h t w a c h e in
Irrenanstalten l°< tn.
Davos, Behandlung Ner-
vöser in 808
Dekubitus bei progressiver
Paralyse 1077.
— am ()s sacrum bei einem
nicht bettlägerigen Tabiker
4!>*.
Degeneration 1100 ff.
— physische und ihr Ver-
hältnis zu den Sprach-
störungen 367
psychische 990.
— Psychopathologie der Ent-
arteten 931
— vom forensisch-psychiatri-
schen Standpunkt 1109.
um
— im Rückenmark 236 ff.
— sekundäre nach Verletzung
der ersten Halswurzel üfL
Deiters scher Kern, Er-
scheinungen bei Reizung
des aiiL
Delirium acutum 963.
Delirium tremens 1053.
— Eiswasserübergießungen
bei 1911
Delphin, Gehirnrinde des
4_L
Dementia j^L 103".
— bei Huntingtonscher
Chorea 708, TfliL
Dementia juvenilis, Ver-
hältnis der Involutions-
psychosen zur 9sl .
Dementia paralytica s.
Paralyse, progressive.
Dementia praecox 997,
lQ8Qff
— Histopathologie der Hirn-
rinde bei 191
Dementia senilis. Histo-
pathologie der Großhirn-
rinde bei 188.
Dementia tnrdiva 1088
Denken. Zentren des im
Gehirn 11h.
Depression, eine Form der
in der Dementia praecox
1M8.V
— und Melancholie 1034.
I) e p r e s s i o n s z u s t ä n d e des
höheren Ijebensalters 9>>3.
Dermographie. Bedeutung
der für die Diagnose funk-
tioneller Neurosen HHt?
Dermographismus bei
einem Ikterischen 35*>, 7 l'i
Deuteranoptisches Au-
ge. Peripheriewerte des
trichromatischen und d. A.
IM.
Deviation, konjugierre der
Augen und des Kopfes
nach Hemiplegie bei einem
Blindgeborenen 333.
Juli resberklit f. Nturolouie und. I'sj-cliiiitri« H'OV
1234
Sachregister.
Diabetes insipidus und
bitemporale Hemianopsie
38«.
Diabetes mellitus nach
Trauma 781.
— Augenmuskcllähmung bei
— kombiniert mit Myxödem
IM.
paralyseähnliche Erkran-
kung bei 1078.
— Störung der Vibrations-
empfindung bei 320.
Diagnostik, allgemeine der
Krankheiten des Nerven-
systems 278.
— allgemeine der Geistes-
krankheiten Q33.
Diebstahl aus Aberglauben
1139.
J) ieneephalon, Anatomie
des ±2.
Dilatator pupillae, kon-
genitales Fehlen des rtfll.
Dio ni nsu bst i t ut i on 12JJL
Diphtherie, Aehilles-
sehnenphänomen bei 4fi3_
— Lähmung nach 482, 488.
— Forines frustes der diphth*.
Paraplegie 474.
Diphtheriebazillus, ätio-
logische Bedeutung des für
die Geisteskrankheiten i>fi7.
Diphtherieheilserum,
Behandlung der epidemi-
schen Genickstarre mit 838.
Diplegie. choreatische 706.
— spastische nach Keuch-
husten 482.
Dissimulation von Geistes-
krankheiten 1 174
Do I i choeephalie Ü^'J.
— Entstehung der durch
willkürliche Beeiullussung
des kindlichen Schädels
266.
Dormiol 77a 7_7JL
— Wirkung des auf dos Herz
und das Gefäßsystem 481.
Doroumanie 9n>
Druckempfindung, Stö-
rung der 319.
Drucklähmungen 640.
Druckphosphen .U*7.
Druckpunkte TA.
D u o d e u a 1 s t e u o s e bei Pott-
scher Krankheit r>87.
D u p u y t r e u s c h e Kon-
traktur 72L T±L
— bei Pellagra -ts-J,
Dura matcr, Hämatom der
537.
— Psummoui der unter dem
Bilde der zerebralen Kin-
derlähmung r>r>o.
Duralinfusion, Behand-
lung des Tetanus mit H77.
Dysart hrische Sprach-
störung 3fi9.
Dysbasia angiosclero-
tica intermittens 313,
H14
D y s e n t e r i e t o x i n , Wirkung
des auf das Nervensystem
107
Dysenterische Leber- u.
Gehirnabszesse, Anac-
robien im Eiter von 543.
Dysostosc cleidocra-
nienne hereditaire
Dyspepsie als < >ehirnkrank-
heit MJtL
— und Neurasthenie H70.
Dystrophia musculorum
progressiva 610, Kl.r>.
— bei spinocerebellarer He-
redoataxie 301.
— Behandlung der mit ak-
tiven Bewegungen 820.
E.
Echinokokkus, extra- und
intrakraniell gelegener 626
Effektgröße als Funktion
der Keizgrößc 1H6.
Ehescheidung, Alkoholis-
mus und 1 174.
Eifersucht im Zuhalterei-
prozeß 1181.
Einzelhaft und Geistes-
störung 998.
Eisen, therapeutische An-
wendung des 778.
Eklampsie 672, 683 ff.
— Eklamptische Psvchose
!Hi!>.
— Behandlung der 87«, 896.
Behandlung der mit Parn-
thyreoidin 832, 8&L
— Behandlung der mit Schild-
drüsetiextrakt 83fi
Ektopischc Schwanger-
schaft, kompliziert mit
Geistesstörung 972.
Elekt rische Bäder 787ff.
Elektrisches Organ von
Torpedo 172.
Elektrische Reaktion,
Veränderungen der bei
Myelitis transversa 571
ElektrischerStarkstrom,
pathologische Veränderun-
gen durch Einwirkung des
las
Elektrische Ströme, Ver-
letzungen durch 761, 762.
Elektrodiagnostik 809.
E 1 e k t r o 1 y s e , Metallimpräg-
nation desGewebes mittels?.
Elektromagnetische
Therapie 815.
Elektr omo torische Kräf-
te, sind die Gauglienzellen
des Zentralnervensystems
Sitz von:' 7JL
Elekt ropathologie 16ti.
Elektrotherapie 809.
Elektrotonische Ströme.
Bedingungen der Entste-
hung der IH6.
Elektro tonn st Definition
des physiologischen und
physikalischen 166.
Elephantiasis teleaugi-
ektodesder rechten unteru
Extremität und Skrotal-
hälfte mit hemiatrophischer
Hypoplasie der rechten Ge-
sichtshallte 749.
Elt er n liebe 1 1U3.
Embolie 531.
Encephalitis 502. "»08 ff.
— Verholten der Ganglien-
zellen bei LfilL
Encephalitis syphilitica,
disseminierte 434.
Encephalocele mit einer
dritten Augenspalte iu der
Kopfhaut 263.
Encephalocele oc civita-
tis mit anatomischer L nter-
suchung des Sehnerven 387.
Encephaloma lacie. Ver-
änderungen der Neuroglia
bei 20°
Encephalomeningocele
Eudappara t e, Regeneration
der motorischen 2t )2.
Endfüße, Nerven- 39_.
Eudnetz, allgemeines sen-
sibler Neuroblasteu bei
Amphibienlarvcn 3JL
Endokarditis, hervorgeru-
fen durch den Micrococcus
meningitidis cerebrospinalis
453.
E n d p 1 a 1 1 e n , motorische bei
den Heptilien 67.
Entartungsreaktion bei
ermüdeten Nervenmuskel-
präparaten 1 6*>.
Entbindung. Bestimmung
des Zeitpunkts der durch
hypnotische SuggestionÜQjL
Enteritis membranncea
348.
Entfernungs unterschie-
de, Wahrnehmung und Vor-
stellung von 1 78.
Entwicklung des Nerven-
systems 28 ff.
Entwicklungsstörungen
im Gehirn 212 ff.
Diaitized bv Coooh
Sachregister.
1235
Enuresis nocturna 3-1 1»,
— Behandlung der 9QÜ.
— Behandlung der funktio- |
nellen &2iL
Ependymgewebe, Sklerose
dos 220.
Epiconus medu llaris, Er-
krankungen des 574, S82.
— traumatische Erkrankung
des "n7
Epidemien, psychische 93.L ;
Epi durale Injektionen
MO ff.
Epilepsie 672,688^, 1007
— Verhalten der Neurofibril-
len bei 190.
— die im Blutserum der Epi-
leptiker enthaltenen toxi-
schen Stoffe Kl?».
— Fehldiagnosen in operativ
behandelten Fällen von 5IÜ.
— nach Trauma der linken
Stirnwindung 756.
— Auffassung und Bedeutung
apliasischer Störungen bei
'dhiL
— epil. Bewußtseins Verände-
rungen von ungewöhnlicher
Dauer und forensischen Fol-
gen 1 175.
— Dämmerzustand im epil.
Aequivaleut 1 179.
— epileptiforme Anfälle im
Verlaufe der Dementia
praecox 1088.
— Imbezillität mit 102Q.
— epileptisches Irresein 1048.
— Spat-Epilepsie im Verlauf j
chronischer Psychosen 000. •
— Kriminalität bei 1 133.
— Behandlung der 890 ff.
— erste Hilfe beim epilep-
tischen Anfall 940.
— chirurgische Behandlung
der Jaeksonschen 695, 86~i.
— operative Beeinllußbarkeit
des (Gehirns bei 87.r>.
— I lurchschneidung des Sym-
pathikus bei 171.
Epiphvsis bei Kretinismus
K)H2.'
Epistropheus. Abbrechen
des Zahnfortsat/es des bei
Atlasluxation 2I1L
Epithelrosetten iu der
Pathogenese des (llioms
21Ü
Erblichkeit, »las Pn»blem j
der mit besonderer Berück-
sichtigung des präembryo-
nalen Lebens 2A*
— Bedeutung der bei Geistes-
krankheiteu HlüL
— erbliche Belastung bei
Geisteskranken 1'7 1
Erbsche Lähmung 643
Ergophobie 1006.
Ergograph ische Arbeit,
Einfluß verschiedener Mo-
mente auf die SOj 8L Hßj
bJL
Erhängte, Hirnveränderun-
gen bei 236.
— Geisteszustand bei wieder-
belebten 9"i0.
Erhängungs versuch, psy-
chogene Krampfanfälle
nach 696.
Erhaltung der Kraft Öü.
Erinnerungsbilder, vi-
suelle und akustische 924.
Erinneruugstäuschung,
identifizierende 101'i.
— solit äre in forensischer
Beziehung 1 177.
Erkenntnis und Irrtum 922.
Ermüdung des Muskels
läZfl.
— Einfluß der auf die ergo-
graphische Arbeit 80.
— und Schmerz 7_iL
Er in ü d u n gs m e s s u n ge n
bei Schülern 932.
— bei Schwachbegabten
Schulkindern 1021.
E r m n d u u g s p h ä n o m e n e
02_L
Ermüdungstoxin und
dessen Antitoxin 115.
Ernährung der Nerven 1 h:->.
Ernst - Ludwig-Heilan-
stalt in Darmstadt 806.
Erotischer S v in b o 1 i s m u s
1 142
Erotomanie 1 146
Erregbarkeit 172.
Erregbarkeit s seh vr an -
ku tigen der motorischen
Gehinizentren 1 H4.
Erregungen iPü'.i
— der 31uskeln 1T»7.
— des Nerven 16» ff
Erregungs Vorgang im
Sehorgan 179.
Kr sc liöpf u ng und Erholung
des zentralen Nerven-
systems 131.
Ersc h ö pf u u gs n eu r ose n ,
Erzielung psychischer Ru-
hezustände bei 9ütt.
Erweichungen im Gehirn
22iL
Erysipel. Psvchosen nach
K160.
Ery t h r o m e 1 a I g i e 722,745.
Erziehung und Hygiene des
Nervensystems 91)4.
Eumydrin 779.
Exa mensn erv o s i t ii t 300
Exhibitionismus 1 146.
LLVL
Exophthalmus, pulsieren-
der 379, 382, ÜÖ4L
— hochgradiger bei Schläfen-
deformität 389.
— Heilung des nach Ent-
fernung der adenoiden Ve-
getationen 877.
Exostosen, multiple 274,
S75.
Extremität, Lokalisation
im Rückenmark für moto-
rische Nerven der vorderen
und hinteren 136. 140
— kongenitale Kontrakturen
der oberen 87-1 .
— Lähmungen der Nerven
der oberen 610
— Lähmungen der Nerven
der unteren 644, 645.
Extremität en lähm u ug,
periodische 309. 31b, Ö20.
P.
Facialis siehe Nervus fa-
cialis.
Faisccau en crochet iL
Faisccau residuaire de
la bandelette optique
40.
Familienmord 1111.
Familienpflege Geistes-
kranker 1214.
Faradisationsgefühl,
Einfluß der Vibration auf
das 808, 824.
F a r b e n b 1 i n d h e i t des Netz-
hautzenlrums im einen und
Violettblindheit im anderen
Auge 386.
F a r b e n e n» p 1 i ti d u n g ,
Theorie der lüLL
— Stäbchen und Zapfen der
Netzhaut als Vermittler der
178
Farbenschen 984. 98'».
F a r b e n s i n n s t ö r u n g im er-
haltenen Gesichtsfeld bei
Hemianopsie 377.
— im Nctzhautzeiitruiu bei
retrobulbärer Neuritis 384.
Far be n ver 1 us t der Haut,
erworbener svm metrischer
746
F ä r b e 1 e c h n i k L.
Farbige Flecke im Ge-
sichtsfelde, das subjektive
Sehen der 002.
F :i s c i e u 1 u s g c n i c u I o -
c a 1 c a r i n e u s JJL
F a s c i c u 1 u s 1 o n g i t u d i -
nalis inferior 4JL
Faserbiindel, zentrales op-
tisches AIl.
F e I s e ii b e i n f r a k t u r e n 862
— indirekte 7*>9
78"
1236
Sachregister
Feminismus männlicher Ii-
pomatöser Individuen 1 117.
F e 1 1 g e w e b s Wucherung,
diffuse symmetrische
Fett sucht, toxische i7.r>.
Fibrae arciformes me-
dullae spinalis üL
Fibrilläre Elemente, I
I Afferent ialdiagnose ner-
vöser und nicht nervöser
Hrt.
Fibrillonfärbung 18H
Fieberhafte Krankhei- [
tcn. Besserung ge istiger '
Störungen im Verlauf von
WÜL
F i 1 i x - m a s - A m a u r o s e n ,
dauernde bei der Wurmkur
XHi.
Finger, Reaktionszeit an den [
bei einein Klavierlehrer ÖiL j
— elektromotorische Wir-
klingen der 1*7.
— Fähigkeit der, Reibungs-
elektrizität hervorzurufen
TjL
Fingerabdrücke bei Psy-
chopal heu 1 lOtJ.
Fi nger be w egn n gen , un-
willkürliche bei Tabikeru
422.
Finger n ii gel. Veränderun-
gen an den bei Polyneu-
ritis acuta K48.
Flagellanten, Umzüge der
LLüÜ
Fleischmilchsäure in der
Zerebralflüssigkeit Eklamp-
tischer <-*7.
Fl i mmerskot um i<87.
Fatalismus loa»
Foramen occi pitale mag-
num. Varianten am Os
occipitale in der Umgebung
des 2ML
Formensinn, Physiologie
des 180.
Franklin sehe Elektro-
therapie 8J1L
Frauenbewegung. Inter-
esse der an der Lösung
des homosexuellen Pro-
blems 1 1 öl?
Freiheitsstrafen, Reform
der 1118. llifl
Frei turnappa rat 823.
F r i e d r e i c h s c b e Ataxie
426.
Frosch. Gehörsinn des 17U.
Frühreife in ihren Be-
ziehungen zur Kriminalität,
Religiosität und Nervosität
Fiirsurgeerzieh u ng 1 'J I H j
1' inikuliire Mvelttis ■'>!>8. |
Funktionelle P s v c h o s e n
1033.
— Todesfälle bei ÖÖJL
Fuß, Beziehungen der Mus-
kelsehnen zu den Bändern
am W21
Fußklonus, Verhalten des
in der Narkose 827.
FuUsohlenreflex 822.
Q.
Gähnen 7JL
Gallenblase. Innervation
der 171.
Galvanischer Schwindel
Ganglienzelle s. Nerven-
zelle.
Ganglion cervicale s u -
p r e in u m . Kxzision des bei
Glaukom 87H
Ganglion ciliare, Bezie-
hungen des Trigeminus zum
HL
Ganglion s y in p a t h i c u m
cervicale supremum.
Veränderungen nach Ex-
stirpation des l'-*7.
Gangrän, hysterische w>2
— nach Eklampsie B8f>.
— Nervenresektion bei 873.
— symmetrische 74-1 siehe
Raynaudsche Krank-
heit.
Gattenliebe 1 103
Gaumen, sekretorische Vor-
gänge am weichen 1.H1
GainncnlähmuiiR <»38
Gebärmutter, latente In-
fektionen von seiten der
nach Entbindungen und
ihre Bedeutung für die
Entstehung von Geistes-
krankheiten 10K0
Gebärniutterkrebs, Hirn-
nietastasen bei 530.
Geburt. Facialis- und Hypo-
glossusparese nach Spon-
tan-G 632
Geburtslähmungen 840,
<>44
Gedächtnis 926, 926,
Gediichtnisbilder und
Sinnesempfindtingen IHü,
Gedächtnistäuschung
mm
Gefäße, pathologische Ana-
tomie der 203, 2iiL
— Teilnahme der kleinsten
nn der Reaktion nach ther-
mischen Einflüssen 783.
— experimentelle Beeinflus-
sung des Kontraktionszu-
standes der des Schädel-
itinern 134.
Gefäßerkrankungen. B#-
ziehun^en der zur Sklero-
dermie 746.
Gefäßinnervatio u der
Hundepfote 2ä.
Gefäßkrisen UJAL 341
Ge f ä ß z e n t r u m. Intert erenz-
versuche am 107.
Gefangeue. Geistesstörun-
gen bei 9f>4.
Gefühl 9Ü7
Gehen. Beteiligung der
Kückenmuskeln beim lfc*.
Gehirn, spezielle Physiolo-
gie des 118.
— vasomotorische Innervation
des durch den Svmpnthikus
170. 171
— Kalkgehalt des beim Säug-
ling 2a.
— Gewieht und Maß Verhält-
nisse des ÜL
— Verhältnis der Breite der
Molekularschicht des zu
den übrigen Teilen bei ver-
schiedeneu Tierklassen 24_
— Spezielle pathologische
Anatomie des 204, 212 ff
— • Mißbildungen und Ent-
wicklungsstörungen im 2iü_
— und Sprache 359.
— Heilungsvorgänge bei F3r-
weichungeu. Lichtuugsbe-
zirken und C'yateu des 1^4
Gehirnabszeß 340ff
— Entwicklung der Absxcß-
membran bei 228
— otogener mit Aphasie 381.
atu
— mit Seeleublindheit und
Alexie 365.
— Chirurgische Behandlung
des Bfi.V
(i e h i r n a n ä m i e , epileptit or-
me Anfälle nach experi-
menteller 7iX>
Gehiruat rophie. halbseiti-
ge bei einem Idioten mit
zerebraler Kinderlähmung
1024.
— Aphasie. Asyml>ohe und
Katatonie bei 'M't
Gehirnblutungen 5Mff
— nach Adrenaliuiniektionen
23JL
— - Neugeborener, chirurgi-
sche Behandlung der 863
Gchirncysten, pathologi-
sche Anatomie der 223 ff
Gehirndruck, Entstehung
des bei Hirngeschwülsten
! und andern Hirnkrank-
heiten 3ü2.
Gehirnerschütterung757.
— Geistesstörung im Anschloß
an HlüL
Sachregister.
1237
Gehirngef äße. Volumen I
der 12L
— Erkrankungen der 502.
Gehirngeschwulste 511.
— pathologische Anatomie
der 22äff.
— Pathologie des Achsen-
zylinders in 2**1.
— oder Dementia praecox
1Q8H
— Differentialdiagnose zwi-
schen chronischem Hydro-
cephalus und HOtt.
— Dauerheilung einer Psy-
chose nach Kxstirpation
eines Tumors im rechten
Stirnhirn 1210,
Gehirngewicht. Beziehun-
gen zwischen Körperlänge
und USii.
— Verhältnis des zum Kör-
pergewicht bei Vögeln QQ*
— und Geisteskrankheit ÜÜ2.
Gehirnhäute. Lvmphbah-
nen der 2iL
Gehirn hautbluttingeu
03»).
(»ehirn kranke. Hilfsmittel .
bei der l'ntersuchung von j
ÜtÜL
G c h i r n k r a n k h e i t e n, orga-
nische und Alkokohlelirieu
ior*a.
— Herderkrankungen und
Psychose üJJL
— Therapie der 877.
— Chirurgische Behandlung
der 865
Gehirnkreislauf. Mecha-
nik des L24,
G e h i r n k o m p r e s h i u ii nach
Sehläfenbeinfraktur, ge-
heilter Fall von 861.
Gehirnnarben. Pathologie
des Achsenzylinders in 2"1,
G e h i r n n e r v e ii . Lähmungen
der tiaüt'f.
Gehirnpunkt i ou hlÜL
Gehirnreplantatiou 1ÜL
G e h i r u r i n «1 e und psychische
Funktion 100*).
— Histologische Veränderun-
gen der bei Epilepsie H97
— Einfluß der auf die Ge-
schlechtsorgane, die Pro-
stata und die Milchdrüse
12l>.
— Einfluß der auf die Tränen-,
Schweill- und Harnabson-
derung LÜL
Gehirn schwel hing bei
Mirngeschwülsten und un-
ileren Hirnkrankheiten H< »2.
Gehirnsinus, pulsierende I
Varizen au der Stirn bei
abnormem B06.
Gehirnskierose, atrophi-
sche 2Ü2L
Gehirnstrang entart ung.
verschiedene Formen der
Gehjrusubstauz, Infusio-
nen mit 839.
Gehirnsyphilis. Differen-
tialdiagnose zwischen De-
mentia paralvtica und 1075.
im
— behandelt mit Hermo-
phenyl ÖOL
— - operative Behandlung der
866.
Gfhirnverletzung, Be-
handlung der 8ri0.
G e h i r n w i n d u n g e u , V arie-
täten der ü
Gehörgang, pathologische
Anutomie des 246.
Gchörorgau von Tieren mit
kongenital defektem Seh-
apparat ßiL
— albinotischer Tiere 277.
Gehörsinn. Phvsiologie des
llß ff.
— Versuch zur Verständigung
bei Fehlen des Gesichts-
sinnes und des 346.
G e h ö r s s t ö r u n ge u, funktio-
nelle :U4.
Gehstörungen, Bau und
Einrichtung von Bäumen
zur Behandlung der ÖÜiL
Geisteskrankheiten, all-
gemeine Aetiologie. Symp- i
tomntologie und Diagnose t
der
— und Neurosen 1046,
— funktionelle 1Q&L
organische lOHM.
— im Heere und in der Marine
940. 002. 995, 997, 1006,
1012. IIH.'i
— Veränderungen der Ncuro-
glia unter meningealen Ver-
dickungen bei ÜOH.
— Zusammenhang der Apha-
sie mit HÖH.
— und 1 abes 4 1 1i
— Therapie der LLSJä*
— - chirurgische Behandlung
von 87 5 .
Geisteskranke. Beaufsich-
tigung der außerhalb der !
Anstalten 1 10N,
Geisteskranke Verbre- I
eher 1122, UM ff.. 1171. ,
Geist ige A rbeit O-.-'O
Beziehungen zwischen
Muskelarbeit und 9_£L
— Wirkung farbiger Beleuch- ,
tung auf die 9_7_
( i e i s t i g e A r Ii e i t s k r a f t üli
| Geistige Fähigkeiten,
Entwicklung der beim
Kinde 9JL
Geistig Minderwertige
Llüäff.
Geistige Vorgänge, Be-
ziehungen zwischen materi-
ellen und Iii.
Gelenkschwellungen.
symmetrische nervöse 747.
Gelenksensibilität, Be-
stimmung der 318.
j — bei Tabes 42L
Geineingefährlichkeit
Geisteskranker 1 167. 1 ins,
Genialität und Geistes-
krankheit 1006. 1107
Geometrisch-optische
j Täuschungen 181.
Gerichtliche Psychiatrie
1158.
G c r i c h t s s a a l b e r i c h t e .
Wirkung von 1 136.
Gerontophilie 1 1 IH
Geruchssinn, Phvsiologie
des 1K2,
G e 8 c h e n k e m a c h e n. krank-
hafter Trieb zum 980
Geschlechter. verglei-
chende Psvchologie der
110-2.
Geschlechtliche Erre-
gung bei Angstzuständen
956
Geschlechtlic he Exzesse
während der Schwanger-
schaft. Einnuß der auf dio
Nachkommenschaft fiü.
Geschlechtliche Perver-
sitäten 11 40 ff
Geschlechtsakt und moto-
rische Impulse ÜJLL
Geschlechtsleben uud Al-
kohol 1126. 1127.
Geschlechtsorgan«'. Ein-
fluß der Gehirnrinde unf
die LhL
— Svmptome von seiten der
a.-.ötr.
— weibliche. Innervation der
tüL
— weibliche, Nervenendigun-
gen in den äußeren ÜÜ.
Geschlechtstrieb, Ana-
l\se des 1141.
G v s c h in a c k s f n s e ru im Ge-
hirn der Fische äiL
Geschmackskiiospen des
Larynx tüL
(lesciimnckssinn. Physio-
logie des 1 72.
— Prüfung des 3Ü4-
Geschwisterliche 11 03.
Geschworene LUlL
G e s c h w ii 1 s t e der peripheri-
schen Nerven 244. 2AIL
1238
Sachregister.
Gesichtsausdruck bei Te-
tanie 711.
Gesichtaenipfindungen,
Dauer der 180.
Gesichtserscheinung,
subjektive 178.
Gesichtsmaske, totale Ab-
reißung der 884.
Gesichtssinn, Physiologie
des III ff.
— Versuch zur Verständigung
bei Kehlen des Gehörsinns
und des Mi
Gesichtsskelett, Hau des
in seiner Beziehung zur
Prognathie '^58
Gifte. Wirkung von auf die
ergographische Arbeit 84,
Gigantisinus 722, 738.
— Blut Untersuchungen bei
788.
Glauben, Aufsätze über
Sachen des 922.
Glaukom, Fxzision des
(tanglion cervieale supre-
iinini bei 873
Gliom der linken Großhirn-
hälfte 528.
— der Nase 24*).
- der Nebennieren SM 5.
Glioma retinae, Epithel-
rosetten in der Pathogenese
der 2DL
— Beziehungen der N'etz-
hauthlutungcn zum 390.
Globusgef iihl und Aura
311).
G lo 1 1 iser wei t e rer, Läh-
mung der im frühesten
Kindesalter 638,
Glühlichtbäder 794.
Glvknse. Pelden iler in
der Zcrcbrospiualtlüssigkeit
107.
G I y k o s u r i e , Kombination
der Tabes mit 417.
Goethes Äußerung über
griechische Liebe 1 154.
Gonorrhoe. Chorea bei 7(Mi.
— Myelitis gon. 573
— isolierte Lähmung des N.
musculo-cutaneus nach 843.
Grenz Und S22.
Grenzstrang. sympathi-
scher HL
Griechische Philoso-
phie, psychologische Un-
tersuchungen über die 924
Großhirn. gleichzeitige
elektrische Reizung; zweier
Stellen des am ungehemm-
ten Hunde litt.
Großhirnrinde, Unter-
suchungsmethoden der
mL
Hislopathologie der 1 88.
Grumus merdac der Ein-
brecher 1 139.
Gustometer 324.
I Hämatemesis bei organi- .
j sehen Nervenkrankheiten
424
Hämatom velie 574, 579, .
sm !
Hümat orrhachis 514.
Hämorrhagie 5.3-L.
Haftenbleiben und Stereo-
typie 970.
Halluzinationen 948. 951.
974. ML
I H a I s a n s c h w e 11 u n g , mo-
torische Zellengruppen der
5JL
Halsmuskeln, funktionelle
Kontraktur der 7ai
Halsmuskelkrämpfe, Be-
handlung der 875
Halsrippe 276.
— Skoliose bei 2JJL
Halssympathikus, Läh-
mungen im Bereiche des
! 610.
I H a 1 s w i r b e I s ä u 1 e derWale,
Form und Funktion der
Halswurzel, sekundäre De-
generationen nach Ver-
letzung der ersten biL
Handeln, die linke Hemi-
sphäre und das 126.
— Störungen des bei Geistes-
kranken 981
H »ml f I äc h e n r eflex 328
' Hart IMU.
Harnabsonderung, Ein-
fluß der Gehirnrinde auf
die 121
— bei der Genickstarre 1 52.
Harnblase, Verhalten der
bei traumatischer Hemi-
plegie 332.
| — Fremdkörper in der bei
| einer geisteskranken Epi-
leptischen infolge von Ma-
sturbation 1008.
Harnorgane, Symptome
von Seiten der 849, 350.
Haut, der ribrilliire Bau der
Nervenendapparate in der
CiL
- des Menschen und Elek-
trizität 9JL
— Symptome von seiten der ;
353. 354.
— erworbener symmetrischer 1
Farbeuverlust der 748.
— trophische Störungen der
bei Hysterie 661, 662
Haut, Veränderungen der
über einer Jleningocele 2ti9_
— diffuse idiopathische Atro-
phie der bei Sklerodermie
745.
Hautgangrän, akute mul-
tiple 747
Hautkrankheit, Kombina-
tion von Psychose uud 999.
Hautnerven. Funktionen
der I6ji
— der Fische, Heizung der
durch Licht 181
Hautreflexe, diagnostische
Bedeutung der 329.
— Steigerung der auf der
paretischen Seite bei orga-
nischen Hemipareseu 330.
Hautrump fmuskel der
Säugetiere lüü.
Headsche Lehre von den
SensibilitätsstörungeQ, Be-
deutung der für die Zahn-
heilkuude 3jLL
Hedonal, Wirkung des auf
das Herz und das Gefäß-
system 481 .
Heilgymnastik 818.
H e i ß 1 u f t a p p a r a t e 793.
704
Heißluftbäder 794, Tjü
He im weh. Brandstiftung
aus LL3L
Heiraten von früher (iei-
steskrankeu LÜ12.
Heldsche Kelche im Cor-
pus trapezoide 54^
Hemianästhesio nach
Hysterie 664.
Hemianopsie 383.
— bitemporale 385. 3*8. ÜäiL
— bitemporale bei Akrouie-
galie 7-)~.
— bitemporale und Diabetes
insipidus 386.
- kortikale nach Trauma
756.
— mit Farbsinnstörung im er-
halteneu Gesichtsfeld 377
— Helligkeitswahrnehruungen
auf der blinden Seite bei
379.
— Gang der Rückbildung
hemianopischer Störungen
nach paralytischen Anfäl-
len ilSÜL
Hemiataxie bei traumati-
scher Hemiplegie 332.
Hemiatropliia cercltelli
mit Meningoencephalitis
diffusa bei einem Hundt?
222.
Hemiatrophialaciei 747.
Hemikraniosis 261.
Hemiplegie 330 ft .
— diphtherische 483.
Sachregister.
1239
Hemiplegie, spastische in-
fantile 5J&.
— Veränderungen der Neu-
rofibrillen der Pyramiden-
zellen bei 18JL HIL
■ — Mikrographie nach 366.
— balueologische Behand-
lung alter 792.
HcmiplegischeKoiitrak-
tur 122.
— elektrische Behandlung
der 816.
Hemispasmus facialis
72L
Hemisphäre, die linke und
das Handeln 12K
Herd symptome bei den zur
Verblödung führenden Psy-
chosen 1004.
Uered itiit s. Erblichkeit.
Her od ontaxie, spiuocere-
bellare mit Dystrophia
musculorum 301
H e r m a p h r o d i t i s m u sl 148.
Her mophenyl, Behandlung
der Gcihirnsyphilis mit 901.
Heroin 774.
Heroinomanie 774.
Horpes zoster 3.*>3.
— im Wochenbett bei einer
Kklamptischen K86.
— als Komplikation von
Ischias 752.
— bei Tabes i23-
— Hörstörungen im Verlaufe
des 345.
Herz, Tätigkeit. Lage und
Bewegung dos 1 69,
— Veränderungen der Gang-
lienzellen des bei experi-
mentellem Ikterus 190.
Herz d i 1 at a t i o n , nkute 336.
Herzklopfen, Behandlung
des mit Bornyval 907.
Herzlähmung als Infall-
folge 757.
Herzleiden, nervöse 338.
3H9
— nervöse in ihren Bezie-
hungen zur Militärtauglich-
keit 330.
■ — Zusammenhang dor Base-
dowschen Krankheit mit
7JIL
— bei Friedreichschor Ataxie
— Geistesstörungen bei 977.
— hydroelektrische Behand-
lung der funktionellen 789.
Herzneurosen, Behand-
lung der 907.
Herzruptur bei einer
Geisteskranken 995.
Herztätigkeit. Beeinflus-
sung der 168. 169,
Herztherapie, Geschichte
der 808.
Herztonus 159.
Heufieber. Serumtherapie
des 838.
Hexenprozeß 1 106.
Hilfsschule für schwach- I
befähigte Kinder 1215,
1216.
Himmelsgewölbe. Ein-
fluß der Blickrichtung auf
die Gestalt des 178.
Hinken, intermittierendes
313. ÜLL
Hinterhauptslappen.Tu-
mor des 525.
Hinterhirn. Entwicklung
des beim Schwein 28,
Hinterstrangserk ran-
kungen, topographische
Analyse der 584.
Histologie, allgemeine des
Nervensystems 34 ff.
Hipp us, einseitiger bei pro-
gressiver Paralyse 1077.
Hirn ... . s. G ehi m . . . .
H o c h f r e q u e n z s t r ö m e ,
Heilwirkung der 814, 815,
8JL1L
Hochgebirge, Behandlung
Nervöser im 808
Hoden. Atrophie der zu-
gleich mit Schilddrüsen-
hvpertrophic bei einem
Paralytiker 10NO
Hodensaft. Wachst ums-
henunung nach Einsprit-
zung von 1* »7.
Hodensehmerz, hysteri-
scher 663.
Ho ff manu. E. T. A., zur
Würdigung hLs 977.
Höhenklima. Wirkung des
ÖüL
H ö b 1 e n b i 1 d u n g im Gehirn, j
ausgedehnte postmortale i
2t>7.
— im Kürkenmark 240.
— im Rückenmark bei Tabes '
417.
Höhlengrau, «las zentrale i
bei vollständiger Atrophie
des Sehnerven JJL
Homosexualität 1 1 43 ff
Horizontale Kühe läge.
Behandhing mit H( »8,
Hören. Theorie des binau-
rnlen 174.
Hör n er ve n, pathologische
Anatomie des 246.
II örst öru ng, doppelseitige
zerebrale mit Aphasie 362.
Hörstummheit, geheilter
Fall von 367.
H ü f 1 1 ii h in u u g , hysterische
mit Skoliose 062.
Hunger 91, 92, 2&
Hvdatidencvsten am
Schädel 277
Hydrancephales Zwil-
lingspaar 22iL
Hvdrocephalus 502, 506,
507
— Differentialdiagnose zwi-
schen chronischem und
Tumor cerebri 306
Hydromeningocelc sa-
cralis 267.
Hydromyelie, symptom-
iose 2iXL
— bei Tabes 417.
Hydrotherapie780,783ff.
— bei Psychosen 1207.
Hyoscin bei Geisteskrank-
heiten 1207, 1210.
H y p e r a c i d i t ä t des Magens,
Behandlung der 806.
Hyperemesis gravida-
rum K88.
Hyperidrosis, Behandlung
der mit Lenicet 908.
Hy permuesie für Kalender-
daten bei einem Imbezillen
1021
Hvpersiulosis psvehica
3J.L
Hypertrophie, kompensa-
torische bei zerebraler Kin-
derlähmung 549.
Hypnose, posthypnotischo
Aufträge in ihrer psychia-
trischen und forensischen
Bedeutung 1 IRQ.
Hypochondrie 052, 671.
1011.
Hypophysis siehe Zirbel-
drüse.
Hypothermie bei progres-
siver Paralyse 1077.
Hysterie 652, 659ff.
— nach Trauma 759, 760.
— traumatische unter dem
Bilde der Ophthalmoplegia
externa 75H.
— hvsterisch.es Irresein 1 047
— Prophylaxe der lM12ff.
— elektrische Behandlung der
81t, 816.
Hysterische Sprachstö-
rungen 367. 368.
H y st ero - Epi l epsi e tir>0.
J.
.1 a c t a t i o capitis noctur-
na 312.
Jahreszeit, Einfluß der auf
die Wärmeproduktion des
Muskels 15&
Janets Werk: les obsessioiis
et la psychasthenie !>62.
Ich-Kontroverse 930.
Diaitized bv CnoaU
124»
Sachregister.
Ideen flucht lolo.
Idio in usk uläre Uberer-
regbarkeit 307.
Idiotenf ürsorge 1215.
Idiotie 1016, 1024 ff.
— familiäre amaurotische
102« ff
— Histopathologie der Groß-
hirnrinde bei 188.
— in strafrechtlicher Bezie-
hung 1170
Ikterus, Veränderungen der
Ganglienzellen des Herzen«
bei experimentellem 1W).
- — Verhalten der Zerebro-
spinalflüssigkeit bei experi-
mentellem 108, 111.
— I Dermographismus bei 355,
74«
Imbezillität 1016. lOüOff.
— in strafrechtlicher Itezic-
hung 1 1 70.
— Beziehungen der zur Taub-
stummheit MiL
— bei chirurgischen leiden
Immobilisierung. Finfluß
vorangehender auf die ergo-
graphische Arbeit ÖSL
Im tn u n i t üt bei Tetanus «82.
Impotenz als Folge von
Nervenstörungen beim
Manne 3*>2.
— Behandlung der funktio-
nellen mit Muiracithin W)6
Impriignationsverfahren
Anwendung neuer Jt,
Inanition, Veränderungen
des N'eurofibriltennetzes der
Ganglienzellen bei 1fl1
Individualitnt und Psy-
chose iH»3
I n d u z i e r t e s 1 r r e s e i n i 0 1,1,
1044
1 u f a n t i 1 i s m u s 1031 .
Infektionen, durch L be-
dingte Erkrankungen des
Nervensystems 4ftl .
— psychische 1043
— Beziehungen der zur Skle-
rodermie 74«.
Inf e k ti o n sk ran khei t en,
Veränderungen des Sym-
pathien« abdominalis bei
Infektion «psychogen
1049. ÜLüiff.
Influenza, nervöse Störun-
>."n bei 47s
— toxische Amblyopie nach
— Fucialislühmung nach «23.
— Meningismus und Pueri-
lismus nach ««3.
— T'eriostitiden und 3(v<>si-
tiden im Verlauf einer L-
Epidemie 622.
Inkontinenz der Faeces
und des Urins 350.
Inscriptiones tendineac
der mehrbäuchigen Muskeln
1Ü2,
Insekteu, Gehör der 177.
Insektivoren, Hirnbau bei
den 2L
Intelligenz, Hindenbreite
des Gehirns als wesentlicher
Faktor zur Beurteilung der
4L
lutelligenzprüfuug 1002.
117«
In tontionstremor bei Kin-
dern ilÜiL
— auf die rechte obere Ex-
tremität beschränkt 308.
Intentionszuckuugen,
eine Neurose unter dem
Bilde tonischer 307.
Interferenz versuche am
Gefäßzentrum 1«7.
Intoxikationen, durch I.
bedingte Erkrankungen des
Nervensystems Ifil.
lntoxikationspsvchosen
1049. lii5Jiff.
I utrainuskuläres Gewe-
be, Resorption von 161 .
Intraokularer Druck und
Akkommodation 382.
I n v o 1 u t i o n s p s y c h o s o n ,
Verhältnis der zur juvenileu
Demenz Ü8_L
Jod, Ausscheidung des im
Harn und ihre Beziehung
zum .lodgehalt und zur
Verkleinerung der Strumen
um.
— Absorption des durch Elek-
trizität 111
,1 od i pin 77."i.
Jonen. Einfluß von auf die
rhythmische Herztätigkeit
1«8
Iris. Innervation der Stroma-
zellen der «JL
Wirkung des Pilokarpin.
l'hysostigmin und Atropin
auf die gelähmte 177
Irren pflege Uü2ff.
Irresein, induziertes 1043,
iill_L
— kommuniziertes und in-
duziertes ti*>3
Irrtum und Erkenntnis HiiiL
I s c h a e ni i e . Sensibili t ätsstö-
rung bei nkuter lokaler 39fl
lschius 7.VJ.
— Behandlung der 8'.)8.
— physikalische Heilmetho-
den bei 8tüL
— Elektrotherupie bei M7.
Ischias, inechauotberapeu-
tische Behandlung der £22.
| Isocephalie und Degene-
ration 2ftO.
Isopral 770, 771.
— Wirkung des auf das ihn
und das Gefäßsystem 4*1.
— bei Geisteskrankheiten
12»»
Isthmus. Struktur des Gaug-
liou de« ML
.1 ugend fürsorge und Straf-
rechtsreforru 1 166.
K.
Kachexie, Rückenmark*-
Veränderungen bei 243
Kammcrostien, Muskula-
tur der liüL
K am niersp itze, (ianglien-
zellen der beim Salaman-
der IM.
Karuitin liÜL
Kastration, Einfluß der auf
die Entstehung des experi-
mentellen Atheroms 1 In
— Einfluß der auf das Ske-
lettwachstum 1 12
! — in gewissen Fällen von
Geisteskrankheit Ll2iL
Katarrhe der oberen Luft-
wege infolge vasomotori-
scher Parese ZÜL
Katatonie LLLÜL
— Partialdefekte bei d<T
i on.i
— bei Gehirnatrophie 3ti5.
— katatonisches Krankbeits-
bild bei Hirnabszeß
— Hypothese über die Natur
des katatonischen fsyiup-
tomeukomplexes 988
— Tod durch gehäuft*
Krampfaulalle bei H'l 1.
Katatonischer Stupor
3'.«
Katatonische Verrückt-
heit 1011
Katayaniakrankh. it, pa-
thologische Anatomie drr
Kehlkopf, Geschmacks-
knospen des tüL
K e i m b 1 a 1 1 s c h w ii c h e , Be-
ziehungen der angeborenen
ektodermalen zur Entste-
hung der Tabes ALL
Kelche, Heldsehe im Cor-
pus trapezoide 5X
K e p h a 1 o p o d e u a ii g e . A na-
tomie und Physiologie des
17<»
Kephalopodeu nerven,
Elektropathologie <ier
marklosen l'i'i
i
Sachregister.
1241
Keratinbehaudluog der
Tabes dorsalis und der
Myelitis chronica 901.
Kern uud Kernkörperchen
der Nervenzelle 3j»j äL
Kernigsehes Symptom,
diagnostische Bedeutung
de« 501
Kern schwund. infantiler
Keuchhusten, spastische
Diplegie nach 482.
Yeronal bei 774.
Kinderlähmung, spinale
599 s. Poliomyelitis.
Kinderlähmung, zere-
brale hAh-
— und familiäre amaurotische
Idiotie 1030.
— mechanotherapcutisclie
Behandlung der 820.
Kinderliebf IK'3.
Kindesmord. Andichtung
vttn 1 170.
K i n d esmörd erin ne nl 140.
Kitzeln 82, 8JL
Kju WL
Kleinhirn 127, 1^0, L1L
— pathologische Physiologie
des 122,
— anatomische Beziehungen
zwischen Bulbus und 5_L
— Erkrankungen des 550.
— Heterotopie des bei einem
Epileptiker 221.
— Entwicklungsstörungen im
bei Spina bifida luinbo-
sacralis 221
Folgen partieller Ver- .
letzungen des 18i>
Kleinhirnabszcu 512. 5 14.
Kleinhirn -Brüekenwiu-
kel. Operation der Tumo-
ren des 8ti5.
Kleinhirn rinde. Entwick-
lung der Ganglienzellen
der beim Schwein
— Kortn der Nervenelemente
der 52. 5JL
K 1 e i n Ii i r n s c h e n k e I . obere
Kl ein hirn Symptome 305.
K le i n h i r n t um u reu 657,
558. r>r>9.
— DifYerentialduignose zwi- .
sehen chronischem llydro-
cephnlus und 507
Kleptomanie, angebliehe
11~«>.
Klon us im Musculus rectus
abdominis bei Bottscher
Krankheit 5*6.
Klumpfuß und amniotische
Furchen 042.
— transitorischer paralyti-
scher H74.
Klumpkesche Lähmung ,
OHL
— bei Sehnüverletzuug der
Brustwirbelsäule 577.
Kniogelenkerkrankung
bei einem Paralytiker B»78.
Kuochen, Katzündung der
271
— regressive Veränderungen
der bei Akromegalie 737.
Knochenfische. Gehirn
der 2_L L22L
Knoche nrcflexe der un-
teren Extremitäten
Knochcusensibilität,
l'ntersuchung der mit der l
Stimmgabclmethode 32h '
Knochen system in seinen ;
Heziehungeu zu den Krank- 1
heiten des Nervensystems
Kochsulzausscheidung
bei Epilepsie HH1.
Koc Iis n Izent ziehung bei
Epilepsie tüüL 894j 8JtfL
Kodeini sin üb 1057.
Koffein, Eiuwirkung des j
auf das Gesichtsfeld bei ,
Chinin-Amblyopie 388.
Kohlenoxyd Vergiftung, 1
Ernährungsstörungen des
Gehirns und der Haut nach
AHL
— Hvpoglossuslähmuiig nach i
483.
— psychische Störungen nach
1057
Kohlensüurebädcr 787.
— EiuÜuli der auf die Sen-
sibilitätsstörungen bei Ta-
bes 425. IÜL
Kokain, selektive Eiuwir- |
kung <les auf die Nerven- !
laser IM.
K o k ai n -Su praren i n , Spi-
ualanalgesie mittels 871 . ,
Kokainismus 1057.
— chronischer nach Einver-
leibung durch die Nase I*'.'
K o k u i ii o m a ii i e 1057.
Kollaps und Bewußtseins-
störungen 1>7!*.
Kommissur von Guddcn.
Me\ncrt und Ganser JjL
K o in p e n s a 1 1 o n s b e w e -
guniren bei Gehirnaffck-
tionen 307.
K o n d e n s n t o r e u e n 1 1 a -
düngen Hl 7.
K o n f a b u 1 a t i o u 004.
Konjunktiv o- res p i r h to -
rischcr Reflex 12L
Konstitution, psychopnthi-
sche KHK
— und Badekuren 7i'l .
Kontraktion srorgang
der Muskeln 157 ff.
Kontrakturen 721^ 7JÜL
— kongenitale der oberen
Extremitäten 87-i
— bei organischen Nerven-
erkrankungeu 807.
— paralytische an der untern
Extremität nach spinaler
Kinderlähmung 608.
— hysterische nach l'nfall
7_5iL
Konträre Sexualempfin-
dung 1158.
Konvergenz, Bolle der fiir
das binokulare Sehen 178
K ou vergenzkrämpfe bei
Tabes AÜL
Konvulsionen HIM^ 7ü£L
Kopf bewegungen. korti-
kale Eokalisation de« Zen-
trums tür die konjugierten
Seitwärtsbewegungen des
Auges uud des Kopfes 133.
— nächtliche bei Kindern
312
— rhythmische pulsatorische
bei Basedowscher Krank-
heit Till
Kopfganglien, Entwick-
lung der bei den Selaehiern
Kopftetanus mit doppelsei-
tiger Kacialislähmung »>H 1 .
Kopftrauma und Dementia
praecox 1088.
— infektiöse Thrombose der
(tehirnsinus nach 530.
K op f u m f a n g, Beziehungen
des zu Körperlänge und
geistiger Entwicklung ^50.
Körpergewicht. L atersu-
chung des in Bezug auf
Geisteskrankheiten 052.
KWH»
Körperlänge. Beziehungen
des Kopfunifniigs zur -*-"»>» .
K ö r f> e r 1 i e h e B e e i n f I u .< -
sung. Wahn der H90.
Kö r p e rs t e 1 1 u n ge n ,
Schwankungen der Puls-
frequenz bei verschiedenen
K orsukowsehe Psychose
1055, 1050
Koxulgie bei Hysterie '»07.
Kraft. Erhaltung der 'ML
K rümpfe. EinlluUderSchild-
driisenexstirpation auf diu
durch den faradisehenSti om
hervorgerufenen bei jungen
Tieren 1 1 U
K r u n i o i op o gra p h i e 25»>ff.
Krankheit saulage und
Vererbung 11"^
1242
Sachregister.
Krankheitsbewulltsein,
Aualvse des bei Psychosen
949. '
Krebs des Rumpfskeletts
212.
— tnulti[)ler metastatischer '
des Zentralnervensystems 1
221,
— bulbäre Symptome bei
Brustkrebs *><>3.
K rebsmetastase im Gehirn
523. abiL
Kretinismus 1016. 1031,
n>32
— sporadischer 1030
— Sohilddrüsenbehandlung
bei 83>i.
Kreuzbein. Verletzungen
des 2Ü1L
Kreuzsehmerzen, behan-
di'lt mit Hochfrequenz-
strömen 8Ni
Kriminelle Anthropolo-
t'ie 1090.
Krise 11, gastrische als Aequi-
valente des epileptischen
Anfalls tüH.
K r o e n le i n sehe Opera-
tion 8ti.">.
K ro pf m u sk ul a t u r von
Aplysia depilans, Physio-
logie der 172.
K r o p f o p e r a t i o n o n , K (im-
plikatiouen nach 875.
K u l> 1 sagar i 3 1H.
Kurare. Reaktion der quer-
gestreiften Muskeln auf !<>'<■
K ii s t ensa n at o r ien Frank-
reichs ~H!>
L.
Labyrinth. Funktionen des
I7.i
— traumatische F.rkrankun-
gen des 7:")H.
— DiHerentialdiagnose zwi-
schen Erkrankungen des
Akustikus und des 34*»,
:u«
L a I • y r i n t h f 1 ü s s i g k e i t .
Eintlull «les Druckes der
auf den arteriellen Druck
UlL
Lac h k räm pf e , Pathogenese
der ÜÜiL
Lähmungen o32ff.
- — periodische .")>»»>,
— periodisch auftretende par-
oxysmale 809, üllL
— schmerzhafte der Kinder
ÜÜIL
— bei Tauchern 310.
— chirurgische Therapie und
Nachbehandlung tratimati- 1
scher 874, 87.V
L a m i n e k t o m i e 8K4.
LandrvschcParaIvse 47H,
4 HO. 481. JÜÜL Ö0_L
— nach chronischer Cvstitis
Längsbündel. Ursprung '.
des prädorsalen CiL
Latah KHil
Lateralsklerose. amyo-
trophische 391, 404.
Lecithin 778.
Lehrer, geistige Leistungs-
fähigkeit und Nervosität
bei 2U1L
Leber, fibrilläre Strukturen
in der des Frosches 86.
L e i c h e 11 v e r ä n d e r 11 n g e 11
des menschlichen Auges ,
377. 37 H.
Leit ungsaphasie 3^3.
Leit ungs bahnen, kombi-
nierte Ausschaltung zentri-
petaler im Rückenmark 1 12.
Lendenwirbelsäule, Ver-
letzungen der 289.
Lenicct zur Behandlung der
Hyperidrosis 9Q8
Lenksamkeit 688.
Lepra im Rückenmark und
den peripheren Nerven 238.
Verhalten der Zercbro-
spinalrlüssigkeit bei 477.
4'S
Lepra nervorum. Kno-
chenveränderungen bei 273
Leu c Ii t s u bs t an /. . Auffas-
sung der als lebendes Proto-
plasma 78. filL
Leukopathia acquisita
LÜL
Licht, absolute Empfindlich-
keit des Auges für 1 78
Lichtbäder 800
Licht ein pf i n d u ng, Theo-
rie der 180
— subjektive im variablen
magnetischen Felde 178.
Lichtreize. Helligkeit ein-
maliger und periodisch
wiederkehrender 179
— Erzeugung kurzdauernder
mit Hilfe des Projektions-
apparats 179.
Eichtlings bezirke im Zen-
tralnervensystem 23JL
L i e b 0 s e m p f i n d n n g . Be-
ziehungen zwischen Para- (
noia und 1043.
Ein senkern. Pseudomelia I
paraesthetica als Symptom
einer Affektion im Gebiet
des 3( )8
Liquor cerebralis. Holle
des bei der Zirkulation im
Schädel 124.
Lispeln 389.
Lithium carbonicum bei
Epilepsie 894.
Littlesche Krankheit «.
Kinderlähmung, zere-
brale.
Loht annin bäder. elek-
trische 790
Lokalisation im Gehirn
12ÜL
— im Rückenmark 138 ff.
Luft, Einwirkung kühler auf
den nackten SIenschen 79.Y
Luftbäder 79U, 79JL ÜÜQ.
Luftdruckschwankun-
gen. Beziehungen der zum
Auftreten von Gehirnblu-
tungen 532.
Lügen, pathologisches 991
Lumbagin '.»Ol .
Lum bat mark der Vögel,
Anatomie und Entwick-
lungsgeschichte des 1 225.
Lumbalpunktion 494.4%,
888. 869.
— in der Psychiatrie 1 208.
L u 111 bo f e m or a Ire f lex 328.
Lungenbrand, eitrige Jle-
ningitis nach 49.V
Lungen vag us 189.
Lustmord 1 187.
Eyssophobic 1008
M.
Machnow, der Riese 7H8
Macula lutea, Farbe d«r
381.
Magen, Innervation des Üi
— die sympathischen Gan-
glien des bei Magenkrank-
heiten 197
M a g e n a u s s p ii 1 u n g e n bei
Eklampsie 898
M a gen beweg 11 n g. Ent-
stehung der durch den
elektrischen Strom »17
M a g e n d a r m s t ö r u 1: c • n
bei Nervenkrankheiter. 343.
349.
— Epilepsie infolge von tüül
M a g e 11 e r w e i t e r u n g . Tf t*-
nie bei 711.
Magengeschwür. Erlan-
gung des durch Lis- r^a
der Magennerven 171
Magen dar nikrankheiteu.
Diagnose und Therapie der
nervösen 907.
— Hydrotherapie der 788.
Magenkrebs mit Knochen-
metastnsen und Stauungs-
papille am
Magenkrisen bei morphi-
nistischen Tabikern 417
Sachregister.
1243
Magennerven, Erzeugung |
des 31agengeschwüru durch |
Läsionen der 171.
Magensaftsekretion.
Einfluß von Affekten auf j
die TL
Magenschmerz, linksseiti- 1
ger 7_n2.
Magentetanie 710. 712.
Main succulente bei ju-
veniler Mnskeldvstrophie
B15.
3lakrogyrie, die der M.
analogen Entwicklungsstö-
rungeu der Retina 218.
Mal perforant bei pro-
gressiver Paralyse 1077.
Mal perforant hu real et
plantaire bei Tabes 415-
Mal sutis-oeeipital 271,
585.
Maladie des Ties 717.
Malaria, nervöse Störungen
nach 477.
— Neuritis der Ischiadiei
nach K4n.
Maltosurie nach Trauma
7JLL
Mal um Pott i 574, 58b. 5jjL
Mal um suboecipitale
r h e u 111 a t i c u 111 271, 585.
31 a n ie 1038. 103t).
Manien, allopsychische ÜIZ*
Manisch-depressives
Irresein 99»), 1039.
M a n n I i c h e r Gewehr, Ge-
schoßwirkung des HU.
Manometer zur Druck- ;
messung bei Lumbnlpunk- j
tion 305.
Maretin 777. 778.
31 a r ksehei (I en der peri- I
pheren Nerven. Darstellung j
der 4L
— Areale der im Spinal- j
nerven üLL
31 arksc hei denrege nera - ,
tion im peripheren Nerven :
2<>0.
31assage 818.
— Facialislähmuiig infolge j
von Üil2_
— eitrige- Meningitis nach
4&L
Mastdarm, spinale Lokali-
sation des f>7.
31 ast d arm o pera t io ne 11 ,
Spinalanalgesie bei 87 1 .
3Iastikatorische Gerau- i
sehe bei Tabikern 422 l
3Iastu rbation 351, 1 157. j
im
3lateriel I c Vorgänge, Be- ]
Ziehungen zwischen geisti-
gen und IiL
Medikamente, Wirkung
von auf die ergogrophische
Arbeit 84.
Medikamentöse Thera-
pie der Nervenkrankheiten
767,
— der Geisteskrankheiten
1205 ff.
31edulla oblongata, Nu-
clei areiformes und akzes-
sorische Nebenoliven der
55.
- Erkrankungen der 5JÜL
— topische Diagnostik der
•IL
— Erweichungsherde in der ,
Meer wasser, physiologi- •
sehe Wirkung des 789.
31 ei n cid, mystische Zere- !
monien beim 1 139.
31elancholie 1034 ff.
31 e I an c ho Ii sehe Depres-
siouszustände,Prognose 1
der im senilen Alter auf-
tretenden 980.
Melancholischer Stupor
95iL
Mcniercscher Sympto-
men komplex 314. 346.
Polyneuritis cerebralis
meuieriformis f>49.
Meningismus, hysterischer
nach Influenza B83.
.Meningitis, fötale als l'r-
sache der Auencephalie220.
Psychose im Anschluß an
eine 9HB.
Meningitis basilaris
posterior und Genick-
starre 45ti. 457.
— Hvdrocephalus als Folgo
der 507
Meningitis carcinoma-
tosa 493.
Meningitis cerebrospi-
nalis ejiidemica 437-
— Abgrenzung der von der
sekundären .Meningitis 49(i
— Wirkung des Diphtherie-
seruins bei 838.
— Behandlung der 899. 900.
— - Lumbalpunktion bei 8t>8,
Meningitis cerebrospi-
nalis epi/.ootiea 4<>l .
Meningitis puruleuta
488, 4P_L
— operative Behandlung der
863. 8t>5
Meningitis serosa. Dia-
gnostik der 515.
Meningitis syphilitica
basilaris mit Tabes su-
perior 1 1 7
Meningitis traumatica
4HL
Meningitis tuberculosa
Aftft- 498 ff.
Meningitische Reizung,
Beziehungen der Syphilis
zur Lehre von der 437
3leningoeele. Veränderun-
gen in der Kaut über einer
2fÜL
31e ninp ococeus intra-
cellularis 447.
— als Erreger der Endokar-
ditis 453.
— Vorkommen des in der
Nasenhöhle 453. 455.
31 e n i n g o e n c e p h a 1 i t i s
diffusa mit Hcmiatrophia
eerebelli bei einem Hunde
229.
31 e n i n g o e n c e p h a 1 i t i s
serosa nasalen Ursprungs
509.
31 e u i n g o k o k k e u s e p t i -
kaemie 455.
31 e n i n g o m y e 1 i t i s syphi-
litica bei progressiver Pa-
ralyse 107K
Menstruation, Beeinflus-
sung der durch zerebrale
Herderkrankungen 351.
— forensisch - psychiatrische
Bedeutung der 930, 1 B>6.
3Ieustruaiionsbeginu,
Phautoma hystericum im
Anschluß an den HBti.
Meralgia paraesthetiea
<U 5.
Meran öüä.
Merkdefekte Ü5X
M ese ncephal o n , Anatomie
des 50,
Mesenterialdrüse. Be-
handlung der Sklerodermie
mit 837.
31 esente riain erven.
Darmbewegungen vor und
nach d<T Durchschneidung
der L7_L
M eso g I i a ze 1 le n 4JL
31etabolismus und Wir-
kung der Nervenzelle 37.
3Ietacarpophalaugeal-
reflex 328.
31 et al Ii m prägnat ion des
Gewebes mittels Elektro-
lyse L
Metamor [»hose des Fro-
sches. Beziehungen des
Nervensystems zu den Ge-
stalt ungsvorgängon der 7JL
31ctaphysik in der Psychia-
trie 979.
M e te n ce p ha 1 o n, Anatomie
des 5J}fV.
31 e y n e r t s G e dichte 9»;b.
Diaitized bv CoOQh
1244
Sachregister.
Mcynerts psychiatrische
I * e i t g e d a n k e n i>4^
Michel, Louise 1 1 f>4 .
51 i g r ä n e 749.
— und Epilepsie Hfll.
— Behandlung der mit Can-
nabis indica 8t)8
Mikrographie 36öj ML
— im Anschluß au einen
hemiplegischen Anfall 1 .
Mikrogyrie 21^ 211L
— die der M. analogen Ent-
wicklungsstörungen der
Ketinu 2UL
Mikrokephalie 212, 218.
— künstliche Erzeugung von
123.
11 i I chd riise, Einfluß der
Gehirnrinde auf die 12£L
Mimik Geisteskranker WO.
M i nd erw ert i ge , geistig M. .
uaaff.
Minderwertigkeit, geisti- •
ge bei Strafgefangenen
1170
Miosis. Entstehung der bei
der reflektorischen Pupil-
lenstarre ML
Mißbildungen im Gehirn
212«'.
— am Knochensvstem 263.
264.
— des Hückenniarks 240.
Mitbewegungen bei sonst
intaktem Ncrvemjystem812.
— paradoxe zwischen Lid und ,
Auge 343.
Mitralinsuffizienz, bei Ta- j
bes A2L
Mitralstenose, Kekurrens-
iiihmung bei fi38.
Mittel hirnkrankheiten.
topische Diagnost ik der üü2»
Mongoleiit vpus bei Idiotie
102;»
Mord und Dementia praecox
IHM.
Mordversuch eines Para-
lytikers 1078.
Morphin forsch un g 774
Morphinismus 1(>*>7.
— Simulation von Schmerz -
anfallen bei einem Morphi-
nisten 117-1.
— Behandlung des 1210.
— Morphiumentziehung bei
12U. 12LL
31 orphi um Vergiftung.
Behandlung der fcüÜL
Morphologie und Physio-
logie I£L
3Iorvanscher Symp-
tom e n k om p I ex 687.
— pathologische Anatomie
des Q-10
Motorische Funktionen,!
spinale Lokalisatiou der
139. 1ÜL
Motorische Impulse und
sexueller Akt 9H1 -
Motorische Kerne im
Rückenmark der Wirbel-
tiere ÄL
M o x e n b e h a n d 1 u n g 780.
Muirac ithin bei funktio-
neller Impotenz üüti.
Multiple Sklerose 391,
s. Sklerose, multiple.
Musculus dilatator pu-
pillae, Anatomie des 6JL
Musculus e x t e n s o r <j u a -
drieeps cruris. doppel-
seitige isolierte Lähmung
des H44.
31 u s c u I u s I e v a t o r u n i , |
Innervation des 6_L
Musculus rectus a b d o - |
ui i u i s , Klon us im bei Pott-
scher Krankheit 586.
Musculus rectus infe-
rior, angeborene Parese
des 5">2,
Musculus r e c t u a inter-
nus, isolierte Lähmung des
ä&a.
Musculus obli(|uus au-
perior, isolierte trauma-
tische Lähmung des 554.
.Musculus rhomboideus,
Spasmus des 717.
— isolierte Lähmung des nach
Operation 644.
— chirurgische Behandlung
der Lähmung des 875.
Musculus s t a p e d i u a , Ner-
venendigungen im 6JL
Musculus st e in a Iis. Zu-
sammenhang des mit der
Pars abdominalis des M.
pectoralis major und mit
dem Achselbogen lü2*
Musculus s u b s e a p u 1 a r i s ,
Schwielenbildung im 6'J'J.
31 u s c u 1 u s s u p i n a t o r b r e -
vis, Wirkung des bei der
Kudialislähiuung 642.
M uskar in wirkung 1 f»f>.
Muskeln, spezielle Physio-
logie der 147, Li! ff.
— Faserrichtung der mehr-
bändigen 16L lfi2.
— Extraktivstoffe der lüfi.
— Lähmung der unfreiwilli-
gen 177.
— • [iiergestreif 1 e, Nervenendi-
gungen in den 67, 02,
31 u s k e 1 n r b e i t . Beziehungen
zwischen geistiger Arbeit
und ÜiL
3Iuskelatrophie. arthri-
tisehe 610, tü£L
— neurotische 610, 617.
Muskelatrophie, progres-
sive 610.
— spinale 610, 617
— bei Basedowscher Krank-
heit 7JLL
— mit Myotonie 718.
3Iuakelblutungeit 624.
Muskeldefekte 610. 618,
Ü2L
Muskelfaser, Veränderun-
gen der quergestreiften bei
Paralysis agitaus 488.
Muskelhvpertrophie
610 , 62k
— bei toxischen Polyneuri-
tiden filß.
Muskelinuervat ion. zwei-
fache 145.
Muskelkontrakturen bei
Poliomvclitis anterior acuta
608.
Muskclkrampfc. lokali-
sierte 71«.
Muskelsehnen des Fußes,
Beziehungen der zu den
Bändern lü2.
Muskelscnsib iiitat. Prü-
fung der ülü.
— Bestimmung und Verände-
rungen der bei Tabes 420,
42L
31 uskelspann ung bei
außergewöhnlicher 3luskel-
beweglichkeit 162
31 uskej Strömung 161L
31uskelton lfiü,
Muskeltreppe 1T>9
Muskel wärme Lnö.
Muskel wogen bei 3lye!itis
transversa ,"i7 1 .
31 nssetsches Zeichen liei
Basedowscher Krankheit
733.
31 u t i im u s , hysterischer Süd.
— hysterischer nach Unfall
668. lälL
— bei Dementia praecox Ui£iL
— bei einem mit Wandertrieb
behafteten 3ligrauteu äüL
.Myasthenia gravis 564ff.
Myatonie 610. fi2ü.
3Iyatonia periodic» Ü2Ü
Myelencephalon, Ana-
tomie des 54. 55_
31 v el i n f a s e r n . Färbung dor
3Iyelitis 567»
— funikuläro hfifi.
31yelitis chronica. Kera-
tinbehaudlung der ML
Mvelitis gonorrhoica
567, &7JL
3Ivelitis transversa illl
S71.
— multiple Sklerose unter
dem Bilde der AÜA
Sachregister.
M velomalacie 567. 512.
Myoklonie 71«.
Myopathie, Erscheinungen
der bei spinaler Kinder-
lähmung 607.
— chirurgische Behandlung
der 87*>.
Myositis 610, «21 ff.
Myositis ossificans trau- >
matica 62iL
Myositis rheu matica,
Massngebehandlung der
Ö2iL
Myosthesiometcr 420.
Myotonie 718.
— partielle unter dem Bilde
einer Beschäftigungsncu-
rose und -lähmuug Z2Ü.
Mvsi.phobie MB.
Myxödem 722. 734, 7JtiL
7H>>.
~- Thvreoidinbehandlung bei
837 ~
Myxoueurosis intesti-
nalis 348
N.
Nabel, Tiefstand des bei
Thyreoaplaaie 735.
Nackenmuakelkontrak-
tur, doppelseitige hyste-
rische Otis.
Naevus vascularis bei
]isvchopathLschen Indivi- '
duen 1109
Nägel, Veränderungen an
den 354
Narkose, Verhalten der Ke-
rlexe in der 327.
— und Wärmeleitung QiL
Nase, Gliom der 24JL
— Wechselbeziehungen zwi-
schen (ieschlechtsapparat
und HÖ2,
Nasenerkrankungen als
l rsache von Kopfschmerzen
752
— Meningo- Encephalitis sero-
sa im Anschluß an 509
— Sehstörungen und Erblin-
dung infolge von 38.->. 38H
Xasensekret, Vorkommen
des Meningokokkus im 453.
t ,'i.r>
Naturwissenschaft und
Geisteskrankheit 100«.
1107
Nebennieren, Zollender Iii.
— Funktionsstörungen u-'r
bei Allgenieinerkrankun-
gen. Intoxikationen und
Infektionen 1 10
— Gliom der 9-1"»
— Veränderungen der liei ,
Akromegalie 740.
Nebenn ieren. Tuberkulose I
der mit Myxödem 7JÜL
Neben nie renextrakt,
Einfluß des auf Resorption
und Transsudaten 1 11.
— Wirkung des auf die Zir-
kulation 105
Neben o Ii ven akzessorische
der Medulla oblongata DiL
Negrische Körporchen
bei der Wutkrankheit 193.
Nephritis, Polyneuritis bei
«48.
— psychische Störungen bei
chronischer 1059.
Nerven, peripherische,
Entwicklung der Sä.
— spezielle Physiologie der
14Z
— spezielle pathologische
Anatomie der 204, 244 ff.
— Degeneration und Kego-
noration der UiiL 199j 200.
201. 2112.
— bei Kretinismus 1032
— Krankheiten der Q24.
— Therapie der Krankheiten
der 67JL
— Chirurgie der 873, R74.
Norvondruckpnnkte und
Nervenmassage 821
Nerv endig ungen fiä ff.
Nervenfasern, allgemeine
Histologie der Uff.
— feinere Struktur der dop-
pelt konturierten 1^*20
— Zahl der im Spinalnerven
des Frosches 6_L
— Verteilung der motori-
schen und sensiblen im ge-
mischten Nerven ü0_,
— multicclltiläre Entstehung
der peripheren sensiblen 3JL
— pathologische Anatomie
der lüHff.
Nervenkompression 87;>.
Nervenleitung 165. lH>i.
Nervenmassuge 821. 82SL
Nervenpfropfung bei spi-
naler Kinderlähmung H>>7 .
Nervonphysiologio. all-
gemeine lüHff.
— spezielle lülff.
Nervenplastik 874.
Nervenreizung, tripolure
1«;:.
Nor ven seh leiten. intrn-
sklernlo ÜLL
Nerv ensv stein. Entwick-
lung lies 2üff.
— allgemeine Histologie des
aitr.
— peripherisches. Anatomie
di s äiitr.
N e r ve n t ra n s p 1 an I a t i o it
bei Poliomyelitis anterior
ML
Nervenzollen, allgemeine
Histologie der äAff.
— Entwicklung der 30, 3_L
— pathologische Anatomie
der IM ff.
— sind die tätigen N. des
Zentralnervensystems Sitz
elektromotorischer Kräfte?
7JL
Nervöses (irau und Neu-
ronenlchre 4Ü.
Nervus abducens, Läh-
mung des 554.
— isolierte traumatische Läh-
mung des geheilt durch
Thiosiuumininjektion 1" ' 1 ,
Nervus accelerans cor-
dis lüä.
— Beziehungen zwischen Va-
gus und lüL lÜfi-
Nervus accessori us, Ana-
stomose des Facialis mit
dem «35.
Nervus acusticus, Diffe-
rentialdiagnose .zwischen
Erkrankungen des Laby-
rinths und des 345, 348
— syphilitische Erkrankung
des 435.
Nervus coeliacus 171.
Nervus facialis. Lokal i-
sation im Kern des iL
— Anastomose des Hypo-
glossus und des Accesso-
riu9 mit dem «35.
— Lähmung des 632 ff.
— Lähmung des bei Kopf-
tetanus oM .
— Bedeutung des Supraorbi-
talretlexes bei Lähmung
des 22JL
Nervus hvpoglossus, Ke-
paratiou der Neurofibrillen
nuch I >iirchschiieiduug dos
18*
— Lähmung dt-s nach Kohlen-
oxydvergiftung 4.S3
— Parese dos nach Spontan-
geburt «313
— Anastomose des Facialis
mit dem «3~>.
— Naht dos 874.
Nervus intermedius, Ver-
lauf des liLL
Nervus iachiadicus. Ein-
lluü der Heizung und !>>'h-
nung des auf das Knochen-
wao.hstum 170.
— Veränderungen des endo-
cellularen Netzes nach Aus-
reiUung des 18!>,
— Neuritis dos nach Malaria
«45
1248
Sachregister.
Nervus in u sc u 1 nc u t a-
neus. isolierte Lähmung
des nach (Gonorrhoe K43
Nervus median us, isolierte
periphere Lähmung des in-
folge Narbendrucks, geheilt
durch Thiosinamin - Injek-
tionen 7.r>9
Nervus mylohyoideus tLL
Nervus oculomotorius,
Lähmung des '»53.
Nervus opticus s. Seh-
nerv.
Nervus peroneus. Begleit-
erscheinung der Parese dea
644.
Nervus phrenicus, Läh-
mung des 643.
Nervus radialis. Lähmung
des f»42
— Lähmung des bei Tabes
1 IM
— Lagerung des bei Ober-
armbrüehen der Diaphvse
Nervus recurrens, Läh-
mung des 638. >>39.
Nervus s u p r a s c a p u 1 a r i s ,
isolierte Lähmung «les bei
einem Tabiker 417
Nervus t r i g e in i o u s , se-
kundäre Bahnen aus dem
frontalen sensiblen Kern
des fiQ.
— Radix mesencephaliea des
OL
— Beziehungen des zur Pu-
pille und zum Ganglion ci-
liare HL
— Nervenregeneration nach
Extraktion von Nerven we-
gen Neuralgie des 20i*.
Behandlung der Neuralgie
des 897. 898.
Nervus vagus, Ursprung
des ÜL
• sensible und motorische
Kerne des iL
— Physiologie «les 167, 168,
!<>'.).' 170
- Zusammenhang abnormer
Erscheinungen im Auge mit
Symptomen im Gebiete des
3tiT_
— Vagusarythemie des Her-
zens im Anschluü an akute
Perikarditis 639
Netzhaut. Struktur der üä.
— Physiologie der Bewe-
gtingsvorgänge in der UM.
— elektromotorisches Ver-
haltender bei W armblütern
L7JL
— inarkhiiltige Nervenfasern
der .(H4.
Netzhaut. Schwund niark-
haltiger Nervenfasern in der
bei entzündlicher Sehner-
venatrophie 387.
i — kongenitales Fehlen der
;iflfl.
die der Mikro- und Makro-
gyrie analugen Entwick-
luugsstöruugcn der 216.
— Cyanose der bei Pulmonal-
stenose 379.
— vollständige LosreiBung
der vom Sehnerven bei
Bulbusverletzung 385.
Netzhautblutungen, Be-
ziehungen der zum Glioma
retinae 390.
Netzhau tneuroglia, Pig-
mentierung und Wucherung
der 203, 2ÜL
Netzstruktur in der Pig-
mentregion der Nervenzelle
38.
Neuralgien 740.
— Behandlung der 897. MSL
— - Mcchanotherapie bei 82L
Neurasthenie 652, 669.
670.
— und Initialstadium der
progressiven Paralyse lüJü.
— und Trauma 759, 760.
— Prophylaxe der 902 ff.
— balneologische Behandlung
der 7_9_3_,
- physikalische Therapie der
üüiL
— Zyklotherapie der sexuel-
len H°JL
Neuritis 645 ff.
— und Tetanus 682.
Neuritis apoplectica 647.
Neuritis optica, zugleich
mit Fazialislähmung 633-
-- bei Syringomyelie 591 .
— forensischer Fall von here-
ditärer 3Ü2.
Neuritis retrobulbaris
bei rezidivierendem Empy-
em der Oberkieferhöhle HJitL
— Farbensinnstörungen im
Netzhautzentrum bei 3S4.
Neuroblasten, Endnetz
sensibler 1226.
— allgemeines Endnetz sen-
sibler bei Amphibienlarven
35
Neuro-dy na mische Thc-
rapeutik 805.
N e u r o f i bri 1 1 ii re Konti-
nuität im Zentralnerven-
system 1224
Neurofibrillen. Methoden
der Darstellung der üfi, ÜiL
Imprägnationsmethode
der 3-
— Entwicklung der 30. 3 1 . 32.
Neurofibrillen, patholo-
gische Anatomie der lfil ff.
— Verhalten der an der Peri-
pherie SlL
— der Netzhaut 6Jl
Neurofibrillenlehre ML
Neurofibromatose, mul-
tiple 244, 2Ü.
— multiple primäre Tumor-
bildung der Meningen des
Gehirns und Rückenmarks
bei 221.
N e u r o g 1 i a. Färbung der 6j L
— pathologische Anatomie
der 202, ÜÜiL
Neurogliaprä parate.
Weigert sehe, Gründe
mangelhafter Haltbarkeit
der und Wiederherstellung
abgeblaßter 4_
Neuronal 772.
— bei Geisteskranken liMo.
Neurontheorie 39 ff.
— histologische Seite der
1218
— und die Nervenendappa-
rate in der Haut 67_
Neurosen und Psvchosen
957, 1046.
Nieren, intrarenale Span-
nung als Ursache der E-
klampsie H88.
Nierencktopie und Psy-
chopathien 12üiL
Nieren Störungen bei
Schwangerschaft und Ge-
burt tiöJL
Nikot in. Reaktion der ijuer-
gest reiften Muskeln auf IfiS.
Nikotinvergiftung, Au-
genmuskellähmung infolge
chronischer fiftfi.
Nissische Zellfärbung
122.
Nitroglycerin, therapeuti-
sche Wirkung des 779.
Nuclei areiformes der Sie-
dulla oblongata 55^
Nuclcolus. Widerstands-
fähigkeit des 1Ü&
Nyktophobie der Kiudcr
Nystagmus, angeborener
— nach Trauma der liukeü
Stirnwindung 756.
— einseitiger 380.
N v b t a g m.u s - M v o k 1 o n i e "
719.
O.
Oberarmbrüche der Dt»-
physe. Lagerung des Ra-
dialis bei tvil.
Oberkieferhöhle, Neuritis
rotrobnlbnns bei rezidivie-
rendem Empyem der H86.
Obersche 1» k e 1 . kombinierte
Flexion des (>. und Humpfes
bei Chorea 708.
Odem. angioneurotisches
240 ff.
— histologische Veränderun-
gen der peripherischen Ner-
venfasern bei chronischem
201
Ohr, Mißbildung des mit
scheinbarer Kacialisläh-
mung 833.
— Empfindlichkeit des
menschlichen 173.
— Symptome von Seiten des
Miß.
— Form des bei Normalen
und Geisteskranken 1 132.
— Degeuerationszeichen am
1 HO.
— Unfallverletssungen des
758, 759.
Ohrgeriiuscho. objektive
verbunden mit Zuckungen
derGaumenmuskulatur345.
Ohrkraukheiten, Kompli-
kationen von seilen des
Auges bei 8Hl.
— Bedeutung der Lumbal-
punktion bei 8K9.
— Behandlung der nervösen
wm.
Ohrlabyrinth, Syphilis he-
reditaria tarda beider l'.i'l
Ohr-Pupillenreflcx 388.
Ohrreflex, vom Trigeminus
auslösbar, beim Kauinchen
Olfaktometrie ML
Onycho pathologie Ü54.
Opercalum occipitale
122L
Ophthalmia svmpathica
;wi
Ophthalmoplegia exter-
na, traumatische Hysterie
unter dem Hilde der 758.
Operation, das psychische
Verhalten des Arztes und
Patienten vor, bei und
nach der 300.
Opium - Brombehand-
lung der Epilepsie 895.
Opticus s. Sehnerv.
Optische Orientierung,
Analogien zwischen der
statischen und 9JL
Optische Zentren der
Vögel 50.
Orbita, Frakturen der 862,
8K3.
Organische Psychosen
1063.
Organotherapie 825.
Sachregister.
Orientierung, Analogien
zwischen der optischen und
statischen Sä.
— EinHuß der auf die ergo-
graphische Arbeit ÖL.
— der Brieftauben 9JL
Orthographie, die Keform
der und die Physiologie StL
Orthopädie 818.
Os occipitale, Varianten
am 259.
Os sacrum. Artikulations-
flächen an der Hinterseite
des 288.
Osteoakusie und ihre Be-
ziehungen zur Vibrations-
emptiudung 321 .
Ostitis, nicht tuberkulöse
der Wirbelsäule 271.
Otitis, Epilepsie bei 691.
Otitis media. Encephalitis
im Anschluß an SO*.).
— eitrige Meningitis nach
495.
Ovarien , Antagonismus zwi-
schen den Funktionen der
Schilddrüse und der III.
P.
Pachymeningitis 488,
493.
Pachymeningitis cervi-
c a 1 i s syphilitica -Vi').
Pachymeningitis hac-
morrhagica mit Hydro-
cephalus internus 502.
Pagetsche KrankheiL27JL
— vorgetäuscht durch Ske-
lettdeformitäteu 27o.
Palmarreflex 3231
P a l p a t i o n . methodische der
palpablen Gebiete des nor-
malen menschlichen Kör-
pers 29t).
Pankreas, Verteilung der
Nervenfasern im üä.
— Inabhängigkeit des vom
Nervensystem lfi3.
Pa uo ph t Ii u Im ie mit Ge-
hirnabszeß 538.
— mit Tetanus <>82.
Papageien, Großhirn der
in anatomischer und physio-
logischer Beziehung 47, 125.
P a p i 1 1 o - in a k u 1 ä r e s F a -
s er b ü nd el , pathologische.
Anatomie des -17.
Paraffinplastik einer Sat-
telnase, Amaurose nach .!is 1
Paralyse. progressive
lüiüj ff.
— kongenitale 1071.
— juvenile Form der 1081.
1247
Paralyse, progressive,
Histopathologie der Groß-
hirnrinde bei 188. 12L
— Plasmazellen der Hirnrinde
bei 2U*L
— Erhaltenbleiben der Neuro-
fibrillen bei lfifi.
— Riickeuniarksveränderun-
gen bei 242. 243.
-- als Aufbrauchskrankheit
29fi
— ■ Beziehung der zur (jueck-
silherbebandlung der Sv-
philis HiL
— Besserungen im Verlauf
der 1082.
— Beziehungen zwischen Ta-
bes und 417.
— und Syphilis 42JL
Paralyse- Tabes- Sy-
phils-Fragc 432.
Paralysis agitans 4JÜL
— Komplikation von Tabes
mit 422.
— Erscheinungen von bei
traumatischer Neurose 7t>0.
— tt Besserung der durch
Ubungstherapie 824,
Paramvoklonus multi-
plex'719.
Paranoia 1007. 1038rT.
— Abgrenzung der chroni-
schen Alkohol-P. 1Q54
Paraphasie 3B4
Paraphysis, Entwicklung
der bei Necturus maculatus
2JL
Paraplegie, diphtherische
482.
— Formes frustes der diph-
therischen 474.
— hysterische 667.
— derGreise myelopathischen
Ursprungs 572.
— nach Fraktur des 1^ II.
und III. Dorsalwirbels *>78.
— spastische mit Herderkran-
kungen des Hückenmarks
ohne sekundäre Degene-
rationen 371 .
— Veränderungen in den
Pyramidenzellen der Zen-
tralwindungen bei ange-
borener -spastischer 1 'Mt
— oder Idiotie 109«
Parat hvreoideo, Funktion
der III. LUL
— Bedeutung des Funktions-
ausfalls der für den mensch-
lichen Organismus 1 1 J
— Störungen nach Entfernung
der bei einer Ziege 1 05 .
— Verhalten der bei Basedow-
scher Krankheit 732.
— Paralysis agitnns als Folge
Digitized by Google
1248
Sachregister.
von mangelhafter Sekretion
oder Atrophie der 488
Pa ra t h v r e o id e a. Bezie-
hungen der zur Tetanie
LLL
Parat hyreoid in. Behand-
lung der Eklampsie mit 632.
Parn t hv r eo i di t i s t u ber-
eut osu mit Konvulsionen
Patollarreflexe, Wieder-
kehr der hei Tabes 41 5
Pa t h o I ogi sch e A n at om i e,
allgemeine der Elemente
dos Nervensystems 182.
— spezielle des Gehirns,
Rückenmarks and der peri-
pherischen Nerven 2Q£*
Pellagra, Veränderungen
der Neurofibrillen bei ltJO
— und amyotrophische I^ate-
ralsklerose 405.
— mit Dupuvtrenscher Kon-
traktur 4üiL
P e p t o -B r o m ei g o n bei Epi-
lepsie 891.
Perikarditis, Vagusarhyth-
inie des Herzens im An-
schluß an akute ÖIÜL
Perinealmuskeln. spinale
Lokalisation der
Periodische (Geistesstö-
rung mau ff.
Periost itiden im Verlauf
einer Influenzaepidemie
Ü22.
Perist altische Bewegun-
gen, vergleichende Physio-
logie der 172.
Peritheliom des Plexus
chorioideus des linken Sei-
lenventrikels 225
Peritonitis, Einfluü der
Nerven der Bauchhöhle auf
die Pulsfrequenz bei 171
Peronealer Typus der
Muskelatrophie Hl 8
Perseveration. Reziehun-
geti zwischen Aphasie und
lüli
Persönlichkeit und Wahn
iiai.
Perversitäten, sexuelle
LUüff.
Petromvzon. Deutung des
Vurderhirns bei ;LL
Pf äh lu ugs verletzu ug der
Orbita. geheilter Tetanus
tibLL
Pferde, Schädel- und Gehirn-
veriinderungen bei bösarti-
gen (.UU
Pflegepersonal in Irren-
anstalten 121H, 1217.
Phnntnma hvstericum im
Anschluß au die Menarche
HHH
Ph e na co t Lu ve rgift u ug.
chronische 178.
Phobie, eine seltene Form
von 1012
Phobie du regard ÜäiL
Phosphat ii ri e. Ernährungs-
therapie der mit Ph. ein-
hergehenden Neurosen 905.
P h o s p h o r - E i w e i ß m as t
der Nervenzellen 77t*.
Photoelektrische Er-
scheinungen im Frosch-
auge vor und nach der
Tetanisation 1 78.
Phototaktische Bewe-
gungen 8Ü.
Phototherapie 2aafJ.,BÜÜ.
Phrenosin 1 13
Physikalische Heilme-
thoden hOÜ.
Phvsiognomie Geistes-
kranker ööil
Physiologie. allgemeine
des Nervensystems 70.
— spezielle der peripheri-
schen Muskeln und Nerven
147.
— spezielle des Gehirns LLfL
— spezielle des Rückenmarks
las.
- des Stoffwechsels 101.
Physostigmin. Wirkung
des auf die gelähmte Iris
Iii
Pia mater, diffuse Ge-
schwulstbildungen der &2A
Pigment der Nervenzellen
ütL
Pilokarpin, Wirkung des
auf die gelähmte Iris 1 77
Plagiat, pathologisches l'7'i.
Planta pedis. ein neuer
Reflex der 328
Plasmazelleii der Hirn-
rinde bei Paralyse SN)B.
PI atos Stel I u ng zur Homo-
sexualität 1 153.
Platysma, einseitige Läh-
mung des BB6.
Pleura, cpileptiforme An-
falle bei Erkrankungen der
r.nn.
Pleuritis, l'ngleichheit der
Pupillen bei iM2.
Pleuritis haemorrhagica
. bei Basedowscher Krank-
heit durch Serumtherapie
geheilt 884.
Plexus brachial is, Wurzel»
erkrankung des vom Cha-
rakter einer Infektionspoly-
neuritis B44
— Behandlung der Neuralgie
des tÜiiL
Plexus chorioideus. Hi-
stologie des bei den Meoiu-
gitiden 222.
— Auftreten normaler Pig-
mente des Blutserums in
der t'erebrospmalflnssinkeil
nach Verlegung des \UH.
— Peritheliom des Q4**»
Plötzenseeprozeß 11B7.
Pneumatisation desSchlä-
fenbeins 251*.
P n e u m o k o k k e n i n f <• k -
t i o n . Lä hm u i igen nach
experimenteller 482.
P n e u tu o k o k k e n m e n i n -
gitis 4JHl
Pneumothorax mit Rekur-
renslähmung HH8
Polioencepha litis .VW
Polioencephalitis supe-
rior haemorrhagica mit
Korsakowsche r Psvchose
Poliomyelitis 599.
Poliomyelitis anterior.
Nerventransplantation und
Sehnentransplantation bei
ML
Poliomyelitis anterior
acuta u . chronica odul-
torum Htm.
Poliomyelitis anterior
acuta infantum 605 ff
Polychloral 774.
Polydipsie 1U 7
Polygyrie 211L
Polvmvositis acuta hse-
morr'hagica ß2L Ä22.
Polymyositis heredo-
syphilitica 022.
Polyneuritis 645ff.
— der Tuberkulösen. Rikken-
marksveränderungen bei
211.
Polyneuritis alcoholica
Polvurie bei Genickstarre
Porencephalie 229.
— Beziehungen mikrogyn-
acher Verbildungen an der
Großhirnoberfliiehe zur219.
Porencephalia congeni-
ta ällL
Postikuslähmung fi3&
Po stmortaleReix barkeit
der hemmenden Nerven-
apparate im Herzen 169
Potenz. Verhalten der bei
Tabes 425.
Priessnitzkuren. verloren
gegangene 7h«j
Prognathie. Beziehung der
zum Bau des Gesichis-
skeletts 2 .'.8.
Sachregister.
1249
Progressive Muskelatro-
phie Q1Q.
Pro pönal 774.
Prostata, Markfasern zur 61.
— Einfluß der Gehirnrinde
auf die 121L
Prostitution und Alkoho-
lismiis 1 127.
P r o t o p 1 a s m a b e w e g u n g ,
Theorie der I"<7.
Psammom 596.
— der Dura niatcr r>.riO.
Pseudencephalie 22LL
Psnudoangina pootoris
bei Epilepsie 6'. » ) .
Pseudobulbärparalyse
566. &ÜJ_
— pathologische Anatomie
der 23jL
Pseudochromästhcsie
Ü1L
Pseudohermaphroditis-
mus musculinus e x t e r -
nus 11.19.
Pseudologia phanta-
stiea 117«
Pseudo-Mclancholio
1037.
Pseudomelia paraesthe-
tica als Symptom einer
Aflektion im Gebiet des
Linsenkerns 306.
Pseudo- Pagets che
Krankheit 27».
Pseudoparalyse, Parrot-
sche 438.
— spastische 31.r>.
Pseud oporencephal ie
oder Idiotie 1026
unter dem Bilde der zere-
bralen Kinderlähmung 5S1L
Pseudo-t^uerulanten-
wahn 1180.
Pseudosklerose 232
Pseud os clerosis multi-
plex senesceutium, Hc-
ziehungen derarteriosklcro-
tischen llirnerkraukungen
zur ROfi.
Pseudotetanie 710
Pseudotumor corehriüSLL
Psychasthenio 1005.
Psychiatrie, gerichtliche
1158.
Psychische Erregung,
Entstehung organischer
Nervenkrankheiten durch
299.
Psychologie 908.
— vergleichende der Ge-
schlechter 1102.
Psychomotilitüt 927.
Psychonourosen, psychi-
sche Behandlung der 902.
PsychopathischeKonst i- i
tution 1016.
Jahresbericht f. Neurologie u. J
Psychotherapie 902^ üfi&
Ptyalismus 341.
Puerilismus nach Influenza
663
bei einer an seniler Demenz
leidenden Frau 1089
Pu I m o ii a Is t enose, ( 'ya- '
nose der Retina bei 379.
Pulmouaten, Physiologie >
des Nervensystems bei 172. .
Puls, Wirkung des Nerven-
systems auf den 339.
Pu I sfroq ucnz, Schwankun-
gen der bei verschiedenen
Körperstellungen und nach
körperlichen Anstrengun-
gen 3Hf>.
Punktsubstanz, „Nervöses
Grau- und Neuronenlehre
HL
Pupillen, psychische und
sensible Reaktion der 973.
- Messungen der Weite der
direkt und der konsensuell
reagierenden 377
— Lichtreflex der bei pro-
gressiver Paralyse 1076.
— Einfluß des Blutdrucks auf
die Größe der 177.
— Verhalten der nach intra-
okularer Optikusdurch-
schneidung 377, 388.
— Beziehungen des Trige-
ruinus zur 177.
P u p i 1 1 e n p 1» ä u o tu e n , mor-
tules 378.
P ii p i 1 1 e n r e a k t i o n 342. 3 14.
bei verschiedenfarbiger
Belichtung U1L
— Synergie der Akkommo-
dation und der 178.
— Wirkung des Alkohols auf
die Veränderung der 390,
llÜüL
Pupi I lenreflexbah neu
119, l&L
Pupi 1 1 1' n ref I c x Zentren
119.
Pupillenstarre, reflektori-
sche, Zustandekommen der
bei progressiver Puralvsc
im
— Verhalten des Rücken-
marks bei 417.
— Entstehung der Miosis bei
der 3JÜL
Purk inj esc he Zellen,
Atrophie der 197.
Pylorospasmus, Tetanie ;
infolge von 712.
Pyramiden bahn, Lage der
für die Innervation der
unteren Extremitäten be-
stimmten Fasern der KL
— Affektiouen der ."»98.
sychiatri« it»06.
Pyramiden degeneration,
primäre 23JL
Pyramidenfasern, Ver-
lagerung von iu die Hinter-
stränge üiL
Pyramidenzellen, Ver-
änderungen der Neuro-
fibrillen der bei Hemiplegie
und bei Anämie 189, 191.
Pyramidon 778.
Pyrenol bei Her/neurosen
ML
Q.
(^uecksilberbehandlung
der Syphilis, Tabes und
Paralyse in Beziehung zur
418
u e c k s i 1 b e r i n j e k t i o n e n,
Methoden der 779.
(Querulanten Wahnsinn
1177, IhüL
QuinquaudschesZcichen
317.
R.
Rachenerkrankung bei
Genickstarre 4ft4
Rachen ref lex 32<>.
Rachitis, Difl'erentionaldia-
gnose zwischen Kretinis-
mus, Achondroplasie und
1Ü3jL
Radfahren, Einfluß des auf
das Herz fiÜL
Radium, Wirkung des auf
das Tollwutgift 817.
Radiumbestrahlung,
Wirkung der auf das Zen-
tralnervensystem 19.r>.
- - Einfluß der auf Muskeln
und periphere Nerven 201.
Radix mesencephalica
t r i g e m i n i üL
Radrennfahrer, neurolo-
gische Untersuchungen au
302.
Rasse npsychologie und
Unfallheilkunde 765 .
R a u c h f u ß s c h e S c h w e b e
bei spondylitischen Läh-
tnungcu 866.
R a v n a u d s c h e Krankheit
722. ZjLL
Reaktionszeichen, ab-
norme bei manisch-depres-
sivem Irresein 931 .
Rechtshändigkeit 8L
— Ursachen und Folgen der
iÜiL
Rechts - und links äugige
Eindrücke, Unterscheid-
barkeit der 179.
Reflexe 325 ff.
Diniti?
1250
Sachregister.
Reflexe, konjunktivo-respi- ;
rntonseher 12*J.
- Verhalten der nach Apo-
plexie <VM.
Kcf lexepilepsie bei Er-
krankungen deroheren At-
mungsorgune <>i>H
Rel'lexzentren des Kük- ,
kenmurks. Erregbarkeit, j
Ermüdung und Erholung
der Hl.
Ref'rak tionsanomulien.
Korrektion der bei Neur-
asthenie 38t*>.
H cg o n er« I ion. autogene
der Nervenfasern 4_L
-- im Rückenmark 28H ft.
Hegen w u r in , Zentralner-
vensystem des 27.
Regio pterygoiden, Va-
riationen der 2113.
Reiz, das Wesen des IM.
- Wirkung auf einander fol-
gender auf die ergographi-
sehe Arbeit &L
Reizgröße, KtVektgröße als
Funktion der Iti.V
Reizung dor Muskeln 1 57
— des Nerven Hüiff.
R e k o g n i t i o n s m e r k ni a I e
LLUL
Religionswissenschaft
Religiöser Fanatismus
in Amerika 077.
R e 1 i g i ö s e Schwärmerei,
Vatermord aus 1 137.
Resorption aus den Mus-
keln 1ÜL
Retina s. Netzhaut.
Kheos taten, neue Kl 5.
R Ii e ii in « t i s tu u s . nervöse
Erscheinungen bei nkuteni
chronischer und nervöse
Arthropathie 4ü£
R Iii n o r r ho e. cerebrospinale
mit Net /.haut Veränderun-
gen 3hh.
R Ii o d a n n a t r i u m 778.
Rhythmische Betonung
bei t ieisteskrankhciten 958
Rhythmus. Einfluß desauf
die ergogrnphische Arbeit
81. t^L
Riechend sc hm ecken 172. J
R i es enz el ! e n der Hirnrinde
LL
R i n d e n bre i t e als wesent-
licher Faktor zur Beur-
teilung der Ent wicklung
des Gehirns und der In- !
tellieetiz JJL
Roringen. Behandlung der
Basedowschen Krankheit
mit 83 4 .
Hoentgcnbehandlung,
Kombination der mit der
Schilddriiseuexstirpation
bei Morbus Basedowii 876.
Rocntgcukoiigrcß 815.
Roentgenstruhlen. Ver-
änderungen der Augen und
der Gesichtsknochen durch
Einwirkung der LLL
Roheitsdelikte, Prophy-
laxe der UHU
Rotationsbewegungen
TL
Rot grün b 1 i nd h e i t im er-
haltenen (Gesichtsfeld bei
Hemianopsie 377.
Rückenmark, Anatomie
des Ott ff.
— spezielle Phvsiologie des
las.
— spezielle pathologische
Anatomie des 204, 236 ff.
— Verhalten des bei reflek-
torischer Pupillenstarre
HL
— Höhlenbildungen im bei
Tabes 4 17.
Rückcnmarksanästhcsic
am ff.
Rückcum arkser schul t e-
rung h&L
R ücke n marksge schwül-
ste
pathologische Anatomie
der 241^ 242.
Rückenmarkskrankhei-
ten, diagnostische Früh-
symptome bei
— traumatische 574.
— Therapie der 877.
— chirurgische Behandlung
der 8f>K.
Rückcumarkstuberkulo-
se, Degeneration der Mark-
substanz bei 241 .
— Symptomatologie der 84 Q
R ü c k e u m a r k s v c r 1 o t -
z u n g, segmentäre Gefühls-
störung bei 8H4.
Rückenmarks wurzeln,
Anatomie und Physiologie
der hinteren 138
Hückentnarkszeiitrum
des Schwanzes bei Frosch- ]
larven, Rückbildung des ,
Schwanzes nach Entfernen
des lÜLL
Rücken muskeln, Beteili-
gung der beim Heben l'i'J.
R u s s e 1 1 s c h e s Bündel 5J_
t
I
I
S.
Sadismus oder brutaler
Sprungakt 1 150
Saftkanälchen. Darstel-
lung der iL
Sakral tumor, angeborener
696, '.«17.
Sukramenttragen, Angst
des 951 .
Salizy lderi vate, schmerz-
stillende Wirkung der 77W
Salze, Einfluß der auf den
Ruhestrom des Frosch-
muskels H)0.
Salzlösungen, Zucken der
in eingetauchten Muskeln
157.
Salzzäure. Nekrosen her-
vorgerufen durch rohe 717
Samenleiter. Kontraktili-
tät und Heizbarkeit dei
17JL
Sarkom des Gehirns 523,
■V.M
— Rundzellen-S. des Rücken-
marks 597.
Sarkomatöse Infiltra-
tion, diffuse der Pia muter
des Rückenmarks 241.
Sarkoplasma und Thoni-
sensche Krankheit 719.
Sauerstoffbäder, Einfluß
der auf Pulsfrequenz und
Gefäßtonus 787
Sau erst offbedürfnis des
Zentralnervensystems bei
Seetiereu 7JL
Säuglingsgehirn, Kalk-
gehult des 25.
Scn pulse alatae 311-
— chirurgische Behandlung
der 875
Schädel, Anatomie, ver-
gleichende Anatomie. Ent-
wicklungsgeschichte unij
Mechanik <les 25üfT.
Mißbildungen am Ütiii.
Schädelbrüche, Behand-
lung der 85iL 8^ 8Jü
Schadete holcstcatomc
2ti4
Schädeldefekt und Epi-
lepsie 6f<7
— Verschluß der 86K
Schädel-Fixator ^ L
Schädelgrube, hintere,
Diagnostik der Tumoren
der 51 7
Schädelkapazität, He-
Stimmung der an der Leiche
2ÜL.
Schädelschuß Verletzun-
gen 86_L
Schädel träume it. feinere
Gehirnveränderungen nach
im.
— Spätmeningitis nach ÜtL
— Taubheit für Sprache und
Sachregister.
1251
Schädoltraumen, Behand- l
luug der ÖÖüff.
S c h a m a n i s in u s 1061.
.Schamröte, Ausdehnung
der 8_L
Scharlach, symmetrische
Stria« bei 354,
— .Meningitis cerebrospinalis
nach i2fL
— transitorische Geistes-
störungen nach 974.
S c h a r l a c h o t i t i s , Sport tu n -
blutung infolge von Arro-
sion des Sinns transversus
bei 539.
Schicksal und tieistes-
krankheit 1006, 1107
Schilddrüse, Funktion der
11k
— Physiologie der 106, 10JL
— Jodgehalt der LLL
— Bedeutung des Funktion*-
ausfalls der für den mensch-
lichen Organismus 1 12.
~ Insuffizienz der 183.
— boi Kretinen und Idioten ,
— Antagonismus zwischen I
den Funktionen der Ova-
rien und der III.
— Veränderungen der bei
Akronifgalio 7-10.
Seh iLddrüsenbe hand-
ln ng 832 ft.
Schilddrüsenexstirpa-
tion, Einfluß der auf die
durch den faradischen
Strom hervorgerufenen
Krämpfe bei jungen Tieren
LUL
— die Progenitur Thyreo-
priver 274.
— Tetanie nach 712.
, Schilddrüse nhypertro -
phie zugleich mit Hoden-
atrophie bei einem Para-
lytiker 1080.
Schiller in seinen Bezie-
hungen zur Psychiatrie 976
— und die Kriminalpsycho-
logie mi
Schimpanse Konsul 932.
Schläfenbein, Pneumati-
sation des 2.r>l*.
S c h 1 ä f e u b <« i n f r a k t u r mit
< iehirtikornpiession. geheil-
ter Fall von HH1.
Schläfcülappeü. Tumoren
des rechten vonleren 529.
S c h I ä f e n I a p p e n a b s z e ß
541. 543. ;">U.
Schläfenschüsse. Ver-
letzungen dor Sehorgane
bei 386.
■ 'h Inf er in von Thenel-
les 9j>2.
Schlaf, Theorie des 921L !
— Störungen des kindlichen .
und (Geisteskrankheiten {
ym
Tics und 71 7
Schlaftrunkenheit, phy- ;
Biologische und pathologi-
sch.- LLÜL
— und Myxödem 7.36.
Heilbarkeil der mittels
Arsen und Trypanmt > 1
S c h I a f 1 ä h in u n g des Facia-
lis 632.
Schlaflosigkeit, Behand-
lung der 905.
— Behandlung der mit Hoch-
frequenzströmen Hl Ti.
Schlafsucht bei Hirntumo-
ren 520. biilL
Schlaf zustünde, hysteri- j
sehe 662. 665.
Schlei in h ii u t e , t rophische
Störungen der bei Hysterie
661.
S c Ii I i n g e r . der nervöse Seh.
seiner Nahrung 349.
Schmerz und Ermüdung ZiL
Sc hm e rzemp f i nd 1 i c h -
keit, Feststellung der ku-
tanen ÖJL
Sc hm erze m p f i n d u n g,
Leitungsfasern der 145.
— doppelte 74.
Dissoziation der Tempe-
ra) urempünduiig und der
bei Uückenniarks Verletzung
3JJL
Sc h m erzlo ka I isa ti o n,
paradoxe im Hachen 3Q<Y
Sc h m e rz p u n kt c LL
Sc Ii merzsinn 319.
Seh u c c k o n g i f t , Einwir-
kung des auf das Nerven-
system 190.
Sc h n e c k e n s o hie, loku-
motorische Wellen der 17'J '
S »• h r e e k 1 ä h m u n g 760.
Sc h reib k r am p f zugleich
mit Akzessorinskrampf 721.
Sc Ii ii I k i nd er, Nerven-
krankheiten der 297. 29 K.
Schulter g e lenksvcrrcn-
k ii ii if <• n . syringomyeliti-
sche äüL
S c h u 1 1 e r g ü r t e 1 in u s k u -
latur. Defekt der üiLL
S c h ii B v e r I e t Z u Ii g e n bei- I
iler Sehnerven 387.
S c h w a c h h e I ii h i g t e Kin-
der, Hilfschuleu für l21-'>.
LiliL
Schwachsinn 1023. 1025.
Sc h w au ii sc he Zel le Ii, Kxi-
stenz der 4jL
Schwangerschaft, Einfluß
geschlechtlicher Exzesse
wahrend der auf die Nach-
kommenschaft 00^
Einfluß der auf Körper-
gewicht und tiewicht des
Zent ralucrvensystems bei
Batten 2^
— verlängerte Dauer der bei
einer Geisteskranken 960.
Chorea und Eklampsie in
der 706
— künstliche Unterbrechung
der bei Neurosen und Psy-
chosen 1208
Sch wa ii gerschaft släh-
m u n g c n 650.
Schwangerschaftsunter-
brechung, psychiatrische
und ueurologische Indi-
kationen zur 877.
Schwanz bei Froschlarveu,
Rückbildung des nach Ent-
fernung eines Bücken-
markszentrums 100.
Schwefelquellen der Pyre-
näen 788.
Schwefelwasserstoff-
vergiftung als l'nfall-
erkrankung 4
S c h w e r Ii ö r i g k e i t , nervöse
246
— Hörprüfung und anato-
mischer Befund bei pro-
gressiver 344.
Schweißabsonderung,
Einfluß der Gehirnrinde auf
die 12,
Sc h w icl enbi Idu ng im
Musculus subscapularis622.
Schwindel, ti enese des 346.
— als Krankheitssymptom
304
— galvanischer 369.
Schwitzen, paradoxes beim
Kinde 747.
Soo k r an k h ei t als Ursache
akuter Geistesstörung 957.
Seelenblindheit 3JÜL
— funktionelle 1013.
- Lokalisation der 365.
S e g m e n t ä r e ti e f ü h I s s t ö -
rung bei Bückeumarksver-
letzung 864
Sehbahn, Folgen der Bul-
bustttrophie für die zen-
trale 1&,
Sehen, Theorie des korti-
kalen 12SL
Sehfeld, das kortikale und
seine Beziehungen zu den
Augenmuskeln I '-jQ
— der Wettstreit der und
seine Bedeutung für das
plustische Sehen 178.
79*
1252
Sachregister.
S c h h ii g c 1 , Physiologie des
ÜtL
— sensible und motorische
Holle des ]2L
Sehnonreflexe 1 4-fi.
— diagnostische Bedeutung
der Ü°JL
— Zusammenhang zwischen
Sensibilitätsstörungen und
bei Tabes 423.
Sehnentran s plant n tion
bei spinaler Kinderläh-
mung 867.
— psychophysiologische Er-
klärung der 931 .
Sehnerv, Zentralgefäße im
bei Karnivoren ÜfilL
- — Neuroglia des 6JL
-- Darstellung der Neuroglia
und der Achscnzvlinder im
— Verlauf der Makularfaseru
im a_8JL
— Pigmentieruug des 384.
— Verhalten der Pupillen
nach intraokularer Durch-
schncidung des 877. 388
— Tumoren des 380
— Gummigeschwulst des 389.
— toxische Entzündung bei-
dor 3ßiL
- Sch uliverletzungen beider
Hfl 7.
indirekte Verletzungen des
am
Sehner von ii t rophie als
Aufbrauchskrankheit 896.
— das zentrale Höhlengrau
bei vollständiger Iii
— Schwund markhaltiger
Nervenfasern in der Netz-
haut bei entzündlicher 887.
— nach Basisfraktur 3!H).
— bei Genickstarre 4.60.
Seh nerven Verletzungen,
direkte 386.
Seh p urpur, physiologische
Bedeutung des 179.
Selbstanzeigen Geistes-
kranker 1176. 1181.
Selbstbewußtsein bei
Kindern, die ersten An-
fänge des sprachlichen Aus-
drucks für das 1)32.
Selbstmord 931. 1111, LLL-L
bei Alkoholisten 1U5-1,
Sei bs t mo rd k and id at in ,
eigenartige geistige Veran-
lagung einer 1 186.
Selbst Verletzung, hyste-
rische 664.
Senium, Geisteskrankheiten
des inoa.
— und Psychose 967
- Geistesstörung im in Be-
ziehung zur Arteriosklerose
952.
Sensible Heize, Dauer des
Einflusses der auf freiwil-
lige Bewegungen 181.
Sensibilität. Leitung der
im Kückenmark 143
- Entwicklung der in Nar-
ben ILL
Verminderung der in den
Tibiae bei Pottscher Para-
plegie 587.
— primäre bei Siredon pisci-
formis und Hana tempo-
raria 100.
Sensibilitätsstörungen
bei Erkrankungen des Ner-
vensystems 31 8 ff.
- bei peripheren Gesichts-
lähmungen H34.
— bei progressiver Paralvse
L07JL
— Zusammenhang zwischen
Sehnenreflexen und bei
Tabes 42JL
Sensorische Fasern(Ver-
lauf der im Hückenmark
140.
Sensorium bei der otiti-
schen Sinusthrombose 539.
Serodiagnostik des Teta-
nus 682.
Sexuelle Frago 1140 ff.
Shokwirkung bei Sehrot-
schüssen 766.
Sialorrhoe, nervöse 667.
Sieb bei nzelleir. eitrige
Meningitis im Anschluß an
eitrige Entzündung der 494.
— Empyem der hinteren mit
Paralyse der Assoziations-
bewegungen und bitempo-
ralcr Gesichtafeldcinengung
380.
Sigmatismus 36'.».
Simulation U70.
— von Geisteskrankheiten
1 173. 1174, 11 80.
— Entlarvung von 387.
Sing u Itaskrise ii bei Tabes
419.
S i u n e s e in p f i n d u n g e n
und Gedächtnisbilder I H'J
Sinneslinien, Entwicklung
der bei den Selachiern 3JL
Sinnesorgane, Anatomie
der OJiff.
— der Begriff „Sinnesorgan"
in der Tier- und Pflanzen-
welt 86
Sinnespsvchologie 924.
Sinnesphysiologie 172Ö.
Sinus lateralis, beidersei-
tige Thrombophlebitis des
r»n>.
Sinus 1 o n g i t u d i n a I i s s u -
perior, Thrombose des
'»38.
— Thrombophlebitis des bei
einem Paralytiker 1080
Sinus o c c i p i t a 1 i s . Throm-
bose des 540
Sinusgig moideus, Throm-
bose des 538.
Sinus transversa.*. Spon-
tanblutuiig infolge von
Arrosiou des bei Scharlach-
Otitis 589.
Sinusthrombose 538ff.
— geheilte otitische 861
Sitiophobie bei Dementis
praecox 1086
Sitte und Geisteskrankheit
1006, 1107
Sittlichkeitsverbrecher
1133, Uli,
Situs viseeruni inversus
als inneres Degenerations-
zeichen 1 109
Sitzen, Arbeitsleistung am
Ergographen beim S. und
Stehen M2.
Sklerodakty lie 746.
Sklerodermie 722, 741.
7 t:,
— Behandlung der mit Mes-
onterialdrüae 837.
Sklerose, diffuse 2&L
— besondere Form systema-
tischer bei einem Tabiker
Sklerose, multiple 391,
am ff.
— des Ependymgewebes 229_
— Beziehungen der Encepha-
litis non 8iip|iurativa zur
ftOB.
— kindliche, vorgetäuscht
durch Svphilis heredituriu
434
Sklerosis tuberosa h\ •
pertrophica ^31 -
Skoliose 273.
- bei hysterischer Hüftläh-
mung 662.
Behandlung der 8r>4
Skoliosis ischiadica 7ri9
Solenogastres, Nerven-
system der Gattung S. 2k
Sonderklassen für
Schwachbegabte 932.
So n nenbäd er, Wirkung der
798. 7JÜL
Sonnenfinsternis, Eintluß
der auf die ergographische
Arbeit 8_L
Soziale Gesetze, Einfluß
der auf den Charakter 1 104.
1 105.
Soziologie HOOff.
Sachregister.
1253
Spannung, Einfluß der auf
die einzelnen Komponenten
der Erregbarkeit des Skc-
letlnmskels 1 *>7.
Spannung» Veränderun-
gen, Wirkung der auf die
isometrische Zuckung lftfl.
Spätapoplexie, traumati-
sche 7A7
Sp eich i*l der l'ephalopoden
ein Gift für das Nerven-
system der Crustaceen 1 10.
Speiseröhre, Fremdkörper
in der bei Geisteskrank-
heiten 1206.
— hystero- traumatischer
Krampf der 761.
Speise röhren - Speiche I-
reflex LLL
Spermat orrhoe, Behand-
lung der IMifi.
Spe rmin, Wirkung des auf
die Zirkulation 105.
Sperniintherapie 8 Kl,
Sphakocephulie ^r>7.
Sphinkteren, Verhalten
der bei zerebraler Kinder-
lähmung 549.
Sp hin et er pupillae, Läh-
mung des 177.
Spiegelschrift MiL
Spina bifida 2ßL
Spina b i f i d a I u m b o s a c r a-
1 is . Rntwickluugsstörungen
im Kleinhirn bei 22L
Spinalanästhesie 869ff.
Spinatganglien 59 ff.
Physiologie der 417.
— Vakuolenbildung in den
Spinalparalyse, syphili-
tische 434, 43Jl oM.
— Enzephalomyelitis haemor-
rhngica disseminata acuta
unter dem Bilde der auf-
steigenden ■*> 1 0.
Spond vlitische Läh-
mungen, Laminektomie
bei H64.
— Rauchfussschc Schwebe
bei 866.
Spondylose rhizomcli-
t[ u e 271.
Spontanfrukturen bei Pa-
ralvse 1076
Sport 818.
Sprache, innere 926.
— Gehirn und 132.
Sprachstörungen 359 ff.
— hysterische 668.
— und ihre Behandlung 006
Sprachverwirrtheit 359.
1011
Springen, Physiologie des
Sprungakt, brutaler oder
Sadismus 1 1SO.
Stäbchen und Zapfen, Funk-
tion der 179.
— als Vermittler von Karben-
emprindungen 178.
Stäbchenzellen, Verände-
rungen der bei Paralyse 189.
Stammeln 36S.
Stapesankylosc mit Be-
teiligung des Hörnerven
24iL
Star, Tetanie-St. ZLfc
Starrheit bei Kindern 319.
Statisches Organ von
Tieren mit kongenital de-
fektem Sehapparat ÖJL
Statische Orieotierung,
Analogien zwischen der
optischen und öiL
Statolithenapparat 925.
Status epilepticus, Be-
kämpfung des 822.
Status hemiepileplicus
idiopathicus 690.
Stauungspapille 377, 382,
HH7.
— Gonose einseitiger 343.
- bei Magenkrebs 390.
-• Rückbildung der bei Hirn-
tumor
Stehen, Arbeitsleistung am
Ergographen beim Sitzen
und 82,
Stereotypie und Haften-
bleiben 27JL
— bei der Dementia prae-
cox was
S t i m m g a b e 1 m e t h o d e, Un-
tersuchung der Knochen-
sensibilität mittels der 391 .
Stimmstöruugen, spasti-
sche und ihre Behandlung
906.
Stimmung 027.
Stirnhirn, Verletzung des
859.
Stirnhöhle nerapyem mit
subduralem Abszeß ö_4_2.
Stirn wind u ug, Heilung
motorischer Ayraphie nach
Operation eines Tumors der
zweiten 360.
Stoffwechsel, Physiologie
«les lfiL
— bei Kretinen 1031.
Stokes-Adamsscher
S v m p t o tn o n k o m p 1 e x
336. 337, aas.
Stottern als Aura des epi-
leptischen Anfalls G92.
— Prognose und Behandlung
des 368
Stovaiu, Spimilunalgcsie
mittels 871, 822,
Straf rechtsreform und
Jugendfürsorge LliifL
Strafvollzug, Mißstände
des U20, IHM.
Strahlenkranz, Erschei-
nung des im neuropathi-
schen Zustand 961
Strang- und S y s t e m e r -
krankungen öjOJL
Stratum sagittale occi-
pitale laterale s. ex-
tern um ÜL
Striae, symmetrische bei
Scharlach 354.
Striae pa teil are s 341. 353.
Streckphänomen Mft
Stromertum Deutsch-
lands 1 1 Iii
Strümpellsches Zehen-
phänomeu 331.
Strychnin. Wirkung des
auf das Kalt- und Warm-
bliiterherz 160.
— EinfluU des Alkohols auf
die Giftwirkung des 184.
St rychnin vergif t n n |ho
- Behandlung der 81ÜL
— Behandlung der mit Spi-
nalanalgesie 871.
Stupor, melancholischer und
katatonischer 956.
Substantia Rolandi, fei-
nerer Bau der §j_
Suggestibilitiit psycho-
pathischer Persönlichkeiten
Suggestion 902,
— und Überredung 930.
Supinationsbehinde-
rung, angeborene 64H.
Suprarenin, experimentell
erzeugte Veränderungen
durch Ulli.
Supraorbitalref lex 326.
Symbolismus, erotischer
1142
Svmpathikus, Physiologie
"des 170, LLL
— Lähmungen im Bereiche
dos Hals-S. 339^ 640.
S y m |> a t h i c u s abdomina-
lis, Veränderungen am bei
Infektionskrankheiten H'7.
Sympathischer Grenz-
strang 6jL
Sympathisches Nerven-
system, Anatomie des 63 ff.
— Entwicklung des bei der
Kröte 32,
Symptomat ologie, allge-
meine der Krankheiten des
Nervensystems 278.
— allgemeine der Geistes-
krankheiten 933.
Sy uaesthesien 347.
Synergie und Tabes 420
Diaitized bv Cnoah
1254
Sachregister.
Syphilis dos Nervensystems
4MP.
— Tuiuor syph. der rechten
mittleren Schädelgrube üüL
-- Syph. Erkrankung der
Basilarartcrie t-'Q.'t.
— svph. Spinalparalvse 598.
— und Tabes 423, iüi
— Tabes und Paralyse in
Beziehung zur (Quecksilber-
behandlung der IIB.
— syphilitische Psvchosen
1089.
— Bedeutung der für die
Entstehung der Geistes-
krankheiten 990.
— Seelenstörungen im Se-
kundärstadium der erwor-
benen ioir>.
— und progressive Paralyse
42». M«H
Syphilis ä virus nerveux
432.
Syphilis c <i ngeii i ta, 20-
jiihrige Dauerbehandlung
eines Kalles von 4ü4.
Syphilis hereditaria tar-
da 433j ütL
S y r i n g o in y e 1 i e 587.
S v s t e m e r k r u n k u n g e n
598.
T.
Ta bes dorsalis 4P 5.
— als Aufbrauchskrankheit
2m.
— im Kindesalfer 414, 420,
424
— pathologische Anatomie
der amyotrophischen 239.
— und traumatische Syringo-
myolie .r>89.
— Einfluß der Kohlensäure-
bäder auf die Anästhesie
bei 12JL ZILL
— Kcratinbehandlung der
'.Mit
— Übungstherapie bei MÜIL
■ chirurgische Behandlung
der 8Ü1L
Taboparalvse im Kindes-
alter 1LL '
Tachypnoe, nervöse 17.
Taktile Reize. Biihnung
und Hemmung der Reak-
tionen auf durch akustische
Reize 177
Tastsinn, Untersuchung des
ültL
Tatbestandsdiagnostik,
psychologische 9St.'t.
Taube, Ganglienzellen im
Zentralnervensystem derSfi.
Taubheit , Schädel Verände-
rungen bei kongemtaler2l!L
Taubheit, hysterische 659,
KHO.
— für Sprache nach Schädcl-
trauma St<>0.
T au 1>3 tu nun hei t S»>9
— Geisteszustand der Taub-
stummen 978, 1 170
T a u c h e r , I .äh m ungserschei-
u u ngen b«'i St 10.
Tee, psvehischo Wirkung des
AHL '
Telegonie 9_L
T e 1 e n e e p h a Ion, A natomie
des Mfl.
T e l e p h o 1 1 i s t i n u e u , hyste-
rische Unfullerkrankungen
bei 762, 703.
Temperen/ in den Verei-
nigten Staaten 1 123
Temperatur, Kintluii der
Schwankungen der auf die
Struktur der Nervenzelle
I8«>.
— und Muskelermüdung ILiL
— Kiufltiß tiefer auf die Eeit-
fiihigkeit des motorischen
Krosehnerven !<>">.
K in Ii hü der auf dif Wirk-
samkeit des Vagus li>7. H»8.
T o m p e r a t u r e m p f i n d u ag,
Leitungsfasern der I -15
Dissoziation der Schmcrz-
empfindung und der bei
Rücken mar ksverlet zu ng
:iih
T e r a t o m , int ramedullares
Tetanie 700, 7 1 0 IT.
Te t unis a t ion . photoelektri-
sche Erst' hei minien im
Krosehnuyc vor und nach
der L7±L
Tet a nisc h e Kontraktion
des Herzens bei elektrischer
Heizung 1 <>'■>.
Tetanus 672. ÖtiJ ff.
Behandlung des 8H7
Behandlung des mit Dural-
Infusion H"7.
— Bchandlungdes mit Spinal-
analgesie H71
Tetanus in'onntbru m KH.H
Tetanusant itoxin H29ff.
Te 1 a n usgi f < , Transport lies
zu den Rüekeninarkszciitren
durch die Nervenfasern 1 1 St
T h e o p h y 1 1 i n . Krampfzu-
stüude nach 483,
T h e r a j» i e , medikamentöse
der Nerven k rankheit en767.
— chirurgische der Nerven-
krankheiten 8 10.
— der Geisteskrankheiten
medikamentöse derGeistes- i
kraukheiten 1 20» ff
Thermoasymmetrie bul-
bären Ursprungs ftfil
Thermotherapie 793IT.
Thomsensche Krankheit
719
Thoraxdeformation nach
akuter Pleuritis 27.ri.
Thrombose RAI.
Thyreoidea s. Schild-
d riinc.
T h v r e o i d i n a m b I v o p i e
3jlL
Thyreotoxisches Serum
83f>.
Tibiae, Herabsetzung der
Sensibilität in den bei
Pottseher Puraplegie f>87.
T i e c o u v u I s i f 717
Ties, l bungstherapie bei
824, 908.
Tierpsychologie 933
Tod. plötzlicher bei Tabikern
118
T o 11 w ii U82, J.83, 10Ü2,
histologische Diagnose
der 474.
— Negrisehe Körjierchen bei
der iüiL
— Giftigkeit des Blutes bei
wutkranken Tieren III.
- Lüsioneti des Neurofibril-
lennetzes bei experimentel-
ler um.
— Vererbbarkeit der 17»
Geisteskrankheit bei lUOti.
— Wirkung des Radiums auf
das Gift der 817
-- Serumtherapie bei 830
Tollwut imptungeu 480.
483, 481.
— Ijeiikocvtose im Verlauf
der 4ML
Tonus 88, 98, 172.
Tonusschwankungen am
isolierten Kauincheuherzcn
bei Veratrinvergiftung lfitL
T o r p c d o , eine Gesetzmäßig-
keit im Nerveusystem des
liO.
Torticollis hystericu*
BK9.
Totenstarre Ifil
Toxämie bei Schwangeren
»81
T r a c t u s opticus, Encepha-
litis des Ö08.
Transitivismus bei < »ei-
st eskranken 9*)7
Tränenabsonderung. Ein-
fluß der Gehirnrinde auf
die 12L
Traum 929, ÖÜ0_
— epileptische Tr. ti89
— Psychologie der 929
— als feinstes Reagcn.« für
Sachregister.
1255
lie Art des sexuellen Em-
pfindens 1 144
Tr&umii und Nervenkrank-
heiten 753.
— Lähmungen des Nervus
facialis nach ft8fi
traumatische Erkrankun-
gen des Rückenmarks 574.
— multiple Sklerose nach
402, 404.
und Geisteskrankheiten
9H7, 1014
Dementia paralytica nach
1072. 1081, 1088.
Tra u malische Neurose
768, 704.
— und Sprachstörung 8 li 7
Traumgedächtnis S2Ü.
Tremor, hereditär -essen-
tieller iiüiL
— Bewertung des als Zeichen
des Alkoholismus 809
Tremor senilis 48ö.
Trepanation 861 .
Trichophytie nach Dauer-
bädern 1211.
T r i c h r o m a t i s c Ii o s Auge,
Peripheriewerte des deu-
teranoptisehen und t. A. 180.
Trigeniin 777.
Trige minus - Ohr ref lex
beim Kaninchen 826.
Trinkerfürsorge LiLL
Tripolare Nervenreizung
Troc hanter tertius 2JJL
T r o m ra e 1 f e 1 1 , Nerven des
1221.
Tropakokain, lumbale
Analgesie mittels 870, 871.
Tropen, Nerven- u. Geistes-
krankheiten in den 1061 .
Trophische Nerven, Phy-
siologie der 417.
Beweis für die Existenz
der 1*37.
Trophische Störungen,
Beziehungen der zu den
Scnsibilitätsstörungcn bei
Tabes 4ÜL
- bei Hirntumoren 5 Hl.
— bei Hysterie 601.
Trophische Vorgänge.
Beziehungen des Nerven-
systems zu den 85,
Trop hu neuro seil 722, 742.
748.
Trophospangi um der Ner-
venzellen von Helix 36.
Trunksucht s. A I k o h o 1 i s-
m us.
Trypanrot. Heilbarkeit der
Schlafkrankheit mittels Ar-
son und T. 1K)1 .
T ii b e r c u 1 a e n d o o c c i p i t o-
basilaria au den Schä-
deln Geisteskranker 995.
Tuberkulose, histologische
Veränderungen der Hirn-
rinde bei 197.
— des Gehirns und Klein-
hirns 569.
— Solitär-T. der Rolando-
schen Gegend 5_24_.
— der Hvpophvsia 23JL.
— des Rückenmarks 241.242.
— des Os sacrum und der
Cuuda cquina 588.
— Myelitis durch tuberkulöse
Toxine &UL
stärkerer Bazillen- und
Giftgehalt des Pleuraexsu-
dats im Vergleich zur (. ■eru-
brospinalrlüssigkeit bei 477.
— psychisches Verhalten boi
9JLL
— in Irrenanstalten 1218.
— - progressive Paralyse bei
1079.
Turnasehädel 265» 26JL
Turnen im Hause 891.
Tuschreize, Beeinflussung
des Gedächtnisses durch
926.
Tvmpanalgegend des
Säugeticrsehädels 25'.*.
Typhus, Buuchreflex bei
— Meningitis bei 497
— Delirien im Kekonvales-
zenzstadium der 1 0" I .
— Geistesstörungen nach
1059
U.
Ü b e r f ü 1 1 e r u n g , epi lepti -
sehe Anfülle nach <'.!)!>.
Uberernährung 807.
Übersinnliches. G renze
.. des 981.
Überwertige Idee 1 177.
Ubu ngstherapio 818.
— bei Tabes 803.
Uleera cutanea bei Hy-
sterie Ü6JL
U n t u 1 1 s. Tra u in a.
Ungarische Nation ali-
täten. Xehädeldeforma-
tionsverhältnisse bei den
2JML
U ng u lato n, Zellenbau des
Großhirns boi den 4iL
Unter a r m r e f I e x 827.
Unterernährung 807.
U n t e r s c h e n k e 1 a m p ii t a -
t i o Ii . Kückonmarksvorän-
derungen nach 197.
Unterschritt der Paraly-
tiker 1081,
U n t e r s u c h u n g s in e t h o -
deu, anatomische des Ner-
vensystems 1,
Urämie und entcrogeue
Autoiutoxikation 1062
I — Untersuchung der Cere-
brospinaltlüssigkeit bei 805.
— Lumbalpunktion bei ner-
vöser 869.
Urämische Hemiplegie
834
Urhydric 808.
Urodelen, Nervensvsteni
<ler 1ÜL
Uro tropin, Besserung einer
Paralyse nach Anwendung
von 1209
Urteil o2S.
Urticaria auf angioneuro-
tischer Basis 742.
V.
Vagabunden frage 1117.
Vagus s. Nervus vngus.
Valofin QWL
Va k u ole n bi ld u n g in deu
Spinalganglien 59»
Varizen, pulsierende an der
Stirn bei abnormem Hirn-
sinus 306.
Vaskuläre Trophik der
peripheren Nerven 200.
Vasod i In t a t o re n re iz u n g,
Wirkung der 171.
Vas o k o n s t r i k t o r e n , ther-
mische Heizung der 170.
Vusok onsl riktorische
Wirkung dos Blutserums
104
Vasomotorische Symp-
tome 885 tT.
Vntermord aus religiöser
Schwärmerei 1 1 87.
Ventrikel, Kpyein des unter
dem Bilde eines Hirntumors
520.
Tumor d< s dritten 525.
Vera t riii v erg i 1 1 u ng. To-
nuserkruiikuuge;i ;iin iso-
lierten Kau i liehe nlier/.on
bei U>S,
Ve r bl öd u ng, juvenile 1080.
— Herdsymptome bei 1004
Verbrechen llUOff.
Verbrecher, geisteskranke
1122. LLüifV. 1171 ff.
Verbrenn u ng . Immunisie-
rung und Seruintherapie
l.ei HJiL
V e r b r e u n u n g s \v ä r in o der
K'irpei'gewebe, A nderuu-
gen der unter dem KmiiuLS
des Alters 161.
Verdauung, Verhüllen der
bei < leisteskrauken 955.
Diaitized bv Coooh
125»;
Sachregister.
Vererbung erworbener Ei-
genschaften 985.
— und Krankheitsanlage
1108
Verfolgungswahn 95H.
V ergessen, Psychologie des
bei Geistes- und Nerven-
kranken Ö21L
Verkalkung der llirngefäße
904
Veronal 773^ L7A
— bei Geisteskrankheiten
12QB.
Veronal ismus 179.
Verwandlungswahn 956.
Verwirrtheit 94JL 1001.
Vestibuläre Zentren,
Bahnen der bei der Taube
137.
Vibratiou, Einfluß der auf
das Faradisationsgcfühl
Hüä, 82A.
V i b r a t i o n s e m p f i n d u n g ,
Störungen der 320, 3_2_L
— Beziehungen der Osteo-
akusie zur 321.
Vibrationsmassage 820,
823, 824.
— mittels des Trübschen
Elektromagneten 821.
Vierhügel, Verbindungen
des ML
Vierzellcnbad, Ersatz des
700, 815.
Viferrai Iii.
Violettblindheit im einen
bei totaler Farbenblindheit
des Nctzhautzcutrum im
andern Auge 3W.
Violettaohen 382.
Visuelle Erinnerungs-
bilder Ü2L
Viszerale Vorgänge, Be-
ziehungen des Nerven-
systems zu den SIL
Viszeralganglion von
Anodonta tLL
Vitiligo I4JL
— bei Rückenmarkstumor
rm.
Volkskeilstätten für Ner-
venkranke 807
— für Nerven- und Geistes-
kranke 1203.
Vordorarmbew egungen,
Schätzung von Bewegungs-
größen bei 181
Vorderhörner. Affektion
der bei Tabes -114.
Vorderkornzellen, Ein-
fluß der transversalen
Durchschneidung des Kük-
kenmarks auf die sekun-
dären Veränderungen der
195. 108-
Vormauer 45.
W.
Wachsuggestion 905.
Wahn und Persönlichkeit 9&L
Wahnbildung.Wurzeln der
im Alltagsleben 2BJL
Wahnideen 954, 974. 9&L
— Entstehung der paranoi-
schen 101"-
Wahrno Innungen, falsche
Verletzter 7fif>.
— eingebildete des Zeugen
113H
Wallersches Gesetz 202.
Wandertrieb, Mutismus bei
einem mit W. behafteten
Migranten 9n7.
Wanderzustände, patho-
logische 980.
Wärme loitung und Nar-
kose 9JL
Wärterfrage 1182.
Warzenfortsatz, Gefahr
der Hirnhautblutungen bei
Operationen am 538
Wasserspinne, Reaktion
der anf Licht IfiL
Wechselstrom, Verletzung
durch ZriL
Wehenkrisen bei einer Ta-
bikerin 417.
Weigert sehe Neuroglia-
prüpnrate, Gründe man-
gelhafter Haltbarkeit der
und Wiederherstellung ab-
gebüßter 4.
Wo iningers Werk und Per-
sönlichkeit 1 1 30
Wei n krumpfe, Pathogene-
se der 303.
We s t p h a 1 - S t r ü m p e 1 1 -
sehe Krankheit 232.
Whitmann, Wnlt W. 1154
Willensakt 118.
Willensbewegung, der
zeitliehe Verlauf der 7JL
Willensfreiheit und Psy-
chopathologie 92 t
— Moral, Strafrecht und
1100.
Winterschlaf RIO.
W i r b c I g e s <• h w ü I s t e 595.
Wirbelsäule, Erkrankun-
gen der 201 ff.
— Affekt iou der bei Tabes
417.
— Chirurgie der 8K4
W i r b e 1 s ä u 1 n n v c rs t c i -
fung, chronische ankylo-
sierende 270.
Wochenbett. Neuritis pu-
erperal is 648.
— Tetanie im 710.
Wortblindheit 361, ÜÜ2.
Wort tau bheit mit Blind-
heit und Hemiplegie 3S2,
Y.
Yohimbin 779.
Z.
Zahlen ei n fülle. Psycho-
Analysen von 948
Zahubildung in entwick-
lungsgeschichtlicher Be-
ziehung ÖL
Zahnbeilkunde und Ner-
venkrankheiten 301.
Zauberbücher, moderne
1139
Zehenphänomcn, Striim-
pellaches 331.
Zehenreflex 22L
Zeichensprache. Verlust
der bei einem Taubstum-
men nach Scblaganfallen
3fl5.
Zentralnervensystem.
Bau des beim Affen 2JL
— Sauerstoff bedürfnis des
bei Seetieren IfL
Zerebrale Kinderläh-
mung 545.
Zerebrospinalflüssig-
keit, Einfluß des Druckes
der auf den arteriellen
Druck IRL
— evtodiagnostische Unter-
suchung der 304. 305. ÜÜ!L
— die „cellulcs claircs- in
pathologischer 1 15.
— Nachweis des Cholins in
der mit dem Polarisations-
Mikroskop URL
— Fleischmilchsäure in der
bei Eklampsie B87.
— Fehlen der Olykose in der
107.
- Untersuchung der bei epi-
demischer Genickstarre 461.
— Verhalten der bei experi-
mentellem Ikterus lOfL LLL
— Verhalten der bei tuber-
kulöser Meningitis 499. 5QQ,
— Beziehungen der Syphilis
zur Lymphocytose der 437.
Zeugenaussagen
Schwachsinniger 1171.
Zeugenvernehmung. Re-
formvorschläge zur 1 180.
Zirbeldrüse, Fuuktion der
— Histologie der 5iL
— Beziehungen der zur Akro-
megalie 739, 740.
— Beziehungen der zur Base-
dowschen Krankheit 734.
bei Kretinismus 1032.
— Tumoren der 522»
— Hypophysengang-
geschwülst« 226.
— Tuberkulose der 231L
Sachregister.
12Ö7
Zirkulation, Einfluß von
Bädern auf die 7RH
Zola über Homosexualität
1155.
Zoophobie 956.
Zuckungshöhe des Mus-
kels bei wechselnder Unter-
stützung 1 SN.
— , Abhängigkeit der maxi-
malen des ausgeschnittenen
Muskels tob der Lage der
Heizstelle 157.
Zunge, Atrophie der bei
juveniler Muskeldystrophie
Hl ")
Zurechnungsfähigkeit
LLüiff.
— verminderte 11K9, 1171
Zwangserzichungsan-
st alten, individuelle Er-
ziehung der Insassen von
aaa.
Zwangsvorstellungen
959, ULL
Zwangs/ u stände, psychi-
sche 1014.
Zwischenkiefer, Fehlen
des bei einem menschlichen
Schädel 252.
Zwischenstu fen, Jahrbuch
für sexuelle I !"»*>
Zy klot herapie der sexuel-
len Neurasthenie ßl^L
Zytodiagüuse:i()t.:U))>aOiL
■
Diaitized bv Coooh
Namenregister.
» bezeichnet Arbeiten, welche
A.
Aall »72*.
Aaron 840*.
A b a tl i e Mil, ULilil *, 700»,
722». sur, lud2*.
Abb« Iii
Ab Im- 877*
A bbot 247 . 457, 1 182'.
Abelsdorff 7_\ UTL
Abderhalden 4(>l*
A Im päd <> JüLL
Abraham, K. 3ZL
A lini huiiisipi) 55<i*, 5H7 * ,
■r>87*. HU). KM Ii
Abrami 189*
Abrains 278*.
A c c h i o t c 559».
Ach 908*
Aehard 437». r.52*. »47.
10 »»-in*
A che Iis liüL
Aeker 904».
Aeosta 4<il», ö2ü
A cq u ad e r n i ">< >2*
Arn ff -IHK*.
Aezel 4>»2*
Adachi 24 7» .
Adam. A. IL
A il a m k i e w i c /. 1 18. 377
Adams 488*. 700«
Adler 211*. 918
Adolphi 917*
Aesehbacher 101*
Agnbabow L
A p u p o \v 1 1 *
A n a s a e - 1 j a f o n t 27<>.
Aputston 4ftH^.
Aiello I0H2*.
Ai.-voli 278*.
Aikin 27**
Akcrbloin 1097*.
Alberiei 933*.
Albert 7t>8*
Alberti »72», 933«, 1025.
10-19
ai iifc»
A I brau d 377. 37s,
AI hm cht 3Ü8, t>72*. 767*.
1089.
ich im Literatur - Verzeichnis Ii
A I b u 80J», 877*.
Aleock lült 402*
Aldabulde hüll, «59».
Altirrton 8t<r
Alcjandro San Martin
K40»
Alcssitndri
Alessi 11h*. 753*.
Alexander. A. 182*. ü£L
Alexander. 1$. 204*. 370*.
550», 008«.
Alexander, <i. 09, 2'H».
27», 024', 805. lüü
Alexander, iL 1208
Alexander, L 840+
Alexander, 31. L «72*.
Alexaudcr. W. 808.
Alexander-Schäfer 908». ,
020
Alfaro 1049»
A 1 f e \v s k v M-
Alger 1017*.
Algen 1182*.
Algvopvi :'>r>!>*
v. Alim'onda 809*.
Alintta 908V
A 1 1 a e v s 877*
A Ilaire »24*
A IIa nie »5r>*
Allard 7*0».
A Ilaria HILL
Allbutt
Allen 8», 475, hLiil, fiüfi,
H.'r' r;s7, 933 . 1090',
AI Iis 2iL
Allison 410*.
Alh.nr.es 9üiü. 933*.
Allvn ;<r>8*
AI in ei da 77>' 1049*.
Alpago Xovello 4»2*.
Alpert 25 P.
A Iquier 190, 204*. 5JÜ, ÜÜ2.
74T., 1 ftti<>*
Alrutz LL
Alst cd H:>r.»
Alt 370*. 488% 545. Ü2A\
892. 1158*. 1 1 82*. L2ÜIL
Alter 713.
Alt mann 448, 840»
den, aber nicht referiert sind.
Alvaro (tuimaräes 205'
Alves de Lima 278*.
Alzheimer 933*. 1062*.
Amadueci 278»
Amako 3331
Amaldi 4 »2».
A m a n t i n i 406*.
d'Amatn 182*. 197.
Ambard ÜiL
Amberp 217*
A m b r o s i o »52*.
Ainenitzki 278*
Ament 900V
Amerlinek 4H2»
A m et 475.
v. Amnion üllll
Anda 825*.
Anders »72*. 7f>7*.
Anderson 177, 278V 4JH
491*.
Andre 2iL
Andreotti 1090*.
Andrews 925. 933«.
Andriezen 74_, 933*.
Angel is 1038».
Angell 279*. 753». 909'
A n g e 1 v i n 652*.
Angersbach "09*
Anphebcn 840*.
Anpier ÜÜL 1£L M2L
AnFif>lpllafl84*.948.1tW.
Anplade 202. 205V ÜUll
H55*. 370*.afll», jIILMIL
r.72V 713». *JML
Ankii 803.
Ansaldi 909»
A n sa] i»ue iL
Antheaume 1090
Anton 587«. MiL
Antouelli 370*. 878'.
Antonin 277, 355».
Antonini 87^'. LLÜ11
Antony 279»
Aparicio 531*.
Apetz 370*.
Appel 247*.
Appleton 1090»
Aqtiilar 878».
Araki 934», 1158^
Namenregister.
1259
Arantcs Pereira H»2*.
Aratarit 1182*.
Arbeit 1*_
Archambanlt 45, 279*.
1175.
Arehibnld «72*.
Arjfollii'j Sti>
A r n »• u t i n n 4H2*.
Argutinsky 735.
Armand ULI*.
A rma tul -Delille 297,35111,
Armour 753*.
Armstrong »3-1*.
Arndt 9J1L
Arnoiii 4K2*.
Arneth 713*. 909*
Ar ii he im 270*. ÖÖ1L
Arnold »09*.
A molds 40h*
A ms perger H KF*.
Arnstein 538.
Aronade 1049*
Aronheim 757, 901.
A ron son «383.
A rq uem hotirir 4K2*.
Arrighi 825*.
Arm da S:t ui pai <• 402'
Arthur I1H2'
Arullani 40fi*.
Asai gl
Aschaffenb n 1-^909*, 1 158»,
1 160».
Asch off §1
Asroli 531*.
Ashby 298, 7(K).
Ashdowne 247*.
Asher HiL
As hley 1082*
Aahley- Kmile 878*
Ashmead 162*. 878'
Aslec-ki 462'.
Asmus 370*.
Assi ont 1063*.
Assingcr 818*.
Astwaz at nrow 567*, 698.
A te hinson 462*.
Atpier 247*
Athias -iL älL
Atkinson 1158*.
Attilio 295*.
Atwood 462*.
A ubertin 462*. 171.
A u b i n o ii u .'188. 719. 7~>5*.
Auch ('• 549.
Audun 809-,
Audenino 1017*. 1062*.
U)<H)*.
Aodibert 310, 625*.
Audi ff reut |n|9 :. 1090"
Auer 1J2, lüli 909'.
Auerbach 8*, 302. 367. SÜlL
Auf der M a u r 57 1*.
Auffret 722'. 810*.
Aurand 550*
Ausset 42<v, 610*.
Austin 462». 825*.
A «ist reg esi lo 7(i0't
Aiitour 28,->*.
A ii xi iiiour 1090*
Aveln 652*.
Axi- nfeld 379, BÜIL
Axhausr n 1
A x i s a 54:4
A x in a ii n 052 ' . 815.
Aver 1 1 82».
A ze um 559*, 934*.
Azevedo Sndrr 279*. MW.
tiJji*
Amulay 8_1
Azumn -18* .
B.
Bäiirnhielm 841*
B n b ä k 7_5_
Bubbau x 849*.
Babcnek 247* H781
Babel URL
Kabini 722V
Kabinski 279*. 297. 330,
34 t. 379. 425. 548, 559*,
561, 507*. 598. <ilo*, 024*.
034, 045. 1)52 . 7(H>». 7«>H.
7T7. 721. 747, 7f.3*
Kahler
II a bo im ei x 474. 779.
Bach U9, 177, 758,
Kauhmanu 600*, 80O
Kacon 495, 531 f. 878*.
Baeulo HÜ
Badnel 400*
Itaer. I,. 1ÜL
Babinsky. A. 052*
Babinsky, B. 759.
B.agliano 878\
BaKlioiii 70*, HL
Baindt 4ÜI*., 48h*.
Bai l< v 40 1,489*. 531*. »72*.
Bain 80^
Biiiiibtidge 171, 295*, 3HL
Bair.l 147*, 1075.
Baker 587
Bakhtiaroff 87**.
Bula ki an 02 1 '
Kai äs 841'
B a ] a s s a 753 "
Bälden weck 077*.
Baldi lül
Bald win 279*. 4(>0*. 749*.
909*.
Half ou r 402*, 491)".
Balika 672V
Bülint «24*.
Kall 531*. !■>■'
Kailance 81>V
Ballet 27:'-. 503. nyj' . 713*.
722 . 740. 909 . 934. BMO .
1002*. LÜUII
Bulueji 30_L 11 r,H
Baiser 1 185' .
Bult us 4_L
Balzer 482*
Baneel Js_L
Baue hi 205*
B a im- h i e r i 402*
Bändel 'Ü7*
Kangs 979*
Bar 531*. 072*. 8||*.
Bärany 279*. 925. 9'_'8
Barbier 789.
Kurbieri hl. HU - .
Bnibour 489*, 590 ' .
Karein Caballero 934*.
1158*. 1 lh»*
Kurcia Kleizejjni 672*.
Barclay 818*.
Kard 173, 379. 5J±L
Barde,-. i 8_1 L'47*
Banlenlieiier HM*-.
ßiirde.M-n 873.
Karfurth 42,
Bargain 934*.
Bnrker 7-J3*. 841*. 890
Barlat ier 489*.
Barlay 370».
Barn ahn 8'.
Barnard 7 1 3*.
Barnbill 531*
Barne s 2 11 . 4<il>*. 489< . S78*.
90<i, 9<ii>*. 107N.
Barn Iii II 841*
Baroch 772
Baron 40<>* 4>>2 : .
Baronio 723'
Baronin <>52*.
Barot H25»
Harr 51 >2*. 934 *. lülll 1 IE2L
Harr;»1 HU-
KarroLl 434, 502*. 51 1*.934«.
Barr. iv eechio 32IL
Bult 4H2*
Bartel 2ÜL
Barth 147*. <i32. »»33, 878f.
Bart ho low 878*.
Bürwald 909*.
Barwell 979»
Hary 931* 1158 .
Base Im. H\
Baskiii 818*.
Basler LL!L
Baus l>22.
Bassi-iige 780*.
Bassi lO'in
Bassoe 4>>2V
Bast i anel Ii <»24*, 749 .
Bnsl"jji 279
Bath M_
Batista 878".
Bat taglia 182*.
Batt' lli BIL
Bat) en 279-.3JiLll7J .550^.
599^ (i-J I . «i72*. 723 . 909*
Bandet 571*. HI9V
Baiidoiiin 218*. 250". 561*'
11)90*.
Baudron 5t>7' .
1260
Namenregister.
Baudiv 370*
Hauduv »24*
Bauer 417. 611», «25*. 700*,
723*. LL7JL
Baugh ÜÜL
Bau in 10;*).
Hauniunii 5oo. 605,
Baumeister Ml*.
Baumgarten 406*. 652*.
Bäuinler Sil*. 695», 75»».
Baust hkc 4(>K*.
Boyerl liäÜ.
Bayerthal 248*. 4iLL 1 182*.
Bavlac 10«}*, 611*.
Bavon 2. 3, 1032.
Beaeh 1017'.
Bean 8*.
Beard 370», 652».
Beauchauip Öl
Beauchant 205*.
Beaulieu MI»
Beaurieiix 70*.
Bechot 6721
v. Bechterew 120, 121.27!»*.
306. 307, 328, 3H-t. 420.
61H 7-Iül ZJA 9091 934L
950, Ö5.L
Beck, V. 841», 876.
Beck, <i. 16L 280».
Becker 1158*, 1177.
Bockhard 263.
Beckurts 767*.
Beddard 8_1 611*.
Beddios 7_7JL
Beddoe 218'.
Bed uschi 248».
Beebo 462*
Beerwald 7JA Ö2L.
Beevor 8_1 280% 611'.
Begouin 611*.
v. Hch in 433
Mehr 205*. tt*7»
Hehrends 205*.
Behrendt 1182*
B ei ar<> no 355".
Ueintker :".»»»■
Bcitzke 122,
Behudi 189*.
Boliu Sarmiontu 009*.
B e 1 i i) g !()«<()♦■
Belke 437*.
Belkowski 7JLL
Bell JÜ21 mi. 9JJ9* !»3I1
n»l7*.
Bnllaiiiler 672*.
Bei langer 1090*.
Bellet 170, 248* 312.
Bellotrud 1204. 1217.
Bollin 4911
Bellini HIHI 1090*. 1157,
H58V
Bolluni 248»
Bellot 189. 191.
Belm oh du 1 196.
Belot 809*.
Belski 280*.
Beitran 1050*.
Benaki 430».
Bendii. C. 81
Beuderski 818*.
Bendix I2Ü?, 1090V
Beneck 70*.
Benedict 168, 280% 462»,
700'. 841*
Benenati 280*. 486*.
Beni-Bnrde üJJL
Beunett 370», 809*.
Ben öhr 371.
Benoit 280*. 780», 809»
Ben on »34*.
Bentall 674«
Bentlev 909*.
Bentoii 162'.
Bentz 672*
Berard 531*.
Bercio 1 136.
Bcresnitzki 878*.
Berestovisky 280V
Berg 482V 7ouv 825*. 8-11*.
Bergell 77 1. 778.
Bergen öl
Bcrgcr. A. 280*. 402. 64!>.
841*
Berger, (\ 379,
Berger, K. 371», 934*
Beiger. IL ?1 ZÜL
Berger, P. 625*. 713V
B e r g h i n z 595*.
v. Bergmann 248*, 280*.
Berillon 878', 9091 1090
Berkeley 18jL
Berliner 91
Berling 11831
Berlit 371».
Bernaboo 574 .
Bernand 574'. 61 1*.
Bernard 430'.
Bernardi 492'
v. Bernd 24£
Bernhard 625*.
Bernhardt HZ 582. «IL
643. 809'. 934*.
Bernheim 652*. 763*. 902.
930.
Bernstein. [58. 489», 839,
909V
Börry 462', 489V
Bor» uro Iii 193, 4621 LLL
Berteis 723*.
Berthelot 182,
Bertier 280»
Bertillon 1183*.
Bort in -Sans 177.
Bortolotti 280*, 329, 4Q6'.
562.
Berto/.zi 280*.
Bertran 809*
Berts 1154.
Bcsley 672*.
B e s s in o r t n y 167.
Besson 749*.
Besta 91 IL 1821 3t W.
462*. 463% 464». 707. 1017V
Bethe 21 701 TA 148V
Bettencourt 462«
Betti 672».
Beulwitz 1 155
Beuschotan 53 1 *
Bewley 594.
Beyer 69» 277, 280». IUI
8QL
Heyne IM.
Biagi 248», 280*.
Bianchi 44. 48. 625*. 878*
909«. 934».
Bianchou 652"
Biancone 511*. 934». 1 1 39.
1158*
Biaute 934».
Bibrowicz 669. 865.
Bickel 77, 122.
Bickhnm 841*.
Biddle 934».
Bidlot 749«
Bidon 559*, 652' .
Biedermann 172.
Biedrichaon 653*.
Bielin»; 8781
Bielschowsky 3, 188, 3711
1218.
Bio n 211L
Bienfait 653*. 753V 780V
8091 878». 1158».
Bier BIO-
Bieren o de Haan 9Q9V
Bietti 183 V
Bikeles 136, liLL
Billard 170. 2801 312. 464V
Billaud 574*.
Billings 437». 4631 475.
Billington 1078
Binder 909*.
Binet 7ÜV, 910». 934». M5JL
1017». 1090»
Binet-Sangle 9_3_L
Bing 30L 32L 410*, 413
Binswanger 1091», 1183'.
UM,
Biomatrics 91
Biondi 625*.
Birch-Hirschfeld 3I1L
Birdt 489*.
Birkenholz 406*.
Birnbaum 9351 KWH".
Biros 1Q50»
Bischoff Q31L 93A MW.
Bischofswerder 355*.
Bispinck 672*.
Bis sauge 511*.
Bittorf 210, 411, 574V 646.
Bisher lafL
Black 24fil
B 1 a g o w e s c h t s e h c n s k i
am
Blair 841».
Blake 2801 723V
Blakcman 91
i
Diaitized bv Coooh
Namenregister.
1261
Blanc 653*.
B o n a i u 538.
Bousquet 315. «72*.
Blanche - de-la-Ro che
Boncourt 952
Bousscuot 489*.
«53»
Bond Zül 809*, 952,
B o u t h e 1 i e r 7«7".
Blanchini 1183%
Bonfigli 753*.
Bou* in 749*..
Blanchon 878
Bonger 1091*,
Bonvier 531*. HX\'
Iiis ii da 0251 9JLÜ
Bonpiovanni 183*. 473*.
Bouvgues 2Nl%
Blank 811
813*. hTL
Howe 430*
Blaschek 343j 531».
Bonh ö f f e r 205*. 935*. 1054,
Bowen 437% 531*.
Blasi 782*.
1091*.
Box 253*,
de Blasio 1091*, 1132.
Bonhorame 1062*.
Boxall 890.
Bleib treu 354, 7:?6, 7JZ2.
B o n j o u r 9"'>
Boxich I09T
Bleier 3üj_
Bnnnamour Iti'.t*.
Bovd 500*.
Bleneke 40:»% 00(>*.
Bonnefov 809*
Boye 470%
Bleuler 903, 910*, 1159*.
Bonnes 210*, 2HL
Boyle 1203-
119:}.
Bonnet 841» 879*. 910*,
Bozzano 910%
Blever 910*.
11 87*.
Botzi 841*
Blin 205% 1092,
Bon nette 935 \ 1091*.
Bra «93,
Blind 7^ ITÜL
Bonney 221,
Brächet 91
Bliss 24H% 597. ÖÜL
Bonniat 56|*.
Brackebusch 248%
Bloch, I. 1091*
Bon nier 116*.2äül303,324.
Bradford 248*, 842*
Bloch, L. 468*. 7ASL
34«, 9101
Bradlev 28, 248% <;73>
Bloch. M. 151. 573. 74!»*,
Bonuiot 288*, 715%
Bradshaw 595
910*.
B o nnus 7'J 1 .
Bradv 53 T
Blocher 1001»
Bonvicini 303.
Braillon 489*.
Blois H|7.
Boodin 910*,
Brui n enl 463*
Bloom 072*.
Boon 566.
Bra in well 281*. 357% 3«5.
Blum, F. 878'
B o o t h 280'. 5311 723*. 825%
36«, 391*, 4Ü3% 511*.6,il ' .
Blum, L. 200* 492*, Ü2JL
I14t>.
550'. 5«8% 574*. 587% 6 1 1 .
Blumenau 50, IS3*.
Borchardt 511*, 530. tili*,
093, 81M , 879
B 1 ii raun st oclt 2tS*.
841*. 8«5.
Borchcrt 9%^ tüL
Brandeis 480*
Blumen tlwil. M. 203,
Brandon R42*
Boas 90L
Borel 463*, 1171. 1183%
Brandt I0«\
Bochenek 91
Bornums 474,
Branson 820*.
Boeckel 841%
Born 879*.
Braut Paus Leine 511%
Boodeker 105«.
Bornait- hegueule 284*.
Brassarv 1091*.
Boeder 780%
B o r ii e in a n n 37 1*.
Brassert 752.
Boepe 525.
Born stein 393, 416. 5öiL
Bratz «JLL
Bocmans 035*
Borowikow 280%
Brauer 91
Boenninghaus 3«2.
Born t tau 11«% 1 IS*. 1*53.
Brault 205% 2U_
Bocrma 835.
1««
Braun 281*. 519, 842*, 90«.
935*.
Boet liger ftfift*,
Böshauer 1183*.
Bogdan 1153*
Bosch 51 r.
Braune U58.
Bogdunoff 909*, 910*
Boss 775.
Braunschweig 379,
Böger 271.
Boss un 280*.
Braunstein 723*, 778,
Boggiuuo 355*
Bossuet 841*. 843*
Braus 33,
Bö hm ig 702.
Botev 531 -
Bravo 1 1 .V.l.
Bohn 77,
Bottazzi H8*,
Brepmann 24H% 281% 40«*.
Boh no 403*.
Botti 148*.
423. 523, 5«0%
Boidard 1<)«2»
Bottoralev 841*
Broittnann 549, 910*.
Ho in et 310. 458, 574*. «25*
Boisseau du Kodier 809*.
Boucard (»10*.
Brelct 937*.
Boucli acoiirt ttiM*.
van Brero 10« I.
B o i s s o n n n s 70«,
Bouchaud 308^ 362^ 545*.
Breslcr 767". 935% 1159*,
Bökay 8|1%
Bouche 42«*, 879'.
1183*.
Bökelr.iann «91,
Bouchet 4«3*,
Breton 355% 4 89% 531% f&L
Bokenham 809*.
Boudet 574*.
Brettauer 673*.
Boldt 556*, 841% 9ÜL.
Bonlangcr «25*. 841*
Brever 723*.
Bolduan 1 5 1
Boulav 280*.
Brew 281*.
Bolk 91
Bon lud 761.
Breyre «25*.
Bolognesi 211*.
Bo um an 148*. 723*. 935*
Briand 896. 1057
Bolten 280*,
Bourdon 70*. 281*. 355*.
Brico 841*.
Bolton 951. 1210.
Bourgeois 5«0*.
Bridou «HO',
Bombarda 935*. 104«%
Bourilhet 1208.
Briegor 785, 78«i
1050% 1001*. 1 159', UHU".
Bournet «25*.
Bripgs 1050*.
B o in b e s de V i 1 1 i e r e s «83
Bourneville 233, 28 1 *. 4«3*,
Brighum 1183*.
Bomhv 767*.
672*, 825". 879% 1U17*.
Bri uckmann 879*
Bomugat «53*.
1030. 1183', l'Jlü.
Briugs 776.
Diaitized bv Coooh
1262
Namenregister.
Brink 878».
Brinkmann 809% 818*.
Hriot Iii!
Brissuud 248*. 281% 551%
KU*. «25% 700*. 723*
Brissnn 87»%
Bristow Kl
Britto «53%
Broadbent 1B1 1
Broca 48»% «53% 75.]'. 80»*.
Krocht'! 248%
Brock 3ji.
Brockuiuu 430*.
Broden 403%
Brochnann »V 1 1H^. IM.
Brodnitz 842% 80«.
Broeckuert 205% «;>5*
Broglio 420% 545*, 588*.
Brunen iart 723%
Brook 842»
Brooks 437». 505. »«iQ».
Bmsehniowski 842*.
Brouurdct 7«7». 1050*.
Brower 488*. 57 4% 5»8%
«73». 70». 80»*. 87»*.
»35*. 1082, 118»%
Brown, C. tL »25*.
Brown. L E. 371*. 87»*.
Brown, L M. »55*.
Brown, h. 118»*.
Brown. I'. K. 511*.
Brown. S «00», 073% «»3
Brown. W.~ET~4Ni»*, 551»,
745.
Browning 187», 578. 57».
87»*
Hrowurigg 511*. 935*.
IS r ii n ti <l et 00.
Brubuker 71»»
Bruce 9% 240. 502% 508'.
80»
Bruck, A. 8t'j-
Bruck. C
v. Brücke [72. 17».
Brückner 1 7n.
Brühl 205 . 210. 218'. 344.
1002'.
de Briiin 545'. 701 %
II r u i Ii e V loos van AmsteL
B'ruining 011*.
Brumpt 103% 825% »01.
Brunacci Hl' .
Brunei 510.
Brunei' 355%
Brunct 437'. 1185*.
Bruni HU l:<5*
Br ii rin er »10*. HH7*
|{ ru n o 77«.
Bruno ii 403%
Bruns. L. 2i>5% 3»1% 527.
505, 701*. 711*
Bruiiton 87»*. Uün.
Brush 404. «92, 71»*. »35»
Brvant 403*. 531», Hl I*
714*. 723*. »35».
Buch 31», 653». 71 r
Buchau 103«
Buehanan 714*. 1027. ia»0.
Buchholz
Buch wähl 588' .
Buck 073».
de Buck l»^ 203, 281».
391*, 507, 812*. 808. »35».
1002».
Buckin^ham 4.1**
Buck man 5n«,
B u e r g e r «83.
Bufarale 80»*.
Buflet-Delmus 205^1111
Bühler ltfiL
Buisson Iis 3*.
Buist 053*.
Hullunl 205*. «78*. 842*.
1017*
Bullock 8 Ii'»,
Bul son 371*.
Bum liliL
Bumke 9*^ 58, 58.. »35*
Bunch 353.
Bunge 403*. 115»*.
Buning 115»'.
Bunzl 205*.
Uu roh 8<>»*, 818*
Bun hard ML
Burckhardt 10^
Burford 87»*.
Burg uu il 87_L
Burgdort' 430*
Bürge ss »53.
Burgl 1150*
Bürker L51L
Ii ü r k n e r 900.
Burnet «53' . 7 1 1 . » 10*. »35*
1017% 115»».
Burns 730».
Burnwell 723% 115»*.
Buir 355% 305. 56«, 585.
073 % »35% 1017'.
B iure II 57 1
Burzn. 10«3% H>88.
Busch 701*. 7nij%
B ii schun 70*.
Bush »10%
Busi 281 % 48»*
Biising 4ii3
Boss 7»0
Butler 430* 053*. 87»*.
Butter 753*.
Butt ler 4H3%
Büttner 073% 10»I%
Buvut ti'.T.
Buxbaum 7 NO*.
Buxtou 825'
Buy 1000%
Buvlla 403%
Buzzard 2*1% 130% 475.
511% 504. 011% 025%
Bv.th «Ü2.
Bvkowski 10%
Byloff 403*.
Bystrenine 170.
C.
Cabaunes 053*. 714%
Cabaret 701%
Cabitto »35». ÖJüL
Caboche 84»»
Cade 74»»
Cadwaluder 475.
Cagnctto 1_%
(%iheu 84 2 .
yCajal 1% 10.5». 199.502».
91ü%
Cairns 723*.
Cftlabrcso 502*. 800». 1030
Calderini 879»
Calkins »10*.
Calmette 410». 212.
t'alon 1091».
Calot 842».
i.'»lv«r\ 7nl %
Culwcll 948' .
Cambier «73».
(%amerer 78, 1159*
Kamerun 10%^ »In
Camiuiti 183*.
l'amp 40«», 500.
Campaua 545*, 549, «53%
723*, vm\
Campbell, A. W. 205%
121»
Campbell, C. M. 1183'
Campbell, iL »Ol«. 82iü
Campbell. W. F. 842%
Campo 1159*.
Cuinurri 403*.
Camus 101*, 333. 549, 575».
♦ÜÜ*. Üüfi.
Cai.dler 879* .
Canfield 749*. 842»
Cange 737.
Cannes 1181*.
< 'anno ti 14n%
Cantab 47s,
Cantas 800,
t%u,t!i. 842-*
<%intü 723%
Capece 17"%
Cupelle 021.
Capgras 935* .
Capobianco 81. 101», 879*
Capparolli 42. 1220.
Cappellani 053», M2V
Cnppelletti «53*.
Capriati 011*. H>»%
Caraeciolo 10*.
Cararuano 053*.
Caravuggi 489»
Carbone 753*.
Carbonell 1050».
Cardamatis 48»*.
Cardoso Fönte 714*.
Carey 5JjäL
Carles 531», 053».
Diaitized bv CnoaU
Namenregister.
12G3
Carlgren 101«
Cartier '»Hl»
Carlisle 1185%
Carlson 160, liüL liitL
Ca nies 809%
Carnot 101». 475, «9JL
Carother* «73%
Carpenter 37«% ,".Ö2.
< ' a r p e n t i e r Uli*.
Carr 556».
Carrel 515».
Carrier 1*. 1050*.
Carrifcre 305, 4«3% 4P*.
653% «73% Ö!ÜL
Carron de la C urrii-re 898.
Cartaz «39.
Carter 531*. 879%
Cartledge 514*. 812%
Cnse 248%
Cassirer 302. 399. 402. 642.
«49. «73*.
Castagiiari 51 1*.
< ' a s t e 1 1 a n i 458.
Castex 281*, 568% ««Q%
Castiglioni 825*
Castin 852*.
Castorina 489%
de Castro 281%
Castroverde 825% fll2%
Cathala 749%
Cather 568%
Cathoire 625*.
Catola 395, 417, 420, 487,
5»«*
Cattaneo 489*. 719% 825'.
Cattcll 910'
Caudron fiüli%.
Caullory 1%
Caussade 40»»* ■
Cautley «73*.
Cauzard 5«0%
Cavaillon 2Q5%
Cava Ii*' 10% «i^ 148 , LL2_
Cava/. z in i 171
Cazalbou 4 «3 ' .
Cuxeneuvc 935".
Ceccherelli 14'.»*
Cocconi 149', 281 1
Celles 1183%
Collier 5«8%
Ceni 101*. 105, 3!»«. 4 «3%
464*. G0O*,ü9JLlüLL 1 1 :.'■>*
Center 880*.
Cercsoli 4« 4% 910%
Cerf 673% 825%
Cerletti 10*. 18«. 18'.». HtiiÜ
Cernezzi 842%
Cesariui 101 %
Cestan 206% 105. 51 1%
653% 1063V
Cevidalli 101% 935*.
Chabot 910%
Chace fiiüL
Chaddock 281% 327. 910*.
C hag ii <»ii 1063%
Cliaillous 552
Chaine 10% 161. 1«2_
Chamberlain 910*.
Chambrelent «73 V
Chumpeaux 70*. «5H*
Champtassin 820*.
Chandezon 70*
Channing 2K1 Uli 7*
Cham»/. 170.
('h'nntrc 248*.
Chapin 954.
Chappellier ]_%.
Chapul 842%
C hardinal371%673*,llH3%
Chardon «73% 1017% HH'.i*.
10«H%
Charles. E. 673% 701% h*5».
Charles, X. «7:3 % 84 2
Churuti 880».
Charpenttor 809% 1051»
Chiirr.u. 1183*
Chartens 767*
Chase 281% 936*. 1ÜLL
Chassevant 101 %
Cliatterjee 464
Chauffard 281*. 342. 106%
452, üüil
C h a u in i e r 101 1.
Chaussat 723*.
Chavaniie 843%
Chavigny 281*.
('hei nis sc 299.
Cheney 489*
Clierofeddin Üev 2 1h
Chevallier 281*
Chevrier biüL
Chevrotier \£L
Chiadini 438% 4 «4%
Chiari 511% 611%
Chiarini 14!»%
t ' h i a r u n i 10*.
Chiehester 8W0*
Chi.dic hirun 135% 83«
Child II'-
Chi.» Hl%
Cli ipault H13%
Chirnv 20« .
< ■ Ii ni i e I ewsk a 53«' .
Clinch low ki n 438 .
Choereuux 1 183%
Chollet 1183%
Cholmeley 511%
Chotzen !*3« .
Chretion UJL
Christ ens 105.
Christian 70% 1073, 11 «)5
Christian! 101%. 10«. ML
Christiansen 486% «00 .
843*.
Christison wwr 936*
Christ y 4«4 . 4«5%
Churrh 281*.
( • h v n s t v k 710.
Ciaectii 183% 19.L
( ' i am |> <> 1 i n <> 55«%
Ci eren «Ol ' .
Cifitcntes 843%
Cima 981*
Ctuibal 930*. 1033".
Citiotti 625*.
Cisneros 53J*.
Citelli 714%
Citrnn 10«.
CizUr ätfti.
Clair VM*
Clairburne 489*.
Clairinoiit 723% 829.
Claisse 489*.
Claparede 282*, 318, 371 .
910*, 923, Ü21L
Clapham 406*.
Clapits 489%
Clar SDJL
Clark, L. P. 2ÜL 640, 714%
843*. 880%
Clarke, iL L. 673% Plo%
Clarke, L M. 243^ 4«4%
556*. 5«0% 653*.
Clarke. K. W. 14% üü
Claude 206% 81U % 461%
738.
Claus 93«*
Clegg 531*.
Clemens 282*.
Clement 327. 572^ 880*.
Clemin 910%
Clergier 1063».
Cleva «53*
Clopatt 282*. «07.
Chizet 164^ liüL
Coats «71*
Cocaign 248*.
C'uecard 1091 .
Cor.let 843
Cudduu Crtiz R43»
Cndeluppi 1091% 1159%
Cndot-Boise 714%.
("od in au 8-13%
Cuehn 101*.
Cnenen 813% 935%
Cnffey 10^ 502%
C n g g i 10' .
Cohen 101% 438% 4«! ,
«73*. H'AV.
Cohn, 0. 371*
Cohn. M. 40« . 138%
Cohn T. 29«, «11*.
Cohnheim, 1*. 348.
C o i g n a r d «53*.
Colc 497. 818% S'.)7*,
Colella «25%
(%.lernan 489*
l%jlin 1903
Colla 880*,
( %> 1 1 es 455.
Coli et 21 1% 248*. 355% 515%
«71, 8X0«.
Ceti Ii er 282% 502*. 51 8. «73*.
880%
CnlliiK K. lül 211% 184%
1!(2, 21'.).
Co Dings 430% 5t )«.
12H4
Namenregister.
C o 1 1 i u s 371*. 460, 617. 718,
780, 748. S-".>, 880», 1050*.
Coli uralt 486*.
Collon 1TL
Cololian 10.1t;
Colom bani 870
Colom bo air>.
Colon 248*
( ' o I o r n i 674*.
Colucci U\ 0211.
Colver 512».
Colwell 625».
Combi- 262*, 674*
( ' u in b <• 1 e r a n 61 1 *.
Combemaie 880*
Comberlan 106.4*.
0 < i m b v 248^, 2Äil 297, 6_l_l_*_,
723*, 1017*. 1183«
Comessatti 464*.
I'omiaso 843*.
Compaired 502* .
Compte 469*
Cond » Im er 653*.
Co nur 667.
Cousiglio 653*. «36*
Contet 818*.
Cook 464*. 831. 843*
Cooksev 674».
Coolidge 714*
Coopmann 4üt;- .
C»,,p mL
Coppez 3 56 11 . 554. *>60*.
(!u>|iiot 221L
Cor bot 9 1 C
( 'onl eru 6.ri3*.
Coreleti 936*.
Coriat JLülL
C o r i v o a u d 35*»*.
Corletl 282*
Corned 1091*
Cornelius 822, 880'.
Cornell 611*.
( oriii'loiip ','iH
Cornet 282* .
Coming 714*. 911 '»36V
Onronut 371*
Coronedi 723*
Corsini IQ!'. «87»
Corvllos 206*.
C < > s n i e 1 1 a t o s 220^ iUJA üfiü.
Costa Ferreira 248" .
Costil 880».
Cutto 1*4» 7Jn*
Cutter 723*.
Cot ton 954,. 1017*
Cottral 701*.
Coli f fun 936*.
Co u Ion j ou 10.r»0*. 1068.
1204.
Council in an 438*, i_älL
Courecl 880*.
Cuurjon 818*.
Courmont 2*2*. 368, 464*
Courtade 149*. 8011». 810*
Courtault 753*. 1159*
Courtellemont 372*, 406*,
464*, HOL
Courton 914*.
Co tirtot 248»
Courtier 91 1»
Courtin 843*.
Courtney 282*, 407*. 653*.
(ou loa od 577
Co u vre u r 122.
Cova 674*
Co\ i 1 1 «- M3-.
Cowi e 955
Cox 531*. 574*. ä£L
C r b f 1 8* -M2'.
Craig 91 I*
Crambade 653*.
Cramer A. 606, 703, 936*,
1167. 1184*
Crane 8 10*
Creed 8Hl>'
Creel 880*.
Crem«-r 149*
Cremieux 282*
Cresi 111
Crt-vatin 1 1*.
v. Criegern fi2JÜ
Crilc 7JLL
Crinou 826*.
Crisafulli 1063*
Crispin 863.
Crispolti 6:»3*.
Cristalli 671*
Cristiani 1184*.
Cristoforetti 464*.
Cr it ten den 464*.
Croce 574*. O.
Crocq 282*. 430*. IUI*. 653*.
714*, 72H* 880*. fl36*.
Cr oft 283»
Croner l'J I
Crooksbank 936'.
Crossen 625*.
Crothors 4(>4» 9l_j^ 1050*.
1057. 1091*. 11 :.!>'. 1 184*
Croim.n 360, 417, Z5JL
dozier 164». "
Cruehel 282*. 489». 606T
611*. 63_L 653*. 657*. 666,
717, 826*. 942*.
Cruti-hor 2*2-
Crver 248*
Csillag 464*.
Cueto 653*. 843*. 1033»
Cuille 828».
Cu] bor stop 371*,531*,5JLI±
Cullere 936*. 955,
CuLLum 1184*.
Cumberbatch 489».
Cuneo 26, 267, 840*.
Cunninghain 532*.
Cup ler 4Ü1L
CuM 880*
Cun-io 7iÜ, lOftO». 10!U-,
1151t*
Cnrl 500, 723».
Currie 473*. 1033»
Cumchmann 307. 318, 416.
A21. 488*. 592. O'Ji ). 646. 64s.
1 720. 723*, LiL
1 Curtis 843«
I Curtius 4.38», Ü1L
Cuscadcn 674*
Cushing 843». 857. 863.
Cutler Ü7JL
Cutore 11*^ 249»
Cutter 407*. 1184».
Cuyor 911*
Cuylltis 1 IM ■.
v. ("von 11*.
Czarneeki 9QH»
Czerny 843»
D.
Dabney 532»
Da b out 1159*.
Duddi 149*. hol
Dago n et lM.
Dahmen 489».
Dahl 936»
Daiche 1050»
Dale L7_L
Dall'Acqua 11*.
Dallas 674*.
Daily 626*.
v. Dalmadv 2I&
Dalne 653*.
Dalrymple 826*.
van Dam 626*.
Da mann 464*.
Damaye 206*, 512*. 936».
946». 956. 1011. 1077. lülh.
Damoglou 880»,
Dana 282*. 556». 674*, öKj£
936*. 1033*. 1063*. 1184V
Dancourt 653*
Dangerfield 464 '
Daniel 1091*
Daniels 749*
Dauilewakv 123. 149*. l£l
169. 178. '
Danlos 626*.
Dannemauii 936». 1159*.
11 »8
Darcane 936*.
Dareanne 1063».
Darcanno-Muroux IQ'»-' *
Dargein fill* «54*
Darier 464*
D a r k s c h e w i t s c h 648.
Darnall 93«»
Daubner 1091*.
Dauehez 430*
Dauriac 911«.
David 936*
Davidsohn 785.
Davidson QL, 282^ tiiil
6741 82fil
Davies 911».
Davis Hl 206*, 460. 5Ü21
681. 1091V
Namenregister.
1265
Dawaun »ifl*
Dny QifiiL
Dean 719'.
Debaut- Moncir 1 1 6 .
Deb*ve 602+ .
De Luve 200*, 723*. 1091V
De brav 282*. 1184V
Deeberd 371V s8"v
Decorse 911*. 1091V
Decrolv 282*, 512*, 1091*.
D. csi 9 36 V 1087.
Dedjurin 723*.
Dögallier liiLi.
Doganello 137
Degenkolb 1017
Dehon 49g*.
Deiaoo 461V
Dejardiu 843».
Dejörine 33A 371'. 407*.
580.611*. «26». SLL1 1033-
Deineka 1221.
Deiters 11*1 .
Delage 149*.
Delamare 1 1 *
Delanglade «96»
Delatlre 880V
Delbet 843*.
Delcourt 249*. 438*.
D e Icros 574*.
1) i' l.'-.ardc 466*.
D eleilo 206V
Delestre 1159'.
Delfino «OH*.
Dell'osse 656*.
Delhorm HlOV 8J_L
Delie 164*. 1091*.
DölilU- 723V
Delion BilH.
Dolius 880*.
Dohnas 205*. 1 159*.
Delnier 674".
Delaeuville H54*.
Delor 826V
Delsaux 532*. 848*.
Delvoio 843*.
Demaillasson 880*.
De marine 723*.
Demelin 6.'6V 880*.
Demetrius 724*.
Demo lu-hv 2H2*,880*,911V
Dench 532*. 513
Deuiker 1092*.
Deninger 249*.
Denis 531*.
Dennert 249*.
Dent 1207.
Denv 651*. 936*, 956, 1063'.
1 IM"
Depage 813V
Derby ÜIIL
Deren m 206*. 394.435.575*.
654% 756. 1082. 1184».
Dericq 1 18tV
Deroubaix 19b, 281*, 619.
842*. 936*. 9.'.6. 1063 V
Dersilie 4X9»
Deiaunais-Ouermar-
quer 937*
DescarptMities 407*, 575*,
580, 844*.
De schampun Hü 4 V
Deschuiann 844*.
Deseos 489*.
Desgeorges 1017*.
Despiats 512*.
Desqueyruux III*.
Dessart* 826*.
Dessauer 85H* .
Dessoir 911*.
Destarac 753*
Desteile 844»
Destot 149*.
Determann 314, 424. hjjo
Determever 644
Detre 4H4V
Deutsch 369.
Deu tMchl ander 249»,tiütll
Devaux 674*. 1063*. 1188*.
Devav 532*. 674*.
Deve 407*. 844*.
Devraigne 868,
Dfwey 880*. 957.
Dewitz 1 184*.
Devcke-l'ascha 213.
Dhargalker 810*.
Dias de Harros 937 V
Dibailow 7K7»
Dickey .i82».
Dide28_ilüS5J, 937*, 1063*.
Dide-Maurice 724*.
Didrichson 430V
Diefendorf 937*.
Dieru 937*.
Djemil Pascha 844
Dienst 683j ÖJAL
Diethelm 724*
Dietz 1207
D i e u 1 a f o v 555. 667.
Digby MAL
Üignat 810*.
Digne 49*V 659*.
DilLer 282*. AML SQL 654*,
957
Dimmer LI
Dinkh-r 196,
Dion 937V
Dionis du Lrjour 831.
Dirmoser 688
Distaso LH
Diteriohs <i.'.4*
I)
i xon
106,
Di/.aret HHoV
Dtuit renkii 438»
1 ) i) Ii l» <• I in ;i ii ii 539
Dnbbs 674*
Do bera u <t 868.
Döblin 1050»
Dobriok 1063V
Dobrorholoff 407
706
844»
> ■_><)*,
Dobrotworski 1 159*.
Dohrovici 415.
Jahresbericht f. Neurologie Psychiatrie 1905.
Dobrschanskv 2JM1 282_1
957
Dobson 282 V
Dochow lQQ«*
Dogiel 67.
Dohna 1 1
Dohm UL
Doleno 1092»
Dülger 660.
D ö 1 1 i n g e r da (irriyo 464V
Döllken 1159*.
Dolsa 6f.4 V
Donaggio 11*. 183», lfifl.
Donaldson 60, 116*.
Donath 106.282*. 37 IV 415,
160, 461*, 476. 016. 634.
6711 UA1L
Donelan 455»
Doniselli 12JL
Donley 1 16». lN3V
Duuovan 724V
Doutas 121L
Dood 56JL
Dopter LüL 183». 201. AM-
Dur 107. 371*.
Dorello Ul
Dorn 283*.
Dornblüth 4M, 749». »05.
Dörrien 724'
Dosi HH1»
Dotsi hkow 744^ 746.
Dougherty 434
Douglas 464*. 724»
Douglas-Crawford StiÜL
Doumer 724*, 810*.
Doutrebente 206», 1050»,
1063*, 1184»
Dow den 575».
Draghirescu 1099V
Drago L8JL
Draper 4H8*.
Drapes 937*.
Dräseko IT, 116», 283*,
LüTJL
Drastich 249», 1194
Drein 749».
D renk bahn 643.
Dreshfeld 430»
Drew 911*. 1 181'
Drever 724*.
Drevfnos 844».
Dreyfus, G. 890,
Dreyfuss. R. 107, 713».
Dreyfus- Hose 1 35».
v. Drigalski 444.
Dromard 911*. 937*. 963,
1085. 1086. Ii: nm*
DrucUert 407V
Drnekor 1092*.
Drummoiul 568*.
Driin. r 249».
Dnaiu- 371 . 551*.
Du he 749».
Duboohtr 1063».
Dubois, K. 70V 78, 79. 902,
917«
81)
Namenregister.
Dubois, & 780*.
Dubois-Desaulle 1092».
Dubois-Havenith 724*
du Böig- Raymond, K.
149% 151», UüL
I) u b os 107, 283», 489*, I0j>31
Dubossurskv 4 1 *>.
Dubourdieu 1 IN4V
Dubrandy 937».
Dubrav 911V
Dubreuil 160, 353, 93?»
Dubrovitcli 417
Ducati 724*.
Ducccsehi 62, 149*.
Duckworth NV VM)\ 532*.
Ducoeur Joly 724».
Ducros 787.
Ducrot 108, 116».
Duel 532 \ H14'.
Dufila 206 V
Dufour 206*. 464», 818».
937*.
Duggan 438», Uli'.
Duke 674».
Dultz ÜÜ2.
Dumas 207'. 91 P. 1092*.
Du mal 1050*.
Dumolard 426» .
Dumore 355», 370*, 5KP.
Dunlop 685, 10K3».
Duuogier 654 r.
Du n ton «74»
Dupout 464», 654», 1159».
Dupouv 1051V, 1P8Q.
Duprat S2iL
Du pro 283», 297. 333, 391»,
549. 564, 575», 937», low.
1089, 1159*.
Dupuy .11', 664. 9 1:»', 1050».
1 ) ii [>ii \ - I ) u I m [> s 1 1 '. 37 P .
I ) ii <i u r K s t r n <i a üül^
Durand 844*.
I) urant- lionnal 491»
Durante ll\ 4L 253*
D u r b c f» 8 o ii 844».
Diirck 42fL
Durct 512», 844».
Durh ITA
Dürig 0±L
Durlacher
Duroux 380. 532% 534».
611%
Durquet 654*. K8P.
Dürr 911».
Düttniann 844*
Dutton 465», K2H*
Dural 844% 875.
Duvergcy 844».
I ) u v i v i o r 12<i».
Duyae 37 P.
Dvce 490».
Dyrotf 911*.
Dyr runde 701 ' .
E.
Eajfer '.II 1».
Earl 588».
Earps 826'.
Kasterbrook 957.
Eastlaud 8nl»
Ebbinghaus »11»
Ebeling HHP
Eberhard 674'.
Ebmeister 2(H>;
Ebstein 808,
Eccles 1092.»
Eckel lüÜL
Edobohls 844*
Edel 1184*
Edcnhofer 575*.
Edcnhuizen 710.
Edes H8I*
Edgell 911%
Edgeworth 407'.
Edinger 11*, 12*. 44. 29JL
Edgecombe goji
Edgridge-tireeu 180.
Edmund 465*.
Edsall 1059
Edsou 753*
Edwards 407*. 674*. 1()50*,
Eggebrecht 151,
Egger 346.
Egli 937*
Egorow 810*.
Ehemann 407*
Ehmer 551». 1092»
Ehreke 8J£L
Ehrenfest 683, 881*
Ehret 283»
Ehrhardt 270.
Ehrmanu 724 ,
Eichhorst 495.
Eichmann 674*.
Eisath 1064».
v. Eiseisberg 249», 502».
Eisler 911».
Ekgren ZtiL
Elfer H2H*
Elias DJ*
Eliasberg 1030
Elkenbarv 575*.
Eller 1092*.
Ellerbrock 2äL
Elliot 490*. 724». 957,
Ellis «474«, 91 P. 1142
Ellwood 911».
Eisberg Ö3JL
Klsenhans 911».
Klser iüL
Klsner ÜÜL
Elting 644*.
Emanuel 16ti
Emüo 724 %
Einilc-Wei I 477.
Emirze 371*
Emmerich 407*.
Ein m et 249», 781*.
Ernödi 283*.
Enculesco 1043».
Engel aOiL
Engelen 588% ÖÜSL ffi,
718, 753». 844». 8SiL
Engelhardt 149'.
j Engelken 937*. 117'-'
j English 753*.
Engstier 249*. 32JL
Engzelius 502*
Enke 465».
Enkelskjöu 1 184*
Ensor 490», 7i»J*
Ephrus-i 92' <
Epstein 69_L M>2
Ep-Faalmau-kip 4H5*.
Erb 102». 314. 418. 47A
Erb jun. 23Jl
Erben 3JkL
Erbes
Erdheim 22JL 264, IiliL
ErdÖs Uli
Erhard 2kV.
Er ich s eu 93 l
Erikson 465*. 1064».
Erlanger UlL
Erlenmeyer 12LL
ran Erm engen 4^h*.
Ernst SJQfil
Eschenbarg 844*.
Eschweiler 724'
Eshner «74*
Esmonet 749*
d Espine 4W>*
Esposito 512*, 550. tili».
626», MI*.
Esser 724*.
Esteves TOP.
Estrada 701'.
Etchepare 937*, 1033*.
1064*.
Etcheverry 207».
Etieiinc 206*, 422, 746.
1064»
Eulenburg Ü&L H74« 762.
792. 822, Ö33,
Euler 112.
Evans. .1. J. iiSü.
Er am. N. 512*
Evans. T. IL 283», 465*,
1050», LL3JL
Evans. W. 283*.
Eve 30JL
Evensen 911*. 10t>4*. 1082.
Ewer 80JL
Ewing 598*. 674'.
Exner 71%^ lüi*.
Everich 2I&
Eykman 78P
Eyre ÜÜL
Evsen 91 P.
F.
Fabbri 4 »5».
Fabiani Söll 1092»
Fabiuyi 20JL
Facklci 438».
Facompre 844*.
Namenregister.
1267
Fagge 532».
Faguet 356». 674*, 713»,
3211
Fairbanks 122.
Faivre 701*. ZfiL
Falcono 844»
Faldi «54».
Kall Ä
Famechon 937*.
Fano 121
Farea 7 14». 844*. 881*, 1 184».
Farini IM«
Farrar 1^ »37»-
Faure 7J1 417, 818*. MO».
823. HHlV
Fauro-Beaiilieu 532*.
545»
Fausor 958, 959
Favargor 283*.
Favaro 12»
Favre 19», 727*. 827», 8811
Fawcett 121 249».
Faworski 661.
Fedele 881».
Federmann 577.
Federn 503* . ÖlL
Fejer 3121
Feilchenfeld, IL 37-»,
380. 4JJL
Fcilchenfeld, L. lQNl,
Feiler, E. «HA«
Feiler, K. 283».
Fein 626».
Feis Tüll
Feisenberger 1092».
Feiss 249».
Felgenträger 844*.
Felici 1184*.
Felix 372», 626»
Felke 1177.
Fellner 7_ä7_
Kr Iis 674'
Fenncl 9.<7*
Ferc 79, 80. HL 82, 83, 8_L
108, 162, 181. 670. 689,
911», 938*. fWOjML 1080.
TÖ92», 1109. 1143. 1157,
1158, 1184».
Ferenczi 429. 506^ 651',
669, 711. 844*. 881».
Ferman 932.
Fermi 465*.
Fernande* 654».
Fernande/, de M e n d i a
881*.
Fernandez Figueira 556».
Fernandez Sanz l26*,568 ,
üLLl 621Ü
Fcron 206«.
Ferran 553, 826».
Ferrannini 391*. 588».
767», 1064*
Ferrari 102», 149», 674»,
912», 11*1*
Ferrariui K2V, 1033».
Ferrata 7dl ' .
Ferrati 121
Ferre 674».
Ferreri 249».
Ferrier 724«
Ferrio 596.
Ferrüa 430*. 11*1*
Feser 1017V
Kessler 641.
Fetzner 595*.
Feuerbaeh IßJL
Keuillade 881», 907
Fichera 102V
Fickler 236, §9_L
Fjedstad 724V
Field 749*.
Fielde 150», 912»
Fiossinger 719.
Finckh 283'. 695. 781*.
Q3JÜ 1JJ7JL
Findlav 512».
Finkelnburg OHL
Finley 675». 724*.
Finocchiaro 12V 598».
Fisac 93H*
Fisch 793, 80J1
Fischel 25L
Fischer, B. 116». 206V 72 t v
Fischer, K. 252», 774.
Fischer, F. R. 608.
Fischer, iL 710.
Fischer, J. 12», 63, 46fr.
1078, 1160», 1216.
Fischer, }L 1 185V
Fischer. (>. 67. [24, 22L
553.
Fischer, \V. 1092*.
Fischler U2. 654».
Fish 372*. 43*'.
Fisher 283V 372», 505, 612»,
7171
Fitch 1047*.
Fitzgerald 961
Fitzsiinmons 881».
Flach H44»
Fl ade 465*. 1TL
Flamini 283».
Flammarion 91 24.
Flas hinan 957.
Klatan. G. 522, 577. 706,
760. 823, 875.
Kleehsig 122L
Flnijj ÜiiL
Kleist' h e r 636,
Fleming 183».
Kiese h 372*. 512*. 575»,
615, 626*. 714*, 830. 906
Kletchcr 465*. 675 •
de Fleury 283*. 654». 881».
Klint 121
Flocken 881*
Klnersheim 8 In.
Klood 675*. 881*.
Kloreuce 767*.
Klorian 735.
Flournoy 929.
Flnss 249* .
Foa ÖÜ21
Focke 12L
Foerster 77_L 9J12.
Fol et 612*.
Folov 283», 4651
Folly lO&n*
Kols'om 1160»
Font de Boter 81 r
Fontaine 283*.
Fontana 85, 781». BIO*
Fontheim 1160»
Forbea 597.
Fordvce 430». 810».
Forel IQ, 881V 912 V 1126,
1140.
Forez 938*.
Forgeot HÜ 252». 46.V
Forguc 7531 äHl
Forli 320, 320, 4TL
Fornaroli 283» 696»
Fornias 355*.
Forns y Kornaus 12*.
Forsmark 12*.
Forster 911g*.
Förster, O. 429^ 512», 654»,
704. 802.
Förster, K. 560».
Forssman 108.
Kort n er 465».
Fortsinann 612».
Fossataro 503*
Foster 2M1 457. 734. *llv.
Foucart 1 16*.
Foucher 719*, 845»
Fournier 1069.
Foveau de Courmelles
714*. 810V
Fowler 845V
Fox 121 372».
Foy 1181 355*.
Frachtmann 380.
Fraenkel, A. 6_9_L
Fraenkel, K. 490*. 612».
Fraenkel. }L ILL
Fraenkel, R. 938».
Fragnito 31. 40. 189. 938*.
Franca 190, 462V 899.
Franceschi üÜ, 303. 512»,
532'. 845»
K r a n c e s c h i n i 430».
Franchon-VillepleeSlO*.
Fran.k 108!.
Fran^ois-Daiuville 462*.
Francotto 767*.
Krane oz 264.
Krank, K. 595*, 623.
Krank, M. 566.
Kranke, E. 465», 612V
Franke, M. 13^ liälL
Friinkel, L Sü, 556»
Kranken bnrger 724*.
Frankeuhiiuser 788.
Frankl- Hochwart 204*.
206». 296, 314. 349, 718,
Uli ZÜL
Frankling 802,
80*
1-268
Namenregister.
Franz 12^ HH1V
Kranze 339. 781»,
Franzis« ÜÜäL~
Frassetto 249*
Fratini £12!
931, 93* ■ .
Frazier 558. 635. 724'
845*, 850*. 854*. 867
Freer 626*
Freese 171. 54JL
Frei ÖliiL
Kreitas 810*. 82.V
Fremont 544.
French «75»
Frenkcl s£L 803,
Frenze! 9:is*
Frese 1100*.
Fressineau 28-1*.
LOülL
Uli:
F r i e d e n w a 1 d
Friedheitn 87H.
Friedläudcr, H.
Friedländer. G.
Fr i edlän d er, .1.
F r i e d 1 a e n d e r ,
421, Hl»*, IM
1143
407-.
zaiL
K. 284'
522, 551».
«20. 654»,
1017«,
588*. 600», fiia
7oi*, 7ii*,7_ai*.
Fuchs, F. 249*. 372*.
Fuohs. IL 12*. 249»
Fuhrmann 1030, 12JJL
Fulconis 2* . '
Fuid nn.-.r
Fuller 845*.
Funaioli loai*
Fr e vi d 666, 903, 912', H>92'
Freudenberg "71 . 962.
Freund 67L 8H9, 1092*
Frev 102*. 150». ML 372*,
419. 544. 615. K39. 1 109.
Frevdenfeldt ö_L
Fried aiHL
Fried borg 600*.
Friedel 43h»
Friedcmann 258.
Friedenthal 17_n_
Friedmann 845», 962. HUI.
1092»
Friedrich 465*. 724». 845*.
875, 1092*, 1210.
Frigyesi 709.
Frisehauer 638, Ü4Ü,
Fritz 12*^
Frit/.sche 1 IS.Yv
Fröhlich, A. 12L
Früh lieh, F. W. 157,
Froh mann 571
Frühner 560»
Froin 477, 5iüL
Froment 618.
F roinrnc 24!»*.
Froriep 12*. &L
Frothingham i'i'i'
Froussard 654*.
Frv 435, Ii2iL
Fuchs, A. 207*. 245. 2*4»,
309. 312, 372*. 430*. 512*.
Funck 465*.
Fürbringer 300, 478, 7M*.
823.
Füret 845».
Furham 438»
Furn 249*.
Kürnrohr 284*
Fürst, G. 575*
Fürst, h. 1Ü2*.. 439*. IML
Fürsten he im 70 T.
Kürstner 845*.
Furuta 724*.
Fusari Iii*, 249*
Füster ÖIL
Futeher 701*.
Fiith ütiL
Q.
Gabourd 721»
Gabut 6.W
Gage JJJ1
Gagniere 1 77.
Gah 655*.
G a i n e s 675*.
üalatti 309, ftO.t*
Galbiati 465*.
Galceran 626*^ 853*
Galeotti 1 50».
Galezowski 872*. 407».
Galippe 250*, 1093»
(>alk hau seu 1 1 *5*
Gallagher 655*.
Gallerini 150*.
Galli. G. 465».
Galli, V. 4nr,*
Gallus 826!. 1093*.
Galtier lo'.I*
Gamble 13\ 912«
Gandini 8H1*.
Gandy 2fiÜ
Ganfini 1H*
Gangi Uil
Ganser 938». 1160*.
Ganshinsky 284».
Gairaguani 1093* .
Garbini 512».
Garcia Fraguas 938».
Garcia Rijo 826*.
Garcia Roura 840*
Gardner 284» 7*1'.
Garciso Hl 2»
Garel H45*.
Garipuv 554.
Garnier 284», 391». 724'
963, LULL
Garre 512». 626».
Garrelon 170.
G a r r e y 1 57
Garrod 7i>1*.
Garten 166.
Gärtner 774.
G a r v i n 675*.
Gasne 293».
Gaspar 626*.
Gasparini 197. 626*.
Gasti 1097*.
Gates 1 16'
Gatha 117*
Gauche 503*.
Gaucher 284». 407*, 4_L!
Gauckler 207*. 284*. 571.
580. 600*. 725». 103**
(»audier 675».
Gaodler H4 IV
Gaulejac 677*
Gatilt 560*. iMs*.
(iaupp 258,963, 1077 1111
Gaussel 13». 2*4». 330. 332.
554. 587.
«aussei 13*
342. 'dhL.
612*, 627*
^s±*
:.<>3*.
'■,"'■'>*,
(ia ii therm 465*.
Gauthier 355». 846*
Gantrelet 108.
Guvello 627»
Gavina 465».
g:.v *lo^ lütt:;-
Geary 439'
Geny 391».
Gehecke 595*.
Gehrinir 800»
van Gebuchten 40, £»1.
2ÜSL
Geigel 124.
Geijerstam K81 *.
Gei'll 1133.
Get ri nger 466»
Gcirsvold 600».
Geissler 2QL
Geist 1038.
Gelle 86, 284*. 369. 9.1*1
Gellns 8*1*. *9^
Gemelli 13». 39. :»0. iiL
Geudre 8_
Gendron 326, 33u, ML
Gentes 61, \JÜL
Gentile 1047*
Gen nur di LL
Georgii 766.
Gerand 655».
Gerard 13*^ 466».
Gerber 509^ 845*
Gerhardt 284». BIO». 1017
1093*.
Gerlach 938'.
Gerling 912- .
Germonig *90
Gero LLfiJL
Geronzi 13*.
Üerrard 466». 4J7_fL
Gerrier 882*.
Gerstenberg 1 160*.
Gert* 178,
Gesell 919»
Gessner 686. 750*, *4:»v
Getzova "1055.
Geyser 810».
Gheorgov 9_3_2_
Uhiaellini 826*
Ghirlarducci 568».
Ghon 439*. 45JL
Giachetti 1064». 1079.
Namenregister.
Giacchi 35«*. »38»
Giauasso 725*.
Giani «24».
Giannelli 1»». 102». 407*.
Gianuulli 420. 1(*U'
Giano 845*.
Giard 912*
Gibson 3£L »Ig*- ÜiüL
Giorlich «35. 101"
Giosbrccht 8«.
Gieseler 1072
Glossier SSiL
Gifford 845».
Giglioli 1093V
Gignier 490 V
G i lardini 55« V
(Gilbert 912*.
Gilbert-Ballet 93> •
Giljarowski 18«»
Gill SSL
Gillcspie JJ^ 612*. 10«4«
Gillet «75».
Ginibal 1051», 1160*
Ginostous 372», «54*.
Gintieken 912»
Giovanetti 250*.
Giovannozzi ^."»' >*
Giraldi 250*
Girandoux I0«4»
Girard 21L
Giraud 1017*.
Girandct 4S«>*
Giroux 464*.
Giucciardi 912», ll«0*.
Gi uf frida- Ruggeri 2 5i > ' .
1093*
Givens 1034*
Gladstono \2!L
Glascock 701». 725*
Gläser 433.
Gl eng ML «öl*.
Gl i man «75*.
Glorieux 281«. 356« . 391"
5«»* 568*, «27*. «5.W
75J*
Gluck MLL
Glück 532«.
Glvnn Q2£L
Goddard 938*. lo«4*
Godlee 84 f>*
G o d I e w s k i 7 1 ■
G oebel 754*.
Goonaza 1185"
Goggiu 281*
Goidtsnnvon «."».V
G oi n ard 845*.
Goldborg 22I_. 284*. 373*.
Hr.fi*
Goldborg. >r 1072.
Goldflain 4 IS
Goldübroiigh 879*.
Goldscheid 912»
Goldscheider 315. 532*.
5«8«. 791. 927
(ioldschmi.lt 31»^ 512*
Goldsmith 912*.
Goldstein, K. 27. \22L
Goldsteiu, M. 111, 140^
195. 482.
Golla 284*. 588*
Golling 845».
Göllner 83JL
Golowin 372*
Gomez Montane 938*.
Gomot 889«
Gonzälez725«, 1U« I*. 1 185».
Gonzalez l ' r u e 5 a 431*.
Goodall 26jL
Goodwin 454.
van den G o o t 845*.
Göppert 44iL 5ilL
Gordinier 512*, 557
Gordon. A. 285*. 894. 4«>i'.
4 90» 575*. 725*.
Gordon. ü S. 28R*.
Gordon, K. '912*
Gordon. W. A. 781*
Gore 912*
Göres 8fiL
Goris 84'r
Gorkoiu 466*.
Görl 810»
üorochuw 250*.
Gotch 150*.
Goto 938*. M«0*
Gottgetr.u 0:18 V
Gottschalk Z11L
Gottstein 439», 84«*. 848* i
Gotuzzo 75QV
Götz 6JJL
Götzl 5J1L 84«».
Gongerot 25H*_ 490*. «55V
G on in «75«
Gould 372*^675». 706. 750»
Gourod 452
Gnwans 810*
Gowers 408* 4 17. 524. 93* V
Graanboom 714'. 1018'
Grabowski 912*
Graeieux 938*
Gradenigo 38b, 538
Gradenwitz 150*.
Gradle 725* .
Graf 381
Gräfenborg 13*.
v. Grage 725*.
Graham 35«*. 912*. 107«
Gramegna RIO*.
Grand-Clement 380. SM*.
75jv
Grand«- 431V 725*.
Grande Hossi 751».
Grangor 810*.
(tränier 5«8*.
Granjux 285'. 938 v.
Graut 8 4«T .
Grassel ! 1 7. 330. 372 .391 ».
55_L Ü«L 781*. 882 V 91 2 V
MfiOV
Grassl 1 168.
Lo G russd «78*.
Grat zi uger 810V
Grau-Sole 838*
Graul 882».
Gravolotte 250».
Graves «55». 938». 1185*.
Gravi na 84«*.
Grawert 1093*
Grawitz IM, 478, 882*.
Gray 250*. 4««»
Grazzi 758
Greco «55», 912*
Gredig 207 V 221.
Greeff 84t;-
(ireen 3J& 492*. 512*.
Greene 15Q\ 725»
Grcenlcss 1185»
Greenwood 372'
Gnlfulhe 471»
Gregorini 1093*
Greig 4««*.
Grenet 826*, 88JL
(i renier de Cardon ii I 408*.
461*. 751*. 846». 1062*
Gross 250*
G re vsez 441*.
Griffith. M. 701". 846*
Griggs 750»
Grijns 178.
Grinker 207«, 285*. 391*,
131», 4««'. 512*.5«o*.72ö*.
938*.
(irinuelt 150*
Grisslieh 1Q2V
Grixoni 882«
Grober 865, 1093*.
Grocco «55*.
Groonouw «0.
Grohmann 1093'.
Grollet 884*
Groudone «75*.
Grooss 912*.
Gros, K. 102».
Groseh 250».
Gross. A. 1093'. 1 160V 1180.
1185*.
Gross, .1. IL ^73*
Gross. H. 889», 912* 913*.
1093*. 1208.
Gross. V. 30«.
Grosse 250*. 408».
Grossi 285»
Gross mann, K. 44)2.
Grossmanu. F. 494. 938*.
Grossinann. J. W2V. 655«,
712
Grossmanu. K. 381
Grosz 1018*
Gruber 355*. 356»
Griidor 84«*.
Gruening 532*
Grünau 938 V 119«. 1 202
Grün bau in «2'l
Grün borg er 304, n^I
Gründling 810*.
( i r ii ii d in & u ii 1093
Gruner 5«2. 5«5.
Grunert 551V 8«9.
1270
Namenregister.
<»
<i
(i
(.
(.
(i
(.
(.
<;
t:
a
<i
«;
(i
(.
«.
<;
(.
(i
(i
<;
t.
<;
t.
t.
< .
<•
<•
<;
<;
<;
(.
<..
<.
<;
(t
i .
t;
(.
(.
<;
<;
<;
rünfeld üÜL
rvnt'eltt 250*.
u'bbin 1185*.
udden 105ü. llftl.
udowitsob 285*.
ut'iin'nt 35«*.
iienmi 013*.
ueuot 426*. Kl«*, ML
uerive 410*
uerrini 117*, 124, L51L
uglielmi «75*.
Haouel 7251 75t) V
uibort
uicriardi Ü2L £28
ui «Ii 32«.
uignon 481 *
ui k al 250«. 852».
uilbiiud HAK*
uilUin 250*. 409*, 434.
57». 601*. «27*. 630*. «42.
«45, 8821
ui 1 leininot hilf.
uillerv läÜ.
uillois 913*
uilloz 015». 809*.
inily 408*.
ii i s t* h ü r d «55*.
uisfz 250*. HUW
uisy 9-18*.
uizzetti 207*.
ulewitsch LQtL
ullaud 7'>n*
u I Istrand 372*. iiMl
u inj. or(2 627V IML. 9JJ11
unde rm an n 285*.
uudurow 466*.
ii n n 372*. 52£1
iinther 913*. 1093*. Hin;,
l nur
un/berg 819*. iüJÜl.
urf witsch 5JL
ii s h o e 503*.
usziiian ÜJIL 422» HüL
utl.i.M- 529
u t b r o d «8«
ii t h 285 V
uthrir 207*. 285V
42»i . :.Q3 . r.i:."
utjiihr "14*
u t k i u ■*» 1 2 "
ii t in h ij u 545". 552.
ti 1 1 in :i n n 532*
ii t z in an n 150*. 2n.T
dlilL «27*. 1Ü11L
IL
II n hm HL ±«5, imi
Jlabf-nlfi 889'. 1208
Ha herkam 9:t9S;
Hab«- rlu Hill HiL
Hubert K7->J
II a oh«> t - Sun jjlnt 913 .
II ii i1 k e n b r u e h Ml>7.
Hiu- kl iüü
Hack Inn der 882* .
H a i' in e 1 1 ni'k 150*
Hagen 779.
Hagen-Torn 372*
Haggard 227, 250*.
Hagopoff 882*.
I Hahn 359, Itü
| Haibe 439*.
Haines 711 913*.
Hajos 285*. 6551819», 1093«,
lltin*
Haitz 372*.
Ralasz 2851 IS03*.
Halberstadt 89«, 1051»
Halberstaedter 466»
Halbron 291». 71«*.
Halff 5B2*
Hall 5J121 556*. 612». «55*,
846». 882*. 1051»
Hallager 1051*.
Haller Iii*.
Hallett 372».
Hallion Siüi.
Hallipre 3Jü
Hallopeau 250».
Halsted LLL 846*.
Harn 54fi* 1224.
Haman 84«».
Hamburger 71^. 382, 5ÜQ.
Haine I 2.50*.
Hamilton 4««» 725». 7.61*
1Ü23JL
Hammer 555. 777, 8PA 9_Li»
1093*.
Ha mm erschlag 344. 3«9.
«75*. 84tt*_
Haminond 71 I * .
H a m |» e I «75*
Hanau 439*
II a n f f > e k 075*.
Handjian 84ft*
H n n d in a n n 13*.
Hauke
H an Ion 84«*.
Hansoll üßiL
v. Hanse manu 207*, 1 1 *'■">.
Hansen 913», 1 18ft*
Harb u rn 898
Härder 431*.
Hardestv LH 5«, iiL
Hardin 439»
359. Hare 4««*, 750*.
• Harland 28 'r
Harm 2ft0*
llarmun KL
Harms 1093*
Harnack III 4KK*
Harpeter 84K*.
Harra r «83, 82K*
Harries 810«
Harriiigtnn 84«*.
Harris. .1. K. 347, iMl
Harris. M. 17 JÜM* filül.
21U1
Harris, T. .1. 532*. 568*.
Harri*. W , 725*. >*-IH*
372*.
Harrison 846*.
Harrv 882*
Harte 84>>*
Hartenberg 855*
Hartje 800«:
Hartlev 84»i«
Hartmann,
966. 11 78
K ja rd2i
(i.
K
Hartmann,
H artin a n n.
Hartoch 22ü
Harvey 46«*.
Hasbrouck 767*
551"
121
Hasehe-Klünder 1053
Hascovec 150» 335^
Haskell 373*
Hassin
72S*
285*. 501. 1185*
Hastings 250*. 439». 532s.
«27*. 118.1, \
Hatch 1093*
Huthawav
Hathcook 285*
Hatschek 169, 323, 802
Haudek 846», hTJL
Hauffe 781».
Huna 544, 754*.
Hauser 285».
Haushalt 1M1 192.207*.
219. 2SJL
H ausmann 466».
Haviland 1185*
Hawes f.60' .
Hawkes «27*.
Hawthorne2Jiül ÜMl 4Ü
Hay 150*. ÜÖü.
Hays 882*.
Hayvvard 675*.
Ha'zen 373*.
Head IM, S5Ü, 701*. Uli
Heanley 466*.
Heath Üfi.
Hebert 292*. 725V
Hobrant »27*
Hecht 3JH1 439* ZüLlli^L
Hecht d'Orsav 785*
Heckel 533*.
Heddaeus dfili.
Hedges 8fi2,
Hedingcr 503*.
Hegar 1031
Heiberg 725»
Heidenhain H
Heikel 81»»
11 eil brenn er 3J.L 334,
925. 9«7. 9«8. 969, 1*70,
1 167.
Heilporn 725*,
Heiman 1018».
Heimann 544, «83, ÖÜL
Heimberf»er 1 1 «0*.
Heine 141 Ufi, iü
ÜÜÜ1 ÖHiL '
Heinrich 408*.
Heitz 2J1L 425. 7JIL
Held 32,
Namenregister.
1271
Heiterich 725*.
Heller, L. 697*
Heller, T. 387, 882*. 989*,
1185*.
Hellmann 1064».
Hellpaeh 668, 939».
Jlellwig H3(i, 11 .{9, 1185*.
Heidorn 441*.
Hnnian 250»
Hempcl äüa.
Hempelmann 4M*.
Hendoraon L7_L JOS*. ÖDh*.
826*, fi4_6_L
Hendon .'»12*.
Hendrix 207*. 285*. 795»
Heiiggeler 466*.
Henke ä,
Henneberg 1*. U*j 518*,
519. 598. 939*
Hennebert 286*, 846»
Henninger 356*, 1018*.
Henrotay 675»
Henrotin 841*.
Henry 408». 882*.
Henze HML
Hopburn 250*.
Heraudt 846*.
Herbert r.88«.
Herhinet 6Ö3*.
Herbst 37a*
Herconrt 5 Iii*.
Herdmann 285». 627».
Herford 537.
Hering 151*, 168.
Herrn an. <J. 596.
Herman. O. 165, 250*, QQiL
Hermes 595*.
Hermkes 875.
Herren Vegas fiOO"
Horrick 55, 2SÜ*.. 5&1*. 9131
Herring IHK*
Herrlin 913».
Herrman 612*, 1018*
II er sin an 151*. 655*.
Herter 7 10.
Herubol 913'
Herz. K. fißiL
Heiz. iL 1U3, liLL
Herz, M. 317. 750*. 783.
785. 797
Herzfeld 509, 754*
Herzog 178,. ULL
Hes 1 160*.
Hess 179, 2iL 300» 486*,
513*. 11*.V. 1204.
H.-ubner 447. 490*. 71*2.
Heurot 754V
H e u s n e r 847*
lleveroch 939- .
Hevesi 817*.
He Witt 72.-.*.
Hevdemnnii 2HH'.
Hevn 725*. 9 13*.
Heysor 1093'
Hevwood 913*.
Hieks 939»
Hielscher 924
Higier 1207.
Hilbert 382, '
Hildebranrlt 286». 466*.
Hildesheim 406, 507\
Hill llfio»
Hilzheimer 258.
Himmelsbach 655»,
Hinsberg 863,
Hinsdale 408*. 578.
Hirose 745
Hirsch, A. 7_8JL
Hirsch, D
Hirsch, K. 14*, 263. 7JLL
Hirsch. M. 870, 8*2*.
Hirschel 8HIL
Hirsehfeld, B. 644
Hirschfeld. Magnus 466*.
1094*. 1150
Hirschfeld. Max AJJL
Hirschfelder 408*.
Hirsehl 725». 1047*.
Hirschlaff N82'. 915». 922.
939
Hirst 847»
Hirt 913*.
Hirtz 408*. 420. 882*.
Hitt iflfil,
Hitzig 759. 913"
Hnätek 62U. 6K^
Hobhouse 401
Höber 160, Uj3_,
Hoch 609, 882*. 939»
Hnche 64. 286*. 939». 971,
1018*. 12ÜIL
Hoch singer 2501 424, 622.
Zill
Hode 286*
Hodges hh-j-
Hodgsun klü.
Hndükins 675». 847*
Hoegel 1091*. 1118.
Hoehl 286«.
Hoenck 627*. 655».
Hoennicko 250». 73h 8 17*.
v. Hoessli SQ6,
Hnosslin 627 *. 650. 7JÜL
Hoest 7K7«
Hofbauer 286*. 347.
Hofer 4JÜL
Höfer 17».
Hoff« 875.
Half ding 913*.
Hofler 1094»
Holtmann. IL 317, 166*.
67. V. 1 16d
II off mann, K. 533*.
Hofmann. K. H. 810».
Hoggius 939*.
Ho hl fehl 9^L
Hnisholt 709.
Holte ÜlL
Holden 362, Hi76.
Holder 207».
Holdich-Le.icester 675*.
II o 1 e m a n s 71 4*.
Holländer
Hollands 913V
Holmboe 1018», 1186»
Holmes 88, 181, 286*, IlLÜ*..
612*, 913'
Hölscher 490*. 496. 754*
Holst 5JZÜ.
Holsti 486*.
Holterbach 854, 685, 779.
1150
Holtzapple 286»
Holub 1-->14
Holz HTL
Holzknecht 8öiL
Homburger 4, 725», 7h8.
Homen 608.
Höniger 873*.
Hoon 847*.
Hoorweg 163.
Hope 795*
Hoper 49(>*.
Hopf 1186*
Hopkins 826*. 847*.
Hoppe mL 767*, 859, 8&i*_
904. 939». 971'. 1 160». 1202.
1212,
Hopper 490».
Horand 251*. 613*, 624.
8 17». 882*
Horch 939*
Horcicka 455.
Horie 951»
Home A86»
Hornemann 819v
Horrix 1186*.
Horslev Iii. 53, 286*. 326,
466*. 847*.
Horst 891*.
Horst mann 1 1 76
Horteloup 93!'*.
Hospital 1 157.
Hotta 141
Hougardv 735, 847».
House 43 1 » 513», 939».
Houze 913».
Howard, W. L 286*. ZQl*.,
725*. 1051». 1094*. 1 186».
Howard. W. T. 353, 'Jl±
Howell 490*. 706. 1186».
Howland 627».
Hubbard 286». 882*.
Hubbell 373*.
Hübener 251 *.
Huber 439». 490». 838, 883*.
913».
Hilbner 9.7JL
Hnchard 108^ H1L
H ii d o v e r n i g 251 », 326, 4 1 9,
422. 432. 633. 738. 834.
lor.i»
H ii d s o n - A r a k u e n 3">6':
Htiet ü3iL
Hüfler 1204.
Hügels hofer 251*
Huy hes 286». 3|8. 658*.
67". \ 76S\ 883*. 1186"
1272
Nu ine n register.
Huguenin BDI
Huismans MOj 726*, I4JL
Uulshoff Pol 466». 118««
Hulst IT
Humbort ÖO.
Hummel 913*.
Humnielsheim 665*.
Humphry Z22.
Hunaut 883».
Hunt 286». 314. 603».
57:,*, H27V H.'.ü*, 735. 75U*.
883*, 1074
Huntcr 1ÜIL
Huntington 847»
Hurd 533». 1051».
Hüsav «m
Hutchinson 851». «12".
Q27i 714*. ZßOJU
Hüter 230,
Huygke 3.*>9.
Hyde SHM.
Hyslop 883*. 27J1
J.
Jaboulay Öl£* 726». 847»
Jack Mlü?. 847».
Jackson 373*. 538», 913*
Jarvis 439»
Jassinowski 341.
Jastrow »14».
Jaotrowitz 1064*.
.lau mann 71' .
Javal ILL
.Ja wo in 13*_
Jazuta 287*, 847V
Jacobi, A. 457. «75».
Jacobitz 442.
Jacobsohn, L. 58j 794,
1094».
Jacoby. A. 750*.
Jacoby, E. 195. 28«', 72H».
Jtcümv 1 160*.
Jacot 42«»
Jacques 939».
Jacquet SÜJ.
Jacquin 205*. 370», 511*
513». oüli, 0221. 71H»
Jacquinct 533*
Jacquot 118«*.
Jädcrholm 14*.
Jagot Ö271 1091»
Jaeger 443, 1018*, 1094*.
LLHL UM.
Jackcl 251*.
v. Jagematin 1178, llntj*.
Jähling 1094»
Jakowenko 939*
Jakunin 9J1L
Jalaber 5flll*
Jallnnd 802,
Jimbon 749*. 1080
James 439». 847*,
Jamin 28«». «5fi».
Jaudol 595».
Janet 180. 914*. Ö2JL SiTJL
üjLL
Jansen 67«*.
Jansens 1021 .
J n n s ii u 513*.
Japelli 8L>7»
Japha «76».
Jardine 248*.
«7!
HAI
Jona 287 " .
Jones 32,
184*, 35 P. 3ifcL
1b ruh im ,">< Yii . 608.
Idelsohn 288*
.Jean brau 753*.
Jean diu 28 1 V
Joandlize 103*, 112.
J e a n n e 1 513*. R9«.
Jeanseime 250*. 353. 46«*.
478, 726*. 1 1 93
Jebzina 43 P .
Jeffreys 1188*.
Jelgersma 14'. 12«'. 939*.
Jelliffe 301.391 *.«27\ 883».
Jellinek IM. 287*. 513«.
Jemtel 503».
v. Jendrassik 72*. 669.974.
Jenkins 25P, 7Sfi*
Jenks Hin
J e n n i n g s 72*.
Jensen UfcL
J e r e m y «91
Jesierski 974.
Jesseu 287*. 808
Jewell 9_2ä.
Jezdik 726*.
Igersheimer 160.
J ianu 151*.
Jinkins 940*
Ikeuums 373*.
llbcrg 1 IBA*.
Ilvcnto 5«8V
Imhof 1225.
Impallomoni 655*.
Im pen s 102»
Imura 1186*.
1 n d e m u n s 560' . 833.
Infeld iiliL
Ingbert 4««*.
Ingegnieros 1 17*. 3.V6V
655*. 1075. 1078. 1094V
IngeTrans 568*. 580, «55V
üzü:
,1 aroschewski 568*.
Inouyo 379.
Joachim 15P, 287*
Joachimsthal 642^841*.
Joal 287*.
,1 n b s o n 747.
J o c h m a n n 451.
Jocqs 287*. 533*
Joffres 207 *.
Jofiroy 65«f, 1064».
J ohansen 287*.
.1 o h a ii s o h n 1017 ,
Johnson 17 V 750 V
.lohn st on 1P* 2S- 51, 2SP,
829*. 914».
J oh n s tn n e 207*j 314^11102.
Joiro 72_V 914*.
i Jollv 115. 940V
«12*. 627*. 676*. 708. 72«V
732. 810*. 97R» 1034'.
H8«*. IM
Jonnesco 712.
Jordan Sfi. L7JL 533\ 914*.
t*40*.
Jores 490^
Joske jtiii1
Jossilewskv 33 .V
Jossa 588» "
Joteyko TP, 3ÜL 754*
Jouon 575*.
J ourdan 656*.
Journeanlt 348
Irigari 490*.
Irimesco 5JL 13 "> ' .
Irisawa 714*.
lsüovcscd 655* .
Ishihara 169
lschi i 346.
Ishikawa 286*. 300
lshiwara 4Q8V
Isserlin 913*.
lto 612».
Iturmenti Casas 8H3*
.Inda 105P.
Judd 914».
Juliusburger 975. 1036.
1037.
«2.
91 4*. 927
lÜP
Jung.
933
Jung. K
.luquelier 3.-,8». 921«. 9H3
J urkiny 15*.
Ivauoff 588V
Ivänyi 207*.
Iwanow 754*.
Iwasaki HAI
E.
Kadowacki 1186*.
Kaes Ii.
Kagi 1065V
Kahlbaum 1204.
Kahn 287V »17«*. M7v
Kaier 533V 1Q86.
Kalberlah 445. «12*. 8K3*
Kalischer, «>. 47. 125. 811*
Kallionzis 847*
Kallius 15»^
Kallmeyer 726*. tüüi
Kallner 1018*.
Kalmus 1094*
K anunaka «12*
v Kampen 25iL
Kampherstein 3»2.
Kamp mann 207 V. 67 .*> ' .
K a ii k a r o w i t s c h 72« V
Kaun 803.
Kaposi 315j S&L
v. Karas 8J2.
Karasawa 513*
Karczewski 640,
Namenregister.
1275
Karewski 861 -
Karlin '251*.
Karplus 11, 15^
Karsch-Hank 1094*.
Karzew ft27»
Katolicky BS1*.
Katte 1 IM.
Kattwinkel 223.
Katz, L. ÖDtL
Katz. R. 366, H7fl*
Katzenstein. L 117^ 1M_L
Kau ff mann 513». 5 10*. 588'. !
K H II i IM HU II 7 1 l*.
K a u m b e i in c r 533*
Kausch 76_L 848».
Kay 603*.
Kayaer 207*. HJJL
Kazzander 25Ü.
Keen 511*. 513*.
Keene 500.
Kehr 750'
K. i|>.-r 533*
Keith läH.
K olrhner H2L
Keller Ö7Ü*. 7ÜL1
Kellermaun 781*
Kelling 30. 287».
Kellner 207v. 251*. 895.
Kellog HUi 811 . 1LÜJ*
Keiiv aaai.
Kelvnaok 467». 1004*.
Kemp 312. 1186».
Kempen 467*.
Kemper 337.
Kemsies 014*.
K endig 513».
Kendirdju H7 1
Ken die KHK.
Kennedy 533*. 848* .
Kent 919»
Kenyeres 1094*.
Kermorgant 4K7*.
Kern 33iL ÖÜiL 976<
Kerr 356*. 040*. ÖlL
Kerris 1186*.
Kerry 726 .
Kersteti 588*.
K etc heu 50 I .
K etlv 560».
Key es 1004».
Koyser 207 v. 251*, 287*.
Kiär 533*
Kiefer RUH*. 1004«. 1 1 53.
Kiclholz 1214
Kiernan 9_7_L 1065» 1004«.
1135, iihi*
Kiesow 152*. 014*
Killturn 373*.
Kilvington 2üiL
Kinlierg 80JL
King 5«0*. 703*. 726*. 014*
K i n g m a n 356*.
Kinhead 6ÄL
K ins in an 656*.
K i n l z o 1 - T h u m m 014*.
Kjolsoth 1004*.
Kionka 768*. 775.
Kipiani L5L
Kipp 373*.
Kirby 1051*. 1065*
K irchner läL
Kirkley 676*
K i r k o w i c 777.
Kirkpatrick 1018».
Kisch 352, 782*. 1127
Kitaj 628»
Klaer 39r. 533«
Klar JJüL
Klatt 7_70_ 778.
Klau 737.
Klausner 251*.
Klaussner 300.
Klawittcr 467*.
Kleber 883*.
Klein, Fr. 180.
Kleist 363, 940*.
Klempner 2iL 628*. IflfL
Klengel 987»
Klien 356*
Klieneberger 77.!
Klinck 751.
Klincke OJL
Klinkhardt 20_
Klipp 883*.
Klipper 560*. 612*. 1070.
10H2
Klug 726*. 848*
Kluge 014*. 1 186». 11> 1 :~
Klumker 1213.
Knapp, A. 400*. 513*. 520.
533*, 632. 721, 077 1056.
Knapp. IL 2H7*. 373*. H4**
Knapp, L. ÖSfi.
Knap].. M .1. 12*.
Knapp. 1». 373 . *4>v. 040' .
1065*.
Knau er 1094\ 1137.
K naut 157
Kncrr 1051«.
Knigbt 53H*
K n oehen stier ii 400*.
Knoedl 802.
K uopfelmucher Ö28! 726».
lnlH«.
Knosp 346
Knott 715*.
Knowlton 513*.
Kol. iA!L 47JL 848*
Korb. IL 351.
Koch. K 467*
K m- h. W 102. 702*.
Koch-Hesso 014*
Kocher 100. '»Kl
Koch mann 102*
Kochs 768*.
Koda 4_
Köder 872
Koe liehen 467*.
K o e n i g 1 167
Koerber 331.
Koetter 883»
Köhler. F. Q87*
Kohn, A. 3JL
Kohu, B. 676«.
Köhue 1161*.
Kohner 848».
Kohnstamm 51, 166. 014»
Kojima 726».
Kokiseh Z9JL
Kolbe 848»
Kolisch 560*
Kolischer 1004*.
Kolk 040*. ll>21
Kolla ijt s 522, K65. 669. IIA*.
Koller 38&
Kölling 1018*.
K oll man n 2fiLL
Kohner lj>\ 5«, ÜL
Kolozs 4 IM
Kolpin 15^, 22A 503
K onioto 373*.
Kompe 1 170.
K on urski 490*
Köiny 575*.
Königsberger 500.
Konrad gliO, 52JL H08. |0;*4*.
1186*.
Konradi 470.
Koobs 750*
K o o n 1 7. 726* .
Kopczvnski 138.486. 513».
ÖJiL K4»8*
Kopetzky 440*, 750*
Kopke 467*.
Koplik 4jV7_
Köppen46. 1024,1174.1177.
Koppstein 287*.
Körner 72*.
Kornfeld. IL 078, 16*1.
1136. 1161*. 1170.
Kornfeld S. 040-
K o r o I k o \v 612*.
Körte 726*.
Kos 383.
Kosaka 55, 152*.
Kosog 914*.
Köster 114. 417. 612».1"65*
Kölscher 1101, 1 161*
Kmiindjv 720, 81'.''.
Kracht 747*.
Kraepeliu 040*. 07b. I 186*.
Krafft-Ebing 040*
Kraft 811».
Krahn MJV
Krnll 848'.
Krainell «76*
Kramer 628*. 84*
Krantz fi9_L 89JL
Kraus 287 . 551 -. 7l'6*.
1051*. 1005*.
Krause. A. 251*
Krause. F. 676* 865 Ol 1 '.
Krause, 1'. 45 1
Km use. K. 15*^ 2iL
Krnuss, F. 373*. 822. liliL
Krnnss.S.014*.116r.llH7V
Kra iis s, W. ('. 575*.
Diaitized bv Coooh
1274
Namenregister.
Krawany 27_
Krebs H6, 726* .
Krefft ÖÜL
Krehl 287«. 486*.
Kreibich 7£L illil^
Krenberger 1017*.
Krepuska 583*.
Kreits 336. 479.771.773.815.
Krctschmann 171,
Kretz 490»
Kreuser 11K1*. 1 187*.
Kriegs manu 1161*.
Krimberg IM.
Krogb 287«.
Krogius M2.
Krohne 22E.
Kromc 1H8.
Krön 301, 324, äflL
Kronecker IM* 162. 168.
Kronenberg 628*.
Kroner »48».
Krönig 490*.
Kronthal 72JL 015*. 97JL
Krückmann 203. 24»L 373».
v. Kriickner 513*.
Krüger VTA*.
K rumbholz 3:16», 4JJL
Krützner 588*
Kruyt 1187*.
Kueera 742.
Kuchenbauer 503*.
Kudinzew 533*.
Kuffner 11H1 •
K u g e I b e r g 467*.
Kuh «iL. 827*.
K u h 1 m a n n 931
Kuhn 1ÜL 79<i*
Kühn aiiü. 487»
K ii h n e m a n n 700.
Kühner 697.
Kniesch JJL
Kviliabko IM,
Kulsebenko i2iL
Kümmel 556*. H*i3.
Kummer 84,r>*. 1095*.
Kundt S2JL
Kuuert ifili
Kunick 1034.
v. Kunowski 1 1 H 1 * .
v. Kupfer 1 5*.
Kupferschmidt 782*.
Kürbitz 668, imL
Küre 819*. 88.H*. 1085».
Kuroiwa 65«*.
Kürz 1138.
Kurzwell v SIL
K uschef f 417, 467*
Küss 490*
Küster Ul 245, 830, 883*.
Kusu in (i 1 o 513*.
Kutner288*.«47.848*. 1208. |
Kutzinski 1 l'<! '.
Kylc 2JLÜ
L.
L u 1 1 e y r i e 27 1
Labhardt ßJüiL
Laborderie 28M*.
Labusquicre 676».
Lacassagne 4H7*.
Lache 1*, 15». 37. 39, 193.
Lacomhe 91 5*.
Ladd lrtü. 373».
Laedcrich 842, 499, ÜÜS.
Laehr 8QL
Laffon .191*
Lafforgue 458, 491». 533».
Lafitte-Dupont 110r 491»
Lafond 750».
Lagiewski 251*.
Lagriffe 1187*
Lagriffoul A91*
Lahmann 102*
Laho 152».
Lahy 7JÜ 181, MIR»
Laigtiel - Lavast i ne 15*. !
64, 184». 197. 207». 242.
288^, 560*^ ZÜtiJL 74a 1Ü«2L
1065»
Lajune 568*.
Laitin er 467*.
Lalande 91 ft*
Lalla 84**.
Lnllemand 754*. 940*
Lamari 7 1 5*.
Lamb 1QIH*
Lamberger 795.
Lambranzi 893, 1187.
Lambriorü&fiMMl, 1065*.
Lamorlette Uli».
La Motte 848*.
La niv 162, 634, 715».
Laneercaux 4Ü7*. 7<»2*.
Landau. A. 4f>8»
Landauer 1159*. 11H1».
Landerer 1051».
L und mann 383.
Lnndmaiiu - K alischcr
Rlü*_
Lundois-Kosemnnn 72*-
Landolfi 288».
Landolt 551*
Lang, 1\ IS*.
Langdou 207 *. 28H*. 572.
«33. 750». 883*.
de Lunge. C. 288*.
Lange, F. 84*~
Lauge, G. «76*
Longe, .1 883* .
Lange. V. 349, 533'.
Lau ne Inn 1*>5
Lunger 980.
Lunge vin 883*.
Lunglet 65«',
Lunglcv 117*. 1 52 ' . 165.
167, 171
Lunglois 170.
Langsdorf 811*.
Längs tein 557. 735.
Lannois 274,327.545. 391*.
429. 533*. 553, '.73. 613 1 .
617, 628*. 676». 718 747V
77JL 883*. 907, 1080
Lanz 274, 7J2
Lapage 1018*.
La Pegna 16^ ÜL
Lapersonnc 715*, 737.
Lapicquo. L. 90, 152', 1 57.
164.
Lapicque, Mine. 1 52* . Iu4.
Lapinskv 25, 198. 414. 9nO
La Place 84hV
Laplaigne 915*.
Laquer 778, 782', 82tJ.
1095». 1123.
Laqueur 803
Larin 628 T.
Larionoff 656".
Lark i u 768*.
Larned 827».
de Laroquette 404. «77*
Larougle 768*.
Larroque 848*.
Lamelle 439*. 715»
Lasarew 824.
L a u d e r - B r u n t o n 102"
Launav 514*. 65« V
Launois 251*. 560*. IÜ£L
Laureati 467*.
Laurcndeau 883*.
Laureus 848*.
Laurent 754*. 915». 98o.
1095*. 1131.
Lauret de Pelloe 782»
Laurevs 676*.
Laurie 491
Lavaissiere 940-
Lavalle 467*.
Laveran 467». 883*.
Lavrand 533*.
Law 1095*.
Lawford 560*.
Lazarews 424.
Lazarus, P. 139. 754*. hU8
Lebar 288*.
Lebeaupin 715*
Lebedew 701*.
Le Beuf «76*, 883*.
Leb<.rgue 1063*.
Lebram 539.
Lebret 724*
Lecene 848*
L e c h a - M u r z o 4'iT*.
Leche 2J_
Ledere 54L 5jiL «28*
Leclezio 750*
Lecom]»te 288*
Lc Pamany HL
Ledenig 1 136.
Ledoux 560*.
Leduc 152*. 811*.
Lee 152*. 159. «74*. «76'
Leedhatu-Greene 862.
Lnegard 615.
Leenhardt 407*.626». «74*.
75JÜ
Leers 7>i 1
Namenregister.
1275
Lees 848».
Lefevre 1051*.
Lefmann IUP*.
Lefort 600».
Legel 1215.
Legendrc Ifil 0Ü, 184*,
88»'. lor.r,
Legg 849*.
Legludic 1095*
Legrand 543.
Lehmann 8*3*. 91'»*.
L e h m a n n - N i t s c h e 2ÄL
Lehndorff 251V tfpu«.
Lehnert 'Uli'
Leiccster «85
Leinibach 849*.
Lejonne 464*, 512»
Le'lever 1095».
Lemaire 283*. 408*. 4ÄL
Lemailre 440*, 915*. 924.
081
Le Marc Hadouer 280».
Lemierre 491» 659*.
Lcmoinc 676*, 754*, BSQ,
Lemon 533*.
Lemosv d' Orel ifiZ*.
Lener 1095* 1161*.
Lengefeld SOJL
Lenhartz 444, 900.
Leu hossek 1«*
Lenkei 798.
Lenoble 383. 719
Lenormant 840V
Lentz 1187*.
Lenz 383,
Lenzi 7S«V
Lenzmann 467*.
Leon 551«, 500*. 628*. 656*,
Z5J21T54*, ÖM1
Leonard 849V
Leonhardt 1155.
Leonpacher 207*.
Leontowitsch \\
Lepinav 884*.
L e | .L n e 408^ 618. Ö°8\,
676', 761. 1051*
Lt'p|imann 1005*. 1 167.
LIIÜ, LLTjL LLLl
Lci|iicux 81 1 '
L.-.|»vor 4 NQ. 588*.
L.-rda SiL
Lerembourne 628*.
L e r i ÜL 251*. 288*. 400*.
42«*. 595*, 107«
Lerieke 253*. 840*.
Lerniovez 347, 4i>l*
Lor'iux 207». 533*. «»8»
Leroy2Ü7V 4«;7V'i5«*.915V
02«, 04 T, 1065 V
Lp Roy «5«V «76*.
Le Hov v Cassä «76*
Le Hütte 1187*.
Lesage 849*.
Lesbre 1«1 252*.
Lesrhziner 454
Lesern iü.
Leser «76*
Lesieur 207*. 282*. 827»
Lesne 702*.
Lesniowski 849V
Lessing 87«
Leszynski 515'. 898, 1059.
Letessier L
Lotulle 491*
Leuba 915*
Leubuscher «69
v. Leupoldt ÖfifL 1161*.
Leuret 491*.
Levaditi <l«7»
Levassort 937*, 1092'
Leven 4K7V
Levet 1050*.
v. Levetzow 1 154.
Levi. B. 768*.
Levi. Ct. 16*^ 3«, 6JL
Levi, L. 9L 92. 03, 288*.
486*, 561*. 5«2, «28*, 715«.
718. 710, 751.
Levi-Bianehini fikL 827*. \
L e v i n g s 840*.
Levi n söhn, O. 126.
Levy. L. 356*. ZI1L
Levy, 1». 884*. 906.
Lewandowskv 16*, 420.
546, 562. 722. 1080.
Lewiii. A. 491*
Lew in. 0. 726*
Lewin. L. 4 «8*.
Lewin - Epstein 513*
Lewis 208*. 533*, 7JÜL
Lewitt 113«.
Lowskowski 748.
Lexer 810*.
Lev 726 V 754*. 868.
v. Leyden 442^ 568*, 760,
827*, 849*.
LlTeTruitte 572j 1082
Lhote 40A
Lihensky 347.
Libotte 153*. 568*, 702*.
726*, 750*, 782*.
Li eh tonst ein 821
Licht heim 337. 513". 550.
Lie aaa.
Lieberina im 81 1*.
Liebers 288'. 556*. 707.
Liebmann 884«
Liebrecht 208*.
Liedlaff 1018*
Liepe 1187*.
Liepmuun, hL 12«, 356*. L
041V 081. \ML
Liepmann. \V. «76*, 683, 1
«85.
van Li er 873.
L i er m berger 778.
Lilien fei d 533
Lilienthal 782*.
Lindenau 1095*.
Lindl «28*.
Lind n er «00--. 0J5_
Lindsay 754'
Liudström 491*.
Lindl 870, 849-
Lingbeek 1187»
v. LingeTsheim 442. «89
Linguerri 102*. 1065*
Liniger 759.
Link löpj 288V
van Lint 37« V
Lipmaun Ü15*- 1180
Lippmann 726*.
Lipps 18L, 915*, 923.
Lipschitz 1035.
Lissauer 952*.
v. Liazt 11«!*
Littlewood 244.
Livingstone 49«
Livini 16*
Livon MO. liülL
Lloberas Seilares 628*
Lloyd 6JiL
Lobenhoffer 2J&
Lobenstine «77*. 686. 8a:.
Löbl 468, 4ßiL
Lobsien 915*.
Löbus 288V
Lochte 2JÜL »5«»
Lockemann «87
Lockhart 247V
Locy 16*^ JJL
Lodato 171.
Lodholz LLIl 153*. 55JL
Loe b 161 72V 7a«*.
Loebel 782*. 787.
Loe per A5JL
Loeser 117*.
Loewenfeld 93j 256, 1 145.
Locwenthal 288*.
Loewi 17L, «77*
Loewy, K. 371*.
Loh mau n 178. 373*
Lohrisch 480.
Lohr mau ii
L o h s i n g 015\ lflSSA M6PL
Loisel 1LL
Loison 849V
horabard 849V
Lombrosn 754*. 1095*.
1132. 1161*.
Lomer 8M, ML 98L 2&L
985, 086, 08L 1043. 1086.
Lo Monaco 13*. 16V
Londe 288*.
London 38.
Long tilii^. 015»
Lont»lieed 575*.
L o n g o 1«*.
Longpretz £88*
Longridgc «77*.
Lönnquist 873.
Loo ini s 770.
Loop 827*.
Looten 355*. 531*.
Lop 468V,
Loquerie 288 V
Lora 884*.
Lorand 721. 468% I3JL
Diaitized bv Coooh
1276
Namenregister.
Lorenz tiliL 752,
Lurenzi 1054.
Loria 915*
Lortat 61 IV
Lurtat- Jacob 110, 71'.*.
7fift
Löscher 551».
Lossen 692, ßOJL
Löte 468*.
Lotse 468*.
Love flfiti'.
Lövegren 604.
Loveland 503*.
Low 816*.
Löweufcldt 288*.
Löwenstein 4JL 1161*
Löwenthal 764.
Lo winsle v 915*.
Löwy, M. 33L, 866, 5üä.
Luboseh lfil
Luc 849«.
Lucangeli 434.
Lucero 1034*. 11 (UV
Luciani 1 27.
Lucka 1 130.
Lücke &HÜÜL
Lücke 480.
Luckett 827».
Lucksch 11H
Luc. UiL 556 v
Ludloff 252*. ÜfHL
Lu.llumliU. 200. 568». 628V ,
Luengo 656*
Lugaro 2jV UÜ38.41. 184 .
1030. H >'■>:.•.
Lugiato IG*.
Lührs lt.*.
Lukas 01 r>^
Luke 76* •
Lund 849*
Lundborg Ü8jL
Lupu 4418*
LiiBini 884V
Lüthje 103^, 109E»
Lutz 932, 1187*
Lux 915*.
Laien berger 153», 813.
884*. 1187*.
Luzzani 1082.
Luzzato 884*.
Lvle 373*.
Lv.mi 811*.
Maas. K. 1061
Maas. O. 865, 8ÖL «91*
508. 668
Maas, V. anfi-
el aus, Th. 772.
Maherly hiil.
Mab i na 1095*.
Macansh 727*.
M u e c a b r u n n i 1 1H7* .
Mac Callum III, 208». 497. ,
711, 7.ÜL
Mac Dermott 1187*.
Macdonald L2V, 1S4V
1095*
Mach Ü2SL
Machado 884*.
Mac Hardv 1209
Mach ol 612V
Mäckel 44Q*
Mackenzie 135*. 159. 7J12»
84J1V.
Mackev 55Ö.
Mackiotosh 117*. üfifl.
Macleod ZÜL.
Macnab 827*.
Macnamara 288». 468V
.Mac Nieholl 468».
Macpherson ILLLV. (J]^tL ÜBiL
Macri 19J,
Madden 468* T 879*.
Mnennel 1187»
Maerker KS4«
.Maes 724*. 884 V
Maestro 915*.
Maflei 849»
Maffezzoli 468*.
Maggi 2Ü2V
Maggioto 1065*. 1066*.
1209.
Magne K37V
Magnoval 612»
M a g n i 72*.
M a g i) i a u x 884*.
Magnin 864*. LÜJiV
Magnus HL 827'.
Magro 53H*.
Maguin 677*.
Mabaim 3iL 5JL 1034V
Makor 4M.
Mahillon 754*.
Mahner 925.
Majano 934*. 1139.
Majewska 884*.
Maühouse 440*. 8si«,
Maillet 916*
Mainzer 715*. 755», 841t».
876
Maiorli 1162».
Muisonnave 107.
Makueu 1018*
Mulafosse 468». 575*.
v. Malaise 4Tä~ "
Malatest« 19iL
Malerba 1 17».
Malherb.-r KH4V
Mall iü.
Mulhree 1051».
Malloizel 289* , 504*. 568»
Jlullv ÜLL
Malone 7 f. 5*
Maltet UiL
Mnmlock 774.
Mammeu 9_iLV
M anneeine '-'88' .
Mannsse. P. 216. 491».
Mnnders 81 1».
3Iundoul t.VJ
Manegold 464*
Mangold 17V ÜI-
Manley 628».
Mann LZV. 3&L 468*. HllV
Manuel 715».
Mannheimer 727*, 941 V
Mannheim er-Gonini es
288». 373». 916*
Mann ini 46h'. Uli*, 1065»
Manoucliau 17*.
Manouvrier 252*
Manschot 486».
Mantegnzza 915*.
Mantel 677*.
Man teil fei ±UL
M u p e s 727*
Marage 173
Maragliano 491'. ^!*-
Maramaldi 76K».
Marandon de Moni vi
941V 1065». lüÜL 1084-
1085.
Marassini 129.
Marbe 179.
Marburg 135». 201. 3u2.
392».
Marcarini 208».
Marcel 782».
Marchand. L. 5. 203. 20**.
208^ 22JL 491*j lilTA 941V
990. 1018». 1063V 1Q7 I ,
1077.
Marchesi 7 1 5*.
Marchesini 91 6*.
Marchetti 723*.
de Marchia 170.
Marcinowski 288». .
31 ar co ii 645.
31arciiH QUL ü±L
3iarcnse. J. 468*. 481. 79^
Marcuse, 31. 288V
3Iare 1187*.
Älarek 7.2JV
Maresch 193.
Margain 990, 1082
31argolin 288*.
Margnliea 184*. 366. 408*.
614*. 1181.
Mariaui 503*. 656*
Marie, A LLL 16h . 4*0.
738. 768*. 849». 942'. 1095V,
1187-, 12i »2. 1213.
Marie. I». 49. 208V 357*.
426*. 513*. 524, 611V 756.
1065*. 1077. 1 162»
Marie. R. 208*. 288» JjJH»
Marie freres 811»
Marikovszkv 171
Marimö 811*
Marina 1018*.
.Mariuesco 36. 38, IK6. 187.
188. 196. 199. 319. 366.
58V, 71_L
31 uri no 942*
.Marion 859,
Namenregister.
1277
Mariotti 252V SäDl
Harix »42*
Mark 2ÜL
Marko vac 11 «2*, 1181.
Markus 1UH. 1 Wil».
M a r q u e h Hl 1*.
Marr 677*.
Harro 171 942*. 1018' ,
109«*
Harqnardt 1 187»
Marsh 8«L
.Marshall 1M1 *5K» 8JJ1
817. 850% 91«*
Martial 1068.
Martin 4 «MV
Martin. C. J. 4 7ov
Martin, B. 1 137.
Martin. F. S. Hill
Martin, (I. 715*
Martin, ,J. T. fillV
Martin. L. 01«*
M a r ti n I s t ü r i z 10511 L1MI*.
Martineau 542.
Hartiucck 11 «2*.
Martinet I7_7_
Martine/. 727*. 884*
Hartinez Vargas 612*.
Martin (ül 20^».
Martini 455, 4«8% 1 187»
Martino da Silva 85< >*
Marti not ti 17*.
Martins |n9«V
Martins 1 10H
Martv 91»*
Marx äiL
Hüning 297. 357V
Masini 468*. 916*.
Masland B50V
Masoin «88. 1088.
Mussuhuun 332.
Massalonj?o 7H'_jV
Massary 409", 715V
Mass clon 91«*
Massier 531*, «77»
Maason 7«8*.
31 a s u r k e 252*'
3Iatagrin 9-1 :r
Matas 7«!>*.
Muthes «83.
Muthi'Wson 373*.
Mathicu 280% iJZill «63.
6«7, «70. 850*.
Mutignon 275.
Matozzi Suafa 827*
Hattausohek 4«8*, «28*.
1Q«5«
Matthews 4 «8».
Matusck «77*. »19*
M a t ii s z r w s k i 17*.
Mauban 878*.
Maublanc 850*.
Hauch 383, 3H4
M a u e I a 17^252^ 7501 SfiOl
H äuge rot 233.
Maupetit LHL
Maurel «77*.
Maurice «5«* «77V
Mavrakis l2iL
Max 2JLL
Maxwell 168». 91«*
May 2QM*
Mayana (iaoitua 1 09«*
Havendorf 129. 3«Jl.
Häver. A. 7'>7«. 850*
Mayer, C. IJ±. UL "*>«*
Maver, IL 491*.
Mayer, M. 4«8*
3Iayering 17*
M a y e r w o g 374*.
Havarier «7«*.
Mayon 2*, 208*. 374»
Ha vor 4M.
M a v o u 513*
Mays 289*
Muzzoo 409*.
Mc Arthur 252 < .
Mo Carthv 2521 300^ JJifil
5031 n>-r»l*
Mc Caskev 811V
31 c Caw iiü,
Mc Cuv 513V ä2JL
31 c ('ii'nagliev 1083
McConnell 3«0.«28% 1066*.
Mc Cm.I 4«s-
Mo Crae 503«
Mc ( uen 491V
Mc ( ullafth 884*.
Mc Cully 11 «2*
Mc Donald 5 KU*. 850».
Mc Dougall 91«*, 1187V
Mc (iahev 440*. 4JÜL
Mc (iuiuble 91«V
Mc Garrahan 750V
Mc (üb hon 750V
31c <iorv 4«8V
Mc (low im 884*.
M c (J recor 481 .
31c (iuire «2*-
Mc Kee 1030.
Mc Kennan H*»«»
31c Kernon 531* 85PV
Mc Kenzie 850*. 884*.
31c Lnughliti 6J!Ü
Hc Leud Ü5A
3Jc Murphy 827*.
31 c 3Iurrich 17V
Mc Neos 884*.
31 c Xiell «5«*.
Mc Kae 10«7V
Mc Kwain 1051».
H'Donaia 240
31 euch am 885»
ileaclicQ 71 5*.
Mo ad 85UV 91«V
M eara 7 1 5*.
31 oil oj» 21 28»», 337. 551*. |
5Ü!L tüiL
3ledeiroa 91«*.
31 ee ha ii 91«*
31 oe us 719. 1 1*7*.
Mehl 1137.
Mehnort 368, 369, 885».
Meier. (J. 885».
31 eier, IL ZüL 897, 898, liüh.
Hei ye 289% 115*, 750». 1 194.
Heignant 827V
L e 31 e i g n e u 755*.
31 e i g s 1 58.
Meilhon 1 1H7*
Meinort 1124. 1125. 112«
31 ein icke 827*
31einong 91«*
de Meis 253*.
31eisl 91h*.
31cisncr 2«0
3ieissner UmL
Moixnor 1148
Mekus 252*.
Melia 21
31 e 1 i s s i n o s 21
Moll 1017V
Melius Hl
MclUiT LLL 16L 1188*.
Molville «77».
3Iendel, B. 357». 900, 1162V
120«.
Mendel, F. 491'
Mendel. K. 163% 426% 42«,
432. «39.
Mendelsohn 1 issV
Mendel so n 885V
31endez 1051V
Hendl «19
31cnegaux 91«*.
3leneghetti 1 1*.
Jlenetrier 4 «8*. «63. 745.
Henna 755*.
Metinell 727*.
Menschig 900.
31 e ose 4«9*. 850*.
Menzel 32JL
Menzies 531».
Heren nte I09«V
Hercier 85<>V 991. 109h .
1917
31 erod ith 954.
Merimingas 850».
v. 31ering 771.
31erk 1«9V
Merkel 17_% 469».
31 er kl 91«V
Merklen 782*. 1188-
Merlin «29*.
Mermtngas «95.
Merril 1018V
Herrit 17V
Mcrtolsmanu 1018*, 1)88-
31 v r l o n 17*.
31örv 289*. 297. 491% «56*.
Mer/bacher 17*. 201. 289V
437.
H e s n i 1 4«7*
M e s ti r e s iliül
Jletclaf Hl
M ett ler 289*, 392*. 409*,
50«*. 513*, 534*. 54«! «00*.
65«*. 727*. 885*. 1066*.
31etz 21
Diaitized bv CoOQh
1278
Namenregister.
Meuuier »16*. ÜftL
Meusy 1188*.
Meyer, A. 208*. 357*. 481.
513*, '.»42*.
Meyer, B.
Meyer, C. IL L 400*.
Meyer, E. 1043. 1072, 1073,
11 «5. 117«, 1 1fta
Meyer, IL 177, 7JÜL
de Meyer, .). 7J£. üäSL
Mover. L 208».
Meyer, M. 91«*.
Mever, O 4«9», «67, KU'«',
Meyer. P. 21*7, ODA
Meyer, K. 17^ «29*.
Meyer, V. 7«8*.
Meyer, W. tffl±
Meyerowitz 273.
Meyers 469*. 629', «5«V
991, 1203.
de Micaa «29*.
Michael 252*. Ii77'.
Michaelis 289*.
Miohailow 702 V
Michel
v. Michel 208*, 384, «77-.
Michell ftflft*
Michels 850*.
Michelsen ÜSLL
Michotte 59^ 135*.
Micke 850».
M i <; s o w i e z 734.
M i g n o ii «13*.
Mignot 473*, 945*. 1 190»,
1208. 1217
Miklas llft:t»
Mildenberger 17*.
Miles 289* .
Miliau 409V 425. 478. 5«8*.
Milko 850.
Miller 1Q9_L 750*. 811*, 850*,
930.
Millet 702*.
Mills 185*. 357*. 3«2, 392*.
4«9*, 513". 558, 5«!^ 702'.
715*. H5JTÜ. 885*, IM 2*.
1051 1162*. 1203
Milner 252V
Mine 357*.
Minoa 19JL
Mingazzini \J\ 117*. 271,
289*. 428. 557, 755V
Mingus ääill
MinkeitiH 173.
Minkowski «39. 727*.
Minor «35, TüL 8:50«
Mi not 4«2*.
Mintz ML
Mio in 112. im
Mimill (> 32JL 330, ML 74 ),
75(r. H93.
Miramont 40L 677*.
M i r a n d a 5«! *.
Mireolo 289*.
Miron 83T
Mirtl liü
Mirto 54«*, «5«».
Misch 252*. 19JL
Mislawskv 170.
Mitchell 252*. 534*. 942*.
1188*.
M ittelhäuser 7f>r>»
Mittonzweig 992,
Mitsuno 491*.
Mittermaier 11 «2*.
Miura 481.
Mix Z2JJL
Miyake 942V
31 i z n o 37 1",
M' Kenzie 72* 4m
Möbius 72*, 252*. 91KV
922, 109«*.
Mochi 252*. 109ti*
Moci|uin 520.
Mocquot 275.
Modena 185*. 198, 54«*.
Modigliano 91 6*.
Moeli 49, 11«5.
Moffet 850 V
Moffitt 727*.
Mohr, F. 3«1. 924.
Mohr, M. am
Muindrot 850*. 8S3»
Moleen Q 0.
Moll. A. 5^ 885*. 91«*,
1096*. IUI.
Moll, L. Ö0A
Mollaret 51«*. 811*.
Molle 917«.
Moller 469*
Möller, 0. 917«.
Möller. P. 917'
Möller. W. 18*.
Monakow 586.
M o n o o r v o 4«9*. 65«*, 727*.
Mondio 1067, IUP.
Monery 111.
Monestic 82Ü.
Monfrin «77*.
Mongori 768*, 1051*, 1084,
1188*
Mongour III, 885».
Mönkemöller 993^ 1041,
1071. 1162*. LIST
Monod 10««*.
M o n r i q u a u d 755*.
Monro 699, 1018*.
Monroe 490». 613*, «17».
Montagnini 7«8*.
de Montel 18*, 469*.
Monteli 53t*.
Montesi HMf,*,
Montcssori 1096*.
Montgomery 917*.
M »ii t mcrand 917*.
Montuori 22*.
M o n t u r i o 1 534*.
Moiiziols 107.
Moodv 289V
Moore 252V :S7f, 431*.
491». «49, 677». 819*. *50».
942*.
Moraes 491'.
Moradi lf£
Moravcsik 1045. 1162».
U9L
Morawitz ->(>:}.
Mörchen 1 175
Moreau 252». 411*. 117M.
Moreira 885»r 942*. 1034».
1188»,
M o re 1811*. 850*. HJjo, 10W>».
1172, im«
Morelli 252*.
Moren 357*. 79?»
Moreuo 18*.
Morero 407». fi2ü*., 674*
Morestin 850».
Morgan Ulli 672», 917»
Mori 289». «77V
Moriarta fißJL
Moriehau-Beauehant
5_LLV
Morisset 88S*.
Morita 1 162».
Moritz 289». 727».
Morland 850«.
Momac «5«*. 830.
Morre hÜL
Morris 2AL
Morrison 750*. 85 ly
Morrow 37t*. 8*5V
Morse 819*.
Morselli 327, 4«9*. ~>6l»,
«13», 7«8*. 993. 1162».
Mort 629*.
Morton 677*. 811*. 816.
817*. 851*. 885*.
Morton Prince 140. 5.r>6*.
Morvav 461.
Mose hi ni Ui9*
Moser 491».
Moser 537, 678*.
Mosher 1188*.
Mosny 289*, 504*,
Mosse 744, Zifi.
JJossier 702»
Mosso 72*
Motet 1066*.
Mott 185*, 4«9V
Motv 252».
Mouchard «11*
Mougueau III*.
Moura «56*.
Mourek 1051*.
Mouret 851*.
Mourniac 827*.
Mourro 122.
Moussons 942».
Moutier 27A 472*. 551*.
Moutot 409*.
Mover 561*, 727*. 827».942».
Mozoviellus 727*.
Mroczkowski 8«!
Moder 1018».
M ui.b 1018V
Diaitized bv Cnoah
Namenregister.
1279-
Muir Ö2111
Müller, A. LZiL
Müller, B. 77L 851*. 885 *,
895.
Müller, Ch. ML
Müller, E yfiül 325, 332,
351. 396. 3118, 599, ML iÜML
Müller. F. 289*. 58JL
Müller, (i. 103*. «23. 823. ;
917*.
Müller, IL 234, 750».
Müller, »L hlQ-
Müller, L. fiSü. 85 1».
Müller, M. 2521 409^ ÜLLL j
903.
Müller, P. 851»,
Müller, IL 153*. 1£&
Muls 829».
Muniford 82SL
M u tu in e r v 851*.
Muiiaron*827*, 1018».
Münch 66. OS-
Mund y 252' .
M u n u 755».
Münzer 185». 738.
Muralt Uli.
M ii ratet 471*. 535».
Murayama 289*.
Murdoch 6i*iL
Murphy 252».
M u rray 733.
31 us rat lü2^
Muscel 656*
Müsch 813«
Muselli 290*
Muskut 252» .
Muskens 135, 290», 409», 1
4*6*, 575*. 885*. Nil I
Musmcci lü;ir.
Musnen «29*.
M ii s s e r 75ii*.
M u y b r i d g e 72*.
Mya iMl
M v g i n d 361 .
Mylks 534*.
Mynlieff ÖM,
Myrducx Hü*'.
N.
Nücke 993, 1096». 1097*.
1103, 1109. 1122, 1123.
1144. 1157. 1188*
Nadjede 2£L
Nadosy 678*.
Naegeli 469». 1097*.
Nagui 491»
Naguzawii 561*.
Nagel, C. S. MAI
Nagel. W. 172, 182, 252*,
384
Xageottc 18». 221.239. 425.
X a g e o 1 1 c - \V i I b o u c h e -
witch 135». 3ÜL
X ä h r i c h 18*.
N ni du 885*.
Nuka 655, li>74.
Nakaizunii Iii
Nakayama 597.
Xammnck 42*»' .
Napier 851*.
Napier Close 491*.
Nurbut 885*.
Nardelli 208 V
Nariinan 727*.
Nascimcnto Ourgel 469*.
5M1 5Ü11 ÜÜ7JL
Nassau 1097»
Natier 750*
Natvig 750*.
Naumann 29o*.
N a u n v ii 505.
Navräc 917».
Nebel 504*.
Neble 857*
Neff 4&>i*. Ml», 885*
Negri 4'i1.'».
Negro 290». 504», 598».
Xeisser 285, 649, «97, 9_9_3.
994. 1047
Xelson 917*.
Xerlich 708, 1170. 1174.
Nery 1188V
Nespos 403.
Nestor Grehant 469».
Xetter 1097*.
Neu 514», Ü8JL
Neubauer 1097*.
Neubert 727*.
Neuer 819*.
Neugehaupr 207. 871, 877.
1097«
Neu mau u, A. 424. 792.885*.
Xeumann, iL 290*, 543
Neu mann, O. 995. 1 Ins*.
Neumann, K. ü. 357*. 4ii9V
Neumayer 21
Neurath 002, 600, 078*.
v. Neuss er 469*.
X v u s t ä 1 1 c r 1ÜL
Neutra 290*. 321
Neuville 917*.
Newell 8h»»
Newton 290*. 91 7"
Xevroz 1018*.
Xicard 72*.
Xi cefuro 253*.
Niebüll 9_9JL
Nicholson 1051*.
N i cod - Lap lau che 755*.
Nicola L*L
Nicolai 153*. 157. 105.
Nicolas 109*. 464*. 46.V.
469*. 170% 481. 629*. 727 V
827».
X i c o 1 a v i c i 1051*.
Nicolet 811".
Nicoletti 290*.
Xicoll 504*.
Nieolle 4tW*.
Xicolson 851*.
Niederic 750*.
Xieduer 306, 469».
Niehuus 851».
X i e 1 s e n 5JL
Nieuy 851
v. Niessl -Mavendorf 529.
Xieto 208»,
Nieweg 942»
Xikolaides 130.
Nishino 590.
Nissl 942*
N isslo 169V
Nitsche 942*
Xoack 1047».
Nobecourt 253*.
X o b 1 354.
Nobles 880».
Noce 886*.
Nocht 469*.
Nodin 511*.
Noehte 757.
Xoel 29Q»
Xoever Hgft» fiü*.. 727V
Nogier 811».
X o k u e i r a L o b o 057*.
Xoguis 613* ßöJl
Xoica Hl ii.
Xoir ]t)97*.
Xolan 942».
Xoltenius 491*.
Nun n e 2< W*. 253», 43 1 V 4ti9*.
498 5H4*. 52 1 . 558. 575'
59*. tila-. 657*, 660. 851».
1006».
Noordenbos äüiü.
Xorburv 290», 886*. 942*^
t 1051* "
Xordinann 727*.
Norero 889*
Norman 1043, 1214.
Xorris 18V
X o r s t r ö m 823.
Northridge 851».
Xorthrup 290». 811»
Nose 1Ü1
Nouis 678+
Xouri 471*.
Novae» 1 1 7*
Xovak 633^ 897, 1188*
Xovö-J osserand 613*.
Xovv 470»
Nowikolf IUI
Neyes 514*. 702». 727*.
Novons 178.
Nubiola 851*.
Xnel 917*.
Nu um l'ruetorius 1097V
Xusbsu m 18*.
N u s s b a u in 10*.
N utritziauo 481.
Nutt IQ97«.
O.
Oberndorfer 1180.
Obcrstciner 161 163. 195,
917V
Diaitized bv Coooh
1-280
Namenregister.
Oberworth 2ÜfL
Oi.ici 943* .
Obraszow 943*
Ohregia 735^ 81ül
O'Brien UHilil
OCarroll 5kh»
O |):miel 851*
< >ddo 208*. 57«»
Odier 181 202, 728*
Odiorne 85TT~
O.M-i.itomakis 209*. 219
Oefele itUL
Oehler :»l 1*. 1216
Dehmke «JHL
Oeller tiÖJL
Oeltinger 1 1 06.
Offergeld I
Ogawu 384» 1»97*.
<>t?g öjmi
Ogilvie 409*. 751*.
Ohl 557*
Ohm iÜÜL
0 h tu i» n u - D u m e s n i l 253*.
Ohnacker «Kl*
Okada 167^ 200, 2ÜL Hill
7H0,
( > k ti 470*.
Oloh 943*. 1066*.
Olaso Jordan 819»
Oliva 948».
Oliveira Cesar Q.r»H»
Oliver H74*. 5«8*.
Ol i vier 208*. 1018*, 1050*.
0 1 i v i o r . .Maurice 1051*.
Olli v e Tön*
Olmer 3JL
Oltuszewski 3fiZ.
O'Xeill 812«.
Onodi 385, 728*
Onorato LUL
O n u f 209*. «78*.
van Ordt 795^ 827»
Oppenheim, E. 290».
Oppenheim. H. 486, 515,
517, 867.
Oppen heim. R. 917*.
Orcste 470*.
Orlanski «78*.
Orlow 470*.
Orlowski 11)97*.
d'Ormea 218, höfi*., 943». >
10661 1088, 1188*.
Ormerod 426*. 431*. 49JL
561*, 569*. 598* .
Orr 243. 5«»*
Ortali 728*.
Ortiz 11:<L'
Ortolani «57*
Osawn !>17*
Osgood 88« f.
Osaipow 253', 943*.
Ost ermann 1097*.
Ost er rollt 702*.
Ost heimer 350.
Ostwalt 88<i*,897,89N.mim
Ots 94;t«.
Otsuba 886*.
Otsuka 728*.
v. Öttinger 154*, 27JL
Ottolenghi 1097*
0 ulmont 5«! *
Ouvrieu *8« .
Ouvry 728«.
Overdüyn 253*
O verton L6iL
Oviu 374*.
Owens h;>1*.
Oxner J81
Oven »3 I
P.
Puci-hioni 504* .
Paetet 1 »«9*
Paddock 209*.
Paderi 678».
Padovan 917'.
Paguni 886*.
Pagano 117*. 130, lfiL
Page ÖSiL
Page May 181 21&
Pagel 10»7«.
P a g e n s t u c h e r »'17
Paget 917*.
l'aggani 9121
Pagliari 209».
Pag nie« 55 1*. 652. 561.72h
Pai Ihaa 1188* »
Pain 851*.
Paine 482.
Paisseati 253*.
Pal 340
Paladino III.
Palau 290*.
Palermo 374*.
Pallard 61L
Palmer 534*. 54««
Pamart 886», 1183*.
Pandy 1188*
Panegrossi 431*, 755*.
PunHIow 29n».
Panichi 470*, IBA
Panigazzi 470*.
Pause 290*.
Pausier H74*.
Panting 8«3*
Paoli 9181, 1066*. 1188*.
11!)7
Papadaki 22iL
Papillault 253*.
Papillen 94. V.
Papinian 5L 117*. 190,
417, 586.
Paquet 431*, 492«
Paramore 223.
Parant 768*, lOJüL
Parascandolo 253*. 832.
Parham 657*
Parhon 5L 57^ 11^ 117*.
135*. 140, 19». 195. 253».
261. ALL 482» 586, 657*.
735.
Pari LH*., 14_L IM*-
Paris 943*. 1066*. 1074.
1162*.
Parisot 657*. 1097*. Mfttf*
Parizeau 851*.
Park 17L 440*. 470*
Parker 1*K 7ll'->*- 927, 9 13'
Parkinson 557*.
Paria vecchio 2^3*.
Parodi 50H 5111
Parot 569», 1090*.
Parrv 290'.
Parsons 253*. 504* 1097*.
Pascal 358« 1068»
Passek iL
Pässler 409*, 728'
Passow 173^ HM«
Patek 29<t*.
Patel 534*. «23*
Paterson 357', iiffi^ 512,
Patoir 426*. 498*.
Paton 374». 913*.
Patrick 290*. 514. b!3*.
«29«. 717. nr.l*.
Patry
Pattantyüs 917*
Patterson 1051*
Patzschke «2tt*
Paukstat 374*. 3iüL
Paul 374*. 385. 8äfl»
Paul-Boncour 917». 91111
Paulhan 917*.
Paulson 470».
Faulv4iffi*.49^*.«lffi,1052*.
Paunz 374'
Paviot 409*. 17JL
Pavv 492*
Pawel 2*, 10««*
Pawlowskaja 917*.
Pays 917*.
Pazeller 819*. 851*.
Peabody 8_3iL
Peachell 7_0JL
Pearce 751*.
Pearl 181 21
Pearson, K. 91
Pease 812*.
Pechin 374*
Pcck 440».
Pcdersen 22L
Pro 181
Poeters 657*. 886*, 1188*.
1089*.
Pegram 85 1*.
Pehu 422, 621,
Peiper 12JL
Peixoto 67??', 942*. 96«,
1034*. 1 189*.
Peli 253«. 943' .
Pelicand 828*.
Pellcgrini 94a*
Pelletier 849», 917*. 913*.
1018». 1077. 1162*. 1187'.
by Google
Namenregister.
1281
Pellizzi 209«. 943*, 1018*.
1019*. 1162V
Pelon 788.
PeU 1ML
Pemberton 253*, 290*.
392*. 5881
Penafie) 1066*.
Pende 181
Pennats 4MB*.
Pennazza 678*, 10 Ii»*. 1116.
Pennings 470*.
Pennington 828*.
Petisa 6iL
Penta 1162».
Peon del Valle 1162».
Pepaire 595»
Pcraire KM».
Peraszolo »17.
Percival 55 1*.
Peregri noLei te d'Aranjo
689*.
Pereira 709*
Perez iL
Pcrez-Valdes 392*.
Perez-Vonto '.57*. 629*.
Pergola 89«*
Peridier 1066V
Periguant -492*
Perna 181
Pernot 290*.
Peroncito 200,
Perosino 470*
Perrero 209V 409*.
Perretiere 31*1*, 628V 678*.
Perrier 1097*.
Perrin 40?»*. 492«. 702*.
1064». loaa»
Perrugia 290*
Perry 25.PV
Per«hing290», 657*. 1097*
Perthes 202, 852».
Perusini 231^ 428, »WH
Perwuschin 044.
Peschik fiülL
Pessler 1 162*.
Peter, L. C. 209*. «57*.
Peters, W. 692, 731. 917%
928.
Petersen 268, 1100.
Peterson 2»!*, 728». 886*.
1189*.
Petges 629*.
Petit 229. 290*, 5141 ÜlQJV
687, 768*. 812*. 1189*.
Petitjeao 469*.
Petren 272, 290*. 913"
Petric 470V
Petrovic 7«H».
Pettev '"ft 2»
Petzalis 220.
Petzy-Popovics 181
Pewnitzki 1 18»».
Pewsner-N*- ufcld l8*.
Peyton 8521
Pfahl 291*. 756*.
Pfeifer 392 V
Pfeiffer fi&2l
Pfersdorff 943*, 996, 1039.
1066». 1086.
Pfingst fifw*.
Pfister 291V
I Pflanz 470*.
Pflücker 169,
Phelps 357*
Phelps-Gage Lfil
Philippe 667*. 943*-
Philipps 440*. 492*. 861.
886*. 1189».
Philippson 731 253V
Picarra 1097*
Piccinino 629*. 782*.
Pichenot 852 V
! Pichler 88JL
Pick, Ä. 365, 366, 367, »86.
530, 918», 926, 943*. 997.
1907
Pick, F. 209*.
Pick, G. 21LL
Pick, L. 551V
Pickardt 440*
Picket 678».
Picke tt 209*. 409, 504*.g57_l
Pickrell 828*.
Picque 852*, 943*. 1052*.
1<:60. 1189*. 1209.
Piedallu 768*
Pieraccini 470*.
Pieralini 782*.
Pierce 534*.
Pieri 154*. 546*, 753»
Picrou 918*, 920*, 931, 933.
Piery 702*.
Pigeon JJE
Pighini 30. filtt* 997. 1066*.
Pihl 3&L
Pilcz 1019*, 1112, 1206.
Pillenient 534»
Pilliot fifißA
Pilpoul 191
Piltz EIS.
Pinard 470».
Pifleiero 91H*
Pines 374*.
Pinguet B5H»
Pini 629*. 768*.
Pinkns, F. 19»
Pinned 492*
Pinneo 440*.
Pintaud-Desallees 291*.
Piper 179, 378, 38«, 629*.
Pirie 241), 568*
Pirone 191 409». 629*.
Pirsche 728»
Pisani III.
Pisarski im
Pischel 409*.
Pitassi 812'.
Pitiui 613*
Pitkin 912*.
Pitres 657*. 715V
Pitt 291^
Pittard 253*.
Pi v Suner 103*.
Placzek 1112, 1171.
Platou EOO*
Plauchu 604», 678*.
Plaut 746, 780*.
Plehn 2*. 392*. 943*. U>j&*_,
1179.
Plenk 38JL
Plettner 728*.
Plimnier 470*.
Plumbe 852».
Pochon 1185*.
Pocock 253*.
Poczubut 6J32»
Podelne 392*. 404
Podest«
Poehl 828». 840.
Pocls 755«.
Poensgen DJil*.
Pöhlroanu 613*
Poirier 852»
Poisot 945*
Poissoti 852*.
Poisonnier 88JL
Pol 209*.
Polack 112.
Puledne 455*.
Puli 21)1*.
Polimanti UL
Pollack 39a 728V
Pollak 209*7 386.
Polligkoit 1166.
Pollitz fiiifL
Pommer 2531
Poncet 2531, 6181 629"
Poncin 812*.
Ponfick 5,34*.
Ponzo 19».
Poole
Pooler 470*.
Poor 482.
Poots 1019».
Pope 514», 812», 886», 1189».
Popert 1189*.
Popper 103
Poppi 492»
Porak 253».
Porusz 670, 1097*
Porot 429, 573. 618, 628*.
908
Porter 117». 459, 613». 852'
Portes 374».
Porto 1163*
Posey 2211 375», 553, 944»,
Possek 756.
Posselt mL
Postowski 944», 1089.
Potherat 852*.
Potjan 1189*.
Potter 819».
Potts 209*. 404, 470*, 580,
816. 998
Poucel 852*.
Pouchet mL
Poulard 375*
Jahresbericht f. Neurologie u. Psychiatrie i»oft.
fil
1282
Namenregister.
Poulirjuem 852*.
Poulson 47Q*.
P..ulton 678».
Powarniu 918*.
Poynton 4jV\ 182
Praetnrius 746.
Prn.idi HIB*. 70-2*.
Prara 91V.
Pratt 819».
Preindlsberger R72.
Preiser 253».
Prelcitner *52*.
Pronant lü£L
Preobraschensky 316,
392». 431*. 610. 52«. filM,
Pressey 1211L
Prestschistenskaja 167.
I'revust 112, 130, ZOJL
Price 470» 629*
Prieur -170» .
Printer 1541.
Prince 678» ftJJil
Princetoau 291».
Pringle 755*
Prins 1163*
Prior 728».
Priouz 375*.
Prissmanu 470*.
Piitchard 657*. 812*.
Prittie Perry 736,
Privat do Fortunie 120Ü.
Proal 1098*.
Probasco 470*.
Probst 19A 49, 7filt»
Profichet 09 1*
Prülls 2I&
Pron 657*. 1066».
Pronger 386.
Proposito KD*
Proppiug K78*.
Prout 629*. 640. 8441*, 886*.
Prouticro 492»
Pruszynski 103*.
Puccioni 551». 109H*
Puehberger 1 066».
Punton 291% 576*. 657».
998. 999
Pusateri 21
Putnam 852*. 918», 1034».
Putzer 886*.
Q.
Quuudt 918*
Quehery 852*.
Queirel 685,
Quellien 470*.
Quensel 358».
Quenu 852*. Uhu-.
de Quervain 470*.
Qucsada Romero 431*.
Quest 2Jl
Qnillain 728»
Quincke 253». 868, 1104.
Quirsfeld 1189».
Quiz LZÜ
Quodbach 852*.
Rabaud 220, l09H*.
Kabek ML
Habere 852*
Rabiäo Mcira 278».
Rabitsch 375%
Raehmino w 492%678%728%
v. R a d üüaü» Mü. 5JÜL 11üL4*l
Radiu 657% 8K6'
, Radi 95, HL
Rad mann 449.
Radner 1189».
Radzich 291*
Radzikowski 154.
Raebiger TitiL 901.
Raocke 657*, 1047, HU8
10.VI.
Raethor ltili.
Raffaeli 291».
Raffalovuh 1098*.
Rageot 91H»
Rahn 470».
Kniu ft.'.r.
Raimann 200, 769*. 1044.
1052*, LLLL
Raines 291».
Rainv 426*.
Raitz i2h>
Rallidis 291*.
Rambotis 886».
Ramond 477, 500, 917.
Rani ns 657*.
Ramsay 67H*.
Ramströtn 19*.
Ramns 5H-1»
Randall 6JLL 1019*.
Rene ößJL
Ranjard 291*.
Ranke 209%
Rankin 546*. 782*.
Ranney 886*.
Ranschburg 918*. 1163*.
Ransohoff 8fi21,
Ransom 588*.
Ranzi 2Q91, 253». 852*
Rauult 534» 852»
Raschkow 772. QML
Rastnussen 918*.
Ratheri 248*, 625*. 700»
Räthonv
Rattner 8.Y.>»
Ranbitschek 229. 291».
R a u c h m a n n 431*
Ra u cli werger 728*.
Rauschke 423, 1059
Raulenberpr 514*. 630*.
Ravallee 291».
Raviart 426». 678'-. IUI"*,
1019*. 1063*.
Ravizza 91s-,
Kavogli 483, »57».
| Rawitz 253V
Rawling ML
Raymoud, A. 514*.
Raymond. F. 209*, 291»,
334. 346. 392», 405. 40'.« .
427, 431». 482. 48«*, 520.
561% 565. 579. 588«. flup%
613». 630*. 632. 645. 657»,
H78*. 7i>2\ 710, 71.'.*, 716«,
728«. 886*. »18*. iMl ■.
ll}2iL 1017*. 1052«, 1066*.
1069. 1079
Raymond, P. 944». 1019' .
Raynaud 828».
Rayneau 88«", 118'.''
Rayneri 1162*.
Razzaboni 185».
Reading 755*.
Reali 630*
Reatuer 751*.
Reber 751*.
Rebizzi 19j^ 65, 2Ü2.
Reboul 613*
Ree amier Iii.
Reche 2119-
Redaelli 291v
Redikorzew 19*.
Redlieh 45, 291*. 330. 392*.
524, 678*
ReTJDob 386,
Reeb 8K5
Reed 254*. 886%
Reesor 657*.
Kegamev 918*.
Regaud 191,
ReKis 944*. 1001. 1052%
1060. 1067*, 1098*. 1189*
Regnault 254*, 918*
Reh 291*
Rehfisch 630«
Rehm 291*. BÜß.
Reich Im», 291 *, 364, L1631,
Reichard 853% 1053.
Reichardt 261, 302, 999
Reiche 306, Üfik
Reichel 8J5, 1098*. 1181.
Reichert« 2%
Reichhardt 417.
Reichmann, E. 88ft*
Reichmann, M. 514*.85.V.
Reichmann, V. 386.
Reid 470«
Reik 630*. 853«.
Reiuburf» 8.*6%
Reinhold 1081
Reinieker KOO'.
Rejou 782*.
Reis üäüL
Reiss 254*.
Reissig 918».
Reissner 1189*
Reitler 1098*.
Reitzensteio 19*.
Rcko 352,
Remak 588*. 722.
Remlinger 470*. 47T. 4*3,
839.
Namenregister.
i «>8:j
Renaud IL
Renault 291«, 716V
Renaut 160, 702*
Rendu 889*.
Rentier 471*.
Reunie 886».
Renninger 894.
Renon 291*. 425. 171
Rensi 918*
Renterghem 886*.
Rentoul 1098*
de Renzi 282*.
Respighi 292V
Rethi 181^ miL
Retiwow 8*7*.
Hutterer 254 V
Retzius 19*^ iÜ.
Heuling 546V
Reusner 742.
Heus 812*.
v. Reuss 887.
v. Reusa lfil 24L, 2J2,
1098»
Reuter 492*. 576% 769*. 778.
944*, 1000, 1023.
Reuther 918*
Reverdin 1098*.
Revcsz 1098».
Revilliod äSL
Rev 108% ÜhhL
Rcver 293V
Rcvnaud 471V 1087V
Reynolds '
Rheaume S76V
Rheim 818*.
Rhein 422, 482, 504*, .'.70.
588*.
Rheinboldt 2i>2*
Rheincr 4JÜL
v. Rhodeu 9J«L
Rhodes IlHsr
Rhodius IM.
Rhumbler Z3A
Ribeirci do Conto 8K7*.
Kibot 944V
Ricci 154
Ricciott i (Jozzini 944*.
Rice 471». hLL
Rit haid 630»
Richards 634* ft38. 751*
Riihardson 108». 657%
812*. 954.
Richet 918*.
Richmond 599.
Richon 108*. 112. 488.
Richter 19^ 20' IV 769 '
Ricketts 828V
Ricou 209*.
Ricqtiiet 466*
Ri de wund 251*.
Ridlon 576».
Riebel 858*
Riedel 5HWV 752. 877. 905.
Rioffel 209*. 858*.
Rieger Imil. 1 ls9V
RielSnder 29* V
Riemann 918*.
Ries lüL
Riggs 678*. 887*.
Rigot 1098*.
Rigoulet 828V
Riklin «57*. 1189*.
Riley 918*.
Rille 728*
Rindfleisch 716*
Riorv 812*
Ris 1189*.
Rispal 569*. 898».
Rist 1067«.
Rita 858*.
Ritter 805.
Rius v Matas 409*. 769V
853*.' 911*. 1098*
Riva 19L -188.
Hivers 618*.
Hivet 514».
Kviere 782*, 887*. ÖUQ.
Kivot 852V
Rizot 5JJ>
Hoaf 154*.
Roasenda 557». 728"
Robb 481*. 514*
Hobbins 292». 471*, Z3JL
Robert 1189* "
Robertson 471*. 1067*
Robiuowitsch 81*^ 1067».
1 lfiiL
Robinson, B. 19*. 20». 888,
441», BSJJV.
Robinson, l). M. 2ä2*
Robinson, .1. A. 584*.
Robitschek 719.
Rocaz 67»*
Roch 17L lüliL
Rocha 1084».
Kochard 853*, 1052V
de Rochas '■> 14V
Roche 471*.
Rochelt Ö0JL
Roch er 600».
Rochon 1189».
Rockliffe 875».
Rockwell 812», 814
Rodebaugh 887*
Rodenwaldt 918». 100«.
1003.
Roderer 678».
Rodriguez 431*. 1Q9HV
R o d r i g u c z E c a y 1 163*
Rodrigne/ Mendez 716*.
1163*.
R odr ig ii ez - M o ri n i 944 y
1067*.
Rod r i gn ez - Pi u i ] I a 576*.
Roeder 887*
Roes i n g 614*.
Roger 14L 2U2*. 471'
Rogers 8^0, 1 189*.
Hogier 8! >7.
Rogues do Kurs iie 292
Koguet 1091*.
Rohde 20V ^ 2G9V. 455^
Ml% 1189».
v. Rohden 1117. 1120. 1 121
Rohland 918*
Röhler 2ü%
Rohmer 90«*
Roland 467.
Rolleston 328, i££
Romano 658*, 8 1 •_>«
Rombotis 887V
Romer 751*.
Römer 1151.
Romero 20*^ 154*.
Römheld fl^i*
Romm 27J1
Komme 441% 658V
Kona fi&L
Konculi 200*. H«a»
Koncoroni 20*^ SLL
812*, 9J4A "
Kondani 512*.
Hondot 811.
Roorda Smit 431V
hs 7
697.
Roosa 875».
Roque 658*. 901
Roquvs 2112V
Koqties de Fursac 944*.
Rorie 944*.
Hörig 2Ü2.
Hosalowski 1138.
Rosanoff ÖäL
Roscher WK>8*
Roschtschewski 47 1*.
Rose 5J3* 938«.
Rosenbach 292*. 387. 409».
Rosen berg 638.
Rosenberger 828*.
Rosenfeld 358», 508. 589.
630%9J4AlflOiLlOU4. 1 1j7.
Rosenhaupt 27JL
Hosen heim. ().
Hosenkranz 874.
Hosenstein 431». 435.
Hosenthal 375% 171 V 9J8V,
1127.
Hoseuzweig HL
Koset 601*.
Kossi. A. 44. 576*. 630*.
853*.
Kossi. IL 630».
Kossi. J. 583* 586, ML
Kossi. P. 918% 1098».
Kossigneux 944*.
Koth 63, 819*. 853*
Hothamel 1098».
Kother 1052V
Rothmann. K. 1 55».
Rothmauii. M. 142. 143.
2 IPV 829. ilüi
Hottenstein 6m
Houbion 887*.
Roubv 658V 914V
Rouge 1004.
Ruuget 471*. 514*
Houghton 542.
RcMimagtiac 1098».
8 1 '
1284
Namenregister.
K o ii h v 9«.
Rousseau Uli*.
Rousset 944».
Roussv 207». 88«, 371»,
524. 571, 60"», 887'
Routier 853*.
Rouville 853».
Roux. J. Chr. 20L 289»,
063, HH7. 670. 853». 887».
M»r>2V
Rnwan «79».
Rowe 1579*. 1189».
Rowfll «58* .
Rowlauds 853».
Ruwa 24JL
Koxo 392, 728«. 887». 946».
1034» 1189».
Kuv. P. 251». 358», 425.
«58*. 738. 945» 1067»,
108O
Royer K5H«
Koyet 292». 84«. 492»,
630. H4.'i»
Ruvo Villanova 292»,
658». 853», 946», 1098»
K.pyxtor 038».
Rozenraad 795
ROzsa 441«
Roxtocil IftftR»
R u b u n - E 1 1 i a s e j e w a 254*.
R u binutit 6jL
Kubinow 471» «58*
Rucker 1034»
Rucke 945».
Rudaux 751*
Rudier 31L H90-* 1194.
Rudnen «58».
Rudnew 292»
Rudolf 887».
Rueti* 471».
Ruff HM».
Ruffini üüi. ÜL 292*.
Rugani «HO*.
Rujre. «f. 1H2-
Ruhen. :uiu 901L
R ii Ii 1 in a n o 375»
Rüliug 1 1 52
Rümpel 2R4»
Ruiupf 504». Üili
Rudh.Is 755»
Rujtp 757.
Kuppel 1018.
R u p p t'rl 535
Knsi 001», 751»
Kussel 87L H>H7»
Russell 292». 410*. 537,
Hl 4». 645. «79T. 728». 751».
Rutherford H58».
v Kutkowski 709
Kutter IM.',
Ruzirka 21
R\ an 103».
Kybuknw Ml 8».
Rynberg 73*. 130«
8.
Saathoff 50JL
Sabareanu 110^
Sabbatani 630».
Sabin 2Ü1
Sabine flÜfll
Sabrazes 7, 210». 815. 410»,
417, 422, 471». 535». 587.
674». 717, 737.
Sacconaghi 471*.
Saccone «58».
Sacha, B. 292*. 375». 41<»V
552». 748', 824. 853», 1082
Sacha. E. S2A.
Sachs, IL 132, 359, 375»
Sacha, W. 4JiL
Sachaalber 3j<L
Sacquepee 1063 V
Sadger 78«^ 1*07
Sadokow 853»,
Sagasser 682.
Sahli 138, 887«
Saigi 473'
Sailcr 472», 71«»
Saillant 455». 1067», 1068«
Saingery 210*.
Sainton 2Ö2l 492*
Sajoua 472», 728 v
Sakaki 292». 472*. 918».
918».
Sakorraphos 658». Z3Ü.
Sala 20*^ 50, 812*
Salaa v Vaca 601 V 668*.
1067»: .
Saloebv 919».
Salerni 251*. 631)*, 945*
Saletes 254»
Salgö 1163*. IML 1190»,
Saligue 728».
Salles gl«r>». «30*
Salmun 73^, T3L
Salomon 61 1»
Salt vkow 194. 222.
Salvator 887».
Salvendi 516-
Salveatroni 4Ü25-
Salvetat 887».
Samajo «79»
Samba Ii uo 186
Snmbon 472».
Sumiac 569», HM».
Sanchez 853*.
deSanctis 434, 1019». 1023
Sand 71«»
Saudborg 812*
Sunder 945».
Sanderaou 1034*.
Sandmann 375»
Sandri 1088
Sandzen 819*
Sauford 019'
Sänger. A. 23^ 387, 501».
51 1". 535». 557*. 853».
Sauna Salaris 4JS» «14*
Sano 67, 143. 441*
Santenoise 1 u7 1 .
Santucci 375*.
Sanz5fil». 614». 630*. lOSAl
Sanzo jL
Saradon 853».
v. Sarbö 392». 524, 5«L
688, 755*.
Sartini 919».
Sarvonat 564, tilM. 1221
Sarzin 202V
Saaaki tiZL
Sato 514»
Sauerbeck 210*.
Stundet 1019«.
Saupiquet 658*.
Sauvaire 202*
Savage 20^ 946». 1004.
1 058
Sayelli 755«
Savidge
Savill 410*. 186*.
Savy «78».
Saxioger 919*.
Saxl 808, 824^
Sayre 576«
Scaffidi 20»
Scarauo 546*.
Scarpa 155*.
Scarpini 186», lfifi» 192.
658».
Suavonetto Materazzi
186»
Schacherl ölt*.
Schaefer, (i 54a
Schaefer. K. 925_
Schaffer 20*. 37, 322, 32iL
1026. 1027. 1109. 1170
1173. 1170
Schäffer, K. &S2,
Schäffer. O. 35Ü
Schaikcwitach fi7_L 945*
Schanz H«l»
Schapps 254*.
Schapringer 716*.
Schattenatein 1002
Schauffler 819«.
Schdanow 819»
Schechminzew 1099*
Scheiber RKH»
Scheimpflug L2_l_5_.
Schein 254»
Scheuck, F. 155». IM. R&
Schenk, A. 95-*»
Schenk. P. 1163V 1190»
Schepele witsch 901
Scherb 392». 403, 410*.
4H2L H8fiV
Scherck 828»
Scherer 945»
Scherk 8J4, 1163*.
Schermers 945». 1067'
Scheu 6ü2.
Scheu ermann 853*.
Schieffer 766,
Schiefferdecker 20'
Namenregister.
1285
Schjerning 854*.
Schiffinann 12&
Schiffone 201
Schikele 812*.
Schiller 630«, 91»*. 1212
Schilling 472*. 86JL
Schimamura 204. 535*.
Schindler 410».
Schiner 1183*.
Schiotz 292«
Schirman 292*.
Schlagintwei t 526.
Schläpfer20», «4H.808.82A.
Schlater 201 211
Schlee 866.
Schlegel M
Schleich 919*.
Schleissner 358' , 368.
Schlesinger, A. 749.
Schlesinger, E. 595», 1021,
Schlesinger, IL 293*. ÜÜiL
323. 483, 680*. 679*, 728'
Schliep Z8&
Schliz 2fi&
Schloffer 854*.
Schlbas 1017*.
Schlüter 887».
Schmihmann 1019»
Schinaltz 293*. 308.
Schtnarda 535».
Schmaus 233, 569«, 5Ü1L
Schmeichler 38L
Schmey 422.
Schraidlechner 711.
Schmidt, A. 716*, 919*.
Schmidt, C. 887«.
Schmidt, E. 273, 8&L
Schmidt, F. 887*.
Schmidt, K. 504^ 1034«.
Schmiegelow :>40, 854'
Schmitt 7_6iL
Schmiz H30«.
Schmoll 358*.
Schmolling 862.
Schnabel H75»
Schnee 441*
Schneider. G. LL 9iL
Schneider, K. C. 21% 919'.
Schneikert 1099*.
Schtiürer 484.
Schuvder Ü3_L
Schofield 919*.
Scholtens 472V
Scholz. A. 37.r»*.
Scholz, W. 493, 1031.
Schönebeck 254«.
Schonern nun 2541
Schönfeldt 630». 728*.
Schott 919*. 1041, 1084,
1086. 1163*. 119-1.
Schott müllcr 44.">.
Schnuten 1153. 1163'
Schräder »19
Schrakamp 4 11*
Schreiber. L 30J_, 388.
v. Schrenck - Nortzi ng
Schröder, O. 21*., 1031
186*, 210*, 8541
Schröder, P. 1055.
Schryver 103».
Schuberg 103 V
Schuchardt 1005.
Schuhl 210«.
Schuldheis 1190*.
Schule 945«. 1212.
Schüler 83JL
Schüller 2J1 21ß», 254*.
344. 546*. 561*. 601». 614«.
702*.
Schultheis» 254*.
Schultz. P. 166.
Schultz-Zehden 343.375».
5141
Schultze, E. 1168«.
Schultze. F. 576», 596. 617.
887*.
Schultze, L. ÖÜ4.
Schultze, O. 35j Jüfi.
20<l, 292-, 945«. 1099*
Schulz, A. 585*.
Schulz, F. 7JHL
Schulz, F. N. im
Schulze. E. 1190*.
Schulze, K. 712,
Schulze, 31. 254*.
Schulze, U. 552*.
Schumacher 01, OL
Schumann 530, 702*. 7H5.
Schumkow 1190*.
SchüpHch 9JL
Schupbach 3JL
Schüssler äfiiL
Schuster. K. 254*.
Schuster. P. 358*. 576*.
764.
Schuster, W. 919*.
Schutt 47*»
Schütz 71H*.
Schütze 472*. 82Ü.
Schuyteu 731 919', 9J12.
Schwab 297. 38*. HO*. 492*.
887«. 1005.
Schwabach 535«,
Sehwabe 388, 1192.
Sohwalbach 376». 504*.
Schwalbe, (i. 254«.
Schwartz 748«
Schwarz, E. 746.
Schwarz, IL 6K3_
Schwarz, .1. 1129.
Schwarz, U. 5"»H.
Schwarz. S. 729«.
de Schweinitz 376«, 558.
Schwenk 1190«.
Schwerdt 837.
S c i a m a n a 1005.
Scip indes 679*.
Sciuti 21*
Scott 8L 2TL 755*.
Searcy 1052«, 1163». .
Seashore 919«, 22&
Seaver 821.
Sebileau 679«, 854»
Secheyron 854».
Secord 854«.
Seele 554-
Seelig 1052*.
Seeligmüller 716*.
Scely 8201
Seemann 155*. 159, 169.
945«.
Segal 919*.
Seibert ö9iL
Seidelmann 325.
Seif 9iu*
Seifert 410«. 755*. 760, I7JL
Sei ff er 293». 351. 392». 51 I*.
515«. 945», 1076.
Seiler 702».
Seiden 945*
Seldowitach 8fi2.
Selenew 211
Selenka 254*
Selka im
Seilei 464*.
Selman H79*
Selvatico-Estonse 1190«
Semb fibtL
Sembliuoff 515*
Seudrail 828».
Seuechal 472*.
Senet 919», 932.
Seppilli 472».
Serge 1099»
Sergent 465». 472».
Sergi 2H 161 254»
Serie ux 945», 1190». 12U2.
1i>0a
Serr 559*. 820*
Sessous 376*
Severin«» 410*. 658*. 729».
812», 887V.
Sevestre 455».
Sevin 467».
Seyffert 65**.
Sfameni 6JL
Shands 57«».
Sharp 376». 546"
Shattock 732,
Shaw 388. Z22* 919», 1163*.
Shbankow 1098*.
Sheffield 1032.
Shekwana 492*.
Sholdon 812».
Sholly 919*.
Sherer 376*.
Sherlock 110O».
Shermaun K30*
Sherren 650.
S herringt on 161.
Shields 431». 1190».
Shipp 702».
Shirrcs 43, 640, 679«, hhh*^
Shivelv VA'r
Shoemaker 376*. 769*
1286
Namenregister.
Shufeldt 1Q99»
ShuiinYiv ösüL 1Q27.
Shunda 253»
Sb ti 1 1 leworth 854«.
Sibelius 584, 1057
Sicard 281% 22Ü1 325. 172*.
492*, 581% 814',630*,8üh_
Siccardi 814». 715".
v. Sichart 72»*. UHU'.
•Sick 622, 854*.
Sicuriani 65HV
Siding 21
Sidia 919*.
Siebeuraanu 53f)
Siebcr H28*. I1HI
Siefcrt 1042'. 1099*.
Sieffert 858*
Siegel 585, 854*. »1»*
SieuierfTng 234,50811101
1052*. 1087*. 1178.
Siekers 441*
Sigel 1195
Sikes 879», 88*».
Silber iHML
Silberschmidt 4ü2*
Silfast
Sill 838_
Silvado 472«
Silva Garcia 472*.
Silvagni 492"
Silver HM-
Silvestri 472-.
Silvestrini 5KH*
Silwinski 472«
Mimmonds 204, 226. 492«.
Simon Ü4, 210«, 313. 380.
492«. 5i»:.«. 814 ♦. t>30*.
934«. 935«, 1017V ln80«.
Simonini 27JL
Simpson, L P. 879*
Simpson. S. 18t> '
Simpson. W. K. 4»2*.
S i m 8 1055.
Sinclair »330«.
Si »gor. A. 451.
Singer. K. ÖOJL
Sinkler Ü4S.
Sioli 1039
Sjövall 2L
Sipöcz 1071 .
Sirol 8»3»
Sissingh 1 163 *.
S i v (- n 1 78.
Sizaret 888«. 1 Inn»
Skelton 888«
Skoda 293«
Skorzvnski 103*. 210*.
718«'
Skrobanaki 67H*.
S k n k o w s k i 21
Slanski 8HK*
S 1 u t i n e a n o 835*.
Sliwinski fOÜL
Smedley *72*.
Smith. A. IL Ö2L 729».
lOfl»*
Smith. B. »45«.
Smith, E. 631*. 679*
Smith, (i. E . 211 2M1 5Ü41
Smith, iL L. aaa*
Smith, K. C Z22*
Smith, S. M. 102*
Smith, \V ti. 679». 90.',
Smith wick 410*.
Smitmans IfiL
Snell 376».
Suothlage 155*.
Snijdem 293».
Snow 376«, 7'.1»
Sobol 1067«.
Sofer 172* .
Sokolow 679».
v. Sölder 1156
Sule IQ34*
Soledade 472*
Sole» 1050*
Solis 888»
Solis-Coheu *****
Sollier SSai 774. 902. .»19*.
Solowjeff 812*.
Solvay 78».
Sorna'«!»;».
Somers 751*.
S o m m c r 97^ L5J>1 * 10», Ifi9*
791. 802. 815. 919*. 945*.
1099*. 1162*. 1120*. "
Sotnmerville 812«, 814.
815. 816.
Sondaz hnh*
Sondertnann 854*.
Sonnenburg 854«. 822.
Soper 9<*H*
Sopratia 155*.
Sorgente 441*, f>0f.
Sorokowikow 1067*
Sorriau 472*.
Sosnowski iHti
Sossinka 836
Sotiriades 1006.
Souberian 85A»
Soukhanoff 10Ü21 1054.
1076
Soulie 211
Souqucs 4LL 486*. 581*.
915J1
Sourd LH
Southhard 1 86». 205«, 2JJtl
227. 509. 1(117*
So ii zu Junio 910*
Snuza Vellto 293«
S päd uro 631*
Spahl ing 67!»».
Spalittu 211 152*
Span bock 1 34
Spann 769»
Span ton 1006.
! Spann Ii erg 67
I Spearman 136*. 658». 1119*-
Speehl 755». 945». 1038.
Spoor 4M
! Speu. * r 2101 831», 854*.
Spiepol fi»8* 79Q»
Spieler 255«, 729*
Spielmeyer 229. 4 Kr. 41*,
504», 1019», 1029'
Spill 4411
8piller 145, 9J01 239J08,
342. n:,H*. 41ü». 47Il4»i\
547. 553, 566. fiHS', :>[<'2. u Uj,
616. 620, 702*, 854*.
1027, 1Q47*.
Spillmann 210*, 431». 53tiV
ÜL41
Spirtoff ÖL
Spitaer 11 118»
Spitzka 211
Spitzmüller B2&.
Spitzy 854». 81±
Spooner 888*.
Spornberger 1 190*.
Sprague 49:*.
Spratling 171, 679 \ 6ntV.
695. 699. 892
Springer 493'
Springthorpe 190»»
Spurgin 47'_*.
Squar 10 52*
Squier 293*
Ssacharoff 4221
Saerbiuowski 680»
Stadel man tu IL 1QQ6. im:.
1107. ll^O*
Staderini 91»
Stadivai 82S».
Staeps !>19*.
Staiger 21".
Staikoff 680»
Stainforth 755».
Stakemann 1008. 1216.
Standish 376».
Stapleton TU;*.
Starch 919«.
Stark 8-,4«.
Starke 1221
Starlinger 1194. 1)9-.. 1203,
1 205.
Starr 431»
Stander 888*.
Staurenghi 255*.
Steche Ö2L
Steele 910*.
SteeM Hur«
Steen H''B
Stefan i Uli l.V.l 927.
Stefunowska 7.">4"
Stefanowski 293 V
Steffens ßOQ.
Steffenson 716».
S t e g m a n n 8JH1 aaai lfj?91
Steimann 21C*.
Stein. A. 622.
Stein, L I3_L 8ss ■
Stein. P. 1209
v. Stein 2 8fi5V
Steinberg 729*.
Steiner 245, 2fw>«f .Vit;*.
UÜ1 7M*T 8->5*. io»;t».
H'731
Namenregister.
1287
Steinen 410*. 615. 023,
Steinharter 1 179.
St ein ho »a "i44.
Steiuit/., E. 211
Stcinitz, W. 221
S t e i ii m a n n 57l>*
Stein bu 4J1L
Sten 1140.
Stengel 338, 47-2*.
Stenger 174, 509. 7.'.S.
SteniUer 472*.
Stephan. P. 30, 920»
Stephens 5.t5* .
Stephensou 729*. 10ö2*.
Steppan '293*.
Sterling 240, 320, 101 9«.
Stern, ('. 920*
Stern. K. 72r
Stern, L 92W.
Stern, R. I 18*. 35Ü.
Slern. \V (i. 205*. 729*.
Möl S2Q1
Stern bor«, C. 21. -r>m*.
Stertiber«, K. 432*.
Sternberg, M 392*.
Starnberg. W. 112, 22jL
Sterne 472*. 601*.
Stertz 577. 59H».
Sterzi, G. 22J^
Stetson 920».
Stevens 47-*, 920*
SteTensou 813*.
Stewart, C. W. 472*.
Stewart. Ü. D. 1551122*
Stewart, E. 631*.
Stewart, ii. .'i!7, 5ö7*.
Stewart, .1. 1190».
Stewart, I». 631*, flö8*.
Stewart. Ii. (\ 1 190*.
Stiekor Hl«.
Stieda 86L 920».
Stiefler <Ü>L
Stier 1008. 1164*.
Stieren 29 S*.
Stigler 17H.
Still Iii
Stimpson 5 '4V
Stintzing "08. 759
Stirling 552' .
Stock 3s9. 1010*.
Stuckard 4S4.
Stock er 472*.
Stockmayer 389*.
Stockton 460, 1 Um*.
Stoddard 293*. 94 6*. lQQ9.
Stoeckel MO*
Stokes H.V>*.
St oll .55*. 472».
Stolper 700^ 1128, 1108.
1191*.
Stoltc .ss 8*.
Stölting IiS<L
Stoltz M3*.
Stöltzuer 221
Stolz 680*.
Stone Ä 729*.
Staner 709V
Stonev SM
Stoop's 92t.'.
Stooss 9-'0*.
Sto]tpatii 504*
Storch 1010
Slorey 117
Storga 94H*.
Stüri ing 920'.
Storrs Nil
St osse 1 a 441 *.
Stölzner I I9P.
Stout *>:i5*.
Stranskv 180*. 3n8*. 3ö9.
36r>, 370*, 392*, 866. 1010,
1011. 1034*. 1056. 1067*.
10^4. um.
Strasburger 376*. 28JL
Strasser 2551, 351 702*.
m
Strassmann 1 100J , 1171,
1174.
St ratz 2fi ,*
Straub 104*. LÜIL
Straus 596*.
Strauss. M. Ü2iL
Streeter 221
Strehl 171
Streit A41*
Strelocke 709*.
Stricker 370*
Strickland-Ooodall 160*.
Strisower 416, 729*.
Strittor 12l,~>
St r obel 3ös*.
Stroebe 522.
Ströhmberg 472 *.
Stroh min ger 293*.
Strong 813*.
Stroud L
Stroux 70V
Strube ul«
v. Strümpell 428, 5 H»,
570*, 577*, 598*. 75'.,*. 793.
89.') .
Strumpf 920».
Studer 37i)*.
Stuelp IM
St u p i n 783*.
Stürmer 8-28*.
St urner OSO*.
St ursberg H3H.
do Subira :"M*.
Subra de Snlafa 1052*.
Sut'hanow 94<i*.
Suchowa-Ossipowa 1 12
Sudnik 813*.
Sugär 813*
Sujowski 4 10*.
Sulli 104*.
Sultan SfVL
Summons 47.T. 492*. «5S*.
Sund 221
Surbled 1099*.
Surel 1:94'
Suthorland 105. 473*. 60 P.
Svenson 1191»
S wählen 683.
Swain 294*
Swau *».*>7*.
8 w e rj e w a - S m o k o w a856*.
Swift «WO*. 920*.
Swobodu 432*. 716*. 729*.
H2Q1
Syers 432*.
Syme 358 .
S y in m c r s 22* .
Synions 294*.
Szabo 888*.
Szalardi ÜÜiL
Szamoyleuko 156*.
Szänto 294*.
Szene 9 F58*.
S/.eutkirtilyi 771.
Szigeti 473*.
Szily ISO.
Szymanowski l.'iO*.
T.
v. Tabora 729* .
Tabu sso 080*
Taendler 750*.
Tagliaui 221 »8«'*
Taguet 118*, 486», 561*.
Takabatako 5'A.V .
Takaki 504».
Takaschima 920 .
Takasu 29, 473*.
Tal bot 22^ 97. 1164*.
Tamayo 473 V
Tambroni 218. 1209.
Tamburini 940*. 1 104*.
1191*.
Tamura 046*.
Tatiaseaco 11*. 22*.
Tanca 49-2*.
Tandler 2HL
Taniguchi 492*.
Tation 177.
Tttiiton 24t.
Tanzi 946*. 1 199.
Tapia 294*. 631». 85.V
Tarchanoff 82k«, 840\
Tarchetti 473*.
Tardieu 920*.
Tarnowski H55* 946*.
Tartschan i in o\v S. 5*.
Täte CM)*.
Taty lüiL
Taube 63 P.
Tauber 24_L
Tauer 820* .
Tauszk 770.
Tavernari 1191*
Tavers 473*.
Tawara 221
Tavlor, A. S. 640^ 843*.
8>5*. 920*
Taylor, C, F. 658*, 920*
1288
Namenregister.
Taylor, E. W. 294*. 392*.
946».
Taylor. O. 22*^ 3Ifil
Tavlor, iL 537, 658'.
Taylor, J. 294», 473*. 515\
517, 501», 504. 6fis». S28^
ggg»
Tavlor, S. J. 37»». 702»,
729», Tili
Taylor, W. J. 473», »20*
Tchiriev im
TeagardiMi 855* .
Tedeschi 402 *.
Tegtmeier S28», 1(150
Tehitchkine 10t*.
Teichmann 1161».
Teillais 729». 756*
Teissier 658*.
Teixeira 658».
Teile 888*.
Telling 2jLL
Tello
Tcnehini 255*.
Teran 1099».
Terman 920».
Ternuchi 473*.
Terrien 410». 659», 10C8*.
Terwelp 376*.
Teschemacher 1214.
Tessier 715*.
Testevin 631*.
Testi 4AÜ ~9S». 722. 743.
Tetzner 663. Kill
v. Teubern 920*.
Teulieres 714*.
Thalbitzer 920*. 1034.
Thanhoffer 3L
Thanisch 544, üäiL
Thaon291*,434. 715». 726*.
882*.
Thatcher 920*.
Thauziös 8J0V
Theobald 376».
Theoktistoff (»8<i.
Theuveny 250*.
Thevenot 282». 294*.
Thibault 29 , ». 358 *.
Thiele LiL.
Thicllö 813*.
Thiengcr 83 ~>,
Thierfelder LUL
Thimble 711 .
Third 729*.
Thirion 432», 535».
Thiroux 473».
Thivol 1099*.
Thode 1099*.
Thoma 1021.
Thomas, A. 5J, 211», 305,
410*. 756*. 8sS».
Thomas, V, J 35S*. 75 T.
Thomns, J. J. 63T*T
Thomas, h. K. 294*.
Thomas, X. W. Ü2Q1
Thomas, W. J. 920*.
Thomas-Andre I'.'7.
Thomayer 294»
Thompson, A. 255»
Thompson, C. C. 680*.
Thompson, IL B. 1 102.
Thompson, J. 680*.
Thompson, W. iL 8'i9*.
Thomsen 294*. 946», 1129.
Thomson, IL C. •*!"*,
Thorcl 493*.
Thorington 59 1 .
Thornbill 680»
Thorodike 855». 920*.
Thous 1052».
Thrap-Mey W29».
Thresh 473». *88».
Thnuber^ 3_ÜL
Thurston 513». 523.
Tiberti 113.
Tichow 255».
Tiegel 014". 855».
Tiffon 829».
Tigcrstedt 231
Tilman 822.
Tilnev ZliL
Timochina 588».
Timpato 1012
Tippel 1191»
Tirelli 1099». 1191»
Tisserand 887».
Tissie 783».
Tissier 631».
Tissot 855*. 1057.
Titchener i£L
Titi 8J2L
Titius KL
Tixior 115^ 306, 49!», 536,
667. G8Ü1
Tizzoni 473*, 813», 811
Tobler 614». 716», 8ÜIL
Tod 501».
Todd 4Ö5A
Toeplitz 53.')».
To ff OL
Toldt 255».
Tomaschny 1211.
Tomasczewski 775.
Tomasini 6*0*. 1012, 1191*.
Toms 946*.
Tonarclli 855*.
Tonello 104*.
Tooth ASil, HM.
Toporkoff 1057.
Torchi 255*.
Torday 441*, 854.
Török 26^ 294*, 729».
Torri 22*
Touchard 407*, 745.
Touche 716*.
Tonfesco 371», ~±YL
Toulouse 920*. 946». 1012.
1099*.
Tourgoutes 44 1*.
Tourigny LISI
Tourneu x 5.1ML
Toussaint 432*.
Tovo 255», 855*
Townseiui 1058.
Tracv SI3».
Traina 729*.
Tramonti 614*.
Tranqoilli 58S*.
Trehet 504».
Treitel 320, 3iüL
Tremolicrcs 211*. 2LL
Trendelenburg 1361 2ö5i
Tretrop 88S*
TrevelyanUL M5». 614».
Treves 156*.
Trevisanello 432*
Tribondeau 114.
Triboulet 473».
Tribot IfiL
Tricomi-Allegra 22*.
Triepel '»L
Trinci 22»,
Tripels-Dentzkof 820*.
Tripier «13*
Trivas H5ft*
Troin 53S.
Trolard 4£
Tröltsch 022,
Trombert 2MT
Trombetta 946». 1164*.
Trümmer 503. 588*. 615.
Tromp 156*.
Trouessart 1099».
Trouillieur 843».
Trzecieski 145.
Tschepourkowski 255*
Tschermak HSV
Tschistjakow 376*.
Tsuchiva 659».
Tsutsumi 441», 855».
Tübben 703:
Tubby 855».
Tucholske 132,
Tuckett 186».
Tuckey 888*.
Tuffier 855». 872.
Tuke 1099», 11<>4*
Tuli 888».
Tu Hoch 466*
Turin 793.
Turenue 888*.
Türkei 1164*.
Türkheim 920*.
Turner, A. 855-
Turner, G. A. 89, 4& 482%
473*, 680*.
Turner. iL M. 1191».
Turner. J. 473», 680* .
Turner, W. S80*. 690. 893.
Turney SIS*.
Turton 294».
Twitmyr 136*.
Tyrrell 68Q*
Tzuboi 569».
U.
üchermann 368». 473* v
635», 540.
Diaiti7
hv Cnnoli
Namenregister.
1289
Uchidn ÜÜL
v. l'exkiill 98,
I" f f e n ho i in er 711.
l'golotti lÜ^L 1 55*. 211*.
'.Ii>. «127. 1104*.
rhurl tian
l'hthoff ;<7K». aölL 441*.
I'l brich 08t.
I lliiiiinn &LL
l'llrich «Uli«
\ ngar 1 104*.
Inger. K. 1099*. 1139.
Inger. L. 221
l'ngewitter 1 173.
I • n v p r r i c h 1 294 ». 589*. 7 1 fil
l'pshur 294', 75
t'rhiu-h aiÜL >>22.
l'rban 921*.
l'rbantschitsoh 1B2.
t'njuhart 101 .4. 11SU*.
t'sponski 829*.
V.
Viicearo 441 V
Vagüo 70:t*
Vaguez 4Ü8*.
Vuhlen 779.
Valdea Anciano 501*. 589*.
703*- 751 -
Vali-utiu 535*.
Valcnttno 48». 729".
Valette 520.
V:\li
Valle äill H.-.9*. »gl».
Vallette 21 I-.
Valobra 255*, 71*i".
2AiL
Valtorhi 473*.
Vancy 921*.
Vaustcenborghe III'.
»*9».
Vanvcrfs 729*.
Vunvse k 1 50V
Yauzetti 493', 504*.
Väraili 88<)»
Vurela de la l^losia 23*.
Varet 501».
Variot 255*. 540*. (1*0*. 940*
Vhsi- hi>le98.AtLL,.'-J0r.a2Ll.
ÜJÜL 9JJL n>1H um>*
Vasuiu 21
Vassal 473*.
Vassale 104«. 83*
Wascv :47t»*. IML
Veochi 2J>1 Lüi^ an*;
■193-, Q80*.
della Vedova 1 T I .
V. -<lra Iii 940*.
Veit 211*, 411 . 080*.
Yolhagon 3S9.
Velich 731 339.
V elmelage 70?)*.
V.-nnat 029*.
\" o :i t ii r a 12*.
Veraguth 3J2, 705. 9ftL
Verbock 059 f.
Verdeaux 1191*.
Verduzan 511*, 934*.
VerKcr löll £>9_1
Vergnollo 940*.
Vennes !ü
V e r n e a n 23*, 255*.
Vernet 10<W*.
i Vers as 947*.
zur Verth ±"31 014 ,
855*.
Vostea 473 >■
Vetrani I HU*.
Vevga lfl-3*. 1008*.
Viala S&t-
Viana ->n«.
Viasomskv S89*.
Vieillf lOtW».
V i e s 23*.
v. Vietinghoff 82H.
Vigier 031*.
Vigil Själ
Vignolo- L u tat i 014*.
V i g o u r o u x 2LH 242, 3jS*
Mi ÜIL 850*, 9J1*. KW
1077, 1104*.
Vilain 515*
Villah. bon 432".
Vi Ich es y (toniez 783*.
V i 1 1 a ii u e v a S50*.
Villard LAL 850*.
Villarot. LLl 2ifcL 3D£
499. 530. 5oo+.
V i 1 1 e m i n 2 ">."> '
Villiger 1220.
V illimoiitf 750*.
V illiot 1099*.
Vinav SÜiL
Vinco 031*
Vincent, E. S5«>
Vincent. S. II". 417.
V i n c e ii t e - C o r o n a d o921 r
Vi ii conti 0*0*.
Vi nee n zi 23*. 54.
V i n c e n z < > 750'.
Violet 947*.
Viüllet 211*. 28s*, 708*
9421 947*. 1005*. 10'. 19
11^7'-
V i r e ii z n u i 850*.
W II u j
V i t u 1 i
23'.
2."..r>*.
Vitok
3:8.
41P.
V i t o ii
031*.
059*.
421, -'83.
Vivenza <i*)9*.
V i v i a n i 917*.
de Vlaccos 850;i;.
V 1 a d ä r 74 1.
van Vleuten 338*, 1013.
1 Voflcker 2MfT3Til392i
557 *. 843». SIL.
Vogel :r,o.
Vogt, II. 23». 212. 222.390.
i Kr28. lim itJÜL
Vogt. K. 211*
! Vogi O. 21 23JL
Vogt. K. 93L 947». 1068*.
Voisin, J. 492*. liSO». 091,
70:<». 8M>. sQl. 8«4S
Voisin, R. syt*. 891.
Volck 921».
Volhard 703».
Volpi-Ghirardini ö_L
Volpino 473*.
Volt/. 8LL
Volz 23».
VnorhocTe <'59!''.
Vorkastner 211*. 552*.
080», ÜS5_ 1037
Vorobiefl JllO.
Vortriede nia».
Voss, E. H59».
Voss. F. .^3A Ö31L 866. 809,
Voss. <;. 703*.
Voss. IL 1174.
Voss. V. 493*. .•.3.">».
Vonzelle ft'l.«
Vrani 2.*5*.
Vries Feyens 1100*.
de Vries Heiliugh 7S7.
de Vrieso 221
Vnithier <"H*
Vulpius > 50*. K(U. 8<i7.
Vurpas Ü3L I0H8.
W.
Wachs 828«.
AVaddinirtnn S.')6».
Waile 921 '.
Waele 2Jil 5^9*.
Wag ein aiin 1 1 fi i*.
Wagner, iL H. 1210.
v. Wagner 703*.
Wagner v. Jan reg g s77.
SSi». 1191*
Wahl borg 1 191*.
Wahreiulorfl 1202.
Waijncop 411*.
Wainwright 8ö0«.
Waite mit*.
Waitz 880*.
Waitzfelder 8.''8.
Wakii 180«.
Wal eh er Ä
Walker 73». 485, .169». 889*.
i)47*. 1090*
Walko 515*. llftl».
Wall 473*.
Wal lasch ek 921*
Wall bäum TjkL
Wa 1 1 e n b e r g 121 5U 295».
031«.
Waller, A. 1). IIS. 921*.
Waller. E. 921*.
Wal Ii ii g Z8JÜL
Wall in an ü. H5B».
Walloux 8i:r
Walravens H14*.
Wal ah 2ML
Walter 820*.
Wah e r s h <> I' e r 25 5*.
Diaitized bv G^öqL
1290
Namenregister.
Walt her
Walton 37 7 v r> 1 «>. 39«*.
»18, 85«'
Wandel «80*
Wanke 947*.
Wanne r 3«0.
Warenllier 9tjh.
Ward 597, 71ti*. 730=»=. 921*
Warda IUI 1. 1 100*
Warne bohlt liÜ
Warn er Ü1L
Warren 29. 396*. 922, 1033*.
W a r r i a g t o u 293*. 537 V 383.
v. Wart 302, 392 V «59*. 71«'.
Wassermann 441V
Waase rmey er 770.
Wassing 5»«.
Watarase 379 V
Watermann 390
Watkins »59.
Watson 2L I73:.
Watt 179. »»Hl 991'
Wiitzold <!2L
Waugh 889V
Wav 186*.
Weatherly 1014
Weaver 474 !.
Wehl) KIT. 889*.
Webber 395, öl 5 V »Hl»
Weber. A. 2:1'=. 203. 504%
«Ül_
Weber. ( '. W. 1 1«8. 1191*.
Weber. E. üllL 730 = .
Weber. F. I\ 2Mi. 34J, «18.
Weber, J. 2ÜL
Weber, L. W. 917-=. 101 l.
LLMl. Lli^L
Weber. M 730 =
Weber. K. 223, 228.
We e Ii s el in a ii n 74'.'
Week 947*
Weeks 8H0V
W.ddingen 92 1*
Wedekind «31
Wed erhakt' 77«.
Weeks »7 7-'
We g s e h e i d e r - Z i e g I e r
UAL
Wehm er 1171.
Wehrli 21«, 390.
Weh Hin 1021
Wehrung 10-'»«
Weie bar dt 115.
Wei eh sei bau in 44». 448.
Weiden Ii am nier 577=*'.
Wehl en hau pt H5H*
Weid n er 73«' .
Weifen baeh 1210
Weipner «0.
Weihrauch 17 1
Weikal 1 100'=
Weiker 1105.
Weil 813*. 85« V
Weiler 295
Weill JJÜL
Weill-Halh «59 V
Wei Her «L
Weinberg 23f. 4JL, 1 18*.
We i n b e r g e r Bin". 783 V
Wein rieh 991
Wei n t ra ti d 8«5.
Weir 11«4V
Weir .Mitchell H5«v
Weiseubury 2 10V 293*. 307.
äSJL 337 . 3«2. 474' . 533v.
33«». 337*. 338. 3«3. 3«7.
591. «39 •. 71»« 84-*.
Weiss, (i. 1«4
Weiss, .1. 295*. 751*
Weiss. O. 1««. 411*. 33«*.
Weiss. H. LiiL
Weiss. W. I 100*.
Weist «Hl*.
Weisz ZIilL
W. leh «77*
Weljaminow «39*.
Wei Im an u 474*. 730*.
Wölls 3_L1
Welt -Rükels 25«*. 1019*.
Well* II «4-
Wende 73'i = . 1013.
Wendel Ü2L
Wenden bürg « 1 5. «21.
KW8-
Wcndriner 7«^. 915'=.
Wenig ^>3
Weniger I 191='.
Wenn «gel 3* > 1 .
Went scher ?i;M
Werner 377-:
Wein icke 293. 7«3. 947*,
miü.
Wert hei mer 99. 1«3, 021».
We rt h e i tu - S a 1 <> m <> n so n
13« . 1«4. 1H3. 411' . «31*.
Wesse lv 1 1 3.
West 23«*. 293*. 493 ;, 889*.
101!'*.
Westenhoe I f ur 433. 4 3 I
Weslphal 31h «iL «39*,
703*. 758. 101 6. 1047*,
10«8V 1073
Wetterstrand 889*.
Wevgandt 104 *. 22L1 929,
931. 947'. 1019*. 1020.
1023. 10«8V, 1100*. 1191*.
Wevl. H. HL
Wey II «81*
Weyrauch Ill7_
W har t o u 5 1 3 .
Wheelock 493*.
Wherrv 890, 947*, 1044.
11 «4.
Whitaeker 813*.
White. ('. J. 730*
White, K. (i. 211*, 102Q
White. W.1L 2!'3 .310.327,
«31 V «39*. 8l3;=. 1008*.
Whitehead 536*. 752.
Whiteside 411*.
W Iii t es t o n e 53« •.
Whiting 295*.
Whitney 73«"
W i a 1 1 H3«
Wicart 493-
Wich mann 2W.
W i c k m a n «0 1 .
Widakowieh 23*.
Widal 33««. «59'. 730V
Wide nimm 1 1«4V
W i e c h o vv s k i 131
Wieder 493 . 1033»
Wiehl 1191'
Wiehl «81*.
Wien 813*.
Wiener 313'. 332". H.'.i.
Wiesel 211*.
Wiesinger «Hl*.
Wiesner 432 V 829*
Wigdortschik 29.'.*
Wiggers 104*
Wight 53«*.
Wijk »21*.
Wilbrand 2Ü1
Wild üül
Wilder 2ÜL.
W i hierin uth 293V
Wilev 471*
Wilhelm HHir
Wilkes 1033*
Willard 837V
W i 1 1 e in s 474V, 337 V
William H20V
"Williams 42«*. «15». «39*
947". 11«4V
Wil Hamsun. K. ü. M3.f
Williams ou. R. T. i'll*
238. 320. 411V 5J&. hiÜ
399, H37V
Wi Ilsen, K. X. 49«, 30_L
837*.
Wilmanns 11 00 V
W i 1 m a r t 23*.
Wilson. Ä. S. 211*. W37--
89«, 921*
Wilson. F. W. 313V
Wilson. iL A. 837V
Wilson, J. C. 442% Ulli.
Wilson, .1. (*. Sfi.
Wilson. T. 11. I3JL.
Wilson. T. F. 25«*.
W immer 2i
Winokler HM9V
Windle 93« V
Wind scheid 515*. 7««.
889V
Wingate ifl«*
Wing «81*.
Winkelhausen 21 1 '
Winkler 48««.
Winokurow 557*.
Winter 295*. 474% 59«'
Winterberg 1«V
Winternttz. IL 783, 7_yo_
Winternitz. W. üÜL
Winter st ein 1ÜL
Wintrebert Z3JV UJÜ. 11!L
147, 15JL
Namenregister.
1291
Wirsehubskt 015*. 74*.
Wirt Ii 377'
Wir/. 1 10"'
W ise 947*
Wisse link 377
Witherle :,m
Witt ZZiL
Witte 377*. 1 1 0 1 *
Witten b erj; 2~»()*.
Witt hau er "74. 824.
WittiufrttMi 4 4:T.
W i 1 1 in a u e k 345, 3 lfi
Wlotzka 17JL
Wojatschek 295* .
W„"lf 8.2,
Wollenst an 8H9».
Wolff. A. 730». 829*. ÖüiL
Wnltl. H. K81*.
Wölfl, M 24 . 39. fifi.
Wol I l'hii»el ■'><)'■>".
Wöl Her öLL
W.) Iis kehl 'H7*
Wöllstein bUi\ üük.
Wolke tiste in 25<i-.
Wollciibcrg üiüL «IL
WnltKr «59* 1081.
Wolters gJilL
Wood 377». 921*. t>4 7»
Woodbury 857».
Woodruff üü'.i*. 947*, 1 1>H -
Woods KS 1 *. 75H':.
Wood war k 5>i5.
Work aas*
Woimley HK'.V
Worin s er <>i'8* .
Worohjow 1 ItHP.
Wort hi nerton 24*
Wray ü»iL *S!K
Wro.lon 1 ^t>7
813*. 829'. 889*. 921*.
um**- "
Wulf lo .-. r
Wulften !>21*, 1115. 11H4*.
LLIL
Wullen weher 82_L
Wu listein 251 i"
W ii mit Ü2Ü
Wünsche Ü2ji.
W ürd <> man u 53o",
Wiirth l'>n3. 1211.
Wurtz ÜÜL •
Wwedenski 94ti*. 047*
Wvbauw 783*.
Wyler 11rt:V
Wy in an 1 1 10
Wy nkoi" ji 577"
Wysmann '»3 1 *
Y.
Yujrita 5JL 152».
Yaina^ivji 485
Yamanouchi 185.
Yerkes 17<>. 177.
Yoshikaw« 102 I
Yoiin». A. iL 881»*.
Younp. (.'. K. 857».
Younjf. L K. i>31 ».
Youi^r. L W. 1100«
Youu^er IHM *
Yourievitseh !'21 *
\ u in u e ii p II I o ■" 82.
Yvert 1100».
Z.
Zaalberp n.-Üi ». 857».
Zabel 515»
Za bludowski 783*. 820.
Zaborowski 25fi».
Zabriskie 197, ii3»t, 751»
Zaeearia 171
Zacharias Mit*.
Za.le 391L
Zahn 3hX.
Zak 132*. 54«i ».
Zalaekas 101 -
Zaleski 1 loo».
Zalewski 8 f. 7 ':
Zalplaohta 253»
Zainboni 21 1 »
Zancia '24*
Zanela 5(i9*.
Z i» n peni eist e r >)81 *.
Zuujfjjer 823, 1 119, IHM«.
Z a n i e t o \v s k i 8 1 7
Zappelli 358 *.
Zappvrt 29A 312. 430. 434.
*>9H. LLL 1081
Zaq iii'lin a ii n 442»
Zarra 857*.
Zavadskij Ui>l »
Zbinil. ii N8t>«
Zeit 1 1 it 5t»H*
Zeitner 733.
Zelionv 21 1 »
Zelle 171V
Zeller iL
Zehner 493«
Zöllner 295«. 525. 59(i».
>»:■:>».
Zeutmayer 295».
Zeri 358V
Zernik 7<>9. 889».
Zeroni LlL
Zosas 313. 594* 71h*
Z i e ^ e ii w e i d t 411»
Z i c o | e r 73».
Ziejfra 25li».
Ziehen 530. 947 '. lOlli.
1100*. IHM «. 1227
Z i v \ e r 747
Zinn 857 *.
Ziemanu 474 *.
Zieinke 17 I
Z i e t s e h in a u n 2 1 «
Ziljfien 392».
Zill.. colli 730*.
Zi in ine rin an n. Ii. F. 29h».
857 *.
Z i in in e r in a n n. <_'. H31 '. 789.
Z i in in er ii H13».
Z i n jfer I e .Mo.
Zinn 7_L2_
Z i 1 1 n i n tf e r 21Hi*.
Zirkcibach 89A.
ZLveri 857*.
Zondek 730«
Zoppelli 515
Zubi/urrettt 493*.
ZucoaLa 350.
Zucearelli 25H». 27H. 1131.
Zucker 788.
Zuekerkan.il 1227
Zuel/er 751*. 889*.
Ztintz. X. 100.
Zupnik ti83.
Zuzak IHM*
Zwaa rdeni uker 172. 1 71.
Zweifel «'>85.
Zvpkin l'iil
Digitized by Google
Digitized by Google
Digitized by Google