I
Schmidt’s Jahrbücher der in- und
ausländischen gesammten ...
Carl Christian Schmidt
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SCHMIDTS
JAHRBÜCHER
IN- UNI) AUSLÄNDISCH KN
GESAMMTEN MEDICIN.
HERAUSGEGEBEN
P. J. MÖBIUS UND E DIPPE
IN LEIPZIG.
JAHRGANG 1907. BAND 293.
LEIPZIG
VERLAG VON S. HIRZEL.
1907.
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in* unfc auefänbifcfjen gefatnmfen
(TUebtcin,
Bd. 293.
1907.
Heft 1.
A. Originalabhandlungen und Uebersichten.
Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.1)
Zusammcngeetcllt von
Prirablooent Dr. Hans Arnsperger
in Heideiborg.
I. Epidemiologie , Aetiologie.
I) Ascher, I.., Die Verbreitung von Typhus durch
Milch, nebst Bemerkungen über die Abwehr von Infektion-
krankheit. Vjhrschr. f. gerichtl.Miil.XXl V. l.p. 132. 1902.
2t Auerbach, Die Typhusepidemio in Detmold u.
die Trinkwaxsertheorio. Jotint. f. Gasbeleucht. n. Wasser-
versorgung 1905.
3) Hassenge, R„ Uchcr das Verhalten derTyphus-
bacillen in der Milch u. deren Produkten. Deutsche med.
Wchns. hr. XXIX. 38. 1903.
4) Beck, R. J.. Die Tvphusendemie in Göppingen.
Wfirttemb. Curr.-Bl. I.XX1V. 50. 1904.
5) Bell, William Duffield, Some notos on
typhoid fever in tho Philippines. New York med. Record
IJCVIH. 14. p. 535. Sept. 1905.
G) B lanchard -G uiart , RGle du trichocephale
.Uns Petrologie de ln fievre tvphoidc. Bull, do l'Acad. de
Med. 3. 8. 1,11. 33. p. 239. 1904.
7) Hornträger, J., Typhusepidemie in Folge von
Wasserbecken- Verseuchung in Oriifrath (lamdkreis Solin-
gen). Klin. Jabrb. (Beitr. z. Tvphusforschung) XIV. p. I.
1905.
8) Hroers, C.W., Typhushazillcn in botereu karne-
melk. Nedcrl, Weekbl. 11. 20. p. 1200. Nov. 12. 1901.
9) v. Burk. Die Typhusepidemie beim 11. Bataillon
des Infanterie-Regiments König Wilhelm 1.(6. Württemb.)
Nr. 124 in der Garnison Weingarten im .hdire 1S99.
Deutsche mU.-ärztl. Ztschr. XXXIII. 2. p. 81. 1904.
10) Childs. C., A comparative study of the Lincoln,
Maidstone and Xorthing epidemics of typhoid fever,
lancet Dec. 2. 1905.
II) C I e m en ts , C., Note on the recent outbreak of
typhoid fever at Ijncoln. Lancet July 1. 1905.
12) Corfield, H., Tho etiology of typhoid fever
and its preventinn. Lancet March 22. April 5. 12. 1902.
13| De Feyfer, F. M. 0., u. H. Kaysor, Eine
Endemie von Paratvphus. Münchn. med. Wchnsehr.
XUX. 41. 1902.
•) Vgl. Jalirbb. CCLXXXV. p. 1.
Med.Jahrhh. Bd. 29.'!. Hft. 1.
14) De V ries I zn., Febris typhoide« in de gemen-
ten Bmildu (Drenthe) en Hennaarderadeel (Fnesland).
Nedcrl. Weekbl. II. 18. 1905.
15) Dwoi äk, .1., Die Typhusendemie in der künigl.
Mim. I-andes-Gebär- u. Findelanstalt im J. 1902 tt. 1901.
Wien. klin. Rundschau XVIII. 30 — 39. p. 045. 1901.
10) Edsall, It. L., The influence of infected milk
in the diet of tho siek - particularly in acute infectious
diseases. With a report of a scries of cascs of milk in-
fections in tvphoid fever patients. New York med.Joum.
LXXXI. 12. p. 578. 1905.
17) Emmerich, R.. u. Fr. Wolter, Dio Eut-
stchungsiirsnchcn der Gelsenkirchener Typhusepidemio
von 1901. München llKHi. J. F. I/ bntann. Gr. 4. 2658.
mit Illustrat., Curven, Karten u. s. w.
18) Ewald, C. A., Ein Typhusherd. Internat. Beitr.
z. inneren Med. Festschrift E. r. Isyilett. 1. p. 125. 1902.
19) Glntzol, F., Bericht über dio Typhusepidemio
des J. 1903 in der Heilanstalt Christofsbad - Göppingen.
Württemb. Corr.-Bl. LXXIV. 5. 0. 1901.
20) Hammorschmidt, Die Typhusopidemie beim
Infanterie-Regiment Nr. 49. Deutsche mil.-ärztl. Ztschr.
XXXIII. 0. p. 313. l’.k 14.
21) Hertel, Zur Typhusliekämpfung. Ver.-Bl. d.
d. Wälz. Aerzte XX. 5. Mai 1904.
22) Horton-Smith, I'., An «sample of direct in-
fection in typhoid fever. Lancet April 11. 1903.
23) Kanne lis, Etüde sur la demiere epidömio de
fievre typhoide et des fievres auto-infecticuses gastro-
intestinales ä Athene®. Progres med. 3. S. XXI. p. 489.
A'jüt 1905.
24) Lcntz, Leber chronische Typhusbaeillentriigor.
Klin. Jabrh. (Beitr. z. Typhusforschung) XIV. p.37. 1905.
25) Martin, 1’. F. , Epidemie de fievre typhoide
dans la garnison de Brest. Arch. de Med. et de Pharm,
mil. XLI V. 7. p. 1. 1904.
20) Maver, G., Tvphusalidominalis. Deutsche mil. -
ärztl. Ztschr. XXXIV. 2. p. 153. 1905.
27) Meyer, Ist der Typhus eine InfekHonkn
heit? Fortsehr. d. Med. XXIIL I. 2. 1905.
1
“"booglc
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
28) Michel, A. 0., Une epidcmie do fievre typhoide
«Inn» la Hauto-Tarontaise. Arik. de Med. et de Pharm,
mil. XL1II. 3. p. 197. Mare 190t.
29) M i 1 1 ihre, Une cpidömie de fievre typhoide au
21. dragons a Saint-Omer. Arch. du Mid. et du Pharm,
mil. XUV. 8. p. 89. Avril 1904.
30) Müller, Verbreitung des Unterleihstyphus durch
Triukwasser. Württemb. Corr.-BL l.X X 4’ . 40. 15105.
31) Nash, J„ River and seashoro pollution as it
affeots shellfish. Brit. med. Journ. Aug. 8. 1903.
32) Neu mann, P., Ein Beitrag /.ur Statistik des
Unterleibstyphus im (trosaberzogthum Heesen, /(sehr. {.
II yg. u. lufektionskrankh. XLIX. 2. p. 287. 1905.
33) Newsholme, A., The sproad o{ enteric fever
and otlier forms of illnces by sewage polluted shellfish.
Brit med. .lourn. Aug. 8. 1903.
34) Xoetel, Die Typhusepidemie im Landkreis
Ilcuthen O.-Srhl. im J, 1900. Ztavhr. f. Hvg. u. Infek-
tionskrankh. XLVII. 2. p. 211. 1901.
35) Park, W., Typhoid bacillus infection of oysters.
Proceed. of the New York pathoI.Soc. 111. ti. p. 161. Xov.
1903.
36) Petschull, Die Typhusepidemie in Ems wäh-
rend des Sommers 1904. Klm. Jahrb. XIV. 2. p. 161.
1905.
37) Pfleiderer, Die Typbusorkrankungun im Ober-
amt Nürtingen. Württemb. Corr.-Bl. LXXV. 39. 1904.
38) Pistor, Die Verbreitung des Typhus in Preussen
während dos Jahrzehntes 1892 — 1901, nelist Bemerkungen
iilier Entstehung, Verbreitung u. Bekämpfung der Krank-
heit. Deutsche Vjhrschr. f.iiff. Oeshpfl. äXXVI.4. p. 617.
1904.
39) Provendier, Ist fievre typhoide dans la
Xe region de corps d'armeo (Cotes-du-Nonl , Ille-Et-
Vilaine, Manche). Condition* etioiogii|ues. Arch. de Mid.
et de Pharm, mil. XI.I11. 4. p. 257. Avril 1904.
40) v. Kombold, Uehcr Verhreitungu. Bekämpfung
des Abdomimdtvphus m Württemberg. Württemb. Corr.-
Bl. LXXV. 38. '1903.
41) Schlegtondal u. Poren, Der Unterleibs-
typhus u. seine Bekämpfung. Deutsche Vjhrschr. f. üff.
t leshpfl. XXXVI. 4. p. 691. 1904.
42) Schot t m ii 1 1 er , 11., Zur Pathogenese des
Typhus abdominalis. Münchn. med. Wchnschr. XLIX.
38. 1902.
■13) Seige, Ucbor Contaktinfektion als Aetiologie des
Tvphas. Klin. Jahrb. (Beitr. z. Typhusforschung.) XJV.
p. 69. 1905.
44) Sopor, (4. A-, The management of typhoid fever
epidemica. New York med. News LXXXlV. 1. p. 1.
•lim. 1904.
45) Sopor, 0. A., Report of a sporadic outbreak of
typhoid fever at Lawrence, N. I., due to oysters. New
York med. News LXXXV1. 6. p. 241. Kebr. 1905.
46) Steiner, Sh., Zur Aetiologie der Abdominal-
typhusepidemien. Wien. klin. Rundschau XIX. 41 — 43.
1905.
47) Strösznor, E., Typhushaeillen in dem Wasser
eines Hausbrunncns. Ungar, med. Presse X. 3. p. 38. 1905.
48) Striiszner, ()., Einiges über die Verbreitung
des Typhus aldominaiis durch die Milch, nebst einigen
liakteriolog. Bomerkungen. Ungar, med. Presse IX. 30. 31.
1904.
49) T a i 1 1 e n s , L'etiologie de la fievre typhoide.
Revue med. XXV. 3. p. 176. 1905,
50) Tootli, H., Sonio pereoual exporiences of tho
epidemio of enteric feveramongthetroopsinSouth-Afrika,
in the Drange River Colonv. Transact. of the clin. Soe.
of f/mdon XXXIV. p. 81. 1901.
51) Vulich, A., Die epidemiologische Bedeutung der
plötzlichen Todesfälle von iui latentem Atslnminaltyphua
leidenden Menschen. Arch. f. Hyg. XLLX. 2. p. 113.
1904.
52) Wendel, 0., Die Typhuserkrankungon unter
den deutschen Truppen in Tientsin im Herbst u. Winter
1900 1901. Deutsches Arch. f. klin. Med. LXXX. 5 u. 6.
p. 567. 1904.
53) I» röte des heitres dans la transmission de la
fievre typhoide. Scmaine mini. XXIV. 31. 1904.
Zur erfolgreichen Bekämpfung des Typhus
abdominalis ist es nöthig, filier die Aetiologie, über
die Entstehung der Epidemien Aufschluss zu be-
kommen und in diesem Sinne rechtfertigt sich das
Anwachsen der Literatur über Typhits abdominalis,
spcciell über Epidemiologie und Aetiologie. Eine
stattliche Anzahl von Arbeiten liegt uns w ieder vor,
die sich zum Theil mit der allgemeinen Epidemio-
logie beschäftigen, wie die Arbeiten von Rem-
hold, Mayer, Loper, oder mit specielleren
epidemiologischen Fragen, so der epidemiologischen
Bedeutung plötzlicher Todesfälle an latentem Typhus
leidender Menschen, die Velich bespricht, der
Bedeutung von chronischen Bacillenträgern, denen
L e n t z , und von Typhusherden , denen Ewald
seine Betrachtungen widmet. Dazn kommt dann
die grosse Zahl von Arlieiten, die das Vorkommen
des Typhus in einzelnen 1 Andern erörtern, so die
Arbeiten von Nett mann, Pistor, Tooth, Bell;
dann die Berichte über einzelne Epidemien von
Clements, Emmerich und Wolter, D w o -
fäk, Feyfer und Kaiser, Provendier,
Burk, Milliere, Noetel, Martin, Kan-
ne lis, Hammer schmidt, Glatzel, deVries,
Ueck, Auerbach, Child s, Wendel, Pflei-
derer, Petschull, Michel.
Ueber die Aetiologie des Typhus abdominalis
enthält die Zusammenfassung von Schlegtondal
und Poren alles Bekannte mit eingehender Be-
rücksichtigung der Literatur. Covfield und
Steiner geben ebenfalls allgemeine Zusammen-
fassungen.
Einzelheiten zur Aetiologie erörtern Schott-
müller, Taillcns und Meyer; letztere beiden
machen Front gegen die Ueborechätzung der ätio-
logischen Bedeutung des Typhusbacillus. Einzelno
ätiologische Momente erörtern zahlreiche Arlieiten,
so das Wasser Ströszner, Bornträger und
Müller, die Milch und ButterStröszner, Bas-
seuge, Ascher, Ed sali, Broers, Austern
und andere Schalenthiere Nash, Newsholme,
Park, Loper, den Staub Hertel, die Contakt-
infektion Horton-Smith und Seigo, und end-
lich Triehoccphalus Blanchard-Guiart —
Auf Grund derMedieinalberichteund Statistiken
der einzelnen I^utdestheilo Württembergs sucht
Rembold ein Bild zu geben von den Erfolgen der
Typhusbekämpfung, wie sie seit Pettenkofer
durch unermüdliche Verbesserung aller hygiei-
nischen Einrichtungen, durch Erziehung der Be-
völkerung int Gange ist. Das Bild der Typhus-
mortaiitätcurve zeigt deutlich die Abhängigkeit von
diesen Faktoren. Seit 1872 verfolgt Rembold
die Statistiken, anfangs weisen sie grosse Zahlen
auf, von 187"» — 1877 tritt ein rascher Abfall der
Mortalitätziffer auf, in den Jahren, in denen gerade
3
Arnsperger, Neuere Arbeiten Ober Typhus abdominalis.
die Hygicine die Hauptthaten verrichtete, nach
1 »s 7 7 wird der Abfall langsamer bis zu ganz
niedrigen Werthen. Während früher die Städte
dem Lande gegenüber, was Mortalitätziffer und
wohl auch Morbiditätziffer anbetrifft, im Nachtheil
waren, schwankt das Verhältniss der Ziffer von
1*7(1 — 1883; nach 1883, nachdem die Städte
die hygieinischen Einrichtungen ansgebaut hatten,
waren die Ziffern auf dem Lande höher als in der
Stadt, und erst in der allerletzten Zeit, nachdem
auch das Land hygieinische Einrichtungen ge-
schaffen hat, schwankt das Verhältniss wieder.
Andere Infektionkrankheitcn , wie Masern , Diph-
therie, zeigen diesen eonstanten Abfall nicht, der
Zufall kann also wohl ausgeschlossen werden.
Auch eine Einwirkung von meteorologischen Fak-
toren, von Bodenverhältnissen u. dgl., wie es die
Pettenkofor'sohe Theorie annimmt, kann aus-
geschlossen werden, und H. führt schlagende Bei-
spiele an. die gegen diese Theorie sprechen. Die
Besserung der hygieinischen Verhältnisse, die sani-
tätpolizeiliche Ueberwaehung , die staatliche Für-
sorge bei Trinkwasser- und Abwässerungsanlagen
sind die Kampfmittel für die Prophylaxe des Typhus ;
die Anzeigepflicht (die in Württemberg noch nicht
eiugeführt ist), die Untersuchung der vermuthlichen
Typhusträger, Isolirung, Desinfektion u. s. w. sind
direkte Kampfmittel, die besonders in der Hand
von Typhusstationen äusserst wirksam sind. Als
lehrreiche Beispiele zieht ft eine grosse Zalil ein-
zelner Epidemien an. Aber er weist auch auf die
Schwierigkeiten hin, die der genauen Durclifiihrung
der Maassregeln im Wege stehen.
Zur energischen Bekämpfung der Epidemien
verlangt Loper rücksichtlosestes Vorgehen der
Behörden , die durch einen staatlichen Experten
unterstützt weiden sollen; denn die lokalen Be-
hörden, es gilt dieses nur für amerikanische Ver-
hältnisse, wie der Gesundhoitrath haben zwar grosso
Macht, sind aber ungeeignet zusammengesetzt ; der
Bezirksarzt soll gut ausgebildet sein, daliei mangelt
es aber an der Möglichkeit hvgieinischer Vorbil-
dung an den Hochschulen Amerikas. Im Grossen
und Ganzen gestaltet sich die Bekämpfung der
Typhusepidemien aber genau so wie bei uns und die
Schwierigkeiten sind dieselben.
Mayer weist besonders auf die Schwierig-
keiten hin, die für die Diagnose durch die grosse
Verschiedenartigkeit des klinischen Bildes er-
wachsen, das häufige Vorkommen latent verlaufen-
der Fälle. Er betont, dass der Mensch als Bacillen-
träger deu Typhus verbreitet. Der Verschieden-
artigkeit des klinischen Bildes entspricht die Ver-
schiedenartigkeit dos pathologisch- anatomischen
Bildes.
Leichte, latente Fälle kommen sehr häufig vor.
V e 1 i e h berichtet Über derartige Fälle, in denen
die Diagnose Typhus abdominalis eist auf dem
Sektiontische gemacht wurde. Er stellt 27 Kranko
zusammen, die anscheinend aus voller Gesundheit
heraus der Tod ereilte, und 9 Kranke, die kürzere
oder längere Zeit krank waren, bei denen aber auch
erst durch dieOlduktion das Bestehen eines Typhus
erkannt wurde. Immer waren es schwere Ver-
änderungen am Herzen, die als Todesursache fest-
gestellt werden konnten. Die Bedeutung von
Typhuskranken, die sich nicht krank fühlen und
deren Erkrankung auch ihrer Umgebung unbekannt
ist, für die Verbreitung des Typhus liegt auf der
Hand. Velich kommt zu dem Schlüsse, dass cs
mit der Isolirung der Kranken allein, selbst wenn
sie auf das schärfste durchgeführt wird, niemals
gelingen wird, den Typhus zu bekämpfen, sondern
dass alle andern Yorsichtmaassrogeln, hygieinische
Wasserversorgung, Ueberwaehung der Milch- und
Nahrungsmittelgeschäfte u. dgl. mehr nicht ausser
Acht gelassen werden dürfen.
Lentz 1 «zeichnet als „chronischen Bacillen-
trüger“ einen klinisch Genesenen, der länger als
10 Wochen nach Beginn der Krankheit bez. des
Kecidivs noch Infektionerreger ausscheidot. Be-
obachtet w'iirdo das Ausscheiden von Typhusbacillen
bis zu l9/4 Jahren. Daliei wurden ca. 4% der von
L. in Beobachtung genommenen Typhuskranken
chronische Bacilleuträger, ein Beweis für die grosse
Wichtigkeit dieser von F'rosch zuerst festge-
stellten Thatsachen. Lentz theilt 27 derartige
Fälle mit, darunter 5 Paratyphusbaeillenträger.
Besonders F'rauen sind disponirt dazu, chronische
Bacilleuträger zu werden, vielleicht durch die
schwächere Constitution. Sonst ist häufig mangel-
hafte Pflege in der Reconvalescenz schuld an dem
langen Bestehenbleibeu der Bacillenausscheidung.
Boi den chronischen Bacillenträgern istdie Widal -
sche Probe meist positiv, im Stuhl finden sieh meist
Heinculturen von Tvphusliacillen, und zwar echte
Typhusbacillen, die alle Proben bestehen und die
im Thiervereueh diesellie Virulenz zeigen, wio die
vom Typhuskranken gewonnenen Bacillen. Es
scheint, dass besonders Gallcnsteinleiden nach
Typhus häufig durch die zurückgebliebenen Bak-
terien bedingt sind. Einige Beobachtungen lassen
darauf schliessen, dass diese Bacillen träger auch
eine Weiterverbreitung des Typhus verursachen
können. Versuche, die Bacilleuträger zu heilen,
schlugen fehl ; Diät, Abführmittel, Alkalien, Bier-
hefe, .1 e z ’sches Typhusextrakt u. dgl. mehr hatten
keinen Erfolg, nur Fortoin hatte zeitweise Erfolg.
Die Desinfektion der Abgänge und dauernde Con-
trole der Bacillcnträger, besonders deren Forn-
haltung vom Milchhandel, Molkereitietrieb u. s. w.
bleiben die einzigen Mittel , um der Gefahr der
Weiterverbreitung des Typhus durch solche chro-
nische Typhusbacillenträger entgegenzutreten.
Welche ausserordentliche Resistenz selbst ausge-
trorknete Typhusbacillen haben, zeigen Ewalds Mit-
theilnngen. E. beobachtete in einer Miethwohnung in
Berlin, in der in ein und demsellmn Zimmer 189K. Sep-
tember 1899 und April 1901 trotz jedesmaliger sorg-
fältigster Desinfektion die Miothor an Typhus erkrankten,
eine Persistenz der Virulenz ausgutnicktieter Daeilkn vbii
4
A rusperger, Neuere Arbeiten über Typhus aUloniinalis.
mindestens 20 Munatvu. Er nimmt an, dass in dein Zim-
mer der Wohnung, in dein die Ansteckungen vorkamen,
ein Depot von InfektionoiTegoni bestand, das der Des-
infektion entging, denn in den übrigen Zimmern derMioth-
rvohnang kamen nie Typhusrtille vor.
Eine Ähnliche Bewegung der Mortalitätziffer
des Typhus, wie sie Bern bol d bespricht, zeigt
auch die Statistik im Grossherzogthum Hessen, mit-
getlieilt von N e u m a n n : Eine stete Abnahme der
Mortalität von 1880 — 189G, von da ab Stillstand;
1880 22°/00, 1896 3°/0l), von da tab Schwanken
zwischen 3 — 4 %0. Das Yerhältniss zu den (ie-
sammttodesflUlen ist 1880—1888 1.1— 0.4%,
1888—1893 0.4% , 1893- 1903 0.3— 0.2%.
Bei der Eintheilung der Mortalität nach Jahreszeiten
ergeben sich keine erheblichen Schwankungen, das
Maximum liegt im September, dann Abnahme bis
Juni, von da ab wieder Zunahme.
Pi stör ’s Arbeit bespricht die Verbreitung des
Typhus in Preusscn , während des Jahrzehntes
1892 — 1901. Das Material der Statistik ist nicht
ganz einwandfrei, im Allgemeinen ist zu sagen,
dass der Typhus im Kflckgauge ist. Die Mortalität
war 1875 6:10000, 1895 — 1897 2: loOOO. Für
die Vertheilung des Typhus sind keine klimatischen,
geographischen oder geologischen Grenzen maass-
gebond ; ohne Fanfluss ist auch die Nachbai-schaft
seuchenverdächtiger Staaten, gleichgültig ist es, oh
die Bevölkerung Landwirthschaft oder Industrie
betreibt Die Verbreitung in den einzelnen Pro-
vinzen und Regierungsbezirken lässt erkennen, dass
sehr oft unter ganz gleichen Bedingungen ganz ver-
schiedene Morbidität und Mortalität bestehen kann.
Es ist deshalb ganz verständlich, dass die An-
sichten über Actiolngie und Epidemiologie des
Typhus so häufig wechseln. „Es wechseln eben
die Ansichten wie die Moden jo nach der Auf-
fassung einzelner Leiter, denen man vielfach ohne
sorgfältige Prüfung der ausgesprochenen Behaup-
tungen folgt o<ler nachspricht“ Pi stör bespricht
die Veränderungen , die die Ansichten über Ent-
stehung und Verbreitung des Typhus durchgemacht
haben, und giebt einen IJeberblick filier Diagnostik
und Bakteriologie, Art der Epidemien, ätiologische
Momente und Bekämpfung.
Tooth theilt einige persönlirlie FMahrungen aus
dom Bnrenkriege mit, von denen nur die Betonung
der Wichtigkeit von Staub und Fliegen als Ueber-
träger, von vorhergehenden Erkrankungen beson-
ders Dysenterie als dis]>onirendes Moment erwähnt
sei. Interessant sind Mittheilungen über Resultate
der Impfung gegen Typhus, die nicht nur die Mor-
talität herabsetzt , sondern auch die Erkrankung
leichter macht.
Einen grossen Unterschied der Typhuserkran-
kung in den Tropen gegen den heimischen Typhus
konnte Bell nicht beobachten; nur waren typhöse
Scptikämie und Hämorrhagien häufiger als in
kühleren Regionen, wohl weil im tropischen Klima
die Schleimhäute mehr eongestionirt sind. Auf den
Philippinen, wo Bell 1 Jahr stationirt war, hat er
den Typhus endemisch und epidemisch tieoliachtcn
können, und konnte daliei feststellen, dass tellurischo
und klimatnlogische Faktoren Ihm der Entstehung
der Epidemien gar keine Bolle spielen, sondern die
Infektion des Wassers, der Nahrungsmittel u. dgl.
Die weissen Tnip|>en hlielicn dank der hy gieiniselien
Muassregeln frei von Typhus, während dieser am
sellien < >rte unter den Eingeborenen grassirte. Die
Häufung der Typhusfälle im ersten Jahresviertel
sucht Bell dadurch zu erklären, dass die kalte
Jahreszeit die Widertandskraft des Körpers ver-
ringere. In den Tropen ist die Diagnose Typhus
manchmal erschwert durch die Aehnlichkeit mit
tropischer Dysenterie, Malaria, Denguefieber n.s.w.
Im l'elirigen sind Pathologie mul Therapie des
Typhus in den Tropen dieselben, wie liei den
heimischen FJrkrankungen.
Die hemerkonswertheste der Arbeiten, die Bich
mit der Besprechung einzelner Epidemien beschäf-
tigen, ist die Schrift von E m m e r i ch und W o 1 1 e r ,
über die Entstehungsursachen der Geiscnkirehener
Typlmsepidemie von 1901. Beide sind fanatische
Anhänger der l’etten kofer’schen Theorie und
benutzen die Gelegenheit zur eingehenden Darstel-
lung der Pe tt e n k o fe r 'sehen, aber anscheinend
in modernem Sinne modificirten Lehre. Sie waren
von der Vertheidignng der angeklagten Direktoren
der Wasserwerke als Gutachter aufgestellt und er-
reichten auch , dass die Anklage fallen gelassen
wurde, bez. nur wegen Nahrungsmittelfälschung
erfolgte. Fis handelte sieh darum, oh, wie Koch
behauptete, das Wasser, das dem verseuchten Ge-
biete zugeführt wurde, ans einem in die Ruhr
mündenden Stichrohr gekommen war. das in Fällen
von Wassermangel unfiltrirtes Ruhrwasser der
Leitung zuführte. Ein anderer Gutachter glaubte
einen Rohrbruch beschuldigen zu müssen. Beide
Möglichkeiten sind aber schon deswegen unglault-
würdig, weil das beschuldigte Wasser auch Gegen-
den zufliesst, in denen kein einziger Typhusfall
aufgetreten ist. E m m e r i c h und Wolter führen
die Epidemie auf die ganz exceptionellen Boden-
verhältnisse des Seuchengebietes unter der Flin-
wirkung gewisser klimatischer Verhältnisse zurück ;
sie liestreiten, dass durch I/citungswasser jemals
eine Flpidcmic verursacht werden könne. Die Ver-
unreinigung des Bodens sei von der grössten Wich-
tigkeit, und deren Besserung durch Kanalisation
und Beseitigung von Abwasser und Kehricht. In
dieser Beziehung scheinen die Zustände in Gelsen-
kirehen allerdings haarsträubend gewesen zu sein,
und die Schilderungen Emmerich ’s sind sehr
einleuchtend. Die Pettenkof er’sche Theorie
sagt nun, dass hoi erheblicher Durchfeuchtung des
Bodens, oder was ungefähr auf das Gleiche heraus-
kommt, bei hohom Grundwasserstaml die Luft aus
den Poren verdrängt wird, die Nährstoffe der
Bacillen verdünnt werden, die Bodcntcinperatur'
in einer das Wachsthum der Bacillen hemmen-
den Weise herabgesetzt wird ; wogegen abnonne
Am s^orger. Neuere Arbeiten Uber Typhus abdominalis.
Trockenheit , Sinken des Gruiulwasserstandes die
Entwickelung der Bacillen im Boden gerader.it be-
günstigen. Diese abnorme Trockenheit Ijestand in
Oelsenkirehen im Epidemiejahr. Erst genügende
Regenmengen haben das Abklingen der Epidemie
herheigeführt. Jedenfalls stimmt der Abfall der
Epidemiecurve nicht ülterein mit dem Schluss des
beschuldigten Ruhrstichrohres und nicht mit der
Desinfektion der Wasserleitung. Eingehend er-
örtert Emmerich jede mögliche Ursache der
Epidemie. Er berichtet filier zahllose Versuche,
Untersuchungen von Boden. Wasser, Verhalten der
Bacillen im Wasser u. s. w. Fflr die Wichtigkeit
der örtlichen und zeitlichen Disposition und die
geringe Wichtigkeit der Contagiosität fflhrt E. als
Beispiel die Thatsaehe an, dass 1870/71 trotz der
grossen Zahl von Typhuskrankon , die ans dem
Felde in die Heimat überführt wurden, doch keine
ernsteren Epidemien ansbrachen. Dagegen bringt
er, wohl unbewusst, einen Beweis für die hohe
Contagiosität , indem er erzählt, dass in Detmold
beim Anspaoken von Möbeln einer aus Südamerika
zugereisten Familie 8 todte Ratten gefunden wurden,
und dass danach die mit dem Auspaeken liesehäf-
tigten Leute an Typhus erkrankten.
Auch bei der Detmolder Typhusepidemie im
Sommer 1 904 lassen sich Momente herausfinden, die
die Pettenkof er 'sehe Theorie stützen können.
Auerbach bespricht diese Epidemie auf Grund
der amtlichen Akten des Magistrates. Die Be-
trachtung der möglicher Weise in Betracht kom-
menden Infektiom|uellen ergiebt seiner Ansicht nach,
dass wir die Ursache nicht kennen. Für die An-
nahme der Wasserinfektion sprachen der explosion-
artige Ausbruch, die grosse Zahl der Erkrankungen,
die geringe Zahl der Typhusfälle in Häusern ohne
Wasserleitung; die Feststellung, dass unfiltrirtes
f dierfläohenwasser aus dem Quellgcbiet unter Um-
ständen in die Quelle gelangen konnte. Letzteres
wurde durch Nachweis von Kochsalz im Wasser
ennstatirt das aus der im Quellgobiet ausgeschütteten
Kochsalzlösung stammte, doch bezweifelt A. die
Beweiskraft dieses Experimentes, da der Versuch
nicht mit bakterienhaltigem Wasser angestellt wurde.
Ein starkes Bedenken gegen die Annahme der
Wasserinfektion ist das, dass in der Umgebung
Detmolds die mit Detmolder Leitungswassor ver-
sorgten Häuser typhnsfrei blielicu. Fürdie Petten-
kofcr’sche Theorie würde sprechen, dass das
Sinken des Grundwasserstatules mit dem Ausbruch
der Epidemie zusammenfiel. Ferner wurden da-
mals durch Kanalisatkmarheiten Bodcnaufwühlun-
gen vorgenommen, die bei der Hitze zu starkem
Staub Anlass gaben, auf dessen Bedeutung als In-
fektionüberträger aus dem Boden auf den Menschen
A. besonders hinweist Endlich trat das Erlöschen
der Epidemie einige Zeit nach ausgiebigen Regen-
güssen ein. Dieses natürliche Mittel gegen die
Seuche ahmte Emmerich, wie er in der oben
besprochenen Schrift ausführt, in Detmold nach,
indem er mehrere Tage laug alle Strassen, Höfe
u. s. w. ausgiebig mit Wasser übergiessen und be-
spülen liess. Er glaubt, dass das Resultat, dass
ca. 14 Tage und noch mehr 3 Wochen nach dieser
Maassregel ein intensiver Abfall der Epidemie und
dann das Erlöschen der Epidemie eintrat, fflr den
Erfolg der Wasserbespülnng spräche. Er will auf
Grund dieses einzigen Falles kein definitives Ur-
theil abgeben, aber er regt an, bei andern Epidemien
dieses Verfahren zu prüfen. So sehen wir, dass
die Pettenkofer’sche Lehre noch nicht als ab-
getlian gelten kann. Auerbach meint, dass man
bald über die heute überall geltende Wassertheorie
genau so lächeln werde wie man es heute iilier die
lokalistische Theorie thut. Die Detmolder Epidemie
liefiel nach den Anmeldungen 740 Civilpersonen
und 40 Soldaten, f!°/0 der Bevölkerung. Die wirk-
liche Zahl der Erkrankungen schätzt A. auf 900 bis
1000. Die Mortalität betrug 7.3°/0; die Incnba-
tiondaner 13 — 18 Tage, die Dauer der Epidemie
4 Wochen.
Im Gegensätze zu dieser Epidemie, bei der nach
A. alle Desinfektion-, Sterilisation- und Bekäm-
pfungsmaassregeln keinen andern Verlauf der Epi-
demie voran lass ten als in der vorbakteriologischen
Zeit, scheinen nach Noetel’s Bericht bei der
Typhusepidemie im Landkreis Benthen im Sommer
1 900 die Rekämpfungsmaassregeln besonders nach
Errichtung einer hvgieinischen Station in Benthen
besseren Erfolg gehabt zu haben. Die letzte Ur-
sache dieser Epidemie, die 927 Erkrankungen mit
84 Todesfällen aufwies, war nicht zu ermitteln,
zweifellos hat aber die Contaktinfektion, von Leicht-
kranken ausgehend, zur Verbreitung der Epidemie
viel beige tragen.
Auf höchst ungünstige hygieinische Zustände,
die Pf lei derer in geradezu malerischer Weise
schildert, ist die lokale Epidemie im Oberamt Nür-
tingen curückzufflhren. Sie verlief unabhängig von
Witterung und Jahreszeit und ist wohl als rein
durch Contaktinfektion bedingt aufzufassen. Die
Mortalität war 25%, die Gegcnmaassrcgeln stiessen
auf gresse Schwierigkeiten durch den Widerstand
der Bevölkerung und den Mangel an Isolirungs-
möglichkeit in den ländlichen Wohnstätten.
Eine Verseuchung des Wasserreservoirs und
der Wasserleitung bei sehr starken Niederschlägen
soll die Ursache der Epidemie in Athen im Juli 1904
nach K a u n e 1 i s gewesen sein. Die Ausbreitung,
im ganzen 000 Fälle, wurde unterstützt durch un-
günstige Abwasserverhältnisse. Einige Schwierig-
keiten für die Diagnose machte da« gleichzeitige
Vorkommen einer grossen Zahl einfacher Gastro-
enteritiden, gastrointestinaler Autoinfektionen, deren
Bakteriologie noch zum genauen Studium anreizen
kann.
Auch die Epidemie in Lincoln im December 1 904
bis Juli 1905 mit 1021 Fällen (2% der Bevölke-
rung) und 1 20 Todesfällen, über die Childs be-
richtet, ist durch Wasserinfektion bedingt gewesen.
6
A rnspcrger, Neuere Artjeiten über Typhus abdominalis.
Allerdings ging dem cx pinsionartigen Ausbruche
der Kpidemic eino Häufung von Typhus voraus.
Der Wasserzufluss war der Infektion ausgesetzt;
für gewöhnlich aber funktiooirten die Wasserfilter
gut. Hei dem starken Frost im December liessen
die Einwohner zum Schutze gegen das Einfrieren
der Wasserleitung die I Leitung offen ; dadurch ent-
stand ein gesteigerter Verbrauch und gesteigerter
Zustrom von Wasser und die Filter genügten nicht
mehr, sie liessen Keime durch. Im Wasser waren
zwar keine Typhusbaeillen, aber Zeichen von Ver-
unreinigung mit Fäkalien. Die Verordnung, das
Wasser zu kochen, die Desinfektion der Filter, und
d ie sonstigen Maassregeln ( % der Kranken konnten im
Krankeilhause isolirt werden) brachten die Epidemie
zum Erlöschen. Die gleiche Ursache war auch bei
der Epidemie von Maidstone festzustellen, und bei
der von Northing. Erster« bestand aus 17H0 Fällen,
5.28% der Bevölkerung, letztere aus 12C1 Fällen,
6.26% der Bevölkerung. Childs schlägt Grund-
sätze für bessere Ueberwachung und Controle der
Wasserversorgung vor ; er empfiehlt auch für Eng-
land die Organisation der Typhnsbekämpfung, wie
sie Koch im westlichen Deutschland mit so grossem
Erfolge eingeführt hat. Ein Hauptmittel der Be-
kämpfung sieht er in der Bildung eines Stabes gut
ausgobildetor Aerzte, die jeder Zeit zur Verfügung
sind, ilie Bekämpfung einer Epidemie in die Hand
zu nehmen.
Clement giebt einen kurzen Bericht über
192 Fälle aus der erwähnten Epidemie, wobei die
Mortalität 14.5% betrug. Unter den 192 Fällen
trat nur in 24 Fällen Diarrhöe auf.
Ein klarer Infektionmodus war nach Petschull
auch bei der Epidemie von Ems im Sommer 1 904
zu ermitteln. Einige Erkrankungen von Kurgästen
waren durch Infektion auf einem Ausfluge nach
einem verseuchten Orte entstanden. Die Mehrzahl
aber war zurückzuführen auf die Milch einer Milch-
kuranstalt, in der ein eingeschleppter Typhusfall
vorgekommen war, aber hinge Zeit nicht als solcher
erkannt wurde. Die Gcsammtzahl der Fälle be-
trug 70, die Mortalität 8,6%, die Incubationdauer
war zwischen 4 und 27 Tagen. Milehbcreitungs-
anstalten sind sehr leicht der Ausgangspunkt von
Typhusepidemien und bedürfen deshalb scharfer
Controle.
In einem Budoorte geljen Epidemien natürlich
zu ernsten Störungen Anlass, noch gefährlicher sind
aber Epidemien in Heilanstalten , wie sie immer
wieder berichtet werden.
Olatzel berichtet über Epidemien in der Heil-
anstalt Christophsliad in Göppingen, in der inner-
halb 4 Jahren 2 Epidemien, die eiste mit 150 Fällen,
die zweite mit 1 04 Fällen, vorgekommen sind. Die
erste führt er auf Milchinfektion am wahrschein-
lichsten zurück, bei der zweiten nimmt er an, dass
Keime, die im Boden einer Krankenstation sich befan-
den, noch zu einzelnen Erkrankungen geführt haben,
pnd dass die explosiouartige Verbreitung durch
Rückinfektion von larvirten Typhuskranken aus
erfolgt sei. Die Mortalität betrug ca. 6%. Einen
Einfluss der Erkrankung auf die psychotischen Er-
krankungen der Insassen war nicht zu erkennen.
Beck sucht nachzuweisen, dass die Epidomio
in Göppingen im Jahre 1 903 in Zusammenhang
mit dem Stande des Gnimlwassers gestanden liatie,
dass die Bodentheorie also hier einen neuen Be-
weis für sieh in Anspruch nehmen könne. Wenn
aber in dem Aufsatze behauptet wird, dass eine
Uebertragung des Typhus von Person zu Person
äusserst selten vorkomme, und dass die Typhus-
stühle allein das Contagiuin enthielten, so scheint
der Vf. doch etwas rückständig zu sein mit seinen
Anschauungen ; G I a t z e 1 lietont gerade die Wich-
tigkeit der Untersuchung des Urins.
Eine Endemie von 45 Fällen mit 17.7% Mor-
talität, die in der böhmischen Ismdesgebär- und
Findelanstalt in Prag vorkam, bespricht Dwofäk.
Die Infektiomiuelle war nicht sicher ausfindig zu
machen. Die Endemie fiel zeitlich nicht ganz mit
der Epidemie in der Stadt Prag zusammen, die
Ursachen mussten also wohl verschiedene sein.
I) w o f ;i k weist hin auf das Vorkommen von
Typhiishäusern und Typhusgassen in Prag, dio
noch irgend eine lokale Ursache der Infektion in
sieh schliessen müssen, vielleicht Schäden der
Kanalisation oder dergleichen. In der erwähnten
Anstalt bestanden auch thatsäohlich zahlreiche
hygieinische Missstände. Ausserdem ist das Wasser
der verseuchten Moldau entnommen worden nml
Dw. meint, dass sich die Typhusendemie so lange
wiederholen wird, bis Prag mit tadellosem Trink-
wasser und mit einer vollkommeneren gründlichen
Kanalisation versorgt sein wird. Bei der Endemie
erkraukten vorzugsweise Wöchnerinnen, im Wider-
spruche zu der Behauptung, dass Schwangere,
Stillende und Wöchnerinnen seltener an Typhus
erkranken. In der Milch erkrankter Ammen wur-
den Typhusbaeillen nachgewiesen, die Säugliuge
erkrankten dennoch nicht.
Von ähnlicher Bedeutung wie für geschlossene
Anstalten sind Typhusepidemien für Militärorgani-
sationen und entsprechend dieser Bedeutung sind
auch die Berichte über derartig») Epidemien zahl-
reich und eingehend. Wendel berichtet über die
Typhuserkranknngen unter den deutschen Truppen
in Tientsin 1900 — 1901. Betont wird die Schwie-
rigkeit der Differentialdiagnosc gegenüber Ruhr.
Die hohe Mortalität von 14% wird darauf zurück-
goführt, dass viele Kranke erat spät und oft nach
längerem Transjiorto zur Aufnahme gelangten. Aus
den klinischen Bemerkungen sei horvorgehoben,
dass mehrere Fälle mit stark remittirendem Fieber,
täglichen Temjieraturschwankiuigen von 3.3 — 3.5°
Differenz verliefen, mehrere unter schweren Intoxi-
kationeracheinungen mit Pulsbeschleunigung auf
130 — 150 Pulse. Eine grosse Zahl verschiedener,
zmn Theil recht seltener Complikationen wurde
beobachtet.
Arnspergcr, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
In der Garnison Brest kamen im December 1903
bis Januar 1904 78 Typhusfällo mit 1 (i Todesfällen
vor, die Oarnison hatte sehon früher viele Epi-
demien mit hoher Morte! itätziffer. Die Ursache ist
nach Martin in Trinkwasserinfektion zu suchen.
In der Bretagne, dem Bereiche des X. franzö-
sischen Corps, ist der Typhus sehr verbreitet. Ver-
unreinigung des Wassers und Cnreinlichkeit der
Bevölkerung sind nach Provendier Schuld daran.
Die oberflächliche Filterschicht des Bodens ist sehr
dünn, und der Boden ist starker Verunreinigung
ausgesetzt. Jeder hygieinischon Verbesserung in
den einzelnen Garnisonen folgte ein Abfall der
Typhusmorbidität
Einen eigenartigen Infektionmodus konnte Millivre
bei einer Hilitärepidemie in Saint Omer feststellen. Bei
2 Leuten (unter den 42 Fallen mit S Todesfällen 19°/, im
August bis September 1903) konnte das genaue Infektion-
datum ermittelt werden und das stimmte mit einem Er-
eignisse, dass ein Abfuhrwagen in den Strassen vor der
Kaserne des allein befallenen Truppontbeiles durch Un-
dichtwerden seinen Inhalt auf die Strasse entleerte.
Mi liiere denkt, dass die Fäkalien an den Stiefeln der
Soldaten hafteten, diese zogen die Stiefeln mit den Händen
aus und aasen, ohne die Hände zu reinigen. Auch die
Pfertiehnfe können die Infektion vermitteln. Es wurden
anch besonders Burschen (Stiefelputzer!) und Schmiede
( Herdehufe) befallen. Nach der Berechnung müsste der
beschmutzte Boden ca. ln Tage infektiontiiehtige, viru-
lente Bacillen enthalten haben.
Eine Mauövcropitletnic, die aber auf eine In-
fektion in der Garnison zurückznfflhren war, be-
schreibt Burk. Mit Sicherheit war nachzuweisen,
dass die Incubationdauer für einige Fälle min-
destens 35 Tago betragen hat. Die Infektion ge-
schah durch Gemüse, das aus den Gärten eines mit
Typhus verseuchten Hauses stammte. Aus dem
eingehend beschriebenen Bekämpfungsplane sei er-
wähnt, dass sich die Oefen zur Verbrennung der
Fäkalien wegen des thenren Betriebes und des Ge-
ruches nicht bewährt haben.
Die Infektiomjuelle der von Hammerschmid
berichteten Typhusepidemie beim Infanterie-Regi-
ment 49, die 50 Fälle mit 3 Todesfällen aufwies,
wurde nach langen Untersuchungen und Erwä-
gungen darin geftinden, dass die Truppen im Durch-
märsche Wasser aus einem Brunnen entnommen
hatten, der in Communikation mit einem Teiche
stand, in den die Dejektionen einer Typhuskranken
entleert worden waren. In einem Kalle war die
Incubationdauer auf genau 15 Tage festzusetzen,
durchschnittlich war sie 1 4 Tage.
Ebenfalls durch Trinken infieirten Wassers auf
dem Marsche entstand die Epidemie, über die
Michel lierichtet. Die Incubation betrug hier
höchstens 5 Tage. Unter 70 Krankheitfällen kam
kein Todesfall vor, was Michel auf die rasche
Aufnahme in’s Krankenhaus zurückführt.
Eine eingehende und vollständige Zusammen-
stellung der bisherigen Kenntnisse von der Aetio-
logie und Bekämpfung dos Typhus unter Benutzung
einer grossen Literatur giobt die Arbeit von
Schlegtondal und Peron. Besonders die
kritische Betrachtung der Bixlentheorie, die rich-
tige, von Uebertreibungen nach beiden Richtungen
fernbleibende Würdigung der Wasserinfektion seien
hervorgehoben. Schl, und P. betonen die Ab-
nahme des Typhus. Der Hinweis auf die Resistenz
des Typhusbacillus beim Verweilen im Boden, im
Staube, an Kleidern, Wäsche, Gebranchgegenständen
die Erklärung des Einflusses der W'itterung, der
nur ein sekundärer ist (so z. B. werden bei allge-
meiner' Dürre auch schlechte Brunnen in Verwen-
dung genommen, bei grosser Trockenheit kann der
Staub Ueberträger der Krankheit sein n. s. w.), die
Betonung der Wichtigkeit der Sanirung des flachen
Landes, da von dort der Typhus nach den Städten
verschleppt werden kann , die Besprechung der
Möglichkeiten der direkten Uebertragung seien als
besonders wichtig liervorgohoben. Im Capitel Ober
die Bekämpfung des Typhus wird als Grundstein
die Anzeigepflicht bezeichnet ; aber nur ca. l/s der
Fälle wird angezeigt. Untersuchung jedes gemel-
deten Falle« durch den Kreisarzt, Erforschung des
Infektionmodus, Anwendung der bakteriologischen
Methoden in unklaren Fällen, Verhütung der Weiter-
verbreitung, Isolirting, Instruktion dos Pflege-
personals, Ueberwachnng Krankheitverdächtiger,
Desinfektion n. s. w. sind die Schlagwörter bei der
Typhusbekäinpfung.
C o r f i e 1 d giebt eine Zusammenstellung der
ätiologischen Faktoren der Typhusepidemien.
Auch Steiner bespricht die Aetiologio der
Typhusepidemien. Kr betont, dass zur Infektion
noch ausser der Aufnahme von Bacillen der günstige
Nährboden vorhanden sein muss ; notorisch mit
Typhusdejekten verseuchtes Wasser kann manch-
mal ohne Schaden für die Gesundheit getrunken
werden. Typhöse Erkrankungen durch faidende
organische Substanzen ohne Typhnsbacillen oder
gar Erkrankungen durch Abtrittgase anzunehmen,
wie Steiner es timt, widerspricht natürlich un-
seren heutigen Anschauungen.
Interessant ist die Behauptung , dass Thiero
häufiger au typhösen Erscheinungen erkranken.
Auch T a i 1 1 e n s betont die Wichtigkeit der
Nebenumstände bei der Entstehung des Typbus :
Ueberarbeitung, Armuth, Alkoholismus, Verdauung-
Störungen, meteorologische Einflüsse u. s. w., er
verurtheilt die Sucht in jedem Falle einen Infektion-
weg zu suchen, Schädlichkeiten jeder Art können
die latent vorliandenen Bacillen virulent machen.
Die Erkrankungen bei Expeditionen und auf Schiffen
sprechen dafür, dass der Mensch nichtvirtdento
Bacillen beherbergen kann und diese erst durch
Begleitumstände virulent werden. Dass der Typbus
eine Kraukheit der Städte sei und auf dem Lande
nicht vorkomme im Gegensätze zur Malaria, dürfte
Vf. kaum beweisen können.
Von grimmer Feindschaft gegen die Bakterio-
logie beherrsch!, ist die Arbeit von M e y e r. Toxin -
bildung im Darme und Angreifen der Toxine an
Stellen labilerer Protoplasinastruktur oder an Stellen
8
Arnspcrger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
verminderter Widerstandfähigkeit wird vom Vf.
auch filr Pneumonie und Lungentuberkulose an-
genommen ; Bakterien kommen dabei [ parasitär,
saprophytiseh vor, ohne ätiologische Bedeutung,
weder der Typhusbacillus, noch der Tuberkelliaeillns
sind als die specifischen Erreger der Krankheiten
nachgewiosen. Dass der Typhusbacillus bei Typhus
im ganzen Körper zu finden ist, wird damit erklärt,
dass er der bakterielle Begleiter der Fäulniss-
produkte ist. Das liäufigere Vorkommen des Typhus
bei jugendlichen Individuen wird damit erklärt, dass
der jugendliche Organismus mehr aufsaugt, als der
ausgewachsene. Beim Militär’ ist der Typhus häu-
figer, weil die an Pflanzenkost gewöhnten Leute
plötzlich starke (!) Fleischkost («kommen und da-
durch die Darmfunktion herabgemindert wird. Durch
Sorge für gute Harnentleerung ist der Typhus zu
verhindern 1
Die Blutuntersuchungen, die Schottmüller
als ausserordentlich wichtig bezeichnet, haben den
Beweis geliefert, dass der Typhus eine Allgemein-
infektion darstellt. Man findet in 80 — 84% der
Fälle Bacillen im Blute, bei Sepsis nur in 50%.
Schottmüller denkt sich die Pathogenese der
typhösen Erkrankung so, dass an einer Stelle des
Magendarmtractus Bacillen eindringen, in den
Lymphgcfässen sich vermehren und durch dio
Mesenterialdrüsen in den Lymphstamm und dio
Bluthahn gelangen. Auch die Veränderungen im
Darme werden als metastatisch aufgefasst. —
Wir gehen nun zu der Besprechung der Arbei-
ten über, die einzelne ätiologische Momente, ein-
zelne Infektionwege behandeln , wobei an erster
Stelle natürlich die Wasserinfektion steht.
Ströszner wies im Wasser eines defekten
und von der Senkgrube unvollkommen abgeschlos-
senen Hausbnmnen8 Typhusbacillen nach der
Methode von Hoffmann und Ficker nach.
Die Arbeit giebt ein gutes Bild von den Anforde-
rungen, die heute an die sichere Identificirung des
Typhusbacillus gestellt werden.
Eine Typhusepidemie in Gräfrath ging nach
Born träger von einer Quelle und einem von
dieser gespeisten Waschbassin aus. Dieses Wasch-
bassin, in dem eine Bevölkerung von 420 Personen
ihre Wäsche wusch, war vom Herbst 1903 bis
Herbst 1904 niemals völlig allgelassen worden;
so dass bei der polizeilichen Schliessung eine
Sehlammschicht von 1 m Höhe gefunden wurde.
Es konnte ferner nachgewiesen werden, dass das
Wasser des Wasserbassi ns, wenn dessen Ausfluss
sich verstopfte, in die Zuflussquelle zurückstautc.
118 Krankheitfälle mit einer durchschnittlichen
Incuhationdauer von 11 — 13 Tagen wurden fest-
gestellt. Obwohl nur in 33.3% der Fälle Kranken-
hausisolirung möglich war, konnte die Epidemie
durch die sanitätjiolizeilichen Maassnahmon rasch
zum Erlöschen gebracht werden.
Klassische Trinkwasserepidemien aus früherer
Zeit, deren Verfolgung und Aufklärung in den ein-
fachen Verhältnissen des Dorfes und der damaligen
Verkehrverhilltni88e besondere leicht war, bespricht
Müller.
Alle Wege, durch die Typhusbarillen in die
Milch, einen wichtigen Träger der Typhusverbrei-
tung, gelangen, sucht Ströszner auf, erwägt die
Möglichkeit, dass dieThiore selbst an Typhus krank
sind, dass die Milch durch direkte Berührung mit
inficirten Menschen, durch Spülwasser, keimhaltigen
Staub u. s. w. inficirt werden könne und berichtet
über eine kleine Epidemie durch inficirte Milch.
Genaue Vorschriften über dio Zeitdauer und
Art der Erhitzung der Milch zwecks Abtüdtung der
Typhusliacillen giebt Bassenge.
Ein Zusammenhang mit dem Consum von Milch
aus verseuchtem Orte liess sich in allen Fällen der
kleinen Epidemie in Königsberg im Juli 1901 fest-
stellen. Ascher plädirt für Unterstützung der
Aerzte durch Subaltemgesundheitbeamte und für
Errichtung von Gesundheitämtern.
Auch mit anderen Bacillen inficirte Milch kann
schädlich wirken, besonders auf einen geschwäch-
ten Körper. So behauptet Edsal 1 , dass die Diar-
rhöen bei Typhuskranken meist durch inficirte
Milch verursacht werden, dass sie zuerst Lei 03%
der Patienten bestanden, und sich nur noch bei
4‘Vio% zeigten, als dio Milch pasteurisirt gereicht
wurde.
Austern und andere Schalthiere werden von
englischer und amerikanischer Seite als Verbreiter
des Typhus angesprochen, die Möglichkeit ist auch
experimentell nachgewiesen, und Nash und Park
weisen besondere auf die Gefahr der Infektion der
nahe der Küste und bisweilen iu der Nähe von
Kanalmündungen gelegenen Austernbrutfelder hin.
In der Diskussion zu Na sh 's Vortrag wird aller-
dings behauptet, dass gewisse Austerngegenden
trotz unhygieiniacher I^age der Bänke frei von
Typhus seien. Newsholme verlangt die Aus-
dehnung der englischen Austernhill von 1899 auch
auf andere Schaleuthiere, Muscheln u. s. w. und
Verschärfung der Gesetze. Die Veröffentlichung
der Vergiftungen hat zwar schon gute Wirkung,
da sie den Consum einschränkt, aber eben nur für
kurze Zeit. So sank der Austernhandel in Frank-
reich bei Bekanntwerdeu der Epidemie von Cette
von 1247000 auf 883000 stück.
Loper berichtet über eine Epidemie, die durch
Austerngenuss verursacht war, wenigstens konnten
% der Fälle darauf zurückgeführt und alle anderen
Infektionmöglichkeiten ausgeschlossen werden. Er
macht darauf aufmerksam, dass auch die Schalen
inficirt sind, so dass auch der Schalenhandel zur
Weiterverbreitung der Infektion mitwirken kann.
Die Wichtigkeit der Erkennung chronischer
Bacillenträger bei Aufnahme in Irrenanstalten er-
läutert II e r t e 1 an einem Beispiel. In einer Irren-
anstalt wurden bei anscheinend ganz gesunden
Irren Typhusliacillen im Stuhl gefunden und darauf
die Erkrankung von Pflegerinnen und anderen
9
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
Kranken zurückgeführt. Bei einer der Pflegerinnen
war in der Reconvalescenz die Stuhluntersuchung
mehrmals negativ, wurde später aber wieder positiv.
Ein Beispiel für direkte Infektion gibt Horton
Smith in der Schilderung der Erkrankung einer Familie
von 7 Köpfen nebst 2 Verwandten, die alle von einem Kr.
angesteckt worden sind.
Auch S e i g e erkennt der Contaktinfektion, d. h.
der Infektion von Person zu Person grosse Bedeu-
tung zu. Er fuhrt ein Beispiel einer Kette von
Contaktinfektionen an, die auf einer stammbaum-
artigen Tabelle anschaulich verzeichnet ist. Es
sind 26 Fälle in 5 Monaten. Besonders die Aus-
scheidungen Leichtkranker oder von Bacillenträgem,
die ja bis 4 Jahre, sogar bis 10 Jahre die Typhus-
lacilJen in den Ausscheidungen entleeren, spielen
eine grosse Bolle. Dabei ist jede Ueberwachung
und Desinfektion von enormer Schwierigkeit, und
nur durch Isolirung im Krankenhaus sind Weiter-
infektionen mit einiger Sicherheit zu verhüten.
Eine eigenartige Ansicht über die Rolle des Tricho-
cephalus bei der Typhuserkrankung äussert Blanchard
Ouiart. Er glaubt, dass die Anwesenheit des Tricho-
cephalus zur Typhusinfektion gehöre. Die Parasiten
bohren die Dannwand an und ermöglichen dadurch den
Cebertritt der Ebcrth’sehen Bacillen in die Blntbahn.
Leute , die keinen Trichocephalus beherbergen , können
ruhig typhuskeimhaltiges Wasser trinken, ohne zu er-
kranken. G. zieht die Consequenz aus seiner Theorie,
indem er vorschlägt, bei jedem Dannfieber eine Wurmkur
einzuleiten, wofür er speciell Thymol empfiehlt
II. Bakteriologie , Agglutination,
I m m u n i t ä t.
54) Andrade, E.. On Widal reaction. Med. News
LXXXVL 21. p. 981. May 190').
55) Bat tignani , C., Un ca&o di tifemia senza rea-
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56) Boit, H., Einfache u. sichere ldentificirung des
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57) Bon hoff, H., Eine Difforentialfärbung vonTy-
phushacillen in Schnitten. Areh. f. Hyg. L. 3. p. 217. 1904.
58) Bon hoff, H., lieber die Identität des Loeffler '-
sehen Mäuse typhusbacillus mit dem Paratyphusbacillus
des Typus B. Arch f. Hyg. L. 3. p. 222. 1904.
59) Br i ege r. L, u. M. Mayer, Zur Gewinnung
spezifischer Substanzen aus Typhusbacillen. Deutsche
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60) Bruns, II.. u. H. Kayser, üeber die Ver-
veith harkeit des Agglutinations-Phänomens zur klinischen
Diagnose u. zur ldentificirung von Bakterien der Typhus-
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fektäonskraukh. XLIII. 3. p. 401. 1903.
61) Cole, R. J., Ueber die Agglutination verschie-
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XLVI. 3. p. 367. 1904.
62) Colo, R.J., Experimenteller Beitrag zur Typhus-
immunitat. Ztschr. f. Hvg. u. Infektionskrankh. XLVI. 3.
p. 371. 1904.
63) Curtius, Die makroskopische Gruber- Widal' -
sehe .Serumreaktion bei Typhus. Ztschr. f. Med.-Beamte
17. 1904.
64) Coleman, W., and B. H. Buxton, Para-
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p. 976. June 1902.
65) C o r s i n i , G., Deila presenza del bazillo di Elterth
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66) Dock, G., and D. M. C o w i o , Recent facts con-
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68) Duchäöek, F., Neue biologisch-chemische
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XXXVlh 2 u. 3. p. 161. 1904.
69) Elischor, J. v., u. J. Kentzler, Ueber die
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Wchnschr. XIJI. 29. 1905.
70) Ewing, J., Somo aspeets of tlie problem of
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of Philad. VIII. 3. p. 65. 1905.
70a) Ficker u. Ho ff mann, Weiteres über den
Nachweis von Typhusbacillen. Arch. f. Hyg. XLLX. 3.
p. 229. 1904.
71) Fox, H., A comparisou of the agglutinating
properties of the serum of typhoid fever patients on the
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Univers. of Pennsylv. med. Bull. XV1IL 4. p. 105. 1905.
72) Fox, 11. , The nature of paratyphoid fever and
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Bull. XVIIL 2. p. 52. 1905.
73) Fraenkel, E., Ueber den histologischen u. cul-
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10
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tion bei Ikterus. Wien. klin. Wehnschr. XVII. 31. 1904.
119) Zu pn i k u. 0. Po s ne r , Typhus u. Paratyphus.
Prag. med. Wehnschr. XXVIII. 18. 1903.
Durch die Entdeckung neuer zweckmässiger
Cultnrverfahren und Anreicherung« verfahren ist
der bakteriologische Nachweis des Typhusbacillus
erheblich vereinfacht worden und die Möglichkeit
gegeben, sehr frühzeitig die Diagnose Typhus ab-
dominalis auf Grund der bakteriologischen Unter-
suchung zu stellen. Mit Culturverfahren beschäf-
tigen sich die Arbeiten von Boit und von Pet-
ko w i t s c h , mit Anreicherungsverfahren L e n t z ,
Tietz, Roth, Klou man n und Ficker-Hof f-
mann. Den Nachweis des Typhusbacillus im
Blut behandelt Warf ield, in den Roseolen See-
mann. Den Nachweis des Typhusbacillus in dem
Blut und den Leichenorganen bespricht Fraen-
kel. Bonhoff giebt eine neue Methode der
Färbung von Typhusbacillen im Schnitte an.
Alle diese Arbeiten berücksichtigen besonders
den klinischen Nachweis der Typhusbacillen aus dem
Körper, den Ausscheidungen und aus der Leiche.
Durch die ungeheure Vertheilung der Bacillen
ist ungleich schwieriger der bakteriologische Nach-
weis der Bacillen im Wasser; es sind dazu
besondere Anreicherungs- und Fällungsmethoden
nöthig, die von Müller, v. Jak sch -Rau,
M’Naught, II o f f m a n n erörtert werden.
Wie im Wasser, so ist auch im Boden die
Lebensfähigkeit der Bacillen gefährdet, so dass der
Nachweis der Bacillen im Boden recht schwierig
ist. Ru 11 mann theilt Versuche über das Ver-
halten des Typhusbacillus im Boden mit.
Bei dem bakteriologischen Nachweis, besonders
bei der Identificimng des Typhusbacillus spielt die
grösste Rolle die Agglutinationreaktion und dem-
entsprechend finden wir wieder eine grosse Zahl
von Arbeiten in der Literatur, die sich mit der
Agglutinationreaktion beschäftigen. Die Technik
behandeln l>esonders die Arbeiten von Lion,
Stäubli, Andrade, Curtius, Sad ler, Sku-
tezky, Kien, S e h r w a 1 d.
Arns pergor, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
Mit der Untersuchung der Schwankungen des
Agglutinationvermrigons im Krankheitverlaufe be-
schäftigte sieh I versen; mit dem Uebergang von
Agglutininen in die Milch bei Wöchnerinnen
Stäubli und Iloke, mit der Differenz der Agglu-
tinationfähigkeit verschiedenerTyphusstämmeCole.
Verschiedene Arbeiten stellen den positiven
Ausfall der Agglutinationprobe auch bei nioht-
lyphösen Erkrankungen fest, seien es nun Krank-
heiten, die in gar keiner Beziehung zum Typhus
stehen, oder solche, die gewisserinaassen nur eine
Abart des Typhus darstellcn.
Ganz besonders interessant ist die Agglutina-
tion der Typhusbacillen durch das Blutserum Ikte-
rischer, der Zovi, Steinberg, Kündig,
Rostoski ihre Betrachtungen widmen. Die Er-
klärung dieses auffälligen Verhaltens steht noch
aus, doch ist das Phänomen wohl sicher in Analogie
zu bringen mit der Agglutination der Tvphus-
tocillen bei anderen Autointoxikationen , bez. In-
fektionen, wie solche mit Proteus und Staphylo-
kokken Lubowski-Steinberg, mit Staphylo-
kokken Kaysor untersuchten. Dem Typhus-
bacillus ähnlich sind die Arten der Coligruppe, die
bisweilen auch positive Resultate mit Typhusserum
geben. Bruns-Kayser, Fox, Grünberg-
Rolly, Porcile sprechen von der Bedeutung der
Reaktion für die Differenzirung von Typhus- und
typhusähnlichen Bacillen.
Eine eigenartige Differenzirungsmethode wäre
die Benutzung der photographischen Platte, die zur
Unterscheidung von Bac. typh. und Coli communis
von Stevenson angewandt wurde.
Duehäöek macht Mittheilungen über bio-
logisch-chemische Differenzen zwischen Bac. typhi
und Coli communis.
Die Altschöler 'sehen Angaben über Ver-
wandtschaft von Bac. typhi und faeealis alkaligenes
wurden von Doebert bestätigt, von Tromms-
dorff bestritten.
B o n h o f f hat die ausserordentliche Aehnlich-
keit von Bac. paratyphi Typus B und Bac. typhi
murium Loeffler nachgewiesen.
Mit dem Verhältnis^ der Paratyphusbaeilleu
zum Tv phnstaaeillus und mit der Untersuchung von
Killen von Paratyphus lieschäftigen sich die Arbei-
ten von Z upn i k - Pos ner, Fox, Vagedes,
Coleman-ßnxton, Sa vage. Die baktcri-
ciden Eigenschaften des Blutserum Typhuskranker
sind Gegenstand der Arbeiten von Stern - Körte,
Elisch e r- Ken tzl er.
Die Frage der Gewinnung specifischer Sub-
stanzen aus Typhusbacillen erörtern Brieger-
Meyer, die Frage, ob sich bei Typhus ein lös-
liches Toxin vorfinden lässt , Lagriffoue-
Wahby.
Diese Fragen sind von ausserordentlicher Be-
dentung für das Problem der Immunität und der
Immun isirung.
Ewing, Shaw, Shiga und Colo liefern
11
Beiträge zu diesem wichtigen Capitol, das wohl in
Kürze in der Typhusliteratur eine grössere Rolle
spielen wird.
Pathologisch-anatomische Studien über die Ver-
änderungen tler blutbildenden Organe, speciell des
Knochenmarks, bei Typhus stellen die Arbeiten von
Love und Longcope dar. —
Ein einfaches und sicheres Verfahren zur Fest-
stellung des Typhusbacillus hat von Drigalski
angegeben und von Boit nachprüfen lassen. Der
Beweis der Echtheit einer Tvphuscolonie gilt als
erbracht, wenn sie auf v. Drigalski ’s Nährboden
verdächtiges Wachsthum zeigt, mit hochwerthigem
Iuintunserum einwandfreie mikro- und makrosko-
pische Agglutination gieht und in Lakmusmolke
und Traubenzuckeragar typisches Wachsthum zeigt.
Nach diesem Verfahren kann die Diagnose in 42 bis
spätestens 150 Stunden gestellt werden. Boit
prüfte, ob das Verfahren zur Unterscheidung der
sogen, typhnsähnlichen Bacillen von Typhusltacillen
genügt und kommt zu dem Resultat, dass dieses der
Fall ist, da kein typhusähnlicher Bacillus alle von
v. D r i g a 1 s k i angegelienen Merkmale des Typhus-
bacillus aufweist, wenn auch eine Anzahl mehrere
dieser Merkmale hat. Die weitere Frage, ob alle
Typhnsstämme die geforderten Merkmale haben,
kann ebenfalls bejaht werden. Die Lehre von der
Specifität des Typhusbacillus wird energisch ver-
theidigt. Im Hinblick darauf hat Boit die Angaben
Altschüler’s (siehe die Arbeiten von Doebert
und Trommsdorff) über die Umwandlung des
Bac. faeealis alkaligencs in Typhusbacillus nach-
geprüft und kommt zu dem Resultate, dass die
Altschüler 'sehe Alkali genes-Typhuscultur keine
Typhuscultur, sondern ein Bakteriengemisch war,
bestehend aus einem typhusähnlichen Bacillus und
dem Bac. faeealis alkaligenes in äusserst geringer
Menge.
Zur Technik dos oben orwähnton v. Drigalski'-
schen Verfahrens gieht Boit zahlreiche Erläuterungen.
So spricht er überpseudoagglutination, die durch Control-
versueb in physiologischer Kochsalzlösung ausgeschlossen
werden muss, über Colimilngglutinatiou, die in 90 Fällen
nur lmal beobachtet wurde, ülier Lackmusmolkc. auf der
sich manche typhusähnlichen Bacillen manchmal, aber nur
anfangs, genau so verhalten wie Typhusbacillen, die seiner
Ansicht nach neben der Agglutination da» feinste und
sicherste Untersoheidungsniittel zwischen Typhus hacillen
und typhusähnlichen Bacillen darstcllt.
Potkowitsch verglich den v. Drigalski-
Con rad i 'sehen Igtekmusagarnährboden mit dom
Endo 'sehen Fuchsinagarnährboden und fand, dass
ersterer den Vorzug hat, dass sich auf ihm I’ara-
typhuscolonien gegenüber Colibakterien differen-
ziren, während dieses auf dem Endo 'sehen Nähr-
boden nicht der Fall ist, andererseits aber unter-
scheiden sich auf dem Fuchsinagarnährboden viele
Bakterien vom Typhusliacillus , die dies auf dem
v. Drigalski 'schon Nährboden nicht thun. Man
muss beide Nährböden gleichzeitig anwenden, die
letzte Entscheidung wird immer noch die specifische
Serumreaktion geben.
12
Arnsporger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
Ein Anreicherungsverfahren, das auf einer Ver-
bindung des etwas modificirtcn Loef f ler 'sehen
Malachitgrünagars mit dem v. Drigalski-Con-
radi 'sehen Lackmusmilehzuckeragar beruht, be-
nutzten Lentz und Tictz zum raschen und
sicheren Nachweis von Typhus- und Paratyphus-
bacillen. Die abweichenden Resultate K 1 i n ger ’s
führen sie auf ein Abweichen von der Methode
zurück, auf Anwendung von Malachitgrün 120
Höchst anstatt Malachitgrün I Höchst Durch die
Sil Umbildung und die hygroskopische Eigenschaft
des erstercn Farbstoffes ist er weniger geeignet.
Die Vff. haben bei 416 Typhusbaoillenbefunden
83mal den Krankheiterroger allein mit der Malachit-
grünagaranreicherung nachweisen können, unter
148 Paratyphusbacillenbefundon 61 mal.
Die Methode ist folgende :
Zur Vorculturwird ein folgendermaassen hergestellter
Nährboden verwandt. 3 Pfund fettfreien Rindfleisches
fein gehackt mit 2 Liter Wasser 16 Stunden macerirt,
Kleisidiwaxser ahgepresst, */, Stunde gekocht, filtrirt,
3°/, Agar zugefügt , 3 Stunden gekocht l°/0 Pepton,
O e Kochsalz und I “/„ Nutrnso in '/, Ijter kalten Wassers
unter leichtem A nwiirmen gelüst, mit Sodalösung bis zum
Lackmusneutralpunkt alkalisirt, 1 Stunde gekocht durch
Leinwand filtrirt. Der fertige Agar 3mal storilisirt ; mit
steriler Sodalösung alkalisirt, bis rothes Lackmus deutlich
mthviolett, Waues Lackmus tdien roth ist. Auf HK) eem
dieses Agars kommt 1 ccm einer Lösung von 1 Malachit-
grün in 00 Aq. dest. (Concentration des Farbstoffes also
1:6000).
Stuhl wird mit 0.85proc. Kochsalzlösung verrieben;
von dieser Mischung kommen 2 Tropfen auf obige Platten
und auf v. Prignlski-Con radi'sche. Vom Urin
werden 2 Oesen des Centrifugats oder 3 — 4 Tropfen von
der Oberfläche nach ’/, — 1 ständigem Stehen zum Aus-
strich genommen.
Wenn schon diese Platten positives Resultat ergeben,
dann ist jede weitere Untersuchung unnöthig. sonst kom-
men die Malaehitgrünplatten wieder in den Brutofen und
werden nach 24 Stunden mit 8 — lOccm physiologischer
NaCl-Lösung übergossen, hin- und hergeschwenkt, sodass
sich die lockeren Typhus- und Parntyphuseolonien anf-
lüson. Von der Aufschwemmung werden mehrere Oesen
genommen und auf v. Drigalski-Conradi-Platten
iitiertragen. Nach 16 — 20stündigem Verweilen im Brut-
ofen werden diese Platten dann der Durchsicht unter-
zogen.
Das von Roth empfohlene Anreicherungs-
Verfahren beruht auf dem Princip, dass Coffein das
Waehsthum der Colibakterien hemmt , während
Typhushacillen, aber allerdings auch andere Bacillen,
ungehemmt wachsen. Gewöhnlicher neutraler Agar
wird mit 70 — 80°/0 einer lproc. Trimethylxanthin
(Coffein)- Lösung versetzt; auch Fleisehwasser-
bouillon mit Coffeinzusatz ist zu verwenden, von
der dann auf bezüglich der Reaktion besonders
präjiarirte Gelatine ausgesät wird. Durch eine
derartige Vorcultur gelingt eine gewisse Anreiche-
rung der Typhusbacillen, bei völliger Entwicke-
lungshemmung, liez. Lebensschädigung der Coli-
bacillcn.
Freilich stellt die Methode kein ganzes An-
rcicheningsverfahren dar, da es nach Klon mann
keine Concentration des Coffein gielit, bei der Cnli-
bacilleu gehemmt, Typhushacillen aber vermehrt
worden. Bei geringer Concentration wird Coli
nicht ganz gehemmt , bei starker Concentration
werden Colibacillen vernichtet, Typhusbacillen aber
auch gehemmt Daboi verhalten sieh die Fleisch-
vergifter, Bac. Gaertner und Paratyphns B,
gegenüber Coffein wie die Typhusbacillen ; Para-
typhns A ist dagegen noch empfindlicher als Typhus.
Auch die alkaligenen typhusähnlichen Bakterien
erwiesen sich als resistent gegen das Coffein.
Ficker u. H o f f m a n n arbeiteten die Coffein-
methode mit Krystallviolettzusatz aus, und zwar
Ficker zur Stuhluntersuchung, Hoffmann zur
Wassenintersuchung. Das Optimum des Krystall-
violettzusatzos zur U.öproc. Coffeinbonilion ist 0.6 °/0,
dabei ist deutliche Vermehrung der Typhusbaeillcn
und Schädigung der Colibakterien nachzuweisen.
F.u.H. prüften 16 Coffeinderivate auf ihreBrauch-
tjarkeit für den Nährboden , keines wies dieselbe
Wirkung wie das Coffein selbst auf. Zu Faeces-
untersuchung nahm Ficker sowohl Faeces allein
wie auch solche mit Zusatz von Reineulturen, und
zwar verschiedener Typhusstämme, um die ver-
schiedenen biologischen Eigentliüinlichkeiten zu
lierüeksichtigen. Bei der Faecesuntersuchung be-
darf es an Stelle der bei der Untersuchung mit
Reineulturen gebräuchlichen O.Sproc. Peptonlösung,
einer 3proe. Aus dem Anreicherungsnährboden
wurde nach 13 Stunden Material zur Weiterverar-
beitung entnommen. Andere Versuche, die An-
reichcrungsflüssigkeit zu verbessern , durch Jod-
kaliumzusatz, durch Erhöhung des Coffein- und
Krystallviolettzusatzes, durch Kochsalzzusatz, durch
Ersatz der Sodalösung durch NaOH waren erfolglos.
Es gelang mit der Methode in 1 1 Fällen in Typhus-
stülden Bacillen nachzuweisen , während mit der
Methode von Drigalski allein nur in 4 dieser
Fälle der Nachweis glückte. Mit letzterem Ver-
fahren konnten Typhusbaeillcn nur naehgewiesen
werden, -wenn nicht mehr als 310 Fäulnissbakterieu
auf 1 Typhusbacillus kamen, bei der Anreicherungs-
methode war die Grenze 1 : 12000 — 53000.
Für dio Wasseruntersuchung ist das Optimum
des Krystallviolettzusatzes 0.001 — 0.005*/0. Bei
Zusatz von 1% Nutrose, 0.5°/o Coffein, 0.00 1°/#
Krystallviolett war in 12 Stunden bei 3 7 "achtfache
Vermehrung der Typhuskeime zu beobachten und
ein Zurückgehcn der Wasserkoime auf 1:12 pro ccm.
Mit Faeealinassen beschmutztes Wasser muss filtrirt
werden eventuell mit sterilem Wasser verdünnt
werden, da gröbere organische Beimengungen zu
viel Coffein und Krystallviolett binden und wir-
kungslos machen.
Die Methode ist kurz folgende :
Zu IM) rem dos zu untersuchenden Wassers kommt
eine Mischung folgender Lösungen : Nutroaclösung, 10g
Xutrose in 80 ccm Aqu. dest. im kochenden Wasserbade
lösen und Coffeinlösung 5g Coffein in 20ccm Wasser bei
80" lösen und auf 55— 60* ahkühlen lassen. Dazu lOccm
einer O.lproo. Krystallviolettlösung. Die» ganze in ein-
zelne Gläser gefüllte Mischung kommt 12—13 Stunden
in den Brutschrank. Dann wird das Cultiirverfahrcn nach
13
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
von Dri^alski angewandt , eventuell nach vorheriger
Fällung mit Immunserum nach Altschüler, oder mit
Eisensulfat nach Ficker. Der Nachweis von Typhus-
haciUen gelang noch, wenn 1 Typhusbacillus auf 51867
Wasserbakterien kam.
Milch kann wegen der Gerinnung mit dieser Methode
nicht untersucht werden. Die Untersuchungen über das
Verhalten der Paratyphusbacillen bei dieser Methode sind
noch nicht abgeschlossen.
Warfield berichtet über eine Serie von Blut-
culturen bei Typhuskranken. Unter 43 Fällen von
sicherem Typhus wurden in 33 Fällen «=» 76.5 %
Bacillen in Bouillon und Lackmusmolke nach-
gewiesen und durch Cultur und Agglutination-
verfahren festgestellt. Besonders im FrOhstadium
hat die Blutuntersuchung häufiger ein positives Er-
gebniss als s[«iter, bei 86.3% der Untersuchungen
in den ersten 2 Wochen, 71.4% nach der 2. Woche.
Der früheste Erfolg war am 5. Tage, der späteste
am 37. Tage.
Noch günstiger sind S e e m a n n 's Resultate
bei der Untersuchung von Roseolen auf Typhns-
baciilen, wobei er sich Neufeld’s Methode des
Bnschneidens durch einen Bouillontropfen hin-
durch bediente. Er stellte in 32 von 34 Fällen
auf diese Weise Bacillen fest, in 8 Fällen früher
als die Agglutinationprobo jiositiv wurde. Wenn
man bedenkt, dass in 94.4% der Typhen Roseolen
vorhanden sind , so ist die Methode anscheinend
zweckmässig. Freilich muss man oft mehrere
Roseolen desselben Kranken untersuchen, ehe man
ein positives Resultat erhält.
F r a e n k e 1 vertheidigt das von ihm angegebeno
Anreichertmgsverfahren zum Nachweis der Typlius-
tacillen in Gewobeschnitten (24stündiges Bebrüten
des Organs zwecks Anreicherung der Bacillen),
ebenso dio Cultur des Bacillus aus Leichontheilen
und Blut auf Glycerinagar, besonders gegenüber
dem von Hartog empfohlenen Lo eff ler 'sehen
Nährboden.
Die Färbungsmethode, die B o n h o f f zur Diffe-
rentialf&rbung von Typhusbacillen in Schnitten an-
giebt, ist folgende:
Aus dem absoluten Alkohol kommt der Schnitt auf
den Objektträger, wird gewässert und in der Mitte des
OUses fixirt, darauf 5 Tropfen des Farbgemisches (tTrupfen
gesättigten Alkohols, Methylenblnulosung zu 15 Tropfen
Zieht 'scher Lösuug und 20 ccm destulirten Wassere),
2 Minuten in Kälte färben, sodann über dem klein gedrohten
Gasbrenner solange erwärmen, bis deutliche Dämpfe auf-
steigen ; dann wird der Farbstoff abgegossen, mit Wasser
Mobgespült, dann mit lproc. Essigsäure differencirt, mit
Wasser gespült, nach oberflächlichem Trocknen mit Flicss-
papier entwässert mit mehreren Portionen Aniliniil Xylol
»na mehrere Minuten ; dann Xylol, Kanadabalsam.
Der Schnitt in tnto wird leuchtend roth, auch die
Kerne, die Herde von Typhusbacillen sind als himmelblaue
Stellen kenntlich.
Bei der ungeheuren Verdünnung seihst reich-
licher Bacillenaussaat im Wasser, bei tler kleinen
znr Untersuchung gelangenden Wassernienge, bei
dem raschen Untergange der Typhusbacillen schon
innerhalb der Incubationzeit ist es natürlich, dass dio
Wassenintersuchting oft missglückt Die Verfahren
der Anreicherung, d. h. Ausschluss der anderen
Wasserbakterien . der Fällung, d. h. Zusammen-
drängen der Typhuslacillen auf kleinerem Raume
durch chemische (Fälhuigsraittel), mechanische
(Centrifugiren) und biologische (Serumzusatz) Me-
thoden und deren Combinationen sind naehMiiller
noch verbesserungsbedürftig.
Er veränderte das Fick er 'sehe Fällungs-
verfahren mittels Ferrisulfat, indem er anstatt durch
Centrifugiren durch Filtriren einengte und den
Niederschlag, ohne ihn zu lösen, auf Platten auf-
strich.
Das Verfahren ist dann folgendes :
Je 3 Liter Wassers werden in hohe Glaseylinder ge-
füllt, dazu kommen 12 cem Sodalösung, und 10“, ccm
lOproc. Ferrisulfatlösung; umriihreu mit Glasstab, absetzen
lassen, das überstehende Wasser vorsichtig abgiessen,
Niederschlag auf Filter bringen, 1 , — 1 , Stunde filtriren.
Vom Filterniedorschlag etwas auf Drigalski-Hatten
ausstreichen.
Allzu stark verunreinigtes Wasser darf freilirh nieht
genommen werden, aber Trinkwasser ist fast nieso schlimm.
Noch wirksamer als Fällungsmittel erwies sich Mül-
ler 5 ccm Liquor ferri oxychlorati. Zusatz von Koda-
lösung ist bei genügend kalkhaltigem Wasser unnöthig.
Bei der Einsaat von Oese, etwa 750 Keime
enthaltend in 3 Liter Wasser waren noch einige Versuche
|>ositiv.
Das oben erwähnte Roth 'sehe von Hoff-
mann und Ficker ausgearbeitete Anreicherungs-
Verfahren mittels Nutrose-Coffein-Krystallviolett-
lfisnng ermöglichte es v. J a c k s c h und Rau bei
der im Frühjahr 1904 explosionartig aufgetretenen
Typhusepidemie in Prag Typhusbacillen im fliessen-
den Moldauwasser und im Prager laritungswasser
festzustellen. Die gezüchteten Bacillen waren im
Thierversuehe enorm virulent.
Zwei Arten der schon von anderen aus Trinkwasser
isolirten typbnsähnlichen Organismen , sogen. Bacillus
typhi simulans wurden von M'Naught aus ganz unver-
dächtigem See- , bez. Quellwasser isolirt. Beide Arten
gulien mehrere der für Typhusbacillen charakteristischen
Proben, «ine ähnelte aber auch dem Bacterium coli. Auf
beide Organismen aber hatte Typhussorum keinen Ein-
fluss, dagegen agglutinirte das Serum eines gegen den
ersteren Mikroorganismus immunisirten Kaninchens den
zweiten Bacillus.
Die Lebensdauer der Typhusbacillen im Aqua-
riumwasser prüfte II o f f m a n n mit der ol>en er-
wähnten von ihm und Ficker ausgeart>eitetcn
Methode. Er suchte dabei möglichst natürliche
Verhältnisse nachzuahmen, besonders bezüglich der
Sonnenbelichtung. Es wurden beim Versuche auf
1 ccm Aquariumwassers, der 59590 Wasserkeime
enthielt, 336416 Typhuskeime eingebracht und
von Woche zu Woche untersucht. Mit den gewöhn-
lichen Methoden gelang cs nach 3 Tagen noch
Typhuskeime nachzuweisen, nach 8 Tagen nicht
mehr; auch die Fällung allein gab kein Resultat
mehr. Durch Anreicherung mit dem Coffeinzusatz
und Fällung mittels Typhusserum gelang es bis
zur 4. Woche noch im Wasser die Typhusbacillen
nachzuweisen, dann nicht mehr; dagegen konnten
noch bis zur 8. Woche aus dem Schlamme des
Aquariumwassers Typhusbacillen isolirt werden,
mich 9 Wochen auch daraus nicht mehr. Wenn
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
1 1
also das Wasser auch erst nach Ausbruch einer
Epidemie, etwa 4 Wochen nach der Wasserinfektion
untersucht wird , können Bacillen noch nachge-
wiesen werden.
In sterilen Erden, die allmählich eintrockneten,
konnte Rullmann bei seinen Versuchen noch
nach IS Monaten Typhusbacillen naehweisen, sie
hatten nur an ihrer Agglutinationfähigkcit etwas
eingehflsst. Dabei war die chemische Beschaffen-
heit der Erde, ihr tlehalt an Nährrnatcriat nicht
ohne Einfluss auf die Lebensfähigkeit der Bacillen,
denn im Sande waren die Bacillen vernichtet, die
Ilumusplatten zeigten nur vereinzelte, die Bauschutt-
platten dagegen zahlreiche Colonien. —
Dio folgenden Arbeiten behandeln das Capitel
der Agglutination, und speciell der Agglutination-
reaktion, der wichtigsten diagnostischen Methode
für den Typhusnachweis und dieldentificirung der
Typhusbacillen.
Lion hat zum Vergleiche Proben mit leben-
der Bnuilloncultur, mit Pf ei f f er 'scher Methode,
mit Formalin- Bouilloncultur, mit Ficker’schem
Typhusdiagnosticum , mit Fornmlin - Paratyphus-
bouilloncidtur angestellt. Als Beobachtungsgrenze
bei mikroskopischer Reaktion nimmt or an, dass die
Probe negativ ist, wenn nach einer Stunde die
Beweglichkeit der Bacillen erhalten und keine
Häufchcnbildung eingetreten ist. Bei der makro-
skopischen Probe mit lebender Bouilloncultur ist es
schwierig, die Bouillon in richtiger Trübung, d. h.
das richtige Alter der Cultur zu treffen. Die erste
Flockenbildung tritt auf nach */4 — 2 Stunden, der
Ablauf der Reaktion schwankt zwischen 1 — 24 Stun-
den. Auch dio Pfeif f er 'sehe Reaktion ist un-
sicher, die Beobachtungsdauer liegt zwischen 1 und
8 Stunden. Das Ficker 'sehe Verfahren giebt
gute Resultate, späteste Beendigung nach 20 Stun-
den, ebenso liei Typhus-Formalincnltur und Typhus-
Paratyphusformalineultur. Die etwas längere Dauer
ist der einzige Nachtheil bei der Austeilung der
Agglutinationprobe mit abgetödteten Bacillen.
Die Methode von S t ä u b 1 i soll die Fehler der
Agglutinationreaktion, Belästigung des Kranken
durch öftere Entnahme grösserer Blutmengeu, lange
Dauer der Beobachtungzeit bei Benutzung der ab-
getödteten Bacillen und makroskopischer Reaktion,
Inficiruug vieler Geräthe vermeiden. Er empfiehlt
folgende Technik :
Stich in ilio Fingerkuppe, Aufsaugeii in gmiluirto
Pipette, dazu physiologische NaCl-I/isung 1 : 12' .. Contri-
fugiren, Herstellung verschiedener Verdünnungen mit
physiologischer N'aCi-Losung; von jeder Verdünnung ist
ein Tropfen auf ein mit Vaseline umrandetes Deckglas zu
bringen und eino Oese Bakterienaufschwemmung zuzu-
setzen, wodurch die Verdünnung noch verdoppelt wird.
Der Transport des Blutes kann im Centrifugirröhrchen
oder in dem von Stäubli angegebenon Scrutnröhrehen
erfolgen.
Die vergleichende Prüfung der Agglutination-
probe bei Anwendung von lebonder und von todter
Cultur ergiebt nach Andrade, dass beide Ver-
fahren gleickwerthig sind. Bei lebender Cultur geht
die Reaktion rascher, bei todter Cultur ist sie
charakteristischer, und es kommen keine Pseudo-
reaktionen vor. Das Auftreten von Pseudoagglu-
tination bei ersterer beruht oft auf zu stark alka-
lischer Reaktion der Bouillon. Gerade so gut wie
mit frisch entnommenem Blute lässt sich die Methode
mit getrocknetem Blute vornehmen, eineannähernde
Messung der Verdünnung lässt sich durch Ver-
gleich mit einer Stamlardlösung machen, deren Farbe
einer liekannten Verdünnung des Blutes entspricht.
Zur Feststellung des Teinjieraturoptimum bei
der Agglutinationreaktion prüfte Sadler, wie sich
die Deutlichkeit der Agglutination und die hierzu
erforderliche Zeit bei Verwendung des Serum
typhuskranker Menschen im F i c k e r 'sehen, wie im
makro- und mikroskopischen G ruber- Wi dal ’ -
sehen Versuche verhält, einerseits bei 37°, anderer-
seits bei 55°. Er führt als Beispiel an, dass bei
Erwärmung auf 55° C. nach 5 Minuten alle Ver-
dünnungen staire Agglutination zeigten, während
bei 37° C. die Verdünnungen bis mit 1 : 200 die
Bildung von einzelnen Häufchen aufwiesen , dio
Hauptmasse der Bacillen jedoch noch beweglich
lind nicht agglutinirt war, und sich in den Ver-
dünnungen über 1:200 keine Spuren von Agglu-
tination naehweisen liess. Die ITebereinstimmung
mit den Ergebnissen anderer Versuche lässt die
reberlegenheit der Temperatur von 55° C. als all-
gemein gültig ansehen.
Bei der Prüfung des Ficker’schen Typhus-
diagnosticum kommt Skutozky zu dem Schlüsse,
dass es ebenso sichere, wenn nicht bessere Resul-
tate giebt wie die Reaktion mit lebenden Bacillen,
dass der negative Ausfall der Probe eben so beweis-
kräftig gegen die Diagnose Typhus wie der positive
für sie ist. Dio Ficker 'sehe Probe ist zuver-
lässig, vielleicht weil das Reagens von einem und
demselben Typhusstamme erzeugt wird und nicht
mit Stämmen verschiedener Virulenz. Als positiv
wird nur eine Reaktion tiei Verdünnung von min-
destens 1:100 angenommen.
Als technische Winke giebt Skutozky an, «lass der
dem Fick er 'sehen Apparat boigegeheno Schröpfkopf un-
praktisch ist. und ebenso das A nsaugeu in die Ulaspipotte
mittels des Gummihallons, da die benüthigte Flüssigkoit-
menge zu klein ist. Er empfiehlt Auszügen mit dem
Munde (!).
Auch Kien findet das Ficker 'sehe Verfahren
eien so gut wie die Widal’sehe Technik, was
Zuverlässigkeit und Empfindlichkeit anlangt.
Sehr wald wies nach, dass man die Agglu-
tinirbarkeit einer Cultur durch Züchtung auf im
Dampfe sterilisirten Kartoffelstücken steigern könne.
Er beobachtete Steigerung der Schnelligkeit der
Agglutination auf das 1 Mache und mehr. Es han-
delt sich wohl um eine Schädigung der vitalen
Energie der Bacillen durch Züchtung auf einem an
Nährstoffen armen Nährboden. Auf dem Kartoffel-
nährboden wachsen die Bacillen in lange Fäden aus,
die dem Typhusbacillus ganz unähnlich sind, aber
durch Typlmsserum agglutinirt werden und bei
15
Arnsperger, Neuere Arbeiten übet1 Typhus abdominnlis.
Rilekverimpfung auf Agar die alte typische Gestalt
armehmen. Die Fäden werden je länger, je ärmer
sn Nährstoffen der Nährboden ist (dasselbe ge-
schieht bei Wachsthum in der Kälte, auf Malachit-
grttn-Coffein-Krystallviolett-Nährboden). Vermuth-
lich wird durch die Verminderung der vitalen
Energie die Trennung der Fäden in kleine Stäbchen
verhindert. Durch die Steigerung der Agglutinir-
Iwkeit duych diese Züchtung lassen sich die
W i d a 1 'sehe und die F i c k e r 'sehe Reaktion er-
heblich abkürzen. Auf kartoffelhaltigen Nährböden
mit Znckerzusatz, oder Dri gals ki ’schem Blau-
agar, der statt des Fleischwasscrs unnoutralisirtes
Kartoffelwasser enthält, sind die Colonien ebenso
lacht erkenntlich wie sonst. Ein ähnliches Ver-
halten liess sich auch für die Bacillen des Para-
typhus feststellen.
Leber die Schwankungen des Agglutination-
Vermögens des Serum im Verlaufe des Typhus
liegen bis jetzt uur wenig Untersuchungen vor, die
indem widersprechende Resultate hatten.
I versen machte neue Untersuchungen und
fand, dass grosse Schwankungen des Agglutination-
vermögens Vorkommen. Er untersuchte bei jedem
Kranken alle 3 — 4 Tage. Es lassen sich verschie-
dene Typen des Agglutinationvermögens aufstellen.
In leichten , uncomplicirten Fällen ist die Curve
langsam ansteigend , am Ende der Fieberperiode
schroff ansteigend und ebenso schroff abfallend bis
zu einem niedrigen Werth, der oft Jahre lang be-
stehen bleibt. Beim Recidiv ist das Agglutination-
vermögen immer höher als in der ersten Periode,
wo es ja bisweilen überhaupt fehlt. In schweren
Fällen steigt die Curve steil an ohne Abfall. Aty-
pische Typhen weisen atypische Curven auf. Diplo-
tmd Streptokokkenpneumonien beeinträchtigen das
Agglutinationvermögen. Bisweilen bleibt es doch
noch Jahre lang, eventuell 10 Jahre. Die Agglu-
'.nationreaktion ist specifisch in 93 °/0 der Typhen
positiv, aber nicht pathognomonisch, da sie auch
W anderen Krankheiten, septischer Diphtherie,
Miliartuberkulose, Ikterus u. s. w. auftreten kann,
»io ist aber ein Cardinalsymptom von der 2. Krank-
hdtwoche an. Prognostisch ist die Reaktion nicht
iu verwerthen, da die Schwere der Krankheit ohno
Beziehung zur Höhe und Dauer der Agglutination
ist Eine Erklärung des Agglutinationvermögens
ist nir Zeit noch nicht zu gelien. I versen neigt
mr Annahme einer Schutzreaktion, gewissermaassen
aoes Prodromalstadium der Immunität.
Die Agglutinine gehen, wie Hoke nachweist,
W typhuskranken Wöchnerinnen in die Milch über ;
'iagegen werden niemals Typhusbacillen in der
Milch nachgewiesen, wenn auch im Blute der
Wöchnerinnen sich Bacillen linden.
Zur Prüfung, worauf die verschiedene Agglu-
toationfähigkeit verschiedener Typhusstämme be-
niht, stellte Cole Versuche an mit verschiedenen
Stämmen und Immunsenim von mit verschieden
zgglutinablen Bacillen immunisirten Thieren. Es
ergab sich, dass die Verschiedenheit der Stämme
bezüglich ihrer Agglutinationfähigkeit auf Ver-
schiedenheit der Eigenscliaften der Bakterien, auf
Verschiedenheit der agglutinirbaren Substanz, nicht
auf Verschiedenheit der Seramagglutinine beruht.
Zur Feststellung, ob die Differenz in der Agglu-
tinationfähigkeit der verschiedenen Stämme auf
Unterschieden der Haptophoren oder der Funktion-
gmppe beruht, wurde die agglutininbindendo Kraft
der verschiedenen Stämme geprüft, indem nach er-
folgtor Agglutination und Centrifiigiren die oben-
stehende klare Flüssigkeit auf die zurückgebliebene
Agglutinationkraft geprüft wurde. Dabei zeigte sich,
dass hei Anwendung des noch in stärkster Ver-
dünnung agglutinirenden Bakterienstammes die klare
Flüssigkeit nur noch die geringste Agglutination-
kraft hat und umgekehrt, dass also die grössere
Agglutinationfähigkeit mit grösserer Bindekraft für
Agglutinine verbunden ist. Die geringere Agglu-
tinationfähigkeit ist verbunden mit einer Vermin-
derung in der Anzahl der Receptoren. Praktisch
wichtig sind die Resultate, weil sie lehren, dass es
für die Anstellung der Widal 'sehen Reaktion
nöthig ist, einen Stamm zu benutzen, dessen Agglu-
tinabilität man kennt
Ein Mangel der W i d a 1 'sehen Reaktion ist der,
dass sie ausnahmeweise auch bei anderen als
typhösen Erkrankungen auftritt. Besonders bei
Ikterus wird sie öfter beobachtet.
Zovi giebt. einen l'eberbliek über die Literatur
und berichtet über eigene Untersuchungen. 34 Gallen
von Leichen wurden auf agglutinirende Wirkung
untersucht, über 1 : 20 ging der Agglutinationtiter
nie, auch Galle plus Serum reagirte nicht anders.
Von 24 Fällen von Ikterus trat in 4 positive Agglu-
tination von mindestens 1 : 50 auf, es kamen Werthe
bis 1 : 1000 vor. Auch mit Paratyphus gaben diese
Fälle meist Reaktion, mit Coli fast nie, mit dem
Bacillus dysenteriae Flexner dagegen hoch-
werthige, mit Bacillus Kruse Shiga nur gering-
werthige Agglutination. Bakteriologisch wurden in
12 Iktenisfällen Bacillen der Coligruppe, seltener
Staphylo- und Streptokokken aus Blut und Leichen-
organen isolirt, bisweilen war die Untersuchung
negativ. Z e v i macht darauf aufmerksam, dass in
den Fällen mit positiver Agglutinationreaktion immer
Störungen des Magendarmtractus vorhanden waren :
dieses gilt auch von den meisten in der Literatur
vermerkten Fällen. Es müssten zur Aufklärung
planmässige Untersuchungen über Agglutination-
reaktion bei Verdauungstörungen ohne Ikterus statt-
finden.
Stein berg nntersnehte das Serum von 22 Ik-
terischen. In 15 Fällen warder Agglutinationwerth
kleiner als 1 : 40, in 7 Fällen grösser. 2 Kranke
hatten Typhus durchgemacht und dementsprechend
auch höhere Agglutinationwerthe. Constante Be-
ziehungen zwischen Ikterus und Agglutination be-
stehen jedenfalls nicht. Es kann deshalb nicht die
Galle sein, die die Agglutination bedingt, cs sind
16
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
wohl begleitende Momente, andere bakterielle In-
fektionen. Es ist nflthig, festznstellen, ob die Erreger
dieser Infektionen eine Mitagglutination des Typhus-
bacillus bewirken.
Auch Kündig .nimmt eine Mitagglutination
bei Ikterus an. Er untersuchte Kranke mit nicht
infektiösem Ikterus auf Agglutination und fand unter
10 Fällen nur in einem positive W i dal'sche Reak-
tion, es war aber auch der einzige, in dem eine
vorhergegangene Typhusinfektion nicht ausge-
schlossen werden konnte. Er erinnert daran, dass
l’roteus- und Staphylokokkeninfektion eine erheb-
lich gesteigerte Agglutination kraft des Serum gegen
Typhnsliacillen erzeugen können.
Für die Weil’sche Krankheit, deren Erreger
vielleicht eine Proteusart ist, nimmt Kostoski
auch Mitagglutination an. Ua alter nicht nur bei
Ikterisehen, sondern auch bei Chlorotiaehen , An-
ämischen, beim normalen Ochsenblute, bei jungen
neugeborenen Kaninchen gesteigerte Agglutination-
fähigkeit, und zwar fast immer nur für Typhus-
bacillen nachgewiesen ist, so fasst er dieses Phä-
nomen als durch eine Störung der molekularen Zu-
sammensetzung des Blutes ohne bakterielle Infektion
bedingt auf. Er fand unter 4 1 Ikterusfällen 1 9mal
Agglutination 1:20 — 1:50, 12mal über 1:50,
sehr selten über 1 : 500, in einem Falle von Icterus
eatarrhalis 1 : 1000.
Hei Icterus neonatorum trat die Reaktion nie
auf. Bei anderen Autointoxikationen war nie Agglu-
tination nachzuweisen.
Andere Bakterien wurden durch ikterisches
Serum nur wenig agglutinirt. Die Galle selbst,
oder Galle mit Serum giebt keine Agglutination-
wirkung, nur die Taurocholsäure giebt geringe
Steigerung der Agglutinationkraft des Serum. Bei
experimentellem Ikterus liess sich nur beim Acther-
ikterus geringe Agglutinationreaktion erzielen.
Dass, wie schon erwähnt, Proteusinfektion die
Agglutinationfähigkeit des Serum für Typhus-
bacillcn erhöht, zeigen auch wieder die Fälle, die
Lubowski und Steinborg mittheilen. In
2 Fällen von otltischer Protensinfektion, von denen
der eine mit gleichzeitiger Staphylokokken- und
Streptokokkeninfektion complieirt war, wurde eine
agglutinircndo Wirkung des Blutserum gegenüber
dem Typhusbacillus bis zu Süfaeher Verdünnung
gefunden, ohne dass etwa auf überstandene Typheu
mmrrirt werden konnte. Der Typhusagglutination-
titer veränderte sich im Verlaufe der Erkrankung
parallel mit dem Proteustiter. L. u. S k studirten
nun die Einwirkung von Immunscnim des Proteus,
Staphylococcus und Streptococcus auf Typhus-
bacillen und umgekehrt
Bei Prüfung von Proteusserum wurden derinfi-
cirende Proteusstamm in 20 — SOOOOfacher Verdün-
nung agglutinirt, die mitagglutinirten Typhus- und
Paratyphusbacillen aber höchstens bei Verdünnung
1 : 520. Eine nennonswerthe Mitagglutination von
Protousstämmon durch Typhusserum, sei es vom
Menschen, sei es vom Thierc, trat nie auf. Hoeh-
werthiges Cholerasenim agglutinirt niemals Bacillen
derTyphusgrupi>e, Choleravibrio wird durch Typhus-
serum bisweilen agglutinirt.
Streptokokkeuserum agglutinirt niemalsTyphns-
baeillen, Staphylokokkenserum kann dieses aber
thun. Die Möglichkeit beträchtlicher Agglutination
der Typhusbacillcn bei andersartigen Infektionen
beschränkt sich also nicht nur auf die Jyphuscoli-
gruppe, sondern wird auch bei Proteus- und
Staphylokokkeninfektionen beobachtet. Es ergiebt
sich daraus, dass der Begriff Gruppen- oder Familien-
agglutination sich nicht aufrecht erhalten lässt, eine
Gemeinsamkeit von Agglutininreceptoron wird auch
bei Mikroorganismen beobachtet, die nach dem jetzt
gültigen System in ganz verschiedene Gruppen ge-
hören.
Angeregt durch einen Fall von Typhus mit
langem Fehlen der Gr über- Wi da rächen Reak-
tion, in dem aus dem Blute Staphylococcus albus
und zur selben Zeit aus den Faeces Typhusbacillen
gezüchtet wurden, machte Kay ser Versuche über
das Verlialten der Agglutination bei Mischinfektion
zwischen Typhnsliacillen und Staphylococcus albus.
Er brachte Kaninchen Mischculturen der beiden
Bacillen bei, dann abgetödtete Mischculturen, ferner
abgetödtete Reinculturen von beiden Bacillen, end-
lich lebende Staphylokokken und Typhusbacillen
an getrennten Stellen und prüfte das erhaltene
Serum auf Agglutination gegen beide Bacillen. Bei
den mit Mischculturen behandelten Thieren kam es
zur Bildung eines Agglutinins für Typhusbacillen,
und zwar war die Stärke der Agglutinationkraft
für Typhusbacillen umgokehrt proportional dem
Staphylokokkengehalte der verwendeten Cultur.
Eine wesentliche Agglutination der zur Miscli-
cultur verwendeten Staphylokokken wurde nicht
beobachtet.
Auch die Thiere, die mit abgetödteten Rein-
culturen beider Bacillen behandelt wurden, zeigten
Agglutination für Typhus. Die mit lebenden Bacillen
geimpften Thiere verhielten sich verschieden. Bei
vorwiegender Staphylokokkeninfektion kann die
W i d al ’sche Reaktion in Fällen von Mischinfektion
nusbleiben. Diese Mischinfektion ist dann zu er-
kennen, wenn man Blut und Faeces bakteriologisch
untersucht.
Bruns und Kay ser beantworten die Frage
über die Verwendbarkeit der Agglutinationrcaktion
zur Identificirung der Bakterien der Typhuscoli-
gruppo in positivem Sinne. Wenn auch hoch-
werthiges Immunserum nicht nur die Bakterien, mit
denen die Immunisirung vorgenommen wurde, son-
dere auch diesen nahestehende agglutinirt, so ist
doch das Maximum des Agglutinationtiters für die
zur Immunisirung benutzten Bakterien um das 20-
oder Mehrfache höher, als für die verwandten Bak-
terien. Bei Annäherung der Maxima wäre auf
Mischinfektion nach Castellani zu untersuchen.
Für die klinische Diagnose fordern B r. und K. liei
17
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
mikroskopischer Prüfung raschen positiven Ausfall
<ler Agglutination bei Verdünnung 1 : 75 unter An-
wendung einer 12stündigen Bouilloncultur, bei
makroskopischer Prüfung positiven Ausfall spätes tens
nach 2 Stunden. Die mikroskopische Prüfung ist
etwa lOmal empfindlicher, als die makroskopische.
Ob es Typhusfälle giebt, in denen die Agglutination-
reaktion bis zur Genesung oder bis zum Tode nie
aiiftritt, ist unsicher.
Die Untersuchungen von Fox erstrecken sich
auf 148 Sera, davon 94 Typhussera. Von den
94 Typhen agglutinirten 12 auch Paratyphus. In
einem Falle, in dem Typhusbacillen aus dem Blute
gezüchtet wurden, war der Agglutinationtiter für
Paratyphus hoher, als für Typhus, in 6 Fällen war
er gleichhoch. Das Serum von gegen Typhus
immunisirten Kaninchen gab nur lmal gegen Para-
trpbus Agglutination, alter nur bei 1 : 10, während
Typhus 1:10000 reagirte. Gegen Paratyphus
mununisirte Thiere hatten Agglutinationreaktion
gegen Typhus von 1 : 10 in allen Fällen. Mit Bac.
enteritidis galten unter den 94 Typhuskranken
>2 positive Reaktion, manche (14), bevor sie mit
Typhusbacillen reagirten, manche bei höheren Ver-
dünnungen, als mit Typhus. 9 Fälle davon gaben
auch gegenüber Fleischvergiftern anfangs hohen’
Reaktion, als gegen Typhus. Auch die 12 Fälle,
die mit Paratyphus reagirten, galten mit Fleisch-
vergiftern positive Resultate.
Bai:, enteritidis und TyphusbaciUtis sind wohl
nahe Verwandte. Die übrigen Bacillen derTyphus-
coligruppe reagiren entweder durch Gruppenagglu-
tination, oder durch vorhergegangene Infektion oder
durch Mischinfektion. Die Theorie einer partiellen
Ähnlichkeit zweier Agglutinine oder Agglutino-
rene erklärt besser die Mitagglutination in geringer
Verdünnung, die Theorie der fllieretandenen In-
fektion mit einem verwandten Keime besser die
Mitagglutination in hoher Verdünnung.
Ganz bedeutend höheren Procentsatz der Mit-
aggiutination von Parotyphusbacillen bei Typhus-
sTum fanden Grünberg und Rolly, nämlich
'0 %, dabei in 35% der Fälle sogar hochwertliigcr,
als bei Typhusbacillen, liei Bacterium ooli in 55%,
hei Bac. enteritidis Oaertner in 100%, und zwar
in 22.7% höher, als fürTyphusbacillen. Daliei war
Mischinfektion für Paratyphus durch die Blutcultur
auszuschliessen.
Der Bac. botulinus van Ermengem wurde
nur in 1 4% der Typhusfälle mitagglutmirt. Das Er-
ffibniss der Untersuchungen ist, dass der Gruber-
Widal 'sehen Reaktion keine streng specifische
Wirkung zukommt, dass verwandte Bacillenarten
mitaggliitinirt werden können, selbst in stärkerer
Verdünnung, als Typhusbacillen. Dadurch wird
die Wichtigkeit der bakteriologischen Blutunter-
1 nehmt g für die Aufklänmg der richtigen Aetio-
logie eines Falles bestätigt.
Porcile’s Untersuchungen ergeben, dass cs
tmter bestimmten Bedingungen erlaubt ist, von einer
Mol. .lahrftb. Bd. 293. Hft 1.
Specificität der Agglutination zu sprechen. Typhus-
serum agglntinirtTyphusbacillen immer in stärkerer
Weise, als die typhusähnlichen Bacillen. Serum
typhusähnlicher Arten wirkt auf Typhusbacillen
meist nicht oder nur unbedeutend. Zur entschei-
denden Agglutinationprüfung ist ein hochwertiges
Immunserum mit einem Agglutinationtiter 1 : 5000
bis 1 : 10000 unerlässlich. Nach Porcile ist die
Trennung des I’aratyphns in 2 Gruppen richtig.
Bac. faecalis alcaligenos, Ruhrbacillen und Bae.
Nietleben bilden jedes eine besondere Art. Bac.
enteritidisGaert n e r steht völlig abseits derTyphus-
Paratyphuscoligruppe. Die Coiistämme werden
meist nur durch Inimunserum desgleichen Stammes
aggiutinirt, die Immunsera sind nicht für die ganze
Art speeifisch. Die verschiedene Agglutinirbarkeit
der einzelnen Bakterionstäinme zwingt dazu, eine
Probe erst nach 20 — 24 Stunden definitiv zu be-
urtheilen. Specificität der Agglutination besteht
besondere in dem Steigen des Agglutinationtitere
eines Typhusscrum gegen Typhusbakterien, dessen
Agglutinationtiter für typhnsähnliche Bakterien
nicht in gleicher Weise steigt, sondern violfach
derselbe bleibt, wie bei dem Serum mit niedrigerem
Titer für Typhusbacillen. Nebenbei lenkte Por-
cile sein Augenmerk auf die Frage, ob mikro-
skopische, oder makroskopische Agglutinationprobe
besser ist, und erkennt der letzteren liesonderen
Werth zu.
Neben der Agglntinationraaktion sind gewisse
chemisch-biologische Eigenschaften der Bakterien
zu ihrer Differenzirung verwendet worden.
Eilte eigenartige Beobachtung machte Stevenson.
Er fand, das.-, die l’rodukto gewisser Bakterienculturen auf
die photographische Bromgelatineplatte einwirken, und
zwar liei den einzelnen Bacillen in verschiedenem Grade.
Bouillonculturen von Typhus oder Coli weiden tropfen-
weise auf die Platte gebracht, dann 40 Minuten darauf
gelassen, die Flüssigkeit wird abgesogen, die Platte dann
entwickelt An der betropften Stelle findet sieh ver-
schiedene Dichtigkeit der Schicht Coliculturen gehen
deutliche Reduktion deeBromsilhcreolzcs, Typhusculturen
dagegen nur ganz geringe Reduktion ohne Ilnfhiklung.
Auch liei Sterilisirnng der mehrstündigen Bouilloncultur
durch Kochen halten sie donselhen Effekt. Das Optimum
der Reaktion giebt die Einwirkung einer 24stündigen
Cultnr ca. 45 Minuten.
Duohaöek verfolgte die Einwirkung von Typhna-
und Colihaeillen auf Glukose, Weinsiiure und Stickstuff-
substanzen durch Cultivinmg der beiden Mikrotien in
ülukoselösung und in Weinsäuneliisung sowohl in reiner
H-Athmoephäre, als auch bei vollkommenem Luftzutritt.
Die Gasanalyse ergiebt, dass bei lieiden keine Sehwefel-
wasserstofftiildung erfolgt, dass Colibakterien aus Glukose
eine liedeutende Menge CO, bilden, Typhusbacillen da-
gegen nicht, dass Colihaeillen bei Luftzutritt mehr CO,
bilden, als in der H-Athmosphare. Die Analyse der Nähr-
lösung ergiebt, dass Baet. coli in gleicher Zeit grössere
Mengen Glukose zersetzt, als Bae. typhi, dabei weiden
Milch- und Essigsäure und Spuren von Bernsteinsaurc
abgespalten. Je älter die Cultnr wird, desto mehr nehmen
liei der Typhuscultur beide Säuren gloiohntässig zu, d. h.
es bleibt immer so, dass die Milchsäure die Essigsäure
stark überwiegt. Bei der Colicultur dagegen wächst nur
die Menge der Essigsäure, d. h. durch Coli wird aus der
Milchsäure noch Essigsäure gebildet. Beide Mikrubeu
redneiren Nitrate zu Nitriten, die auf unbekannt» Weise
3
18
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
verschwinden. Das Reduktionvrrmögcn ist beim Cdi-
liakterium stärker, als bei Typhushacillen, besonders bei
Beschränkung der Luftzufuhr. Beide Bacillen zersetzen
die Weinsäure ausserordentlich leicht und rasch, zu bisher
nicht festgestellten Verbindungen, dabei ist in diesem Kalle
der Typhusbacillus der energischer zersetzende.
Anlass zu lebhaften Controversen hat die Be-
hauptung Al tsch 01 er ’s gegeben, dass der Bac.
faocalis alcaligenes durch Wochen lange Züchtung
auf menschlicher Placenta das biologische Verhalten
des Typhusbacillus zeigen könne , nnd dass man
ebenso den Typhusbacillus derart um wandeln könne,
dass er dem Bac. faecalis alcaligenes in seinen Eigen-
schaften völlig gleicht. Docbcrt hat dieses naoh-
geprflft untl kommt zu dem Resultate, dass der be-
nutzte Stamm des Bar:, faecalis alcaligenes (Pe-
truschky) durch I’u-ssage durch 3 Meerschweinchen
so verändert wird, dass er mit den gewöhnlichen
Methoden (Cultur, Agglutination) von einem echten
Typhusbacillus nicht zu unterscheiden ist Ferner
haben seine Untersuchungen die Angabe Alt-
s c h 0 1 e r ’s bestätigt, dass es eine Gruppe des Bac.
faecalis alcaligenes giebt, deren Grnpi>englieder sich
verschieden verhalten, z. B. blieben 2 Stämme völlig
unbeeinflusst von hochwertigem Immunserum des
3. Stammes.
Letztere Angabe bestätigt auch Tromms-
dorff, dagegen widerspricht er der Behauptung
A 1 1 s c h ü 1 c r 's und D o e b e r t 's, dass Bac. faecalis
alcaligenes in Bac. typhi sich umzflchton lasse. Er
stellt fest, dass Bac. typhi und Bai’, faecalis alcali-
genes 2 wohldiffercneirte, nicht verwandte Sjiecies
darstellen.
Nach Bon ho ff wären Bac. typhi murium
Loeffler, Bac. cntcritidis Gärtner und Bac.
paratyphi B weder durch biologische, Agglutination-
oder hakteriolytische Untersuchungsverfahren zu
differenziren. Sie haben nur gewisse Verschieden-
heiten in der Pathogenität gegen manche Versuchs-
tiere bei Infektion vom Darme aus. Die 3 Mikroben
bilden zum Mindesten eine Grupjie, und Para-
typhus B ist mit den tieiden anderen näher ver-
wandt, als mit Paratyphus A. Für letzteren möchte
deshalb Bon hoff den Namen Paratyphus reser-
viren, Paratyphus B und der Locf fler’sche
Mäusetyphnshacillus wären als Bac, enteritidis
Gaertner zu bezeichnen. Hon ho ff prüfte
19 coiiShnliche Bacillen durch Cultur, Agglutination
undBaktcriocidie in ihren Beziehungen zumMäuse-
typhusbacillus mit dem oben erwähnten Ergebnisse,
dass ein grosses praktisches Interesse hat. Die Ver-
wandtschaft oiler Identität des Mäusetyphusbaeillus
mit dem Bac. paratyphi II lässt die Anwendung des
ersteren zur Vertilgung der Mäuseplage als nicht
ganz harmlos erscheinen, da bei der sorglosen
Methode Darminfektion des Menschen sehr leicht
geschieht. Trotzdem sind keine derartigen Erkran-
kungen des Menschen vorgekommen , bez. mit-
getheilt, mit Ausnahme der nicht beweisenden Fälle
von Trommsdorff.
I’aratyphus B beeinflusst im Gegensätze zu
K u r t h ’s Angaben Mäuse, ebenso wie Mänsetyphus
und beide machen dieselben charakteristischen
Veränderungen an den Nebennieren bei intraperi-
tonäaler Impfung, auch Agglutinationproben (mit
Castellani’s Verfahren) und Haktcriocidie (mit
Pfeif fer’s Versuch) sind bei beiden identisch.
Vielleicht handelt es sich, wie Petruschky meint,
beim Mäusetyphusbacillus um eine für Menschen
nicht )>at!ingcne Abart des Bac. [raratyphi ß.
Zuppnik und Posner haben 500 Krank-
heitfälle, 350 Typhen und 150 Typhusverdächtigi;
auf Agglutination geprüft. 104 Seren von Pat.,
darunter 04 mit Typhus, 9 Paratyphus, 3 1 ander-
weitig Erkrankte wurden besonders auf die Speci-
ficität der Reaktion untersucht mit Typhus-, Para-
typhus-, Coli- und coliähnlichen Bacillen mit dem
Resultate, dass der Agglutination keine Art-, son-
dern nur Gattungspeeifität zukommt, dass also Bak-
terienarten, die von einem und demselben Serum
specifisch agglutinirt worden , derselben Gattung
angeboren. Die Typhuscoligruppe wäre in 2 Gat-
tungen zu trennen. Auf der einen Seite Typhus-
bacillen , Paratyphusbacillen , Bacillus Psittakosis,
Fleischvergifter. Bac. enteritidis Gaertner, Loeff-
lor’s Mäusetyphusbaeillus, auf der anderen Seite
die Colibaeillen. Die positive Agglutinationprobe
zeigt also nicht eine einheitliche Krankheit, sondern
nur eine Krankheitgruppe an. Die Art des Krauk-
heiterregers ist zu ermitteln durch direkte Rein-
züchtung, durch Ermittelung des Agglutinationtitera
des Serum für die in Frage kommenden Bakterien,
Erschöpfung der Agglutinine nach Cas tellan i ,
Präei pitation. Auch letztere Methode ist diagnostisch
nicht zu verwerthen, da ihr keine Artspecificität
zukommt ; die Erschöpfung der Agglutinine eben-
falls nicht, da sie mir im Thierversuche sichere
Resultate giebt Für diagnostische Zwecke ist nur
die Agglutination mit Ermittelung des höchsten
Titerwerthes für eines der Gattungsgliedcr geeignet,
da das Bakterium , für welches das menschliche
Serum den höchsten Titerwerth aufweist, den Er-
reger der betreffenden Erkrankung dai stellt, und
diese Methode müsste an die Stelle der einfachen
W i d a 1 'sehen Reaktion treten.
Aus der Arbeit von Fox, der bakteriologische
und klinische Momente zum Vergleiche zwischen
Typhus und typhusähnlichen Erkrankungen aus
der Literatur zusammenstellt, geht hervor, dass die
Wi dal 'sehe Reaktion in seinen Fällen nur in 2 °/0
negativ ausfiel. Unter 94 Fällen, in denen auch
auf Paratyphus A geprüft wurde, erhielt er mit
diesem 12nial positive Reaktion, 4mal bei sicherem,
durch Cultur bewiesenem Typhus , bei dreien in
derselben Verdünnung, wie bei der Typhusreaktion
1 : 500, in 2 Fällen 1 : 250, in denen Typhus aber
in stärkerer Verdünnung agglutinirte, in 2 1 : 500,
Typhus nur 1 :250. Fox schlägt auf Grund seiner
Betrachtungen die Benennung des ParatypbiiR A
als Paratyphus infeetiosa, für Paratyphus B I’ara-
typhus septioaomin.
19
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
Bei einer kleinen, 7 Krankheitfalle umfassenden Ver-
giftung, die im Juli 190-1 im Gamisonlazaroth II zu Berlin
durch eine Mehlspeise verursacht wurde, ergab die bak-
teriologische Untersuchung, wie Vagcdes mittheilt, einen
Erreger, der unter Anwendung des Culturverfahrens, der
Agglutinationreaktion und der Cast ellani 'sehe Ab-
sättigung der Agglutinine vom TypbusbaciUus zu unter-
scheiden war, aber grosse Aehnlichkeit mit l’aratyphus B
und Mäusetyphus hatte. Die charakteristische Wider-
standfähigkeit der Fleischvergifter gegen hohe Tempe-
raturen zeigte auch der isolirte Erreger. Bei einer Pat.
war noch nach 7 Monaten eine Agglutination des Berum
gegen den Lsolirten Bacillus nach zu weisen. Die Symptome
der Vergiftung waren die eines fieberhaften Brechdurch-
falles. Ein 1 4 jäh r. Knabe starb nach 2 Tagen unter
Delirien, Cyanose und wässerigen Durchfällen ; bei der Sek-
tion fand sich nur Schwellung und (mikroskopisch) Ne-
krose der Pey e r 'sehen Plaques und Bouillon darin. Che-
misch war kein Gift nachzuwelsen. Welcher Bcstandtheil
der Speise dio Vergiftung trug, konnte nicht eruirt werden.
Jedenfalls war cs aber keine Fleischvergiftung.
Co lern an und Buxton theilen einen Fall von
l’aratyphus mit und besprechen im Anschluss daran die
Oasuistik des Paratyphus, sowie das klinische Bild. Der
Fall betraf ein 28jä!ir Mädchen , das mit Schüttelfrost,
Fieber, A pfietitlosigkeit. Mattigkeit, Milzsch wellung, Durch-
fall, fibrillärem Zittern der Zunge erkrankte. Das Fieber
bildete 14 Tage eine Continua, dann war es remittirend
bis zum 22. Tage, dem Eintritte der Reconvalescenz. Das
Serum agglutiuirte Typhusbacillen hei 1:20 in 1 Stunde
schlecht, 1 : 40 gar nicht. Der aus dem Blute gezüchtete
Erreger verhielt sich in Agar, Gelatine, Bouillon, Kartoffel
wie Typbusbacillen, auch fiirberisch ebenso; die Beweg-
lichkeit war grösser, er bildete in Maltose und Glukose,
nicht in Laktosebouillon Gas, i-oagulirfc Milch nicht. Das
Serum agglutiuirte C u s h i n g's Bacillus 0 und G w y n 's
Paracolon baci! los in massiger Verdünnung. Der Erreger
gehört also vielleicht in Durham's Gruppe C.
Auch Savago beobachtete 2 Paratyphusfälle. In
einem wurden 2 Mikroben aus der Klasse der Paratyphoid-
hacillen isolirt, die fast nur durch ihr Verhalten gegen das
Serum des Pal. verschieden waren. Im 2. Falle wurden eben-
falls 2 Mikroorganismen isolirt, deren Hauptunterscbied war,
dass der eine keine Bew eglichkeit zeigte und keine Zitcker-
gälirung vcnirsaehte. Der eine der Mikroorganismen gab
viele Reaktionen des Typhusbacillus, nur die Agglntination-
pmlie fiel gegenüber Typhusserum gänzlich negativ aus,
während Paratyphoidbacillen des ersten Kr. durch das
Serum des zweiten agglutinirt wurden. Auf Grund dieses
Verhaltens nimmt S. eine Mischinfektion zwischen Typhus
und Paratyphus an, obwohl keine Typhusbacillen iso-
lirt werden konnten, und weist auf die Möglichkeit hin,
dass lieini Hinzutreten einer Paratyphoidinfektion zum
Typhus das Auftreten von Paratyphusaggliitiuinen diu
Typbusagglutinine zerstört haben könnte. Beide Fälle
iliustriren die Complieirtheit der bakteriologischen Ver-
hältnisse in manchen sogenannten Typhusfällcn.
Stern und Körte prüften die baktericiden
Eigenschaften des Typhussormn. Sie brachten zu
einer an sich unwirksamen Combination von frischem
(complementhal tigern) normalen Serum und Typhus-
Lacillen fallende Mengen des zu prüfenden, durch
Erhitzen auf 56° inaktivirten Serum und unter-
suchten, bis zu welcher Verdünnung des zu prüfen-
den Serum eine taktericide Wirkung nachweisbar
ist Als Complement benutzten St u. K. anfangs
normales menschliches Serum , später eben so
gut Kaninehensoruni. Es wurde das Serum von
32 Typhuskranken, von 6 Leuten, die früher Typhus
gehabt hatten und von 23 normalen, nie an Typhus
erkrankt gewesenen Menschen untersucht. Die Sera
fiebernder oder kürzlich entfieherter Typhuskrankor
zeigten sämmtlieh in mehr als lOOOfacher Verdün-
nung deutliche Bakterieidie, bisweilen in 50000-
faeher, sogar in millionenfacher Verdünnung, bis zu
viermiilionenfacher Verdünnung bakterieide Reak-
tion. Beziehungen des baktericiden Titers zur
Schwere der Infektion Hessen sich nicht naeh-
weisen. In dem Falle mit dem höchsten bakteri-
ciden Titer trat 8 Tage später ein schweres Recidiv
auf. Die bakterieide Reaktion tritt meist in erheb-
lich stärkerer Verdünnung auf als die Agglutination.
In einem Falle war der Agglutinationtiter 1:40,
der bakterieide Titer 1 : 40000. Eine Beziehung
zwischen der Stärke der beiden Titer war nicht
zu erkennen. Das Serum von Personen, die früher
Typhus überstanden hatten, zeigte nur in einem
Falle etwas höheren baktericiden Titer ais das Nicht-
typhöser, bei denen der Titer bisweilen 1:1000 ist,
aber mir bis höchstens 1 : 200 stark. Welche
Grenze des baktericiden Titers als beweisend für
Typhus angesehen werfen darf, ist noch unsicher.
Die bakterieide Reaktion kann bei unsicherem Aus-
fall der Agglutination probe an deren Stelle treten,
die Zeit für eine Versuchreihe ist bei einiger
Uebung weniger als '/* Stunde, das Resultat schon
nach 8 Stunden zu erlangen.
Die Bakterieidie bleibt aus, nicht nur wenn zu
wenig Immunsertun vor oder bei der Infektion dem
Versuehthiere einverleibt wirf , sondern auch
wenn ein Uebersclmss von Immunserwn beige-
bracht wirf, ja die Fortentwickelung der Bakterien
wirf in diesem Falle nicht einmal gehindert. Die
tiaktericide Wirkung kann eben nureintreten, wenn
alle Amboceptoren complementirt sind, da die
freien Amhoceptoren grössere Affinität zu den Bak-
terien haben als die eomplementirten, die Bakterien
also binden und erst bei üinzutritt von Comple-
menten lösen. Im Anschluss an die Untersuchun-
gen von Stern und Körte suchten Eli sc her
und K e n t z 1 e r die Frage zu prüfen, ob bei gleicher
Concontration der Amboceptoren im Serum dasselbe
Resultat eintritt, wenn die Aktivirung mit Kanin-
chenserum oder aber mit dem eigenen nichtaktivirten
Krankensenim, also mit den eigenen Complementen
erfolgt, ausgehend von der Erwägung, dass, wenn
ein Uebermaass von vorhandenem Immunstoff notien
dem Kaninchencomplement die Bakteriolyso hindert,
diese vielleicht erfolgt bei Anwendung des Eigen-
complementes des Kranken. Die Versuche ergaben,
dass in diesem Falle die Bakterien noch weniger
geschädigt wurden, als bei Anwendung von Kaniu-
eheneompleraenten. Mit fortschreitender Erkran-
kung tritt die Bakteriolyse bei stärkerer Verdünnung
im früheren Stadium ein, also erzeugt der Körjier
fortwährend neuen Immunstoff. Die Thatsache, dass
im Blutserum von Tvphuskranken so viele Atnbo-
eepturen enthalten sind, dass die Bakteriolyse eher
gehindert wirf, entzieht der Behandlung mit Im-
munserum den theoretischen Boden : vielleicht sind
damit auch alle Misserfolge dieser Versuche zu
20
Arnspergcr, Neuere Arbeiten über Typhim abdominalis.
erklären. Vielleicht könnte eher die Typhusserum-
therapie einen Erfolg aufweisen, wenn man in den
kranken Körper statt Immunserum so viel Comple-
ment durch das nicht aktivirte Thierserum einfilhren
würde, dass dadurch die an Bakterien gebundenen
ütierzähligen Amboeeptorcn mit dem entsprechenden
Compleinent versehen wenlen würden, unter der
Voraussetzung, dass nicht im Körper ein Antieom-
plement gegen das fremde Compleinent gebildet
wird. Um zu untersucheu, was erfolgt, wenn das
Eigencomplement des Kranken und im Serum be-
findliche fremde Complemente gleichzeitig in Wirk-
samkeit treten, wurden Versuche angestellt, die
ergaben, dass nicht inaktivirtes Eigenserum des
Kianken die baktericide Wirkung des fremden Com-
plementes hindert. Man muss das Auftreten eines
besonderen , die Bakteriolyse hemmenden Stoffes
annehmen, der aber im Gegensätze zu dein von
Pfeiffer und Fried berger ermittelten Stoffe
durch Erhitzung auf 56° zu Grunde geht. Der
Körper des Typhuskranken würde also nicht nur
durch Produktion eines Uebermaasses von Ambo-
ceptoren dio Bakteriolyso hemmen, sondern auch
durch Produktion eines die Bakteriolyse hemmen-
den, der Antieomplementation ähnlich wirkenden
Stoffes. Angewandt auf die Serumtherapie de«
Typhus wäre das Ergebniss, dass der Kör]>er schein-
bar zweckwidrig die Bakteriolyse hemmt, aber
doch zweckmässig, weil mit der Bakteriolyse die
Endotoxine frei würden, gegen die der Körjier keine
Antitoxine bilden kann , die ihn also schädigen,
besonders dann, wenn eine grosse Menge Bakterien
vorlianden ist. Die baktericide Serumtherapie
scliädigt also den Körper eher, weil sie eine rasche
Bakteriolyse und plötzliches Freiwerden einer
grossen Monge von Endotoxinen verursacht. Der
Körper sucht dagogen die Typhusbacillen gewisser-
maasseti in kleinen Portionen, langsam abzutodten,
was nach obigem das Zweekmässigste ist.
Brieger und Mayer fassen die Resultate
ihrer Untersuchungen folgendonnaassen zusammen:
Schwemmt man 24stündige lebende Typhustiacillen
in destillirtcm Wasser auf und lässt die Suspension
6 — 24 Stunden stehen, so gehen diejenigen Sub-
stanzen, die im l’hierkörjier specifische Agglutinine
und Bakteriolysine erzeugen, schon in grosser Menge
in dicSus|iensionflü.s.sigkeit über und sind im keim-
freien Filtrate vorhanden, von dem oft ganz geringe
Mengen zur Erzielung hoher Werthe der Agglutina-
tion und Bakteriolyse genügen. Eine weit grössere
Ausbeute erliält man noch, wenn man dabei dio
Suspension andauernd im Schfittelapparat lebliaft
bewegt. Diese Filtrate eignen sich vielleicht wegen
des Mangels an toxischer Wirkung auch bei anderen
Bakterienarten zu Zwecken aktiver Immunisirung.
Gleichartige Filtrate hingegen, die bei Bruttempe-
ratur durch Autolyse gewonnen sind, erwiesen sich
als stark toxisch für Kaninchen durch den Gehalt
an aufgelöster I/oibessubstanz der Bakterien. Das
Vorhandensein sjiecifischer Substanzen in den vor-
hin erwähnten Filtraten Hess sich durch die Prä-
cipitinreaktion erweisen, während das Ultramikro-
skop Aufschluss über den ungefähren Gehalt an
feinsten ultramikroskopischen Theilchen gewährte
und so Schlüsse auf die Menge der wirksamen Sub-
stanz zuliess.
Das Vorhandensein eines löslichen Toxins bei
Typhus, wie bei Diphtherie und Tetanus beliaupten
Lagriffoul und Wahby und suchen die Ein-
wände gegen diese Theorie zu entkräften. Bei
richtigem Verfahren, Wahl junger Culturen , die
möglichst reich an Bacillen sind , bei Sorge für
genügende Bouillon, richtige leichte Alkalescenz und
gute Luftzufuhr gelingt es, toxische Culturfiltrato
zu erhalten. Die Filtrate der Culturen sind zwar
nur gering toxisch, aber die Baeillenleiber sind cs
unter vergleichenden Bedingungen ebenso. Das
toxische Prineip der Culturfiltrato kommt nicht
durch Zerstßrong der todten Bacillen , sondern
durch Sekretion der •lebenden Bacillen zu Stande,
es ist kein Endotoxin, es ist ein lösliches Toxin,
doch bleibt ein Theil dieses Toxins dem Bacillen-
leib einverleibt oder adhärenti Dieses Toxin ist
unlöslich in Alkohol, wird durch Hitze zerstört,
verändert sich mit Veränderungen der Cultur derart,
dass es schwer nachweisbar werden kann. Dieses
lösliche Toxin ist sicher bei der schädigenden Wir-
kung des Typhusbacillus, wohl besonders bei dem
Zustandekommen der schweren Allgemeininfektion,
mitwirkond. Das Toxin ist mit denselben Methoden
darzustellen wie alle Toxine.
Eine interessante Zusammenstellung der wich-
tigsten Probleme der heutigen Typhusforschung,
die die Bacilteninfektion, die Bildung der Immun-
körper und Antitoxine, die Frage der Immunität
und Prädisiiosition u. A. m. behandeln, giebt E w i n g.
Er bespricht die Thätigkeit und das Schicksal der ein-
dringonden Typhusbacillen, ihr Wachsthum im be-
sonders dazu geeigneten Körper, ihre Zerstörung, wo-
durch wieder dem Körjier gefährliche Endotoxine
freiwerden, dio dann ihrerseits wieder durch die Bil-
dung von Antikörpern z. Th. unschädlich gemacht
werden. Ein Theil der Zerfallprodukte des Bakterien-
leibes, dio äusserst delctärauf dicGewebezcllen wir-
ken, wird nicht durch Antikörper bekämpft, sondern
durch Urawandlungsprocesse, besonders durch Oxy-
dation. Die Zerstörung von Gewebezellen bringt
dem Körper wieder Schädigung durch die Giftigkeit
der Zerfallprodukte der Geweliezellen. Don ver-
schiedenen klinischen Verlauf erklären weder die
Virulenz, noch dio Art der inficirenden Bakterien,
noch die baktericide Kraft des Serum. Das Zurück-
bleiben von Bacillen im Körper, das Jahre lang
beobachtet wurde, ist schwer mit den Vorstellungen
von Immunität in Einklang zu bringen. Gegenüber
diesen Wirkungen des Parasiten ist die Reaktion
des befallenen Körpers elienfalls recht intensiv und
verwickelt und man muss annehmen, dass die Toxine
der Bakterien und der Gewebezellen zum Theil nicht
paralysirt werden und cumulirend wirken. So wer-
21
Arnsperger, Neuere Arbeiten Ober Typhus abdominalis.
■len die enormen Veränderungen des Stoffwechsels,
Gewicht verluat, Hamstoffstiukstoffausscheidung er-
klärt, die intensiven degenerativen Veränderungen
in Leber, Niere. Der Schluss aus diesen Betrach-
tungen ist, dass der Typhus eine Combination von
anfänglich speeifisch hakterieller Intoxikation mit
einer eigentümlichen Autointoxikation im späteren
Stadium ist Von diesem Standpunkte aus ist der
Versuch, durch ein baktericides Serum thera|>eu-
tisch zu wirken, eher gefährlich, da durch Zerstö-
rung der Bacillen die gefährlichen Zerfallprodnkte
frei werden. Eher Berechtigung hat die aktive
Immunisining.
Die Experimente von Shaw wurden unternom-
men zurlTntersuehungdor Virulenzder Bacillen, der
Wirkung von normalem Pferdeplasma auf Bouillon-
eultur. Er behandelt die Immunisation von Pferden
gegen Bae. typhi, die Werthigkeit des Serum eines
derartigen Pferdes, die baktericide Gewalt normalen
Blutes verglichen mit der des Serum eines gegen
Typhus immunisirten Pferdes. Beim Zerfall der
Bakterien winl ein intracelluläres Toxin frei, welches
am besten durch Verdauung der Bakterien erhalten
winl. Bei Thieren kann die Einspritzung dieses
Toxins eine Immunität selbst gegen lebende Bacillen
liewirken und das Serum eines derartig immunen
Thiere« kann ein anderes gegen Infektion schützen.
Aktive Immunisining des Menschen kommt in
praxi wohl höchstens für den Schutz des Pflege-
personals in Betracht. Zur Immunisining mit freien
Heeeptoren wurde von Shiga eine ltägigo Agar-
cultur in 5 ccm steriler physiologischer NaCl-Lösung
aufgeschwemmt, 1 Stunde lang auf 60° erhitzt,
2 Tage bei 37° gelullten und durch Reichelkerze
filtrirt. Die Sera wurden vor und nach der Injek-
tion auf Agglutination und Bakterieidie geprüft.
Das Resultat war, dass sowohl Agglutinationkraft,
sowie luiktericide Kraft des Serum, die vor der In-
jektion gleich Null waren, nach der Injektion sehr
stark waren und, nur in vermindertem Maasse, lango
Zeit blieben. Z. B. am 8. Tage nach der Injek-
tion Agglutinationtiter 1 : 640, 1 Jahr danach noch
1:60.
Zur Erklärung derauch nachdem Verschwinden
der Antikörper aus dem Blutserum andauernden
Immunität hat Bohring die Begriffe der hämato-
genen und histogenon Immunität aufgestelit, letztere
anf einer sf>eci fischen Veränderung der Gewebe und
Zellen beruhend, und deshalb auch nach Ablauf der
hämatogenen Immunität andauernd. Weiter lässt
»ich aber nachCole noch zur Erklärung annehmen,
dass ein Körper, der einmal unter dem Einflüsse
eines Infektionstoffes gestanden und auf diesen
speeifisch reagirt hat, bei einer erneuten Infektion
sehr viel rascher und schon auf viel geringere
Quantitäten des Infektionstoffes hin die specifischen
Stoffe scceroirt, mit anderen Worten die Bindungs-
avidität der Reeeptoren des betroffenen Körpers zu
der haptophoreu Gruppe deslnfektionmatcriales ist
gesteigert, die Reeeptoren roagiren leichter. Experi-
mentell konnte Cole dieses nach weisen, indem er
Kaninchen mit intravenöser Injektion lebender
Typhusculturen vorbehandelto und den Grad der
eingetretenen specifischen Reaktion durch Titriron
der agglutinirendcn Kraft des Serum feststellte.
Wenn diesen Kaninchen eine Menge einer Typhus-
cultiir intravenös injieirt wurde, die durch vorherige
Versuche so abgemessen war, dass sie beim nicht
vorbeliandeltcn Kaninchen keine Reaktion machte,
so war das Ergebniss, dass beim vorbehandelten
trotzdem eine Reaktion eintrat In Folge einer
fiberstandenen Typhusinfektion behalten die Organe
die Fähigkeit, bei neueintretender Infektion die
Antistoffe viel leichter abzugeben , und bei einer
viel geringeren Menge von Typhusbacillen, als aus-
reiehen würde, um die pathologischen Veränderun-
gen des Typhus zu erzeugen.
Die Veränderungen der blutbereitenden Organe
behandeln die Arbeiten von L o v e und W a r f i e I d
Longcope. Love untersuchte, um zu ent-
scheiden, welche der Leukocyten iin Knochenmark
und welche in den Lymphdrüsen und der Milz
gebildet werden, diese Organe bei Typhusleichen
ganz genau. Die Patienten hatten ein Alter zwischon
1 ’/, und 56 Jahren. Es fanden sich im Knochen-
marke immer beträchtliche Veränderungen , Ver-
mehrung der Markzellen, Verminderung der Fett-
zellen und kernhaltigen rothen Blutkörjjerchen, nur
geringe Phagoeytose. Die Vermehrung der neutro-
philen Myelocyten im Marke gellt parallel mit der
Schwere der Infektion. Im cirkulirenden Blute
treten die Myelocyten und kernhaltigen rothen Blut-
körperchen nur »i>ärlich auf. Eosinophile Zellen
sind in schweren Fällen im Blute, im Marke nur
spärlich vorhanden. Die Veränderungen der Milz
stehen im Contrast zu denen im Marke. Es findet
sich celluläre Hvjierplasie, Anhäufung und Zerfall
von rothen Blutkörperchen. Auffallend ist die
intensive Phagoeytose in der Milz. Die bei infek-
tiösen Krankheiten licschriebene Proliferationzone
um die Malpighi'Hchen Körperchen konnte Love
nicht finden. Myelocyten waren nie in der Milz.
Bei einer Complikation des Typhus mit Lungen-
gangrän wurde häufigeres Vorkommen von poly-
morphkernigen Ixmkoeyten, eosinophilen Zellen und
Riesenzcllen beobachtet In den Lymphdrüsen Ikj-
steht bei Typhus nur unbedeutende Markhyperplasie,
sie sind praktisch als normal zu bezeichnen.
Loncopo zog ausser Typhus (26 Fälle) noch
andere Krankheiten (Pneumonie, Miliartuliorknloso,
puerperale Septikämie, akute Cerebrospinalmenin-
gitis, chronische Nephritis u. s. w.) in das Bereich
seiner Untersuchungen über das Verhalten des
Knochenmarks. Er fand bei Typhus im Knochen-
mark Congestion, Oedem, herdweise Nekrose,
Anwesenheit ziemlich grosser Pliagocytcn, allge-
meine Ilyjierplasie aller blutbildenden Zellen, rela-
tive Vermehrung der nicht granulirten Lvmplio-
cyten, Schwellung der Lymphfollikel, meist deut-
liche Verminderung der Eosinophilen, in uncomplL
Lombroso, Neue Studien fiber Genialität.
eirten Fällen grosse Zahl von polymorphkernigen
Leukocyten, bei Complikationen weniger. Bei Pneu-
monie, Peritonitis, Meningitis, Scptikämie finden
sich keine Henlnekrose, keine Phagoeytose, dagegen
Congestion , massiges Oedem , Zellenhyperplasia,
besondere reichliche granulirte Myelocyten, Mitosen,
vielkernige Riesenzellen und kernhaltige rothe Blnt-
körperchen.
Bei Typhus vorzugsweise lymphoide Hyper-
plasie, bei anderen Infektionkrankheiten Hyperplasie
der grannlirten Myelocyten. Nach Lotigeopo
wäre das Knochenmark ein lymphoides Organ, bei
Typhus sind die Veränderungen dieselben wie in
der Milz und den Lymphdrüsen. Die Hypoleuko-
cytose wird so erklärt , dass die Typhushaeillen
gegen die nichtgranulirten Zellen im Knochenmark
einwirken, diyse zur Hyperplasie reizen ; dadurch
kommt eine Vermehrung der lymphoiden Elemente
im eirkulirenden Blute zu Stande. —
Wie in den beiden letzten Arbeiten, so finden
sich auch tiei dem Vergleiche der Resultate ver-
schiedener Forscher in den übrigen Arbeiten noch
zahlreiche Widersprüche, und wir müssen noch auf
allen Gebieten, die dieses Capitel umfasst, weitere
Studien, weitere Ergebnisse erhoffen und erstreben.
(Fortsetzung folgt.)
Neue Studien über Genialität.
Von Prof. C. Lombroso.
Mit Genehmigung des Vfs. deutsch von Dr. E. Jentsch.
Vorwort drx Vrrfnxser*.
ln meinen langen und harten Kämpfen um das
Verbrechen und das Genie habe ich niemals auf
die Angriffe der Theoretiker geantwortet, nicht als
ob ich nicht die grösste Achtung vor den starken
Geistern hegte, die von ihrer Höhe die Wissen-
schaft meiRtcm zu können glauben, sondern weil
ich auf andere, unscheinbarere Kampfmittel, wie-
wohl nicht weniger sichere, eingerichtet bin, die
der Beobachtung und der Erfahrung, und mich
ihnen gegenüber allzu stark oder wieder nicht ge-
nügend gerüstet fühle, um diesen Kampf ohne den
gerechten Vorwurf der Anmassung oder Mitleid-
losigkeit durchzufechten. Vor einem Gegner wie
Bovio indessen zu schweigen, dem gedanken-
reichen, tiefen, überzeugten Vertreter seiner Sache,
müsste ich mir zur Schuld anrechnen, ungeachtet
dessen, dass ich zur Bekräftigung meiner Ergeb-
nisse nichts anderes heranziehen kann , als Tat-
sachen. Bovio findet nämlich, dass meine An-
sicht über das Genie grösstentheils deswegen un-
richtig sei , weil viele der von mir analysirten
Genialen keine echten , sondern sogenannte ver-
rückte Genies gewesen seien. Das gebe ich zu.
Freilich hat Bovio nur die Untersuchungen, die
ich in „Genio e degenerazione“ niedergelegt habe,
im Auge geiiaht, einem Buche, das nur gewisse
Einzelheiten meines Werkt.» über den „genialen
Menschen“ weiterfflhren soll, in dem er auch Skizzen
gefunden hätte, die mehr seiner eigenen Vorstel-
lung von Genialität entsprechen, so über Darwin,
Michelangelo, Goethe, Kant. Trotzdem will ich
ihm mit der ihm zukommenden Ehrerbietung Schritt
für Schritt auch in meiner Widerlegung folgen,
und da er einige Erscheinungen, wicColumbus und
Manzoni, nicht zu den von ihm so geringschätzig
behandelten Pseudo-Gonies, sondern zu den echten
Genies zählt, von denen doch diese nur eine Vor-
stufe darstellen, so gehe ich hiermit sogleich auf
die gedachten 2 Männer näher ein und zeige, wie
auch auf diese die angefoehtene Bezeichnung tles
Genies als einer Neurose passt : hieran schliesse
ich dann einige weitere unbestritten echte Genies,
wie Cardanus, Goethe und Schopenhauer nach den
Arbeiten von Möbius.
Auch muss ich hier einem anderen hervor-
ragenden Forscher, Tamburin i, antworten, der
mit Ausserachtlassung meiner Studien im „Porno
di Genio“ fiber Kant , Darwin , Galilei mir mit
Adolfo Padovan (I figli della gloria, 1900) ent-
gegenhält (Illustrazione Emiliana, 1 900), dass ich,
um meine Auffassung von der Entartungsneurose
dos Genies zu stützen, die einseitigen Genies (das
würde übrigens nichts ändern) zum Gegenstand
meiner Betrachtung gemacht hätte, die wirklich
Neuropathen waren, wie Tasso, Poe, Rousseau,
Lenau, alier mich nicht an die Analyse anderer
bedeutender Geister, die gleichzeitig das grösste
Gleichgewicht und die höchste intellektuelle Kraft
besessen hätten , wie etwa Leonardo da Vinci,
gewagt hätte. Ich habe nun doch versucht, von
solchen das psycho - pathologische Bild zu ent-
werfen ; es sind aber manche darunter, von deren
Seelenleben fast alle näheren Nachrichten fehlen,
die selbst davon nichts wussten oder von anderen
daraufhin nicht beobachtet wurden, wohl auch in
Folge ihrer intensiven Thätigkeit nicht dazu kamen,
sich mit sich selbst zu beschäftigen. Dazu ge-
hörten zweifelsohne auch Aristoteles und Ijeonardo
da Vinci, von dem auch die kürzlich erschienene
Lombroso, Neue Studien ülier Genialität.
23
treffliche Arbeit Solmi’s höchstens die Links-
händigkeit und vielleicht die Homosexualität zu
berichten weiss und einen allerdings excessiven
Drang nach Kunst und Wissen, eine, ich möchte
sagen krankhaft !U>em>ächtige Sucht nach dein
Wahren und dem Schönen, die ihn derartig erfasst
hatte, dass er fast kein grosses Werk beendigen
konnte, da er immer gleich nach einem neuen ver-
langte.
Aber wenn wir auch von einigen nichts wissen,
so braucht uns das nicht abzuhalten, von dem Gros
der anderen zu sehliossen.
Man muss sich hier auch an die richtige Be-
obachtung S e r g i ’s erinnere, dass auch, wenn die
Defekto des Genies bekannt sind, die hohe Bedeu-
tung, die es im Lelien gewöhnlich beansprucht, und
der unbewusste psychologische Zug, der jeden
thenren Verstorbenen verklärt und in deu Himmel
erhebt, bei uns in verschiedenen Formen fortdauert,
seine Bedeutung übertreibt und zu Verschleierungen
veranlasst , wir dagegen nur Sinn filr das Aus-
gezeichnete behalten und dies so weit herausheben,
'lass sogar das gesammte Bild der Gestalt, wie bei
Alexander und Napoleon, verschoben wird, so dass,
wenn man oft mit grosser Mühe Nachrichten ge-
sammelt hat, diese nicht der wirklichen Psycho-
logie und noch weniger der Psychopathologie
entsprechen. (Nuova Antologia, 1900.)
Es ist hier hinzuzufflgen, dass, wenn man mit
neuen Ilülfsmitteln , wie dem Briefwechsel von
Manzoni, Michelangelo mid Galilei, an die Sache
heranging , die Lücken , die diese bedeutenden
Männer über sich seitist zurückgelassen halien,
sofort ausgefüllt wurden und man sogleich auf die
Neurose kam , die , weil früher nur wenige oder
keine Nachweise dafür vorhanden waren, Niemand
bei ihnen vermuthet hatte.
Hinsichtlich der Entgegnung, die mein theurer
Morseil i gegen mich erhebt (Rivista critica di
füosofia scientifica, Jan. 1899), man müsse die Ano-
malie des Genies vom Gesichtspunkte einer grösse-
ren Differenzirung, einer weiter fortgeschrittenen
Specificining des Typus Mensch und nicht in einer
Verringerung odereinem Verluste seiner besonderen
Merkmale suchen, auch dürfe mau sich nicht an
'las Morphologische halten, sondern müsse sich auf
Intellekt, Gefühl und Wille beschränken, hinsicht-
lich dieser hals' ich zu antworten, dass nicht auf
dem morphologischen , sondern gerade auf dem
psychologischen Gebiete die grösste Abnormität in’s
Auge springt Giebt es eine grössere Anomalie
der Willenssphäre als die Entschlusslosigkeit, die
lei den bedeutenden ljeuten so häufig ist (Renan,
Amid) oiler als die Absttunpfung oder der voll-
kommene Verlust des Gef ühllebons, wie bei Galilei,
Sallust, Seneca, Foscolo, Byron, Mussot, Napoleon,
Ilonizetti? (Homo di genio, 0. Aufl., Turin.)
Ist diese Abnormität nicht auch öfters im Be-
reiche der Intelligenz ersichtlich? Während sich
etwa ein ausserordentliches Gedächtniss für Mimik
oder Gesehenes entwickelt oder für Zahlen und
Rechenkünste, fehlt so häufig der gewöhnliche
Alltags- oder sogenannte gesunde Menschenverstand ;
und gerade dieser Zug erleichtert Dinge, die andere
mit mehr Talent, aber weniger Genie nicht hätten
machen können (Entdeckung Amerikas). In An-
betracht dessen lässt sich nicht beliaupten, dass
das Genie nicht auf degenorativer Basis lierahe,
sondern nur trotz ihrer vorhanden sei, denn gerade
die Degeneration ist die erste und hauptsächlichste
Ursache dafür und häufig gerade der Entwicke-
lungsanstoss, vermöge dessen ein gewöhnlicher
Geist zur Genialität fortschreitet.
Was die Anklage betrifft, dass die Bedeutung
des Genies durch solche Analysen verringert würde,
so wäre dieses ähnlich der Behauptung, dass die
Kraft der Sonnenstrahlen durch die Feststellung,
dass ihre Energie aus Abermillionen glühender Oas-
bestandtheile herrührt, verkleinert würde. Es ist
hier ebenso wie damit, dass die alte juristische
Schule sich besonders gegen die criminalanthro-
pologischcn Untersuchungsmethoden empörte, wenn
das Verbrechen ausnahmeweise schauderhaft und
bestial war und man nicht einzusehenvermochte, dass
gerade dadurch der Tliäter seine besondere Ano-
malie beweise und der anthropologischen Unter-
suchung uni so bedürftiger war. Ganz ebenso höre
ich so oft fragen : Wie kann man einen Geist anormal
finden, der die Loggien des Vatikans gemalt oder
den Moses gemeisselt oder eine neue Welt entdeckt
hat? Dabei wird nicht eingesehen, dass ja nicht
das Werk ziun Gegenstände einer Kritik gemacht
werden soll, sondere nur die Persönlichkeit des
Autors, und dass, je übermenschlicher jenes ist.
um so wahrscheinlicher es ist, dass sein Schöpfer
anormal war. ,,Wer könnte leisten“, sagt Renan
im ,.Lebon Jesu“, was der überschwängliche
Franz von Assisi und die hysterische heilige The-
rese thaten. Es liegt nicht viel daran, dass die
Wissenschaft besondere Namen für diese grossen
Wunderlichkeiten der Natur besitzt, dass sie be-
hauptet, dass das Genie ein Ifirelpiden sei. Krank
und gesund sind relativo Begriffe. Alle möchten
liolier krank sein wie Pascal, als gesund wie der
Durchschnitt. Die Einsicht in das Wesen des
Irreseins führt zu einem schiefen Urtheil in solchen
Fragen. Wenn einer Dinge sagt, von denen er
nicht weiss, wie sie ihm eingefallen sind, wenn der
Gedanke die Norm verlässt oder sich der Steuerung
des Willens entzieht, so denkt man heute zunächst
an Geisteskrankheit : es gab eine Zeit, wo man das
Prophetentlium und Inspiration nannte. Die schön-
sten Dinge auf der Welt sind unter fielierhaften
Zuständen vor sich gegangen. Jede aussergowöhn-
liehe Leistung setzt einen Verlust des Gleich-
gewichts voraus, einen inneren Sturm dessen, der sic
vollführt.“ Und Diderot hat gesagt: „Die Naturen
von grüblerischer und melancholischer Anlage ver-
danken die zeitweise bei ihnen sich eröffnende
24
Lombroao, Neue Studien filier Genialität.
wunderbare Tiefe, die sie Md zu sublimen, Md
zu wahnhaften Gedanken führt, einer Gleichgewicht-
Störung ihres Automatischen“ (Dictionnaire encyclo-
pödiijue).
Folgende beiden Erörteningen zweier Denker,
von denen der erste Psychiater, der zweite Schön-
geist ist, werden unsere Frage noch klarer ge-
stalten.
„Wir Irrenärzte“, sagt Koncoroni (I capo-
saldi delle tcorie artistiche di Wagner, Hivista
moderna di ooltura, 1900), „haben einen ganz
anderen Zweck als den, der im Allgemeinen vom
Psychologen vorausgesetzt wird : mit unserer Ana-
lyse der genialen Menschen wollen wir ein voll-
ständiges, objektives, psychologisches Bild geben,
soweit es möglich ist, sie ohne Voreingenommen-
heit, wenn auch an der lland einer Methode be-
trachten. W’ir benutzen dabei die Mittel, die uns
die Psychologie und die Psychiatrie liefern, nicht
um sie zu Irren zu stempeln, sondern um das Genie,
sei es in seinem hohen Fluge, sei es in seinem
Leiden, in das rechte Licht zu stellen. Der ganze
Mensch in seinen verschiedenfachen Aeusserungen
ist es, der uns interessirt. Wir haben gar kein
Interesse daran, etwa den Werth eines Künstlers
herunterzusetzen , zu zeigen , dass seine Werke
pathologisch sind, als ob wir uns gegen die Ge-
fahren , die diese Schlussfolgerungen mit sich
brächten, in Acht nehmen wollten. Was gesund,
stark, ideal ist, soll als solches («wundert bleiben,
wir wollen das aber nicht allein betrachten. Wir
halten die Enträtselung des Menschengeistes für
die höchste wissenschaftliche Leistung, und wenn
dieser Geist genial ist, wenn er die Ursache der
starken Erregungeu ist, die die Vollendung in uns
wachruft, wenn wir erkennen, dass sie uns das
Leiten bereichert hat, dann wollen wir doch nicht
die Augen vor Enthusiasmus schliessen , unser
wissenschaftlicher Geist meldet sich, wiewohl zu-
nächst beherrscht durch unser Gefülil, und wir
wollen jetzt sehen, wie das Wunder entstanden ist,
elienso wie der Meteorologe wissen will, wie das
Nordlicht entsteht, ohne dass er dieses deslialb
seines Zaubers berauben will.“
„Wenn der Gelehrte sich hierbei mit von seinem
Gefühle leiten lässt, wenn er die Werke und zu-
gleich das Leid des Meisters in’s Auge fasst, er-
griffen von der Nothwondigkeit des Herauswach-
sens dieser aus seinem Leben, von der Betrachtung
des Glückes und des Schmerzes, des Erhabenen
imd des Elendes, so wird er dabei von keinem
anderen Bestreiten beseelt, als dem Wunsche nach
der Wahrheit und dem lebliaften Drange, sich die
zu Tage tretende Erscheinung zu erklären.“
Carrara drückt sich noch deutlicher aus:
„Der Kampf der kritischen Anthropologen und der
Aesthetiker gründet sieh auf ein gegenseitiges Miss-
verstämlniss. Eigentlich ist es ein grosser 1 Arm
um nichts, denn auf der Erde ist für alle Platz, für
Anthropologen, für Schmetterlinge und für Adler.
Denkt man recht darüber nach, so sieht man, dass
die zwei kritischen Richtungen sich mit Unrecht
befehden. Es ist ähnlich, als wenn zwei Eisenbahn-
züge, die zwischen denselben Stationen verkehren,
auf einander stossen, weil die Weiche schlecht ge-
stellt ist Der eigentliche Kritiker hat an sich als
einzigen und letzten Zweck die Analyse des Werke«
zur Aufgabe. Die Betrachtung des Autor, seiner Zeit,
seiner Vorstufen und seiner Bedeutung, des Werdens,
der Vorbedingungen, der Wirkung der Leistung
ist nur eine grosse Zusammenfassung der Einzel-
heiten, die zur richtigen Einschätzung des Werkes
erforderlich sind. So schreitet die ästhetische
Kritik gewissermaassen vom Autor zum Werke.“
„Die anthropologische Schule hat vielleicht den Vor-
wurf verdient, ein wenig schonungslos zu sein,
aber wenn ihre Gegner sich die Mühe nehmen, zu
verstehen , welchen Sinn sic hat, würden sie er-
kennen, dass das Objekt ihrer Studien der Mensch
im Autor ist, d. h. die Erkenntniss des Organismus,
der im Stande war, das fragliche Werk zu schaffen.
Das ist eben der umgekehrte Weg : aus der Leistung
und aus jedem anderen Hinweise, der durch die
biographische und biologische Nachprüfung zu-
gänglich ist, zieht die Methode das Material zur
Reconstruktion , zur Erkenntniss , zur Einreihung
des Autor, dem allein sie ihre Aufmerksamkeit zu-
gewandt hat. Eine schöne grosse Perle betrach-
ten Juwelier und Naturforscher nicht in gleicher
Weise : für den ersteren hat sie ganz andere Eigen-
schaften, ganz anderen Werth, ganz anderes Inter-
esse, als für diesen. Beide Arten Kritiker ver-
fügen über eine vielgeschmähte Hülfe, die Ge-
schichte, die beiden das Studienmaterial liefert,
nach beiden Richtungen hin eine ergiebige Quelle
ist und wie alle grossen Wohlthäter missachtet
wird.“ „Das Wort .Entartung“, das physiologisch
gewiss eine Art der Inferiorität, eine Unvollkommen-
heit, ein Uebel bezeichnen soll, ist nicht an seinem
Platze in Beziehung auf die sociale Einschätzung
der Leistung selbst. Es giebt pathologische Pro-
dukte im Pflanzen- und Thierreich, die nützen und
selbst kostbar sind, es giebt Abnormitäten, Degene-
rationformen des Menschen , die der Gesellschaft
ebenso zu Oute kommen. In dieser Betrachtungs-
weise können wir sie ruhig weiter bewundern und
sie verwerthen , ohne immerfort dort nach Voll-
kommenheit und Uebcrlcgenheit suchen zu müssen,
wo, im wissenschaftlichen und eigentlichen Sinne
gesprochen , Defekt und Manco vorhanden ist.
Das gehört aber nicht zur ästhetischen Betrach-
tung des Werkes und die Aesthetiker können des-
halb getrost die Blumen im Diehtergarten weiter
umflattern, ohne dem Botaniker zu zürnen, wenn
er mit Lupe und Pincette Staubgofässo und PistiUe
zählt und untersucht. Betrachtet und bewundert
immerhin das Schöne, wo ihr es findet, und lehrt
das der Jugend, aber erlaubt anderen, auch ihrer-
seits ein grosses Schönes zu pflegen , die Wahr-
heit“
L o m’b r o s o , Nene Studien Ober Genialität.
25
Genie um I Irrsinn bei Christoph Columbus.
Literatur: Raccolta Cetombiann. Rom 1892—1895.
— Keilte, Columbus und seine vier Reisen. 1892. —
C. Harrisae, Colombdevant l'histoire. 1892. — Rüge,
Christoph Columbus. Dresden 1892. — De Lollis,
U mente e l'opera di C. Colombo nella leggenda e nella
storii Mailand 1892. — Manuel öangiuly, El des-
cnbrimiento de America. Habana 1892. — DonCesa-
reoF. Duro, La Nebulosa de Colon. Madrid 1890. —
De Lollis, Vita di Cristoforo Colombo, 1895. — Goo-
drich. A historv of the ckaractcr and acbievements of
th- so catled Christofer Columbus ').
Es ist eine sehr bekannte Thatsaehe, dass die
Zeitgenossen des Columbus (ich wiederhole hier die
Worte des besten seiner Biographen, De Lollis’),
und zwar sowohl die Fachmänner, wie die Ferner-
stehenden sich keine klare Vorstellung davon
machen konnten, wie er eigentlich zu seiner grossen
Entdeckung gekommen war. Auch später wurde
das trotz vieler Erklärungsversuche nie ersichtlich
undCorrenti konnte im „Discorso su Colombo“
i Mailand 18G3) sagen, dass weder Geschichte, noch
Psychologie bis jetzt im Stande seien, diese Frage
richtig zu beantworten. Auch heute würde man
das ohne Psychiatrie nicht können.
Christoph Columbus war der Sohn eines Woli-
webers, der nicht nur in dürftigen Verhältnissen
lebte, sondern auch ein unruhiger Kopf und nach
erst kürzlich bekannt gewordenen Schriftstücken
(Vita di Cristoforo Colombo von Cesare de Lollis
1895) eine Art Geschäftemacher, vielleicht gar ein
Gauner war.
Gegen die Gewohnheit aller guten Arbeiter, be-
sondere der ligurischen , die fest aushalten und
Ruhe und Sesshaftigkeit lieben, befand er sich fort-
während unterwegs, kaufte und verkaufte Grund-
stücke, vermiethete dem Verkäufer das verkaufte
Out wieder, bezahlte schliesslich die Gläubiger
manchmal nicht und Hess sich dann von diesen die
Mitgift seiner Frau stückweise entwinden.
Sein Sohn, der grosse Columbus, zeigte in der
lugend keinen Zug von Genialität: auch er war
W .Uarbeiter und mit bescheidenem Erfolge auch
im Kleinhandel mit Wein und Käse thätig. Im
fahre 1470, ungefähr mit 24 Jahren, wurde er
Kapitän einer Handelsliarke, die Wein lud, später
wehte er, wie es scheint, Piratengeschäfte. An-
dere Bildung, als die, die damals ein armer Arlieiter
m den Volkschulen in Genua und Savona erwerben
konnte, die gewiss noch weniger taugten, als die
modernen, hatte er nicht genossen, wenn auch
s hlechtunterrichteto Biographen es anders wissen.
& machte nun viele Seereisen und erlernte dabei
die nautische Technik ausgezeichnet. Nach einem
Sehiffsunglücke ging er einst in Portugal an Land
und hörte bei dieser Gelegenheit von einem Floren-
tiner etwas Genaues über den Plan des Toseanelli,
') Die auffallende Welle derColumbusliteratur in den
»tauiger Jahren erklärt sieh durch die vierte Ccntonar-
twer der Entdeckung Amerikas.
Mod. Jahrbb. Bd. 293. Hft. 1.
der am portugiesischen Hofe schon hekannt war,
nämlich, wie es möglich sei, zu Wasser nach Westen
segelnd, nach den asiatischen Küsten zu gelangen,
die die Portugiesen unablässig auf der langen Fahrt
längs der Westküste Afrikas zu erreichen ange-
wiesen waren. Er entliusiasmirto sieh für das Pro-
jekt, das wegen der Fehler, von denen es wimmelte,
von der Regierung nicht weiter beachtet wurde,
und trat in Verbindung mit seinem Urheber, dem
Paolo Toseanelli in Florenz, indem er sieh gleich-
zeitig für einen Portugiesen ausgab.
Morphologisches. Es giebt mehr als 20 Abbil-
dungen von Columbus ; zwar befindet sieh darunter
keine ganz authentische, aber die Züge, wie sie uns
Autoren, die Columbus persönlich näher kannten,
beschreiben, gehören zu den für die Psychopathen
charakteristischen Merkmalen: Las Casas, der ihn
persönlich kannte, giebt folgende Schilderung:
„hochgewachsen , Adlernase , blaue Augen , röth-
liches Haar, das frühzeitig ergraute“, und sein Sohn
Ferdinand giebt ihm „ein wenig hohe Wangen“,
d. h. er hatte stark vorstehende Backenknochen.
Auf dem Bilde des Giovio (Raccolta di docu-
menti Colotnhiani III. Bd. I), das vielleicht das
sicherste Bild ist, finden wir : „starke Kinnbacken,
keinen Bart, fliehende Stirn“, auf dem ebenfalls
hochgeschätzten des Capriolo sehen wir „abnorme
Falten und grosse AugenbrauentKrgen“. (Ebenda
S. 108.) Im Ganzen finden sich die tiei den
Degenerirten und Neuropathen häufigen Merkmale.
Mangel an urissentehafllirher Bildung. Die
letzten Untersuchungen über Columbus, namentlich
rücksichtlich seiner grösseren und kleineren Schrift-
stücke haben eine gewaltige wissenschaftliche und
sonstige Unbildung zu Tage gefördert : vor seinem
32. Jalire ungefähr tiat er ide oin wissenschaft-
liches Buch in die Hand genommen. Die Bücher,
die er studirt hatte, bestanden nur in der Geschichte
des Papstes Pius II. 1475, einem „Ptolemäus“ von
1478, den Abhandlungen des Pietro d'Ailly 1480
bis 1483, der Geschichte des Plinius (italienisch
1489), den Vitae des Plutarch (eastilianisch 1491)
und dem lateinischen Marco Polo von 1485.
Sein Latein war fast maccaroniseh und sehr
fehlerhaft: erdeclinirtelateinischund spanisch durch-
einander, . setzte „os“ und „as“ im Plural („Ebreos
dicunt“. Raccolta Colonibiana 5, S. LXXXI)1). Das
ist für die Zeit der Renaissance doch recht auffällig.
Auch von der Erdkunde wusste er viel weniger,
als die meisten seiner gebildeten Zeitgenossen, wie
wir aus den Fehlem seiner Breitenangaben ent-
nehmen können. Er verstand sich zwar einiger-
maassen auf Kartographie, wenn man seinem Sohne
OSangiuly sagt ganz richtig: „Columbus kunuto
kein Humanist sein und war auch keiner- und führt
(• o m a r a an, der auch bemerkt hatte : „C. Columbus war
kein Gelehrter, aber gut beanlagt“. Bernuldez sagt von
ihm : „Hochbegabter Mensch, aber ohne grössere Geistes-
bildung“. Humboldt täuschte sich also indorSchützung
seiner wissenschaftlichen Bildung.
4
2G
Lombroso, Neue Studien (liier Genialität.
und Las Casas glauben darf ; der erster« behauptet
übrigens, ohne es zu («weisen, er sei auch Geometer
und Astronom gewesen. Columbus wollte auch in
Island , der äussersten Thule , gewesen sein und
hatte angeblich gefunden, die Südküste dieser Insel
liege 73° vom Aequator. Hierbei beging er einen
grossen Felder, denn sie liegt bei etwa 64°. Er
war alier wahrscheinlich nie in Island gewesen,
denn als er in seinem Journale (De Lollis, op. eit.)
die äussersten von ihm im Norden und Süden er-
reichten Grenzen genauer bezeichnet, gieht er Eng-
land und Guinea au und von Island verlautet nichts.
Auch Goodrich spricht von der Unmöglichkeit
dieser Nordlandfahrt und fügt hinzu, Columbus hätte
auch in seiner Eigenschaf t als Kaufmann mit bedenk-
lichen Geschäften keinen Grund zmn Aufenthalte
im Nordatlantic gehabt, wo so viel weniger zu
holen war, als im Mittelmeere, und bemerkt, dass
er nie das Schiff angiebt, auf dem er damals ge-
fahren sei, noch den Hafen, von dem er auszog
u. s. w. Das beweist doch, dass er auch in den
Rodomontaden, die er hinwarf, ohne sich darum zu
kümmern, ob der Anschein der Wahrheit gewahrt
blieb, ein Desequilibre war, ja man kann von ihm
sagen, dass er cs in der Wissenschaft gewohnheit-
mässig höchst ungenau nahm. So schreibt er:
„India est in extrema toiTa, in Oriente, in Hispania,
cum Aethiopia in Oceidente, intermedio est mare“.
Die Entfernung zwischen den capverdischen Inseln
und dem äussersten Orient, d. h. für ihn Amerika,
schätzte er auf höchstens 8 Tage. Dieser Irrthum
war die erste, vielleicht die einzige Ursache seines
raschen Entschlusses, dorthin zu gelangen und damit
seiner Berühmtheit.
Auch darf man nicht vergessen, dass Columbus
in den Ketten Bobadillas zwar von Neuem fortfuhr,
sich damit zu brüsten, er habe „Geschichte, Erd-
kunde, Chronik, Philosophie und andere Künste'1
studirt, aiwr dennoch angiebt, alle diese Wissen-
schaft habe ihm zu nichts geholfen, iuid dass seine
Entdeckung eine reine Eingebung des heiligen
Geistes gewesen sei. (So z. B. auch in dem au den
König gerichteten Briefe des „Libro de las pro-
fecias", von dem unten die Kede sein soll.)
Die wörtliche Ausführung des Toscanelli’sehen
Projektes, wie er sie verstand, schloss die Möglich-
keit ein, mit der damals wenigstens praktisch ge-
rechnet werden musste und dio nur unter grossen
Kosten und Gefahren hätte umgangen werden kön-
nen, dass ein Schiff nach dem Verlassen der Küste
.Spaniens auf der Oberfläche des Meeres sich uin-
kchren könnte. Heute kann man das mit den Ge-
setzen der Schwere leicht erledigen, damals waren
diese alier noch nicht bekannt
Seine Einbildungskraft, sagt De Lollis,
brachte ihn dazu, das Mögliche für wahr zu halten
und die Voraussetzungen des Toscanelli schlechthin
anzunehmen, die er sich verschafft hatte, indem er
ihm als Portugiese geschrieben hatte und die
er buchstäblich für zutreffend hielt, ohne dass ihm
das Falsche daran aufgefallen wäre, das eben das
Misstrauen der damaligen wirklichen Erdkundigen
erregt hatte, einschliesslich derjenigen des Hofes,
die Columbus selbst mit der grössten Hochachtung
erwähnt ; eine Hochachtung, die nicht gemacht war,
da sich Beweise dafür auf den Randbemerkungen
seiner Bücher finden. Trotz alle dem war er von
der Richtigkeit seiner Sache derart überzeugt, dass
er nach Las Casas alle dio von Toscanelli erträumten
Länder sozusagen in der Tasche zu haben glaubte.
In dem Meere, das die Westküste Europas von
der asiatischen Ostküste trennen sollte, hatte Tos-
canelli keinen neuen Continent vermuthet, und des-
halb glaubte auch Columbus im äussersten Indien
angekommen zu sein, anstatt in Cuba.
Toscanelli legte seiner Theorie eine falsche
Rechnung zu Grunde, in Folge deren der Erd-
umfang viel geringer ausfiel, so dass die Entfernung
von West nach Ost sehr zusammousehrumpfto :
China war hierbei so stark herangezogen, dass seine
Küsten etwa eine den Meridian des heutigen Neu-
fundland begleitende Linie bildeten und dieses
glaubte nun auch Columbus (s. olien De Lollis).
Aber auch nach der 1. und 2. Reise sah er
nicht ein, dass er sich getäuscht ha!« : dem Schema
des Toscanelli getreu sieht er in Cu!>a, das ganz
arm an Gold und Produkten war, nur das Gold und
seltene Naturreichthümer, Flüsse, in denen das Gold
rann. Erst 1498 fing er an, anzuordnen, dass das
Gold in Minen und die Balsame und Harze auf den
Bäumen gesucht werden sollten : auch benannte er
den Jachi „Goldfluss“ wegen einiger Körner des
Metalls, die er in ihm gesehen oder zu sehen ge-
glaubt hatte, und auf der Isabelleninsel gründete er
bei seiner 2. Expedition ein Fort, das er St. Thomas
nannte, um Die zu treffen, die durchaus nicht an
die Existenz des Goldes glauben wollten, von dem,
wie Michael von Cuneo sagt, der an der Reise theil-
nalun, nie auch nur ein Körnchen gefunden wurde.
Noch auf der 2. Reise liess er, obgleich die Ein-
schiffung der Insel deutlich ergeben hatte, dass
Cuba eine solche sei und ein Fachmann und tüch-
tiger Seemann Juan de la Cosa, der sich bei ihm
befand , es als Insel darstellte, und obwohl auch
die Eingeborenen versicherten, Cuba sei eine grosse
Insel, doch nicht von der Ansicht und der Behaup-
tung ab, es sei Continent und er veranlasste sogar
seine Offiziere und Matrosen bei Strafe des Ver-
lustes einer Hand zu beschwören, dass es Festland
sei und sie das nie in Abrede stellen würden. Für
ein geographisches Beweisverfahren ist diese Proee-
dur übrigens sehr merkwürdig.
Von den Eingeborenen verlangte er trotz der
zahlreichen Bestätigungen, dass sich kein Gold dort
vorfinde, für jeden Monat eine bestimmte Menge
von diesem. Als einer der Häuptlinge, Guarionex
ihm vernünftiger Weise Vorschlag, 45 Meilen breit
mit Getreide cultiviren zu lassen, wenn sie nur
nicht zu gel«n brauchten, was sie nicht hätten, so
nahm er dieses nicht an. In ökonomischer Be-
Lombroso, Neue Studien über Genialität.
27
Ziehung wäro es ein glanzender Ersatz gewesen.
Er liess auch in seinem Verlangen nicht nach, als
er sah, wie die unglncklichen Indianer in der Ver-
zweiflung ihre Accker im Stiche liessen , in der
Hoffnung, dass der Hunger die Eindringlinge von
der Insel verscheuchen würde.
End noch schlimmer als dieses : als er auf der
3. Heise tei Ikakos wirklich Festland fand, glaubte
er wieder auf einer Insel zu sein, die er „Isla de
Oracia“ nannte; und dieses behauptete er auch noch,
als er die Mündung des grossen Orinocoflusses, der
sicher nur aus einem grosseu Contincnt herkommen
konnte, entdeckt hatte. Er machte nur die Notiz:
es ist so viel Land, dass es eine andere Welt ist.
Zweimal trieb ihn günstiger Wind nach den mexika-
nischen Küsten, er ging dort nicht an Land, ob-
wohl er in gefährliche Strömungen gerioth und das
Schiff in Noth kam. Von dem Continente sah er
nichts oder er hielt Alles für asiatische Inseln.
Auf der letzten Reise nach Costarica und Vcragua
erfuhr er wohl von der Nähe der zwei grossen Reiche,
er stellte sich aber Centralamerika wie eine Insel
des asiatischen Continents vor, die sich im indischen
Ocean parallel zu Cuba erstrecke.
Manche haben zwar behauptet, dass Columbus
auf der I. Reise von der Existenz des stillen Meeres
etwas gehört halie, als er nach einer Durchfahrt
durch den Isthmus von Panama suchte, doch liess
er sich dabei von eben so irrigen Daten leiten, als
jene waren, die ihn zur Entdeckung Amerikas ge-
führt hatten : wenn er wirklich dort eine Meerenge
suchte, wo jetzt der Kanal gegraben wird, so hatte
er wahrscheinlich die „Kataistrasse“ im Sinne, von
der Marco Polo spricht (s. De Lollis in der Revue
des Revues, 15. Jan. 1898).
Uebrigens fand er immer eine Art sich zu über-
zeugen , seine Entdeckung tetreffe keinen neuen
grossen Continent. Die Massen Süsswassers, die er
vorfand, erklärte er sich aus der Stelle des apo-
kryphen Buches Esdras, „dass sechs Weltthcilo
trocken und der siebente ans Wasser seien“.
Cnd w eiterhin gelangt er so zu einer anderen
unförmlichen Hypothese; um die gewaltige Süss-
wassertuasse, die er dort antraf, zu erklären, lie-
hauptet er, dass sie vom irdischen Paradiese her-
käme, wo nach der Bibel der Tigris, der Nil u. s. w.
entspringe, dass die Erde statt rund zu sein, konisch
wäre, mit dem Paradiese auf der Spitze, und dass
die Couieität eben dort beginne, wo er sich befand.
Im Bericht über seine 3. Reise an den König
liestätigt er, dass die Welt nicht rund sei, sondern
wie eine Birne, die sich in der Gegend des Stieles
sehr verjüngt oder wie eine Kugel mit aufgesetzter
Wölbung, „so dass der Welttheil, derdem Abschnitte
der Birne am Stiele entspräche, der höohsto und
dem Himmel nächste sei und sich unter der Aeijui-
noktiallinie befände und in diesem Meere der Ocean,
am Ende des Orients“ (eigene Darstellung).
So erklärte er auch die Abweichungder Magnet-
nadel und die Ursache, warum der Polarstern dort
einen grösseren Bogen am Himmel beschrieb und
warum die Temperatur höher sei.
Ganz richtig bemerkte Humboldt, der eben-
falls, wie wir gesehen haben, im Irrthume filier die
wissenschaftliche Bildung des Entdeckers sich be-
fand, dass die falschen Hypothesen des Columbus
im Gefolge seiner Beobachtungen auf einen Mangel
an mathematischen Begriffen und eine höchst
wunderliche Phantasie deuten, wir würden sagen,
für eine Psychose sprechon.
Nichts beweist indessen die Urtheilslosigkeit
des Columbus hinsichtlich derllcsultate der eigenen
Arbeit besser als seine eigenen Worte. In einem
Briefe vom Octnber 1498 an den König wiederholt
er, dass das Festland, das er entdeckt habe, dom
Alterthume wohl bekannt und nicht fremd gewesen
sei, wie die Neider und die Nichtwisscr behaupteten
(De Lollis, Revue des Revues, 15. Jan. 1898).
Er schrieb sich also kein anderes Verdienst zu
und wollte auch kei n anderes beanspruchen, als jenes,
auf anderem Wege die schon von Marco Polo ent-
deckten Länder Ostasiens wieder erreicht zu baten !
Ethisrlifs. Wie es bei den Psychopathen öfter
der Fall ist, hatte Columbus auch im Verhältnisse
zum Durchschnitte seiner Zeit auf ethischem Ge-
biete Defekte. Ein nicht ungerechter Anlass zu
der ihm später zu thoil gewordenen traurigen Be-
handlung war jener, dass er, da er kein Gold ge-
funden hatte, Geld mit Waaronhande) verdienen
wollte, lind unter Vorwänden die Taufe der Ein-
geborenen zu hintertreiben suchte, um sich durch
Sklavenvcrkauf zu bereichern. Bestimmt fignrirte
der Verkauf der Eingeborenen seit dem Augenblicke,
als er denFuss an das Land gesetzt hatte, unter den
sichersten Posten der Eingänge aus seinen neuen
HiUfsqiieUen.
Das erste Mal, als er an den Hof schrieb, be-
merkte er : „Es giebt hier Aloe, so viel man will, und
ausgesuchte Sklaven unter den Heiden“ ; er schickte
auch seit 1495 fünfhundert Menschen auf den
spanischen Markt
Man sage nicht, das sei mittelalterliche Sitte
gewesen, denn das Mittelalter war damals schon
vorüber, und Las Casas, der Zeitgenosse des Colum-
bus war und der als Geistlicher den Vorurtheilen
des Mittelalters wohl nicht ferngestanden hätte,
kämpfto bereits energisch für die Alischaffung des
Menschenhandels ; und weder Las Casas, noch die
Königin Isatella, noch viele Andere, die sich gegen
seine trauervolle S[iekulation empörten , Ständen
fiter ihrer Zeit. Erinnert sei ferner daran, dass
Columbus auf seiner zweiten Reise nach Haiti An-
weisung gab (s. Istruizoni di Colombo a Pedro
Margarite), dass Eingeterencn, die tei Diehstählen
überrascht würden, Nase und Ohren abgeschnitten
werden sollten, „denn diese Körjiertheile könnten
nicht verborgen getragen worden.“ Dieses zeigt
doch, wie er gegen sie gesinnt war. Erinnern wir
uns ferner, dass die Eingeborenen der von ihm ent-
deckten Länder, während er sic zu Sklaven machen
28
Lombroso, Neue Studieu über Genialität.
wollte, sehr sanften Charakters waren, und sich
nicht nur nioht gegen ihn empört, sondern ihm auch
eine bedingungslose Ergebenheit gezeigt hatten,
auch gewillt waren, den Glauben zu wechseln, und
dass sie sofort hätten bekehrt werden können, was
vom religiösen Standpunkte aus das Sicherste und
Zweckniässigste gewesen wäre.
Als der spanische Hof das wüste Vorgehen in
den neuen Provinzen erfahren hatte, wie dort die
Eingeborenen misshandelt, die Frauen vergewaltigt,
die jungen I<cute verkauft und auf die alten Scheibe
geschossen wurde, kam von dieser Seite die richtige
Rückwirkung. Columbus schloss sich irnless hierin
der Regierung nicht an , sondern verlangte vom
König die Fortdauer der bisherigen Verhältnisse:
„ich bitte Eure Hoheit zu gestatten, dass unsere
I.eute ein weiteres Jahr ihren Vortheil hier wahr-
nehmen, damit alles so gut wie möglich ausgehe“.
Als deutlicher Beweis seines Mangels an Selbst-
beherrschung mag noch angeführt werden, dass er
während der Vorbereitungen zu seiner dritten Reise
in Gegenwart vieler Seeleute und Angehöriger des
Hofes Ximenes de Briviesca, eine Respektperson,
misshandelte und niederwarf. Die Beschwerde
über diese Beleidigung wurde später eine dor haupt-
sächlichsten Ursachen, weshalb Columbus beim
Könige in Ungnade fiel.
Auch gegon seine Geliebte Beatriz Enriquez,
von der er seinen Sohn Ferdinand hatte, war er
wenig zartfühlend, er liess sie mit einer kleinen
Pension armselig genug leben. Dieses that ihm zu
s[>ät leid, in seinem Testamente wies er den Sohn
an, die Mutter in Staud zu setzen, outsprechend zu
leben, und sagte darin : „ich will damit mein Ge-
wissen erleichtern, denn dieses lastet schwer auf
meiner Seele“. Offenbar hat er sich durch ihre
Zurücksetzung auch gegen das ethische und reli-
giöse Gefühl seiner Zeit vergangen. Sicher ist,
dass er niemals, in keinem seiner Briefe, irgendwie
davon Erwähnung timt, dass das Verdienst der Ent-
deckung Amerikas auf Toscanelli zurückging.
l’sntdologie. Der erste Eindruck, den Columbus
auf Johann II. von Portugal machte, war, wie der
Historiker Barros mittheilt, der eines „schwülstigen
Schwätzers“. Das ist gewiss leicht möglich. So
behauptete er z. B„ wenn es sich auch hier nur um
eine der im Mittelalter leichter möglichen und des-
halb liäufigeren Thatsaohenfälschungen handelt, er
sei nicht der erste Admiral in seiner Familie, wäh-
rend ihm doch seine armselige Herkunft noch sehr
in der Erinnerung sein musste.
In seinen amtlichen Mittheilungen setzte ersein
zweideutiges Spiel ununterbrochen fort, so mit der
Nachricht, dass er seltene Stoffe und Gold aus den
Flüssen gewonnen habe. Es ist unrichtig, dass er
den „ganzen Westen mul Osten“ befahren hat. Es
war auch falsch, dass er behauptete, es hals: sich
sieben Jahre lang Niemand für ihn interessirt, und
er sei überall ein Gegenstand des Holmes gewesen,
denn der Herzog von Medina hatte ihm bereits
400t) Dukaten und zwei Schiffe anweisen lassen,
die Expedition allerdings der Königin zu Gefallen,
die sie unter ihren eigenen Anspielen zu sehen
wünschte, aufgeschobon. Dieses bezeugt ein Brief
des Herzogs an den König (Harrisse, s. o.); auch
Diego de Deza, der Bischof von Zamora, der Lehrer
des Thronerben , protegirte ihn unaufhörlich und
ebenso Quintana Talavera, wieHarrisse nachweist.
SeincNcigung zur kecken Renmmnirerei kannte
man in Portugal sehr wohl. Deswegen wollte man.
als er das erste Mal aus Amerika heimkehrte, auch
nicht an seine Entdeckung glauben ') und der König
verfiel deshalb darauf, die Eingeborenen darüber zu
befragen.
Psychopath ixrlter Stil. Man hat bei seinen Auf-
zeichnungen den unablässig wiederkehrenden Ge-
brauch der gleichen Redewendungen bemerkt (D e
Lollis. Raccolta, Bd. II). Harrisse findet im
„Libro de las Profecias“ 75 gereimte Zeilen. Der
häufige Gebrauch des Reims in den Schriften der
Paranoiker ist bekannt (siehe „Uomo di genio“,
G. Aufl. 189G). Das charakteristischste Anzeichen
für Paranoia ergiebt sich aber aus der Unterschrift,
die er seit 1494 verwendet:
.8.
.8. A.S.
XMY.
: Xro Ferens //.
Dieses Schriftgebilde ist so merkwürdig, dass
die Biographen und Paläographen ihre helle Freude
daran gehabt hallen. Trotzdem kehrt es mit allen
seinen Einzelheiten in einer solchen Gleich mflssig-
keit wieder, dass das Fehlen einer davon, von
den Fachleuten für genügend erachtet wird, um das
betreffende Schriftstück für ein Falsifikat zu halten,
was bei vielen sogenannten Autogrammen des
Columbus der Fall ist, die besonders bei Gelegen-
heit der 400jähr. Feier der Entdeckung Amerikas
überall zum Vorschein kamen. Ceradini (Due
Globi, „Mercatores“ S. 299) will die Unterschrift so
erklären : „Savonensis Suamm Altitudinuiu Servus
— decem milia insulae — Christo ferens“, es fände
sich also eine Anspielung auf Savona als Geburt-
ort. Das stimmt nicht Ferner hätte er danach
10000 Inseln entdeckt, die er Christus dargebracht
hätte, während er, dessen Sache die Bescheidenheit
sonst nicht war, nach der zweiten Reise diese Zald
auf nur 700 bezifferte. Auch giebt der Interpret
an , Columbus liätto sagen wollen , dass er eie
„Christus darbringt“, während es bekannt ist (und
Isis Casas und Fernando l»estätigen es), dass Colum-
bus, dessen Litern sehr schlecht war, seinen Namen
falsch übersetzte. Mit dieser Form — sagt, der
') Angesichts der ungeheuren Leistung würde dieses
wohl nicht ohne Weiteres für eino besondere Unglaub-
würdigkeit des Entdecken sprechen. Auch sei hei dieser
Gelegenheit an das falsche I/igluich erinnert, das er Li
seiner ersten Reise aufgelegt habon soll : wenn die Sache
glucken sollte, so lag jedenfalls genügend Veranlassung
hierzu vor. Diqitized bv Cj(iO(
Lomliroso, Neue Studien ill>er Genialität.
20
Ref. weiter — fing er nach der Entdeckung be-
stimmt an zu zeichnen, in Wirklichkeit tliat er cs
erst seit 1494. Reille (Colnmbus und seine vier
Reisen, 1892) erklärt das Zeichen mit ähnlicher
Wahrscheinlichkeit: „Servidor de aus altezas sacras
Christus Maria Joseph — Christum ferens“. Mar-
gncrite (Navigation Franoaise, 1892) erklärt es
so: „Supplex servus Altiasimi servatoris Christus
Maria Joseph — Christum ferens“. Rüge ist der
Ansicht, das Zeichen sei ein Ausfluss zweckloser
Pedanterie.
Der Psychiater wird nicht fehlgehen, wenn er,
anstatt sich den Kopf mit wunderlichen Deutungen
zu zerbrechen, annimmt, dass es sich hier um einen
jener symbolischen dem Paranoiker eigenen Züge
handelt, zu denen der Name Anlass giebt, woraus
sie dann die merkwürdigsten Vorbedeutungen und
Anwartscliaften schöpfen , und die liei solchen
Naturen in eigentümlicher Weise mit ihrem Ich in
Verbindung treten, woraus dann wieder ein eom-
plieirtes Wahngebäude entstehen kann. So halte
ich die Fälle erlebt, dass eine Plätterin behauptete,
die Tochter von Maria Luise zu sein, da sie ebenso
hiess, und ein Bahnwärter, dessen Name Savoia
war und der auf den Thron Anspruch zu haben
glaubte, auf die anderen Arbeiter schoss, die seiner
so wenig würdig waren. Ich erinnere auch an
Cola di Rienzo, der zu unterschreiben pflegte:
,. Sch waches Geschöpf, Anwärter des heiligen Geistes,
Nikolaus Severus, sorgender Befreier der Stadt,
Vorkämpfer Italiens, Freund der Welt, derdieFüsse
der Seligen geküsst hat“. (Lombroso, Tre Tribuni.
Bocca. Turin 1880.) Unter meinen Kranken in
Pesaro befand sich ein paranoischer Priester, der
sich für den Papst hielt, das päpstliche Wappen auf
seinem Briefpapier führte und so zeichnete : ,,Sono
Sisto I., uuico ereatore e signore o padrone e eom-
mendatore e Spirito Santo e grande Iddio, che sono
in ijuesto mondo, vivo Imperatore d’Italia, romano
e vero nativo Sinigagliese. Nicola Palota“. Ein
anderer unterschrieb: „Gesandter, Leiter derWelt-
eiseuliahnen , Oberleiter der italienischen Klein-
bahnen. Generalleutnant der Weltmächte, Comthur
des Pathos der Tischler“. Ein Arbeiter, derCorjioral
gewesen und («ranoisch geworden war, vagabun-
dirte durch alle an Italien grenzenden Ausland-
provinzen und liess sich etwa 20mal festnehmen,
indem er absolut sinnlose Aufnahmen von franzö-
sischen und österreichischen Fortifikationen an-
fertigte, um, wie er glaubte, für Italien den Zu-
kunftskrieg vorzubereiten. Er unterschrieb: General
G. Godi, Generalissimus von Christus, von Crispi
und des Königs von Italien.
Im Atlas zu meinem „Verbrecher" halte ich
Unterschriften und Namenszüge, die ganze Seiten
füllen, gebracht und ein besonderes Merkmal des
Epileptikers und Paranoikers daraus hergeleitet.
Bei Colnmbus kommt noch zu allem diesem der
übermässige formell-religiöse Zug hinzu, der zwar
damals sehr häufig, bei ihm alter sehr übertrieben
war. So Itegann er nichts Wichtiges, bevor er nicht
die heilige Dreieinigkeit, angorufen hatte, und jeden
Brief fing er mit der Formel an : „Jesus et Maria
sit tiobis in via“. In einem Franziskanergewande
wollte er den Tod erwarten.
Wahnbildung. Die scharfe Umschriebenheit,
mit der er sein Projekt aufgestellt hatte, sagt De
Lollis ganz richtig, die fast lOjähr. Ausdauer, mit
der er es in dieser Form verfolgte, die übermässige
Minutiosität, mit der er die Verhandlungen mit dem
Fürsten führte, die Hartnäckigkeit, mit der er jeder,
auch der geringsten Aenderung seiner Bedingungen
widerstrebte, alles das lässt auf eine ihm inne-
wohnende Ueberzeugungskraft sehliessen , die
stärker ist als sonst eine normale Voraussetzung
unter normalen Verhältnissen, ein Insaugefasscn
eines Zieles, meine ich, wie es nur ein Paranoiker
haben kann.
So brach denn auch bei der ersten ernsten Ge-
legenheit die Wahnbildung deutlich genug hervor.
Während und nach der Rückkehr von seiner letzten
Reise steigerten die schroffe Behandlung des
Bobadilla und die schlechte Ueberfahrt, sowie der
gefahrvolle Aufenthalt in Jamaika seine Verfolgnngs-
und zugleich auch seine krankhaften religiösen
Ideen. Und dieses Akutwerden des Leidens ver-
anlasstc eine lustvollo Hallucination bei ihm, wie
denn beim Paranoiker neben schmerzlichen und
beklemmenden Erscheinungen gelegentlich andere
rosige und freudige Bilder auftauchen. Er erzählt,
dass er, als er so viel litt, an der Küste von Yeragua
in der Nähe des Betlcnflusses ein Gesicht hatte,
das ihn in Verbindung mit Gott brachte und ihn
zur Bedeutung des Moses und des David, der be-
vorzugten Diener des Herrn, erhob.
Eine himmlische Stimme rief ihm zu : „Du Thor,
der du säumst deinem allmächtigen Gott zu ver-
trauen und zu dienen, hat er mehr für Moses und
David gethan? Seit du gelieren bist, hatte er grosse
Sorge für dich. Als er dich hatte heranwaehsen
lassen, so wie es ihm richtig erschien, liess er
deinen Namen in wunderbarer Weise in der ganzen
Welt wiederhallen. Fürchte nichts, alle diese Prü-
fungen bleiben in Marmor geschrieben und sind
nicht ohne Ursache“. Diese Stimme konnte, wie
er glaubte , nur die Gottes sein , wiewohl er das
nicht offen auszusprechen wagt. Er änssert sich
vielmehr dunkel : „Dann hörte der, der es gewesen
war, auf zu reden“.
Noch besser geht das aus dom an Donna Johanna
de la Torre geriehteteu Brief, nachdem er in Ketten
in Cadiz an 's Land gestiegen war, hervor: „Vom
neuen Himmel und von der neuen Erde (Amerika),
die Isaias und darauf der heilige Johannes in der
Offenbarung geweissagt haben, machte mich unser
Herr zum Abgesandten und wies mir ihre Stelle an“.
Von der Steigerung seiner Wahnbildung hinter-
liess er ein vollständiges Dokument im „Libro de
las Profecias“ aus dem Jahre 1601, in dem er, jeden-
falls veranlasst durch Spielereien mit seinem Namen,
30
Lnmbroso, Neue Studien über Genialität.
wie viele Paranoiker, sein Schicksal mit dem des
Heilands vergleicht, der für die Erlösung der Welt
den Kreuzestod erlitt. So trüge er dio Schmach
der Ketten deswegen, weil er die Menschheit in den
Besitz der neuen Welt gebracht habe.
Im ersten Theile des Buches ,,de las Profeeias“
finden sich die Stellen der heiligen Schrift, in denen
der vollkommene Triumph des Gottes Israel vor-
hergesagt wird : hier sind auch die Bibelstellen zu-
sammengestellt, in denen von den Inseln die Rode
ist, dio in fernen Meeren die Stimme des Herrn er-
warten. Im zweiten Theile stehen die Stellen, die
das tragische Schicksal Jerusalems besehreihen, im
dritten die Weissagungen vom Weltuntergänge und
von der Ankunft des Antichrist«, im vierten dio
glanzvollen Anspielungen auf die Schütze des
Orients, die Goldklumpen und das Silber in Ophir
und Tarsus.
„Mit derselben Genauigkeit, die Colnmlms auf-
wendet“, sagt De Lollis, „um auf seinen See-
fahrten jede Kleinigkeit und das geringste Anzeichen
zu beobachten, das dafür in Betracht kommt, mit
der gleichen Sorgfalt zieht er aus allen Seiten der
Bibel alle vagen Anspielungen auf ferne Inseln aus,
die auf die Stimme des Horm warten.“ „In omnem
terram exivit sonus oorum et in fines orbis terrae
verba eorum.“ Diese Stelle des 18. Psalms, in
dem dio Himmel sich den Wiederhall der Ehre des
Herrn zusenden, kehrt immer öfter in der Darstel-
lung des Colnmlms wieder: „Deus Deorum dominus
locutus est et vocavit terram a solis ortu usipie ad
oocasutn sit nornen Domini lienedictum ex hoc
nunc et uaque in saecnlum a solis ortu usque ad
ocoasum, laudahile nornen Dei.“
So findet denn Columbus, der über den Westen
nach Osten strebte, dass seine Reiseroute schon in
der Bibel f ostgelegt sei. Neben der Autorität des
Jesaias und des Jeremias steht die des heiligen
Augustin und Petera von Ailly; und Alles das soll
darthun, dass die Stimme Gottes über den Ocean
bis zu den fernsten Inseln des Meeres erklingen
soll, bevor das Weitende naht.
„Die mystische Denkweise“, bemerkt Do Lol-
li s , „verdrängte im Geiste des Columbus in dieser
Weise die wissenschaftliche und während ursprüng-
lich auf Aristoteles und Strabon hin, ihm Spanien
in Folge seiner geographischen Lage als natür-
licher Ausgangspunkt für seino transatlantische
Seereise erschienen war, sah er dieses jetzt als
das I<and an , das der Wille Gottes besonders
zur Förderung des vollkommenen Triumphes des
Christenthums bestimmt hatte, wie es die Vertrei-
bung der Mauren und Juden bereits vermuthen
liess. Auch der Prophetengeist des Abbate Gio-
acehino, der, wie ich annehme, auch auf Cola di
Rienzo und Lazaretti seinen Einfluss ausgeflbt hat,
hatte sich in dieser Richtung geäussert.“ DerAbtmte
Gioacchino hatte prophezeit, dass Der, der den hei-
ligen Tempel auf dem Berge Sion wieder anfriehten
würde, von Spanien seinen Ausgang nehmen werde.
Columbus sah in sich den von Gott verheissenen
Mann, der (wieder die übertriebene Wortdreherei
mit seinem Namen) den Namen und die Ehre Gottes
bis zu den ftussersteu Weltgrenzen führen sollte,
und er entnahm so den Propheten und der Bibel
alle möglichen Anspielungen auf seine Entdeckung.
Er ist stolz auf den Nachweis, dass er unter
dem Einflüsse des heiligen Geistes gehandelt hat
und mit einem gewissen Vergnügen stellt er sein
eigenes Nichtwissen in auffälligen Gegensatz zu
der Gelehrsamkeit derer, die nichts mit seinem
Plano hatten zu thun haben wollen.
„Zur Ausführung meines Unternehmens diente
mir nicht mein Verstand, noch Mathematik, noch
Karten, nur das ging in Erfüllung, was Jesaias ge-
weissagt hat.“ Er war erwählt worden nicht
wegen seiner besonderen Gaben, sondern weil sein
Glaube immer stark gewesen war. „Wisst ihr
nicht“, antwortet er mit Christus, „dass aus dem
Munde der Kinder und Thoren die Wahrheit kommt?“
In einem Briefe, den er seinem Buche „de las Pro-
fecias“ an den König beilegt, erklärt er, er habe es
geschrieben, um zu zeigen, dass er vorher bestimmt
gewesen sei, die Wiedererrichtung des Tempels für
die streitende Kirche vorzunehmen, er stützt sich
dabei auf die Reichthümer, die er entdeckt habe ;
diese werden zum eigentlichen Zwecke seiner
Reisen ; er sagt sogar, Gott habe ihm seine Reise
nach Indien nur wegen dieses seines hohen Zieles
eingegeben.
Die heiligen Kirchenväter hätten ferner be-
hauptet, dass die Welt nicht länger als 7000 Jahre
bestehen könne ; nun seien nach den Alfonsini’schen
Tafeln 6845 Jahre abgelaufen, in längstens 155 Jah-
ren werde also der Schatten des Antichrist« das
Sonnenlicht verdunkeln, und der Ewige werde dio
Welt vernichten.
Also würde die neue Welt in anderthalb Jahr-
hunderten zu Grunde gehen, aber insofern in der
heiligen Schrift stände, dass, ehe die Welt unter-
ginge, erst die Stimme Gottes zu ihren äussersten
Grenzen gelangen müsse, so war es klar, dass er,
ChristophoruB. zu ihrem Verkünder erwählt wor-
den sei.
Nur anderthalb Jahrhunderte Existenz weist er
also der neuen Welt, die von ihm der Cultur er-
schlossen wurde, zu, doch erscheint ihm sein Werk
deswegen nicht vergänglich, denn stand nicht ge-
schrieben, dass vor dem Ende der Welt die Stimme
Gottes die äussersten Grenzen der Erde erreichen
würde?
So beschwört Christoph Columbus, der mit
seinem eigenen Werke das Mittelalter gänzlich ab-
schloss, in eigener Person die kläglichste Finster-
niss dieses Mittelalters noch einmal herauf.
Den erwähnten Brief hatte er 1501 geschrieben,
als er in Folge seiner Grausamkeiten undderUeber-
treibungen und Lügen, mit denen er die Habsucht
Ferdinands geweckt hatte, bereits von Boliadilla
schmachvoller Weise in Ketten gelegt worden war.
Lombroso, Neue Studien Ober Genialität.
31
Trotzdem hat er nicht den Muth verloren : er ver-
sichert dem Könige immer wieder, dass er, der
Alternde, und nur er, den Temjiel wieder hersteilen
wird : ..Jerusalem und Sion müssen von der Hand
eines grossen Christen wiedererbaut werden. Wer
es sein werde, haben die Propheten geweissagt,
und genauer noch der Abbate Gioaechino“, der ge-
sagt hatte, dass dieser Mann aus Spanien kommen
werde . . ., das andere versteht sich von selbst.
Die Abfassung des , .Libro de las Profccias“
fällt in die Zeit zwischen der dritten und vierten
Reise: der Zweck dieser letzten war vornehmlich,
die seit den Zeiten Salomos auf den Inseln des
Orients lagernden Schätze zu holen und sie für
den heiligen Zug nach Jerusalem zu verwenden.
ln dem Bericht, den er von dieser unglück-
lichen Reise aus Jamaica an den König schrieb
(7. Juli 1403), ist Columbus andauernd von dem-
selben Zutrauen in seino Sache und don gleichen
l’länen beseelt. Er hatte die Meerenge, die ihn
uach der Westküste des Isthmus von Panama führen
sollte, wo er die Schätze des biblischen Berichts
angehäuft verrauthete, zwar nicht gefunden, aber
das hinderte ihn nicht an der Ueberzeugung, dass
David aus dem Inneren des von ihm zum Theil er
forschten Veragua die 3000 Centner Gold, die er
Salomo zur Erbauung des Tempels liinterliess, be-
zogen hätte und dass dorther auch die anderen
000 Centner herstammten, die sich Salomo selbst
5|ätcr beschaffte.
Er verspürt andauernd in sich etwas Ueber-
menschliches und bei der Beschreibung des Un-
wetters, das ihn an der Südküste Haitis überfiel
and seinen Feind Bobadilia verschlang, vergleicht
er zu eigenen Gunsten seine Leiden mit denen des
armen Hiob. „Welcher vom Weibe Geborene“,
mit er in einer Wendung, die später Lazzarctti
wieder aufnahm, „Hiob nicht ausgeschlossen, wäre
nicht in V erzweiflung gestorben V“
Für den Psychiater wird wohl kein Zweifel
darüber sein, dass es sich hier um eine religiöse,
hallucinatorische Paranoia mit Grössenideeu handelt.
Dass bei der erwähnten Hallncination ein reli-
ri'e-expansiver Anfall in Frage kommt, ist wohl
klar, und dass es der Gipfel einer seit seiuer Kind-
heit bestehenden Erregungswelle war, ebenfalls,
denn wir wissen, dass solche Neigungen seit damals
bestanden, und das Werk „Las Profccias“ bildet
hiervon nur die Fortsetzung und gleichzeitig die
Karikirnng einer Vorstellungs weit , die ihn einen
grossen Theil seines Lebens gefangen hielt.
Er selbst erklärt, wie wir sahen, dass es nicht
seine Einsicht war, die ihn zu der grossen Ent-
deckung führte, auch nicht seine sonstigen Kennt-
nisse, wiewohl er Erfahrung im Seewesen hatte.
De Lollis sagt, es sei nicht das Genie gewesen,
das ihn geleitet habe, sondern sein Glaube. Wir
können dazu setzen , seine pathologische Auto-
suggestion fähigkeit, die ihn gegen alle Schwierig-
keiten blind und ihn glauben machte, ein Werkzeug
Gottes tu sein und ihn auf einer so schwächlichen
Grundlage, wie die Hypothese des Toscanelli war,
das gewaltige Problem erfassen und bis zu Eude
durchführen liess, das jeden anderen verständigen
Menschen mit Sehrecken erfüllt hätte.
Dieser paranoide Zug mit seinen religiösen und
Grössenideen, der schon in der Jugend bei ihm vor-
handen war und dann in Jamaica zum K rank hei t-
ausbruch führte, lässt ihn Leiden und Anstrengungen
überwinden, die joden Gesunden gebrochen hätten,
und befähigt ihn, der eine kaum mehr als durch-
schnittliche Geistesbildung besass, ,zu Leistungen,
denen sonst nur ein tiefer Theoretiker gewachsen
gewesen wäre.
Man sage nicht mit der oberflächlichen Kritik,
cs sei eben die religiöse Inspiration gewesen, die
ihn dergestalt getrieben habe und die, wie andere
Merkwürdigkeiten, die er darbietet, Schrift, Unter-
schrift u. dgl., auf eine Beeinflussung durch seine
Zeit hinauslaufe. Das Genie steht immer ülier
seiner Zeit, beherrscht sio, ist nicht ihr Sklave,
besonders bei Dingen, die auch dieser abgeschmackt
Vorkommen. Jeder Paranoiker zwar entnimmt den
Ausgangspunkt seiner Wahngebildo den Verliält-
nissen seiner Umgebung, so befasst er sich heut-
zutage mit Spiritismus und Magnetismus und
Quadratur des Kreises, zur damaligen Zeit, kam er
auf Teufel , Hexen , Weitende u. s. w. Uebrigens
verliess den Columbus, sobald der affektive Kern
des Wahns, Eitelkeit und Egoismus, in Frage kam,
jedes religiöse Gefühl, in einem Grade, wie es bei
keinem normalen Menschen möglich gewesen wäre,
so, wenn er über den Goldreichthnm der von ihm
entdeckten Länder falsche Gerüchte verbreitete,
und besonders dann, als er den Indianern die Taufe
verweigern lassen wollte. Seine Religiosität war
also eine krankhafte, wenigstens in seiner sjiäteren
Zeit
Die Umgebung war rücksichtlich der Entstehung
des psychopathogeneu Gebildes des Columbus auch
in der uns hier besonders interessirenden Hinsicht
betheiligt, dor Entdeckung der neuen Welt. War
damals auch immer noch die Begeisterung für die
Befreiung Jerusalems leliendig, so war doch die
Schwärmerei für die geographischen Entdeckungs-
reisen, die immer mehr in Aufnahme kamen, noch
grösser. Dieselben Hypothesen des Toscanelli, die
Columbus bestochen hatten, hatte auch Münzer vor-
getragen, den Martin Behaim zu diesem Zwecke an
Johann II. von Portugal geschickt hatte, dem er in
einem Briefe, übrigens fast zur gleichen Zeit wie
die Unternehmung des Columbus (15. Juli 1493),
vorschlug, Schiffe auszurüsten, um das Land der
Spezereien und der Seide aufznsuchen , mit den
gleichen Argumenten wie Columbus oder besser
wie Toscanelli , indem er sich berief : 1) auf das
Wort des Aristoteles, dass der äusserste Osten dem
Westen näher liege; 2) darauf, dass cs nicht richtig
sei, dass das Meer das Land umflösse; 3) auf die
Nachweise, dass man in wenigen Tagen Fahrt nach
32
Lombroso, Neue Studien Otter Genialität.
Kstai gelangen könne; 4) darauf, dass die Ente
rund sei ; 5) auf das Auftreten von Holztriften an
den Azoren bei Unwetter (Harri sse siehe oben).
Die Paranoia des Columbus schärfte nun, wie
wohl sie ihr Wahnmaterial ans dem Milieu entnahm,
seinen Geist und förderte namentlich seine Noophilie.
Sie unterdrückte seinen Uisoneismus, durchbrach
mittels der cerebralen übermässigen Erregung die
Besonnenheit und die Kritik, die Zweifel und die
psychische Beharrung. Sie steigerte seinen Intellekt
in 's Geniale, wenigstens so weit wie Alles in Frage
kam, was mit der grossen Entdeckung unmittelbar
zusammenhing, er erlangte dadurch eine Schaffens-
kraft die jene eines Durchschnittmenschen bei Wei-
tem überstieg. So gelang es auch Cola di Rienzo,
unter dem paranoischen Schwünge die Schluss-
folgerungen C a v o u r 's zu ziehen, und fast ohne
Gewalt die aristokratische Regierung, die sich auf
die Waffen stützte, niederzuwerfen. Der ganz un-
gebildete Kärrner Lazzarotti trieb in der paranoi-
schen Inspiration die gesammte Bevölkerung von
Monte Amiata zu einem wahren religiösen Aufruhr,
der nur deswegen abortiv verlief, weil Zeitepoche
und sonstige Verliältnisse nicht mehr günstig und
geeignet waren.
Da* (Ir nie dm Colnmbnx. Es kommt mir nicht
in den Sinn, mit meinen Ausführungen in Abrede
zu stellen , dass Columbus das Kennzeichen des
Genies besessen habe: seine grosse nautische Er-
fahrung und eine ausserordentliche Intuitive er-
setzten ihm die wissenschaftliche Bildung; so konnte
er aus geringen Anzeichen mit Sicherheit die Nähe
des Kindes erschliessen.
Auch abgesehen von der Entdeckung der neuen
Welt, die, wie wir sahen, nur zum Theil seine eigene
war, hatte er wissenschaftliche Intuitionen. So
schloss er, als er zuerst 260 Seemeilen von Ferro
die gewaltigen schwimmenden Fucusmassen sah,
dass das Sargassoineer eine beinahe constante Figur
im Ocean bilden müsse, und dass die Pflanzen
sich mit einer gewissen Regelmässigkeit nach einer
bestimmten Strömung anordneten. So kam er auf
die Aispiatorialströmung, deren physikalische Vor-
bedingungen ihm auf seinen ersten Reisen in einer
den Thatsaehen völlig entsprechenden Weise nach-
zuweisen gelang (s. ölten De Lollis).
Es ist diese nicht die einzige Originalbeobach-
tung, die Columbus während seiner gänzlich neuen
Reise anzustelleu Gelegenheit hatte. Schon zwi-
schen dem 13. und 17. September 1492 hatte er
mit bewundern» werthein Scharfsinn seine Beobach-
tungen älter die Deklination der Magnetnadel ge-
sichtet Die Benutzung der Bussole ist seit sehr
langer Zeit üblich und schon den Chinesen bekannt
gewesen, vielleicht ist während der kecken See-
fahrten des 14. Jahrhunderts im atlantischen Meere
auch schon früher bemerkt worden, dass die Nadel
nicht immer ganz nach dem Pole wies, jedenfalls
war Columbus der Erste, der sah, dass ihre Varia-
tion wieder variirte (H u m b o 1 d t). Indem er nun
seine Beobachtungen über die Deklination der
Magnetnadel mit denen über die Constante dosSar-
gassomeeres und den Temperaturweehsel des
Wassers 100 Seemeilen von den Azoren vervoll-
ständigte, konnte er später eine variationfreie Greuze
im atlantischen Ocean festlegen , die die grossen
klimatischen Regionen desselben schied und die
I-ängenliestimmnngen sehr erleichterte.
Seine Consefpienz endlieh war wunderbar und
grossartig. „Seine hauptsächliche geniale Leistung1-,
schreibt mir Prof. Errera, „besteht darin, dass er
das Projekt des Toseanelli, das allen Gelehrten der
damaligen Zeit technisch möglich, praktisch nutzlos
oder thöricht erschien, durchsetzen wollte. Nutzlos
erschien es, weil ein anderer Seeweg nach Indien
schon um das Cap der guten Hoffnung gefunden
war, thöricht, weil eine Reise, in der einer alles
Kami hinter sich liess, um sich lediglich auf die
Berechnung eines Kosmngraphen hin in die Femen
des Oceans zu werfen, als Einfall eines Ueher-
spannten und nicht als Sache eines verständigen
Menschen erschien, wenngleich der Irrthura in der
Rechnung, in der es sich nur um einige Tage han-
delte, dieses etwas milderte“. „Schon Andere hatten
freilich Reisen nach Westen versucht, um dort ver-
muthetes Land zu entdecken, aber zwischen ihnen
und Columbus ist derselbe Unterschied wie zwi-
schen einem Schwimmer, der sich nur soweit vom
Ufer entfernt, dass er wieder sicher dahin zurfick-
kehren kann, ehe ihn seine Klüfte verlassen und
dem Schwimmer, der den Strand verlässt, ohne
wieder umzukehren und nach einem Ziele strebt,
von dem er glaubt, dass es jenseitig existire. Nun
l>eschloss er das Projekt, von dem die Gelehrten
praktisch mit Recht abriethen, durchzusetzen und
er brachte dies auch zu Wege. Vielleicht verbarg
ihm seine Krankheit die Gefahren der Unterneh-
mung, sicher aber verlieh sie ihm die Hartnäckig-
keit und die Energie, die dem Menschen eigen ist,
den eine fixe Idee treibt.“
Wenn aber ilie fixe Idee die Entdeckung einer
neuen Welt betrifft, so liaben wir es mit einem so
riesigen Ziele zu thun, dass wir es mit den fast
immer inhalt-, stets zusammenhanglosen Vor-
stellungsnngeheuern der Irrsinnigen freilich nicht
zusainmenstelleu können. (Fortsetzung folgt.)
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I. Medioinisehe Physik, Chemie mul Botanik.
33
B. Auszüge.
I. Medicinische Physik, Chemie und Botanik.
1. Weitere Ergebnisse unserer Methode
zum Nachweis proteolytischer Fermentwir-
kungen; von G. Jochmann und E. Müller.
3. Mittheilnng. (Münchn. med. Wchnschr. 1,111.
41. 1900.)
ln eingehenden Untersuchungen fanden J. n. M.,
dass das proteolytische Ferment der Leukocvteii,
abgesehen vom Menschen, nur noch bei Affen und
in geringerer Menge beim Hunde voncukommen
scheint. Normale Lymphdrüsen enthalten dieses
Ferment nicht, wohl aber in Folge Zuwanderung
der polynukleären Lcukocyten die entzündlichen
Lymphdriisen. Die grossen Ehrlich 'sehen Isiso-
j'hilen Lymphocyten sind wegen ihres Gelulltes an
proteolytischem Ferment zu den Myelocyten, nicht
zu den Lymphocyten zu rechnen. Das eiwoiss-
lösende Ferment des Colostrum ist identisch mit
dem proteolytischen Ferment der Leukneyte» des
kreisenden Blutes. Die Eiweissstoffe der stag-
nirenden Milch werden durch dieses Ferment abgo-
baut und der Resorption wieder zugänglich ge-
macht. Walz (Stuttgart).
2. On the haemolytic receptors of the
red corpuscles; by R. Muir and A. R. Fer-
guson. (Journ. of Pathol. XI. 1. p. S4. 1906.)
Die hämolytischen Receptoren sind relativ sta-
bile Moleküle, die dureh Waschen der rotlien Blut-
körjierehen mit Wasser oder Aethcr nicht verändert
werden. Bei Lackfarbeninachen des Blutes durch
Auflösen in Wasser bleibt die .Mehrheit der Recep-
toren an die Stromata gebunden und kann mit
diesen abfiltrirt werden. Nach Auflösen der Blut-
körperchen in Wasser lässt sich ein kleiner Theil
der Receptoren durch I’orcellan filtriren, nicht alicr
nach Lösen durch hämolytisches Serum, vermuth-
lich in Folge von intensiverer Zerstörung der Stro-
mata durch Wasser. W a 1 z (Stuttgart).
3. lieber Antiamboceptoren ; von C. II.
Browling mal H. Sachs. (Beil. klin. Wchn-
schr. XL111. 20. 21. 1906.)
B.U.S. halten die Existenz von Antikörpern der
hämolytischen Amboceptoron im Antiserum für nicht
zu bezweifeln. Es gelingt auch bei gleichzeitiger
Gegenwart von Eiweissantikörjiern , sie in ihrer
Wirkung zu differenziren und als hemmende Stoffe
sui generis zu erkennen. Dabei können die Eiweiss-
antikörper durch Präcipitatbildung die Wirkung
der Antiamboceptoren unter Umständen mehr oder
weniger begünstigen, ohne aber bei der gewählten
Vers uchanord ming an und für sich ihre compleinent-
bindende Funktion zu entfalten. W a I z (Stuttgart).
Med. Jahrbb. ltd. 293. Ilft. 1.
4. Die Hemmung der Hämolyse durch
inaktive menschliche Sera; von <\ v. Berg-
mann und W. Keu the. (Ztschr. f. experim.
Pathol. u. Thor. III. 2. p. 255. 1900.)
Neisser und Doernig fanden, dass die
hämolytische Fähigkeit des aktiven menschlichen
Serum durch das bei 56" inaktivirte Uräniiesenim
gehemmt winl. v. B. ti. K. Indien an einem grösseren
Materiale mit veriiessortor Technik ausser der auch
von Anderen gefundenen Thatsache, dass diese
.Hemmung sehr inconstant ist, niudigewicsen, dass
das Hemnumgaphänomen auch lioi anderen Krank-
heitcu vorkommt, z. B. in je einem Fidle von
Pyämie, von Pyelitis und multipler Carcinomatnse.
ln der Deutung sehliesson sie sich Neisser und
Friede m a n n an , wonach es sich um Amlsi-
coptoroidhilditug handele, d.h. die cytopliile Gruppe
des Ainlsieeptors w ürde durch die Inaktivirung bei
56" zerstört, während die complemeiitophile er-
lialteu lilielio. Walz ((Stuttgart).
5. lieber die Bedeutung der Lipoide für
die antihämolytische Wirkung des Serums;
von M. v. Eisler. (Ztschr. f. experim. Pathol. ii.
Tlier. III. 2. p. 29«. 190«.)
Aus normalem Pferdoserum. das sowohl Tetano-
lysin als Staphylolysin hemmt, lässt sich iin Ge-
saninitglolnilinniodersi hlag das hemmendo Princip
gewinnen , während das Albumin unwirksam ist.
Doch lässt sieh aus dein an sich nicht hemmenden
Albumin, w ie auch aus mit Pepsin verdautem, nicht
mehr wirksamen Globulin noch eine hemmende
Substanz oxtrahiren. Gegen die Hämolyse dureh
Sa]iunin schützt sowohl das Globulin, als das Albu-
min. Der initAethor extiahirbait! fettartigo Körper,
der sowohl Tetanolysin, als Saponin hemmt, ist
Cholesterin. Ausserdem ist im Serum ein ei weiss-
artiger Antikörjier für das Tetanolysin, nicht aber
für das Saponin vorhanden; auf diesem Körper
beruht die Spccifität der Senimwirkimg. Normale
und Immunsera unterscheiden sich nicht tjezüglieh
ihres Cliolcsteringclialtes. Walz (Stuttgart).
«. Weitere Studien über lipoide Sub-
stanzen als Schutzkörper; von E. Lazar.
(Wien. klin. Wchnschr. XIX. 19. 1906.)
Zur Erzielung des Hemmnngseffektes gegen-
über der Agglutination der Kerne der rothen Blut-
körperchen ist das Ziisainmcnwiiken einer niciit
specifischcn [ictrolätlierlÖBlichon Substanz und einer
s[iecifi schon, nicht in Petroläther, alior in Aetlier
löslichen Substanz nöthig. Das Pefrolätherextrakt
kann durch Cholesterin, nicht aber durt-h FeO itlyiC
5
34
I. Modieinische Physik, Chemie und Botanik.
Lecithin ersetzt werden. Die specifische ätherlös-
liohe Suls»tanz ist wegen ihrer Unlöslichkeit in
Petroläther nicht den fettähnlichen . wegen ihrer
Löslichkeit in Aether aber auch nicht ohne Weiteres
den Eiweissfettverbindungen (Lecithalbuminen) zu-
zurechnen. Walz (Stuttgart).
7. lieber den Complementverbrauch bei
der Hämolyse artfremden Blutes im Thier-
körper; von G. Le f mann. (Beitr. z. chem. Phy-
siol. u. Pathol. IX. 1 u. 2. p, 80. 1906.)
Von Batelli ist gezeigt worden, dass durch
die intravenöse Injektion von im Hundoblutserum
löslichen Blutkörperchen die hämolytische Fällig-
keit des Hundeserum gegenüber diesen Blutkörper-
chen proportional der injicirten Menge abnimmt.
L. konnte nun zeigen, dass bei Hinzufügung von
Complement (Meerschweinchenserum) das Hunde-
blutserum Beine hämolytische Fähigkeit gegenüber
Kaninchenblutköriierchen alsbald wiedergowinnt.
Es handelt sich also um einen bei der Auflösung
der Kaninchenblutköriierchen stattfindenden Com-
plementverbrauch, während sich gleichzeitig nach-
weisen liess, dass bei der Abnahme der hämo-
lytischen Wirkung des Hundeblutserum in Folge von
Kaninchenhlutinjektion eine Abnahme des Immun-
körpergehaltes des Hundeblutserum nicht statt hat
Weintraud ( Wiasbaden).
8. lieber die Conservirung der präcipi-
tirenden Sera; von D. Ottolenghi. (Wien,
klin. Wchnschr. XIX. 29. 1906.)
Bei Conservirung mit Aether oder auf Lösch-
papier eingetrocknet, nehmen die präcipitircnden
Sera wohl rasch an Wirksamkeit ab, bleiben jedoch
dann Jahre lang unverändert und stark genug, um
die I’räoipitationprobe zu gestatten.
W a 1 z (Stuttgart).
9. lieber die Conservirung präcipitiren-
derSera auf Papier; von M. v. Eisler. (Wien,
klin. Wchnschr. XIX. 17. 1906.)
Auf Papier getrocknete Sera sind mehrfach
empfohlen worden. Oute Hesidtatc lieferte v. E.
sogen. Xatur|iapior, auf dem je 0.1 ccm Uhlen-
h u t h 'sehen Serums im Brutofen zum Trocknen
gebracht wurde. Das Papier wird direkt in die
zu untersuchende Blntlüsung gebracht Das Ver-
fahren ist für die forensische Blutuntersuchuug
sehr zu empfehlen. Walz (Stuttgart).
10. lieber die Adsorption von Eiweiss-
körpern und über Agglutininverbindungen;
von K. Landsteiner und R. Stankoviö.
3. Mittheilung. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLI.
1. p. 108. 1906.)
Lösliche Agglutinine und die Eiweisse der
Abrin- und Hiciulösungen können von verschie-
denen festen Proteinsubstanzen , Casein , Fibrin,
Seide ii. A. gebunden, die Verbindungen durch Er-
wärmen, Säuren, Alkalien wieder theilweise zerlegt
werden. Im Gegensätze zu normalen llämagglu-
tininen, war dieses bei specifischen Hämagglutininen
nicht der Fall. Durch Behandlung von Casein mit
Acetanhydrid, alkoholischer Schwefelsäure, Acetyl-
chlorid, wird dessen Bindungsvermögen für Abrin-
agglutinin v (»mindert oder aufgehoben und kann
durch Verseaen der gebildeten Produkte wieder
hergestellt werden. Es beruht dieses auf Inakti-
virung saurer Gruppen des Caseins und spricht
dafür, dass die Immunkörper im Allgemeinen durch
.salzartige Combinationen amphoterer Colloidc ent-
stehen, ähnlich wie viele Färbungen und eine Zahl
sogen. Adsorptionprocesse. Nach partieller Coagti-
lation wird Kiweiss aus seinen Lösungen von festen
Substanzen adsorbirt. Diese Versuche gestatten
einen Vergleich mit dem Phänomen der erhaltenen
oiler verstärkten Bindungsfähigkeit inaktivirter Im-
munstoffe. Walz (Stuttgart).
11. Beiträge zur Kenntniss der Häm-
agglutinine; von II. Lfldke. (Centr.-Bl. f. Bak-
teriol. u.s. w. XI .II. 1. 2. 3. p. 69. 150. 255. 1906.)
Die Versuche L.’s sprechen für die Anschau-
ung von v. Baumgarten und Doemöny, wo-
nach Amboceptor und Agglutinin identisch sind.
Walz (Stuttgart).
12. Zur Agglutinoidfrage; von G. Shi-
bayama. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLII.
1. 2. p. 64. 144. 1906.)
Aehnlich dem Toxoid, haben Eisenberg und
Volk Agglutinoid das thermolabile Agglutinin ge-
nannt, das nach Joos neben einem thermostabilen
im Agglutinin von Typhusserum enthalten ist Bei
langem Stehen oder durch die Wärme entsteht im
Typhuspferdeserum eineAgglutinoidzone, die durch
Zusatz von Normalkaninchenserum verschwindet;
es beruht dieses auf der Wirkung des Normal-
agglutinins. Anderes Nonnalsemm als das von
Kaninchen, hat nicht dieselbe Wirkung. Dio Wir-
kung verschwindet durch 10 Minuten langes Er-
hitzen auf 56°. Das Verschwinden der Aggluti-
noidzone durch Zusatz von Normalkaninchenserum
beruht nicht auf der complementartigen Wirkung
des Normalkaninchenserum, sondern auf der At>-
lenkung des Agglutinoids. Walz (Stuttgart).
13. lieber die freie Salzsäure des Magen-
saftes; von Prof. H. Dresor. (Beitr. z. chem.
Physiol. u. Pathol. VUI. 8—10. p. 285. 1906.)
Bei der Prüfung der Frage, ob die mittels Congn
als frei orkannte Säure des Magensaftes in ihrer
chemischen Wirksamkeit auch wirklich überein-
stimmt mit einer auf Grund der Congo-Reaktion
gleich stark verdünnten Salzsäure, benützte Dr.
den von Ostwald angegelienen Weg, mittels des
heterogenen Systems ; saure Flüssigkeit gegen festes
in reinem Wasser unlösliches Salz, die Stärke der
Säure, die Acidität im sauren Magensaft und in
der Control-Salzsäure zu bestimmen. Dabei ergab
sich, dass die Acidität der Magensaftsalzsäure nur
I. Medicinischo Physik, Chemie und Botanik.
35
70 — 80, im Maximum einmal 9 5°/0 der gegenüber
Congo gleich stark verdünnten Salzsäure betrug.
Die Schwächung der Acidität der Säure ist im
Magensaft von mehreren durch die Verdauung ent-
standenen Aminosäuren verursacht und es lässt
sich dementsprechend auch im Versuch zeigen,
dass Zusatz von Glykocoll zu reiner Salzsäure die
Acidität in specifischer messbarer Weise herabsetzt.
Wird dabei gleichzeitig die Wirkung der HCl mit
Bezug auf diePepsinverdauung(mittelsMett’scher
Röhrchen) controlirt, so zeigt sich, dass unbeschadet
der ( (Optischen Wirkung die Magensalzsäure eine
ganz beträchtliche Einschränkung ihrer Acidität
(durch das Glykocoll) verträgt, wenn nur ihre
Mengen erhalten bleiben.
Weintraud (Wiesbaden).
14. lieber das Verhalten des Labfermen-
tes bei Hunden mit Pawlov/schem Neben-
magen; von L. Blum und W. Boehme. (Beitr.
z. chem. Physiol. u. Pathol. IX. 1 u. 2. p. 74. 1906.)
Während über den Pepsingehalt des Magensaftes
quantitative Dntersuchungen in geringer Zahl vor-
liegen, fehlen solche noch hinsichtlich des zweiten
iin Magensafte enthaltenen Fermentes, des Labes,
bei dessen specifischer Wirkung auf Milch es in erster
Linie von Interesse war zu prüfen, ob nach Milch-
nahrung der Magen einen an Lab besonders reichen
Saft secernirt. Geprüft wurde ausserdem die Ist-
produktion bei Brot- und Fleischnahrung. Dabei
ergab sich, dass für das Lab die gleichen Verhält-
nisse wie für das Pepsin obwalten. Einer jeden
Nahrung entspricht ein besonderer Verlauf der
Sekretioncurve. Der Brotsaft enthält die grössten
Mengen von Labferment, der Milchsaft die kleinsten,
und zwar beträgt der Gehalt des BroLsaftes etwa
das 3 — 4fache, der des Fleiselisaftes das Doppelte
des Gehaltes des Milchsaftes in den Stunden der
maximalen Ausscheidung. Auffallend ist dabei, dass
die Milchnahrong, für die man vom teleologischen
Standpunkte aus die stärkste Sekretion erwarten
dürfte, gerade die schwächste Fermontausscheidung
bewirkt Weintraud (Wiesbaden).
15. Beeinflussung und Naturdes Labungs-
vorganges; von K. Spiro. (Beitr. z. chem. Phy-
siol. u. Pathol. VIII. 8 — 10. p. 365. 1906.)
Gegenüber der Auffassung, dass es sich bei der
zweiten Phase der Milchgerinnung, bei der Aus-
scheidung des Käses, um nichts weiter handelt, als
um eine Umsetzung zwischen den Ionen des unter
dem Einfluss der Lab wirkung gebildeten Paracaseins
und den Kalk-Ionen, lässt sich zeigen, dtiss es sich
dabei tun einen etwas complicirteren Vorgang han-
delt Setzt man zu Milch genügend Oxalat, um die
Labung zu hindern, dann Labferment und hält die
Prol* wenigstens so lange bei 37° bis einoControl-
probe geronnen ist, kühlt dann die Probe auf 0° ab
und fügt die dem Oxalatzusatz entsprechende Menge
eines Kalksalzes hinzu, so tritt keine Gerinnung
ein. Erwärmt man jedoch auf 20°, so erfolgt
typische Ausscheidung des Käses. Und es lässt
sich nachweison, dass cs sich bei der jetzt erfolgen-
den Paracaseinatisfällung tun eine chemische, erst
in der Wärme stattfindende Reaktion handelt.
Ferner konnte Sp. durch Versuche, bei denen er
Lab auf reine Caseinlösnngen einwirken Hess, fest-
stellen, dass der bei der Labgerinnung entstehende
peptonähnliche Stoff, das Molkeneiweiss, nicht etwa
einem von Anfang an in der Milch vorhandenen
bakteriellen oder autolytischen Ferment zuzu-
sehreiben ist, sondern aus einer specifisch ver-
dauenden Wirkung des Labes auf Caseiulüsungen
zu erklären ist. Weintraud (Wiesbaden).
16. lieber das Casein als Säure und seine
Unterschiede gegen das durch Lab ver-
änderte Casein (Paracasein). Theorie der
Labwirkung; von Ernst Laqueur. (Beitr. z.
chem. Physiol. u. Pathol. VTI. 4 — 6. p. 273. 1905.)
DieUntersuchungen erstrockten sich auf die elek-
trische Leitungsfähigkeit der phenolphthalinsauren
Caseinlösungen und auf deren innere Reibung und
ergaben, dass zwischen den Säuren und den neu-
tralen Salzen kein wesentlicher Unterschied besteht,
vielmehr alle Caseinsalzo ein Gemisch von Casein-
ionen (mit verschiedenem elektrolytisch abspalt-
liaren Il-Oehalt) und ungespaltenem (durch Hydro-
lyse entstandenem) Casein darstollen. Die Unter-
schiede in der elementaren Zusammensetzung von
Casein und Paracasein sind gering und unsicher.
Auf das Fehlen der Gerinnliarkeit des l’aracaseins
seine Unterscheidung zu gründen, geht nicht an,
weil man nur von einer Ausfüllung des Paraeaseins
sprechen darf. Die Fällbarkeit’ durch Salz ist bei
beiden verschieden. Die Lösungen von Paracasein
und Casein zeigen hinsichtlich der elektrischen
Leitungsfähigkeit und der inneren Reihung ver-
schiedene Werthe. Daraus ergiebt sich für die
Theorie der Dihwirkung die zweipliasische Natur
des Gerinnungsprocesses. Die Wirkung des Labs
auf das Casein tritt ohno jede Anwesenheit von
Calciumionen ein. Das I.ah wirkt spaltend auf das
Caseinmolekül, ohne (hiss es sich dabei um eine
tiefgreifende und allmählich fortschreitende Zer-
legung handelt, sondern nur darum, dass es aus
dem grossen Molekül des Caseins einen verhältniss-
mässig kleinen Theil abspaltet.
Weintraud (Wiesbaden).
17. Ueber den Einfluss der Galle auf die
fett- und eiweissspaltenden Fermente des
Pankreas; von O. v. Fürth und Jul. Schütz.
(Beitr. z. chem. Physiol. u. Pathol. IX. 1 u. 2. p. 28.
1906.)
Bei Anwendung von Glycerinextrakteu des
Pancreatin. absol. der chemischen Fabrik Rhenania
und Beobachtung ihrer fett8[>altendcn Wirkung auf
Emulsion von Olivenöl bei Zusatz von Galle und
Gallenbestandtheilen zeigte sich , dass die fott-
spaltcnde Wirkung des Pankreassteapsins durch
II. Anatomie und Physiologie.
30
Zusatz einer geringen Oallenmenge unter entstän-
den bis auf das 1 4 fache verstärkt werden kann.
Die wirksame Substanz der Halle ist nicht art-
sjiooifiseh, thermostalpil, durch Alkohol nicht fälllar,
durch Aether nicht extrahirliar. Geringere Alka-
Icscenzänderiingen sind für die Wirkung unwesent-
lich: die Oallenasehe ist unwirksam. Die Wirkung
ist zum mindesten ihrer Hauptsache nach an die
gallensauren Salze (Olykn- und Taumcholsäure),
und zwar au deren (.'holsäiirccouiponetitc geknüpft.
Bereits wenige Milligramm reinen cholsauren Salzes
können eilte kräftige Wirkung entfalten. Die Des-
nxycholsäuro erwies sich als aniiöhornd ebenso
wirksam wie die Cholsäure. Die Oxydatioiiprudukte
der Cholsäure (Cholansäure, Biliansänre , Cilian-
säure) sind unwirksam. Die Angabe Hewlett ’s,
derzufolge eine concentrirte alkoholische Lecithin-
lOsung die Stcapsiuwirkung zu verstärken vermag,
wild bestätigt; doch ist die beschriebene Wirkung
der Halle keineswegs auf ihren Lecithingehalt zu
lieziohen. Der Grad der „Aktivirbarkeit“ verschie-
dener Stcapsinlösnngcn durch Galle und gallen-
saure Salze ist sehr vcrschieilen. Der Aktivirungs-
vorgang wild also ausser vom Steapsin als solchem
und den gallensauren Salzen noch durch weitere
Fakturen beeinflusst. Die Verstärkung der Trypsin-
wirkung durch Galle ist ineonstant und ihrer Stärke
nach unvergleichlich geringer als die analoge
Steapsinwirkung. Wein traud (Wiesbaden). •
18. Das Verhalten von peptischen Ver-
dauungsprodukten der Plasteine zu Leber,
Dickdarm, Muskeln, Gehirn und anderen
Organen; von .1. Gross mann. (Beitr. z. ehern.
Physiol. u. rathol. VII. 4— G. p. 165. 1905.)
Sowohl frische zerkleinerte Magen- und Diimi-
darmschleimhaut, als auch viele andere Organe des
Hundes besitzen die Fälligkeit, bei 2 — 3stüiidigeui
Verweilen im Brutschrank in genügend concentrir-
ten l’lastein-Albumosen-I/isungen eoagulable Stoffe
(aller Wahrscheinlichkeit nach I’Iasteino) zu bilden.
Ob wirklich in der Schleimhaut des Verdauungs-
traktes unter normalen Verdanungsliedingungen die
Bildung von Plastemen oder überhaupt von eoagn-
lablem Eiwciss ans den aufgenommenen eiweiss-
artigon Verdaimngsprodnkten stattfindet, liess sich
nicht durch Versuche beweisen.
Wei n t rau d (Wiesbaden).
II. Anatomie und Physiologie.
1 9. ^Geschlechtsbestimmende Einflüsse
und Eibildung des Dinophilus apatris; von
Hans v. Malsen, (Arcb. f. mikroskop. Anal.
LXIX. 1. p. 62. 1906.)
2) Geschlechtsbestimmende Ursachen
beiden Daphniden; von A lexander Issako-
w i t s c h. (Ebenda p. 223.)
1) Auf Hmnd seiner Versuche an Dinophilus
(einem im Mittelmoer loliendcn Wurm) glaubt v. Mal-
sen, die Ansicht K. Ilortwig’s bestätigen zu
können, wonach die Verschiedenheit dcrOeschlochter
auf eine Veränderung der Kcrnplasmarelation (des
Verhrdtnisses der Gesammtmeiige dos Protoplasma
zur Gosammtmonge doi-Kornsubstanz) im Ei zurück-
zuführen ist. Da er aber in seiner Arbeit zeigt,
dass die Grösse der Ein- von der Ernährung im
Eierstucke abhängig ist, so muss auch die Kem-
plasniarolatioii , wenigstens indirekt, von der Er-
nährung beeinflusst werden. Die Temperatur ist
nur dadurch von Bedeutung, dass sie günstig oder
ungünstig auf die Ernährung einzuwirken im Stande
i-t. Die an Würmern gewonnenen Resultate dürfe
mau nicht verallgemeinern. Zwar ülie wahrschein-
lich überall der EriiUhrungzustand des Weibchens
während der Ovogenese durch Einwirkung auf die
Kcriiplasinarelation einen entschiedenen Einfluss
ans, die Kcrnplasmaivlation selbst aber könne
durch weitere Umstände, vor Allein durch Partheno-
genese oder Befruchtung, beeinflusst werden. Je
hoher ein Thier Organ isirt sei. desto vielfacher und
verschiedenartiger werden diese Einflüsse sein. Es
sei weder für das ganze Thiorrcieb nur rin gc-
schlcehtbestimmender Faktor auzunehmcn , noch
auch sei der Zeitpunkt der geschlechtlichen Fixi-
nnig des Eies überall der gleiche. Sicher also- sei
die weitere Untersuchung des Geschlechtproblems
auf die tiefere Erforschung der Vorgänge in der
Zelle verwiesen.
2) Auch Issakowitseli kommt zu dem
Kesultate, dass die gesehlcchtbestimmende Wir-
kung der äusseren Existenzbedingungen in letzter
Instanz auf die Beeinflussung der Kernplasma-
relation der Eizelle zurückzuführen ist. Elienso
sieht auch er die wesentlichsten Faktoren in der
Ernährung und in der Tem|ieratnr (letztere durch
ihre Rückwirkung auf die Ernährung).
G. F. Nicolai (Berlin).
20. Die Molekularbewegung in den
menschlichen Speichelkörpern und Blut-
zellen; von Clara Hagen. (Arch. f. d. gcs.
Physiol. CXY. 3 u. 4. p. 280. 1906.)
Die bekannte Körnchenbewegung in den Sj>ei-
chelkörpern und den weissen Blutzellen ist viel-
fach als Lebensersolieinung gedeutet worden. II.
widerspricht dem; cs handele sich um rein physi-
kalische Vorgänge, nicht um eine Lebenserschci-
imng, denn die Bewegung wurde durch die Nar-
kose nicht beeinflusst Normale weisse Blutkörper-
chen zeigen überhaupt keine Molckularhcwegung.
Diese entsteht erat lau Schädigungen : (Jiiellung
durch hypotonische Kochsalzlösung, längeres Stehen
in Vermischung mit isotonisclier Kochsalzlösung,
Einwirkung von Aether-Dampf, Erhöhung derTom-
peratur u. s. w. DTppe. °
If. Anatomie um! Physiologie.
37
2J. Zum Chemismus der Verdauung im
thierischen Organismus.
Ein HetorpUonghitivl umt Itaurptionsrersuthe ;
von E. 8. London. (Ztschr. f. physiol. Chemie XL IX.
4. 3. ü. (i. .124. 1900.1
Eitrrt**- und Kohlrhydrutrrrdauuny im \fnyvn-
Ikirmkanal ; von K. S. London und W. W. Polow-
i o w a. (Ebenda p. 328.)
Neue umfang- mul inhaltreiehe Beiträge zur
Verdauung aus dem kaiaerl. Institute f. experim.
Med. zu St. Petersburg.
In der ersten kurzen Arbeit beschreibt London
den mittels zweier Fisteln fltr Rcsorptionvei-siiclie
liergeriehteten Hund und diese Versuche selbst. Die
zweite grosse Arbeit bringt die Ergebnisse der zahl-
reichen mit grösster Sorgfalt angestcllten Versuche.
Nach Würdigung der mechanischen Vorgänge
an den verschiedenen Thoilen des Verdauungs-
i-tlilaiiches stellen Londou und I’olowzowa
aus ihren Versuchen Folgendes fest :
„Die Verdauungsintensität im Magendarnikanal
vertheilt sieh hei der Eiweiss-Kolilehydratnahrung
nach den einzelnen Abschnitten folgendermaassen :
di" Magenverdauung lietiägt ungefähr '/, der ein-
geführten Trockensubstanz , der Veivlauungsgrad
im Duodenum ist gleich '/, — */„ im Jejunum = \ 10.
im oberen Ileum */,, und im unteren Ilcum = */50,
Die Verdauung hat also im Magen ihr Maximum,
dann aber vermindert sich ihre Intensität in einer
absteigenden Progression. Dabei bietet die Ver-
lUmmgsintensität für einzelne Hestandtheile Ei-
weiss und Kohlehydrate — grosse Verschieden-
heiten dar. Die Eiweissverdannng im Magen er-
reicht 3 . des gegebenen (Quantums ; dann nimmt
dieselbe an Intensität plötzlich ab und lieträgt im
Duodenum l/io > >m Jejunum '/,. und im obercn
Ileum l/w. Im letzteren Darmabschnitt wurden
lei unserem Hunde die letzten Spuren Eiweiss in
Disnng gebracht, so dass von Eiweissverdauung im
unteren Ileum (bei Brotnahnmg) keine Keile sein
kaun. Die einzelnen Eiweissabbauprotlukle ver-
halten sich im Laufe der Verdauung folgendcr-
maassen : während im Magen und den obersten
IfcuTiiabsehnitten die Alhumosenmenge viel grösser
i-t. als diejenige der Peptone sammt RestkOrpern,
vermehren sieh die letzteren verhältnissmässig im
laufe der Verdauung, so dass in den distalen Darnt-
»Isclinitten ihre Menge diejenige der Albumosen
und Peptone beträchtlich üliertrifft. Allein An-
schein nach ist diese Erscheinung mit dem in
distalen Darmabschnitten grösseren Kesorptions-
grad in Zusammenhang zu bringen. Die Kolilc-
hydratrerdaiiung im Magen lietiägt ungefähr ’/,
der eingeführten Kohlehydratmenge ; unter Mit-
wirkung des Duodenums steigt die Verdauungs-
intensität bis */5 an ; dann vermindert sie sich
in den weiteren Darmabschnitten beträchtlich, indem
sic im Jejunum gleich im oberen Ileum = 1
und im unteren Ileum = 1 /-„ ist. Der Unterschied
"n Vergleich mit der Eiweissvenlaming liesteht
'Sarin, dass die Eiweissstoffe ihre Verdauung liaupt-
säclilich dem Magen, die Kohlehydrate aber dem
Duodenum verdanken. In den weiteren Dartn-
ahschnittcn findet ein gewisser Ausgleich in der
Verdauungsintensität beider Nährstoffe statt.
Die Resnrptionverhältnisso gestalten sich im
Verdanungstractus in folgender Weise; im Magen
findet keine Resorption von Eiweiss und Kohle-
hydraten statt: der Resorption sgrad im Duodenum
beträgt 1 im Jejunum ist er gleich 1 im oberen
Ileum = */,„ mul im unteren Ileum = '/,. Wir
sehen also, dass der Resorptionsvorgang im Ver-
laufe des gesammten Darmtractus stattfindet, wobei
er in den verschiedenen Darmabschnitten mit un-
gefähr gleicher Intensität geschieht. Nach den
einzelnen Bestaudtheilen vertheilt sich die Resm-
ptionsintensität folgendermaassen : die Eiweiss-
resorjition im Duodenum lietiägt '/» des Gesammt-
eiweisses, im Jejunum = im oberen Ileum ist
sie gleieli ■/, und im unteren Ileum == */,. Die
Eiweissresoqition wächst also im Duodenum l>is zu
einer beträchtlichen Ciröissc an, eiTeiclit im Jejunum
ihr Maximum und erhält sieh in den flbrigeji Darm-
absclinitten auf annähenid gleicher Höhe, bis das
gosammte Eiweiss resorbirt wird. Die Resorption
der Kohlehydrate beträgt im Duodenum '/, der
Gesammtkohlehydrate, im Jejunum ist sie gleich '/;,
im oberen Ileum gleich :l/,„ und im unteren Ileum
= Die Resor|itionsintensität für Kohlehydrate
erreicht schon im Duodenum ihr Maximum; im
Jejmmin vermindert sie sieli etwas, um dann in
den folgenden Darmabschnitten ihre frühere Grösse
wieder zu erlangen. Das Verliältniss zwischen den
Abhauprodukten ändert sich im Iatufe der Ver-
dauung in folgender Weise: während im Magen die
Zuekermengc gegenüber der Dextrinmenge liedeu-
tend ziirficktritt, wächst sie im Duodenum zu der-
selben Grösse wie Dextrin an, erhält sich auf dieser
Höhe im Jejunum, während sie im Ileum die Dex-
trinmenge sogar üliertrifft Wie bei der Eiweiss-
verdammg, so ist auch liier dieses Verhalten der
Ahhauprodukte mit dem Kesorptionsvorgang in
Beziehung zu bringen.
Der Confentrationsgrad fiir Resorption der Nähr-
stoffe zeigt in den einzelnen Darmalisehnitten folgende
Werthe : die Trockensubstanz wird im Duodenum in
I0.60/, Coneentration reserbirt. im Jejunum in 1 0.4* „
t'oncentrntion, im oberen Ileum in 8*'. und im unteren
Ileum in 8.2" „ Coneentmtion ; im Mittel beträgt dieselbe
9.3® ,,, wobei sie aber im Laufe der Verdauung ein wenig
an Stärke abnimmt. Der Cnncentrationsgrad fiir Stick-
stoffsulstiuiz Iwträgt im Duodenum 2.21" „ !-- 0.35"/„N),
im Jejunum 1.71*/, (—0.27" „Xi. im oberen Ileum 1 .31“ „
(- - 0.28°/, X) und im unteren Ileum 3.0" „ (" 0.48" „ X).
Im Mittel i-t derConcentratinnsgrad fürStieksloffsubstanx
gleich 2.00“,, (- 0.33" X). wolioi sich derselbe analog
den Kohlehydraten während der Verdauung ebenfalls
vermindert, um am Ende des Dünndarms wieder in die
Hohe zu steigen. Die Kohlehydrate gelangen in folgenden
Coneentrationen zur Resorption : im Duodenum in 4.84*/,,
im Jejimiiui in 4.03" „ im oberen Ileum in 4.02*/, und im
unteren Ileum in 0.8® 0 Coneentration. Auch hier ist eine
Verminderung der Coneentration gegen das distale Darm-
ende hin zu rou-tatiren. wobei ini unteren Ileum dieselbe
plötzlich bis 0.8" „ herabsinkt. Es ist alter schon hervor-
II. Anatomie und Physiologie.
38
geboten worden, dass letztere Zahl keineswegs für den
Conuentrationsgrad im unteren Ileum, als solchen, absolut
maassgebend sein kann, indem dieselbe nur den an der
llebergangsstelle in den Dickdarm bestehenden Coneen-
trationswerth ausdrüekt. Der mittlere Concentrationsgrad
beträgt demnach (Coecumfistelhunde nicht mitgerechnet)
ca. 4.5%.
Pie Hesorptionsintensitat wird durch die Menge in
der Zeiteinheit (1 Stunde) pro Quadratcentimeter Schleim-
hautoborfliicho roaorbirter Nährstoffe ausgedrückt, Die
Heaor|)tionaintenaität für Trockensuitstanz beträgt im Duo-
denum 19.36 mg, im Jejunum 10.18 mg, ira oberen Ileum
9.0mg und im unteren Ileum 3.67 mg: mit der Annähe-
rung zuin Diekdarm nimmt dieselbe progressiv ab. Für
Stiekstoffsulistanz ist die Resorptionsintensität im Duo-
denum gleich 3.75 mg (= 0.0 mg N), im Jejunum gleich
2.39 mg (= 0.45 mg N), im oberen Ileum beträgt dieselbe
0.9 mg (= 0.14 mg X) und im unteren Ileum 0.57 mg
(-- 0419 mg N). Und endlich beträgt die Kesorptions-
intenaität für Kohlehydrate im Duodenum 19.21 mg, im
Jejunum 9.0mg, im oberen Ileum 8.44 mg und im unteren
Ileum 3.26 mg pro Quadratcentimeter in einer Stunde.
Es verhält sich also die Resorptionsintensität für verschie-
dene Nährstoffe je nach den Dannabschnitten vollkommen
analog, indem dieselbe gegen das Darmende hin Inständig
an Grosso abnimmt
Man kann also nach dem Gesagten behaupten,
dass die Resorptionsintensität ihr Maximum im
Duodenum hat, was sowohl in der Concentration
der zu resorbirenden I/isung, wie auch in der
Menge pro Qudratcontimeter Darmschleiinliaut in
einer Stunde resorbirter Nährstoffe zum Ausdruck
kommt Gegen das distale Darmende hin nimmt
die Resorptionsintensität progressiv an Grösse ab.
Die Venlauungsintensität wird durch die in der Zeit-
einheit (I Stunde) pro Quadratcentimeter Schleimhaut-
oberfläche verdaute Nährstoffmenge ausgedrückt. Die-
selbe betrügt liei 200g Brot für Trockensubstanz folgende
Wert he : im Duodenum ist sie - 54.44 mg, im Jejunum
= 3.54 mg, im olieren Ileum beträgt dieselbe 2.14 mg und
im unteren Ileum -= 0.25 mg pro Quadratcentimetor in
1 Stunde. Für Stiekstoffsulistanz ist von uns folgende
Venlauungsintensität eonstatirt worden: im Duodenum
— 4.38 mg (= 0.7 mg N), im Jejunum = 0.67 mg
( 0.11 mgN), im oberen Ileum = 0.31 ing(=0.05mgN)
und im unteren Ileum gleieh Null. Und für Kohlehydrate
betragen die pro Quadratcentimeter in 1 Stunde vorlauten
Mengen im Duodenum 51.57 mg, im Jejunum 3.41 mg, im
olieren Ileum 1.9 mg und im unteren Ileum 0.33 mg.
Wir seheu aus der beiliegenden Tabelle , dass die Vcr-
dauuungsmtensität für Kiweiss und Kohlehydrate sieh voll-
kommen analog verhält; dass ausserdem die Verdauung
gegen das distale Darinende hin eonstant an Intensität
abnimmt, so dass man die Intensitätsgrade in verschiedenen
Darmabschnitten in Form einer dcscendirenden Zahlen-
reihe darstellen kann.
Diu während der Verdauung abgesonderten Ver-
dauungssüfto stellen folgende Wcrtlie dar: die Mngensaft-
monge variirt zwischen 217 und 450ecm und lietriigt im
Mittel 307 ccm ; dabei scheint dieselbe der Menge oin-
gefuhrtor Nahrung gewissermaassen proportional zu sein.
Die Menge der auf 200g Brot abgesonderten Galle beträgt
bei Pylorusfistelhunden im Mittel 54.6g, l»'iin Duodenal-
fistelhund 132g: die l’aukreasaaftmetlge ist bei Pylorus-
fistelbunden gleieh 58.2g, beim Duodenalfistelhund 140g.
Im Jejunum und im olioren Ileum findet keine nachweis-
bare Säfteresorption statt, währeud dieselbe im unteren
Ileum ca. 50% beträgt.“ Dippe.
22. Ueber den Abbau des Nahrungs-
eiweiss in der Leber; von Dr. E. Freund u.
Dr. G. T o e p f e r. (Ztschr. f. experim. Pathol. u.
Ther. III. 3. p. 633.)
F r. u. T. bestätigen durch neue Versuche
frflhere Angaben darüber, dass der erste Zerfall des
Nahrungseiweiss in der Leber statthat. Im ge-
sunden Körper! „Die Lebensmöglichkeit nach Leiier-
exstirpation zwingt ja zu der Annahme, dass der
Abbau nicht allein an die Leber gebunden sein
könne ; unzweifelhaft bleibt blos die Nothwendig-
keit der Zufuhr des abbanfäliigen Materiales durch
die Pfortader.“ Dippe.
23. Hauttalg und Diät; von Dr. Georg
Rosenfeld in Breslau. (Centr.-Bl. f. innere Med.
XXVII. 40. 1906.)
Nach kurzer Besprechung einschlägiger Unter-
suchungen von Krukenberg tind Leu busc her
geht R. auf die an 2 jungen Medieineru gemachten
Beobachtungen ein, die sich auf den Einfluss, den
die Wahl der Nährstoffe auf die Ilauttalgabschei-
dung ausübt, beziehen. Es zeigte sich, dass die
Talgahsehcidung in einer an Kohlehydraten reichen
Ernähningsiieriode höher war als in einer Zeit, in
der bei der Sjjcisen wähl das Fett flberwog, während
körperliche l’ebungen keinen Einfluss hatten. Bei
Diabetikern, die nur wenig Kohlehydrate erhielten,
verhielt sich die Talgsekretion wie bei dem einen
der beiden Mediciner, als er ebenfalls nur wenig
Kohlehydrate genoss.
Daraus schliesst R.. dass der Hauttalg aus den
Kohlehydraten der Nahrung stamme, und dass die
Neigung der Diabetiker zur Bildung von Furunkeln
u. 8. w. der als Folge der geringen Kohlehydrat-
zufuhr anzusehenden Talgaromth zuzuschreiben sei.
Die Erklärung hierfür sei eine rein mechanische, in-
dem grössere Taigmengeii beim Austritte aus den
Talgdrüsen auch mehr Bakterien hinausschöben.
Kau pe (Bonn).
24. Der Einfluss der Hirnrinde auf die
Thränen-, Schweiss- und Harnabsonderung;
von Prof. W. v. Bechterew. (Arch. f. Anat. u.
Physiol. [physiol. Abth.) 3 u. 4. p. 297. 1905.)
Die nahen Beziehungen der Thränenausschei-
dung zu psychischen Affekten ist allgemein be-
kannt. Dasselbe darf auch von der Schweiss- und
llarnalisondenmg gelten. Ausser Beobachtungen
am Gesunden weisen riete klinische Erfahrungen
auf eine Abhängigkeit der Funktionen der genannten
Sekretion Vorgänge von Vorgängen in der Hirnrinde
hin. Dio Untersuchungen v. B.’s haben bezüglich der
I/rkalisation der entsprechenden „Centren“ werth-
volle Ergebnisse gebracht. Es ergab sich, dass Rei-
zung der Gehirnrinde im medialen Theile des vor-
deren und hinteren Abschnittes desGyrus sigmoidcus
(Gyrus prae- und postcruciatus) deutliche Thränen-
alisondentng hervorruft. Etwas schwächer und
minder eonstant wirkt in dieser Hinsicht Reizung
der mehr nach aussen gelegenen Theileder gleichen
Windung, während von anderen Hindengebieton
aus in den angestellten Versuchen keine deutliche
Thränensekretion zu erzielen war. An der inneren
Seite des vorderen Abschnittes des Gyrus ante-
39
II. Anatomie und Physiologie.
eruciatus gelang es eine Gegend zu finden, deren
Reizung gesteigertes Schwitzen, vorwiegend auf
der entgegengesetzten Seite, hervorrief, das manch-
mal noch mehrere Minuten nach Aussetzen des
Reizes anhielt. Diese Versuche wurden an Katzen
und Füllen angestellt und führten bei den Füllen
insofern zu ergiebigeren Resultaten, als bei Reizung
der genannten Felder eine profuse Schweisssekre-
tion am ganzen Körper auftrat, während sie sich
1« den Katzen auf die Pfötchen beschränkte.
Für die Uarusekretion liess sich ein bestimmter
Bezirk als „Centrum“ nicht auffinden. Aber es
ergab sich doch mit Sicherheit, dass es in den
vorderen Abschnitten der Hemisphärenrinde Ge-
biete giebt, deren Reizung eine lebhafte Steigerung
der Harnsekretion auslflst D i 1 1 1 e r (Leipzig).
25. Sur le centre et les nerfs sdcreteurs
du rein; par C. Frugoni et A. Pea. (Areh.
ital. de Biol. XLV. 3. p. 369. 1906.)
Die an Hunden unternommenen Versuche dor
Yff. zeigten , dass jede Verletzung des Rücken-
markes Oligurie aber niemals Anurie giebt, und
zwar unabhängig von etwaigen Cirkulationstßrun-
gen. Auch danach kann durch chemische Mittel
•■ine starke Diurese hergestellt werden. Es giebt
also keinen bestimmten Punkt im Rückenmark,
desseu Verletzung eine definitive Funktionunfähig-
keit der Niere zur Folge hätte; es giebt also auch
kein Nierencentrum. G. F. Nicolai (Berlin).
26. Zur Lehre von den Sehnenreflexen.
Coordinalion der Bewegungen und zwiefache Muskcl-
innermtion; von A. v. Trzecieski. (Areh. f.
Anat. u. Physiol. [physiol. Abth.] 3 u. 4. p. 306.
1905.)
Zur Beantwortung der Frage, ob es sich bei den
Sehnen reflexen um direkte Muskelreizung oder um
einen echten Rcflexvorgang handelt, trägt T r. nichts
Xeues bei. Er fand, dass für ein ungestörtes Fort-
bestehen der Sehnenreflexe die Integrität der hin-
teren Wurzeln unerlässlich ist Das zeigte sich
auch da, wo jede durch die Operation verursachte
Reizwirkung sicher ahgeklimgcn war. Dm die
Reflexnatur1 der Sehnenreflexc sicherzustellen,
‘achte Tr. fernerhin die Wirkung der Dureh-
-ehneidung vonlerer Wurzeln festzustellen. Nach
der — seiner Ansicht nach — für das Abklingen
des Operationreizes nothwendigen Zeit fand er je-
doch die Muskeln so stark atrophirt, dass er zu
keinen reinen Resultaten kam.
Die Vorstellungen, die sich T r. über das Wesen
der bei Hinterwtirzeldurchneidung auftretenden Ver-
änderungen der Innervationverhältnisse des Mus-
kels macht scheinen dafür zu sprechen (Tr. spricht
sich darüber nicht aus), dass er trotz seiner Befunde
an einen rein reflektorischen Vorgang nicht recht
glaubt Die z. B. bei Tabes dorsalis auftretende
Krscheinung von Ataxie, die man sich allgemein an
die Unterbrechung der Reflexbahu von der son-
sibelu auf die motorische Wurzel gebunden denkt,
deutet er, da ja von einer eigentlichen Coordination-
störung nicht die Rede ist, als bedingt durch den
Ausfall einer durch die hinteren Wurzeln ver-
laufenden „tonischen Innervation“ und bezeichnet
die nach Ausschaltung der sensibeln Bahnen auf-
tretende .^taktische“ Bewegungsform als „atonische
Reaktion“ der Muskeln. Die ganze Erscheinung
des Mnskeltonus, sowie die Fähigkeit des Muskels
zu andauernder Contraktion fasst er als eine Funk-
tion der Hinterwurzelfasem auf. Er unterscheidet
somit eine durch die vorderen Wurzeln gehende,
zu rasch verlaufender Contraktion führende und
eine durch die hinteren Wurzeln gehende, das
„gleichzeitige Erhaltenbleiben des Contraktion-
zustands“ bewirkende „zwiefache Muskelinnerva-
tion“. Damit bringt sich Tr. in direkten Gegen-
satz zu der von Botazzi und Grfltzner zuerst
ausgesprochenen „Sarkoplasmatheorie“ , nach der
der „Dualismus der Muskelzuckung“ auf ein funk-
tionell verschiedenes Verhalten der morphologisch
verschiedenen Muskelbestandtheile zu beziehen ist.
Dittler (Leipzig).
27. Zur Herkunft der sensibeln Nerven-
fasern derQuadricepssehne und der Achilles-
sehne beim Hund; von Dr. G. Bickeles und
Dr. Jan Ga 1 u s k a. (Areh. f. Physiol. CXI. 3 u. 4.
p. 376. 1906.)
Als „Reagens“ auf die centrale Wirksamkeit
einer an der Achillessehne und der Quadriceps-
sehne applicirten Reizung wurde das Verhalten des
Blutdruckes in der Carotis dos Versuchthieres ge-
wählt. Während dieser allgemein eine Steigemng
erfuhr bei der Sehnenreizung, so lange die hinteren
Wurzeln sämmtlich intakt waren, blieb er unbe-
einflusst, nachdem bestimmte sensible Wurzeln des
Lumbal- und Sacralmarkes unterbunden waren.
Auf diese Weise Hess sich feststellen, dass die
sensibeln Nerven der Qnadrieepssehne ganz beson-
ders durch die 5., zum kleineren Theile aller auch
durch die 4. und 6. Lumlwdwurzel in’s Rückenmark
ointreten. Die 6. Wurzel führt weitaus die wenig-
sten der von der Quadricepssehno stammenden
Fasem. Die sensilieln Nerven der Achillessehne
nehmen ihren Weg durch die 6. und 7. Lumbal-
und die 1 . Sacralwurzel. Dittler (Leipzig).
23. Die Continuität der Organisations-
einheiten der peripheren Nervenfaser; von
OskarSchultze. (Areh. f. Physiol. CV1II. 1 u.2.
p. 72. 1905.)
Zur Frage, ob Contiguität oder Continuität der
Elemente des Nervensystems anzunehmen ist, theilt
Sch. einige Beobachtungen an den peripherischen
Nerven von Amphibienlarvon mit „Die scheinbar
nakten , vom Marke peripherwärts verlaufenden,
von vielen Autoren als kernlose Achsoneylinder-
fortsätze centraler Zellen aufgefassten, marklosen
Fäserchen erweisen sich bei genauer Untersuchung
säninitlieh als Fortsätze von Zellen, die ausserhalb
40
II. Anatomie nml Physiologie.
dos Markes liegen und mit cehtralgerichtetcu Fort-
sätzen zmn Mark oder den Spinalganglien ziehen.“
Diese Fasern hält Sch. für die Hildungstätten der
I>eripherisehen Nerven, fOr die „peripheren Neuro-
blasten“. Sie unterliegen wie andere Gewebe-
zellen fortwährend mitotischer Vermehrung, aber
ohne jemals ihren continuirlichen Zusammenhang
mit den Schwesterzellen aufzugeben. So entstehen
ganze Zellenketten oder Zellennetze. Die erwähnten
Neurohlasten liefern im weiteren Verlaufe ihrer Ent-
wickelung sellist den Stoff zu den Markhilllen. Ihr
Kern wird zum sogen. Schwann 'scheu Kern. Und
diese Schwann’sohen Kerne bleiben Zeit ihres Izd-ens
die trophischen C'entren fflrdon peripherischen Nerv.
Sch. sucht weiterhin in längeren Erörterungen
zu zeigen, (Lass seine Auffassung mit den ilaupt-
thatsachen der allgemeinen Ncrvcnphysiologio wohl
in Einklang zu bringen ist. Dittler (Leipzig).
29. Centrifugale Strömung im sensiblen
Nerven; vonDr. Oscar Kohnstamm. (Fortsohr.
d. Med. XXIII. 14. 1905.)
Die Thatsaehe, dass liei Heizung der hinteren
Wurzeln, auch nach „degoncrativesoetion“, Gefäss-
erweiterung in der Haut des zugehörigen Bezirkes
erfolgt (Bav 1 iss), spricht dafür, dass im echten
sensiblen Nerven auch rrnirifugaU Erregungswellen
ablaufen. Verschiedene klinische Erfahrungen (das
Auftreten von Herjies corneae Itei Erkrankung des
Ganglion Gasseri und von Herpes zoster bei Er-
krankung der zugehörigen sensiblen Ganglien, die
Erscheinung der Reflexion visceraler Schmerzen
nach der Haut u. dgl. mehr) legen eine solche An-
nahme gleichfalls nahe.
K. kommt auf Grund seiner Theorie zu dem
Schlüsse, dass die Haut elienso als Erfolgorgan des
sensiblen Nerven zu betrachten ist, wie der Muskel
als das des motorischen Nerven. Dittler (Leipzig).
30. Ueber den Einfluss tiefer Tempe-
raturen auf die Leitfähigkeit des motorischen
Frosch nerven ; von Dr. Karl Böhler. . (Arch.
f. Anat. ii. Physiol. [physiol. Abth.j 3 u. 4. p. 239.
1905.)
Aus den Versuchen, liei denen eine kurze
Nervonstrecke sehr tiefen Temperaturen ausgesetzt
wurde, ergab sich, dass auch extremste Abkühlung
(bis zu — 10° C.) an und für sich die Leitfähigkeit
des Nerven gar nicht oder doch nicht in erheb-
lichem Maasse beeinträchtigt. Erst in dem Augen-
blicke. in dem der bis dahin merkwürdiger Weise
unterkühlt gewesene Nerv gefror (dieser Moment
wurde an einer plötzlichen Temperatursteigenmg
im Nerven festgestellt), stellte sieh beinahe völlige
Leitimgsunfähigkeit ein, die bei weiterer Abkohlung
sehliesslich vollkommen wurde. Bei nachträglicher
Wiedererwärtnung des Nerven kehrte die Leit-
fähigkeit nur in ganz geringem Maasse wieder, was
B. hauptsächlich auf mechanische Insulte während
des Gefrierens ( Aufschlüssen von Eiskrystallen)
schiebt. Di 1 1 1 er (l,eipzig).
31. Die Elektropathologiedes Warmblüter-
nerven, sowie die Veränderung der elektri-
schen Eigenschaften der Nerven überhaupt
beim Absterben und Degeneriren ; von Prof.
H. Boruttau. (Areh. f. Physiol. ('XV. 5 u. 0.
p. 287. 190«.)
„Der Aktionsstrom des Warmblütemerven er-
fährt beim Absterben in kürzester Zeit eine W-
deutende Dehnung seines zeitlichen Verlaufes und
Erniedrigung seines Maximums, bis zum völligen
Verschwinden. Durch Vermeidung vorheriger Er-
schöpfung, resp. Erstickung und langsame Abküh-
lung lässt sich der Abstorbevorgang des Wann-
blüternerven hinausziehen.
Der im Zusammenhang mit dem Tliiere befind-
liche, mit Blut versorgte Warmblütemerv zeigt liei
der Wirkung chemischer Agenticn, sowie liei der
Degeneration nur geringe Neigung, den Verlauf
seines Aktionsstromes zu dehnen. Dasselbe gilt
alx?r anscheinend auch für das Absterben des Kalt-
hlütcrncrven.“
Das Lokalisationgesetz , „die Thatsache der
allmählichen Grössenabuahme der Erregungswelle
innerhalb der narkotisirten Strecke", gilt auch für
den WarmbHiternerven.
„Positive Schwankungen des Demarkations-
stroms während tetanisirender Reizung eines Nerven
sind immer durch überwiegenden Anelektrotonus
bedingt ; das Aktionsjmtential der Nerven (und
Muskeln) bleibt auch beim Abster!«» und Degonc-
riron stets negativ. Auch die Umkehr des Zttekungs-
güsetzes liei der Entartung* reaktion ist nur schein-
liar; sie betrifft den Muskel selbst, nicht den
Nerven“. D i p p e.
32. Zur Theorie der Contraktilität; von
Engel man ii. (Sitz.-Ber. d. k. preuss. Akad. d.
Wissenseh. vom 18. Oct 1906.)
In einer grossen Uebersicht über alle wichtigen,
auf dem Gebiete der „Contraktilität des Proto-
plasmas“ gesammelten Ertahrnngen geht E. von
der grundlegenden Idee aus, dass Contraktilität
und Dop]ielbrechuug durchaus als 2 in causnlcm
Zusammenhänge stehende Eigenschaften der lebcn-
den und todten Sulistauz zu lietrachten seien. Die
Hauptsätze, die er aufstcllt und mit reiehliehem
Beweismateriale belegt, lassen sich etwa folgeuder-
maasson zusammenfasson : Alle gefonnten contrak-
tilen Substanzen sind positiv einachsig doppelt-
brechend, und liei allen fällt die optische Achse mit
der Richtung der Verkürzung zusammen. Dabei
1 «'trachtet E. in letzter Instanz als die Träger der
Coutraktilität und des Doppelbrechungsvermögens
immer fnserförmige Gebilde. Wo die eontraktilen
Fibrillen wie bei den (|tiergestreiften Muskeln aus
abwechselnd isotropen und anisotropen Gliedern
liestehen , spricht er wiederum die anisotro[icu
(„metabolcn“) als den Sitz verkürzender und ver-
dickender Kräfte an. Die „specifisehe Kraft“ der
Verkürzung ist anscheinend um so grösser, «höher
ITT. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomio.
41
die specifische Kraft der Doppelbrechung der con-
traktilen Elemente ist Demzufolge muss bei der
physiologischen Contraktion der Muskeln, bei der
eine Abnahme der verkürzenden Kraft eintritt, auch
das Doppelbrechungsvermögen abnehmen, ein Vor-
gang, der bei der Erschlaffung siehiin umgekehrten
Sinne abspielt. Ganz übereinstimmend damit nimmt
die Kraft der Doppelbrechung mit der Belastung
(d. h. Dehnung) des Muskels zu. Die Verkürzung
der Muskeln bei Eintritt der Starre hat ganz ana-
loge Aenderungen ira optischen Verhalten zur Folge.
Dasselbe lässt sich auch bei Einwirkung chemischer
Agenticn (des Wassers, gewisser Salze, der Säuren,
Alkalien), die unter Quellung zu Verkürzung und
Dickerwenlen des Muskels führen, beohachten.
Ganz denseilten Gesetzen sind nun auch alle
leblosen faserigen Gewebeelemente, die einachsig
jesitiv dnpvpelbrechend und merklich tinellungs-
fähig sind, unterworfen, vor Allem dieSehnen. Bei
den elastischen Fasern z. B. stellen sich die Ver-
hältnisse so dar. dass diese im ungedehnten Zu-
stande einfachbrechenden Gebilde unter der Ein-
wirkung einer dehnenden Kraft in demselben Maasse,
wie ihrVerkürzungsvermögen entsteht und wächst,
doppeltbrechend werden. An weiteren Beispielen,
wo etwa Erwärmung oder chemische Einwirkung
Verkürzung und damit Hand in Hand gehend Ab-
nahme des Dop|telbrechungsvermögens mit sich
bringt, führt E. das Blutfibrin, Kautschuk, doppelt-
brechende Krystalle n. A. m. an.
DieContraktilität des ungeformten Protoplasma,
das von Anisotropie „nur sehr zweifelhafte Spuren
erkennen lässt“ und in Folge dessen auf den ersten
Mick eine Ausnahme von der von ihm aufgestellten
Kegel zu bilden scheint, stellt sich E. als eine
..sekundäre, rein physikalische, von der Anisotropie
unabhängige, auf Aenderung der Cohäsion und Ober-
flächenspannung beruhende Erscheinung“ vor, die
freilich causal liedingt ist durch einen primären,
der Contraktion der geformten doppeltbrechenden
«ratraktilen Substanzen principicll gleichen Vor-
gang an den dem Protoplasma eingelagorten doppelt-
brechenden und ijuellungsfähigcn Molekülcom-
plexcn, den „Inotagmeu“. D i t tl e r (Leipzig),
33. Contribution ä la Physiologie des
muscles lisses; parA. Mosso. (Arch.ital.de
BioL XLV. 3. p. 301. 190G.)
M. zeigt, dass der Muse, retractor penis des
Hundes fast genau eben so reagirt (in Bezug so-
wohl auf spontane Bewegungen, als auf psychische
Reizungen hin) wie die glatten Muskeln der Blase
und der Blutgefässe, die er früher untersucht hat.
Weiter konnte er am Muse, retractor penis des
Pferdes zeigen, dass er nach Applikation von Kohlen-
säure Contraktionen ausführte. Diese Contraktion
trat, wenn der Muskel bei einer Temperatur zwi-
schen 16 und 19° aufgehoben wurde, auch noch
nach 6 Tagen ein. Die glatte Muskulatur würde
demnach eine viel längere Lebensdauer haben, als
man ihr gemeinhin zuschreibt. (Allerdings lässt
die Thatsache, dass dio angeführte Contraktion auch
dann noch erfolgte, wenn der Minskei bereits in
Fäulniss üborgegaugen war, es als möglich er-
scheinen, dass cs sich dabei nicht um Lebcns-
processe im gewöhnlichen Sinne handele.)
G. F. Nicolai (Berlin).
34. Lieber Neurogliafärbung; von A. Wim-
mer. (Centr.-Bl. f. allg. I’athol. u. pathol. AnaL
XVII. 14. p. 566. 1906.)
Db' Modifikation der W eigert 'sehen Glinfärhung
W.'s soll den Vorzug der Zuverlässigkeit und Sebnellig-
keit besitzen. Dag Verfahren ist folgendes : a) Harten der
kleinen Stücke in ööproe. Alkohol , Paruffinoinbettung
(schnell); Schnitte 8 — 1 (' tl b) Beizung der entparaffi-
uirten Schnitte 10 — 21 Stunden ölten auf dem Paraffin-
ofen in Weigert's Gliabcize. e) Nach schneller Ab-
spülung mit Au. dostillata : „Redaktion“ für ca. 5 Minuten
mit 1 ,proc. übermangansaurer Kalilosung, schnelle Ab-
gpülung. Nachreduktion I— fiStunden in 2proe. Resorcin-
hisung oiten auf dem Paraffinofen, nach rascher Abspü-
lung in Atp destillata. d) Weigert’s Färbung in
alkoholischer Methylviolettlösung, Jod-Jodkaliumlösting,
Amiinxylül. Xylol, Balsam. Walz (Stuttgart).
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
35. Zur biologischen Diagnose von In-
fektionskrankheiten; vonC. Bruck. (Deutsche
mal. Wchnschr. XXXII. 24. 1 906.)
Wassermann und Bruck lialton eine auf
dem Phänomen der Coinplemcnthindung beim Zu-
5ammentritte von Antigen und Antikörper be-
ruhende Methode angegeben, die in vitro das Vor-
handensein kleinster Mengen gelöster Bakterien-
•ubstanzen in Kflrperflüssigkeiten anzeigt. Durch
*•* gelingt es, schon in den ersten Tagen einer
akuten allgemeinen Miliartuberkulose den Nachweis
sccifisehor Sultstanzen der Tuberkelliacillen im
Mutsenim zu erbringen und so die Diagnose soro-
■iiagnostisch zu einer Zeit zu sichern, wo dieses mit
‘len bisherigen llntersuchungsmetliodon nicht ge-
tagt. Walz (St uttgart).
Mfd. JahrH, R.I 903 litt I
36. Lieber die infektionsbefördernde Wir-
kungsteriler Exsudate; von R. Docrr. (Centr.-
Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLI. 5. 6. p. 497. 593.
1906.)
D. zieht aus seinen Versuchen den Schluss,
dass die durch Bakterien (Choleravibrionen, Typhus-,
Dysonteriebacillen, Staphylokokken) erzeugten l’eri-
tonäalexsudato variable Mengen gelöster, durch
specifiseho Präcipitinc nachweisbarer Iiakterien-
sube tanzen ontlialton ; sie führen zur Entwickelung
derselben lmmunkör[>er, so dass kein Grund lie-
steht, die toxische Wirkung solcher Exsudate von
der der darin gelösten ßakteriensubstanzen zu
tlifferenziren ; es wäre daher möglich, dass derartige
Exsudate eine infektionbefördemdo Wirkung be-
sitzen, analogden Bakterienextrakten und Bakterien-
42
EU. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
giften. Der experimentelle Nachweis einer solchen
Infektionbeförderung wird jedoch sehr erschwert,
ja ist einwandfrei kaum zu erbringen, weil die in-
dividuelle Disposition der Versuchthiere gegen sub-
lethale Dosen leitender Bakterien eine ausserordent-
lich verschiedene ist. Die nicht genügende Berück-
sichtigung dieses Umstandes täuscht bei kleineren
Versuchreihen leicht Erfolge in der einen oder an-
deren Richtung vor. Walz (Stuttgart).
37. Auxilytic Serum; von W. H. Manwa-
ring. (Contr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLU. 1.
p. 70. 1906.)
Chemische Verbindungen , die die Immun-
substanzen neutralisiren, sind bekannt. Nach M.
giebt es alter auch Körper, die die Wirkung der
Immunsubstanzen vermehren. Ueber „Auxihämo-
lysin“ und „Auxihämagglutinin“ verspricht er später
zu berichten. Zunächst theilt er mit, dass normales
Ziegenserum, 3 — 4 Stunden auf 56° erhitzt, be-
trächtliche „auxilytische“ und auch „auxiaggluti-
nirende“ Eigenschaften gegenüber Ziegenserum
zeigt, das gegen Schafblutkörperchen immunisirt
wurde. Walz (Stuttgart).
38. Ueber die Wirkung der bakteriologi-
schen Heilsera bei wiederholten Injektionen;
von O. Shibayama. (Centr.-Bl. f. Bakteriol.
u. s. w. XL1. 5. 6. p. 571. 666. 1906.)
Das Agglutinin des hetcrologen Immunserum
(Cholera) wird innerhalb ca. 12 Tagen nach der
Injektion fast total aus dem Körper ausgeschioden,
das des homologen Serum verbleibt 2 — 2,/,mal
länger, als das heterologe. Die Ursache der kurzen
Dauer der passiven Immunität (2 — 3 Wochen) be-
ruht nicht auf einem Antikörper der wirkenden
Substanz, denn Antitoxin und Agglutinin gehen
auch bei jossiver Immunität mit heterologem Serum
rasch ohne Bildung der Antikörper (Antitoxin und
Antiagglutinin) verloren. Walz (Stuttgart).
39. Ueber die Wirkung des Antistrepto-
kokkenserums; von W. Z a u g o m o i s t e r. (Deut-
sche med. Wchnschr. XXXII. 27. 1906.)
Z. hat das Antistreptokokkenserum (Aronson)
in prophylaktischer Weise angewandt; zunächst bei
sicher vorher nicht inficirten Wöchnerinnen. Die
Häufigkeit der kleinen, bedeutungslosen, kurz-
dauernden Fieber kam nicht in Wegfall. Bei
Careinomoperationen kamen trotz der vorherigen
Seruminjektionen Streptokokkeninfektionen mit tödt-
lichctn Ausgange vor. Z. schliesst, dass das Serum
in seiner jetzigen Form zur therai>eutischen An-
wendung am Menschen noch nicht brauchbar sei.
Walz (Stuttgart).
40. Le sdrum antidysentörique ; i>ar L.
Vaillard et Ch. Dopter. (Ann. de l’Inst.
Pasteur XX. 5. p. 321. 1906.)
Das Serum von Pferden, die gegen den Dys-
enteriebacillus immunisirt sind, besitzt baktericide
und antitoxische Eigenschaften bei Thieren. Es ist
unschädlich lieim Menschen und von prophylak-
tischer und curativer Wirkung. Die Wirkung ist
um so sicherer, je früher es angewendet wird, war
aber, wenigstens in akuten Fällen, auch noch nach
16 Tagen deutlich. Wenn auch nicht immer Hei-
lung eintritt, so erleichtert das Serum mindestens
die Leiden bedeutend. Gegen Amöbeudysenterie
ist es wirkungslos. Walz (Stuttgart).
41. Ueber den Nachweis von Antikörpern
im Serum eines an Arthritis gonorrhoica Er-
krankten mittels Complementablenkung; von
II. Müller. (Wien. klin. Wchnschr. XIX. 29.
1906.)
Durch Hemmung der Hämolyse im Serum eines
an gonorrhoischer Arthritis Erkrankten war die
Gegenwart eines specifischen Antikörpers bewiesen.
Walz (Stuttgart).
42. Untersuchungen über die „Auto-
toxine" (Conradi) und ihre Bedeutung als
Ursache der Wachsthumshemmung in Bak-
terienculturen; von Manteufel. (Berl. klin.
Wchnschr. XLHI. 11. 1906.)
Nach M. ist der Beweis für das Auftreten auto-
toxischer Stoffwechselprodukte der Bakterien nicht
sicher erbracht. Wenn man bedenkt, dass hitze-
beständige entwickelungshemmende Stoffwechsol-
produkte ziemlich sicher auszuschliessen sind, dass
thermolabile Stoffe auch mit schonenden Mitteln
nicht von den Bakterienleibern abgetrennt werden
können, dass die angeblichen Autotoxine auffällig
von dem lieben und Alter der Cultur abhängen,
dass sie jeweilig verschieden bei denselben TemjKy
raturen zu Grunde gehen, bei denen auch die zu-
gehörigen Mikroorganismen abgetüdtet werden, dass
auch Eijkmati in Fleischbrühculturen jene Stoffe
nicht nachweisen konnte, so gewinnt der Gedanke
Berechtigung, dass ihre Existenz durch die in Folge
des Wachsthums hervorgerufene Verarmung des
Nährbodens an noth wendigen assimilirharen Stoffen
vorgetäuscht wird. Walz (Stuttgart).
43. So-called complementoids; by F. P.
Gay. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XXX. 5.
p. 695. 1906.)
Ehrlich und Sachs haben als Comple-
mentoide im Unterschiede von Complementen
Körper mit einer haptophoren, jedoch ohne toxo-
phore Gmpjie, beschrieben. Da G. nachweist, dass
erhitztes Hundeserum hämolytisch wirkt, im Gegen-
sätze zu den Angaben jener Forscher, hält er die
Existenz der Complementoide für nicht bewiesen.
Auch das angebliche Phänomen der „Complement-
verstopfung“ Ehrlich ’s und Sachs’ ist nicht
haltbar. Es ist schon lange bekannt, dass die Zu-
fügung von Alexin zum Immunkörper in genügen-
der Menge die Verbindung mit später zugefügtem
Alexin verhindert. Walz (Stuttgart).
43
ILI. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
44. On the so-called complementoid of antitoxische eine exakte Methode zur Bestimmung
hemolytic serum; by W. H. Man waring. (Centr.- dieser Vibrionen. Walz (Stuttgart).
Bl. f. Bakteriol u. s. w. XLI. 4. p. 455. 1906.) 47. Agglutination and biological rela-
Erhitztes hämolytisches Serum wird nach Zu- tionship in the prodigiosus group; by M.
.«atz von Blutkörperchen dorart beeinflusst, dass Hefferan. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLL
direkte quantitative Vergleichungen zwischen ihm 5. p. 553, 1906.)
und nicht mit Blutkörperchen versetztem unmöglich Agglutinationversuche mit Bacillen der Pro-
sind. Es erklärt sich dieses zum Theil w enigstens digiosusgruppe zeigten Gruppenwirkling in hohem
durch Aenderung des Verhältnisses von Amboceptor 0rade Die Reaktion war bei Stämmen, die. von
und „Complementoid“ (Ehrlich). Zusatz von gleicher Quelle stammend, in verschiedenen Labo-
Coraplementoid zu erhitztem Serum erhöht zunächst ratorien fortge7.nchtet wurden, nach 1 0 Jahren die-
dieliämoly tische Wirkung beträchtlich. Ein weiterer 8e| ^ Fluorescens liquefacicns und lactis erythro-
Zusatz kann imlifferont bleiben, oder auch die \\ lr- genes zeigten keine Uebereinstimmung der Agglu-
kung erhöhen oder erniedrigen ; es hängt dieses tinaticm mit Prodigiosusbacillen, die ihre Pigment-
offenbar von der Zeitdauer der Erhitzung des hii(]|lng verloren hatton, eben so wenig andere
Complementoids ab. Die Wirkung des Comple- „bestehende Bacillen. W a 1 z (Stuttgart),
mentoids ist so ausgesprochen , dass quantitative
Bestimmungen, die sie nicht berücksichtigen, werth- 48. Zur Agglutinationsprüfung der Me-
los sind. Dieses trifft besonders für Experimente ningokokken ; von Prof. H. Jaeger. (Wien.med.
zu. die die Basis der Lehre von der Complemeut- Wchnschr. LVL 44. 1906.)
ablonkung und von den Anticompiementen bilden. Die Arbeit giebt den Vortrag wieder, den J. bei
Die oumplexe Wirkung des Complementoids ist mit der Naturforscherversammhing zu Stuttgart (1906)
den herrschenden Serumhypothesen schwer zu er- gehalten hat und erweitert seine früheren Arbeiten
klären. Ob es ein Degenerationproduktdes Comple- ober die Entstehung der epidemischen Genickstarre
mente, oder Spaltpzödnkt anderer Senimeomple- wesentlich. J. nimmt jetzt an, dass neben dem
mente darstellt, ist nicht zu sagen. von ihm früher besprochenen empfindlichen Er-
W alz (Stuttgart). reger, eine widerstandfähigere Abart vorkäme, dio
45. Lieber Vergleiche von Antikörpern man in nicht wenigen und namentlich in den
bei Menschen und Thieren (in besonderen schweren Fällen findet. Dieser resistente Meningo
Gruppenagglutininen); vonll.Kayser. (Arch. cooeus ist Gram-positiv und wächst besonders
f. Hyg. LVU. 2. p. 75. 1906.) üppig. Er lässt sich von dem anderen mit voller
Zwei Typhusfälle K.’s boten in auffälliger Weise Sicherheit durch eine specifische Agglutination
Jas Bild der Gruppenagglutination von Paratyphus- unterscheiden.
lakterien des Typus A und B. K. suchte zu er- J. meint, dass die Feststellung dieser resistenten
gründen, ob hieran individuelle Eigenthflmlichkeiten Meningokokken von grosser epidemiologischer Be-
niner Typhusbacillenrasse und ihrer haptophoren deutung sei. Erst dadurch erklärt sich die lebor-
Cmippen oder Besonderheiten der menschlichen tragung der Genickstarre durch trockene Gegen-
Kiirperzellen schuld sind. Die Versuche sprechen stände, Staub u. s. w., und erst aus dieser Erkemit-
dafilr, dass das Wesentliche der individuelle D'*s heraus ist man im Stande, prophylaktisch mit
Kezeptorenapparat der menschlichen Serumsponder genügender W irksamkeit vorzugehen. D i p p e.
*ar; möglicher Weise kann aber in solchen Fällen 49 Qn the agg|utination of bacteria; bv
auch Mischinfektion oder vorausgegangeue Para- Q Dreyer and A. .1. J ex- Blake. (Journ. of
typhusinfektion vorhegen. Walz (Stuttgart). pathol. XI. 1. p. 1. 1906.)
46. lieber Identität der Hämotoxine und Die Schnelligkeit des ProeesBes der Agglutina-
der Toxine, der Vibrionen, sowie deren Anti- tion wird durch Hitze weit weniger bei Bouillon-
toxine; von R. Kraus und A. Prantschoff. culturenalsbeiSuspensionenmitAgarculturenver-
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLI. 3.4. p. 377.480. langsamt. Alkalien zerstören das Agglutinin weit
1966 ) mehr als Säuren. Gcringo Mengen von Natronlauge
K r.u. Pr. fanden, dass die 6 El-Torstämmo unter- verlangsamen die Agglutinationschnelligkeit erheb-
einander agglutinatorisch sich gleich verhalten und üch. Walz (Stuttgart).
Unlogisch identisch sind mit dem Cholerastamme.
Die biologische Reaktion ist jedoch nicht im Stande, !)0- Ueber den Einfluss erhöhter Tempe-
sie von dem Cholerastamme abzugrenzen. Dieses raturen auf das Agglutinationsphänomen;
gelingt nur durch den Nachweis des Hämotoxins von L W. Jobling. (Ztschr. f. Hyg. 11. Infektions-
imd Toxins. Die Antihämotoxino dieser Bakterien- krankh. LUL 3. p. 554. 1906.)
gifte ermöglichen eine Bestimmung der Zugehörig- J. bestätigt die Angabe , dass die Agglutina-
keit zur Gattung, was mit der Agglutination nicht bilität von Typhnsbacillen und einer Reihe anderer
möglich ist Falls die giftbildenden Vibrionen Bakterienarten bei einer Erhitzung auf 70 — 80°
als besondere Arten sich herausstellen , wäre die geschädigt, aber wiederum stark erhöht wird, wenn
44
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
die Bacillen nun längere Zeit auf 1U0° erhitzt
werden. Sowohl bei der Erhitzung auf 70 als bei
der auf 100° tritt der grösste Thcil der agglutinablen
Substanz aus den Bakterien aus, die geringe Menge
der verbleibenden Substanzen kann aber bei den
auf 100° erhitzten Bakterien noch zur Agglutination
führen, weil diese Temperatur die physikalische
Struktur der Keime weniger zerstört als die Er-
hitzung auf 70°, und weil eine länger dauernde
Erhitzung auf 100° Typhusbacillen überhaupt
leichter agglutinirbar macht. Bei den auf 70° er-
hitzt gewesenen Bakterien werden die sichtbaren
physikalischen Aonderungen durch nachträgliche
Erhitzung auf 100° wieder angehoben, ebenso wird
ihre Agglutinirbarkeit wieder erhöht.
W o 1 1 e m a s (Solingen).
51. Ueber die Regeneration der Agglu-
tinine nach Blutverlusten; von C. I). Roth-
borger. (Centr.-Bl. f. Bakteriol.n.s. w. XL1. 4. 5.
p. 400. 562. 1 90G.)
Die nach dem Aderlass eintretende erhöhte
Thätigkeit der blutbildenden Organe fd>t keinen
gleichsinnigen Einfluss auf die Bildung von Typhus-
agglutinin ans. Walz (Stuttgart).
52. Weitere Untersuchungen über den
Mechanismus der Agglutination und Präci-
pitation; von Ph. Eisenberg. 2. Mittheilung.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol.n.s. w. XLI. 3. 4. 5. 6. 7. H.
p. 358. 459. 530. 651. 752. 823. 1906.)
Da es gelingt, die Agglutination auch hei vor-
heriger Einwirkung des aktiven Agglutinins auf
Typhusbacillen zu hemmen, folgt, dass die Agglu-
tination ein reversibler Proccss ist Die Reversi-
bilität ist keine vollkommene, sondern vor Allem
vom Zeitfaktor abhängig. Durch diese und eine
Reihe weiterer detaillirt mitgetheiltor Versuche
sucht E. seine Proagglutinoidtheorie weiter zu
stützen und filier die Natur und den Bau der agglu-
tinablen Substanz weitere Aufklärungen zu er-
bringen. In zahlreichen Versuchen wird die Hem-
mung der Agglutination durch Säuren und Alkalien
und durch erhöhte Temperatur näher dargethan.
Walz (Stuttgart).
53. Sur l’origine des anticorps, preci-
pitines et agglutinines; par R. Kraus et
J. Sc hi ff mann. (Ann. de l’Inst. Pasteur LXX.
3. p. 225. 1906.)
Kr. u. Sch. sehliessen aus ihren Versuchen,
dass im Gegensätze zu den liakterieiden Antikörpern,
die in der Milz, dem Knochenmarke und den Lymph-
drfisen entstehen, die Präcipitine und Agglutinine
im Oefässsystcmo ihren Ursprung nehmen ; ob sie
analog den Profermenten, in gewissen Organen in
einem Vorstadium verkommen, ist zur Zeit nicht
Zusagen. W a 1 z (Stuttgart).
54. Ueber das Verhalten des Speichels
gegenüber Bakterien; von Dr. Paul Clair-
ino nt. (Wien. klin. Wchnschr. XIX. 47. 1906.)
C 1. ging von der bekannten Thatsaclie aus, dass
Wunden iu der Mundhöhle auffallend gut undohne
Infektion heilen und prüfte eingehend die Wirkung
des Speichels von Thieren und Menschen auf patho-
gene Bakterien.
Die Wunden in der Mundhöhle heilen deshalb
so glatt , weil die Bakterien dort ungünstige Be-
dingungen für ihre Entwickelung haben und mecha-
nisch durch den Speichel weggeschwemmt werden.
Eigentlich baktericid wirkt der Speichel im Allge-
meinen nicht (geprüft wurden Typhus-, Coli-, Milz-
brandbacillen , Vibrionen , Strepto- und Staphylo-
kokken), er stellt aber, elienso etwa wie die physio-
logische Kochsalzlösung, ein sehr ungünstiges
Medium für die Bakterien dar. Vom Speichel
einzelner Thiere gilt dieses noch mehr als von dem
der Menschen und vom Parotiss|ieichel entschieden
mehr als von dem der Glandula submaxillaris. Am
meisten leiden die Bakterieu in dem Parotissjieichel
der Wiederkäuer (Ziegen). Am wenigsten ver-
tragen den Speichel die Staphylo- und Strepto-
kokken. Die letzteren zeigen hei Züchtung in
Speichel oder in Nährböden mit Speiehelzusatz das
liekannte Auswachsen in langen Ketten, als Aus-
druck schlechter Fortentwickelung. Setzt man dem
Speichel Bouillon zu, so wachsen die Bakterien im
Allgemeinen gut, d. h. in einem guten Nährboden
vermag dor S|ieichel das Wachsthum der meisten
Bakterien nicht wesentlich zu beeinträchtigen. Er-
regt man bei Thieren und Menschen künstlich einen
anhaltenden Sjieiehelfluss, so ist der Sjieichel nach
einiger Zeit sehr ann an Keimen oder vollständig
steril. Schneidet man eine Parotis im Zustande
der Absonderung heraus, so widersteht sie auf-
fallend lange der Fäulniss.
Also: der Zustand der Mundhöhle stellt einen
gewissen Selbstschutz des Körpers dar. Will man
diesen aufrecht erhalten oder noch verstärken, so
sorge man für eine richtige Speichelbildung und
verhüte das Haften von guten Nährmedien für
Bakterien in der Mundhöhle. Dippe.
55. Die bakteriellen Hemmungsstoffe
Conradi’s und ihr Einfluss auf das Wachs-
thum der Anaörobier des Darms; vonF.Pas-
sini. (Wien. klin. Wchnschr. XIX. 21. 1906.)
Die Nachprüfung der Versuche Conrad i 's
führt P. zu dem Schlüsse, dass das Voriiandensein
stark wirkender antitoxischer Stoffe in den Boiiillon-
cnlturen oder im Darmtractus des Menschen nicht
erwiesen ist. Abgesehen davon, dass viele Colonien
mikroskopisch klein sind, ist auch mit dem Nieht-
aufgehen einer Colonie keineswegs bewiesen, dass
der geprüfte Bacillus nicht lebensfähig ist.
W a 1 z (Stuttgart).
56. Zur Frage über die Rolle derthermo-
philen Bakterien im Darmkanal des Men-
schen ; von N. N. A n i 1 8 c h k o w. (Centr.-Bl. f.
Baktoiiol. 3. 4. p. 326. 426. 1906.)
III. Allgemeine Pathologie unil [uthologiaehe Anatomie.
45
Die thcrmophilen Bakterien kommen in den
Faeces mir in ausserordentlich geriugen Mengen
vor, es liegt daher keine Veranlassung vor, anzu-
nehmen, dass sie im Darme irgend eine Rolle spielen.
Walz (Stuttgart).
57. Weitere Studien über die Durch-
lässigkeit des Magendarmkanales für Bak-
terien ; von Albert Uffenheimer. (Deutsche
raed. Wehnschr. XXXII. 4G. 1906.)
U. wendet sich besonders gegen die Versuche
von Schlossmann und Engels, die dadurch,
dass sie Tuberkelbaeillen per laparotomiam in den
Magen von Meerschweinchen brachten und einige
Stunden nachher Tuberkelbaeillen in den Lungen
naohweisen konnten, beweisen wollen, dass die
Mikrobien in der kurzen Zeit durch die Darinwand
hindurch u. s. w. in die Lungen gelangt seien. U.
konnte zeigen, dass der Bacillus prodigiosus, den er
durch Klysma in den Mastdarm einführte, gegen
die peristaltisehen Bewegungen des Darmkanals
aktiv bis in die Rachenhöhle hinaufwandert und von
da aus leicht in Luftröhre und Lunge eingcathmet
werden kann. Raupe (Bonn).
59. Ueber Cholera- und choleraähnliche
Vibrionen unter den aus Mekka zurück-
kehrenden Pilgern j von K.Gotschlich. (Zeit-
sohr. f. Hyg. u. Infektionskrankh. LI1I. 2. p. 281.
1 906.)
Bei Mekkapilgern konnte G. feststellen, (lass
das Pfei ffer’sche Phänomen, trotz einiger Varia-
tionen , ausschlaggebend für die Diagnose war.
Häufiger, als bisher angenommen wurde, sind liei
Pilgern choleraälmliche Vibrionen im Darme anzu-
treffen, die sieh morphologisch oder durch culturelle
Methoden allein nicht unterscheiden lassen, zumal
Schon echte Choleravibrionen grosse Verschieden-
heiten zeigen. Wenn die bisherige Erfahrung sich be-
stätigt, wonach echte Cholera- und andereSpirillon
nicht bei Gesunden, sondern nur bei I suitcn mit
bannaffektionen Vorkommen, würden die (Juaran-
tänemaassregeln sehr vereinfacht und nur auf
solche Personen ausgedehnt werden können.
Walz (Stuttgart).
59. Die Differentialdiagnose von Cholera-
und choleraähnlichen Vibrionen durch Blut-
agar; von Dr. Schumacher. (Ztsohr. f. Hyg.
n. Infektionskrankh. LIV. 1. p. 65. 1906.)
Dio Unterschiede zwischen Cholera- und ge-
wöhnlichen Vibrionen auf Kalhsblutagar sind so
scharf, dass ihre Unterscheidung sicher ist. Die Hof-
bildung von Cholerastämmen auf Blutagar von Blut
verschiedenster Thiere ist keine hämolytische, son-
dern eine proteolytische Wirkung. W a 1 z (Stuttgart).
60. Zur Differenzirung des Choleravibrio
von choleraähnlichen Vibrionen mittels Hä-
motoxine und der Blutagarplatte; von K.K raus
und A. P ran tschof f. (Wien. klin. Wehnschr.
XIX. 11. 1906.)
Im Gegensätze zu dem Koch 'scheu Vibrio er-
zeugen die anderen Vibrionen Hämotoxin in Bouillon
und lösen in der Blutagarplatte nach 24 Stunden
das Blut auf. Doch giebt es culturell und biologisch
mit dem K o c h 'sehen identische Stämme (EI-Tor-
stämme) mit Ilämotoxiiihildung. Die Blutagar-
platte ist zur Differenzirung und auch bei direkter
Züchtung aus Stühlen neben der Anrcicherungs-
methode heranzuziehen. Walz (Stuttgart).
61. Ueber Gifte des Choleravibrio und
verwandter Vibrionen; von R. Kraus. (Wien,
klin. Wehnschr. XIX. 22. 1906.)
Pfeiffer hat die Wirkung der Cholera-
vibrionen auf Endotoxine bezogen, die durch Zer-
fall der Bakterienleibessiibstanz frei werden. K r.
gelang es, in 7 Tage alten Bouillonoulturen lös-
liche Toxine nachziiweiBen, so dass die Krankheit-
erscheinungen bei Cholera asiatica ebenso auf einer
Intoxikation durch lösliche Gifte beruhen dürften,
wie die liei Diphtherie, Tetanus, Dysenterie.
Walz (Stuttgart).
62. Versuche zur Züchtung von Cholera-
vibrionen; von K. Besser. (Centr.-Bl. f. Bak-
teriol. u. s. w. XLI. 2. p. 286. 1906.)
B. hat den zur Choleradiagnose von Ilirseh-
bruch und Schwer angegebenen, vom Dri-
galski 'sehen durch Mangel an Xutrose und
2°/0 Agargehalt verschiedenen Nährboden naehge-
prüft und empfiehlt ihn wegen seiner erheblichen
Vorzüge. Walz (Stuttgart).
63. Zur bakteriologischen Choleradia-
gnose; von Prof. Dunhar. (Berl. klin. Wclin-
schr. XLH. 39. 1905.)
Jede Abkürzung der Agglutinationmethode muss
äusserst werthvoll sein, zumal das Wachsthum der
Choleravibrionen auf Agar meist 1 0 Stunden dauert,
bis genügend Material für die Prolie erhalten wird.
D. fand nun, dass der verdächtige Stuhl selbst zur
Agglntinationprobe verwendet werden kaun. Bei
Uebung gelingt es mit Sicherheit , innerhalb der
übrigen Stuhlbakterien die agglutiiiirten Cholera-
vibrionen zu erkennen. W a I z (Stuttgart).
64. Zur Kenntniss der Immunisirungs-
verhältnisse der Choleravibrionen; von G.
Fiehera. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. ii. s. w. XLI.
5. 6. 7. p. 576. 671. 771. 1906.)
F. führt in seinen Versuchen den Nachweis,
dass, wie bei den Antitoxinen und Aggliitiniiien,
auch bei den hämolytischen Amboceptoren und den
Präcipitinen der Durchgang in die Milch deriimnuni-
sirten Thiere stattfindet. Walz (Stuttgart).
65. Ueber die Schutzimpfung gegen Cho-
lera vom Standpunkt der specifischen humo-
ralen Veränderungen; von L. Karwacki.
(Ztschr. f. Hyg. u. Infektionskrankh. LIV. 1. p. 39.
1906.)
46
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
Nach den Untersuchungen K.'s nähert sich die
2malige Impfung gegen Cholera vom Standpunkte
der Antikörperbildung den Verhältnissen, wie sie hei
Cholerarecon valescen teil angetroffen werden. Sero-
diagnostisch ist Agglutination bei Verdünnungen
über 1 : 30 als maassgebend anzusehen.
Walz (Stuttgart).
66. Lieber die Immunisirung gegen Cho-
lera mittels Bakterienextrakten; von B. Klein.
(Contr.-BL f. Bakteriol. u. s. w. XLI. 1. p. 118.
1906.)
Bei empfindlichen Personen kann zur ersten
Injektion zur Immunisirung gegen Cholera die
Methode von Neisser und Shiga empfohlen
werden, zur zweiten die Methode von Rolle. Die
Extrakte von Neisser und Shiga machten bei
Injektion nie Infiltrate und zeigten ebenso immuni-
sirende Eigenschaften wie diejenigen von Rolle.
Walz (Stuttgart).
67. Typhusbacillen in der Milch; von
D. Kourädi. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w.
XL. 1. p. 31. 1905.)
Als Infektionquelle einer ausgedehnten Typhus-
epidemie in Arad konnte Schlagsahne nachgewiesen
werden, die aus der Umgebung eines Typhuskranken
in mehrere Conditoreien und Kaffeehäuser gelangt
war. Walz (Stuttgart).
68. Ueber den Nachweis von Typhus-
bacillen in den Darmentleerungen mit Ver-
wendung der neueren Anreicherungsmetho-
den; von Reischauer. (Centr.-Bl. f. Bakteriol.
u. s. w. XXXIX. 1. p. 116. 1905.)
Bei einer Nachprüfung der verschiedenen Methoden
kommt R. zu dem Schlüsse , dass das Ficker-Hoff-
man n'sche Verfahren umständlich, schwierig und für
die Praxis nicht vortbeilhnft ist; sicherer ist die Lentz-
Tictz'sehe Methode mit Coffeiozusatz, weniger empfeh-
lenswert!) die I.atn hier sehe. Zur raschen und billigen
Untersuchung werden die Methoden von v. Drigalski
und Endo weiter ihren Platz behaupten.
Walz (Stuttgart).
69. Die Bedeutung des Endo’schen Nähr-
bodens für die bakteriologische Typhus-
diagnose; von F. Marsch all. (Centr.-Bl. f.
Bakteriol. u. s. w. XXXVIII. 3. p. 347. 1905.)
M empfiehlt den einfachen und billigen E u d o 'scheu
Nährboden sehr. Er ist dem v.Drigalski-Conradi’-
schen namentlich Wim Arbeiten mit künstlichem Licht
überlegen, hält die Entwickelung der Kokken des Stuhles
weit mehr zurück als dieser. Vertreter der Subtilis- und
Protcusgrappe sind leicht vom Typhusbacillus zu unter-
scheiden. Eine gewisse Rothfärbnng des Nährbodens
schadet nichts, ist eher von Vortheil. Walz (Stuttgart).
70. Ueber die Eigenschaften des Eberth-
Gaffk/schen Bacillus; von H.Pfibram. (Zeit-
schr. f. Hyg. u. Infektionskrankh. UV. 1. p. 17.
1906.)
P. hat eine grosse Reihe von verschiedenen
Typhusstämmen mit einander verglichen. Keine
einzige Art hat lür die eigene und die E b e r t h 'sehe
Art auch mir annähernd gleiche oberste Titer der
Immunsera, abgesehen von anderen Verschieden-
heiten. Mit Sicherheit lässt sich zur Zeit weder
durch genaueste cultnrelle Untersuchung noch durch
diejenige mittels speeifischer Gegenkörper die Frage
entscheiden, ob ein in Untersuchung stehender Bak-
terienstamm die E b e r t h ’seho Art darstellt oder
nicht. Walz (Stnttgart).
71. Ueber die Bedeutung der Leukocyten
bei der intraperitonäalen Infektion des Meer-
schweinchens mit Typhusbacillen; von A.
Pettersson. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w.
XL. 4. p. 537. 1906.)
P. fasst die Resultate seiner Untersuchungen
dahin zusammen, dass es möglich ist, die Leuko-
cyten eines Thiereg zu Versuchen über ihre Funk-
tion bei einem anderen Thiere zu verwenden. Bei
intra|ieritonäaler Infektion des Meerschweinchens
mit Typhusbacillen wird die grösste Schutzwirkung
durch das Zusammenwirken von Immunserum und
Leukocyten erreicht Die Bakterienvemiehtung,
auch innerhalb der Phagocvten , beruht auf der
Wirkung der Serumhakteriolysine. Die Meer-
schweinehenleukocyten enthalten keine für Typhus-
bacillen baktericiden Stoffe, können anscheinend
auch kein Complement bilden. Durch die Auf-
nahme der Bakterien durch dielxmkoeyten werden
die empfindlicheren Zellen des Körpers vor der
Giftwirkung der Zerfallprodukte der Bakterien ge-
schützt. Das Immnnserum enthält Substanzen,
dio das Aufuehmen der Bakterien durch die Leuko-
cyten in hohem Grade fördern. Die Anwesenheit
der Leukocyten in der Bauchhöhle scheint eine
erhöhte Sekretion von Complement, bez. Immun-
körjier und Complement aus den Gefässen zu ver-
anlassen. W a 1 z (Stuttgart).
72. Ueber die Bildungsstätten derTyphus-
immunkörper; von A. Wassermann und
.1. Ci tron. (Ztschr. f. Hyg. u. Infektionskrankh.
L. 2. p. 331. 1905.)
Man hat bisher angenommen, dass die Bildung
von Antikörpern hei Typhus in Milz, Knochenmark
und Lymphdrüsensvstem vor sich geht. W. u. C.
beweisen nun, dass auch seitens der Peritonäal-,
bez. Pleurazellcn bei intrai>eritonäaler, bez. pleuraler
Vorbehandlung Antikörperbildung stattfindet
Die Thatsache der lokalen Antikörperbildung
ist sehr wichtig, denn es ist klar, dass es bei Bak-
terien , die eine bestimmte Eingangspforte haben
(Typhusbacillus, Choleravibrio), in praxi das Beste
wäre, eine lokale Immunität der Gewebe der Ein-
gangspforte zu erzielen, wie ja auch nach Uober-
stehen einer Typhusinfektion das Darmepithel un-
empfänglich für Typhusbacillen geworden ist.
Walz (Stuttgart).
73. Intrauterine Typhusinfektion; von Dr.
F. Ruhr. (Casopis lekaru öeskyeh. p. 1173.
1906.)
47
ITT. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
Eine 2öjahr. akut erkrankte Gravida abortirte im
x Schwangerschaftmonate. Bei der Mutter wurde ana-
nmostiseh, klinisch und scrodiagnostisch ein Typhusrecidiv
Mgntellt ( W i d a 1 1:60 positiv , Ficker 1:50 und
1 : 100 positiv), ln den Organen des Foetus wurden histo-
logisch und oulturell Typhusbacillen nachgewiesen. Die
Pbcvota wies keine auffallenden Veränderungen auf, so
dass sie K. für gesund hält Auch die Muttermilch ent-
hielt, wie mit Hülfe der Methode von v. Drigalski-
Kaiser nachgewiesen wurde, sicher TyphusbaciUen.
G. Mühlstein (Prag).
74. Experimentelle Untersuchungen über
das Fortwuchem von Typhusbacillen in der
Gallenblase; von R. Doerr. (Contr.-Bl. f. Bak-
teriol. u. s. w. XXXIX. 5. p. 624. 1905.)
Ein Fall von Cholecystitis suppurativa, in dem
sowohl der Eiter, als auch das Innere von al>-
gegangcnen Steinen enorme Mengen von Typlms-
laeillen, */, Jahr nach einem leichten Typhusanfalle,
enthielt, beweist, dass bei derartigen Bacillenträgern
die in die Gallenblase eingedningenon Keime fort-
wnchern und in das Darmlumen gelangen können.
Walz (Stuttgart).
75. Bacilles d'Eberth dans un kyste de
l'ovaire apres la guärison d’une fievre ty-
phoide; par L. Maldaigne. (Centr.-Bl. f. Bak-
teriol. u. s. w. XXXVIII. 3. p. 249. 1905.)
Den 4 bis jetzt bekannten Fällen von Lokali-
sation des Typhusbacilius in einem Ovarialkystom
nach Heilung des Typhus fflgt M. einen neuen
hinzu.
Bei einer Frau, die im September 1904 einen Typhus
iberstanden hatte, entstand Anfang 1905 eine bedeutende
Vergrößerung einer vorher schon vorhandenen Ovarial-
yste, die 6 Liter Eiter enthielt, in dem Typhusbacillen in
li-imultur nachgewiesen wurden. Walz (Stuttgart).
76. Ueber die Beziehungen von Proteus-
und Typhusagglutininen zu einander; von
Br. S. Abeies. (Deutsches Arch. f. klin. Med.
LXXXVIH. 1—3. p. 314. 1906.)
A. sucht die mehrfach angezweilelte Specifität
4er Agglutination zu stützen. Er prüfte mensch-
lich® Typhussenim, menschliches Paratyphusserum,
iMischliches Ikterusserum, menscltliches Sentm von
anderen Krankheiten, Kaninehen-Proteusimmun-
'“nim und Kaninchen-Immunserum für verschie-
dene Arten der Z u p n i k 'selten Typhusgattung auf
6. verschiedenen Kranken entstammende Proteus-
stämme. Das Ergebniss war, dass die agglutino-
mc Substanz der Typhusbacillen und die der
Proteusbacillen ganz verschiedene Stoffe sind. „Es
liegt demnach kein Anlass vor, der Specifität der
Agglutination andere Grenzen zu stecken, als sie
hireh die natürliche Gattung gegeben werden.“
Dippe.
77. Ueber den Bac. typhi abdominalis
und das Bact. coli commune; von F. Duchü-
f ek. (Rozpravy Ceskc Akad. XIII. 2. Nr. 1 0. 1 906.)
Beide Mikroben spalten die Glukose leichter
W Luftzutritt, als in der Wasserstoffatmosphäre
— besser das Bact. coli — , spalten die Weinsäure
leichter und schneller als die Glukose — besser
der Bac. typhi — , reduciren Nitrate zu Nitriten
— besser das Bact. coli — und spalten die Glu-
kose vorwiegend zu Milch- und Essigsäure, und
zwar erzeugt das Bact. coli bei genügendem Luft-
zutritt viel Essigsäure, deren Menge aber mit dem
Alter der Cultur abnimmt, in der AVasserstoff-
atmosphäre mehr Milchsäure, während der Bac.
typhi im ersten Falle viel Milchsäure und wenig
Essigsäure, aber stets gleichmäasig producirt, im
letzteren Falle ebenfalls vorwiegend Milchsäure.
Schliesslich erzeugt das Bact. coli auch Kohlen-
säure, und zwar bei Luftzutritt stärker als in der
AVasseretoffatmosphäre. G. M ü h 1 s t c i n (Prag).
78. Ein Fall von Paracolonbacilleninfek-
tion; von Dr. Franz Erben. (Prag. med.Wehn-
sehr. XXX. 10. 11. 1905.)
Die Gruber-Widal ’sche Serumreaktion ver-
sagt, wenn neben der Typhusinfektion noeh eine
Strepto- oder Staphylokokkeninfektion auftritt : es
wird die Agglutininbildung oder Agglutininwirkung
gehemmt. Alle anderen zur Typhus- oder Coli-
baciilengruppe gehörenden Erreger geben die Reak-
tion nur undeutlich oder gar nicht Grosse dia-
gnostische Schwierigkeiten machte daher ein Fall
von Paracolon bacilleninfektion, den E. beschreibt
Er machte anfangs den Eindruck typischer Morbilli.
Nach beendeter Maserneruption war der Kr. einen Tag
fieberfrei, um dann plötzlich mit hohem, mehren* Wochen
dauerndem, remittirendem Fieber bis 39.4° von Neuem
zu erkranken. Nebenbei bestanden rasch wachsender
Milztumor, Bradykardie, Dikrotie des PuIhob und eine
dauernd normale oder subnormale Zahl von Leukocyten.
Die Agglutination von Typhus. Panityphus und Coli-
stämmeu fehlte, hingegen agglutinirten die Paracolibocillen
in 8erumverdünnungeu von 1:25 und 1:40 innerhalb
von 30 Minuten vollständig, so dass also eine Infektion
mit Paracolonbacillen anzunehmen war. Die Bacillen
waren plumper als die TyphusbaciUen, gut beweglich, nach
G ram nicht färbbar. Sie bilden Colonien ohne Strahlen.
Die Masernerkrankung im vorliegenden Falle ist jedenfalls
nicht der Boden für die zweite Infektion gewesen, sondern
es ist anzunehmen, dass sie im Inouhationstadium der
Paracolonbacilleninfektiou zum Ausbruch kam.
N e u m u n n (Leipzig).
79. Bakterien der Paratyphusgruppe als
Rattenschädlinge und Rattenvertilger; von
H. Trautmann. (Ztsehr. f. Hyg. u. Infoktions-
krankh. LIAr. 1. p. 104. 1906.)
T r. hat versucht, einen in Hamburg als Erreger
einer Laboratoriumepidemie bei Hatten gefundenen
Bacillus der Paratyphusgruppe in seiner Virulenz
so zu steigern, dass er als Rattenvertilger verwen-
det werden könnte, jedoch ohne Erfolg. T r. be-
zieht die Unempfänglichkeit vieler Yersnchratten
gegen diesen Bacillus auf Immunität in Folge früher
bestandener Infektionen; er hält es für wahr-
scheinlich, dass die Ratten ausser der Pest für dio
Epidemiologie auch anderer Infektionkrankheiten,
insbesondere des Paratyphus, eine Rolle spielen.
AVa 1 z (Stuttgart).
48
III. Allgemeine Pathologie lind pathologische Anatomie.
80. lieber den Mäusetyphusbacillus und
seine Verwandten; von K. Trommsdorff.
(Arch. f. Hyg. LV. 3. p. 279. 190C.)
Auf Grund der Agglutinationversuche ist es
Tr. nicht gelungen, die Bacillen des Mäusetyphns,
iler Schweinepest, des Paratyphus B, der Psitta-
kosis und des Fleischvergifters Aerthryk zu diffe-
renziren , wenngleich andere Umstände für ihre
Verschiedenheit sprechen, so dass cs sieh empfiehlt,
ihre Benennung beizubehalten , doch sollte man
sich bei der Verwendung sämmtlicher dieser Bak-
terien der möglichen Gefährlichkeit auch für den
Menschen bewusst sein. Walz (Stuttgart).
81. Die Serodiagnose beim Rückfalls-
typhus; von C. Hoedlmoser. (Ztschr. f. Heil-
kde. XXVI. 11. p. 506. 1905.)
Für H. besteht auf Grund seiner Erfahrungen
kein Zweifel, dass bakterielle Substanzen im Blute
von Recurrenskranken im fieberfreien Stadium vor-
handen sind, wenn auch keine mathematische Ge-
setzmässigkeit besteht. Es treten Agglutination-
erscheinungen auf und Andeutungen eines zer-
störenden Einflusses des Hocurrenssemm auf Spiro-
chäten. Walz (Stuttgart).
82. lieber Riesenzellbildung in der Leber
bei Lues congenita; von M. Lonicor. (Beitr.
z. )iathol. Anat. u. allg. Pathol. XXXIX. 3. p. 530.
1906.)
L. hat bei congenitaler Lues der Lelier Rieseii-
zellen beobachtet, in denen deutliche Gallenbildung
wahrgenommen werden konnte, was auch schon
B a b e s in Riesenzellen bei Leberearciuom beobuch-
tete und für deren Entstehung aus Leberzellen in
Anspruch nahm. Die weiteren Untersuchungen
L.’s, der direkten Zusammenhang mit Gallongängen
nachweisen konnte, sprechen jedoch für die Ent-
stehung dieser Riescnzellen ans Gallengängen, zu-
mal es bekannt ist, dass unter Umständen die Epi-
t heben der Gallengänge die specifische Funktion
der Leberzellen übernehmen können.
Walz (Stuttgart).
83. Beitrag zur Frage der Leberadenome;
von Dr. Waetzold. (Beitr. z. pathol. Anat, u.
allg. Pathol. XXXIX. 3. p. 456. 1906.)
Auf Grund von 14 genau untersuchten Fällen
von Leberadenotn giebt W. folgende Erklärung:
Die Lel)erzellenadenome sind gutartige, solitäre oder
multiple, grauweissliche, derbe Knoten von höchstens
Wallnussgrössc. die in jedem Alter und bei beiden
Geschlechtern, meist im rechten Leherlap|>en als
zufälliger Befund Vorkommen. Sie liostehen ans
Zellen, die den Leberzellen ähnlich sind und in
Balken, solid oder schlauchförmig, liegen und in
letzterem Falle Pseudogallengänge einschliesscn.
Die Balken sind radiär, zu einem bindegewebigen
Centmm gerichtet, der Knoten ist oft von einer
Bindegewebekapsel umgeben, das Wachsthum ist
expansiv. Häufig sind sie heiCirrhose; die gleichen
ätiologischen Momente, die für die Bildung der
Ia:bercirrhoso bekannt und znm grossen Theile
anerkannt sind, lassen sich auch für die Adenom-
bildnng annehmen, ohne dass notliwemlig Leber-
eirrhose mit ihr verbunden zu sein braucht.
Walz (Stuttgart).
84. lieber herdweise Läsionen des Leber-
parenchyms bei der Alkoholcirrhose; von Dr.
v. Gourevitch. (Ztschr. f. Heilhde. XXV'II. 10.
p. 303. 1906.)
Die Leberei rrliose und ihre Beziehungen zum
Alkohole sind in letzter Zeit mehrfach erörtert wor-
den. v. G. geht die hierzu gehörige Literatur durch,
berichtet über eigene, im pathologischen Institute
der deutschen Universität zu Prag angestellte Unter-
suchungen und kommt zu folgenden Schlusssätzen :
„Das Leberparonehym zeigt sehr häufig partielle
Degeneration und Nekrose in Form zerstreuter,
kleiner Heide. Die Aetiologie dieser Verändeningen
ist sehr mannigfaltig. Das zu Grunde gegangene
Leberparenchym wird durch neugebildete Lelter-
zellen, häufig aber auch durch neugebildetcs Binde-
gewebe ersetzt. Bei häufiger Wiederholung dieser
Vorgänge kann, wie das Experiment ergiebt, ein
anatomisches Bild resultiren , das an die Ijeber-
cirrhose erinnert.
Der chronische Alkoholismus führt häufig so-
wohl bei Versuchsthieren, als auch boitn Menschen
zur Degeneration des LeborparcnchyniB. In einem
gewissen Procentsatz der Fälle führt der chronische
Alkoholismus auch zur Cirrhose.
Die anatomische Untersuchung ergiebt auch bei
der Alkoholcirrhose mehr oder weniger zahlreiche,
zerstreute Herde frischer Degeneration des Par-
enchyms und Merkmale vorausgegangenen Unter-
ganges desselben in Form von ebenfalls zerstreuten
frischen Regenerationshorden und von atypisch ge-
bautem ncugebildetem Parenchym. Die degene-
rativen Veränderungen, die am häufigsten beobachtet
wurden, sind die fettige Entartung und — etwas
seltener — die Nekrose der lieberzellen. Die
Degeneration des Parenchyms liei Alkoholcirrhose
entsteht primär in Folge der chronischen Intoxi-
kation , unabhängig von der Bindegeweliswuche-
nmg; sie ist eine typische, den Charakter des Pro-
cesses definirende Erscheinung. Die Bindegewebs-
neubildung liei der Alkoholcirrhose steht in innigem
Zusammenhang mit der Parencliymdegeneration.
Sie entsteht offenbar zum grössten Theil als eine
reparative Wucherung, die die beim primären Zn-
grnndegehen des Parenchyms gesetzten Lücken aus-
ffillt; zum kleineren Theil aber wird die Binde-
gewebsneubildung wahrscheinlich gleichzeitig mit
der Degeneration des Parenchyms durch dasselbe
schädliche Agens hervorgorufon und erscheint als
Resultat einer ebenfalls primären reaktiven Reizung.
Bei anhaltender toxischer Einwirkung (des
Alkohols) entstehen immer und immer wieder neue
Degenerationshorde des Lolierjiarenchytns, die den
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
41)
Ausgangspunkt filr weitere Veränderungen bilden.
So schreitet der pathologische Process fort trotz com-
pensatoriseher Regeneration des Leberjiarenchyms
und selbst das neugebildete Parenchym geht wieder
zu Grunde. In den vorgeschrittenen Stadien des
Processes ist das ganze Lebergewebe derart utn-
gebaut, dass die Bedingungen seiner Ernährung
und, trotz der Vermehrung der Oallengänge, even-
tuell auch die des Gallenabflusses wesentlich ver-
schlechtert sein können ; und diese Momente be-
günstigen ihrerseits wieder eine weitere Degene-
ration und eventuell Atrophie des Organes.“
Di ppe.
85. Ueber die Wirkung des Serums auf
die intracellulären Fermente; von Dr. Julius
Bacr. (Arch. f. experim. Pathol. u. Pharmakol.
LVL 1 u. 2. p. 68. 1906.)
B. setzte früher mit Loeb zusammen ange-
stellte Versuche über die Einwirkung von Serum
auf die Autolyse der Leber fort und suchte ferner
festzustellen, wie das Scntm auf die anderen che-
mischen Vorgänge in der lieber ein wirkt.
Ergebnisse: ,,1) Säure und Alkali bewirken in
geringen Mengen zurautolysirenden lieber zugesetzt
eine Beschleunigung der Protoolyse, in grösseren
Mengen eine Hemmung. 2) Die Hemmung, die
Serum auf die Autolyse der Leiter ausübt, scheint
nicht allein von seinem Eiweissgehalt und nicht
vom Verhältnis« seines Globulin- zum Albnmin-
gehalt abhängig zu sein. Es scheinen hier noch
unbekaunte Faktoren von Bedeutung zu sein. 3) Das
Serum verzögert nur die Fermentwirkung, ohne
sich mit dem Ferment zu verbinden, oder es abzu-
tödten. Das Ferment geht nicht beim Schütteln
mit Serum in I/’sung. 4) Die NUs-Abspaltung
wird durch Serumzusatz zur autolysirenden Leber
nicht gehindert. 5) Eiter verdaut nicht natives,
wohl aber denaturirtes Serum, seine proteolytische
Wirkung wird durch Zusatz nativen Serums ver-
zögert 6) Lymphdrüsen vom Rind üben keine
Ileterolyse aus, ihre Autolyso wird durch Zusatz
nativen, wie denaturirten Serums gehindert 7) Milz-
autolyse wird durch Serumzusatz nur unbedeutend
gehemmt, gelegentlich scheint auch die Milz beim
Hund eine Verdauung denaturirten Serums zu
Stande zu bringen.“ D i p p e.
86. Ueber die Pathogenese der cholämi-
schen Blutungen; von Dr. P. Morawitz. (Arch.
f. experim. Pathol. u. Pharmakol. LVI. 1 u. 2. p. 115.
1906.)
Woher entstehen die bekannten und gefürchteten
Blutungen in manchen Fällen von Ikterus? Man
muss den Grund im Blute und in den Gofässen
suchen.
Bei den meisten Ikterischen ist die Zeit, in der
das Blut gerinnt, die gewöhnliche und cs besteht
keine besondere Neigung zu Blutungen. Zeigen
Gholämische diese Neigung, so ist die Gerinnbarkeit
ihres Blutes erheblich, oft um das Dreifache herab-
gesetzt. Diese Hemmung der Gerinnung ist nicht
auf eine direkte Wirkung der gallensauren Salze zu
beziehen ; sie geht der Stärke des Ikterus durchaus
nicht parallel und Galle und Cholate wirken über-
haupt erst in einer Concentration gerinnungs-
hemmend, wie sie im Blute nie erreicht wird. Die
Hemmung ist auch nicht auf einen Mangel an
Fibrinogen zurückzuführen , sondern am ehesten
auf die langsame Entstehung des Fibrinfermentes,
besonders vielleicht auf einen Mangel an Thrombo-
kinase. Dazu kommen aber zweifellos besondere
Schädigungen der Gefässwände. Dippe.
87. Ueberfunktionelle Hypertrophie über-
pflanzter Schilddrüsenstückchen beim Men-
schen ; von Prof. H. Christiani und Dr. E.
Kummer. (Münchn. med. Wchnschr. LH1. 48.
1906.)
Dass man Thieren Schilddrüsenstückchen in
den Kör{>er einpflanzen kann, dass diese am Leben
bleiben und die der Schilddrüse gegebene Aufgalie
erfüllen, ist erwiesen und das seit* gilt auch für
den Menschen. Ch. und K. stellen Näheres über
ihre bereits recht zahlreichen und durchaus ge-
glückten Versuche in Aussicht Zunächst veröffent-
lichen sie nur einen besonders werthvollen Fall, in
dem dieeingeheillen Drüsenstflckchen nach 3 Jahren
eine erhebliche Vergrösserung mit dem Bau nor-
malen Drüsengewebes zeigten. Augenscheinlich
kann man zu derartigen Ueberpflanzungen ohne
Bedenken histologisch gesiuide Stücke aus Kröpfen
nehmen, und augenscheinlich tritt daseingepflanzte
Drüsengewebe auch bei den Menschen in die ihm
zukommende Thätigkeit. Dippe.
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
88. Ueber das Borovertin, ein neues Harn-
desinficiens; von Otto Mankiewicz in Berlin,
ißerl. klin. Wchnschr. XLIII. 49. 1906.)
M. fasst kurz zusammen, was uns bisher an
Arzneien zur Harndesinfektion zur Verfügung steht.
Am Ende aller Wünsche sind wir damit noch lange
nicht. Er hat den wirksamen Bestandteil des
Urotropins mit Borsäure verbunden und empfiehlt
ein Hexamethylentotranitriborat : Borovertin, das
IM. .Tahrhh. Rd. 293. Hft. 1.
dem Urotropin an desinficirender Kraft mindestens
gleich sein, aber noch den besonderen Vorteil
1 laben soll, den Ilarn stark sauer zu machen. Er
empfiehlt es ganz besonders für Kranke, die wegen
Proetatahypertrophie, oder Blasenschwäche, oder
einer Operation wegen oft katheterisirt werden
müssen. Man giebt anfangs 1 — 2, später 4.0 über
den Tag vertheilt. Eine gewisse Vorsicht ist mit
Rücksicht auf Magen und Dann geboten. I)ippc.
7
50
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
89. Phosphorsäure- und Kalkstoffwechsel
bei Osteomalacie unter dem Einfluss der
Phosphortherapie; von Gerhard Hotz. (Ztschr.
f. experim. Pathoi. u. Ther. III. 3. p. 605. 1906.)
Eine neue Begründung der günstigen Wirkung
des Phosphors auf erweichte Knochen. Bei der
1. Kranken führte der Phosphor unter gesteigertem
Knlkansatzc zur Heilung, bei der 2. brachte er den
grossen Kalkverlust und damit die Krankheit zum
Stehen. Wichtig ist es, dass die W'irkung nach
Aussetzen des Mittels bald wieder erlischt, und
dass man nur mit sehr langer Darreichung etwas
Bleibendes erreichen kann. Dippe.
Erfolge gegeben. Es wurde stets, auch von elenden
Kranken, gut vertragen.
2) Dünn wald empfiehlt Einspritzungen in
das Rectum, 3 — 4 g etwa I Stunde vor der Ent-
bindung. Bei nöthig werdenden Operationen kann
man noch etwas Aether einathmen lassen. Er löst
das Isopral in Aether und verdünntem Alkohol.
3) Mayer hält das Isopral für eben so wirk-
sam wieChloralhydrat, es hiuterlässt al>er sehr viel
seltener Beschwerden. Dippe.
93. Die stopfende Wirkung des Morphins ;
von R. Magnus. (Arch. f. Physiol. CXV. 5 u. 6.
p. 316. 1906.)
90. Lieber die antitoxischen Wirkungen
des Jodipins bei akuten Erkrankungen; von
Dr. Emile Potheau in Dijon. (Darmstadt 1906.
G. Otto’s Hof-Buchdruckerei. 52 S.)
M. prüfte die Morphin wirk uug auf den Dann
unter zu Grundelegung unserer in den letzten Jahren
erworbenen Kenntnisse von der Physiologie der
Verdauungsorgane.
in Bautzen. (AUg. mod. Centr.-Ztg. LXXV. 45.
1906.)
Ein Glasrflhrchen mit 10 Beta-Sulfopyrin-
Tabletten kostet 1 Mark. Man giebt Erw'achsenen
3 — 4 ganze, Kindern halbe, Tabletten pro Tag und
kann nach X.’s Erfahrungen damit ohne alle Neben-
wirkungen bei Jodismtts, bei Schnupfen und akuten
Kehlkopf- und Bronchialkatarrheu gute Erfolge er-
zielen. Dippe.
92. Isopral.
Mittheilung aus der Beelitzer Lungenheilstätte.
Regulin (Agar mit Cascaracxtrakt) und Pararegulin
(Paraffin mit Cascaraextrakt) wirkten in der Mehr-
zahl der Fälle, namentlich bei nicht zu schwerer
Verstopfung günstig. Sch. rätli bei anfangs aus-
bleibendem Erfolge zu grossen Dosen : Regulin bis
zu 2 Esslöffeln, am besten in .Schleimsuppe, Para-
regulin 3 mal täglich 1 Kapsel. Zuweilen wirken
beide Mittel gemeinsam angewandt, besonders
günstig. D i p p c.
1) Klinische Untersuchungen über das neue Hypno-
tienm Isopral; von Dr. F. Montagnini. (Aerztl.
Centr.-Ztg. Xr. 32. 1906.)
2) Urtier Vn m ndung rnn Isopral in der Oeburts-
liiUft und Uynähologif, xugleich ein Beitrag xur icrtalrn
Xarkosr; von Dr. Diinnwald. (Deut-.che med. Wchn-
schr. XXXU. 48. 1906.)
' 3) Isopral; von Dr. F. Mayer. (Wien, klin.therap.
Wehns, hr. Nr. 41. 1906.)
1) Montagnini hat das Isopral nicht nur als
Schlafmittel, sondern auch mehrmals am Tage in
kleinen Mengen als Bernhigungsmittel mit gutem
95. Zur Kenntniss des amerikanischen
Wurmsamenöles; von Dr. II. Brüning. (Ztscltr.
f. experim. Pathoi. n. Ther. III. 3. p. 564. 1906.)
Das Santonin w irkt gegen Ascariden nicht ganz
zuverlässig und ist nicht ungefährlich. Zum Er-
satz dürfte sich das in Amerika viel gebrauchte
Wurmsamenöl, aus Cheno[)odium anthelminthieiun
Gray, eignen, das Br. sehr gründlich untersucht
hat. Aus den Thierversuchen sei erwähnt, dass
(bis Gel bei Warmblütern Hyperämie und Blutungen
51
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
in der Magendarmschleimhaut, starken Gallenfluss,
zuweilen Albuminurie bewirkt. Allzu grosse Ver-
änderungen ruft es auch in grossen Gatien nicht
hervor. Im Blute vermag es Methämoglobin und
Kathämoglobin zu bilden. In der Milch verhindert
es durch Einwirkung auf die Bakterien Säuerung
und Gerinnung. Aus Höhnereiwoisslösungen fällt
es die Eiweisskörper aus. Auf Bakterien wirkt es
noch in einer Verdünnung von 1 : 200 entwicke-
lung8hemmend, und Ascariden narkotisirt es noch
bei 1 : 5000.
Das Wurmsamenöl ist von Schimmel u. Co.,
Leipzig, eingeführt worden, die auch bereits den
wirksamen Bestandtheil dargestcllt haben. Ge-
nauere Vorschriften über die Darreichung werden
wohl bald erfolgen. Man gebe das Mittel nicht
nüchtern und schicke ihm in etwa 2 Stunden eine
ausreichende Portion Ricinnsöl nach. Der wirk-
same Bestandtheil ist am Menschen noch nicht er-
probt worden. Dippe.
90. Ueber Tetramethylarsoniumjodid und
seine pharmakologische Wirkung; von Dr.
Emil Bürgi. (Arch. f. experim. Pathol. u. Phar-
makol. LVI. 1 u. 2. p. 101. 1906.)
Von den Arsoniumbasen kann man sowohl eino
'•nrareartige, als auch eino Arsenwirkung erwarten.
Das bisher hierüber Bekannte genügt nicht. B.
stellte fest, dass das Totramethylarsnniumjodid
central lähmende, curareartige Eigenschaften hat,
ohne auf das Herz des Frosches und des Kaninchens
cinzuwirken, dass es aber keine Arsenwirkung er-
zeugt, da nur ein geringer Tlioil im Körper zerlegt
wird, der grösste Theil unverändert in den Harn
übergeht. Dippe.
97. Beitrag zur Gelatinebehandlung der
Melaena neonatorum; von Dr. Maximilian
Sou. (Med. Klinik Nr. 41. 1906.)
Die Stimmen zum Lobe derGelatincbchandlnng
der Melaena neonatorum mehren sich. N., der über
2 Heilungen aus der Heidelberger Frauenklinik be-
richtet, schätzt, dass man durch rechtzeitige An-
wendung der Gelatine die Sterblichkeit von etwa
50 auf 1 3% und tiefer herabsetzen könne. Wichtig
ist die sofortige Anwendung bei den ersten Er-
scheinungen und am zuverlässigsten wirken Ein-
spritzungen unter die Haut. Man wähle den Ober-
schenkel und spritze ein- oder mehrmal 1 0, höch-
stens 20 ccm ein: 10% Gelatina sterilisata pro
injectione. Strengste Asepsis ! Die Verabreichung
durch den Mund ist nicht zuverlässig in ihrer Wir-
samkeit, und vor Gelatineklystiercn möchte N.
»■amen. Etwas „Gelatincfieber“ tritt oft auf, ist
alier unbedenklich.
Imnebrigen: Wärme, Ruhe, zunächst Hungern,
dann Muttermilch. Den Leib kalt einzupacken oder
zusammenzudrücken ist falsch. Styptika helfen
nicht. Aetiologisch liaben N.’s Beobachtungen nichts
Zuverlässiges ergeben. Dippe.
98. Sur l’action clinique de la stypticine
dans les hemorrhagies de l’appareil ut6ro-
annexiel de la femme; par le Dr. Nigoul.
(Extraits du Concours M6d. Janv. 27 ; Fevr. 24 ;
Mars 17. 1906.)
N. rühmt die guten Erfolge mit Stypticin bei
den überschriftlieh genannten Blutungen. Er führt
die Wirkung hauptsächlich auf die vasoconstrik-
torischen und sedativen Eigenschaften des Präpa-
rats zurück. R. K 1 i e n (Leipzig).
99. Ein neues externes Blutstillungsmittel
(Styptogan); von Hans Schädel. (Deutsche
med. Wehnsehr. XXXII. 4. 1906.)
Es ist das eine in Tuben gefüllte Paste aus
Kalium hypermangnnieum, Holzkohle und Vaseline.
(Chem. Fabrik von ,/. D. Riedel, Berlin.) Sie wirkt
vorzüglich bei parenchymatösen Blutungen , wie
nach Abtragung von spitzen Condylomen, Warzen ;
auch bei Nasenblutung (Gröber). Nach 24 bis
48 Stunden stösst sich der Schorf ab mit Zurück-
lassung einer reinen, bald heilenden Granulation-
wunde. R. K 1 i e n (Leipzig).
100. Alypin.
D Ueber Alypin; von Dr. .1. Stutzin. (Deutsche
med. Presse Nr. 18. 1906.)
2) Ueber Ersatzmittel fiirCocain; vonDr. R. Bayer.
(Aerztl. Keform-Ztg, Nr. 17. 1906.)
3) Erfahrungen mit Alypin; von Dr. Kraus.
(Nürnberger med. Gesellschaft. Vortrag vom 19. April
1906.)
■1) Alypin, ein neue.« Lokalanäslhetieum ; von Dr.
K ubl i. (Westnik Ophthalmologie Nr. 6. 1906.)
5) Beilrag zur Beirerthung des Alypin.« inder Augen -
heilkurule ; von Dr. F. Haass. (Wehnschr. f, Thor. n.
Hyg. d. Auges Nr. 50. 1906.)
6) Alypin in der Augenheilkunde ; von Dr. W. Z i m -
m er mann. (Klin. Mun.-Bl. f. Augenhkde. Nr. 9. 1906.)
7| Alypin urnl Xococain. Ein Beitrag zur Technik
der Anästhesie in der Praxis des Hals-, Nasen- u. Ohren-
arztes; von Dr. M. Ruprecht (Mon.-Sehr. f. Ohren-
bkde. Nr. 0. 1906.)
8) Beitrag zur örtlichen Aruisthesirurig der oberen
Athmungmrgane und des Ohres. (Deutsche med. Wchn-
sehr. XXXll. 30. 1906.)
9) Contributo all' anestesia locale nella praticaodon-
tojatriea l'alipina; per il Dr. A. Beretta. (la Stnma-
tologia Nr. 7. 1906.)
1) Stutzin berichtet über eine grössere An-
zahl von chirurgischen Eingriffen (Zahn- und
Wurzelextraktionen, Ineisionen u. s. w.), die mittels
Alypin in der grossen Mehrzahl der Fälle schmerz-
los ausgefflhrt werden konnten : 96 Eingriffe, Er-
folg 9mal genügend, 2mal mangelhaft, sonst gut.
2mnl entstanden schwere Nekrosen, es blieb aber
zweifelhaft, ob ein schlechtes Alypin oder das hinzu-
gesetzte Supraronin schuld war.
2) Bayer hält das Alypin für einen vortreff-
lichen Ersatz des Cocain.
Die Mittheilungen 3—6 stammen von Augen-
ärzten und sprechen sich durchweg sehr günstig
über das Alypin aus. Mit 2 — 5proc. Lösungen
kann man sehr schnell und ohne Gefahr eine Un-
empfindlichkeit am Auge hervorntfen, die auch für
52
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
grössere Eingriffe an der Cornea, der Iris, der
Linse, selbst atu Bulbus genügt. Reizerscheinungen
sehr gering, sie waren auch in einem Falle von
Kraus, indem aus Versehen eine 20proc. Lösung
angewandt wurde, nicht gar zu schlimm.
Die 3 letzten Arbeiten sind neue Belege fflr
die günstige Wirkung des Alypin mit und ohno
Suprarenin in Nase, Mund, Ohr, Kehlkopf. Wir
ltabeu auch darüber schon wiederholt !>eriehtet.
I) i p p e.
101. Vergleichende Untersuchungen über
die örtliche Wirkung von Cocain, Novocain,
Alypin und Stovain auf motorische Nerven-
stämme: von Dr. A. LA wen. (Arch. f. oxperim.
Pathol. u. Pharmakol. LVI. 1 u. 2. p. 133. 190G.)
L. fasst seine Ergebnisse selbst kurz zusammen :
„Mit Hülfe eines dazu construirten Apparates,
der hei der Vergiftung und elektrischen Beizung
eine schonende Behandlung der Nervenstämme er-
möglichte, wurden mit gleiebconcentrirten , iso-
tonischen Cocain-, Novocain-, Alypin- und Stovain-
lösungen örtliche Vergiftungen des Kroschischiadicus
vorgenommen. Die maximale Giftwirkung wird
wenigstens l>ei den erstgenannten drei Substanzen
innerhalb einer Stunde erreicht. Cocain, Novocain
und Alypin setzen in dieser Zeit die Erregbarkeit,
des Frosehischiadiens auf etwas weniger als auf
die Ilalftc herab. Durch Spülung mit indifferenter
Flüssigkeit lassen sich diese Substanzen wieder
völlig ans dem Nerven herauswaschen. Am schnell-
sten gelingt dies beim Novocain. Immer stellt sich
die Anfangserregbarkeit des Nervenstammes wieder
her. Das Stovain verhält sich anders. Hier gelingt
es durch Spülung nicht, die ursprüngliche Erreg-
barkeit der Nerven wieder herzustellen. Trotz der
viele Stunden fortgesetzten Auswaschung der Sub-
stanz bleibt die durch das Stovain innerhalb einer
Stunde gesetzte Herabsetzung der Nervenerregbar-
keit ganz bestehen, oder sie hebt sich nur wenig,
oder sie geht sogar während der Spülung auf Null
herab. Diese Wirkung ist als eine materielle Schä-
digung der Nervenstämme aufzufassen. Sie kommt
vermuthlich zu Stande durch die saure Reaktion
der Stovainlösungon, die wiederum die Folge der
Anwesenheit hydrolytisch dissociirter freier Salz-
säure ist. Es gelingt auch durch Herabsetzung
dieser Acidität durch Natriumacetat noch nicht, die
dauernde Schädigung der Nervenstämme hintan zu-
halten.
Die am Frosehischiadiens gewonnenen Resul-
tate dürfen nicht ohne Weiteres auf die Verhält-
nisse am Menschen übertragen werden. Coneentra-
tionen, die den Frosehnerven intakt lassen, können
am menschlichen Nerven schon Schädigungen her-
vorrufen. So hat sich z. II. bei meinen Alypin-
versuchen am Frosehischiadiens keine schädigende
Wirkung nach weisen lassen, während Braun bei
der Injektion gleich hoch concentrirter Lösungen
am Menschen Gewebeschädigungen , die sich bis
zur Gangrän steigerten, beobachten konnte. Auf
dio Ueberoinstimmung der klinischen Erfaltrungen
mit meinen Novoeainauswaschungsversuchen habe
ich oben bereits hingewiesen. Aus meinen Ver-
suchen geht auch weiterhin hervor, dass Novocain,
Alypin und Stovain unter gleichen Bedingungen die
Erregbarkeit des Frosehischiadiens ungefähr in
demsellien Grade horabsetzen. Ihre Wirkung über-
trifft die des Cocains nicht, sondern bleibt eher
hinter derselben etwas zurück. Hieraus wird es
sehr wahrscheinlich gemacht, dass die nach Injek-
tion dieser Substanzen in den Duralsack des Men-
schen auftretende starke Wirkung auf die moto-
rischen Nervenstämme nur eine Folge davon ist,
dass die Mittel in grösserer Dosis und höherer
Concentration einverleibt werden, als es beim
Cocain zulässig ist.
Dio in den Versuchen deutlich zu Tage treten-
den nervenschädigendon Eigenschaften desStovains
sind neuerdings auch klinisch festgestellt worden.
Nach intraduraler Injektion der Substanz hat man
Wnrzelneuritiden und bleibende Lähmung beob-
achtet. Unaufgeklärt bleibt vorläufig noch die Wir-
kungsweise des Stovains im Lnmbalsack, da wohl
angenommen werden muss, dass dieSubstanz durch
die Cerebrospinalflüssigkeit allsgefällt wird. Die
sauren Stovainlösungon können hier nicht so zur
Wirkung kommen, wie es in meinen Versuchen der
Fall ist, weil sonst viel mehr dauernde Nerven-
schädigungen licobachtet werden müssten.“
D i p p e.
102. Cocain und seine Ersatzmittel (Tropo-
cocain, Holocain, Eucain, Stovain, Alypin,
Novocain) in der Augenheilkunde; von Prof.
Winterstei nor. (Wien. klin. Wchnschr. NIX.
45. 190G.)
W. bespricht zuerst die dem Cocain anhaften-
den Nachthcile. Seine Giftigkeit fällt bei der epi-
und subconjunctivalen Anwendung am Auge nicht
so schwer in’» Gewicht, weil es sich stets um kleine
Mengen handelt. Der Vorwurf , dass Cocain bei
entzündetem Oewelie unzuverlässig wirkt, wird
hinfällig, wenn es zusammen mit Adrenalin ange-
wenilet wird. Dass es vorübergehende Pupillen-
erweiterung und Aceommodationstörung hervomift,
ist eine unbeipieine Nebenwirkung, die alter nur
selten stört, weil die lietroffenen Augen wegen des
an ihnen vorgenommenen Eingriffs meist verbun-
den werden. Die Austrocknung des Hornhaut-
cpithcls lässt sich leicht vermeiden , wenn das
enoainisirte Auge bis zur Ojieration geschlossen
bleibt und während der Operation feucht gehalten
wird. Die dichten parenchymatösen Hornhaut-
trübungen nach Bulbuseröffnungen, die man früher
dem Cocain zuschrieb, haben aufgehört, seitdem man
von der ülierflüssigen Anwendung von Antiseptieis
zurfickgekommen ist. Dass das Cocain gelegent-
lich durch Steigerung des intraoeularen Druckes
verhängt) issvoll werden kann , darf es nicht aus
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
53
seiner beherrschenden Stellung in der Augenbetäu-
buug verdrängen. Jeder Augenarzt beugt dem da-
durch vor, dass er in verdächtigen Fällen vorher
Pilocarpin einträufelt.
Der Uebelstand , dass die Wirksamkeit des
Cocains durch längeres und wiederholtes Kochen
verringert und aufgehoben wird, ist leicht zu über-
winden , wenn man eine keimfreie alkoholische
Stammlosung mit sterilisirtein Wasser mischt oder
wenn man etwas stärkere IjOsungen kocht, „indem
man von vornherein mit einem durch das Kochen
bedingten Verlust an wirksamer Substanz rechnet“.
Bei dem jetzigen Preise dos Mittels ist es ja auch
keine besondere Ausgabe, stets nette Losungen zu
verwenden.
Den bedeutenden Vorzügen des Cocains ist
keines der sämmtlichen „Ersatzmittel“ gewachsen.
Erstens rufen sie alle ungleich mehr als Cocain
beim Einträufeln Beizung des Angee, Brennen,
Thrilnen und Lidkranipf hervor. Ferner halten sie
alle den Nachtheil, tlass sie die Blutgefässe er-
weitern , während Cocain anämisirt. Abgesehen
hiervon, hat es sich bei sorgfältigen Nachprüfungen
herausgestellt, dass manche Eigenschaften der Er-
satzmittel , die als besonderer Vorzug vor dem
Cocain gepriesen wurden, übler sind als die Mängel
des Cocains. Tropocooain erzeugt merkliche Auf-
lockerung des Hornhautepithels ; Holocain ist ömal
giftiger als Cocain; die Wirkung des sehr stark
schmerzenden Eucains wird durch Adrenalin nicht
annähernd so gesteigert , wie dio des Cocains.
Stovain hebt die Suprareninwirkung fast ganz auf.
Alypin wirkt ebenfalls stark hyperämisirend und
wird das Cocain bei Bulbuseröffnungen nie ver-
drängen können. Die anüsthesirende Eigenschaft
des wenig giftigen Novocains ist geringer und flüch-
tiger als die des Cocains. „Das souveräne Lokal-
anästheticmn in dor Augenheilkunde ist noch immer
das Cocain.“ Bergemann (Husum).
103. Erfahrungen über Lumbalanästhesie
mit besonderer Berücksichtigung des Aly-
pins; von Dr. F. Caesar. (Mitth. a. d. Hamb.
Staatskrankenanst VII. 4. 1906.)
In der S i e k 'sehen Chirurg. Abtheilung wurden
300 Lumbalanästhesien vorgenommen, und zwar
mit Stovain ßillou, Stovain Riedel, Novocain
und Alypin. Die schlechtesten Erfahrungen wurden,
namentlich in Bezug auf Misserfolge und Nach-
wirkungen, mit dem Stovain gemacht, die weitaus
besten , abgesehen von einem Todesfälle an Äth-
in nngslähmung, mit Alypin. C. steht deshalb nicht
an, das Alypin als ein sicher wirkendes, durchaus
brauchbares Lumhalanästhcticum zu empfehlen, da
seiuo anästhesirende Kraft mindestens gleich der
des Cocains, seine Toxicität alter bedeutend ge-
ringer ist, und es vor Stovain den Vorzug hat, dass
es weniger stark auf die motorischen Nervenfasern
einwirkt, wie dieses. P. Wagner (Leipzig).
104. Erfahrungen mit der Lumbalan-
ästhesie; von Dr. Lin de ns tein. (Deutsche
med. Wchnschr. XXXII. 45. 1906.)
Auch in der chirurg. Abthcilnngdes Nürnberger
Krankenhauses (Göschei) sind die Erfolge mit
der Lumbalanästhesie im Glossen und Ganzen so
befriedigend, dass sie auch weiterhin in geeigneten
Fällen angewendet werden wird. Als Injektion-
mittel wurde zuerst Stovain Dil Ion genommen;
jetzt wiixl ausschliesslich Novocain benutzt, und
zwar in einer Dosis von 2 — 2.5 ccm einer öproc.
Lösung. Ein wesentlicher Unterschied in der
Wirkungsweise der beiden Mittel, sowohl was den
Grad und die Dauer der Anästhesie, als eventuelle
Nachwirkungen des Verfahrens betrifft, hat sich
nicht ergeben. Nach der Ojieration empfiehlt sich
dio Darreichung von 0.01 Morphium, um den
ersten Wundschmerz zu lindern.
P. Wagner (Leipzig).
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
1 05. Symptome der Stirnhirnerkrankung;
von Prof. G. Anton in Halle. (Münchn. med.
Wchnschr. IJII. 27. 1 906.)
G. kommt zu folgenden Schlüssen : „Das mensch-
liche Stirnhim (Präfrontalhirn) ist ein paariges
Organ; die Stirnantheile sind vielfach wieder mit
einem paarigen Organe dem Kleinhirn verbunden;
in diesen Organen findet eineSupplirnng undCoin-
l<ensation der Herderkrankung besonders häufig
statt ; deshalb sind die Ausfallssymptome aus-
giebiger verwischt als bei anderen Grosshirn-
authcilen, oder nur als quantitative Abnahme der
Lüstling erkennbar. Von den Symptomen , dio
körperlich evident werden, sind namhaft zu machen:
die Störung der Körj>erbalan('e beim Aufrechtstehen
und Gehen, ähnlich wie bei Kleinhimerkraukung;
ausserdem Abänderung des Gangtypus und der
Haltung (Hypotonie). Auch an den oberen Ex-
tremitäten scheint die „höhere Coordination“ der
Bewegungen gestört, insbesondere die richtige Auf-
einanderfolge derselben, das Zusammenfassen ein-
zelner Bewegungsakte zu einer complexen Ver-
richtung (wie l>ei Paralyse). Dio Nähe der moto-
rischen Region bewirkt häufige Complikation mit
Paresen oder Krämpfen, sowie mit motorischer
Aphasie. Bei Herderkrankung des orbitalen Stirn-
hirnes ist Anosmie (gleichseitig oder lieiderseitig)
für die örtliche Diagnostik von Bedeutung (die Er-
krankung des Septum pellucidum scheint dieses
Symptom nicht zu geben). Bei einseitiger Stim-
hirnerkrankung sind wohl cliarakterisirendo psy-
chische Symptome noch nicht eruirt. Die beider-
seitigen Stirnhimerkrankungen mit lietheilignng
des Balkens scheinen eine psychische Symptomatik
hervorzurufen , dio der Paralyse sehr nahe steht
In vielen Fällen wird die Diagnose erst durch
54
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
die Combination der obigen Kürpersymptome mit
diversen psychischen Störungen ermöglicht; letz-
tere hängen nicht allein von der Oertlichkeit, son-
dern von der Art und vom Verlaufstempo und von
der Intensität der Hcrderkraukung ab.“
B u m k e (Freiburg i. B.).
100. Zur Kenntniss der Cysticerkose des
Gehirns mit Geistesstörung, nebst einem
Beitrag zur Symptomatologie der Affektionen
des rechten Schläfelappens; von CarlLieb-
s eh er in Brünn. (Prag. mod. Wchnsehr. XXXI.
20. 1900.)
Mittheilung und Besprechung von 2 Fällen.
B u m k e (Freiburg i. ß.).
107. Gleichseitige Krämpfe bei Erkran-
kung einer Kleinhirnhemisphäre; von L. W.
Weber in Göttingen. (Mon.-Sehr. f. Psych. XIX.
5. p. 478. 1900.)
W., der 0 eigene Fälle mittheilt, kommt auf
Grund der kritischen Würdigung von klinischen
und experimentellen Beobachtungen zu dem Er-
gehniss: dass bei Affektionen einer Kleinhirn-
hemispliäre Zuckungen und Krämpfe der gleichen
Körper- oder Extromitätonscite durch Vermittelung
der contralateralen Orosshirnrindeauftreten können.
Es würde also der cerebellaren Ataxie und Parese
der eerebellare Krampfanfall als drittes Symptom
an die Seite zu stellen sein.
B u ra k e (Freiburg i. B.).
108. Ein Beitrag zur Frage der Ence-
phalitis subcorticalis chronica; von Dr. II.
Bohr in Lüneburg. (Mon.-Schr. f. Psych. XIX.
3. p. 498. 1900.)
B. kommt im Anschluss an eine eigene Bo-
olachtung, die der von Binswanger (Beil, klin
Wchnsehr. XXXI. 1894) mitgetheilten entspricht,
zu folgenden Schlüssen : „Es giebt eine relativ ge-
ringe Anzahl von Fällen, bei denen der Ausbruch
der Erkrankung in einem Lebensalter erfolgen kann,
das auch für den Beginn der Paralyse sehr wichtig
ist und die Symptomatologie (Ijähmungscrscheinun-
gen, besonders auch an den Pupillen, Anfälle, zu-
nehmende Demenz) derjenigen der Paralyse sehr
ähnlich ist. Diese Fälle unterscheiden sich von
der Paralyse einmal durch erheblich längere Dauer,
ferner durch den häufig beobachteten, Jahre langen
Stillstand des psychischen Verfalls, wie er in
gleicher Dauer l*i der Paralyse kaum vorkommt,
durch die stabilen Ausfallserscheinungen und
schliesslich durch den Sektionsbefund.“
Diesem Krankheitbilde liegt pathologisch-ana-
tomisch zu Grunde ein zuweilen auf umschriebene
Theile einer Hemisphäre beschränkter mehr oder
weniger völliger Untergang der subcortikalen Ner-
venfasern, eine sekundär sich daraus ergebende er-
hebliche Glia- Wucherung, die zur Atrophie und
Verschmälerung der Windungen in den betroffenen
Ilirntheilon führt. Der Untergang der Marksubstanz
wird veranlasst durch Ernährungstömngen , die
ihrerseits durch schwere, mit Verengung des
Lumens einhergehende, besonders hyaline Erkran-
kung der Gefäsawände bedingt sind. Die Rinde
wird dabei nur wenig in Mitleidenschaft gezogen.
Biiinke (Freiburg i. B.).
109. Untersuchungen über die Erweite-
rung der Pupillen auf psychische und sen-
sible Reize nebst einigen allgemeinen Be-
merkungen über Pupillenreaktionen; von Dr.
ArthurHermannH üb ner in Herzberge. (Arch.
f. Psych. XLI. 3. p. 1010. 1900.)
Dio Untersuchungen H.’s sind mit der vom Bef.
ausgearbeiteten Methode (Westien'sche Lupe,
schwache Beleuchtung u. s. w.) an einem grossen
Materiale angestellt worden. Seine Ergebnisse,
die in allen wesentlichen Punkten mit den Resul-
taten des lief, übereinstimmen, sind die folgenden.
Jeder psychische Vorgang ist von einer Pupillen-
crweitcrung begleitet. Den Haab 'sehen Hirn-
rindenreflex , also eine Pupillenverengerung bei
Lenken der Aufmerksamkeit auf paraxial gelegene
helle Gegenstände, hat H. an sich und anderen nio-
mala beobachtet, eben so wenig die Vorstellungs-
roflexe von Piltz. (Pupillenerweiterung beim
Vorstellen dunkler, Verengerung beim Vorstellen
heller Gegenstände). Die „Pnpillenunruhe“ (La-
(|iieur), die vom Hippus streng unterschieden
weiden muss, fehlt bei keinem Gesunden. An
12 geistesgesunden Frauen fand II. den Licht-
reflex nach Alkoholgenuss nicht verändert, die
Reaktion auf psychische Reize nur 2mal ganz leicht
gesteigert. Bei 3 von 0 Studenten, die regel-
mässig Alkoholexcesse begingen, wurde nach Ge-
nuss von 0 — 8 Flaschen Bier eine erhebliche Steige-
rung sowohl des Lichtrcflexes, wie der sensiblen
und Psychoreaktion festgestellt. Auch bei den
3 übrigen war eine allerdings nicht ganz so deut-
liche Steigerung vorhanden. Bei chronischen
Trinkern waren meist alle Pupillenreaktionen herab-
gesetzt, niemals aber ganz aufgehoben. Bezüglich
der Dementia praecox kommt H. zu fast genau
gleichen Resultaten wie lief. : Er fand (bei 61 Kr.)
bei 75°/0 Fohlen und bei 17% Abschwächung der
sensiblen Reaktionen ; nur in 8% der Fälle waren
diese Reaktionen erhalten. Bei Imbocillen fehlt in
der Regel dieses Krankheitzeichen. Eine Erklärung
der katatonischen Pupillenstörung lässt sich nicht
wohl gelien : gegen die vom lief geäusserte An-
nahme eines direkten ParaHelismns zwischen ge-
müthlicher Erregbarkeit und Lebhaftigkeit der
Psychoreflexe sprechen manche seither festge-
stellte Thatsachen. Bei 40 Unfallkranken fand
H. 23mal gesteigerte Reaktion auf sensible Reize.
Seine Beobachtungen bei organischen Gehim-
krankheiten führen H. zu dem Schlüsse: Fehlen
Pupilleuunmhe und sensible Reaktion bei erhaltenem
oder gar „schiessendem“ Lichtreflex und prompter
Convergenzverengeruug, so spricht das für Dementia
V. Neuropathologie um! Psychiatrie.
praecox. Fehlt nur die Pupillenunruhe bei noch
vorhandenem Ijichtrefiex uud erhaltener sensibler
Reaktion, so erweckt das den Verdacht einer orga-
nischen Gehirnerkrankung (Tabes, Paralyse, Lues).
B u m k o (Freiburg i. B.).
1 10. Ein Beitrag zum Studium der Disso-
ciation derTemperatur- und Schmerzempfin-
dung bei Verletzungen und Erkrankungen
des Rückenmarkes; von Prof. J. Piltz in War-
schau. (Arch. f. Psych. XLI. 3. p. 951. 1906.)
P. kommt auf Grund von den in der Literatur
niedergelegten und von eigenen Beobachtungen zu
folgenden Schlüssen : „Störungen der Temperatur-
und Sehmerzempfiudung können cerebralen, spinalen
und peripherischen Ursprungs sein; wir beobachten
sie bei Hysterie, bei capsulären uud cortikalen
Hemiplegien , bei Compression , Verletzung oder
Erkrankung der peripherischen Nerven und bei
Verletzungen und Erkrankungen des Rückenmarkes.
Spinale Thermoanalgesie kommt vor bei Syringo-
myelie, bei traumatischen Verletzungen des Rücken-
markes, bei Compression des Rückenmarkes, bei
Hacmatomyelia centralis sowohl, wie auch bei Apo-
plexie in den Seitenstrang, bei Tabes, Pachymenin-
gitis hypertropliica, Syphilis spinalis, Myelitis e
eompressione und bei chronischer Myelitis. Die
Topographie der spinalen Thermoanästhesie, resp.
ihre Verbreitung auf der Hautoberfläche ist eine
radikuläre. Im Rückenmarko existirt eine besondere
Balm zur Leitung der Temperatur- und Schmerz-
eindrücke, welche von den Bahnen, die zurLeitimg
der taktilen Sensibilität und des Muskelsinnes
dienen, anatomisch getrennt ist Die Lokalisation
oder der Verlauf dieser zur Leitung der Tempe-
ratur- und Schmerzeimlrücke bestimmten Bahn ist
folgender: hintere Wurzel, Hinterhom, vordere
Commissur der grauen Substanz, Vorderseitenstrang
und seitliche Peripherie desselben, aller Wahrschein-
lichkeit nach das G o w e r s 'sehe Bündel. Die zur
I<eitung der Temperatur- und Schmerzempfindung
dienende Bahn besteht aus 2 Neuronen : die Nerven-
zelle des ersten Neurons liegt in dem Spinalganglion,
die Zelle des zweiten in der grauen Substanz der
oontralateralen Hälfte des Rückenmarkes. Eine
unilaterale 1-lsion der grauen Substanz des Rücken-
markes giobt : a) eine gleichseitige (homologe)
Thermoanalgesie, wenn sie sich auf das Hinterhom
beschränkt (dort wo das Protoneuron durchzieht),
b) eine gekreuzte Thermoanalgesie, wenn sie die
graue Substanz in der Nähe des Vorderhoms zer-
stört, gerade dort, wo die von der entgegengesetzten
Seite kommenden Deuteroneuronen durchgehen und
c) eine bilateralo Thermoanalgesie. Eine beschränkte
Läsion der grauen Substanz giebt immer eineThermo-
analgesie, die sich auf eine bestimmte Hautober-
fläehe beschränkt, in Form einer Hemizone, welche
immer den entsprechenden lädirten Medullarseg-
menten genau entspricht. Eine Läsion des Seiten-
strauges mit Einschluss der seitlichen Peripherie
desselben, resp. des Gow-ers 'sehen Bündels hat
immer eine totale gekreuzte Thermoanalgesie, die
Von den Zehen hinaufsteigt, zur Folge. Die Hemi-
zone der gleichseitigen Thermoanalgesie, welche
durch eine Läsion der grauen Substanz (resp. des
Hinterhorns) hervorgerufen ist, beginnt in der Regel
unmittelbar unter der Läsionsstelle und die der
contralateralen, die durch eine Läsion der grauen
Substanz in der Nähe des Vorderhorns, hervor-
gemfen ist, beginnt ungefähr 4 Wirbel unterhalb
der Läsionsstelle. Die obere Grenze der totalen
gekreuzten Thermoanalgesie, die durch eine Läsion
der weissen Substanz, resp. des Seitenstranges mit
Einschluss des Go wers 'sehen Bündels bedingt
ist, liegt ungefähr 5 Wirbel tiefer unterhalb der
Läsionsstelle. Die obere Grenze der totalen ge-
kreuzten Thermoanalgesie, die durch eine IJlsion
der seitlichen Peripherie des Seitenstranges, resp.
des G o w e r s 'sehen Bündels bedingt ist, liegt un-
gefähr 6 Wirbel unterhalb der Läsionsstelle. In
der Gegend der oberen Grenze der gekreuzten
totalen Thermoanalgesie finden wir oft eine Disso-
ciation der Wärme-, der Kälte- und der Sehmerz-
empfindung, wobei die obere Grenze der Wärme-
anästhesie am höchsten, die der Kältcanästhesie am
tiefsten und die der Analgesie zwischen beiden
liegt. Die Dissociation der Wärme- und der Kälte-
empfindung erreicht ihr Maxiraum bei der Anwen-
dung von -f- 50° und 0°. Die oberen Grenzen der
Thermoanästhesien für Temj>eratur über -|- 50°,
d. h. für — |— 60° und 70°, -(-SU0 u. s. f. liegen all-
mählich immer tiefer unter der oberen Grenze der
Thermoanästhesie für -(- 50° und nähern sich der
oberen Grenze der Analgesie von oben her. Die
oberen Grenzen der Thermoanästhesien für Tempe-
raturen unter 0°, nämlich für — 5°, — 10° n. s. w.,
liegen allmählich höher, als die obere Grenze der
Thermoanästhesie für 0° und nähern sich allmählich
der oberen Grenze der Analgesie von unten her.
Die oberen Grenzen der Thermoanästhesien für
Temperatur zwischen 0° und + 50® liegen zwi-
schen den oberen Grenzen für diese beiden Tempe-
raturen.“ Bum ke (Freiburg i. B.).
111. Beitrag zur Kenntniss der Pseudo-
bulbärparalyse; von Dr. v. Hoesslin und Sel-
ling in München. (Mfinchn. med. Wchnschr. LUI.
17. 1906.)
Ein klinisch einwandfreier Fall von Pseudobulbär-
paralyse zeigte anatomisch alsL'rsnche der bulhttren Sym-
ptome 2 Grosshimherde, die die beiden 3. Ktirnwindungen
und don Fus» beider Centralwindungen befallen hatten.
Rumke (Freiburg i. B.l.
112. Lieber Neuromyelitis optica; von
Kerschcnstoinerin München. (Münelin. med.
Wchnschr. LIII. 17. 1906.)
Ein 27]ähr., angeblich nicht luetischer Kr., litt an
Kopf- und Kreuzschmerzen. Nach einiger Zeit traten
Sehstönmgen, dann Blindheit in Folge von Neuroretinibs
N. optici ein, dazu Abduoenslähmung, schlaffe Parow der
Beine mit starker Ataxie und fehlenden Reflexen. Nach
antiluetischer Kur Rückgang der AbducenslUhmung und
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
56
Verschlimmerung der Bvinlähinung. ausserdem Schmerzen
in den Beinen. Spater Blasen- und Masldariustnrungen,
Benummenheit und andere meningitisclie Symptome; nach
zusammen 3/t Jahren Tod. Anatomisch : Meuingomyelitis
des Lumhalmarkes und Neuritis N. optici.
Bumke (Freibarg i. B.).
113. ZurKenntniss der Mikrogyrie, nebst
einigen Bemerkungen über die sogenannten
Heterotopien im Rückenmarke des Men-
schen; von Karl Liebseher in Brünn. (Ztschr.
f. Heilkde. XXVII. 7. p. 219. 1906.)
Im Anschlüsse an eine frühere Arbeit (Ztschr.
f. Heilkde. XX. 1899) theilt L. einen genau be-
obachteten und untersuchten Fall von wahrer Mikro-
gyrie, entstanden durch eine primäre Entwicke-
lungshemmung des Markes, mit. Der Fall war
nelienliei durch 2 Anomalien der Kückenmark-
bildung ausgezeichnet: die eine bestand in einer
beiderseits gleich gelegenen Furche zwischen dem
mittleren und hinteren Drittel der Hinterstränge
und ist von Strftussler zuerst beschrieben und
als Entwicklungshemmung erklärt worden ; die
zweite konnte als scheinbare Ileterotopie grauer
Substanz im Kückenmarke imponiren, beruhte aber
in Wahrheit auf dem Vorhandensein zarter Fort-
sätze, die von deu Hiuterhümem in die weisse
Substanz ausstrahlten. Bumke (Freiburg i. ü.).
114. La syphilis spinale ä forme amyo-
trophique(typeAran-Duchenne); parM. Lan-
nois et A. Porot. (Revue de Mod. XXXV11. 7.
p. 567. 1906.)
L. und P. theilen 2 Fälle mit, die klinisch das
Bild der spinalen progressiven Muskelatrophie lioten
und ausserdem eine Anzahl tabischer Symptome
aufwiesen. Die Sektion ergab eine syphilitische
Meningoeneephalitis des Markes, die in den olieren
Partien vorwiegend ventral, in den tieferen Abschnit-
ten mohr dorsal lokalisirt war. Die Entzündung der
Häute stand weitaus im Vordergründe der Erschei-
nungen, das Mark seihst und die Wurzeln waren
sekundär erkrankt. Bumke (Freiburg i. B.).
1 15. Zur Casuistik der Poliomyelitis an-
terior acuta adultorum; von Dr. Oskar Bruns
in Leipzig. (Münchn. med. Wchnsehr. LIIL 26.
1906.)
Der von Br. genau beschriebene Fall ist dadurch
ausgezeichnet, dass in Folge einer 3 Jahre zurückliegen-
den, vorübergehenden MitMiieiligung des Cervikahnarkes
an einer akuten Poliomyelitis des unteren Dorsal- und des
Lendenmarkes eine spinale progressive Muskelatrophie
zur Ausbildung gekommen war, die durch die Vertheilung
der Atrophie das Bild einer progressiven neurotischen
Muskelatrophie vom Typus Hoff mann Vortäuschen
konnte. B u m k e (Frei bürg i. B.).
116. lieber auffallende Resultate der
Blutuntersuchung bei Nervösen; von Theo-
dor Ooett (Münchn. med. Wehnschr. LUI. 47.
1906.)
O. fand bei -1 Neurasthenikern, dass bei der
Untersuchung des Blutes dieses l>ei normalem Hämo-
glohingehalte sehr wenig rothe Blutkörperchen ent-
hielt. Er erklärt diesen Befund durch den psy-
chischen Einfluss der Vorbereitungen für die Blut-
untersuchung (und zwar durch Einfluss auf das
Vasomotorencentnim). Kaupe (Bonn).
117. lieber das psychische Moment bei
der Neurasthenie; von Prof. R. Wollenberg
in Tübingen. (Deutsche med. Wehnschr. XXXII.
17. 1906.)
Je mehr anerkannt wird , dass die Diagnose
Neurasthenie viel zu häufig gestellt wird, um so
nothwendiger ist eine klare Begriffhestinimung und
eine scharfe Abgrenzung anderen Krankheitbildem
gegenülier. Die Arbeit W.’s sucht diese Abgrenzung
den eigentlichen Psychosen gegenüber durchzn-
führen. Er sieht mit Martins in der „specifisch-
nenrasthenischen Geftthlslietonung“, in einer Em-
pfindmigsanomalie das Wesentliche der Neur-
asthenie; eine solche psychische Eiomen tarstöri mg
mache noch keine Psychose ans. Vieles , was
fälschlich mit der Etikette Neurasthenie versehen
werde, gehöre zu den Entartungzuständen, zur
chronischen constitutioneilen Nervosität ; manche
hypochondrischen Verstimmungen, die man als neur-
asthcniache bezeichne, seien in Wahrheit Aeusse-
rungen des manischdepressiven Irrsinns. Inner-
halb des Gebietes der Neurasthenie lasse sieh alter
eine scharfe Grenze zwischen Neurose und Psy-
chose, zwischen einfacher Empfindungstörung und
neunsthenischer Geistesstörung nicht ziehen.
Bumke (Freiburg i. B.),
118. Die klinischen Besonderheiten der
Seelenstörungen unserer Grossstadtbevölke-
rung; von Dr. Robert Gau pp in München.
(Münchn. med. Wehnschr. LIII. 26. 1906.)
G. wollte feststellen, ob die Grossstadtverhält-
nisso neue Ursachen in der Psychopathologie
schaffen , die andere klinische Bilder zur Folge
hatten, oder ob nur die bekannten Krankheitformen
in etwas anderer Färbung wiederkehren. EinTheii
der Unterschiede zwischen ländlichem und Gross-
stadt material ist einfach eine Folge der verschiede-
nen Aufnahmebedingungen : in München werden
viele Leichtkranke atifgenommen und viele Kranke
zu wiederholten Malen in kurzer Zeit Die Zahl
der jugendlichen Kranken ist grösser. Sehr häufig
sind in der Gressstadt die Paralyse, der Alkoholis-
mus und die Alkoholepilepsie. Die (genuinen) Epi-
leptiker kommen meist unter dem Einfluss des
Alkohols sehr häufig in die städtischen Anstalten.
Das manisch-depressive Irresein wird in seinen aus-
gesprochenen Formen selten beobachtet, häufig da-
gegen sind Depressionzustände beim weiblichen
Geschlecht im mittleren und höheren Lebensalter.
Hysterische kommen relativ oft in die Klinik, allein
die Mehrzahl ist vom l^ndc (als Dienstbote) in die
Stadt gekommen. Schwere Dämmerzustände sind
häufig. Von Psychopathen überwiegt in München
57
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
der schlaffe energielose Typus und die moral in-
sanity. Von der Dementia praecox scheinen die
typische Katatonie etwas häufiger, die jmranoiden
Erkrankungen nach dem 35. Jahre etwas seltener
vorzukommen, als bei der Landbevölkerung.
Bumkc (Freiburg i. B.).
119. Ueber atypische Alkoholpsycho-
sen. Beitrag zur Kenntnis s des halluciruUeirischen
Schirarhsinns der Trinker und der alkoholislischen
Treudoparalyse ; von Dr. F. Chotzen in Breslau.
(Areh. f. Psych. XLI. 2. p. 383. 1906.)
Eine sehr worthvolle Arbeit, die C h. zu folgen-
den Schlusssätzen geführt hat: Chronisch-para-
noische Psychosen lassen sich deshalb so schwer
inf den Alkohol zurückführen, weil sic von Psy-
chosen der Nichttrinker noch nicht unterschieden
weiden können ; auch der Symptomencomplex der
akuten Alkoholhallucinosis zeigt weitgehende Ueber-
einstimmiing mit Erkrankungen von Nichttrinkern,
aus denen chronische Formen hervorgehen. Die
Schilderung, die Kraopelin vom hallucinatori-
sehen Schwachsinn der Trinker giebt, passt auf ver-
schiedene Krankheitbildor, deren klinische Sonder-
stellung nicht gesichert ist Die Delirien, die solchen
Erkrankungen vorausgehen, weisen ganz atypische,
auch der Alkoholhallucinosis fremde Züge auf. Das
Bild der alkoholislischen Psendoparalyse entsteht
erstens ans der Verbindung von Arteriosklerose mit
Alkoholpsychosen; zweitens wenn sich die poly-
neuri tische Pscudotabes oder die cerebralen Ilerd-
symptome mit einem Rückbiidungstadium der typi-
schen oder atypischen Korsakow’schen Psychose
verbinden. Zu den atypischen Formen sind dabei
auch langsam fortschreitende Fälle zu rechnen, die
allmählich mit deliranten Anfällen oder alkohol-
epileptischen Anfällen Gedächtnisschwäche und
stuporöee Demenz ausbilden. Drittens entsteht das
Bild der alkoholischen Psendoparalyse aus der Ver-
einigung cerebraler alkoholistischer Herdsymptome
mit einem in alkoholislischen Bewusstseinstörungen
aiftretenden Grössenwahn Degenerirter und aus
ihrer Verbindung mit der Manie.
B ti m k e (Freiburg i. B.).
120. Ueber Alkoholversuche bei Beurthei-
lung zweifelhafter Geisteszustände; von Dr.
Tomaschny. (Allg. Ztschr. f. Psvch. LXIII. 5.
p. 891. 1906')
T. empfiehlt, ,,Alkoholversuche“ anzustellen,
'!• h. eine grössere Alkoholmenge (etwa 200 g
^hnapg) solche Kranke trinken zu lassen , bei
•lenen die berauschende Wirkung Aufklärung über
Irren Gehimznstand geben kann. Wenn z. B. eine
Straft hat angeblich im Zustande eines [rathologischen
Rausches begangen worden ist, wenn durch Alkohol
bewirkte epileptiforme Zustände behauptet werden,
dann kann der positive Ausfall des Versuches werth-
veil sein. Begreiflicherweise bedarf dieser der Ein-
willigung der zu Untersuchenden. T. theilt eine
Anzahl bemerkenswerther Beispiele mit. M fl b i n s.
121. Zur Klinik, Diagnose und Prognose
der Amentia; von Wilhelm Stromayer in
Jena. (Mon.-Schr. f. Psych. XIX. 5 u. 6. p. 417.
1906.)
Die Amentia, wie sie Str. auf Grund seiner
Erfahrungen abgrenzt, umfasst kaum mehr als
2<)/o der Gesammtaufuahmen. Diese Ziffer würde
noch zu hochgegriffen sein, wenn — was Str. ent-
schieden für falsch erklärt — alle Fälle atisgeschio-
den werden würden, die katatonische Symptome
aufgewiesen hatten. Die mitgetheilten Kranken-
geschichten sind sehr lehrreich, die Ausführungen
Str. ’s nach vielen Richtungen hin Izeachtenswerth.
Bum ko (Freiburg i. B.).
122. Les symptomes mädullaires de la
dömence precoce ; par le Dr. A. de Roubaix.
(Belg. möd. XJII. 48. p. 327. 1906.)
R. hat in 75% seiner Fälle von „Dementia
praecox" spinale Symptome gefunden. Spastische
Erscheinungen (Reflexsteigerung, Babinski’sches
Zeichen, Fussclontis) und Sensibilitätstörungen über-
wiogen dabei. Auch der Lichtreflex der Pupillen
soll nicht selten beeinträchtigt gewesen sein, das
Argvll Robertson ’sche Zeichen (das neuerdings
M. G. Blin: Revue neurol. Fövr. 28. 1906 in
13.8% seiner Beobachtungen von „Dementia prae-
cox" gefunden haben soll!) hat R. niemals fest-
gestellt. Bumke (Freiburg i. B.).
123. Les antipathies physiques et mo-
rales dans les familles des dägänäräs; par
Ch. Fßrü. (Revue de MM. XXXVII. 7. p. 558.
1906.)
Die unmotivirte Abneigung nahen Blutsver-
wandten gegenüber sei zuweilen ein Zeichen der
Entartung und könne, wie andere derartige Sym-
ptome, auch plötzlich im Verein mit anderen psy-
chischen oder körperlichen Veränderungen anf-
treten. Bumke (Freiburg i. B.).
124. Ein Beitrag zur Kenrrtniss des Eifer-
suchtswahns; von Dr. Heinrich Többen in
Göttingen. (Mon.-Schr. f. Psych. XIX. 4. p. 321.
1906.)
T. zeigt auf Grund von 4 Krankengeschichten,
dass der Eifersuehtwahu zwar mit Vorliebe auf die
durch Alkoholmissbrauch veranlasstcn Schädlich-
keiten zu folgen pflegt, dass aber ein ausschliess-
licher Zusammenhang zwischen beiden Faktoren
nicht besteht Eifersuchtideen können vielmehr
auf einem durch die verschiedensten Schädlich-
keiten vorbereiteten Bodon erwachsen und bei den
verschiedensten Psychosen ein mehr oder weniger
wesentliches Symptom bilden.
Bumke (Freiburg i. B.).
125. Die Inanition im Verlaufe von Geistes-
krankheiten und deren Ursachen; von Dr.
G. Dreyfus in Würzburg. (Aich. f. Psych. XLI.
2. p. 519. 1906.)
58
VL Innere Medioin.
Ein Urtheil über das Gewicht eines Menschen
bekommen wir nur, wenn wir es mit der Körper-
größe vergleichen. Die Gewichtabnahme, die bei
vielen Psychosen und besonders bei der progres-
siven Paralyse beobachtet wird, ist nicht der Aus-
druck für eine der Gehirnkrankheit parallel verlau-
fende, wie diese sekundäre Folge einer und derselben
Ursache, sondern der Process im Nervensystem ist
der primäre und die Stoffwechselanomalien sind
von ihm abhängig. Hu nt ke (Freiburg i. 11.).
VI. Innere Medicin.
126. lieber Diphtherie.
1) Ueber die Constitution iles Diphtheriegiftes. Kino
neue Methode zum Nachweis der Toxone; von K. P.
van Caloa r. (Berl. klin. Wehnschr. XXXX1I.39. 1905.)
2) lieber dialgsirtes Diphtheriegift , von Dr. Paul H.
Römer. (Bort. klin. Wehnschr. X 1.1 II. 8. 1906.)
3) Erperimentcllc Untersuchungen über die Haftung
des Diphtheriegiftes; von Dr. Karl v. Planner und
Dr. Karl Potpeschnigg. (Wien. med. Wehnschr. LV.
10. p. 462. 1905,)
4) Der Xachweis des Tbxins in dem Blute des Diph-
theriekranken ; von Dr. Albert Uffenheimer in
München. (Müuchn. med. Wehnschr. Llll. 33. lÜOti.)
5) Zur Kenntnis s der Diphtherie; von Dr. Gott-
fried Salus. (MUncbn. med. Wehnschr. Uli. 30.
1906.)
6) The rapid bacterioloyical diognosis of diphtheria;
by Henry A. Higley. (New York med. Hecoül April 1.
1905.)
7) Ein Fall ron septischer Diphtherie mit pocken-
ähnlichen Erscheinungen auf der Haut ; beschrieben vou
Dr. Yeiel und Dr. Fritz Hartmaun. (Württemb.
Corr.-Bt. LXXVI. 24. 1906.)
8) A ease of extensire eutaneous diphtheria with an
examination of the nereous System ; by C h a r I e s Bol-
ton and Dunstan Brewer. (Lancet April 29. 1905.)
9) Un eas de paralysie gencraliser ; par les l)rs.
O. Kaviart et Leon Dubar. (Echo med. du Ncrd
IX. 10. p. 109. 1905.)
10) Jet diphterie prolonyee ; par Fage. (Gaz. des
Hup. I.XX IX. 71. p. 813. 1900.1
11) Zur Entstehung und Verhütung chronischer
Diphtherie; von L. Ü runwald. (Müuchn. med. Wchn-
schr. UII. 28. 1906.)
12) Sollen irir die Rhinitis ftbrinosa für Diphtherie
halten ? von Dr. M. L. Vladür. (Ungar, med. Presse X.
19. 1905.)
13) Die Diphtherieprophylaxe und die Betleutumj
der gesunden Bar illenträger für die Verbreitung der
Krankheit; von Dr. Y ngran Ustedt. (Ztschr. f. Hyg.
u, Infektionskranlth. L1V. 2. p. 147. 1906.)
14) La diphterie dans les collect i ritte, son Biologie,
so prophylaxie ; par Roussel et Job. (Revue de Med.
XXV 6 et 7. 1905.)
15) Die Bekämpfung der Diphtherie, mit besonderer
Berücksichtigung der bei einer Epidemie in einem Aido-
matenrestaurant gemachten Erfahrungen ; von Prof.
Fischer. (Munchn. med. Wehnschr. Llll. 6. 7. 1906.)
16) The use of extraet of Diehondra as a bnctcriciilc
in diphtheria; by M. Amarian. (New York med.
Record March 4. 1906.)
17) Zur lokalen Behandlung der Diphtherie mit Fh/o-
cyanase; von Dr. Karl Zucker. (Arch. f. Kinderhkdo.
XI.IV. 1 u. 2. p. 95. 1906.)
Durch ein besonderes Vorfahren der Dialyse
ist cs van Calcar (1) gelungen, aus Bouillon, die
Diphtheriegift enthält, Toxin und Toxon getrennt
darzustellen. Beide unterscheiden sich durch ihre
verschiedene pathogene Wirkung im Thierversneh
und durch ihr Molekularvolumen , das lad den
Toxonen grösser ist, als bei den Toxinen. Die
Untersuchungen von M ad gen lind Wal bau in
über die Reversibilität von Diphtherietoxin und
Antitoxin glaubt van C. durch eigene Versuche
widerlegt zu haben.
Römer (2) konnte bei einer Nachprüfung die
Resultate v a n C.’s nicht liestätigen.
v. Planner und P o t p e s c h n i g g (3) führen
aus, dass die klinischen Erfahrungen auf eine be-
sondere Affinität der Nervensubstanz zum Diph-
theriegift hinweisen. Aus Versuchen, die v. PI.
und P. anstellten, geht hervor, dass auch bei hoch-
immunisirten Thieren die Gchimmasso im Gegen-
sätze zur Masse der peripherischen Nerven eine
grosse Empfindlichkeit zeigt. Es liegt das wahr-
scheinlich an der Versuchanordnung, v. PI. und P.
hatten nämlich die Versuchthiere trepanirt und
ihnen alsdann subdural Diphtheriegift eingespritzt.
Wahrscheinlich liegt die Sache so, dass durch den
Blutstrom in die grosse Gehirnmasse eine Anti-
toxinmenge gelangt, die im Vergleich zu der dem
Organ direkt zngeführten Giftmenge recht gering
ist. Weniger wahrscheinlich ist die Annahme, dass
die Gehirnmasse überhaupt eine grosse Affinität
zum Toxin besitzt oder dass das Antitoxin nicht in
die Hirnmasse eindringt. Auffällig war die Be-
obachtung, dass die direkte Einspritzung von Diph-
theriegift in den Ischiadicus eines immunisirten
Hundes ohne Wirkung blieb.
U f f e n h e i m e r (4) ist mit der Zeit zu der
Ansicht gelaugt, dass es einen absoluten Unter-
schied zwischen Diphtheriebacillen und Pseudo-
diphthcriebacillcii nicht giebt. Um am Kranken-
bette die Diagnose zu sichern, versuchte U., Diph-
theriegift im Blute der Kranken nachzuweisen, und
zwar nach der Methode von Marx. Die Unter-
suchung fiel bei 14 Kranken 6mal positiv aus, 4mal
negativ. In 4 Fällen war der Ausfall zweifelhaft.
Werthvoll erschien die Prüfung bei einem Kranken,
bei dem die Reaktion [lositiv ausficl, während das
klinische Bild und der Iwkteriologisehe Befund
nicht für Diphtherie sprachen. Eine sjiäter wieder-
holte bakteriologische Untersuchung ergab doch
Diphtheriebacillen. Auffällig war die Erscheinung,
dass alle Fälle mit negativer oder zweifelhafter
Reaktion Erkrankungen von absteigendem Croup
lielrafen.
Nach den von Salus (5) im Hueppe 'sehen
Institut ausgeführten Untersuchungen bildet der
Diphtheriebaeillns keine Aggrcssine. Er bedarf
ihrer auch nicht, da er ein reiner Saprophyt von
sehr starker Giftwirkung ist. Weiter zeigte sich,
dass das Diphtheriegift ein in den Bacillen vor-
gcbildetes, ein Endotoxin ist. Der Satz, dass Endo-
VI. Innere Medioin.
59
toxinc keine Antitoxine bilden, kann riemnadi nicht
aufrecht erhalten werden.
Higley (6) empfiehlt zum raschen und sicheren
Nachweis der Diphtheriebad I len folgende Färbung des
frischen Abstrichpräparates : Das in der Flamme fixirte,
5 Sekunden in ATiiAn/ scher Carbolraethylenblaulösung ge-
färbte Deokglasprftpamt wird algespült, gut getrocknet
und alsdann mit Carbolfuchsin nachgefärbt. Von der
Metbylenblaulösuiig nimmt man 5 Tropfen, von derCarbol-
fuchsinlösung 10 Tropfen auf 7 cem Wasser. Die Präpa-
rate müssen dünn angefertigt, die Lösungen frisr-h bereitet
werden. Dann erscheinen die Bacillen rothviolett mit
charakteristischen anebenen Conturen. Er hat das Vor-
fahren in 120 Fällen angewendet und durch die Cultur
controlirt
Veiel und Ilartmann (7) theilen folgende Be-
obachtung mit: Ein 19jähr.. llmal mit Erfolg geimpfter
junger Mann erkrankte mit Fieber, Husten, Heiserkeit und
Halsacbtnerz. Am 0. Tage stellte sich ein pockenartiger
Ausschlag ein, am 12. Tage eine Lähmung de* Kehldeckels
und Kehlkopfstenose. Zu gleicher Zeit entwickelte sich
fortschreitend ein Belag im Bachen und in der Mundhöhle,
sowie eine scorbutähnliche Erkrankung des Zahnfleiseh-
randes. Der Kr. starb am 20. Tage. Im Belag wurden
Diphtheriebacillon nachge wiesen. Am 15. Tage erhielt
der Kr. 1500 I.-K. Heilserum. Die Unterscheidung zwi-
schen Pocken und septischer Diphtherie machte grosse
Schwierigkeiten.
Bolton und Brewer (8) behandelten ein l1 Jähr.
Mädchen, das seit 8 Tagen an Schwellung and Röthung
der grossen Schamlippen und einem Geschwür mit welligen
Bändern in der linken 1 Leistenbeuge litt. 8cheidenausfl(isa
bestand nicht. Im Abstrichpniparat fanden sich Diph-
theriebacillen. Es wurde Heilserum in der Menge von
1200C l.-K. eingespritzt. Die Geschwüre zeigten daraufhin
zwar Neigung zur Heilung, aber es trat hartnäckiges Er-
brechen ein, das Rectalernährung nöthig machte. Er-
scheinungen schwerer diphtherischer Intoxikation ent-
wickelten sich, und unter dem Bilde der Zwerchfelllähmung
erfolgte der Tod. Die Sektion ergab makroskopisch nichts
Besonderes. Bei der histologischen Untersuchung fand
man geringe fettige Degeneration des Herzmuskels und
des Nieronepithels, stärkere des Leberparenchym». Das
Cent ml nerven system lies» keine schweren Veränderungen
erkennen. Von den untersuchten peripherischen Nerven
(vagi, phrenici, medioni, intercostales, crurales) zeigten
nur die NN. crurales starke fettige Degeneration.
R a v i a r t und I) u b a r (9) beschreiben eint? 29 jäh r.
Kr., die 4 W ochen nach einer Diphtherie von schweren
Uliiming™ befallen wurde. Ks wurden Unfällen der
Gaumen, der Raehen, die Glottisschliesser. die Augen-
nmsleln , vorübergehend die Bauchmuskeln und der
fqihineter ani. Mit dem Eintritte der Menstruation trat
eine Verschlimmerung der Gaumenlähmung, sowie eine
luhimmg des linken Armes und rechten Beines mit
Muskelatrephie ein. Nach 5 Monaten genas die Kranke.
Fage (10) führt aus, dass sieh der Begriff der
prolongirten Dii>htherio verschollen bat, und zwar
nach Einfühning der Senimbeliandlung. Nach
Barbier sind die zeitlichen Verhältnisse der mit
Serum behandelten Diphtherie folgende: 1) Angina
diphtherica benigna pura et associata : 3 — 4 Tage
höchstens, falls Crouperscheinungen vorhanden sind,
5 Tage. Die toxischen Erscheinungen schwinden
in dem Maasse, als die Membranen abnehmen. Die
Disaociatinn dieser beiden Vorgänge ist anomal
und leitet schon iUicr zur chronischen Diphtherie.
2) Angina diphtherica severa : 6 — 7 Tage, falls die
Kranken genesen. Auch hier schwinden die Ört-
lichen und allgemeinen Erscheinungen gleich rnässig.
Eine Dissociation des einen oderanderen Phänomens
führt zur chronischen Diphtherie. Am wuchtigsten
ist die toxische Form ohne Neubildung von Pseildo-
membranen ; am häufigsten wird sie beobachtet liei
schweren Mischinfektionen, namentlich dann, wenn
die Einspritzung erst vom 3. oder 4. Tage an er-
folgt. — F. gelangt für die Formen der prolongirten
Diphtherie zu folgendem Schema: 1) Pseudomembra-
nöse Form, a) flliertnässig langer Bestand der Mem-
branen : b) Neubildung von Membranen. 2)Toxisclie
Form, a) Fortbestand von toxischen Erscheinungen ;
b) Wiedereintritt toxischer Erscheinungen. — Das
beste Mittel zur Verhütung der prolongirten Diph-
therie ist die frühzeitige Senimeinspritzung. Kommt
man erst am 2. Tage oder später zu dem Kranken,
so muss man darauf achten, ob die Erscheinungen
in regelmässiger Weise schwinden. Wenn die
Membranen länger bestehen bleiben , wenn nach
der ersten Intubation die Stenoseerscheinungen
nicht aufhören, wenn die Kranken bei der Extuba-
tion Membranen auswerfen, wenn sich neue Mem-
branen bilden, wenn die Membranen zwar schwin-
den, alier die toxischen Erscheinungen liestehen
bleiben , wenn in der Reconvalescenz sich von
Neuem Intoxikationerscheimmgcn einstellen , so
muss die Einspritzung wiederholt werden.
Nach Grün wald (1 1) wird die Krankheit ver-
schleppt, d. h. der üebergang der akuten in die
chronische Form verursacht 1) durch Unterlassung
einer frühzeitigen Serumeinspritzung, 2) durch An-
wendung örtlicher odorallgemeiner Mittel, dieeinen
Reizzustand unterhalten und die Heilungtendenz
lähmen.
Vladär(12) hält die Trennung der Rhinitis
fibrinosa von der Diphtherie nicht für gerecht-
fertigt. Die beiden Erkrankungen gehören zu-
sammen. Denn es kann unmittelbar nach einer
Rhinitis fibrinosa bei einem und demselben oder
bei einem anderen Individuum Diphtherie auftreten.
I’elier die Verbreitung der Diphtherie durch
gesunde Baeillenträgor machte Ustedt (13) in
Christiania umfassende Untersuchungen. Geirs-
vold fand 1903 unter 967 Schulkindern hei 8.7 bis
9.2% Bacillen. Während dieser Zeit herrschte
eine Diphtherieepidemie, die im Herbste in der
Abnahme begriffen war. U. fand unter4277 Schul-
kindern bei 4.5% Bacillen. Bis 1904 erkrankten
5% der Baeillenträgor an Diphtherie. Der Vor-
kehr ausserhalb der Schule schien die Verbreitung
der Diphtheriebaeillen mehr zu fördern , als der
vielfach beschuldigte Schulverkehr. Um der Frage
der Ubiquität der Diphtheriebaeillen näher zu kom-
men, wurden 86 Schulkinder einer Gemeinde unter-
sucht, in der lange Jahre keine Diphtherieerkran-
kung vorgekoinmen war. Diese 86 Kinder hatten
sämmtlich keine Bacillen. Ebenso verhielten sich
53 Kinder aus einem anderen Orte, wo nur ver-
einzelte Erkrankungen aufgetreten waren. Die
Lehre von der Ubiquität der Diphtheriebaeillen ist
also hinfällig. Bei der Entstehung der Erkrankung
60
VI. Innere Medicin.
kann der Bacillus nicht das alleinige auslösende
Moment sein. Dafür spricht auch das Verhalten
der sogenannten retum cases.
v. Behring hat die Desinfektion als unnütz
für die Prophylaxe erklärt und erhofft alles von
vorbeugenden Serumeinspritzungen. Es ist jedoch
vom theoretischen Standpunkte durchaus nicht ein-
zusehen, wie man damit die Weiterverbreitung der
Bacillen verhüten will, ganz abgesehen davon, dass
die ganze Sache praktisch undurchführbar ist U.
gelangt mit Rücksicht auf die Prophylaxe zu der
Ansicht, man müsse daran festhalten, „sowohl die
Diphtheriekranken, als auch die gesunden Bacillen-
träger in der Umgebung der Kranken zu isoliren,
und zwar solange Diphtheriebaeillen bei ihnen nach-
gewiesen werden können , indem es jedoch bei
Beobachtung der nöthigen Vorsicht erwachsenen
Bacillenträgern und Reconvalescenten in geeigneten
Fällen in ihrer Thätigkcit zu verbleiben erlaubt
sein müsse“. Worin die „nöthige Vorsicht“ zu be-
stehen habe und welches die „geeigneten Fälle“
sind, die der Arzt aus wählen soll, darüber schweigt
sich D. freilich aus.
In den Jahren 1900 — 1902 herrschte in Paris
eine Diphtheriecpidemio, an die sich eine Häufung
der Diphtheriefälle im übrigen Frankreich ansehloss.
Roussel und Job (14) berichten über die Erfah-
rungen, die bei dem 14. Armceeorps gesammelt
wurden. Sie untersuchten 2185 Abstrich präparate
und fanden 8ß0mal Bacillen. Sie lasseu sich
darüber aus, dass der Begriff der Diphtherie mehr
und mehr ein bakteriologischer geworden ist und
besprechen die für die Verbreitung der Erkrankung
so wichtigen „Formes frustos“. Am häufigsten
erwies sich die Angina pultaeea als verkappte Diph-
therie. Naeh weitschweifigen, mit reichlichen Lite-
raturangaben durchsetzten bakteriologischen und
hygieinischen Erörterungen kommen II. und J. für
die Prophylaxe der Diphtherie in militärischen Ver-
hältnissen zu folgenden Schlüssen: 1) Alle Diph-
thorickrankc sind zu isoliren. 2) Alle Kranke, die
eine andere durch den Loef f ler’sehen Bacillus
hervorgerufene Erkrankung darbieten, müssen eben-
falls isolirt werden. 3) Die Reconvalescenten sind
abzusperren, und zwar so lange, bis 2 wenigstens
in einer Zwischenzeit von 8 Tagen ausgeführte
Untersuchungen die Abwesenheit des Keims er-
gelien haben. Dauert das länger als 40 Tage, so
wird der Reconvalescent frei gelassen, aber mit der
zugehörigen Mannschaft ärztlich überwacht. 4) Die
einer Infektion ansgesetzt gewesenen Mannschaften
werden isolirt und 1 4 Tage lang ärztlich überwacht.
5) Bei schwerem Charakter der ausgebrochenen
Krankheit sollen die verdächtigen Gesunden, sofern
es ihre Anzahl erlaubt, vorbeugend mit Serum
behandelt worden. 6) Alle Oertlichkeiten, in denen
Diphtheriekranke sich befinden, und alle Gegen-
stände innerhalb eines Umkreises von 1 m sollen
desinficirt werden.
Fischer (15) führt aus, dass uns 2 Mittel zur
Verhütung der Diphtherie zur Verfügung stehen :
1) die Herabsetzung der Empfänglichkeit, 2) die
Verhinderung der Ausstreuung der Keime, Das
erste Mittel ist praktisch nicht zu gebrauchen, da
der durch das Diphtherieserum gesetzte Schutz nur
ein sehr kurzer ist. Es kommt höchstens zur Ver-
wendung als vorübergehendes Schutzmittel bei
solchen, die der Infektion direkt ausgesetzt sind,
nicht aber als allgemeines Schutzmittel. Als In-
fektionquelle kommt der Mensch in Betracht, der
kranke, der genesene und der gesunde. F. stellt
strenge Forderungen, nämlich Isolining der Kran-
ken, namentlich auch der mit den abortiven Formen
der Krankheit Behafteten , der Reeonvalcsconten,
der Gesunden, sofern sie Bacillen beherbergen. Ist
alles bacillenfrei, dann erat tritt die Schlussdesinfek-
tion in Kraft F. erläutert die Durchführung dieser
Maassnahmen an einer kleinen Epidemie in Kiel,
die nachweislich ihren Ausgangspunkt von einem
Automatenrestaurant genommen hatte.
Aramian (16) empfiehlt zur örtlichen Be-
handlung der Diphtherie ein mit 3 Theilen Gly-
cerin versetztes Extrakt von Dichondra brevifolia
(Convolvulacec). Dieses ist reizlos, ungiftig und
tödtet die Bacillen sicher ab. Die Rachentheile
werden 4mal täglich, unter Umständen 2stündlich,
damit betupft
Vortheilhaft erweist sich die gleichzeitige An-
wendung von Heilserum. Von 53 so behandelten
Kranken starben 2 an Myokarditis und Broncho-
pneumonie.
Emmerich und Löw traben gezeigt, dass ob
bakteriologisch heteroforme Enzyme giebt Ein
solches Stoffwochseiprodukt des Bacillus pyoeya-
neus ist die sogenannte Pyoeyanasc, die unter
Anderem die Diphtheriebacillen in der Entwicke-
lung hemmt oder tödtet Zucker (17) hat Pyo-
cyanase (hergestellt von Linyner in Dresden) in
der Pf aund ler’schen Klinik zur Behandlung der
Diphtherie verwendet und kommt nach seinen Be-
i Jacht ringen zu folgenden Schlüssen: „1) Die Pyo-
cyanase beeinflusst in manchen Fällen von Raehen-
diphtherie den lokalen Process und indirekt den
Allgemeirizustarrd in ausgesprochen günstigem Sinn.
2) Von der specifischen Behandlung mit Heilserrun
ist bei Anwendung der Pyoeyanase in keinem Falle
abzitsehen. 3) Als Adjuvans erscheint die Pyo-
eyanase namentlich in jenen Fällen von Raclien-
diphtherio angozeigt, in welchen die Rückbildung
der Membranen schleppend vor sich geht und in
solchen, wo von Anfang an „sogenannte septische
Zustände“ vorliegen. 4) Einige Vorsicht bei der
Pyooyanasebehamllung ist nothwendig bei Kindern,
dio den Ueberschnss der versprayten iJisung nicht
auszuspucken erlernen“. Brückner (Dresden).
127. Deux cas de paralysie diphtürique;
action du sürum de Roux; par le Dr. G ui non
et H. Pater. (Revue prat. d’Obst et de I’acd.
Nr. 208. p. 282. 1906.)
Digit ized by C^ooq
VI. Innere Mediein.
61
Es wurde von mehreren Autoren, wie Comby,
Mou rn i er, Mi r f an, Ch am bon u. A., die Behauptung
aufgestellt, dass das antidiphtherische Serum ein gutes
Heilmittel für postdiphtheriache Lähmungen Bei. Dem-
gegenüber theiien G. u. P. die Geschichten zweier Kr.
mit, von denen der eine unter postdipbtherischen IAh-
muugsersoheinungeii starb, obwohl mehrfach und in
grosser Menge Serum eingespritat worden war, während
der andere genas, obwohl fast gar keine Behandlung
gegen die Lähmung vorgenommon wurde.
E. Tof f (Braila).
126. Lieber dia Anwendung des Strepto-
kokkenimpfstoffes bei Scharlach; von G. I.
Zlagotoroff. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. g. w.
XLU. 1. 2. p. 77. 156. 1906.)
Z 1. glaubt , dem Gabritschewsky 'sehen
Streptokokkenimpfstoff günstige Wirkungen zu-
schreiben zu können auf Grund einer grossen Zahl
von präventiven Impfungen. Die wenigen Erkran-
kungen nach Impfung innerhalb der Incubationzeit,
also bei schon Inficirten , verliefen sehr günstig.
In späterer Zeit erkrankte niemand von den Ge-
impften in dem grossen Kinderhospital mehr.
Walz (Stuttgart).
129. Lieber die weiteren Erfolge der
Serumbehandlung des Scharlach; von Dr.
Heia Schick. (Deutsche med. Wchnschr. XXX.
52. 1905.)
ln der Eseherich 'sehen Klinik sind jetzt im
Ganzen 198 Scharlachkranke mit Serum behandelt
worden. Sch. berichtet über die letzten 60 Fälle,
von denen 8 eine mittelschwere, 42 eine schwere,
10 eine ungünstige Prognose holen. Die ersten
8 Kr. genasen sämmtlieh. Von den 42 schwer
Erkrankten starben 8, von den 10 hoffnungslos
Erkrankten 3. Die gesammte Mortalität betrug
danach 16.0°/o. Sehr wesentlich für den Erfolg
ist der Termin der Einspritzung. 35 in den ersten
3 Tagen in Beliandlung gekommene Kranke ge-
nasen mit einer Ausnahme sämmtlieh. Von 1 3 am
4. Tage Behandelten starlien 4. Die später in die
Behandlung Getretenen starben alle. Der 3. Tag
erscheint demnach als der letzte Termin, an dem
mit Wahrscheinlichkeit ein Erfolg von der Serum-
Wiandlung zu erwarten ist. B. erläutert an einigen
Beispielen den Verlauf der Erkrankung unter dem
Einflüsse des Serum, das sieh um so unsicherer in
der Wirkung zeigt, je ausgesprochener bereits
die Rachenerkrankung und die Drüsenschwellung
sind. Bei frühzeitiger Serumbehandlung Mieten
die schweren Zerstörungen der Rachcntheile ans.
Oer Eintritt der Serumwirkung macht sich bereits
4 -6 Stunden nach der Einspritzung kenntlich.
Üie Nephritis wird nicht mit Sicherheit verhütet
Scnimerkrankung wurde in 75°/o der Fälle beob-
achtet Als Oabe werden 200 ccm empfohlen. Als
vollwerthig erkennt Sch. nur das aus dem P a 1 1 -
aul’schen Institute stammende Serum an.
Brückner (Dresden).
130. Erythema scarlatiniforme desqua-
mativum recidivans; von Dr. W. Vyiin.
(öasopis lökafft öeskyeh. p. 203. 1906.)
Im Anschlüsse an die Mittheilung eines Falles, in dem
der 30jähr. Mann liereits 5mal einen mit Fieber einlier-
gehenden scharlachähnlichen Ausschlag mit nachfolgender
Abschuppung dnrehgemaeht hatte, kommt V. zu dem Re-
sultate, dass, ausgenommen jene Fälle, in denen das Ery-
them nach dem Genüsse gewisser Substanzen auftritt die
Aetiologie dieser Hnutaffektion unbekannt sei. In Ueher-
einstimmung mit Brocq reiht er sie unter die Pityriasis
rubra ein und hält sie für nicht oontagiös.
G. Mühlstein (Piugi.
131. Ueber die diagnostische Bedeutung
der Angina ulcerosa typhosa; von L. Blum.
(MÜnehn. med. Wchnschr. LIII. 47. 1906.)
Wenn such die Bakteriologie oft Aufschluss bei
dor Diagnose des Typhus zu geteu vermag, so be-
halten die klinischen Symptome stets ihren Werth.
Doch auch sie schützen nicht vor Fehldiagnosen.
So ist es mit den Roseolen, so auch mit der Angina
ulcerosa typhosa, die meist in der 2. Krankheit-
woche auftritt. Zwar werden diese Anginen im
Allgemeinen als pathognonioniseh für Typhus an-
gesehen, doch fand B. sie in einem Falle, in dem
sonst alle für Typhus charakteristischen Merkmale
fehlten und in einem Falle von autoptiseh sicher-
gestellter Miliartuberkulose. Kau po (Bonn).
132. Die rationelle Kur der Pest; von
Prof. Camillo Terni. (Ztsehr. f. Hyg. u. Infek-
tionskrankh. LIV. 3. p. 385. 1906.)
Im Pesthospitalo zu Rio Janeiro sterilen von
den mitantipestösem Serum Behandelten 25 — 50°/0.
Darunter ist immer eine ganze Anzahl von leichten
Fällen , die auch ohne jede Behandlung günstig
verlaufen. T. ist mit dem Autipestsenim durchaus
nicht sehr zufrieden ; hei septikämischcm Verlaufe
(gastro - intestinale Infektion) und bei der Pest-
pneumonie hilft es gar nichts. Augenscheinlich
besitzt es nur eine recht geringe antibakterielle
Kraft und sehr wenig Gegengift, weil, wie T. meint,
die zur Herstellung benutzten Thiere nicht fällig
sind, die Gifte des Pestlacillus zu assimiliren und
zu zerstören und im eigenen Blute antiliakterielle
und antitoxische Stoffe in erhehlicher Menge anzu-
sammeln. Man könnte ein wirksameres Serum
gewinnen, wenn man Maulesel, Esel oder Ochsen
sehr langsam immunisirto und dazu nicht künst-
liche Pestculturen, sondern geeignete Flüssigkeiten
aus pestkranken Thieren benützte.
Die künstlichen Sera von Hajem und Fodor
scheinen gelegentlich entschieden von Nutzen zu
sein. Ein Uebelstand ist es aber, dass man grosse
Mengen in die Venen spritzen muss.
llesonders empfehlen möchte T. die intravenösen
Einspritzungen von Sublimat nach Baccelli; sie
sind zur Zeit als der beste Ersatz des Serum anzu-
sehen. Das Sublimat regt eine kräftige Phago-
eytose an und gesellt sich vorzugsweise zu den
Lymphoeyten der Lymphdrflsen , in denen sich
62
VI. Innere Modicin.
auch die Pestbaeillen mit Vorliebe einnieten. T.hält
das Sublimat für wirksamer als die von Seymour
empfohlene Carboisäure.
Den grössten Werth legt T., namentlich auch
für die schweren Falle, auf eine rechtzeitige und
möglichst gründliche operative Entfernung der
Ihibonen. Es ist das von allen örtlichen Eingriffen
woitaus der richtigste und wirksamste. D i p p e.
133. Neuere Arbeiten über Physiologie
und Pathologie derVerdauungsorgane. (Vgl.
Jahrbb. CCLXXXIX. p. 77.)
1. Speiseröhre.
1) lieber die Conftguration des Oesophogtis in Be-
ziehung iu physiologischen und pathologischen Zustän-
den desselben; von Dr. Walter Tclemann in Königs-
berg. (Arch. f. Verd.-K rankh. XU. 5. p. 385. 1906.)
2) Beitrag xur Orsuphayoskopic der gutartigen Oeso-
phagusgeschirülste ; von Dr. L. H a r nt e r in Wien. (Wien.
klin'. Rundschau XIX. 4. .1905.)
3) Oesophagoseopie et trarheo-bronrhoscopie; par
M. J. Oarel. (Semaino med. XXV. 43. Uct. 25. 1905.)
I) Cinguante eas d'ocsnphagoscnpic; par lo Dr.
Guiaez. (Prugres med. XXII. 4. Janv. 27. 1906.)
5) The direct ejrewtination of oesophngus and upjtcr
air ]tassages; by Dr. R. Paterson. (Brit. med. Joum.
Aug. 18. 1906.)
6) Casuistiseher Beitrag xur Klinik der Sjteisc-
rohrenkrankheitm ; von Dr. Fried r. Ehrlich in Stettin.
(Arch. f. Vord.-Krankh. XI. 5. p. 418. 1900.)
7) Pie Ösophagoskopisehe Diagnose des Speisrröhren-
dirertikels; von Dr. L. Hantier in Wien. (Ztschr. f.
Ib'ilkdc. X. F. VI. 1). p. 302. 1905.)
8) Zur Behandlung des Speiseriihrendirertikets ; von
Dr. Lotheissen in Wien. (Miinchn. med. Wchnsehr.
LIM. 2. 1906.)
9) lieber Frenidköiytrr in den alteren Luft- und
S/ieisetregen ; von Dr. W. Burk in Hamburg, (Mitth. a.
d. llamb. Stiuitskmnkenanst. 1905.)
10) ! fiter die diagnostische Vertcerthnng der Rönt-
genstrahlen uiut den f i ehr auch der Quecksilbersonde bei
Speiseröhrcurrkrankungen . von Dr. A. Ca lin in Strass-
burg. (Miinchn. med. Wchnsehr. LUI. 2. 1906.)
II) 1 ’rbrr Böntgenbeha ndlung des f tesophayuskrehses ;
von Prof. W. W ond el in Marburg. (Miinchn. mod. Wchn-
sehr. 1.11. 51. 1903.)
12) lieber rasche und dauernde Heilung einer alten
Verätxungsstriklur des Oesophagus durch Thiosinnmin;
von l)r. Kurt Pollack in Stettin. (Therap. d. Gegenw.
XLVI1. 3. p. 97. 1(106.)
13) A proposito di dtte eusi di stenosi esofagca;
pel Ste f a n o Barba. (Rif. med. XXL 50. 51. Dec. 16.23.
1905.)
1 1) Ein Fall ron Perforation einer rerkästen Bron-
chialdriise in drn Oesophagus und in den rechten Hnupt-
bronehus; von Dr. Alois Kübnol. (Wien. klin. Wchn-
sclir. XVIII. 19. 1905.1
15) Hupturr of the Oesophagus resulting front extern
trauwatism ; by Howaru E. l.oraax, Albany N. Y.
(New York med. Reeord LX1X. 1. p. 1. Jan. 6. 1900.)
16) Beitrag xur Kenntniss der tuberkulösen Erkran-
kung des Oesophagus; von Richard Knmmell in
Hamburg. (Miinchn. med. Wchnsehr. LI II. 10. 1906.)
17) Peptie ulcer of the oesophagus; by Wilder
Tileston. (Amur. Joum. of the mod. Sc. CXXXII. 2.
p. 240. Aug. 1906.)
18) Diagnose und Therapie der spiiulcl förmigen
Dilatationen der S/>riser<ihre ; von Dr. B. Auerbach in
Köln. (Therap. d. Gegenw. XLV1I. 4. p. 150. 1906.)
19) Zur Kenntniss des Sehluckmechanismus bei
KnrdiosfHtsmus ; von Dr. Franz Vollbracht. (Wien,
med. Wchnsehr. LVI, 35 -37. 1906.)
20) Zur Aclinlotjie der gleirhmiissigm Oesophagus-
ertreilerung ; von Dr. Riehartr. in Homburg-Frank-
furt a. M. (Deutsche med. Wchnsehr. XXXI. 35. 1905.)
Eine überaus fleissige von Schreiber in
Königsberg ausgeführte Untereuehungsreihe ver-
öffentlicht Te 1 e in a n n (1 ). Der Erstere sammelte
die Resultate von Messungen, die er an möglichst
frisch und mit liosonderer Vorsicht aus der Leiche
entfernten Speiseröhren angestellt hat. T. ordnete
die gemessenen Oesophagi in 3 Gruppen, von denen
2 noch in weitere I'ntcrabtheilungen getrennt wer-
den. Die 1. Gruppe betrifft Speiseröhren von Er-
wachsenen, die 2. solche von Säuglingen, Neuge-
borenen und Föten. In der 3. sind einige von Neu-
geborenen und Föten ahstammende Formannmnlien
zusammongestellt. Die Messungen waren in der
Weise vorgenommen worden, dass an der in der
Medianlinie hinten aufgeschnittenen auf einer Glas-
platte vorsichtig ausgebreiteten S(ieiseröhre centi-
meterweise von der Kardia aufwärts, vermittelst
eines dicht über das Epithel gehaltenen Baml-
maasses, tlie jeweilige Breite festgestellt wurde.
Nach Beendigung der Ausmessung wurde ein Ab-
klatsch von dem Präparate in der Art genommen,
dass, nachdem es mit etwas Blut liepinselt worden
war, ein Blatt Papier darüber gelegt wurde, das
durch seine eigene Schwere den ALlruek liewirkte.
Die Ergebnisse wurden verglichen. Es zeigte sich,
dass hei Erwachsenen unter normalen Verhält-
nissen von grölieren Engen oder spindelförmigen
Erweiterungen nicht die Rede sein kann. Die Be-
grenzungen der Speiseröhre sind leicht biooncav.
Die Lokalisation gewisser pathologischer Verände-
rungen, spcciell die Verätzungstriktnren an Stellen,
die den V i rehow 'sehen Engen ungefähr ent-
sprechen, führt T. darauf zurück, dass an diesen
Stellen Ruhepnnkte, um nicht zu sagen Bewegungs-
hindemisse, für die ätzende Sehluekmasse vorhan-
den sind, die der Ausbreitung der Aetzung Vor-
schub leisten. Bei Föten sind die Verhältnisse
ungefähr dieselben, wie bei Erwachsenen. Neu-
gelstrene, die geathmet hatien, hingegen lassen eine
leicht biconvexe Begrenzung der Sjieigeröhre er-
kennen. Nach einer Iicbensdauer von verschiedener
Länge geht diese Form in die hei Erwachsenen be-
obachtete über. Sie entstehe vielleicht dadurch,
dass der Tonus des Oesophagusgeweties erst all-
mälilig stark genug wird, um dem liei den Athom-
zügen im Thorax entstehenden negativen Druck das
Gleichgewicht zu halten. Die erwähnten Form-
anomalicn hei Ncugeliorcnen und Föten bestanden
in dicht über dem Hiatus des Zwerchfelles gelegenen
Erweiterungen (Vormägen).
Ueber die junge Wissenschaft der Oesophago-
skopio hört man nur Stimmen des Lobes, so von
Harm er (2), Ga re 1(3), Gn iscz(4) und l’ater-
son (5). Ehrlich (6) giebt eine Reihe beson-
ders interessanter casuistiseher Mittheilungen, die
sehr geeignet sind, die diagnostische und thera-
peutische Bedeutung der neuen Methode zu er-
VI. Innere Modiein.
63
weisen. Er arbeitet nur mit runden Rohren und
empfiehlt, die verschiedensten Längen solcher vor-
räthig zu haben. Filr Erwachsene erachtet er
13 mm weite Rohre für die zweokinässigsten, bei
Kindern komme man mit 8 — 9 mm aus. Zur Ver-
meidung störender Reflexe sollen die Rohre innen
mattirt sein. Eine kleine, trichterförmige Erweite-
rung vom ist sehr zweckmässig. Als Mandrin
sollen halbstarke geknöpfte Olivensonden verwen-
det werden. Besonders vorsichtig könne mau zu
gleichem Zwecke mit einem weichen Magenschlauch
arbeiten. Zur Beleuchtung empfiehlt E. die Kir-
stein'scho Lampe, die womöglich an Starkstrom-
leitung mit Vorschaltapparat angeschlossen sein
möchte. Bezüglich weiterer praktischer Rath-
schläge ist die Kenntnissnahme des Originales zu
empfehlen. C’asnistische Mittheilungen über den
Erfolg der ösophagoskopischen Beobachtung bei
Divertikeln enthält ein Artikel von Barmer (7).
ln beiden Fallen ging die Sackbildnng in der Höhe
des Ringknorpels von der Speiseröhre ab. Die t'nter-
suehung wurde dnreh Röntgendurchleuchtung und Ein-
führung von Wismuth wesentlich unterstützt. Das Sitzen-
bleiben des Wismuthbissens lies» sofort erkennen, auf
welcher Seite und in welcher Höhe das Divertikol sich
befinden musste, und es gelang dadurch leichter, dun
Tubus an der Divertikelöffnung vorbeizuführeu und die
Eitigangsöffnung zu besichtigen.
Was die Therapie der Divertikel betrifft, so hält
Lot heissen (8) die Exstirpation für das beste
Mittel. Sie ist aber nicht in allen Fällen ansfflhr-
liar. Dann bleibt noch immer von eiuer Sonden kur
Erfolg zu erwarten. Dm die Lago des Divertikels
festzustelleu, constniirto L. einen besonderen Diver-
tikeltubus, dessen Zweckmässigkeit auch Starck
in seinem Buche anerkennt. DieSondenbehandlting
hat die Vergrössentng des Oesophaguslnmens
gegenüber demjenigen des Divertikels zum Zwecke.
Der sehr sinnreiche hierfür von L. angewandte
Apparat (Dilatationsonde) wird in dem Aufsatze
durch Zeichnungen demonstrirt.
Burk (9) schildert 16 Fälle von Fremdkörpern
in Oesophagus und Trachea, zu deren Entdeckung
und Entfernung Oesophagoskopie , Tracheoskopie,
Röntgendurchleuchtung und Röntgenphotographio
gute Dienste leisteten.
Cahn (10) wendet zur Behandlung spastischer
und paralytischer Zustände des Oesophagus weiche
mit Quecksilber gefüllte Sonden an und berichtet
filier gute Erfolge.
Wendel (11) hatte ein gutes Resultat bei einem
Kranken mit uleerirendem Oesophaguskrebs durch com-
bmirte Behandlung mit Röntgenstrahlen und Chminarsen.
Allerdings konnte nicht festgestellt werden, wie lange die
Besserung anhielt, da Patient sich nach Wiedererlangung
■li r Fälligkeit zu schlucken der Behandlung entzog. Dass
es »ich jedoch nicht etwa nur um eine scheinbare Besse-
rung handelte, lies» sich durch die ösophagoskopiseho Be-
obachtung feststollen.
Einen überraschenden Erfolg vom Thiosinamin
sah Pollaek (12) in einem Falle von läutgen-
verätznng der Speiseröhre, die nach und nach zu
Striktur geführt hatte;
Seit 8 .Jahren war kein Bissen, seit 2 Jahren keine
Sonde, seit einiger Zeit keine Flüssigkeit mehr durch die
enge Steile gegangen. Pnenmonien, Mediastinitis, Em-
pyem, Perikarditis waren die Folgen, Anlegung einer
Magvnfistel war schliesslich die einzige Hülfe für den
Kranken gewesen. Nach 3 Injektionen von Thiosinamin
(Th. 0.2, Glycerin 8, Aqtl. 10, */» Spritze), die im laufe
von 4 Tagen gemacht worden waren , ging eine dünne
Sonde leicht durch die Striktur, nach 1 4 Tagen eine finger-
dicke Bougie, und nach einein weiteren Monate die dickste
Sondennnmmer. Pat. ist völlig geheilt.
Barba (13) theilt 2 Fülle mit, in denen durch Ver-
einigung von Radiuskopie und Soudenuntersuchung die
Diagnose von den Oesophagus comprimirenden Media-
atinaltumoren gestellt werden konnte.
Uelier ein seltenes Vorkommnis» berichtet Kiih-
n e 1 (14). Bei einer tuberkulösen Pat. mit ausgebeilten
Spitzenaffektionnn traten Schmerzen in der rechten Seite,
Husten und Athemnoth ein. Dabei wurdo ein jauchig
stinkender Auswurf entleert. Rechts hinten unten be-
stand eine nach oben geringer werdende Dämpfung. Vorn
waren grossblasige Rasselgeräusche zu hören. Das Leiden
führte zum Tode. Bei der Sektion wurde zwischen dem
liauptbronchus des rechten Vnterlappens und dem Oeso-
phagus eine eigrosse mit stmkcndem Eiter gefüllte und
Reste anthrakotischer Drüsen enthaltende Höhle gefun-
den. Sie communicirte durch eine grossere Oeffnung mit
dem Bronchus, durch 2 kleinere mit der Speiseröhre. K.
nimmt an, dass eine verkäste Divise den Oesophagus per-
forirt habe. Von da sei der Huhlraum inficirt worden,
und sei schliesslich in den Bronchus durcbgehrochen.
Hautemphysem und Pneumothorax waren nicht ent-
standen.
Ueber traumatische Ruptur des Oesophagus be-
richtet Lomax (16).
Ein Mädchen starb an Quetschungen, die sie in der
Thür eines Aufzuges erlitten hatte. Bei der Sektion ent-
deckte man eine Zerreissung des Oesophagus.
L. hat in einer umfangreichen Literatur nur
noch einen ähnlichen Fall gefunden. Die Diagnose
des Zustandes scheint meist unmöglich zu sein,
wenn auch Erbrechen, Collaps, Cyanose, Dyspnöo
bis Orthopnöe, sowie Entwickelung von Emphysem
der Gewebe, wenn sie nach einer heftigen Com-
pression des Thorax anftreten, auf ein solches Er-
eigniss hinweisen können. Auch schnell sich ent-
wickelnder Hydropneumothorax und Lungencollaps
können als diagnostische Zeichen für die genannte
Verletzung angesehen werden. L. betont, dass
man Patienten , die eine Thoraxcompression er-
litten halien, wenn sie sich unmittelbar nach dem
Ereignisse Wohlbefinden, nicht für unverletzt halten
dürfe. Man solle vielmehr sein l'rtheil mindestens
24 Stunden lang znrüekhalten. Die Risse der
Speiseröhre finden sieh fast immer im unteren
Theile des Organes in der Gegend der 10. Rippe,
so dass auch bei gestellter Diagnose eine operative
Hülfe kaum in Betracht zu ziehen wäre. Wesent-
lich hängt die Schwere der Erscheinungen davon
ab, ob der Vagus verletzt worden ist.
Bei einem tuberkulösen Potator fand Kümmel I (ltii
lKist mortem ein tuberkulöses Geschwür von ausserordent-
licher Ausdehnung, aber geringer Tiefe im Oesophagus.
Es nahm mehr als die Hälfte der länge und an der Stelle
seiner grössten Ausdehnung die volle Breite des Organes
ein. Im Ganzen bedeckte es ungefähr Vfl der t tberfläehe.
Nirgends drang der Proeess tiefer ein, als in die Ring-
muskcl.schicht. Trachea und Bronchen waren frei, auch
fehlten abnorme Fixiruugen der Speiseröhre. Klinisch
64
VI. Innere Medicin.
war das leiden symptomlos verlaufen. K. nimmt an,
dass das l’lcus auf dem Wege der Inokulation durch ver-
schlucktes Sputum entstanden sei. Die hierzu erforder-
liche Schädigung des vor dieser Art der Infektion gewöhn-
lich schützenden Plattenepithels sei vielleicht auf den
Alkoholmissbrauch Zurückzufuhren.
Wilder Tileston (17) beschreibt 2 Fälle von
Ulcus peptictun, Auerbach (18) spricht über spindel-
förmige Erweiterung des Oesophagus.
Voilbracht(19) kam durch Röntgen beobach-
tungen zu der Ueberzeugung, dass das Hinabpressen
des Inhaltes der Speiseröhre, durch das Kranke mit
Kardiospasmus den Inhalt in den Magen entleeren,
auf eine willkürliche Steigerung des thorakalen
Druckes zu beziehen sei. — Ein Fall von spindel-
förmiger Erweiterung des Oesophagus, der in man-
cher Hinsicht von den bisher beschriebenen bezüg-
lich der Erscheinungen, die er darbietet, ab weicht,
veranlasst Richartz (20) zu einer ausführlichen
Erörterung der Pathogenese des Leidens, die ihn
zu dem Aussprüche führt, dass es 2 ätiologische
Gruppen der Erkrankung gebe: „die myogene,
welche die Fälle von angeborener oder erworbener
Schwäche der Oesophagusmusknlatur begreift, und
eine neurogene , in welcher die aus primärem
autochthonem Kardiospasmus entstandenen und die
durch Vaguserkrankungen veranlassten Dilatationen
Platz finden“.
II. Magen. Physiologie , Chemie, Diagnostik ,
Klinisches.
21) Experimentelle und klinische Untersuchungen
xur normalen und pathologischen Physiologie der Saft -
hildung im Magen und xur Therapie seiner Sekret ions-
stbrungen; von A. Bickel. (Arb. a. d. pathol. Inst, zu
Berlin p. 455. Berlin 11)06. Aug. Hirsch waTd.)
22) Experimentelle Untersuchungen über den Magen-
saft; von Adolf Bickel. (Herl. klin. Wchnschr. XIJI.
3. 1905.)
23) Experimentelle Untersuchungen über d ie Magen-
saftsekretion beim Menschen ; von Dr. Bickel. (Deut-
sche raed. Wcbnschr. XXXII. 33. 1900.)
24) Die Magensaft Sekretion des (gastrostomirten)
Menschen bei Schein fiäterung und Rectalemährung ; von
Prof. Umber. (Bert. klin. Wchnsckr. X LII. 3. 1905.)
25) Zur pathologischen Physiologie der chronischen
Entzündung der Magenschleimhaut ; von Adolf Bickel.
(Charite-Ann. XXX. p. 410. 1906.)
26) Die Wirkung des Kaffees und des Kakaos auf
die Magensaft sekretion ; von I)r. Lu d w i g P incussohn
in Berlin. (Müncbn. med. Wcbnschr. LllL 20. 1900.)
27) Die Einwirkung der Kohlensäure auf die Magen-
saftsekret ion ; von I* Pincussohn. (Arb. a. d. pathol.
Inst, zu Berlin p. 552. Berlin 1900. Aug. Hirschwald.)
28) Experimentelle Untersuchungen über die physio-
logische Einwirkung der Salxsäuredarreichung auf die
Magensekretion; vonDr. Friedrich Heinsheimer in
Baden-Baden. (Arch. f. Verdauungskrankh. X 11. 2. p. 107.
1900.)
29) Ueber den Einfluss des Alkohols auf die Magen-
sekretion; von L. Käst. (Arb. a. d. pathol. Inst, zu
Berlin p. 523. Berlin 1906. Aug. Hirschwald.)
30) Experimentelle Untersuchungen über den Ein-
fluss ron Alkalien und Säuren auf die sekretorische
Funktion der Magenschleimhaut ; von A. Bickel. (Berl.
klin. Wcbnschr. XIJI. 28. 1905.)
31 ) Experimentelle Untersuchungen über die Wir-
kung einiger Stomnchiea auf die Magensaftsekretion ;
von I)r. Th. Hoppe. (Berl. klin. Wcbnschr. XIJI. 33.
1905.)
32) Experimentelle Untersuchungen über den Ein-
fluss der Üewürxe auf die Magensaft hildung ; von Dr.
M. Rh ein bol dt in Kissingen. (Ztsclir. f. physiol. n.
diät. Ther. X. 1. 1906.)
33) Experimentelle Untersuchungen über den Ein-
fluss des Kochsalxes auf den Chlorgehalt des Magen-
saftes ; von Dr. Julius Wohlgemuth. (Arb. a. d.
pathol. Inst, zu Berlin p. 561. Berlin 1906. Aug. Hirsch-
wald.)
34) Vergleichend -physiologische Untersuchungen
über die sekretorische Funktion der Magenschleimhaut ;
von Hugo Meier in Berlin. (Allg. med. Centr. -Ztg.
LXXV. 16. 1906.)
35) Ueber die Magensaft sekretion beim Affen ; von
Dr. Hugo Meier. (Med. Klinik Nr. 21. 1906.)
36) Zur Magensaftsekretion neugeborener Hunde;
von W. Gmelin in Stuttgart. (Arch. f. Physiol. CIIL
p. 618. 1904.)
37) Experimentelle Untersuchungen über die Magen-
saftsekretion bei den Herbiroren ; von A. Bickel. (Berl.
klin. Wcbnschr. XIJI. 6. 1905.)
38) Contribution ä la phy Biologie comparte de fa
tilgest io ?i. Im digrstion chex les eephalopodes ; par leDr.
A. Falloiso. (Arch. internat. de Physiol. III. 3. 1900.)
30) Ein Beitrag xur Kenntuiss der O rosse der
Speichelsekretion und ihrer Abhängigkeit von der physi-
kalischen Beschaffenheit der Xahrungsm itteJ ; von Arthur
Scheunort u. Qeorgllling. (Centr.-Bl. f. Physiol.
XIX. 23. 1905.)
40) Zum Mechanismus der Magenverdauung; von
Arthur Seheunert. (Arch. f. Phvsiol. CX IV. 1. 2.
p. 04. 1900.)
41) Zum Mechanismus der Magenrerdauung ; von
Ellenberger. (Ebenda p. 93.)
42) Experimentelle und klinische Studien über
fermentative Fettspaltung im Magen; von T. Hoins-
heiraer. (Arb. a. d. pathol. Inst, zu Berlin p. 506.
Berlin 1906. Aug. Hirschwald.)
43) Ueber die Fähigkeit des Magens, Fett xu spalten ;
von Dr. Stefan v. Pesthv in Karlsbad. (Arch. f. Verd.-
Krankh. XII. 4. p. 292. 1906.)
44) Ueber die Fctteerdauung im Magen; von Dr.
Ludwig v. A 1 d o r in Karlsbad. (Wien. klin. Wcbnschr.
XIX. 30. 1906.)
45) Ueber die Einwirkung des Labfermentes auf
Casein; von I)r. Eugen Petry in Wien. (Wien. klin.
Wcbnschr. XIX. 6. 1906.)
40) (eher die Entstehung des HCl im Magen, und
über die Verdauungskraft der Pflanxen; von H. Dan -
neel in Berlin. (Arch. f. Phvsiol. CX1V. 1. 2. p. 1(18.
1900.)
47) Les decourertes recentes de la physiologie datis
le domaine des slcrltions gastriques et intestinales ; par
Andre Chalier et Joseph Chalier. (Gaz. des Hop.
LXXIX. 35. Mars 24. 1900.)
48) Les ronq totes recentes de la biologie datis le
domainc du ehimisme intestinal; par M. L. H u gön-
ne nq. (Lyon med. CV1. 1. 2. 1900.)
49) I* t rar ail periodique de Tappareil digestif en
tlehors de la dtgestion ; par W.-N. Boldiref f. (Arch.
dee Sc. biol. de St. Peters bourg XL 1 u. 2. 1905.)
50) On the chemical mechanism of gastrie secre-
tion; by J. S. Edki ns, London. (Lancet July 15. 1905.)
51) Ueber die Resorption ron Jodkalium im mensch-
lichen und thierischen Magen und über den hemmenden
Einfluss des Morphins auf die Magenentleerung ; von
Dr. Karl Hermann Baas in Breslau. (Deutsches
Arch. f. klin. Med. LXXX1. 5 u. 6. p. 455. 1904.)
52) Ueber die Temperaturempfindlichkeit des Magens ;
von Dr. Alfred Noumann in Wien - Gleicheuberg.
(Wien. klin. Wchnschr. XIX. 30. 1906.)
53) Contribution d l'etude de la digestion des albtt-
moses dans iestomac et dans /' intest in grete; par Edgar
Z unz. (Arch. internat. de Pharm, et de Ther. XV. 3 u. 4.
1905.)
VI. Innere Medicin.
65
54) Gr&nxwertht dtr Eiireitnauimiihung bri SIS-
rungrn der Magenta flsekretion ; von Dr. v. Tabora.
(Ztsohr. f. klin. Med. LII1. p. 4H0. 1904.)
Unter Benutzung der von Pawlow angiv
gdienen Methoden der „Scheinffitterung“ und des
„kleinen Magens“ bemühten sich andere Forscher
die Gesetze der Saftbildung im Magen weiter zu
ergründen. Bickel (21) stellt in der hei Gelegen-
heit der Vollendung der Neulauten des patho-
logischen Institutes zu Berlin herausgegebenen
Festschrift die diesen Gegenstand behandelnden
Arlieitou der biologischen Abtheilung des Institutes
in ihren Kcsidtaten zusammen. Ein Theil der
Arbeiten ist weiter unten auszugweise besprochen.
Hier sei aus der Arbeit B.’s noch Folgendes er-
wähnt: Ueber die Verschiedenheit des Schein-
filttenmgsaftes vom Safte des Magenblindsackes
sagt B. : Die Sekrete sind in ihrem Ursprünge ver-
schieden. Bei der Absonderung des Scheinfütte-
rungsaftes wirkt nur ein Theil der bei der Er-
nährung des normalen Thienes wirksamen Reize
(da diejenigen ausfallen, die die Nahrung bei Be-
rührung der Magenschleimhaut ausübt). Beim
Magenblindsackversuche wirkt die Gesainmtsummc
der Reize. Dieses Sekret stammt jedoch nur von
den Fundusdrüsen (da der Magenblindsack nur
Fundusschleimhaut enthält). Die beiden Sekrete
sind ferner in ihrer molekularen Concentration ver-
schieden. Der Saft des Magen blindsackes kann
ohne Rücksicht auf die Ernährung sehr verschie-
dene Gefrierpunktwerthe halten, während der Saft
der Seheinffltterung fast constant einen Gefrier-
punkt hat, der in der Nähe desjenigen des Blutes
liegt. Ein gesetzmässiges Verhalten zwischen dem
Gefrierpunkte des Magensaftes und seiner Leit-
fähigkeit besteht nicht. Es gehorcht somit die Ab-
sonderung der Elektrolyten seitens der .Magenwand
anderen Gesetzen, als diejenige der Nichtelektro-
lyten. Die Scheinfütteningsäfte des Hundes und
des Menschen sind sehr nahe gleich, auch liezüg-
iich der Acidität. DieG.-A. beträgt beim Menschen
100 — 140, beim Hunde 130 — 160. Das Chlor
dos rcineu Magensaftes de« erwachsenen Menschen
ist zu 0.42% als HCl vorhanden, zu 0.30% anders
gebunden. Beobachtungen, die an Magen blindsack-
Hunden über Schleimabsonderung gemacht wurden,
zeigten, dass eine solche jsithologischcu Charakters
nur durch lokale Reizung ausgelöst werden konnte ;
nur direkt gereizte Stellen produeirten Schleim.
An einem erwachsenen Mädchen mit Oosophagus-
und Magenfistel wurde lieoliachtet, dass die Ali-
sonderung specifi sehen Magensekretes durch Riechen
an Bouillon, Maggiwürzc, Essigsäure, Ammoniak,
aromatischen Oelen, ferner durch reine Geschmack-
reize, und zwar sowohl angenehme, als unange-
nehme hervorgerufen wurde.
Der Ablauf der Magensaftabsonderung ist liei
verschiedenen Menschen verschieden, und !>ei dein
einzelnen Individuum an einzelnen Tagen verschie-
den Diese« hängt jedoch nicht voll dom pmeen-
Vl.i D.I ISO UA 1
tualen Gehalte deR Saftes an Säure ab (der nahezu
constant ist), sondern von der Menge des Saftes.
Dieses ist wichtig für die Beworthung der Ergeb-
nisse des Probefrühstückes , besonders wenn die
Untersuchten Inhaber eines Labilen Nervensystems
(Neurastheniker) sind.
Bickel hat früher (Münclin. med. Wchnschr.
LI. 37. 1904) festgestellt, dass beim Hunde nach
Fleischfütterung zu verschiedenen Phasen einer Ver-
dauungsperiode ein seinem physikalisch-chemischen
Verhalten nach ungleiehwerthiger Magensaft ab-
gesondert wird, und dass reiner Magensaft nicht
selten concentrirter als das Blut ist. Bei einem
lOjähr. Knalien mit gutartiger Oesophagtisstenoso
und künstlicher Magcnfistol fand nun Bickel (22),
dass der durch Kauen erzeugte Magensaft (Kausaft)
stets bluthypotonisch war. In einzelnen Portionen
gesammelt, zeigte der Saft besonders bezüglich der
Gofriorpunktworthe geringere Unterschiede, als
die verschiedenen Saftportionen einer Verdauungs-
periode bei den Versuchhunden. Vergleichende
Versuche an Tlnenen (Hunden) bei Milch- und
Fleischfütterung ergaben, dass der bei Fleisch-
fütterung gewonnene Saft im Allgemeinen reicher
an Elektrolyten und überhaupt höher oonceutrirt
ist, als der liei Milchfttttemng allgesonderte. Pilo-
carpineinspritzungen steigerten die sekretorische
Fälligkeit, und zwar im Sinne einer Steigerung der
normalen Funktion. Eingiessungen von 30 — 50ccm
Wiesbadener Kochbrunnens in den kleinen Magen
eines Hundes, der 16 — 18 Stunden lang keine
Nahrung erhalten hatte, waren von dem Erfolge
begleitet, dass das für Blut und Saft des Magen-
blindsackes hypotonische Mineralwasser, nachdem
es 30 Minuten verweilt hatte, eine Erhöhung seiner
molekularen Concentration erfuhr. Diese Erhöhung
war verschieden gross und beruhte bald auf Zu-
nahme der Elektrolyten, lald der Nichtelektrolyten,
otler Beides in gleich mässiger Weise. War die Er-
höhung des elektrischen Leitvermögens stärker, so
fand sich auch freie HCl vor. Daraus lasse sich
schliessen, dass das Kochsalzwasscr durch direkte
Wirkung auf die Schleimhaut des nüchternen
Magens die specifischc Sekretion auzuregen vermag.
Die Concentrationsteigerung des Wassers im Magen
kann nur auf die Abscheidung gelöster Stoffe von
der Magenwand in das Mageninnere liezogen wer-
den, woran die Magendrüsen betheiligt sein müssen,
da Salzsäure in freiem Zustande dabei auftreten
kann. Wahrscheinlich geben die Drüsenzellen bei
der Sekrctliereitung zugleich einen Theil ihrer
eigenen protoplasmatischen Masse her, und erzeugen
so die feine Emulsion, als welche der Magensaft iin
Ultramikroskop erscheint; vielleicht seien au die
feinsten Granula die Fermente gebunden.
Weiter schildert Bickel (23) Beobachtungen,
die an dem schon erwähnten 23jähr. Mädchen ge-
macht wurden. Dieses liatte sich 8 Jahre vorher
durch laugcnverätziing eine Oesophagiisstriktur zu-
gezogen. Um die Kranke zu ernähren, musste da-
ßß
VI. Innere Mediein.
mals eine Magenfistel angelegt worden. Vor 1 Jahre
wurde an der Versuch porson die Oesophagotoinie
gemacht. Das untere Ende des Oesophagus wurde
geschlossen, und versenkt, das obere in die Haut
des Halses seitlich eingenäht. Durch Schlauch-
verbindungen kann die Communikation zwischen
Mund und Magen hergestellt werden. Das Mädchen,
dessen Magen normal funktionirt, eignet sich sehr
gut zur Anstellung von Scheinftttterungsverenohen.
Absonderung wurde deutlich angeregt durch die
verschiedensten Geruch- und Oesehinackreize, und
zwar auch die unangenehmen. Die Sekretion ver-
läuft wie beim Hunde. Der HCl-Gehalt des Saftes
betrug 0.42°/g, also vielmehr, als man bisher ffir
normal hielt. Der Saft zeigte die Fälligkeit fermen-
tativer Fettsjialtung. Die Acidität war nahezu con-
stant, aber die Quantität des Saftes zeigte grosso
Schwankungen. Sie hängt ah von dem Zustande
des Nervensystems, vom Wasser- und Chiorgohalto
des Körpers und von der Qualität des Reizes. Aus
der beohachteten Constanz der Qualität und In-
constauz der Quantität das Saftes schlicsst R, dass
es eine IIyi>eraciditüt in dem Sinne der Steigerung
des procentualen Säuregehaltes des Saftes nicht
giebt, dass vielmehr die Erscheinungen, die man
als Hyperchlorhydrie bezeichnet , ,.auf Verände-
rungen der Quantität der abgeschiedenen Saft-
mengen und auf Motilitätsstörungen des Magens
zurfickzuführen sind“. Der normale proeentuale
Säuregehalt des reinen menschlichen Magensaftes
von 0.4 — 0.5°/0 wird von den höchsten Salzsäure-
werthen liei Hyperaciden kaum erreiclit.
Umber (24) hatte Gelegenheit, hoi einem
wegen Oesophagusstcnoso gastrotomirten 59jflhr.
Manne, dessen Magensekretion und Motilität nor-
male waren , Untersuchungen über die Absonde-
rung eines „psychischen“ Scheinfiltterungsaftes zu
machen. Die Vereuchperson hatte sich gut an-
gelernt, so dass unwillkürliche Schluckbcwegungen
vermieden wurden. Sie erhielt nun zunächst
fi Stunden lang keinerlei Nahrung. Der Magen
wurdo ’/i Stunde vor Beginn des Versuches durch
die Fistel mit Wasser ausgespQlL Es wurdo eine
algewogene Menge Nahrung gereicht, gekaut und
ausgespiecn. Durchschnittlich nach 3 Minuten be-
ginnt das Ausflicssen von Suft und dauert geraume
Zeit nach Aufhören des Kanons an. Fleisch ruft
einen sehr Salzsäure- und fermentreichen Saft
hervor. Die Aleouderung erreicht nach 10 bis
15 Minuten den Höhepunkt und hält ungefähr
H/t Stunden an unter Ahnahme der Menge und
Qualität. Die Acidität dieses Sekretes beträgt
0.24°/o. Die Pepsinabsoiulerung erreicht ihren
Höhepunkt etwas später, als die der Salzsäure, geht
letzterer aber sonst confonn. Der Gefrierpunkt des
Saftes steigt mit abnehmender Acidität, d. h. die
molekulare Concentration sinkt gleichmässigmitder
Säureeonoentmtion. Ein qualitativer Milchsäuro-
naehweis gelang nicht, dagegen konnten Spuren
von lihmlaii Wasserstoff Verbindungen nachgewieaen
werden, obwohl S[ieichelzufluss ausgeschlossen war.
Das Kauen gleicher Mengen von Brot bewirkte die
Absonderung eines zwar an Menge geringeren, je-
doch an Salzsäure, nicht alier an Fermenten, reicheren
Saftes. Ein an Fermenten und Salzsäure reicher
Saft trat auf, wenn nach längerem Hungern die
Vereuchperson dio Speisen nur sah. Sobald die
Speisen dem Blicke entzogen wurden, hörte dio
Sekretion auf. Oeschmaekreiz ohne Kauakt i Alkohol-
ausspülung des Mundes) lieferte schwach salzsauren
Saft. Kauen ohne Oeschmaekreiz (Gummi arah.)
bewirkte Steigerung der Speichelsekrctioii, aber
keine Abscheidung von Magensaft Nach dieser
„Ermüdung“ rief Kauen von Brot nur eine ver-
spätete und sjäiliche Absonderung hervor. Nach
einiger Zeit aber erfolgte unter der Angabe der
Versnchporson , dass der Appetit sich rege, eine
den Kauakt lange überdauernde Produktion wirk-
samen Saftes. In diesem Falle unterschied sich
somit der Magensaft der durch Scheinffltterung mit
Brot erzielt wird, von dem durch Fleisch bewirkten
insofern, als er spärlicher und reicher an Salzsäure,
nicht aller reicher an Ferment war. Die Acidität
erreicht 0.35°/o. Der Gefrierpunkt des Saftes
schwankte zwischen A = — 0.81 bis — 0.15, so
dass von einem Bestreben der Drüsen, für blut-
isotonisohe Verhältnisse im Magen zu sorgen, keine
Redo »ein kann. Nach Nährklystieren kam es zur
Absonderung eines sehr wirksamen Saftes im
Magen, eine Erscheinung , deren Aussehl icssung
man unter Umständen durch rectale Ernährung an-
strebt, deren Bedeutung aber darin liegt, dass das
Auftreten sauren Magensaftes den wichtigsten Reiz
für die Sekretion des Pankreassaftes daretellt
(Pawlow), dem die Verdauung des Nährklysma
lediglich zufällt.
Bickel (25) konnte ferner an einem Hunde mit
kleinem Magen pathologisch - physiologische Beoli-
achtimgen machen. Der Hund hatte im grossen
Magen einen gewöhnlichen chronischen Katarrh,
im kleinen eine schwere chronische Entzündung
mit Atrophie der Schleimhaut, eitriger Infiltration
und Geschwflrbildung. Nur ein kleiner Theil der
Mucosa war gut erhalten. Der allgesonderte Saft
tiesass keine verdauende Kraft und gewann nur
wenig davon, wenn er angesäuert wurde. Aus dem
kleinen Magen wurde auf der Höhe der Verdauung
des grossen Magens weniger Schleim abgesondert
als gegen Ende. Alkali lähmte die Absonderung
wie hei gesunden Thieren. Bei Aufnahme von
200 g Milch in den grossen Magen trat in dem
kleinen freie Säure nicht auf, doch war cs im
Gegensätze zu der Erfahrung an gesunden Hunden
möglich , durch der Nahrungsaufnahme voraus-
gehende Säuregabe Säureproduktion bei der spä-
teren Nahrungsaufnahme zu bewirken. Aehnlich
wirkten Orexin und Kochsalzthermalwasser.
An gesunden Hunden mit kleinem Magen wurde
der Einfluss verschiedener Reize auf die Schleim-
haut des Magenblindsaekes studirt Pincns-
VI. Innere Maliern.
67
sohn(26. 27) beobachtete, dass Kaffee und fettarmer
Kakao die Sekretion für kurze Zeit erheblich stei-
gerten, elienso wirkte Malzkaffee. Thee hemmte
die Absonderung. Fettreicher Kakao bewirkt nur
eine geringe Sekretionsteigerung. Eine günstige
Wirkung auf die Absonderung hatte Kohlensäure.
Hei n sh ei m er und Meier (28) experimentirten
sowohl an Hunden mit kleinem Magen, als auch an
Schein füttern n gs h u nd e n mit Salzsäure und Acidol.
Heide Stoffe regten, in kleinen Mengen gegeben, die
Kaftalieonderung nicht mehr an als einfaches Wasser.
Doch schien Irei Scheinfütterung die Wirkung beider
länger anhaltend zu sein, als die von Wasser.
Käst (29) studirte an Hunden und an dem
mehrerwähnten Mädchen die Wirkung des Alkohol
auf die Sekretion und fanil ihn anregend bei Con-
'»-ntrationen bis zu 20°/o. Höhere Concentrationen
erregen akuten Magenkatarrh. Ist eine psychisch
«•ler durch Speisen erregte Sekretion im Gange, so
bewirkt Alkohol eine Steigerung. Die Gesammt-
Addittt wird durch massige Concentrationen nicht
erheblich verändert, durch stärkere herabgesetzt in
Folge von Schleimbildung; circa SOproe. Alkohol
erregt schlucksende Bewegungen des Magens mit
Rücklauf des Dnodenalinhaltes, besondere dann,
wenn die Schleimhaut sich nicht im Zustande der
Sekretion befindet — An Hunden mit Pawlow’-
schera Blindsack beobachtete Bickel (30) den
Einfluss von Alkalien und Säuren auf die sekreto-
rische Funktion des Magens. Alkali setzte sie
herab, Säure wirkte wie reines Wasser, wie auch
Pa w low schon gefunden hatte. — Hoppe (31)
prüfte die Wirkung der Stomachica auf die Magen-
ahsnndenmg ebenfalls an Magenblindsackhunden.
IheTtiiere erhielten eine bestimmte Nahrung, deren
Sekretcurve festgcstollt wurde, alsdann das Stoma-
chit nm und darauf die gleiche Nahrung. Orexinum
rinniciun zeigte, wie auch Bickel (s. o.) fand, hoi
einem Thiere mit chronischer Entzündung dor
Schleimhaut, stets Steigerung der Sekretion und
*ier Salzsäure, während es bei gesunden Thieren
unwirksam blich. Durch Tinct. Chinae, Tinct amara
»'irden die Magensaftmenge und die Salzsäure stets
vermehrt. Condurango steigerte nur die Menge
der Sekretion, und zwar erheblich und langdauernd.
Es wurden gegeben von Orexin 1 — 2 g, von Tinct.
Chinae und von Tinct amara 10.0 g, von Condu-
rango 3 Esslöffel eines Macerationdekoktes von
30:150. H. glaubt, dass die Wirkung der Amara
nur theilweise als Reflex vom Geschmack- und
Riecliurgan, übrigens aber als reflektorisch-chemi-
scher Einfluss auf die Magenschleimhaut zu be-
trachten sei, bei dem geschmack- und geruchlosen
Orexin aber nur als letzterer.
An dem melirerwähnten Mädchen mitOesopha-
pw- und Magenfistel untersuchte H h e i n b o 1 d (32)
di« Wirkung der Maggibouillon auf die Magensaft-
-kretion. Es wurden 2 Versuche gemacht Der
•rste bestand in Seheinfütterung mit Brunnenwasser
®d gleich darauf folgender Seheinfüttening mit
Maggibouillon (50: 1000). Die abgesonderte Saft-
menge war bei letzterer erheblich, die Säureniengc
etwas grösser als bei Wasser. In dem zweiten
Versuche wurde Wasser in den Magen gebracht,
nach 15 Minuten wieder entfernt und dann eine
Seheinfüttening mit Fleisch und Gemüse vorge-
nommen. Nach Versiegen der hiernach erfolgen-
den Sekretion wurde in den Magen Maggilmuillon
eingegossen, dieso wiedeniin 1 5 Minuten im Magen
gelassen, und daran ebenfalls eine Scheinfütterung
von Floiseh und Gemüse angeschlossen. Nach
Maggi boui Hon trat eine viel länger dauernde Sekre-
tion ein, als nach Wasser, auch waren die Säure-
werthe des Saftes grösser. Thiervereuche hatten
dasselbe Ergehniss. R h. schliesst aus diesen Ex-
perimenten , dass die vegetabilische Maggiwürze
für die Magensaftsekretion dieselbe physiologische
Bedeutung habe wie Fleischextrakt.
Wohlgemuth (33) studirte an einem Hunde
mit kleinem Magen die Bedeutung des Chlorgehaltes
des Körpers für die Sekretion der Magensäure.
Der Hund wurde durch geeignete Nahrung chlor-
arm gemacht. Dabei nahm die Menge des Magen-
saftes constant ah, die Concentration aber nur wenig.
Reizmittel vermochten auch unter diesen Verhält-
nissen die Sekretion zu steigern ; durch Brom-
natrium konnte das fehlende Chlornatrium nicht
ersetzt werden. Kochsalzzufuhr hatte sofort das
Erscheinen reichlichen Saftes zur Folge. Eine
Ueberechweinmung des Blutes mit Kochsalz ergab
ebenfalls eine ziemliche Constanz der Werthe der
procentualen Chlormenge, derOesammtacidität und
der freien Salzsäure.
Meier (34. 35) operirte einen Pavian nach
P a w 1 o w ’scher Methode. Da der Magen des
Thieres sehr klein ist, war die Absonderung des
angelegten kleinen Magens minimal. Sie wurde
noch durch den Aerger des Thieres über die Opera-
tion und die l’ntereuchung beeinträchtigt. Immer-
hin ergab sich eine Aciditätcurve , die der des
Hundes recht ähnlich ist M. glaubt in Anbetracht
der nahen verwandtschaftlichen Beziehungen zwi-
schen Mensch und Pavian, die an letzterem gewon-
nenen Ergebnisse auf den Menschen übertragen zu
dürfen und hält somit auch die Befunde beim
Hunde denen, die beim Menschen voranszusetzen
wären, für analog.
Gmclin (36) stellte gegenüber den Angaben
von Cohnheim und Soetheer fest, dass im
Magen neugeborener Hunde keine Salzsäure abge-
sondert wird ; sie scheint nicht vor dem 21. Lebens-
lage aufzutreten.
Das Wesentliche der Beobachtungen , die
Bickel (37) an einer Ziege mit vom fjabmagen
abgetrenntoin Magenldindsaek machte, ist, dass
Sänreabsonderung, bez. Absonderung verdauenden
Saftes bei den Herbivoren nur durch Aufnahme
der neuen Nahrung, die gar nicht in den I Labmagen
gelangt, veranlasst wird. Es steht dieses im Zu-
sammenhänge mit der Thatsache, dass der Magen
VI. Innere Medicin.
68
dieser Thiere nie leer wird und dass sie fortwährend
fressen. Es ist also für die Verdauung bei ihnen
eine möglichst continuirliche Sekretion erforderlich.
Sie erfolgt nur reflektorisch.
Interessante Beobachtungen über die Vorgänge
der Verdauung bei Cephalopoden (Octopus vulgaris,
Eledone inosehata) machte Falloise (38). Von
den Tliieren wird im Mund und im Oesopliagus
aus grossen Drüsen Speichel abgesondert. Der
Oesophagus zeigt an seinem Uebergango in die
Bauchhöhle einen dünnwandigen Beutel, der sich
l>ei der Nahrungsaufnahme stark erweitert und an-
füllt. Weiter mündet der Oesophagus in einen
Magen, der sich durch kräftige muskulöse Wände
auszeichnet. Das Epithel des Verdauungstractus
ist bis zum Magen eine einzige I,age von Oylinder-
zellen. Drüsenzellen sind nicht vorhanden. Der
Magen dehnt sich t>eim Eintritte der Nahrung sehr
aus. Auch er hat Cylinderepithel und keine Drüsen.
In der Nähe des Pylorus liegt das sogenannte
spiralförmige Coeeum. Hier hat das einschichtige
Cylinderepithel Wimpern. Das Coeeum communi-
cirt gleichzeitig und an derselben Stelle mit Magen
und Dann. Es empfängt den wichtigsten Ver-
dauungsaft, den des sogenannten Pankreas (Hi'pato-
pancrtas). Dieses grosse Organ besteht aus zwei
verschieden gefärbten Theilen. Aus dem grösseren,
braunrothen, treten die beiden Ausführungsgänge
hervor. Um sie herum liegt der weisslieh gefärbte
Theil der Drüse. Von ihm aus gehon zahlreiche
Oeffnungen in die Ausfilhmngsgänge des ersten
Theiles. Der Dann ist in seiner ganzen Länge von
gleichmässiger Struktur; er hat Isings- und King-
muskeln. Sein Epithel besteht theils aus grossen
konischen gewimperten Cy lind erzeilen, theils aus
Becherzellen mit engem Halse. Diese finden sich
hauptsächlich iin Anfangstheile. K. hat den reinen
Saft des Hepatopankreas vom lebenden Thicre ge-
wonnen und in ihm gefunden ; ein proteolytisches
Ferment , das rohes Fibrin und Leim , nicht al*r
gekochtes Eiweiss löst; ein amylolytisches, das
gekochte Stärke, aber nicht rohe saccharificirt ; ein
fettsjaltendes Ferment, das jedoch nur emulgirto
Fette zerlegt, und ein dem Erepsin der Säugethicre
gleiches Ferment. Somit handelt es sich um ein
wirkliches Pankreassekret, das jedoch im Gegen-
sätze zu demjenigen der. Säugethicre in einem leicht
sauren Safte wirksam ist. Eine der Enterokinase
ähnliche Substanz liess sich auch in Extrakten der
Verdauungsorgane nicht nachweisen. Ein Extrakt
des Hepatopankreas zeigt dieselben Wirkungen,
wie der von ihm abgesonderte Saft. Trennt man
don rothen (Hepar) von dem weisslichen Theil
(Pankreas) und untersucht die Extrakte einzeln, so
hat der erstem dieselbe Wirkung, wie die ganze
Drüse, der andere wirkt nur amylolytisch. Die
übrigen Theile des Dannkanals, ausser den Speichel-
drüsen, enthalten kein Ferment Das Extrakt der
letzteren wirkt leicht proteolytisch. Der abgeson-
derte Saft ist während der Verdauung nicht stärker
fermenthaltig, als im nüchternen Zustande des
Thieres. Die lieber ist im Gegensätze zu den an
Schnecken gemachten Beobachtungen , kein Re-
sorptionorgan.
An einem ösophagotomirten Herde nahmen
Scheu nert und Illing (39) Schein fütterungs-
versuehe mit Heu, Hafer, getrocknetem Mais vor.
Die Nahrungsmittel wurden vor Aufnahme und
nach Austreten aus dem Oesophagus gewogen.
Dabei ergab sich, dass Mais und Hafer ungefähr
das Doppolte ihres Gewichtes an Speichel auf-
genommen hatten. Heu nahm das Fünffache seines
Gewichtes auf. Zusatz von Häcksel zum Hafer
steigerte die Monge des Speichels. Die Grösse der
Sekretion hing somit nicht von der chemischen,
sondern von der physikalischen Beschaffenheit des
Futters ab. Deshalb liefern auch wasserreiche, weiche
Nahrungsmittel, wie Gras, nur wenig Sjieichel.
llclier die Gruppirung der nach und nach auf-
genommenen Nahrungsmittel im Magen orientirte
sich Scheu nert (40) an Pferden. Kr tödtete
die Thicre verschiedene Zeit nach der Nahrungs-
aufnahme, entfernte die Mägen sorgfältig und liess
sie gefrieren, litngs- und Querschnitte Hessen die
Engerling der nach einander genommenen theils
durch Färbung unterschiedenen Nahrungsmittel er-
kennen. So lango der Inhalt nicht sehr dünnflüssig
ist, scheint danach eine Durchmischung im Magen
des Pferdes nicht stattzufinden. Die Nahrungs-
mittel schichten sich vielmehr ihrem Eintritt in den
Magen entsprechend übereinander und gelangen
geschichtet zum Pylorus. Dieses Verhalten erklärt,
dass trotz der Salzsäuresekretion auch eine Stärke-
verdauung im Magen ablaufen kann. Aehnliche Ver-
hältnisse sind von Ellen berger(41)und Anderen
auch an anderen Tliieren festgestellt worden.
Ueber Fcttspaltung im Magen schreibt Hein s-
heimor (4:1). Kr experimentirte nach derVoll-
hard 'scheu Methodik: 10 ccm Eigclb-Wasser-
Emulsion + # ccm Magensaft wurden unter Zusatz
von 2 Tropfen Toluol bei 37° im Thermostaten
1 o — 24 Stunden lang aufgestellt, hierauf nach Zu-
satz von HO ccm Aether 2 Stunden lang in der
Schüttelmasehine geschüttelt Von der Fettäthcr-
sehicht wurden 5 ccm abgenommen, mit dergleichen
Menge säurefreien Alkohols gemischt und unter Be-
nutzung von Phenolphthalein als Indikator mit l/io n
Lauge titrirt. Gleichzeitig wurden Versuche mit
gekochtem Magensaft gemacht, um diejenigen Aci-
ditätzahlen zu erhalten, die als nicht fermentativen
Ursprungs gelten müssen. Die fettspaltende Kraft
wurde auf 100 ‘/I0n 1 «äuge bezogen ausgedrückt
Das Resultat der sehr fleissigen Arbeit fasst 11.
am Schlüsse in folgenden Sätzen zusammen ; Beim
Menschen und liei verschiedenen Thierarten werden
emulgirte Neutralfette im Magen gespalten und
zwur bis zu 25%. Diese Spaltung ist zu durch-
schnittlich 20% eine fermentative, das Ferment
ist ein Produkt der Magenfundusdrüsen. — v. Pes-
thy(43) weist nach, dass die Höhe der Acidität
VI. Innere Medicin.
G9
de» Magensaft«» nur von geringer Wirkung fflr die
fettspaltende Fähigkeit ist, da die letztere bei holien,
normalen und geringen Salzsäure- und Pepsin-
werthen im Durclisehnitt die gleiche bleibt. Da-
gegen wurde die Fettsjmltung bei Carcinom erheb-
lich herabgesetztgofunden. woraus hervorgelie, dass
sie nicht durch Gährungsvorgängo bewirkt wird,
sondern durch ein Ferment , das dem. Schütz-
Bori s so w 'sehen Gesetze folgt, v. Aldor(44)
glaubt dagegen, dass nicht ein Ferment die Ursache
der Sfialtung sei, da die Untersuchungsergebnisse
Unterschiede aufweisen, die dann unerklärlich
wären. Er hält bakterielle Einflüsse für mög-
lich. Das Labfcrment zeigte nach den bisherigen
Forschungen eine von den anderen proteolytischen
Fermenten abweichende Eigenschaft, indem die Lab-
geriunung der Milch nicht dem Schütz-Boris-
so w 'sehen Gesetze folgt. Die Gerinnung ist viel-
mehr der Coneentration des Labfermentes direkt
proportional. Petry (45) fand nun, dass eine
andere Wirkung der Labextrakte dem genannten
Gesetze folgt, nämlich diejenige der Eiweisss|ialtung,
und dass diese auch insofern der Wirkung der pro-
teolytischen Fermente sehr nahe steht, als sie eine
völlige Zertrümmerung des Caseinmoleküls herbei-
fiihrt. P. sehliesst daraus, dass dio Labgerinnung
und die Labspaltung nicht der Ausdruck einer ein-
zigen Fermentwirkung sind, sondern dass sie ver-
schiedenen Fermenten angehören. Dies wird auch
durch die Beobachtung bestätigt, dass bei Digestion
der Extrakte mit Alkaliearbotiat die spaltende Wir-
kung weit stärker beeinflusst wird, als die coagu-
lirende.
Die Entstehung der Salzsäure im Magen erklärt
Danneel (46) aus den Diff« isiongesetz.cn . Die
Lüden stets im Körper vorhandenen Stoffe NaCl
und HR (w«>bei R ein organisches Radikid ist) sind
dissmüirt nach der Formel:
NaCl = Na + CP
HR = H + R‘
Von den beiden Kationen ist H bei Weitem das
beweglichste, unter den Anionen ist 11 bei Weitem
beweglicher als die organischen Säureradikale.
Wenn ein Gemisch von Kochsalz und eitlem orga-
nischen Salz diffundirt, so diffundirt H und CP
schneller als die anderen Bestandtheile, d. h. HCl
diffundirt voraus. Pflanzen , die NaCl enthalten,
sind dadurch im Stande, Erd reich zu bewältigen,
das organischen Säuren widerstehen würde.
Die Arbeiten von A. C h a 1 i e r lind J. C h a -
1 i er <47) und Hugounenq (48) geben ein an-
schauliches Bild des durch die neusten Forschungen
festgestellten Ablaufes der Verdauungsvnrgänge.
Ueber einen )ieriodischen Bewegung- und Se-
kretionvorgang in den Verdauungsorganeu machte
Boldireff (49) im Pawlow’schen Laboratorium
an 16 Hunden mit Fisteln an verschiedenen Stellen
des Uastrointestinaltractus interessante Beobach-
tungen, deren Ergebnisse kurz folgende sind : Wenn
der Magen seine Thätigkeit beendet hat, und weder
Nahrung noch Verdauungsaft mehr enthält, tritt
eine periodische Artieit des ganzen Verdauungs-
tractus ein. Es lösen sich 20 — 30 Minuten dauernde
Zeiten der Arbeit mit ca. 2 Stunden dauernden
Ruhepausen ab. Die Arbeit bestellt in Mnskel-
bewegungen des Magens und Darmes — und zwar
sind diese im Magen erheblich stärker, als während
der Verdauung — dio Sekretioncrschcinungen be-
stehen in Abscheidung von Dannsaft, Pankreas-
sekret und Gallo. Diese Thätigkeiten laufen gleich-
zeitig ab. In den Ruhepausen ist weder Bewegung
noch Absonderung zu bemerken. Der währen«! der
Arbeit abgeschiedene Saft ist reich an Fett- und
Eiweissferment, aber arm an Diastase. Die Fer-
mente des Pankreas finden sich in aktiver Form.
Diese («eriodisch im Darm abgesonderten und durch
die Bewegungvorgänge in ihm verbreiteten Säfte
weiden vollständig von der Darmwand resorbirt.
Sobald mm im Magen durch Nahrungsmittel oder
auf psychischem Wege Absonderung von Salzsäure
entsteht, hört der periodische Vorgang auf. Die
Absonderung von Darmsaft wird stark beeinträch-
tigt, die Gallen- und Pankreassekretion wird an-
haltender. Dieselbe Wirkung hat die künstliche
Einbringung von Salz- oder einer anderen Säure in
den Magen. Das eigentliche Gebiet der die Periode
hemmenden Säurcwirkung ist aber der Darm. Die
Hinderung des Vorganges ist viel stärker, wenn
Säure die Darmschleimhant berührt.. Krankheit des
Thieres wirkt hindernd auf die Erscheinung. B.
glaubt, «lass die periodische Absonderung den
Zweck bat, den Gewoben Fermente zu liefern, um
dort Processe der Spaltung und Synthese zu er-
mfiglichen unter Hinweis auf den Ausspruch Claude
Bernard ’s : Los ferments gardent en eux lc mygtere
de la vie.
Die Untersuchungen v. Bayliss uml Star-
1 i n g ülier Pankreassekrotion machen es nach
Edkins (50) wahrscheinlich, dass bei der Ab-
sorption von Bestnndtheilen verdauter Nahrung im
Magen eine von den Zellen der Mucosa abgeson-
derte Substanz in die Cirkulation gelangt, dio
die secenrirenden Zellen des Magen anregt. Fol-
gende Beobachtungen E.’s stützen diese Anschau-
ung: Injicirt man ein mit öOproe. Dextrinlösung
licreitetes Extrakt der Schleimhaut des Fundus in
die Jugularvene, so tritt kein«« Magensaftsekretion
ein. Das mit Pyloruaschleimhaut bereitete Extrakt
hat eine geringe Absonderung zur Folge. Auch
Extrakte von Fundusschleimhaut in Dextrose- oder
Maltoselösung sind unwirksam, solche von Pylorus-
Rchleimhaut dagegen zeigen deutliche Wirkung.
Dextriu, Dextrose und Malt«»' allein sind nicht
wirksam. Peptone allein gelien eine geringe Reaktion,
die ganz ausbleibt, wenn die Lösung mit Extrakt
der Fundusschleimhaut bereitet war, dio aber er-
heblich steigt, wenn Pvlorusschleimhaut benützt
wurde. Hieraus sehliesst E. auf das Vorhandensein
eines Magen-Sekretins. Kochen zerstört die Wir-
kung nicht. Schliesslich wird darauf hingewieseu,
70
VT. Innere Medicin.
(lass Extrakt der Kardiarcgion des Seit woinemagens,
die dieselben Drüsen , wie die PyloniBregion lio-
sitzt, auch dieselbe Wirksamkeit hat, wie Extrakt
der Pylurusreginn des Sch woinemagens.
Einen neuen Weg betrat Baas (51), um zu er-
fahren, ob der Magen Jodkalium resorbirt. Er be-
nützte eine Beobachtung von Hirsch, wonach
subcutane Morphiuminjektionen bei Hunden eine
erhebliche Steigerung der HCl-Sekretion im Magen
veranlassen, in deren Begleitung ein längcrdauern-
dcr PylomsverechluHS eintritt. Resorbirt die Magen-
schleimhaut nicht, so muss wahrend der Morphin-
narkose in den Magen gebrachte« Jodkalium ver-
spätet im Harn und S|ieichel erscheinen. Dieses
war in derThat der Fall und durch Control versuche,
bei denen in der Morphinnarkoso Jodkalium im
Klysma gegeben wurde, wurde erwiesen, dass die
Verspätung nicht einem Resorption oder Harn-
absonderung behindernden Einfluss des Morphins
zuzusehreiben ist, da bei Anwendung von Jod-
kaliuin im Klysma die Verspätung ausblieb. Mitt-
lere Morphindosen (0.02) brachten am Menschen
dieselbe Verzögerung hervor. Die Faber-Pon-
zoldt’sche Probe könne demnach zur Prüfung der
Resorption Verhältnisse im menschlichen Magen
nicht in Betracht kommen.
N e u m a n n (52) wendet sich gegen die An-
sicht L e n n a n d e r 's, wonach Därme und Magen
keinerlei Empfindungsqualitäten bosüssen und
meint, dass dieLennander’sehen Untersuchungen
an dem Fehler leiden, dass die zu beobachtenden
Organe der Luft ausgesetzt und in Folge dessen
durch Abkühlung anästhetisch geworden seien.
Die Empfindung von kalt und warm, die an den
meisten Menschen zu lieolmchten ist. wenn ihnen
entsprechend temperirte Flüssigkeiten in den Magen
gebracht werden, sei auf eine direkte Empfindung-
fühigkeit des Magens zurückzuführen. Die Be-
gründung ist im Original nachztüesen.
Zunz (53) fügt seinen zahlreichen Arbeiten
über die Verdauung der Eiweissverbindungen eine
neue hinzu, die das Schicksal der Albumosen im
Magen und Dünndarm lietrifft Hunden wurden
Magen und Dünndarm abgebunden und in diese
isolirten Theile des Vcnlauungskanales einmal Pep-
ton Witte, ein anderes Mal Albumosen B. IH.
eingespritzt. Die Vorgänge, die sich abspielten,
waren sehr verwickelter Natur. Sie setzten sich
zusammen aus Resorption, Bildung vorgeschrittener
Zcrlogungsprodukte der Eiweisskörper und Ein-
wirkungen der proteolytischen Fermente, so dass
sich nicht entscheiden licss, ob die Albumosen
gegenüber den anderen Produkten der Eiweiss-
verdauung einer schnelleren Resorption im Magen
und Darm unterliegen oder nicht.
Dass Absonderungsanomalien de« Magens die
Gesammtleistungsfähigkcit des Verdauungsorganes
herabsetzon müssen, lässt sich ohne Weiteres ans
den Forschungen Pawlow’s und seiner Schulo
schliessen. Wenn trotz solcher Störungen selbst
recht erheblichen Grades und sogar bei Ausschal-
tung des Magens die Ernährung genügend in Stand
gehalten werden kann, so ist es von grossem Inter-
esse zu erfahren , welche Grenzen diesem Kom-
pensationvorgange gesetzt sind. Abnorme Mägen
genügen offenbar nur den Anforderungen des All-
tags. Diese Erwägungen bewogen v. Tabora (54)
zu untersuchen, wie sieh diese Mägen bei Steige-
rung der Aufgaben über die Norm verhalten, v. T.
wählte 9 Personen aus: einen Gesunden, je einen
Kranken mit alimentärer und einen mit continuir-
lieher Hypersekretion , 6 Patienten mit Achylie,
von denen i noch geringe Mengen Salzsäure und
Fermente produeirten , aber nach den üblichen
Probemahlzeiten keine freie Salzsäure zeigten , 2
jedoch ganz apeptisch waren. Jode der Versnch-
persouen wurde in einer 2 — 3 Tage dauernden Vor-
jicriode auf reine Milch gesetzt (2 — 3 Liter). Dann
folgte bei Gruppe A (normale, bez. gesteigerte
Sekretion) eine 3 — 4tägige Periode, in der dem
obigen Milchquantum 10U — 150 — 200g Plasmon
als Hauptmahlzeit hinzugefügt wurden. Wäh-
rend einer dritten Periode von 2 — 3 Tagen wurden
dieselbe Nahrung und 30 g Natrium bicarbonieum,
oder 20g Calcaria carbonica. oder 10g Natrium
bicarbonieum + 10 g Magnesia pro die gegeben.
Den Schluss bildete eine Naehperiode von 2 — 3
Tagen mit reiner Milch. Bei Gruppe B (Achylie)
wurde eine Yorperiode mit etwas kleineren Dosen
Milch eingerichtet, eine zweite Periode mit Zu-
fügung von 100 — 200g Plasmon, eine weitere
Periode mit Darreichung von 300 ccm '/,„n Salz-
säure pro die, ferner eine A]kali-Plasmon|>eriode
wie bei A, endlich eine Nachperiode. Auf diese
Weise wurde nelien der I/cistungsfähigkeit des Ver-
daimngsorganes auch der Einfluss der Neutralisation
der vorhandenen und des Ersatzes der fehlenden
Salzsäure geprüft. Dal>ei ist zu berücksichtigen,
dass das Plasmon ein sehr leicht assimilirbares
Eiweiss ist, und die Ausnutzungszahlen auch nur
auf solches bezogen werden können. Der Grad der
Ausnutzung wird nach dem täglichen Stickstoff-
verluste lieurtheilt Es zeigten „bei flbemormalen
Bedarf gesteigerter Eiweisszufuhr die Fälle von
fehlender Magensaftsekretion eine sehr erheblich
verschlechterte Ausnutzung gegenüber den Fällen
von normaler, bez. gesteigerter Sekretion. Es ist
demnach die sekretorische Magenfunktion für die
Anfrechterhaltung der normalen Funktionbreite
der Verdauungsarbeit unumgänglich nothwemlig.
Zufuhr grösserer Salzsäuremengen fördert die
Eiweissausnutzung hei Aehylia gastrica in hervor-
ragendem Maasse. Es ist diese Verbesserung Folge
der spocifiseh erregenden Wirkung auf die Pankroas-
sekretion. Zufuhr grösserer Alkalimengen setzt in
allen Fällen die Eiweissausnfitzmig stark herab;
dieses erklärt sich einerseits aus der Neutralisation
etwa vorhandener Magensalzsälire, andererseits aus
der hemmenden Wirkung des Alkalis auf die Sekre-
tion des Pankreas“.
VT. Innere Medicin.
7t
55) Experimenteller Beitrag xum Mechanismus der
Magensekretion nach Probe frühstück ; von Dr. L. Käst
in Berlin. (Berl. klin. W chnschr. XLI1I. 22. 23. 1906.)
50) Probe frühstück oder Probemittagessen; von Dr.
K. Dorn er in Wiesbaden. (Münclin. med. Wchnschr.
I.III. 10. 1906.)
57) Zur Diagnostik des Magenchemismus; von Dr.
V. Bartenstein in Oleiwitz. (Berl. klin. Wchnschr.
XUI. 33. 1905.)
58) Methods for diagnosticaling diseases of thc sto-
utach ; by Joseph Sailer, Philadelphia. (Therap. (Ja/.
3. S. XXII. 1; Jan. 15. 1906.)
59) Not ix zur Technik der Ausheberung des Mayen-
saftes; von Dr. Heinr. Ger hart z in Berlin. (Med.
Klinik Nr. 11. 1906.)
(SO) The cxpulsion method of obtaininy stomach Con-
tents for diaynostic purposcs ; by Konten B. Turck,
Chicago. (New York med. Journ. LXXXII. 17. p. 842.
Oct 21. 1905.)
61) Untersuchungen mit Sahli s Probemahheit ;
von H. P. T. Oe rum in Kopenhagen. (Deutsches Arch.
f. klin. Mod. LXXXU1. 3 u. 4. p. 254. 1905.)
62) Untersuchungen mit der Probemahlxcit Sahli -
Om ms; von H. P. T. Oe rum in Kopenhagen. (Nord,
mrtl.ark. 1905. Abth.ll. Anhang. — Verhandl. d. 5. nord.
Congr. f. innere Med. zu Stockholm p. 189. 1904. Heraus-
get. von Dir. Dr. II. Köster. Stockholm 1905. Nurstedt
□. Sohner.
63) lieber die Saht i 'sehe Methode der Magenunter-
»u ehung. Erwiderung auf die Kritiken derselben ; von
Dr. F. Seiler und H. Ziegler in Bern. (Deutsches
Arch. f. klin. Med. LXXXI. 5 u. 6. p. 551. 1904.)
64) Die ITgperacidität des Magensaftes und ihre
Bestimmung mittelst der Sah li‘ sehen Ihrobemahlxeit ;
von V. Rubow in Kopenhagen. (Arch. f. Vord.-Krankh.
XU l.p. 1. 1906.)
65) La determinaxionc quantitatira delT acido ehlor-
idrieo del sueco gastrico eol metodo Pettendi ; pel Ste-
fano Bar ba. (Rif. med. XXI. 49. Die. 9. 1905.)
66) lieber eine Verbesserung des Mett sehen Ver-
fahrens zur Bestimmung der verdauenden Kraft von
Flüssigkeiten ; von II ugo M ei e r in Berlin. (Berl. klin.
Wchnschr. XLIII. 12. 1906.)
67 ) Oonlribution to our knoiclcdge of thc action of
l*psin, irith special referencc to its quantitative estima-
tion; by Porcy W. Cobb. (Amor. Journ. of Physiol.
XIII. 5; June 1« 1906»)
(X) Ueber eine neue Funktionsprüfung des Magen-
r hem ismus » rührend der Vcrdauungsthätigkeit ohne An-
*endung <ler Schlundsonde (Sahli’ sehe Desmoidreak -
Bon) ; von Dr. F. K a l i s k i in Breslau. (Allg. med. Centr.-
Ztg. IX XV. 9. 1906.)
69) Sahli’s Desmoidreaktion, eine neue Methode
\ur Prüfung des Magenchemismus unter natürlichen
Verhältnissen und ohne Anwendung der Srhluniisonde ;
von Dr. A. Kühn in Rostock. (Münohn. med. Wchnschr.
UI. 50. 1905.)
70) Ueber Sahli’s neue Methode der Magen funk-
tümprüfung ohne Magenschlauch ( Desmoidreaktion )
und ihre radiologische Weiterbildung durch Sch »ca rx ;
von I)r. Ludwig Horwitz in Nürnbeig. (Arch. f.
Verd.-Krankb. XII. 4. p. 313. 1906.)
7 1 ) Beitrag zur Sahli ’ sehen Desmoidreaktion ; von
Dr. R. Hugentobler in Fideris. (Gorr.-Bl. f. Schweiz.
Amte XXXVI. 19. p. 625. 1906.)
72) Beitrag x ur Sa h l i 'selten Desmoidreaktion ; von
Dr. E. Fricker in Bern. (Ebenda 21. p. 683. 1906.)
73) Eine neue Methode, die Funktion des Vcrdauuwjs-
wpparates xu prüfen ; von Prof. Max Einhorn. (Arch.
f. Vord.-Krankh. XII. 1. p. 26. 1906.)
74) The determination of thc absence ofhydrochloric
arid by a simple stool examinaiion ; by A 1 f r e d F. H e ss.
(New York med. Record LXIX. 17. p. 667. April 28,
19U6.)
75) Röntgenuntersuchungen des Magen * und Darmes;
von Prof. H. R i o d e r in München. ( Münchn. mod. Wchn-
schr. LIII. 3. 1906.)
76) Studien über die Best immimg der unteren Magen-
grenxtn , mit besonderer Berücksichtigung der Radio-
graphie ; von Prof. A. Sc h ü I e in Freiburg i. B. ( Arch. f,
Verd.-krankh. XI. 6. p. 509. 1905.)
77) L'examen radioscopique de Testomac ; pur le I)r.
K o n r i e d , Monaco. (Progros med. CXX1 1.8; Fevr. 24.
1906.)
78) Zur röntgentopographischen Magenanatomie
und ihre Beziehungen xur röntgenologischen Frühdia-
gnose inlrotentrikulärer raum beengender Seubihinnyeil
n. s. tr.; von Prof. Ernst Sommer in Winterthur.
(Corr.-Bl. f. Schweizer Aerzte XXXVI. 21. 1906.)
79) The reial ions of t he r-ray and radioactire Solu-
tions to examination of the stomach ; by Sinclair
Tousey, New York. (New York med. Journ. LXXIX.
21. p. 966. May 21. 1904.)
80) The determination of the gastric area teith spe-
cial reference. to transposition of riscera , hourglass-
stomacl», yastroptosis etc.; by A. L Benedict, Buffalo.
(New' York med. Journ. LXXXllI. 10. p. 499. March 10.
1906.)
81a) A clinical study of yastroptosis teith special
referencc to thc value of the bismuth skiagraph shadotc
in determining the tajm/raphy of gastrointestinal tract;
by Ch a r 1 e s B. Worden. (Univere. of Pennsylv. med.
Bull. XIX. G. p. 122. Aug. 1906.)
81b) Neue Methoden xur Diagnose des Magen-
geschwürs : von John C. H ome te r , Baltimore. (Arch,
f. Verd.-Krankh. XII. 5. p. 357. 1906.)
82) Gastroptosia ; by A. Rose, New York. (Med.
News LXXXV. 3. p. 110. July 16. 1904.)
83) Blut und Blutungen bei Verdauungskrankheiten ;
von C. A. Ewald in Berlin. (Berl. klin. Wchnschr.
XLIII. 9. 10. 1906.)
81) Ein neues Reagens für den Nachweis okkulter
Blulan Wesenheit im Mageninhalt und in den Eueres;
von I. Boas in Berlin. (Centr.-BL f. innere Med. XXV11.
24. 1906.)
85) The therapeutic and diaguuslic ralue of occult
haemorrhage in the stools; by J. Dutton Steele,
Philadelphia. (New York med. Journ. Jan. 20. 1906.)
86) Zur Chemie der Magenrerdauung , mit beson-
derer Berücksichtigung ton H. Salomon's Magen-
carcino mprobe; von Dr. Karl Reicher in Dresden.
(Arch. f. Verd.-Krankh. XII. 3. p. 207. 1906.)
87) Ueber die Milchsäurebildung bei Magenkrebs ;
von Dr. Konrad Sick in Tübingen. (Deutsches Arch.
f. klin. Med. LXXXVI. 4. 5. p. 370. 1906.)
88) Ueber das Vorkommen von langen fa»len form iyeu
(Bo as- Op pl er) Bacillen in Blutgerinnsel n des Magen-
inhaltes und dessen Bedeutung für die Frühdiagnose des
Mayencar c ino ut s ; von I)r. S. II e i c b e 1 h e i m. (Ztschr.
f. klin. Med. LIII. p. 447. 1904.)
89a) Protoxoa in the stomach and their diagnostical
significance ; by John Benjamin Nichols. (Am er.
Journ. of the med. So. CXXX. 1. p. 120. July 1905.)
89b) Ueber die Bedeutung der Flagellaten im Magen
und Darm des Menschen; von Dr. Arthur Rosen -
feld in Königsberg. (Deutsche med. Wchnschr. XXX.
47. 1904.)
90) lieber radiologische Befunde bei Magencarcinom ;
von Dr. Emil Schütz in Wien. (Wien. klin. Wchnschr.
XIX. 14. 1906.)
91) A clinical lecture on the early diagnosis of
caneer of thc stomach; by C. Man seil Moullin,
London. (Lancet Sept 22. 1906.)
92) Diagnosis in carcinoma of the stomarh; by
Edward F. Mc In tu sh, New* Häven (Conn.). (New
York med. Record LXV1I1. 17. p. 655. Oct, 21. 1905.)
93) Ueber Mayenschmerz ; von Prof. Alois Pick.
(Wien. klin. Rundschau XX. 1. 1900.)
Google
72
VI. Innere Medicin.
94) f ' ntersuehungen über den Mnyensehleim ; von
l)r. K. Schütz in Wien. (Arch. f. Yunl.-Krankh. XI.
6. 6. p. :iÖ7. 614. 1905.)
i »5a l Oie physiologische Iicdeuhtng des Schleimes ;
von I»r. Waltor Zweig. (Arch. f. Vcnl.-Krankh. XII.
5. p. IHM. 1906.)
951») Ein Fall ron Trirhobcxoar im Magen ; von Dr.
Egon Kanr. i in Wien. (Wien. klin. Wehnschr. XVII.
50. 1904.)
Zahlreich sind die Arbeiten, die sich mit den
diagnostischen Methoden beschäftigen. Käst (55)
führt aus, dass die Forschungen I’a w low ’s nicht
ohne Einfluss bleiben können auf die Rcurtheilung
der Ergebnisse des Probefrflhstileks. Die Magon-
absonderung setzt sieh aus 2 Theilen zusammen,
nilinlich demjenigen Safte, der durch den Wunsch
nach Nahrung, sowie durch Schmecken, Riechen,
Kauen und Schlucken hervorgertifen wird — einem
gemischt psychisch-reflektorischen Produkt: cepha-
logener Saft — , und demjenigen, dessen Absonde-
rung dem direkten Reize der Nahrung auf die
Magenschleimhaut folgt — endogener Saft. Diese
Absonderung unterliegt aber auch Hemmungen, die
namentlich von psychischen Vorgängen ausgehen.
Das Probefrühstück ist nun wohl geeignet, eine
Vennehrung oder Verminderung der Saftproduk-
tion erkennbar zu machen, es giebt aber keine Aus-
kunft darüber, welcher Antheil der Sekretion zu
gross oder zu gering geworden ist und welche Ur-
sache die Stöning hervorbringt. Dass diese Be-
trachtungen, die für Hunde gelten, auch auf den
Menschen übertragen werden können, suchte K. ex-
periinentell darzuthun. Es gelang ihm zunächst
an sich selbst die Absonderung eines rein psychi-
schen Saftes nachzuweisen. Er konnte durch in-
tensive Vorstellung von Speisen eine Saftsekretion
hervorrefen. Fenier experimentirte er an dem
schon öfter erwähnten Scheinfütterungsmädchen.
An ihm nahm er Scheinfütterung mit Boas-
Ewald schein Probefrühstück vor, die eine Ab-
sonderung von cephalogenem Safte zur Folge hatte.
Nach deren Aufhören wurde das aus dem Oeso-
phagus entleerte Schein fütterungsmahl in den Magen
durch die Fistelöffnung eingegossen ; es erfolgte
neue Sekretion : endogener Saft. Am anderen Tage
wurde die Scheinfütterung mit Probefrtthstfiek
wiederholt und nach Versiegen der Sekretion ein
Prolief rühstüek durch den Mund genommen und
durch die Schlauchverbindungen in den Magen
übergeführt. Es wurde nun eepbalogener und endo-
gener Saft abgesondert. Die Aciditätcurven der
beiden Säfte zeigen, dass der rein endogene Saft
eine Totalacidität von 45, der durch das vom Munde
bis in den Magen gelangte Prol>efrflhstück erzielte
Saft schon nach 1 Stunde eine solche von SO hatte.
Dio Verhältnisse sind somit beim Menschen die-
selben wie beim Hunde. Das Ergebnis« des Probe-
frtthstücks ist stets ein vieldeutiges, da l»ei seiner
Verwerthung hemmende oder befördernde nervöse
Einflüsse zu berücksichtigen sind.
Dörner (50) berichtet über Beobachtungen,
aus denen horvorgeht. dass das Probefrühstück
sein- oft auf ein normales Verhalten des Chemismus
hinweist, während das Prols'inittagesson Imi der-
selben Person eine ungenügende .Saftabsonderung
erkennen lässt. Auf diese Weise können nament-
lich Atomen übersehen werden. Es komme a!>er
auch vor, dass die Diagnose Ulcus unrichtiger
Weise gestellt wird bei einem Kranken, der lioim
Probefrühstück sehr reichliche, bei dem Mittagessen
herabgesetzte Acidität zeigt. Deshalb sollten stets
beide Proben gemacht werden. B a rte n s t e i n (57)
führt aus, dass bei der Ausheberung nach Probe-
frühstück gewonnene Inhaltmengen nicht immer
ein richtiges Urtheil über die Acidität gestatten, da
verschiedene Portionen desselben Speisebreics oft
verschiedenen Säuregehalt halten, und zwar sind
die zuerst gewonnenen die säurereicheren. Sai-
ler (58) giebt eine Verbesserung der Mat hie u-
R e m o n d 'sehen Restbestimmungsmethode an, deren
Studium im Originalartikel zu empfehlen ist. Oer-
hartz (59) hat beobachtet, das« man ausculta-
torisch ermitteln kann, ob das eingefflhrte Magen-
rohr, wenn es keinen Inhalt aus dem Magen liefert,
durch Verstopfung des Lumens daran gehindert
ist, oder durch Fehlen von Inhalt. Er armirt die
Sonde durch ein Glaszwischenstück mit einem Hör-
schlauch. Ist die Röhre nicht verstopft, so hört
man die Herztöne so deutlich, dass O. das Verfahren
aueli zu herzdiagnostischeu Zwecken empfiehlt.
Zur Gewinnung von Mageninhalt wendet Tu rck
(60) folgendes von ihm Expressionmethode ge-
nanntes Verfahren an. Er benutzt einen Schlauch,
der 2 Kanäle enthält, einen dünnen und kürzeren,
mittels dessen Luft in den Magen eingeblasen wer-
den kann, und einen viel weiteren und längereu,
durch den der unter dem gesteigerten Luftdruck
in ihn einströmende Mageninhalt herausbefördert
wird. Der dünne Schlauch wird mit einem Ventil-
ballon oder einem Behältniss mit comprimirter Luft
in Verbindung gebracht, der stärkere führt seinen
Inhalt in eine Flasche. Wenn der Schlauch ein-
geffihrt ist, soll sich das Ende des dünnen Theiles
ungefähr in der Gegend der Kardia, das des dickeren
im Fundus befimlen. Die Methode soll schonend
für den Magen sein ('.■'] und mit grösserer Sicherheit
Inhalt liefern, als die anderen. Sie gestatte ausser-
dem, die Dehnbarkeit und Muskelkraft der Magen-
wand und die Grösse des Magens zu taxiren, sowie
den Grad des Pyloruswiderstandes und denjenigen
der Kardia zu beurtheilen.
S a h I i ’s Probcmaldzeit wird von Oerum
(61. 62) in günstigem Sinne besprochen. Sehr
energisch nehmen Seiler und Ziegler (63) ihre
Vertlieidigung gegen die Einwendungen Kozicz-
kowsky’s und Bönninger’s auf, die sie auf
falsche Zubereitung der Suppe und unrichtige Aus-
führung der Analyse zurückführen. Die sehr gründ-
liche Arlieit eignet sich leider nicht für ein kurzes
Referat. Rubow (64) Imst reitet die BranehLirkeit
der Sahli 'scheu Probemahlzeit Weder Acidität
VL Innere Medicin.
73
noch Rest seien durch sie sicher zu bestimmen,
weil im Magen eine Schichtung des Inhaltes statt-
finde, derart, dass die obere Schicht viel fettreicher
sei, als die untere. Das Vorkommen einer genuinen
Hyperacidität stellt R. in Abrede. Er weist darauf
hin, dass nach den neueren Forschungen der reine
Magensaft eine Acidität von ca. 0.56°/0 hat, also
eine wesentlich höhere, als je bei selbst ausgespro-
chenster Hyperacidität nach Probemahlzeiten ge-
funden wird. Es liege den betreffenden Zuständen
vielmehr eine einfache Hypersekretion zu Grunde.
Das Magensekret wird durch die Ingesta verdünnt.
Die relative Verdünnung wird um so geringer aus-
fallen, je grösser die Menge des Sekretes ist ; die
Acidität wird höher sein bei reichlicher als bei spär-
licher Absonderung. Von grossem Einflüsse ist
auch die Motilität. Wenn diese normal ist, so wird
die Aciditätsteigerung durch Hypersekretion mässig
sein, der Inhalt aber reichlich. Bei beschleunigter
Entleerung, die eine schnelle Entfernung der Ingesta
I*“ wirkt , wird neben geringer Inhaltmenge eine
sehr hohe Acidität zu beobachten sein, da der Saft
nur noch in geringem Maasse durch Ingesta ver-
dünnt ist Auch ist auf die Höhe der Säurezahl
die Schleimabsonderuug von herabsetzendem Ein-
flüsse. Deshalb wird bei herabgesetzter Motilität,
die längeren Aufenthalt der Speisen im Magen mul
Erhöhung der Schlcimabsonderung bewirkt , viel
Inhalt mit niedriger Acidität gefunden werden.
Ein neues Verfahren der Salzsäurebcstimmung
im Mageninhalte, dasPetteruti angegeben hat,
prüfte Barba (65) nach. Die Methode soll er-
möglichen, die gesammte Salzsäurenlenge, die durch
eine besondere Probemahlzeit während einer be-
stimmten Zeitdauer im Magen zur Absonderung
gebracht wird, zu berechnen. Sie beruht auf der
Bindung der Salzsäure durch Eiwciss.
Die Probemahlzeit wird hergestullt durch innige Ver-
mischung von 300 ccm Bouillon mit 2Eigelb. Von diesem
Getränk worden 50cem zuriickgestellt, 250 ccm worden in
den Magen gebracht. Die Eiweissmenge dieser Bouillon
soll hinreichend sein, um in den meisten Fällen die ganze
Mengt" tler während einer Stunde nach ihrer Aufnahme
in den Magen abgesonderten Salzsäure zu binden, so dass
der alsdann ausgeheberte Mageninhalt keine freie HCl
enthält. Nach der Entleerung dieses Inhaltes wurden
joem der zurückgestellten Portion des I’rubefrühstüeks
mit 2prom. Salzsäure und Congopapier bia zur Blau-
färbung des letzteren titrirt, wozu N-ccm 2prom. Salzsäure
verbraucht werden. Ebenso wird mit 5 ccm des Filtrates
des Ausgeheberten verfahren, wofür n-ccm 2prom. Salz-
"äare nöthig sind. N — n ist nun diejenige Menge tler
letzteren, welche 5 ccm des Probefrühstücks im Magen auf-
gonommen haben. Das ganze gereichte Mahl hat 50 (N — n )
o „ , . , 50(N — n)x2
zprom. Salzsäure aufgenommen, woraus sich
als reine Salzsäure ergiebt Wenn der Magen mehr Salz-
säure producirt hatte, als zur Sättigung des Eiweissee der
l'rohemahlzoit nöthig war, so wird zu 5 ccm des Probe-
fnihstücks so lange 2prom. Salzsäure zugesetzt, bis die
Färbung des Congopapieres genau derjenigen entspricht,
die die ausgeheborto Flüssigkeit hervorbringt.
Die Methode leidet unter der Schwierigkeit, mit
Congopapier genau die Endreaktion zu erkennen.
Med. Jahrbb. Bd. 293. Hft. 1.
Immerhin fand sie B. brauchbar. Bei Gesunden
waren nach einer Stunde 0.2 — 0.6 reine Salzsäure
abgesondert worden. Bei Kranken ergab der Ver-
gleich der gefundenen Promille-Zahlen Anderer und
der neuen Methode ziemliche Uebereinstimmung.
Verbesserungen des Mett- Verfahrens zur Prü-
fung der verdauenden Kraft des Magensaftes schlägt
Meier (66) vor. Er empfiehlt die Röhrchen
horizontal in die Magensaftlösung zu legen, nach-
dem bei ihrer Herstellung sorgfältigst die Ent-
stehung von Luftblasen in dem Eiweisseylinder ver-
mieden worden ist Die Ablesung soll bei stehend
benutzten Röhrchen nur an dem oberen Ende ge-
schehen, unter Anrechnung der Hälfte des ango-
dauten Hofes. Zur Erlangung genauer Resultate
constniirte M. eine Messbank mit Lupe, ferner
Gläser, in denen die Röhrchen in horizontaler f^ago
der Verdauung ausgesetzt werden können ; der zu-
nächst für wissenschaftliche Untersuchungen be-
stimmte Apparat soll seiner Einfachheit liallier sich
auch für den Praktiker eignen. Er ist bei Albert
Ikttlojf, Berlin, zu haben. — Cobb (67) schliesst
aus zahlreichen Versuchen, dass Pepsinlösungen, die
im «Stande sind 4 mm oder mehr von dem Eiw'eiss-
cylinder in dem M et t- Röhrchen zu lösen, viel
niedrigere Werthe der Pepsinlösung liei der Be-
rechnung ergeben, als die Schütz-ßorissow
sehe Regel erwarten licss. Es seien solche Be-
rechnungen überhaupt unzulässig, so lange nicht
die Frage der Bedeutung hemmender Substanzen
gelöst ist, deren das käufliche Pepsin oft grosse
Mengen enthalte. Auch die Resultate der Bett-
maun-Schroeder 'sehen Schaummethode könn-
ten nicht die Concentration der angewandten Pep-
sinlösung in Zahlen ergeben, sondern lassen nur
Schätzungen zu. lieber die Sahli 'sehe Desmoid-
reaktion zur Prüfung der peptisc-hen Funktion des
Magens sagt Kaliski (68), dass sie bei Careinom
bisweilen negativ ausfällt, obwohl geringe Mengen
Salzsäure vom Magen aljgesondert werden. Nähere
Untersuchung dieser Fälle zeigte jedoch das Fehlen
von Pepsin. Andererseits kann HCl bei Probe-
frühstück fehlen und die Desmoidreaktion dennoch
positiv auafallen ; dann ist der Reiz der gemischten
Kost noch im Stande gewesen, Salzsänresekretion
hervorznrufen, der geringere Reiz des Probefrüh-
stücks aber nicht. Wird der Harn nach 4 — 7 Stun-
den tiefblau, so ist auf Hyperacidität zu schliessen.
Normale Sekretion Verhältnisse sind anzunehmen,
wenn die Färbung nach 7 — 12 Stunden eintritt,
Subacidität oder motorische Insufficienz , wenn
sie erst am nächsten Tage erscheint Günstig
beurtheilt auch Kühn (69) die Methode. Ebenso
Horwitz (70), der jedoch glaubt, dass min-
destens 1 5 Stunden als die Zeit angenommen wer-
den müssen, binnen der das Erscheinen der Harn-
färbung noch einen positiven Ausfall der Unter-
suchung bedeutet. Hugentobler (71) wandte
das Verfahren an einem grösseren Material an und
meint , dass bei positivem Ausfall der Reaktion
io
74
VT. Innere Medioin.
sicher das Vorhandensein von freier HCl im Magen-
safte erwiesen sei, und dass, wenn nur diese
Auskunft gewünscht wird , die Anwendung des
Schlauches entbehrlich sei. Aber auch er hält den
negativen Ausfall der Probe nicht für beweisend
für Salzsäuremangel. Fricker (72) hält dafür,
dass man die Desmoidreaktion mehr als Orien-
tirungsmittel betrachte und ihr im Zweifel die
Schlauehuntersuehung folgen lassen soll. Er macht
namentlich darauf aufmerksam, dass man aus der
Zeitdauer, die bis zum Eintritt der Reaktion ab-
läuft, nicht auf die Motilität des Magens schliessen
dürfe, da höherer Salzsäuregehalt bei mangelhafter
Motilität oine sclinelle, Salzsäureherabsetzung bei
guter Motilität eine verlangsamte Reaktion be-
dingen könne. Es stehen sogar peptisehe Kraft
und Motilität in eiuein umgekehrten Verhältniss zu
einander bezüglich ihres Einflusses auf die Reaktion.
Im Ganzen stellt F r. der Methode ein gutes Zeug-
niss aus, da er bei Anwesenheit freier HCl stets
einen positiven Ausfall, bei Mangel freier HCl fast
immer einen negativen constatiren konnte.
Sehr ansprechend ist eine Methodo zur Prüfung
der Funktion des Verdaunngskanals , die Ein-
horn (73) angiebt. Er armirt kleine Glas- oder
Porzellanperlen mit Nahrungsmitteln, die er durch
deren Oeffnung hindurchzieht und mit einem Seiden-
faden befestigt. Solche Perlon, die der Beobach-
tung der Mageufunktion dienen sollen, fesselt er an
einen Seidenfaden, der sie, wenn sie verschluckt
werden, nicht tiefer als 50 cm von der Zahnreihe,
hinabgelangen lässt. Die Perlen verweilen im
Magen 4 — 6 Stunden und werden dann heraus-
gezogen. Der Seidenfaden wird inzwischen am
Ohr befestigt Die Untersuchungen mit gefesselten
Perlen, die also die Magenverdauung betrafen, er-
gaben bei Gesunden, dass Catgut und Fischgräte
verdaut wurden. Dagegen verschwanden Ilühner-
liaut und rohe, sowie gekochte nicht zerkleinerte
Kartoffel nicht ganz. Muskelfleisch wurde nur
gelockert. In den in den Darm gelangenden
Pillen verschwinden Hühnerhaut und rohes Fleisch,
Sehnen bleiben unverändert. Gekochte Kartoffeln
verdaut der Darm gewöhnlich, nicht aber Kartoffel-
schale. Fette mit hohem Sehmelzpunkt(Talg, Stearin,
Paraffin, Wachs) werden nicht resorbirt. Hanunel-
fett bleibt nur im Magen unverändert ; da es trotz
hohen Schmelzpunktes im Darin verschwindet, sind
bei seiner Resorption offenbar chemische Vorgänge
thätjg. Hammelfett, Thymus und Kartoffel wurden
auch verdaut, wenn sie in Gaze gewickelt waren.
Bei Kranken wurde bedachtet, dass Catgut im
Magen meist nicht gelöst wird, wenn Achylie vor-
handen ist. Doch erfolgte auch manchmal Ver-
dauuug. Fischgräten verschwinden bei intaktem
Magensaft stets, was beweisend dafür ist, da der
Dannsaft sie nicht lösen kann ; denn mit Uammcl-
fett überzogene Grätenperlen erscheinen unver-
ändert im Stuhle, da 1 lammeifett unlöslich im Magen
ist und die Gräte vor derMagenverdauung bewahrt.
Ist die Entleening des Magens eine zu schnelle, so
kann die Gräte derMagenverdauung zu schnell ent-
zogen werden und auch bei intakter Magensekretion
unverändert im Stuhle erscheinen. Für die Prüfung
des Darmes beladet man die Pillen mit im Magen
unveränderlichen aber im Darme normaler Weise
löslichen Nahrungsmitteln (rohes Heisch für die
Prüfung der Eiweissverdauung, 2 Minuten gekochte
Kartoffeln für Stärke, Hammelfett für Fett). Auch
filier das Verhalten des Pankreas giebt die Prolie
Aufschluss, wenn man rohe Thymusdrüse in Gaze-
säckcheu gehüllt an einer Perle befestigt giebt. Bei
gänzlich normaler Leistung der Vordauungsorgano
verschwindet diese, bei gestörter Darm- und Pan-
kreasthätigkeit bleibt sie unverändert, bei allein
normal erhaltener Pankreasfunktion bleibt ein Theil
der Drüse übrig, die Kerne sind aber zerstört
Durch Darreichung einer Gelatinekapsel mit Perlen
verschiedener Farbe, von denen jede ein charakte-
ristisch rcagirendes Nahrungsmittel enthält, kann
man die ganze Verdauung oontroliren. Zur Auf-
findung der Perlen, die nicht immer alle im ersten
Stuhle erscheinen, muss man ein Stuhlsieb be-
nützen. Die Durchgangzeit der Pillen giebt auch
Auskunft über die Motilität des Verdauungsappa-
rates. Die bisher gewonnenen Resultate sind zu-
nächst noch nicht zu verallgemeinern.
Hess (74) bespricht die bekannte Bedeutung
dos Bindegewebes im Stuhle.
Die grosse Bedeutung der Röntgenstrahlen für
die Diagnostik von Erkrankungen des Verdauungs-
tractus schildert Rieder (75). Die Sehirmunter-
suchung bezeichnet er als für die meisten Zwecke
ausreichend. Die Schatten werden durch Ein-
führung von Bismutum subnitricum erzeugt. Man
kann dieses Salz als Aufschwemmung von 10 — 15
in 50 Wasser an wenden. .Die Passage dieses Breies
durch den Oesophagus bis zum unteren Ende des
Magens ist leicht zu sehen. Langsamer macht den
Weg ein Wisnmth-Bolus (2.0 Bism. in Oblate). Dio
einzelnen Magenabsehnitte in ihrer Thätigkeit zu
lieobachten, gelingt am besten mit einer Wismuth-
Mahlzeit (300 400 Mehlbrei mit 30 Wism.).
Für den Dickdarm empfiehlt sich ein Einlauf von
Oel, Milch oder Wasser und 100 g Wismuth (!).
Es gelingt, Grösse, Form und Lage des Magens
genau zu ermitteln, wodurch die Unterscheidung
von Ektasie und Gastroptose wesentlich erleichtert
wird. Ebenso gewinnt man ein hin reichendes ür-
theil über den Darm nach läge und Form. Ver-
lagerungen des Coecum und des Colon transversuin
sind sehr gut zu erkennen. Auch lässt sieh die
motorische Funktion des Tractus controliren. Dio
Lokalisation von Abdominaltumoren kann erleichtert
wcnlen. Sch ü I e (7b) schliesst sich diesen An-
schauungen ungefähr an und stellt die Vorzüge der
neuen Methode namentlich gegenüber der Gas-
aufblähung fest Konried (77) berichtet über
seine Erfahrungen mit der Methode. Er sagt,
dass im Stehen die kleine Curvatur, noch besser
VI. Innere Medicin.
75
ater die grosse zu sehen sei. In Rückenlage bei
Beleuchtung von unten zeigen sich besonders die
grosse Curvatur und die vorderen Theile, bei Rechts-
lage der Pylonis. Die physiologische Lage des
Magens scheint bei verschiedenen Menschen ver-
schieden zu sein. Bisweilen liegt er hoch und er-
scheint kurz, bisweilen sieht er lang und herab-
ltiüigend aus. Gewöhnlich verläuft die longitudinale
Achse bei vertikaler Stellung des Versuchobjektes
fast ganz auf der linken Seite des Körpers, nur
die Pyloruspartie befindet sich ein wenig rechts
von der Wirbelsäide. Die kleine Curvatur erscheint
fast immer zwischen 2. und 4. landenwirbel, die
grosse zwischen 4. und 5. Der Magen der Frauen
ist gewöhnlich kleiner und stellt tiefer. Perkussion,
Palpation und Auskultation geben im Vergleiche
mit dem Röntgenbilde oft ganz verkehrte Auskunft.
Der Gang der Verdauung Lässt sich gut beobachten.
Der Mageninhalt verflüssigt sich und geht nach
und nach in kleinen Portionen durch den Pylonis,
der sich dabei entfaltet. Peristaltik lässt sich be-
sonders an der grossen Curvatur und im Pylorus-
theile beobachten. letzterer scheint der eigentliche
Motor zu sein. Die Entleemng des Magens beginnt
nach verschieden langer Zeit , bisweilen schon
1 , Stunde nach der Mahlzeit Schon nach 3 — 4Stun-
den waren bisweilen Theile der Nahrung im Diek-
darme zu liemerken. Der atonische oder dilatirto
Magen behält 8 — 10 Stunden feste Theile der Nah-
rung, während die flüssigen eher hinausgelangen.
Ausser der grösseren Sicherheit in derBeurtheilung
pathologischer Verhältnisse verdanke man der
Radioskopie auch die Erkenntniss der wirklichen
und nicht suggestiven Einwirkung von Massage und
Elektricität auf Magen und Eingeweide. Nament-
lich sei festzustellen , dass atonische Mägen sich
nnter solcher Behandlung 2 — 3 Stunden früher
entleeren. Sommer (78) sagt, die Röntgen-
beobachtung lehre, dass ein seiner Gestalt und Lage
nach normaler Magen eine grosse Seltenheit sei.
Bei Krauen scheint er überhaupt nicht vorzukommen.
Der Magen hat im gefüllten Zustande die Form
eines „viertelkreisförmig gekrümmten Rinder-
homes*1 (II ol z k n ec h t), dessen tiefsten Punkt, die
Spitze, der Pylonis bildet. Die Längsachse liegt
diagonal. Die Grösse hängt von der Füllung ab ;
während man bisher an nahm, dass die Grenzwertho
der Magengrösse zwischen 250 — 1670 cm s schwan-
ken, zeigten die Röntgenhilder, dass die freiwillige
Magencapacität unter 1000 liegt Der leere Magen
ist weniger kreisförmig gebogen ; er zeigt eher die
Gestalt einer Sehne des Kreisbogens. Auch S.
konnte an dem Schirmbilde die Veränderungen
studiren, dio durch Massage hervorgerufen werden.
Der Pylonis erscheint, sobald Speisen in das Duo-
denum fibergegangen sind, als helle wismuthfreie
Zone zwischen Magen und Duodenum, in welchen
beiden Wismnth Schatten erzeugt. Für den nor-
malen Magen bildet er den tiefsten Punkt und liegt
bei gedehntem Magen etwas höher. Die Peristole
dcsMagens ist deutlich zu erkennen. Tousey(79)
experimentirte mit radioaktiven Substanzen, die er
zur Beobachtung und zur Behandlung anwandte.
Einzelheiten seiner Methode lassen sich nicht kurz
berichten. Das Resultat seiner Untersuchungen
giebt T. am Schlüsse seines Artikels : danach sind
radioaktive und fluorescirende Lösungen in der von
ihm angegebenen Zubereitung unschädlich, gleich-
viel ob sie per os oder subcutan gegeben werden.
Weiler einzeln noch combinirt erzeugen sie ge-
nügende Fluoreseenz, um l>ei der Untersuchung des
Magens nützlich zu sein, wenn nicht ein geeignetes
Licht benützt wird, um ihre Fluoreseenz zu steigern.
Dagegen können sie die X-Strahlenuntersnchung
erheblich unterstützen und auch bei der X-Strahlen-
behandhmg werthvoll sein. Benedict (80) be-
spricht die neueren Methoden zur Bestimmung der
Grösse des Magens, ohne Neues zu bringen. Sehr
lesenswerth , aber leider ungeeignet für auszugs-
weise Wiedergabe ist ein Aufsatz von Worden (81 )
über die überragende Bedeutung der Röntgen-
beobachtuug und Rönlgeuabbildungder Verdanungs-
organe gegenüber allen anderen diagnostischen
Methoden, namentlich bezüglich der Erkennung der
Ptosis. Besonders horvorgehoben wird der Werth
der Skiagraphie für die Entschliessungon der Chir-
urgen. Eine interessante Diskussion sehliesst sich
an den Vortrag an.
Hemeter (81h) suchte die Erkennung der
Ulccra im Mageu dadurch zu erleichtern, dass er
den bekannten Methoden noch die Untersuchung
mit Röntgen strahlen hinzufügte. Er lässt eine
Wismuth-Aufschwemmung bei leerem Magen neh-
men. Diese hinterlässt, nachdem ihre Hauptmasse
aus dem Magen ausgetreten ist (nach 3 — 6 Stunden),
noch einen dunkleren Schatten an den Stellen der
Ulccra. Dort ist eine dünne Lage Wismnth liegen
gebl iehen, vorausgesetzt, dass nachderWismuthmahl-
zeit keine Speisen genommen werden. Rose (82)
schreibt über Gastroptose, ohno Neues zu bringen.
Ucber die diagnostische Bedeutung des Blut-
befundes und die Beobachtung ooculter Blu-
tungen handelt eine Arbeit von Ewald (83).
Das vollständige Fehlen der Verdauungsleuko-
cytose sei bei Carcinom wohl dio Regel. Dieses
Symptom sei aber von geringem Nutzen, da es erst
auftritt, wenn andere deutliche Zeichen desKrelises
schon vorhanden sind. Im Ganzen lasse das Blut-
leben keine für bestimmte Magen- und Darmkrank-
heiten typischen Veränderungen erkennen. Bezüg-
lich des Blutnachweises im Stuhl und Mageninhalt
giebt E. den Proben mit Guajakharz oder Aloin
den Vorzug für die Praxis; sic sind nach den
Rossel’sehen Vorschriften anzustellen, doch ist
es unnöthig die Faeces vorher zu entfetten und den
sauren Mageninhalt zu neutralisiren. DieBenzoidin-
prote werde die genannten nicht verdrängen. Der
Schwerpunkt des Nachweises occulter Blutungen
liege im Kothblut und seinem Vorkommen bei Ulcus,
ater auch da nur, wenn es sich um frische oder
76
VL Innere Medicin.
reeidivirendo Processe handelt. Bei Carcinom
komme zwar Blut in der Mehrzahl der Fälle vor,
aber es sei kein Frühsymptom. Der Werth des
Nachweises oeculten Blutes im Stuhl liege beson-
ders darin , dass dadurch die Anwendung des
Schlauches vermieden werden kann ; auch bietet
der Blutbefund einen sehätzenswerthen Anhalt bei
der Unterscheidung zwischen Ulcus und Neurose.
Ferner lässt sich aus der Beobachtung desselben
der Verlauf und besonders das Vorschreiten der
Heilung erkennen. Endlich kann es als prämoni-
torisches Zeichen grösserer Blutungen gelten. Viel
weniger lässt sich davon auf vorhandene Darm-
störungeo sehliessen. In therapeutischer Hinsicht
bemerkt E., dass die Ausspülung mit Eiswasser in
den Fällen von schweren Magenblutungen ein fast
sicher wirkendes Mittel sei, das versucht werden
solle, ehe man zur Operation schreite, um so mehr,
als die chirurgischen Resultate keineswegs glän-
zende Beien.
Boas (84) giebt ein neues Reagens auf occultes
Blut im Mageninhalt an. Es besteht aus einer
verdünnten P-Phenylendiaminlösung (1 : 200). Der
verdächtige Mageninhalt wird mit 20 Tropfen Eis-
essig versetzt , mit Aether extrahirt und zu dem
Extrakt werden 1 — 2 Tropfen des Reagens hinzu-
gefügt Um dieilen Eintritt der Reaktion beeinträch-
tigende Satire Beschaffenheit des Extraktes herab-
zusetzen, wird 1 ccm '/* n alkoholische Kalilauge
hinzugefügt und danach werden 10 15 Tropfen
Wasserstoffsuperoxyd eingeträufelt. Nach kurzem
Umschütteln tritt am Boden des Reagenzglases fast
momentan Olivengrünfärbung ein. Diese ist sehr
vergänglich: ihr Eintritt erfolgt bei Abwesenheit von
Blut nicht oder erst nach längerem Stehen. Be-
züglich der Schärfe ist die Reaktion der Guajak-
und der Aloinprobe im Ganzen gleichwertig. Sie
hat den Vorzug, dass das Reagens unbegrenzt halt-
liar ist, und dass die Erscheinung sofort eintritt.
Besonders zu empfehlen ist sie, wo die bisher ge-
brauchten Methoden kein eindeutiges Resultat er-
geben halien. Steele (85) bespricht Bekanntes.
Reicher (8G) machte den Niederschlag zum
Gegenstand seiner Untersuchungen, der unter Um-
ständen im Spülwasser des nüchternen Magens mit
E s ba c h 'schein Reagens entsteht. S a 1 o m o n
hielt ihn für die Diagnose Carcinom für verwertbar.
Er nahm an , dass er aus Albumen bestehe. R.
zeigt nun, dass da« Esbach 'sehe Reagens MuciD
und mucinähnliche Substanzen, Albumoseu und
Peptone, Albumen und Nuklcoproteide, sowie Purin-
basen flockig ausfällt, und dass ein Theil des Nieder-
schlages, der in dem Spülwasser carcinomatöser
Mägen durch dieses Reagens hervorgebraeht wird,
auf Mucin, der grösste Anteil aber auf Nuklein-
proteide zu beziehen ist. Die letzteren sind Zerfall-
produkte von Zellen und Zellenkernen, also Epithelien
der Magenschleimhaut oder Leukocyten , endlich
von Neubildungzellen. Solche Zerfall Produkte wer-
den sich bei Magencarcinom besonders in grösseren
Mengen finden, wenn das Carcinom zerfallen ist.
Den Mangel an freier Salzsäure im Kreleinagen t>e-
zieht R. auf Bindung durch Purinbasen, die
neutrale und saure Chloride bilden können, und in
Gestalt von letzteren für die bisweilen bei Carcinom
beobachtete hohe Gesammtacidität verantwortlich
sein können. Sick (87) suchte die Beziehungen
zu ermitteln, die zwischen langen Bacillen, Milch-
säureproduktion und Magencarcinom bestehen. Er
fand, dass das Vorliandensein von langen Bacillen,
seitist grösseren Mengen, wenn sie nicht von er-
heblicher Milchsäurebildung bogloitet sind, nicht
als Zeichen für Carcinom gelten kann. Die Bak-
terien brauchen Eiweisskörper zur Ernährung; ist
nur wenig Eiweiss zugegen oder Eiweissarten, die
durch Kochen nieht coagulirt werden , so produ-
eiren sie fast nur flüchtige Fettsäuren; Gegenwart
von Eiweiss in Gestalt von Gewebextrakten (Thy-
mus) oder von Carcinomextrakt bewirkt rasche
Steigerung der Säureproduktion, und zwar haupt-
sächlich von Milchsäure. Voraussetzung für das
Gedeihen der langen Bacillen ist die Abwesenheit
der freien Salzsäure im Magen, begünstigend wirkt
herabgesetzte Magenmotilität. Ausschlaggebend ist
alier erst die Anwesenheit der Produkte der Selhst-
verdauung des Krebses. Ihre Einwirkung auf den
Stoffwechsel der Bakterien, deren Folge die Milch-
säurebildung ist, bezeichnet S. als fermentativ. Zur
Frühdiagnose des Carcinom« ist die Anwesenheit
der langen Bacillen somit nicht zu verwerthen.
Heichelheim (88) schliesst aus zahlreichen Be-
obachtungen, dass Anhäufungen von langen Bacillen
in kleinen im Mageninhalt aufzufindenden Blut-
gerinnseln stets Carcinomfällen angehören, auch
wenn die Bacillen im übrigen Mageninhalt fehlen.
Die Gerinnsel sind bräunlich gefärbt und enthalten
deutlich erkennliare rotlio Blutkörperchen nieht
mehr. Bei einfachen Aehylien vorkommende Ge-
rinnsel bestehen aus weniger verändertem Blut und
können gelegentlich auch einmal Milchsäurebacillen
enthalten, aber dann nur in geringer Menge. H.
erklärt den Unterschied der Befunde daraus , dass
liei Carcinom die Gerinnsel von einer nlcerirten,
der Peristaltik nicht mehr unterliegenden festen
Fläche abgerissen sind, während es sieh bei Achylie
nur um kleine Blutungen aus Scbleimhautläsionen
liandelt, die die Ausheberung bewirkte. Im ersteren
Falle nun sind die Entwickelungbedingungen für
die Bacillen sehr günstig. Endlich gelang es U.
auch, in carcinomatOsen Mägen, die reichlich freie
HCl enthielten, diese Milchsäurebacillen führenden
Blutgerinnsel zu finden, und er glaubt, dass ihre
dauernde Unauffindbarkeit ein gegen Carcinom
sprechendes Zeichen sei. N i e h o 1 s (89a) lierichtet
über einen Fall, in dem ProtozoPn im Magen be-
obachtet wurden. Bei der Sektion fand sich ein in
der Nähe der Kardia und an der vordereu Wand
sitzendes Carcinom, das keine Obstruktion des
Pyloms verursacht hatte. Da alle anderen be-
schriebenen Fälle ein ähnliches Verhalten zeigten,
VI. Innere Medicin.
77
so glaubt N., dass das Vorliandensein von Protozoen
im Mageninhalt eine grosse Bedeutung für die
Diagnose : „Magenkrebs , nicht am Pylorus ge-
legen“, habe.
Rosenfcid (89b) beschreibt 6 Fällo, in denen
sich Flagellaten im Mageninhalt fanden und von
denen in fünf Krebs vorlag. Der sechste Kr. genas
völlig und ist bisher (seit ll/s Jahren) gesund, so
dass hier wohl das Vorhandensein eines Careinoms
sicher ausgeschlossen werden kann. Somit ist die
Anwesenheit von Protozoen im Mageninhalt wohl
von Werth ffir die Careinomdiagnose , aber kein
sicheres Zeichen einer solchen Erkrankung.
Unter Hinweis auf die Forschungen Holz-
kn echt ’s baschreibt Schütz (90) radiologischc
Untersuchungen bei Magencareinom. In allen Fällen
fand sich eine höchst mangelhafte Füllung des An-
trum pylorieum mit dem Wismuth-Speisengemisch
und Fehlen der Peristaltik dieses Theilesdes Magens.
In 4 von S c h ’s. Fällen waren klinisch deutliche
Zeichen trotz dessen nicht zu finden. Eine Sicher-
stellung des carcinomatösen Charakters der Stenose
sei durch die radiolngische Beobachtung allerdings
nicht ermöglicht, wohl aber waren das Vorhanden-
sein einer Stenose, ihre Lage tind Ausdehnung, so-
wie die motorische Leistung des vor ihr gelegenen
Magenabschnittes gut zu erkennen. Es gelinge
sogar, den Sitz einer Erkrankung im Magen fest-
zustellen und eventuell die Frage der Zugehörigkeit
eines Tumor zum Magen zu entscheiden.
Mansell Moullin (91) hält dafür, dass eine
sichere Frühdiagnose des Magenearcinoms nur durch
die Probelaparotomie zu erreichen sei. Gastrische
Erscheinungen t«ei einem bis dahin gesunden Men-
schen, für die keine plausible Ursache zu finden Ist,
und die der Behandlung widerstehen, die Kräfte
ennsumiren, von beständigem Sehmer/, oder Unbe-
hagen begleitet sind, erwecken den dringenden
Verdacht des beginnenden Krebses. Zu dieser Zeit
allein sei es noch möglich, eine Operation mit Er-
folg vorznnehmen. Nichts Neues enthalten die
Aufsätze von Mc Intosh (92) und Pick (93).
Untersuchungen über die diagnostische Bedeu-
tung des ini Magen vorkommenden Schleimes unter-
nahm Schütz (94). Als Versuchobjekte wurden
Gesunde und eine grössere Anzahl Magenkranker
ausgewählt. In allen Fällen wurde 1) 1 Stunde
nach dem Probefrühstück von 300 g Thee und
einer Semmel exprimirt, 2) dann sofort eino
Magenwaschung bis zum klaren Ablauf dos Spül-
wassers (Untersuchungsgegenstand) an geschlossen
und 3) nüchtern exprimirt und nachgewaschen.
Von dem Vorgefundenen Schleim liess sich nun
zunächst mit voller Sicherheit nur der innig mit
den Nahrungsmitteln vermengte als wirklicher
Magensehleim nachweisen. Möglicher Weise ist
auch der in dem Spülwasser gefundene hierher
gehörig. Die Beimengungen „fremden“ Schleimes
sind viel massenhafter, auffallender und häufiger.
Sie stammen aus den Luftwegen , Mund , Hachen
und Oesophagus. Mikroskopisch ist der fremde
Schleim charakterisirt durch grossen Leukocyten-
gehalt, Anwesenheit von Platten- oder Alveolar-
opithelien, Färbbarkeit. Letztere geht dem Magen-
schleim ab, ebenso wie der in den Magenepithclien
befindlichen Schleimsubstanz. Das gleiche Fehlen
der Farbstoffreaktion zeigt der im nüchternen Magen
vorkommende gallig gefärbte Schleim, der wohl als
Gallonschleim zu betrachten sei. Er besteht nicht
aus Muern , sondern gehört in die Gruppe der
Nucleoalbumine. Bei Gesunden findet sich im All-
gemeinen sehr wenig Schleim im Magen; doch
fehlte er fast nie gänzlich und bestand hauptsäch-
lich aus Speichel und solchen Beimischungen, die
nicht bestimmt als fremde bezeichnet werden können.
Bei Kranken liessen die 3 Untersuchungsarten nicht
immer gleiche Schleimmengen erkennen. Doch
hatten Kranke, die im nüchternen Magen oder im
Waschwasser nach dem Probefrühstück reichlich
Schloim zeigten, auch bei den anderen Proben sol-
chen. Magcnschleim im Mageninhalt, namentlich
im Speisebrei, betrachtet Sch. als diagnostisches
Zeichen für Magenkatarrh. Dieser ist als „saurer“
zu bezeichnen, wenn daneben Ilyperacidität oder
Hypersekretion vorhanden ist. Reichlich Schleim
im nüchternen Magen wurde besonders bei Pota-
toren beobachtet. Hier treten oft in den Schleim-
flocken massenhaft Cylindcrzellen auf. Die Kranken
litten häufig an ITebelkeit und Brechneigung, viele
an sogenannten Hyperaciditätbeschwerden, auch
bisweilen bei geringen Siiurewerthen. Vielleicht
seien diese Beschwerden mit der Vermehrung der
Schleimabsonderung in Zusammenhang zu bringen,
da sie auch bei Hvperaciden nur auftraten, wenn
der Miigen Schleim enthielt. Sic nahmen auch
einigemale nach wiederholten Waschungen zugleich
mit dem Sohleimgelialte ab. Bei Carcinom war
stets viel Schleim vorhanden , der Fadenbacillcn,
Pflasterepithelien , enorme Mengen grosser wohl-
erhaltener ein- und mehrkerniger Leukocyten und
eigenthümliehe Zellengmp|)en enthielt ; letztere be-
standen aus phagoevtären Elementen, die Degene-
rationformen epithelialer, ans der carcinomatösen
Wucherung stammender Zellen einschlossen. Bei
Achylie liess sich in keinem Falle der Zusammen-
hang des Zustandes mit Gastritis erweisen, doch
fanden sich in den entleerten Schleimflocken auf-
fallend häufig reichliche Becherzellen, deren Inhalt
auf Färbung wie Schleim reagirte, sowie Cylinder-
zellen mit Stäbchensaum, .also Darmepithelien ähn-
liche Gebilde. Bei motorischer Insuffieienz war
keine reichliche Schleimbildung nachzuweisen. Die
übrigen Resultate waren nicht für einzelne Krank-
heitformen charakteristisch.
Zweig (95a) stellte sich die interessante Auf-
gabe, die physiologische Bedeutung des Schleimes
zu erforschen. Erwählte zu seinen Untersuchungen
den Magen eines frisch getödteten Kaninchens, von
dessen einer Hälfte er sorgfältig allen Schleim ent-
fernte. Dann wurden je 2 gleich grosse Stücke
78
VT. Innere Modicin.
schleimbedeekter und schlei mbefreiter Schleimhaut
den verschiedensten Graden thermischer und che-
mischer Reize ausgesetzt, fixirt, gefärbt, in mikro-
skopische Schnitte zerlegt und untersucht Es
zeigte sich, dass der Schleim im Stande ist, die
unter ihm liegende Schleimhaut vor Schädigungen
durch Reize zu schützen , was für don allerlei
Insulten besonders ausgesetzten Digestiontraktus
von grosser Bedeutung ist
Hier sei noch einer Mittheilung von Iianzi (95b)
gedacht, der einen hauptsächlich aus Haaren bestehenden
5ö0g schweren Tumor beschreibt. der aus dem Magen
und Duodenum eines 2Qjähr. Mädchens operativ entfernt
w unle. Die hysterische Patientin hatte schon jahrelang
Haare, Wollfäaen und ähnliches verschluckt Es sind
bisher 26 Falle solcher Tumoren veröffentlicht. I)io
Diagnose wurde vor der Operation gestellt.
I Fortsetzung folgt.)
134. Contribution ä l’etude de la„langue
noire“; par Urbano Melzi, Milan. (Arch.
internal, de Larvngol. etc. XXI. 2. p. 466. 1906.)
I)ic Haarzunge, Melanotrichia linguac. Hyper-
keratosis, Nigritics linguac ist ein eben so seltener,
wie interessanter Zustand. M. neigt zu der An-
sicht Brosin’s, Moureck's und Schoch 's,
die die Schwarzfärbung für Pigmentablagerimg
lmlten. Eine Anhäufung von Conidicn von Mucor
nigor oder eines Vertreters der Hyphomveeten
wurde von Anderen als Ursache angenommen ;
aber diese Pilzarten sind in jedem normalen Munde
in grosser Anzahl zu finden, konnten jedoch nicht
in jedem Falle von Haarzunge nachgewiesen
werden.
Beschwerden halien die Träger der „schwarzen
Zunge“ selten ; auch winl sie meist ganz zufällig
gefunden.
Als Therapie empfiehlt M. Pinselungen mit
Wasserstoffsuperoxyd und liäufige Spülungen mit
1 °/o Boraxlösung. Diese Behandlung führte in
seinem Falle in 14 Tagen zur Heilung. Es blieb
nur eine geringo Verfärbung zurück.
H o c. h h e i m (Halle a. d. S.).
135. Papillomes de la luette et du voile
du palais; |«r Vinccnzo Mangeri, Catane.
(Arch. internst, de Laryngol. etc. XXI. 3. p. 831.
1906.)
Neubildungen des Zäpfchens und des weichen
Gaumens sind nicht häufig. Von den 3 Papillomen,
Ober die M. eingehend berichtet, sassen 2 am
Gaumensegel, 1 am Zäpfchen. Die Tumoren machten
tlioils wenig Unheliagen, tlieils Schluckbeschwerden,
zum Theil riefen sie auch Erstickungsanfälle und
Asthma bronchiale hervor ; sie konnten leicht ohne
wesentliche Blutung entfernt werden.
Die mikroskopische Untersuchung ergab durch-
weg benignen Charakter.
H o c li h e i m (Halle a. d. S.).
136. A propos de corps etrangers de
Poesophage; ]>ar V. B Ion di an. (Arch. inter-
nat. de Laryngol. etc. XXI. 2. p. 447. 1906.)
Bl. tlieilt 4 Fälle mit, die die Schwierigkeiten
illustriren, die liei Entfernung von verschluckten,
im Oesophagus festgekeilten Körpern zu überwinden
sind. Am günstigsten sind die Fälle, in denen es
gelingt, den Fremdkörper nach oben zu extrahiren,
weniger günstig die, in denen der Fremdkörper in
den Magen hinabgestossen und dann erst durch
den Darm nach aussen befördert werden muss,
weil es hierbei Vorkommen kann , dass der mit
Haken versehene Gegenstand sieh in der Schleim-
haut eines Dannabschnittes verfängt und nur )>er
la|iarotomimn entfernt werden kann.
Sehr schlimm sind jene Vorkommnisse, bei
denen der Fremdkörper im Oesophagus weder vor-,
noch rückwärts will, weil dann die Oesophagotomie
unumgänglich ist, wenn der Kranke am Lel>on er-
lialten werden soll.
Bl. rätli mit Sonde, Oesophagoskopie und Radio-
skopie unter allen Umständen einen Versuch zu
machen; eist, wenn dieser ohne Erfolg bleibt, zum
Messer zu greifen. H o c h h e i m (Halle a. d. S.).
137. Papillomes du larynx; par Vignard
et Sargnon, Lyon. (Arch. intemat. de Laryn-
gol. etc. XXII. 1. p. 187. 1906.)
V. und S. empfehlen unter Bezugnahme auf
einen Fall von Papillnma des kindlichen Ijarynx die
Tracheotomie und Aetzuug der Papillome mit
fiOproc. Milchsäure. Untersuchung nach der Methode
von K i 1 1 i a n. H o c h h e i m (Halle a. d. S.).
138. Ein seltener Fall von Scleroma
laryngis; von Dr. Otto Mayer. (Mon.-Schr. f.
Ohrenhkde. u. s. w. XL. 6, 1906.)
Eine 34jähr. Pat. litt an Kratzen und Kitzeln im
Halse, etwas Hustenreiz ohne Auswurf und an wechselnder
Heiserkeit.
Der Befund war vollkommen negativ. Die Nasen-
schleinihaut war atrophisch , stellenweise mit dünnem
eiterigen Sekrete bedeckt. Das Geweint des Rachendaches
verdickt; Nnrbensträngo zogen zu deu Tuben Wülsten. Am
untersten Theile der Scheidewand 2 kleine Granula. Aus
dem eiterigen Sekrete gingen in Agarstrichcalturen neben
Streptc- uud Staphylokokken Kapselhikkencolonirn auf.
Am oberen Drittel des linken Tasehenbandie «iss
eine bobnengrosse, Icichtböckerige Geschwulst von rotlier
Farbe auf. die bei Phonation die Medianlinie etwas über-
schritt und dabei di« Oberfläche der Stimmbänder eben
berührte, ohne die Schlnssfähigkeit zu stören. Sonst war
der larynx vollkommen normal.
Die Diagnose: gutartiger Tumor, wahrscheinlich
Fibrom, wurde durch die mikroskopische Untersuchung
nicht bestätigt ; wegen des Vorhandenseins der grossen
vaeuolisirten Zellen, in denen viele Bakterien eingebettet
waren (sogen. Miculicz'sche Zellen) lautete die histo-
logische Diagnose: Sklerom.
Ausser der histologischen Untersuchung, die in
Zweifelfällen die Diagnose entscheidet, hat Pa w-
1 o w s k i eine der Tuberkulin reaktion entsprechende
Rhinoskleromreaktion (1894) angegeben, die er
durch Injektion mit Culturextrakt von Rhinoskleroni-
baeillen hervorzurufen sucht. M. hat diese Methode
in einem schweren Falle von Rhinosklerom ver-
sucht und eine klare Reaktion, die ca. 2 Stunden
nach der Injektion eintrat, erhalten. Die Allgemein-
VI. Innere Medicin.
79
erscheinungen bestehen in Kopfschmerzen , Ab-
geschlagenheit und Temperatursteigerung , die
lokalen Erscheinungen in Hyperämie nnd Schmerz-
haftigkeit der erkrankten Theilo.
Die Agglutination mit Serum, das P o r g e s aus
dem Thierkörper gewann, trat in einer Verdünnung
1 : 500 sicher ein. H o c h h e i m (Halle a. d. S.).
139. Deux cas de döcanulation tardive
chez des enfants trachdotomises pour le
croup; j>ar le Prof. F. Egidi, Rome. (Arch.
internat. de Laryngol. etc. XXI. 2. p. 440. 1900.)
E. berichtet über 2 Kinder von 4, bez. 0 Jahren,
die wegen Diphtherie trachootomirt waren , bei
denen die endgültige Entfernung der Tracheakanüle
erst nach 1 6, bez. nach 6 Monaten gelang. Schliess-
lich wurden die Kanülen heransgenommen und
Tuben eingelegt. So glückte es dann nach vielen
Mühen durch Tuben in steigenden Stärken, die
Kinder an die natürliche Athmung zu gewöhnen.
E glaubt im Anschlüsse an diese Fälle mit
gutem Gewissen bei Diphtherie das DiphtherieBerum
in Verbindung mit der Intubation empfehlen zu
können, weil Larynx und Trachea gegen die Tuben
viel toleranter sind, als gegen die Kanüle und weil
die eventuell unangenehme Nachbehandlung nach
dein Dekanülcment fortfällt.
Hochheim (Halle a. d. S.).
140. Praktischer Werth der Bronchoskopie;
von Dr. Mark. Paunz. (Orvosi Hetilap 8. 1906.)
Die Laryngo-Tracheoskopie und Bronchoskopie
Bind vom therapeutischen und diagnostischen Stand-
punkte aus von grosser Bedeutung. Auf Grund der
im Kinderkrankenhause gesammelten Erfahrungen
kam P. zu der lleberzeugung, dass die Laryngo-
Tracheoskopie zur Kenntniss der Kehlkopferkran-
knngen der kleineren Kinder unerlässlich ist. Die
Untersuchung gelingt in Chloroform narkose immer.
Die Kinder vertragen die Untersuchung sehr gut.
Bei der Entfernung der in die tiefen Atheinwege
gelangten Fremdkörper bewährte sich dieBroncho-
-kopie glänzend. Derzeit findet sie bereits überall
gehörige Würdigung. Namentlich die Broncho-
»copia inferior gelingt leicht und gut nach vorhor-
gegangener Tracheotomie. Bei Fremdkörpern, die
rnr Aufschwellung, zum Aufquclleti neigen (wio
Bflaozenkömer und sonstige organische Körper),
irt es angezeigt, die untere Brouchoskopie zu voll-
führen, besonders bei kleineren Kindern. Diese
zerfallenden organischen Fremdkörper können nicht
immer vollständig entfernt werden und so werden
Jie Beste nachträglich ausgehustet. Die durch den
Mund zu vollführende Bronchoseopia superior soll
"lier für solche Fälle angewendet werden, wo die
Fremdkörper (Metallgegenstände) nicht aufgequollen
sind und nicht Infektion zu befürchten ist. In
Wichen Fällen kann immer mit der Bronchoseopia
superior experimentirt werden und nur, wenn diese
nicht gelingt, vollführe man die Tracheotomie und
Bronchoseopia inferior. J. II 0 n i g (Budapest).
141. La Leucoplasie; par le Dr. Milian,
Paris. (Gaz. des Höp. Nr. 51. p. 603. Mai 1906.)
Die Leukoplaste ist ein Symptom, das in weissen
dauerhaften Flecken der Schleimhaut besteht Eine
idiopathische Leukoplasie ist nicht anzunehmen.
Auch die scheinbar idiopathische Ijeukoplasie stellt
sich fast immer als Folge von Syphilis heraus. Die
Syphilis ist überhaupt in 80% aller Fälle die Ur-
sache der Leukoplasie; im Uebrigen kommen in
Betracht Epitheliome, Liehen planus und Hydroa.
Die Behandlung besteht daher auch im Wesent-
lichen in einer energischen antiluetischen Kur durch
Quecksill>er ; Jodkaliuni hat keinen Erfolg. Wenn
durch die merkurielle Behandlung die leukoplasie
nicht mehr beeinflusst werden kann, empfiehlt sich
die chirurgische Entfernung des Fleckes mit der
darunter liegenden sklerotischen Haut.
J. Meyer (Lübeck).
142. Isolirter Pemphigus der Schleim-
häute ; von Dr. Fr. C a 1 1 o m o n in Bromberg.
(Dermatol. Ztschr. XIII. 8. p. 550. 1906.)
Gerade in bösartigen Fällen von Pemphigus
gehen Sehleimhautausbrüche oft der Uautaffcktion
voraus und selbst nach Monate oder Jahre langer
Beschränkung auf das Gebiet der Mueosa oris kann
sich plötzlich der schwerste Pemphigus der all-
gemeinen Decke ausbilden. In dem Falle C.’s
waren während des fast öjähr. Verlaufes alle sicht-
baren, wahrscheinlich zeitweise auch ein Theil der
nicht dem Auge zugänglichen (bronchialen) Schleim-
hantgebiete der Sitz oontinuirlicher Blasonausbrüche.
Dabei blieb die äussere Haut dauernd frei von Er-
scheinungen. Dieses aussergewöhnlich lange Be-
schränktbleiben auf die Schleimhäute gab die Be-
rechtigung, von isolirtem Pemphigus der Schleim-
haut zu sprechen, um so mehr, als der Process in
letzter Zeit Remissionen zeigte, die Hoffnungen
auf das langsame Erlöschen der Krankheit erweckten.
J. M eyer (Lübeck).
143. Ein Fall von Epidermolysis bullosa
hereditaria und seine Reaktion auf Röntgen-
bestrahlung; von Dr. F. R. Berger. (Arch. f.
Dermatol, u. Syph. LXXX. 1. p. 23. 1906.)
B. prüfte die Wirkung der Rüntgenstrahlen bei
einem Falle von Epidermolysis bullosa hereditaria.
Er faud, dass die mit Röntgenröhren erzeugten und
der Haut unmittelbar applicirteu Strahlen das Ge-
webe ungemein leicht beeinflussten. Ilui gleicher
Strahlenqualität erfolgte die erste Reaktion auf die
Bestralilung bei ca. derjenigen Dosis, mit der
eine Reaktion ersten Giades, d. h. Haarausfall ohne
entzündliche Erscheinungen, erzeugt wird.
J. Meyer (Lübeck).
144. Circumscripta cutis anserina. Ein
lieitrng xur Kenntniss der systenintisirten I trnua-
tosen; von Dr. F. Pi neu s. (Arch. f. Dermatol, u.
Syph. LXXXI. 1. p. 67. 1906.) .
80
VI. Innere Modicin.
Gelegentlich der Ausführung der Prostata-
massage beobachtete P. häufig eine motorische Reiz-
wirkung auf die Hautmuskeln, die so umschrieben
und ausserdem in den ausgesprochensten Fallen so
streng einseitig war, so übereinstimmend lokalisirt
in den verschiedensten Fallen, dass an einem ge-
setzmässigen Zusammenhänge zwischen Reizstelle
und Muskeleontraktion nicht gezweifelt werden
kann. Einige dieser Fälle werden genauer be-
schrieben. Es handelt sich um eine halbseitige, in
einem umschriebenen Innervationgebiete auftretende,
durch reflektorische Erregung zu Stande kommende
Contraktion der glatten Hautmuskulatur (Cutis
anserina). Das Ausbreitungsgebiet des Reflexes ist
das des 1. bis 3. Lumbalnerven.
J. Meyer (Lübeck).
145. Lieber erworbene, progressive, idio-
pathische Hautatrophie; von Dr. P. Thimin
in Leipzig. (Arch. f. Dermatol, u. Syph. LXXXI.
1. p. 47. 1906.)
Der Fall ist sowohl wegen der räumlichen Aus-
dehnung der |iathologi8chen Veränderungen, als
auch wegen des jugendlicheu Alters der Kranken
und wegen der Ursache und des Verlaufes des
Leidens bemerkenswert!!.
Ein lGjähr., bis auf Neigung zu Migräneanfällen ge-
sundes Mädchen, das noch nicht menstruirt war, erkrankte
plötzlich an periodisch auftretendon umfangreichen teigigen
Schwellungen und fast continuirlich aufschiessenden,
immer wiederkehrenden zahlreichen Erythemflecken und
Quaddolausbrüehen. Die Miandelnden Aerzte erklärten
das Leiden für einfache Urticaria. Nach einiger Zeit
endigten dieso Schwellungen nicht mehr symptomlos,
vielmehr blichen im Anschlüsse an den heftigsten Anfall
im Bezirke der am schwersten heimgesuehten Ilaut-
regionen anfänglich Mauruth gefärbte, später weiss-
werdende atrophische Partien zurück, die sich bei den
nachfolgenden Anfällen unausgesetzt vergrössorteu. Im
unmittelbaren Anschlüsse an die erste Menstruation
änderte sich das Krankheitbild. Die Quaddeln und Oedomo
kehrten überhaupt nicht wieder, die Krankheit schritt
überhaupt nicht weiter und die vorher unaufhaltsam
wachsenden atrophischen Bezirke verharrten auf ihrem
bis dahin erreichten Umfange.
Die Ursache der Erkrankung dürfte vielleicht neben
einer gewissen nervösen Disposition mit den anormalen
scxualeu Verhältnissen in Verbindung zu bringen sein.
J. Meyer (Lübeck).
146. Les dermatoses arteficielles; par le
Dr. Levi-Sirugue. (Gaz. des Höp.LXXIX. 77.
July 7. 1906.)
Nachdem in einem früheren Aufsatze die so-
genannten Berufdermatosen behandelt waren, wer-
den in der vorliegenden Arbeit die artefieiellen
Dermatosen besprochen. L. -S. versteht darunter
die Hautleiden, die nach zufälliger oder absicht-
licher Vergiftung insbesondere mit Qnecksilber und
Arsenik auftreten, dann die Hautlciden nach Ge-
brauch von Medikamenten sowohl äusserlich, wie
innerlich und durch Einspritzung, und schliesslich
Hautleiden, die durch toxische Wirkung vom Magen-
darm kanale aus entstehen. Die eingehende und an-
schauliche Schilderung bringt nichts wesentlich
Neues. Die Behandlung solcher Hautleiden be-
steht in erster Linie in Fernhaltung des schädlichen
Agens und in Entfernung der Toxine durch ener-
gische Abführmittel und Anregung der Diurese.
Aeusserlich gilt es vor allen Dingen, die Sekundär-
infektion durch feuchte Verbände zu vermeiden,
wenn Blasen- oder Geschwürbildung vorliegt.
Juckende nesselförraige Ausschläge liehandelt man
am besten mit Essigwaschungen. Bei Erythemen
wendet man indifferente Puder an.
J. Meyer (Lübeck).
147. Zur Kenntniss des Erythema indu-
ratum (Bazin). 3. Mittheilung: L’ebcr die et U-
zündliritr Atrophie des subeutanen Fettgewebes ; von
Dr. A. Kraus. (Arch. f. Dermatol, u. Syph.
LXXVI. 1. p. 185. 1906.)
Kr. beschreibt 4 Fälle von Erythema iuduratuni
Bazin, einer zum Mindesten recht selten be-
schriebenen Erkrankung, über deren Wesen eine
völlige Uebereiustimmung bis heute noch nicht be-
steht Eine gründliche Würdigungder beobachteten
klinischen und histologischen Erscheinungen führt
K r. zu dem Schlüsse, dass wir im Erythema indu-
ralum ein weder klinisch, noch histologisch l>e-
grenztes Krankheitbild vor uns haben, sondern
einen Sammelbegriff für verschiedene Allen von
Veränderungen, denen allen gemeinsam die be-
gleitende entzündliche Atrophie des sulicutancn
Fettgewebes ist, deren genaue Scheidung aber eine
Aufgabe künftiger Forschung bleibt
J. Meyer (Lübeck).
148. Dermatomycose des regionsglabres
causee chez l'homme par le microsporon
canis; par J. Nicolas et L. Lacomma (Ami.
de Dermatol, et de Syph. VH. 4. p. 321. 1906.)
N. und I,. hatten Gelegenheit, einen 37jähr. Mann zu
behandeln, der an einem Hautleiden litt das sieh aus-
zeiehnete durch Jucken und 2 rothe schuppige Flecke,
einen auf der Brust, einen au der Innenseite des linken
Olierarmos in der Kälte der Achselhöhle. Das Leiden
machte den Eindruck einer mykotischen Krnnkheit die
Untersuchung der Schuppen ergab zwischen dem Platten-
epithel zahlreiche Mycolien. Aus der Anamnese ergab
sich, dass der Pat. häufig mit dem Hunde eines Freundes
gespielt hatte. Dieser Hund litt an einer mit Haarausfall
verbundenen Hautkrankheit. Die genauere Untersuchung
ergab, dass es sieh bei Hund und Mensch um das Micro-
sporon canis handelte. Das Hautleiden heilte leicht nach
Anwendung von schwarzer Seife und Schwefelbädern.
J. M e y o r (Lübeck).
149. Ein Beitrag zur Histologie der My-
cosis fungoides; von Dr. A. Brandweiner.
(Dermatol. Ztuehr. XIII. 3. 1906.)
B r. giebt eine genaue histologische Beschreibung des
Falles von Mycceis fungoides, dessen klinische Beschrei-
bung bereits in der Mon.-Sohr. f. prakt Dermatol. XLI.
1905 veröffentlicht war. Die Beobachtung ist deshalb so
bemerkenswert!), weil sie die erste ist, liei derauf hämato-
genem Wege entstandene Metastasen von Mycosis fungoi-
des im Gehirn Vorlagen. Es goht aus der Beobachtung
hervor, dass wir in der Mycosis fungoides eine Krankheit
zu erblicken haben, die gegebenen Falles an Malignität
hinter den Sarkomen nicht zurücksteht.
J. M ey e r (Lübeck).
VH. Geburtshfllfe, Frauen- un<l Kinderheilkunde.
81
150. Beitrag zur Lehre der sogenannten
sarcoiden Geschwülste; von Dr. G. Fanno
und Dr. V. Liebmann. (Arch. f. Dermatol, u.
Svph. LXXX. 2. p. 221. 1906.)
F. und L. berichten über einen Fall von Sarco-
matosis cutis , der sowohl in den klinischen Er-
scheinungen, als auch im nekroskopischen Befunde
eine akute Infektionkrankheit darstollte.
Ein lHjähr.. bisher gesundes Mädchen erkrankte mit
allgemeinem Unwohlsein, Fiebor, Schmerzen in den
Schultern. Die Untersuchung ergab nichts, so dass die
erste Diagnose auf Rheumatismus muscularis lautete.
Nach etwa 14 Tagen traten die ersten Knoten an den
Unterschenkeln auf. begleitet von grösserer Erhebung
der Temperatur, von Seitenstechen und heftigen Kopf-
schmerzen. Die Efflorescenzen breiteten sieh rasch Uber
den ganzen Körper aus. Die Kr. machte einen schwer
leidenden Eindruck. Die Fiebercurve zeigte abendliche
Exacerbationen, der Harn war eiweisshaltig, die Milz ver-
grössert. Der Tod trat nach 6 Wochen ein.
J. Meyer (Lübeck).
151. ZurKenntniss der multiplen Derma-
tomyome; von Dr. C. Gut mann in Wiesbaden.
(Dermatol. Ztschr. XIII. 7. p. 469. 1906.)
Multiple cutane Myome sind bisher überhaupt
nur in 20 Fällen beschrieben worden. Der hier
veröffentlichte Fall ist der 21.
Bei dem jetzt 42jähr. Manne zeigten sich vor 23 Jahren
die ersten Geschwulstbildungon auf der hinteren oberen
Brusthalfte. Ein grösserer Knoten wurde chirurgisch ent-
fernt, wuchs aber wieder nach. Das Leiden verbreitete
sich dann ini Verlaufe vieler Jahre über die ganze linke
llrnsthälfte , beide Anne und Schultern und die Ober-
hauchgegend. Die grosseren Knoten wurden druck-
empfindlich and dazu gesellten »ich spontane Sehmerz-
nnfalle bis zu 20 an einem Tage von je 2—5 Minuten
Dauer. Die Anfälle traten theil» ohne erkennbare Vor-
toten, theils mu h heftigen Gemüthsbewcgungen auf. Die
Knötchen waren hirsekora- bis wallnussgross und standen
theils isolirt. theils waren sie zu beetartigen Erhabenheiten
zusammengeflossen. Die Tumoren zeigten eine hell- bis
rosarothe Karbe. Sie waren von derber Consistenz und
namentlich die grösseren ausserordentlich druckempfind-
lich. Bei der mikroskopischen Untersuchung zeigten sich
die Tumoren in der Uauptsaehe als aus Büudelu glatter
Muskulatur bestehend.
Eine chirurgische Behandlung war wegen der grossen
Ausdehnung ausgeschlossen. Die versuohweise eingeleitete
Röntgenbehandlung zeigte während der bisher 3monatigen
Beobachtung keinen Erfolg. J. M e y e r (Lübeck).
152. PapillomagiganticumderGenitalien;
von Dr. N. E. Aronstam, Michigan. (Dermatol.
Ztschr. XIII. 8. p. 546. 1906.)
Das Papilloma giganticum hat seinen Sitz haupt-
sächlich an der Vorhaut und der Eichel des männ-
lichen Gliedes, an den Schamlippen des Weibes und
am Perinaeum. Es macht häufig starke subjektive
Beschwerden. Atn einfachsten ist seine chirurgische
Entfernung: nothwendig ist diese im Greisenalter,
da sich aus den Papillomen häufig bösartige Neu-
bildungen entwickeln. Im jugendlichen Alter ist
Reinlichkeit die Hauptsache. Nach Abwaschen mit
heisscr Borsäurelösung wird es bestreut mit:
Rp. Aristol 2.0
Ilismutb. Mihnitric. 8.0
Magnesi. citric. . . 20.0
Grössere Warzen werden jeden 2. Tag gepinselt mit :
Rp. Acid. tannic 4.0
Liqu. Adrenalin. (1 : 1000) . 2.0
TincL Benz. comp. qu. sah ad 16.0
Bei hartnäckigem Bestehen der Warzen werden sie
3mal wöchentlich bestrichen mit:
Rp. Acid. salicylic 2.0
Liqu. Adrenalin. (1 : 1000) 2.0
Resorcin 1 .30
Liqu. Gutt. Perch. vel Colld. flexil. q. s. ad 8.0
J. Moyer (Lübeck).
153. Eine neue Methode der Haarimplan-
tation; von Dr. Joseph Kapp in Berlin. (Monatsh.
f. prakt. Dermatol. XLIU. 4. p. 169. 1906.)
K. stanzte mit feinen rotirenden Hohlmessem
die Haare mit Wurzeln und Adnexen aus und setzte
sie dann an anderen Hautstellen in etwas weiter
gestanzte Oeffuungon ein. Ungefähr 80°/0 der im-
plantirtcn Haare gingen an. Wenn dem Verfahren
auch keine Bedeutung für dio Heilung einer Alopecie
beizumessen ist, so kann es doch mitunter selir
nützlich sein , in manchen Fällen von Alopecia
areata und hei durch Bartflechten entstandenen
kahlen Stellen im Schnurr- und Vollbarte.
J. Meyer (Lübeck).
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
154. Oie Behandlung der Verlagerungen
des Uterus; von Prof. Schatz. (Deutsche med.
Wchnschr. XXXU. 29. 1906.)
In sehr klarer und überzeugender Weise setzt
Sch. seine auf langjährigen Erfahrungen beruhen-
den zum Theil schon bekannten Ansichten über die
Entwickelung und Behandlung der Prolapse und
Verlagerungen der Gebärmutter auseinander. Wäh-
rend tieim Vierfnssler der Verschluss des kleinen
Beckens nur ein doppelter ist; VagitmUliaphraijinn
gebildet aus den beideu Ligg. sacrouterina, pubou-
terina und cardinalia und Spkmeltrrudiapliragma
einschliesslich Muskeldamm, schiebt sich heim Men-
schen und den Anthropoiden noch ein drittes Dia-
Mwl. Jahrbb. Bd. 293. Hft. 1.
phragma dazwischen, das Sdmanxdiaphragtna, so
genannt, weil es der umgewandelte Schwanz und
die Schwanzmuskulatur (Schwanzwedlcr) der Vier-
füssler ist (K oll mann). Es wird zusammen-
gesetzt aus dem M. spino-coccygeus , M. ischio-
eoocygeus und dem Levator ani und ist befestigt wie
das Vaginaldiaphragma am Arcus tendineus. Sch.
lehrt dann dio sinnreiche Art verstehen, in der das
Vaginaldiaphragma, das mit dem oberen Seheiden-
absclmitt zugleich und hauptsächlich das Collum
Uteri in Balance liält, für den Durchtritt des Kopfes
sich öffnet und danach wieder schlieest, olrne dal>ei
an seiner Festigkeit des Verschlusses wesentlich zu
verlieren. Ist nämlich das Collum geschlossen, so
11
82
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
hält es die 3 einander gegenüberliegenden, vorhin
genannten Ligamentpaare gespannt und damit sich
selbst in bestimmter Höhe. Mit dem Tiefertreten
des unteren Eipoles und der Erweiterung des
Collum weichen die inneren Enden dieser Bänder
auseinander, die Bänder selbst werden scldaff. Da
aber gleichzeitig der innere Muttermund empor-
röckt, rücken jene Enden auch höher, bis schliess-
lich die Bänder selbst statt horizontal senkrecht
verlaufen. Dabei werden sie erst gespannt, wenn
der Coutraktionring höher tritt und diese Spannung
löst die Thätigkcit der Bauchpresse zum Mitpressen
aus. Wenn in diesem Stadium das Kind ausge-
presst oder ausgezogen wird, dann können dadurch
die Ligamente nicht gedehnt werden, sondern ihre
Enden werden im Gegdntheil einander genähert.
Die Bänder können also auch nicht zerrissen oder
abgerissen werden. Extrahirt man dagegen (Las
Kind , bevor der geschilderte Mechanismus , das
Hochziehen der inneren Enden der Ligamente in’s
grosse Becken stattgefimdeu hat, etwa nach Er-
weiterung des Collum durch das Boss i 'sehe In-
strument, also ohne Dehnung in die Länge und
ohne Hochziehen des inneren Muttermundes, dann
werden die Ligamente gleich von vornherein unter
das Niveau ihrer Befestigung am Becken und bei
ihrer geringen Länge von nur etwa 5 cm leicht so
weit hcrabgezogen, dass sie stark gedehnt und zer-
rissen, oder gar abgerissen werden. Aehnlich ver-
hält es sich mit der noch viel weniger nachgiebigen
seitlichen Befestigung der Scheide. Wird das Kind
extrahirt, bevor die Scheide über das Kind mög-
lichst emporgezogen ist, so werden die seitlichen
Befestigungen abgerissen und es entsteht wegen
mangelnder Querspannung, wie beim vctidösen
Prolaps, leicht selbst dann Vorfall, wenn die Oeff-
nung des Levator ani wieder normal eng wird ; ist
dieser auch eingerissen, dann erst recht Das
Sphinctcreudiapliragma wird im Allgemeinen hin-
sichtlich der Entstehung eines Vorfalles über-
schätzt; es ist fast bedeutungslos gegenüber dem
Schwanzdiaphragma.
Therapeutisch empfiehlt Sch. bei defektem
Vaginaldiaphragma, also besonders beim vetulösen
Vorfall, sein Kugelpiessar, event. sein Trichterpessar,
bei jungen Frauen genügt oft ein II od ge -Pessar.
Bei defektem oder schlaff gebliebenem Schwanz-
diaphragma wendet Sch. sein Schalcnpiessar an.
Nähere Einzelheiten müssen im Original naeh-
gelesen werden; die operativen Eingriffe sollen
Gegenstand eines besonderen Vortrags werden.
Die Verlagerungen des Uterus bei vollständig
normalen Varschlussvorrichtungen leitet Sch. eben-
falls aus gestörten Spannungsverhältnissen der oben
genannten Bänderpaare ab.
Therapeutisch muss zunächst durch Massage,
bez. Selbstmassage mittels eingelegter Hartgummi-
liessarien das Collum genügend beweglich gemacht
werden ; dann genügt für Retroversionen und Retro-
flexionen meist ein II od ge -Pessar, seltener ist
ein Thomas -Pessar nöthig; für die Anteversio
und Anteflexio empfiehlt Sch. an Stelle der noch
immer von manchen Gynäkologen gebrauchten
Intrauterinstifte, denen Sch. nur vorübergehenden
Erfolg zuerkennt, sein Trichterpessar oder Doppel-
ringe, deren einer Bügel das vordere Vaginal-
gewölbe in die Höhe drängt Die Flexion selbst
und mit ihr die Stenose behandelt Sch. durch
24stündigo Dehnung mit seinem Metranoikter, event.
bis zu Fingerweite. Daneben Behandlung des er-
krankten Endometrium. Von Operationen verwirft
Sch. die AI ex an der- Adam s’sche als irrationell,
ganz besonders bei plattem Becken, zu kurzer
vorderer Scheidenwand. Er übt eine besondere
Art der Vaginofixation aus, wobei die untere vordere
Corpuswand direkt an das Peritonaeum des Cavum
R e t z i i angenäht wird. R. K 1 i e n (Leiptzig).
155. Zur Alexander-Adams’schen Ope-
ration ; von Dr. H. Pal nt. (Centr.-Bl. f. Gynäkol.
XXX. 31. 1906.)
I’. wendet sich gegen das abspirechende Urtheil,
das H. W. Freund über die Alexander-
Adam s 'sehe Operation gefällt hat gelegentlich der
Publikation seiner Ventrosuspension der verkürzten
Ligamenta rotunda im Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXX.
19. 1906. P. stützt sich dabei hauptsächlich auf
das Material von Rumpf: auf 75 Rille seit 1893
ein Recidiv (publicirt Areh. f. Gynäkol. 1898).
Rumpf operirt noch heute genau so wie damals
und verfügt jetzt über 142 Fälle. Uelwr ähnlich
günstige Resultate berichteten viele andere Autoren.
Auch für nachfolgende Geburten hat sich die Ope-
ration als gefahrlos erwiesen. Richtige Auswahl
der Fälle ist wichtig. Die Operation ist u. A. keine
Prolapsopteration. R. K 1 i e n (Leipzig).
156. Zur Behandlung der Retroflexio
uteri mittels der Alexander -Adams’schen
Operation; von Dr. G. W. Maly in Reichenberg.
(Prag. med. Wehnsehr. XXXI. 21. 1906.)
Die Vortheileder Alexander-Adams 'sehen
Operation vor der Vagino- und Ventrifixatio sind
nach M. folgende: Der Eingriff ist kleiner und fast
vollkommen ungefährlich. Die Reconvalescenz ist
rascher und leichter. Die Stellung des Uterus nach
der Operation ist der physiologischen normalen
Haltung fast gleich. Störungen bei Sehwanger-
scliaft und Geburt kommen nicht vor, eben so wenig
überhaupt spätere Beschwerden. Die Operation
hinterlässt kaum oder nur wenig sichtbare Narben.
Die Nachtheile der Operation bestehen darin,
dass die Operation nur beim mobilen Organ möglich
ist, dass von einigen Operateuren — vielleicht in
Folge mangelhafter Technik — ein relativ hoher
Procentsatz von Recidiven gemeldet wird, schliess-
lich, dass es unter ungünstigen Umständen einmal
zu einer Hernienbildung kommen kann.
M. ist mit den Erfolgen der von ihm ausge-
führten Alexander-Adams ’schen Operationen
sehr zufrieden und empfiehlt sie als eine lei rieh-
VTF. Geburtshülfo, Frauen- und Kinderheilkunde.
83
tiger Indikationstellung technisch einfache, unge-
fährliche, sehr leistungsfähige und von etwaigen
schädlichen Folgen freie Operation.
Arth. Hoff mann (Dannstadt).
157. lieber den Kampf wider das Uterus-
carcinom; von l’rof. Uöderlein. (Deutsche
med. Wclinschr. XXXIL 38. 1906.)
Das Endergebnis« der bisherigen Operation-
weisen ist ein Oberaus trauriges. Die vaginale
Exstirpation ergiebt in Deutschland 2.5 — 9%
Dauerheilungen ülier 5 Jahre für ColUmicarcinomc
(7.5% für Corpuscarcinome). Diese statistische
Erkenntnis« führte die einen, besonders in Deutsch-
land dazu , weitere Mittel und Wege zur Besse-
rung der traurigen Resultate zu finden, die An-
deren, unter ihnen hervorragende Operateure, wie
Pozzi und Segond zur Bankerotterklärung der
Carcinomo|ierationen und zum Nihilismus. Die
moderne erweiterte abdominale Radikalnjicration,
die- das Operabilitätprucent von 30 — 40% auf
70 — 90% ansteigen liess, scheint eine bessere
Aussicht auf Dauerheilung zu geben. W e r t h e i m
hat bei öjfthr. Beobachtungzeit 20.4% absolute
Ueilungziffer, also das doppelte gegenüber der
vaginalen Exstirpation ; Död erlein hat bei
3% — -4'/,jähr. Beobachtungzeit 16.2% Dauer-
heilungen gegenüber 9%. Abgesehen von diesen
aus noch kleinen Operationreihen berechneten
Zahlen sprechen bestimmte Einzelerfahrungen zu
Gunsten der alslominalen Operation. So sind mehr-
jährige Heilungen von Kranken bekannt, bei denen
die gleichzeitige Exstirpation höher gelegener
hy[« »gastrischer, carcinoinatöser Drüsen ausgeführt
worden war. In einem Tübinger Falle wurde 1902
gleichzeitig der careinomatöse Pieter samnit Niere
exstirpirt, die Frau ist heute noch recidivfrei. Die
anfänglich sehr hohe primäre Mortalität von 20 —
30% ist durch die Verbesserung der Technik
(Wertheim, Bumm) auf 10%gesnnken. End-
lich spricht die Möglichkeit des prftparatorischen
Vorgehens und der Versorgung freiwilliger Neben-
verietzungen für das abdominale Vorgehen. Als
einzige Contraindikation will D. nur üliermässigen
I’anniculus adiposus gelten lassen , wodurch die
Durchführung der abdominalen Operation zu sehr
erschwert wird. Höheres Alter, Herz- und Lungen-
erkrankungen sind keine Oegenanzeigon mehr seit
Einführung der Lumbalanästhesie und des Scopo-
lamindämmerschlafes. Selbst die Corpuscarcinome
sollen abdominell operirt werden, da D. Fälle sali,
in denen bei an sieh operablen Krebsen careino-
matüse Drüsen vorhanden waren. Bemerkenswerth
ist auch ein Fall von beginnendem Lippencarcinom,
in dem -sich im Coqms ein earcinomatöser Polyp
und eine Netzmetastase fanden.
R. Klien (Leipzig).
158. Carcinoma of the cervix complica-
ting labour atterm; caesarean section, follo-
wed by vaginal hysterectomy ; by Munro
Kerr, Glasgow. (Transact. of the obst Soc. of
London XL VII. 2. p. 194. 1905.)
Bei einer IX. Gravida wurde am Ende der Schwanger-
schaft ein orangengrosses Orvixearcinom entdeckt, das
erst seit 2 Tagen Schmerzen und Blutungen verursacht
hatte. Entwickelung des leitenden Kindes durch ab-
dominalen Kaiserschnitt. Abbinden und Durehtronnen
der Spermatieal- und Uteringefiisse vom Abdomen aus.
Dann vaginale Beendigung der Utcrusoxstirpation. Rccon-
valescenz durch beiderseitige Phlegmasia alba verzögert.
Schliesslich Heilung. Kurt Kamann (Giessen).
159. Ein Fall von Sarcoma hydropicum
papillare; von J. Bäcker und K. Minich.
(Beitr. z. Geburtsh. u. Gynäkol. X. p. 532. 1906.)
Bei einer 34jahr. lll. l’ara wurde im Januar 1897
wegen polypöser Wucherungen im ektropionirton M attcr-
munde in Begleitung einer mächtigen follikulären Hyper-
trophie der Cervix diese hoch supravaginal amputirt.
Nachdem die Frau inzwischen eine schwere beiderseitige
gonorrhoische Adnexerkrankung und eine exsudative
A[i[K'ndicitia mit Beukenexsudat durchgemacht hatte, wurde
im September 1902 wieder eine von der Vorderwand des
cervikalen Stumpfes ausgehende polypöse Wucherung
fustgestellt, die rasch wuchs. Sie wurde aligi‘tragen,
wuchs aber bald wieder nach. Erst nachdem noch 2mal
Recidive palliativ entfernt worden waren, wurde die wogen
der ungünstigem Umstände ( Beckeneiterung) seither immer
hinausgeechobene vaginale Badikaloperation im November
1903 ausgeführt. Bereits nach 4 Monaten, im Februar
1904 wurde ein neues Reeidiv im Scheidenp-wölbe ent-
fernt. Von da ab bei exspektativer Behandlung öfters
Blutungen und Ausstossung weicher Geschwulstmassen.
Schliesslich war die ganze Scheide von (ieschwulstmasscn
erfüllt. Kachexie. Ohne dose klinisch .Metastasen nach-
weisbar waren, starb die Kr. im Mai 1904. Die Sektion
wurde leider abgelohnt.
Histologisch handelte es sich bei der Geschwulst um
das seltene Sarcoma hydropicum papillare, d. h. um eino
aus zeUenreicbem, dem embryonalen Zellengewebe oder
einem Spindelzelleusarkum ähnlichem Gewebe bestehende
bösartig«, in polypöser Form wuchernde N'eubildungsart.
Durch seröse Durchtränkung entstand ein myxomatoscs
Bild; die oberflächlichen Schichten erschienen in peri-
thelialcr Zellenwucherung begriffen, ln den nach der
Badikaloperation ausgestosseneu Massen wurde reichlich
hyalines Knorpelgewebe festgestellt.
In keinem (1er wenig zahlreichen Fälle von
Sarcoma hydropicum papillare gelang cd, die Kranke
zu heilen. Im vorliegenden Falle wurde durch die
hohe Cervixamputation der Kranklieitverlauf 5 Jahre
gehemmt; eine damals im Beginn der Krankheit
ausgef Ohrte Totalexstirpation hätte vielleicht Dauer-
heihtng erzielt. Kurt Kamann (Giessen).
160. Ist die Verkleinerung der Ovarial-
tumoren zwecks operativer Entfernung zu-
lässig? von Prof. Sarwey in Tübingen. (Deut-
sche med. Wchnsohr. XXXil. 38. 1906.)
In der Tübiuger Klinik werden principiell kleiner
Schnitt und intrabdominelle Verkleinening der
Tumoren geübt. Primäre Mortalität bei nahezu
600 Ovariotomien 3.5%; naeli Ausschluss der
Carcinoine und Sarkomo 1.3%. Pfannenstiel
verwirft das ,, Morcellement“ nicht nur bei soliden,
sondern auch bei cystisehen Tumoren wegen Ge-
fahr derlmpfimplantationen und lehnt deshalb auch
die vaginale Ovariotomie völlig ab. In Kiel ver-
84
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
trat er diesen Standpunkt, besonders für die „ana-
tomisch zweifelhaften“ Geschwülste, z. 11. die
Pseudomucinkystome, die sich als solche vor der
< Iporation nicht erkennen lassen ; ihm schloss sich
Küstneran, während Martin, v.Ott, Döder-
lein und Hofmeier nichts Ungünstiges von der
Verkleinerung zu berichten wussten. S. unter-
suchte nun gerade die Tübinger vaginal Ojterirten
nach, 175 an Zahl; bis auf 3 Fälle wurde die
Colj)ocoeliotomia posterior gemacht. Kein Todes-
fall. Nur 23mal Hessen sich die bis faustgrossen
Tumoren unverkleinert entwickeln. S. kann über
dio Dauererfolge von 120 Operirton berichten, von
denen er 97 persönlich nachuntersuchte, während
23 Fragebogen beantworteten. Alle waren ohne
Impfimplantioncn und ohne Beschwerden. 32 waren
schwanger geworden und hatten zusammen 36 Kin-
der geboren, 3 hatten abortirt. Also Pfannen-
stiel’s Vorhersage, dass dio häufigere Anwen-
dung der vaginalen Ovariotomio eine Verschlechte-
rung der Dauerresultate im Gefolge haben werde,
liat sich nicht erfüllt. Auch mit Zuhülfenahme
von 76 abdominalen Ovariotomien konnte S. nie
Implantationen bei pseudomucinöeen oder papillären
Kystadenomen feststellen. Also sind die vaginale
Ovariotomie und die „Sectio minor“ bei Ovarial-
kystomen durchaus berechtigt. Folgt kurze In-
dikationstellung. K. Klien (Leipzig).
161. Tumeurs malignes vägätantes des
annexes et en particulier de leur traitement
par la castration abdominale totale; i«tr
J. Druebert. (Echo m6d. du Nord X. 30. 1906.)
Eine Söjiihr., SJahre steril verheirattaete Frau bekam
einen Tumor, der den Uterus zumTheil umfasste, und bis
3 Querfingcr unterhalb des Nuttels reichte. Es bandelte
sich um eine myxomatös-fibiüse Neubildung, anscheinend
ausgehend vom IVritonacum. Innerhalb von 2 Jahren
4mal Probelaparotomie, um den sich immer wieder nou-
bildenden Ascites abzulassen, der Tumor schien anfäng-
lich inoperabel, nach der letzten Probelaparotomie ver-
kleinerte sich der Tumor spontan und rutschte hinter den
Uterus, das Rectum comprimirend. Nunmehr 5. Laparo»
tomie, Exstirpation beider Adnexe, von denen die Tumoren
nusgingen und supravaginale Amputation des Uterus.
Drainage per vag. et abd. Heilung; nach 2 Jahren war
die Frau gesund und frisch. Noch 3 ähnliche Fälle werden
kurz erwähnt R. K 1 i e n (Leipzig).
162. Beckenbindegewebsmyome; vonDr.
K. Hugol. (Ccntr.-Bl. f. Gyuäkol. XXX. 42. 1906.)
1. Fall: 79jahr. Greisin mit grosser llntorloib-
geschwulst. angeblich erst seit I Jahr. Diagnose: Uterus-
fibrom. < lederne der Beine. Schlechtes Allgemeinbefin-
den. Laparotomie in Scopolamin-Aetlierrauschnarkose.
I)«r Tumor sass retroperitonäal, Colon und lloum waren
mit ihm verwaebseu. Ablösung. Morcellement des
Tumors, der von der Sacral- und lleocökalgegend ausging.
Tod bald nach der Operation. Mikroskopisch: Myom.
2. Fall: 46 jäbr. Frau mit totalem Uterusprolaps und
einem beweglichen Tumor, der als Fibrom des linken
Eierstocks gedeutet wurde. Iziparotnmie durch supra-
symphysären Querschnitt. Der Tumor ging vom rechten
Ligamentum lamm aus, dort, wo der Ureter hindurchgeht,
Umschucidung der Sorosa, Enucleation des Tumors; Um-
stechungen nach Präparatiou des nach aussen verscho-
benen Ureters. Ventrifixation. Heilung. Mikroskopisch .
Fibromyom.
3. Fall: Bauehdeckenmyom. 33iähr. Frau mit Steifig-
keit im rechten Beine und stechenden Schmerzen in der
rechten Bauchseite. Seit ’/, Jahr unbeweglicher faust-
grosser derber Tumor, dessen unterer Pol der rechten
Darmlieinschaufel angelagert war. Bergmann scher
Flankensehnitt, Abdrängung des Peritonaenm medial-
wärts; der Tumor inserirte im Trigonum Petiti, breitete
sich hauptsächlich retroperitonäal aus. Exstirpation.
Glatte Heilung. Mikroskopisch : Fibrom mit querge-
streifter Muskulatur.
Aetiologisch führt H. seine Fälle für die Cohn-
heim 'sehe Theorie an; ob anregende Lektüre
(Veit) und somit centrale Nerveneinflüsse auf das
Wachsen versprengter Keime von Einfluss sind,
lässt 11. dahingestellt
Bei der 0|ieration hat man auf den Ureter zu
achten. Je nach dem lateralen oder medianen
Sitz ist der Flankensehnitt oder die Laparotomie
vorzuziehen. R. Klien (Leipzig).
163. lieber schmerzlose Geburtswehen ;
von Br. Wolff in Berlin. (Arch. f. Gyuäkol.
LXXVHI. 2. p. 402. 1906.)
Bei einer vollkommen gesunden 28jätir. Erstgebären-
den mit massig verengtem, rhachitiseh plattem Becken,
bei der eine Erkrankung des Nervensystems nicht zu er-
mitteln war. trat am normalen Ende der Schwangerschaft
die Geburt ein. Die Entbindung schritt in Schädellage in
langsamer Weise vorwärts, der Muttermund erweiterte
sich und unter schliesslichem tiefen Querstand gelangte
der Kopf bis in den Beckenausgang. Die vorher vorhan-
denen Wehen hörten alsdann auf; es wurde darauf in
Narkose mit der Zange ein lebendes, nicht asphyktisches
Kind entwickelt. Die Kreissende empfand, abgesehen
von ganz geringen Sehmerzen im Beginne der Gehurt,
ülsirhaupt keinen Wohensehmorz und nahm die deutlich
nachweisbaren, zweifellosen und dom Fortschritte der
Geburt förderlichen Uteruscontraktionen überhaupt nicht
in irgend einer Weise wahr; ferner blieb im ganzen Ver-
laufe der Austreibungsperiode die reflektorische Aktion
der Bauchpresse aus; die Kreissende vermochte aber
andererseits bei besonderer Aufforderung die Uterus-
contraktionen durch die Bauehpressc kräftig zu unter-
stützen.
Da weder eine Tabes, noch eine Myelitis vorlag, so
hält W. es für wahrscheinlich, dass hier eine cigenthüm-
liche Beschaffenheit der Gonitalorgnne bei normalem Ner-
vensystem dio Wehon schmerzlos machte.
Die mitgetheilte eigene Beoliaehtung und dio
mit der Bückenmarkanästhesie bisher gemachten
Erfahrungen lassen W. schliossen , dass im All-
gemeinen der starke Beiz des Wehenschmerzes
uöthig ist, um die Bauchpresse in regelrechter Weise
in Thätigkcit zu versetzen. Der Wehenschmerz
hat durch diesen regulatorischen Einfluss eine phy-
siologische Bedeutung, aber nur der Wehensclunerz
innerhalb seiner physiologischen Grenzen. Bei
übermässigem Wehenschmerz sucht die Kreissendo
die Ikuichptesse willkürlich zu hemmen.
Kurt Kama n n (Giessen).
164. Die Lumbalanästhesie in der Gynä-
kologie und Geburtshülfe; von Dr. K. Baigeh
in Tübingen. (Deutsche med. Wehnschr. XXXII.
38. 1906.)
VTI. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkimde.
85
Wohl mit Recht betont B., das» die Rüeken-
marknarkoso die Anwartschaft habe, die souveräne
Anästliesirungsmethode in der Gynäkologie zu wer-
den, aber, und da muss man B. ebenfalls l«i-
jif lichten, gerade in der Gynäkologie ist es wün-
schenswerth, ja geradezu erforderlich, neben dem
Schmerzgefühl auch die Psyche auszuschalten, ganz
liesonders bei schweren Laparotomien, für die die
Rückenmarknarkose an und für sieh vollkommen
genügt
B. warnt vor zu hoher Dosirung, auf die er mit
Ausnahme des unaufgeklärten Falles von K ö n i g
die bisher beobachteten Nebenerscheinungen zu-
rilekführt. B. empfiehlt weiter das Trojmeoeain
vor dem Stovaiu und Novocain, weil orsteres eine
viel rascher vorüliergehende motorische Lähmung
der Beine bewirkt, als die letzteren Mittel. Häu-
figer wie andere Autoren beobachtete B. als Nach-
wirkungen Kopfweh und Erbrechen , nämlich in
fast '/, der Fälle (nach Tropacocain nur in ■/» — '/,),
und zwar waren diese Erscheinungen öfter recht
heftig und andauernd. Uetierhaupt ist es falsch,
die Rückenmarkanästhesie als ganz indifferenten
Eingriff hinstellen zu wollen ; fast stets stellt sich
nach ihr ein depressiver Zustand ein , sowie die
I*at. in 's Bett zurückgebrncht sind. Die geschil-
derten Nebenwirkungen führt B. auf die Präjiarate,
nicht auf die Injektiontechnik oder den Adrenalin-
zusatz zurück. Sache der Chemie ist es, hier Ab-
hülfe zu finden. Uebrigens spielt auch die indivi-
duelle Disposition eine grosse Rolle: Neurasthenie,
Magenstörungcn. Gewisse Individuen sind vor der
Hand von der Rückenmarknarkose mehr oder
weniger auszuschliessen.
Durch Hinzufügung von Scopolamin-Morphium-
Injektionen(Krönig) sind wir in der Lage, kleinere
Mengen von dem Anästhesirungsmittel zu geben
(Trojioeoeain und Cocain 0.05 in maximo) und die
Psyche auszusehalten. Das Verfahren ist wie folgt :
2 Stunden vor der Ojieration wird die Pat in ein
verdunkeltes, ruhiges Zimmer gebracht und erhält
eine Injektion von 0.0003 Scopol. + 0.01 Morph,
in getrennten 1 Äsungen. Nach 1 Stunde nochmals
dieselbe Dosis. Unmittelbar vor der Ojieration w ird
die Pat. in das Desinfektionzimmer gebracht; sie
schläft bereits oder ist doch so schläfrig, dass sie
von der schonenden Dßd er lein 'sehen Desinfek-
tion mittels Benzin, Jodtinktur undGaudanin keine
weitere Notiz nimmt. Unmittelbar vor der Ope-
ration in sitzender Stellung Injektion von 0.05Trnpa-
oocoin [ob mit oder ohne Adrenalin, ist leider nicht
gesagt | in den Duralsack. Nun Bcckenhochiage-
rung u. s. w. Zum Mindesten fällt die Pat. jetzt
in Schlaf, der bis zum Ende der Ojieration anzu-
halten pflegt. Der Schlaf ist zwar leicht, alior es
besteht keine Ajijierception und später Amnesie.
Hierin liegt das Humane der Methode. In Aus-
nahmefällen reicht man zu Ende der Ojieration
5 — 10 g Aether oder etwras Chloroform. Um mög-
lichst immer w Beginn der Ojieration deu Dämmer-
schlaf zu erzielen, emjifiehlt Krönig schwarze
Brille, Antiphone, Ohrgummijilatten, doch erscheinen
diese Dinge nicht unbedingt nöthig, da ohne sie
die Pat. wenigstens mH Beginn der Ojieration oin-
schliefen.
Bisher hat diese thatsächlich einfache Methode
sich als ungefährlich erwieson. Gerade in der
Coinbination verschiedener Mittel in kleinen Dosen
scheint dieses liegründet zu sein. Von geburt-
hülflich-cyimr/iir« Fällen theilt B. einen günstig
verlaufenen Fall mit, in dem nach 0.08 Novocain
per eoeliotomiam poster. ein Ovarialkystom entfernt
und dann der vaginale Kaiserschnitt gemacht wurde.
Ais nicht geeignet hat sich dagegen auch in Tübingen
die Sjiinalanästhesie für Sjmntangeburten erwiesen,
schon wegen der Ausschaltung der Bauchpresso;
das gilt auch für Hebotomiefälle.
R. Klien (Leipzig).
165. Das Scopolamin und die Scopol-
amin- Morphiumnarkose insbesondere zu
geburtshülfllchen Zwecken; von Dr. Klein.
(Aerztl. Vierteljahrs-Rundschau Juli 1. 1006.)
Kurzer geschichtlicher Abriss. Die einleitende
Scojiolamin - Morphiumnarkose mit nachfolgender
Aether- oder Chloroform-Inhalation hat sich un-
gemein rasch in der Chirurgie verbreitet, während
die reine Scojiolamin-Morjihium-Vollnarkose wohl
fast gänzlich verlassen ist. In der Oehurthälfe
wendet man die reine Scopolamin-Morjihium-Nar-
kose, die sogen. Halbnarkose oder den künstlichen
Dämmerschlaf nach Ga u s s , an. Dieser giebt bei
normalen, sowrie pathologischen Geburten 0.00045 —
0.0006 Scop. hydrobromic. und 0.01 Morph, hydrn-
ehloric. : Wirkung nach — 3 Stunden. Bei aus-
bleibendem Erfolge giebt er dann eine zweite Dosis
von 0.0005 — 0.0003 Scojiolamin und bei even-
tuellem Abklingen der Narkose nach 2 — 4 Stunden
eine 3. Spritze, eventuell sogar eine 4. und 5. Es
entsteht ein Dämmerzustand mit Perception, aber
nicht mit A|ipercei>tion und mit Amnesie. Ent-
stehendem Durstgefühl darf Rechnung getragen
werden; die Wehenthätigkeit wird nicht herab-
gesetzt, die Thätigkeit der Bauch|iresse auch so
gut wie nicht, wenn man eben nicht zu grosse
Mengen Scojiolamin-Morjihium auf einmal giebt.
Auch die Placentaperiode und das Kind werden nicht
ungünstig beeinflusst, abgesehen von öfters auf-
tretender, leicht zu tieheliender Oligojinöe. Contra-
indikationon nach Gau ss: Primäre Wehenschwäeho
und gew isse Schwäche- und Fieberzustände. Gleich
gute Resultate wurden in Giessen und von C re-
in er erzielt liei 0.0003 Scoji. und 0.01 Morph,
pro dosi. Man verwende das Scojiolamin Merck
und stets frischo, getrennte Lösungen.
R. Klien (Leipzig).
166. Die Scopolamin-Morphin-Narkose
in der Geburtshülfe; von Dr. Max Cremer,
(Aerztl. Vierteljahrs- Rundschau Nr. 2. 1006.)
86
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
Empfehlung der Soopolamin - Morphin - Halb-
narkose fflr spontane Geburten. Cr. giebt 0.0003
Scop. -f 0 .01 Morph, pro dosi, in Pausen von 1,
2l/ii 3, 4, 5 Stunden. R Klien (Leipzig).
167. Die Mechanik derGeburt; vonHugo
S e 1 1 h e i m. (v.Volkmann’s Samml. klin. Vortr.
N. F. Nr. 421, Gyn. Nr. 156. 1906.)
In der Einleitung betont S., dass an der Dnter-
richtmethode manche« verbesserungsfähig sei. So
sei die Vernachlässigung der Beckenneigung ein
Cardiual fehler, insbesondere die Verwendung der
aufrechten Stellung zur Demonstration von Geburt-
vorgängen. Da muss sieh der Schüler erst alles
in die Untersuchungslage übertragen und umgekehrt.
Man mache überhaupt die Lehre von der Geburt-
mechanik einfach, wie sie wirklich ist, durch Fort-
lassung nebensächlicher Einzelheiten. In diesem
Sinne haut bekanntlich S. seine Lehre auf der ein-
fachen Thatsacho auf, dass die Fruchtwalze nach
den verschiedenen Richtungen ungleichmässig bieg-
sam ist und somit auf ihrem Weg durch den ge-
bogenen Geburtkanal zu ganz t>estimmten Ver-
biegungen oder Drehungen — stet« in der Richtung
des „Bicgungsfacillimums“ — gezwungen wird.
R. Klien (Leipzig).
168. lieber die prophylaktische Wen-
dung; von Dr. V. Sam&nek. ((Oasopis h'kafii
Ceskfch. p. 1089. 1906.)
Auf Grund eines Materiales von 48 Fällen, von
denen 6 auf Primiparae mit 4 todton Kindern und
42 auf Multiparae mit 7 todten Kindern entfielen,
und die 8 allgemein verengte, 27 einfach platte,
1 2 rhaehitisch platte und 1 kyphoskoliotisch plattes
Becken aufwiesen, kommt S. zu folgenden Resul-
taten : 1 ) Ist die Conj. vera länger als 8 cm, der
Muttermund verstrichen , die Blase stehend oder
nicht früher als vor 10 Stunden gesprungen, dann
ist die Mortalität der prophylaktischen Wendung
bei Multiparen dieselbe (8%), wie bei der Spontan-
geburt in Kopflage hei engem Becken ; je enger das
Becken, je 6|>äter nach dem Blasensprung, desto
schlechter die Prognose. 2) Bei Primi paicn mit
einer Conj. vera von über 8 cm beträgt die Morta-
lität im günstigsten Falle 50%. 3) Die Schwierig-
keiten der Extraktion sind bei plattem und all-
gemein verengtem Becken gleich und nehmen zu,
je enger das Bocken wird und je mehr Zeit seit
dem Blasensprung verstrichen ist.
G. Mühlstein (Prag).
169. Stirnlage mit mentoposteriorem Aus-
trittsmechanismus. Ein llcilrag '.um Studium
des Mechanismus partus hei Deflexionshaltung ; von
Dr. A. Leo in Halle. (Ztschr. f. Geburtsh. u.
Gynäkol. LVIU. 1. p. 78. 1906.)
Bei dieser Lage gebar eine 19jähr. Erstgebä-
rende mit mässig plattem Becken spontan ein aus-
getragenes lebendes Kind mit folgendem Austritt-
mechanismus: Zuerst erschien die vordere Ecke
der Scheitelbeine, voran das rechte. Dann traten
Stirn und Gesicht, zuletzt das Kinn überden Damm.
Schliesslich wurde das bis dahin unter der Sym-
physe versteckt gewesene Hinterhaupt durch Senken
des Kopfes geboren. Das Kind hatte ziemlich aus-
gesprochenen Thurm Schädel. Die Kopfgeschwulst
sass rechts auf der grossen Fontanelle, die bei der
gesammten Passage des Kopfes durch das Becken
in der Führungslinie gestanden hatte; mir beim
Eintritt waren die Nasenwurzel und die oberen
Orbitalränder zu fühlen gewesen , daher die Be-
zeichnung Stirnlage.
Derartige, nicht in das bekannte Schema pas-
sende Fälle sind selten ; L. führt 4 Fälle aus der
Literatur an. Aotiologie unbekannt In L’s Fall
war die untere Hälfte des kleinen Beckens auf-
fallend geräumig, die Weichtheile waren auffallend
schlaff ; letzteres wurde in anderen Fällen ebenfalls
beobachtet. Die Curve des Geburtkanals wird sich
einer geraden nähern. Die Ursache der Fixation
des zufällig in Stirnlage in’s Becken eingetretenen
Kopfes dürfte u. A. in dem platten Beckeneingange
zu suchen sein. Die Prognose der mento|iosterioren
Stirnlagen ist eine viel bessere, als die der mento-
|K>sterioren Gesiehtlagen. demnach ist ein abwarten-
des Verfahren durchaus gerechtfertigt.
R. Klien (Leipzig).
170. Die Indikationsstellung zur Behand-
lung der Geburt bei Beckenenge; von Prof.
Pfannenstiel. (Deutsche med. Wehnsehr.
XXXII. 41. 1906.)
Durch die Einführung der l'ubiotumie ist unsere
Indikationstellung bei Bockenenge verschoben wor-
den. Pf. warnt vor einer Uol>ersehätzung und Ver-
allgemeinerung der Pubiotomie. Diese Operation
wird und soll wie die Sectio caesarea, ein Vorrecht
der Klinik bleilien. Deshalb müssen dio künst-
liche Frühgeburt und die Perforation nach wie vor
Gegenstand des klinischen Unterrichtes sein, denn
der Praktiker kann ihrer nicht entliehren. Beide
Operationen werden einen grossen Theil ihres Ge-
bietes an die Pubiotomie abtreten müssen , aber
nicht alles! Dagegen bleibt der Kaiserschnitt unter
7 cm Conj. vera völlig zu Recht bestehen. Der
Kaiserschnitt wird eher an Gebiet gewinneu , so
durch Fälle, in denen das enge Becken verbunden
ist mit starren Geburtnarben in der Cervix und im
Seheidengewöllie und tiei Unbeweglichkeit dorlleo-
sacralgelcnke. Die künstliche Frühgeburt ist beim
platten Becken durch Metreuryse einzuleiten und
durch Wendung und Extraktion zu beenden ; beim
allgemein verengten Becken empfiehlt sich die
Bougiemethode und Anstreben des Spontanverlaufes.
R. Klien (Leipzig).
171. Ein höchstgradig verengtes rhachi-
tisches Becken ; von Constantin J. Bucura.
(Mon.-Schr. f. Geburtsh. u. Gynäkol. XXIV. 2. p. 145.
1906.)
YTI. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
87
Es handelte sich um ein ganz ausserordentlich sel-
tenes, vielleicht sogar einziges rhachidsches Becken mit
einer Conjugata vera von kaum 2‘/, cm. Das Kreuzbein
stand ganz horizontal, die Linea ixmominata war beider-
seits aufs Aeusserste gekrümmt, fast geknickt Bei dem
Kaiserschnitt nach Po r ro konnte sich B. über die Becken-
Verhältnisse vergewissern. Gustav Bamberg (Berlin).
172. Die tiefen Incisionen als Methode
zur gewaltsamen Entbindung und der vagi-
nale Kaiserschnitt müssen aus der geburts-
hülflichen Praxis ausgeschaltet werden; von
Prof. L. M. Bossi. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXX.
26. 1906.)
Erwiderung auf die Polemik Dührssen’sin
Nr. 15 de« Centr.-Bl. f. Gynäkol. Unter Anderem
fuhrt B. eine jungst mittels seiner Methode glück-
lich ohne Cervixverletzung verlaufene Entbindung
an, bei der eine narbige Strikter der Cervix vorlag,
die vor mehreren Jahren in Berlin durch Düh ra-
sen'sehe Incisionen verursacht worden war.
R. K 1 i e n (Leipzig).
173. Zur Frage der Hebotomie; von Dr.
L. Seitz in München. (Miinchn. med. Wchnsohr.
LIl L 41. 42. 1906.)
In der Münchener Klinik wurden 8 Frauen
hebotoinirt, 6 nach D fl d e r 1 e i n und mit dessen
Instrumentarium, jedoch ohne Abschiebung der
Weichtheile hinter dem Knochen, 2 rein subcutan
nach B u m m mit dessen spitziger Nadel. S. will
letzterer Methode den Vorzug geben. Jedoch sei
die Nadel von oben nach unteu zu führen, da um-
gekehrt, wieTandler nachgewiesen hat, eine Ver-
letzung der Corpora caveroosa clitoridis nicht ver-
mieden werden kann. Die 8 Fälle werden ziem-
lich ausführlich mitgctheilt.
ln Fall I wurde in der 36. Woche die Frühgeburt
eingeleitet Vorher 7 todtgeborene und 1 lebend ge-
borenes kleines Kind. Conj. vera 71/* — 7,/,cm. Hebo-
tomie. Zange am hochstehenden Kopfe. Das Kind lebte.
Nach 10 Wochen ergab die Röntgenaufnahme eine binde-
gewebige Vereinigung der Knochenenden, auch war die
Conj. diag. von 9 auf reichlich 10cm gewachsen, so dass
eine dauernde Erweiterung des Beckens angenommen
werden darf; ein gleicher Befund wurde 8*/, Monate post
hebot erhoben.
In Fäll II betrog die Conj. vera ca. 61/, cm; rkaehi-
tlsch plattes Becken ; Zweitgebärende. Nach der llebo-
tomie Zange am hochstehenden Kopfe, Scheidendamm-
schnitt. Das Kind lebte. Grosses Hämatom in der linken
grossen Schamlippe und nach oben zu sub|>eritonäal.
Heus, dessen Ursache wahrscheinlich die zu fest um-
gelegte Gummibinde war; diese wird den grossen puer-
I -enden Uterus zu stark an die hintere Bauch wand ge-
presst und damit eine Darmschiingo comprimirt haben.
Nach Lockerung des Verbandes Zurückgehen der Erschei-
nungen. Einige Tage motorische und sensible Lähmung
des Beines auf der Beite der Hebotomie, und zwar im Ge-
biete de« Peronäus und Tibialis. Noch nach 4 Wochen
entsprechende Parese, die auch nach */, Jahre noch nicht
völlig verschwunden war.
ln Fall III, Zweitgebärende, Conj. vera 8cm, eben-
falls nach der Hebotomie Zange am hochstehenden Kopfe,
Uamatom und mehrere Tage Fieber. Nach 7 Monaten
bindegewebige Vereinigung, durch Röntgenaufnahme nach-
gewiesen.
Fall IV, Erstgebärende, Conj. vera 9.2cm; spitze
Condylome. Kopf in Stirngusichtlagu fest im Becken-
eingang, Kinn nach hinten. Nach 2'/, Tagen Coutraktion-
ring hoch, drohende Uterusruptur. Hebotomie. Zange
Über dem geraden Durchmesser des Kopfes bei nicht völlig
erweitertem Muttermund. Es entleerte sich dickes, eite-
rigen, übelriechendes Sekret, das lebende Kind und die
Placenta stanken aashaft; (Jas blasen im Uterus. Klinische
Anzeichen einer Infektion waren vorher nicht nachzu-
weisen gewesen. Es fand «ich nach der Entbindung ein
mit der Hcbotomiewunde conununicirender Scheidenrlss.
Trotz Alkoholausspülungen und Aro n so n 'sehen Anti-
streptokokkenserums Tod an septischer Endometritis und
Pelveoperitonitis am 3. Tage post partum.
Fall V, Fünftgebärende, Conj. vera 7‘L cm. Hebo-
tomie, Zange. Verlauf für Mutter und Kind günstig.
4 Monate post partum war die Conj. diag. */, cm langer;
bindegewebige Vereinigung.
Fall VI, Viortgebarende, Conj. vera 7.5 — 8cm. Hebo-
toraie. Abwarten, schliesslich wegen Gefährdung des
Kindes Zange am tiefstehenden Kopfe. Urin etwas blutig
und cystitisch. Cystoskopiach fand sich nach 20 Tagen
eine Verletzung der Blase an derI]ebotomiestelle(Döder-
1 e i n 'sehe Nadel). Heilung.
Fall VI 1, Erstgebärende, Conj. vera 6.5 cm. Hebo-
tomie nach Bum m. Abwarten. Beginnende Tympania
uteri, Zange, Kopf in Vordorscheitel Stellung. Riss der
engen Setheide unmittelbar über der Hebotomiewunde,
mit dieser communicirend; er wurde genäht, nicht drainirt.
A ronson -Serum. Heilung, nachdem am 4. Tagt* Ent-
fieberung eingetreten war. unmittelbar nach der Geburt
Blut im Urin, Dauer katheter; Incontinenz. Fi ergab sich
bei der Untersuchung am 7. Tage, dass der vordere Ab-
schnitt der Harnröhre verletzt, der hintere weit klaffend
war; ausserdem bestand noch Communikation zwischen
Blase und Hebotomiewunde, die nach der Scheide zu noch
offen war. Operation, Verengerung der Harnröhre. Die
Fistel heilte sjiontan.
Fall VUI, Viortgebärende, Conj. vera 8'/, cm. Zangen-
versuch wogen Sinkens der künstlichen Herztöne am
hochstehenden Kopfe. Hebotomie nach B u m in , dessen
Nadelkriimmung sich bei der Dicke des Knochens als fast
zu klein erwies, nochmals Zange. Mutter und Kind ge-
nasen.
S. berechnet die bisherige Mortalität nach Hebo-
tomie auf 5.48% (146:8), davon fallen 3.45%
der Operation zur Last Auch der eine Münchener
Todesfall fällt nicht der Hebotomie zur Last, nach
Perforation hätte sich ebenso die Infektion verall-
gemeinern können. Jedenfalls stellen die Scheiden-
verletzungen die allerernsteste Complikation der
Hebotomie dar, und zwar wegen ihres Sitzes über
der Hebotomiewunde und ihrer Communikation mit
ihr. Durch sie wird aus der einfachen subcutanen
Knochen wunde eine complicirte Fraktur in gefähr-
lichster Umgebung. Beide Erstgebärende erlitten
derartige Zerreißungen , die 6 Mehrgebärenden
nicht ! Doch will deswegen S. die Erstgebärenden
nicht von der Hebotomie ausschliessen , vielmehr
der Scheiden zerreissung durch tiefe Scheidenincision
auf der entgegengesetzten Seite begegnen , wie
v. F ranquö.
Von den beiden Blasen Verletzungen kann die
in Fall VI sowohl durch die Nadel entstanden sein,
als auch in Folge von Quetschung bei der Zangen-
extraktion ; im Fall VII ist das Letztere mit Sicher-
heit der Fall gewesen. Wird die Verletzung sofort
erkannt, dann lege man einen Dauerkatheter ein.
Auf die 8 Fälle kamen nur 2 Hämatome, öfter aber
ödematöse Anschwellung der entsprechenden Scham-
88
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
lippe. Die Gehstörungen in Fall II in Folge von
iAhmungserscheinungen, führt S. auf Zerrung des
Plexus iscliiadicus über der Articulatio sacroiliaea
zurück bei dem platt rhachitischen Becken und
dem grossen Kinde. Als untere Grenze für die
Hebotomie setzt S. eine Conjugata vera von 7 cm
an ; jedenfalls dürfe man bei Erstgebärenden und
bei allgemein verengtem Becken nicht unter diese
Grenze gehen. Die Morbidität ist nach der Hebo-
tomie hoch (60 — 66°/0). Trotzdem will S. auch
bei inficirtem Gcburtkanal die Hebotomie machen
mit Ausnahme Erstgebärender mit sehr engen
Weichtheilen , stärkerer Beckenverengerung und
grossem Kinde, d. h. also: wenn grössere Wcich-
theilverletz.uugen zu befürchten sind. In solchen
Fällen ist auch in den Kliniken die Perforation des
lebenden Kindes nothwendig.
Nach der Hebotomie soll man nur dann ab-
warten, wenn weder Gefahr für das Kind, noch
eine Infektion der Mutter vorliegt und wenn die
Geburt noch nicht allzu lange gedauert hat. Zur
künstlichen Entbindung müssen die Vorbedingun-
gen (Muttermund) erfüllt sein; nur bei beweglichem
Kopfe Wendung, sonst und wenn sich der Kopf in
das Becken eindrüeken lässt, Zauge. Meist scheint
sich kein knöcherner Gallus zu bilden, sondern eine
Pseudarthrose. Mitunter bleilien Schmerzen bei
schwerer Belastung und bei langem Gehen durch
die Verschiebung der Knochenenden zurück. Eine
dauernde Vorgrösserung des Beckens ist meist zu
erwarten.
S. betont den allzu begeisterten Anhängern der
lletmtomie gegenüber, dass die Operation doch nicht
ganz so harmlos ist. Keinesfalls ist sie jetzt schon
für die allgemeine Praxis zu empfehlen. Zum
Schlüsse lierichtet S. noch über 3 weitere Frauen,
die sämmtlich ein nicht ungestörtes Wochenbett
durchmachten. R. Klieu (Leipzig).
174. Beitrag zur Pubeotomiefrage; von
Fritz Frank. (Mon.-Bchr. f. Gcburtsh. u. Gy-
nfikol. XXIV. 1. p. 44. 1906.)
Das Urtheil F r.’s über die Pubeotomie, die er
in 5 Fällen ausgeführt hat, ist ein durchaus gün-
stiges, wenn er dieser Operation auch keine bevor-
zugte Stellung gegenüber der Symphyseotomie ein-
räumt. Die grösste Gefahr des Eingriffes liegt in
den oft schwer zu vermeidenden Nebenverlctzungen
von Scheide und Blase. Dadurch kann es dann
auch besonders leicht zu einer Verjauchung des
Hämatoms kommen, das sich wohl fast, immer aus
dem durchsägten blutreichen Knochen und den
zahlreichen Gefässen der umgebenden Weiehtheile
bildet.
Um Nebenverletzungen zu vermeiden, schiebt
Fr. an der hinteren Fläche des Os pubis zunächst
das Periost ab und sägt erst dann den Knochen
durch.
Die Operation soll auch bei Fiel «roden gemacht
worden, um das kindliche I/eben zu retten, ohne
die Mutter besonders zu gefährden. Jedoch räth
F r. in diesem Falle von der subcutanen Methode ab.
Keinesfalls ist die Operation geeignet für die
Hand des Praktikers.
Gustav Bamberg (Berlin).
175. lieber Eklampsie; von Dr. Esch in
Berlin. (Ztsclir. f. Geburtsh. u. Gynäkol. LVIH. 1.
p. 11. 1906.)
Die Arbeit ist die Fortsetzung der statistischen
Arbeiten von Olshausen und Goedecke aus
den Jahren 1892 und 1901. Sie lierichtet über
496 Eklampsiefälle aus den Jahren 1900 — 1905.
Diese hohe Zahl erreicht keine andere Klinik, sie
entspricht 7.45°/o aller Geburtfälle; Ursache unbe-
kannt. 75°/0 waren Erstgebärende. Wiederkehr
von Eklampsie bei ein und derselben Frau war
selten, noch seltener die Wiederkehr einer in der
Schwangerschaft ausgebrochenen Eklampsie wäh-
rend der Geburt. Von Prodromalereeheinungen
waren am häufigsten Oedeme und Kopfschmerzen,
seltener Magenschmerzen und Erbrechen. Von
Sehstörungen unterscheidet die Olshausen 'sehe
Klinik 4 Grade: Flimmern vor den Augen bei er-
haltener Sehkraft, Sehen wie durch Nebel, Ambly-
opie, Amaurose; letztere ist etwa 4mal so häufig
wie Amblyopie und bildet sich meistens in 2 bis
5 Tagen zurück; nur selten finden sich Ver-
änderungen des Augenhintergrundes. Puerjierale
Eklampsie trat in 15.7°/0 der Fälle auf, ohne Aura.
Fast sämmtliche Erkrankte wurden in tiefem Koma
eingeliofert, mit rasselnder Athraung, gedunsenem
Gesicht, Oedemen, motorischer Unruhe. Bei 98.44°/0
der Kranken enthielt der Urin Eiweiss ; bei 55%
noch bei der Entlassung zwischen dem 11. und
15. Tage. Etwa in der Hälfte der Fälle fanden sich
Cyliuder. Die Dauer der Anfälle betrug in der
Regel % — l1/» — - Minuten, ihre Zahl schwankte
zwischen 1 und 146. Eklampsien ohne Anfälle
sind sehr selten. Was die OjxmtioMtatiistik an-
langt, so verliefen 77 Geburten spontan, 267 wur-
den operativ I «endet = 77.6°/0. 121mal wurde
bei noch nicht vollständig erweitertem Muttermunde
entbunden. 2tnal Einleitung der Frühgeburt mit-
tels Knapp 'schon Bougies, 5 klassische, 12 vagi-
nale Kaiserschnitte. Sonst wurde die Portio, t*z.
der .Muttermund erweitert 9mal durch die Hand,
lmal durch den Sch ul tze’schen Dilatator, lfunal
durch Gummiblasen, 12mal durch kleine Ineisionen,
3 4 mal durch tiefe Incisionen, 30mal nach Bossi-
Frommer, lmal nach Bossi-Preiss.
Es wurden 102 Operationen bei nicht erfüllten,
146 bei erfüllten Vorbedingungen ausgeführt.
Mortalität: Es starben 106 Frauen =■ 21.4%,
einschliesslich der sogen, „moribund“ Eingelieferten.
Olshausen 25°/0, Goedecke 16.9%. Die
therapeutischen Grundsätze sind in der O la-
ll a u g c n 'sehen Klinik dieselben geblieben wie
früher, nur die Entbindung ist, wie anderwärts
auch, entsprechend den neuen guten Methoden noch
VU. Gebnrtshttlfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
RS
schleuniger als in früheren Jahren vorgenommen
worden. E. kommt zu dem Schlüsse, dass die
Steigerung der MortaJ ität gegenüber der G o ed e c k o ’-
schen Periode eine zufällige ist ; die Mortalitätziffer,
selbst einer so grossen Statistik wie der Berliner,
werde aber durch einige ungünstige Fälle, gegen
die einstweilen jede Behandlung machtlos ist, stark
beeinflusst, woraus wieder folgt, dass die alleinige
Angabe der Mortalitätziffer selbst einer grossen
Eklampsiestatistik, geschweige denn einer kleinen,
in nur beschränktem Maasse zum Beweise für die
Güte einer Behandlungsmethode herangezogen wer-
den darf. E. erhärtet diese Behauptung noch für
einzelne Abschnitte seiner Statistik im besonderen
(Häufung bösartiger Fälle u. s. w.). Zum Theil er-
klärt E. die hohe Mortalität damit, dass die Kranken
meist spät der Klinik überwiesen wurden und dass
alle leichter Kranken von der Poliklinik zu Hause
behandelt wurden ; die Mortalität anderer Kliniken
schwankt in der antiseptischen Zeit übrigens auch
zwischen 17 und 27%. — Es starben 91 Frauen
unmittelbar an der Eklampsie, 5 an Sepsis nach
operativer Entbindung, 10 an Pneumonien, 1 an
Thrombose der Vena mesenterica superior. 70 Sek-
tionberichte liegen vor. Nur 2mal zeigten die
Nieren keine pathologischen Veränderungen , im
Leben waren aber Eiweiss und Cylinder gefunden
worden. Meist war parenchymatöse, seltener inter-
stitielle Nephritis vorhanden ; 4mal Erweiterung
eines oder beider Ureteren, 2mal einseitige Hydro-
nephrose. Sonst fand sich der typische Eklampsie-
hefund. Die älteren Erstgebärenden sind besonders
gefährdet, 31,6% Mortalität. Auch die spontan
Entbundenen zeigten eine höhere Mortalität als die
operativ Entbundenen 20.8:16.4%. Von den 31
nach Bossi Entbundenen starben 14, ohne dass
aber grössere Cervixrisse vorhanden waren : 1 3
starben an Eklampsie, nur 1 an Sepsis. E. erklärt
diese Thatsache damit, dass der Bossi 'sehe Apparat
nur in schweren Fällen Anwendung fand und dass
er im Vergleich zu «anderen Operationen zu lange
Zeit in Anspruch nimmt, wodurch der Chloroform-
verbrauch zu gross wird, da tiefe Narkose nöthig
ist — Von den 78 Kr. mit fmerpcraler Eklampsie
starben 12 = 15.4% (Olshanscn 25%, Goe-
deeke 14.3%) und zwar starb, wenn der erste
,tn fall erst 14 Stunden post part und später eintrat,
Niemand. Neben der Zahl der Anfälle ist auch
ihre Stärke von prognostischer Bedeutung : Fieber
und subnormale Temperaturen sind ungünstig.
Wenn auch im Allgemeinen der Eiweissbefund für
fast werthlos für den Ausgang der Krankheit ge-
halten wird, hat E. doch den Eindruck gewonnen,
als ob hoher Eiweissgohalt die Prognose trübe,
et «Miso reichliche Cylinder, oder Erythrocyten.
Die Prognose ist im einzelnen Fall nie mit
Sicherheit zu stellen ; günstig sind die Fälle , in
denen bei gutem Allgemeinbefinden (freies Sen-
sorium. freie Athmung, guter Puls) entbunden wird,
sowie die Fälle, in denen der erste Krampfanfall erst
M«l. Jahrbb. Bd. 293. Hft. 1.
lieim Durchschneiden des Kopfes oder beim Nähen
eines Dammrisses auftritt
Die kindliche Mortalität betrug nur 22.7%
(Olshanscn 28%, Goedecke 40%, Glöck-
ner 44.53%), diese günstige Ziffer ist der aktiven
Therapie in erster Linie zuzuschreiben. In der
Hegel starben die Kinder nach 12 — 15 Anfällen.
Eklampsie der Kinder ist selten.
Die Therajne ist eine empirisch-symptomatische.
Im Vordergründe steht dies geburtshiilf liehe Therapie,
weil man Grund tust, anzunehmen, dass das Eklampsie-
gift in der Frucht gebildet wird. „Jede Eklamptiache
muss eine Viertelstunde nach der Aufnahme ent-
bunden werden“, heisst eine Regel der Charite-
Frauenklinik. Andere Kliniken, so auch die 0 la-
ll au son 'sehe, sind gemässigter. Hier wird im
Allgemeinen nur in allen schiceren Fällen sofort ent-
bunden (Koma u.s.w.); in leichteren Fällen wird
zunächst abgewartet, uud es können so oft an Stelle
der schwersten geburtshilflichen Operationen leich-
tere treten. Dieses Prineip aufrecht zu erhalten,
ist ein Verdienst der Olshausen 'sehen Klinik,
denn nach den Maximen der Charitö-Frauonklinik
wäre jeder Praktiker vor die Wahl gestellt, in jedem '•
Falle von Eklampsie entweder sofort zu operiren,
d. h. so und so oft den vaginalon Kaiserschnitt aus-
zuführen, oder durch dessen Unterlassung sich eines
Kunstfehlers schuldig zu machen.
Morphium wird nur bei grosser motorischer
Unruhe gegelien, nicht bei Koma. Weniger schnell,
aber eben so gut wirkten in dieser Beziehung
Klysmen mit 2.0 Chloralhydrat oder 4.0 Natr.
bromat. Vom Scopolamin wurde keine besondere
Wirkung gesehen. Narkose, und zwar tiefe, wird
nur bei den Operationen angewandt, bei drohender
Herzinsuffieienz : Excitantien. Im Wochenbett neben
Milch als Diureticum 3mal täglich 1 Esslöffel Liq.
Kal. acet. 50:200. Ergotin wird nur bei strikter
Indikation gegeben. Ridie der Umgebung, Ver-
dunkelung. Die von A h 1 f e I d noch jüngst empfoh-
lene Volleinwickelung, die in 50 — 60 Fällen an-
gewendet wurde, beruhigte zwar oft die Kranken,
schwächte sie atier auch sehr ; auch das elektrische
Schwitzbett brachte keine Erfolge ; eben so wenig
die Lumbalpunktion. Dagegen wird der Aderlass
empfohlen, 3 — 400 ccm, mit folgender Kochsalz-
infusion. A. K 1 i e n (Leipzig).
176. Zur Frage hämolytischer Vorgänge
im Blute Eklamptischer; von W. Liepmann.
(Charitc-Ann. XXX. p. 560. 1 906.)
Im Gegensätze zu Dienst konnte L. im Blute
Eklamptischer Hämolysine nicht oder nur ausnahme-
weise nachweisen. Beim Auftreten von Hämoglobin-
urie bei Eklamptischen muss diedieBlutkörjierchen
schädigende Substanz höchstwahrscheinlich in dem
eklamptischen Gifte selbst gesucht werden. Weitere
Untersuchungen werden in Aussicht gestellt.
R K 1 i e n (Leipzig).
12
00
VTI. Geburtshölfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
177. Untersuchungen über die Nieren-
funktion bei Schwangerschaftsniere und
Eklampsie; vonO. Büttner in Rostock. (Areh.
f. Gynäkol. LXXIX. 2. p. 421. 1900.)
Umfassende Untersuchungen überzeugten B.
davon, dass der Ham bei Schwangorschaftniere, der
Geburtham unter nonnalen Verlülltnissen und der
Harn im Krarajifstadium der Eklampsie die Charak-
tere einer gewissen Niereninsufficienz zeigen, und
dass sie kryoskopisch am nächsten dem Stauungs-
ham stehen. Es handelt sich dabei alier nicht um
eine Stauungsniere, gemeinsam ist beiden nur die
schlechte Durchblutung. Diese wird im Krampf-
zustande der Eklampsie sicher hervorgerufen durch
einen Gefftsskrampf in der Niere, wahrscheinlich
eben dadurch auch bei der Schwangersehaftniere
und der Geburtniere. Eine schlechtere Durch-
blutung der Niere ist durah die kryoskopische
Funktionprüfung auch vielfach bei normaler Gravi-
dität nachzuweisen. Bei vielen Schwangeren führt
sie nur zu Succulenz und Oedem , liei anderen
aller zu deutlicher Läsion des Nierenepithels, zur
Schwangerschaftniere. Folge der geringeren Nieren-
* durchblutung ist die Herstellung einer niedrigen
Concontration der Körperflüssigkeiten, wie sie für
die Gravidität typisch und auch zweckmässig ist.
Darum kann bei einer Schwangerschaft, die zu
Oedem führt, nicht von einer Niereninsufficienz
gesprochen werden. Aber auch nicht bei der
Schwangerschaftnierc , denn auch hier |iasst sich
die Niere nur dein Bestreben des Körpers an, die
Concontration seiner Gewebesäfte tiefer zu stellen.
Hiernach erscheint also, im Gegensätze zu der Auf-
fassung von v. Koranyi, die Niere als der wich-
tigste osmoiegulatorische Apparat. Die geringe
Durchblutung bedingt aller bei Schwangerschaft-
niere und Eklampsie mitunter so schwere Emäh-
rungstörungen in der Niere, dass ausgesprochene
Insufficienz eintritt, deren Folge schliesslich eine
starke Erhöhung der molekularen Blutconcentration
ist. Für die Genese der Eklampsie aber ist diese
an sich gleichgültig. Die Eklampsie entsteht nicht,
weil das Blut mit harnfähigen .Stoffen überladen ist;
der Krampfanfall entsteht vielmehr wahrscheinlich
durah arteriellen Gcfässkrampf im Gehirn. Ob ein
Gift angenommen werden muss, das die Gefäss-
sp; ismen hervorruft und auf das vielleicht auch die
pathologisch-anatomischen Veränderungen liei Ek-
lampsie zu beziehen wären, ist eine zunächst noch
nicht unbedingt zu bejahende Frage.
Kurt Kamann (Giessen).
178. Ueber Lumbalpunktion bei Ek-
lampsie; von Dr. E. Bo llak. (Ceutr. -Bl. f.
Gynäkol. XXX. 31. 1906.)
Die theil weisen Misserfolge der Lumbalpunktion
hei Eklampsie werden durah die hwtologiseken
Untersuchungen P.’s aufgeklärt Als Folge oft
bedeutender Drueksteigerung im Subaraehnoideal-
raume fand P. verschiedene, in der Mehrzahl
der Fälle schwere Veränderungen in den moto-
rischen Ganglienzellen des Rückenmarks, sowohl
im Kerne bis zu schwerster Chromatolyse, als
auch im Protoplasma und in den Dendriten.
Noch wichtiger ist es, dass P. derartige Verände-
rungen auch in den Kernen der motorischen Hirn-
norven, sjieeiell jener im centralen Gebiete der Ath-
mungsnerven festgostellt bat; jedoch auch die Kerne
der NN. oculomotorins, trochlearis, abducens, faci-
alis, der motorischen Trigeminnsradiation und des
N. hypoglossns wiesen zahlreiche veränderte Zellen
auf. Der Tod an Atheinstillstand liei Eklampsie
olmo, oder mit nur geringem Lungenödem, ohne
Chey ne-Stokes’sches Athmen beruht nach P.
auf diesen schweren irreparablen Veränderungen in
den beiderseitigen Vaguskernen. Ob die gefundenen
Veränderungen an den Nervenzellen dnreh die dele-
täre Wirkung des uns noch unbekannten Toxins
oder möglicher Weise als Folge von Ernährung-
Störungen, bedingt durch den ausserordentlich hohen
Druck zu erklären sind, wagt P. nicht zu entschei-
den. ZumSchlusse macht er auf die auffällige Tiuit-
sache aufmerksam, dass in 8 von seinen 10 Fällen
der Centralkanal des Rückenmarks weit offen war
(Hydromyclie). R. Klien (Leipzig).
179. De la däcapsulation renale et de la
nephrotomie dans le traitement des formes
graves de l'äclampsie; par les Dr. Chamhre-
lent et Pousson. (Bull, de l'Acad. de Med.
LXX. 14. 1906.)
Eine 21jUhr. Erstgebärende wurde bei ihrer Nieder-
kunft von heftiger Eklampsie befallen. Auf Chloral tiefes
Koma während der ganzen Nacht. 16 Stunden nach dem
Wehenbeginn Beschleunigung der Geburt durah digitale
Erweiterung des Collum Uteri. V, Stunde später schwerer
eklamptisehor Anfall, 24stiindigvs tiefes Koma. Während
24 Stunden war die U rinabsonderung aufgehoben. Ch.
und P. führten beiderseits die Decapsulation der Niere
(Abziehen der Capsula propria und dann Exstirpation der
Kapsel) und reobterseits die Nephrotomie ans. Die l'rin-
sokretl"U stellte sieh darauf bald wieder sehr reichlich
ein, das Koma wurde weniger tief und wararn 3. Tage völlig
verschwunden. I* ebergang zur Genesung.
VorCll. und P. hat Edehoh Is (Jahrbb. CCLXXX1H.
p. 33) in 2 Fällen ans derselben Indikation die Decapsu-
lation mit Erfolg ansgeführt.
Arth. Hof f man n (Dannstadt).
180. Ueber Säuglingsfürsorge mit Be-
sprechung derOrganisation der Schutzstelle
des Vereins „Säuglingsschutz“; von Prof.
Escherich. (Sitz.-Ber. d. jiädiatr. Sektion d.
Wiener med. Gesellschaft. Sitzung v. 2. Nov. 1 905.)
Ueber Einrichtung und Funktion der
Schutzstelle des Vereins „Säuglingsschutz“
in Wien ; von Dr. Bernhard Sperk. (Wien,
klin. Wchnsehr. XVIII. 45. 1905.)
Escherich berichtet kurz Alter die Errich-
tung einer von ihm in Wien aus privaten Mitteln
in’s I/eben gerufenen Fürsorgestelle für Säuglinge,
filier deren Einrichtung und Ausstattung Sperk
nähere Mittheilungen macht.
Brückner (Dresden).
VH. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
91
181. Die Ernährung mit „Holländischer
Säuglingsnahrung", ein BuUermilehgemineh-
I knurprii/iarnt ; von Dr. Hans KOppe in Giessen.
(Jakrb. f. Kindcrhkde. 3. F. XIII. 4 u. ö. 1906.)
K. stellt zusammen, was Alles unter der Be-
zeichnung Buttermilch in der Säuglingsernährung
verwandt wird und berichtet alsdann über seine
Erfahrungen mit einer Butterinilchconservo , die
von Phil. Müller jun. in Vilbel unter der Be-
zeichnung „Holländische Säuglingsnahrung“ in den
Handel gebracht w'orden ist. Diese Nahrung wird
in 2 Formen vertriel>en : 1) als trinkfertige Flüssig-
kät in */4 Literflaschen ; 2) als Pulver, aus dem
durch l’ebergi essen mit warmem Wasser die Kinder-
nahrung hergestellt wird. K.’s Erfahrungen an
87 Kindern waren durchaus günstige. Er stellt
die Fälle tabellarisch geordnet zusammen und er-
läutert den Erfolg der Ernährung an einer grossen
Anzahl von Krankengeschichten. Er hat sich von
der grossen HaltWkeit der Nahrung, die die Ent-
wickelung von Rhachitis nicht begünstigt, eher
hintan hält, während der heissen Sommermonate
und unter ungünstigen Wohnungsverhältnissen
überzeugt. Aber nicht nur magendarmkranken
Säuglingen, auch gesunden bekam die Buttermilch-
n inaorve als Dauemahntng vorzüglich. Ebenso
lewälirte sie sich als Beigabe zur Brust und beim
Abstillen. Bei Bestimmung der zu verabreichenden
Nahrungsmenge bedient sich K. des Heubner’-
schen Energiequotienten. Brückner (Dresden).
182. Weitere Mittheilung über die Ver-
wendung der alkalinisirten Buttermilch als
Säuglingsnahrung und über die Dauer-
präparate der alkalinisirten Buttermilch; von
I>r. Leopold Moll. (Deutsche med. Wchnschr.
XXXII. 32. 1906.)
Nach theilweiser Wiederholung seiner in einer
trilleren Arbeit ausgesprochenen Ansichten ülier
die Buttermilchomähmng der Säuglinge berichtet
M. filier Erfahrungen , die er mit. reiner alkalini-
Hiter Buttermilch in der Epstein 'schon Poli-
klinik sammeln konnte. Sie liewährte sich als
alleinige Nahrung bei chronisch magendarmkrankon
Flaschenkindern und als Beinahrung bei kranken
Brustkindern. M. hat von seiner alkalinisirten Butter-
milch auch Conserven herstellen lassen, und zwar
'ins „eondensirte“ Buttermilch (magere und fette),
sowie eine pulverförmige. Erstere enthält kein Mehl.
8ie wird in einer dünnen Mehl. suppe aufgekocht
verabreicht. Brückner (Dresden).
183. Die Verwendung der Buttermilch
tur Ernährung magendarmkranker Säug-
linge; von Prof. M. Stooss. (Corr.-Bl. f. Schweizer
A rzte XXXV. 21. p. 615. 1905.)
St. hält die Verabreichung der Buttermilch für
mimten bei chronisch magendarmkranken Säug-
lingen, sofern sie keine akute Steigerung ihres
Leidens haben. Er erläutert die günstige Wirkung
der Nahrung an 3 Krankengeschichten von Säug-
lingen mit sekundärer Atrophie. Akut erkrankte
Kinder oder chronisch Kranke mit akuten Schüben
schliesst er von der Buttermilehernähmng aus.
Brückner (Dresden).
184. Erfahrungen über MuffleFs sterili-
sirte Kindernahrung: von Dr. v. Westphalen.
(Fortsehr. d. Med. XXIV. 16. p. 471. 1906.)
Gegenüber der enthusiastischen Empfehlung des
M u f fl er 'sehen Kindermehls durch v.W. muss be-
tont werden, dass für die künstlich ernährten Säug-
linge die Verliessening der Milcherzeugung ungleich
wichtiger ist, als die Fabrikation der Kindermehle,
von denen allerdings das Muffler’sehe gewiss
nicht das schlechteste ist Brückner (Dresden).
185. Oblitäration congenitale de l’oeso-
phage; par Vieillard et Le Mf*e. (Revue
mens, des Mal. de l’Enf. p. 554. D6e. 1906.)
Ein ^tägiges gut entwickeltes Kind lickam, so oft es
zn saugen versuchte, einen Erstiekungsanfall und das Ge-
nossene wurde nach einigen Sekunden erbrochen. Durch
die Sonde wurde eine totale Obliteration des Oesophagus
festgestellt und es wurde die (iastrotoime vorgenommen.
Das Kind starb am 2. Tage, obwohl durch die künstliche
Magenoffnung zu wiederholten Malen Milch eingeflüsst
wurde. Die Sektion zeigte, dass die Speiseröhre in ihrem
olieren Theile, nur bi» etwa 3 cm unterhalb der Kehlkopf-
öffnung reichte und dort ampullenförnüg endete. Ein
3 mm langt» und 2 mm breites bindegewebiges Ligament
verband das untere Ende mit der Luftröhre. Das gastralo
Ende derSpeiseröhre mündete in die Trachea, etwas ober-
halb der Theilungstolle. Diese Anordnung ist für die an-
geboreueOesophagusobliteration charakteristisch und wird
fast immer vorgefunden. E. T o f f (Braila).
186. Ungewöhnlich umfangreicher Dick-
darm bei Kindern. Megacolon congenitum
non est congenitum, sed aquisitum; von
W. E. Tschernow. (Jahrh. f. Kiuderhkde. 3. F.
XIII. 6. p. 811. 1906.)
Ts eh. glaubt nicht an ein „Megaeolon eongeni-
tum“. Die Durchsicht der beschriebenen Fälle und
2 eigene Beobachtungen beweisen ihm, dass es sich
dabei stets um eine Erweiterung des Darmes mit
Hypertrophie der Wand handelt, Erscheinungen,
wie sie nur durch ein Hindernis» in der Dnrm-
entleening hervorgenifen werden können. Dieses
Hindeniiss (Verengerung, Missbildung, Dann-
sehwäehe u. s. w.) sitzt augenscheinlich meist im
untersten Ende derFlexura sigmoidea, liez. an ihrem
Hebergangc in das Rectum. Gelingt es nicht, die
Verstopfung mit den üblichen Mitteln dauernd zu
lieseitigen. dann empfiehlt es sich, eine Verbindung
herzustellen zwischen dem erweiterten S Romanuni,
oder dem oberen Theile des Colon deseendens und
der Ampulla recti. D i p p e.
187. Ueber die Anwendung von Oel-
klystieren bei der chronischen Obstipation
der Brustkinder; von Dr. M. Wunsch. (Deut-
sche med. Wchnschr. XXXII. 10. 1906.)
W. liat eine chronische Verstopfung bei einem
Brustkinde nach 3maliger Verabfolgung eines Oel-
92
VIII. Chirurgie, Augeu- und Ohrenheilkunde.
klystiers (je 2 Klystieriiälle voll) verschwinden
sehen ; alle anderen Mittel hatten versagt. W.
fordert zu weiteren Versuchen auf.
R. K 1 i e n (Leipzig).
188. lieber neue Symptome der Affek-
tionen der Mastdarmschleimhaut, besonders
über Fissurae ani mit Symptomen einer
Coxitis; von Dr. Karl S v e h 1 a. (Jalirb. f. Kinder-
likde. 3. F. XHI. 2. p. 187. 1906.)
Sv. macht darauf aufmerksam, dass die Er-
krankungen des Mastdarmes zuweilen mit Be-
schwerden und Krankheiterseheinungen einlior-
gehen, die nicht auf eine Erkrankung des unteren
Dannabschnittes hindeuten. Zuweilen ist es nur
die einfache Hyperämie der Mastdarmsrhleimhaut,
häufiger die Fissura ani, dio entweder kolikartige
Leibschmerzen, o<ler Schmerzen an verschiedenen
Stellen der Beine verursacht. Diese Affektionen
können , wie Sv. an einer Reihe von Beispielen
nachweist, das vollkommene Bild einer Coxitis er-
zeugen. Brückner (Dresden).
189. Die sogenannte Schulanämie; von
Dr. II n r n h in Dresden. (Deutsche med. Wchnschr.
XXXII. 41. 1906.)
D. macht darauf aufmerksam, dass mit der Be-
zeichnung Sehulanämie vielfach Missbrauch ge-
trieben wird. Sieht man sich die Kinder genau an,
so findet man neben einfach anämischen solche
mit Zeichen von Myokarditis, wohl meist als Folge
einer Infektionkrankheit, solche mit Hypoplasie des
VIII. Chirurgie, Augen
191. Die Ausschaltung von Hohlräumen
in Operationswunden; von I’rof. v. Mosetig-
M o o rho f. (Wien. klin. Wchnschr. XIX. 44. 1 906.)
Eine Ausschaltung sogen, todter Räume in Ojhv
mtionwunden ist stets anzustreben , um Eiterung
und deren Folgen zu verhindern und raschere
Heilung zu erzwingen. Am zweekmässigsten wird
die Ausschaltung, wenn andere Verfahren nicht
ausführbar sind, durch straffe Ausfüllung der Räume
liewerkstelligt. Bedingungen zur Ausführung oder
Plombirung sind : a) von Seiten des Cavum ; Ent-
fernung alles Krankhaften, Neuformung der Höhle
durch Abtragung im Gesunden behufs Herstellung
der Asepsis, Trockenlegung der Höhle; b) von Seiten
der Füllmasse : Bereitung unter aseptischen Cautelen ;
die Plombe selbst soll mit einem Dauerantisepticum
als Constituens 1 je reitet sein. Die Füllmasse muss,
um einen hermetischen Abschluss zu Stande zu
bringen, in flüssiger Form eingegossen werden und
in der Höhle erstarren. Alle diese Bedingungen
erfüllt die Jodoformploinlio. Sie hat nur als
Lückenbüsser, als Platzhalter zu dienen und so
lange in der Höhle zu verbleiben, bis sie durch die
Granulation entweder ganz verzehrt oder nur theil-
weise resorbirt und zum Theil nach aussen ver-
drängt wird. Resorption oder Yerdiängung cr-
Herzens und der grossen Gefässe und solche mit
Albuminurie. Die richtige Diagnose ist für die Be-
handlung von grösster Wichtigkeit. Die Prognose
ist im Ganzen günstig, auch die Albuminurie zeigt
meist eine gutartige Form. D i p p &
190. lieber die Ausnutzung des Eisens
bei Säuglingen; von N. Krasnogorsky.
(Jahrti. f. Kinderhkde. 3. F. XIV. 5. p. 651. 1906.)
Ein Beitrag zum Eisenstoffwechsel des Säug-
lings, der von Neuem die Ueberlegenheit der Frauen-
milch anderen Milchen gegenüber darthut. Die
Frauenmilch enthält verhältnissmässig wenig Eisen,
dieses Wenige wird aber von dem Kinde so voll-
ständig aufgenommen und verarbeitet, dass es voll-
kommen genügt. Aus der Ziegenmilch z. B. wird
sehr viel weniger resorbirt. Aus gekorbter Milch
kann der Säugling das Eisen leichter herausnehraen,
als aus roher.
K r. liat dann noch Spinat, Eidotter und Ferra tiu
geprüft Die Eisenverbindungen der beiden erste ren
worden etwa gleich gut aufgenommen, stehen alier
in Resorption und Retention den Eisenverbindungen
der Frauenmilch erheblich nach. Und dasFerratin?
„Die natürlichen Eisenverbindungen werden ohne
Zweifel ausgiebiger und wahrscheinlich in besser
vorwcrthliarer Form von den Kindern resorbirt, als
das Eisen der Fabrikpräparate.“
Jedenfalls wirkt eine ungenügende Zufuhr von
Eisen mit der Nahrung ungünstig auf die Ent-
wickelung des Kindes. D i p p e.
- und Ohrenheilkunde.
folgen nur langsam und allmählich und können
stets radiographisch controlirt werden. Jndofonn-
vergiftungen sind der äusserst langsamen Auf-
nahme und Ueberfühnmg in den Kreislauf wegen
nicht zu licfürchten. Der Wundverlauf nach An-
wendung der Jodoforinplombc ist, wenn sie richtig
gemacht wird, stets aseptisch. Bei vollkommenem
Wmidverschluss sind Heilungen prima intentione
die Regel. Die Endresultate sind die besten, auch
vom kosmetischen Standpunkte betrachtet, weil
tief oingozogone Narben dank dem regen organischen
Ersätze dabei vermieden werden.
P. Wagner (Leipzig).
192. Die Behandlung mit Stauungs-
hyperämie bei Phlegmonen und anderen
akut entzündlichen Erkrankungen; von Dr.
W. Burk. (Mitth. a. d. Hamb. Staatskmnkenanst,
VII. 3. 1906.)
B. berichtet aus der Sick 'sehen Chirurg. At»
theilung über 223 Fälle, in denen Stauungshyper-
ämie angewandt wurde: 44 Panaritien, 89 Phleg-
monen, 29 Schwielenabscesse , 15 Furunkel uml
Carbunkel u. s. w. Aus diesen Erfahrungen schliesst
B., dass mit Stauungshyperämie bei akut entzünd-
lichen Erkrankungen vorzügliche Restdtate erzielt
Vlfl. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
93
wurden, was Beeinflussung des entzündlichen Pro-
cceses als solchen, Fiebcrverlauf, Behandlungsdauor
und Heilungserfolg anlangt. FQr verboten hält B.
die Behandlung mit Stauungshyperämie bei Vor-
handensein schwerer Phlebektasien, bei schweren
gangränescirenden subcutanea Phlegmonen mit
Nekrose des l'ntorhautzellengewebes, bei schweren
intramuskulären Pldegmonen, Ihm Diabetikern und
liei Idiosynkrasie gegen Stauung.
P. Wagner (Leipzig).
193. Beitrag zur chirurgischen Behand-
lung des Speiseröhrendivertikels; von I>r.
G. Zesas. (Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXII.
4—6. 1900.)
Z. lierichtet über einen 27jähr. Kranken mit
Oexophngusdirrrtikel, bei dem die ratlikale Ksstir-
I lation vorgenommen wurde; leider ging der Kranke
in Folge unglücklicher Zwischenfälle an Inauitinn
zu Grunde Z. hat aus der Literatur noch 4 1 weitere
Radikalopcrationcn von Oesophagusdivertikeln zu-
sammengostellt Von den 42 Operirten starljen 8.
Kino Prima intentio der Oesophaguswunde wurde
nur in 6 Fällen erzielt; liei den übrigen Kranken
entstand eine Oesoplmgusfistel, die sieh nlier in der
Folge schloss. Als Operation wurde mit einzelnen
Modifikationen das v. Bergman n 'sehe Vorfahren
gewendet. Bei kleineren Divertikeln kann eine
Eröffnung, bez. Excision des Sackes umgangen
werden liei Anwendung der Girard 'sehen In-
vagination. Bei grosseren Säcken ist diese Methode
leider nicht anwendbar, da sie eine Stenose des
Gesophagus nach Art eines Polypen hervorrufen
kann. Forscht man nach den Gründen, die in der
Mehrzahl der Fälle eine primäre Heilung der Oeso-
pliaguswunde vereitelten, so ergiebt sieh in erster
Linie die Hauptursache in der l’nmflgliehkeit, die
genähte Partie ruhig zu stellen. Von manchen
Seiten ist deshalb die Gastrostomie als Voro]>eration
empfohlen worden. Bisher liegen 4 Fälle von
)irdi-enlirer Claxtroxtoinie vor, von denen eine zur
Oesophagusfistel führte. Diese Voroperation ist
jedenfalls liei geschwächten Kranken zu empfehlen.
Im rebrigen muss unser Hauptaugenmerk, sei es,
dass der Excision des Divertikels die Anlegung
einer Magenfistcl vorausgeht oder nicht, darauf ge-
richtet sein , eine rasche V orklobung der Oeso-
phaguswundn zu gewinnen, was durch eine gut an-
gelegte Naht, namentlich nach dem Verfahren von
Kocher und Krön lein, erreichbar ist Bei
grösseren Dimensionen stellt das Oesophagusdivcr-
tikel ein lebensgefährliches Is-iden dar. Die Ope-
ration ist also sicher angezeigt ; alle am Leben ge-
Mielienen Kranken wurden durch die Operation
dauernd von ihren Beschwerden befreit.
P. Wagner (l/cipzig).
194. Beiträge zur Oesophagotomia cer-
vicalis externa zur Entfernung von Fremd-
körpern in derSpeiseröhre; von ür. Naumsn n.
(Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXill. 5. C. 1900.)
Balacescu und Cohn Indien 32ti Fälle von
äusserer eervikaler Oesophagotomie zur Extraktion
von Fremdkörpern im Oesophagus zusammengestellt.
N. lud noch weitere 28 ähnliche Fälle gefunden,
denen er 12 bisher noch nicht veröffentlichte Ope-
rationen von Hentsehel, Karg, Ruppreoht
und H. Braun hinzufilgt. Von diesen 40 neuen
Operationen endeten 7 tödtlich; darunter befinden
sich 4 Todesfälle durch künstliche Gebisse bei Er-
wachsenen. In diesen 40 Pallen wurde die Ooso-
phagotomie ausgeffihrt, nachdem der Fremdkörper
durchschnittlich bereits 3 Tage in der Speiseröhre
verweilt hatte; je einmal wurde allerdings erst nach
19, 72 und 180 Tagen operirt. Dass auch in
diesen 3 Fällen Heilung eintrat, ist nur auf beson-
dere Gunst der Verhältnisse zurückzuführcn.
P. Wagner (Leipzig).
195. lieber die narbenbildende Wirkung
von Schilddrüsenschnitten bei der Oeso-
phagusnaht; von Dr. D. v. Navratil. (Deut-
sche Ztschr. f. Chir. LXXXIII. 5. G. 1906.)
N. hat früher über Exjierimente berichtet, liei
denen er die Wmide des Oesophagus durch eine
Tatiakbcutelnaht zusammen zog, fll*er die eine fort-
laufende Naht kam, die die Muskularis der Speise-
röhre fasste. Auf diese Nähte wurde die mobili-
sirte Schilddrüse durch 1 oder 2 Nähte so fixirt,
dass sie durch ihren olieren Pol mit ihren (tefässen
in Zusammeidiang blieb. Bei diesem Vorgehen
heilte die Oesophagusnaht jier prinuun und es kam
zu keinem Klaffen der Wuwlränder. Die l’rsaeho
hierfür ist nach N.’s Meinung die haftende und
narbetdnklenilr Schilddrüse. Da die Schilddrüse
bei derOesophagusuaht nur innerhalb enger Grenzen
zu verlagern ist, hat N. Versuche daraufhin ange-
stellt, ob Srheihrn der Srhiihldriixe eine ebensolche
Wirkung hätten, als die mit ihren Gefässeu im Zu-
sammenhänge gelassene Drüse selbst. Sowohl liei
der partiellen Oisophagusnaht, wie bei der drkulären
Oesophagusnaht ohne und mit Resektion am Ocso-
pliagiLS halsen sieh die Sehilddrfisonscheilien gut
bewährt. P. Wagner (Leipzig).
196. Ein Beitrag zur Lehre vom Kardio-
spasmus; von Dr. F. Brüning. (Beitr. z. klin.
Chir. XL VIII. 2. 1906.)
Der Kardiospnxnim mit seinem Folgezustande
der diffusen Erweiterung der Sjieiseröhre ist eine
in früheren Zeilen kaum gekannte, jedenfalls alior
höchst selten beschriebene Erkrankung. Zur Zeit
ticträgt die Casnistik sicher schon über 100 Fälle;
trotzdem herrscht bisher noch lange keine Klarheit
ülier die Erkrankung, namentlich was Pathogenese
und Therapie anlangt. B r. berichtet zunächst über
einen neuen Fall aus dem Freiburger Diakonissen-
hause.
Der Kardtoxpasmu» ist eine funktionelle Er-
krankung und besteht in einer spastischen Con-
traktion der Kardiamuskulatur und einer dadurch
bedingten Stenose. Die normalen Reize vermögen
94
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
nicht mehr eine Oeffnung der Kardia herbeizufflhren.
Anatomische Veränderungen bilden sich erst im
weiteren Verlaufe aus. Die Krankheit beginnt mit
Schlingbeschwerden ; diese sind verschieden , je
nachdem es sich um einen Fall von akutem oder
chronischem Kardiospasmus handelt Die Folge
des Anliäufens von Speisen Ober der Kardia ist
einmal eine allmählich zunehmende Erweiterung der
Speiseröhre, dann aber auch häufig, wenn eine Zer-
setzung der Speisern eintritt, eine Entzündung der
Speiseröhrenschleimhaut. Da diese nun wiederum
ihrerseits einen verstärkten Kardiospasmus auslftst,
der wieder durch Erhöhung der Stenose die Kaidia
noch undurchgängiger macht und so eine stär-
kere Erweiterung der Speiseröhre herbeiffllirt, so
bildet sich ein Circulus vitiosus aus. Charakte-
ristisch, ja fast pathognonionisch für den Kardio-
s|msmus ist das wechselnde Ergebnixs hei der Son-
dirung : (bis eine Mal gelingt es ohne jede Schwierig-
keit bis in den Magen zu kommen, da« andere Mal
finden wir ein unüberwindliches Hindernis«.
Vom ätiologischen Standpunkte aus müssen wir
streng unterscheiden zwischen primärem und sekun-
därem Kardiosjxismus. I. Primärer Kardiospasmus :
a) reiner primärer Kardiospasmus; b) primärer
Kardiospasmus mit gleichzeitig einsetzender Atome
der Muskulatur. II. Sekundärer Kardiospasmus :
a) nach primärer Atouie der Muskulatur ; b) bei an-
gelmroner Erweiterung ; c) nach primärer Oeso-
phagitis.
Bei der llehandlung des akuten Kardiospasmus
halien sich Pinselungen mit Cocainlfisungen als sehr
nützlich erwiesen. Die weiteren Verfahren, die
man bisher angewandt hat, sind entweder unhtntig :
Sondenverfahren, gewaltsame Kardiadehnung durch
vom Mund«’ aus eingefflhrte Instrumente, oder
o/ieratir : Gastrostomie mit sich daran ansehliessen-
der retrograder Snndirung der Kardia oder Dehnung
der Kardia vom Magen aus unter Controlc der Fingi'r.
Das letztere, von Mikulicz angegebene Verfahren
wurde bisher 7mal vorgenommen; auch in dem von
B r. angeführten Falle wurde cs ausgeführt. Auch
in iliesem Falle war der Erfolg der Ojieration ein
vollkommener. Die Beschwerden sind fast ganz
geschwunden, der Kranke kann alles essen und
trinken. Anzeichen einer Ansamnüung von Sjieise-
resten vor der Kardia sind nie mehr aufgetreten.
P. W a g n e r ( Leipzig).
197. Mehrjährige Magenfistelernährung
bei völligem Narbenverschluss der Speise-
röhre. Bemerkungen über Magenfistelver-
schluss und Magenfistelernährung; von Prof,
v. Hacker. (Beitr. z. klin. Chir. LI. 1. 1906.)
Genaue Krankengeschichte einer jetzt 42jähr. Frau,
«he Ende 1900 aus Versehen etwas 8eifcnsiedcrliuge ge-
trunken hatte. Es ist der einzige dem Vf. bekannte Fall,
in dem durch die Eröffnung der Ualsphlegmone und die
csillare Mediastinotomie eine Ausheilung der schweren
Folgen einer Sondenperforation des Oesophagus im Hrust-
theile erreicht wurde. Pi« weiteren ist von Interesse,
dass hier nach der Perforation des Oesophagus und der
operativ ausgeheilton Mediastinitis bei der durch die
Mngenfistel ernährten Kr. ein völliger Narbenverachluss
des Oesophagus zu Stande kam. Endlich ist an d«un
Falle die Thatsache von Interesse, dass die Frau durch
fast fl1/, Jahre sich ausschliesslich und ausreichend durch
die Magvnfistel ernährt hat, und dass diese in der ganzen
Zeit tadellos abschliesst , so dass nicht die Spur eines
Ekzems in der l'mgi'hung entstanden ist, obwohl die Kr.
immer ein fingerdii kcs Drainrohr trägt, um die gut ge-
kaute und eing«>speichelte consistento Nahrung nach T re n -
delenburg’s Vorgang mittels Trichter und Kohr in den
Magen zu leiten.
Man hat nur zwei Möglichkeiten eines exakten
Fistelrersrldusses am Magen : 1 ) Entweder man tie-
lässt die Fistel so eng, dass zum Zwecke der ge-
sammten Ernährung jedesmal nur ein Rohr etwa
vom Kaliber eines „weiblichen“ Katheters eingeführt
werden kann ; es scheint, dass die meisten Chir-
urgen in dieser Weise verfahren. Oder 2) der
Kranke muss dauernd ein mittelstarkes, für con-
sistentere Nahrung durchgängiges Rohr in der Fistel
tragen, das aussen verstopft und auf irgend eine
Art tiefes tigt werden muss. v. H. zieht dieses
letztere Verfahren vor, mit dem auch die Kranken
zufriedener sind. P. Wagner (Leipzig).
198. Beiträge zur Pathologie und The-
rapie der gutartigen Pylorusstenosen; von
Dr. H. Kramer. (Beitr. z. klin. Chir. LL 2. 1 906.)
Die Heidelberger Chirurg. Klinik verfügte bis
Anfang 1905 über 139 operirto gutartige Ih/Iorus-
slermsen, und zwar 111 Ulcusstenosen ; 9 Stenosen
durch Ulcuscareinom und Stenosen zweifelhaften
Charakters; 13 Stenosen bei Choldithiasis ; 4 Ver-
ätzungstenosen ; 2 Stenosen bei Tuberkulose.
Die Arbeit beschäftigt sieh hauptsächlich mit
dem Dauerzustand der Anastomose und deren sjs'i-
terer Funktion. 24 Kr. sind im Anschluss an die
Operation gestorben. Im Ganzen kann man, wcsin
auch der Dauererfolg lrei einer kleineren Anzahl
der Operirten nur ein theilweiser ist, mit den er-
reichten Resultaten sehr zufrieden sein, wie es
auch fast sämmtliche der operirtcn Kranken für
ihren Fall sind.
Aus den Betrachtungen und Untersuchungen
K r.’s folgt für die Therapie unter Anderem, dass
in «len Fällen von Gastroenterostomie wegen Ste-
noso, vorwiegend aber wegen Uleusstenose , das
weitere Verhalten der Kranken oft von ausseltlag-
geliender Bedeutung sein muss. Als Grundsatz für
«las fernere Vcrlialten der Operirten muss gelten,
dass sie keine Nahrung nehmen dürfen , die zu
Stauung im Magen führt. Ist eine zeitweise, das
Erlaubte feststellende Controlc des Kranken in dieser
Hinsicht nicht durchführbar , so sind, auch beim
Fehlen von Beschwerden, gewisse Speisen (grölte,
nicht fein zerschnittene Gemfis«’, vor Allem Salat)
am besten grundsätzlich vom Tische des Operirten
für immer auszusclilicssen. Bei solchem, keine
grossen Einschränkungen erforderndem Verhalten
von Seiten des 0]«'rirten, ist zu erwarten, dass in
manchen Fällen in Folge der dadurch bedingten
Vin. Chirurgie1, Augen- und Ohrenheilkunde.
95
Vermeidung von Stauungen mit allen ihren schä-
digenden Folgen die Dauerresultate der Operation
weit besser sein werden. P. Wagner (Leipzig).
1 99. Zur Frage der chirurgischen Behand-
lung nicht krebsiger Magenleiden. Gastro-
enterostomie oderPyloropiastik plusGastro-
pexie; von Dr. Uelpke. (Areh. f. klin. Chir.
LXXX. 4. 1906.)
Die Pyloroplastik kann die Gastroenterostomie
nur theilweise ersetzen. Abgesehen von bösartigen
Stenosen des Pförtners und abgesehen von den Ge-
schwüren, die Verdacht auf spätere bösartige Um-
wandlung aufkoinmen lassen, passt die Pyloroplastik
nicht bei ausgedehnten, schwer lösbaren Adhäsionen
und starker callfiser Verdickung des Pförtnortheils,
denn erstens ist die Plastik im letzteren Fallo tech-
nisch schwer oder gar nicht ausf fihrbar ; zweitens
sind diese Fälle immer mehr oder weniger auf Car-
cinom verdächtig. Bei ausgesprochener Ptosis des
Magens, bei ausgesprochenem Tiefstände der grossen
Cnrvatur, sei es mit oder ohne .Magendilatation, hat
G. immer in letzter Zeit der Pyloroplastik eine
Gastropexie hinzugefügt. Die Gastropexie ist ein
ungefährlicher Eingriff, die, soviel bis heute bekannt
ist, die Peristaltik des Magens nicht stört. G. be-
richtet über 2 einfache Pyloroplastiken, über 2 ein-
fache Gastropexien und filier 5 Pyloroplastiken
verbunden mit Gastropexie. Die Erfolge waren
namentlich in den letztgenannten Fällen sehr gün-
stig. G. möchte diese relativ ungefährliche Ope-
ration bei gutartigen Magenleiden öfters angewandt
wissen, als die Gastroenterostomie mit ihrer hohen
Mortalität und ihren häufigen nachtheiligen Folgen.
P. Wagner (Leipzig).
200. Experimentelle Untersuchungen über
die Einwirkung derGastroenteroanastomose
auf das Ulcus ventriculi; von Dr. H. Fibich.
(Areh. f. kliu. Chir. LXXIX. 3. 1900.)
Durch Unterbindung einiger in die Tiefe der
Mag. :n\vand führender Gefässe, Excisiou eines
Tlieiles der Schleimhaut und Aetziuig der Bänder
de« Defektes mittels Salzsäure kann man beim
Hunde langdaiiemde, in der ersten Zeit fast jeder
Heilungstondenz entbehrende Ulcera der Magen-
wand hervorbringen , gegenüber den einfachen
Schleimhautdefekten des Magens, die in der kür-
zesten Zeit verheilen. Durch eine zugleich mit der
Erzeugung eines solchen Ulcus angelegte Gastro-
enteroanastnmose heilt dieses Ulcus wie ein ein-
facher Defekt der Magenschleimhaut in 3 Tagen.
Ein schon längere Zeit bestehendes Ulcus ohne
Halungstendenz verliert den Charakter eines Ulcus
und verheilt mich nachträglicher Ausführung einer
Magendannverbindimg gerade so wie ein frisch
erzeugter Magenschleimhautdefokt Zur Erklärung
der heilenden Einwirkung der üastroenteroanasto-
mose genügt nicht der stete leichte Abfluss des
Magensaftes, da bei diesem alieiu experimentell kein
Einfluss auf die Geschwüre des Magens gesehen
wurde. P. Wagner (Leipzig).
201. Zur chirurgischen Behandlung des
Magengeschwürs; von Prof. R. v. Ruediger-
Rydygicr. (Berl. kliu. Wehnsehr. XLIII. 37.
1906.)
Vf. konnte bei dem Chirurgeneongres.se 1900
diejenige Kr. vorstellen, bei der er vor 25 Jahren
die Pylorusresoktion wegen Ulcus ventriculi vor-
genommen hat. Er hat diese Operation damals
zuerst ausgeführt. Er ist noch immer der Meinung,
dass die Magenresektion beim Ulcus da, wo sie aus-
gefflhrt werden kann, eine raschere und sichere
Dauerheilung giebt als alle anderen Palliativopera-
tionen, da sie eben die Radikaloperation und das in
jeder Hinsicht rationellere Verfahren ist, das zu-
gleich mit der Verbesserung der Cirkulationveihält-
nissc auch den Krankheithord — die erkrankten
Gewebe — entfernt P. Wagner (Leipzig).
202. Ueber die chirurgische Behandlung
des Magengeschwürs; von Prof. Krön lein.
(Areh. f. klin. Chir. LXXIX. 3. 1906.)
Die folgenden Erörterungen gründen sich auf
101 Kranke, die K. innerhalb 19 Jahren operirt
hat. Der grossen Wichtigkeit wegen gelten wir
die I-ieitsätze K.’s hier wörtlieh wieder.
„1) Es ist festgestellt, dass durch die interne
Tlierajae das Magengeschtriir in einer beträchtlichen
Anzahl von Fällen nicht zur Heilung gebracht wer-
den kann , und dasH die unmittelbaren günstigen
Erfolge sjiäter häufig durch Wiederauftreten der
Krankheitssymptome oder ernste Folgezustände des
Magengeschwürs getrübt werden. Diese Mini-
er folge dürften sich bei genauer Berücksichtigung
der Spätresultate auf circa l/i der behandelten Fälle
belaufen und mit einer Mortalität von ca. 10 — 13°/0
einhorgehen. 2) Es ist ferner festgestellt , dass
viele der hei interner Therapie ungehoilt gohlietienen
Kranken nachträglich durch eine o/ieratiie Urhand-
lung geheilt oder wenigstens erheblich geliessert
werden. 3) Die unmittelbaren Operationsivrluste
bei der chi rurgischen Behandlung des Magen-
geschwürs sind in den letzten Jahren gegen früher
ganz tiedeutond geringer geworden und dürften
gegenwärtig, je nach der Wald der einzuschlagenden
O))erationsmethode und je nach der Umschreibung
der Indikation, ca. 8- — 10% lietragen. 4) Die Späl-
refsultate, bei den nach der O|ioration Entlassenen
sind höchst erfreuliche ; vollständige (lenesung wird
in 61%, erhelAirhe liesserung in 24%, im Ganzen
also in 85% ein sicherer positiver Erfolg auf Jahre
hinaus eonstatirt. Datioi sind die Spätverluste sehr
gering und wesentlich mir bedingt durch das immer-
hin seltene Auftreten eines Ulcuscarcinoms (3%).
5) Die Heilung des Magengeschwüre bei operativer
Behandlung bezieht sich einerseits auf die Vernar-
bung des offenen Virus, andererseits auf die 1 1 icdrr-
hersleUung normaler Funktionen des Magens in
9G
VJU. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
motorischer und sekretorischer Hinsicht. 6) Aus
den Untersuchungen von Dr. Kreuzer (chirurgische
Klinik Zürich) ergiebt sich in letzteren Beziehungen
folgendes: a) Eino vor der Operation vorhandene
Dilatation des Magens geht fast immer bis zur an-
nähernd normalen Örösso des Organs zurück, um
so langsamer, je hochgradiger die Dilatation war. —
Bleibt eine ausgesprochene Dilatation bestehen, so
lässt das Operationsresultat überhaupt zu wünschen
übrig, b) Die vor der Operation gestörte sekreto-
rische Funktion des Magens zeigt in der Mehrzahl
der operirten Fälle nach einiger Zeit wieder nor-
males Verhalten, c) Die gesteigerte Acidität sinkt
in allen Fällen, oftmals bis zur Norm, in nicht
wenigen Fällen unter dieselbe, um dann aber nach-
träglich wieder zur Norm zurückzukehren, d) War
die Acidität vor der Operation normal, so sinkt sie
nach derselben mitcr die Norm, um sich später zur
Norm zu erheben, e) War die Acidität vor der
Operation vermindert, so wird sie nach der Ope-
ration nomal oder wenig gesteigert ; seltener bleibt
sie gleich oder nimmt einen noch niedrigeren Werth
an. f) Freie Salzsäure ist in der grössten Zahl der
Fälle auch nach der Operation vorhanden, meistens
in geringerer Menge als vor der Operation ; in einer
kleinen Zahl fehlt sie in der ersten Zeit nach der
Operation, um sich später wieder einzustellen. g)In
den Fällen, in denen vor der Operation keine Salz-
säure vorhanden war, ist letztere nach der Ope-
ration meistens wieder nachweisbar, seltener fehlt
sie auch jetzt. Suhnonnale Acidität und Fehlen
freier Salzsäure brauchen keine subjektiven Be-
schwerden zu involviren und können auch nicht
als Nachtheile der Operation bezeichnet werden, da
dieser Mangel nur die Folge des durch die Ope-
ration geförderten und beschleunigten Abflusses des
Mageniulialts nach dem Darm ist. h) Der häufig
auftretende Itiick/Iuss der Galle in den Magen hat
keine ausgesprochenen Beschwerden zur Folge und
scheint nach längerer Zeit zu verschwinden. i)Dor
Rückfluss von Fankreassaft in den Magen ist relativ
selten nachweisbar.
Wahl iler Operationsmclhode.
7) Bei der operativen Beliamlluug des Magen-
geschwürs handelt cs sich nicht sowohl um die
Elimination dos Geschwürs mittels des Messers, als
vielmehr um die Herstellung günstiger Hedingungen
für eine rasche Vernarbung des Geschwürs und nor-
male Funktionen des Magens. 8) Diese Bedingungen
werden dadurch erfüllt, dass die Aufstauung und
häufig auch die Zersetzung des Mageninhalts ver-
hindert wird. 9) Dieser Indikation genügt aber
keine 0)ieration so vollkommen und in einer heut-
zutage so wenig gefahrvollen Weise wie die < lastro-
Enterostomie, zumal die Gastro-Enterostomia poste-
rior retroeolica nach v. Hacker. 10) Die Gastro-
F.nterostnmie ist daher bei der operativen Behand-
lung des Magengeschwürs als das Normairerfahren
zu liezeiehneu. Die mit dieser Operation erzielten
Erfolge sind um so glänzender, je mehr die oben
genannten Störungen der Magenfunktionen (Auf-
stauung und Zersetzung des Mageninhalts, moto-
rische Insufficienz, Gastrektasie) das Krankheitsliild
des Magengeschwüre compliciren , also namentlich
bei ausgesprochenen Stenosen des I'ylorus , aus-
gedehnten schwieligen Verirachsungen des Mayens
mit Nachbarorganen, z. B. der Leber, dem Pankreas
u. 8. w. 11) Aber auch bei anderen Complikationcn
hat sich die Gastro-Enterostomie in vielen Fällen
als wirksam erwiesen, so bei der Ulcusblttlung und
speciell bei dem sogen, ratlosen Magengeschwür.
12) Die Ercision des Magengeschwüre soll nur
ganz ausnahmsweise ausgeführt werden. Schon
der Umstand, dass das Magengeschwür häufig mul-
tij>el auftritt, dass ferner die topisrhe Diagnose selbst
bei freigelegtem Magen oft ganz unmöglich ist. und
endlich, dass die Operation der Excision auf un-
überwindliche Schwierigkeiten stossen kann, sollte
von diesem Verfahren abmahnen. Zudem genügt
die Operation derlndicatio causalis viel weniger als
die Gastro-Enterostomie und müsste eigentlich, um
einige rmaassen als rationell gelten zu können, stets
mit dieser letzteren Operation combinirt werden.
13) Die I'yloropbistik und die Gastrolyse haben
keine Existenzberechtigung mehr. 14) Die Resek-
tion des Pylorns bei Pylorusstenose und Pylorus-
ulcus kann dann gerechtfertigt sein, wenn die In-
duration, der eaUöse Tumor, den Verdacht auf
Carcinom aufkommen lässt. Sonst tritt auch hier
die Gastro-Enterostomie in ihr Recht.
Indikationen zum operativen Eingriff.
15) Der von v. Mikulicz schon im Jahre 1897
aufgestellte allgemeine Salz gilt auch noch heute
und lautet: Die chirurgische Behandlung des Magen-
geschwüre ist dann in ’s Auge zu fassen, „wenn eine
consequente, eventuell wiederholte kurmässige i unere
Bchandhmg keinen oder nur kurzdauernden Erfolg
giebt und der Kranke somit durch schwere Stö-
rungen: Schmerzen, Erbrechen, Dyspepsie, in der
Arbeitsfähigkeit oder dem Lebensgenüsse schwer
lieeinträehtigt ist. Die äusseren Lebensverliältnisso
des Kranken können hier unter Umständen mit-
hestimmen“. Wir reihen diesem allgemeinen Satze
noch folgende enger gefasste an: 16) Jede sicher
naehgewiosonc Stenose des Pylonis , gleichgültig,
ob erheblichen oder leichteren Grades, fällt der
o|H’rativen Behandlung anheim. 17) Bei funktio-
neller, motorischer Insufficienz erheblichen Grades
f atonischer Gastrektasie , Gastrektasie und Gastr-
optose) kann ein operativer Eingriff (Gastro-Enterrv
stnmie) in Frage kommen, wenn die interne The-
rapie einen uennenswerthen Erfolg nicht erzielt
hat und die sociale Stellung des Kranken eine Besse-
rung seines Zustandes dringend verlangt. 18) Das
Auftreten kleinerer, aber öfter rteidivirender Blu-
tungen im Verlaufe des Magengeschwüre verstärkt
die sub 15) formulirte allgemeine Indikation und
verlangt die Gastro-Enterostoniie. Eine andeiv
Operationsmethode ist zu verwerfen. 19) Bei
lebensgefährlichen, foudroyanlcn Blutungen erscheint
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
97
las Risico des Zwrartens und der Verschiebung der
Iperation bis zu dem Momente, wo der Kranke sieh
nieder etwas von dem Blutverlust erholt hat, ge-
ringer als dasjenige des sofortigen operativen Ein-
s-hreitens. Kommt es aber zur Operation, so wird
weh hier in den meisten Fällen die < laslro-Entero-
domie dem Versuche direkter Blutstillung vorzu-
riehen sein. 201 Die in neuester Zeit von einigen
zhirargischen Seiten geforderte Eriiho/teration des
änfachen Magengeschwürs entbehrt einer ernsten
Ikgnlndung.“ P. Wagner (Leipzig).
203. Die chirurgische Behandlung des
runden Magengeschwürs und seiner Folge-
zustände an der Krönlein’schen Klinik in
Zürich in den Jahren 1887—1904; von Dr.
F. Kreuzer. (Beitr. z. klin. Chir. XLIX. p. 380.
1906.)
Diese gross angelegte Arbeit stützt sich auf
116 Fälle, nämlich I leus ventriculi mit oder ohne,
Stenose: 92 (13 Todesfälle) ; Vleusperforationen 14
(13 Todesfälle) ; Verletzungen und Verätzungen des
Magens 6 (5 Todesfälle); Duodenalgeschwüre 4
(4 Todesfälle). 18 Kranke wurden nicht operirt
(10 Todesfälle). Bei den 98 Ojierirton wurde 4mal
die Resektion des Pyloms (1 Todesfall), 66mal die
Gastroenterostomie nach v. Hacker (5 Todesfälle),
9mal die nach Wölf ler (4 Todesfälle), 12mal
die Laparotomie mit Magennaht bei Perforation
(ln Todesfälle) vorgenommen. Im Ganzen wurden
hei den 98 Kranken 109 Operationen vorgenommen ;
25 = 25.5% starben. Was die Dauerresultate
nach der Operation liei Magengeschwür anlangt, so
kann man ungefähr in der Hälfte der Fälle eine
Dauerheilung annehmen. Wegen aller Einzelheiten
müssen wir auf die Arbeit selbst verweisen. Wir
beschränken uns hier darauf, die Sätze anfzuführen,
in denen K. die operative llehandlung des Mngen-
getelneürs zusammenfasst.
„Operationen : 1) Bei dem Dlcus ventriculi mit
'der ohne Stenose ist die Gastroenterostomie als das
Normalverfahren anzusehen. Die Gastroenterostomie
aaeh v. Hacker scheint die besseren Residtate
wfinwoisen und ist in der Regel anzuwenden,
»ährend die Gastroenterostomie nach Wölf ler
dann am Platze ist, wenn bestimmte anatomische
Verhältnisse die v. Hacker 'sehe Methode nicht
-■"statten. 2) Die Pglorojilastik kann in manchen,
'Ufflr besonders geeigneten Fällen einen in jeder
Beziehung guten Erfolg Italien, lässt sieh jedoch in
den meisten Fällen mit eben so gutem Resultate
durch die Oastroenterostomio ersetzen. 3) Die Ex-
'w/a des Geschwürs dürfte nur in Ausnahmofällen
hei Künftiger Lage des Ulcus einen sicheren Erfolg
luhen. 4) Die Resektion bei Stenosen und ein-
fachem Ulcus kommt in denjenigen Fällen in Be-
tracht, in denen Verdacht auf Carcinom besteht,
>md zwar um bo eher, je günstiger die Vcrliältnisse
lär eine Resektion sind. 5) Die Gastrolgse ist zu
verwerfen.
Sei Jthrfcb. Bd. 293. HfL 1.
Indikationen zu einem ehirargisehen Eingriff
liei dem Magengeschwür mit und ohne Complika-
tionen :
I. Absohiie Indikation: 1) Jede sicher naeh-
gowiesenc Stenose, gleichgültig, ob erheblicheren
oder leichteren Grades, fällt in das Gebiet der
Chirurgie. 2) Die fraglichen Stettosen bei längerem
Bestand des Leidens, wenn eine längere Zeit syste-
matisch durehgeführte interne Therapie und Magen-
spülungen einen wesentlichen Erfolg nicht erzielt
halien. 3) Oefters m-idivirende , abundante Blu-
tungen, die das Leben bedrohen oder wenigstens
Iredeutonde Schwäche und Sinken dos Körjior-
gewichtes zur Folge halten ; die Operation unmittel-
bar nach einer heftigen Blutung scheint nicht
empfehlenswerth zu sein, insofeni da» lieben dureh
die Blutung nicht direkt gefährdet ist. 4) Alle
Fälle mit Verdacht auf ein beginnendes oder be-
stehendes Carcinom. 5) Alle Fälle von Uleusperfo-
ration.
II. Relative Indikation: 1) Bei ein- oder mehr-
maliger heftiger Blutung kann eine sofortige Ope-
ration in Frage kommen, wenn das Leben stark
gefährdet ist und andere therapeutische Maassregeln
in genügender Weise ohne Erfolg angewendet wur-
den. 2) Bei dem mit schweren Erscheinungen, wie
heftigen Schmerzen und häufigem schwächenden
Erbrechen, complicirten Ulcus, wenn es längere Zeit
in gleicher Intensität bestanden hat. 3) Bei dem
einfachen uncomplicirten Ulcus mit sehr langer
Leidensdauer und fortschreitender Verschlimme-
rung. 4) Bei Fällen mit funktioneller motorischer
Insufficienz erheblichen Grades (atonisehe Gastr-
ektasie, Oastrektasieund Gastroptose, Neurasthenie).“
P. Wagner (Leipzig).
204. Bericht über 52 operativ behandelte
Fälle von Ulcus ventriculi; von Dr. M. Hof-
mann. (Beitr. z. klin. Chir. L. 3. 1906.)
Die Arbeit stützt sich auf 37 Operationen der
v. Hacker 'sehen und 15 der N i e o I a d o n i 'sehen
Klinik. 25 Kranke wurden von v. Hacker selbst
opierirt. Nicht einliezogen in diesen Bericht sind
jene Magenulcera, die dureh Durchbruch in die
freie Bauchhöhle zu Perforationperitonitis führten.
Die 52 operativ liehandelten Magengeschwüre be-
trafen 28 Männer und 24 Weiber. Die 52 Fälle
gruppircn sieh in 20 Pylorusstenosen durch Narbe»,
in 10 Pylorusstenosen durch offene, meist callöse
Ulcera am Pyloms oder nahebei, 3 Sanduhrmägen,
4 callöse Ulcera der kleinen Curvatur, 4 Magen-
Bauchwand-, 4 Magen-Leber-, 7 Magen-Pankreas-
geseliwüre. Von den 52 Operirten sind 9 in den
ersten 30 Tagen nach der Operation gestört«'»
(17.3% Mortalität). 37mal wurde die Gastro-
enterostomia retroeoliea jmst. nach v. Hacker aus-
geführt ( 1 7.3% Mortalität). 2 mal wurde die Gaslro-
enterostomia retroeoliea ant. vorgenommen (2 Todes-
fälle). Von 3 Resektionen endete 1 tödtlich. 4mal
wurde die Exeisinn des lllcus, 5nial die Ryloro-
ta
98
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
plastik, je lmal die Divulsion des Pylonis und die
Gastrolysis ausgeführt. Von den 9 Todesfällen
kamen auf Lungeneomplikationen 3, auf Collaps 2,
auf Peritonitis 2, auf Verblutung aus dem Illens,
l>ez. einer Stelle der Naht ebenfalls 2.
v. Hacker betrachtet die Gastroenterostomie
als das Hauptverfahren der chirurgischen Behand-
lung des Magengeschwürs; ganz besonders gilt
dieses für die Fälle von Pylorusstenose durch Nar-
ben, offene und callöse Ulcera, in welchen Fällen
die meisten Heilungen zu erzielen sind. Boi be-
weglichem, gut operirbarem Pylorustumor, wo man
des gutartigen Charakters nicht sicher ist, wird
die Resektion vorzuziehen sein.
P. Wagner (Leipzig).
205. Ueber die Operation der perforirten
Magengeschwüre. Zugleich ein Beitrag zur
chirurgischen Behandlung des Magengeschwürs ; von
Dr. W. Noetzel. (Beitr. z. klin. Chir. LI. 2. 1906.)
Die Arbeit stützt sieh auf 14 Perforationen ron
Magengeschwüren in die freie Bauchhöhle, die seit
1898 im Frankfurter städt. Krankenhause (Rohn)
operirt worden sind. In einem Nachtrage erwähnt
N. noch 2 weitere Fälle. Von den 16 Operirten
genasen 9. Nicht in diese Statistik aufgenommen
hat N. 1 Fälle von perforirten Magoncareinomen,
weil sie bezüglich der Möglichkeit eines Heilerfolge«
mit den perforirten Ulcera nicht verglichen werden
konnten.
Das wesentlichste die Prognose bestimmende
Moment ist zweifellos die zwischen Perforation tind
Opioration verstrichene Zeit- Nach gelungener Ope-
ration sind es, von besonderen Complikationen ab-
gesehen, drei Gefahren, die die Kranken bedrohen:
der Porforationcollaps ; die primär durch die Per-
foration schon erfolgte Infektion der Bauchhöhle und
endlich die Möglichkeit der Dehisccnz der Magen-
uähtc, also eine neue die Bauchhöhle wieder in-
ficirende Perforation.
Wir können hier auf die Einzelheiten der von
N. geschilderten Operationtechnik u. s. w. nicht ge-
nauer eingehen.
Zum Schlüsse hebt N. hervor, dass die Kr. mit
perforirtem Magengeschwür nur in einer kleinen
Anzahl von Fällen vom Tode gerettet werden können.
Es ergiebt sich daraus dio Forderung, der Perforation
vorzubeugen durch die frühzeitige chirurgische Be-
handlung der Magengeschwüre. Alle Magenuleera,
die nicht rasch heilen, heilen überhaupt nicht
dauernd. Entweder kommt es zu Scheinheilungen,
oder cs kommt zwar zur Vernarbung, aber das
schlecht ernährte Centrum der Narbe zerfällt immer
wieder. N. glaubt daher, „dass alle recidivirenden
und chronischen Magengeschwüre kald operirt wer-
den sollen. Wenn ein Ulcus, nachdem es unter
interner Behandlung latent geworden war, mehr als
2 — 3mal roeidivirt, so kann man auf eine wirkliche,
d.h. dauernde Spontanheilung nicht rechnen. Wenn
keine akuten Anfälle auftreten, aber chronische
Ulcusheschwerden andauernd fortbestehen, so sollte
ein Jahr die längste Wartezeit sein. Ist cs einmal
zu einer lebensgefährlichen Blutung gekommen, so
ist jedes Abwarten verboten. Wenn diese Blutung
ohne Operation zum Stehen kommt, so soll man die
Operation hinterher ausführen, so bald es nur mög-
lich ist'1 P. Wagner (Leipzig).
206. De l’intervention chirurgicale dans
l'ulcere non perforö de l’estomac; parle Dr.
Gaudemet (These de Paris 1906.)
G. beschreibt die operative Behandlung des
Ulcus rotuudum nach der Methode von Ricard
und hebt hervor, dass diese dann ziu’ Anwendung
kommen soll , wenn die medicinischc Behandlung
resultatlos geblielien ist, hauptsächlich aber, wenn
hartnäckige Schmerzen bestehen, die Blutungen sich
liäufig wiederholen und Zeichen einer Stcnosirung
vorhanden sind. Der vorzunehmende Eingriff ist
eine Gastro-Enterostomia transmesocolioa |«isterior,
die viel bessere Resultate, als die einfache Resektion,
oder die Pylorektomie, in den Fällen, in denen das
Geschwür am Pylorus seinen Sitz hat, giebt. Die
lieston Resultate ergiebt die von Ricard ange-
gebne Methode der vertikalen Suspension, wobei
man beachten muss, die Oeffnung möglichst gross
und an dem untersten Theile der grossen Curvatur
anzulegen. Auf diese Weise wird auch am lösten
einem eircidus vitiosus vorgebeugt, und die Ope-
rationfolgen sind höchst einfache. Von 40 nach
dieser Methode operirten Kr. mit Magengeschwür
genasen 35, es starben nur 5, also ein sehr günstiger
Procentsatz, der noch um Vieles verbessert werden
könnte, falls der Eingriff viel früher gemacht würde.
E. To ff (Braila).
207. Ueber eine neue Methode zur Her-
stellung von Anastomosen am Magendarm-
trakte; von Prof. J. M. Flint (Arch. f. klin.
Chir. LXXX. 4. 1906.)
F. hat auf Anregung von v. Eiseisberg die
Wirkung der Magondarm-Anastomosen auf das
Dannepithel studirt und im Laufe seiner V ersuche
ein Instrument erdacht, mit dem man eine Verbin-
dung zwischen Hohlorganen herstellen kann, ohne
dass der Inhalt das Ojierationfeld besudelt Das
Instrument liesteht in einer liesonders constmirton
Darmscheere, deren Enden in imgleich lange feine
Stahldrähte übergehen, die au ilirem Ende nadel-
artig zugespitzt sind. Beim Gebrauche dieses In-
strumentes ergeben sieh hauptsächlich 3 Vortheile:
1 ) die Operation ist kürzer als alle anderen Methoden,
mit Ausnahme der Operation mit dem Murphyknopf
oder der Oumminaht nach Magnier; 2) «las
Operationfeld bleibt vollkommen rein, da der Dann
erst dann geöffnet wird , wenn die beiden Dann-
abschnitte so aneinander tiefes tigt sind, dass der
Austritt von Inhalt verhindert ist; 3) tadellose
Heilung, wenig Adhäsionen in Folge ausbleibender
Verunreinigung der Sorosa durch Darminhalt. Es
können niemals Seidcnschlingen oder Nahtenden in
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
99
das Dannlumen hineinhängen, wo sie leicht durch
dochtartige Wirkung Infektion der Darm wand her-
heiführen. P. Wagner (Leipzig).
208. Die Anwendung des Murphyknopfes
in der Magen-Darmchirurgie von 1896 bis
1905. 54 Fälle; von Dr. L. Oelpke. (Deutsche
Zeitschr. f. Chir. LXXXI. 2 — 4. 1906).
O. lierichtet aus dem Kantonspital Baselland
filier 54 Magen-Darmoperationen mit Anwendung
des Murphy knöpfest 1 6 Py lorusresektionen (5 Todes-
fälle) ; 2 Coecumresektionen ( 1 Todesfall) ; 1 0 gan-
gränöse Hernien (4 Todesfälle; 26 Gastroentero-
stomien und Ileocolostomien (5 Todesfälle). Nach
den Erfahrungen G.'s hat sieh der „Knopf“ be-
sonders liewährt: bei gangränösen Hernien des
Dünndarms bei stark mitgenommenen Kranken und
ausgedehnter Infiltration und Entzündung des zu-
führenden Darmes; hei der Gastroduodenostomie
nach Pylorusresektion ; hier gelingt, die Ver-
einigung der getrennten Thcile oft noch leicht mit
dem Knopf, wo sie mit der Naht wegen starker
Spannung nicht mehr möglich ist. Bei palliativen
< 'I «'rationell am Magen und bei stark geschwächten
Kr. machtG. event die hinten* Gastroenterostomie mit
Knopf ohneSehenkelanastomose. Bei der Braun
sehen Sehenkelanastomose kommt der Knopf im
zweiten Akte der Gastroentemstomia anterior in
Krage. Unerlässliche Bedingungen für gutes Ge-
lingen der Knopfoperationen sind ein gutes Fabrikat
und eine sorgfältige Technik.
Der von allen Autoren zugegeliene grosse Vor-
theil des Knopfes ist die Zeiterspamiss ; der Knopf
ist daher überall da am Platze, wo jede Minute
kesthar ist. P. Wagner (Leipzig).
209. lieber den Einfluss der Saughyper-
ämie auf das gesunde Auge und den Ver-
lauf gewisser Augenkrankheiten; von Prof.
Hoppe. (Münchn. med. Wchnsehr. LIII. 40. 1906.)
H. beschreibt sein Verfahren, das er mit Saug-
frfocken am Auge erprobte. Eine anhaltende Ein-
wirkung von 30 — 40 mm Druck hatte niemals
schädliche Folgen. II. lioliandelto hei mehr als
30 Krauken Iiderkrankungen mit folgendem Er-
p-bniss : beginnende. Hordeola heilten in der Regel
am 2. oder 3. Tage aus; schädliche Nelienwirkungen
traten nie auf; der gelegentliehe Rückgang mit
Hinterlassung einer schmerzlosen Verdickung liess
sieh verhüten durch einen vorherigen kleinen Ein-
schnitt fllier der entzündlichen Stelle. Frische
t'halazien verhielten sieh ebenso; alte blieben un-
Iceinflusst. Bei akuter Vereiterung der Meibom’-
schen Drüsen und Furunkeln in der Augenbraue
war der Heilverlauf schneUer als unter sonstigen
Maassnahmen. 11. empfiehlt zur Beschleunigung
der Heilung da« Saugvorfahren nicht allein anzu-
wenden, sondern in Verbindung mit kleinen Ein-
schnitten, durch die der Eiter schneUer angesogen
wird. Bergema n n (Husutn).
210. Immunitätsverhältnisse der vorderen
Augenkammer; von Dr. A. Leber. (Areh. f.
Ophthalm. LXIV. 3. 1906.)
Im Anschluss an eine Erörterung der bis-
herigen Forschungsergebnisse berichtet L. über
neue selbständige Versuche, die die Erforschung
folgender Verhältnisse zum Ziele hatten: 1) das
Vorkommen von Agglutininen im Humor aqueus
immunisirter Thiere; 2) die Iwktericide Wirkung
des Kammerwas.se rs und die Fähigkeit der Vor-
derkammer, liaktericide Substanzen aufzunehmen ;
3) das Verhalten von Linse und Glaskörper
lieitn cholera-immunisirten Thier; 4) die lokale
Antikörperbildung mul die lokale Wirkung von
Antigenen.. Aus diesen und früheren Untesuchun-
gen leitet L. folgende Schlüsse ab: „die Sekre-
tionsorgane des Kammerwassers haben die Fällig-
keit, den unter gewöhnlichen Bedingungen sehr
geringen Gehalt des Kammerwassers an Schutz-
stoffen zu vermehren, und zwar sowohl den Gehalt
an den (bei aktiver Immunität) im Organismus ge-
bildeten, als auch au den (bei passiver Immunität)
ihm von aussen her zugoführten Antikörjiero. Durch
subconjunetivale Injektion von verschiedenen Sub-
stanzen gelingt es, eine Steigerung der natürlichen
Schntzkräfte des Kammerwassers normaler Thiere
auszulöseii und seinen Gehalt an den auf dem
Wege aktiver und passiver Immunisining erzielten
Sehutzstoffen zu vermehren. Möglicher Weise be-
ruht dieso Wirkung nur auf einer Vermehrung der
Complemente im Kammerwasser der immnnisirten
Thiere, in dem sie normaler Weiso in zu geringer
Menge Vorkommen , um eine genügende Coin-
pletirung der bakteriolytischen Amboceptoren zu
bewirken. Unter normalen Verhältnissen sind diese
im Kammerwasser der immunisirten Thiere in ge-
ringerer Menge vorhanden, als die Receptoren
zweiter Ordnung ; sie können aber unter dem Ein-
flüsse äusserer Reize in vermehrtem Maasse in die
Kammer abgeschieden werden. Die Wirkung dieser
Reize ist wohl nicht allein reflektorischer Natur,
da sie dem Einflüsse specifischer Faktoren unter-
worfen ist, die ihrer Wirkung nach als Antigene zu
tiezeichnen sind.“ Bergemann (Husum).
211. Bacteriologica! types of acute Con-
junctivitis; by Alexander Duane and T. W.
Hastings. (New York a. Philad. med. Journ.
LXXXIII. 21. 22. May, June 1906.)
D. u. H. berichten über 142 Fälle von frischer
Bindehautentzündung, die ohne besondere Auswahl
von ihnen in New York untersucht wurden.
Sie fanden Gonokokken lmal, Week's Bacillus
lOmal rein, ITinal gemischt mit Staphvloeoeeus albus,
4mal mit Staphyl. aureus, 2mal mit Miorococcus catar-
rhalis, 1 mal mit Pncumococcus. ] 8 Fülle zeigten Stapln lo-
coccus albus rein, gemischt mit Micrucoccus eatarrbalis 5,
mit Staphyl. eitreus 3; die letzteren Keime rein fanden sieb
bei 3 Kr. ; Staphyloeueeus aureus 6mal, davon 1 mal rein.
Ohne Misehinfektion worden festgestellt 2mal Strepto-
kokken, 22 mal Pneumokokken, Smal Diplobacillas M o rax.
100
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
•lOmal Xerosuhauillus, Dipkthei iebaciUus 2mal. Unsichere
Infektion bestand lOmal, kein Befund 12mal.
D. unterscheidet 3 besondere klinische Formen,
bei denen ganz verschiedene Bakterien vorherrschen
können : 1) die Form, bei der besonders die Binde-
haut desLides betheiligt ist; Lid und Lidbindehaut
sind stark geschwollen, die Absonderung ist reich-
lich, die Augapfelbindchaut leicht gerfithet. Bei
der 2. Form ist umgekehrt hauptsächlich die Aug-
apfelbindehaut erkrankt mit starker Schwellung und
snbconjunktivalen Blutungen, während die Lider
leicht geschwollen und die Absonderung gering
sind. Beim 3. Typus gehen beide Arten ineinander
(Iber. Audi die Heftigkeit der Entzündung ist
häufig nicht von der Keimsorte abhängig, wenn
auch durchschnittlich Gonococcus, Diphtherie-
bacillus, Streptococcus und Pneumococcus schwe-
rere Erscheinungen hervorzunifen pflegen. Die
einzelnen Koimgattungen können je nach dem Grade
ihrer Giftigkeit verschieden wirksam sein. Staphylo-
coecus albus und noch mehr aureus begünstigen
das Zustandekommen von Hornhantsehädignngen.
Die wichtigsten Arbeiten der letzten Jahre, die
unter ähnlichen Bedingungen angestellt worden
sind, werden von Hastings zum Vergleich heran-
gezogen. D. u. H. sehen in ihren Untersuchungs-
ergebnissen nur einen Beitrag zur Klärung der noch
immer unentschiedenen Verhältnisse, deren genaue
Kenntnis» erst durch grössere vergleichende Ham-
melforschung möglich sein wird.
Bergemann (Husum).
212. 42 Fälle von Augendiphtherie; von
Dr. I) u t o i t. (Corr.-Bl. f. Schweiz. Aerzto XXXVI.
100G.)
Bei den 42 Kranken der Züricher Universität-
Augenklinik trat die Augendiphtherio 32mal ein-
seitig, lOmal dopjielsoitig auf; bei 35 von ihnen
wurden Diphtheriebacillen aus den Membranen oder
aus der Bi ndehautabsonderung festgestellt. 25 wur-
den mit Serum liehandelt; davon zeigten 19 einen
durchaus günstigen Heilungsverlauf ; bei den übrigen
6 kam es zu Hornhautdurchbruch ; 2 starben. Ohne
Serum wurden 1 7 behandelt ; von denen starben 5,
4 von ihnen hatten Homliautgeschwüre, die übrigen
Fälle verliefen günstig. Xeben der Serumein-
spritzung, der der erste Platz gebührt, wurden zum
Au&spüleu und Reinigen des Bindehautsackos ver-
wendet gesättigte Lösung von übermangansaurem
Kali, gesättigte Borsäurclösung oder Sublimatlösung
1 : 50U0. Nach Abstossung der Membranen wurde
die noch entzündlich geschwellte und oft stark ab-
sondemdo Bindehaut mit Lösungen von Argent.
uitric. 1 — 3% weiterhehandelt. l’lirglasschutz-
verband zur Verhütung der Ansteckung des anderen
Auges wurde nur einmal angelegt. I /eichte Mit-
erkrankungen des 2. Auges gingen zurück, sobald
die Behandlung eingeleitet war. Durch scldeunigste
Isolirung der Kranken wurde es jedesmal möglich,
weitere Ansteckungen in der Anstalt zu verhüten.
Bergemann (Husum).
213. lieber die Behandlung der Netz-
hautablösung; von Prof. Uhthoff. (Saminl.
zwang! Abhdl. a. d. Geb. d. Augenhkde. VL 8.
1907.)
Den ausgezeichneten Ausführungen U.’s ist
neben den Mittheilungen aus der Literatur haupt-
sächlich eigener Beobachtungstoff von über 500 F.
für den Werth der verschiedenen Behandlungs-
arten der Netzhautablösung zu Grunde gelegt. C.
kommt zu folgendem Ergebnis» : „Bei der Behand-
lung frischer Fälle kommt zunächst die friedliche
Behandlung (Druckverband, Ruhelage, Diaphorese,
Resorbentien, Ableitungen) iu Betracht, erst wenn
trotz dieser Behandlung das Izeiden sich nicht
bessert, hat die operative Therapie Platz zu greifen.
Gelegentlich jedoch ist auch schon in frischen Fällen
bei sehr stark buekelförmiger Vortreibung der Netz-
haut, besonders im oberen Abschnitte des Augen-
hintergrundes, ein operatives Eingreifen am Platze,
welches die direkte Verminderung der subretinalen
Flüssigkeit bez weckt (Punctio selerae, suboonjunkti-
vale Kochsalz-Injektionen u. s. w.)*‘ Wenn bei mehr-
tägiger Rückenlage keine messbare Besserung be-
merkbar wird, ist die schwächende Rückenlage auf*
zugeben ; es genügt ruhiges aufrechtes Sitzen mit
Druckverband. Pilocarpin - Einspritzungen sind
ebenso wie die übergrossen Mengen von Natr. salicyl.
zu angreifend; ihr unsicherer Werth steht in keinem
Verhältnis.» zu ihren gelegentlichen Schädigungen.
Es genügen als schweisstreibende Mittel Einwicke-
lungen, heisser Thee u. dgl. ; Inunktionkur, Blut-
egel, Kantharidoti, Haarseil, Fussliäder sind ebenso
unangebracht wie zu starke Abführmittel. Die An-
wendung der Elektricität hat sich als unzureichend
erwiesen. ..Einträufelungen in den Conjunktival-
sack von Jodkaliumlösung, Dionin, Eserin u. s. w.
sind nicht als wirksam gegen Netzhautablösung
anzusehen.“ „Unsere operativen thera]ieutisehen
Maassnahmen haben in erster Linie auf eine Ver-
minderung der subretinalen Flüssigkeit Bedacht zu
nehmen, und das einfachste und direkteste Mittel
hierfür ist die Punctio selerae im Bereiche der Ab-
lösung mit nachfolgendem Druckverband und Ruhe-
lage. Dieses einfache Ablassen der subretinaleu
Flüssigkeit ist jedoch nicht ausreichend, daReeidive
fast die Regel sind, und es muss miser Bestreben
sein, gleichzeitig durch Bewirkung entzündlicher
Vorgänge in der Chorioidea des abgelösten Be-
zirkes Verwachsungen zwischen Netzliaut und
Aderhaut herbeizuführen.“ Der hierzu geeignetste,
weil am lösten abmessbare Eingriff ist die herd-
förmige kaustische Anbrennung der Sklera, die am
besten verbunden wird mit nachträglichen kleinen
Sklera] puuktionen odor Einspritzungen von 2 — 5%,
höchstens 10°/# Kochsalzlösungen unter die Binde-
haut Gelegentlich kann es sich empfehlen, erst
einige Stunden nach den multiplen kleinen, per-
forireuden Stichelungen der Sklera die subconjuno-
tivalo Kouhsalz-Iujoktion anzuschliessen.“ Die bei
den Franzosen beliebten Kochsalz-Einspritzungen in
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
IUI
den Ten on 'sehen Kaum sind nicht ungefährlich.
Versuche mit dem De utsch man n 'scheu Ver-
fahren hei Kaninchen hatten folgendes Ergebniss:
die Reaktion ist sehr erheblich ; oft sehr zerstörende
Wirkungen. Die Bewerthung der M ii 1 1 e r 'sehen
sehr eingreifenden Verkleinerung des Fassungs-
ranmes des Augapfels durch Ausschneidung eines
Skleralappens ist noch ungewiss, weil sie ander-
writig noch zu wenig erprobt ist. Unter den bisher
veröffentlichten 351 Heilungen, d. h. dauernder
Wiederaulegung der Netzhaut waren 24% Kranke
<j[ierativ, 45% friedlich und 31% gar nicht l>o-
liandelt U. beobachtete unter 422 Augen 36 Hei-
liuigen ; davon waren 22% Kr. operativ, 28% fried-
lich und 50% nicht behandelt. Unter den Ur-
sachen der Ablösung steht an erster Stelle Kurz-
sichtigkeit. Bergemann (Husum).
214. Weitere Mittheilungen überScleritis
posterior; von Prof. Wagen mann. (Arch. f.
1 ’jihthahn. LXIV. 2. 1906.)
Nachdem \V. 1903 den anatomischen Befund
einer Scleritis posterior festgestellt hat (vgl, Bericht
illerd. 3 1 . Versamml. d. ophthnlm. Goselisch. Ileidel-
lerg 1903, p. 140), berichtet er jetzt Ober die
klinische Beobachtung der sehr seltenen Erkran-
kung. Die Erkennung des Zustandes wurde er-
schwert durch 3 gleichzeitig bestehende verschieden-
artige Kmnkheitbilder: Auf orbitale Vorgänge
wiesen starkes Lidödem , ungewöhnlich starke
Chemosis, Protrusio bulbi, Bewegliehkeitbesehrün-
kung und leichte Divergenzstellung ; daneben waren
unzweifelhafte NetzhautablÖsung und Iritis vor-
handen. W. setzt näher auseinander, wie er aus
diesen Zeichen zu der Aunahme einer Scleritis
pwterior geführt wurde uud wie der weitere Ver-
lauf die anfängliche Diagnose bestätigte. Im Ver-
gleiche zu dem von Fuchs mitgetheilten Falle
(vgl. Bericht über d. 30. Versamml. d. ophthalm.
Oesellsch. Heidelberg 1902, p. 71) war der W.'scho
schwerer und ausgedehnter. Unter Behandlung
mit Jod, Atropin und wannen Umschlägen heilte
die Erkrankung mit Wiederherstellung des cen-
tralen und peripherischen Sehens in 3 Monaten aus.
Berge mann (Husum).
215. Errors of refraction among children
attending elementary schools in London; by
A. Htigh Thomson. (Brit. med. Journ. July 28.
'.ruu;.)
Th. untersuchte etwa 25000 Kinder im Alter
r„n 7 — 14 Jahren. Die Ergebnisse sind nach Alter
und Geschlecht der Kinder tabellarisch zusammen-
pstdlt. Mangelliaftes Sehen durch Brechungs-
fdiler bestand bei etwa 8%. Davon fällt auf
1 ehereichtigkeit der 4. Theil, auf Uebersiehtigkeit-
Artigmatismus etwas weuiger, ebenso auf gemisch-
te Astigmatismus, während Kurzsichtigkeit und
Kurzsichtigkeit - Astigmatismus etwas mehr aus-
machen. Kurzsichtigkeit in den ersten Schul-
jahren fand T h. verbreiteter als andere Beoliaehter.
Auf diese Kinder soll der Unterricht, ebenso wie
auf die mit Hornhautflecken ganz besondere Rück-
sicht nehmen. Bei Kurzsichtigkeit und Kurzsich-
tigkeit-Astigmatismus soll die Brille ständig ge-
tragen werden , ebenso bei jedem Astigmatismus,
der nicht unter 1 D. beträgt, bei Uebersichtigkeit
dagegen nur bei höheren Graden.
Bergemann (Husum).
216. lieber die Behandlung der Kurz-
sichtigkeit; von Prof. Hess. (Arch. f. Augen-
hkde. LVL 2. 1906.)
H. liat die opierative Behandlung der Kurzsich-
tigkeit durch Beseitigung der Linse ganz aufgegeben.
Maassgebend für seine Stellungnahme war „die
Thatsaohe, dass nach der Mehrzahl der bisher vor-
liegenden Statistiken mannigfache Störungen des
Sehens nach Myopieoperationen, ganz unabhängig
von der gewühlten Melhodc, in erster IJnie durch
NetzhautablÖsung, aber auch durch Blutungen und
Glaskörpertrübungen anscheinend wesentlich liäu-
figer gesehen werden, als in nicht o|ierirten hoch-
gradig kurzsichtigen Augen“. H. liegründet ein-
gehend seine Grundsätze der Brillen Verordnung t>ei
Kurzsichtigkeit und widerlegt überzeugend die
mannigfachen Einwendungen, die gegen das Brillen-
tragen bei starker Kurzsichtigkeit und besonders die
Vollverbesseriing weniger auf Grund zielmässiger
Forschungen , als auf dem Wege willkürlicher
Voraussetzungen erhoben werden. Die vortreff-
lichen Ausführungen müssen im Zusammenhänge
nachgelesen weiden, schon damit nicht durch die
gebotene Kürze einer Besprechung von Neuem ver-
kehrte Auslegungen von II.’s grundlegenden For-
schungsergebnissen in die Welt gesetzt werden,
wie re leider mehrfach schon geschehen ist.
Borge m a u n (Husum).
217. Dr. W. Hausmann's Stereoskopen-
bilder und ihre Verwendung; von I)r. Biel-
schowsky. (Arch. f. Oplithalmol. LXI. 3. 1905.)
Die II a u s m a n n 'sehen Zeichnungen sind nach
dem Grundsätze angefertigt, dass „1) die einzelnen
Theile des binocularen Vcrschnielzungsbildes immer
in verschiedener Entfernung vom Beoliaehter er-
scheinen; 2) bei einäugigem Sehen (bez. tiei Be-
trachtung des einzelnen Halbbildes) keine An-
haltepunktc für ein Emithen der im Verselunel-
zungsbiUl liestchenden Tiefenuntersohiede gegeben
sind“.
Zu ihrer Benutzung empfiehlt B. eine nach
seinen Angaben von Felix Turnier in Leipzig lier-
gestellte Vorrichtung, die eine bequeme Verschie-
bung der Halbbilder in seitlicher und aufrechter
Richtung gestattet
Die Bilder erscheinen im Verlago von W. Engel-
mann in Leipzig lind kosten zusammen mit dem
Bielschowsky 'sehen Hoizrahmen nur 1 Mk. 80 Pf.
Bergeman n (Husum).
102
IX. Ilygieiue und Staatsarzneikunde.
IX. Hygielne und Staatsarzneikunde.
2 IS. Bakteriologische Untersuchungen
über ein neues Formalin -Desinfektions-
verfahren, das Autanverfahren ; von Dr. Selter.
(Mflnchn. med. Wehnsehr. I.I II. 50. 1906.)
Das von EichengrQn empfoldene Atitan ist
ein gelbliches, schwach nach Formalin riechendes
I’ulver, ein Gemisch von polymerisirtem Form-
aldehyd und Mctallsuperoxyden in einem bestimmten
Verhältnisse. Ueborsehüttet man es mit Wasser,
so entsteht nach wenigen Sekunden unter starker
Temperaturerhöhung eine derartige Gasbildung, dass
sofort dichte Formalin- und Wasserdflmpfe auf-
steigen. Die Sache ist äusserst einfach. Man braucht
nur Autan, einen Eimer und Wasser. Will man
einen Kaum deeinficiren, so braucht man Fenster
und Thflrcn nicht abzudichten. Das Entfernen der
Formalindämpfe geschieht leicht dadurch, dass man
Chlorammonium mit Aetzkalk in den Eimer schüttet.
Es entwickeln sich dann von selbst genügende
Mengen von Ammoniak.
S. hat das Verfahren im hygieinischen Institute
zu Bonn geprüft und durchaus bewährt gefunden.
Ein grosser Vorzug ist der, dass es sich allent-
hallien leicht und sicher anwenden lässt, auch in
Schränken, Droschken, Eisenbahnwagen u. s. w.
Wahrscheinlich genügt es, wenn man den Dampf
4 Stunden lang einwirken lässt. Dippe.
219. Ueber einen Desinfektionsversuch
vermittelst des Flügge’schen Formaldehyd-
apparates; von E. To mark in. (Centr.-Hl. f.
llakterioL u. s. w. XL1I, 1. 2. 3. p. 83. 174. 270.
1900.)
Es handelt sich nicht um einen, sondem um
eingehende Versuche mit dem Flügge’schen
Ap[nratc. Offen exponirte sporenfreie Bakterien
wurden von den Kormalindämpfcii abgetädtet, wäh-
lend MilzbrandsjHiren höchstens eine Wachsthiim-
hemmnng erfuhivn. Sporenfreie Bakterien wurden
unter 1 — 3facher Bedeckung mit Wolldecken, ferner
in olicn offenen aufrochtstehenden Rühren von
1 — 6 cm Durchmesser , noch besser bei Richtung
der Hoffnung nach unten abgetödtet Horizontal
gelagerte Kohlen von 3cm Durchmesser, 80cm
(liier dem Boden exponirt zeigten bis zu einer Tiefe
von 10 cm Abtfidtung, nicht aber wenn die Rühre
auf dem Boden lag. Tulierkelbacillen im trockenen,
nicht aber im feuchten Sputum, wurden abgetüdtet.
In geschlossene Schubladen dringen die Fomialin-
däinpfe meist nicht ein. Walz (Stuttgart).
220. Die Wirkung des Formalins und des
Wasserstoffsuperoxyds in der Milch; von
I’. Bandin i. (Centr.-BL f. Bakteriol. u. s. w.
XLI. 2. 3. 4. p. 271. 379. 474. 1906.)
Formalin verändert die Milch derart, dass sic
nicht mehr mit dem Labfenuent reagirt. Diese Ver-
änderung ist desto fflhlharcr, je grösser die Dosis
und je länger die Einwirkung ist. Auf die lös-
lichen Fermente der Milch wirken Formalin und
Wasserstoffsuperoxyd nicht nachweisbar ein , da-
gegen hemmt Formalin die proteolytische Wirksam-
keit der künstlichen Fennente Pepsin und Pan-
kreatin. Im Verhältnisse von 1:5 — 10000 der
Milch lieigesetzt conservirt Fonnalin diese 6 bis
12 Tage lang. Doch ist es wahrscheinlich, dass
längerer Genuss dieser Milch schädlich ist, während
Wasserstoffsuperoxyd, 1 — 3#/0 der Milch zugesotzt,
3 — 6 Tage diese conservirt und unschädlich ist
Walz (Stuttgart).
221. Sur la prdsence de l’alddhyde for-
mique dans les produits gazeux de la com-
bustion et sur les appliquations qui en de-
coulent; par A. Tri Hat. (Ann. de linst Pasteur
XX. 11. p. 718. 1905.)
Formaldehyd entsteht bei der Verbrennung
einer grossen Anzahl von Sulwtanzen, besonders
Holz und Stroh, auch von Talxik, wobei dieNicotin-
wirkung durch Fomtiddchyd gemildert werden
dürfte. Eine reiche Quelle der Fonnaldehydbildung
bildet die Verbrennung von Zucker und zucker-
haltigen Wurzeln. Beim Räuchern des Fleisches
scheint die Formaldehydwirknng etien so wichtig
wie diejenige des Kreosots zu sein. Durch Ver-
brennung von Zucker oder Melasse, im Nothfallc
von feuchtem Stroh. Holzessenzen, lassen sich
geradezu Zimmcrdcsinfcktinncn vornehmen.
Wa I z (Stuttgart).
222. Zur Frage der Desinfektion von Ess-
und Trinkgeschirren ; von M. Beek. (Centr.-
BI. f. Bakteriol. u. s. w. XLI. 8. p. 853. 1906.)
Zur Desinfektion von Gabeln, Messern, I/iffeln,
Gläsern und anderen Trinkgeschirren empfiehlt B.
eine Mischung von 2 Theilon denaturirtem (90- bis
94proc.) Spiritus und 1 Theil Wasser, die, gut ver-
korkt, wiederholt zu gebrauchen und billig ist.
W a 1 z (Stuttgart).
223. Beitrag zur Werthbestimmung che-
mischer Desinfektionsmittel; von H. Kupp.
(Centr.-Bl. f, Bakteriol. u. s. w. XLI. 1. p. 126.
1 906.)
K. empfiehlt zur Werthliestimmung chemischer
Desinfektionmittel üftero kleine Zufuhr des Anti-
septieum. Wiederholte kleine Galion. dargereicht,
wenn die höchste Grenze der Schwächung der Keime
stattgefunden hat , halten stärkere Desinfektion-
wirkung, als wenn eine grössere Dosis oder eine
Dosis zu einer Zeit angewendet wird, wenn schon
wieder Kakterienvemiehrung eingetreten ist. Die
Grösse der Verdünnung und die Anzahl der Zusätze
bis sur völligen Abtöd hing ergeben den Unterschied
zwischen den Werthen der verschiedenen Des-
IX. Hygieine und Staatsarzneikunde.
103
infektionmittel. Die Vorzüge der Metliode bestehen
darin , dass insbesondere die Debertragimg des
Desinfektionmittels auf den Nährboden eine mini-
male ist. Walz (Stuttgart).
224. Neue Desinfektionsmittel aus Naph-
t holen ; von H. Schneider. (Ztschr. f. Hyg. u.
Infektionskrankh. IJI. 3. p. 534. 1906.)
Die Naphthole haben hohe baktericide Eigen-
scliaften , lassen sich al>cr wegen ihrer geringen
Wasserlöslichkeit in der Praxis der Desinfektion
nicht verwerthen. Versuche, das /?-Naphthol in
Form seines wasserlöslichen Natriumsalzes in die
Desinfektion einzufilhren, sind an der geringen Be-
ständigkeit dieses Produktes gescheitert. Wie Schn,
beobachtete, wird durch fixe kohlensaure Alkalien,
z. B. Soda, die Löslichkeit der Naphthole in Wasser
erheblich gesteigert, ohne dass eine Salzbildung
stattfindet ; am geeignetsten ist eine Mischung von
/J-Naphthol und Soda zu gleichen Theilen. An Des-
infektionwirkung zeigten sich die Naphtliolsoda-
I ös ungon den Kreosolseifcn überlegen.
W o 1 1 e m a s (Solingen).
225. Untersuchungen über die bakteri-
cide Kraft des Rohlysoforms; vonE. Ströszner.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XU. 2.p. 280. 1906.)
Kohlysofonn zeigt bezüglich seiner desinficiren-
den Wirkung keinen Unterschied gegenüber dem
ursprünglichen Lysoform, ist aber sehr billig, so
ilass es die gewöhnlichen ätzenden übelriechenden
Itesinfektionmittel vortheilhaft ersetzt.
Walz (Stuttgart).
226. Der Desinfektionswerth von Lyso-
form bei mässig erhöhter Temperatur; von
II. Schneider. (Deutsche med. Wchnsehr.
XXXII. 6. 1906.)
Die Urtheile über die Wirkung des Lysoforms
lauten nicht gleichinässig günstig. Die Praktiker
sind jedoch meist zufrieden, wold weil sie meist
warme Lösungen anwenden , denn in solchen ist
die Wirkung nach den Versuchen Schu.’s eine er-
heblich bessere. Ueber 40° hinaufzugehen, ist nicht
rathsam, da sonst Verflüssigung des Formaldehyds
• iutritt Wal z (Stuttgart).
227. Ueber die desinficirenden Eigen-
schaften Lugol’scher Jodlösungen; von W.
(ioebel. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLII.
1. >. p. 86. 176. 1906.)
Schon 0.01 — 0.05proc. Jodjodkaliumlösungen
sind starke Desiufektionmittel von schneller Wir-
kung. Diesen dünnen Lösungen kommen gewelxv
schädigemle Wirkungen kaum zu, ein geringer Ge-
wehereiz ist auch nicht schädlich, wie schon Sonn
Jod als das sicherste und kräftigste Antisepticnm
ansieht, das höchstens aktive Iicukocytose macht.
Flecke in der Wäsche durch diese dünnen Lösungen
verschwinden von selbst, vernickelte Instrumente
werden nicht angegriffen. G. empfiehlt sie zur
Desinfektion physiologischer und pathologischer
Hohlräume, zur Keinigung dos Opcrationfeldes und
namentlich zur Händedesinfektion als Sublimat-
ersatz. Die menschliche Haut wird nicht ange-
griffen. Auch die Desodorisation ist l»emerkens-
werth. Walz (Stuttgart).
228. Die Bedeutung der Salzsäure als
Mittel zur Desinfektion der Exkremente; von
W. Kohn. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XU.
1. p. 133. 1906.)
Zur genügenden Desinfektion ist eine solche
Conccntration der Salzsäure nöthig, dass diese die
Gefässo angreift und auch an sich das Verfahren
sehr theuer wird, so dass das Verfahren keine Vor-
theile vor den üblichen hat. Walz (Stuttgart).
229. Zur baktericiden Wirkung radio-
aktiven Mineralwassers; von M. Reinboldt,
(Bcrl. klin. Wchnsehr. XLIII. 20. 1906.)
In Aufschwemmungen von Prodigiosusbacillen
in frischem Kissinger Rakoczy wasser gehen weit
weniger Bacillen auf, als in solchen in altem
Wasser. Ein Unterschied zwischen natürlich und
künstlich emanationhaltigem Wasser bestand darin,
dass erste res anfangs am schwächsten, erst nach
4 Stunden immer stärker wirkte, während bei letz-
terem das Umgekehrte der Fall war. Vielleicht
entweicht die künstliche Emanation sehr rasch,
oder kommen im natürlichen Mineralwasser noch
andere Emanationen in Betracht, die erst nach Ent-
weichen der Railiumemanation wirken.
Wal z (Stuttgart).
230. Die puerperale Infektion in foren-
sischer Beziehung; von Dr. E, Ek stein.
(Samml. zwangl. Abhandl. a. d.Qeb. d. Fraucnhkde.
u. Geburtsh. VII. 3. 1906.)
E. unterzieht die auf die puerjierale Infektion
sich beziehenden Paragraphen der österreichischen
Dienstvorschriften und der preussiseken Dienst-
anweisung für Hebammen einer eben so abfälligen,
wie berechtigten Kritik. Jene Paragraphen sind
veraltet, reaktionär, lückenhafte Produkte des grünen
Tisches. Der geistig leider immer noch minder-
werthigen Hebamme wird eine viel zu grosse Ver-
antwortung aufgebürdet, ihre eventuelle Bestrafung
ist eine viel zu harte, denn sie hat in Folge ihrer
unzureichenden Ausbildung kein Verständnis« für
ihr Thun und Lassen, boz. Unterlassen. „Ihr führt
in's Leben sie hinein, — Ihr lasst die Annen schuldig
werden. — Dann überlasst Ihr sie der Pein ; —
doch alle Schuld rächt sich auf Erden."
R. K lie n (Leipzig).
231. Der Tod durch Elektricitfit; von
S. Jellinek. (Wien. klin. Wchnsehr. XVIII. 44.
45. 1905.)
Der Tod durch Elektricität kann nicht nur
durch Hochspannung, sondern auch durch Niedcr-
«[innming (z. B. 65 Volt) zu Stande kommen.
Meistens erfolgt sofortige Bewusstlosigkeit, das Be-
104
IX. Hypeine und Staatsarzneikunde.
wusstsein kann al>er auch Minuten lang erhalten
hlcibon. Die Muskulatur wird in der Hegel sofort
gelahmt, es gicbt aller auch Falle, in denen die
Opfer tonische Muskelkrampfe hatten, so lange der
Contakt bestand, oder in den ersten Minuten laut
um Hülfe riefen. Die Athem- und die Herzthätig-
keit wird in vielen Fallen sofort gelähmt, in an-
deren erlischt sie erst allmählich. Ein tiestimmtes
Schema des elektrischen Todes gicbt es somit nicht,
dio Erklärung der wechselvollcn Zustände liegt
einerseits in den Strombedingnngen, andererseits
in individuellen Verhältnissen. Die in naher Be-
ziehung zur Shockwirkung stehende psychische
Compouente der Stromwirkung lässt sich bis zu
einem gewissen Grade ausschaltcn, wie daraus her-
vorgeht, dass schlafende Monteure trotz Berührung
mit lebensgefährlichen Is'itungen nahezu unversehrt
blieben , und dass Monteure , die absichtlich Lei-
tungen berühren, Sjiannungen ertragen, denen sie
bei unbeabsichtigter Berührung erliegen. Auch für
narkotisirte Kaninchen sind sonst lebensgefährliche
Starkströme zuweilen ganz unschädlich. Neben der
psychischen kommt die dynamogene Wirkung des
Stromes zur Geltung, die Veränderungen der von
ihm getroffenen Zellen, die sich zum Thcile histo-
logisch nachweisen lassen. Die durch elektrisches
Trauma hervorgebraehten gefahrdrohenden Sym-
ptome sind oft nur vorübergehender, besserungs-
fähiger Art, es dürfen daher auch beim elektrischen
Tode, der oft nur ein Scheintod ist, die Wieder-
lielebnngsversnche nicht zu früh aufgegeben wer-
den. Auf J.’s „Elektrnpathologie“ (vgl. Jalirbb.
CCLXXXni. p. 111) sei hier noch einmal hin-
gewiesen. W o 1 1 e m a s (Solingen).
232. Elektrische Gesundheits-Schädigun-
gen am Telephon. Ein Brilrag zur Elrktro-
jMitliologir. ; von H. Kurelia. (Zwangl. Ahhaudl.
a. d. Geb. d. Elektrotherapie u. Radiologie u. ver-
wandter Disciplinen d. med. Elektrotechnik. Heft 5.
Leipzig 1!I0J>. J. A. Barth. 8. 56 S. 1 Mk. 50 Pf.)
K. thcilt einige Fälle mit, in denen es durch
Einwirkung von Starkstrom beim Telephoniren zu
langwierigen complicirten allgemeinen und lokalen
Nervenstörungen kam. In einem Falle war eine
Stromschleife einer Blitzentladung in den Leitungs-
draht gefahren, mit dem das am Ohre der Tele-
phonistin liegende Telephon gerade verbunden war.
ln 2 anderen Fällen war der Telephondraht auf die
500 Volt führende Starkstromleitung gefallen, dieser
Contakt hatte eine Neben Schliessung zur Strassen-
bahnleitiing gemacht, durch die sich ein Theil der
disponiblen Sjiannnng ergossen hatte, nicht direkt
in den Körper der Getroffenen, sondern in den mit
einem Mikrophon ausgestatteten Hörer, der die
Rolle eines Condensators spielte und sich in den
Kopf der Getroffenen entladen hatte, nachdem er
wiederholt durch die variable Berührung zwischen
Telephon- und Buhnleitung geladen worden war.
Die Schädigung ist theils eine psychische, thcils
beruht sin auf anatomischen Läsionen des Nerven-
systems. Die psychischen Faktoren treten beson-
ders bei Personen hervor, die dauernd als Tele-
phonisten beschäftigt sind und dabei einmal einen
derartigen Unfall erlitten haben. Ohnehin kann
das berufmässige Telephoniren , namentlich bei
neuropathischen Personen, zu Schädigungen führen,
wofür besonders Beobachtungen von Ohrenärzten
sprechen. Als Vorbeugungsmittel gegen Unfälle
ist zu fordern, dass Tnlephonlcitungen nur in unter-
irdischen Kal ein geführt werden, und dass jeder
Apparat einen Blitzschutz und einen Schutz gegen
induktiv im Apjiarate entstehende Ueberspann ungen
erhält. W o 1 1 e m a s (Solingen).
233. lieber die Gefahren der Uebertra-
gung von Infektionsstoffen durch das Tele-
phon und ihre Verhütung; von E. Tomarkiu.
(MOnchn. med. Wchnscltr. LUI. 50. 1906.)
Dass derartige Gefahren unter Umständen be-
stehen, ist sicher und man hat die Pflicht, ihnen
vorzubeugen.
T. hat im hygieinischen Institute zu Bern zwei
empfohlene Schutzapparate geprüft. Der eine, da-
von Amerika aus empfohlene TeJrphouin, eine ölige
Masse, die auf einen ausgeepamiten Stoffstreifen
aufgetragen wird, hat sich nicht bewährt, wohl aber
der 2., der von l’ercy Simundt in Berlin herge-
stellte Telephonrfexinfrktor, eine Nickelkapsel mit
Desinfektionmasse, die der Sprechmuschel oder
dem Hörrohre fest aufgesetzt wird und augenschein-
lich zur Unschädlichmachung etwaiger gefährlicher
Keime genügt. Das tabletteuförmige, nach Formalin
riechende Desinficiens bleibt auch bei starker täg-
licher Inanspruchnahme Wochen lang wirksam.
D i p p e.
234. Das Giessfieber und seine Be-
kämpfung mit besonderer Berücksichtigung
der Verhältnisse in Württemberg ; von J. SigeL
(Vjhrsehr.f.gerichtl. Mod. 3.F. XXXII. 1. 2. 1906.)
Nach den Versuchen S.’s ist das Giessfieber ah
der Ausdruck einer akuten Zinkvergiftung auf-
zufassen. Es kommt fast nur in Messinggiessereien.
sowie in Giessereien, in denen Zink rein oder mit
Legimngen zusammen gegossen wird, vor, heim
Giessen oder Schmelzen von reinem Zink nur dann,
wenn das Zink stark fllierhitzt und zum Dampfen
gebracht wird. Die Krankheit tritt meist erst meh-
rere Stunden nach dem Giessen auf und dauert
selten länger als 5—20 Stunden, von den Er-
scheinungen sind am charakteristischsten die Luft-
beengung, das Fiieren, der Schüttelfrost und der
starke Schweissausbmch , Fieber kann dabei vor
luimlcn sein, aber auch fehlen. Der einzelne Anfall
ist ungefährlich, eine Häufung von Anfällen nicht
unliedenklich. Zur Bekämpfung ist die Uebcr-
wachnng des Giesslwtrielsjs und der hygieinischen
Einrichtungen der Giessereien, namentlich derVeu-
tilationan lagen, und der persönliche Schutz der Ae
lieiter erforderlich. Woltemas (Solingen).
IX Hygieine und Rtaatsarzneikunde.
ior>
235. Phosphorwasserstoffvergiftungdurch
elektrolytisch gewonnenes Ferrosilicium; von
Bahr und L e h n k e r i n g. (Vjhrschr. f. gerichtl.
Med. 3. F. XXXII. 1. i>. 123. 190G).
Auf einem mit elektrolytisch gewonnenem Ferro-
silicium heladenen Rheinschiffe kam es hoi 2 Kin-
dern, die in der geheizten und vom Laderaum nur
durch einen undichten Bretterfussbodon getrennten
Kajüte schliefen, zu einer tödtlichen Vergiftung.
Das elektrolytisch gewonnene Ferrosilicium enthält
geringe Mengen Phosphorcalcium , das bei der
Schmelzarbeit im elektrischen Ofen aus dem Kalk-
und Phosphorgehalt der Ooksasehe und dem Phos-
phor des Eisens entsteht Bei der Berührung des
Phosphorcalciums mit Wasser oder feuchter Luft
entwickelt sich zunächst flüssiger Phosphnrwasser-
stoff, der sich durch den Einfluss des Eisens in
festen und den äusserst giftigen gasförmigen I’hos-
phorwasserstoff umwandelt Es scheinen auch noch
einige weitere Unglücksfälle auf die gleiche Ursache
zurfiekzuftlhren zu sein, und für den Transjiort des
elektrolytisch gewonnenen Ferrosilicium müssen
daher l «sondere Cautelen geschaffen werden.
W o 1 1 e m a s (Solingen).
236. Zur Kenntniss der von Schimmel-
pilzen gebildeten gasförmigen Arsenverbin-
dungen; von W. Hausmann. (Ztschr. f. Hyg.
u. Infcktionskrankh. LIII. 3. p. 5l)D. 1906.)
Die Eigenscliaft der Schimmelpilze, aus festen
Arsenverbindimgen riechende arsenhaltige Gase zu
entwickeln, ist zur Erklärung der Vergiftungen
durch arsenlialtige Tapeten benutzt worden. H.
fand, dass diese Gase auch bei Monate langer Ein-
wirkung für Mäuse unschädlich sind , er hält es
danach für wahrscheinlich, dass arsenhaltige Tapeten
durch fein vertheiltes pulverförmiges Arsenik, viel-
leicht auch durch Arsenwasseratoff giftig wirken,
nicht at«r durch die von Scliiinmelpüzen gebildeten
gasförmigen Arsiue. Woltemas (Solingen).
237. lieber die Einwirkung concentrirter
Aetzgifte auf die Magenwand; von Wal-
baum. (Vjhrschr. f. gerichtl. Mod. 3. F. XXXII. 1.
p. 62. 1906.)
Bei Thierversuchen mit Verätzung der Magen-
wand ergab sich, dass das mikroskopische Verhalten
die Diagnose' auf Verätzung mit starken Mineral-
Säuren, aber nicht die Unterscheidung der einzelnen
Säuren gestattet. Eine Differenzialdiagnose zwischen
Alkohol und Sublimat ist kaum möglich, auch die
für Lysol nicht sicher. Die Aetzalkalien machen
eben so starke, aber ganz andersartige Veränderungen
wie die Säuren. Auf eine Vergiftung mit Carbolsäure
ist aus (lau mikroskopischen Bilde kein sicherer
Schluss zu ziehen. Woltemas (Solingen),
238. Bacillus peptonificans als Erreger
einer Gastroenteritis-Epidemie ; von N. L n be-
nau. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XL. 4. p. 433.
1906.1
Med. Jahrbb. Bd. 293. Hft. 1.
Nach einem Gericht von Königsberger Klops
erkrankten etwa 300 Insassen des Sanatorium der
Landesveraicherungsanstalt Beelitz an Magendarm-
katarrh, als dessen Erreger peptonisirende Bacillen
nachgewiesen werden konnten. Inficirte Mileli
erzeugte bei jungen Hunden heftige, zum Theil
blutige Durchfälle und Erbrechen.
Walz (Stuttgart).
239. lieber den Bakteriengehalt mensch-
licher und thierischer Faeces; von M. Lis-
sauer. (Arth. f. Hyg. LVILI. 2. p. 136. 1906.)
Bei Untersuchungen von Faeces nach der
Strassburger 'scheu Methode fand L., dass bei
gesunden Erwachsenen rund 9% de Trocken-
substanz des Kothes aus trockenen Bakterien be-
stehen. Weder rein vegetabilische, noch rein ani-
malische Kost verändert dieses Verhältnis wesent-
lich. Auch hei Hunden hatte die Art der Nahrung
wenig Einfluss auf den Baktcriongclialt des Kothes.
Von der Trockensubstanz des Kuhkothes kommen
über 14°/0 auf trockene Bakterien , von der des
Kaninohenkothcs dagegen mir rund 1%; als Grund
hierfür ist die grosse Trockenheit des Kaninehen-
kothes anzusehen. Woltemas (Solingen).
240. lieber die Veränderungen der Tem-
peraturtopographie unter dem Einflüsse
kalter Bäder; von Waltor Alwens. (Ztschr.
f. experiiu. Pathol. u. Ther. HI. 3. p. 653. 1906.)
Das Wesentlichste aus den in der Tübinger
med. Klinik angestellten Versuchen ist das, dass am
Kopfe die peripherischen Gofässe sieh auf ein kaltes
Bad hin zusanimenzichen, während sich die cen-
tralen erweitern. Das Letztere ütierwiegt: der
Kopf wird im kalten Bade schwerer. D i p p e.
241. Experimentelle Untersuchungen über
den Einfluss hyodrotherapeutischer Maass-
nahmen auf die Leistungsfähigkeit der quer-
gestreiften Muskulatur; von Dr. Üblich.
(Ztschr. f. experim. Pathol. u. Ther. III. 3. p. 645.
1906.)
Die Untersuchungen wurden in der hydro-
therapeutischen Anstalt der Universität Berlin an-
gestellt
Ergebnisse; den grössten kräftigenden Einfluss
haben kurze, sehr heisse Bäder mit nachfolgender
kalter Dusche. Dann folgen in ihrer Wirksamkeit:
schottische Duschen, kalte Strahlduschen, Halb-
bäder. Ganzabreibuugen und kurze heisse Bäder
ohne nachfolgende Kälteeinwirkung. Kalte Prn-
codtiren ohne mechanischen Reiz haben nur eine
recht geringe Einwirkung, zu kalte schwächen.
Ebenso schwächen lange ausgedehnte wanne I’ro-
ccduren. Nimmt man das Wasser körperwarm, so
tritt ohne Anwendung mechanischer Reize üt>cr-
lianpt keine Wirkung ein.
Alle diese Regeln gelten durchaus nicht für
Jedermann. Ausnahmen kommen auch bei Ge-
14
106
Schcnck und Gflrber. — Fuchs. — Toi dt.
Sunden oft vor. Bei Schwächlichen, Blutarmen ist
die Sache ganz unsicher. Bei ihnen kann die
Wirkung recht gering sein und auch in das Gegen-
theil Umschlagen. D i p p e.
242. Lieber die Ursachen des verschie-
denen Capillaren - Wasseraufsaugevermö-
gens dichter weisser Leinen- und Baum-
wollstoffe; von Prof. K. B. Lehmann. (Arch.
f. Ilyg. LIX. 3. p. 266. 1906.)
Die Versuche L.'s haben ergeben, dass die Ur-
sache für diese Verschiedenheit allein in der ver-
schiedenen Weite der interfibrillären Räume liegt.
Die Steighöhe der Flüssigkeit in einem Gewebe
nimmt mit der Abnahme der Faserzahl, also der
Weite der interfibrillären Räume zu. Di ppe.
C. Bücheranzeigen.
1. Leitfaden der Physiologie des Men-
schen; von F. Schenck und A. Gürber.
4. Aufl. Stuttgart 1906. Ferd. Enke. 8.
VTO u. 280 S. mit 44 Abbild. (5 Mk. 60 Pf.)
Von dem kleinen Leitfaden der Physiologie ist
nunmehr die 4. Auflage erschienen. Durch mannig-
fache Aenderungen und Erweiterungen, die Platz
gefunden haben, wird das Büchlein auf der Höhe
der Forschung erhalten, so dass es trotz seiner ge-
drängten Kürze den Studirenden zur eursnrisehen
Repetition des in den Vorlesungen Gehörten immer-
hin empfohlen werden kann. Ein wirkliches I .ehr-
buch kann cs nicht ersetzen. D i 1 1 1 e r (Leipzig).
2. Physiologisches Prakticum für Medi-
ciner; von Dr. R. K. Fuchs. Wiesbaden
1906. J. F. Bergmann. Gr. 8. XV u. 261 S.
mit 93 Abbild. (6 Mk.)
Auf ca. 250 Seiten giebt F. in übersichtlicher
Anordnung und leichtfasslicher Form die Haupt-
sache dessen wieder, was der Student der Medicin
in den physiologischen Cursen an einfachen Ver-
suchen kennen lernen muss. Oegenfil>er den beiden
schon vorhandenen I/'itfaden (Schenck, Physio-
logisches Prakticum 1895 und Hermann, Leit-
faden für das physiologische Prakticum 18 98) zeich-
net sich das vorliegende Buch vor allem durch
grössere Reichhaltigkeit und ausführlichere Behand-
lung des Gebotenen aus. So wird es den durch
die neue medicinische Prüfungsordnung gestellten
Anforderungen durchaus gerecht. Nahezu alle Ge-
biete der Physiologie, wenigstens soweit sie einer
Erforschung mit physikalischen Hilfsmitteln zu-
gänglich sind, haben gleichmässig Berücksichtigung
gefunden. Das gründliche Eingehen F.’s auf die
specielle Methodik, die genaue Beschreibung der
typischen Operationen, der Vereuehanordnungen
und der wichtigsten Apparate dürfte dem Werkchen
rasch viele Freunde unter den Studirenden ge-
winnen. Durch zahlreiche wohlgelungene photo-
graphische Abbildungen und mehrere bunte Tafeln
wird das Verständniss des Lernenden noch wesent-
ich unterstützt.
Für eine Neuauflage des Buches bleibt frei-
lich wünschenswert!), dass einige faktische Unrich-
tigkeiten, die dem Urf. beim Lesen aufgefallen sind,
getilgt werden. D i 1 1 1 e r (Leipzig).
3. Anatomischer Atlas für Studirende und
Aerzte. Unter Mitwirkung von Prof. Dr.
A. dal In Rosa. Hcrausgegeben von Prof.
Dr. Carl Toldt in Wien. 5. verm. u. verb.
Aufl. Wien u. Berlin 1907. Urban u. Schwar-
zenberg. Lex,-8. VII u. 974 S. mit 1505 Ab-
bild. In 6 Lief. (50 Mk.)
Mitte 1900 ist die 1. Auflage des T o 1 d t 'sehen
anatomischen Atlas fertiggestellt worden und jetzt
liegt bereits die 5. Auflage vollständig vor. Nelien
dem von Zuckerkandl neu herausgegebenen
Hei tzman n ’schen Atlas und neben dem auch
schon in mehreren Auflagen erschienenen Spalt e-
holz’schen Atlas muss auch derTol dt 'sehe Atlas
sich viele Freimde erworlmn haben. Zur Erleich-
terung des Gebrauches ist der Atlas in 6 gesonder-
ten, den grösseren Abschnitten der Anatomie ent-
sprechenden Heften ausgegeben und jedem Hefte
ein ausführliches Namenregister angefügt worden.
Die 1505 Abbildungen sind in Holzschnitt aus-
geführt worden. „Die vielfach verbreitete Meinung,
dass die Autotypie au sich einen höheren Grad von
Naturtreue verbürge, als der Holzschnitt, ist aus
dem Grunde nicht richtig, weil photographische
Aufnahmen anatomischer Präparate zur luimittel-
baren Reproduktion zumeist nicht geeignet sind,
sondern erst durch Ueberzeichnen für dieselbe zu-
gerichtet werden müssen. Der Grad der Natur-
treue hängt daher bei der Autotypie nicht minder
wie bei dem Holzschnitt zunächst von der Aus-
führung und dem Charakter der Zeichenvorlage ab.
Da unsere Zeichnungen auf photographischem Wege
auf den Holzstock übertragen wurden, war die voll-
kommene Uebereinstimmung der Holzschnitte mit
denselben gewährleistet.“ Als Textbuch zu dem
Toldt ’schen Atlas dient das im gleichen Verlage
in 3 Abtheilungen erschienene Lehrbuch der sysle-
mntisrlwn Anatomie den Menschen von K.v. Barde-
leben. P. Wagner (Leipzig).
Abel. — Woichardt — Martin. — Stumpf. — Rüge.
107
4. Bakteriologisches Taschenbuch ; von Dr.
R. Abel. lO.Aufl. Wilrzburg 1000. A.Stu-
ber’s VerL (C. Kabitzsch). Or. 8. 120 S.
(2 Mk.)
Nach kaum Jahresfrist ist eine neue Auflage
nfithig geworden, die zwar keine grösseren Aende-
ruugen aufweist, aber mehrfach, besonders im
Capitel des Typhus und der Genickstarre, Zusätze
erhalten hat. Den Syphilisspiroehäten ist ein eigene«
kleines Capitel gewidmet worden. Eine besondere
Empfehlung des verbreiteten und unentbehrlichen
Büchleins ist kaum mehr nöthig.
Walz (Stuttgart).
5. Jahresbericht über die Ergebnisse der
Immunitätsforschung, l’nter Mitwirkung
von Fachgenossen herausgegeben von Dr.
\V. Weichardt. I. Bd. : üeriehl über das
Jahr 1905. Stuttgart 1 906. Ford. Enke. Gr. 8.
225 S.
Es giebt Jahresberichte für das Gebiet der
lmmunitätforschung, aber noch keinen literarischen
•Sammelpunkt für das allmählich ausserordentlich
ansehweliende Specialgebiet, das in allgemeinen
Jahrentierichten kaum mehr nach Gebühr berück-
sichtigt werden kann. Der vorliegende Jahresliericht
will das Wichtigere unter Befreiung vom Ballast
des Nebensächlichen vermitteln und namentlich den
Autoren selbst breiten Kaum für Autorreferate ge-
währen, um die Klippe zu vermeiden, dass dio Refe-
rate nie ganz im Sinne und zu Dank des Autors
ausfallcn. Der Herausgelier geht von dem Grund-
sätze aus, da« Referate keine Kritiken sein sollen,
iieschrftnfl sich daher im Allgemeinen auf Auszüge.
Zunächst sind dieGrenzen des Gebietes leider etwas
eng gezogen, Careinom- und Syphilialiteratur sind
nicht berücksichtigt. Nach einer kurzen Zusammen-
fassung des Standes der Immunitätlehre vor Anfang
dos Berichtjahres folgen die Referate, nicht nach
Gegenständen, sondern nach deu Autoren alpha-
betisch geordnet, also zugleich als Autoreuregister
dienend. Ein ausführliches Sachregister bildet den
Schluss. Dem Unternehmen ist entschieden Erfolg
zu wünschen. Wal z (Stuttgart).
G. Physikalische Therapie der akuten In-
fektionskrankheiten ; von Dr. A. Martin.
(Physikal. Therapie in Einzeldarstellungen.]
Stuttgart 1906. Feld. Enke. Gr. 8. 128 S.
mit 5 Abbild. (3 Mk.)
M. bespricht in diesem Buche nach Art eines
Sammeireferates die bei den einzelnen akuten In-
fektionkrankheiten angewandten physikalisch-them-
]>eutischen Maassnahmon, ohne dabei aber im Wesent-
lichen Neues oder Eigenes zu bieten. Es ist kaum
möglich, filier den Inhalt des Bucht« ein Referat
zu erstatten, wenn man dabei nicht Krankheit nach
Krankheit vornehmen und besprechen will. Es sei
deshalb auf das Buch selbst verwiesen.
Kaupe (Bonn).
7. Lieber ein zuverlässiges Heilverfahren
bei der Cholera asiatica, sowie bei
schweren infektiösen Brechdurchfällen
und über die Bedeutung des Bolus
(Kaolins) bei der Behandlung gewisser
Bakterienkrankheiten; von Dr. Julius
Stumpf. Würzburg 1906. A.Stuber’s Verl.
(C. Kabitzsch). 8. 62 S. mit 1 Tafel. (I Mk.
90 Pf.)
In Folge von zufälligen Befunden an Leichen
und stinkenden, inficirten Wunden und angeregt
durch den Umstand, dass nach Alexander von Hum-
boldt gewisse Völkerschaften regelmässig Lehm ge-
messen, kam S t. dazu, die Bolus alba zunächst bei
stürmischen Magendarmkatarrhen bei Erwachsenen
nml Kindern anzuwenden. Der Erfolg war ein der-
artiger, dass Erbrechen, Durchfall mit Schmerzen
fast sofort schwanden und ein tiefer Schlaf sich
emsteilte. S t hat diese Thonerde nun später des-
halb auch bei Cholera asiatica verwandt, und zwar
mit einer nach seiner Schilderung geradezu speci-
fischen Wirkung. Er hält es deshalb für geboten,
die Bolus alba in allen Fällen von Cholera und von
Gastroenteritis unbedingt anzuwenden.
Die Wirkung der Thonerde soll in einer direkten,
niemals versagenden Beeinflussung der Bakterien be-
stehen, im Sinne einer Hemmwirkung der Bakterien-
vermehrung durch die Bolus alba, deren kleinste Be-
standtheile sich unter dem Mikroskope als noch
kleiner als Bakterien erweisen. Die Bakterien
werden aus ihrem Nährboden dadurch entfernt mul
in eine ihnen nicht zusagende anorganische Materie
eingebettet. Deshalb ist es nothwendig, dem
Kranken jegliche Speisenaufnahme zu verbieten
(für längore Zeit). Die Anwendungsform soll fol-
gende sein:
Rp. Boli albae off. subL pulverisatao 125.0
D. S. Zum Innerlichen Gebrauche.
Diese ganze Masse soll auf Wasser gegossen
werden, in dem sie, ohne eingeschfittelt zu werden,
bald zu Boden sinkt. Nachdem nunmehr mit einem
Löffel eingerfihrt worden ist, soll die entstehende,
rahmige Flüssigkeit möglichst mit einem Male aus-
getrunken werden. Säuglinge bekommen 30, ältere
Kinder 60g. Nach 3 Stunden Wiederholung! Die
Nahrungsaufnahme soll mindestens 18 Stunden
unterbleiben.
Die Bolus alba soll niemals Schaden bringen.
Kaupe (Bonn).
8. Einführung in das Studium der Malaria-
krankheiten, mit besonderer Berücksich-
tigung derTechnik; von R. Buge. 2.gänz-
lich umgearb. Auf!. Jena 1 906. Gust. Fischer.
Gr. 8. 420 S. (11 Mk.)
Die grosse Zahl wichtiger Fortschritte auf dom
Gebiete der Mnlarinkrankhciten seit 1901 hat eiuo
völlige Umarbeitung des ausgezeichneten Buches
erforderlich gemacht. Die Literatur ist eingehend
berücksichtigt. Besonders werthvoll ist die Zu-
1 US Letigerken. — Rabow. — Groliuait. - - Rieder. — Hactidel. — v. Hayek. — Wilbrand u. Sänger.
samnienstelhmg der Literatur seit 1880 , welche
allein 104 Seiten des Werkes umfasst. Die Aus-
stattung mit 8 Tafeln, 124 Abbildungen im Text
und zahlreichen Fiebercurven ist mustergiltig. Einer
geschichtlichen und geographischen Einleitung lässt
H. eine Darsteifung der menschlichen Malaria] iara-
siten, ihrer Entwickelung und Untersuchung folgen.
Die Anophelinen und ihre Feinde, die Epidemio-
logie und Moskitolehre, die Symptomatologie, patho-
logische Anatomie und Pathogenese, Diagnose,
Prognose, Therapie und Prophylaxe der Malaria
werden eingehend besprochen. Die Technik der
Blutunterauehung und der Untersuchung der Stech-
mücken ist ausführlich geschildert. Das Buch ist
für jeden, der sich mit dem Studium der Malaria
beschäftigt, zur Einführung und raschen Orientinnig
unentbehrlich. Walz (Stuttgart).
9. 1) Handbuch neuer Arzneimittel ; vonDr.
Otto v. Lengerken. Frankfnrta. M. 1 9U7.
.Tohannes Alt. Gr. 8. Xu.G59S. (13 Mk. 60 Pf.)
2} Therapeutische Neuheiten des letzten
Vierteljahrhunderts. Ergänxungen xu „Ro-
bote’s Arxneiverordnnngen“ ; von Prof. S.
Rabcw. Strausberg 190C. Ludolf Heust.
Kl. 8. VI n. 257 S. (3 Mk. 60 Pf.)
3) Neue Heilmittel und neue Heilmetho-
den; von Ilr. W. v. Grolinan. Frank-
furt a.M. 1907. Johannes Alt. Kl. 8. VII u.
44G S. (3 Mk.)
4) Von Ziemssen's Recepttaschenbuch für
Klinik und Praxis; von Prof. II. Bieder.
8., mit Berücksichtigung der deutschen Arznei-
taxe 1905 nmgearbeitete Aufl. Leipzig 1905.
Georg Thiomc. VI u. 234 S. (3 Mk. 50 Pf.)
5) Hermann Peters, Die neuesten Arznei-
mittel und ihre Dosirung inclusive
Serum- und Organtherapie in alphabe-
tischer Reihen folge ; bearlieitot von Dr. .1. H ae n -
dcl. 5. Aufl. Leipzig u. Wien 190G. Franz
Deuticke. VI u. 750 S. (8 Mk.)
6) Die Unverträglichkeit der Arzneimittel.
Eine systematische Zusammenstellung unrer-
träglieher Combi nationen der Arzneimittel,
welche in der österreichischen Pharmakopoe
(Ed. VIII) und im Deutschen Arx neiburh
(Eil. IV) aufgenommen sind; von Dr. Her-
man von Havek. Wien 1907. Manz'schc
Buehh. Gr. 8. ' V u. 265 S. (5 Mk. 80 Pf.)
1) In 2 Theilen führt von Lengerken die
„neueren“ Arzneimittel alphabetisch auf. Der l.Theil
ist mit Unterstützung der Fabriken ausgearbeitet
und führt nach deren Angaben das Wichtigste über
Herkunft, Wesen, Wirkung, Anwendung der ein-
zelnen Mittel auf. Eine gute Zusammenstellung
dessen, was uns seit Jahren in Einzelbroschüren
tagtäglich auf den Schreibtisch geflogen ist Der
2. Thoil weist „die übrigen Medikamente“ auf mit
ganz kurzen Bemerkungen über Anwendung und
Preis. Eine ei-schrecklich grosse Anzahl ! Viele
Eintagsfliegen, viel dummes Zeug. Eine solch’ voll-
ständige kurze Zusammenstellung ist aber doch
werthvoli. Die Sonderung in den 1. und den
2. Theil ist ganz willkürlich von Fabrikanten.-
Gnaden getroffen. In dem 2. Theile ist manches
gute Mittel mit wenigen Worten abgethan und im
1. prangt manches Minderwerthige mit einer grossen
wissenschaftlichen Abhandlung.
2) Das Babow'sche Büchlein soll eine Ergän-
zung zu des Vfs. bekannten „Arzueiverordnungcir
sein. Es führt in derselben bekannten Art und
Form die in den letzten 25 Jahren aufgekommenen
Heilmittel auf. H. will diesen genügende W ür-
digung anthun , seine „Arznei Verordnungen“ aber
nicht zu sehr überlasten.
3) v. Grolinan giebt sein „ärztliches Jahr-
buch“ in erweiterter Form heraus. Postalisches ;
Verzeiehniss der wichtigsten „neueren und neusten“
Heilmittel ; dermatologische S[ieeialia, Nährpräpa-
rate; neue Heilverfahren und Apiwrate, wichtige
Einzelheiten, verschiedene Register ii. s. w.
4) und 5) sind neue Auflagen liekannter Hefte.
G) Das Buch v. Hayek füllt eine Lücke aus,
dio wohl jeder Arzt gelegentlich schmerzhaft em-
pfunden hat. Es zerfällt in einen speciellen und
einen allgemeinen Theil. Der speeielle Theil führt
die Arzneimittel in alphabetischer Reihenfolge auf
und fügt jedem , ebenfalls alphabetisch geordnet,
diejenigen Mittel an, die zu vermeiden sind. Das
„Cave“ wird dabei kurz begründet. Der allge-
meine Theil enthält: „1) Eine Uebersieht über die
für chemisch besondere eharakterisirten Arznei-
mittolgruppen gemeinsamen unverträglichen Arznei-
mitteleombinationen. 2) Eine Uebersieht über die
chemisch eharakterisirten Bestandteile der Arznei-
mittel.“
Ein wertvolles Buch , namentlich für die-
jenigen, die gern recht kunstvoll zusammengestellte
Recepte schreiben und verschiedene Arzneimittel
gemeinsam verordnen. Aber auch wer sieh einer
einfachen Receptur befleissigt , kann gelegentlich
einmal, z. B. bei gleichzeitiger Anwendung innerer
und äusserer Mittel, den Apotheker inNoth bringen
oder Unheil anriehten. Allen sei dämm das H.’sehe
Buch empfohlen. II i p p e.
10. Die Neurologie des Auges; von I)r.
H. Wilbrand und I)r. A. S ä n g e r. III. Bel.
2. Hälfte: Allgemeine Diagnostik und .Sym-
ptomatologie der Sehstörungen. Wiestiaden
1906. J. F. Bergmann. XX u. 623 S. mit
vielen Abbild, tt. 6 Tafeln. (22 Mk. 40 Pf.)
Der neue Band des grossen Werkes enthält
eine ausführliche Besprechung der sogenannten
organischen Sehschwäche oder Blindheit (durch
Sehnervensehwnnd u. s. w.). sowie der plötzlichen
Erblindung, einschliesslich des Scotoms bei Migräne
und der hysterischen Erblindung. Mit der grössten
Sorgfalt werdon alle in Betracht kommenden Be-
ziehungen erörtert, und es wird dadurch eine bisher
0 2> p e n h e i m. — W u 1 f f c n. — K 1 o i n 8 c h m i d t. — F fl r n r o h r. 109
noch nicht gegebene Vollständigkeit erreicht. Auf
«las Einzelne kann hier nicht eingogangen werden,
es genüge, auf die vorzügliche Leistung der Vff.
nachdrücklich hingewiesen zu haben. Möbius.
1 1. Nervenkrankheit und Lektüre, Nerven-
leiden und Erziehung, die ersten Zeichen
der Nervosität des Kindesalters; von Prof.
H. Oppenheim. 2. Aufl. Berlin 1907.
S. Karger. Gr. 8. 119 S. (2 Mk.)
Die 3 Vorträge O.’s sind früher getrennt er-
schienen und besprochen worden. Sie erscheinen
jetzt zusammen, weil sie in allgemein verständlicher
Weise alle von der Bekämpfung der Nervosität
handeln (Schädigung durch das unsinnige Zeitung-
lesen, durch unzüchtige Bücher u. s. w., Verhütung
der Kindernervosität durch verständige Erziehung,
l’eberblick über die Zeichen der Nervosität als
Signale zum Handeln). Es versteht sich von selbst,
dass für den Einsichtigen das Meiste selbstverständ-
lich ist. aber gerade das Selbstverständliche muss
gesagt werden, und es ist erfreulich, dass es hier
vortrefflich von einem wahrhaft wissenschaftlichen
und an Erfahrung sehr reichen Nervenärzte gesagt
wird. Mögen O.’s wohlgemeinte Ermahnungen
Erfolg haben.
Das Heft ist vom Verleger sehr gut ausgestattet.
Möbius.
12. a) Ibsen’s Nora vor dem Strafrichter
und Psychiater; b) Criminafpsychologie
und Psychopathologie in Schillers Räu-
bern ; von Staatsanwalt Dr. E W u 1 f f e n in
Dresden. Halle a. d.S. 1907. C. Marhold. 8.
59 u. 80 S. (1 Mk. 20 Pf.)
a) Ibsens Nora hat sich nach dem Vf. bei ihrer
I'rkundenfälschung im Zustande der Nothwehr be-
funden. und sie ist vom Dichter mit grosser Kunst
als Hysterische beschrieben worden. „Die Wahr-
heiten, welche der Dichter ihr in den Mund legt,
büssen ethisch und künstlerisch dadurch nicht das
Geringste ein, dass wir sie von den Lippen einer
Hysterischen hören. DerDichtor folgte auch hierin
nur seiner ewigen Lehrmeistorin Natur, für welche
auch erkrankte Individualitäten unverloren sind, ja,
welche ihnen den Gesunden gegenüber eine wundor-
l«re Mission zu erfüllen auferlegt. Mit diesen unend-
lichen naturwissenschaftlichen Ausblicken werden
wir aus dem .Pnppenheim1 entlassen !“
b) Die Familie Moor in Schiller's Käubem ist
durchaus entartet. Schon mit dem Alten ist nicht
viel los. Franz ist ein verbrecherischer Entarteter,
aller weil er am Ende, wie sein Vorbild, Richard in.,
Gewissensbisse bekommt, doch kein moralisch Blöd-
sinniger. Karl leidet an einer Art von originärer
Paranoia, gehört zur Klasse der verrückten Reforma-
toren. Beide Söhne, besondere aber Franz, sind
von dem jungen Dichter, der doch auch Modieiner
und Philosoph war, so vollendet gezeichnet worden,
'lass das von psychiatrischer Vorahnung entworfene
Bild auch „vor der modernen Wissenschaft Stand
hält“. „Die Räuber sind ein naturalistisches l>rama
im modernsten Sinne des Wortes !“ —
Wenn auch Manches in den Darlegungen des
ungewöhnlichen Staatsanwaltes etwas fremdartig
berührt, so bieten seine geistreichen Erörterungen
doch sicher viel Anregung, und man muss sich
darüber freuen, dass ein Jurist so warm an psy-
chiatrischen Fragen Theil nimmt. Möbius.
13. Der Antheil syphilitischer Erkrankun-
gen an den Sterbefällen der „Vater-
ländischen Landesversicheru ngsgesel I-
schaft“; von Dr. E Kleinschmidt in
Elberfeld. IV. Internat. Congress f. Vereich.-
Medicin. Sonder-Abdr. p. 173 — 191. 1906.
Von 1872 — 1904 waren 2503 Versicherte der
Elberfelder Gesellschaft gestorben. Von ihnen
hatten 88 bei der Aufnahme Syphilis zugegeben.
Beim Vergleiche der Todesursachen dieser 88 mit
denen der anderen ergab sich Folgendes. Es waren
gestorben an progressiver Paralyse von den 88 16
(18.1°/0), von den anderen 70 (2.9°/0), an Talies 4
(4.5%) und 14 (0.58%), an Gehirnschlag (unter
50 Jahren) 5 (5.6%) und 53 (2.2%), an ander-
weiten Gehirn- und Rückenmarkskrankheiten (unter
50 J.) 3 (3.4%) und 14 (0.56%), an Aneurysma
aortae 2 (2.27%) und 10 (0.41%), an Herztod
(unter 50 J.) 8 (9.0%) und 21 (0.87%). Bei
51% der 88 war die Syphilis als Todesursache
anzusehen. Im Ganzen berechnet K 1. mindestens
6.2% der Todesfälle als Wirkung der Syphilis.
Die wichtigsten der Syphilisfolgen sind progressive
Paralyse, Tabes und Aortenaneurysma. Die Para-
lytischen hatten im Durchschnitte ein Alter von
45.5 Jahren und eine Veraicherungsdaucr von
10 Jahren erreicht, die Talioskranken 47 und 16 .1.,
die mit Aneurysma 46 und 11 Jahre. Bei allen
Syphilitischen kam man auf 47.5 und 1 1.92 Jahre
(gegen 48.5 und 12 bei den übrigen Versicherten).
Möbius.
14. Die Röntgenstrahlen im Dienste der
Neurologie; von Dr. Wilh. Fflrnrohr in
Nürnberg. Berlin 1906. S.Karger. 8. 375S.
mit 28 Abbildungen. (10 Mk.)
Der Vf. des Buches war früher Assistent der
Oppeu heim 'sehen Nervenpoliklinik in Berlin.
Oppenheim hat das Buch mit einem Vorworte
versehen, in dem er hervorhebt, dass er gleich,
nachdem die grosso Entdeckung Röntgen ’s dem
ärztlichen Studium und der praktischen Verwerthung
zugänglich gemacht worden war, sich bemüht hat,
diesen bedeutenden Fortschritt in der Erkennung
krankhafter Zustände auch für die Neurologie frucht-
bar zu machen. „Die kurzen, zumeist in Sitzungs-
berichten versteckten Notizen über unsere Cnter-
suehungsorgebnisse blieben fast unbeachtet. Selbst
die wichtige Beoliachtnng über die am Lelienden
röntgenographisch nachweisbare Erweiterung der
110 Martin und Jung. — v. Frankl-Hochwart und Zuckerkand I. — v. Frisch und Zuckerkandl.
Sella turriea bei Hypophysengeschwulat aus dein
Jahre 1899 entging den Fachgenossen, so dass diese
für die Diagnose der Akromegalie (und des Tumor
eerebri) so bedeutungsvoll geworfene Feststellung
von verschiedenen Autoren wiederentdeckt resp.
wiederbesehrieben und gar noch auf dem l.Röntgen-
eongress des vorigen Jahres neuverkflndet wunle.“
Als nun im Laufe der Zeit die Beziehungen zwischen
Neurologie und Röntgenologie immer mannigfaltiger
wurden , hielt sieh Oppenheim für berechtigt,
seinem früheren Assistenten Fürnrohr die An-
legung zu einer Darstellung dieser Beziehungen auf
Grund dos fremden und eigenen Materials zu geben.
Nach normal anatomischen und entwickelungs-
geschichtlichen Betrachtungen bespricht Vf. zunächst
die akute Knoehenatrnphie und handelt dann nach
einander die Krankheiten des Gehirn» und Schädels ,
des Wirke nmnrks , der Wirbelsäule und der peri-
pherischen Nerven ab. Dann kommt eine kurze Be-
sprechung der Neurosen, bei denen die Radiographie
zur Sicherstellung der Diagnose natürlich nur auf
Umwegen iieitragen kann. Die rasomotoriseh-trophi-
sehen Neurosen sind bisher noch recht wenig mit
Röntgonstrahlcn untersucht worden , obgleich sich
die meisten hierher gehörigen Krankheiten durch-
aus nicht nur auf die Weiehtheile beschränken. An
dio Neurosen reiht Vf. dann noch eine Gruppe von
Krankheiten, die diesen in gewissem Sinne nahe
stehen : die Akromegalie, die Trommelschlägelfingcr,
dio Osteoarthropathie hgpertrophiante , den totalen
und den partiellen Itiesenicuelis , die Hemihyper-
trophia und Ilern iutrophin facialis , den Morbus
ltasedou'ii , das Myxödem , den Infantilisme de
Lorant, die Chomlrodystrtyihie, den Mongolismus,
dio Osteogenesis imjterfccta, die Rachitis, die here-
ditäre Sgpliilis. die l’aralysie doubmreuse, die Stig-
mata degenerationis. Ein sehr genaues Literatur-
verzeichniss schliesst die verdienstvolle Monographie
ab, die von der Verlagsbuchhandlung ganz vorzüg-
lich ausgestattet ist. P.Wagner (Leipzig).
15. A. Martin's Pathologie und Therapie
der Frauenkrankheiten. In 4. Auflage
umgearlieitet von A. Martin und Pli. Jung
in Greifswald. Berlin u. Wien 1 907. Urliait
u. Schwarzenberg. Gr. 8. XVI u. 524 S.
mit 185 Abbildungen. (16 Mk.)
A. Martin’s Pathologie und Therapie der
Krauen krankhoiten ist in 4. Auflage umgearbeitet
von A. Martin und seinem Oberarzt P h. J u n g.
Die Anordnung des Stoffes ist geschickt so durch-
geführt, dass unnöthige Wiederholungen vermieden
sind. Für den Studirenden und Praktiker Mang-
lose Dinge werfen kurz abgethan, während den
wichtigen Gegenständen mit Recht ein weites Feld
eingeräumt ist Die Darstellung ist von frischem
Geiste durchweht ; bei aller oft stark ausgesprochener
Individualität kommen doch dio gegeilt heiligen Mei-
nungen zu vollem Rechte. 185 grösstentheils neu
Jjergestclltc und fast ausnahmslos recht gute Ab-
bildungen dienen zur bildlichen Erläuterung des
anschaulichen Textes. Lobend möchte Ref. noch
besonders den angenehmen Druck hervorhelien.
Die Vff. bringen das Buch am 450jähr. Jubel-
feste der Greifswalder Universität der medicinischen
Fakultät als Festangebinde dar; zu einem solchen
ist dieses Werk mit Recht geeignet, das wegen der
Güte seines Inhaltes wie seiner Ausstattung zu den
tiesten modernen Igilirbüchern der Gynäkologie zu
zählen ist. Kamaon (Giessen).
10. Die nervösen Erkrankungen der Harn-
blase ; von DDr. L. v. Fran k 1 - Hoc h wart
u. 0. Zuckerkandl in Wien. 2., umgearb.
AufL Wien 1900. A. Holder. 8. 137 S. mit
13 Abbildungen. (4 Mk.)
Die Monographie ist ein Sondcral druck ans dem
grossen von Nothnagel heransgegebenen Sammel-
werke der speciellen Pathologie und Therapie; sie
ist bereits von anderer Seite liesprochen worden.
P. Wagner (Leipzig).
17. Handbuch der Urologie; herausgegeben
von Prof. Dr. A. von Frisch und Dr. 0.
Zuckerkandl in Wien. Ili.Bd. Wien 1906.
Alfred Höldor. 8. 1043 S. mit 167 Abbil-
dungen im Texte u. 4 Tafeln in Farbendruck.
(33 Mk. 50 Pf.)
Innerhalb weniger Jahre ist das von v. Fr. u. Z.
unter Mitwirkung zahlreicher Aerzte herausgegebeno
dreibändige Handbuch der l'rologie vollständig ge-
worfen. Dotier die ('raten Luden Bände Italien wir
liereits mehrfach referirt; wir beschränken uns hier
auf eine kurze Besprechung des dritten (Schluss-)
Bandes. Sein Inhalt ist folgender: Die chirur-
gischen Erkrankungen der Harnröhre von E Burck-
hardt (Basel); die venerischen Erkrankungen der
Harnröhre und des Penis von M. v. Zeissl (Wien);
die Erkrankungen des Penis, des Hodens und der
Hüllen des Hodens von A. v. Wini warter (Lüt-
tich); die Erkrankungen der Prostata von A. von
Frisch (Wien); die Störungen der Geschlechts-
funktion des Mannes von E. Finger (Wien). Deni
letzten Bande ist ausserdem ein genaues Sach-
register des ganzen Werkes beigegeben.
Alle diese verschiedenen Abschnitte sind mit
grosser Liebe und Sorgfalt bearbeitet, so dass es
schwer fällt, einen oder den anderen besonders
loliend hervorzuhelien. Vom chirurgischen Stand-
piuikte aus hat uns ganz besonders die v. F r i s c h'-
sche Bearbeitung der Erkrankungen der Prostata
befriedigt.
Seit dem 1894 erschienenen, von Z ü 1 z e r und
Oberländer redigirten klinischen Handbuche der
Harn- und Sexualorgane ist uns in der deutschen
Literaturkein Werk bekannt, das wiedas vorliegende
Handbuch das gesammte Gebiet der Urologie um-
fasst. Wir müssen deshalb den beiden Heraus-
gebern v. Frisch und Zuckerkandl aufrichtig
danken, dass sie den Plan zu einem solchen um-
Nitze,.Tacoby und K ol 1 m an n. — Wilma. — Deganeilo.
111
fassenden Handbuehe gefasst und in so muster-
gültiger Weise durchgeführt haben. Besonders
anerkennenswerth ist es, dass trotz der grossen
Zahl von Mitarbeitern das grosse dreibändige Werk
in verhältnissinässig kurzer Zeit vollständig er-
scheinen konnte.
Die bekannte Verlagsbuchhandlung hat das
ganze Werk in rühmlichster Weise ausgestattet,
nicht nur, was die Abbildungen, sondern auch was
Druck und Papier anlangt. lief, ist selbst Mit-
arbeiter an diesem Handbuehe und milchte auch an
dieser Stille das freundliche Entgegenkommen der
Herausgeber und die vornehme Gesinnung des Ver-
legers betonen. Bei den grossen Fortschritten auf
sämmtlichen Gebieten der Urologie war das Hand-
buch ein entschiedenes Bedürfniss und wird sicher
nicht nur im Kreise der Sj>ecialisten die gebührende
Anerkennung finden. P. Wagner (Leipzig).
18. Jahresbericht über die Leistungen und
Fortschritte auf dem Gebiete der Erkran-
kungen des Urogenitalapparates. Redi-
girt von Prof. Dr. M. N i t z o u. Dr. S. J a e o b y
in Berlin. Nach Nitze’s Tode unter Mit-
wirkung von Prof. Dr. A. K oll mann in
Leipzig. I. Jahrgang. Bericht über das Jahr
1905. Berlin 1906. S. Karger. 8. 342 S.
(12 Mb.)
Der vorliegende Jahresbericht verfolgt gleich
seinen Genossen in den anderen Spocialzweigon den
Zweck, „die Weltliteratur eines Jahres zusammeu-
ziis teilen und so den Specialeollegen und den Ver-
tretern der Grenzgebiete der Urologie ein möglichst
vollständiges, bequemes Sammelorgan für weitere
wissen sehaftliche Forschung an die Hand zu gehen
und gleichzeitig diejenige Uebersicht zu bieten, die
gegenwärtig nothwendiger Weise derjenige l»?darf,
dem es Herzenssache ist oder dem sein Beruf die
Pflicht auferlegt, sich auf dem ihn interessirenden
Gebiete auf dem laufenden zu erhalten“.
Dem I. Jahrgange dieses Jahresberichtes hat
A. Kol 1 mann einen kurzen Nekrolog Nitze’s
vorausgeschick L N i t z e hat diesen Jahresbericht
gegründet und den L Jahrgang fast bis zu Beginn
des Druckes redigirt
Der Jahresbericht, an dem unter Anderen
Karewski, H. Landau, P. F. Richter,
H. Gold sch m idt, 0. Simon, E. Frank,
H. Wossidlo betheiligt sind, wird von allen
Fachgenossen sicher freudig begrüsst werden.
P. Wagner (Leipzig).
19. Der Ileus. Pathologie und Klinik des
Danneersrldusses ; von Prof. Dr. M. Wilms
in Leipzig. Stuttgart 1906. Ford. Enke. 8.
803 S. mit 224 Abbild, im Text (30 Mk.)
Als Lieferung 46 g der „Deutschen Clürurgio“
ist kürzlich das gross angelegte Werk von W. über
den Ileus erschienen. Ausser der älteren, für die
damalige Zeit glänzenden Abhandlung von Trevcs
au» dem Jahre 1884 besitzen wir keine zusammen-
hängende, ausführliche Bearbeitung des Capitols
Ileus von chirurgischer Seite. Von interner Seite
ist der Heus in Deutschland sehr eingehend von
Leichtenstern und dann später von Nothnagel
liearbeitet worden. W. ist früher Assistent von
Leichtenstern gewesen, den er als einen unserer
besten Diagnostiker und Therapeuten auf dem Ge-
biete des Ileus bezeichnet Wohl hauptsächlich aus
diesem Grunde steht IV. in der Frage der Behand-
lung des Ileus nicht auf einem extrem chirurgischen
Standpunkte, sondern sucht die Differenzen in der
Auffassung der Internen und derChirurgen möglichst
anszugleichcn. Unblutige Mittel dürfen beim Ileus
nur dann angewendet werden , wenn liegründeto
Aussicht .auf Erfolg besteht Für sehr viele Fälle
aber gilt der Satz : nocet < jui expectat. In allen
zweifelhaften Fällen ist die Stellung einer genauen
Diagnose zunächst die Hauptaufgabe, die in mög-
lichst kurzer Zeit, oft in wenigen Stunden erstrebt
werden muss, und zwar durch einen Proboeinschnitt
W. hat das Thema in folgender Form be-
arbeitet: 1) Dynamischer Heus; 2)Obturatio»ileus;
3) Strangidationileus ; 4) Ungewöhnliche lleusfor-
men; 5) Hireehsprung'schc Krankheit; 6)Meckel’-
sches Divertikel und Darmverschluss; 7) Volvu-
lus ; 8) Knutenbildungcn de« Darmes ; 9) Imagi-
nation; 10) Allgemeine« und Therapie. Welcher
enorme Fleiss in diesem Werke steckt, beweist das
über 100 engbedruckte Seiten umfassende Lite-
raturverzeichnis.«. Es ist dem Referenten bei der
Kürze der Zeit natürlich nicht möglich gewesen,
das ganze grosse Werk durehzustudiren ; aber die
verschiedenen Capitel, die er sich zur Iyoktüre aus-
gewählt hat, lassen nach jeder Richtung hin die
Ausführlichkeit und Klarheit der Darstellung, sowie
die grosse Erfahrung W.’s erkennen. Ganz beson-
dere möchten wir noch den letzten Alischnitt des
Werkes hervorheben: Allgemeines über die Be-
handlung der Verengerungen und Verechliessungen
des Darmes.
Die Resultate, die die interne Ueusbehandlung
erzielt, beziehen sich im Wesentlichen auf die F'älle
von LähmungBileus, sei es entzündlicher oder reflek-
torischer Natur. Ein durch mechanische Momonte
bedingter Darmverechluss kann dagegen nur unter
sehr selten vorkommenden, besonders günstigen Be-
dingungen der internen Therapie weichen. Die Er-
folge der operativen Ueusbehandlung sind vonJahrzu
Jahr besser geworden; die Heilungen betragen mehr
als 56% ; hierbei sind alier alle die Fälle mitgezälüt
in denen bereits eine Peritonitis oder Dannlähmung
vorhanden war, oder in denen die Kranken an Compli-
kationen zu Grunde gingen, die mit der Operation
nichts zu thuu hatten. P. Wagner (Leipzig).
20. Sull’assistenza ospitaliera in Italia e
in alcuni altri stati; pcl U. Deganello.
(Aus d. hyg. Inst. d. Univers. Rom u. d. mod.
Abtheil. d. Statist Amtes in Rom.J Bologna
1 900. Oaragni. 112 pp.
112
Büdinger. — Roth und Leppmann. — Rieder.
D. behandelt in seiner statistischen Arbeit dio
öffentlichen Krankenhäuser Italiens, deren absolute
Zahl, 1304 mit 78240 Betten, an zweiter Stelle,
nach der Deutschlands, kommt. Eine Statistik des
Hospitaldicnstes besteht in Italien erst seit 5 Jahren.
In dieser Zeit sind wesentliche Fortschritte, nament-
lich in Bezug auf die Versorgung mit gut aus-
gebildetem Wartepersonale, gemacht worden. Die
Mittheilungen zeigen, dass das Krankenhauswesen
in Italien, wenn auch noch viel zu bessern ist, in
lebhaftem Aufschwünge begriffen ist.
Walz (Stuttgart).
21. Die Einwilligung zu ärztlichen Ein-
griffen; von K. Bfidinger. Leipzig u.
Wien 1905. Franz Deuticke. Gr. 8. 81 S.
(2 Mk.)
Die Einwilligung zu ärztlichen Eingriffen ist
in erster Linie eine Rechtsfrage, sie ist aber für das
ärztliche Handeln so wichtig, und die von juristi-
scher Seite gegebenen Definitionen genügen den
mannigfachen Verhältnissen der Praxis so wenig,
dass es sehr dankenswerth ist, wenn B. sie vom
Standpunkte des Chirurgen aus behandelt Im All-
gemeinen darf kein ärztlicher Eingriff ohne die
Einwilligung des Patienten oder seines gesetzlichen
Vertreters vorgenommen werden, eine Ausnahme
machen die zur Abwendung einer unmittelbaren,
mittelbaren oder entfernten Lebensgefahr erforder-
lichen Nothope rationen. Die Einwilligung des ge-
setzlichen Vertreters kommt vor Allem bei Kindern
in Betracht, bei älteren Minderjährigen wird sie
nicht immer nöthig sein. B. hält cs für eine Lücke
in der Gesetzgebung, dass der gesetzliche Vertreter
auch dringend noth wendige Operationen bei Kindern
verweigern kann ; lief, kann nicht beurtheilen, wie
weit das für die österreichischen Verhältnisse zu-
tiifft, in Deutschland ist eine Abhülfe unter Um-
ständen auf Grund des § 1666 des Bürgerlichen
Gesetzbuches möglich. Des Weiteren weiden die
Einwilligung der Angehörigen von Erwachsenen, die
Operationen zum Vortheile Dritter, die Versuche
am Menschen und die strafrechtliche Bedeutung
der ohne Einwilligung vorgenommenen Operationen
bcliandelt. Hoffentlich wird die Arbeit auch von
Juristen, dio derartige Fälle zu beurtheilen haben,
gelesen. W o 1 1 e m a s (Soliugen).
22. Der Kreisarzt. [Neue Folge von: Der
preussische Physicus.j Anleitung zur Kreis-
arztprüfung , zur Geschäftsführung der Medi-
ci nalbeaniten und zur Snchm-etündigr n-T Innig-
keit der Aerzte. Bearbeitet von Dr. E. Roth
in Potsdam und Dr. A. Leppmann in Berlin.
6., vermelirte Auflage. Band I : J fedicinal- und
Sanitätswesen. Gr. 8. 825 S. Band II: Ge-
richtliche- Mediein und gerichtliehe Psychiatrie.
Gr. 8. 391 S. Berlin 1906. Richard Schoetz.
(Beide Bände 30 Mk., geb. 33 Mk. 50 Pf.)
Eine neue Auflage des „Schlockow“ kann einer
guten Aufnahme von vornherein versichert sein,
handelt es sich doch um ein seit langen Jahren in
den Fachkreisen eingeführtes und bewährtes Buch.
Seit dem Erscheinen der letzten Auflage haben sich
Aenderungen namentlich bei der Bekämpfung der
Infektionkrankheiten ergeben, durch die inzwischen
erlassenen Anweisungen des Bundesraths zur Be-
kämpfung der gemeingefährlichen Krankheiten und
durch das Gesetz vom 28. August 1905 betreffend
die Bekämpfung übertragbarer Krankheiten, und
die Ausfflhningsbostimmungen dazu, aber auch auf
den übrigen Gebieten der Gesundheitpolizei haben
die letzten Jahre manches Neue gebracht. Aeusser-
lich prägt sich das im „Schlockow“ schon darin
aus, dass der 1. Band um über 200 Seiten er-
weitert worden ist Woltemas (Solingen).
23. Carl Weigert und seine Bedeutung für
die medicinische Wissenschaft unserer
Zeit; von Prof. R. Rieder. Berlin 1906.
J. Springer. Gr. 8. 141 S. (3 Mk.)
In recht gelungener Weise schildert Vf. Wei-
gert’s Leben und Werk. Verdienst und An-
erkennung stehen hier ungefähr im umgekehrten
Verhältnisse: Wenige haben für die Pathologie so
viel gethan wie W., und trotzdem sind ihm immer
andere Leute voigczogen worden. Jedoch gilt das
eigentlich nur für die officiello Welt thatsäcldich
war W. immer von Collegen umgeben, die ihn seiner
Leistungen wegen verehrten und seiner moralischen
Eigenschaften wegen lieb hatten. Er hat es des-
halb auch nicht allzu schwer getragen, wenn Geld
und äussere Ehre ausblieben.
Eingehend werden die Hauptlehren W.'s dar-
gestellt: die Lehre von der Coagnlation-Nekrose.
von der Wucherung der Interstitien und der Ent-
zündung, die Lehre von der „primären Gewebe-
schädigung“ bei den physiologischen und den patho-
logischen V orgängen. Fenier folgen die Färbetechnik
und Anderes. In „Zusätzen“ haben E d i n g e r W.’s
Verdienste um die Neurologie und Ehrlich die
um die histologische Forschung geschildert.
Die Ausstattung des Buches ist vorzüglich.
Möbius.
Für dio Radaktion verantwortlich : Dr. II. Hippe in lelpilg. — Verlag von R. Hin fl in Leipzig.
Druck von Otto Wigand, WrUgabochhandlang and ttachdrackaroi ui. b. II., Leipzig.
Joßrßticßer
der
ttt* utib ausfdnbifcßen gefaminfen (ttUttctn.
Bd. 293. 1907. Heft 2.
A. Originalabhandlungen und Uebersichten.
Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.')
Zusammengestellt von
Privatdooent Dr. Hans Arnsperger
in Heidell>org.
///. P in g no ft r.
120) B 1 u m , J., Zur Serodiagnostik des Typhus abdo-
minalis mittels des /’Vribrr’schen Diagnosticum. Münclin.
med. Wchnschr. LI. 4L 1004.
121) Bory, JL, Le diagnostic cliniqne de la fievre
typhoide. Ga*, des Hop. LXXV1IL 85. Juillet 1905.
121a) Buch an an, H. M.. The agglutination test in
the diaguosis of enteric fever. Glasgow med. Journ. LXIV.
4. 1905'.
122) Czornicky, L. , Ueber Fickers Typhus-
diagnoeticum. Allg. med. Centr.-Ztg. LXX1V. 11. p. 197.
1905.
123) CI a mann, Zur Technik der serodiagnostischen
Reaktion mitteLs des Ficker 'schon Typhusdiagnosticum.
Deutsche med. Wchnschr. XXX. 28. 1904.
124) Co 1 oman, W., On the irapoesibility of diffc-
reutiiting so- called „paratyphoid*1 from typhoid fever
exeept bv a bacteriological examination of the blood.
MM. News LXXXVII. 8; Aog. 19. 1905.
125) Eich ler, F., Ueber die Verwerthborkeit des
Fiaberschen Typhusdiagnosticum in tropischen Gegenden.
M’inchn. med. Wchnschr. L11. 3. 1905*
126) v. E I j a s z Ra d z i k o w sk i , Ueber das sogen.
..Typhnsdiagnosticum“. Wien. klin. Wchnsrhr. XVII. 10.
1991.
127) Ferguson, The pathogenesis of enteric fever
with a Statement, regarding the condition of the blood
b the disease. Glasgow med. Journ. LXIV. 4. p. 249.
1905.
128) Flat au, Ci., u. A. Wilke, Uelnir Fickern
Tvphusdiagnosticum. Münclin. med. Wchnschr. LII. 3.
129) German i, Contribnto alla diagnosiclinicadella
fehl* tifoide. Gazz. Osped. Clin. XXV. 1 ; Genn. 1904.
130) Hager, L, Ueber den Werth des Ficker’ sehen
Tvphusdiagnosticum. Ungar, med. Preise IX. 32. p. 550.
1904.
131) Hoföißka, J., Ueber die Diazoreaktion bei
*) Fortsetzung; vgl. Jalirbb. CCXC1II. p. 1.
Med. Jahrbb. Bd. 293. Hft. 2.
Malaria u. Typhus abdominalis. Arch. f. Schiffs- n.
Tropenhyg. IX. 12. p. 530. 1905.
132) Jiirgons, Zur ätiologischen Diagnose des
Abdouiinaltyphus. Deutsche med. Wchnschr. XXX. 34.
1904.
133) K l e m e n s , P., Ueber die praktische Leistungs-
fähigkeit diagnostischer Flüssigkeiten für typhoide Er-
krankungen des Menschen. Berl. klin. Wchnschr. XL11.
40. 1905.
13*4) K reissl, B., Klinische Erfahrungen über die
O ruber - Widar sehe Reaktion. Wien. klin. Wchnschr.
XVII. 5. 1904.
135) Kühn, A., Die Frühdiagnose dos Abdominal-
typhus. Jena 1904. Gustav Fischer.
1 3G) K ü h n , Einige Bemerkungen zur Typhusdiagnose.
Münclin. med. Wchnschr. LI. 14. 1904.
137) Martineck, Das Firkrr'scha Typhusdiagnosti-
cum u. die technische Ausführung der Gruber-ti’idal-
schen Reaktion iu der Praxis. Deutsche miL-ärztl. Ztschr.
XXXIII. 10. p. 511. 1904.
138) Meyer, J., Ueber das Ficker' sehe Typhus-
diagnosticum. Berl. klin. Wchnschr. XLI. 7. 1901.
1 39) Ries m an , Desquamation of the skin in typhoid
fever. Amer. Journ. of the med. Sc. CXXV11. 1 ; Jan. 1904.
110) Rolly, Zur Diagnose des Typhns abdominalis.
Münclin. med. wchnschr. LI. 24. 1904.
141) Rücker, W. , The differential diagnosis of
typhoid fever in ita earliest stages. Amer. Journ. of the
med. Sc. CXXVII. 1 ; Jan. 1904.
142) Schmiedicko, Zur bakteriologischen Unter-
suchung dorTvphus-Roseolen. Deutsche mil.-ärztl. Ztschr.
XXXIV. 5. p. 305. 1905.
143) Skutezky , A., Ueber den Worth des Ficker' -
sehen Typhusdiagnosticum im Vergleiche zur ursprüng-
lichen Gruber- Widal sehen Reaktion. Ztschr. f. Heilkde.
N. F. IV. 8. p. 253. 1904.
144) Skutezky, Ueber das Ficker sehe Typhus-
diagnosticum. Prag. med. Wchnschr. XXLX. 1904.
145) T i I i ng, J. v., Zur Serumdiagnoso des Tvphus-
abdoinin. mittels des Fickerachen Diagnosticum. Münchn.
mwl. Wchnschr. LI. 48. 1904.
15
114
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
146) Tiling, J. v., Serumdiagnosis of typhoid fever
by mcans of Fieker’a Typhus-Diagnosticum. Mod. Newa
LXXXVT. 5 ; Fuhr. 4. 1Ö0Ö.
147) Vervoort, II., De waarde van het typhus-
diagnosticnm van Ficker voorde praktijk. Nederl. Weekbl.
II. 21. 1904.
148) Walter. K., Zur Typhnsdiagnoso. Deutsche
mod. Wchnschr. XXX. 33. 1901.
149) Wesener, F., Uebor Diagnose u. Prophylaxe
des Tvplms abdominalis. Miinchn. med. Wchnschr. LI.
23. 24. 1904.
Die Diagnostik des Typhus abdominalis, die in
der vorbakteriologischen Zeit rein klinisch war, hat
durch die Einführung der bakteriologischen dia-
gnostischen Methoden neue Werthe gewonnen.
Aber immer und immer wieder ist zu betonen, dass
die bakteriologische Diagnostik eben doch nur die
zweite Stelle inne hat, am wichtigsten ist die
klinische Diagnostik. Kühn hat alle Methoden
klinischer und bakteriologischer Diagnostik, die die
Frühdiagnose des Typhus ermöglichen, zusammen-
gestellt und zum Theil auf Grund eigener Erfah-
rungen kritisch beleuchtet. Auch Rücker be-
schäftigt sich mit den Frühstadien des Typhus. Die
klinische Diagnose des Typhus besprechen Bory
und G e r m a n i , klinische und bakteriologische
Diagnostik und Prophylaxe behandelt Weseuer,
während Jürgens durch kritische Betrachtung
der ätiologischen Diagnostik zu dem Schluss kommt,
dass die klinische Diagnostik an Wichtigkeit nichts
eingcbüsst hat.
Die Gruber-Widal 'sehe Reaktion hat
Kreissl nochmals klinisch geprüft, Rolly modi-
ficirt sie durch Anwendung todter Baktorienculturen.
Ganz besonders vereinfacht und für die An-
wendung in der Praxis zugänglich gemacht, wurde
die Serumreaktion durch Ficker, dessen Typhus-
diagnosticura einer grossen Zahl von Untersuchern
Gelegenheit zur Nachprüfung bot. Martineek,
Flat au und W i 1 ke, v. El jas z Rad z i k o w ski ,
Eichler, Meyer, Yervoort, Klemens,
Walter, v. Tiling, Skutezky, Clamann,
Blum, Czernicky, Hager und Buchanan
sind die Verfasser der Arbeiten über das Ficker’ -
sehe Typhusdiagnostieum.
Schmiedicke 1 «spricht die bakteriologische
Untersuchung der Roseolen, Coleman die des
Blutes. Ferguson widmet den grössten Theil
seiner Arbeit der Besprechung der leukopenie bei
Typhus, H o F ß i ö k a prüfte den Werth der Diazo-
reaktiou bei Typhus und Malaria, und Ri es man
bespricht Hautveränderungen, die differential-dia-
gnostisch wichtig sind.
Aus der lesenswerthen Monographie K fl h n ’s
über die Frühdiagnose des Abdominaltyphus kann
natürlich nur einzelnes herausgehoben werden.
Die Literatur, deren dem Buche angefügtes Ver-
zeichniss 563 Nummern umfasst, ist in weitgehen-
dem Maasse herangezogen. Die Arlsrit giebt einen
Ueberblick über die neueren diagnostischen und
differential-diagnostischen Methoden, die nach Mög-
lichkeit auf ihre Brauchbarkeit für die Praxis ge-
prüft wurden, und sammelt das Material, das in
den verschiedensten Zeitschriften (innere Medicin,
Bakteriologie, Hygieine, Hämatologie) und Mono-
graphien erschienen ist. Beobachtung am Kranken-
bett und Laboratoriumdiagnostik gingen Hand in
Hand. Aus dem Capitel der klinischen Diagnose
wäre zu erwähnen das Betonen der Unsicherheit
des Status typhosus als Symptom, der Häufigkeit
des Abweichens derTemperaturcurve von der Norm.
Als Erklärung für die relative Pulsverlangsamung
acceptirt Kühn die Theorie Liebermeister ’s,
dass cs sich um toxische Reizwirkuug auf die
Medulla oblongata handle. Die Roseola wird als
Cardinalsymptom bezeichnet, ihr Entstehen so er-
klärt, dass durch das Auftreten von Agglutininen
im Blute Bacillen sich zusammenballen und diese
Ballen zu Embolien der kleinsten Hautgefässc
führen. Kühn hat Roseolen in 14.4°/o seiner
Fälle vermisst, während andere sie als constant
vorkommend bezeichnen. Ein gut entwickeltes
Exanthem hat nach Kühn für die Typhusdiagnose
volle Bew'eiskraft. Das Fehlen der Diazoreaktion
mahnt in zweifelliaftcn Fällen zur Vorsicht bei der
Diagnose Typhus. Von dom Quen ti n ’schen
Palmo-Plantarphänomen hält Kühn wenig, da es
sich auch bei anderen Infektionen findet In dem
Capitel der hämatologischen Untersuchung, zu der
Serumreaktion, Gefrierpuuktbestimmung uudLeuko-
cytenzählung gehören, wird die Bedeutung der
Serumreaktion eingehend besprochen, obwohl sie
kein Frühsymptom ist.
Für die Praxis wird die Agglutination einer
höchstens 20stündigen Bouilloncultur durch Serum
in Verdünnung 1:50 als untere Grenze für die
Diagnose Typhus bezeichnet, das Ficker’sche
Typhusdiagnostieum aber gerade für diesen Zweck
sehr empfohlen. Gruppenagglutination , Agglu-
tination durch vorhergegangenen Typhus, durch
Mischinfektion werden besprochen. Die Ermitte-
lung dos höchsten Agglutinationtiters für verschie-
dene Gruppenangehörige der Typhusooiigruppe ist
nur für wissenschaftliche Zwecke, aber da auch un-
bedingt nöthig. Die Gefrierpunktliostinimung hat
kein Resultat ; dagegen ist die Leukocytenzählung
von grossem diagnostischen Werthe, da die Art
der Leukopenie differential-diagnostisch verwerth-
bar ist, und das Fehlen der Leukopenie bei sicherem
Typhus wichtig ist für die Erkennung von Com-
plikatioucn. Die Leukopenie ist dabei ein Früh-
symptom.
Den atypischen Typhen ist ein besonderes
Capitel gewidmet, da sie entschieden häufiger ge-
worden sind und ihre Diagnose besonders schwierig
ist. Genaue Untersuchung auch nur Verdächtiger
bei Epidemien wird besonders werthvoll sein. Auf
die die Temperaturcurve störende Wirkung der Anti-
pyretica, besonders des vielgebrauchten Aspirin,
wird aufmerksam gemacht. Differential -diagno-
stisch kommen vorzugswoiso Miliartuberkulose,
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
115
Sepsis, Appendicitis, Endocarditis ulcerosa, Osteo-
myelitis und Malaria in Frage. Durch den aty-
pischen Beginn wird besonders die Frühdiagnose
kindlicher Typhen erschwert ; die Leukopenie hat
dabei grosse diagnostische Bedeutung. Die Serum-
reaktion tritt bei Kindern bisweilen früher auf als
bei Erwachsenen. Bernard’s Frühsymptom der
I>a]pablen Lymphfollikel in der Ueocoecalgegend
liedarf noch der Nachprüfung, ist aber vielleicht
auch nicht ganz ungefährlich. Die bakteriologische
Blutuntersuchung ist durch die Schwierigkeit der
Blutentnahme aus den Venen oft unmöglich.
Die Frühdiagnose der Rocidive stützt sich auf
das Verhalten der Milz (Fehlen des Abschwellens),
des Pulses (frequenter Puls), der Temperatur (Fehlen
subnormaler Temiieraturen nach der Entfieberung),
der Leukoeytenzahl (Fehlen des Anstiegs in der
Entfieberung), die Diazorcaktion (Wiederauftreten).
Als beste Methode des cidturellen Bacillen-
nachweises aus Blut, Roseolen, Milz, aus Faeces
undürin trat sich das Verfahren vonDrigalski und
Conradi bewährt, gut ist auch das Endo 'sehe
Verfahren. Die bakteriologische Roseolenunter-
suchung hat praktisch wenig Worth, weil die
Roseolen an und für sich schon von grosser Be-
deutung sind. Die Cultur bei Milzpunktion ist
in 95% der Fälle positiv, die Diagnose ist in
10 Stunden in den frühesten Stadien schon zu
stellen, aber die Milzpunktion ist nicht ungefährlich.
Die Identificirung der cultivirten Bacillen ist
nur bei Agglutination mit hochwerthigem Thier-
serum beweisend. Für den Praktiker sind alle
bakteriologischen Methoden zu umständlich , die
alteu klinischen Untersuchungsmethoden, die kli-
nische Beobachtung sind allein für ihn von Werth,
nur die Serumreaktion, besonders nach Ficker,
und die Blutkörperchenzählung sind für den prak-
tischen Gebrauch zu den alten Methoden hinzu-
gekommen.
In der Frage des Paratyphus steht Kühn auf
dem Standpunkte, dass wir klinisch keinen Para-
typhus kennen, sondern nur im Laboratorium ; wir
unterscheiden ja auch klinisch nicht Appendicitis
durch Staphylokokken von der Appendicitis durch
Streptokokken.
Die klinische Beobachtung am Krankenbett kann
überhaupt nie und nimmer durch eine Laboratorium-
methode ersetzt werfen.
In ausführlicher Weise schildert auch Rücker
die Diagnose und Differentialdiagnose in den Früh-
stadien dos Typhus. Störend ist, dass das englische
..Typhus“ Typhus exanthematicus bedeutet, wäh-
rend unser Typhus abdominalis „Typhoid fever“
heisst. Von Einzelheiten seierwähnt, dassRucker
bei der Besprechung an Gibbe’s Vorschlag er-
innert, die Roseolen zu photographiren in einem
Stadium, in dem sic noch nicht sichtbar sind,
Wolff’s Methode der Serumreaktion erwähnt, die
wohl wenig Werth hat, die Stuhlculturmethode von
Hiss ausführlich bespricht. Bei der Differential-
diagnose gegen akute Appendicitis weist Rücker
auf W e i s s ’s Methode der Blutfärbung mit Jod-
jodkalium hin, bei der die Vermehrung dos Glyko-
gens eine Eiterung anzeigt, also für Appendicitis
spricht
Nur auf die klinische Diagnose beschränkt sich
die Zusammenstellung vonBory, sie berücksichtigt
weder Serodiagnostik, noch bakteriologische Dia-
gnostik. Erwähnt sei die Besprechung der Ham-
untersuehungsmethode vonAlbort Rubin. Dieser
giebt als für Typhus charakteristisch folgenden
Coraplex von Eigenschaften des Urins an : Geringe
Menge, brauno Farbe mit grünschwarzem Reflex,
leichte Albuminurie, Anwesenheit von Indican,
Abwesenheit von Uroerythrin und Urohämatin, Ver-
mehrung der Harnsäure, Verminderung der Erf-
phosphatmenge. Das Auftreten von Uroerythrin
soll eine Darmblutung anzeigen. Bei Miliartuber-
kulose sind die Erdphosphate nicht vermindert
Bei der Differentialdiagnose des Typhus gegen
Pneumonie empfiehlt Bory die mikroskopische
Untersuchung eine« Bluttropfens. Bei Typhus
bildet sich bei der Gerinnung ein geringes Fibrin-
netz, bei Pneumonie ein starkes. Bei der Erfrie-
rung der Diagnose einer Perforation legt Bory
W erttt auf Crile’s Angabe, dass der bei Typhus
ständig niedrige Blutdruck bei Perforation plötzlich
steigt, bei Blutung dagegen plötzlich noch stärker
sinkt Ein Fievre de Surmenage, das bei der Diffe-
reutialdiagnose beigozogon wirf, dürfte wohl selten
zur Verwechslung führen. Beim kindlichen Typhus
ist die Diagnose häufig unmöglich bei compliciren-
der Bronchopneumonie, l«i Greisen ist immer an
eine von den Urinwegen ausgehende fieberhafte Er-
krankung zu denken.
Wesener beobachtete in 12Jahren 690Typhus-
fälle mit 81 (1 1.7°/0) Todesfällen. Er meint, dass
die Fiebercurve viel häufiger atypisch sei als früher.
Milztumor fand er in 60.4% der Fälle, Roseolen in
-78.5%, Diazoreaktion in 85.2%, positive Serum-
reaktion in 75.5% (aber früher bei 1:20 schon als
positiv angenommen). Aus der Besprechung der
Prophylaxe wäre zu erwähnen, dass Wesener es
als grosse Belästigung der Aerztc bezeichnet, wenn
auch die verdächtigen Fälle anzeigepflichtig wären.
In der Frage der Isolirnng nimmt Wesener den
Standpnukt ein, dass man nicht grundsätzlich, aller,
wenn irgend möglich, isoliren soll. Hospitalinfektion,
die Wesener in 2.7% seiner Fälle hatte, lässt
sich auch bei strengster Isolirung nicht vermeiden,
im Gegeutheil die Isolirnng und Häufung der
Typhuskranken befördert die Infektion des Pflege-
personals durch allmähliche Vernachlässigung der
Vorsichtmassregeln in Folge von Gewöhnung.
Die ätiologische Diagnose versagt nach Jür-
gens, gerade in atypischen Fällen, wo sie am
nöthigsten wäre, am häufigsten. Der Bacillen-
nachweis aus den Faeces ist deshalb nicht so be-
weisend , weil auch gesunde Menschen Typhus-
bacillenträger soin können, das Gleiche gilt vom
Arnsperger, Neuore Arbeiten (liier Typhus abdominalis.
1 lß
Paratyphus. Hei der Serumraaktion ermittelt die
Feststellung des höchsten Agglutinationtiters nicht
immer auch den specifischen Erreger, da verwandte
Bacillen sogar höheren Agglutinationtiter haben
können, als die Erreger; es sind dazu noch um-
ständlichere Versuche (Castell an i. Pfeiffer)
nöthig. Die ungewöhnlich grosse Zahl von Para-
typhen ist vielleicht auf dieses Verhalten znrflek-
zuführen, d. h. viele als Paratyphus beschriebene
Fälle sind eben Fälle von Typhus, in denen das
Serum eine stärkere Grup[>onagglutination fflr Para-
typhus giebt, vielleicht spielt auch die Mischinfek-
tion eine Rolle. Rein klinisch ist die Unterschei-
dung von Typhus und Paratyphus unmöglich; filr
den Praktiker wären die Paratyphusfälle als Typhus
mit besonderer Aetiologio zu bezeichnen.
Kreissl berichtet über Erfahrungen mit der
G r u h e r - \V i d a 1 'schon Reaktion 1*4 3< Hi Typhus-
fällen der Jahre 1898 — 1902. Bei lßß Fällen war
die Reaktion positiv. 8mal war sie auch bei Nicht-
typhösen positiv. 4 von diesen Pat. hatten früher
Typhus gehabt, 4 (H Tuberkulosen, 1 Angina) nicht.
Bei Ikterus fiel die Reaktion nie positiv aus. Als
positive Probe wurde starke Haufenbildung Itei
Verdünnung von 1:30 angesehen. Durch Hem-
mungsvorgünge kann die Probe bei geringer Ver-
dünnung negativ, bei starker Verdünnung jositiv
Ausfallen.
In der 1. Krankheitwoche ist dieSern inreaktion
in öO°/0 der Fälle positiv, in den ersten 12 Tagen
in 73°/0. Zwischen Agglutinationhöhe und Krank-
heitverlauf besteht kein Zusammenhang. Positiver
Ausfall der Serumreaktion spricht mit grosser
Wahrscheinlichkeit für Typhus, falls keiner vorher-
gegangen ist, negativer Ausfall spricht nicht gogen
Typhus.
Zur Vereinfachung der Sennnreaktion arbeitet
Rolly mit einer Suspension von abgetödteten
Bacillen, die er erliält durch Zusatz von Toluol oder
Formol zur Bouilloncultur und Abcentrifngiren oder-
Absetzenlassen der gelallten Bacillen. Die Agglu-
tination tritt bei todton Bacillen ebenso auf, wie
bei lebenden, nur ca. '/4 — */2 Stunde später, mikro-
skopisch nach längstens 2 Stunden, makroskopisch
nach 12 Stunden. Um die bakteriologische Blut-
cultur und die Serumreaktion auch nach weiterem
Transporte dos entnommenen Blutes anstellcu zu
können, ist es zweckmässig, das Blut flüssig zu er-
halten und die darin befindlichen Bacillen vor der
baktericiden Kraft des Blutes zu schützen. Das
erreicht man , indem man zu den entnommenen
20 ccm Blut 20 ccm einer Peptonzuckerlösung
(5g Pepton, 50g Traubenzucker in lOOccm Wasser
lösen, 5 — 10 Minuten kochen, in Reagenzgläser ver-
theilen) zusetzt
Die beste Vereinfachung der Senunreaktion ist
die von Ficker angegebene Methode , die den
nächsten Arbeiten zu Grunde liegt.
Die Vorzüge der Ficker ’chen Methode sind
die leichte Ausführbarkeit der Probe, die Glcich-
mässigkeit des benutzten Bacillenstammes , die
leichte Entscheidung über positiven oder negativen
Ausfall, die Ungefährlichkeit des Arbeitens mit
todten Bacillen. M e y e r prüfte das Ficker 'sehe
1 liagnosticum mittels Culturvorfahrens, die angeleg-
ten Culturen blieben steril. Klemens arbeitete mit
F i e k e r ’s Diagnosticum und mit den J/«rA'’schen
Flüssigkeiten von Paratyphus A und B in 1 7 Fällen,
9 Typhus, 8 Paratyphus. Bei bestehendem Typhus
muss die Probe bei mindestens 1 :200 positiv sein;
die Beobaelitungzoit soll l«i lebenden Stämmen
8 Stunden, bei Anwendung der diagnostischen
Flüssigkeiten 18 Stunden sein. Auch bei Anwen-
dung von Fick er 's Diagnosticum ist die Ermitte-
lung des obersten Agglutinationtiters unbedingt
nöthig, obwohl die gattungspecifischen Titer bei
den diagnostischen Flüssigkeiten im Allgemeinen
niedrigere Werthe zeigen, als l»ei den entsprechen-
den lobenden Stämmen.
Nach Skutezky soll bei frischen Typhen die
Probe nach Ficker bisweilen bis zu einer Woche
früher auftreten, als die G ruber- Widal 'sehe
Reaktion.
Walter glaubt, dass das Fick er 'sehe Ver-
fahren besondere für militärische Zwecke, ins-
besondere im Kriege, von Werth sei. Er fand, dass
die Fick er 'sehe Methode der üblichen Seruro-
rcaktinn ganz gleichwerthig ist. Ein Nachtheil ist,
dass die Probe nicht mikroskopisch anzustellen ist.
da die Bacillen zerrieben sind.
Auch alle weiteren Arbeiten sprechen sich dahin
aus, dass das F i e k e r 'sehe Verfahren ein guter,
vollkommener Ersatz der bisherigen Serumreaktion
sei. Nur die Technik des Verfahrens wird in ver-
schiedener Weise abgeändert
Fla tau und Wilke benutzen zur Blutent-
nahme aus dem Ohrläppchen einen Blntschnepper
oder das Schlitzmesser des l aimbalpnnktionbosteckes,
das sie einstechen und in der Tiefe der Wunde wie
zum Kreuzschnitt drehen.
Czernicky gewinnt das Blut durch Venae-
pnnktion oder durch Einstich mit einer Lancette
in die Fingerbeere.
Blum entnimmt das Blut mit einer Spritze
ans der Armvene, verschliesst die Spritzenöffnung
mit Wachs, Watte oder Siegellack, stellt die Spritze
mit der Spitze nach oben auf, und pipettirt nach
Ahsehrauben des Spitzenansatzes das Serum ab.
Clamann sangt aus einer Armschnittwunde
das Blut in eineSpritzo ohne Nadel auf, verschliesst
deren oliere Oeffnung mit Wachs, lässt gerinnen
und dann das Serum in ein Reagenzglas abtropfen,
aus dem es mit Pipette aufgesogen wird.
Martineck benutzt zur Aufnahme des Blutes
kleine Spitzgläscheu aus rohem Glas von 6 — 7 mm
Durchmesser, 2.2 — 2.4 cm Höhe, die an einer Seite
ausgebaucht sind. Das Blut sammelt sich in der
ausgo bauchten nach unten gehaltenen Wandpartie
an, gerinnt nach ca. 3 — 5 Minuten, das Serum setzt
sich in die Spitze ab. Dieses Gläschen kann in ein
Lombroso, Neue Studien über Genialität.
117
grösseres Gläschen gesetzt lind so transportirt
werden.
Zur Erleichterung des Transportes des Blutes
schlägt v. T i 1 i n g vor, den Bluttropfen auf einem
Objektträger ixler auf einem Stückchen Fliesspapier
eintroeknen zu lassen und im Laboratorium in
steriler physiologischer Kochsalzlösung wieder auf-
zulösen.
Nach v. Eljasz Radzikowski stört auch
die Beimischung von rothen Blutkörperchen die
Reaktion nicht
Ein Beweis der Haltbarkeit des Fick er 'sehen
Typhusdiagnosticum ist der, dass E i c h 1 e r es in
den Tropen mit gutem Erfolge angewandt hat, ob-
wohl es unmöglich war, es nach Vorschrift kühl
aufzubewahren, sondern 5 Monate lang bei einer
Dürehsehnitttein]>eratur von 30 — 34° C. gehalten
wurde.
Schmiedicke vertheidigt seine von Exner
angegriffene Methode der Roseolenuntersuchung.
Er schabt mit Impffedern die oberflächlichen Ge-
webeschichten der Roseolen ah ; die Fedor mit dem
Abgeschabten wird in Bouillonröhrchen fallen ge-
lassen. Besonders l*i frischen Roseolen sind die
Resultate oft gut.
Die Blutcultur allein kann nach Coleman die
Entscheidung, ob Typhus oder Paratyphus vorliegt,
bringen, klinisch und mit Hülfe der Serumreaktion
ist diese Entscheidung nicht möglich. Die klinische
Diagnose Paratyphus ist auch unnöthig, da Therapie
und Prophylaxe bei allen durch irgend ein Olied
der Typhuscoligruppe verursachten Erkrankungen
dieselben sein müssen.
Ein wichtiges diagnostisches Zeichen des Typhus
ist die Leukopenie, der Ferguson einen Theil
seiner Betrachtungen widmet Die Leukopenie
macht Fortschritte bis zum tiefsten Punkte am Ende
der 3. Woche. Charakteristisch ist, dass die Lympho-
eyten relativ vermehrt sind und 30 — 50°/o der
weissen Blutkörperchen bilden, während die Poly-
nncleären relativ vermindert ca. 50% sind. Die
Eosinophilen sind absolut vermindert oder fehleu
in schweren Fällen sogar. Complikationen ver-
ursachen meist Leukoeytose, besonders bei Darm-
perforation tritt diese rasch auf, wenn nicht etwa
der geschwächte Körper schon zu geringe reaktive
Kraft hat, oder sich vorzugweise eine lokale Leuko-
cytoso bildet, die die allgemeine verhindert.
Unter 310 Typhnskranken fand H o F C i ö k a bei
12.75% die Diazoreaktion negativ, bei Malaria fand
er unter 1079 Kranken die Reaktion bei 16.19%
positiv. Als differentialdiagnostisches Mittel ist
die Reaktion deshalb in Malariagegcnden nur mit
Vorsicht zu verwenden. Salipyrin, Laktophenin,
Phenacetin verhindern die Reaktion.
Von Bedeutung für die Differentialdiagnose
sind die von Ri es man beschriebenen Hautschup-
pungen bei Typhus. Sie kommen vor nach Roseola,
nach Miliaria, bisweilen als spontane trophische
Störung wie etwa Haarausfall. Meist sind Stamm,
Schultern, Schenkel befallen, Kicsinan beobach-
tete die Schuppung auch im Gesicht, an Ohren,
Nase, Wangen, Nacken. Haarboden, Handfläche,
Flusssohle werden nie befallen. Ri es man erwägt
die Möglichkeit der Ueliertragung des Typhus durch
derartige Hautschuppen. (Fortsetzung folgt.)
Neue Studien über Genialität.1)
Von Prof. C. Lombroso.
Mit Genehmigung des Vfs. deutsch von Dr. E. Jentsch.
Swedenborg.
Literatur: Gilbert Ballet, Swedenborg. Histoire
d'un visionaire au XV11I siede. Paris 1900. Ed. Masson.
— Do Roberto, II eoloredel tenipo. 1900. — Mattey,
Notice biographiejue de Swedenborg. 1888.
Im Januar 1688 in Stockholm geboren und aus
cinerGeiatlichen-iuid Beamtenfamilie stammend, be-
schäftigte sich Swedenborg bis zu seinem 1 0. Lebens-
jahre andauernd mit dem Gedanken an Gott und
das ewige Seelenheil, von seinem 6. bis 12. war
es sein höchster Genuss, sich mit Priestern über
den Glauben zu unterhalten. Er studirte in
Upsala sehr eifrig Literatur, Mathematik, Physik
und Theologie, ging 1700 nach London, begann
die Reihe von Reisen von London nach Oxford,
') Fortsetzung; vgl. Jahrbb. CCXCUI. p. 22.
Holland und Paris, die später im „Itinerarium
Swedenborgianum“ ihre Darstellung fanden und
kehrte nach Schweden zurück als Karl XII. nach
seiner türkischen Unternehmung Stralsund belagerte
und einnahm, so dass er für den König eine
schwungvolle Siegeshymne abfassen konnte.
Er wurde hierauf in Upsala ansässig, veröffent-
lichte hier unter dem Namen Daedalus Hyperboreus
ein grosses Jahrbuch wissenschaftlicher Entdeckun-
gen und Erfindungen und wurde Baumeister und
Ingenieur des Hofes. Als solcher legte er Häfen und
Hafendämmo an, baute Kirchen und Wasserstrassen,
erfand Methoden, zur Belagerung von Friedrichshall,
Fahrzeuge über Berg und Thal zu schaffen, und
verfasste so umfangreiche und originelle Werke
über Mechanik, Algebra, Astronomie, Meteorologie
118
Lombroso, Neue Studien Ober Genialität.
und Mathematik , dass ihn die Königin Ulrike
Eleonore adelte.
Hierauf widmete er sich der Erforschung und
Bearbeitung des Bergbaues, worüber er 10 weitere
Bände schrieb und bereiste zu diesem Behuf e
wiederum Jahre lang halb Europa.
Damals stand er auf der Hohe seines Ruhmes.
Liebenswürdig, schlicht, arbeitkräftig, ein kühler
Kritiker und grundgelehrt hätte er als erstes, wenn
nicht einziges Beispiel eines völlig im Gleichgewichte
befindlichen Genies dienen können. Nachdem er
1734 in Stockholm der Ständeversamndung bei-
gewohnt hatte, reiste er wiederum nach Holland,
Frankreich und Italien. Hier schrieb er in Florenz
eine Arbeit über das Mosaik und in Rom eine
solche über das Fieber.
Während einer weitoren Reise indessen im
Jahre 1745 erfuhr er in seinem 57. Lebensjahre
eine merkwürdige Umwandlung. Er war damals
gerade in die Niederlegung der 3 Bände des Reg-
num animale vertieft, Anatomie und Physiologie
schienen ihn ganz gefangen zu nehmen.
Der Mann, der geschrieben, das Seelonräthsol
knüpfe sich an das Studium des Kör|>ers (Non licet
scandcrc ad animam nisi [>er anatomiam) und die
Erklärung gegeben hatte „die Seele befindet sich
im Körper wie in einem Spiegel , wenn wir alle
Theilo des Körpers, besonders das Gehirn unter-
suchen und alle Hüllen, die die Seele decken, nach
einander abheben, so werden wir sie schliesslich
entdecken1', dieser Mann setzt plötzlich aus dieser
wissenschaftlichen Gelassenheit und von der
strengen aristotelischen Logik über Zeit und Raum
hinweg rettungslos in einen metaphysischen Ab-
grund hinein, aus dem es kein Entrinnen giebt, und
das Irdische erscheint ihm nicht mehr als gegeben
und real, sondern als blosses Correlat übersinnlicher
und aussermenschlicher Ideen. Die Art und Weise,
in der diese Verwandlung vor sich ging, könnte
Dem , der dabei nicht an diejenige Manzoni’s,
Cardan’s und des heiligen Paulus denkt und ebenso
die häufige „Verdoppelung der Persönlichkeit“ bei
Genialen ausser Acht lässt, im einzelnen kindlich
oder noch schlimmer erscheinen.
An einem Winterabende des Jahres 1745 speiste
S. in einem Londoner Gasthause mit gutem Appetite.
„Am Schlüsse der Mahlzeit spürte ich (so erzählt
er), dass etwas wie ein Nebel meine Augen trübte
und ein dunkles Gewirr von tausend Schlangen das
Zimmer erfüllte. Plötzlich schwand die Finsterniss,
ich erblickte eine Mannesgestalt innerhalb einer ge-
waltigen Lichterscheinung, am entgegengesetzten
Endo der Tafel, die mit ruhigem Ernste sagte : „Iss
nicht so viel“. — Verwirrt eilte er nach Hause.
Während er noch darüber nachdachte, erschien die
Strahlengestalt wiederum und sagte: ich bin Gott,
Christus, Schöpfer und Erlöser, ich halte dich er-
wählt, damit du den Menschen das innere Wesen
der heiligen Schrift enthüllst und will dir sagen,
was du schreiben sollst.“ Es liandelt sich also um
eine religiöse Hallucination.
Seit diesem Tage wird er der fanatischste Spi-
ritualist und will von anderen als theologischen
Dingen nichts mehr wissen. Er glaubt, sich mit
hundert, mit tausend Geistern von Gestorbenen zu
unterhalten , manche von diesen sprechen Tage,
Monate, selbst Jahre lang zu ihm : er nimmt, wie
sein Freund Bruno berichtet, keinen Diener mehr
auf die Reise mit, da ihn ein Engel begleite, küm-
mert sich nicht um seine Angehörigen, lebt keusch,
geniesst nur Kaffee, Chokolade und Biskuit, ver-
schiebt seine Elleschliessung auf die andere Welt
wo ihn die Gräfin Syllenborg erwartet. Seit dem
erwähnten Tage vermag er zu sehen, was in den
anderen Welten, im Himmel, in der Hölle vorgeht,
er spricht mit den Engeln , steigt zu den ent-
ferntesten Planeten auf. In 50 Bänden (»'schreibt
er diese Visionen : er stiftet eine neue Religion auf
Grund dcrDoetrina novaHierosolymae de scriptura
saera, zu welcher jetzt noch nach Ballet in Eng-
land. Amerika, Deutschland einige tausend Anhänger
sich liekennen, schliesslich giebt er 20 Jahre lang
ein Diarium spirituale heraus, das völlig irre ist
insofern er allein im Jahre 1748 Gmal den Merkur,
23mal den Jupiter, fimal den Mars, 3mal den Saturn,
2mal die Venus, lmal den Mond und 24mal andere
Gebiete des südlichen Himmels erforscht haben
wollte.
Alle diese Enthüllungen sind nichts als neue
psychomotorische Hallucinationcn : so verkehren die
Geister des Merkur mit ihm nicht durch die Sprache,
sondern durch den blossen Gedanken. Wir würden
das heute Telepathie nennen.
Die Marsgeister hauchten ihm die Worte gegen
die rechte Schläfe, von wo der Hauch gegen das
Auge, dann zu den Lippen sich erstreckte, worauf
er in den Mund und durch diesen in’s Gehirn drang :
sprachen sie, so spürte er auch seine Lippen und
Zunge in Bewegung. Das heisst doch, dass wäh-
rend er Bprach und dachte, er die betreffenden
Worte von anderen ausgesprochen wähnte — ein
nicht eben seltenes Vorkommnis« bei Geistes-
kranken, die für von anderen eingegeben und
vollführt halten, was sie selbst unbewusst denken
und tliun.
Und unter allen diesen Oesichtern „ex auditis ot
visis“, wie auf den Titelblättern aller dieser Bücher
steht, bleibt seine Rede lichtvoll, wenn er z. B. die
Veränderungen der Mineralien oder die anatomische
Beschaffenheit unseres Körj>ers beschreibt. Nur
giebt die hohe Freude durch göttliche Hülfe zur
Erkenntnis« und Wahrheit durchgedrnngen zu sein,
seiner Darstellung etwas neues Prophetisch-Pathe-
tisches, wie es demjenigen ansteht, der „zuweilen
den Engeln ähnlich, mit ihnen zu sprechen wusste
und alle« erfasste“. Und alle die Engel und Teufel
und sonstigen Geister haben Oesichtzüge, Hände.
Ohren, Augen wie wir sie besitzen, mit geringen
Verschiedenheiten auf den einzelnen Planeten, und
Lombroso, Neue Studien über Genialität.
119
Himmel und Höllen, Thäler, Berge, Wälder, Grotten,
Wilsten, genau wie die Eitle.
Ausser diesen Astralliallueinationen wird von
„Ahnungen“ und „Fernsehen“ bei ihm gesprochen.
So sah er einst zu Gothenburg eine Feuersbrunst in
einer bestimmten Strasse in dem zwei Tage ent-
fernten Stockholm und bezeichnte den Augenblick,
an dem diese aufhörte. Dieses wurde Kant auf
seine Nachfrage hin bestätigt Ein anderes Mal
forderte er einen Fabrikanten, Bollander, mit dem er
gemiithlich speiste, plötzlich auf, in seine Werkstatt
zurückzukehren, da diese in Gefahr sei — in der
That war hier ein Feuer ausgebrochen. Der
Königin Ulrike Eleonore berichtete er einige ver-
traute, geheime Mittheilungen, die dieser ihr Bruder
Wilhelm vor Jahren gemacht hatte.
Gleichzeitig hatte er Orössenideen, so schrieb
er: „die Morgenröthe leuchtet den Heiden, sogar
den Afrikanern ; die Engel verkünden den Menschen,
was er in der Lehre des neuen Jerusalem nieder-
gelegt hat“.
Hierbei versuchte er die Einheit des Kosmos
mit der Identitätlehrc oder besser der Wechsel-
beziehung der spirituellen und physischen Welt
in Einklang zu bringen, so dass diese ihm nur ein
leeres Symbol jener ist, eine Art Siegelabdruck. So
sagt er von seinen Engeln poetisch, sie gingen
immer mehr dem Lenze des Lebens zu und die
ältesten erschienen als die jüngsten. Und er selbst
denkt mit ihnen, wann sie Irdisches schauen, nicht
daran, was dieses für die Sinne ist, sondern an das,
was es bedeutet, d. h. an den göttlichen Geist, den
es enthält, weshalb sich alles in einem Funkte —
Gott — vereinigt.
Aber auf demselben Blatte, auf dem er diese
göttlichen Träume beschreibt, kündigt er an, dass
der Herr eine neue Kirche zu gründen, kommen
wird, und da er dieses jetzt nicht zu thun im Stande
ist, hat er an seiner Stelle ihn selbst berufen, imd
er verfasst den „Ananias celestis“ und die Theorie,
in der er seine Gesiehthallueinationen von feurigen
Kugeln, Flammen und Wolken entwickelt, wobei
der „Geist mit der rauhen Stimme“ sohr verständige
Dinge sagt. So bietet er einen deutlichen Fall von
Megalomanie mit religiösem hallucinntorischen Irre-
sein, der offenbar auf die frühe Jugend zurückgeht,
insofern sich keine Ursache vorfindet, die ihr
späteres Auftreten erklärt.
Das Genie Swedenborgs. Trotzalledem bleibt
er ein echtes Genie. In seinen „Opera philosophiea
et mtneralia" und dem ersten Bande der „Principia
rertim naturalium“ ist erder Schöpfer der Krystallo-
graphie, der Vorläufer Dalton’s in denüesotzeu der
Optik, der Herschel’s in der Forschung über die
Stellung des Sonnensystems, der Lagrange’s in
der Erklärung der periodischen Deviationen der
Planetenbahnen.
Seine Arbeiten über die Metalle verdienen den
modernen an die Seite gestellt zu werden ; lange
vort'araday erkannte er die Gesetze des Erdmagne-
tismus, dass der magnetische Südpol weiter vom
magnetischen Aequator entfernt ist als der Nordpol,
und dass er eine stärkere Anziehung besitzt; vor
Lavoisier hatte er eine Vorstellung davon, dass das
Wasser aus zwei Grundstoffen besteht und er fand
die Analogie zwischen Licht und Magnetismus.
Von seinen praktischen Leistungen auf dem
Gebiete der Hydraulik, Mineralogie, Technik, Astro-
nomie und als Autor ist bereits oben die Rede
gewesen.
Cardanus.
Heredität. Die Geistesstörung des Cardanus ')
begann' nicht nur in frühem Kindesalter, sondern
ist eine ererbte : in seiner ganzen Familie tritt die
krankhafte Vererbung klar zu Tage.
Sein Vater war Mathematiker, ein Stammler
und Albino ; als junger Mensch hatte er mehrfach
Kopftraumen erlitten. Er war von einer ausser-
ordentlichen Wunderlichkeit und Zerfahrenheit, was
er auch in der Oeffcntlichkeit durch sonderbares
Benehmen, auffallende Kleidung, eigenthümliehe
Rede u. s. w. kund tat. Er glaubte an die Existenz
eines Geistes, der ihm allein diene, ebenso wie
auch später zeitweise der geniale Sohn. Dieser
Geist enthüllte ihm im Traume Arzneimittel, z, B.
während einer furchtbaren Pest, Von diesen Rath-
schlägen nahm er allerdings zuweilen Abstand, um
auf eigene Faust mystische Tränke zu brauen, mit
denen er, wie es scheint, sogar den Beifall des
grossen Sohnes fand. In seinem Buche „Do sub-
tilitate“ wenigstens sagt dieser von einigen Ent-
deckungen : „Sed haec uostrao geutis propria sunt
atque ab utroque parente hereditario iure accepta“.
Als der Sohn einst auf deu Tod an Dysenterie
darniederlag, wurde er vom Vater in dieser Weise
behandelt. „Pater Beati Hieronymi vim experiri
potius voluit, quam a Daemone, quem palam fami-
liärem habere profitebatur, habebat (De Vita).“
Damit ist indessen die psychopathische Erb-
lichkeit nicht erschöpft. Cardanus selbst hatte
einen Sohn, der in vielen Stücken wieder dem
Grossvater glich : in der Aehnlichkeit des Gesichts,
der geistigen Anlage, in der Nyctalopie, ausserdem
war er auf einem Ohre taub, wie jener, und Rhachi-
tiker, er hatte auch Syndaktylie der Zehen, ein
ziemlich schweres Degenerationzeichen. Seine psy-
chische Abnormität führte ihn schliesslich zur Ver-
giftung seines Weibes und an den Galgen. Auch
die anderen Söhne waren trauriger Weise dem Car-
danus in seinen Vorzügen nicht ähnlich, undank-
bar, roh gegon ihn u. s. w.
Seine Mutter, sagt er, war eine leicht erzürn -
bare Frau und kropfkrank. Beide Eltern, besondere
‘) Von den wichtigeren Leistungen dos Cardanus sind
in weiteren Kreisen noch bekannt der sogenannte Carda-
nisohe Ring, eine für in Bewegung befindliche Objekte
vielfach benutzte Stutz- oder Susnensionvurrichtung, und
die „Cardani&cbe Formel“, nach der die Gleichungen
dritten Grades aufgelöst wrrdon.
120
Lorabroso, Nene Studien über Genialität.
der Vater, waren in iliror Liebe zu dem Sohne sehr
wechselnd und schlugen ihn öfter. Endlich erzählt
er noch in dem Buche ..Do renim varietate“, dass
seine Vettern oder sonstigen Verwandten, Michael,
Aldo und Stefan, Visionen oder dergleichen gehabt
hätten.
Der grosse Gelehrte Cardanus selbst hatte einen
auffallend gewölbten Schädel, einen Kropf und
Unterleibsbruch, ausserdem litt er an Gicht, Aus-
schlägen, Nachtwandeln und Diabetes. Aehnlich
wie der Vater hatte er das llnglfick, 2tnal schwere
Kopfverletzungen sich zuzuziehen.
Ethisches. Er lieschreibt sich selbst als reizbar,
sinnlich, unvorsichtig, rachsüchtig („es fehlten ihm
nur die Kräfte zur Timt“), zu allen Lastern neigend,
als leidenschaftlichen Spieler, von unersättlichem
Ehrgeiz, streitsüchtig (er processirte seit dem Tode
seines Vaters bis zu seinem 46. .Tahre) und meint
von sich selbst, dass er allzusehr den Satz recht-
fertige, dass unsere Natur zum Bösen neige. Heftig
war er bis zur Körperverletzung : es heisst, dass er
seinen verdienten Lehrer Tartaglia misshandelte
und einem seiner Söhne brachte er eine schwere
Verletzung am Ohre bei. „Es giebt nichts, sagt er
von sich, dass ich lieber gethan hätte, als den
Leuten Unangenehmes in’s Gesicht zu sagen : ich
tadelte selbst dort, wo ich eigentlich loben wollte“ ').
Für die Thiere hatte er eine merkwürdige Vorliebe
und sein Haus beherbergte Hasen, Kaninchen,
Ziegen und Störche. Wir wissen , dass dieser
Zug häufig liei Degenerirten vorkommt. (Näheres
hierüber siehe im „Verbrecher“. Bd. I.)
Seine grosse Hyperästhesie illustrirt die von
seinem 7. bis zu seinem 12. Jahre fast ununter-
brochen ihn quälende Schlaflosigkeit, die Kälte-
empfindungen an den Extremitäten, denen er unter-
worfen war, die bis zum 34. Jahre bestehende Im-
potenz und dieunverhältnissmässige, mit aus seinen
medicinischen Kenntnissen entspringende Krank-
heitfurcht, die es verschuldete, dass es keine Krank-
heit gab, an der er nicht gelitten hätte, und dass er
keinen Augenblick frei von irgend einem Leiden
war: „Tune maximo sanum me existimo, cum
raucedine laboro ; nam cum ad ventriculum definit
fluxus ventris, abominationem cibi efficit, necsemel
credidi veneno me tentatum , et [»ostridie salvus
eram.“
Ein sehr bezeichnender Beweis für eine merk-
würdige parästhetisehe Veranlagung ist das eigen-
thümliche Vergnügen, das er angeblich empfand,
wenn er sich die Arme zusammenpresste oder sich
in die Lippen biss, bis ihm die Thränen in die
■) Es könnte «ein, da«« diese herbe Selbstkritik der
Effekt einer Stimmungsanomalie auf Grund eines chro-
nischen oder periodischen Depressionzustandes ist. eine
Annahme, fiir die genügend Anbaltepnnkte vorliegen wür-
den. Dass Jemand „zu allen Lastern“ neigt, kann man
sieh kaum verstellen, da viele davon sieh gegenseitig aus-
«chliessen. Sellist für den Fall, dass es ähnlich läge,
würde übrigens diese Selbstschilderuug zum mindesten
ciue ausserordentliche Aufrichtigkeit darthun. J.
Augen traten. Er that dieses nicht sowohl wegen
des schwach angenehmen Gefühls, das das Auf-
hören oder Nachlassen des Schmerzes hervorruft,
als vielmehr wegen seines unersättlichen Bedürf-
nisses nach starken Sinneseindrflcken. „Hatte ich
keinen Schmerz“, schreibt er in seiner Vita, „so
machte ich mir einen um des Genusses willen, dass
er aufhörte, und weil ich es erfahrungsgemäss ohne
Schmerzen nicht aushielt, und wenn dies einmal
eintritt, so befällt mich ein so unangenehmes und
drückendes Gefühl, dass dieses neue Ungemach viel
unerträglicher erscheint, als der Schmerz selbst".
Uebrigens giebt diese merkwürdige Stelle eine
Erklärung der eigenthümlichen Erscheinung, die
auch bei Geisteskranken, die nicht Idioten oder ver-
blödet sind, zu beobachten ist, dass sie nämlich
Brandwunden, Frostschäden, Wunden und Contu-
siouen eher aufsuchen als vermeiden, wie wenn sie
die pathologische Alteration des Nervensystems
eher angenehm als schrecklich empfänden.
Wahnlnldung. Es hiess zu seiner Zeit, dass
er weiser als alle und thörichter als ein Kind wäre.
Ohne Zweifel wies er vielfach Züge von Grösseu-
und Verfolgungswahn auf. Wie Byron, Alfieri,
Wagner u. s. w. behauptet er, dass er keinen Ehr-
geiz besitze, aber umgekehrt meint er immer, dass
die Entdeckungen anderer nichts werth seien und
dio seinigen bedeutender. Von sich selbst sagte er,
dass in der Medioin nur alle jtaar hundert Jahre ein
hervorragender Mann ersclieiuc und dass er der
siebente sei, dass er viele tausend Entdeckungen
gemacht habe u. s. w. Oft behauptete er, unter
dem besonderen Schutze der heiligen Jungfrau und
des heiligen Martinus zu stehen, die ihn im Traume
von den zukünftigen Ereignissen seines Lebens be-
nachrichtigten , von den Arzeneien , die er ver-
abreichte u. s. w. Bald scheint alles gegen ihn ver-
schworen, hald vor seinem Genie auf den Knieen
zu liegen. Der Grössenwahn erhellt deutlich aus
seinen Werkpn De Vita, De libris propriis, De
Somniis, welches letztere, weit entfernt davon, wie
Haillarger und Burdach annchmen, ein Muster
von kritischer Selbstanalyse darzustellen, nnr Sym-
ptom und Resultat der krankhaften Neigung ist.
wie sie eben hei Paranoia vorkommt, allerdings
durch die geniale Eloquenz besticht.
In Bologna benutzte er einen Wagen, dem er
ein Rad hatte abnehmen lassen '). Er glaubte un-
ausgesetzt von seinen Amtsgenossen, die ilm zum
Mitglied der Acoademia degli Affiliati erwählt
hatten, sie hätten sieh verschworen, ihn zu tödten.
Wirklich stürzte er den Tag nach seiner Aufnahme
über einen Balken und hätte sich beinahe todt-
gesclüagen; sjiäter kam er, um den gedungenen
Mördern aus dem Wege zu gehen, entweder vor
oder während der Sitzung zur Akademie. Keiner
der Verschworenen überlebte ihn, so sehr stand er
*) Eine solche Physikcrmarottc brauchte in einer
Stadt, die 2 schiefe Thürmc besass, nicht so sehr aufzu-
fallen, als anderswo.
Lombroso, Nene Studien über Genialität.
121
im Schutze seines Heiligen. Ferner behauptete er,
mit Prophetengeist begabt zu sein (De Vita, XLII),
ein besonderes inneres Licht zu Italien (XXXVI),
fremde Sprachen durch Zauber erlernt (XLIII).
Kranke von der Lepra und der Schwindsucht ge-
heilt, unter 300 der schwersten Kranken nur einen
einzigen verloren, Ahnungen von dem Tode ganz
gesunder Personen gehabt zu halten, die zur vorher-
gesehenen Zeit gestorben seien.
Wie es scheint, ist es in seiner Umgebung
etwas spiritistisch zugegangen, so hört er z. B.
eines Morgens 2mal stark gegen die Wand schlagen
und erfährt hierauf, dass ungefähr zu derselben
Zeit einer seiner Patienten gestorben sei. Auch
behauptete er, eine Ahnung vom Tode seines Böhnes
gehabt zu halon. Im Sommer 1557 träumt ihm,
dass es seinem zweiten Sohne sehr schlecht gehe,
in demselben Augenblicke soll die Dienerin ihn ge-
rufen haben . da dieser wirklich mit dom Tode
rang.
An Hallneinationen litt er von 4—7 Jahren,
ersah in der Luft Ringe, Pferde, Trompeten, Felder,
Soldaten, Blumen. Von 7 — 12 Jahren hatte er
beständig die Hallucination eines Hahns, der zu
ihm sprach und ihn mit menschlicher Stimme er-
schreckte und die ausserordentlich lebhafte Vision
des mit Knochen ungefüllten Tartarus. „Als das
vorüber war“, schreibt er, „erblickte ich, wenn ich
nach einiger Ueberlegung den Kopf erhob, immer
den Mond. Als ich 18 Jahre alt war, härte ich.
wenn Jemand, gleichgültig in welcher Entfernung,
von mir sprach, ein merkwürdiges Geräusch u. 8. w.
Von 1532, d. h. mit 26 Jahren, bis 1567besass
er die Gabe, die Zukunft zu enthüllen, sei es durch
symbolische Träume, sei es mit Hülfe der Stimme
seines Genius. Dieser Geist, der ihm zur Ver-
fügung stand, verliess ihn 1567 („destitutus nnmine
a quo impellebar“) und er erfreute sieh wieder eines
bsseren psychischen Befindens, aber schon 1572
hatte er wieder die Hallucination eines Bauern, der
za ihm sprach, und eines ebensolchen, der ihn auf
der Strasse begleitete und dann auf der Schwelle
der Hausthür verschwand. Einige Zeit vorher war
ein für den Kardinal Morone bestimmtes Recept von
der Erde auf den Schreibtisch gestiegen, ohne dass
Zugluft gewesen war, den Gesetzen der Schwere
zum Trotz, um ihn zu warnen, und doch hatte er
selbst die Gesetze der Bewegung mit solchem Er-
folge erkundet !
Was die verschiedenen Arten seiner Hallucina-
tionen angeht, so erfahren wir, dass sein Fleisch
nach Schwefel riecht, dass Gläser und Teller voll
Würmer sind, dass das Zimmer nach verbranntem
Wachs riecht, dass Schweine grunzen, Schläge
dröhnen. Flammen erscheinen, Dinge, von denen
die Familienmitglieder, die keinen Genius hatten,
nichts wahrnahmen. Dann wieder glaubt er sich
vergiftet und von Feinden umringt, hat schwere
Gebrechen, die wunderbarer Weise ohne Behand-
lung verschwinden «der manchmal mich nach einem
Med. Jahrbb. B<1. 203. Hft. 2.
Gebet an den heiligen Hieronymus oder die heilige
Jungfrau.
Ganz besonders im Traume scheint die psy-
chische Stfliung dieses grossen Geistes in inter-
essanter und typischer Weise sich geltend gemacht
zu haben.
Er selbst glaubte, nach Belieben sich inspiriren
zu können, aber er besass diese Gabe nur kurz vor
oder kurz nach dem Schlafe. Einst wurde er gegen
Morgen im Bett von seinem Gedankenfluge erfasst.
Als er sich aber aufgerichtet hatte, verschwand die
geistige Spannung, beim Niederlegen trat sie da-
gegen wieder auf. Er wollte die Empfindung, die
er hatte, damals genauer bestimmen und fand, er
fühle einen leisen Hauch, nicht eigentlich am Her-
zen. sondern etwas tiefer u. s. w. Auch scheint
es, dass manche aufregende Träume eine stinni-
lirendo Wirkung auf ihn ansübten.
Im Traume behauptet er auch einige seiner
Werke, z. B. das umfangreiche Buch „De varietate
rerum“ und „De subtilitate“, concipirt zu haben.
1557 hörte er, wie er in den Somniis Synesiis IV
erzählt, sanfte Melodien im Schlafe, als er er-
wachte, glaubte er, ein ihn seit 25 Jahren beschäf-
tigendes Problem über das Fieber gelöst zu haben.
Bis zu 34 Jahren war er impotent, da verleiht
ihm ein Traum seine Männlichkeit und weist ihm
auch, nicht allzu glücklich, den Gegenstand seiner
Heilung, seine künftige Frau, die Tochter eines
heruntergekommenen Menschen, an die er nach
seiner Aussage nie gedacht und die er nie gesehen
hatte.
Es ist deshalb auch nicht unmöglich, dass er
in der unglücklichen Liebhaberei sicli auch in seiner
ärztlichen Consultation von Träumen beeinflussen
liess, wie er es im Falle des Sohnes des Borromaeus
selbst zugiebt.
1560 war er 52 Jahre alt. Sein Sohn war
wegen Giftmordes vemrtheilt worden. Kein Un-
glück hätte den schon an sich in scldechtem
psychischen Gleichgewichte befindlichen Mann
schwerer treffen können. Er hatte den Sohn väter-
lich geliebt, wie das schöne Gedicht „De morte
filii“ beweist, in dem sich unverkennbarer herber
Schmerz aiisprägt; er hatte auch einen Sohn von
ihm erhofft, der ihm selbst gliche. Durch das Un-
glück noch tiefer in seinen depressiven Wahn ge-
drängt, glaubte er jetzt, darin die Machenschaften
derer zu erkennen, die sich wider ihn verschworen
hatten (Do Vita).
„ln diesem Elend“, erzählt er, „suchte ich ver-
gebens mich abzulenken mit Studium, Spiel und
Boissen und Schlagen der Arme und Beine (siehe
oben), ich hatte schon 2 Nächte nicht geschlafen
und wieder waren es nur noch 2 Stunden bis zum
Morgen und ich fürchtete sterben zu müssen oder
den Verstand zu verlieren und bat Gott, mich aus
diesem Ijeben hinwegzunehmen.
„Da schlief ich plötzlich ein und sah auf einmal
eine Figur, die sieh mir näherte und deren Umrisse
16
joogle
123
Lombrnso, Neue Studien über Genialität.
mir die Dunkelheit halb verbarg, und diese sagte:
.Was schmerzt dich, mein Sohn? Lege den Stein,
den du am Halse trägst, an den Mund, und so lange
du ihn tragen wirst, wirst du dich seiner nicht
inehr erinnern' !
Nach dem Erwachen fragte ich mich, „weleho
Beziehung es denn zwischen dem Smaragd und
dem Vergessen haben könue, aber da mir nichts
Anderes zu Gebote stand, erinnerte ich mich des
Wortes „credidit et reputatum ei est. ad iustitiam“
und ich nahm den Smaragd zwischen die Lippen.
Und siehe da, gegen alle meine Erwartung („et ecoe,
quod supra fidem omnetn est“) verschwand Alles,
was mit meinem Sohne in Verbindung stand, aus
meinem Gedächtnisse. So gewann ich neuen Schlaf,
wie anderthalb Jahre vorher und nur, wenn ich in
öffentlicher Rode oder bei der Mahlzeit den Edel-
stein nicht an den Lippen halten konnte, kehrte
der frühere Schmerz zurück“.
In diesem Berichte kommt das Gesetz zum Vor-
scheine, dass der Traum eigentlich einen Wunsch
bedeutet und als Sicherheitventii dienen kann, wenn
die leidenschaftliche Erregung zu stark gespannt
wird, so dass der gestörte psychische Mechanismus
dadurch wieder in's Gleichgewicht kommt. Wenn
nun die veranlassende Ursache fortdauert und die
Kräfte des Individuum nicht zur Abwehr der
Noxe ausreichen, so schliesst sich sozusagen dio
Sieherhcitklnppe überhaupt nicht mehr und wir
haben dann eine Art Seelenstürung vor uns, in der
sich die Krankheit zum Traume etwa verhält, wie
ein chronisches Leiden zu einem akuten.
Der Autosuggestionprocess, den die Natur zu
diesem Zwecke verfolgt, ist sehr merkwürdig.
Man könnte meinen, dass das Resultat vom Indi-
viduum ohne sein Wissen erreicht wird. Es scheint,
als wenn der Wille, von dem leidenschaftlichen
Wunsche, des Individuum gedrängt durchjagte
die Erinnerungsphäre, ohne dass dessen Aufmerk-
samkeit dabei erregt wird und nach Auswegen und
Angelpunkten suchte, und der Mensch nicht gewahr
wird, dass Traum und Hallucination nur ein ge-
schwindes Produkt des Gedächtnisses und seines
eigenen Willens selbst sind, der dem bewussten
Wunsche gewissermaassen zuvorkommt. So war
auch bereits im Bewusstsein des Cardan schon
vorher vorhanden, was ihm sein gchcimnissvoller
Genius sjiäter enthüllte.
In unserem Falle mag noch Folgendes zum
weiteren Belege dienen.
In dem Buche ,,De subtilitate“, das fast 10 Jahre
vor dem erwähnten Traume geschrieben ist, findet
sich die Stelle :
„In annulo gemma vel collo appensa aut etiam
sub linguam retenta confirmat rei venturae opinio-
nera“, im Buche „De gemtnis et coloribus“: „Der
Smaragd (oben Cardan’s Gemma) dämpft die Er-
regung und macht sehr geeignet zur Divination“,
im Buche „De Somniis“: „Die Edelsteine sind im
Traume Symbol für die Kinder, die Bücher, da»
Unverhoffte, für Glück und Freude. Sie bedeut-
Freudigkeit, nicht nur ihrer Natur nach, sondtm
auch wegen «1er italienischen Bezeichnung gioiit
und gioia, welches auch Freude besagen will.“ *)
Natürlich ist dieses eine sonderbare Sohle- -
folgerung, aber wie er dachte die ganze Gelehrt«-
gesollscliaft des Mittelalters ; und doch ist es k
dem gedachten Augenblicke sicher, daiss er nie i*-
griffen hat, wie der Smaragd das Vergessen herb;-
führen könne, er verwendete diesen allein in Fok
des „credidit et reputatum ei est ad iustitiam" tun
als er die Wirkung bemerkte, wunderte er si«i
Eine solche Dissoeiation ist im Traume ganz ge-
wöhnlich und auch bei vielen Psychosen, ira Traum-
alier gewinnt sie doppelte Bedeutung und Wichtig-
keit. Ohne diesen augenscheinlichen Dualismus
durch den der Mensch sich selbst fremd wird, ver-
fiele er wieder in Zweifel und der Traum hätte seine:
Zweck verfehlt. Es ist ähnlich, wie wenn Jemand
einen Anderen umseineMeinungüheroin bestimmtes
Verfahren fragt; er will dann oft nichts Andere-
als seine Ansicht über «lie Sache von diesem be-
stätigt hören, um sich selbst darin zu bestärken
Hier ist der Dualismus anscheinend vorhanden,
fehlt aber in der Grundlage, im Falle des Traume-
fehlt Anschein und Grundlage, aber Ursache mul
Wirkung sind gleicher Weise dieselben.
Die lange Dauer der Wirksamkeit dieses Traum»
beweist Übrigens seinen pathologischen Charakter
Am meisten von allen Schriften und Vorgänger,
in Cardan’s Loben tritt in dem Buche „DeSomniir
die eigentümliche Vereinigung von Genie und
Geistesstörung und die Wirkung der Autosuggestion
auf diese hervor. Zunächst bringt er hier gam
wichtige und merkwürdige Beobachtungen fl her die
Traumgebilde, z. B., «lass die starken physisch«
Schmerzen diese weniger beeinflussen , als die
leichten, dass die Schwachsinnigen wenig oomf-1-
cirto Träume halien, dass die Irren sehr viel träumen,
dass im Traume wie auf der Bühne in sehr kurzer
Zeit eine grosse Menge Ereignisse sich abspielen
kann, endlich dass die Träume entweder von den
Gewohnheiten , oder gewohnten Beschäftigungen
des Menschen oder dem Gegenteile davon handeln,
uml dass dieses im Grande dasselbe sei.
Nach diesem vernünftigen Anläufe aus gesumler
Zeit gräbt er eine der jämmerlichsten und ver-
bohrtesten Theorien des Altertums wieder aus.
nach der das minimalste Traumgebilde die nähere
oder fernere Zukunft enthüllen solle. Daraufhin
giebt er mit der sichersten Ueberzeugung und , ge-
stützt auf eigene Erfahrung“ ein unglückliches
Diktionär, das in Form und Ursprung irre ist und
den gewöhnlichen heutigen Traumbüchern, wie sie
von einer jammervollen Spekulation unter das ge-
wöhnliche Volk geworfen werden, auf ein Haar
‘) „Oioin" heisst sowohl „Freude“, als „Edelstein“
Das ganze A -»miat ionspiel ist offenbar eine der häufigen
Begriffsubstitutionen, mit denen die Sprache bewusst, d«
Traum unbewusst operirt. nafp
Lombroso, Neue Studien (liier Genialität.
123
gleicht. Jeder Gegenstand , jedes Wort , das im
Traume Vorkommen kann , wird dabei mit einer
Menge Anspielungen verknüpft, die für die Deu-
tung gegenseitig dienstbar gemacht werden. „Vater“
z. B. kann heissen Urheber, Gatte. Sohn, Herr,
„Küsse“, Fundament des Hauses, Künste, Arbeiter
u. s. w. „Pferd“ heisst Flucht, Reichthum, Weib,
„Schuster“ und „Arzt“ bedeuten das Gleiche. „Orior"
und „morior“ haben dieselbe Bedeutung, dann „una
tantum litera cum differantur, vicissim unum in
aliud transit“ u. s. w.
Genialität. Und doch schloss seine Störung
eine ausserordentliche Genialität in den verschie-
densten Zweigen des Wissens nicht aus : er erfand
die Messung derCurven und unregelmässigen Ober-
flächen uud ahnte die Rolle der Mikroorganismen
bei den Erkrankungen. Er erfand einen Pyrophor
und hatte eine richtige Vorstellung davon, wie die
Verbrennung vor sich ginge. Kritisch wandte er
sich als Erster gegen den Galenismus und dem
Hippokrates zu. Trotz einiger Neigung zur
Annahme magischer orler mediumistischei Kräfte,
die er damit begründete, dass man kein Recht habe,
Dinge, die man sieh nicht erklären könne, zu
leugnen, war er einer der Eisten, die die Besessenen
und die Hexen für krank erklärten. Bei Gelegen-
heit der Beschreibung einiger Sinnestäuschungen
des Andreas Osiander während einer quartanen
Malaria schrieb er von diesen Zuständen : „Similia
haee prorsus existimo his, quae videbantur in eremmn
incolentibns magna ex parte, solitudo ipsa, mensque
aigra laboribus ac jejuniis, tum temperatura mu-
tata etc.“
Was das Theologische angellt, so zog er sich
von Skaliger den Titel eines Freigeistes („empio“) zu.
Ellen wegen dieser Thatsachen sind viele seiner
Verkehrtheiten nicht als blosse Irrthfimer, wie man
annehmen könnte, sondern als geistige Störung zu
betrachten.
Es gab eine Zeit, in der die Menschheit an
Offenbarungen durch Träume glaubte. Jamblichns,
Synesius, Artemidorus schrieben solche Bücher über
den Traum, wie Cardanus. Der Wilde wieder, der
sich mit seinen Sinnen die Wunder der Natur und
der menschlichen Seele nicht erklären konnte, be-
völkerte die erstere mit Dämonen. Wenn nun ein
Mann in einem Zeitalter, in dem die Dämonen nicht
mehr existiren, nicht blos den psychischen Antrieb,
der ihn zur Fnrmulirung seiner Ideen treibt, son-
dern sogar die Bewegungen des Bettes, das Krachen
des Tisches, das Beben der Schreihfeder einem
Geiste zusehreibt, so kann das doch nur ein Kran-
ker sein.
Einen ausgezeichneten Beweis davon giebt er
selbst in „De Varietate“, indem er bei gesunder
Geistesverfassung schreibt : „Ego eerte nullum dac-
monern aut genium habeo, sed mihi pro bono genio
data ratio“, und kurz vorher hat er im Besonderen
die Art des Genius, der ihm und seinem Vater
diente, geschildert.
Der Glaube an die Vorbedeutung der Träume,
der der vollständigen Unkenntniss der Beziehungen
von Natur und Mensch und dem Wunsche, die
diesen gesetzten Schranken zu überschreiten, ent-
springt, ist eines der traurigsten Armuthzengnisse
des Menschengeschlechts. Er florirte natürlich auch
unter dem niederen Volke in Cardan’s Zeit, die
Biographen seiner Epoche wissen dieses sehr wohl
und sie nannten ihn einen Narren lind einer von
ihnen begründet ilieses Urtheil: „non video, quam
aliud existimetur, qui somuiis fidem habens ex vetu-
larum delirantinm observationibus pendeat“.
Schon wirkten Cartcsius, Baco, Campanella,
Scaligcr, trotzdem hat sich Cardanus oft über die
Vorortheile auch der bedeutendsten Geister seines
Jahrhunderts erhoben. Wenn er nun nicht blos an
dem widersinnigen Aberglaulieu des Volkes an
dieser Art Traumdeutung hing, sondern diese sogar
zum Gegenstände grosser Untersuchungen und selbst
zu einer Norm seiner Handlungsweise machte, so
musste er sicher einer regressiven geistigen Meta-
morphose anheimgefallen sein, die die rudimentärere
Logik und die längst überwundene Trieb- und Vor-
stellungswelt des früheren Menschen in ihm wie-
der auftanchen liess.
Petrarca.
Wie grosse und wieviele Anomalien des Nerven-
und Seelenlebens Petrarca besass, habe ich in meinem
„Uomo di genio“ zu zeigen gesucht.
Ich freue mich, dass meine dortigen Ausführun-
gen inzwischen genauer und sicherer von Gesa reo
(Gioruale Dantesco, 8. Jahrgang, 1 900) und F i n z i
(Petrarca, Florenz 1900, R. Barbora) bestätigt wor-
den sind, welch’ letzterer mit E. Carrara und
Squillace sich nicht nur an die umstrittene
Theorie von der Neurose des Genies angeschlossen
hat, sondern auch neue und wesentliche Erweite-
rungen dafür beigebracht, übrigens sonst nie meiner
Schule angehört hat.
„Meiner Ansicht nach“, sagt Finzi, „kann
Petrarca für viele psychische Anomalien den Ver-
tretern der neuen Lehre als Stndienquelle dienen.“
Ich will mich in der folgenden Betrachtung über
den Dichter diesmal genau an Finzi selbst halten.
Depresfäonxustiiiide. Abgesehen von der Nei-
gung zu übertreiben und dem zeitweise sich geltend
machenden Mvsticismus finden wir den Dichter be-
ständig in einer pathologischen Geistesverfassung,
die er selbst im „Socreto“ kundgieht, in welchem
er sich vom heiligen Augustinus anreden lässt:
„Du leidest an einer schrecklichen Plage, der
„Acedia“ der Modernen «1er der „Melancholia“ der
Alten“, worauf er erwidert: „das gebeichzu, wenn
ich von gedachter Traurigkeit überfallen werde,
sehe ich Alles schwarz und unheilschwanger, ich
glaube dann immer verzweifeln zu müssen“. Ganze
Tage und Nächte, so behauptet er, litt er an dieser
Qual und trotzdem ist es ihm oft, als weide er sich
an der eigenen Angst, und geniessc sie mit einer
Google
124
Loinbroso, Neue Studien Ober Genialität.
Art Wonne. Forscht er nach den Anlässen seiner
Gedrücktheit, so erscheinen sie ihm mit Sicherheit
als unverliältnissmässig zu ihrer so niederschlagen-
den Wirkung. Doch scheint es, als wenn ihm gleich-
wohl seihst die inneren Ursachen seines Leidens
nicht klar wären und er projicirte ihren Ursprung
daher auf die Sphäre ausserhalb der Persönlichkeit,
auf die öffentliche Meinung, die ihn trotzdem mit
einer Uneingeschränkthoit, die die anmaassendsteu
Ansprüche verwöhnen konnte, verehrte, auf sein
Schicksal, das ihm nie karg war, auf die Sumpfluft
von Avignon, an dem er doch so hing, dass er sich
nie davon ganz trennen konnte.
F^ntselilusslosigkeil. Seit früher Jugend war er,
wie er angiebt, häufig rocht niedergedrückt, denn
er konnte aus Mangel an Energie seine Vorsätze
nicht lialtcn und war in beständiger Ungewiss-
heit, zu was er sich entschliessen sollte. Oft schickt
er sich zu einer weiten Heise an und lässt seine
Sachen in grosse Koffer packen und Alles auf eine
lange Abwesenheit einrichten, dann kehrt er auf
ein geringfügiges V orkommniss hin um, oder ändert
den Reiseplan «1er reist sofort nach der Ankunft
wieder ab.
Er litt nach seiner Aussage sehr unter dieser
beständigen Ungewissheit seiner Lebensführung,
aus der er manchmal einen Ausweg findet, nicht
als ob er verstanden hätte, Ln bewusster Weiseeinen
festen Entschluss zu bilden, als deswegen, weil er
es perhorreseirt , sich sorgfältig zu entscheiden,
faule de micux irgend einen Schritt thut, um aus
dem Dilemma herauszukommen und froh ist, dass
die Sache damit erledigt ist. Das hilft aber nicht
immer, denn die Angst kehrt häufig hinterher
wieder und die Unruhe, deren er nicht Herr wird,
■nacht ihn „einem Kranken ähnlich, der sich ruhelos
auf dem Lager umherwälzt“. Er sagt von sich,
„dass sein Wille in zwei sich befehdende Parteien
gespalten sei“ und er klagt über die Schwierig-
keiten, die ihm Alles verursacht und „möchte am
lielistcn Alles los sein und wenn möglich ver-
gessen“, nur um der Anstrengung willen, Stellung
dazu zu nehmen.
Hier halien wir ganz deutlich die Abulic des
chronischen Depressionzustandes vor uns.
Fugue«. Er hatte Anwandlungen epileptoiden
Wanderd ranges.
Die habituelle Gefühlslage fährt F i n z i fort,
vermöge deren er die Hemmungen des Lebens un-
flberwiudlich fand und durch die ihm auch die
kleinsten Ungelegenheiten als schrecklich und ent-
setzlich erschienen , veranlasste ihn , seinen Auf-
cntludt beständig zu wechseln. Bibliographische
Studien, neue Länder und Dinge sehen wollen,
Freunde besuchen, Aufträge ausführen, Schwinden
persönlicher Sympathien oder erotische Erlebnisse,
alles das wird gelegentlich Ursache von Ortswechsel
für ihn gewesen sein, der wahre und eigentliche
Grund hierzu liegt ober in seiner unruhigen, unab-
änderlichen Seelen Verfassung, in der er nirgends
Ruhe fand und wegen der er eigentlich vor sich
selbst die Flucht ergreifen wollte, er, der keines
Versuches fähig war, sich den Verhältnissen anzu-
jiasson. Uuter merkwürdigen Umständen in der
Kindheit entstanden und bis zu den letzten Lebens-
jahren fortgeführt, bis ihm die schwindenden Kräfte
nicht mehr erlaubten, in den Gattei zu steigen, ist
dieses fortwährende Reiseleben eine der bezeich-
nendsten Austlmckformen für den Seelenzustand,
der unter so vielen verschiedenen Gestalten bei
dem Dichter zu Tage tritt.
„Es ist merkwürdig, dass er, immer auf der
Reise und öfter seine Ruhelosigkeit und Instabilität
zugebend, sich alle Augenblicke daran erinnert, es
sei Zeit auszurasten.“
„Ich bin jetzt genug herumgewandert, es ist
Zeit zu ruhen,“ sagt er noch im 52. Lebensjahre,
und dennoch wird er noch 20 Jahre lang Ruhe
suchen ohne sie zu finden.
J lacht der Gegenvorstellungen. Der Wider-
spruch mit sich selbst ist bei ihm in Permanenz, er
ist geradezu für sein Psychisches charakteristisch.
In seinen so zahlreichen Werken nimmt er immer
die Pose des grossen Stoikers an, diese setzt er aber
niemals mit Glück in die Praxis um und in naiver
Offenheit giebterdaszu. Er ermahnt seine Freunde,
heiter das Unglück zu ertragen , aber über seine
eigenen kleinen Misshelligkeiten jammert er unauf-
hörlich. Kr eifert gegen den Hoehmuth und den
Ehrgeiz, aber wehe dem, der ihm zu nahe tritt oder
seinen Weg kreuzt. Er tadelt den Luxus, sogar
beim Kirchenschmucke, alter er seitist richtet sich
nicht danach, weder hinsichtlich seiner Person noch
seiner Lebensgewohnheiten, er verurtheilt den Geiz
und ist sonst freigebig, doch in der Hauswirthschnft
mehr als sparsam. Er schreibt Sturzbäche über
die Sittenverderbniss seiner Zeit und schilt die
Fürsten Dionyso und phalcrische Demetriusse, da-
liei verlebt er den grössten Theil seiner besten
Zeit an ihren Höfen. Er erklärt sich für einen
Anhänger des freien Wortes und tiehauptet ganz in
dessen Diensten zu stehen , trotzdem vergisst er
sich leicht zur Schmeichelei. DerNachwelt gegen-
über nimmt er eine ehrwürdige und durch seinen
Geistesadel und seine Hochhaltung der strengen
Tugend bewundernswert)! erscheinende Physiogno-
mie an. Er schätzt das Weib gering und schmäht
es wie die bittersten Weiberhasser des Mittelalters,
trotzdem sucht er in der Jugend seine Gunst zu
gewinnen , im Alter beliagt ihm immer noch die
Frauengesellschaft und sein ganzes lieben hindurch
besingt er das Weib mit unerreichter Feinheit der
Empfindung. Er müht sich um seinen Dichter-
ruhm und hinterher erklärt er, es sei eine Selbst-
gefälligkeit gewesen, er bricht den Stab über die
Ruhmsucht, lechzt aber zeitlebens nach hoher An-
erkennung.
Nachdem er mit der äussersten künstlerischen
Hingabe seine schönste Lyrik geschaffen hat, ver-
wirft er sein Werk als lächerlich und tadelhaft und
Lombroso, Neue Studien über Genialität.
125
schämt sieh offenbar seiner. Aber er vernichtet
es nicht etwa deswegen, sondern er feilt andauernd
liebevoll bis zu seinem 60. Jahre daran herum. In
Prosa und Versen vergriff er sieh leicht an den
politischen Machthabern, aber bei der ersten Liebens-
würdigkeit wechselte er alsbald die Tonart und er-
schöpfte sich in Schmeicheleien, die ganz gewiss
die Grenzen der relativen Nothwendigkeit über-
schritten, die die Umstände rechtfertigen konnten.
„Auch hat sein persönliches Unglück, mit dem
er sich immer so brüstet, etwas Uebertricbenes an
sich. Wenn jemand sagt, dass er unter Jammer,
Tliränen und Seufzern gross geworden sei, wie es
in einem Briefgedichte heisst, dass er, eine Beute
seiner unbeschreiblichen „Acedia“, Höllenqualen
ausstehen müsse, und den grausamsten der Tode
erdulde, wie er im Secretum behauptet, so ist das
doch zu viel auch für jemanden, der weniger gut
daran war, als Petrarca.“
..Man könnte fast meinen, die „Gegenvorstel-
lung" sei die beständige Form seines Fiihlens uud
Thuns gewesen. Wenn er sich eine Zerstreung,
ein kleines Vergnügen, sei es auch nur die kleine
Gemigthuung, eine hübsche Wohnung, ein Gärtchen
zu besitzen, verschafft hat, so überzieht sich sein
Gemüth sogleich mit einem düsteren Sehatten : da
kommt ihm der Gedanke an die kurze Dauer und
die Nichtigkeit des Irdischen. Geniesst er ein
wunderbares Naturschauspiel, so bekommt er aske-
tische Anwandlungen. Lässt ihn seine Begeiste-
rung und Schwärmerei seine kanonische Gemessen-
heit vergessen, so grämt er sich darüber und klagt
sich leidenschaftlich deshalb an.“
Erotisches. Eine Reihe von Aufzeichnungen
auf dem Pergamente, das die Briefe Abelard’s und
Heloise’s enthält, kann hier nicht übergangen werden.
Sie sind folgcndermaassen abgefasst, die Anfang-
buehstaben sind im Original stilisirt :
1344 Aprilis 21 mer.
nocte proxima.
Jouis, prox. nocte.
Junii 8" . . . nocte.
Jouis, prox. nocte.
Domini, prox. nocte 13 Junii.
Marlis prox. nocte.
Domini, 20 Junii, nocte etc.
Martis 22 nocte.
1348
Muii 30. Veneris die (heu heu)
Junii 8. Domini. Pentecoste, die. etc. otc.
Ursprünglich schwor er, dass seine Liebe zu
Laura ganz rein sei. Doch findet sich im „Secre-
tum III“ die Stelle: „turpe igitur aliquid interdmn
voluistL“
De einflusslmrkeit durch Wetter und Jahreszeit.
Wie sehr er der seelischen Einwirkung durch das
Wetter unterworfen war, ersieht man, laut Finzi,
wenn man die vielen Stellen nachschlägt, in denen
er in seinem Briefwechsel Stürme und schwere
Regenschauer beschreibt.
„Der Frühling besass für sein Schaffen eine
grosse Bedeutung, besonders der April (der April
gilt in Italien als der „Wonnemonat“). Ohne von
den „Liedern“ („II Canzoniere“) zu sprechen, will
ich nur an den Charfreitag erinnern, an dem er
durch die Berge Valchiusas streifte und den Grund-
gedanken zu seinem Heldengedicht zum Gedächt-
niss des Scipio „Afrika“ fasste, und an einen andern
Apriltag, an dem er auf den Höhen von Selvapiana
angeregt wird, das unterbrochene Epos wieder auf-
zunchmen. Laura hatte er an demselben Tage des
Jahres erblickt und verloren, die „Afrika“ fast zur
selben Zeit unter annähernd gleicher Umgebung
begonnen und wiederbegonnen ! Sollte es sich hier
nicht um eine besondere Zugänglichkeit für einen
bestimmten Zeitabschnitt im Jahre handeln, oder
sollte es wirklich Zufall sein ? Es wird schwerlich
ganz ohne suggestive Einflüsse dabei zugegangen
sein. Jedenfalls ist es Thatsache, dass seit dem
Verlassen Bolognas 1326 bis zu dem Besuche
Boccaccios 1351 (6. April, wie er schreibt) und bis
zur Abfassung seines Testaments 1373, der April
derjenige Monat ist, von dem am häufigsten in
seinen Tagebüchern die Rede ist“
Im Uomo di genio, 6. Auflage, haben wir ge-
sehen, dass April, Mai, Juni und Juli die Monate
sind, in die die grösste Anzahl der genialen Leistun-
gen fällt.
Eitelkeit. „Ganz gewiss bezeugt die von ihm
öfter zugegebene Schwäche, jünger erscheinen zu
wollen als er war, die es mit sich brachte, dass er
sich mit dem Brenneisen beim Ixickenbrennen oft
Brandwunden auf der Stirn beibrachte, dio Ge-
wohnheit sehr enge Fusshekleidung zu tragen, um
einen kranken Kuss zu verbergen, ein Gebrochen,
das durch Canestrini bekannt geworden ist, eine
grosse Eitelkeit, namentlich für unwesentliche
Dinge. Wenn man dann in seinen Briefen die
halb bescheidenen, halb anmaassendon Anspielungen
auf die Ehren und Anerkennungen , die ihm ge-
zollt wurden , liest, und der Wunsch ersichtlich
wird, bekannt und berühmt zu werden, und das
Gefühl einer gewissen eigenen Grösse, so kann man
wold sagen, dass auch die Eitelkeit überhaupt in
seinem Wesen lag. Er gab sich auch keine Mühe
das zu verbergen. War es Naivität oder guter
Glaube? Wenn man den merkwürdigen Brief, den
er an Francesco dei Santi Apostoli wogen der ver-
s|iäteten Ankunft des Bischofs Acciainoli richtet,
liest, so könnte man an die unl>c wusste Eitelkeit
des übertriebenen Selbstgefühls denken.“
„Mit Geringschätzung überlässt er Dante den
Beifall der kleinen Leute, denn er ist der bewun-
derte Liebling der Fürsten und Damen. In dieser
Anschauungsweise zeigt sich seino ganze Eitelkeit,
der ganze kleine Hochmuth seines Herzens, das zu
schwach und zu krank war, als dass er eines starken
Hasses fähig gewesen wäre. Ist das nicht auch
eine psychische Anomalie?“
OefuhUcäUe. „Er war liebenswürdig gegen
Freunde, aber hing nicht besonders an seinen An-
gehörigen ; ob er seinen Sohn Giovanni sehr liebte,
Lombroso, Neue Studien iilier Genialität.
12(!
den er von Verona zu sich nahm, ist nicht bekannt,
jedenfalls hatte er keine rechte Freude au ihm. denn
1357 schrieb er an Guido Settimo bittere Worte
Aber die geringe Neigung des Knaben zum Studium.
Spater schickte er ilui nach Avignon und von dort
erhielt er von einem Freunde die erfreuliche Nach-
richt, dass er feine Formen habe und wegen seiner
guten Anlagen viel verspreche.“ Darauf rief er
ihn wieder zurück, und 1359 muss Giovanni in
Mailand gewesen sein, wenn der Vater, der in
Linterno in der Sommerfrische war, ihn eines Diele
stahls bezichtigen konnte, der in seinem Hause vor-
gefallen war. Er jagte ihn damals aus dem Hause
und hinterliess der Nachwelt so ein wenig erbau-
liches Andenken an die Angelegenheit. Auch
in seiner Trauer über den Tod dos Sohnes beweist
er keine Gemüthtiefe: „Mein Giovanni, mir zu
Last uud Schmerz geboren und der mir im Leben
fortwährend schweren Kummer, im Tode grosses
Herzeleid verursachte, ist im Alter von 24 Jahren
gestorben.“ So beklagte der Dichter den Todten.
Seinem Freunde Simonide gegenüber liedauerte er
später einmal, er sei gerade gestorben, .Als es besser
mit ihm zu werden anfing“ und in einem Briefe an
Gtiglielmo de Pastrengo dankte er Gott, dass er
„von einer grossen Sorge nicht ohne grossen Sclunerz
befreit worden sei.“
„Auch gegen seine Tochter Francesca, die er
wenigstens seit 1 353 bei sich hatte und später an
einen Freund verheirathete, war er vielleicht nicht
gütig; der ihr sehr zugethane Gatte wenigstens
liess ihr eine Grabschrift meissein, die noch heute
in der Krypte des Doms in Troviso zu sehen ist,
und berührt darin mit einer gewissen maassvollen
Missbilligung ihre illegitime Herkunft und ihr
freudeloses Leben : „ich weiss nicht, spricht die Ver-
storbene, ob ich treuer dem Gatten, unterwürfiger
drm Vulrr oder unkundiger des äusseren Glückes
gewesen bin. In vieler Art verfolgte mich das
Geschick in meinen jungen Jahren, hier ist für mich
bleibende Ruhe, eerta domus . . . .“
Ejniepttsche Aei/uivalente. Finzi findet keinen
deutlichen Beweis des Bestehens epileptischer
Aoquivalente, ich entnehme ihn aber aus seiner
Monographie selbst. Als der Dichter sich mit
römischer Geschichte beschäftigte, die er wenig-
stens bis Titus abzufassen gedachte, regte sieh in
seinem Geiste plötzlich eine alte Schwärmerei für
Scipio Africanu8, so dass er am Charfreitag 1339
bei einem Spaziergänge in den Bergen den Ge-
danken fasste, in einem Gedichte dessen Thaten zu
feiern (s. oben). Und er warf sich auf dieses mit
solcher Begeisterung und so ungeheurem Eifer, dass
er ball vor Erschöpfung nicht mehr weiter konnte.
Als sein Freund, der Bischof CavaiUon, dessen ge-
wahr wurde, liess er sich von ihm die Gewährung
einer Bitte Zusagen, Petrarca willfahrte, worauf
jener sagte: „Gieb nur den Schlüssel zu deinem
Spinde.“ Der etwas ülierraschte Dichter gab ihn
ihm und der Bischof las die herumliegenden Bücher
und Concepte, das Schreibmaterial u. s. w. zusam-
men, schloss dieses alles in den Schrank ein und
sagte : „Ich gebe dir 10 Tage Erholungsfrist, wäh-
rend der du mir versprechen musst, nichts zu lesen
und zu schreiben.“ Der Dichter litt aber in dieser
erzwungenen Pause mehr als er ruhte. Der folgende
Tag erschien ihm wie ein Jahr, am nächsten Morgen
erwachte er mit starkem Kopfweh , das ihr den
ganzen Tag quälte, und am darauffolgenden erhob
er sich „vom Fieber geschüttelt“ , so dass der
Bischof, als er die Sache erfahren hatte und sah,
dass das Heilmittel schlimmer als das Leiden sei,
den Schlüssel wiederbrachte, worauf er wieder ganz
gesund wurde und sich von Neuem zur Arbeit
wandte, und zwar „mit solchem Ungestüm und so
glühendem Schwünge“, dass das Werk in wenigen
Monaten sehr weit vorgeschritten war.
Noch beweisender erscheint mir folgender Be-
richt, dem sicher ein mehrere Tage andauernder
epileptischer Zustand zu Grunde gelegen hat.
Um Mitte April reiste er endlich nach
Rom ab. Ais er nach Ferrara kam. befiel ihn eine
Ohnmacht , während der er HO Stunden lang in
einem todteniihnlichen Zustande xubrachte. Amte
waren um ihn geschäftig, die ihn mit starken Mitteln
wieder zum Bewusstsein bringen wollten. Er war
von allem diesen nichts gewahr geworden, und als
er wieder zu sich kam, fand er sich in der Obhut
einiger Herren der Stadt, die ihm sorgfältige Pflege
angedeihen liessen. Es liioss bereits, er sei ge-
storben, und in Padua und Venedig war man des-
wegen in Trauer ; um so freudiger wurde er dann
zugleich mit einiger Verwunderung wieder begrüsst,
als man ihn dort wieder erblickte, indem er wegen
des Darnioderliegens seiner Kräfte die Reise nach
Rom nicht fortsetzen konnte.“
Wäre das ein apoplektischer Anfall gewesen,
so hätte er Lähmungen u. s. w. hinterlassen.
Genialität. Gleichwold war Petrarca ein echtes
Genie, wenigstens einer der hohen Geister, die das
Maximum des Niveaus ihrer Zeit erreichen und
manchmal übersteigen.
..Mit grosser geistiger Selbständigkeit verfolgte
er, der Kleriker, intellektuelle Richtung und ver-
schaffte sich einen im Wesentlichen nicht von der
Kirche beherrschten Bildungshorizont zu einer
Zeit, in der sogar der Laie alle seine wichtigeren
Wissenselemente und die Richtung seiner Denk-
weise von dieser erhielt
„Mit weitem Blick und einer wunderbaren Ideen-
tiefe erfasste er zuerst wieder das klassische Alter-
tlium in seiner Gcsammthcit und versuchte es
innerlich zu roconstruiren. Von der Höhe seiner
klassischen Anschauung aus fühlte er einen starken
Widerwillen gegen alles, was dem eigentlich Mittel-
alterlichen zu Grunde lag. Alte Geschichten und
Legenden, Vorurtheile und Aberglauben finden ihn
schon in seiner Jugend unzugänglich. Was sonst
die Basis der Cultur und des Wissens seiner Zeit
ausmachte, verurthciltc er: als Philosoph die
Lombroso, Neue .Studien Aber Genialität
127
Scholastik, als Asket die Theologie, als Weltmann
und Utilitarier die Rechtswissenschaft. Frei von
dem ungelenken Conventionalismus der Wissen-
schaft seiner Zeit, durchstreifte er mit der Kühn-
heit des Neulings alle Gebiete des antiken Wissens
und versuchte sich in vielen von ihnen. Epiker
nnd I.yriker, Bukoliker und Dramatiker, Historiker
und Geograph, Ethiker und Politiker, Polemiker
und Redner, Zeichner und Musiker, begeistert
für Wissen und Kunst, leitete er in die durch
Universalität und hohe Ueberlegenheit des Geistes
ausgezeichnete Epoche des Leonardo da Vinci
hinüber.
..Während seine Zeit in der ihr einmal an-
haftenden Kuustempfindung noch Kathedralen-
kuppeln wölbte, bewunderte Petrarca schon mit
einem Geschmack, der fast barbarisch erscheinen
musste, die autiken Monumente.“
Manzoni.
Literatur : Stampa, A. Manzoni e la sua faniiglia.
Mailand 1885. — P. ßcllezza, Genio e follia di A.Man-
zoni. Mailand 1898. — Cantü, A. Manzoni, Remi-
niscenze. 1882. — A. Manzoni, Lettere iucdite publi-
eate da Gnocchi. Mailand 189ti. — Derselbe, Episto-
lario raccolto da Sforza Mailand 1882—83. Bd. 11. —
Stoppani, 1 primi anni di A. Manzoni. 1874. — De
Gulrernatis, A. Manzoni. Rom 1880. — Derselbe,
11 Manzoni c il Fauriel, studiati nel loro cartcggio. Rnm
18S0. — Derselbe, E. Degola. Florenz 1889. — Bar-
bier a , 11 salotto della contessa Maffei e Cavour. 6. Aufl.
Mailand 1900. — Graf, Foscolo, Leopardi e Manzoni.
Turin 1897. Löscher. — I’etrocchl, Giovinezza di
ilessandro Manzoni. Nuova Antologia 1897 n. Mailand
1899. — Magenta, Monsignor Luigi Tosi o Alessandro
Manzoni. Pavia 1870.
Somatisches um! Jtiologisches. Alessandro
Manzoni war mittelgross bis hochgewachsen : ntaass
1 m G7 cm, klafterte aber bedeutend mehr als seine
Körperlänge (Int 75 cm), was ein Zeichen der
kör|ierlichen Entartung darstellt; sein Kopf war
sehr gross und hatte 58 cm Umfang. Die Stirn
war an der Basis breit, 110 mm, wich aber etwas
zurück. Er hatte ein sehr scharfes Auge bis in’s
Alter, im Gegensätze hierzu waren der Geschmack
und Geruch sehr stumpf, so dass er niemals merkte,
wenn das Essen verbrannt war; sein geringer Sinn
für Musik steht auch mit einer ausserordentlichen
Empfindlichkeit selbst für leise Geräusche, nament-
lich des Nachts, in einem gew issen Widerspruche.
Im Essen war er mässig, ausser wenn er sich sehr
geärgert hatte. Bei solchen Gelegenheiten ass er
immer sehr stark. Wie zahlreiche Neuropathen,
war er gegen Witterungseinflüsse sehr empfindlich.
„Er ist ein ruhiges, gutes Kind, ausser wenn das
Wetter umsehlägt und wenn er in Aufregung ge-
räth“, schrieb seine Mutter Julia an Fauriel (Cantü,
UU, 160).
Er litt an Stottern, besonders wenn er zu Frem-
den sprechen wollte; an manchen Tagen war dies
besonders auffällig. Fast unausgesetzt hatte er
nervöse Störungen, Magen-, Rücken-, Zahn-, Kopf-
schmerzen. konnte in einem Monate nicht länger
als etwa 5 Tage im Ganzen thätig sein und labo-
rirte stark an Unruhe und Angstempfindungen, die
oft eine seltsame Scheu seines Wesens hervor-
riefen.
Er hatte Claustrophobie und Agoraphobie : eine
breite Strasse rief in ihm eine unangenehme Empfin-
dung hervor und er musste sich immer an den Häu-
sern halten, indem er sich auf der anderen Seite
auf einen Begleiter stützte. Während es ihm un-
möglich war, in einem geschlossenen Zimmer zu
bleiben oder im Strassengewühl zu verweilen, be-
fand er sieh beim Gehen sonst ganz wohl. Er
schritt sehr rasch aus, lief vielmehr. „Gestern
morgen“, schreibt er an Fauriel, „fühlte ich mich
sehr wohl und ging nach Brusuglio; nachdem ich
dort fast 4 Stunden auf der Strasse und im Garten
hernmgelaufon war, kam ich zu Fusse wieder
zurück.“ Sonst war es ihm beinahe unmöglich,
den Fass auf die Strasse zu setzen, so dass er, da
nur wenige wegen seines raschen Schrittes mit ihm
ausgehen konnten, oft schon als junger Mensch,
wie seine Mutter erzählt, viele Tage in Besorgniss
verbrachte, wenn er auswärts zu thun hatte und
nicht aus dem Hause kam.
Alles dies war durchaus funktionell und wirkte
dann wieder auf das Nervensystem in demselben
Sinne zurück : seino nervösen Magenschmerzen
hindern ihn daran , „zu verstehen, was er seihst
schreibt“ und manchmal kann er die Feder nicht
einmal in die Hand nehmen.
Spaltung der Persönlichkeit. Sein ganzes Leien
lang, ob jung oder alt, zeigt er eine merkwürdige
Doppelnatur. Bald ist er furchtsam, bald kühn,
bald frömmelt er, bald ist er Uusserster Freigeist,
lald zeigt er sich herzlich, bald eisig. Auch war
er förmlich cirkulär: er hatte, wie ersichausdriickt
und wie schon bemerkt wurde, „nefaste“ Tage, mit
Angst, Unruhe, änsserster Muthlosigkeit, an denen
er nicht einmal spazieren gehen konnte.
Stottern. Seine Sprachstörung war psychischer
Natur, er stockte öfter vor einem Worte, das nicht
leicht auszusprechen war, besondere wenn seino
natürliche Scheu durch irgend etwas stärker erregt
worden war, so dass er, wie Descartes, Newton und
andere grosso Geister, öffentlich oder nur vor
einer grösseren Gesellschaft auch nicht eine Silbe
sprechen konnte. Diese emotionelle Hemmung
scheint er manchmal auch in der Schrift gehabt zu
haben, wenn Bellezza mit der Deutung einiger
Aeusserungen der Mutter und der Tochter recht hat.
Erstcro sagt bei einer Gelegenheit: „Nehmt dem
Alexander die Feder weg, er denkt viel zu viel
über das nach, was er in zwei Worten sagen könnte",
und letztere: „Ich schreibe statt des Vaters, denn
in der Eilo kommt or doch nicht zum Schreiben“,
woraus wohl hervorgeht, dass die ganze Erschei-
nung ebenfalls völlig funktionell ist
Epileptoides. Manzoni litt an schwerer Cepha-
laca, die mit Congestionerscheinungen einher giiif:.
weshalb er häufig starkes Hitzegefühl im Kopfe
128
Lombroso, Neue Studien über Genialität.
hatte '), und gleichzeitig an epileptoiden Zuständen.
Er liatto Absencen, in denen er nicht bemerkte,
was um ihn her vorging und gesagt wurde, ferner
epileptische Sehwindelzustände, die allein seine
Neigung zu Ohnmächten und seine Furcht vor
solchen — so nennen die Epileptiker ja häufig
euphemistisch ihre Anfälle — erklären kann. Die
genaue ärztliche Untersuchung, die die Mutter ein-
mal mit ihm vornehmen liess, schloss wenigstens
jede andere (Herz- oder Gehirn- oder viscerale)
Ursache aus. Der Dichter seihst schrieb das eine
Mal sonderbarer Weise die Affektion der Pariser
Luft zu und doch war er gerade nach Paris gereist,
um sich zu erholen. !)
Er hatte immer starken Essig bei sich, mit dem
er sich die Stirn einrieb, wenn er ein Schwäche-
geföld zu verspüren anfing. Eines Tages, als er
allein ausgegangen war, fühlte er, wie eine der-
artige Anwandlung ihn zu überkommen drohte und
goss sich in der Eile die Substanz über das Ge-
sicht, so dass er sich eine starke Augenentzilndung
zuzog. Auch wegen dieser Zufälle hatte er eine
grosse Abneigung allein auszugehen.
Stampa erzählt, dass Manzoni behauptete,
einmal hätte sein deutscher Privatlehrer Ekerlin
während des Unterrichts einen Ohnmachtanfall
bekommen, so dass seine Mutter diesen bat, die
Stunden aufzugeben, da ihr Sohn dadurch nervöser
geworden sei. Hinsichtlich seiner steten Besorg-
niss ausser dem Hause in Bewusstlosigkeit zu ver-
fallen, schreibt Stampa 1. c. : ,.Das Erwachen
aus seinen Ohnmächten mit dem Gefühle geistes-
abwesend gewesen zu sein und inmitten Fremder,
die ihn neugierig ansahen, musste auf sein ner-
vöses, leicht reizbares Wesen einen stark unan-
genehmen Eindruck ansüben.“
Diese Zustände sind übrigens nicht vollständig
durchsichtig11), der Schwindel, der nicht von
gastrischen oder Cirkulationstflrungen herrührt, ist
indessen meist epileptischer Natur und eines der
gewöhnlichsten Äquivalente dieser Krankheit
(s. Lombroso, Der Verbrecher. II. Bd.) Eine
seiner schwungvollsten dichterischen Schöpfungen,
„Der 5. Mai“, entstand förmlich unter einem sol-
chen Äquivalente. Die Nachricht vom TodeNapo-
') Der Dichter berichtet dass er auf die Stelle „Come
snl eapo al naufrago“ durch seine Kopfeongestionen
(„capo“ = der „Kopf") gekommen sei.
T) Am 21. Sept 1819 schrieb Tosi an Lamennais :
„Manzoni ist nach Paris gegangen, um seinelleschwerden,
besonders den ihn seit t .Iahe n peinigenden Schwindel
loszuwerden“, aber der Schwindel wurde in Paris stärker
(28. Dee.), statt nachzulasscn.
’) Es könnte auch sein, dass es sich um eine Zwangs-
idee mit dem Inhalte „Furcht vor Ohnmachtzufällen“ ge-
handelt hat (s.Pitres, Bericht des internationalen medi-
rinischeu Congressos in Moskau 1897), doch glaube ich,
dass die epileptoide Natur des Grundleidens hierdurch
nicht in Krage gestellt wird, insofern diese Zwangsvorstel-
lungen für gewöhnlich doch nicht zu wirklichen Ohn-
mächten und Schwiudelanfitllen geführt hätten.
leon’s I. erreichte ihn am 17. Juli in Brusnglio, als
er sich gerade im Garten aufhielt. Er begab sich
sogleich in sein Arbeitzimmer und schrieb die
Hymne in 2 Tagen nieder (s. Opere inedite e rare
di A. Manzoni, herausgegeben von Brambilla, Bd. I.
Anmerkung p. 14), alle anderen seiner Hymnen
bedurften zur Vollendung sonst 6 — 8 Monate.
„Seine Angehörigen sagten, er hätte einen ganz
gestörten Eindruck gemacht, als er in den 2 Tagen
unter äusserster Unruhe den Hymnus abfasste,
seine Frau musste währenddessen fortwährend Kla-
vier spielen ; sie konnte spielen , was sie wollte,
durfte aber niehtaufhören.“ (De Gubernatis 1. c.)
Der eonvtüsive Zustand, in dom er das Gedicht ver-
fasste, ist auch an der Handschrift ersichtlich.
Psychologisches. Amnesien. Dio Dia-
gnose, die wir gestellt haben, wird durch die
merkwürdigen Amnesien gestützt, die ebenfalls
hei der Epilepsie besonders häufig sind und die
sich bei ihm wiederum vereint mit einem wunder-
baren Gedächtnisse vorfanden, vermöge dessen er
den Virgil und den Horaz fast ganz auswendig
kannte. Für seine monströsen Gedankenlosig-
keiten finden sich viele Belege.
Gelegentlich einer geschichtlichen Diskussion
will er einmal nachsehen, was Gibbon zu der Frage
sage und findet dann in seinem Exemplare die
betreffende Stelle mit einer Randbemerkung von
ihm selbst versehen. „Da habt ihr mein Gedäeht-
niss“ rief er dabei lachend aus.
Einmal schrieb er an Fauriel, dem dieses
ungeheuer fernliegend und verwunderlich war, von
einer Arbeit über die Stoiker, die er eben unter der
Feder hatte, und entschuldigte sich dann : „Je ne
sais pourquoi je vons ai parle des stolciens. Mais
c'est (pie je jiarle quehpiefois connne un oison.“
Vergesslichkeiten und Zerstreutheiten jmssirten
ihm sogar bei seinen ernsten Arlieiten. In den ein-
leitenden historischen Bemerkungen zum „Adelgis“
hatte er bei Gelegenheit der Ehe Carls des Grossen
mit Desiderata oder Hermengarda, der Tochter des
Desiderius, geschrieben : „Die Chroniken der da-
maligen Zeit sind sogar in den Namensbezeich-
nungen verschieden , wenn sie solche geben.“
Federico Odorici theilte ihm darauf mit, dass auch
Ermengarda dasselbe als Desiderata bedeute, dieses
also der gleiche Name sei. Manzoni dankte und
versprach in der neuen Auflage, die alten Chronisten
in Ruhe zu lassen, vergass es dann aber wieder
und musste sich neuerdings bei Odorici deswegen
entschuldigen (Bollezza. 1. c.).
Einmal eitirte er in der Unterhaltung mit
Jemandem einen Ausspruch, der ihm gefiel, dessen
Quelle er aber nicht wusste. „Ich glaube“, sagte
ihm der Andere, „er ist von Ihnen“ (er war aus
dem „Dialogo dell’invenzione“). Der Dichter war
sehr verdutzt, holte den betreffenden Band seiner
Werke und antwortete unter Stottern : „Dann will
ich es nicht citirt halten.“
Lombroso, Neue Studien über Genialität.
129
Eines Abends deklamirte Fabris einige Verse
seines Chore« : „Dagli atri muscosi etc.“, worauf
er sagte, dass er sich nicht daran erinnere.
Ein anderes Mal verehrte ihm eine Schauspielerin,
die die Irmingard in Neapel ausgezeichnet gegeben
hatte, ihr Bild mit einigen Versen ihrer Rolle: vor-
geblich erklärten ihm seine Angehörigen, dass es
seine Verse seien, er blieb dabei, er habe sie nicht
geschrieben, schliesslich liess er sich aber durch
den Augenschein Mehren, „als ich ihm“, sagt
Fabris, „die betreffende Stelle in dem Trauerspiele
zeigte. Einmal traf ich ihn inmitten eines Bücher-
haufens, im Begriffe eine bestimmte Dichterstelle
zu suchen ; als er mich fragte, ob ich wüsste, wo
sie stände, antwortete ich ihm, dass sie von ihm
sei, er wollte es nun nicht glauben, holte aber doch
«len Band und beruhigte sich erst, als ich ihm
den betreffenden Passus aufgesucht hatte.“ (Bel-
lezza , s. oben.)
Er war so misoneistisch, dass er seinen schwer-
kranken Onkel Beccaria nicht liesuchen wollte, weil
die Eisenbahn damals erst seit kurzer Zeit liestand.
Schon mit 22 Jahren schrieb er, wie unangenehm
ihm neue Gesichter seien (Briefwechsel I, 72), und
Stampa sagt, dass die Anwesenheit einer ein-
zigen fremden Person ihn immer in schlechte
Laune versetzte. Er hatte auch eine Abneigung
gegen neue Gläser, Tabakdosen , Cravattenmoden,
die er nie wechselte, ebenso wie seine Mutter nie
eine neue Kleidermode annahm, vielmehr zeitlebens
die ihrer Jugend beibehielt.
Anigule. Mit seinem Misoneismus verband sich
eine wahre Panphobie. Er hatte Angst vor Allem,
vor der Eisenbahn, vor der Cholera, vor dem Zahn-
arzte. Die Aussicht in’s Ausland reisen zu müssen,
Frankreich ausgenommen, erfüllte ihn mit wahrem
Entsetzen.
Ihn// »um Paradoxen. Es ist merkwürdig,
dass er, dessen Arlreiten so gedankenvoll waren,
so häufig sich Paradoxa gestattete, bei denen die
»Beize“ die Hauptsache ist (er selbst „ove la
falsa «'• tutto“) und dieses nicht blos in der Lite-
ratur, sondern auch in der Politik und in anderen
öffentlichen Gebieten. So schlug er vor, den Bau-
meister Mengoni wegen der IJelierwältignng der
Schwierigkeiten beim Bau der Ambrosianischen
Bibliothek auf beschränktem und ungleichmässigem
Baugründe auszuzeichnen, das Gebäude aller selbst
wieder abzuhrecken. Freilich war auch violes
Geistvolle dabei, z. B. konnte er behaupten, „es
gäbe Nachlässigkeiten, die weit entfernt Jemandes
Ruf zu schädigen, ihn manchmal in höchst ver-
dienstlichem Lichte erscheinen Messen“ und „dass
«ler Vorwurf des Plagiates immer den Schrift-
stellern gemacht worden ist, die das meiste neue
gebracht haben“, oder „dass die Darstellung von
Leidenschaften , die nicht unsere Sympathie, son-
nur affektbetonte Reflexion erregen, jioetischer sei,
als die aller anderen“.
IM. Jahrbb. Bd. 293. llff. 2.
Um gut italienisch zu sprechen und zu schreiben,
müsse man, „um nicht anzustossen, sich vom Natür-
lichen fern halten“, „denn, man iliirfo nicht zeigen,
dass man wisse, wie Etwas gesagt werde, «las man
alle Augenblicke sage“.
Diese Aussprüche sind in Wirklichkeit Einfälle,
die mehr scheinbar als thatsächlich ]>aradox sind,
mul vielleicht nur schlichten Geistern widersinnig
erscheinen. Er gefiel sich aber auch in Sentenzen,
die schlimmer sind, als Paradoxe, und nur auf
Form , Ausdruck oder Anklang aufgi'baut sind,
irollle, kurz gesagt, manchmal geistreich sein, so
wenn er behauptete, dass die Mode eine Freiheit
sei, die das Christenthum eingeffihrt hätte, das
doch sogar in der M«">nchskutto noch an der römi-
schen Toga hängt, oder wenn er vom Reize der
Oeffentlichkeit spricht, die „immer Erklärungen
übor das verlange, was nur allzu klar sei“, oder in
der Behauptung, „dass schlecht beobachten der
sicherste Weg zu grossen Schlussfolgerungen ist“,
«xler „dass Baretti, der Aristarch, der früher und
jetzt noch den Ruf als nicht zufriedenzustellender
Kritiker geniesst, vielmehr durch allzu grosse Nach-
sicht gefehlt lutbe" (Brief an Bonghi).
Er nannte die Diebe die stärksten Stützen des
Rechts auf «las Eigenthum, weil sie das Lotion
seinetwegen riskirten.
Diese Art Paradoxe oder Witze, die in seinen
Prosaschriften gar nicht selten sind, sind bei ihm
um so auffallender, als er bei einigen ernsten Ge-
legenheiten solche Begriffspieleroi als das gcsumle
Verstandesleben gefährdend bezeichnet liat (siehe
hieran auch unten).
Willenachiräehr. Wie es bei vielen Genies der
Fall ist, hatte die Blässe des Ge«lankens, der trotz
mancher solcher Fehlgriffe bei ihm von wunder-
barer Feinheit war, die Robustheit seiner Willen-
sphäre und seinen praktischen Lebenssinn unter-
graben, was er in seinem Briefe an Briano gelegi'nt-
lich eines Anerbietens , das ihn mit öffentlicher
Wirksamkeit in allzu nahe Berührung gebracht
hätte, erwähnt (Briefwechsel, Bd.II. Mailand 1883.
p. 170).
„Der praktische Sinn des Zweckmässigen, das
Herausfinden des Punktes oder der Punkte, wo das
Wünschbare mit dem Möglichen zusammentrifft
und das Festhalten au dem ersteren nicht nur mit
Hingabe, sondern auch mit Festigkeit, solange es
nöthig ist, erfordert wird, fehlt mir, ausgenommen
den Fall, dass cs sieh um eine Rechtsfrage handelt,
in ausserordentlichem Maasse. Ich bin guten Muthes,
wenn ich Vorschläge machen kann, mögen sic auch
schwer durchführbar erscheinen, und bin zäh im
Vertheidigen dieser Vorschläge, aber ich fange an
unsicher und unklar zu werden, wenn Worte zu
einem Entschlüsse führen sollen.“
„Ein Utopist und ein Unschlüssiger sind 2 un-
nütze Menschen, wenigstens wenn es sich darum
bandelt, Folgerungen zu ziehen. Ich bin hohles
gleichzeitig.“
17
Lombroso, Nene Studien über Genialität.
130
„Ausführung von Ideen ist mir nicht sym-
pathisch und schreckt mich sogar ab. Was ich
will, muss für Audere und für die Epoche neu
in seiner Art sein , es würde mich aber selbst
ängstigen, wenn es sich dabei nicht darum han-
delte, es schwärmerisch zu verehren, sondern
es in Wirklichkeit umzusetzen, denn dann würde
ich einen Theil seiner Consequenzeu auf dem Ge-
wissen haben.1'
Ebenso haben Cardanus, Newton, Rousseau und
später Renan und Amiel ihre Entschlusslosigkeit
begründet (L’uomo di Genio. 6. Auflage).
Die Willenlosigkeit machte den Dichter zum
Opfer seiner Umgebung und vermehrte seine Be-
stimmbarkeit. Solange er unter dem Einflüsse der
Mutter stand , sah er überall nur ausgezeichnete
Menschon um sich und bemerkte nicht, wie wenig
es am Orte war, diese alle so hoch einzuschätzen.
Als er mit der Geistlichkeit in Berührung ge-
kommen ist, wird er ebenso ausgesprochener
Frömmler, wie er unter der Aegide der Encyklopä-
disten übertrieben in seiner Kirchen- und Priester-
feindlichkeit gewesen war. Bei seiner Conversion
sind auch viele suggestive Einflüsse, namentlich
von Frauen, im Spiele gewesen.
Seine Entschlusslosigkeit und seine kühle Ge-
müthart erklären seinen Widerwillen gegen Corrc-
spondenz mit Bekannten, der oft nicht wich, selbst
wenn es sich um wichtige Dinge handelte.
War ihm das Schreiben schon immer eine
„heroisehe Handhing“, wie erGrossi gegenüber sich
ausdrflekte, so wurde es geradezu eine „Herkules-
arbeit“, wenn cs sich um einon formvollendeten
Brief handelte. Ein solcher Brief wurde für ihn
direkt eine Calamität. Er beschäftigte sich Wochen
lang damit, oline den Entschluss fassen zu können,
sich au den Schreibtisch zu setzen, oder vielmehr
er schickte sich häufig dazu an, ohne mehr als ein
Paar Zeilen zu schreiben (Bellezza, I. c.).
Schliesslich, nach unendlicher Ueberleguug und Zeit-
vergeudung, schrieb er und sandte den Brief ab.
Dann war er wieder guter Laune, nicht ohne den
entstandenen Zeitverlust zu bedauern , manchmal
indessen packte ihn nach der Abfassung eine grosso
Unruhe filier das Geschehene, und er Hess den Un-
glücksbrief von seinem Diener auf der Post noch
einmal reklamiren aus Furcht, dass ihm darin ein
Irrthum passiert sei. Als er übrigens den lie-
l-fihmton Brief an Cesare d’Azeglio über den
Romantieisnms drucken liess, verlangte er nach der
einen Version 4, nach der anderen gar 13 Correk-
turen und doch war es nur ein Wiederalldruck
(s. Barbiora, 1. c., p. 3G4).
Sinn für ilas I ‘t aktische. Zu seiner Entschluss-
losigkeit gesellte sich zum Unglücke die Abwesen-
heit jedes Sinnes für das Praktische. Obwohl
er unvermuthet ein grosses Vermögen von Imbo-
nati ererbt hatte, konnte er doch nicht auskommen
und musste zuletzt sein gesummtes grossväterlichas
Besitzthum verkaufen, woran er sehr hing. Nach-
dem er ein von so immensem Erfolge begleitetes
Werk wie die „Promessi Sposi“ geschaffen hatte,
wovon in kurzer Zeit etwa 2000 Exemplare ver-
kauft wurden , für die damalige Zeit etwas ganz
Ausserordentliches, bringt er es dahin, dasserdaliei
80000 Lire zusetzt, weil er cs, um den Buch-
händlern keinen Verdienst zuzuwenden, in der
neuen Auflage selbst herausgeben wollte. Obwohl
er Landwirth war, ermangelte er doch so sehr
der einfachsten Vorsicht, dass er niemals eine Feuer-
versicherung eingiug.
Gcfühliclten. Seine Gemüthsphäre war, wie
oft bei genialen Geistern, wenig entwickelt; gegen
Foscolo war er undankbar (Brief an Trechi), gegen
Torti ebenso. Obwohl er ein guter Freund von
Grossi war, wollte er sich in der Polemik gegen
die Kritiker von dessen „Ivombardi alla prima Cro-
ciata“ seiner nicht annehmen, wiewohl dieses jenen
vor grossen Unannehmlichkeiten geschützt hätte.
Seinem alten Freunde Fauriel entfremdete er sich
nach einigen .lahren fast ganz. Mit seinen Kindern
beschäftigte er sich nicht sehr und befasste sich
nicht im Geringsten mit ihrer Erziehung und Unter-
bringung. Wie Beecaria heirathete er, nachdem er
seine erste heissgeliebte Frau verloren hatte, nach
3 Jahren eino andere. Seinem Sohne Pietro, der
ihn um eine Vermittelung trat, um eine Stelle wie-
der zu erlangen, antwortet er mit einem Briefe, der
an einen Unbekannten gerichtet zu sein scheint
und in dem er sagt, er liabe ganz und gar
keine Beziehungen zu irgend einer einflussreichen
Persönlichkeit, was nicht richtig war, denn fast zu
gleicher Zeit sehen wir, dass er eine ihm gänz-
lich fremde Person ohne besondere Verdienste
empfiehlt
Frühreife. Er war wie so viele Degenerirte
frühzeitig geistig entwickelt. Mit 15 Jahren hat
er den „Trionfo della libertä“ geschrieben , mit
18 Jahren die „Armonie giovanili“. Als junger
Mensch war er auch nicht des so häufig in diesem
Alter zu booliachtcnden grossen Selbstgefühls baar,
das in merkwürdigem Gegensätze zu der unge-
mein grossen Bescheidenheit seiner späteren Jahre
steht, in denen er manchen Grund gehabt hätte,
stolz zu werden. Prolien von der grossen Meinung,
die er in der Jugend von sieh hatte, finden sich im
„Trioufo della libertä“.
Morhose Religiosität. Tm Jahre 1810, also
2Gjährig, wurde er, der bis dahin ein überzeugter
Freigeist gewesen war und, wie er in Werken und
Briefen dargethan hatte, der Geistlichkeit mit
grösster Antipathie gegenüber stand, so dass er
sich einmal beklagte, dass an dem Todenbettc eines
seiner Freunde hinterher die „schreckliche Gestalt
eines Priesters“ aufgetaucht war, nnd nachdem er
1806 deswegen nach Frankreich gegangen war,
„weil man in Italien weder leben noch sterben
könne, wie man wolle, während das in Frankreich
wenigstens gleichgültig ist“, ganz plötzlich ein
extremer Katholik. Die Veranlassung war, wie cs
Lombroso, Neue Studien über Genialität
131
scheint, in einem Aeijuivalent seiner epileptoiden
Zustände zu suchen.
Nach Barbiera (s. oben) hatte Manzoni eines
Tages in den Strassen von Paris seine Frau ver-
loren und trat in äusserster Erregung und vor Angst
zitternd in die Kirche St Roche, indem er die Worte
ausstiess: ..Mein Gott, wenn du bist, offenbare
dich mir und lasse mich Henriette wiederfinden“.
N'aehStampa, der genauere und unmittelbare Aus-
kunft über das Yorkommniss von seiner zweiten
Frau eingezogen hat, wurde er 1810, als er bei
St. Rochus vorbeikam, von einem seiner gewfihn-
iiehen Schwächeanfälle oder seiner Ohnmachtangst
betroffen und flüchtete sich, da er sich kaum mehr
auf den Beinen halten konnte, in die Kirche. Er
liefand sich hier sogleich wohler und fühlte eine
ausserordentliche Erleichterung darüber, dass er
sich an dem Ireiligen Orte aufhalten konnte. Seit
dieser Zeit begann er fromm zu werden. Wer den
öfters durch die Epilepsie bedingten schreckhaft
religiösen Zug studirt hat und die Leichtigkeit, mit
der das Leiden die davon befallenen Gemüther in
die widersprechendsten Richtungen zu drängen im
Standeist, kennt, wird es einigerinaasscn begreiflich
finden, dass diese Disposition, die seit jeher wiewohl
als forme fruste bei ihm bestand, ihn in seiner positi-
vistischen früheren Denkweiso umzuformen ver-
mochte. Bei St» Paid, Swedenborg, Pascal, Rousseau,
Omianus und anderen kranken Geistern kann man
Aehnliches beobachten. Gerade in dieser Zeit konnte
das tim so leichter der Fall sein, denn nach der
Aussage seiner Mutter wurde er gerade damals be-
sonders von nervösen Störungen heimgesucht, ganz
lesender* auch in Folge eines bei der Krönung
Napoleons kurz vorher ausgestandenen Schreckens,
bei der er befürchtetiv von der Menge erdrückt zu
werden, was wieder mit seiner Panphobie zusammen-
hing. Sehr viel trug cs zu seiner psychischen Um-
wandlung bei, dass sowohl seine Mutter, wie seine
Frau und eine ihm nahe stehende andere Dame,
die vom Protestantismus übergetreten war, damals
sich besonders eifrig in der formellen Ausübung der
Religion zeigten, und dass einige Geistliche, wie
Monsignor Tosi, sich die grösste Mühe gaben, den
berühmten Freigeist für die Kirche zu gewinnen.
Hätte er aber auch in seiner Jugend keine so ein-
gehenden philosophischen Studien gemacht und
nicht mit solchem Widerwillen eine von Geistlichen
geleitete Schule besucht, als deren Opfer er sich
sogar früher hingestellt hatte, und hätte er auch
nicht solche Lehrer und Freunde, wie Cabanis und
Tracy gehabt, so hätte das Ereigniss immer noch
als merkwürdig, allerdings nicht als ausserordent-
lich erscheinen müssen. Niemals würde oin wirk-
licher Denker bei Besinnung trotz der fllierzeug-
testen Conversion soweit gegangen sein, dass er die
geschätztesten Werke Yoltairc's mit dessen eigenen
Commentaren aus dem Hause geworfen hätte, und
dieses damit gerechtfertigt haben, dass er bis dahin
die Widerlegung eines so seichten Kritikers wie
Guonee nicht gekannt habe. Auch w ürdc oin solcher
nicht zu so überschwänglichen asketischen Ergüssen
gelangt sein, wie sie Manzoni an Tosi gerichtet hat,
dem er (neben vielem anderen Aehnlichen) von
seiner „tiefen Unwürdigkeit“ schreibt, und zwar
bei einer Gelegenheit, die nicht einmal eine ethisch
zweifelhafte oder formell der Entschuldigung be-
dürftige Handlung, sondern eine im Stillen aus-
geübte Mildthätigkeit betrifft!
Ganz richtig meint De Gubernatis, der ge-
wiss weder selbst Irrenarzt, noch ein Freund der
Psychiater war und zu einer Zeit schrieb, in der
man von diesen Dingen noch gar keine Ahnung
hatte, dass sich dieses Verhalten nur durch einen
Wahn erklären lasse, und ich füge hinzu, dass
seine Unwürdigkeit- und Versündigungsideen in den
natürlichsten Zusammenhang mit seiner sonstigen
psychischen Persönlichkeit treten, wenn man sie
als Aeussernngen einer melancholischen Geistes-
störung betrachtet, bei der solche Vorstellungen
etwas ganz Gewöhnliches sind. Eine solche Wahn-
bildung kann bei einem Bejahrten als eine senile
Erscheinung angesehen werden , bei einem noch
jugendlichen Genie aber, das mit Voltaire vertraut
war, ist es doch evident krankhaft. Sein Beicht-
vater Tosi übte eine grosse Gewalt auf ihn aus. Er
vcranlasste ihn, um seine sündige Vergangenheit
zu sühnen, 12 geistliche Hymnen zu dichten, für
jeden Monat des Jahres eine und zur Vertheidigung
der Religion „die katholische Moral“ abzufassen.
Magenta behauptet (was übrigens vielleicht nicht
zutreffend ist und von Cant ü und S t a m p a in
Abrede gestellt wird), er habe dabei den Dichter
in recht unwürdiger Weise behandelt. Jedenfalls
hat er von ihm ausserdem die Versificirung der Ge-
schichte des Moses und eine asketische Arbeit, in
der von der Eitelkeit der Wissenschaft und Aehn-
liehem die Rede ist, verlangt. Es scheint auch, als
wenn einzelne Theile des berühmten Romans damals
Gefahr gelaufen wären.
Nach De Gubernatis hat Manzoni von 1810,
dem Jahre, in dem die Umwandlung begann, bis
1818 nichts Rechtes geschaffen. Mag auch diese
Angabe, wie Einige behaupten, ungenau sein, jeden-
falls war er in seinen besten Jahren recht steril.
Ausser den nicht sehr glücklichen ersten geistlichen
Hymnen und 2 patriotischen Liedern halten wir
von ihm kaum eine bemerkenswerthe Leistung aus
dieser Zeit. Es ist wohl gewiss, dass, wenn die
kränkliche religiöse Ueberschwänglichkeit, die also,
um es noch einmal zu sagen, zuerst durch einen
epileptoiden Zustand, weiterhin durch die suggestive
Einwirkung seiner Frau, seiner Mutter, des Mon-
signor Tosi und des Abbate Degola in seiner fein-
organisirten und zum Extremen geneigten Psyche
unter gleichzeitiger Betheiligung verschiedener Ge-
logenheitursaehcn, die seine seelische Vulnerabilität
verstärkten, zu Stande gekommen war, dass, wenn
diese pathologische Reizbarkeit also, sage ich, länger
auf seine treffliche Anlage eingewirkt hätte, wir,
Lomli l-oso, Neue Studien über Genialität.
132
abgesehen von seinen Jugendschriften , nur seine
nicht sehr bedeutenden geistlichen Hymnen von
ihm (Ihrig behalten hätten.
Da wendete sieh das Blatt wieder. Im J. 181S
erlitt er eines jener grossen Missgeschicke, die
manchmal in gewissermaasson hotnöo| «Huscher Art
als Heilmittel für ein noch schwereres Unglück
dienen. In Folge seiner schlechten pekuniären
AVirthschaft musste er trotz, der grossen Erbschaft
dos Grafen Imbonati, wenn er Brnsuglio behalten
wollte, sein väterliches Anwesen verkaufen, andern
er sehr hing und wo er, wie aus den Mittheilungen
der Gräfin Maffei ersichtlich ist, einen sehr be-
deutenden Theil des berühmten Romans geschrieben
hatte. Sein Kummer muss sehr herb gewesen sein:
„cst war der grösste Schmerz meines Lehens,“ sagt
er sellwt. Wie aus den Briefen der Mutter und
aus denjenigen von ihm selbst an Tosi hervor-
zugehen scheint, wuchs in dieser Zeit die Neurose
wieder und namentlich wurden die Schwimlelanfälle
stärker. Aber unter diesem grossen psychischen
Shock erlangte er seine vollkommene künstlerische
Kraft wieder, was auch nicht verwunderlich ist, da
diese doch mit seiner Neurose in Verbindung stand.
Er schrieb zunächst in einem ganz neuen Stile
die Pfingsthymne, den einzigen seiner geistlichen
Gesänge, der als seiner würdig liezeichnet werden
kann, und kurz, darauf folgte „Cannagnola“ und
..Adelgis". In «lern ersteren Werke macht er. wie
er selbst sagt, den (’hor zum Interpreten seiner
trüben Stimmungen, gestaltet aber die handelnden
Persönlichkeiten ohne Beziehung zum eigenen
Seelenleben, in dem letzteren indess enthüllt er in
der Figur seines Helden gar manchen geheimen
Schmerz, einer grossangelegten und thatenbegierigen
Natur, die ihr Bestes einsetzt, um über die Klein-
lichkeiten ihrer Zeit hinauszukommen.
Erbliche Belastung. Die erbliche Belastung ver-
vollständigt das Bild der Kränklichkeit Manzoni's.
Seitens der Mutter findet sich eine direkte
Uebcrtragung der Vereinigung von Genie und
Geistesstörung. Boccaria senior, dessen Tochter
Manzoni's Mutter Giulia war, hatte einer vor-
nehmen Familie angohört, in der Geisteskrank-
heiten iuäufig gewesen waren und von der Verri
sagen konnte: „sie kümmern sich nicht um Ver-
gangenheit und Zukunft und handeln fast trieb-
artig nach der Kegung des Augenblickes. Mutter
und Vater sind so schwach und inconsciuent, wio
ihre Kinder. Der Vater, der das Geld und die
formelle Autorität für sich hat. hat sich so benom-
men, dass kein Kind nur so viel Respekt vor ihm
hat. um ihm beim Mittagessen auch nur einen Teller
voll übrigzulassen.“ Was den berühmten C. Boccaria,
Giulios Bruder, angeht, so war er von grosser Willen-
schwäche, brachte ganze Tage ohno die mindeste
Beschäftigung zu ohne zu lesen oder nachzudenken,
abgespannt und gelangweilt, sogar seine persön-
lichsten Briefe liess er sich von seinen Freunden
schreiben. Er liess fast alle seine Werke unvoll-
endet, und mit 32 Jahren hörte er gänzlich auf zu
arbeiten, wie ähnlich später Manzoni, der in den
88 Jahren seines Ijebens nur 35 thätig war. Man
weiss, dass er liallucinirt hat, Grössen- und Ver-
folgungsideen und merkwürdige Zwangsideen hatte,
auch im reiferen Alter sich noch vor Gespenstern
und Zauber fürchtete und in einer Hängematte
schlief, damit ihm die Geister nichts auhaben
könnten. Er, der mit solcher Kühnheit neue
Wahrheiten ausgesprochen hatte, fürchtete sich
im Dunklen und vor Nachstellungen des heiligen
Stuhls. Nachdem er die Tortur in seinen Schriften
liekämpft hatte, liess er sie beim ersten Verdacht
des Diebstahls l>ei seinem Diener in Anwendung
bringen. Als er einst nach langen Ueberlegungen
nach Paris abgereist war, wollto er nach ein paar
Meilen wieder umkohren. Ganz richtig bemerkt
Villari gelegentlich, dass „eine solche Aengstlich-
keit bei einem, in der Ideenwelt so beherzten Manne
sehr merkwürdig sei.“ Trotz seinergrossen Philan-
thropie in der Theorie war er ohne Herz gegen
Vater, Binder und Kinder, gegen die Armen, gegen
seine Freunde und gegen seine Frau, auf die er
sehr eifersüchtig war und nach deren Tode er sich
nach wenigen Monaten wieder verheirathete. Er
neigte zu den wunderlichsten Paradoxen.
Es istGraf, wie auchCantü umlßellezza
aufgefallen und in der That sehr merkwürdig, dass
zwischen Beccaria und Manzoni eine seltsame Aelm-
liehkeit der ( ’haraktere bestand. Beide liegeistera
sich für Neues und schwärmten in der Jugend für
die Encyklopädisten, beide verheiratlien sich, nach-
dem sie die erste Frau feurig geliebt haben, alsliald
wieder, als diese stirbt, trennen sich von den
besten Freunden ohne ersichtliche Ursache. Der
eino wird aus einem Gclehrtj|n ein Schöngeist, der
andere aus einem Schöngeist ein Gelehrter. Beide
lassen viele Werke unvollendet und hören in den
licstcn Jahren auf zu arbeiten. Beide haben schwach
entwickeltes Oemütbsleben , gar keinen Sinn für
das Praktische, grosse Willenschwäche, können in
Folge dessen nicht organisiren. Beide beherrschte
eine grundlose Furcht und eine Aengstlichkeit im
praktischen Leben, die in starkem Gegensätze zu
ihrem Mutlio im Reiche des Gedankens steht. Beide
neigen sehr zum Paradoxen.
Diese eigenthümliche Uebereinstiminung erklärt
sich wohl aus der nahen Verwandtschaft und den
Analogien der 1 .ebensumstände.
Was Manzoni’s Mutter angeht, Giulia Beccaria,
so bemerkte schon Foscolo in seinen Briefen, dass
sie von vielen Freunden des Hauses für geistig
nicht gesund gehalten wurde. (S. Cappelli,
Su Giulia Beccaria, I’eusiero italiano 1883. —
l’aola Lombroso, Su Cesare Beccaria 1898.)
Ihre Mutter war zweifellos ethisch defekt , ver-
läumdete ihren Bruder und war sehr eigensinnig.
Giulia wurde, wie es scheint, gegen ilmm Willen
jung an einen älteren, leidenschaftlosen Mann ver-
heirathet, dessen sie alsbald müde wurde und dcu
Lombroso, Neue Studien über Genialität.
133
sie bei seinem Tudo sieb selbst überlioss. Sie ver-
liebte sich dann in den Grafen Imbonati, mit dem
sie nach Paris ging und dessen grosses Vermögen
sie und ihr Sohn erbten. Sie sorgte nicht sehr um
diesen, vertraute ihn in den ersten Jahren meist
fremden Händen an und schickte ihn in eine
schlechte Schule. Sie war ausserordentlich fromm,
glaubte im besonderen Schutze der Madonna von
San Carlo zu stehen und litt an krankhaften
Aeügsten vor pliantastischcn Gefahren. Da sic bei
Erkrankungen stets einen Arzt in der Nähe halfen
wollte, so scheute sie sich in Brusuglio zu wohnen.
Bis in ihr hohes Alter bediente sie sich des Kleider-
schnitts, den sie von Jugend auf gewohnt war. Stolz
auf ihren Vaternamen unterdrückte sie den Namen
ihres Mannes sogar auf ihrer Grabschrift, auf die
inan setzen sollte : .,Dem Andenken Giulia Beocaria's,
Tochter von Cesare Beccaria, Mutter Alessandro
Manzoni’s.“
Derartige Züge, bemerkt C a p p e 1 1 i mit Recht
(1. cd, kommen eher den Geisteskranken als don Ge-
sunden zu.
In diesen bekannten Thatsachen, in der ihm
zugefallcnen Erbschaft des Carlo Imbonati, und der
Gleichzeitigkeit der Freundschaft seiner Mutter mit
diesem und ihrer Gravidität, in der Aehnlichkeit
Manzoni’s selbst mit Imbonati und dem mit diesem
verwandten Careano, in der ausserordentlichen Be-
wunderung, die seine Mutter in dem leicht beein-
flussbaren Jüngling für diesen zu erwecken verstand
und in der in ihm hervorgerufenen Gemüths-
bewegung, als er sjäter den wahren Zusammen-
hang erfuhr, eine Gemüthsbewegung, in der er das
Jenem in Brusuglio errichtete Denkmal vernichtete,
und später sogar alle von ihm stammenden Bücher
weggab oder kassirte und selbst seine Briefe (nach
Petrocchi), sogar die berühmte Epistel, die er
selbst ihm gewidmet liatte, in allen diesen Umstän-
Slaminbaum Alessandro Manxoni’s.
Bicotti Graf Carlo Antonio Imbonati
Bankier
Giovanni Maria Bicotti Francesca Bicotti
dei Buttinoni dei Buttinoni heirathet Graf Giuseppe Imbonati
Arzt und Dichter Dichterin Dichter
Beccaria
halb iinbecill
Francesco Carcann heirathet Marianna
Goldonischwarmer
i iiuseppe Careano
haut mit seinem
ganzen Vermögen
das Teatro Careano
Vincenzo Careano
I
Giulio Careano
Dichter
Graf Carlo Imbonati
hinteriässt sein
Vermögen
dem Manzoui
Giulia Manzoui, Cesare Beccaria,
geh. Beccaria Genial
und
Psychopath
.i . Uanxoni.
den sind genügend Anzeichen dafür vorlianden,
dass die öffentliche Meinung zutreffend sei. wonach
der grosse Dichter nicht ein Sohn des Manzoni, son-
dern des Imbonati gewesen sei.
In diesem Falle bestände eine doppelte intellek-
tuelle und moralische Heredität, denn von Buzzetti
il conti Imbonati, Coino 1898) wissen wir, dass der
Vater dieses seines wahrscheinlichen Vaters, Giu-
seppe Imbonati, ein ausgezeichneter Dichter ge-
wesen ist und eine höhere Schule für Geistes-
wissenschaften, die in Mailand guten Rufes genoss,
ergründet hat, und dass der Vater von diesem
wiederum, dessen natürlicher Sohn er war, wie
Manzoni, ein reicher und begabter Grossbankier ge-
wesen ist, so dass sich für Manzoni eine atavistische
erotisch-geniale Heredität ergeben würde (s. Stamm-
baum). Hinsichtlich Carlo’s, des wahrscheinlichen
Vaters des Dichters selbst, ist hinzuzusetzen, dass
er nach Einigen eine gute poetische Begabung
bcsass und ein kluger Kopf war, nach anderen hatte
er aber weder den Geist noch das Herz seines
Vaters, machte schlechte Verso und war, was
schlimmer war, ein Hazarelspieler, der das eine Mal
seine ganze Besitzung Cavallasoa auf eine Karte
setzte. Er war so haltlos im Affekt, dass er eines
Tages unter groben Beleidigungen Baretti eine
Weintraube in s Gesicht warf.
Manzoni’s dichterische Anlage könnte sich aus
den angeführten Daten auch noch anders erklären,
da sein wahrscheinlicher Grossvater Qiusoppo Im-
bonati eine gewisse Francesca Bicetti geheirathet
hatte, die zu ihrer Zeit als Dichterin bekannt war,
und deren Bruder Bicetti di Buttiuoni etienfalls als
Dichter und als Arzt renommirt war, auch des-
wegen, weil er in Italien zuerst die Blatternimpfung
eingeführt hatte.
Die dichterische Gal* zugleich mit dem pwyeho-
l«ithischen Einschläge vererbte sich in diesem Ge-
schlechte auch noch dadurch weiter, dass die
Schwester des Grafen Imbonati , Marianna, einen
gewissen Fraucesco Careano, einen etwas sonder-
baren Mailänder Nobile, heirathete, der als leiden-
schaftlicher Verehrer Goldoni’s allgemein bekannt
war und mit dieser Schwärmerei sogar öffentlich
verspottet wurde. Von seinen Söhuen war Giuseppe
Careano wunderlich (er verwendete sein ganzes
Erbthcil, um ein Theater zu baueu), Vincenzo war
Vater eines trefflichen Dichters, Giulio Careano.
Es möge noch hinzugesetzt werden, dass auch bei
vielen anderen Verwandten der Careano, die ich
selbst kenne, sich Züge von Genialität und Bizar-
rerien, auch Zweifelsueht und dergleichen vor-
finden, was auch liei Manzoni zu beol achten war.
Eine Dame der Familie z. B., die ich besonders gut
131
Lombroso, Neue Studien (Iber Genialität.
kannte, litt im höchsten Grade an Höhenangst und
musste sich am Tage an hundert Mal waschen, eine
andere hielt alles für giftig, ein übrigens hoch-
gebildeter Herr aus der Familie, mit dem ich be-
freundet bin , kann nicht in die Nähe von Glas-
scheiben kommen, die er immer zu zerbrechen
fürchtet und hat die einzig dastehende Phobie, das
Geld anzunehmen, das ihm die I .eute schuldig sind.
Diese merkwürdigen Phobien, die denen Man-
zoni’s ähnlich sind und die grosse Aehnliehkeit
dieses mit den Carcano sprechen meiner Ansicht
nach, wenn auch indirekt, sehr für die Annahme,
dass der grosse Dichter mit dem Imbonati bluts-
verwandt war.
Einiges über ilas Liierarische lici Manxoni im
Lichte der Psychoanalyse. Wer das. was hier Ober
die psychische Anomalie des Manzoni gesagt wor-
den ist, für einen unnützen Zeitvertreib hielte,
dürfte sogleich anderer Meinung werden, wenn er
in Betracht zieht, dass dieses auch vieles an seinen
literarischen Leistungen näher erklärt: das plötz-
liche, sich über eine ganze Zeit erstreckende Nach-
lassen seiner Geistesarbeit zur Zeit, als er die geist-
lichen Hymnen dichtet und die Ursache dieses
Umschwunges, den philosophischen Dualismus in
seinem halben Ijebon, die Neigung zu Witzworten
und zu Paradoxen von sehr verschiedenartigem
Wcrthe. Es giebt uns auch den Schlüssel für
manche seiner besonderen Lieblingsthemen , und
erklärt zum Beispiel die ungemein häufige und
breite Darstellung, die er der Schilderung der ver-
schiedenen Regungen der Furcht und des Schreckens
mit Vorliebe widmet.
Puceini (II remanzo psicologico, 1856) und
Graf (Foscolo, Manzoni e Leopardi, 1898) konnten
sagen , „er habe in den „V erlebten" bei der Be-
schreibung des Schreckens Ronzo’s allein im Ge-
büsch, der Angst Lueia’s und dem Entsetzen
Innominato's und Don Abbondio’s seine eigene
selmudcrhafte Furcht geschildert.“ Und der sehr
unterrichtete Bellezza, der in seinem erwähnten
Buche sieben ganze Seiten als Beleg dafür anführt,
meint, es existire kein Laster oder keine Tugend,
keine Leidenseliaft und überhaupt kein Gefühl, das
von dem Dichter eingehender dargestellt und für
seine Werke charakteristischer sei, als eben die
Furcht, und dass es fast keine Person in seinem
Roman gäbe, die nicht in diesem oder jenem Augen-
blicke von ihr befallen werde (s. oben).
Den Nachstellungen der Justiz entronnen fühlt
Henzo „jene Furcht die über alles Maass hinaus-
wächst und alle Gedanken des Menschen unter-
jocht.“ Er verbirgt sich im Walde „im Innern von
Schreckbildern gequält und in wilder Angst." Als
er sich wiederum nach Mailand begiebt, ruft ihm
jemand zu: „du hast eine schöne Angst gehabt".
Lucia fürchtet unausgesetzt den Zorn des Ge-
liebten über das nächtliche Altenteuer: „ihr Ent-
setzen und ihre Angst" als sie ausser Athem, voll
von schrecklichen Ahmingen und furchtbaren Sor-
gen in Innominato's Schloss geführt wird, „währt
die ganze Nacht“ und „Verwirrung und Schrecken“
ergreift sie, als sie an ihr Gelübde denkt und an
den Augenblick ihres Vergessens; aus „verschie-
denen Befürchtungen" spricht sie nicht mit ihrer
Mutter davon; die Erlebnisse Geltrude’s erfüllen
sie „mit ängstlichem Erstaunen".
Weiterhin ist die Rede von der Furcht Ambro-
sio’s, der durch den entsetzlichen Schrei Don
Ablxmdio’s jählings geweckt wird, und derjenigen
Menico’s, der von den Banditen misshandelt wird,
von der Furcht dieser Banditen wieder, als die
Glocke ertönt, von der Furcht von Innominato's
Leuten, die „sich sonst auch in Dingen der Religion
die Aengstlichkeit wegzuscherzen pflegten, aber
beim Gewahrwerden der Wirkung, die ein so grosser
Schrecken auf ihren Herrn ausgeübt hatte, sämmt-
lich in grösserem oder minderem Maasse davon er-
griffen wurden.“ Innoininato selbst erfährt „fast
einen Schrecken als er Lucia lierührt und die
fnrehtliare Nacht bringt ihn fast zur Verzweiflung.
Sogar der stumpfe Rodrigo kommt nicht ohne
Angst davon, denn ihm ist die Prophezeiung des
Brudere Christoph in die Glieder geschlagen und
er erwacht Nachts unter entsetzlichen Träumen,
wobei er „Todesangst aussteht“.
Don Abbondio ist die personifioirte Furcht. Er
hat immer und vor Allem Augst, er leidet sogar
gleichzeitig an zwei entgegengesetzten Befruchtun-
gen, wie in der Unterhaltung mit Renzo, nämlich
ihn zu beleidigen , wenn er ihm die betreffende
Sache verschweigt oder gegen die üliernommene
Verpflichtung zu handeln (Petroechi, Dell'-
ojiera e della vita di A. Manzoni). Beim Zuge auf
da« Schluss des Innominatus hat er wieder eine
„Furcht“ n. s. w.
Bei der Annäherung des deutschen Heeres em-
pfindet er eine geradezu klassische Furcht. Als er
sich zu Innominatus geflüchtet liat , über dessen
Bekehrung er etienfalls ängstliche Zweifel nährt,
verursacht ihn der Gedanke in ein Gefecht gernthen
zu können „ein Inständiges, unklares, allgemeines
Angstgefühl," so dass er sich von Perpetua sagen
lassen muss, dass „er sich sogar vor Vertheidigung
und Hülfeleistnng fürchtet“
Man könnte meinen, dass Manzoni sich in be-
sonderer Weise von den Ereignissen des Menschen-
lebens angezogen fühlt, in denen die gedacht»'
Empfindung vorherrscht. Die Geschichte „Sulla
t’olonna infame“ ist eine fast ununterbrochene Reihe
von Furchtbarkeiten und Schrecknissen. „Mail
musste sagen, dass die Raserei die Furcht vertrieb,
die doch eine ihrer Ursachen war.“ Die Motive,
die die Richter zu ihrem unbilligen Vorgehen ver-
anlasston, waren, wie erbemerkt, vornehmlich „der
Zorn derdurch lange anhaltende Furcht erbarmungs-
los wird . . . die Furcht der allgemeinen Erwartung
nicht zu entsprechen . . . ungeeignet zu erscheinen,
wenn sie die Schuld nicht auf fänden, die Empörung
der Menge gegen «ich zu entflammen . . . vielleicht
Lombroso, Neue Studien ülier Genialität.
135
auch die Furcht, schwere öffentliche Nachtheile da-
durch heraufzubeschwören.1’
Die vielfachen Ursachen und Folgezustände der
Furcht und ihrer verschiedenen Abarten und Aeusso-
rungen finden , abgesehen von dieser selbst bei
Manzoni, die trefflichste Darstellung. Meisterhaft
ist beschrieben, wie sie sich mit anderen Gefühlen
combiniren kann : so bemerkt Don Abbondio den
grossen Zorn, der ihm im Leibe sitzt und der bis
dahin „von der Furcht unterdrückt und verdeckt
war“. Ferner wird die Mischung von Entschluss-
losigkeit und Schrecken iu der Seele Don Abbondio ’s,
sein Zustand in der affektfreien Zeit, der Widersinn
und die Zwecklosigkeit der ganzen Gefühlslage
selbst, beleuchtet. „Die Furcht fälscht den Augen-
schein, sie untergräbt bald das Vertrauen zu dem
bedrohten Gegenstände, bald verstärkt sie es über-
mässig." „Die Empfindung, die den Furchtsamen
treibt, die Gefahr zu vergrössern oder phantastisch
zu erfinden, ist genau dieselbe wie jene, die ihn von
der realen Gefahr fernhält und ihn seines Oleieh-
muths beraubt.“ ,Jeh komme um vor Sehnsucht
und Furcht dich zu sehen.“ Don Abbondio er-
wartet Kenzo „mit Furcht und gleichzeitig mit Un-
geduld“. Menico comniandirt „mit der Kraft eines
Ueäugstigten“. Lucia „erlangt vor Schreck ihre
Haltung wieder“. „So sehr Geltrude sich ängstigte,
so entschloss sie sich eben aus Furcht mit der
gleichen Entschiedenheit, mit der sie vor irgend
einem schreckenerregenden Gegenstände die Flucht
ergriffen hatte.“
Auch in den Tragödien und Gedichten Man-
zoni's findet man eine unendliche Abstufung in den
Aengsten, vom Schrecken, der den Tyrannen ergreift,
bis zur Seelenaugst Irmingard’s, von den Römern,
deren Haar sich vor Entsetzen sträubt, bis zu den
Franken, die im Engpass jede Art Furcht zu er-
leiden haben. Da ist die Rede von der „ängstlichen
Erregung, die man auf dem Antlitz der Braut er-
blickt“, von der „Furcht des Kindes, das im Dunkeln
zittert, ohne zu wissen warum“, von dem „Jagd-
schrecken des Wolfes“, von der Furcht, die auch
die Entschlossensten befällt und sie gegen Andere
•rbormungslos macht, von „der heiligen und vor-
lebmen Furcht", von der „edlen, weisen Furcht,
:ine Ungerechtigkeit zu begehen" , von „dem
schrecken, der Muth macht und keine Furcht mehr
"r den Menschen aufkommen lässt“.
Zwar ist Bertana1), der übrigens zugiebt,
lass alle poetischen und romantischen Werke Man-
:<>ni‘s von Beschreibungen von Furcht- und Schreck-
virkungen voll sind, der Ansicht, dass diese Dar-
teilungen sich daraus erklären, dassindermensch-
iehen Natur die Furcht eino sehr grosse Rolle
piele, und dass Manzoni das Seelenleben damit
ur treu wiedergegeben hat, alter Carrara hält
Bertana, La paura nei Promessi sporn. Iride
r. 46. 1900. — Carrara. E„ I*a paura in Manzoni.
tid. Nr. 48.
ihm ganz richtig entgegen, dass die psychologische
Wissenschaft eben nichts Anderes will, als die
innere Verknüpfung zwischen Psyche des Künst-
lers und Werk hersteilen. Nun ist die abnorme
Aengstlichkeit des Manzoni allen seinen Biographen
wohlbekannt. Wer entgegnen würde, dass er dieses
Gefühl in seinem Romane gewissermaassen an den
Pranger stellen wollte, dem kann man antworten,
dass ein kritischer Geist, wie Manzoni, sich selbst
zu analysiren und über seine eigenen Schwächen
zu scherzen wohl im Stande ist. Ja. er konnte
diese sogar nur unter dieser Voraussetzung seinen
Charakteren mitgeben (E. Carrara).
Auch die Eitelkeit und die Rachsucht sind Ge-
fühle und Leidenschaften, die den Menschen eigen-
thiimlich sind : dennoch schildert er diese in seinen
Werken nicht besonders häufig, wie wenn er ihnen
auch nicht besonders zugänglich wäre. Anders ist
es dagegen mit der Furcht.
Bellezza bemerkt auch (1. c., p. 234) und
Graf ebenso, dass die in dem grossen- Romane
mehrfach sich vorfindende Schilderung schwacher,
„abulischer“ Naturelle, wie desjenigen Lucia’s und
Renzo’s eine Hauptquelle in seiner eigenen ent-
sprechenden Veranlagung hatte.
Die ausserordentliche Unsicherheit und der
Hang des Don Fernando „schivafatiche“(etwa „Mühe-
scheu“) zur Unthätigkeit wäre nach Graf ein Echo
seiner eigenen ähnlichen Anlage (s. oben) und
ebenso erklärten sieh die so oft auftretenden Zweifel
und Ungewissheiten seiner Helden, Renzo’s z. B„
ob er Lucia treffen würde oder nicht, ob Lucia liei
dem Gelübdo bleiben würde oder nicht n. s. w.
Auch Innominato, Federico und Don Rodrigo
schwanken viele Tage lang zwischen Ja und Nein
und auch die Rathlosigkcit Goltrude’s und die der
Leute des Innominatus erklärt sich in dieser Weise.
I 'eher dax Bort- und Oedankeiitpül Manxoni'u.
Manzoni’s Intellekt war eigenartig und enthielt
Elemente, die aus seiner originären Veranlagung
stammten. Wir haben schon oben gesehen, dass
er eine bestimmte Art Paradoxe cultivirte, die auf
Klang- oder inhaltlich ziemlich leere Associationen
hinanslaufen.
„Ein Defensivkrieg ist. wenn einer im Rechte
ist, gut, aber er kann nur dann eintreten, wenn
gleichzeitig ein ungerechter geführt wird.“ „Was
lehrt die Kriegskunst?“, fragt er einmal: „Sie lehrt
dem Einen den Weg, etwas durchzusetzen, dem
Anderen es zu verhindern.“ „Die Kriegskunst hat
einen sich widersprechenden Zweck : dem zu helfen
und den zu leiten, der Etwas will, und auch wieder
dem das Gleiche zu leisten, der es nicht will.“
Das eine Mal stellt er fest, „dass die mathema-
tische Wahrheit deswegen im Gegensätze zur ethi-
schen steht, weil sie eine Sicherheit beanspruchen
kann, die diese nicht besitzt“, und dann beweist er
das Gegentheil. nämlich dass die ethische Wahrheit
praktisch den Vortheil einer geringeren Unsicher-
heit habe. Dann wundert er sich, dass es Leihe
13(5
Lombroso, None Studien Ober Genialität.
giebt, die die abstrakte ethische Wahrheit leugnen,
dagegen die mathematische gelten lassen.
„Oft bringt sich gerade der mitten in eine An-
gelegenheit hinein, der sich am weitesten davon-
macht.“ „Die alte Tragödie rechnete damit, dass
der Zuschauer den Stoff kannte, die neue, dass er
ihn vergisst.“ „Die Aenderungen der Sprache sind
ein Uebelstand, auch wenn sie ein Vortheil sind.“
„Wenn man Neuerer im Gebiete der Sprache sein
will, so ist es dag Beste, wenn man recht wenig
von derjenigen weiss, in der man schreibt oder
spricht.“
Die ausserordentliche Neigung zum Paradoxen
beeinflusst auch den Stil ; es mögen hier von den
vielen merkwürdigen Wendungen, die Bellezza
giebt, noch einige weitere eine Stelle finden.
Mein liebster Feind — ungelehrter, weiser Land-
mann — kostbarer Nachtheil — dreiste Unent-
schlossenheit — beleidigende Bewunderung — be-
scheidener Stolz — frommer Selbstmörder —
liebenswürdige Strassenräuber — bitterer Genuss
— gemeiner Triumph — trauriger Sieger — froher
Irrthum — glänzende Lumpen — infame Berühmt-
heit — Ich denke schon daran, das heisst, ich
denke gar nicht daran — ich will dagegen Vor-
gehen , das heisst , ich will mich davon zurück-
ziehen — die Wirksamkeit oder vielmehr die Nicht-
wirksamkeit — nur ein Glück dieser Art oder viel-
mehr ein Glück ausser jeder Art — es liegt ja
nichts an den Worten oder vielmehr, es liegt sehr
viel daran, denn sonst kommt man uns von dieser
Seite bei — u. s. w.
Diese Wortspielereien, „Wortfallen“, wie er sie
nannte, beriüien auf den allereinfachsten Contrast-
vorstellungen. Es ist nicht schwer, in dieser Nei-
gung eine gewisse pathologische Anlage durch-
schimmern zu sehen. Bekanntlich drängen sich bei
bestimmter nervöser Disposition dom Individuum
gewohnheitmässig Contrastvorstellungen auf, und
hierin Iwruht in gewisser Weise auch das Wesen
der Zwangsvorstellung überhaupt: die Kranken
sind genöthigt, das Gegentheil von dem mit zu
denken oder sich mit vorzustellen, was sie eben
denken, was sie gern sagen möchten u. dgl. mehr.
Dieser bei dem Dichter ausserordentlich ausge-
sprochene Zug bestätigt die Annahme, dass er eine
von Natur aus labile psychische Constitution l>e-
sessen halte.
Schopenhauer.
Auch Sehojtenhauer gehörte zu den [vithologi-
sclien Genies. Ans den vor einigen Jahren er-
schienenen Studien von Möbius ergeben sich
hierfür noch mehr Belege, als die von mir an über
einem Dutzend Stellen im „Uomo di geuio“ über
seine geistigen Abnormitäten lieigebrachten, die be-
sonders in Deutschland sehr in Zweifel gezogen
worden sind.
Ueber Schopenhauer sagt Möbius (lieber Scho-
penhauer, I/oipzig Die Schopenhauer stam-
men aus Holland. Der Grogsvater des Philosophen.
Andreas, war ein feiner Kunstkenner und hatte |
sich eino schöne Gemäldesammlung angelegt. Er
heirathete die Holländerin Anna Renata Soormai»
die nach dem Tode des Gatten für geistesschwach
erklärt und unter Curatel gestellt wurde. Sie starb
in hohem Alter dement. Von den Oheimen des
Andreas von Vaterseite war einer halb schwach-
sinnig, der zweite beinahe irre, der dritte schwind-
süchtig. Seine Mutter war eine hochgebildete
Schriftstellerin, die aber kein tiefes Gemüthieben
besass, die Schwester glich sehr dem Vater.
Von seinen 4 Söhnen war einer, Michel An-
dreas, von Geburt etwas schwachsinnig, ein anderer,
Karl Gottfried, sehr excentrisch, von dem dritten.
Johann Friedrich, weiss man nicht viel Gewisses.
Heinrich, der älteste Sohn von Andreas und Anna
Renata, der Vater des Philosophen, war gross und
stark, kurzsichtig, hatte grossen Mund und vor-
springenden Unterkiefer. Er war frühzeitig schwer-
hörig und galt für einen sonderbaren Menschen.
Er war dabei im besten Sinne ein Ehrenmann : in
höherem Alter heirathete er Johanne Henriette
Trosiener, die ihn zwar nicht liebte, aber immer
von ihm mit grossem Respekte sprach, obwohl sie
ihm nicht wenig Unvollkommenheiten zuschrieb,
wie übermässige Eigenliebe. Pedanterie, rauhe For-
men. Schopenhauer selbst sagt, er hätte in seiner
Jugend durch das barsche Wesen des Vaters viel
zu leiden gehabt.
Möbius weist auf die merkwürdige Aehnlich-
keit zwischen Goethe’s und Schopenhauor’s Fami-
lien hin. Bei beiden heirathet ein Mann in vor-
gerückten Jahren ein junges geistes reges Weib, das
seinen Gatten verehrt, ohne ihn zu lieben. Boi
beiden erscheinen als Sprösslinge aus der Ehe ein
genialer Mann und eine gut boanlagte, aber ano-
male Tochter.
Heinrich Schopenhauer war leidenschaftlich für
das Reisen eingenommen , er war in den letzten
Lebensjahren reizbar und heftig. Mit 58 Jahren
starb er in Folge eines Sturzes in einen ('anal : man
weiss nicht, ob dieser Sturz nicht beabsichtigt war.
bez. einem Selbstmorde gleichzusetzen sei.
Die Schwester des Philosophen, Luise Adele,
war, wie der Bruder, heftig und hoehfahrend, von
Temperament auch melancholisch.
Die Mutter des Philosophen wurde während
ihrer Schwangerschaft unausgesetzt zu anstrengen-
den Reisen zur Winterzeit durch Deutschland.
Belgien, Frankreich, England. Reisen, die damals
selir beschwerlich waren, genöthigt.
Schopenhauer erbte vom Vater den starken
Wandertrieb, so reiste er mehrfach von Berlin nach
Neapel und zurück.
Möbius, der zwar nicht der Ansicht ist, es
hal* eine eigentliche Psychose bestanden , giebt
dennoch zu, dass er maasslos, misstrauisch gegen
alle war, alles fll>el nahm, alles von der unangeneh-
men Seite auffasste, heftig war, nicht sowohl wegen
Lombrnso, Neue Studien über Genialität.
ungenügender Erziehung, als in Folge angeborener
Anlage, was doch sehr an die lyj>emanischen Zu-
stände erinnert. In der Timt antwortete erFrauen-
städt, der ihn. um über seinen Pessimismus Auf-
schluss zu erhalten, fragte, ob er denn eine traurige
•lugend gehabt hätte, er sei immer melancholisch
gewesen.
Auf einer Reise in Italien im Jahre 1819 sprach
er fortwährend vom Tode und von seinem Testa-
mente. Zuweilen, schon im Alter von 0 Jahren,
sih man ihn aus geringfügigen Ursachen von Angst-
anfällen betroffen, die ihn in äussersto Erregung
versetzten; diese Affekttiefe war auch die Grund-
lage seiner Phobien und üherwerthigeu Ideen.
Häufig gesellte sich auch diese Angst zu ge-
wissen hypochondrischen Vorstellungen oder wah-
ren Zwangsideen. In Berlin hielt er sich lange
Zeit für einen nufgegebenen Patienten, in Neapel
Wiel ihn die Angst vor den Blattern, in Verona
glaubte er mit Sehnupftaliak vergiftet worden
zu sein.
Mit 17 Jahren war Schopenhauer schon so sehr
von der Nichtigkeit des T/ebens durchdrungen, als
wenn er schon Krankheit und Greisenalter gekannt
hätte. Seitdem sprach er aus Ueherzeiigung der
'Veit allen AVerth ab und isolirte sich mit Erleichte-
rung. Der unvorhergesehene Tod dos Vaters im
Jahre 1805 vergrüsserte seine chronische Depres-
sion die nur wenig von einer Melancholie verschie-
den war. Er schrieb sclimerzerfüllte Briefe an
seine Mutter, verlor aber die Lust an geistiger
Arbeit nicht.
Mit 27 Jahren hatte er sein System völlig
nrganisirt, mit 30 Jahren sein Hauptwerk abgehisst.
Den 21. März 1824 schrieb er an Osann; ,.Ich
hin den ganzen Winter über im Zimmer gewesen
und habe viel auszustehen gehabt.“ Er litt damals
an Zittern der Hände, so dass er nur mit grosser
Mähe auf Briefe antworten konnte. Auf dem rech-
ten Ohre war er vollkommen taub.
Er vermuthete Gefahren, wo keine existirten.
Nachts wachte er bei geringfügigen Geräuschen
auf und griff nach Säbel und Pistolen, die er immer
geladen hatte. Er vergrösserte dio kleinsten Un-
annehmlichkeiten in’s Ungemessene, so dass jede
Berührung mit Anderen für ihn schwierig wurde.
Er schrieb seine Privatnotizen griechisch, lateinisch
oder englisch. Seine Werthpapiere hatte er als
..Arcana medica“ aufgehoben, damit sie nicht ge-
stohlen würden , und verbarg sie zwischen alten
Büchern und Aufzeichnungen und’ unter dein
Sehreibzciige, so dass er schliesslich vergass, wo er
sie hingesteckt hatte. Er vertraute sich niemals
dem Rasirmesser eines Barbiers an.
Er fürchtete beständig, betrogen zu werden.
Aus Furcht vor Feuerslirnnst wohnte er seit 1836
im Parterre. Solche Sonderbarkeiten sind Zeichen
von Folie du doute oder rudimentäre Phobien.
Wie viele Gemüther, die sich in schlechtem
psychischen Gleichgewichte befinden, glaubte er an
M«l. Jahrbb. B<1. 293. litt 2.
137
naive Traumdeutung. In der Nacht des 7. Sept.
1830 träumte er, der Vater erschiene ihm und bc-
nachrichtigte ihn von einer schweren Krankheit,
die sich in derThat im folgenden Winter einstellte.
Er hatte nach Möbius im Ganzen 4 Perioden
von psychischer Depression: 1805, nach dem Tode
des Vaters, 1813. als er seine Dissertation schrieb,
1823, während seines Aufentltaltes in München,
1831 — 1832 in Frankfurt. Das letzte Mal war er
indessen auch körperlich krank.
Möbius ist der Ansicht, es handele sich bei
ihm um einen ijoriodischen Depressionzustand, der
in seinem 26., 36. und 44. Jahre besondere exa-
eorbirt hätte. Eine specioll psychiatrische Auf-
fassung wird dies als intermittirewlo Melancholie
ansehen dürfen.
Im höheren Alter verschwanden diese Zustände,
er wurde heiterer und seine Gesundheit hob sich
sehr. Allerdings blieben noch viele Eigenheiten,
Beeinträehtignngsideen und Phobien zurück.
Da seine Bücher lange keinen Erfolg hatten, so
muthmaasste er, dio Fachphilosophen und Kritiker
hätten sich verschworen, ihn todtzuschweigcn.
Während er glaubte, noch 20 Jahre leben zu
können, starb er plötzlich an Herzlähmung im Alter
von 72 Jahren. Die Sektion hatte er verboten.
Es ist indessen bekannt, dass er einen sehr grossen
Schädel liatte (Inhalt ca. 1676 ccm).
Oocllie.
Goethe ist ein Genie, «las bisher allen Yer-
muthnngen einer Neurose keinen hinreichenden
Anhalt zu geben schien. Er ist deshalb immer
in’s Treffen geführt worden, wenn man die Theorie
von der Entartungsneurose der Genies angreifen
wollte. Die letzten Untersuchungen indessen haben
auch in dieser Beziehung die Ansichten geändert.
Zuerst wurde an der olympischen, wie es
schien, für ein Genie vorbildlich gewölbten Stirn
die Asymmetrie naehgewiesen.
Sadger zeigt in seinem Artikel; ,,War Goethe
eine pathologische Erscheinung?“ (Deutsche Revue
April 1899), dass seino rechte Frontalgegend merk-
würdiger Weise eine geringere Entwickelung hesass
und auch sein rechtes Auge lierabgerüokt war. ,.Es
ist ein kleiner Fehler, den ich der Natur verdanke“,
pflegte der Dichter zu sagen, wenn er darauf zu
sprechen kam. Bekannt ist übrigens, dass die
Asymmetrie des Gesichts bei Epilepsie recht
häufig ist.
Die erbliche Belastung soll angeblich bei Goethe
gefehlt haben. In der letzten Zeit hat jedoch
M ö b i ii s in seiner Monographie („Ueber das Patho-
logische bei Goethe“. Leipzig 1903. 2. Aull. 1906.
2 Bde.) auf das kühle Verhältniss zwischen seiner
jugendlich lebhaften Mutter und dem ernsten, be-
reits in vorgerückterem Alter stehenden Vater hin-
gowieson, wie auch auf die zweifellos krankhafte
Beschaffenheit der Verwandten . Kinder und Ge-
schwister. Die Schwester ( ioethe’s hatte männliche
IS
13R
Lombroso, Neue Stadien fibor Genialität.
Züge, der Dichter selbst sagt von ihr, ihr Wesen
1 «'stehe aus Kraft und Schwäche, Eigenwillen und
Nachgiebigkeit, sie habe keinen Glauben, keine
Liebe und keine Hoffnung gehabt. Möbius be-
trachtet sie als pathologische Natur wegen ihres
Mangels an Liebesbedfirfniss, der Furcht vor aller-
hand Erkrankungen und der grossen Empfindlich-
keit gegen Einflüsse des Wetters. Sie starb jung.
Ebenfalls noch ziemlich jung und etwas Alkoholist,
vielleicht als Selbstmörder starb der einzige Sohn
Goethe’s. Seine anderen 3 Kinder kamen todt
zur Welt.
In der Jugend war Goethe hypochondrisch,
nervös reizbar, lebensmüde und beinahe wäre er
Alkoholist geworden.
Einmal hatte er vor dem Einschlafen das Ge-
fühl, als ob ein Dolch in sein Uerz eindrängc. Er
erschrak aber nicht darüber, soudem es erschien
ihm komisch. Den Weither schrieb er halb auto-
matisch in 4 Wochen nieder, diese hochpoetische
Inspiration beruht also auf pathologischem Zu-
stande.
Er hatte wahre Erregnngsperioden hinsichtlich
seiner geistigen und künstlerischen Leistungen,
litt alle paar Jahre an „Zwangdichten“, so dass er
am Morgen, oft luilb erwacht, ein Gedicht im Kopfe
hatte und zum Schreibtisch lief, um es aufzuschrei-
ben. Das eine Mal weckte ihn das Rascheln der
Feder aus seinem Schlafzustande und er brachte
nur einige wenige Verse zu Stande. In solchen
Zeiten erfuhr er auch eine merkwürdige erotische
Erregung und verliebte sich in ganz unbedeutende
Weiber.
Im reiferen Alter tritt das Pathologische bei
Goethe zurück. Er vertiefte sich in Gedankenwelt
und Charakter, gelegentlich freilich macht sich dio
Neurose der Jugend noch bemerklich.
So konnte er lango keine starken Geräusche
vertragen, alles, was mit Krankheitzuständen zu-
sammenhing, war ihm zuwider und er litt aus-
nehmend stark an Hßhenschwindel. Er befand
sich in beständiger geistiger Erregung, schlief sehr
wenig, trank gelegentlich, im Zorn zerbrach er das
Tischgeschirr und zerriss seine Bücher.
Er überstand schwere Lungenaffektionen, die
ihm leicht hätten gefährlich werden können, war
alter bis zu den letzten Tagen seines Lebens thätig.
Ich möchte an dieser Stelle noch mit Patrizi
daran erinnern, dass Goethe einen „leichten, aber
deutlichen Fall von ästhetisch-wissenschaftlicher
Criminalität“ darstellt.
„Der Kaiser von Russland“, erzählt Lewes
(Vita di Goethe, Mailand, ital. von Pisa), „hatte dem
grossen Chemiker Dölierciner eine Platin-Barre ge-
schenkt, die von diesem an Goethe zur Untersuchung
und zum lieliebigen Experimentiren verliehen wurde.
Goethe, dessen Leidenschaft für die Mineralien be-
kannt ist, und der einen ausserordentlich grossen
.Sammeleifer1 besass, legte die Barre zu seinen be-
sonderen Prachtstücken und schwelgte dergestalt
bei ihrem Anblicke, ,dass er sich ihrer nicht wieder
entäussern konnte*. Wie oft sieh auch Döbereiner
an ihn wandte, es ging ihm nicht anders, als dem
Prof. Büttner, der Goethe Prismen und andere
optische Instrumente geliehen hatte und immer
wieder vergeblich nach ihnen schrieb, bis er end-
lich seinen Diener schicken musste mit dem Auf-
träge, sie mit Gewalt fortzuholen.“ Goethe gab die
Platin-Barre nie wieder her. Es ist auch zur Kennt-
niss gekommen , dass Goethe aus der Sammlung
Kneliel’s ungefähr 100 Stiche Dürer’s des liequeme-
ren Studium hallier mit nach Hause nahm und dass
Knebel diese Stiche nicht mehr wiedersah.
Fttscal.
Literatur. Lcggiardi -Lau r a, Sul Pascal. Anh.
ili l*sicti. XXI. Torino 1900. — Bi ne t-Langle , La
maladio de Blaitse Pascal. Ann. med.-psych. 2. 1899. —
Cousin, Jacqueline Pascal, lbid. 1900. — Rcgn ard,
Genie et folie. Ibid. 1. 1809.
F.rblirhkeit. Von Pascal'« Familie weiss man
nur, das der Vater etwas abergläubisch war und
auch an Hexen glaubte, eine Schwester, Gilberte,
die für allerhand leicht beeinflussbar war, mit
26 Jahren fromm wurde und mit 67 Jahren plötzlich
starb, sowie dass eine zweite Schwester, Jacqueline,
körperlich ziemlich zuriiekblieb, so dass sie mit
9 Jahren wie 7 , mit 13 wie 8 aussah und mit
15 Jahren noch mit der Puppe spielte. Binet-
Langlö fand sio unlogisch, emotionell haltlos,
änsserst suggeribel. „In Folge des Familienzuges
wurde auch sie bigott.“ Als sie 23 Jahre alt war,
unterwarf sie sich solcher Kasteiung, dass sio ganz
von Kräften kam und in der Folge keine richtige
Mahlzeit mehr vertrug. Dire Empfindsamkeit war
so gross, dass die gegen Port-Royal gerichteten
Einschränkungen und das Nachgeben derJansenisteu
in einer ihrer Ueberzeugung zuwiderlaufenden Frage
sie in eine Traurigkeit versenkten, der, wie sio
sich äusserte, sie unterliegen müsse, wenn sie nicht
den Trost haben sollte, zu sehen, dass Jemand sich
freiwillig für die Wahrheit opfere.
S. Cousin, der sie in der Ijcbensfilhrung
ihrem Bruder ähnlich findet, theilt auch mit, dass
sie mit 13. fahren sich über ihre Blatternerkrankung
freute, die sie dadurch, dass sic sie entstellte,
würdiger des Himmels machte. Und doch, sagte
Gilberte damals ganz richtig, war sio verständig
genug, um Schönheitsinn zu besitzen und um ihre
verlorenen Reize zu trauern.
Auch bei dieser Schwester herrschte also ein
religiöser Ueberschwang, der ihr sonstiges Gefilhl-
lebcn stark beeinträchtigte. Datier verliess sie, wie
Cousin sich ausdrückt, „jung, begabt, beliebt alle,
auch den alten Vater und den kranken Bruder, um
sieh Gott zu weihen“.
Trotzdem zeigte sich ihre hohe Intelligenz, die
eigentlich nichts weibliches hatte, nicht verringert,
wie ihr Verhalten in den Religionskämpfen ihrer
Zeit beweist.
Lombroso, Neue Studien über Genialität.
139
Entferntere Verwandtschaft. Die erbliche Ver-
anlagung zur morbosen Religiosität wird auch durch
ilie nähere Betrachtung der sonstigen Verwandten
und Abkömmlinge der Familie erwiesen. So schreibt
Margarethe Periez, eine Nichte Pascal ’s : „Alle meino
Verwandten und Brüder sind im Dienste Gottes
gestorben . . ., mein dritter Bruder, Blaise, war
Itiakonus, sein Loben und sein Tod waren erhebend
meine Schwester Jacqueline wollte Nonne werden,
musste alier auf höheren Befehl Port-Royal ver-
lassen . . ., sie lebte immer sehr ausserhalb der
Welt . . sie war sehr ernst und auch etwas sonder-
l«r, wollte Niemanden sehen und betete manchmal
fast unausgesetzt.“
Pascal 's Psychopathie und Abnormitäten. Mit
solcher erblicher Mitgabe behaftet wies Pascal seit
dem ersten Lebensjahre vieles Psychopathologische
auf, besonders Aengste. So konnte er als kleines
Kind kein Wasser, auch nicht mehrere Personen in
seiner unmittelbaren Nähe zusammenstehen sehen,
ohne zu schreien oder sich in heftiger Angst zu
gelierden. Mit 2 Jahren hatte er einen Anfall, in
dom er nicht sprach, keinen fühlbaren Puls hatte,
wie bewusstlos und todt war und sich ganz kalt
an fühlte. 4 Wochen darauf waren die elicn be-
schriebenen Aengste verschwunden. Kr liesass
sehr lange die grosse Fontanelle. Mit etwa 1 2 Jahren
fing er an, aussergewöhnliche Intelligenz zu zeigen,
und mit 15 Jahren war er ganz ausserordentlich
fleissig in seinen Studien. Aber durch diese über-
g rosse geistige Thätigkeit tiegann seine physische
und psychische Gesundheit zu leiden. So finden
wir ihn denn noch 6 Jahre später, sagt Binet-
La n g 1 6 , schwächlich, niedergeschlagen, an Schlaf-
losigkeit leidend. Im Verkehr mit 2 Jansenisten
fängt er mit 23 Jahren an Frömmler zu werden, im
folgenden Jahre überstellt er nach grosser Ueber-
anstrengung eine Para]iarese, leidet viel an Kopf-
weh, Oesophaguskrampf , Nachtseh weissen und
Schlaflosigkeit, In Arbeit und religiöser Schwär-
merei erreicht er sein 30. Jahr. Damals verkehrt
er nur in strenggläubiger Gesellschaft, lietet und
liest viel die Bibel, die er seitenweise auswendig
kann, unterzieht sich Bussübungen. So bestimmt
er sich ein für alle Mal ein gewisses Quantum bei
der Mahlzeit, das er bei stärkerem Hunger nicht
überschreitet und auch bei Appetitlosigkeit cinhält,
er trägt einen mit eisernen Stiften besetzten Gürtel,
den er sich durch Stösse mit dem Ellenbogen in die
Haut treibt, wenn er einen Genuss verspürt
Als er einst mit 31 Jahren beim Passiven einer
Brücke in einer Kutsche beinahe in 's Wasser ge-
fallen wäre, indem der Wagen einen Augenblick
über dem Brückenrande hing, wurde er hinterher
von einer llallucination überfallen, in der er auf
seiner rechten Seite einen Abgrund klaffen sah, ho
dass er dort einen Stuhl neben sich stellen liess,
nra sicher zu sein. Auf diese llallucination nimmt
er in einer amuletartigen Beschwörung Bezug, die
er sich in die Kleider nähen liess und die sehr para-
noisch aussieht : beständige Wiederholung derselben
Worte und Wendungen (Joie, Joie, Joio, Pleurs de
Gaie, Certitude, Certitude, Sentiment, Joie, Paix),
Reime, grosse Buchstaben am Unrechten Platze, dcli-
riöser Inhalt, in dem Gewissensangst, Selbstanklage,
Kleinheitideen und Ineohärenz zu Tage treten.
Sein Gefühlsleben war so stumpf, wie Binet-
Langle bemerkt, dass er, als erden Tod seiner
Schwester Jacqueline erfuhr, die er immer am
liebsten gehabt hatte, einfach sagte: „Gott gebe,
dass auch wir einen so guten Tod sterben“ und
„Selig sind, die im Herrn sterben“. Uebrigens
hatte Gilberte schon vorher das Erkalten der Fami-
liengefühle bei ihm beobachtet, das so weit ging,
dass er die Pflege der Schwestern zurückwies und
sich darüber aufliielt, wenn die Kinder diesen
schmeichelten und dass selbst ein förmlicher Wider-
wille gegen sich und die Seinen bei ihm Platz griff,
schliesslich schreibt er sogar : „Die einzige wahre
Tugend ist die, sich selbst zu hassen“, daneben der
Hass gegen die Ketzer, die Zweifler und die
Atheisten. Auch seine Liebe zu den Armen ist
mehr eine Aeusserung seiner religiösen Empfindung,
als seines Altruismus. Sein hervorragendster Cha-
rakterzug ist die Furcht. Soine „Pensees“ sind,
soliald es sich um wissenschaftliche Dinge handelt,
einfach, klar und treffend, beziehen sio sich auf die
Religion, so sind sie dunkel, gewunden, flach oder
wunderlich.
Auch seine genialen Leistungen tragen ein
schlechthin krankhaftes Gepräge». So z. B. löste er
mit 35 Jahren in einer Nacht, in der er an Schlaf-
losigkeit und Zahnweh litt, das Problem d<»s Cycloids,
woliei auf einmal das Zahnweh aufhörtc, ohne wieder-
zukehren. Die Art und Weise, wie diese Episode
vor sich ging, die Giltierte Pascal wunderschön be-
schreibt, erinnert ganz und gar an ein epileptisches
Aequivalent. Pascal hatte dabei die Wissenschaft
gar nicht im Auge, die er wegen seiner Orthodoxie
hasste, alier in der erwähnten Nacht schiessen ihm
plötzlich die Gedanken durch den Kopf, gruppiren
sich uuter stürmischen Erscheinungen und „ent-
decken ihm wider seinen Willen“ (wie Gilberte sagt )
die Lösung des Cycloidproblcms. Uebrigens wollte
er darüber zur Tagesordnung übergehen und nur
auf Zureden entschloss er sich, den Gedanken
niederzulegen und zu veröffentlichen.
Mit 39 Jahren starb er unter grossen körper-
lichen Qualen an Koliken , Schlaflosigkeit , mit
schweren Kopfschmerzen verbundenen Schwindel-
empfindungen und Convulsionen.
Die Sektion ergab Blut in den Himventrikeln.
Er besass die metopische Naht, die mit einer Uallo-
sität oder Osteophytenhildung überzogen war.
Verlaine.
Wie Lonpardi , Manzoni und Byron stammte
Verlaine (Verlaine, Oeuvres, Paris 1900. — V. Do-
nos, Verlaine intime 1898) aus einer Patrizierfamilie
und wie dieso war er ebenfalls sehr frühreif. Mit
], oni 1)1080, Neue Studien Ober Genialität.
140
r> Jahren verlielite er sieh in ein 4jähr. Mädchen,
auf der Schule sass er bis zur Universitätprüfung
immer auf dem vorletzten Platzt“. Die Anlage zur
Dichtkunst trat zur Pubertfttzeit hervor, und er ver-
fasste zunächst in Anlehnung an Baudelaire die
„Poeines satumiens“. Im Alter von 20 Jahren ergab
er sieh dem Trünke. Er ] iflegte zu sagen, dass „der
Wein die Fasern seines Gehirns wie die Yiolin-
saiten anspanne, so dass dann die geringsten Sinnes-
eindrfleke sie eindringlich, hell und reizvoll er-
klingen Hessen". Hierbei kam aller das Akustische
wold in erster Linie in Frage, denn dem Inhalte
nach war seine Poesie sehr anstössig.
Sehr jung verliebte und verheirathete er sich,
aber schon nach H Monaten vcrliess ihn seine
Frau, da sie in ihm einen ausgemachten Trunken-
bold sah.
Wählend der Commune war er Direktor des
Pressbureaus, kurz darauf schloss er die skandalöse
Freundschaft mit dem Dichter Rimbaud, mit dem
er trank, sich prügelte und vagahnndirte ; als dieser
sich von ihm trennen wollte, verwundete er ihn
durch einen Schuss in den Arm. In seinem Roman
Sodom hat er in eynischer Weise seine sexuelle
Perversität als Resultat einer intellektuellen Be-
geisterung im klassischen Sinne und seiner ver-
schmähten I.icls' geschildert. Im Gefängnisse wurde
er plötzlich religiös, wollte unausgesetzt iK'ichtcil
und eommuniciren. diktirtc mystische Verse, in
denen niedrige und schlüpfrige Bilder vorkamen,
wie das Sonett: „A pro|>o8 d’nn saint". Seine reli-
giöse Schwärmerei hielt im Hause seiner Mutter,
die ihn aus dem Gefängnisse abgeholt hatte, nur
noch kurze Zeit an, er vert rug sich selbst mit dieser
nur einen Monat, verstiog sich zuletzt sogar zu
Handgreiflichkeiten und nahm dann sein Yaga-
liondeiilelien wieder auf, wobei er sich nach dem
lielgischen Gefängnisse wie nach einem verlorenen
Paradiese zurfleksehntc und ebenso nach dem Spi-
tale, wo er öfter wegen seiner Rheumatismen und
Alkoholneuritidcn aufgenommeu werden musste.
Kr hatte in seiner elenden Isige keine andere llülfs-
quelle, als den Verleger Vannier, der ihm seine Go-
dichte schlecht bezahlte, was er ihm dadurch ver-
galt, dass er in seinem ethischen Defekte die Manu-
skripte, die er ihm verkauft hatte, noch anderen
Ib ‘rausgeliern iil M>rlii“ss.
Wenn er aus dem Krankenhause kam, zog er
oft zu einer gewöhnlichen Prostituirtcn, mit der er
Argot sprach und die, ids er im Tod es kämpfe lag,
zusammen mit einem anderen betrunkenen Weibe
ihm die letzten schwer verdienten Pfennige ab-
nahm.
Nicht nur der ethische Defekt und der Alko-
holismus führten ihn zu Thätliclikeiten und zu
sexuellen Perversitäten, sondern auch sein krank-
hafter Dünkel. Als er noch ganz unbekannt war.
glaubt)' er. er w ürde schon in Tausenden von Exem-
plaren gelesen. Er hielt sich auch für einen ge-
borenen Isiudwirth, Deputirton, Senator u. s. w.
Dieser Wahn machte sich bei ihm zeitweise
immer wieder geltend und zeigte sich auch in
seinen Aufzeichnungen, die, wie es bei den Para-
noikern häufig ist, ihn ganz mit Medaillen bedeckt
und mit einer Schelle in der Hand bildlich dar-
stellen mit der Unterschrift „Senatspräsident" u. s. w.
Und ebenso, wie sonst bei Paranoia, sind seine Hefte
voll von symbolischen Figuren, die auf seinen Ruhm
Bezug halien. Uelierall tritt hei ihm der Wider-
spruch an ’s Licht, der auch alle seine Gedichte und
sein ganzes Lelien eliarakterisirt ln 22, im Laufe
von 2 Wochen an seine letzte Geliebte gerichteten
Briefen braucht er sowohl das Wort ..chcric" als
eine ganz niedrige Redeweise, auch verwechselt
er den Namen des Mädchens mit dem ein»
anderen.
Sein Abbild lieslätigt und ergänzt den Ausdruck
seiner psychischen Degeneration ; sein Schädel ist
hydrncephal , er hat Henkelohren und stark vor-
springende Jochliögei).
Tolstoi.
Schon im „Uoino di genio" habe ich 1 «“merkt,
dass Tolstoi ein anomales Aeussere licsit/.t mul dass
der philosophische Skepticisnms ihn in einen Zu-
stand versetzt hatte, der grosse AeluiUchkeit mit
der „Folie du doute“ aufwies, und elienso, dass er
wie viele andere geniale Menschen nicht den Typus
seines Volk» reprflsentirt. Als ich ihn vor cinieen
Jahren mehrere Tage lang besuchte, fand ich ihn
trotz seines vorgerückten Alters von grosser körper-
licher Frische und im Besitze einer ausserotdent-
lichen Muskelstärke. Er war beständig anderer
Meinung als Andere. Bei seinen Söhnen und Töch-
tern liemorktc ich Anzeichen schwerer Neurosen.
In den Memoiren Tolstoi’», die die Kindheit uml
die .Iiigcndjnhre des Dichters, wiewohl unter der
Maske einer vorgeschobenen Person, behandeln,
fand Mariani (Aivh. di l’sieh. ed antroi>ol. crimi-
nale 1901. Mit 2 Taf.) Anhaltepunktc dafür, das»
neben der einfachen Genialitätneurose , wie sie
gegenwärtig von vielen Beobachtern angenommen
wird, noch anderes Auffällige l«‘i Tolstoi l>»teht.
Bereits liat ein russischer Geschichtschreiber, Wa-
liszewski, in „L’Heritage de Piene le Grand"
(Paris 1901. Pion) darauf hingewiesen , dass ein
Ahne Tolstoi’» an dem Staatstreiche, der nach dem
Tode Peter’s des Grossen dessen Wittwe Katharine I-
auf den Tinen erhob, thcilgcnommcn liabe, um sich
mit den antloi-on Verschworenen reicher Einkünfte
weiter zu versichern.
Aus verschiedenen Stellen von Tolstoi’» Erin-
nerungen g)’ht hervor, dass der Vater des Dichters
physische und jisychischo Degenerationzcichcn U-
snssen, an „Tics“ gelitten hat. mit Sprachfehlern
behaftet, äusserst erregliar, sknil>ellos, egoistisch,
beständig in jeder Richtung triebartig genuss-
süchtig war H. s. w.
„Seine beiden grossen Leidenschaften“, heisst
es darin, „waren Spiel und Woiber“. Er gewann
Lombroso, Neue Studien über Geuialität.
141
und verlor in »einem Leben im Spiele mehrere
Millionen, und er hatte eine ausserordentliche An-
zahl Frauen au» allen GeseUschaftschichten zu Ge-
liebten gehabt
Seine Ethik war mindestens zweifelhaft. Er
hatte das Leben immer so voll Genuss jeder Art
gefunden , dass er »ich wohl keine moralischen
l’nncipien zu bilden Zeit übrig behalten hatte.
..Alles, was ihm Genuss und Vergnügen versprach,
war für ihn gut.“
Er war auch missgünstig: „er trug cs »einen
alten Kameraden nach, dass sie zu einer höheren
gesellschaftlichen Stellung aufgerüekt waren, als er,
der einfacher Leutnant ausser Dienst geblieben war.“
In seiner Selbstsucht war er unfähig, seine durch
hervorragende Herzensgüto ausgezeichnete Frau,
der er nichts zu sein vermochte, zu verstehen.
Tolstoi'» Mutter, eine ethisch hochstehende
Krau, wie man aus der Schilderung des Sohnes
entnehmen kann , war nervös und litt an „Ent-
rückungen“, so dass sie, „wenn sie auch den Blick
auf den Samowar gerichtet hatte, oft nicht be-
merkte, dass das Wasser darin überkoohto“. Sie
glaubte steif und fivt an die Ahnungen eines idio-
tischen Vagabunden, der räthselhafte Worte aus-
stiess, die manche für Prophezeiungen hielten. Sie
starb in frühem Lebensalter an einem Lungenleiden,
nachdem sie ihr Ende vorausgesagt hatte.
Tolstoi’s Grossmutter mütterlicherseits war eine
tüchtige Frau, aber ernst mul herb, so dass der
Dichter selbst sagt, dass sie „Furcht und respekt-
volle Unterwürfigkeit oinflösste". Nach dem Tode
ihrer Tochter (der Mutter Tolstoi’s) litt sie oft an
„nervösen Anfällen". Es scheint sieh hier um
Hystcroepilepsio gehandelt zu liaben. Ich will
wörtlich hierher setzen , wie die „Erinnerungen“
es «larstellen :
„Manchmal Is-kam sie im Lehnstuhl plötzlich
einen Anfall von Isuhkmnipf und darauf folgendem
thränonlosen Schluchzen, woran sieh sodann Con-
vnlsionen, furchtbare Schreie und schreckeilsvolle
oijer sinnlose Reden an schlossen. Sie musste dann
Vorwürfe an imaginäre Personen richten , sti«-ss
wilde Drohungen aus. erhob sieh von ihrem Lehn-
stuhl. ging mit langen Schritten durch das Zimmer
und verfiel in Bewusstlosigkeit.
Einmal stellte ich mich nelien ihren Stuhl, als
sie ganz ruhig war, nur ihr Blick fiel mir auf. Die
weit gfKjffneten Augen hatten etwas schwer Be-
»■■hreiblichfis , Stumpf«^: sie sali mich an, schien
mich aber nicht zu sehen. Ihre Lip[>en schlossen
si«h langsam . sie lächelte und sagt«1 sanft und
schmeichelnd : .komme her, mein Engel, ganz nahe1.
Ich «lachte, sie rede zu mir und trat noch näher
hi'ran. alier sie bemerkte mich nicht, sondern sie
sali meine verstorbene Mutter.“
Tolstoi selbst wies sehr merkwürdige psychische
Besonderheiten auf:
„Ich musste eine Zeit lamr immer denken, da«-,
es nichts und Niemamien ausser mir auf der Welt
gälic, dass alle Dinge nur scheinbar seien, dass Mi
sie selbst in dem Augenblicke hervorriefe, in dem
ich meine Aufmerksamkeit auf sie richtete, mul
dass sie in nichts verschwunden, wenn ich nicht
mehr an sie dächte. Es gab Momente, in denen
ich unter dem Einflüsse dieser mich beherrschenden
Idee so conftis wurde, dass ich mich plötzlich uin-
wandtc in der Hoffnung, mich unversehens diesem
Nichts gegenüber zu befinden.“ Man sieht, dass
Tolstoi an Zwangsideen litt.
Er litt auch an Paramncsien, wie nachfolgender
Stelle zu entnehmen ist.
„Ich hatte plötzlich eine merkwürdige Empfin-
dung. Ich glaubte, dass alles, was ich in diesem
Augenblicke sali, mir schon einmal begegnet wäre.
Damals regnete es wie eben, die Sonne verschwand
hinter den Birken wie eben ; sie las ; als ich sie an-
sah, magnetisirte ich sie, sie erhob die Augen “
Ich will mich mit anderen Wunderlichkeiten
und Anomalien des Gefühls und der Empfindung-
sphäre nicht aufhalten, die liesonders in den Ab-
schnitten, die von seiner frühzeitigen sexuellen
Entwickelung und seinen Freundschafthündnisson
handeln, zu Tage treten, sondern hier einiges noch
wichtigere für die Diagnose der Neurose Tolstoi’s
heranziehen.
Zu dem für den Psychiater Interessantesten,
was er gesehrielien hat. gehören die beiden Capitel
„Finsternis«“ und „Raserei“.
Im ersteren finden wir die Schilderung eines
eigenartigen seelischen Zustandes, der bereits in
das Gebiet der schweren psychischen Störungen
gehört und der nur erklärlich wird, wenn man an-
nimmt . dass Tolstoi au einem epileptoiden Zu-
stande litt.
„Wenn ich an meine Jugendjahre denke und
besonders an meinen GemlMhzustand an jenem
Unglückstago, verstehe ich sehr wohl, wie die ent-
setzlichsten Verbrochen ohne Zweck und Ziel, ohne
Alisicht irgend einer Schädigung, aus bloser Neu-
gier, aus «lern Drange irgend etwas zu tliun, verübt
werden. Wenn die Ueberiegung die Willens-
regungon nicht mehr ülierwacht sind und dieblosen
Triebe den Menschen leiten, ist das Getiahren des
erfahrungslosen Kindes liegreiflieh, das ohne eine
Spur von Zögern oder Furcht mit d«>m Lächeln der
Neugier Feuer un «las Haus legt und anfacht, in
dem seine Eltern, seine Geschwister und Alles, was
es lieb hat, schlummern. Unter der Wirkung solcher
zeitweise auftretender Verdunkelung des Gedankens,
in dieser Form von Ahlen ktmrkeit also kann ein
siebzehnjähriger Bursche eine frischgeschliffeneAxt
neben der Bank, auf der sein alter Vater schläft,
erblicken, ergreifen und mit stumpfer Gleichgültig-
keit Zusehen, wie das Blut des Vaters von der
Bank herab in den Sand rinnt“
Mariani sagt, und ich stimme mit ihm hierin
im Ganzen überein , dass dieses eine musterhafte
Bes«-Iircibuiig des Seelenzustandes ist, aas dem
heraus das epileptische Verbrochen begangen wird
U2
Lombroso, Neue Studien Ober Genialität.
dessen klassische Merkmale sind: der Mange] an
Ueberlegung („zeitweilige Verdunkelung dos Ge-
dankens“), die mangelnde oder geringfügige Ur-
sache („aus Neugier“, „aus dem Drange irgend etwas
zu thun“), die kalte Ruhe der Ausführung („ohne
eine Spur von Zfigem oder Furcht“). Auch fehlt
nicht die nähere Andeutung des psychogeneti schon
Mechanismus, das Verschwinden oder wenigstens
die Verringerung der Hemmung durch die höheren
Centren und das Hervortreten der Erregbarkeit der
niederen oder unbewussten, die in der Psyche
jetzt die Führung übernehmen, ein Verhalten, das
durch die Worte nahegelegt ist: „wenn die Uober-
logung die Willensregungen nicht mehr überwacht
und die bloson Triebe den Menschen leiten“.
Nun ist Tolstoi zwar nicht criminell geworden,
aber er befand sich sicher in einem epileptoiden
Zustande, als er einst unverhfiltnissmässig heftig
auf eine gerechte und verdiente Strafe reagirte:
„Kaum fühlte ich den Druck, so kannte ich
mich nicht melir. Ausser mir vor Wuth, ohne zu
wissen, was ich that, riss ich mich los und schlug
mit meinen schwachen Kräften auf den Gegner ein.“
In dem anderen Capitol kann man mit Leichtig-
keit den deliriflsen Zustand, der gewöhnlich im
Gefolge eines psychisch-epileptischen Anfalls auf-
tritt, herauserkennen. Charakteristisch hierfür sind
die vagen Verfolgungsideen („ich war überzeugt,
dass alle, von der Grossmutter bis zu dem Kutscher
Philipp, mich verabscheuten und sich an meinem
Leiden weideten“), die melancholisch - depressiven
Ideen („ich fühlte einen Trost bei dem Gedanken,
dass ich unglücklich war, da es mein Geschick sein
musste, seit der Geburt elend zu sein“), dicAengste
(„ich hielt mich für dem Tode nahe“), die Ver-
zückungen, in denen er in den Himmel steigt, dort
die Mutter niltrifft und mit ihr „höher, immer höher
fliegt“.
Auch der klassische motorisch-epileptische An-
fall fohlt nicht, um das Bild zu ergänzen. Wie
beim genuinen Epileptiker in Folge der Verringerung
der Widerstandfähigkeit der höheren Centren und
der vermehrten Erregbarkeit der motorischen Sphäre
eine tieliebige Ursache, sei es eine leichte Intoxi-
kation mit Reizmitteln oder eine Gemüthsbewegung
genügt, eine incoordinirtc automatische Entladung
herhoizuführen , so genügte bei dem jugendlichen
Tolstoi, der sich, nachdem er einmal eine Nacht
in einem dunkeln Zimmerchen hatte verbringen
müssen, in einem Zustande psychischer Spannung
liefand. ein vom Vater in mitleidigem Tone an ihn
gerichtetes Wort, um eine Flnth von Anklagen
gegen den Erzieher und unsinnige und ungerechte
Verfolgungsvoreteliuugen zu entfesseln, ein Vorfall,
der schliesslich mit einem Krampfanfall endete, wo-
bei er zu Boden stürzte und hinterher 12 Stunden
schlief.
„„Hast Du etwas gegen Jemanden?“ fragte mich
mein Vater in mitleidigem Tone, indem er sich über
mich beugte.
„Er ist mein Tyrann, mein Henker, ich sterbe
daran. Niemand liat mich lieb.“ Ich konnte diese
Worte kaum aussprechen und verfiel in Zuckungen.
Der Vater nahm mich in seine Arme und trug
mich in mein Zimmer, dort schlief ich ein.
Als ich 12 Stunden später wieder erwachte,
war es schon spät Neben meinem Bette brannte
eine Kerze und unser Arzt sass mit Mimi und Liu-
botzka in meiner Nähe, alle waren sehr Umsorgt tun
mein Befinden, wie man deutlich aus ihren Mienen
entnehmen konnte.“
Was den Anfall angeht, bo liedarf dieser wohl
keines Commentars: dieConvulsionen, die Bewusst-
losigkeit, der Sturz („der Vater nahm mich in seine
Arme“), das 1 2stümlige Koma genügen, um das
Vorkommnis» als ein solches epileptischer Natur
zu kennzeichnen.
Und hiermit bestätigt uns der grösste jetzt
lebende Dichter von Neuem, dass das Genie mit
epileptoiden Zuständen sich vereinen kann.
Savonarola.
Uebcr Savonarola besitzen wir neuere Unter-
suchungen von Vctrani (Genio e pazzia in Savo-
narola 1899. Bologna).
Es scheint als wenn Savonarola eine Schädel-
abnormität besessen habe. „Alle Darstellungen
seiner Persönlichkeit zeigen ihn mit der Kapuze auf
dem Kopfe, mit Ausnahme derjenigen der Actademia
dolle belle Arti, auf der ersichtlich ist, dass die
Sehädelwfllbung nicht in der normalen Weise be-
schaffen ist, weswegen er auch nach einigen Autoren
immer den Kopf bedeckt trug.“ (Villari.)
Seine Jugend verbrachte er in trostloser üe-
müthsverfassung. Damals jagten sich in Ferraia
die historisch lierühmt gewordenen Feste, in denen
das Herrscherhaus sieh nicht Genüge thun konnte.
Fostzfige des Herzogs, des Papstes, des Kaisers
jwradirten unter dem Zulaufe des Volkes, das hist
in einem beständigen Carneval lobte. Während
seine Angehörigen sich in der Hofgunst sonnten,
widert ihn diese in seiner asketischen Denkweise
an ; in seinem Gedichte „De ruina rnundi". das ei1
mit 20 Jahren sehrieh, gab er zuerst seinem von
der Ungerechtigkeit und Unwfirdigkeit der Men-
schen beleidigten Gefühle Ausdruck. Daun erklärte
er der Welt den Krieg.
In seiner Rede „dclla Rinnovazione“ sagteer:
„Ich hal>e von Kindheit an Gesichter gehabt, aber
erst in Brescia sagte ich etwas davon.“
Mit 22 Jahren hörte er bei einer Predigt „ein
Wort, das einen tiefen Eindruck auf ihn machte,
dass er darülier ein fast geheimnissvolles Still-
schweigen bewahrt hat“ und sich entschloss, Mönch
zu werden.
„Nachdem er noch mehrere Tage über dieses
Ereigniss nachgedaoht hatte,“ berichtet Burlainaoohi,
„fühlte er in der Nacht plötzlich, wie sich kaltes
Wasser üher seinen Körper ergoss, worauf er so-
gleich erwachte und indem er mitthcilte, was ihm
Lomhroso. Neue Studien über Genialität.
143
begegnet war, sieh alsbald entschied, der Welt zu
entsagen“ u. s. w.
Im „Officio del venarabile Savonarola“ aus dem
16. Jahrhundert ist zu lesen, wie „seine Seele oft
hinweggeffihrt wurde und sieh dem göttlichen
Lichte verband, so dass sein Köqior den Sinnen
den Dienst aufsagte und wie todt blieb.“ Vielleicht
erklärt es sieh aus diesen nervösen Zufällen, wenn er
erwähnt, dass „es zuweilen den Propheten zustiosse,
dass sie bei den Gesichtem widriges erfahren“.
Denn w'enn er in seinen Predigten von Propheten
spricht, so meint er immer sieh selbst. Ueber seine
Uelierzeugung, dass er ein Prophet sei, will ich hier
nicht wiederholen, was ich im „L'oroo di genio“
gesagt habe. Kines Tages blitzt ihm dieser Ge-
danke in der Kirche auf und verlässt ihn nun nicht
mehr. Er verkündigt ihn von der Kanzel, er bleibt
dabei, als ihm die Folter seine armen Glieder zer-
rissen hat und verthcidigt ihn in zwei Bänden, die
für jeden, der lesen kann, das Elaborat eines Para-
noikers sind.
Vielleicht wird seine Person zu seiner Zeit
auch von Manchem in dieser Weise aufgefasst wor-
den sein, denn mehr als einmal erklärt er in seinen
Kanzelreden, er sei nicht irre und in seinem „Com-
pendio di rivelazione“ stellt er sich vor, dass Jemand
ihm unter Anderem entgegenhält : „es scheint man-
chem, dass dein Propheten thum aus dem Geiste der
Melancholie ist, der dich so denken und reden
lässt oder vielmehr, dass es aus deinen Träumen
und deiner starken Phantasie herkommt.“
Nach den „Enthüllungen des schwachen Dieners
Jesu Christi, Bruders Hieronymus von Ferrara“
verhält es sieh mit den Hnllucinationen folgender-
maassen :
„Obwohl ich lange und vielfach unter gött-
licher Eingebung gestanden hat«' und vieles Zu-
künftige vorausgesagt habe, so bin ich doch ein-
gedenk des Wortes unseres Herrn, tler gesagt hat :
.Ne mittatis inaigaritas vestras ante porcoa, ne forte
oonculcent eas pedibus“ immer karg im Reden ge-
wesen, und habe immer von der Art und der grossen
Anzahl der Visionen geschwiegen, und von vielen
anderen Offenbarungen, zu deren Kundgebung ich
nicht inspirirt worden war, die mir nicht erforder-
lich zum Heile erschienen, und die mir die Welt
wohl auch noch nicht geglaubt hätte.“
Weiterhin sagt er in seiner Schrift , der all-
mächtige Gott sehe, wie die Sünden in dem schönen
Italien , besonders bei den geistlichen und welt-
lichen Grossen immer mehr zunühmen und wolle
dieses nicht mehr dulden, und er hatie beschlossen,
seine Kirche durch eine grosse Geissei zu reinigen.“
Und da er will , dass diese Geissei vorher ange-
kiindigt werde, hat er unter allen seinen anderen
Dienern einen schwachen und unwürdigen für
dieses Amt auserwählt, und er sandte mich im
Jahre 1489 nach Florenz. Und das ganze Jahr
predigend, habe ich beständig dem Volke dreierlei
vwgwstellt : zuerst, dass die Kirche sich zu dieser
Zeit erneuern müsse, darauf, dass vor dieser Er-
neuerung Gott ein grosses Unheil flher Italien
senden werde, drittens, dass dieses liald geschehen
werde.
„Und diese drei Entschlüsse Gottes strebte ich
immer mit Vomunftgründen zu erweisen . . . und
nie habe ich zuerst gesagt, dass ich das auf andere
Weise als durch meine Vernunft erschlossen hätte
da ich aber sali, dass die Menschen mir Vertrauen
schenkten, enthüllte ich ilrnen ein um das andern
Mal ein Gesicht, welches ich gehabt hatte . . . .
nachdem ich aber grosse Anfeindung und den Spott
fast aller darüber erfahren hatte, nahm ich mir
oftmals vor, von anderen Dingen als diesen zu
predigen . . . al>er ich konnte es nicht.“
Der Entschluss von dem, was ihn l«>schäftigt
hatte, zu schweigen, war nicht zu lialten, obwohl er
es also versuchte : „Den ganzen Tag und die ganze
Nacht wachte ich bis zum Morgen, und ich konnte
mich nicht zu anderem wenden, so sehr war mir
jeder andere Weg, jede andere Lehre abgeschnitten
ausser dieser. Und matt von der langen Nacht-
wache hörte ich zu mir sagen : „Du Tlmr, siehst du
denn nicht, dass es Gottes Wille ist. dass du in
dieser Art predigst?“ und so hielt ich an diesem
Morgen eine schreckliche Predigt.
Wenn man diese Stelle liest, so braucht man
keino grossen praktischen Kenntnisse in der Psy-
chiatrie zu haben, um ohne Weiteres die Hallu-
einose, die Grössenideen, den psychischen Zwang
und die Dissimulation des Wahns herauszuerkennen.
Bekanntlich beobachten viele Geisteskranke ge-
wohnheitmässig äusserste Geheimludtung ihrer
krankhaften Vorstellungen. In ihrem Innern tobt
ein Sturm, aber von aussen tiemerkt man nichts.
Manchmal sind es Geistesgestörte, die Verfolgungs-
ideen hegen und diese verbergen, um einen lange
vorbereiteten Racheplan in’sWerk zu setzen öderes
handelt sich um Melancholiker, in denen die feste
Absicht des Selbstmordes vorhanden ist und die
durch ihre Verheimlichung die Wachsamkeit derer
einschläfern wollen, die sic daran hindern können,
oder wieder um Grössenwahnsinnige, die ihre An-
sichten über ihre Persönlichkeit für sich belialten,
weil sie sich nicht dem Spotte aassetzen wollen.
Im Jahre 1483 liegann Savonarola der gött-
lichen Erleuchtung theilhaftig zu weiden, wie man
aus einer Predigt ersieht, die die Erneuerung der
Kirche für das Jahr 1494 in Aussicht stellt. An-
fänglich wurde ihm die besondere Eröffnung der
Erneuerung der Kirche kundgethau, alier noch in
demselben Jahre änsserte er in Brescia zu einigen
Privatpersonen auch Näheres über die „künftige
Geissei.“ (Burlamacchi.)
Aber seine Grössen Vorstellungen , die inten-
sivsten, die ein Christen bewusstsein erfassen können,
das um so vornehmer und herrlicher wird, je mehr
es sich erniedrigt, hatten schon früher bestanden.
Savonarola, der liereits von diesen ersten Hallu-
cinationen her die Ueberzeugung hatte . ein von
Mi
Lotnbroso, Neue Studien über Genialität.
Gott gesandter Prophet zu sein und den Völkern
die Reform der Kirehe und die bevorstehende Ver-
nichtung der lilüthe Italiens anzukündigen, hatte
seine Krankheit schon auf die grosse Masse über-
tragen. „Der Florentiner“, sagt Nicolo Macohiavelli
„scheint sonst weder kritiklos noch beschränkt
zu sein : von Fra Girolamo war aber alles über-
zeugt, dass er mit Gott redete. Ich will nicht
darüber urtheilen, ob es wahr war oder nicht, denn
von einem solchen Manne muss mau immer mit
Ehrfurcht reden, aber ich glaube, dass sehr viele
ihm glaubten, ohne etwas Besonderes von ihm ge-
sehen zu halten, das sic dazu hätte veranlassen
können. Sein lieben, seine Gehre genügten, um
ihm dieses Zutrauen zu verschaffen.“ Oft allerdings
wiivl auch der Mönch den Hohn auf den Mienen
der Zuhörer gesehen hatten, wenn er in prophe-
tischem Tone ausrief: „Florenz, Florenz, was hast
du gethan? Das Maass ist voll, deine Bosheit hat
ihren Gipfel erreicht. Die Geissel naht!“ Dann
stieg er wohl von der Kanzel und nahm sich
vor „nicht mehr darüber zu reden, noch zu pre-
digen“.
Folgen wir dem „C'ompemlio di rivelazionc“
weiter, in dem er keine dieser Rücksichten zu
nehmen braucht, so finden wir weiter folgende
Stollen.
„Alles dieses sagte ich wegen der Ungläubig-
keit des Volkes in den ersten Jahren nur gestützt
auf Belege der Schrift , auf Vernunftgründe und
Aehnliches.“
„Dann fing ich an, vorwärts zu schreiten und
sprach aus, dass ich alle diese Kunde künftiger
Dinge durch andere Erleuchtung als durch die
Kenntniss der Schrift hatte. Und wiederum ging
ich weiter und sprach alsdann von den Worten, die
ich vom Himmel hatte und unter ihnen nannte ich
oftmals jenes : „Oladius Domini super terram cito
et volociter“. Diese Worte sind nicht aus der
Schrift, wie viele glaubten, sondern sind jetzt erst
vom Himmel gekommen. Und da in den Gesichten
viele Roden vorkamen, die ich öffentlich wieder-
gegelien habe, wobei ich die Erscheinungen selbst
verschwieg, damit sie nicht den Ungläubigen zum
Hohn würden, so erscheint es mir nöthig, dies
hier auszusprechen . .
„In der Nacht vor meiner letzten Adventpredigt
in St. Re[>arata im Jahre 1492 sah ich eine Hand
am Himmel , die ein Schwert hielt , auf dem
gesclirieltcn stand : „Oladius domini super terram
cito et volociter" Dann erscholl eine laute Stimme“
u. s. w. Und weiterhin liemerkt er. nachdem er
von einer anderen Vision erzählt hat: „Und über
diese selben Dinge habe ich noch viele andere noch
deutlichere Erscheinungen gehabt, ebenso wie ich
sie ülier viele andere hatte, die ich voraussagte, be-
sonders bin ich ülier die Erneuerung der Kirehe
und die Geissel durch die sichersten Erleuchtungen
zu verschiedenen Zeiten Gestärkt worden.“
Wenn er nach solchen frischen Hallucinationen
die Kanzel bestieg, dann war er ganz besonder,
furchtbar in seiner Rcdegatio.
„Sie kämpfen alle gegen mich“, sagt er das eine
Mal, „denn sie hassen die Wahrheit und sie fürchten
sich, dass ihr Laster entdeckt werde: sie sind wie
jener, der in der Nacht ausgeht, üble« zu thun, und
ein Gicht hcrannahen sieht und nicht gesehen wer-
den will und ansruft : Löscht das Gicht ans. Meine
Iiohre ist das Gicht, da« ihre Schändliclikeiten I»-
leuchtet. Dir Priester, ich sage euch, diese Fackel
brennt so stark, dass ihr sie nicht auslöschen könnt:
bläst, soviel ihr immer wollt“
An einer anderen Stelle sagt er: „Du bist in
Rom gewesen und kennst das Gelien dieser Priester.
Sage, erscheinen sie dir als die Stützen der Kirche
oder als weltliche Hemm? Sie halten Hofstaat.
Stallleute, Pferde und Hunde, ihre Häuser sind voll
von Teppichen, von Seide, von Woldgerüchen und
Dienern : ist das die Kirche Christi ? Ihr Ilochmuth
erfüllt die Welt und ihre Habsucht ist nicht ge-
ringer als dieser. Alles thun sie um’s Geld und
ihre Glocken läuten um Gewinn , um Verdienst.
Geld, Kerzen. Sie verkaufen die guten Werke, di«'
Sakramente, die Messen für die Neuvermählten,
alles verkaufen sie . . . .“
An diese kühnen Angriffe sohliessen sieh dann
dio prophetischen Drohungen , die einen para-
noiden Charakter besitzen: „Schlange, Schlange.
Priestersehaft, ich will keine Freumlselinft mi* dir
ich werde Feindschaft zwischen dielt und die Guten
setzen, die Bösen werden dich wollen, aber die
Guten weiden dich nicht wollen, wir wollen deine
Feinde sein.“
Savoimrola war also ein jiaranoisches Genie.
Kantkyses.
Epileptisches Genie mit ethischem ltefeht. Von
holiem Interesse für den Psychiater ist das, was
Herodot im 2. Buche ülier die Epilepsie, den mora-
lischen Irrsinn und die Genialität desKamhysesmit-
gctheilt hat.
Die Eroberung Aegyptens war eine glänzende
Waffenthat. Sogleich danach wollte er nun die
Oase des Jupiter Ammon, Aethiopien und Oarthago,
unterwerfen. Auffallend ist, dass er bei diesen
Unternehmungen ohne die Vorsiehtraaaasregeln und
Vorarbeiten zu Werke ging, die ihm zu seinen
ersten Siegen verholten hatten, als er mit den Ara-
bem in Verbindung getreti'n war, dass er die
Wasserversorgung vernachlässigte, sieh nicht mehr
genügend um die Schwierigkeiten des Marsches
kümmerte u. s. w. Daher ging die gesammte na h
Jupiter Ammon gesehickte Trappe an Entbehrung
zu Grunde und lieim Zuge nach Aethiopien fiel der
5. Thcil des Heeres elienfalls dem Hunger zum
Opfer und es riss sogar Anthroiiophagie ein.
In Aegypten lieging er unerhörte Grausam-
keiten. Er Hess die Mumie des Königs Amasis aus-
pcitschen und verbrennen, womit er den religiös«'ii
Sinn von Persern und Aegyptcm aufs Höchste ver-
Lombroso, Nene Studien (Iber Genialität.
145
letzte. Als von den Stadtbehörden von Memiihis
die Einführung des Apisstiers gefeiert wurde, Hess
er sie hinrichten , den Apisstier und die Priester
mit Knütteln erschlagen. Er heirathete gegen per-
sische Sitte 2 Schwestern, von denen er die eine
durch einen Kusstritt tödtete. Einen seiner Ver-
trauten fragte er einst, was man von ihm in der
Öffentlichkeit rede, und da er erfuhr, man miss-
billige seine Alkohnlexcesse, so tödtete er den Sohn
iles Befragten durch einen Pfeilschuss, um zu zeigen,
eine wie sichere Hand er liesitze. Dann Hess er
12 Perser lel>endig mit dem Kopfe nach unten l>e-
graben. In Folge einer Traumeingebung Hess er
seinen Bruder Smerdis umbringen.
Alles dieses, sagt llerodot weiter, könne nicht
Wunder nehmen , denn er hätte an der heiligen
Krankheit gelitten.
li. Wayiirr.
Roncoroni hat uns in „La lotta |ier la vita e
per Karte (Rivista rooderna di coltuni 1. Jahrg.
3 — G. 1898) ein Bild der grossen geistigen Früh-
reife und des überaus hohen Sellistgefühls des Ton-
dichters, des „monoemotionellcn Gigantismus-1, der
ihn immer auszeichnetc , entworfen. In einem
Iz'bensalter, in dem andere noch kindlich spielen,
entstand bei Wagner der Drang nach Kunst und
Ruhm und der ihm eigenthümliehe Zug, den ge-
wöhnlichen Weg zu verschmähen, die Unmöglich-
keit. sich bestehenden Normen unterzuordnen. Phan-
tastisch und mystischen Anwandlungen unterworfen,
..träumte er“, wie er selbst sagt, „am hellen Tage,
die Terzen und Quinten erschienen ihm in Person
und enthüllten ilim die Bedeutung ihres Wesens“.
Mit 17 .Jahren componirt er eine schwierige Ouver-
türe.
Sein Jlangel an Rücksicht nah me tritt in seinem
Verlialten zu Meyerheer und vielen Bekannten und
Freunden gegenüber zu Tage.
Die gewaltige Tiefe seiner Empfindungen er-
hellt aus dem grossen Gewichte, das er auf die
Kritik legte: „Ob man mich nun lobt oder mich
tadelt“, schreibt er, „es ist immer, als wenn man
mir einen Dolch in den Leib stiosse“.
Er war äusserst behend : in seinem Garten
kletterte er auf die Bäume ; auch eitel war er auf
diese Gewandtheit. In Augenblicken der Erregung
schien er zu fiebern ; in seiner erhitzten Stimmung
war er dann unfähig, sieh ruhig zu verhalten, sprang
herum, bewegte sich hin und her und streckte dabei
seine langen Arme aus. Die Worte flutheten ord-
nungslos daher , immer war er, wie Tissot sagt,
lereit , sieh zu schlagen, einen Kreuzzug zu pre-
digen.
Als er einst einen Freund antraf, den er seit
•lallten nicht gesehen hatte, stell teer sich vor Freude
auf den Kopf.
Er war ein förmlicher Zoophilomane und soll
13 Runde gehabt Italien, von denen er vielen Grab-
M»l, Jahrbb. B<l. 293. Hft. 2.
mälcr errichtete ! Er trennte sieh nicht von ihnen,
wich als er in den dürftigsten Verhältnissen war.
Er verabscheute phobienartig Vollburt, Augen-
gläser. Spitzen und konnte sich von seinen alten
Kleidern nicht trennen , die er sogar von seinen
Dienern zurilckkaufte (Kienzl. Deutsche Revue
1900).
Oft litt er an Kopfweh. „Meine Nerven“,
schrieb er, „sind reiztar und versagen leicht, nie
habe ich Ruhe, dieses Unglück ist nicht heUlrar.“
Manchmal indessen hatte er Perioden von Euphorie
und fühlte ein rauschartiges Beilagen, dem gegen-
über ihm die Alkoholwirkung unendlich wüst er-
schien.
Einer seiner Hauptzüge war die Instabilität
seiner Ideen und seiner Iyebensfühmng , die sich
besonders in seinen jroUtischen Ansichten und in
seinen Handlungen zeigte, ebenso wie in seinen
Reisen, die häufig durchaus unnöthig waren.
Er unterlag Anfällen von Geistesabwesenheit,
ein solcher ist vonNouffiard beschrieben wor-
den. Nach Nisbet hatte er vor seinem Tode epi-
leptische Anfälle. Wagner selbst beschreibt seine
inspirativen Zustände : „Vor meinen Augen wird es
dunkel , die irdische Welt verschwindet , die Be-
geisterung löst sieh in gottvollen Thränen.“
Auch seine Freundschaft mit dem psychopathi-
schen König Ludwig II. von Raiern spricht für eine
eigene Geistesverwandtschaft,
< iaetana Agnesi,
Aiuati und Luigia Anzoletti (A.Amati,
Di Don Pietro Agnesi e dolle suo figüe Maria Gae-
tana, Maria Teresa e I’aolina. Rendiconti dell’Isti-
tuto Lombardo. Mailand 1798. — L. Anzoletti,
Maria Gaetana Agnesi. Mailand 1 900) haben Ver-
schiedenes beigebracht, was für eine Neurose der
berühmten Mathematikerin Gaetana Agnesi spricht.
Sie war äusserst frühreif. Mit 5 Jahren ver-
stand sie liereits gut französisch, mit 9 lateinisch,
mit 1 1 griechisch , hebräisch und spanisch und
wenige Jahre darauf lieherrsehte sie Philosophie
und Mathematik. Schon als kleines Mädchen
neigte sie zu der Askctik, die später mit ihr wuchs
und sie mit 30 Jahren veranlasste, ihre wissen-
schaftlichen Studien aufzugeben. Ein höchst merk-
würdiger Zug ihrer Schaffonsart, der ein Lieht auf
die grosse Bedeutung des Unbewussten für die
geniale Leistung wirft, bestand darin, dass sie viele
Lösungen mathematischer Aufgaben im Schlafe oder
besser im Traume fand.
„Wenn ihr im Traume irgend eine Frage, die
sie im Wachen liesehäftigt hatte, wiederauftauchte“,
sagt Frisi (Elogio storico di G. Agnesi 1899), „so
sprang sie oft aus dem Bette, ging in ihr Arbeit-
zimmer und schrieb die Lösung auf, dann ging sie
wieder schlafen und am nächsten Morgen fand sie
auf ihrem Schreibtische vor, was sie in der Nacht,
ohne dass cs ihr bewusst geworden war, nieder-
gesclirielien hatte.“
1»
146
Lombroso, Neue Studien über Genialität.
Mit 12 Jahren, beim Herannahen der Pubertät,
l*kam sie Anfälle von Hystero-Epilepäe, die sjiätcr
wieder verschwanden. Sexuell erschien sie voll-
kommen frigid. Mit 30 Jahren verwandelte sieh
die Gelehrte, wie gesagt, in eine Philanthropin und
wurde fromm.
Ihre Schwester Maria Teresa war ausgezeichnet
musikalisch und componirtc das lierühmt gewordene
Mu»ikdrama „Sophonisbe“. Nachdem sie sich mit
30 Jahren verheirathet hatte, schrieb sie die Musik-
werke „Cyrus" und „Nitokris“; sie war eine der
originellsten Componistinnen , die die Musikge-
schichte kennt.
Eine andere Schwester, Paolina, war ebenfalls
von bewundemswerther Philantropie.
Der Vater, Pietro Aguesi, war gleichfalls Mathe-
matiker und hatte von seinen 2 Frauen 23 Kinder
gehabt. Er war gichtleidend und bereits l>ei Jahren,
als Uaetana geboren wurde. Er soll bekannt durch
seine grosse Selbstsucht gewesen sein und wollte
auch nicht, dass sich seine Töchter verheiratheten,
damit der Ruhm ihres Namens der Familie erlialten
bliebe.
Rousseau.
Von Rousseau’s Neuropathie habe ich an vielen
Stellen im „Uomo di Genio“ ausführlicher gesprochen,
bin aber auf seine Vorfahren nicht besonders ein-
gegangen. Dieses Thema ist inzwischen von Du-
four - Vernes behandelt worden ').
Die Familie, aus der Rousseau war, stammte
von ausgewiesenen französischen Protestanten ab
und hatte zu einem ihrer Stammvätereinen gewissen
Didier, einen Wein- und Buehhändler, der um 1550
lebte, in seinen Geschäften Glück hatte und sich
mit einer Savoyardin von gutem Rufe verheirathete,
mit der er 5 Kinder hatte, von denen 4 klein starben.
Sein Sohn Jean verheirathete sich wieder mit einer
französischen Protestantin, die Blouet hiess. Die
älteste Tochter dieser beiden heirathctc dann einen
Uhrmacher. Durch 3 Generationen blieb nun die
Uhrmacherkunst das Familiengewerbe.
Jean Rousseau II. (um 1654) hatte 19 Kinder.
Von diesen war David, der Grossvater des grossen
Rousseau, das siebente. Er starb fast 1 00 Jahre
alt. Er war ein sehr tüchtiger Uhrmacher, hei-
rathete mit 24 Jahren eine gewisse Cartier und
hatte 14 Kinder. Er stand sonst nieht besonders
in Ansehen. Als er für die Rebellen von 1707
einige Sympathien liatte merken lassen, wurde er
eines kleinen Ehrenamtes, das er verwaltete, das
des Friedensrichters, entsetzt, und sogar seine Brüder
wurden deshalb, wie cs scheint, ztrr Verantwortung
gezogen rrttd sonst noch belästigt
') U. Du f ou r- Vernes, Les aseendents de Rous-
seau 1890. — De rsel Le, Rousseau et ses parents. (ienf
1898. — Ritter, b* nouvellesrecherchessur J. J. Rous-
seau. Revue dos deux munde* 1S96. — Näheres über
Rousseau * Abstammung siehe auch in M üb i u s , J. J. Rous-
seau, Ausgewähltu Werke Bd. 1. Leipzig 1903.
Lsaak Rousseau, ein anderer Sohn von Jean
Rousseau II. heirathete eine gewisse Bernanl. IV
Bernard 's waren einfache Bürger, hatten aber reiche
und vornehme Verwandte. Einer von diesen, ein
Pastor, liatte einen Sohn, Jacques, der J. J. Rous-
seau’s Grossvater mütterlicherseits wurde. Er
war lüderlich; nachdem er viele Mädchen l>e-
tmngen liatte, starb er mit 33 Jahren, wie es
scheint, an Entkräftung ; seine 2 Brüder, ein Kauf-
mann und ein Pastor, sind ordentliche Menschen
gewesen.
J.J. Rousseau 's Mutter war intelligent und reiz-
voll, aber nicht ganz makellos, psychisch wenigsten*
instabel, was ihr Mann Isaak Rousseau sicher war.
2 Monate nach der Hochzeit fing dieser an, Wechsel zu
untcreehreilien, 3mal war er wegen Thätlichkeiten
tuid Händeln in Ungelegenheiten gekommen oder
wurde deshalb in Strafe genommen. 1 Jahr nach der
Hochzeit setzte er sich auf einmal in den Kopf, nach
Constantinojiel zu gehen und blieb 6 Jahre lang
weg; nachdem er mit 22 Jahren in die Uhrmacher-
innung aufgenommeu worden war, lässt er so eine*
Tages plötzlich sein Gewerbe liegen und nimmt
seine Violine zur Hand, um Tanzstunden zu geben.
Nach seiner Rückkehr aus der Türkei kam der
Philosoph zur Welt Die Mutter starb nach der
Geburt.
Der verwittwete Vater liess seine Hauswirth-
schaft nun von einer Schwester der Mutter ver-
sehen ; sie wurde gut geführt , aber der Vater
konnte sich nicht in die Hausordnung fügen. Er
las ganze Nächte hindurch mit dem späteren Philo-
sophen leichte Romane, die dessen Phantasie ver-
darben. Leider wurde er trotz seines vorgerückten
Alters auch wieder wie früher unverträglich. Eines
Tages hatte er ein fremdes Wiesengrundstück be-
treten, wurde deshalb vom Eigeuthümer zur Rede
gestellt und bedrohte ihn mit einer Waffe; einige
Tage s|jäter traf er diesen wieder an, setzte den
Wortwechsel fort, bedrohte ihn von Neuem, forderte
ihn dann zum Zweikampf und verletzte ihn, so dass
er flüchten musste.
(’omte.
Renda (L’invenziono geniale. Un esempio:
Augusto Corate. Turin 1 890) giebt neue Belege für
August Comte’s geistige Störung und namentlich
auch für die Beziehungen, die zwischen dieser und
seinen Werken bestehen.
Seine Mutter Rosalie Boyer war mystisch bis
zu deliriösen Zuständen und zeigte auch sonst bizarres
Wesen.
Ein beinerkenswerther Zug Comte’s ist seine
ausserordentliche l/udonschaftliehkeit , für die er
zuweilen merkwürdige und unzutreffende Erklä-
rungen anfülirt. Exaltationen waren in seinem
Leben nicht selten, sie veranlassten ihn oft plötzlich
zu unvorhergesehenen Wuthausbrüchen, seine Frau
war oft gezwungen , vor ihm zu flüchten , da er
Alles aufgriff, was ihm unter die Hände kam, und
Lombroso, Nouo Studien über Genialität.
147
ihr Teller, Messer u. dgl. nachwarf. Ebenso verfuhr
er mit einem Diener. Er sagt von sich, dass seine
luiverhältnissmässigen Gemüthsbewegungeu , z. 11.
wenn ein Schüler ein gutes Examen machte, „auch
leicht bis zu Thränen sich steigerten , wenn ich
nicht sehr auf mich achtete“.
Er war ausserordentlich frühreif. Bei dem Ex-
terieur eines schwächlichen Kindes besass er mit
10 Jahren, wenn man dem, was seine Bekannten
von ihm zu sagen wussten, Glauben schenken darf,
den Verstand und die Reife eines Erwachsenen.
Mit 21 Jahren wird er Mitarbeiter am „Saint-Simon“
und schreibt die berühmten kleinen Meisterstücke,
die so reich an Erkenntnissen und tiefen Beobach-
tungen sind und die Grundlage seiner späteren
Theoreme bilden, mit dem Unterschiede, dass sein
übermässiges Selbstgefühl sich in der Folge in
GrCssenideen umwandelte. „Von seiner Jugend bis
zu seinem Tode sinnt Comte“, sagt Dumas, „auf
nichts Geringeres, als die Welt zu reformiren, und
in der That hatte er den Stolz aller Reformatoren'1.
In dieser Gefühlsregung findet sich ein patho-
logisches Element vor: er kommt dazu, sich die
analytische Kraft des Aristoteles und die construk-
tive des heiligen Paulus gleichzeitig zuzusprechen,
sich für den Papst der von ihm regenerirten Mensch-
heit zu halten und als solcher schreibt er Breven,
spendet seine neuen und wunderbaren Sakramente
und dekretirt sich einen Triumph im Pantheon.
Seine Ausdruckweise steht jener, die die Mattoiden
und Deliranten gebrauchen, oft nicht fern, er
spricht liäufig von biner „ihm vom Geschick an-
vertrauten Mission“, vergisst seine sonstige Persön-
lichkeit und geberdet sich als ein Symbol oder eino
Kategorie.
Zu den Grüssenideen gesellen sich alsdann Yer-
folgungsvorstellungen : er übertreibt die Sympathien
und Antipathien, die ihm entgegengebracht werden,
glaubt an Complotte und allerhand gegen ihn ge-
richtete Bosheiten.
Wie es bei allen den unglücklichen Wahnkranken
geht, so dehnt auch Comte dio Befürchtungen, zu
•lenen ihm ursprünglich irgend ein Individuum An-
lass giebt, bald auf eine ganze Gruppe von Indi-
viduen aus. So wird seine Polemik gegen einen
bestimmten Mathematiker zum Kampfe gegen eine
ganze Sehule, seine Meinungsverschiedenheit mit
Bazard ein Kampf gegen utopistische Revolutionäre
und eine Verschwörung, ihm seine Ideen zu rauben.
Zudem tauchen bei ihm periodische Ilalhicinalioncn
auf, gelegentliche kataleptisehe Zustände, von denen
er selbst spricht, und intennittirende Exacerbationen
schwerer nervöser Krisen. Er sagt hierüber : „Alle
meine grossen philosophischen Arlieiten laben An-
lass zu einer Krankheitkrise gegeben : mein neues
Werk macht davon keino Ausnahme“. Auch vor
der Erkrankung im Jahre 1820, Oberlässt er sich
während der Abfassung seines „Abrisses der positi-
vistischen Philosophie“, wie er Clotilde de Saulze
erzählte, Weinkrämpfen und starken Gemütlusbewe-
gungen, eine höchst merkwürdige Sache, wenn man
sich vorstellt, wie trocken und Öde das Buch ge-
schrieben ist
Seine nervösen Zustände kamen gewöhnlich im
Frühjahr und Sommer (April 1826, Frühjahr 1838,
Juni 1842, Juni 1845) zum Ausbruche. 1845 fiel
dio Störung mit der Abfassung seines politischen
Systems zusammen. Renda deckt, indem er dieser
politischen Schrift Comte’s im Einzelnen nachgeht,
den Zusammenhang zwischen ihr und der Psycho-
logie des Autors auf.
Das „System der politischen Philosophie“, meint
er, ist nicht etwa eine logische Weitcrentwiekehuig
seiner „positivistischen Philosophie“. Die Herleitung
der politischen Begriffe Comte’s ist den logischen
Consequenzen seines philosophischen Systems so
fremd, dass or selbst zugiebt, die subjektive Be-
trachtung an Stelle der objektiven Untersuchung
gesetzt zu haben und in einem Briefe an Clotilde
erklärt er überdies, dass seine Arbeit das Ergebniss
der während seiner nervösen (und erotischen) Krise
eingestellten Ueberlegungcn gewesen sei. An Mil]
schreibt er : „Sie sehen, wo naturgemäss meine nirhl-
willkürliche Nachforschung beständig hinauswollte,
ein Streben, das bei mir erst jetzt eigentlich
systematisch geworden ist, nachdem es die ganze
Zeit filier, die seine Berechtigung nnd Bedeutung
erweisen musste, ganz von selbst sich mir immer
aufgedrängt hat“. In dem Vorworte zu dem ersten
Bande sagt er zidetzt : „Dieser ist also im Ganzen
das Resultat der entscheidenden Wandlung, an die
sieh alsbald ein schwerer Gehirnsltirm attscldoss “.
Die Subjektivität und das Temjierament, die aus
diesem Werke sprechen, stehen mit seiner enormen
Affckttiefo in vollem Einklänge. Der nervösen Akmo
und dem Herabgehen der Hemmungsfunktion ent-
spricht die fast automatische Genese der Arbeit,
die gleichsam von einem un unterdrück baren Antriebe
ihren Ausgang nimmt, der abnormen Hypertrophie
seiner psychischen Persönlichkeit dio grosszügige
Argumcntirung, die vor keinerlei logischen Hemm-
nissen oder wissenschaftlichen Bedenken zurück-
schrickt, der Tendenz zum Mystischen, die er von
seiner Mutter geerbt hatte, der religiöse Grundzug
des Buches.
Leopardi.
Die Polemiken gegen die Behauptung, der grosse
Pessimist unter den neueren Dichtern Italiens,
Leopardi , habe an einer schworen Neurose ge-
litten , haben nichts zu erweisen vermocht , in-
dessen halien Sergi und Patrizi fortgefahren,
das bereits Bekannte zu stützen und zu vervoll-
ständigen.
Es ist auffallend und noch von Niemandem be-
rührt worden, dass Leopardi, wie Patrizi1) er-
mittelt hat, gerade damals, als er sieh in seiner
*) N. I,. P a t r i z i , Nell'estetica e nella soienza. Con-
ferenzo e Polemiehe 189t). Vgl. auch die Monographie
Leopardi's vua Patrizi.
148
Lombroso, Neue Studien über Genialität.
Hcimatb für oinen Gegenstand der Verfolgung hielt,
im Gegentheil viele Ehrungen erfuhr, wie sie bei
Lebzeiten kaum Jemandem bei uns gezollt werden,
wo es die feinen Köpfe nieht leicht luilien und eher
das Mittelmassige Anerkennung erntet
1822 wurde auf einer gedruckten Aufschrift
auf dem Programm, das bei der Aufführung eines
Bühnenstückes seines Vaters im Theater in Recanati
zur Ausgabe gelangte, dieser „berühmter Vater des
lierühmten Sohns“ genannt. Trotzdem schreibt er in
einem Briefe an Brighenti 1821 : „Ich werde hier
verhöhnt und angespuckt, Jeder giebt mir Kusstritte,
den ganzen Tag über hocke ich im Zimmer. Ich
schaudere, wenn ich mir das alles vorstelle. Trotz-
dom versuche ich darüber zu lachen und es glückt
mir auch. Niemand soll über mich triumphiren, er
müsste denn meine Asche lustig im Winde über's
Feld flattern lassen“. Einem Bekannten schrieb er:
er wolle 1000 Jahre weg aus der abscheulichen
Stadt, von der er nicht wüsste, ob sie mehr Esel
oder Schufte beherberge. „Das einzige wirkliche,
nicht erphantasirte Zeugniss“, scherzt I’atrizi,
„von dem Unrecht“, das ihm damals angethan wurde,
ist ein Sonett, das seine Rückkehr in die Ileimath
feiert und in dem er „erhabener Geist" („Genio
sublime") genannt wird. Im Herbst 1 829 hechelt
er die Recanatesen in den „Ricordanze“ und erst
im October des Jahres vorher hatte er in seinem
Hause eine Ehren-Abordnung von filteren Leuten
und auf der Strasse die Ovationen der reiferen Schul-
jugend entgegen genommen. Ln März 1831 war
er einstimmig zum Distrikts- Deputirten der National-
versammlung vorgeschlagen worden, „in Anlietracht
der Berühmtheit unseres Landsmannes und wegen
seiner bewiesenen Charakterstärke“. „Eigentlich“,
setzt Patrizi hinzu, „musste es so kommen, in-
sofern der Sohn des Grafen Monaldo Leopardi
Gonfalonieri , eines Geschlechts, das schon viele
öffentliche Aemter bekleidet liatto, Resi»ekt und
Sympathie einflössen musste, zumal in einer kleinen
Stadt, wo heute noch die Meisten sozusagen mit
einer automatischen Ergebenheit und Ehrfurcht vor
der Autorität und altem und jungem Reichthum zur
Welt kommen“.
Patrizi fügt hinzu, dass „Furcht vor Ver-
folgung seitens der Landsleute auch Carlo und
Paolina Leopardi beunruhigte“ und auch andere
Familienmitglieder zeigten in dieser Richtung Zei-
chen von Störungen ilues psychischen Gleich-
gewichts. In Neapel glaubte Leopardi es alle Augen-
blicke mit Dieben zu thim zu haben und das eine
Mal behauptete er (Ranieri hält dieses für eine
liallucination), man habe ihn beraubt.
Sergi (Leopardi al lumedellascienza. Mailand
1899) hat auf Gnmd der Eigenart seiner Lyrik be-
hauptet, dass sein dichterisches Schaffen den Stern pel
eines allzu starken Subjektivismus trage, indem
seine Vorstellungsbilder von der Natur schwach und
matt seien , seine Gefühlbetonung überhaupt an
Einförmigkeit leide (Hauptziigo : Thema der Nichtig-
keit des ganzen Lebens, prineipieller Widerwille
gegen Alles, Abwesenheit des jugendlichen Froh-
sinns, Groll wegen mangelnder Erfüllung seines
Liebesbedürfnisses).
Sergi analysirt hei seinem Nachweise, dass es
sieh bei Leopardi lodiglich um individuelle, nicht
allgemein empfundene Uulnstgefühle lumdelt, die
lietreffenden dichterischen Erzeugnisse und kommt
zu dem Schlüsse, dass Leopardi den Schmerz, den
er aus persönlichen Gründen empfand, auch bei den
anderen voraussetzte. Die Darstellung des Dichters
ist dabei uncharakteristisch und verschwoinnieu in
Gefühlen und Bildern, allerdings durchaus nicht
wirkungslos, denn der l,cser ergänzt das, was der
Poesie selbst fehlt, leicht hinzu. Das Gepräge der
Leopardi’sohen Dichtung ist im Ganzen durch seine
physische und jisychische Aburtung bedingt und
kein Ausdruck des Geistes seines Jahrhunderts:
ls“o|iardi’s Schmerz als Mensch vielmehr ist die
Ursache seines Ruhms als Dichter gewesen. Man
erkennt ans dieser Schlussfolgerung, wie wesentlich
zitm literarischen Verständniss die antlirojiologisehr
Analyse beiträgt.
Ein prineipieller Gegner unserer Richtung.
Paolo Belle-/. za. entdeckte eine weitere Eigenheit ihr
Leopardi 'sehen Muse, die wohl auch dcgcncrativeu
Ursprunges ist (Deila forma superlativa presso il
Liopanli, Gionude storieo dolle lettcratura italiana
XXXU1. p. 73—105), nämlich den Hang zum
Superlativismus, den auch Tasso besass : innerhalb
55 Seiten Prosa fanden sieh 254 Superlative un-
gerechnet die nicht grammatischen, wie immens,
unliegrenzt u. s. w„ die gleichfalls reichlich ver-
treten sind. Diese Eigenthflmliehkcit hängt mit der
Neigung des Dichters zur Uebertreibung in Vor-
stellungs- und Thatsaehenwclt zusammen. „Wollen
wir auf den Ursprung dieser Erscheinung zurück-
gellen“, so sagt B e 1 1 e z z a , „so müssen wir uns
erinnern, dass die Sucht zu übertreiben zu den
physiologischen und psychischen Merkmalen der
genialen Menschen und ganz besonders auch zu
denen der Pessimisten gehört.“
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I. Medicinischo Physik, Chemie und Botanik.
119
B. Auszüge.
I. Medicinische Physik, Chemie und Botanik.
243. Untersuchungen über das Vorkom-
men von Brom in normalen menschlichen
Organen; von Egon Pf ihr am. (Ztschr. f.
jdivsiol. Chemie XLIX. 4. 5 u. 6. p. 457. 1 906.)
P. hat Gehirn, Leber, Milz und Schilddrüse
rnitersncht und hat gefunden, dass diese Organe
liei dem Menschen normaler Weise kein Brom ent-
halten. D i p p e.
244. Ueber die Mengenverhältnisse der
Muskeleiweisskörper unter physiologischen
und pathologischen Bedingungen. Zugleich
ein Iteitrng xur Kennt niss der Todte/eslarrr ; von
Dr. Paul Saxl. (Bcitr. z. ehern. Physiol. u.
PatboL IX. 1 u. 2. p. 1. 1906.)
Bei den mitgetheilten Untersuchungen, die am
Kaninchenmuskel angestellt sind, wurde das lös-
liche Eiweiss mittels lOproc. Salmiaklösung in be-
sonders sorgfältiger Weise aus den Muskeln extra-
liirt und in dem Filtrate des Extraktes Myosin und
Myogen — Myogeufibrin war in abwägbaren Men-
gen nie vorhanden — bestimmt. Es ergab sich,
dass frühere Untersuchungen ein richtiges Bild von
der Eiweisszusammensetzung des Muskels nicht
geben konnten , weil auf die Ilintanhaltung der
Todtenstarre und auf die Wahl eines geeigneten
Extraktionmittels nicht ausreichend Gewicht gelegt
worden war. Werden die Muskeln unter Einhal-
tung der nöthigen Cautelen untersucht, so zeigen
sie entsprechend der morphologischen Eintheilung
in quergestreifte, glatte und Horzmuskulatur einen
sehr verschiedenen Gehalt an löslichen und unlös-
lichen Eiweisskörpem (Muskelplasma und Muskel-
-iroma). Der quergestreifte Muskel besteht znetwa
7 Achteln seines Gesammteiweissbestandes , das
Herz nur zu etwa 1 Drittel, die glatte Muskulatur
zu etwa 1 Viertel aus Plasmaprotciden. Von den
letzteren entfallen etwa 1 Fünftel anf Myosin,
4 Fünftel auf Myogen. Im Gegensätze zu den An-
gaben Da ii ile w sky ’s, erwies sieh die funktio-
neile Leistung der Muskulatur als ohne Einfluss
auf ihreu Gehalt an Plasma und Stroma. Patho-
logische Veränderungen des Herzmuskels bedingen
Veränderungen in seiner Eiweisszusammensetzung.
Der Gesaminteiweissgehalt des verfetteten und des
Mruphischen Herzmuskels ist geringer, der des
iiypertrophischen grösser als der des normalen,
fn dem verfetteten Herzen phosphorvergifteter
Hunde wurde eine Vermehrung der Plasma-, eine
Verminderung der Stromaeiweisskörjier festgestellt.
Oer Process der Todtenstarre geht mit einer nam-
haften Eiweissgerinnung einher. Ein erheblicher
Theil des löslichen Eiwcisscs verwandelt sich in
unlösliches. Je mehr gerinnungsfähiges Material
vorhanden ist, desto mächtiger ist diese Eiweiss-
gerinnung und desto deutlicher tritt die Todtenstarre
in Erscheinung. Daher macht sich die Todtenstarre
im plasmareichen quergestreiften Muskel am meisten,
im Herzmuskel viel weniger und in der glatten
Muskulatur gar nicht geltend, ln dem durch die
Erkrankung plasmareieher gewordenen verfetteten
Phosphorherzen ist sie wesentlich deutlicher als
im normalen. Die Eiweissgcrinnnng bei der Todten-
starre ist irreversibel ; auch nach Lösung der Starre
bleibt die Hanptmengo der s|«mtiui geronnenen
Muskelproteide ungelöst.
W e i n t r a u d (Wiesbaden).
245. Beobachtungen über den Wieder-
ersatz der Bluteiweisskörper; von P. Mora-
witz. (Beitr. z. ehern. Physiol. u. Pathol. Vn.
p. 153. 1905.)
Bei den Untersuchungen über dio Herkunft der
Eiweisskörjicr des Blutplasma hat sich im Allge-
meinen ergeben, dass dio Albumine zu den als
Nahrung aufgenommenen Eiweissköipem in näherer
Beziehung stehen als die Globuline, von denen man
annehmen kann, dass sie erst durch weitergehende
chemische Veränderungen des Nalinmgseiweisses
in den Körjierzellen sich bilden. Bei den vorliegen-
den Versuchen wurde eine sehr starke Verarmung
des Plasma an Eiweisskörpem dadurch erzielt, dass
kleine Hunde mit gewaschenen Erythrocyten grosser
Hunde durchblutet wurden. Dabei ergab sich, dass
es gelingt, den Eiweissgehalt des Blutplasma von
etwa 6°/„ bis auf weniger als 2°/0 herabzudrücken.
Dabei hat der Körper die Fähigkeit, den normalen
Eiweissgehalt des Plasma nach künstlicher Herab-
setzung wieder herzustellen, und zwar auch im
Hunger. Dieser Wicderersatz der Plasmaeiweiss-
körper ist in den ersten Stunden nach dem Ader-
lässe weitaus am lebhaftesten. Der Wiederersatz
der Albumine und Globuline findet nicht gleich-
mässig statt. In den eisten Stunden erfolgt eine
starke Vermehrung der durch die Salzfällungs-
methode als Albumine chaiakterisirten Eiweiss-
körper. Die so schnell eintretende Vermehrung
<les Gcsammteiweisses ist fast ausschliesslich durch
diese Albimiinvermehruiig bedingt, die später ein-
tretende langsame Zunahme der Plasmaeiweiss-
körper beruht dagegen vornehmlich auf einer Ver-
mehrung der Globuline. Der Albuminaustieg un-
inittelliar nach dem Aderlasso ist wahrscheinlich
auf ciue Retention oder Aufspeicherung des Albu-
mins ausserhalb des cirkiilirenden Blutes zu be-
ziehen. Der Wiederorsatz der Globuline verläuft
150
I. Medieimsehe Physik, Chemie und Botanik.
bei dem hungernden Hunde schneller als der der
Albumine. Weintraud (Wiesbaden).
246. Beiträge zur Kenntniss der Auto-
lyse; von 0. Schümm. (Beitr. z. ehern. Phvsiol.
u. Pathol. Vil. p. 175. 1905.)
1605 g Milz von 2 Kranken mit lienalmyelo-
gener Leukämie wurden 3 Monate lang einer anti-
septischen Autolyse unterworfen, und zunächst die
Stickstoffvertheilung nach den bekannten Methoden
darin tiestimmt. 28.54% dos N kamen auf den
Phosphorwolframsänre- Niederschlag, 71.46% auf
das Filtrat. Bei der Verarlieitung der enteiweissten
Verdauungsflilssigkeit Hessen sich daraus Guanin,
Xanthin, Hypoxanthin, Histidin, Lysin. r-Alanin,
1-Lencin , 1-Tyrosin , Thyrain , Paramilchsäure ge-
winnen. Einzelne Bestand theilo, wie die Purin-
bason, wurden quantitiv bestimmt. Adenin fehlte
vollständig. Nach der Autolyse von 26 g Knochen-
mark eines Kranken mit Leukämie waren erheb-
liche Veränderungen gegenüber einer gekocht auf-
gehobenen Controlprobe eingetreten , die auf An-
wesenheit von Tyrosin uud Leucin und Scatol-
aminoessigsäure schliessen Hessen , ohne dass bei
der geringen Monge des verarbeiteten Materiales
eine Reindarstellnng möglich gewesen wäre. Bei
genügend langer Dauer wird fast die Gesammt-
menge der in der leukämischen Milz vorhandenen
Eiweisskörper aufgcs|>alten. Die Eiweissspaltung
ist eine viel umfangreichere als in der normalen
Milz. Das Mengenverhältniss zwischen Ammoniak-
stickstoff und Gesammtstiekstoff in durch Autolyse
gewonnenen und enteiweissten Flüssigkeiten ergiebt
l>ei der leukämischen Milz keine wesentlich höhere
Zahl für das Ammoniak als t>ci der normalen. Aus
dem I-ieichenblute eines Kranken mit lienalmyelo-
genor Lcukäinio Hess sich eine Fermentlösnng ge-
winnen , die bei alkalischer Reaktion Casein gut
verdaute, also ein proteolytisches Ferment enthielt;
dagegen war die Anwesenheit eines nach Art des
Pepsins l>ei Gegenwart von Salzsäure wirksamen
Fermentes nicht nachzuweisen.
Weintraud (Wiesbaden).
247. Die Gesetze der Hippursäuresyn-
these. Zugleich ein Beitrag zur Frage der Stellung
dm (ilgkoeollx im Stoffuechxel ; von W. Wie-
cliowski. (Beitr. z. ehern. Physiol. u. Pathol.
VII. p. 204. 1905.)
Die ausführliche und überaus gründliche Arbeit
lioschäftigt sich zunächst mit der Pharmakologie
der Benzoesäure, ihrer tödtlichen Dosis, ihrer Wir-
kung auf Darm. Stoffwechsel und Diurese. Ihre
Ausscheidung im Harn ist nach subcutaner Ver-
abreichung von 0.8 g Benzoesäure pro Kilogramm
Kaninchen im Allgemeinen innerhalb 24 Stunden
heondeL Einige Versuche zeigen, dass ihre Aus-
scheidung, auch als Hippursäure, innerhalb 12 Stun-
den verläuft und auch bei unvollkommener Paarung
die Ausscheidung der freien Benzoösäure nicht
länger als 9 Stunden dauert. Für die Ausschei-
dungsdaner bei Verabreichung der gleichen Dosis
per os ergiebt sieh , dass man auch hier nach
24 Stunden keine freie, dagegen gelegentlich noch
geringe Mengen gebundener Benzoösäure im Ham
findet. Aber auch bei subcutaner Einverleibung
vou benzoösaurem Natrium findet man in vielen
Fällen die eingeführte Benzoösäuremenge nicht
vollständig als Benzoösäure und Hippursäure im
Harn wieder. Bei gleicher pro Kilogramm zuge-
führter Dosis Benzoösäure scheiden Kaninchen um
so weniger Gesammtlienzoösäure aus, je weniger
Glykoooll sie an Benzoösäure zu paaren vermögen.
Das Deficit ist somit eine Funktion des Umfanges
der Hippursäuresynthese. Es kommt aber nicht
auf Kosten der Hippursäuresynthese zu Stande.
Wahrscheinlich handelt es sich dabei um eine
Benzoösäure-Glykuronsäure- Verbindung.
Der Umfang der Hippursäuresynthese ist indi-
viduellen Schwankungen unterworfen, er steht in
keinem erkennbaren Verhältnisse zu dem Gewichte
der Thiere, ist aber bei demselben Thiere pro Kilo-
gramm constant und hängt von der Zeitdauer ab.
innerhalb der eingeführte Benzoösäure im Körper
eirkuHrt. Von einer direkten Abhängigkeit des
Synthesenumfanges von der Grösse des Eiweiss-
stoffwochsels kann man nicht sprechen , dagegen
nimmt er mit der Menge des im Kör|>er vorhan-
denen Glyk<ieo)ls zu. Aus dem in einigen Ver-
suchen hervorgetretenen Umfang der Hippursäure-
bildung ergiebt sich, dass normaler Weise der
grössere (vielleicht der grösste) Theil des Haro-
stickstoffos ein Glykokollstadium durchläuft, dass
also beim Kaninchen wenigstens das Glykocolt
Vorstufe eines grossen (wenn nicht des grössten)
Theiles des ausgeschiedenen Harnstoffes ist. Den
Schluss der Arbeit bilden methodologische Bemer-
kungen über die Bestimmung der freien und der ge-
bundenen Benzoösäure. Weintraud (Wiesbaden).
248. Hippursäuresynthese und Ausschei-
dung der Benzoesäure beim Hunde; von Dr.
Theodor Brugsch und Dr. Rahel Hirsch.
(Ztschr. f. experim. Pathol. u. Ther. III. 3. p. 663.
1906.)
Bei gesunden Hunden wird augenscheinlich nur
in den Nieren Hippursäure gebildet, im Kaninchen-
körper entsteht sie auch nach Entfernung der
Nieren in IsUrächtlicher Menge. Eine Erklärung
hierfür und für vieles Andere bei der Hippursäure-
syntheso lässt sieh noch nicht sicher geben. Br. u.
H. liefern einen 1. Beitrag zu diesem Capitol, in
dom sie zu folgenden Schlüssen kommen :
„1) Der Umfang der Hippursäuresynthese ist
nach Benzoösäurezufuhr weit geringer beim Hunde
(Camivoren), als beim Ilerbivoren (Kaninchen.
Hammel). Die Menge der freien Benzoösäure ist
im Urin meist grösser, als die Menge der an Glyko-
coli gebundenen Benzoösäure.
2) Durch Verabreichung grösserer Dosen Benzoö-
säure (ca. 0.8 bis 1 g pro Kilo Körpergewicht) ge-
I. Medicinisehe Physik, Chemie und Botanik.
151
lingt es nicht beim Hunde eine erhebliche Glykocoll-
ausfuhr zu erzeugen, da anscheinend beim Hunde
intermediär das Glykocoll nicht dieselbe Holle wie
beim Herbivoren spielt, d. h. Vorstufe eines grossen
Theiles der Harnstotfbildung ist.
3) Je höher die dem Hundeorganismus zuge-
fflhrte Menge Benzoesäure ist, desto grösser ist das
Deficit der Benzoösäureausfuhr““.
4) Dieses „„Deficit der BenzoBsäureausfuhr““
beim Hunde erklärt sich durch das Auftreten eines
stark reducirenden , rechtsdrehenden Körpers im
Urin (Verbindung mit Benzoesäure). Giukuron-
säuro ist im Hundeharn weder frei, noch durch
Spaltung mit Schwefelsäure als gebunden sicher
erweisbar. Die redticirende optisch aktive Sub-
stanz geht nicht in das Alkoholextrakt des Urins.
5) Die Entgiftung der BenzoBsäure beim Hunde
geschieht daher zum geringsten Theile durch Hippur-
säurebildung, zum grössten Theile durch Bindung
mit jener nicht näher bekannten Substanz. Ein
nicht un beträchtlicher Theil der BenzoBsäure ver-
lässt als freie Benzoesäure wieder den Organis-
mus.‘- Dippe.
249. Gesammt-N- und Aminosäuren-
ausscheidung im Hunger; von Dr. Theodor
Brugseh und Dr. Ra hei Hirsch. (Ztschr. f.
experim. Pathol. u. Ther. IU. 3. p. 638. 1906.)
Die Untersuchungen sind an einer Hungrr-
kiinftlfrin angestellt und ergänzen die an hungern-
den Männern gewonnenen Ergebnisse.
„Der Standard - N - Werth bei einer Huuger-
kilnstlerin liegt (um etwa 25°/0) tiefer, als der bei
einem flungerkilnstler.
Die Aminosäurenansscheidung ist im Hunger
nicht vermehrt, freies Glykocoll lässt sich nicht
uachweisen. Die Assimilationsgrenze für Alanin
ist im Hunger gegenüber der normalen Ernährung
herabgesetzt, dagegen wird Glykocoll und Leucin
auch im lluugerzustande gut assimilirt. Im Hunger
kann (auch ohne Kohlehydratzulage) durch Ver-
fätterung von Aminosäuren (Leucin, Alanin) eine
Retention von Stickstoff stattfinden, hingegen wird
Glykocoll fast quantitativ in Harnstoff üliergefiihrt.“
Dippe.
250. Lieber die Ausscheidung optisch
aktiver Aminosäuren durch den Harn; von
Dr. Emil Heiss. (Heitr. z. ehern. Physiol. u.
Pathol. VIII. 8—10. p. 332. 1906.)
Bei der Isolintng der im Harn vorhandenen
Aminosäuren mittels der Naphthalinsulphoehlorid-
methode ergab sich nach Verabreichung von 6 g
I-Tyrosin tieim Hunde eine deutliche Vermehrung
der Gesammtausscheidung der Aminosäureverbin-
Jungen, ohne dass eine Identifieirung des Tyrosins
mit Sicherheit gelang. Beim Menschen war (nach
10 g Tyrosin) keine Vermehrung festzustellen und
R. ist versucht, daraus zu schliessen, dass der
menschliche Körper eine grössere Toleranz für
optisch aktives Tyrosin habe als der benutzte
Hund. Bei Verabreichung von 6 g Leucin waren
beim Hunde die Ausscheidungsvcrliältnisse der
Aminosäure nicht beeinflusst, nach 8g d-Alanin
wurden erhebliche Mengen der verabreichten Suit-
stanz jedenfalls nicht ausgeschieden , während in
den Versuchen von Plaut und Reese nach Dar-
reichung von r-Alanin beträchtliche Mengen von
Naphthalinsulphoverbindungen aus dem Urin zu
erhalten waren. W ei nt rau d (Wiesbaden).
251. Die Wirkung des Lecithins auf den
Stoffwechsel; von B. Slowtzoff. (Beitr. z.
chem. Physiol. u. Pathol. VUL 8 — 10. p. 370.
1906.)
In 3 Stoffwechselversuchen, hei denen gesun-
den Erwachsenen während der eigentlichen Ver-
suchperiode täglich 1 — 2 g Lecithin verabreicht
wurden, ergab sich deutlich als Wirkung des Leci-
thins auf den Stoffwechsel eine Stiekstoffretention,
die von Verminderung der Schwefelsäureausehei-
dimg im Harn begleitet war. Da die Schwefel-
säureausscheidung mit dem Zerfall der Eiweiss-
körper im Zusammenhänge steht, so kann man aus
den beiden Thatsaehen gemeinsam schliessen, dass
es sich wirklich um eine Ei weissretention, nicht
aber um eine solche von anderen N-haltigen Pro-
dukten (Extraktivstoffe) gehandelt hat. Der Ei-
weissansatz geht mit P,06-Ansatz einher, so dass
man annehmen darf, dass das Lecithin die Organi-
sation des Eiweisses, also seine Umwandlung in
Gewebeei weiss befördert.
W e i n t ra u d (Wiesbaden).
252. Diagnostische Bedeutung des pro-
centischen Eiweissgehaltes (Minima und
Maxima) der Ascitesflüssigkeiten; von Dr.
Martin Engländer. (Ztschr. f. Heil kde. XXVII.
11. p. 319. 1906.)
E. tritt dafür ein, diese diagnostische Bedeu-
tung mehr als es bisher geschieht, zu venvertheu,
sie sei im Vereine mit anderen Erscheinungen
werthvoll.
Runeborg hat etwa folgende Zahlen ange-
geben: Hydrämisches Transsudat: 0.3% bis (sehr
selten) 0.5°/0; Transsudat bei Pfortaderstauung :
Durchschnitt 1.0 bis 1.5°/, ; bei allgemeiner venöser
Stauung: 1.5 bis 2 °/0 ; Exsudat bei krebsiger Peri-
tonitis : 3 bis 4% ; bei chronischer Peritonitis :
4 bis 6%.
E. fand nach eigenen Untersuchungen und Zu-
sammenstellungen der Literatur in Transsudaten
hei Pfortaderstauung : in der überwiegenden Mehr-
zahl der Fälle weniger als 2%; bei allgemeiner
venöser Stauung: im Ganzen grösseren Eiweiss-
gehalt bis zu 4% und darüber ; bei krebsiger Peri-
tonitis grosse Verschiedenheiten von 1.7 bis zu
7.0% und mehr ; bei chronischer und tuberkidöser
Peritonitis ohne Uomplikationen als Niedrigstes 3°/0 ;
l>ei allgemeiner Serositis etwa 2.7%. Dippe.
152
II. Anatomie und Physiologie.
253. lieber die Veränderung der Leit-
fähigkeit des Harnes bei Anwesenheit von
Eiweiss; von I)r. A. Wassmuth. (Deutsches
Areh. f. klin. Med. LXXXVIU. 1—3. p. 123. 1906.)
Nichtleiter vermindern die Leitfähigkeit von
Elektrolyten tlieils durch Verzögerung der Ionen-
bewegung, tlieils durch Einschränkung der Ionen-
zahl. Das Eiweiss ist ein Nichtleiter und es ist
anzunehmen, dass es sich in dieser Eigenschaft im
Harne bemerkbar macht. W. hat diese Verhältnisse
genau untersucht und ist dabei schliesslich zu einer
neuen Art der quantitativen Eiweissbestimmung
gekommen.
Kocht man normalen Harn, so wird seine Leit-
fähigkeit ein wenig verbessert, filtrirt man ihn dann
noch, so ändert sich nichts. Fügt man zu normalem
Harn gelöstes Hühnereiweiss, so ist die Leitfähig-
keit herabgesetzt, und zwar um denselben Betrag,
wie wenn man das Eiweiss durch Kochen in Sus-
pension erhält
\V. schliesst dann weiter: „III. Die procentualo
Aenderung p der Leitfähigkeit des ungekochten und
gekochten , Eiweiss entlialtenden (pathologischen)
Harnes steht innerhalb gewisser Grenzen im con-
stauten Verhältnisse zu den zugehörigen in 100 ccm
Harn enthaltenen Mengen cj an Eiweiss. IV. Einer
Aenderung der Leitfähigkeit um p = 2.463°/0 ent-
spricht im Mittel eine Eiweissmenge von q= l°/#;
auf dieser Erfahrung lässt sich eine Methode grün-
den zur Bestimmung des Eiweissgehaltes im Harne.
V. Wird eiweisslialtiger Harn auf die Hälfte ver-
dünnt, so sinkt merkwürdiger Weise sowohl die
procentualo Aenderung p, als auch die Eiweiss-
menge auf den halben Werth, so dass das Verhält-
niss beider noch dasselbe bleibt. Hierin liegt die
Begründung der in IV erwähnten Methode.“
Dippe.
254. lieber das Verhältniss der Acidi-
metrie des Harnes nach Moritz zu dem Ver-
fahren von Freund -Lieblein (Betcerihung der
Harnacidität nach der Menge de e im llnrne als ror-
Imiulen angenommenen primären I ‘htntphaien) ; von
Walter Völker. (Deutsches Arch. f. klin. Med.
LXXXVIU. 1—3. p. 302. 1906.)
V. kommt zu einer Ablehnung des von Freund
und Lieblein empfohlenen Verfahrens. „Eine
Trennung von primärem und sekundärem Phosphat
durch Chlorharj’umzusatz ist im Harn nicht mög-
lich. Es wird unter den Bedingungen des Harns
vielmehr auch von primärem Phosphat ein erheb-
licher Theil durch Chlorharyum gefällt, wozu theils
das Auftreten des Baryumsulphatmedersoiilages.
theils aber auch die Gegenwart von Salzen orga-
nischer Säuren beitragen. Die Freund -Lieb-
lei n 'sehe Bestimmung der Hamaeidität giebt in
Folge dessen völlig unzuverlässige, fast immer
falsche Resultate.“ Dippe.
255. lieber die Oberflächenwirkung des
Perkussionsstosses; von Dr. Franz Ham-
burger (Münchn.med. Wehnsehr. LIII. 47. 1906.)
Die Perkussionerschütterung dringt nicht nur
in die Tiefe, sondern breitet sich auch flächcnhaft
über die Brustwand hin aus. Der Klopfsehail wird
auch durch die Schwingungen der Thoraxwand und
der Lungenluft liedingt. Wird die Brustwand be-
hindert zu schwingen, dann können wir Dämpfungen
erhalten. Ein starker Porkussionschall wirkt mehr
in die Tiefe, aber auch sicherlich flächenhaft weiter
als ein leichter Stoss. Den Schwingnngsbezirk kann
man sich ohne Zwang in Form eines Kreises denken,
in dessen Mitte der Perkussionstoss erfolgt. Dieser
Kreis kann auch auf die andere Thoraxseite Qber-
greifen (paravertebrale u. s. w. Dämpfungen). Die
Oberflächenwirkung zu kennen, ist besonders für
die Untersuchung des Kindes von Wichtigkeit,
dessen Thoraxwaml noch sehr elastisch ist. Von
diesem Gesichtspunkte aus sind auch die Perkus-
sionresultate zu betrachten, die wir erhalten, wenn
das Kindchen sich mit einer Seite z. B. an die
Mutter anpresst oder dergleichen. Kaupe (Bonn).
II. Anatomie und Physiologie.
256. Ueber ein sehr junges menschliches
Ei in situ; von Prof. Leopold. (Arb. a. d. kgl.
Frauenklinik in Dresden. 1kl. V. I^eipzig 1906.
S. Hirzel. Mit 16 lithogr. Tafeln.)
L. hat das Glück geliabt, ein noch etwas jün-
geres Ei in seinem Neste als das Peters 'sehe
untersuchen zu können (160 Serienschnitte). Seine
Maasse sind 1 .4 X 0.9 X 0.8 mm. Die Befunde
und Schlüsse stimmen fast in allen Punkten, jeden-
falls aber principiell mit denen von Peters über-
ein. Dos Eiehen gelangt zunächst durch eine Epi-
thellüeke in einen der zahlreichen prämenstruellen
Bluträuine. Sowie es in diesen hineingeschlüpft
ist (Peters sowohl, wie L. sprechen von einem
„Sichhineinbohren“, wobei man sich wohl die aktive
Kraft, mit der das Eichen dazu ausgestattet sein
müsste, als eine histolytische der Eioberflächc [Ekto-
blastj vorstellen muss, wie sie später dem aus dem
Ektoblast hervorgehenden Syneytium ^tatsächlich
zukommt), tritt ein Tröpfchen verdrängten Blutes
aus und das sich ausscheidende Fibrin verlöthet al>-
bald die Eingangspforte. Dann beginnt sofort eine
Wucherung des Ekfoblasts in Form von polypen-
fangamiigcn Ausläufer-Trophoblasten, die nach den
Wänden der Eikammer zu streben, zwischen sich
mit Blut gefüllte Lacunen, die intervillösen, bei.
jetzt noch Intertrophoblasträume, fassend. Das Ekto-
derm, sowie seine Knospen und daraus wachsenden
Ausläufer, die Trophoblasten bestehen aus 2 tragen
von Zellen: innen die Lang h an 8 'sehen Zellen,
aussen das Syneytium. Das Letztere verlöthet
schliesslich die Trophoblasten mit der Eikammer-
II. Anatomie und Physiologie.
wand der Decidua, hat aber auch gleichzeitig eine
histolytische Eigenschaft, indem es die Capillar-
wände der Decidua durch wuchert , bez. anfrisst,
und so immer mehr Capillaren zu intervillösen Blut-
räumen macht. Das Uterusepithel spielt bei dem
ganzen Vorgänge eben so wenig eine Rolle, wie das
Epithel benachbarter Drüsen. Dass das Syncytium
auch beim Menschen einzig und allein die äussere
large des Ektoderms ist, dürfte durch L.’s Unter-
suchungen nunmehr über jeden Zweifel erhaben
sein, die durchaus die Befunde von Peters u. A.
bestätigen. H. K 1 i c n (Leipzig).
257. Ueber elastisches Gewebe beim
Embryo und in Geschwülsten; von P. Geipel.
(Centr.-Bl. f. allg. Pathol. u. pathol. Anat. XVII.
14. p. 561. 1 90(i.)
Das Auftreten von elastischem Gewebe ist beim
Embryo einzig und allein au die grossen Gefftsse
gebunden. Ob es cellulär oder intercellulär ent-
steht ist nicht zu bestimmen. Dagegeu lässt sich
nach Befunden an Geschwülsten sicher sagen, dass
wenigstens hier das elastische Gewebe intercdliüär
entsteht. G. theilt noch den Befund eines Fibro-
mvoms des Magens mit, das, abgesehen von den
Muskelfasern, nur aus elastischem Gewebe liestand.
Walz (Stuttgart).
258. Die Körperproportionen des Neu-
geborenen ; von Dr. S. W e i s s e n b e rg. (Jahrb.
f. Kinderhkde. 3. F. XIV. (i. p. 83!). 1006.)
Xeugeborene zeigen in ihren KörperverhälU
nissen nur geringe individuelle und geschlechtliche
Besonderheiten. Auffallend und direkt entgegen-
gesetzt den Erwachsenen ist Folgendes : Die Klafter-
breite ist kürzer als die Körperlänge. Der Rumpf
ist länger als Arm mul Bein. Der Arm ist länger
als das Bein. Der Kopfumfang ist grösser alH der
Rumpf umlang. D i p p e.
259. Ueber die Beeinflussung der Schild-
drüse durch Zufuhr von Schilddrüsensub-
stanz; von Dr. Jul. Peiser. (Ztschr. f.experim.
Pathol. u. Thcr. III. 3. p. 515. 1906.)
P. batte dieldoe, dass man durch Schilddrüsen-
zufuhr der Schilddrüse ihre Arbeit abnehmen, sie
in den Ruhezustand versetzen könne, und dass
dieser vielleicht histologisch l>esondero Erschei-
nungen darböte. Versuche an Ratten ergaben nichts
Derartiges. Die Schilddrüse betheiligt sich nur an
den Folgen der allgemeinen Stoffwechsclstörung in
Folge von Schildd rüsenzufuhr. Dippe.
260. Ueber den Einfluss des Winter-
schlafes auf die Schilddrüse; von Jul. Peiser.
(Ztschr. f. Biol. XL VIII. 4. p. 482. 1906.)
Die Untersuchungen an Fledermäusen ergaben,
dass die Schilddrüse nach dem Winterschlafe eine
erhebliche Abnahme des Colloids und mehr oder
weniger deutliche Zeichen einer verminderten Thätig-
keit darlsit. Dippe.
Med. Jahrbb. IW. 203. lift. 2.
153
261. Beiträge zur Physiologie der Milch-
drüse. 1. Die Inner rat ioti der Milehdriise. ; von
Dr. Karl Basch. (Jahrb. f. Kinderhkde. 3. F.
XIV. 6. p. 795. 1906.)
Aus Versuchen an Hunden und Kaninchen und
aus der Beobachtung hei stillenden Frauen zieht B.
folgende Schlüsse : „Im Princip ist die spccifische
Funktion der Milchdrüse vom Nervensystem unab-
hängig. Die Rolle, welche das Nervensystem bei
der regelmässigen, anhaltenden Thiitigkeit der Milch-
drüse spielt, dürfte in der reflektorischen Rcgu-
lirnng jener feineren Veränderungen liegen, welche
dio Drflsenzellen bei derMilclibildung durchmachen
und die sich nach einem bestimmten Typus ab-
spiolen. Der Sympathicus ist in erster Linie für
die Uebertragung derartiger Reflexe geeignet. Wird
der typische Ablauf dieser Metamorphosen der
Milchdrflsenzellen irgendwie gestört, dann arbeitet
die Milchdrüse wieder eben so unvollkommen, wie
iu der ersten Zeit nach der Geburt, in welcher
eolostrumhaitige Milch abgesondert wird. Auf
solche Weise ist cs vielleicht zu erklären, dass für
die länger anhaltende, vollkommene Thätigkeit der
Milchdrüse auch der Saug- oder Melkreiz notli-
wendig ist, und dass der häufiger geübte Saugreiz
das Tempo der Drüsenthätigkeit beschleunigt, die
Absonderung vermehrt.“ Dippe.
262. Recherches sur les diverses phases
du developpement et de l’activitä de la
mamelle; par le Dr. Brouha, Liege. (Arch. de
Biol. XXI. p. 459. 1905.)
B r. hat eingehende histologische Untersuchun-
gen über die Entwickelung und Tätigkeit der
Brustdrüse an Organen von dem Menschen , der
Fledermaus, dem Kaninchen, der Katze und dem
Maulwurf angestellt. Ueber die Ergebnisse dieser
Untersuchungen berichtet er in ausführlichster
Weise und giebt auf 3 Tafeln die wichtigsten histo-
logischen Befunde im Bilde wieder. Jedem ein-
zelnen Abschnitte ist ein historischer Theil voran-
gestellt, in dem die Uutorsuchungsresultate früherer
Forscher kritisch besprochen werden.
Wogen der histologischen Einzelheiten muss
auf das Original verwiesen werden. Auch Br.
kommt zu dem Ergebnisse, dass die Brustdrüse als
eine Vereinigung von stark differencirtcu Sehweiss-
drüsen aufzufassen sei.
Arth. II o f f in a n n (Darmstadt).
263. Ueber den Mechanismus der Kehl-
deckelbewegung beim Menschen; von Dr.
Ernst Barth. (Arch. f. Anat. n. Phvsiol. [phv-
siol. Abth.j Suppl.-Bd. p. 84. 1905.)
B. tritt der weitverbreiteten irrigen Vorstellung
entgegen, der Kehlkopfverschluss käme dadurch zu
Stunde, dass die Epiglottis einfach nach Art einer
Klappe auf den Eingang des Kehlkopfes herab-
gedrückt werde, und zwar rein mechanisch durch
jeden den Oesophagus passierenden Bissen oder
2t)
154
II. Anatomie und Physiologie.
Schluck. Er kam neuerlich zu folgender Analyse
des fraglichen Vorganges : „Beim Schlingakt er-
folgen die Bewegungen des Kehldeckels rein passiv:
das Zungenbein wird durch Muskelwirkung empor-
gezogen, der Schildknorpel an dieses herangezogen,
so dass beide eine feste Masse bilden. Bas sub-
hvoide Fettpolster wird dadurch stark gedrückt und
drückt den laryngealen Kehldeckelabsehnitt nach
hinten gegen den Kchlkopfeingang. Dieser Be-
wegung nach hinten folgt auch der pharyngeale
Abschnitt. Die Aryknurpel rücken aneinander, dio
Stimmlippen schliessen sich fest, ebenso die Taschen-
lippen, zwischen diesen und den Aryknorpelu bleibt
eine Grube, welche genau vom Epiglottiswulst aus-
gefüllt wird.“
Auch die sonstigen Bewegungen des Kehldeckels
weiden allein durch seine Verbindungen mit den
Nachbarorganen, der Ztiuge, dem Zungenbein und
dem Schildknorpel bestimmt. D i 1 1 1 e r (I-eipzig).
2G4. lieber die Pupillenreaktion bei ver-
schiedenfarbiger Belichtung. Nach gemeinsam
mit Frau S. H öfer in Leipzig ausgeffihrten Unter-
suchungen mitgetheilt von Dr. Adolf Basler.
(Areh. f. Physiol. CVUI. 1 u. 2. p. 87. 1905.)
Allgemein gilt der Satz, dass Lichter von glei-
chem subjektiven llclligkeitwerthe auch gleichen
pupillomotorisehen Werth besitzen. Demgegenüber
fand B. im Laufe seiner Untersuchungen, dass,
wenn beim Uebergange von einer Farbe zu einer
anderen eine Verengerung der Pupille auftritt, bei
Umkehrung nicht unbedingt Vergrösserung eiu-
treton muss, sondern dass unter gewissen Bedin-
gungen auch wieder eine Verengerung erfolgt. Des-
gleichen beobachtete B. speciell heim Uetiergango
von Roth auf Grün oder Blau, dass eine Pupillen-
oontraktion beim Uebergange auf die scheinbar
dunklere Farl« erfolgte. Zur Erklärung dieses
Phänomens müssen zweifellos Ermndungs(= Adap-
tation ^Erscheinungen des Sehorgans herbeigezogen
werden. Weiterhin aber dürften wohl (da ja mit
grossen farbig beleuchteten Feldern gearbeitet wurde)
die Eigenthilmlichkeiten der verschiedenen Netz-
hautpartien (die specielle Farbentflchtigkeit der
Fovea centralis, die Farbonblimlheit, aber hohe
Empfindlichkeit der Peripherie für Helligkeitunter-
schiede). sowie dicThatsnohe. dass dio farbigen und
weissen Valenzen in den verschiedenen Farben
nicht im gleichen Verhältnisse vertreten sind, in
Betracht zu ziehen sein.
Im Einzelnen fand B., dass ein Wechsel zwi-
schen Roth einerseits, Grün oder Blau andererseits
dio stärkste Pupillenverengerung bedingte. Diese
war durch Absehwäehon der einen oder der an-
deren Farbe wesentlich leichter zu unterdrücken
bei einer Verschiebung zwischen Roth und Gelb
und zwischen Roth und Violett. Di ttler(Lcipzig).
265. Untersuchungen über eine Strö-
mung in der vorderen Augenkammer; von
Dr. Türk. (Areh. f. Ophthalmol. LXIV. 3. 1906.)
T. begründet seine Bedenken gegen die heute
herrschende Ansicht , dass die Ehrlich 'sehe
Fluoreseeinlinie (E-Linie) „lediglich durch Senkung
von fluoresceinhaltigem und deshalb schwererem
Kammerwasser entstehe, das oben aus der Iris
oder dem Kammerwinkel hervortrete“. Bei den
bisherigen Erklärungsversuchen ist die wesentliche
Thatsaehe unberücksichtigt geblieben, dass es Bich
bei der Vorderkammer um eineu mit Flüssigkeit
gefüllten Kugelabschnitt mit bei aufrechter Körper-
haltung senkrechter Basis handelt, dessen Wunde
ungleich erwärmt sind; und zwar besitzt die hinteie
Wand eine höhere Temperatur, als die vordere. In
Vorversuchen mit einer der Vorderkammer nach-
gebildeten Glasvorrichtung stellte T. fest, dass „sieh
in der Uhrglaskammer in Folge bestimmter Beein-
flussung der Wandtemperatur eine Strömung zeigt,
die ohne Hülfsmittel unsichtbar ist, bei Farbstoff-
zusatz atier immer wieder ein Linienbild zusammen-
setzt , dessen mittlerer Abschnitt lebhaft an die
E-Linie erinnert . . “. T. erklärt diesen Vorgang,
wie folgt : „Die Erwärmung an der hinteren Wand
des Raumes muss ein Steigen der erwärmten Flüssig-
keitssehicht, die Abkühlung an der vorderen ein
Sinken der davon betroffenen Flflssigkeitstheile zur
Folge haben. Je dünner nun aber dio Flüssigkeits-
schicht im Ganzen ist, desto mehr wird sieh in allen
ihren Theilen der Einfluss der Erwärmung geltend
machen. Daher muss die Strömung aufwärts in
der Peripherie der Kammer besonders hervortreten.
Hingegen je dicker die Schicht ist, desto mehr
unterliegt sie in ihren vorderen Theilen, von der
Wärmequelle entfernt, der Abkühlung. Daher wird
vorn in der Mitte der Kammer die Senkung der
Flüssigkeit am meisten zur Geltung kommen. Der
Peripherie entlang auf beiden Seiten aufwärts, vom
in der Mitte abwärts muss demnach die Strömung
besonders stark in Erscheinung treten.“ Versuche
an Kaninehenaugen zeigten weiter, „dass auch liei
unmittelbarem Fluoresceinzusatz zum Kammerwasser
die Bildung senkrechter, gefärbter oder ungefärbter
Linien eintreten kann, ganz analog den E-Linien,
die sich im Auge nach Einführung des Farbstoffes
in die Blut- oder Lymphbahn bilden". Eben»)
konnte T. einen unverkennbaren Einfluss von
stärkerer Abkühlung oder Erwärmung der Horn-
haut auf die Strömung in der Vorderkammer, her-
auf die Bildung der E-Linie feststcllen. T. schliesst
aus seinen Befunden, dass die Dreieckform der An-
ordnung von Beschlägen unten an der hinteren
Homhantwand als ein Zeichen für das Vorhanden-
sein der Strömung in der Vorderkammer zu be-
trachten ist. Bergemann (Husum).
266. Zur Lehre von der Bildung des
Kammerwassers und seinen quantitativen
Verhältnissen; von Ernst Pflüger. (Areh. L
Ophthalmol. LXIV. 3. 1906.)
ln einer ausführlichen geschichtlichen Ein-
leitung legt Pfl. dar, dass in der Lehre von der
U. Anatomie und Physiologie.
155
Bildung des Kammerwassers die Ansichten ebenso
auseinander gehen wie in der Lehre von der Lymph-
bildung. Die rein mechanische Anschauung der
L u d w i g 'gehen Schule, die dem l'nterschiede des
intra- uud extracapillaren , d. h. intraokularen
Druckes den weitaus wichtigsten Einfluss zu-
erkennt, steht auf der einen Seite, auf der anderen
die cellularphysiologische Lehre (N i e a t i). Pf l.’s
Versuche Aber die Mengenverhältnisse der Kammer-
wasserabsonderung und den Stoffwechsel des Auges
geschahen unter der persönlichen Leitung des um
die Erforschung der Lymphbildung besonders ver-
dienten Londoner Professors S t a r 1 i n g. Es wurde
in genauer beschriebenen Untersuchungen Folgen-
des festgestellt: „1) bei Hunden von kleinerer bis
mittlerer Grösse beträgt die Kammorwassersekretion
pro Minute rund 6 — 8 ccm; 2) der Flüssigkeit-
wechsel im lebenden Auge nimmt zu, wenn das
Auge vorübergehend eine vollständige Anämie er-
litten hat; 3) der Gruud diesor Zunahme ist in
kleinsten, direkt oder indirekt durch die Anämie
bedingten anatomischen Veränderungen, sowohl der
Oapillarwände, als auch der nach aussen filtrirenden
Membranen, zu suchen ; 4) angesichts der IncoQ-
stanz der Permeabilität der in Frage kommenden
Membranen bei Versuchen am lebenden Auge kunn
man die am frisch enueleirten Auge gefundenen
Resultate den normaler Weise im leitenden Auge
»ich abspielenden Vorgängen nicht völlig gleich-
setzen ; 5) beiderseitige Unterbindung der Carotis
communis bedingt beim Hunde eine mässige Ab-
nahme der Kammerwassersekretion.“
Berge mann (Husum).
267. Untersuchungen über das elektro-
motorische Verhalten der Netzhaut bei Warm-
blütern; von Br. Hans Piper. (Arch. f. Anat.
u.Physiol. [phvsiol. Abth.] Suppl.-Bd.p. 133. 1905.)
Der Ruhestrom des Warmblüteraugcs erfährt
lei Belichtung der Netzhaut im Allgemeinen eine
ra-ch ablaufende positive Schwankung. Unmittel-
bar nach Erreichung des Maximalwertes erfolgt
ein Wiederabsinken der elektromotorischen Kraft,
et dass die positive Schwankung oft in eine negative
üliergehL In besonderen Fällen kann sieh das
lirüesenverhältniss des positiven zum negativen
Theil dieses doppelphasignn Aktionstromes derart
verschieben , dass die Gesammterscheiimng als
negative Schwankung mit jiositivem Vorschlag er-
scheint.
Als elektromotorische Reaktion der Netzhaut
auf Wicderverelunkelung wurde entweder einfach
eine Rückkehr der Stromstärke zu ihrem ursprüng-
lichen Werth beobachtet oder (häufiger !) eine aus-
gesprochene negative Stromes Schwankung mit nach-
folgendem Wiederanwachsen der Stromgrüsse.
Hierin unterscheiden sich die Warmblüteraugen
also charakteristisch von dem Froschauge, das bei
Verdunkelung immer eine jiositive Stromschwan-
kung zeigt.
P. glaubt aus seinen Ergebnissen den Schluss
ziehen zu dürfen, „dass die bei Licbtreizung auf-
tretenden Netzhautströme Begleiterscheinungen für
die Reizwirkungen in der lebendigen Substanz der
lichtpereipirendon Endorgane, der Stäbchen und
Zapfen, sind und dass sie ein ilass für die Grösse
dieser Heilwirkungen abgeben .“
Dittler (Leipzig).
268. Versuche über den Einfluss der
„Gedächtnissfarben“ auf die Wahrnehmun-
gen des Gesichtssinnes; vonDr.David Katz.
(Centr.-Bl. f. Physiol. XX. 16. 19U6.)
K. berichtet über eine „Reihe von Versuchen,
in denen der bedeutende und merkwürdige Ein-
fluss der Gedäehtnissfarbe (Hering) für verschie-
dene Verhältnisse der sinnlichen Wahrnehmung
deutlich erkennbar ist.“ Nach genauer angegebenen
Verfahx-en prüfte K. folgende Vorgänge: Einfluss
der Üedächtnissfarbe bei verschieden starker Be-
leuchtung; mitltestimmende Wirkung verschiedener
Lokolisirungsweise auf die gesehene Farbe; Zurnck-
treten dos Einflusses der Gedäehtnissfarbe, wenn
durch geeignete Versuehanordnnng der üeberbliek
filier die Beleuchtungsverhältnisse behindert ist;
Bedeutung der Gedäehtnissfarbe bei buntfarbiger
Beleuchtung; Einfluss der Gedächnissfarlie hei
dunkeladaptirtem Auge; Einfluss der Gedäehtniss-
farbe auf den Contnist ; Einfluss der Gedächniss-
farbe auf das negative Nachbild ; Einfluss der Ge-
dächtnissfarbe auf die Farbenschwcllen. Der Ein-
fluss der Gedäehtnissfarbe bei verschieden starker
Beleuchtung wurde auch bei Kindern geprüft,
Bergemaun (Husum).
269. Bahnung und Hemmung der Reak-
tionen auf taktile Reize durch akustische
Reize beim Frosche; von Dr. Robert M.
Yerkos. (Arch. f. Physiol. CVII. 5 u. 6. p. 207.
1905.)
Y. fand , dass ein Schall, der für sich allein
keine sichtbare Contraktion des Beines des Ver-
suchtkieres hervorbringt, eine Modifikation der
Reaktion auf andere Reize erzeugt, wenn er in
Verbindung mit diesen gegeben wird. So verstärkt
beispielweis© der momentane Schallreiz (durch
einen Hammerschlag) die Reaktion auf einen gleich-
zeitigen taktilen Reiz. Eine derartige „Bahnung“
tritt aber nur dann ein, wenn der akustische Reiz
mit oder ganz kurz vor dem taktilen gegeben wird :
die bahnende Wirkung nimmt mit der Grösse des
Intervalls zwischen beiden Reizen ab, bis jenseits
von 0.35" eine „Hemmung“ eintritt. Bei 0.35"
zeitlichen Intervalls liegt ein Indifferenzpunkt. Die
Bahnung ist bei Simultanreizen, die Hemmung
dann, wenn der akustische Reiz dem taktilen um
0.4" bis 0.6" vorangeht, am grössten.
Auch l>ei dauernden, durch eine elektrische
Klingel erzeugten Schallreizen hängt es lediglich
von dom zeitlichen Verhältnis» zum taktilen Reiz
150
•II. Anatomie und Physiologie.
ab, ob sie eine Bahnung oder eine Hemmung hor-
vorbringen. Ein Maximum der Bahnung wird er-
reicht, wenn der taktile Reiz ungefähr 0.25" nach
Beginn des akustischen Reizes gegeben wird. Die
Bahnung hält für ein Intervall von 1.2" an, d. h.:
wenn die elektrische Glocke fortgesetzt läutet, so
wird der taktile Reiz gelahnt von Gleichzeitigkeit
bis 1.2". Von hier an stellt sich Hemmung ein
und hält bis 1.8" an.
Als Maassstab für die Rcizgr5s.se diente Y. die
Zuckungsgrösse des Unterschenkels.
D i 1 1 1 e r (Leipzig).
270. 1) On the secretion of urine; byT.G.
Brodie and W. C. Cullis. (Journ. of Physiol.
XXXIV. 3. p. 224. 1900.)
2) On secretion in the frogfs kidney; bv
W. C. Cullis. (Ibid. p. 250. 1906.)
1) Bei Hunden, denen das Gehirn olierhalb der
Medulla zerstört war, und Inh denen eine künst-
liche Diurese mittels Natriumsulphat eingeleitet
wurde, zeigte sich, dass diejenige Niere, die gegen
einen künstlich erhöhten Druck im Ureter arbeitete,
im Allgemeinen mehr Urin ausschied als die andere
Niere, auch die Gesammtipiantität von ansgeschie-
denen Sulphaten war meist grösser. Daliei wurde
durch die künstliche Druckerhöhung die Blut-
versorgung der Niere nicht in merklicher Weise
verändert.
Auch bei einem unter denselben Bedingungen
angestellten Ulilorhizin-Experiinento wurde auf der
normalen Seite weniger Urin im Ganzen und auch
weniger reducirende Substanz (Zucker) ausgeschie-
den. Hieraus folgern Brodie und Cullis, dass,
da die Glomcmli gegenttlier einem erhöhten Drucke
mehr Wasser ausschciden als in der Norm . und
da die Tubuli unter denselben Bedingungen mehr
Salz, bez. mehr Dextrose seeerniren, die L u d w i g’-
sche Anschauung nicht richtig sein könne, da die
Sekretion eiten unabhängig vom Drucke erfolge.
Sic meinen, die erhaltenen Resultate durch die An-
nahme erklären zu können , dass eine geringe
Druckerhöhung im Ureter einen Heiz auf die sekre-
tive Thätigkeit der Glomeruli- und Tnhuli-Zellen
ausübe.
2) In der zweiten Arlieit beschreibt Cullis
seine Ex[>orimente an Fröschen. Er hat die Ver-
suche Nussbauin 's an künstlich durchbluteten
Froschnicron wiederholt, wodurch eine immerhin
mögliche Fehlerquelle ausgeschlossen war. Er
konnte im Allgemeinen die N ussbau tn 'sehen Be-
funde bestätigen und kommt zu dem Resultate,
dass die Glomeruli keinesfalls als ein Filter wirken,
und dass in tlen Tubuli keine irgendwie nennens-
werthe Rückresorption stattfinde. Sondern an
beiden Stellen handle es sich um wirkliche sekre-
torische Vorgänge, wobei er besonders die un-
zweifelhafte Betheiligung der Tubuli an der Sekre-
tion hervorgeholien wissen will.
G. F. Nicolai (Berlin).
271. 1) Der Mechanismus der Coffein-
diurese ; von Dr. Ernst F rey. (Arch. f. Physiol.
CXV. 3 u. 4. p. 175. 1906.)
2) Der Mechanismus der Phlorhizin-
diurese; von Demselben. (Ebenda p. 204.)
3) Der Mechanismus der Quecksilber-
diurese; von Demselben. (Ebenda p. 223.)
1 ) Beiträge zur Lehre von der osmotischen Arbeit
der Niere aus dem pharmakologischen Institute zu
Jena. Versuche an Kaninchen und Hunden.
Nach Eingabe von Coffein sinkt die Concentra-
tion des Harnes, bleibt aber noch hoch über der des
Blutes. Die Coffeindiuresc hört trotz Fortgehen
von Coffein und obwohl der Blutdruck hoch bleibt,
nach einiger Zeit auf. Das geschieht auch, wenn
die Nerven der Niere durchschnitten sind, es ge-
schieht aber nicht, wenn man dem Tliiere con-
eentrirte Kochsalzlösung oder Hamstofflösuug zu-
führt. Nach Diuretin tritt keine Ermüdung der
Niere ein. Eine Niere, deren Nerven durch-
schnitten sind, reagirt auf Coffein stärker, als eine
normale. Frey stellt sich vor, dass das Coffein
eine Gefässerweiterung im Gebiete der Glomeruli
und damit eine vermehrte Abscheidung von Flüssig-
keit bewirkt. In den Harnkanälchen geht dann
augenscheinlich nicht mehr viel vor; eine Behinde-
rung der Wasseraufnahme daselbst kann man nicht
als Grund der Diurese atinehmen. „Der Mechanis-
mus der Coffeindiurese ist der gleiche, wie der der
Salzdiurese, beide werden durch eine Gefässerweite-
rung bedingt ; nur beruht diese liei der Coffein-
diurese auf einem andersartigen Reiz auf die 01"-
inerulusgefässe wie bei der Salzdiurese."
2) l'hlorhixin wirkt nur in geringem Grade
diuretiseh. Der osmotische Druck des Harnes sinkt,
zuweilen bis unter den des Blutes. Der l’reteren-
drack steigt beträchtlich. Nervöse Einflüsse sind
nicht nachweisbar. Bei der Phlorhizinditirese
kommt beides in Betracht: die Behinderung der
Wasseraufnahme aus deiiTuhulig contortis und eine
vermehrte Wasserausscheidung in Folge von Er-
weiterung der Glomemlusgefässe. Eine gewisse
Unterscheidung zwischen diesen beiden erlaubt die
Bestimmung des Ureterendnickes. Der Ureteren-
druck bleibt bei der Diurese in Folge von Gefäss-
erweiterung niedrig, er steigt erheblich an, wenn
es sich um eine Hamvermehrung in Folge ge-
störter Wasseraufnahme aus den Harnkanälchen
handelt.
3) Die diuretiseh wirkenden (.b/eoLviVherprri)«-
rnte verhalten sich durchaus gleich dem Coffein.
Der osmotische Druck des Harnes sinkt etwas, der
Ureterendruck steigt nur ganz unbedeutend an.
Die Niere ermüdet ; ohne Nerven sondert sie mehr
ab u. s. w. Die Quecksillierdiurese entsteht durch
Erweiterung der Glomcrulusgefässe. Nach längerem
Quecksilbergebrauche werden die Gefässe abnorm
eng, es kann bis zur ischämischen Nekrose kommen,
Dippe.
1.-.7
III. Allgemeine Pathologie »ml i»tliologischo Anatomie.
272. Ueber peripheren Gefässtonus im
Splanchnicusgebiet; von R. Magnus. (Arch.
f. Physiol. CXV. 5 u. 0. p. 331. 1906.)
II. bestätigt die Angaben von Goltz und
Ewald, dass sich (bei Katzen) der Gefässtonus
nach Ausschaltung der postganglionären, vasomoto-
rischen Fasern wiederherstellt, und zwar wie M.
meint, in sehr beträchtlichem Grade oder bis zur
Norm. Es bedarf also dazu der sympathischen
Ganglien nicht, es genügen die in den Oefäss-
wänden gelegenen nervösen und muskulären Vor-
richtungen. D i p p e.
273. Ueber die angebliche refraktäre
Periode der Darmmuskulatur der Warm-
blüter; von Paul Schultz. (Arch. f. Anat.
u. Physiol. [physiol. Abth.] Suppl. - Bd. p. 23.
1905.)
Gegenüber den Angaben von Magnus führt
Sch. den überzeugenden Nachweis, dass die glatte
Muskulatur des Warmblüterdarms (Katze) keine
refraktäre Periode im wahren Sinne besitzt, son-
dern in ihrem physiologischen Verhalten der quer-
gestreiften Skelotmuskulatur viel näher steht als
dem Herzmuskel. D i 1 1 1 e r (Leipzig).
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
274. Ueber im Körper latente Bakterien
und die Möglichkeit ihrer Verbreitung im
Organismus; von F. Soprana. (Centr.-Hl. f.
Hakteriol. u. s. w. XLI. 6. p. 601. 1906.)
S. hat Meerschweinchen verschiedenartige Bak-
terien unter die Haut gespritzt und gleichzeitig an
anderer Stelle Hautwunden durch Verbrühung er-
zeugt. Das Ergebniss war, dass auf eine Köqier-
stelle, die mit einer aseptischen Verletzung behaftet
i't. aus einem ferngelegenen Infektionherde Bak-
terien übersiedeln und sich entwickeln können.
I nter normalen Bedingungen ist dieses nicht der
Fall für die Bakterien, die sich im Intestinaltractus
Minden. W a l z (Stuttgart).
275. Die Rolle derLeukocyten im Kampfe
des Thierorganismus gegen die Infektion;
von A. Pe 1 1 e r s s o n. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w.
XI JI. 1. p. 56. 1906.)
P. hat Vibrio Me tsehn i ko f f und Kaninchen-
lenkoeyten in die Bauchhöhle von Meerschwein-
chen gespritzt und die Wirkung der Leukocyten
untersucht. Er glaubt, dass dem Serum die Fähig-
keit zukommt, die Parasiten zu vernichten, während
es den Leukocyten zukommt, die empfindlichen
Körperzollen vor der Wirkung der giftigen Bak-
terienstoffe zu schützen. Beide unterstützen sich
alior gegenseitig. Das Immunserum bescldeimigt
und verstärkt die Phagoeytose und bewirkt dadurch
rascheres und vollständigeres Beseitigen der Gift-
stoffe durch die Leukocyten ; dieses ermöglicht
andererseits die Zufuhr des zur Baktcriolyse nötliigen
Complements. Walz (Stuttgart).
276. Antitoxin und Eiweiss. Ein Beitrag
ur Frage der inteetinatrn Antitoxinreearption : von
Br. Paul Römer und Dr. H ans M u c h. (.Jahrb.
f. Kimlerhkde. 3. F. XIII. 6. p. 684. 1906.)
Römer hatte im Jahre 1901 nachgewiesen,
dass beim neugeborenen Fohlen nur bis zum
12. Letienstage mit der Muttermilch Antitoxin vom
Darme aus in das Blut übergeht R. u. M. Iie-
sptvehen kurz die übrigen Arbeiten, die sieh mit
dem gleichen Gegenstände beschäftigen. Römor
hat seine Versuche B[>äter an Rindern und Sdiafen
wiederholt und fand, dass bei diesen Thieren ein
Uebergang von Antitoxin, das mit der Muttermilch
eingeführt wird, vom Darme in das Blut höchstens
bis zum 5. — 13. Tage stattfindet. Salge kam liei
seinen Untersuchungen an menschlichen Säuglingen
zu dem Schlüsse, dass das Antitoxin in das Blut
nur dann übergeht, wenn es an homologes Eiweiss
gebunden ist. Uffenhoimer konnte bei Meer-
schweinchen Uebergang von Antitoxin, nicht aber
Uetiergang von Eiweiss vom Darme in das Blut
finden. R. u. M. meinen jedoch, dass die Versuche
Salge’s nicht allzu beweisskrilftig seien, während
sie die Experimente Uffonhcimor’e geradezu
für eine Stütze ihrer Anschauung erklären, nach der
der Uebergang von Antitoxin vom Darme in das
Blut nur bei Neugeborenen, nicht aber bei Er-
wachsenen stattfindot. R. u. M. berichten jetzt
ülier neue Versuche an Kälbern, die zum Theil mit
tetanusantitoxinhaltiger Muttermilch, zum Theil aus
der Flasche mit Muttermilch ernährt wurden, der
tetanusantitoxinhaltiges Pferdoserum zugesetzt war.
Diese Versuche bestätigen die Ansicht, nach der
Neugeborene eine grössere Durchlässigkeit des
Darms für Antitoxin besitzen als ältere Individuen.
Ferner zeigte sich, dass eine Resorption des au
heterologes Eiweiss gebundenen Antitoxins vor-
handen war. Alier von dem an homologes Eiweiss
gebundenen Antitoxin wurde erheblich mehr resor-
birt. Die Sache soll noch weiter geprüft werden.
Brückner (Dresden ).
277. Ueber den Durchgang der hämo-
lytischen Amboceptoren und der Präcipitine
in die Milch der aktiv immunisirten Thiere;
von E. Bertareil i. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w.
XLI. 7. p. 767. 1906.)
Wie bei den Agglutininen und Antitoxinen
findet auch l«oi den hämolytischen Amboceptoren
und den Präeipitinen in sehr geringem Grade ein
Uebergang in die Milch der inunnnisirten Thiere
statt. Man darf sich daher zw Zeit keinen grossen
Hoffnungen bezüglich der passiven hnmunisining
durch die Milch aktiv imraunisirter Thiere hingelieii.
Walz (Stuttgart i.
158
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
278. lieber ererbte Immunität; von Prof.
F. K. Kleine und Dr. B. M 5 1 1 e r s. (Ztschr. f.
Hyg. u. Infektionskrankh. LV. 2. p. 179. 1906.)
Ehrlich hal zuerst nachgewiesen. dass sich
die Immunität gegen Abrin und Riein von immunen
Mfltt« rn auf die Nachkommen überträgt, tiud dass
es sieh dabei in der Hauptsache um das I'ebergehen
der mütterlichen Antitoxine durch die Placenta auf
die Kinder handelt, während die Milch der stillen-
den Mutter nur eine geringe Rolle spielt. 4 Wochen
nach der Geburt ist die Immunität der Nachkommen
deutlich nachzuweisen und im laufe des 3. Monates
erlischt sie wieder.
Ganz ähnlich liegen die Verhältnisse bei Tetanus,
Milzbrand, Cholera, Diphtherie und wie K I. u. M.
naehweisen konnten, auch für die Prolozorn.
Einen grossen Schutz gegen die Infektion ge-
währt diese „passive“* Immunität nicht. Die kleinen
Thiere müssten in früher Jugend so viel inficirendes
Virus bekommen , wie den auf die Welt tnitge-
brachten , ererbten Receptoren entspricht. Sie
müssten gerade so krank werden, dass eine kräftige
Antikörperbildnng entsteht, dann würde aus der
passiven eine gute wirksame „aktive“ Immunität
entstehen. Zuweilen tritt etwas derartiges durch
Zufall ein ; einer starken Infektion erliegen die
Thiere von immunen Müttern meist elienso wie die
anderen. Oder es kann auch Vorkommen, dass sie
auf die erste Infektion hin überhaupt kaum er-
kranken, dass sie aber eben deswegen auch keine
Antikörper bilden und an einer späteren Infektion
zu Grunde gehen.
Dass die Milch immuner Mütter keinen grossen
Schlitz gewährt, konnten K L u. M. bestätigen.
Dippc.
279. Experimentelles überlmmunisirung
mit Choleranucleoproteid; von Eduard Blell.
(Ztschr. f. Hyg. u. Infektionskrankh. LV. 2. p. 187.
1 9U6.)
Die Bakterien liestehen in der Hauptsache aus
Protei nsubBtanzen und unter diesen sind augen-
scheinlich auch die wirksamen Impfstoffe zu suchen.
Von den Cholerabacillen wissen wir bereits, dass
sie als guten Impfstoff einen Körper enthalten, der
zu den Nucleoproteiden gehört, sich durch Auflösen
der Bacillen in lproc. Kaliumlauge und Ausfällen
in Essigsäure hersteilen lässt und aus Eiweiss,
Phosphorsäure und Xanthinbasen besteht. Die Phos-
phorsäure und die Xanthinbasen sind in Verbindung
mit einander als organische Phosphorsäure, Nuclein-
säure genannt, vorlianden, das Nuclooproteid ist
also eine Verbindung von Eiweiss und Nnclein-
säuren.
Dass dieses Choleranucleoproteid im Kör|ier
von Thieren einen sicheren Schutz gegen die
künstliche Cholerainfektion hervorzurufen vermag,
ist sicher, Bl. wies nach, dass im Blutserum der
so immunisirten Thiere spocifische Cholcraimmun-
körper auf treten , und dass diesem Immunserum
verhütende und bis zu einem gewissen Grade auch
heilende Eigenschaften zukommen. Er fand Fol-
gendes :
„1) Die Choleravibrionen werden von lproc.
Kalilauge in sehr kurzer Zeit vollständig aufgelöst
Durch Ansäurung mit Essigsäure wird aus der
alkalischen I/isiing ein den Nucleinproteiden ver-
wandter Kiir]ter gefällt, der, Thieren eingeimpft,
die Bildung von Immunkörpern veranlasst. Diese
immunisirende Wirkung ist nicht bedingt durch die
Gegenwart abgetödteter, im Uebrigen aber intakter
Choleravibrionen , sondern wird lediglich erreicht
durch die aufgelöste I^ibessubstanz, bzw. die daraus
gewonnenen, chemisch als Nucleoproteid eharakte-
risirten Körper. 2) Dosen von 0.01- — 0.1 gCholera-
nueleoproteid (Trockensubstanz) werden von Kanin-
chen fast reaktiouslos veitragen und erzeugen schon
bei einmaliger subcutaner Applikation (’holera-
immnnkörper im Blutserum der geimpften Thiere
3) Das Blutserum der Immunthiere besitzt sehr
reichlich Choleraagglutinine. 4) Das Serum der
mit Choleranucleoproteid behandelten Thiere ist
im Stapde, in vitro die Keimzahl einer Cholera-
vibrionenemulsion bedeutend zu vermindern (lak-
tericide Wirkung in vitro). 5) rntersuchte mar.
das Serum nach den Angaben Pfeiffer ’s im
Mecrsehweinehen-Peritonaeum, so ergab sich nach
einmaliger Injektion: ein Maximaltiter von 0.005.
nach mehrmaliger Injektion : (im Ganzen 0.53 g
Vaeein) ein Maximaltiter von 0.0008, (im Ganzen
0.255 g Vaeein) ein Minimaltiter von 0.009. t>) Aus
den Resultaten 3 — 5 folgt, dass sich das Cholera-
nucleoproteid sehr wohl zur aktiven Schutzimpfung
gegen Cholera verwenden lässt 7) Das Serum der
mit Choleranucleoproteid lieliandelton Thiere ver-
leiht je nach seinem baktericiden Titer in Dosen
von 0.001 — 1 .5 ccm Meerschweinchen einen hohen
Grad von Immunität gegen nachfolgende Infektion
mit Multiplen der tödtliehen Dosis. Es vertragen
die so immnnisirten Thiere 3 Oesen pro 1 00 g Thier-
gewicht , also die 1 5fache tödtliche Dosis , fast
reaktionslos. 8) Injieirt man Vprsuehsthieren
grössere Dosen des Serums (2.0 — 3.0 ccm pro Thier)
und überschwemmt sie intraperitonäal mit grossen
Mengen Choleravibrionen (30 — 45 Norinalösen pro
Thier), so gehen die Thiere zwar zu Grunde, der
Sektionsbefund aber ergiebt im Gegensatz zu den
Controlthieren das typische Bild des bekannten
„sterilen Choleratodes“1. 9) Erfolgt die Serum-
injektion postinfektionell, 1 — 4 Stunden nach der
Infektion und enthält dasPeritonäalexsndat lebende
Vibrionen, so gelingt es dennoch, in gewissen
Grenzen schwer erkrankte Thiere, die Temperatur-
eiuicdrigungen unter 34° zeigten , am Leben zu
erhalten. Das Serum entfaltet also auch curatm-
Wirklingen. 10) Aus den Resultaten 7, 8 und 9
ergiebt sich also, dass das Choleranueleoproteid-
Immunscrum sich experimentell sowohl zur j mssiven
Immunisirung wie zur therapeutischen Verwendung
eignet.““ Digit Dip peji
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
159
280. Beitrag zur Lehre von den antago-
nistischen Serumfunktionen; von R. Pfeif fer
und E. Friedberger. (Centr.-Bl. f. Bakteriol.
u. 8. w. XLI. 2. p. 213. 1906.)
Gay hat versucht, die von Pf. u. Fr. beschrie-
bene antagonistische Wirkung normaler Sera auf
die Bildung specifiseher Präeipitate und deren
Fälligkeit, Complement zu binden, und dadurch
lytische Processe zu hemmen , zurflekzuführen.
P f. n. F r. weisen nach, dass die antihämolytische
Wirkung der antagonistisch gemischten Sera mit
einer Präeipitation im Gay 'sehen Sinne gar nichts
zu thun hat. Es handelt sich wahrscheinlich um
eine Complcmcntablenkung durch mit Norrnal-
amboceptoren beladene Bakterienrückstände im
antagonistischen Senim. Walz (Stuttgart).
281. lieber natürliche und künstliche
Aggressine; von I. Citron. (Centr.-Bl. f. Bak-
teriol. u. s. w. XLI. 2. p. 230. 1906.)
Auch auf Grund erneuter Versuche kommt C.
zu dem Schlüsse, dass die Aggressine Bakterien-
extrakte sind, dass die Antiaggressine Sera sind, die
die gleichen Qualitäten wie die durch Bakterien-
injektionen gewonnenen Sera haben, und dass die
infektionbefördernde Wirkung der Aggressine auf
ihrer die natürlichen Schutzkräfte bindenden Fähig-
keit beruht Walz (Stuttgart).
282. Kurze Mittheilung betreffend die
Aggressivität der Staphylokokken ; vonO. Bail
und E. Weil. (Wien. klin. Wchnschr. XIX. 9.
1906.)
Thierversuche B. u. W.’g werden von ihnen
dahin ausgelegt dass die Wirkung der aggressiven
Exsudate beim Staphylococcus nicht auf Bindung
laktericider Kräfte durch Baktericntheilchen be-
mhon kann. Es zeigte sich ferner, dass Staphylo-
kokken sehr giftig sind, sobald sie der Lösung zu-
gänglich werden und der tbierische Körper seines
natürlichen Giftsehutzes beraubt ist.
Walz (Stuttgart).
283. lieber Aggressinimmunisirung von
Schweinen gegen Schweineseuche; von E.
Weil. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLI. 1.
p. 121. 1906.)
Durch einmalige Immunisirting von Schweinen
mit Schweineaggressin — Kaninchenaggressin
wirkte unsicher — konnte W. hohe und dauernde
Immunität erzeugen. Es spricht dieses gegen die
Annahme, dass die Aggressine identisch »eien mit
Bakterienextrakten. W a 1 z (Stuttgart).
284. lieber die bipolare Färbung der
Pestmikroben; von N. van Westenrijk.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u.s. w. XLII. 2. p. 181. 1 006.)
Die Vacuolisiriuig der Pestbacillen war in Cul-
tnren, die in Kohlensäureatmospbäre erzeugt wur-
den, stark vermindert, fehlte vollkommen bei noch
schlechteren Bedingungen : Knhlensänreatmnsphäre
und salzhaltigem Agar. Also handelt es sich bei
der bipolaren Färbung wohl um Plasmolyse, aber
um eine physiologische, nicht um liösung des Proto-
plasmas durch osmotische Störungen.
Walz (Stuttgart).
28ö.Casuistische Mittheilungen zur Frage
der Rattenpestdiagnose; von Dr. Kister.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLI. 7. 8. p. 780.
858; XLII. 1. p. 91. 1906.)
Es ist nicht zu erwarten, dass alle mit dem
verdächtigen Material geimpften Ratten in typischer
Weise an Pest zu Grunde gehen, da auch avirulente
Pestbakterien Vorkommen. Die amtliche Pestdiagnose
ist unter Umständen auch bei negativem Ausfall
des Thierversuches zu stellen. Walz (Stuttgart).
286. lieber eine pestähnliche Erkran-
kung der Meerschweinchen; von K. Byloff.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLI. 7. 8. p. 707.
789; XLII. 1. p. 5. 1906.)
Als Erreger einer pestähnlichen Meerschwein-
chenepidemie im Institut für allgemeine Pathologie
in Graz beschreibt B. einen der Gruppe der septik-
ämischen Bakterien angehörigen Bacillus. Er er-
zeugt Bubonen der Abdominallymphdrüsen und
ist wohl identisch mit dem von Pfeiffer als
Pseudotuberkelbacillus derNagethiere beschriebenen
Bacillus. Walz (Stuttgart).
287. Weiteres über die Behandlung der
Wuth mittels Radiumstrahlen und über den
Mechanismus ihrerWirkung; von G. Tizzoni
und A. Bongiovanni. (Centr.-Bl. f. Bakteriol.
n. s. w. XLII. 1. 2. p. 80. 161. 1906.)
T. u. B. haben festgestollt , dass die Radiunt-
strahlen in vitro das Virus fixe rasch , binnen
2 Stunden zersetzen und dasselbe im Thierversuch
leisten, ob man nun Auge, Nervus ischiadicus oder
Snbduralraum zur Infektion wählt, und zwar sowohl,
wenu gleichzeitig mit der Infektion angewandt,
oder curativ noch nach 7 Tagen. Bestrahlung des
Auges ist lOmal wirksamer als diejenige anderer
Stellen. Ein scliädlicher Einfluss auf das Auge ist
nicht zu beobachten. Das zersetzte Virus wird ein
ausgezeichnetes Vaccin. Es betheiligen sich nicht
die Emanationen, sondern nur die Strahlen an dieser
Wirkung, und zwar die ^-Strahlen nicht oder fast
gar nicht, die a-Strahlen höchstens, indem sie zur
Vervollständigung der wirksamsten ß - Strahlt n
dienen. W a 1 z (Stuttgart).
288. Oe l’action du radium sur le virus
rabique; ]»r J. Danysz. (Ann.de Einst Pasteur
XX. 4. p. 206. 1906.)'
D. kann die Angaben T i z z o ni ’s und B o ii g i o -
v a n lt i ’s, wonach Wuthvinis durch Hadiuinbest ral-
lung in vitro in Vaccin umgewandelt wird und
inficirte Kaninchon geheilt worden können, nicht
licstätigon. Walz (Stuttgart).
100
UI. Allgemeine Pathologie um! pathologische Anatomie.
289. Ueber das Verhalten des Rotzvirus
im Harn und seine Ausscheidung durch die
Nieren; von G. Cagnetto. (Centr.-Bl. f. Bak-
teriol. u. s. w. XLI. 1. 2. p. 21. 173. 1906.)
C. zeigt bezüglich der Pathogenität des im Harn
ansgesehiedenen Rotzbacillus, dass er im Ham des
Pferdes, Esels, der Katze und des Meerschweinrhens
mindestens 1 '/. bis höchstens 4 Tage virulent sich
erhalten kann. Schon vorher geht er morpholo-
gische Veränderungen oiu, so dass der mikrosko-
pische Nachweis nur bei Hebung gelingt; diese
Veränderungen treten im Harn kranker Thiero viel
früher ein, als in dem gesunder. Die Ausschei-
dung durch den Harn ist häufiger bei Laboratorium-
thieren. als bei den grossen Thieren.
W a 1 z (Stuttgart).
290. Die Negri'schen Körper und die
durch fixes Virus verursachte Wuthinfektion
mit langsamem Verlaufe; von A. Bongio-
vanni. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLI. 3.
p. 343. 1906.)
Der Nachweis der X c g r i 'sehen Körper ge-
lingt auch mit den besten Methoden nie bei Kanin-
chen, die mit fixem Virus inficirt worden sind, im
Gegensätze zur Infektion mit Strasscnvirus. Auch
in den Gasser’schen und Spinalganglion war nichts
zu finden. Entweder fohlen sie also ganz , oder
ihre Entwickelungsform ist bei dieser Infektion
derart, dass sie zur Zeit noch nicht nachgewiesen
werden kann. Walz (Stuttgart).
291. Ist dasWuthvirus auf Frösche über-
tragbar? von J. v. Löte. (Centr.-Bl. f. Bakteriol.
u. s. w. XLÜ. 1. p. 25. 1906.)
Meerschweinchen, aus solchen Fröschen geimpft,
die mit aus Warmblütern stammendem Wuthvirus
geimpft waren , gingen alle an reiner Wuth ein,
und zwar auch nach einer zweiten Passage durch
Frösche, v. L. glaubt daraus den Schluss ziehen
zu können, dass die Wuth auf Frösche, von Fröschen
auf Frösche und von Fröschen wieder auf Warm-
blüter übertragen werden kann. Walz (Stuttgart).
292. Ueber Malaria.
Anophelesmuskielen in xeeiraler ; door W. T. de
Vogel. (Geneesk. Tijdschr. voor Nederi. Indio XLVL 2.
blz. 66. 1906.)
Aus den Versuchen d e V.’s geht hervor, dass
es Anophelesarten giebt, die sehr gut in Seewasser
leben können. Muskitoeier können sich noch in
Seewasser entwickeln, das auf mehr als die Hälfte
eingedampft ist. Die Larven aus diesen Eiern
machen ihre weitere Entwickelung in der normalen
Zeit durch. Diese Verhältnisse sind besonders für
das Kielwasser der Schiffe wichtig und erklären
das Vorkommen der Malaria an manchen berüch-
tigten Korailenküsten.
Malaria srnxa anofelismo; pelE. Cioffi. (Tom-
masi 1. 19. p. 481. 1906.)
C. berichtet über eine primäre Malariacpidemio
im Salernergebiet, während der absolut keine Stech-
mücken gefunden ■werden konnten. Ohne die Ver-
breitung der Malaria durch Stechmücken zu leugnen,
glaubt er doch, dass das letzte Wort über die Ueber-
tragung der Malaria noch nicht gesprochen sei. F,-
giebt zweifellos noch andere, vorläufig unbekannte
Wege der Infektion.
Ueber die Flagellalenforrn des tropischen Malaria-
parasiten ; von F. C. W e 1 1 m a n n. (Deutsche med.
Wchnschr. XXXII. 27. 1906.)
Die ausserordentliche Seltenheit der Gameten
im tropischen Afrika steht mit der fast universalen
Verbreitung (1er Tropica in Widerspruch; in den
gemässigten Gegenden sind die Flagellaten weit
häufiger nnchzuweisen. Man muss annehmen, dass
die wenigen Geiaselformen zur Fortpflanzung der
Rasse genügen, während bei den schlechteren
äusseren Bedingungen der gemässigten Gegenden
weit melir nöthig sind.
Le paludisme ä Madagascar; par R. Blanehard.
(Bull, de l’Acad. de Med. 3. 8. LV. 28. p. 80. Juillet 10.
1906.)
In Madagascar nimmt die Malaria in erschrecken-
der Weise zu und decimirt geradezu die Bevölke-
rung. Während früher die Mvzomyia funesta nur
an der Küste gefunden wurde, hat sie sich seit
2 Jahren auch im Bergland verbreitet. Uls Ursache
sind grosso Bahnbauten anzusehen. Mit den zahl-
reichen Arbeitern , die für ihre Hütten Erdlöcher
gruben, in denen sich Hegen wasser ansammelte,
zogen die Mücken in das Innere des I-andes. Bl.
fordert energische Maassregeln zur Mücken Vertil-
gung.
Lc paludisme ä Gir grille; par Dr. Malafo-se.
(Arvh. du Med. et de Pharm, mil. XLV1I.2- p. 1 1 1. 1906 .)
Die Erfahrungen in Südoran mit den modernen
prophylaktischen Maassnahmen waren günstig.
MalariarertHgung im Gebiete der k. k. StaatsboJm-
direktion TriesU von F. Mandif. (Ztschr. f. Eisenlohn-
hyg. II. 6. p. 145. 1900.)
M. berichtet über günstige Erfolge durch Mücken-
vertilgung und Schutznetze.
Ueber die diagnostische Bedeutung des Kumyss bei
der Malaria; von A. Rodziewicz. (Bl. f. Hin. Hvdp>-
ther. XVI. 5. p. 91. 1906.)
H. hat die Erfahrung gemacht, dass 1 — 2 Flaschen
Kumyss bei Malariakranken mit mathematischer
Sicherheit nach 10 — 12 Stunden einen Anfall hcr-
vomifen und empfiehlt dieses Mittel als werthvolles
Diagnosticum, das die kleinsten Spuren der Infek-
tion zu entdecken erlaube.
Fitere paludeenne n forme bilieuse hemoglobin-
urigue; iajertions intra - musrulaires de chlurhydratr
ueutre de i/uinine en solulion dans te slrum artifieiel:
par (!. Detting. (Arvh. de Mod. et de Pharm, tml.
XLYI. 11. p. 362. 1905.)
Mittlieilung eines Falles von Hämoglobinämie bei
Malaria in Frankreich. Therapeutisch bewährten sich
ausser Arsen subcutan intramuskuläre Injektionen schwa-
cher Lösungen von Chinin in physiologischer Kochsalz-
lösung, Die üblichen Lösungen von 1 Chinin zu 2 Wasser
bewirken, wohl in Folge kaustischer und chemotaktischer
Wirkung, häufig Abscesse.
Zur Ketmtuiss des pernieinsen Malariafiebers im
südlichen Istrien ; von M. G i o s e f f i. (Wien. klin. Wehn-
sehr. XIX. 21. 1906b)
IIL Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
161
Ein Todesfall an Malaria ist bis jetzt in Istrien
nicht vorgekommen : G. theilt den ersten Fall von
Iiernieiöser Malaria in Istrien mit, der durch Sektion
und Parasiten befund sichergestellt ist.
Decollements retinims d'origine palustre; par G.
I.öques. (Arch. de Med. et de Pharm, mil. XLVII. 5.
p. 410. 1906.)
L. theilt zwei weitere Fälle von Netzhaut-
ablösung bei Malaria mit. Es handelt sich offenbar
um eine eongestive Retinochorioiditis.
Contribution ä f clude clinique des otites et des otal-
gies pntustres; par Coste. (Arch. de Mod. ot do Pharm,
mil. XLVII. 5. p. 416. 1900.)
Während einer Malariaepidom ie in Arzew,
1904/05, wurden nicht selten Ohrerkrankungen
beohachtet, in Form von intermittireuder Otalgie,
von günstiger Prognose und durch Chinin günstig
beeinflussbar.
The therapeidir aetion of sjilenie extraet inmalarial
infertions ; by Ch. R. Ch a r p e n t ier. (New York mod.
Record I.XX. 5. p. 165. 1900.)
C. empfiehlt angelegentlichst Milzextrakt als
Heilmittel für Malariakranke, eventuell gleichzeitig
mit rothem Knochenmarkextrakt.
Walz (Stuttgart).
293. Beiträge zur Entwicklungsgeschichte
derPiroplasmen; von R. Koch. (Ztschr. f. Hyg.
u. Infektionskrankh. LIV. 1. p. 1. 1906.)
Koch hat die Entwickelung der Parasiten des
Texasfiebers und des Küstenfiebers im Zockenblute
studirt und illustrirt seine Beobachtungen durch
ausgezeichnete Abbildungen. Die Pimplasmen ver-
lassen zuerst die rothen Blutkörperchen und wachsen
zu seltsamen Strahlen kör)>en] aus. die nach Verlust
der Strahlen zu kugeligen Gebilden werden , die
sich wieder in Keulenform umwandeln.
Walz (Stuttgart).
294. Cultivirungsversuch der Hundepiro-
plasmen ; von F. K. Kleine. (Ztschr. f. Hyg.
ii. Infektionskrankh. LIV. 1. p. 10. 1906.)
K 1. konnte in defibrinirtem , zur Hälfte mit
O.Sproc. Kochsalzlösung verdünntem Blute die
Hundepiroplasmen zur Entwickelung, nicht aller
zur Fortpflanzung bringen. Walz (Stuttgart).
295. Unicitä de la dourine; )iar G. E.
Schneider et M. Buffard. (Anti, do l’Inst.
Pasteur XX. 11. p. 715. 1905.)
Die Specificität des Trypanosomen der Durine
ünal de coTt) ist von einigen Seiten bezweifelt oder
es ist angenommen worden, dass es zweierlei Arten
der Durine, eine durch Trypanosomen hervor-
gerufene und eine solche unbekannter Entstehung
gebe. Nachdem Marek die Trypanosomen bei
Durine in Ungarn gefunden hatte, gelang dieses
auch in Frankreich durch Schn. u. B. bei Stuten
an der Bpaniseh-französischen Grenze.
Walz (Stuttgart).
296. Etudes sur la fiävre jaune; par E.
Marchoux et I’. L. Simon d. (Ann. de l’Inst
Pasteur XX. 1. p. 16. 1906.)
Med. Jahrbb. Bd. 293. Hft 2.
M. u. S. stellten die Möglichkeit der hereditären
Oebertragung des Golbfiebervirus bei der Stego-
myia fasciata fest, doch scheint diese Art der In-
fektion bei der Verbreitung des Gelbfiebers keine
grosse Rolle zu spielen, kann alter das Wieder-
aufleben eines Herdes erklären. Es ist möglich,
dass der Uebergang des Virus von einer Stech-
mückengeneration auf die andere das Gift ab-
schwächt. Die Stcgomyia inficirt sich nicht durch
Aufnahme von Flüssigkeiten, Dejektionon oder Er-
brochenem von Gclbfiebcrkranken. Die Larven, die
in Wasser aufgezogen werden , das die Cadaver
inficirter Mücken enthält, werden nicht inficirt.
Infiiirte Mücken, bei 20" gehalten, sind nicht infek-
tionfähig. Während der Incnbationzeit Hessen sich
Mücken durch das Blut von Kranken nicht infieiren.
Künstlich kann das Virus von einer Mücke, jedoch
nicht in öfteren Passagen , übertragen werden ;
dieser Infektionmodus kommt in der Natur nicht
vor. Andere Mückenspocies als die Stcgomyia
fasciata Hessen sich nicht infieiren. Das Weib-
chen stirbt, im Gegensätze zu anderen CuUciden,
nach dem ersten Stiche nicht. Walz (Stuttgart).
297. Etudes sur la fievre jaune; par E
Marchoux et P. L. Simond. 111. memoire.
(Ann. de l’Inst. Pasteur XX. 2. p. 104. 1906.)
Die weibliche Stcgomyia fasciata sticht nur in
frühester Jugend bei Tag und Nacht, später nur
bei Nacht. Sie bedarf lebenden Blntos für die Ent-
wickelung der Eier. Im Gegensätze zu anderen
Stechmücken, stirbt die Stegomyia fasciata nach
der ersten Eiablage nicht ab, sondern kann nach
einmaliger Begattung bis zu 7mal Eier ablegen,
wenn sie jedesmal frisches Blut erhält. Die Stego-
myia fasciata lässt sich in Frankreich leicht fort-
züchten , was bei prophylaktischen Maassnahmen
für Schiffe wichtig ist, die im Sommer aus Gelb-
fiebergegenden kommen. Gelbfieber kommt schon
liei ganz kleinen Kindern, in der Regel unbemerkt,
vor und verleiht Immunität von verschiedener
Dauer. Hecidive verlaufen selten schwer.
Walz (Stuttgart).
298. Etudes sur la fiövre jaune; j»r E
Marchoux et P. L. Simond. IV. memoire.
(Ann. de l’Inst. Pasteur XX. 3. p. 161. 1906.)
M. u. S. geben einen weiteren Bericht über ihre
Untersuchungen bezüglich des Gelbfiebers. Einen
breiten Raum nehmen pathologisch -anatomische
Untersuchungen ein, deren Resultate auf einer
Reihe farbiger Tafeln dargestellt sind. M. u. S.
Iiestätigen vollauf, dass die Uebertragung durch die
Stegomyia fasciata erfolgt. Diese scheint weisso
und zarte Haut zu bevorzugen, daher sind die Nord-
europäer der Infektion mehr ausgesetzt als die
romauische Rasse und die Neger. Der hervor-
stechendste pathologisch-anatomische Befund ist die
fettige Degeneration der Leber, deren Grad je nach
der Dauer der Krankheit schwankt.
21
162
IIJ. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
Der unsichtbare Erreger des Gelbfiebers ist
von äusserster Kleinheit, da er C ham berland -
Filter F passirt. Möglicher Weise gehört er zu
den Spirillen. Die Incubationdauer ist 4 — 6 Tage,
doch wurden selbst 13 Tage beobachtet. Recon-
valescentenserum hat präventive und in gewissem
Grade auch curative Eigenschaften. Prophylak-
tisch kommt die Vertilgung der Mücken, nament-
lich auch auf Schiffen aus Oelbfiebergegenden
liauptsächlich in Betracht Wal z (Stuttgart).
299. Lieber die Arteinheit der Strepto-
kokken; von Dr. Silberstrom. (Centr.-Bl. f.
Bakteriol. u. s. w. XLI. 4. ji. 409. 1906.)
Agglutination versuche mit verschiedenen Strepto-
kokkensera zeigten, dass jedes nurdieCulturagglu-
tinirte, mit der das Thier immunisirt war.
Walz (Stuttgart).
300. Beiträge zur Unterscheidung der
Streptokokken; von Ür.E. Bau mann. (Münchn.
med. Wchnschr. LUL 25. 1900.)
B. fand bei der Untersuchung von Strepto-
kokkenstämmen aus verschiedenen pathologischen
Processen des Menschen, dass auf Blutagar nur
sicher pathogene Streptokokken einen deutlichen
Resorptionstreifen bilden , während alle übrigen
Stämme niemals eine ausgesprochene hämolytische
Wirkung zeigteu, sondern theils einen grünen Farb-
stoff bildeten, theils nicht, ohne dass hierbei eine
Gesetzmässigkeit festzustellen war. Daraus geht
hervor, dass die Züchtung auf Blutagar dem hämo-
lytischen Versuch in Bouillonculturen überlegen ist
Durch Zerlegung von Zuckerarten (Trauben-, Milch-
und Rohrzucker) lassen sich keine Unterschiede
zwischen den verschiedenen Streptokokkenstämmcn
finden. Im Barsikow’schen Nährboden und in
laikmusmolke wachsen Streptokokken Oberhaupt
nicht. Neumann (Leipzig).
301. Beitrag zur Kenntniss des Strepto-
coccus mucosus capsulatus; von L. Bürger.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLI. 3. 4. 5. p. 314.
414. 511. 1906.)
Es giebt eine Gruppe eingekapselter Strepto-
kokken, deren morphologische und culturelle Eigen-
thttmJichkoiten die Aufstellung einer besonderen
Klasse rechtfertigen. Die l>eot>aehteten Streptokokken
waren bezüglich der Stabilität ihrer biologischen
Eigenschaften conform. Sie müssen von gewissen
Pneumokokken, nämlich dem ..grossen sclileimartigen
Typus“, unterschieden werden. Walz (Stuttgart).
302. Ueber den Streptococcus mucosus
und seine Unterscheidung von anderen
Streptokokkenarten; von G. Schumacher.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w, XU. 6. 7.p. 628. 712.
1906.)
Zur Differenzirung des Streptococcus mucosus
erwies sich ausser dem Schott mü Her 'scheu
Agar besonders Ziegenblutagar als geeignet.
W a 1 z (Stuttgart).
303. Ueber Streptokokkenvaccine und
deren Verwendung bei der Druse der Pferde
und dem Scharlach des Menschen; von
G. Gabritschewsky. (Centr.-Bl. f. Bakteriol.
u. s. w. XLI. 7. 8. p. 719. 844. 1906.)
G. ging von der Voraussetzung aus, dass, wenn
es gelingen würde, den Nutzen der Vaccination bei
der Pferdedruse (Coryza contagiosa), einer un-
zweifelhaften Streptokokkenkrankheit , praktisch
nachzuweisen, dieser Umstand auch von Bedeutung
für Scharlach sein müsste. Dio Versuche bei der
Druse waren nicht ungünstig. Auch bei Scharlach
glaubt G. aus der Vaccination von 700 Schulkindern,
die übrigens öfters Erbrechen, Angina und Exan-
theme hervorrief, günstige Schlüsse ziehen zu dürfen.
Walz (Stuttgart).
304. De l'action du streptocoque et de
sa lysine, introduits par voie buccale, et de
quelques questions qui se rattachent; par
A. T r i t c h k i n e. (Ann. de l’Inst. Pasteur XX. C.
p. 499. 1906.)
Bei Einverleibung kleiner Dosen lebender
Streptokokken |ier os gehen die meisten Kaninchen
an Septikämie zu Grunde. Führt man die Strepto-
kokken mit der Magensonde ein, so gehen nur halb
so viel Thiere ein. Die Infektion erfolgt nffenliar
im Mund, Pharynx und Oesophagus, während die nor-
male Dannselileimliaut den Durchtritt der Strepto-
kokken verhindert Das Blut der Kaninchen, die
Streptolysin erhielten, unterschied sich nicht vom
normalen Blute. Walz (Stuttgart).
305. The bacteriology of a „Common
Cold“ ; by C h a s. H. B e n h a m. (Brit. med. Joum.
May 5. 1906.)
B. stellte Untersuchungen über den specifischcn
Erreger des „gewöhnlichen Schnupfens*- bei 27 Pat.
an. Er untersuchte bei allen das Nasen- und
Rachensekret und fand Staphylokokken, Strepto-
kokken, echte und unechte Diphtheriebacillen,
Micrococeus eatarrhalis , Microeoceus tetragenus,
Sarcinae, Torulac, Streptothrix, Spirochäten. Don
von R. Pfeiffer als Erreger der Influenza 1892
entdeckten Micrococeus eatarrhalis konnte er nur
in 3 Fällen finden. Ein diphtherieähnlicher Bacillus
wurde nur 2mal vermisst. Von diesem konnte B.
6mal Reinculturen züchten. Culturell und mikro-
skopisch war dieser Bacillus dem Bacillus C a n n t -
1 c y 's merkwürdig ähnlich. B. hält deshalb beide
für identisch. Färbbar ist er mit allen Anilinfarb-
stoffen und nach Grain; erwächst auf gewöhn-
lichem Agar und Hydrocelenagar. Dieser neue
Bacillus ist ein kurzes Stäbchen, das sich nach
den abgerundeten Enden verjüngt. In frischen
Culturen ähnelt er einem ovalen Coccus. Die Länge
des Bacillus einer 3tägigen Cultur ist 1.5/», die
Breite 0.3 — 0.4 (i. Am dritten Tage zeigt sieh
eine charakteristische Erscheinung. Das Proto-
plasma der Enden des Bacillus färbt sich dunkel ;
ITT. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
163
quer durch die Mitte des Bacillus läuft ein un-
gefärbtes Band. Bei guter Beleuchtung kann man
die Begrenzung des Bacillus und besonders bei
Gegenfärbung mit Carboifuchsin alle Einzelheiten
erkennen. Diese Dunkelfärbung der Enden des
Bacülus gab den Anlass, ihn unter die Diplokokken
nder Diplolmeillen einzureihen.
Das regelmässige Auftreten dieses Mikroben bei
einer Keihe von 27 Patienten und auch in den
Beobachtungen Cauntley's, Gordon’s und
P ross er White ’s lässt wohl vermuthen, dass er
eine Rolle in der Aetiologie der gewöhnlichen Er-
kältungskatarrhe spielt. G o rd o n ’s und W h i t o ’s
Thierexi>erimente waren meist ohne Erfolg. Nur
2 Impfungen verursachten bei Meerschweinchen
leichtes Unwohlsein ohne dauernde Folgen.
B. nennt den beschriebenen Mikrococcus Bacillus
septus. H och heim (Halle a. d. S.).
306. Ueber die Färbung und die Gegen-
wart der Spirochaete Obermeyeri in den
Organschnitten der an Rückfallfieber ver-
storbenen Individuen; von E. Bertarolli.
(Oentr.-Bl. f. Bnkteriol. u. s. w. XLI. 4. p. 492.
1906.)
R bat nac h seiner SilberimprägninnethiKle, die er
für die Spinx'haote pallida angugelien hat, auch die
Kecumnsspirillen füriien können. Es gelang, sie in den
LebeneUen selbst naebzuweisen. Von der Sp. pallida
»ind sie durch die kleino Zahl der Windungen . ihre
weniger dichten lind weiteren Curven leicht zu unter-
stunden. Walz (Stuttgart).
307. Untersuchungen über die Balanitis-
und Mundspirochäten; von E. Hoffman n
und S. v. Prowazek. (Areh. f. Bakteriol. u. s.w.
XU. 7. 8. p. 741. 817. 1906.)
Die von Sch au <1 i n n bei der Spirochaete pal-
lida naehgewiesenen Geissein kommen auch bei
anderen Spirochäten , insbesondere der Balanitis-
-piroohäte und der Sp. Vincenti vor. Es sind Fort-
sätze des Periplasts, die nicht den Baktoriengeisseln
entsprechen. Die Flexibilität, tlie Bandform des
mit tmdulirender Membran ausgestatteten Körpers,
tlie Theilung sprechen fflr Schau d i n n 's Ansicht,
Ja-« die Spirochäten den Protozoen zugehören.
XV a 1 z (Stuttgart).
308. Ueber Züchtung von Zahnspiro-
chäten und fusiformen Bacillen auf künst-
lichen (festen) Nährböden ; von Dr. M Ohle n s.
(Deutsche med. Wchnschr. XXXII. 20. 1906.)
M. gelang es, Zahnspirochäten auf festen Nähr-
böden (Pferdeserumagar 1 : 3 in hoher Schicht —
fy.hnttelcultur und Senimbouilloncultur)zu üppigem
Wachsthum zu bringen und fortzuzüchten.
Walz (Stuttgart).
309. Rhinosporidium Kinealyi ; a sporo-
zoon of the nasal mucous membrane; by
•I. M. Beattie. (Joum. of Pathol. a. Bacteriol.
XL 3. p. 270. 1906.)
B. giebt die zoologische Beschreibung eines als
Erreger von Nasonpolypen in Cochinchina auf-
gefundenen Sporidium, das mit dem Rhinosporidium
Kinealyi übereinstimmt. Walz (Stuttgart).
310. Ueber die pathogene Wirkung der
in die Trachea geimpften Blastomyceten ;
von F. S a n f e 1 i c e. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w.
XLI. 1. 2. 3. p. 61. 195. 332. 1906.)
Die endotracheale Einspritzung von Saccharo-
myces canis ruft in den Lungen von Meerschwein-
chen und Kaninchen Hepatisation , Bildung von
Epitheloidzellen und Ueberwuehem des Epithels
hervor, das die Luftröhrenäste ttberkleidet. Oft
wird die Wucherung so stark, dass geradezu Aehn-
lichkeit mit Carcinom besteht. S. fasst diese
Wucherungen als Bindeglied zwischen entzündlichen
und eigentlichen Neoplasien auf. Walz (Stuttgart).
311. Ueber den sogenannten intestinalen
Ursprung der Anthracosis pulmonaris; von
Dr. Th. M i r o n e s c u in Bukarest. (Romania med.
13—14. p. 303. 1906.)
M. hat zahlreiche Versuche angestellt, um die
vonVansteenhorghe undGrysez aufgestellte
Lehre , derztifolge die Anthracosis sieh in Folge
intestinaler Absorption von Kohlenpartikelohen ent-
wickeln soll, zu controliren und ist zu ganz ab-
weichenden Resultaten gelangt Er führte Tusch-
mid Carminlösungen, sowie auch Kohlenemulsionen
durch die Sohlundsonde direkt in den Magen ein
und konnte feststellen, dass, wenn dieThiereH, 24,
30, 48 und 72 Stunden später getödtet wurden,
bei keinem einzigen Farbstoffpartikelehen in der
Lunge gefunden wurden. Nur hei einem nach
24 Stunden getödteten Hasen wurden einige extra-
celltiläre Carmingranula in den Mesenterialganglien
gefunden. Es folgt aus diesen Untersuchungen,
dass, so oft man hei Hasen, denn diese Thiere wur-
den von M. hei seinen Versuchen benutzt, durch
die Ösophagussonde die Einführung der Farbstoffe
vernimmt, man keine Lungenanthracosis und keinen
Absatz von Carotin in den Lungen vorfindet. Nur
in jenen Fällen, in denen die Sonde statt in die
Speiseröhre in die Trachea eingeführt worden war
und der Farbstoff also direkt in die Lunge gelangte,
wurden kleine Carminniederschläge in den Lungen,
in der Nachbarschaft des Chylus gefunden. Im
Allgemeinen muss also festgehalten werden, dass,
um sagen zu können, eine Suitstanz sei in die Lunge
gelangt, indem sie die Darmwand durchdrungen
halte, alle Fehlerquellen lieseitigt werden müssen,
und es muss die Sicherheit bestehen, dass die Sub-
stanz nicht auf einem anderen Wege, als durch die
gastrointestinale Wand in die Lunge gelangt ist.
E. T o f f (Braila).
312. Die Lungenanthrakose und ihre Ent-
stehung vom Darm aus; von Dr. Moritz
Cohn. (Berl. klin. Wchnschr. XLHI. 44. 45.
1906.)
164
111. Allgemeine Pathologie uud jiathologiache Anatomie.
lieber den Ursprung der Lungenanthra-
kose; von Dr. H. Beiz ko. (Virchow’s Areh.
CLXXXVH. 1. p. 183. 1906.)
Zwei weitere Widerlegungen dor neuen Lehre
von Vansteenberghc und Grysez, die Lu n-
gcnanthr.ikoso entstünde nicht durch Eiuathmung,
sondern von denVerdaunngsorganen, vom Darme aus.
Cohn geht die Versuche vonV. und 0. durch,
hat sie nachgeprüft, hat die falsche Deutung der
Ergebnisse festgestellt, hat eigene entsprechende
Versuche angestellt und kommt zu dem unbedingten
Ergebnisse ; Eine Fütterungsanthrakosc der Lungen
giebt es nicht. Sehr zu beachten ist die Thatsache,
dass ältere Thiere ohne Ausnahme eine mehr oder
weniger starke „physiologische“ Anthrakose auf-
weisen. Bei jungen Thieren ist der Pigmentgehalt
der Lungen gering und die Hilusdrflsen sind frei.
Auch B e i z k e lehnt die neue Lehre nach
eigenen Versuchen rundweg ab. Spritzt man in
die Bauchhöhle Farbstoff oin, so wild er thcils von
den Lymphbahnen des Netzes, thcils von denen
des Zwerchfelles aufgenommen und gelangt zu-
nächst in die Drüsen der Radix meeenterii, bez. in
die über dem Zwerchfelle hinter dem Sternum ge-
legenen Drüsen. Sind diese Drüsen voll und nicht
mehr im Stande, noch etwas aufzunchmen, dann
geht der Farbstoff durch sie hindurch in den Ductus
thoracicns, bez. in die Vasa inamnmria interna
und gelangt in das Blut. Jetzt wird die Farbe vor-
zugsweise in Milz, Lelier, Knochenmark abgelagert,
die Lunge bleibt frei.
Verfüttert manKolde, so wird überhaupt nichts
oder doch so gut wie nichts resorbirt. V. und 0.
haben sich in der Hauptsache augenscheinlich da-
durch täuschen lassen, dass ihre Thiorc den Kohlen-
staub aus der Sonde aspirirt haben.
B. beweist dann noch, dass die von V. und 0.
liezweifelle Inhalatiouanthmknsc bei richtiger An-
ordnung des Versuches regelmässig eintritt.
Dippe.
313. Ueber experimentelle heteropla-
stische Knorpelbildung in der Thieraorta;
von M. A. Trachtenborg. (Centr.-Bl. f. allg.
Patliol. u. (üitliol. Anat. XVII. 16. p. 611. 1906.)
T r. gelang die experimentelle Erzeugung hetero-
plastischer Knor|>elbilduiig in der Aorta eines Kanin-
chens durch Einführung von Adrenalin in dieBlut-
lahn. wodurch Nekrose mit Verkalkung und starke
Erhöhung des Blutdruckes hervorgerufen wird.
Walz (Stuttgart).
314. Ein Beitrag zur Neurofibromatosis
Recklinghausen; von Dr. Otto Kren. (Wien,
klin. Wchnsehr. XIX. 41. 1906.)
Kr. beschreibt einen, schon früher von Tauber
(Wien. med. Wchnsehr. LV. 19. 1905) als Ilaeinangioma
eavcmosnm dargestellten Fall. Die Diagnose konnte
mikroskopisch erhärtet werden. Im Skelet des Schädels
bestanden angeborene und erworbene Missbildungen. Er
fasst die Neurofibromatosis als hereditäre Miasbildnngs-
kiänkhuit auf. K a u p c (Bonn).
315. A case of syringomyelia andadeno-
glioma of the spinal cord; by W. B. Ransom.
(Joum. of Pathol. a. Bacteriol. XI. 3. p. 364. Juni
1 906.)
Bei einem 45jähr. Arbeiter fand sich neben
einem von Höhlen dnrclizogenen Fibrogliom des
Rückenmarks ein iu die glioraatöse Partie über-
gehender epithelialer Tumor, der vom Centrum aus-
gehend in die rechte Vordersäule ragte, R. be-
zeichnet ihn als Adenogliom und stellt ihn dem von
Muthncr und Sauerbeek beobachteten Neuro-
epithelioma glioinatosum an die Seite.
W a 1 z (Stuttgart).
316. Sarcoma primitivo del pulmone
destro; pel Oiitseppe Finzi, Casale Mon-
ferrato. (Rif. med. XXII. 39. p. 1078. 1906.)
Es handelt sich um ein primäres Lymphosarkom der
rechten Lunge hei einem BOjähr. Manne, das in wenigen
Monaten zum Tode führte. Bei der Sektion fanden sieh
Metastasen nur in den pcribroncbialen Lymphdrüsen.
Fischer-Dcfoy (Kiel).
317. Mediastinales Lymphosarkom mit
Herzfehlerzellen im Sputum; von Dr. W. Po-
len ne. (Casopis lökarn öeskyeh. p. 1092. 1906.1
Der beschriebene Fall, in dem diu Diagnose durch die
Sektion und den mikroskopischen Befund bestätigt wurde,
ist in Sfaeher Hinsicht von Interesse: erstens durch den
ungewöhnlich schnellen Verlauf (4 Wochen nach Beginn
der ersten Beschwerden trat der Tod ein) lind zweitens
durch den Befund von Hätnosiderin-(Herzfehler-)Zellen
ira Sputum (T h o m n y e r). Dor Tumor hatte die Iaingen-
venen eomprimirt. 0. Mühlstein (Prag).
318. Beitrag zur Histologie der Chondro-
sarkome; von Dr. K. May er in München. (Münchn.
med. Wchnsehr. LITT. 41. 1906.)
Ein Fall von Chondrosarkom des Olierarms.
Exartikulation des Humerus und Resektion des mit
befallenen Pfannen thei los der Scapula. Tod 3 Stun-
den )>ost Operationen! an Anämie und Herzschwäche.
Der Tumor Itestoht in der Hauptsache ausKnorpel-
gewebe mit zum Tlteil reihenförmigen Knorpel-
zellen; nur zum Tlteil ist seine Grundsubstanz
sarkomatös mit mehrkentigen Zellenformen. Stellen-
weise, besonders iu den sekundären Knoten, ist in
der Knorpelgrundsubstanz Kalk in Form von feinem
Staub eingelagert. Wo die Verkalkung am aus-
gedehntesten ist, tritt in Höhlenbildungeu der Ge-
schwülste knochemnarkälmliches Gewebe auf. Der
Bau der Geschwulst hat also Aehnlichkeit mit der
normalen enchondralen Ossifikation.
R. Klien (Leipzig).
319. Die Stellung des Alveolarechino-
coccus; von A. Posselt (Münehn. med. Wcltn-
schr. LUI. 12. 13. 1906.)
Iu der Kette der Beweisführung für die Dualität
des uniloculären und des alveolären Echinococcus
bildet ein wichtiges Glied der unter allen Cautelen
vorgenommene positive Fütterungsversuch P.'s. Dt
alveoläre Echinococcus stellt zweifellos eine eigene
Art dar, die durch eine der Tänie des cystischen
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
165
Echinococcus zwar sehr nahe verwandte . aber
immerhin durch schlanke, wenig gebogene Haken
mit langen Wurzelfortsätzen unterschiedene Tänie
hervorgerufen wird. Walz (Stuttgart).
320. lieber Leberzellenveränderungen
nephrektomirter und hungernder Thiere, ein
Beitrag zur fahre ron der Ariilose ; von M. Mosse.
(Ztsehr. f. klin. Med. LX. 5 u. 6. p. 373. 1906.)
Durch Pyrodin lässt sich das Leberjiarenchym
herdweise basophil machen. Man nahm an, dass
das auf einer Säuerung der Leber beruhe, liess es
aber unbestimmt, ob es sich dabei um eine direkte
Pyrodinwirkung oder um eine Folge der einge-
tretenen schweren Nierenerkrankung handele.
M. liat festgestellt, dass sowohl Hunger, als die
Entfernung der Nieren zu Basophilie in der Leier
führt, und dass das als Ausdruck einer Säuerung
des Gewebes angesehen werden muss. D i p p e.
321. Experimentelle Untersuchungen
über das Vorkommen von Zucker im nephri-
tischen Hydrops ; von Dr. Bibergeil. (Ztschr.
f. klin. Med. LX. 5 n. 6. p. 391. 1906.)
Erzeugt man durch Uran eine Nephritis, so ent-
halten die entstehenden hydropisehen Ausschwitzun-
gen Zucker. Dabei ist der Zuekeigehalt des Blutes
nicht vermehrt, die Zuckermenge in den Aus-
schwitzungen kann durch Zufuhr von Kohlehydraten
(Dextrose und Lävnlose) nicht gesteigert werden
und bleibt auch durch Phlorhizindarreichung un-
beeinflusst. Es handelt sich also um eine Folge der
Nierenerkrankung. Dippe.
322. Zur Kenntniss der orthotischen
Albuminurie; von O. Heubner. (Herl. klin.
Wehnschr. XLIV. 1. 1907.)
11. hatte Gelegenheit, die Nieren eines lüjähr.
Mädchens zu untersuchen, das an orthotischer Albu-
minurie gelitten hatte und fand die Nieren gesund,
wenigstens frei von den Erscheimuigen irgend
welcher chronischen Entzündung.
Damit ist dorBowois dafür erbracht, dass hing«!
1 «.'stehende Albuminurie l«ei gesunden Nieren vor-
kommt und es ist die Auffassung derartiger Albu-
minurien als auf Herz - Gefässschwäohe beruhend
wesentlich gestützt.
Vielleicht ist es von Bedeutung, dass H.'s Kranke
tuberkulös war. Die orthotische Albuminurie ist
bereits mehrfach als ..prätuberkulöse“' Erscheinung
beschrieben worden. Dippe.
323. Experimentelle Untersuchungen
über das Verhalten des Blutdrucks bei Uran-
nephritis und über den Einfluss der Nah-
rung bei verschiedenen Nephritisarten; von
Johannes Brodzki. (Berl. klin. Wehnschr.
XLIII. 27. 1906.)
Man hat, zum Theil sicherlich auf Grund un-
genügender Beobachtungen, behauptet, dass der bei
der akuten Nephritis gesteigerte Blutdruck durch
die Art der genossenen Nahruug wesentlich beein-
flusst werde. Br. kann das nicht bestätigen. Eine
deutliche Erhöhung des Blutdruckes bestand bei
der Urannephritis allerdings, ob man alier den
Thieren (Kaninchen) dabei Wasser, K«xhsa!z, Milch,
Fleischextrakt gab, das war gleichgültig. Dippe.
324. A histological study of kidney in
scarlatina; by E. G. Chapman. (Journ. of
Pathol. a. Bacteriol. XI. 3. p. 276. Juni 1906.)
Das Resultat der Untersuchungen über die
Scliarlachniere war, dass die klinischen Erschei-
nungen mit gewissen pathologisch- anatomischen
Hauptty]>eii fibereinstimmen. Der Typus der ersten
Klasse ist die Glomendonepliritis , entsprechend
einer akuten Nephritis, die etwa in der 3. Woeho
beginnt. Die zweite Klasse, Fälle mit Tod inner-
halb weniger Tage nach dem Fieberanfalle, zeigt
keine so elinrakteristisehen Veränderungen ; sie sind
als degenerative Nephritis zu bezeichnen : Granu-
läre und hyaline Degeneration der Epithelicn der
Harnkanälchen, Zellenproliferation in den Henle’-
schen Schleifen. Die dritte Klasse sehliesst Kranke
ein, die 6 oder mehr Tage nach dem Fieberanfalle
sterben; der Typus hierbei ist die akute inter-
stitielle Nephritis, Infiltration des interstitiellen Ge-
webes zusammen mit starker tubulärer Degene-
ration. Walz (Stuttgart).
325. Ueber Dilatation des Blasenendes
eines Ureters mit cystenartiger Vorwölbung
in die Harnblase; von A. Lorey. (Centr.-Bl.
f. allg. Pathol. u. pathol. Anat. XVII. 15. p. 613.
1 906.)
Mittheilung dreier Fälle von Harnleitcrcyste in
Folge congenitalen Verschlusses des Blasenendes.
Walz (Stuttgart).
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
326. 1) Zur Kenntniss des Hexamethylen- gel 1 theilt eine Methode der Darstellung aus Harn
tetramins und seiner Salze (Cystopurin); von mit, eine Methode der Bestimmung als Sublimat-
Peter Bergoll. (Deutsche med. Wehnschr. Doppelsalz, und stellt als Ergebnis.« der Anwendung
XXXIH. 2. 1 907.) dieser Methoden die Thatsacho fest, dass das Hexa-
2) Ueber den klinischen Werth des Cysto- methylentetramin als solches im Harne erscheint,
purins; von Dr. O. E. Loose. (Ebenda.) 50°/0 etwa werden im Körper verbrannt.
1) Das Hexamethylentetramin ist ein anerkannt Ueber das zur Anwendung empfohlene t'ysto-
medicinisch wichtiger und wirksamer Stoff, von purin sagt B. Folgendes: , .Es wurde die Beobaeh-
dem wir aber doch noch recht wenig wissen. Bor- tung gemacht, dass eine Lösung von Hexamethylen-
lGfi
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
tetramin und Natriumacetat im molekularen Ver-
hilltniss von 1 :2 Iteim Einengon im Vacuum sich
anders verhält, als eine Lösung, ■welche auf 1 Mol.
Hexamethylentetramin l.l*/4, 2l/4 u. s. w. Mole-
küle des Acetats enthält. Die Analytik ergab, dass
in erstorem Falle ein einheitliches, gut krystalli-
sirtes Doppclsalz von den Mutterlaugen abgetrennt
werden kann, dessen Zusammensetzung der obigen
Angabe entspricht. Es handelt sich um eine ein-
heitliche chemische Verbindung. Dieselbe kann
unter den nöthigen Cantelen stets rein erhalten
werden, scheint in der mediciuischen Verwendung
wesentliche Vorzüge vor dem Hexamethylentetramin
(.Hier dessen Salzen zu besitzen und hat daher den
Namen Cystopurin erhalten'*.
2) L o os e hat das Cystopurin bei Erkrankungen
der Hlase und bei Tripper zu etwa G.O pro die
(Hmal täglich 2 Tabletten ä 1.0) angewandt. Bei
Erkrankungen der Blase wirkte es entschieden
günstig. Bei Tripper ist es augenscheinlich im
Stande, die Krankheit örtlich zu beschränken, ihre
flächenhafte Ausdehnung zu verhindern und damit
die Wirkung gonokokkenfeindlicher Einspritzungen
zu unterstützen. Auf die Gonokokken wirkt es
nach L.’s genauen Cntersuchungen wenig oder gar-
nicht, sondern wahrscheinlich nur auf die Schleim-
haut, in der es vor Allem den Lymphstrom ver-
stärkt und wohl etwa das hervorruft, was wir mit
künstlicher Erregung von Hyperämie bezwecken.
Dippc.
327. Klinische Untersuchungen überein
neues Diureticum „Theolactin" ; von Dr. W.
Krüger. (Ther. d. Gegenw. N. F. IX. 1. 1907.)
Der Bericht stammt aus der inneren Abtheilung
der städt. Krankenanstalt Magdebuig-Sudenburg.
Theolactin ist ein Doppelsalz von Theobromin-
uatrium und Natrium lacticum, also von 2 diure-
tisch wirkenden Mitteln und enthält 75.6% Theo-
bromin , also etwa eben so viel wie das Agurin,
während Diuretin nur 49.6% enthält. Es ist ein
weisses, in Wasser leicht lösliches Pulver, aus-
gesprochen hygroskopisch und von unangenehmem
bitteren Geschmack. Man giebt es in Pulvern zu 1.0
(in Wachspapier auflieben und zum Verschlucken
in Oblate thun) oder in Lösung (Aq. menthae pij>e-
ritae und Aq. destillat. ana) bis zu 6.0 pro die.
Die diuretische Wirkung ist gut, wenn auch
nicht ganz zuverlässig, sie entspricht etwa der dos
Thoobromin. Ob auch die Milchsäure einen wesent-
lichen Einfluss hat, ist zweifelliaft. Ein Versuch
mit dem Theolactin ist auch dann noch gerecht-
fertigt, wenn die anderen Diuretiea versagt haben.
Recht bedenklich ist, dass das Mittel den Magen
oft, zuweilen auch den Dann angreift, Appetitlosig-
keit, Erbrechen, Durchfall macht. Vom Rectum
scheint es gelegentlieh auch dann noch vertragen
zu werden und zu wirken, wenn der Magen es ver-
weigert. Auf andere Thoile, namentlich auf das
Herz, wirkt es nicht uugüustig eiu. Das Theolactin
wirkt augenscheinlich nur so lange es genommen
wird, nach dem Aussetzen nimmt die Harnmenge
meist schnell wieder ab. D i p p e.
328. Bemerkungen über die Wirkung des
Yohimbin; von Prof. A. Loewy. (Ther. <1.
Gegenw. N. F. VIII. 12. 1906.)
Franz Müller hat nachgewiesen, dass da-
Yohimbin nicht nur die Blutgefässe der Geschlecht-
werkzeuge erweitert, sondern auch die Reflex-
erregbarkeit des die Geschlechtwerkzeuge inner-
virenden Sacralroarkes erhöht und hat die Ansicht
geäussert, das Mittel könne bei verschiedenen
Genitalerkrankungen gerade auch der Frauen und
zur Erweckung, bez. Anregung der Libido von
Nutzen sein, ln dieser letzteren Beziehung liegt
bereits eine stattliche Reihe von Belegen aus der
Thierheilkunde, sowohl für männliche, als für weil-
liehe Thiere vor, die L. anführt, und zugleich hat
es sich bei diesen Versuchen und Beobachtungen
gezeigt, dass das Yohimbin im Stande ist, die Brunst
hervorzurufen.
Danach räth auch L. das Mittel l«i mangelnder
Libido bei Männern und Frauen zu versuchen und
bei Menstruationstörungen. D i p p e.
329. Rheumatismus, Rheumatosen und
deren percutane Behandlung mit 20proc.
Salicylsapen-Krewel; von Dr. Schalenkamp.
(Therap. Monatsh. XX. 12. 1900.)
Von Zeit zu Zeit, aber jetzt doch schon in recht
beträchtlichen Abständen, taucht eine Empfehlung
der äusserlichen Salicylbehandlung auf. Sch.
rühmt tlas Salieylsa|<en-Krewel. Es mag eben
gut vielleicht auch liesser als „Rheumasan**, „Mew>-
tan“ u. s. w. sein, allzu viel werth sind diese Prä-
parate nach des Itrf. Erfahrung alle nicht. Dippe.
330. Zur Behandlung chronischer Arthri-
tiden mittels Fibrolysin; von Dr. B. Salfeld
in Wiesbaden. (Therap. Monatsh. XX. 12. 1906.)
S. hat mit Fibrolysineiuspritzungen in die
Glutäen bei chronischen Oclenkerkrankungen, ein-
schliesslich der Arthritis deformans, sehr gute Er-
folge erzielt, wofür er einige Beispiele anführt. Er
schiebt die günstig' Wirkung zum Theil auf den
Gehalt des Mittels an Salieylsäure , die in den
kranken Gelenken Hyperämie hervorruft, zum Theil
auf das Thiosinamin, das Verdickungen. Ver-
wachsungen aufweicht, auflockert. Schwellungen
gehen zurück, Exsudate verringern sich, Crepitiren
und Schmerzen lassen nach. Die Beweglichkeit
nimmt zu. Dippe.
331. Die Wirkung von Fibrolysin-Injek-
tionen bei Harnröhrenverengerungen; von
Dr. Schourp. (Therap. Monatsh. XX. 12. 1906.)
Sch. führt einige Beispiele dafür an, dass
man die meclianische Erweiterung von Ham-
röhrenverengerungen durch Fibrolysineinspritzuii-
gen wesentlich unterstützen kann. Dippe.
IT. Pharmakologie lind Toxikologie.
Iß7
332. Lieber die therapeutische Anwen-
dung desSajodin und seine Ausscheidungs-
verhältnisse; von Dr. Gerönne und E. Mar-
cuse. (Ther. d. Gegen w. N. F. VIII. 12. 1906.)
In der Klinik Senator ’s hat sieh das Sajodin
bei ausgedehnter Anwendung sehr gut bewahrt.
Es wirkt eben so zuverlässig und gut, wie die Jod-
alkalien, wird aber wesentlich besser vertragen.
Jodismus trat bei keinem Kranken auf. Entspre-
chend dem geringen Jodgehalte (etwa 26%) muss
man grosse Dosen geben. 6.0 pro die wurden aus-
nahmelos gut vertragen. Bedenklich ist nur der
sehr hohe Preis : 30 Pf. pro Gramm.
Die Jodausscheidung geht nach Sajodin etwas
langsamer vor sich, als nach den Jodalkalien. Im
Ham ist noch 2 — 3 Tage nach Aussetzen des
Sajodin Jod nachweisbar ; nach Jodkalium nur
36 — 48 Stunden. Dippe.
333. Beiträge zur therapeutischen Ver-
wendung des Jodopyrins; von Dr. Haink in
Berlin. (Therap. Monatsh. XX. 22. 1006.)
II. empfiehlt das seiner Ansicht nach zu Un-
recht missachtete Jodopyrin. Die Zusammenstellung
des Jods mit dem (schmerzstillenden) Antipyrin er-
scheint ihm filr viele Zustände ganz besonders
günstig.
Innerlich zu 0.5 (Jodopyrini subtilissime pul-
verati) wirkte es besonders günstig bei den be-
kannten Nerven- und Kopfschmerzen Syphilitischer
und gegen Jodismus , bez. in solchen Fällen , in
denen andere Jodprä|>arate schlecht vertragen
werden.
Aeusserlich als Pulver, als Jodopyrin-Ianolin
(10 — 20%) und in Supjiositorien empfiehlt II. es
gegen luetische Geschwüre verschiedener Art, gegen
Psoriasis, gegen Ekzem, gegen Sklerosen der Haut
und ähnliche Zustände. Dippe.
334. Bemerkung über die Ausschaltung
des Magens vom direkten Einfluss der Arznei-
mittel durch Anwendung von Sebum ovile;
von Prof. \V. Jaworski in Krakau. (Therap.
Monatsh. XX. 11. 1906.)
Das Keratiniren schützt die Pillen vor der Auf-
lösung im Magen, lässt sie aber zuweilen auch un-
aufgelöst durch den Darm gehen. Besser als
Keratiniren ist das Herrichten mit Hammeltalg.
Nimmt man Talg von dem Schmelzpunkte 45° C.,
so gehen die Pillen unverändert durch den Magen
und werden im Darme leicht gelöst. Die einzelne
Pille darf nicht mehr als 0.1 Sebum ovile und elicn
so viel von der Arznei enthalten. Ist die Arznei-
menge kleiner, so setzt man ein indifferentes Pulver
zu. Einstreuen (nicht vergessen !) mit Pulvis Lvco-
podii oder Magnesia usta. Dippe.
335. Der Einfluss der Salzsäure auf die
Pepsinverdauung; von Dr. Albert Müller.
(Deutsches Arvh. f. klin. Med. XX VIII. 4 — 6. p. 522.
1907.)
,,Nur bei niedriger, durch an Eiweisskörper ge-
bundene Salzsäure bedingter Acidität wird dio
Pepsinverdauung durch steigende Mengen freier
Salzsäure bis zu einem Optimum gefördert, hei
hoher Acidität bleiben dio gleichen Mengen freier
HCl ohne Einfluss. Diese Grenzfälle sind durch
Zwischenstadien verbunden.
Ungenügend mit Salzsäure gesättigtes Eiweiss
zeigt in seiner Verdaulichkeit am Sättigungspunkt
eine sprungartige Aenderung, die bei niedriger
Gesammtacidität bedeutend ist , bei hoher ver-
schwindet.
Das Säureoptimum für die Verdauung eines
Eiweisskörpers ist l>ei niedriger Coneontration des-
selben anzugeben und dann constaut. Bei höherer
Coucentration kann es ein durchaus verschiedenes
sein, sowohl wenn es als Gesammtacidität, als wenn
es durch den Gehalt an freierSäure ausged rückt wird.
Die Beobachtung dieser Umstände klärt die
zahlreichen Widersprüche der vorliegenden litera-
rischen Angaben auf und lässt das verschiedene
Vorkommen und Verhalten der freien Säure bei
den Thierarten verstehen.“ Dippe.
336. Die Ableitung auf den Darm im
Lichte moderner pathologischer Vorstellun-
gen; von Prof. Jo Bef Langer. (Ztschr. f. ex-
perim. Pathol. u. Ther. III. 3. p. 691. 1906.)
L. suchte die Frago zu beantworten , ob die
Mittelsalze zugleich mit der abführenden auch eine
entgiftende, den Körper reinigende Wirkung halien,
kam aber zu (lern Ergebnisse, dass es damit wohl
nicht weit her sei. Das Glaubersalz regt eine
kräftige Ahscheidung von Flüssigkeit in den Darm
an, eine irgend erhebliche Entlastung des Blutes
von eingeführten Giften findet dabei aber nicht
statt. Sicher ist, dass das Glaubersalz das Blut-
serum an Präcipitin reicher macht, wahrscheinlich
in Folge von stärkerer Loslösung und Wegschwein-
mung des Präcipitin ans seinen Bildungstätten.
Alles in Allem meint L., „dass die therapeutische
Wirkung der Mittelsalze zwar nicht einfach durch
das Moment der abführenden Wirkung erschöpft
sein dürfte, ihnen aber eine sonstige indirekte blut-
reinigende antitoxische Wirkung nur in geringem
Umfange zukommt.“ Dippe.
337. Traitement des trypanosomiases
par les couleurs de benzidine; por Nico Ile
et F. Mesnil. (Ann. de l’Inst. Pasteur XX. 6. 7.
p. 417. 513. 1906.)
So lange die Serotherapie und der Kampf gegen
die Uetierträgerin der menschlichen Try |ianosomiasis.
dio Glossina palpalis, anssichtlos erscheinen, muss
man seine Zuflucht zu chemischen Mitteln nehmen.
Die Versuche N.'s und M.’s liefen darauf hinaus,
einen guten Ersatz für das von E h r I i c h und
Shiba gefundene Trypanroth zu entdecken , da
letzteres zwar Mäuse bei Mal de Caderas rettet,
nicht aber bei anderen Thieren und anderen Trypano-
somen gleich günstig wirkt. Sie glaulen , einen
168
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
solchen Farbstoff unter den Benzidinen (Farben-
fabriken Bauer in Elberfeld) gefunden zu haben,
von denen sich ein Blauviolott, Dichlorobenzidine
-f- Salzsäure, am besten bewährte, und zwar gegen
Naguna, Mal de Caderas und Surra. Besonders
gegen Surra zeigte sich das Mittel von beträcht-
licher präventiver Wirkung. Walz (Stuttgart).
338. Beitrag zur Formamint-Therapie;
von Dr. A. Blumenthal. (Ther. d. Gegenw.
N. F. VIII. 12. 1900.)
B 1. ist nach den Erfahnmgen in der tned. Poli-
klinik des Prof. Michaelis in Berlin mit den
Formaminttabletten zur Desinfektion von Mund und
Bachen, als Ersatz der üblichen Gurgelwässer, recht
zufrieden. Sie bewährten sich nicht nur bei An-
ginen und Tonsillarabscesscn , sondern auch bei
chronischem Rachen- und Kehlkopfkatarrh, bei Ge-
ruch aus dem Munde, prophylaktisch zur Erhaltung
der Stimme bei Sängern und Sängerinnen. D i p p e.
339. Das Tannoform als Anhidroticum;
von Dr. M. Ottenfold. (Deutsche Med.-Ztg.
Nr. 67. 1900.)
0. hat das Tannoform als Regimentarzt gegen
Fussschweiss mit gutem Erfolge angewandt. In
leichteren Fällen genügte es, die Fusslappen und
Socken, sowie die schwitzenden Partien des Fusses
mit einer 10 — 15proc. Mischung durch 3 — 4 Tage
einstreuen zu lassen, bei leichter Beschuhung und
Disjiensirnng vom Ausrücken. In schwereren Fällen
musste eine 20 — SOproc. Mischung herangezogen
werden, wobei der Mann durch 2 Tage hindurch
im Bett belassen wurde. Während dieser Zeit war
die übermässige Schweissabsonderung regelmässig
zum Stillstand gekommen, worauf dann das oben
erwähnte Regime für weitere 2 — 3 Tage eintrat.
Etwaige Beeid ive wurden leicht durch eine Wieder-
holung der Behandlung lieseitigt. Die mit dom
Tannoform in Berührung gekommenen Hantpartien
nahmen eine braune Färbung an , die aber nach
14 Tagen bis 3 Wochen zurückging, ohne dass eich
in irgend einem Falle eine schädliche Wirkung ge-
zeigt hätte. Bei Ekzemen wurde eine lOproe.
Tan noformsalbe und dann ein lOproe, Streupulver
mit gutem Erfolg in Anwendung gebracht. 1) i p p e.
340. Erfahrungen über Lumbalanästhesie
mit Novocain ; von Dr. R. H eu ki n g. (Münchn.
ined. Wchnschr. LITT. 60. 1900.)
Unsere Erfahrungen mit Novocain; von
Dr. 0 1 1 o S t e i m. (Ebenda.)
ZurTechnik der Lokalanästhesie, mit be-
sonderer Berücksichtigung des Novocain-
Suprarenins; von Dr. Martin Dietze. (Ebenda.)
3 günstige Berichte.
Der erste stammt aus der Marburger chirurgi-
schen Klinik, wo die Lumbalanästhesie mit Novocain
in ausgedehntem Maasse und mit bestem Erfolge
angewandt worden ist. Besonders gut wird sie
von alten oder elenden, schwächlichen Leuten und
Kindern vertragen, bei jungen Leuten tritt sie
weniger schnell und sicher ein; bei schwer sep
tischen oder sehr aufgeregten, ängstlichen Personen
soll man sie vermeiden.
Letzteres betont auch Steim (St. Bernhard?
Krankenhaus in Uildesheim).
Dietze betont die grossen Vorzüge der Lokal-
anästhesie und giebt aus eigener Erfahrung gute
Rathschläge. D i p p e.
341. Experimentelle Untersuchungen
über Lumbalanästhesie; von Dr. H. Heineke
und Dr. A. Läwen. (Arch. f. klin. Chir. LXXX1.
1. 1906.)
Die hei Kaninchen mit Novocain an gestellter.
Versuche ergaben Folgendes : Bei Einverleibung der
gleichen Dosis und bei gleicher Concentration finden
wir: bei intraduraler Injektion stets sofortigen,
starken und langdauernden Abfall des Blutdruckes,
häufig sofortigen Tod ; bei intravenöser Injektion
sofortigen, aber sehr kurzdauernden Abfall und nur
bei grösster Lnjektiongeschwindigkeit Tod ; bei intra-
muskulärer Injektion keine crkennlare Wirkung auf
den Blutdruck. Mau kann diese Thatsachen nur
so erklären, dass der Verlauf der Vergiftung bei
der intradnralen Injektion in seinen Eigenthümlieh-
keiten nicht durch die Resorptiongeschwindigkeit,
sondern durch die direkte Wirkung des Giftes auf
die Substanz des Centralnervensystems bestimmt
wird. Erst durch den Contakt mit den Ccntral-
organen wird dem Verlaufe der Vergiftung der
charakteristische Stempel aufgedrückt. Es tritt
also bei subduraler Anwendung eines Anästhetieum
nur dann Vergiftung ein, wenn das Gift durch An-
steigen im Duralsack in noch toxischer Menge mit
den Centren derMedulla oblongata und des Gehirn?
in direkte Berührung kommt. Die Resorption aus
dem Duralsacke ruft, so schnell sie auch sein mag.
hei den intradural in Frage kommenden Dosen
keine Vergiftung hervor. Der Unterschied in der
Giftigkeit zwischen Novocain und Cocain ist bei
sulidtiraler Injektion auffallend gering.
P. Wagner (Leipzig).
342. Erfahrungen über Lumbalanästhe-
sie mitStovain, Alypin und Novocain; vonlh.
B. Bai sch. (Beitr. z. klin. Chir. LII. 1. 1906.)
Audi nach den von B. mitgetheilten Erfahrungen
aus der Heidelberger chirurgischen Klinik ist die
Lumbalanästhesie mit Alypin «1er Stovain ein
werthvoller Ersatz der Allgemeinnarkose in Fällen,
in denen diese erfahrungsgemäss grosse Gefahren
mit sich bringt, d. h. bei alten Leuten, liei schwerem
Shock u. s. w. oder bei Operationen an Beinen.
Dumm- und Inguinalgegend. B. hat Alypin und
Stovain als vollkommen gleichwerthig befunden;
weitere Versuche werden darthun müssen, ob die
neutrale Reaktion der Alypinlösnngen gegenüber
der sauren der Stovainlösungen nicht doch zu
Gunsten des Alypins entscheidet Das Novocain
ist weniger geeignet. P. Wampe r (Leipzig).
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
343. Zur Frage gebrauchsfertiger, supra-
reninhaltiger Lösungen in der Lokal- und
Lumbalanästhesie; von Dr. F. Lieb]. (Beitr.
z. klin. Chir. LH. 1. 1906.)
Eine Zusammenfassung der in dieser Arbeit
gewonnenen Resultate ergiebt filr die in der Lokal-
nnd Lumbalanästhesie gebräuchlichen Suprarenin-,
Novocain-, Stovain- u. s. w. Lösungen Folgendes:
1 1 Farblose Txisnngen zeigen unter allen Umständen
nnlieeinträchtigte anämisirende und damit auch die
Resorption verzögernde Wirkung, machen keine
Reizerw-heinungen, geben mit Eisenchlorid Grün-
färbung. 2) Gefärbte Lösungen zeigen in der Stärke
wechselnde anämisirende Wirkung, licwirken stets
lokale Reizerscheinnngen, geben mit Eisonchlorid
keine Grünfärbnng. obwohl liei Injektion zweifellos
meist noch Anämie hervorgemfen wird. 3) Das
aus theoretischen Erwägungen speeiell filr die Lum-
(■alanästhesie als weniger reizend vorgeschlagene
Suprareninum borieum ist ein ausserordentlich leicht
zersetzliches Präparat, das Itesser zu Gunsten des
salzsauren Salzes wieder aufgegeben wird. 4) Die
Feststellung der anämisirenden Potenz, sowie der
Reizlosigkeit einer Lösung gelingt hinreichend genau
durch eine prohatorische sulwutane Injektion, even-
tuell Controlinjektion mit einer ganz frischen, farb-
losen Lösung. 5) Am sichersten lassen sich Zweifel
au der Intaktheit des Suprarenins bei Verwendung
fester Snprareninpräparato speeiell von fraktionirt
sterilisirten Tabletten vermeiden. Ein „absolutes
Kriterium“ der Unzcrsetztheit ist eine farblose,
wasserklare Lösung. P. Wagner (Leipzig).
344. lieber die Pathogenese der merku-
riellen Colitis und Stomatitis; von Johau
A Irak vis t. (Dermatol. Ztschr. XIII. 12. 1906.)
Aus früheren und neueren Versuchen und Unter-
suchungen ist A. zu folgender Auffassung tlber die
Stomatitis und Colitis mcrcurialis gekommen :
„Sind in der Mundhöhle lind im Diekdarme
läulnissprocesse vorhanden, so wird hierdurch
die Schleimhaut etwas aufgelockert oder erodirt.
Durch diese veränderte Schleimhaut wird das von
den Fänlnissprocessen gebildete H,S-Gas theilweise
resortürt. Enthält das Blut des Thieros Queck-
silber, so entsteht daliei in den oberflächlichen
Capiliarschlingen ein Niederschlag von Schwefel-
quecksilber, welcher sich in den Endothelzellen der
Gefässwand niederschlägt. Hierdurch wird die
physiologische Rolle der Gefässwand fflr dieCirku-
lation gestört, und in Folge dessen leidet die Nutri-
tion des Gewelies. Unabhängig hiervon, wahr-
169
seheinlich in Folge einer lähmenden Einwirkung
auf den Gefässnerven, entsteht besonders im Darme
Gofüssdilatation. Als Folge der Ernährungsstörung
entwickeln sich im Gewebe degenerative Processe.
Gleichzeitig hiermit findet man eine Leukocyten-
anhäufung. Ab und zu , theils im Gefässlumen,
theils im Gewebe ausserhalb der Gefässe, findet
man einige von diesen Leukoeyten. weichein ihrem
Protoplasma Schwefelquecksilberkömehen aufge-
nommen haben. In älteren Fällen sind diese in
Ijeukocyten vorhandenen Körnchen reichlicher, und
in einem sehr alten Falle habe ich das Schwefel-
quecksilber hauptsächlich in den Ijeukocyten ge-
funden, während die Gefässwände davon nahezu
frei waren. Es ist deutlich, dass wir hier mit
einem Streben des Organismus zu thun haben,
durch die l/cukocytcn den Sehwefelqnecksilber-
niederschlag von der Gefässwand hinwegzubringen,
um die Cirkulation wieder herzustellen, also mit
einem Heilproccsse der Natur. Ist der Niederschlag
zu gross, um von den Leukoeyten fortgeschafft
werden zu köunen, so geht es zu Nekrose des Ge-
webes. Die Niederschläge schreiten manchmal bis
in die tieferen Gefässe der Schleimhaut fort.
Sjiäter entstehen Blutungen und an einigeu
Stellen eine hämorrhagische Infareirung des Ge-
welies. Die Gefässdilatation , die keine Nekrose
hervorruft, kann doch möglich in Folge der Ver-
langsamung des Blutstromes prädisponirend sowohl
f(lr das Niedorschfagen des Sohwefelquecksilbers
als fflr die Blutungen wirken. Die Blutungen sind
in der Mundhöhle nicht so gross wie im Dickdarm.
Der oberflächliche Thoil dos nekrotischen Ge-
welies zerfällt leicht, wobei als Reste von dem
Schwcfclquccksilberniedersehlag in den Capillar-
schiingen zerstreute Schwefelquoeksilberkömchen
zu sehen sind. Der Zerfall des nekrotischen Ge-
welies geht immer tiefer und tiefer und hierdurch
entstehen Ulcerationen.“ Dippe.
345. lieber Hydrops und Glykosurie bei
U ran vergiftu ng; von Dr. Rudolf Fleckseder.
(Arch. f. experim. Patliol. u. Pharmakol. LVL 1 u. 2.
p. 54. 1900.)
Die Uransalze sind das einzige Gift, das unter
geeigneten Umständen in den Geweben nnd in den
serösen Höhlen hydropische Ergüsse hervormft.
Als Ursache dafür betrachtet Fl. nach seinen Ver-
suchen besondere Veränderungen der Blutgefässe,
und auch bei der Uranglykosurie hält er eine wesent-
liche Mitwirkung der Nieren fflr ausgeschlossen.
Dippe.
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
346. lieber Morbus Basedowii. (Vgl. Jahrbb. hat etwa 30 Drüsen bei Morbus Basedowii unter-
UOXCI. p. 50.) suchen und 5mal die Sektion machen können. Das
James Ewing (The pathol. anatomy of the Eigene ist auch nach E. bei der Basedow-Drflse
thyroid gland in Graves’ disease. Proeeed. of the die adeuomartige Zellenwucherung bei Fehlen des
New York pathol. Soc. N. S. VI. 3u. 4. p. 71.1006) Colloids. Daneben kommen natürlich alle mög-
Med. Jihrbt. Bd. 293. Hft. 2. •>?
170
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
liehen Struma-Strukturen vor. In den Neben-
schilddrüsen fand E. mehrmals verfettete Zellen,
alier bei 2 Sektionen wurden diese Drüsen normal
gefunden. Alle Veränderungen der Nebenschild-
drüsen, die bei Morbus Basedowii vorkamen, wur-
den auch bei anderweiten Leichen gesehen. Hyper-
trophie der Thymus bestand in allen 5 Todesfällen.
R. Ilirschfeld (Zur Pathogenese des Base-
dow'schen Symptomencomplexes. Centr.-Bl. f. Ner-
venhkde. XXIX. 224. 1906) sah in der Nerven-
klinik zu Freiburg i. B. akuten Morbus Basedowii
bei einem 36jähr. Manne mit Sarkom der Becken-
knochen. Ausser anderen Metastasen fand man
in der nicht vergrösserten Schilddrüse einige
Sarkomknoten. Es ist daher anzunehmen, dass
durch diese Knoten die Thätigkeit der Drüse krank-
haft verändert worden sei.
F. Kraus (Ueber Kropfherz. Deutsche tned.
Wchnschr. XXXII. 47. 1906) hält daran fest, dass
das „thyreotoxische Kropfherz“ dem Morbus Base-
dowii gegenüber eine gewisse Selbständigkeit habe.
Der Morbus Basedowii sei in Kropfländern nicht
häufig, eine ganze Reihe von Basedow-Symptomen
komme beim Kropfherzen überhaupt nicht vor, u. s. w.
Dafür, dass bei alten Kröpfen das Bild des Kropf-
herzens, nicht das des eigentlichen Morbus Base-
dowii auftrete, seien wohl Umstände ausser dem
Kropfe von Bedeutung.
Lud. Ilaskovec (Der Exophthalmus bei der
Basedow’schen Krankheit. Wien. klin. Rundschau
XX. 39. 40. 41. 42. 1906) giebt einen Ceberblick
über die Erklärungen des Exophthalmus durch die
verschiedenen Autoren. Er theilt ferner eine An-
zahl von Krankengeschichten mit und schliesst aus
diesen, dass bei Morbus Basedowii mit Exophthal-
mus der Blutdruck gewöhnlich hoch, selten stark
erniedrigt, bei Morbus Basedowii ohne Exophthal-
mus normal oder gesteigert sei. Man könne noch
nicht sicher sagen, ob die Vorgänge beim Morbus
Basedowii denen bei Einführung von Schilddrüsen-
saft iu den Körjter gleichen. Es sei aber nicht un-
wahrscheinlich, dass in beiden Fällen der Schild-
drüsensaft in besonderer Weise auf die vasomoto-
rischen Centren des llalsmarkes und der Oblongata
wirke, die NN. accelerantes und die Erweiterer der
Kopfgefüsse reize. Der Exophthalmus wäre eigent-
lich als Schutzmittel gegen die Folgen des erhöhten
Druckes in der Augenhöhle anzusehen.
Hubert Sattler (Uebcr das sogen. Pseudo-
Graofe’schc Symptom. Festschr. f. J. Rosenthal.
Leipzig 1906. O. Thieme. p. 223) macht darauf
aufmerksam, dass das obere Lid bei Senkung des
Blickes dem Augapfel zuweilen nicht richtig folgen
könne nicht nur bei Morbus Basedowii, sondern
auch bei Augenmuskellähmungen (geringe Ptosis,
Schwäche der Senker u. s. w.). Er führt eine An-
zahl Beolxichtungen aus der Literatur an und theilt
auch einige eigene mit. Möbius.
M. Mos so (Zur Kenntnis« einiger seltener
Störungen bei der Basedow’schen Krankheit. BerL
klin. Wchnschr. XLIY. 1. 1907) theilt Beobach-
tungen aus der Senator 'sehen Klinik mit. Ri
dem 1 . Kranken bestand am rechten Auge G r a e f es
Zeichen, links Ptosis. Es waren also beiderseits
die Lidhober betheiligt. Wilbrand undSaenger
nahmen in einem ähnlichen Falle Reizung und
iAhmung des Levatorkernes an. — Die 2. Kranke
hatte bei schwerer Basodow’seher Krankheit keine
Struma und bot als seltene Erscheinung eine starte
Herzunregelmässigkeit dar. — Im 3. Falle bestand
Glykosurio.
Arpad v. Torday (Die partielle Exstirpation
der Schilddrüse als Heilmittel in einem Falle Base-
dow’scher Krankheit Wien. klin. Wchnschr. XIX.
48. 1907) sah bei einer 31jähr. Basedow-Kranken
eine wesentliche Besserung nach Resektion beider
Hälften der stark vergrösserten Schilddrüse. Er
ist sehr geneigt zu einer derartigen Operation, mit
der man nicht warten soll, bis das Herz schwach
geworden ist und die man stets vornehmen sollte,
wenn der Kropf die Athmung beeinträchtigt.
Carl Rudiuger (Ueber den Einfluss der
Röntgenstrahlen auf den Eiweissumsatz bei der
Basedow 'sehen Krankheit. Deutsche med. Wchn-
schr. XXXUI. 2. 1907) sucht eine Unterlage zu
gewinnen für die mehrfach beschriebenen Besse-
rungen des Morbus Basedowii nach Bestrahlungen
der Schilddrüse, bei denen oft die Zunahme des
Körpergewichts ganz besonders auffiel. Man könnte
der Abmagerung bei Morbus Basedowii einen krank-
haften Ei weisszerfall durch Giftwirkung zu Grande
legen und diesen könnten die Strahlen vermindern.
2 Stoffwechselversuehe ergaben unter dem Ein-
flüsse der Strahlen eine erhebliche Stickstoffverhal-
tung mit Ansatz von Körpermasse. Auffallend
waren die täglichen grossen Schwankungen der
N-werthe bei beiden Kranken und gerade diese
Schwankungen schienen die Röntgenstrahlen gün-
stig zu beeinflussen. Dippe.
H. Erichsen (A restimc of theorganotherapy
of exophthalmic goitre. Therap. Gaz. XXX. 10.
p. 666. Oct 15. 1906) giebt (mit Beziehung auf
verschiedene amerikanische Veröffentlichungen, die
dem lief, nicht zugänglich sind) eine Uebersicht
über den Erfolg der verschiedenen von schild-
drüsenlosen Thieren entnommenen Heilmittel bei
Morbus Basedowii, ohne eigene Erfahrungen bei-
zubringen. Möbius.
347. Un cas de paralysie faciaie ob-
stetricale spontanee ; parL. Beriel. (Revue
mens, des Mal. de 1‘Enf. Nov. 1906.)
l)er Fall dient als Illustration für die Thatsache, dass
eine (Lnhurtliihmung des Facialis auch dann auftreten kann,
wenn keine Forcepscxtraktion vorgenommen worden ist
und überhaupt die Geburt rasch und leicht verlaufen ist
Eine Aetiologie für die Lähmung konnte nicht aufgefumlen
werden , auch als congenital konnte sie nicht aufgefasät
werden, da keine Agenesie des Felsenbeines und keine
sichtbare Missbildung von Seiten des Schädels oder des
Ohres zu bemerken war, wie dieses von mehreren Autoren
als charakteristisch für die angeborene Facialislähmung
V. Neuropathologie uml Psychiatrie.
171
1 »-schneiten wurde. Auch sonst bestand keine Erkran-
kung des Kindts, vielmehr war die liUimung einige
Wochen nach der Gehurt im Abnehmen begriffen und
mit 6 Monaten vollständig verschwunden.
E. To ff (Brnila).
348. Mitbetheiligung des Phrenicus bei
Duchenne-Erb’scher Lähmung; von P. M ori t z
in Chemnitz. (Deutsche med. Wchnschr. XXXII.
23. 1906.)
Ein 16jähr. Hausbursche wurde von einem Pferde von
hinten her in den Hals gebissen und bekam im Anschluss
d.iran eine atrophische Lähmung des linken Delta, Biceps,
llrachialis internus. Supinator longus, Levator Scapulae,
Supra- und Infraspinatus und desHhoinboideus. Die Sen-
sibilität war an der Aussenseite des Oberarmes und an
der Radialseite des Vorderarmes an der Hand abgestumpft.
Ausserdem zeigte die linke Zwerchfellhälfte alle dio
Zeichen der lAhmung. dio in neuester Zeit eingehend
studirt sind. Die Erklärung N au n y n’s, der Phrenicus
erhalte Kasern aus der 5., t>. und 7. Cervikalwurzel, die
bei der Plexusverletzung mit geschädigt würden, hält M.
für nicht sicher bewiesen. Es könnte auch der dem
Erb'schen Punkte nahe benachbarte Phrenicusstamm
selbst verletzt sein. Bemerkenswerth war das Fehlen aller
subjektiven Symptome der Zwerehfelllühmung.
Bumke (Kreiburg i. B.).
349. Warum sind die Lähmungen des
Nervus peroneus häufigerals die des Nervus
tibialis? von Dr. Egon Hartung. (Münchn.
tued. Wchnschr. LIII. 2U. 1906.)
Für die Häufigkeit der Lähmung des Nervus
peroneus gegenüber dem Nervus tibialis kommt
nicht eine leichter eintretende Ischämie dieses
Nerven als Ursache in Frage, sondern einmal seine
relativ oberflächliche Lage und die dadurch be-
dingte erhöhte Dis|>osition zur Erkrankung; dann
kann aber der N. peronaeus auch in Folge seiner
Lage insofern leichter gequetscht werden, als or
über drei, dorN. tibialis mir über ein Hypomoehlion
läuft. Drittens ist der N. peronaeus der dünnere
Nerv: es besteht daher eine grössere Möglichkeit
der Zerrung. Darum ist es für die Praxis wichtig,
bei Repositionen von Hüftgelenkluxationen den
l'nterschenkel in gebeugter Stellung zu erhalten,
um Iäsionen durch Zerrung oder Quetschung zu
vermeiden. N e u m a n n (Leipzig).
350. L’encdphalite aigue; par le Prof.
K. Raymond. (Areh. de Med. des Enf. p. 641.
Nov. 1906.)
Gestützt auf eine Reihe von Krankheiten, die
R. selbst beobachtet hat, beschreibt er die akute
Encephalitis , als eine entzündliche Degeneration
verschiedener Gehirncentren, analog den entzünd-
lichen Processen, die im Rückenmarke auftreten und
'las Bild der akuten Myelitis darstellen.
Die akute Encephalitis kann in jedem Lebens-
alter auftreten und es ist nicht unmöglich, dass sie
sieh auch während des intrauterinen Lebens ent-
wickelt. Diellrsaehe scheint in einer Toxininfektion
zu liegen. Kinder sind der Erkrankung mehr aus-
gesetzt, schon aus dem Grunde, weil ihr Nerven-
system auf krankhafte Reize viel lebhafter reagirt,
als Lei Erwachsenen. Verschiedene Infektion-
krankheiten spielen eine Rolle in der Actiologie,
ebenso auch schwere Intoxikationen, vielleicht auch
Autointoxikationen. Namentlich beim Kinde be-
obachtet man oft Fälle, die auf letztere schliessen
lassen , wie z. B. die akute Encephalitis , die im
Laufe von akuten Magendarmkrankheiten auftritt.
Einen specifischon Mikroorganismus für diese Er-
krankung kennt man nicht ; bakteriologische Unter-
suchungen halten verschiedene Mikroben auffinden
lassen, wie Pneumokokken, Influenzaliacillen,
Streptokokken, Tuberkelbacillen u. s. w„ ohne dass
einer als specifisch angesehen werden könnte. R.
nimmt an, dass in den meisten Fällen diese Mikroben
in die bereits entzündlich veränderten Herde ge-
langt sind, und dass diese eine Folge der von
den erstoren abgesonderten Toxine sind. Der-
artige auf Toxinen beruhende Veränderungen des
Enoephalum sind auf experimentellem Wege von
zahlreichen Forschern nachgewiesen worden . die
Annahme, dass es sich auch bei der akuten Ence-
phalitis um ähnliche Dinge handelt, ist also gerecht-
fertigt
, R. beschreibt des Weiteren dio pathologische
Anatomie und Symptomatologie dieser Krankheit,
indem er auch der Arbeiten deutscher Forscher und
namentlich Strümpell 's in ausführlicher Weise
gedenkt. E. Tof f (Braila).
351. Einiges über die diagnostische Be-
deutung des Blutgehalts und der Lympho-
cytose im Liquor cerebrospinalis (zugleich ein
Ileilrag z ur Casuistik der basalen Hirnaneun/smen) :
von Dr. .1. 0 h m. (Deutsche med. Wchnschr. XXXII.
42. 190G.)
Ein Blutgehalt im Liquor cerebrospinalis ist
nicht stets dafür zu verwerthen, dass es sich um
eine krankhafte Blutbeimengung handele. Denn
auch in Folge der Punktion (durch Venenverletzung)
kann in der Punktionflüssigkeit Blut auftreten.
0. führt nunmehr einen Krankheitfall an, der einen
jungen, bewusstlos eingelieforten Hann betraf. Mehrfache
Funktion forderte blutigen Liquor zu Tage, der uicht
Leukocyten in vermehrter Zahl enthielt. Die sonstigen,
klinischen Symptome und der Punktionbefund führten zu
der Diagnose eines Aneurysmas an der Himbasis, die
auch durch die Sektion (Rias des Aneurysmas der Arterin
hasilaris an der Brücke) bestätigt wurde. Er hält in sol-
chem Falle die Lumbalpunktion für ausserordentlich wich-
tig zur Diagnosenstellung.
Auf Grund von mehreren weiteren Fällen weist
0. dann weiter auf den Werth der Punktion und des
Vorhandenseins von Leukocytose hin einerseits für
die Diagnose einer metasvphilifisehen Affektion des
Centmlnervensystems überhaupt, andererseits für
das Erkennen einer Tabes, wenn sonst nur allge-
meinere Symptome, wie z. B. Erbrechen, Mageu-
schmerzen u. s. w. bestehen. Kaupe (Bonn).
352. Zwei Fälle von Hemiplegie mit
thermischer Asymmetrie zu Gunsten der ge-
lähmten Seite und mit Läsionen des Stratus
opticus; von Dr. C. Parhon und Gr. Nadejde.
(Spitalul. 19. p. 129. 1900.)
172
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
P. u. N. beschreiben 2 Fälle von Hemiplegie,
in denen die Temperatur der gelähmten Seite höher
als diejenige der gesunden gefunden wurde und in
denen Läsionen des Stratus opticus bestanden und
sind der Ansicht, dass die erwähnte Temperatur-
erseheinung nicht auf einer Reizung, sondern viel-
mehr auf einer Lähmung des Centrum beruhe.
Danach, und auf Grund einiger ähnlicher Fälle aus
der Literatur, würde die Temperaturerhöhung auf
der gelähmten Seite mit in das Syndrom einer
lilsion des Thalamus opticus hineingehören und ge-
gebenen Falles auf das Bestehen einer solchen hin-
deuten. Die Sache ist noch nicht spruchreif.
E. Toff (Braila).
353. Les troubles de la sensibilitä ob-
jective dans la parapldgie spasmodique
syphilitique ; parNoica et S. Marbö. (Seinaine
med. XXVI. 14. p. 157. 1906.)
Vergleiche das Original, das die in l°/0 der
Fälle erhobenen Befunde verwerthet.
B u m k e (Freiburg i. B.).
354. Main de prddicateur bei multipler
Sklerose ; von Dr. Theobald Selling in Mün-
chen. (MOnchn. med. Wchnschr. LIII. 17. 1906.)
Die Predigerhanil , die im Allgemeinen für
Syringomyelie oder Paehymeningitis ccrviealis
spricht, fand sich diesmal in einem Falle von
multipler Sklerose; sie ist als Segmentsymptom,
als Folge einer starken Entmarkung des unteren
Cervikalmarkcs anzusehen.
B u m k e (Freiburg i. B.).
355. Psychische Störungen bei der mul-
tiplen Sklerose; von Dr. Baecke inKiel. (Arch.
f. Psych. XLI. 2. p. 482. 1906.)
B. widerlegt auf Grund eigener Kranken-
geschichten die von neurologischer Seite geäusserte
Ansicht, tiei multipler Sklerose seien psychotische
Symptome an sich selten und als einet'omplikation
aufznfassen. B u m k e (Freiburg i. B.).
356. Zur pathologischen Anatomie der
Paralysis agitans; von Kinishi Naka in Kiel.
(Arch. f. Psych. XVI. 3. p. 787. 1906.)
N. hat in 2 Fällen von Paralysis agitans eine
histologische Untersuchung des Centmlnerven-
systems vornehmen können. In beiden Fällen
waren leichte Zellenveränderungen in der Hirn-
rinde (Veränderung der Xissl’sehen Körperchen in
der Paracentral Windung und in den Pnrkinjo’-
sehen Zellen) festzustellen, in denen N. die Ursache
der Krankheiterscheinnngen zu sehen geneigt ist.
Als Nelienhefiinde deutet N. die Altersverände-
rungen im Rückenmarke, die Folgen einer Apoplexie
lind die Tuberkulose der Muskeln im 2. Falle.
Bumkc (Freiburg i. B.).
357. Des lösions vasculaires de la Syphilis
nerveuse; par L. Alquier. (Gaz. des Hflp.
LIX. 83. p. 987. 1906.)
Die anatomische Differentialdiagnose zwischen
Hirnsyphilis und progressiver Paralyse sei noch
nicht nach allen Richtungen hin ausgearbeitet und
nicht in jedem Falle einwandfrei möglich. Ins-
besondere träfe nach den Erfahrungen A.’s die
1*1) re nicht zu, nach der hei Syphilis Lymphocyteu,
bei Paralyse Mast- und l’lasraazellen überwögeu.
Deshalb sei es vor der Hand unmöglich, die Frage
nach dem syphilitischen oder nichtsyphilitischen
Charakter der jwralytischen Veränderungen zu ent-
scheiden. Bumkc (Freiburg i. B.).
358. Lieber die histologischen Verände-
rungen der Kleinhirnrinde bei verschiedenen
Nerven- und Geisteskrankheiten; von Dr.
K. Takasu in Berlin. (Mon.-Schr. f. Psych. XIX.
5. p. 458. 1906.)
T. hat 31 Fälle nach Nissl, Pal und vanGie-
so n untersucht. Er fand: bei Delirium tremens
keine «instante, l«ei Dementia praecox, in 2 Fallen
von Idiotie und in einem Falle von Leukämie, gar
keine Veränderung; bei Paralyse als eonstante Be-
funde Verschmälerung und Strukturveränderung
der Molekularschicht, Vermehrung der Gliazelleit.
viel Amyloidkörper, leichten Ausfall von Pur-
kinje 'sehen Zellen, körnigen oder staubigen Zer-
fall ihrer Tigroidsubstanz, verschiedene Verände-
rungen ihrer Kerne, bessere Färbbarkeit ihrer Fort-
sätze und Markfaservcmnnung von verschiedenem
Grade. In 3 Fällen von Dementia senilis wurden
Ucbcrpigmcntiriing der Ganglienzellen im Nucl.
dentatus, Verschmälerung der Molekiüarschioht.
leichter Ausfall von Purkinje 'sehen Zellen, Ver-
minderung der Markfasem. starke Blutfüllung in
den Gefässen, vereinzelte Capillarblutungen und das
Vorkommen von Amyloidkörpem festgestellt. Bei
Arteriosklerose (2mal) waren die Veränderungen
der Purkinje 'scheu Zellen und die Verminde-
rung der Markfasern stärker, als bei seniler Demenz.
In einem Falle von Epilepsie konnte Vermehrung
der Gliazellen nicht eonstatirt werden.
Bumkc (Freiburg i. B.).
359. Ein Beitrag zur Lehre von den Puer-
peralpsychosen; von Dr. Arthur Münzer in
lleidellierg. (Mon.-Schr. f. Psych. XIX. 5. p. 362.
1 906.)
M. hat 101 Fälle aus der Heidelberger Irren-
klinik, die sich im unmittelbaren Anschlüsse an
eine der Generationphasen entwickelt hatten, be-
arbeitet. 19 Frauen waren während der Sch wanger-
sehaft, 56 im Wochenbette und 26 während der
Laktation erkrankt. 26 mimet M. zum manisch-
depressiven Irresein, 53 zur Dementia praecox,
6 zur Amentia, 1 zur Hysterie ; 6mal wurde pro-
gressive Paralyse diagnostioirt, in 9 Fällen blieb
die Diagnose ungewiss. Ob cs ein njwifiach puer-
jierales Irresein giebt, ist heute noch nicht zu
entscheiden , M. neigt aber im Gegensätze zu
Aschaffen bürg dazu, die Frage zu bejahen.
B u m k e (Freiburg i. B.).
VL Innere Medicin.
173
360. Du traitement de la folie en dehors
des asiles; par le Prof. F. Francotte, Liöge.
(Presse möd. LVIII. 20. p. 463. 1900.)
Eine wanne und klar begründete Vertlieidignng
der freien Aufnahme von Geisteskranken in Irren-
anstalten und der versuchweise erfolgenden, also
widerruflichen Entlassung.
Bumke (Freiburg i. B.).
VI. Innere Medicin.
30 1 . Bericht über die Thätigkeit der Deut-
schen Expedition zur Erforschung derSchlaf-
krankheit bis zum 25. November 1906; von
R. Koch. (Deutsche med. Wchnschr. XXXIII. 2.
1907.)
Die Aerzte der Expedition haben bisher 986 Kr.
beobachtet und behandelt , die theils in Hütten,
theils in Baracken nntergobracht gewesen sind.
Diagnostisch hat sieh die Punktion der ge-
schwollenen Drüsen mehr und mehr bewährt. Von
356 Punktionen ergalien 347 einen positiven Be-
fund. Das Verfahren ist wesentlich sicherer als
die Untersuchung des Blutes und gewahrt die Mög-
lichkeit, schnell und sicher die Diagnose zu stellen
und den Nutzen der angewandten Behandlung ge-
nau zu verfolgen.
Thrrapeiitixrh hat sich das Atoxyl nach wie
vor bestens bewahrt. Bei Leichtkranken, die nur
eine gewisse Schwäche, namentlich der Beine,
allerlei Schmerzen und Lymphdrüsenschwellungen
aufweisen, sind die Erfolge nicht sehr auffallend.
Wold aber bei vielen Schwerkranken mit mehr oder
weniger starken Störungen derMuskelthätigkeit bis
zur vollständigen Lähmung und mit psychischen
Störungen, die sich zuweilen in Erregtheit, meist
in Apathie und Somnolenz aussern. Viele von
diesen Kranken haten sich erheblich gebessert,
sind wieder zu Bewusstsein gekommen, lebhaft ge-
worden, haben wieder gehen gelernt u. s. w. Wie
weit diese Besserung, für die K. eine Reihe von
Beispielen anfflhrt, gebracht werden kann, ist noch
nicht bestimmt zu sagen. Sicher scheint zu sein,
dass in manchen Fällen das Atoxyl nicht hilft,
vermuthlich weil sich nach langem Leiden unaus-
gleichbare Veränderungen im Körper (Central-
nervensvstem) eingestellt hatten. Dass das Atoxyl
das richtige Mittel ist, um die Krankheit insgesainmt,
aligesehen vom einzelnen Falle zu liekämpfen, hält
K. für erwiesen und er meint, man könnte anfangen,
im Grossen vorzugehen. Eine kräftige Atoxyldosis
macht die Trypanosomen im Körper auf 30 bis
40 Tage verschwinden. Die Wirkung schwächt
sieh bei längerem Gebrauche des Mittels nicht ab.
Kehren die Trypanosomen in den Drüsen wirklich
wieder, so sind sie sjärlich und machen einen
kümmerlichen Eindruck. D i p p e.
362. Reports of the expedition to the
Congo 1903-1905; by J. E. Du t ton and
UL. To d d. (Liverpool school of tropical med.
raemoir XVIII. March 190G.)
D. und T. führen auf Grund eines grossen
Materiales zahlreiche Belege dafür an, dass die
Untersuchung des Drüsensaftes ein einfaches, fast
untrügliches Mittel zur Auffindung der Trv}>ano-
somen ist und alle anderen Methoden übertrifft. In
infieirten Gegenden sind alle Drüsenschwellungeu
verdächtig und sollten zur Untersuchung veran-
lassen. Die Paljwtion der Drüsen ist das früheste
und wichtigste Mittel der Diagnose. Die enorme
Verbreitung der Schlafkrankheit im Congo-Frei-
staate. speciell im Congo- Becken hängt mit der Er-
öffnung dieser Gegend durch die Eisenbahn zu-
sammen. Quarantänemaassregeln lassen gute Resul-
tate erwarten ; diese müssen sich auf Untersuchung
der Drüsen stützc*n. Walz (Stuttgart).
363. Neuere Arbeiten über das Diphtherie-
heilserum.
1) Beiträge zur Kenntnis* den Dijditherieantitoxins
und seiner Beziehungen zum Toxin; von I)r. E. I*. Pick
u. Dr. .1. Schwonnu r. (Wien. klin. Wchnschr. XVII.
•10. 1904.1
2) Toxines et antitaxines daus la diphterie; par le
Br. H. De Stella. (Belg. med. XI. 47. p. 555. 1904.)
3) Erfahrungen älter Serum Behandlung bei Diph-
therie; von Dr. Max Cohn. (Mitth. a. d. Grenzgeb. d.
Med. u. Chir. XIII. 5 u. 6. p. 614. 1904.)
4) Ten years exjterienee irith diphtheria antitoxin,
The work of the dopartment of healtb from 1895 to 1905;
by J. S. Billings. (New York a. Philad. med. Joum.
LXXX1I. 26. p. 1310. 1905.)
5) The exjterienee of nine years in the treatment of
dijththeria irith antitoxin; by John H. McCollom.
(Boston med. a. surg. Joum. CLII 22. p. 621. 1905.)
6) The antitoxin treatment of dijththeria irith a jtlea
for rational dosoge in treatment and in inimunixing;
by F r a n k 1 i n R o y e r. (Proceed. of the Philad. County
med. Hoc. XXV. 2. p. 80. 1905.)
7) Deport of an epidemie of diphtheria; by Ray
S v m a n W i 1 b u r. (Calif. State Journ. of Med. III. p. 111.
1905. )
8) Ueber das Auftreten der Diphtherie int letzten
Drceunium und ihre Sterblichkeit srerhältn isse ; von I)r.
KarlZucker. ( Wien. klin. Wchnschr. XV111. 44. 1905.)
9) Die Diphtherie in meiner Praxis rom 1. Januar
1898 bis zum 31. Derember 1903; von Dr. Hermann
Neumann. (Therap. Monatsh. XX. 5. 1906.)
10) Ein Beitrag zur Erläuterung direrser Fragen
aus dem Gebiete der Dijththerie- Serum therapie ; von Dr.
E. J. (i i u d cs. (Jahrb. f. Kinderhkde. 3. F. XIV. 1. p. 69.
1 906. )
1 1 ) Notes on the treatment of di phtheria ; by T. B a s i 1 ■
Rhodes. (Brit. med. Joum. Febr. 17. 1906.)
1 2) Die Dijththerie- Serumtherapie und ihre Statistik;
von Dr. A. Rahn in Collm b. Oschatz. (Therap. Monatsh.
XX. 2. 1906.)
1 3) Bemerkungen \ u „ Beitrag xur Serumbehandlung
der Diphtherie •*; von I)r. S. Schön- Ladniewsky.
Gleichzeitig ein Beitrag zur Frage der Holtharkeit des
Diphtherieneilserum; von Dr. Kraus. (Jahrb. f. Kinder-
hkde. 3. F. XI. 5. p. 775. 1905.)
14) The intrarenous injection of antitoxin in dijth-
theria ; bv .lohn B i o r n a u k i and J. C. M a i r. (Lancet
Der. 24. 1904.)
174
VI. Innere Medicin.
15) Serum antidiphthcrique ; parDopter. (Gaz.
de* Hop. LXXVI1I. 3». |>. 459. 1905.)
16) Ueber tleti Effekt des Diphtherieheilserum bei
wiederholter Erkrankung und Injektion ; von Dr. Karl
Zucker. (Wien. klin. Wchnschr. XVIII. 44. 1905.)
17) Ueber die gegenwärtige Diphtheriebehandlung ;
von Prof. Bourget in Lausanne. (Therap. Monatsh.
XX. 1. 190(1.)
18) I)e In rateur therapeutique de l’anlitoxine dann
le serum antidiphthcrique ; par I.. C r u v e i 1 h i e r. (Ann.
de l’Inst. Pasteur XIX. 4. p. 24. 1905.)
19) Die Resultate der prophylaktischen Impfungen
mit Diphtherieheilserum im städtischen Mariahilf -
Krankenhouse tu Aachen: von Prof. F. Wogonor.
(Miinehn. raed. Wehnsehr. LIL 12. 1905.)
20) Ueber Sehultimpfungen mit Diphtherieheil-
serum: von Pr. .). II' ia)i im. (Deutsche med. AVchn-
schr. XXXI. 11. 1905.)
21) Zur Dauer der Immunität nach Injektion ron
Diphtherieheilserum. (Mit Berücksichtigung der »ährend
des Jahres März 1905 his März 1900 in der Strasgbnrger
Kinderklinik gemaehten Erfahrungen) ; von Pr. Paul
Stiller. (Jalirh. f. Kinderhkde. 3. F. XIII. 3. p. 442.
1900.)
22) Ein Reitrng xur Prophylaxis bei Diphtherie;
von Pr. Anton Schreiber in Vöeklamarkt. (Wien,
klin. Wchnsehr. X VIII. 41. 1905.)
Bei der im Pal tau f 'sehen Institute vorgenom-
menen Prüfung älterer Diphtheriesera zeigte sich,
dass die hochvrerthigcn Sera häufig im Laufe der
Zeit bedeutende Verluste erleiden, während minder-
werthige nur wenig oder gar nicht sieh ahsehwächon.
Pick und Schwonner (1) stellten nun Unter-
suchungen an, um die Beziehungen des Diphtherie-
toxins zu verschiedenwerthigen Diphtherieimmun-
seris festzustellen. Es ergab sich dabei Folgendes :
,,1) Es giebt Diphtherie-Immunsera (hochwerthige
Sera), welche in iibercompensirten Mischungen
40- — 50°/o ihres Antitoxinw’erthes verlieren (toxo-
labile Antitoxine). 2) Unter gleichen Bedingungen
liehalten andere Diphtherie -Immunsera (minder-
werthige Sera) ihren Antitoxingehalt nahezu voll-
ständig bei (toxostabile Antitoxine). 3) Die Aen-
dcrung des Antitoxingehaltes unter dem Einfluss
des Toxins erfolgt nicht allmählich, sondern mit
grosser Reaktionsgeschwindigkeit. 4) Die gleiche
Anzahl Iintnunisirungseinheiten toxostabiler und
toxolabiler Immunsera ergiebt mit derselben Toxin-
menge verschiedenwerthige Mischimgen. 5) Toxo-
labile Immunsera stellen nach partieller Sättigung
mit Toxin toxostabile Antitoxinlflsungen dar. 6)Neu-
trale in Multiplen hergestcllte Mischungen von Toxin
und toxolabilem Antitoxin bleiben stabil und lassen
sich mit Hülfe präcipitirenden Immunserums in
ihre Bestandteile nicht zerlegen.“
Nach De Stella (2) zeigt der Thierversuch,
dass das Diphtherietoxin ebenso wie das Antitoxin
bereits nach 1.9 Minuten fest an die Zellen des
Körpers gebunden ist Daher kann das Serum nur
dann heilend wirken, wenn es ganz frühzeitig ein-
gespritzt wird. Nur dann vermag es Nachkrank-
heiten zu verhüten. Bei späterer Anwendung
schützt es diejenigen Zellen, die noch nicht vom
Gift beeinträchtigt sind. Gegen die Nachkrank-
hciten Serum zu verwenden, ist zwecklos.
Einen ausführlichen Bericht über die im Kran-
kenhause Moabit (Sonnenburg) an 1000 Diph-
theriekranken gesammelten Erfahrungen erstattet
Cohn (3). Die Beobachtungzeit erstrockt sich
vom 1. November 1894 bis ziun 23. August 1 900.
In der Einleitung betont C., dass das klinische
Material durchaus nicht während der Scrumperiode
einen ganz anderen Cliarakter angenommen hat«.
Allerdings kamen nicht ausschliesslich schwere
Fälle zur Aufnahme, sondern es zoigten die Er-
krankungen alle möglichen Abstufungen. Aber
der Verlauf im Spitale ist ein anderer geworden.
Aus anfänglich leichten Erkrankungen entwickeln
sich nur selten schwere, anfänglich schwer Er-
krankte bessern sich oft in wenigen Tagen. Ein
statistischer Ueberblick über die Krankenbewegung
während der Beobachtungzeit lässt erkennen, dass
auch innerhalb der Serumperiode die von der
Jahreszeit abhängenden Schwankungen der Mor-
bidität auftreten. Auch die Mortalität weist grosse
Schwankungen auf, die aber (mit Ausnahme des
Jahres 1900) nicht mehr wie früher denjenigen
der Morbidität parallel laufen. Die Mortalitätcurve
von Monaten mit wenig Aufnahmen zeigt oft sehr
steile Zacken. ,,Die Mortalität ist nicht die Mor-
talität der Diphtherie, sondern ihrer Complikationen
und der in aussichtlosem Zustande in Behandlung
Gekommenen.“ Von 1000 Kranken starben 130 =
13.6%. 261 = 26" /„ wurden tracheotomirt. Von
den 93 Erwachsenen starben 3 (2 Tracheotomirte),
von den 907 Kindern 134 = 14.8°/,,; tracheo-
tomirt wurden 259 = 28.6%, von denen 67 =
25.9% starben. Früher mussten nach Rose 60%
der Kinder tracheotomirt werden und 28.8% der
Operirten gingen zu Grunde. Von den innerhalb
der ersten 3 Tage Behandelten starben 9.8%, von
den übrigen 23.5%. Diejenigen Kranken , bei
denen bereits eine allgemeine Vergiftung eingetreten
ist, kommen für die specifische Heilwirkung nicht
in Frage. Hingegen geben die Croupfälle mit all-
mählicher Zunahme der Stenose gute Aussichten
auf Heilung, auch noch relativ spät. Aus der
Uebersicht über den Einfluss des Leliensalters er-
giebt sich, dass die Häufigkeit der Erkrankung mit
dem 4. Lebensjahre ihr Maximum erreicht. Dann
fällt die Curve bis zum 8. Jahre steil, später all-
mählich ab. Die Mortalitätcurve beginnt im 1. Jahre
hoch, sinkt bis zum 3. Jahre steil ab und hält sich
darauf etwa in gleicher Höhe. Eine graphische
Darstellung des Verhältnisses der Trachcotomirtcn
zur Zahl der Angenommenen ergiebt im 1. und
2. Jahre einen hohen Stand der Curve, die bis zum
7. Jahre abfällt und sich dann bis zum 10. Jahre
auf etwa gleicher Höhe hält Ueber das 10. Jahr
hinaus wird die Tracheotomie nur selten nöthig.
Die Statistik des Lebensalters ergiebt also mit Aus-
nahme der Mortalität dieselben Ergebnisse wie
früher. Diese hot sich aber zu Gunsten derSerum-
periode verschoben. — Die klinische Beobachtung
ergab, dass es sich 338mal um reine Mandel-
VI. Innere Median.
175
diphtherie (3 Todesfälle), 151mnl um Rachen-
diphtherie (19 Todesfälle), 1 67mal um Nasen rachen-
diphtherie (38 Todesfälle) handelte. Die Sepsis
wurde meist bei den Kranken mit Nasenrachen-
diphtherie beobachtet. Bei 344 Kranken waren
auch die unteren Luftwege ergriffen, und zwar
172mal nur der Kehlkopf (12 Todesfälle), 172mal
auch der Bronchialliaum (64 Todesfälle). Der
grösste Theil der mit Stenose Behafteten (nämlich
156) musste sofort operirt werden. Die Operation
war 4.04 Tage nach Beginn der Erkrankung noth-
wendig bei den Genesenen, 3.96 Tage bei den Ver-
storbenen. Es ist also Schwere der Erkrankung
und Dauer der Erkrankung nicht ohne Weiteres
gleichzusetzen. Hohe Sorumgaben in den ersten
Tagen hatten mehr Aussicht auf Erfolg als in sin-
teren Tagen. Nur von den septisch Erkrankten
starben bei frühzeitiger Behandlung oben so viele
wie bei ajjäter, d. h. hier liess die Serumbehandlung
im Stich. — Für die Dosirung stellt C. folgende
Regeln auf : Bei rein örtlicher Erkrankung 1000 1.-E.,
bei fortgeschrittenem örtlichen Process (beginnen-
dem Croup) 1500 — 2000 I.-E., bei raschem Fort-
schreiten des örtlichen Processes gleich frühzeitig
hohe Dosen, ebenso wenn im Beginn die Zeichen
der Intoxikation bemerkbar sind. — In Bezug auf
Neben- und Nachwirkungen liess sich feststellen,
dass gegen früher die Zahl der Nierenentzündungen
geringer geworden, diejenige der Pneumonien hin-
gegen gleich geblieben ist Abscesso entwickelten
sich nicht mehr, seit als Injektionstelle nicht der
Oberschenkel, sondern die Gegend der Linea allia
unterhalb des Nabels gewählt wurde. Ausschläge
wurden bei Anwendung hochwerthigen Serums
selten beobachtet Ihre Unterscheidung von Schar-
lach war nicht immer mit Sicherheit möglich. —
Ihm Einwand, man könne das jetzige Diphtherie-
material mit dem früheren wegen der veränderten
Diagnosen Stellung nicht vergleichen, lässt C. nicht
gelten, da die Statistiken, die nur auf klinischer
Diagnose aufgebaut sind , dieselluai Resultate er-
gehen haben, wie diejenigen, die sich auf die bak-
teriologische Diagnose gründen. C. glaubt auch
nicht, dass die Diphtherie leichter geworden ist,
sondern, dass der wahre Charakter der Krankheit
nur durch die frühzeitige Anwendung das Serum
verschleiert wird. Nicht nur die relative Mortalität,
auch die absolnte ist niedriger als 2 Jahre vor der
Einführung des Serum. Die Jahresmortalität steht
während der Beobachtungzeit in einem fast gleich-
bleibenden Verhältnisse zur Anzahl der Auf-
nahmen. — Um ein Crtheil über die Grenzen der
Serumwirkung zu gewinnen, hat C. 7 1 Sektionen
verarbeitet. Es würde zu weit führen , auf die
Einzelheiten dieser Studien einzugehen. Er zieht
ans ihnen den Schluss, dass die pathologische Ana-
tomie „nichts Stichhaltiges gegen die Serumtherapie
vorznbringen vermöge und zweitens, dass der lokale
Befund an der Leiche nicht im Stande ist, die Bös-
artigkeit der Erkrankung zu entscheiden“. Um den
Einfluss des Genius epidemicus auszuschalten, prüfte
C. die Geschwister der an Diphtherie erkrankten
oder verstorbenen Kinder in der Erwägung, dass
diese besser von Anfang an von den Angehörigen
beofachtet und in Folge dessen frühzeitiger behan-
delt würden, als die zuerst Erkrankten. Er verfügt
über Beobachtungen von 137 solcher sekundär er-
krankter Kinder aus 63 Familien. Ihre Mortalität
betrug 8%, gegen 14.8% im Durchschnitt. Das
spricht durchaus für eine Heilwirkung des Serum.
Von Geschwistern, die mit gleichen Serumgaben be-
handelt wurden, starben öfter die älteren, d. h. man
soll bei älteren Kindern auch mit anscheinend
leichter Erkrankung viel Serum einspritzen. Die
frühzeitig behandelten Geschwister wurden in
13.8 Tagen, die sjiät behandelten in 2G.7 Tagen
geheilt. Erstens tiekamen seltener Complikationen. —
Schliesslich suchte, noch die Frage zu beantworten,
wie viele der Kranken wirklich dem Serum ihre
Heilung verdanken. Denn es ist ja offenbar, dass
eine Anzahl von ihnen auch ohne Anwendung des
Serum genesen wäre. C. benutzt hierzu die Tem-
peraturcurven, ohne nach Ansicht des lief, zu einer
befriedigenden Antwort zu gelangen. — In Bezug
auf die Immunisirung ist C. der Ansicht, dass der
Schutz nicht so lange vorhält, wie Wieland an-
nimmt, im Gegentheil öfter nur ein sehr kurz-
dauernder ist und zuweilen auch ganz versagt.
Billings (4) weist auf Qrund der Statistik
den Rückgang der Diphtheriesterblichkeit nach Ein-
führung des Heilserum in New York nach. Seine
Erhebungen, die sich über den Zeitraum von 1889
bis 1904 erstrecken, zeigen den überaus günstigen
Einfluss der Serumbehandlung, deren Ausführung
in New York von Seiten der Gemeinde in gross-
artiger Weise organisirt ist.
Eine ähnliche Statistik, die Mc Collom (5)
und Roy er (6) für eine Reihe amerikanischer
Gressstädte aufgestellt haben, kommt zu ganz ähn-
lichen Ergebnissen. Beide treten, wie Billings,
für die frühzeitige Anwendung sehr grosser Serum-
gaben ein.
Wilbur(7) berichtet über eine kleine Diph-
therieepidemie, die 43 Erkrankungen umfasste und
zeigt, wie viel durch die frühzeitige und ausgiebige
Anwendung des Serum im Verein mit strenger
Isolirung und Desinfektion erreicht werden kann.
Allerdings ist dabei zu bedenken, dass die in Be-
tracht kommenden Verhältnisse, einfache und leicht
zu übersehende waren.
Zucker (8) legt dar, dass die Sterblichkeit
an Diphtherie in der Grazer Kinderklinik von 1895
an eine ununterbrochene Abnahme erlitten und
1903/1904 einen „Minimalstand“ von 3.4°/0 er-
reicht hat. Da während des ganzen Zeitraumes
Serum angewendet wurde, so fragt es sich, ob nicht
die Krankheit eine mildere geworden ist. Wenn
man die in Steiermark mit und ohne Serum behan-
delten Kranken vergleicht, so weisen erstem (185)0
bis 1904) eine zwischen 11 und 15.7%. letztere
17G
VT. Innere Modicin.
eine zwischen 30.5 und 42.5% schwankende Mor-
talität auf. In Graz betrug die Sterblichkeit der
ohne Serum behandelten Diphtheriekranken 1894
bis 1898 21.7%, 1899 bis 1903 22.6%, d. h. die
nicht durch die spocifisehe Behandlung beeinflusste
Erkrankung ist in den letzten Jahren des Decennium
weder wesentlich Ixlsartiger, noch wesentlich gut-
artiger geworden als in den ersten Jahren. Der
Vergleich zweier Curven, von denen die eine die
Gesamintsterblichkeit, die andere das proeentuale
Verhilltniss der mit Serum behandelten zur Summe
der überhaupt erkrankten Menschen darstellt, deutet
darauf hin, dass die gesammte Mortalität abhängig
ist von der Ausdehnung der Serumbehandlung. —
Eine Betrachtung der verschiedenen klinischen For-
men der Erkrankung zeigt, dass in der Klinik die
Diphtheria gravissima seltener geworden ist, wäh-
rend die lokalisirte Form mit schweren toxischen
Erscheinungen häufiger beobachtet wird. Die Zahl
der Stenosen ist annähernd die gleiche geblieben.
Auf die dauernde Abnahme der Sterblichkeit im
Spitalc ist besonders das günstige Ergebniss der
Croupbchandlung von Einfluss gewesen.
Neu mann (9) hat in seiner Präzis keinen grossen
Gebrauch vom Heilserum gemacht Er berichtet über
162 Erkrankungen, die ur als Diphtherie aufgefasst hat.
Soweit sich ans der Mittheilung erkennen lässt, hat er auf
die bakteriologische l'ntersuchung verzichtet. Von 95 Kr.,
die kein Serum bekamen, starben 3, voll 68, die Serum
bekamen, 2, von 11, dio erst mit Serum und danach ört-
lich behandelt wurden, starb keiner. Er ist auf Grund
dieses weder quantitativ, noch qualitativ sehr beweis-
kräftigen Materials geneigt, dem Serum keine grosse Heil-
wirkung zuzuerkennen. Was er iiberdic Nebenwirkungen
des Serum sagt, wäre besser ungedruckt gebliehen. Diese
Sache ist doch wirklich von Autoren, die das klinische
Verhalten der Diphtherie rech* viel besser kennen und
über grosseres Material verfügen als N.. zur Genüge ge-
prüft worden.
Praktische Fragen aus dem Gebiete der Serum-
behandlung auf Grund von 8U0 Beolsichtungen er-
örtert Gin des (10). Er hält ein 2 — 3 Monate
altes Serum von mittlerer Concentmtion (1000 1.-E.
in 5 — 7 ccm) für das beste. Es ist gleichgültig, ob
das Serum „steril“ (soll wohl heissen aseptisch) ge-
wonnen oder zusammen mit einem Desinficienz ver-
wendet wird. Die Einspritzung ist weniger schmerz-
haft. wenn das Serum erwärmt angewondet wird.
Das Serum darf nicht in eine Vene eingespritzt,
auch nicht per os verabreicht werden. Die Ein-
spritzung soll möglichst frühzeitig erfolgen und
auch bei Erkrankungen mit zweifelhafter Diagnose
gemacht werden. Man soll sofort eine volle Gabe
verabreichen und sie 1 — 2nvni wiederholen, wenn
dio Wirkung ausbleibt In Bezug auf das V erhalten
der Temperatur unterscheidet G. 3 Gruppen von
Erkrankungen : 1 ) schwere Fälle mit lytischem
Temiieraturabfall ; 2) mittelschwere Fälle mit nor-
malen Temperaturen ; 3) leichte Fälle mit plötz-
lichem Sinken der Temperatur.
Hhodes (11) betont, wie alle Autoren, die
Wichtigkeit der frühzeitigen An Wendung des Serum.
Von grossen Dosen ist er zu Gunsten kleinerer, unter
Umständen öfter wiederholter zurüekgeknmtne«.
Um eine recht frühzeitige Anwendung des Serum
zu begünstigen , hat er kleine Packote hersteilen
lassen, die Serum, Spritze und einige Nadeln ent-
halten. Er legt grossen Werth auf die Technik der
Einspritzung. Aus der schlechten Abbildung nnd
der Beschreibung kann man Bich nur schwer eine
Vorstellung von dem machen, was er meint.
Rahn (12) kommt auf seine Dissertation aus
dem Jahn; 1897 zurück, und freut sich, dass die
darin aufgestellten Grundsätze sich bewährt haben.
Als neue Contraindikationen stellt er auf die Gegen-
wart von Tuberkulose und Atome der Bronchial-
wände.
Schön - Lad nie wsky (13) hatte behauptet,
dass bei 3 seiner Kr. das Serum versagt habe, wahr-
scheinlich weil es wirkungslos war. Krause (13)
kam bei einer Nachprüfung zu dem Ergebnisse,
dass die vorhandene Abechwächung des verwen-
deten Serum nicht im Entferntesten so gross
war, dass der Misserfolg darauf zu beziehen wäre.
Er meint, es habe sich entweder um schwere
toxische Diphtherie, oder um verspätete Injektion
gehandelt.
Biernack y und M a i r ( 1 4) haben bei 45 an
schwerer Diphtherie Erkrankten Versuche mit intra-
venöser Einspritzung des Senim gemacht. Ein
abschliessendes Urthoil erlauben diese Versuche
nicht
Dopter (15) theilt seine Erfahrungen mit den
1 903 von Martin empfohlenen Pastillen aus ge-
trocknetem Serum mit, durch die eine raschere Ab-
tödtung der Bacillen im Hachen erzielt werden soll.
Die Kranken müssen im Laufe des Tages 12 solcher
Pastillen nehmen und dürfen nicht gurgeln. Von
seinen 72 Patienten hatten 25 nur schwach viru-
lente oder avimlente Bacillen, die übrigen 47 voll-
virulente. Bei den erstgenannten Kranken schwan-
den die Bacillen in der Mehrzahl der Fälle nach
3 Tagen, bei den übrigen in 5 Tagen. Bei Nasen-
diphtherie (25 Fällt;) vergingen etwa 12 Tage.
V on 2323 Diphtheriekranken der Grazer Kinder-
klinik kamen, wie Zucker (16) berichtet 21. mit
2-, 3 mit 3maliger Erkrankung wieder zur Auf-
nahme. Der Zeitraum zwischen den vorausgegac-
genen Erkrankungen lietmg 1 Monat bis 5% Jahre.
Die 2. oder 3. Erkrankung war nicht augenfällig
leichter, als die erste. Die Senimwirknng trat
bei den wiederholten Erkrankungen annähernd in
derselben Weise auf, wie bei der ersten Erkran-
kung.
Hourget (17) hat. seit dem Jahre 1894 Senim
bei seinen Kranken angewendet, mit Ausnahme der-
jenigen, die leicht erkrankt waren oder deren Nieren
insuffident waren. Er sah bei diesen Kranken, die
er örtlich behandelte, auch einen schnellen Ablanf
der Diphtherie, und das machte ihn in seinem
Glauben an das Serum irre. Er hat von 1899 bis
1905 547 Diphtheriekranke behandelt, bei denen
die Diagnose bakteriologisch sicher gestellt war,
VT. Innere Medicin.
177
und zwar 365 ohne Serum (2 Todesfälle) und 166
mit Serum (14 Todesfälle). Er hält das Serum
nicht für ein Specificum und fordert, dass man erst
einmal die problematischen Substanzen darstellen
solle, ehe man sich mehr und mehr in neuen Theo-
rien ergehe.
Crnveilhier (18) kam auf Grund experi-
menteller Untersuchungen zu dem Ergebnisse, dass
die Heilwirkung des Serum nicht ausschliesslich
von seinem Gehalte an Antitoxineinheiten abhängig
sei, und dass demnach die Titrage des Antitoxin,
wie sie gewöhnlich geübt wird, nicht genügt, um
Rechenschaft von der Wirksamkeit des Serum zu
geben. Diese wird besser geschätzt nach dem
Maasse von Heilkraft, das ihm innewohnt.
W e s e n e r (19) machte im Aachener Mariahiilf-
krankenhause ausgedehnten Qebrauch von Serum-
einspritzungen zu Schutzzwecken, und zwar ent-
weder dann, wenn in einen Krankensal die Krank-
heit eingeschleppt worden war, oder wenn er einen
der Ansteckung verdächtigen Kranken auf die Diph-
theriestation legen musste. Er hat die ., Schutz-
impfungen“ nun auch ausgedehnt auf die Geschwister
der wegen Diphtherie im Hospitale verpflegten Kin-
der. Im Jahre 1903 — 1904 wurden nach diesem
Grundsätze 205 gesunde und 36 bereits verdächtige
Kinder behandelt. Es erkrankten nur 4, und zwar
2 am nächsten Tage, 1 nach 2 Tagen, 1 nach
10 Tagen. Die Häufigkeit der Sekundärinfektionen
belief sich demnach auf 2.7%) gegen 9% in den
Jahren 1895 — 1903. Die Verwaltung stellte die
nüthigen Mittel zur Verfügung in der Erwägung,
«lass auf diese Weise viel an Verpflegkosten ge-
bart wird.
Die Erfahrungen, die mit prophylaktischen Ein-
spritzungen in der Heidelberger Kinderklinik ge-
macht wurden, theilt Ibrahim (20) mit. Er kommt
auf Grund der gesammelten Erfahrungen zu folgen-
dem Ergebnisse: „1) Prophylaktische Heilserum-
injektionen sollten in allen Familien, in denen Diph-
therieerkrankungen verkommen , an den gefähr-
deten Geschwistern, zum Mindesten solchen unter
10 Jahren, vorgenommen werden. Besonders gilt
das für die Kinder der Armen , bei denen eine
Separirung a priori nicht durchführbar ist. Wenn
der Werth der Schutzimpfung allgemein bekannt
und anerkannt sein wird, so werden auch Kassen
und Armenbehörden sieh der Erkenntniss nicht
verschliessen, dass die Schutzimpfung mit wesent-
lich geringeren Kosten verknüpft ist, als die Noth-
wendigkeit einer mehrwöchentlichen Behandlung
im Falle einer nachträglichen Erkrankung. 2) ln
Pensionaten , Krippen , Idiotenanstalten , Kindel-
häusem u. s. w. , ferner in Kinderstationen von
Krankenhäusern , kurz überall, wo eino grössere
Zahl von Kindern in geschlossenen Räumen ver-
einigt ist, müssen beim Auftreten eines Diphtherie-
falles alle Kinder, zum Allermindesten alle kranken
und jüngeren Kinder (unter 12 Jahren) immunisirt
werden. 3) Als immunisirende Dosen sind min-
Med. Jahrbb. Bd. 293. Ilft. 2.
destens 250 — 300 Immunisirungseinheiten, liei Kin-
dern, die an anderen Infektionskrankheiten (Schar-
lach, Keuchhusten und speciell Masern) leiden,
mindestens 500 ImmunisirungsMnheiten zu inji-
ciren. Für Säuglinge sind die gleichen Semmdosen
unbedenklich anwendbar. 4) Auf Stationen für
Diphtheriekranke oder auf Infektionsabtheilungen,
in welchen Misclüufcktionen mit Diphtherie ver-
pflegt werden, sind mindestens allo 4, besser
alle 3 Wochen fortlaufende Imnmnisirungen vor-
zunehmen. Bei gefährdeten Masernkindem ist
die Injektion eventuell alle 14 Tage zu wieder-
holen.“
Nach Erfahrungen , die er über den gleichen
Gegenstand in der Strassburger Kinderklinik
sammelte , äussert sich Stiller (21), wie folgt :
„1) Die prophylaktische Immunisirung gewährt
dann einen wirksamen Schutz auf längere Zeit,
(3 — 5 Wochen und mehr), wenn die injicirten Kinder
nicht zu oft in Contakt mit Diphtheriekranken und
Reconvaleseenten kommen , was schon aus dem
Grunde erforderlich ist, um immunisirte Personen
nicht zu Bacillonträgem zu machen und so der
weiteren Verbreitung der Infektion Vorschub zu
leisten. Beim Verweilen der injicirten Kinder unter
Diphtheriekranken kann die Immunität unter Um-
ständen von sehr kurzer Dauer sein (10 — 14 Tage).
2) Nicht injioirte Kinder erkranken unter gleichen
Bedingungeu unter einem ungleich viel grösseren
Verhältnisse, als injicirte. 3) Katarrhalische In-
fektionen jeder Art, Verletzungen der Scldeimhäute
bilden auch bei injicirten Kindern ein starkes, für
Diphtherie prädisponirendes Moment, das gegebenen
Falles die Dauer der Immunität erheblich ahzukürzen
vermag. 4) Die Dauer der Immunität steigt bei
Dosen von 500 Immunisirungseinheiten und darüber
nicht im Verhältnisse zu dor Menge der injicirten
Immunisirungseinheiten. 5) Nach Seruminjektion
plus überstamlener Diphtherie können bei gegebener
Infektionsgelogenheit eben so früh frische Diph-
therieerkraukungen eintreten (wenn sie auch im
Verhältnisse sehr viel seltener sind), wie nach
Seniminjoktioncn allem. 6) »Searlatiniforme All-
gemeinerkrankungen, auch wenn sie fieberlos und
ohne stärkere Affektion der Rachenorgane verlaufen,
siud in den meisten Fällen echte Soharlaekerkran-
kungen. 7) Das Phänomen derAnaphylaxie(Ueber-
empfindlichkeit) nach mehrmaliger Injektion von
Serum lässt es trotz der Thatsache der Unschädlich-
keit einer einzelneu Serumeinspritzung wünschens-
werte erscheinen, durch geeignete Isolirungsmaass-
regeln Sorge zu tragen , dass eine allzu häufige
Wiederholung der prophylaktischen Injektionen bei
ein- und demselben Individuum nicht nothwendig
wird.'1
Schreiber (22) schildert eine kleine Diph-
therieepidemie, bei der die Präventivcinspritzungen
in Verbindung mit der bakteriologischen Unter-
suchung ein rasches und endgültiges Erlöschen der
Seuche bewirkten. Brückner (Dresden ).
2:i
178
VI. Innere Medicin.
364. Die Diphtheriemortalität in den
grösseren Städten Ungarns in Bezug auf
die Serumtherapie; von Dr. Julius Eröss in
Budapest. (Orvosi Hetilap Nr. 40. 1906.)
Bezüglich 35 grösserer Städte Ungarns sam-
melte E. die Zahlen der vom Jahre 1878 — 1901
verzeichneten Diphtherie-Tod es fälle und der wäh-
rend der letzten 10 Jahre dieser Zeitdauer vor-
gekommenen Diphtherieerkrankungen, um an gra-
phischen Tafeln die Mortalität vor und nach der
Auwendung de» Serum stndiren zu können. Ein
tiesonderes Gewicht legt er auf die Betrachtnahme
des Genius epidemicus, der auch den einzelnen
Epidemienesterp gemäss verschieden sein kann.
Während der beobachteten 24 Jahre fand er 2 grosse
Epidemien in Ungarn: die eine war in der Mitte
und am Ende der 70er Jahre, die zweite am Anfang
und in der Mitte der 90er Jahre und breitete sich
auf das ganze 1-and aus. Die beiden Epidemien
folgten einander in einem Intervalle von 5 bis
12 Jahren und verblieben in den einzelnen Epi-
deiniencstem 4 — 6 Jahre. In jedem neuen Neste
verbreitet sich die Epidemie wie ein Strohfeuer, sie
erreicht rapid den Höhepunkt, um eben so rasch
wieder niederzugehen. Die relative Zald der Er-
krankung-, sowie der Todesfälle zur Dichtigkeit
der Bevölkerung ist sehr hoch. Die zweite Epi-
demie begann zur Zeit des Serum und endigte an
den meisten Stellen schon vor dem Serum-Zeitalter.
E. fährt aus, dass mit der Einführung des Serum
die Erkrankungen wohl von selbst gutartiger und
seltener wurden, hält aber doch auch einen gün-
stigen Einfluss der Serumbehandlung für erwiesen.
J. König (Budapest).
365. Neuere Arbeiten über Physiologie
und Pathologie der Verdauungsorgane. (Fort-
setzung; vgl. Jahrbb. CCXCOL p. 62.)
96) An ailrcss on dyspejisia; by Hob. Hutchi-
son. (Brit med. Journ. Nov. 25. 1905.)
97 ) Kann chronische Dyspepsie geheilt werden ? von
I)r. Mark J. Knapp in New York. (New Yorker med.
Mon.-Schr. XV111. 3. p. 68. März 1906.)
98) An adress on dyspepsia ; by Alfred G. B a r r 8 ,
Leeds. (Lancet June 9. p. 1588. 1906.)
99) Acute and chronic Indigestion; by John B.
Deaver, Philadelphia. (Boston mad. a. surg. Journ.
CLV. 15. p. 395. Uct. 11. 1900.)
100) Die chronische Gastritis; ßiskussiousthema.
Hof. Kal. e r in Kopenhagen. (Nord. med. ark. Afd. II.
Anhang 1905. — Verhandl. d. 5. nord. Congr. f. innere
Med. zu Stockholm 1904. Ilerausgeg. von Dir. Dr.
II. Klister. Stockholm 1905. Norstodt u. Sohne, p. 83.)
101) Die Diagnose des chronischen Magenkutarrhs ;
von Dr. P. Schilling. (Wien. klin. Rundschau XX.
24. 1906.)
102) Sul morbo di Iteichmann e specialmente del
suo terxo /teriodo; per il Prof. U. Oabbi. (Tommasi I. 7.
p. 185. Febbr. 20. 1906.)
103) Infantilismo con gastrosuccorrhea di Iteich-
mann cd accessi di tetania , pol Michole Landolfi.
(Rif. ined. XXII. 16; Aprile 21. 1906.)
104) Tiro cases of gastrosuccorrhea or gastric liyper-
secretiun associated tcith atrophic cirrhosis of the Heer;
by Henry K. Uewes. (Boston med. a. surg. Journ.
CLV. 7. p. 163. Aug. 16. 1906.)
105) Bemerkungen über Hyperacidität des Magen-
saftes und ihre Behandlung ; von Prof. Carl v. Noor-
den. (Ztschr. f. klin. Mod. L1II. p. 1. 1904.)
100) Besteht ein Zusammenhang xwischen dem Blul-
be fände und dem Aciditätsgrade des Magensaftes? voa
Dr. Adam R. v. K o b a c z k o w s k i in Lemberg. (Centn*
Bl. f. innere Med. XXVll. 16. 1906.)
107) Die Symptome und Behandlung der Aehylia
gastrica ; von Prof. Knud Faberin Kopenhagen. (TW.
d. Gogonw. N. F. VIII. 7. 1906.)
108) Aehylia gastrica und Beschaffenheit der Sekre-
tion im höheren Lebensalter ; vonDr. M.J.Lief sch ütz.
(Areh. f. Vord.-Kraukh. XII. 5. p. 426. 1906.)
109) Des hcmatimlses hysteriques ; par Albert
Mathieu et J.-Ch. Roux. (Oaz. dos Hüp. I.XXIX.
48. Avril 26. 1906.)
110) Sur quelques rar Utes de romissements hyste-
riques; par Albert Mat hien et J.-Ch. Roux. (Hax.
des H8p. LXX1X. 22; Fevr. 22. 1906.)
111) Chronic and periodic pomiting; by Dudley
Roberts, Brooklyn. (New York mod. Record LXLX. 8.
p. 294. Febr. 24. 1906.)
112) Interm iltent hyperchlnrhydria as an occasionnl
cause of recurrent comtting in ehildren ; by I r v i n g M.
Snow. (Amor. Journ. of the med. So. CXXV1I1. 6.
p. 966. Dec. 1904.)
113) Ueher die Senkung der Baucheingeweide ; von
Dr. Hans Klatt in Marienwerder. (Berl. Klinik XVII.
210. 19Ö5.)
114) Klinisches und Experimentelles über Gastro-
ptosc; von Dr. Ernst Rosen berg in Neuenahr.
(Berl. kUn. Wchnschr. XLUL 39. 1906.)
115) Displacements of the stomach and their cffccU
upon digestion; by W. Soltnu-Fenwick, I/jndon.
(Edinb. med. Jouin. N. S. XX. 5. p. 395. Nov. 1906.)
116) Fälle r on Enlenqdose und Kardioptose mit
Rückkehr xur Norm ; von Prof. Max Einhorn. (Bert
khn. Wchnschr. XL1K. 34. 1906.)
117) Die Magenatonie und ihre Behandlung ; von
Dr. Martin Kaufmann in Mannheim. (Centr.-Bl. f.
d. ges. Ther. XXIII. 9. 10. 1905.)
118) Ueber Magenchemismus und Atonie; vonDr.
RudolfKaufmannin Wien. (Wien. med. Wchnschr.
LV. 17. 18. 1905.)
119) A ’eurasthenie et dyspepsie chex des jeunesgens:
par Albert Mathieu et J.-Ch. Roux. (Oaz. dos
Hup. LXXVI1I. 142. Dec. 14. 1905.)
120) Atonia gastrica in Ikxiehung tu Cholelilhiasis ,
von Dr. A. Rose. (Now Yorker med. Mon.-Schr. XVIII.
3. p. 65. Marz 1906.)
121) Die Gesetxe der Mechanik und des hydrostati-
schen Druckes als Grundlage neuer Gesichtspunkte über
Entstehung und Bcbaiullung funktioneller Magenerkran-
kungen; von Dr. Agoron in Hamburg. (Areh. f. Yerd.-
Krarkh. XI. 5. p. 460. 1905.)
122) Beitrag xur lehre von der Tetanie bei Magen-
erweiterung; von Dr. H. Richartz. (Ztschr. f. klin.
Med. LI II. p. 369. 1904.)
123) Ueber akute Magenerweiterung und sogenannten
arterio-mesenterielten Darmrersebluss ; von Dr. Neck.
(Münehn. med. Wchnschr. IJII. 32. 1906.)
124) Ein Falt ron Zwerch fellhemie mit Magen-
ruptur; von I)r. F. Daxenberger in Hegeushurg.
(Münehn. med. Wchnschr. LI1 1. 7. 1906.)
125) Ueber einen Fall geheilter Magenperforalion ;
von Dr. v. Z e z s c h w i t z in München. (Münehn. med.
Wchnschr. LUI. 10. 1906.)
126) Ein seltener Fall von Stenose des Magens und
des oberen Dünndarmes; von Dr. Bans v. Habe rer.
(Mittb. a. d. Grenzgob. d. Mod. u. Chir. XVI. 3. p. 371.
1906.)
127) Ueber die Perforation des Magen- und Zwölf -
fingerdarmgeschwiirs ; von Dr. B 1 e c h e r in Branden-
burg a. d. H. (Deutsche miL-arztl. Ztschr. XXXV. 3.
p. 1 70. 1906.)
VI. Innere Medicin.
179
128) Ein Fall ron Gaslroenteroanastomia spon-
tanea ; von Dr. K ern. (Wien. klin. Wchnschr. XIX. 20.
1906.)
129) Obst ruct ton of the pylorus ; by Robert Hur-
t i n H a I s t* y , New York. (New York med. Record LX1X.
2. p. 53. Jan. 13. 1906.)
130) A uloiniox ikalion bei I Pylorusstenose ; von Dr.
Rudolf Michaelis in Leipzig. (Münchn. med. Wchn-
schr. UII. 18. 190«.)
131) Stenosis of the pylorus in infaney. The report
of a seeond case successfully operated upon. Remarks ;
by Charles L. 8c ad der, Boston. (Boston med. a.
»urg. Journ. CLIV. 8. p. 208. 1906.)
132) A case of pyloric stenosis in an infant four-
tesn dags old; Operation; recovery ; by Charles W.
Townsend and Charles L. 8 c u d d e r. (Boston med.
a. surg. Journ. CL11I. 24. p. 669. 1905.)
133) 7 ico rases of spasm tcith hypertrophy of the
pylorus in infants eured irith opium; by Newmau
Ne i 1 d . Bristol. (Lancet Nov. 25. 1905.)
134) Einige Fälle von congenitaler spastischer
Pylorushypertrophie; von Dr. W. Warnstedt in Stock-
holm. (Nord. med. ark. Afd. II. Anhang 1905. — Ver-
handl. d. 5. nord.Congr. f. innere Med. zu Stockholm 1904,
Herausgeg. von Dir. Dr. H. Köster. Stockholm 1905.
Norstedt u. Sohne, p. 263.)
135) Ueber Pylorospasmus ; von O. Heubner in
Berlin. (Tber. d. Gegen w. N. F. VUI. 10. p. 433. 1906.)
136) Una nuova ipotcsi sidla patogenesi detl’ulcera
semplice dello stomaco; pel Natale Palermo. (Rif.
med. XXI. 43. Oct. 28. 1905.)
137) Contribuln spcri mentale alla palogenesi delV-
ulcera rotonda dello stomaco ; pel Giuseppe Zironi.
(Rif. med. XXII. 15; Aprile 14. 1906.)
138) Beitrag zur Pathogenese des chronischen Magen-
geschwürs; von Dr. C. E. Bloch in Kopenhagen. (Deut-
sche med. Wchnschr. XXXI. 31. 32. 1905.)
139) Ueber die geographische Verbreitung und die
Diagnose des Ulcus ventrieuii rotundum, mit besonderer
Berücksichtigung des chemischen Verhaltens des Magen-
saftes und der occulten Blutungen. Ein Beitrag zum
regionären klinischen Verhalten des Magengeschwürs;
von I)r. L. Rütimever in Basel. (Wiesbaden 1906.
J. F. Bergmann. 118 S. 3 Mk. 60 Pf.)
140) Pie Reizerscheinungen des Mundes, das Ver-
halten des Appetites und die Heisshungererscheinungen
beiden Erosionen und Geschiciiren des Magens ; von Dr.
W. Plönies in Wiesbaden. (Ztschr. f. klin. Mod. L1X.
1. p. 88. 1906.)
141) Ulcbres hemorrhagiques de Vestomac; mort
rfhimorrhagie onxe jours aprds 1’ Intervention (excision
et gastroenUroanastomose) ; par C h. - L. G a u t h i e r et
Paul Cavaillon. (Lyon med. CVI. 18. p. 927. Mai 6.
1906.)
142) Ein Fall ron Ulcus ventrieuii rotundum mit
Cholelith iasis, Cholecystitis, Pericholecystitis und eon -
srkutirrr motorischer Insufficienz II. Orades des Magens.
Operation, lleiluttg ; von Dr. Gustav Haas in Brünn.
(Arth. f. Verd.-Krankh. XII. 2. p. 147. 1906.)
143) Report of tico rases of ectopic geslation and a
rase of gastric uteer ; by Harry M. Lee. (Amer. Journ.
of the med. Sc. CXXX. 1. p. 100. July 1905.)
144) Zur Diagnose und Therapie des Magengeschwü-
res ; von Dr. E r n s t v. C z y h 1 a r z. (Wien. klin. Rund-
schau XX. 34. 1906.)
145) Gastric and duodenal ulcers; by James H.
0'Connor. (Calif. State Journ. of Med. IV. 3. p. 96.
Manch 1906.)
146) 7 he diagnosis of gastric ulccr; by Harris
Weinstein, New York. (New York n. Philad. med.
Journ. LXXXIV. 10. p. 484. Sept. 8. 1906.)
147) A study of ulcer of the stomach and duodenum ;
by Campbell P. Howard. ( Amer. Journ. of the med.
8c. CXXVUI. 6. p. 939. Doc. 1904.)
148) Post mortem findings in gastric ulcer; by
M. R. Bark er, Chicago. (New York a. Philad. med.
Journ. LXXXIV. 16. p. 794. Oct. 20. 1906.)
149) Gastric and duodenal ulcer; by Edward M.
Buckingham. (Boston med. a. surg. Journ. CL11I. 23.
p. 635. Doc. 7. 1905.)
150) Acute gastric and duodenal ulcer; by R. E.
Bedgwick. ( Lancet Nov. 1 1 . 1905.)
151) Sanduhrmagen; von B. G. A. Moynihan in
Leeds. (Mitth. a. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir. XVI. 1.
p. 143. 1906.)
152) Hourglass conlraction of stomach ; by Otto
Lorch, New Orleans. (New York a. Philad. med. Journ.
LXXXII 26. p. 1323. Dec. 23. 1905.)
153) De quelques complications peritoneales du neo-
plasme de l’cstomac; par le Dr. A. Mo liiere. (Lyon
med. CVL 44. p. 714. Nov. 4. 1900.)
154) Carcinoma of the stomach , irith the report of a
case ; by J o h n D ud 1 e y D u n h a m , Columbus (Ohio).
(New York a. Philad. med. Journ. LXXXIV. 5. p. 217.
Aug. 4. 1906.)
155) Gastric ulcer and cancer; by C h r i s t o p U e r
Graham, Rochester (Minnesota). (Boston med. a. surg.
Journ. CLV. 8. p. 193. Aug. 23. 1906.)
156a) On the diagnosis of cancer and ulccr of the
stomach by the use of expert methods of clintcal proct-
dure ; by Henry F. He wes, Boston. (Boston med. a.
surg. Journ. CLIII. 15. 16. p. 403. Oct. 12. 19. 1905.)
156b) A feie facts conceming cancer of the stomach ;
by Charles N. Dowd, New York. (New York med.
Record LXIX. 3. p. 91. Jan. 20. 1906.)
157) Salxsäurehyperacidität im Beginne ron Magen-
krebs; von Dr. V. Ziegler. (Ztschr. f. klin. Mod. LIII.
p. 80. 1904.)
158) Beitrag zur Symptomatologie des Magenkrebses
und zum Vorkommen der Tetanie bei Magenkrankheiten;
von Dr. G. Honigmann. (Ztschr. f. klin. Med. LIIL
p. 347. 1904.)
159) Ueber Gastritis phlegmonosa; von Dr. Kurt
Schnarrwyler in Basel. ( Arch. f . V erd.-K rankh. XII.
2. p. 116. 1906.)
160) Gummöse Magensyphilis; von Dr. Oskar
Kisch. (Mitth. d. Ges. f. innere Med. u. Kinderhkde. in
Wien V. 7. p. 88. 1906.)
161) Ein Fall ron Magen - Lungen fistel ; von Dr.
A dam Loch in Strassburg. (Münchn. med. Wchnschr.
LIIL 5. 1900.)
162) Jj'hysterie gastrique et ses stigmates periphi-
riques ; par A 1 b e r t M a t h i e ti et J. -Ch. Roux. (Gaz.
des Hop- LXX1X. 4 ; Janv. 1 1. 1906.)
163) L’hysteric gastrique et ses stigmates psychi-
ques; par Albert Mathieu et J.-Ch. Roux. (Gaz.
des Höp. LXX1X. 13; Fevr. 1. 1906.)
164 ) Gastralgie hystcrique; par Albert Mathieu
et J.-Ch. Roux. (Gaz. des HOp. LXXIX. 36. Mars 27.
1906.)
165a) Ueber die Ergebnisse ron Magenuntersuchun-
gen bei Frauenleiden ; von Dr. Heinrich W i n k 1 e r in
Berlin. (B«t1. klin. Wchnschr. XLII. 33. 1905.)
1 65b) Kardialgie — Kardiopathie ; von Dr. J. Mad-
sen in Bergen. (Nord. med. ark. Afd. II. Anhang 1905.
— Verhandl. d. 5. nord. Congr. zu Stockholm 1904.
Herausgeg. von Dir. Dr. H. Köster. Stockholm 1905.
Norstedt u. Söhne, p. 248.)
lieber Dyspepsie schreiben Hutchison ( 96),
Knapp (97), Barrs (98) und Deaver (99).
F a b e r ( 1 00) gelang es mittels seiner bekannten For-
malininjektionmethode, gute Präparate von Leichen-
mägen zu gewinnen. Solche und bei Lebenden mit
der Sonde heraufgebrachte Schleimhautstftckchen
gaben Aufschluss über die pathologisch -anatomi-
schen Vorgänge bei chronischer Gastritis. In nur-
180
VI. Innere Modicin.
malen Mägen fehlten Rundzellen in der Schleimhaut
fast ganz. Entzündung ist von Rundzelleninfiltration
begleitet und führt zur Zerstörung des secemirenden
Drflsenparenchyms, liesonders der Magensaftdrüsen,
während das sehleimbildende Epithel meist erlialten
bleibt, sich sogar übernormal entwickeln bann. Die
Infiltration beginnt entweder in der oberflächlichen
Schicht, oder sie ist diffus, oder sie bildet sich in
der alleruntersten Schicht aus. Doch ist selbst in
alten Fällen die Bindegewebebildung gering. Sic
kann sogar ganz fehlen. Ein ähnliches Verhalten
zeigt auch der Darm. Greift die Infiltration in dio
Tiefe, so boginneo die Drüsen zu atrophiren, und
zwar ihr specifischer Theil zuerst. Oft erweitern
sich die übrig bleibenden Ausführungsgänge cysten-
artig. Alier auch sie können verschwinden. Das
Oberflächenepithel der Schleimhaut bleibt stets er-
halten. Diese für Entzündung charakteristischen,
also das Vorhandensein einer wahren Gastritis lie-
weisenden Veränderungen fand F. in 10 Fällen von
Achylie stets. Die Atrophie war von sehr ver-
schiedenem Grade. Bei perniciöser Anämie war
die Achylie vollständig, die Drüsenatrophie aber
nicht immer. Dasselbe fand sich bei Botlirio-
cephalus-Anämie, sowie bei Achylie ohne Anämie.
Dass es eine Achylie ohne Gastritis, eine nervüse
Achylie, gebe, bezweifelt F. Die Schleimsekretion
bei Gastritis kann fehlen, besonders bei Krebs und
Anaemia perniciosa. Wenn nun auch eine stärkere
Herabsetzung der Sekretionfähigkeit dos Magens
das Zeichen oinor Entzündung — Gastritis — ist,
so kann doch auch Hypersekretion mit Gastritis
verbunden sein. Dann haben gewöhnlich beide
eine gemeinsame Ursache. Sie wirken einander
entgegen, insoforn, als die Gastritis, wenn sie die
Oberhand behält, zur Hypoehylie führt Die ge-
wöhnliche schleimige Gastritis verläuft wahrschein-
lich in 3 Stadien ; 1 . Stadium : normale Sekretion
mit Schleimproduktion. 2. Stadium: Schleimpro-
duktion mit Hyiiochylie. 3. Stadium: Achylie.
Kardialgien begleiten die Gastritis meist nicht, doch
können sie in hohem Grade vorhanden sein. Die
Krankheit kann ganz latent verlaufen oder larvirt
auftreten. In letzterem Falle verbirgt sie sich
hinter Darmsymptomen oder nervösen Erschei-
nungen.
Schilling(lOl) bespricht ebenfalls den chro-
nischen Magenkatarrh. Er ist der Meinung, dass
das Drüsengewebe von Bindegewelie verdrängt
wird, und dass schliesslich selbst die Epithelzellen
schwinden. Man erkennt aus der angeführten
Literatur, wie wenig geklärt die Ansichten über
Pathologie und Diagnose des Leidens noch sind.
Gabbi (102) bestätigt aus seinen Beobach-
tungen die Anschauungen Banti’s über die
Reichmann’sche Krankheit. Danach beginnt diese
in der Jugend, ist meist die Folge von geschlecht-
lichen Exeessen (findet sich deshalb viel häufiger
bei Männern) und verläuft in 4 Stadien. In dem
ersten Stadium sind moist nur Hyperchlorhydrie
und Unregelmässigkeit der Stuhlentleerung vor-
handen. Die subjektiven Beschwerden bestehen io
Schmerzen von verschiedener Stärke im Epigastrium.
abhängig von den aufgenommenen Nahrungsmitteln
uml ilirem Einfluss auf die Saftsekretion. Die
Motilität ist bisweilen gesteigert. Die zweite Periode
ist die des Pylorospasmns und der durch diesen
bedingten Ektasie. Darauf folgt das dritte Stadium
der organischen Stenose tunt relativen Insufficienz
der Motilität. Die Stenose ist durch Verdickung
der Schleimhaut bedingt; es tritt eine hyperplasi-
rendc Gastritis ein, der Pvlorus kann durch „Pen-
pyloritis“ in der Nachbarschaft fixirt sein. Wenn
in dieser Zeit nicht ein chirurgischer Eingriff er-
folgt, bildet sich das vierte Stadium der cirrho-
tischen Atrophie mit folgendorallgemeiner Kachexie
aus. Alkoholismus und der Genuss stark gewürzter
Sjieisen sind von ätiologischer Bedeutung. Da-
erste Stadium kann völlig heilen ; die grösste Be-
achtung verdient das dritte, in dem sich mit Ver-
stopfung ein schwer neurasthenischer Zustand
auszubildcn pflegt. — Lande! fi (103) beobach-
tete bei einem das Bild des Infantilismus dar-
bietenden Kranken eine schwere Reichmann’sche
Krankheit mit Tetanie. Die beiden letzteren Stö-
rungen liesserton sich auf Anwendung von Magen-
spülungen. Keinen Einfluss hatte Thvreoidin, da«
in der Voraussetzung gegeben wurde, der Infanti-
lismus lieruhe auf Atrophie der Thyreoidea und
die Magenstörungen seien deren Folge. Schliesslich
kommt L. zu der Ansicht, dass die Reich mann 'sehe
Krankheit auch die Entwickelungshemmung be-
wirkt habe.
Ile wes (104) liespricht den Zusammenhang
zwischen Gastrosuceorrhöe und Leberei rrhose.
Ueber Hyperacidität und ihre Behandlung
schreibt v. Noorden (105).
v. Kobaczkowski (10G) prüfte die Rol-
1 i n 'sehe Angabe nach , wonach zwischen Hämo-
globingehalt des Blutes und Acidität des Magen-
saftes ein gewisser Parallelismus bestehen soll.
Seine an dem Materiale der Lemberger Klinik
gemachten Untersuchungen erwiesen, dass ein
solcher Zusammenhang zwischen Hyperacidität und
hohem Hämoglobingehalte wohl bestehe, dass aber
eine anämische Beschaffenheit des Blutes bei sub-
und anaciden Zuständen nicht die Regel sei.
Faber(107) giebt seine schon erwähnten An-
sichten über Achylia gastrica wieder. In einem
langen Aufsatze, in dem eine reiche Literatur zn-
sammengetragen ist, bestreitet Liefschütz (108)
die Berechtigung, die Achylia simplex als ein be-
sonderes Krauklieitbild aufzustellen. Wer für die
Frage Interesse hat, wird den Artikel gern lesen.
Ueber Blutorbrechen Hysterischer schreiben
M a t h i e u und R o u x ( 1 0 D). Es giebt ein blutiges
Erbrechen Hysterischer, das ohne besondere Ver-
anlassung aber nicht selten nach psychischen Er-
regungen eintritt und in der Entleerung hämorrha-
gisch gefärbter schleimiger Massen besteht. Diese
VI. Innere Medici n.
181
seien oft nur Speichel und Oesophagusschleim.
Ferner tritt Bluterbrechen bei Hysterischen auf,
die an Haut- und Schleimhautblutungon leiden,
doch sei dieses selten. Als hysterische Blutung
könne die Erscheinung nur betrachtet werden, wenn
die Patienten weder vorher, noch nachher jemals
Magenbeschwerden gehabt hatten, aber auch in
diesen Fallen sei Heserve in der Beurtheilung ge-
boten. Alle anderen Falle müssten auf ein vor-
handenes Ulcus ventrieuli bezogen werden. Ueber
das gewöhnliche Erbrochen Hysterischer berichten
dieselben Autoren (110) Bekanntes. Ein sehr hüb-
sche« Schema für die diagnostische Beurtheilung
des Erbrechens nach seinen Begleiterscheinungen
stellt Roberts (111) auf. Leider gestattet der
Platz die Wiedergabe nicht
Ueber das an fall weise Erbrechen der Kinder
(recurrent vomiting) macht Snow (112) neue An-
gaben. Gesunde Kinder erkranken, meist nach
leichten Vorboten wie Müdigkeit geringem Fieber,
an Erbrechen, das gewöhnlich mehrere Tage, oft
alier auch viel länger dauert und plötzlich aufhört.
Ueber Schmerzen klagen die Kinder wenig. Nach
dem Aufhören des Erbrechens sind sie sofort wieder
wohl. Das Erbrochene bestand in 4 Fällen aus
reinem Magensafte mit Salzsäure. Oft ist etwas
Blut beigemischt Der Zustand wird bei längerer
Dauer bedrohlich und kann zum Tode führen. Das
Leiden befällt Kinder von 1 — 6 Jahren. Sn.’s Fälle
lietrafen nervöse Kinder von mittlerer Ernährung,
die unter günstigen Verhältnissen lebten und
keinerlei schwere Krankheit durchgemacht hatten.
Die Anfälle wiederholten sich mehrmals. Sn. glaubt,
dass Autointoxikation die Erscheinung hervorruft,
ln tödtlich verlaufenen Fällen fanden sich nekro-
tische Veränderungen in der Magen- und Darm-
echleimhaut, lmal entzündliche Reizung der Nieren.
Ueber den Pylonis ist nichts bemerkt.
In einer Arbeit über Enteroptose führt Klatt
(113) durch die ganze diesen Gegenstand behan-
delnde Literatur. Seine eigene Anschauung über
das Wesen des Leidens ist folgende : Es liegt stets
eine Constitutionanomalie zu Grunde. Wo sie da
ist, kann Enteroptose auch ohne besondere be-
günstigende Umstände entstehen. Bei Gegenwart
solcher aber entsteht sie sicher, und zwar durch
allmähliche Abnahme der Kraft der Bauchmuskeln,
durch Schwächung der Muskulatur des Magens und
Darmes und der Aufhängebänder dieser Organe.
Die partielle Ptosis einzelner Organe glaubt K I.
auf eine andere Aetiologie zurückführen zu sollen.
Es scheinen besonders Traumen dabei eine Rolle zu
spielen, während es noch nicht sicher ist, ob sie
auf einer besonderen Anlage beruht. In thera[ieu-
tischer Hinsicht sah K 1. die besten Erfolge von
dem durch Aufrecht verbesserten G 1 6 n a r d ’ -
sehen Gürtel. Die Behauptung L o e n i n g ’s , dass
bei Gastroptose Hypermotilität des Magens die Regel
sei. bestreitet Rosen berg (114). Er meint, dass in
manchen Fällen eino durch den vermeinten Wider-
stand bedingto Hypertrophie der Magenmuskulatur
eine scheinbare Hypermotilität vortäuschen könne.
Die Häufigkeit der Enteroptose hält er für eine
ausserordentliche. Das Ergehn iss der II o 1 z k n e c h t ’ -
schen Untersuchungen, wonach von 100 Mägen
80 vertikal gestellt waren, beweise nur, und dasselbe
meint Holzknecht, dass 80% der Fälle Entero-
ptosen gewesen seien. Einige weitere durch geeig-
nete Steigerung der Ernährung erzielte Heilungen
von Enteroptose erzählt Ei n ho rn (116). Soltau-
Fenwick(115) schreibt über Gastroptose. Sehr
lesenswerth ist ein Artikel von M. Kaufmann(117).
Er steht ganz auf dem Still e r’schen Standpunkte.
Atonie des Magens ist eine Theilerscheinung der
Enteroptose und wie diese der Ausdruck einer con-
stitutioneilen Anomalie, einer nervös atonischen
Anlage (Asthenia universalis), deren Kriterium die
fluktuirende 10. Rippe ist. Atonie des Magens sei
durchaus nicht zu verwechseln mit Insufficientia
motoriea; sie kann ohne letztere vorhanden sein.
Es könne nämlich die Peristole des Magens gestört
sein, ohne dass die Peristaltik vermindert ist. Ein
regelmässiges Symptom ist das Magenplätschem,
das bei oberflächlicher Palpation auch längere Zeit
nach Flüssigkeitgenuss sich leicht auslösen lässt.
Da das Leiden auf Anlage beruht, so kann die
Therapie nur erreichen, dass es latent bleibe, oder
wieder latent werde.
Einen anderen Begriff verbindet R. Kauf-
mann (118) mit dem Ausdrucke „Magenatonie“ in
seinem Aufsatze über Magenchemismus und Atonie.
Er macht einen atonischen Zustand des Magens, eine
Motilitätschwäche verantwortlich für diejenigen Be-
schwerden, die man gewöhnlich als Hyperaeidität-
besehwerden bezeichnet. In den meisten Fällen
lasso sich der Nachweis des Vorhandenseins einer
Muskelschwäche, allerdings wenigstens mit den
gewöhnlich angewandten Methoden, nicht führen.
K. versuchte zu diesem Zwecke die Aufblähung
des Magens mit Kohlensäure und die Beobachtung
der unter diesem Einflüsse eintretenden Gestalt-
veränderung des Magens mittels Röntgenstrahlcn
zu verwenden. Es wurde die Kelling’sche
Mischung (4.0 Natr. bicarb. und 4.0 Weinsäure)
benutzt, die eine der normalen Capaeität des Magens
entsprechende C0,-Menge von 1 Liter entwickelt.
Bei 30 Magengesunden erschienen stets Bilder
gleichen Umfanges, obwohl der chemische Befund
des Inhaltes verschiedene Acidität (von 0 — 104
und bis 3prom. freie Salzsäure) zeigte. Die Pat.,
die ein vergrössertes Magenbild darboten (25 Fälle),
hatten alle Magenbeschwerden, und zwar bei hohen
Säurezahlen die der Hyperacidität, bei niedrigen
die der Subacidität. Gehen diese Zustände vorüber,
so wird das Magenbild normal, die Säureverhält-
nisse alier nicht. Wo Beschwerden bei normalem
Magenbilde bestehen, muss eine Hyperästhesie der
Magenschleimhaut angenommen werden.
Mat hie u und Roux (119) schildern einige
Fälle, in denen Neurasthenie und ernstliche dys-
182
VI. Innere Medicin.
peptische Erscheinungen (besonders Atonie des
Magens) bei jungen Leuten auftraten, die in der
Zeit des Wachsthums wegen möglichst frühzeitiger
Ablegung der Schnlprüfung überanstrengt wurden.
Diese Störungen seien selten völlig heilbar. Sie
betreffen vorwiegend die begabteren Schüler. Es
werden vernünftiges Verhalten und rechtzeitige
Verminderung der geistigen Ueberaustrengung em-
pfohlen.
Rose (120) macht Mittheilungen über Atonie
bei Cholelithiasis. Agöron (121) macht aufmerk-
sam auf die Bedeutung des Druckes der Speisen
für die Entleerung des Magens und für die Ent-
stehung von Beschwerden , die als ,. nervös“ be-
trachtet zu werden pflegen. Prophylaxe und The-
rapie sollten diesem Umstande weitgehende Be-
rücksichtigung widmen. Der Erfolg sogenannter
Mastkuren bestehe oft nur in der lange dauernden
Innehaltung der horizontalen Lago (eure d’horizon-
talitü), in der die Entleerung des nicht merklich
atonischen Magens besser vor sich gehe, wodurch
Nahrungsaufnahme und Ernährung erleichtert
werde. Ausser der eigenen Muskelkraft des Magens
kommt dem eoneentrischen Drucke der Umgebung
grosse Bedeutung zu , der z. B. bei Entenoptose
herabgesetzt ist. Auch die fortschreitende Besse-
rung von Magenbeschwerden, die nicht selten wäh-
rend der Entwickelung der Gravidität beobachtet
wird, ist diesem Umstande zuzuschreihen.
Einen interessanten Fall von Tetanie bei Magen-
erweiterung schildert Richartz (1 22). Die nicht
sehr reiche Casuistik der akuten Magenerweiterung
bereichert N e c k (123) um 4 Fälle. Es wurde Ver-
siegen der Salzsäuresekretion und Auftreten von
Milchsäure im Mageninhalte beoliachtet. In den
gut verlaufenen Fällen kehrte die normale Sekretion
nur sehr langsam zurück.
Daxenberger (124) berichtet über einen
Fall von Magenruptur.
Ein nach einer starken Mahlzeit erkrankter und bald
nachher verstorbener 23jähr. Mann , der früher immer
elend und kachektisch ansgesehen hatte, bot einen unge-
wöhnlichen Sektionbefund. Bei Eröffnung des Thorax
fand sich Mageninhalt in der Pleurahöhle. Es war eine
Zwerchfellruptur vorhanden, durch die wohl einTheildes
Fundus des Magens hindurchgetreten war. Auch diese
Hernie war rupturirt. Durch eine von einem Geschwüre
herrührende Narbe am Pylonis war der Magen erweitert;
das Zwerchfell war auf der linken Seite von besonders
dünnwandiger Beschaffenheit. Starke Brechbewegungen,
die die dem Tode vorangehende Erkrankung ein leiteten, be-
wirkten wohl zunächst eine Zerreissung dos Zwerchfelles,
der die durch die Hemienbildung begünstigte Zerreissung
des Magens folgte.
Ein ebenfalls interessantes Bild einer Magen-
perforation giebt v, Zezsc h wi tz (125). Blecher
(127) macht casuistischeMittheilungen überMagen-
und Duodenalgeschwürperforationen. Magen- und
Darmstenosen, hervorgerufen durch Lymphosarkome
beschreibt v. Haberer (126).
Die Erkrankung, die operative Eingriffe uöthig
machte, wurde zuerst für tuberkulöser Natur gehalten.
Erst bei einor 2. OjicraUon. bei der einer der Tumoren
entfernt wurde, gelang durch die mikroskopische Unter-
suchung die Richtigstellung der Diagnose. Ausser der
Wiedereröffnung der Darmpassage hatten die t tperatione®
die Folge, dass ein erheblicher Rückgang der Geschwülste
und eine bedeutende Besserung des Ailgemeinzustnndeg
eintraten.
Kern (128) erzählt folgenden Sektionbefund: B«
einem Kr., der klinisch die Erscheinungen einer Arteno-
sklerose, eines Lungenemphysenis, einer linkseitigen Hemi-
parese und einer Gastroptose geboten batte, und das Vor-
handensein eines Magencareinoms vermuthen liess, gab
die SeJction Bestätigung des grössten Theiles der Diagnose,
aber im Magen fand sieh ein grosses Ulcus pepticuin der
kleinen Curvatur, Verlöthung mit dem Pankreas und der
obersten Jejunumschlinge und daselbst spontane Gastru-
enteroanastomose.
Hal8ey(129) stellt mehrere Krankengeschich-
ten von Pylorusstenosen zusammen. Hervorzuheben
ist. dass er Milchsäure und langg Bacillen im Magen-
inhalte fand, ohne dass eine carcinomatöse Erkran-
kung zugegen war.
Michaelis (130) sah eine sehr abgemagerte 46jähr.
Frau mit ektatischem Magen und Verdacht auf Carcinoni,
die untcrKr&mpfen.Cyanose, Pulslosigkeit und Benommen-
heit akut erkrankt war. Im Barn wurden Albuinen und
reichliche Cylinder gefunden. Nach Magenspülungen
gingen die Nierenerscheinungen bald zurück. Nachdem
die Gastroenterostomia rotrocoliea ausgeführt worden war,
wobei sieh die Careinomdiagnose bestätigte, verschwanden
die nervösen Erscheinungen rasch und cs trat eine all-
gemeine Erholung ein. M. führt die sämintlichen Begleit-
erscheinungen der Krankheit auf toxische Ursachen zuruck.
Die Casuistik der Pylorusstenose der Kinder
vennehrten Scuddor (131), Townsend und
Scudder (132), Neild (133), der in 2 Fällen
Heilung beobachtete , und Wernstedt (134).
Letzterer glaubt der Schlauchernährung eine ge-
wisse therapeutische Bedeutung zuerkenuen zu
sollen. Er erinnert an Experimente von S e h i r o -
kisch (Pawlow’s Laboratorium) , die zeigten,
dass Nahning, die einem Thiere unwissentlich in
den Magen gebracht wird, diesen schneller verlässt,
als eine auf gewöhnliche Weise aufgenonimene. Es
reichte Bogar das blosse Verlangen nach Nahning
hin, die evaeuatorisehen Magencontraktionen zu
unterbrechen. Unter Hinweis auch auf andere von
Pa w low stammende Forschungen über die Um-
stände, die die Schliessung des Pylonis bewirken,
spricht W. die Hoffnung aus, dass es der experi-
mentellen Physiologie gelingen werde, feste An-
haltepunkt für eine zielbewusste innere Therapie
dieser Krankheit zu schaffen, eine Hoffnung, die
wohl auch für andere auf dem Grenzgebiete der
Chirurgie und Medicin liegende Krankheiten gehegt
wenlen dürfte.
Hervorragendes Interesse müssen die Mitthci-
lungen erregen, die H e u b n er (135) bei der Natur-
forscher-Versammlung in Stuttgart bezüglich seiner
Erfahrungen und Anschauungen über den Pyloro-
spasmus der Kinder bekannt gab. Er stellt zu-
nächst fest, dass Hyperchlorhydrie nicht die Ursache
der Krankheit sei. Das Wesen des ganzen Processes
sieht H. in einer Muskelhyjiertrophie nicht nur des
Pylonis, sondern des ganzen Magens, die ein an-
geborener Zustand zu sein scheine; dieses werde
VT. Innere Medicin.
183
besonders durch die Beobachtungen Wernstedt’s
wahrscheinlich gemacht Die Hypertrophie komme
allerdings am Pylorus am deutlichsten zum Aus-
drucke, weil dieser der Motor des Magens sei. Für
seine Auffassung sei auch noch der Umstand anzn-
fiihren, dass eine Ektasie des Magens, wie auch
Andere bestätigen, nicht zur Entwickelung kommt.
Die Grundlage des Leidens sei ein Spasmus, eine
Neurose. Für die congenitale Natur spräche auch
die Familiendisposition , die mehrmals beobachtet
wurde, sowie der Umstand, dass ein hereditär-ner-
vöses Moment in mehreren Fällen eine Bolle spielte.
Es könne sich um eine angeborene Ueberempfind-
liehkeit der Magenschleimhaut mit etwa reflek-
torisch bedingtem Spasmus handeln. Auf diese
Voraussetzungen hin betrachtet IT. Schonung als
das oberste Princip der Behandlung. Deshalb seien
Ausspülungen, als zu reizend, nicht zu empfehlen.
Unter einer wenig eingreifenden diätetischen Be-
handlung sah H. alle ihm zur Beobachtung ge-
kommenen Kranken (22), mit Ausnahme von zweien,
die in derselben Familie vorgekommen waren, ge-
nesen. Dio Emährungsform sei nicht wesentlich.
Brustemährnng sei aber die beste. Die Darreichung
der Nahrung soll nicht häufig, sondern, um dem
Magen Ruhe zu gönnen, in selteneren grösseren Por-
tionen stattfinden, wobei auch mehr Aussicht sei,
dass ein Theil den Pylorus passirt. Krampfstillende
Medikamente (Opium, Atropin) sind durch den Mast-
darm beizubringon. Täglich soll eine hohe Ein-
giessung mit körperwarmem Wasser gemacht wer-
den. Auf den Leib applicire man Wärme in Gestalt
von Breiumschlägen, nicht von Priessnitz-Um-
sehlägen . die reizen. Ultimum refugium ist die
Operation, die nur die Passage eröffnet, aber nicht
das Leiden unmittelbar beseitigt. H. glaubt nach
seinen bisherigen Beobachtungen, dass man bis zum
Ende des 3. Lebensmonates mit dieser internen Be-
handlung fortfahren darf, da sich um diese Zeit die
Wendung nach aufwärts einzustellen pflegt Be-
treffs der späteren Schicksale der Pat berichtet
H., dass von 15 Kranken 9 in den nächsten Jahren
im Zustande ungetrübten Befindens waren; bei
4 Kranken stellten sich nervöse Beschwerden ein
(grosse Empfindlichkeit, namentlich gegen feste
Speisen, Erbrechen. Appetitmangel u. s. w.).
Verschiedene Wege schlugen 2 italienische
Autoren ein, um der Aotiologie des Ulcus rotundnm
auf die Spur zu kommen. Palermo (136) weist
auf die Tliatsacho hin, dass bei der chronischen
Gastritis ausser der Verdünnung der Mucosa ein
mehr oder weniger vollständiger Schwund der
Drüsen eintritt und das Epithel sich in einer Weise
ändert, die es dem Darmepithel ähnlich werden
lässt. Diese Veränderung findet sich besonders in
der Pylorusgegend. Normaler Weise komme das-
selbe Verhalten des Epithels ebenfalls, wenn auch
nur in kleinen Herden vor. Es sei ferner erwiesen,
■lass bei Verletzungen der Schleimhaut die Regene-
ration nur von den Drüsenzellen ausgehe. Träfe
nun ein leichtes Trauma eine solche drüsenlose
Stelle, sei es, dass eine solche normaler Weise vor-
handen war, sei es, dass sie sich in Folge von
Katarrh ausgebildet habe, so werde eine Heilung
nur schwer oder gar nicht eintreten, weil das
Drüsenepithel daselbst fehlt, und die Stelle Werde der
Verdauung anheimfallen. Der bevorzugte Sitz dieser
Stellen am Pylorus erkläre die Vorliebe das Ulcus
für diese Gegend. Zironi (137) hingegen be-
zieht sich auf Untersuchungen von Zigercn, der
bei Thieren durch Durchschneidung der Vagi unter
dem Zwerchfell chronische Uleera im Magen er-
zeugte. Auch Z., der diese Angaben nachprüfte,
gelang dieses bei Kaninchen. Von 14 Versuchen
fielen 6 positiv aus; doch liess sich nicht fest-
stellen, ob diese Uleera nicht etwa die Tendenz
haben, schnell zu heilen, was sie dem Ulcus rotun-
dum chronicum nicht gleichgeartet erscheinen lassen
würde.
Bloch (138) erinnert daran, dass das Ober-
flächonepithel das Schutzmittel der Magenschleim-
haut gegen die Verdauungsäfte ist. Kleine Blut-
austritte, die so häufig Vorkommen, sind von Ver-
letzungen des Epithels begleitet und bewirken die
Entstehung von Erosionen, und zwar kann dieser
Vorgang an der ganzen inneren Oberfläche des
Magens sich ereignen. Da nun die Muskelhaut
durch den die entblösste Schleimhaut treffenden
Reiz zu kräftiger Contraktion angeregt wird, die
den Epitheldefekt zu schliessen sucht, so wird
die Entstehung eines Ulcus davon abhängen, wie
gross die Contraktionfähigkcit des Magens an der
betroffenen Stelle ist. Die grösste Faltenbildung
vermag der Magen im Fundus hervorzubringen,
geringere in der Vorder- und Hinterwand, die ge-
ringste an der kleinen Curvatur und im Pylorus-
theil ; dem entspricht nun in der That die Häufig-
keit des Sitzes der Magengeschwüre. Auch die
Form des schrägen Kegels, dio die Geschwüre
meist zeigen, erklärt sich aus der Contraktion, bez.
der Erschlaffung der Muscularis, die Verschiebun-
gen der Schleimhaut bewirken. Die Contraktionen
erfolgen reflektorisch und bleiben aus, wenn die
Nerven zerstört sind. Daher können experimentell
vorgenommene Zerstörungen der Nerven das Er-
scheinen von Geschwüren an allen Stellen des Magens
ermöglichen. Neben diesem Moment sei von gleich
grosser Bedeutung die Hyperacidität Aber es
müssten wohl noch andere bisher unbekannte Um-
stände einwirken, um die Entstehung eines Ulcus
zu veranlassen.
Eine Arbeit, deren Material mit grosser Mühe
und Sorgfalt zusammengetragen ist , hat R fl t i -
meyer (139) in Buchform herausgegeben. Er
verfügt über eine grosse eigene Erfahrung, deren
Ergebnisse tim so werthvoller sind, als er alle
Untersuchungen solbst und allein gemacht hat.
Sehr interessant sind die Mittheilungen über die
regionären Unterschiede, die dieUlcuserkrankungen
bezüglich ihrer Gesammtfrcpienz, ihrer Vertheilung
184
VT. Innere Medicin.
auf die Geschlechter und sogar ihrer Symptomato-
logie, namentlich der Acidität Verhältnisse des Magen-
saftes zeigen, die R. besonders für die Schweiz er-
mittelt hat.
Plönios (140) bespricht eine Reihe von
Nebenerscheinungen, die er für häufige Begleiter des
Ulcus und der Magenerosionen anspricht. Heiss-
Imngergefflhle seien stets bedingt durch chemische
Reizung einer Geschwürflächc. Sie beweisen, dass
die Epitheldecke nicht mehr intakt ist und unter
dom Einflüsse des peptischen Saftes leidet. Treten
sie im Verlaufe der Krankheit ein, so zeigen sie
eine Verschlimmerung an. Sehr häufig werden
bei Ulcuskranken Salivation und Zuckungen der Kau-
muskeln beobachtet. Die Bedeutung des Zungen-
belages sieht P. in Beeinträchtigung der Sekretion-
vorgänge, die durch den Nerv, glossopharyngeus
ausgelöst werden. Deshalb sei Magenkranken die
Reinhaltung der Zunge sehr zu empfehlen. Das
Vorhandensein des Zungenbelages gestatte jedoch
keinen Schluss auf die Anwesenheit oder Abwesen-
heit eines Geschwüres, auch nicht auf die Abson-
derungsvcrhältnisse im Magen ; eher könne er auf
grössere Sehleimabsonderung und auf Gährungs-
vorgänge hinweisen. V on letzteren können Brennen
im Munde und Bläschen auf der Zunge abhängig
sein. Sodbrennen sei auf Reizung des Ulcus zu
beziehen.
Gauthier und Cavaillon (141) erzählen von
einem Kr., dem wegen heftiger Blutungen ein Ulcus
exstirpirt worden war. Die Blutungen wiederholten sich
und führten zum Tode. Bei der Sektion entdeckte man
noch 3 Geschwüre an der kleinen Curvatur, die von aussen
nicht erkennbar gewesen waren.
Haas (142) sah einen Kr., bei dem sich nach einer
Hämatemesis allmählich im Verlaufe von 8 Jahren eine
Stauongsinsufficienz des Magens ansbildete. Bei der
Laparotomie . die in der Absicht vorgenomnten wurde,
eine Gastroenterostomie auszuführen, fand man statt der
erwarteten Ulcussteuose eine abgelaufette Cholelithiasis,
Cholecystitis und Pericholecystitis mit oonsecutiven Ad-
häsionen zwischen lieber und Pylorus, wodurch dieser
verengt wurde. Lösung der Adhäsionen beseitigte die
Störung nicht, so dass schliesslich die zuerst in Aussicht
genommene Operation noch ausgefuhrt worden musste.
Lee (143) operirte eine Frau von 37 Jahren, die
starke Magcubiutungen gehabt hatte. Es waren nicht
weniger als 3 grosse bis aut das Peritonaeum reichende
und viele kleinere Geschwüre vorhanden. Die Stillung
der Blutung, die durch entsprechend angelegte Nähte ge-
lang, führte zur Genesung.
Weitere mehr oderminderinteressanteMittheilungeu
über Ulcus machen v. Czyhl&rz (144), O’Connor
(145), Weinstein (146), Howard (147), Barker
(148), Buckingham (149), Sedgwick (150).
Das Vorkommen von angeborenem Sandtihr-
magen stellt Moynihan (151) in Abrede. Er
weist u. A. darauf bin, dass l«i Sektionen von
jungen Kindern und im Foetus noch nie diese Ab-
normität gefunden wurde. Die Diagnose des I .eidens
sei fast immer zu machen. Die sichersten beiden
Zeichen sind: 1) das Fehlen eines Theiles des
Spülwassers, wenn der Magen mit einer gemessenen
Quantität von Wasser ausgespüit wird ; 2) der be-
sondere Erfolg der Aufblähung des Magens mit
Gas durch Verabreichung von Brausepulver in ge-
trennten Portionen. Wenn nämlich die Magen-
grenzo perkutorisch festgestellt worden ist, so fällt
cs auf, dass die Zunahme des Luftschalles zunächst
nur im kardialen Segment des Magens eintritt ; erst
später sieht man das Hervortreten des Pylonis-
theiles sich entwickeln. Die Therapie, die nur
chirurgisch sein kann, wird ausführlich besprochen.
Casun, tischen Uber S&nduhrmagen thcilt Lorch
(152) mit.
Molliörc (153) beschreibt 2 Fälle von Magenkrebs
deren einer mit sehr starkem Ascites und chylosem Ex-
sudat, der andere mit geringem Ascites verlief. Beiden
Kr. fehlte Salzsäure uud beide hatten harte Subclavikuiar-
drüsen. Dun ham (154) bekam einen 52jäbr. Mann ui
Behandlung mit den charakteristischen Carciuombesebwer-
den. Pat. lehnt zunächst die Operation ab. 5 Monate
später trat er in wesentlich verschlechtertem Zustande in
das Hospital ein. Nun wurden die Uastrektomie nah
M ay o mit gleichzeitiger Entfernung des Anfangthedes des
Duodenum und eine Gastroenterostomie mit Robinson-
Knopf ausgeführt. Die in der kleinen Curvatur sitzende,
von der Mitte dieser bis zum Pylorus reichende Ge-
schwulst war ein Carcinom (encepbaloid type). 18 Mon.
später war Pat. noch in bester Verfassung.
Graham (155) schildert den Gang der Ent-
wickelung des Krebses aus dem Ulcus. Hewes
(1 56a) und Dow d (156b) bringen Bekanntes. Zieg-
ler (157) theilt mit, dass in Karlsruhe und Um-
gebung die uncomplicirto Hyperacidität (chlor-
hydrica) besonders verbreitet sei, was auf die
Lebensweise der Einwohner (wenig Fett, viel Ei-
weiss, reichlich Kaffee und Woisswein) zu beziehen
sei. Damit stehe wohl in Zusammenhang, dass bei
den vorkommenden Erkrankungen an Magoncarci-
nom im Anfangstadium unverhältnissmässig oft
Hyperehlorhydrie besteho (von 10 Fällen 5), und
zwar waren diese Kranken nicht nervös und hatten
kein Ulcus. Für solche Carcinome charakteristisch
sei die nicht nachhaltige Wirkung aller gegen die
Hyperacidität gerichteten therapeutischen Maass-
nahmen. Besonders zeigt sich Atropin wirkungs-
los und die Darreichung von Alkalien bringt nur
geringe Erleichterung. Es besteht eine grosse
Abneigung gegen Fleischkost; trotz guter Motilität
ist die Zunge belegt und der Appetit schlecht. Eine
aus dem Kostmaasse nicht zu erklärende Gewicht-
abnahmo und das Lebensalter des Patienten tie-
stärken den Verdacht. Hieran lässt sich eine
casuistische Mittheilung anschliessen, die Honig-
mann (158) veröffentlicht
Ein 47jähr. Weinagent, der schon Jahre lang an
llyperacidität gelitten hatte, erkrankte an einem heftigen
Magen-Darmkatarrh, von demMagenbcscbwcrdenzurüik-
bliehen, die auf Hyperacidität und Hypersekretion be-
ruhten. Dieses Leiden besserte sich unter starker Ge-
wichtzunahme. Da trat mit einer gelingen Magen-
Mutung plötzlich eine völlige Aenderang in dem ganzen
Zustande ein. Die muskuläre Thutigkeit des Magens ver-
sagte, die Absonderung wurde nnacid. Es traten Tetanie-
anfälle auf. Die unumgänglich gewordene Operation
zeigte ein Pyloniscarcinom ohne erhebliche Ektasie, aber
mit frischen Metastasen im Mesenterium. Nach kurzer
Erholung trat Verfall und der Tod ein. Bei der Sektion
wurden Zeichen eines früheren Ulcus nicht gefunden.
H. erinnert daran, dass Hypcreekretion bei Carcinom bisbet
VI. Innere Medicin.
185
noch nicht beschrieben worden ist. Die Schnelligkeit
des Umschwunges des Zustandes und namentlich auch
das Auftreten der Tetanie hei nur geringer Ektasie schreibt
er einer plötzlichen l’eberschweinmung des Körpers mit
Carcinomgift zu, auf die aus den bei der Operation be-
obachteten zahlreichen Metastasen geschlossen werden
dürfe. Eigentlich hätte aber dann nach der Operation
keine wesentliche Besserung eintreten können.
Unter Erwähnung der einschlägigen Literatur
und Beschreibung eines Krankheitfalles, entwickelt
S c h n a r r w y 1 e r (159) das Krankhoitbild der
Gastritis phlegmonosa.
Kisch (160) secirte die Leiche eines Kr., der an
einer Uerzaffoktion luetischen Ursprunges behandelt
worden war. In den lotzten Lebenslagen dos Pat. waren
geringe Magenblutungeu aufgetreten. Als Ursache dieser
wurden entlang der kleinen Curvatur multiple Gummata
und mehrere Clcerationen luetischen Charakters ge-
funden.
Einen Fall von Magen-Lungenfistel beschreibt Loob
(161). Ein 23jähr. Mann hatte von jung auf an gering-
fügigem Husten gelitten und von Anfang an heraerkt,
dass der Hasten mit der Nahrungsaufnahme zusammen-
hing. Der Hustenreiz stellte sich bald nach dem Essen
ein und beförderte sauren Auswurf zu Tage, der Xah-
ningsbestandtheile enthielt und sich bei Einfühning von
Methylenblau in den Magen entsprechend färbte. Pat.
hatte Trommelschlägelfinger. Auf dem Thorax fanden
sich Dämpfung rechts unten und entsprechende aus-
kultatorische Erscheinungen. Im Rüntgenbildo waren
dort Verdichtungen nach dcmHiius hinreichend zu sehen
uud zwei ausgesparte lichtere Käumc, die normalem Ge-
webe oder Höhlen entsprachen. — Die nähere Unter-
suchung des Auswurfes liess hyperaciden Magensaft, lange
Bacillen und Milchsäure finden. Gegen die früher ver-
öffentlichten Fälle zeichnet sieh dieser durch seinen
langen Verlauf und den Sitz der Erkrankung auf der
rechten Seite aus. Ob es sich um einen ascendirenden
oder descendirendeu Process handelte, liess sich nicht
entscheiden.
Mathicu und Roux (162. 163. 164)erörtem
Beziehungen zwischen Magenkrankheiten , bez.
Magenheschwcrden und Hysterie. Hysterische Zu-
stände gastrischer Natur, die vorhandene orga-
nische Magenleiden begleiten, können oft so stark
hervortreten, dass sie das ursächliche Leiden ver-
decken. In solchen Fällen finden sich gewisse
Stigmata in Gestalt von Störungen der Sensibilität
sowohl der Eingeweide, als auch der Haut im Epi-
gastrinm. Bei solchen Hysterischen bewirkt ein
gegen diese Gegend ausgeflbter Druck ein Gefflhl
der Einschnürung und Erstickung; die Athmung
wird stark beeinträchtigt Es tritt das Gefühl von
Trockenheit im Munde auf, das auf Herabsetzung
oder Fehlen der Speichelsekretion zu beziehen ist
Die Strangulationempfindimgen hören auf, wenn
der Druck aufgehoben wird. Es gelingt von hier
aus hysterische Anfälle auszulösen. Diese hyste-
rogene Zone dehnt sich zuweilen nach unten und
oben weiter aus, entsprechend den die Anita be-
deckenden Nervengeflechten, und nach links, soweit
der Magen reicht Doch wird auch Ueberempfind-
lichkeit oder Unempfindlichkeit gegen Schmerz von
unbestimmtem Umfange und verschiedener Stärke
gefunden. Diese Erscheinungen sind aber keines-
wegs hei allen hysterischen Magenkranken vor-
lianden. Von grosser Wichtigkeit ist es, zu
Med. Jahrbb. Bd. 293. Uft. 2.
entscheiden, ob neben der Hysterie ein wirk-
liches Magenleiden vorhanden ist, da die durch
Letzteres verursachten Erscheinungen das hyste-
rische Magenleiden leicht überdauern können und
dann unheilbar werfen. Neben den Sensibilität-
störungen spricht für den hysterischen Charakter
eines Magenleidens noch der psychische Zustand
der Kranken (Mangel an Willenskraft und unge-
wöhnliche Zugänglichkeit für Suggestion).
Winkler (165a) prüfte in 41 Fällen hoi
Frauen, die über Magenbeschwerfen klagten, durch
Prebefrühstüek den Chemismus und hei einigen
davon durch Salol die Motilität, sowie durch COs- '
Aufblähung die Lage des Magens. Boi Rctroflexio
uteri wurde fast immer Herabsetzung der Sekretion
gefunden. In einem Falle aber, in dem der Uterus
durch Pessar aufgerichtet war, fehlte diese Störung.
Beschwerden waren aber trotzdem vorlianden
(Sensibilitätneurose). Bei Ketropositio Uteri war
die Absonderung nur in der Hälfte der Fälle unter
normal, noch weniger beeinflusst zeigte die Ab-
sonderung sich in Fällen von Retroversio. Die
Beschwerden wurden auf vorhandene Gastroptose
bezogen. Hyperehlorhydrie war bei Descensus
vaginae und Tumoren des intraligamentären Ge-
webes vorhanden. Bei einer Reihe von Erkran-
kungen entzündlicher Natur war die Magensekre-
tion mir einmal normal, Magenbeschwerfen wurden
hier nicht bedachtet. Unter 31 darauf unter-
suchten Patientinnen hatten 18 Gastroptose und
dabei meist motorische Insufficienz. Es scheinen
also Ijageveränderungon des Magens und Hyper-
chlorhydrie häufig Genitalerkrankungen der Frauen
zu begleiten, oder wohl durch sie bedingt zu sein.
Doch hat die Heilung des Genitalleidens nicht mit
Sicherheit das Aufhören der Magenbeschwerfen
zur Folge.
Ein Fall, de» Madscn (165h) beschreibt, zeigt, dass
sogenannte kardialgische Anfälle, Iiesonders bei älteren
Leuten mit Vorsicht zu deuten sind. Sie drücken nicht
selten stenokardisrhe Zustände aus und hängen von Atherom
der Corennrarterien ab. Wenn solche Kr., bei denen sich
am Herzen nichts nachweisen lässt, einige Amibewogungen
ausführen, die bei Gesunden keinerlei Erscheinungen
machen, so wird der Puls schnell weich und leichter com-
primirbar. Auch ist bisweilen Accentuationdesll. Aorten-
tones danach zu bemerken. Es kommen aber auch um-
gekehrt Magenlcidcn vor, die Herzaffektionen Vortäuschen.
Therapie.
166) A clinieal and laboralnry study of the thera-
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24
186
VI. Innere MedicSn.
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Dr. Karl Ganz. (Therap. Monat.sh. XX. 8. p. 401. 1906.)
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handlung. Kliuisehe Vorträge für Studirende ii. Aerzte;
von Prof. Louis Bourget in I^usanne. Wiesbaden
1906. J. F. Bergmann. 181 S. mit 2 Taf. (4 ML 60 Pf.)
202) Grundriss der medikamentösen Therapie der
Magen- und Darmkrankheiten , einschliesslich Grund-
x tige der Diagnostik. Zweite durch Einführung der spe-
ciellen Diätetik der Magen- u. Darmkrankheiten vermehrte
Ausgabe. Für praktische Aerzte bearbeitet von Dr. P.
Rodari in Zürich. Wiesbaden 1906. J. F. Bergmann.
259 S. (4 Mk. 80 Pf.)
C li asc (1 66) schreibt über Salzsäuredarreichung
bei Magenleiden. Er bestätigt die geringe Wirk-
samkeit kleiner Dosen und glaubt , dass grössere
Dosen schädlichen Einfluss haben können. Baiba-
koff (167) stellte Untersuchungen an über die
Wirkung des Argentum nitricum auf die Magen-
Sekretion an 12 Kranken mit Hyperacidität (über
0.22%), 3 Personen mit normaler Acidität und
1 Kranken mit Acidität unter 0.18%. Das Silber
steigerte im Allgemeinen die Acidität des Magen-
saftes und' erwies sich somit als unpassend für
Ilyperacide, al»er günstig wirkend auf herabgesetzte
Säureproduktion. Ausserdem steigert es die Ei-
weissverdauung und begünstigt die Entleerung des
Magens. Eine längere Nachwirkung hat es aber
nicht Aehnlieh verhalten sich nach Lief schütz
(168) die Ainara. Jedenfalls seien sie nicht so
wirkungslos, wie man jetzt annimmt. Werden sie
Patienten mit veiTingerter Sal zsäureabscheidu ng
lh — % Stunde vor der Nahrungsaufnahme veral-
VI. Innere Medidn.
187
reicht, so findet eine Steigerung der Sekretion und
der digestiven Kraft des Magens statt. Auch die
Motilität kann etwas verbessert werden. Schwache
Coneentrationen sind vorzuziehen. Absinth und Con-
dtirango wirken relativ besser als die anderen Amara.
Fiquet (169a) machte Untersuchungen mit
Zimphen — acide mötaoxycyanocinuamique — an
Thieren und Menschen. Das Mittel zeigte einen
ausserordentlich anregenden Einfluss auf die Ab-
sonderungen des Intestinaltractus (Speichel, Magen-
saft, Darmsaft) und zugleich eine sehr erhebliche
desinficirende Kraft. Bei Thieren zeigte es sich
selbst in hohen Dosen ganz unschädlich, so lange
es per os gegeben wurde, während die intravenöse
Applikation nicht frei von Gefahren war. In der
Diskussion über den Gegenstand winde mit Recht
bemerkt, dass man die Unschädlichkeit des Mittels,
das als Phenolverbindung der Schädlichkeit für
die Nieren verdächtig sei, doch näher prüfen müsse,
namentlich auch auf seine Wirkung nach längerem
Gebrauche.
Wenig ermuthigond sind die Erfahrungen, die
Schoul 1 und Voll ien(169b) mit der subcutanen
Anwendung von Trvpanroth gemacht haben, dns
sie als Heilmittel gegen Krebs anwandten. Es wer-
den 0.5 des Farbstoffes in 40.0 physiologischer
Kochsalzlösung auf einmal in die Haut des Schen-
kels injicirt. Die Einspritzung ist äusserst schmerz-
haft; die Schmerzen verschwinden nach 1 Stunde,
kehren aber nach 10 — 12 Stunden nochmals in-
tensiv zurück. Zusatz von Cocain zu der Lösung
und Erwärmung auf 35° ändern daran nichts,
rwtz aller Sorgfalt treten bisweilen örtliche Ent-
mndungen auf. Fieber von 38 — 39° ist häufig,
verschwindet aber nach 12 — 36 Stunden. Die
laut nimmt gewöhnlich eine ziemlich hartnäckige
Sothfärbung an. Harn und Speichel färben sich
roriiltergehend , die Faeces nur bei interner Dar-
reichung, die indessen ganz erfolglos ist. Nach
2—3 Injektionen tritt bei der Hälfte der Patienten
•ligurie ein, ohne dass der Harn chemische Yer-
inderungen zeigt Es wurden Versuche mit dem
Hittel nicht nur bei Krebskranken, sondern auch
lei anderen Leiden und experimentell zur Fest-
teilung der Wirkung auf den Stoffwechsel ge-
nacht Die erzielten Resultate, besonders an zwei
irebskranken, bei denen kaum eine sichere Dia-
uose das Carcinoms gemacht war, erscheinen
ehr zweifelhaft. Sch. u. V. halten sie jedoch für
rnmthigend.
Ein wirklich glänzendes Resultat erzielten sie bei
nom jungen italienischen Arbeiter, bei dem sich nach
od nach starke Anschwellungen aller sichtbaren und
ahp-nheinlich auch inneren Lymphdrüsen und eine cr-
cblieho Vergrösserung der Milz ausgebildet hatten. Der
r. war gleichzeitig schon kachektisch geworden. Ocher
r. Blatbefund istmehtsangegebon. ln diesem Falle wurdo
n schnelles Zurückgehen der Geschwülste und eine all-
■meine Erholung durch die Behandlung mit Trvpanroth
•zielt. Es wurden im Ganzen 7 Injektionen gemacht.
Ueber Versuche, die Tuberkulose mit dem Mittel
i liehandeln, sprechen sich Sch. u. V. vorläufig noch
zurückhaltend aus. Sie stellen aber Berichte darüber in
Aussicht.
Für alle Fälle, in denen Alkalien angezeigt
sind, empfiehlt Ganz (170) die Flatulinpillen von
Dr. Roos zu versuchen. Stern (171) ist sehr
eingenommen für Anwendung von Lupulin bei
allerlei meist nervösen Störungen des Magendarm-
kanales. Loeb (172) fand die Dyspeptine von
II c p p wirkungslos, sowohl hei Prüfung ihrer pep-
tischen Eigenschaften im Reagenzglas (Ferment und
Salzsäure fehlten vollständig), als auch bei der Ver-
abreichung an Kranke, wobei hauptsächlich sub- und
anacide Zustände ansgewählt wurden. Hepp (173)
dagegen vertheidigt seine Angaben ülier die Wirk-
samkeit des von ihm empfohlenen Schweinemagen-
saftes, und zwar auf Grund von Versuchen , die
Albert Fromin vom Institute Pasteur an-
gestellt hat. II. bemerkte, dass der Magen des
Thieres, wenn er völlig abgeschlossen wurde, hahl
mit der Lieferung von Saft nachliess. Er glaubte,
dass daran der Umstand schuld sei, dass gar kein
Magensaft mehr in das Duodenum gelangte und
von dort eine Resorption und Aufnahme in die
Cirkulation nicht stattfinden konnte. Deshalbänderte
er die Operation dahin ab, dass er den Oesophagus
des Thieres in das Duodenum führte und den Pylorus
offen liess. Dadurch wurde wirklich eine reich-
lichere Gewinnung von Saft möglich. Fromin
zeigte nun. dass bei einem Thiere mit gänzlich iso-
lirtem Magen (abgeschlossen gegen Oesophagus und
Darm) durch wiederholte subcutaue Injektionen von
Hopp 'schein Safte nach anfänglicher Depression
eine sehr erhebliche Steigerung der Saftproduktion
eintrat. Die Sekretionthätigkeit des Magens kann
sich durch diese Injektionen so steigern, dass das
Thier nach einigen Tagen an llämorrhagie in Folge
von Hyperämie der Schleimhaut zu Grunde geht.
Bei Tliieren, denen der Magen entfernt ist, lässt
sich keine schädliche Einwirkung der Injektionen
bemerken. Auch durch den Mund eingeführter
Magensaft ruft bei Thieren mit gänzlich abge-
schlossenem Magen eine Steigerung der Absonde-
rung hervor. Fromin schlicsst daraus, dass die
sekretorische Wirkung des Saftes niehtdurch direkte
Einwirkung auf die Magenschleimhaut und nicht
durch die in ihm enthaltenen Fermente bedingt ist,
sondern dass er auf dem Wege der Cirkulation die
Steigerung der Magensaftsckrotion anregt.
Einen Ueberbliek über nouere Fortschritte der
Diagnostik und Therapie der Magen-Darmerkran-
kungen giebt AVegele (174). Der diätetischen
Behandlung widmet Schüle (175) einen Aufsatz.
Die Arbeit von Buxbaum (176) wird zwar den-
jenigen Lesern, die mit der Anwendung der physi-
kalischen Heilmethoden und mit den Regeln der
Diät für Verdauungskrankheiten vertraut sind, nicht
viel Neues bringen, sie ist aber ein recht guter Weg-
weiser in diesen Capiteln. Für weniger Einge-
weihte sind jedoch die Angaben über die physi-
kalische Therapie nicht detailirt genug.
188
VI. Innere Medicin.
Aus den Mittheilungen Sadger’s (177) über
die Hydrotherapie der Magenkrankheiten möge Fol-
gendes hervorgehoben werden : Bei nervöser Dys-
pepsie sei nieht eine beruhigende (abgeschreektes
Halbbad. lauwarmes Vollbad), sondern eineerregende
Behandlung (Theil- und Ganzabwaschungen, Tauch-
bäder, kalte Duschen neben Sitzbädern und feuchten
Leibbinden) anzuwenden. Bei geschwächten und
abgemagerteu Pat. sei vorsichtig zu lieginnen. Wo
sich die I/eibbinden nicht gut erwärmen, kann man
vorher 1 Stunde lang einen heissen Schlauch auf-
legen. Von vorzüglicher Wirkung sei das Winter-
nitz'sche ..Magenmittcl'1, das darin besteht, dass
zwischen die feuchten und trockenen Lagen eines
Stammumschlages in die Magengegend eiue Kaut-
schukschnecke gelegt wird, durch die 40° C. warmes
Wasser läuft. Die Anwendung kann 1 — 2 Stunden
dauern. Nie solle man nur eine lokale Procedur
anwenden, sondern immer daneben auch eine allge-
meine. Bei akuten Magenerkrankungen wird das
kalte kurzdauernde Sitzbad (8 — 10° C. 3 Minuten)
angelegentlich empfohlen. Bei Erbrechen nützt
Ganzabreibung (8 — 10° 5 Minuten), bei Ulcus Ein-
legen von Eisstüekchen in den Anus (absolute Milch-
diät), eventuell Kühlschlauch in die Magengegend.
Für hysterische Magenleiden empfehlen Ma-
thieu und Roux (178) Suggestiontherapie und
gegen die Hysterie gerichtete Bcliandlung. Gross
(179) giebt eine Magendusche an, die sich von den
gebräuchlichen dadurch unterscheidet, dass sie
ausser den kleinen Duscheöffnungen amMagenendo
ein Kautschukventil besitzt, das beim Einströmon des
Wassers eine ziemlich grosse Oeffnung verselüiesst,
und sich öffnet, wenn die im Magen angesammelte
Flüssigkeit wieder entleert werden soll. G r. be-
trachtet abwechselnd warme und kalte Bespülungen
der Magenwand als von guter erregender Wirkung.
Kleiner (180) spricht in sehr anregender
Weise in einem für die 6. ärztliche Studienreise
liestimmten Vortrage über die Indikationen für die
Anwendung von Mineralwässern zu Trinkkuren l>ei
Verdaunngs- und Stoffwechselkrankheiten, den jeder
mit Vergnügen und Nutzen lesen wird.
Casciani(lSla) gab einerllündin mitPaw-
1 o w 'schein Magcnblindsaek früh nüchtern an ver-
schiedenen Tagen verschiedene italienische Mineral-
wässer und beobachtete, dass die gegen das Blut
hypotonischen Chlornatriumwässer die Sekretion
dos Magens überhaupt, und speeiell die der Salz-
säure steigerten. Einen ähnlichen Einfluss sah C.
von den hypotonischen kalkhaltigen Chlornatrium-
wässem nicht. Die Wirkung auf die Magensaft-
al wonderung hänge somit bei chemisch verschie-
denen hypotonischen Wässern mehr von der che-
mischen Zusammensetzung, als von dem Grade der
Erniedrigung des Gefrierpunktes ab. Deshalb eig-
neten sieh für Zustände mit herabgesetzter Sekre-
tion die reinen Chlornatriumwässer, während die
kalkhaltigen besser für hyperaeide Zustände passen.
Ein Schüler C.’s (C o 1 s c c h i) bestätigte die Richtig-
keit dieser Annahmen an Kranken, uud wies ausser-
dem nach, dass hypotonische Chlornatriumwässei
von günstigerer Wirkung sind, als hypertonische
Lösungen. Baumstark (181b) fand, dass die
Homburger Quellen, auch die Eisenwässer, eine viel
grössere Steigerung der Magensaft- und Salzaäure-
absouderung bewirken, als Bickel für den Wies-
badener Kochbninnen feststellte. Diese Wirkung
verkehrt sich indessen in das Gegentheil, wenn die
Wässer mit Nahrung zusammen, also in der Ver-
dauungsperiode, gegeben werden, oder wenn die
Yerdauungsperiode einsetzt, während noch Mineral-
wasser im Magen sieh befindet. Die Untersuchun-
gen wurden an einem Hunde mit I’awlow’schem
Magen mul dem mehrerwähnten Mädchen mit Oeeo-
phagnsstenose, Oesophagusfistel und Magenfistel in
der Weise gemacht, dass Absonderungsiieriodon, in
denen Wasser gereicht worden war, mit solchen
verglichen wurden, in denen Mineralwasser zur An-
wendung kam. Es zeigte sich gleichzeitig, dass
die Resultate beimilunde dieselben waren, wie beim
Menschen , und dass sie somit übertragbar sind.
Allerdings ist nicht zu übersehen, dass am Hunde
nur Eingiessungen der Vergleichflüssigkeiten, bei
dem menschlichen V ersuchsobjekte aber Scheinf ütte-
ningen gemacht wurden. Sasaki (182a) dehnte
ähnliche Untersuchungen auf mehrere andere Mine-
ralwässer aus. Er ordnete seine Versuche so an.
dass einem Hunde mit Oesophagus- und Magenfistel
im nüchternen Zustande 300 ccm des zu prüfenden
Wassers in den Magen gegossen wurden. Das
Wasser wurde 15 Minuten darin gelassen , dann
der Rest abgelassen ; hierauf wurde eine 5 Minuten
währende Seheinfilttening vorgenommen und das
abfliessende Sekret geprüft. Es wurde also zu-
nächst die Schleimhaut durch ein bestimmtes Mine-
ralwasser vorbereitet und dann die Sekretion stets
durch den gleichen Reiz angeregt. Es wurde die
Wirkung verschiedener Mineralwässer unter sich
und gegen Leitungswasser verglichen. Dabei fand
sich, dass die verschiedenen Wässer zwar auf die
Sekretmengen einen verschiedenen Einfluss haben,
dass aber der procentuale Säuregehalt des Safte.-
nicht geändert wird. Es wirkten stark sekretion-
steigernd Kochsalzwasser (Wiesbadener Kochbrun-
nen), alkalisch muriat. Quellen Ems, Selters : Karls-
bader wirkt hemmend, deutlich lähmen Vichy und
mehr noch Hunyadi-Janos-Wasser.
Steele (182 b) nimmt für die Fälle, in dencii
Hyiwraciditätheschwerden bestehen, eine entspre-
chende Beschaffenheit dos Magensokretes, die aber
nicht uaehgewiesen werden kann, das Vorhanden-
sein einer Hyperästhesie der Magenschleimhaut an.
Die Therapie hat bei solchen Kranken in Bekäm-
pfung gewisser, die Entwickelung des Leidens be-
günstigender Nebenumstände: mangelliafter Nah-
rungsaufnahme, Anämie, Verstopfung zu bestehen.
Boas (183) giebt bezüglich der Behandlung der
Hyperacidität der Hauptsache nach die in seinem
Lelirbuche niedergelegten Anweisungen wieder.
VI. Innere Medioin.
189
Bekanntes bringen Hunter (184) und Le Gen-
(lre(185). Deunig (186) beschreibt einen Kran-
ken mit Gastrosuccorrhöe , der sich auf Magen-
ansapülungen besserte, aber erst nach Gastroentero-
stomie genas.
Zur internen Therapie des Ulcus bringen die
Aufsätze von Lambert (187) und Sears (188)
nichts Neues. II a b e r m a n n (189) beschreibt die
Lenhartz 'sehe Diät. Ueber diese nach neuen
Gesichtpunkten aufgestellte Behandlung der Magen-
geschwürkranken berichtet Lenhartz (190) selbst
unter Bezugnahme auf ein Material von 140 Kranken
mit frischer Blutung. Die Methode soll gewisse
Aufgaben erfüllen, denen die Leu be- Diät nicht
oder mm unvollkommen gerecht wurde. Reichliche
Eiweisszufuhr soll die vorhandene überschüssige
Salzsäure binden und die verlorengegangenen Kräfte
möglichst schnell ersetzen. Durch möglichste Ein-
schränkung der Flüssigkeitzufuhr soll die Aus-
dehnung des Magens (dasjenige Moment, das der
Heilung des Geschwürs am meisten entgegensteht
und der Entstehung der Blutungen besonders Vor-
schub leistet) möglichst eingeschränkt und ver-
mieden werden. Die Bindung der Salzsäure erfolgt
schon durch 4 Stück zerrührte frische Eier täglich
sehr gut. Die Milchmonge soll mit 200 g täglich
anfangen und um 100 g täglich gesteigert worden.
Vom 6. Tage an wird schon geschabtes Fleisch er-
laubt (35 — 70 g), am 7. Tage folgt Reis, am 8. ge-
röstetes Brod (20 — 80 g), am 10. Butter (20 — 40 g);
den Eiern wird vom 3. oder 4. Tage an Zucker
(20 — 50 g) zugesetzt. Die Calorienmenge dieser
Nahrung beträgt am 1. Tage ca. 280 g, am 7. Tage
1588 g. am 13. Tage 3007 g. Während 3 — 4 Wo-
chen wird strenge Bettruhe eingehalten. Bei dieser
Behandlung war es nie nöthig, Morphium wegen
Schmerzen zu geben. Erbrechen kam höchst selten
vor. Die Zahl der Rückfallblutungen nahm gegen
früher erheblich ab. Für Stuhl wird in den ersten
8 — 14 Tagen nicht gesorgt, um den Verdauungs-
kana] nicht zu beunruhigen und eine möglichst
vollständige Ausnutzung des ergossenen Blutes zu
ermöglichen. Auch bei operirten Magenkranken
kann unmittelbar nach der Operation nach obigen
Angaben verfahren werden. Körperbewegungen
sind zu meiden, daRückfallblutungen fast nur durch
solche hervorgerufen werden. Die guten Erfolge
der Methode zeigen sich hauptsächlich im Hflek-
gangeder Behandlungsdauer, guter Gewichtzunahme,
ausgezeichneter Wiedererlangung des Hämoglobin-
gehaltes des Blutes (bei besonders stark gesunkenem
Hämoglobingehalte muss die Kur durch weiche
l’ilul. Blaudii und Pilul. asiaticae unterstützt wer-
den). Bei Kranken, die an intercurrenten Krank-
heiten gestorben waren, zeigten sich nach 15, hez.
18 Tagen die Geschwüre völlig verheilt. Natürlich
ist die Methode bei nicht offenkundig blutenden
Geschwüren eben so anwendbar. Hier kann mit
der Diät des 4. bis 6. Tages begonnen werden. Im
Originale, ohne dessen Keuntnissnahme man die
Methode nicht anwenden möge, findet sich eine
Tabelle, in der für jeden Behandlungstag die Kost
angegeben ist
Bedeuten die Lenhartz 'sehen Vorschläge
einen Fortschritt, so verdient vielleicht noch grössere
Beachtung eine Mittheilung Senator ’s (191) über
die von ihm ausgeübte Methode, die ebenfalls kräf-
tigere Ernährung und Schonung des Magens mit
besonderer Rücksicht auf Verhinderung der Rück-
kehr der Blutung im Auge hat. S. ernährt die
Kranken mit Glutin (Leim, Gelatine), Fett und
Zucker, wobei die ei weissersetzende und blut-
stillende Wirkung der Gelatine von besonderer Be-
deutung ist. S. verordnet bei frischen und bluten-
den Geschwüren ein Dekokt von Gelatina aiba
purissima 20 : 200 mit 50.0 Elaeosacch. Citri, vor
dem Gebrauche zu erwärmen, und lässt davon aller
1 — 2 Stunden, in dringenden Fällen */t — ‘/„stünd-
lich, einen Esslöffel voll nehmen. Fett wird in
Gestalt von Butter in gefrorenen Kügelchen und
wenigstens l/4 Liter Sahne gereicht. Diese Nah-
rung enthält 900 — 1000 Calorien und kann un-
mittelbar nach einer Blutung gegeben werden. Das
Fett kann auch als Emulsio amygdalina genommen
werden. Für das fehlende Eiweiss leistet der
Leim für die ersten Tage hinreichend Ersatz.
Um womöglich grossen Blutungen vorzubengen,
räth Boas (192) bei Uleiiskranken oder auf Ulcus
Verdächtigen sorgfältig nach occulten Blutungen zu
forschen, die nicht selten als Vorboten grösserer
Ilämorrhagien aufzufassen sind. Sobald solche ge-
funden werden, ist prophylaktisch Bettruhe, Milch-
diät u. s. w. anzuordnen.
Die chirurgische Behandlung des Magenge-
schwüres wünscht Mc Caskey (193) hinaus-
geschoben zu sehen, bis alle internen Hülfsmittel
eischöpft sind. Ein gutgeschriebenes und inhalt-
reiches Buch über die Chirurgie des Ulcus hat
Donati (194) herausgegeben. Die von der Aca-
demia medico-fisica und der Societä filo-iatrica in
Florenz preisgekrönte Schrift behandelt hauptsäch-
lich die klinischen Erfahrungen und Arbeiten des
Prof. AntonioCarle.
Denselben Gegenstand behandelt Blake (195)
in einem kurzen Artikel.
Auf Grund grösseren eigenen Materials, über
das ausführlich berichtet wird, stellt v. Eiseis-
berg (196) folgende Grundsätze für die chir-
urgische Behandlung des Ulcus auf : Bei Perforation
durch Ulcus ist die Laparotomie und Versorgung
der Durchbruchstelle das einzig richtige. Ein-
malige, auch schwöre Blutungen, sind zunächst mit
inneren Mitteln zu bekämpfen (Gelatine innerlich
und subcutan und andere Hämostatica). Bei öfters
einsetzenden alarinirenden Blutungen , die den
Kranken herunterbringen, und der internen Be-
handlung widerstehen, ist zu chirurgischen Mitteln
zu greifen. Die Resektion hat sich nicht als das
absolute Heilmittel in diesen Fällen bewährt. Sie
ist nicht sicher im Stande, tüdtliche Blutung und
190
VI. Innere Medicin.
Perforation zu hindern. Weniger ausgedehnte Ein-
griffe seien mehr zu empfehlen. Von palliativen
Operationen kommen die Gastrocntercstomia retro-
oolica posterior und die Jejunostomic in Betracht.
Die erstere giebt besondera vorzügliche Resultate
bei den am Pylorua sitzenden Geschwüren, weniger
bei den gegen die Kardia lokalisirten, für welche
letzteren die Jejunostomie sich namentlich eignet.
Sie ist ferner bei Sanduhrmagen , bei dem die
Gastroanastomose nicht ausfflhrlsir ist, bei Magen-
schrumpfung in Folge von mehrfacher Geschwür-
hildnng, bei uleeröser Gastritis und Perigastritis,
Linitis plastica, zu empfehlen. Bei traumatischen
Geschwüren (Verätzung des Pylorus) ist dieGastro-
enterestomie die Operation der Wahl. Sie ist auch
bei hartnäckigem Pvlorospasmus der Pyloroplastik
bezüglich der Erzielung von Dauerresultaten vor-
znziehen.
Die Magenchirurgie behandelt ferner ein kurzer
Aufsatz von Bottomley (197). Moynihan
(198) giebt einen interessante» Bericht Alter chir-
urgische Erfolge bei gutartigen Magenkrankheiten.
Er hatte unter 24 operirten Kranken mit Magen- und
Duodenalgeschwüren 9 Todesfälle, unter 27 Fällen
von Hämorrhagie, in denen wegen Verblutnngs-
gofahr operirt wurde, 4 Todesfälle. Von 209 Ope-
rationen wegen chronischem Ulcus mit Magen-
dilatation verliefen 2 tödtlich, von 22 Sanduhr-
magen-Operationen 3. Von den Todesfällen bei
jierforirendem Geschwür waren 7 verursacht durch
Shock oder vor der Operation beginnenden Collaps,
einer durch Empyem, einer trat in Folge von sub-
phrenischem Abscess und Eiterungen in verschie-
denen Theilen des Abdomen ein. Von den 4 Todes-
fällen nach Hämorrhagie erfolgte einer 4 Stunden
nach der Operation. Ein Geschwür konnte nicht
gefunden werden. Die Sektion ergab Lei «ercirrhose
und das Vorhandensein erweiterter Magenvenen.
Ein Kranker starb am 11. Tage an Pneumonie,
2 starben später an Erschöpfung. Blutungen traten
nach der Oi>eration nicht wieder auf. In 3 Fällen,
die in Genesung übergingen, enthielt vor der Ope-
ration das Blut nur 18% Hämoglobin. Von den
209 Operationen wegen chronischem Ulcus wurden
111 hinter einander ohne Todesfall ausgeführt.
Nur 15 von allen Kranken wurden nicht geheilt,
10 von diesen hatten aber wenigstens Erleichte-
rung. Die 5 nicht gebesserten betrafen einen Fall
von contrahirtem Magen mit starker wahrschein-
lich syphilitischer Perigastritis; ferner ein Mäd-
chen, das Adhäsionen zwischen Pylorusgegend und
vonlerer Bauchwand gehabt hatte. Sie war an-
fangs gebessert ; die Beschwerden kehrten atier bald
in alter Heftigkeit wieder; 2 nervös Kranke, bei
denen ein Geschwür, von dem ihre Leiden ali-
liängig gewesen wären, nicht gefunden werden
konnte, und einen Kranken. bei dem das Geschwür
an der unteren Fläche der Leber adhärent war.
M. zieht aus seinen Erfahrungen folgende Schlüsse:
Nervöse Magenleiden soll man nicht operativ be-
handeln. Kranke, die vor der Operation hyperacid
waren, dürfen nach der Operation nicht mit Alkalien
behandelt werden , und sollen hinge und strenge
Diät halten. Bei Geschwüren am Pylorus ist die
Gastroenterostomie die beste Operation. Vom
Pylorus entfernt an der kleinen Curvatur sitzende
Geschwüre sind womöglich herauszuschneiden.
Sind die Geschwüre angewachsen an Leber oder
Zwerchfell, so sollen ausserdem die Adhäsionen
getrennt werden, und wenn nöthig, die Gastro-
enterostomie zur Ausführung kommen. Geschwüre
des Duodenum sind durch Suturen zu isoliren. Die
Resultate bei den Sanduhrmägen waren dauernd
gute. Die 3 Todesfälle erfolgten an Erkrankungen,
die mit dem Magenleiden und der Operation nicht
in direktem Zusammenhänge standen. Deaver
(199) giebt einen Aufsatz über Magenchirurgie, der
Bekanntes berichtet E v e (200) beschreibt Ope-
rationen, die er bei Gastroptose ausgefflhrt hat.
Bourget(201) in Lausanne veröffentlicht einen
Band klinischer Vorträge fllier die Krankheiten des
Magens und ihre Behandlung, ln dem Buche, das
sich gut liest, giebt B. seinen zu einem grossen
Theilo originellen Anschauungen Ausdruck. Rodari
(202) lässt eine neue Ausgabe seines Grundrisses
der medikamentösen Therapie der Magen- und
Darmkrankheiten erscheinen, die er durch ein um-
fangreiches Capitol über die spccielle Diät bei diesen
Leiden vervollständigt hat. Das Buch, das auch
die Diagnostik lierücksichtigt , liat nunmehr den
Umfang eines Lehrbuches der ganzen Materie der
Verdauungskrankheiten erhalten. Dass die neue
Ausgabe schon nach 2 Jahren nöthig wurde, beweist
seine Brauchlmrkeit.
III. Dar w.
203) Versuche am überlebeiuien Dünndarm ron Säuge-
thieren. III. Dir Erregungslritung ; von K. Magnus
in Heidelberg. IV. Rhythmieität und refraktäre Periode :
von Demselben. (Aroh. f. phvsiol. Chemie CHI. 11.12.
p. 515. 525. 1904.)
204) Vntcrsuchungen über die phosphorhaltigen Be-
standtheile der Durmsehleimhaut ; von Dr. Andrea
Borri. (Areh. f. Verd.-Krankb. XII. 4. p. 301. 1906.)
205) Das Schicksal der eitctisslüsenden Verdauung s-
fermentr im Darmkanal ; von Pr. J. (irober in Jena.
(Deutsches Arch. f. klin. Med. T.XXXIII. 3 u. 4. p. 309.
1905. )
200) Veber die Resorption ron Peptonlösungen in
rrrsrhiedenen Abschnitten des Dünndarms ; von Pr,
Viktor Irie hl ein in Prag. (Ztsehr. f. Heilkde. X. F.
VII. 6. p. 201. 1900.)
207) Distribution et origine des ferments digestiees
de l'intrstin grrle; par le Dr. A. Falloise, Liege.
(Areh. intemat. de Phvsiol. II. 3. 1901 05.)
20H) Contrihution n l'eltvle de l'artiration du sue
paneriatigue par les sels: par lc Dr. E. Zunz. I/Kxtr.
des Bull. publ. par la societö royale des So. med. et nat
de Bruxelles, Seance du 8. Janv. 1906.)
209 ) Iteeherrhes sur l’artiratinn du suc panrriatigw
partes sels. Seeoiutecomnnwicalion; parle Dr. E. Zunz.
(Bruxelles 1900. Itayez.)
210) Veber llofrath Nothnagel's xveitc Hypo-
these der Dannkoliksrhnier-.cn ; von K(i. Lonnander.
(Mitth. a. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir. XVI. 1. p. 19.
1906. )
VT. Innere Medicifl.
191
211) Ijeibseh merzen. Ein Versuch, einige von ihnen
zu erklären; von K. G. Le nn an der. (Mitth. a. d.
Grenzgeb. d. Med. u. Chir. XVI. 1. p. 24. 1900.)
212) Digest i re disordera and abdominal pain. Front
the standpoint of the surgeon an to gall-bladaer, jtancreas
and gastric nähen ions ; by John F. Erd mann. New
York. (New York med. Kocord LX1X. 3. p. 93. Jan. 20.
1906.)
213) The dingt ws in of affeetions eharaeterixed by
al/dominal pain; by G. Paul La Roque, Richmond.
(New York a. Philad. med. Journ. LXXX11I. 17. p. 861.
April 28. 1906.)
214) Further ftbservalions of Ihe anatomy of the
duodemtm ; bv A. J. Ochsn er. (Am er. Journ. of the
med. Sc. CXXXIJ. 1. p. 1. July 1900.)
215) Ueber die Funktionen des Duodenums tend die
funkt ioneJIe Identität der Duodenal - und der Pytorus-
drüsen ; von Arthur Scheunert und Walt h e r
Grimmer. (Internat. Mon.-Schr. f. Anat u. Physiol.
XXIII. 7-9. 1900.)
210) The duodenal uleer by one of its riet Uns; by
Fred. K. Cooke. Durham(N.C.). (Med. News LXXX VI i.
19. p. 884. Nov. 4. 1905.)
217) Tico eases of ruptured duodenal ulcer with a
note on the effeet of post ure on the loss of Heer dullness;
by J r» h n C l a y. (Brit. med. Journ. June 9. 1906.)
218) Ueber zwei seltenere Ursachen der Duodenal-
Htenose; von Dr. Karl Keitter in Wien. (Wien. klin.
Wchnschr. XVIU. 0. 1905.)
219) Zur Pathologie und Anatomie der suprapapil-
lären Ihwdennlstenose geschwüriger Grundlage ; von
Prof. Wieting und Rescbad Effendi in Constanti-
nopel. (Deutsche med. Wchnschr. XXX. 53. 1904.)
220) Zur Casuistik der Fremdkörfter irn Magen -
uiul Dannkanal; von Dr. We iss hart in München.
iMünchn. med. Wchnschr. LIII. 15. 1906.)
221) Fall von subeutaner Da ntixerreissung mit ope-
ratirer Heilung; vonDr. Hoepfl in Hausham. (Miinclm.
med. Wchnschr. LIII. 4. 1900.)
222) Zur weiteren Casuistik der Bauchcantus ion ;
von I)r. A. Riedel. (Münchn. med. Wchnschr. LIII. 9.
1900.)
223) Zur Casuistik und Therapie der Darnirupturen
durch stumpfe Gewalt; von Dr. Feder Schmidt in
Dinkelsbühl. (Münchn. med. Wchnschr. LIII. 12. 1900.)
224) Gasphlegmone nach Perforation eines MeckeT-
sehen Divertikels ; von Anton v. K h a u t z jun. in Wien.
(Wien. klin. Wchnschr. XIX. 15. 1906.)
225) Phlegmonous enteritis; by W. 0. Mac Cal-
lum. (Bull, of the Johns Hopkins Ilosp. XVII. 185.
I». 254. Aug. 1906.)
226) Multiple earemous haemangiomata of the in-
testine; by W. G. Mac Call um. (Bull, of the Johns
Hopkins liosp. XVII. 185. p. 258. 1906.)
227) Zur Kenntniss der Tetanie intestinalen Ur-
sprungs ; von Dr. K a r 1 Q u o s i g in Wiesbaden. (Münchn.
med. Wchnschr. LIII. 10. 1906.)
228) Beiträge xur Embolie und Thrombose der
Mesenlerialge fasse ; von Dr. A . R i 1 1 o r s h a u s. ( M itth. a.
U. Grenzgeb. d. Mod. u. Chir. XVI. 3. p. 385. 1906.)
229) Gastro-mesenteric Heus; by John W. 0. T.
Finney. Baltimore. (Boston med. a. surg. Journ. CLV.
5. p. 107. Aug. 2. 1906.)
230) A small fibrome of the ileum resulting in ob-
struetion of the bowel, with a consideration of rarious
fonns of benign intestinal tu mors ; by J o h n W. D e w i 8 ,
Boston. (Boston med. a. .surg. Journ. CLV. 16. p. 427.
net. 18. 1906.)
231) Acute peritoneal mfeetüm and its relation to
intestinal obstruetion; by James W. War hasse.
(Amor. Journ. of the med. So. CXXX. 1. p. 90. July 1905.)
232) Die beim postoperatiren Heus wirksamen
mechanischen Momente; von Prof. Wilma in Leipzig.
(Münchn. med. Wchnschr. LIII. 4. 1900.)
233) Lea formes frustes de l'iletts; par le Dr.
F. Lejars. (Semaiue med. XXVI. 9; Fevr. 28. 1906.)
234) Entcritisstudie; von P. Lieb mann inKopen-
hagen. (Verhandl. d. 5. nord. Congr. f. innere Med. zu
Stockholm 1904. Ilorausgog. von Dr. H. Köster. Nord,
med. ark. Afd. II. Auhang n. 115. 1905.)
235) Das Coecum mobile; von Dr. Theod. Haus-
mann. (Bert klin. Wchnschr. XLI. 44. 1904.)
236) Beiträge xur Frage des Vorkommens, des ana-
tomischen Verhältnisses und der physiologischen Bedeu-
tung des Caecums, des Processus rermiformis und des
cytoblastischen Gewebes in der Ihtrmsehleimhaut ; vou
W. El len borg er. (Sond.-Alnir. a. d. Arcli. f. Anat. u.
Physiol. (physiol. Abth.] 1906.)
237) Ixt typhi ite ptusiquc et son traitement par la
eaeeoplicature ; par le Dr. Paul Delbet (Semainc
med. XXV. 47. Nov. 22. 1905.)
238) Zur Pathogenese der primären Typhlilis; von
Dr. Eugen Polva in Budapest. (Deutsche mod. Wchn-
schr. XXXI. 22. ‘1905.)
239) Sur un memoire de M. le Dr. Ja la guter,
relalif aux inrag inations de V appendice iteo-caecal ; par
Ch. Monod. (Bull, de l’Acad. de Med. 3. 8. LXJX. 36.
p. 308. Nov. 7. 1905.)
240) Primary careinoma of the rer mi form appen -
dix; with a report of three cases ; byLeon K. Baldauf,
Alban v (N. Y.). ( Alban v med. Ann. XXVI. 12. p. 804.
Doc. 1905.)
241) Primary malignant diseases of the vermiform
appendix; by H. D.Rolleston and Law ronce Jones.
(Med.-ehir. Transart. LXXXIX. p. 125. 1906.)
242 ) II existe. une tumeur dans la fosse iliague droite.
EUe s’est dereloppee aux (Upens du coecum. Est-ee
une appendicite , un caneer ou une luberculose ileo-
raecalc? par le Dr. E. Rochard. (Bull. gen. de Ther.
CLL 7. p. 245. Fevr. 23. 1906.)
243) Ueber die Aetiologie der Appendieitis ; von Dr.
Paul Klemm in Riga. (Mitth. a. d. Grenzgeb. d. Mod.
u. Chir. XVI. 1. p. 111. 1900.)
244) Ueber die neuerest histobiologischen Unter-
suchungen der Appendieitis und ihre Bedeutung für
die Auffassung des Krankheitsprocesses ; von Albert
Asch off. (r. Volktnanns Kamm!. klin. Vortr. N. F.
Nr. 435, Chir. Nr. 121. 1906.)
245) On traumal tsm as an exciting cause of acute
appendieitis ; bv F. A. Southam, Manchester. (Lancct
Nov. 25. 1905.)'
246) Ascaris lumbricoides and appendieitis ; by
F. E. Anley. (Brit. med. Journ. March 24. 1906.)
247) Aetiologie und Behandlung der Appendieitis ;
vou Prof. L u c a s - C h a m p i o n n i e r e in Paris. (Deut-
sche med. Wchnschr. XXXI. 40. 1906.)
248) Die Blinddarmentzündung , ihre Entstehung ,
Verhütung und Behandlung nach neueren Gesichts-
punkten; von I)r. Max Meyer in Benistadt (Sachsen).
(München 1906. Verl. d. Aerztl. Rundschau (t )tto Gmelin).
28 8. 1 Mk. 20 Pf.)
249) *4 note OH borir acid relative, to appendieitis ;
by Reginald 11 a r r i s o n. (Lancet Sept 22. 1906.)
250) Discustion. Sur la typhlo-colite mueo-membra-
neuse ou sableuse et T appendicite; par Paul R ec Ins.
(Bull, de l’Acad. du Med. 3. S. LXX. 26. p. 764. Juin 26.
1906.)
251) Appendieitis and gangrene of the vermiform
appendix eonsidered as separate diseases ; by John I).
M a 1 c o 1 m. (Med.-chir. Transact. LXXXIX. 1906.)
252) Hat die Appendieitis in der letzten Zeit au
Frequenz zugenommen ? von Prof. Holsti in Helsing-
fors. (Verhandl. d. 5. nord. Congr. f. innere Med. zu
Stockholm 1904. Herausgeg. von l)r. II. Köster. Nord,
med. ark. Afd. II. Anhang. Stockholm 1905.)
253) The sequenee of the pathologic changes in appen-
dieitis. A study of thr signifuanee of the tesions found
in different stages of appendieitis, Itasrd on the patho-
togie findings in a series of operated cases ; by E. Ä1 and.
192
VT. Innere Medicin.
S t a n t o n , Albanv. (Albanv med. Ann. XXVI. 12. p. 793.
Dec. 1905.)
254) Appendicili s in ehildren ; hy Charles Gif-
ford Barrows. (New York med. Joum. LXXXII. 22.
p. 1097. Nor. 25. 1905.)
255) The Wightman Irrt it re on chronic appendiritis
and Ihe early diagnosis and treatment of aride appendi-
ritis in ehildren; by Auguste Broca, Paris. (Laneet
June 9. 1906.)
250) Cliniral remarks on pelrie appendicili s and
Ihe importanre of reelal examination ; by G e o. E. A r m -
Btrong. (Brit. med. Joum. Jan. 13. 1900.)
257) Klinisches über Appendicili» ; vonDr. Gustav
Ringer in Wien. (Wien. klin. Rundschau XX. 38.
1906.)
258) .1 eompliealed casc of appendicili» ; by Ecl-
mond S. Stevenson. (Brit.roed. Journ. April7. 1906.)
259) Clinical lecture on acute peritonilis due Io
appendicili» and on some raset of simple perforating
ulcer of Ihe duodenum , by By rom Bramwell. (Brit.
med. Joum. April 7. 11X)6.)
260) Diffuse peritonilis front Perforation of the
appendix, its diagnosis and treatment, icith a record of
14 cases icith 12 recoceries: by Chas. A. Morton.
(Brit. med. Joum. Jan. 13. 1906.)
261) De la pretendue Ipidemiciti de iappendirite ;
par le Dr. L. Cneinisse. (Semaine med. xXVl. 10;
Mare 7. 1906.)
262) Können mir die schiceren, die sofortige Ope-
ration erfordernden Appendicitisfiillc erkennen f von Br.
K recke in München. (Miinchn. med. Wchnschr. UII.
15. 1906.)
263) Vebcr die Sensibilität im Abdomen und den
Mae Burney'sehen Druckpunkt ; von Br. Georg Hel-
ling in Dresden. (Arch. f. Verd.-Krankh. XI. 6. p. 550.
1905. )
264) Retention cyst and dicerticulum of the rermi-
form appendix: bv Erastus Corning. (Albanv med.
Ann. XXVI. 12. p. 816. 1905.)
265) Vebcr die hohe Mortalität der Perityidditis
während der Schwangerschaft ; von Dr. H. Füth in
Isjipzig. (Miinchn. med. Wchnschr. I.1II. 9. 1906.)
266) Beitrag xur Frage des Zusammentreffens ran
Wurmfortsatxrntxiindung mit den Fortpflanxungsror-
giingen beim Weibe ; von Erich Opitz in Marburg.
(Thor. d. Gegen». N. I. VIII. 9. p. 394. 1906.)
267) L'appendice dans ses rapports arec la pntrpi-
ralite; par le Br. A. Dupuis. (Kehn med. du Nord X.
43. p. 485. Oct. 28. 1906.)
268) Appendieite ou f ihre typhoide ? par le Dr.
F. Lejars. (Semaine med. XXVI. 44. p. 517. Oot. 31.
1906. )
269) /.< nerrite ascendante consiculirc ä täppendi-
cite; par F. Kaymond et Georges Guillain. (Se-
maino med. XXV. 8. p. 85. Fövr. 22. 1905.)
270) Acliologischr und klinische Berührungspunkte
xtcischen Appendicitis und Ibicumonie ; von H. J. V et-
lesen in Christiania. (Verhandl. d. 5. nord. Congr. f.
innere Med. zu Stockholm. Herausgog. vonDr. 11. Koster.
Nord. med. ark. Afd. 11. Anhang. Stockholm 1905.)
27 1 ) Zur diagnostischen Bedeutung der Hämatemesis
bei Appendicitis; von Dr. Kon rad Sick in Tübingen.
(Deutsches Arch. f. klin. Med. LXXXII. 3 u. 4. p. 263.
1905. )
272) Vebcr seltenere Ausgänge der Perityphlitis ;
von Prof. H. Strauss. (Cburite-Ann. XXX. p. 103.
1906. )
273) Zur Frage der Rendite nach Blitiddarmenl-
xiindung; von Dr. Karrenstein in Altona. (Mitth. a
d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir. XVI. 3. p. 405. 1906.)
274) l'eber Appendicitis ; von Dr. Th. Wette.
(Mitth. n. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir. XVI. 3. p. 303.
1906.)
275) Bonn muss der Art! auch in der Ixtndpraxis
xur Operation bei Blinddarmentxündtmg rathenY von
Prof. Fritz König in Altona. (Ther. d. Gegenw. N. F
VII. 11. p. 489. 1905.)
276) Zur Friihoperation bei F.pityphlitis ; von Dr
Gunkel in Fulda (Miinchn. med. Wchnschr. UII. 4.
1906.)
277) Le» soi-disani fausses appendicites ; par le Dr.
E.Rochard. (Bull. gen. de Ther. CLII. 3. p. 85. Juillet23.
1906.)
278) Appendikostomie; von Prof. Lanz in Amster-
dam. (Münchn. med. Wchnschr. LI1I. 4. 1906.)
279) Bemerkungen xur Therapie der akuten Peri-
typhlitis; von Prof. Graaor in Erlangen. (Münchn
med. Wchnschr. LIII. 4. 1906.)
280) Der derx eilige Stand der Appendicitis frage ;
von B. Bosse. (Berl. klin. Wchnschr. XL11. 31. 1005.)
Magnus (203) hat früher nachgewiesen. ..dass
die automatischen Pendelliewcgnngen, welche der
Überlebende Katzendarm bei Sauerstoffziifuhr in
Ringer 'scher Flüssigkeit ausführt, nicht myogenen
Ursprungs sind, sondern von Centren abhängen.
welche im Auerbach 'sehen Plexus liegen1- (vgl.
Jahrbb. CCLXXXV. p. 25). Die Fortsetzung seiner
Untersuchungen ergab Folgendes: Zu der Fort-
leitung der rhythmischeu Erregungen ist der Auer-
bach'sehe Plexus nicht nothwendig, auch der
Meissner 'sehe Plexus betheiligt sich daran nicht ;
die Fortleitung findet vielmehr in der Muskulatur
selbst statt. Ob sie durch das in dieser vorhandene
dichte Nervennetz erfolgt, oder von Zelle zu Zelle,
liess sich nicht entscheiden, doch erschien das Letz-
tere wahrscheinlicher. Die Muskeln des Darmes
halien, ähnlich wie das Herz, während ihrer rhyth-
mischen Thfttigkoit eine gegen Reize refraktäre
Periode. Sie fällt in die Zeit der Contraktion. Sic
ist etwas kürzer (4 — 5 Sek.) als diese (5 — C Sek.).
Beide Erscheinungen gehen einander parallel ; sie
werden verlangsamt durch allmähliche Abkühlung.
Sie sind von dem Vorhandensein des Au er hach
sehen Plexus abhängig, und stehen unter dem Ein-
flüsse der in diesem liegenden Centren. B o r ri(204)
ermittelte, dass in der Darmsclilcimhaut 3 phns-
phorhaltige Körjier Vorkommen, die hei der Unter-
suchung übersehen werden konnten (ein bei 80.3°
eoagulirender Körper, Lecithine und ein in der
Verdauungsflüssigkeit nach Entfernung der Phos-
phate und der phosphorhaltigcn Fette enthaltener
Körper). Die Zunahme der Phosphate in derDarm-
schleimhaut steht in direkter Beziehung zu deren
Thätigkeit und sie stammen aus der Schleimhaut
sellist. Wahrscheinlich rilhrt das zur Synthese der
Fette nöthige Glycerin vom Abbau des Iiccitli-
albumins her (Zoja), in dessen Molekül Glycerin-
phosphorsäure enthalten ist. „Bei deren Spaltung
wird Phosphorsäure frei, und diose soll nach Ver-
bindung mit Alkalien als Alkaliphosphat ausge-
schieden werden. Die Phosphorsäure könnte so
gleichzeitig durch wechselseitigen Austausch als
nothwendiger Träger des Alkalis dienen, das zur
Umwandlung von Fetten zu Seifen erforderlich ist,
und so würde der Einwand, den Munk der Re-
sorption des Fettes als Seife macht, hinfällig, dass
nämlich die geringe Menge von Alkali, über die
unser Körper verfügt, nur zur Neutralisirung von
VI. Innere Medicin.
193
3 Zehnteln des eingeffihrten Fettes im Stande sei.“
„Eine Quelle dieses Alkalis könnte das Lecith-
alhumin sein.“
Feber das Schicksal der Verdaunngsfermente
im Darm ermittelte Grober (205) durch Thier-
versuche, dass sie der Zerstörung anheimiallen, und
zwar das Pepsin durch die alkalische Reaktion des
Dünndarminhaltes, das Trypsin beim Pflanzenfresser
durch die saure Reaktion des Inhaltes des Rectum.
Die Harnfermente stammen somit nicht von Re-
sorption aus dem Darme, sondern aus den Drüsen
selbst
Versuche Lieblein’s (206), die in chirurgi-
schem Interesse angcstellt wurden — um zu er-
mitteln, ob hei Darmresektionen die Entfernung
grosserer Theile des Ileum oder solcher des Jejunum
einen für die fernere Ernährung bedeutenderen Ein-
griff darstelle — zeigten, dass in vielen Fällen die
Resorption von Peptonen in Schlingen der beiden
Darmtheile gleich gross war, in mehreren aber war
die Aufsaugung in der Schlinge de» Ileum, also in
der unteren, erheblich grösser. L. schliesst daraus,
das» das Ileum als Resorptionorgan keineswegs
minderwerthig sei, sondern dass es sogar ganz be-
sonders für die Anfsaugung geeignet zu sein scheine.
Die Versuche wurden an Hunden ausgoführt, denen
eine Jejunumsclilinge und eine Ileumsehlinge ab-
geklemmt ausserhalh des Bauches gelagert wurde.
In beide wurden gemessene Peptonlösungen von
bekanntem N - Gehalte eingeführt. Nach einer
gewissen Versuchdauer (bis 50 Min.) wurde der
Inhalt der Schlingen wieder ausgepresst und der
N -Gehalt wiederum bestimmt, nachdem zuvor vor-
handene coagulirbare Eiweisskörper entfernt waren.
Von den zu den Versuchen benutzten Darmtheilen
wurde dann die Schleimhaut abgekratzt und ge-
wogen , so dass die Analyseneggebnisse auf 1 g
Schleimhaut berechnet werden konnten. Die Arbeit
enthält viele interessante Einzelheiten.
Falloise (207) zeigte durch sinnreich unge-
ordnete Versuche, dass die lymphoiden Organe des
Dünndarms nichts mit der Erzeugung der Darm-
fermente zu thun haben, dass diese vielmehr nur
von den Ijeberkühn'sehen Drüsen und den Epi-
thelien der Darmzotten gebildet werden. Von
leiden wird das Erepsin bereitet; es findet sich
etwas reichlicher im Jejunum als im Duodenum.
Die Enterokinase stammt nur von dem Dannzotten-
epithel, dagegen stammen Amylose, das zucker-
invertirende Ferment, und Maltose nur von den
lieberkühn 'sehen Drüsen. Die 4 letzten Fermente
sind am reichlichsten im Duodenum vorhanden und
nehmen nach dem Ende des Dünndarms zu con-
stant ab.
Zunz(208. 209) schreibt 2 Artikel über die
Aktivinuig des Pankrcassaftes durch gewisse Salze.
Während hierzu im Thierkörper die Enterokinase
wirksam ist gelingt es, im Reagenzglase diesen Er-
folg auch auf andere Weise hervorzurufen. L a r -
guier des Baneeis tauchte Ei weisswürfel
Med. Jahrbb. Bd. 29Ü. Hft, 2.
24 Stunden lang in 0.002proe. Lösungen von To-
luidinhlau oder Magdalarotli, wusch sie ab, mid
brachte sie zusammen mit 2 cem inaktiven Pau-
kreassaftes und gesättigten Lösungen gewisser Salze
18 Stunden lang in den Brutofen. Die Salze waren
Baryumnitrat , Calciumnitrat , Magnesiumnitrat,
Ammoniumnitrat , Ammoniumsul phat. Ausserdem
wurde eine Probe mit Zusatz von reinom destillirten
Wasser gemacht. Ohne Wirkung blieben die beiden
letzten Salze und das Wasser. Bei den anderen
Salzen trat Verdauimg ein. L. des B. glaubte,
dass der inaktive Pankreassaft nach Hinzufügung
eines geeigneten Elektrolyten liefähigt würde, Albu-
min zu verdauen, vorausgesetzt, dass das I letztere
mit einem ebenfalls geeigneten Farbstoff („Colloid“)
vorbehandelt worden sei. Zunz stellt nun aus
zahlreichen Untersuchungen im Anschluss an Dele-
z e n n e fest, dass dio aktivironde Fähigkeit der ge-
nannten Salze vorhanden ist, dass es aber der Vor-
behandlung mit Farbstoff nicht bedürfe. Er fand
ausserdem, dass auch Strontium- und Lithiumnitrat
in geringem Grade wirksam sind. Ferner prüfte
Zunz die Angaben Delczenne’s mit positivem
Ergebnisse nach , wonach auch das Acetat , das
Chlorür und das Jodür des Calcium aktivirende
Eigenschaften liaben. Endlich Hessen sich solche
auch bei den gleichen Verbindungen der anderen
Metalle, deren Nitrate wirken, erkennen. Kalium-,
Natrium-, Zink-, Ammonium-, Quecksill^rsalzc sind
unwirksam. Die wirksamen Salze brauchen ver-
schieden lange Zeit, um den Saft zu aktiviren ; <1. h.
die Verdauung der Albuminate in ihrer Gegenwart
beginnt erst nach einer gewissen I-atcnzjieriodo.
Die Kalksalze und die Magnesiumsalze stehen auch
in dieser Hinsicht voran. Die Wirkung des durch
Salze aktivirten Saftes kann stärker sein, als die
durch Enterokinase horvorgebrachte. Ein grosser
Theil des dem Saft zugesetzten Salzes fällt mit dem
in dem Saft enthaltenen kohlensauren Natron aus.
Da verschiedene Portionen des Saftes an diesem
verschieden reich sind, ist die aktivironde Wirkung
des Saftes entsprechend verschieden. Jedenfalls
sind die erforderlichen Mengen sehr klein. Wurde
ein aktiver Saft mit Calciumnitrat aktivirt und das
Calciumsalz alsdann durch Ammoniumoxalat aus-
gefällt, so blieb der Saft aktiv, vorausgesetzt, dass
die Mischung 12 Stunden lang der Brutofentempe-
ratnr ansgesetzt worden war. Auf Grund dieser
Beobachtung stellt Z u n z die Aktivirung des Saftes
durch Salze derjenigen durch Enterokinase gleich.
Beide Einflüsse verwandeln das Proferment in
Trypsin.
Der Hypothese Nothnagel’», wonach der
Dannschmerz in Folge tetaniseher Contraktion der
Darmmuskulatur mit consecutiver Anämie entstehe,
und letztere für den Darm den zur Schmerz-
auslösung adäquaten Reiz darstelle, tritt Lennan-
der (210. 211) entgegen. Er hat an einem Kr.
mit Coecumfistcl den Dann durch Faradisation in
starke zu grosser Anämie führende Contraktion vor-
an
194
VI. Innere Medicin.
setzt, ohne dass der Kranke irgend eine Wahrneh-
mung von dem Versuche hatte. In anderen Fällen
verhielt es sich ebenso. L. sucht eine andereErklärung
für das Entstehen der Leibseiunerzen zu geben.
Er glaubt naehweisen zu können, dass alle Organe,
die nur vom Sympathicus und vom Vagus nach
dem Abgänge des Nervus recurrens Nerven erhalten,
keinerlei Gefühl haben. Erst wenn man bei Mani-
pulationen mit den Bauchorganen Dehnungen der
parietalen Serosa veranlasst, entstehen Leibsehmer-
zen, und zwar um so heftigere, je stärker die Deh-
nung ist. Daher rufen Bänder und strangförmige
Adhärenzen die meisten Sclimerzen an einem wenig
veränderten Peritonaeum parietale hervor, während
Flächenverwachsungen dieses in sehr geringem
Grade zu tlmn pflegen. Gesteigert werde die Em-
pfindlichkeit der |iarietalen Serosa durch das Auf-
treten septischer Peritonitis. Bei Magengeschwüren
könne die Ursache des Schmerzes in einer infek-
tiösen Lymphangitis bestehen; vielleicht sei auch
bisweilen die Resorption eines salzsäurehaltigen
Mageninhaltes, der durch die Lvmphgefässe mit
den Schmerznerven der Bauchwand in Berührung
kommt, Ursache der Schmerzen. — Die diagnostische
Bedeutung von Schmerzen in der Gegend der
Gallenblase und des Duodenum erläutert Erd-
mann (212). Ein Aufsatz von La Roque (213),
der alle mit Leibsehmerzen verbundenen Affektionen
nach der etwa nöthigen oder nicht nöthigen chir-
urgischen Behandlung klassificirt, eignet sieh nicht
für die Wiedergabe im Auszuge.
Ochsner (214) veröffentlicht eine weitere An-
zahl von Beobachtungen über das Vorhandensein
einer sphincterartigcn Muskelverdickung im Duo-
denum. Sie liegt ganz oder wenigstens zum grössten
Theile unterhalb der Elinmündung des Ductus chole-
dochus und des Ductus pancreaticus in den Darm.
Dieser Sphincter soll das Duodenum abschliessen
können, und dadurch eine gute Mischung der Ver-
dauungsäfte in ihm ermöglichen. Auf seine An-
wesenheit wird auch eine Anzahl von Erscheinungen
zurückgeführt, unter Anderem das Auftreten von
Galle im Erbrochenen des leeren Magens und die
gallige V erfärbung des Duodenum oberhalb des Duc-
tus in der Leiche, die die untere Hälfte nicht zeigt.
Seheunert und Grimmer (215) unter-
suchten hei Thieren die Funktion der Duodenal-
drüsen. Diese Drüsen sind anatomisch den Pylorus-
drflsen gleich. Bei Menschen und bei Fleisch-
fressern nehmen sie nur eine kleine Region des
Duodenum nahe am Pylorus ein ; bei Pflanzen-
fressern ist ihr Verbreitungsbezirk grösser, bei
manchen von ihnen reichen sic tief in den Dünn-
darm hinab. E'ür die Funktion der Pylorusdrüsen
steht für Schwein, Einhufer, Wiederkäuer fest, dass
sie Pepsin, Labzymogen und ein schwach wirkendes
diastatisehes Enzym liefern. Von diesen Enzymen
liessen sieh die beiden ersten in dem Sekrete der
Duodenaldrüsen nicht auffinden, sondem nur da«
Is-tzte. Somit könne von einer funktionellen Gleich-
heit der Pylorus- und der Duodenaldrüse nicht die
Rede sein. Offenbar Italien diese eine grössere Be-
deutung liei den Pflanzenfressern, bei denen ihnen
vielleicht eine noch unbekannte Funktion zufällt.
Ueber die Entstehung des Ulcus duodenale
schreibt Cooke (216): Die Verminderung ge-
wisser Antikörper, durch deren Anwesenheit die
Schleimhaut des Verdauungstractus unter normalen
Umständen von der Selbstverdauung geschützt wird,
und die in den Epithelzellen sich befinden, ist die
Ursache der Entstehung von Uleerationen im Magen
und Duodenum. Sie ist begründet in Verände-
rung des Blutes, die sich bei den Frauen meist in
Gestalt von Chlorose vorfindet und besonders auf
die Zehen der Magenschleimhaut wirkt, während sie
bei Männern Hyperehlorhydrie zur Folge liat, und
daher bei ihnen besonders die Duodenalschleimhaut
schädigt.
Mehrere Aufsätze bringen Krankengeschichten.
Clay (217) beschreibt 2 Fälle von rupturirtom Ulcus
duodenale, in denen weder Erbrechen, noch Meteorismas
beobachtet wurde. In einem Falle vonRoitter (218i
war ein aus der Gallenblase in das Duodenum durch eine
grosso Porforationöffnung übergetretener Gallenstein im
Anfangstheile des Jejunum stecken geblieben. Es han-
delte sich um einen sehr grossen Cholesterinstein, der das
Lumen des Darmes verschloss. In einem 2. Falle coiu-
primirte eine durch Selbstverdauung de* Pankreas ent-
standene grosse Cysto mit nekrotischem Inhalte das Duo-
denum. Wieting und Roschad Effendi(219)hatten
einen Todesfall bei der Operation einer Duodenalstoncw.
bei der oberhalb der Papille eine sehr «ogo DuodenaJ-
stenose beobachtet wurde, begleitet von völliger Pylorus-
insufficienz (Umfang des Pylorus 16 cm) und ausserordent-
licher Ausdehnung des kleinen zwischen Pylorus und
Stenose gelegenen Duodonumabschnittes. Weissbart
(220) bekam einen schweren Erkrankungsfall in die Hände,
der als Gallensteineinklemmung und Hydrops vesicae
felleae imponirte. Es kam unerwartet schnell zur Heilung
durch Abgang eines Knochenstückt» durch den Darm. AV.
nimmt au, dass das Stück (Kalbsrippc mit Capitulum) im
Duodenum gesessen hatte. Es war nach jeder Nahrungs-
aufnahme Erbrechen eingetreten. Die A’ater'sehe Papille
schien verlegt gewesen zu sein, da der Stuhl acholisch
war. Auch die Anschwellung der Gallenblase wird auf
diesen A'ersehluss zurückgeführt. Hoepfl (221) ope-
rirte einen Arbeiter, der durch einen hoftigeu Stoss gegen
den Bauch erkrankt war. Die Operation zeigte eine Ver-
letzung des Dünndarms , aus der Koth ausfloss. Auf-
fallend war. dass der Kr. nach Einwirkung das Trauma
noch hatte längere Zeit arbeiten können, sich sogar einen
ganzen Tag lang verhältnissmässig gut befand, und dass
ernstere Erscheinungen erst nach dem Genuas von Nah-
rung eintraten. H. erklärt dieses aus dem Umstande, dass
der 8toss den Bauch seitlich getroffen hatte, nicht in der
Gegend des grossen Nervenploxus, und dass der Darm nur
sehr wenig gefüllt gewesen war, so dass sein Inhalt nur
langsam und in geringer Menge aus der Wunde austrat.
Der Verlauf war trotz sehr langer Dauer der OperaüoD
günstig.
Einen ähnlichen Fall erzählt Kiedol (222). Ein
24jiihr. Mann wurde von einem Herde mit den Hinter-
fiissen gegen den Leib geschlagen. Er konnte noch nach
Hause gehen, hmch dort aber bald unter heftigen Schmerzen
zusammen. Alsbald trat Erbrechen ein. Etwa 6 Stunden
später wurde operirt. Puls zu dieser Zeit 78, kräftig.
Abdomen nicht meteoristisch. Muskulatur gespannt.
Untere Theile des Leibes druckempfindlich. Dort deut-
lich höherer tympanitischer Schall. Gemnmteindruck :
schwerer aWominnler Shock. Sofort nach Eröffnung der
VL lanere Medicin.
195
Bauchhöhle trat aus dein unteren Wundwinkel eine be-
trächtliche Menge seröser blutiger Flüssigkeit hervor,
untermischt mit kothig-flocldgen Beimengungen. Es fan-
den sich 2 Darmrupturen, ziemlich weit von einander ent-
fernt Beide wurden fest vernäht mit fortlaufender Etagon-
naht. Eine Ausspülung der Bauchhöhle konnte nicht ge-
macht werden. Der Verlauf war fast ungestört günstig.
Die Operation wurde in einem Bauernhause vorgenommen.
Federschmidt (223) giebt ausführlichen Bericht
über 6 Fälle von Darmrupturen durch stumpfe Gewalt,
die alle unglücklich ausgingen. Ein Kr. starb an innerer
Verblutung aus einer zerrissenen Mesenterialarterie kurz
nach der operativen Eröffnung des Bauches. Boi einem
anderen war die Operation glücklich ausgeführt worden,
doch starb der Kr. an der durch den Kothaüs tritt hervor-
gernfenen eiterigen Peritopitis. Die übrigen wurden nicht
operirt. Einen Fall von Perforation des Meckel 'schon
Divertikels schildert v. K h au t z iun. (224). Die Krank-
heit verlief anfangs unter dom Bilde einer Lymphadenitis
inguinalis ohne Erscheinungen der Mitbetheiligung des
Darmes. Erst nach 3 Wochen trat eine Gasphlegmone
auf, die auf das Vorhandensein einer Darmwand- oder
Darmanhangshernie mit Wandnekrose und Perforation
unter die Haut hinwies. 1 Woche später brach eine
Kothfistel auf, die nach mehrwöchigem Bestehen ohne
Operation heilte. Mac Callum (225) secirte einen
54 jäh r. Potator: Arteriosklerose, chronische diffuse Pan-
kreatitis, Wginnonde Lebercirrhose , Himatrophie und
Oedem , Bronchopneumonie und zahlreiche oavemöse
Angiomata im Darme. Die Mucosa des Dünndarms war
durchaus normal, unter ihr in derSubmueosa lagen ca. 40,
höchstens 7 — 8min grosse feste, schwärzliche Geschwülste.
Eine Blutung schien von diesen, wenigstens in letzter Zeit,
nicht ausgegangen zu sein. Es sind nur wenige ähnliche
Fälle bekannt.
Ebenfalls von Mac: Callum (226) wird den
wenigen bekannten Fällen von phlegmonöser Ente-
ritis eine neue Beobachtung hinzugefügt.
Ein 75jähr. Neger wurde von einem Wagen umge-
worfen, wobei er eine Kopfwunde erhielt, die einen Auf-
enthalt von 14 Tagen im Hospitale notlnvendig machte.
2 Wochen nach der Entlassung erkrankte er ernstlich mit
unbestimmten nicht krampfhaften Schinerzeu im Leibe und
Erbrechen gallig gefärbter fäkal riechender Flüssigkeit.
Es war nur wenig Stuhl vorhanden. Beim Druck auf das
Epigastrium traten Plätschern und Gurgeln nuf. Peri-
staltische Bewegungen waren sichtbar. Temperatur 100°.
Lmikocyten 24000. Im Urin Eiweiss und gmnulirte
Cy linder. Probelaparotomie : keine allgemeine Peritonitis.
25 cm unterhalb des Duodenum, am Anfänge des Jejunum,
gerade unterhalb der Stelle, an der das Duodenum die
WirKdsäule kreuzt, war der Darm merklich verdickt und
versteift, doch war dort keiue Knickung oder Striktur zu
bemerken ; auch schien die Cirkulation im Mesenterium
normal zu sein. Die seröse Fläche des Darmes war nicht
sehr stark entzündet. Der Kr. starb. Bei der Sektion
fand sich die Schleimhaut des nicht erweiterten Magens
verdickt und mit über 30 pilzartigen Exkreseenzen besetzt,
deren grösste 1— 2 cm hoch war und 1.5 cm Durchmesser
hatte; die Schleimhaut war mit viel Schleim und zahl-
reichen Ekchymosen bedeckt. Jonseits des Pylorus im
Duodenum befanden sich 2 Geschwüre. 5 cm unterhalb
de« Pylorus war der Darm in der Länge von 35 cm erheblich
verdickt Der Uebergang in den unteren normalen Theil
des Darmes war scharf abgesetzt. Von da an war der
Dann zusamraengefallen, doch fehlte eine Stenose. Das
Lumen des kranken Th eil es war vielmehr völlig offen.
Die Darmfalten waren stark geschwollen und steif, bis
1 cm hoch. Die Anschwellung hatte ihren Sitz in der
Subinucosa. Mikroskopisch war in der Mucosa kaum ge-
ringe Leukocyten - Infiltration zu bemerken. Aber die
Muscularis mucosae war abgehoben und unter ihr in der
Submueosa fand sich eine sehr starke Infiltration. Aehn-
lieh verhielten sieh die Muskularis und das subseröse Ge-
webe. Die Zellen der Infiltrate waren meist von poly-
nueleärom neutrophilem Typus. Dazwischen verstreut
grössere, zum Theil sehr grosse mononucleäre Zellen von
offenbar phagoevtärem Charakter. Die Infiltration setzte
sich in das Mesenterium fort. Mikrokokken vom Aussehen
des Streptococcus pyogenes lagen meist in neutrophilen
Leukocyten eingeschlossen, zum Theil auch frei.
In einem Fidle von Aehylia gastriea mit Ilvper-
motilität beobachtete Quo Big (227) starken Fett-
gehalt und Fäulnissgerueh der Faeces. Die Kohle-
hydrate waren verdaut Das Krankheitbild war
eomplicirt durch tetanischc Anfälle. Qu. glaubt,
dass diese auf Autointoxikation in Folge der In-
suffizienz der Dünndarmverdauung zurückzuführen
seien.
Kitters ha us (228) führt 16 Fälle von Em-
bolie und Thrombose der Mesenterialgefässe aus der
neueren Literatur an und fügt die Beschreibung von
2 eigenen Fällen hinzu. Das Symptomenbild der
Krankheit besteht aus Allgemeinerscheinungen und
den Erscheinungen von Seiten des Darmes, Initial-
seh merz und Collaps, Ileussymptomen und Darm-
blutungen. Die charakteristischen Erscheinungen
sind Schmerz und Ileus. Partieller und totaler Ge-
fässverschluss geben keine sehr verschiedenen Bilder.
Meist weisen bei den Kranken erkennbare Verände-
rungen am Cirkulationapparate auf die Diagnose hin,
doch können solche auch fehlen, z. B. wenn nur die
Aorta atheromatös erkrankt ist Mehr wird die Dia-
gnose gestützt durch schon vorhergogangone Eml to-
ben in anderen Gefässbezirkeu, oder durch solche,
die das Krankheitbild compliciren, was häufig ge-
schieht Der Verlauf Ist meist kurz. Der Kranke
geht an Darmblutung oder Peritonitis zu Grunde.
Dieses ist stets der Fall bei Verstopfung grösserer
Gefässe. Heilungen könne man so auffassen, dass
dem vollständigen Verschlüsse ein partieller vorher-
gegangen ist, so dass die allmäldige Ausbildung
eines Collateralk reislau fes möglich war. Ungünstig
für die Prognose ist der Umstand, dass die Be-
fallenen meist schon vorher wenig widerstandfähig
waren. Am Darme finden sich hochrothe bis
sch w'arzo Verfärbungen, Verdickung der Wand, Läh-
mung, Schleimhautblutungen, Gesclnviirbildung. Die
richtige Diagnose zu stellen, ist klinisch in vielen
Fällen unmöglich. Unter vielen anderen ähnlich
verlaufenden Zuständen ist auch die akute hämor-
rhagische Pankreasnekrose zu nennen. Wenn es
sich nur um Embolisirung der Art. mesenterica in-
ferior handelt, ist die Gefahr weit geringer, da eine
Infarcinuig ihres Gebietes weit seltener zu Nekrose
führt, vielmehr in Folge genügender collateraler
Blutzufuhr häufiger zum Ausgleiche gelangt. V enen-
thronibose des Mesenterium verläuft unter demselben
Bilde, wie die Arterien Verstopfung, doch sollen die
Blutungen mehr hervortreten. Die Venen throin böse
ist viel häufiger eine descendirendo, von der Pfort-
ader ausgehende, als eine ascendirende, wie sie bei
infektiösen Processen der Darm wand vorkommt Die
Therapie ist wenig aussichtreich, doch sind von
5 Resektionen 2 in Heilung ausgegangen, K. glaubt,
19G
VL Innere Medioin.
dass der Eingriff gerechtfertigt sei, da die Prognose
ohne ihn sehr schlecht ist, und der Eingriff immer
noch die schwache Möglichkeit biete, die Peritonitis
zu lieschränkon. Im ungünstigen Falle sei der
Kranke immerhin von den ijuäleiiden Symptomen
des Ileus befreit worden.
In einem Falle, in dem nach Pyloroplastik der
Tod unter dem Bilde der akuten Magendilatation
eintrat, fand Finney (229) bei der Sektion nur
eine geringe Erweiterung des Magens, dagegen eine
starke Erweiterung des Duodenum bis an die Stelle,
wo dieses unter dem Dünndarmmesenterium hin-
durchtritt. Es war das l>ekamite Bild des Ver-
schlusses des Duodenum durch das straff gespannte
Mesenterium. F. glaubt , dass die akute Magen-
orwcitemng fast immer so zu Stande kommt Die
Therapie de« Leidens liat zu bestehen in Vermei-
dung der Rückenlage, Einnahme der Boucldagc
oder derKnii-ellenliogonlage oder rechten Seitenlage.
Magenspülungen können von grossem Nutzen sein.
Zweifelhaft sei der Nutzen der Gastroenterostomie.
Boi zeitiger Erkenmmg des Zustandes ist die Pro-
gnose nicht ganz hoffnungslos.
Dewis (230) berichtet über einen Fall von Darni-
verschluss, der post mortem sieh herausstellte als bedingt
durch ein Fibrom im unteren Theile des Dünndarmes, das
nicht nur die Passage verlegt sondern zuletzt noch eine
lnvagination veranlasst hatte. Er knüpft daran eine
längere Betrachtung über gutartige Darmtumoren.
War hasse (231) bespricht die Beziehungen
zwischen Peritonitis und Darmobstruktion. Die
eigentliche Darmverstopfung unterscheidet sich von
der durch Peritonitis liedingten durch das Fehlen
der Rigidität der Bauchmuskeln. Besteht sie jedoch
länger, so wird der Darm ebenfalls jiaralytisch, es
wandern Bakterien aus, und es entsteht Peritonitis,
so dass dieselben Verhältnisse vorliegen, als wenn
die Peritonitis die Ursache und nicht die Folge des
Darrnverschlusses gewesen wäre. Din gewöhnliche
Annahme, dass die Peritonitisgefahr durch Auf-
saugung toxischer Substanzen bedingt sei, weist
W. zurück, da wohl das normale Bauchfell nicht aber
die entzündete grosse Fläche resorbirende Fähigkeit
liabe. Die entzündete Peritonänlwand verhalte sieh
in dieser Hinsicht wie die Wand eines Abscesses.
Deshalb sei auch das Fieber bei Peritonitis niedrig,
der Puls aber hoch, da letzterer von der intestinalen
Obstruktion abhänge.
Lähmungsileus nach Ojieratinn tritt nach IV i 1 ni s
(232) nur dann ein, wenn grosse Theile des Dünn-
darms gelähmt sind. Von läihmung kleiner Partien
kann Ileus nur entstehen, wenn noch mechanische
Momente hinzukommen: Zerrungen, Knickungen,
Drehungen des Darmes. Solchen Lageänderungen
liegen bisweilen Adhäsionen gelähmter Partien, Ver-
klebungen zwischen 2 Schenkeln solcher, grössere
Füllung eines Schenkels zu Gmnde. Das Anlegen
einer Darmfistel seliafft Hülfe, weil der geschädigte
Darm durch Entlastung Gelegenheit zur Erholung
findet, und dadurch zugleich die Ursache desventil-
urligen Verschlusses beseitigt wird.
Lejars (233) schreibt die Todesfälle bei un-
vollkommenem Ileus der Vergiftung mit Kotheift
(Stercorc'mie) zu. Er warnt davor, Ileusfälle, die in
spontane Heilung überzugeheu scheinen, leicht zu
nehmen. Der Artikel ist sehr lesenswerth, aber
seinem ganzen Inhalte nach nicht im Auszuge wieder-
zugeben.
Lieb mann (234) suchte an nach Faber
präparirten Därmen (Formalininjektion kurz nah
dom Trxle) nach Schleim und Entzündung. Er fand
den grauen schleimigen Ueberzug der Schleimhaut
den nicht fixirte Dünne zeigen, nicht, und betrachtet
ihn deshalb als («stmortale Verändening des E[>i-
thels. Bei tuberkulösen Leichen waren in den
Dünndännen ausserhalb der tuberkulösen Ge-
schwüre keine entzündlichen Erscheinungen zu be-
merken. Alier bei Leuten, die bei Lebzeiten Diar-
rhöen gehabt hatten, waren Mucosa und Snbmucosa
des Dickdarmes stark infiltrirt und die Drüsen
zeigten sich an vielen Stellen eystisch entartet
Doch konnte ein direkter Zusannnenliang dieser
Entzündung mit tulicrkulösen Veränderungen nicht
entdeckt werden.
Ueber Coeeiun mobile schreibt Hausmann
(235). Diese Abnormität wird durch den Umstand
luxlingt, (lass das Coecum ein Mesenterium hat, was
bekanntlich unter normalen Verhältnissen nicht der
Fall ist. Das liewegliehe Coecum nimmt für ge-
wöhnlich seinen normalen Platz ein und zeigt eine
mehr oder weniger grosse Verschieblichkeit selbst
bis in die Höhe des Nabels. Immer aber bleibt cs
rechts von diesem. Als Danntheil lässt es sich
daran erkennen, dass durch Drücken Darmgeränschc
in ihm erzeugt werden können. Grosse Aehn-
lichkcit hat es mit einer beweglichen Niere. Bis-
weilen lässt sieh durch Palpation eine Fortsetzung
in (bis Ileum und in das Colon transversum fest-
steilen. Ausserdem gelingt es gewöhnlich , das
Fehlen des Coeeiun in der Ileoeökalgegend zu con-
stutircn. Die Verseliiobliehkeit dieses Darmtheiles
disponirt zu Koliken und Invaginationen ; deshalb
ist es wichtig, den Zitstand fcstzustollen und den
Kranken von seinem Vorhandensein zu unterrichten.
Ueber Sektionbefunde kann H. nicht berichten.
Von Interesse sind vergleichende Untersuchun-
gen. dioEl len hergor (230) anThieren anstellte.
Er fand, dass das Coecum bei Pferden erheblich die
Verdauung der naturgemässen Nalirting unterstützt
Ebenso verhält es sich bei Kaninchen und Schweinen,
bei letzteren wenigstens dann, wenn sie pflanzliche,
cdluloschaltige Nahrung bekommen. Die Ver-
dauungsthätigkeit des Coeeiun erstreckt sich auf die
Rohfaser, in zweiter Linie findet dort noch die Ver-
dauung von Kohlehydraten und Eiweisskörpern
statt, während Fette kaum verändert werden. Fenier
geht Zersetzung von Pepton in Aminosäuren, Bil-
dung von Indol , Phenol , Skatol durch Fäulniss-
vorgängc, von Milchsäure und Gasen durch Gärung
vor sich. Das Coecum ist ausserdem ein Wasser-
reservoir. Beim Pferde verweilen in ihm die hinein-
VI. Innere Medicin.
197
gelangten Nahrungsmengen etwa 24 Stunden lang.
Der Bau der Wand des Blinddarmes ist von dem
des iUirigen Dickdarme« nicht verschieden. Die
Cökalflüssigkeit löst Rohfasern , doch nimmt diese
Eigenschaft durch Eiltriren ah und schwindet ganz
nach Kochen. Resorption scheint im Coeeum nicht
stattzufinden, dagegen ist die sekretorische Funktion
gross. Sie ist hauptsächlich dazu bestimmt, den
Wassergehalt des Inhaltes zu erhöhen. Stets ent-
hält die Absonderung ein amylolytisches, selten ein
proteolytisches Ferment. Einen echten Processus
vermiformis halten die Haussäugethiere nicht Statt
dessen finden sich im Detunende grosse Lymph-
knötchen platten in der Schleimhaut, und zahlreiche
grosse Einzellymphknötchon, und ebenfalls Lymph-
knßtehenplatten im Coecttm, an seinen Klap|>en und
im Colonanfange. Die anthrnpomorphen Affen be-
sitzen ein der Appendix durchaus entsprechendes
Gebilde. Das cytoblastische Gewebe der Dann-
schleimhaut ist reichlicher bei jungen Thieren und
steht zu den Wachsthum Vorgängen in Beziehung.
Es findet sich namentlich am Uebergange des Mittel-
ilarnus in den Enddarm und scheint dort beson-
dere physiologische Funktionen zn vertreten. Am
reichsten daran sind Schwein , anthropomorphe
Affen und Mensch. Eine Anhäufung davon findet
sich auch im Rachen und bei manchen Thieren am
Ausgange des V erdauungschlauehos. Eine Bedeu-
tung für die Bildung der Enzyme hat es nicht. Der
Processus vermiformis scheint kein in der Rück-
bildung begriffenes unnöthiges Organ zu sein. Die
Unschädlichkeit seiner Entfernung zeigt nur, dass
andere Organe für ihn eintroten können.
Del bet (237) bezeichnet einen hei Enteroptose
vorkommenden Symptomencoinplex als Typhlite
ptosique. Die Kranken klagen über dumpfe Schmer-
zen in der Ileooökalgegend, die dauernd vorhanden
sind , und öfter exacerbiren , bei Manchen täglich
mehrmals, in leichteren Fällen ein oder zweimal
monatlich. Allgemeinerseheinungen fehlen. Er-
brechen reflektorischen Charaktere ist bisweilen vor-
handen. Die Kranken sind Dyspeptiker und ver-
stopft. Durch das Leiden werden sio nervös. Oert-
li< h zeigt sich eine leichte Vorwölbung des Coeeum,
Hyperästhesie der Haut gegen leichte ßerflhnmgen,
Herabsetzung der Schmerzempfindung als Folge
chronischer Entzündung der Hauchwand und des
ibunit verbundenen Oedems der Gewebe. Im Cne-
cum fühlt man Koth oder Gas. Das Wegschieben
des letzteren verursacht ein Geräusch, wie das
Knirschen von Schnee. In der Tiefe ist ein
kisseuartiger Strang zu fühlen von 1 cm Dicke und
3 — lu cm Länge zwischen mittlerem und äusserem
Dritttheil der von der Spina zum Nabel gezogenen
I Jnie gelegen, etwas oberhalb und nach aussen vom
M&cBurney 'sehen Punkte. Druck auf die Stelle
ist schmerzhaft. Das Gefühlte sei nicht die Appen-
lix, sondern die schlaffe Wand des Coeeum , die
-ich unter den Fingern zusammenrollt Mit Appen-
dicitis hat die Krankheit nichts zutliiui. DieBauch-
waud zeigt nie defensive Contraktionen. Der Zu-
stand ist der Ausdruck der allgemeinen Darm-
erachlaffung , die am Diekdarm am stärksten ist.
Ihn das lästige Leiden zu beseitigen, machte D. eine
Einstülpung des Coocumsackes nach vorheriger Ent-
fernung des Processus. Dadurch verschwindet der
Blindsack, der auch noch die für die Kranken sehr
nachtheilige Wirkung der Eindickung der Faeces
und damit der Hervorrufting der Obstipation hat.
Bei einem vor 4 Monaten operirten Kranken blieben
Schmerzhaftigkeit und Verstopfung beseitigt.
Pölya (238) weist darauf hin, dass Para- und
Perityphlitis, die ihre Entstehung gewöhnlich Ver-
änderungen im Wurmfortsätze verdanken, ausnahme-
weise auch durch gcschwflrigeProeesse im Coeeum,
seilst durch Koprostasen entstehen können. An
einigen Fällen demonstrirt er ferner, dass Typhlitiden
und typhlitiseho Perforationen sich zuweilen als
Folge von Zerrung des abnorm fixirten Wurmfort-
sätze« entwickeln. Ceber einige Mittheilungen
Jalaguior's, die Umstülpung des Processus ver-
miformis als Ursache für Invagination des Coe-
eum in das Colon ascendens betreffend , schreibt
Monod (239).
Baldauf(240) giebt eine gute Uebersieht über
die bisherigen Veröffentlichungen über primäres
Careinom der Appendix und fügt 3 neue Fälle hinzu.
Die Erkrankung wird meist im 3. Jahrzehnt des
Ijebens beobachtet Ihre Entstehung hängt wahr-
scheinlich mit in der Jugend der Patienten abge-
laufenen Entzündungen des Organes zusammen, die
zu Obliteration geführt halten, und stehe damit in
Zusammenhang, dass die Appendix ein Organüber-
hleibscl sei. Die Neubildung ist meist einfaches
Careinom und zeigt wenig Neigung zum Ueber-
greifen auf die Nachltarschaft und zur Metastasen-
bildung. Rolleston und Jones (241) schreiben
ebenfalls ülier maligne Geschwülste des Wurmfort-
satzes, von denen 42 Fälle aus der Literatur zu-
sammen gestellt werden. Die sichere Diagnose sei
meist unmöglich. Die Krankheit ist nicht allzu-
selten, da 80.9% der erwähnten Fälle seit 1900
bekannt geworden sind. Wahrscheinlich sind noch
viele übersehen worden. Die meisten Neubildungen
sind Rundzellenkrebse, die in früherem Leliensalter
auftreten, wenig liösartig sind und Endotheliomen
ähnlich sehen. Sie sind selten colloid verändert
Beide Geschlechter stellen gleiche Zahlen Erkrankter.
Sehr häufig bestehen neben der Geschwulst ent-
zündliche Veränderungen. Die Prognose ist im
Allgemeinen und auch bezüglich des Auftretens von
Reeidiven sehr gut Rochard (242) giebt gute
Anhaltepunkte für Diagnose und Differentialdiagnose
von Tumoren der Fossa iliaca.
Nach Klemm (243) „rubricirt die Appendix-
entzündung unter die Erkrankungen der lympha-
tischen Substanz im Allgemeinen“ neben den Er-
krankungen der Lymphknoten des Nasenrachen-
raumes, der Lymphdrflsen und des Knochenmarkes.
Die eigentliche lymphatische Schicht der Apjiendix
198
VI. Innere Medicin.
ist die Submucosa, die oft sehr stark entwickelte
Lymphknötchen, Follikel, und ausserdem eine mehr
oder weniger massenhafte Anhäufung von lymphoi-
den Zellen in ihrem Qewebc enthält. Die Mucosa
zeigt eine grosse Zahl sackartiger Einstülpungen,
die den Lieberkühn'sehen Krypten gleichwerthig
sind, deren Lumen im normalen und im nicht zu
sehr entzündeten Wurmfortsätze mit lymphatischen
Zellen angefüllt ist; auch das Doekepithel ist mit
Leukocyten durchsetzt, ein Verhalten, das dem bei
der Tonsille sehr ähnlich ist Es findet fortwährend
ein nach der Höhle des Processus gerichteter Leuko-
cytenstrom von der Submucosa aus statt, der auf
einen ihm entgegenkommenden Hakterienstrom
stösst. Normaler Weise wird der Leukocvtenstrom
den anderen aufhalten. Die Bakterieninvasion ist
die eiste Bedingung für die Entstehung der Appen-
dicitis. „Die Appendicitiserkrankung ist eine Mykose
des lymphatischen Gewebes dieses Organes, die sich
in nichts von Mykose anderer lymphatischer Organe
unterscheidet ; sie ist bakteriologisch gleich diesen
keine Einheit, sondern kann, ebenso wie diese, durch
eine Reihe von Mikrohen hervorgerufen «erden ;
doch kommt dem Baeterium coli commune die erste
Stelle in der Aetiologie zu.“ Aschoff (244) sucht
eine sehr ähnliche Anschauung durch die mikro-
skopische Anatomie des normalen und des patho-
logisch veränderten Organes zu begründen. Ln
Gegensätze zu dem übrigen Darme zeigt der Wurm-
fortsatz in seiner Lichtung spaltfömdge , oft weit
verzweigte Ausläufer (Lacunen). Die Muscularis
mucosae ist viel schwächer ausgebildet als im Darme,
dagegen tritt das lymphatische Gewebe vielmehr in
den Vordergrund. In der Tiefe der Buchten tritt
der Drüsenreiehthum der Schleimhaut zurück, und
die Epitheldecke tritt mit starker Anhäufung lym-
phatischen Gewebes durch die Muscularis mucosae
hindurch mit der Submucosa in Verbindung. Diese
Buchten und ihre Struktur tiegünstigen die Reten-
tion infektiösen Materiales, (i — 10 Stunden nach
dem Auftreten der ersten Symptome lässt sich naeh-
weisen, dass die Erkrankung an diesen Stellen oin-
setzt. Dieser Proeess gleicht völlig der akuten
Tonsillitis. Die Mikroorganismen wirken haupt-
sächlich durch die Toxine, ähnlich den Pneumonie-
kokken. Die Submucosa und besondere die Mus-
rularis ist mit Leukocyten überschwemmt, Mikro-
organismen aber enthält sie nicht. Aus dieser
seros-leukocvtären Infiltration können sich 2 schwere
Formen der Entzündung entwickeln : die Abscess-
bildung in der Wand (= Tonsillenabscesg), oder
die pseudomembranöse Schleimhauterkrankung. Die
eretere kann keilförmig bis an die Serosa reichen
und an ihr auf toxischem Wege Exsudate bewirken ;
in schwereren Fällen kommt es zur Einschmelzung
der Muscularis (Muskelabscess) und zur Perforation
nach aussen, was ein eitriges, liakterienfreies und
vollkommen aufsaugliares Exsudat liedingt. Es
kann aber auch Perforation nach aussen und innen
erfolgen. Der Sitz solcher Vorgänge sind die
Krypten, die hauptsächlich an der von Mesenterioluni
freien Seite der Appendix sich vorfinden. Die
pseudomembranöse Entzündung, die die häufigen-
ist, geht mit hohem Fieber und Erbrechen einher;
sie ist exsudativ-nekrotischer Natur. Auch sie be-
ginnt in den Krypten, ln s|>äteren Stadien können
beide Processe verbunden sein. Kothsteine sind
auf die Entstehung nicht von Einfluss. Alle diese
Zustände können heilen, und hinterlassen je nach
ihrem Charakter keine Folgen, oder Muskeldefekte.
Verwachsungen nach aussen, Obliterationen innen,
Verengerungen dos Lumens des Processus, Steno-
mittleren Grades. Perforationen bringen immer
Gefahren, aber auch ganz geringe Entzündiuig kann
durch starke Toxinbildung schwer vergiften und
tödten. Es worden dann uur geringe histologische
Veränderungen gefunden. Aus Allem gehe hervor,
dass Obliterationen des Wurmfortsatzes nicht die
Folge eines physiologischen Vorganges sind. Für
die Therapie ergebe sich, dass unser diagnostisch»
Unvermögen augenblicklich der Frühoperation noch
eine gewisse Berechtigung gebe. Alle Appendix-
erkrankimgen zu operiren, sei unausführbar, da
dann die Mehrzahl aller Menschen operirt werden
müsste, und unnöthig, da der grössere Theil der
Erkrankungen spontan heilt. Es sei dringend zu
wünschen, dass die Diagnostik so vervollkommn»
werde, dass die ungünstig verlaufenden Fälle recht-
zeitig erkannt werden können. Entfernt müssen
alle Wurmfortsätze werden, die nicht heilen wollen,
oder die häufig Hecidive verursachen.
Southam (245) weist an einigen Fällen nach,
dass Trauma sehr wohl Ursache einer Appcndicith
sein kann, besondere wenn in der Appendix sieh
Conkremente befinden oder wenn sie verschlossen
und mit Sekret gefüllt ist. Auch schon eine starke
Vermehrung der Sjianmmg der Bauchdecken kann
unter Umständen eine Zerreissung mit entzünd-
lichen Folgen veranlassen. Es wird sich also meist
um bereits abnorme Verhältnisse handeln, ein Um-
stand, der für die Entsehädigungspflicht der Ver-
sicherungen und die Verantwortlichmachung der
die Verletzung Veranlassenden von Wichtigkeit sein
dürfte. — Anley(246) berichtet über einige Fälle,
in denen entzündliche Erscheinungen an dem Wurm-
fortsätze nach Entleerung eines Ascaris hunbricoid' ■-
sofort verschwanden. — Ln cas- Chain pion-
liiöre (247) wiederholt schon früher geäusserte
Ansichten über die Aetiologie der Appendicitk
Meyer (248) beschuldigt die Fleischkost, die die
Harnsäurebildung vennehre, als dasjenige Moment
das Entzündung überhaupt, also auch Blinddarm-
entzündung veranlasst, und rätli, besonders da. wo
eine Aendemng der Kost nicht möglich ist, wenig-
stens der Kothstauung, die die Resolution der Gifte
im Darm begünstigt, entgegenzuarbeiten durch Ge-
brauch von Mittelsalzen, besondere als Sanosal. und
in Gestalt von Bitterwasser. Harrison (249) hat
bei früherer Gelegenheit gefunden, dass Aeid. luiri-
eum, zu chirurgischen Zwecken längere Zeit an-
VI. Innere Medirin.
199
gewandt, Dyspepsie und starke Flatulenz erzeugt.
Da nun von anderer Seite behauptet worden ist,
dass Appendicitis und mehrere andere Krankheiten
in der letzten Zeit erheblieh zugenommen hätten in
Folge der Einführung chemischer Stoffe, die zur
Conservirung der Speisen benutzt werden, so meint
auch H., »lass wohl diese Stoffe durch Erregung von
Verdauungstfirungen zur Ursache der Appendkitis
werden könnten. — Uober dio Abhängigkeit der
Appendicitis von Colica mueo-memhranacea spricht
sieh R ec 1 u s (250) aus. — Malcolm (25 1 ) unter-
scheidet eine von vornherein gangränöse Appendi-
citis. die erst sekundäre Entzündungen mehr oder
weniger gefährlicher Art in der Umgebung erzeugt,
und eine andere Form, die von einer Schlcimlwut-
cntzündung ausgeht ; beide Proeesse können gleich-
zeitig vorhanden sein. Eine sichere klinische Unter-
scheidung beider Formen sei nicht möglich. Man
könne deshalb eine appendicitische Erkrankung nur
dann ohne ernste Sorge betrachten, wenn sie mit
leichtem, aber deutlichem Fieber beginnt, lokale
Schwellung zeigt und in 8 — 10 Tagen in Genesung
ausgeht Eine Erklärung der Entstehung der spon-
tanen Gangrän , die durch die Latenz ihrer Ent-
wickelung so gefahrvoll ist, vermag M. nicht zu
geben.
Um die Frage zu lösen, ob die Appendicitis
häufiger geworden sei, suchte Holsti (252) aus
den Jahresberichten der Gesundheitämter in Hcl-
-ingfors die Angaben über Erkrankungen und Todes-
fälle an Appendicitis zusammenzustdlen, wobei zu
bemerken ist, dass diese nicht gesondertangemoldet
sind, sondern zusammen mit anderen Fällen von
akuter Bauchfellentzündung. In der Annahme,
dass die Appendicitis die gewöhnliche Ursache der
Bauchfellentzündung beim Manne sei, glaubt H„
dass eine Zunahme der letzteren lieim Manne auch
eine Zunahme der ersteren bedeuten würde. Da
dieses bei den Frauen nicht zutrifft, untersuchte er
die Verhältnisse getrennt bei beiden Geschlechtern.
H. legt seiner Statistik die Jahre 1894 — 1903 zu
Grunde. Die Steigerung der angemeldeten Fälle
gegen Ende der 90er Jahre schreibt er der besseren
Erkenntniss der Krankheit zu, umsomehr, als die
Mortalität eine weit geringere Steigerung als die
Morbidität zeigt. Die Ansieht Lucas-Champion-
n i c r e ’s. dass Influenza eine Häufung der Api>en(li-
ritisfälle herbeiführe, kann H. nicht theilen.
Stanton(253) stellt die anatomischen Befunde
von einer grossen Anzahl von Ofierationen bei Appen-
dieitis zusammen und vergleicht die Apjiendices
nach den Krankheittagen, an denen sie entnommen
sind, mit einander. Von besonderer Wichtigkeit
zeigte sich die mikroskopische Untersuchung, die
die für den Zeitpunkt der Erkrankung charakte-
ristischen Veränderungen auch dann erkennen lies»,
wenn makroskopisch der Befund normal erschien,
ln den ersten Tagen sind regelmässig diejenigen
histologischen Veränderungen zu sehen, die einer
schweren diffusen Entzündung entsprechen . tie-
gleitet von punktförmigen Blutungen und Nekrosen.
Dio letzteren dehnen sieh in den ersten Tagen ent-
weder zu makroskopisch sichtbaren Stellen aus oder
sie bleiben klein und heilen. Von der Art ihrer
Entwickelung liängt die Form der Erkrankung
— gangränös, ulrcrativ, perforati v — ab. Frühestens
am 3. Tage können deutliche Zeichen von Ali-
heilmig mikroskopisch sichtbar sein, und bei den
nicht-gangränösen Entzündungen ändert sich das
histologische Bild aus dem eines akuten in das eines
heilenden Processes. Aber auch da, wo die Gangrän
schon makroskopisch erkennbar ist, sind am 6. oder
7. Tage Heilungserscheinungen vorwiegend, ln
10 — 15°/0 aller Fälle waren nach der 1. Woche
Zeichen eines wiederholten akuten Processes er-
kennliar. Während der 2. Woche schreitet die Hei-
lung schnell fort, so dass an deren Ende fast stets
nur das neugebildete Bindegewebe auf den ab-
gelaufenen Proccss schliessen lässt. Nur bei grös-
seren periappendikulären Exsudaten sind am Pro-
cessus noch Anzeichen der aktiven Organisation des
Exsudates selbst zu sehen. Von Patienten, dio
einen Monat oder später nach der akuten Erkran-
kung operirt wurden, boten 78°/0 chronisch inter-
stitielle oder obliterirende Appendicitis dar; sie
zeigten häufig Adhäsionen. Boi G°/0 war die Appen-
dix seheinbar normal, bei 16% waren pathologische
Veränderungen nur auf die Mucosa beschränkt, was
bei den Präparaten aus den ersten Tagen der Krank-
heit nie der Fall war. In 51% der Präparate, dio
vom 3. bis 10. Tage gewonnen waren, fand sich
ein eiteriges peritomtisches Exsudat. Von da an
treten die Adhäsionen immer mehr an Stelle des
Exsudates.
Harro ws (254) hält die Appendicitis bei Kin-
dern meist für die Folge von Diätfehlem, besonders
von Genuss unreifen Obstes. Die Krankheit sei
deshalb bei Kindern auf dem Lande und in kleinen
Städten viel häufiger, als bei Kindern der Gress-
stadt. Sie trete mit Vorliebe im Herbst auf. Bei
der Diaguose sind die subjektiven Angalien kaum
zu verworthen. Die wichtigsten Erscheinungen sind
Rigidität der Bauchmuskeln, steigender Puls und
Beginn mit Frost , liesonders der letztere deutet
schwere Erkrankung au. Die Therapie soll bei
Kindern in allen Fällen chirurgisch sein, weil l>ei
diesen der Verlauf rapider sei, als bei Erwach-
senen.
Der Artikel von Broca(255) ist von rein chir-
urgischem Interesse. Armstrong (250) bezeich-
net mit Bockenappondicitis die Fälle, in (lenen die
kranke Appendix, statt an ihrem rechten Platze zu
liegen, ütier den Rand des kleinen Beckens hinunter-
ragt. Bei diesen Kranken fehlt die Empfindlichkeit
des Mac Bumey’schen Punktes. Die Erkrankung
ist schwer zu erkennen und zeigt deshalb eine hohe
Mortalität. Nur tiefer Druck in das Becken macht
Beschwerden, und erst rectale Untersuchung kann
(len Verdacht liestätigen. Die schworen Eischei-
mingen treten bei dieser Form der Appendicitis oft
200
VT. Innere Mediein.
erst am 4. bis 5. Tage ganz überraschend ein. Das
Gesagte wird durch Krankengeschichten Ulustrirt
Singer (257) berichtet Bekanntes. Kranken-
geschichten theiien Stevenson (258) und Bram-
well (259) mit, ebenso Morton (260). Chei-
nisse(261) bekämpft mit guten Gründen die
Lehre von dem epidemischen Auftreten und dem
infektiösen Charakter der Appendicitis. — Die wich-
tige Frage, ob man die schweren Fälle von Appendi-
citis von den leichten in den ersten beiden Tagen
der Erkrankung unterscheiden könne, beantwortet
K recke (262) bejahend. Für destruktiven Pro-
eess spricht schmerzhafte Spannung der Bauch-
decken, auch wenn sie nur von geringer Ausdehnuug
ist. Sie indicirt die sofortige Operation. Von
gleicher Bedeutung ist Steigerung des Pulses über
100 bei Kranken jenseits des 10. Lebensjahres,
auch dann, wenn die Bauchmuskelspannung fehlt.
Besonders ungünstig ist hoher Puls bei fehlender
Temperatursteigerung, doch ist niedriger Pids allein
kein Zeichen für leichten Verlauf. Erbrechen ist
ungünstig, wenn es gleich anfangs mehrmals auf-
tritt. Subjektive Schmerzen sind von ungünstiger
Bedeutung, wenn sie lange anhalten. Temperatur
und Ergebnisse der Perkussion sind nicht bestimmt
zu verwerthen. Wichtig ist der Charakter der
Athmung. Wahrend ruhige Athmung nicht ent-
scheidend für eine günstige Auffassung Bein darf,
ist vorwiegend costales Atlimen , wenn auch nur
leicht beschleunigt, immer ein Zeichen destruktiver
Entzündung. Das heisst also: die Fälle, die schwer
aussehen, sind es meist auch, alter die leicht ans-
sehenden können trotz dessen schwer sein.
Eine ausführliche Erörterung über die Sensi-
bilität des Abdomens führt Kelling (263) zu Er-
gebnissen, deren wichtigste folgende sind : In der
Blinddarmgegend sind zu unterscheiden Sensibilität
der Haut. Druckpunkte der Muskulatur, solche auf
der Darmbeinschaufel, alles im Vergleich zur sym-
metrischen Gegend. Der Mac Burnev’sche Punkt
ist ein rein nervöser Druckpunkt Die Empfind-
lielikeit kann die Folge sein gewisser essentieller
Reizzustände (Hysterie u. s. w.) oder von Irradiation
liei Entzündungzuständen. Auf die Empfindlich-
keit dieses Punktes allein hin kann also nicht
Appendicitis diagnosticirt werden. Dazu ist ein
palpabler anatomischer Befund nötliig. Auffallende
Unempfindlichkeit der pathologischen Resistenz.
(Oedem wie bei Zahnschmerzen) kann von falscher
Lokalisation und Verlegung des Schmelzes in die
weite eentripetalen sympathischen Plexus oder
die Haut, eventuell auf symmetrischen Stellen, be-
gleitet sein. Deshalb soll man bei Kranken, die
wie Appendicitiskrankc aussehen, aber nur geringe
Zeichen an der Appendix zeigen, die Gallenblase
revidireu und umgekehrt Im Zweifel ist die
ernstere Krankheit, also Appendicitis, anzunchmon
mid danach zu verfahren.
lieber Retentioncysten und Divertikel des Pro-
cessus vermiformis schreibt Corning (264).
Füth (265) betont, dass die Appendicitis. wenn
sie Schwangere befalle, eine besondere Gefährlich-
keit zeige, und beschuldigt 2 Umstände, ln ge-
ringerem Grade komme in Betracht, dass der anf-
steigende Uterus das Heraltsinken von im Bauche
gebildetem Eiter in das kleine Becken hindere. Von
grösserer Bedeutung sei, dass durch das Waclisthum
des Uterus das Coeeum verlagert werden kann, mit
ihm natürlich der Processus vermiformis. Aus diesem
Grunde erkläre es sieh auch, dass schwerere Er-
krankungen und Todesfälle nach dem 4. Monate
liäufiger werden. Bezüglich des Zusammentreffens
von Gravidität und Appendicitis sagt Opitz (266).
dass das im Ganzen recht selten sei. Die Fort-
pflanzungsvorgänge beim Weibe gewährten eher
einen gewissen Schutz gegen die Erkrankung des
Wurmfortsatzes in Folge der sie begleitenden venösen
Hyperämie und der stärkeren serösen Durehtriin-
kung der Gewebe. Alte Entzündungen dagegen
könnten leicht zum Aufflackern gebracht werden :
jedoch scheine auch dieses nicht häufig zu sein,
und von der Art der Erkrankung abzuhängen. Da-
gegen lehrten mehrfache Beobachtungen, dass die
Wehen Verwachsungen sprengen und Blutungen
veranlassen können durch Erhöhung des Blut-
druckes. Eine während der Schwangerschaft ans-
gebrochene Epityphlitis bringt grosse Gefahren für
Mutter und Kind mit sich, grössere als eine Epi-
typhlitis ausserhalb der Gravidität ; die Gefalircn
steigern sich in den späteren Monaten. Die häufig
durch die Erkrankung bedingte Entleerung des
Uterus veranlasst durch die Verkleinerung des
letzteren leicht Zerrcissung abgeka]>seltcr Exsudate
und Entzündungsherde. Die Frucht ist besonders
durch Infektion gefährdet. Sehr leicht kann die
Epityphlitis bei Schwangeren übersehen werden, da
in si>äteren Monaten die Untersuchung durch den
grossen Uterus erschwert wird. Es sind Verwechs-
lungen möglich mit Parametritis und Pyelonephritis
gravidarum. Bei akuten erstmaligen Entzündungen
hält O. die Frfihoperation für allgezeigt Sind der
Schwangerseliaft Anfälle vorangegangen , so solle
nur operirt werden, wenn Eiter unter Adliäsionen
oder im Bindegewetie zu vermuthen sei. Den Uterus
zu entleeren, empfehle sich bei abgestorbener Frucht,
oder wenn er selbst an der Peritonitis betheiligt ist,
was sich hei Schmerzhaftigkeit des Uterus annehnien
lasse. Von besonderem Vortheile sei der vaginale
Kaiserschnitt. Sehr ähnlich wie O. spricht sich
Dupuis (267) aus. Lojars (268) schildort eine
Anzahl von Fällen, in denen Appendicitis und Typhus
zugleich vorhanden waren, oder verwechselt wurden.
Für das wichtigste Mittel der Differentialdiagnose
hält er die Blutuntersuchung. Hyjioleitkocytose
spricht für Typhus. Aber auch dieses könne
täuschen. Es kommen auch Verwechselungen vor
zwischen typhöser und appendikaler Darmj>crfora-
tion. Die Indikation für operatives Eingreifen sei
aus dem Grade der Gefahr für den Patienten
zu entnehmen. Der Aufsatz enthält interessante
YL Innere Mediem.
201
Krankengeschichten ; die Lektüre ist sehr zu em-
pfehlen.
Einige Autoren beschreiben die Appendicitis
begleitende Erkrankungen anderer Theile.
Raymond und Guillain (2(19) behandelten einen
39jfthr. Mann. 1 Woche nach Beginn der A]i|icndieitis
l»>kam er heftige Schmerzen in dem rechten Schenkel,
Schmerzen von der Art einer Craraineuralgie. Dies.'
besserte eich mit der Appendicitis. Der Kr. hatte aber
noch 3 Anfalle des Dannleidens, die jedesmal mit einer
Erneuerung und weiteren Ausbreitung der Neuralgie ein-
hergingen. Schliesslich wurde auch die andere Körper-
scite ergriffen und die befallenen Theile zeigten Läh-
mungserscheinungen. Bei der Operation fanden sich Ad-
häsionen in der Gegend der Appendix, aber keine Eiterung.
Nach der Ojieration verschlimmerte sich das Nervenleiden.
Rechts wurde die Lähmung des Beines vollständig, links
entwickelte sie sich nicht ganz so weit. Die Muskeln der
Beine atrophirten. Die Entstehung der Neuritis bringen
R. und G. mit der gefundenen retrocökalen Lage der
Appendix in Beziehung, und sie meinen, dass eine Friik-
i peration die Entwickelung der Complikatinn gehindert
haben würde.
Zu den Beziehmigen zwischen Appendicitis und
1‘neumonie bringt Vetlesen(270) eigenes Mate-
rial bei, und bespricht auch gewisse Aehnlichkeiten
der Symptomatologie beider Krankheiten. Bei beiden
sind im Ham die Chloride vermindert, I’neumokokken
können bei beiden gefunden werden , der Fieber-
verlauf kann das Bild der Krisis bei beiden zeigen.
Sick (271) schildert einen tödtlich verlaufenen
Fall von Appendicitis, der durch eine starke Hämat-
emese complicirt war. Diese Complikation sei ge-
eignet. Verwechslungen mit perforirendem Ulcus
ventriculi herbeizuführen. Es sei anzunehmen, dass
torische Substanzen aus dem perityphlitischen Herde
resorbirt werden tuid Lftsionen des Magenepithels
tewirken, doch sei auch Diapedesis ohne Ulceration
möglich.
Seltenere Ausgänge der Appendicitis bespricht
Straiiss (272) in einem interessanten und höchst
iesenswerthen Artikel, der sieh leider für kurze Be-
richterstattung nicht eignet. Karrenstein (273)
versuchte sich über die Reddivfrage Klarheit zu ver-
schaffen, indem er 500 Fälle von Blinddarmentzün-
dung, Soldaten des IX. Armeecorps betreffend, die
zwischen den Jahren 1880 — 1904 an Blinddarm-
entzündung liehandelt worden waren, zusammen-
steilte und weiter zu verfolgen versuchte. Er er-
hielt Auskünfte über 233 dieser Kranken. Diese
ergaben , dass die Hälfte Roddive bekommt , und
zwar recidivirten besonders solche Fälle, die
die kürzeste Behandlung gehabt hatten. Die Falle
mit leichtem Fieber oder ohne solches recidivirten
am leichtesten, die mit hohem Fieber (über 40°) am
seltensten. Die Pidszahl war ohne Einfluss. Das
Recidiv verläuft in 58°/0 derF'älle leichter, in 28°/0
schwerer, in 14°/0 ebenso, wie der erste Anfall.
Das Recidiv setzt zu 60°/0 innerhalb des 1. Jahres,
zu 20% innerhalb des 2. Jahres, zu 20% später
nach der ersten Erkrankung ein. In %% derF’älle
kommt dio Krankheit nach dem 1. Rückfälle, in
20% nach dem 2. bis 4. zum Stillstände. In etwa
M«! loKrl.l, MS 'Xn Hfl 9
der Hälfte der rccidivironden Fälle stellen sich 5
und mehr Recidivc ein. Mit der Zahl der Rückfälle
sinkt die Aussicht auf Dauerheilung. Die Intcrvall-
operatinn sollte häufiger, als bisher, gemacht werden,
da sie weniger Gefahr, als sjätere Recidive bringt.
In einem klar geschriebenen Artikel giebt
Wette (274) seiner Ueherzengung von der Noth-
wendigkeit der Frflhoperation Ausdruck und unter-
stützt seine Begründung mit Krankontioricliten aus
seiner eigenen Beobachtung. W. unterscheidet wie
Sprengel Appendicitis simplex und destruetiva.
Die letztere sei wohl immer aus der ersteren ent-
standen. Eine sehr wichtige Rolle spiele dabei sehr
häufig ein Kothstein. W. sah solche in 28% seiner
Fälle, und in % dieser Fälle mit Kothstein war
Gangrän vorhanden. Influenza sei von ätiologischer
Bedeutung, auch gebe es einen Zusammenhang zwi-
schen Pneumonie und Appendicitis. Der bei der
Krankheit vorkommende Gelenkrheumatismus sei
eine abgeschwächte Form der Pyämie. Der akute
Anfall ist nicht selten schon der Ausdruck vor-
handener Peritonitis, die sich klinisch indessen nicht
feststollen lasse. Von ernster Bedeutung sei immer
das Auftreten von Druckempfindlichkeit und Puls-
beschleuuigung. verbunden mit Schwere des Allge-
meinzustandes : letztere sei indessen nicht immer
sehr ausgesprochen. Von grösster Bedeutung ist
die Anwesenheit der reflektorischen Bauehmuskel-
spannung im ersten Stadimn, da, bo lange noch in
diesem Stadium nperirt wird, die Prognose günstig
ist. Das Verschwinden der Muskelstarre bedeutet
Darmliihnmng. Differentialdiaguostiseli seien dem
akuten Anfalle gegenüber zu stellen: diePyosalpiux
(bez. die geplatzte Pyosalpinx), die geplatzte Extra-
uteringravidität, dio diffuse Peritonitis nach jsua-
metritiseheiu Exsudat, das jierforirte Magenulcus,
der akute Ileus, der akute Gallensteinanfall und die
Perforation der eiterigen Gallenblase, sowie Er-
krankungen der Blase. Akute eroupfiee Pneumonie
könne mit heftiger) Schmerzen in der Blinddarm-
gegend auftreten, endlich giebt Gonokokken-Peri-
tonitis Anlass zu Verwechslungen. Einem grossen
Theile der Gefahren beuge die Früho]>oration vor.
Verzögerung des Eingriffes könne ausser direkter
Iiebensgefahr die Entstehung von Kothfisteln, die
Nothwendigkeit späterer weiterer Operationen, die
Ausbildung von subphrenischen Alrscessen, Erkran-
kungen der Gefässc (Venenthrombose) rmd des
Herzens (Endokarditis), pyämischen Gelenkrheuma-
tismus, Infektion des Mesenterium, allgemeine Sepsis,
akute Nephritis, embolische Pneumonie zur Folge
halten. Eingehend wird noch die diffuse Peritonitis
im F'rühstadium besprochen. Damit ist nur eine
Uebersicht des Inhaltes der Arlicit gegeben, deren
Kenntnissnahme im Originale sehr zu empfehlen ist.
Weitere Vertheidiger der chirurgischen Behand-
lung sind König (275), Gunkel (276), Ro-
chard (277). Lanz (278) sagt, dass ,,die Rich-
tung, die Appendicitis in jedem Stadium (auch auf
der Höhe der Entzündung) chirurgisch anzugreifen,
oe.
202
VI. Innore Medicin.
ein verhängnisvoller Irrthum Ist“. Gefahrlos sei
nur die Frühoperation und die kalte Operation.
L. verfügt über ein Bcobachtimgsmaterial von
1286 Fällen von Appendicitis, bez. appendiknlärer
Perityphlitis und Peritonitis mit 710 Appendio-
ektomien, unter letzteren kein TodesfalL Von chir-
urgischem Interesse ist die Beschreibung der von
L. angewandten Operation. Graser (270) gab An-
regung zu einer Sammelstatistik über den Verlauf
der akuten Perityphlitis und erhielt Berichte über
85 Fälle von 27 Collegen; diesen konnte er
15 eigene Beobachtungen hinzufflgen. Gr. steht
auf einem ähnlichen Standpunkte, wie L a n z. Den
Termin für die Frühoperation möchte er auf 36 Stun-
den abkürzen. Die Unterscheidung der leichten
spontan heilenden Fälle von den schweren sei ganz
wohl möglich, wenn man Bich bemühe, über das
Verhalten des Bauchfelles Klarheit zu gewinnen.
Eine referirende Arbeit über die derzeitige Behand-
lung der Perityphlitis veröffentlicht Bosse (280).
(Schluss folgt.)
366. Ueber die Behandlung derGlenard’-
schen Krankheit; von J. Esöri. (Orvosi Heti-
lap Nr. 41. 1906.)
Da E. die Krankheit aus einer angeborenen An-
lage ableitet, empfiehlt er bei solchen Individuen,
bei denen sie an gewissen Veränderungen des
Knochensystems (Costa fluctuans decima, Lor-
dosis u. s. w.) erkennbar ist, schon in der lugend
sorgsam darauf zu achten, dass die Kranken geistig
nicht überangestrengt werden , nicht viel sitzen
und keine enge Kleidung tragen. Grosse Beach-
tung erheischen Gravidität und Puerperium. Gegen
das ausgeprägte Krankheitbild hofft E. von der
Hydrotherapie, der Bauchmassage, der Elektrisirung
und dem Tragen einer Bauchbinde den grössten
Erfolg. J. II ö n i g (Budapest).
367. Deux observations de la „langue
noire“ avec remarques pathogöniques; par
Claude, Carcassonne. (Arcli. internal, de Laryn-
gol. etc. XXII. 2. p. 543. 1906.)
Dies« 2 Fälle betrafen einen Snmpforbeiter und einen
Arbeiter einer Papierfärberei. Beide waren starke Kaueber.
Der Sunipfarhoiter hatte 2 Monate vor Beginn der
„schwarzen Zunge" den letzten Malarmanfall Uberstanden,
der l’apierarbeiter zeigte am Zahnfleische noch Residuen
von Bleivergiftung.
CI. glaubt, dass Taliak, Malaria und Bleivergiftung
das Auftreten der „schwarzen Zunge" ts-günstigen.
Die Therapie bestand in totaler Abstinenz von Tabak,
Abkratzen der verfärbten Stellen, Mundspülungen mit
einer Rosoiein-Lösung (2: 1000) und Natr.-bicarb. -Lösung
(2— 4proe.) und Abreibung der Zunge mit lOproc. (Vol.)
Wasserstoffsuperoxyd 2mal täglich. Nach 10 Tagen Hei-
lung. If o e b h o i m (Halle a. d. 8.).
368. Eine neue Beleuchtungsart von
Kanälen und Höhlen; von Prof. v. Sehrötter
in Wien. (Berl. klin. Wchnschr. XLHI. 47. 1906.)
v. Sch r. beschreibt ein von ihm erfundenes Instru-
ment zur Endoskopie jeglicher Körperböhlen , wobei
natürlich stets nach länge und Ausdehnung besonders
construirte Röhren verwendet werden müssen.
Diese Beleuchtungsart beruht auf dem Principe der
Fortleitung des Lichtes durch einen Glasstab, das ber>- '
als sogen, leuchtender S|>atel Verwendung gefunden bat.
Für Zwecke der Endoskopie, speeiell der Bronchoskopi-
kann ein Stab natürlich keine Anwendung finden; »tan
dessen aber eine Glasröhre mit einer Wandstärke von
1 — 1.3mm Dicke, an deren pruximalem Ende, das conivi!
ist, ringförmig angeordnete Glühlämiahen sich befind«!
Zur Abblendung des grellen lichtes für das in d> >
Röhre blickende Auge wird ein kurzes, an einer geeig-
neten Ansatzplatte befestigtes Röhrchen von oben in da*
Rohr eingeführt. Die Glasröhre ist versilbert und ge-
schwärzt und trägt aussen einen vernickelten dünnes
Metallmantel.
Durch Hitze wird weder der Kr. , noch der Ant
belästigt. Es lässt sich wohl sagen, dass die ganze Technik
des Einführens von Instrumenten, insbesondere des Ope-
rirens durch diese einfachere Beleuchtungsweise wesent-
lich erleichtert und dadurch auch das endoskopische Ver-
fahren einer grösseren Anzahl von Aerzten ermöglich;
werden wird. Hochheim (Halle a. d. 8.).
369. lieber subglottische Laryngoskopie;
von Dr. Max Senator in Berlin. (Berl. klin.
Wchnschr. XLIV. 3. 1907.)
S. beschreibt und empfiehlt den von Gerber
in Königsberg zur Besichtigung der Unterflüche
der Stimmbänder construirten Spiegelapparat. Bei
einem Sänger konnte S. mit Hülfe dieses Apparates
eine kleine Geschwulst an der unteren Fläche eines
Stimmbandes feststellen und beseitigen, und so die
Stimme retten. D i p p e.
370. Zur Casuistik der direkten oberen
Bronchoskopie nach Killian behufs Extrak-
tion von Fremdkörpern aus den Bronchen;
von Prof. O. Chiari in Wien. (Berl. klin. Wehn-
sehr. XLIII. 47. 1906.)
C h. berichtet über 2 Fälle von Aspiration von
Fremdkörpern , dio mit Hülfe der Bronchoskojiie
entfernt wurden.
Der 1. Fall betraf eine Frau von 67 Jahren, die am
3. März 1906 Mittags beim Essen einen festen Körper
verschluckt hatte. Sie bekam einen heftigen HnstenaufalL
wobei sie blutigen Schleim auswarf, hatte Athembescbwer-
den und fühlte einen stechenden Schmerz auf der rechten
Seite der Brust, ungefähr in der Gegend des Ansatzes des
IV. Rippcuknorpels an das Brustbein. Am nächsten Tage
hatte sie Athemnotb. Diese schwand am Tage darauf, am
3. Tage auch dorSchmerz. Da die Schmerzen am II. Man
sich verschlimmerten, fuhr die Kr. am 13. Marz narb
Wien. Während dieser Zeit war der Auswurf gering,
aber blutig gefärbt. Kein Fieber.
Ein bronehuskopischer Versuch misslang wegen
grosser Unruhe der Patientin. Am 15. März aliermalipe
Einführen des bronehoskopisehen Rohres, 29 cm von der
oberen Zahnreihe stiess dieses im rechten Bronchus auf
ein Hinderniss. Cb. sah einzelne Granulationen, die reu
der Pincette entfernt wurden, worauf sieh eine weisse,
rauhe und harte Kante zeigte. Der Fremdkörper wurde
mit der Pincette gefasst und herausgezogen. Es war ein
.Stück eines Röhrenknochens vom Rinde, das dreieckige
Form hatte, 28mm lang, 10mm breit und 8mm diek war
Am Nachmittage leichte Temperatursteigerung bis 382*.
die am Abende bereits wieder verschwunden war. Bi-
zum nächsten Tage blutig gefärbtes Sputum. Am lT.Märt
wurde die Kr. bei vollkommenem Wohlbefinden au» dem
Spitale entlassen.
Besonders hervorzuheben sind in diesem Falle
die Grösse des Fremdkörpers und die geringei:
VL Innere Medicin.
203
katarrhali sehen Erscheinungen, die er trotz seines
l 'itägigen Verweilen» im rechten Bronchus ver-
ursacht hatte.
Im 2. Falle hatte ein 17jähr. Mädchen am 26. März
1906 Abends ein Stück Cocosnuss aspirirt und gleich
darauf einen heftigen Hustenanfall mit Erstickungsgefühl
bekommen. Es athmete hierauf geräuschvoll, fühlte ein
Hinderniss in der Luftröhre, hustete aber wenig.
Am 27. März, dem Tage der ersten Untersuchung,
hörte man deutlich stridortises Athmen und bei der Aus-
kultation der Langen konnte man rechts hinten unten
ahgeschwäehtes Athmen und spärliche Rasselgeräusche
fmtstellen ; man bemerkte ausserdem , dass die rechte
Thorax hälfte weniger an der Athmung tb ei Inahm. In
Kehlkopf und I^uftröhre war nichts Besonderes. Von
einem Fremdkörper konnte bei der Durchleuchtung nichts
nachgewiesen werden.
Am Nachmittage bemerkte Ch. bei der bronchusko-
pisdäen Untersuchung, 28 cm von der oberen Zahnreibe
im rechten Hauptbronchus einen theils grauen, theils
braunen Körper, der mit der Pincetto nicht zu fassen war.
Endlich wurden durch einen Hustenstoss 2 Stücke in die
Röhre geschleudert. Beide Stücke zusammen waren aber
nicht so gross, dass sie den Hauptbronchus hätten ver-
legen können. Nach Entfernung dieser beiden Stücke
war kein Fremdkörper mehr wahrnehmbar, sondern lodig-
lich geM‘hwolleno und geröthete Schleimhaut. Da die
Untersuchung schon */. Stunden gedauert hatte, wurde
das Rohr entfernt. Die Fat. fühlte sich danach wohl; man
h««rte keinen Stridor mehr, aber rechts hinten unten noch
abgeech wach tes Athmen.
Am 30. März Morgens 37.8°, Abends 39.7°; die Tem-
peratursteigerung war offenbar durch Erkrankung des
rechten Unterlap|>ens, über dem abgoschwäohtes Athmen
und Rasselgeräusche zu hören waren, bedingt
Der bronchoskopische Befund am 31. März war un-
verändert : die Pat. befand sich leidlich und ging nach
Hause. Sie wurde aber bettlägerig mid erkrankte schwer
an Pleuritis über dem rechten Unterlappen und leichter
Infiltration der rechten Spitze. Erst Ende Juli 1906 war
Pat frei von Beschwerden.
Die Spitzenaffektion war jedenfalls tuberkulös, die
Pleuritis jedoch auf den aspirirten Fremdkörper zurück-
zufuhren. II o c h h e i m (Halle a. d. S.).
371. Ein Kragenknopf im linken Haupt-
bronchus. Ein Knochenstück im rechten
Hauptbronchus; von Prof. G. Killian in Frei-
burg i. B. (Verh. d. Ver. süddeutscher Laryngol.
XIII. p. 24. 1906.)
Am 20. Aug. 1905 aspirirte ein Knabe von lOJahren
■ inen Kragenknopf. Er wurde nach 2 Tagen zu K. ge-
liacht, der in Cblomformnarkose erst in der zweiten
Sitzung den Knopf mit Hülfe der unteren Bronchoskopie
entfernen konnte. Am 3. Sept. 1905 konnte Pat. mit gut
heilender Tracheotomiewunde im besten Wohlsein ent-
lassen weiden.
Auch im 2. Falle misslang zuerst die Extraktion des
Knochenstückes mit Hülfe der oberen Bronchoskopie in
Chloroformnarkosc. Mit der unteren Bronchoskopie wurde
unter Cocainanästhesie ein 13 inm langes und breites und
~ mm dickes Knochenstück entfernt. Nach 8 Tagen Ent-
lassung mit geschlossener Halswunde.
H o c h h n i m (Halle a. d. S.).
372. Tod in Folge Anwendungvon Cocain-
spray bei der Bronchoskopie; von Lin dt in
Bern. (Verh. d. Ver. süddeutscher Laryngol. XHI.
p. 36. 1906.)
Ein 3jähr. Kind hatte einen Schuhnagel mit kurzer
Spitze und grossem Kopfe aspirirt. Die Extraktion mit
Hülfe der oberen Bronchoskopie in Chloroformnarkose
misslang. Nach AnlcgungoinerTracheotomiewundewurdo
nach Cocainsprny (lOproc. Lösung) durch die untere
Bronchoskopie der Fremdkörper, ohne dass Nebenver-
letzungen gesetzt wurden, exträhirt Während der Mani-
pulation träten bereits Krämpfe und Asphyxie ein, die
durch künstliche Athmung beseitigt wurden. Nach Ent-
fernung des Schuhnagels wieder Krämpfe und Athemstili-
stund. Nach 1 ‘/, — 2 Stunden lang fortgesetzten künstlichen
Atheinliewegungen, Kochsalzinfusionen und Kampher trat
der Tod 2 — 3 Stunden nach der Extraktion ein. Ursache:
Cocainintoxikation !
L. warnt vor dom Cocainspray und empfiehlt
statt dessen Auswischen der Bronchen mit Watte-
tupfer, weil hierbei weniger Cocain zur Resorption
gelangt. II o c h h e i m (Halle a. d. S.).
373. Beiträge zur Kenntniss der idio-
pathischen Hautatrophie; von Dr. P. Rusch.
(Arch. f. Dermatol, ti. Syph. LXXXI. 1. p. 3. 1906.)
R. berichtet über eine Reihe klinisch und histo-
logisch untersuchter Fälle dieser Krankheit aus der
Innsbrucker Klinik. Klinisch lassen sich haupt-
sächlich 2 Gruppen unterscheiden : 1) jene, bei
denen ausschliesslich die Atrophie ais solche in die
Erscheinung tritt und entzündliche Veränderungen
makroskopisch fehlen ; 2) solche , bei denen zu
irgend einer Zeit des Bestehens entzündliche Er-
scheinungen, wie Schwellungen, Oedeme u. dgl.
das Bild des Gewebeschwundes begleiten.
Das eonstan teste Symptom aller dieser Formen
bildet eine wohl zum grössten Theile auf Gefäss-
dilatation beruhende Hautrüthung.
Die Erkrankung scheint das ganze Leben über
anzuhalten , vollständige Rückbildung der einmal
entwickelten Krankheiterscheinungen war bisher
eben so wenig wie ein echtes Abheilungstadium
(Narbe) mit Sicherheit festzustellen.
J. Moyor (Lübeck).
374. Zur Kenntniss der Atrophia macu-
losa cutis ; von Dr. M. Oppenheim. (Arch. f.
Dermatol, u. Syph. LXXXI. 1. p. 127. 1906.)
O. schildert eingehend 2 von ihm beobachtete
Fälle, die ein gutes Bild der beiden Formen der
Atrophia maculosa geben.
Der erste Fall entspricht jener Form, die immer
maculös bleibt, der Typus des klinischen Bildes ist
der, dass sich aus einem kleinen erythematösen
Flecke ohne subjektive Symptome allmählich eine
weisse gefältelte, wie narbigaussehendoatrophisehe
Stelle entwickelt Der zweite Fall entspricht jener
Form, bei der sich netten mehr oder weniger aus-
geprägten diffusen atrophischen Hautverändeningen
an den Lokalisationstellen der Acrodermatitis atro-
phicans zerstreute maeulflse Hautatrophien finden,
die sich in analoger Weise entwickeln wie beim
ersten Typus, jedoch meistens ein maculöses oder
vesikulöses Voretadium haben.
Das histologische Bild ist bei beiden Formen
dasselbe. Massige Entzündungserscheinungcu leiten
ein totales Schwinden des elastischen Gew’ebes ein
in ganz umschriebener Form, dem dann ein Atro-
phiron der übrigen, die Haut bildenden Ele-
Google
204
VI. Innere Medicin.
mente folgt. Sekundär kann es zur Entwickelung
von Fettgewebe in den höheren Bindegewebe-
sehichten der Cutis kommen. Der ganze Process
dürfte vielleicht mit Tul*erkulose in Zusammenhang
stehen, da fast alle bisher beobachteten Kranken
Zeichen von Tuberkulose aufwiesen.
J. Meyer (Lübeck).
375. Zum Wesen der Psorospermosis
Darier; von Prof. K reib ich in Graz. (Arch. f.
Dermatol, u. Svph. LXXX. 3. p. 3G7. 1906.)
K. beschreibt 2 Fälle dieser Krankheit liei einer
40jähr. Feldarbeitcrin und einer 45jfthr. Hebamme.
Im ersten Falle begann die Krankheit mit zoster-
ähnlichen Effloresoenzen , die sofort in typische
Psorospermosisknötchen übei-gingon. Sie waren iden-
tisch mit den Efflorescenzen im zweiten Falle, der
in mehreren Schüben in der Ausbreitung und Form
einen systematisirten Zoster intercostalis darstellte.
K. hält sich demnach für berechtigt, die Psoro-
spermosis Darier als eine angioneurotische Affek-
tion aufzufassen. In der mit Erbrochen einher-
gohenden Magenstörung erblickt er den afferenten
Reiz, der in 2 Anfällen je nach 1 3 Tagen zu einem
angioueurotischen Spätreflex führte.
J. Meyer (Lübeck).
376. Die Darier’sche Krankheit (sogen.
Psorospermosis follicularis vegetans); von
F. Malinowski. (Monatsh. f. prakt. Dermatol.
XLIII. 5. 1906.)
M. beschreibt einen Fall dieser Krankheit bei
einem 17jähr. Mädchen, das schon im ersten Lebens-
jahre die ersten Anzeichen des Leidens aufgewiesen
hatte und das er über 1 Jahr beobachten konnte.
Nach seinen Untersuchungen kommt M. zu dem
Ergebnisse, dass wir cs bei der Daiier’sehen Krank-
heit einerseits mit Acantholyse, d. h. einem Zerfall
der Stachelzellen, und andererseits mit einer zur
Bildung der sogenannten runden Körper (Corps
ronds) führenden Dyskeratose zu thuu haben. Die
von Darier gewählte Bezeichnung ist demnach
nicht mehr berechtigt. Am besten wäre es, das
Leiden als Darier’sche Krankheit oder Darier’sche
Dyskeratose zu bezeichnen. Die Krankheit gilt im
Allgemeinen als unheilbar. M. sah bei Anwendung
von ^-Naphthol(10°/„) mit grüner Seife liedeutende
Besserung. J. Meyer (Lübeck).
377. Lieber Cylindroma epitheliale; von
I)r. R. Po 11 and. (Monatsh. f. prakt. Dermatol.
XLIII. 6. 1906.)
P. beschreibt einen Fall dieser seltenen Form
di» Ulcus rodens bei einem 77jähr. Kr. und kommt
auf Grand seiner Untersuchungen und bei Berück-
sichtigung der Literatur zu der Annahme, dass jene
eigcnthümlichen und seltenen multiplen, gutartigen
Tumoren des Gesichts und behaarten Kopfes, die
unter dein Namen Cylindrom, Endotheliom, Epi-
thelioma benignum beschrieben wurden, als iden-
tisch aufzufassen und den Epitheliomen zuzurechnei;
sind. J. Meyer (Lübeck).
378. Ein Fall von Sarcoma idiopathicum
multiplex haemorrhagicum Kaposi ; von Dr.
S. B. Selhorst und M. E. Polano. (Arch. f.
Dermatol, u. Syph. LXXXII. 1. p. 33. 1906.)
Von den Formen der Ilautsarkomatose ist das
Sareoma idiopathicum multiplex haemoiThagicurn
diarakterisirt durch das symmetrische Auftreten
zuerst am häufigsten an Händen und Füssen. Inter-
essant ist der von S. und P. beschriebene Fall, der
einen 70jähr. Kr. betrifft, durch die lange Dauer.
Schon vor 20 Jahren hatte die Krankheit angefangeu
und nur in den letzten 2 Jahren sich schneller aus-
gebreitet. Das Befinden des Patienten war trotz-
dem ein durchaus gutes. J. Meyer (Lübeck).
379. Lieber einige Tropenkrankheiten der
Haut. 2) Tinea imbricata; von Dr. O. Henn-
geler in Zürich. (Monatsh. f. prakt. Dermatol.
XLIII. 7. 1906.)
Tinea imbricata ist eine durch einen bestimmten
Pilz hervorgerufene contagiöse, juckende, mit reich-
licher Schuppenbildung eiuhergehende Oberhaut-
erkrankuug, ausgezeichnet durch das Auftreten von
Efflorescenzen, die in regelmässigen concentrischeu
Ringen angeordnet sind. Die Ringe sind etwa
0.8 — 1.2 cm voneinander entfernt, zu weil, alsda--
die Schuppen sich wirklich daehziogelartig docken
könnten, wie der Name imbricata (imprex der Dach-
ziegel) andeutet. In schweren Fällen ist die Ring-
zeichmmg fast ganz verwischt Es entstehen Bilder,
die der lehthyosis sehr ähnlich sehen und oft damit
verwechselt werden. Die Tinea kommt nur bei Ein-
geborenen vor, bei Eurojiäern ist sie noch nicht an-
getroffen, was wohl an deren grösserer Reinlichkeit
und dem regelmässigen Gebrauche von Seife liegt.
Vollkommen geschützt gegen die Krankheit sind
sie keineswegs, wie die erfolgreichen Impfversuche
Nieuwonhuis’ beweisen. Die Behandlung be-
steht in Bädern mit grüner Seife, Bimsteinabrcibung
undSubli matbad, eventuell Anwendung einer Chrysa-
robinsalbc. J. Meyer (Lübeck).
380. Lieber das Chlorom des Schädels,
ein typisches Krankheitsbild; von Dr. 0.
Pfeiffer. (Münchn. med. Wehnsehr. LI1I. 39.
1906.)
Pf. theilt aus der R eh n 'sehen AbthcUiuig
einen typischen Fall von Schädekhlorom bei einem
4jähr. Kinde mit. Die 4 Hauptsymptome des
Schädelchloroms sind : der schmerzhafte Exoph-
thalmus mit nachfolgender Sehnervonatrophie ; die
Ohrerkrankung mit Schwellung in der Schläfen-
gegend, beides liald ein-, gewöhnlich doppelseitig:
die Anämie, bez, akute lymphatische I,eukämie mit
Drüscnschwellungcn und Blutiuigcn unter Haut
und Schleimhaut ; der rasche Verlauf und das jugend-
liche Alter der Kranken. Sollte es auf Grund einer
VH Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
205
frühzeitig gestellten Diagnose gelingon, das lenk- lung dos Chloroms einen bedeutenden Schritt woitcr-
ämische Leiden etwa durch Röntgenbehandlung gekommen, nachdem bis heute kein Mittel im Stande
oder sonstwie, wenn auch nur vorübergehend, zu war, den Process auch nur im Geringsten zu be-
beeinflussen, so wären wir damit in der Behänd- einflusscn. P. Wagner (Leipzig).
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
381. Die sklerotischen Gefässverände-
rungen des Uterus bei Nulli- und Multiparen
und die klimakterischen Blutungen ; von Dr.
Kurt Wittek. (Mon.-Schr. f, Geburtsh. u. Gynä-
kol. XXiil. 6. p. 796. 1906.)
Die Ansichten über die Ursache der starken
klimakterischen Blutungen sind immer noch sehr
getheilt; während eine grosse Anzahl von Aerzten
eine primäre Gefässerkrankung beschuldigt, glauben
Andere eine inangelliafte Contraktionfähigkeit des
Gebärmuttermuskels als ätiologisches Moment an-
nehmen zu dürfen. Auf Grund von 4 genau unter-
suchten Fällen, in denen der Uterus wegen unstill-
barer klimakterischer Blutungen entfernt worden
war, tritt W. der ersteren Ansicht bei. Er fand
übereinstimmend in seinen 4 Fällen : zunächst
Wucherung der Media, dann der Intima und dann
Bindegewelievermehrungund Kalkablagemng. Dabei
besteht eine in demselben Maasse zunehmende Ver-
mehrung der elastischen Elemente in den Gcfäss-
wandungen.
Diese Arteriosklcroais der Gefässe, die durch
eine gesteigerte Geburtenzahl begünstigt wird, ist
(und das ist therapeutisch wichtig) durch Secale-
gaben nicht günstig zu beeinflussen. Da nicht die
starrwandigen Arterien, sondern nur die weniger
schwer erkrankten Venen durch Soeale zur Con-
traktion gebracht werden, so entsteht eine Stauung
in den Venen, und die Blutung wird stärker.
Nicht unerwähnt darf aber bleiben, dass ausser-
ordentlich oft Eierstockveründerungen und kleine
Myome Ursache der Blutungen sind.
Gustav Bamberg (Berlin).
382. Laktation und Menstruation ; von Dr.
Karl Heil. (Mon.-Schr. f. Geburtsh. u. Gynäkol.
XXUI. 3. 1906.)
Wie die meisten Anderen fand auch H., dass
etwa die Hälfte der Stillenden menstruirt ist. Die
Zahl der Menstruirten wächst bei Verlängerung des
Mährens über den 4. Monat hinaus. Man möchte
also fast annehmen, dass die menstruirten Stillenden
die Norm darstellen, nicht die amenorrhoischen.
Gustav Bamberg (Berlin).
383. Röntgenbestrahlung wegen starker,
durch Myome hervorgerufener Menorrha-
gien; von Dr. Görl. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXX.
93. 1906.)
Während Tilden-Brawn die hohe Empfind-
lichkeit der männlichen menschlichen Keimdrüsen
gegenüber Röntgeustrahlen nachgewiesou hat, fand
llalberstätter dasselbe für die weiblichen des
Kaninchens. Nach den Erfolgen, die Faveau
de Courmelles bei 45 Myomkrankeu erzielt hat,
scheint atier auch das menschliche Ovarium sehr
empfindlich gegen Röntgenstrahleu zu sein.
G. gelang es, bei einer 40jähr., au Blutungen in Folge
von Myomen leidenden Pat. durch 43 Bestrahlungen
(4 — 5 pro Monat) die Blutungen zum gänzlichen Ver-
schwinden zu bringen; mich ein Kleinerwerden der Myome
konnte von G. festgestellt werden.
FürdioSterilisirungder Frau dürfte die Röntgen-
behandlung nach G., ebenso für gewisse Fälle von
Myom, eine Zukunft halten. R. Klien (Leipzig).
384. Ueber die von den Uterusadnexen
ausgehenden Blutungen in die Bauchhöhle;
von Dr. W.Noetzel. (Beitr. z. klin.Chir. LI. 3. 1 906.)
N. berichtet über die in den letzten 7 Jahren
in der Reh n 'sehen chirurgischen Abtheilung be-
obachteten 30 Fälle von Tubengraridität und 1 1 Fälle
von Sticllorsion eine* Ovarkutumor , sowie über
einen Fall von Stieltorsion einer Pyosalpinx. Dazu
kommt noch ein einziger Fall von Blutung in die
Bauchhöhle aus einem hämorrhagischen Ovarium
und ein Fall von Uterusruptur, bez. Uterusverlotzung.
Von den sämmtlichen Operirten starb nur eine
33jähr. Kranke mit Tubengravidität 3 Tage nach
der Ojieration an Peritonitis. N. bespricht die
Schwierigkeiten der Diagnose bei Tubengravidität
und die hierbei noch immer vielfach vorkommenden
Irrthümer. Diese sind nicht wunderbar bei einer
Diagnose, für die die Anamnese eine so wichtige
Rollo spielt Denn die Anamnese ist und bleibt
eben immer ein unzuverlässiges Hülfsmittel. Dio
typische Behandlung ist die La/jarulomk ; Gründe
gegen sie giebt es heute in einer gut geleiteten
Klinik und Krankenhausabtheilung nicht. Für die
Laparotomie wählt Rohn meist den Lennandcr’-
schen Schnitt auf dem rechten Rectus mit Ver-
ziehung des letzteren nach aussen. Der Schnitt
für diese technisch leichte und einfache Ojieration
muss so klein wie möglich sein. Dio Salping-
ektomie wird immer mit Excision der Tubenecke
des Uterus vorgenommen : ist die Tube der anderen
Seite schwerer verändert, so wird sie auch entfernt.
Jedesmal wird auch der Wurmfortsatz angesehen
und bei Erkrankung (aber auch mir dann) entfernt.
Grosser Werth wird auf die Entleerung des Blutes
aus der Bauchhöhle durch Ausspülung gelegt. Bei
den häufig sehr elenden, ausgeblutcten Kranken
muss man in der Prophylaxe gegen die Infektion
möglichst weit gehen. Und spociell soll man diese
Sorge nicht hinter dem Bestreben einer möglichst
kurzen Operation zurücksetzen, wie es z. B. Ols-
hausen unter gewissen Umständen empfiehlt
P. Wagner (Leipzig),
206
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
385. Haematoma of the ovary and its
pathological Connection with the ripening
and the retrogressionoftheGraafianfollicle;
by Sm a 1 1 w o o d S a v a g e. (Brit. gynaecol. Journ.
LXXXIV. p. 285. Febr. 1906.)
S. tlieilt den klinischen Verlauf und den makro-
und mikroskopischen Befund in 7 Fällen von Ovarial-
liämatomeu mit und vertritt folgende Anschauung :
Die Krankheit kommt in der ersten Hälfte des
Gcsohlcchtlebens bei ledigen und verheiratheten
Personen vor. Bei einer gewissen Neigung zur
Doppel seitigheit scheint sie mit Gonorrhöe und
Tuberkulose nicht verknöpft zu sein. Vielleicht
spielt dagegen septische Infektion eine ursächliche
Holle. Der Beginn ist akut, aber die Schmerzen
weiden chronisch ; die Menstruation erleidet keine
erhebliche Störung. Die Toben sind gewöhnlich
nicht verändert. Die Ovarien sind in prall eystische
Tumoren verwandelt mit einer mehr oder weniger
dicken, derben Schale ödematösen, durchbluteten
Eierstoekgewebes und mit chokoladefarbenem blu-
tigen Inhalte. Die Tumoren sind mit der Um-
gebung immer ausgiebig entzöndlich verwachsen.
Die Entstehung ist eine 2fache. ln der einen Gruppe
führt vermehrte Blutmenge im Ovarium zu viel-
facher und vorzeitiger Follikelreife ; es kommt zum
Austritte von Blut aus den Gefässen der Theea
interna in diese Follikel , zum Verschmelzen der
durch das ergossene Blut ausgedehnten Follikel und
so zur Bildung einer Blutcyste. Die andere Gruppe
von Ovarialhämatnmen entsteht durch Blutergüsse
in den reifen Graaf’sehen Follikel, l>ez. in das
Corpus luteum. Entsprechend dieser verschiedenen
Genese findet sich in der Wand bei der I. Gruppe
eine Membrana granulosa, während die Wand bei der
2. Gruppe voll entwickelte oder in Rückbildung
begriffene Luteinzellen oder bereits fibroblastisches
Gewebe aufweist. Kurt Kama n n (Giessen).
386. Ueber Schwangerschaftsblutung in
Folge von Veränderungen der Decidua
reflexa; von Mendels in Halle a. d. S. (Centr.-
Bl. f. Gynäkol. XXX. 42. 1900.)
Nach der heute gültigen Ansicht ist die Decidua
reflexa uterina nach dem 6. Monate vollständig
verschwunden in Folge von Coagulationnekrose;
Chorion Laeve und Decidua vera hängen schliesslich
direkt aneinander; nur Hu mm und Veit nehmen
an, dass sich ein Rest von Decidua reflexa erhält,
der mit der Vera zu einer einzigen Haut verklebt
Dieses fandM. bei seinen Untersuchungen bestätigt;
nur ausnahmeweise fehle die Reflexa am Ende der
Schwangerschaft und ganz ausnahmsweise auch in
frühen Monaten ; das liewirke aber dann Blutungen.
2 einschlägige Beolachtungen werden mitgetheilt.
R. K 1 ien (Leipzig).
387. Quelques considärations ä propos
de la fievre dite „de grossesse“; par lc Dr.
R o n (• Koeuig. (Revue mcd. de la Suisse rom.
XXVI. 11 ; Nov. 20. 1906.)
Während vor 30 Jahren Tarnier und Budin
allen Ernstes noch von einem essentiellen Schwauger-
schaftfiebor sprachen, lässt sich heute dieser Begriff
nicht mehr aufrecht erhalten. Jedes Fieber in der
Schwangerschaft hat seine bestimmte Ursache, die
man zu erkennen sich bemühen muss. K. be-
schäftigt sich hauptsächlich mit 2 der häufigsten
und wichtigsten dieser Ursachen : der Appendicitis
und der Pyelonephritis.
Was die Appendicitis anlangt, so gehe aus allen
bisherigen Veröffentlichungen hervor, dass die Pro-
gnose der destrukticen Appendicitis in der Schwanger-
schaft eine schlechtere ist , als ohne Schwanger-
schaft, besonders nach dem 4. Monate, in Folge der
Verlagerung der Appendix und der Verlagerung
des Douglas’schen Raumes; Mortalität bis 52%;
auch die Operation drückt die Mortalität nicht so
w'eit herab wie ausserhalb der Schwangerschaft:
K. operirte in 4 Fällen und hatte 3 Todesfälle.
Dazu kommen noch die häufigen Früh- und Todt-
gebtirten. Natürlich giebt es auch eine grosse An-
zahl leichter (katarrhalischer) Fälle mit guter Pro-
gnose. Ganz besonders gefährlich für die destruk-
tive Appendicitis ist die Geburt selbst
Die Diagnose in der Schwangerschaft ist selten
leicht, manchmal sehr schwierig. In leichten Fällen
kommen differontialdiagnostisch diejenigen Be-
schwerden in Betracht, die durch den wachsenden
UteruB zuweilen hervorgemfen werden (Dehnung
der Ligg. lata, des Peritonaeum, Drueksymptomc).
Besonders nach dem 5. Monat lässt sich nur eine
Wahrechcinlichkei tdiagnose stellen, so lange Exstn lat
und Peritonitis fehlen. Die Hauptsache ist, dass
man an das eventuelle Bestehen einer Appendicitis
überhaupt denkt. Verwechslungen sind möglich
mit Pyelitis, Tularschwangersehaft, Adnexcntzfln-
dung, während der Geburt mit puer|ieraler Infek-
tion, seltener mit Typhus, Stieldrehung einesOvarial-
kystoms. Mitunter wird man einmal unnötliig den
I^eib eröffnen und keine Appendicitis finden.
Für die Behandlung schlägt K. folgende Gesicht-
punkte vor: Bei sicherer Diagnose soll in den
ersten Monaten der Schwangerschaft sobald wie
möglich operirt, in den späteren möglichst expek-
tativ verfahren werden, um nach der Entbindung
ä finid operiren zu können. Bei Eiteransaminliuig
Ineision. Der Uterus mit seinem Inhalte ist in
Ruhe zu lassen. Bei zweifelhafter Diagnose, d. h.
also in der Mehrzahl der Fälle, sei man mit der
Probelaparotomie freigebig. Allerdings sind die
Resultate der Operation ä chaud zurZeit noch recht
schlecht. Nach Pinard 53% Mortalität; 25%
liei abgekapselter, 62% bei allgemeiner Peritonitis;
wenn bei letzterer nicht ojierirt wurde, starben
jedoch 100% der Kranken. Nur möglichst früh-
zeitige. Operation kann die Prognose bessern. Pits
phylaktisch soll jede erkrankte Äpjiendix bei einer
Frau entfernt werden (ä froid), die noch schwanger
werden kann.
Häufiger aber weniger bedrohlich als die Appeu-
VII. Oeburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
207
dicitis ist die Pyelonephritis in der Schwangerschaft.
Sie ist eigentlich erst 1902 durch Rcblaud,
später durch Le gueu und Opitz bekannter ge-
worden. Die Schwangerschaft disponirt offenbar
zur Pyelonephritis, durch die Compression der
Uretereu (an der Kreuzungstcllc mit der Arteria
iliaca. fiesonders rechts). Die meisten französischen
Aerzte, ausser P i n a r d , nehmen eine descendirende
Infektion der Nieren auf dem Blutwege an (Ueber-
treten von Colibacillcn in das Blut), Opitz dagegen
hält die Infektion für ascendirend, da die Blase
schwangerer Frauen sehr oft Keime (Bact. coli) ent-
hält, ohne dass diese zunächst in der Blase selbst
pathologische Erscheinungen bervorzurufen brauch-
ten. Der Verlauf einer Pyelonephritis kann schlei-
chend. oder akut sein ; mit Schüttelfrost, hohem
Fieber , Uebelkeit , Kopfschmerzen , Schmerzen in
den Seiten des Leibes. Meis’t bestehen dabei fötide
Diarrhöen; die Urinmeuge ist vermindert, sonst
afier zeigt der Harn zunächst kaum Veränderungen.
Nach einigen Tagen lokalisiren sich die Schmerzen
auf der rechten Seite, strahlen nach der Blase zu
aus, das Wasserlassen wird häufig und schmerz-
haft. Nach einer bedeutenden Steigerung der Ham-
menge bis zu 3000 ccm kann sich der Zustand
bessern, es können afier auch das Fieber und die an-
deren Symptome weiter bestehen. Der Urin ist
sauer, enthält viel Colibakterien, Epithelien, Leuko-
cyten, Cylinder, Salze. Eiwciss häufig, aber wenig.
Objektiv ist Muskelresistenz in der Nieren- und
Uretergegend zu constatiren, auch am M c Bur-
n ey 'sehen Punkte [!]. Nach der Entbindung tritt
sofort oder bald (in Folge von Aufhören der Ureter-
compression) Verschwinden der Symptome ein.
Die Ih-agnose quoad vitam ist selten schlecht
(erst 4 Todesfälle sind bekannt geworden), doch ist
die Heilung meist nur ein Uebcrgang in das latente,
chronische Stadium. Frühgeburt tritt öfter ein.
Die Diagnose lässt sich in den typischen Fällen
leicht stellen. Für zweifelhafte Fälle empfiehlt
Opitz auf Folgendes zu achten : die grosse Tempe-
raturdifferenz zwischen Morgen und Abend, auch
beim Fehlen von Frösten , und dabei der relativ
niedrige Puls. Sodann forsche man nach vorher-
gegangenen Störungen im Urogenitalgebiete, suche
den Ureter zu palpireu. Hauptausschlaggebend ist
der Urinhefund. wenig versprechend sind Cvsto-
skopie, Kryoskopie und der Ureterenkatheterismus.
Mitunter kann allerdings auch der Urinbefund im
Stiche lassen, wenn der Ureter der erkrankten Seite
vollständig eomprimirt ist.
Die Behandlung liat sich vor Allem gegen die
Urinstauung und gegen die Baktorieninvasion zu
richten: also Lagerung auf die gesunde Seite, reich-
licher Oexmss von Mineralwässern, absolute Milch-
diät; Salol , Urotropin, Helmitol. Wer in einer
intestinalen Autointoxikation die primäre Ursache
der Pyelonephritis sieht, wird abführen und den
Darm zu desinficiren suchen. Wer die Blase ver-
antwortlich macht, wird diese behandeln. Die Aus-
spülung des Nierenbeckens mittels des Uretercn-
katheters scheint die darauf gesetzten Hoffnungen
nicht erfüllt zu haben. Helfen alle diese Maass-
nahmen nichts, dann muss die künstliche Früh-
geburt cingeleitct werden. Ein chirurgischer Ein-
griff wäre nur angezeigt bei Empyem des Nieren-
beckens und Pvonephrose.
K. tlieilt noch 2 interessante Fälle von „Schwan-
gersrhaftfieber “ mit.
Eine Erstgebärende ohne vorhergegangene Erkran-
kung seitens des Darmes, besonders der Appendix, ohne
gonorrhoische Infektion, litt seit Beginn der Schwanger-
schaft an einem Schmerzpunkte rei ht» im Unterloibe; im
ß. Monate hohes Fieber, Froste. U rin normal. Objektiver
Befund negativ. Einleitung der Frühgeburt: Schmerz
und Fieber weg. Hatte diese Frau eine Pyelonephritis ?
Wahrscheinlich, sagt K., eben so wenig (U rin auch nach
der Entbindung normal) wie eine Appendicitis, wie eine
puerperale Infektion (Fruchtwasser war steril). Dagegen
fanden sich Cotibaeillen im Blute der Schwangeren, d. h.
es lag eine Allgemeininfektion mit unbekanntem Aus-
gangspunkte vor.
Noch inteivssanter ist der 2. Fall. Eine Erst-
schwangere machte einige Wochen ante parttun eine
schwere Influenza durch. Einige Tage ante torminum er-
krankte sie an Fieber, Frösten, peritonitisehen Symptomen.
Diu Diagnose schwankte zwischen Pyelitis und Appen-
dicitis; tlech war der Zustand kein so schwerer, um einen
sofortigen Eingriff zu rechtfertigen, ln der Nacht des
4. Tages Geburt eines frisch macerirten ausgetragenen
Kindes. Am auderen Nachmittage plötzlich ernste Ver-
schlimmerung des Zustandes. Laparotomie. Beginnende
allgemeine eiterige Peritonitis, doppelseitiger Ovarial-
abscess! Ausspülung der Bauchhöhle und Drainage. Tod
am anderen Tage. Es fanden sich Streptokokken. Diplo-
kokken und Stäbchen.
K. schreibt den ganzen Prooess wohl mit Hecht der
vorhergegangenen Influenza zu und erwähnt einige ähn-
liche Fällo. H. Klien (Leipzig).
388. Pubeotomie und künstliche Früh-
geburt; von H. Fehling. (MOnchn. med.Wchn-
schr. LID. 43. 190G.)
F. wendet sieh gegen Zweifel und vor Allem
gegen K rön ig und weist zahlerimässig nach, dass
die Frühgcburtkinder fast genau die gleichen Aus-
sichten für das fernere Leben Italien wie die spontan
und ausgetragen geborenen, dass die Prognose für
die Mutter dagegen, z. B. tiei der Frühgeburt, noc-li
eine bessere sei als nach der Pubeotomie. F. stellt
folgende Sätze auf :
„Die Ihibeotomie ist indieirt 1) bei allen Becken-
verengernngen mittleren Grades, sowohl beim platten
als lieim allgemein verengten Bocken Erstgebären-
der, welche erst intra partum in unsere Behandlung
kommen. Macht der Zustand von Mutter oder
Kind die Vollendung der Gehurt wünsehenswerth
und ist die Wendung oder Zange nach den gewöhn-
lichen geburthfllflichen Hegeln nicht am Platze, so
ist die Pubeotomie auszuführen. Wir entgehen
dadurch dem Dilemma, das lebende Kind perforircn
zu müssen, oder zum Schaden der Mutter abzu-
warten, bis dassell>e abgestorben ist; 2) liei Mrhr-
gebärendtn , welche den Kaiserschnitt aus relativer
Indikation von vornherein ablehnen, oder wo sieb
im Verlauf der Geburt Schwierigkeiten ergeben
VII. Gebnrtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
208
durch die Grösse des Kindes, die Einstellung des
Schädels u. s. w., welche im Interesse des Lebens
des Kindes eine Erweiterung des Beckens ver-
langen.
Die kiinxlliehe Frühgeburt wird man danach von
jetzt ah bei Erstgebärenden mit engem Becken
möglichst vermeiden.
Ihr Gebiet in der Praxis sind (/(«Entbindungen
Mehrgebärender, wo bei der ersten, eventuell auch
der zweiten Geburt spontane Todtgeburt, schwere
Zange oder Perforation verkommen.“
Eine verheirathete Mohrgebärende entscliliesse
sich eher wiederholt zur Einleitung der künstlichen
Frühgeburt als zu wiederholter Pubootomie, Die
Devise des Geburthelfers solle lauten : Pubeotomie
und Frühgeburt, nicht Pubeotomie oder Früh-
geburt. R. Klien (Leipzig).
389. Beitrag zur Technik und Indikation
der Pubeotomie; von Dr. W. Zangemeister.
(Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXX. 48. 190G.)
Z. tieschäftigt sich mit 2 technischen Fragen :
1) soll man das Schambein von oben nach unten
oder umgekehrt umstechen? 2) soll man unter Zu-
hülfenahme von Einschnitten das Schambein frei
legen oder mit der Nadel, bez. Hohlsonde allein den
Weg suchen ? ad 1 hält Z. den Weg von unten nach
oben für den weitaus sichereren, weil man den unteren
Rand des Schambogens leichter durchfühlen und
umgehen könue als den oberen ; in Folge dessen sei
auch die Verletzung derCorp. cavemosa clitor. eine
geringere, die Blutung in der That eine wesentlich
schwächere; die Nadel trifft nur die unmittellar
am Areus pubis gelegenen Oefässe, die weiter ab-
liogenden werden (wenigstens zunächst) geschont ;
wenn sie dann beim Klaffeu der Knochenenden
durchreisten . bluten sie weniger als wenn sie
durchmgl sind. Wichtig ist auch das Hinüber-
ziehen der Vulva nach der rinderen Seite , es wird
dadurch die Einstichöffnung weiter ab von dem
Genitalkanal gelegt., ad 2 : beim Einstich von unten
wild jeder orientirende Einschnitt unnöthig ; beim
Ausstich am oberen Sytnphysonrand gleitet die
Nadel allenfalls leicht nach aussen. Z. zieht die
elegante Bu m in 'sehe Nadel der plumperen Seel ig-
m a n n 'sehen Hohlsonde, die ausserdem zu wenig
gekrümmt sei, vor; auch sei ein Schutz der Säge
nach hinten gar nicht nöthig. Die Bu mm 'sehe
Nadel gestattet im Querhett zu operiren ; doch
sollte sie etwas weniger spitz sein, selbst auf die
Oefahr hin, dass man am oberen Symphysenrand
die Haut etwas auf sie einschnoiden müsste. Fenier
sollte ihr gekrümmter (Spitzen-)Schenkel einige
Centimetor länger sein. Z. will den Sägeschnitt
möglichst mehr an die Symphyse gelegt wissen.
Er glaubt, die tuheutane Pubeotomie auch für die
geburthülfliche Hauspraxis empfehlen zu dürfen.
Als ideales Verfahren hat das Abwarten nach
der Pubeotomie zu gelten ; doch wird man davon
oft abgeheu können und müssen, so l>ci Gefahr für
das Kind, schlechten Wehen, Infektion des Geburt-
kanals. Bei Erstgelfirenden soll wegen der drohen-
den Weichtheilverletzungen möglichst abgewartet
werden. Unter den aktiven Entbindungsmethoden
hält Z. mit Döderlein die Wendung und Extrak-
tion für schonender als die hohe Zange. Z. em-
pfiehlt auch die prophylaktische Einlegung der
Säge und anschliessende Wendung und Extraktion :
Durchsägung erst dann, wenn der Kopf stecken
bleibt Zum Schluss theilt Z. 2 Fälle mit, in denen
es beim prophylaktischen Einlegen der Säge sein
Bewenden haben konnte. R. Klien (Leipzig).
390. Weitere Erfahrungen mit der Pubeo-
tomie; yon Dr. Reifferscheid. (Centr.-Bl. f.
Gynäkol. XXX. 48. 1906.)
Unter 22 Pubeotomien kam in der Bonner
Klinik 1 Todesfall von:
2Gjähr. Zweitgebärende. Prophylaktische Einlegung
der Säge mit B u m m 'scher Nadel von oben nach unten,
rein suheutan. Wendung und Extraküon, da der Kopf
stecken blieb, Durchsägung, Blutung gering. Im lTnn
sofort nach der Geburt Blut. Dauerkatheter. Es floss
eine beträchtliehe Menge Drin aus der unteren Ausstich-
Öffnung als Fieberfreier Verlauf Am 5. Tage früh Tod
an Embolie.
Sind schon an sich Thrombosen nach Pubeotomie
besonders häufig, so mag hierdie Urindurchtränkung
der Gewebe die Entstehung der Thrombose be-
günstigt haben. R. berichtet noch ülier eine zweite
lilasen Verletzung in den 22 Fällen. Diese heilte
spontan , doch kam es zu einer V ereiterung des
Hämatoms in der linken grossen Schamlippe.
(Fall 12 — 22 werden kurz angeführt, Fall 4 — 11
sind früher im Centralblatt beschrieben), ln den
beiden letzten Fällen wurde die Nadel auf Btimm's
Empfehlung hin von unten eingeführt: und R. be-
merkt dazu, dass das Verfahren überraschend leicht
auszuführen und die dabei auftretende Blutung
minimal gewesen sei. Ein Nachtheil besteht jedoch
in demNichtdurclisägtwerden des I.ig. arcuat. infer.,
bo dass die Diastasc der Knochen zunächst nicht
eintrat. Beide Male zerriss das Ligament erst bei
der Zangonextraktion. Sodann war beide Male aus
der beabsichtigten Helmtomie eine subcutane Sym-
physeotomie geworden in Folge Hinaufgleitens der
Säge auf der schiefen Ebene des absteigenden
Schambeinastes. Je einmal wurde eine Scbenkel-
venentlirombose und ein kleines Exsudat an der
Sägestelle beobachtet.
1 3 Wochenbetten verliefen mit Fieber bis 38.5°.
Sämmtliche Kinder lebten und blieben am Leben.
Die Heilung der Knocheiiwunde wurde fast
durchgängig mittelsHöntgenbildem controlirt. Nach
3 — 5 Wochen war stets noch eine sehr deutliche
Diastase erkennliar; eine knöcherne Vereinigung
trat zumeist nicht ein, was für spätere Spontan-
geburten günstig sein dürfte.
Die Nebenverletzungen der Scheide dürften
durch ausgiebige ScheidendammincUionen am besten
zu vermeiden sein, die Blasen Verletzungen werden,
sollest wenn man sich dicht an den Knochen hält.
VII. Goburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
209
nicht immer zu vermeiden sein, da die Blase dem
Knochen oft dicht angeprasst ist und geradezu nach
vorn über die Symphyse Überhängen kann : auch
kann [wohl sehr selten, Ref.\ die Blase mit dem
Schambein verwachsen sein. Es dürfte sich daher
doch , so lenkt R. am Schlüsse ein , ein kleiner
Einschnitt am oberen Symphysenrande, nach dem
Död erloi n 'sehen Vorschlag, empfehlen. End-
lich kann sich die Blase auch an den durchsägten
Knochenrändern zuweilen einmal dnrchscheuem.
Angesichts der schweren bei der Pubeotomie
möglichen Zufälle will R. die Operation nicht dem
praktischen Ärzte ausliefern; wenn möglich, soll
sie nur in der Klinik gemacht werden. Die Mor-
talität beträgt heute noch bei 202 Fällen fast 6 °/#.
gegen knapp 1 1 /, °/0 bei der künstlichen Frühgeburt !
R. K 1 i e n (Leipzig).
391. Casuistischer Beitrag zur Blasen-
verletzung bei der Hebotomie; von Dr. H. B.
Semmelink. (Centr.-Bl. f. Qynäkol. XXX. 48.
190G.)
Eine Erfahrung mit der Seeligmann 'sehen
Ifohlsondennadel.
26jähr. Erstgeliäremle mit leicht allgemein und gleich-
mässig verengtem Becken. 2—3 cm langer Horizontal-
schnitt über dem linken Tub. pubic. bis auf den Knochen,
Einstechen der Seeligmann 'sehen Ilohlsondennadel
zwischen Knochen und Periost, Herumführen median
vom Foramen obturat. unter stetem Andrücken an den
Knochen. Einschneiden auf die Nadelspitze ü!>or der
grossen Schamlippe. S. hebt hervor, dass er etwas mehr
medianw&rts ausgestochen habe als beabsichtigt war. So-
fort nach dem Ausstechen spritzte Urin hervor, offenbar
war die Blase perforirt worden. Die Nadel wurde zu-
rückgezogen und weiter lateral nochmals eingeführt,
zwischen Knochen und einem Elevatorium, mit dem S.
das Periost zuvor abgelöst hatte. Durchsägung. Zange.
Massige Blutung, die bald stand, ln die Blase Verweil-
katheter; Naht der olwren Hautwunde; in die anderen
Wunden (einschliesslich eines Scheidenrisses) Drains bis
iui die Knochenenden. Bauchbinde. Verlauf ohne ernstere
Complikationen ; geringe Cystitis.
Zur Erklärung fügt S. noch bei, dass dio Blase vor
der Operation ziemlich hoch oberhalb dos Schambeins lag,
ein Katheterisirungsveisueh vor der zuerst versuchten
Zaugenanlegung misslungen war.
S. will die violente Blasenverletzung nicht dem
Seel i gm an n 'sehen Instrumente zur Last legen,
obwohl es ihm nicht besonders gefallen hat, es ist
ihm zu lang und der Griff zu schwer. Auf jeden
Fall empfiehlt S. das obere „Knopfloch“ nicht zu
klein anzulegcn und das Periost mit dem Elevatorium
abzulösen. [Wahrscheinlich dürfte dem Umstande,
dass die Blase nicht gehörig entleert war, die Haupt-
schuld an der Perforation beizumessen sein. lief]
R. Klien (Leipzig).
392. lieber die Heilung der Wunden
nach Gigli’schem Schambeinschnitt; von Dr.
AlexanderSchoib. (Deutsche med. Wchnschr.
XXXII. 43. 1906.)
Aus don Ijcigefügteu 5 Abbildungen geht her-
vor, dass zwar in den ersten Monaten nach der
< Operation meist nur eine mehr oder weniger breite
Mod. Jahrbb. Bd. 293. IifL 2.
bindegewebige Vereinigung besteht, dass aber nach
Jahr und Tag diese sich in eine knöcherne ver-
wandeln kann , und zwar scheint die Breite lies
Zwischenstückes bis zu einem gewissen Grade von
der Festigkeit des nach der Operation angelegten
Fixationverbandes abzuhängen. Sch. bringt 2 Ab-
bildungen , in denen die Fragmente fast lineär
an einander geheilt sind, ein im Interesse einer
dauernden Beckenerweiterung gar nicht einmal zu
erstrebendes Ziel.
Sch. geht dann noch auf die gelegentlich der
Pubiotomie eintretenden Nebenvtrleixungen ein. Von
Blasenverletzungen unterscheidet er direkte Zer-
reissung durch zu plötzliches Auseinanderweichen
der durchsägten Knochenenden und Zerreissung in
Folge Dnrchsehouenis an den scharfkantigen Säge-
flachen bei Passage des Kopfes. Gegen erstero
Verletzung schützt der schon von Döderlein
empfohlene Beckengurt. Drittens giebt es Ver-
letzungen, die direkt durch die Nadel herbeigeführt
worden sind, und Sch. will es möglich erscheinen,
dass man deswegen doch wieder zu der ursprüng-
lichen Döderlein 'schon Technik werde zurück-
kehren müssen, wenn sich herausstellen sollte, dass
bei ihr Blasenanstiche gar nicht oder nur ganz
selten Vorkommen.
Scheide nrixsc, die zum Theil mit der Knochen-
wunde communiciren , entstehen mit Vorliebe bei
Erstgebärenden, bei zu laschem Auseinanderweichen
der Knochenenden und auch durch den veränder-
ten Geburtmechanismus (Ausbleiben der inneren
Drehung, Verkürzung des geraden Durchmessers
des Beckenausganges und (Juerspannung des musku-
lösen Bockenbodens).
Sch. (heilt eine interessante Geburtgeschichto
mit, wonach ein communicirender Scheidenriss in-
ficirt wurde, was zu einer Thrombophlebitis führte.
Heilung nach Anwendung von intravenösen Col-
largolinjektionen und lokaler Behandlung mit Peni-
balsam.
In den bisher beobachteten ca. 170 Pubcotomie-
fällcn sind dio Kuochonwundon alle gut geheilt, die
Blasenwunden ebenfalls silmmtlieh spontan, auch
die Scheidenrisse sind, rationell behandelt, nicht so
gefährlich, wie z. B. Bl um reich behauptete.
R. Klien (Leipzig).
393. Ein Beitrag zur Frage der Säug-
lingsernährung in Arbeiterkreisen; von Dr.
Jos. Spaether. (Münchn. med. Wchnschr. LII1.
25. 1906.)
Sp. giebt interessante Zahlen über die Säug-
lingsernährung und -krankheiten, wie er sie in der
Münchener Säuglingsmilchküche beobachten konnte,
und findet das Mittel zur Besserung der Verhält-
nisse neben der Hebung des Selbststjllens in den
Milchküchen. R. Klien (Leipzig).
394. Sur l’eczema des nourissons; par
G. Variot (Gaz. des Höp. LXXIX. 80. Jnillet
1900.)
27
210
VTI. Geburtshttlfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
V, ist ein Anhänger der Theorie der gastro-
intestinalen Ursache des Säuglingsekzems. Toxine,
die sich bei Dannstörungen bilden, verlassen den
Körper theilweise auf dem Wege der Haut und
geben durch ihren Reiz den Anstoss zur ekzema-
tösen Erkrankung der Haut. Dadurch erklärt es
sieh nach V.’s Ansicht, dass nicht selten nach plötz-
lich beseitigten Ekzemen höchst bedrohliche cere-
brale Störungen eintreten. Y. will daher das Ekzema
nur sehr vorsichtig und nur zur Zeit immer auf
kleinen Körperstrecken durch ganz milde Maass-
nahmen behandelt wissen. Das Wichtigste bleibt
eine diätetische Behandlung. Die Ueberernähning
ist zu vermeiden. Sterile Milch ist als beste Nah-
rung zu wählen. Es wird empfoltlen, jeder Mahl-
zeit einen Kaffee- bis Esslöffel einer Lösung von
5 g Natriumcitrat auf 300 g Wasser zuzusetzen.
Die hartnäckigsten Ekzeme findet man bei Kindern
von arthritischen und gichtischen Elten). In solchen
Fällen ist eine Behandlung in Thermalbädern an-
gezeigt. J. Meyer (Lübeck).
395. Di una sindrome pseudo-ascitica in
bambini affetti da dispepsia cronica; pol
G. B. Allaria, Torino. (Kiforma med. XXII. 41.
p. 1121. 1906.)
In 2 Fällen von chronischem Darmkatarrh bei einem
2iähr. und einem llmonat. Kinde waren alle Anzeichen
eines abdominalen Ergusses vorhanden, ln beiden Fällen
fand sich bei der Laparotomie weder der geringste Erguss,
noch irgend ein Zeichen von Tuberkulose. Netz und l’eri-
tonaeum hatten normales Aussehen. Dagegen war das
Mesenterium sehr lang, so dass sich eine grosse Beweg-
lichkeit des Dünndarms ergab. Fisoher-Dcfoy (Kiel).
396. Des rblations des entbro-colites avec
les adenoidites chez l’enfant; par les DDrs.
J. Roux et J o s s o r a n d , Cannes. (Revue mens,
des Mal. de l’Enf. p. 351. Aotlt 1906.)
R. u. J. haben eine grössere Anzahl von Kindern
mit schleimiger Enterocolitis untersucht und ge-
funden, dass diese alle an adenoiden Erkrankungen,
akuter oder chronischer Natur, litten. Das gleich-
zeitige Vorkommen dieser beiden Erkrankungen ist
ein so regelmässiges, dass R. u. J. sich fragen, ob
cs überhaupt eine Enterocolitis beim Kinde giebt,
die nicht durch eine Erkrankung der Nase oder des
Nasenrachenraumes bewirkt wäre. Es ist sehr
wahrscheinlich, dass die Kinder die schleimigen
und eiterigen Massen, die sich auf den Nasenvege-
tationen bilden, verschlucken und auf diese Weise
ihren Darmkanal inficiren. Die Darmerkrankung
tritt gewöhnlich unter der Form von Verstopfung,
abwechselnd mit Diarrhöen und schleimigen Stidd-
entleerungen auf. E. To ff (Ilraila).
397. Entbrites et appendicite chez l'en-
fant; par lo Dr. Guinon, Paris. (Revue mens,
des Mal. de l’Enf. p. 337. Aoüt 1906.)
Während beim Erwachsenen eine akute Appen-
dicitiä ziemlich selten im Verlaufe einer schleimig-
membranösen Enterocolitis auftritt, ist beim Kinde
gerade dasGegentheil der Fall, ja, man kann sagen,
dass cs bei ihm keine Appendicitis ohne Enteritis
giebt. G. hat 28 Appcndicitisfälle aus seiner Praxis
zusammengestellt und in 23 gefunden, dass eine
Enteritis in irgend einer Form, in einer näheren
oder entfernteren Vergangenheit vorangegangen war.
Alle Enteritisformen, die der Appendicitis voran-
gehen, sitzen im Dickdarme und unterscheiden sich
hauptsächlich dadurch von der analogen Krank-
heit beim Erwachsenen , dass der Schmerz fehlt
oder unbedeutend ist, während ein ausgesprochenes
Schmerzgefühl meistens das Symptom einer Appen-
dicitis darstellt. Oft handelt es sich um einen
vorübergehenden, nicht genau lokalisirten Schmerz,
in anderen Fällen wird er nur durch die Palpation
fühlbar gemacht. Unter den in Betracht kommen-
den Enteritisformen sind zu verzeichnen: akute,
schleimige oder dysenteriforme Enteritiden, chro-
nische mit intermittirender sehleimig-membranöser
Ausscheidung, endlich solche, wenn auch seltene
Formen, bei denen Verstopfung vorangegangen war.
Ein Punkt, auf den G. besonders aufmerksam
macht, ist das Vorangehen von Infektionen des
Nasenrachenraumes vor Entwickelung der Appen-
dicitis; in 17 von seinen 28 Fällen konnte er eine
akute oder chronische Tonsillitis oder Angina mit
eiteriger Sekretion beobachten. Es ist anznnehmen,
dass diese Infektionen des Nasenrachenraumes die
Appendicitis auf dem Wege der Enteritis hervor-
rufen.
Die Prophylaxis der Appendicitis beim Kinde
verlangt also eine genaue Behandlung vorkommen-
der Enteritiden, eine entsprechende amylo-vegeta-
rische Diät und wiederholte Purgirungen, anderer-
seits eine genaue Behandlung pharyngealer Erkran-
kungen. E. T o f f (Braila).
398. Traitement de l’invagination aigue
chez l’enfant du premier äge; par le Dr. E.
Fe n o u i 1 1 i ö r e. (These de Paris 1906.)
Ein frühzeitiges und wichtiges diagnostisches
Zeichen ist die Melaena, die schon auf die Imagi-
nation hinweist, wenn kein Tumor und keine Darm-
Obstruktion aufgetreten sind. Als Behandlung giebt
oft die rectale Infusion mit lauwarmem Wasser gute
Resultate. Man chloroformirt das Kind und führt
einen N 6 1 a t o n 'sehen Katheter möglichst hoch
hinauf ein. Dem Ausfliessen der eingespritzten
Flüssigkeit wird durch Zusammendrücken der Ge-
sässbacken entgegengewirkL Doch ist diese Be-
handlung nur für die ersten 36 Stunden anzn-
empfehlen, später, oder wenn sie keine Resultate
ergiebt, muss chirurgisch eingeschritten werden.
Nach vorgenommener La]>arotomio worden die in-
vaginirten Theile reponirt, was für die meisten
Fälle genügend ist, besteht aber eine irreducible
Invagination, Gangrän oder Perforation, so muss
die Resektion vorgenommen werden.
E. To ff (Braila).
VIIL Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
211
399. Les vomissements acetonömiques
et l’hystörie infantile; par le Prof. Rudolf
F i s c h 1 , Prague. (Revue mens, des Mal. de l’Enf.
p. 289. 1 900.)
F. liat 3 Fälle von |>eriudi8chem Erbrechen ver-
bunden mit Acetouurie bei Kindern beobachtet und
ist der Ansicht, dass sie auf Hysterie beruhten,
weil sie durch suggestive Maassnahmen günstig
beeinflusst wurden. Das Erbrechen ist entweder
ein Symptom der latenten Hysterie oder die erste
Erscheinung der aktiven Krankheit. Was die
Aectonurie betrifft, so wird sie oft als Begleit-
erscheinung der Neurose beobachtet
E. To ff (Braila).
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
400. Therapeutische Versuche zur Hei-
lung von Krebsgeschwülsten durch die
Methode der Anästhesirung; von Prof. G.
Spiess. (Mflnchn. med. Wchnschr. LIII. 40. 1906.)
Da Sp. vielfach die Beobachtung gemacht hatte,
dass hei Entzündungen durch Anästhesirung die
reflektorische Hyperämie zu beseitigen war, so
wollte er versuchen, auch einen Tumor in seinem
Wachsthum aufzuhalten. Es sollte durch Anästhe-
sirung, durch Ausschaltung des vom Tumor aus-
gehenden Reizes, die reflektorische Hyperämie (die
Vorbedingung für ein stärkeres Wachsthum) unter-
drückt werden. Sp. hat seine Versuche zunächst
an Mäusetumoren angestellt, in die er jeden 2. oder
3. Tag 0.5 ccm einer 0.5proc. Lösung eines dem
Novocain ähnlichen , aber giftigeren Präparates
spritzte. Das Resultat dieser experimentellen Unter-
suchungen lässt sich dahin zusammenfassen, dass
Carcinorae, die Mäusen cingeimpft werden, durch
Injektionen anästhesirendor Mittel günstig zu be-
einflussen sind, unter besonderen Bedingungen
(langsames Wachsthum und frühzeitiges Einsetzen
der Behandlung) geheilt werden können. Selbst-
heilungen waren ausgeschlossen, weil bei den
Thieren Neuimpfungen angingen und zu Tumor-
bildung führten.
Sp. hat dann auch eine Reihe von Versuchen
an menschlichen Tumoren angestellt. Es wurden
in erster Linie nur ganz ino[)erahle Geschwülste
liehandelt, dann Kranke, die ihres hohen Altere
wegen für die Operation eine sehr ungünstige Pro-
gnose boten, und endlich Kranke, die eine Operation
in vollem Bewusstsein der Tragweite ablehnten.
Die in einzelnen Fällen erzielten ganz auffallenden
Resseningen lassen jedenfalls unter gewissen Um-
ständen das Verfahren als weiterer Prüfung werth
erscheinen. P. Wagner (Leipzig).
401. Zur Klinik und Pathologie der Magen-
geschwürs-Perforation; von Dr. Brentano.
(Arch. f. klin. Chir. LXXXI. 1. 1906.)
Die Arbeit umfasst 75 Fälle von Magengeschwür-
perforation, die von 1900 — 1906 in den inneren
und äusseren Abtheilungen des Krankenhauses am
Urban in Berlin beobachtet wurden. Auf 1600
Krankenhauspatienten kam 1 Fall von Perforation
eines Magengeschwüre.
Die Diagnose der akuten Magenperforation stützt
sich : 1) auf die Anamnese und 2) auf das zumeist,
wenigstens in den ersten Stunden sehr charakte-
ristische Symptomen bild. */, aller Pat. waren vor
dem Eintritte der Perforation nachweislich schon
magenkrank gewesen. Die Symptome der Magen-
perforation werden durch die Reaktion des Peri-
tonaeum auf den ausgetretenen Mageninhalt hervor-
gerufen und setzen sich zusammen : 1) aus Stö-
rungen des Allgemeinbefindens (Schmerzen, Shock);
2) aus Symptomen seitens des Leibes, während Er-
scheinungen von Seiten des erkrankten Organes
selbst so gut wie ganz fehlen. Von den Symptomen
seitens des I^eibes sind es vorwiegend 3, die zur
Frühdiagnose beitragen : die Einziehung dos Leibes,
die Spannung und Schmerzhaftigkeit der Bauch-
decken und das Fehlen der Leberdämpfung. In
den ersten Stunden nach der Perforation ist also
ein Exsudat in der Regel perkutorisch nicht nach-
weisbar; später bewirkt es mehr oder weniger
ausgesprochene Schallabschwächungen in den seit-
lichen Theilen des Leibes ; selten ist es so frei be-
weglich, dass bei Lagewechsel deutliche Aonde-
rungen der SchaUvcrhältnisse entstehen. Die in
der Nähe der Durchbnichstelle stets vorhandene
grössere Flüssigkcitansammlung ist bemerkens-
werther Weise perkutorisch auch späterhin in
keinem Falle nachzuweisen gewesen. Die Diagnose
auf Perforation eines Magengeschwürs ist im All-
gemeinen nicht schwer ; sie ist um so leichter, je
früher die Kranken zur Behandlung kommen und jo
akuter der Durchbruch erfolgt ist. Besteht bereits
eine allgemeine Peritonitis, so kommt man gewöhn-
lich über einp Wahrscheinlichkeitdiagnose auf Grund
der Anamnese uicht hinaus.
Von den 75 Kranken sind 57 gestorben, von
denen 55 secirt wurden ; ausserdem konnten hei
11 Kranken bei der Operation der Sitz und die
Grösse der Perforation festgostellt werden. Das
perforirtc Geschwür sass unter diesen 66 Fällen
49mal an der Vorder-, 8mal an der Hinterwand,
und zwar vorwiegend in der Pylorusgegcnd. Die
Grösse der Perforation schwankte zwischen Linsen-
und 2-Markstüekgrösse. P. Wagner (Leipzig).
402. BeitragzurOperationdesperforirfen
Magengeschwürs; von W. Körte. (Areh. f.
klin. Chir. LXXXI. 1. 1906.)
I960 hat K. über 10 Operationen wegen go-
schwüriger Magenperforation berichtet; nur ein
einziger Fall nahm einen günstigen Ausgang. Seit-
dem hat K. wieder 19 Kranke mit Perforation des
Mage »gesell lüürs in die freie Bauchhöhle operirt
212
VT IT Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
von denen 13 genesen sind. Dieses günstige
Resultat ist im Wesentlichen dem Umstände zu
verdanken, dass die Mehrzahl der Kranken früh-
zeitig zur Operation kam und nicht erst mit voll
ausgobildeter Peritonitis, wie in der ersten Serie.
Eine bestimmte Ursache für den Eintritt des Durch-
bruchs war in der Regel nicht nachzuweisen ; bei
den meisten Kranken hat die Perforation ganz ohne
Vorboten plötzlich ein. Wie bei der akuten Wurm-
fortsatzentzündung und bei der subcutanen Baueh-
verletzung ist die Muskelspannung auch bei der
Magenperforation das wichtigste objektive Zeichen.
Von den 6, die bis 9 Stunden nach Einsetzen der
Perforation 0]>erirt wurden, starb keiner. Die pri-
märe Hinzufügung der Gastroenterostomie bei der
Operation der Magengesehwüriierforation ist sehr
zu empfehlen. P. Wagner (Leipzig).
403. Accessorisches Pankreas in der
M agen wand ; von Dr. T h e 1 e m a n n. (Deutsche
Ztschr. f. Chir. LXXXV. p. 692. 1906.)
Boi einer in der Marburger chirurgischen Klinik
wogen Cholodochusverschlusses operirten 64jähr. Frau
fand sich in dor vorderen Wand des Pyloms tun flacher,
weicher, etwa 2-bohnengrosser Tumor. Entfernung der
vorderen Wand dos nicht verengten Pyloms mit einem
Stückchen des angrenzenden Duodenum. Tod 8 Tage
später an Herzschwäche. Die Untersuchung dor ent-
fernten Geschwulst ergab, dass es sich um typisches Pan-
kreasgewebe handelte. Aehnliche Beobachtungen finden
sich in der Literatur verschiedentlich.
P. W agner (Leipzig).
404. Ueber den Volvulus des Magens;
von Dr. A. Neumann. (Deutsche Ztschr. f. Chir.
LXXXV. p. 106. 1906.)
Die seltenste Form von Darm volvulus ist. die-
jenige, bei der sich der Darm um seine eigene
Iüngsaehse dreht. Analog dieser seltensten Form
des Darmvolvulus sind diejenigen 8 Fälle von
MagtntolvuUts, die bisher beschrieben worden sind.
N. berichtet filier einen neuen Fall liei einer 35jälir.
Kranken ; die Diagnose wurde während der Ope-
ration gestellt. Gastroenterostomia antecoliea an-
terior mit Murphy -Knopf ; vollkommene Ilrilung.
Mit Bore har dt hält N. folgende Symptomen-
trias: den akut entstandenen Magen meteorismus,
die Schwierigkeit oder Unmöglichkeit der Sonden-
untersuchung und den fruchtlosen Singultus bei
ileusähnlichen Erscheinungen für die wichtigsten
Si/mptonir des Leidens. P. Wagner (Leipzig).
40.1. Akute Magenerweiterung bei ange-
borenem (?) zu engem Pylorus und Drehung
der distalen zwei Drittel des Dünndarms;
von K. G. L e n n a n d e r. (Deutsche Ztschr. f. Chir.
LXXXV. p. 151. 1906.)
Per Fall betraf einen 22jiibr. Studenten mit wahr-
scheinlich angeborener Pylorusverongorung. Nachdem
bereits eine Magenblutung und andere schwere Magen-
erscheinungen vorangegangen waren, kam es ganz plötz-
lich, wie sich bei derOpeiation 41 , Stunden später zeigte,
zu einem Volvulus intostini tenuis et dilatatio acuta ventri-
culi mit einer bedeutenden Magenblutung. Reposition des
Darmes; Enteretomie, Jejunostomie. Gastrostomie. Dr
Verlauf wurde zuerst durch eine sehr schwere Bronchiti-
gestört und dann durch eine durch Adhäsionen verursach;«
vullständigo Abknickung d«B Jejunum zwischen dem Duo-
denum und der Jejunumfistel. Gastrojejunostomie m
Y -Form (Roux); Heilung. P. TV agner (Leipzig).
406. Beiträge zur Jejunostomie; von Dr
A. Loyal. (Beitr. z. klin. Chir. LI. 3. 1906.)
Es ist im Wesentlichenein Verdienst v. Eisels-
berg’s, die Jejunostomie in die Magenehirurgit
eingeführt zu haben. L. berichtet über 25 Fälle
dieser Operation aus der Gar rö 'sehen Klinik: in
20 Fällen handelte es sich um ein Careinom, in
den übrigen 5 wurde klinisch ein ranfaches oder
complicirtes Ulcus angenommen. Ausserordentlich
lieachtenswerth ist die geringe Mortalität : im An-
schlüsse an die Operation starben nur 4 Kranke.
Die Indikation zur Jejunostomie selbst wurde ge-
wöhnlich erst während des Eingriffes gestellt. Sie
trat beiin Kanliaoarcinom an Stelle der Gastro-
enterostomie, wenn diese technisch nicht ausführlar
war; beim nicht mehr radikal operablen Magen-
carcinom aus dem gleichen Grunde au die Stelle
einer jialliativen Resektion oder Gastroenterostomie.
Aber auch bei dem nicht stenosirenden Magen-
earcinom wurde bei bestehenden Beschwerden die
Jejunostomie angewandt. In der Hälfte der Fälle
blieben die Beschwerden dauernd bis zum Tode
wog. Von grösserem Interesse als die Careinome
sind die mit Jejunostomie behandelten Geschwüre.
Nach den bisherigen geringen Erfahrungen glaubt
L. bei dem Ulcus und seinen Complikationen für die
Jejunostomie eintreten zu dürfen bei schlechtem
Allgemeinzustande, der das Ueberstehen einer
Gastroenterostomie in Frage stellt. Eine Gastro-
enterostomie dauert zweifellos länger als die Je-
junostomie. Der Darm, bez. der Magen werden in
grösserer Ausdehnung eröffnet und die Infektion-
gefahr ist daher grösser , was bei den wenig
widerstandfähigen Kranken immerhin zu berück-
sichtigen ist. Die Jejunostomie ist unter diesen
Umstünden: 1) ein vorbereitender Eingriff, wenn
wegen liestehender Stenose eine nachträgliche
Anastomose nöthig erscheint; 2) definitiv-curativ,
falls sich auch später keine Stenose entwickelt, oder
wenn die stenosirende Infiltration sich zurückbildet.
P. Wagner (Ijeipzig).
407. Ein ungewöhnlicher Verbleib des
Murphy-Knopfes; von Dr. C. Lauenstein.
(Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXII. 1 — 3. 1 906.)
Bei einer 38jähr. Kr., bei der L. wegen Sanduhr-
magens eine Verbindung mittels Murphy-Knopfes ange-
legt hatte, ging der Knopf nicht ah, sondern machte an-
haltende, schmerzhafte Störungen. Nach dem Röntgen-
bilde musste man glauben, da— der Knopf im Magen läge.
4 Monate später nochmalige Eröffnung des Magens; er
enthielt keinen Knopf. Unter Erweiterung dt« ßaneh-
deekensebnittes nach abwärts wurde dann unterhalb de«
Colon transversum eingogaugen. der Knopf nie im
führenden Schenkel des Jejtoittw liegend festgestellt und
von hier durch einen Querschnitt entfernt. Magen- und
Dnrmnaht ; Heilung. P. Wagner (Ia'ipzigi.
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
213
40*. Beiträge zur Diagnostik der schweren
Bauchquetschungen; ihre Indikation zur
Laparotomie; von Dr. K. Schmidt. (Deutsche
med. Wchnschr. XXXII. 44. 1906.)
Schm, theilt aus dem Leipziger Garnison lazarette
I schurtre Bauehguetseliimgen mit inneren Verletzungen
mit, hei denen operativ eingegriffen wurde. Im 1. Falle
handelte es sieb um eine Verletzung der Gallenwege mit
Gallenerguss in die freie Bauchhöhle; eine mehrere Monatu
nach der Verletzung vorgenommene Laparotomio ergab,
dass die anfängliche Verletzung längst abgeheilt war. Die
3 anderen Fälle sind Baurhquetsrhungen durch Hu fachlag.
Es handelte sich um Einriss des Duodenum an seiner
extraperitunäal gelogenen Hintorvraod (der Kr. starb); um
eine pfennigstückgrosse Durchlöcherung einer Diinndarm-
schlinge; Darmresektion; Heilung; und endlich uni eine
Bisswunde des Dimmlarmes, die das Darmlumen nicht er-
öffnet hatte; ausserdem fand sich eine Nierenquetschung;
Heilung.
Auf Grund dieser interessanten Beobachtungen
bespricht Schm, die Symptomatologie der Bauoh-
qtietschungen. Der Arzt muss sich bei der Baueli-
quetschung entscheiden : liegt eine schwere innere
Verletzung vor oder nicht. Bei ausgesprochener
Bauchdeckensjannung und Druckschmerz ist die
Annahme einer schweren Verletzung der Bauch-
organe gerechtfertigt, wenn diese Erscheinungen
nicht rasch abnehmen, und wenn ein vorausge-
gangenes Trauma diese Verletzung wahrscheinlich
macht. In diesem Falle ist die Laparotomie un-
bedingt geboten. P. W a g n e r (Leipzig).
409. Zur Pathogenese der subcutanen
Darmrupturen; von Dr. Bunge. (Beitr. z. klin.
Chir. XL VII. 3. 1905.)
Bei der Eintheilung der subcutanea Darm-
rupturen nach ihrer Pathogenese unterscheidet man
heutzutage nach dem Vorgänge von Moty u. A.
wohl allgemein 3 Formen der Verletzung: das
Arasement, die Zerquetschung des Darm cs ; die
Deehirure, den Abriss durch Zug ; das ßetatement,
die Berstungsniptur durch Erhöhung des Innen-
druckes. Besonders eingehend bespricht B. die
Iierstungsrupturen. Er ist in der Ijige. auf Grund
von 3 eigenen Beobachtungen aus der Gar re 'schon
Klinik darzuthun, dass den Bruchpforten eine Be-
deutung zukommt bei der Entstehung von Berstungs-
rupturen des Darmes sowohl in denjenigen Fällen,
in denen die Verletzung im Anschlüsse an eine
starke intraabdominelle Drucksteigerung auftrat,
ohne dass ein äusseres, den Bauch direkt treffendes
Trauma mitwirkte, als auch in den Fällen, in denen
die Art der sehr breit angreifendeu Gewalt (Fall
mit dem Bauche auf die platte Erde) eine Einwir-
kung des verletzenden Gegenstandes auf eine
einzelne Darmschlingo ausgeschlossen erscheinen
lassen muss. Von diesen 3 Beobachtungen bieten
zwei eineüebereinstimmung insofern, als bei ihnen
die Einwirkung einer äusseren Gewalt überliaupt
nicht stattgefunden hatte; bei beiden entstand die
Darmruptur durch eine übermässige Anspannung
der Banchpresse beim Heben schwerer Lasten. In
beiden Fällen war der rupturirte Dünndarm der
Apertura post, des Leistenkanales dicht angelagert.
In dem einen Falle fand sich eine halbkreisförmige
hämorrhagische Druckmarke um die Perforation,
deren Durchmesser genau mit dem Durchmesser
der Apertura post, des rechten Leistcukanalos flber-
einstimmte. P. Wagner (Leipzig).
4L0. Ueber subcutane Darmrupturen;
von Dr. Hans Rubritius. (Prag. med. Wclm-
schr. XXX. 27—29. 1905.)
R. bringt die Krankengeschichten aller im Laufe
der letzten 10 Jahre in derWölfler’sohen Klinik
vorgekommonen subcutanen Darmrnpturen und be-
spricht im Anschluss daran unter eingehender Be-
rücksichtigung der Literatur Verlauf, Pathogenese
und Behandlung. Es wurden 15 Kr. mit sub-
cutaner Darmruptur beobachtet, von denen 13 un-
mittelbar der Laparotomio unterzogen , 2 wegen
Collaps und diffuser Peritonitis nicht operirt wur-
den. Geheilt wurden 5 Kr. (38.5% der Operirten,
33.3% der Erkrankten). Von den 7 innerhalb der
ersten 12 Stunden nach dem Unfälle eingelieferten
Kr. wurden 5 operirt und 2 geheilt (40%), von 4
im weiteren Zeiträume bis zur 30. Stunde operirten
Kr. wurden 2 geheilt (50%), von 4 Kr., die sjiäter
zur Operation kamen, nur 1 Kr. (25%).
Als am gefährlichsten für den Darm erwiesen
sich die circumscript einwirkenden Gewalten, um
die es sich 14mal gehandelt hatte, nur lmal lag
eiue breit einwirkende Gewalt vor. 1 2mal waren
es Durchquetschungsrupturen, 2 Abreiss- und
1 Berstungsniptur; 14mal war der Dünndarm be-
troffen. Von den Symptomen am wichtigsten er-
scheinen der schwere Collaps und der Allgemein-
zustand der Kranken, der lokale Dntcksehmerz und
die Anspannung der Bauchdecken, sodann das mehr-
malige gallige Erbrechen. Krura in (Karlsnihe).
411. Ueber operativ behandelte subcutane
Verletzungen des Magen-Darmkanals; von
Dr. E. Voswinckel. ( Areh. f. klin. Chir. LXXIX.
2. 1906.)
V. theilt aus der Körte 'sehen Abtheilung
1 4 Zerreissungen des Magen-Darmkanals mit, nach
denen 2 Kr. geheilt wurden. Hinzugefügt hat er
auch noch 3 Fälle von Bauehcontusionen ohne
Dannverletzung, in denen ebenfalls operativ ein-
gegriffen wurde; diese 3 Kr. genasen. In keinem
Falle fand sich eine stärkere Verletzung der Bauch-
decken. Von den Intestinalverletzungen betrafen
1 den Magen, 2 das Duodenum, 10 den Dünndarm,
1 den Diekdarm.
V. zieht aus seinen Beobachtungen folgende
Lehren: „1) In allen Fällen, in denen die Diagnose
einer Magen - Darmverletzung mit einiger Wahr-
scheinlichkeit gestellt werden kann, muss so früh
wie möglich oi>erirt werden. 2) Ist der Verletzte
in einer solchen Verfassung (fihock). dass er eine
sofortige Operation voraussichtlich nicht überstellen
wird, so muss dieser Zustand durch Analeptica und
211
Vin. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
subeiitane Kochsalzinfusioncn möglichst schnell zu
liehen gesucht werden. Jeder Zeitverlust vermehrt
dio Gefahr der Entstehung, bez. des Koitschreitens
der fast unvermeidlichen allgemeinen Peritonitis.
3) Als markanteste Symptome einer suboutanen
Magen- oder Dannverletzung sind anzusehen ausser
den Zeichen des Shocks der intensive Druckschmerz
im Abdomen, meist an der vom Trauma betroffenen
Stelle und die brettharte. Sjiannung der MM. recti
l>ei flachen oder eingozogenen Bauchdecken. 4) Bei
kleinereu circumseriptcn Verletzungen genügt es,
die Wunde im Darm sorgfältig durch Nähte zu
sehliessen und eineSerosaeinstfllpnngsnaht darüber
anzulegen. Bei ausgedehnteren Verletzungen ist
die Resektion des verletzten Darmtheils indicirt-
5) Kommt der Kr. erst längere Zeit nach der Ver-
letzung zur Operation , so dass schon deutliche
Zeichen von Peritonitis bestehen, so ist zwar die
Aussicht auf Erhaltung des Lebens durch eine
Operation sehr gering, trotzdem ist aber auch dann
noch ein Eingriff gerechtfertigt und zu versuchen,
die Oeffnung im Darm zu verschliessen, um dem
weiteren Eindringen von Infektionsmaterial Einhalt
zu tliun. 6) Die sorgfältige Ausspülung der ge-
summten Bauchhöhle mit grossen Mengen steriler
Kochsalzlösung ist in keinem Falle zu unterlassen,
da hierdurch die einzige Möglichkeit gegeben wird,
eingodrungones infektiöses Material aus der Peri-
tonäalhöhle, wenn auch nicht völlig, so doch zum
grössten Theile zu entfernen und das Bauchfell in
Stand zu setzen, das zurückgebliebne aus eigener
Kraft zu eliminiren.“ P. Wagner (Leipzig).
412. lieber die sogen. Spontan rupturen
des Rectums; von Dr. U. Heineke. (Beitr. z.
klin. Chir. L. 2. 1906.) '
In der Literatur findet sich eine kleine Zahl
von Beobachtungen von Zerreissung des Rectum
durch foreirte Anstrengung der Bauchpresse, ohne
jede äussere Gewalteinwirkung. H. möchte diese
von Oucn u als Spontamrupturen bezeichneten Ver-
letzungen lieber Bcrsttingnrupluren nennen. Eine
neue hierher gehörige Beobachtung theilt er aus
der T re n d eie n b u rg 'sehen Klinik mit.
Bei einem 30jähr. kräftigen Manne war die völlig
gesunde Reetalwand lediglich durch die Anstrengung der
Banchpres.se gesprengt worden. Trotz operativen Ein-
griffes — 21 Stunden mu h der Verletzung — starb der
Kr. an diffuser eiteriger Peritonitis. Die anatomische
Diagnose lautete: Dilaceratio taeuiae reeti et coli sigmoi-
dei. Dilaceratio circumscripta parictis anterioris reeti
(partis superioris).
Diese Beobachtung steht in der Literatur fast
ohne Analogon da Denn bei nahezu allen Ber-
stungsnipturen des Rectum, die bekannt sind, halien
bereits ältere Veränderungen der Reetalwand Vor-
gelegen, die ihre Festigkeit beeinträchtigten. Völlig
normale Verhältnisse, wie in dem Falle H.’s, scheinen
bei keiner der anderen Beobachtungen bestanden
zu halten. Der Fall bildet auch insofern eine Aus-
nahme, als er einen Mann betraf, ln dem Falle von
Quönu, dem einzigen sonst noch beim Manne
lieobachteten, bestanden |»athologisehe Verhältnisse.
Eingehend bespricht H. die verschiedenen Möglich-
keiten, wie solche Berstungsrupturen des Rectum
zu Stande kommen können. Zwei Möglichkeiten
sind hier vorhanden: Ruptur durch gesteigerten
innendruck oder Einstülpung .der Reetalwand in
den Levatorschlitz hinein. If. hält für seinen Fall
die erstere Annahme für wahrscheinlicher. Wahr-
scheinlich aber bat hier eine Reihe ganz ungewöhn-
licher Umstände znsammengewirkt : Starke Füllung
das Darmes, plötzliches Hineintreiben neuer Kotli-
massen durch den Druck der Bauchwand und des
Rip|>enbogens bei der stark gebückten Stellung,
vielleicht auch gleichzeitige Thätigkeit der Peri-
staltik mit festem Umschliessen der Reetalwand um
die Inhaltmasse. P. W a g n e r (Leipzig).
413. lieber Peritonitis mit schwer erkenn-
barem Ausgangspunkt; von Dr. R. Oppen-
heimer. (Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXI1I.
3 u. 4. 1906.)
Mittlieilmig zweier Fälle von Peritonitis, in denen
mich bei der Sektion ein Ausgangspunkt nicht sogleich zu
Tage trat. Iiu 1. Falle war das Primäre eine diffuse setu-
fibrinösu Gastritis; im 2. Falle waren es Streptokokken-
henle des Milzgewebes, die zu Nekrosen geführt batten.
Beide Fälle zeigen, welche Schwierigkeiten sich
gelegentlich bei Feststellung des Ausgangspunktes
einer akuten Peritonitis ergeben können, und sie
prmahnen von Neuem, sich nicht leichthin mit der
Diagnose einer hämatogenen oder idiopathischeu
Peritonitis zu begnügen. P. Wagner (Leipzig!
414. Ein eigenartiger Fall von Perfora-
tionsperitonitis; von Dr. F. Warnecke. (Deut-
sche Ztschr. f. Chir. LXXXII. 4—6. 1906.)
Es handelte sieh um einen 42jähr. kräftigen, angeb-
lieh stets gesunden Mann, der nach einem ganz gering-
fügigen Trauma ohne direkten Schlag mit den Symptomen
einer schweren inneren Verletzung wenige Stunden nach
dein Unfälle iu das Rixdorfer Krankenhaus eingeliefert
wurde. Aus dem Befunde glaubte W. die Diagnose auf
begiunende Perforatieuperitonitis stellen zu müssen; die
sofortige Operation bestätigte zw ar die Vermuthung. konnte
aber den Ausgangspunkt nicht entdecken. Die Scltori
ergab dann eine Perforation des Rectum am Uebergange
zur Flexur, dessen Aussehen für keine speeifisebe Er-
krankung einen Anhaltepunkt darhot Vielmehr machten
es die mikroskopischen Bilder wahrscheinlich, dass es sieh
in diesem Falle um rin im frühen Stadium perforirtes.
falsches G ra s er'sches Dirrrtikcl gehandelt hatte.
Der Fall lehrt, dass ein relativ geringes Trauma
den Innendruck des Darmes bis zu einem Grade zu
steigern vermag, der genügt, um ein in Bildung
begriffenes Graser 'sches Darmdivertikel zur Per-
foration zu bringen. P. Wagner (Leipzig).
415. Koprostatische Dehnungsgeschwüre
als Ursache von Darm Perforationen; von Dr.
A. Ebner. (Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXX1.
5 u. 6. 1906.)
E. berichtet über einen Kr., der mit akut fortschrei-
tender Peritonitis in die Lexer’scbc Privatklinik oin-
geliefert lind 0|>erirt wurde; 3 Tag»? später Tod. Die
Ursache der Peritonitis waren zahlreiche rein koprostu-
tische Dehnungsgescbwüre im Colon ascendens mit ent-
215
VI 11. Chirurgie, Augeu- und Ohrenheilkunde.
sprechenden Perforationen der Darmwand, die man z. Th.
als Stercoral- oder Deeubitalgeschwüre im Sinne Noth-
nagel's, z. Tli. als reine Dehnungsgesehwüre im Sinne
von Kocher und Protz auffassen musste. Ob das
Entstehen durch das gleichzeitige Vorhandensein von
Typhus und Lues, sowie durch die Verordnung von
Calomel begünstigt wurden war, lässt sieh zwar nicht
beweisen, jedoch ist eine derartige Annahme immerhin
als durchaus wahrscheinlich zu bezeichnen.
P. Wagner (Leipzig).
416. The diagnosis and treatment of
Perforation in typhoid fever; by Morris
Manges. (Mt. Sinai llosp. Rep. IV. p. 53. 1905.)
Im günstigsten Talle kommen von den Kranken
mit Perforation bei Typhus abdominalis 5°/0 zur
Genesung, wobei die üeiluugen mit Kothabseessen
schon mit eingerechnet sind. Nach einer Sammel-
statistik gehen dagegen 26°/0 aller operirten Per-
forationen günstig aus.
M. beobachtete unter 21C Typhusfällon 19mal
eine Perforation = 8.8°/0. lömai trat die Per-
foration ganz plötzlich ein, während 4mal das Bild
der Perforation allmählich sich einstellte. Diese
letzteren 4 Fälle endeten alle lethal, 2 trotz Opera-
tion. Von den 15 akuten Perforationen wurden
14 operirt mit 5 Heilungen und 9 Todesfällen.
Der eine nicht operirte Kranke genas.
Es kommt alles auf die frühzeitige Diagnosen-
stellung an. Ist die Perforation erkannt, dann muss
unbedingt auf die Operation gedrungen werden,
denn der Verlass auf spontane Heilung ist ein ganz
geringer. Kurt Kamann (Giessen).
417. Weitere experimentelle und klinische
Beiträge zur Frage der Stieldrehung intra-
peritonäaler Organe und Geschwülste; von
I’rof. E. Payr. (Deutsche Ztschr. f.Chir. LXXXV.
p. 292. 1906.)
Es gelingt bei entsprechend angeordneten Ver-
suchen an Leiehenorganen durch Drucksteigernng
in den Venen einen deutlichen Torsionvorgang zu
erzeugen ; die ihm zu Grunde gelegten physika-
lischen Bedingungen entsprechen den in den Ge-
fässen des lebenden Körpers herrschenden. Durch
künstliche Klumpen- und Tumorbildung am Netze,
sowie Stielung der diese Netztumoren tragenden
Abschnitte, sowie endlich durch Erschwerung des
Abflusses des venösen Blutes gelingt es im Thier-
versnehe ziemlich leicht, der Stieldrehung des Netzes
in der pathologischen Anatomie des Menschen voll-
ständig entsprechende Befunde von Netztorsion zu
erzeugen. Das Ergebniss dieser Versuche im Zu-
sammenhänge mit physikalischen Betrachtungen,
die die Stieldrehung stützen und erklären helfen,
lassen es berechtigt erscheinen, von einer Stiel toxsion
durch Blutdruckdifferenzen im Gefässsvstem dos
Organstieles (hämodynamische Torsion) zu sprechen.
P. Wagner (Leipzig).
4 18. Lieber einen seltenen Fall von Entero-
cele. Resektion des Darms naeh eigenem Verfahren ;
von Prof. Italo Antonelli. (Areli. i. klin. Cliir.
LXX1X. 1. 1906.)
A. beobachtete liei einem 60jähr. Kr. eine bis-
her noch nicht beschriebene „Peritonitis adhaesiva
circumscripta“ an Darmschlingen , die in einem
inguino-scrotalen Bruchsacko frei enthalten waren.
Entfernung der Geschwulst mittels Darmresektinn,
Heilung.
Die Darmreseklion nahm A. nach folgendem
eigenen Verfahren vor.
Nach vorheriger Bestimmung des zu resecirenden
Darinabschnittes, Entleerung der Schlinge durch Aus-
drücken und passender Anlegung der Monari’sehen
Klnmmpincettcn durchschneidot er mit einem Messerchen
ringsumher dieSerusa und mit ihr die Muscularis und löst
sodann — fi bis 8 mm gegen die Mittellinie des abzu-
tragenden Stückes hin — die Serosa ab, die die ganze
Muscularis nach sieh zieht, wodurch man ein ausderSule-
mucosa und der Mncosk bestehendes „Aermelehen“ be-
bemimt. In derselben Weise verfährt man mit dem anderen
Darmende. Die so orhnlteuen Aermelehen werden nun
mit einem einzigen ßcheerenschlng durchschnitten und
die beiden etwas weniger als das Darmlumen betragenden
The-ile* eles Murphy-Knopfes unter Befolgung der üblichen
von M u r p h y selbst gegebenen Vorschriften — Tahak-
heutclnaht mit Seide — ohne Weiteres angelegt, in der
AVeiso jedoch, dass nur das uusderMueosa und Submucosa
bestehende Endstück daran betheiligt ist. DerKnopf wird
bald geschlossen, die Pincetten werden entfernt und rings-
herum wird eine sorgfältige, die muskulo-serösen Enden
fassende Catgut-, bez. Beiden naht angelegt ; sodann genaue
Anpassung der Darmenden aneinander.
Die Vortheile dieses Verfahrens von Darnt-
Darm-Anastomose sind leicht einzusehen: 1) Durch
Anpassung und vollkommene Vereinigung der
Muskelzonen halten die Stücke fest zusammen, und
es wird der Gefahr einer Stenose vorgebeugt; 2) die
Gefahr eines Durchtritts der flüssigen Kothmasse
durch die Anastomosenlinie ist eine geringere; 3) der
Murphy 'sehe Knopf löst sieh nach einigen Tagen
leicht alt und verlässt die ihn temjiorär lieherber-
gende Darmschlinge, wodurch die durch seine
Gegenwart häufig veranlassten Darmverschlüsse
leichter verhütet werden ; 4) der operative Eingriff
gestaltet sich zu einem einfachen , raschen und
sicheren. P. W a g n e r (Leipzig).
419. Ein Beitrag zur Pathologie und
Therapie des inneren Darmverschlusses;
von Dr. R. Göbell. (Deutsche Ztschr. f. Chir.
LXXXII. 4—6. 1 906.)
Von April 1899 bis A pril 1906 wurden in der Helfe-
rich 'sehen Klinik I« 58 K r. wegen mechanischen Dann-
verschlusses chirurgische Eingriffe vorgenommen, bei 5
weiteren wegeu eines dynamischen, nicht auf Peritonitis
beruhenden Ileus. .r)0°/„ genasen. Um akuten Darm-
verschluss handelte es sich bei 47 Kr. (44.6*/® Heilung):
um chronischen Ileus bei 11 Kr. (90.9” „ Heilung). Von
34 rechtzeitig Operirten wurden 26 (76.4“ ), von 24 zu
spät Operirten 3 (12.5*/ ) geheilt. Unter den 58 Fällen
von mechanischem Ileus lag vor: 21mal eine .Strangulation
(14.2" „Heilung); (imal eine Imagination (33.3” „ Heilung):
31mal eine Obturation (74. 1” Heilung). Im Einzelnen
handelte es sieh um folgende Fälle : 1 1 Achsendrehung
und Verkantung 14 Kr. |12 gest.); 2) innere Einklem-
mung 7 Kr. (4 gest.); 3) Imaginationen 6 Kr. (4 gest.):
4) Torsinn und Knickung 13 Kr. (4 gest.); 5) l'msrhnii-
rung des Darmes, äussere und innere narbige Stenose
5 Kr. (3 gest.); 6) / tarnt rersehtuss durch eareinomatSse
Striktur 4 Kr. ; 7) Fremdkörper- Ileus 3 Kr. ; 8) hmsichl-
216
YTII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
lieh den Mechanismus nicht sichergenteilt 1 Kr. ; 0 > post-
operaticer Darmrerschtuss 1 Kr. (1 gest.). Von operativen
Eingriffen wurden voigenommen : 25 Darmresektionen
(10 Kr. gest.); 2 Desinvagiuationen (1 Kr. gest.); 3Entero-
tomien; 3 Enteroplastiken (1 Kr. gest.); 5 Darmausschal-
tungen (2 Kr. gest.); 17 Lösungen von Adhäsionen (8 Kr,
gest.); 3 Ente ros tomien (3Kr. gest.); 1 Cöeostomie (gest.);
1 Appendicostomie; 7 Colostoinien (3 Kr. gest.); 3 Appen-
dixexstirpationen (2 Kr. gest.) u. s. w. Alle Einzelheiten
müssen in der ausführlichen Originalarbcit nachgolesen
werden.
„Bessere Resultate — sagt 0. am Schlüsse seiner
Mittheilungen — werden wir erst haben, wenn die
Aerzte gelernt haben werden , die Diagnose auf
Strangulations-Heus rechtzeitig zu stellen, und sieh
die interne Medicin zu der Anschauung bekehrt hat,
dass sie durch ihre zuwartende Haltung beim Occlu-
sionsilous die Gefahren der Operation von Tag zu
Tag steigert, und dass viele Menschenleben als ein
Opfer der Lehren der internen Medicin, nicht aber
der chirurgischen Therapie anzuschen sind.“
P. Wagner (Leipzig).
420. lieber die akute Darminvagination
im Kindesalter; von Dr. P. Klemm. (Deutsche
Ztschr. f. Chir. LXXXV. p. 360. 1 906.)
K 1. theilt aus dem Rigaer Kinderkrankenhause
9 Operationen von akuter Darminvagination im
Kindesalter mit; 3 Operirte genasen. Die Diagnose
der Darminragination ist eine leichte; sie stützt
sich auf den Nachweis des Invaginationtiunor und
den Abgang von blutigem Schleime per anum. Die
Untersuchung des Abdomens sollte stets in der
Narkose vorgenommen werden. Die wichtigste
therapeutische Anzeige bestoht in der Wiederher-
stellung der behinderten mesenterialen Blutcirku-
lation. Alle internen therapeutischen Maassnahmen
sind zu verwerfen, weil sie dem Zustande des stran-
gulirten Darmabschnittes nicht gerecht werden
können. Steht die Diagnose fest, so soll die
Laparotomie gemacht werden, da sie allein normale
Verhältnisse anzubahnen vermag.
I5. Wagner (Leipzig).
421. Drainage of the intestine in acute
obstruction; by Dr, G. B. A. Moy nihan. (Areh.
internat. de Chir. ITT. 1. 1906.)
Bei akutem Darmverschlusse genügt es nicht,
das Hinderniss zu beseitigen, es muss vielmehr
noch der oberhalb gelegene Darmabschnitt entleert
werden, um eine Toxämie zu vermeiden. Bei allen
Verfahren jedoch, die zu diesem Zwecke im Ge-
brauche sind, läuft man Gefahr, das Operationfeld
zu inficiren. Ausserdem ist nur eine sehr unvoll-
kommene Entleerung der Fäkal massen möglich.
Die von M. angewendete Methode bestellt darin,
den Durm durch ein 8 — 9 Zoll langes Glasrohr zu
entleeren, das durch eine kleine Ineision in eine
dilatirte Darmschlinge eingefflhrt wird. In dem-
selben Maasse, als Kothmassen ausfliessen, werden
neue Darmsehlingen auf das Glasrohr gezogen, so
dass schliesslich der Darm in einer Ausdehnung von
6 — 7 Fass auf dem Glasrohre aufgestülpt ist und
sich vollständig entleert. Die zur Einführung des
Rohres angelegte Incision kann gegebenenfalls filr
eine Enteroanastomose benutzt werden.
P. Wagner (Leipzig).
422. lieber die Darmfunktion nach aus-
gedehnten Dünndarmresektionen; von Prof.
C. Schiatter. (Beitr. z. klin. Chir. XLIX. p. 1.
1906.)
Die Zahl der über 2 m betragenden erfolg-
reichen Dünndarmresektionen ist jetzt auf 20 an-
gewachsen. Schl, liat seinen unter diese Zahl
gehörenden Kranken volle 7 Jahre hindurch ver-
folgen können. Der Kranke zeigte 7 Jahre nach
der Resektion ein gutes Aussehen, sein Körper-
gewicht hatte nicht wesentlich abgenommen. Diese»
bei oberflächlicher Betrachtung glänzende Aussen-
bild ist aber nur erkauft durch sorgsam ausgewählte
und reichliche Nahrung und einegewis.se Reduktion
der Kraftausgaben. Die bisher bekannten Stoff-
wechsel- und Faecesuntersuchungen berechtigen
uns vorsichtigerWeise nur zu der Schlussfolgerung,
dass Dünndarmkürzen von ca. 2 m Länge gewöhn-
lich unauffällige oder leicht zu compensirende Funk-
tionstörungen des Darmes zur Folge haben.
In seiner Auffassung, dass sich ein festes Oeseti
äl>er die Zulässigkeit ausgedehnter Dannresektionen
nicht aufstellen lasse, ist Sch 1. noch durch eine
weitere m-anke, die er seit 2 Jahren unter Con-
trole hat, bestätigt worden. Bei dem 17jähr. Mäd-
chen, das liereits früher wegen diffuser eiteriger
Peritonitis operirt worden war, mussten später
wegen Volvulus 1 1/2 in Dünndarm entfernt werden.
Bei dieser Kranken zeigten sich trotz der nur 1 */, m
betragenden Kürzung funktionelle Darmstörungen
(Diarrhöen bei nicht sorgfältigster Wiege, schwere
Inanition). Die Erklärung des ungünstigen Aus-
ganges, sowie der Ausfallerscheinungen liegt bei
dieser Kranken wohl darin , dass die durch die
jieritonitischen Processe zurückgebliebenen ausge-
dehnten Dannverwachsungen den Verdauungs-
apparat schon schwer geschädigt hatten, so dass
seine Funktion schon durch kleinere Alterationen
zum Versagen gebracht werden konnte.
P. Wagner (Leipzig).
423. Contribution ä l’etude des sarco-
mes primitifs de l’intestin gr§le; par le Dr.
Leon Le Roy. (Areh. internat. de Chir. UI. 2.
1906.)
Primäre Dünndarmsarkome sind sehr selten. Le R.
berichtet namentlich vom pathologisch - anatomischen
Standpunkte aus über 3 Fülle. Bei der 1. Beobachtung
handelte us sich um ein Spindelzellensarkom, das sieh auf
einem Narbengeschwür entwickelt hatte: Resektion; Tod
an Peritonitis; keine Metastasen. Die 2. Beobachtung
lietraf einen Fall von multiplen sekundären Melanusarkoroen
des Darmes. Der primäre Tumor war 3 Monate vorher
entfernt worden. Metastasen im Gehirn. Dor 3. Full
betraf eine Frau mit Lungen- und Darmtuberkulose, bei
der man bei der Sektion ein Lymphosarkom der Ibtocokal-
gegend fand. P. Wagner (Leipzig).
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde. "2 17
424. Lieber den Dünndarmkrebs; von Dr.
.7. Kanzler. (Beitr. z . klin. Chir. XLVUL 1.
1906.)
K. hat aus der Literatur 24 Fälle von primärem
nur auf Jejunum und Ileum lokalisirtem Careinom
zusaramengostellt, denen er eine eigene Beobach-
tung aus der Czerny 'sehen Klinik anreiht. Bei
dem 41jähr. Kranken wurde ein Ileumearcinom
mittels Darmresektion entfernt. Tod an diffuser
septischer Peritonitis in Folge von Dnieknekrose
durch den Murphy-Knopf. Das Neoplasma war ein
Adenocarciooma cylindrocellulare mit theilweisem
Bau des Gallertkrebses. Dieser Fall bildet insofern
eine seltene und interessante Ausnahme, als er
allein von den 25 aufgestellten Fällen eigentlicher
Dünndarmcarcinome Lebermetastasen aufweist, ohne
gleichzeitige Drüsenmetastasen. Kaum 50% dieser
25 malignen Neoplasmen wurden klinisch nach-
gewiesen. Jejumun und Ileum waren in gleicher
Weise betheiligt. 43% der Carrinome kamen
innerhalb der ersten 4 Decennien vor. Wenn nun
zwar für eine Frühdiagnose das Dünudarmearcinom
unzugänglich erscheint, und damit die Erfolge einer
operativen Therapie sehr zweifelhaft sind, so giebt
cs doch in Folge seines häufigen Verlaufes mit zn-
uehmender Stenosinmg und mehr oder weniger
akutem Ausgange in Ileus zum Eingreifen Anlass.
Von den 25 Kranken starben 14 ohne die Möglich-
keit, durch einen operativen Eingriff Heilung oder
Besserung ihres Zustandes erhalten zu können.
Von den llOperirten starben 10; nur einer wurde
geheilt, doch auch er starb nach 0 Monaten an einer
Pneumonie. P. Wagner (Leipzig).
425. Erfahrungen über einzeilige Resek-
tion von Cökal- und Colontumoren ; von Dr.
J. Bäkes. (Arch. f. klin. Chir. LXXX. 4. 190G.)
B. theilt seine Erfahrungen mit, die er bei der
einzeiligen Resektion von Colon- und Ciilcaltnmoren
gemacht hat: 10 Kadikal- und 5 Palliativoperationen.
B. luit auch ziemlich vorgeschrittene Geschwülste
sehr eingreifenden Operationen unterzogen, ohne
dass der geringste Schade den Operirten daraus
erwachsen wäre; im Gegen theil, alle 10 Kranke mit
einzeitiger Resektion sind geheilt entlassen worden.
Diese günstigen Erfolge schreibt B. namentlich
2 Umständen zu. Einmal seiner combinirten Nar-
kose (suticutanc Morphiuminjektion , Infiltration-
anästhesie, Aetherrausch); dann einigen technischen
Besonderheiten, die er bei seinen Darmoperationen
lieobachtet. Vor Allem ist B. bestrebt, möglichst
viel vom Dickdarme mit dem Tumor zu entfernen,
unbekümmert darum, ob die Dannenden aneinander
gebracht werden können oder nicht. Die Enden
werden nach Doyen 'scher Methode mittels einer
starken Enterotribc geipietscht und blind ver-
schlossen. Alle Trennungen am Darmtrakte ge-
schehen mittels eines messerfönuigen Thermo-
kauters. Da, wo durch ausgedehnte Resektionen
die blind geschlossenen Enden so weit von einander
M-d. Jahrbb. IW. 293. Hft. 2.
entfernt sind, dass bei der Vereinigung eine Span-
nung unvermeidlich wäre, steht B. nicht an, durch
Hobilisirung der fixen Flexuren sie so nahe an-
einander zu bringen , dass die Anastomose leicht
durch laterale Apposition im Sinne der Peristaltik
hergestellt werden kann.
Von 10 Kranken mit einzeitiger Resektion sind
9 vollständig, 1 mit Fistel geheilt. 8 Kranke
konnten uachuntersucht werden und sind voll-
ständig gesund; der älteste „Fall*' ist 3 Jahre
3 Monate alt. P. Wagner (Leipzig).
426. lieber die auf der Giessener Klinik
erzielten Erfolge bei der Radikaloperation
des Mastdarmcarcinoms; von Dr. K. Richter.
(Deutsche Ztsclir. f. Chir. LXXXI. 2 — 4. 1 900.)
R. Iierichtet über 04 von Poppert ausgefflhrtc
Rmlikaloperalionen des ilastdarmkrehses. Auf eine
Radikaloperation wurde nur dann verzichtet, wenn
der Tumor nachweislich schon mit der Blase oder
dem Kreuzbeine fest verwachsen und eine Ver-
schiebung in keiner Weise mehr möglich w-ar;
ebenso wenn entferntere Metastasen oder von dem
Mastdanncareinom unabhängige, schwere Erkran-
kungen anderer Organe nachgewiesen wurden, ln
63 Fällen wurde die Steissbein-, bez. Steisskreuz-
beinresektion ausgeführt. Bei 35 Kranken wunle
die Amputatio rccti, bei 28 die Resektion mit Er-
haltmig des Sphinkter vorgenommeu. Die cirku-
läre Vereinigung der Darmenden wurde 20mal aus-
geführt, 8mal kam die Hochenegg’sche Durch-
ziehuugsmethode zur Anwendung. In 10 Fällen
kam es zu Kothfisteln. Im Anschlüsse au die Ojie-
ration starben 4 Kranke = 6.22%. Innerhalb
der ersten 3 Jahre nach der Operation starben au
Reeidiv 16; an anderer Krankheit 1; mit inope-
rablem Recidiv lebt 1 Kranker. Nach den ersten
3 Jahren starben an Recidiv 7 Kranke, und zwar
bis zu 4 Jahren 7 Monaten nach der Operation ; an
anderen Krankheiten starben 3. Recidivfrei leben
zur Zeit 9 Kranke nach Amputation = 15%,
11 Kranke nach Resektion = 18.33%. Davon
leben länger als 3 Jahre bis zu fast 15 Jahren
17 Kranke. Rechnet man zu den Ober 3 Jahre
recidivfrei noch Lebenden noch die 3 Kranken
hinzu, die nach Verlauf von 3 Jahren an inter-
currenten Krankheiten gestorben sind, so erhält
man eine Dauerheilung in 20 Fällen, gleich einem
Drittel tämmtlicher Fälle. P. Wagner (Leipzig).
427. Ein Beitrag zur Diagnose und Ope-
ration der hochsitzenden Mastdarmcarci-
nome; von Dr. F. Brüning. (Beitr. z. klin.
Chir. XLVm. 3. 1906.)
Bei einem 47jähr. Kranken mit hochsitzendem
Mastdartncarcinom nahm G o 1 d m a n n mit günstigem
Erfolge die Exstirpation auf abdomino-sacralrntU'egr
vor. Diese Beobachtung ist erst der 6. veröffent-
lichte Fall, in dem ein Mann die abdomino-sacralc
0|icratiim gut Überstunden hat,
2s
rogle
218
VHI. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
Die bisherigen Schwierigkeiten einer friih-
xeitigen sicheren Diagnose honhsit xender Mastdarm-
careinnme sind gehoben , seitdem wir die Rerto-
fiomanoskopie kennen, und besonders seitdem uns
in der von Strangs angegelienen fakultativen In-
sufflationmethode ein durchaus zuverlässiges, leicht
anwendbares Verfahren in die Hand gegeben ist.
Hiir die Exstirpation hochsitzender Mastdarmcarci-
nome bietet die abdominosaeraU Resektion grosse
Vortheile: Mobilisation des Rectum und derElexur
per laparotomiam : Resektion des Tumor und Darm-
naht auf sacralem Wege. Die Indikation zu dieser
combinirten Operation ist gegeben vor Allem in
dem hohen Sitz eines Tumor; dann in dem Vor-
handensein erkrankter Lymphdriisen, besonders,
wenu sic höher hinaufreiehen ; endlich in Ver-
wachsungen des Tumor, hoch oben in der Gegend
des Promontorium und mit Darmsehlingen.
P. Wagner (Leipzig).
428. Lieber die weitere Entwickelung der
Operation hochsitzender Mastdarm krebse;
von P. Kraske. (Arch. f. klin. Chir. LXXX. 3.
1906.)
K r. bespricht die sogen, combinirten O/tern-
lionen , die es ermöglichen , auch bei denjenigen
Rectmncarcinomen, die durch keine der gewöhn-
lichen Methoden zu operiren sind, den Tumor noch
zu entfernen. In vereinzelten Fällen ist schon
früher von verschiedenen Operateuren, die bei der
Operation von unten auf unerwartete Schwierig-
keiten stiessen, die I<aparotomie zu Hülfe genommen
und dadurch die. Exstirpation erst möglich gemacht
worden. Die Erfolge dieser Nothoperationen waren
überaus traurige. Von der combinirten Ojieration
kann man selbstverständlich nur dann hoffen, be-
friedigende Resultate zu erhalten, wenn sie plan-
mässig und methodisch gemacht wird ; sie hat stets
mit der Laparotomie zu beginnen ; sie soll keine
perinäo- oder socro-ubdominale, sondern sie muss
eine abdomino-sacrale oder -perinäale sein.
Kr. hat die abdomino - sacrale Operation in
10 Fällen angewandt, und zwar hat er dabei stets
die Resektion des erkrankten Mastdarmtheiles mit
nachfolgender Naht und Wiederherstellung der
Continuität des Darmes und der Erhaltung der
Sphinkterfunktion ausgeführt. Von diesen lOOjie-
rirten sind 6 geheilt. Nach einer von Schloffer
kürzlich mitgetheilten Statistik sind von 65 Ope-
rirten 35 gestorben ; das männliche Geschlecht hat
eine auffallend grössere Mortalität. Die hohe Sterb-
lichkeit erklärt sich, wenn man bedenkt, dass es
ausnahmelos die schwersten, sonst überhaupt nicht
operablen Fälle waren, in denen die combinirte
Operation gemacht wurde. Die Erfolge werden
sicher besser werden, wenn man die Operation nicht
blos auf die verzweifelten Fälle beschränkt und die
Technik der Operation, die doch sicherlich grosse
Vorzüge hat, noch weiter vervollkommnet.
P. Wagner (Leipzig).
429. Zur Frage der Erhaltung desSchliess-
muskels bei der Exstirpation des Mastdarm-
krebses; von Prof. Poppe rt. (MOnehn. med.
Wehnschr. LIU. 31. 1906.)
Dass bei der Exstirpation des Mastdarmkrebses
dio Resektion mit Erhaltung des Sphinktertheiles
des Anus als das beste Verfahren den Vorzug ver-
dient, erscheint von vornherein so selbstverständ-
lich, dass eine weitere Begründung für überflüssig
gehalten werden könnte. Indessen unterliegt cs
keinem Zweifel , dass die Resektion technisch
schwieriger und eingreifender ist und leichter zn
Wundinfektionen Anlass giebt, als die Amputation;
hierzu kommt noch, dass der funktionelle Erfolg
nicht selten durch Versagen der Darmnaht in Frage
gestellt wird. So mag es sich erklären, dass in
letzter Zeit mehrfach Stimmen laut geworden sind,
die die Resektion verwerfen (Schuchard, Wic-
singer, Quönu, Witzcl). Gegen die Ver-
werfung der Resektion haben sich namentlich
Kraske und v. Eiseisberg gewandt ; ihnen
sehliesst sich jetzt P o p p o r t mit seinen Resultaten
ans der Giessener Klinik an. Die Operationmortalität
betrog bei 35 Amputationen 3 = 8.6°/0, bei 28 Re-
sektionen 1 = 3.6°/0. Durch die Resektion ver-
mag man auch gute Iktuerrcstdtnte zu erzielen; von
60 Radikal-Operirten sind 17 länger als 3 Jahre
ohne Rccidiv geblieben ; also 28.33°/o Dauer-
heilungen. Diese vertheilen sich auf 8 Ampu-
tationen und 9 Resektionen. Unter den Rosektion-
fällen finden sich Heilungen von 1 5- und Ojähriger
Dauer und 3 von Tjähriger Dauer.
P. Wagner (Leipzig).
430. Lieber die combinirte Operations-
methode zur Entfernung von Mastdarm-und
Coloncarcinomen ; von Prof. J. Rotter. (Arch.
f. klin. Chir. LXXXI. 2. 1906.)
R. hat bei 25 Kranken hochsitzende Mastdami-,
bez. tiefsitzende Colonearcinome mittels der combi-
nirten Methode, d. h. vom Bauche und unteren
Leibesende her entfernt. Die Kranken waren
1 9 Männer und 6 Frauen, und standen im Alter
von 27 — 70 Jahren. Die Gesammtmortalität be-
trug 44°/o- Die Indikationen, die R. zur Ausfüh-
rung der 0[>eration nach der combinirten Methode
veranlasston, theileu sieh von selbst in 2 Gruppen:
Die eine umfasst jene Fälle, in denen man die Ope-
ration vom unteren Leibesende her begann, durch
gewisse Complikationen aber gezwungen wurde, sie
auf eorabinirtem Wege zu Ende zu führen. Der
anderen Gruppe gehören jene Fälle an, in denen
die Oj>eration von vornherein abdominal begon-
nen wurde. Von den 25 Fällen entfallen auf
die 1. Groppe 9, auf die 2. Gruppe 16 Fälle.
Von den 14 Kranken, die die Operation Über-
stunden, sind 10 mit voller Continenz entlassen
worden. 11 Operirte leben noch, und zwar bis
zu 7 Jahren nach der Operation.
P. Wagner (Leipzig).
219
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
431. Winke für die Nachbehandlung der
wegen Rectumcarcinom sacral Operirten;
von Prof. J. Höchen egg. (Deutsche Ztschr. f.
Chir. LXXXV. p. 508. 1906.)
Bei den säenden Mastdarmoperationen liegt die
Schwierigkeit nicht in der Technik der Operation,
sondern in der dar Nachbehandlung. Sacral Ope-
rirte sind in Seiteulage, nicht in Rückenlage nach-
zubehandeln ; das Becken muss tiefer stehen, als
Bauch und Rumpf. Nur bei venösen Nachblutungen
und bei Prolaps von Därmen gegen die Wundhöhle
ist Beckenhochlage anzuwenden. In jedem Falle,
in dem die Urinentleerung in den ersten 1 2 Stunden
nicht erfolgt, ist unter den bekannten Cautelen zu
katheterisiren. Erfolgt eine Beschmutzung der
Wunde mit Koth, so muss sie sofort geöffnet, ab-
gespült und mit Jodoformgaze locker austamponirt
werden. Nach erfolgter Heilung ist für eine gründ-
liche Darmontloening zu sorgen.
P. Wagner (Leipzig).
432. lieber die äusseren Fisteln bei an-
geborener Atresia ani s. recti und über die
Darstellung des congenital verschlossenen
Rectumsim Röntgenbilde; vonDr. A. Läwen.
(Beitr. z. klin. Chir. XLVIII. 2. 1906.)
In der leipziger chirurgischen Klinik wurde ein neu-
geborener kräftiger Knabe beobachtet mit angeborener
Atresia tmi, mit suburrthraler Fistel und angeborener
Spaltung des Scrotum. Operation ; der Fistelgang führte
genau in der Medianlinie etwas nach oben abbiegend durch
die Basis des Scrotum hindurch in den Rectiimblindsack.
Durchschneidung des den Anus veischlieaeenden Ge-
webes, Eröffnung des darunter liegenden blinden Maat-
damies u. s. w. Heilung.
Nach den neueren Untersuchungen von S t i e d a
sind nur die Communikationen des Rectum mit der
Blase, Harnröhre oder Vagina als Hemmungsmiss-
biidungen anzusehen ; die äusseren Fisteln dagegen
als pathologische Bildungen, die mit Entwickelungs-
henunung nichts zu thun haben, sondern durch
Perforation des Rectum unter dem Drucke des
Meconium entstanden soiu sollen. L. möchte der
älteren Anschauung wieder zu Recht verhelfen, die
die Analatresie und die hiermit in der Dammregion
beoliachteton Missbildungen für echte Hemmungs-
missbildungen erklärt. Die wesentlichste Stütze
für die Richtigkeit der älteren Anschauung sieht L.
in der Thatsache, dass neben den äusseren Fisteln
ausgesprochene Hemmungen in der Scrotal- und
Urethralbildung beobachtet worden sind.
In der leipziger chirurgischen Klinik siud in
letzter Zeit mehrfach Kinder mit Atresia ani, liez.
recti oongonita behandelt worden , bei denen der
Versuch gemacht worden ist, die Form des blind-
endigenden Rectum und die nach aussen münden-
den Fistelgänge auf der Röntgenplatte zu fixiren.
Mit dem hierbei eingeschlagenen Verfahren — von
der äusseren Fistelöffnuug aus iujicirt man ölige
Wismuthemulsion in’s Rectum — kann man sich gilt
Ausdehnung und Füllungsgrad des Rectum, die Höhe
seines blinden Endes über der Analgrube und eiuiger-
maassen genau auch die Abgangstelle der Fistelgänge
zur Anschauung bringen. P. Wagner (Leipzig).
433. lieber Atresia ani vesicalis; vonDr.
F. Lot sch. (Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXI.
2—4. 1906.)
Der Fall betraf einen 3wöchigen Knaben mit
Alretria ani vesicalis oder nach Stieda mit Atresia
ani et communicatio recti cum resira ttrinaria. Das
Zustandekommen dieser Missbildung erklärt sich
zwanglos aus den embryonalen Entwickelungs-
vorgängen ; es handelt sich um eine persistircnde
Kloake. Ucberotnstiimuend wird daher diese Miss-
bildung von Allen als Hemmungsbildung aufgefasst.
Für die Diagnose einer Atresia ani vesicalis ist das
entscheidende Symptom der Meconiumabgang durch
die Urethra neben dem Fehlen des Anus. Die Pro-
gnose ist schlecht Die Behandlung wird stets eine
operative sein müssen. In den meisten Fällen wird
die Meconiumentleerung per tirethram ungenügend
sein und sofort operirt werden müssen. Selbst
wenn eine ausreichende Darmentleening durch die
Harnröhre besteht, wie in dem Falle L.’s, wird man
sieh im Hinblick auf die drohenden Gefahren (Ver-
stopfung, Cystitis) zur Operation entschliessen. Das
Ziel der 0(>eration muss in jedem Falle die Bildung
des Afters an normaler Stelle sein.
In dem Falle wurde von Habs die linkseitigc Lapa-
rotomie vorgenommuu ; die breite Coimnunikation zwischen
Colon und Blasenscheitel getrennt, das Darmende ligirt,
die Blasenwunde vernäht. Dann wurde durch die Stelle
des normalen Afters ein Trokar gestosson, di« (leffnung
stumpf erweitert und der Rectalstumpf zum After heraus-
guzogen ; Proktoplastik. Heilung mit guter Funktion.
P. Wagner (Leipzig).
434. Die Behandlung der Hämorrhoiden
durch die indirekte chirurgische Methode;
von Dr. I. K i riac. (Gyneeoiogiep. 73. Jan. 1 906.)
K. geht von der Ansicht aus, dass alle die
Hämorrhoiden direkt angreifenden Operationen nur
l>alliativen Erfolg haben können, da keine auf die
Ursache der Krankheit oinwirkt. In dieser Be-
ziehung spielen die von Duret nachgewiesenen
Verbindungen der inneren Hümorrhoidalvenen mit
den extrarectalen venösen Gefässen eine hervor-
ragende Rolle, da Störungen in der Cirkulation der
äusseren Venengeflechte, wie durch längere Zeit-
räume fortgesetztes Stehen oder Sitzen, auch zu
Störungen, boz. Stauungen in den inneren Venen
führen müssen. Hierauf fusst die Operation K.’s,
bestehend in der Anlage einer Anzahl von in ein-
ander greifenden Nähten, die vom Inneren des Anus,
nahe der Schleimhautgrenze zur äusseren Haut
führen und so einen Kranz vom äusseren Annlramlo
abschnttren, der dann mit der Scheere abgetragen
wird. Bestehen äussere Hämorrhoidalknoten, so
werden sio abgetragen, während die eventuell be-
stehenden inneren Knoten nicht angegriffen werden,
vielmehr die Operation auf sie indirekt einwirkt
Diese Methode K.’s ist im Jahre 1892 von
dessen Schüler Chr. Pascal beschrieben (Iuaug.-
220
Müller (l ela Fuente, Die Vorgeschichte der Menschheit.
DLss. Bukarest) und seither in einer grösseren An-
zahl von Fällen mit gutem Erfolge in Anwendung
gebracht worden. E. Tof f (Braila).
435. Hämophthalmus bei Glaukom ; von
Dr. 0 raef enberg. (Arch. f. Angenhkde. LVI.
1. 1906.)
G r. untersuchte anatomisch ein wegen Sekundär-
glaukom bei Staphvloma totale enukleirtes Auge,
dessen Inneres ausgefflllt war von einer tiefbraunen
Blutmasse ; Netzhaut und Aderhaut waren fast bis
zur Linse durch Blut trichterförmig vorgetrieben ;
auch zwischen beiden Netzhautblättern sass Blut,
die grosse retrochorioideale Blutung hatte sich
nach vom unter das Corpus ciliare gewählt und
dieses von der Sklera abgelöst. In der Hornhaut
fand sich ein nur von Epithel überdeckter Defekt
mit Infiltration des Grundgewebes. Die Einzel-
heiten der sorgfältig untersuchten Veränderungen
und ihre Deutung werden eingehend erörtert.
Während fftr die spärlichen bisher veröffentlichten
spontanen Glaukomhämophthalmusfälle als Ursache
ein vorhergegangener Homhautdurchbmch ange-
nommen wird, folgtert Gr. aus seinen Befunden,
dass die Blutung der Perforation vorangegangen ist;
und zwar war sie bedingt durch die Ruptur einer
hinteren Ciliararterie. Gr. begründet näher, dass
diese grossen retroehorioidealen Blutungen immer
von den grossen hinteren Ciliararterien, unmittelbar
nach ihrem Durchtritte durch die Sklera, ausgehen.
Es ist bei seinem Krankeu nicht anzunehmen, dass
die Blutung das Glaukom hervorgerufen hat ; die
Blutungen waren noch zu frisch, um die Ausbildung
einer so tiefen Excavation zu erklären. Bis hat
wohl einzig das Staphyloma totale das Sokundär-
glaukom verursacht. „Das Glaukom hat alsdann
die Wandung der Blutgefässe in einer allerdings
anatomisch nicht nachweisbaren Form geschädigt
und dadurch die Vorbedingung für die Blutung
geschaffen.“ Berge mann (llusnm).
436. Zur Technik der Glaukomiridek-
tomie; von Prof. Czermak. (Prag. mcd. Wchn-
schr. XXXI. 24. 1906.)
C. erörtert in dem ausgezeichneten Vortrage die
glaukomatösen Veränderungen im Kammerwinkel
und besondere Maassnalunen der Iridektomie lei
verschiedenen Glaukomformen, die ernster Nach-
prüfung werth sind. Wenn die Kammer sehr eng
und die Regenbogenhaut nur angepresst oder ange-
klebt ist, löst er die Bindehaut hart am I.inibus in
grösserem Umfange ab, schneidet mit bauchigem
Messer 1 mm vor der klaren Hornhaut die Leder-
haut steil, bez. mit etwas änuatorwärts gerichteter
Klinge, durch und erweitert den Schnitt mit der
Scheere. Er fasst die Regenbogenhaut in der
Mitte zwischen Wurzel und Pupillenrand, zieht sie
pupillenwärts, um sie vom Ligamentum abzulösen
und schneidet nach dem Heransziehen breit tangen-
tial aus. Mehrere Glaukome, bei denen die Iris
im Kammerwinkel schon festgewachsen und atro-
phisch war, iridektomirte er mit gutem Erfolge
folgendermaassen : Er durchschnitt nach Ablösung
der Bindehaut die Lederliaut senkrecht 1.5 mm
von der Hornhautgrenze und erweiterte die Oeff-
nung mit der Scheere. Dann löste er — nach
dem Vorgänge von Heine — mit einem feinen
Spatel Ciliarkörpersehne und Anwachsung der Iris-
wurzel in breiter Ausdehnung ab, zog mit einer
liesonderen Pincette, die den Ciliarköriwr nicht
mitfasst, die Iris vor und schnitt ein breites Stück
aus. Drängte sich Ciliarkörper in die Wunde ein.
dann wurde eine oberflächliche Skleralnaht an-
gelegt. Berge mann (Husum).
437. Excision of the superior cervical
ganglion of the sympathetic for Simplex
glaucoma; by Colman W. Cuttier. (Med.
News LXXXVI. 4. 1905.)
C. begründet die Berechtigung der Ausschnei-
dung des oberen Sympathicusgangliona bei Glau-
coma simplex. Von kundiger Hand ansgeführt,
verursacht sie weder Störungen des Allgemein-
znstaudes, noch Verschlimmerungen des Auges.
Er berichtet über drei günstige Erfolge mit 2.
liez. 3 Jahre lang beolochteter Besserung des
Sehvermögens und Gesichtfeldes. Beim 3. Kr.
dauert die Beobachtung allerdings erst 5 Monate.
Bei 3 anderen Kranken zeigte sich nach der Ope-
ration kein Fortsehreiten der Erkrankung, aber
auch keine Besserung. B e r g e m a n n (Husum).
C. Bücheranzeigen.
24. Die Vorgeschichte der Menschheit im
Lichte unserer entwickelungsgeschicht-
lichen Kenntnisse; von Dr. E. Müller de
la Fuente. Wiesbaden 1906. J. F. Berg-
mann. Gr. H. 163 S. (2 Mk. 40 Pf.)
Das Buch versucht einem weiteren Publicum
klar zu machen , ob und wie das Abstammungs-
problem der Menschheit mitHülfcacthrojiologisclier
Tliatsachen — aber unter strikter Zugrundelegung
der W ei ss mann 'sehen Vererbungstheorio —
gelöst werden könne. Es geht also von einer
bestimmten Voraussetzung ans und will ein popu-
läres Buch sein. Damit sind seine Vorzüge und
Nachtheile charaktcrisirt Niemand wird von ihm
221
Sobotta, Atlas. — Soliottn, Grundriss. — Loeb, Künstliche Parthenogenese.
Vollständigkeit oder subtilste Begriffbestimmung
verlangen ; anderseits muss jeden die leicht fass-
liche, consequente und klug durchdachte Art der
Darstellung fesseln und meist wohl auch über-
zeugen. Jedenfalls ist sie in jedem Falle anregend,
denn leider ist bis jetzt nie der doch so nahe
liegende Versuch gemacht worden, die Anthropo-
gouie mit direkter Zurückweisung des heute immer
mehr um sich greifenden Neolamarkismtis zu be-
handeln. Schon deswegen wäre dem Buche ein
Krfolg zu wünschen. Eine kurze und knappe Dar-
stellung der Darwin 'sehen und Weissmann’-
schen Theorien vom modernen Standpunkte aus,
wird allen denen, die die Entwickelung der Lehre
nicht genau verfolgen können, sicher sehr erwünscht
sein. G. F. N i c o 1 a i (Berlin).
25. Atlas der descriptiven Anatomie des
Menschen. III. Abth. : Das Nerven- und
(lefässsystem mul die Sinnesorgane des Men-
schen ; von J. Sobotta. München 1907.
J. F. Lehmanns Verl. 4. S. 363 — 703.
(10 Mk.)
Grundriss der descriptiven Anatomie des
Menschen. III. Abtli.: Die Oefiisslehre, die
Xerrcnlehre und die leehre von den Sinnes-
organen des Menschen; von J. Sobotta.
S. 401— 703. (12 Mk.)
Der Schlussband dieses ausgezeichneten Werkes,
auf das wir schon mehrfach hingewiesen haben,
liegt nunmehr vor. Der Atlas zeigt auch in diesem
Bande die schon früher hervorgehol>enen Vorzüge :
grosso Anschaulichkeit und Uebersichtlichkeit ohne
Schematisirung. Erreicht ist dieses im Wesent-
lichen durch die geschickte Verwendung der Farben
und durch die mustergültige Technik. Der Atlas in
seiner Gesamintheit ist nicht nur eines der besten
Lehrmittel für den Studirenden, sondern auch eines
der tiesten und schnellst orientirenden Xachsehlage-
werke für den Arzt — in der That findet man hier
mit einem Blicke fast Alles, was man sonst in einem
leschreibenden Oompendimn oder Lehrbucho müh-
sam zusammen suchen müsste. Ausserdem aber
gewährt das Durchblättem des Atlases direkt ein
ästhetisches Vergnügen. Auszusetzen hätte ich an
dem Atlas principiell nur das eine, dass nicht durch-
gängig die jedesmal gewählte Vergrösseruug oder
Verkleinerung angegeben ist. Es ist ein kaum zu
vermeidender Mangel eines jeden Atlas gegenüber
dem anatomischen Originalpräparate, dass es nicht
in der wahren Grösse ausgeführt ist. Thunliehst
aber sollte man doch dieses durch die Angabe des
benutzten Maassstabcs wieder gut zu machen ver-
suchet]. Nur in dem Abschnitte über dio Sinnes-
organe ist dieses auch zum grössten Theile durch-
geführt, doch wäre eine entsprechende Angabe
meiner Meinung nach auch z. B. bei der Abbildung
des Augenhintergnmdes wünschenswerth . denn
wohl nur die wenigsten halten eine klare sinnliche
Vorstellung davon, wie gross eigentlich die Papille
ist. Bei einem Bilde aber ist die Anschaulichkeit
die Hauptsache — und dazu gehört auch eine Vor-
stellung von der Grösse.
Die beigegebenen Textbände bilden zusammen
ein kurzes anatomisches Lehrbuch, das recht über-
sichtlich ist und die Benutzung des Atlas sehr
erleichtert. G. F. Nicolai (Berlin).
26. Untersuchungen über künstliche Par-
thenogenese und das Wesen des Be-
fruchtungsvorganges; von Prof. Jac<[ues
Loeb. Deutsche Ausgalte unter Mitwirkung
des V fs. herausgeg. von Prof. E. Schwalbe
in Heidelberg. Leipzig 1906. Joh.Ainbr. Barth.
VIII u. 532 S. mit 12 Abbild. (7 Mk. 50 Pf.,
gcb. 8 Mk. 50 Pf.)
Das Buch enthält 25 Arbeiten von Jacques
Loeb über das Problem der Befruchtung, die mit
Ausnahme einer einzigen älteren Arlieit aus den
letzten 7 Jahren stammen. Acht dieser Arlieiten
waren bereits früher in deutscher Sprache erschienen,
die übrigen sind — meist aus dom Amer. Joum. of
Physiologe und den schwer zugänglichen Univers.
of California Publications — unverändert übersetzt.
Es ist bekannt, wie anregend diese Untersuchungen
gewirkt haben und, in ihren Grundzügen sind dio
Ergebnisse ja auch weiteren Kreisen, als denen der
Fachgenossen geläufig; aber es ist interessant, in
dieser übersichtlichen Zusammenstellung zu sehen,
wie plautnässig und wie sicher L. an seine Arbeit
herangegangen ist und wie er sie bemeistert hat.
Zuerst versucht er Methoden zu finden, um durch
chemische oder physikalische Reize don Einfluss
des Spermatozoons zu ersetzen und nachzuahmen.
Nachdem dieses zuerst für die Seeigeleier gelungen
war, galt eR zu zeigen, dass es sich um eine allgemeino
Eigenschaft handelt. L. hat in dieser Beziehung ge-
zeigt, dass die Eier der Würmer und Mollusken zur
künstlichen Parthenogenese veranlasst weiden kön-
nen. Weiter waren die Bedingungen, die eine jung-
fräuliche Zeugung hervorrufen, möglichst genau zu
umgrenzen und daraus ergab sich dann die weitere,
wie L. sagt, interessantere Anfgalie, zu erforschen,
was der Befruchtungsvorgang in chemischer und
physikalischer Beziehung eigentlich ist. Dieso
Untersuchungen sind noch nicht abgeschlossen.
Doch meint L., dass wahrscheinlich das Wesen der
Entwickelungserregung in der Anregung, bez. Be-
schleunigung von Oxydationvorgängen im Ei be-
stehe, sowie in derSynthese von Nncleinsubstanzcn
aus Protoplasmabestandtheilen. Auch die Möglich-
keit des Zusammenhanges beider Processe (das Vor-
kommen oxydativer Synthesen) wird erörtert.
Es ist ein stolzes Unterfangen, ein Werk über
eine bestimmte Materie in der Weise herauszugeben,
dass man nur seine eigenen Arlieiten sammelt und
veröffentlicht; dieses ist nur möglich, wenn, wie
hier, das Wesentlichste auf dem Gebiete von dem
Vf. selbst geleistet worden ist, und wenn, wie hier,
die Arbeiten von vorn herein nach einem metho-
222
Heim. — Lewandowsk y. — Nolda.
dischen Plano unternommen worden sind. Nur
dann darf man hoffen, nicht nur den Vf., sondern
sein Forschungsgebiet kennen zu lernen, und hat
dabei gleichzeitig die Freude, beim Lesen mit dem
Yf. zusammen gleichsam nochmals die Entdeckungen
zu machen. Das erhöht den Beiz der Ix'ktftre und
hat den didaktischen Vortheil, dass wir das Wer-
dende und sich Entwickelnde leichter begreifen.
G. F. Nicolai (Berlin).
27. Lehrbuch der Bakteriologie, mit be-
sonderer Berücksichtigung der I'ntersuchungs-
methoden , Diagnostik und Innnunitiitsichre ;
von L. Heim. 3., rollst. umgearb. Auflage.
Stuttgart 1906. Ferd. Enke. Gr. 8. XI u.
550 S. mit 233 Abbild, im Text u. 13 mikro-
photograph. Tafeln. (14 Mk. 60 Pf.)
Die neue Auflage des bewahrten Lehrbuches
wird sich neue Freunde erwerben, da sie allen
neuen Fortschritten der Wissenschaft Rechnung
trägt und kurz und prägnant über alle Fragen Aus-
kunft giebt. auch durch umfassende Literaturangaben
dem Vorgeschritteneren unentbehrlich ist. Beson-
dere die Tecknik Ist eingehend und sorgfältig dar-
gestellt, wie auch die Immunitätlehre. Trotz der
zahlreichen Verbesserungen und Neubearbeitungen
konnte der Umfang des Werkes gegen früher ver-
mindert werden. Walz (Stuttgart).
28. Die Funktionen des centralen Nerven-
systems. Ein Lehrbuch ; y on Dr. M. Lewan-
dowsky. Jena 1907. Gustav Fischer. Gr. 8.
IV n. 420 S. mit 1 Taf. u. 81 Abbild. (1 1 Mk.)
Die Funktionen fast aller Organe kann man im
Thioroxpcrimente studiren, die Funktionen de«
Hirnes nicht; denn das Mensehengehirn ist nun
doch einmal in wesentlichen Punkten zu etwas
Anderem geworden, als das Hirn selbst unserer
nächsten Verwandten. Thierexperiment und Men-
schen beobaohtung gehören hier mehr wie irgend
wo anders eng zusammen und, wer ein solches Buch
schreiben will . muss Physiologe und Nervenarzt
gleichzeitig sein. L. ist beides und so hatte er die
Möglichkeit, die Eigebnisse der Klinik mit denen
des Experimentes zu verschmelzen. Wie weit ihm
dieses gelungen, wie weit es ihm vor Allem ge-
lungen ist, Vollständigkeit zu erreichen, darüber
möchten wir, schon darum, weil dieses Buch de facto
eigentlich ohne Vorgänger ist, mit L. nicht rechten.
Hierzu müsste auch der Bef jene beiden oben ge-
forderten Eigenschaften in sich vereinen. Wir
möchten vielmehr dieses Buch liesondera denen
recht warm empfehlen, für die es im Wesentlichen
geschrielien ist, nämlich den Klinikeni. Die rein
wissenschaftliche Arlieit, die auf dem Gebiete des
Centralnervensystems geleistet ist, wird von Tag
zu Tag umfangreicher und schwieriger zu über-
schauen. Aber die Ergebnisse dieser Arbeit muss
der Praktiker kennen. Eine Zusammenfassung in
morphologischer Beziehung hat E d i n g e r gegolten,
die fehlende Beschreibung der Funktion versucht
das L.’sche Buch zu geben. L. thut es iu übersicht-
licher knapper, aber doch immer verständlicher
Form. Nach einleitenden Bemerkungen über den
Zusammenhang von Struktur und Form, wird in
kurzem Uelierblick der gegenwärtige Stand der Neu-
ronenlehre behandelt und der Reflex als Elementar-
funktion des Centralnervensystems geschildert; im
Einzelnen werden dann die Funktionen des Rücken-
marks, des Sympathicus, des Hirnstammes. de>
Klein- und Grosshirns abgehandelt. Den moto-
rischen und sensiblen Bahnen, der Apraxie, der
Aphasie und der Ataxie, sowie der Epilepsie sind
eigene Capital gewidmet. Anhangsweise ist die Cere-
brospinalflüssigkeit (Hirndruck) behandelt Diese
relative Vollständigkeit, die dem Nachschlagenden
sehr erwünscht sein wird, ist jedoch nicht der
hauptsächlichste Vorzug des Buches, ich wenigsten?
möchte als diesen üauptvorzug den echt wissen-
scliaftlichen Geist bezeichnen, aus dem heraus das
Buch geschrielien ist ; nicht jene Wissenschaftlichkeit
meine ich, die ihr Ziel in möglichster Vollständig-
keit und Objektivität sieht, sondere jene, von der
man fühlt, dass sie mit Lust nach Wahrheit strebt
und in strittigen Punkten (allerdings ohne Ver-
schweigen des gegnerischen Standpunktes) seine
eigene Meinung kräftig und fröhlich vertritt. Gerade
dieser letztere Umstaud macht die Lektüre de»
Buches zu einer fesselnden und angenehmen.
G. F. Nicolai (Berlin).
29. Ueber die Indikationen der Hoch-
gebirgskuren für Nervenkranke; von Prof.
Dr. A. Nolda. Halle a. d. S. 1906. Carl
Marhold. 8. 16 S. (50 Pf.)
Die Ausführungen N.’s, der seit 16 Jahren in
St. Moritz prnkticirt, verdienen alle Beachtung.
Namentlich scheinen folgende Erfahrungen der Be-
rücksichtigung der Neurologen werth zu sein, da
sie manchen landläufigen Anschauungen über die
Indikationen des Hochgebirges bei Nervenkranken
direkt widersprechen. Häufig liat N. gesehen, dass
Schlaflose vom 1. Tage ab schlafen. Das sind die
günstigsten Fälle. Schliesslich schlafen rund 90° „
aller Neurastheniker, die an Schlaflosigkeit leiden,
im Hochgebirge besser, als in der Ebene. Entgegen
Erafft-Ebing hält N. Angstznstände und ent-
gegen Löwenfeld leichtere Fälle von Neur-
ästhetiia cordis und vasomotoria für keine Contra-
Indikation gegen das Hochgebirge. Im Gegentheil.
Die Erfolge bei der Hemicranie sind oft ganz auf-
fallend. Die Migräneanfälle hören bei vielen Kranken
vom Tage der Ankunft im Hochgebirge an gänzlich
auf. In über 70% aller Fälle verloren N.'s Pat
ihr Asthma nervosum sofort oder lald nach der An-
kunft in St. Moritz. Eine Umfrage hat zu der über-
raschenden Thatsache geführt, dass diese Erkran-
kung in den beiden klimatisch am meisten be-
günstigten Hochthälern Graubündens. Ober-Engadiu
und Davos, unter der einheimischen Bevölkerung
Onodi und Rosenberg. — v. Schrötter. — Hoffa und Rauenbusch. — Hahn. 223
nicht vorzukommen scheint. N. räth . bei dem
Morbus Basedow» das Aufget>en des Hochgebirges,
wenn nach 10 — 14 Tagen die Pulsfrequenz nicht
heruntergegangen ist, oder der Schlaf, die innere
Unruhe und dasZittern nicht besser geworden sind.
Basedow-Kranke mOssen, bevor sie in’s Hochgebirge
kommen, eine längere üebergangstation auf halber
Höhe machen. Vertragen sie die halbe Höhe nicht,
so hat es keinen Zweck , noch höher zu gehen.
N. räth. alle Arten von Therapie (Elektrotherapie,
Massage u. s. w.) nicht so häufig und nicht so
kräftig anznwenden wie in der Ebene. Auch eine
ganze Reihe von Arzneimitteln, besondere das Opium
und seine Alkaloide, müssen in geringeren Dosen
als in der Ebene gegeben werden.
S. Auerbach (Frankfurt a. M.).
30. Die Behandlung der Krankheiten der
Nase und des Nasenrachens; von Prof.
Dr. A. Onodi in Budapest und Prof. Dr.
A. Rosen borg in Berlin. Berlin 1906.
Oscar Coblenz. 8. 468 S. (8 Mk. 50 Pf.)
O. u. R. haben die Aufgal>e, lediglich ein thera-
peutisches Werk für die Nasen- und Nasenrachen-
krankheiten zu verfassen, vortrefflich gelöst. Die
Diagnose ist nur sehr selten berührt, d. h. nur da,
wo es zur Erläuterung und Motivirung der thera-
peutischen Eingriffe nothwendig war. Den Grund
zur Abfassung des Werkes gab der Umstand, dass
in den meisten Büchern der Nasenkrankheiten die
diagnostischen Feinheiten wohl eingehend bespro-
chen sind, die Therapieaber nur kurz abgehandelt ist
Besondere der Landarzt, aber auch der Specialist,
der weit von den Centren wissenschaftlichen Lebens
entfernt ist und der sich über die wechselnden
.Moden der Behandlung der Nasenkrankheiten nicht
auf dem Laufenden halten kann, wird dieses Buch
gern zur Iland nehmen, tun sich schnell über die
erprobtesten Methoden zu unterrichten. 209 vor-
treffliche Abbildungen illustriren die Operation-
methoden und dorcu Hülfsmittcl. Die in Betracht
kommenden Behandlungsarten sind beinahe voll-
ständig angeführt, ihre V orzilge und Schattenseiten
sind klar geschildert, so dass in jedem einzelnen
Abschnitte die beste Methode leicht zu finden ist.
H o c h h e i m (Halle a. d. S.).
31. Klinik der Bronchoskopie; von Dr. phil.
et med. Hermann v. Schrötter in Wien.
Jena 1906. Gustav Fischer. 8. 688 S. mit
4 Tafeln u. 72 Abbild, im Texte. (20 Mk.)
Dieses Werk, das dio Literatur bis in die allpr-
neueste Zeit berücksichtigt, ist unseres Wissens das
erste, das in diesem Umfange die Bronchoskopie
liehandelt. Auf 688 Seiten giebt v. Sehr, den
Hauptinhalt eines geplanten „Handbuches der
Tracheobronchoskopie“, das er bisher nicht in der
Lage war, abzufassen. Die Grösse des vorliegenden
Huches ist nun nicht etwa dadurch bedingt, dass
v. Sehr, die Bronchoskopie für ein schwer zu er-
lernendes „Specialfaeh“ betrachtete, sondern ledig-
lich dadurch, dass es ein eingehendes Werk über
diese Disciplin noch nicht giebt. v. Sehr, hält die
Bronchoskopie für leicht ausführbar für Joden, der
die nöthige Ruhe und Ueherlegung besitzt und über
ein gutes Instrumentarium verfügt. Sie ist gleich
gut im Ambulatorium, wie imSpitale zu üben. Eine
Narkose ist nicht nothwendig; wenn nicht Unruhe
des Pat. oder besondere Umstände dazu zwingen,
genügt die Cocainanästliesie vollkommen für alle
Manipulationen in der Trachea und den Bronchen.
Das Instrumentarium wird eingehend liehandelt,
dio verschiedenen in Betracht kommenden Krank-
heiten werden durch Krankengeschichten im Aus-
züge erläutert.
Mit Hülfe dieses Buches ist wohl Jeder im
Stande, besondere Derjenige, der mit der Behand-
lung der oberen Luftwege vertraut ist, die Traeheo-
bronchoskopie rite auszuführen.
Dank dem grossen Materiale der Wiener IH. Kli-
nik war v. Sehr, in der Lage, reiche Erfahrungen
in der Bronchoskopie zu sammeln, die er in seiner
„Klinik der Bronchoskopie“/ zum Theil nieder-
gelegt hat.
126 Abbildungen, von denen 54 colorirt sind,
vervollständigen das Werk.
H o c h h e i m (Halle a. d. S.).
32. Atlas der orthopädischen Chirurgie in
Röntgenbildern; von Hoffa und Rauen-
busch. Stuttgart 1906. Ferd.Enke. Gr. 4.
80 Tafeln in Lichtdruck mit Text. (40 Mk.)
Das 10 Lieferungen umfassende Prachtwerk
liegt nunmehr abgeschlossen vor. Die Abbildungen
sind durchweg ausgezeichnet und äusserst lehrreich.
Der Text wird gewiss bei einer Neuauflage Ver-
besserungen erfahren, so dass er den Werth der
Bilder noch besser hervorheben wird. Das Werk
zeugt nicht nur von der I/eistungsfähigkeit der
heutigen Röntgentechnik, sondern auch von der er-
reichten Vollkommenheit der Reproduktion. Das
Buch eignet sich ganz besonders zu Zwecken der
Demonstration, da, wo eigene gleich gute Aufnahmen
nicht zur Verfügung stehen.
V ulpius (Heidelberg).
33. Ueber den gegenwärtigen Stand der
Aseptik in der Chirurgie; von Dr. F. Hahn.
Wien 1907. J. Safiif. 8. 40 S.
In diesem kurzen Ueberblieke über den gegen-
wärtigen Stand der Aseptik in der Chirurgie be-
spricht H. nacheinander die antiseptischo Wund-
behandlung; die aseptische Wundbehandlung; den
Operationmum ; die Instrumente ; das Naht- und
Untcrbimlungsmaterial ; das Verbandmaterial und
die Operationwäsche; die Händedesinfektion; Ope-
rationhandschuhe und Händekosmetik ; die Des-
infektion des Ojierationfeldes ; die aseptische Ope-
ration ; dio Aseptik in der Wohnung des Kranken :
die aseptische Wundbehandlung im Felde. Zur
raschen Orientirung sei dieses Schriftelien empfohlen.
P. W agne r (I/'ipzig).
224
Baumgärtner, Ueber Blinddarmentzündung. — Sprengel, Appendieitis.
.14. Ueber Blinddarmentzündung. Wann
soll operirt werden ? von Dr. J. llanin-
gärtner. München 1906. 0. Qmelin. 8.
41 S. mit 32 Abbild, im Texte.
In diesem durch Projektionbilder unterstützten
Öffentlichen Vortrage hat B. dem gebildeten Laien-
publicum die grossen Gefahren der Blinddarm-
entzündung vor Augen geführt; er hofft, dadurch
dazu boigetragen zu haben, dass dieser Erkrankung
mehr Verständnis» und dem Arzte mehr Vertrauen
entgegengebracht werde, wenn die Noth wendigkeit
eines operativen Eingriffes ausgesprochen wird.
P. Wagner (Leipzig).
35. Appendieitis; von Prof. Dr. 0. Sprengel
in Braun schweig. Stuttgart 1906. Ferd.Enke.
8. CXVII n. 682 S. mit 4 farbigen Tafeln u.
82 Abbild, im Texte. (26 Mk.)
Die kürzlich erscliienene ausführliche und nach
allen Richtungen hin erschöpfende Darstellung der
Appendieitis bildet die Lieferung 46 <1 des grossen
Sammelwerkes : „Deutsche Chirurgie“. Die neue
Aera der Ajijiendieitisforschnng hat in die schrei-
bende und diskutirende Aerztewelt eine solche Auf-
regung gebracht, dass geradezu eine Unsumme von
einzelnen Publikationen durch die medicinisehe Lite-
ratur gcfluthet ist. Neben grösseren und kleineren
Monographien finden sieh fast in jeder Nummer, in
jedem Hofte der medicinischen Wochen- und Zeit-
schriften Mittheilungen über diesen Gegenstand.
Das der Sp r. 'sehen Arbeit vorausgehende Literatur-
verzeichnis» umfasst 109 eng bedruckte Seiten und
kann trotzdem nach Spr.’s Meinung als wirklich
vollständig nicht betrachtet werden.
Gegenüber dem in dem Son n cn bürg 'schon
Werke festgehaltenen Standpunkte der streng indi-
vidual »irenden Methode ist Spr. ein ausgespro-
chener Vertreter der Frühoiieration ; schon bei dem
Uhirurgeneongre»8e 1901 hat er sich ohne jede
Einschränkung zu dem Grundsätze der wirklichen
Krüho|ieration bekannt, d. h. der Operation inner-
halb der ersten 2mal 24 Stunden in allen Fällen
unmittelliar nach der auf Appendieitis acuta ge-
stellten Diagnose. Neben Spr. waren es in Deutsch-
land namentlich noch Hehn, Bio d e 1 und Hose,
die von vornherein diesen radikalen Standpunkt
vertraten, der ja zurZeit von der Mehrzahl der Ope-
rateure getheilt wird.
Die Spr. 'sehe Appendicitisarbeit zerfällt in
7 Haupttheile: 1) Anatomie, vergleichende Ana-
tomie, Physiologie des Wurmfortsatzes ; 2) Patho-
logie: Geschichte. Benemnutg, Eintheilung; patho-
logische Anatomie; 3) Klinik: akute und chronische
Appendieitis : Prognose und Statistik; 5) Uehawl-
Inng; 6) Technik; 7) Spätfolgen der Appendieitis.
Die Indikationen für die. ojieraiire Behandln!,
fasst Spr. in folgenden Sätzen zusammen: ,,1) Die
sicherste Behandlung der akuten Jpjiendiciiis ist
die operative Entfernung des erkrankten Wurm-
fortsatzes innerhalb der ersten 2mal 24 Stunden.
Jeder Fall, der nach 24 Stunden nicht in jodet»
Symptome decidirt abklingt, sollte nach diesem
Grundsätze behandelt worden. 2) Im intermediären
Stadium — etwa dem 3., 4. und 5. Krankheitstage
entsprechend — ist die 0|>eration als solche keines-
wegs als besonders gefährlich zu betrachten ; sie
ist vielmehr vorzunehmeu : a) ausnahmslos l>ei Er-
scheinungen diffuser Erkrankung; b) bei umschrie-
bener Erkrankung, sobald die Untersuchung oder
eine kurze Beobachtung das Fortbestehen irgend
eines der für floride Appendieitis charakteristischen
Symptome ergiebt. Die Operation wird auch in
diesem Stadium am besten eine radikale, die Ent-
fernung des erkrankten Organes bewirkende sein.
3) Im Spälstadinm — etwa vom 6. Tage an —
gelten dieselben Indikationen wie im intermediären
Stadium; doch wird sich dio Ojieration auf die
Entleerung des eiterigen Exsudates beschränken
müssen, sobald in dem Exsudate Wurmfortsatzreste
oder ein Kothstein nachgewieson sind, beschränken
können, sobald der Wurmfortsatz nicht ohne Weiteres
erreichbar vorliegt.
Die Ojieration a froid muss ausge fuhrt werden :
1) Wenn nach der Ojieration im Anfall fistidüec
Eiterung zurückbleibt. 2) Wenn nach dem Anfall
oder ohne einen solchen in Folge chronischer Ver-
änderungen am Wurmfortsatz dauernde, den Krankii
belästigende oder hindernde Beschwerden bestehe».
3) Nach einem oder mehreren leichten, nur wenige
Tage anhaltenden, ohne Exsudatbildung verlaufen-
den Anfällen, namentlich, wenn sie an Schwere und
Häufigkeit allmählich zuzunehmen scheinen.
Die h i termllopcration wird besser unterlassen
und auf den ersten Tag eines eventuellen neuen
Anfalles verschollen: 1) Wenn es im Anfall zur
Absoedirung gekommen ist, ganz besonders, wenn
im Abscessoiter ein Kothstein oder Fetzen des
dostruirten Wurmfortsatzes gefunden wurden. In
beiden Fällen wäre die Intervallojieration nicht blne
überflüssig, sondern geradezu ein Fehler. 2) Wenn
der voraufgegangene Anfall ein schwerer, unter
Bildung eines grossen Exsudates verlaufender, über
lange Zeit sich hinziehender gewesen ist. 3) Wenn
der letzte Anfall länger als 2 Jahre zurückliegt.1'
Mag man S p r. in seinen radikalen Anschauun-
gen rückhaltlos zustimmen oder mag man in man-
chen Beziehungen milder denken , darin müssen
jedenfalls Alle einig sein, dass er von seinem Stami-
juinkte aus ein hervorragendes Werk geschaffen
hat, das allseitige, grösste Anerkennung verdient.
P. W a g n e r (I leijizig).
Für dio Redaktion verantwortlich : Dr. II. Kippe io Lelpllg. — Verlag von K. Illrrol in talpslg.
Druck von Otto Wigand, Yrrlngäbuchliandlnnj; und Rachdrockorei m.b. II., I^lpzlg.
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Am 8. Januar 1907 Ist
Paul Julius Möbius
gestorben.
Die Jahrbücher haben ihren ältesten und treuesten Freund
verloren.
Nachdem Möbius lange Zeit einer der eifrigsten Referenten
gewesen war, übernahm er 1880 die Herausgabe der Jahrbücher
und bestimmte mich zu seinem Mitarbeiter. Einundzwanzig Jahre
lang haben wir tagtäglich an unseren Schreibtischen einander gegen-
übergesessen. Die „stumme“ Redaktion, wie man uns scherzweise
nannte. Es bedurfte zwischen uns nicht vieler Worte. Gemeinsame
Anschauungen, gemeinsamer Geschmack führten uns meist von
selbst den gleichen Weg. Oft ging er als der Leitende voran und
ich bin ihm gern gefolgt
Vor drei Jahren erkrankte Möbius an einem Krebs des Unter-
kiefers. Zwei Operationen beseitigten das Leiden, ein Rückfall ist
nicht eingetreten. In den letzten Wochen traten Störungen von
Seiten des Herzens, die sich auch früher schon hier und da gezeigt
hatten, stärker hervor und Möbius erlag den Folgen einer Herz-
muskelentartung.
Die Jahrbücher haben ihren ältesten und treuesten Freund
verloreu. Mit schwerem Herzen nehmen wir Abschied und danken
ihm für Alles, was er uns gewesen ist.
H. Dippe
3a0rßü$er
der
in? unb auefänbtfcfSen gefammfen (Ulebtctn.
Bd. 293. 1907. Heft 3.
Paul Julius Möbius
Ein Gedenkblatt von F. Windscheid
Am Morgen des8. Januar 1907 ist P. J. Möbius
zur ewigen Ruhe eingegangen. An seinem Sarge
steht trauernd die Wissenschaft, stehen trauernd
die Freunde und nicht zum wenigsten beklagen
seinen frühen Tod die zahlreichen Patienten, denen
er Helfer und Freund gewesen ist.
Es war ein seltener Mann, der die Augen ge-
schlossen hat. In seinem Wesen vereinten sieh
mancherlei Gegensätze. Viel angefeindet, oft ver-
kannt, von nur W'enigen ganz erkannt, ging er
ohne nach rechts oder links zu sehen , unbeirrt
seinen Weg, unbekümmert um das, was Andere
über ihn dachten, ein Mann der festesten Ueber-
zeugung und Ehrlichkeit, wissenschaftlich und
menschlich , ein Mann , dessen ganzes Leben nur
aus Arbeit bestanden hat, in der er seine einzige
Befriediguag erblickte, ein Mann, der auf Viele be-
fruchtend wirkte — und doch bei alledem ein ein-
samer Mensch, der trotz aller Arbeit das Glück im
lieben nicht gefunden hat !
Diesen Mann als Menschen, als Arzt und als
Gelehrten zu schildern, ist nicht leicht Und doch
erfüllt mich diese Aufgabe, an die ich zagend heran-
getreten bin, zwar mit Wehmuth, aber auch mit
Befriedigung darüber, dass es mir vergönnt ist,
ihm in diesen Blättern, die 20 Jahre lang seinen
Namen an der Spitze getragen haben, ein Denkmal
zu setzen und dass ich dadurch einen kleinen Theil
der Dankbarkeit abtragen darf, die ich ihm schulde.
Bein Lebenslauf ist bald erzählt l) Er stammte
‘) Die biographischen Notizen sind zum grössten
Theile einer Vorrede entnommen, die sein Bruder zu der
soeben erscheinenden 2. Auflage der „Anlage zur Mathe-
matik“ geschrieben hat und die mir von Herrn Verlags-
buchhandler A. Meiner im Bürstenabzüge in liebenswür-
digster Weise zur Verfügung gestellt worden ist
Med. Jahrbb. Bd. 29 3. Hft. 3.
aus einer Gelehrtenfamilie: sein Grossvater väter-
licherseits war ein berühmter Professor der Mathe-
matik und Astronomie in Leipzig, der Vater seiner
Mutter Professor der Jurisprudenz ebendaselbst
Sein Vater war Philologe, erst Lehrer, dann Bürger-
schuldirektor in Leipzig, später siedelte er als
Oberschulrath nach Gotha über. Seine Eltern hat
Möbius sehr geliebt und verehrt, der jähe Tod
seines Vaters hat ihn sehr ergriffen und ihn noch
stiller gemacht, den Tod der Mutter hat er niemals
verwunden und noch in einer seiner letzten Ver-
öffentlichungen — „über die Aussichtslosigkeit aller
Psychologie“ — hat er ihrer „liebeu Stimme“ in
rührenden Worten gedacht.
Möbius wurde am 24. Januar 1853 in Leipzig
geboren, besuchte hier Bürgerschule und Thomas-
gymnasium, von Ostern 1869 bis Ostern 1870 das
Gymnasium in Gotha, und legte im Herbst 1870
wiederum auf dem Thomasgymnasium in Leipzig
das Abiturientenexamen ab. Er Hess sich zunächst
als stud. theol. et phil. inscribiren, verbrachte die
Ilauptzeit seiner Studien. Semester in I^eipzig, ausser-
dem drei in Jena und eins in Marburg. Als Theo-
loge hat er sogar einmal gepredigt, dann aber
wandte er sich ganz philosophischen Studien zu
und erwarb den Grad eines Dr. phil. Schliesslich
aber ging er zur Medicin über und legte im Januar
1877 in Leipzig das medicinische Staatsexamen ab,
promovirte hier auch mit einer Arbeit über den
Ikterus zum Dr. med. Nach dem Examen diente
er sein zweites halbes Jahr ab und liess sich von
dem mit der Familie sehr befreundeten damaligen
Generalarzt Dr. Roth bestimmen, die militärftrzt-
liche Laufbahn zu ergreifen, in der er es bis zum
Stabsarzte brachte. Eine seiner allerersten Publi-
kationen lag auf militärärztlichem Gebiete, es ist
29
226
Windscheid, Paul Julius Möbius.
der 1878 erschienene „Grundriss des Deutschen
Militärsanitätswesens, ein Leitfaden für die in das
Heer eintretenden Aerzte“. Wie sich Möbius mit
den Anforderungen des mili tärärztlichen Dienstes
abfand , weiss ich nicht , kann mir aber bei der
Eigenart seines Wesens nicht denken, dass ihn
dieser Beruf sehr befriedigen konnte. Nach seinem
Abschiede licss er sich in Leipzig als Nervenarzt
nieder und wurde bald Assistent an der neuro-
logischen Abtheilung der damals unter Strüm-
p e 1 1 ’s Leitung stehenden mcdicinischen Univer-
sitätpoliklinik. ln diese Zeit fällt seine frucht-
barste literarische Thätigkeit auf rein medicinischem
Gebiete, er nutzte das reichhaltige Material der
Poliklinik zu Vorträgen, Demonstrationen und Ver-
öffentlichungen äusserst fleissig aus und war joden
Nachmittag unermüdlich thälig in dem beschei-
denen Baume, den damals noch die medicinischc
Poliklinik im alten Paulinum der Universität inne
hatte und dessen bescheidenster Baum — eine
durch einen grünen Vorhang abgetrennte Zimmer-
ocko ! — der neurologischen Abtheilung zugetheilt
war. Nach Strümpell ’s W eggang nach Erlangen
legte Möbius seine Assisteutenstelle uieder, über-
nahm dann für einige Jahre die Leitung derNerven-
poliklinik des Albertvereins, bis er auch diese Stel-
lung aufgab und nur noch seiner Praxis und seinen
wissenschaftlichen Arbeiten in unermüdlicher Thä-
tigkeit sich hingab.
Eines kurzen Wortes bedarf seine akademische
Laufbahn.
Am 23. Januar 1 883 richtete Möbius ein
Gesuch an die Fakultät, in dem er um Zulassung
als Privatdocent bat und unter Hinweis auf seine
damals bereits zahlreichen Veröffentlichungen von
der Einreichung einer Habilitationschrift entbunden
zu werden wünschte. Die Fakultät kam diesem
Wunsche nach und am 26. Januar 1883 wurde er
nach abgelegtem Colloquium und nachdem er eine
Probevorlesung über die Systemerkraukungen des
Bückoninarks gehalten hatte, zur Docentur zuge-
lasson. Er kündigte im Sommersemester 1883
zwei Vorlesungen an : Ueber die Erkrankungen des
Nervensystems und einen Kurs der Elektrotherapie,
ln den Semestern seiner Lehrthätigkcit hat er
meistens die Krankheiten des Nervensystems boi-
behalten , daneben noch FUektrodiagnostik und
Elektrotherapie angezeigt, gelegentlich auch Er-
krankungen des Kilckennrarks, ausserdem ueuro-
pathologische Diagnostik. Die Zahl seiner Zuhörer
war nicht gross, er hat auch mitunter kein Colleg
zrt Stande bekommen, es lag dieses an lokalen Ver-
hältnissen und an der auch damals schon bestehen-
den Schwierigkeit, für ein Siiecialthema Zuhörer
zu gewinnen. Möbius war auch kein glänzender
Kedner, nach dieser Seite lagen seine Fähigkeiten
nicht, er stellte auch sehr hohe Ansprüche an die
Zuhörer. Jedenfalls fand er in der akademischen
I .aufbahn nicht die Bef ritxligung , die er gehofft
hatte und legte zum Theil deswegen, zürn Theil
auch verstimmt über eine vermeintliche Zurück-
setzung am 26. Mai 1893 die venia legendi nieder.
Seine Gesundheit ist offenbar niemals die
festeste goweson. Er litt viel an Migräne, hatte
zeitweise Anwandlungen von Gallenschmerzen, die
er in seiner gründlichen Art sogar analysirend
beschrieben hat, und hat es selbst einmal aus-
gesprochen, dass er „sehr leicht ermüde und vor-
sichtig leben müsse“. Doch blieb er arbeitfällig
wie selten einer. Im Herbst 1 903 wurde an ihm
eine grosse Geschwulst des rechten Oberkiefers
entdeckt, die offenbar schon lange bestanden batte,
aber von ihm missachtet worden war. Sie wurde
als ein Careinom erkannt und von Freundeshand
meisterhaft operirL Er erholte sich sehr rasch,
überstand auch eine zweite Operation, die durch
ein Keeidiv bedingt war und bei der bis zur Schädel-
basis gegangen werden musste. Wurde er auch
allmählich immer ernster und stiller, so schien er
doch körjierlich sich zu bessern und ging seinen
Pflichten nach. Anfang Oetober 1 906 stellten sich
aber Herzbeschwerden ein, er bekam eine grosse
Unregelmässigkeit des Pulses, bald starke Oedeme,
war Anfang Deecmber 1906 nicht mehr im Stande
Sprechstunde zu halten und ist dann der stark zu-
nehmenden Herzschwäche, zuletzt unter schweren
Erscheinungen, erlegen. Milde liat man ihm die
letzten Tage durch Morphium erleichtert und bereits
bewusstlos ist er in der Frühe des 8. Januar 1907
entschlafen.
Nicht ganz Vorbeigehen darf der Chronist an
seiner Ehe. Er hat ziemlich spät gebeirathet, und
zwar eine ganz erheblich ältere Frau, die Tochter
des berühmten Philosophen Drobisch. Die Ehe
war nicht glücklich, beide Naturen waren zu ver-
schieden, um eine harmonische Ehe bilden zu
können, cs kam sehr bald zu seelischen Differenzen
und in den letzten Jahren haben beide Ehegatten
getrennt von einander gelebt. Seine Frau ist vor
ihm, im Jahre 1902 gostorben. Kinder hat er
nicht gehabt.
In der Schilderung seines Lebens soll oben au-
stehen der Mensch Möbius. Schon seine Persön-
lichkeit musste auffallen. Er war nicht gross, hatte
aber einen scharf geschnittenen Kopf und dunkle,
immer traurige Augen — ein Jugendfreund hat mir
erzähl t, dass sie schon in der Knaben- und Studenten-
zeit so gewesen wären. So hatte er für Fremde
etwas Fascinirondes, das sich auch in seiner grossen
suggestiven Kraft auf weibliche Patienten äusserfe,
wovon später noch die Hede sein soll. Seine Hal-
tung war immer vornehm , sein ganzes Wesen
atlunete eine ausgeprägte Buhe und Gleichmässig-
keit: wenn er sich einmal erregte, so geschah auch
dieses mit Buhe. Und er konnte sich erregen, er
konnte in einen heiligen Zorn gerathen, vor Allem
über Unverstand und Dummheit, er konnte auch
sehr schroff sein und sehr gut Anderen seine Miss-
billigung zeigen, über immer in vornehmer Weise.
Windscheid, Paul Julius Möbius.
227
Möbius war der Typus eines nachdenkenden
mul nachdenklichen Menschen, er war immer geistig
mit irgend etwas beschäftigt. Das drückte auch
seinem Wesen die Grundstimmung des Ernstes auf,
lachen sah man ihn nur selten und wenn er einmal
aus sich herausging und vergnügt wurde, lag auch
darüber immer ein Schatten von Traurigkeit. Seine
I ebensgewoh n hei ten waren die denkbar einfach-
sten, für sich selber hatte er gar keine Bedürfnisse.
Früher, besonders als. Junggeselle, ging er gern und
viel in’s Theater, später auch nicht mehr. Der
Geselligkeit war er ganz abhold , schon weil er
fi I erzeugter Alkoholabstinenzler war, ohne dabei
Andere gewaltsam zu seinem Standpunkte bekehren
zu wollen. Nur die Cigarre war ihm Bedürfnis«,
alier auch dem Nicotin hat er nur in bescheidenen
Grenzen gefröhnt und betonte gerne dessen relative
I ’ngefährlichkeit gegenüber dem Alkohol. Ich sehe
ihn noch vor mir, wie er bei der Vereinigung
mitteldeutscher Neurologen und Psychiater in Dres-
den im Jahre 1898 in der Frfihstückpaiise, einen
Krug Wasser im Arme haltend, stillvergnügt seine
geliebte Cigarre rauchte und, als ihm von einem
Collcgen vorgehalten wurde, dass er, obwohl Alknhol-
ihstinenzler, doch für ein Gift eine leiden Schaft
lalie, die Cigarre in die Höhe hob und in seiner
nilden Weise entgegnete: „Hat die schon jemals
■inen Menschen in's Gefängnis« gebracht?“
Nach der Trennung von seiner Kran wurde sein
lieben noch einsamer. Er lebte abgemessen mit
ler Uhr in der Hand seinem Berufe nachgehend ;
ein einziger Verkehr war eine regelmässige Kaffee-
•tunde mit einigen Freunden, wo die Ereignisse
les Tages und wussenschaftliche Dinge besprochen
vunlen, dann ging es gleich wieder an die Arbeit,
ionst sah ihn hier fast Niemand ausser seinem
freunde Dippe, mit dem er in der Redaktion täg-
ich zusammen war. Wir Anderen bekamen ihn
mr ganz zufällig auf der Strasse zu Gesicht oder
allen ihn auswärts auf wissenschaftlichen Con-
Tesson, die er eine Zeit lang ziemlich regelmässig
es achte. In früheren Jahren betheiligte er sich
urh an wissenschaftlichen Gesellschaften in I/jipzig,
r war Jahre lang Schriftführer der mediciniBchen
lesellschaft hierseihst, später zog er sich auch
ienon ganz zurück. Er hatte keinen Gefallen
lehr daran und war am liebsten zu Hause allein
ei seinen Büchern. Hier war er unermüdlich
lätig, arbeitete, las und schrieb den ganzen Tag.
Ir hatte dabei auch grosses Interesse an nichtfach-
chen Dingen, an Musik, an Malerei und besonders
l japanischen Bronzen, von denen er eine werth-
>l)e Sammlung besass. In der belletristischen
iteratur war er äusserst belesen.
Für allgemeine Standesinteressen hatte er nicht
el übrig. Den grossen, unsere Zeit so mächtig
Jwegenden standesärztlichen Fragen: der Grfln-
jng des leipziger wirthsckaftlichen Verbandes,
zr Schaffung unserer Standesorganisation , den
ämpfen mit der Ortskrankenkassc u. s. w. trat er
zwar niemals durch Widerstand entgegen . lieh
ihnen aber auch niemals thätigen Beistand. Es
hängt diese Ablehnung wohl mit seiner fein empfin-
denden Natur zusammen, die laute öffentliche Aus-
einandersetzungen hasste und Anstoss nahm an der
nicht zu vermeidenden leidenschaftlichen Erörterung
von Streitfragen, wie sie in den genannten Bewe-
gungen zu Tage treten mussten. Die Ruhe seines
Arbeitzimmers war ihm lieber als allo gemeinsamen
Fragen, über die er wohl auch nachdachte und mit
denen er sich innerlich beschäftigte, durch die er
sich aber nicht gerne aus dem Gleichmaasse seiner
Seele bringen liess. Seine Streitbarkeit lag ledig-
lich auf wissenschaftlichem Gebiete, hier stand er
seinen Mann.
Möbius hat Jahre lang hier in Leipzig eine
ausgedehnte neurologische Praxis ausgeübt, er
wurde von sehr vielen Kranken , besonders von
auswärtigen, aufgesucht und hatte auch eine ziem-
lich ausgedehnte Consiliarpraxis. Genule als Arzt
aber traten bei ihm eigenthümliche Gegensätze
hervor. Er war, und das hat er oft betont, als Arzt
zunächst Mensch, er suchte in die leidende Seele
einzudringen und krankhafte Gemüthstimmungen
durch Menschenfreundlichkeit und wohlthuendes
Eingehen auf den psychischen Krankheitzustand
zu bekämpfen. Dabei kam ihm seine ganze Per-
sönlichkeit sehr zu Statten , seine ruhige Art zu
sprechen, seine wohlabgewogenen Worte, sein
ernstes, gehaltenes vornehmes Wesen. Er hat des-
wegen besonders auf weibliche Kranke einen grossen
Einfluss ausgeübt, die ihm besonders zahlreich zu-
strömten, in den letzten Jahren wohl auch aus einer
gewissen Neugierde, um den berühmten Verfasser
des „physiologischen Schwachsinns des Weibes“
persönlich kennen zu lernen. Unübertroffen war
er in der Ausübung der Hypnose, die er Jahre lang
mit grossem Erfolge anwandte, hierzu war er als
Person geeignet wie selten Jemand, da sein ganzes
Wesen tiereits suggestiv wirkte.
Betonte er aber auf der einen Seite immer die
grosse Aufgabe des Nervenarztes, persönlich auf die
erkrankte Seele zu wirken und das kranke Gemflth
durch Gemflth zu heilen, so konnte er auf der an-
deren Seite bei organischen Nervenerkrankungen in
Folge seiner Ehrlichkeit auffallend hart sein. Er
konnte nicht heucheln und so liat er manchem
Rfickenmarkkranken , manchem anderen unheil-
baren Patienten schonungslos die Wahrheit eröffnet
und dadurch die Patienten oft heftig erschreckt.
Einen Mittelweg konnte er, wie überhaupt im
Leben, auch als Arzt nicht gehen und das schwere
Dilemma, das jeder Arzt bei der Aufklärung des
Patienten über seinen Zustand zwischen Ehrlich-
keit und Menschenliebe empfindet , löste er oft,
indem er den Knoten dnrehhieb. Vielleicht mag
dabei auch der Umstand eine Rolle gespielt haben,
dass ihn anatomische Erkrankungen überhaupt
weniger interessirton , als die funktionellen Stö-
228
Windscheid, Paul Julius Möbius.
rangen des Nervensystems , denen gegenüber er
jedenfalls als Arzt anders war.
In der Therapie war er, abgesehen von seiner
psychischen Einwirkung auf den Patienten, merk-
würdig einseitig. Ueber seine Stellung zur Elektro-
therapie wild weiter unten geredet werden. Er
gab gerne Arzneimittel, hat es auch ausgesprochen,
dass der Mensch eine chemische Rotorte soi und
Störungen des Chemismus nur durch chemische
Stoffe zu beseitigen seien, aber auch in der Aus-
wahl der Arzneimittel war er einseitig und gab be-
sonders in den lotzteu Jahren eigentlich nur Brom.
Wie oft kamen zu »ms anderen Specialcollegen
Patienten von ihm mit der Klage: er giebt uns
immer nur Brom, weiter nichts !
Als Diagnostiker war er ausgezeichnet. Er ver-
fügte über eine grosse Erfahrung, die er sich be-
sonders in der Poliklinik angeeignet hatte und be-
herrschte die Methoden der Untersuchung bis in’s
Kleinste. Seine Diagnosen waren immer vorsichtig,
niemals phantastisch, freilich war eine Diskussion
über Diagnosen mit ihm fast immer erfolglos, da er,
wie überhaupt bei allen seinen Ansichten, auch bei
seinen Diagnosen unbeirrt stehen blieb und Ein-
wändo nicht gelten liess. Aber eine Unterhaltung
mit ihm darüber war, wie jedes Gespräch mit ihm,
eine Freude.
Jedenfalls liebte er seinen Beraf als Arzt un-
gemein und fand in ihm Befriedigung. Er erzählt
selber, wie ihm in der Poliklinik bei interessanten
Kranken immer alles Aergerlicheund Verstimmende,
das er am Tage erlebt habe, verschwände und er
ganz in der Aufgabe des Arztes aufging. Das haben
noch mehr seine zahlreichen Privatpatienten er-
fahren und ihre grosse Betheiligung bei seiner Be-
erdigung legte ein äusseres Zeichen für seine Be-
liebtheit ab. In den letzten Zeiten übten seine
körperlichen Leiden auch einen Einfluss auf sein
Verhalten gegenüber seinen Patienten aus, er wies
schwer Kranke gerne darauf hin, dass auch er
krank sei und ihm nicht geholfen werden könne
und ermahnte sie zur Geduld, die er auch haben
müsse. Bei anderen würde ein solcher Hinweis
abschreckend gewirkt haben, bei M ö b i u s konnte
er das Vertrauen der Patienten nur erhöhen, weil
sein vornehmer Cliarakter sich darin aussprach.
Als Schriftsteller war Möbius ungeheuer pro-
duktiv und man muss staunen, wo er all’ die Zeit
zu seinen Veröffentlichungen hergenommon hat.
Dabei war er durchaus nicht ein Vielschreiber im
Sinne eines Autors, der nur schreibt, um zu schreiben,
sondern Alles, was er geschrieben hat, trägt den
Stemjiel der Durchdachtheit, der Ueberlegung, der
Vornehmheit, die auch hier wiederkehrt und auch
in seinen Polemiken, deren er bei seinem eigen-
tümlichen, so sehr sich von Anderen und von
landläufigen Meinungen unterscheidendem Wesen
nicht wenige gehabt hat, war er zwar temjierament-
voll, aber nie schroff. Um ihn ganz kennen zu
lernen, muss man in den Jahrgängen dieser Blätter
seine Besprechungen und Referate lesen, die er
über 20 Jahre lang über die einschlägige neuro-
logische Literatur geschrieben hat : hier findet sich
eine Fülle von köstlichsten, geistreichen Bemer-
kungen: mit wenig Worten konnte er eine ihm
nicht richtig scheinende Ansicht abthun, aber mit
sehr inhaltschweren ! Dabei blieb er fein in der
Form, es waren elegante Fechterhiebe, die er aus-
theilte, aber sie sassen !
Vor Allem muss ihm als Schriftsteller sein
wundervoller Stil nachgerühmt werden. Das Schrei-
ben fiel ihm offenbar leicht, wahrscheinlich des-
wegen, weil er sehr klar und scharf dachte und
somit das, was er schreiben wollte, geordnet in
seinem Kopfe vorhanden war. Das, was er schrieb,
macht auf den Leser immer den Eindruck des Selbst-
verständlichen, Mühelosen aber auch des Lapidaren.
Wie im Leben überhaupt, so hat er auch beim
Schreiben niemals Phrasen gemacht. Kurz und
knapp definirte er (man lese z. B. die wundervolle
Einleitung der Schrift über die Entartung!), in
3 Zeilen stand mehr bei ihm, als bei Anderen auf
3 Seiten. Besondere Eigentümlichkeiten zeich-
neten seinen Stil aus: vor Allem die sehr von ihm
beliebte Gegenüberstellung zweier Begriffe oder
Gegensätze mit „dieser“ und „jener“, eine Lieb-
haberei, die offenbar seinem exakten Denken und
seinem Bestreben, den Stoff logisch zu gliedern ent-
sprach. Jedenfalls ist die Lektüre einer Möbius'-
schen Schrift, ganz abgesehen von dem Inhalte, ein
bleibender Genuss schon wegen seines klassischen
Stils und er kann allein aus diesem Grande allen
Anderen als Muster dienen !
Es kann nicht Zweck dieses Nachrufes sein, in
eine kritische Würdigung sämmtlicher Möbius’-
sehen Veröffentlichungen einzugehen oder alle ein-
zeln aufzuzählen. Dazu reicht der mir zugemessene
Raum auch nicht im Entferntesten aus und cs wird
vielmehr Aufgabe einer besonderen Arbeit sein
müssen, seine Werke zu zergliedern. Hier möchte
ich nur einen ganz kurzen Ueberblick über die
hauptsächlichsten seiner Publikationen geben und
deren Beziehungen zu seinem Leben und Wirken
kurz streifen, auf Vollständigkeit erhebe ich keinen
Anspruch. Es liegt mir vielmehr daran, zu einer
Vertiefung in seine Arbeiten beizutragen, die leider
noch nicht in dem Grade bekannt sind, wie sie es
verdienen, eine Klage, die er so oft liei Lebzeiten
schriftlich und mündlich geäussert hat
In der Diskussion über den Vortrag „Ueber die
Anlage zur Mathematik”, den Möbius bei der Ver-
sammlung mitteldeutscher Neurologen und Psy-
chiater in Leipzig im Jahre 1899 hielt, begann
Hitzig seine im übrigen ziemlich scharf ent-
gegnenden Bemerkungen mit den Worten: „Wenn
Herr M ö b i u s spricht, ist es immer interessant”.
An diesen Ausspruch muss ich immer denken, wenn
ich eine Veröffentlichung von Möbius aufschlage.
Er mag behandeln, was er will, er versteht es, den
Wind scheid, Paul Julius Möbius.
229
Gegenstand interessant zu machen und ihn eigen-
artig aufzufassen.
Möbius hat in der ersten Zeit seiner publi-
oiRtischen Thätigkcit, abgesehen von 2 experimen-
teilet) Arbeiten („Ueber die Niere beim Ikterus“ und
„Ueber den pathologischen Befund beim Ikterus der
Neugeborenen“, seiner Dissertation 1877), bereits
sich seiner Liebhaberei, den funktionellen Nerven-
erkrankungen zngewandt und zahlreiche kleinere
und grössere Aufsätze aus diesem Gebiete ver-
öffentlicht, deren Aufzählung hier nicht möglich
ist. Auch das später von ihm so sehr bevorzugte
Gebiet der Basedow’schen Krankheit hat er in den
ersten Jahren bereits behandelt. Daneben gehen
einige anatomische Arbeiten, d. h. Arbeiten über
organische Krankheiten, die seinen Namen damals
schon bekannt machten : Ober nucleäre Augcn-
niuskellähmnngen, Ober die periodische Oculomo-
toriuslähmung, später erschienen seine Grund legen-
den l'ntersuchungen über die Neuritis puerperalis
und die berühmte, zusammen mit Strümpell
verfasste Arbeit über die Steigerung der Sehnen-
reflexe bei Erkrankung peripherischer Nerven. Auch
hat er sich damals schon mit der Tabes beschäftigt,
die er sjiäter in ganz regelmässigen kritischen Zu-
sammenstellungen in den Jahrbüchern, sowie in
einer Monographie bearbeitete. Hier interessirte
ihn vor Allem dio Aetiologie (seine absolute Ueber-
zeugting von der Syphilis als der einzigen Ursache
ist bekannt genug), sowie die Symptomatologie
und auch die Therapie, während er der anatomischen
Seite bereits damals wenig Geschmack abgewinnen
konnte. Diese Sammelberichte stellen eine Fund-
grube für die Literatur dar, sie Rind stellenweise
mit ausgezeichneten ironisch-sarkastischen Bemer-
kungen gespickt, die den Reiz der Lektüre erhöhen.
Die anatomischen Arbeiten haben ihn später
gar nicht mehr fesseln können. Er hat sich mehr
und mehr in einen sicher übertriebenen Zorn gegen
die anatomischen Forschungen überhaupt, nicht ntir
gegen ihre Auswüchse, hineingelebt und das Wort
von der „zellenfrohen Zeit", in der wir leben, kenn-
zeichnet seinen Standpunkt in dieser Beziehung.
Die klinische Forschung nahm ihn mehr und mehr
gefangen. Es sei hier an seine Bestrebungen er-
innert, die Arbeit als Heilmittel für Neurastheniker
heranzuziehen, ein Gedanke, den er selbst in seiner
Schrift über die Errichtung von Nervenheilstätten
1896 näher ausführte und auch in der empfehlenden
Einleitung zum Ausdrucke brachte, die er der Schrift
des Ingenieurs Grohmann mitgab, derin der Schweiz
ein derartiges Arbeitsanatorium gründete.
Eng verwachsen wird sein Name bloiben mit
der Lehre von der Hysterie und mit der Elektro-
therapie.
Ueber Hysterie hat er bereits sehr früh ange-
fangen zu schreiben, svmptomatologisch sowohl, wie
definirend : 1888 erschien die epochemachende
Arbeit über den Begriff der Hysterie, in der er als
hysterisch alles das ansah, was durch Vorstellungen
erzeugt werden kann, eine Lehre, die er dann noch
später in der Monatschrift für Geburtshülfe und
Gynäkologie weiter ausführte und auch sonst in
verschiedenen Einzelarbeiten vertreten hat. Seine
Auffassung hat viele Gegner gefunden , sie mag
auch wohl nicht so allgemein zutreffen, wie er es
meinte, aber sie wird immer eine Etappe in der
Entwickelung der Lehre von der Hysterie bedeuten,
an der der Forscher nicht Vorbeigehen darf.
Die Elektrotherapie hat ihn ebenfalls schon sehr
frühzeitig interessirt Seine Veröffentlichungen auf
diesem Gebiete aus dem Anfänge der 80er Jahre
handeln von dem Heilerfolge des elektrischen
Stromes und man liest jetzt mit Erstaunen, wie
damals der junge Möbius elektrisirt hat Er hat
dann das Thema ebenso wie die Tabes in kritischen
Sammelberichten in den Jahrbüchern behandelt und
dabei mögen ihm wohl allmählich Zweifel aufge-
stiegen sein. Ungefähr 1887 begannen sich seine
Anschauungen zu wandeln und der Erfolg seiner
Veröffentlichungen aus diesem Gebiete war eine
grosse Generalabrechnung über den Werth der
Elektrotherapie, wie sie am reinsten bei der Frank-
furter Elektrotherapeutenversammlung im Jahre
1891 zu Tage trat die seinen Anschauungen zum
grössten Theile Recht gab. Es war ein reinigender
Sturmwind, den er angefacht hatte, und noch heu-
tigen Tages fassen wir auf der von ihm damals zu-
erst vertretenen gemässigten Anschauung über den
Werth des elektrischen Stromes als Heilmittels.
Die Elektrodiagnostik, besonders die quantitativen
Methoden, hat er nie gemocht, und sich unverhohlen
über sie in seinen Berichten geäussert: „Schade
tim diS schöne Zeit“, meinte er einmal.
Noch muss seiner Lehrbücher gedacht werden.
Er hat sehr früh schon, bereits 1880 versucht das
Nervensystem und seine Erkrankungen populär
darzustellen und hat ein populäres Schriftchen über
die Nervosität verfasst, das auch in zweiter Auflage
erschienen ist Dann erschien 1886 die erste Auf-
lage seiner Diagnostik der Nervenkrankheiten, dio
zweite 1894. Das Buch wird immer ein sehr brauch-
bares Handbuch für Aerzte und Studirende dar-
stellen, wenn es auch, da es der Lage der Sache
nach nur compilirend sein konnte, nichts für
Möbius Charakteristisches bietet. Ganz anders
dagegen ist sein Abriss der Lehre von den Nerven-
krankheiten, der 1893 als ein Band der Abel’ -
sehen medicinischen Lehrbücher erschien. Hier
tritt uns eine völlig originelle, stellenweise sehr
zum Widerspruch reizende Auffassung der Lehre
von den Nervenkrankheiten vor Augen, dio ganz
seinem Wesen entspricht In das Jahr 1889 fällt
die Krankengeschichte Rousseau’s, der erste Anfang
seiner späteren Pathographie. Ferner hat er aus-
ländische Werke deutsch bearlieitet : die Skloroso
des Rückenmarks von Althaus und in mehreren
Heften die psychiatrischen V orlesungen von M ag n a n
deutsch heransgegeben. Endlich hat er später im
Nothnagel’schen Handbuche die Migräne, den
230
Windscheid, Paul Julius Möbius.
Morbus Basedow» und den halbseitigen Gesicht-
sehwund tiearbeitet. Besondere die erstoren beiden
Monographien sind ganz vorzügliche Darstellungen
(bei der Migräne konnte er ja ans eigener Erfahrung
mitsprechen !) mit grosser Beherrschung und Ver-
werthung der Literatur,
Mit dem Morbus Basedow» wird sein Name
gleichfalls immer verknüpft bleiben. Seine Auf-
fassung des Leidens als einer primären Erkrankung
der Schilddrüse, einer Hyperthyreodisation des
Körpere, beherrscht noch jetzt die Wissenschaft, er
hat die Symptomatologie der Krankheit durch ver-
schiedene Beiträge vermehrt und hat noch in den
letzten Jahren durch Einführung des Heilserum
auch der Therapie des Leidens neue Wege ge-
wiesen. Auch über die Basedow’sehe Krankheit
hat er fortlaufende Sammelberichte in den Jahr-
büchern veröffentlicht
Möbius kam allmählich mehr und mehr in
das Gebiet der Philosophie hinein. Es ist wohl
kein Zufall, dass diese Neigung zunahm, als er kein
poliklinisches Material mehr hatte und nur auf die
Privatpatienten angewiesen war. Seine spekulativen
Neigungen wurden dadurch verstärkt und er ging
mehr und mehr in der Schreibtischarbeit auf. Er
beschäftigte sich sehr intensiv mit Fechner, dessen
Andenken er seine Stachyologie gewidmet hat
eine „Aehrenlese“ verschiedener philosophischer
Arbeiten, zum Theil auch literarhistorischer.
Don Gipfelpunkt seiner philosophischen und
literarhistorischen Studien stellt aber sein grosses
I/ebenswerk dar, die Pathographie, mit der er that-
sächlich neue Bahnen betreten hat. Man hat ihn
wegen dieser Bestrebungen vielfach angefeindet
Es wird die Zeit kommen, in der man ruhiger über
sie denken wird. Mag er auch Manches einseitig
und in dem Bestreben, seiner Theorie zum Rechte
zu verhelfen, dargestellt haben, der Grundgedanke
der Pathographie, der Nachweis, dass bei berühmten
Männern ihre Bedeutung zum Theil aus einer krank-
haften Veranlagung entspringt, kann niemals als
völlig unberechtigt angesehen werden. Wer sich
näher über diesen Grundgedanken unterrichten will,
der lese die wundervolle Einleitung zum ersten Band
der ausgewählten Werke, der die Anlage zur Mathe-
matik behandelt, ein Meisterstück Möbius 'scher
Dialektik und Möbius 'sehen Stils! Seinem ganzen
Wesen entsprach das Positive und in dieser Neigung
ging er in der Beurtheilnng grosser Männer viel-
leicht etwas zu weit, aber nimmt man die Werke
als Ganzes, so stellen sie doch einen werthvollen
Beitrag dar für die Beurtheilung der Charaktere
und des Lebens der betreffenden Männer, an der
Modioiner, wie Literarhistoriker niemals vorflber-
gehen dürfen. Was für eine Arbeitkraft in diesen
Darstellungen stockt, mit welchem Fleiss sich
Möbius in das ihm als Mediciner zunächst doch
fern liegende Gebiet hineingearbeitet hat. wie er
die Literatur beherrscht und verwendet, ist be-
wundemswerth und es ist nur zu wünschen, dass
wir von Nachahmern liefreit bleiben, die sein an-
gefangenes Werk ohne seinen Geist fortsetzen.
Neben der Pathographie beschäftigte ihn in den
letzten Jahren die Lehre von den Geschlechtunter-
schieden, die er auch in zwanglosen Heften unter
diesem Titel bearbeitete. Angeregt wurde er dam
wohl durch seine Schädelstudien. Er besass eine
höchst werthvolle Schädelsammlung und hat sich,
wie bekannt , auf das Eifrigste damit abgegeben,
die Gail 'sehe Lehre wieder zur Anerkennung zu
bringen. In seinen Beiträgen zur Lehre von den
Gesehleehtunterschieden behandelte er die ver-
schiedensten Themata: Geschlecht und Entartung
die Castration , Geschlecht und Kopfgrösse, Ge-
schlecht und Kunst, Alles mit ungeheuerem Fleisse
und Beherrschung eines Gebietes, das zum Theil
rein philosophische Spekulation darstellt.
Am meisten bekannt gemacht hat ihn in den
weitesten Kreisen von diesen Arbeiten die l>erflhmto
Abhandlung „Geber den physiologischen Schwach-
sinn des Weibes“, die zuerst im Jahre 1899 als
kleine Broschüre erschien und sofort ein ungeheures
Aufsehen erregte. In zahlreichen Auflagen wuchs
sie mehr und mehr an Umfang, sie- war Gegenstand
der heftigsten Erörterungen von Freund und Feind.
Die Entgegnungen, die Möbius auf die zahlreichen
Kritiken über die Schrift geschrieben hat, gehören
zum Theil zum besten, was er überhaupt, veröffent-
lichte, und ungebeugt von den oft vernichtenden
Besprechungen und Angriffen gegen die Schrift hat
er erhobenen Hauptes seine Ansicht verfochten.
Es ist hier wiederum nicht der Ort, auf die Schrift
näher einzugehen, nur eine Bemerkung sei erlaubt,
die für das Vorständniss des Menschen Möbius
wichtig ist: was die Schrift vor Allem so ungerecht
beurtheilen Hess, ist der Titel, aber gerade der Titel
ist echt Möbius 'sehe Art ! Wer die Schrift vor-
urtheilslos liest, wird bald finden, dass ihm nichts
ferner gelegen hat, als mit dem Titel und dem In-
halte dem weiblichen Geschl echte etwas Beleidigen-
des zu sagen, was die Gegner immer von vornherein
angenommen haben !
Aber vielleicht wird überhaupt Niemand seine
Stellung zu den Frauen richtig beurtheilen können,
wie sie sieh nicht nie im „Schwachsinn“ aussprieht
Es gehört dazu vor Allem doch wohl ein Einblick
in seine Ehe. Er hat es wiederholt energisch zii-
rflekgewiesen, dass eigene Erfahrungen ihn zurAb-
fassung der Schrift veranlasst hätten. Ob er sich
darin nicht selbst etwas täuschte, wage ich nicht
zu entscheiden. Eine Klarheit über seine Ehe haben
aber wohl auch die Wenigen nicht erlangt, mit
denen er intim verkohrte, d. h. so intim, wie es
dem abgeschlossenem Manne überhaupt möglich war.
Eine seiner letzten Veröffentlichungen ist neben
den „Gedanken über die Schule“ der Weihnachten
1906 erschienene „Kalender für gute und schlimme
Damen“, der zwar nicht seinen Namen trägt, aber
in den Sprüchen, die er für jeden Tag bringt seine
Anschauungen filier das weibliche Geschlecht wieder-
I. Medicinische Physik, Chemie und Botanik.
231
spiegelt Vielen wird nicht Alles darin gefallen,
riele Frauen und auch Männer werden auch diesen
Kalender einseitig finden, aher wer Möbius ganz
kennen lernen will, der blättere in ihm und bilde
sich durch ihn sein l’rtheil !
So war P. J. M ö b i u s und so soll sein Bild vor
uns stehen ! Elin knorriger Eichbaum, dessen festen
Wurzeln die Stürme nichts anhaben können, wenn
auch die Blätter verweht werden, so wird er seinen
Platz in der Wissenschaft behalten. Wir aber, die
ihn geliebt und uns an ihm erfreut und erhoben
haben, wir wollen sein Andenken hochhalten als
das eines edlen Menschen, dessen ganzes Leben das
Streben nach Outera war. Er hat nicht umsonst
gelebt !
A. Auszüge.
I. Medicinische Physik, Chemie und Botanik.
438. lieber die Reduktasen der Kuh-
milch; von E. Seligmann. (Ztschr. f. Hyg. u.
Infektionskrankh. LU. 2. p. 161. 1906.)
S. kommt zu dem Resultate, dass Superoxydase
und Reduktase der Kuhmilch nicht identisch sind
und ein principieller Unterschied zwischen der
Reduktion von Schardinger ’s Reagens und der
von schwach alkoholischer Methylenblaulösung
nicht besteht. Offenbar gehören Superoxydase und
Reduktase in der Milch zu den geformten Fermenten ;
sie sind Aeusseningen hacillärer Lebensthätigkeit.
Zu den katalysirenden Bakterien gehören die schon
früher vonS. beschriebenen Kokken ; die reduciren-
<len gehören zur Gruppe der Milchzucker nur wenig
angreifenden Stäbchenbakterien. Für die redu-
cirenden Eigenschaften der Kuhmilch kommen
ausser den Bakterien noch Abbauprodukte des
Caseins in Betracht, wie sie experimentell durch
lakterielle Processe orlialten wurden. Da diese
Körper allem Anschein nach analog Fermenten
wirken, genügen möglicher Weise schon sehr ge-
ringe Mengen zur Erzeugung redudrender Wirkun-
gen. Eis ist denkbar, dass solche Produkte schon
in den Milchgängen des Mutterthieres entstehen,
gleichgültig, ob auf bakterieller oder rein auto-
lytischer Basis, und so zur Annahme des Vorhan-
denseins präformirter Enzyme geführt haben.
Walz (Stuttgart).
439. lieber das Milchfett stillender Frauen
bei der Ernährung mit specifischen Fetten;
von Dr. Engel und Dr. Plaut. (W'ieu. klin.
Wohnschr. XIX. 29. 1906.)
Das Milchfett lässt sich durch die Nahrung in
weitgehendem Maasse beeinflussen , nicht blos in
Bezug auf das Jodbindungsvermögen, sondern auch
bezüglich sinulich wahrnehmbarer Qualitäten. Bei
Ixnnölfütterung sank der Schmelzpunkt des Milch-
fettes erheblich. E. n. P 1. glauben, dass es ohne
erhebliche Schwierigkeiten gelingen müsste, das
Milchfett tvoi Kühen durch die Fütterung derart zu
lieeinflussen, dass die Milch der Frauenmilch ähn-
lich wird. W a 1 z (Stuttgart).
440. lieber den Werth des Complement-
ablenkungsverfahrens in der bakteriologi-
schen Diagnostik; von C. Moreschi. (Berl.
klin. Wuhnschr. XLI1I. 38. 1906.)
M. hat früher gezeigt, daas das Complement-
ablenkungsverfahren in gleicherweise geeignet ist,
kleinste Mengen von Eiweiss wie auch von Anti-
eiweiss nachzuweison. Wassermann und Bruck
haben das Verfahren zum Nachweis von Baktorien-
leibessnbstanzen und Bakterienantiserum empfohlen.
In dieser Arbeit zeigt M., dass wenigstens für
Typhus das Complementablenkungsverfahren nicht
den Erwartungen entspricht, die nach Wasser-
mann ’s und B r u c k ’s Veröffentlichungen berech-
tigt waren. Walz (Stuttgart).
441. lieber die Bindung von Complement
durch suspendirte und colloid gelöste Sub-
stanzen; von K. Landsteiner undR.Stan-
k o v i d. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLII. 4.
p. 353. 1906.)
Die noch nicht zahlreichen Versuche lassen
vorläufig erkennen, dass das Complement des Serum
von zahlreichen, besonders von organischen suspen-
dirten oder colloid gelösten Stoffen, Eiweissstoffen
wie Lipoiden , verhältnissmässig leicht gebunden
wird. Walz (Stuttgart).
442. lieber den Nachweis von Indol und
die Bildung von Indol vortäuschenden Stof-
fen in Bakterienculturen; von F. A.Steensma.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. ti. s. w. XLL 2. p. 295.
1906.)
Ein Indol vortäuschender Stoff wird gebildet
von Proteus vulgaris , Pscudodiphtheriebacillen,
B. anthr. sympt., B. prodigiosus. Die Natur des
Stoffes ist noch unbekannt, wahrscheinlich ist es
nicht Scatoliarbonsäure. Walz (Stuttgart).
232
IL Anatomie und Physiologie.
443. L’endo-toxine du cocco-bacille de
Pfeiffer; par A. Slatineanu. (Centr.-Bl. f.
Bakteriol. u. s. w. XU. 2. p. 185. 1906.)
Sl. konnte das bisher von den Bakterienleibern
nicht zu trennende Endotoxin des Pfeiffer 'sehen
Coccobaeillus nach dem Verfahren Besredka’s
isoliren. Walz (Stuttgart).
444. Einige Daten zur Kenntniss der quan-
titativen Zusammensetzung verschiedener
Körperflüssigkeiten von Seethieren (Fischen
und einigen Wirbellosen); von S. Baglioni. (Beitr.
z. ehern. Physiol. u. Pathol. IX. 1 u. 2. p. 50. 1906.)
Die Analysen betreffen vornehmlich den Ge-
Bainmtgehalt an Eiweisskörpern und deu Gehalt an
stickstoffhaltigen Extraktivstoffen in den verschie-
denen Körperflüssigkeiten (besonders im Blutserum)
von verschiedenen marinen Vertebraten und Everte-
braten. Dabei ergab sich bei Knochenfischen (Seyl-
lium stellare), dass der im Ham ausgeschiedene
Stickstoff, soweit er den stickstoffhaltigen Ex-
traktivstoffen (hauptsächlich Harnstoff) angehört,
in einer Concentration auftritt, die am hungernden
Thier ausnahmclos bedeutend geringer ist, als die
im Blute vorhandene. Nach den mitgetheilten
Zahlen ist die Hamstoffconcentratiou des Blutes
ungefähr 3mal so gross wie die des Harnes, so dass
also offenbar die Nieren nicht die ganze Harnstoff-
menge, die im Blute vorhanden ist, sondern nur
einen geringen Theil ausscheiden. Damit stimmt
überein, dass das Blut in Bezug auf die Menge an
Harnstoff immer dieselbe quantitative Zusammen-
setzung aufweist und auch nach Blutentnahme sehr
rasch den ursprünglichen Hamstoffgehalt wieder
erreicht Im Blutserum aller untersuchten Rochen
(Torpedo, Trygon), die wieSeyllium der Klasse der
Selachier angehören, fand sich ebenfalls ein ver-
hältnissmässig hoher Hamstoffgehalt, während sich
in dieser Hinsicht das Blutserum der untersuchten
Knochenfische mehr dem der auf dem Lande leben-
den Wirbelthiere nähert, indem sein Hamstoff-
gehalt bedeutend geringer ist Was den Gehalt an
Eiweisskörpcm des Blutsemm betrifft, so besteht
zwischen den Knorpel- und Knochenfischen kein so
durchgreifender Unterschied wie beim extraktiveu
Stickstoffgehalt Bei den untersuchten Wirliellosen
enthielten alle inneren Körperflüssigkeiten Eiweiss,
der Gehalt daran weist aber bei den verschiedenen
Thierspecies grosse Schwankungen auf. Den ge-
ringsten Eiweissgehalt besitzen alle niederen Wirbel-
losen, die keine wahren geschlossenen Blutgefässe
besitzen. Weintraud (Wiesbaden).
445. Eine neue Eigenschaft der Horn-
au bstanz; von Dr. L. Golodetz. (Monatsh. f.
prakt Dermatol. XLIII. 3. p. 109. 1906.)
Es handelt sich um die Fähigkeit verschiedener
Homsubstanzen , sich in einer ganzen Reihe von
organischen Verbindungen aufzulösen ohne dabei
weitgehende Veränderungen zu erleiden. Die
lösenden Substanzen sind vorzugsweise Phenole.
Sie kennzeichnen sich vor den nicht lösenden Sub-
stanzen durch ihr Reduktionvemiögen, so dass es
nahe liegt, anzunehmen, dass die Reduktionkraft in
irgend einem Zusammenhänge mit der Auflösung
der Hornsubstanz steht J. Meyer (Lübeck).
II. Anatomie und Physiologie.
446. Die „minimalen Räume“ im Körper;
von P. Schief ferdecker. (Arch. f. mikrosk.
Anat LX1X. 2. p. 439. 1906.)
In allen möglichen Geweben — Knochen, Knor-
pel, Zahnbein, Cornea, sowie im Nervengewebe —
findet sich nach Sch. zwischen der Grundsubstanz
und der Zelle, eventuell den Fortsätzen dieser ein
sehr schmaler Spaltraum , in dem ein Saftstrom
cirkulircn kann. Diese „minimalen Räume“ , die
im Allgemeinen so eng sind, dass sie mit den
stärksten Mikroskopen nicht gesehen werden kön-
nen , die durch Quellung noch weiter verengt
werden können, so dass dann nicht einmal mehr
die in ihnen normaler Weise statthabende Cirkula-
tion möglich ist, und die nur unter besonders
günstigen Bedingungen sichtbar sind, sollen für die
Ernährung eine sehr wichtige Rolle spielen. Ihro
Bedeutung wird an einigen jiatliologischen Fällen
erläutert. G. F. Nicolai (Berlin).
447. Ueber Gewicht, Involution und Per-
sistenz der Thymus im Postfötalleben des
Menschen; von J. Aug. Hammar. (Arch. f.
Anat u. Physiol. [physiol. Abth.JSuppLp. 91. 1906.)
Die Thymusdrüse wächst bis zum Pubertät-
alter normaler Weise continuirlioh. Das Gewicht
nimmt dabei von 13 — 38gzu, dann sinktes wieder
bis zum Greisenalter auf 6 g. Dagegen nimmt das
relative Gewicht von 4.2 pro Mille des Körper-
gewichtes bei der Geburt dauernd ab und erreicht
um 50 Jahre seinen niedrigsten Werth 0.2 pro Mille.
Auch das Parenchym zeigt nur bis zur Pubertät
Zunahme. Die Involution des Orgaus kann jedoch
durch aceidentelle Ursachen schon sehr viel früher
erfolgen, da das Organ ungemein empfindlich, be-
sonders gegen nutritive Störungen ist Bei dieser
Rückbildung findet keine Neubildung von Binde-
gewebe statt, es handelt sich also um keine Skle-
rose. II. unterscheidet 5 normale Strukturtyiien :
1) Kindertypus mit wenig Biudegewebc und viel
Parenchym, in dem die Rinde überwiegt. 2) Puber-
tättypus mit breiten Bindegewebezügen, aber ohne
sichtliche Reduktion des Parenchyms. 3) Jüng-
lingstypus mit beginnender Reduktion des Par-
enchyms, besonders der Rindenfollikel. 4) Mannes-
typus, das Bindegewebe nimmt Fottgewebecharakter
an. 5) Greisentypus mit fast gänzlichem Fehlen
der Rindenfollikel. G. F. Nicolai (Berlin).
II. Anatomie und Physiologie.
233
448. Untersuchungen überdas Pankreas
des Menschen. Einfluss der Zusammenset xung
iler Nahrung auf die Saflmenge und die Fennent-
ronrentralion ; von J. Wohlgemuth. (Perl. klin.
Wchnsehr. XLV. 2. 1907.)
Die Untersuchungen wurden an einem jungen
Menschen angostellt, der im Anschlüsse an eine
Pankreaszerreissung eine Pankreaslistei zurück-
Mmlten hatte, und ergaben in der Hauptsache,
dass Eiweiss und I «'sonders Fett eine gehr geringe,
Kohlehydrate eine sehr starke Aliseheidung von
Pankreassaft hervorrufen. Will man eine I’an kreas-
fistel zum Verschlüsse bringen, so gebe man eine
streng antidiabetischo Kost, deren Wirkung man
noch verstärken kann durch Verabfolgung kleiner
Mengen von Natron biearbonicuni wahrend der
Mahlzeiten. Dippe.
449. Der Energieaufwand der Verdau-
ungsarbeit ; von 0. C oh n he i m. ( Arch. f. Hyg.
LVn. 4. p. 401. 1906.)
Ein nach P a w 1 o w ßsophagotomirtcr Hund
zeigt tiei Scheinfütterung eine Energieproduktion,
die um 3.3 Calorien = 0.98 g CO, = 0.35g Fett
höher liegt als bei Hunger. Diese Differenz ist
auf dio Arbeit der Verdauuugsorgane zu beziehen.
Trotz dieser Steigerung der Gesammtproduktion ist
die Stickstoffausscheidung nicht vermehrt. Die
Arbeit der Verdanungsorgane erfolgt also wie die
der Muskeln auf Kosten von stickstofffreiem Material.
Walt (Stuttgart).
450. Zur Kenntniss der Spinalganglien-
zellen; von M. v.Lenhossök. (Arch. f. mikmsk.
Anat LXIX. 2. p. 245. 1906.)
Ganglienzellen (besonders des Menschen) sind
nach einer modificirten C a j a 1 'sehen Silbermethodo
nach Vorbehandlung mit Ammoniakalkoholgemisch
untersucht worden. Die Spinalganglienzelle, die
ein, wahrscheinlich echtes, anastomosirendes Netz-
werk erkennen lässt, ist umgeben von einem Belag
von kleinen „Mantelzellen“. Die Kapsel fehle oft
und sei nicht charakteristisch. Der Nervenfortsatz,
der den bei Thieren vorkommenden „Knäuel“ beim
Menschen nur rudimentär entwickelt zeigt, bildet
dann noch endokapsulär einen Bogen und ist hier
bereits von einer zarten bindegewebigen Membran
umgeben. Neben diesen eigentlichen Nervenfort-
sätzen finden sich dann weiter sehlingenförmig zur
eigenen Zelle zurflekkehrende Fortsätze, sowie
solche mit Protoplasmalapiien. An den, wenn auch
nur 8[>oradisch auftretenden , multipolaren Zellen
zeigte es sich, dass die Fortsätze meist schon inner-
halb der Kapsel, zwischen den Mantelzellen in
bogenförmigen und winkeligen Anastomosen mit
Nachbarfortsätzeu ihr Ende finden.
G. F. Nicolai (Berlin).
451. Ueber die Entwickelung der Neuro-
fibrillen in der Pyramidenbahn des Men-
schen; von Dr. Gier lieh in Wiesbaden. (Deut-
scheZtschr. f. Nervenhkde. XXXII. 1. p. 97. 1906.)
Med. Jalirbb. Bd. 293. Hft. 3.
G., dor seine Untersuchungen (im Wiesbadener
pathologischen Institut) au 7 menschlichen Früchten
gemacht hat, kommt zu folgenden Ergebnissen :
Bei der menschlichen Frucht aus dem 9. bis
10. Monate ist die Neurofibrillenbildung in der
Pyramidenbahn im Rftckenmarke und Hirnstamme
bereits voll entwickelt, in den Pyramidenzellen der
Centralwindungen nur in den Dendriten angodoutot.
Der Zellenleib ist noch frei von Fibrillen. Ein
Auswachsen der Fibrillen aus diesen Zellen in die
Bahn ist daher nicht anzunehmen. Die Bildung
der Neurofibrillen in der Pyramidenbahn beginnt
etwa im 6. Monate in Rückenmark und Hirnstamm
gleiehmässig. Ein Anschwellen cerebral- oder peri-
pherwärts ist nicht festzustellen. Die Pvramiden-
zellen halien zu dieser Zeit noch keine Fibrillen.
Die Anlage der Neurofibrillen der peripherischen
motorischen Bahn erscheint in diesem Monate schon
fertig. Auch hier geht die Entwickelung central-
wärts vor sich. Im Beginne des 3. Monates sind
die intra- und extraspinalen Wurzeln bereits als
Fibrilleustränge siehtliar, während dio Vorderhorn-
zellen noch keine Fibrillen aufweisen. Im 5. Monate
haben auch diese ausgebildete Fibrillenbüschel. Der
Beginn der Entwickelung der Neurofibrillen auf der
ganzen spinalen Bahn gleichzeitig, die knötehen-
und netzförmigen Anschwellungen der jungen
Neurofibrillen, ihre brflekenartigen protoplasma-
tischen Verbindungen im Verein mit eigenartiger
Umwandlung embryonaler Zellen in dieser Periode,
deren schwarz tingirte Protoplasmastreifen liier und
da Zellen verbinden, diese verschiedenen Momente
scheinen für eine multieelluläre Entstehung der
Neurofibrillen zu sprechen. B »mke (Freiburg i. B.).
452. The histogenesis of nerve fibres:
a cystological study of the embryonic cell-
nucleus; by John Cameron. (Jouni. of Anat.
a. Physiol. XLI. 1. p. 8. 1906.)
Studien am Opticus und an den motorischen
Wurzeln der Amphibien und des Hühnchens führten
C. zu der Ansicht, dass das Neuron multicellularer
Natur ist, und zwar nicht nur im embryonalen,
sondern auch im erwachsenen Zustande. Denn die
zelligen Elemente der Nervenscheide seien als
wesentlicher Bestaudtheil des Neurons zu betrachten.
Die Entwickelung der Nerven kommt durch eine
Combination der centralen und der peripherischen
Entstehungsart zu Stande. Den Grund für die
Schwierigkeit, diese Verhältnisse zu erkennen, sieht
C. in der Thatsachc, dass die Nerven bei ihrer
Entstehung aus achromatischer Substanz bestehen,
und erst später (durch metabolische Thätigkeit der
Zellenkeme?) in den färbbaren Zustand übergehen.
ü. F. Nicolai (Berlin).
453. Experimentelle Untersuchungen am
Vestibularapparat von Säugethieren ; von
H. Beyer und M. Lewandowsky. (Arch. f.
Anat. u. Physiol. [physiol. Abth.) 5 u. 6. p. 451.
1906.)
30
234
II. Anatomie und Physiologie.
Die Experimente, die in einseitiger oder doppel-
seitiger Exstirpation des Ijabyrinths bestanden, er-
streckten sich auf Hunde, Katzen und Affen. Die
Beobachtungen ergaben keinen Anhalt für die
Ewald 'sehe Annahme eines Tonuslabyrinths; da-
gegen Hessen sich die beobachteten, zum Theil nicht
unerheblichen Bewegungstörungen sämmtlich als
subjektive, bez. objektive Ausfallerscheinungen eines
Organs deuten, dem ein Einfluss auf die Orientirung
des Körpers (besonders des Kopfes) im Räume zu-
kommt. Für ein Orientirungsorgan (etwa im Sinne
der Maeh-Breuer’schen Theorie) halten denn
auch B. n. L. das Labyrinth der Säugethiere, be-
tonen aber, dass die Säuger offenbar auch ohne
Labyrinth sich in recht hohem Orade zu orientiren
im Stande sind. Wenn das bei Vögeln weniger
gut geht, so ist zu beachten, dass diese Luftthiere
ein weit feineres Orientirungsgefilhl benöthigen, als
die mit 4 Füssen auf dem Boden wurzelnden Säuger.
G. F. Nicolai (Berlin).
454. Das Verhältniss von Bewegungs-
vorstellung zur Bewegung bei ihren körper-
lichen Allgemeinwirkungen. Plethysmogra-
phische Untersuchungen ; von Dr. Ernst Weber
in Berlin. (Mon.-Schr. f. Psvch. u. NeuroL XX. 6.
p. 512. 1906.)
W. hatte früher bei Thieren durch elektrische
Reizung der motorischen Region der Hirnrinde eine
beträchtliche, in der Carotis zu messende Steige-
rung des Blutdruckes erzielt, die bei Reizung an-
derer Rindenstellen ausblieb. In den Gliedern, und
zwar sowohl in denen der gleichen, wie der gegen-
überliegenden Seite war keine Verminderung, son-
dern eine Vermehrung ihres Volumens plethysmo-
graphisch festgestellt worden. Jetzt hat W, in
Z i e h e n ’s psychologischem Laboratorium Versuche
an Menschen angestellt, deren hauptsächliche Er-
gebnisse hier mitgetheilt sein mögen :
1) Bei willkürlicher Muskelbewegung tritt beim
Menschen eine Vermehrung des Volumens des
Armes ein, die nach Analogie entsprechender Thier-
versuche und, wie beim Menschen durch Messungen
mit dem Tonometer nachgewiesen wurde, durch
eine allgemeine Blutdrucksteigerung bewirkt wird,
wiederum als Folge derContraktiou der Blutgefässe
der Bauchorgane, die auch beim Menschen fest-
gestellt werden konnte. Der Vorgang erscheint
eine zweckmässige Begleiterscheinung der willkür-
lichen Bewegung zu sein, da durch das Verschieben
einer grösseren Menge von Blut nach den äusseren
Theilen die bei der Bewegung verbrauchten Stoffe
leichter ersetzt werden und das Eintreten von Er-
müdung hinangehalten werden kann. 2) Die Ver-
mehrung des Volumens des Armes und die damit
zusammenhängende allgemeine Blutdrucksteigerung
und die Contraktion der Gefässe der Bauchorgane
treten auch ein, und zwar oft in viel stärkerem
Grade, wenn durch hypnotische Suggestion nur
die lebhafte Vorstellung der Bewegung beigebracht
wird, ohne dass die Bewegung selbst ausgeffihrt
wird. 3) Die Volumen vermehrung tritt auch ausser-
halb der Hypnose ein, wenn der Wille und die Auf-
merksamkeit willkürlich auf die Bewegungsvorstel-
lungen concentrirt werden, ohne dass die Bewegung
wirklich ausgeführt wird, nur etwas später als in
den beiden ersten Versuehreihen und nicht so
regelmässig wie bei wirklicher Ausführung der Be-
wegung und im hypnotischen Zustande. 4) Die
Vermehrung des Volumens des Armes tritt dagegen
nicht ein, wenn, nach Ausschaltung des Willens
und der Aufmerksamkeit im hypnotischen Zustande,
dieselben Bewegungen passiv ausgeführt werden,
deren willkürliche Ausführung die Volumenvermeh-
rung herbeigeführt hatte.
Es scheinen also dieselben Schwankungen der
Blutverthcilung, die beim Thiero durch elektrische
Reizung der motorischen Rindenzone hervorgebracht
werden, beim Menschen durch die Vorstellung von
Bewegungsvorgängen bewirkt zu werden.
Blinke (Freiburg i. B.).
»
455. Wie wird beim Gehen die Fusssohle
aufgesetzt; von A. Kirchner. (Arch. f. Anat.
u. Physiol. [physiol. Abth.] 5 u. 6. p. 513. 1906.)
Gegenüber der in anatomischen Lehrbüchern
vielfach geäussorten Ansicht, wonach die Tuberositas
oss. metatarei V. einfach als Muskelfortsatz be-
zeichnet wird, betont K., dass auch beim Lebenden,
wenn beim Gehen der laterale Fussrand auf den
Fussboden auftritt, der Körper sich kräftig auf
Tuberositas und Capitulum metatarei V. stützt
Einen Beweis hierfür sieht er auch in der Archi-
tektur des Metatarei V., der ein Trajektoriensystem
einer Biegungsconstruktion darstelle. Diese mit
Bezug auf die Biegungsbeanspruchung funktionelle
Gestalt des fünften Metataraale sei eben nur ver-
ständlich, wenn dieser Knochen häufig in typischer
Weise auf Biegung beansprucht werde, und dieses
Bei nur beim Aufsetzen von Tuberositas und Capi-
tulum auf den Boden der Fall.
G. F. Nicolai (Berlin).
456. lieber Missbildungen.
1) Note on an unwmal anomaly in erania from the
Island of Katcaiatcata ; by W. L. H. Duokworth.
2) Partial defieienry o f the pericardium; by Arthur
Keith.
3) Notes on the anatomy of an eunuchoid man ; b;
W. L. H. Duckworth.
4) Hour-glass stomach ; by A. E. 0 r r.
5) A rare anomaly of the carotid arterie»; by A. E.
Orr.
6) ihrer cases of malformation of the tracheo oestc
phageal septum ; by Arthur Keith and J. E. Spicer.
7) 2 cases of fusion of the semilunar and cuneiform
bones in negroes; by Douglas E. Derry.
8) Epilunar and hypolunar ossicles. Division of the
scapoid etc. ; by H e n ry M. J o h n s to n.
9) Note on a ease of abnormal disposition of the
peritoneum; by I.ickley and Cameron. (Journ. of
Anat. a. Physiol. XI.I. 1. 1 — 88. 1906.)
1) Beschreibung eines Processus spinosus an der
Apertura nasi, der scllist in Andeutungen nur Hassend
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
235
.«•eiten beobachtet worden ist, sich unter den Schädeln von
der kleinen Neuguinea- Insel Kaw&iawata aber 3mal findet.
2) Beschreibung eines Falles von theilweisom Fehlen
des Perikards, was Keith als Erweiterung des pleuro-
{terikardialen Loches deutet
3) Ein zur Sektion gekommener Fall von verkümmerten
Geschlechtorganen beim Manne : kein Bart und Scham-
h&ar, weiblicher Typus des Körpers, ausserdem sehr viele
Anomalien sonstiger Organe.
4) Ein Sandubrmagen, der kein Zeichen früherer Ulce-
rationen und Narbenbildung aufweist und den Orr dem-
zufolge für congenital hält
5) Sehr tiefe Theilung der rechten Carotis communis,
wobei die Carotis interna ungewöhnlich dünn ist
6) 3 Fälle von Blindsackbildungen des Oesophagus in
Folge von Missbildung des Septum oesophageum. Keith
und Spicer betonen die relative Häufigkeit dieser Miss-
bildung und bringen sie in Zusammenhang mit dem Per-
sistiren des rechten Aortenbogens.
7) 2 Fälle von Verwachsung dos Os cuneiforme und
semilunare. Bis jetzt sind im Ganzen 6 derartige Fälle
beschrieben (alle an Negerhänden).
8) Beschreibung einiger überzähliger Knochenbildun-
gen in der Carpalregion (congenitaler oder pathogener
Natur?).
9) Ein bei der Sektion gefundener abnormer peri-
tonaaler Sack, der den gesammten Dünndarm einschliesst.
G. F. Nicolai (Berlin).
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
457. Einige Beobachtungen über den Ein-
fluss von Bakterien auf Pepsin; von .1. I’apa-
sotiriou. (Arch. f. Hyg.LVII. 4. p. 269. 1906.)
Die Frage, ob Bakterien Fermente zerstören
k'Umen , scheint bisher noch nicht bearbeitet zu
sein. P. fand, dass schon 9stündige Einwirkung
von Faulflüssigkeit die Wirkung des Pepsins voll-
ständig zerstört, ähnlich auch bei Verwendung von
Keinculturen. W a 1 z (Stuttgart).
458. Contribution ä l’ötude des trypano-
somiases; par A. Rodet et G. Vallet. (Arch.
de Möd. expörim. etc. LXV1II. 4. p. 450. 1906.)
Die Untersuchungen betrafen das Trypanosoma
Brucei des Hundes und der Ratte. Es vermehrt
sich vor Allem im Blute, vielleicht mit Vorliebe im
Oefässnetze der Leber. Doch kommt es auch in
sehr sauerstoffarmem Medium, in der Lymphe, den
serösen Höhlen und den Lymphspalten fort. Der
Untergang findet vorzugsweise in der Milz statt,
anscheinend extracellulär, ebenso in den Lymph-
drfisen und lymphatischen Apparaten des Darm-
traotus. ln intermittirender Weise kommt auch
eine langsame Trypanolvse im Blute selbst vor; das
Blut gewinnt trypanolytische Eigenschaften wäh-
rend der Krankheit, die sich auch in vitro naeh-
weisen lassen. Die anomalen Kugel- und Amöboid-
formen halten R. u. V. theilweise für Degeneration-,
theilweise für KunBtprodukte. Walz (Stuttgart).
459. Ein für Trypanosoma Brucei specl-
fisches Serum und seine Einwirkung auf
Trypanosoma gambiense; von F. K. Kleine
und B. Moe Ilers. (Ztschr. f. Hyg. u. Infektions-
krankh. LH. 2. p. 229. 1906.)
Durch wiederholte Injektionen erhielten K 1. u. M.
ein für Trypanosoma Brucei specifisch wirksames,
ziemlich kräftiges Serum, das nur bei wiederholten
Injektionen einen geringen hemmenden Einfiussauch
auf Trypanosoma gambiense ausfibte, jedoch besteht
ein erheblicher Unterschied in der Wirkung gegen-
über beiden Trypanosomen. Walz (Stuttgart).
460. SensibilitA des ruminants et des
singes au trypanosome de la dourine; par
F. M es n i 1 et J. R o n g e t. (Ann. de l’Inst Pasteur
XX. 9. p. 689. 1906.)
Das Virus der Durine kann Wiederkäuer und
Affen inficiren, wie die anderen für Mammiferen
pathogenen Trypanosomen Algiers. Gleichwohl be-
steht ein Unterschied von letzteren, da die Durine
nach unseren gegenwärtigen Kenntnissen allein
unter den Trypanosomenkrankheiten durch Contakt
des Parasiten mit den Schleimhäuten übertragen
werden kann. W a 1 z (Stuttgart).
461. La spirillosedesembryonsde poulet
dans ses rapportsavec latrAponAmose hArA-
ditaire de l’homme; par C. Levaditi. (Ann.
de l’Inst. Pasteur XX. 11. p. 924. 1906.)
Im Gegensätze zur Syphilis ist die Spirillo.se
der Hühner, die Marchoux und Galimbeni in
Brasilien entdeckten, nicht auf die Embryonen here-
ditär übertragbar, doch sind diese Embryonen gegen-
ttlier der Infektion mitSpirillnmgallinaruinimmuni-
sirt, wahrscheinlich passiv. Walz (Stuttgart).
462. Attempts to transmit spirochaetes
by thebitesofcimexlectularius; byA. Breinl,
A. Klinghorn and J. L. Todd. (Centr.-Bl. f.
Bakteriol. u. s. w. XLII. 6. p. 537. 1906.)
Versuche, Spirochäten, speciell Obermeier’-
sche, durch Zeckenbisse auf Kaninchen zu über-
tragen, schlugen fehl, wenngleich auch in unserem
Klima die Zecken als Ueberträger anzusehen sein
dürften. Walz (Stuttgart).
463. lieber Spirochätenbefunde bei Car-
cinom und bei Syphilis; von Dr. Hans Frie-
de n t h a 1 in Berlin. (Berl. klin. Wchnschr. X LI II.
37. 1906.)
F r. hält die durch Silberfärbung dargestellten
Spirochäten für durch Alkoholschrumpfung spiralig
gewordene Theile von elastischen Kasern, mark-
losen Nervengeflechten und ähnlichen Gewebc-
bestandtheilen. Es gelang F r. in Carcinomgewebe
Metall nicderschläge zu erzeugen, die den als Spiro-
chaetn pallida beschriebenen Silberspiralen zum Ver-
wechseln ähnlich sind. Einige Abbildungen der
Niederschläge in Spiralform sind der Arbeit bei-
gefügt. J. Meyer (Lübeck).
464. Die Silberspirochäte; von Dr. W.
Schulze in Berlin-Friedenau. (Berl. klin. Wchn-
schr. XLUI. 37. 1906.)
236
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
Sch. fand bei Untersuchung der Cornea von
gesunden Kaninchen, denen er etwas Strassen-
schmutz in dieVorferkammer und in den Hornhaut-
rand injicirt hatte, deutlich Spirochäten ähnliche
Gebilde. In den dem Aufsatze beigefügten Photo-
grammen werfen die Silberpseudospirochäten ge-
zeigt. Es sind somit die mittels der Gayal-
Levaditi 'sehen Methode schwarz gefärbten Spi-
ralen in der Hornhaut keine Spiralen, sondern
Gewebebestandtheile. J. Mevcr (Lübeck).
465. lieber den Werth der Malachitgrün-
nährböden zur Differenzirung der Typhus-
und Colibacilien ; von G. Kirälyfi. (Centr.-Bl.
f. Bakteriol. u.s.w. XLII. 3. 4. p. 276.371. 1906.)
Nach L o e f f 1 e r ist Malachitgrün, zu den Nähr-
böden zugesetzt, geeignet, Coli in der Entwickelung
zu hemmen und die Vermehrung der Typhusbacillen
in charakteristischen Colonien zu [Ordern. Hei der
Nachprüfung fand K., dass Malachitgrün wohl zahl-
reiche Mikroorganismen in ihrer Entwickelung
hemmt, liesonders Streptokokken, Staphylokokken,
Anthrax- und Cholerabacillen, zur Unterscheidung
von Coli- und Typhuslncillen alier nicht zuverlässig
dienen kann. Walz (Stuttgart).
466. lieber eine Anreicherung von Bac-
terium coli in Wasser; von T. A. Venema.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u.s.w. XL. 4. p. 600. 1906.)
V. empfiehlt als Anreicherungsverfahren für
Colibaktericn in Wasser die von Ringeling für
den Nachweis in Milch angegeliene Züchtung in
saurer (gewöhnlicher, nicht neutralisirter) Bouillon.
Walz (Stuttgart).
467. Die Vergährung des Traubenzuckers
unter Entwickelung von Gasen durch Bac-
terium coli commune ist an die lebende Zelle
gebunden, da Bacterium coli im Gegensatz
zu Hefe zur Gährung unbedingt Stickstoff-
nahrung nöthig hat; von E. Knhtz. (Arch. f.
llyg. LVIH. 2. p. 125. 1906.)
Die Vergährung des Traubenzuckers unter Bil-
dung von Gasen durch Bacterium coli gelang nur
bei Anwesenheit von Stickstoff in der Oihrlösung.
Da somit Gährung und N -Verbrauch, also Leben,
untrennbar mit einander verknüpft sind, erscheint
es aussichtlos, aus Buctcrium coli ein Gährungsenzv in
gewinnen zu wollen. Woltemas (Solingen).
408. Studien über die Morphologie des
Vibrio cholerae asiaticae; von H. Hammerl.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLI. 6. 7. 8. 9.
p. 611. 695. 785. 1906; XLII. 1. p. 1. 1906.)
Die Versuche H.’s sprechen dafür, dass für die
Entstehung der bekannten kleinen Kugeltonnen in
den C'olonien der Cholcraspirillen in erster Linie
der Salzgelialt, viel weniger der Peptollgehalt von
Bedeutung ist. Die Verändeningen der Form sind
daher auf osmotische Einflüsse zurflekzufflhren.
Walz (Stuttgart).
469. Des altärationsdufoielorsdel’injec-
tion du vibrion cholärique; parA.E.Selinoff.
(Arch. des Sc. biol. de St. Pütcrsb. XII. 2. p. 151.1906.)
Nach Injektion von Choleravibrionen schwillt
die Leber junger Kaninchen an und zeigt fettige
Degeneration der Zellen. Bei der Regeneration
sieht man neben typischen Mitosen Zellen, deren
Kerne verschiedene Stadien atypischer Theilung
zeigen. Die ls?l>er übt eine bakterieide Wirkung
auf Choleravibrionen aus, die nach Injektion in das
I’fortadersystein binnen 3 oder 4 Tagen untergehen.
W alz (Stuttgart).
470. Recherches sur la toxine et l’anti-
toxine choleriques; par Brau et Denier.
(Ann. de l'Inst. Pasteur XX. 7. p. 578. 1906.)
Choleravibrionen gelien in flüssigen, besonders
in eiweisslialtigen Medien ein lösliches, ohne In-
cubation rasch wirkendes Toxin, dessen Produktion
an die Maceration der Vibrionen gebunden zu sein
scheint. Dieses Toxin zeigt sich sehr uktiv bei
intravenöser Injektion, verleiht )>ei subciltaner In-
jektion bei verschiedenen Thieren nur schwer eine
geringe aktive Immunität; das erhaltene Serum hat
schwache antitoxische Eigenschaften. Dagegen tritt
nach intravenöser Injektion Vaccination ein und das
Serum ist ausgesprochen antitoxiseh, jedoch nicht
so stark wie bei intravenöser Injektion lebender
Culturen. Ein Unterschied zwischen dem Cholera-
toxin tler Bakterien lei her und der Culturflüssigkeit
ist nicht vorhanden. Walz (Stuttgart).
471. Ueber ein Anticholeraserum; von
A. Macfadyen. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w.
XLII. 4. p. 365. 1906.)
Durch Oefrierenlassen von Culturen bei der
Temperatur der flüssigen Luft, Zerkleinern und
Centrifugiren in 1 : 1000 Kalilauge erhielt M. von
Cholerabacillen akut toxische Zellensäfte von kräf-
tigen immunisirenden Eigenschaften , mit denen
sich Antikörjier hersteilen liesson, was bis jetzt für
unmöglich gehalten wurde. Auch lies« sich Stei-
gerung der Immunität erzeugen. Das Serum be-
sass ausser antiendotoxischen auch agglulinirende
und bakteriolytiseho Eigenschaften. Das erhaltene
Cholcraendotoxin ist thermolabil und wird bei
55 — 60° C. vernichtet. W n 1 z (Stuttgart).
472. Die Immunisirung gegen Schweine-
seuche mit Hülfe von Bakterienextrakten.
Ein Beitrag zur Aggrmmnfrage ; von .1. Citron.
(Ztschr. f. Hyg. u. infektionskrankh. LU. 2. p. 238.
1 906.)
C. weist nach, dass in den Schweinosenehe-
hakterien sich eine Substanz befindet, die in den
Körperflüssigkeiten und im destillirten Wasser gut
lösbar ist und die Eigenschaft hat, bei gleichzeitiger
Injektion mit den entsprechenden Bakterien eine
Virulenzsteigerung zu bewirken. Die Substanz ist
in kleinen Dosen nicht giftig. Mit Hülfe der sterilen
Exsudate an Schweineseuche gestorbener Kaninchen
in. Allgemeine Pathologie uwl pathologische Anatomie.
gelingt es leicht, Kaninchen und Meerschweinchen
gegen vielfach tödtliche Dosen zu schützen. Der
Unterschied zwischen der baktericiden und der
Aggressinimmunität ist jedoch kein qualitativer,
der Unterschied besteht nur darin, dass bei An-
wendung von lebenden virulenten Bakterien in
Folge der Vermehrung der Bakterien eine Dosirung
unmöglich ist. Es ist möglich , mit dem Serum
aktiv gegen Aggressin immunisirter Kaninchen
andere Kanindien , sowie Meerschweinchen und
weisse Mäuse gegen vielfach tödtliche Dosen zu
schützen, d. h. die Existenz specifischer Antikörper
im Serum unterliegt keinem Zweifel. Das Gleiche
ist jedoch auch der Fall bei mit artificiellen Bak-
terienexsudaten immunisirten Kaninchen.
Walz (Stuttgart).
473. On fermentation and aggluti native
characters of bacilli of the „dysenterygroup";
by P h. H. U i s s. (Stmlies from the department of
path'ology of the Columbia Univers. X. 2. 1906.)
Die l>ei Dysenterie und Diarrhöen isolirten
Bacillen lassen sich in 4 llauptgruppen theilen, die
durch fermentative und agglutinative Charaktere
sich untereinander und vom Typhushacillus unter-
scheiden. Der Bacill us S h i g a - K r u s e nq iräsen-
tirt die 1. Ornppe, er vergfthrt Monosacharide und
zuweilen Maltose, nicht jedoch Maunit, was der
Repräsentant der 2. Grup[>e, ein von 11. isolirter
Bacillus Y, thut. Die 3.Gru|)|)e mit Strong's auf
den Philippinen isolirtem Bacillus, zerlegt leicht
Monosachariile und Mannit, verhältnissmässig gut
Sacharose, zuweilen auch Maltose. Die 4. Gruppe
mit Flexner’s und Duval’s Bacillus vorgährt
Monosacharide , Mannit, Maltose, Sacharose und
Dextrin. Walz (Stuttgart).
474. lieber das gegenseitige immunisa-
torische Verhalten des LoeffleFschen Mäuse-
typhusbacillus und der Schweinepestbacil-
len ; von A. Wassermann und R. Ostertag.
(Ztschr. f. Hyg. u. Infektionskrankh. LII. 2. p. 282.
1900.)
Dass Schweinepest- und Mäusetyphushaeillen
sich culturell und gegenüherlmmunvcrsiichen völlig
gleich verhalten und nurdurch Virnlenziinterschiede
gegenüber verschiedenen Thierarten sich unter-
scheiden, ist durch zahlreiche Forscher festgestellt.
W. u. 0. fanden, dass hei Kaninchen und Meer-
schweinchen Mäusetyphusbacillen ein Vacein gegen-
über den für diese Thiere äusserst pathogenen
Schweinepestbacillen sind, was für die praktische
Immunisirung wichtig ist. Walz (Stuttgart).
475. De l’action pathogöne exercäe par
le bacille de la peste sur certaines especes
d’animaux domestiques; par J. Schoupou-
roff. (Arch. des Sc. biol. de St. I’ctersb. XII. 1.
p. 58. 1906.)
Der Pestbaoillus ist bei intravenöser oder peri-
tonäaler Injektion sehr wenig pathogen für Pferde
237
oder Boviden, stark pathogen jedoch für Ziegen und
Schafe, die durch Vio — V, einer 48stündigen Cnltur
nach 3—6 Tagen getödtet werden.
Walz (Stuttgart).
476. Des altärations des capsules sur-
rdnales dans la peste bubonique; par A. N.
Teherwentzoff. (Arch. des Sc. biol. de St Pe-
tersb. XII. 2. p. 132. 1906.)
Bei Ratten und Kaninchen äussert sieh die
Pestinfektion in den Nebennieren durch Hämorrha-
gien und iiarericliymatöse Degeneration, in erheli-
lich stärkerem Grade bei den Ratten als bei den
Kaninchen. W a 1 z (Stuttgart).
477. lieber therapeutische Versuche mit
einem Pestimpfstoff bei Versuchstieren;
von B. M a 1 1 a n n a h. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w.
XUI, 5. 6. p. 471. 567. 1906.)
Die klinische und die Laboratoriumerfahning
lehren, (biss Pestfälle mitDrfisenerkrankungen gün-
stiger verlaufen, als solche ohne letztere. M. schloss
daraus, dass vielleicht in Fällen, in denen das Pest-
gift auf die Organo weitgehende deletäre Wirkungen
ausgeüht hat, im Falle einer nachherigen Heilung
grosse Mengen Antikörper gebildet worden und
versuchte, Drüsen- oder überhaupt Organextraktc
von immunisirten Thieren in irgend einer Form als
Pestheilmittel zu verwenden. Bei weissen und
grauen Ratten und Meerschweinchen wurde hei
cutaner Impfling ein Erfolg in 50 — 75°/0 der Fälle
erzielt, bei suheutaner Impfung nur bei grauen
Ratten. Walz (Stuttgart).
478. De l’action bactdricide de la tourbe
sur le B. pestis hom.; par J. Z. Schourou-
poff. (Arch. des Sc. biol. de St. Pötersb. XII. 1.
p. 6. 1906.)
Der Torf hat ausgesprochene liaktericide Eigen-
schaften gegenüber dem Pestbacillus. Besonders
kann er nach Ansäuerung mit 1 — 2proe. Schwefel-
säure als Lager für die zur Pestserumgewinnung
dienenden Pferde empfohlen wenien.
Walz (Stuttgart).
479. Zur Kenntniss derNegri’schenToll-
wuthkörperchen ; von J. S c h i f f in a n n. (Ztschr.
f. Hyg. u. Infektionskrankh. LII. 2. p. 199. 1906.)
Die Variabilität der Negri 'sehen Körperchen
ist, was Struktur, Vertheilung und Vorkommen
im Ammonshorn und Kleinhirn anlangt, unabhängig
von der Incubation- und Krankheitzeit und abhängig
von der Anzahl der Passagen. Bei häufigen Pas-
sagen schwinden zunächst die complexen, dann
auch die einfachen und punktförmigen Körperchen
zuerst aus dem Ammonshorn, dann aus dem Klein-
hirn , so dass nach zahlreichen Passagen beide
Organe frei sind. Walz (Stuttgart).
480. Recherches sur le mäcanisme de
la destruction des cellules nerveuses; par
Y. Man ou 61 i an. (Ann. de l’Inst Pasteur XX,
10. p. 859. 1906.)
III. Allgemeine Pathologie und ; «Biologische Anatomie.
238
Aehnlieh wie M e t s c h n i k o f f die senile Dege-
neration auf Phagocytoseerseheinungen zurflckführt,
sucht Vf. naclizuweiaen, dass die Zerstörung und
das Verschwinden der Nervenzellen in den Uerebro-
spinalganglien bei der Wuth durch Phagocytose
vor sich geht. Walz (Stuttgart).
481. Bemerkungen über die PasteuPsche
Methode der Schutzimpfungen gegen Toll-
wuth; von R. Nitsch. (Centr.-Bl. f. Bakteriol.
u. s. w. XLH. 7. 8. p. 647, 775. 1906.)
Es kann nicht bezweifelt werden, dass bei den
Geimpften der Tod an Wuth verhältnissmässig
öfter früher nach dem Bisse eintritt, als bei Nicht-
geimpften : bei Nichtbehandelten sehen wir öfter
eine lange Incubation als bei Behandelten. Trotz-
dem wird die Methode nicht zu verwerfen sein, da
zweifellos von den Nichtliehandelten über 10°/0 der
Gebissenen, von den Behandelten dagegen nur etwa
1 °/0 zu Grunde gehen. Walz (Stuttgart).
482. Les vaccinations antirabiques ä
St. Pötersbourg; piy V.Kralouchkine. (Arch.
des Sc. biol. de St. I’etersb. XII. 1. p. 19. 1906.)
TmJahre 1903 sind 1023 Personen imPasteur-
institut in Petersburg behandelt worden. Die Mor-
talität beträgt 0.6°/o, wenn 3 Personen, die während
der Behandlung starben und 3 weitere, die der Be-
liandlung sich entzogen, abgezogen werden.
Walz (Stuttgart).
483. Eier von Oxyuris vermicularis L. im
Wurmfortsatz; von 11. Schoeppler. (Centr.-
Bl. f. Iiakteriol. u. s. w. XLI. 4. p. 453. 1906.)
Die Gefahr einer Appendicitis kann wohl auch
nach dem Absterben eines in den Processus ein-
gewanderten Oxyuris vermicularis bestehen. Sch.
fand in einem Processus ein aus Eiern bestehendes
fadenförmiges Gebilde vor, das wohl durch Mace-
ration eines weiblichen Oxyuris entstanden war.
Walz (Stuttgart).
484. Untersuchungen zur Aetiologie der
Tumoren; von E. Gaul. (Centr.-Bl. f. Bakteriol.
u. s. w. XLII. 6. p. 518. 1906.)
G. versucht auf Orund einer Reihe von Photo-
grammen von Protozoen, die er aus menschlichen
und pflanzlichen Geschwülsten gewann, die Gründe
dafür zu erbringen, dass den Protozoön, die nach
Anwendung der üblichen mikroskopischen Technik
leicht erkannt werden können, andere gegenüber-
stehen, bei denen schon der Druck des Deckglases
genügt, um sie zu zerstören ; ferner dass es |iara-
sitische Protozoön giebt, die a) nur im Amöben-
stadium infektiös sind, b) nur embryonale Zellen
inficiren, c) in der infieirten Zelle als Granula oder
als Vacuolen erscheinen ; endlich dass es Ge-
schwülste giebt, dio verschiedene Arten von Para-
siten beherbergen, von denen jede für sich einen
Geschwulsterreger darstellt. Walz (Stuttgart).
485. Contribution ä l’dtude de l'ApithA-
lioma contagieux des oiseaux; par E. Bur-
net. (Ann. de l’Inst. Pasteur XX. 9. p. 742. 1906.)
B. bestätigt den Befund Borrel’s von intra-
cellulären bakterienähnlichen Haufen bei dem Epi-
thelioma contagiosum der Vögel (Hfihnerpocken),
ohne jedoch den sicheren Beweis dnreh die Cultur
erbringen zu können. Walz (Stuttgart).
486. Die experimentelle Erzeugung aty-
pischer Epithelwucherungen und die Ent-
stehung bösartiger Geschwülste; von Dr.
Bernhard Fischer in Bonn. (MOnchn. med.
Wchnschr. UII. 42. 1906.)
Dio experimentellen Untersuchungen und Er-
gebniise F.’s sind für die Geschwulstforschnng von
hervorragender Bedeutung. Denn sie geben zum
ersten Male die Möglichkeit, das schrankenlose
Wachsthum bösartiger Geschwülste auf bestimmte,
bereits bekannte Vorgänge zurückzuführen.
Ausgehend von der besonders von Ribbert
betonten Thatsache, dass bei Carcinomen, insbeson-
dere bei kleinen Hautkrebsen, sich sehr oft eine
subepitheliale entzündliche Infiltration des Binde-
gewebes findet, legte sieh F. die Frage vor, ob es
möglich sei, experimentell durch Erzeugung chro-
nisch-entzündlicher Proeesse im Papillarkörper die
organischen Beziehungen zwischen Bindegewebe
und Epithel wesentlich zu verändern, so dass eine
Epithelwucherung ausgelöst würde.
Nach vielen vergeblichen Versuchen gelang es
ihm, mit Olivenöl, in dem der Fettfarbstoff Sehar-
lach-R. bis zur Sättigung gelöst war, bei Injektion
in den Ohrknorpel von Kaninchen eine lebhafte
Epithelwucherung zu erzielen, so dass das Epithel
wirklich in die Tiefe eindrang, die Oeltropfen um-
wucherte, in Form von Zapfen die Knorpellflcken
durchwuchs, in einem Falle sogar in einem grösse-
ren Lymphgefässe weiterwachsend gefunden wurde.
Pinselungen des Kaninchenohres waren völlig er-
gebnislos. Dio Wachsthumrichtung der Epithel-
zapfen direkt auf die Oeltropfen zu bewies ohne
Weiteres, dass eine Art von Chemotaxis vorlag.
Das Schicksal der gewucherten Epithelmassen
ist folgendes. Mit dem Schwinden des Scharlachöls
aus den Epithelcysten beginnt der Epithelhaufen,
sobald kein Scharlachöl mehr vom Bindegewebe
aus ihn zu weiterer Wucherung veranlasst, stark
zu verhornen, und es entstehen zuletzt cholesteatom-
ähnliche Bildungen, die wieder nach aussen durch-
brechen und einen Theil ihres Inhaltes entleeren
können.
Wenn auch in diesen Versuchen kein destmiren-
des und unbegrenztes Wachsthum des Epithels er-
zielt wurde, so beweisen sie doch in objektiver
Weise, dass durch gewisse chemotaktisch wirkende
Stoffe, Attraxine, wie sie F. nennen möchte, die
normale Epithelzclle zu lebhafter atypischer Wuche-
rung veranlasst werden kann, ohne dass eine be-
sondere Aenderung ihres Zelleneharakters angenom-
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
239
men werden müsste. F. kommt daher zu einer
ähnlichen Auffassung wie Ehrlich, dass das
schrankenlose Wachthum derCarcinomzellen höchst-
wahrscheinlich durch einen besonderen, im Körper
kreisenden „Wuchsstoff“ ausgelöst wird.
N o e s s k e (Kiel).
487. Zur Kenntniss des Carcinoms; von
Prof. R i b b e r t in Bonn. (Deutsche med. Wchnschr.
XXXn. 42. 1 906.)
R. vertritt die Meinung, dass die nach längerem
Besteheu eines primären Tumor eintretende Durch-
setzung des Körpers mit metastatischen Knoten
nicht sowohl darauf beruht, dass die Geschwulst-
toxine die Widerstandkraft des Körpers unter das
normale Niveau heruntergedrückt haben, als viel-
mehr darauf, dass die Gewebe sich an die Gifte
gewöhnen und nun die Carcinomepithelien ruhig
wachsen lassen.
Die Frage, wie sich die zunehmende Geschwulst-
proliferation mit der experimentell festgestellten
Möglichkeit der Immunisirung eines bis dahin ge-
sunden Thieres durch Implantation lebenden Tumor-
gewebes verträgt , beantwortet R. dahin , dass es
etwas anderes bedeutet, ob man einen Körper mit
einem Male unter die Einwirkung von Geschwulst-
gewebe und seinen Produkten setzt oder ob eine
Neubildung sich aus kleinsten Anfängen in längerer
Zeit ganz allmählich entwickelt Man darf an-
nehmen, dass im ersteren Falle der Körper auf den
raschen Angriff mit der Bildung von Gegengiften
antwortet, im anderen Falle sich ohne diese Reaktion
an die anfänglich nur in minimalen Mengen vor-
handenen und erst sehr allmählich sich vermehren-
den Toxine gewöhnt. Daher bleibt die Immuni-
sirung bei spontanen Tumoren aus. Aber man
bemüht sich, sie künstlich zu therapeutischen
Zwecken hervorzttrufen. Es ist indessen unsicher,
ob das gelingen und ob es insbesondere mit den
Stoffwechselprodukten der Carcinome möglich sein
wird, nachdem doch der mit der Neubildung be-
haftete Körper sich an sie angepasst hat. Vielleicht
bietet sich aber dann Aussicht auf Erfolg, wenn
man den Körper plötzlich mit grossen Mengen der
Toxine behandelt, an die er sich durch die relativ
schwache Wirkung des Tumor noch nichtgewöhnen
konnte.
Da nach Sticker'sErfahrun gen ein mit einem
Implantationtnmor versehener Körper gegen fort-
gesetzte Uebertragungen so lange geschützt ist, wie
die eingepflanzte Neubildung vorhanden ist, wäh-
rend nach ihrer operativen Entfernung neue Im-
plantationen wieder gelingen, so ist die Immunität
eine bald vorübergehende und durch Stoffe bedingt,
die nach der Exstirpation rasch ausgeschieden wer-
den. Nimmt man nun an, dass auch die Angewöh-
nung des Körpers an den primären Tumor sich
nach seiner Beseitigung schnell verliert, weil seine
die Anpassung bedingenden Stoffw'echselprodukte
ebenfalls schnell aus dem Körper verschwinden, so
wäre nach der Operation der Zeitpunkt gekommen,
in dem man die Produkte der Tumoren benutzen
könnte, um gegen die Recidive und Metastasen zu
immunisiren.
Da die Annahme einer parasitären Wirkung
unhaltbar ist, so erscheint es R. nothwendig, zur
Immunisirung gegen ein Carcinom nur die gleiche
Geschwulstart zu benutzen , nicht eine beliebige
andere Form. Unter dieser Voraussetzung kann
man dahin denken, nach Exstirpation eines Krebses,
falls er gross genug ist, gerade seine Produkte zu
der nachfolgenden Immunisirung zu verwerthen.
N o e s s k e (Kiel).
488. Oh the value of a serum (Doyen)
in cases of thalignant disease; by A. Paine
und I). J. Morgan. (Lancet April 7. 1906.)
P. und M. hatten mit Doyen ’s Serum bei
Careinomkranken keine günstigen Erfolge. In
einigen Fällen war irgend ein Einfluss nicht zu
beobachten, in einigen ergaben die Injektionen
grosse Beschwerden, in anderen schwere eonstitu-
tionelle Störungen. Die bakteriologische Unter-
suchung zeigte, dass der Micrococcus neofonuans
Doyen ’s sich nicht selten in malignen Tumoren
findet, nicht aber so regelmässig, dass er als der
Erreger angesehen werden kann.
Walz (Stuttgart).
489. Retröcissements cancereux mul-
tiples de la partie sous-diaphragmatique du
tube digestive; par R. Bensaude et J. Okin-
c z y c. (Arch. de Med. expörim. etc. XVIII. 4. p. 526.
1906.)
Zusammenstellung der Literatur und Mittheilung
eines Falles von multiplen carcinuniatüsen Strikturen des
Darmtraetus bei einem 38jiihr. Manne. Neben aus-
gedehnter Pylorusstenose fanden sich 3 Stenosen am
Dünn- und 3 am Dickdarm. Die carcinomatöse Infiltra-
tion betraf stets die tieferen Schichten der Wand und die
Serosa, bei fehlender tieschwiirbildung der Schleimhaut.
Die Entstehung ist auf embolischem retrograden Wege
durch die Lymphgefässe zu erklären. Walz (Stuttgart).
490. lieber heteropiastische Knochen-
bildung. Eine pathologisch-histologische und ex-
perimentelle Untersuchung ; von Dr. J. P. Poscha-
rissky in Charkow. (Bcitr. z. pathol. Anat. u.
allg. Pathol. XXXVIII. 1. p. 135. 1906.)
P. untersuchte 200 verkalkte Objekte auf hetero-
plastische Knochenbildung und konnte die Bildung
von Knochengewebe in fast allen menschlichen
Organen und in vielen Tumoren nach weisen. Ferner
gewann er heteroplastisches Knochengewebe auf
experimentellem Wege nach dem Vorgänge von
Sacerdotti und Frattin durch Unterbindung
der Blutgefässe der einen Niere beim Kaninchen.
Auf Grund seiner histologischen und experimen-
tellen Untersuchungen kommt er zu folgenden
Schlüssen.
„Knochengewebe kann in jedem Organe des
menschlichen Körpers gebildet werden bei An-
wesenheit und obligatorischem Vorhandensein fol-
240
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
gender Bedingungen: 1) Nekrose des Gewebes
oder wenigstens Sklerose desselben, die so stark
ist, dass sie von einer Inkrustation mit Kalksalzen
begleitet wird. 2) Nach dem Auftreten der Petri-
fikation nähern sieh äie verkalkten Massen, indem
sie einer allmählichen Vertrocknung anheimfallen,
ihrer chemischen Zusammensetzung nach der Zu-
sammensetzung des Amyloids. 3) In der Umgebung
des Herdes entwickelt sich ein gefässhaltiges Granu-
lationgewebe. Nur bei der Anwesenheit dieser
3 Bedingungen ist die Entwickelung einer knöcher-
nen Grundlage an der Stelle der alten Petrifikation
möglich; ist aber kein Kalk vorhanden, können
sich keine Gefässe entwickeln ; entspricht die Zu-
sammensetzung der verkalkten Massen der an-
gegebenen nicht, da findet der Proccss der Knochen-
bildung nicht statt. Sind al*r diese Bedingungen
gegeben, so erfolgt die Entwickelung des Knochen-
gowebes ganz nach dem Typus der physiologischen
Verknöcherung im Organismus, welche auf dem
Wege der Anaplasie vor sich geht. Eine Bildung
von Knorpelgewcbe wird dabei nicht beobachtet“
N o e 8 s k e (Kiel).
491. Studies upon calcareous degertera-
tion. 1. The process of pathologiml calrificatiou ;
by 0. Klotz. (Jonm. of experim. Med. VII. S.
Nov. 25. 1905.)
K I. studirte die Bedingungen der Kalkablage-
rung bei normaler und pathologischer Ossifikation.
Atherom, Verkalkung tntierkulöser Käseherde und
Tumoren , sowie bei künstlicher Deponirang von
Kalksalzen in die Leber und Niere von Thieren.
Knochenbildung und Kalkinfiltration sind völlig
verschiedene Processe. letzterer geht stets fettige
Degeneration voraus , mitunter bilden sich durch
Vereinigung der Fette und Kalksalze Seifen. Pa«
Fett kann ans dem Blute in Gestalt diffusibler
Seifen aufgenommen und entweder in neutrales
Fett im Cytoplasma verwandelt oder assimilirt und
chemisch nicht nachweisbar werden. Wahrschein-
lich weiden zuerst Natron- und Kaliseifen und
Seifenalbuminate gebildet. Sodann diffundiren die
Kalksalze ans der Lymphe und setzen sich an Stellt'
des Natrium und Kali. In alten Calcifikation-
heiden finden sich nur Spuren von Seifen ; diese
Herde sind sehr dicht, von krystallinischerStruktnr.
ganz verschieden von der fein granulirten Struktur
in frischen Herden und können nur durch allmäh-
liche Anlagerung neuen Materiales entstanden sein.
Walz (Stuttgart).
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
492. Untersuchungen über die Wirkung
des Atoxyls auf Trypanosomen und Spiro-
chäten ; von Prof. U h 1 e n h u t h , I)r. G r o s s und
Dr. Bickel. (Deutsche med. Wchnschr. XXXIII.
4. 1907.)
Lingard und Bruce haben zuerst Arsen-
präjiarate gegen die Trypanosomenkrankheiten an-
gewandt, Thomas hat das Atoxyl gegen die
Schlafkrankheit empfohlen und R. Koch hat diese
Art der Behandlung mit bestem Erfolge ausgebaut.
Die Vff. haben zunächst mit den Erregern der
Dourinekrankheit an Kaninchen exjterimentirt und
haben dann bei den nahen Beziehungen zwischen
Trypanosomen und Spirochäten das Atoxyl auch
gegen diese letzteren, und zwar gegen die Spirillose
der Hühner angewandt. Sie kommen zu dem Er-
gebnisse, dass das Atoxyl gegen Trypanosomen und
Spirochäten eine sehr kräftige Wirkung entfaltet
in Mengen, die man dem kranken Körper durchaus
zumuthen kann, und dass es an der Zeit ist, gegen
Schlafkrankheit, Dourine, Hühnerseuche (Brasilien)
und die verwandten Krankheiten kräftig vorzugehen.
Auch Versuche gegen Recurrens, Syphilis, Malaria
n. s. w. sind geboten. Dippe.
493. Ueber die Einwirkung von Brillant-
grün auf Nagana- Trypanosomen; von II.
Wendelstadt und T. Felliner. (Ztschr. f.
Hyg. u. Infektionskrankh. LII. 2. p. 263. 1906.)
Brillantgrün bringt die Nagana-Trypanosomen
aus dem mit ihnen überschwemmten Blute bei
Ratten und beim Affen mit Sicherheit zum Ver-
schwinden. Eine Verbindung mit Arsenik erhöht
die Wirkung. Das Blut eines so behandelten Thieres
ist zu einer gewissen Zeit nicht infektiös. Bei dem
Untergänge der Trypanosomen im Blute nach
Brillantgrünbehandlung finden sich ganz bestimmte
Formen mit Cystenbildungen , die wohl eine Be-
deutung für die wahrscheinlich in der Milz er-
folgende Neuentwickelung der Trypanosomen be-
sitzen. W a 1 z (Stuttgart).
494. Ueber den Einfluss des Arsens
(Val Sinestrawasser) auf den Stoffwechsel;
von A. Lardelli. (Münchn. med. Wchnschr. Llll
49. 1906.)
Die Arbeit stammt aus dem pharmakologischen
Institute in Zürich und orgiebt einen sehr wesent-
lichen günstigen Einfluss des Arsenwassers auf den
Stoffwechsel bei Kaninchen.
Die Arsenthiere entwickelten sich auffallend
gut, waren munter, rauflustig und zeigten ein
auffallend hohes Körpergewicht hei starkem Fett-
absatz. Der Fettansatz ist nicht als pathologische
Verfettung anznsehen, sondern geht mit vermehrtem
Eiweissansatz einher, er findet seine Erklärung ,jn
einer besseren Ernährung und Assimilation des
Arsen thieres unter Verminderung des Wasser-
gehaltes seiner Gewebe und der gleichzeitigen ab-
soluten, sowie proeentualen Steigerung des Eiweiss-
gehaltes.“ Eine sehr wesentliche Einwirkung auf
das Blut ergab sieh nicht. Dippe.
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
241
495. lieber Atoxyl mit besonderer Be-
rücksichtigung des biologischen Arsennach-
weises bei dessen Anwendung; von Dr. K.
Oplatek. (Arch. f. Dermatol, u. Syph. LXXXI.
2 u. 3. p. 197. 1906.)
Das Atoxyl, Metaarsensäureanilid, ist als eins
der unschädlichsten Arsenpräparate anzusehen. Die
Untersuchungen O.’s betreffen hauptsächlich den
biologischen Nachweis des Atoxyls bei dessen An-
wendung. Der Nachweis geschieht mittels eines
Schimmelpilzes Penicillium brevicarilc, der beim
Wachsthum auf arsenhaltigen Nahrbiklen aus festen
Arsenverbindungen flüchtige, stark knoblauchartig
riechende Arsengase abspaltet und dadurch das Er-
kennen selbst kleinster Spuren von Arsen sicherer
als mittels des Mars h 'sehen Apparates ermöglicht.
Der biologische Nachweis zeigte bei subcutaner
Atoxyldarreiehung auffallende Unterschiede gegen-
über den Befunden bei andersartiger Anwendung.
Während es hier immer gelang, ist es bei 7 von 10
mit Atoxyl beliandelten Kranken überhaupt nicht
gelungen, in den Hautschuppen Areen nachzuweisen,
andererseits ergab die Harnuntersuchtingin 6 Fällen
jedesmal ein positives Resultat.
J. Meyer (Lübeck).
496. Novaspirin, ein verbessertes Aspirin-
präparat; von Kurt Witthauer. (Berl. klin.
Wchnschr. XLIY. 3. 1907.)
Das vortreffliche Aspirin hat einen Nachtheil :
es reizt als Acetylverbindung bei stark saurem
Magensaft den Magen. Daher das zuweilen danach
auftretende Brennen, Drücken, Aufstossen u. s. w.
Für derart empfindliche Mägen hat die Firma Bayer
ein Novaspirin herausgegeben , das der Disalicyl-
säureester der Methylencitronensäure ist, 62%
Salieylsäure enthält , seinen Schmelzpunkt bei
150 — 152° hat, in Wasser fast unlöslich ist und
voraussichtlich von jedem Magen vertragen werden
wiid. W. liat es Leuten mit ausgesprochener llyper-
addität zu 2.0 gegeben und die Kranken haben es
gut vertragen.
Das Novaspirin wirkt augenscheinlich schwächer
als das Aspirin, man muss es länger und in grösseren
Oaben geben. Will man stark schweisstreibend
'•der schmerzstillend wirken, dann rätli W. txä dom
alten Aspirin zu bleiben. D i p p e.
497. Experiences sur I'alypine ; parCh. F6r6.
(Journ. de 1’AnaL et de la Physiol. XLH. 5. p. 41 7.
1906.)
Die seiner Zeit beschriebenen Versuche mit
Cocain und Stovain sind mit Alypin wiederholt.
Auch dieses lokale Anästheticum ruft eine mit der
verabreichten Dosis wachsende Unfähigkeit zur
Arbeitleistung hervor, und auch hier kann man
trotz der Anästhesirung die Wirkung der mecha-
nischen Reizung der anästhesirten Hautpartien auf
die Arbeitleistung erkennen. Ans den Versuchen
scheint hervorzugohen, dass die durch Alypin her-
M«l. Jahrbb. Bd. 293. Hft 3.
vorgemfonc Anästhesie stärker imd ansgebreitetor
ist als die durch Cocain oder Stovain hervorgerufene.
(1. F. Nicolai (Berlin).
498. lieber die physiologischen und
pharmakologischen Wirkungen des Yohim-
bin (Spiegel); von Dr. M. A. Strubel). (Wien,
klin. Wchnschr. XIX. 37. 1906.)
Nach den Experimenten und Untersuchungen
S t r.’s ist eine der Hauptnrsachen der günstigen
Wirkung des Yohimbins auf die männliche Potenz
in dem gesteigerten Stoffwechsel des Central-
nervensysteins , also auch des Ijcndenmarkes zu
suchen. Diese länger andauernde stärkere Durch-
strömung erschöpfter Nervencentren lässt es ver-
stehen, dass nicht nur bei Neurasthenikern, son-
dern auch bei Leuten mit zweifellosen anatomischen
Läsionen des Rückenmarkes , tiei Tabikern , der
Rest der noch vorhandenen Potenz gestärkt und
wesentlich verbessert wird. J. Meyer (Lübeck).
499. lieber die baktericide Wirkung des
Melioform; von L. Meyer. (Berl. klin. Wchn-
schr. XLHI. 20. 1906.)
Das Melioform, 25% Formaldehyd, 15% essig-
saure Thonerde und couservirende indifferente
Stoffe in Msung enthaltend, ist nach den Versuchen
M.’s nicht als vollwerthiges Desinficiens anzusehen.
Walz (Stuttgart).
500. L’examen chimique de la formaline
du commerce; par W. K. Schultz. (Arch.
des Sc. biol. de St. PetersbonrgXII. 2.p. 105. 1906.)
Die Reaktion mit Ijikmuspapier kann nicht als
genügendes Kriterium für die Beschaffenheit des
käuflichen Formalins dieneu. 40proc. Formalin
existirt im Handel nicht. Die Minimalfordeningder
Phannakojiöc sollte auf 35% herabgesetzt werden.
Walz (Stuttgart).
5u 1. The use of citrate of soda in infant
feeding ; by Dr. H. L. K. S h a w. (Transact. of the
Amer. pediatr. Soc. XVU. p. 50. 1906.)
In zahlreichen Fällen von Magen-Darmkatarrh
von Säuglingen wurde durch Behandlung mit
Natrinmoitrat ein guter Erfolg erzielt, oft auch
dann noch, woun alle anderen Mittel versagt liatten.
Die Wirkung des Mittels lässt sich noch nicht er-
klären. Die Annahme, dass das Natriumcitrat durch
Bildung eines unlöslichen Niedei Schlages von Cal-
eiumcitrat wirkt, ist nicht haltbar. Wahrscheinlich
kommt eine noch nicht bekannte Verbindung zwi-
schen Natriiimcitrat und Calciumcasein zu Stande.
S o b o 1 1 a (Rei boldsgrün ).
502. Ueber Mohnkapseln. CasuistMie Be-
trachtung; von Dr. Fischer in Deggendorf.
(Münclui. med. Wchnschr. LUI. 30. 1906.)
F. fordert, dass der Verkauf von Mohnkapseln und
Mohnsyrup innerhalb und ausserhalb der Apotheken
verboten wird. Ehenso soll die Verwendung inlän-
31
242
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
dischen und ausländischen Mohns zu Kinderschlaf-
thce mit Strafe belegt werden. B r fl e k n er(Dresden).
503. Chinin-Amaurosis mit Bericht über
einen Fall; von Frank Judson Parker.
(Arch. f. Augenhkde. LVI. 2. 1906.)
P. beobachtete eine schwere Chininvergiftung
mit anfänglichem Verluste des Sehvermögens. Unter
Behandlung mit Nitroglycerin, Amylnitrit und sub-
cutanon Strychoineinspritzungen kehrte allmälilieh
volle Sehschärfo wieder. Es blieb aber Hemeralopie
und eine sehr starke conccntrische Gesichtfeld-
einengung auf etwa 20 — 30° zurück.
Bergemann (Husum).
504. Zur Frage der chronischen Tabak-
vergiftung; von H. Favarger. (Wien. klin.
Wohnsehr. XIX. 21. 1906.)
F., der schon früher die Ansicht ausgesprochen
hatte, dass chronische Tabakintoxikation nicht nur
zu funktionellen, sondern auch zu anatomischen
Läsionen , Verfettung der Herzmuskulatur, führe,
hat Versuche mit einem von Ludwig aus Tabak
dargestellten Brenzöle an Hunden unternommen.
Diese gingen allmählich durch allgemeine Ernäh-
rungstörung zu Grunde, jedoch ohne dass Ver-
fettung am Herzen festgestellt werden konnte.
Walz (Stuttgart).
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
505. Die Bedeutung cytologischer Unter-
suchungen der Cerebrospinalflüssigkeit für
die Neurologie; von F. Apelt in Hamburg-
Eppendorf. (Mon.-Schr. f. Psych. u. Neurol. XX.
Erg.-H. p. 1. 1906.)
Es wurden (in der Abtheilung von Nonne)
untersucht 3 innere Kranke, 18 Neurosen (Hysterie,
Neurasthenie, Epilepsie), 5 Psychosen, 2 Kranke
mit Alkoholismus, 2 mit Tumor cerebri, 3 mit
Encephalomalacie, 6 mit Apoplexie, 8 mit Lues
cerebri, 21 mit Dementia paralytica, 1 mit amyo-
trophischer Lateralsklerose, 2 mit Poliomyelitis ant.
chron., 1 mit Syringomyelie, 1 mit subakuter Quer-
schnittmyelitis , 1 mit intramednllärem Tumor,
5 mit multipler Sklerose, 35 mit Tabes und 4 mit
Polyneuritis alcoholica. Die Resultate seien wört-
lich mitgetheilt : „Auch unsere Befunde an Para-
lytikern bestätigen Nissl’s und Gerhardt's
Ansicht, dass die eytologisehe Untersuchung der
Cerebrospinalflüssigkeit eine werthvolle Bereiche-
rung der Diagnostik darstellt Die Gesammtzahl
der Beobachtungen ist bereits eine genügend grosse,
um einen derartigen Schluss zu rechtfertigen. Ob
die Lymphocytose ein Frtthsymptoin ist. muss erst
die weitere Beobachtung entsprechender Fälle lehren.
Die Zahl der untersuchten Tabiker Ist zwar noch
klein (60), jedoch sichert die Thatsache, dass ver-
schiedene Autoren bei allen ihren Fällen stets posi-
tiven Lymphoeytenbefnnd erhoben haben und alle
an Polyneuritis alcoholica leidenden Patienten frei
von Lymphocytose sind, der Methode eine erheb-
liche Bedeutung. Ferner scheint sie, soweit sich
bis jetzt vermuthen lässt, nicht allein ein constantes
somatisches Symptom an sich, sondern auch ein
Frühsymptom der Tabes darzustellen. Dass der
positive Lymphocytenbefund bei manifester und
flberstandener Lues um 50°/0 schwankt, also weit
seltener ist, ist ebenfalls von Werth. Ob ein stark
positiver Lymphocytenbefund bei syphilitisch ge-
wesenen Neurasthenikern mit subjektiven tabes-
ähnlichen Symptomen an sich genügt, die Diagnose
Taltes zu sichern, müssen eine längere Beobach-
tung derartiger Fälle und weitere Untersuchungen
leimen; von sonstigen organischen Nervenkrank-
heiten scheint nur die multiple Sklerose und der
Tumor cerebri zu einer erheblichen Vermehrung
der Lymphocyten in vereinzelten Fällen zu führen,
soweit die geringe Zahl untersuchter Patienten das
schliessen lässt. Bei Patienten, welche an Neurosen
oder internen Leiden litten, oder bei Gesunden fand
sich keine Lymphocytose ; wo der Befund positiv
lautete, war eutweder eine Lues vorangegangen,
oder es bestand auf Grund gewisser somatischer
Symptome (erhöhter Liquordnick, Stauungserschei-
nungen an der Papilla nervi optici) Verdacht auf
Hirntumor.“ B u m k e (Frciburg i. B.).
506. Die eytologisehe und chemische
Untersuchung des Liquor cerebro-spinalis
bei Geisteskrankheiten, insbesondere bei
progressiver Paralyse; von Dr. Karl Lieb-
scher. (Wien. med. Wchnschr. LVI. 45. 1906.)
L. hält diese Art der Untersuchung, wenn sie
richtig und mit der nöthigen Sorgfalt angestellt
wird, diagnostisch für recht werthvoll. Nach zahl-
reichen Untersuchungen in der I<andesirrenanstalt
in Brünn ist eine deutliche Lymphocytose als Aus-
druck einer gewissen Entzündung der Meningen
kennzeichnend für die progressive Paralyse gegen-
über anderen Geisteskrankheiten ; namentlich wenn
damit ein Eiweissgehalt dcrCcrebrospinalflüssigkeit
von etwa 0.03 — 0.3 °/0 verbunden ist In manchen
Fällen von Hirnlues besteht die Lymphocytose auch,
aber mit kaum messbaren Mengen von Eiweiss.
Dippe.
507. Ueber Cysticerken im vierten Ven-
trikel ; von Dr. A r t h u r S t e r n. (Ztschr. f. klin.
Med. LXI. 1 u. 2. p. 64. 1907.)
St. theilt 4 Krankengeschichten auslührlich
mit, stellt die sonst bekannt gewordenen Fälle zu-
sammen und gieht aus dem gesammten Materiale
eine eingehende Schilderung der Krankheit Das
Wichtigste fasst er in folgenden Sätzen zusammen ;
.,1) Taenia solium und Finnonkrankheit sind in
Deutschland stark im Abnehmen liegriffen. 2) Die
Infektion mit F’innen geschieht nicht blos durch
243
V. Neuropathologie uud Psychiatrie.
Import der Keime von aussen, sondern, wenn auch
seltener, durch Auto-Infektion. 3) Die Symptome
des Cysticercus im vierten Ventrikel scheiden sich :
a) in allgemeine Hirndrucksymptome (Kopfschmerz,
Schwindel , Erbrechen , Somnolenz und Stauung-
impille), bedingt durch den begleitenden Hydro-
ccphalun int.; b) in solche, die auf eine Erkrankung
der hinteren Schädelgrube hindeuten : Nackenkopf-
schmerz und -Steifigkeit, Schwindel und ccrebellare
Ataxie, heftiges anhaltendes Erbrechen, Pulsverlang-
samung ; c) in seltene, aber sichere Lokalsymptmne
einer Erkrankung der Medulla, wie Diabetes, Respi-
ration sstörmi gen und Lähmungen benaohbarterHirn-
nerven, speciell Abducenslälimung. 4) Die eng-
tcgrenzten Herdsymptome treten bei Weitem zurück
hinter den Erscheinungen allgemeinen Hirndrucks,
j) Charakteristisch ist der auffallende Wechsel zwi-
schen schweren Allgemeinsymptomen und Perioden
völligen Wohlbefindens, wodurch eine funktionelle
Nervenorkraukungvorgetäuscht worden kann. 6)Das
Bruns’sche Symptom (im weitesten Sinne) ist ein
besonders für den freien Cysticercus im vierten Ven-
trikel sehr charakteristisches Merkmal. 7) Die Krank-
heit endet meist mit einem plötzlichen Tod durch
Athemstillstand. 8) Motilitätsstörungen, Krämpfe,
Hetheiligung anderer Hirnnerven u. s. w. sind seltene
und unwesentliche Begleitsymptome. 9) Zur Er-
klärung des Wechsels in den klinischen Erschei-
nungen ist die Annahme einer aktiven Beweglichkeit
der Cysticercusblase unnöthig. 10) Die Diagnose
stützt sich ausser auf die etwaigen Lokalsymptome
(s. o.) speciell auf : a) den Wechsel der Allgemein-
symptome, b) das Bruns 'sehe Symptom |c) den
piöt7.1iehen Tod]. 11) Die (mit Vorsicht ausge-
führte) Lumbalpunktion kann diagnostischen und
therapeutischen Werth besitzen. 12) Die Therapie
wird sich auf das rein Symptomatische beschränken
müssen. Zur Verminderung deslfydrocephalus int
kommt ausser der Lumbalpunktion eventuell die
Xeisser’sche Ventrikelpuuktion in Betracht.“
D i p p e.
508. Zur anatomischen Differentialdia-
gnose der progressiven Paralyse; von Dr.
W. Spielmeyer. (Centr.-Bl. f. Nervenhkde. u.
Psych. N. F. XVH. p. 425. Juni 1906.)
In einem Falle, der klinisch die Diagnose pro-
gressive Paralyse nahelegte, fand sich hei der Sek-
tion eine tuberkulöse sulzige Meningitisander Hiru-
basis, besonders an der Cysterna chiasmatis und
weiter hinauf Ober die Brücke nach dem L’eber-
gang zum Kleinhirn. Das gelbweisse dicke Exsudat
war am stärksten dicht olierhalb des Opereulum.
Hier sasa eingenistet in den Sulcus Kolando ein
etwa haselnussgrosser derber käsiger Tuberkel.
Sp. sieht ab von der Erörterung WimWi differential-
diagnostischer Erörterungen und wirft nur die Frage
auf, worin Irei einer solchen Complikation einer para-
lytischen mit einer tuberkulösen Himerkrankung
die Schwierigkeiten der histologischen Beurtheilung
bestehen. Er zeigt, dass für die paralytische
Kindenerkrankung ebenso wie für die Rinden-
veränderungen bei tuberkulöser Mcningooneephalitis
charakteristisch ist das Nebeneinander von regres-
siven uud progressiven Erscheinungen am nervösen
Parenchym und von Entziindungsvorgängen am
Gefässapparate. Hieraus ergiebt sich, dass man die
anatomische Diagnose Paralyse nur dann stellen
darf, wenn man die für sie charakteristischen Ver-
änderungen in wenig oder gar nicht von der Menin-
gitis betroffenen Rindengebicten findet. Das war
atwr hier der Fall. Denn man konnte neben Plasma-
zelleniufiltration an den Gefässen und degenerativen
Nerven zellenvcränderungen progressive Verände-
rungen an der zeitigen Glia, Proliferationvorgängo
an den Gefässwandzellen und Nissl’sche Stäbchen-
zellen im Rindengewebe, ganz besonders in der
tiefen Rinde, nachweisen.
S. A uerbach (Frankfurt a. M.).
509. Die histopathologischen Verände-
rungen des Kleinhirns bei der progressiven
Paralyse mit Berücksichtigung des klinischen
Verlaufes und der Differentialdiagnose; von
Dr. Ernst Sträussler. (Jahrbb. f. Psych. u.
Nenrol. XXVIL 1 u. 2. p. 7. 1906.)
Die Untersuchungen Str.’s erstreckten sich auf
66 Fälle; der grössere Thcil (46 Fälle) betrifft
Paralysen. Die makroskopischen meningealen Ver-
änderungen des Kleinhirns erreichen fast niemals
den Grad, den man im Grosshirn als fellartige Ver-
dickung und Schwartenbildung bezeichnet. Eine
makroskopische Verschmälerung der Windungen
und Verbreiterung der Furchen, wie sie im Gross-
him als Ausdruck der Atrophie hist regelmässig
zur Anschauung kommen, konnte Str. im Kleinhirn
bei Paralyse nicht nachweisen. Das Mikroskop
deckte aber in jedem Falle weitverbreitete und
starke Veränderungen im Kleinhirn auf. In den
Meningen ist die Alteration ün Bereiche desVermis
superior meist am stärksten ausgebildet; hier spielt
die Bindegewcbenenbildung eine hervorragende
Rolle. In den visceralen Theilen der Meningen
tritt sie gegenüber der Infiltration stark zurück.
Was die Erkrankung der Nervensubstanz anlangt,
so können nach Str. Veränderungen der Pur-
kinje 'sehen Zellen bei Paralyse regelmässig nach-
gewiesen werden. In allen Fällen sind die Zellen
der au der Oberfläche liegenden Windungen in
erster Linie betroffen ; in den einzelnen Windungen
erscheinen die Kuppen gegenüber den absteigenden
Schenkeln und der Tiefe der Furchen in auffallen-
der Weise bevorzugt Am allerhäufigsten ist die
Vakuolisation. In vielen Fällen findet ein voll-
ständiger Untergang der Purkin je’schen Zellen
statt. Dasselbe trifft mitunter für die Ganglien-
zellen der Molekularschicht zu. Eine merkwür-
dige Widerstandfähigkeit bekunden die grossen
Körnerzellen Der Markfaserschwund ist mehr oder
weniger deutlich in allen Fällen von Paralyse iuuer-
244
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
halb der Kleinhirnrinde nachweisbar; selu' häufig
tritt er auch in den Markfaserästen der Windungen
zu Tage, zuweilen ist auch in den Mark Stämmen
der Läppchen und in der centralen Markmasse eine
Abnahme der Faserdichte zu beobachten. Vou den
pathologischen Veränderungen der Faserglia er-
scheinen am häufigsten und am frühesten die von
Weigert zuerst beobachteten fleck weisen Ver-
raehrungen der Radiärfasem in der Molekular-
schicht. Die N i s s 1 'sehen Stäbchenzellen waren
in seltenen Fällen stark vermehrt, in einer grösseren
Zahl nur mässig, in nicht wenigen fanden sie sich
in solcher Seltenheit, dass ein Unterschied gegen-
über normalen Gehirnen nicht bestand. Was das
mesodermale Gewebe anlangt, so springt die Infiltra-
tion im Kleinhirn bei Weitem nicht in gleicher Weise
wie im Grosshirn in die Augen ; sehr selten •findet
inan die breiten Infiltrationringe und die Gefässe,
wie sie im Grosshirn ganz allgemein Vorkommen.
Str. fand in 6 Fällen von Paralyse in den
meningealen Gefässen endarterii tische Processe, die
er der typischen Endarteriitis luetica Heu bn er ’s
gleich stellen möchte. Auf sie bezieht er auch das
häufigere Vorkommen von Erweichungen in seinen
Fällen.
Was die Vertheilung des paralytischen Pro-
cesses über das Kleinhirn lietrifft, so ergiebt sich
als eine ganz constante Erscheinung, dass die an
der Oberfläche liegenden Windungen zuerst und
im weiteren Verlaufe am stärksten vou der Erkran-
kung lietroffen werden. Nicht alle Theile der Ober-
fläche sind alter vom Beginn an in gleichem Maasse
von der Erkrankung ergriffen, sondern die Ver-
theilung ist eine herdweise verstreute. Auch auf
der Höhe der Erkrankung sind ganz bestimmte
Theile bevorzugt, namentlich die Tonsillen ; dann
folgen der Lobus biventer und hierauf erst die vor-
deren Partien der oberen Fläche in der Gegend der
Incisttra semilunaris und die abhängigen detnVier-
hilgel zugewendeten Theile.
Str. bespricht dann noch einige klinische For-
men der Paralyse, so die juvenile, auf Grund einiger
interessanter Krankengeschichten, ferner einige Fälle
von Tabes) laralysen und Tabespsychosen, sowie die
Paralyse bei Senilen und die galoppirende Form.
Die Eigenthümlichkeit des paralytischen Processes
im Kleinhirn besteht nach Str. hauptsächlich darin,
dass die Veränderungen zum grössten Theile pri-
märe sind ; die Art der Reaktion auf die Schä-
digungen , in der die Entzündungsersclieinungen
gegenüber dem Grosshiro stark zurücktreten, muss
als eine für das Kleinhirn charakteristische Aeusso-
rungsweise des paralytischen Processes betrachtet
werden. Hinsichtlich der Lokalisation des Processes
im Kleinhirn scheint die physiologische Werthig-
keit der Himtheile und der Oewebo keine Rolle zu
spielen. Gegenüber der Frage, ob die paralytischen
Veränderungen des Cerebellum einen Ausdruck im
klinischen Bilde finden, meint Str., dass wir einen
weitgehenden Parallelismus nicht erwarten können ;
doch bieten einige Fälle von juveniler Paralyse und
eine Beobachtung von Alzheimer einen sehr
sprechenden Hinweis darauf, dass die Kleinhim-
erkrankung eine hervorragende Rolle im klinischen
Bilde der Paralyse spielen kann.
Die umfangreiche Arbeit (121 S.) wird durch
30 instruktive Abbildungen auf 5 Tafeln illuetrirt.
S. Auerbach (Frankfurt a. M.).
510. Zur Differentialdiagnose zwischen
psychogener Neurose und multipler Skle-
rose; von Dr. Heller in Waldbröl. (Klinik f.
psychiatr. u. uervösc Krankh. I. 3. p. 252. 1906.)
Die exakte, in Curven niedergelegte Unter-
suchung der motorischen Funktionen (Tremor, Re-
flexe n. s. w.) im Sinne von Sommer ist, wie H.
an einem genau untersuchten Kranken zeigt, geeig-
net, psychogene und organisch bedingte Symptome
zu unterscheiden. B ti m ke (Freiburg >• B.)
511. Die leichten Fälle des manisch-
depressiven Irreseins (Cyklothymie) und ihre
Beziehungen zu Störungen der Verdauungs-
organe; von Karl Wilmanns in Heidelberg,
(v. Volk mann ’s Samml. klin. Vortr. N. F. X.
Nr. 434. 1906.)
Eine klare Schilderung der leichteren Formen
der periodischen Geistesstörungen. Die häufigen
körperlichen Störungen in den depressiven Phasen
der Erkrankung sind den psychischen Anomalien
wohl nicht immer Riibordinlrt; möglicher Weise
stellen auch sie direkte Folgen einer gemeinsamen
Ursache : der Erkrankung des Nervensystems, dar
Therapeutisch ist jede lokale Behandlung verboten,
weil sie hypochondrische Neigungen nährt.
Bumke (Freiburg i. B.).
512. A case of narcolepsy, froma specific
infection transmitted through five genera-
tions; by Albert N. BlodgetL (Amer. Joum.
of the med. Sc. CXXXI. 2. p. 282. Aug. 1906.)
Bl. tlaeilt die Krankengeschichte einer 65 j Ahr. Tat.
mit, die seit ihrem 22. Lebensjahre an typischer Schlai-
sneht gelitten babon soll. Sie wurde zu allen Zeiten von
Schlafe befallen, mich bei den Mahlzeiten, konnte aber
immer wieder leicht geweckt werden. Sie war nach den
Schlafanfitllen nie verwirrt und konnte bis in ihr Alter
ihr anstrengendes Geschäft besorgen. Früher soll sie an
Dialietes gelitten haben; zur Zeit der Beobachtung konote
Dextrose im Urin nicht nachgewiesen werden. I)ns Inter-
essante an (lein Falle ist, dass die Frau der 3. Generation
einer durch 5 Generationen von Bl. verfolgten Familie
angeltörte, von der fast särtimtliehe Mitglieder entweder
in frühester Kindheit an Convulsionen zu Grunde ge-
gangen waren oder, wenn sie länger lebten, an schweren
Krankheiten des Centralnervensystems oder an Blindheit
gelitten hatten. Der Vater der l’at. litt au chronischer
Chorea mit Demenz. Bl. glaubt, dass tlie Hauptschuld an
dieser furchtbaren Familientragödie den Grossvater der
Schtafsüehtigen trifft der an Syphilis gelitten haben *>11.
8. Auerbach (Frankfurt a. M.h
513. Häufigkeit und Ursachen der Selbst-
mordneigung in der Marine im Vergleich mit
der Armee; von Dr. Podesta. (Areh. f. Psych.
u. Nervenkraukh. XLII. 1. p. 32. 1 906.)
VI. Innere Medicin.
245
P. kommt zu folgenden Schlussfolgerungen:
Die Häufigkeit der Selbstmorde in der Marine ist
mn fast die Hälfte geringer, als in der Armee, an-
dererseits alter höher, wenn auch nur um ein sehr
Geringes , als bei der gleichalterigen männlichen
Cirilbevölkerong. Bei beiden Wehrgattungen zeigt
die Selbstmordneigung eine langsame Tendenz des
Al«inkens. Während die Selbstmordneignng in der
Armee weitaus am häufigsten in den ersten Monaten
der Dienstzeit, also in der Reknitenzeit, zur Be-
obachtung gelangt, und daher die Gemeinen mehr
betrifft, als die Unteroffiziere, tritt sic bei der Marine
häufiger in den späteren Dienstjahren auf und be-
fällt dementsprechend Unteroffiziere mehr als Ge-
meine. In der grössten Mehrzahl der Fälle sind
seelische Störungen als letzte Ursache zu betrachten.
Die schädigenden Einflüsse des Marinedienstes in
seinem späteren Verlaufe (Hitze, auch Tropenhitze,
Kopfverletzungen , tropische Infektioukrankheiten,
stärkerer Alkoholgenuss, Heimweh u. s. w.) führen
im Allgemeinen alier auch nur da zu so unheilvollen
Erschütterungen de® seelischen Gleichgewichtes, wo
die Grundlage einer neuropatliischen Veranlagung
vorliegt S. Auerbach (Frankfurt a. M.).
Vi. Innere Medicin.
514. NeuereArbeiten über Physiologie und
Pathologie der Verdauungsorgane. (Schluss;
vgl. Jahrbb. CCXCIII. p. 178.)
281) Diskussion über einen Vortrag ron F. Flaenel:
Die Behandlung der Perityphlitis . Lindner, Haenel,
AdolfS chmidt, Rupp recht, Fiedle r, Schmor 1.
i.Jahresb. d. Ges. f. Natur- u. üeilkde. in Dresden 1904/5.
München 1905. J. F. Lehmann.)
282) Diskussion über die. Appcndicitis-Behandlnng.
Herl. med. Gesellschaft. Sitzungen vom 18. u. 25. Juli u.
J. Aug. 1900. v. Berg man n. K raus, Ewald, Kotter,
Orth, Israel, Krause. (Ther. d. Gegenw. N. F. VIII.
9. p. 410. 1900.)
283) Beitrag zur Prophylaxe, und Therapie der
Appendicitis ; von Dr. H e i n r i ch W e I s c h in Kissingen.
(Münchn. med. Wehnschr. UU. 12. 1900.)
284) Le massage vibratoire manuel dans les appen-
dicites ; par le Dr. Maurice Bourcart, Geneve.
(Revue Med. de la Suiase rom. XXVI. 10. p. 513. Oct.20.
1906.)
285a) Zur internen Behandlung der Perityphlitis ;
ran Dr. R. Zollikofer in St. Galten. (Corr. -Bl. f.
Schweizer Aerzte XXXVI. 17. p. 545. 1900.)
285b) Ueber Epityphlitis ; von Dr. W a 1 1 h er N i k.
Cie mm in Darmstadt. (Wien. klin. Rundschau XIX.
20. 1905.)
280) Ein Beitrag zur Perityphlitisbehandlung ; von
Dr. Storbeck in Magdeburg-S. ( Allg. med. Contr.-Ztg.
LXXV. 44. 1906.)
287) Zur T Yiihbeh andlung der Appendicitis ; von
Dr. Theodor Zangger in Zürich. (Ztschr. f. diät. n.
phys. Ther. VIII. 12. p. 647. 1905.)
288) />' tippend icite chronique d'emblee; par le Prüf.
Paul Reel us. (Gaz. des Hop. LXXVIII. 119. Oct 19.
1905.)
289a) (Hebt es eine chronische Appendicitis? von
Dr. O b e r n d o r f e r in München. (Deutsche med. Wehn-
*hr. XXXII. 41. 1900.)
2S9b) Zur Diagnose und Therapie der chronischen
Perityphlitis ; von Dr. A. Albu in Berlin. (Deutsche
m*d. Wehnschr. XXXI. 25. 20. 1905.)
290) Die chronische Perityphlitis ; von I. Boas in
Berlin. (Deutsche Klinik am Eing. d. XX. Jahrh. V.
160—161. p. 718. 1905.)
291) Ueber die Palpation der Appendix und iilter
lie Appendicitis larvata; von T)r. Th. Hausmann in
)rel. (Berl. klin. Wehnschr. XLII. 7. 1905.)
292) The reality of enterospasm and ils mimiery
'f appendicitis ; hy Herbert P. H a w k i n s. ( Brit
ned. Joum. Jan. 13. 1906)
293) The extra jtcritoncal relations of the, appendix
ermiformis to the posterior sur face of the eeeum, teith
he report of a form hitherto undescribed ; hy C. E.
Iriggs, Cleveland (Ohio). (Med. News LXXXV. 3.
i. 116. July 16. 1904.)
294) Der Mechanismus der Coeeum überdreh ung Itci
Dickdarm Stenosen ; von Dr. M. Silber mark in Wien.
(Wien. klin. Wehnschr. XIX. 15. 1900.)
295) The importante of the eo/on as shoicnby acasc
of ulreratire eolitis treated by Operation ; M.S.Monier-
Williams. (Brit. med. Journ. April 7. 1 906.)
290) Same remarks on the relations of the gastro-
intestinal tract to nerrous and mental diseases; by
Robert Colemati Kemp, New York. (Boston nied.
a. surg. Joum. CLV. 8. p. 187. Aug. 23. 1906.)
297) Zur Pathogenese der angeborenen Stuhlrer-
stopfung (Hirschsprung’ sehe Krankheit); von Dr. A.
Bittorf in Leipzig. (Münchn. med. Wehnschr. L1II. ö.
1906.)
298) Ueber Volrulus der Flexura sigmoidca bei
Hirsch sprttng' scher Krankheit ; von Dr. Delkeskamp
in Königsberg. (Münchn. med. Wehnschr. LII1. 4. 1906.)
299) Ueber die angelsirene Dilatation und Hyper-
trophie des Diekdarms (Hirschspmng’sehe Krankheit) ;
von Dr. L. Krcdel. (Ztschr. f. klin. Med. LIII. p. 9.
1904.)
300) So me cliniral features of sereral types of eolitis ;
hy II. A. Caley. (Brit. med. Joum. June 9. 1906.)
301) Diarrhoea and its diagnostie signifieance ; hy
James P. T u 1 1 1 e , New York. (New York med. Journ.
LXXXIII. 10. p. 502. March 10. 1906.)
302) Ueber einen Fall ron Enlerorrhoea nervosa;
von Dr. IT. Richartz in Wiirzburg. (Münchn. med.
Wehnschr. LI. 3. 1901.)
303) Ueber die Darmstörungen nach Magenopera-
tionen ; von Dr. Willy Ansebütz in Breslau. (Mittli.
a. d. Grenzgeb. d. Med. u.Chir. XV. 3 u. 4. p. 305. 1905.)
304) Ueber chronische Dysenterie und ihre Behand-
lung; von Dr. H. Meyer in Dresden. (Deutsche med.
Wehnschr. XXXIL 33. 1906.)
305) The relation of ulceratiee eolitis to dysentery ;
by A. E. Carver. (Brit. med. Joum. July 14. 1900.)
306) The dietetie treatment of ehronir diarrhoeas ;
by Max Einhorn, New York. (New York med. Journ.
LXXXIII. 6. p. 278. Febr. 10. 1906.)
307) Zur Diagnose und Therapie des chronischen
Dickdarmkatarrhs ; von Dr. W. Zweig in Wien. (Ther.
d. Gegenw. N. F. VII. 4. p. 156. 1906.)
308) Der Einfluss der Körj/erheiregung auf die Darm-
funktion; von Dr. J. Merzbach in Brooklyn. (Arch.
f. Verd.-Krankb. XI. 6. p. 604. 1905.)
309) Ueber das Verhalten der Magensaftacidität bei
chronischer ObstijHition; von Dr. F. Sarauely in Göt-
tingen. (Arch. f. Verd.-Krankb. XII. 4. p. 279. 1900.)
310) De la eunstipalion dans les inflammat ions
chronigues du peritoine ; par Eugene V i 1 1 a r d. (Lyon
med. XXXVIII. 17. p. 877. Avril 20. 1900.)
311) Zur Klinik der umschriebenen Entzündungen
des Dickdarms und seines Peritonaeums ; von Dr. A.
Bittorf. (Deutsches Arch. f. klin. Mod. LXXXVI. 4. 5,
p. 487. 1900.)
246
VI. Innere Medicin.
312) An adress on a study of sixty cases of metnbra-
nous cot dis; by W. Haie White. (Lancet Oct 28.
1905. )
313) Sur la fausse memhrane de l' cntero-oolile ; par
Charles Esmonet. (Gaz. des IIop. LXXV1II. 147.
Dec. 28. 1905.)
314) Wesen und Behandlung der sogenannten Ente-
ritis membranaeea (Colica murosa und Myxorrhoca
coli); von Dr. A. Albu in Berlin. (Ther. d. Gegenw.
X. F. V1L 6. p. 244. 1900.)
315) (eher Enteritis membranaeea und Ewald’ 8
Myxoneurosis intestinalis; von Paul Cohuheim.
(New Yorker med. Mon.-Schr. XVI. 11. p. 469. 1905.)
316) Im rnlite muco-membraneuse et les colites chro-
nigues intermediaires ; par Albert Mathieu et J.-Ch.
Roux. (Ga/., des Hop. LXXVII1. 126. Nov. 7. 1905.)
317) Sur la pathogenie de V entcrocolitc ; par Ch.
Esmonet. (Tribüne med. N. S. XXXIX. 16. Avril 21.
1900.)
318) Air di lat nt i<> n in the treatment of chronic
constiftation ; by Louis J. H i r s e h in a n n , Detroit
(Mich.). (New York med. Record LXX. 6. p. 218. Aug. 11.
1006.)
319) The treatment of chronic constipation; by
J. A. Mac Mi 11 an, Detroit (New York med. Record
LXVill. 25. p. 979. Dec. 16. 1905.)
320) Physikalische und diätetische Behandlung der
Obstipation; von I)r. B. Buxbaum. (Bl. f. klin.
llydrother. XV. 12. 1905.)
321) Zur physikalischen Therapie der habituellen
Obstipation ; von Prof. J. Zabludowski in Berlin.
(Deutsche Praxis XIV. 21. 1905 )
322) Zur physikalischen Therapie der habituellen
Obstipation und der sexuellen Neurasthenie; von Prof.
J. Zabludowski in Berlin. (Charite - Ann. XXX.
p. 993. 1906.)
323) Zur Behandlung der chronischen Verstopfung ;
von Dr. 0. Kohn stamm in Konigstein i. T. (Ther. d.
Gegenw. N. F. VII. 4. p. 148. 1906.)
324) Zur Behandlung der Obstipirten; von Dr. Emil
Klein in Berlin. (Ther. d. Gegenw. N. F. VII. 5. p. 199.
1906. )
325) Die Therapie der habituellen Obstipation; von
de la Camp in Berlin. (Bert klin. Wchnschr. XLII1.
1. 1906.)
326) Traitrment de la constipation habituelle ; parle
Dr. G. Friedet (Progres med. XXX V. 35. Sept. 1.
1906.)
327) The aetiology and treatment of constipation ;
by Herrn an A. Brav in Philadelphia. (New York med.
Journ. LXXX1I. 25. p. 1261. Dec. 16. 1905.)
328) The treatment of chronic constipation ; by H.
Richardson. (Therap. Gaz. XXX. 6. p. 365. June 15.
1906.)
329) lieber proktogene Obstipation ; von Prof. II.
Strauss in Berlin. (Therap. Monatsh. XX. 8. p. 373.
1906.)
330) A rational treatment of chronic constipation ;
by D wight H. Murray, Syracuse (New York). (New
York mwi. Journ. I .XXXIV. 18. p. 873. No?. 3. 1006.)
331) Beitrag zur Diagnose der chronischen Stenosen
im Colon; von Prof. Carl Lorentzen in Kopenhagen.
(Nord. med. ark. Afd. II. Anhang 1005. — Vorhand!, d.
5. nord. Congr. f. innere Med. zu Stockholm 1905. Her-
ausgeg. von Dir. I)r. //. Köster. Stockholm 1905. Nor-
stedt u. Söhne, p. 179.)
332) Coprostase et stercorem ie ; par M . H i r t z. (Gaz.
dos Hop. LXXIX. 79. Juillet 12. 1906.)
333) Pseudocancer in/lammatoire du Colon trans-
rerse; par Io Prof. La mb re t (Echo med. du Nord X.
43. p. 481. Oct 28. 1906.)
334) lieber Sondirungsrcr suche des Colons; vonDr.
Eugen Lilienthal. (Arch. f. Verd.-Kraukh. XU. 2.
p. 140. 1906.)
335) Darmatonie ( Dyspeps ia nercosa — Dyspcjtsia
intestinalis flatulcnta) ; von Dr. Friedrich Cramer.
2. Heft d. Vorles. über Magen- u. Darmkrankheiten.
(München 1906. J. F. Lehmann. 226 S. 4 Mk. 50 Pf.)
336) The rational treatment of r isceral ptoscs ; by
J. M ad so n Taylor, Philadelphia. (New York med.
Journ. LXXXIV. 5. p. 226. Aug. 4. 1906.)
337) Die. Untersuchung der Faeces ; von J. Strass-
burger in Bonn. (Deutsche Klinik am Eing. d. XX. Jahrh.
160-161. 1905.)
338) The detection of functional disturbanees of
digestion by the examination ofthefaeees; by J. Dutton
Steele, Philadelphia. (Med. News LXXXVII. 25.
p. 1158. Dec. 16. 1905.)
339 ) CI in ical exa m i nat ion of the stools ; by Richard
Weil, New York. (New York med. Journ. LXXXIII.
17. p. 856. April 28. 1906.)
340) The test-feces; their ralue in the recognilüm
of intestinal disturbanees taking their origin in other
parts of the digestire tract ; by H e n r i c k Stern. New
York. (New York med. Record LX VIII. 23. p. 897. Dec. 2.
1905.)
341) I)e Vutilite d’un examen methodique des feces
en dietetique (La Ihnen tat ion rationelle catculee suirant
la capacite digestire individuelle) ; par Io I)r. Rene
Gaultier, f Bult gen. de Ther. CL. 21 . p. 808. Deo. 8.
1905. )
342) Die Untersuchung der Faeces auf Blut ; von
Otto Schümm in Hamburg- Eppendorf. (Jena 1906.
Gustav Fischer. 36 S. mit 3 Tafeln. 1 Mk. 50 Pf.)
343) Occult blood in the feces and its clinical signifi-
cation; by J. Dutton Steele and William K. Butt.
(Amer. Journ. of the med.Sc.CXXX. 1. p. 36. July 1905.)
344a) De la vateur semiotogique des hemorrhagies
occultes da us les affections de Vestomae ; par Oettinger
et G Krault (ßemaine med. XXVI. 28. p. 325. Juillet 11.
1906. )
344b) Sul ricerca det sanguine nette frei ; per il Prof.
L. Zoia. (Tommasi I. 7. p. 185. Febr. 20. 1906.)
345) Gram stain of the stools; a method appli-
cable in the diagnosis of carcinoma of the stomach ; by
Charles A. E 1 1 i o t , Chicago. (Surg. Gynecol. a. 0b-
stetr. 11. 6. p. (305. June 1906.)
346) Eine klinische Feit probe für die Faeces; von
I)r. Adolf F. Hecht üi Wien. (Münchn. med. Wehn-
sehr. Uli. 7. 1906.)
347) Vetter Vorkommen ron Ixihfcrment in den
Faeces; von Dr. Pfeiffer, (Ztschr. f. experim. Pathol.
u. Ther. 111. 1906.)
348) Ueber das Vorkommen und die Natur der
Nothnagel ’ sehen „gelben Schleimkörner ** in den Säug-
lingsfaeccs; von Dr. Otto Spiegel. (Arch. f. Verd.-
Krankh. XII. 4. p. 308. 1906.)
349) Ueber Nachweis und Auftreten getosten Ei-
weisses in deti Faeces Erwachsener ; von Dr. Heinrich
Sch ioessman n in Dresden. (Ztschr. f. klin. Med. LX.
3 u. 4 p. 272. 190(3.)
350) Erfahrungen über die Endoskopie der Flexurn
sigmoidea; von Prof. H. St raus» in Berlin. (Bert klin.
Wchnschr. XLI1. 36. 1905.)
351) Ueber Recto-Romanoskopie ; von Dr. Anton
M e 1 1 e r in Wien. (Wien. klin. Wchnschr. XIX. 20. 1906.)
352) llemarks on the ralue of the sigmoidoscope in
the diagnosis bctireeti primary and secondary colitis ; by
P. L o c k h a r t Mummer v. (Brit med. Journ. Dec. 23.
1905. )
353) Sigmoiditts; vonDr. GustavSingor. (Wien,
med. Wchnschr. LV. 49. 1905.)
354) Bemerkungen zur Sigmoiditts; von Dr. A.
Simons in Berlin. (Ztschr. f. klin. Med. LIX. 1. p. 78.
1906. )
355) Sur une pieee d‘ S iliaque ü di rer t indes ; par
M. P a t e 1 et C h. P e 1 1 a n d a. (Lyon med. XXX Vll t
36. p. 497, Sept 23. 1906.)
VT. Innere Mediän.
247
356) Atony and aseoeiatnl pathologica! condition s
of the rectum and colon , teith meehanical methods of
Irmtment; by Fon ton B. Turck, Chicago (Illinois).
(XewYork med. Record LXYlll. 15. p. 573. Oct.7. 1905.)
357) Im ritreeissements blennorragigues du rectum ;
(>ar M. L. A rn and. (Gaz. des Höp. LXXJX. 14. Fcvr. 3.
U06.)
358) Beitrage xur Kenntniss der Bectumcarcinome,
nt bet Bemerkunyen xur Frühdiagnose; von Dr. 1. Boas
in Berlin. (Berlin 1906. S. Karger. 32 S. 80 Pf.)
359) Xur Behandlung der Hämorrhoiden ; von Dr.
Proebsting. (Ztschr. f. klin. Med. LII1. p. 58. 1904.)
360) Sindrome emorroidaria. — l/cxionc del Prof.
Castelli no; raiolta dall'assisfente Dott. A. Sbordone.
T-.mma.si I. 5. p. 1 13. Gennaio 30. 1906.)
361) The etiology and treatmeid of hemorrhoids ; by
Douglas C. Morinrta. (Albnuy med. Ann. XXVII.
8. p. 545. Aug. 1906.)
362) The treatment of hemorrhoids ( a Symposium! *
by Charles B. Kelsoy, Lewis H. Adler, Benj.
Merrill Kicketts, Herbert M. Bishop, Samuel
O. Gant, James B. Tuttle, Thomas Charles
Martin. (Therap. Gaz. XXX. March 15. 1906.)
363) Die Hämorrhoiden, ihre Ursachen, Symptome
und Behandlung ; gemeinverständlich dargestollt von Dr.
F. Kuhn in Kassel. (München 1906. Verl. d. Aerztl.
Kundschau [Otto GmelinJ. 65 S. mit 20 Abbildungen.)
364) Gesammelt* Beiträge aus dem Gebiete der Phy-
siologie, Pathologie und Therapie der Verdauung; von
Dr. 1. Boas und seinen Schülern 1886 — 1906. Heraus-
gegeben von Dr. I. Boas in Berlin. 2Bde. (Berlin 1906.
8. Karger. 788 u. 714 S. mit zahlreichen Textabbildungen,
Tabellen u. 4 Tafeln. 30 Mk.)
In der Diskussion über einen Vortrag von
Haenel (281) stehen sich Vertheidiger der rein
■hirurgischen und der abwartenden internen Therapie
gegenüber. Einen vermittelnden Standpunkt nimmt
u i n d n e r ein, der 220 Operationen ausgeführt hat.
Die Typhlitis stercoralis entstehe zwar nicht nur
lurch Kothanhäufung, doch heilten Öfters akute
Fälle wie Recidive nach regelmässiger Entleerung
les Coecum. Wahrscheinlich führe die Kothanhäu-
ung im Coecum einen Verschluss des Wurmfort-
satzes herbei. Bei den frühoperirten Kranken müsse
• or Allem nachgewiesen werden, dass die Operation
inch wirklich nothwendig war. Die akute Endo-
ippendicitis sei weit öfter, als man denkt, die Dr-
ache des Anfalles. Haenel .vertheid igt den Stand-
"inkt der Krühoperation für alle Fälle und bestreitet
las Vorkommen der Typhlitis stercoralis. Bei Ope-
ationen am Coecum finde sich nie fester Inhalt,
idolf Schmidt erkennt an, dass die internen
erzte sich immer mehr der chirurgischen Behand-
ing der Perityphlitis zuneigen. Die Typhlitis
(eix-oralis kornmo vor, wenn auch sehr selten.
Unter der Diagnose Appendicitis larvata stecke oft
ur ein Dickdarmkatarrh. Er führt die Versuche
on Mikulicz’s an, das Peritonaeum durch Di-
ktionen von Nucleinsänre gegen entzündliche Heize
iderstand fähiger zu machen, und hofft, dass diese
ch bei der chirurgischen und internen Behandlung
er Appendicitis als vortheilhaft erweisen werde. Be-
rnden) ausführlich spricht sich Rupprecht im
inne der Frflhoperation und da. wo diese untcr-
issen wurzle, der Operation im Intervall aus. Der
ineren Therapie redet unter Anderen Fiedler
das Wort S c h m o r 1 fand bei Sektionen nie feste
eingedickte Kothballen im Coecum und nie Ent-
zündung durch fegten Stuhl, die sich auf typhli-
tische Vorgänge beziehen Hesse.
Aus einer auf v. Berg mann ’s (282) Veran-
lassung eröffneten Diskussion über die Diagnose des
akuten Anfalles, die Erkennung des richtigen Zeit-
punktes für die Frühoperation und die Nothwendig-
keit der Operation im Intervall seien ebenfalls die
Aeusserungen einiger Redner auszugweise ange-
führt. Kraus sagt, der akute Anfall sei in den
meisten Fällen die Folge einer prodromalen Appen-
dicitisorkrankung, die häufig Schmerzen, kolikartige
und peritonitische mache. Die Dieulafoy ’sclie
Schmerztrias finde sich auch in abortiven Fällen,
solche könne man der conservativen Behandlung
überlassen. Doch können auch aus ihnen bedroh-
Uehe Symptome hervorgehen. Dauern sie länger
als 24 — 36 Stunden, oder treten ernstere Erschei-
nungen ein, so gehören sie der Behandlung und
Verantwortung des Chirurgen. Ewald kann nicht
anerkennen, dass dem akuten Stadium häufig ein
chronisches vorhergeht. Die Prognose sei unsicher,
doch könne daraus nicht die Indikation zur so-
fortigen Operation Iwdingungslos entnommen wer-
den, da die interne Therapie 80% Heilungen auf-
weise. Bei genügender Beolachtung werde man
den richtigen Zeitpunkt für die Operation nicht- ver-
passen. wenn man auch die Entwickelung des Pro-
cesses zunächst abwartet. Nur bei Kindern sei
sofort nach gestellter Diagnose zu operiren. Für
Rotter giebt es nur die Frage der Frühdiagnose,
die Frühoperation sei dann selbstverständlich. Der
Druckschmerz sei das Kardiualsyraptom des akuten
Anfalles, ohne das die Diagnose Appendicitis acuta
nicht gestellt werden kann. Albu glaubt, dass
Rotter in ca. 30% der Fälle ohne Nothwendig-
keit operirt habe. Die 0|»eration müsse auf die-
jenigen Fälle beschränkt werden , in denen Per-
foration bereits eingetreten oder sicher zu erwarten
sei. Orth spricht vom Standpunkte des patho-
logisehen Anatomen. Der lymphatische Apparat
der Appendix sei normaler Weise individuell sehr
verschieden ' entwickelt Namentlich sei es oft
schwer zu erkennen, ob die zellige Infiltration um
die Lymphknötchen herum pathologisch sei. In
9—10% von wegen Appendicitis exstirpirten Pro-
cessus fanden Orth und Aschof f keine Verände-
rung. Wo ältere Veränderungen bestanden, fanden
sich öfters Blutungen, von denen ein grösserer
Theil indesson mit der Operation in direktem Zu-
sammenhänge stand. Eine Uebereinstimmnng zwi-
schen den gefundenen Veränderungen und den
klinischen Vorgängen war nicht vorhanden. Orth
glaubt, dass das von ihm vorgebrachte Thatsaehen-
material, wenn überhaupt, so am ehesten der mit
derOperation zurückhaltenden Stellung, die Ewald
und Albu eiunehmen, zur Stütze dienen könne,
lieber die Intervalloperation sagt Israel, sie sei
unnöthig nach überstamlener eiteriger Appendiutis,
248
VI. Innere Medicin.
wenn diese ganz ohne Folgeerscheinungen abgeheilt
sei, sowie wenn 2 Jahre lang Recidive und Krank-
heitäusserungen ausgeblieben seien. Entschieden
angezeigt sei sie bei Fisteln, bei chronischen Be-
schwerden, bei mehrfachen Anfällen in einem Jahre,
bei Schwangeren und bei Kindern. Die Indikation
ist eine bedingte und von der Dauer der Erschei-
nungen abhängig bei inneren Fisteln ohne Be-
schwerden, bei cökaler Druckempfindlichkeit, bei
Verdickung und Steifung des Wurmfortsatzes ohne
Spontanbeschwerden. Die Operation ist empfehlens-
werth bei begründeten Zweifeln an der Gewissheit,
die Frühoperation zu erlangen, bei Erwartung bald
eintretender Gravidität, aus wirthschaftlichen Grün-
den, bei Rccidivfurcht. Krause glaubt, dass man
die nachträgliche Entfernung des Processus nach
bestimmten Indikationen vornehmen soll , wobei
Beruf, Alter, Körperbeschaffenheit den Ausschlag
geben. Bei Kindern ist die Indikation sehr weit
zu stellen. Ewald betont noch eindringlicher die
Nothwendigkeit zu individualisiren.
Auch Welsch (283) wünscht bei aller Würdi-
gung der Bedeutung der chirurgischen Behandlung
der schweren Appoudicitis die guten Erfolge hervor-
znheben, die die interne Therapie sowohl im An-
falle und nach dessen Ablauf, als auch besonders
in prophylaktischer Hinsicht erzielt. Besonders boi
jüngeren Isrnten sei von vorbeugender Wirkung
ausser der Zurückhaltung von Diätfehlen), das
Vermeiden überwiegenden Fleischgenusses. Jedem
Darmkatarrh soll Aufmerksamkeit gewidmet wer-
den. Nach der Abheilung seien dieselben Rück-
sichten zu üben. Nicht zu vergessen sei der günstige
Einfluss der Mineralwässer auf Darmkatarrhe.
lieber gute Erfolge der manuellen Vibration-
massage berichtet Boureart (284). Die Anwen-
dung dieser Methode führe sofortige Erleichterung
herbei, die Diurese und damit die Ausscheidung
toxischer Substanzen steige erheblich, das Fieber
werde schnell zum Schwinden gebracht und Defä-
kation und Appetit werden normal. Der Aufsatz
enthält genaue technische Anweisungen, aus denen
sich ergiebt, dass nur ganz leise Erschütterungen
angewandt werden ; sowie ausführliche Kranken-
geschichten.
Z o 1 1 i k o f e r (285a) macht darauf aufmerksam,
dass die bei der internen Behandlung der Peri-
typhlitis nothwendige Einschränkung der Diät auch
eine grosse Wasserentziehung zur Folge habe, die
abgesehen von anderen Schädlichkeiten durch pro-
gressiv zunehmenden Stickstoffverlust die Herab-
setzung der Widerstandfähigkeit der Kranken be-
dingt. Z. suchte dem vorzubeugen durch Infusionen
von physiologischer Kochsalzlösung in das Rectum
und sah davon sehr gute Erfolge. Namentlich be-
wirkt diese Maassregel auch eine leichtere Ueber-
windung der enterogenen Intoxikation, die die noth-
wendige Folge der langanlialteuden Koprostasc ist.
Die Flüssigkeit, auf 40° erwärmt, wird dem Patienten
in Rückenlage mit dem Irrigator beigebracht, und
zwar ‘/j Liter 3 — 4mal täglich. Es wird auch
mehr vertragen. Dass diese sehr zweckmässige
Maassregel den Verlauf der Kranklreit mildert, wie
Z. angiebt, ist zu verstehen. Sehr energisch ver-
theidigt Clemm (285b) die innere Therapie der
Appemlicitis. Storbeck (286) weist die chir-
urgische Hülfe nicht ganz zurück. Die Operation
soll nur bei Kranken , die öftere Recidive haben,
und bei solchen mit allgemeiner Peritonitis in Be-
tracht gezogen werden. Opium sei mit Vorsicht
anzu wenden, der Eisbeutel zu verbannen. Prophy-,
taktisch wirke Sorge für regelmässigen Stuhl. Gegen
die Opiumtherapie der Appendicitis wendet sich
Zangger (287) in der Meinung, dass die Stagna-
tion von Darminhalt in der Nähe der Appendix
nicht gut sein könne. Eine milde entleerende
Wirkung sei zu erreichen durch kalte (15 — 0°C.)
Klystire von 300 — 500 ccm, lmal täglich, wo
nöthig mit Zusatz von Kochsalz oder Glycerin.
Heisse Compressen werden zur Schmerzstillung
empfohlen ; noch wirksamer seien 2 — 3mal in
24 Stunden Alkoholdunstverbände. Chirurgisch
soll bei drohender Perforation oder ä froid ein-
gegriffen werden.
Reclus (288) pflichtet der Ansicht Karow-
ski ’s bei , der jede Appendicitis für die Folge
eines schon vorhanden gewesenen chronischen Pro-
cesses erklärt, und empfiehlt, auf solche zu fahnden,
giobt ihre Merkmale an und räth bei ihrer Ent-
deckung zu ojxiriren. Dass es wirklich solche
chronische Perityphlitiden giebt, bestätigt Obern-
dorfer (289a). Untersuchungen, die an grossem
Leichenmateriale angestellt wurden, zeigten, dass
neben der diphtherischen und der nekrotisirenden
eine chronische interstitiello Entzündung des Wurm-
fortsatzes nicht selten vorkommt: sie sei durch
einwandemde Bakterien oder deren Toxine bedingt.
Nach A 1 b u (289b) sind chronische Perityphli-
tiden entweder Residuen akuter oder sie gehen aus
akuten insofern hervor, als die von solchen zurück-
gebliebenen Beschwerden nicht vollständig ver-
schwinden. Es giebt al>er auch Fälle, in denen
ein Zusammenhang mit einem akuten Anfalle nicht
nachzuweisen ist Unter dieser schleichenden Form
verlaufen aber auch Krankheitzustände, die mit
Perityphlitis nichts zu thun haben , sondern sie
nur Vortäuschen, z. B. Cholelithiasis, Krankheiten
der weiblichen Adnexe, nervöse Symptomencom-
plexe, besonders aber die chronische spastische
Olistipation. A. bezeichnet es als einen Irrthum,
wenn behauptet wird, dass die wirkliche chronische
Appendicitis nur auf chirurgischem Wege geheilt
werden könne. Operation hält er nur für angezeigt
bei einigermaassoii sicherer Diagnose und wenn
trotz sorgsamster interner Therapie die Beschwer-
den so heftig bleiben, dass sie Beruf und Lebens-
genuss unmöglich machen. Die interne Behand-
lung habe zu bestehen in möglichst andauernder und
vollständiger körjierlicher Schonung, wo nöthig in
Gestalt von Bettruhe, feuchtwarmen Einpackungen.
VI. Innere Medidn.
249
vegetabilischer Ernährung zur Regelung des Stuhles,
Oel- , Glycerin- , Seifenwassereinläufen , Abführ-
mitteln , Extract. Belladonnae in Stippositorien,
warmen, liez. heissen Sitz- und Vollbädern, Moor-
hftriem, Badekuren an geeigneten Kurorten u. A.
Wenn nicht Heilung, könne doch wenigstens Latenz
erreicht werden. — Boas (290) erläutert in einem
umfangreichen Artikel seine schon früher berich-
teten Ansichten über die chronische Perityphlitis
und betont die Bedeutung der chirurgischen The-
rapie, deren Indikation indessen der Beurtheilung
der inneren Aerzte entspringen soll. Der Artikel
wird hiermit zur Kenntnissnahme empfohlen.
Haussmann (291) weist auf die Bedeutung der
Talpation der Appendix für die Diagnose der Appen-
dicitis larvata hin und giebt ausführliche Anwei-
sungen über Methode und Resultate. H a w k i n s
(292) beschreibt mehrere Fälle, die eine Verwech-
selung mit Appendicitis nalielegten , mit dieser
Krankheit aber nichts zu thun hatten, sondern auf
Enterospasmus zurtickzuführen waren. Es handelte
sich um neurasthenische Individuen, die schon liald
nach der Geschlechtreife angefangen hatten , an
I/eibschmerzen zu leiden. Die Beschwerden traten
manchmal in plötzlichen Anfällen, manchmal in
Gestalt von monatelangem Uebelbefinden auf. Die
Schmerzen sassen fast immer in der rechten oder
linken Seite des Unterleibes. Es sind dieses Fälle,
in denen die Entfernung der Appendix gewöhnlich
keine Erleichterung bringt. Differentialdiagnostisch
ist der Verlauf des Leidens, das Fehlen von Fieber
und besonders der Nachweis spastischer Contraktiou
des Colon durch Palpation zu verwerthen. Bei
vielen dieser Patienten bilde sich die Vorstellung
aus, dass ihr Blinddarm an dem Leiden schuld sei.
Der Zustand ist überhaupt von der psychischen
Verfassung der Patienten sehr abhängig.
Hier sei noch eine Mittheilung erwähnt, die Briggs
(293) von einem ungewöhnlichen anatomischen Verhalten
das Processus vermiformis macht. Ein junges Mädchen,
das mehrere Male Schmerzanfälle in der Gegend des
Blinddarmes ohne Fieber gehabt hatte, wurde prophy-
laktisch operirt. Am Coecum und Processus fanden sich
keinerlei Adhäsionen, nur die Spitze der leicht nach hinten
und abwärts gebogenen Appendix schien 1.5 cm unterhalb
der Basis der letzteren am Coeenm fixirt zu sein. Dieser
sichtbar«, 2.5cm lange Darmthcil war aller nicht die
ganze Appendix. Die scheinbare Spitze war nur eine
-tark verengerte Stelle des Processus ; von da au lag der
Best, im Ganzen 2cm lang, zur Hälfte extra|ieritonäal
längs des Coecum, zur anderen Hälfte verlor er sieh in
dem retrocökalen Bindegewebe. Der hinter der verengten
Stelle gelegene Theil der Appendix war etwas erweitert,
zeigte verdickte Muscularis und schien nur wenig ent-
zündet zu sein. B. erklärt die Abnormität für an-
geboren und stellt ähnliche Beobachtungen aus der Iüte-
ratnr zusammen.
Es ist eine bekannte Erscheinung, dass bei
Dickdarmstenoscn mit langsamer Entwickelung stets
eine Dehnung und Ueberdehnung des Coecum und
nicht selten Dchisoenzgeschwüre daselbst gefunden
werden. Der Ursache dieser Erscheinung suchte
Silbermark (294) durch Versuche an Leichen
lieiznkommen und kam zu der Anschauung, dass
Med. Jahrbb. Bd. 293. Hft. 3.
sic mit dem Umfang der Peritonäal Bedeckung dieses
I)armt heiles zusammenhängt. Am Colon trans-
versum ist der Peritonäalüberzug meist ein voll-
ständiger, während am Colon ascemlens dieser nach
und nach an Umfang abnimmt, so dass er am
Coecum nur noch die Vorderfläche und die Seiten-
flächen bedeckt. Die nicht bedeckte Fläche des
Coecum ist nun ausdehnungsfälliger, als die übrige.
Aehnlich ist die Entstehung der Diastason im
Coecum, die sowohl im Experiment, als auch in
pathologischen Fällen stets längs derTänien liegen,
auf die V erminderung der Elasticität <ier Darm wand
durch die Tänionansätze zurückzuführen, vielleicht
auch auf die lockere Auflagerung der Serosa an
diesen Stellen.
Aus der Beobachtung eines ungewöhnlichen
Krankheitverlaufes sucht Monier -Williams
(295) ein Urtheil zu gewinnen über die Bedeutung
des Colon für Gesundheit und Leben.
Ein 52jähr. Mann kam in Behandlung wegen blutiger
Diarrhöen, die keiner Behandlung wichen. I)a der Zu-
stand sich schnell verschlechterte, wurde eine reehtseitige
Colotomie gemacht; der Erfolg war zunächst ganz un-
genügend. Nachdem cs jedoch gedungen war, die Ent-
leerung des Darmes durch die Fistel zu regeln, erholto
sich der Kr. schnell, so dass er seiner Thätigkeit nach-
gehen konnte. Doch heilte die Colitis nicht genügend aus,
vielleicht weil ein kleiner Theil der Faeces noch durch
den Darm ging. Etwa */, Jahr nach der Operation fing
der Kr. an huruntcrzukoinmen. Da keinerlei anderer
Grund für die Kräiteahnahme zu erkennen war, kam
M.-W. auf den Gedanken, dass der Pat. im Begriffe sei,
an dem Mangel der Thätigkeit seines Colon zu Grande
zu gehen. di*ssen iiauptfuiiktion M.-W. in der Hesorption
von Wasser erblick). Daraufhin vorgenoromeue Ein-
giessungen von Kochsalzlösung in die Colotomieöffmmg
('/, Pint täglich, mehr war nicht zu ermöglichen) hatten
guten Erfolg. Nach 3 Monaten trat jedoch eine aus-
gedehnte hämorrhagische Diathese mit reichlichen Blu-
tungen aus den Schleimhäuten (Colotomiewunde, Zidin-
fleisch, Bachen, Magen, Nase) und in die Haut auf. Nach
Aussetzen der Salzwassereinflüssungen gingen die Blu-
tungen zurück and der Ailgemcinzustand besserte sieh
erheblieb. Wiederaufnahme der Wassereinflössungen
aber brachte die Blutungen wieder hervor. Da nun damit
nicht fortgefahren werden konnte, entschloss sieh M.-W.
zu versuchen, die Thätigkeit des Colon wieder mehr in
Anspruch zu nehmen. Dieses geschah, indem der Pat
veranlasst wurde, die Entleerung des künstlichen Afters
in das Auffanggefäss nur am Tage vor sieh gehen zu lassen
und in der Nacht zu verhindern. Damit war dem Colon
Gelegenheit gegeben , täglich 1 2 Stunden zu ruhen und
12 Stunden zu funktiomren. Es gelang auf diese Weise
in der Tliat. das Colon genügend zu schonen und den Pat.
in gutem Gesuudheitzustaude zu erhalten. Seit 3 Jahren
befolgt er dieses Verhalten.
Der Fall giebt in mehrfacher Hinsichtzu denken.
In welcher Weise fand die Schädigung durch die
Injektionen statt besonders da sic erst 3 1/3 Monate
nach Beginn ihrer Anwendung auftrat? Die
Autwort fehlt Darf man das Colon nach dieser
Erfahrung wirklieh nur als Kloake betrachten?
Und wenn nicht, welches Schicksal steht denen
bevor, die durch eine Enteroanastomose von kurzem
Weg oiler durch gänzliche Exstirpation ihres Colon
beraubt sind? Ist nicht vielleicht aus diesen Er-
fahrungen der Kräfteverfall zu erklären, den Per-
32
250
VI. Innere Medicin.
sonen zeigen, die täglich Abführmittel nehmen?
Wäre es nicht für solche nöthig, dem Colon wenig-
stens einen Tag um den anderen Ruhe zur Aus-
übung seiner normalen Funktion zu gönnen? Die
Kloake sei doch vielleicht mehr des Lobes als des
Spottes würdig.
Kemp (296) schreibt die Entstehung einer
grossen Zahl von Fällen von Epilepsie, anderen
Nervenkrankheiten und geistigen Störungen vom
Darmkanale ausgehenden Intoxikationen zu.
Beschreibungen von Fällen Ilirschsprung’scher
Krankheit liefern Bittorf (297), Del keska m p
(298) und Kredel (299). Ueber verschiedene
Colitisformen spricht Cal ey (300), über die dia-
gnostische Bedeutung der Diarrhöe Tuttle (301).
Unter der Bezeichnung Enterrorhoea nervosa schil-
dert Richartz (302) ein seltenes Krankheitbild.
Ein 52jähr. Fabrikant hatte von Jugend auf an hart-
näckiger Verstopfung gelitten (1 — 2 Ausleerungen wöchent-
lich). Das Allgemeinbefinden war dabei normal. Vor
3 Jahren erfolgte plötzlich Entleerung von '/, Schoppen
klarer, dünner Flüssigkeit. Dasselbe wiederholte sich
von da au täglich mehrmals, bis 12mal. Die Kothobstruk-
tion blieb. Im Schlafe kam nie eine Ausleerung. Das
Allgemeinbefinden blieb gut Der Zustand wurde schliess-
lich durch eine energische Abführkur erheblich gebessert.
Die Untersuchung des Rectum mit Sonde und Speculum
zeigte dieses stets leer. Es fand sich nur wenig Sekret,
doch war die feuchtglänzende Schleimhaut in steter Be-
wegung. Die Sonde fand einen Widerstand bei etwa
28 cm. Er liess sieh langsam ulwnvindeu, worauf plötz-
lich aus der Sonde helle Flüssigkeit unter ziemlich star-
kem Druck hervortrat. Koth war aber auch im S Komanum
nicht zu finden. Es bestand also zwischen Rectum und
den höheren Damithcilen ein Verschluss und wahrschein-
lich höher oben noch ein zweiter. R. betrachtet den Zu-
stand als eine motorische und sekretorische Neurose des
unteren Darmahschnittes.
Den nach Magonoporationan aoftretenden Diar-
rhöen widmet An schütz (303) einen grösseren
Aufsatz, von dem nur ungefähre Umrisse wieder-
gegeben werden können. Die Erscheinung wird
beobachtet 1. nach der typischen Gastroenterostomie
mit normal hoher Schlinge, A. bei Careinomen,
B. bei gutartigen Magenaffektionen ; U. bei Gastro-
enterostomie mit zu tiefer Darmschlinge; III. in
Fällen, in denen durch dieOjieration normale Wege
wieder herge6tellt worden waren (Pyloroplastik,
Magenresektion). In allen Fällen von I. A. traten
die Diarrhöen erst verhältnissmässig spät, am 6. bis
10. Tage, ein. 3 Fälle endeten tödtlich. Bei gut-
artigen Erkrankungen mit normal hoher Schlinge
(I. B, Schlinge 40 — 50 cm unterhalb dorPlicaduo-
deno-jejunalis) kamen fast nie Darmstörungen vor.
Bei Wahl einer zu tiefen Schlinge (II.) traten sie fast
regelmässig ein, doch kann der Missgriff auch ohne
sofortige oder überhaupt ohne schwere Folgen
bleiben. In einem Falle gelang es, die eingetretenen
Störungen durch eine zweite Operation mit Wahl
einer höheren Schlinge zum Stillstand zu bringen.
Da Diarrhöen aber auch bei Gruppe III Vorkommen,
ist vorläufig eino Erklärung der Erscheinung nicht
möglich. Die Prognose ist nicht günstig, die The-
rapie ziemlich machtlos.
Meyer (304) berichtet ausführlich die Kranken-
geschichten von 3 Fällen von Amöbendysenterie
(Entamoeba histolytica Schaudinn). Die Patienten
aerpurirten die Erkrankung in Amerika, ln einem
Falle entstand sie durch importirte Nahrungsmittel.
Die von schnellem Erfolge begleitete Therapie be-
stand in Jodoformklystieren (van der Scheer)
und Darreichung von Ipecacuanha, Die Klystiere
(5.0 Jodoform auf 1000 Mucil. gi. arah.) lässt man
in der Menge von 250 ccm unter starkem Drucke
in den Darm einlanfen und versucht nachher die
Injektion masse in das Colon hinauf zu massireu.
Nach 10 Min. spült man die grössere Menge des
Jodoform durch 2 Wasserklystiere wieder heraus.
Die Grenze der Intoxikation wird so nicht an-
nähernd erreicht. Wo die Ausheilung auf diese
Weise nicht zu Stande kommt, sitzen wahrschein-
lich Amöben im Coocum und Processus vermiformis
und inficiren das Colon von da aus immer von
Neuem. Um die Amöben zu finden, muss man den
Stuhl warm untersuchen (abgesetzt in ein 40* C.
warmes Gefäss, sofort in den Brütofen gebracht),
und zu diesem Zwecke aus ihm kleine Sehleim-
fetzen auf den auf 37° C. erwärmten Objektträger
bringen. Besser noch findet man die Parasiten im
Spülwasser einer wannen Darmspfllung. Die Mög-
lichkeit der Cettertragung ist im Auge zu Inhalten. —
Ueber die Beziehungen zwischen der durch den
Floxnor-Shiga 'sehen Bacillus hervorgenifenen
Dysenterie und gewissen Fällen nlceröser Colitis
giebt C a r v e r (305) eine kurze Mittheilung. Ein-
horn (306) spricht über diätetische Behandlung
der Diarrhöen.
Zweig (307) beschreibt ein Instrument zur Aus-
führung von Dickdarmspülungen , das aus einem aus
starkem Dias helgestellten Mastdarmrohr ä double courant
besteht. Es ist handlich und leicht rein zuhalten (zu
Italien hei Wojtarek, Wien IX., Franlgasse 10).
Merzbaeh (308) forschte unter Beobachtung
einer grossen Zahl von Personen, die theils eine
sitzende Leliensweise (Beamte), theils das Gegen-
theil einer solchen führten (Briefträger u. s. w.l.
dem Einflüsse dieser Verhältnisse auf die Stuhl-
entleerung nach. Obwohl die Auskünfte von M.
selbst als nicht ganz zuverlässig bezeichnet werden,
lässt sich doch erkennen, dass anstrengende Be-
wegung einen Einfluss auf die Darmthätigkeit hat,
der indessen l>ei Weitem häufiger hemmend als be-
fördernd ist. Umgekehrt konnte ein günstiger
Einfluss der Ruhe auf die Obstipation tieohachtet
werden.
Von Literesse für die Aetiologie der Ver-
stopfung ist eine Mittheilung vonSamnely(309):
Krankengeschichten von Verstopften, deren Leiden
nach Besserung von vorhandener Hypo- und Hyper-
sekretion verschwand. Yillard (310) bezeichnet
die Anschauung, dass Appendicitis die Folge
von Verstopfung sei, als irrthümlich. Es verhalte
sich vielmehr umgekehrt. Sei vor einer Appen-
dicitis acuta Veistopfung vorhanden gewesen, so
sei sie die Folge eines schon entwickelten . aler
VI. Innere Medicin.
251
noch latenten perityphlitischen Processes gewesen,
folgt sie einer Appendicitis, so sei sie durch deren
Residuen bewirkt Sie entsteht durch intestinale
Parese, die Folge der Peritonitis. In allen solchen
Fällen wird die Obstipation um so vollständiger ver-
schwinden, je vollkommener der Entzündungsherd
operativ entfernt wird. Viel seltener sei eine
solche Verstopfung durch Adhäsionen bedingt.
Deshalb ist sie auch nicht mit Koliken verbunden
und wechselt nicht mit Diarrhöen. Dagegen be-
steht allgemeiner Meteorismus. Die gleiche Folge
kann ausser der Appendicitis auch die Entzündung
jedes anderen Unterleiborganes haben (Salpingitis,
Cholecystitis u. s. w.). Man suche die Entzündung
auf und behandle sie.
Bittorf (311) bespricht die umschriebenen
Entzündungen des Dickdarms und seines Peri-
tonaeum und sagt: Im Allgemeinen ist die Intensität
der Erkrankung bei gleicher Intensität des Reizes
abhängig von der Art der Blutversorgung, so dass
bei gleichem Reiz der schlechter ernährte Theil
schwerer erkrankt. Die verschiedenen Abschnitte
des Dickdarms verhalten sich daher auf Grund
anatomischer Unterschiede verschieden gegen Reize.
Der Dickdarm sei im Ganzen schon schlechter mit
Blut versorgt, als der Dünndarm. Am ungünstig-
sten von den einzelnen Abschnitten des Dickdarms
seien das Coecum und der Processus vermiformis in
dieser Hinsicht gestellt; besser versorgt sei das
Colon descendens, am besten die Flexurasigmoidea;
für letztere komme noch besonders der bessere
venöse Abfluss in Betracht, der durch die bestehen-
den Anastomosen des Pfortadergebietes mit der
unteren Hohlvene bedingt ist. Ferner verdiene die
weitere anatomische Thatsache Beachtung, dass das
S Romanum derjenige Theil des Diokdamies ist,
der am freiesten beweglich ist, ein Umstand, der
elienfall8 eine bessere Cirkttlation bedingt, als in
den weniger beweglichen Theilen stattfinden kann.
Die meisten exsudativen Entzündungen finden sich
aus diesen Gründen am Processus vermiformis und
Coecum; am seltensten sind solche am S Romanum.
Haie- White (312) berichtet über 60 selbst
beobachtete Fälle, in denen Membranen und Schleim-
massen mit dem Stuhle abgingen. Von den Kranken
wurden etwa 50% gesund. Unter den Ungeheilten
überwogen die Frauen.' Die Geheilten waren meist
solche, bei denen das Leiden erst kurze Zeit be-
stand. Unter den Erkrankten fand sich nur ein
Kind. Ueber die Beziehungen des Leidens zu
Appendicitis sagt H.-W., dass in manchen Fällen
die Appendicitis das Primäre und die veranlassende
Ursache für die Colica muco-membranacca sei, in
anderen sei die Appendicitis nichts als die mem-
h ran öse Entzündung des Colon, ausgedehnt auf die
Appendix. Die Behandlung soll vor Allem in
1/cerhaltung des Colon bestehen , was am besten
durch allmorgendliche Darreichung von Ol. ricini
geschehe. Nur wo Laxantien nichts nützen, ver-
ordne man DarrnwascUungcn , die am besten in
Plombieren ausgeführt werden. An operative Ein-
griffe sei nur im äussersten Nothfalle zu denken.
In einzelnen Fällen erwiesen sich Hochfrequenz-
ströme als nützlich. — Roger entdeckte in einem
Glycerinextrakt der Darmschleimhaut einen Stoff,
der in einer Mucinlösung Gerinnung des Mucins
liewirkt (Mueinase), und stellte fest, dass die Galle
diesem Stoffe entgegen wirkt. Auf Grund dieser
Entdeckung construirt Esmouet (313) seine
Theorie der Bildung der Pseudomembranen. Dio
Mueinase entstehe durch das Absterben von Epithel-
zellen. Das Ceberwiegen der Wirkung der Mueinase
könne nur dio Folge einer gesteigerten Zerstörung
von Zellen, einer Hypersekretion der Darmschleim-
haut sein , die auf sympathischen Reiz zurück-
zuführen sei. Albu (314) meint, es gäbe keine
Colitis ohncSchloimbeimischung: die vornehmliche
und ausschliessliche Abscheidnng von cylindrischen
Schlcimmassen komme jedoch bei Colitis nicht vor.
Die Enteritis membranacea sei im Gegensätze zur
Colitis keine entzündliche Erkrankung, sondern eine
rein nervöse Steigerung der specifischen Schleim-
hautabsonderung des Dickdarmes. In der Patho-
genese der beiden Krankheiten besteht ein Wesen-
unterschied, der in der Ungleichheit des Zustande-
kommens der Verstopfung liegt. Bei der Colitis
muoosa (Nothnagel) beruht diese auf einem
tonischen Spasmus derDarmwand, bei der Enteritis
membranacea auf Atonie. Die Colica mucosa ist
selten, die Enteritis membranacea ungefähr lOmal
häufiger. Beide gedeihen auf neurasthenischer
Basis, die erstere bei beiden Geschlechtern, die
letztere vorwiegend bei Frauen. Die Diagnose der
spastischen Form stützt sich hauptsächlich auf den
palpatorischen Nachweis von Spasmen de« Dick-
darmes, der bisweilen sehr schwer ist. Die Enteritis
membranacea begleitet sehr häufig die Enteroptose.
Sie ist nicht entzündlicher Natur (kein Fibrin in
den Cylindem). Mischformen beider Erkrankungen
kommen vor, sind aber selten. Die Therapie muss
von der Behandlung des nervösen Grundleidens
ausgehen. Die Diät soll bei der Colica mucosa
lacto-vegetabil sein mit Vermeidung aller Schalen
und Hülsen. Bei Colitis membranacea wird die
Atonie gebessert und geheilt durch Massage des
womöglich leeren Darmes, Faradisation, grobe vege-
tabilische Diät, Glyoerinklystiere. Die Schleim-
massen sind von Zeit zu Zeit durch Sodawasser-
einläufe oder Oelklystiere zu beseitigen. Die Pro-
gnose ist bei beiden Leiden vorsichtig zu stellen.
Recidive sind nicht selten. Cohnheim (315)
betrachtet die beiden Krankheiten als graduell ver-
schiedene Formen des chronischen Diekdarm-
katarrhs und sagt über die Therapie ungefähr das-
selbe.
Unter Hinweis auf frühere Mittheilungen (vgl.
Jahrbb. CCLXXXIX. p. 260) besprechen M a t h i e u
und Roux (316) eine Anzahl anderer Colitis-
formen, die nicht genau bestimmt und nicht ge-
nügend bekannt sind: die Verstopfung mit iuter-
252
VI. Innere Mediein.
currenten Diarrhöean fällen , dysenterieähnlieho
Attacken, fieberhafte Formen der Enteritis muco-
membranaeea u. A. Esmonet (317) erörtert die
Theorien französischer Autoren über die Entstehung
der membranösen Kolik.
Zur Behandlung der chronischen Obstipation
giebt Hirsch mann (318) einen in seiner Arbeit
abgebildeten Apparat an : eine Gumniibla.se, die in
das Sigma hinaufgeschoben und dort vorsichtig auf-
geblasen wird. Wiederholtes Füllen und Entleeren,
minutenlang fortgesetzt, regt die Peristaltik an.
Zuletzt wird der Apparat in gefülltem Zustande aus
dem Darme herausgezogen, um den Sphinkter zu
dilatiren. Aehnliches schlägt Mac Millan (319)
vor. Er geht von der Ansicht aus, dass die meisten
Fälle von chronischer Verstopfung atonischer Natur
sind, und erinnert daran, dass Contraktionen des
Darmes normaler Weise durch Dehnung durch
seinen Inhalt bewirkt werden. Er empfiehlt des-
halb Verstopften Tampons in das Rectum zu legen
an die Verbindungstelle zwischen Rectum und
Sigma. Die Tampons müssen ziemlich gross sein,
je nach dem Grade der Atoiiie. Sie sind an einem
Faden befestigt, an dem sie wieder herausgezogen
werden können. Sie sollen 2 — 6 Stunden liegen
und Abends entfernt weiden. Es erfolgt gewöhn-
lich am nächsten Morgen, oft auch am übernächsten
freiwilliger Stuhl. Anfangs wird die Procednr an
jedem zweiten Tage, später seltener wiederholt.
B u x ba u m (320) berichtet über seine Erfahrungen
in der physikalisch-diätetischen Behandlung der
chronischen Obstipation verschiedenen Ursprunges,
deren Einzelheiten im Original nachzusehen sind.
Zabludowski(321. 322) behandelt die habituelle
Obstipation mit Massage und giebt darüber aus-
führliche Anweisungen. Auch beschreibt er einen
Apparat zur Heilung der sexuellen Neurasthenie,
der die künstliche Hyporämisirung des Penis be-
zweckt Kohnstamm (323) behandelt die Ver-
stopfung mit fleischloser Diät, und hat gute Er-
folge zu berichten. Klein (324) beschreibt die
Schwenninger 'sehe Methode der Behandlung
dieses Leidens. Bekanntes enthalten die Artikel
von de la Camp (325), Friedei (326), Brav
(327). R ic hard soll (328) lässt täglich einmal
5 Grains glyeocholsaurcn Natrons in Kapseln neh-
men, und giebt an, damit nach mehrwöchigem Ge-
brauche die Entleerungen in Ordnung zu bringen.
In den ersten Tagen bisweilen auftretende Ucbel-
keit vermeidet man, wenn man die Kapsel 2 Stunden
nach dem Essen nimmt. Zur Beseitigung der-
jenigen Koprostase, die durch Anhäufung vonKoth-
rnassen im Rectum gekennzeichnet ist, empfiehlt
St rau ss (329) starke Einfettung der Ampulle
mittels Salbenspritze und die Verabreichung von
Oelklysmen. Für beide Zwecke hat er Apparate
constmirt (G. llarrtel, Berlin, Karlstrasse 19), die
es ermöglichen, dass der Pat. sich selbst bedient.
Von schlackenreicher Kost nimmt Str. Abstand,
und verordnet Buttermilch, Fruchtsäfte und Müsse
mit Lävulosezusatz, bez. Regulin. Noch ist eine
Mittheilung von Murray (330) zu erwähnen, der
die gleichzeitige Anwendung von Galvanisation und
Waschung des Darmes mit physiologischer Koch-
salzlösung als sehr wirksam bezeichnet Die Koch-
salzlösung läuft neben der positiven Elektrode in
den Darm langsam ein, so dass sie eine nach und
nach wachsende Vergrösserung der Elektrode bildet
Es laufen 62 — 64 Unzen warmer Kochsalzlösung
ein, die Stromstärke lieträgt 5 — 25 Milliamperes,
die Applikation dauert 10—12 Minuten. Nun
lässt M. den Darm entleeren. Eis folgt eine weitere
Behandlung durch Einlauf einer Etmdsion von
Olivenöl (1 Pint), Jodoform (1 Drachme!), Bismut.
subnitr. (2 Unzen). Das sehr wirksame Jodoform
wird nur bei Idiosynkrasie weggelassen. Der Pat.
muss danach 10 Minuten mit erhöhtem Becken
liegen. M. giebt an , dass der Stuhl sehr bald
regelmässig wird, und dass 75°/„ Heilungen be-
dachtet werden.
Lorentzen (331) schlägt vor, zur Feststel-
lung der Diagnose von Colonstenosen 30 g Cartnin
zu geben. Das Mittel soll normaler Weise nach
24 — 36 Stunden wieder ausgeschieden sein. Die
Probe ist indessen nur dann zu verwenden, wenn
täglicher Stuhl von normaler Consistenz vorhanden
ist. H i r t z (332) schreibt über die bei Koprostase
zu beobachtenden Symptome, die der Intoxikation
mit Kothgift zugeschrieben werden.
Einen Fall mit eigenthümlichem Verlaufe, in dem
anfangs an ein Carcinom gedacht wurde, beschreibt Lam-
brct(333). Ein JOjäht Mann, der nie tuberkulös oder
syphilitisch gewesen war, litt an Obstipation. Ei hatte häufig
Koliken, aufgetrielienen Leib und bemerkte Abnahme d«
Kräfte. Es wurde oberhalb des Nabels im Abdomen ein
faustgrusser Tumor gefunden, der dem Colon transveisum
anzugehören schien. Ein kleinerer lag in der rechten
Fossa iliaea. Beide Geschwülste waren hart und unem-
pfindlich. Eine Probelaparotomie zeigte, dass der Gdon-
tunior auch das Netz infiltrirte. Er war unregelmässig
höckrig und sah wie ein inoiterabler Krebs aus. Die Aus-
schaltung des Diekdarmes durch lleo-Sigmostomie gelang
und hatte die Folge, dass die Tumoren sich schnell ver-
kleinerten, so dass sie nach circa 3 Wochen ganz ver-
schwunden waren. Der Pat erholte sich vollständig
1,. glaubt, dass die Geschwülste entzündlicher Natur ge-
wesen seien.
L i 1 i e n t h a 1 (334) wendet sich in einem durch
Röntgenbilder illustrirten Aufsatze gegen die Be-
hauptung von v. Aldor, wonach vom Rectum
aus eineSondiruug des Colon möglich sei. Dagegen
zeigt er. dass es auch ohne eine solche meist ge-
lingt, Flüssigkeiten zu therapeutischen Zwecken in
das Colon zu bringen.
Ueber Darmatonie veröffentlicht Crämer(33ä)
ein für deu Praktiker sehr lesenswert lies Buch.
Er schliesst sich den Lehren Federn ’s an. Die
nervöse Dyspepsie ist keine nervöse Krankheit,
sondern eine wahrscheinlich meist auf oolitischer
Basis entstandene Fuiiktionanomalic des Dick-
danns, und zwar sind musktdöse, sekretorische
und resorptive Funktion gleichzeitig gestört Un-
genügend verarbeitete Faeces bleiben im Colon
VI. Innere Modiein.
253
tr&nsversum und descemlens zu lange liegen, wobei
Toxine entstehen, deren Resorption die verschie-
densten nervösen Erscheinungen hervorruft. Sehr
anschaulich ist das Krankheitbild gezeichnet. Die
primäre Form des Leidens ist diejenige, der eine
Erkrankung eines anderen Organes der Bauchhöhle
oder entferntere Ursachen nicht zu Grunde liegen.
Sie ist direkt heilbar, die sekundäre nur nach Hei-
lung des Grundleidens. Es kann eine hereditäre
Disposition vorhanden sein. Die Entwickelung des
Leidens wird durch alle die bekannten Schäden
und Fehler der modernen Lebensweise unterstützt.
Die Therapie besteht in physikalischen, diätetischen
und medikamentösen Maassregeln , die näher zu
erörtern hier zu weit führen würde. Ihr Ziel ist in
erster Linie Regulirung der Darmthätigkeit. Die
theoretischen Anschauungen C.’s lassen sich viel-
leicht hier und da bestreiten ; Anregung für sein
praktisches Handeln wird Jeder ans dem Buche
schöpfen können.
Taylor (336) giebt beachtenswerthe Anwei-
sungen für die Behandlung der Enteroptose, die
zwar insofern auf Bekanntes hinauskommen. als sie
in Empfehlung von Ernährung, Lagerung, Gymna-
stik, Massage und. wo nöthig, von Bandagen be-
stehen. Immerhin sind die Ausführungen T.'s
originell und anregend, so dass die Kenntnissnahme
des Artikels zu empfehlen ist.
Ceber die diagnostische Verwcrthbarkeit der
Faeces schreibt St rassbu rger (337). Er giebt
eine kurze Uebersicht über die Resultate der von
ihm und Adolf Schmidt unternommenen For-
schungen und deren praktische Verwendbarkeit.
Steele (338) behandelt denselben Gegenstand und
schlügt eine den amerikanischen Lebensgewohn-
heiten angepasste Form der Probediät vor. Er
meint, dass es weniger darauf ankomme, zu ermit-
teln, welche intestinalen Absonderungen gestört
sind, was auch kaum gelingen würde, als vielmehr,
mit welcher Diät der Patient ohne Verdauung-
störungen lel>en könne. Grossen Werth hals? die
Bestimmung der Verweildauer des Darminhaltes.
In ähnlichem Sinne spricht sich Weil (339) aus.
Auch Stern (340) schreibt über Test -Faeces.
Gaultier (341) wünscht durch Kostproben die
individuelle Capacität der Verdauung der Pationton
zu ermitteln. In der Diskussion über seinen Vor-
trag sagt Barbier, dass die Passagezeit des
Darminhaltes bei atrophischen Kindern, durch
Cartninfärbung des Stuhles bestimmt, ca. 13 Stun-
den betrage.
Ueber Blut in den Faeces spricht S e h u m m
(342), Chemiker am Hamburg-Ep[iendorfor Kranken-
hause. Dem sehr interessanten Aufsatze sei nur
die Modifikation der Weber’schen Blutprobe, die
Sch. einführte, entnommen.
Die Grundlagen sind: 1) Entwässerung, theilweise
Entfettung und Entfärbung der Stuhlproben. 2) Extrak-
tion mit einer Flüssigkeit, die stört auflösend wirkt, mög-
lichst ohne das Hämatin zn zersetzen, die die Guajakprobe
uicht ungünstig beeinflusst, leicht filtrirbar ist uud die
bequeme Ueborführung des Hämatin in Ifämochromogon
gestattet 3) Reinigung des Extraktes, Ausführung der
Guajakprobe, spektroskopische Hämatin- und Hämochro-
mogenprobe. Von festem Stuhl verwendet Sch. 4g, die
er in einer Porzellansehale mit 304) Aethoralkuhol gleich-
massig verreibt und durch ein offenes Filter von ca. 12cm
Durchmesser aus reinem lockeren Filtrirpapier filtrirt.
Der Rückstand wird noch mehrere Male mit Aotheralkohul
nachgowaschen, bis die Flüssigkeit nur noch sehr schwach
gefärbt allläuft. Dann sind lösliche Farbstoffe. Neutral-
fette. freie Fettsäuren und Wasser hinreichend entfernt.
Der Filterrückstand enthält nun ausser gröberen Nahrungs-
restun den etwa vorhandenen Blutfarbstoff. Di«*ser wird
mit ca. 4 ccm Eisessig iibergossen , durchgerührt und
mehrmals filtrirt. Mehrere Cubikcentimeter des Filtrates
verdünnt man mit dem doppelten bis dreifachen Volumen
Aether, setzt ein halbes Volumen destillirten Wassers hinzu
und schüttelt durch. Die ätherische Lösung trennt man
mittels Scheidotrichters ah und schüttelt sie nochmals mit
etwas Wasser ans. Die nun abgehobene ätherische Lösung
prüft man mit Guajaktinktur und Terpenthinöl. Bei An-
wesenheit von Hämatin entsteht allmählich — langsamer
als bei der gewöhnlichen W e b e r 'selten Probe, aber be-
ständiger — eine blauviolette bis grünblaue Färbung.
Einen weiteren Tbeil dos Essigsäure-Extraktes verwendet
man zu der mittels des Taschonspektrosko|>cs ausführ-
baren Spektralprobe. Ist das Spektrum des sauren Hämatin
nicht zu erkennen, so übersättigt man die Flüssigkeit unter
Kühlung vorsichtig durch allmählichen Zusatz mit Ammo-
niak, fügt einige Tropfen Hydrazinhydrat oder Sehwefel-
amnmnium bei und beobachtet bei gutem Tages- oder
Limpeulicht ohne Rücksicht auf die Trübung nochmals.
Letztere enthält das Hämatin, darf also nicht ahßltrirt
werden. Bei dünneren Stühlen muss man mehr Stuhl
verarhetten ; wenn sie sauer reagiren, sind sie mit eon-
centrirter Sodalösung zu neutralisiren, ehe man sie mit
Aethernikohol behandelt.
Steele und Butt (343) halten die Aloinprobe
für zuverlässiger, als die Guajak-Terpenthin-Reak-
tion ; ihr Ausschlag werde besonders nicht so leicht
durch Urobilin verdeckt. Unter Milchdiät schwindet
bei Ulcuskranken der Blutbefund im Stuhle bald.
Kehrt er, ehe dio Diät geändert ist, zurück, so l>e-
gründet das den Verdacht auf ein sich auf dem
Ulcus entwickelndes Careinom, liesonders bei älteren
Leuten. Die Bluteontrole kann als Indikator für
Diätänderungen benutzt werden. Wenn 1 Woche
lang kein Blut gefunden wurde, kann man von der
Reetalernährung zur Mundemährmig übergehen ;
doch muss die Beobachtung der Faeces fortgesetzt
werden. Kehrt die Blutung nach Einführung fester
Nahrung immer wieder zurück , so ist ein Ulcus
chronicum zu vermuthen und chirurgische Hülfe
angezeigt. Für die Frühdiagnose des Carcinoms
ist dieBlutprotie nicht zu verwerthen, da Blutungen
die schon ts-gonnene Uleeration des Krebses voraus-
setzen. Bei Verdacht auf Careinom ist also der
negative Ausfall der Probe allein von wesentlicher
Bedeutung. Oettinger und Girault (344a)
halten die Benzidinprobe für weitaus die feinsto
und sicherste. Irrthümer durch Anwesenheit von
Gemüse in der Kost werden vermieden, wenn dio
Gemüse nur gekocht gegeben werden. Sie glauben
der Schärfe dieses Reagens den Nachweis zu ver-
danken, dass in allen Fällen von Ulcus Blut im
Stuhle gefunden wird, wenn auch nicht in jeder
einzelnen Probe. Das Letztere sei sogar charak-
254
VT. Innere Medicin.
teristisch für Ulcus. Die Annahme, dass alte
cal löse Geschwüre ohne Blutungen einhergehen
können, halten sie für nicht immer zutreffend.
Einige Male beobachteten sie, im Gegensätze zu
Anderen, bei Hvperchlorhydrie mit und ohne Hyper-
sekretion occultes Blut, woraus sie schliessen, dass
im Verlaufe dieser Affektion schnell heilende Ulco-
rationen verkommen können. Zoia(344b) stellt
die gebräuchlichen Blutproben zusammen und be-
merkt, dass die indirekten (Oxydation-) Proben zwar
klinisch zu bevorzugen seien , dass alter nur die
direkten , durch die Derivate des Hilmoglobins
nachgewiesen werden, ganz zuverlässige Auskunft
geben.
E 1 1 i o t (345) giebt an, dass die mikroskopische
Stuhluntersuchung für die Krebsdiagnose verwerth-
bar sei. Die langen Milchsätirebaeillen , die sich
bei Magenkrebs meist in grosser Menge im Stuhle
finden, sind Gram-positiv, während die Coligruppe
Gram-negativ ist. Es ist also zu erwarten, dass
Stuhl von Kranken mit Magencarcinom eine deut-
liche Zunahme von Gram-positiven Elementen wird
bemerken lassen. Dieses ist in der That der Fall,
und die Gram - positiven Organismen zeigen eine
auffallende Uebereinstiminung in der Form. E. fand
bei 25 earcinomverdäehtigen Patienten, bei denen
später die Richtigkeit oder Unrichtigkeit der Dia-
gnose festgestellt wurde, 17 mit Gram -negativer
Färbung des Stuhles; von diesen war nur einer
carcinomatfls ; von 7 Gram-positive Färbung der
Faeces zeigenden Patienten hatte nur einer kein
Careinom, sondern ein akutes Ulcus. Völliges
Fehlen Gram-positiver Organismen wurde in 2 Fällen
ohne Careinom beobachtet. Auffallend Gram-posi-
tiver Stuhl stützt die Diagnose Careinom, besonders
da, wo sich die Anwendung der Sonde verbietet ;
das seltene Vorkommen eines gänzlich Gram-
negativen Stuhles spricht gegen Krebs.
Mittels eines besonderen Apparates, der von
Hank , Wien IX. 3. zum Preise von 4 Kr. 50 Heller
zu erhalten ist, bestimmt liech t(346) in einfacher
Weise genau das in den Faeces enthaltene Fett.
Der Stuhl wird mit alkoholischer Kalilauge verseift,
die Seifenldsung mit HCl versetzt, filtrirt, der Alkohol
verdampft, der Rückstand in Aethei aufgeuommen. Nun
bleiben, ausser dun gewöhnlichen Verunreinigungen des
Anthorextraktes, die Fettsäuren rein zurück. Der gra-
dierte Appar.it gestattet direktes Ablesen des Fett-
gehaltes.
Pfeif f er (347) fand bei Versuchen über das
Vorkommen von Pepsin und Trypsin in entleerten
Nährklystieren, dass der Koth, in geeigneter Weise
homogen gemacht , Milch zum Gerinnen brachte.
34 Untersuchungen ; die weitaus grösste Zahl ergab
Jjabwirktmg in längstens 32 Minuten. Die Stühle
waren grösstentheils gegen Isikmus schwach alka-
lisch oder neutral, nur einige schwach sauer; letz-
tere zeigten keine stärkere Wirkung. Durch Er-
wärmen auf 80° werden sehr aktive Stühle ihrer
Isibwirkung lieranbt. Die durch Bakterienwirknng
zu Stande kommende Säuerung der Milch konnte
als Ursache der Caseinfällung ausgeschlossen wer-
den. Experimentell wurde bezüglich der Quelle
des Lab im Darm nachgewiesen, dass der Dann-
inhalt von Thieren auch nach Fernhaltung des Zu-
flusses von Magen- und Pankreassekret eine kräf-
tige Labwirkung entfaltet; so dass angenommen
werden muss, dass auch im Dünndarme Labferment
gebildet wird. — Die Natur der von Nothnagel
beschriebenen gelben Schleimkörner der Säuglings-
faeces war bisher nicht bekannt. Spiegel (348)
prüfte die Körner mikrochemisch mit verschiedenen
Reagentien. Nur Zusatz von Schwefelsäure ver-
änderte sie; sie verfärbten sich braun roth und er-
litten eine krystallinische Umwandlung. Die Ana-
lyse einer grösseren Portion solcher Körner ergab,
dass es sieh wahrscheinlich um ein phosphorsaures
Aluminium-Kalksalz liandelt. Die Körner werden
nie bei Brustkindern gef linden (Selter), liesondere
häufig jedoch hei Buttermilehkindem. Sp. hält
ihr Auftreten nach schweren Störungen namentlich
derEiweissspaitung in vielen Fällen für ein Zeichen
der beginnenden Besserung.
Nach Schloessmann (349) kommen in den
Faeces stets mit Essigsäure ausfällbare Eiweiss-
stoffe vor. Der Niederschlag besteht hauptsächlich
ausNucleoproteiden ; nur ausnahmeweise fällt auch
MucinBubstanz aus. Ueberreiche Zufuhr von Nah-
rungsnueleinen steigert den Nucleingehalt der Faeces
nur zuweilen unter pathologischen Verhältnissen.
Ausscheidung von gelöstem Eiweiss findet unter
normalen Verhältnissen nicht statt. Bei Durch-
fällen kann dieses jedoch Vorkommen ; es besteht
dann vorwiegend aus Albumin. Albumosen sind
seltener und von ernsterer Bedeutung. Sie sind
nicht nothwendig ein Zeichen gestörter Resorption.
Das Eiweiss pathologischer Ausleerungen stammt
vielmehr von der Darmwand (Serumalbnmin), die
Albumosen gehen durch Verdauung aus diesem
hervor. Da die Eiweissresorption im Dünndärme
stattfindet, ist der Dickdarminhalt meist frei von
Eiweiss.
Bezüglich der Endoskopie der Flexura sigmoidea
spricht sich Strauss (350) sehr günstig filier Be-
nutzungdes pneumatischen Prineii>s(Lufteinblasui)g)
aus. Er giebt Rathschläge für Einführung, Lage-
rung u. s. w., die im Originale naehgelesen werden
müssen , erwähnt das Photographie-Sigmoidoskop
von L. u. 11. Löimislcin in Berlin, dessen Einrich-
tung er demonstrirt. Auch zeigt er Bilder, die
mit diesem Apparate gewonnen sind. Für thera-
peutische Zwecke genügen hei diffusen Verände-
rungen hohe Eingiessungen, die bei genügender
Menge der Flüssigkeit auch in dieFlexur gelangen,
vorausgesetzt, dass der Sphincter ani genügende
Schliesskraft besitzt. Unter normalen Verhältnissen
derDarmmuskulatur ist derConstriktor desFlexur-
einganges weit weniger widerstandfähig, als der
Sphincter ani, so dass nach vollständiger Anfflllung
der Ampulle, die mit ‘/a later erreicht wird, die
Flüssigkeit in die Flexur tritt. Dieses geschieht
VI. Innore Medicin.
255
also schon mit Einläufen von mehr als '/» Liter.
Die Capacität der Flexitra beträgt ungefähr 1 Liter,
so dass l1/, Liter zur Fällung von Rectum und
Flexur genügen. Durcii einen Tam]ionschlauch
lässt sieh etwaige mangelhafte Schlussfähigkeit des
Sphincler ani ausgleiehen. Entschieden gegen die
Anwendung von Lufteinblasungen bei sigmoido-
skopischen Untersuchungen wendet sich Meller
(351). Dieses Mittel sei gefährlich und dürfe höch-
stens von sehr geübter Hand vorgenommen werden.
Wenn man in Knieellenbogenlage den Sphinkter
öffne, so trete von selbst sofort Luft in das Rectum
ein und dieses erweitere sich. Eine ca. 2 cm im
Durchmesser dicke Röhre, die also ungefähr den
Umfang der Faeces habe . lasse sich leicht ein-
führen. Man soll Rohre von 15, 25 und 35 cm
I-änge bereit haben. Es gelinge auch, die nicht
mehr palpablcn hochsitzenden Rectumcarcinome
zur Diagnose zu bringen. Bei schmerzhaften Er-
krankungen der Analgegend ist dieses Reotoskop
nicht anwendbar, oder es muss ein dünneres Rohr
versucht werden. Das Vorschieben des Rohres
soll immer nur erfolgen, wenn die vor ihm liegende
Partie sich mit Luft gefüllt hat. Contrahirte
Darmwände darf man nicht auseinanderdrängen.
Spastische Erscheinungen schwinden bei Zuwarten.
Zur Beleuchtung empfielilt M. das Leiter 'sehe
Panelektroskop. Die vor der Untersuchung er-
forderliche Reinigung des Rectum durch Ausspü-
lung muss zeitig, etwa 3 Stunden zuvor, gemacht
werden. Wählt man die Pause kürzer, so wird
inan durch noch vorhandenes Spülwasser gestört
und die Peristaltik ist noch zu heftig. Der Aufsatz
ist im Originale nachzulcsen. Mummery (352)
weist an einigen Fällen nach, dass die Sigmoido-
skopie die Differentialdiagnose zwischen Colitis und
Neubildungen sichern kann. Singer (353) be-
schreibt mehrere Fülle, in denen durch Recto-
romanoskopie Sigmoiditis als Ursache von Obstipa-
tion , Diarrhöen , Blutungen nachgewiesen wurde.
Simons(354) beschreibt folgenden Sektionbefund.
Eine 68jähr. Frau hatte seit Jahren an chronischem
llens gelitten. Vor ca 10 Jahren war einmal blutiger
Stuhl erfolgt. Komanoskopic oder Operation hatte nie
stattgefunden. Von Interesse war nur der Befund am
Darm, der bis auf das Sigma sich völlig normal zeigte.
Die Veränderung begann 10— 12 cm vom Anus. Der
Beckenschenkel des Sigma war verengt (aufgeschnitten
2 — 3 cm) und seine Wand war verdickt (4 — fl mm). Die
Verengerung erstreckte sich 10cm nach oben. Sowohl
die Ampulle, als der Darm oberhalb der Stenose waren
normal weit. letzterer war nicht hypertrophirt. In
dem verengten Gebiete fanden sich zahlreiche bis kirsch-
kerngrosse. an der Stelle des Mesenterialansatzes sitzende
Divertikel, die mit Koth angefüllt, aber nicht ontzündet
waren. Die Schleimhaut des verengten Theiles war stellen-
weise etwas gewulstet, nirgends itolyjWJs, fleckig schiefrig
gefärbt Das entsprechende Bauchfell zeigte sich glatt
und glänzend. Im Colonschenkel des Sigma war die
Schleimhaut blass, auch hier fanden sich noch einige
Divertikel. Mikroskopisch erwiesen sich die Divertikel
als Schleimbauthernicn. Die Muskulatur des Darmtheiles
war bedeutend verdickt in Folge von Hypertrophie und
Contnktion. Die Drüsen waren normal, ln der Sub-
mucosa war besonders das Bindegewebe vermehrt. Ans
dem Befund lasse sich auf jahrelanges ßostohen des Zu-
standes sehliessen. Deutliche Zeichen einer Entzündung
waren nicht zu bemerken , Ruhr , Tuberkulose , Syphilis
auszuschliessen.
Aus der Zusammenstellung dieses Falles mit
der in der Literatur bekannt gewordenen Casuistik
zieht S. den Schluss, dass die Existenz einer Sig-
moiditis im pathologisch-anatomischen Sinne noch
nicht nachgewiesen sei.
Aehnlieh dem soeben berichteten ist ein Fall,
den P a te 1 und P e 1 1 a n d a (355) veröffentlichen.
ln der Leiche einer 70 Jahre alten Frau, die unter
Athembeschwerdon gestorlicn war, fand sich neben all-
gemeiner Enteroptoso und mehreren Hernien ein auf-
fallender Zustnud des S Komauum. Dieses erschien von
aussen bedeckt mit einer grossen Anzahl schwärzlicher
Knoten, die sich als Divertikel entpuppten. Die Ab-
normität eret rockte sich auf die untere Hälfte des Colon
descendens, das ganze Sigma und den oberen Theil des
Kectum. Die Divertikel waren Schleimhauthernien. Die
Ursache für deren Entstehung iiess sich nicht vermuthen.
Turck (35G) hat experimentell festgestellt,
dass kurzdauernde Ausdehnungen des Darmes die
Peristaltik kräftig anregon. Diese Thatsache be-
nutzt er zur Aufstellung therapeutischer Maass-
regeln für die Behandlung der Atonie des Darmes.
Der zu diesem Zwecke construirte Apparat besteht
aus einem mit Ballon nrrairtun Schlauch, mittels dessen
das Rectum und das Sigma durch langsame oder schnelle
intermittirende Aufblähungen und Erschlaffungen behan- ‘
delt werden. Die Methode hat sich T. gut bewährt. Sie
erstrockt ihren Einfluss auch auf die Nachbarorgane des
Rectum, die Prostata, den Uterus n. s. w. Aehnliches siehe
unter 318 und 319.
Nach Arnaud (357) ist cs nur selten mög-
lich , die durch gonorrhoische Infektion bewirkte
Mastdarmstenose von anderen auf entzündlichem
Wege entstandenen zu unterscheiden. Am wich-
tigsten sind dafür die anamnestischen Daten (Prosti-
tution, Coitus aualis, Tripper der Genitalien u. s. w.).
Das Leiden ist von äusserst ungünstigem Einflüsse
auf die allgemeine Gesundheit. Es entwickelt sielt
sehr langsam. Die Therapie besteht in mecha-
nischer Dilatation und da, wo diese nicht zum
Ziele führt, in Exstirpation des Rectum.
Boas (358) fand an seinem Materiale, dass die
Rectumcarcinome in Hinsicht auf ihre Häufigkeit
gegenüber anderen Careinomen des Magendarm-
kanales an dritter Stello stehen. Viel häufiger
waren die Magenearcinome, ihnen folgen die Oeso-
piiagus- und Kardiakrebse. Die Rectumcarcinome
Italien den Vorzug, am leichtesten erkennbar zu
sein. Eine dis)>oiiirende Rolle für ihr Auftreten
scheinen liabituelle Obstipation und Hämorrhoiden
zu spielen. Auch kommt nicht selten Uebergang
der Polyposis rcoti in Krebs vor. Die sogenannten
ersten Symptome, Tenesmus, Wechsel zwischen
Diarrhöe und Verstopfung, Blutabgang, können auch
erst in vorgerückten Stadien des Leidens auftreten.
Bisweilen bestehen im Anfänge wiederholte Anfälle
von heftigen, kolikartigen Leibsehmerzen, sowie
Schmerzen im Kreuz und im Steissbein. Alle solche
Erscheinungen müssen den Arzt zur Digitalunter-
siichung veranlassen, besonders da die Allgemein-
25G
VI. Innere Mali ein.
Störungen im Beginne des Leidens nie erheblich
sind. Dio Kranken können sogar lange blühend
aussehen. Oft giebt der jauchige Geruch der
Unterkleider Auskunft. Der Stuhl ist oft diar-
rhoisch, erfolgt in kleinen Portionen (Spritzer) und
ist durch die üblichen Mittel nicht zu reguliren.
Genauere Untersuchung zeigt, dass die Därme trotz
der Diarrhöe mit harten Massen angefüllt sind.
Die Okularinspektion kann die Diagnose sichern ;
auch kann die digitale Ablösung eines Geschwulst-
partikelchens in dieser Hinsicht nützlich sein. Von
grossem Werthe für die Frühdiagnose würde eine
allgemeine populäre Belehrung sein. Unter den
Complikationen des Rectumearcinonis tritt beson-
dere häufig Diabetes auf, und zwar scheint er der
Entstehung des Krebsos vorherzugehen. Das
Keeturacarcinom kann schon in frühen Stadien in-
operabel sein ; je früher solche Kranke in sach-
gemässe Behandlung kommen, desto besser. Die
Diät soll neben Erhaltung der Kräfte für Vermei-
dung von Verstopfung sorgen, d. h. sie soll un-
gefähr der Boas 'sehen Obstipsrtiondiät entsprechen.
Von Abführmitteln soll nur zur Noth und nur der
mildeste Gebrauch gemacht werden. Klystiere
sind nicht anzuwenden. Bei nicht zu alten Leuten,
Abwesenheit von Metastasen und gutem All-
gemeinzustande kann an Operation gedacht wer-
den, wenn der Tumor beweglich ist Colostomie
kommt erst in Finge , wenn Diät und milde
Ijaxanticu keine Entleerung mehr zu bewirken im
Stande sind.
Die Ursache der Hämorrhoidalbeschwerdeu sieht
P roobsting (359) in der ungenügenden Ent-
leerung des unteren Mnstdarmes. Dass diese Ab-
normität vorliegt, lässt sich durch ein sofort nach
der Defäkation angewandtes Reinigungsklystier er-
mitteln. Bei Gesunden geht das Wasser fast klar
ab, bei llämorrhoidariern enthält cs fäkale Massen.
Die Reinigungsklystiere nach der Stuhlentleerung
empfiehlt P. zugleich als Heilmittel. Sie können
zur Noth, bei Prostatikern und bei Neigung zu
Dannkatarrhen, auch lauwarm angewandt werden.
Doch soll das Wasser nie heiss sein. Wenig günstig
wirken die sogenannten Drei-Esslöffel-Klystiere.
Die günstige Wirkung der Oed er 'sehen Lagerung
und der Mastdarmpessarien glaubt P. auch aus dem
Zurückfallen, bez. dem Zurücksehieben der Faoees-
reste aus dem unteren Mastdarme herleiten zu
sollen. Sbordon c (300) berichtet über einen
Vortrag des Prof. C a s t e 1 1 i n o. Dieser betrachtet
die Hämorrhoiden als eine mit der arthritisehen
Constitution zusammenhängende Störung. Erstellte
in Neapel mehrere Kranke vor, bei denen erhebliche
nervöse Beschwerden — in einem Falle ein täu-
schendes Bild der Talies — durch Applikation von
Blutegeln an den After gebessert, bez. geheilt wur-
den, und die sich dadurch als Folgen nervöser
Stauungen im Gebiete dor Pfortader dokumeutirten.
lieber Hämorrhoiden sprechen ferner Moriarta
(361) und die unter Nr. 362 angeführten amerika-
nischen Autoren. Kuhn (363) verfasste eine popu-
läre Darstellung des Leidens.
In einem grossen zweibändigen Werke ver-
einigt I. Boas (364) den grössten Thoil seiner
eigenen literarischen Arbeiten, sowie die unter
seiner Anregung geschriebenen Aufsätze seiner
Schüler und legt damit den Berufgenossen die
Früchte einer ausserordentlich fleissigen und ertrag-
reichen Forschungsthätigkeit vor, die mit besonders
grosser Mühsamkeit und Geschicklichkeit gewonnen
werden mussten, da sie von dem ambulatorischen
Materiale einor Privatklinik stammen. Es ist nicht
nöthig, auf die Bedeutung dieser Resultate näher
einzugehen. AlleAerzte, besondere aber diejenigen,
dio sich spociell mit Physiologie, Pathologie und
Therapie der Verdauung beschäftigen, wissen, dass
man allenthalben dem Namen I. Boas begegnet
K a d n e r (Dresden).
515. Eine Methode zur funktionellen
Magenuntersuchung; von Dr. H. Ahrens.
(Centr.-BI. f. Physiol. XX. 6. 1906.)
A. führte einen Ballon aus Poritonaeum, der inwendig
mit einer Congo-Eiweissmisehung bestrichen war, in den
Magen ein und Mies ihn auf. Auf diesen Reiz treginnt
der ilundemagen 1ICI zu seoemiren, die die Membran
durehdringt und eine Blaufärbung der gegenüberliegenden
Gingoeiweissschicht hervorruft „Auf diese Weise ge-
lingt es, sowohl ältlich als zeitlich die Sekretion zu be-
stimmen. So zeigt sich z. B. ein Ulcus als mther Klock
inmitten blauer Partien, eine Gastritis z. B. auf Verätzung
durch verspätetes Auftreten der Reaktion.'-
D i 1 1 1 c r (Leipzig).
516. Aetiologie und PathogeniederTyph-
litis und Appendicitis; von Prof. 0. K ukula
(Sbomik klinicky VII. p. 351. 1906.)
Auf Grund der Untersuchung des Wurmfort-
satzes und der umgebenden Partie des Blind-
durines in 141 Fällen gelangt K. zur folgenden An-
sicht: Bei einem jeden Menschen kommt cs in Folge
der Giftwirkung des stagnirenden Darminhaltes
zu einer chronischen Entzündung der Appendix,
dio sich mit zunehmendem Alter steigert. Anfangs
nur auf die Mueosa und die Follikel beschränkt,
ergreift sie s(räter auch die übrigen Wandschichten,
führt sodann zu einer hyjrertrophischen oder atro-
phischen Sklerose der Ap[>endix und, wenn Epithel
und Drüsen zerstört werden, zur Obliteration. Schon
die Obliteration kann leichte Symptome machen.
Bei den meisten Menschen bleibt dieser ehronisoh-
entzündliehe Proeess latent; aber in jedem Sta-
dium kann sieh durch Hinzutreten einer Mono-
oder Polvinfektion eine akute Appendicitis ent-
wickeln, wobei die Koprostase und die Sekretstauung
begünstigend einwirken. In leichten Fällen dürften
die beiden letzten Momente allein in Betracht kom-
men , während der Bakteriencinfluss zurücktritt.
Ganz ebenso liegen die Verhältnisse beim Coecum:
auch hier finden sieh in Folge des toxischen Ein-
flusses des stagnirenden Darminhaltes chronische
Entzündungen, die alle Wandschichten betreffen
VI. Innern Medicin.
257
und zu Atrophie, aber auch zu leichten Stereoral-
tvphlitiden führen können. Sie sind aueli die Basis
für die schweren akuten Typhlitiden. K. hält an
der Bezeichnung „Typhlitis stercoralis“ fest, alxtr
nicht in dem Sinne der alten Autoren, indem er
nicht auf die Koprostnse als mechanisches Moment,
sondern auf den toxischen Einfluss des Darm-
inhaltes das Hauptgewicht legt.
G. Mühlstein (Prag).
517. Appendicite parasitaire. Avorte-
ment. Appendicectomie ä froid. Gudrison ;
par 0 u i , Lille. (Revue prat. d’Obstötr. et de Paed,
p. 223. Juillet — Aoüt 1906.)
Der Fall , den 0. anführt, bietet insofern ein
besonderes Interesse dar, als er einerseits die Rolle
zeigt, die Darmwflnner bei der Entwickelung von
Entzündungen des Wurmfortsatzes spielen können,
andererseits ein Beispiel dafür ist, dass im Puer-
perium fieberhafte Entzündungen in der Nähe der
Gebärmutter anftreten können, die gar nichts mit
einer Puerperalinfektion zu schaffen haben.
Es handelte sich um eine 22ji!hr. Zweitgebärende,
die seit der ersten, vor 2 Jahren erfolgten Geburt oft an
heftigen Schmerzen iu der rechten unteren Bauchseite
gelitten hatte, weswegen sie auch einige Zeit im Krankon-
hause mit der Diagnose Salpingitis in Behandlung ge-
wesen war. Dieses Mal hatte sie wieder heftige Bauch-
wbmnrzen gefühlt und nach einigen Tagen einen 3'/, Mon.
alten Eoetus gehören. Die bis dahin normale Temperatur
stieg an und erreichte 33“, die Schmerzen im Bauche
waren ziemlich heftig, es bestand Verstopfung und bei der
Palpation konnte eine bedeutende Verhärtung der lleo-
rökalgegend mit Resistenz der Muskeln festgestellt w erden,
l’nter Ruhe, Eisblase und Diät verschwanden diese Er-
scheinungen und 3 Wochen später konnte „ä froid“ die
Excision des Wurmfortsatzes vorgenommen werden, wobei
nebenbei auch der vollkommene Gesundbeitzustnnd der
uterinen Adnexe festgestellt werden kounte. Der ent-
fernte Wru rmfortsatz enthielt 2 Exemplare von Tricho-
cepbalus dispar, die sieh mit ihrem dünnen Ende tief in
die Schleimhaut eingebohrt hatten, es bestanden eine
follikuläre Appendicitis, Uleerationen der Schleimhaut
und Infiltrationen dos submukösen Zellengewebcs.
Dass der Warmfortsatz der Grund der erwälinten
Schmerzen und fieberhaften Symptome gewesen war,
konnte auch daraus geschlossen werden, dass nach der
i >|ieration keine dieser Erscheinungen wieder auftrat und
die Frau sieh bester Gesundheit erfreute. E. Tof f (ßraila).
518. L’appendiclteavec Symptomatologie
ä gauche; par le Prof.Luigi Concetti , Rome.
(Areh. de Möd. des Enf. p. 705. Dec. 1906.)
C. bestätigt das namentlich von Songlave in
seiner Inaugural-Dissertation (Montpellier 1906)
beschriebene Vorkommen von Appendicitis mit
hauptsächlicher Lokalisation der Symptome link#
und führt 2 Fälle eigener Beobachtung an, ein
3- und ein Ojähr. Kind betreffend, von denen letz-
teres nach vorgenommener wiederholter Laparo-
tomie and nach Entleerung verschiedener Eiter-
ansammlungen genas. In beiden Fällen wurde eine
Nekrose des Wurmfortsatzes mit Austritt infek-
tiöser Stoffe in den Bauchraum gefunden, wodurch
keine lokale Infektion, sondern eine rasche, akute
Entzündung tler ganzen peritonäalen Serosa, mit
Med. Jahrbb. Bd. 293. Ilft. 8.
hauptsächlicher Lokalisation in der linken Bauch-
seite, bewirkt worden war.
In solchen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff
unbedingt nothwemlig und muss immer der Zu-
stand des Wurmfortsatzes festgostellt werden, da
sonst, trotz antiseptiseher Waschungen, in Folge
Fortbestehens der Ursache, d. h. des Ergusses
fäkaler Massen in den freien Bauehrauin, die Ge-
nesung vereitelt wird.
In beiden oben erwälinten Fällen wurden Copro-
litheu im Wurmfortsätze gefunden, die wahrschein-
lich die Ursache des nekrotischen Processcs waren.
E. To ff (Braila).
519. Ueber Eventratio diaphragmatica;
von Dr. K. Lotze. (Deutsche med. Wclmsehr.
XXXII. 40. 1906.)
Von BUdnngsanomalien de# Zwerchfell# sind
uns 2 Zustände bekannt. Der eine von ihnen be-
stellt in einer Contimiitättreiinung, einer Spaltung
des Zwerchfells, die einen Durchtritt von Bauch-
eingeweidon in die Brusthöhle zur Folge hat; er
wird kurz Hernia diaphragmatica genannt ; von
dieser Anomalie finden sich in der Literatur etwa
500 Beobachtungen. Ueber die zweite Bildungs-
anomalie des Zwerchfells, die Ereniralio diaphrag-
matica, ist erst in neuester Zeit von klinischer Seite
l>o richtet worden. Sie besteht in einem abnormen
Hochstande der linken Zwerehfellseite und verläuft
unter demselben klinischen Bilde wie die Hernia
diaphragmatica. Von abnormem Hochstande des
Zwerchfells sind bis jetzt mir 12 Fälle veröffent-
licht worden ; von ihnen sind 1 1 Fälle bei der Sek-
tion, 1 auf Grund des La|«irotomieliefiindes dia-
gnoHticirt worden. Eine neue klinische Beobach-
tung theilt L. aus der Leipziger med. Klinik mit
Bei der Feststellung der Diagnose bei dem 28jähr.
Kr. war in letzter Linie zu entscheiden, in welchem
Lageverhältnisse sich der Magen zum Zwerchfelle
befand. Mit Hülfe der klinischen Untersuchungs-
methnden konnte diese Frage nicht beantwortet
weiden, nur das Röntgenverfahren, das auf diesem
Gebiete der Diagnostik zuerst von C. Hirsch ver-
wendet wurde, konnte Aufschluss geben. Handelte
es sich wirklich um Eventratio, so musste die Durch-
leuchtung nachweisen, dass über der eingeführten
Magensonde Zwerchfellbewegungen sichtliar waren,
handelte es sich um eine Hernia diaphragmatica,
so musste umgekehrt die Sonde sich über dem
Zwerchfelle befinden. Die Röntgenuntersuchung
bestätigte die Diagnose der Eventration.
P. Wagner (Leipzig).
520. La contagion del’ozene; par Marcel
Lermoyez, Paris. (Ber). klin. Wclinschr. XLIIi.
47. 1906.)
L. hat sehr eingehende Untersuchungen über
Aetiologie und Infektiosität der Ozaena angestellt
und kommt am Ende zu folgendem Schlüsse:
Der Kapselbacitlus (Bacillus mucosus) Loewen-
berg-Abol ist meist vorhanden, aber ein Geruch
33
258
VI. Innere Medicin.
der Culturen ist nicht zu finden. Von den sonst
noch in Betracht kommenden Mikroben ist der
Pseudobacillus di phtherique deßelfanti und d el 1 a
Vedova sekundärer Natur, der kleine Bacillus von
I’es und Gradenigo nur selten auffindbar. Es
bleibt demnach nur noch der Cmxobacillus Perex als
Erreger der Ozaena übrig, der allen Bedingungen
genügt, die Pasteur von einem specifischen
Mikroben fordert.
Er ist der einzige, dessen Culturen einen cha-
rakteristischen Geruch verbreiten; er ist der ein-
zige, der, in das Vencnsystom eines Thieres ge-
bracht, weit weg von der Injektionstelle die atro-
phische fötide Rhinitis hervorbringt, dadurch, dass
er sich in wirklich wunderbarer Weise die Schleim-
haut als Aktionfeld anssucht, eine rhinophile Tätig-
keit, ähnlich derjenigen des Rotzbacillus.
Bezüglich der Contagiosität vergleicht L. den
Coceobacillus Perez mitdeinGonoeoccusNeisser,
auch hinsichtlich seiner Folgen. Für erblich hält
er die Ozaena eben so wenig wie die Tuberkidose ;
bei beiden geschieht die Debertragung durch die
Bacillen. Er empfiehlt deshalb, Kinder womöglich
aus der Umgebung der Ozaenakrankon zu entfernen.
H o c h h e i m (Halle a. d. S.).
521. Clinical observationsconcerningthe
nasal passages and the relation they bear
to the organs of sight andhearing; by Alice
G. Bryant, Boston. (New York mod. Record
LXX. 11. p. 407. 1900.)
Br. erörtert in grossen Umrissen die verschiedenen
Erkrankungen der Nase und ihrer Nebenhöhlen und weist
darauf hin, dass das grosse Publicum leider noch zu wenig
die Folgen eines Nasenleidens zu bewerthen versteht:
„Es ist nur ein bischen Schnupfen1-. 60°, aller Ohren-
krankheiten verdanken in erster Ijnie ihre Entstehung
einem Nasen- oder einem Halsleiden. Das Hauptcontin-
gent liefern als Ursache zu den Ohren- und auch zu den
Angcnkrankheiten der chronische Schnupfen, Neubild ungen
der Nase und Eiterungen der Nebenhöhlen, Die Ohren-
krankheiten beginnen fast durohwegmitdemTubenkatarrh
oder dem Mittelohrkatarrb.
Wesentlich umfangreicher ist das Register der Augen-
krankheiten , die durch Nasenleiden sekundär entstehen
können: Epiphora, Lidödem, Daeryocystitis, Blepharo-
spasmus, Strabismus, Myopie, Asthenopie, Lichtscheu,
Flimmerskotom, Einengung de« Gesichtfeldes, Exophthal-
mus, Doppelsiebtigkeit,Thränendrusenabsee.ss, permanente
Schmerzcu im Augapfel, Ophthalmie. Homhanlulcus, Con-
junctivitis catarrhalis, Phlyktänen, Keratitis eczomatosa,
Neuritis optici, Atrophie des 8ehncrvcn und retrobulbäre
Neuritis.
Man darf niemals vergessen, das» jedes Körperorgan
mit ollen anderen Organen des Körper» zusaramenh&ngt
und von diesen abhängig ist und ferner jeder Theil seine
eigene Funktion hat und diese in bestimmten Beziehungen
zu allen anderen Theilen dea Systems erhalten werden
muss.
Deshalb ist jede Nasenverstopfung auch schon im
Kindesalfer je nach ihrer Eigentliümlicbkeit individuell
zu behandeln. II o c h h e i m (Halle a. d. S.).
522. Une nouvelie Operation pourlescas
extremes de dgviation de la cloison; pur
J. Price Brown, Toronto. (Arch. internal, de
Urvngol. etc. XXII. 2. p. 457. 1906.)
B r. ist mit der K i 1 1 i a n sehen submukösen
Septumresektion nicht zufrieden wegen der mit-
unter schwierigen Ausführung und der Verstümme-
lung des Septum und weil Misserfolge nicht ans-
bleiben. Die Hanptbedingung für den glücklichen
Ausgang der 0[>eration ist die Verhütung der Per-
foration der Schleimhaut der Gegenseite. K i 1 1 i a n
selbst meldet 1 2 °/0 dauernde o[>erative Perforationen,
ein anderer Rhinologe hat 20°/0, ein sehr geschickter
Chirurg meldet sogar 40°/0 Perforationen. Wei-
tere Nachtheile sind bei der kurzen Beobachtung-
zeit der „glücklich“ gelungenen Resektionen noch
nicht abzusehen.
Br. schlägt vor, auf andere, weniger gefähr-
liche Art die Deviationen zu beheben. Er durch-
schneidet Schleimhäute und Septum total durch
2 parallele Längsschnitte und verbindet diese beiden
Schnittlinien durch einen schräg gesetzten Schnitt,
so dass das lateinische Zeichen für H ent-
steht. Die beiden Septumabschnitte gleiten bei
gut geführten Indgionen über einander, so dass die
Verbiegung verschwindet. Man hält dann die
Stücke durch eine Kautschukplatte auf der con-
vexen Seite in ihrer Lage und spült täglich ; sonst
ist keine besondere Behandlung nothwendig.
Der Vortheil dieser Operation vor der Kil-
1 i a n ’s ist die Erhaltung des Nasenskelets und die
Einfachheit der Methode. Eine Krankengeschichte.
H oc h h ei m (Halle a. d. S.).
523. Die Operation der Nasenrachen-
tumoren mittels peroraler Intubation; von
Dr. Franz K u h n in Kassel. (Berl. Klin. XVIII.
221. 1906.)
K. empfiehlt zur Bequemlichkeit mul zur ge-
fahrlosen Arbeit bei Operationen im Nasenrachen-
räume die perorale Intuhation. Diese ist gegen
Blutung und Aspiration ein vollkommen zuver-
lässiges llülfsmittel und giebt dem Operateur
Ruhe und Zeit zur Tanq>onade und häufigeren
Wiederholung der Revision des Operationfeldes.
Der Mund ist bis aufs Aeusserste geöffnet und
bleibt weit offen während der ganzen Operation;
die Narkose ist andauernd tief und glcichmässig;
Athmung ganz frei ; lauter Bedingungen, die dem
Arbeiten vom Munde her ausserordentlich förder-
lich sind.
K.'s Intubationmethode dichtet den Rachen
vollkommen nach der Trachea und nach dem Oeso-
phagus ab, so dass kein Blut aspirirt, noch ver-
schluckt werden kann. K. erreicht dieses auf
folgende Weise:
Nach erfolgter Einlage eines besonders für di«4’
Zwecke constrnirten Tubus schiebt er mit dem Zeigefinger
der rechten Hand das innere Ende eines 20em breit™.
1 , — 1 m langen leicht angefeuebteten Gazestreifons st
tief in den Rachen als möglich, hinter den I-trynx in
den Oesophagus hinein. Nach und nach stopft er noch
einen ganzen Comprcssestreifen naeb. Beide .Streit'»
sind au einem Seidenfaden befestigt, der aus dem Munde
herausgeleitet wird.
VI. Innere Meilicin.
259
Diese Tamponade ist luftdicht und sekrctdicht
und ausreichend zur blutigsten Operation im Naso-
pharynx. Hoch heim (Halle a. d. S.).
524. Osteomyölitedu maxillairesuperieur
et de l’ethmoide avec empyeme des sinus
et de l'orbite; par van den Wildenberg,
d’Anvers. (Arch. intern, de Laryngol. etc. XXII. 2.
p. 469. 1906.)
Von der Osteomyelitis des Oberkiefers sind im Ganzen
erst 6 Fälle beschrieben. Diese seltene Erkrankung be-
obachtete v.d. W. bei einem Neugeborenen von 14Tagen.
Ibis Kind litt au Exophthalmus des linken Auges, starker
Eitersekretion aus der linken Nasenseite, fistnlärer Eite-
rung aus dem harten Gaumen und der Fossa canina. Die
ganze rechte Seite war intakt.
Ein Augenarzt, der das Kind zuerst in Behandlung
hekam, incidirte unterhalb des äusseren Augenwinkels
einen Abseess und erreichte dadurch Verminderung des
Exophthalmus.
v. d. W. incidirte am inneren Augenwinkel sehr tief,
drang bis zur Lumina papyracea vor, öffnete dieSiebbein-
zellen und legte eine breite Coinmunikation mit der Nase
an. Die Oberkieferhöhle wurde mit einer Ohrpincette
von der Nasenseite durchgedrückt und ein Gazetampon
'•ingelegt. Wegen des Zusammenhanges der Höhle mit
den Zahnalveolen behandelte v. d. W. den Sinus inaxillaris
sorgfältig.
Der Exophthalmus verschwand sehr bald, die puru-
lente Airsonderting der Nase ging bald zurück. dieGaumen-
fi-tel schloss sich schnell. Aus dem Biebbeinlabyrinth
-tiessen sich trotz fast totaler Ausräumung noch einige
Sequester los. Ebenso lösten sieh 2 Schmelzstückcben
und ein Sequester im Antrum bei den Spülungen ab.
Diese Beobachtung beweist das Bestehen der
Oberkieferhfihle und des Siebbeinzellonlabyrinths
beim Xeugeborenen.
Ein 2. Fall betraf einen Mann von 00 Jahren, der
seit .1 Monaten eine starke Eiterabsonderung der linken
Nase bemerkt hatte. Syphilitische Infektion gab Pat. zu.
Die Eröffnung der Oberaieferhöhle zeigte polypös ent-
artete Schleimhaut. Die Behandlung bestand in Aus-
kratzung der ganzen Scbleimhnut und des Periosts. Dabei
wunien 3 Sequester berausbeföidert. Heilung.
H o c h h e i m (Halle a. d. 8.).
525. Bisherige Erfahrungen mit einer
Modifikation der Fried rich’schen Operation
der chronischen Kieferhöhlenempyeme; von
Dr. Börger. (Arch. f. Laryngol. XVIII. 3. 1906.)
B. kann sich mit der Friedr ich 'sehen Me-
thode der Eröffnung der Oberkieferhöhle durch
direktes Eingehen in das Antrum Highmori durch
die Aussen' Haut (Ablösen dos Nasenflügels u. s. w.)
nicht befreunden, weil eine Gewähr für ungestörten
Wundverlauf der äusseren Wunde nicht geleistet
werden kann ; bei gestörter Heilung würden ent-
stellende Narben im Gesichte die Folge sein.
B. hat deshalb die F r i e d r i c h 'sehe Methode modi-
ficirt. dadurch dass er vom Munde aus eine grosse Witndo
setzt, 3—4 cm lang, l cm hoch, das Antrum von hier aus
abtastet, ableuchtet, eventuell curettirt und dann ein«
grosse Communikation des Antnnn mit der Nase herstellt,
wozu er eventuell ein Stück der unteren Muschel resecirt,
wenn diese liy|iertrophirt und der Operation hinderlich
i-t. Aus der Schleimhaut der lateralen Nasenwand wird
ein Ixippen auf den Kioferhöhlenhodcn geklappt Nach
Aushipfen derOperationböhle wird das Antrum mit einem
Jodoformgazestieifen fest tamponirt, der Tanqion in die
Nase und zum Nasenlochc herausgeloitet. Primärer Ver-
schluss der ovalen Sehleimhautivnnde durch mehrere
Seidennähte. Nach 2 Tagen wird der Tampon entfernt,
die Höhle mit Perhydrol ausgespült und nach 5—7 Tagen
werden die Nähte herausgenommon. Die Nachbehand-
lung durch Spülungen wie üblieh.
6 Krankengeschichten. Die Resultate sind leid-
lich, aber nicht übermässig glänzend.
Hoch heim (Halle a. d. S.).
526. lieber die Wärmeregulation bei uni-
versellen Hautkrankheiten; vonDr. P. Linser.
(Arch. f. Dermatol. u.Syph. LXXX. 2. p. 249. 1906.)
Die Wärnieabgalje und die Wärmebildung sind
bei Kranken mit universellen Hautkrankheiten sehr
erheblich, wohl auf das doppelte der Norm erhöht
Solche Kranke gehen erfahren gsgemäss, wenn nicht
wie bei der Psoriasis und dem Ekzem liald wieder
Heilung eintritt, in 1- — 2 Jahren auch ohne Da-
zwisclientreten anderer Krankheiten zu Gninde.
Man kann die Frage aufwerfen, ob hierbei nicht die
erhöhten Anforderengen an den Körper eine Rolle
spielen. J. Meyer (Lübeck).
527. Ergebnisse von Untersuchungen
an Mastzellen der Haut; vonDr. Schwenter-
T rach sie r in Bern. (Monatsh. f. prakt. Dermatol.
XLHI. 2. p. 47. 1906.)
Nach einer längeren Abhandlung über Wesen,
Herkunft und Bedeutung der Mastzellen berichtet
Vf. über eine grössere Anzahl von Versuchen über
die Auflösung der Mastzellenkörner und ihre meta-
chromatische Tinktionfähigkeit.
Durch die vom Vf. verwendete modificirte
Unna’sche Mastzellentinktion, d. h. dadurch, dass
man statt Wasser Alkohol verwendet, ist man in
den Stand gesetzt, MastzelJenkörner genau in dem-
jenigen Aggregatzustande zur Anschauung zu
bringen, in dem sie sich im Momente vor dem Ein-
legen in die Farblösung befinden.
.1. Meyer (Lübeck).
528. Urticaria depressa; von Dr.H.Vörner
in Leipzig. (Dermatol. Ztschr. XIII. 10. p. 687.
1906.)
V. beschreibt einen Pat.. bei dem es gleichzeitig
mit einer Dyspepsie zum Ausbrech eines Exanthems
kam, das nicht wie bei einer typischen Urticaria in
erhabenen rothen oder weissen Quadeln bestand,
sondern in rothen deprimirten Plaques. Die stark
rothe Verfärbung lag circa 3 mm unter dem Niveau
der Umgebung. Der Rand war in seiner Struktur
unregelmässig im Allgemeinen nach aussen concav
bogenförmig. J. Meyer (Lübeck).
529. Zur Kenntniss der Urticaria pig-
mentosa; von Dr. C. Bohae. (Arch. f. Dermatol.
ii. Syph. LXXXII. 1. p. 49. 1906.)
Der von B. beschriebene Fall passt in keinen
der 3 bisher von dieser seltenen Krankheit auf-
gestellten Typen. Er unterscheidet sieh von ihnen
durch den Beginn der Erkrankung im sjiäteren
260
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
Alter, und dadurch, dass er neben dissominirten
Mastzellen auch den typischen Mastzellentumor
U n n a ’s auf weist. J. Meyer (Lübeck).
530. Beitrag zur Kenntniss des Xero-
derma pigmentosum (Kaposi) ; von Dr. 0. L 6 w.
(Dermatol. Ztschr. XIII. 7. p. 488. 1906.)
Die beiden geschilderten Fälle betreffen 2 Kinder
im Alter von 3 1 /, und 1 Jahr, die von gesunden,
aber blutverwandten Eltern abstammten. Wie in
den anderen beschriebenen Fällen traten auch hier
die ersten Erscheinungen auf, als die Kinder zum
ersten Male an die Sonne gebracht wurden. Bei
dem 2. Kinde wurde dieser Beginn von L. selbst
beobachtet Auch experimentell wurde durch, eine
Finscnhostrahlung in der Steissgegend nachge-
wiesen, dass die Haut ganz ungemein empfindlich
gegen Lichtwirkung war. Es ist daher die An-
nahme gerechtfertigt, dass es sich beim Xeroderma
pigmentosum um einen angeborenen Mangel von
Widerstandkraft gegenüber der Strahlenwirkung
handelt Allo therapeutischen Versuche sind ge-
scheitert Auch der durch die Aehnlichkeit des
Krankheitbildes mit gewissen Köntgenschäden ver-
anlagte therapeutische Versuch mit Kältespray
blieb erfolglos. J. Meyer (Lübeck).
531. lieber Pigment-Naevi; von Dr. G.
Poll io. (Areh. f. Dermatol, u. Syph. LXXX. 1.
p. 47. 1906.)
Im Anschluss an eine grosso Zahl von histo-
logischen Untersuchungen giebt P. eine charakte-
ristische Uebersicht über alles das, was wir zu den
Pigment-Naevi rechnen können. Es giebt nach
der histologischen Struktur wesentlich 3 Gruppen :
solche, die wir als reine Pigment-Naevi, solche, die
wir als „piginentirte weiche Naevi“ bezeichnen
können, und eine 3. Gruppe von Pigmentflecken,
die nicht die charakteristischen Zellenuester der
letzteren enthalten, alter durch die Strukturverände-
rung im Epithel (Akanthcise) und in der Cutis
(Zelleninfiltration) von den reinen Pigment-Naevis
unterschieden sind. J. Meyer (Lübeck).
532. Mycosis fungoides oder Pseudo-
leucaemia cutanea? von Dr. Francesco Ra-
daeli In Florenz. (Arch. f. Dermatol, u. Sypjj.
LXXX. 3. p. 324. 1906.)
Der von R. beobachtete und beschriebene Fall, rin
55 inli r . Mann, der nach 4 wöchigem Krankenhausaufent-
halte starb, hot das klinische Bild einer Mycosis fungoiü—
d'emhlee dnr: die Struktur derHautgeschwülste entsprach
den Angaben, die die verschiedenen Autoren bezüglich
typischer Fälle von Mycosis fungoides liefern. Als Compli-
katinn der Hanterkrankung trat eine Pseudoloukämie auf.
die histologische Untersuchung der lymphatischen Orpuie
ergab, dass ex sich nicht um eine Hv|>erplaxie, sondern
um eine Neoplasie bandelte: das neugebildete Gewebe der
Lymphdrüsen. Tonsillen, der Milz unddesKnochenmark -
erinnerte an die Struktur der Hnutgeschwülxte.
J. Meyer (Lübeck).
533. lieber Pellagra, mit besonderer Be-
rücksichtigung der Verhältnisse in Ungarn;
von Dr. Fr. v. Veress. (Arch. f. Dermatol, u.
Syph. LXXXI. 2 u. 3. p. 233. 1906.)
Die Beobachtungen v. V.’s in Ungarn bestätigen
die Erfahrung, dass Pellagra fast ausschliesslich io
einer solchen Bevölkerung auftritt, die sich von Mais
in unreifem oder verdorbenem Zustande nährt
J. Meyer (Lübeck).
534. Pellagra in frühester Kindheit Gleich-
zeitig ein Ueitrag zur Kenntnis» von der Enlwickt-
hmgsdnner der Pellagra; von Dr. L. Merck in
Innsbruck. (Wien. klin. Wchuschr. XIX. 16. 1906.)
M. beschreibt einen Fall von Pellagra bei einem ljähr,
Kinde. Das Kind war bis zum 4. Monate an der Brust
genährt. Seitdem bekam es 3mal täglich Maismehl. Vorher
war es kräftig gewesen, nunmehr begann es zu verfallen
Int 12. Monate begann das als Pellagra erkannte L-1'irn
Aehnlich erging es einem 63jühr. Manne, der aus
Amerika in seine Heimath zuriiekkehrte und sich von
Polenta und Käse nährte. Hier dauerte es 7 Monate, bi-
sich die ersten Zeichen von Pellagra einstelltcn.
Die beiden Fälle tlmn in einwandfreier Weise die
Dauer der Giftwirklmg bis zu den ersten sichtbaren Er-
scheinungen dar. J. M e y e r (Lübeck).
VII. Geburtshiilfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
535. Erfolge und Misserfolge der Atmo-
kausis uteri; von Dr. H. Fuchs. (Mou.-Sehr. f.
Goburtsh. u. Gynäkol. XXIV. 4. p. 487. 1906.)
Pfannen stiel hat im XXIII. Band, Heft 5
der Monatsschrift gerathen, die Atmokausis ganz
aus der operativen Gynäkologie zu streichen. Dem-
gegenüber führt F. seine in über 150 Fällen ge-
machten Erfahrungen in’s Feld, die durchaus zu
Gunsten der Methode sprechen. Nie wurde durch
jlire Anwendung irgend eine Schädigung veranlasst.
Bei 68 nachuntersuchten Frauen betrug die Hei-
htngziffer 88.2%, gegen 45% hei Cnrettage wegen
Endometritis aller Art. Die Sondirung gelang bei
den Nachuntersuchten stets.
Dio Voraussetzung für die günstigen Erfolge
der Atmokausis ist eine entsprechende Technik.
Um jede Berührung mit heissera Metalle zu ver-
meiden, darf nur ein ganz aus CiUuvert (P i n cus,
Dührssen) bestehendes Rohr in den Uterus ein-
gefflhrt wenlen. Man muss sieh über die Länge
des Uterus und die Lage des inneren Muttermundes
genau unterrichtet haben. Der Atmocausis schicke
man eine gründliche Abrasio, danach völlige Blut-
stillung mit Adrenalin oder HjOs und peinliche
Austrocknung der Uterushöhle voraus. Dann stelle
man das Rohr auf die Fundnskiippe ein und dämpfe
unter allmählichem Zurückziehen bis 1 cm oberhalb
des inneren Muttermundes in mehreren Absätzen
und unter seitlichen Bewegungen des Rohres.
Man darf 115 — 120° heissen Dampf 1 Minute
und länger einströmen lassen, wenn man die Obii-
teration der Utcrushöhle herbeiführen will.
VH Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
261
Das Hauptgebiet der Vaporisation sollen die
klimakterischen Blutungen bilden.
Gustav Bamberg (Berlin).
536. Die Medullarnarkose bei gynäko-
logischen Operationen; von Dr. Richard
Pforte. (Mon. -Sehr. f. Geburtsh. u. Gvnäkol.
XXIV. 3. p. 348. 1906.)
Die Erfahrungen Pf. ’s erstrecken sich auf
50 vaginale und 50 abdominale Eingriffe. Benutzt
wurde ausschliesslich Stovain. Die Unempfindlich-
keit bei Operationen an den äusseren Geschlecht-
theilen und an der Scheide war eine vollkommene.
Bei allen Eingriffen , die mit einer Zerrung des
Bauchfelles einhergingen , waren die Ergebnisse,
trotz starker Beckonhochlagening zur Ausbreitung
des Stovains im Araehnoidealraume, unzureichend.
Im Hinblick auf die ernsten Neben- und Nach-
wirkungen der Stovainmedullarnarkose möchte Pf.
diese zunächst nur auf die Fälle beschränken, in
denen „die durch die Allgemeinnarkose bedingten
Gefahren gleich gross sind oder überwiegend
Gustav Bamberg (Berlin).
537. Akute postoperative Magenlähmung
mit sekundärem Duodenalverschluss; von
Dr. Richard Birnbaum. (Ilon.-Schr. f. Ge-
burtsh. u. Gvnäkol. XXIV. 2. p. 170. 1906.)
Nach OjK'rationen werden Öfter Fälle von akuter
Magenlähmung mit Magenerweiternng beobachtet,
dip, als Peritonitis oder Ileus gedeutet, zum Tode
führen, ohne dass sich bei der Sektion Zeichen der
genannten Erkrankungen finden.
Die Ursache dieser Magenerweiternng ist zweifel-
haft. In Folge der Ausdehnung de« Magens kommt
es zu einer Straffung der Wurzel des Gekröses und
dadurch winl eine Abknickung des Duodenum be-
wirkt. Das sehr ausgiebige Erbrechen gallig ge-
färbter, nicht kothiger Massen beherrscht das Krank-
heitbild. Nach schnellem Verfall der Kräfte tritt
meist der Tod ein.
Therapeutisch ist nur von einer frühzeitig be-
gonnenen und phuimässig zu wiederholenden Magen-
spülung Erfolg zu erwarten. B. zeigt das an einem
Falle. Gustav Bamberg (Berlin).
538. Beitrag zur Aetiologie des Arterio-
mesenterialverschlusses des Duodenums;
von Dr. F. Ui o h t e n s t ei n. (Centr.-Bl. f. Gvnäkol.
XXX. 44. 1906.)
Bei einer 29jäbr. Pal. stellten sich nach Entfernung
eines intraligamentären Myoms per laparot. am 5. Tage
häutigst Aufsbwscn und Pulserhöhung auf I 1 (lohne Fieber
ein. Dämpfung links vom Rippenbogen bis 2 Querfinger
oberhalb des Lig. I’oupurtii ; in diesem Bezirke war die
Consistenz teigig, druckempfindlich. Am 6. Tage ein-
maliges. nicht kothiges Erbrechen, am 7. Tage Befinden
sehr verschlechtert. Trotz 3 Liter Kuchsalzcinlanf gingen
keine Blähungen ab. Die Diagnose wurde auf Ileus ge-
stellt, Helapnrotomic. Es fanden sich rechts neben der
l'teruskante in der Nähe der Nahtstelle 2 verlothcto,
zusammengefullene Damischlingen. Keine Peritonitis.
I/’sung der Darmsehlingen. Schluss der Bauehhöhle,
nachdem vorher auf Einlauf von 3 Liter reichlich Blähungen
und Faeces ahgegangeu waren. Del Puls blieb jedoch
hoch, 140, fadenförmig. Schneller Verfall und TA
IV, Stunden nach der Operation. Bei der Sektion fanden
sich sämmtliche Dünndannschlingen collabirt im kleinen
Becken, der Magen, sowie der obere, absteigende und der
untere Schenkel des Duodenum, letzterer bis zu derKreu-
zungstolle mitdem Mesenterium, stark geblüht Dinr/nose:
arterioinesenterialer Darmvcrechluss. Frischer, fibrinöser
Belag der Magenserosa.
Zu der klinischen Fehldiagnose gab in erster Linie
der schleichende Charakter des Kraukhcitverlaufes Ver-
anlassung. Es fehlte das sonst liei akutem Duodenal-
versehlnsH hoobachteto plötzliche Erbrechen und Empor-
schnellen des Pulses. Sodann wurde nicht genügend
Werth auf dio Dämpfung gelegt; sie musste in diesem
Falle hervorgernfen sein durch eine Erweiterung und
starke Füllung des Magens. Dann wäre auch der Pat. diu
Belaparotemie erspart worden und an ihrer Stelle die
übliche, erprobte Behandlung getreten 1 L neigt betreffs
der Aetiologie der Ansicht zu. dass die Magenerweiternng
das Primäre ist. ohne dass diese jedoch ihrerseits auf die
Narkose zurückzuführen sei. Wahrscheinlich sei es aber,
dass noch gewisse, von der Norm abweichende Variationen
in der Verwachsung des Mesneolons I V] mit dem Duo-
denum und der hinteren Rauchwand zum Zustande-
kommen des Duodenal verschlossen nothwendig sind.
lL Klien {Leipzig).
539. Beitrag zur Frage der Fremdkörper
in der Bauchhöhle und über das Verhalten
des Bauchfelles den Fremdkörpern gegen-
über; von Prof. W. S. Gruzdew. (Centr.-Bl. f.
Gynäkol. XXX. 4(i. 1906.)
G r. entfernte per colpotomiam [Mist, eine 22 cm lange
Tcrricr’scho Klemme, die 7 Jahre zuvor bei einer
Laparotomie wegen Ovarialcysto zurückgelassen worden
war. Die Klemme hatte sich so eingestellt, dass das Griff-
ende im hinteren Douglas'schen Raume lag. während das
Spitzenende in einem Wnndkanal lag, der ea. 4 Querfinger
oberhalb des Nabels endete. Das die Bauchwand per-
forirende Ende der Klemme war vollständig frei von
irgend welchen Ablagerungen, der übrige Theil des Instru-
ments dagegen mit einer I — 1.5 mm dicken, festanhaften-
den, weisseu Membran überzogen, die mikroskopisch haupt-
sächlich aas sklerosirtein Bindegewebe bestand, Fieber-
lose Heilung. Die Pat. hatte sieh I Jahr nach der Lapa-
rotomie völlig wohl gefühlt, von da ab all1!' sieb steigernde
Schmerzen im L'ihe gehabt.
Gr. spült, um ein zufälliges Liegenlassen von
Gegenständen in der Bauchhöhle sicher zu ver-
meiden. nach jeder Laparotomie die Bauchhöhle
mehrfach mit sterilem künstlichen Serum aus, d. h.
mit einer Lösung von Mineralsalzen, die im Men-
schenblnte enthalten sind ; dal>ei lässt er sämmt-
liche Abschnitte der Bauchhöhle durch seine Hände
gleiten ! R. K 1 i e n (Leipzig).
540. Soll man vor der Appendicitisope-
ration die Schwangerschaft beendigen oder
nicht? von I)r. Ottfried O. Fellner. (Ther.
(1. Gegcnw. N. F. VHI. 12. 1906.)
F. beantwortet diese Frage folgendermaassen :
„Bei katarrhalischer Entzündung des Wurm-
fortsatzes operire man ohne Rücksicht auf dio Gra-
vidität. Ist Eiter vorhanden und besteht die Gefahr
einer Perforation, ist fenter das Kind lebend und
keine Wehenthätigkeit vorhanden , dann operire
man gleichfalls, wenn möglich radikal, ohne Rück-
sicht auf die Schwangerschaft Ist das Kind todt
262
VII. Gebartshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
oder ist eine nennenswerthe Wehenthätigkeit nach-
weisbar, dann empfiehlt cs sich, der Laparotomie
die Kntleerung des Uterus vorauszuschicken. Ist
das Uteru»i>eritoiiaeum gesund , dann wage man
den vaginalen Kaiserschnitt. Sonst ist die foreirte
Entbindung auf anderem Wege vorzuziehen.“
D i p p e.
541. Zur Pflege der Bauchdecken nach
der Entbindung; von Paul Brüse. (Berl. klin.
Wchnschr. XLIII. 41. 1906.)
Br. empfieldt, sofort nach der Geburt eine Um-
wickelung des Bauches der Frau mit einer min-
destens 25 cm breiten , aus einer Art Krepp be-
stehenden porösen Binde vorzunehmen. Diese
Binde wird beim Aufstehen der Wöchnerin durch
eine vom Bandagisten angefertigte Leibbinde er-
setzt die noch etwa 2 — 3 Monate getragen wer-
den soll. Kaupe (Bonn).
542. Anstaltsgeburtshülfe und Haus-
geburtshülfe in ihrem Verhältniss zur künst-
lichen Frühgeburt; von Otto v. Herff. (Mon.-
Schr. f. Geburtsh. u. Gynäkol. XXIV. 6. p. 703.
1906.)
v. H. vertheidigt warm die sogenannte vor-
beugende Behandlung des engen Beckens mit der
künstlichen Frühgeburt, und zieht die recht be-
friedigenden Ergebnisse d«>s Frauenspitals in Basel
zum Beweise für seine Ansicht heran. Die Kinder-
sterblichkeit war dabei in den Jahren 1901 — 1905
unter v. II. nur l°/0 höher, als 1896 — 1900 unter
Bu mm, obwohl die künstliche Frühgeburt bei
3 1«/0 gegen 19°/g der engen Becken angewendet
wurde. Dio äussere Wendung wurde mit gutem
Oelingen an Stelle der inneren vorgenommen ; von
der prophylaktischen Wendung ist v. H. kein Freund.
Schwere hohe Zangen sollen vermieden werden.
Die Sterblichkeit der Mütter wird bei 405 Fällen
auf 0.4°/o berechnet.
Die abwartende Behandlung bei engem Becken
soll sich in den ihr nachgerühmten Vortheilen erat
noch erweisen. Gustav Bamberg (Berlin).
543. De l’embryotomiesurrenfant vivant;
]>ar le Prof. B u d i n. (Pmgrvs inöd. XXII. 24.
Juin 16. 1906.)
Naegole'sches Bocken. Verschiedene Zangen-
versuche waren voraosgegangen. Anschwellung der
äusseren Genitalien und versehiidene Verletzungen der
Scheide. Mutter und Kind in Gefahr. Perforation des
lebenden Kindes. Wochenbett gut.
Noch 1878 liessl’rof. Ilahert in Louvain, ein eifriger
Katholik, eine Frau mit engem Becken, dio den Kaiser-
schnitt verweigerte, sammt ihrem nngeborenen Kinde zu
Grunde gehen, weil die Kirche Ilahert die Perforation
de, lebenden Kindes verbot |Solchen Anschauungen be-
gegnete lief mach Ende der 00er Jahre auch in München !)
Also lieber 2 Wesen durch Unterlassung lodton. als eines
mit bewusster Absicht, um das andere werthvollere zu
retten. Von Gewissensbissen gefoltert, befrag sich Ilahert
bei einem Bisehof, und dieser war vorurtheilsfroi genug,
in einem solchen Falle die Embryotomie des lebenden
Kindes für erlaubt zuerklären. Allerdings die Curie seihet
hat sich noch nicht zu diesem Standpunkte erbeben können :
sie verbot noch 1888 jede den Foetns absichtlich tüdtend"
Operation und dieses Verbot scheint noch nicht aufgebohen
zu sein.
Bekanntlich erlies« vor einer Reihe von Jahren auch
Pinard ein Anathema gegen die Perforation des leben-
den Kindes. Dagegen sprachen sich in der Societö ob-
stetricalc de France 1899 und 1902 Charles, Foehier
und Herrgott für die Embrvotomie aus, und zwar für
den Fall . dass die Sectio caesarea oder eine becken-
erweiternde Operation von der Mutter aiigelehnt wird oder
für Sie zu gefährlich {st (Infektion) oder nicht lohnend
genug erscheint (bei bereits gefährdetem Kinde).
R. Klien (Leipzig).
544. Ueber Gefahren derPubotomie und
Vorschläge zu deren Verhütung; von Dr.
Wilhelm Rühl. (Mon.-Schr. f. Geburtsh. u.
Gynäkol. XXIV. 3. p. 299. 1906.)
Die gefahrvollste Complikation der Pubotomie
ist die Nebenverletzung von Harnblase und Scheide.
Die Blasen Verletzungen können nach Ansicht
R.’s in 4 Arten eingetheilt werden : 1) direkte Ver-
letzung durch die um das Schambein geleitete Nadel:
sie kann durch kleinen Einschnitt oberhalb des
horizontalen Sohanibeinastes, stumpfes Abschieben
der Weiehtlieile und vorsichtige Führung der Nadel
sicher vermieden werden ; 2) Verletzung der Rlase
durch ungewöhnlich feste Verwachsungen mit
der zerreLssenden Seheidenwand oder 3) mit den
Knoohentheilon ; 4) Blasenverletzungen durch die
scharfen Ränder der zersägten Knochen. Um die
letztgenannten 3 Arten von Blasen Verletzung zu
verhüten, schlägt H. vor, zunächst die Blase nach
Eröffnung des vorderen Scheidengewölbes ausgiebig
von Scheide untl Knochen abznschielien und sie mit
einem Catgutfaden so zu befestigen, dass sie nicht
wieder herabgleiten kann. Sodann kann die Pnbo-
tomie ansgeführt werden.
Die vielfach empfohlenen Scheidendamtninei-
sionen sind von grossem Wertlie, um ein Weitcr-
rcissen von Scheiden rissen zu verhüten.
Zu den geschilderten prophylaktischen Maass-
regeln würde sieh R. jedoch vorläufig nur bei stark
verengtem Becken, vorausgegangenen Entzündun-
gen im kleinen Becken und sehr starker Seheiden-
wand entsehlicssen. Gustav Bamberg (Berlin).
545. Ueber Dammnaht; von Paul Ott«
Ba ti in m. ( Mon.-Schr. f. Geburtsh. u. Gynäkol. XXII.
4. p. 469. 1905.)
B. näht alle frischen Dammrisse nur vom Damme
aus, nie Scheide oder Mastdann isolirt Die Nähte
müssen so gelegt werden, dass sie die Wunde in
ihrer ganzen Tiefe umgreifen, damit keine Höhlen
Zurückbleiben. Als Nahtmnterial dient bei eom-
pleten Rissen Silkworm oder Bronzedraht, bei in-
eompletten Catgut. Gustav Bamberg (Berlin).
546. DerWerth der Statistik für die Frage
der Schnellentbindung bei der Eklampsie;
von W. Liopmann. (Mflnebn. med. Wchnschr.
Lni. 25. 1906.)
L. begründet Esch gegenüber die von ihm in
seiner Statistik gemachten Abzüge, und zwar unter
263
vXIT. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
Anführung der Gebnrtgeschiehten. Ferner weist
er nach, dass selbst bei Fortlassung jeden Abzugs
die Schnellentbindung noch bessere Resultate auf-
zuweisen hat , als die abwartende Behandlung :
13.9 ; 25.3% Mortalität unter je 79 Fällen der
Dumm 'sehen und der Olshausen 'sehen Klinik.
L. sieht in der Schnellontbindung nicht ein,, Allheil-
mittel1* bei der Eklampsie, wohl aber „die brate
Eklampsiebehandlung**. Schon Fehling hat sieh
1901 in Giessen in gleichem Sinne ausgesprochen.
Diese Schnellentbindung bei noch nicht erweiterten
Weiehtheilen ist in klinischen Instituten ohne jedo
grosse Schädigung der Mutter durch den vorderen
Scheidengebärmutterechnitt möglich, wenn das
Becken nicht zu eng ist. Wie die Zahlen der
Olshausen 'sehen Klinik selbst, so sprechen auch
die der Leipziger (1 5% Mortalität bei Schnell-
VIII. Chirurgie, Augen
548. Lieber die Entzündung des Meckel’-
schen Divertikels; von Dr. Hildebrandt.
(Charite-Ann. XXX. p. 442. 1906.)
Mit dem Namen „ DirertieuliUs “ wird eine Ent-
zündung des Meckel 'sehen Divertikels bezeichnet,
die in ganz derselben Weise wie die Appendix
vermiformis, so auch diesen Darmanhang befällt.
Einen Fall mit erfolgreicher Operation — 1 ljähr.
Mädchen — theilt H. aus der chirurgischen Klinik
derCharitö mit. Die Diagnose einer „Diverticulitis“
ist niemals auch nur mit einiger Sicherheit zu stellen.
Die Symptome sind dieselben wie bei der Appen-
dicitis. Auch die Lage beider Organe kann zur Unter-
scheidung nicht herangezogen werden. Häufig sitzt
das Divertikel nahe dem Wurmfortsätze, oder das
Coecum kann verlagert sein u.s. w. Wir können nur
so viel sagen, dass man an die „Diverticulitis“ denken
kann, wenn die Blinddarragegend völlig frei ist und
fern von ihr besonders in der Nabelgegend ein ent-
zündlicher Tumor zu fühlen ist. An Wahrschein-
lichkeit gewinnt diese Diagnose jedenfalls, wenn in
der Kindheit Symptome eines offenen Urachus be-
standen haben. Die Therapie ist die gleiche wie
hei der Appendicitis. P. Wagner (Iieipzig).
549. Beitrag zur Lehre vom Meckel'schen
Divertikel; von Dr. M. Zondeck. (Berl. klin.
Wchnschr. XLII. 35. 1905.)
Nur ganz vereinzelt sind die an und für sich
selten verkommenden prolabirten Meckel’schen
Divertikel histologisch genau untersucht worden.
Z. am|mrirtc hei einem Kinde von 4 Monaten (ier
lapomtomiaro ein derartiges Divertikel, das ans dem Nabel
des Kindes wie ein penis&hnlicher (iewebestumpf hervor-
ragte. Die Bauchhaut war in der Umgehung bruchartig
vorgestülpt. Der kolbig verdickte Stumpf war von hoch-
rother. aammtartiger Haut überzogen und hatte in der Mitte
ein kleines, mit dünner Sehleimhaut bedecktes Urülichen,
in dessen Vertiefung man ziemlich weit mit einer Sonde
eingehen konnte. Auf Druck entleerten sich daraus Koth
und Schleim. Dieses sicherte vor Allem die Diagnose
eines offenen prolabirten Meckel sehen Divertikels.
entbindung, 36.6% bei exspektativer Behandlung)
für die Schnellentbimlung, so dass Esch 's Stand-
punkt ^tatsächlich nicht recht zu verstehen ist, und
nur geeignet sein kamt, den Praktiker zu verwirren.
R. Klien (Leipzig).
547. „Zur Eklampsiefrage“. Beitrag zu
Dr. Bolle s Vortrag; von Dr. Otto Gutbrod.
(Mon.-Schr. f. Geburtsh. u. Gynäkol. XXIV. 5. p. 585.
1906.)
Eine Frau wurde unter 4 Geburten 3mal von
Eklampsie befallen. Gerade bei der Schwanger-
schaft und Geburt trat keine Eklampsie auf, bei der
nach dem Vorschläge von Bolle Jodkalitim gegeben
wurde.
G. regt zu weiteren Versuchen nach dieser
Richtung hin an. Gustav Bamberg (Berlin).
- und Ohrenheilkunde.
Entwickclungsgeschichtlich hat man ähnliche
Geschwülste in ihrer Entstehung auf Wucherung
der am Nabel zurückgebliebenen Reste des Dotter-
ganges zurückgefflhrt. Thatsäehlich ist auch das
Meck eTsche Divertikel ein Ueberrest des Ductus
omphalo-mesentericus, des ursprünglichen Verbin-
dungsganges zwischen Darm und Natiel, und zwar
entsteht diese Bildungsanomalie dadurch, dass die
physiologische Rückbildung gehemmt wird und der
Dottergang, bindegewebig verdickt, entweder theil-
weise oder gänzlich weiterbesteht. Von den ver-
schiedensten Autoren sind derartige Tumoren der
Nabelgegend beobachtet worden und haben zu inter-
essanten und verschiedenen Ansichten geführt. In»
vorliegenden Falle liess das mikroskopische Bild
alle Schichten der vorgestülpten Darmwand er-
kennen , vor Allem waren die Lieberkühnschen
Krypten stark entwickelt, wasdie AnsichtLeddei-
h ose ’s widerlegt, dass am distalen Ende eines
Divertikels nur die Schleimhaut prolabirt.
N e u n» a n n (Leipzig).
550. lieber die Torsion des Netzes; von
Dr. Edm. Pretzsch. (Beitr. z. klin. Chir. XL VIII.
1. 1906.)
Während Torsionen anderer intraperitonäal ge-
legener Organe bereits früher bekannt und be-
schrieben warcu, muss die Torsion des Reizes auch
heute noch zu den selteneren Achsendrehungen ge-
rechnet werden. Den von G. Roche aus der
Literatur ztisammengestellten 29 Fällen fügt Pr.
15 weitere Ueobachtnngen hinzu, darunter einen
ausführlich mitgetheilten Fall aus der Küttner’-
sohen Privatpraxis. Pathologisch-anatomisch kann
man unterscheiden : 1 ) Drehung des ganzen Reizes
o<ler einzelner Theile ohne vorausgegangene Ver-
wachsungen — hierher gehören reichlich % der
veröffentlichten Fälle — ; 2) Drehung des Reizes
oiler einzelner Theile zwischen 2 festen Punkten •
3) cnmplirirtere Torsionen. Als Folgen der Stiel-
261
YTII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
drehung ist an den torquirlen Xet xtheileu eine Reihe
von Veränderungen festzustellen, die je nach dem
Grade der Drehung und wohl auch nach der Zeit-
spanne, in der sieh die Torsion entwickelt hat,
mehr oder weniger schwer sind : Stauungsliyper-
ämie; Transsudate in die Bauchhöhle; Blutungen ;
hämorrhagische Infarcirung; Adhäsionen; Nekrose
einzelner Xetzstücke oder des ganzen abgeschn urteil
Netzstflckcs ; vollständige Abdrehung des tor<iuirten
Netzes. Ueber die Aeliologie und Pathogenese der
Ketttorsionen ist uns Sicheres nicht bekannt. Dis-
ponirend scheint eine gewisse Grösse und Schwere
des Netzes zu sein. Auf die ätiologische Bedeutung
der Hernien weist schon ihr regel massiges Vor-
kommen hin; in 41 Fällen fand sich eine Inguinal-
hernie. Als einigermaasson charakteristische Merk-
male einer Netztorsiou können gelten : 1) Feststel-
lung einer Entstehungsursache aus der Anamnese;
2) Vorhandensein einer eventuellen irrepouiblen
llornie; 3) rasche Fintstehnng einer grossen, harten,
leicht beweglichen Geschwulst, die sich durch ihre
höckerige Oberfläche gegebenen Falls als Netz an-
spreehen lässt; 4) Feststellungeinerstrangförmigcn
Verbindung einer Bmchgeschwulst mit dem Unter-
leibtumor. Die Prognose ist in der Hauptsache
abhängig von dem rechtzeitigen chirurgischen Ein-
griffe. In 38 Fällen — 86°/0 — ist durch recht-
zeitige Operation Heilung erzielt worden, in den
meisten sogar Heilung per prim, intent, obwohl in
einigen Fällen bereits Gungrän des Netzes ein-
getreten w'ar. P. Wagner (Leipzig). s
551. The prospects and vicissitudes of
appendicitisafter Operation ; by Fred.Treves.
(Brit. med. Journ. March 4. 1905.)
Auf Grund seiner eigenen Erfahrung in der
Privatpraxis und einer Zusammenstellung von
1000 Fällen von Apj>endieitiso]>eration im London-
Hospital beschäftigt sich T r. mit der Frage der
unvollkommenen Beseitigung der Besch weiden und
der unvollkommenen Heilung nach der Operation
einerseits, mit den unabliängig vom 0[>erationerfolg
auftreteudeu Complikationcn andererseits. Itezflg-
lich des Operationerfolges noch der Interrallojierntion
stellte Tr. fest, dass von 231 Patienten 11 über
Schmerzanfälle „ähnlich denen vor der Operation'1
zu klagen hatten. In seiner Privatpraxis fand Tr.
45 Fälle mit unvollkommenem Erfolg der 0|ieration
(auch von anderen Ojierateiirün) : 2inal konnten als
Ursache der Beschwerden eine unvollständige Ent-
fernung des Wurmfortsatzes, 9mal entzündliche
Veränderungen des rechten Ovarium festgestellt
werden, woraus sieh die Xothwendigkeit ergiebt,
einmal den Wurmfortsatz dicht am Coeeum zu
reseciren, sodann stets das Ovarium r echte rseits bei
der Operation zu lioröeksichtigen und eventuell
mit zu entfernen. 8mal war eine reeidivirende
Colitis die Ursache der Beschwerden , 7mal ein
fortliestoheuder Schmerz in der rechten Fossa iliaca,
filr den eine Ursache nicht gefunden werden konnte.
5mal handelte es sich um offenbar neurasthenische
Beschwerden. In 9 Fällen wurden nach der Inter-
vallojieration wioder Schmerzanfälle geklagt , als
deren Ursache sich 3mal Gallensteine, 2mal Darai-
koliken in Folge von Adhäsionen, 2mal Wander-
niere, lmal ein Nierenstein feststellen liessen ; 5mal
fand sich eine weiche Resistenz in der Fossa iliaca.
die theils als entzündliche Schwellung um Ligaturen,
theils als Kothretcntion gedeutet wurde, lmal han-
delte es sieh um tuberkulöse Drüsen.
Noch mehr gefährdet ist der Heilerfolg der
Ojieration nach der Entleerung perityphlitisrher
Ahseesse ohne Entfernung des Wurmfortsatzes ; am
häufigsten wurde das Fortbestehen einer Fistel be-
obachtet; meistens war die Erkrankung der Appen-
dix und häufig ein Conkremcnt Schuld hieran, die
Kadikalupcralion brachte in diesen Fällen Heilung
Dieselbe Ursache hatten die reeidirirenden Ahsresse.
die ebenfalls häufig beobachtet wurden. Bezüg-
lich der Kolli fisteln bemerkt Tr., dass, während
ihres Bestehens ein neuer Anfall von Appen-
dieitis etwas ungewöhnliches ist, sie die Tendenz
haben, sich spontan zu schliesscn, wenn sie nicht
einer Verletzung des Darmes während der Ope-
ration ihre Entstehung verdanken, dass diejenigen
eine günstigere Prognose geben, die sich erst einige
Tage nach der Operation bilden. In der Statistik
des London-llospital wurden Kothfisteln in etwas
weniger als 6 °j0 der Fälle (49mal) beobachtet 3ömal
schloss sich die Fistel spontan, 2mal war eine F’istel-
operation nüthig. Wirkliche frische Ajipendieitis-
an fülle. nach der Entleerung eines Absoesses hält
T r. für selten, für sehr selten, wenn mit dem Eiter
ein Conkremcnt entleert wurde. T r. hält die Ent-
fernung des Wurmfortsatzes zweifellos dann für
nöthig, wenn nach der Abscessineision Beschwer-
den weiter bestehen. Die Radikaloperation prin-
cipicll nach jeder Aliscessincision auszuführen,
scheint ihm nicht angezeigt, da nach Ausweis der
Statistik 83 von lüü Patienten von weiteren An-
fällen frei bleiben, das Risiko bei dem wiederholten
Anfall eiu geringeres ist, die Operation aber, wenn
auch manchmal überraschend einfach, doch auch
häufig schwierig und manchmal direkt gefährlich ist-
Nach der Statistik des London- Hospital wurden nuss i
den schon erwähnten Kothfisteln au sonstigen Coraph-
kationen beobachtet: 12mal Thrombose der Vena femo-
ralis (1 1 mal links !) lOnial Darmeerschluss (4 Kr. geheilt
ö gestorben) ; 4ümal Com jilikationen ron Seiten der
Lungen 1 1 7 Bronchopneumonien, 14 Pleuritis oxsudat,
2 Pleuritis sicc., 7 Empyeme, 4 akuto Bronchitis, I Ero-
lsilie der Art. pulmon.) mit überwiegender Betheiligung
der rechten Seite ; Parotitis wurde 4nial beobachtet, 4iuat
Pylrphlehitis. Jtesiduatahsresse tan der Stelle des pri-
mären Ahseesses) wurden 11 beobachtet; sekundär r
Ahsresse 12 (6 snbphrenische, 5 Beckenabscesse). final
(unter den 10t K) Fällen) bestand Sclitcangersehaft , 3 wegen
allgemeiner Peritonitis operirte Pat. starben, nach Abort
am 3. — 5. Tage; von 3 anderen mit Abscessen wurden 2
nach Abort geheilt, die 3. ohne Störung der Schwanger-
sehaft. Interessant ist noch die statistische Feststellung
durch Umfrage l>ei 797 Operirten (506 Antworten), dass
von 242 im Intervall operirten Pat 231 frei blieben amt
nur 4.5° 0 j] | pBt.) weiterhin über Schmerzen zu klagen
265
V 111. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
hatten, dass ferner von 264 wegen Abscess oder allge-
meiner Peritonitis Operirten 27 (10.27«) über weitere An-
fälle berichteten, von 107, bei denen der Wurmfortsatz
entfernt worden war aber nur 6, von 143, liei denen der
Wurmfortsatz zurückgelassen worden war hingegen 21
(5.6: 14.7“',). F. Krumm (Karlsruhe).
552. Beiträge zur pathologischen Ana-
tomie der Appendicitis; von Dr. E. Franke.
(Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXIV. 4 — 6. 1906.)
Die Arbeit entstammt der chirurgischen Ab-
theilung des Altonaer städtischen Krankenhauses.
Um ein genaues pathologisch-anatomisches Bild zu
erhalten über die Entstehung, die ersten Anfänge
der Entzündung des Wurmfortsatzes, den Verlauf,
das Veriialten der Wandschichten zu einander, hat
F r. Serienschnitte von per operationem entfernten
Wurmfortsätzen angefertigt. Die Untersuchungs-
ergebnisse sind folgende: „1) Die Appendicitis ist
pathologisch-anatomisch einzntheilen in eine solche,
die nur mit Erkrankung der Mucosa einhergeht,
und eine solche, bei der die Wandungen mit er-
griffen werden. 2) Die erstere wird meist durch
Mitbetheiligung der Appendix an Darmkatarrhen
ausgelüst und führt hier, sofern nicht Restitutio in
integrum eintritt, in Folge der Besonderheiten —
Engigkeit, Verringerung des Austritts der Sekrete,
Knickungen — zu einer chronischen Erkrankung
der Schleimhaut, einem chronischen Katarrh, der
oft ähnlich wie im Dickdarm, mit völliger Atrophie
der Schleimhaut endet und so zur Obliteration führt,
der andererseits aber auch, wie im Dickdarm die
Kopro8tase , durch Sekretretention , Anwesenheit
von Fremdkörpern, eine Usur, ein Geschwür oder
auch mehrere in der Mucosa hervorrufen kann.
3) Das Geschwür kann ausheilen, oder es führt zu
einer starken Verengerung oder einem Verschlüsse
des Lumens an betreffender Stelle. Die distal ge-
legene Mucosa)>artie kann nun entweder weiter
langsam atrophiren, oder die Drüsen retten sieh,
indem sie zur Cystenbildung schreiten, ähnlich wie
lei der Colitis chronica cystica. So kann es zur
Entstehung des Hydrops proc. vermiformis kommen.
4yDas Geschwür kann aber auch als Eintrittspforte
der Bakterien dienen, die einmal in der Submucosa
angelangt, sich je nach dem Grade ihrer Virulenz
und der Widerstandsfähigkeit der Gewebe schneller
oder langsamer ausbreiten und zu den klinisch
schweren Anfällen führen. 5) Durch die Gegen-
wart von Fremdkörpern, in erster Linie von Koth-
steinen, wird die Entstehung dieses Einbruchs be-
schleunigt. 6) Die Follikel haben nur die Bedeu-
tung, wie sonst die Lymphdrüsen im Körper; sie
dienen als Filter und bilden so eine Art Schutzwall
für die Wandschichten. 7) Man findet bei jedem
an Appendicitis erkrankten Wurmfortsätze, auch bei
dem im ersten Anfalle am ersten Tage exstirpirten,
ältere, auf chronischer Erkrankung der Mucosa be-
ruhende Veränderungen. 8) Eiterungen brechen
gern, den submucösen Oefässen folgend, in’s Mesen-
teriolnm durch. 9) Erleichtert wird ein solcher
Md. Jahrbb. B<1. 293. Hft. 3.
Einbruch auch an anderen Stellen dadurch, dass
häufig die Muscularis der mesenterialen Seite ge-
ringer entwickelt ist. 10) Wegen der Kleinheit
und relativen Häufigkeit solcher Abscesse empfiehlt
es sich, stets möglichst das ganze Mesenteriolum
mit zu entfernen, da die Möglichkeit einer Peri-
tonitis post operationem ans dem infektiöses Mate-
rial enthaltenden Stumpf nicht ganz von der Hand
zu weisen ist. 11) Die Perforationen au den freien
Seiten werden besonders veranlasst durch Knickun-
gen der Api»endix, die eine stärkere Schädigung
dieser Stelle bedingen, falls eine Entzündung ein-
setzt. 12) Die Endartcriiti8 oblitcrans findet man
bei akuter Appendicitis auch in solchen Wurmfort-
sätzen, die gleich beim ersten Anfall exstirpirt
wurden, ebenso wie sie bei chronischer Appen-
dicitis mit vielen Anfällen vorkommt. Eine ätio-
logische Beziehung zur Appendicitis kann man ihr
nicht zuschreibeu. 13) Die Intimawucherung be-
fällt die Arterien nicht gleichmässig und in ganzer
Ausdehnung, sondern lässt zwischen veränderten
Strecken ganz normale.“ P. Wagner (Leipzig).
553. L’intervento chirurgico nello stadio
intermediario dell’appendicite acuta; per il
Prof. Paolo Fiori, Modena. (Rif. mod. XXH.
41. p. 1125. 1906.)
Von 10 Patienten mit zumThei) sehr schwerer
Appendicitis acuta, die zwischen dem 3. und 1 7. Tage
zur Operation kamen, starb nur ein schon unter
den Zeichen beginnender Sepsis eingelieferter. Auf
Grund dieses Ergebnisses tritt F. für die sofortige
Operation der Appendicitis auch während des lntcr-
niediärstadium ein, tun alle Consequenzeu, die ein
mit Eiter gefüllter Wurmfortsatz für die Bauchhöhle
haben kann, zu vermeiden. Zwischen klinischen
Symptomen und anatomischen Veränderungen be-
steht oft ein grosses Missverhältuiss. Unliedingtes
Erforderniss für die Ap[iendicitis-Operation im Inter-
mediärstadium ist Drainage der Blinddarmgegend.
Fischer-Defoy (Kiel).
554. Grundsätze der Behandlung der
Appendicitis; von E. Sonnenburg. (Deutsche
mod. Wohnschr. XXXII. 30. 1906.)
Der Standpunkt, den der Arzt wahren muss,
wenn er zu einem akuten Anfalle von Apfiendicitis
gerufen wird, ist folgender: möglichst früh opc-
riren lassen , wenn alarmirende Symptome allge-
meiner und lokaler Art von Anfang an vorhanden
sind ; exspektativ verfahren , wenn nur inässige
Krankheiterseheinungen vorliegen, die auch in den
nächsten Tagen keine weiteren Steigerungen zeigen ;
bei etwaigen Nachschüben bisher hannlos ver-
laufener Anfälle die Operation vorschlagen und
nicht versäumen, bei auftretenden Complikationen,
Vergrösserung von Abscessen, sei es nach Ope-
rationen oiler im Verlaufe exs[iektativer Behand-
lung zum Messer zu greifen. Ob nach einem flbor-
slamlenen Anfalle operirt werden muss, hängt von
34
2G6
V 111. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
der Art des Anfalles und vom Alter der Patienten
ab. Bei Kindern soll man stets operiren, ebenso
bei Erwachsenen mit Empyembildung im Wurm-
fortsatz, sowie wenn ein schwererer Anfall mit
Exsudat oder Eiterbildung oinhergegangen ist
P. Wagner (Leipzig).
555. Resultate der Frühoperation bei
Appendicitis; von 11. K fl mm eil. (Deutsche
med. Wchnschr. XXXII. 33. 1906.)
K. hat im Ganzen bis jetzt 97 Frühoperationen
ausgefflhrt , d. h. innerhalb oder kurz nach den
ersteu 2mal 24 Stunden. Von diesen Operirten
sind 9 gestorben, und zwar 6, die nach 48 Stunden,
3 nach 12, 20 und 24 Stunden operirt wurden.
Die Mortalität von 9°/0 ist immerhin eine hohe,
jedoch eine relativ günstige zu nennen, wenn man
die Schwere der einzelnen Fälle betrachtet, die
ohne frühe Operation zum grössten Theile einen
tödtlichen Ausgang genommen haben würden. Die
Diagnose und vor Allem die Prognose bilden den
schwächsten Punkt der Perityphlitisfrage und
machen dadurch die Erkrankung zu einer so un-
berechenbaren, heimtückischen und gefährlichen.
Wir sind ausser Stande, vor der Operation durch
die klinischen Symptome einen annähernd sicheren
Rückschluss auf die bereits vorhandenen , patho-
logisch-anatomischen Veränderungen der Appendix
zu ziehen; wir können keine, nur annähernd sichere
Prognose für den Verlauf des einzelnen Falles
stellen. Die Neigung zu Rückfällen ist sehr gross ;
das Recidiv ist die Regel, die scheinbare Heilung
nach einem Anfalle die Ausnahme. Was erreichen
wir durch die Frühoperation ? Einmal beseitigen
wir durch sie die augenblickliche Gefahr nach Mög-
lichkeit, da wir bei der Unsicherheit in der pro-
gnostischen Beurtheilung der Appendicitis nicht
wissen, wie die auch anscheinend leicht beginnende
Erkrankung verläuft, wie das Kraukheitbild am
folgenden und an den nächsten Tagen sein wird;
dann befreien wir den Kranken endgültig von einem
ihn dauernd gefährdenden , seinen Lebensgenuss
einschränkenden und seine Arbcitfähigkoit herab-
setzenden Leiden und verkürzen das Krankenlager
unter allen Umständen ganz erheblich. Der Kranke
ist in der Regel in 3 — 4 Wochen geheilt
P. Wagner (Leipzig).
556. Beitrag zur Appendicitisfrage, mit
besonderer Berücksichtigung der Armen-
statistik; von Dr. Karrenstein. (Deutsche
Ztschr. f. Cltir. LXXXIV. 1—3. 1906.)
Das Ergebnis« dieser werthvollen statistischen
Arbeit ist Folgendes: Ein absolut zuverlässiger
Beweis dafür, dass die Zunahme der Appendicitis
nur eine scheinbare ist, wurde bisher nicht gegeben.
Die meisten Beobachter haben im Gegentheil den
Eindruck gewonnen, dass die Zunahme dieser Krank-
heit eine absoluteist. Fürabsolute Zunahme spricht
liesonders auch der Umstand, dass die Appendicitis
nicht erst seit 1890, sondern auch vorher, als man
sich noch nicht besonders mit ihr beschäftigte,
regelmässig zugenommen hat. Die Appendicitis ist
in Hamburg fast dopi*'lt so häufig wie in Berlin.
In der Armee ist die Appendicitis dort am ver-
breitetsten, wo die Truppen in grossen Städten
liegen. Nach der Mortalitätstatistik ist die Appen-
dicitis nicht bösartiger goworden. In der Armee
ist die Appendicitis am häufigsten im Januar, dem-
nächst im Juni bis Juli. Die Hauptursache der
Appendicitis ist Stauung des Appendixinhaltes in
Folge von Verengerungen der Appendix an ihrer
Einmündungstelle in dasCoecnm. Die Appendicitis
entsteht dann um so leichter, je zahlreicher und
virulenter die Infektionerreger sind. Die Appen-
dicitis ist keine Infektionkrankheit sui generis. Da«
Trauma spielt in der Armee bei der Appendicitis
nur selten eine ätiologische Rolle. Familiäre Er-
krankungen an Appendicitis sind genügend er-
klärt durch hereditäre Disposition (anatomische Be-
schaffenheit der Appendix). Die Influenzaepidemie
im Jahre 1890 ist der Grund der damals plötzlich
eintretenden starken Zunahme der Erkrankungen an
Blinddarmentzündung gewesen. Auf die Häufigkeit
der Appendicitis sind die Influenza besonders im
Winter, der akute Magen- und Darmkatarrh be-
sonders im Sommer von Einfluss. Es erscheint
möglich, dass die Mandelentzündung gelegentlich
die Häufigkeit der Appendicitis beeinflusst Die
Appendicitis ist bei Männern und Frauen gleich
häufig. Die Frage, ob die Appendicitis bei Kindern
seltener oder häufiger, als bei Erwachsenen ist.
lässt sieh heute noch nicht mit Sicherheit beant-
worten. In den allerersten Lebensjahren ist die
Appendicitis selten. Vom 30. Ijebensjahre nimmt
sie an Häufigkeit sehr schnell ab. Am häufigsten ist
tlie Appendicitis zwischen dem 20. und 30. Lebens-
jahre. P. Wagner (I^pipzig).
557. lieber Epityphlitis ähnliche Krank-
heitsbilder ohne nachweisbare krankhafte
Veränderungen der Bauchorgane; von Prof.
H. Küttnor. (Bcitr. z. klin. Chir. LI. 1. 1906.)
Für Fälle, die das Krankheitbild der Epityphlitis
darbieten, ohne dass überhaupt krankhafte Verände-
rungen an den Organen der Bauchhöhle nachweisbar
sind, hat K. früher den Nothnagel ’schen Aus-
druck ,,1‘atudoappendieiti«“ angewandt. In diesen
Fällen kann die Epityphlitis nicht durch den kli-
nischen Verlauf allein ausgeschlossen werden, es
genügt nicht einmal das makroskopisch normale
Aussehen des abgetragenen und aufgeschnittenen
Proc. vermiformis, sondern entscheidend ist uebeu
intakten Banehorganen einzig und allein der nor-
mnlr mikroskopische Befund an dem eraiirpirlen
Wurmfortmixe. Weitere Untersuchungen haben
ergeben, dass die Entzündungen des Proc. vermi-
formis einer so vollständigen Restitutio ad integrum
fähig sind, dass der Wurmfortsatz auch histologisch
wieder vollständig normal werden kann. Der Be-
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
267
griff der Pseudoappendicilis bedarf deshalb einer
wesentlichen Einschränkung. Wir dürfen von
Täuschungen nur dann sprechen: 1) wenn wir bei
chronischen, zur Zeit der Operation noch bestehen-
den Beschwerden einon vollkommen, auch histo-
logisch normalen Wurmfortsatz finden, und mecha-
nische Verhältnisse die Störungen nicht erklären ;
2) wenn wir im Anfalle operiren, und derexstirpirte
Wurmfortsatz sich als unverändert erweist.
Von den zahlreichen Fällen chronischer oder
chronisch recidivirender Beschwerden in der Blind-
darmgegend, für die bestimmte Organveränderungen
nicht verantwortlich gemacht werden können, ist
ein Theil zweifellos nevrasthenischen oder hyste-
rischen Ursprünge s (Typhlophobie). Fernerhin kom-
men hinzu nervöse Störungen der Dannfunktion ;
Neuralgien [leripherischer Nerven namentlich auch
im Anschlüsse an Infrktionkranlchritrn. ln einer
weiteren grossen Reihe von Fällen sind die Schmerzen
auf mechanische, mit der iMge und Ieigercrände-
rung von Coecum und Wurmfortsatz zusammen-
hängende Momente zurfickzufilhren (Verwachsung
des hinaufgeschlagenen Wurmfortsatzes mit dem
Coecum ; trichterförmiges, weites Ostium eoeeale;
Missvcrhältniss zwischen der Länge des Wurm-
fortsatzes und seines Mesenteriolum u. s. w.). Bei
einer weiteren Gruppe handelt es sich um Erkran-
kungen, die mit schweren lokalen und allgemeinen
Erscheinungen einhergehen und dadurch von be-
sonderer praktischer Bedeutung sind, dass sie den
Arzt zu unmittelbarem Entschlüsse und Handeln
zwingen. Die klinischen Erscheinungen sind in
diesen Fällen die der diffusen oder circum scripten
Peritonitis; der anatomische Befund al>er liefert
für eine akute Erkrankung weder des Wurmfort-
satzes, noch des l’eritonaenm irgend welche An-
haltepunkte. In anderen Fällen treten die aus-
gesprochenen Erscheinungen einer akuten, mit
peritonäaler Reizung einhergeheuden Wurmfortsatz-
• ntzündung bei ausschliesslicher Erkrankung von
Bmstorganen auf. Ebenso wie wir bei akuten
Lungen- und Pleuraerkrankungen den Ileocökal-
«■hmerz mit entzündlichen Nervenreizungen in Zu-
sammenhang bringen müssen, ist die Neuritis iin
Bereiche der unteren Intercostal nerven und des
Ileohypogastricns auch bei anderen akuten Infektion-
krankheiten (Influenza, Gelenkrheumatismus) als
die Ursache eines epityphlitisähnlichen Symptomen-
complexes anzusehen. Alle die verschiedenen Er-
fahrungen über epityphlitisähnliche Krankheitbilder
müssen uns in der Indikationatellnng' zur Operation
vorsichtig machen. Boi der Deutung der operativen
Befunde müssen wir uns immer vor Augen halten :
1) dass ein in gesunder Umgebung liegender, äusser-
lich völlig normaler Wurmfortsatz im luneru häufig
schwer verändert ist ; 2) dass der Processus, wenn
selbst seine Schleimhaut makroskopisch nornud
erscheint, doch mikroskopisch krank sein kann ;
31 dass auf der anderen Seite auch schwere vorauf-
gegangene Entzündungen spurlos abzuheilen ver-
mögen und 4) dass rein mechanische im Baue des
Wurmfortsatzes und seinem Lageverhältnissc zur
Nachbarschaft begründete Momente die Beschwer-
den verursachen können. P. Wagner (Leipzig).
558. Appendicitis und Ikterus; von Dr.
P. Reichel. (Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXIII.
1 u. 2. 1906.)
Von 165 Appendicitisfällen, die H. innerhalb
der letzten 3 Jahre l>eobaehtet hat, nahmen 22 =
13.3°/o einen tödtliohen Ausgang. Unter diesen
165 Kranken wurde bei 18 Ikterus beobachtet und
von diesen 18 starben 10 = 55.5%. Bei diesem
prognostisch so ungünstigen Ikterus nach Appen-
dicitisoperation handelt es sich wohl nur in den
seltensten Fällen um einen einfachen Staunngs-
ikterus, soudem meist um den Ausdruck einer sep-
tischen Allgemeininfektion, deren Ausgangspunkt
in der entzündeten Appendix, bez. den Blut- und
Lymphgcfässen ihres Mesenteriolum zu suchen ist.
Die Ergebnisse seiner Beobachtungen fasst R.
in folgenden Sätzen zusammen: „1) Ein nach Ope-
rationen wegen Appendicitis auftretender Ikterus
ist stets als ein ernstes, die Prognose trübendes
Symptom anzusehen. 2) Der Grund für seine un-
günstige Bedeutung liegt darin, dass er ein Zei-
chen beginnender septischer Allgemeininfektion ist.
3) Eine solche kann die wegen Appendicitis Ope-
rirten hinwegraffen auch ohne jede begleitende
Peritonitis. 4) Selbst eine Früho|ieration inner-
halb der ersten 24 Stunden vermag in besonders
schweren Fällen den tödtlichen Ausgang nicht immer
aufzuhalten. 5) Nach Ablauf der ersten 48 Stunden
nach Beginn des peritvphlitischen Anfalles be-
schränke man sich im Allgemeinen auf die Eröff-
nung vorhandener Abscesse.“
P. Wagner (Leipzig).
559. Zwei Fälle von Perityphlitis actino-
mycotica; von Dr. R. T ecken er. (Inaug.-Diss.
Kiel 1905.)
T. theilt aus der Helferich’schen Klinik
2 Fälle von Perityphlitis actinotnyivlicn mit (30jähr.
Mann und 42jähr. Frau). Die l’rognose der Peri-
typhlitis actinomycotica ist bei den gewaltigen Ver-
heerungen, die der Pilz anrichtet, und bei der sich
wohl stets findenden Sekumlärinfektion mit pyo-
genen Bakterien immer eine sehr ernste; doch sind
etwa ’/s der in der Literatur veröffentlichten Fälle
in Heilung flbergegangen. Auch in dem I. Falle
T.’s trat Heilung ein. Die Prognose wird aber fast
absolut schlecht, wenn, wie in dem 2. Falle T.’s,
der Process auf das retrojteritonäalc Gewebe über-
gegriffen hat, wo er sich gut ausbreiten kann und
Alles, was ihm in den Weg kommt, zerstört, ohne
dem Messer des Chirurgen zugänglich zu sein.
Denn die einzig rationelle Therapie bleibt vorläufig
wohl noch die möglichst radikale Entfernung allen
erkrankten Gewebes. Jodkalium hatte in den beiden
Fällen T.’s keine, oder nur eine geringe Wirkung.
I’. Wagner (Leipzig).
26«
VIII. Cliimrgie, Augen- mul Ohrenheilkunde.
560. Zur Casuistik der Appendicitis in
graviditate; von Dr. II. Henne. (Deutsche
Ztschr. f. Chir. LXXXII. 4—6. 1906.)
Miftheilung eines Falles von Radikaloperation der
Appendicitis bei einer 24jnhr. Zweitgebärenden, die im
Anfänge der 2. Hälfte der Schwangerschaft stand. Proc.
vermiformis tori|uirt, zeigte das Bild der beginnenden
Gangrän. Erfolg der Operation ; normide Geburt zur rich-
tigen Zeit; normales Wochenbett.
Bei sicher gestellter Diagnose auf akute Appen-
dicitis in graviditate soll die Früh Operation in den
ersten 30 Stunden nach Beginn des Anfalles das
Verfahren der Wahl sein. Die Appendicitis wird
erfahrungsgemäss durch die Schwangerschaft in
ungünstigem Sinne beeinflusst und dem sollen wir
durch die frühzeitige Exstirpation der Appendix
zuvorkommen. P. Wagner (Leipzig).
561. Resultate der Epityphlitisbehand-
lung; von Dr. 0. Kappeier. (Deutsche Ztschr.
f. Chir. LXXXI. 5 u. 6. 1906.)
Von 1896 bis Ende 1905 wurden in das Kon-
stanzer Krankenhauj 150 Epityphlitiskranke auf-
genommen. 29 Kr. wurden nicht operirt, davon
starben 2, die bereits in einem desolaten Zustande mit
allgemeiner Peritonitis aufgenommen worden waren.
Von den 121 Operirteu starben 16 = 13.2°/0.
Lässt man aber nun die im freien Intervall Ope-
rirten , die keinen Totlesfall anfzuweisen haben,
weg, so kommen auf 72 im entzündlichen Stadium
Operirte 16 Todesfälle = 22%. Von diesen
72 Kr. sind 16 vor Ablauf von 48 Stunden operirt
worden (1 Todesfall = 6%); 56 nach Ablauf von
48 Stunden (15 Todesfälle = 26%). Mit fort-
schreitender Peritonitis wurden operirt 7 Kr. vor
Ablauf der ersten ’48 Stunden (1 Todesfall == 14%).
Auf die 14 Kr. mit fortschreitender Peritonitis, die
nach Ablauf der ersten 48 Stunden nach Beginn
der Erkrankung operirt wurden, kommen 10 Todes-
fälle = 71%.
Auch K. ist in mittelsehweren und schweren
Fällen Anhänger der Frühoperation. Bei Kranken,
die erst 48 Stunden nach dein Beginne in Behand-
lung kommen , kann in leichten Fällen von ab-
gekapseltem Abseess noch zugewartet werden, aber
bei jeder Verschlimmerung ist auch hier zur sofor-
tigen Operation zu rathen. Boi irgend bedrohlichen
Erscheinungen und in allen Fällen von fortschrei-
tender Peritonitis bleibt, und zwar in den letzteren
Fällen mit wenig Aussicht auf Erfolg, nur die Ope-
ration als rationelle Behandlung. Die Intervall-
Operation, die ausserordentlich geriuge Gefahren
darbietet, darf, weil die Verödung des Wurm-
fortsatzes nach einem oder mehreren Anfällen von
Entzündung ein seltenes Ereigniss ist, jedem Kr.,
der einen epityphli tischen Anfall durehgemacht hat,
dringend angcrathen worden. P. Wagn er(Leipzig).
562. Complikationen bei Perityphlitis von
Seiten der Blutgefässe; von Dr. R St Hoff-
m a n n. (Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXI. 5 u. 6.
1906.)
Die Blutgefässcomplikationen, von den Erkran-
kungen des Herzens ist hier abgesehen worden,
die bei Appendicitis in Betracht kommen, sind:
1) Arrosionblutung ; 2) thrombotische und etnbo-
lische, Vorgiingt ; 3) Üangriin.
Schwerere, besonders tödtliche Blutungen sind
sehr selten ; wahrscheinlich weil es bei den wider-
standfähigeren Arterien eher zur Verdickung der
Adventitia. bei den Venen wieder zu Thromben-
bildung kommt. Hierzu kommt, dass im peri-
typhlitischeii Abseesse gewöhnlich kein hoher Druck
herrscht, daher auch die Entlastung bei derlncision
keine so grosse ist. Verhältnissmässig häufig ist
die jirimiirt Venenthrombosc oder Thrombophlebitis,
deren Aetiologie durchaus noch nicht erklärt Ist
eben so wenig wie die Thatsache, warum iu den
meisten Fällen die Thrombose das linke Bein be-
fällt. Sehr selten ist die primäre Arterienthrom-
bose, die wahrscheinlich in Folge bakterieller Schä-
digung der Arterien wand entsteht. Die embolisehen
Vorgänge bei Perityphlitis betreffen Arterien und
Venen. In Arterien kann es zu Verschleppung
von Theilen primärer Thromben kommen (Extremi-
tätenembolion). Häufiger und darum wichtiger
sind die analogen Vorgänge in Venen. Das Ge-
fährlichste ist die Lungeiuonbolie, die gerade nach
Perityphlitis verhältnissmässig oft beobachtet wurde.
Pneumonien nach Appendicitis sind verhältniss-
mässig selten ; ebenso wie Pylephlebitis und Leber-
abseess. Eine weitere Complikation, die zumindest
von Vielen als emboliseher Vorgang gedeutet wird,
sind Blutungen aus dem Magen -Daniitrakt hei
Appendicitis. Die Krtremitätengangrän als Compli-
kation bei Perityphlitis ist ganz ausserordentlich
selten. Mehrere Fälle von schwerer Abscessblutung
und Gangrän nach Perityphlitis theilt H. aus der
H och eil egg 'sehen Klinik mit; in dem einen
Falle bestand noch eine weitere Complikation, näm-
lich eine Totalnekrose der Blasenschleimhaut; es
kam in diesem Falle zur völligen Heilung und Funk-
tionfähigkeit. P. W a g n e r (Leipzig).
563. Die Intermediär-Operation bei akuter
Appendicitis; von Prof. Sprengel. (Arch. f.
klin. Chir. LXXIX. 1. 1906.)
Seinen iiersönlichen Standpunkt bezüglich der
IntermtdiürnjHTalion l>ei akuter Apj/endiritis fasst
S p r. in folgenden Sätzen zusammen :
1) Die operative Indikation wird am besten
unter genauer Scheidung der Stadien der Erkran-
kung festgelegt. Als Frühstadium des Anfalles
sind die ersten beiden Tage, als intermediäres der
3., 4. und 5. Tag, als S|>ätstadium die Zeit nach
dem 5. Tage zu betrachten. Die Operation nach
Abklingen aller Erscheinungen sollte man, um Ver-
wirrungen zu vermeiden, als Intervalloperation
(nicht als intermediär) bezeichnen. 2) Als das
Idealvorfahren betrachtet Spr. die radikale Früh-
operation. Sie hat ihm in den ersten 36 Stunden
eine Mortalität von 0%, in den ersten 48 Stunden
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
2(59
eine Mortalität von 5°/0 ergeben, wobei er alle
operirten Kranken (bis jetzt 115) mitzählt. 3) Im
Intermediärstadium (3-, 4. und 5. Tag) hält Spr.
die radikale Operation ebenfalls für das beste Ver-
fahren. Sie hat ihm bei freier Peritonitis eine
Mortalität von 48°/0 (38 Fälle), bei umschriebener
eine Mortalität von 3% ergeben (G4 Fälle). 4) Für
das Spätstadium zieht Spr. bis auf Weiteres die
Incision vor. „Doch ist besondere Aufmerksamkeit
den labilen, im Durchbruch begriffenen Fällen zuzu-
wenden ; sie erfordern, falls man sie genauer wür-
digen kann, die Radikaloperation.“
Was die Technik anlangt, so bevorzugt Spr.
seit längerer Zeit für die Anfalloperation ans-
nahmelos, für die Intervallo]>eration vielfach den
Me Burney 'sehen Schnitt, von Riedel als
Ziokzaekschnitt bezeichnet (besser wohl Wechscl-
schnitt). P. Wagner (Leipzig).
564. lieber Perityphlitis; vonDr.E.IIagen-
bach. (Corr.-Bl. f. Schweizer Aerzte XXXVI. 5.
1906.)
Auch II. ist der Ansicht, dass die Therapie der
Perityphlitis eine rein chirurgische sein boU, bis
ein Mittel gefunden ist, das Entstehen der Wnrm-
fortsatzentzilndung zu verhüten. Es soll operativ
eingegriffen werden 1) im Frühstadium, ausgenom-
men in den allerleichtesten Fällen (geringste Druck-
empfindlichkeit und allgemeines Wohlbefinden),
namentlich wenn der Kranke schon mehrmals ähn-
liche vorübergehende Anfälle ülierstanden hat;
2) bei Abseessen und im intermediären Stadium,
wenn der Anfall nicht nachlässt oder bei den ersten
Zeichen des Weiterschreitens; 3) im Intervall nach
vorausgegangenem, einmaligem, ausgesprochenem
Anfalle oder liei stets wiederkehrenden kleinen
Anfällen. P. Wagner (Leipzig).
565. Aphorismen zur Appendicitis; von
Dr. F. v, Mangold t. (Deutsche Ztsehr. f. Chir.
LXXXV. p. 113. 1906.)
Von den „Aphorismen“ v. M.’s wollen wir hier
nur anführen. dass er sich der Ansicht von Sonnen-
burg zuneigt, nach der alle Fälle von akuter Peri-
typhlitis, die gleich mit schweren Symptomen ein-
setzen, unbedingt die Frflhoperation gebieten, wäh-
rend alle anderen Fälle, in denen sich eine lokali-
sirte Dämpfung, Begrenzung der Schmerzhaftigkeit,
Zurückgehen der alarmirenden Symptome bei Nah-
rungsentziohung und Ruhe nach 24 — 36 Stunden
nach weisen lassen, ein zuwartendes Verhalten ge-
statten. Derartige Kranke werden besser später
im Intervall operirt, weil eine sofortige ( >|ieration
in der Mehrzahl der Fälle unnüthig erscheint Dass
man in jedem sich verschlechternden Falle ope-
riren soll , ist selbstverständlich. Bei den retro-
i-ükal gelegenen perityphlitischen Abseessen kann
man gelegentlich ein Schottern mit metaUisch-
klirrendem Beiklang beobachten, das sogen. Bruit
de pot fölö. P. Wagner (Leipzig).
566. Ein Beitrag zur chirurgischen Be-
handlung der Epityphlitis im Bruchsack;
von Dr. 0. Kappeier. (Deutsche Ztsehr. f. Chir.
LXXXV. p. 283. 1906.)
Unter Mittheilung einer eigenen Beobachtung
bespricht K. die in der Literatur mitgetheilteu Fälle
von Kpilif/ihlUie im Leuteubruehe, in denen neben
dem Wurmfortsätze noch andere Darmtheile im
Bruchsacke lagen. In der Mehrzahl der Fälle, in
denen der Bruchinhalt intakt war und der Bnteh-
sack keine wesentlichen Entzündungserscheinnngen
zeigte, wurde, wenn nüthig, nach Lösung der Adhä-
sionen, der Bruchinhalt reponirt nach erfolgter
Resektion des Proc. vermiformis. Nur in 3 älteren
Fällen blieb der Processus unexstirpirt im Bruch-
sacke liegen. Nun giebt es aber, wie die Beobach-
tung K.’s zeigt, auch Fälle, in denen die im Bruch-
sacke vorliegenden Därme unentwirrbar und un-
lösbar mit einander verwachsen sind und in ihrem
Inneren den perforirten Processus und einen epi-
typhlitischen Herd borgen. Hier kann man mit
Erfolg durch primäre Resektion des Bruchinhaltes
die Epityphlitis und den Bruch in einer Sitzung
beseitigen. P. Wagner (Leipzig).
567. Ueber die Ascaridenerkrankung der
Bauchhöhle; von Dr. E. Sehrt. (Beitr. z. klin.
Chir. LI. 3. 1906.)
Beobachtungen von Vorkommen von Sjmhnir-
ni er n in der freien Bauchhöhle liegen bisher mehr
als 30 vor. Eine neue Beobachtung thcilt S. aus
der K ras ke 'sehen Klinik mit.
Bei einer 40jahr. Frau war die Diagnose auf Magen-
eanunom gestellt worden. Bei der Operation fand sieh
aber eine tumnmrtige, tbeilweise nhseedirte entzündliche
Veränderung des kleinen Netzes, die weder mit dem
Magen, noch mit dom Darme in Verbindung stand, ln
den Abseesshöhlen fand sieh ein 4em langes, einem stark
verdickten nekrotischen Wurmfortsätze nicht unähnliches,
an seinem einen Endo ahgebrfti keltes Hohlgebilde. Die
Sorosa des Magens, die Oberfläche des entzündlichen
Tumor im Netz, die Oberfläche der Leber waren besetzt
von einer Unmenge miliarer und submiliarer Knötchen.
Mikroskopie rh fanden sieh mm Asrariseier in grosser
Menge im Eiter, in dem GranuUtiongewebe und der Wand
des Ahseesses, und in der Wand des eigenthUmlichen
Hohlgebildes sogar in Furchung iihergegangene Ovula.
Die Wand des Abscesses war durchsetzt von gleichartigen
Knötchen; jedes dieser Knotohen wies ein central ge-
legenes, häufig von einer Fremdkörperriesenzclle ein-
geschlossonos Asrarisei auf. ln dem in der Abscesshöhle
gelegenen Hohlgehilde wurden Reste eines weiblichen
Ascaris naehgewiesen.
Aus diesem mikroskopischen Befunde geht
hervor, dass in dem Falle eine sehr merkwürdig«
Form der Ascaridcnerkrnnkung der Bauchhöhle vor-
lag. Besonderes pathologisch-anatomisches Inter-
esse beansprucht der Befund von Knötchenbildung
des Pcritonaeum. einmal, weil eine derartige Affek-
tion des Bauchfelles bisher noch nicht liekannt ist ;
auf der anderen Seite, weil sie uns zeigt, wie selbst
ein so empfindliches Gewellt* wie das Pcritonaeum
sich mit Erfolg gegen solche grobe Störungen zu
wehren vermag. Die in dem Eiter gefundenen
270
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
Ascariseier waren noch völlig entwickolungsfähig.
Der weibliche Ascaris war wahrscheinlich durch
eine Perforation des Wurmfortsatzes in die freie
Bauchhöhle gelangt. Die Kranke wurde geheilt ent-
lassen. Der druckempfindliche Wurmfortsatz sollte
später entfernt werden. P. Wagner (Leipzig).
568. Ein Fall von isolirter Incarceration
ungestielter Appendices epiploicae; von Dr.
E. Schweinburg. (Wien. klin. Wchnsehr. XIX.
60. 1906.)
Den bisherigen seltenen Mittheilungen von iso-
lirter Inearreration ungestielter Appendire s epiploirae
filgtSchw. eine neue Beobachtung hinzu, die einen
45jähr. Kr. betraf. Es handelte sich hier um eine
isolirte Einklemmung von 3 breitbasigen, ungestiel-
ten Appendices epiploicae, die seit 6 Tagen incarce-
rirt waren, ohne dass Meteorismns, Erbrechen und
Stuhlverhaltung bestanden. Herniotomie, Abtragung
der Appendices ; Heilung.
Bezüglich der klinischen Erscheinungen stimmt
dieser Fall mit den bekannten Fällen überein, denn
ihm und allen beschriebenen gemeinsam sind fol-
gende Umstände: 1) Sitz der Hernie auf der linken
Seite; 2) plötzlich eingetretene Irreponibilitftt bei
3) Fehlen von Meteorismus, Erbrechen und Stuhl-
verhaltung; 4) der verhältnissmässig geringe Grad
von Leibschmerzeu trotz mehrtägiger Einklemmung.
P. Wagner (Leipzig).
569. Ueber die Bauchverletzungen des
Friedens; von Dr. W. Hagen. (Beitr. z. klin.
Chir. LI. 3. 1906.)
Der Arbeit liegen 104 während der letzten
10 Jahre im Nürnberger Krankenhause zur Be-
oliachtung gekommene Fälle von Banehverletzungon
aller Art zu Grunde. Wir können hier nur einige
statistische Zahlen anführen. Von insgosammt
94 Verletzungen, die den intraabdominellen Baum
betrafen, endeten 48 mit Heilung, 46 mit dem Tode
(49°, 'o Mortalität). Bei 7 1 intraabdominellen Organ-
verletzungen wurde 25mal Heilung erzielt (64°/0
Mortalität). Unter den 45 Rubcutanon Organver-
letzungen beträgt die Mortalität 68°/0. während sie
für die 26 offenen Organ Verletzungen nur 54°/0
betrügt. Unter den letzteren entfallen auf die
Schnittstichwundon 58°/0, auf die Schusswunden
44°/0 Mortalität. Aus den Zahlen H.’s, sowie aus
anderen grossen Sammelstatistiken geht hervor,
dass die Resultate bei den offenen Bauchverletzun-
gen ungleich bessere sind, als bei den subcutanen.
Der Grund hierfür kann in nichts Anderem gesucht
werden, als darin, dass die operative Therapie bei
jenen viel früher einsetzt, so dass eine diffuse Ver-
breitung der Infektionerreger im Peritonäalsaeke
häufiger verhütet wird , als bei diesen. Das ist
zuin Theil wieder bedingt durch die Unsicherheit
der Diagnosestellung. II. glaubt, dass wir bei den
Bubcutanen Bauchverletzungen noch aktiver Vor-
gehen dürfen, als es bis jotzt der Fall ist.
P. Wagner (Leipzig).
570. Ueber Verletzungen des Zwerch-
felles, des Magens und der Bauchspeichel-
drüse; von Dr. K. Borszökv. (Beitr. z. klin.
Chir. XLVÜI. 3. 1906.)
B. Uleilt aus der Budapester Chirurg. Klinik zunächst
2 Fälle von Zicerchfclletrletiung mit, deren eine durch
Stichvorwundung, die andere durch Schussverletzung ent-
standen war ; im letzteren Falle war auch der Maaren mit
verletzt. Der 1. Kr. genas: im 2. Falle trat der Tod ein.
ln einem weiteren Falle von Sehussrertetswig dm Magens
wurde durch Naht Heilung erzielt. Zum Schlüsse thedt
B. noch eiue isolirte Pankreassehussrcrletxung mit; bei
leerem Magen und kleinem linken Lcherlapjten war da-
Projektil durch das Omentum minus gedrungen und stak
int Pankreas, Ijiparotomie u. s. w. Heilung.
P. Wagner (Leipzig).
571. Zur Diagnose und Behandlung der
Leberverletzungen; von Dr.G.Dencks. (Deut-
sche Ztsehr. f. Chir. LXXXII. 4 — 6. 1906.)
D. theilt aus der Chirurg. Abtheilung Fried-
richahain-Berlin 7 Fälle von Verteilungen der Lrbrr
mit, die in den letzten 3 Jahren beobachtet wurden.
Sämmtliehe Kranke wurden laparotoinirt. 3 wur-
den geheilt: Verletzung durch Schuss, Hufschlag.
Ueberfahren. Die 4 anderen Kranken, die trotz
der Operation starlien, hatten sämmtlich suUmtane
Rupturen durch Stoss und Quetschung; 2 Kranke
wiesen gleichzeitig sehr schwere andere Verletzun-
gen auf.
Die subcutanen Hupturen betreffen am häufig-
sten den rechten Ijeberlappen ; die Einrisse sind
auf der convexen Seite häufiger, als auf der con-
caven. A1r constante Symptome fanden sieh Span-
nung und Schmerzhaftigkeit der Battchdocken. Als
einzig sachgemässe Therapie wurde in jedem Falle
sofort la|iarotomirt. In 2 Fällen wurde der Riss
durch tiefgreifende Catgutnähte geschlossen : in
den übrigen Fällen, so auch in den 3 günstig ver-
laufenen, wurde die Rlutung durch Tamponade ver-
sorgt. I’. kV a g n c r (Leipzig).
572. Ueber offene Leberverletzungen;
von Dr. K. Borszöky. (Beitr. z. klin. Chir.
XLVIH. 3. 1906.)
B. theilt 2 hierhergehörige Fälle aus der Buda-
pester Chirurg. Klinik mit.
Im 1. Falle durchbohrte die Kugel den linken I/dier-
lappcn vom Lig. Suspensorium 2. und uberbalh des freien
Bandes 3 (Juerfinger weit, streifte hierauf dio vordere
Wand des Magens, eröffnet« ihn und blieb links, oberhalb
der Niere unter der Haut stecken. Um die Einschuss-
öffnung waren nn der Oberfläche sternförmige Sprunge
sichtbar. Die Blutung war ziemlich gross. Laparotomie.
Magcnnabt, Vereinigung der Leberwunde mit Catgut-
Knopfnähten. Heilung. Im 2. Falle waren ausser der
Leber noch andere Organe schwer verletzt. Die Stich-
wunde verlief durch den linken Leberlappen, durch Magen
und Pankreas und erstreckte sich bis zum Hilus der linken
Niere. Die Leberwunde, die ebenfalls mittels Catgut-
Knopfnähten vereinigt wurde, hatte hier nur geringere
Bedeutung. Tod kurz nach der Operation.
B. räth bei Leberverletzungen , wenn irgend
möglich, die Naht vorztinehmen ; die Tamponade
kann nur in solchen Fällen als Hülfsmittel betrachtet
werden, in denen man nicht nähen kann, und das
YIIT. Chirurgie, Angen- und Ohrenheilkunde.
271
Lobergewebe in Folge pathologischer Veränderun-
gen leicht einreisst oder die Umgebung der Wunde
gequetscht und morsch ist.
P. Wagner (Leipzig).
573. A lecture on important Symptoms
in diseases of the eye; by A. Maitland
Ramsay. (Brit. mal. Joum. April 14. 1900.)
R. bespricht kurz eine Reihe mit den Sehwerk-
zeugen in Beziehung stehender Störungen, zumTheil
voröbergehender Natur, die Frühzeichen von ernsten
Augen- und AJlgemeinerkrankungcn vorstellen und
bei richtiger Beurtheilung durch den Hausarzt
wichtige Fingerzeige für die Behandlung geben
können. Bergemann (Husum).
574. Symptömes oculaires de la para-
lysie gönörale, leur valeur diagnostique aux
diverses pdriodes de cette affection ; par los
Drs. Ra v iart, Privat de Fortuni 5, M. Lor-
thiois. (Revue de M6d. XXVI. 10. 11. 12. 1900.)
Die lesenswerthe Arbeit beginnt mit einer ein-
leitenden Uebersicht der Veränderungen an den
einzelnen Theilen und Funktionen des Sehwerk-
zeugs, die bisher von der Forschung bei den ver-
schiedenen Gehirn- und Rilckenmarkerkrankungen
festgestellt sind. Es werden dann die klinischen
Merkmale der drei Krankheitabschnitte der Para-
lyse beschrieben und die ihnen besonders eigenen
Augenatörungen durch Krankengeschichten erläu-
tert Ebenso wird an zahlreichen Krankenbeispiclen
der differentialdiagnostische Werth der Augen-
störungen bei Paralyse und sonstigen Gehirn- und
Rilckenmarkerkrankungen eingehend erörtert. Im
Ganzen sind 51 Krankengeschichten mitgetheilt
Auf Grund ihrer Erfahrungen, die sich auf eine
breite Literaturunterlage und sorgfältige Unter-
suchungen von 208 Gehirn- (u. A. 138 Paralytiker)
und Rückenmarkkranken stützen, kommen die Vff.
zu etwa folgenden Ergebnissen: Aus den Augen-
störungen allein kann nicht immer die Paralyse mit
Bestimmtheit erkannt w'erden. Das Krankheitbild
ist schwankend und ist untrüglich nur, wenn eine
gewisse Zahl von Zeichen feststeht. Die patho-
gnomonischen Merkmale des Sehwerkzeugs sind
aber so zahlreich, dass, so lange keines von ihnen
nachweisbar ist, die sonstigen Erscheinungen nicht
genügen, die Diagnose zu sichern. Der diagnostische
Werth der Augenzeichen hängt nicht allein ab von
ihrer Häufigkeit und ihrem Wesen ; er gewinnt erst
durch das frühzeitige Hervortreten und die Be-
ziehung zu anderen Zeichen der Krankheit, die sie
begleiten oder ihnen folgen. Die Augenverände-
rungen, die für Paralyse als besonders kennzeich-
nend gelten, sind : Ungleichheit der Pupillen, Stö-
rung des Licht- oder Accommodationreflexes oder
beider zusammen, das Argyll-Robertson ’sche
Zeichen (d. h. die Pupillen sind lichtstarr, sie ver-
engern sieh aber bei Convergenzanstrengung). Ge-
ringere Bedeutung haben folgende Merkmale, weil
sie verhältnissmässig häufig auch bei anderen Zu-
ständen Vorkommen: das Stel 1 wag ’sche Zeichen
(d. h. t«i Pupillenstarre oder -Trägheit kommt es
zu verengernder Bewegung der Regenbogenhaut,
wenn die fest zusammen gekniffenen Lider gewalt-
sam geöffnet werden) ; ferner Verfärbung der Regen-
bogenhaut um die Pupille und Verschiedenheit
beider Pupillen, die aber auch angeboren sein kann.
Noch geringer ist der aufklärende Einfluss von
Störungen der äusseren Augenmuskeln und oph-
thalmoskopischen Veränderungen am Augengrumle,
abgesehen von trüber Sehnervenscheibe, die eine
beginnende Opticusatrophie andeuten kann. Ganz
belanglos sind Augenmigräne, Flimmerskotom, Ny-
stagmus und neuroparalytische Hornhauterkran-
kungen. B ergeman n (Husum).
575. Zur Frage der sympathischen Seh-
nervenatrophie; von Dr. Adolf II. Pagen-
stecher. (Arch. f. Augenhkde. LVI. 2. 1906.)
Der in der Wiesbadener Augenheilanstalt ober-
gutachtlich beurtheilte Fall, dessen Kranken-
geschichte von anderer Seite früher im Arch. f.
Augenhkde. XXVIII. p. 71. 1893 veröffentlicht
worden ist, war bisher der einzige in der ganzen
Literatur, der als sympathische Sehnervenatrophie
anerkannt war. Die jetzige Untersuchung ergab
at>er funktionell und ophthalmoskopisch regelrechte
Verhältnisse, die Angaben des 1889 Verletzten be-
ruhten auf Verstellung. Auf Grund aller in Be-
tracht kommenden Erwägungen und des absolut
sicheren Nachweises, dass der einzige Fall, der
bisher als Stütze für das Vorkommen einer sym-
pathischen Sehnervenschrumpfung galt, ,. gänzlich
ausscheidet, müssen wir an der früheren Ansicht
festhalten, dass eine Atroph, nerv. opt. symp., wahr-
scheinlich auch eine Atrophie nach retrobulUlrer
Entzündung auf sympathischem Wege entstanden,
nicht vorkommt“. Bergemann (Husum).
576. Some recent cases of death and
biindness from wood-alcohol ; byCaseyA.
Wood. (Brit. med. Journ. Dec. 29. 1906.)
W. berichtet über eine grössere Zahl neuer
Methylalkohol-Vergiftungen, von denen er mehrere
selbst beobachtet hat Neben den Allgemeinersehei-
nungen (Schwindel, Erbreehon, Krämpfe, Bewusst-
losigkeit) werden im Besonderen die Augenstörungen
behandelt. Es fand sieh als Grund der Sehstörung
bei leichteren Erkrankungen Pnpillenerweiterung
mit träger IJchtreaktion , Verengerung der Netz-
hautarterien und Blutüberfüllung der Venen, theil-
weise — und bei Erblindung völlige — Opticus-
atrophie. Die schädigende Wirkung des Giftes
äusserte sich bei schätzungsweise gleicher Ver-
brauchmenge nicht immer gleich schnell und stark.
Die Behandlung ist ziemlich machtlos. Bei leich-
teren Erkrankungen können Schwitzen, Jodkalium
und Strychnineinspritzungen unter die Haut Werth
haben. Besondere Beachtung verdienen 2 Beobach-
272
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
tungen , hei denen schwerste Sehschädigung mit
Opticusatrophie allein durch länger dauernde Ein-
athmung des Methylalkohols auftrat. W. sieht das
einzige Mittel, den in Canada nicht seltenen
Methylalkoholvergiftungen vorzubeugen, in zweck-
mässiger Aendemng der Gesetzesbestimmungen.
Alle öffentlichen Belehrungen Ober die gesundheit-
schildlichen Eigenschaften des Methylalkohols wer-
den eben so w enig nützen wie allerlei Kleinhandel-
verordnungen, so lange nicht der Kornspiritus durch
erhebliche Herabsetzung des Einfuhrzolles eben so
billig verkäuflich gemacht wird, wie der Methyl-
alkohol. Berge mann (Husum).
577. Lesion of the chorioid due to in-
testinal inflammation from ptomaine poiso-
ning ; by C h. S t. Bull. (Trausact. of the Amor,
ophthalm. Soc. X. 3. p. 535. 1905.)
B. berichtet über folgende seltene Beobachtungen.
I. Ein 14jähr. Mädchen erkrankte nach dem Oenus.se
von verdorbenem Fleische an einer sehr schweren Ver-
giftung mit völligem Zusammenbruch, Delirium, Haut-
aussch lagen u. s. w. Nachdem das Bewusstsein wieder-
gokehrt war, stellten sich Seh Verminderung und Nebelsehen
ein. ti Wochen nach Ausbruch der Krankheit fand B.
vollständige Aceommodationlähmung uud den Augengrund
hedwkt mit gelblich-weissen Flecken; Oesiehtfeld regel-
recht. kein Dunkelfleck. Unter Behandlung mit Eisen,
Strychnin und später Arsen gingen die Aderhautveräu-
derungen zurück ohne Piginentbildung; die Aceommo-
dationlähmung heilte in 3 Wochen aus; das Sehen hob
sich in 3 Monaten von 16 ao, bez. l4/>0 auf ,R/J0, bei. ,§/u.
II. Bei einer 27jähr. Kr. traten nach einer Darm-
vergiftung durch verdorbene Speisen folgende Augen-
Störungen auf: vollständige Accoinmodationlähmung, zarte
peripherische Linsentrübungen, exsudative Chorioiditis,
Sch Verminderung auf */,. Bei derselben Behandlung wie
im 1. Falle schwand nach 3 Wochen die Accommodation-
lähmung; die Aderhautentzüudung heilte mit Hinter-
lassung feiner weisser Narben ohne Pigmonteinlagerung
aus, in der Peripherie blieben gar keine Veränderungen
zurück; die Linse hellte sich gänzlich wieder auf; das
Sehen wurde regelrecht; nur eine geringe Schwäche in
den äusseren Augenmuskeln hielt noch eine Zeit lang an.
Bergern a n n (Husum).
578. A case of homonymous, left-sided
inferior tetartanopsia following toxic dose of
salicylate of soda; byJ.H.Claiborne. (Trans-
act of the Amor, ophthalm. Soc. X. 3. p. 81. 1905.)
Nach (Jenuss von 8 g Natr. salicyl. innerhalb 24 Stun-
den traten bei einem 57jähr. Mann undeutliches Sehen uud
ein Dunkelfleck links auf. Darauf wurde die Salieyl-
Tagesmenge auf die Hälfte vermindert und, als das Sehen
nicht besser wurde, das Mittel (gegen Rheumatismus) ganz
ausgesetzt. Nach 8 — 10 Tagen wurde das Sehen allmäh-
lich besser, ohne dass der Schatten links verschwand.
CI. fand 2 Monate nach der Vergiftung ausser geringer
venöser Blutüberfüllung in der Netzhaut keine sichtbaren
Veränderungen an den Augen; der überweisende Arzt
hatte von einer „möglichen*1 Abblassung der Sehnerven-
scheibe berichtet, die aber jedenfalls nicht mehr vorhan-
den war. Die Sehstörung hatte dm* Erklärung in folgen-
dem bisher noch nicht veröffentlichten Gesichtfeld befand*.
Bei annähernd regelrechten Aussengrenzen für Weiss be-
stand ein absoluter Dunkelfleck etwa 30° von der Mitte
an im unteren linken Quadranten beiderseits. Da^selU-
ahsolute Skotom war auch für Roth und Grün, und zwar
im ganzen linken unteren Quadranten beiderseits vorhan-
den. Die Aussengrenzen für beide Farben waren unregel-
mässig; die centrale Empfindlichkeit beiderseits für Weiss
und Farben kaum gestört. An der äusseren Grenze dieses
absoluten Skotoms für Roth und Grün liess sich bei
wiederholten Prüfungen eine etwa 8° breite und 20e lauge
Insel nach weisen, in der das Wahrnehmungsvermögen
für beide Farben nicht geschädigt war. CI. vermuthot
als Ursache dieser Sehstörung Veränderungen im Cuneus.
diu wahrscheinlich in der unteren Gegend bestehen.
Berge mann (Husum).
579. lieber Nystagmus toxicus; von Th.
Weyl. (Berl. klin. Wchnschr. XUU. 38. 1906.)
W. fand bei seinen Versuchen, um die toxischen
und tödtlichen Mengen von Chinosol, Lysol und
Kresol festzustellen , bei 75 Kaninchen 6 mal,
d.h. bei 8% Nystagmus. Das Augenzittern dauerte
3 — 73 Minuten und war nicht abhängig von der
Giftmenge und Darreichungsart. Während einzelne
Thiere grossere Mengen ohne Nystagmus vertrugen,
trat hei anderen das Zeichen schon bei geringeren
Mengen auf. Meist schwand das Zittern wieder,
bevor der Tod eintrat. Die benutzten Gifte sind
Abkömmlinge der Steinkohle, deren Förderer, die
Hauer, bekanntlich in der grossen Zahl von 5°/0
an Nystagmus leiden. Weitere Versuche müssen
entscheiden, ob nur Phenole zur Hervorbringung
des Nystagmus geeignet sind.
Bergemann (Husum).
580. Akut entstandene Pigmentverände-
rung der Retina bei Chorioidealruptur; von
I)r. Krön er. (Arch. f. Augenhkde. LVI. 1. 1906.)
K r.’s Kr. kam wenige Stunden nach einer Verletzung
seines linken Auges mit einer kleinen I/?derhautwunfb*
zur Untersuchung. Es fand sich in der Maculagegend ein
2 Papillen grosser schwarzer Fleck; nach unten von der
Papille ein etwa eben so grosser weisser Fleck mit zahl-
reichen kleinen bläulich-schwarzen Pigmentflucken. Die
Veränderungen wurden zuerst als Reste von früheren
entzündlichen Vorgängen in der Aderhaut aufgefasst. Iti
den nächsten Wochen hellte sich aber die Pigmentbildung
fast völlig auf uud es zeigte sich ein deutlicher Aderhaut-
riss. Di** anfänglich auf 4/1# herabgesetzte Sehschärfe hob
sich auf l°/I0. K r. deutet seine Beobachtungen folgendcr-
manssen: „Als erste Folge des Trauma entstand die
Rupturn chorioideae, wobei keine Blutung stattfand, aber
ein Transsudat auftrat, gemischt mit Pigmenthäufchen,
von den zerrissenen Pigmentzellen des retinalen Blatte*
der Chorioidea herrührend. Dieses Transsudat senkte sich
ganz, oder grösstentheils nach unten zwischen Retina und
Chorioidea und verursachte auch nach unten von der Papille
den weissen Fleck mit den blausdiwarzcn Flecken ....
Die Ruptur selbst wurde anfangs verdeckt durch das viele
ausgetretene Pigment .... Später hat dann eine Blutung
stattgefunden, wahrsc heinlich an der Stelle der Ruptur w
Dieses sehr frühzeitige Vorkommen von Pig-
ment bei Aderhautrissen ist sehr wichtig für die
gutachtliche Beurtheilung, wenn der Verletzte
Sehadenansprüche geltend macdien kann.
B e r g e ni a n n (Husum).
L
Mortioinische Bibliographie des In- und Auslands.
I.
273
B. Medicinische Bibliographie des In- und Auslands.
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X. Bah, Bartels, Demieville, Fromaget. Mo-
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I) i e s i n g.
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Sach-Register.
Abdomen s. Bauchhöhle.
A bscess, Behandlung mit Stauungxhynerämie 92.
Accommodation, Lähmung nach Fleischvergiftung
272.
Acetonarie b. periodischem Erbrechen b. Kind 211.
Achillessehne, Herkunft d. sensiblen Nervenfasern
b. Hund 39.
Achylia gastrica 178. 180.
A c i d i in e t r i e d. Harnes 152.
Acidität d. Magensaftes u. Blutbefund 178. 180. —
8. a. Hyperacidität.
A cid ose, Lehre von der». 165.
Adenogliom d. Kückenmarks 164.
Adenom d. Leber 48.
Aderhauterkran kung s. Chorioiditis.
Aderlass b. Eklampsie 89.
Adnexorgane, Blutungen in d. Bauchhöhle 205. — ,
myxomatös-fibröser Tumor 84.
Adrenalin, Folgen seiner Einführung in d. Blutbalm
164.
A äquivalente, epileptische 126. 127. 128. 131.
Aetzgifte, Einwirkung conoentrirter auf d. Magen-
wand 105.
Agglutination, d. Typhusbacillen 9. 10. 11. (durch
Blutserum Tkterischer) 9. 11. 15. 16. (b. Proteus- u.
Staphylokokkeninfektion) 10. 11. 16. (verschiedene
Typhus stamme) 9. 11. 15. (Reaktion) 14. 15. (Tem-
pcraturoptitnum) 14. (Anwendung abgetödteter Bacillen)
14. 116. (diagnoet. Bedeutung) 10. 11. 16. 17. 114. 115.
116. (Ficker' sehe Methode) 116. 117. — , d, Bacillen d.
Prtxligiosusgruppe 43. — , Schnelligkeit ders. 43. — ,
Einfluss erhöhter Temperatur 43. — , Mechanismus
d»?rs. 44. — , Specifität ders. 47.
Agglutinine, Uebergang in d. Milch 10. 11. 15. — ,
Verbindungen solch. 34. — , Regeneration ders. nach
Blutverlusten 44. — , Ursprung 44. — . von Typhus- u.
Proteusbacillon 47. —, im Humor aqueus d. Vorder-
kammer 99. — S. a. Agglutinoid ; Hiimagglutinine.
Agglutinoid 34.
Aggressine, fehlende Bildung solch, durch d. Diph-
theriebacillus 58. — , natürliche u. künstliche 159. — ,
lmmunisirung mit solch. 159.
Agnesi, Gaetana (Psychopathologisches) 145. 146.
Aktinomykose, perityphlitischo 267.
Albuminurie, b. Schulkindern 92. — , orthotische 165.
Album osen, Schicksal ders. im Magen und Dünndarm
6». 70.
Alkalien, Einfluss ders. auf d. Magensekretion 64. 67.
— , Aetzwirkung auf d. Magenwand 105.
Alkohol, Beziehungen zur I^bercirrhose 48. — , Ver-
suche mit solch, b. Beurtheilung zweifelhafter Geistes-
zustände 57. — , Einfluss auf d. Magensekretion 64. 67.
— 8. a. Methylalkohol.
Alkohol ism us, Bedeutung dess. in der Aetiologie
(d. Typhus) 7. — , atypische Psychose durch solch. 57.
— , Eifersuchtwahn durch solch. 57.
Alopecia aroata, Haarimplantation 81.
Alter s. Groiscnalter.
Alveolarechinococcus 164.
Alypin, als Lokalanästhetieum 51. 52. (iu d. Augen-
heilkunde) 51. 52. — , Wirkung (auf motorische Nerven-
stämme) 52. (auf Arbeitleistung) 241. — , Anwendung
zur Lumbalanästhesie 53. 168.
Amara, Einfluss auf d. Magensekretion 67. 185. 186.
Amaurosis durch Chininvergiftung 242.
Amboceptor, Identität mit Agglutinin 34. — , Durch-
gang d. hämolytischen in d. Milch immunisirter Thiere
157. — S. a. Antiamboceptor.
A m e n t i a , Klinik, Diagnose 57.
Aminosäure, Ausscheidung (im Hunger) 151. (optisch
aktiver durch d. Harn) 151.
Amnesie b. Manzoni 128.
Amöben, durch solche verursachte Dysenterie 250. —
S. a. Protozoen.
Anämie d. Schulkinder 92.
Anästhesie s. liOkalanästhesie ; Lumbalanästhesie ;
Rückenmarksanästhesie.
Anatomie, Atlas (von J. Sobotta, III. Abth.)221. — ,
Grundriss (von J. Sobotta, III. Abth.)221. — S. a. Atlas.
Aneurysma, basales d. Gehirns 171.
Angina, pultacea 60. — , ulcerosa typhosa 61.
Angiom, cavernöses multiples im Darm 191. 195.
Anopheles, im See wasser lebende Arten 160.
A n ob m i e b. Stirnhirnerkrankung 53.
Anthracosis, Ursprung 163. 164.
Antiamboceptor, V erhalten dess. 33.
Anticholeraserum 236.
Antihämotoxin 43.
Antikörper, Nachweis im Serum b. gonorrhoischer
Arthritis 42. — , Vergleich solch, b. Mensch u. Thier 43.
— , Ursprung 44. — , Bildungstätte 46.
Anti pestseru m 61.
Antistreptokokken serum, Wirkung 42. — , b.
Scharlach 61.
Antitoxin, Verhalten zu Endotoxin 59. — , u. Eiweiss
157. — , intestinale Resorption 157. — , d. Diphtherie
173. 174. 175. — , d. Cholera 236.
Antrum Highmori, Empyem (b. Osteomyelitis) 259.
(chron.) 259.
A nurie, fehlende nach Rückcnmarksverletzung 39.
Anus, Fissur 92. — , Fistel 219. — , Atresie 219.
Aorta, experimentelle Knonielbildung 164.
Appendicitis, Differentialdiagnose gegenüber Typhus
115. — , Aetiologie 191. 197. 198. 256. (Trauma) 191.
198. (Darmwürm**r) 191. 198. 257. (Verdauungstörun-
gen) 191. 198. (Colica muco-membranaeea) 191. 199.
— , Entstehung, Verhütung u. Behandlung (von Max
Meyer) 191. 198. — , gaugriinöse 191. 199. — , Frequenz
191. 199. — , anatom. Befunde 191. 199. 265. — , b.
Kind 192. 199. 210. — , in’s kleine Hei ken reichende
192. 199. — , durch solche verursachte Peritouitis 192.
200. — , epidem. Auftreten 192. 200. — , schwere Fälle
u. sofortige Operation 192. 200. — , Mac* Bumey'scher
Punkt 192. 200. — , während d. Schwangerschaft 192.
200. 206. 261. 268. — , Beziehung zu (Typhus) 192.
200. (Pneumonie) 192. 201. (chron. Obstipation) 245.
250. 251. gleichzeitige Neuritis 192. 201. — , Be-
deutung d. Hämatemesis 192. 201. — , seltene Ausgänge
192. 201. — , Recidive 192. 201. — , Behandlung 191.
132. 198. 200. 201. 202.245.247.248. (manuelle Vitra-
342
Sach-Register.
tionmassage) 245. 248. — , (von 0. Sprengel) 224. — ,
chron. 245. 248. 249. — , larvata 245. 249. — , Ver-
wechselung mit ähnlichen Krankheitbildern 245. 249.
266. — , linkseitige Symptome 257. — , Armenstatistik
266. — , u. Ikterus 267. — , aktinomykotische 267. — ,
Complikationen von Seiten d. Blutgefässe 268. — , Be-
handlung u. Operation 191. 192. 126. 200. 201. 202.
245. 247. 248. 261. 264. 265. 206. 268. 269. (Vibration-
massage) 245. 248. — S.a. Blinddarmentzündung; Epi-
typhlitis; Paratyphlitis ; Perityphlitis; Typhlitia.
Appendikostomie 192. 201.
Appendix, Anatomie u. Physiologie 191. 196. — , Um-
stülpung 197. — , primäres Careinom 191. 197. — , Gan-
grän 191. 199. — , Retentioncysto u. Divertikel 192.200.
— , Eier von Oxvuris vermieularis in ders. 238. — ,
Palpation ders. 245. 248. — , ungewöhnliches anatom.
Verhalten 245. 249. — , epiploica (Incarceration) 270.
Appetit, Verhalten b. Magengeschwür 179. 184.
Argentum nitricum, Einwirkung auf Magenkrank-
heiten 185. 186.
Armee s. Heer.
Arsen, Einwirkung von Schimmelpilzen auf Verbin-
dungen dess. 105. — , Einfluss auf d. Stoffwechsel 240.
— S. a. Atoxyl ; Val Sinestrawasscr.
A r s o n i u rn s. Tetramethylarsoniumjodid.
Arteria, basilaris (Aneurysma) 171. — , carotis (tiefe
Theilung) 235. — , eoronaria (Atlierom) 179. 185. — ,
mesenterialis (Embolie) 191. 195.
Arteriosklerose d. Uterusgefässe 205.
Arthritis, gonorrhoische (Nachweis von Antikörpern
im Serum) 42. — , chron. (Fibrolysinbehandlung) 166.
Arzneimittel, Unverträglichkeit ders. (von Hermann
von Hayek) 108. — , neueste (von Hermann Peters,
5. Auf!., bearb. von J. Haendel) 108. — 8. a. Handbuch.
Arznei verordn ungen Rabow's , Ergänzungen zu
den». 108. — 8. a. Recepttasehcnbuch.
Ascariden, Einwirkung d. amerikan. Wurmsamenöl 50.
51. — , durch solch, verursachte Appendicitis 191. 198.
— , solch, in d. Bauchhöhle 269.
Ascitesflüssigkeit, Eiweissgehalt dem. 151. — S.a.
Pseudoascites.
A s o p t i k , gegenwärtiger Stand ders. in d. Chirurgie (von
F. Hahn) 223.
Aspirin s, Novaspirin.
Assistenza ospitaliera in Italia (pel U. Degancllo) 111.
112.
Astheniauniversalis, Bezieh, zur Enteroptose 181 .
Ataxie s. Coordination.
Athmungsorgane, örtl. Anästhesirungd. oberen 51. 52.
Atlas, anatom. (von A. dalta Rosa u. CarlTohlt, 5. Aufl.)
106. — , d. descriptiven .Anatomie d. Menschen (von
J. Sobotta, Ul.Abth.) 221. — , d. orthopäd. Chirurgie in
Köntgenbildern (von Hoffa u. Rauenbusch) 223.
Atmokausis uteri 260.
Atonie,d. Magens 178. 181. — , d. Darmes 247.255.
Atoxyl, Wirkung (auf Trypanosomen) 173.240. (auf
»Spirochäten) 240. — , biologischer Arsen nach weis 240.
Atresia ani (congenita) 219. ( vesicalis) 219.
Atrophia maculosa cutis 203.
A u g o , Einfluss d. Saughyperämie auf d. gesunde 99.-
— , Diphtherie 100. — , Brechungsfehlerb. Schulkindern
101. — , Neurologie dess. (von //. Wiibrand u. A. Sän-
ger, HL Bd.. 2. Hälfte) 106. — . wichtige Erkrankung-
symptorae 271. — , Störungen (b. Nasenleiden) 258.
(b. Paralyse) 271. (b. Methylalkohol Vergiftung) 271.
(b. Fleischvergiftung) 272. (nach Salieyl Vergiftung) 2 72.
— S.a. Augenkammer; Augenlid; Conjunctiva; Retina.
Augenheilkunde. Bewerthung (d. Alypin) öl. 52.
(d. Cocain u. seiner Ersatzmittel) 52.
Augenhöhle s. Exophthalmus ; Orbita.
A u g e n k a m m e r , vordere ( I ramunitätverh<nisse) 99.
(Strömung) 154. (Bildung d. Kammerwasaers) 154. 155.
Augenkrankheiten, Einfluss d. Saughyperämie auf
solch. 99. — . solch, b. Xasenleiden 258. — S. a. Con-
junctivitis} Skleritia.
Augenlid, Pseudo-Graefe’sches Symptom 170.
Augenmuskel, Lähmung 170. — S. a. Nystagmus.
Austern. Verbreitung d. Typhus abdominalis durch
solche 2. 8.
Au tan zur Desinfektion 102.
Autointoxikation, Agglutination d. TyphusbaciUen
b. solch. 10. 11. 15. — , b. Pylorusstenose 179. 182.
— , durch solch, verursachte tetanische Anfälle 195.
— , vom Darmkanal aus 245. 250.
Autolyse 150.
Autotoxine, Bedeutung ders. 42.
Auxihämagglutinin 42.
Auxihämol vsin 42.
A uxilyse 42.
Bacillus, faecalis alcaligenea (Beziehung zum Typhus-
bacillos) 9. 10. 11. 18. — , enteritidis Gaertner ( Ver-
halten gegenüber agglutinirendetn Typhusserum) 9. 17.
(Differenzirung) 18. — , fadenförmiger in Blutgerinn-
seln b. Magencarcinom 71. 76. — , peptonificans als
Erreger einer Gastroenteritis-Epidemie 105. — , fusi-
forinis (Züchtung) 163. — , mucosus b. Ozaena 257. —
S.a. Coccobacillus; Colibacillus; Mäusetyphusbarillu>.
Paracolonbacillen; Paratyphusbacillus; Pestbacillen
Prodigiosusbacillen ; Pyocyanase; Rotzbacillen; Typhus-
bacillus.
Bacterium coli & Colibacillus.
Bad, Temperaturtopographie unter d. Einfluss d. kalten
105. — , Einfluss auf quergestreifte Muskulatur 106.
Bakterien, Nachweis gelöster Substanzen in Körper-
flüssigkeitil. — , autotoxischc Stoffwecbselprodufrte 42.
— , Verhalten d. Speichels gegenüber solchen 44. — .
Uemmungstoffe 44. — , thermo philo im Darmkanal 44.
— , Durchlässigkeit d. Magendarmkanals f. solche 45.
— , solche d. akuten Conjunctivitis 99. 100. — , Gehalt
d. Faeces an solch. 105. — , Beeinflussung den», durch
Thonerde 107. — , latente im Körper 157. — , Comple-
mentablenkungsverfahren 231. — , Indol vortäuschende
Stoffe in Culturon 231. — , Einwirkung auf Pepsin 235.
— , solch, b. Epithelioma contagiosum d. Vögel 238.
— , Beeinflussung durch Molioform 241. — S. a. Bacillus .
Meningococcus ; Proteus ; Staphylokokken.
Bakteriologie, Lehrbuch ders. (von L. Heim , 3. Aufl.)
222. — S. a. Taschenbuch.
Balanitis, Spirochäte ders. 1 63.
Basedo w’scho Krankheit s. Morbus Basedowii.
Bauch, Contusion 191. 194. (Diagnostik) 213. — , Ver-
letzungen im Frieden 270.
Bauch decken, Pflege ders. nach d. Entbindung 262.
Bauchfell s. Peritonaeum.
Bauchhöhle, Infektion ders. mit TyphusbaciUen (He-
deutung d. Leukocyten) 46. (Autikörperbildungi 4t>.
— , Perforation von Magengeschwür in dies. 98. 211.
212. — , Sensibilität ders. 192. 200. — , Blutungen in
dies. 205. — , Stieldrehung von Organen u. Geschwülsten
ders. 215. — , Fremdkörper 261. — , Spulwürmer in
ders. 269.
B a u c li s p o i c h e 1 d r ü s e s. Pankreas.
Baumwollstoffe, Capillaren- W asseraufsaugevennögea
106.
Becken, Verschluss d. kleinen 81. — , Bindegewebe-
myome dess. 84. — , verengtes (höchstgradig) 86. (Be-
handlung d. Geburt) 86. 88. (künstl. Frühgeburt) 262.
— , Sarkom dess. mit Morbus Basedowii 170. — , Er*
kraukung d. in d. kleine reichenden Appendix 192. 199.
Befruohtungsvorgang, Wesen d«*ss. (von Jacques
Loebt herausgeg. von E. Sehteaibe) 22 1 .
Beiträge aus d. Gebiete d. Physiologie, Pathologie u.
Therapie d. Verdauung (von 1. Boas) 247. 256.
Beleuchtung von Kanülen u. Höhlen (Instrument) 202.
Benzoesäure, Ausscheidung de«, b. Hunde 150.
Bericht über die Thiitigkeit der Schlafkrankheit (der
deutschen Expedition) 173. (im Congo-F reistaat) 173.
Beta-Sulfopyrin, Anwendung b. Erkrankung d.
Athmungsorgane 50.
Sach-Register.
343
Bewegung, Störung dore. b. experiment. Exstirpation
d. Labyrinths 234. — , Verhältnis! von Bewegungs-
vorstelhing zu dere. 234.
Bindegewebe, Bedeutung von solch, im Stuhle f. d.
Magenfunktion 71. 74.
Bindehaut s. Conjunctiva ; Conjunctivitis.
Blastom yceten, Wirkung d. in d. Trachea geimpften
163.
Bleivergiftung, Beziehung zur „schwarzen Zunge“
202.
Blinddarmentzündung (von J. Baumgärtner) 224.
(vou Max Meyer) 191. 198. — S. a. Appendicitls.
Blut, Untersuchungen dess. b. Typhus 8. 13. 21. 115.
(Nachweis von Bacillen) 9. 10. (Schwankungen d. Agglu-
tination Vermögens) 9. 15. — , Nachweis von Paratyphus-
hacillen 9. — , Hämolyse d. artfremden im Thierkörper
34. — , Gerinnbarkeit b. Iktorischen 49. — , Verhalten
b. Nervösen 56. — , Toxinnachweis b. Diphtheriekranken
58. — , Befund b. Verdauungskrankheiten 71. 75.
pweultes im Mageninhalt u. in d. Faeces) 71. 76. — ,
hämolytische Vorgänge b. Eklampsie 89. — , Verhalten
b. Pneumonie 115. — , bakteriolog. Untersuchung dess.
u. Serumreaktion 116. 117. — , Wiederersatz d. Eiweiss-
körper 149. — , Hainoglobingehait 178. 180. — , Er-
brechen von solch, b. Hysterie 178. 180. — , Unter-
suchung d. Faeces auf solch, (von Otto Schümm) 246.
253. 254.
Blutdruck, Verhalten dess. (b. Perforation b. Typhus)
115. (b. Urannephritis) 165.
Blutgefässe, Complikatiunen von Seiten ders. b. Peri-
typhlitis 268.
Blutgehalt im Liquor cerebrospinalis 171.
Blutkörperchen, hämolytische Roceptoren 33. — ,
Molekularbewegung 36. — , Zählung b. Typhus 115.
Blutkrankheit s. Anämie.
Blutserum, baktericide Eigenschaft dess. b. Typhus
9. 10. 11. 19. — , Schwankungen d. Agglutination-
vermögens dess. im Verlaufe d. Typhus 9. 15. — ,
Agglutination d. Typhusbacillen durch solch, lkterischer
9. 11. 15. 16. (b. anderen Krankheiteu) 15. 16. — , Zu-
sammensetzung b. Seethieren 232. — 8. a. Serum;
Se rumdiagnost ik.
Blutung, b. tropischem Typhus 4. — , cholämische 49.
— . uterine (Stynticinbehandlung) 51. (Anwendung d.
Styptognn) 51. (klimakterische) 205. (in d. Schwanger-
schaft) 206. — , b. Verdauungskrankheiten 71. 75.
(solch, d. Magens) 179. 183. 186. 189. (d. Magens u.
Darms) 246. 253. 254. (b. Appendicitls) 268. — , vou
Uterusadnexen ausgehende in d. Bauchhöhle 205.
Blutverlust, Regeneration d. Agglutinino nach solch. 1 4.
Boden, Nachweis von Typhusbacillen in denis. 10. 14.
B o I u g a 1 b a , Bedeutung dess. b. d. Behandlung gewisser
Baktürionkrankhoiten (von Julius Stumpf) 107.
Bororertin als Harndesinficiens 49.
Borsäure, durch solch, veranlasste V erdauungstörungen
191. 198.
Brechdurchfall, infektiöser (von Julius Stumpf) 107.
Brillantgrün, Einwirkung auf Nagana-Tryponosomen
240.
Brom, Vorkommen dess. in normalen menschl. Organen
149.
Bronchialdrüse, Perforation einer solch, in d. Oeso-
phagus u. Bronchus 62. 63.
Bronchialkatarrh, Anwend. d. Beta-Sulfopyrin 50.
Bronchoskopie, diagnost . Bedeutung 62. 79. — , zur
Extraktion von Fremdkörpern 202. — , Cocainspray b.
der». 203. — , Klinik ders. (von Herrn, r. Schröder) 223.
Bronchus, Perforation verkäster Bronchialdrüse in
dens. 62. 63. — , Extraktion von Fremdkörpern aus
dems. 202. 203.
Bruch s. Enterocele ; Hernie.
Bruchsack, Epityphlitis in solch. 269.
Brunnenwasser s. Trink wasser.
Brust wand, Oberflächenwirkung d. Perknssionstosses
152.
Butter, Verbreitung d. Typhus abdom. durch dies. 1. 2.
Butterm ilch . alkalinisirte 91. — , Dauerpräparate 91.
Carcinom, d. Oesophagus 62. 63. — , d. Magens 71. 75.
76. 77. 179. 184. 186. 187. 246. 254. — , d. Uterus 83.
— , solch, ähnliche Wucherung, durch Blastomyoeten
verursacht 163. — , primäres d. Processus vermiformis
191. 197. — , Heilungsversuche durch Anästhesirung
211. — , d. Dünndarms 217. — , d. Rectum 217. 218.
247. 255. (hochsitzendes) 217. 218. — , d. Colon 218.
— , Spirochiitenbefunde b. solch. 235. — , Entstehung
238. — , Toxine u. Immunisirung 239. — , Seruminjek-
tion 239. — , multiple Darmstrikturen 239.
Card an us, Genie u. Geistesstörung b. dems. 119. 120.
121. 122. 123.
Casein, Unterschied gegenüber Paracasein 35. — , Ein-
wirkung d. Lahformontos auf dass. 64. 69.
Contralnervensystem, Untersuchungen bei Diph-
therie 58. 59. — , Einwirkung d. Yohimbin 241.
Cophalopoden, Vorgänge d. Verdauung 64. 68.
Cerebrospinalflüssigkeit, Blutgehalt u. Lympho-
cytose 171. — , Bedeutung cytologlscher Untersuchung
(f. Neurologie) 242. (b. Geisteskrankheiten) 242.
Cerebrospinalmeningitis, Verhalten d. Knochen-
marks 21. — S. a. Meningococcus.
Chalazion . Einfluss d. Saughyperämie 99.
Chenop odium antbelminthicum 50.
Chinin, intramuskuläre Injektion b. Malaria 160. — ,
Amaurosis durch Vergiftung 242.
Chirurgia dell’ulcera gastrica (per Mario Donati) 186.
189.
Chirurgie, d. Magens 186. 189. 190. — , orthopädische
in Routgenbildern (von lloffa u. Bauenbusch ) 223. — ,
Aseptik in dens, (von F. Hahn) 223. — S. a. Eingriffe.
Ch 1 o r o m d. Schädels 204.
C h 1 o r o 8 e , Beziehung zu Magen- u. Duodenalgeschwür
194.
Cholelithiasis, nach Typhus 3. — , Atonia gastrica
in Beziehung zu ders. 178. 182. — , mit Ulcus ventri-
culi 179. 184.
Cholera, bakteriologische Diagnose 45. — , Schutz-
impfung 45. 46. — , Heilverfahren (von Juli tut Stumpf )
107. (Serum) 236.
Cholerabacillen u. choleraähnliehe (b. Mekkapilgern)
45. (Differentialdiagnose) 45. — , Gifte ders. 45. 236.
— , Nährboden 45. — , Immunisirung 45. (mit Nucleo-
proteid) 158. — , Morphologie 236. — , Veränderung
d, lieber nach Injektion von solch. 236.
Chondrosarkom, Histologie 1 64.
Chorioidea, Risse ders. 272.
Chorioiditis nach Fleischvergiftung 272.
Cirrhoso s. Leberoirrhose.
Cocain, Ersatzmittel 51. — , Wirkung auf motorische
Nervenstämme 52. — , Anwendung (in d. Augenheil-
kunde) 52. (b. d. Bronchoskopie) 203.
Coccobacillus, Endotoxin dess. 232.
Coecum, Resektion 99. Anatomie u. Physiologie 191 .
196. — , mobile 191. 196. — , Ptosis 191. 197. — , von
dems. ausgehende entzündliche Processe 191. 197. — ,
Invagination dess. in d. Colon ascendens 191. 197. — ,
— , Resektion von Tumoren 217. — , Verhalten zur
Appendix 245. 249. — , Ueberdrehung dess. b. Dick-
darmstenoseu 245. 249.
Coffein, Einwirkung auf Typhus u. Colibakterieu 9. 12.
— . Diurese durch solch. 156.
C o 1 i b a c i 11 u s , Differenzimng vom Bac. typhi 9. 10. 1 1 .
16. 17. 47. 236. — , Einwirkung d. Triinethylxanthins
auf dens. 10. 12. — , An reicherungs verfahren 236.
Vergährung des Traubenzuckers durch solch. 236. —
S. a. Paracolon bacillen.
Colica muco-inembranacea, Abhängigkeit der
Appendieitis von solch. 191. 199.
Colica mucosa, Wesen u. Behandlung 246. 251.
Colitis, merkurielle 169. — , Formen 245. 250.
ulceröse 245. 249. (Beziehung zur Dysenterie) 245.250.
344
Sach-Regist e^r.
— , membranosa 246. 251 . — , Differentialdiagnose gegon-
über Neubildungen 246. 255. — S. a. Diarrhöe; Dys-
enterie.
Colon, Resektion von Tumoren 217. 218. — , Bedeutung
des«. 245. 249. — , Sondirangsversucke 246. 252. — ,
chronische Stenosen 246. 252. — , Pseudocarcinom d.
transversum 246. 252. — , Divertikel d. descendens 255.
— , Atonie 247. 255. — 8. a. Dickdarm; Verdauung.
Colostrum, ei weisslösendes Ferment dess. 33.
C o l u in b u s , Christoph (Genie u. Irrsinn b. dems.) 25. 26.
27. 28. 29. 30. 31. 32.
Complement, Verbrauch b. d. Hämolyse artfremden
Blutes 34. — , u. Complementoid 42. 43. — , Ablenkungs-
verfall ren 231. — , Bindung durch suspendirteu. colloid-
gclöstc Substanzen 231.
Com plementoide 42. 43.
Comte, August (geistige Störung) 146. 147.
Condurango, Einfluss auf d. Magensekretion 67.
Congo-Freistaat, Verbreitung der Schlafkrankheit
173.
Conjunctiva, Diphtherie dors. 100.
Conjunctivitis, Bakteriologie d. akuten 99. 100.
Contaktinfektion b. Typhus abdominalis 2. 5. 9.
Contra ktilität, Theorie ders. 40. 41.
Contusion d. Bauches 191. 194. 213.
Coordination d. Bewegungen 39. (Störung den», bei
Stirnhirnerkraukung) 53.
Coryza, Bakteriologie 162. — , contagiosa (Verwendung
von Streptokokken vaccine) 162.
Coxitis, Symptome solcher b. Fissur» aui 92.
Criminalpsychologio in Schillers Räubern (von
E. Wtdffm) 109.
Cutis anserina circumscripta 79.
C y k 1 o t h y m i e s. Irresein.
C y 1 i n d r o m a epitheliale 204.
Cyste, d. Ureter 165. — , d. Processus vermiformis 200.
Cysticerken d. Gehirns 54. (im 4. Ventrikel) 242. 243.
Cystopurin 165. 166.
Cytologie d. Cerebrospinalflüssigkeit 242.
Dammriss, Naht dess. 262.
Daphniden, geschlechtsbestimmende Ursachen b. den-
selben 36.
Darier’sehe Krankheit 204.
Darm, Schleimhaut (Bildung von Plasteinen) 36. (phos-
phorhaltige Bestandteile) 190. 192. (cytoblastisehes
(iewebe in ders.) 191. 196. — , Einfluss bakterieller
Hemmungstoffe auf d. Wachsthum d. Anaerobier 44.
— , thermophile Bakterien 44. — , Durchlässigkeit dess.
f. Bakterien 45 162. — , Morphin Wirkung 50. — ,
Resorption d. Albumosen 70. — , Röntgenuntersuchun-
gen 71.74. — , Bedeutung d. Flagellaten in dems. 71. 77.
— , Krankheiten dess. (Blut u. Blutung b. solch.) 71.75,
76. (solch, b. Säugling) 91. (Fortschritte in d. Behand-
lung) 186. 187. (Trinkkuren) 186. 188. (Beziehung zu
adenoiden Erkrankungen) 210. (Faecesuntersuchung)
246. 253. 254. (medikamentöse Therapie von P. Rodari)
186. 190. — , Anwendung d. Murphy- Knöpft*« in der
Chirurgie dess. 99. — , refraktäre Periode d. Muskulatur
dess. 157. — , Aütitüxinresorption 157. — , Beziehung
zur Eungenautlirakose 163. 164. — , Ableitung auf dens.
167. — , Kolikscbmerz HK). 191. 193. 194. — , Ver-
dauungsfennente (eiweisslusende) 190. 193. (Herkunft)
190. 193. — , Fremdkörper 191. 194. — , subcutane Zer-
reißung 191. 194. 195.213. — , perforirtes Mcckel'schas
Divertikel 191. 195. 214. — , eavemöse Angiome in
dems. 195. — , Enteritis (phlegmonöse) 191. 195. (Ana-
tomie) 191. 196. — , von dems. ausgehende Tetanie 191.
195. — , Embolie u. Thrombose d. Mesenterialgefässe
191. 195. — , Tumoren (gutartige) 191. 196. (d. Colon
u. Coecum)217. (multiple carcinomatöse Strikturen) 239.
(Differentialdiagnose gegenül»er Colitis) 246. 255. — ,
Katarrh b. Kind ( Pseudonscites) 210. (Natriumcitrat-
U>hand lang) 241. — ,kopnjstatischeI)ehnungsgesehwüre
214. Perforation b. Typhus 215. — , Resektion (b.
Enterocele) 215. (nachherigc Funktion) 216. (b. Tunx-
ren) 217. — , akute Invagination b. Kind 210. 216. — .
Intoxikation von dems. aus 250. (mit Augenstörunget)
272. — , Hirschsprung'sche Krankheit 2£5. 250. — .
Diarrhöe (diamiostisohe Bedeutung) 245. 250. (Behänd-
lung chronischer) 245. 250. (Enteronhoea nervosa 245.
250. — , Störungen dess. nach Magenopi.» ration 245. 256.
— , Einfluss d. Körj>er!»ewegung auf d. Funktion d*«s
245. 250. — . Atonie (von Friedrich Criimtr) 246. 252.
(Behandlung) 247. 255. — S. a. Appendix; Coecunr.
Colon; Dickdarm: Dünndarm; Duodenum; Faeces;
Flexura; Rectum; Verdauung.
Da rmk ran kh eiten, medikamentöse Therapie der<
(von P. Kodan\ 2. Aufl.) 186. 190. — S. a. Brecb-
1 durchfall ; Colitis; Enteritis; Gastroenteritis; Obstipa-
tion.
Darmsaft, Einfluss von Zimpkcn 185. 186.
Darm Verschluss, Pathologie u. Klinik dess. (von
M. Wilma) 111. — , arterio-mesenterieller 1 78. 182. 261 .
— , Beziehung zur Peritonitis 191. 196. — , innerer2!5.
216. — 8. a. Ileus.
Docidua r o f 1 e x a , V eränderungen der«. 206.
Deflexionhaltungu. Geburtvoigang 86.
Dementia praecox (spinale Symptome) 57.
Denguefieber, Aehnlichkeit d. Typhus mit solch. 4.
Depression, psychische (b. N eurasthenischen) 56. ( K
Petrarca) 123. 124. (b. Schopenhauer) 137.
Dermatomyom, multiples 81.
Dermatosen, systemaüsirto 79. — , artificielle 80. — ,
mykotische 80.
Desinfektion, von Ess- u. Trinkgeschirren 102. — ,
d. Exkremente 103. — , mit Flügges Forroaldehyi-
apparat 102. — , d. Telephon 104. — , d. Mundes 168.
Desinfektionmittel, Autan 102. — , Werth bestim-
inung chemischer 102. — , solch, aus Napktholou 103.
— ■, Formamint 168. — 8.a. Borovertin; Formalin : Jud-
jodkaliumlösung; Lysofonn; Rohlysofurin; Salz.säure.
Desmoidreaktion, SaA/Fsche 71. 73. 74.
Dialyse d. Diphtheriegiftes 58.
Diaphragma d. kleinen Beckens 81.
Diarrhöe, diätetische Behandlung chronischer 245. 250.
— , diagnostische Bedeutung 245. 250. — , nach Magen-
Operation auftretende 250. — , Sigmoiditis als Ursache
solcher 255.
Diät, Abhängigkeit d. Hauttalgabseheidung von ders. 38.
— , b. Magen- Darmkrankheiten 186. 187. — , b. Ulcus
ventrieuli 186. 189. — , b. chronischer Diarrhöe 245. 250.
b. habitueller Obstipation 246. 252.
Diazoreaktion b. Typhus 113. 114. 115. 117. — , b.
Malaria 113. 114. 117.
D i c h o n d r a brevifolia, Extrakt zur örtlichen Diphthene-
behundtung 58. 60.
Dickdarm, Bildung von Plasteinen in d. Schleimhaut
dess. 36. — , ungewöhnlich umfangreicher b. Kind öl.
— , Erkrankung dess. u. Appendicitis b. Kind 210. — .
Ueberdchming d. Coecum b. Stenose dess. 245. 249.
— , angeborene Dilatation u. Hypertrophie 245. 250. —
8. a. Colon.
Dinophilus apatris, geschlechtbestimmende Einfluss
u. Eibildung dess. 36.
Diphtherie, Toxone 58. — , Haftung d. Giftes 58. —
Nachweis d. Toxins im Blute 58. — , septische 58. 59.
— , d. grossen Schamlippen 58. 59. — , lÄhmung56.59.
60. 61. — , prolongirte 58. 59. — , chronische 58. 59.
— , Beziehung zur Rhinitis fibrinosa 58. 59. — , Pro-
phylaxe 48. 59. 60. (Impfung) 174. 177. — , Behand-
lung (örtliche) 58. 60. (Serum) 59. 60. 173. 174. 175.
176. 177. 178. (verzögertes Decanulement) 79. — , solch
d. Auge« 100. — Sterblichkeit 173. 175. 178. — , Toxin
u. Antitoxin 173. 174. 175. 176. 177.
Diphthoriebacillus, fehlende Aggressinbildung 58.
— , rascher Nachweis 58.59. — , gesunde Träger Milcher
58. 59. 60. — , im Coiijunctivalsekret 100.
Diurese durch (Coffein) 156. (Phloridzin) 156. (Queck-
silberpraparate) 156. (Theolactin) 106.
Saoh-Register.
345
Diverticulitis 263.
D i v e r t i k el , d. Speiseröhre (Diagnose) 02. 63. (Behand-
lung) 62. 63. (chirurgische) 63. 93. — , Meckel' »ehe»
(Perforation) 191. 195.214. (Entzündung) 263. (Histo-
logie) 263. — , d. Processus vermiformis 200. — . des
S Roman um 246. 255.
Druse s. Pferdedruse.
Dünndarm, Bildung von Plastcinen in d. Schleimhaut
dess. 36. — , Resorption d. Alhuraoscn 70. — , Stenose
d. oberen 178. 182. — , Versuche am überlebenden am
Säugethier 190. 192. — , Resorption von Peptonlösungen
190. 193. — , Herkunft d. Fermente 190. 193. — , sab-
cutane Zerreissung 191. 194. 195. — , Angiome 195.
— , Fibrom dess. 191. 196. — , Lähmungsileus 196. — ,
Enteritis 191. 195. 196. — . Drehung 212. aus-
gedehnte Resektion 216. — , primäres Sarkom 216. — ,
Carcinom 217. — , Diarrhöe 245. 250.
Duodenum« Ulcus 179. 184. 191. 194. (Perforation)
178. 182. 191. 192. 194. 200 (chirurgische Behandlung)
97. — , Stenose (seltene Ursache) 191. 194. (supra-
papilläre) 191. 194. — . Fremdkörper 194. — , Ver-
schluss durch gespanntes Mesenterium 196. — .Schmer-
zen in d. Gegend dess. 191. 194. — , sphinkterartige
Mnskelverdickung) 191. 194. — , Funktion d. Drüsen
191. 194. — , Magenlähmung u. Verschluss dess. 261.
— , arterio-mesenterialer Verschluss 261. — S.a. Dünn-
darm.
Durine 161. 235.
Dysenterie, disponirende Bedeutung ders. f. Ty phus 4 .
— , Differentialdiagnose gegenüber Typhus 4. — ,Serum-
behandlung bacillärer 42. — , chronische, durch Amöben
verursachte 245.250. — , Beziehung zu uleeröser Colitis
245. 250.
Dysenteriebacillen, fermentative u. agglutinative
Charaktere 237.
Dyspepsie, akute u. chronische 178. 1 79. (Behandlung)
*186. 187. — , nervöse 178. 181. 182. 186. 188. 246.
252. 253.
Dyspeptine, Anwend. b. Magenkrankheiten 186. 187.
Ec h i nococcus, alveolärer 164.
Ei, Bildung dess. b. Würmern 36. — , junges mensch-
liches in situ 152.
Eifersachtwahn 57.
Einführung in d. Studium d. Makriakrankheiten (von
R. Ruqe . 2. Aufl.) 107.
Eingriffe, Einwilligung zu ärztlichen (von K. Biiäinger)
112.
Eisen, Ausnutzung dess. b. Säugling 92.
Ei w ei 88, solch, lösende Fermente 33. (im Darmkanal)
190. 193. — , Verdauung im Magen-Dannkanal 37. — ,
Al>bau in d. Leber 38. — , Ausnutzung b. Störungen d.
Magensaftsekretion 65. 70. — , Gehalt d. Ascites-
flüssigkeit an solch. 151. — , I^eitfähigkeit d. Harnes bei
Anwesenheit von solch. 152. — , u. Antitoxin 157. — ,
Einfluss d. Röntgenstrahlen auf d. Umsatz dess. b. Mor-
bus Basodowii 170. — , gelöstes in d. Faeces 246. 254.
Ei weisskörper, Adsorption von solch. 34. — , solch,
(im Muskel) 149. (d. Protoplasma) 149.
Eklampsie, Statistik 88. 89. — , Prognose. Therapie
89. — , hämolytische Vorgänge im Blute b. solch. 89.
— , Decapsulation u. Nephrotomie 90. — , Nierenfunk-
tion 90. — , Lumltalpunktion 90. — , Schnellentbindung
b. solch. 262. — , Jodkalium b. Neigung zu solch. 203.
Ekzem d. Säuglinge 209. 210.
Elastische Faser, Contmktilität 40. 41.
Elastisches Gewebe b. Embryo u. in Geschwülsten
153.
Elektricität, Tod durch solche 103. 104. — , Gesund-
heitschädigung am Telephon 104.
Elektromotorische Reaktion d. Netzhaut 155.
Elektro pathologie d. Warmblütemervcn 40.
Embolie, d. Mosenterialgcfäs'.e 191. 195. — , b. Appen-
dicitis 268.
Embryo, elastisches Gewebe b. dem». 153. — S. a. Ei.
Med Jahrhh Rd 293 II ft 3.
Empyem, d. Antrum Ilighmori 259.
Ems, Typhusepidemie 2. 6.
Encephalitis subeortiealis chronica 54. — , acuta 171.
Endoskopie, d. Körperhöhlen 202. — , d. Flexura
sigmoidea 246. 254. — , d. Rectum 246. 255.
Endothelioma benignum 204.
Endotoxin, Diphtheriegift als solch. 58. — , d. Pfeiffer -
sehen Coccobacillus 232.
Energieaufwand d. Verdauungsarboit 233.
Entartung u. Nervosität 56. — , Abneigung unter Bluts-
verwandten b. solch. 57.
Entbindung, gewaltsame 87.
Enteritis, phlegmonöse 191. 195. — , anatomisches Ver-
halten 191. 196. — , b. Kind 210. — , membranacea
246. 251.
Enterocele, seltener Fall 215.
Enterocolitis u. adenoide Erkrankungen b. Kind 210.
— , membranosa 246. 251.
Enterokinase, Erzeugung 193.
Enteroptose 178. 181. 182. (Schlaffheit d. Coecum)
191. 197. (Behaudlting) 246. 253.
Enterorrhoea nervosa 245. 250.
Enterospasmus, durch solch, vorgetäuschte Appen-
dieitis 245. 249.
Entwickelung d. Nerven 233.
Entwicklungsgeschichte s. Vorgeschichte.
Epidemiologie d. Typhus abdominalis 1. 2.
Epidermolysis bullosa hereditaria 79.
Epilepsie, b. Tolstoi 142. — , b. Kambyses 144. 145.
— S. a. Aequivalente; Hystero- Epilepsie.
Epithel, experimentelle atypische Wucherung 238.
Epithelioma benignum 204. — , contagiosum d. Vögel
238.
Ep ityph litis, solch, ähnl. Krankheitbilder 266. — ,
solch, im Bruchsack 269. — , Behandlung 192.201.245.
248. 268. — S. a. Appendieitis.
E r b r e c h o n b. Hysterie 1 78. 180. 181. — , chronisches
u. periodisches 178. 181. (b. Kind) 178. 181.211. —
S. a. Brechdurchfall.
Erepsin, Erzeugung 193.
Ernährung, Einwirkung ders. (auf die Eibildung bei
Würmern) 36. (auf Hauttalgabscheidung) 38. — , des
Säuglings (mit Buttermilch) 91. (in Arbeiterkreisen) 209.
— 8. a. Nahrung.
Erosion d. Magens 179. 184.
Erregungsleitung am Dünndarm 190. 192.
E r y t h e m a , scarlatiniforme 61 . — , induiatnm 80.
E r z i e h u n g u. Nervenleiden (von //. Oppenheim , 2. Anfl.)
109.
Eucain in d. Augenheilkunde 52.
E v e n t r a t i o diaphragmatiea 257.
Exkremente, Desinfektion ders. 103.
Exophthalmus, b. Bascdow’scher Krankheit 1 70. — ,
b. Kchädelehlorom 204. — , b. Osteomyelitis d. Ober-
kiefers 259.
Exsudat, infektionbefördernde Wirkung d. sterilen 41.
— , Eiweissgehalt 151.
Faeces, Untersuchung (b. Typhus) 12. 46. 115. (auf
Bindegewebe) 71. 74. (auf Blut) 75. 76. 246. 253. 254.
(von Offo Schümm) 246. 253. (b. Dannstörungen) 246.
253. — , Desinfektion ders. 103. — , ßaktericngehalt
105. —, Fettprobe 246. 254. — , Vorkommen in dens.
(vonl-ibferment) 246. 254. (d. „gelben Schleimkörner4)
246. 254. (von gelöstem Eiweiss) 246. 254.
Farbe, Einfluss ders. auf Pupillenreaktion 154. — S. a.
G odachtnissfarben .
Farbstoff, Partikel in d. Lunge 1 63.
Färbung, von Typhusbaeillen im Schnitte 9. 10. 13.
— , d. Neuroglia 41. — , von Diphtlieriebacillen 59. — ,
bipolare d. Pestmikroben 159. — , von Recurrensspirillen
163.
Ferment, proteolytisches d. Leukocyten 33. — , solch,
d. Pankreas 35. 233. (Einwirkung d. Galle) 35. — , Ein-
wirkung von Serum auf intracelluläres 49. — , solch.
44
346
Sach-Register.
im Darmkaoafo (ei weisslösendes) 190. 193. (Erzeugung
im Dünndarm) 160. 193. — S. a. Labferraent
Ferrosilicium, Phosphorwasserstoff Vergiftung durch
elektrolytisch gewonnenes 105.
Fett, Verdauung dess. im Magen 64. (58. 09. — , ent-
zündliche Atrophie d. subcutanen 80. — , Beeinflussung
desj. in d. Milch durch d. Nahrung 231. — , Nachweis
in d. Faeces 246. 25-1.
Fibrogliom d. Rückenmarks 164.
Fi b r oly s i n , Einspritzungen (b. chronischer Arthritis)
16t). (b. Harnröhren Verengerung) 166.
Fibrom d. lleum 191. 196.
Fibromyom, Gehalt an elastischem Gewebe 153.
F i e b o r in d. Schwangerschaft 206. — S. a. Denguefieber ;
Gelbfieber; Giessf jeher; Recurrens; Texasfieber.
F i s s u r a a n i ( mit Coxitissymptomen) 92.
Fistel, Verschluss am Magen 94. — , d. Magens u. d.
Lunge 179. 185. — , äussere b. angeborener Atresia ani
219.
Flagellaten, Bedeutung solch, im Magen 71. 77. — ,
Form d. tropischen Malariaparasiten 160.
Fleischvergiftung, Sehstörungen h. solch. 272.
Flexura sigmoidea (Volvulus) 2 15. 250. (Endoskopie)
246. 255. (Divertikel) 246. 255.
Fliegen als Ueberträger von Typhus 4.
Flüssigkeit s. Körperflüssigkeit.
F o r m a 1 d e h y d , zur Desinfektion 102. — , Entstehung
b. Verbrennung 102.
Formal in, Einwirkung auf Milch 102. — , käufliches 241.
Formam inttablctten 168.
Fossa iliaca, Tumoren ders. 197.
Frauenkrankheiten, A. Mart ins Pathologie u. The-
rapie ders. (4. Aufl. von A. Martin u. Ph . Jung) 110.
— , Magenuntersuchungen b. solch. 179. 185.
Frauenmilch, Beeinflussung ders. durch d. Nahrung
231.
Fremdkörper, d. Athemwege 62. 63. 79. 202. — , d.
Oesophagus 62. 63. 78. 93. — , d. Magen-Darmkanals
191. 194. — , solch, in d. Bauchhöhle 261.
Frühgeburt, künstliche b. engem Becken 8(5. 207.
208. 262.
Fürsorgestelle für Säuglinge 90.
Furunkel, Behandl. mit Stauungshyperämie 92. (am
Auge) 99.
Fusssch weiss, Anwendung d. Tannoform 168.
Fusssohle, Aufsetzen ders. b. Gehen 234.
Galle, Einfluss ders. auf d. Fermente d. Pankreas 35.
— , Auftreten im Erbrochenen 194.
Gallenblase, Fortwuchem von Typhusbacillen in ders.
47. — , Schmerzen in d. (»egend ders. 191. 194.
Gallenstein, Stockenblei bon im Jejunum 194. —
8. a. Cholelithiasis.
Ganglienzelle, spinale 233. — , Destruktion ders. 238.
Gangrän d. Wurmfortsatzes 191.1 99. 268.
Gasphlegmone nach Perforation eines Meckel' sehen
Divertikels 191. 195.
Gastralgie, hysterische 1 79. 1 85.
Gastritis, chronische 178. 179. 180. — , phlegmonöse
179. 185.
Gastroenteritis, Vorkommen einfacher während einer
Typhusepidemie 5. — , epidemische 105. — , Behandl.
mit Bolus alba (von Julius Stumpf) 107.
Gastroenteroanastomose, spontane 179. 182.
Gastroenterostomie, b. gutartigen Magenleiden 95.
(b. Ulcus) 95. 96. 97. 98. — , mit Anwend. d. Murphy-
knopfes 99. — , nach solch, auf tretende Diarrhöen 245.
250.
Gastrolyse b. Ulcus ventriculi 96. 97.
Gastropexie mit Pyloroplastik b. gutartigem Magen-
leiden 95.
Castrop tose 178. 181. (chirurg. Behandlung) 186.190.
(Erkennung) 71. 75.
Gastrostomie b. Kardi« »spasmus 94.
Gastro9uocorrhöe (/fctVAmawt’Hohe) 178. 180. (Zu-
sammenhang mit Lebercirrhose) 1 78. 180. (Behandlung)
186. 189.
Gaum e n , Papillome d. weichen 78.
Gebärmutter s. Uterus.
Geburt, schmerzlose Wehen 84. — , Rückenmark- -
anästhesie b. ders. 84. — , Mechanik ders. 86. (b. De-
flexionhaltung) 86. — , Behänd!, ders. b. Reckenenge
86. 88. 262. — , spontane Facialislähmung 170. — ,
Pflege d. Bauchdecken nach ders. 262. — S. a. Früh-
geburt.
Geburthülfe, Anwendung (d. Isopral) 50. (d. Lumbal-
anästhesie) 84. 85. (in Anstalt u. Haus) 262.
Gedächtnissfarben, Einfluss ders. auf d. Wahr-
nehmungen d. Gesichtsinues 155.
Oefässe, Tonus ders. im Splanchnicusgehiet 157. — ,
Schwäche ders. u. orthotische Albuminurie 165. — ,
syphilitische Erkrankung derj. d. Gehirns 172. — .
sklerotische Veränderungen derj. d. Uterus 205.
Gehirn, Verhalten von [»optischen Verdauungsprodokten
d. Plasteine zu detns. 36. — , Erkrankung d. Stimhirns
53. — . Cysficerken dm 54. (im 4. Ventrikel) 242.213.
— , Verhalten d. Pupillenrcaktion b. organischer Er-
krankung 54. — , Empfindlichkeit gegen Diphtheriegift
58. — , basale Aneurysmen 171. — . Veränderungen I*.
Paralysis agitans 172. — , syphilitische Gefässverände-
rungen 172. — S. a. Hirnrinde; Kleinhirn; Nerven-
system.
Gehirnkrankheiten, eytologische Untersuchung 4.
Liquor cerebrospinalis 242. — , Augenstörungen in solch.
271. — 8. a. Encephalitis.
Geisteskrankheit, Inanition im Verlaufe von solch.
57. 58. — , Veränderungen d. Kleinhirn rinde 172. — ,
freie Aufnahme in Irrenanstalten 173. — S. a. Para-
noia u. A.
Geistesstörung, b. Columbus 25 — 32. — . b. Sweden-
borg 117. 118. 119. — , h. Cardanus 119. 120. 121.122.
123. — , b. Petrarca 123. 124. 125. 126. 127. b.
Manzoni 127 — 136. — , b. Schopenhauer 136. 137. — .
b. Goethe 137. 138. — , b. Pascal 138. 139. — , b. Ver-
laine 139. 140. — , b. Tolstoi 140. 141. 142. b.
Savnnarola 142. 143. 144. — , b. Kambyses 144. 145.
b. R. Wagner 145. — , b. Gaetnna Agnesi 145. 146.
b. Rousseau 146. — , b. Comte 146. 147. — , b. Leopari;
147. 148. — , b. Cysticerkose d. Gehirns 54. — , b.Nenr-
asthenischen 56. — , b. d. Grossstadtbevölkerung 56.
— , Alkohol versuche b. Beurtheilung zweifelhafter 57.
— , Beziehung zu Verdauungstörungen 245. 250. —
8. a. Psychose.
Gelatine zur Behandl. d. Melaena neonatorum 51.
Gelbfieber 161. 162.
Gelenkerkrankung s. Arthritis.
Genickstarre s. Memngococcus.
Genie u. Geistesstörung 25 — 32. 117 — 148.
Genitalien h. Geschlechtsorgane.
Gerichtliche Medicin (puerperale Infektion) 103.
(von E. Roth u. A. Leppmann, 6. Aufl. Bd. U) 112.
Geschlecht, solch, bestimmende EinfL b. Thieren 36.
Geschlecbtfunktion, Störungen ders. b. Manne (von
E. Finger) 110.
Geschlechtsorgane, Papitloma giganticum 81.
Vorkümmarung ders. b. Manne 235.
Geschwülste, sarcoide 81 . — , elastisches Gewebe
ders. 153. — , solch, d. Fossa iliaca 197. — , Stiel-
drehung intraperitonäaler 215. — , Aetiologie 238. — ,
Entstehung !>ösurtiger 238. — , solch, im Naseuracben-
raum 258. — S.a, Adenom; Adenogliom; Carcinom;
Chondrosarkom; Epitheliom; Fibrogliom; Lympho-
sarkom ; Myom ; Papillom ; Sarkom.
Gesicht, multiple gutartige Tumoren 204.
Gesichtsfeld, Störungen des«, nach Salicylvergiftiing
272.
Gesichtsinn, Einfl. d. Gedächtnissfarben auf d. Wahr-
nehmungen dess. 155.
Gewebe, Nachweis von Typhusbacillen in dems. 9. 10.
13. — , elastisches b. Embryo uJ in Geschwülsten 153,
Sach-Register.
347
— , Säuerung dess. 165. — , cytoblastischos in d.Darrn-
schleimhaat 191. 196.
Gewürze, Einfluss auf d. Magensekretion 64. 67.
Giessfieber, Bekämpfung 104.
Gifte s. Aetzgifte.
Glaukom. Sy ra path i c u sope rat io n 220. — , Hämnphthal-
miLs b. solch. 220. — , Technik d. Iridektomie 220.
Glenard'sche K rankbeit (Behandlung) 202.
Glia-Färbung41.
Gliom s. Adenogliom; Fibrogliom.
Gl y koco 1 1 , Stellung dess. im Stoffwechsel 150.
Glykosurie, b. Uran Vergiftung 160. — , b. Morbus
ßasedowii 170.
Goethe, Pathologisches b. denis. 137. 138.
Gonococcus im Conjunctivalsekret 99. 100.
Gonorrhöe, Nachweis von Antikörpern 42. — , d.
Rectum 247. 255.
G r a v i d i t ä t , Ue borgang von Typhusbacillen auf d. Foetus
47. — , complicirendes Uteruscarcinom 83. — « Psy-
chosen wahrend den». 172. — , Magenbeschwerden wäh-
rend den». 182. — , Appendicitis während ders. 192.200.
261. 268. — , Blutung in ders. 206. — , Fieber in ders.
206.
Greisenalter, Typhus 115. — , Magensekretion 178.
180. — , Kardialgie 179. 185.
Grün s. Brillantgrün; Malachitgrün.
Grundriss, d. medikamentösen Therapie d. Magen- u.
Darmkrankheiten (von P. Rodari, 2. Aufl.) 186. 190.
— , d. deecriptiven Anatomie (von ./. Sobotta, 111. Abth.)
221.
Grandwasserstand b. Typhosepidemien 4. 5. 6.
Gumma d. Magens 179. 185.
Gynäkologie, Verwendung d. Isoprul 50. — . Lumbal-
anästhesie in ders. 84. 85. 261. — S. a. Eingriffe.
Haar, Implantation von solch. 81. — 8. a. Trichobezoar.
Haarzunge 78.
Hallucination, solch, b. (8 weden borg) 1 1 8. (Columbus)
29. (Savonarola) 143. 144. (Cardanus) 121.
H ä m ngg 1 u t i n i n e 34. — S. a. Auxihämagglutiniu.
Härnangioma c ave mos um 164.
Hämatemesis, b. Hysterie 178. 180. — , b. Ulcus
ventriculi 179. 184. — , b. Appendicitis 192. 201.
Hämatom d. Üvarium 206.
Hämoglobin, Gehalt d. Blutes an solch, in Beziehung
zur Acidität d. Magensaftes 178. 180.
Hämoglobin am io b, Malaria 160.
11 ä m o g 1 o b i n u r i o b. Eklampsie 89.
Hämolyse. Hemmung ders. durch inaktive menschliche
Sera 33. — , Complementverbrauch b. solch, artfremden
Blutes 34. — , Hemmung im Serum eines Gonorrhoikere
42. — , solch, h. Eklampsie 89.
Hämolysin s. Auxihnmoly sin.
II ä ni o p h t h a 1 m u s b. Glaukom 220.
Hämorrhoiden, Behandlung 219.247.256. — , Ur-
sachen, Symptome u. Behandlung (von F. Kuhn) 247.
256.
Hämotoxin u. Toxin 43. — , Bildung durch cholera-
ähnliche Vibrionen 45.
Hand, Verwachsung d. Os cuneiforme u. semilunare 235.
— , ül>erzähUge Knochenbildung 235.
Handbuch, neuer Arzneimittel (von Otto v. Lengerken)
108. — , d. Urologie (von A. v. Frisch u. 0. Zucker -
kandt, 111. Hl.) 110.
H ä u d e d e s i n f e k t i o u mit Lugot scher Jodlösung 103.
Harn, Absonderung dess. (Einfluss d. Hirnrinde) 38. 39.
(d. Rückenmarks) 39. — , Borovertin als Desinficiens
dess. 49. — , Verhalten b. Typhus 115. — , Ausschei-
dung optisch aktiver Aminosäuren 151. — , Aciditnetrio
152. — , Leitfähigkeit b. Anwesenheit von Ei woiss 152.
— , Sekretion 156. — , Verhalten d. Rotzvirus in dems.
160. — , quantitative Untersuchungen b. Seethicren 232.
S. a. Aceton urie ; Albuminurie; Hämoglobinurie.
Harnblase, Verletzungen (b. Hebotomie) 87. 209. (b.
Pubeotomie) 208. 209. 262. nervöse Erknuikungen
ders. (von L. r. Frankl- Hoch wart u. 0. Zuckcrkandl ,
2. Aufl.) 110. — . cystenartige Vorwölbung d. Ureters
in dies. 165. — . Verhalten b. Atresia ani 219.
Harnröhre s. Urethra,
Haut, Talgabscheidung 38. — , Veränderungen b. sep-
tischer Diphtherie 58. 59. — , glatte Muskulatur ders.
80. — , Atrophie ders. 80. (entzündliche d. Fettgewebes
unter ders.) 80. (idiopathische) 80. 203. — , Schuppun-
gen b. Typhus 113. 114. 117. — , multiple gutartige
Tumoren 81. 204. — , Sarkomatose 204. — , Tropen-
krankheiten der». 204. — , Wärmeregulation b. uni-
versellen Krankheiten ders. 259. — , Mastzollen 259. —
8. a» Naevus; Pigment.
Hautkrankheiten s. Alopecia ; Dermatomyom ; Der-
matosen; Epidermolysis ; Erythema; Myoosis; Sarko-
matosis; Urticaria; Xeroderma.
Hebamme, puerperale Infektion in forensischer Be-
ziehung 103.
Hebotomie 87. 88.209.
Heer, Diphtherie- Verbreitung u. -Prophylaxe in dems.
58. 60. — , Typhusepidemien 2. 4. 6. 7. (Diagnose) 116.
— , Selbstmordneigung in dems. 244. 245.
Heilanstalt, Typhusepidemie in solch. 6.
Heilmethoden, neue (von W. r. Orolman) 108.
Heilmittel, neue (von IV. r. Orolman) 108. — 8. a.
Arzneimittel.
Heilserum, Wirkung wiederholter Injektionen 42. — ,
solch, d. Diphtherie 59. 60. 173. 174. 175. 176. 177. 178.
Heisshunger b. Magengeschwür 179. 184.
Hemeralopie nach Chininvergiftung 242.
Hemiplegie mit thermischer Asymmetrie 171.
H e r b i v o r e n , Magensaftsokretion 64. 67 .
Hernie, Operation mit Murphy-Knopf 99. — , Bezieh,
zur Netztorsion 264. — S. a. Bruchsuck ; Zwerchfell-
hernie.
Herz, Veränderungen dess. als Ursache plötzlichen Todes
b. Typhus 3. — , Kropfherz 170.
Herzfehlerzellen im Sputum bei mediastinalem
Lymphsarkom 164.
Herzkrankheiten, b. Schulkindern 92. — , Bezieh,
zu Magenleiden 179. 185.
Heterotopie im Rückenmarke 56.
Hexamethylentetramin 165.
Hippursäure. Synthese 150.
Hirnrinde, Einfluss auf Thronen-, Schweiss- u. Ham-
absonderung 38. 39.
Hirschsprung’sche Krankheit 245. 250.
Hochgebirge, Indikationen dess. b. Nervenkrank-
heiten (von A. Nokia) 222.
Hoden, Erkrankungen ders. (von A.r. Winitearter) 110.
Hohle s. Körperhöhle.
H o 1 o c a i n in d. Augenheilkunde 52.
Hordeolum, Behandlung rnit Saughyperämie 99.
llornsubstanz, neue Eigenschaft ders. 232.
Hospital s. Assistonza.
Hund s. Mikrosporon.
Hunger, N- u. Aminosäurenausscheidung in dems. 151.
— , Leberzellen Veränderungen 165.
Hydrops, Vorkommen von Zucker im nephritischen
165. — , b. Uran Vergiftung 169.
Hydrotherapie, Einfl. auf (Temperatur) 105. (quer-
gestreifte Muskulatur) 105. (Magenkrankheiten) 186. 188.
Hygieine, Bedeutung ders. in d. Typhusbekämpfung
3. 4. 7.
Hyperacidität, d. Magensaftes 71. 72. 73. (Behand-
lung) 178. 180. 186. 188, (b. beginnendem Magenkrebs)
179. 184.
Hyperämie s. Saughyperämie ; Stauungshyperämie.
Hyperkeratosis linguae 78.
Hysterie, Trichobezoar im Magen 72. 78. — , Er-
brechen 178. 181. (von Blut) 178. 180. — , Magen-
krankheiten b. solch. 179. 185. (Behandlung) 186. 188.
— , b. Kinde 211.
Hy stero- Epilepsie b. Gaetana Agnesi 145. 146.
Google
348
Sach-Register.
Jahresbericht, über d. Ergebnisse d. Immunität -
foiBchnng (von \V. Weiehardt, I. IM.) 107. — . über
Fortschritte auf d. Gebiete d. Erkrankungen d. Uro-
genitalapparates (von M. Kitte , S. Jacoby, A. Koll -
mann , I. Jahrgang) 111.
Ibsen'» Nora vor dem Strafrichter u. Psychiater (von
E. Wtilffen) 109.
Jejunostomie 212.
Jej u na m s. Dünndarm.
Ikterus, Agglutination d. Typhusbacillen 9. 10. 11. 15.
IG. 116. — , Blutungen 49. — , A ppendicitis 267.
Ileu in, Fibrom 191. 196. — , Cardnom 217. — 8. a.
Dünndarm. ♦
Ileu» (von M. W ilm») 111. — , durch Verschluss d.
Duodenum 191. 196. — , durch Dünndarmfibrom 196.
— , postoperativer 191. 196. — , Beziehung zu Peri-
tonitis 191. 196. — , unvollkommener 191. 196. — ,
Pathologie u. Behandlung 215.
Immunkörper s. Antikörper.
1 m munisirung, gegen Typhusbacillus 10. 1 1 . 2 1 . — ,
gegen Cholera 46. 158. — , gegen Schwei neseuebe 159.
236. — , gegen Diphtherie 173. 174. 175. 176. 177.
Immunität, gegen Typhus 9. 11. 20. — , Verhalten d.
vorderen Augenkammer 99. — , vererbte 158. — , Dauer
der», nach Injektion von Diphtherieheilserum 174. 177.
I m m u n i t ä t f o r s c h u n g , Jahresbericht (von IV. Wet-
chardt, L Bd.) 107.
Impfung gegen Typhus 4. — S. a. Serumbehandlung ;
Vaccination.
Implantation s. Haar ; Schilddrüse.
Inanition im Verlaufe von Geisteskrankheiten 57. 58.
Incarcoration ungesticlter Appondices epiploicae270.
Indol, Nachweis 231.
Infantilismus u. Reich mann’ sehe Krankheit 1 78. 180.
Infektion, Rolle d. Leukocyten im Kampfe gegen die».
157. — , puerperale 103. — , durch d. Telephon ver-
ursachte 104. — S. a. Contaktinfektion.
I nfektionkra n kh eiten, akute (Veränderungen d.
Knochenmarkes) 10. 21. (biologische Diagnose) 41.
(Jodinin Wirkung) 50. (physikalische Therapie (von
A. Juarim) 107.
Innervation, zwiefache d. Muskeln 39.
Intubation, perorale b. Nasenrachentumoren 258.
Invaginatiou, akute b. Kinde 210. 216. — , d. Appen-
dix 191. 197.
Jod, desinficirende Eigenschaft Lugol scher Lösung 103.
8. a. Sajodin.
Jodipin, antitoxische Wirkung b. akuten Erkrankun-
gen 50.
Jodismus, Anwendung d. Beta-Sulfopyrin 50.
J o d k a 1 i u m , Resorption im Magen 64. 70. — , Anwen-
dung b. Neigung zu Eklampsie 263.
J o d o f o r in p 1 o tu b o zur Ausfüllung von Hohtrftumen 92.
J o d o p y r i n , therapeutische Verwendung 167.
Iridoktomie b. Glaukom 220.
Irrenanstalt, freie Aufnahme von Geisteskranken 1 73.
Irresein, manisch-depressives (b. Neurast hon ischon) 56.
(Beziehung zu Störungen d. Verdauungsorgane) 244. —
S. a. Geistesstörung.
1 s o p ra 1 , als Schlafmittel 5Q. — , Verwendung in d. Ge-
hurthülfe u. Gynäkologie 50.
Italien s. Ospitaliera.
Kaffee, Einwirkung auf d. Magensaftsekretion 64.67.
Kaiserschnitt, b. Uteruscarcinom 83. — , b. Becken-
enge 86. — , vaginaler 87.
Kakao, Einwirkung auf d. Magensaftsekretion 64. 67.
Kalk, pathologische Ablagerung von solch. 240.
Kambyses, psychopathologisches 144. 145.
K a m merwasser, Gehalt an Schutzstoffen 99. — , Strö-
mung 154. — , Bildung 154. 155.
Kaolin s. Bolus.
K a r d i a , Stenose 93. 94.
Kardialgie b. älteren Leuten 179. 185.
Kardioptose 178. 181.
Kardiospasmus, Schluckmechanismus b. solch. 62. 64
— , Pathogenese 93. 94.
Kehldeckel, Mechanismus seiner Bewegung 1 53.
Kiefer s. Oberkiefer.
Kieferhöhle s. Antrum.
Kind, Diphtherie 58. 59. 60. — , Larynxpapillorne 78.
— , Laryngotracheoskopie 79. — , Muffler’s Mehl 91.
— , Oesophagusobliteration 91. — , ungewöhnlich um-
fangreicher Dickdarm 91. — , erste Zeichen d. Ner-
vosität (von II. Oppenheim, 2. Aufl.) 109. — , Typhus
115. — , anfallweises Erbrechen 178. 181. — , Pylon>-
spasmus 179. 182. 183. — , A ppendicitis 192. 199. 210.
— , Enterocolitis 210. — , akute Invagination 210. 216.
— , periodisches Erbrechen u. Acetonurie 211. — ,
Hysterie 211. — , Pellagra 260. — 8. a. Schule.
Kindernahrung, Muffler’s sterilisirte 91.
K loi n h i rn , Erkrankung einer Hemisphäre 54. — . Ver-
änderungen (b. Nerven- u. Geisteskrankheiten) 172. (b.
progressiver Paralyse) 243. 244.
Klimakterium, Blutungen 205.
Klystier s. Oelklystior.
Knochen, Heilung nach Pubeotomie 209. — . hetero-
plastische Bildung 239. 240. — S. a. Osteomalacie.
Knochenmark, Veränderungen (b. Typhus) 10. 11.21.
(b. anderen Infektionkrankbeiten) 21. 22. — , Autolyse
150. — , Extrakt als Mittel gegen Malaria 161.
Knorpel, experimentelle heteropl&stische Bildung in d.
Aorta 164.
Kochsalz, Einfluss auf d. Magensekretion 64. 67.
Kohlehydrat- Verdauung 37. 38.
Kohlensäure, Einwirkung auf d. Magensaftsekretion
64. 67.
Kolik, membranöse 246. 251 . 252.
Koprostase, lntoxikationsymptoin 246. 252.
Körnehenbewegung s. Molekularbewegung.
Körper, die „minimalen Räume*1 in dems. 232.
Körperbewegung, Einfluss ders. auf d. Darmfunktion
^ 2 15. 250.
K ö r p e r f 1 ii s s i g k e i t , quantitative Zusammensetzung
solcher b. Soethieren 232.
K ö r p o r h ö h I e » , Endoskopie der». 202.
K ö r p e r v e r h ü 1 1 n i s s e b. Neuge Ix» reuen 153.
K rümpfe b. Klciuhirnerkrankung 54.
Krankenhaus r. Assistenza.
Kreisarzt, der (von E.liolh n. A. Lcppmann , 6. Aufl»
112.
K ropf herz 170.
Kry stall violett, Verwendung in Typhusbacillen*
culturen 12. 13.
Kuhmilch, Reduktasen ders. 23 1 .
Kumys», diagnostische Bedeutung b. Malaria 160.
Kurzsichtigkeit s. Myopie.
Lab, Verhalten b. Hunde 35. — , Wirkung 35. (auf
Casein) 35. 64. 69. — , Vorkommen in d. Faeces 246.254.
Labyrinth, experimentelle Exstirpation 233. 234.
Lähmung, nach Diphtherie 58. 59. 60. 61 . — , d. Beines
nach Hebotomie 87. — , spontane d. Nervus facialis
durch d. Geburt 170. — , Duchenne- Erb' sehe (Mit*
betheiügung d. Phrenictis) 171. — , d. Nervus peroneus
u. tibialis (Häufigkeit) 171. — , postoperative d. Magens
261. — , d. Accommodation nach Fleischvergiftung 272.
Laktation u. Menstruation 205.
Landesve rsich er ungs - Gesellschaft , Antiteil
syphilitischer Erkrankungen an d. Sterbefalleri ders.
(von E. Kleinschmidt) 109.
Laparotomie, b. Blutungen in d. Bauchhöhle 205.
— , b. schwerer Bauchquetschung 213. — , b.subcutaner
Magen-Darm ruptur 213. 214.
La r y n g o - T r a c h o o s k o p i e b. Kehlkopferkrankun-
gon 79.
Laryngoskopie, subglottische 202.
Larynx, Katarrh 50. — , Lokalanästhesie 52. — , Papil-
lome 78. — , 8cleroma78. — , Kehldeeko!bcw»*guiigl53.
Leber, Verhalten von peptischen Venlauungsprodult-n
349
Sach-Register.
d. Plasteine zu dem. 36. — , Abbau d. Nah rungsei weisses
in der». 38. — , Riesenzellenbildung b. Lues congenita
48. — , Adenome 48. — , Einwirkung von Serum auf d.
chemischen Vorgänge 49. — , Recurrensspirillen in d.
Zellen ders. 163. — , Veränderungen (nach Nephr-
ektomie u. im Hunger) 165. (nach Injektion von Cholera-
vibrionen) 236. — . Verletzungen 270.
Lebercirrhose, Beziehung (zum Alkohol) 48. (zur
Gastrosuccorrhöe 178. 180.
Lecithin, Wirkung auf d. Stoffwechsel 151.
Lehrbuch d. Bakteriologie (von L. Heim , 3. AufL) 222.
Leibschmerz, Entstehung 191. 194.
Leinenstoffe, Capillarcn - Wasse raufsauge vermögen
106.
Leitfaden d. Physiologie d. Menschen (von F. Schenk
u. A. Oiirber, 4. Aufl.) 100.
Leitfähigkeit d. Harnes 152.
Lektüre s. Nervenkrankheiten.
Leopardi, Psychopathie 147. 148.
Leukämie. Autolyse von Milz u. Knochenmark 150.
Leukocyten, proteolytisches Ferment ders. 33. — ,
Verhalten b. Typhus 117. (b. intniperitonänler Infektion)
46. — , Bedeutung im Kampfe gegen Infektion. 157. —
S. a. Blutkörperchen.
Leukopenie b. Typhus 113. 114. 117.
Leukop!asie79.
Lid s. Augenlid.
Lipoide, Bedeutung ders. f. d. antihämolytische Wir-
kung d. Serum 33. — , solch, als Schutzkörper 33.
Liquor s. Cerebrospinalflüssigkeit.
Lokalanästhesie, in d. Augenheilkunde 51. 52. — ,
in d. Zahnheilkunde 51.52. — , b. Hals-, Nasen-, Ohren-
krankheiten 51. 52. — , Erfahrungen mit (Alypin) 51.
52. (Novocain) 51. 52. (Novocain-Supraronin) 168. (ge-
brauch fertige Losungen) 169. — , Anwendung b. Krebs-
geschwülsten 211.
Luftwege, obere (direkte Untersuchung) 62. (Fremd-
körper) 62. 63.
Lumbalanästhesie, Erfahrungen 53. (in d. Gynä-
kologie u. Geburthülfe) 84.85. (mit Novocain) 168. (Ex-
perimentelles) 168. (mit Stovain, Alypin) 168. (ge-
brauchsfertige Lösungen) 169.
Lumbalpunktion, b. Eklampsie 90. — , diagnostische
B«*deutung 171.
Lunge, Anthrakosis 163. 164. — , primäres Lympho-
sarkom 161. — , Magen - Lungen fistel 179. 185.
Lupulin b. Krankheiten d. Verdauungskanals 186. 187.
L y in p h d r ü s e , Veränderungen b. Typhus 21. — , proteo-
lytisches Ferment in solch. 33. — , Punktion b. Schlaf-
krankheit 173. — , Anwendung d. Trypanroth b. An-
schwellung 187. — S. a. Bronchialdrüse.
Lymphocyten, Verhalten b. Typhus 117.
L y m i» h o c y t o s e im Liquor cerebrospinalis 171.
Lymphosarkom, primäres d. Lunge 1 64. — , modia-
stinales 164. — . durch solch, hervorgerufene Magen-
Darmstenosen 182.
Lysin d. Streptococcus 162.
Lysoform, Desinfektionwerth 103. — S. a. Rohlysoform.
Lyssa, Behandlung ders. mittels Radiums! rah len 159.
— , Infektion 160. — , Uehertragbarkeit auf Frösche
160. — , AW;rt*sche Körperchen 237. — , Zerstörung d.
Nervenzellen in Ce re b r< >spi nalgangl ien 237. 238. — ,
»Schutzimpfung 238.
M a d ag a s c a r , Malaria daselbst 160.
Magen, Bildung von Plasteinen in d. Schleimhaut 36.
Durchlässigkeit f. Bakterien 45. — , Verdauung 64. 68.
69. 71. 73. — , fermentative Fettspaltung 154. 68. — ,
Fettverdauung 64. 69. — , Einwirkung <1. Labforraents
auf Casein 64. 69. — , Entstehung d. Salzsäure 64. 69.
— , Resorption von Jodkalium 64. 70. — . Einfluss d.
Morphins auf d. Entleerung 64. 70. — , Temperatur-
ein pfind lieh koit 64. 70. — , Resorption d. Albumosen
64. 70. — , Eiweissausnutzung 65. 70. — , Sahlis che
Desmoidreaktion 71. 73. 74. — , Funktionsprüfungs-
methoden 71. 74. — , Röntgenuntersuchung 71. 74. 75.
(untere Grenzen) 71. 74. (Topographie) 71. 75. (Neu-
bildungen) 71. 75. (üastroptose) 71. 75. — , Unter-
suchung mit radioaktiven Substanzen 71. 75. — , Be-
stimmung d. Grösse 71. 75. — , Blutnachweis im Inhalt
75. 76. (in d. Faeces) 246. 253. 254. — , Ulcus (Dia-
gnose) 71. 75. (Blutungen) 71. 75. (Blutnachweis) 75.
76. (Perforation) 98. 178. 182. 211. 212. (Pathogenese)
179. 183. 191. 194. (geographische Verbreitung) 179.
183. (Nebenerscheinungen) 179. 184. (mit Folgen von
Cholelithiasis) 179. 184. (Diagnose) 179. 184. (Prophy-
laxe d. Blutungen) 186. 189. (chirurgische Behandlung)
95. 96. 97. 98. 179. 184. 186. 189. 190. 211. 212. (von
Mario Donati) 186. 189. — , Careinom (//. Salotnon's
Probe) 7 1 . 76. ( Milchsäurebildung) 71. 76. (fadenförmige
Bacillen in Blutgerinseln) 71. 76. (Protozoen) 71. 76.
(Flagellaten) 71. 77. (nuliologische Befunde) 71. 77.
(Frühdiagm*se) 71. 77. (Entwickelung a. d. Ulcus) 179.
184. (Com plikationen von Seiten d. Peritonaeum) 179.
184. (Salzsäurehyperacidität im Beginn) 179. 184. (Sym-
ptome) 179. 184. (Faecesuntersuchung) 246. 254. (Be-
handlung) 186. 187. 189. 190. 212 — , Bedeutung d.
Schleimes 72. 77. — , Fall von Trichobezoar 72. 78. — ,
spastische Contraktion d. Kardiamuskulatur 93. 94. — ,
Chirurgie ders. 186. 189. 190. (b. nicht krebsigen Leiden)
95. (b. Verletzungen u. Verätzungen) 97. (Anwendung
d. Murphyknopfes) 99. — , Einwirkung concentrirter
Aetzgifte 105. — , Ausschaltung ders. vom direkten
Einfluss d. Arzneimittel 167. — , Dyspepsie 178. 179.
(Behandlung) 186. 187. — , chronischer Katarrh 178.
179. — , Reich mann’sche Krankheit 178. 180. (mit
Tetanie) 180. (Zusammenhang mit Lebercirrhose) 178.
180. — , Hyperacidität 178. 180. (Behandlung) 186. 188.
— , Acidität u. Bluthefund 178. 180. — , Achylie 178.
180. — , Erbrechen (Hysterischer) 178. 181. (von Blut)
178. 180. (diagnostische Beurtheilung) 178. 181. (an-
fallsweises d. Kinder) 178. 181. — , Ptosis 178.181. — ,
Atonie 178. 181. (Rontgenstrahlenuntersuchung) 181.
(mit Neurasthenie) 178. 181. 182. (mit Cholelithiasis)
178. 182. — , funktionelle Erkrankungen 178. 182. — ,
Ruptur 178. 182. — , spontane Gastroenteroanastomose
179. 182. — , Pylorusstenose 178. 179. 182. (Auto-
intoxikation) 179. 182. (b. Kind) 179. 182. — , (Wesen
d. Spasmus) 179. 182. 183. — , Sandtihrmagen 179. 184.
(chronischer) 235. — , phlegmonöse Entzündung 179.
185. — , Gumma u. luetische Ulceration 179. 185. — ,
Verhalten b. Frauenleiden 179. 185. — , kardial gische
Anfälle b. älteren Leuten 179. 185. — , nervöse Störun-
gen (Lupulin) 186. 187. (Hydrotherapie) 186. 188. — ,
Fremdkörper 191. 194. — , akute Dilatation 178. 182.
191. 196. 212. — , akute Perforation 211. 212. — ,
accesso risches Pankreas in d. Wand des». 212. — ,
Volvulus212. — , Verletzungen 213.214.270. — , post-
operative Diarrhöen 245. 250. — , funktionelle Unter-
suchung 256. — , akute postojierativo Lähmung 261. —
S. a. Pylorus; Verdauung; Vormagen.
M a g e ii d a r m k a n a I , Ei weiss- u. Kohlehydrat Verdauung
in derns. 37. — , subcutane Verletzungen 213. 214.
Magendarmkatarrh, epidemischer 105. — . Heil-
verfahren b. infektiösem (von Julius Stumpf) 107.
M a g e n d a r m k r a n k h e i t e n b. Säugling u. Buttennikli-
ernährung 91.
Mag endu sehe 186. 188.
Magenfistel, Ernährung durch solch. 94. — , Ver-
schluss 94.
Magenkrankheiten, b. Hysterie 179. 185. (Behand-
lung) 186. 188. — , Einfluss von (Salzsäure) 185. 186.
(Argentum nitricum) 185. 186. (Amara) 185. 186.
(Zimphcn) 185. 187. (Lupulin) 186. 187. (Schweine-
magensaft) 186. 187. — , Fortschritte d. Behandlung
186. 187. (diätetische) 186. 187. (physikalische) 186.
187. (Hydrotherapie) 186. 188. (Dusche) 186. 188.
(Trinkkuren) 186. 188. (chirurgische) 95. 186. 189. 190.
— , Behandlung (von Louis Bouryei) 186. 190. (tnedi-
350
S a c h - R
kamentöse von P. Rod/iri , 2. Aufl.) 186. 190. — 8. a.
Brechdarcbfall ; Gastroenteritis.
Magenlungen fiste! 179. 185.
Magensaft, freie Salzsäure dess. 34. — , Verhalten d.
Labforments 35. — , Bildung (Experimentelles) 64. 65.
♦16. (Einwirkung von Kaffee u. Cncao) 61. 67. (von
Kohlensäure) 64. 67. (von Salzsäure) 61. 67. (von
Alkohol) 64. 67. (von Alkalieu u. Säuren) 64. 67. (d.
Stomachica) 64. 67. (d. Gewürze) 04 67. (d. Koch-
salzes) 64. 67. — , psychische Sekretion 66. 67. — ,
Sekretion H, Affen 64.67. (b. neugeborenen Hunde) 64.
67. (b. üerbivoren) 64. 67. (b. Cephalopodcn) 64. 68.
Sekretion nach Probemahlzeit 71. 72. 73. (im höheren
Lebensalter) 178. 180. — , Hyperacidität 71. 72. 73.
(Behandlung) 178. 180. — , Prüfung d. verdauenden
Kraft dess. 71. 73. — , Destnoidreaktion 71. 73. 74. — ,
Acidität (u. Blutbefund) 178. 180. (b. chronischer Ob-
stipation) 245. 250. — , Einfluss (von Medikamenten)
185. 186. 187. (von Mineralwässern) 186. 188. — ,
Succorrhöo 178. 180. 186. 180.
Maggibouillon, Einfluss auf Magensekretion 67.
Malachitgrün als Zusatz zu Nährböden 10. 12.236,
Malaria. Aebnlichkeit d. Typhus 4. — , Einführung in
d. Studium dere. (von R.Rtiyc. 2. Aufl.) 107. — , Diazo-
reaktion 113. 114. 117. — , Parasiten 160. — , in Mada-
gaskar JG0. — , Prophylaxe u. Vertilgung 160. — . dia-
gnostische Bedeutung des Kumvse 160. — , Netzhaut-
ablösung 161. — , Hämoglobinurie 160. — , perniciosus
Fieber in Istrien 160. — , Ohrerkrankungen 161. — ,
Milzextrakt als Heilmittel 161. — , Beziehung zur
schwarzen Zunge 202.
Mamma, Innervation 153. — , Entwickelung u. Thätig-
keit 153.
M a n z o n i , Geistesstörung 127—1 36.
Marine, Häufigkeit u. Ursachen d. Selbstmordneigung
244. 245.
Masern u. Panicolonbacilleninfektion 47.
Massage s. Vibmtionmassage.
Mast dar m s. Rectum.
Mastkur b. funktioneller Mageuerkraukung 182.
Mastzellen d. Haut 259.
Mäusetyphusbacillus, Identität mit Paratyphus-
bacillus 9. 11. 18. 48. — , immunisator. Verhalten 237.
Mechanik d. Gebart 86.
Mediastinum, Tumor u. Oesopbaguscom pression 63.
— , Lymphosarkom 164.
M e d i c i n a l w e s e n (von E. Roth u. A. Leppmann, 6. Aufl.
Bd. 1.) 112.
Medullarnarkose s. Riickenmarkanästhesie.
Megacolon congenituniOl.
Melaena neonatorum, Gelat inebehandlung 5 1 . — ,
b. Im agination 210.
M e 1 i o f o r m , baktericide Wirkung 241 .
Meningo coccus, specifische Agglutination 43.
Meningoeucephalitis, syphilitische 56.
Meningomyelitis u. Neuritis optici 55. 50.
Menorrhagie b. Myom 205.
Menschheit, Vorgeschichte ders. (von E. Müller de la
F uente) 220.
Menstruation u. Laktation 205.
Musen teri algefässe s. Arteria, Vena.
Mesenterium, Verschluss d. Duodenum durch dass.
191. 196. — , d. Coecum 191. 196.
Metatarsus, Architektur u. Funktion d. V. 234.
M e th y 1 al ko h ol - Vergi f t u ng 271.
Mierococcus neo form ans 239.
Microsporon canis als Ursache einer Hauterkran-
kung 80.
Mikrogy rie 56.
Milch, Verbreitung d. Typhus abdom. durch dies. 1. 2.
3. 6. 8. 46. — , Vorgang d. Gerinnung 35. — , Ein-
wirkung d. Formalins u. Wasserstoffsuperoxyd« auf
dies. 102. — . Durchgang d. hämolytischen Ambo-
ceptoren u. d. Präcipitine 157. — 8. a. Buttermilch;
Frauenmilch; Kuhmilch; Muttermilch.
g i s t e r.
Milchdrüse s. Mamma.
M i l c h f e tt , Beeinflussung durch d. Nahrung 231 .
Milchsäure, Verhalten b. Magenkrebs 71. 76.
Miliartuberkulose, V erhalten d. K nochenmarks 2 1 .
— , Serodiagnose 41. — . Angina ulcerosa 61. — , Diffe-
rentialdiagnose gegenüber Typhus 115.
Milz, Veränderungen b. Typhus 21. — , Eiweissspaltung
150. — , Punktion b. Typhus 115. — , Tumor b. Typhus
115. — , Extrakt als Heilmittel b. Malaria 161.
Mineralwasser, baktericide Wirkung d. radioaktiven
103. — , Anwendung b. Verdauungskrankheiten 186. 1SV
Missbildung, Casuistik 234. 235. — , d. Zwerchfells
257. — S. a. Atresia.
Möbius, Paul Julius 1. 225—231.
Mohnkapseln 241.
Molekularbewegung, in menschlichen Speichel-
kür|K*m u. Blut zellen 30.
Morbus Basedow ii 169. 170. (Veränderungen d.
Schilddrüse) 109. 170. (Sarkom metastase) 170. (Be-
ziehung zum Kropfherz) 170. (Exophthalmus) 170.
(Pseudo- Oraefe sah es Symptom) 170. (seltene Störun-
gen) 170. (Behandlung) 170. — S. a. Darier'scbe
Krankheit; Glenard’scho Krankheit; Reich mann Vhc
Krankheit.
Morphin, stopfende Wirkung dess. 50. — , hemmender
Einfluss auf d. Magenentleerung 64. 70.
Morph in -Scopolamin-Narkose in der Geburt-
hülfe 85.
M u c i n u s e , Wirkung ders. 25 1 .
Mund, von dems. ausgehende Streptokokkeninfektiim
162. — , Spirochäten dess. 163. — , Desinfektion 168.
— , Reizerscheinungen b. Magengeschwür 179. 184,
Murphykno p f, Anwendung in d. Magen- Danncbirurgie
99. — , ungewöhnlicher Verbleib 212.
Muschel s. Schalenthiere.
Muskel, Verhalten von peptischen Verdauungsprodukten
d. Plasteine zu dems. 36. — , zweifache Innervation 39.
— , Contraktjlität 40. 41. — , Atrophie b. Rückenmark*
Syphilis 56. — , glatter (Physiologie) 41. (reflektorische
Contraktion in d. Haut) 80. — , Verschluss d. kleinen
Beckens 81. — , Einfluss hydrotherapeutischer Maß-
nahmen 105. — , Mengenverhältnisse d. Eiweisskörper
in dems. 149. — , d. Darms (refraktäre Periode) 157.
Muttermilch, Vorkommen von Typhusbacillen 6. 15.
— , Ausscheidung von Typhusagglutininen 9. 11. 15.
Muttermund, tiefe Incisioneu zuV gewaltsamen Ent-
bindung 87.
M y c o s i k fungoidesSO. 260.
Myelitis s. Meningomyelitis , Neuromyelitis, Polio-
myelitis.
Myom, multiples cutanes 81. — , d. Beckenbindegewebes
84. — , d. Uterus 205.
Myopie, Behandlung 101.
Myxoneurosis intestinalis 246. 251.
Myxorrhoea coli 246. 251.
Naevus, pigmenti rt er 260.
Nährboden, f. Typhusbakterien 10. 46. 236. — , f*
Choleravibrionen 45.
Nahrung, Einfluss ders. b. Nephritis 165. — , Beein-
flussung d. Milchfettes durch dies. 231. — . Einfluss
auf Pankreas 233. — S. a. Ernährung; Kindernabrang
Säugl ingsnah rung.
Nahrungsmittel, Uebertragung d . Typhus dank
solch. 3.4.7. — , Abhängigkeit d. Speiehelsekrution von
d. physikalischen Beschaffenheit ders. 6*1. 68.
Naht d. Dammes 262.
Naphthole, Desinfoktionmittel aus solch. 103.
Narkose, rektale 50. — , mit Morphiuni-ScopoIanÜB 'u
d. Geburthülfe 85.
Nase, Sporidium d. Schleimhaut 163. — , Behandlung d.
Krankheiten ders. (von A. Onodi u. A. Rotenberg) 223.
— , Beziehung ihrer Erkrankung zu Ohr u. Auge 25\
— , Deviation d. Septum (Operation) 258. — S. •'L
Rhinitis, Khinosklerom.
351
Sach-Register.
Nasen hlutung, Anwendung d. Sty ptogan 5 1 .
Xaaenrachen, Operation d. Tumoren 258.
N ase n rac h en k ran kh eiten, Behandlung der», (von
A. Onodi u. A. Rotenberg) 223.
Natriumcitrat, Einwirkung auf Magen-Darmkatarrh
d. Säuglinge 241.
Nebenniere, Veränderungen ders. b. Pest 237.
Nebenschilddrüse,V eränderungen b. Basedow'scher
Krankheit 170.
Negri’scbe Körper u. Wuthinfektion 100.
Nephrektomie» Leberzellenverändonmg nach solch.
105.
Nephritis, Blutdruck u. Nahrung 165. — , nach Schar-
lach 165. — , Zucker im Hydrops 165. — S.a. Albumin-
urie; Pyelonephritis.
Nephrotomie l>. Eklampsie 90.
Nerven, sekretorische d. Nieren 39. — , sensible an
Quadriceps- u. Achillessehne 39. — , Continuitat d.
Organisationeinheiten d. peripherischen 39. 40. — ,
centrifugale Strömung im sensiblen 40. — , Einfluss tiefer
Temperaturen auf d. Leitfähigkeit d. motorischen 40.
— , elektrische Eigenschaften b. Absterben u. Degene-
riren 40. — , örtliche Wirkung von Cocain, Novocain,
Alvpin, Stovain auf motorische 52. — , Empfindlichkeit
gegen Diphtheriegift 58. — , Eutw'ickelung 233.
Nervenkrankheiten, durch elektrische Einwirkung
b. Telephoniren 101. — , u. Ivektüre (von II. Oppen -
heim, 2. Aufl.) 109. — , Veränderungen d. Klein hirn-
rinde 172. — , Indikationen d. Hochgebirgskuren (von
A. Nolda) 222. — , eytologische Untersuchungen d.
Cerebrospinalflüssigkeit 242. — , Beziehung zu Ver-
dauungstürungen 245. 250.
Nervensystem, Funktionen d. centralen (von AI. Ijc-
tcandotcsky) 222. — S. a. Centralnervensystem.
Nervenzelle, Destruktion ders. 238.
Nervöse Erkrankungen der Harnblase (von
L. r. Frankl- Hochtrart u. O. Zuckerkand! , 2. Aufl.) 110.
Nervosität, erste Zeichen ders. im Kindesalter (von
II. Oppenheim , 2. Aufl.) 109.
Nervus, acusticus s. Schallreiz. — , cruralis (neuralgi-
scher Schmerz b. Appendicitis) 192. 201. — , facialis
(spontane Geburtlähmung) 170. — , ischiadicus (Ver-
halten gegenüber d. Diphtheriegift) 58. — , opticus
(sympathische Atrophie) 271. (Atrophie durch Metliyl-
alkoholvergiftung) 272. (Neuritis b. Meningomyelitis)
56. — , peroneus (lähmung) 171. — , phrenicus (Mit-
bethoiligung b. Our kenne- SH)' achor Lähmung) 171. — ,
splanchnicus (peripherischer Gefasstonus) 157. — ,sym-
pathicus (Excision d. oberen Ganglion bei Glaukoma
simplex) 220. — , tibialis (Lähmung) 171.
Netz, Torsion 215. 263. 264.
Netzhaut s. Retina.
Neugeborenes, Melaouaöl. — , Anomalien d. Oeso-
phagus 62. — , Körperproportioneil 153. — , Oberkiefer-
höhle u. Siebheinzellenlubyrinth 259.
Neurasthenie, Blutuntersuehungen 56. — , psychi-
sches Moment 56. — , mit Dyspepsie 178. 181. 182. — ,
sexuelle 246. 252.
Neuritis b. Appendicitis 192. 201.
Xeuroepithelioma gliomatosum 164.
Neurofibrillen. Entwickelung in d. Pyramiden bahn
233.
Neu rofi brom atosis 164.
Neuro gl ia, Färbung 41.
Neurologie d. Auges (von II. Wilbrand u. A. Sänger ,
III. Bd. 2. Hälfte) 108. — , Röntgenstrahlen im Dienste
der», (von Wilh. Fümrohr) 109. 110.
Neuromyelitis optici 55.
Neurose, psychogene (Differentialdiagnose gegenüber
multipler Sklerose) 244. — , d. unteren Darmal »Schnittes
250.
Nicotin, chronische 1 ntoxikation 242.
Niere, Abhängigkeit d. Funktion vom Rückenmark 39.
— , Funktion b. Schwangerschaftniere u. Eklampsie 90.
— , Decapsulation b. Eklampsie 90. — , Ham Sekretion
150. — , Mechanismus d. Diurese 156. — , Ausscheidung
d. Botzvirus durch dies. 160. — , Leberzollonverände-
rungen nach Entfernung ders. 165.
Nierenbecken s. Pyelonephritis.
Nitze 111.
Novaspi rin 241.
Novocain, in d. Lokalanästhesie 51. 52. — , Wirkung
auf motorische Nervenstämme 52. — , in d. Augenheil-
kunde 52. — , zur Lumbalanästhesie 168.
Nucleo proteid, d. Cholerabacillen 158.
Nystagmus toxicus 272.
Oberkiefer, Osteomyelitis 259.
Obstipation, Behandlung mit Regulin u. Pararegulin
50. — , chronische (d. Brustkinder) 91. (Magensaft-
acidität) 245. 250. (Beziehung zur Appendicitis) 245.
250. 251. (Behandlung) 246. 252. — , angeborene 245.
250. — , proktogene 246. 252. — , Sigmoiditis als U r-
sache 255.
Oelk ly stier b. chron. Obstipation d. Brustkinder 91.
Oesoph agoskopie, diagnostische u. therapeutische
Bedeutung 62. 63. (b. Fremdkörpern) 78.
Oesophagotomia, zur Entfernung von Fremdkörpern
78. — , cervicalis externa 93.
Oesophagus, Configuraiion 62. Erweiterung 62. 64.
gutartige Geschwülste 62. — , direkte Untersuchung 62.
63. — , Divertikel 62. 63. 93. 235. — , Fremdkörper 62.
63. 78. 93. — . spastische u. paralytische Zustände 63.
— , Carcinom 62. 63. — , Veriitzungstriktur 62. 63. — ,
Compression durch Mediastinaltumor 63. — , Perfora-
tion einer verkästen Bronchialdrüse in dens. 62. 63.
— , traumatische Ruptur 62. 63. — , tuberkulöses Ge-
schwür 62. 63. — , peptisches Geschwür 62. 64. — ,
Verhalten b. KanJiospasmus 62. 64. 93. 94. — , con-
genitale Obliteration 91. — , Narben Verschluss 94.
Oesophagusnaht, neubildende Wirkung von Schild-
drüsenschnitten b. ders. 93.
Ohr, Örtliche Anästhesirung 51. 52. — 8. a. Labyrinth.
Ohrkrankheiten, b. Malaria 161. — , b. Nasenleiden
258.
Oligurie nach Rückenmarksverletzung 39.
Operationwunde, Ausschaltung von Hohl räumen in
solch. 92.
0 re x i n u m t a n n i c u m , Einfl. auf Magensekretion 67.
Organe, Nachweis <L Typbusbacillus 9. 10. 13. — , Ver-
halten von peptischen Verdauungsprodukten d. Plasteine
zu solch. 36. — , Vorkommen von Brom in normalen
menschlichen 149. — , Stieldrehung intraperitonäaler
215.
Or gan th e r ap i e (von Hermann Peters, bearbeitet von
J. Haendel, ö. Aufl.) 108.
Orthopädie s. Chirurgie.
Ossifikation, normale u. pathologische 240.
Osteo mala cie, Phosphortherapie b. ders. 50.
Osteomyelitis d. Oberkiefers 259.
Otalgie I». Malaria 161.
Otitis b. Malaria 161.
Ovarialkystom, L>kalisation d. Typhusbacillus in
solch. 47. — , Verkleinerung zwecks operativer Ent-
fernung 83. 84. — , Stieldrehung 215.
0 var i u m , Empfindlichkeit gegen Röotgenstrahlen 205.
— , Blutung in d. Bauchhöhle 2U5. — , Hämatom dos.
206. — , Stieldrehung von Geschwülsten 215.
Oxyuris vermicularis, Eier im Wurmfortsatz 238.
Ozaena, Aetiulogie u. Infektiosität 257.
Panaritium, Behandlung mit Stauungshyperämie 92.
Pankreas, Fermente des«. 35. — , Cysto iöl. 194. — ,
accessorisches in d. Magen wand 212. — , Saftmenge
u. Fermentconcentration 233. — , Verletzungen 270.
Pan k reassaf t. Aktivirung dess. durch Salze (von
K. Zum) 190. 193.
)(jlc
352
S a c h - R
Papillom, d. Zäpfchens a. weichen Gaumens 78. — ,
d. Larynx 78. — , giganticum d. Genitalien 81.
Paracasein, U nterschied gegen Casein 35.
Paracolonbacillen. Infektion mit solch. 47.
Paralysis, agitans (patholog. Anatomie) 172. — , pro-
gressiva (Cytologie d. Liquor cerebrospinalis) 242. (ana-
tomische Diagnose) 243. (Veränderungen d. Kleinhirns)
243. 244. (Augenstorungen) 271. — S.a. Pseudobulbär-
paralyse.
Paranoia, b. Columbus 25 — 32. — , b. Savonarola 142
bis 144. — , b. Verlaine 139. 140. — S.a. Geistes-
störung.
Paraplegie, Sensibilitätsstörungen 172.
Pararegulin zur Behandlung d. Obstipation 50.
Parasit s. Trichocephalus.
Paratyphus, Verhältnis« zum Typhus 9. 10. 11. 18.
19. 115. 116. 117.
Paratyphuabacillen, chronische Träger solch. 3.
— , Nachweis im Blute 9. — , Verhältnis« zum Typhus-
bacillus 9. 10. 11. 18.115.116.117. — , b. Mehlspeisen-
vergiftung 10. 19. — , Anreicherungsverfahren 10. 12.
— , Agglutination 9. 1 1. 17. 43. — ,als Kattenvertilger47.
Parthenogenese, künstliche (vou Jacques Ijoeb r
herausgeg. von E. Schwalbe) 221.
Pascal, Psychopathologisehes 138. 139.
Pathologie s. Frauenkrankheiten.
Pellagra in Ungarn 260. (Entwickelungsdauer) 260.
Pemphigus d. Schleimhäute 79.
Penis, venerische Erkrankungen (von M. v. Zeissl) 110.
— , Erkrankungen (von A. v. Winiicarter) 110.
Pepsin, Einfluss von Bakterien auf dass. 235. — S. a.
Magensaft.
Pepsin verdauung, Einfl. d. Salzsäure auf dies. 167.
Pop ton, Resorption im Dünndarm 190. 193.
Perforation, b. Beckenonge 86. — , d. Magen- u.
Duodenalgeschwürs 178. 182. — , eines Meckel' sehen
Divertikels 191. 195. — , d. lebenden Kindes 262.
Perikard, theil weises Fehlen dess. 235.
Perkussion, Oberflächenwirkung 152.
Peripy loritis 180.
Peristaltik, Einwirkung d. Morphin auf dies. 50.
Peritonaeum , infektionbefördernde Wirkung steriler
Exsudate 41. — , Complikationen von Seiten dess. b.
Magencarcinom 179. 184. — , Missbildung 235. — , Be-
ziehung chronischer Entzündung zur Obstipation 245.
250. 251. — , umschriebene Entzündungen 245. 251.
— , Verhalten dos. Fremdkörpern gegenüber 261.
Peritonitis, Beziehung zu Darinobstruktion 191. 196.
— , durch Appendicitis verursachte 192.200. — , durch
koprostatische Dehnungsgeschwüre verursachte 214.
— , ungewöhnlicher Ausgangspunkt 214.
Perityphlitis, während d. Schwangerschaft 192. 200.
— , seltene Ausgänge 192. 201. — , Therapie 192. 201.
202. 245. 247. 248. 269. — , chronische 245. 248. 249.
— , aktin omykofische 267. — , Complikationen von
Seiten d. Blutgefässe 268.
Pest, Behandlung 61. — , d. Ratten 159. — , ders. ähn-
liche Erkrankung b. Meerschweinchen 159. — , Ver-
änderungen in d. Nebennieren 237. — , Impfstoffe
gegen dies. 237.
Pestbaci 1 len , bipolare Färbung 159. — , Pathogenität
f. Ilausthiero 237. — , bakterieide Eigenschaft d. Torfes
gegen dies. 237. — S. a. .Schweinepestbacillus.
Petrarca, Genie u. Geistesstörung b. denis. 123 — 127.
Pferdedruse, Vaccinatiou 162.
Pflanzen, Verdauungskraft ders. 64. 69.
Pfortader, Eiweissgehalt d. Transsudate b. .Stauung
ders. 151.
Phagocytose, Beziehung zur Destruktion d. Nerven-
zellen 238.
Phlegmone, Behandlung mit Stauungshv periimie 92. —
S. a. Enteritis ; Uasphlogmone.
P h 1 o r h i z i n , Diurese durch solch. 156.
Phosphat, primäres im Harn 152.
Phosphor, Wirkung auf erweichte Knochen 50. — ,
b g i s t e r.
solch, enthaltende Bestandtheiln d. Darmschleimhaut
190. 192.
P h o s p h o r w a s s e r s t o f f v e r g i f t u n g 1 05 .
Physieus s. Kreisarzt.
Physiologie, Leitfaden (von F. Schcnck u. A. Gitrber .
4. Aufl.) 106. — 8. a. Praktieum.
Pigment, Ablagerung in d. Zunge 78. — , Naevi 260. —
8. a. Retina.
Pillen, Herrichten ders. mit Hammeltalg 167.
P i ro p I a s m e n , Entwicklungsgeschichte ders. 161 . — .
d. Hundes 161.
Plasteine, Verhalten von peptischeu Verdauungsp Pro-
dukten ders. zu Organen 36.
Plethysmographische Untersuchungen 234.
Pleura, Antikörperbildung durch Zellen derselben b.
Typhus 46.
Pneuniococcus, durch solch, verursachte Conjuncti-
vitis 99. 100.
Pneumonie, Verhaltend. Knochenmarkes 21. — , Diffe-
rentialdiagnose gegen Typhus 115. — , Beziehung zur
Appendicitis 192. 201.
Pocken, ähnliche Hautveränderungen b. septischer Diph-
therie 58. 59.
Poliomyelitis anterior acuta adultorum 56.
Polyp d. Nase (Erreger) 163.
Präcipitation, Probe 34. — , Mechanismus 44.
Präcipitine, Ursprung 44. — , Durchgang in d. Milch
157.
Praktieum, physiologisches für Mediciner (von II. K.
Fuchs) 106.
Probemahlzeit, Magensekretion nach solch. 71. 72.
Processusvermicularis, Oxyuriseier in dem«. 238.
— S. a. Appendix.
Prodigiosusbacillen, Agglutinatiouversuche 43. — ,
Vorhalten im Magen-Dannkanal 45. — , Einwirkung
radioaktiven Mineralwassers 103.
Prolaps d. Gebärmutter (Behandlung) 81. 82.
Prostata. Hypertrophie 49. — , Erkrankungen ders.
(von A. r. Frisch ) 1 10.
Proteus vulgaris, Agglutination d. Typhusbacillen b.
Infektion mit solch. 10. 11. 16. — , Agglutinioe 47. — ,
Bildung von Indol vortäuschenden Stoffen 231.
Protoplasma. Contraktilität dess. 40. 4 1 .
Protozoen, Bedeutung solch, (im Magen) 71.76. (in
Geschwülsten) 238.
Pseudoagglutination d. Typhusbacillen 14.
Pseudoappen dicitis 192. 266. 267.
Pseudoascites b. Säugling 210.
Pseudobulbärparalyse 55.
Pseudodip hthoriebacillen, Bildung von Indol vor-
täuschenden Stoffen 231.
P so u d o 1 e u c a e m i a cutanea 260.
Pseudo paralyse, alkoholistische 57.
Psorospe rmosis follicularis vegetans 204.
Psychiatrie, gerichtliche 1 1 2.
PsychischeStörung b. multipler Sklerose 1 72.
Psychoanalyse (Columbus) 25 — 32. (Swedenborg) 1 1 7.
118. 119. (Cardanus) 119—123. (Petrarca) 123—127.
(Manzoni) 127 — 136. (Schopenhauer) 136. 137. (Goethe)
137. 138. (Pascal) 138. 139. (Verlaine) 139. 140. (Tolstoti
140 — 142. (Savonarola) 142. 143. 144. (Kambyses) 144.
145. (R. Wagner) 145. (Gaetana Agnesi) 145. 14b.
(Rousseau) 146. (Comte) 146. 147. (Leopardi) 147. 148.
Psychopathologie in Schillers Räubern (von F.
Wulffen) 109.
Psychose, atypische d. Alkoholiker 57. — , puerperale
172. — S. a. Amontia; Dementia; Eifersuchtwahn;
Geistesstörung; Irresein.
Ptosis s. Enteroptose; Gastroptose; Kardioptose.
Pubiotomie, b. Beckenenge 86. 87. 88. — , u. künst-
liche Frühgeburt 207. 208. — , Technik u. Indikation
208. — . N eben Verletzungen 208. 209. — , Gefahren u.
deren Verhütung 262.
Puerperalfieber, Jodipin Wirkung 50.
S a c h - R
Puerperium, Typhus während dess. 6. — , Eklampsie
89. — , Psychosen 172. — , Appendicitis 257.
Punktion d. Drüsen b. Schlafkrankheit 173.
Pupille, Erweiterung auf psychische u. sensible Reize
54. — , Verhalten b. Dementia praecox 57. — , Reaktion
b. verschiedenfarbiger Belichtung 154.
Pyelonephritis ind. Schwangerschaft 206. 207.
Pyloroplastik, Verschluss d. Duodenum nach solch.
1%.
Pylorospasmus b. Reichmann'scher Krankheit 178.
180.
Pylorus, gutartige Stenose 94. 97. — , Resektion 95.96.
97. 98. 99. — , Stenose u. Spasmus 179. 182. 183. — ,
Drüsen dens. 191. 194. — , angeborene Verengerung
212.
Pyocyanose zur lokalen Behandlung der Diphtherie
58. 60.
Pyramidenbahn» Entwickelung d. Neurofibrillen in
dm. 233.
Pyrodin, Einwirkung auf d. Leber 165.
Quecksilber, mit solch, gefüllte Sonden zum Gebrauch
b. Oesophaguserkrankung 62. 63. — , Diurese 156. — ,
Colitis u. Stomatitis 169.
Quetschung, schwere d. Bauches 213.
Rachitis, höcbstgradig verengtes Becken nach solch. 86.
R a d i o s k o p i e b. Oesophagusfremdkörpern 78.
Radium, Behandlung d. Lyssa 159.
Räume, d. minimalen“ im Körj>er 232.
Roceptoren, hämolytische d. rothen Blutkörperchen 33.
Recepttaschenbuch, Ziemesen’s, f. Klinik u. Praxis
(von H. Iiteder , 8. Aufl.) 108. — 8. a. Arzneiverord-
nungen.
Recto-Romänoskopie bei hochsitzendem Carcinom
218. — , diagnostische Verwerthung 246. 255.
Rectum, Isopraleinspritzung vor d. Entbindung 50. — ,
Affektionen d. Schleimhaut 92. — , Spontanruptur 214.
Perforation u. Peritonitis 214. — , Carcinoniu|)enitiou
217. 218. 247. 255. (b. hochsitzendem) 217. 218. (Er-
haltung d.Schliessmuskels)218. (Nachbehandlung) 219.
— , angeborene Atresie 219. — , Atonie 247. 255. — ,
gonorrhoische Stenose 247.255. — , Hämorrhoiden 247.
256.
Recurrens, Serodiagnose 48. — , Spirillenfärbung in
Organschnitten 163.
Reduktase d. Kuhmilch 231.
Reflexe d. Sehnen 39.
Refraktion, Anomalien b. Schulkindern 101.
Regulin zur Behandlung d. Obstipation 50.
Reichmann ’sclie Krankheit 1 78. 180.
Reiz s. Schallreiz.
Resorption, Versuche h. Hund 37.
Retina, Ablösung 100. (b. Malaria) 161. — , elektro-
motorisches Verhalten 155. — , Pigmentveränderungen
272.
Retrof lex io uteri 82.
Retroversio uteri 82.
Rheumatismus, Salicylsapen-JTmce/ 166. — S. a.
Arthritis.
Rhinitis fibrinusa 58. 59.
Rhinosklerom (Behandlung) 78.
Rhin osporidi um Kinealyi 163.
Riesenzellen, Bildung solch, in d. Leber b. Lues con-
genita 48.
Rippe, fluktuirende zehnte 181.
Röntgenbild, Darstellung d. congenital verschlossenen
Rectum 219. — , Atlas d. orthopädischen Chirurgie (von
Hoffa u. Hauenbuech) 223.
Röntgenstrahlen, Verwerthung (bei Oosophagus-
divertikel) 63. (b. Fremdkörpern d. oberen Luft- u.
Speisewege) 63. (b. Oesophaguscarcinom) 62. 63. (zur
Untersuchung d. Magens u. Darms) 71. 74. 75. 181.
(b. Magencarcinom) 71. 77. (b. Epidermolysis bullosa
hereditaria) 79. (in d. Neurologie von Wilh. t\imrohr)
U»< ToWV.K TJ/I OQQ HO *1
g i s t e r. 353
109. 110. (b. Myomkranken) 205. — , Einfluss ders. auf
d. Eiweißumsatz b. Morbus Basedowii 170.
Rohlysoform, baktericide Kraft 103.
Romano skopie, bei hoehsitzendem Rectum carcinom
218. — , diagnostische Verwerthung 246. 255.
Roseolen, Nachweis d. Typhusbacillus in solch. 10. 13.
113. 115. 117. Häufigkeit b. Typbus 114. 115.
Rotzbacillen, Verhalten ders. im Harn 160.
Rousseau, Neuropathie 146.
Rückenmark, Beziehung zur Nierenfunktion 39. — ,
Dissociation d. Temperatur- u. Schmerzeinpfindung 55.
— , Heterotopien in dems. 56. — »Symptome von Seiten
dess. b. Dementia praecox 57. — , Syringomyelie u.
Adenogliom 164. — , Ganglienzellen 233. — , Neuro-
fibrillen 233. — , Einwirkung d. Yohimbin 241. — ,
Augenstorungen 271. — 8. a. Meningoencephalitis;
Meningomyelitis ; Poliomyelitis.
Rücken in arkanästhesi e , in d. üebursliülfe 84. 85.
— , in d. Gynäkologie 84. 85. 261.
K ü c k f a 1 1 f i e b e r s. Recurrens.
Ruptur, d. Magens 178.182.213. — , d. Darms 191. 194.
195. 213. — , d. Rectuin 214.
Saccharomyces canis, Wirkung endotrachealer Ein-
spritzung 163.
Sachverständigenthätigkeit, Anleitung 112.
Säugling, Oesophagus (Formanomalien) 62. (totale
Obliteration) 91. — ,Fürsorge90. — , Ernährung ( Butter-
milch) 91. (Muffler’s Mehl) 91. (Holländische Nahrung)
91. (in Arbeiterkreisen) 209. — , Oelklvstiere b. chro-
nischer Obstipation 91. — , Ausnutzung d. Eisens 92.
— , Pylorospasmus 179. 182. 183. — , Ekzem 209. 210.
— , Pseudoascites 210. — , Magen-Darmkatarrhe (Be-
handlung) 241. — , Natur d. „gelben Scbleimkörner*1 in
d. Faeces 246. 254.
Säuglingschutz (Verein) 90.
Säure, Einfluss auf d. Magensekretion 64. 67. — , Aetz-
wirkung auf d. Magen wand 105.
Saiodin, Anwendung u. Ausscheidung 167.
Salic vl, AugenstÖruugen nach Vergiftung durch solch.
272.
Salicy lsapen-Krewel 166.
Salzsäure, freie d. Magensaftes 34. (Entstehung) (34. 69.
(Bi'stimmung) 71. 72. 73. 74. (Verhalten b. Magenkrebs)
179. 184. — , Einwirkung auf d. Magensaftsekretion)64.
67. (auf d. Pepsinverdauung) 167. (b. Magenerkran-
kungen) 185. 186. — , zur Desinfektion d. Exkremente
103. — S. a. Magensaft
Sanduhrmagen 179. 184. (congenitaler) 235.
SanitätBwesen s. Medicinal wesen.
Sarcoina, hydropieura papillare 83. — , idiopathieum
multiplex haemorrhagicum 204.
Sarcomatosis cutis 81.
Sarkom, primäres (d. Lunge) 164. (d. Dünndarmes) 216.
— , d. Beckenknochens b. Morbus Basedowii 170. —
S. a. Chondrosarkom ; Lymphosarkom.
S a u g h y p e r ä m i e , Einfluss auf d. Auge 99.
Savonarola, Psycho-pnthologischos 142. 143. 144.
Schädel , Chlorom dess. 204. — , Processus spinosus d.
Apertur» nasi 234.
Schalenthiere, Verbreitung d. Typhus abdom. durch
solch. 2. 8.
Schallreiz u. taktiler Reiz 155.
Schambein schnitt s. Pubotomie.
S c h am 1 i p p e , Diphtherie ders. 58. 59.
Scharlach, Serumbehandlung 61. 162. — , solch, ähn-
licher Ausschlag 61. — , Histologie d. erkrankten Niere
165.
Schilddrüse, funktionelle Hypertrophie überpflanzter
Stückchen solch, b. Menschen 49. — , narbenbildende
Wucherung b. d. Oesophagusnaht93. — , Beeinflussung
durch Zufuhr von Schilddrüsensubstanz 153. — , Ein-
fluss d. Winterschlafes 153. — , Verhalten b. Basedow -
scher Krankheit 169. (Sarkommetastase) 170. (partielle
ogle
354
Sach-Register.
Exstirpation) 170. (Bestrahlung mit Röntgenstrahlen)
170.
Schimmelpilze, von solch, gebildete gasförmige
Arsen Verbindungen 105.
Sobläfenlappend. Gehirns (Erkrankungsymptome) 54.
Schlaf s. Winterschlaf.
Schlafkrankheit s. Trvpanosomiasis.
Schlafmittel, Isopral als solch. 50.
Schlafsucht 244.
8 c h 1 e i m , d. Magens 72. 77. — , gelbe Schleimkörner in
d. Sauglingsfacoes 246. 254.
Schleimhaut, Hyperkeratosis linguae 78. — , Leuko-
plaste 79. — , Pemphigus 79.
Schluckmechanismus b. Kardiospasmus 62. 64 .
Schmerzempfindung, Dissociation dere. h. Rücken-
markerkrankung 55.
Schnupfen, Anwendung d. Beta-Sulfopyrin 50. — ,
Bakteriologie des». 162.
Schonen hauer, Genie u. Geistesstörung 136. 137.
Schule, Prophylaxe d. Diphtherie 59. 60. — , Anämie 92.
— , Brechungsfehler 101.
Schussverletzungen d. Bauches 270.
Schutzimpfung, gegen Cholera 45. 16. — gegen
Diphtherie 174. 177. — , gegen Tollwuth 238. — S. a.
Serumbehandlung.
Schwachsinn, hallucinatorischer d. Trinker 57.
Schwangerschaftliiere, funktionelle U ntersuchun-
gen 90.
Schweinepest bacillus, immunisator. Verhalten 237.
S c h w e i n e s e u c h e , Immunisimng gegen solch. 1 59. 236.
Sch we iss. Einfluss d. Hirnrinde auf d. Absonderung
dess. 38. 39.
Schweissfüsse, Tannoformwirkung 168.
8 c o p o I a m i n in d. Geburthülfe 85.
Sebum ovile, Herrichten von Pillen mit solch. 167.
Seelenstörung d. Grossstadtbevölkerung 56.
Sehnen, Reflexe 39. — , Herkunft sensibler Nerven-
fasern 39. — , Contraktilität 40. 41.
Sehnerv s. Nervus.
Sehstörungen, Diagnostik u. Symptomatologie ders.
(von H. Wiibrattd n. A. Sänger ) 108.
Solbstmord in d. Marine u. Armee 244. 245.
Sensibilität, Störungen b. Lähmung 1 72. — , im Ab-
domen 192. 200.
Septikämie b. tropischem Typhus 4.
Septum oesophageum (Missbildung) 235.
Serum, Hemmung d. Hämolyse durch inaktives 33.
(Bedeutung d. Lipoide) 33. — , präcipitirendes 34. — ,
auxilytisches 42. — , antidysenterisches 42. — , Nach-
weis von Antikörpern b. Gonorrhöe 42. — , Complemen-
toide d. hämolytischen 43. — , Einw irkung auf intra-
celluläre Fermente 49. — , antagonistische Funktionen
159. — S. a. Antistreptokokkenserum; Blutserum;
Heilserum.
Serum diagnostik, bei Typhus abdora. 9. 10. 11. 14.
15. 47. 113. 114. 115. 116. 117. — , h. Infektion krank-
heiten 41. — , b. Cholera 46. — , b. Rückfalltyphus 48.
Serumtherapie, bacillarer Dysenterie 42. — , d. Diph-
therie 59. 60. 173. 174. 175. 176. 177. 178. (postdiph-
therischer liilimung) 60. 61. (Augendiphtherie) 100.
— , d. Scharlach 61. — , d. Pest 61. 237. - -, solch, (von
Hermann Peters, bearbeitet von J. Haendel , 5. Aufl.)
108. — , d. Cholera 236. — , gegen Careinom 239.
Siebbein, Erkrankung b. Osteomyelitis d. Oberkiefers
259.
S i g m o i d i ti s 246. 255.
Sigmoidoskopie 246. 255.
Silberspirochäte 235.
Skleritis posterior 101.
Skieroma d. Lirynx 78.
Sklerose, multiple (Predigerhand) 172. (psychische
Störungen) 1 72. (Differentialdiagnose gegen ülier psyebo-
gener Neuros«?) 244.
Skotom, nach Salicyl Vergiftung 272.
Sonde, zur Behandlung d. Ocsophagnsdivertikels 63.
(mit Quecksilber gefüllt) 62. 63. — , b. Kardiospasmu-
93. 94.
Sondirung d. Colon 246. 252.
S p e i c h e 1 , V erhalten gegenüber Bakterien 44. — , Ab-
hängigkeit von d. Nahrungsmitteln 64. 68. — , Einfluß
von Zimphen 185. 186.
Speichelkörper, Molekularbewegung in dens. 36.
8 p i r i 1 1 0 8 e d. Hühner 235.
Spirochäten, Einfluss d. Recurrcnsserum auf solch. 48.
— , in Organschnitten 163. — , b. Balanitis 163. — ,
solch, d. Mundes 163. (d. Zähne) 163. — , Uebertragungs-
versuche 235. — . Befunde b. Carcinom u. Syphilis 235.
(in d. Hornhaut) 236. — , Wirkung d. Atoxvls auf solch.
240.
S p o r i d i u m als Erreger von Nasenpolypen 163.
Spulwürmer ind. freien Bauchhöhle 269.
Sputum. Herzfehlerzellen in dem*, b. mediastinaieoi
Lymphosarkom 164.
S R o m a n u m s. Flexura.
Staphylokokken, Agglutination d. Typhusbacillen b.
Infektion mit solch. 10. 11. 16. — , Aggressivität ders.
159.
Staub, Bedeutung f. d. Typhusinfektion 2. 4. 7.
Stauung* hyperämie zur Behandlung von Phleg-
monen 92. — S. a. Saughyperämie.
Stenose, d. Kardia 93. 94. — , d. Pylorus 94. 96. 97.
178. 179. 182. 183. — , d. Duodenum 178. 182.191.
192. 194. 200. — , d. Dickdarms (mit Ueberdehnnng d.
Coecum) 245. 249. (chrön.) 246. 252. — , d. Rectum
(gonorrhoischen Ursprungs) 247. 255.
Stereoskopenbilder 101.
Stickstoff, Ausscheidung im Hunger 151.
Stieldrehung, intraperitoniinlor Organe u. Geschwülste
215. — , d. Netzes 263. 264.
Stillen s. Laktation.
Stimmbänder, Besichtigung d. Unterfläche ders. 202.
S t i r n h i r n , Symptome d. Erkrankung dess. 53.
Stirn läge, mit mentoposte riorem Austrittsmechanis-
mus 86.
Stoffwechsel, b. Öateomalacie 50. — , Stellung <i
Glykocolls in dems. 150. — , im nunger 151. — , Wir-
kung d. Lecithins 151. (d. Arsen) 240. (d. Yohimbin)
241. — S. a. Eiweissumsatz ; Energieaufwand.
Stoff wechselstör u ng. Anwendung von Mineral-
wässer u. Trinkkuren 186. 188.
Stomachica, Einfluss auf d. Magensekretion 64. 67.
Stomatitis, merkurielle 1 69.
Stovain, Wirkung au! motorische Nerven Stämme 52.
— , Anwendung (ind. Augenheilkunde) 52. (zur Lumbal-
anästhesie) 168.
Stratus opticus, Läsion dess. b. Hemiplegie 171.
Streptocoecus mucosus capsulntus 162.
Streptokokken, durch solch, verursachte Conjuncti-
vitis 99. 100. — , Arteinheit 162. — , Unterscheidung
162. — , Vaccine 61. 162. — , Infektion vom Muni*
aus 162.
Striktur,d. Oesophagus (Lokalisation) 62. (Thiosinamin*
behandlung) 62. 63. (b. Mediastinalgcsch willst j 62.(3.
— . multiple carcinomatöse d. Darmtractus 239.
Struma, Untersuchungen l>. Basedowscher Krankhrit
109. 170.
Stuhl s. Faeces ; Obstipation.
Stypticin b. Blutungen 51.
Stvptogan als externes Blutstillungsmittel 51 .
Sublimat, intravenöse Einspritzung b. Pest 61.
Sulfopyrin s. Beta-Sulfopyrin.
8uprarenin,iud. 1 »kalanästhesie 52. 1 68. (gebranchs-
fertige Lösungen) 169.
Swedenborg, Genie u. Geistesstörung 117. 118. 119.
S y m p at h i c u s s. Nervus.
Sympathische Sehnervenatrophie 271.
Syphilis, Rieaenzellenbildung in d. Leber h. cougeri*
taler 48. — , d. Rückenmarks 56. — , Beziehung
Leukoplasie 79. — , Erkrankung*- tu Sterbefälle d.
Sach-Register.
355
„Vaterländischen Landesversicherungsgesollschaftik (von
E. Kleinschmidt) 109. — , d. Gehirns (Gefäss Verände-
rungen) 172. — , Ulceration d. Magens 179. 185. — ,
Spirochätenltefunde 235.
Syringomyelie u. Adenogliom d. Rückenmarks 164.
Tabak, Beziehung zur schwarzen Zunge 202. — 8. a.
Nicotin.
Talg, Herkunft dess. in d. Haut 38. — S. a. Sebum.
Tannoforra als Anhidroticum 168.
Taschenbuch, bokteriolog. (von R. Abel , 10. Aufl.) 107.
Telephon, durch dass, verursachte (Gesundheitschä-
digung) 104. (Infektion) 104. — , Desinfektor 104.
Temperatur, erhöhte auf d. gelähmten Seite 171.
Temperaturempfindung, Dissociation der», b. Er-
krankung d. Rückenmarks 55.
Temperaturtopographie unter d. Einflüsse kalter
Bäder 105.
Tetanie, b. Magenkrankheiten 178. 179. 182. 184. — ,
b. Reichmann' scher Krankheit 178. 180. — , intestinalen
Ursprungs 191. 195.
Tetramethy larsonium jodid (Wirkung) 51.
Texasfieber, Parasiten dess. 161.
Thalamus opticus, Läsionsymptome 171. 172.
Theolactin als Diureticum 166.
Therapeutische Neuheiten (von 5. Robote ) 106.
Therapie, physikalische d. akuten Infektionkrankheiten
(von A. Martin) 107. — , medikamentöse d. Magen-
Darmkrankheiten (von P. Rodart) 186. 190. — S. a.
Frauenkrankheiten ; Organtherapie ; Seruintherapie.
Thiosinamin, Heilung alter Verätzungstriktur d. Oeso-
phagus durch solch. 62. 63.
Thon erde s. Bolus.
Thorax s. Brustwand.
Thränen, Einfluss d. Hirnrinde auf d. Absonderung
ders. 38.
Thrombose, d. Mesenterüügefässe 1 9 1 . 195. — , nach
Pubootomie 208. — , b. Appendieitis 268.
Thymus, Hypertrophie b. Basedow 'scher Krankheit 170.
— , Verhalten im Postfötalloben 232.
Tinea imbricata 204.
Tod, plötzlicher b. latentem Typhus 2. — , durch Elek-
tricitiit 103. 104.
Todtenstarre, Verhalten d. Muskelei weisskörper 149.
Tolstoi, Psychopathologisehe« 140. 141. 142.
Torsion d. Netzes 263. 264.
Toxin, im Diphtherh'gift 58. — , Nachweis im Blute d.
Diphtheriekranken 58. — , d. Choleravibrionen 236. —
S. a. Autotoxin ; Eudotoxin ; Hämotoxin.
Toxon, Nachweis aus d. Dipbtheriegift 58.
Trachea, Fremdkörper 63. Einspritzung vonBlasto-
inyceten in dies. 163.
Tracheoskopie, diagnostische u. therapeutischo Be-
deutung 62. 63. 79.
Tracheotomie, späte Entfernung d. Kanüle 79.
Transsudat, Eiweissgehalt 151 .
Traubenzucker, Vergiihrung durch Baeterium coli
communo 236.
Traum, Beobachtungen d. Cardanus 122.
Trauma, durch solch, verursachte (Oesophagusruptur)
62. 63. (Appendieitis) 191. 198. (Darmzcrreissung) 194.
195.
Trichobezoar im Magen 72. 78.
Trichoceph alus, in d. Aetiologie d. Typhus 2. 9.
— , durch solch, verursachte Appendieitis 257.
Trimethylxanthin, Einwirkung auf Bact. typhi u.
coli 10. 12.
Trinkkur b. Verdauungskrankheiten u. Stoffwechsel-
störungen 186. 188.
Trink wasser, Verbreitung d. Typhus durch solch. 1 . 2.
4. 5. 6. 7. 8. — , Nachweis von Typhusbacillen 10. 13.
Tropen, Verwerthbarkeit des Ficker' schm Typhus-
diagnosticum in den«, 113. 117.
Tropacocain in d. Augenheilkunde 52.
Trypanosoma, Brucei 235. (spezifisches Serum) 235.
— , gambiense 235.
Trypanosomen, u. Durine 161. — , Einwirkung d.
Atoxyls 240. (von Brillantgrün) 240.
Trypanosomiasis, Behandlung 167. — , deutsche
Expedition zur Erforschung ders. 173. — , im Congo-
Freistaat 173.
Trypanroth, b. Magoncarcinom 186. 187. — , b.
Lymphdrüsen- u. Milzschwellung 187. — , b. Tuber-
kulose 187.
Tube, Gravidität u. Blutung 205.
Tuberkulose, d. Oesophagus 62. 63. — , Beziehung
(zur orthotischen Albuminurie) 165. (zur Atrophia
maculosa cutis) 203. 204. — , Anwendung d. Trypan-
roth 187. — , ileooökale 19 1. 197. — S. a. Miliartuber-
kulose.
Typh litis, primäre 191. 197. — , Aetiologie u. Patlio-
genie 256.
Typhlophobie 267.
Typhus abdominalis, Vorkommen. Verbreitung,
Epidemien 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. (Gelsenkirchener
Epidemie 1901 von R. Emmerich u. Fr. Wotier) 1.4.5.
(in Heilanstalten) 6. 8. (im Heere) 2. 4. 6. 7. (in d.
Tropen) 4. — , Mortalität 2. 3. 4. 6. — , Bekämpfung u.
Prophylaxe 2. 3. 4. 5. 7. 114. 115. (Impfung) 4. — ,
latenter 2. 3. (plötzliche Todesfälle) 3. — , chronische
Bacillent Jäger 1. 2. 3. 8. — , Herde 1. 2. 3. — , Aetio-
logie 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. (Contaktinfektion) 2. 5. 9.
(Verbreitung durch Wasser) 2. 8. (durch Milch) 2. 8.
(durch SchaJthiere u. Austern) 2. 8. (Rolle d. Trieho-
eephulus) 9. — , Diagnose 3. 4. 113. 114. 115. 116. 117.
(gegenüber Ruhr) 4. 6. — , Frühdiagnose (von A. Kühn)
113. 111. (Roseoionuntersuehung) 113. 115. 117. (Blut-
untersuchung) 113. 114. 117. (Diazoreaktion) 113. 114.
115. 117. (Hautveränderungen) 113. 114. 117. (Leuko-
penie) 113. 114. 117. (Serumdiagnostik) 116. ( Ficker -
sches Diagnosticum) 14. 113. 116. 117. (gegenüber
Appendieitis) 192. 200. — , Bakteriologie 9. 10. 11. 115.
— , Agghitinationprobo 9. 10. 11. 14. 15. 114. 115. 116.
— , Verhältniss zum Paratyphus 9. 10. 11. 18. 1 15. 1 16.
117. — , baktericidu Eigenschaft d. Blutsemm 9. 10. 1 1.
19. — , Veränderungen d. blutbildenden Organe 10. 11.
21. — , Immunität u. Immunisirung 9. 10. 11. 20. 21.
— , Schwankungen d. Agglutination vermögen* d. Serum
im Verlaufe dess. 9. 15. 116. — , Bilduugstätten von
Immunkörpern 46. — , intrauterine Infektion 46. 47.
— , Jodipinwirkung 50. — , Bedeutung d. Angina ulce-
rosa 61. — , Darmperforation 215. — , Werth d. Comple-
ment- Ablenkungs verfah rens 23 1 .
Typhusbacillen, chronische Träger 1. 2. 3.8. — ,
Resistenz 3. 9. — , Vorkommen (in d. Milch kranker
Frauen) 6. 9. 15. 47. (in d. Kuhmilch) 8. 46. — , Cultur-
verfahreu u. Nährboden 9. 10. 11. 14. 15. 46. — , An-
reiche rungsverfahreu 10. 12. 13. — , Nachweis (in
Rosc*olen) 10. 13. (in Organen) 9. 10. 13. (im Blute)
8. 9. 10. 13. (im Wasser) 8. 9. 10. 13. (im Boden) 10. 14.
(Färbung im Schnitte) 9. 10. 13. (in d. Faeces) 46. 115,
— , Agglutination reaktion 9. 10. 11. 14. 15. (verschie-
dener Stämme) 9. 11. 15. (durch Blutsemm lkterischer)
9. 11. 15. 16. 116. (b. Proteus- u. Staphylokokkeninfek-
tion) 9. 11. 16. (in Gruppen) 43. (Einfluss erhöhter
Temperaturen) 43. (mit abgetödteten Bacillen) 9. 14.
114. 116. (FVcAer’sche Methoden) 116. 117. — , Unter-
scheidung von ähnlichen Bakterien 9. 10. 11. 16. 17.
— , Beziehung (zum Bacillus faecalis alcaligenes) 9. 10.
11. 18. (zu Paratyphusbacillen) 9. 10. 11. 18. (zu Pro-
teusbacillen) 47. (zu Bact. coli coram.) 47. 236. — ,
Identificirung (von II. Boil) 9. 10. 11. — , Gewinnung
spocifischer Substanzen 9. 11. 20. — , Immunisirung
10. 11. 21. — , Einwirkung d. (Coffeins) 9. 12. (Tn-
incthylxanthins) 10. 12. — , Eigenschaften 46. — ,
Infektion (intraperitonäale) 46. (intrauterine) 46. 47.
— , Fortwuchem (in d. Gallenblase) 47. (im Ovarial-
kystom) 47.
356
Na men - Register.
Ueberpflanzung von Schilddrüsenstückchen b. Men-
schen 49.
Ulcus, duodenale 191. 194. — , pepticuni d. Oesophagus
62. 64. — , ventriculi rotundum 71. 75. 179. 183. 184.
186. 189. 246. 253. 254. (Einwirkung Chirurg. Behand-
lung) 95. 96. 97. 98. 186. 189. (d. perforirten) 98. 211.
212. (geograph. Verbreitung u. Diagnose von L. Rüti-
meyer ) 179. 183.
Unterleibstyphus s. Typhus.
Uran Vergiftung (Verhalten d. Blutdruckes b. Ne-
phritis) 165. (Hydrops u. Glykosurie) 169.
Urotor, Cyste u. Verschluss d. Blasenendes 165.
Urethra, Chirurg. Erkrankungen (von E. Burckhardl)
110. — , venerische Erkrankungen (von M. r. Zeissl)
110. — , Fibrolysininjektion b. Verengerung ders. 166.
Urogenital ap parat, Jahresbericht über Fortschritte
auf d. Gebiete d. Erkrankungen dess. (von M. Nitxe,
S. Jncoby, A. Kolltnann, I. Jabrg.) 111.
Urologie, Handbuch ders. (von A. r. Frisch u. 0. Zucker -
kandt, 111. fid.) 1 10.
Urotropin s. Borovertin.
Urticaria (depressa) 259. (pigmentosa) 259.
Uterus, Blutungen 51. (von d. Adnexen ausgehende)
205. — , Verlagerungen 81. 82. — , Carcinom 83. — ,
Sarcoma bydropicum papillare 83. — , tiefe Cervixinci-
sionen zur gewaltsamen Entbindung 87. — , sklerotische
Gefassveränderuogen 205. — , Atmokausis 260.
Uvula, Papillome ders. 78.
Vaccination mit Streptokokkenvaccine 162.
Vagina, Verletzungen (b. üebotoroie) 87. (b. Pubotoraie)
208. 209. 202.
Val Sinestrawassor, Einfluss auf d. Stoffwechsel
240.
Vena, mesenterialis (Thrombose) 191. 195. — , Sublimat-
einspritzung b. Pest 61. — S. a. Thrombose.
Ventrikel s. Gehirn.
Verätzung d. Speiseröhre 62. 63.
Verdauung, Vorgänge 37. 64—69. — , b. d. Pflanzen
64. 69. — , b. d. Cephalopoden 64. 68. — , Fermente
190. 193. — , Energieaufwand 233. — , Physiologie,
Pathologie, Therapie ders. (von J. Bons) 247. 256. —
S. a. Magen ; Popsinverdauung.
Verdauungstörungen, Bedeutung solch. in d. Aetio-
logie d. Typhus 7. — , Beziehung zu Nervenkrankheiten
u. geistigen Störungen 244. 245. 250.
Vergiftung, durch Genuss (von Austern u. Schalen -
thieren) 8. (von Mehlspeise) 10. 11. 19. (von Fleisch)
272. — , durch Zink 104. — , durch Phosphorwasser-
stoff 105. — , durch Uran 165. 169. — , durch Kothgift
191. 196. 252. — , durch Cocain 203. — , durch Chinin
242. — , durch Tabak 242. — , durch Methylalkohol 271.
— , durch Salicyl 272. — S. a. Autointoxikatiou; Blei-
vergiftung.
Verlagerung d. Gebärmutter (Behandlung) 81. 82.
Verlaine, Geistesstörung b. deras. 139. 140.
Verletzungen, d. Bauches 270. — , d. Zwerchfells 270.
— , d. Magens 270. — , d. Pankreas 270. — , d. Leber
270. — 8. a. Ruptur; Trauma
Versicherung s. Lmidesversicherungsgesellschaft.
Vestibularap parat, experimentelles b. Säugethiere
233. 234.
Vibrationmassage,manuelle b. Appendicitis245.24S.
Volvulus, d. Magens 212. — , d. Flexura sigmoidea.
245. 250.
Vorderkammer, d. Auges (Strömung) 154. (Bildung
d. Kammerwassers) 154. 155.
Vorgeschichte d. Menschheit (von E. Müller de la
Fuente) 220.
Vormagen b. Neugeborenem u. Foetus 62.
Wagner, R., Psychopathologisches 145.
Wahn s. Geistesstörung.
Wärme, Regulation ders. b. universellen Hautkrank-
heiten 259.
Wasser, Verseuchung dess. durch Typhusbadllen 1. 2.
4. 5. 6. 7. 8. — , Nachweis von Typhusbacillen in dems.
9. 10. 12. 13. — S. a. Grund wasserstand ; Mineral-
wasser; Trinkwasser; Val Sinestrawassor.
Wasseraufsauge vermögen, dichter Leinen- m
Baurawollstpffe 106.
Wasserstoffsuperoxyd, Einwirkung von Milch 102.
Wohenschmerz, fohlender 84.
Weigert, Carl (von R. Rieder ) 112.
W e i r s c h e Krankheit, Aggl utination d. Typhus-
bacillen b. solch. 16.
Wendung, prophylaktische 80.
Winterschlaf, Einfluss auf d. Schilddrüse 153.
Wunde, solch, nach Pubotomie 209. — , solch, d. Bauches
270. — S. a. Operationwunde.
Würmer s. Oxyuris; Trichocephalus.
Wurmfortsatz s. Appendix.
W urmsamenöl, amerikanisches 50. 51 .
Wurzel, schmerzlose Extraktion öl. 52.
W u t h s. Lyssa
Xeroderma pigmentosum 260.
Yohimbin, Wirkung 166. 241.
Zahn, schmerzlose Extraktion 51. 52. — , Spirochäte
dess. 163.
Zäpfchen s. Uvula.
Zelle, Spaltraum zwischen ders. u. Grundsubstauz 232.
— S. a. Oanglienzelle ; Herzfehlerzellen; Mastzelle;
Riesenzellen.
Zimphen, Einfluss auf d. Absonderungen d. Intestinal-
traetus 1S5. 186.
Zink, Vergiftung durch solch. 104.
Zucker, Vorkommen im nophritischen Hydrops 165.—
5. a. Traubenzucker.
Zunge, Schwarzfärbung ders. 78. 202.
Zwerchfell, Hernie 178. — , Bildungs- Anomalie 257.
— , Verletzungen 270.
_ -Digitized by Google
Namen-Register.
AM, R„ 107*.
Beattie, J. M., 163.
Bourget, Louis, 174. 176. 186*. 190*.
Abeies, S., 47.
Bechterew, W. v., 38.
Bovio 22.
Adler, Lewis H., 247.
Beek, M., 102.
Bramwell, Byrom, 192. 200.
Ageron 178. 182.
Beck, R. J., 1. 2. 6.
Brandweiner, A., 80.
Ahrens, H., 256.
Behr, II., 54.
Brau 236.
Albe, A., 245. 246. 248. 251.
Beitzke, H., 164.
Brav, Hermann A., 246. 252.
Aldor, Ludwig v., 64. 69.
Bell, William Iluffield, 1 . 2. 4.
Breinl, A., 235.
Allahs, 0. B., 210.
Beller. za, P., 127.
Brentano 211.
Almkvist, Johan, 169.
Benedict, A. L, 7 1 . 75.
Brewer, Dunstan, 58. 59.
Abjuier, L., 172.
Benham, Chas. H., 162.
Brieger, L.. 9. 1 1. 20.
AJwens, Walter. 105.
Bensaude, R., 239.
Briggs, C. E., 245. 249.
Amarian, M., 58. 60.
Beretta, A., 51.
Broca, Auguste. 192. 199.
Andrade, E., 9. 10. 14.
Bergeil, Peter, 165.
Brodie, T. G., 156.
Anitschkow, N. N., 44.
Beiger. F. R., 79.
Brodzki, Johannes, 165.
Altlay, F. E„ 191. 198.
Bergmann, E. v., 33. 245. 247.
Broers, C. W., 1. 2.
Anschütz, Willy, 245. 250.
Bertel, L , 170.
Brüse, Paul., 262.
Anton, G., 53.
Bertana 135.
Brouba 153.
Antonelli, Italo, 215.
Bertarelli, E., 157. 163.
Browling, C. II., 33.
Anzoletti, Amati, 145.
Besser, K., 45.
Brown, J. Price, 258.
Anzoletti, L, 145.
Beyer, H., 233.
Bruck, C., 41.
Apelt, F., 242.
Bibergeil 165.
Brüning, F., 93. 217.
Armstrong, Geo. E., 192. 199.
Bickel, A., 64. 65. 66. 67. 240.
Brüning, H., 50.
Arnaud, M. L.. 247. 255.
ßickeles, G., 39.
Brugseh, Theodor, 150. 151.
Aronstam, N. E-, 81.
Bielschowsky 101.
Bruns, 11., 9. 11. 16.
Ascher, L. 1. 2. 8.
Biemacki, John, 173. 176.
Bruns, Oskar, 56.
Aschoff. Albert, 191. 198.
Billings, J. 8., 173. 175.
Bryant, Alice G., 258.
Auerbach, B., 1 . 2. 5. 62. 64.
Binet-Langle 138. 139.
Birnbaum. Richard, 261.
Buchanan, R. M., 113. 114.
Buckingham, Edwanl M., 179. 184.
Baas, Karl Hermann, 64. 70.
Bishop, Herbert M., 247.
Bucura, Constantin J., 86.
Baecke 172.
Bittorf, A., 245. 250. 251.
Budin 262.
Bäcker, J., 83.
Blake, Joseph, 186. 189.
Büdinger, K., 1 12*.
Baer, Julius, 99.
Blanchard-Guiart 1. 2. 9.
Bühler, Karl, 40.
Baglioni. S., 232.
Blanchard, R., 160.
Bühlmann 207.
Bahr 105.
Bisher 178.
Bürger, L, 162.
Baibakoff, A. A„ 185. 186.
Blell, Eduard, 158.
Bürgi, Emil, 51.
Bail, 0., 159.
Bloch, C. E„ 179. 183.
Büttner, O., 90.
Baisch, B., 168.
Blodgett, Albert N., 244.
Buffard, M., 161.
Bai sch, K., 84.
Blondian, V., 78.
Bull, Ch. 8t., 272.
Bäkes, J., 217.
Blum, J., 113. 114. 116.
Bunge 213.
Ealdauf, Leon K„ 191. 197.
Blum, L, 35. 61.
Burckhardt, E., 110.
Ballet, Gilbert. 117. 118.
Blumenthal, A., 168.
v. Burk 1. 2. 7.
Bandini, P., 102.
Boas, I., 71. 76. 186. 188. 189. 245.
Burk, W„ 62. 63. 92.
Barba, Stefano, 62. 63. 71. 73.
247*. 249. 255. 256*.
Bumot, E.. 238.
Barbiera 127.
Boehme, W., 35.
Butt, William R., 246. 253.
Barker, M. R., 179. 184.
Börger 259.
Buxbaum, B.. 186. 187. 246. 252.
Barrows, Charles Gifford, 192. 199.
Bohac, C., 259.
Button, B. H„ 9. 11. 19.
Itarrs, Alfred G., 178. 179.
Bartenstein, V., 71. 72.
Boit, H., 9. 10. 11.
Boldireff, W. N., 64. 69.
Byloff, K., 159.
Barth, Ernst, 153.
Bolton, Charles, 58. 59.
Caesar, F., 53.
Basch, Karl, 153.
Bongiovanni, A., 159. 160.
Cagnetto, 0., 160.
Basler, Adolf, 154.
Bonhoff, 11., 9. 10. 11. 13. 18.
Cahn, A., 62. 63.
Bassenge, R., 1. 2. 8.
Bomtrüger, J., 1 . 2. 8.
Calcar, R. P. van, 58.
Bathgnani, C., 9.
Borri, Andrea, 190. 192.
Caley, H. A., 245. 250.
Baumann, E , 162.
Borszeky, K., 270.
Callomon, Fr., 79.
Baumgartner, J., 224*.
Boruttau, H., 40.
Caroeron, John, 233. 234.
Baumm, Paul, Otto, 262.
Bory, I,., 113. 114.
Cantu 127.
Baumstark, K., 186. 188.
Bosse, B., 192. 202.
Carrara, E., 135.
Bayer, R., 51.
Bossi, L. M., 87.
Carver, A. E„ 245. 250.
—
Bottomley, John T., 186. 190.
Casciani, P., 186. 188.
Cavaillon, Paul, 179. 181,
* bedeutet Bücheranzeige.
Bourcart, Maurice, 245. 248.
358
Cesarco 123.
Chalier, Andre, 64. 69.
Chalier, Joseph, 64. 69.
Chambrclcnt 90.
Chapman, E. 0., 165.
Cbarpentier, Ch. R., 161.
Chase, Richard, 185. 186.
Cheinis.se, L , 192. 200.
Chiari, 0., 202.
Childs, C., 1. 2. 5. 6.
Chotzen, F., 57.
Christiani, H., 49.
Cioffi, E., 160.
Citron, J., 46. 159. 236.
Claiborne, J. H., 272.
Clairmont, Pani, 44.
Clamann 113. 114. 116.
Claude 202.
Clay, John, 191. 194.
Clements, C., 1. 2. 6.
Clemm, Walther Nik., 246. 248.
Cobb, Percy W., 71. 73.
Cohn, Max, 173. 174.
Cohn, Moritz, 163.
Cohnheim, 0., 233.
Cohnheim, Paul, 246. 251.
Colo, R. J., 9. 11. 15. 21.
Coloman, W., 9. 11.19.113.114.117.
Colman, W. Cuttier, 220.
Coiicetti, Luigi, 257.
Cooke, Fred. K., 191. 194.
Cortieid, H., 1. 2. 7.
Corning. Erastus, 192. 200.
Corsini, G., 9.
Costo 161.
Cousin 138.
Cowie, D. M., 9.
Crämer, Friedrich, 246*.
Cremer, Max, 85.
Cruvoilhier, L., 174. 177.
CuUis, W. C., 156.
Curtins 9. 10.
Cuttier, Colman W., 220.
Czermak 220.
Czemicky, L., 113. 114. 116.
Czyhlarz, Ernst v., 179. 184.
Danneel, H„ 64. 69.
Ilanysz, J., 159.
Iiaxenberger, F., 178. 182.
Denver, John 11., 178. 179. 186. 190.
De Feyfer, F. M. G., 1. 2.
Doganello, t'., 111*.
De la Camp 246. 252.
De Gubernatis 127.
I leibet, Paul, 191. 197.
Dolkeskamp 245. 250.
De Lollis 25. 27.
Deneks, O., 270.
Denier 236.
Ilennig, A., 186. 189.
De Roberto 117.
Do Roubaix, A., 57.
Derry, Douglas E., 234.
De Stella, H., 173. 174.
Iletting, G., 160.
De Vnes, Izn., 1. 2.
Dewis, John W., 191. 196.
Dietzo, Martin, 168.
Dock, G., 9.
Doebert. A., 9. 11. 18.
Düderlein 83.
Dönier, K., 71. 72.
Doerr, K , 41. 47.
Douati, Mario, 180*. 189*.
Namen-Register.
Don Cesaroo F. Duro 25.
Dopter, Ch.. 42. 173. 176.
Dowd, Charles N., 179. 184.
Dreser, H., 34.
Dreyer, G., 43.
Dreyfus, G., 57.
Drucbert, J., 84.
Duane, Alexander, 99.
Dubar, Leon, 58. 59.
DuchMek, F., 9. 11. 17. 47.
Duckworth, W. L. H., 234.
Dunbar 45.
Dunham, Dudiey John, 179. 184.
Diinnwald 50.
Dupuis, A., 192. 200.
Dutoit 100.
Dutton, J. E-, 173.
Dwofak, J„ 1. 2. 6.
Ebner, A.. 214.
Edkins, J. S., 64. 69.
Edsall, D. U, 1. 2. 8.
Egidi, F., 79.
Ehrlich, Fried., 62.
Eichlcr, F., 113. 114. 117.
Einhorn, Max, 71. 74. 178. 181. 245.
250.
Eisolsberg, v., 186. 189.
Eisenberg, Ph.. 44.
Eisler, M. v., 33. 34.
Ekstuin, E., 103.
v. Eliasz Radzikowski 113. 114. 117.
Elischer, J. v., 9. 11. 19.
Ellenbergor, W., 64. 68. 191. 196.
Elliot, Charles A., 246. 254.
Emmerich, R., 1. 2. 4. 5.
Engel 231.
Engelmann 40.
Engländer, Martin, 151.
Erben, Franz, 47.
Erdmann, John F., 191. 194.
Erichsen, H., 170.
Eröss. Julius, 178.
Eseh 88.
Eseherich 90.
F.seri, J., 202.
Esmonet, Charles, 246. 251. 252.
Eve Frederic 186. 190.
Ewald, C. A„ 1. 2. 3. 71. 75.245.247.
Ewing, James, 9. 11. 20. 169.
Faber. Knud, 178. 179. 180.
Fago 58. 59.
Faitoise, A., 64. 68. 190. 193.
Fanno, G„ 81.
Favarger, H., 242.
Federschmidt 191. 195.
Fehling, H., 207.
Fellmer, T„ 240.
Fellner, Ottfried 0., 261.
Feuouilliere, E., 210.
Fere, Ch.. 57. 211.
Ferguson. A. R., 33. 113. 114. 117.
Fibieli, R., 95.
Ficbera, G., 45.
Kieker 9. 10. 12. 13.
Fiedler 245. 247.
Finger, E.. 1 10.
Finnoy, John W. O. T., 191. 196.
Finzi, Giuseppe, 123. 164.
Fiori, Paolo, 265.
Fiijuet, Eilmoud, 185. 187.
Fischer, liernhard, 58. 60. 238. 241.
Fisch], Rudolf, 211.
Flatau, (!., 113. 114. 116.
Fleckseder, Rudolf, 169.
Fleiner, Wilh., 186. 188.
Flint, J. M.. 98.
Fox, H.. 9. 11. 17. 18.
Fraenkel, E., 9. 10. 13.
Franeotte, F., 173.
Frank, E., 111.
Frank, Fritz, 88.
Franke, E., 265.
Frankl-Hochwart, L. v„ 110*.
Freund, E., 38.
Frey, Ernst, 1 56.
Fricker, E., 71. 74.
Friedhorger, E-, 159.
F riedel, 0., 246. 252.
Friedenthal, Dans, 235.
Frisch, A. von, 110*.
Frugoni, C., 39.
Fuchs, H., 260.
Fuchs, R. K.. 106*.
Fümrohr, AVilh., 109*.
Fürth, 0. v., 35.
Füth, H., 192. 200.
Gabbi, D., 178. 180.
Gabritschewsky, G., 162.
Galuska, Jan, 39.
Gant, Samuel G., 247.
Ganz, Karl, 186. 187.
Garei. M. J„ 62.
Gaudemct 98.
Gaul, E., 238.
Gaultier, Rene, 246. 253.
Gaupp, Robert, 56.
Gauthier, Ch.-L., 179. 184.
Gay, F. P., 42.
Geipel, P., 153.
Gelpkc, L., 95. 99.
Gerhartz, Ucinr., 71. 72.
Germani 113. 114.
Gerönne 167.
Gierlich 233.
Oindes, E. J., 173. 170.
Oiosoffi, M., 160.
Girault 246. 253.
Glatzel, F., 1. 2. 6.
Gmelin, W., 64. 67.
Goebel, W., 103.
Göbell, R., 215.
Görl 205.
Goett, Theodor, 56.
Goggia, C., 9.
Goldschmidt, H., 111.
Golodetz, L., 232.
Goodrich 25.
Gotschlich, F., 45.
Gourevitch, V., 48.
Graefenborg 220.
Graf 127.
Graham. Christopher, 179. 184.
Grasor 192. 202.
Grimmer, Walther. 191. 194.
Grober, J., 190. 193.
Grolman, W. v., 108*.
Gross. M., 186. 188. 240.
Grossmann, J , 36.
Grünberg 9. 11. 17.
Grunwald. L., 58. 59.
Gruzdew, W. S., 261.
Gürber, A., 106*.
Guillain, Georges, 192. 201.
Guinon 60. 210.
Guisez 62.
Gunkel 192. 201.
Gutbrod, Otto, 263.
Gutmann, C., 81.
359
Namen-Register.
Haas, Gustav, 179. 184.
Haass, F., 51.
llaberer, Ilans v., 178. 182.
Habermann, J. Victor, 186. 189.
v. Hacker 94.
Haendel, J., 108*.
Haenel. F., 245. 247.
Hagen, Clara, 36.
Hagen, W., 270.
Hagonbach, E., 269.
Hager, P„ 113. 114.
Hahn, F., 223*.
Haink 167.
Haie White, W., 246. 251.
Hals«}-, Hurtin Robert, 179. 182.
Hamburger, Franz, 152.
Hammar, J. Aug., 232.
Hammerl. II., 236.
Hammerschmidt 1. 2. 7.
Harmer, I,., 62. 63.
Harri so ii, Reginald, 191. 198.
Harrisse, C., 25.
Ilartmann. Fritz, 58. 59.
Hartung. Egon, 171.
Haskovec, Lud., 170.
Hastings, T. W., 99.
Hausmann, Theod. , 191. 196. 245.
249.
Hausmann. W., 105.
Hawkms, Herbert P., 245. 249.
Havek. Herman von, 108*.
Hecht, Adolf F„ 246. 254.
HelTernn, II., 43.
Heichelheim, S., 71. 76.
Heil, Karl, 205.
Heim, L., 222*.
Heineke, H., 168.214.
Ileinsheimcr, Friedrich, 64. 67. 68.
Heller 244.
Hemeter, John C , 71. 75.
Henne, II., 268.
Henngeles, 0., 204.
Hopp, Maurice, 186. 187.
Ilerff, Otto v., 262.
Hertel 1. 2. 8.
Hess, Alfred F., 71. 74. 101.
Heubner, 0., 105. 179. 182.
Heuking. R., 1G8.
Ilewes, Henry F., 178. 179. 180. 181.
Higlcy, Henry A., 58. 59.
Hildebrandt 263.
nirsch, Kuhcl, 150. 151.
Hirschfeld, R., 170.
Hirsehmann, Louis J., 246. 252.
llirtz, M., 246. 252.
Hiss, Ph. n., 237.
Hochcnegg, J., 219.
Hoedlmoser, C., 48.
Hofer, S., 154.
Hoepfl 191. 194.
v. Hoesslin 55. **
Uoffa 223*.
Hoffmann, E., 9. 10. 12. 13. 103.
Hoffmann, R. St., 268.
Hoffmann, W„ 9. 10.
Hofmann. M., 97.
Hoke, E., 9. 1 1. 15.
Holsti 191. 199.
Honigmann. 0., 179. 184.
Hoppe, Th., 61. 67. 99.
HoKifika, J., 113. 114. 117.
Horton-Smith. P., 1. 2. 9,
Honritz, Ludwig, 71. 73.
Hotz, Gerhard, 50.
Howard, Campbell P., 179. 184.
Hunter, James W., 186. 189.
Hutchison, Rob., 178. 179.
Jacob}-, S., 111*.
Jacque, L, 9.
Jaeger, H., 43.
Jaksch, K. v., 9. 10. 13.
Jaworski, W., 167.
Ibrahim, J., 174. 177.
Jellinek, S., 103.
Jentsch, E., 22. 117.
Jex-Blake, A. J.. 43.
Illing, Georg, 64. 68.
Job 58. 60.
Jobling, J. W., 43.
Jochmann, G., 33.
Jörgensen, A., 9.
Johnston, Henry M., 23-1.
Jones, Lawrence, 191. 197.
Josserand 210.
Israel 245. 247.
Issakowitsch, Alexander, 36.
Jürgens 113. 114. 115.
Jung, Ph., 110*.
Iversen, J. G., 9- 11. 15.
Kaliski, F„ 71. 73.
Kannetis 1. 2. 5.
Kanzler, J., 217.
Kapp, Joseph, 81.
Kappeier, O., 268. 269.
Karewski 111.
Karrenstein 192. 201. 266.
Karwacki, L., 45.
Käst, L., 64. 67. 71. 72.
Katz, David, 155.
Kaufmann, Martin, 178. 181.
Kaufmann, Rudolf, 178. 181.
Kaysor, H., 1. 2. 9. 11. 16. 43.
Keith, Arthur, 234.
Kelling, Georg, 192. 200.
Kelsey, Charles B., 247.
Kemp, Robert Coteman, 245. 250.
Kentzler, J.. 9. II. 19.
Kem 179. 182.
Kerr, Munro, 83.
Kerschenstoiner 55.
Kouthe, W., 33.
Khautz, Anton v., 191. 195.
Kien, G„ 9. 10. 14.
Kienig, Rene, 206.
Kienzl 145.
Killian, G., 203.
Kindhorg, A., 1. 3.
Kiralyfi, G., 236.
Kirchner. A., 234.
Kiriae, J., 219.
Kisch, Oskar, 179. 185.
Kister 159.
Klatt, Hans. 178. 181.
Klein 85.
Klein, B., 46.
Klein, Emil, 246. 252.
Kleine, F. K., 158. 161. 235.
Kleinschmidt, E., 109*.
Klemens, P., 113. 114. 116.
Klemm, Paul, 191. 197. 216.
Klinghom, A., 235.
Klotz, 0., 240.
Kloumann, F., 9. 10. 12.
Knapp, Mark .)., 178. 179.
Kobaczkowski, Adam R. v., 178. 180,
Koch, R., 161. 173.
Kohn, W., 103.
Kuhnstamm, Oskar, 40. 246. 252.
Kollmann, A., 111*.
König, Fritz, 192. 201.
Koppe, Hans. 91.
Körte, W., 211.
Köster, H., 71.
Konradi, D., 46.
Konried 71. 74.
Körte, W., 10. 11. 19.
Kralouehkine, V., 238.
Kramer, H., 94.
Kraske, P., 218.
Krasnogorsky, N.. 92.
Kraus 51. 173. 170. 245. 247.
Kraus, A., 80.
Kraus, F., 170.
Kraus, R.. 43. 44. 45.
Krause 245. 248.
Kreeke 192. 200.
Kredel, L, 245. 250.
Krehl, L, 239. 241.
Kreihich 204.
Kreissl, B., 113. 114. 116.
Kren, Otto. 161.
Kreuzer. F., 97.
Kröner 272.
Krönlein 95.
Krüger, W., 166.
Kubli 51.
Kühn, A„ 71. 73. 113. 114. 115.
Kühnei, Alois, 62. 63.
Kümmel, Richard, 62. 63.
Künimell, H„ 266.
Künde, II., 9. 11. 16.
Küttner, H., 266.
Kuhn. Franz, 247*. 256. 258.
Kuhr, F., 46.
Kuhtz, E., 236.
Knkula, O., 256.
Kumaji, Sasaki, 186. 188.
Kummer, E., 49.
Kurelia, H., 104.
Laeomme, L., 80.
Ldwen, A., 52. 168. 219.
Lagriffoul. R., 9. 1 1 . 20.
Lambert, Samuel W., 186. 189.
Lambret 246. 252.
Landau, H., 1 1 1.
Landolfi, Michele, 178. 180.
Landsteiner, K., 34. 231.
Langer, Josef, 167.
Lannois, M., 56.
Lanz 192. 201.
Latpieur, Ernst, 35.
Lardelli. A., 240.
La Roque, G. Paul, 191. 194.
Laucnstein, C., 212.
Lizar, E., 33.
Lel>er, A-, 99.
Lee. Harr}- M., 179. 184.
Lefmaun, G.. 34.
lat Gendre, Paul, 186. 189.
Leggiardi-Laura 138.
Lehmann, K. B., 106.
Lehnkering 105.
Lejare, F., 191. 192. 196. 200.
I« Mee 91.
Lengerken, Otto v., 108*.
Lenhartz, Hermann, 186. 189.
Lsnhossek, M. v., 233.
Lennander, K. 0., 190. 193. 212.
Lcntz 1. 2. 3. 9. 10. 12.
Leo. A.. 86.
Leopold 152.
Leppmann, A., 112*.
Leques, G„ 161.
360
liermoyez, Marcel, 257.
Le Rot. Leon, 216.
Levaditi, C., 235.
Levi-Sirugue 80.
Lewandowsky, M., 222*. 233.
Lichtenstein, F., 261.
Lickley 234.
Liebl, F., 169.
Lieblein, Viktor, 190. 193.
Licbmann, P., 191. 196.
Liobmann, V., 81.
Liebscher, Karl, 54. 56. 242.
Liefschütz, M.J., 178. 180. 185. 186.
Liepmann, W., 89. 262.
Lilienthal, Eugen, 246. 252.
Lindenstein 53.
Lindner 245.
Lindt 203.
Linsor, P., 259.
Lion, A., 10. 14.
Lissauer, M., 105.
Loeb, Adam, 179. 185.
Loeb, F., 186. 187.
Loeb, Jacques, 221*.
Löte, J. v., 160.
Löw, 0., 260.
Loewy, A., 166.
Lomax, Howard E., 62. 63.
Lombroso, C., 22 — 32. 117 — 148.
London, E. 8., 37.
Longcope, W. T., 10. 11. 21. 22.
Lonicer, M., 48.
Ijoose, 0. E., 165.
Urch, Otto, 179. l&i,
Lorentzen, Carl, 246. 252.
Lorey, A., 165.
Lorthiois, M., 271.
Lotheissen 62. 63.
Lotsch, F., 219.
Ijotze, K., 257.
Love, A., 10. 11. 21.
Loyal, A., 212.
Lubenau, N., 105.
Lubowski 10. 11. 16.
Luc&s-Championniere 191. 198.
Lüdke, H., 34.
Mac Call um, W. G., 191. 195.
Mc Caskey, G. W., 186. 189.
Mc CoUom, John H., 173. 175.
Mc Intosh, Edward F., 71. 77.
Macfadyen, A., 236.
Mac Millan, J. A., 246. 252.
M'Naught, J. Gm 10. 13.
Madsen, J., 179*. 185*.
Magenta 127.
Magnus, K., 50. 157. 190. 192.
Mair, J. C., 173. 176.
Malafosse 160.
Malcolm, John D., 191. 199.
Maldaigne, L, 47.
Malinowsld, F., 204.
Mallannah, B., 237.
Malsen, Hans v., 36.
Malv, G. W., 82.
Mandiö, F., 160.
Mangen, Vincenzo, 78.
Manges, Morris, 215.
Mangoldt, F. v., 269.
Mankiewicz, Otto, 49.
Manouelian, Y., 237.
Mansell Moullin, C., 71. 77.
Manteu fei 42.
Manuel Sangiuly 25.
Manwaring, W. H., 42. 43.
Namen-Register.
Manzoni, A., 127.
Marbe, S., 172.
Marchoux. E., 161.
Marcuse, E., 167.
Marcuse, J., 186.
Margerite 29.
Manani 140.
Marschall, F., 46.
Martin, A., 107*. 110*.
Martin, P. F., 1. 2. 7.
Martin, Thomas Charles, 247.
Martineck 113. 114. 116.
Martinotti, G., 10.
Mathieu, Albert, 178. 179. 180. 181.
185. 186. 188. 246. 251.
Matthey 117.
Mayer, F., 50.
Mayer, G., 1. 2. 3.
Mayer, K., 164.
Mayer, M., 9. 11. 20.
Mayer, Otto, 78.
Meier, Hugo, (U. 67. 71. 73.
Meller, Anton, 246. 255.
Melzi, Urbano, 78.
Mendels 206.
Merck, L., 260.
Merrill Ricketts, Benj., 247.
Merzbach, J., 245. 250.
Mesnil. F., 167. 235.
Meyer 1. 2. 7.
Mever, H., 245. 250.
Meyer, J., 113. 114. 116.
Meyer, L., 241.
Meyer, Max, 191*. 198*.
Michaelis, Rudolf, 179. 182.
Michel, A. G., 2. 7.
Milian 79.
Milliere 2. 7.
Minich, K., 83.
Mironescu, Th., 163.
Möbius 136. 137.
Möllers, B., 158. 235.
Moll, Leopold, 91.
Molliere, A., 179. 184.
Monier- Williams, M. S., 245. 249.
Monod, Cb., 191. 197.
Montagnini, F., 50.
Morawitz, P., 49. 149.
Moreschi, C., 231.
Morgan, D. J., 239.
Moriarta, Douglas C., 247. 256.
Moritz, P., 171.
Morris Manges 215.
Morselli 23.
Morton, Chas. A., 192. 200.
v. Mosetig-Moorhof 92.
Mosse, M., 165. 170.
Mosso, A., 41.
Moynihan, B. G. A., 179. 184. 186.
190. 216.
Much, Hans, 157.
Mühlens 163.
Müller, Albert, 167.
Müller, B., 42.
Müller, E., 33.
Müller de la Fuente, E., 220*.
Müller, O., 10. 13.
Münzer, Arthur, 172.
Muir, R., 33.
Mummery, P. Lockhardt, 246. 255.
Murray, Dwight H., 246. 252.
Nadojde, Gr., 171.
N'aka Kinishi 172.
Nash, J., 2. 8.
Naumann 93.
Navratil, D. v., 93.
Neck 178. 182.
Neild Newman 179. 182.
Neu, Maximilian, 51.
Neumann 50.
Neumann, Alfred, 64. 70. 212.
Neumann, Hermann, 173. 176.
Neumann, P., 2. 4.
Newsholme, A., 2. 8.
Nichols, John Benjamin, 71. 76.
Nicolas, J., 80.
Nicolle 167.
Nigoul 51.
Nitsch, R., 238.
Nitze, M., 111*.
Noetel 2. 5.
Noetzel, W., 98. 205.
Noica 172.
Nolda, A., 222*.
Noorden, Carl v., 178. 180.
Oberndorfer 245. 248.
Ochsner, A. J., 191. 194.
O’Connor, James H., 179. 184.
Oerum, H. P. T., 71. 72.
Oettinger 246. 253.
Ohm, J., 171.
Okinczyc, J., 239.
Onodi, A., 223*.
Opitz, Erich, 192. 200.
Oplatek, K., 241.
Oppenheim, H., 109*.
Oppenheim, M., 203.
Oppenheimer, R., 214.
Oit, A. E., 234.
Orth 245. 247.
Ostertag, R., 237.
Ottenfeld, M., 168.
Ottolenghi, D., 34.
Oui 257.
Pagenstecher, Adolf H., 271.
Paine, A., 239.
Palermo, Natale, 179. 183.
Palm, H., 82.
Papasotiriou, J., 235.
Parhon, C., 171.
Park, W., 2. 8.
Parker, Frank Judson, 242.
Passini, F., 44.
Patel, M., 246. 255.
Pater, H., 60.
Paterson, R., 62.
Patrizi, N. L., 147.
Paunz, Mark, 79.
Payr, E., 215.
Pea, A., 39.
Peiser, Jul., 153.
Pellanda, Ch., 246. 255.
Peren 2. 7.
Pesthy, Stefan v., 64. 68.
Petkowitsch, D. S., 10. 11.
Petrocchi 127.
Petry, Eugen, 64. 69.
Petschull 2. 6.
Pettersson, A., 46. 147.
Pfannenstiel 86.
Pfeiffer 246. 254.
Pfeiffer, C., 204.
Pfeiffer, R., 159.
Pfleiderer 2. 5.
Pflüger, Ernst, 154.
Pforte, Richard, 261.
Pick, Alois, 71. 77.
Pick, E. P., 1711. 174.
Numou-Kegistcr.
3fJl
Piltz, J.. 55.
Pincus, F., 70.
Pincussohn, Iaidwig, 64. 07.
Piper, Hans, 155.
Pistor 2. 4.
Plannor, Karl v., 58.
I’laut 231.
Plönies, 'Vf., 179. 1141.
Podesta 24-1.
Polano, M. E., 204.
Poleane, Vf., 104.
Pollack, Kurt, 62. 03.
Pollak, E., ÜO.
Polland, R, 204.
Pollio, O., 200.
Polowzowa, AV. W 37.
Piilva, Eugen, 191. 197.
Popport 218.
Porcile, V., 10. 17.
Corot, A., 56.
1 ’oscharissky, J. P., 239.
I’osner, O., 10. 11. 18.
Posselt, A., 164.
Pothoau, Emile, 50.
Potpcsehnigg, Karl, 58.
Pousson 90.
Prantschoff, A., 43. 45.
Pretzsch, Bim., 203.
Pfibram, Egon, 149.
Pribrain, 11., 46.
Privat de Fortunic 271.
Pmebsting 247. 256.
Provondier 2. 7.
Prowazek, 8. v., 163.
Ipiosig, Karl, 191. 195.
Raliow, S., 108*.
Radaeli, Franzeseo, 260.
Rahn, A., 173. 176.
Ramsay, Maitland A, 271.
Ransom, Vf, II., 164.
Ranzi, Egon, 72. 78.
Rau, li., 9. 10. 13.
Kauen hasch 223*.
liaviart, 0., 58. 59. 271.
Kavmond, F.. 171. 192. 200.
Keulos, Paul, 191. 199. 245. 248.
Kegnard 138.
Keii hei, P., 207.
Beicher, Karl, 71. 76.
Reifferscheid 208.
Reil Io 25. 29.
Keinboldt, M.. 103.
Reischauer 46.
Heiss, Emil, 151.
Ueitter, Karl, 191. 194.
v. lfembold 2. 4.
Kendu 1 16.
Keschad Effoodi 191. 194.
Rheinboldt, AI., 04. 67.
I! hmles, Ilasil T., 173. 176.
Ribbelt 239.
Ru-hardson. II., 246. 252.
Kiohartz, H, 62. 64. 178. 182. 245.
250.
Richter, K., 217.
Richter, P. F., 111.
Riedel, A., 191. 194.
Rieder. II., 71. 74. 108’.
Rieder, K„ 112*.
Kiesman 113. 114. 117.
Rittersims, A., 191. 195.
Roberts, Dudlev, 178. 181.
Koebanl, E., 191. 192. 197. 201.
Rodari P.. ISO*. 190*.
Rodet, A.. 235.
Rodziewicz, A., 160.
Korner, Paul, 157.
Römer, Paul II., 58.
liolleston, II. B., 191. 197.
llolly 9. 11. 17. 113. 114. 116.
Roncomni 24.
Rosa, A. della, 106*.
Rase, A., 71. 75. 178. 182.
Kosenlierg, A., 223*.
Kosenberg, Ernst, 178. 181.
Roeenfeld, Arthur, 71. 77.
Rasenfeld, Georg, 38.
Rostoski 10. 11. 16.
Kotli, E., 10. 12. 13. 112*.
Rothberger, C. D., 44.
Kotter, J., 218. 245. 247.
Roubaix, A. de, 57.
Itouget, J., 235.
Roussvl 58. 60.
Roux, J., 210.
Roux, J.-Ch., 246. 251. 178.179. 180.
181. 185. 186. 188.
Hoyer, Franklin, 173. 175.
Ruata, 8., 10.
Kubow, V., 71. 72.
Rubritius, Hans, 213.
Rücker, AV., 113. 111. 115.
Rudinger, Carl. 170.
Ruediger-Kydvgior, R. v., 95.
Röhl, Wilhelm, 262.
Riitimeyer, I,., 179*. 183.
Rüge, R., 25. 107*.
Rulimann, Vf., 10. 14.
Kupp, R., 102.
Kupprucht 245. 247.
Ruprecht, M., 51.
Ruseh, I*., 203.
Sachs, H., 33.
Sadgcr, J., 2. 22. 186. 18S.
Sadler, K., 10. 14.
Sänger, A., 108*.
Sailer, Joseph, 71. 72.
Salfeld, R, 166.
Salus, Gottfried, 58.
v. Sammlet 86.
Samuely, F., 245. 250.
Sanfelice, F., 163.
Sargno n 78.
Sarwey 83.
Sasaki Kumaji 186. 188.
Sattler, Hubert, 170.
Savugo Sinallwoud 206.
Savage, \V., 10. 11. 13. 19.
Saxl, Paul, 149.
Shordone, A., 247. 256.
Schädel, llans, 51.
Schalenkamp 166.
Schatz 81.
Scheib, Alexander, 209.
Schellenberg, G., 50.
Scheuet, F., 106*.
Scheunert, Arthur, 61. 68. 191. 191.
Schick, Heia, 61.
Schieffcrdocker, P., 232.
Schiffmann, .1., 44. 237.
Schilling, P., 178. 180.
Schlutter, C„ 216.
Schlogtendal 2. 7.
S hlnessinann, Heinrich, 216. 254.
Schmidt, Adolf, 245. 247.
Schmidt, K., 213.
Schtniedicke 113. 114. 117.
S hmorl 245. 247.
Schnarrwylor, Kurt, 179. 185.
Schneider, G. E., 161.
Schneider, II., 103.
Schön-Izdniewaky, S„ 173. 176.
Schoeppler, H., 238.
Sehottmüllor, U., 2. 8.
Sehoull, E., 186. 187.
Schoupouroff, J. Z., 237.
Schotirp 166.
Schreitier, Anton, 174. 177.
Schrötter, Hermann v.. 202. 223".
Schule, A„ 71. 74. 186. 1S7.
Schütz, Emil. 71. 72. 77.
Schütz, Jul., 35.
Schultz. Paul, 157.
Schultz, AV. K., 241.
Schultze, Oskar, 39.
Schulze, Vf., 235.
Schumacher, 0., 45. 162.
Schümm, Otto, 150. 246". 253*.
Schwalbe, E., 221*.
Schweinburg, E., 270.
Schwenter-Traehsler 259.
Schwonner, J., 173. 174.
Scudder, Charles L-, 179. 182.
Sears, George G., 186. 189.
Scdgwick, K. E., 179. 184.
Seemann, C., 10. 13.
Sehrt, E., 269.
Sehrwald 10. 14.
Seige 2. 9.
Seiler, F„ 71. 72.
Seitz, I... 87.
Selhorst, 8. B., 204.
Seligmann, E., 231.
Solinoff, A. E., 236.
Sellheim, nugo, 86.
Selling, Thcoliald, 172.
Selter 102.
Semmelink, II. B., 209.
Senator, H., 186. 189.
Senator, Max, 202.
Surgi 23. 148.
Shaw, II. L. K., 211.
Shaw, V., 10. 11. 21.
Shihayama, 0., 34. 42.
Shiga, K„ 10. 11.21.
Sick, Konrad, 71. 76. 192. 201.
Sigel, J., 104.
Silbermark, AI., 245. 240.
Silborstrum 162.
Simon, O., 111.
Simond, P. L., 161.
Simuns, A., 246. 255.
Singer. Gustav, 192. 200. 246. 255.
Skutezky, A., 10. 14. 113. 111. 116.
Slatineanu, A., 232.
Slowtzoff, B., 151.
Smallwood Savage 206.
Snow Irving AI.. 178. 181.
Sobotta, J., 221*.
Soltau-Fenwick. AV.. 178. 181.
Sommer. Emst, 71. 75.
Sonnenburg, E., 265.
So|ier, G. A., 2.
Soprana, F., 157.
Southam. F. A., 191. 198.
Spaether, Jos., 209.
Spcrk, Bernhard, 90.
Spicer, .1. E., 234.
Spiegel, Otto. 246. 254.
Spiefmeyer, AV., 213.
Spiro, K., 35.
Spiess, G., 211.
Snreneel. O.. 224*. 268.
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362
Staubli, C., 10. 11. 14.
Stampa, A.. 127.
Stankovi«', R„ 34. 231.
Staaten, K. Maed., 191. 192. 190.
Steele, John Dutton, 71. 70. 180. 188.
24G 253.
Steensma, F. A., 231.
Stein», Otto, 108.
Stein borg 10. 11. 15. 10.
Steiner, Sh., 2. 7.
Stern, Arthur, 242.
Stern, Heinrich, 186. 187.
Stern, Henrich, 246. 253.
Stern, R., 10. 11. 19.
Stevenson, Edmund S., 192. 200.
Stevenson, W., 10. 11. 17.
Stiller. Paul, 174. 177.
Stoos, M., 91.
Stoppani 127.
Storbeek 245. 248.
Striiussler, Ernst. 243.
Strassburger, J., 246. 253.
Strasser, A., 186.
Strau ss, H., 192. 201. 246. 252. 254.
Ströszner, E., 2. 8. 103.
Ströszner, O., 2. 8.
Stromaver, Wilhelm, 57.
Strubel I, M. A., 241.
Stumpf, Julius, 107*.
Stutzin, J., 51.
Svehla, Karl, 92.
v. Tabora 65. 70.
Taillens 2. 7.
Takasu, K., 172.
Tamburiui 22.
Taylor, J. Madson, 246. 253.
Tehorwentzoff, A. N., 237.
Teckener, R., 267.
Telemann, Walter, 62.
Temi, Camillo, (51.
Thelemnnn 212.
Thimm, P., 80.
Thomson, A. Hugh, 101.
Tietz, J.. 9. 10. 12.
Tileston Wilder 62. 64.
Tillng, J. v., 113. 111. 117.
Tizzoni, (»., 159.
Todd, J. L., 173. 235.
Tdbben, Heinrich, 57.
Tupfer, G., 38.
Toldt, Gui 100*.
Tomarkin, E., 102. 104.
Tomaschny 57.
Tooth, H., 2. 4.
Tonlay. Arpad v., 170.
Tousey, Sinclair, 71. 75.
Townsend, Charles W., 179. 182.
Trachtenberg, M. A., 161.
Trnutmann, II., 47.
Treves, Fred., 264.
Tri Hat, A., 102.
Tritchkine, A., 102.
Trommedorff, R., 10. 11. 18. 48.
Trzecieski, A. v., 39.
Tschomow, W. E., 91.
Türk 154.
Turck, Fenton H., 71. 72. 247. 255.
Tuttle, James B., 247.
Tuttle, James P., 245. 250.
Uffenheimer, Albert, 45. 58.
Ulilenbuth 240.
P lilich 105.
rhthoff ioo.
Umber 64. 06.
Unruh 92.
Ustedt, Yngran, 58. 59.
Vagedes 10. II. 19.
Vaillard, I.., 42.
Vallet, 0., 235.
Yariot, G.. 209.
Veiel 58. 59.
Yelieh, A., 2: 3.
Yenetna, T. A., 236.
Ycress, Fr. v., 2 (X).
Yervoort, H., 114.
Vetlescn, II. J., 192. 201.
Yetrani 142.
Yieillard 91.
Yignard 78.
Yillard, Eugene, 245. 250.
Yladiir, M. L, 58. 59.
Völker, Walter, 152.
Vörner, H., 259.
Vogel, W. T. de, 100.
Vollbracht, Franz, 02. (»4.
Voswinckel, E., 213.
Yullien, A., 180. 187.
Vysin, W., 01.
Waetzold 48.
Wau'-ninann 101.
Waliby, A.,9. 11.20.
Walbaum 105.
Waliszewski HO.
Walter. K., 114. 116.
Warlms.se, James W.. 191. 196.
Warfield, L. M., 10. 13.
Warnecke, F., 214.
Wassermann, A., 40. 237.
Wassmuth, A., 152.
Welier, Ern*t, 234.
Weber, L. W . 54.
Wegele, C., 180. 187.
Weiehardt, W., 107*.
Weil. E., 159.
Weil, Richard, 240. 253.
Weinstein, Harris, 179. 184.
Weisshart 191. PJ4.
Weissenberg, S., 153.
Weltmann, F. C.. 160.
Welsch, Heinrich, 245. 248.
Wendel, l>., 2. 6.
Wendel, W., 62. 03.
Wendelstadt, H., 240.
Wernsted t, W., 179. 182.
Wesener, F., 114. 115. 174. 177.
Westenrijk, X. van, 159.
v. Westphalen 91.
Wette, Th., 192.201.
Weyl, Th., 272.
White, W. Haie, 246. 251.
Wieohowski, W., 150.
Wieting 191. 194.
Wilbrand, H., 108*.
Wilbur, Ray Syman. 173. 175.
van den Wilden borg 259.
Wilder Tileston 62. 64.
Wilke, A., 113. 114. 116.
Wilmanns, Karl. 244.
Wilma, M , 111. 191. 196.
Wimmer, A., 41.
Windseheid, F., 225-231.
Winiwarter, A. v., 110.
Winkler, Heinrich, 179. 185.
Wintersteiner 52.
Wittek, Kurt, 21 »5.
Witthauer, Kurt, 241.
Wohlgemut!» , Julius, 04. 07. 233.
Wolff, Br., 84.
Wellenberg, R.. 56.
Wolter, Fr.. 1. 2. 4.
Wood, Casey A., 271.
Worden, Charles B., 71. 75.
Wossidlo, H., 111.
Wulffen, E., 109*.
Wunsch, M., 91.
Yorkes, Rotart M., 155.
Zabludowalri, J., 240. 252.
Zangomeister, W., 42. 208.
Zangger, Theodor, 245. 248.
Zeusl, M. v.. 110.
Zesas. G., 93.
Zevi. V., 10. 11. 15.
v. Zezschwitz 178. 182.
Ziegler. H., 71. 72.
Ziegler, V., 179. 184.
Zinimcnnunn, W., 51.
Zironi, Giusep|»e, 179. 183.
Zlagotoroff, G. J., 61.
Zoia, L., 21G. 254.
ZoUikofer R., 245. 248.
Zondeek, M., 203.
Zucker, Karl, 58.00. 173. 174. 175.170.
Zuckerkand I. O., 1 10‘.
Ztinz, Edgar, 64. 70. 190*. 193*.
Zupnik 10. 11. 18.
Zweig, Walter, 72. 77. 245. 250.
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SCHMIDTS
JAHRBÜCHER
IN- UNI) AUSLÄNDISCH KN
GESAMMTEN MEDICIN.
HEKAUSGEGEBEN
H. DIPPE
IN LEIPZIG.
JAHRGANG 1907. BAND 294.
LEIPZIG
VERLAD VON S. UIRZEL.
1907.
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: SCHMIDTS
JAHRBÜCHER
IN* UND AUSLÄNDISCHEN
HEBAUSG EUEBEN VON
IN LEIPZIG.
Jahrgang 1907. — Heft 4.
LL Jnljalf.
A. Originalabhandlungen und Uebersichten.
1 Be/flern.Lotb. Bericht über toxikologische Arbeiten aus den Jahre? 1902 — 1900. 8.1
^ Voiiprn ArWiilnn nlwr Tmihn« nlvliiniinaliii /Rnklnea V R Q
Amtperger. Neuere Arbeiton über Typhus abdominalis. (Schluss.) S. 9.
B. Auszüge.
Medicinische Physik, Chemie u. Botanik. Neuropathologie und Psychiatrie
8. 27. Innere Medicm. 8. 52.
Anatomie und Physiologie. 8. 30. Geburtshülfe, Frauen* u. Kinderl
Allgemeine Pathologie und pathologische 8. GS.
Anatomie. 6. 30. Chirurgie, Augen- u. Ohrenheilki
Pharmakologie und Toxikologie. 8. 42. Hygioine und Staatsarzneikunde.
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Verlag von S. HIRZEL in LEIPZIG, Königetrasse Z
Bezugspreis.
Schmidt'! Jahrbücher erscheinen jährlich in 12 Heften
iam Preise von 36 Mi. and Bind durch Bachhandlringen
and Post, sowie vom Verleger, 8. Hirxel in Leipzig,
za beziehen.
Einzelne Hefte kosten 4 Mark. *
Anzeigenpreis.
Für eine ganze Seite 80 Mk., für eine halbe Seite 40 Mi-,
für eino Viertelseite 22 Mk.; für die lmal gespaltene Petit-
zeile 60 Pf. — Anzeigenannahme durch die Annoncen-
Expcdition von Max Geladorf, Lelpzlg-G., Bhunenstr. 46
und durch die Verlagsbuchhandlung von S. Hlrzet
in Leipzig, Kunigsstrasse 2.
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der
in# unb auefänbifcfSen gefamtnfen (Wlebtctn.
Bd. 294. 1907. Heft 1.
A. Originalabhandlungen und Uebersichten.
Bericht über toxikologische Arbeiten aus den Jahren
1902— 1906. *)
Von
A. Hoffte r und O. Loeb
in Marburg.
Allgemeines. Statistik'.
1) Kobort, Rudolf. Lehrbuch der Intoxikationen.
2., durchweg neu bearbeitete Auflage. 11. Bd.: Specieller
Theil. Stuttgart 1900. Ford. Enke.
2) Faust, Edw. S tan ton, Die tbierischen Gifte.
Braunschweig 1906. Friadr. Vieweg u. Sohn.
3) Krattcr, Julius, Beitrüge zur Lehre von den
Vergiftungen. Leipzig 1905. F. C. W. Vogel.
4) Boltensturn, 0. v., Die Vergiftungen. Med.
Bibliothek f. prakt. Aerzte Nr. 106 — 170. Leipzig 1902.
C. G. Naumann.
5) Jakscb. R. v., Die für den Arzt wichtigen Vergif-
tungen u. ihre Behandlung. Sond.-Abdr. aus „Die deutsche
Klinik". Berlin u. Wien 1903. Urban u. Schwarzenberg.
6) Wainwright. J. W\, Secret poisons and tlieir
uses in ancient times. New York med. Record Ang. 22.
1903. (Nichts Neues.)
7) Martin, Odilon, Methode generale de traite-
ment des empoisonncments aigus. Bull, de Thor. Not. 30.
1904.
(Allgemeine therapeutische Maassregeln , die nichts
Neues enthalten.)
8) Masoin, Paul, De la rapidite d'absorption des
poisons par iorgauisine. Presse med. Beige Juillet 31.
19<M.
9) Juvalta. F. v., lieber die Vergiftungen, welche
in den Jahren 1884—1904 auf der Züricher med. Klinik
beobachtet wurden. Inaug.-Disa. Zürich 1905.
10) Long, Poisoning by corrosives. Med. News
June 1903.
(Vortrag über Aetzvergiftung und ihre Behandlung.
Bekanntes.)
1 1 ) Deaths by poison in 1900. rharmaeeut, Joum.
p. 469. May 31. 1902.
12) Deaths by poisoning in 1901. Pharmaceut. Journ.
p. 434. Scpt. 19. 1903.
‘) Vgl. Jalirbb. CCLXXVIIJ. p. 14.
Med. Jahrbb. Bd. 294. Ilft. I.
13) Deaths by poisoning in Scotland. Pharmaceut.
Journ. p. 647. Dec. 13. 1902.
14) Deaths bv poisoning in 1902. Pharmaceut Journ.
p. 292. Aug. 20. 1904.
15) Deaths bv poisoning in 1903. rharmaeeut. Journ.
p. 320. March 4. 1905.
16) Deaths by poisoning in Scotland. Pharmaceut.
Journ. March 12. 1904.
Dem im vorigen Berichte angezeigten ersten
Bande der 2. Auflage von Robert ’s (1) Lehrbuch
ist nun der zweite gefolgt, der sich mit den Sym-
ptomen, der Beliandlung, dem Nachweise n. s. w.
der einzelnen Vergiftungen befasst Der Umfang
dieses speciellen Theiles hut sich gegenüber der
1. Auflage mehr als verdoppelt (1250 S. gegen 500)
und das Buch ist vollständig umgearbeitet worden,
wobei die Literatur bis auf die neueste Zeit in
grossem Umfange berücksichtigt wurde. Die Grup-
pirung des Stoffes ist die gleiche geblieben, nur ist
die Abtheilung der giftigen Stoffwechselprodukte
in Wegfall gekommen und diese Gifte sind an
(lassender Stelle eingereiht wurden. Die Zahl der
Abbildungen ist bedeutend vermehrt. Der Zuwachs
betrifft namentlich die giftigen Thiere.
Ausschliesslich mit den tliirrischen liiflen be-
fasst sich eine Monographie Kau st ’s (2), die als
9. Heft der unter dem Titel ,,Die Wissenschaft"
bekannten Sammlung erschienen ist und eine Zu-
sammenstellung unserer wichtigsten Kenntnisse
auf diesem Gebiete giebt. F., durch seine eigenen
werth vollen Forschungen über Thiergifte für eine
solche Artieit wohl legitiinirt, hat trotz des geringen
1
0
H elfter und Loeb, Bericht über toxikologische Arbeiten.
Umfanges des Buches es fast überall verstanden,
alles Wissen swerthe übersichtlich darzustellen und
durch zahlreiche Literaturangaben die Möglichkeit
für weitere Orientirung zu geben. Relativ am
meisten unter der gebotenen Kürze hat die Dar-
stellung der Schlangengifte zu leiden gelabt, die
man gern ausführlicher behandelt sähe.
Zunächst wesentlich für Juristen bestimmt sind
die zu einem Buche vereinigten Abhandlungen
Kratter’s(3), die vorher einzeln im Archiv für
Criminalanthropologie veröffentlicht wurden. In-
dessen bieten die während der langen gerichtärzt-
lichen Thätigkeit K r.’s gesammelten Eifahrungen
auf dem Gebiete der Toxikologie und gerichtlichen
Chemie soviel Interessantes und auch für weitere
ärztliche Kreise Wissens werthes, dass eine kurze
Anzeige an dieser Stelle gerechtfertigt erscheint.
K r. bespricht in 3 Abtheilungen (Anorganische
Gifte, Kohlenstoffverbindungen, Alkaloide) die für
die Criminalistik wichtigsten Gifte, namentlich in
Bezug auf die Möglichkeit und Schärfe des Nach-
weises, wobei zahlreiche, nach verschiedenen Rich-
tungen interessante casuistische Mittheilungen ein-
gefflgt werden.
v. Bolten stern (4) hat in knapper Form das
theoretisch und praktisch Wichtige auf dem Gebiete
der Vergiftungen zusammenfassen wollen. lief.
kann nicht finden, dass diese Absicht erreicht wor-
den ist Das Werkchen , das im Ganzen eine
Compilation aus den Lehrbüchern von Kobort
und v. Jaksch darstellt, denen es sich auch bezüg-
lich der Einthcilung des Stoffes ziemlich eng an-
schliesst, bringt ziemlich kritiklos Wichtiges und
Unwichtiges nebeneinander in gleicher Ausführ-
lichkeit. Manchmal auch nur das letztere. So
wird bei der Blausäure zwar mitgetheilt, dass ge-
wisse Hautdrüsen von Tausendfflsslorn Blausäure
absondern , dagegen nicht erwähnt , dass rohes
Bittermandelöl wegen seines Blansäuregehaltcs
öfters Vergiftungen veranlasst hat. Beim Chloral-
hydrat wird berichtet, dass rothe Blutkörperchen
durch concentrirte Ijösungen ohne Auflösung des
Stroma quellen und erblassen, dagegen die für die
praktische Toxikologie wichtige Thatsache über-
gangen, dass der Chloralharn links dreht und redu-
cirt Auch einige unrichtige Angaben finden sich.
So sollen alle Quecksilberverbindungen mit Eiweiss
und Chloruatrium in Sublimat übergehen. Strych-
nin soll mit Kaliumpermanganat eine für den Orga-
nismus unschädliche Verbindung bilden. Acidum
carbol. li(|uefact. soll in allen Conoentrationen lös-
lich sein u. s. w.
v. Jaksch (5) bespricht in einem klinischen
Vortrage einige wichtige Vergiftungen und ihre
Behandlung, üeber die getroffene Auswahl kann
man verschiedener Meinung sein: lief scheint
z. B. das nicht erwähnte Strychnin ein wichtigeres
Gift als Aloin und Arnicin zu sein. In der Dar-
stellung sind manche Flüchtigkeiten untergelaufen,
so z. B. wenn die Alkaloide als hasische Körper
definirt werden, die einen Pyridinkem enthalten,
und dann ein paar Zeilen weiter fortgefahren wird :
„Eine Reihe dieser Alkaloide, wie das Coffein, das
Thein.“ Cocain wurde nicht erst in den letzten
zwei Decennien des verflossenen Jahrhunderts dar-
gestellt, sondern bereits 1855.
Masoin(8) berichtet zusammenfassend filier
eine Reihe von Thierversuchen, aus denen hervor-
geht, dass in den Blutkreislauf gebrachte Gifte
(Brechweinstein, Arsenik, Natriumnitrit, Cyankali um,
Dinitritc, Natriumchlorat. Bakterien- und Schlangen-
gifte) in sehr kurzer Zeit aus dem Blute verschwin-
den, wenn sie in gerade tüdtlieher Dosis eingeführt
werden.
v. J u v a 1 1 a (9) giebt in seiner Dissertation eine
Zusammenstellung von 68 Vergiftungen (über die
in diesem Zeiträume beobachteten 142 Bleivergif-
tungen vgl. II. i. 14) nach den Krankenjonrnalen
der Züricher medieinischen Klinik aus den Jahren
1884 — 1904. Sie vertheilen sich nach Ursache
und Ausgang auf folgende Gifte :
Gift
Anzahl
Selbstmord
Zufall
Todesfälle
Schwefelsäure
3
1
1
2
Salzsäure
6
4
2
2
Salpetersäure
2
1
1
—
Essigsäure .
4
—
4
—
Carbolsäuro .
5
3
2
—
Lysol . . .
4
o
2
—
Izaugen . .
5
T
4
o
Cyankalium .
1
V
—
I
Kali chloricuui
1
—
•«*
1
Brorooform .
1
—
i
—
Jodtinktur .
1
1
—
—
Arsen . . .
2
1
1
Phosphor
11
11?
—
4
Kohlenoxyd
7
3
4
1
Sublimat . .
5
4
'j
4
Sulphonal
1
1
—
—
Morphium
1
?
—
—
Strychnin
1
—
1
—
Binitrobenzol
2
(gowerbl. Vorgift.)
—
Methylviolett
1
1
—
—
Die einzelnen Fälle bieten nichts besonders
Erwähnensiverthes.
In England und Wales (11. 12. 14. 15) kamen
in den Jahren 1900 — 1903 folgende Todesfälle
durch Gift vor:
1900 1901 1902 1903
m. w. total m. w. total m. w. total in. w. total
zufällige Vergiftungen . 472 266 738 303 212 515 334 161 495 291 166 457
Selbstmorde .... 27« 178 454 26« 23« 502 293 211 504 291 229 520
(jiftmorde — 1 1 — 1 1 — 2 2 ?? 4
Industriegifte .... — — — 100 5 105 82 4 8« 1
verdorb. Nahrungsmittel — — — 35 30 «5 51 43 94) ?
Morphinismus ... . — — — 3 « 9 3 11 1 4 1
losgesammt 748 415 1193
707 490 1197
7Ü3 432 1195
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H e f f t e r und L o e t> , Bericht Aber toxikologische Arbeiten.
3
Von den Giften, die diese Todesfälle veranlasst haben, seien nur die hauptsächlichsten hier angeführt :
1900 1901 1902 1903
zu-
Selbst-
ZU-
Selbst-
ZU-
Selbst-
ZU-
Selbst-
fällig
mord
fällig
mord
fällig
mord
fällig
mord
Opium u. s. w. . . .
88
72
68
57
71
56
84
51
Blausäure und Salze .
9
52
4
39
5
50
2
44
Strychnin ....
10
17
10
13
8
11
4
10
Belladonnapräparate .
8
2
7
4
1
3
4
3
Oxalsäure ....
7
47
7
72
9
61
7
89
Carbolsäure ....
35
134
33
142
22
140
20
141
Arsenik
11
5
46
2
8
6
4
4
Phosphor ....
5
8
6
4
2
8
7
—
Mineralsäuren . . .
24
51
18
59
17
57
16
61
Die Anzahl der Carboisäurevergiftungen ist
zwar immer noch erschreckend hoch, es ist aber
doch gegen frühere .lahre (vgl. die Berichte Jahrbb.
CCLXX. p, 9 und CCLXXVUI. p. 14) eine merk-
liche Abnahme zu verzeichnen, die durch Erschwe-
rung des Verkaufes des Qiftes zu erklären sein
dürfte. In den Jahren 1896 — 1899 starben an
Carboivergiftung in England 834 Personen (159 zu-
fällige Vergiftungen, 675 Selbstmorde), 1900—1904
dagegen 687 Personen (110 zufällige Vergiftungen,
577 Selbstmorde). Namentlich die Zahl der Selbst-
morde hat sich verringert.
Für dieJahrel902 und 1903 liegen statistische
Angaben über die bei Operationen durch Narkotiea
verursachten Todesfälle (14. 15) vor. Es starben
durch :
1902 1903
ACE-Mischung .... 6 1
Chloroform 101 97
Chloroform und Aelher . 5 1
A etlier 9 9
Lustgas 1 5
unbekannt 28 33
ln Schottland kamen folgende Todesfälle durch
Gift vor (13. 16):
zufällig
Selbstmorde
total
1898
114
20
134
1899
123
21
144
1900
125
17
142
1901
95
22
117
Die hauptsächlich benutzten Gifte waren folgende:
1900
zufällig Selbstmorde
Opium . . .24 K
Belladonna . — —
Carholsäurc . 8 7
Oxalsäure . . — 1
Blausäure . 1 1
Minenilsauren 3 —
1901
zufällig Selbstmorde
33 9
1 —
11 2
1 —
II. Anorganische Stoffe.
a) Alkalien und Säuren.
llMansbach, SchwefeLsäurevergiftung. Mttncltn.
med. Wcbnachr. XLIX. 21. 11102.
2) K ec k z eh . Ueber Salmiakgeist Vergiftung. MulH'lin.
tnod. Wchnschr. L. !). 1903.
3) Frank, Ein Fall von Saliniakgeistvergiftung.
Württemb. Corr.-Bl. LXXI1L 25. 1903.
4) Chevalier, Toxicite de Tackle borique. Bull,
gen. de Ther. Xov. 25. 1904.
5) Z i e m k o , Vergiftung durch Salzsäure. Münchn.
raed. Wchnschr. L1I. 24. 1905.
6) D o p t e r , Ueber einen Todesfall nach Anwendung
der officinellen Borsalb.' liei einer Brandwunde. Münclm.
med. Wchnschr. LU. 26. 1905.
Eine Ami/iontaAvergiftung entstand, wie Reck-
zeh (2) schildert, durch irrthümliches Verschlucken
von 10 — 15 g 7proc. Salmiakgeistes.
Es stellten sich bei der 56jälir. Pat, sofort Erbrechen,
starke Dyspnoe, Speichelfluss imd Pulsbeschleunigung oin.
In Mund- und Racnenhöhle fanden sich starke Verätzungen
mit grauem, sich abstossendem Belag. Der Kehlkopf war
ikicmatös. Am 2. Tage erfolgte ein dyspnoischer Anfall
von lstündiger Dauer. Dio Therapie bestand in Dar-
reichung von Milch, Citroncnlimonado , Morphin, Eis
innerlich und äusserlich, Nührklystieren. Heilung nach
12 Tagen.
Der Frank 'sehe (3) Vergiftungsfall, der ebenfalls
durch irrthümliehes Trinken von Salmiakgeist zu Stande
kam, vorlief ganz ähnlich ; der Kr. genas in 9 Tagen.
Von Vergiftungen mit ätzenden Säuren liegen
2 vor.
Der von Mansbach (1) beschriebene Fall entstand
dadurch, dass einem Arbeiter Schwefelsäure in das Bier
gegossen worden war. Nach 13wöchiger Behandlung mit
Magenspülung zeigte sieh eine zunehmende Schrumpfung
des Magens, die eine Operation nüthig machte. Bei dieser
fanden sich allseitig« entzündliche Verwachsungen des
Magens und völliger Verlust der Schleimhaut. Der Pat.
starb wenige Stunden nachher.
Die von Ziotnke (5) mitgetheilte Vergiftung betraf
eine Gravida im 8. Mon., die durch Trinken eines Schnaps-
glases voll eoncentrirter Snhsäure einen Selbstmord
beging. 4 Tage bestand blutiges Erbrechen. Nach 8Tagen
erfolgte die Gehurt, am 12. Tage der Tod. Aus dem Sek-
tionbefunde ist als besonders wichtig hervorzuliohen, dass
sich die Magonschleimhaiit bis auf einige Inseln am Pylorus
zusammenhängend flüchenhaft abgestossen hatte und als
braunschwarzes Gewebestück im Magen lag.
Schliesslich liegen noch 2 Todesfälle nach
äusserlicher Anwendung von Borsäure vor.
ln dem Falle C h c v a l i e r s (4) handelte es sieh um
einen sonst gesunden 36jähr. Mann, bei dem man nach
Exstirpation der vereiterten Inguiualdrüscn die Höhlung
mit Borsäure tamponirt und genälit hatte. Am Alsuid des
3. Tages trat ein papulöses Erythem an Brust, Hals und
Schultern auf, das sieh am nächsten Tage auf Bücken und
Schenkel ausbreitete, zu gleicher Zeit ausgeprägte Cyu-
uose, Prostration und unstillbares Erbrechen. Tempera-
tur 38.2°. Puls 138. Tod. Bei der Sektion fand man
fettige Degeneration der Leber und Nieren und subperi-
kardiale Kkchymoseu. Das Herzblut und verschiedene
Organe erwiesen sich bei der bakteriologischen Unter-
suchung als steril.
Aehnlieh verlief die von Dopter (6) mitgetheilte
Vergiftung. Hier trat bei einem 2jäiir. Kinde nach Appli-
kation von Ung. acid. hör. auf eine 3em breite, 12em
lange Brandwunde ein über den ganzen Körper sieh ver-
breitendes scharlachähnlichea Exanthem auf, das an
Händen und Füssen blausehwarze Verfärbung zeigte.
3sle
4
Heffter und Loci), Bericht über toxikologische Arbeiten.
Das Kind wurde matt, appetitlos, bekam Erbrechen und
Diarrhöe. Kein Fieber, Mund- und Hachenwhlcimhaut,
Ilerz und Lungen gesund. Unter starkem Kräfteverfail
erfolgte am 1. Tage der Tod. Bei der Sektion erwiesen
sieh sämmtliche Organe (makroskopisch) als normal.
b) (,'hloroxyde.
(Jracfe, A., Ein interessanter Fall von Vergiftung
durch Chloroxyd u. Chlordioxvd. Deutsche med. Wehn-
sehr. XXYI1L 11. 1902.
Die zu Blitzlichtaufnahmen verwendeten Patro-
nen enthalten Magnesiummetall und chlorsaure»
Kalium, woran» beim Verbrennen »ich Chloroxyd
und Chlordioxyd bilden. Diese giftigen Gase haben,
wie Graofe berichtet, zu einer schweren Vergif-
tung geführt liei einem Manne, der sich längere Zeit
in einem Haume aufhielt, wo Blitzlichtaufnahmen
gemacht worden waren.
Er wurde dort bewusstlos gefunden, kam nach2 Stun-
den zu sieh und hatte langsamen, schwachen Puls, heftiges
Erbrechen, Kopfschmerzen und Parästhesien an den Glie-
dern. Es bestanden starker Bronchialkatanh und herab-
gesetztes Sehvermögen. Die genauere Augenuntersuchung
ergab Mydriasis beiderseitig, links Abdueenslähmung, beide
Liusen äquatorial dicht getrübt mit intennitt irenden, hellen
und dunklen Streifen, im Centrum diffus getrübt. All-
mählich trat völlige Genesung ein.
c) Sehwefelwanserntoff und Sulphide.
1 j Burekhardt, Ein Fall von Schwefelwasserstoff-
vurgiftung. (Corr.-Bl. f. Schweizer Aerzto XXXIII. 5.
1903.
2) Kramer, A., Ueber eine seltene Intoxikation.
Pctersb. raed. Wchnschr. XXVIII. 18. 1903.
3) S t a d e 1 in a n n , Ueber Vergiftung mit Sehwefel-
nlkalien. Berl. klin. Wchnschr. XLH. 15. 1905.
Die von Burekhardt (1) beschriebene H..S-
Vergiftung betraf einen mit dem Füllen eines Ent-
wickelungsapparates tieschäftigten Laboratoriuin-
diener.
Er wurde nach 5 Minuten bewusstlos, zeigte weite
Pupillen, Opisthotonus, Zittern und Convulsionen einzelner
Muskelgruppen. Die Athmung war oberflächlich und iius-
setzend, der Puls fadenförmig, Temperatur subnonnal.
Unter Behandlung mit Sauerstoffathmung, Kampheräther
und warmen Packungen trat Besserung ein. Nach 24 Stun-
den bestanden nur Leibschmerzen, ausserdem Glykosurie.
Interessant ist dieürsache der von Kramer(2)
beschriebenen Vergiftung, die ein 1 '/,jähr. Kind
durch Verschlucken von 2 Kugeln Waschblau sich
zuzog. Nach mehreren Stunden entstand eine
typische HjS- Vergiftung mit Convulsionen, Mydriasis
und Rospirationstillstand. Durch Stunden lang fort-
gesetzte künstliche Athmung und Herzmassage
wurde das Kind am Leben erhalten und erholte
sich am folgenden Tage ganz. Das Waschblau ist
künstliches Ultramarin, das ausNatrmm-Aluniiiiiiim-
silicat und Schwefelnatrium besteht. Während hier
das Vergiftungsbild ganz der experimentell fest-
gestellten Sehwefelalkaliwirkung entspricht, ist
das in dem Falle Stadelmann ’s (3) nicht ganz
der Fall.
Das 18jähr. Mädchen, das 1 Esslöffel eines Enthna-
rungspulvers, eines Gemisches von Sehwefelcalcium mit
wenig Aetzkalk, verschluckte, zeigte zwar auch Erbrechen,
klonische Krämpfe und Bewusstlosigkeit, was auf 11, S-
Wirkung hindeuiet Daneben traten aber Ehvei-scylinder
und Blut imllarnuuf. Die Albumiuurie hielt 3 Wochen an.
d) Xalriu nwulphit , Xatriumsekniai.
1) Kiotika. II., Die Giftwirkungeu dos als ,.Prä-
servesalz" zur Fleischeonservining verwandten schweflig-
sauren Natrons. Deutsche med. Wchnschr. XXVIII. 0.
190?.
2) Kionka. H., u. L. Ebstein. Ueber die chro-
nische Sulphitvergiftung. Ztschr. f. Hyg. u. Infektions-
krankh. XLI. p. 123. 1902.
3) Nobecourt, Toxi eite du HÖleniatedosoudeintro-
<luit directement dans le duodenum du lapin. Ses varia-
tions suivunt la natu re du soivant. Compt. rend. betsl. de
la Soc. de Biul. 1.VII. 34. p. 516. 1904.
(Bestimmung der tödtlichen Dosis bei Anwendung
von Wasser, Kochsalz-, Natriuinsulpliat- und Zuckerlösung
als Lösungsmittel.)
Ueber die Giftwirkung der zu Conservirung-
zwecken früher häufig benutzten schwefligsauren
Salze hat K i o n k a vor mehreren Jahren (Jahrbb.
CCLIII. p. 265) ausführliche Angaben gemacht und
auf die Unzulässigkeit dieser Verwendung hin-
gewiesen. Durch verschiedene Angriffe auf seine
Ergebnisse veranlasst, hat Kionka mit Ebstein
(1.2) diese Frage durch Versuche an Hunden von
Neuem sorgfältig studirt und seine früheren Be-
funde völlig bestätigt. Das als Präservesalz be-
niitzte Natrinmsulphit rief bei länger fortgesetztem
Genüsse, auch wenn es nur in den üblichen Mengen
dem Fleische zugesetzt wird, Gefässverletznngen.
Blutungen und entzündliche oder degenerativePro-
cessc in verschiedenen Organen hervor. 2 trächtige
Hündinnen abortirten.
e) Kali rlilorimm, Xilrile.
1) Ellis, Fatal casu of poisoning by chlorate of
potassium. New York ined. Kei'ord LXIII. 20; May 1903.
2) Lorand, Sur un cas de nephrite hemorragiqiH'
ac.piis npres l’administration therajeutique de chlorate de
pota&se. Joum. de Brux. VIII. 9; Mare 1903.
(Zweifelhafter Fall: Angina; auf 8 Kaliehlfiriium-
pastillen Mattigkeit, Hämoglobinurie von 5 Woeben Dauer.
Harnverhaltung, kein Fielier.)
3) Ha mack, Erich. Die Vergiftung durch sal-
petrigsaure Alkalien u. ihr Verhältniss zur Ammoniak-
Vergiftung. Arch. int. dePharmacodyn.Xil. p. 185. 1901.
4) Tomellini, L. , Ueber die pathologische Ana-
tomie der akuten u. chronischen Natriuninitritvergiftung.
Beitr. z. pathol. Anat. u. aiig. Pathol. XXXVIII. 2. 1905.
Ellis (1) berichtet über eine tödtliche Ver-
giftung durch Kali rlilorimm. Irrthünilich wurde
1 Unze (28.8g) des Salzes in Lösung, die zuut
Gurgeln verschrieben war, getrunken. Nach 2 Stun-
den trat Erbrechen und Durchfall ein, nach 3 Tagen
Anurie. Unter zunehmender Herzschwäche erfolgte
nach S Tagen der Tod.
Uarnack (3) hat sieh experimentell mittler
zwar praktisch nicht sehr wichtigen, aber wissen-
schaftlich höchst interessanten Nitritvergiftung be-
schäftigt und kommt zu dem Schlüsse, dass die
Nitrite dadurch, dass sie redneirt werfen, giftig
wirken, dass also an der Wirkung sowohl der ak-
tive Sauerstoff. wie das Rcdnktionprodukt betheiligt
sind. Die bisweilen bei den Thieren beobachteten
Krämpfe sollen nach ll.’s Ansicht auf das durch
die Nitritreduktion entstandene Ammoniak znriiek-
znführen sein. Bewiesen wirf diese Anschauung
allerdings nicht und lief bedauert, dass nicht
HeMtor und Loeb, Bericht Aber toxikologische Arbeiten.
Ammnmakhcstirnmungen im Blute dor vergifteten
Tliiere ausgeführt worden sind oder wenigstens
untersucht worden ist, was bei dor Einwirkung von
Nitrit auf Oxyhämoglobin aus Ereterem wird. Dio
rätltsel hafte Thatsache des Verschwindens der Sal-
bungen Säure im Stoffwechsel harrt immer noch
der Erklärung.
Tomei lini (4) untersuchte an Thieren die
ilnrch Natriumnitrit verursachten histologischen
Veränderungen. Es fanden sich nicht eonstante
Ekchymosen in verschiedenen Organen , leichte
Schädigung der Ervthrocyten und Zunahme des
llämosidorins in den Lymphdrüsen (Hund), bez. in
der Milz (Kaninchen). Die von Harnack ge-
fundene starke I jeherverfettung beschreibt T. nicht.
f) Phosphor und Ar. teil.
1) Fede rscbmid t , Ein Fall von Phosphorvorgif-
tung mit (üdtlicbem Ausgang. Mitnrhn. nied. Wchnschr.
Uli. 42. 1906.
(In Symptomen, Verlauf und Sektionbefand typischer
Kall. Selbstmord mit Zündholzkuppen.)
2) Woodyatt, J. F., Arsenical beer polsoning at
Ibe Halifax l’nion Poor-Law Hospital. Brit. med. Joum.
Jane 7. 1 (.H (2 . (4 Fälle ohne besonderes Interesse.)
3) Broadbent, Walter, lbslgkin’s disease and
arsenical poisoning. Brit. med. Joum. May 16. 1903.
4) Stockman, R.. and F ran cis J. Cha rt e ris,
The action of arsenie on the hone ntarrmv of man and
auimals. Journ. of Pathoi. a. BacterioL VIII. 4. p. 443.
May 1903.
5) Justus, .1., Uelior Arsenvergiftung; auf Grund
einer mikrochemisch-histologischen Methode1. Dermatol.
Ztschr. XII. 5. 1905.
fi) Bornemann. \V„ Ein Fall von Erblindung nach
Atoxylinjektionen bei lachen ni)s*r planus. Münchn. med.
Wchnschr. Lll. 22. 1905.
7) lief fter, A. , Studien über das Vorhalten des
Arsens im Organismus. Arch. int. de I’harmaendvn. XV.
p. 399. 1905.
( Beobachtungen an Menschen und Thieren über Aus-
scheidung in Harn und Koth und über Ablagerang in den
Haaren . die noch Monate und Jahre nach der Zufuhr
arsenhaltig sind.)
8) Meyerhof f , Ein Fall von Arsenvergiftung. Berl.
klin. Wchnschr. XLII. 33. 19<)3.
Stockmann und Charteris (4) unter-
suchten die Veränderungen des Knochenmarks bei
chronischer Arsenvergiftung an Material, das von
der Massenvergiftnng in Manchester stammte. Die
Veränderungen bestanden zunächst in einer Zu-
nahme der lieukeddasten, Hyperämie Sind Atrophie
der Fettzellen, bei längerer Vergiftungsdauer in
hyaliner Degeneration. Die Menge der rothen Blut-
körperchen und des Hämoglobins ist im ersten
Stadium unverändert, im zweiten deutlich ver-
mindert. Arsenik bewirkt also keine Steigerang
der Bildung von rothen Blutkörperchen , so dass
seine günstige Wirkung bei Anämien verschiedenen
Ursprungs in anderer Weise erklärt werden muss.
.1 ustns (5) berichtet übereine mikrochemische
Methode des Arsennachweises in den mit Formalin
U'handelten Geweben, die auf üeberfdhrnng des
doponirten As in AsjS, mittels Schwefelwasser-
stoff hosteht. Bei Thieren, die mit Natriunmrsenit,
Atoxyl und Arsvcodile vergiftet waren, fand J. gelbe
Niederschläge im Zellenplasma aller Organe, im
Zellenkem nur in den gewundenen Harnkanälchen.
Schwere Vergiftungsymptome bei einer wegen
Lichen ruber mit Atoxyl behandelten Pat. beobach-
tete Bornemann (0).
Ira Ganzen waren wahrend 3 Monaten 27g injieirt
wurden. Zunächst stellten sich nach 2 Monaten Mattig-
keit. Herzschwäche. Trockenheit iin Halse, Schwindei-
anfälle, Ohrensausen, später Sehstörungen, Hautodeine
und Hy|>erkerutoso ein. Während die Hauterschei-
nnngen beim Aussetzen des Mittels schwanden, nahm die
Amaurose zu. Die Sehnervenpapillen erwiesen sich beider-
seits deutlich als woiss, die Pupillenreuktion war gut er-
halten.
B. lässt es dahingestellt, ob nur das Arsen dio
Ursache der Vergiftung oder ob auch das Anilin
daran botheiligt war.
Der von Moyerhof f (8) beschriebene Selbst-
mord betrifft eine 43jähr. Frau, die eine „sicher
ziemlich erhebliche Menge“ von Schweinfurter Grün
eingenommen hatte.
Erbrechen trat erst nach 2 Stunden auf künstliche
Anregung ein. Nach 5 Stunden Magenspülung, Einläufe,
Antidotum Arsenici. Nun heftige Leibschmerzen, starke
Durchfälle, unausgesetztes Erbrechen. Am 2. Tage traten
Neuralgien in den Reinen auf. Harn wurde trotz reich-
licher Klüssigkeitzufuhr nur spärlich 1 120— 300) abge-
sondert; er enthielt Eiweiss und Cyiinder. Tori am 6. Tag«
mit Lungenödem. Besonders bervorgehoben wird, dass
nach 66 Stunden starke Leiclienfänhuss bemerklieh war.
ij) Manyan, Kupfer, /Jul;. Thallium. Wixmuth.
1) Bullard, A case of poisoning by thallium. Bosten
merl. a. surg. Journ. CXLV1I. 22. Nov. 1902.
2) v. Horoskiewicz, Zur Casuistik d. Vergiftun-
gen durch Kupfersalze. Yjhrschr. f. gerichtl. Meu. 3. F.
XXV. 1. p. 1. 1903.
3) v. Jaksch, Demonstration eines Falles von chro-
nischer Manganvergiftung. Prag. med. Wchnschr. XXIX.
11. 1904.
4) Mahne, Uebor WLsmutlivergiftung. Berl. klin.
Wchnschr. XLII. 9. 1905.
5) Sicard, Montgomory 11., Copper and zine
poisoning-brass poisoning. New York med. Record p.209.
Aug. 5. 1905.
6) Bennecke u. Hoff mann, Wismuthvergiftung
in Folge stomnchalcr Verabreichung bei einem 3 Wochen
alten Kinde. Münchn. med. Wchnschr. 1,111. 19. 1906.
v. Jaksch (3) Imt früher hei 2 Arbeitern einer
chemischen Fabrik rhronixchr Manganrrrgiflung
beobachtet (vgl. den Bericht Jalirbb. CCLXXVIII.
p. 14). und hat den einen Pat., der vor 3 Jahren
Heflexstcigerang, skandirende Sprache und Zwangs-
lachen zeigte, wieder gesehen. Jetzt liestehen ein-
seitiger Exnpthalmus, spastischer Gang. Muskel-
siiasmen ; die Sprache ist rein. v. J. stellt die Pro-
gnose nicht ungünstig, da der andere Pat., der die
gleichen Symptome zeigte, jelzt beim Militär dient.
Einen Vergiftungsfall mit Thallium, wohl den
ersten seiner Art, beschreibt Bullard (1).
Ein 27jälir. Arzt nahm zu Versuchzwecken Thailiuin-
sillphat in 3—4 [lesen von 1 , — 1 Grain und wiederholte
das nach 2 Monaten. Im Ganzen sind wahrscheinlich
4 Grains = 0.24g eingeführt worden. Einige Tage nach
der letzten Dosis Pnriisthesien an den Gliedern, dann
Diarrhöen. 3 Wochen s|iätor wurde der Kr. wegen
grosser Schwache und motorischer und sensibler Lähmung
der Beine in das Spital aufgenommen. Die Erscheinungen
besserten sich allmählich. Der Ilara enthielt vorüber-
6
Hef f ter und Loeb, Bericht
gehend Eiweiss. 3 Monate nach Bi’ginn der Vergiftung
trat Haarausfall ein.
v. Horoskiew icz (2) berichtet ausführlich
über den Sektionbefund bei 3 Selbstmördern die
Kupfersalze genommen hatten (2 mit Sulphat, 1 mit
Acetat). Die eine Sulphatvergiftung bot nichts
Abweichendes dar, in den beiden anderen Fällen
bestanden blattgrüne Verätzungen im Magen und
Dann, beim Sulphat mehr grünlich, beim Acetat
mehr bläulich verfärbt. Schleimhäute deutlich ver-
dickt und faltig. Auf der Höhe der Falten spärliche
Ekehymosen und blutige Erosionen.
Der gewerblichen Vergiftung bei Arbeitern, die
in Kupfer- und Zinkschmelzen , Messing- uud
Broncegiessereien tliätig sind, widmet Sicard (.r>)
eine eingehende Betrachtung. Beim Kochen des
Zinks und des Kupfers entstehen durch die Ent-
wickelung von Dämpfen , namentlich schwefliger
Säure, Lungenerkrankungen leichterer und schwe-
rerer Art. Bei Zinkarbeitern und Messinggiessern
will S. das Giess- oder Zinkfieber (Spelterfever,
Brasschilis) häufig beobachtet haben. Die Anfälle
treten meist beim Verlassen der Arbeitstätto ein
und bestehen in Kopfweh, Uebelkcit, Schüttelfrost,
profusem Schweis« , Muskelschmerzen, Schwäche
in den Beinen mit häufig nachfolgendem Erbrechen.
Die Anfälle dauern 6 — 11 Stunden. Am meisten
werden neu eintretende Arbeiter befallen, ater ver-
schieden stark. Die länger im Betrieb befindlichen
Arbeiter sind in gewisser Beziehung immun, sie
haben nur Kopfweh und Sehweissausbrüche.
Weitere Erscheinungen treten nicht auf und die
Arbeiter erfreuen sieh im Ganzen eines guten Ge-
sundheitzustandes. S. glaubt, diese Anfälle auf
das sich verflüchtigende Zinkoxyd schieben zu
müssen. Kupfer ist nach seiner Meinung harmlos.
Nervöse Erscheinungen, wie sie andere Autoren
beschrieben haben, wurden niemals beobachtet.
Eine schwere Wismuthvergiftung mit tödtliehem
Ausgange tlieilt M a h n e (4) mit.
Einer 35jäbr. Frau wurde wegen Verbrennung 2. und
3. Grades über ein Drittel der Körperoberfläche mit
lOproc. Wismuthsalbe 8 Tage lang verbunden. Nach
21 tägiger Pause wurde die Anwendung der Salbe 4 Wochen
lang fortgesetzt, als Intuxikationerscheiuungen auftraten:
Stomatitis, Wismatbsaum, schwarze Flecke auf Zunge
und Mundschleimhaut. Dann traten Diarrhöe, Albuminurie
und Cylindrurio hinzu. Der Tod erfolgte 9 Woeben nach
der Verbrennung. Bei der Sektion fanden sich das ganze
Colon schwarz verfärbt und starke Degeneration des
Nierenparenchyms.
Eine sehr merkwürdige Vergiftung bei einem
3 Wochen alten Kinde wurde von Hoffmann (6)
beobachtet.
Dem an Magendarmkatarrh leidenden Kiude wurden
3 — 4 g Bismuth. subnitr. in Buttermilch zum Zwecke der
Höntgendurehstrahlunp gegeben. Nach 12 Stunden unter
Cyanose eintretender Collaps, 3 Stunden »|«iter erfolgte
in tiefer Cyanose der Tod. Kein Erbrechen und kein
Stuhlgang seit Einfuhr des Wismuths. Bei der Sektion
(Ben necke) wurde das Blut flüssig und schokoladen-
farbig gefunden. Mcthämoglnbin wurde spektroskopisch
nachgewiesen. Blutkörperchen intakt. Darm Schleimhaut
clme Eutzüudung und Uceration. Blut und Leber eut-
üter toxikologische Arbeiten.
hielten deutlich Wismuth. Das verwendete Wismuth-
präparat war rein.
H. ist der Ansicht, dass die gleichzeitig gegebene
milchsäurehaltige Buttermilch für das Zustande-
kommen der Vergiftung von ausschlaggebender
Wichtigkeit war, da hierdurch Wismuth löslich ge-
macht wurde. [Bef. ist trotz des in den Gew'eben
gefundenen Wismuths nicht geneigt, den Fall als
Wismuthvergiftung aufzufassen, für die keine» der
beobachteten Symptome, gegen die vor Allem der
rasche Verlauf und die Methämoglobinämie spricht.
Bei einer ganz ähnlich entstandenen und verlaufenen
Vergiftung, die lief, kürzlich untersuchte, war kein
Wismuth in I>eter und Blut nachweisbar, dagegen
enthielt das Blut deutlich Nitrit, das offenbar durch
bakterielle Processe aus dem Wismuthnitrat im
Darme entstanden war. Der ganze Verlauf beider
Fälle passt viel eher auf eine Nitrit-, wie auf eine
Wismuthvergiftung. |
h) Quecksilber.
1) Da Silva, Sur im eas d’intoxication par le calo-
mel ii dose purgative. Gaz. hebd. SS. 1902.
(Leichte Intoxikation nach 0.8 g bei olistipirter
Wöchnerin.)
2) Brouardel, Intoxications aeeidentelles par le
merenre. Ann. d'Hyg. 4. S. I. .lanv. 1904.
3) Spillmann et Blum, Un cas d'iotoxication
mibaigue par le sublime. Ann. dTIvg. 4. S. I. p 120.
Aoüt 1904.
4) Kossi, Alfredo, Avvelenamento acute per
Sublimate corwsivo. Rif. med. 37. 38. 39. 1904.
5) Bocknr n y , Beitrag zur Erklärung der heftigen
Giftwirkung von Sublimat. Münehn. med. Wcbnschr.
LII. 10. Mai 1905. (Versuche an Algen.)
6) Det re. Lad islaus, u. Josef Seilei, Welche
Rolle spielen d. Lipoide b. d. SublimathämolvseV Wien,
klin. Wcbnschr. XVI11. 42. 1905.
Detrc und Sei lei (6) haben in früheren Ar-
beiten (Jahrbb. CCLXXXI1I. p. 237 u. CCLXXXIV.
p. IGO) über Versuche berichtet, die sie zu der An-
nahme führten, dass das Lecithin und die Lipoide
im Allgemeinen eine Affinität zu Quecksilberchlorid
hesitzen, und dass diese Affinität bei dein Zustande-
kommen der Giftwirkung auf das Protoplasma eine
wesentliche Rolle spielt. Gegenüber Sachs (Wien,
klin. Wehnsehr. 35. 1905), der andere Anschauun-
gen vertrat, halten D. u. S. ihre früheren Angaben
und Versuche vollinhaltlich aufrecht.
Brouardel (2) bespricht sehr ausführlich die
nccidentelle Vergiftung durch die verschiedenen
Quocksilberpräparate bei ihrer vielfachen thera-
Iieutisehen Anwendung in Chirurgie. Gebnrthülfe
u. s. w. Es werden zahlreiche Fälle aus der Lite-
ratur und auch einige eigene Beobachtungen ange-
führt, die ater nichts besonders Interessantes bieten.
Zwei Vergiftungen entstanden durch Verwechslung:
lmal wurde statt Cocaiu Sublimat in die Harnröhre
gespritzt, das andere Mal an Stelle von Wismuthnitrat
Rhodamjuecksilter intern verabreicht. Dieser Fall
endigte unter den typischen Erscheinungen tödtlich.
Einen etwas dunkeln Fall beschrieben Spill mann
und Blum (3). Nach Verschlucken vun 3g Sublimat
trat bei einer 3Qjähr. Frau am folgenden Tage fast totalo
Blindheit ein, dagegen kein Erbrechen, wohl aber stellten
Hef ft er und Loeb, Bericht über toxikologische Arbeiten.
sich die anderen Symptome der Sublimatvergiftung ein.
In Folge der Annrie Tud durch Urämie am 12. Tage. Die
Sekt um ergab aut der Schleimhaut des Mundes und
Hannes die gewöhnlichen Veränderangen. Nieren gross
und weiss, keine Kalkablageningen. Im rechten Eintcr-
hauptlappen fanden sich ein Erweiohungsherd, ferner auf
der Mitralklappe endokarditische Veränderungen. S. n. Bl.
nehmen an, dass sich unter der Giftwirkung von diesem
Krankheitherd ein Embolus abgelöst habe, der die Gehirn*
Veränderung bewirkte.
Die beiden lethalen Fälle Rossi ’s (4) kamen
durch Verschlucken von 2, bez. 4 Sublimatpastillen
zu Stande.
Im 1. Falle traten nach ^tägiger Anurie Polydipsie
und Polyurie ein. Der Urin (bis zu 10 Liter täglich) ent-
hielt Ei weiss . Cy linder, Epithelien; das spec. Gewicht
schwankte zwischen 1003 und 1008. Der rat. starb am
30. Tage an einer Lobär-Pneumonic. Das Vorgiftungs-
bild des anderen Falles war das gewöhnliche. Tod am
9. Tage unter starken blutigen Durchfällen. Die Sektion
ergab in beiden Fällen die bekannte Veränderung.
Nieren mit Kalkablagerung, ferner Leberverfettung. Die
charakteristischen Veränderungen des Colon fanden sich
nur im 2. Falle.
i) Blei.
1) Fasoli, G., Sülle alterazioni anatomiche nell-
avvelenamento spenmentale da piombo. Rif. med. XIX.
17. 1». 1903.
2) Ti liier, Note sur den* cas de satumisme; in-
texication professionelle chez nn charpentier. Lyon med.
p. 379. Sept. ti. 1903.
3) Ogg, Theodore A. W., Some olwervations regar-
ding the special cirenmstances of cases of lead poisoning
oeenrring amongst workersinwhite-leadfactories. Lancet
p. 23. Jan. 2. 1904.
4) Brouardel, I'., Intoxicntion chroniquo par lo
plomb. Ann. d'Hvg. 4. 8. 1. p. 132. Febr. 1904. (Vor-
trag, Bekanntes.)
5) van Emden en Kleerekopor, Over de Be-
teekenis der basophiel gekorrelde roode bloedliohaampjes
voor de orvi^tijdigediagnosederloodvergiftiging. Nederl.
Weekbl. Kehr. 27. 1904.
ö) Miller, J. D. Milton, Lead |>oisoning from the
therapoutic use of lead aoetate in capsule, with a roport
of two cases. Therap. Gaz. p. 513. Aug. 15. 1904.
7) Cadwalader, Williams B., Studies on the
basophilic granulations of the erythrocyte in lead poiso-
mng and other condition*, with special reference to the
relation which they bear to the nuclei of the red blood
corpusclos. Amer. Juurn. of the med. Sc. CXXIX. 2.
pg. 213. 1905.
8) Steinert, Demonstration in d. mtsi. Oesollsch.
zu Leipzig. Münchn. med, Wchnschr. Lll. 3. 1905.
9) Kortner, Paul, Ueber Bleivergiftung durch
eine Wasserleitung. Arch. f. Byg. IV. 4. 1905.
10) Bleivergiftungen in hüttenmännischen u. gewerb-
lichen Betrieben. Ursachen u. Bekämpfung. Berausgeg.
mm arbeitsstatistischen Amt d. östorr. llandelministeriums.
Theil 1 — IV. Wien 1905/06. Alfred Holder.
11) C 1 a v t o n , J. S., Industrial lead poisoning. Brit.
med. Joum. febr. 10. 1906.
12) Hall, Arthur, and W. B. Ransom. Plum-
hism from the ingestion of diachylon as an abortifucient.
Brit. med. Joum. Febr. 24. 1906.
13) C ul len, J. B.. A case of lead poisoning. Trans-
vaal med. Joum. June 1906.
(V eigif tung durch bleihaltiges Mineralwasser, Kolik,
Bteisanm.)
14) Boesch, Rudolf, Ueber d. Bleivergiftungen,
welche in den Jahren 1881 — 1905 auf der Züricher medi-
i attischen Klinik beobachtet wurden. Inaug.-Diss. Zürich
1905.
15) Wolf (Marburg), Ueber Bleivergiftung. Deut-
sche Med -Ztg. 92. 1906.)
(Entstehung und Verhütung der Vergiftung, Be-
sprechung der verschiedenen Ansichten über die basophile
Köraelung der Blutkörperchen.)
Der Kampf gegen das unter den industriellen
Giften in erster Reihe stehende Blei ist seit meh-
reren Jahren von den Regierungen verschiedener
Culturstaaten energisch aufgenommen worden. Eng-
land, Frankreich und Deutschland namentlich haben
durch Erlass von Verhütungsvorschriften die Schädi-
gung der mit Blei in Berührung kommenden Arbeiter
für gewisse Betriebe wenigstens möglichst zu ver-
mindern sich bemüht. Mit diesen Einrichtungen
einzelner Staaten vereinigten sich internationale
Bestrebungen, die in den verschiedenen Delegirten-
versanimlungen der „Internationalen Vereinigung
für gesetzlichen Arboiterschutz“ zu Tage traten.
Alles das war für die österreichische Regierung Ur-
sache, über die sanitären Verhältnisse in den Be-
trieben, die der Bleigefahr unterworfen sind, Er-
hebungen anzustellen. Ueber die Ergebnisse dieser
Untersuchungen und die gewonnenen Anhaltepunkte
für legislative oder administrative Maassnalmten
hat das arheitstatistische Amt des österreichischen
Handelsministerium eingehend berichtet (10). Der
I. und II. Theil enthält die Untersuchungen der
hygieinischen Verhältnisse in den Blei- und Zink-
hütten (I) und in den Bleiweiss- und Bleioxvd-
fabriken. Im III. und IV. Theile werden die Be-
rathungen der ärztlichen und technischen Sach-
verständigen über diese Fragen mitgctheilt. Auf
Einzelheiten kann hier natürlich nicht eingegangen
werden.
Mit einer in der Textilindustrie bestehenden
Ursache der Bleivergiftung (den mit Chromgelb ge-
färbten Garnen) beschäftigt sieh Clayton (11).
Die billigen Handelsorten , auf denen die Farbe
nicht fixirt wird, entwickeln lieim Ausschütteln und
Glattstreichen viel bleihaltigen Staub und erzeugen
unter den Arbeiterinnen häufig Vergiftungen. Beim
Färben kommen Bleikrankheiten nicht vor, wohl
aber Chromvergiftungen.
Eine in England nicht seltene Ursache (vgl. den
Bericht Jahrbb. CCLXX. p. 9) der chronischen Blei-
vergiftung ist die Verwendung von Pillen aus Din-
chylon pflaster (Empl. Litharg. simpl.) als Abortivuni.
Dieser Unfug nimmt, wie Hall und Ransom(12)
mittheilen, in gewissen Gegenden Englands immer
mehr überhand und damit auch die Anzahl der
Bleivergiftungen boi Frauen, die im gebärfähigen
Alter stehen. Diese Pillen, die als „female pilles“
durch Quacksalber, Hebammen u. s. w. vertrieben
werden , enthalten neben dem Bleipflaster meist
noch Aloe oder Coloquinten. Nach einer Umfrage,
die H. und R. bei den Aerzten der Bezirke, in denen
dieser Unfug heimisch ist, gemacht haben, schätzen
sie die in den Jahren 1904 — 1905 dadurch ver-
anlassten Vergiftungen auf 100 — 200. Zur Bekäm-
pfung wird die Aufnahme des Diachylonpftasters
in die staatliche Giftliste gefordert
8
Heffter und Loeh, Bericht ül*r toxikologische Arbeiten.
Ogg (3) hat in englischen Rleiweissfabriken
Dntersnchiingen angestellt (Iber die verschiedene
Empfänglichkeit der Arbeiter für die Bleierkran-
kungen. Anämische Frauen und Mädchen erliegen
der Giftwirkung leichter, alier im Allgemeinen sind
Männer nicht resistenter als Frauen. Die Gefähr-
lichkeit der verschiedenen Betriebe hängt natürlich
ganz von der Stanbentwiekelung ab. E» werden
die bekannten prophylaktischen Maassregeln em-
pfohlen.
Fasoli (1) hat die durch akute und chronische
Vergiftung bei Mäusen, Kaninchen, Hund und Katze
erzeugten anatomischen Veränderungen stmlirt und
kommt zu dem Ergebnisse, dass das Blei ein Zellen-
gift sei, das sowohl im Kern, wie im Protoplasma
parenchymatöser Organe ähnliche Wirkungen her-
vorbringe, wie Phosphor und Arsen.
van Emden und Kleorekoper(5) weisen
auf die grosse diagnostische Bedeutung des Nach-
weises von körnig degenerirten rothen Blutkörper-
chen bei chronischer Bleivergiftung hin. Aus ihren
Untersuchungen an 207 Personen, theils Arbeitern,
die täglich mit Blei in Berührung kamen , theils
Leuten, die, ohne mit Blei zu thun zu hnben, unter
gleichen hygieinisclien Bedingungen lebten, ergab
sich, dass die körnige Degeneration reichlich vor-
handen war lei denen, die schon Vergif tungsym-
ptome gezeigt hatten. In spärlicherer Anzahl wur-
den die körnig degenerirten Erythrocyten gefunden
in solchen Fällen, in denen das Blei noch keine
deutlichen Schädigungen bewirkt hatte. Von be-
sonderem Interesse ist die Angabe, dass liei 2 Pat.
mit Hämoptyse nach Einnahme von 90 — 120 mg
Plumb. acet. sich körnig degenerirte Blutkörperchen
fanden, die nach 3 Wochen wieder verschwunden
waren. Nach einer 1 maligen Gabe von 50 mg
wurden sie vermisst.
Auch Cadwalader (7) hat die körnig-baso-
phile Veränderung der rothen Blutkörperchen zum
Gegenstände einer grösseren Untersuchung gemacht
und hat Zählungen der granulirten Erythrocyten
vorgenommen. Seine Schlussfolgerungen sind :
Basophile Granulation findet sich im normalen
menschlichen Blute an einem sehr geringen Pro-
centsatze der rothen Blutkörperchen (0.4 — 1.6%).
Unter pathologischen Verhältnissen kann diese Zahl
stark ansteigen und nimmt bei der Genesung wieder
ab. Bei Bleivergiftung finden sich kernhaltige
Erythrocyten im Blute. Die stark vermehrten körnig
degenerirten Erythrocyten (bis 18%) sind durch
Fragmentimng des Kerns zu erklären. (Vgl. auch
die Arbeit von Frey unter Pharmakologie und
Toxikologie in diesem Hefte.)
Vom ätiologischen Gesichtpunkte aus sind die
easuistisehen Mittheilungen Ti liier 's (2) von
Interesse.
Der eine Fall betrifft einen Zimmermann, der die bei
der Arbeit gebrauchten eisernen Stifte im Munde zu halten
jdlcgte. Sie erwiesen sich als mit einem dünnen Blei-
iiliorzuge versehen (12 mg Blei pro Stin k enthaltend), der
leicht an den Fingern haftete. Die andere Vergiftung er-
eignete sich bei einer Frau, die spater an Nephritis zu
Grunde ging. Als Ursache wurde der bleierne Handgriff
eines Setaiireisens in der Küche entdeckt, der heim Be-
rühren auf der Haut reichlich Blei zurückliess.
Fortner (9) berichtet über eine Vergiftung
durch bleihaltiges Leitungswasser, von der 19 Per-
sonen mit 2 Totleställen betroffen wurden. Es
zeigte sich, dass ein geringer Nitratgchalt des
Wassers die Bleiiösung verursacht hatte. Wasser,
das auch nur ganz geringe Nitratmeugcn enthält
darf also nicht in Bloiröhren gefasst werden.
Durch medicinale Anwendung von Pliimb. acet.
bei Dysenterie kamen 2 Vergiftungen zu Stand-,
die M i 1 1 e r (6) boolachtcte.
Im einen Falle waren in 4 Woehen 6.8g, im ander»1!]
in 1 Woche 2.9g genommen worden. In beiden Fällen
bestanden Kolik, Blcisaum und körnige Degeneration der
Erythrocyten.
Einen vom gewöhnlichen Vergiftungsbikle ab-
weichenden Fall beschreibt Steinert (8).
Der Pat, ein Klempner, der viel mit Bleilot gearbeitet
hatte, zeigte nelien deutlichem Bleisaum und bleisparen
im Urin eine sehr merkwürdige Krainpferkraiikung. Nel»en
Anfällen voll schmerzhaftem Magenkrumpfe bestanden
Krampfzustände im rechten Anne, die sich in einem anfall-
weise auftretenden schmerzhaften Faustschluss äusserteo.
Boesch hat eine Statistik der in der Züricher
medicinischen Klinik von 1884 — 1 905 behandelten
Bleivergiftungen veröffentlicht. Die 142 Fälle sind
lauter gewerbliche Vergiftungen. 112 davon be-
trafen Maler, Lackirer und Anstreicher, 5 Schrift-
setzer, je 4 Spengler und Schlosser, 3 Glaser und
je 2 Fälle entfielen auf Giesser, Monteure und
Akkumulatorarbeiter. Von den Symptomen der
Vergiftung war Bleisaum in 125 Fällen (88%) vor-
handen, 45iual Foetor ex ore, ikterische Verfärbung
der Skleren 43mal. In 58 Fällen wurde der Harn
auf Blei untersucht, 25mal mit positivem Erfolgt',
wegen Bleikolik wurden 102 Patienten behandelt
(72%). Arthralgie war bei 15 Kranken zu be-
obachten, bei 5 von ihnen als einziges Symptom.
Lähmungen traten in 22 Fällen auf, eben so oft
Bleischrumpfniere, Psychosen in 9 Fällen.
k) Chrom.
1 ) K ro n h o i m e r , Chromsaurevergiftung. Münchn.
mod. Wchnschr. XLIX. 21. 1902.
2) Berka, Franz, Vergiftung mit Kalibichtomat.
Münchn. med. Wchnschr. L. 16. 1904.
3) Rosslo, h\, I/ikale Wirkung der Chroimäur»»-
Ein Fall von akuter Chromsänrevergiftung. Arch. f. klin.
Med. LXX V. 3-6. HKH.
4) Loh r, Ueher einen Fall akuter Chromvergiftung
mit spontaner Glykosurie, geheilt durch die von K. r. Jaktth
empfohlene Magcnausspulung mit sal|ietersaurem Sitter.
Ben. klin. Wchnschr. XU. 28. 1904.
Der von Berka (2) mitgotheilto Fall betrifft
eine Hysterien, die mit 20 — 35 g Kaliumbichromat
Selbstmord beging.
Nach 3 Stunden heftige Schmerzen, beschleunig«
Puls, Mydriasis. Nach einer Magenspülung mit Soda-
liSsuug erfolgten starkes Erbrechen von grünen, dann
rütll liehen Müssen und starke Durchfalle. Nach tiStumkn
Benommenheit und Collaps, nach weiteren 2V, Stunden
plötzliches Aufspringen mit nachfolgendem Tode. Die
Sektion ergab akute Gastroenteritis mit braunroth ver-
färbter Schleimhaut.
0
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
Einen charakteristischen Befund an Magen- und
Dannschleimhaut einer wenige Stunden nach Trinken
einer 50proc. ChromsAureläsung verstorbenen Frau
beschreibt R 0 8 s 1 e (3). In den Gefässen fanden
sich eigenartig angeordnete Niederschläge, die R.
für Chromatinniederschläge aus den Kernen der
zerfallenen Leukoeyten und Endothelien hält.
Die beiden übrigen Vergiftungen entstanden durch
Tmiken von Elementflüssigkeit ( Kalium bichromatlösung
und Schwefelsäure), ln dem von K r o n h ei m e r (1) be-
obachteten Falle lag ein Versehen vor. Es bestanden
mehrstündiges Erbrechen, kurzer Cullaps mit Dyspnoe und
Schüttelfrost. Nachher traten schmerzhafte Krämpfe in
den Waden-, Gesäss- und Kaumuskeln auf. Der Harn des
folgenden Tages entliielt Spuren von Kiweiss. Sehr ähn-
lich waren die Symptome bei der l’at. Lohr's(4), die mit
2 — 3 Esslöffeln voll einen Selbstmordversuch beging. Hier
liess sich im Ilarn einige Tage lang sowohl Ei weise, als
auch Zucker nach weisen. Die Therapie bestand im ersten
Falle (1) in der Darreichung alkalischer Mittel und nach-
herigor Magenspülung, wälirend L. den Magen zuerst mit
40 Liter Wasser und dann mit 3 Liter O.lproc. Silber-
nitratlösung ausspülte, ln beiden Fällen trat Genesung ein.
(Fortsetzung folgt.)
Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.1)
Zusammen gestellt von
Privatdocent Dr. Hans Arnsperger
in Heidelberg.
IV. Symptomatologie , Verlauf , Compli-
kationen, Paratyphus.
150) Raginsky, A., Typhoid fever in children.
Boston med. a. surg. Joum. CL. 1. p. 10. Jan. 1901.
151) Bailez, P., Tlie sequelae of typhoid fever in
the nervous System. New York ined. Journ. I4XXX. 3.
p. 100. July 1901.
152) Behrend, M., Gase of typhoid fever compli-
cated by appendieitis, pleurisv with effusion and Pneumo-
thorax. Proceed. of the Philad. County med. 80c. XXV’.
9; Nov. 30. 1904.
153) Benedict, H., u. N. Suranyi, Die Stoff-
wechsel Vorgänge während der Typhusreconvalescenz.
Ztschr. f. klin. Med. XLV11I. 3. 4 u. 5. 6. 1903.
154) Ben saude. R., Le paratyphus. Gaz. des
Hop. LXXVn. 92 et 94. p. 901. Aoüt 1904.
155) Bertier, M., Le colotyphus. Gaz. des Hop.
LXXVIU. 91. p. 1083. 1905.
156) Blumenthal, A., Typhus ohne Dannerschei-
nungen. Deutsche med. Wchnschr. XXVIII. 35. 1902.
157) Bourneville, De la temperatun* durant le
stade initial de la fievre typhoide. Progros med. XIX. 15.
p. 235. Avril 1904.
158) Breton, M. , et P. V ansteenberghe,
Deux cas de pseudo - rhumatlsme au cours de Iu fievre
typhoide. Ecno med. du Nord IX. 9. 1905.
159) Brill, A.. Paratyphoid fever. New York med.
Record LXJI. 22. p. 841. 1902.
160) Broca, A., Osteomyelite consecutive & la fievre
typhoide. Revue prat. d'Obst et de Paed. XVII. 185. 186.
Oct 1904.
161) Bryant, B., A case of typhoid fever with
triple intussusceptions. New York med. Recorrl IX V 111.
21. p. 818. 1905.
162) Brownlee. J., Abortive cnses of enteric fever.
Glasgow med. Journ. LXIV. 4. 1905.
163) Carr, W., A case of sapraemia due to pyor-
rhoea alveolaris simulating typhoid fever. Lancet Aug. 22.
1903.
164) Carriere, G., et Ch. Rancourt, Etüde sur
les Variation« de la tension arterielle da ns la fievre typhoide
cbez l'enfant Revue de Med. XXI V. 8; Aoüt 1904.
166) Cornor, Phenomenu» de sclerose en plaques
») Schluss; vgl. Jahrhb. CCXCIII. p. 113.
Med. Jshrbb. ]*L 294. Hft. 1.
consecutifs ä une fievre tvphoide. Gaz. des Hop. LXXVII.
46. p. 447. Avril 1904.
166) Curschmann, H., Ungewöhnliche Verlaufs-
weisen u. plötzliche Todesfälle beim Unterleibstyphus.
Deutsche med. Wchnschr. XXX. 17. p. 609. 1904.
167) Daireaux, Etüde sur la forme meningitique
de la fievre tvphoide. Arch. de Med. et de Phann. mil.
XL1V. 8. p. 149. 1904.
168) Dörr, A., Ueber Cholecystitis tvpkosa. Wien,
klin. Wchnschr. XVlll. 34. 1905.
169) Easton, C., A further contribution to the
study of bacilluria in typhoid fever and its treatment
with urotropin. Boston med. a surg. Journ. CLI11. 7.
p. 195. Aug. 1905.
170) Ed sali, D., A small series of cases of peculiar
Stanhylocooric infection of the skin in typhoid fever
patients. Univers. of Pennsylv. ined. Bull. XV II. 1. p. 8.
1904.
171) Eisberg, C., The diagnosis of typhoid Per-
foration and its treatment by Operation. New York med.
Record LX VI. 2. p. 47. July 1904.
172) Elsner, H., Anomalie« and difficulties of dia-
gnosis in typhoid fever. Med. News LXXXIV. 1. p. 5.
1904.
173) Ely, W., Supplementary note on a case of
tvphoid spine. New York med. Record LXV. 17. p. 655.
April 1904.
174) Ern e, Ein Fall von Paratyphus. Münchn. med.
Wchnschr. LI. 34. 1904.
175) Exner, 90 Fälle von Unterleibstyphus, behan-
delt im Garnison lazareth Gnesen im Jahre 1903. Deutsche
mil.-ärztl. Zt.schr. XXXIV. 2. p. 127. 1905.
176) Farnarier, F., la eoexistence de la fievre
tvphoide et de la scarlatine. Semaine med. XXIV. 13.
1904.
177) Fischor, G., Striae patellaree nach Typhus.
Münchn. med. Wchnschr. LI. 11. 1904.
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Infektionskrankheiten (Typhoid-Spiuu, Spondylitis typhosa,
infectiosa). Centr.-Bl. f. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir.
VIII. 17. p. 645. Oct. 1905.
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News LXXXV. 12. p. 529. Sept 1904.
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gland complicating tvphoid fever. Transact. of the clin.
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181) Goodall/E. W., The causation, diagnosis and
treatment of perforating alter in typhoid fever. Ij&ncet
July 2. 1004.
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case of tvphoid pleurisy. Amor. Journ. of tho med. Sc.
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dominalis mittels des Leiber 'sehen Uiagnosticums. Deut-
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County med. Soc. XXVI. 0 a. 7. p. 274. 1905.
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203) Pcl, P. K., Ueber die Coincidenz von Poly-
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Deutsches Arch. f. klin. Mini. LXXX. 3 u.4. p. 263. 1904.
207) Rau , M. R., Ueber das Auftreten von Typhas-
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212) S a c c o n a g h i , 11 pellagrotifo. Gazz. med. Ital.
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222) Tauber, 8., Striae bei Typhus. Wien. med.
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223) Thayer, W.8., An analysis of forty-two cases
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224) Thayer, W. S., On the late effeets of typhoid
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225) Trautmann, U., Wie verhalten sich die kli-
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226) W right, A., and 11. Knapp, A note of the
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227) W right, A. E., A note of tliu causation and
treatment of thrombosis occurring in connectioo with
typhoid fever. I^ancet Dec. 6. 1902.
228) Watkius, V. K., The aimultaneous occunence
of typhoid and malarial fever» in the same patient New
York med» Record LXV. 26. p. 1044. 1904.
Während die Symptomatologie des Typhus ab-
dominalis schon so weit bekannt und bearbeitet ist
dass nicht mehr viel darüber geschrieben oder
11
Arnsperger, Neuere Arbeiten (Iber Typhus abdominalis.
Neues gebracht werden kann, wird unsere Kennt-
niss der Verlaufeigenthümlichkeiten und der Com-
plikationen des Typhus abdominalis durch die ver-
feinerten diagnostischen Methoden immer grösser
nnd dementsprechend vermehrt sich die Literatur
über diese Capitel der Pathologie des Typhus immer
mehr. Ob wirklich mehr atypische Fälle Vorkom-
men oder ob es uns nur heutzutage leichter ist,
atypische Fälle als Typhus zu erkennen, das mag
dahingestellt sein.
Das Typhusmaterial zweier Kliniken bearbei-
teten Pfeiffer und Skutezky. Von Werth
sind besonders die Angabe der Procentzahlen Ober
das Vorkommen der einzelnen Symptome und Cotn-
plikationen zum Vergleich mit früheren Angaben.
Aebnlich sind auch die Berichte von Exner und
von P rief er über Militärepidemien.
Von einzelnen Symptomen ist die Temperatur
ilegenstand der kurzen Mittheilung Bourne-
ville ’s, die Senimreaktion beeinflusst durch Darm-
blutung bespricht Lentz, den Blutdruck Car-
riüro und Dancourt Fischer und Tauber
beschäftigten sich mit Hautveränderungen bei
Typhus, Munch und Herbert mit der Typhus-
liakteriurie, Fussel, Carmany und Hudson
mit Polyurie.
Sollmann und Hofmann untersuchten die
Ausscheidung der Chloride und des Wassers bei
Typhuspatienten, Benedict und Suranyi den
Stoffwechsel bei Typhusreconvalescenten.
Aus dem Capitel der Verlaufeigenthümlichkeiten
sei zunächst die Besprechung des Kindertyphus von
Hand und Walker, Sylvester, Bagin sky
erwähnt. Atypischen Verlauf bei Erwachsenen be-
handeln die Arbeiten von Elsner, Cursch-
mann, B r o w n 1 e e , .1 o s i a s.
Den Colotyphus macht Berti er, Typhus ohne
Dannläsinn Bl u m e n t h a 1 , Typhus hämorrhagiens
Szökües, Pncumotyphus Rau zum Gegenstand
der Betrachtung. Daireaux bespricht den
Meningotyphus, v. Jak sch Exantheme bei Typhus.
Von Complikationen des Typhus handeln die
Arbeiten von G o r d i n i e r und Lartigan, Beh-
rend (Pleuritis), Bell ren d (Pneumothorax), Har-
ri n g t o n (Sepsis), Sc h m e r b e r, G wvn n , Reiche
(Infektion mit den gasbildenden Bacillen), Dörr
(Cholecystitis), M c.C rae, Rochard, Haggard,
Goodall, Eisberg, Love, B ehrend (Peri-
tonitis und Perforation), Sai ler(Noma), Robert-
son (Strumitis), Me C rae (Encephalitis), Bryant
und B r a g g (Tntussusception ), T h a v e r , W r i g h t
und K napp (Thrombosen), Edsa 11 (Furunkulose),
P a h 1 , Breton nnd V a n s t e o n b o r g h e (Ge-
lenkorkrankungen), Broca (Osteomyelitis), Bar-
I ey (Nervenerkrankungen), Coruo r(multiple Skle-
rose), LA pi n e (Myelitis). H ah n (Aphasie), Pet retto
(Schwerhörigkeit). Thaver (Erkrankungen derCir-
kulationorgane).
Die Combination des Typhus mit den verschie-
densten Krankheiten wird beobachtet, so mit Ge-
lenkrheumatismus (Pel), mit Scharlach (F a r n a -
rier), Malaria (Watkins), Gravidität (Hicks
und Fren ch).
Viel weniger zahlreich als bisher sind die
Arbeiten über Paratyphus, der el*n jetzt schon
besser bekannt ist, so dass nicht so häufig Neues
gefunden wird.
Die klinische Darstellung von B e n s a n d e und
Rivet fasst alles bisher Bekannte zusammen,
ebenso ß ri 11 's Arbeit, Erne und Mackie geben
casuistische Beiträge.
Den Typhus exanthematiens bohandoln die alte,
historisch interessante Arbeit Stillc’s, die Arbeit
von Robinson nnd Potts. Interessante Stu-
dien über das Verhalten des Blutes liei Typhus
exanthematicus theilt Love mit.
Pfeiffer berichtet über die Typhusfälle der
Medicinischen Klinik zu Kiel aus den Jahren 1 883 —
1902 im Anschlüsse an die Arbeit Goth ’s, der die
Jahre 1871 — 1885 zu Grunde liegen.
Seine Statistik umfasst 513 unzweifelhafte
Typhusfälle. Die meisten Fälle treten zwischen
Juli und Januar auf. 81.5% waren Kranke zwi-
schen 15 und 35 Jahren, 70% stammten aus Kiel
selbst. Die Mortalität betrug 6.2%. dabei war am
häufigsten (37.5%) die Schwere der Infektion die
Todesursache, dann Perforation (21.9%), Dann-
blutung (9.4%), Pneumonie (6.2%). Ilausinfek-
tion war in 0.58% nachzuweisen. Bemerkens-
werth ist, dass 3 Fälle Mediciner betrafen, die sich
im Iiaboratorium beim Arbeiten mit Ty phusculturen
inficirt hatten, 2 davon starben, die Incubationzeit
betrug in diesen 3 Fällen 12 Tage.
Die statistische Häufigkeit der Hauptsymptome ist
folgende: Roseola 71%, meist in der 2. Woche, Milztumor
96.0° davon in der Hälfte der Fälle pnlpabel, Diarrhöen
13.4" Obstipation 15.7° „, beides abwechselnd 29.9"
Die Widal’sche Reaktion war in 80% (von 31 Fällen)
positiv. Beginn mit Schüttelfrost in 9.2%, Erbrechen in
13.8" „ der Fälle. Von Complikationen traten auf: Darm-
blutung 7.7%. in 5 Fällen war danach der Verlauf erheb-
lich milder, bez. hörte das Fieber auf. 35% der Kr. mit
Darmblutung starben, davon aber nur ca. '/, an der
Schwere der Blutung. Perforationperitonitis 1 .5" alle
Kr. starben; Bronchitis 15.4%, Pneumonie 12%. Aus-
geprägter Status typhosus war nur ?mal zu constatiren.
Moningitische Symptome 0.58%. Venenthrombose 2.1%,
Herpes facialis 3.9° febrile Albuminurie 45%, Cystilis
0.9%, Hautschuppung in 8 Fällen, immer nach Koseula,
nie nach Miliaria, papulöses Exanthem Imal.
Recidive traten in 6.6% der Fälle auf. Be-
handelt wurden 87% der Kranken mit Caiomel,
in V, der Fälle wurde Chinin gegebenen 76%
wurden hydrotherapeutische Proceduren angewandt.
Beim Vergleich der Zahlen mit der früheren Sta-
tistik ergiebt sich, dass der Typhus in Kiel abge-
nommen hat. die Mortalitätziffer ist die gleiche ge-
hlieben; als Todesursache wurde früher die Schwere
der Infektion nur in 2.9%, jetzt in 37.5% der
Fälle angegeben. Die Ziffer der Hausinfektion ist
von 5.5% auf 0.58% gesunken. Eine kurze Be-
merkung macht Pf. noch über die von Quincke
12
Arnsperger, Neuere Arbeiten ül>er Typhus abdominalis.
empfohlene Behandlung mit kaltem Wasserkissen.
Sie hat einen guten Einfluss auf dio Temperatur,
die durchschnittliche Temperaturerniedrigung 1k>
trägt 1.9° (zwischen 0.8° und 8.8°), während der
Durchschnitt bei kalten Bädern nur 1.3° ist. Die
Wirkung ist beim kalten Wasserkissen andauern-
der, deshalb auch nur seltener dessen Anwendung
nöthig.
Auch S k u t e z k y kann seiner statistischen Ar-
beit ein grosses Typhusmaterial der Prager Klinik
793 Fälle von 1889 — 1903 zu Grunde legen. Ge-
sammtmortalität 12.6% (3.5% 1891, 25% 1895).
Häufigstes Alter zwischen 20 und 30 Jahren. Juli,
August, September bevorzugte Monate. Vielleicht
ist der Grund der, dass in der heissen Zeit Moldau-
wasser getrunken wird und in der Moldau gebadet
wird. Das Moldauwasser kann hoch virulente
Bacillen enthalten.
Von Complikationen wurden u.A. beobachtet Throm-
bosen in 2.39°/0 der Fälle, Bronchitis 38%, Pneumonie
5.5® ' o, Dannblutung 4.7% hiervon über 1 mit tödtlichem
Ausgange, Perforationperitonitis 1 .5%, sämmtlich lethal
endigend , profuse Diarrhöen ß.3% , Obstipation 3.9%,
febrile Albuminurie 12.3%, Delirien 11.2% u. a. m.
W i d a 1 'sehe Reaktion in 20.0% der Fälle negativ;
Ficker 'sehe Reaktion in 14 Fällen stets positiv. Milz-
»unktion 4Gmal angewandt, 4mal negativ = 8.7%. Der
iacil Ion nach weis aus den Faeces gelang in G0®'o der Fälle.
Bei den Todesursachen Ist die Schwort) der Infektion in
29% der Todesfälle , in 3.0% der Krankheitfälle anzu-
schuldigen. Pneumonie in 22% der Todesfälle, Porfora-
tivperitonitis in 12% und Darmblutung in 15%derTodes-
fjilie. Die Sterblichkeitziffer nimmt, was das Alter an-
langt, mit zunehmendem Alter stetig zu.
Therapeutisch ist die Bäderbehandlung geeignet,
die Mortalitätziffer ausserordentlich günstig zu be-
einflussen. Antifebrin, Chloroform, Injektionen mit
Bouilloncultnr von Bac. typhi und Bac. pyocya-
neus, Injektionen mitTyphusreconvalescentenserum,
Pyramidon, Jodtinktur wurden zeitweise in Nach-
prüfung der Behauptungen anderer Autoren ver-
sucht, aber aufgegeben. Chinin, Lactophenin,
Digitalis hatten günstige Wirkung. Alkohol, der
früher reichlich gegeben wurde, wird vollkommen
ausgeschlossen und zur Zeit nur die BAderbehand-
lnng, 2 — 4 Bäder täglich von 30° C. 10 — 15 Min.
Dauer angewandt, sobald die Aehselhöhlentempe-
ratur 39° erreicht.
Aus 2 Epidemien, einer Frühjahrepidemie Februar bis
April 1903 und einer 8pätjahrepidemie September bis
November 1903 beobachtete E x n e r 90 Fälle im Garoison-
spital zuGnesen. Die Mortalität betrug 5.5%, Incubation-
zeit 9—12 Tage. Erste Krankheitersc heinungen, Verlauf
und Complikationen waren bei den Fällen der einzelnen
Epidemien auffallend ähnlich, wie es die Erfahrung lehrt,
dass dio aus gemeinsamer Infektionquelle stammenden
Infektionen einander ähnlich sind. Die Untersuchung
der Roseolen nach Sc h in i e d i c k e gelang nie ( 1 7 Fälle),
das Verfahren ist umständlich und entbehrlich. Er-
wähnenswert!! ist, dass die Untersuchung des Auswurfs,
in 8 Fällen ausgeführt, immer positiv war. Die Mor-
talität bei Infanteristen betrug 5.07%, bei Kavalleristen
27%; wenn da kein Zufall waltet, wäre vielleicht daran
zu denken, dass das Herz der Infanteristen durch die An-
strengungen des Fussdienstes besser trainirt ist. Inter-
essant ist, dass 2 Fälle von Zehen-, bez. Unterschenkel-
gangrün beobachtet wurden , die Exner auf Arteriitis
typhosa zurückführt. Von 90 Kr. wurden G dienst-
unfähig. Calomel. kühle Bäder, reichliche flüssige Nah-
rung. reichlich Alkohol waren die therajieutisrhen Fak-
toren. Bakteriurie wurde bis zu 3G Tagen nach der Ent-
fieberung beobachtet. Recidiv bis zum 28. Tage. Nur
ein Fall von Hospitalinfektion trat ein bei einem Wärter,
dem heim Baden eines unruhigen Kr. Wasser in’s Gesicht
gespritzt war.
Eine Abart des Typhusbacillus, die dem Bac. fehr.
gastr. Brem. Kurth, und dem Bac. paratvphi B identisch
ist, hatte die mil itärische Epidemie vorn reacb t, die P r i e f e r
im Februar 1902 in Saarbrücken beobachtete und deren
Einschleppungsweg und deren Verbreitungsweg durch
schadhafte Abort- und Wasserleitungsanlageu genau er-
mittelt werden konnten. Die Inoubationzeit betrug 13—
14 Tag«*. Zum Theil war das klinische Bild das eines
Typhus, zum Theil aber nur das einer heftigen Gastro-
enteritis, oder sogar einer Influenza, zum Theil verliefeo
die Erkrankungen völlig fieberlos. Ganz ausgesprochen
war fast überall die Herabsetzung der Pulszahl. Prophy-
laktisch wurde natürlich eine gründliche Desinfektion der
Wasserleitung durch Durchleiten des Dampfes einer
Iiokomobile vorgenommen, was nach P riefe r am besten
in regelmässigen Zeitabstiinden auch ohne Epidemie ge-
macht werden sollte.
Aus der Symptomatologie des Typhus ist die
Temperatur während der In itial Stadien, die selten
zur klinischen Beobachtung kommt, der Gegenstand
der Betrachtung Bourneville ’s. Die Tempe-
ratur war in dem Falle während der ersten 4 Tag»?
nur 3 — 6 Zehntel über der normalen und schwankte
um 2 — 4 Zehntel vom Morgen zum Abend, dann
erst traten die grossen Schwankungen und der hohe
Anstieg auf.
Das Verhalten des Blutdruckes liei Typhus
abdominalis der Kinder untersuchten Carrier«
und Dancourt Wie er sich im Prodromalstadium
verhält, ist nicht eruirt, im Beginne der Erkran-
kung sinkt er erheblich, um im 2. Stadium wieder
ein wenig zu steigen. Zu Beginn der Reconvales-
cenz sinkt der Blutdruck plötzlich, um dann wäh-
rend der Reconvalescenz langsam in die Höhe zu
gehen. Irgend ein Zusammenhang zwischen Alter
des Kranken, Dauer der Krankheit, Fielierbewegung.
Pulsfrequenz und dem Blutdruck besteht nicht.
Auch für die Prognose ist das Verhalten des Blut-
druckes nicht verwerthlwr. Nur für die Vorher-
sage einer Complikation ist der Blutdruck zu ver-
werthen. Blutdrucksteigerung tritt ein vorHäinor-
rhagien, vor Lungeneomplikationen, vor Delirien,
vor Perikarditis. Jedenfalls kann die Veränderung
des Blutdruckes nur als Symptom zweiten Grades
bezeichnet werden.
Lcntz berichtet über einen Fall, in dem bei nega-
tiver \V i d a 1 scher Reaktion Bacillen ans den Faeces ge-
züchtet wurden. Das Merkwürdige war, dass Blut-
erbrechen und Blutstühle ziemlich im Anfang der Er-
krankung 8 Tage lang fast täglich auftraten. 2 Wwhen
danach trat wieder starke Darmblutung auf. Während
mm 3 Tage vor dieser Darmblutung die Widal sche
Reaktion noch immer negativ ausfiel, war sie 3 Tage nn< . h
der Blutung deutlich positiv. Durch die Darmblutung ist
wohl die Bildung von 1 min unsubstanzen, auch Agglu-
tininen angeregt worden, was in Analogie zu setzeu wäre
mit der Krisis nach Aderlass. Auch eine Besserung des
Allgemeinbefindens war zweifellos eingetreten.
Arnsperger, Neuere Arlieiten über Typhus abdominalis.
Hautveränderungen eigener Art im Verlaufe
eines Typhus sah F i s e h o r. Er beohaehtete wäh-
rend des Krankheitverlaufes das Entstehen braun-
mther Striae oberhalb der Patellae und später liei
Erwachsenen, die früher Typhus durchgemacht
hatten, alte Striae, die genau das Aussehen alter
Striae gravidarum hatten. Die Entstehung dieser
Striae [Mitellares ist unklar. Entweder ist ein un-
gleich massiges Längenwnchsthum von Haut und
Knochen mit Dehnung der Haut, oder es sind viel-
leicht trophoneurotische Störungen anzunehmen.
Einfache Distension durch die Krümmung der Kniee
ist wohl kaum zu beschuldigen, da daun Striae bei
einer grossen Zahl Sehwerkranker gefunden werden
müssten.
Auch Tau be r sah bei 2 Typluiskranken solch« Striae,
und zwar an derselben Stelle und an der Strockseite der
Ellenbogengegend. Die Farbe der Striae war nur hei
dem einen Kr. lebhaft roth, bei dem andern von der Farbe
der andern Haut. Die Striae waren leicht vertieft, die
Hau» darüber verdünnt. Im 2. Falle traten die Striae
während der Recon valescenz, als der Kr. anfing, die Kniee
zu beugen, auf, und kurze Zeit danach entwickelte sieh
nach ein Hiimatom im Muse, quadriceps femoris. Tauber
sah diese Striae auch 3mal bei Leuten, die früher Typhus
utierstanden hatten. Er konnte ziemlich zahlreiche Mit-
theilungen in der Ijteratur finden; die aller auch be-
weisen, dass die Striae nicht allein bei Typhus ver-
kommen, sondern auch bei einer Reihe anderer Krankheiten
beobachtet wurden. Zu untersebeideu davon sind die
längsverlaufemlen Striao an den Oberschenkeln, die
rasches Wachsthum zur Ursache haben. Wachsthum-
eigeuthiinilichkeiteu sind auch für die Striae, die quer
verlaufen, vielleicht anzuscbuldigen , oder trophoncuro-
tische Störungen, oder rein mechanische Momente. Die
Striae sind histologisch keine Hautnarben, sondern nur
gedehnt« Stellen mitSchwund und Zerreissung elastischer
Fasern, Striae cutis distensae.
Nach einer Zusammenstellung von Munch
sind in den Arbeiten über Typhushakteriurie, die
er in der Literatur vorfand, von 724 Fällen in
2.33 Typhnshaeillen im Urin naehgewiesen worden,
also in 32%; wenn man aber nur die Literatur
seit 1897 tierücksichtigt. seitdem die Feststellung
der Natur derürinbakterien zuverlässiger geworden
ist. so ergeben sich 120 positive Resultate in
436 Fällen, also etwa ein Viertel. Dieses ist auch
der jetzt allgemein angenommene Procentsatz des
Vorkommens der Typhustiakteriurie. M. Iiespriolit
die Ansichten ülwr da» Entstehen der Tyhusbakteri-
urie, die renale Theorie, d. h. die Theorie, dass die
Niere durch toxisch-nephritisohe Proeesse für die
Hakterien durchgängig werde, oder die vesikale
Theorie, die annimmt, dass die Hakterien erst in der
Blase sich zu den ungeheuren Mengen vermehren,
wie wir sie im Urin bei Raktcriiirie finden. Die unge-
heure Zahl von Bacillen, das lange ßestehenbleibcn
der Rakteriurie in der Reeonvaleseenz machen den
Harn noch gefährlicher als Ansteckungsüberträgcr
als die Typhusstühle. Desinfektion des Urins ist
deshalb ebenfalls wichtig. Die Haktcrinrie lässt sich
beseitigen durch antiseptische Blasenspülungen.
Gelegentlich der Typhusepidemie in der Irren-
anstalt Göppingen konnte Herbert Untersuchun-
13
gen über das Vorkommen von Typhusbaeillen in
Faeces und Urin von Typhusreeonvalescenten an-
stellen. Urin und Faeces von 98 Recon valescenten
wurden verarbeitet. DerDriga ls k i-Con rad i
sehe Nährboden hat sich bei diesen Untersuchungen
ausserordentlich bewährt. Im Urin wurden bei
18 Pab = 18% Typhusbaeillen naehgew-iesen. in
den Faeces nur bei 3 — 3%. Besonders bei
Patienten, die Albumen im Urin hatten, wurden
Bacillen naehgewiesen. Ueber 4 Wochen nach Be-
ginn der Reeonvaleseenz war in keinem der Fälle
Typhushakteriurie mehr nachzuweisen.
Kussel, Carmany und Hudson berichten über
einen Fall von Polyurie bei Typhus, der sich von den in
der Ijteratur sich findenden Fidlen dadurch unterscheidet
dass die Polyurie nicht in der Reeonvaleseenz auftrat
sondern gerade während des Fiebers bestand. Die Urin-
menge lietrug bis zu 7000ecm mit s|>ec. Gewicht 1002,
während vor und nach der Fieberperiode normale Urin-
mengen festgestellt werden konnten. Deshalb konnte
auch nicht an Dialwtes insipidus «1er an nephritischo
Proeesse gedacht werden, zumal da durchaus keine patho-
logischen Veränderungen des Urins gefunden wurden.
AI» Ursache kämen in Betracht vorübergehende Salol-
medikation. die milden hydrotherapeutischen Prweduren,
oder am wahrscheinlichsten der nervöse hysterische Zu-
stand dos Pat. ln der Reeonvaleseenz ist die Polyurie
auch nicht sehr häutig; die Yff. fanden sie etwa in 8%
der TyphusfiUle.
S o 1 1 m a n n und 11 o f m a n n berichten über
Untersuchungen über dio Ausscheidung von Chlo-
riden und Wasser bei Typhuspatienten mit reich-
licher Diurese, im Anschluss an klinische Mit-
theilungen, dio reichliche Wasserzufuhr empfeh-
len. Es wurden alle % Stunde 4 Unzen destil-
lirteu Wassers gegeben, dementsprechend zwischen
3000 — 9000, durchschnittlich 5000 ccm Urin ent-
leert. Es findet daliei keine Wasserretention im
Körper statt, denn die Ausscheidung geht der Auf-
nahme völlig parallel. Rei starker Sehweissbildung
sinkt die Urinmenge, es scheint, dass die reich-
liche Wasserzufuhr die Sehweissbildung begünstigt.
Diurctica wirken während der Polyurie gar nicht
ein, auch Calciumchlorid nicht im entgegengesetzten
Sinne. Die molekulare Concentration des Urins
ist natürlich procentualiter viel niedriger als normal,
aller im Ganzen ist die Ausscheidung gelöster Mole-
küle per Tag grösser als in den Fällen von Typhus,
ohne reichliche Wasserzufnhr, bez. Polyurie. Weder
der Typhus noch die lange Polyurie schädigen also
das Ausschddungsvermögen der Niere. Auf Wasser-
und Salzausscheidung hat auch das Fieber keinen
Einfluss, ausser durch event Sehweissbildung. Die
Ausscheidung der Chloride folgt bei Typhus den-
selben Gesetzen wie beim Gesunden. Die lange
Verminderung der Aufnahme von Chloriden hat
keinen störenden Einfluss, erzeugt keinen Salz-
hunger.
Bestätigung und Erweiterung bereits früher
mitgetheilter Untorxuchungsresultate über Stoff-
weeliselvorgänge während der Typhusreconvales-
cenz bringen Benedict und Suranyi. Der
Ei weissstoff Wechsel neigt, da die Fälligkeit der
14
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
Ei Weisszersetzung fast völlig eingebüsst ist, in der
ersten Zeit der Reconvalesceni zur gewaltigen und
schnellen Eiweissretention, während eine Steige-
rung der Oxydatinnprocesse bezüglich der N-freien
Substanzen eine Fettablagerung erschwert, dabei
aber ausserordentlich eiweissaparend wirkt. Die
Oewichtzunahme des Typhnsreconvalcscenten be-
ruht daher meist auf Fleischzunahme (Eiweissmast)
während der Fettansatz selbst bei reichlicher Nah-
rung nicht blos relativ, sondern auch absolut ein
ganz geringer ist Der Eiweissverlust im Fieber
kann durch Steigerung der Oaloricnzahl nicht auf-
gehalten werden, weil derEiweissstoffwechsel über-
mässig hoch eingestellt ist. Durch den Versuch, den
Ei weissverlust durch vermehrte Calorienzufuhr
einigermaassen herabzumindem , kann man eher
schaden als nützen. Dagegon soll im ainphibolen
Stadium, aber besonders im Stadium der Reeon-
valescenz, der Stickstoffverlust durch reichlichere
Ernährung beschränkt werden , besonders durch
Zufuhr von N-freien Galerien, da die äusserst hohe
Ei Weisszersetzung erst allmählich zu dem Zustande
in der Reconvalescenz (niedrige Eiweisszersetzung)
fibergeführt werden kann. In der Reconvalescenz
ist es dann angebracht, reichlich Eiweiss zuzuführen,
zum Zwecke der Eiweissmast. Alle Versuche aber,
in der Fieberfieriode durch Geberernährung den
Eiweisszerfall aufzuhalten, sind unnütz und oftmals
schädlich.
Die nächsten Arbeiten behandeln Verlaufeigen-
thümlichkeiten bei Typhus alxlominalis, von denen
zunächst der Kindertyphus behandelt werden soll.
Hand und Walker geben eine Analyse von
71 Fällen von Kindertyphus und kommen zu dem
Schlüsse, dass zwar häufig der Typhus !>ei Kindern
sehr mild, fast in atertiver Form verläuft, das kli-
nische Bild aber in nichts Wesentlichem sich von
dem bei Erwachsenen unterscheidet, ausser in der
etwas niedrigeren Mortalität. Sie beobachteten
trotz des Bestehens einer grossen Epidemie keinen
Fall von Typhus unter dem Alter von 2 Jahren.
Die meisten Fälle kamen zwischen 6 und 7 Jahren
vor, was H. u. W. den zahlreichen Vcrdanung-
stömngen während des Zahnwechsels zusehielien.
Die Widal’sehe Reaktion war in 87.5% der Fälle
positiv , Milztumor in 83% , Roseolen in 80%,
Obstipation in 42%, Diarrhöe in 38%, Recidivc
in 8.5%. Die Mortalität betrug 4.2% ; Todes-
ursache war aber nur in einem Falle, also weniger
als 1%, die Toxämie, in anderen Fällen Noma und
Diphtherie. Aus den Angaben fiter die Behand-
lung sei erwähnt, dass II. u. W. fast in allen Fällen
kleine Dosen Alkohol gaben und glauten , davon
günstigen Einfluss gesehen zu haben.
Nach Sylvester ist die Typhusmortalität tei
Säuglingen hoch, 25 — 50%, besonders wegen der
schweren Complikationen und der schweren nervösen
Erscheinungen, die vielfach im Vordergründe stehen.
Er (heilt einen Fall mit, der einen Omonatigen Kanten
betraf. Die Mutter bekam Typhus, während sie stillte.
Das Kind wurde sofort ahgesetzt und isolirt, bekam aber
39 Tage nach dem letzten Stillen, 60 Tage narb der Infek-
tion der Mutter allenfalls Typhus. Dazu traten noeh
schwere meningitische Erscheinungen, die aber zurüek-
gingen. so dass da- Kind genas. Der Fall wäre wohl
unter der Diagnose Meningitis gegangen, wenn nicht die
Mutter Typhus gehabt hätte und die Wi dal 'sehe Reak-
tion nicht jiositiv gewesen wäre.
E 1 s n e r hat die Absicht, zu zeigen, wie werth-
voll die gemeinsame Anwendung ailerdiagnostisehen
Methoden tei der Diagnose selbst ganz atypischer
Typhen sein kann. Der Typus der Erkrankung
wechselt von Jahr zu Jahr, uutl mit unseren heutigen
Kenntnissen stellen wir manchmal die Diagnose
Typhus tei Erkrankungen, tei denen man früher
niemals an Typhus gedacht hätte. Er betont die
Schwierigkeit der Diagnose bei Kindern besondere
in den ersten Tagen. Ein besonderes Bild bieten
die foudroyant verlaufenden malignen Typhen bei
Alkoholikern. Plötzliches Absinken der Temiiera-
tur mitten in der Fieterperiode ohne Eintritt von
ilämorrhagie oder Perforation bleibt unaufgeklärt.
Auf das Zittern der Zunge, als eines der ersten
Symptome, macht E. besonders aufmerksam. Ob-
stipation kommt manchmal während der ganzen
Krankheit vor.- Bei Kindern machen bisweilen
scharlachartige Exantheme bei Typhus Schwierig-
keiten wegen der Möglichkeit einer Scarlatina.
Blutdruckmessungen können uns fiter Complika-
tionen belehren. Der an und für sich niedrige
Blutdruck tei Typhus kann steigen, solald Peri-
tonitis txler Perforation eintritt. Die Peritonitis
kann eine Appendicitis Vortäuschen. Wie häufig
eine Perforation der Appendix tei Typhus ist, ist
noeh strittig, die angegebenen Zahlen schwanken
zwischen 3% und 18.75% aller Perforationen tei
Typhus.
C ursch mann spricht fiter ungewöhnliche
Verlaufweisen, so den sogen. Typhus ambulatorius,
die foudroyante Form des Typhus, den Typhus
haemorrhagicus und telegt diese Besprechung mit
Casuistik. Die plötzlichen Todesfälle tei Typhus,
die ganz besonders häufig beim Typhus ambula-
torius sind, sind in der Mehrzahl der Fälle durch
typhöse Darmveränderungen , Darmblutung oder
Perforation bedingt. Es giebt Darmblutungen, die
vollkommen unerwartet kommen , und bisweilen
führt schon die erste grosse Darmblutung zum
Tode. Auch die Darmperforationen können ganz
überraschend eintreten, txler es können ganz un-
klare Unterleibbeschwerden vorhergehen. Bis-
weilen sitzt die Perforation am Blinddärme txler
Wurmfortsätze. Von anderen Ursachen plötzlicher
Todesfälle bei Typhus erwähnt 0. Lungenembolie
und foudroyante Sepsis nach Abort.
Einen Fall, in dem anfangs wegen des brüsken Be-
ginnes mitperitonäalon Erscheinungen Appendicitis, später
Miliartuberkulose diagnosticirt wurde, in dem sieh aber
tei der Sektion typhöse Dnrmveränderungen mit Peri-
tonitis fanden, theilt .1 osias mit.
Auf Grund einer reichhaltigen Literatur giebt
Bertier einen Geberblick über die Klinik des C«lo-
typhus.
15
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
Aeusserst seltene Fälle sind die, in denen der Typhus
ohne Darmerecheinungen verläuft. Blumenthal theilt
einen derartigen Fall mit, in dem klinisch die Diagnose
Typhus ganz unzweifelhaft war und in dem aus der Milz
Typhusbacillen gezüchtet wurden. Dabei war aber im
Darm kein einziges Geschwür vorhanden, nur Blutungen
in der Dannsehleim haut, Injektion und Prominenz der
Follikel und Schwellung der Lymphdrüsen des lleocökal-
stranges waren die pathologisch-anatomischen Verände-
rungen dt« Darm**«. In den geschwollenen Follikeln
fanden sich keine Typhusbacillen.
Das Auftreten von Hauthftmorrhagien. von Blu-
tungen im subcutanen Bindegewebe, an Schleim-
häuten u. s. w. charaktcrisirt das Krankheitbild des
Typhus haemorrhagicus, dessen spärliche Casuistik
Szekäcs um einen Fall bereichert.
Aus dem Serum der sich aus den Ilautblutungen
bildenden Blasen und aus dem Blute wurden bei Leb-
zeiten des Kr. Staphylococcus aureus und Bat*. F ried-
länder gezüchtet, aus der Milz der Leiche Typhus-
bacillen. Ob vielleicht die Mischinfektion die Ursache
des Hämorrhagischwerdens des Typhus gewesen war, das
ist noch nicht gesichert.
Pneumonien können bei Typhus sowohl durch
Mischinfektion, als auch durch den Typhusbacillus
allein verursacht werden. Es gelingt in letzterem
Falle, aus dem Sputum Typhusbacillen zu züchten.
Kau berichtet über einen derartigen Fall von
Pneurootyphus unter eingehender Berücksichtigung
der Literatur, und gedenkt der grossen praktischen
Bedeutung des Vorkommens von Typhusbacillen
im Sputum.
D a i r e a u x hat aus der Literatur Fälle von
Meningitis bei Typhus zusammengestellt, und zwar
sowohl von meningealer Reizung bei Typhus, als
auch von Meningitis mit sich anschliessendem
Typhus, darunter einen selbstbeobachteten Fall,
ferner Fälle von Meningitis typhosa und endlich von
Meningitis posttyphosa. Er bespricht die Bedeu-
tung der W i d a 1 ’ sehen Reaktion für die Diagnose,
der Lumbalpunktion für Diagnose und Therapie,
und zwar in dem Sinne, dass für die Diagnose die
Lumbalpunktion zu Täuschungen Anlass geben
kann, dass für die Diagnose vorzugsweise Verlauf
und klinische Erscheinungen maassgcliend sind.
Das pathologisch -anatomische Bild wechselt von
einfacher Congestion der Häute bis zur Eiterung.
Bakteriologisch findet man im Exsudat Typhus-
bacillen, oder solche gemisc ht mit Bacillen sekun-
därer Infektion, Staphylokokken , Streptokokken,
Pneumokokken u. s. w., oder die sekundären Infek-
tionerreger allein. Aus der Literatur berechnet Ü.
die Mortalität aller Formen des Meningotyphus
auf 35%.
Zu den selteneren Erscheinungen des Typhus
gehören eigenartige Exantheme ; v. .1 a k s c h theilt
2 derartige und zwar verschiedenartige Fälle mit.
In dem einen Falle traten gegen Ende des Typhus
um den Nabel hemm in einem ungefähr handtellergro&sen
Bezirke dicht an einander gereihte dunkel violette Flecke
auf, die als multiple Hämorrhagien in die Muskulatur auf-
zufassen sind, w as auch das Auftreten von Urobilinurio
und leichtern Urobilinikterus während des Verschwindens
der erwähnten Flecke bewies.
In einem anderen Falle traten ganz im Anfänge des
Typhus grossfleckige, papulöse, in der Mitte der Pa|>elu
erhabene und etwas blässer erscheinende Efflorescenzen
auf, aus denen Typhusbacillen gezüchtet werden konnten.
Das Exanthem blieb bestehen bis in die Reconvalescenz
hinein.
Anhangweise erwähnt V. J. noch eigenartige
Nagelveräuderungen , die sich nach Ablauf des
Typhus zeigten. Sämmtliche Fingernägel eines
Patienten wiesen streifenförmige Verschrumpfung
der Hornschicht auf.
Car rund Koughton berichten übereinen Fall, in
dem anfangs die Diagnose Typhus gestellt wurde, in dein
auch die W i d a I 'sehe Reaktion 1 : 30 positiv war, in dem
al>er spater das ganze Krankheitbild auf eine Zahuwurzel-
eiterung zurückgeführt werden konnte.
Zahllos sind die Complikationen des Typhus,
von denen die nächsten Arbeiten einige besprechen.
Aeusserst selten ist das Auftreten einer primären
Pleuritis bei Typhus und besonders pleuritisches Exsudat,
in dem der Typhus bacillus nachgewiesen werden kann.
0 o r d i n i e r und L a r t i g a n theilen einen derartigen Fall
mit, mit, wie meist, eiterigem Exsudat, aus dem Typhus-
bacillen in Reincultur gezüchtet werden konnten.
Eben so selten ist das Auftreten von Endokarditis als
Complikation eines Typhus abdominalis. Harri ngton
giebt die Krankengeschichte und den Sektionbefund eines
solchen Falles. Der Kr. war an einer Perforation des
Coecum kurz nach der Operation zu Grande gegangen,
ln beiden Nieren und der Milz Infarkte, in denen Haufen
von Bacillen vorhanden waren. Auf der Mitndklappe
grosse Vegetationen, die ebenfalls grösstem beils aus
Bacillenklumpen bestanden. Die Bacillen waren Gram-
positiv. Welche Art von Bacillen vorlag, war nicht sicher
zu entscheiden, da keine Culturen angelegt worden waren.
Es handelt sich wohl um eine sekundäre Infektion.
Ehen so interessant Ist die Mischinfektion mit gas-
bildenden Bacillen, die zu Gasgangrän in verschiedenen
Organen Anlass geben kann. Schm e rber konnte keinen
weiteren Fall von Gasgangrän bei Typbus abdominalis in
der Literatur verzeichnet finden.
Doch finden sich in der dem Ref. vorliegenden
Literatur noch zwei Arbeiten über Gasgangrän bei Typhus.
Ein Fall von Gwyon, in dem die Infektion mit dem gas-
bildenden Bacillus bei einer subcutanen Kochsalzinfusion
erfolgte. An den Stellen der Infusion bildeten sich öde-
inatöse, verdickte Stellen, deutliche Ansammlung von Luft
oder Gas unter der Haut und Verflüssigung des Unter-
hautzellgewebes. Aus der Injektionstelle konnte Gas aus-
gepresst werden, das stark nach Schwefelwasserstoff roch.
Auch eine schwarze Flüssigkeit trat aus, die mikrosko-
pisch Zellcntrümmer und breite, dein Bae. aerogenos
capsul atus ähnelnde Bacillen enthielt Sporcnbildung
war nicht zu sehen. Eine Cultur konnte nicht angelegt
werden, so dass der Infektionerreger nicht mit Sicherheit
ermittelt werden konnte.
Eine Infektion mit dem Bacillus phlegmonaeemphyse-
inatosae E. Fr a e n ke 1 - W e 1 c h , über die Reiche be-
richtet, war jedenfalls auf dem Wege den Magendartn-
kanals zu Stand» gekommen, da die häufigste Eintritt-
pforte, die Haut bei hypodermatisehen Injektionen nicht
in Betracht kommt. Denn au den Haut Verletzungen, die
zum Zwecke der Blutentnahme bei dem Kr. gemacht wor-
den waren, waren gar keine Zeichen von Infektion und
das Blut enthielt keine Gasbildner, sondern nur Typhus-
bacillen. 14 Stunden vor dem Tode waren die Gas-
gangriinhaeilleii noch nicht im leitenden Blute vorhanden.
Es handelte sich wohl um eine agonale oder präagonale
Infektion. Dass es sich um eine postmortale Infektion
gehandelt hat, glaubt H. deswegen nicht, weil die An-
wesenheit der Gasbildner im Blute der rechten Herz-
kammer bei der Autopsie l2*/f Stunden nach dem Tode
nachgewiesen wurde. Die Gasbtasenbildung fand sich am
IG
Arnsperger, Neuere Arbeiten (Iber Typhus abdominalis.
Pylorus , in Leber, Oallenblasenwand , Nieren, Venen,
Pia mater, Peritonaeum. Bei Typhus sind von Brieger
und Ehrlich 2 Falle von Gasgnngrän beschrieben, die
durch Infektion bei suheutaner Einspritzung zu Stande
kamen; spontanes Auftreten der liasgangrün bei Typhus
wie im vorliegenden Falle ist noch nicht beschrieben.
Zu den erwähnten Fällen käme noch der Fall von
Me Crae, der«|>äter besprochen werden soll.
Im Anschluss an eineu Fall von fast 1 J. nach
flberstandenem Abortivtyphus operirter eiteriger
Cholecystitis, in dem im Eiter Typhusbacillen nach
allen Kegeln bakteriologischer Identificirung nach-
gewiesen wurden, bespricht Dörr die Möglichkeit,
dass die Typhusbacillen im Stuhle von Gesunden,
die Typhus überstandon haben, aus einem derartigen
Herd in der Gallenblase stammen. Er erinnert zu-
gleich an seine im Anschluss an diesen Fall vor-
genommenen Thierversuchc, durch dio er nach-
wies, dass in die Blutbahn injicirte Bakterien in
kurzer Zeit in der Gallenblase sich auffinden lassen,
während stomachal, subeutan oder intraperitonäal
einverlcibte Bacillen nicht in die Galle gelangen.
Typhusbacillen wuchern im Inhalte der Gallenblase
weiter und lassen sich noch Monate lang nach der
Einverleibung der Bacillen dort nachweisen. Dabei
kann dieser Typhusherd die durch das Einbringen
der Bacillen in die Blutbahn hervorgerufenen
agglutinirende Eigenschaft des Blutes nicht fort-
erhalten. D. konnte ferner nachweisen, dass von
Zeit zu Zeit mit der Ausstossung der Galle eine
Abscheidung von Typhusbacillen in ’s Darmlumen
und weiterhin mit den Faeces nach aussen erfolgte.
Durch keine antiseptisehen, auch nicht durch intra-
venös injicirte Mittel Hess sieh dio Gallo wieder
von den Keimen befreien.
Die folgenden Arbeiten handeln alle über das
Auftreten von Peritonitis oder Darmperforatiou bei
Typhus abdominalis.
Mc Crae theilt die Peritonitis bei Typhus in
lokalisirte und generalisirte Form ein. Erstere
entsteht theils durch Adhäsion des Netzes an den
ulcerirton Stellen , theils durch Perforation eines
Geschwürs in eine durch Adhäsionen abgeschlossene
I’eritonäalpartie. Diese Form der Peritonitis ist
selten. M. sah dio beiden Varietäten unter 42 Ope-
rationen nur 3mal, 2mal die erste Varietät, lmal
die zweite. Dagegen sind die F'älle von generali-
sirter Peritonitis häufiger, und zwar meist entstan-
den durch Perforation eines Ulcus, von den 4 1 Fällen
von Peritonitis 34mal. ümal dagegen war die Peri-
tonitis ohne erheblichere Darmnlecration entstanden,
entweder durch Fortsetzung der Infektion vom Darm
auf das Peritonaeum oder durch Infektion auf dem
Blutwege, lmal nur fand M. als Ursache der Peri-
tonitis Vereitorung von Mesenterialdriisen und erst
während des Verfassens des Aufsatzes einen Fall
von Abscedining in Milz oder Gallenblase.
Den Hauptwerth bei der Diagnose legt M. auf
die plötzliche Aenderung des Allgemeinstatus des
Kranken. Den Lokalsymptomen , Sjmnming der
Bauchdecken, reine Costalathmung, Ansteigen der
Pulszahl , besonders nach anfänglich stärkerem
Abfall der Pulszahl, Abfall der Temperatur, Nach-
weis freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Meteoris-
mus, Verschwinden der Ijolterdämpfung. Ansteigen
der Leukocytenzahl erkennt er erst in zweiter Reihe
Wichtigkeit zu.
Dass Irrthümer trotzdem Vorkommen können,
erhellt aus dem Berichte von Rochard, der in
einem Falle, der das typische Bild der typhösen
l’crforation|)critonitis (larbot, bei der Lajiarotomie
nichts, ausser einer kleinen Congestion an cireum-
scripter Stelle des Peritonaeum fand. Es sind
auch noch weitere derartige F'älle bekannt. Eine
Peritonitis ist die Ursache dieser Symptome. Zu
unterscheiden sind aber diese falschen Perforationen
nicht von den wahren, und die Therapie bleibt des-
halb dieselbe, man muss in jedem Falle operiren.
Die Chaucen für die Heilung dieser falschen Per-
forationen sind sehr günstige, besonders in späteren
Stadien der Erkrankung. Nur neigen die Wunden
zur Dehnung, Narbenhernien sind schwer zu ver-
meiden.
H a g g a r d sammelte die in der Literatur vor-
handenen Angaben über Operation bei Typhus-
Perforationperitonitis und fand nur 295 erwähnt
von 1884 — 1903. Perforation tritt in 2.5% aller
Typhnsfälle auf. 80.9% der Perforationen be-
treffen Männer, 19.1% Frauen. Perforation tritt
meist in der 3. Woche auf, in 95.5% der Fälle
sitzt die Perforation im Ileum. H a g g a r d erwähnt
den Vorschlag Connell’s, zur Diagnose einer
Perforation durch eine Kanüle sterile Luft in die
Bauchhöhle einzublasen und diese Luft mit der in
der Bauchhöhle befindlichen Luft zusammen wieder
austreten zu lassen, durch ein vorgelegtes Gefäss
mit Bleiacetat Bei Perforation enthält die Luft
Schwefelwasserstoff, der durch Bildung von
Sehwefelblei zur Schwarzfärbung der Vorlage führt
Auch dio Peritonitis allein , ohne Perforation ge-
bietet die Operation. Haggard theilt 3 eigene
Fälle mit 3 Kr. genasen. Sonst sind die Procent-
zalden der Heilungen in der statistischen Zusammen-
stellung, 21%. 3G% und 47.3%. Der Durch-
schnitt in den erwähnten 295 Fällen war 27.11%.
Unter 1921 Fällen von Typhus beobachtete
Goodall 9Gmal Perforation ; nur 2 dieser Kranken
genasen, einer sjxmtan, einer durch I*sparotomie.
Die Todesfälle au Perforation betrugen ca. % aller
Typhustodesfälle. Das Alter zwischen 10 und
24 Jahren ist am häufigsten befallen. Die Schwierig-
keit der Diagnose erläutert G o o d a 1 1 durch Mit-
theilung von 23 Fällen. Er erwähnt auch 2 Fälle
von Perforation der Gallenblase und einen von
einer vereiterten Hydatidencyste der Leber, 3 Fälle
von Perforation der Apjiendix und einen Fall von
vereiterter Mesenterialdrüse. Goodall macht
darauf aufmerksam, dass die Procentziffer der Hei-
lungen der Typhusi>erforation durch Operation zu
hoch angegeben wird, da vorzugsweise eben gut
verlaufende Fälle veröffentlicht werden.
17
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
Auch Eisberg bespricht die Symptome der
Perforation bei Typhus und die chirurgischen Indi-
kationen. In zweifelhaften Fällen empfiehlt er die
0[>eration, wenn ilie Symptome mindestens ^Stun-
den schon bestanden haben und mehr für, nls gegen
Perforation sprechen. Aufschub ist nur zu recht-
fertigen. wenn Alles für eine Absackung der Per-
foration spricht. Adhäsionbildung ist aber bei
typhöser Perforation nicht häufig. Die Opera-
tion wird im Ganzen gut vertragen ; Temperatur-
abfull nach der Operation ist prognostisch günstig.
Die Operation soll nicht länger als 20 Minuten
dauern. Bei zu ausgedehnter Uleeration ist der
Darin vorzulagern und ein künstlicher After her-
zustellen. Irrigation der Bauchhöhle mit O.Oproc.
Kochsalzlösung wirkt vorzüglich. Die allgemeine
Narkose verd ient den Vorzug vor der Ixikalanüsthesie.
Von den 4 mitgetheilten Fällen gingen 3 gut aus,
ein Kranker starb an einer weiteren Perforation
nach 22 Stunden.
Unter 948 Fällen von Typhus, die von Juli 1900
bis März 1903 im Fieberhospitale in Glasgow zur
Beobachtung kamen, kamon 13 (ca. 1'/«%) ni'(
Peritonitis vor, die in 10 Fällen operirt wurde.
8 der Peritonitiden waren durch Dannperforation,
1 durch Durchbrach einer Mesenterialdrüse bedingt,
1 idiopathisch. Bei den nichtoperirten Kranken
wurde znm Tlieil wegen des agonalen Zustandes
von der Operation Abstand genommen, einmal, weil
die Diagnose Perforation fraglich geworden war.
Die Perforationen traten zwischen dem 15. und dem
37. Tage auf. Unter den Symptomen legt Love
der Spannung der Bauchdecken den grössten Werth
bei. ebenso der beschleunigten und costalon Ath-
rnung. Geheilt wurden 2 von den 10 Oporirten.
Bei dem einen war die Operation 3 */a, bei dem an-
deren 10 Stunden nach der Perforation ausgeführt
worden.
ln Bohrend 's Fall trat zu einem schweren Typhus
unter Collapssymptomen Appendicitis hinzu. Nach Ent-
fernung dos Wurmfortsatzes besserte sich der Allgemein-
zustand einige Zeit, bis Symptome von Seiten der Bnist-
organo wioder das Krankheitbild verschlechterten. Eine
Punktion ergab seröses Exsudat in der linken Thoraxhälfte
vom specifischen Gewicht 1010 und von hohem Eiweiss-
gehalte. Spätere Probcpunktionen ergaben keine Flüssig-
keit. Dagegen traten die Symptome eines Pneumothorax
auf und die Aspiration ergab beträchtliche Mengen von
Loft Der Kr. genas.
Einige Bemerkungen seien aus Behrend’s
Vortrag und der sieh daran anschliessenden Dis-
kussion erwähnt. Die Schwierigkeit der Diffe-
rentialdiagnose zwischen Perforation eines Typhus-
gesch-würs und api<endicitischer Perforation wird
besondere betont Die Operation soll sobald als
möglich gemacht werden, es ist nicht nöthig, das
Aufhören des Shocks abzuwarten. Das Auftreten
von Polyurie während des Fiebers, Entleerung von
durchschnittlich 5000 ccm während der ganzen Er-
krankung ist eine interessante Erscheinung. Scott
erwähnt in der Diskussion eine Statistik von
9713 Typhusfällen, unter denen 382mal Perforation
Med. Jahrbb. Bd. 294. Hft 1.
erfolgte, darunter 1 7 — 4.4°/o an der Appendix.
Deshalb muss bei der Operation wegen Perforation
immer genau auf die Ap[>endix geachtet werden.
Die ensuistischen Mitthcilungeu von Mc Cr ne be-
treffen interessante Vorkommnisse bei Typhus. Ein Fall
von Typhus war complicirt mit Diphtherie und einer am
14. Tage aufgetretenen akuten Encephalitis im linken
TemporosphenoidoJIappen. Daneben war nach dem Tode
eine Ausbreitung desBac. aerogeneseapsnlatus entstanden,
tmd der ganze Kbr|»er durchsetzt von gashaltigen Partien.
Ein anderer Kr. erlag einer Perforation der Flexura sig-
moidea wenige Stunden nach der 0|*>ration.
Eine äusseret seltene Complikation des Typhus
ist Noma. Sailer berichtet über 2 Fälle bei Ge-
schwistern, einem 1 4jältr. Knaben, der den Erkran-
kungen erlag und einem Sjültr. Mädchen, das genas.
Unter 1700 Typhusfällen, die wegen chirurgischer
Complikationen ansgewählt waren, faud sich 9mal
Noma. Von 31 Nomafällen waren 2 nach Typhus
aufgetreten, dabei aller bestand in dem einen noch
Rachendiphtherie, in dem anderen eine Angina.
Diese Complikation mit Diphtherie ist der sprin-
gendePimkt der Erörterungen Sailer’s. In seinen
Fällen konnten im Blutserum, bez. in dem Sekrete
der Uleeration Klebs-Loeffler ’sche Diphtherie-
bacillen nachgewiesen werden und die Behandlung
mit Diphtherieheilserum hatte entschieden günstigen
Einfluss. Sailer deutet seine Fälle folgender-
nuiassen : Der Knabe liatte vor Kurzem Diphtherie
fitteretanden und allgeschwächt virulente Diphthorie-
bacillen waren im Munde zurückgeblieben, vielleicht
hatte das Mädchen gleichzeitig Diphtherie oder
wenigstens Bacillen aufgenommen. In beiden Fällen
hatten die Bacillen genügende Virulenz sich er-
halten, um in dem durch eine schwere Infektion-
krankheit geschwächten Körper Nekrose und Gan-
grän zu verursachen. Auf Grand derartiger Erfah-
rungen sollte es Grundsatz sein, bei Halsentzündung
auf Diphtheriebacillen zu untersuchen und, wenn
diese gefunden werden, prophylaktische Seruminjek-
tionen zu machen. Wahrscheinlich istder Diphtherie-
bacillus auch der Erreger der Noma, die er ver-
ursacht, wenn er zu geringe Virulenz hat, um wahre
Diphtherie zu macheu , aber einen geschwächten
Organismus befällt.
Akute Thyreoiditis ist eine ziemlich seltene Compli-
kation des Typhus. Robertsou berichtet über einen
t'Jjäbr. Mann, bei dem in der Reeonvalesconz von einem
Typhus eineStrumitis auftrat, die aber innerhalb lOTagen
ablief, ohne zur Eiterung zu fuhren, wahrend die Mehr-
zahl der Fälle (9 von 10 bei Keen) zur Eiterung führt.
Die Complikation tritt meist im Stadium der Reconvale-
sceuz auf.
Eine nach Iiryant undBragg bisher bei Typhus
nicht beobachtete Complikation ist die Intussusception der
Därme, die sie bei einem 23jäbr. Typhuskranken am
38. Krankheittage plötzlich auf treten sahen, unter den
Symptomen einer Perforation. Die Operation klärte den
Fall dahin auf, dass 3 Intussusceptionen entstanden wareu.
Ihre Lösung gelang leicht, aber der Kr. erholte sich nicht
mehr von dem Shock.
Unter 1403 Füllen von Typhus kamen 39 Fälle
= 2.6 °/0 von Venenthrombose in einer Abtheilung
des John Hopkins Hospital in einem Zeiträume von
14'/jJahren zur Beobachtung. Mit 3 in derRecon-
3
18
Arnsperger, Neuere Arbeiten filier Typhus abdominalis.
valescenz aufgetretenen Venentliromlioseu besteht
das von T h ay er zu seiner Arbeit verwandte
Material aus 42 Fällen.
5=1 2.3 % der erwähnten 39 Kranken starben,
2 an den direkten Folgen der Venenthrombose
(Embolien). Der Sitz der Thrombose war 40mal
an den Beinen, lmal an einem Arme, lmal in der
Arteria pulmonalis. Am häufigsten entstand die
Thrombose in der 3. und 4. Woche. Meist war die
Entstehung von Fielier begleitet, in 28.2 % der
Fälle auch von Schflttelfrost. Schmerz war immer
das erste sichere Symptom, ebenso trat Schwellung
der betroffenen Theile immer, Oedem häufig auf;
in 54.5 % der Fälle war eine Vermehrung der
Leukocyten ftber 10000 zu finden, in 66.1%
filier 9000. ln 3 Fällen konnte die thrombosirte
Vene untersucht werden und es fanden sich deut-
liche Zeichen von Entzündung der Wand, meist
wohl nach der Thrombose aufgetreten ; in einem
Falle aber vielleicht auch als Ursache der Throm-
bose. Einmal konnten im Thrombus Reinculturen
von Typhusbaeillus nachgewiesen weiden. Die
Folgezustände dieser Thrombosen sind tiesonders bei
denen der Vena femoralis oder iliaea Verminderung
der Beweglichkeit, Schwäche, Varieen mit Ulce-
ration, Muskelkrämpfe, Schwellung des Reines. Bei
Thrombose der Femoralvene kommt es oft zur
Varicenbildung im Hypogastrium, indem das Blut
durch diese hypogastrischen Venen zur Vena iliaea
der gegen fiberliegenden Seite geführt wird, während
bei derThroinliose beider Venae iliaeae Anastomosen
zwischen den Bauch venen und den Venae mammariae
intemae und den Achselvenen zu Stande kommen.
Zur Festsellung der Ursache der Thrombosen
bei Typhus untersuchten Wright und Knapp
die Oerinnnngzeit des Blutes von Typhösen, von
Typhusreeonvalescenten und von normalen Per-
sonen, und dessen Gehalt an Kalksalzen. Sie be-
nutzten Capillaren von anskalibrirtem Inhalte, füllten
sie mit Blut und bliesen diese Capillaren nach ver-
schiedener Zeit gegen Fliegspapier aus, um zu con-
troliren, ob und wann sieh ein Cooguluin gebildet
hatte. Die Methode zur Bestimmung der Calcium-
salze liesteht darin , die minimale Concentration
einer neutralen Ammoniumoxalatlösung zu be-
stimmen, liei der das in gleicher Menge zugemischte
Blut flüssig bleibt. Bei normalen Menschen sind die
Blutgerinnungzeit und der Gehalt an Kalksalzen
nicht nur bei verschiedenen Individuen verschieden,
sondern auch liei demselben Individuum zu ver-
schiedenen Zeiten. Die Blutgerinnungzeit schwankt
zwischen 3'/j und 11 Minuten, die Minimaleoncen-
tration der Ammoniumoxalatlösung zwischen 1 :800
und 1 : 2000. Dalioi ist zu liemerken, dass der Ge-
halt an Kalksalzeu kein Index für die Coagulabilität
des Blutes ist. Bei fielierhaften Typhuspatienten
ist die Ciiagulabilität des Blutes vermindert. In der
Reconvalescenz steigt die Coagulabilität wieder an,
dalioi ist der Gehalt an Kalksalzen fast derdoppelte,
wie beim Blute normaler Menschen. W. und K n.
suchten die Coagulabilität zu vermindern durch
Citrohensäuremedikation. Sie meinen , dass die
Thrombosen bei Typhus durch vermehrte Coagula-
bilität dos Blutes in Folge vermehrten Gehaltes an
Kalksalzen entständen, und schieben die Schuld an
dieser Kalkvermehrung der Milchdiät zu. Milch-
diät soll durch Vermehrung der Coagulabilität des
Blutes liei hämorrhagischer Nephritis gut wirken ;
bei akuten Fielcrn, wie Malaria, kommt Thrombose
selten vor, weil diese Patienten ohne Milchdiät be-
handelt werden. Bei Thrombosen soll Citrooen-
süure gegeben werden, oder die Milch zum Theil
entkalkt werden.
Ed sali beobachtete bei einer Anzahl von
Typhuskranken Furunkulose ülier dem Sacrtim, der
Glutäalgegeud und hinteren Oliersehenkelgegend.
Die Eruptionen waren ausgezeichnet durch Bläschen-
bildung, Eintrocknung der Bläschen und manchmal
auch Vereiterung der Furunkel. In allen Stadien
wurden Reinculturen von Staphylococeus aureus
aus den Eruptionen gezüchtet. Der Ursprung der
Infektion (Hände der Pfleger, Schwämme, Bade-
wanne, Bettpfanne) konnte nicht mit Sicherheit er-
mittelt werden, doch verschwand die Endemie nach
Verstärkung der Rcinlirhkcitmaass regeln. Diffe-
rentialdiagnostisch war Impetigo contagiosa beson-
ders in Frage. Edsall entscheidet sich aller für
die Annahme einer Staphylokokkenfuruukulose.
Nach Pa bl sind Geienkerkrankungcu bei
Typhus selten , sie sind entweder vom Typhus-
hacillus erzeugt, oder nur rheumatische Compti-
kationen, oder septische Erkrankungen. Bei den
typhösen Gelenkerkrankungen ist die Prognose gut,
während die rheumatischen Complikationen zur
Ankylose und Defonnimng neigen, und septische
Formen eine Mortalität von 30% aufweisen. Pahl
bespricht noch kurz das sogen. Typhoid spine.
Auch Breton und Vansteen lierghe be-
stätigen die Seltenheit typhöser Gelenkerkraokung,
sowohl der eiterigen, als der serösen. Dass Fälle von
seröser Gelenkerkrankung durch den Typhusbaeillus
bedingt werden können, ist zuerst 1904 von Mou-
tart, Martin und Malloizcl nachgewiesen
worden, während dieses für eiterige Gelenkerkran-
kungen seit 1892 bekannt ist. Br. und V. konnten
2 Fälle von Pseudorheuraatismus bei Typhus be-
obachten, von denen der eine zum Tode führte. Bei
der Sektion zeigte sieh eine Entzündung der Syno-
vialis, ohne irgend welche Erosionen o. dgl. an
Knorpel oder Knochen. In der serösen Gelenk-
flüssigkcit wurde der Typhusliacillus ip Reineultur
nachgewiesen. Die seröse Gelenkentzündung bei
Typhus, Pseudorheiunatismus, ist eine Erkrankung
des FVülistadium. liefällt vorzugsweise die kleinen
Gelenke und hat die Tendenz zu spontaner Heilung,
ohne starke anatomische Veränderungen. Diese
serösen Gelenkentzündungen können freilich auch
in Eiterung übergehen. Die eiterigen Gelenk-
entzündungen bei Typhus entstehen meist in der
Roconvalcaeenx , befallen mit Vorliebe grosse Ge-
19
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
lenke wie das Hüftgelenk , das Kniegelenk, und
führen zu erheblichen anatomischen Ijäsionen.
Eine Osteomyelitis dorTibia bei einem 12jähr. Jungen,
lerca. 1 Monat vorher Typhus gehabt hatte, demonstrirte
Brooa in seiner Klinik, und besprach die Pathologie der
typhösen Osteomyelitis, die benigner ist als die Staphylo-
kolkenosteomyelitis.
Nervenerkrankungen als Folgen der Typhns-
erkninkung sind selten. Bailey bespricht die
Folgezustfinde des Typhus, die am Nervensystem
Vorkommen. Dass Typhusliakterien und -toxi ne
schwere Veränderungen des Nervensystems herbei-
filhren können, ist experimentell bewiesen. Eine
specifisehe Nervenerkrankung, etwa w ie bei Diph-
therie, die diphtherische Lähmung, giebt cs bei
Typhus nicht. Bald sind Gehirn oder Rückenmark
afficirt, liald die peripherischen Nerven, hald ent-
stehen Neurosen verschiedener Art. Hemiplegie, bis-
weilen auch Aphasie ohne Hemiplegie kommen vor,
seltener ist spinale Paraplegie, beides wohl meist
durch Thrombose und Embolie der zugehörigen Ge-
fässgebiete tietlingt. Häufiger ist Neuritis, meist in
der 3. Woche auftretend. Auch Landry’sche Para-
lyse kommt vor. Die häufigste Folge des Typhus
von Seiten des Nervensystems ist Neurasthenie.
..Typhoid spine“ ist oft als funktionell anzusehen ;
alier meist beruht die Erkrankung auf einer orga-
nischen Grundlage, einer Periarthritis der Wirbel-
sänlengelenke, ls>z. Perispondylitis; oder, wie Pahl
meint, auch auf einer Muskelerkranknng. Von
chronischen Degenerationen folgt die multiple Skle-
rose bisweilen dem Typhus; von 120 Fällen von
multipler Sklerose entwickelte sich die Erkrankung
in 23 Fällen direkt nach einem Typhus.
Co non lierichtet übereinen Kr., derdasSymptomon-
l’il'l der multiplen Sklerose nach Typhus darbot, aber ge-
teilt wurde. Das Interessante des Kalles ist, dass der Pit.,
••in Soldat, in seinem !l. Lebensjahre nach einer schweren
l'ueutnonie eine l'araphgie mit Maskelatrophie gehabt
hatte, die in Heilung ausgegangen war.
Einen Kall von typhöser Myelitis bei einem Hl jäh r.
Manne theilt I. bpi ne mit. Die Sektion bestätigte die
Diagnose. Poliomyelitis anterior acuta der Regio iumbo-
sacmli*, centrale Myelitis, und Läsion der weissen Sub-
stanz, Leptomeningitis u. s. w. war der mikroskopische
Befand ; Typhusbacillen waren im Rückenmark*' nicht
aufzufinden.
Einer Besprechung der Pathologie legt Löpine
die vorhandene Literatur zu Grunde. Es sei wohl
möglich, dass ein Theil der chronischen Myelitiden
einer Infcktionkrankheit ihre Entstellung verdankt,
tlie einen latenten Herd itn Rückenmarke zurück-
gelassen hat. Die Typhusmyelitis entstellt meist
in frühen Stadien des Typhus, kann aber auch noch
in dcrReconvalescenz auftreten. Das Verhalten der
Sensibilität ist für die bisweilen schwierige Diffe-
rentialdiagnose zwischen Polyneuritis und Myelitis
von ausschlaggebender Bedeutung. Die Typhus-
myelitis kann in Heilung übergehen, oder langsam
oder in einzelnen Fällen sehr rasch zum Tmle
führen.
Den seltenen Fall einer 60 Tage andauernden
reinen motorischen Aphasie bei Typhus beobachtete
Hahn bei einem 12jähr. .Jungen. Plötzliches Ent-
stellen und Vergelten ist in diesen Fällen charakte-
ristisch und Hahn weist deshalb die Meinung, es
könnte sich um organische Gehirnläsionen handeln,
zurück. Sein Kranker wies gleichzeitig akutes
circumscriptes Hautödem auf, das, wie ausllahn’s
Literaturzusammenstellung hervorgeht, auch innere
Organe befallen kann und auf Toxinintoxikationcn
zurückzuführen ist. Deshalb hält es Hahn für
möglich, dass die transitorische Aphasie bei Typhus
ihre Ursache hat in durch Toxinwirkung hervor-
gerufenen vasomotorischen Vorgängen.
Auch eine ausserordentlich starke Schwerhörigkeit,
die mit dem Abklingen des typhösen Proeesses nachliess
und bei der keine Zeichen eines entzündlichen Processus
im Ohr vorhanden waren, führt Petrotto auf Toxin-
intoxikation zurück. Die Annahme einer Acusticus-
degencration , überhaupt erheblicherer organischer Ver-
änderungen weist er zurück unter Hinweis auf die rasche
Restitutio ad iutegrum.
Die Untersuchungen Thayer’s beschäftigen
sieh mit dom Verhalten von Herz und Arterien von
landen, tlie vor längerer tsler kürzerer Zeit Typhus
iiberstanden haben. 183 Leute zwischen 3 und
69 Jahren, die 1 Monat bis 13 Jahre vorher Typhus
gohabt hatten, und bei denen sonstige Schädlich-
keilen, die mit Vorliebe die Ci rk u lationorgan e be-
fallen, auszuschliessen waren, wurden untersucht
mit liesonderer Berücksichtigung des Pulses, der
Fühlbarkeit der Arterien und des Blutdruckes.
Dam*!«'!] wurden an einer grossen Anzahl ganz Ge-
sunder Nonnaizahlen zu erhallen gesucht. Der
durchschnittliche systolische Blutdruck bei ehe-
maligen Typhuskranken war höher, als liei den
ganz Gesunden. Die Radialarterie war bei orsteren
3mal so häufig |>alpabel, als bei letzteren. Die
Herzgrösse war bei ehemaligen Typhuskranken
grüsser, als bei ihrer Krankenhausaufnahme als
Typhuskranke. Herzgeräusche waren bei ehe-
maligen Typhuskranken häufiger zu hören, als bei
tleu Normalen. Von 8 Kranken, die bei der Ent-
lassung keine Herzveränderungen gehabt hatten,
waren bei der Nachprüfung Mitralinsufficienz, bei
einem Mitralstenose, bei einem Aorteninsufficiens
und lei einem allgemeine starke Arteriosklerose
nachzuweisen. Besonders die Patienten, l>ei denen
während des Typhus Geräusche an der Herzspitze
gehört worden waren, zeigten bei der Nachunter-
suchung Zeichen organischer Herzveränderungen.
Das Zusanimenauftrctcn eines akuten Gelenk-
rheumatismus mit Typhus muss Dach Pel als
etwas äusserst Seltenes Ijetraclitet werden. Die
richtige Diagnose ist in solchen Fällen auch noch
erschwert dadurch, dass wir den Erreger des Ge-
lenkrheumatismus nicht kennen, also keineu ganz
sicheren Beweis für das Bestehen eines Gelenk-
rheumatismus halten. Pel theilt einen Fall mit,
in dem ein Recidiv eines Gelenkrheumatismus in
der zweiten Woche eines Typhus auftrat. Eine
gegenseitige Beeinflussung der beiden Erkrankungen
war nicht nachzuweisen. Höchstens das Fehlen
20
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus abdominalis.
der W i d a 1 'sehen Reaktion ist vielleicht als Be-
einflussung der agglutinirenden Stoffe des Blutes
durch die rheumatische Erkrankung anfzufassen.
Eine Seltenheit ist auch das Zusammenvorkom-
men von Scharlach und Typhus. Farnarier
konnte in der Literatur seit 1833 nur ca. 75 Fälle
finden. Am häufigsten geht die Infektion mit
Typhus der Scharlachinfektion vorher, meist han-
delt es sich um Hospitalinfektion letzterer Art,
Auf Grund der Literatur bespricht Farnarier
die verschiedenen Combinationen der beiden Er-
krankungen, unter denen fflrdie Diagnose besonders
der Fall wichtig ist, dass das Auftreten eines Typhus
verdeckt wird durch eine Scarlatina Exantheme
im Verlaufe eines Typhus dürfen andererseits nicht
einfach als toxische oder infektiöse Erytheme auf-
gefasst werden, zu denken ist immer an Scharlach,
und die sichere Diagnose ist in solchen Fällen von
grosser Wichtigkeit wegen der Absperrungsmaass-
regeln. Eine Verschlechterung der Prognose scheint
die Combination beider Erkrankungen nicht zu
bedingen.
Bei der ftusserst seltenen Combination von
Typhus und Malaria richtet sich das klinische Bild
nach der Erkrankung, die die stärkere ist. Don
sicheren Beweis der Combination muss inan durch
den Nachweis derMalariaparasiten und dieWidal’-
sche Reaktion erbringen. W a t k i n s theilt kurz
2 Fälle mit, beide betrafen Soldaten, die in Cut«
gedient hatten.
Hicks und French sammelten die Literatur
fll)cr das Zusammenfallen von Gravidität mit Typhus
und die speciellen Fragen Ober das Erscheinen von
Bacillen im kindlichen Blute, über die Agglntina-
tionkraft des kindlichen Blutes und über den Ein-
fluss des Typhus auf die Gravidität und der Gravi-
dität auf den Typhus der Mutter. Erstere Frage
ist dahin zu 1 jeantworten, dass die Gravidität in */s
der Fälle oder mehr unterbrochen wird , letztere
Frage aber ist so zu lieantworten, dass ein beson-
derer Einfluss der Gravidität auf den Verlauf des
Typhus bei der Mutter nicht festgestellt wonlen ist.
Die Mortalitätziffer ist auch in solchem Falle 14 bis
1 7°/0. Boi der Hälfte derTyphen bei Schwangeren
gehon Bacillen in das Blut des Foetus ütier, und
das ist besonders dann der Fall, wenn die Geburt
in siiäteren Stadien des Typhus erfolgt Auch
Agglutinine fand man in einem Theile der Fälle im
fötalen Blute; sogar in einem Falle, in dem keine
Typhusbacillen im fötalen Blute nachzuweisen waren.
In einem solchen Falle müsste man annehmen, dass
die Agglutinine von der Mutter herrühren oder dass
der Foetus auf Einführung der Toxine in sein Blut
mit Bildung von Agglutininen roagirt. Finden sich
Bacillen im Blute des Foetus, so liegt es am nächsten,
die Agglutinine als von den Geweben des Foetus
selbst producirt anzusehen.
Das Literaturverzeicliniss, das Bensaude und
R i v e t ihrer klinischen Darstellung des Farali/phus
anfügen, umfasst 82 Nummern. Diese kurze, aber
umfassende Zusammenstellung der Klinik des Para-
typhus, die allerdings keine neuen eigenen Er-
fahrungen bringt, ist um so werthvoller, als Ben-
saude einer der ersten war, der 1896 mit A c h a r d
zusammen das Krankheitbild Paratyphus liearbeitete
und der Krankheit den Namen gab.
Brill möchte lieber den Namen „Pseudo-
typhoid“ in deutscher Uebersetzung , also wohl
Pseudotyphus. Er giebt ebenfalls eine klinische
Darstellung des Paratyphus als einer der ersten
Bearbeiter der Erkrankung, von der er 1898
17 Fälle mitgetheilt hat
Das Krankheitbild des Paratyphus ist meist das
eines mild verlaufenden Typhus. Die Diagnose ist
nur durch die bakteriologische Untersuchung zu
stellen. Dies konnte Er ne thun, indem er l>ei
der Patientin aus Blut und Faeces Paratyphus-
l<acillcn nach dem Typus B (Schottmüller)
isolirte und eine positive Agglutinationreaktion mit
den aus den Faeces isolirten Paratyphusbacillen
erhielt.
Einen sehr langdaueniilen Fall von Paratyphus, der
durch eine Thrombose der Femoralvene oompüeirt war,
beschreibt Mackie. Interessant war das Blutbild, da-
immer Byperleukueytose aufwies, mit ziemlich normalen
Yerhältnisszahlen der Ijeukocyten. Nur die eosinophilen
Zellen boten ein abnormes Verhalten. Anfangs waten
sie verschwunden oder nur in geringer Menge vorhanden,
ln der Reoonvalescenz aber, in der die Leukocytenuhl
noch sehr hoch war. betrug die Verhaltnisszahl der eosino-
philen Zellen 28.6 — 35°, 0. Dabei rvar nichts von irgend
einer Wurmkrankheit nachztt weisen. I)as Blutserum
agglutinine 3 verschiedene Stämme von TypbusbaeiHen
nicht. Freilich wurde der Nachweis, dass die Erkrankung
durch Paratyphusbacillen verursacht war, nicht erbracht.
Nach Mackie ’s Ansicht ist Paratyphns in
Indien sehr häufig. Vielleicht ist das auch Schuld
daran, dass trotz des Kampfes gegen den Typhus
immernoch zahlreiche Typhus-, t>ez. typhusähnliehe
Fälle in den Militärlagern Vorkommen. Als eine
Möglichkeit der Erklärung , dass sonst harmlose
Colibocillen sieh in infektiöse Parasiten um wandeln,
erinnert Mackie daran, dass menschliche Exkro-
mente in Indien viel häufiger von Thieren, die
wieder zur menschlichen Nahrung dienen, gefressen
werfen, als in England. Vielleicht bewirkt diese
Passage durch den Thierkörper eine gesteigerte
Virulenz sonst ganz harmloser Bakterien und eine
Infektion des Menschen. Die Wege der Bekämpfung
wären dann Reinigung des Trinkwassers auch vom
Bact coli commune und vielleicht Schutzimpfung
mit polyvalentem Antityphusserum.
Von historischem Interesse wegen der Frage
der Trennung des Begriffes Typhus abdominalis
von Typhus exanthematicus sind die beiden Artikel
von Stille, der eine aus dem Jahre 1838, der
die Symptome beider Erkrankungen vergleichend
einander gegenüberstellt, der andere aus dem Jahre
1 862 , der die englischen Prioritätansprflclie auf
die Erkennung des Unterschiedes beider Erkran-
kungen zurückweist und die Priorität fürdie Ameri-
kaner in Anspruch nimmt.
Arnsperger, Neuere Arbeiten Ober Typhus abdominalis.
21
Robinson nnd Potts betonen die Seltenheit
des Typhus exanthematicus auf den britischen
Inseln. In London kamen von 1890 — 1903 nur
durchschnittlich 16 Falle im Jahre zur Kcuntniss
der Behörden. R. undP. haben seit 1896 600 Fälle
in Liverpool Iieohachtet, meist aus den untersten
Volkschichten stammend, oft mehrere Fälle aus
derselben Familie. Die Mortalität der Kranken
unter 20 Jahren war 2.9°/0, die der Kranken Ober
20 Jahre 28.3%. Der Charakter des Typhus
exanthematicus ist zur Zeit lange nicht mehr so
schwer, als etwa vor 30 Jahren. Die Verwechse-
lung mit anderen Krankheiten war in 17.2% der
Fälle vorgekommen, davon wieder in 41.6% mit
Typhus abdominalis, in 17.5% der Fälle mit cron-
pöser Pneumonie, mit der die Erkrankung ja durch
den Temperaturverlauf grosse Aehnlichkeit hat.
Dagegen kam Verwechselung mit Masern nur in
3.3% der Irrthttmer vor, mit Scharlach in 4.1%.
Unter dem Pflegepersonale kam in der ganzen
Reihe der Jahre keine Iufoktion vor, vielleicht in
Folge der Durchführung möglichst reichlicher Zu-
fuhr von frischer Luft, vielleicht auch weil das
Pflegepersonal durch häufige, kleine Infektionen,
die sich nur in Kopfschmerz äussern, allmählich
immunisirt wird. Die von Einzelnen angenommene
Uebcrtragung durch Flohstiche konnte nicht nach-
gewiesen werden.
Die Literaturangalien über das Verhalten der
Leukocyten liei Typhus exanthematirus sind spär-
lich und widersprechend, die einen fanden Louko-
cytose. die anderen keine, freilich auch meist auf
Grund von ganz unvollkommenen Beobachtungen,
was L o v e nachweist. Dieser hatte bei einer Epi-
demie in Glasgow im Herbst 1902 Gelegenheit,
genaue Blutzählungen, 2mal täglich für die Leuko-
cyten, lmal täglich für Erythrocyten, zu machen,
tind zwar vom ersten Tage der Erkrankung bis zur
Beendigung des Anfalles. 9 schwere, mit Tod
endende, und 1 7 heilende Fälle wurden untersucht.
Immer war Leukocytose zu finden, nnd zwar be-
dingt durch absolute und relative Vermehrung der
polymorphkernigen neutrophilen Zollen. Durch-
schnittlich betrug die Zahl der Lcukocyten im Cubik-
millimeter 24000, sie schwankte zwischen 8000
und 54000. In Fällen . die zum Tode führten,
stieg die Leukocytenzahl besonders nach Ausbruch
des Exanthems, fiel dann ab, nach der Krisis, um
bisweilen vor dem Tode nochmals beträchtlich an-
zusteigen. Eosinophile Zellen waren in diesen
Fällen verschwunden. Die Zahl der rothen Blut-
körperchen war vermehrt. Auch in den Fällen,
die in Heilung übergehen, wird ein gleiches Ver-
halten beobachtet, nur dass die Leukocytenzahl in
der Reconvaiescenz nicht erhöht ist , wenn nicht
Cnmplikationen eintreten. Das Fehlen der Eosino-
philen in sänuntlichcn zum Tode führenden Fällen
ist besonders zu beachten. Die Vermehrung der
rothen Blutkörperchen kann entweder durch wirk-
liche Vermehrung bedingt sein oder durch ungleiche
Verthoilung der rothen Blutkörperchen. An letz-
teres wäre besonders zn denken, da bei Cyanose,
wie sie ja auch beim Typhus exanthematicus vor-
kommt, dieses Verhalten der rothen Blutkörperchen
nachgewiesen ist. Differentialdiagnostisch Ist das
Verhalten der Ijeukocyten wichtig, weil bei Typhus
abdominalis Leukopenie die Regel ist: dagegen ist
die Blutuntersnchnng nicht zu verwerthen bei der
oft schwierigen Unterscheidung von Pneumonie und
Typhus exanthematicus. Der Ilämoglobingehnlt ist
in der Regel bei Flecktyphus erhöht, dagegen das
spezifische Gewicht niederer als normal, was wohl
nur durch Verminderung des Salzgehaltes des
Plasma zu erklären ist Da sowohl Pneumonie
wie akuter Gelenkrheumatismus dassell* Blutbild
darbieten wie Typhus exanthematicus, wäre daran
zu denken, dass auch bei Typhus exanthematicus
ein verwandter Diplococcus wie hei den anderen
beiden Krankheiten eine Rolle spielt. Die Protozofn-
befunde Gotschlich’s glaubt Love dahin deuten
zu müssen, dass es sich um Degeneration produkte
rother Blutkörperchen handelt. Dass diese angeb-
lichen ProtozoPn kein Apiosoma sind, dafür spricht,
dass beiderAnwesenheitvon Apiosoma immer starke
Zerstörung der rothen Blutkörperchen mit deut-
licher Hämoglobinurie zu Stande kommt, während
dieses bei Flecktyphus nicht der Fall ist.
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Allgemeine Besprechungen der Typhustherapie
enthalten die Arbeiten von Müller, Manges,
Ewart, English, Cole, Le Fevre. Nutür-
lieh ist die Frage naeh iler Typhusdiät die wich-
tigste unter den therapeutischen Fragen. Müller
und Mnnges sprechen für liberalere Diät, ebenso
English. während Le Fevre mehr zur Milch-
diät hinneigt und Ewart und Cole nur Milch
und Molken geben.
Die hydrotherapeutische Behandlung des Typhus
bespricht B e n i - B a r d e.
Kernig theilt seine Erfahrungen Ober Chinin-
behandlung des Typhus mit. Hödlmoser giebt
einen Ueberblick Ober die Behandlung des Typhus
mit antipyretischen Mitteln und redet besonders der
Behandlung mit Pyramidon das Wort, die gün-
stigeren Einfluss auf den Krankheitverlanf haben
solle als die Wasserbehandlung,
Mars hall empfiehlt Kochsalzinfusiouen in
schweren Fällen von Typhus, Ewald prüfte den
Werth des Sanntogens bei der Ernährung Typhus-
kranker mit günstigem Resultat.
Graeser wandte Adrenalin bei Darmblutung
mit gutem Erfolge an, Fuchs berichtet über
günstige Wirkung des Urotropins bei Typhns-
hakteriurie.
Die chirurgische Behandlung der Darm|ierfoni-
tion behandeln die Arbeiten von Cazin.Armour,
Bri ggs, La u per.
Die specifieehe Therapie mittels Heilserum
prüften Dil M e s n i 1 de Hocbcmont lind Ein-
horn.
Aus dem Capitel der Prophylaxe ist tiesonders
die Frage der Immnnisirung des Menschen gegen
Typhusinfektion von grösster Wichtigkeit.
Shaw, Bassenge und Mayer, Gaffky,
Kölle, Hetsch und Kutscher. Tchitch-
kine liefern Beiträge zur Lösung der Frage der
Immnnisirung, freilich auch nur vorläufige Unter-
suchungen trotz der Möglichkeit der Erprobung
der Methoden an den Truppen in Südwestafrika.
Zur endgültigen Lösung gehören noch ganz andere
Untersuchungsreihen.
Halbe und Laruello und Sontmerville
beschäftigen sich mit Desinfektionmitteln.
v. Jaksch stellt Forderungen für die Unter-
drückung des endemischen Typhus in Prag auf.
Die anschaulichen Schilderungen Schian's
und die Mittheilungen Child ’s lassen erkennen,
wie alle Prophylaxe durch die Schwierigkeiten der
Kriegsführung und die Zustände in tropischen
Ländern illusorisch gemacht wird.
Friedrich Müller meint, dass in neuerer
Zeit der Typhus wieder häufiger und schwerer ge-
worden sei, und damit begründet er es, dass er
der Therapie seine Betrachtungen widmet. Diesen
liegt das Material der Baseler Klinik aus den
Jahren 1899 — 1902 zu Grunde, 87 Fälle mit
11 Todesfällen (= 12%). 1878—1902 waren
2796 Typhusfälle mit durchschnittlich 10.4%
zwischen 2.9% und 31.2% Mortalität vorgv-
kornmen. Von den ersteren 1 1 Todesfällen waren
9.3% durch Darmblutung, 1.9% durch Perfora-
tionperitonitis, 6.71% durch Pneumonie bedingt.
Die Todesfälle des älteren Materials waren bedingt
in 23% der Fälle durch Schwere der Infektion,
in 17% durch Darmperforation, in 10% duivli
Darmblutung, in 10% durch Pneumonie u. 8. w.
Gegen die Schwere der Infektion haben wir kein
Mittel. Calomel kann nur auf den Darm wirken,
Arnsperger, Neuere Arbeiten Ober Typhus abdominalis.
23
niemals aut die Aligemeininfektion ; die mit Calomel
behandelten Typhen verlaufen auch nicht anders
als die ohne Calomel. Die Giftwirknng auf das
Herz kann durch Herzexoitautien vermindert wer-
de« und Müller empfiehlt hierzu besonders das
Coffefu. Meteorismus wird durch eine schwere
Eisblase am besten verhütet Alkohol hat keinen
Nutzen. Der Nutzen der hydrotherapeutischen
Proeeduron besonders des Bades liegt nur in der
Bekämpfung der Benommenheit, Anregung des
Appetits und Besserung des Allgemeinzustandes.
Die übliche flüssige Diät will Müller nicht bei-
behalten, sondern ernährt seine Kranken auch mit
weichem Fleisch , Kartoffelpüree , Spinat , Apfel-
«imjiot u. dgl., ohne dass dadurch die Gefahr der
Darmblutung oder Perforation erhöht worden wäre.
Freilich w urde durch die kräftigere Ernährung
keine Verminderung der Gesammtmortalität er-
reicht. Auch die Recidive wurden nicht vermehrt,
wohl alier schwerere Inanitionzustände vermieden.
Auf die Mundpflege, die Reinigung der Nase zur
Erleichterung der Nasenathmung, den Lageweehsel
macht Müller besonders aufmerksam. Bronchitis
behandelt er mit dem Bronchitiskessel; bei Typhus-
tiakteriurio giebt er Urotropin ; eine Heilung von
rneningi tischen Erscheinungen durch Spinalpunktion
erzielte er nie. Auf die Frage der Contagiosität
des Typhus antwortet er dahin , dass die Con-
tagiosität nicht zu bestreiten sei. In 3 Jahren
wurden 7 Hausinfektionen (Wärterinnen und Labo-
mtoriumdiener) beobachtet, dagegen niemals In-
fektion von Kranken, obgleich die Typhuskranken
zwischen den anderen Kranken lagen.
ln Manges’ Besprechung der Typhusbehand-
lung ist ebenfalls grosses Gewicht auf die Mund-
pflege gelegt. Er frägt, ob irgend jemand wohl
gerne Nahrung zu sich nehmen würde, wenn er
solch trockene, fleischige Zunge, solche borkige
Uppen , solch ausgetrockneten , belegten Rachen
hätte, wie es die Typhuskranken halten, bei denen
die Mundpflege vernachlässigt wird. Zufuhr von
reichlichen Mengen frischen Wassers ist zu em-
pfehlen. Manges empfiehlt, die Kranken Stück-
chen weichen, saftigen Beefsteaks zerkauen zu lassen,
und so den Saft ihnen zuzuführen, während sie
das feste wieder ausspeien müssen. Auch er ver-
theidigt eine liberalere Kost, obwohl er zugiebt,
bisweilen Schaden, wie Temperattirsteigcrung da-
von gesehen zu haben. Die Anwendung des
Magensohlanches liei hartnäckigem Erbrechen oder
bei Delirien ist auch bei Typhuskranken geboten.
Vom Chinin hat Manges guten Erfolg gesehen
in der gewöhnlichen Verordnungsweise Lieber-
meis t er ’s, die neuerdings Erb und Binz noch-
mals empfohlen halten. Man kann das Chinin
auch siibcutan geben. Bei Temperaturerhöhung in
spätem Stadien, die durch Obstipation oder durch
Inanitiou bewirkt wird, können Oolklysmata, grosse
Dosen Chinin, oder kräftige Diät günstig wirken.
Dom Calomel in den Anfangstadien, der Salzsäure
zur Unterstützung der Magenverdauung, täglichen
Klystieren zur Reinigung des Mastdarms und Ver-
hütung von Tympanio schreibt Manges gute
Wirkung zu. Als Excitantien bevorzugt er Coffein,
Strophanthus, Kampher, bisweilen Alkohol. Strych-
nin soll höchstens dann angewendet werden, wenn
die Sehnenreflexe nicht gesteigert sind, weil cs
sonst nur die toxisch nervösen Erscheinungen ver-
mehrt. Digitalis kann bei den schweren toxischen
Myokardveränderungen kaum viel wirken.
Ewart ist im Gegensätze zu den vorher-
gehenden Autoren ein Gegner der liberaleren Nah-
rungzufuhr und steht auf dem Standpunkte „nur
Milch oder Molken“. Von seinen Ausführungen,
die die ganze Therapie des Typhus umfassen, sei
erwähnt die Behandlung der Därme durch Dage,
d. h. die Entleerung von gefüllten Dannpartien
durch Neigung des Bettes, die Ewart selbst ent-
führte, die alter keine Beachtung und keine Kritik
fand. Zur eventuellen Bedeckung der Geschwüre
wandte Ewart flüssiges Paraffin, alle 4 Stunden
2 Theelöffel voll , an , ebenso befürwortet er die
Anwendung von Holzkohle (4stündlich 2 Thee-
löffel in etwas Wasser). Beide Substanzen haben
keinerlei haktericide Kraft, soudem wirken nur
mechanisch ; sie kommen jedenfalls mit den Darm-
geschwüren in Berührung, da sie auch im Stuhle
wiedergefunden werden.
Ein Gegner der Milchdiät ist English. Er
hält Milch und Toast für die beiden gefährlichsten
Nahrungsmittel bei Typhuskranken. Er giebt Vor-
schriften über Typhusdiät und Typhusbehandlung.
Calomel und Magnesium sulfuricum werden am
Anfang gegeben, S|täler dafür kleinere Dosen Calo-
mel mit Aloin und Podopbyllin. Die Diät besteht
in der Anfangzeit in einer Art Beeftea und in Ei-
weiss in sterilem Wasser mit etwas Salzsäure ge-
löst. A1b Medikament empfiehlt English „carbo-
lat cd eamphor“ eine Mischung und Lösung von
Kampher und Carltolsäure. Bei Stuhlverstopfung
wäre die tägliche Ordination von Aloin und Podo-
phyllin eventuell mit kleiner Dosis von Calomel
nöthig.
Cole ernährt den Typhuskranken dagegen fast
ausschliesslich mit Milch und Kumys, und giebt,
nur wenn die Milch nicht vertragen wird, Eier,
Fleischbrühe u. 8. w. Alkohol hält er für nützlich,
als Herzstimulans gebraucht er Nitroglycerin und
Strychnin. Bei drohender Blutung empfiehlt Cole
Höllensteinlösung innerlich zu geben.
Aus den Ausführungen Le Fe vre ’s geht
hervor, «lass er reine Milchdiät verwirft, da sie
schädlich wurkt und doch nicht die Zufuhr der
richtigen Calnricnzahl garantirt, also Unterernäh-
rung zur Folge hat. Er giebt Wasser in reich-
licher Menge , Milch , Kumys , eventuell Kinder-
nährpräparate , Reissuppe, Haferschleim , Tapioca
und Sagosuppe u. s. w. , ferner Eiweisswasser,
Gelatine. Als Abführmittel bevorzugt er Rici-
nusöl. Er empfiehlt die Anwendung von Darn:-
24
Arnsperger, Neuere Arbeiten Ober Typhus abdominalis.
desinficientien, wie Salol, Bismnthum, salicylieum
u. s. w. Bei der Besprechung der Bäderbehand-
lung warnt er vor allzu häufigem Baden, weil es
dem Kranken die Huhe raubt Chinin wird von
LeFevreals sehr gut wirkend bezeichnet, weniger
als Antipyreticum, als vielmehr als Tonicum. Vor
dem allzu freigebigen Gebrauch des Strychnins und
des Nitroglycerins als Herzstimulantien warnt er
sehr. Dagegen wirkt Alkohol bei fiebernden Kranken
sowohl als Stimulans, als auch als Nahrungsmittel.
ln allen diesen letzten Arbeiten wie auch in der
von 0 ’ C o n n o r wird die Anwendung von Anti-
pyreticis als nutz- und zwecklos verworfen.
Die Geschichte der Anwendung hydrothera-
peutischer Proceduren bei Typhus abdominalis und
die verschiedenen Formen der Anwendung schildert
Beni-Barde und schliesst mit der Mahnung, bei
der Anwendung kein Schema walten zu lassen,
sondern als l<eitpunkt der Therapie das gründliche
Studium des einzelnen Krankheitfalles zu wühlen.
Durch Erb’s Mittheilung angeregt, theilt
Kernig seine Erfahrungen über den Nutzen des
Chinins bei der Behandlung des Abdominaltyphus
mit, die er an einem grossen Material in 3 7 jähriger
Thätigkcit gewonnen hat. Er bestätigt E r b ’s An-
gabe, dass das Chinin auf den Krankheitverlauf
günstig wirke, während er eine Abkürzung des
Typhus nicht zugeben kann. Die Mortalität bei
der von Kernig durehgeffihrten Bäder-Chinin-
Behandlung betrag durchschnittlich 7.6% (5.4 —
10.8°/o), also eine günstige Zahl, an reinem Frauen-
material gewonnen. Die sonstige Therapie ist die
allgemein bekannte. Zu erwähnen wäre, dass
Kernig Moschus giebt in allen Fällen von Delirien,
Tremor, Flockenlesen und Sehnenhfipfen. Das
Chinin wirkt nicht nur auf die Temperatur günstig,
sondern auch auf den Puls. Kernig giebt das
Chinin, sobald er den Kranken in Behandlung be-
kommt, auch eventuell in der ersten Woche. Die
Dauer der Krankheit wird anscheinend nicht be-
einflusst Nach Kernig ’s Zusammenstellung
dauert der Typhus, Fieberdatier, in 32.1 1 °/0 der
Fälle bis zu 3 Wochen in 45.32% von 22 — 33 Tagen,
in 22.56% über 33 Tage. Bei 1022 Einzeldoseu
bewirkten 1 g Chinin in 980 Fällen ein Herab-
gehen der nächsten Morgentemperatur, durch-
schnittlich um 1.58°; die vorhergehende Morgen-
temperatur war bei 835 von 1014 Einzeldosen um
0.838° durchschnittlich höher als die der Chinin-
gabe folgende Morgentemperatur. Die Breite der
Kemissionen wird insbesondere durch das Chinin
vergrössert, und bisweilen wirkt dieses nicht nur
für den nächsten, sondern auch für den übernächsten
Tag, ja auch auf den drittnächsten. Schwere Kranke
verhalten sich oft ganz refraktär gegen Chinin. Als
Contraindikationen sieht Kernig Blutungen, Per-
foration. Peritonitis, Schwangerschaft, Erbrechen,
schweren Durchfall. Chininidiosynkrasie an.
Hödlmoser giebt einen Ueberblick über die
antipyretische Behandlung des Typhus. Er wurde
zu Versuchen mit Pyramiden angeregt durch die
Arbeit V a 1 e n t i n i 's, der ausserordentlich günstige
Resultate hatte und durch geeignete Dosirung er-
reichte, dass der Kranke dauernd fieberfrei war.
H. bestätigt die guten Resultate, er ersetzte lold
die Bäderbehandlung völlig durch ausschliessliche
Pyrnmidonbehandlung. Die Beeinflussung des All-
gemeinbefindens war eine günstigere und inten-
sivere als durch Wasserbehandlung. Alle 3 Stun-
den giebt II. bei Erwachsenen 0.2 g Pyramiden.
Mit successiver Einschränkung der Dosis gegen
Ende der Erkrankung. Die Temperaturherab-
setzung, die ganz enorm, 3 — 4°, auch bei kleinen
Dosen sein kann, erfolgt unter Schweissausbruch
ohne Belästigung des Kranken. Die nervösen Er-
scheinungen werden günstig beeinflusst, niemals
werden Coliapserscheinungen beobachtet, nur bis-
weilen Erbrechen, das zwang, das Mittel per Klysma
zu geben. H. sieht den Nutzen der Pyramidon-
behandlung besonders bei Mangel ausreichender
Pflege, im Kriegsfälle. Ob das Pyramidon den
Verlauf des Typhus abkürzt, ist H. zweifelhaft, er
räth aber, möglichst früh die Behandlung zu be-
ginnen, da immerhin die Möglichkeit der Abkürzung
vorliegt
Die lebenrettende Wirkung von Kochsalz-
infusionen bei schweren Fällen von Typhus er-
läutert der von Mars ha 11 mitgetheiltc Fall.
Zur Erhöhung der eingeführten Eiweisscalorien-
zahl benutzt Ewald Sanatogen neben Milch, Sahne,
Zucker. Alkohol u. s. w., da er sich nicht zu der
Zufuhr festerer Nahrung bei Typhuskranken ent-
schliessen kann. Stoffwechseluntersuchungen er-
gaben die gute Resorption des Sanatogens. Dalei
zeigt sich bei den Untersuchungen die schon be-
kannte Thatsache, dass selbst bei grösster Eiweiss-
zufuhr im Fieber immer vom Körpereiweiss gezehrt
wird.
Adrenalin innerlich (3stflndlich 30 Tropfen
salzsauren Adrenalins, Parke Daris u. Co., 1 : 1000
in Kochsalzlösung) empfiehlt Graeser bei Darm-
blutung. Interessant sind seine Nebenbemerkungcn
ülier das häufige Vorkommen von Furunkulose
schwersten Grades bei Typhösen in Neapel, und
über die Infektiohmöglichkeiten in Neapel.
Typhusluicillenausscheidung im Urin fand
F uchs in 9.75 % seiner Typhusfälle. Durch die
Gaho von 2g Urotropin täglich vom Ende der Fieber-
jieriode ab bis in die Reconvalescenz konnte das
Auftreten der Bakteriurie hintangehalten werden.
Die chirurgische Therapie bei derDarrajierfora-
tion im Verlaufe des Typhus ist der Gegenstand
einer Reihe von Arbeiten, die im Folgenden be-
sprochen werden sollen. Eine Zusammenstellung
Cazi n ’s, die 358 Fälle aus der Literatur berück-
sichtigt, ergiebt als Mortalitätziffer bei chirurgischer
Behandlung der Typhusperforation 70.1 1%. 25%
Heilungen sind als Durchschnitt bei kritischer Sich-
tung anzunehmen. Hyperleukocytose ist für die
Diagnase der Perforation deshalb nicht zu ver-
Arnspergor. Neuere Arbeiten ilber Typhus abdominalis.
wenden, weil sie inconstant ist, bisweilen erst zu
K|At eintritt, auch in Fällen vorkommt, in denen
keine Perforation vorliegt. Eine Probelajiarotomie
wird immer bei Verdacht auf Perforation besser
sein als Abwarten, da die I.ipan itornie bei Typhus
nicht gefährlicher ist als sonst; auch die Möglich-
keit der Multiplicität der Perforationen ist keine
Contraindikation. Man soll sobald wie möglich
operiren, selbst wenn der Shock noch nicht vor-
über ist, und man soll auch noch in den ver-
zweifeltsten Fällen operiren. Chloroforinnarkose ist
der Lokalanästhesie vorzuziehen. Die Ineision kann
in der rechten Seite oder in der Mitte gemacht
werden. Die Naht der Perforationstelle ist die
typische Ojieration, von der natürlich Ausnahmen
Vorkommen müssen.
Perforationen kommen in jedem Stadium des
Typhus vor, die meisten in der 3. Woche. Armonr
betont, dass sie häufiger bei Männern als bei Frauen
Vorkommen , äusserst selten bei Kindern. Leute
zwischen 20 und 30 Jahren sind besonders bedroht
Der Sitz der Perforation ist nach Fritz in 81.4%
der Fälle das Ilenm , in 12.9% das Colon, in
weniger als 3% die Appendix. Das Ansteigen
der Leukoeytenzahl lässt bisweilen zusammen mit
andern Symptomen den Beginn einer Perforation-
peritonitis erkennen.
Auch Armour ist für möglichst frühzeitige
Operation und für möglichst rasches Operiren.
Briggs Ausführungen stützen sich auf ein
Material von G Kranken, von denen 4 starben.
Eine mit Erfolg operirte Typhusperforation be-
schreibt Lau per.
Verhältnissmässig klein ist die Zahl der Arbeiten,
die sich mit der specifischen Therapie und Immuni-
sining gegen Typhus beschäftigen, aber immerhin
schon recht gewachsen gegen frühere Jahre.
Eine günstige, wenn auch nicht sehr starke Be-
einflussung durch Typhusserum aus dem Schweizer
Seruminstitut hat DuMesnil deRochcmont in
Fortsetzung früherer Versuche in 3 Fällen gesehen.
In einer weiteren Reihe von Fällen wandte er das
Jez ’sche Typhusextrakt an und kommt zudem Resul-
tate. dass dieses in allen Fällen eine Wirkung gehabt
hat, in leichten Fällen deutlicher, als in schweren
Fällen. Niemals wurden nachtheilige Folgen be-
obachtet. Es wird anscheinend eine Verkürzung
des Processes herbeigeführt, die wohl durch die
Bindung der Toxine und die dadurch bessere Wir-
kung antihakterieller Schutzstoffo zu erklären ist
Auch Einhorn prüfte an 10 mittolschweren
und schweren Fällen das Jez 'sehe Antityphusserum
in subcutaner Anwendung von 6 — 12 ccm und
liattc den Eindruck, dass zwar eine Abkürzung der
Krankheitdauer nicht stattfand, (lass aber Fieber
und Allgemeinerscheinungen günstig beeinflusst
wurden, während die Behandlung auch keine Ge-
fahren hat
Die verschiedenen Verfahren zur Immunisirung
gegen Typhus behandeln die nächsten Arbeiten.
Med. Cshrbb. Ad. 294. Hft 1.
Shaw stellte Experimente an über die beste
Herstellung eines Typhusimmuuserum. Er ver-
suchte die Immunisirung des Sernmthieres mit
durch Erhitzung und Filtration baeillenfrei ge-
machter Cultur, und auch mit durch einfache Filtra-
tion sterilisirter Cultur. Am besten fand er ein
Digestiouprodukt von Typhttseultur mit frischem
Blute, das er gewann, indem er eine 3 wöchige
Typhuscultnr 24 Stunden in einem Ineuhator bei
37°C. digeriren liess und dann filtrirte. Das Filtrat
war toxisch und verursachte beim Serumthiere
Immunität gegen die Einverleibung virulenter
Typhitsbacillen und Agglntininbihlung. Das Serum
des Sernmthieres schützte andere Tliiere gegen
Typhnsinfektion.
Fünen Bericht über vergleichende Untersuchun-
gen über verschiedene Verfahren der Typhusschutz-
impfung erstattete auf Anregung der Regierung das
Berliner Institut für Infektionkrankheiten. Die
Schutzimpfung ist nach Gaffky für das Heer
zu Kricgzeiton angebracht, in Friedenzeiten zum
Schutze des Wartepersonals, der I^boratoriumdiener
und der mit Typhuserregern beschäftigten Aerzte.
Die aktive Immunisirung gegen Typhus beruht auf
sicherer wissenschaftlicher Grundlage. Für den
Nutzen der Impfung sprechen die grossen Erfah-
rungen W right ’s, der für seine Impfungen alt-
getödtete Bouillonculturen verwendet, während
Kol I e Agarculturen vorzieht wegen der leichteren
Dosirharkeit. Die passive Immunisirung hat sich
nicht bewährt. Zu wünschen wäre noch bei der
aktiven Immunisirung die Trennung der specifischen
Substanzen von Stoffen in dem Impfstoffe, die giftig
sind und eine starke Reaktion veranlassen. Eine
bleibende Gesundheitschädignng ist nie vorgekom-
mon. Zur Prüfung des Verfahrens räth G. fakultative
Impfungen in geeigneten F'ällen, besonders an den
nach Südwestafrika gehenden Truppen an : obliga-
torische Impfung kommt zur Zeit noch nicht in F'rage.
Den allgemeinen Theil des erwähnten Dnter-
sncliungsberichtes des Institutes hat Kelle ge-
schrieben. Er bespricht die bisher empfohlenen
Verfahren der Immunisirung von Bassenge mul
Rimpaii, Wright, Pfeiffer und Kollo
mit abgetödteten Bakterieuculturen , von Shiga-
Neisser und Wassermann mit autolysirton
Bakterien. Da die Resultate dieser Verfahren nicht
vergleichbar sind wegen der Anwendung verschie-
dener Kriterien für die quantitative Bestimmung
der Bakteriolysine und wegen der Verwendung ver-
schiedener Culturen , so wurden erneute verglei-
chende Immunisinings versuche mit den verschie-
denen Verfahren angestellt unter vollkommen glei-
chen Versuchbedingungen. 130 Personen unterzogen
sich freiwillig der Impfung; zum Theil wurden sie
mit grossen Dosen K olle 'sehen Impfstoffes be-
handelt, theils mit kleinen Dosen, theils mit Bouillon-
culturen, theils mit Impfstoff Shiga-Neisser,
theils mit Impfpulver nach Wassermann. K.
empfiehlt die Einverleibung möglichst grosser
4
26
Arnsperger, Neuere Arbeiten über Typhus alidominalis.
Mengen des Agarimpfstoffes ain besten eine 2malige
Impfung, zuerst 2 mg = 1 Oese, dann 6 mg —
3 Oesen, eventuell bei Ausbleiben der Reaktion eine
3. Impfung mit 10 mg = 5 Oesen. Eine gute all-
gemeine und lokale Reaktion ist zur Erzielung
länger dauernder Immunität nöthig.
Im speciellen Theile machen Hetseh und
K u tsch er Mittheilung Ober die Herstellung der
verschiedenen Impfstoffe, über die Ausführung der
Impfung, über die auf die Impfung folgende lokale
und allgemeine Reaktion , über die Bildung der
Bakteriolysine und Agglutinine nach der Impfung
mit einer kurzen Bemerkung über die sogen, nega-
tive Phase der Antikörperbildung.
Bassenge und Mayer gewannen durch
Schütteln lebender Typhusbacillen in destillirtem
Wasser und Filtriren einen Impfstoff, der den An-
sprüchen völlig genügt, die an einen für den Men-
schen verwendbaren Impfstoff gestellt weiden
müssen. Die Verfahren der Impfung mit abge-
tfldteten Bacillen, bez. Bacillenculturen haben den
Nachtheil , dass Bie neben den specifisehen Sub-
stanzen zu viel unnöthige, ja sogar schädliche Stoffe,
wie Stoffwechselprodukte der Typhusbacillen selbst,
Nährbodenreste und Zollenmembraneu der Bacillen
dem Körper einverleiben und dadurch die an und
für sich nöthige Reaktion in schädlicher Weise ver-
schlimmern. Auch die durch Autolyse und Digestion
der Bacillenleiber gewonnenen Immunstoffe haben
diese Nebenwirkung. Der von B. u. M. hergestellte
Impfstoff hat sie nicht, er ist klar, frei von Suspen-
sionen. haltbar, genau dosirbar. Eine 1 malige Ein-
spritzung unter die Haut von 2 ccm des Impfstoffes
ruft eine erträgliche lokale und allgemeine Reaktion
hervor und verursacht die Bildung liakteriolytiseher
Stoffe, die noch nach längerer Zeit nachgewnesen
werden konnten.
Das Resultat der Untersuchungen von Tch i tc li -
kine ist, dass sowohl junge, wie ausgewachsene
Kaninchen oft an und für sich schon Typhus-
bacillen schwach agglutinirendes Seium besitzen,
dass durch Vorfttttening von lebenden Typhns-
bacillen keine dem Typhus der Menschen ähnliche
Erkrankung zu erzeugen ist, dass aber durch
die Vcrfüttenmg und Aufnahme der Bacilleu-
stoffe Agglutinine, Bakteriolysine und Präeipitine
im Blutserum der Thiere entstellen. Dasselbe
kommt zu Stande bei Einfuhr abgetödteter Bacillen,
aber in vermindertem Grade.
Aus dein Artikel von Halbe und Lamelle
sei nur bemerkt, dass sich nach ihren Untersuchun-
gen Kalkmilch und Seifenkresol für die Desinfektion
der Entleerungen u. s. w. Typhuskranker am besten
bewährten.
Sommerville's Untersuchungen zeigten,
dass Formalin in Lösung 1 : 40, Sanitas in Lösung
1:2 dieselbe baktericide Wirkung haben, wie
Carbolsäure in Lösung 1 : 100.
Auf Orund der Thatsaehe, dass v. Jaksch
und Rau im Moldauwasser bei Prag Typhusbacillen
nachgewiesen haben, erhebt v. J. einige Forderungen
zur Einführung von Abwehrmaassregeln, bis die
Sanirung Prags durch Kanalisirung und Trink-
wasserverhessernng vollendet sei. Die Lieferung
von abgekochtem Trinkwasser, das Verbot des
Verkaufs von Gemüse, Obst, Brot u. s. w. auf der
Strasse, das Verbot des Badens in den verseuchten
Flusastrecken u. s. w., wird verlangt.
Eine anschauliche Schilderung , mit welchen
unüberwindlichen Schwierigkeiten die Typhus-
prophylaxe unter den Truppen in Süd westafrika zu
kämpfen hatte, giebt S c h i a n , selbst betheiligt in
dieser Frage als Generaloherarzt der Schutztruppc
für Südwestafrika. Die Eigenart und Armuth des
lindes, der grosse Mangel an Wasser, die Ver-
unreinigung des Wassers in den Wasserstellen, das
Versagen aller Sterilisir- und Desinfektionapiarate
bei den Feldtruppen, der Mangel an genügenden
Krankentransportmitteln u. s. w. machten es un-
möglich, eine Ausbreitung des Typhus bei denFeld-
truppen zu verhindern. Andererseits sind die spätere
Abnahme des Typhus und das Freihalten derEtapi«m-
linie längs der Rahn und liesonders das Fernhalten
des Typhus von der Hafenstadt Swakopmund jeden-
falls als Erfolg einer ziellowussten und oonsequent
dure-hgeführten Hvgieine anzusehen. Auch die Im-
pfung und die s|>outane Inummisimng derTnipjen
durch unbemerkte, fortgesetzte Aufnahme kleinerer
Mengen von Infektionstoff sind an dieser Abnahme
des Typhus zweifellos betheiligt.
Auch Childs bespricht die Schwierigkeit der
Typhnsprophylaxe im Kriege. Die Entdeckung der
ersten Fälle, die Verhütung der Contaktinfektion,
die Verhütung der Infektion des Bodens, die vor- '
zugsweise durch den häufigen Wechsel der Lager-
plätze bekämpft werden kann, sind ausserordentlich
erschwert. Die Verbreitung des Typhus von den
Exkrementen durch Fliegen und Staub war nament-
lich in dem fliegen- und staubreichen Südafrika
ausserordentlich liegünstigt. Die Schwierigkeiten
der Wasserversorgung sind ausserordentliche. Die
Einführung von Trink wasserkoohap|«raten etwa in
Verbindung mit fahrbarer Küche kann da Abhülfe
schaffen. C h. beschreibt zum Theil auf Grund von
Abbildungen die Apparate, wie sie in der schweize-
rischen und der russischen Armee schon gebraucht
werden, und den Wasserkoehapjiarat von Leigli
Cauney.
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I. Medicinische Physik, Chemie und Botanik.
27
B. Auszüge.
I. Medicinische Physik, Chemie und Botanik.
1. Sind die normalen Serumlipoide Träger
oder blos Vermittler von Antiwirkungen ? von
L Detre und J. Sei lei. (Wien. klin. Wchnschr.
XIX. 27. 1900.)
D. H. S. kommen zu dem Resultate, dass die
antitetanolytische Wirkung der versehiedenen Thier-
sera im Werthe von der Thierart abhängig ist und
zum weitaus fltierwiegenden Theile eine Funktion
der lipoidcn Bestandtheile des Serum ist. Diese
Lipoide wirken nicht blos im physikalischen Sinne
als Lösungskörpor, sondern durch chemische Ein-
flüsse, was bewiesen wird, indem nach gegenseitiger
Einwirkung von Tetanusgift und Lipoiden leide ihr
hämolytisches Vermögen einbüssen.
Walz (Stuttgart).
2. On the Constitution and mode ofaction
of gastrotoxic serum ; by C h. Bolton. (Trans-
aot. of the pathol. Soc. of London LVTI. 2. p. 297.
1 906.)
B. berichtet über drei Gastrotoxine, die er er-
hielt durch Injektion von Magenepithelien des Meer-
schweinchens beim Kaninchen oder von Magen-
epithelien des Kaninchens beim Kaninchen , oder
von menschlichen Magenepithelien beim Kaninchen.
Das erstere löst in vitro Meerseh weinchen-
erythrocyten auf, agglutinirt Protoplasmagranula
der Meerschweinchenmagenepithelien und präeipi-
tirt gelöste Zellenproteine. Das zweite Serum ist
nur für Kaninchen-, das dritte nur für menschliche
Magenzellen giftig. Diese Beobachtungen können
vielleicht auf die Pathogenese des Magengeschwürs
einiges Lieht werfen. Walz (Stuttgart).
3. Lieber ungiftige, dissociirbare Ver-
bindungen der Toxine; von Robert Doerr.
(Wien. klin. Wchnschr. XX. 1. 1907.)
Nach den Untersuchungen D.'s werden die
Diphtherie- und Dysenterietoxine durch Miucral-
uml zum Theil auch dureh organische Säuren in
kurzer Zeit in ungiftige Modifikationen übergeleitet
Bindet man die dazu verwandten Säuren durch
-tarke Basen, dann erzielt man wiederum die vor-
herige, toxische Modifikation. Bei gewissen anderen
Toxinen (Tetanus-, El-Tor-Toxin und Vibriolysin)
tritt wohl auf Säurezusatz eine Zerstörung ein,
ohne dass es gelingt, nachher die Säurewirkung
wieder aufzuheben. Kaupe (Bonn).
4. Le dosage de la matiere albuminoide
du lait fHude it'un nouveau proc^dc ; pur Tril-
lat et San ton. (Ann. de lTnsL Pasteur XX. 12.
1». 991. 1906.)
T r. u. S. geben ein neues, weit genaueres als
die bisherigen, Verfahren zur Bestimmung des
Allmmingehaltes der Milch an, das auf der Eigen-
schaft des Formalins beruht, das Albumin unlöslich
zu machen (nicht zu präcipitiren, wie Manche an-
nehmen).
5 ccm Milch werden in 20ccm A<]u. dost, gelöst,
5 Minuten gebucht, worauf 5 Tropfen käuflichen Formols
zugesetzt werden. Hierauf nochmals 2 — 3 Minuten kochen,
5 Minuten stehen lassen, 5 ccm lOproc. Essigsäure zu-
setzen, (Imrühren mit Glasstah. Der entstehende pulver-
fiirmigp Niederschlag wird auf tarirtem Filter gesammelt
und mit Aqu. dest. ausgewaschen. Das Fett w'ird durch
Aceton entfernt Hierauf Trocknen des Filtrats hei
75 — 80" und Wägen. Auf 1 Uter enthielt Kuhmilch
etwa 39, Schafmilch 55, Ziegenmilch 36, Eselmilch 21,
Colostrum 11 g Albumin. Walz (Stuttgart).
5. On the phosphorus and calcium of
human milk; by Alfred W. Sikes. (Journ. of
Physiol. XXXIV.' 0. p. 464. 1906.)
On the estimation of proteid in human
milk; by Alfred W. Sikes. (Ibid. p. 481.)
S. beschreibt eine Methode, die mittels Fällung
durch heissen Alkohol, unter Zusatz von Citronen-
säure und darauf folgende Centrifugimng, die
Eiweissstoffe der Milch quantitativ sehr genau zu
bestimmen gestattet. Gleichzeitige Calcium- und
Phosphorbestimmungen zeigten, dass die Phosphor-
säuro nur otwu zu 40%. das Calcium dagegen zu
80% au organische Stoffe gebunden erscheint.
Der anorganische Pä05-0ehalt steigt bis etwa zum
9. Tage post partum ; der Calciumgehalt ist gleich-
mässiger. Ausserdem zeigen sich charakteristische
Unterschiede zwischen Primiparen und Multiparen.
G. F. Nicolai (Berlin).
6. lieber die Ausscheidung von Koch-
salz und Stickstoff durch die Haut; von Dr.
Schwenkenbecher und Dr. Spitta. (Arch.
f. experim. Pathol. u. Pharmakol. LVI. 3 u. 4. p. 284.
1907.)
Kochsalz und Stickstoff werden nach den Unter-
suchungen derVff. durch die Haut etwa in gleicher
Menge ausgesehieden, etwa zu % g in 24 Stunden
bei dem gesunden, im Bette liegenden Menschen.
Bei Krankheiten, die mit starkem Schwitzen ein-
hergehen (Basedow 'sehe Krankheit, Gelenkrheuma-
tismus u. s. w.), steigt die Kochsulzausscheidung
durch die Haut, kommt aber nicht über 1 g NaCI
pro Tag. Die gewöhnliche Harnausscheidung hat
einen geringen Kochsalzgehalt (etwa 0.06%), bei
gesteigerter Hautdrüsenthätigkeit gellt die Concen-
tration bis auf 0.3%, bei sehr starkem Schwitzen
(Hitze, Pilocarpin) geht sie wieder herunter bis auf
0.05%. Ein besonderer Einfluss einer Krankheit
1. Medicinische Physik, Chemie und Botanik.
2K
auf die Kochsalzausscheidung konnte nicht fest-
gestellt werden. Nierenkranke wurden aber nicht
untersucht. Dippc.
7. Neue ultramikroskopische Unter-
suchungen über Eiweiss, organische Farb-
stoffe, über deren Verbindung und über die
Färbung organischer Gewebe; von E. Rähl-
m a n n. (Arch. f. Physiol. CXII. 2 — 4. p. 1 28. 1 906.)
Mit Hülfe des I'ltnnnikroskopes ist es nach R.
möglich, in einer Eiweisslösung (die ja ein Colloiil
darstellt) die einzelnen „Eiweissmoleküle“ oder
wenigstens Molekülcomplexe sichtbar zu machen.
R. hat meist mit Blutserum gearlieitet und konnte
nun verfolgen, wie verschiedene Beizen, die optisch
leer sind, sowie wässerige Farbstofflflsungen, „die
eine gewisse Uebereinstimmung mit Colloidsubstanz
zeigen“, d. h. kleinste ungelöste Partikel erkennen
lassen, auf die sichtbaren Eiweisscomploxe wirken.
In den meisten Fällen sah er eine Anlagerung der
Farbstofftheilchen an die Eiweisstheilchen, wobei
bei den verschiedenen Eiweissen des Serum eine
verschiedene Färbung entstand. Gleichzeitige Ein-
wirkung von Beizen hatte wieder andere Farben-
bildnngen zur Folge, auch war der Färlteerfolg ver-
schieden, je nachdem Farbstoff -j- Beize zu Eiweiss
oder Beize zu Farbe + Eiweiss gebracht wurde.
R. hält die beobachteten Vorgänge für „chemische
Umsotzungsprocesse, bei denen physikalische Kräfte
dienende Faktoren sind“ [!], und zieht allerlei
Schlüsse auf die der histologischen Färbung zu
Grundo liegenden Processe.
Für die praktische Medicin interessant dürfte
sein, dass R. bei der Einwirkung von Tannin und
Alaun, die unter denselben klinischen Bedingungen
und oft sogar mit einander verbunden therapeutische
Verwendung finden, gerade entgegengesetzte Wir-
kungen auf die sichtbaren Eiweisstheilchen fest-
stellen konnte, indem sie Tannin zur Quellung,
Alaun dagegen zur Schrumpfung brachte.
D i 1 1 1 e r (Leipzig).
8. Weitere Untersuchungen über Eiweiss-
synthese im Thierkörper; von V. Henriettes
und C. II a n b e n. (Zisch r. f. physiol. Chemie XLIX.
2 n. 3. p. 113. 1906.)
Die Versuchthiere(Ratten) wurden in 3 Perioden
beobachtet In der ersten (7 — 8 Tage) erhielten sie
stickstofffreies Futter. In der zweiten (7 — 8 Tage)
mit dem Futter stickstoffhaltige Substanzen, deren
Wirkung studirt werden sollte, in derdritten (eben-
falls 7 — 8 Tage) wiederum stickstofffreies Futter.
Unter der Voraussetzung, dass die Thiere stets
gleich viel Futter fressen, konnte die Albuminstoff
ersparende Wirkung der untersuchten Substanzen
bestimmt werden durch Vergleich des Stickstoff-
verlustes der Periode 2 mit dem der Perioden 1
und 3. Untersucht wurden Säurespaltungsprodukte
der Albumine (des Casein), ferner Protamine (Clu-
peinsulphat und Carbonat). Beide zeigen eine deut-
liche stickstoffersjiarende Wirkung.
Der Versuch, ob es möglich ist, ein Thier in s
N-Gleichgowicht zu bringen durch Fütterung mit
Clupeinsulphat und einem anderen N-haltigen Stoff,
der ebenso wie dieses wohl eine stiekstoffenqiarende
Wirkung besitzt ohne den Körper im N-Gleieh-
gewicht halten zu können , nämlich Leim oder
Schwefelsäures|ialtungsprodukte des Casein, ergab,
dass die Thiere auch mit diesem Gemisch N-haltiger
Substanzen nicht ins N-Gleichgewicht kommen.
Doch sinkt der N-Verlnst so beträchtlich, dass die
Vff, es nicht für unmöglich halten, hiermit die Her-
stellung des X-Oleichgewichtes zu erreichen, wenn
es gelingt, die Thiere dazu zu bringen, ihr Futter
vollständig zu verzehren. Gros (Leipzig).
9. Ueber die Trennung von Leben und
Gährkraft in der Hefe; von Th. Bokorny.
(Arch. f. Physiol. CXII. 11 u. 12. p. 535. 1906.)
Fi ist B. gelungen , mittels ganz bestimmter
Mengen U.5proe. Schwefelsäure ein bestimmtes
Quantum IkfeprotopUuma xutödten, ohne die Wirk-
samkeit der „Zymase“ dabei wesentlich zu Schä-
digern. „Zu erklären ist dieses nur ans der quanti-
tativen Wirkung der (Ufte unter der Annahme, dass
das Protoplasmaeiweiss in rascherem Tempo reagirt
als die Zymase. Ersteres nimmt das Gift rascher
in sich auf als letztere, so dass also ein Punkt
erreichbar ist, bei dem jede Zelle der angewendeten
Hefemenge abgetödtet, die Zymase aber noch zum
Theil am Loben ist“
Aehnliche Resultate gewann B. mit Formaldeliyd
und mit Sublimat. Dittler (Leipzig).
10. Einfluss der Temperatur auf die
Arbeit des proteolytischen Ferments und
der Zymase in abgetödteten Hefezellen; von
Anna Petruschew sky. (Ztschr. f. physiol.
Chemie L. 4 u. 5. p. 251. 1907.)
Die Geschwindigkeit der Eiweisszorsetzung al-
getüdteter Hefe (Zymin) durch die Endotryptase.
bei 32°, bei 15 — 16° und bei 7 — 9° untersucht
ist am grössten bei 32°.
Die Bestimmung der Kohleusäureausscheidung
des Zymin bei 20 — 22° und bei 30 — 34° erpicht,
dass bei 20—22° eine bedeutend grössere C0j-
Menge entsteht als bei 30 — 34°. Dieses erklärt
sieh dadurch, dass das proteolytische Fermeut die
Zymase zerstört, und zwar, wie dio oben erwähn-
ten Versuche zeigen, l«i 30 — 34“ schneller als bei
20—22“.
Bringt man das Zymin nicht in destilürtes
Wasser, sondern in 20proe. Zuckerlösung, so beob-
achtet man auch hier bei 30 — 34° eine geringere
CO.-Entwiekolung als bei 20 — 22°. Doch ist in
diesem Falle der Unterschied der COs-Mengen nicht
sogross. G ros (Leipzig).
11. Weitere Bemerkungen zur Theorie
der antagonistischen Salzwirkungen; von
Jacques Loeb. (Arch. f. Physiol. CVII. 5 tt. 6.
p. 252. 1905.)
I. Mediciniselie Physik, Chemie und Botanik.
20
L. hat beotsjchtet, dass das frisch befruchtete
Ei von Fundulus sowohl in destillirtem Wasser,
wie auch in Seewasser sich weiter entwickeln kann.
Es macht also den Eindruck, als ob das Ei zu seiner
Entwickelung keine Salze aus seiner Umgebung
aufzunehmen brauchte und wahrscheinlich auch
keine aufnimmt. Da es sieh nun zeigt, dass Fun-
iluluseier zu Grunde gehen, wenn sie in eine dem
Seewasser isotonische reine NaCl-IAsung gelegt
werden, so gelangt L. zu der Vorstellung, dass die
im Seewasser ausserdem noch enthaltenen K- und
Ca-Salze die Diffusion der Na-Salze in das Ei
hintanhalten. Diese Fähigkeit schreibt erauf Grund
mehrerer Erfahrungen speciell dem zweiwerthigen
Ca-Salze zu.
Statt des Ca-Salzes lassen sich auch andere als
änsserst giftig bekannte zweiwerthige Metallsalze,
wie Zn SO, und BaCl,, zur Entgiftung des NaCl
verwenden. Daliei muss dem NaCl seinerseits auch
eine entgiftende Wirkung zuerkannt werden. Denn
Funduluseier halten sich in solchen, die genannten
Salze in liestimmter Menge enthaltenden Lösungen
sehr lange lebend.
Die Substitution der in der Ringer'schen
LOeung enthaltenen K- und Ca-Salze durch Mg-,
Zn- oder Ua-Salze fährt aber nur an den Fundulus-
nrni zu den genannten Resultaten ; die ausgeselilüpf-
ten Fische gingen darin noch rascher zu Grunde als
in reiner isosmotischer NaCl- IaTsung. Diesen Unter-
schied im Verhalten der Funduluseier und derFunduli
selbst, bezieht L. auf besondere Eigenthämlichkeiten
der umgebenden Membranen. D i 1 1 1 e r ( lanpzig).
12. Die Bedeutung der Oberflächen-
spannung bei den Resorptionsvorgängen;
von Dr. Bela Török. (Centr.-Bl. f. Ph.vsiol. XX.
6. 1900.)
Die Annahme Traube ’s, dass die osmotische
Geschwindigkeit durch die Oberflächenspannung
der Lösungen bestimmt werde, konnte in Resorption-
versuchen mit iso- und liypisotonischen NaCl-
I Äsungen nicht erwiesen worden. Die bei hyper-
isotonischen Lösungen erlangten Resultate können
dagegen gewissermaassen als eine Bekräftigung
der T raube 'sehen Annahme gelten, „indem in
diesem Falle die Oterfläehenspanniingsvorminde-
nmg der Richtung der Osmose entgegenarbeitetc“.
Dittler (Leipzig).
13. Lieber das embryonale Auftreten dia-
statischer Fermente; von Alico Stäuber.
(Arch. f. Physiol. CXU. 11 u. 12. p. G19. 19UG.)
Es Hess sich nachweisen, dass stärkes|>alten-
des Ferment im Pankreas und in der Parotis in
einem frühen Stadium embryonaler Entwickelung,
lange bevor von einer verdauenden Thäligkeit dos
Digestionapparates die Rede sein kann, auftritt. Die
von B i d d e r und Schmidt und Zweifel und
Anderen gemachte Angabe, dass der Speichel und
Pankreassaft Neugeborener keinAmylum zu spalten
vermag, konnte also nicht bestätigt werden. Auf-
fällig dürfte sein, dass sich auchin der embryonalen
Thymus reichliche Mengeu diastatischen Fermentes
nachweisen liessen.
Die Untersuchungen wurden an Organen von
Rinderembryonen, sowie von neugeborenen Kindern
gemacht. Dittler (Leipzig).
14. Beitrag zur Kenntniss der fermen-
tativen Wirkungen in normalen und patho-
logischen Flüssigkeiten des menschlichen
Körpers; von II. Lüthje. (Beitr. z. wissensch.
u. prakt. Med. Leipzig 1 906. Sond.-Ausg. d. Fcst-
schr. f. ,1. Rosen t ha 1 II. Theil p. 129.)
ln der Annahme, aus der Verschiedenheit der
Fermentwirkungon differential - diagnostisch ver-
werthbare Merkmale aufstellen zu können, hat L.
pathologische FlOssigkeitansammliingen verschie-
denster Art in dieser Hinsicht untersucht und
kommt zu folgenden Ergebnissen : „1) Punktions-
flüssigkeit ans einer Pankreascyste zeigte starke
diastatische (reducirende, wie vergährende) und
deutliche lipolytische Wirkung. Elienso proteo-
lytische Wirkung, am beeten in schwach alkalischer
und neutraler I Auing; während eine labende und
invertiremle Wirkung nicht nachgewiesen werden
konnte. 2) Seröse Gelenkexsudate in 2 Fällen er-
gaben Reduktion, aber keino Vergährung. Lii>o-
Iytisehe Wirkung fehlte ; dagegen war eine proteo-
lytische Fermentwirkung, und zwar am stärksten
liei schwach salzsaurer Reaktion , nachweisbar.
3) Ovarialcysteninhalt hatte deutliche diastatische
(reducirende, wie vergährende), ater keine lipo-
lytische und proteolytische Wirkung. 4) Einer
Hydroeelenflüssigkeit fehlte lipolytische, wie proteo-
lytische Wirkung, dagegen hatte sie stark redu-
cirende und nach 36 Stunden im Brutschränke
auch vergährende Eigenschaften. 5) Tuberkulöse
Cerebrospinalflössigkeit halte keine lipolytische,
wohl aber bei schwach alkalischer Reaktion proteo-
lytische Wirkung. Sie wirkte ferner reducirend,
ater nicht vergfthrend auf Stärkekloisterlösung.
6) Aus einem tuberkulösen Ascites und einem eben-
solchen Pleuraexsudate Hess sich ein stark diasta-
tisches und vergährendes Ferment darstellen, wäh-
rend aus einem Ascites bei Lebercirrhoee nur ein
schwach reducirendcs, nicht vergährendes Ferment
gewonnen wurde. Lipolytische Wirkung wurde
in allen 3 Fällen vermisst. 7) Endlich gelang es
L. , aus einein stark ciweisshaltigen Harn eines
Nierenkranken ein stark reducirend, wie vergährend
wirkendes diastatisehes Ferment zu gewinnen. Fer-
ner enthielt der Ham ein gering bei schwach alka-
lischer Rfxiktion wirksames proteolytisches Ferment."
L. will diese Untersuchungen weiter führen
und behält sich vor, aus ihnen endgültige Schlüsse
zu ziehen. Reinhard (Zwickau).
15. Chemische Untersuchung des In-
haltes einer Chyluscyste; von 0. Schümm.
(Ztsehr. f. physiol. Chemie XLIX. 2 u. 3. p. 266,
1906.)
30
II. Anatomie und Physiologie.
Der Inhalt einer operativ entfernten CjBte des
Mesenterium enthielt 30.76% Trockensulistanz, darunter
35.76% Fett und 1.07% Eiweissstnffe. Die mikrosko-
pische Untersuchung zeigte nchen Fettkügelchen die An-
wesenheit von Krystallen von fettsaurem Kalk.
G ros (Leipzig).
16. Sulla nuova reazione microchimica
dello sperma del Barberio; pel Calogero
Galbo, Neapel. (Hif. med. XXII. 44. p. 1213.
1906.)
Nach den Untersuchungen Galbo ’s kann
die von Barberio entdeckte Reaktion — ein
Tropfen gesättigter Pikrinsäitrelösung mit einer
Spur menschlichen Spermas versetzt, giebt eigen-
thümliche schlanke Krystallformen — als Specifi-
cum menschlichen Spermas betrachtet werden.
Keine andere Flüssigkeit, kein thierisehes Sperma
gab dieselbe Reaktion. Sie war positiv auch bei
22 Monate alten Samenfleckcn. Sie ist aber
nur bei der Samenflüssigkeit, wie sie entleert
wird, positiv, nicht bei einer von ihren C'orn-
ponenten. Fischer-Defoy (Kiel).
17. Barberios Reaktion auf Sperma; von
Dr.J.B.Leviuson. (Berl.klin.Wchnschr. XLIII.
41. 1906.)
Das Wesen dieser Reaktion besteht darin, dass
auf Zusatz von gesättigter, wässeriger oder alko-
holischer Pikrinsäiireiösung zum Samen nadel-
förmige, gelbe Krvstalle von rhombischer Form aus-
fallen. Sie scheint nur bei menschlichem Samen
positiv auszufallen. Das Alter des untersuchten
Samens ist belanglos. Wenn der beim Beischlafe
ausgeschiedene Stoff auch keine Samenfäden nach-
weisen lässt, so scheint die Barberio 'sehe Reak-
tion dennoch positiv zu sein. Die Frage, welches
Organ dann den Stoff hervorbringt, dem das Aus-
fallen der genannten Krvstalle zuzuschreiben ist,
kann noch nicht endgültig beantwortet werden.
Kaupe (Bonn).
II. Anatomie und Physiologie.
18. Die Assimilationsthätigkeit bei Puppen
und Raupen von Schmetterlingen; von Dr.
M. v. Linden. (Arch. f. Anat. u. Physiol. [anat.
Abth.j Suppl. p. 1. 1906.)
Es sollte die Frage entschieden werden, ob die
Puppen und Raupen von Schmetterlingen in der
Zeit, in der ihnen jede andere Nahrungzufuhr ver-
sagt. ist, die für den Aufbau des neuen Körpers
nöthignn Stoffe aus der Atmosphäre zu schöpfen
iin Stande sind. Auf Grund sehr vielfältiger und
fleissiger Versuche glaubt v. L„ dieses bejahen zu
dürfen. Es hat sich durch die gasanalytische
Methode nachweisen lassen, dass bei den Puppen
von Papilio pidalirius und bei denen von Sphinx
euphorbiae und ebenso bei dyn Raupen von Botys
urticae und Vanessa urticae in kohlensäurereicher
Atmosphäre CO, absorbirt und Os allgegeben wurde.
Ferner wurde sowohl auf gasanalytischem Wege,
wio durch die E n g e 1 m a n n 'sehe Bakterienmethode
und die Hoppo-Seyler ’sche Hämoglobinmcthode
gezeigt, dass die Abspaltung des Sauerstoffes sich
vorzugsweise bei Tage, also unter Ausnutzung der
Lichtenergie, vollzieht. Es wurde endlich gefun-
den, dass die Puppen in kohlensäurereicher Luft
ausser dem Kohlenstoffe auch atmosphärischen
Stickstoff aufnehmen und dass ihr Körper dadurch
eine erhebliche Bereicherung an stickstoffhaltigen
Substanzen erfahren kann. Durch alle diese Pro-
i-esse werden nicht nur die durch die Athmung ver-
brauchten Substanzen ergänzt, sondern die unter-
suchten Insekten zeigten sich fähig, ihren anfäng-
lichen Gehalt an Trockensubstanz zu vergrössem.
Es wurde ferner das Verhältnis der Assimilation-
stärke zur respiratorischen Thätigkeit bestimmt,
ebenso wie die äusseren Bedingungen , die die
Kohlensäurcaufnahme beeinflussen : Helligkeit, Tem-
peratur, Concentration der Kohlensäure und des
Wassers in der Atmosphäre, Jahreszeit und Ent-
wickelungzustand der Puppen. In allen dies<u
Beziehungen zeigten sich deutliche Analogien mit
dem Assimilationprocess der Pflanze. Wenn auch
diese Versuche nicht als absolut beweisend an-
gesehen werden dürfen — was bei der Complieirt-
heit der in Betracht kommenden Verhältnisse nicht
Wunder nehmen darf — , so ist doch das Verdienst,
derartige elementare Synthesen beim Thiere auch
nur wahrscheinlich gemacht zu haben, nicht hoch
genug anzuschlagen. Hoffentlich folgen bald —
entweder von der Verfasserin oder von anderer
Seite — Versuche, die diese ausserordentlich wich-
tige Frage endgültig klarstellen.
G. F. Nicolai (Berlin).
19. Das untere Uterinsegment; von Prof.
L. Asch off in Marburg. (Ztschr. f. Üeburtsh. u.
Gynäkol. LVIII. 2. p. 328. 1 906.)
Der makroskopischen Trennung des Uterus in
2 Abschnitte Corpus und Cervix mit der Grenze
am makroskopisch bestimmten Orifieiuni intenmin
anatomicum stellt nach A. eine mikroskopische
Trennung in 3 Abschnitte gegenüber : „Cavum Uteri
mit reiner Corpusschleimbaut , olmres Drittel des
Cervixkanales mit corpusäbnlicher Schleimhaut, am
besten mit Isthmus bezeichnet, im unteren % des
Cervixkanales mit typischer Cervixsehleinihaut be-
kleidet. leicht spindelförmig gestaltet (Cavum cer-
vicis). Zwischen Cavum uteri und Isthmus liegt
das Orif. int. anatomicum oder besser nach altem
Sprachgebrauch Orif. iuteniuin Uteri. Zwischen
Isthmus und Cavum cervicis das Orif. int. histo-
logicum oder besser Orif. int. cervicis.“
Um Missverständnisse für die Zukunft zu ver-
meiden, will A. den Utenishohiraum in 3 Abschnitte
zerlegen : Cavum uteri bis zum makroskopisch be-
stimmten Orifieiuni iuternum uteri , Isthmus vom
II. Anatomie und Physiologie.
31
Orificium intemnm Uteri bis zur Grenze der echten
CervikaJschleimhaut, d. h. dem Orificium internum
cervicis, eigentliche Cervix oder Carum cervieis
bis zum Orificium extermim. Von diesen 3 Ab-
schnitten wird das Cavum Uteri vollständig, der
Isthmus in wechselnder Ausdehnung vom Ei in
Beschlag genommen. Der Isthmus wandelt sich
zum unteren Uterinsegment, und zwar nur so weit,
als er zur Eianheftung benutzt wird. Das kann in
voller Ausdehnung geschehen und die Eianheftung
geht dann bis dicht an das typische Cervikalepithel
heran. A. legt Werth auf die Anheftung des Eies
an die Schleimhaut : soweit diese Anheftung geht,
geht auch dio Eikammer.
Das untere Uterinsegment entsteht bei dieser
Eintheilung ans dem Isthmus, der ganz oder doch
zum grössten Theile zur Bildung derEikammor ver-
werthet wird. Die obere Grenze des unteren Uterin-
segmentes, der sogenannte Oontraktionring , ent-
spricht dem Orificium internum uteri, dem Gebiete
der Kranzvene und der Peritonäalanheftung. Die
untere Grenze liegt, wenigstens in der Mehrzahl
der Fälle, dicht oberhalb des Orificium internum
cervicis, d. h. der Grenzscheide zwischen eervikal-
und corpusähnlieher Schleimhaut (Abbildung.]
Arth. Hoffmann (Dannstadt).
20. Das Verhalten der Nerven inderSub-
stanz des Uterus; von A. Labhardt in Basel.
(Arch. f. Oynäkol. LXXX. 1. p. 135. 1900.)
Die Arbeit, eine Ihhilitationsclirift, beginnt mit
einer erschöpfenden Zusammenstellung der in der
Literatur zerstreuten Angaben über die Herkunft
und den extrauterinen Verlauf der Uterusnerven.
Für den Menschen darf Folgendes als feststehend
angenommen werden.
Der 1 ’tenis enthält Nervenfasern sympathischen,
wie ccrebrospinalen Ursprungs. Die sympathischen
Fasern verlaufen im Plexus aorticus nach unten,
wobei ihnen Zweige aus dem Ganglion solare boi-
gegebon Bind, und erhalten Zugänge aus den Lumbar-
ganglien des Grenzstranges. An der Theilung-
stelle der Aorta theilt sich auch der Plexus aorticus
in die beiden Plexus hypogastriei, die das Rectum
umfassen und an dieses, sowie an die übrigen
Organe des kleinen Beckens Zweige abgelien, und
ihrerseits wieder Zuzüge aus den sacralcn Ganglien
des Grenzstranges erhalten. Zum Uterus direkt
verlaufen jederseits einzelne Zweige aus dem Plexus
hypogastriens : andere Zweige, und zwar mehr an
Zahl, treten zum Ganglion cervicale, das rechts und
links in der Hohe der Mitte des Collum zwischen
den Platten des Ligam. latum liegt. Als spinale
Fasern treten zu diesem Ganglion Zweige aus dem
3. Saeralnerven und aus dem 2. und 4. Durch
das Ganglion cervicale gehen dio meisten für den
Uterus bestimmten Fasern und treten in ihm wahr-
scheinlich mit den Ganglienzellen in Verbindung.
Ein weiteres Ganglion findet sich in der Nähe des
uterineu Ansatzes des Lig. ovarii proprium in einer
Anastoinose der uterinen Nerven mit dem Sperma-
tikalnerven. Vom Ganglion cervicale ziehen die
Fasern an der Utemskante hin, verfolgen diese und
geben median wärts Zweige nach der Uterussubstanz
hin ab.
Ueber das Verhalten der Nerven im Uterus-
gewebe selbst ist sehr wenig bekannt und gehen
die Ansichten der Autoren noch sehr stark aus-
einander; vor Allem ist es überhaupt schon recht
schwierig, die Nerven im Uterusgewebe zu färben.
L. berichtet über seine eigenen Untersuchungen,
die sieh auf Uteri von Kaninchen und auf mensch-
liche Organe beziehen. Die Metallimprägnationen
Messen ihn im Stich, am liesten bew ährte sich noch
die Methylenblaufärbung. Die Einzelheiten der
Technik sind im Originale einzusehen.
Die Ergebnisse der eigenen mikroskopischen
Untersuchungen sind folgende: Im Uterus des Kanin-
chens findet sich ein ausgebreitetes Nervensystem ;
die dickeren Stämme verlaufen zwischen den
2 Hanptmuskelsehichten und geben Zweige ab, die
interfaseikulär verlaufen und ihrerseits intrafasci-
kuläre Fasern entsenden. Die grösseren Stämme
enthalten neben zahlreichen blassen noch eine klei-
nere Anzahl von markhaltigen Fasern, die indessen
innerhalb der dickeren Stämme schon ihre Mark-
scheide verlieren.
Im Uterus des Menschen findet sich ebenfalls
ein reiches System von Nerven ; die dickeren Stämme
verlaufen innerhalb der mittleren Muskelfaserschicht
und geben von hier aus Zweige ah, die intinfasci-
kulär liegen und von denen intrafascikuläre Aeste
entspringen. Die dickeren Stämme enthalten neben
zahlreichen blassen Fasern einzelne doppelt con-
tonrirte, die jedoch innerhalb der dickeren Nerven-
stäinme ihre Markscheide verlieren.
Die Endigungsweise der Nerven in der Musku-
latur und in der Schleimhaut ist weder beim Kanin-
chen, noch beim Menschen durch die angegebenen
Methoden in genügender Weise darzustellen ge-
wesen. Weder im Uterus des Kaninchens, noch
iu demjenigen des Menschen waren Ganglienzellen
nachzuweisen. Die Annahme eines intranmralcn
Gangliensystems ist durchaus unbegründet. Die
Uteruseontraktione» erfolgen: 1) auf neurogenem
Wege durch Reizung des Ganglion cervicale oder
durch einen Reflex ; 2) auf myogeuem Wege durch
direkte Reizung der Muskulatur.
Kamann (Giessen).
21. Ueber die Bewegungs- und Hem-
mungsnerven des Uterus; von L. Fellner in
Franzensbad. (Arch. f. Oynäkol. LXXX. 2. p. 237.
1906.)
Nachdem F. früher das Gesetz vom gekreuzten
Verlaufe der Bewegungs- und Hemmungsnerven
des Rectum aufgestellt hat , wonach die Heizung
der NN. crigentes eine Contraktion der I<ängs-
muskulatur und eine Erschlaffung der Ringinuskel-
fasera des Rectum bewirkt, während die Reizung
32
II. Anatomie und Physiologie.
der NN. )iyi>ogaslrici einerseits eine Verkürzung
der Kingmuskelfasern und andererseits eine Er-
schlaffung der Längsmuskelfasern des Rectum aus-
löst, berichtet er jetzt über eigene Untersuchungen
über die Innervationgesetze des Uterus.
Die im Originale einzusehenden Versuche führ-
ten ihn zu folgenden Schlüssen: Die NN. erigentos
sind einerseits motorische Nerven für die lAngs-
muskulatur des Uteruskörpers und der Vagina
und die Kingmuskulatur der Cervix, andererseits
Hemmungsnerven für die Ringmuskulatnr des
Uteruskörpers und der Vagina und für die Längs-
muskulatur der Cervix. Die NN. hypogastrici sind
einerseits motorische Nerven für die Ringmusku-
latnr des Uterus, des Corpus und der Vagina und die
Iüngsmuskulatur der Cervix, andererseits Hem-
mungsnerven für die Längsmuskulatur des Uterus-
körpers und der Vagina und die Ringmuskulatur
der Cervix. Corpus und Cervix sind also entgegen-
gesetzt innervirL
Theoretische Betrachtungen über die Wirkungs-
weise der Uterusnerven bei den Geburtvorgängen,
bei der Atonie des nicht puerperalen Uterus und
hoi der Cohabitation beschliessen die Arbeit.
Kamann (Giessen).
22. Das craniale Ende des Müllerischen
Ganges. Eine Fortsetzung derFimbria ova-
rica als Kanal im Hiius ovarii; von Prof.
J. Kocks. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXX. 50. 1 906.)
Die gestielte Hydatide am Tubenende ist bisher
fälschlich für das craniale Endrudiment des M üller'-
schen Ganges gehalten worden. K. konnte bei der
Fischotter nachweisen, dass die Rinne der Fimbria
ovarica sich in einen mit demselben cylindrischen
Flimmerepithel ausgekleideten Kanal fortsetzt, der
weit in den Hiius des Ovarium hineinragt, bis zum
Rete ovarii. Somit wäre der vollständige Paralle-
lismus des Müller 'sehen mit dem Wolf 'sehen
(G a r t n e r 'sehen) Gange auch als Rudiment bis
zu ihren proximalen Enden nachgewiesen. Das
distale Ende des Wolf 'sehen Ganges sind die
S k e n e 'sehen Kanäle. R. K 1 i e n (Ijeipzig).
23. Ueber die Möglichkeit der Einnistung
des Eies über dem inneren Muttermund;
von M. II o f m e i e r. (Ztschr. f. Geburtsh. u. Gynä-
kol. LVm. 2. p. 319. 1906.)
Für die Entscheidung der Frage, ob das be-
fruchtete Ei sich olierhalb des inneren Mutter-
mundes oder, richtiger gesagt, direkt neben ihm
derartig einpflanzen könne, dass es mr seiner Ein-
kapselung durch die Decidua mit seinen primitiven
Zotten sich rings um den inneren Muttermund an-
heftet, sind nach U. die Grössenverhältnisse der in
Betracht kommenden Objekte von grösster Be-
deutung.
Er führt nun aus, dass sowohl in dem Lehr-
buch von Ahlfeld (.Tahrhb. OCLXV. p. 111), wie
in dem von Bumm(Jahrbb. CCLXXV1I. p. 112)
bei den entsprechenden Abbildungen unrichtige
Grössenverhältnisse angenommen sind. Das Ei ist
von diesen Autoren im Verhältnisse zur Lichtung
des Muttermundes viel zu gross, die Lichtung des
Muttermundes dagegen viel zu klein angenommen.
H. hat selbst eine Reihe Uteri mit allen Vor-
siehtmaassregeln daraufhin untersucht. Es fand
sich in 6 Präparaten von Uteris geschlechtreifer
Frauen eine ausgesprochene, von Schleim erfüllte,
makroskopisch sehr hervortretende Oeffnung von
verschiedener Ausdehnung. Die in sagittaler Rich-
tung schmälste Höhle zeigte etwa 0.5 mm, d. h. sie
würde immer noch 250mal grösser sein, als es
nach der Angabe von Bumm typisch sein soll.
Die grösste Oeffnung in sagittaler Richtung war
3 und 4 mm. In frontaler Richtung war die Aus-
dehnung de« inneren Muttermundes allemal der-
artig, dass von einer gleichzeitigen Einpflanzung
des freien Ovulum in dieser Richtung gewiss keine
Rede sein kann.
II. geht noch näher auf diese für die Aetiologie
der I’lacenta praevia wichtige Frage ein.
Arth. Hoffmann (Darmstadt ).
24. Weitere Beiträge zur Kenntniss der
sekretorischen Thätigkeit des Amnionepi-
thels; von Dr. Ludwig Mandl in Wien. (Ztschr.
f. Geburtsh. u. Gynäkol. LVUL 2. p. 249. 1906.)
M. hat zur Ergänzung früherer Untersuchungen
(Jahrbb. CCXC. p. 239) sich von Neuem mit der
sekretorischen Thätigkeit des Amnionepithels be-
schäftigt. Er glaubt, dass es ihm gelungen ist. die
früher von ihm beschriebenen und im Sinne einer
sekretorischen Thätigkeit des Amnionepithels ge-
deuteten Erscheinungen in besonders deutlicher
Weise dann zur Darstellung zu bringen , weun
an dem trächtigen Thiere vorher die doppelseitige
Nierenexstirpation ausgeführt wurde.
M. knüpft an die Beobachtung von Bruno
Wolff (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXVII. 52. 1903)
an, dem es gelang, bei trächtigen Kaninchen durch
beiderseitige Nierenexstirpation künstlich Hydr-
amnion zu erzeugen und die Menge des Amnion-
wassers innerhalb zweier Tage auf das 21 U, fache
künstlich zu vermehren. Er wiederholte diese Ver-
suche und fand bei der Untersuchung des vom
künstlichen Hydramnion stammenden Amnion-
epithel, dass dieses die von ihm früher schon aiu
normalen Epithel beschriebenen morphologischen
Eigentümlichkeiten in unvergleichlich stärkerer,
ja häufig in wirklich excessiver Weise zeigt. Diese
Eigentümlichkeit besteht im Wesentlichen aus
einem zierlichen hohen Saum von peitschenförmigen
Fortsätzen.
M. nimmt als feststehend an, dass die Zunahme
der Amnionflüssigkeit nach dopjadsoitiger Nephr-
ektomie nicht ausschliesslich hervorgerufen sein
kann durch eine stärkere Entleerung von fötalem
Harne in das Fruchtwasser, sondern dass vielmehr
die intensivere Tliätigkeit der Amnionepithelzellen
33
II. Anatomie und Physiologie.
in ihrer ganzen Ausdehnung mit filr diese Erschei-
nung verantwortlich gemacht werden müsse.
Arth. Hoff mann (Darmstadt).
25. Zur Lehre vom Geburtsmechanis-
mus; von R. 0 1 s h a u s e n. (Centr.-Bl. f. Gynäkol.
XXX. 41. 1906.)
0. erkennt die S e 1 1 h e i m 'sehe Lehre vom
Biegungsfacillimum und -difficillimum und dem
Einflüsse der Biegung des Geburtkanales an, will
atier auch der Drehung des Rumpfes ihre Bedeu-
tung für den Mechanismus der Geburt erhalten
wissen. Die Lehre Seil heim ’s darf nicht als
die Quintessenz der ganzen Lehre vom Gebnrt-
mechanismus angesehen werden. O.’s ausführ-
lichere Schrift: „Beitrag zur Lehre vom Mecha-
nismus der Geburt“. Stuttgart 1901 scheint zu
wenig Beachtung gefunden zu haben.
R. K 1 i e n (Leipzig).
26. Altersbestimmungen menschlicher
Embryonen und Föten auf Grund von Mes-
sungen und von Daten der Anamnese; von
P. Michaelis in Leipzig. (Arch. f. Gynäkol.
LXXVIIL 2. p. 267. 190G.)
M. stellte an 100 frischen Embryonen und
Esten möglichst bald nach deren Ausstossung ver-
schiedene Arten von Messung an und brachte die
erhaltenen Maassc in Einklang mit. den Daten der
Anamnese. lOmal war der Tag der befruchtenden
Cohabitation bekannt. In 17 Fällen begann die
Rechnung von der zuerst ausgebliebcnen Menstrua-
tion ; in den übrigen 73 Fällen bildete der letzte
Menstruationtcrmin, d. h. der 1. Tag der zuletzt
stattgehabten Hegel den Ausgangspunkt der Alters-
bestimmung. Gemessen wurde mit Tasterzirkel,
Messschlitten und ljederbandmaass. Am zuver-
lässigsten erwies sieh die Scheitel-Steisslänge; sie
ist von der 7. Woche des fötalen Lebens ab brauch-
bar, sehliesst die Fehler aus, die bei dem Strecken
des Körpers unausbleiblich sind und zeigt ein regel-
mässiges Wachsthum ohne sprungweisen Absatz.
Die Scheitel-Fersenlänge kann erst vom 4. Monate
ab einwandfrei gemessen werden und ist nicht un-
beträchtlichen individuellen Schwankungen unter-
worfen. Das Körpergewicht schwankt zwar indi-
viduell sehr, vervollständigt und ergänzt sich aber
mit dem Maassc. Bei den individuellen Schwan-
kungen des fötalen Körpergewichtes spielt wohl
die körperliche Constitution der Mutter eine grosse
Rolle. Vom 2. zum 3. Monate verachtfacht bei-
nahe der Foetus sein Körpergewicht und in den
nächsten beiden Monaten vervierfacht er es. Das
Gehirngowieht verdreifacht sich im 3. und 4. Monate,
von 4 g auf 12.5 g.
Eine Normentafel des fötalen Körpers für die
einzelnen Monate beschliesst die Arbeit.
Kurt Ka mann (Giessen).
27. The mammary glandsand thefoetus;
by G. S. Shattock. (Transact. of the |>athol.Soc.
of London LVII. 3. p. 150. 1906.)
Med. Jahrhb. Bd, 294. Hft. 1.
lieber den Zusammenhang zwischen Mamma
und Foetus hat Starling mitgethoilt, dass sub-
eutane Injektion von Fötalgeweben bei Kaninchen
Hypertrophie der Mamma hervorrufe. Sh. hat
weiblichen Meerschweinchen die Mammae exstirpirt
Diese wurden schwanger und brachten normale
Junge zur Welt. Daraus folgt, dass die Mammae
keine innere Sekretion besitzen, die für das Wachs-
thum des Foetus nothwendig ist
W a 1 z (Stuttgart).
28. Eine Reihe missbildeter Mädchen
von einem Elternpaar; von Dr. E. Schirmer.
(Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI. 3. 1907.)
5 gesunde Knaben und 3 hemicephalische Mädchen
wurden einem gesunden, erblich nicht belasteten Ehepaare
gehören. K. K I i e n (Leipzig).
29. Lieber das Verhaltendes Menschen bei
paragenitaler Zufuhr artgleichen Spermas;
von Dr. W. Gessner. (Centr.-Bl. f. Gynäkol.
XXX. 28. 1906.)
G. spritzte sich selbst 1.5 ccm einer Sperma-
lösung unter die Haut, die aus 1 Theil Sperma
eines kräftigen jungen Mannes und 2 Theilen phy-
siologischer Kochsalzlösung zusammengesetzt war.
Er beobachtete eine deutliche lokale Reaktion, die
er als sogen. Ueherempfindlichkeitreaktion be-
zeichnet. Das menschliche Sperma wirkt nach G.
bei paragenitaler Zufuhr auf den Menschen genau
so, wie ein artfremder Eiweisskörper, z. B. Blut-
serum bei wiederholter parenteraler Zufuhr wirken
würde. Wenig ausgesprochen war die Allgemein-
reaktion.
Die Wirkung der reifen , artgleichen Eizelle
prüfte G. an Vögeln, indem er frisch gelegte und
sicher unbefruchtete Hühnereier verrührte und art-
gleichen Thioren beiderseits unter die Brustmuskel-
haut spritzte. Es trat keine Wirkung ein.
Arth. Hoff mann (Darmstadt).
30. Der Einfluss der Castration auf die
Thyreoidea; von C. l’arhon und Dr. M. Gold-
stein in Bukarest (Spitalul Nr. 22. p. 487. 1906.)
Aus experimentellen und klinischen Gründen
ist von mehreren Autoren und auch von P. u. G.
auf den Antagonismus, der zwischen Eierstöcken
und Thyreoidea besteht, hingewiesen worden.
Interessant ist der fördernde Einfluss, den die
Schilddrüse auf die Entwickeluug des Knochen-
gerüstes ausübt. Dieses erklärt die mangelhafte
Verknöcherung l>ei Myxödem, die guten Erfolge,
die man mit Bezug auf das Knochensystem bei
dieser Krankheit durch die Behandlung mit Schild-
drüse, sowie auch bei verzögerter Callushildung
nach Frakturen erhält, andererseits die stärkere
Entwickelung des Knochensystems nach Entfernung
der Ovarien. Par hon und Papinian hatten
Gelegenheit, 2 Frauen zu seciron, von denen die
eine an Hyiierthyreoidismus, die andere an Ovarial-
insufficienz gelitten hatte. Bei Beiden wurde die
Schädeldecke viel dicker, als unter normalen Ver-
34
II. Anatomie und Physiologie.
hältnissen gefunden. In einem anderen Falle, in
dem bei einer 21jShr. Frau aus therapeutischen
Gründen die totale Castration vorgenommen worden
war, fand man nach 6 Monaten, als zufällig der Tod
in Folge einer tuberkulösen Peritonitis erfolgte,
eine betleutende Vergrößerung der Schilddrüse,
die 60 g wog, also etwa 3mal so viel, als in nor-
malem Zustande. Auf mikroskopischen Schnitten
zeigte sieh eine leichte Sklerosirung und eine starke
Vergrößerung der Follikel, die mit colloider Sub-
stanz angefüllt waren. K. T o f f (Braila).
31. Versuche über die Giftigkeit des See-
wassers für Süsswasserthiere; von Wolfgang
Ost wald. (Areh. f. Physiol. CVI. 10. 11. 12.
p. 568. 19Ü5.)
O. stellte eine möglichst genaue Curve der Giftig-
keit von Seewasser für den Süsswassergamtnarus
bis zur Concentration 51.9°/oon fest und unter-
suchte diese Giftwirkung des Seewassers auf den
Antheil jedes einzelnen seiner Salze. NaCl erwies
sich in derselben Concentration, wie es im See-
wassor enthalten ist, als weit giftiger als Seewasser
selbst. Ein Zusatz anderer Seewassersalze, wie
besonders von KCl , CaCl, und MgSo, , setzt die
Giftigkeit einer solchen Lösung herab; MgCL da-
gegen steigert sie.
Die Wirkung der genannten Salzlösungen denkt
sich 0. nicht an „rein physikalische“, d. h. osmo-
tische Vorgänge, sondern an chemische, bez. physi-
kalisch-chemische, natürlich mit osmotischen Vor-
gängen verknüpfte Proeesse gebunden.
Dittler (Leipzig).
32. Bemerkungen über die Athmung der
Fische; von Dr. M. Ishichara. (Centr.-Bl. f.
Physiol. XX. 5. 1900.)
Nach Versuchen am Crenüabius und Sargus
macht es nicht den Eindruck, als oh die Athmung
der Fische ausschliesslich durch ständige periphe-
rische sensible Reizung bedingt wäre, wie Schön -
lein und Bethe annahmen. Es ist zwar selbst-
verständlich. dass peripherische Beize eine grosse
Rolle bei der Erhaltung der Rhythmik spielen. Aber
„es liegt kein Grund vor, dieAutomatie dcsAthem-
centrums nur bei den Fischen zu leugnen“.
Dittler (Leipzig).
33. Ueber die beim Sprechen auf-
tretenden Luftströme und über die Inten-
sität der menschlichen Sprechstimme; von
H. Zwaardemakcr und II. F. Minkema.
(Areh. f. Anat. u. Physiol. [physiol. Abth.J 5 u 6.
p. 433. 1906.)
Um über die wahrscheinlich recht complicirten
Luftströmungen, die während des Sprechens in der
Mund höhle anftreten, sich eine Vorstellung zu bilden,
ist die Strömunggeschwindigkeit (mittels des Zwi-
schen Aerodromographen) vor dem Munde zwischen
den Zähnen und in der Mundhöhle selbst registrirt.
Die Resultate sind ebenso wie dir auf anderem Wege
gewonnenen in Tabellenform mitgetheilt Eine ge-
nauere Analyse der Luftströmungen im Munde ist
jedoch nur beim a möglich; hierfür giebt eine Ab-
bildung die Strömnnglinien , die einen einiger-
maassen übersichtlichen Eindruck von der Verkei-
lung der in der hinteren Mundhälfte entstehenden
Luftwirbel gestatten. Weiter wurde versucht die
akustische Intensität der menschlichen Sprechstimme
dadurch zu bestimmen, dass inan diese durch Com-
binining passend abgestimmter Orgelpfeifen mit
gleicher Tonhöhe, Intensität und Schwingungfornt
nachzuahmen versuchte. Die physikalische Inten-
sität der Orgelpfeifen lies» sieh leicht berechnen ;
durch Vergleichung ergab sich dann, dass der
menschlichen Sprechstimme beim Anhalten eines
Vokals eine Intensität von etwa 0.6 — 2.5 Millionen
Erg. pro Sekunde zukommt
G. F. Nicolai (Berlin).
34. Messung der Riechschärfe bei Euro-
päern und Japanern; von G. Grijns. (Areh.
f. Anat u. Physiol. [physiol. Abth.J 5 u. 6. p. 509.
1 906.)
Mit Hülfe des Z waard otnak er 'sehen Ol-
faktometers hat G r. Riechversuche an 36 Europäern
und 36 Japanern angestellt, wobei er mit Essig-
säure, Phenol und Ammoniak experimentirte. Es
ergaben sich, wie zu erwarten war, sehr bedeutende
individuelle Schwankungen. Jedoch liess sich mit
Sicherheit feststellen , dass die durchschnittliche
Riechschärfe der Japaner etwa um das Dopipelte
grösser ist, als die bei Europäern gefundene.
G. F. Nicolai (Berlin).
35. Ueber den Ersatz von Eiweiss durch
Leim; von P. ltona und W. Müller. (Ztschr.
f. physiol. Chemie L. 2 u. 3. p. 263. 1906.)
In Uebereinstimmung mit früheren Versuchen
von Kauft mann (Areh. f. Physiol. C1X. p. 440.
1905) beobachteten lt. u. M. an Hunden, dass Leim
im Stande ist, */. Eiweiss-N der Nahrung zu er-
setzen. Per Versuch, eine grössere Menge Eiweiss-
stickstoff durch 1-cimxtiekstoff zu ersetzen, führt
zur Störung des N-Gleichgewichtes im Gegensätze
zu den Ergebnissen von K a u f f m a n n auch dann,
wenn gleichzeitig Tyrosin und Tryptophan gegeben
werden. Gros (Leipzig).
36. Ueber die Verdauung der Fette im
thierischen Organismus; von S. Levites.
(Ztschr. f. physiol. Chemie XLIX. 2 u. 3. p. 273.
1906.)
An Hunden mit einer Magen-, Pylorns-, Duo-
denum-, Jejunum- oder llcumfistel wurde die Ver-
dauung der Fette, und zwar von Rinderfett, Kuh-
butter und Schweinefett beobachtet. L. fasst seine
Resultate in folgende Hanptschlüsse zusammen;
„1) Die Verdauung der Fette liesteht aus zwei che-
mischen Vorgängen : Spaltung des Fettes in Fett-
säuren und Glycerin und Bildung fettsaurer Salze
(Seife). Keiner von diesen Processen erreicht seinou
II. Anatomie und Physiologie.
35
Endpunkt In jedem Punkte des Verdauungs-
extraktes stellt sieh ein etwaiges Gleichgewicht
zwischen Neutralfett und Fettsäuren, oder Neutral-
fett. Fettsäuren und fettsauren Salzen ein. 2) Im
Magen erleidet da» Fett nur eine ganz geringe che-
mische Veränderung (Verseifung), solange das Saft-
gemiseh aus dem Duodenum nicht in den Magen
gelangt Ist dieses einmal der Fall, so wird die
Fettspaltung erheblich. 3) Im Magen geschieht
keine Resorption. 4) Erst in den oberen Theilen
des Dünndarms gelangt das Fett entweder als
solches oder in Form freier Fettsäuren zur Resorp-
tion. Uebrigens in welcher Form das Fett resorbirt
wird, müssen die weiteren Versuche entscheiden.
5) Zwischen Fettspaltung (Verseifung) und Fett-
resorption beobachtet man einen gewissen Paralle-
lismus. Je weiter die Verseifung fortgeschritten
ist, desto grösser ist die Resorption. 6) Das Fett
wird als solches ohno Beimengung fremder Nah-
rung vom Organismus gut ausgenutzt, bis beinahe
auf 96% (Kuhbutter und Rimlerfctt). Schlechter
ausgenutzt wird das Schweinefett Dieses erklärt
sich wahrscheinlich durch die laxativen Eigen-
schaften dieses Fettes. 7) Der feste Rückstand der
Verdauungssäfte nimmt vom Duodenum an all-
mählich zu, gegen Ende des Verdauungsaktes nimmt
er wieder ab (Ileum), ein Zeichen, dass die Ver-
dauungssäfte tiei der Verdauung resorbirt werden.“
G ros (Leipzig).
37. Die Lipase des Darmsaftes und ihre
Charakteristik; von IV. Bol dy re ff. (Ztschr.
f. physiol. Chemie L. 4 u. 5. p. 394. 1907.)
Die fettspaltende Kraft des Darmsaftes von
Hunden mit einer Fistel an der l'cliergangstelle
des Duodenum in den Dünndarm wurde an Mono-
butyrin, Milch und Provence röl untersucht. Der
Darmsaft war unter besonderen Vorsichtmaass-
regeln. die jede Reizung des Darmes verhinderten,
gewonnen. Es zeigte sich, dass die genannten
Fette auch bei Ausschluss von Bakterien durch den
Darmsaft ges]«lten werden, und zwar kann, wie
Controlversuche zeigten, die Spaltung nicht allein
durch das Alkali und das Eiwciss des Darmsaftes
liewirkt werden. B. schreibt die Wirkung einer
Darmlijiase zu. Diese ist viel beständiger als die
Pankreaslipase, denn sie hält sich viele Tage bei
Zimmertemperatur. Sie wirkt bedeutend schwächer
als die Pankreaslipase. Die Galle hat keine
fördernde Wirkung auf die Fettspaltung durch die
Dannlipose. Antiseptische Mittel (Calomol, Thymol)
schwächen diese nicht merklich. Emulsionen wer-
den stärker angegriffen als nicht emulgirte Fette.
Gros (Leipzig).
38. lieber die Beziehungen zwischen
der Nährstoffresorption und den enzyma-
tischen Verhältnissen im Verdauungskanal;
von Dr. Ugo Lomhroso. (Areh. f. Physiol.
CXIL 11 u. 12. p. 531. 1906.)
Es ruft nur ganz minimale Acnderungen der
Nährstoffresorption hervor, wenn man durch Dnter-
bindung des Ductus Wirsungianus, sowie des
Ductus accessorius den Eintritt des Pankreassafts
in den Dann verhindert. v Auch partielle Exstir-
pation der Bauchspeicheldrüse mit Verlagerung des
zurflckbleilienden Theils in die Bauchwand und
vollständiger Bchiudening der äusseren Sekretion
liat keine nennetiswerthen Verdauungstünmgen zur
Folge. (Die Versuche wurden an Hunden ge-
macht.) Dass diese Erscheinung nicht so zu deuten
ist, als ginge das Pankreassekret in diesen Fällen
auf dem Blutwege in die Säfte anderer Verdauungs-
drüsen über, zeigt der Versuch mitderPawlow’-
schen Pankroasdauerfistel, nach deren Anlegung
das Sekret frei nach aussen tritt, aber dennoch keine
erheblichen Aenderungen der Nährstoffresorption
eintretei.
Man hat guten Grund, eine innerr Sekretion
der Baueh»[ieichel<lrüse anzunehmen , die neben
anderen Aufgaben auch die hat, das äussere Sekret
im Darme erst recht zur Wirkung zu bringen.
Denn es hat sich gezeigt, dass die Folgen einer
Totalexstirpation des Pankreas, die in jedem Falle
schnell zum Tode führt (mag das Thier vorher
intakt oder einer der genannten 0)>erationcn unter-
worfen gewesen sein), dadurch nicht zu unter-
drücken sind und auch eine normale Näbrstoff-
resorption nicht zu erreichen ist, dass man dem
Thiere unter Wahrung aller zeitlichen, qualitativen
und quantitativen Verhältnisse das Paiikrcassckret
eines genau gleich genährten Fistelhundes in das
Duodenum einspritzt. D i 1 1 1 e r (Leipzig).
39. lieber Vorkommen von Labferment
in den Faeces; von Th. Pfeiffer. (Ztschr. f.
experim. I’athol. u. Ther. II f. 2. p. 381. 1906.)
Der Darminhalt von Tbicren entfaltet auch nach
Fernhalten des Zuflusses von Magen- und Pankreas-
saft eine Lab Wirkung, die den sonstigen Befunden
über den Formentgehalt der Faeces nicht nachstehL
Es wini also nicht nur im Magen, sondern auch im
Dünndarm Labfcrmcnt gebildet. P f. lässt es dahin-
gestellt. ob ausser der Darmschlcimliaut auch Darm-
bakterien dabei eine Rolle spielen.
Walz (Stuttgart).
40. Ueber das Vorkommen von Stärke-
körnern im Blut und im Urin; von R, Hirsch.
(Ztschr. f. experim. Pathol. u. Thor. 111. 2. p. 390.
1906.)
Es ist Thatsache, dass Stärkekönier , die in
grösserer Menge roh dem Mageiidamiknnal zuge-
fiihrt werden, vom normalen Menschen und Hund
unverändert durch die Nieren ausgeschieden wer-
den können. Der Nachweis gelang beim Vorsuch-
litindc im Blute. Beim Hunde fanden sie sich im
Drin in Menge, beim Menschen spärlich, häufiger
bei einer Hungerkünstlerin. Bei Aufnahme ver-
kleisterter Stärke blieb der Drin frei.
Walz (Stuttgart).
30
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
41. Contribution ä l'etude des s6rums
hemolytiques. Le dosage des substances
actives dans les serums hemolytiques; par
L.Römy. (Ann. del'Inst. Pasteur XX. 12. p. 1018.
1906.1
Das Serum von Thieren, die gegen die rothen
Blutkörperchen verschiedener Thierarten vaccinirt
waren, erreichte das Maximum der hämolytischen
Wirkung nach einer bestimmten Zahl von In-
jektionen , die nach der Thierart , der Xatur der
Blutkörperchen und der Individualität einzelner
Thiere schwankte. Wählend der Vaccination
schwankte die Alexinmenge nur unbedeutend, die
Sensibilisatrice vermehrte sich jedoch beträchtlich,
alter nicht unbegrenzt ; sie erreichte ein Maximum,
worauf sie trotz weiterer Injektionen abnahm, wenn
auch nicht ganz verschwand. Bei Meerschwein-
chen und Kaninchen trat diese» Maxiraum nach
4 Injektionen ein, wenn llühnerblutkörperchen, bei
Meerschweinchen nach 6 Injektionen, wenn Kanin-
chenblutkörperchen injicirt wurden. Zur Dosirung
geringer Mengen hämolytischen Alexins sind aktive
Hämosensibilisatricen nöthig. Im Serum eines
gegen Kauinchenblutkörperchen vaecinirten Meer-
schweinchens, z. B. wird das Alexin dosirt, indem
man rothe Blutkörperchen und eine constante Menge
(O.ä ccm) llämosensihilisatrice (erhitztes Meer-
schweinchen-Kanincheusenim nach 6 Injektionen)
mit verschiedenen Dosen desselben nicht erhitzten
Serums oder constanten Dosen anderer Sera ver-
setzt. Die Intensität der Hämolyse ist proportional
der Alexinmenge. Walz (Stuttgart).
42. Lieber Beeinflussung der Phago-
cytose durch normales Serum; von Dr. St.
Bä eher. (Ztschr. f. Hyg. u. Infcktionskmnkh.
LVI. 1. p. 33. 1907.)
Die Bedeutung der Phagoeytose wird gerade in
letzter Zeit mehr und mehr anerkannt. Es ist
nicht mehr zu bezweifeln, dass sie liei der Abwehr
einer ganzen Anzahl bakterieller Infektionen die
Hauptrolle spielt, und dass gewisse Immunsera
trotz ihrer Schutzkraft keinerlei baktcriolytische
Fähigkeit besitzen, während sich unter ihrem Ein-
flüsse eine sehr lebhafte Phagoeytose entwickelt.
B. hat (im serotherapeutischen Institute in Wien)
zunächst nur mit normalem Serum gearlieitet und
ist zu folgenden Ergebnissen gekommen :
,.l) Es giebt eine Phagoeytose avirulenter, mit-
unter aber auch virulenter Bakterien (Streptkokken
und Staphylokokken) als primäre Fälligkeit der
Leukocyten.
2) Bei Versuchen in vitro wird die Intensität
der eintretenden Phagoeytose bedingt: a) gefördert
durch die Fähigkeit des normalen, aktiven Serums,
verschiedene Bakterien so zu verändern, dass sie
darnach leichter phagocytirt werden (Opsonine).
Ob auch die Avidität der Leukocyten direkt
fördernde Substanzen (Stimuline) im aktiven Serum
vorhanden sind, blieb unentschieden ; b) gehemmt
durch jede funktionelle Schädigung der verwen-
deten Leukocyten z. B. durch artfremdes Serum,
während sie im eigenen Serum, mangels solcher
Einflüsse, am grössten ist: c) sie ist ferner ab-
hängig von Art und Virulenz der geprüften Bak-
terien. Avirulente werden an sich viel lebhafter
phagocytirt, als virulente, weshalb vielleicht der
fördernde Einfluss der Ojwonine bei ihnen weniger
deutlich ist ; d) ausserdem kommt für den zahlen-
mässigen Ausgang solcher V ersuche auch die Menge
der zur Phagoeytose verfügbaren Bakterien, daher
auch das Vorhandensein oder Fehlen hakterioly-
tisoher, also keimvennindernder Eigenscliaften des
Mediums, wesentlich in Betracht.
3) Die Fähigkeit des normalen, aktiven Serums,
die Bakterien zur Phagoeytose geeigneter zu machen,
lässt sich durch einen Gehalt an bestimmten Stoffen
erklären. Diese sind entweder neue, mit den be-
kannten bakteriotropen Substanzen des normalen
Serums (Alexin , Cytaso) nicht identische Körper
(Opsonine) oder sie sind mit diesen Substanzen
identisch. Bei letzterer Annahme müsste deren
Wirkungsweise verschiedenen Bakterien gegenüber
verschieden sein, manchen gegenüber bakterioly-
tisch o<ler baktericid, anderen gegenülier opsonisch.
Gegenüber jenen Bakterien , auf welche deutlich
Opsoninwirkung stattfindet, zeigte sich keine der
anderen (bakteriolytisehen oder baktericiden) Fähig-
keiten des Serums.
4) Opsoninwirkung besteht nicht in einerSchä-
digung der Bakterien, sondern nur in einer solchen
Veränderung derselben, dass sie besser phagneytirt
werden (sensificirte Bakterien), und zwar a) auch
wenn das Serum wieder entfernt und durch physio-
logische Lösung ersetzt wurde, oder wenn es nach
längerer Einwirkung erhitzt wurde; b) auch durch
leukocyten anderer Thiere, als von welchen da»
Serum stammt.
5) Die Opsonine ve schwinden aus dem nor-
malen Meerscliweinchenscrum und mehreren an-
deren Scris: a) allmählich bei Aufbewahrung, und
zwar in relativ kurzer Zeit (14 Tage); b) sie werden
Ihm Erhitzung auf Temperaturen üIkt 56° im Ver-
lauf '/t Stunde, über 63° nach 1Ü Minuten völlig
zerstört : c) sie werden an die Bakterien, auf welche
sic wirken, gebunden und können, falls solche in
grossen Massen durch lange Zeit digerirt werden,
dem Serum entzogen werden; d) sie werden auch
durch anderes fein verthaltes, organisches Material
(z. B. fremde Bakterien , Karmin pul ver) absorbirt.
Eine Nichtspeeificität der Opsonine für die ein-
zelnen Bakterienarten lässt sich daraus nicht folgere.
6) Die Opsoninwirkung findet auf erhitzte Bak-
terien ebenso statt wie auf nicht erhitzte. Dagegen
37
IU. Allgemeine Pathologie
steigert sie nicht die Phagocytose scnsificirter lind
dann erhitzter Bakterien , die besser phagoeytirt
werden als bloss erhitzte, aber schlechter als bloss
sensificirte. Durch Erhitzung wird also ein Theil,
aber nicht die ganze eingetretene Opsoninwirkung
aufgehoben.
7) Die Opsoninwirkung ist relativ in hohem
Grade unabhängig von der Quantität des verwen-
deten Serums, es genügen ganz kleine Mengen.
8) Das erhitzte, inaktive Serum enthält auch
keinerlei hemmende Faktoren weder für diePhago-
cytose selbst, noch für den Eintritt der Opsonin-
wirkung, ist also ein völlig indifferentes Medium.“
D i p p e.
43. Observations sur la phagocytose in
vitro. II. memoire : Influence du srrum normal sur
le proressus phayoeylairc ; par M. L o e h 1 e i n. (Ann.
de l’Inst. Pasteur XX. 2. p. 939. 1906.)
Die Phagocytose pathogener Bakterien durch
Meerschweinchenleukocyten in vitro hängt nur in
einer beschränkten Zahl von Fällen von der An-
wesenheit freier begünstigender Substanzen (Opso-
nine W rights) ab. Wenn wirklich die Phago-
cytose nur mit Hülfe dieser Substanzen zu Stande
kommt, so ist anzunehmen, dass sie von den Leuko-
cvten selbst geliefert werden können. Normales
Meerschweinehenserum enthält thatsächlich solche
die Phagocytose vorbereitende Sulatanzen, die sich
selbst noch bei 0° an die Bakterien fixiren. Ihre
Constitution scheint derjenigen der Agglutinine
ähnlich zu sein ; sie sind nicht identisch mit den
Bakteriolysinen oder dem Complement. Ob sie
mit den Agglutininen des normalen Serum iden-
tisch sind, lässt sich noch nicht sagen. Der Name
Opsonine ist nicht berechtigt, denn sie spielen die
Rolle des Me tsch n i koff ‘sehen „Fixateurs“.
Zur Vermeidung von Missverständnissen dürfte der
Zusatz „phagocytär“ oder „bakteriologisch“ zu
Fixateur zu empfehlen sein. Walz (Stuttgart).
44. An investigation on phsgoc/tosis,
particularfy with the cells concerned during
the first twenty-five hours after the intra-
peritoneal introduction of bacteria, chalk,
nucleic acid, pyotoxins etc. and thechanges
found in the blood and bonemarrow; hy l„ S.
Dudgeon and A. Ross. (Transnet. of the palhol.
Soc. of London LVI1. 2. p. 155. 1906.)
D. u. R. haben Kaninchen- und Meerschweinchen-
enlturen von Staphylokokken oder Streptokokken,
Pneumokokken, Pyocynneus, Nueleinsäure. Kreide,
Kochsalzlösung in die Bauchhöhle gespritzt, die
Thiere nach verschiedenen Zeiträumen, 1 ,—24 Stun-
den . getödtet und die Veränderungen am Netz,
Peritonaenm. Blut und Knochenmark untersucht.
Die neutrophilen Leukoeyton des Blutes sind schon
nach '/4 Stunde vermehrt Im Peritonäalexsudat
fanden sich vorwiegend kleine Lvmphocyten oder
eosinophile Zellen nach ljt Stunde, später domi-
nirten die neutrophilen. Agglutination fand sich
und pathologische Anatomie.
nur bei letzteren. Im Knochenmark vermehrten
sieh während der ersten 24 Stunden besonders die
Lymphocyten. Die kernhaltigen rothen Zellen des
Markes vermehrten sich besonders nach Injektion
von Pneumokokken und Streptokokken, das Knochen-
mark wird „lymphoerythroblastisch“.
Walz (Stuttgart).
45. lieber die Beziehungen von Kanin-
chenleukocyten zum Staphylokokkengift ; von
0. Bail und E. Weil. (W'ien. klin. Wchnsehr.
XIX. 27. 1906.)
B. und W. theilen eine Anzahl Versuche zum
Beweise dafür mit, dass Ijeukocyten im Stande
sind, die Aggressivität von Bakterien aufzuheben.
Die Eiterung ist als hervorragendes Schutzmittel
des Körpers anzusehen. Auch wenn die Ijeuko-
cyten des Lebens der Kokken nicht Herr werden
können, hindern sie doch durch Paralysirung der
Aggressivität die Weiterverbreitung, durch Beein-
flussung von Giften die deletäre Wirkung der In-
fektion. Walz (Stuttgart).
46. Bakterienaggressivität und Bakterien-
extrakte; von 0. Bail und E. Weil. (Centr.-Bl.
f. Bakteriol. u. s. w. XLII. 1. 2. 3. 4. 5. 6. p. 51.
139. 241. 335. 437. 546. 1906.)
Die Aggressinlehre Bail 's, wonach ein Bac-
terium, das im Thierkörper sich halten und ver-
mehren soll, älter Mittel verfügen müsse, sich der
Schutzstnffe des Körpers zu erwehren, Angriffstoffe
zu bilden, die nach Bail in Oedemen und Ex-
sudaten nachweisbar sind, haben Wassermann
und Citron angezweifelt. Nach ihnen soll die
Aggressivität nichts Anderes sein, als die bekannte
Wirkung der Bakterienextrakte. B. und W. ver-
theidigen sich Schritt für Schritt gegenüber diesem
Angriff und halten an der Selbständigkeit der
Aggression fest. Walz (Stuttgart).
47. lieber die Aggressine; von Ernst
Sauerbeck io Basel. (Ztschr. f. Hyg. u. Infek-
tinoskmokh. LVI. 1. p. 81. 1907.)
Bail ’s I iolire von den Airgressioen geiäth in’s
Schwanken. S. ist In j schien Versuchen zu ähn-
lichen Er ' t nie Dnerr tjahrbb.
Ct'Xt'II p 'J'J " | i lt /um Mindesten die Be-
gründung der I .ehre lür falsch.
Durch eine Infektion im Körper entstandene
Ergüsse sollen im Stande sein, die Wirkung ihrer
Infektionerrrger wesentlich zu verstärken und sollen
diese Fähigkeit ganz besonderen ungiftigen Stoffen,
den Aggressinen, verdanken , die die bakterien-
feindlichen I/Ciikoeyten vom Orte der Infektion ab-
halten. Dem gegenüber hat S. gefunden, dass
„aggressive“ Exsudate durchaus nicht ungiftig sind,
dass ein deutliches Abhalten der Isuikocyten jeden-
falls nicht regelmässig eintritt und dass auch deren
phagoeeytärThätigkeit nicht deutlich beeinträchtigt
ist. Dazu kommt noch manches Andere, was gegen
gle
38
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
die I/eliro Bail's spricht. Es wird noch vieler
Untersuchungen liedürfen , um hier Klarheit zu
schaffen. Dippe.
43. Etüde sur l’immunitö conferee par
la möthode des sacs de cellulose et sur les
produits microbiens dialysants; par II. De
Waele. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLII.
7. 8. p. 636. 760. 1906.)
De W. und S u g g haben gezeigt , dass sich
Thiere gegen Vaccine immunisiren lassen durch
subcutan verpflanzte Collodiumsäckchen , die das
Viras enthalten. De W. hat ähnliche Versuche
mit Cellulosesäckchen angestellt unter Benutzung
von Cholera-, Diphtherie-, Milzbrand-, Pyocya-
nens-, Typhus-, Tnlierkelbacillen. Während des
Aufenthaltes des Säckchens gewannen die Thiere
steigende, aber wenig starke und unregelmässige
Immunität. letztere wird stärker nach Entfernung
des Säckchens. Bei den virulenten Bakterien starb
ein beträchtlicher Theil der Thiere durch Intoxi-
kation an Kachexie. Bei Versuchen in der Praxis
darf daher der Aufenthalt der Säckchen nicht zu
lange dauern. Im Einzelnen ergalien sich erheb-
liche Unterschiede; während das Hämolysin des
Pyocyaneus und die Pyoeyanase die Cellulosc-
membran passirten . war dieses beim Diphtherie-
toxin und liei dein Agglutinogen und Präcipitogen des
Typhusbacillus nicht der Fall. Auch durch lebende
Diphtheriebacillen in den Säckchen Hess sich keine
Immunität gegen das Toxin erzielen. Wie bei
wiederholten Injektionen dialysirender Substanzen
ist auch bei den Thieren mit Säckchen nach einiger
Zeit eine Uebcrempfindlichkeit gegen neue Injek-
tionen der Sulistanzen zu bedachten, ähnlich wie
bei der Tuberkulinreaktion. Walz (Stuttgart).
49. Abtödtung und Abschwächung von
Mikroorganismen durch chemisch indiffe-
rente Körper, Immunisirung gegen Tuber-
kulose, Rotz, Typhus; von E. Levy, F. Blu-
menthal, A. Marxer. (Centr.-Bl. f. Bakteriol.
u. s. w. XLII. 3. p. 265. 1906.)
Die Vff. gehen von dem Oedanken aus, dass
bei den jetzt üblichen Abtödtungsmethoden der
Bakterien eine tiefgreifende Veränderung der Leibes-
substanzen und damit eine Beeinträchtigung der
für die Immunisirung wichtigen Antigene verknüpft
ist. Weit schonender ist die Abtödtung mit mög-
lichst indifferenten chemischen Körjiern ; hierzu
erwiesen sich als am geeignetsten Stoffe, die in
Verdünnung das Bakterienwachsthum begünstigen,
in Conoentrationen Bakterien abtöd ton, wie Zucker,
Glycerin und Harnstoff. Besonders geeignet ist
Zucker, da die Bakterienzuckersuspensinnen leicht
im Vacuum eingodampft und als Pulver aufbewahrt
werden können. Vortheilhaft ist die Verbindung
der Extraktion mit der Schüttelmethode. Die ge-
wonnenen Extrakte sind ausgezeichnet verwendliar
zur Immunisirung gegen Tuberkulose, Rotz und
Typhus. Nicht bis zum Tode fortgesetzte Extrak-
tion in schwächeren I/isungen, z. B. 1 tägige Be-
handlung in 25proc. Harnstoff, schwächt Bakterien
derart, dass sie zu Vaccinen werden. Setzt man
die Behandlung nach dem Absterben zu lange fort
so leiden die Antigene oder können sieh un-
angenehm wirkende Stoffe bilden. Ein Theil der
antigenen Stoffe geht in die Lösung über, so genügt
heim Harnstoff die I/isung allein nach Entfernung
der Bakterienleiber, um Meerschweinchen gegen
Hotz zu schützen. Walz (Stuttgart).
50. lieber den Einfluss der chemischen
Zusammensetzung des Nährbodens auf die
Immunkörper. II. Theil: Ikeinflvxsung der fiai-
lerien - Hämolysine , Daklerunfermcnte und ilerrn
Antikörjier ; von K. G 1 ac 8 8 u e r u. V. R o 8 c u 1 es.
(Zt.schr. f. experim. Pathol. u. Ther. III. 2. p. 314.
1906.)
0 1. und R. fanden, dass die Hämolysinbildung
durch Sauerstoffmangel nicht beeinflusst w ird. Das
Alter der Cultur spielt eine wichtige Rolle l*>i der
Hämolysinproduktion. In ei weissfreien , pepton-
haltigen und eiweissreichen Nährböden kann sieh
Hämolysin bilden. Zuckergehalt hemmt die Hämo-
lysinhildung. Das Gleiche gilt für Bildung von
Antihämolysin. Eiweissreichthum liegünstigt die
Produktion der proteolytischen Bakterienfermente.
das Alter der Cultur hemmt sie bei eiweissreichem
Nährsubstrat, Sauerstoffzufuhr ist ohne wesent-
lichen Einfluss. Durch vorsichtige Inimunisation
lässt sieh mit fulturfiltraten ein Aiitiferment er-
zeugen, dessen Stärke abhängig vom Nährboden ist.
indem eiweissreiche Nährböden günstiger sind.
Walz (Stuttgart).
51. Pleomorphisme as exhibited by bac-
teria grown on media containing urea; by
W. J. Wilson. (Jonrn. of Pathol. a Bacteriol.
II. 4. p. 394. 1907.)
Der Zusatz einiger Procente Harnstoffs zuin
Nährboden hat auf die Form der Mikroorganismen
erheblichen Einfluss. Buct. coli, typhi, enteritidis
Gaertncr, pyocyaneus, pneumoniae Fried-
länder nehmen die Form langer, segmentirter.
zum Theil sogar verzweigter Fäden an. Pest-
Imoillen werden kokkenähnlich. Kokken und Sar-
cinen verändern sieh nicht. W. glaubt, dass das
morphologische Aussehen jiathogener Mikroorganis-
men unter saprophy tischen Bedingungen ganz anders
sein werde, als auf unseren künstlichen Nährböden.
W a 1 z (Stuttgart).
52. Feststellung der Cardinalpunkte der
Sauerstoffconcentration für Sporenkeimung
und Sporenbildung einer Reihe, in Luft ihren
ganzen Entwickelungsgang durchführender,
sporen bildender Species; von M. Wund.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLII. 2. 3. 4. 5. fi.
7. 8. p. 97. 193. 289. 385. 481. 577. 673. 1 906.)
W. hat für eine Keihe von Bakterien versucht,
die Cardinalpunkte der Sauerstoffconcentration fest-
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
39
zustellen, bei denen die BakterienBpecies die voll-
ständige Entwickelung durchmacht, ferner die Car-
dinalpunkte für das Wachsthum und die Venneh-
rung der Oidien der Bakterien, der Sporen keimung,
der Sporenbildung. Die Resultate sind mit zahl-
reichen Tabellen wiedergegeben. Im Allgemeinen
stellte sich folgende Regel heraus :
Minimum für Sporunkeiniung = Minimum für
Wachsthum
Minimum für Sporenkeimung und | <[ Minimum für Spo-
Minimum für Wachsthum renbildung
Maximum für Wachsthum < Maximum für
Wachsthum
Maximum für Sporenkeimung und | < Maximum für S[»o-
Maxinium für Wachsthum ( renbildung.
Walz (Stuttgart).
53. lieber den Einfluss hohen Kohle-
säuredruckes auf Bakterien im Wasser und
in der Milch; von \V. Hoffinann. (Arch. f.
Hyg. LV1I. 4. p. 379. 1906.)
Nach den Untersuchungen H.’s können Wasser-
bakterien durch stationäre Einwirkung von hohem
Kohlensäuredruck stark in ihrer Entwickelung ge-
hemmt weiden. Bei Einwirkung von öOatmo-
sphäriger Kohlensäure l>ei niederer Temperatur
durch 24 Stunden können, trotz Anreicherung mit
Peptonkochsalzlösung durch 24 Stunden, Bakterien
auf ft.*sten Nährböden nicht zum Auswachsen kom-
men. Filtrirte wässerige Aufschwemmungen von
Typhus-, Cholera-, RuhrbaciUen zeigen nach 3stün-
diger Einwirkung 50atmosphäriger Kohlensäure
und nachfolgender 48stöudiger Anreicherung bei
37° keine Entwickelung auf optimalen Nährböden.
ÖOatmosphärige Kohlensäure lässt bei 56° in
24 Stunden in Milch das Casein Ausfallen und das
Serum sich abscheiden. Es gelingt nicht, dic.Mileh-
lakterien durch hohen Kohlensäu redruck so zu be-
einflussen , dass sie auf festen Nährböden nicht
mehr wachsen ; cs tritt jedoch zum mindesten keine
Vermehrung ein. Frische, hygieiniseh gewonnene
Milch kommt unter hohem Kohlensäuredruck 24 bis
4$ Stunden später zur Oerinnung, als dieselbe Milch
ohne Kohlensäuredruck unter sonst gleichen Be-
dingungen. Agglutinine werden durch 48stündige
Einwirkung mittlerer Kohlensüuredrucke in ver-
dünnten Serumlösungen nicht geschädigt, vorhan-
dene lakterielle Verunreinigungen zurückgedrängt,
l>ez. beseitigt. Walz (Stuttgart).
54. lieber Züchtung von Mikroorganis-
men in strömenden Nährböden; vonF. Wale-
ntins ky. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLII.
3. 4. p. 280. 376. 1906.)
W. hat 3 Arten von Apparaten construirt, die
die Cultnren derart bewegen, dass ein starkes,
gleich massiges Strömen mit reieliliclicr Luftdurch-
raischung stattfinilet. Aktinomyoes - Tuberkulose
wächst im strömenden Nährl«oden des Cirkulators
gar nicht oder schlecht, wie auch Tubcrkelbacillen
im strömenden Blute nicht wachsen. Alle anderen,
lesender* Septikämieorreger wuchsen viel üppiger.
Häufig ist agglutinirtes Wachsthum ; die Formen
stehen vielfach den natürlichen näher (Ketten bei
Streptokokken, Sporenlosigkeit und einzelne Stäb-
chen bei Anthrax, Drusen lei Aktinomyces-
Nocard). Sehr rasch tritt Degeneration auf.
W a 1 z (Stuttgart).
55. Ueber die Hämolyse durch Galle und
die Gewinnung von die Gallenhämolyse
hemmendem Serum; von II. Lüdke. (Centr.-
Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLII. 5. 6. p. 455. 552.
1906. )
Die Galle verschiedener Thiere wirkt hämo-
lytisch auf die Blutkörperchen eigener und fremder
Specics. 1 öligere Erhitziuig beeinflusst diese
Eigenschaft nicht, dagegen wird sie durch ver-
schiedene Sera, besonders Ochsenserum, gehemmt.
Durch wiederholte Injektion von Ochsen- und
Hammelgalle bei Kaninchen wurde ein antihämo-
lytisch wirksames Serum erzeugt, in dem die Gallen-
hämolyse bei grösseren Zusatzdosen von Serum
gehemmt wurde. Walz (Stuttgart).
56. Ueber die Baktericidie derGalle; von
Dr. W. F o r n e t. ( Arch. f. Hyg. LX. 2. p. 134.
1907. )
Galle soll nach den Einen Hakterien schädigen,
nach den Änderet) ihr Wachsen und Gedeihen fönlern.
Für die Typhusbacillen klärte F. diesen Widerspruch
dahin auf, dass bei kleiner Einsaat die Bacillen in
der Galle (Rindergalle) zu Grunde gingen, bei grosser
Aussaat üppig wucherten. Die bakteridde Kraft
der Galle ist also nicht gross und wenn sie zahl-
reichen und darunter gewiss zum Theil sehr kräf-
tigen Kcimeu gegenüber versagt, dann bildet die
Galle einen guten Nährboden.
Durch Kocheu wird dio bakteridde Kraft der
Galle nicht vollständig zerstört; fast vollständig
u. A. durch Zusatz der an und für sich selbst bak-
tericid wirkenden Salicylsäurc.
Bei den Versuchen über die Einwirkung hinzu-
gesetzter Desinfektionmittel kam F. noch zu folgen-
dem allgemeinen Schlüsse : „Bei der Prüfung von
Desinfektionmitteln ist zu beachten, dass zuweilen
Bakterien in ihrer Entwickelung durch ein schon
in Lösung befindliches Desinfektionmittel erheblich
stärker gehemmt werden, als wenn das Desinfek-
tionmittel in gleicher Coneentration erst nachträg-
lich in der Bakterienaufschwemmung gelöst wird."
D i p p e.
57. Ueber die Abtödtung von Bakterien
durch Licht; von Dr. 11. Thiele u. Prof. Kurt
Wolf. 2. Mitth. (Arch. f. Hyg. LX. 1. p. 29.
1906.)
Nachdem Th. u. W. in ihrer ersten Arbeit
(Jahrbb. CCXCII. p. 137) bewiesen hatten, dass
Lidit Bakterien tödtet, sind sie der Sache im Ein-
zelnen naehgegangen und halten Folgendes fest-
gestellt :
„Kurzwellige, ultraviolette Strahlen tödten Bak-
terien in kürzester Zeit ab. Es bestellen keine er-
40
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
heblichen Unterschiede bezüglich des Verhaltens
der verschiedenen Bakterienarten. Die Abtödtung
durch ultraviolettes Dicht erfolgt auch bei Tempe-
raturen von etwa 14 — 20° C. Höhere Temperatur
beschleunigt die Abtödtung wesentlich. Die Ab-
tödtung durch ultraviolettes Licht ist unabhängig
von der Gegenwart von Sauerstoff. Langwelligere
Strahlen, d. h. vom Glas nicht absorbirbarc (sicht-
bare) Strahlen, beeinflussen bei Zimmertemiieratur
(14 — 20°) Bakterien nicht merklich ungünstig.
Bei höheren Temperaturen werden Bakterien auch
durch langwelligere Strahlen abgetödtet, wenn auch
nicht so intensiv wie durch kurzwellige. Die Ab-
tödtung durch langwelligere Strahlen wird durch
eine Wasserstoffatmosphäre verhindert. Für die
Ansicht, dass die Abtödtung indirekt durch Wasser-
stoffsuperoxyd erfolge, konnten keine Anhalts-
punkte gefunden werden.“ D i p p e.
58. Die Wirkung der Kochsalzinfusion
auf die Bakterien-Intoxikation ; vonN. Berend
und L. Deutsch. (Orvosi Hetilap Nr. 46. 1096.)
Nach den bisherigen Ansichten tragen die Koch-
salzinfusionen durch Hebung der Herzfunktion und
des Blutdruckes, sowie durch Steigerung der Diureso
zur Entfernung der verdünnten Gifte aus dem
Körper bei.
Das ist nach der Vff. Ansicht richtig für Gifte,
wie sie z. B. bei der Urämie den Körper durch-
setzen, nicht aber für Bakteriengifte, die an den
Körperzellen viel zu fest haften, als dass sie so ein-
fach herausgewaschen werden könnten.
J. Hönig (Budapest).
59. Ueber ein einfaches Hülfsmittel zur
Unterscheidung tuberkulöser und anders-
artiger Eiterungen; von Dr. Koiaczek und
Dr. Eduard Müller. (Deutsche med. Wchu-
schr. XXXIII. 7. 1907.)
Das einfache Hülfsmittel beruht auf der von
Müller und Jochmann angegebenen Methode
zum Nachweise proteolytischer Fermentwirkungen
(Jahrbb. CCXCU. p. 37). Tritt bei dieser Prüfung
keine Verdauung des erstarrten Blutserum ein, so
ist eine akute, durch die gewöhnlichen Eiterungen
hervorgerufene Entzündung auszuschliessen. Bei
dieser erfolgt stets eine rasche ausgiebige Verdau-
ung. Tuberkulöser Eiter bewirkt nur dann Ver-
dauung, wenn gewisse Medikamente (Jodoform-
glycerin) dabei mit in Frage kommen, oder wenn
eine Mischinfektion vorliegt. Dippe.
60. Zur Aetiologie aseptischer Eiterun-
gen. ErperinienleUe Versuche; von Dr. L. Burk-
hardt (Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXV.
1906.)
Zermalmtes Muskolgcwebo enthält Stoffe, die
chemotaktisch wirken mid — jedenfalls im Experi-
ment — aseptische Eiterung verursachen können.
Bei diesen Stoffen handelt es sich um eiweiss-
artige Substanzen, die beim Zerfall der Zellen, bez.
Kerne frei werden. Damit soll nicht gesagt sein,
dass nicht nekrotisches Gewebe ohne makroskopisch
nachweisbare entzündliche Erscheinungen ranheilen
könne ; wenu es zur Eiterung kommt, dann dürfte
sic wohl als sogen, demarkirende Eitening um die
Nekrose auftreten und höhere Grade nie erreichen ;
im Uebrigen dürfte ihr Vorkommen abhängig sein
vom Grade und der Ausdehnung der traumatischen
Läsion und von den Kesorptionverhältnissen. Ausser
einer bakteriellen und chemischen, müssen wir da-
her auch eine traumatische Eiterung anerkennen,
die ebenso wie die ersteren in letzter Linie ver-
ursacht ist durch die chemotaktisch wirkende
chemische Substanzen, die vorwiegend eiweiss-
artiger Natur sind. P. Wagner (I^ipzig).
61. Untersuchungen über die Patho-
genese der Rotzkrankheit; von Prof. F. Hutyra
in Budapest (Ztschr. f. Thiermed. XI. 1. p. 1.
1906.)
H. bereichert dieKenntniss von der alimentären
Botziufektion und dem Lungenrotze durch sehr
werthvolle Untersuchungen. Er stellte künstliche
Ansteckungversuche an Pferden und Meerschwein-
chen, sowie histologische Untersuchungen an rotz-
kranken Lungen an und kam dabei zu folgenden
Ergebnissen :
„Die Rotzkrankheit lässt sich durch Verffltterung
von Rotzvirus leicht erzeugen. Die intestinale In-
fektion mit geringen Virusineugen liat unmittelbar
eine allgemeine Blutinfektion und im Anschluss an
dieselbe eine Lokalisation des Processes auf die
Lunge, als das hierzu besonders disponirte Organ,
bez. primären Lungeurotz, zur Folge. Das mit dem
Lymphstrom in den Blutkreislauf der Lungen ge-
langte Virus regt hier zunächst eine kleinzellige
Infiltration derGefässwände und des perivaskulären
Biudegewelies an, als deren Folge im perihronehialen
Bindegewebe tuberkelähnliche, grau durchschei-
nende Granulationsknötchen, im alveolaren Lungen-
gowebe aber Uejiatisationsknötchen entstehen. Im
sjtäteren Verlauf tritt der katarrhalische pneumo-
nische Charakter des Processes immer mehr in den
Vordergrund, während in den Blutgefässen mit
zellig infiltrirten Wandungen gleichzeitig Thromben-
bildung stattfiudet. Inhalation von mit Rotzbacillen
geschwängerter Luft hat für gewöhnlich zunächst
nur eine akute Erkrankung der untersten Theile
der Nasenhöhlen zur Folge, wozu sich später im
metastatischen Wege eine Erkrankung der Lungen
liinzugcsellen kann. Infektion von der Trachea
aus erzeugt in den Lungen disseminirte Rotzherde
von katarrhalisch-pneumonischem Charakter.
Die natürliche Infektion erfolgt für gewöhnlich
von den Verdauungswegen aus, während der An-
steckung von den Luftw egen aus, mittels Inhalation
des Virus, unter natürlichen Verhältnissen kaum
eine nennenswerthe Rolle zukommt.
Der Nasenrotz pflegt sich, ebenso wie der
Hautrotz, als sekundärer Process der primären Er-
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
41
krankung innerer Organe und insbesondere der
Lungen anzuschlicssen.
Allgemeine akute Erkrankung mit re-, bez.
intermittirendein Fieber erregt, unter Umstanden,
wo die Möglichkeit einer Kotzinfektion besteht,
begründeten Verdacht auf eine stattgefundene An-
steckung, insbesondere wenn inzwischen auch tem-
porärer seröser Nasenausfluss mit leichter Schwel-
lung der Kehlgangslymphdrflsen beobachtet wird.“
Noess kc (Kiel).
62. Beiträge zur Pathologie der Schild-
drüsencirkulation ; von T. von Vereböly aus
Budapest. (Mitth. a. d. Orenzgeb. d. Med. u. Chir.
XVII. 1 u. 2. p. 229. 1907.)
Eine vollständige Verlegung des arteriellen
Gefässstammes der Schilddrüse durch Paraffin
führt in kürzester Zeit durch Tetanie zum Tode,
ebenso wie die vollkommene Exstirpation oder voll-
kommene Nekrose. Sorgt man vor der Verlegung
für einen Collateralkreislauf oder lässt man einen
Arterienast frei, so kommt das Thier durch. Augen-
scheinlich genügt es, rvenn dabei etwa */4 der
gesummten Drüse weiter thätig bleibt. Die Nekrose
in den abgesperrten Theilen ist keine ganz voll-
kommene. An der Peripherie bleiben Element*!
erhalten, von denen eine kräftige Neubildung aus-
geht. Dippc.
63. Der Plexus coeliacus und mesenteri-
cus und ihre Rolle beim Abdominalshock;
von Leo Burger u. J. W. Churchman. (Mitth.
a. d. Orenzgeb. d. Med. u. Chir. XVI. 4 u. 5. p. 507.
1906.)
II. u. C h. suchten die Fiagen zu beantworten,
welche Rolle der Bauchsympathicus beim Abdominal-
shock spiele, ob ein solcher Zustand beim Warm-
blüter durch Reizung der Ganglien des Bauch-
sympathicus erzielt weiden könne und ob es über-
haupt möglich sei und unter welchen Bedingungen,
einen Shock oder Collaps durch Reizung der Bauch-
sympathieusganglien zu erzielen. Sie fanden dabei,
dass die Cöliacal- und Mesenterialganglien bei Hun-
den nicht lebenswichtig sind, dass ihre Ausrottung
keinen Shock verursacht. Eine dauernde Schä-
digung der Eingeweidefunktionen war solcher-
inaassen ebenfalls nicht zu erzielen. Auch die
elektrische Reizung der genannten Ganglien war
nicht im Stande, einen Zustand von Abdominal-
shock zu zeitigen. Wohl trat dieser und sogar
auch der Tod ein, wenn B. u. C h. die Ganglien bei
solchen Thieren reizten, bei denen sic auf experi-
mentellem Wege eine Peritonitis verursacht hatten.
Kaupe (Bonn).
64. Beitrag zur Kenntniss der Leber-
veränderungen bei Eklampsie; von W. Kon-
s tan t i n o w i tch. (Beitr. z. pathol. Anat. u. allg.
l’athol. XL. 3. p. 483. 1907.)
Ein neuer Beitrag zu den viel studirten Verän-
derungen der Leber bei der Eklampsie aus dem
j «Biologischen Institute zu I/cipzig.
Med. Jahrbb. Bd. 294. Hft. 1.
Das Hauptergebnis ist Folgendes : „1) Als eine
der frühzeitigsten Veränderungen in der eklami»-
tischen Leber erscheint die Veränderung der Lel>er-
zcllen und des Endothels der Capillaren an den
peripheren Theilen de» Lobulus. Diese Verände-
rung schreitet mit der fortschreitenden Entwicke-
lung des Krankheitsprocesses fort, und die Leber-
zellen bekommen ein netzfOrmig-vakuoläres Aus-
sehen. 2) Als constante Erscheinung l*i Eklampsie
wird Erweiterung und Blutüberfüllung der Capil-
laren (häufig Blutaustritte) gleichfalls an den jieri-
pheren Theilen der Lobuli beobachtet, und zwar
auf der Basis von erschwerter ßlutcirkulation, die
durch primäre Thrombose der Capillaren in den
peripheren Theilen der Lobuli bedingt ist; die
Ijoberzellen verfallen daliei ira Oebiete der Fibrin-
ausscheidung und der Blutaustritte der Nekrose.
3) Die kleineren und grösseren interlobulären Ge-
fässe werden nach und nach thrombosirt. Diese
Thrombosen kommen auf der Basis von Blutstascn
zu Stande oder in Folge von successiver Fibrin-
ablagerung an der inneren Oberfläche der Gefässe.
4) Die Thromben sind in der weitaus grössten
Mehrzahl der Fälle fibrinöser (cv. blutig-fibrinöser),
seltener hyaliner Natur. 5) In den Gebieten der
anämischen Nekrose ist das Fibrin, welches sich in.
den peripheren Theilen der Lobuli ausscheidet, der
Ausdruck von früher, noch vor dom Eintritt der
anämischen Nekrose stattgehabten Veränderungen ;
die bis dahin unveränderten Partien des Parenchyms,
die der anämischen Nekrose verfallen , enthalten
gewöhnlich kein Fibrin. 6) Das Vorhandensein
von Leberzellen im Lumen nicht nur der Portal-,
sondern auch der Lebervenen (sogenannte Leber-
zellenthrombose bei Eklampsie) ist Kimstprodukt.
7) Die eklamptischen I/eberveränderungen können
wahrscheinlich, falls die Krankheit einen günstigen
Ausgang nimmt, zur Entwicklung von Leber-
cirrhose führen.“ Dippe.
65. Kritische Untersuchungen zur Lehre
vom erhöhten Eiweissstoffwechsel ; von Dr.
Ed. Aronsohn. (Ztschr. f. klin.Med.LXL ln. 2.
p. 153. 1907.)
A. hat bereits wiederholt gegen die Lehre von
der Steigerung des Ei Weissumsatzes durch Gifte
aller Art angekäinpft und stellt mit voller Bestimmt-
heit die Behauptung auf, dass jede Erhöhung des
Ei weissstoff Wechsels abhängig sei von Nerven- und
Fermentwirknngen. Die Erhöhung kommt nur vor
hei: ,^) Verarmung von Körperzelien an Kohlen-
hydraten und Fett, b) Fieber und excessiven Nerven-
erregungen. c) Kachexie.“ Der erhöhte Eiweiss-
umsatz im Fieber sei eine Folge erhöhter Zellcninner-
vation. Krebskranke, Basedow-Kranke, Phthisiker,
pemieiös Anämische u. s. w. zeigen erst dann einen
erhöhten Eiwcissumsatz, wenn einer der unter
a, b, c genannten Umstände eintritt und auch für
die vermehrte Eiw-oisszersetzung bei Vergiftungen
sind a. b, c maassgebeml. Dippij. 1
G
42
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
66. Ueber ein Rhabdomyosarkom des
Uterus mit drüsigen Wucherungen; von Dr.
A. LA wen in Isüpzig. (Beitr. z. pathol. Anat. u.
allg. Pathol. XXXVIII. 1. p. 177. 1905.)
L. beschreibt ein operativ entferntes Rhabdo-
myosarkom des Uterus hei einer 60jähr. Krau und
bespricht eingehend die Casuistik und die An-
schauungen über die Herkunft der quergestreiften
Muskelelemente. Er hält die Genese der quer-
gestreiften Muskulatur aus einem für sich selb-
ständig wuchernden primitiven Gewebe für wahr-
scheinlich. Das Drüsengewebe und das intcrglau-
duläre sarkomatöse Gowebo entstammen aber seiner
Auffassung nach nicht dem primitiven Rundzellen-
gewebe. Die Drüsenwucherungen sind möglicher
Weise von epithelialen embryonalen Einschlüssen,
die den M ül 1 er’schen Schläuchen entstammen, ab-
zuleitcn. Das sarkomatöse und fibromatöse Zwi-
schengewebe leitet sich von den Elementen des
Uterus selbst ab. Die primären Wucherungsvor-
gänge hal>en jedenfalls an den embryonalen Zellen-
einschlüssen eingesetzt.
Die Arbeit ist durch eine Figurentafel illustrirt
Noess ke (Kiel).
67. Ueber das Oberflächenpapillom des
Eierstocks und seine Beziehung zum Cyst-
adenoma serosum papillare; von Dr. Sig-
mund Gottseh alk in Berlin. (Ztschr. f. Ge-
burtsh. u. Gynäkol. LYIII. 2. p. 306. 1906.)
Eine 31 jäihr. Kr. kam wegen einer reclitseitigcn
gonorrhoischen Tuboovarialgcschwulst von etwa Kunst-
grosse in (i.'s Behandlung. Nach dmonatiger erfolgloser
exspektativer Behandlung wurde die Colpocoeliotoinia
posterior mittels T-Schnittes vorgenommen und die Adnex-
goschwulst entfernt. Der entfernte Tumor warlängs-oval,
kleinfaustgross; Tube undOvnrium waren in ihm untrenn-
bar entzündlich verwachsen. DasOvarinm trug an seinem
lateralen Pole ein kleinapfelgrosses Kystom, dessen sonst
unversehrte äussere Oberfläche mit kleinen, grauweissen,
spitzen Condylomen tauschend Ähnlichen Exkrcsveuzon
Ijesetzt war. Die einknmmerige Cysto enthielt klares
Serum und eine ihrem Boden aufsitzende, blumenkohl-
artige papilläre Neubildung. Die Cystenwaud war auch
nach innen mit Stecknadelkopf- bis erbsengrossen papillären
Exkresoenzeu nach Art der aussensitzeuden besetzt, die
stellenweise, makroskopisch nur durch die Cystenwand
getreunt, in direktem Zusammenhänge mit letzteren zu
stehen schienen.
Es handelte sich nach G. also um eine Ver-
bindung des Obcrflächenpapillnms und des Cyst-
adenoma serosum papillare nicht nur an einem und
demselben Ovarium, sondern sogar an demselben
IV. Pharmakologie
70. Ueber die Wirkung des Atoxyls bei
afrikanischem Rückfailfieber; von A. Breinl
und A. Kinghorn. (Deutsche med. Wehnsehr.
XXXIII. 8. 1907.)
Das Atoxyl scheint doch nicht so ohne Weiteres
gegen alle Spirillenerkrankungen zu helfen. B r.
u. K. wandten es bei 2 Kranken an, die sich im
Eierstockabschnitte. Mikroskopisch ergab sich, dass
dio olierflächlichen Papillen auf [lapillären Sprossun-
gen des cylindriseh veränderten Oberflächenepithel-
beruhten, an denen sekundär das angrenzende Stroma
mit stark erweiterten Capillaron theilnahm. Da-
Uystadenoma serosum papillare ist nach G. ah
Tochtergeschwulst des Oberflächenpapilloms auf-
zufassen. Aetiologisch interessant war, dass das
Oberflächenpapillom und in Folge davon auch das
Cystadenoina serosum papillare sich gerade und
ausschliesslich dort entwickelten , wo das Obcr-
flächenepithel der Keimdrüse von dem aus dem
Ostium alidominale abfliessenden gonorrhoischen
Eiter bespült wurtlc.
G. untersuchte 2 weitere ältere Präparate von
Cystadenoina serosum papillare, von denen das eine
krebsige Entartung aufwiess. Auch in diesen Fällen
Hess die mikroskopische Untersuchung ein typische-
Otierfläehenpapillom erkennen.
G. führt zum Schlüsse aus der Ijteratur einige
Beoliachtungen anderer Autoren an, die seine auf
Grund eigener Beobachtungen gewonnenen Schlüsse
stützen. Er vermuthet, dass sich OberfUchen-
japillom und Cystadcnoma serosum papillare häu-
figer verbunden finden, wenn die Exstirpation in
einem so frühzeitigen Entwiekelungstadium vor-
genonimen wird, wie liei seiner Kraukcn.
Arth. II o f f m a n n (Darmstadt k
68. Linfosarcoma multiplo a 76 anni:
pel F. Fazio. (Rif. med. XXIII. 3. p. 67. 1907.1
Bei einer 7Cjähr Frau wurden multiplo Lympho-
sarkome beobachtet ; befallen waren die CervikaJ- und ln-
guinaldriisen, ferner die retroperitonäalen Lymphdrüx-n.
mit denen ein grosser imlpahlcr Abdominaltumorit Zu-
sammenhang stand, während die Milz ganz unbetheiiigt
war. Bei der Sektion I tätigte sieh die Diagnose. Ei
fanden sieh daliei aueh Metastasen in den peribroochialea
Lymphdrüsen, sowie ein kleiner Knoten in der recht«
Lunge. Fischer-Defoy (Kielt.
69. Die Tumoren der Glandula carotica;
von Dr. J. G. Müncheberg in Giessen. (Beitr.
z. pathol. Anat. u. allg. Pathol. XXXVI1L 1. p. 1.
1905.)
M. giebt eine eingehende Darstellung sowohl
des uonualcu Baues der Glandula carotiea. wie der
bisherigen Casuistik und beschreibt 3 neue Fäh«',
in denen die Tumoren derGabelung der Carotis fest
aufsassen.
Die Arbeit ist durch 3 Figurentafeln und 5 Text-
abbildungen illustrirt. N o e s s k e (Kiel).
und Toxikologie.
Lalioratorium mit den Erregern des Tiekficbers in-
ficirt hatten, ohne jeden Erfolg. Dippe.
71. Zur Farbstoffbehandlung der künst-
lichen Trypanosomeninfektion; von Dr. Weber
und Dr. M. Krause. (Berl. klin.5Vchnschr.XLrV.
7. 1 907.)
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
43
W. u. K r. haben eine ganze Anzahl von Farb-
stoffen durch probirt und kamen zu dem Ergebnisse,
dass am wahrscheinlichsten von dem Fuchsin eine
wirkliche Hülfe gegen die Trypanosomen zu er-
warten ist Zuverlässige und dauernde Heilungen
lereits ausgebrocheuer Erkrankungen vermag wohl
auch das Fuchsin nicht zu bewirken , es scheint
aber als Prophylacticum dem Atoxyl überlegen und
den Benzidinfarbstoffen von Ni c o 1 1 e und M e s n i 1
mindestens gleiehwerthig zu sein. Dippe.
72. Le traitement de la trypanosomiase
humaine ( Maladie du sommeil) : i*r A. Ilroden
et J. Rodhain. (Areb. f. Schiffs- u. Tropenhyg.
X. 22. p. 693. 1906.)
Nachdem verschiedene Farbstoffe, Trypanroth
(Ehrlich und Siga), 3falacliit(Wend elstad t),
lienzidine (M e s n i 1 und Nicolle), theil weise in
Verbindung mit Arsonik in der Behandlung der
Trypanosomenkrankheiten verwendet waren , hat
Thomas zuerst das Atoxyl, im Metaarsenikauilid,
mit gutem Erfolge benutzt Auch die 3 raitge-
theilten Krankengeschichten sprechen für einen
günstigen Einfluss auf die Schlafkrankheit.
Walz (Stuttgart).
73. Die physiologische Wirkung von
einigen aus Rindermuskeln gewonnenen
organischen Basen; von Fr. Kutscher und
A. Loh mann. (Arch. f. Physiol. CXIV. 11 u. 12.
]>. 553. 1906.)
F r. u. L. haben die physiologische Wirksam-
keit der vor einiger Zeit aus Licbig's Fleischextrakt
isolirten organischen Basen Oblitin, Novain, Ignotin
und Noosin untersucht Die beiden erstgenannten
zeigten ziemlich fllicreinstimmende Wirkungen. Im
Allgemeinbefinden der Versuchthiere äussern sich
diese gemeinhin iu Vergiftuugserscheinungen. Bei
oraler Verabreichung einiger Deeigramme der ge-
nannten Mittel stehen heftige Durchfälle, die oft
sogar blutig sind, im Vordergründe. Versuche an
der isolirten Darmmuskulatur haben gezeigt, dass
schon Spuren von Novain und Oblitin zu periodisch
erfolgenden , sehr energischen Tonussteigerungon
führen, die im graphischen Bilde die unter normalen
Verhältnissen zu beoliachtenden Pendclbewegungen
ganz verdecken können. Die Durchfälle (vielleicht
sogar auch die Blutungen) dürften also wohl auf
eine übermässig gesteigerte Peristaltik zurück-
zufflliren sein. Die reeorptiven Wirkungen der
beiden Mittel äussern sieh vor Allem iu starker
Blutdrucksenkung und oft bis zum vollkommenen
Stillstände führender Verlangsamung der Herz-
schläge. Im Uebrigen wurden enorme Steigerung
der Speiehelsekretion und maximale Erweiterung
und Starre der Pupillen fast regelmässig beobachtet.
Neosin wirkt viel milder und hat nur Andeu-
tungen der genannten Wirkungen zur Folge. Vom
Ignotin konnte überhaupt keine Wirkung bemerkt
werden.
Es ist interessant, dass Hunde auch nach dem
Genüsse grösserer Mengen von Licbig's Fleisch-
ertrakt (bis zu 60 g) schwere Vordauungstömngen,
ja sogar ausgesprochene Vergiftungerscheinungen
zeigten. D i 1 1 1 e r (Leipzig).
74. A series of cases treated by the in-
jections of bacterial vaccins; by E. Turton
and A. Park in. (Lanoet Oct. 27. 1906.)
T. u. P. gehen von dem Gedanken aus, dass
zur Herstellung von Vaccins zu therapeutischen
Zwecken der Bakterienstamm des Patienten selbst
verwendet werden soll. Mit solchen Vaccins haben
sie eine Reihe von Kranken mit Coli- und Staphylo-
kokkeniufektionen und verschiedenartigsten Tuber-
kulosen behandelt und nach den mitgetheilten
Krankengeschichten mit wenigen Ausnahmen sehr
günstige Erfolge erzielt Wal z (Stuttgart).
75. Ueberblick über die Behandlung von
30 Genickstarrkranken mit Jochmann'schem
Meningokokken-Serum; von Dr. Ch. Schöne.
(Ther. d. Gegenw. N. F. IX. 2. 1907.)
Bericht aus dem städtischen Krankenliause zu
Ratibor. Das Serum wurde zu 20 — 40 ccm an-
fangs unter die Haut und in die Muskeln, dann mit
besserem Erfolge in den Luinbaltheil des Wirbel-
kanales cingespritzt, danach wurden die Kranken
12—24 Stunden lang mit dem Kopfe tief gelagert.
Daneben wurden bei stärkeren Erscheinungen von
Hirndruck Lumbalpunktionen angewandt.
Von 30 mit Serum Behandelten trat bei 21
eine günstige Wirkung ein (bei 13 schnell mit
,, sofortiger“ Genesung; bei 6 Genesung erst nach
grösseren Gaben ; bei 2 nur Besserung), bei 4 Kranken
blieb ohne ersichtlichen Grund jede Wirkung aus,
bei 5 wurde nichts erzielt, weil die Kraukheit zu
weit vorgeschritten , oder die Behandlung unge-
nügend war. Dippe.
76. Contribution ä l'etude des accidents
s6ro-toxiques. L’6rythöme margine aber-
rant; par A. B. Marfan et Henri Lemaire.
(Revue mens, des Mal. de l'Enf. XXV. p. 1. Janv.
1907.)
Unter den verschiedenen Hauteruptionen , die
nach Einspritzungen von antidiphtherischem Serum
auftreten, haben M. u. L. eine speciel! geartete in
einer gewissen Anzahl von Fällen beolmchten kön-
nen, und ihr den Namen Erytheme marginöalierrant
gegeben. Sie gehört zu den späten sero-toxischen
Erscheinungen, da sie zwischen dem 8. und 1 2. Tage
nach der Seruminjektiou auftritt und mitunter
selbst am 15. Tago erscheinen kann. Es handelt
sieh gewöhnlich um eine fieberhafte Eruption, doch
besteht kein Parallelismus zwischen den Haut-
erscheimmgen und der Höhe der Teni|>eratur.
Das Eiythem erscheint meist in der Batich-
gegend, um die Injektionstelle herum und breitet
sich daun auf Kreuz und Beiue aus. Es treten
44
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
lebhaft rotlio Flecke auf, die an Mascrnflecke er-
innern, sie vergrössern sieh rasch, die Mitte blasst
ab, während die Ränder die rothe Färbung bei-
liehalten. Durch das excentrisehe Fortschreiten
confluiren die Flecke und bilden arabeskenartige
Zeichnungen. Während an manchen Körperstellen
neue Papeln aufschiessen, zeigen andere die ver-
schiedenen Stadien der erwähnten Evolution. Unter
den allgemeinen Symptomen ist eine gewisse Hin-
fälligkeit, Appetitlosigkeit , eventuell auch diar-
rhoische Stuhlentleerung zu erwähnen. Dieses
Alles läuft innerhalb 2 — 5 Tagen ab, doch kommen
auch Rückfälle vor. In einer grossen Anzahl von
Fällen folgt das geränderte Erythem auf Urticaria
(llmal unter 32 Fällen). Obwohl die Entwicke-
lung des Erythems sehr rasch vor sich geht, giebt
es doch Fälle, in denen die masernähnliehen Flecke
einige Tage hindurch bestehen und den Verdacht
auf wirkliche Masern erwecken können, nament-
lich wenn gleichzeitig ein leichter Katarrh der Luft-
wege lies teilt.
Zahlreiche Umstände sprechen dafür, dass das
Erythem sero-toxischer Natur ist, doch giebt es
gewisse Umstände, die dem Ansbruche Vorschuh
leisten, wie die Menge des eingespritzten Serum,
die Individiialität des Pferdes, von dem es her-
stammt, und endlich das Alter des Patienten, inso-
fern Kinder seltener die Hauteruption darbieten
als Erwachsene. Der Verlauf der Krankheit ist
ein gutartiger, doch sind einige therapeutische
Maassnahmen von Vortheil, und zwar Bettruhe,
Milchdiät und eineleichteCalomeldosis. In prophy-
laktischer Beziehung ist nicht viel zu machen, so
lange es nicht gelungen ist, das antidiphtherische
Serum von den schädlichen Stoffen, die es enthält,
zu befreien und nur die therapeutisch wirksamen
darin zu behalten. E. Toff (Braila).
77. Zur modernen Eisentherapie; von
Dr. Benno Müller in Hamburg. (Die Heilkde.
IX. 9. 1906.)
Eine Empfehlung von Mechling’s China-
Eisenbitter, der gut schmecken und bei empfind-
lichem Magen gut vertragen werden soll. Dippe.
78. Lecin (Lecinpulver, Lecintabletten);
von Dr. E. Laves. (Fortschr. d. Mod. XXIV. 35.
1906.)
Lecin ist eine eisenreiche Verbindung des
Hühnerei weiss , löslich gemacht durch oolloidales
Eiscnhydroxyd-Natriumsaccharat. L. bespricht die
Darstellung und Versuche, mit denen er feststellte,
dass das Eisen aus dem I-ecin ohne Belästigung
des Verdauungapparates gut in den Körper anf-
genommen wirf. Das Präparat schmeckt gut, ist
nicht tlieuer, regt den Appetit an und wirf auch
von Kindern und Schwächlichen gut vertragen.
Das Lecin ist gelöst mit conservirenden Zusätzen
im Handel oder als Lecinpulver uud Lecintabletten,
die sich in Zuckerwasser leicht lösen. Dippo.
79. Ein Beitrag zur Lecithintherapie der
inneren Erkrankungen; von Dr. Josef Mendl.
(Prag. med. Wchnsehr. XXXII. 4. 1907.)
ln der deutschen med. Klinik zu Prag wirf seit
etwa 2 Jahren Lecithin angewandt. Anfangs in
Form der Merck 'sehen Lccithintabletten ohne Er-
folg, dann in Form des flüssigen Lecithin-Perfyna-
mins von Barkowski mit entschiedenem Erfolge.
Dieses Präparat vermehrt den Appetit und ver-
bessert die Ernährung zuweilen ganz auffallend.
Es hat sich bei Anämie, Chlorose, Neurasthenie,
bei Tuberkulösen, bei Leuten mit Magen-Darmleiden
und bei sonstwie Geschwächten gut bewährt.
Dippe.
80. Das Novaspirin; von Dr. Otto Leh-
mann in Charlottenburg. (Deutsche med. Wchn-
sehr. XXXIII. 10. 1907.)
L. rühmt das Novaspirin als milde Form des
Aspirin : es wirkt langsamer aber vielleicht nach-
haltiger, es wird von den Verdauungsorganen
besser vertragen, es eignet sich besonders zur Be-
ruhigung der Nerven und zurStillung von Schmerzen.
Dippe.
81. lieber Mergal, ein neues Antisyphi-
fiticum; von Dr. Leo Leistikow. (Mouatsh. d.
jirakt Dermatol. XL1V. 5. 1907.)
Ein neues Mittel für innerliche Quecksillier-
kuren, dasL., ,, ein Anhänger der Schmierkur“, nach
eigener Erfahrung empfiehlt. Jede Mergalkapsel
enthält 0.05 cholsauren yuecksilberoxyds und 0.1
Albuminum tannieum. Man giebt anfangs 3. dann
5 — 6 Kapseln pro die gleich nach dem Essen
3—6 Wochen lang. Reizlose Kost, Mundpflege.
L. hat bei 20 Kranken gute Wirkung ohne alle
Unannehmlichkeiten gesehen. Man kann auch, falls
Mund oder Haut die Weiterführung einer Schmier-
oder Spritzkur verbieten, vorsichtig Mergal geben.
Dippe.
82. Hydrargyrum praecipitatum album
pultiforme; von Dr. Hans Vörner. (Deutsche
mol. Wchnsehr. XXXIII. 10. 1907.)
Die für andere Quccksilliersalben als sehr vor-
theilhaft erkannte feine Vertheilung des Medi-
kamentes räth V. auch auf die weisse Präcipitat-
salbe anzuwenden. Die Salbe wirkte sehr günstig
und reizte die Haut auffallend wenig. Der letztere
Umstand veranlasste V. zu Versuchen mitSehmier-
kuren. Er liess 3 — 9 g einer 30proc. Salbe täg-
lich einreihen und war mit dem Erfolge zufrieden.
Dippe.
83. Therapeutische Mittheilungen aus
der Hautkrankenabtheilung des städtischen
Krankenhauses zu Frankfurt a. M.; von Dr.
K. Herxheimer und Dr. W. I p s e n. (Arch. f.
Dermatol, u. Syph. LXXXII. 1. p. 119. 1906.)
1) frier ein neue* Silberjiräjxirat xur Behand-
lung der weiblichen Oonorrhik.
IT. Pharmakologie und Toxikologie.
45
Es handelt sieh um eine Silberseife, die in der
Weise hergestellt wird, dass krystallisirtes Silber-
nitrat in etwas Wasser gelöst und so lange tropfen-
weise mit Ammoniak versetzt wird, bis der anfangs
entstandene Niederschlag sieh wieder gelöst hat.
Das entstandene Silberoxyd löst sich in über-
schüssigem Ammoniak durch Addition zu Silber-
nitrat-Ammoniak. Durch Hinzufügung einer Olein-
Ammoniakseifenlösung wird die Flüssigkeit auf
einen Silbergehalt verdünnt, der 5°/0 AgNO, ent-
spricht Für gewöhnlich wurde eine wässrige
Lösung im Verhältniss 1:5 benutzt, in hart-
näckigen Füllen wurde bis auf 2:5, ja 4:5 ge-
gangen. Das I’räjiarat stellt eine klare sirupdicke,
schlüpfrig anzufühlende Flüssigkeit dar von schwa-
chem Ammoniakgeruch. Das Silberseifenprü[)arat
gewährt gegenüber der früher angewandten Argen-
tum-Nitricum- Lösung den grossen Vorzug, dass
seine Anwendung vollkommen reiz- und schmerz-
los ist : ferner gelingt es vermöge der schlüpfrig
machenden Eigenschaft der Silberseifenlösung viel
leichter, die Playfairsonde in die l’rethra, bez. Cervix
einzufflhren.
2) l'ebrr Perborate.
Von Perboraten wurden erprobt: Zinkperborat
Magnesiumperborat und Natriumperborat. Das
Zinkperborat wurde in 2 — öproc. Salben liei der
Ekzembehandlung angewandt, wenn auf die er-
krankte Haut aktiver Sauerstoff einwirken soll.
Verboten ist es bei allen akuten und manchmal bei
missenden Ekzemen chronischer Natur. Die Haupt-
indikation bilden die trockenen und vor Allem die
alten infiltrirten Ekzeme. Das Magnesiumperborat
hat ähnliche Wirkung wie das Zinkperborat, es
wirkt nur noch milder. Das Natriumiierborat
wurde wegen seiner langsamen Wirkung beim
Ekzem nicht angewandt, dagegen bei der Behand-
lung der Akne des Gesichts in Form eines Breies
aus Natriumperborat und Wasser. Eine weitere
Indikation für die Natriumperboratbehandlung bildet
die Hyperhidrosis. Es wurden gegen das Schwitzen
gebraucht : 1 ) Zinkperborat (20) mit Taleura (80) ;
2) Natriumperborat (20) initTalcum (80); 3) beide
zusammen mit Talctim ; 4) u. 5) leide zusammen
und beide einzeln mit Zinksii|>eroxyd und Talcum.
Es wurde mehrmals am Tage der Fuss sowohl wie
der Strumpf eingepudert. J. Meyer (Lübeck).
84. Zur Herzwirkung des Alkohols; von
K o b e r t H e i n z. (Beitr. z. wissenschaftl. u. prakt.
Med. I/eipzig 190ß. Sond.-Ausg. d. Festschrift f.
J. Kosenthal. Theil II. p. 155.)
Dem Einwande der Alkoholgegner gegenüber,
dass beim Thierexperimente niemals eine unzwei-
deutige Steigerung des Blutdruckes und Verbesse-
rung der Herzkraft durch Alkohol erzielt worden
sei, betont H.. dass alle diese Versuche bei nor-
malen gesunden Thicren angestellt worden seien,
und dass es nothwendig sei, erst noch an kranken
Herzen Versuche mit Alkohol anzustellen, ehe man
berechtigt sei , von dessen Wirkungslosigkeit zu
sprechen. Denn dass der kranke Körper sich dem
Alkohol gegenüber anders verhält als der gesunde,
beweise schon die ungleich grössere Menge, die von
schwer fieliernden Patienten vertragen werde. H.
hat deshalb Versuche angestellt darüber, wfie sich
ein akut und chronisch geschwächte« Herz des
Säugethieres dem Alkohol gegenüber verhalte. Zu-
nächst suchte er durch Abklemmung der Brust-
aorta bei Kaninchen eine Schädigung des Herzens
durch Ueberarbeitung zu erreichen. Hierbei konnte
er nach intravenöser Alkoholinjektion keine Er-
höhung des Blutdruckes erzielen. Auch bei Er-
müdung des Herzens durch gehäufte Adrenalin-
injektionen war der Alkohol wirkungslos, ebenso
bei Benutzung von Veratrin, Aconitin und Oualjain
als herzschädigenden Giften. Dagegen konnte H.
bei durch Injektionen von Galle und Chloralhydrat
geschädigten Herzen durch Alkoholinjektionen eine
Steigerung dos Blutdruckes um 10 — 20% fest-
stellen. Endlich versuchte er chronische Herz-
schwäche durch dauernde Schädigung des Herz-
muskels mittels Vergiftung durch Phosphor und
Diphtherietoxin zu erzielen, auch hier erreichte er
nach intravenöser Injektion von 0.1 g Alkohol pro
1.0 kg Kaninchen eine deutliche, länger anhaltende
Steigerung des Blutdruckes, die mir auf vermehrte
Thätigkeit des Herzens bezogen weiden könne.
Dieser Erfolg trat aber nur ein, wenn der Blutdruck
noch nicht bis auf’s Aeusserste gesunken war, und
grössere Alkoholdosen beschleunigten eher den
tödtlichen Ausgang. Dagegen seien nicht zu kleine
Dosen Alkohol von Nutzen bei krampfhafter Er-
regung des vasoconstriktorischen Centrum oder der
Gefässperipherio , bei durch eine Krankheit ge-
schädigten Herzen , durch ihre sedative Wirkung
auf das Gefässnerveneentrum und die dadurch be-
dingte Blutdruckherabsetzimg. So konnte H. die
nach Veratrin, Aconitin und Ouabain sehr schwan-
kende Blutdruckeurve durch Alkohol in eine
ruhigore, regelmässigere überführen. Die gerühmte
Wirkung des Alkohols bei Vergiftungen durch
Schlangenbiss führt er darauf zurück, dass durch
Beruhigung des Vasomotorencentrum die Gefahr
ausgedehnter Blutungen, die dieses Gift in Folge
seiner cytologischen Wirkung auf die 0 ef ässend o-
thelien bedinge, eingeschränkt werde.
Reinhard (Zwickau).
85. Der Alkohol in der Geburtshülfe und
Gynäkologie; von Dr. A.Theilhaber. (Münchn.
med. Wchnsehr. LIV. 4. 1907.)
Th. fasst seine Anschauungen wie folgt zu-
sammen : In der Schwangerschaft ist der Alkohol,
besonders in Form von Wein und Likör, principiell
zu verbieten, ebenso während der Entbindung, auch
bei YerUutuuggofahr. Beim Kindbettfiober dürfte
der Alkohol ebenfalls eontraindicirt sein, obwohl
viele Oeburtlielfer ihn in den letzten Jahrzehnten
gerade hier in grossen und grössten Dosen au-
46
IV. Pliarmakologia und Toxikologie.
wendeten und empfahlen. Jedenfalls lehren Thier-
experimente, dass der Alkohol, wenn er erst ge-
raume Zeit naeh der Einverleibung von Spaltpilzen
angewendet wird, die Bildung von Antikörpern er-
schwert. Auch das Herz wird durch grössere
Alkoholmengen höchst wahrscheinlich nicht ge-
stärkt; die entfieberndo Wirkung ist zweideutig.
Als Nähr- und Sparmittel kann der Alkohol eben-
falls nicht gelten, wie v. Herf f ’s Vergleiche dar-
thun. Auch von einem günstigen Einflüsse des
Bieres auf die Milchproduktion hat sich T h. nicht
überzeugen können. In der Gynäkologie giebt es
erst recht keine Indikation für die Alkoholdar-
reichung. Im Gegentheil ist der Alkohol oft direkt
zu verbieten, so allen jungen Mädchen, bei Meno-
und Metrorrhagien, Endometritis, Salpingitis, Vagi-
nitis, Gonorrhöe, Syphilis, bei Dntcrleibneurosen,
Chlorose, Anämie, klimakterischen Beschwerden.
R. Klien (Is'ipzig).
86. Ueber den Einfluss des Chinins auf
die Wehenthätigkeit des Uterus; von Dr.
A. MS u rer. (Deutsche med. Wchnschr. XXXIII.
5. 1907.)
M. bestätigt nach ausgedehnten Untersuchungen
in der Giessener Frauenklinik die wehen verstärkende
und wehenerregende Wirkung des Chinins und
empfiehlt es ganz besonders bei der künstlichen
Frühgeburt und bei dem Aliort. Wenn die Wehen-
schwäche als Folge ungenügender Reaktion des
Uterus auf den vorhandenen Heiz anzusehen ist, so
könnte man sich vorstellen, dass das Chinin die
Uterusmuskulatur gegen den Reiz empfindlicher
macht, bei gleichbleibender Reizstärke die Reiz-
schwelle herabsetzt, sensibilisirend auf die Uterus-
muskulatur wirkt. Diese Annahme würde auch
die vorkommenden Versager erklären. Entweder
ist dann der Muskel gar zu schwach oder die
Chinindosis war für den vorliegenden Fall zu gross.
Auf eine richtige Dosirung kommt zweifellos viel
an. denn zu grosse Dosen wirken augenscheinlich
lähmend und können Unheil anrichten. M. empfiehlt
1.0 (von Einspritzungen ist für gewöhnlich abzu-
sehen), wenn nöthig nach einer Stunde 0.5 und
nach einer weiteren ’/f Stunde noch einmal 0.5.
Tritt dann die gewünschte Wirkung nicht ein, dann
gebe man es auf. D i p p e.
87. Ueber Lumbalanästhesie mitTropa-
cocain; von Dr. Paul Bosse. (Deutsche med.
Wchnschr. XXXIII. 5. 1907.)
Sehr günstiger Bericht aus dem städtischen
Krankenhause in Weimar. Bei richtigem Vorgehen
sichere Wirkung, während der Operationen kein
unangenehmer Zwischenfall. Nachwehen gering.
B. hält das Tropacoeain zur Zeit für das beste
Mittel zur Lumbalanästhesie. Dippe.
88. Experimentelle Studien überdie Spät-
folgen der Lumbalanästhesie; von Dr. An-
selm Falkner. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI. 3.
1907.)
Die bisweilen auftretendeu unangenehmen
Nebenerscheinungen bei der Lumhalanästhesie (be-
sonders Ijähmungen) sind wohl nicht auf die Lum-
balpunktion an sich, sondern auf die Schädigung
des Rückenmarkes durch den eingeführten Stoff
zurüekzuführen. F. zog zur Entscheidung dieser
Frage das Thierexperiment heran. Es wurden
8 Kaninchen und Tropaeocain Merck verwendet.
Nach 15 Minuten bis zu 4 Monaten wurden die
Tbiere gctödtet und das Rückenmark, 2mal auch
das Gehirn, in stufenweisen Serien mikroskopisch
untersucht Das Resultat der mühsamen Unter-
suchungen war ein völlig negatives. Vielleicht
würde man mit anderen Mitteln, z. B. Stovain. ein
anderes Ergebnis.? erzielt halten.
R. Klien (Leipzig).
89. Das Thiosinamin als Heilmittel ; von
Dr. L. P. Wolf. (Arch. f. klin. Chir. LXXXII. 1.
1607.)
Nach den in der Riedel’schen Klinik an-
gestellten Untersuchungen W.’s ergiebt sich Fol-
gendes für die praktische Verwendung des Thiosiu-
amins und Pibrolysins : „Die Verwendung des
Thiosinamins bei Behandlung von Keloiden und
störenden Hautnarben scheint dank des Zusammen-
treffens lyrtiphagoger , hyperämisirender, chemo-
taktischer Wirkungen des Mittels zu empfehlen zu
sein , vor Allem, wenn zu gleicher Zeit Massage,
Bewegungen, Bäder u. s. w\ vorgenommen werden.
Das Gleiche gilt offenbar für ausgedehntere Pro-
cesse der Haut, Sklerodermie u. s. w. Ein Versuch,
Dupuytren 'sehe Contraktureu oder sonstige, zu
Contrakturen führende Narben mit Thiosinamin zu
liehandeln, erscheint berechtigt, doch zögere man
nicht, wenn der Erfolg auf sich warten lässt, allzu
lange mit sicherer wirkenden , wenn auch ein-
greifenderen chirurgischen Maassnahmen. Immer
muss man bei Verwendung des Mittels sicher sein,
dass keine latenten Entzündungsherde im Körper
sind. Deshalb ist vor Allem Behandlung des Lupus
mit Thiosinamin zu verwerfen. Injektion von
Thiosinamin, um Narben an inneren Organen zu
erweichen oder dergl., ist absolut zwecklos. Der
Versuch trügt häufig dazu bei, mit nur operativ zu
beseitigenden Uebeln liehaftete Kranke dein Chir-
urgen feruzuhalten , und schiebt die schliesslich
dann doch nicht zu umgehende Operation hinaus
in eino Zeit, wo die geminderte Widerstandkraft
des Kranken die Aussicht auf Heilung durch (Is-
sel be schmälert.“ P. Wagner (Leipzig).
90. Quantitative Wirkung der Gifte; von
Th. Bokorny. (Arch. f. Physiol. CXI. 9 u. 10.
p. 341. 1900.)
In einer grossen Zahl von Versuchen wurde
für ca. 30 verschiedene Gifte die für 10 g frische
Presshefe (in ganz vereinzelten Fällen auch für
10g Algen) tödtliche Dosis ermittelt. Der Nach-
weis der thatsächlicheu Vernichtung der Saccharu-
myceskeime wurde iu der Weise erbracht, dass
47
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
nachträgliche Züehtungversuche der Pilze aus der
verwandten Hefe in gut storilisirter Oälir- und
Nährlöenng der bekannten Zusammensetzung ohne
Erfolg blieben. Die Ergebnisse sind in einer über-
sichtlichen Tabelle niedergelegt, aus der hervor-
geht, dass ,.im Grossen und Ganzen — von ex-
tremen Ausnahmen abgesehen — eine ziemliche
Gleiohmässigkcit in der lethalen Dosis der Gifte“
zu constatiren war. Diese bewegt sich im Ganzen
zwischen 0.01 und 0.1 g für die erwähnte Menge
Hefe. Di ttler (Leipzig).
91. Beitrag zur Frühdiagnose von chro-
nischer Bleivergiftung; von Dr. Frey in Lub-
linitz. (Deutsche med. Wchnschr. XXX. 6. 1 907.)
Das frühzeitige Erkennen einer chronischen
Bleivergiftung kann wichtig sein, ist aber nicht
immer leicht, namentlich lässt die Harnuntersuchung
oft im Stich. Fr. bestätigt die Angabe von Gra-
witz, dass das Auftreten basophiler Körnchen in
den rothen Blutkörperchen ein frühes und werth-
volles Zeichen der Bleivergiftung ist, werthvoll auch
für die Beurtheiiung der Behandlung. Die Körn-
chen sind ein Ausdruck der Schädigung der Blut-
körperchen durch das Gift. Sie treten auch bei
perniciöser Anämie, bei Kreis, bei Sepsis, Intcr-
mittens auf. F r. vermisste sie in keinem Falle von
Bleivergiftung und fand sie wiederholt auch bei
anscheinend noch gesunden Bleiarbeitern.
Di ppe.
92. Ricerche sperimentali sulle altera-
zioni anatomo-patologiche nell’awelena-
mento cronicO da acido nitrico; pel Luigi
Tom el 1 i n i , Genua. (Rif. mcd. XXII. 51. p. 1404.
1906.)
T. tritt der Ansicht entgegen, dass die Salpttrr-
siiurc ein spocifisches Almrtivmittel sei. Die chro-
nische Vergiftung mit Salpetersäure ist charakte-
risirt nur durch Anämie, gestörte Assimilation und
veränderten Stoffwechsel. Diese Zustände als solche
können indirekt einen Abort hervorrnfen. Ana-
tomisch-pathologische Zeichen, die als Charakte-
ristica der Saljietersäurevergiftung aufgefasst wer-
den könnten, wurden nicht gefunden.
Fischcr-Defoy (Kiel).
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
93. Sulla cos) detta sensibilitä ricorrente
o suppletiva; per il DotL Sergio Pansini.
(Rif. med. XXII. 37. 38. p. 1009. 1046. 1906.)
P. schildert den Befund bei 2 Kranken, von
denen dem einen 10 Jahre früher durch eine Ver-
letzung der N. radialis links am Oberarm durch-
schnitten worden war, ohne dass eine Naht des
Nerven erfolgte; dem anderen l1/, Jahre vorher
durch einen Schuss in die linke Achselhöhle der
X. ulnaris und medianus verletzt worden waren.
Während die von diesen Nerven versorgten Mus-
keln atrophisch und gelähmt waren, war die Sen-
sibilität durchaus normal. P. versucht nun mit
Hülfe der Casuistik und der neuen Thborien über
den Bau des Nervensystems diese recurrirende oder
supplementäre Sensibilität zu erklären. Er kommt
zu dem Schlüsse, dass man das am besten mit der
Annahme eines peripherischen Netzes von ner-
vösen Anastomosen könne. Für die Existenz eines
solchen, das als ein Analogon des von Apäthy,
Hcthe u. A. angenommenen centralen nervösen
Netzes angesehen werden könne, sprächen auch
andere klinische Thatsachen, so z. B. die con-
centrische Reduktion der peripherischen Anästhesie,
das Vorhandensein von Hyperästhesie in unmittel-
l«rer Nachbarschaft von anästhetischen Zonen,
ferner auch das rasche Verschwinden von anästhe-
tischen Zonen bei Tabikern während oder nach
ihren Schmerzperioden. Eine Anzahl von Kranken-
geschichten erläutert diese Erörterungen P.’s.
S. Auerbach (Frankfurt a. M.).
94. lieber Wadenkrämpfe; von Dr.P.Näcko
in Huliertusburg. (Mon.-Schr. f. Psycli. u. Nourol.
XX 6. p. 555. 1906.)
N. hat eine Anzahl Kliniker nach ihrer Ansicht
über das Zustandekommen der Crampi befragt, mit
dem Ergehniss, dass dieses Symptom noch durchaus
der Aufklärung bedarf. B n m k e (Freiburg i. B.).
95. Zur Casuistik der tonischen Krämpfe
des Rumpfes; von Dr. Alfred Fuchs. (Wien,
klin. Wchnschr. XIX. 48. 1906.)
Im Anschlüsse an einen Fall traten hei einer
Frau Krämpfe des Kumpfes auf. bei denen sich das
Kreuz immer mehr nach innen einhog und der Kopf
nach vorne überfiel, so dass der ganze Rumpf eine
gewisse Wellenform darbot. F. hält diese Störung
für eine funktionelle und auf einem Krampfzustand
der Mnsculi erectore« trunci beruhende Erscheinung.
Kaupe (Bonn).
96. Das Rückenmuskelphänomen beim
Sprechen; von Drenkhahn in Glatz. (Mon.-
Schr. f. l’sych. u. Neurol. XX. Erg.-Heft p. 25. 1 906.)
Die Erscheinung lies teilt darin, dass sieh beim
Sprechen in der Gegend der unteren Rippen durch
Muskelcontraktionen mehrere |«irallole Rinnen und
Wülste bilden, die netien der Wirlielsäule beginnen
und annähernd wagerecht nach aussen verlaufen.
Bei 2 Hetniplegikem fehlte das Phänomen auf der
kranken Seite. B u m k e (Freiburg i. B.). «
97. Beitrag zur Prognose der multiplen
Sklerose; von Dr.Otto Maas. (Berl. klin.Wohn-
schr. XLTV. 7. 1907.)
M. führt einen Fall aus der Poliklinik Oppen-
heim’s an, der zur Vorsicht bei der Stellung der
Prognose mahnt.
Die jetzt 58 Jahre alto Frau erkrankte vor 18 Jahren
in typischer Weise an in schubförmigen Verschlechte-
48
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
rungen vorwärtsgehendor multipler Sklerose. Dann traten
Stillstand und Besserung ein und seit 13 Jahren ist die
Krau fast beschwerdelos, obwohl sie noeh verschiedene
Störungen im Nervensysteme darbietet. D i p p e.
98. Zur Diagnose, Prognose und Therapie
der Paralysis agitans; von Prof. II. Oppen -
hei m. (Deutsche med. Wchnschr.XXXI.43. 1 905.)
Die diagnostischen Hinweise, die dieser wichtige
Vortrag enthält, lassen sich im Rahmen eines Refe-
rates leider nicht wiedergeben ; erwähnt sei nur,
tlass es nach U.’s Erfahrungen eine Paralysis agi-
tans ohne Muskelsteifigkeit giebt, die sich über
Jahre und Decennien erstrecken kann, ohne eine
wesentliche Progression zu erfahren. Hinsichtlich
der Prognose des Leidens ist O.’s Auffassung eine
gegen früher weniger pessimistische geworden.
Freilich kennt 0. keinen geheilten Kranken, aber
doch eine Anzahl von anderen, bei denen der Ver-
lauf von vornherein ein gutartiger, langsamer war
oder bei denen es der Behandlung gelang, einen
schweren, qualvollen Zustand zu mildern. 0. em-
pfiehlt passive Bewegungen , elektrische Bäder,
Hyoscin , Duboisin und (er fügt hinzu : „so be-
fremdend es auch klingen mag'1) psychotherapeu-
tische Maassnahmen. Bumke (Freiburg i. B.).
99. Remarks or» chorea considered as
cerebral rheumatism; by Dyce Duck worth.
(Brit. med. Journ. June 23. 1906.)
Schon 1894 war D. dafür cingetreten, dass die
Chorea immer eine Abart des Rheumatismus sei,
mit sfiecieller Betheiligung des Gehirns. In dieser
Anschauung ist er durch reichliche weitere Er-
fahrungen bestärkt worden. Er tritt der Ansicht
von Singer in Wien entgegen, dass der Rheuma-
tismus nur eine abgeschwächte Form von Pyümio
sei, die durch Staphylokokken oder Streptokokken
verursacht werde; er meint, das Toxin des Rheuma-
tismus sei noeh nicht gefunden. Eine Klärung der
Frage nach dem Krankheiterreger sei nur durch
sorgfältige bakteriologische Untersuchungen der vom
liebenden gewonnenen Lumbalpunktate und der
nervösen Centralorgane nach Sektionen zu er-
warten. S. Auerbach (Frankfurt a. M.).
100. Die spontane Rückenmarksblutung
(Hämatomyelie); von Carl Doerr in Zürich.
(Deutsche Ztschr. f. Nervenhkde. XXXII. 1. p. 1.
1 906.)
D. , der 4 eigene Fälle (ans Eichhorst’s
Klinik, bez. Praxis) mittheilen kann, hat die Lite-
ratur über die spontane Rückenmarkblutung in
sehr vollständiger Weise verarbeitet und kritisch
verwerthet. Wenn die eigentlichen traumatischen
F’älle ausgeschieden werden, so ist über die Aetio-
logie dieser Krankheit recht wenig bekannt D.
glaubt, trotz der bisherigen Misserfolge müsstodoch
immer noeh nach Gefässveränderungen, besonders
in frischen Fällen dieser Art, gesucht werden. Die
Symptomatologie ist natürlich je nach der Höhe der
Blutung verschieden, im Allgemeinen alier bekannt.
Prodrome fehlen meist (in 43 von 63 Beobach-
tungen) ; vielmehr tritt die Lähmung in der Mehr-
zahl der Fälle plötzlich ein, und zwar unter heftigen
Schmerzen (im Rücken, am Halse oder als zu-
sammenschnflrendes Gefühl um die Brust). Die
Lähmungerscheinungen entwickeln sich ungemeiu
rasch bis zur vollen Höhe und zeitigen eine voll-
ständige oder unvollständige Paraplcgie, oder (sel-
tener) eine spinale Hemiplegie. Neben der Motilität
ist die Sensibilität zuweilen, aber nicht immer ge-
schädigt. Auch der Brown - S c q u a r d 'sehe
Symptomeneomplex und eine Syringomyelie -ähn-
liche Empfindungstörung kommt ausnahmeweise
vor, doch zeigt die Sensibilitätstörung gewöhnlich
dieselbe Vertheilnng und Ausdehnung wie die Läh-
mung. Blasen- und Mastdarmstörungen sind sehr
häufig, oculo-pupilläre Symptome den Halsmark-
läsionen cigcnthümlich. Decubitus ist schwer za
vermeiden. Die Diagnose bietet zumeist keine
allzu grossen Schwierigkeiten ; die Prognose ist
insofern schlecht , als eine völlige Heilung kaum
vorkommt; im Uebrigen sind die Aussichten des
Kranken um so ungünstigere, je höher oben im
Rückenmarke die Blutung stattfand. Die Therapie
ist natürlich eine symptomatische.
B u m k e (Freiburg i. B.).
101. Ueber Myelitis intrafunicularis und
über combinirte Strangerkrankung beiAlco-
holismus chronicus; von Dr. M. Nonne in
Hamburg. (Mon.-Schr. f. Psych. u. NeuroL XX. 6.
p. 497. 1906.)
Bisher wusste man von Rückenmarkerkran-
kungen bei chronischen Alkoholisten nur, dass ein-
zelne diffuse Erkrankungen in der weissen Sub-
stanz Vorkommen; prädisponirt sind die Hinter-
stränge und hier wueder zumeist die G o 1 1 'schon
Stränge; es erkranken aber auch die Seiten- und
die Vorderstränge. N. hat nun bei seinem sehr
grossen Materiale (600 Aufnahmen von Alkoholisten
im Jahre!) zunächst einige Fälle einer ausgesprochen
primären und selbständigen Rflekenmarkkrankheit
gesehen, die das Bild der von Licht heim.
M i n n i c h und Nonne studirten „Myelitis-* hei
Anämie bot. Diese neue Feststellung ist deshalb
besondere wichtig, weil bisher über eine Myelitis
dieser Aetiologie so gut wie nichts bekannt war.
Fall 1 . Klinisch : „einfache“ Anämie, Zeichen ran
Arteriosklerose, spinale Ataxie. Anatomisch: diffuse
Arteriosklerose. Erkrankung der Hinterstrünge vom Rab-
bis zum Lendenmarke. Keine Systemerkrankung, sondern
Confiuenz aus Herden.
Fall 2. Klinisch: Pseudotabes peripherica alcoholica.
Keine Anämie. Anatomisch : Lebercirrnose. Lichtung io
den Seiten- und nicht systematische Erkrankung in den
Hinterstrangen Confiuenz aus Herden nicht zu erweisen,
tiefässe normal. Chronischer Process.
Fall 3. „Einfache“ Anämie. Parästhesieu und atak-
tische Paresen, Fehlen der Sehnenreflexe und Baliinski’s
Zeichen. Anatomisch : aus einzelnen, utn Gefässe hemm
ungeordneten Herden einer akuten (nicht entzündlichen!
Myelitis sind grössere Degenerationfelder entstanden, die
der symmetrischen Lage der Gefässe folgen. Körper-
organe : Anaemia perniciosa.
■19
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
Fall 4. Klinisch : Ataxie, starke Parese der Beine,
Fehlen der Sebnenrefloxe, Blasenstörung. Anatomisch:
nicht auf die Pyramiden- und Kleinhiraseitenstrang-
Bahnen beschränkte Aufhellung der Seiten-, nicht syste-
matische und zum Theil fleckförmige Degeneration der
Vorder- und vor Allem symmetrische, aber nicht streng
systematische Erkrankung der Hinterstränge mit einzelnen
isolirten Heiden.
In einem 5. Falle war dagegen eine streng
systematische Degeneration in den Hinter- und in
den Seitensträngen nachzuweisen. Dieser Beobach-
tung stellt N. die zuerst mitgetheilton als pseudo-
systematische Strangerlsrankungen gegenüber und
schlägt für sie mit Rücksicht auf ihre Pathogenese
und im Anschlüsse an einen Vorschlag Henne-
berg’s und einen Rath J. Hoffmann’s den im
Titel genannten Namen vor.
Nachgetragen sei, dass Bmal Anämie bestanden
hatte, 2mal nicht ; das spinale Leiden ist in seinem
Vorkommen also an die Existenz der Anämie nicht
gebunden. In klinischer Hinsicht ist wichtig, dass
das B a b i n s k i 'sehe Zeichen oft trotz bestehender
Hinterstrangsklerose und trotz des Fehlens der
Sehnenreflexe auftritt und dann den Schluss auf
eine Mitbetheiligung der Pyramidenseitenstränge
zulässt.
Angeregt durch die in 2 von den erwähnten
Fällen gemachte Beobachtung einer hämorrhagi-
schen Diatheso hatN. dann weiter die ca. 6000 Fälle
von Alkoholismus, die in Eppendorf von 1893 bis
1 904 beobachtet waren , daraufhin durchgesehen
und noch 14 andere derartige Krankengeschichten
gefunden. Dabei zeigte sich, dass nur schwere
Säufer Scorbut bekommen ; alle IG Kranken hatten
mehrfach Delirien gehabt und boten die Anzeichen
schwerer Kachexie. Bemerkenswerth ist, dass nur
6 von diesen 16 Kranken keine Erkrankung des
Nervensystems hatten. Bumke (Freiburg i. B.).
102. Eine seltene Erkrankung der Pyra-
midenbahn mit spastischer Spinalparalyse
und Bulbärsymptomen ; von Dr. Kinichi
Naka. (Arch. f. Psych. u. Nervenhkde. XLII. 1.
p. 19. 1906.)
X. tkeilt folgenden Fall mit: Eine bisher ganz ge-
sunde fiSjähr. Frau bekam im Anschlüsse an einen Fall
auf das linke Knie Schmerzen in dem Knie, die nachher
aber auch auf das andere Bein übergingen. Zugleich ent-
wickelte sich eine allmählich fortschreitende Lähmung in
den Beinen. Später gesellte sich Parese der Arme hinzu.
Endlich Sprachstörung und Schluekbeschwerden. Die
Lähmung hatte spastischen Charakter und trat an den
Beinen stärker auf, als an den Armen: gesteigerte Sehucn-
reflexe, Babinski'sches Zeichen, Patollar- und Fuss-
clonus, Spasmen. Keine Atrophie, keine Sensibilität-
störung, keine Veränderung der elektrischen Erregbarkeit,
keine fibrillären Zuckungen; Blasen-, Mastdarmfunktion
bis zum Tode nicht gestört. Die Gosicht- und Zungon-
muskulatur zeigte ebenso keine Atrophie, keine fibrillären
Zuckungen. Im weiteren Vorlaufe trat unmotivirtes
Lachen und Weinen auf. Während einiger Tage vor dem
Tode zeitweise vorübergehende Dyspnoeanfälle; endlich
plötzlicher Tod nach Chey ne-8tokos'schem Athmen.
Die mikroskopische Untersuchung ergab eine frische und
eine alte starke Degeneration der Seitenstränge im ganzen
Rückenmarke, Degeneration der Pvramidcnvorderstiüngu
Med. Jahrbb. Bd. 294. Hft. 1.
im Hals- und Brustmarke. Die Erkrankung der Seiten-
8trängo war breiter, als das Degenerationfcld, das man bei
der sekundären absteigenden Degeneration sieht. Die
Kleinhirn- und G o w e r s 'sehen Bahnen, die Hinterstriingo
waren intakt, ebenso die Vorder- und Hinterwurzeln. Die
motorischen Zellen zeigten amllalsmarke eine leichte Ver-
minderung, geringe theilweise Veränderungen im Brust-
marke. Eine deutliche, aber schwächere Degeneration der
Pyramidenbahn nach oben bis zum Himschcnkelfusse.
Die innere Kapsel und Centralwindung zeigten nur bei
M a r c h i Veränderung an den Fasern.
N. meint, dass diese Beobachtung, da keine
Atrophie der Zungen-, Gesicht- u. s. w. Muskeln
und keine Veränderung in den Bulbärkernen vor-
handen war, mehr zur spastischen Spinal f>aralyse
gezählt werden muss, als zur amyotrophischen
Lateralsklerose. S. Auerbach (Frankfurt a. M.).
103. Forma atipica di sclerosi laterale
amiotrofica; pel A. Santi ni, Ascoli Piceno.
(Rif. med. XXII. 48. p. 1322. 1906.)
Ein Fall von antyolrophigchtr Lateralsklrrose wird
geschildert, der in mehr als einem Punkte von dem ge-
wöhnlichen Krankheitbilde abweicht. Der Verlauf war
ein fast akuter zu nennen. Der Beginn war plötzlich,
binnen 8 Monaten trat der Tod ein. Es bestanden sehr
heftige, anhaltende Schmerzen. Bulhäre Symptome fehlten
ganz ; Blase und Mastdarm waren gelähmt, die Sehneu-
reflexe aufgehoben. Die Contrakturen lokalisirten sich
zuerst auf die untereu Gliedmaassen, besondere auf die
Beugemuskeln, die stark amyotropbisch waren. Auch
trophische Störungen der Haut lagen vor.
Fischer-Dofoy (Kiel).
104. Witterungseinflüsse bei sieben Epi-
leptischen; von Georg Lomor in Neustadt
(Holstein). (Arch. f. Psych. XL1. 3. p. 1009. 1906.)
L. hat — im Gegensätze zu Reich — be-
obachtet, dass die Zahl der epileptischen Anfälle
bei seinen Kranken zunahm, wenn der Luftdruck
die grössten Schwankungen durchmachte, und dass
mit Vorliebe dann Anfälle auftraten , wenn ein
Steigen oder Fallen der Luftdniekcurve einsetzte.
Bumke (Freiburg i- B.).
105. lieber „Reflexepilepsie“; von Ernst
Urbantschitsch. (Wien. klin. Wehnsehr. XIX.
39. 1906.)
Ein Epileptiker wurde durch Bekämpfung seiner Ob-
stipation für längere Zeit von seinen Anfällen befreit.
Bum ke (Freiburg i. B.).
106. lieber die Bedeutung der Jackson’-
schen Epilepsie für die Hirndiagnostik; von
Karl Bonhoefferin Breslau. (Berl. klin. Wchn-
schr. XLIII. 28. 1906.)
Die früheren Auffassungen der Jackson ’schen
Epilepsie bedürfen in mancher Hinsicht der Ein-
schränkung. Das Krankheitbild beruht gewiss oft
auf einer organischen Erkrankung der Central-
windungen ; es findet sich aber auch als Fern-
symptom eines von der motorischen Rinde entfernt
gelegenen Herdes derselben Hemisphäre. Rinden-
epilepsie, von Herden der gegenüberliegenden Seite
ausgelöst, scheint vor Allem bei Kleinhimaffektionen
vorzukommen. Hier betrifft dann der grampfanfaJI
50
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
die Seite des Hirnherdes und es handelt sich wohl
um eine Reiztihertragung durch die cortieopetalen
Kleinhirnbahnen. Bei allgemeiner Disposition zu
epileptischen Anfällen , sei diese durch genuine
Epilepsie oder durch chronischen Alkoholismus
oder eine andere Intoxikation gegeben, treten vor
Allein dann gelegentlich halbseitige Krampfanfälle
auf, wenn in der entsprechenden Hirn hälfte irgendwo
ein alter Herd sitzt. Diese halbseitigen Krampf-
anfälle zeigen oft dadurch ihre Zugehörigkeit zur
genuinen oder Alkoholepilepsie an, dass das Be-
wusstsein während des Anfalles völlig erlischt.
Es kommt Jackson ’sdie Epilepsie vor, ohne
dass eine anatomische Grundlage anffiudhar ist.
Dann muss man vorläufig von genuiner Jackson ’-
scher Epilepsie sprechen. Rindenepilepsie kann
der Ausdruck eines Hydrocephalus internus sein.
Gehäufte cortikale Anfälle in Verbindung mit an-
deren cerebralen Herd- und Allgemeinerscheinungen
können klinisch die Diagnose auf Gehirnabscess
oder Gehirntumor stellen lassen, während der Sek-
tionbefund völlig im Stiche lässt
B u m k e (Freiburg i. B.).
107. Istero-Epilessia con aura melano-
fobica; del Dott. Corrado Tommasi. (Giorn.
di psich. clin. e tecnica manieomiale XXXIV. 3.
1906.)
T. thcilt diu Krankengeschichte ausführlich mit wegen
der Molanophobio, die die Aura der Anfälle bildete und
ihre Erklärung in den Begleitumständen des psychischen
Trauma fand, das dem Beginne der Krankheit voraus-
gegangen war; ferner als einen interessanten Fall von
Verdoppelung der Persönlichkeit, bei dum als seltenes
Factum das lückenlose Erhalten-ein der Erinnerung an
die normalen und pathologischen Zustände zu beobachten
war. und endlich als ein Beispiel völliger Nutzlosigkeit
sowohl der Hypnose, als auch der Autosuggestion.
8. Auerbach (Frankfurt a. M.).
108. Lieber Pupillenstarre im hysterischen
Anfall und bei Synkope; von Fr. Schnitze.
(Ther. tl. Gegenw. N. F. IX. 1. 1907.)
Die alte Lehre, beim epileptischen Anfalle sei
die Pupille starr, beim hysterischen reagiro sie auf
Licht ist nicht richtig. Sch. führt, ebenso wie
B ii m k e es bereits gethan hat , einen Fall von
Hysterie an , in dem während des Anfalles die
Pupillen weit und vollkommen starr waren.
Ebensolche weite und auf Licht nicht reagirende
Pupillen sah Sch. bei einem jungen Menschen
während einer Ohnmacht. Dippe.
109. lieber normale und pathologische
Histologie der menschlichen Neuroglia; von
Georg Eisath. (Mon.-Schr. f. Psych. u. Neurol.
XX. 1. 2. 3. 1906.)
E. fand, dass durch Behandlung der nach
Mallory's Achseneylinderhürtiing bearbeiteten
Schnitte mit Gerbsäure die Achscncylinder ab-
gebleicht werden, und dass auf diese Weise nicht
nur die Gliafasern und Gliakcrne deutlicher hervor-
treten,' soudern dass auch der protoplasmatische
Iieib der Gliazelle dargestcllt werden kann. Da-
durch verliert diese Färbung den Charakter einer
Achseneyliiiderfärbung vollends und wird zu einer
eigentlichen Gliafärbung. Die Einzelheiten der
Technik müssen im Originale eingesehen werden.
E. ist ebenso wie Held der Ansicht, dass bei der
Weigert 'sehen Gliafärbung die Differenzining
zu weit getrieben wird, was zur Folge hat, dass
der Protoplasmaleib, vorausgesetzt, dass er über-
haupt gefärbt war, zu stark gebleicht wird nnd
nicht mehr in der wahren Form zu Gesicht kommt
Daher musste Weigert zur Ueberzeugung ge-
langen, die Glia bestehe aus einem Kern, einem
blassen, fortsatzlosen Zelleuleibe und angelagerten
interstitiellen Fasern. Die Streitfrage zwischen
Golgi und Weigert möchte E. ähnlich wie
Held und Nissl entscheiden: Weigert hat
recht, dass die Neurogliafasem nicht mit dem Proto-
plasma identische Gebilde, sondern von diesem
stofflich durchaus verschieden sind, und dass diese
chemische Verschiedenheit nicht erst etwa allmäh-
lich in den protoplasmatischcn Ausläufern der Zelle,
sondern schon im eigentlichen Zellenleibe zu be-
obachten ist Dagegen sind die Gliafasern nicht
als vom Zellenleibe vollkommen differenzirte Ge-
bilde, als echte Iutorcellularsubstanz , anzuseben ;
sie sind vielmehr im Gliaprotoplasma eingewachsen
und von diesem eingescheidet und stellen somit
einen der Zolle unmittelbar angehörigen Bestand-
teil vor. Was den Bau der Glia im normalen
Oohim anlangt, so glaubt E. mit seiner neuen Fär-
bung beweisen zu können, dass der Bau des Glia-
gerflstos in den Mey n ert 'sehen Schichten der
Grosshirnrinde iin Wesentlichen ganz derselbe ist
wie im Marke und überall zusammengefügt ist aus
runden und faserigen Gliazellen , nur mit dem
Unterschiede, dass die Zellen der Rinde nur proto-
plasmatische, hingegen die des Markes prntoplasma-
tische und Weigert 'sehe Fascm besitzen; ferner
dass das faserige Gliagefleeht, das an deräussersten
Zone der Granularschicht beginnt, ohne Unter-
brechung sich durch die Schichten der Ganglien-
zellen herunter erstreckt bis in das Mark des
Grosshirns.
Im zweiten Theile seiner umfangreichen Arbeit
liefert E. einzelne Beiträge zur HiotojMitliologie der
Neuroglia bei der progressiven Paralyse, bei der
senilen Demenz und bei der Dementia praecox.
Bei einem Falle von Paralyse fand er Vergrössemng
und Dimkelfärbung der Kerne, Hypertrophie und
Hyperplasie der Glia in der oberflächlichen Rand-
schicht mit Bildung von Weigert’schen Fasern,
Unsichtlmrwerden der Saumlinien an den Gliazellen
und der protoplasmatischen Fasern, Veränderungen
der Gliakörnehensubstanz, die grobkörniger wird
und sich zu Häufchen ballt, endlich Homogenisining
der grossen Gliazellen mit auffallender Keroschwel-
Inng und nachfolgendem körnigen Zerfalle.
In einem Falle von Dementia senilis fand er
vielfach atrophische Schrumpfung nnd iiathologische
51
V. Neuropathologie und Psychiatrie
Störung (1er Gliakörnchensubstanz, sowie Pigment-
bildung und namentlich einen auffallenden Mangel
an W e i g e r t 'sehen Fasern. Sehr bemerkenswerth
sind die zahlreichen Veränderungen, die E. an der
Glia in 7 theils akuten, theils chronischen Fällen
von Dementia praecox fand. Beiden Verlaufformen
gemeinsam ist die deutliche Blaufärbung der mitt-
leren und kleinen Gliakerne. Die Leiber der run-
den Gliazellen können nicht deutlich gesehen wer-
den ; auch die protoplasmatischen Fortsätze sind in
auffallend geringerer Zahl als gewöhnlich wahr-
zunehmen. Die Gliakörnchensubstanz ist vermehrt,
grobkörnig und zu unregelmässigen Häufchen um
den Kern herum gelagert. Seinen Fällen mit akutem
Verlaufe waren eigen : Die hellen grossen Glia-
kerne ; Homogenisirung des Zellenprotoplasmas mit
körnigem Zerfalle und das vollkommene Unsichtbar-
werden der protoplasmatischen Fasern in der Rinde.
Als Kennzeichen der chronischen Fälle ergab sich,
dass in der Markleiste und im Marke selbst eine
Vermehrung der gefaserten Gliazellen vorkommt.
E. bespricht dann noch die histologischen Unter-
schiede im Bau der Glia bei der katatonischen
Demenz einerseits und bei der Paralyse und senilen
Demenz andererseits.
Am Schlüsse der durch 2 Tafeln illustrirton
Arbeit vermuthet E., dass eben so wenig wie die
Ganglienzellenfärbung vonNissl für die einzelnen
Psychosen kennzeichnende Bilder ergiebt, so auch
die Gliafärbung keine für bestimmte Geistesstörun-
gen eigenartige, nur diesen zugehörige Gliaver-
iinderungen erkennen lässt.
S. Auerbach (Frankfurt a. M.).
110. La neuronophagie; par le Dr. Ren 6
Sand. (Bruxelles 1906. Hayez. 156 pp.)
Unter „Neuronophagie“. einem von M a r i n e s c o
geschaffenen Ausdrucke, versteht S. das Eindringen
eines oder mehrerer eellnlärer Elemente in die
Nervenzelle. S. giebt zuerst einen geschichtlichen
Ueberblick Ober die zahlreichen Arbeiten, die sich
bisher mit dem Gegenstände beschäftigt haben.
Von den Resultaten seiner eigenen Untersuchungen,
die sich aus dem Studium von 72 Fällen ergeben
haben, seien folgende hervorgehoben : Es sind be-
sondere Differenzirungmethodcn notlnvendig, um
mit Sicherheit Leukocyten , Bindegewebe- und
Neurogliakerne zu unterscheiden. Die freien Kerne
des Nervengewebes sind ausschliesslich Neuroglia-
kerne. In pathologischen Fällen sind einige lympho-
cytärer Natur ; seltener begegnet man mononucleä-
ren, ganz ausnahmeweise polynucleären, Plasma-
und Markzellen und endlich Fettkörnchenzellen.
Man muss unterscheiden : 1) Dio Anwesenheit be-
gleitender Gliazellen um die Neurone herum ; das
ist normal. 2) Die abnorme Vervielfachung dieser
Kerne, zu denen in seltenen Fällen Leukocyten
hinzukommen : pericelluläre Gliose. 3) Das Ein-
dringen dieser Elemente in dio Ganglienzelle : die
eigentliche Neuronophagie. Die letztere ist sel-
tener, als man geglaubt hat, da das Eindringen oft
nur scheinbar ist. Sie befällt nie eine gesunde
Zelle und ist sekundär. Sie kommt in allen Theilen
des Nervensystems vor ; besonders häufig ist sie in
der Rinde uud in den Basalganglien, dann folgen
die eerebrospinalen und sympathischen Ganglien,
hierauf die Oblongata und das Röckenmark und
endlich das Kleinhirn. Sie ist eine Art derGewebe-
vemarbutig und hat nichts mit Phagocytose zu
thun. Die Paralyse ist ein Entziindungprocess ;
im senilen Nervensysteme findet man eine diffuse
Gliose und regressive Veränderungen der Nerven-
zellen. Die Neuronophagie kommt hier nicht sehr
häufig vor; sie ist immer sekundär. Die Fett-
körachenzellen sind wahrscheinlich bindegewebigen,
die Plasmazellen leukocytären Ursprungs.
S. Auerbach (Frankfurt a. M.),
111. Nouveaux cas de mongolisme in-
fantile; par le Dr. J. Comby. (Arch. de Med.
des Enf. X. p. 1. Janv. 1907.)
C. veröffentlicht 8 neue Fälle von infantilem
Mongolismus und gelangt auf Grund seiner Be-
obachtungen zu folgenden Schlössen. Man ver-
steht unter Mongolismus oder mongolischer Idiotie
eine angeborene Idiotie, charakterisirt durch das
asiatische Gesicht. Die Kinder ähneln von Geburt
an einem Chinesen, Japaner oder Mongolen. Der
Mongolismus ist keine allzu seltene Erscheinung,
da C. im Laufe von 4 Jahren 22 Fälle beobachten
konnte. Durchschnittlich findet man unter 100
verschiedenen Idioten 5 , die der mongolischen
Abart angehören. Das männliche Geschlecht scheint
ein grösseres Contingent zur Krankheit zu liefern ;
unter den erwähnten 22 Fällen waren 13 Knaben
und 9 Mädchen.
Die mongolische Idiotie ist zwar angeboren,
aber nicht ererbt In fast allen Beobachtungen
kann man im Laufe der Schwangerschaft verschie-
dene Störungen, meist psychischer Natur, wio
Kummer, Aufregungen u. A., nachweisen.
Bei der Sektion der Mongolischen findet man
Thymus und Schilddröse normal ; andererseits
können Herzanomalien, wie interventrikuläre Ver-
bindung, bestehen. Eine constante Veränderung
findet man am Gehirne, insofern dieHirnwindungeii
wenig ausgebildet, verbreitert und abgeflacht sind.
Der Schädel ist kurz, rund-oval. Die Pyramiden-
zellen sind seltener und atrophisch, die Neuroglia
zeigt leichte Proliferirung.
Radiographisch findet man Atrophie der End-
phalangen an Fössen und Händen; die Knochen
sind verdünnt, verkürzt und in ihrem Gewebe
atrophisch.
Die körperliche Entwickelung der Mongolischen
bleibt stark zurück ; die Fontanellen bleiben lange
offen, die Zähne erscheinen spät, auch beginnen
die Kinder spiät zu gehen.
Man findet oft Pes varus, Syndaktylie, Kryptor-
ehie, abnorme Dehnbarkeit der Gelenke, Ilerzano-
52
VI. Innere Medicin.
malien, Roger’sehe Krankheit Die Intelligenz ist
1 (erteiltem! geschwächt, während die affektive Sphäre
und das Gedäehtniss bis zu einem gewissen Grade
gut erhalten sind. Das Nachahmungtalent ist in
gewissem Maasse gut entwickelt auch besteht eine
ausgesprochene Vorliebe ffir Musik.
Die Prognose ist meist schlecht um so mehr,
als viele der an Mongolismus leidenden Kinder in
zartem Alter von verschiedenen Krankheiten dahin-
gerafft werden. Auch besteht eine gewisse Prä-
disposition ffir Tuberkulose.
Mit Myxödem darf der Mongolismus nicht ver-
wechselt werden. Boi ersterem fehlt die Schild-
drüse, während sie bei letzterem normal ist, in
Folge dessen kann man bei Myxödem von der
thyreoidealen Therapie einen Erfolg erwarten, was
bei Mongolismus nicht der Fall ist Die myx-
ödematösen Kinder sind stupid und schwerfällig,
während die mongolischen rührig und lustig sind ;
auch der Gesichtausdruck ist bei beiden Krank-
heiten ein vollkommen verschiedener.
C. schliesst sich ganz der Ansicht von Lang-
don-Down an, der bereits im Jahre 1866 den
Mongolismus von den anderen Formen von Idio-
tismus getrennt hat un<l hält dafür, dass es sich
dabei um eine sowohl anatomisch, als auch klinisch
und wahrscheinlich auch ätiologisch selbständige
Form von Idiotismus handelt. E. T o f f (Braila).
112. Zur Frage des myxödematösen Irre-
seins; von Dr.Max Sierau in Hamburg. (Mitth.
a. d. Hamb. Staatskrankenanst. VII. 1. 1906.)
Mittheilung eines Falles, in dem wohl die körper-
lichen, nichtabordie geistigen .Störungen unter Th yreoidin-
medikation zum Verschwinden gebracht wurden.
B u m k e ( Freiburg i. B.).
113. Beschäftigungstherapie für Nerven-
kranke; von Prof. Max Laohr in Zehlendorf.
(Wien. klin. Wchnschr. XIX. 52. 1906.)
Das hei der Wandervorsammlimg des Vereins
für Psychiatrie und Neurologie in Wien erstattete
Referat verdient von Allen, die sich für die Er-
richtung von Nervenheilstätteii interessiren, nadi-
gelesen zu werden. Bnmke (Freiburg i. B.).
VI. Innere Medicin.
111. La formule leucocytaire de la rougeole
et de la roubäole; par Lagrifoul. (Arch. de
Mfkl. experim. etc. XVIII. 6. p. 818. Nov. 1906.)
Boi Masern besteht im Stadium der Incubation
meist Hyperleukocytose (mit Polynueleoso). Wenn
die Masern auftreten, stellt sich eine ausgesprochene
Hypolenkocytose verbunden mit Mononucleose ein.
Aehnliche Verhältnisse, doch weit weniger aus-
gesprochen und weit weniger sich an die einzelnen
Krankheitstadien haltend, bestehen bei den Rötheln.
L. hält die Cytodiagnose nicht für hinreichend, um
sie zu differentialdiagnostischen Zwecken bei Masern
und Rötheln verwerthen zu können, wohl atier soE
sie im Stande sein, im Zweifolsfalle den Ausschlag
zwischen obigen Krankheiten und Scharlach und
Variola zu geben. Wohl glaubt L. aber, dass durch
die oben dargostellten Verhältnisse bewiesen sei,
dass es sich bei Masern und Rötheln um 2 ver-
schiedene Krankheiten handele. Kaupe (Bonn).
1 15. Lieber das Vorkommen des Meningo-
coccus und des Micrococcus catarrhalis im
Nasenrachenraume und Desinfektionsver-
suche mit Pyocyanase bei diesen Infektionen ;
von Ludwig Jehle. (Wien. klin. Wchnschr.
XX. 1. 1907.)
Bei den Reincnlturveireibungen des Meningo-
coccus und bei Lumbalflüssigkeit von an Genick-
starre Erkrankten erzielte J. mit der Anwendung
selbst geringer Mengen von Pyocyanase Heral»-
setzung des Wachsthums des Cooeus, allerdings
bei der Anwendung der Lumbalfiüssigkeit weniger
ausgesprochen.
Der Micrococcus catarrhalis konnte stets bei
den durch ihn hervorgerufenen Grippeerkran-
kungen im Nasenrachenräume nachgewiesen wer-
den. Ebenso konnte J. den Meningococcus in zahl-
reichen Fällen von Genickstarre bei den Erkrankten
selbst oder den Personen der Umgebung im Nasen-
rachenräume constatircn.
Sowohl der Meningococcus, als auch der Micro
coccns catarrhalis schwindet bei örtlicher Anwen-
dung von Pyocyanase aus dem Nasenrachenräume,
bei der beobachteten Grippeepidemie mit dem Er-
folge, dass sie aufhörte. Kaupe (Bonn).
116. Die Behandlung des Schnupfens
der Säuglinge. Beitrag zur Verhütung der tpi-
demischen (terebroxpinalmeningitis ; von Dr. K.Vob-
sen. (Excerpta mal. XV. 5. 1906.)
Erkrankungen der Nase und des Nasenrachen-
raumes erhöhen die Disposition für die Erkrankung
an Genickstarre. Die Hauptbeschwerden der an
Schnupfen Erkrankten bestehen weniger in der
Sekretionvermehrung, als in der Verschwellung der
oberen Luftwege. Dagegen empfiehlt V. das Para-
nephrin, das er in Lösung auftupft, und zwar nach
folgender Formel :
Rp. Cocain, mur. . . 1.0
I'aranephrin . . 2.0
Aqu. dest. . . 20.0
Kaupe (Bonn).
117. Beitrag zur Frage des sporadischen
Auftretens von Meningitis cerebrospinalis
(Weichselbaum); von Dr. Küster. (Münchn.
med. Wchnschr. Lin. 20. 1906.)
K. fand in 8 Fähen von Genickstarre, die an
ein und demselben Orte aufgetreten war, nicht ein
einziges Mal den Meningococcus intracellularis
Weichselbaum als Erreger , sondern den
VI. Innere Medicin.
53
Tuberkelbacillus und den Streptococcus lanceolatus.
In 4 Fällen dagegen, die örtlich weit entfernt lagen,
war der Meningococcus regelmässig nachzuweisen.
Dieser Nachweis von sporadischen Fällen von Ge-
nickstarre wird sich bei steter bakteriologischer
l'ntersuchung leicht vermehren lassen. Man sollte
daher die Meningitis cerebrospinalis nicht mehr
mit dem Namen ,, epidemica“ , sondern richtiger
„contagiosa“ bezeichnen. Nenmann (Leipzig).
118. La möningite cöröbrospinale dans
la garnison d’Angoulöme; par Henri Conte
et RendVack. (Arch. de M6d. et de Pliarm. mil.
XLVLII. 10. p. 277. Oct 1906.)
Die Arbeit bietet kaum etwas Neues. Von
Interesse ist nur, dass C. und V. der Ansicht
Westenhöffer’s von der Wichtigkeit des naso-
pharyngealen Befundes für die Aetiologie der Ge-
nickstarre beipflichten und dass sie von deren Be-
handlung durch die Lumbalpunktion wenig halten.
Kaupe (Bonn).
119. Versuche zur Serodiagnostik und
Serotherapie der epidemischen Genick-
starre; von Dr. G. Joch mann. (Deutsche med.
Wchnschr. XXXII. 20. 1906.)
J. verwandte zur Immunisintng und zur Prü-
fung des Schutzwerthes des Serum solche Stämme,
von denen eine Oese (3 mg) nach intraperitonäaler
Injektion Mäuse in 12 — 14 Stunden tödtete. Am
geeignetesten zur Erzielung hoher Agglutininwerthe
waren zunächst Pferde und in zweiter Linie llatnmel.
Alle echten Meningokokken wurden nach 2 bis
24 Stunden in starken Verdünnungen agglutinirt.
Unechte Stämme verhielten sich negativ. J. konnte
durch diese Experimente feststellcn, dass der
Jäger’sche und der Weichsel bau m 'sehe
Coccus durchaus verschiedene Mikroben sind.
Weil er also diese Agglutinationfähigkeit fest-
stellcn konnte, hoffte J. , dass dem Serum auch
Immunsubstanzcn anhaften würden. Von der Rich-
tigkeit dieser Annahme konnte er sich durch den
Thierversuch überzeugen. Die Schutzwirkung des
Serum ist zum grössten Theile in dessen bakteri-
cider Thätigkeit begründet, die unabhängig von den
Lenkocyten sein kann. Doch spielen die Leuko-
cyten, gerade bei Mischinfektionen, eine grosso Rolle.
Bei Menschen war eine günstige Einwirkung
nicht zu verkennen, wenn sie nur frühzeitig in Be-
handlung kamen. Am besten bewährt sich eine
intralumbale Injektion von 20 ccm des Serum (nach
Ablassnng von 30 — -50 ccm Lumbalflüssigkeit).
Wenn nöthig, wiederholt man die Injektionen
1 — 2mal. Schaden wird niemals angestiftet.
Prophylaktisch spritzte J. unter die Haut 20 ccm.
Kaupe (Bonn).
120. Lieber das Hydrocephalusstadium
der epidemischen Genickstarre; von Werner
Schultz. (Deutsches Arch. f. Win. Med. LXXXIX.
5 u. 6. p. 547. 1907.)
Sch. hat in einer Anzahl von Fällen im Hydro-
cephalusstadium der Genickstarre Hirnpunktionen,
theils durch die noch offene Fontanelle, tlieils nach
ErnstNeisser mittels eines elektrischen Bohrers,
vorgenommen. Gerettet wurde dadurch keiner der
Kranken, w'ohl aber trat deutliches Nachlassen der
Himdruckerseheinungen auf. Die Kranken wurden
klarer, assen besser, Krämpfe, Erbrechen dessen
nach; der ungünstige Verlauf wurde verlangsamt.
Von Lumbalpunktionen ist eine derartige Wirkung
nicht ohne Weiteres zu erwarten. D i p p e.
121. Lieber seröse Meningitis; vonGeorg
Riebold. (Deutsche med. Wchnschr. XXXII. 46.
1906.)
Nach R.’s Meinung ist die seröse Meningitis
eino nicht so gar seltene Erkrankung, die bei chro-
nischem Verlaufe zum Hydrocephalus internus füh-
ren könne. Die Lumbalpunktion sei diagnostisch
sehr werthvoll und auch therapeutisch durchaus in
den Kreis der Beliandlungmöglichkeiton zu ziehen.
Kaupe (Bonn).
122. Studies in beriberi; by M. Herzog.
(Philippine Journ. of Sc. I. 7. p. 709. 1906.)
H. giebt eine monographische Studie und ein
Resumö seiner eigenen Untersuchungen über Beri-
beri. Beriberi , Kakke oder Neuritis multiplex
endemica ist eine akute, subakute oder chronische
Krankheit bestinhnter Bezirke, die klinisch durch
Cirkulation-, Bewegung- und Geffihlstörungen aus-
gezeichnet ist Die hervortretendsten pathologisch-
anatomischen Veränderungen sind Hypertrophie und
Degeneration des Myokards, Degeneration der peri-
pherischen Nerven und Muskeln ; in zweiter Linio
mehr oder weniger allgemeines Oedem, ]»renchy-
matöse Degeneration der Nieren und Leber, inter-
stitielle Hoisititis. Das Primäre ist weder eine
Ernährungstörung, noch eine einfache Intoxikation,
wie bei der Alkohol-, Arsenik-, Bleivergiftung mit
multipler Neuritis, sondern eine infektiöse Krank-
heit. Die Versuche H.’s überzeugten ihn davon,
dass keiner der bis jetzt gefundenen Erreger stich-
haltig ist. - Der supponirte Mikroorganismus scheint
ein Gift zu bilden, wie bei Diphtherie oder Tetanus
mit accunmlativer Wirkung. Walz (Stuttgart).
123. Lieber meine japanische Kedani-
krankheit; von K. Tanaka. (Centr.-Bl. f. Bak-
teriol. u. s. w. XLII. 1. 2.3.4. p. 16. 104. 235. 329.
1906.)
Die Krankheit ist in den chinesischen medi-
cinischen Schriften schon vor über 1000 Jahren
beschrieben, aber in Folge ihrer Abnahme in Ver-
gessenheit gerathen. Nach T. wird sie von einer
kleinen rothen Milbe verursacht, während nach
B ä 1 z , der die Krankheit japanisches Ueberschwcm-
mungfieber nennt, die Milbe gar nichts damit zu
thun habe. Charakteristisch ist ausser dem Schorf
die Schwellung der benachbarten Lymphdrttsen,
Exanthem der Haut mit typischem Fieber. Die
54
VI. Innere Modiein.
Lymphdrüsen zeigen keine Neigung zur Vereiterung.
Die Mortalität geht bis 40°/o- T. hat zwei Herde
in Japan aufgefunden. Walz (Stuttgart).
124. Ueber die in der Lüderitzbucht be-
obachteten Ruhrerkrankungen und ihre bak-
teriologische Untersuchung; von Dr. Bo-
finger. (Arch. f. Schiffs- u. Tropenhyg. X. 14.
p. 427. 1906.)
Die in Lüderitzbucht beobachteten Ruhrffille
decken sich mit dem bekannten Krankheitbilde der
epidemischen Ruhr. Leberabscesse und Darm-
blutungen kamen nicht vor. Amöben fanden sich
nie, sondern stets der Shiga’sche Bacillus. Es
giebt Bacillenträger , deren Isnlirung aus prak-
tischen Qründen nicht möglich ist
Walz (Stuttgart).
125. Die Serumbehandlung der Dys-
enterie; von Dr. Dragosch. (Revista stiintelor
med. Juli — Aug. 1906.)
D. hat 6 meist schwer Dysenteriekranke in
Behandlung gehabt, von denen 4 Injektionen von
antidysenterischem Serum erhielten. Es zeigte sich,
dass diese Behandlungart von zweifelloser Wirk-
samkeit ist, und zwar um so sicherer und deut-
licher, je früher man die Einspritzungen vornimmt.
In den 2 ohne Serum behandelten Fällen zeigte
sich ein viel längerer Verlauf (7, bez. 14 Tage) im
Verhältnisse zu den anderen (2 — 5 Tage). In
älteren Fällen genügt eine einzige Einspritzung
von 20 ccm nicht, sondern sie muss wiederholt
werden. Bemerkenswerth ist, dass nach der Ein-
spritzung eine febrile Temperatursteigerung be-
obachtet wird, in manchen Fällen auch der Aus-
bruch von Urticaria. E. To ff (Braila).
126. Beitragzur Pathogenese des Strepto-
coccus mucosus; von Dr. M. Otten. (Deut-
sches Arch. f. klin. Med. LXXXVI. 4 u. 5. p. 434.
1906.)
0. thcilt aus dem Eppondorfer Krankenhause
7 Fälle mit, in denen der von Schottmflller
dargestellte Streptococcus mucosus als hauptsäch-
lichster Krankheiterreger angesehen werden musste.
Es handelte sich um eiterige Bronchitis, Broncho-
pneumonien , 1 crou]>öso Pneumonie , 2 eiterige
Meningitiden und 1 eiterige Pelveopcritonitis. Alle
Kranken w-aren plötzlich mit schweren Erschein ungon
erkrankt und Btarben schnell innerhalb 14 Tagen.
In 5 Fällen gelang der Nachweis der Streptokokken
aus dem Blute der noch lebenden Kranken.
Als 8. Fall führt O. noch einen Beleg dafür an,
dass dieser Streptococcus auch tiei langsam ver-
laufenden Infektionen gefunden wird. Dippe.
127. Zur Kenntniss des Skorbuts; von
II. Scnatör. (Berl. klin. Wchnschr. XLIII. 17.
1906.)
Untersuchungen über das Blut und die blutbil-
denden Organe bei Skorbutkraukeu sind noch kaum
gemacht. S. fand in dem Blute eine stetig fort-
schreitende Abnahme der Erythroeyten und des
Hämoglobingehaltes, ferner stetig zunehmende
Leukoeytose, dann Poikilocytose, polyehromatische
Degeneration der Erythroeyten und Auftreten von
Normoblasten, also ein Befund, wie er der schwe-
ren einfachen posthämorrhagischen Anämie von
Hiiheutanem oder chronischem Verlaufe entspricht.
Der Eiweissgehalt im Blutserum war ebenfalls be-
deutend unter die Norm gesunken. Der Leichen-
befund stellte ausgedehnte Blutungen und in Folge
davon schwere Anämie fest,
N e n m a n n (Leipzig).
128. Kritik der neueren Methoden der
Perkussion; von Dr. Alfred Kantorowicz.
(Berl. Klinik Heft 220. Oct 1906.)
Während die bisherigen Methoden der Per-
kussion sich zur Abgrenzung der Organe der von
diesen bei Beklopfung erzeugten Verschiedenheit
der Klänge bedienten, benutzen die neuerdings an-
gegebenen Methoden eine Klangerzeugung, die auf
sämmtlichen Organen den gleichen Klang liefert.
Sie haben noch die Besonderheit, dass der Per-
kussionschall mit Hülfe eines Hörrohrs (oder Phon-
endoskop u. s. w.) auskultirt wird.
Zn der letzteren Art gehört die von Smith an-
gegebene Methode, die vom Höhrrohr ausgehend,
mit irgend einem Instrument in radiären und centri-
fugalcn Linien üt>er die Haut streicht. Das sich
ergebende Geräusch erfährt in gewisser Entfernung
vom Hörrohr keine Art- wohl aber eine Intensität-
änderung. Diese Stellen werden bezeichnet Die
solchermaassen sich ergebende Figur soll der Pro-
jektion des Organs auf die über ihm liegende Brust-
wand entsprechen. Bei der Kritik dieser Methode
verwirft K. zunächst die Anwendung des Phonendo-
skops überhaupt. Für die Methode selbst bedeuten
die Knochenleitung und die Hautspannung eine
erhebliche Fehlerquelle. An entsprechenden Körper-
stellen lassen sich bei genauer Ucbertragung der
Ansatzpunkte stets gleiche Figuren herausbürsten
(z. B. das Herz auch rechts). Aus diesen und
weiteren Gründen ist die Methode Smith praktisch
nicht verwerthbar.
Auch die weitere Methode der perhissorischen
Transsonanz ist aus ähnlichen Gründen praktisch
werthlos. Das Gleiche ist von der Reich m a na-
schen SUiMiriiausknltation zu sagen , die nach
Reich in ann ’s eigener Angabe zu viel Fehler-
quellen in sich Bchliesse. Die Methoden der Stimm-
gabelperkussion, der Perkussion mit dem Hammer-
plessimeter von Ho f f mann und der faradisehen
Bestimmung der Herzgrenzen sind bedeutungslos.
Sehr gute und bei Beherrschung der Technik
den Erfolgen der orthodiagraphischen Methode
sicherlich an die Seite zu stellende Ergebnisse bot
aber die O ohlseheider'sche, leise Schwellenwerths-
perkussion. K. empfiehlt dabei absolute Stille und
Finger-Fingerpcrkussion. K a u p e (Boun).
VT. Innere Mediein.
129. Die Auskultation der Wirbelsäule,
des Kreuzbeins und des Beckens; von Dr.
Ludloff. (Münehn. mol. Wchnschr, LIII. 25.
1906.)
L. empfiehlt die Auskultation und Perkussion
bei chirurgischen leiden mehr zu verwenden, da
man dadurch Kreuz-, Rücken- und Genickschmerzen,
die bisher als Neuralgien angesehen werden, dia-
gnostisch sicher stellt Oft liegt eine Arthritis
deformans, oder eine wirkliche Verletzung der
Wirbelsäule vor, die dann hei geeigneter Heliand-
hmg heilt. N e u m a n n (Leipzig).
130. lieber den Einfluss von Gemüths-
bewegungen auf die Temperatur Kranker;
von F ran z Pen zold t. (Beitr. z. wissenschaftl.
u. praktMed. Leipzig 1906. Sondr.-Ausg. d. Fest-
schrift f. J. Rosenthal. II. Theil. p. 75.)
Die Frage, ob gleich den Körperbewegungen
auch Gemüthbewegungen eine die Temperatur er-
höhende Wirkung zukäme, hat P. an einer grossen
Zahl Kranker seiner Klinik durch genaue Tempe-
raturmessungen zu lösen versucht So wurden zu-
nächst, um die Wirkung schwächerer Gemüth-
bewegungen zu prüfen, an 40 Kranken aller Art
Messungen sofort und am Abend nach insgesammt
281 Besuchen durch Angehörige vorgenommen.
Dabei galt als Erhöhung oder Erniedrigung der
Temperatur ein Steigen oder Fallen von % Grad
und mehr über die Durchschnitttemperatur der
letzten oder folgenden 3 Tage. Das Gesammt-
resultat war folgendes: Erhöhung in 10.4% der
Fälle, Erniedrigung in 7.3%, annäherndes Gleich-
bleiben der Körperwärme in 82.3%. Im einzelnen
zeigten von 14 I’at mit regelrechter Körj>erwärme
liei 67 Besuchen : 6% Erhöhung, 3% Erniedrigung,
91% Gleichbieiben der Temperatur; während
26 Kranke mit erhöhter Körperwärme an 221 Be-
suchtagen 11.3% Erhöhung, 8.6% Erniedrigung
und 80.1% Gleichbleiben des Fiebers nach Be-
suchen aufwiesen. P. schliesst daraus : „dass eine
erhebliche Veränderung der Temperatur unter dem
Eiufluss der Besuche die Ausnahme ist Die Er-
höhungen sind etwas häufiger, als die Erniedrigun-
gen. Beide Abweichungen sind etwas häufiger bei
Fiebernden, als bei Normalen.“ Doch lasse sich
eine Gesetzmässigkeit nicht erkennen, auch könne
Erhöhung der Körperwärme zum Theil durch die
bei Besuchen stattfindonde vermehrte Körper-
bewegung verursacht sein. Weiterhin wurden noch
stärkere psychische Erregungen, wie eine Weih-
nachtfeier für schwer kranke Phthisiker, Vorschläge
zu operativen Eingriffen, schmerzhafte Probepunk-
tionen und schmerzlicher Abschied von Angehörigen
in ihrer Wirkung auf die Körpertemperatur geprüft.
Auch sie zeigten keinen nennenswerthen Einfluss
auf die Körperwärme. Sollst Nachrichten vom Tode
naher Verwandter in 2 Fällen verursachten keine
merkliche Einwirkung auf die Körpertemperatur.
P. kommt demnach zu dem Schlüsse, dass man
wegen ihrer geringen Wahrscheinlichkeit mit Tem-
peratursteigerungen nach seelischen Erregungen in
der Praxis nicht rechnen dürfe.
Reinhard (Zwickau).
131. lieber Verlagerung des Kehlkopfs
und der Luftröhre bei verschiedenen Erkran-
kungen der Brustorgane; von Dr. H. Wiehern
und Dr. T. Loeuing. (Münehn. med. Wchnschr.
LIII. 42. 1906.)
W. u. L. bringen weitere bestätigende Beobach-
tungen zu der von Curschmann bereits früher
ermittelten Thatsache, dass umschriebene Erweite-
rungen der ßnistaortt, sowie verschiedene andere
Krankheitproeesse innerhalb des Brustkorbs, be-
sonders Pneumothorax , Pleuraergüsse, Lungen-
schrumpfung und Caverden zu deutlichen Verlage-
rungen des Kehlkopfes und der Trachea führen
können. Diese Verlagerung kann sowohl durch
Druck- als auch durch Zugwirkung innerhalb des
Brustkorbes zu Stande kommen. Die Bedeutung
des Symptoms liegt darin, dass es schon bei der
ersten Betrachtung des Kranken die Aufmerksam-
keit auf eine im Innern des Thorax vorhandene
Krankheit richtet, die sonst vielleicht kaum be-
achtete Erscheinungen macht, wie es namentlich
bei Aneurysmen der Aorta häufig der Fall ist
Noess k e (Kiel).
132. Ueber Amylosis der Lungen; von
Prof. R. v. Jaksch. (Verhandl. d. XXIII. Oongr.
f. innere Med. p. 427. 1906.)
Nachdem Gerhardt bereits 1896 auf da*
Vorkommen vonAmylum im Auswurfe von Bäckern
aufmerksam gemacht liatte, konnte v. J. bei einem
46jähr. Müllergehülfen, der wegen einer chronischen
Nephritis in Behandlung kam, eine Lungenerkran-
knng nachweisen, die mit einem rostbraunen, zähen,
kleisterartigen und übelriechenden Auswurfe ein-
herging. Beim Verreiben des Sputum mit Jod-
Jodkaliumlösung nahm es eine tiefschwarzblaue
Farbe an und zeigte mikroskopisch in Häufchen
liegende Stärkekörnchen, die von „ausgelaugten“
rothen Blutkör|>erchen umgeben waren. Tubcrkel-
bacillen wurden trotz genauester Untersuchung nie
gefunden. Ein mit dem Sputum geimpftes Meer-
schweinchen blieb gesund und frei von Drüsen-
Bchwellungen. Der Befund an den Lungen liess
eine diffuse Bronchitis und ein kleines link-
seitiges Exsudat erkennen. Im Röntgenbilde zeig-
ten sich neben dem Exsudatschatten zahlreiche,
besonders an die Bronchen sich anschliessende,
streifenförmig angeordnete Herde. Amylumfreie
Nahrung beeinflusste den Stärkegehalt des Aus-
wurfes nicht.
v. J. nimmt nach diesem Befunde an, dass es
sich um eine chronische Erkrankung der Lunge
nicht tuberkulöser Natur gehandelt habe, die durch
Jahre lange Einathmung von Mehlstaub bedingt war.
Reinhard (Zwickau).
56
VT. Innere Mediän.
133. Ueber Heisslufttherapie bei Emphy-
sem, chronischer Bronchitis und Asthma
bronchiale; von Dr. Erich Cohn-Kindborg.
(Berl. kliu. Wchnschr. XL1II. 41. 1906.)
C.-K. stellte fest, dass durch Heissluftapplikation
auf den Brustkorb keine Hyperämie, sondern Blut-
entlastung der Lunge eiutrat. Gemeinsam damit
stellte sich eine Besserung der Beschwerden bei
Asthma bronchiale, Emphysem und chronischer
Bronchitis ein. Er empfiehlt einen dazu besonders
angefertigten Heissluftkasten. Die angewandte
Wärme beLief sich auf höchstens 80° C. und ging
nicht unter 65° C. hinab. Kaupe (Bonn).
134. Makroskopische Asthmaspiralen;
von M. Riehl. (Mftnehu. mod. Wchnschr. L1II.
46. 47. 1906.)
In 4 Fällen von Asthma bronchiale leichter Art
fand R. makroskopisch Spiralen , von denen eine
24 cm lang war, bei einer Flächenausdehnung von
3 — 3.5 cm. Dabei fehlten fast völlig mikroskopisch
kleine Asthmaspiralen, völlig aber dieCharcot-
Ley den 'sehen Krystalie. Diese Riesenspiralen
sind ein Produkt der Bronchen erster Ordnung. R.
sieht die Erkrankungen, bä denen diese grossen
Spiralen auftraten, für ein auf vereinzelte grössere
Bronchialäste und deren Umgebung lokalisirtes
Asthma an. Kaupe (Bonn).
135. Zur Kenntniss der Gallenblasen-
Bronchusfisteln in Folge von Cholelithiasis;
von Prof. H. Schlesinger in Wien. Mit 1 Ab-
bildung im Texte. (Mitth. a. d. Grenzgeb. d. Med.
u. Chir. XVI. 2. p. 240. 1906.)
Eine ungemein seltene Complikation des Gallen-
steinleidens ist das Entstehen einer Fistel zwischen
Gallen wegen und Bronchus. Die Diagnose ist leicht,
wenn bei fehlendem Ikterus und vorausgehender
I .ebi'r- und Gallenblascnerkrankung sich im Sputum
Oallenfarbstoff wiederholt nachweisen lässt. Doch
kaun die Menge der ausgehusteten Galle auch eine
recht erhebliche sein. In dem von Schl, gesehenen
und beschriebenen Falle wurde nur zäher, gelblich
tingirter Schleim von geringer Menge ausgehustet.
Oft entwickelt sieh im Anschlüsse an diese Fisteln
eine Lungentuberkulose. Der Harn wird meist frei
von Gallenfarbstoff gefunden.
Die Entwickelung brotichobiliärer Fisteln ge-
schieht offenbar etappenweise und die bisherigen
jiathologischen Befunde geben 3 oder 4 Wege an,
ilio sie einschlagen können : 1 ) dass bei inficirtein
Choledochusverschlusse sich in Folge von Chol-
angitis in der Lebereonvexität ein oder mehrere
Absoesse bilden, die durch das Zwerchfell in die
Pleura oder in die Lunge durchbrechen; 2) dass
um einen intrahepatischen Stein sich ein Abscess
bildet, der in gleicher Weise durchbricht ; 3) dass
Steine ohne Abseessbildung zwischen Verwach-
sungen von der Gallenblase oder den grossen Gallen-
wegen aus in die Lunge perforiren ; 4) dass sich
nach Ruptur der Gallenblase ein subphrenischer
Abscess bildet, der sich dann erst in die Lunge
oder Pleura ergiesst Die Prognose ist nicht un-
bedingt schlecht, denn auf ojierativem Wege gelingt
meist die Heilung der Fistel. Es sind aber auch
Spontanheilungen beobachtet worden. Lungen-
jauchung , die zu generalisirtcr Lungengangrän
führte, oder ein hinzutretender tuberkulöser l’rocess
bedingten in mehreren beobachteten Fällen den Tod.
Neumann (I/?ipzig).
136. Les suppurations häpatiques; i«ir
E. Micheleau, Bordeaux. (Gaz. des Höp. LXX1X.
114. 1906.)
M. giebt nach Art eines Lehrbuches ein Bild
von der Geschichte, der Aetiologie, Pathogenese,
Anatomie, Symptomatologie u. s. w. der eiterigen
Cholangitis, ohne dabei etwas Neues zu bieten.
Kaupe (Bonn).
137. Permeabilität renale nelle affezioni
epatiche; pel J. Fi o re n za, Neapel. (Rif. med.
Ann. XXH. 46. p. 1261. 1906.)
Die Thatsache, dass sich bei Lcberkrankheit' u
auch Störungen in der renalen Ausscheidung rer-
schiedener Stoffe einstellen, veranlasste F. zu Ver-
suchen über die Eliminirung von Methylenblau, Jod-
kalium und Natrium salicylicum. Die Stoffe wur-
den theils in 5- (Methylenblau und Jodkalinmi,
theils in 30proc. (Natr. salicyl.) Lösung in Mengen
von 1 ccm unter die Haut gespritzt. Dabei ergab
sich, dass bei lächten Leberkrankheiten Natrium
salicylicum wie beim normalen Menschen ausge-
schieden wird ; handelt es sich um schwerere Fällt ,
so tritt in der Eliminirung ein unregelmässiger
Rhythmus mit mehr oder weniger deutlichen
Remissionen ein ; es verzögert sich dann das Ver-
schwinden dds durch Zusatz von Eisenchlorid
sichtbar gemachten Natrium salicylicum. Jodkalium.
durch Zusatz von Stärkekleister nachgewiesen, ver-
schwindet aus dem Urin schneller, als in der Norm
und erscheint nie wie dort gleich mit einem Maxi-
mum im Ham. Methylenblau verschwindet b«
allen Leberkrankheiten schneller, als in der Norm.
Die Ausscheidung wird dabei unterbrochen oder
zeigt zum Mindesten starke Remissionen.
Ein Schluss darauf, was für eine Schädigung
des Nierenparenchyms vorlicgt, gelang aus den Er-
gebnissen weiterer, bei Nierenschädignngen ange-
stellter Versuche, die sich mit den geschilderten
nicht in Parallele stellen lasseu, nicht.
Fischer-Defoy (Kiel).
138. Ueber akuten mechanischen Ileus
von Dr. Riegel. (Mitth. a. d. Grenzgeb. d. Med.
n. Chir. XVI. 2. p. 248. 1906.)
R. unterscheidet beim mechanischen Dens zwi-
schen Obturation- und Strangulationileus. Der erster«
entwickelt sieh mäst langsam, da er durch stene-
sirende Tumoren und Narbenstrikturen hervor-
gerufen wird. Ganz andere beim Strangulationileus
VI. Innere Medicin.
57
der durch eine Aelisendrehung des Darmes, durch
einen Strang u. s. w. nicht nur eine Verlegung des
Dannluinens hervomift , sondern hei dem auch
gleichzeitig eine Alischnflrung des Mesenterium.
l>ez. Mesocolon mit seinen den Darm ernährenden
Öefässen zu Stande kommt, was zu Gangrän und
Perforation des Darmes führt, wenn er nicht recht-
zeitig ans seiner Umschnürung befreit wird. Diese
letzteren Fälle, sowie die lnvagination möchte H.
als akuten mechanischen Heus bezeichnen. Die
einzige Therapie ist natürlich die Laparotomie, und
zwar muss man, falls die Re;tosition nicht gelingt
oder gar bereits Gangrän eingetreten ist, zur Resek-
tion di« Dannabschnittes schreiten.
Noumann (I/eipzig).
159. lieber die chronische, anfallsfreie
Appendicitis; von Paul Klemm. (Mittli. a. d.
Grenzgeb. d. Med. u. Chir. XVI. 4 u. 5. p. 580.
1 906.)
K 1. versteht unter dieser Krankheit jene Fälle
von Appendicitis, die nicht selten keinen rechten
Anfang haben, bei denen längere Zeit Beschwerden,
die den Digestiontractus betreffen, bestehen. Erst
die Zunahme der Beschwerden führt die von ihnen
betroffenen Kranken zum Arzt Zum Beweise führt
Kl. eine ganze Serie von Fällen an, in denen die
Operation und deren Erfolg die Diagnose liestätigten.
Kaupe (Bonn).
140. Sulla pleuriteappendicolare ad essu-
dato siero-fibrinoso; pel St. Barba. Palermo.
(Rif. med. XXII. 47. p. 1292. 1906.)
In 2 Fällen beobachtete B. im Befolge einer Ap/icn-
(liritis eine gero-fibrinöse Pleuritis, die mit dem Verlaufe
der Krankheit gleichen Schritt hielt so dass mit Abheilung
der Appendicitis auch das Exsudat völlig resorbirt war.
Fiscber-Defoy (Kiel).
141. lieber Harnsäureausscheidung bei
Gicht und Alkoholismus; von Dr. Leo Pollak.
(Deutsches Arch. f. klin. Med. LXXXVIII. 1—3.
p. 224. 1906.)
Das wichtigste Ergebtiiss der Untersuchungen
I’.’s ist, dass der Alkohol den Hamsäurestoff Wechsel
in ganz gleicher Weise verändert, wie cs von der
Gicht bekannt ist: es liesteht Retention, oder ver-
schleppte Ausscheidung, oder Beides. Vielleicht
ist hierin eine Erklärung zu suchen für die Art und
Weise, in der der Alkohol die Gicht hervorruft.
Dippe.
142. Klinische Beobachtungen überden
Werth der Bestimmung der wahren Puls-
grösse (Pulsdruckmessung) bei Herz- und
Nierenkranken; von Dr. Bruno Fellner jun.
(Deutsches Arch. f. klin. Med. LXXXVIII. 1 — 3.
p. 1. 1906.)
Nach allgemeinen Erwägungen führt F. an einer
Reihe von Beispielen aus dem Gebiete der inneren
Medicin aus, welche Bedeutung die erweiterte
Sphygmomanometrie mit der Trennung von Sjian-
nnng und Grösse dos Pulses hat. Man sei damit
Med. Jshrbb. Bd. 294. II ft. 1.
im Besonderen bei Nieren- und Herzinsufficienz in
der Isige, die Ursache der Niereninsufficienz, die
Art der Kreislaufstörung, Besserungen, Verschlimme-
rungen , die Einwirkung der Behandlung zu be-
urtheilen. Sehr wesentlich erscheint es F., dass
die Bestimmung dos Pulsdruckes einen gowisseu
Schluss auf die relative Stromgeschwindigkeit ge-
stattet. „fn jenen Fällen, in denen wir unter Zu-
hülfenahmc des Venoudruekes ein Bild von der
Grösse des Gefälles der Bluthahn gewannen, sank
mit der Zunahme des venösen Druckes und den
klinischen Erscheinungen einer Ueberfilllung des
venösen Theiles der Strem kühn unser hypothetisches
Maass für die Stromgeschwindigkeit (Pulsdmck
mal Pulszahl). Umgekehrt nahm dieses Maass für
die Stromgeschwindigkeit mit Sinken des venösen
Druckes und Abnahme der Symptome venöser
Ueberfilllung zu.“ 1?'. verhehlt sich nicht, dass hier
noch mancherlei Schwierigkeiten und Quellen zu Irr-
thümem (verschiedene Beschaffenheit der Arterien-
wand; Arteriosklerose!) vorhanden sind; „immer
bleibt aber der Pulsdruck ein gewisses Maass für
die nach dem Gefühle schwer abschätzbare Puls-
gröese“. D i p p e.
143. Ueber Nierenfunktion. Klinische Unter-
suchungen üls-r Niere )l funkt io n l>ci Arteriosklerose
und chronischer Nephritis; von Heinrich Schur
und Emil Zak. (Wien. klin. Wchnschr. XIX. 48.
1906.)
Ein wichtiges Symptom des Morbus Brightii ist
der hohe Blutdruck, der als Ausdruck der Nieren-
iusufficicnz anzusehen sei. Häufig finden wir ihn
auch tvei der Arteriosklerose. Im Anschlüsse an die
Arbeiten (besonders von R o m b e r g) , in denen
der hohe Blutdruck bei Arteriosklerose mit Nieren-
affektionen in Zusammenhang gebracht wird, stellten
Sch. u. Z. Untersuchungen an, und zwar war es
die Reaktion der Niere auf Flüssigkeitzufuhr, die sie
verwertheten, um die Funktiontüchtigkeit der Nieren
festzustellen. Sie untersuchten den Einfluss der
Wasserzufuhr auf die Hammenge, den Stickstoff-,
Chlomatrinm- und Phosphorsäuregehalt des Urins.
Daneben verwandten sie auch Diuretin.
In normalen Fällen steigerte sich die Ham-
menge auf Wnsserzufuhr bedeutend, war alter nach
3 — 4 Stunden wieder normal. In Fällen von Ne-
phritis uud Arteriosklerose alter blieb die Diurese
bald ganz aus, bald war sic schwächer und nur
selten war sie normal. Fast gerade so verhielt es
sich bei den Diuretinversuchen.
Nach der chemischen Untersuchung war die
Wasserdiurese gewöhnlich begleitet von einer ge-
ringfügigen Stickstoff-, Kochsalz- und Phosphor-
säuresteigerung. Kranke Nieren waren also in ihrer
Verdünnungfähigkeit beeinträchtigt.
Die Diuretiudiureso war regelmässig von einer
absoluten Vermehrung des N, des NaCl und der
Phosphorsäure begleitet. Preeentualiter bestand
bei dem diuretischen Urin stets eine Herabsetzung
8
58
VT. Innere Medicin.
des NaCl- und N-Oehaltes. Die einfache Bestim-
mung der Drinquanti täten in diesen Stunden-
versuchen sehen Sch. u. Z. als genügende Funk-
tionprflfung der Nieren und nur als solche an.
Leichte entzündliche Vorgänge an den Nieren wer-
den durch sie nicht aufgedeckt. Für werthvoll
halten Beide sie für das Erkennen einer latenten
Schrumpfniere bei Arteriosklerose. Sie konnten bei
Arteriosklerose mit hohem Blutdrücke fast immer
Niereninsufficienz naehweisen. Die günstige Wir-
kung des Theobromins bei Arteriosklerose halten
sie für eine Folge der verstärkten Diurese.
Im Anschlüsse an diese praktischen Erörte-
rungen geben Seh. u. Z. einige theoretische Aus-
blicke, die sich zum Referate weniger eignen.
K a u p e (Bonn).
144. Ueber einige neuere Gesichtspunkte
für die Diagnose und Therapie der Nieren-
krankheiten; von Prof. Dietrich Gerhardt
in Jena. (Wttrzb. Abhandl. a. d. Gesamintgch. d.
prakt. Med. VII. 1. 1906.)
Gegenüber der anatomischen Richtung ist es
besonders die physiologische gewesen, die uns in
den letzten Jahren in der Erkenntniss, Therapie
und Prognose der Nieronkrankhoiten vorwärts ge-
bracht hat. Das gilt besondere für das Symptom
der Eiweissausscheidung, die allerdings auch ohne
Nierenerkrankung bestehen kann. Aber das Ne-
phritisalbumon wird nicht durch blossen Essigsäure-
zusatz ausgefällt, es bedarf dazu vielmehr noch des
weiteren Zusatzes von Ferrocyankali ; ferner ist
dann noch für die Diagnose einer Nierenentzün-
dung neben der Ei weissart das Vorhandensein von
Cylindern, und zwar nicht der hyalinen, sondern
der gekörnten, der zelligcn, der wachsartigen und
der Bluteylinder zu verwerthen.
Es giebt eine physiologische Albuminurie, die
aber für die Praxis eine grosse Bedeutung nicht hat.
Sehr verbreitet ist diePu!>ertätalbuminurie, die,
weil sich bei ihr Eiweiss im Urin nur dann fest-
stellen lässt, wenn der Produeent des Harns geht
oder steht , auch orthotische oder orthostatisohe
Albuminurie genannt wird. G. zieht den Namen
„Adolescentenalbuminurie'1 vor, weil sie sich bis in
das 3. Decennium oratreeken kann. In diesen Fällen
von Eiweissausscheidung handelt es sich sicher
nicht um Nephritis ; G. hält es für sehr wohl mög-
lich, dass wir es dabei mit Störungen oder Gefäss-
innervation besondere der Nieren zu thun haben.
Doch kann eine solche orthotische Albuminurie noch
Wochen lang nach dem Abklingen akuter Nephri-
tiden bestehen.
Die Menge des Hameiweisses ist kein sicherer
Gradmesser für die Schwere einer Nierenerkrankung.
Eine besondere Aufmerksamkeit verlangen für
uns neben dem Eiweiss noch die Folgen an den
Kreislauforganen. Seit lange weiss man, dass Herz-
und Nierenkrankheiten im Zusammenhänge stehen,
seit kurzem aber erst, dass der arterielle Blutdruck
auf das Doppelte des normalen zu .steigen vermag.
Das ist besondere bei den ausgesprochenen Schrumpf-
nieren der Fall. Ja, je höher der Blutdruck, um so
schlechter pflegt es um den Kranken zu stehen.
Auch die Funktionprüfung der Niere führte zu
rocht interessanten Resultaten. Abgesehen von der
Untersuchung der Nieren auf die Aussckeidung-
fähigkeit bestimmten Farbstoffen gegenüber, be-
schäftigte man sich ltesonders mit den Verhältnissen
des Salzstoffwechsels bei Nierenerkrankungen. Man
fand in vielen Fällen eine Retinirung von Kochsalz
und erklärte die Wasserzurückbehaltung bei Nephri-
tiden als eine nothwendige Folge der Kochsalz-
znrüekhaltung. Trotzdem aber bleibt die Cohn-
heim’sche Lehre von den Oedemen zu Recht
bestehen, wenigstens in der Hauptsache. Neben
anderen Umständen ist auch die nicht völlige
Ausscheidung der stickstoffhaltigen Stoffwechsel-
sehlaeken als ein die Urämie begünstigendes Moment
anzusehen. Deshalb ist bei Nierenerkrankungen
auch Salz- und Eiweissgenuss möglichst einzn-
schränken. Doch soll man kianken Nieren auch
keine zu grossen Flüssigkeitmengen zumuthen.
Neben diesen diätetischen Anordnungen sind
auch Schwitzproceduren und die Anregung der
Diurese, bei welch’ letzterer Coffein, Theocin u. s. w.
sehr wohl zu empfehlen sind, durchaus angebracht.
Kau pe (Bonn).
145. Beiträge zur funktionellen Nieren-
diagnostik; von Dr. Hermann Friedrich
Grün wald. (Deutsches Arch. f. klin. Mot.
LXXXVIII. 1—3. p. 133. 1906.)
Seit K o r a n y i den Begriff der Niereninsuffi-
cienz eingeführt hat , scheint die alte Trennung
zwischen parenchymatöser und interstitieller Nephri-
tis sich mehr und mehr zu verwischen. G r. möchte
dem entgegenarbeiten, indem er versuchte, festzu-
stellen, ob diese beiden Arten der Nierenentzündung
nicht gerade auch der funktionellen Diagnostik
gegenüber grundsätzliche Verschiedenheiten dar-
bieten. Er prüfte den Einfluss von Wasser, von
Salzlösungen und von Diureticis und benutzte
lediglich die Bestimmung des specifischen Gewich-
tes und des Eiweissgehaltes ; nicht die für die
Praxis noch nicht recht geeignete Kryoskopie.
Das Hauptergebniss der Untersuchungen war,
dass die ]iaronchymatös erkrankte Niere auf Reize
sehr viel leichter und mehr reagirt, als die inter-
stitiell erkrankte. Die parenchymatös erkrankte
nähert sich in dieser Beziehung mehr der gesunden
und Gr. knüpft an diese Beobachtung therapeu-
tische Hoffnungen. Dippc.
146. Zur Genese der Nierenblutungen
bei Nephritis; von Dr. Kusumoto. (Deutsches
Arch. f. klin. Med. LXXXIX. 5u. 6. p. 405. 1907.)
K. theilt aus der Tübinger mod. Klinik einen
Fall mit, in dein bei interstitieller Nephritis, Herz-
hypertrophie und Arteriosklerose die Hämaturie aus
der Schleimhaut des Xirrnibrrlcrn« stammte, und
VI. Innere Medicin.
59
glaubt, dass dieser Fall wohl zur Erklärung fnaneher
räthselhaften ,,Nierenblutnngen“ führen könne.
Jedenfalls soll man interstitielle Veränderungen in
der Niere niemals zu gering bewerthen, auch dann
nicht, wenn sie klinisch keinerlei Erscheinungen
gemacht haben, und soll bei jeder derartigen Blu-
tung Herz, Oefässe und Blutdruck sorgfältig be-
achten. Dippe.
147. Zur Behandlung der Wassersucht
durch Regelung der Wasser- und der Salz-
zuf u h r ; von O. Minkowski. (Ther. d. Gegenw.
N. F. IX. 1. 1907.)
M. giebt unter Zugrundelegung der neueren
Forschungen über die Wassersucht Kathschlägo zu
ihrer Bekämpfung.
Handelt es sich vorzugsweise um kardialen
Hydrops, so soll man die Aufnahme von Flüssigkeit
einschränken, zunächst auf die üblichen l‘/j Liter
pro Tag, dann allmählich unter Ueberwachung des
Herzens und des Allgemeinbefindens auf 1200,
1000, höchstens 800 ccm. Eine gewisse Ein-
schränkung des Salzgenusses ist dabei auch zu
empfehlen.
Bei dem renalen Hydrops ist die Verminderung
der Salzzufuhr in erster Linie wirksam. Mit der
Beschränkung der Flüssigkeit sei man vorsichtig.
Zu grosse Flüssigkeitmengen sind aber entschieden
zu vermeiden. So ist eine reine Milchkur mit
3 Liter Milch pro Tag ein Unsinn (ganz besonders
bei der Schrumpfuiere). Man gebe 1 — l'/s Liter
Milch und andere Kost dazu.
Dass gerade auch bei dem renalen Hydrops die
Digitalis und die Diuretica aus der Gruppe der
Purinkörper — Coffein, Diuretin, Agurin, Theocin —
u. s. w. oft von grossem Nutzen sind, ist bekannt
Sie können eine Menge Salz und Wasser aus dem
Körper herausschaffen, ohne die Niere zu schädigen.
Dippe.
148. Beitrag zur Kenntniss des Koch-
salzstoffwechsels; von Dr. A. Bittorf und Dr.
G. Joch mann. (Deutsches Arch. f. klin. Med.
LXXXDL 5 u. 6. p. 485. 1907.)
B. und J. haben ihre Untersuchungen in der
Breslauer med. Klinik nicht nur an Nierenkranken,
sondern zur Ergänzung auch an Herzkranken und
an Kranken mit akuten exsudativen und fibrinösen
Entzündungen angestellt.
Auf der Höhe der Pneumonie bewirkt ver-
mehrte Chlorzufuhr keine Steigerung der Ausfuhr.
Dag Kochsalz wird in Folge besonderer Eigen-
schaften der Gewebe und des pneumonischen Ex-
sudates zurüekgehalten. Bei akuter Pleuritis kann
die Chlorausseheidung normal sein. Vermehrte
Zufuhr braucht keine Verhaltung zu bedingen, kann
diuretisch wirken. Eine Probepunktion kann die
Resorption des Kochsalzes aus dem Exsudate an-
regen. Diuretin wirkt nur auf die Wasserausschei-
dung.
Bei Herzkranken sind Chlor- und Wasser-
ausscheidung abhängig von dem Verhalten des
Blutstromes. Die Ausfuhr beider kann aber un-
abhängig verlaufen. Vennehrte Kochsalzzufuhr
braucht auch bei vorhandenen Oedemen die Wasser-
verhaltung nicht zu verstärken, kann vielmehr chlor-
end wassertreibend wirken. Der Chlorgehalt nicht
nephritischer Exsudate und Oedeme ist oft erheb-
lich höher, als der von Oedemen Nierenkranker.
Die Stauungsniere vermag eine hoho gesammte und
procentuale Chlorausseheidung zu leisten.
Bei Nierenkranken sind die Verhältnisse sehr
wechselnd. Liegt eine Herzinsufficicnz vor, so
bestehen dieselben Zustände, wie bei uncompen-
sirten Herzfehlern. Sonst ist die Chlorausschei-
dung meist gut und in weitem Maasse unabhängig
von der Wassorausscheidung. Bei akuter Nephritis
mit Oedemen wurde durch Chlorzulage vermehrte
Kochsalz- und Wasserausfuhr herbeigeführt und
bald darauf bot derselbe Kranke ohne Oedeme bei
guter Wasserabgabe verlangsamte NaCl-Ausschei-
dting dar. Bei chronischer parenchymatöser Nephri-
tis : sehr gute, selten verlangsamte Kochsalzausschei-
dung bei normaler Wasserabgabe. Einmal ver-
mehrter Chlorabgang bei Kochsalzzulage. Bei
chronischer interstitieller Nephritis : meist gute
NaCl-Ausscheidung ; zuweilen Kochsalzabgabe gut,
Wasserausfuhr verringert, oder beides gestört.
Daraus folgern B. und J., dass das Vermögen
der Nieren , Chlor auszuscheiden , keinen Rück-
schluss agf Schwere und Art einer Nephritis ge-
stattet : dass eine Kochsalzverhaltung als Ursache
der Oedeme rocht unwahrscheinlich ist; dass eine
reichliche Kocltsal xzufuhr bei Nephritis nichts schadet,
gelegentlich sogar nützt. Dippe.
149. Chlorurhämie oder chlorurisches
Oedem durch physiologische Retention; von
Dr. D. Tatuschescu. (Rcvista stiintelor med.
Juli — Aug. 1906.)
T. hebt hervor, dass, während die Pflanzen-
fresser für ihre Erhaltung unbedingt Kochsalz ein-
führon müssen, dieses bei Fleischfressern nicht der
Fall ist, dass vielmehr diejenigen Thiere, die sich
ausschliesslich mit Fleisch ernähren, einen Wider-
willen gegen Salz empfinden. Letzteres ist für sie
mehr ein Anregung- und Genussmittel, und falls
es in zu grosser Menge genossen wird, kann es zu
verschiedenen Störungen führen, namentlich wenn
in Folge von Kachexie oder von infektiösen Krank-
heiten der Stoffwechsel sich in mangelhafter Weise
vollzieht, d. h. die Chlorverbindungen nicht in ge-
nügender Menge aus dem Körjier ausgeschieden
werden, oder wenn eine Nierenerkrankung besteht
und in Folge dessen die Reinigung des Körjiers
eine mangelhafte ist. Es wird aber hervorgehoben,
dass eine Retention der Chlorverbindungen auch
daun möglich ist, wenn die Nieren, bez. dasNieren-
epithel vollkommen gesund und funktionfähig sind.
Es ist dieses ein der harnsaureu Diät hege analoger
60
VI. Iiuiere Medicin.
Zustand , den T. als rhlorurische Diatheae zu be-
nennen vorschlägt. Es giebt Patienten, die weder
herz-, noch nierenkrank sind und trotzdem Jahn1 lang
an mehr oder weniger verbreiteten Oedemen leiden.
Jedwede Behandlung bleibt resultatlos, ausser der
Anwendung einer salzlosen Kost, worauf die Oedeme
rasch verschwinden, allerdings um nach einiger Zeit
wieder aufzutreten, wenn der Patient Diätfohlor be-
geht und in allzu reichlicher Menge Kochsalz geniesst.
T. giuht zur Stütze seiner Ansicht 2 Kranken-
geschichten eigener Beobachtung; in dem einen Falle
konnte nach (ijähr. Bestehen der Krankheit die Sektion
vorgenommen werden und die Nieren wurden, mit Aus-
nahme einer leichten Hypertrophie des interstitiellen
Bindegewebes, vollkommen gesund gefunden. Auch am
Herzen konnte in beiden Füllen, trotz wiederholter und
genauer Untersuchung, keinerlei pathologische Verände-
rung gefunden werden, weder was die Grosse des Herzens
im Allgemeinen, noch was die Funktion der Klappen oder
die Kegel raässigkeit der Uerzth&tigkeit anlangt.
E. Tof f (Bnila).
150. Beitrag zur Kenntniss der Pneu-
maturie; von Dr. C. Adrian und ür. A. Hamm.
(Mitth. a. d. Grenzgeb. d. Med. u.Chir. XVII. 1 u. 2.
p. 10. 1907.)
Pneumaturie entsteht durch Eindringen von
Luft in die Harnwege von aussen oder von luft-
haltigen Organen her, oder durch Gasbildung in
den Harnwegen, im Besonderen in der Blase. Gas-
bildung entsteht durch ammoniakalische Ham-
gährang, durch Entwickelung von Schwefelwasser-
stoff, durch alkoholische Gährung zuckerhaltigen
Harnes und ähnlich wie in den Körpergeweben
durch die Thätigkeit besonderer Bakterien.
Für diese letztere, augenscheinlich nicht gar
zu seltene Form führen A. und H. eine Reihe von
Beispielen an. Die gasbildenden Bakterien ge-
hörten entweder zu dem Bacterium lactis aörogenes
oder in die Coligruppo. Sie dringen vermuthlich
von aussen oder vom Darme her in die Blase ein.
Das Material für die Gasbildung liefert ihnen der
Eiweissgehalt des cyatitischen Harne«. Zucker war
in keinem Falle vorhanden. Genaueres hierüber
steht noch aus, dass aber diese Bakterien aus rein
eiweisshaltigeu Näh rsubs traten Gas bilden können,
ist sicher.
Prognose und Therapie werden sich in der Haupt-
sache nach der Grundkrankheit richten müssen.
D i p p e.
151. lieber perirenale Hydronephrose;
von 0. Minkowski. (Mitth. a. d. Grenzgob. d.
Med. u. Chir. XVI. 2. p. 260. 1906.)
M. berichtet ütier die Geschichte und spätere
Operation eines Kranken, hei dem es sich um eine
Ansammlung von Flüssigkeit zwischen Nierenrinde
und fibröser Nierenkapsel handelte; ein Zustand,
den er perirenale Hydronephrose nennt. Die Er-
scheinung ist eine rocht seltene. Sie hatte nichts
zu thun mit den „Nierenkapseleysten“, bei denen
man einoCominunikation der Cyste mit dein Nieren-
becken findet. Es handelte sich daher darum,
Untersuchungen über die Sekretionverhältnisse in
den Cystensack anzustellen, vor Allem festzustellen,
oh die Flüssigkeitalwonderang mit den sekreto-
rischen Leistungen der Niere in Zusammenhang
stand. Zu diesem Zwecke wurden erst grosse
Dosen von Methylenblau gegolten, worauf sich eine
intensive, 4 Tage lang anhaltende Blaufärbung des
Harns zeigt»?, während der punktirte Cysteninhalt
nur Spuren von Methylenblau erkennen licss.
Ebenso liess sieh nach vermehrter Kochsalzzufnhr
keine nennenswerthe Erhöhung des Kochsalz-
gehaltes im Cysteninhalte nacliweisen. Auch kam
eine Verlangsamung der Flüssigkeitansammlung
unter der harntreibenden Wirkung »les Theophyllins
in der Cyste nicht zu Stande. Die auffallende
Constanz in der Beschaffenheit der Cystenflüssig-
keit liess also die Flüssigkeit als eine in vermehrtiT
Menge aus der Niere ahfliessendo und aus irgend
einem Grunde sich ansammelnde Nierenlymphe an-
sehon, die durch Stauung zur Cysten hihi nng führte.
Freilich ist der Grund zur Stauung nicht anzugeben.
Man könnte als Ausgangspunkt für die eigeuthüm-
liehe Erkrankung eine Art von Transsudation oder
Oedembildnng an der Nierenolierfläche annehmen.
Es wäre dann spontan zu einer Decapsulation der
Niere gekommen, wie man sie zur Behandlung der
paroxysmalen Congestionen, die bei Hämaturie ani-
treten, empfohlen hat. Die Behandlung der peri-
renalen Hydronephrose besteht in einfacher Incüsion
und folgender Tamponade des Sackes.
N e u m a n n (Leipzig).
152. Ein Fall von doppelseitiger Läh-
mung des Gaumensegels im Verlaufe einer
Influenzapneumonie; von Dr. Schncyer.
(Spitalul. 9. p. 241. 1905.)
Am 7. Tage einer Pneumonie an der Basis des linken
Lungenflügels trat Lähmung des Gaumensegels auf, indem
der Kr. näselnd sprach und lieim Schlucken Flüssigkeiten
durch ilii“ Nase zurückgab. Auch direkt konnte di» voll-
ständige Unbeweglichkeit des Veiten festgizstellt werden.
Die elektrische Reaktion wurde nicht geprüft; sonst war
das Nervensystem normal. Mit fortschreitender Ent-
fieberung besserten sich die liihmungorecheinungen, der
Kr. fühlte sich wohl, erhob sieh vom Bette, doch traten
nach wenigen Stunden Erscheinungen von Asystolie auf
und der Pat. erlag. Bemerkt wird, dass die Untersuchung
der Sputa das Vorhandensein von Pfeif fe rischen
Bacillen ergeben hatte. E. To ff (Brutal
153. Lieber einen Fall von nervösen Stö-
rungen nach einer Tonsillotomie; von E
Bergh. (Mon.-Schr. f. Ohrenhkde. XXXVIII. 12.
1 904.)
Bei einem sehr nervösen Kimle trat nach Enthirnung
von adenoiden Vegetationen in den < iaumenmandeln oknt
Narkose heftiges Würgen mit folgenden starken Blutungen
aus dem Nasopharynx auf. Das Würgen kam anfallwc«
nur im wachen Zustande und hielt 3 Tage an.
Robert Georgi (Leipzig).
154. Ueberdie Bedeutung der „Anästhesie
des Kehlkopfeinganges" bei der Recurrens-
lähmung; von Prof. Ferd i nando Masoei in
Neapel. (Berl. klin. Wchnschr. XL1II. 47. 1906.)
VI. Innere Medicin.
CI
M. stelltauf Grund eingehender Untersuchungen
über die Anästhesie des Kehlkopfeinganges folgende
Sätze auf :
1) Die Anästhesie des Kehlkopfeinganges ist ein
fast eonstantes Begleitsymptom der Hecurrens-
lähmung; sie wird vermisst liei Reeurrenscompres-
sion ; 2) die Anästhesie kann als frühzeitiges prä-
monitorisches Symptom der Recurrenslähmung Vor-
kommen und bleibt 3) auf den Kehlkopfeingang
beschränkt; 4) Die Anästhesie ist immer allgemein,
nie halbseitig wie die motorische Lähmung; 5) es
kann einfache Hypästhesie vorhanden sein : 6) nach
zahlreichen Untersuchungen zu urtheilen, besteht
lei Unkt leitiger Recurrenslähmung meist völlige
Anästhesie, bei rrr/ifseitiger Ilvpoästhesie.
Diese Sätze stützt M. auf Experimente an Hun-
den, bei denen er in Folge von gradueller Coinpres-
sion die Störungen im Recurrens ermittelte. Dabei
stellte er fest, dass die allgemeine Anästhesie des
Kehlkopfeinganges schon nach 15 Tagen eintrat,
während deutliche Störungen (von der Myelin-
degeneration an bis zur Rindegewetieneubildung)
im Recurrens sich einstellten.
Hochheim (Halle a. d. S.).
155. Un cas de cancer du larynx non
recidivä plus de deux ans aprfes l'extirpation
par la voie endolaryngee, suivie de l'appli-
cation des rayons Roentgen ; par le Prof.
Gross mann, Vienne. (Arch. internst, de La-
ryngol. etc XXII. 2. p. 424. 1906.)
15 r. bekam einen 65jähr. Put wegen Heiserkeit in
Behandlung. Anamnese ohne Besonderheiten, lar.vngo-
skopisch ein Tumor von Erbsengrösso an der rechten
Stimmlippe. Itie histologisch« Untersuchung der Neu-
bildung ergab Epithelialcarcinom. Der Pat. wurde nach
der Exstirpation der Neubildung mit einer besonders con-
c flirten barten RöntgenriibP' täglich 30 Minuten direkt
im Larynx und, als er diese Applikation nicht mehr
ertrug, durch die äussere Haut der kranken Seite be-
-trahlt. Die Röntgenbehandlung wurde ca. 2 Jahre ohne
Unterbrechung mit dem Erfolge durchgeführt, dass wäh-
rend der Behandlung weder Recidiv, noch Metastasen
auftraton und Pat. sich wohl fühlt.
Eine andere Pat. war einige Monate vor dem eben
erwähnten Kr. wegen Sarkom der unteren Muschel in
Behandlung. Nach blutiger Operation (der 5. wegen
dieser Neubildung) erschien sofort darauf ein Recidiv.
Mittels Röntgenstrahlen gelang <•*. das Wachsthtim 8 Men.
lang zu verzögern. Aber di« Pat. starb dann an all-
gemeiner Sarcomatosis (Hirn, Mamma, Lunge, Abdomen,
Diaphysen der langen Knochen).
G r. schliesst aus dem Verlaufe dieser Fälle,
dass Neubildungen im Beginne, alter nicht Recidive
oder solche, die bereits Metastasen gesetzt haben,
durch Röntgenstrahlen günstig beeinflusst, even-
tuell geheilt werden können.
II och heim (Halle a. >1. S.).
156. Tumors of the trachea ; by Clement
F.Thcisen. (Albany mcd. Ann. XXVII. 10. p. 686.
Oct 1906.)
T h. giebt ein Saminclreferat überdie in den letz-
ten 75 J. beschriebenen Tumoren der Trachea. Neu-
bildungon der Trachea sind überaus selten ; so beob-
achtete z. B. Moritz Schmidt unter 42635 Er-
krankungen der oberen Luftwoge 2088 Neubildun-
gen; von diesen waren 748 laryngeal und nur
3 (drei !) tracheol.
In Th. ’s Zusammenstellung sind 89 Tracheal-
tumoren gutartig und 46 bösartig. Der Sitz der
meisten dieser Ttimoroii ist im oberen Theile der
Trachea ; weniger häufig im unteren, am seltensten
im mittleren Theile der Trachea. In den meisten
Fällen sitzen sie an der hinteren AVaml, die reich
an Schleimdrüsen ist Die Carcinome scheinen
ihren Ursprung von diesen zu nehmen.
Die meisten Trachealtumoren wurden erst seit
1861 beschrieben, d. h. seitdem das Laryngoskop
eine weite Verbreitung gefunden hat.
Noch auffälliger ist die Seltenheit der Tracheal-
tumoren, wenn man sie mit der Häufigkeit der
Larynxtumoren vergleicht, von denen Semon in
der Zeit von 1862—1888 10747 gutartige und
1550 bösartige aus der Literatur zusammen-
stellte.
Die malignen Tumoren des Kehlkopfes repräsen-
tiren 11% sämmtlicherLarynxneuhildungcn, wäh-
rend die malignen Tumoren der Trachea nachTh.’s
Sammlung über 50% der bekannten Fälle aus-
machen.
Ueber die Aetiologie ist wenig bekannt ; ange-
liorene Keimversprengung scheint eine Rolle zu
spielen. Am geklärtesten ist die Aetiologie der
intratrachealen Struma, weil ihr Zusammenhang
mit der Schilddrüse bei der Operation oder Sektion
und die histologische Identität beider leicht nach-
gewiesen werden konnte.
ln Th.’s selbst beobachtetem Falle konnte nicht
mit Sicherheit während der Operation festgestellt
werden, ob der linke seitliche Schilddrüsenlappen,
der vergrössert war, mit der Trachea verwachsen
war oder nicht, sicher stand er aber im Zusammen-
hänge mit der Schilddrüse.
Symptomatisch treten die Stenosen in den
Vordergrund; sie treten aber erst auf, wenn die
Tumoren eine erhebliche Grösse erreicht haben.
S i e g e r t berichtet, dass ein taubeneigrosser Tumor
in der Nähe der Bifurkation beschwerdefrei ver-
lief! Erst hei der Sektion wurde der Tumor fest-
gestellt.
Das Vorhandensein eines Trachealtumors ist
mit Hülfe der Laryngoskopie, der Röntgenstrahlen
und vor allem mit der Tracheoskopie leicht.
Prognostisch ist die Malignität und Bonignität
maassgeliend, und ob der Träger in eine Operation
willigt ; denn nur das Messer kommt bei der Be-
handlung in Betracht.
Von den gutartigen Geschwülsten wurden
25 Papillome, 24 Fibrome, 17 Ekchondrome und
Chondro-osteome, 10 intratracheale Strumen, 7 Ade-
nome, 3 Lipome, 2 Lymphome, 1 amyloider Tumor
beschrieben, von den malignen 28 Carcinome und
1 8 Sarkome. H o c h h e i m (Halle a. d. S.).
62
VI. Innere Medicin.
157. Ein Fall von Pruritus cutaneus bei
Erkrankung der Niere und Nebenniere; von
Dr. T h. V eie I. (Arch. f. Dermatol, u. Syph. LXXX.
1. p. 59. 1906.)
Pruritus und Nieronleiden kommen häufig ver-
eint vor, selten dagegen Pruritus und Bronzekrank-
heit mit objektiven Veränderungen an Niere und
Nebenniere. V. beschreibt einen derartigen Fall,
in dem die Veränderungen an Niere und Neben-
niere durch die Sektion liestätigt wurden.
J. Meyer (Lübeck).
158. Complications renales au cours de
l'impötigo et de 1'eczAma impAtigineux; par
L. 0 ui non et Pater. (Revue mens, des Mal. de
l'Enf. p. 481. Nov. 1906.)
Impetigo und Ekzem, Krankheiten, die die
schützende Decke der Haut zerstören und auf grosse
Ausdehnung deren Absorption wege , Ly mph- und
Blutbahnen freilegen, führen in gewissen Fällen
zur Entwickelung von visceralen Complikationen
und allgemeinen Infektionen. Dass dieses nicht
häufiger vorkommt, beruht wohl auf dem fort-
währenden und reichlichen Abflüsse seröser Flüssig-
keit. Eine andere Schutzeinrichtung bilden die
Lymphdrüsen. Es giebt aber Fälle, in denen die*o
natürlichen Schutzmittel ungenügend werden und
die inficirenden Mikroben in den Kfirjier eindringen,
wie dieses z. B. bei der Tuberkulose der Fall ist
Eine andere Complikation giebt die Nephritis ab,
die nicht immer durch schwere Symptome in Er-
scheinung tritt und oft der Aufmerksamkeit ent-
geht. Die Symptomatologie dieser Complikation
ist relativ einfach : meist ist cs ein physikalisches
Zeichen, Oedem des Gesichtes oder der Malleolen,
das die Aufmerksamkeit auf den Zustand hinlenkt.
In anderen Fällen tritt die Krankheit durch die
Prämie in Erscheinung; Anasarca, Oligurie, Dys-
pnöe, Epistaxis, Erbrechen u. s. w. Die Harnunter-
suchung zeigt die Anwesenheit von Eiweiss in
grösseren oder geringeren Mengen , oft auch von
Blut und es kann zur Entwickelung einer wahren
hämorrhagischen Nephritis kommen.
Also : sorgfältige Ucberwachung der Nieren.
E. To f f (Braila).
159. Des troubles de la nutrition et de
l'Alimination urinaire dans les dermatoses
diatAsiques (eczAma et psoriasis); par |e Dr.
E. F r a n v o i s D a i n v i 1 1 e. (These de Paris 1 906.)
GemäsB der Lehre von G a u c h e r , dass gewisse
Dermatosen, hauptsächlich Psoriasis und Ekzem,
auf einer Autointoxikation chronischer Natur mit
stickstoffhaltigen Extraktivstoffen beruhen, hat D.
zahlreiche Harnuntersuchungen bei Patienten an-
gestellt. und ist zu dem Schlüsse gelangt, dass
eine Verlangsamung des Stoffwechsels, eine ver-
minderte Ernährung mid eine ungenügende Nieren-
ausscheidung bestehen.
Der Harn ist im Allgemeinen stark gefärbt, wird
seltener und spärlicher gelasseu als im Normal-
zustände und enthält zahlreiche Hamsäurekrystalle.
Dis Menge des Harnstoffes ist unternormal, ebenso
auch diejenige des gesammten Stickstoffes, was auf
eine verminderte Ernährung hindeutet. Der azo-
turische Coefficient ist vermindert, als Beweis der
ungenügenden Ausnützung der stickstoffhaltigen
Nahrungmittel , während der Ueberschuss von
Indican auf eine mangelhafte Funktion des Darmes
und namentlich des Dickdannes hinweist.
In einer grossen Anzahl von Fällen enthält der
Harn Eiweiss und zeigt die Probe mit Methylen-
blau, dass die Ausscheidung eine anomale, inter-
raittirende, vermindert oder verlängert ist. Die
Untersuchung mit Phlorhizin zeigt eine kurze und
wenig ausgesprochene Znckerausscheidung.
Die während der Krankheit schwache Toxieität
des Harnes nimmt mit vorschreitender Genesung
allmählich zu, ebenso auch die Ausscheidung der
Harnalkaloide.
Die ungenügende Ansscheidnngkraft der Nieren
wird auch durch die kryoskopische Untersuchung
nachgewiesen , und es zeigt sich hierbei , dass
Perioden von renaler Insufficienz mit solchen nor-
maler Ausscheidung abwechseln und dieses immer
parallel mit der Besserung oder Verschlimmerung
der Hantaffektion.
In praktischer Beziehung muss aus diesen
Untersuchungen der Schluss gezogen wenlen, dass
Ekzematöse und Psoriatiker nicht nur lokal, son-
dern auch diätetisch behandelt werden müssen,
namentlich muss auf die Nierenfunktion geachtet
wenlen , indem mail die Diurese mit geeigneten
Mitteln unterstützt, reizende und toxische Sub-
stanzen müssen vermieden wenlen.
E. Toff (Braila).
160. lieber eine noch nicht beschriebene
Haarerkrankung (Trichonodosis); von Dr.
Galewskv in Dresden. (Areh. f. Dermatol, u.
Syph. LXXXI. 2 u. 3. p. 195. 1906.)
G. berichtet über 2 von ihm beoliachtete Fälle
von scheinbarer Knotenhildting der Haare. Die
Haare brechen in den scheinbaren Knoten ah, nnd
es bleibt ein trichorhexisähnlicher Stumpf zurück,
an dem das Haar wie aufgefasert erscheint. Thera-
peutische Bestrebungen blieben erfolglos.
J. Meyer (Lübeck).
161. ZurCasuistik seltener Nagelerkran-
kungen; von Dr. .1. Heller. (Dermatol. Ztschr
XIII. 9. p. 613. 1906.)
H. lieschreibt einen Fall von Lupus erythe-
matosus der Nägel, der insofern interessant ist, als
er ein Anfangstadium darstellt, ferner beschreibt er
ein Mädchen, das im Anschluss an einein! 6. Lebens-
jahre erlittene Gehirnerschütterung sämmtlkhe
Nägel ohne irgend welche entzündliche Reiz-
erscheinungen verlor. J. Meyer (Lübeck).
162. lieber Leukonychia totalis; vonProf.
S. Bett mann in Heidelberg. (Dermatol. Ztschr,
XIU. 7. p. 461. 1906.)
VII. Geburtshülfc, Frauen- und Kinderheilkunde.
63
Di** ‘23jähr. Pat. hatte vielfach menstruelle Störungen
gehabt, sowie auch epileptiforme Anfälle mit Verlost dos
Bewusstseins. Dann stellten sich eigenartig** Anfälle in
den Fingern ein, beginnend mit Knebeln, das sich zu
starken Schmerzen steigerte. Gleichzeitig wurden die
Finger eiskalt und todtenblass. Der Zustand ging in
einigen Minuten vorüber, hinterliess aber bis zu */f Stunde
•lauernde Parästhesien. Di*) Fingernägel waren bis zur
Hälfte porzell&nweiss. Man hatte den Eindruck, als be-
stände eine gewaltig vergrösserte Lunula, nur dass dieser
wetsse Theil im Vergleiche mit einer normalen Lunula
noch blasser erschien. Ein Bezirk, der an Ausdehnung
etwa einer Lunula entsprach, war innerhalb dieser gleich-
massig verfärbten Fläche nicht weiter altzugrenzen. Ein
halbes Jahr spater waren Anfälle an den Fingern nicht
Wieder einge treten. Dagegen zeigten jetzt alle Finger-
nägel die grellweisse Verfärbung in ihrer ganzen Ausdeh-
nung bis auf den vorderen freien Saum, der leicht in das
Bläulich- Woisse hinüberspielte.
Die Bedeutung der Beobachtung liegt vor Allem
in dem genauen Hinweis auf die Rolle, die ner-
vusen und speciell vasomotorischen Störungen für
das Zustandekommen der Leukonychia eingeräumt
werden muss. J. M e y e r (Lübeck).
VII. Geburtshüife, Frauen- und Kinderheilkunde.
163. What is kraurosis vulvae; byA.Bro-
Ihers. (Post-Graduate XXI. 3; Mandl 19U6.)
Kino 36jähr. Frau, die 4mal geboren hatte, wurde
vor 10 Jahren wegen Dammrisses operirt. Der erzielte
Damm war nur eine dünne Hautbrücke. Von dieser Opo-
ration ab Beginn von Jucken in der Dammgegend, das sich
allmählich in die Aftergegend nud nach vorn bis zum
Mous Veneris ausbreitote, hier wesentlich nur die grossen
Schamlippen betreffend. Bei der Untersuchung erschienen
diese letzteren stark verdickt, durch fortwährendes
Kratzen entzündet, Aftergegend indurirt, mit Fissuren.
Einzelne Hämorrhoidalknoten vorhanden. Kein Ausfluss
aus der Scheide. Wegen der grossen Beschwerden am
2. Juni 1905 Ausschabung der tiehiirmutter, Entfernung
der Haut der grossen Lipiwn und des Dammes mit folgen-
der Naht, Dehnung des Schliessmuskels des Afters und
Behandlung der Knoten mit Thermokauter.
3 Monate lang ausgezeichnetes Befinden, Gewicht-
zunahme 15 Pfund. Seitdem allmähliche Wiederkehr des
Pruritus ani, durch lokale Behandlung gebessert. Die
Exeision der noch vorhandenen Hämorrhoiden war be-
absichtigt. Mikroskopisch fanden sich eine ungeheure
Verdickung und Induration des suheutanen Gewebes, eine
theilweiae Atrophie der Drüsen und eine ausgesprochene
Hypertrophie der Epithelschicht.
Breisky, der die Krankheit 1885 zuerst be-
schrieben hat . leugnet ihren Zusammenhang mit
dem Pruritus vulvae, während Veit Kraurosis als
eine Dermatitis in Folge von Jucken und Kratzen
ansieht. Als Ursache wurden angegeben: Mastur-
lation, Castration, Harnröhreukarunkel, Narben am
Damm , das Klimakterium , chronische Ausflüsse,
Schwangerschaft, Rheumatismus, Furunkulose,
Gonorrhöe, Syphilis, chemische Reize verschiede-
ner Art
Dem hypertrophischen Stadium , wie in B.’s
Falle, folgt ein Stadium der Atrophie, wahrschein-
lich durch Druck des ncugebildeten fibrösen Ge-
webes auf die ernährenden Blutgefässe. Die Nerven-
enden können obliteriren oder nicht. Im Allge-
meinen gleichen sich die für Kraurosis und Pruritus
vtilvae beschriebenen histologischen Bilder fast
vollständig. In beiden Fällen ist auch spätere Ent-
stehung von Careinomen beobachtet worden. Auch
die Behandlung beider Affektionen ist die gleiche.
Empfohlen werden in lokaler Anwendung
Coeainsalbe, Jodtinktur, Las sar- Paste, Ichthyol-
resorbintarapons, ferner snbeutane Einspritzung von
physiologischer Kochsalzlösung oder schwacher
Oarbol- . bez. Cocainlösnngen , Bepinseltmg mit
1 Oproc. Argentum-nitrieum-Lösung, eine Salbe aus
Cocain 2.0, Orthoform 1.0, Menthol 0.5, Acid. ear-
bol. 1.0, Vaselin 20.0, in hartnäckigen Fällen Spirit,
rusc. 50.0, Aoid. salic. 0.5, Resorcin 1.0.
Bei Versagen der lokalen Behandlung bleibt
die zuerst von Martin vorgeschlagene Excision
der erkrankten Haut übrig, die nicht immer erfolg-
reich ist Auch die Durchschneidung der Nerven
der betroffenen Bezirke ist ausgeführt worden.
J. Praeger (Chemnitz).
164. Vulvovaginitis in children; by H. B.
Sheffield. (Post-Graduate XXI. 3 ; March 1905.)
Sh., der hier nur die gonorrhoische V ulvovagi-
nitis behandelt, hat selbst eine Anstaltepidemie von
über 100 Fällen erlebt, die nur dadurch begrenzt
wurde, dass jede Patientin isolirt und mehrere
Wochen im Bett gehalten wurde. Zur Dia-
gnose ist stets der Gonokokkenbefund nöthig. Sh.
lenkt auch die Aufmerksamkeit der Schulärzte
auf die frühzeitige Erkennung und Isolirung der
Kranken hin.
Unter 142 Kr., die Sh. behandelt hat, hat er
folgende Complikationen erlebt: "mal eitrige Augen-
entzündung, 4mal lokale Bauchfellentzündung, 3mal
Mastdannentzündung, 4 mal Gelenkentzündung,
1 2mal Drüsenentzündung. Beobachtet sind weiter
Fälle von Pyosalpinx und seitist von Endokarditis.
Die Augenentzündung kann verhütet werden durch
häufige Reinigung der Hände und Geschlcchttlieile
und Tragen einer straff sitzenden Binde, die 2 bis
3stündlich gewechselt wird, ausserdem durch
Tragen geschlossener Beinkleider bei Tag und Nacht.
Bei Beginn der Augenentzündung empfieldt sich
die Anwendung der 2proc. Höllensteinlösung mit
nachfolgender Eisbehandlung. Die Vulvovaginitis
selbst wird, wie folgt, behandelt: Aeussere Rei-
nigung, dann öftere Reinigung der Scheide mit
5proc. Natr.-bicarb.-Lösung. Dann durch weichen
Katheter Einspritzung von 1 — 5proe. Protargol-
lösung, 3 — 4mal täglich. In der Privatpraxis
statt der letzteren Protargolstäbehen. Proctitis tritt
gewöhnlich erst auf, wenn die den After umgebende
Haut wund geworden ist und gekratzt wird. Die
Behandlung besteht in Laxantien, schmerzstillen-
den Zäpfchen und Einspritzungen von */, — lproc.
Argent.-nitr.- oder 2proe. Protargollösnngen.
J. Praeger (Chemnitz).
64
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
165. Die Peritonitis der kleinen Mädchen
in Folge von akuter Salpingitis; von Prof.
Riede 1. (Arth. f. klin. Chir. LXXXI. 1. 1906.)
Dass die eiterige Salpingitis mit nachfolgender
Bauchfellentzündung bei erwachsenen weiblichen
Individuen zuweilen vorkommt, ist eine bekannte
Thatsache; weniger bekannt dürfte es sein, dass
auch kleinere, selbst kleinste Mädchen verhältniss-
mftssig oft an schwerer eiteriger Salpingitis er-
kranken. Die Prognose der Krankheit ist durch-
aus ungünstig. Alle 10 Kranke, die zur Oi>eration
kamen, sind gestorben. Die Züchtungen aus dem
Bauchhöhleninhalte ergaben das Vorhandensein
von den gewöhnlichen Eitererregern. Sie können
kaum anders als auf dem Wege der Vagina, bez.
des Uterus in die Tuben und von dort in die Bauch-
höhle gelangt sein; die Kinder waren vor der Er-
krankung völlig wohl, hatten keinerlei Infektiou-
krankheiten in letzter Zeit durchgemacht; eine
hämatogene Infektion dürfte also gänzlich aus-
geschlossen sein. R. hat ausgerechnet, dass bei
Kindern 17°/0 der Peritonitisfälle von den Geni-
talien ausgehen. P. Wagner (Leipzig).
166. Sullo sviluppo delle cisti vaginal i;
jiel U. Chiarabba, Turin. (Arch. ital.di Qineool.
IX. 4. p. 153. 1906.)
C h. bringt auf Grund eines Falles neues Be-
weismaterial für seine schon früher vertretene An-
sicht, dass die Scheitlenrgslcii einen embryologischen
Ursprung halien und sich von den Gärtner 'scheu
oiler den Müller 'sehen Kanälen ablciten.
Fischer- Defoy (Kiel).
167. Zur normalen und pathologischen
Anatomie der Menstruationsabgänge; von
Dr. Else v. der Leye n. (Ztschr. f. Geburtsh. u.
Gynäkol. LIX. 1. p. 113. 1907.)
Auf Grund der Literatur und eigener Unter-
suchungen kommt v. d. L. zu dem Schlüsse, dass
der Abgang kleiner Uautstflckchen bei der Men-
struation ein physiologischer Vorgang sei. Es be-
deute keine Krankhoiterscheinung, wenn ohne Be-
schwerden nicht nur Epithelzellen, sondern auch
makroskopisch sichtbare Gewebetheilehen mit
Drüsen und Gefässen ausgestossen werden. Gehen
dagegen grössere Stücke der Schleimhaut oder
ganze Ausgüsse des Unterusinneren unter wehen-
artigen Schmerzen ab, zeigen diese Stücke mikro-
skopisch krankhafte Veränderungen, so handele es
sich immer um eine Krankheit.
R. Klien (Leipzig).
168. Zur Anatomie der Endometritis ex-
foliativa menstrualis nebst klinischem An-
hang; von S. Aschheim in Berlin. (Arch. f.
Gynäkol. LXXX. 2. p. 320. 1906.)
Die Ansichten über die mikroskopische Struktur
der allmählich ansgestossenen dysmenorrhoischen
Membranen gehen beträchtlich auseinander, wie
der gebotene Ueberblick über die einschlägige Lite-
ratur lehrt. A. untersuchte zahlreiche von 7 Ent-
stammende Membranen und in 5 von diesen F&Uen
die durch Ausschabung gewonnene Schleimhaut,
und kommt zu folgenden Schlüssen : Diedysmenor-
rhoisehen Membranen sind Produkte einer zur Zeit
der Menses vorhandenen exsudativen Endometritis.
Die von verschiedenen Kranken gelieferten Mem-
branen weisen grosse Unterschiede auf, so dass von
einer typischen Veränderung nicht dio Rede sein
kann. Es werden einerseits frische Membranen
mit gut erhaltenem Oberflächenepithel und spär-
lichen Drüsen ausgeschieden , deren Stroma von
Exsudat erfüllt ist, vielfach aus Dedduazellen be-
steht mit Theilungsf iguren ; andererseits finden sich
Membranen ohne Oberflächenepithel mit Drüsen
nur an der Trennungsfläche, im Innern vollkommen
degenerirte Drüsen, die kaum mehr als solche er-
kennbar sind , aufweisend. Ihr Stroma ist mehr
oder weniger nekrotisch, von Leukocyten oft völlig
verdeckt, das Gewebe von Fibrin durchsetzt. Und
zwischen diesen Extremen kommen alle möglichen
Uebergangsformen vor, die die Einheitlichkeit des
Processes beweisen.
Die Bildung der Membranen findet intra men-
Btruationem statt. Die meisten Fibrinmembranen
lassen Stromazellen und Schleimhautreste erkennen,
gehören also ebenfalls zur Endometritis exfoliativa
Dedduazellen in grösseren Complexen kommen bei
dysmenorrhoischen Membranen vor und sind dann
von Sehwangerseliaftdeciduazellen nicht immer mit
Sicherheit zu unterscheiden. Der Name Decidua
menstrualis für menstroale Ausgüsse wird besser
fallen gelassen, ebenso der Dysmcnorrhoea mem-
branacea, da die Periode dabei nicht immer schmerz-
haft ist Anatomisch richtig ist die Bezeichnung
Endometritis exfoliativa menstrualis, da in allen
Fällen eine Endometritis zu Grunde liegt Die
Aetiologio der nicht seltenen Erkrankung ist un-
bekannt. Die Prognose der Dauerheilung ist schlecht.
Ausschabung und blutstillende, sowie hydrothera-
peutische Mittel halten aber immerhin lange vor.
Allgemeinleiden und begleitende örtliche I sjiden
erfordern entsprechende Behandlung.
Kurt K a in a n n (Giessen).
169. Cotarnine hydrochloride in uterine
bleeding; fay H. J. Boldt (New York a. l’hilad.
mcd. Journ. LXXXI. Febr. 25. 1905.)
B. berichtet über seine Erfahrungen mit dem
unter dem Namen Stypticin bekannten Prä[«rate
M. Freund ’s. Von 35 Fibromyoraen wurden 11
günstig bezüglich der Blutungen beeinflusst, 24 gar
nicht. Ausgesprochen nutzlos war Stypticin be-
sonders bei submukösen Geschwülsten. In 9 Fällen
von Kreleblutungen war die Anwendung gom er-
folglos. Bei 5 Wöchnerinnen, dio noch nach Ent-
fernung von Plaeentarresten der Decidua bluteten,
wirkte das Mittel prompt. Bei hypoplastischer
Endometritis wurde eine Besserung nur 3mal unter
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
6Ü
13 Fällen erzielt, liei der glandulären Form ver-
sagte das Mittel stets. 5mal wurde Stvptiein bei
Retroversio-flexio mit Endometritis- angewendet.
Nur lmal wurde die Blutung ohne ehirurgisehen
Eingriff gestillt. In 9 Fällen von Metro-Endo-
raetritis mit Blutungen war 5roal ein ganzer oder
t lieii weiser Erfolg festzustellen. 23mal handelte
es sieh um Blutungen bei nicht eitrigen Becken-
eutziludungeu ; nur 3mal blieb der Erfolg ganz ans.
Geringe unregelmässige Blutungen während der
Schwangerschaft wurden 11 mal durch Stypticin
gestillt. Starke Menstruationen bei Jungfrauen
ohne sonstigen pathologischen Beckenbefund wur-
den meist wesentlich gebessert (unter 17 Fällen
nur in 5 kein Erfolg). Auch bei atypischen Blu-
tungen im Klimakterium war, wenn sonst kein
pathologischer Befund festzustellen war, der Er-
folg des Mittels gewöhnlich zufriedenstellend.
B. empfiehlt wesentlich höhere Dosen, als sie
in Deutschland angewendet werden. Selbst von
Dosen von 0.32, alle 3 Stunden gegeben, hat B,
keinen Schaden gesehen, auch keine einschläfernde
Wirkung. Bei starken Menstruationen beginnt er
gewöhnlich eine Woche vor dem Eintritt mit Gaben
von 0.065 3inal täglich. Vom Eintritt der Blutung
ali nimmt die Pat. 0.16 3stilndlieh bis zur Be-
endigung der Blutung. Bei sonstigen starken
Blutungen empfiehlt B. 0.16 — 0.32 2 — 3stünd-
lich; nimmt die Blutung ab, so w ird die Dosis auf
0.065 — 0.16 3— Jstündlich vermindert. Ist ein
schneller Erfolg wichtig, so gebe man 0.19 0.32
in einer lOproc. Lösung Bidieutan in die Hinter-
backen. J. Pr aeg er (Chemnitz).
170. Das BiePsche Verfahren in intra-
uteriner Anwendung; von Dr. Felix Turün
in Franzenshad. (Centr.-Bl. f. Gyn&kol. XXX. 28.
1906.)
T. wandte bei seinen Versuchen das folgende
Verfahren an :
1) Aenssere Reinigung dis; Genitales; 2) Einführung
eines Cusco- Spiegels, gründliche Reinigung von Vagina
und Portio; 3) Einführung eines dünnen Katheters, der
bereits vorher mit dem Kohrsystem armirt worden ist.
mit Hülfe einer Kornzange in den l'terus; 4) leichte
Tamponade des hinteren Scheidengewülbes mit steriler
'■aze zum Festhalten des Katheters und zur Verhinderung
des Lufteintritts durch den äusseren Muttermund ; 5) An-
wendung der Baugspritze, deren Wirkung von einem Mano-
meter sofort verzeichnet wird; 0) nach genügender, nicht
länger als 20 Minuten andauernder Aspiration Entfernung
des Katheters und der Oaze, Einlegen eines Olyeeriu-
tampons vor den Muttermund. Das ganze Verfahren
wird nach 48, sogar schon nach 24 Stunden wiederholt.
T. fasst <lic Ergebnisse seiner Versuche im
Folgenden zusammen: „Die intrauterine Anwen-
dung des Bi er 'sehen Verfahrens — Asepsis vor-
ausgesetzt — ist gefaltr- und sicher schmerzlos, sie
hat eine schmerzlindernde Wirkung sowohl . auf
Menstruation-, als auf andere vom chronisch-ent-
zündeten Uterus ausgehende Beschwerden, sie ver-
mindert in bedeutendem Maasso die Sekretion bei
chronisch - katarrhalischen Zuständen des Emlo-
Jlwl Jahrbb. Bd. 294. Ilft. 1.
metrium ; sie beeinflusst günstig die Hcilungs-
tendenz der Erosionen, sie scheint eine Tiefen-
wirkung zu Italien , sie kann ambulatorisch ans-
geführt werden und verhindert die Pat. nicht, ihrer
gewohnten Beschäftigung nachzugehen.“
Arth. Hoffman n (Darmstadt).
171. Secfions of an adenomyomatous
polypus of the cervix; by Frank. E. Taylor.
(Transact. of the obstetr. Soc. of Ismdon XLVIII. 1.
p. 12. 1906.)
Bei einer 53jähr. , seit 5 Jahren an gesteigertem
blutigen Ausfluss leidenden Frau wurde ein taubeoei-
grosser, gestiolt von der Wand des Cervikalkanals ent-
springender, in die Scheide hineinmgender, massig derber
Polyp entfernt. Die Frau wurde bald geheilt entlassen.
Mikroskopisch bestand der Kern des Polypen aus glatter
Muskulatur und aus Drüsen, die in reichem Maasse von
cytogenem, lvmphadenoidem Bindegewebe umgeben waren.
Die Kandschickt wurde von einem eudumetriumühnlicben,
kleinzellig infiltrirten Gewebe gebildet. Das nur stellen-
weise vorhandene Oberflächenepithel war geschichtetes
Plattenepithel, durch Metaplasie au» Cylinderepithei ent-
standen.
T. bezeichnet die Geschwulst als Adenomyoma
Uteri polyposum benignum in bewusstem Gegensatz
zu der v. Recklinghausen 'scheu Hypothese,
nach der Adenomyome des Uterus aus Resten des
W o 1 f f 'sehen Körjiers entstehen. Seines Erachtens
entspringen die Adenomyome vom Endometrium
und seiner Muscularis mucosae (John Williams).
Die Schleimlumtdrüsen liefern die Drflseu Wuche-
rung ; das Schleimhautbindegewebe erzeugt das die
Drüsenbildungen umgebende lymphadenoide Binde-
gewebe und aus der Muscularis mucosae gehen die
muskulösen Antheile hervor.
Kurt K a m a n n (Giessen).
172. Beitrag zur Kenntniss der diffusen
Adenome im Myometrium; von Dr. Schütze.
Mit 3 Tafeln u. 6 Textabbildungen. (Ztschr. f. Ge-
burtsh. u. Gynükol. L1X. 1. p. 16. 1907.)
In neuerer Zeit ist man auf eine eigentümliche
Form der Schloimhautwiichemng im Myometrium
aufmerksam geworden, nämlich auf die diffusen
Einsenkungen der Uterusmucosa in das Myometrium
älterer Frauen ohne wesentliche Betheiligung der
muskulösen Elemente, wobei ganz besonders die
Bildung von .Myomknoten vermisst worden ist.
(Robert Meyer.) Diese Fälle sind klinisch
charakterisirt durch unstillbare Blutungen, die zur
Exstirpation des Uterus geführt hatten. Von den
19 Meyer 'sehen Fällen waren 7 mit Careinom
oombinirt, nur 12 waren reine Fälle. Einen Fall
lieschricb Pforte. Sch. selbst ist in der Lage,
3 einschlägige, genau klinisch und pathologisch-
histologisch beobachtete Fälle lieschreiben zu können.
In allen 3 Fällen handelte es sich um eine Wuche-
rung der Schleimhaut, die sich in geringerem oder
stärkerem Grade bis lief in die Muskulatur vor-
schob und Veranlassung zu einem bestimmten kli-
nischen Bilde gab. Das Alter der Patientinnen be-
trug 46 50 Jahre. 2 Kranke hatten mehrmals
9
G6
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
geboren, eine nie. Dos Krankheitbild war beherrscht
durch äusserst profuse, atypisch auftretende Metror-
rhagien , wie man sie von den malignen Erkran-
kungen der Gebärmutter her kennt, nur in 1 Falle
hatten die Blutungen den Typus von Menorrhagien.
Das Blut war von hellrother Farbe, gelegentlich ge-
ronnen ; nie war putride Zersetzung der blutigen
Ausscheidungen nachzuweisen. In den blutfreien
Intervallen bestand keine abnorme Sekretion. Nie
Fieber. Wiederholt ansgeführte Ausschabungen
vermochten nur für kurze Zeit die Blutungen ein-
zuschränken. Die histologische Untersuchung der
curettirten Massen ergab stets eine gutartige, hy|>er-
plastische Endometritis. Eine wirkliche Heilung
wurde erst mit der Entfernung der erkrankten Ge-
bärmutter erzielt.
ln einem Falle war der Uterus durch die Neubildung
kindkopfgross und wurde supravaginal amputirt, weil
das Corpus in Folge von adhäsiver Perimetritis und chro-
nischer Adnexerkrnukung fast unbeweglich geworden war.
ln einem anderen Falle fanden sieh 2 muskulöse Brücken
von Vorder- zu Uinterwand des Uterus, über deren Ent-
stehung als Folgeerscheinung der adenomatösen Wuche-
rung in die Tiefe des Myometrium sich Sch. eingebend
verbreitet.
Die Aetiologie des diffusen Adenoms der Uterus-
achleimliaut ist völlig dunkel, die Diagnose stösst
auf grosse Schwierigkeiten. Die histologische Unter-
suchung curettirter Schleimhautstückchen ergiebt
nur das Bild hypcrplastiacher Endometritis. Die
nostillliaren Blutungen , das schlechte Allgemein-
befinden, die Erfolglosigkeit jeder örtlichen Behand-
lung, auch von Aetzungen, tler Mangel an putrider
Sekretion in den freien Intervallen, die Ausschlies-
sung anderer, gleichzeitiger Erkrankungen des
Uterus und das Auftreten der Krankheit im späteren
Ixtbensalter werden die Hauptstützen der Diagnose
sein. Auf jeden Fall fehlt die sogen. Krebskachexie.
Wenn auch in den bisher bekannten Fällen die
Neubildung an dem Poritonäalflberzuge des Uterus
Halt gemacht hat und Metastasenbildung bisher nicht
gefunden wurde, so liegt doch in der infiitrirenden
Art des Wachsthnms der Charakter des Bösartigen ;
Sch. fasst die diffusen Adenome als Vorstufe zum
Adenocareinom auf. R. K 1 i c n (Leipzig).
173. Fibromiomi nei difetti di conforma-
zione dell’utero; pel Andrea Boni, Pisa.
(Arch. ital. di üinecol. IX. 1. p. 1. 1906.)
Die Beobachtung eines Falles von Uterus bi-
comis unicollis mit multiplen Myomen giebt B. Ge-
legenheit, aus der Literatur 58 Fälle zusammen-
zustellen, in denen bei Eutwiekelungstöningcn des
Uterus Myome beobachtet wurden. Die Fälle sind
nach den verschiedensten klinischen Gesichtpunkten
geordnet. Ein Schluss auf den ätiologischen Zu-
sammenhang wird nicht gezogen.
Fischer-Defoy (Kiel).
174. Missbildung der Geschlechtstheile
mit Myombildung complicirt; von Dr. Adam
Czyiewicz jnn. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI.
4. 1907.)
Bei Gelegenheit einer Myomoperation per lapar -
tomiam fand sich die Arteria spermatica interna dicht
neben der Aorta berabkommend und, in Aeste aufgelöst,
direkt in die Uteruskante eindringend. Von den rechten
Adnexen fand sich keine Spur, ihr Fehlen war offenbar
angelmren. Die linke Tube war rudimentär, das linke
Ovarium als solches wenigstens fehlte1. C. nimmt an. das»
es durch entzündliche, schwartige Pmeesse. die sich in
dieser Gegend fanden, nach dein 2. Wochenbette, das die
Pat. 9 Jahre zuvor durehgeinacht hatte, zu Grunde ge-
gangen war. R. K I i e n (Leipzig).
175. Enucleation of fibromyoma of the
uterusduring pregnancy; byJ.Stewart, Leeds.
(Brit, med. Journ. Match 10. 1906.)
In Folge irrthümlicher Diagnose (St. nahm l>ei der
35Jahre alten, zum 1. Male schwangeren Pat. im (S. Monate
Stieldrehung einer Eierstockcyste :ui) inachte St. den
Banchschnitt und entfernte das breit auf der linken Seite
des Gehärmuttergmndi*s aufsitzende subseröse Fibrom
durch Enucleation. Starke Blutung, durch Vcmäliung der
Höhlenwände mit Pagensteoher’s Zwirn und ober-
flächliche Nähte gestillt. Die vorher heftigen Schmerzen
kamen nicht wieder ; die Schwangerschaf t verlief unge-
stört bis zum Ende, an dein Pat. von einem reifen Knaben
entbunden wurde. J. P ra ege r (Chemnitz).
176. Ein Fall eines primären Platten-
epithelcarcinoms der Cervix mit flächen-
hafter Ausbreitung auf der Schleimhaut-
oberfläche des Corpus Uteri und unicentri-
schem Wachsthum; von W. Schauen stein
in Graz. (Gynäkol. Rundschau 1. p. 17. 1907.)
Sch. beschreibt ausführlich einen Fall, in dem
es sich um ein primäres Plattenepithelcarcinom der
Cervix liamlelte, das sich sekundär als mehrschich-
tiger Belag auf der Schleimhaut des Uteruskörpere
flächenhaft ausgebreitet hatte. Diese Wachsthum-
form gehört nach den Untersuchungen Sch. ’s und
nach den Angaben in der Literatur zu den grössten
Seltenheiten. Das Wachsthum dieser Carcinoma
erfolgt, wie es Ribbert lehrte, lediglich aus sich
selbst heraus, es ist rein uniccntrisch, ohne aktive
Betheiligung des angrenzenden, genetisch gleich-
werthigen normalen Epithels, das stets der lang-
samen Vernichtung durch das Grüsserwerden des
Carcinoma anheimfällt.
Kurt Kamann (Giessen).
177. An address on the necessity for im-
mediate diagnosis in cases of uterine cancer;
by Th. Wilson. (Brit. med. Journ. March 10.
1906.)
In England und Wales sterben jährlich circa
4000 Frauen an Gebärmutterkrebs. W. schätzt
die Zahl der in diesen Ländern an Gebärmutter-
krebs Leidenden auf 10000. Von den 48 Frauen,
die W. bis 31. Dec. 1905 durch vaginale Uterus-
exstirfation operirt hat, ist nur eine Frau im An-
schlüsse an die Operation gestorben. Unter den
25 lebenden, bei denen die Ojieration über 2 Jahre
her ist, sind 1 1 nicht zu ermitteln, von den übrigen
sind 8 frei von Rückfall, unter 15, bei denen mehr
als 5 Jahre seit der Ojieration verlaufen sind, können
6 nicht ermittelt werden, von den übrigen sind
VTT. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
67
2 ohne Rückfall. W. betont, da auch die ausge-
dehntesten Operationen auf abdominalem und vagino-
|ierinäalem Wege in einer grossen Anzahl von Füllen
keine dauernde Hülfe bringen können, die Noth-
wendigkeit frühzeitiger Diagnose. In ungefähr der
Hälfte der Fälle, in denen er Nachforschungen an-
stellte, hatte eine tmnöthige Verzögerung der Dia-
gnose stattgefunden, theila, weil eine Untersuchung
nicht sofort erfolgt war, theils , weil die Krebs-
erkrankimg nicht erkannt worden war. W. betont,
dass oft das erste Zeichen der Erkrankung eine all-
gemeine Schwäche, Müdigkeit ohne besondere Ur-
sache, bisweilen auch eine Gewichtabnahme ist.
Das erste direkteSymptom siml liesonders unregel-
mässige Blutungen geringen Gratles (besondere bei
hartem Stuhlgange und beim Coitus) und heller
oder blutig gefärbter Ausfluss, bisweilen auch ver-
stärkte Menstruationen. Der Praktiker soll in jetlern
Falle, der ihm zweifelhaft erscheint, die Patientin
an den Specialisten verweisen. W. weist auf die
Wichtigkeit der mikroskopischen Diagnose hin.
.1. Praeger (Chemnitz).
178. Spontane Ausstossung des carcino-
matösen Uterus nach Aetzung mit Chlor-
zink; von Dr. A. Blau in Chrobak. (Centr.-Bl. f.
Oynäkol. XXXI. 4. 1907.)
Cervix- und Corpuscarcinom bei einer fVljähr. Frau,
mit Pyometra und Infiltration der Parametrien, letztere
wahrscheinlich nur entzündlicher Natur. Einige Tage
nach der Excovhleatiun wurde, um die die Radikalope-
ration hindernde Eiterung schneller zum Verschwinden
zu bringen, die Uteninhünle mit Gaze tamponirt, die in
30proc. Chlorzinklrtsung getaucht war; Entfernung der
(iaze nach 14 Stunden. 10 Tage danach stiess sich der
ganze Uterus aus, summt Cervix und angrenzendem
V.igmaUaum. ohne Blutung, ohne Fieber. Ob die Serosa
mit ausgo-tosson wurde, ist fraglich. Mit Vorsicht (cave
Blutungen. IVritonitisl angewendet sind also Achtungen
mit 30ü „ Chlorzink, die ja auch Czerny mit Vorliebe
unwendet, erfolgreich. K. K I ien (Ianpzigl.
179. Schwangerschaft bei einer Virgo, mit
Abortus im dritten Monate; von Dr. L. Sku-
piewski. (Spitalnl. 22. p. 490. 1906.)
IW Fall war dadurch interessant, dass d io Schwänge-
rung erfolgt war, obwohl nur ein einziger sexueller Con-
takt in der Vulva vorangegangen war. Im 3. Scbwanger-
schaftmouat« erfolgte Abortus und da sich Erscheinungen
von Sepsis in Folge von l’lacentaretention eingestellt
hatten, musste eine Curettirung vorgenommen weiden,
Wobei das virgiualo Hymen eingeschnitten wurde, um Platz
zu Kchaffon.
Derartige Fälle, in denen Schwangerschaft Isii in-
taktem Hymen auftritt, sind durch die Eigenbewegung der
Sltermntozoiden zu erklären, die von der Vulva selbständig
in das innere Genitale Vordringen. Sie gehören nicht zu
den grossen Seltenheiten und auch Itrf. hat, im Laufe der
Zeit. 3 zu beobachten Gelegenheit gehabt.
E. To tf (Braila).
180. Pernicious vomiting of pregnancy;
by J. Whitridge Williams. (Bull, of the
Johns Hopkins Hosp. XVII. 180. j>. 71. March 1906.)
Die schweren Formen des üliermässigen Er-
brechens dei Schwangeren werden in Frankreich,
England und Amerika weit häufiger beobachtet, als
in Deutschland. W. unterscheidet 3 wesentliche
Formen , die reflektorischen , neurotischen oder
toxämisehen Ursprunges sind. Die erste ist ab-
hängig von dem Bestehen gewisser Erkrankungen
der Genitalorgane, besonders Rückwärtsknickungen,
gewissen Fällen von Endometritis, Eierstock-
gesehwülsten, sowie von [wthologischen Zuständen
des Eies, wie Hydramnion, Blasenmole, und ferner
von Zwillingschwangerschaft. Die Rechflagerung
der Gebärmutter, die Entfernung der Eierstock-
geschwulst kann Heilung herbeiftthren.
Die 2. Form, auf deren Bedeutung vor Allen
Kaltenbach hingewiesen hat, ist bedingt durch
eine Neurose ohne sonstige nachweisbare Verände-
rungen, die mehr oder weniger der Hysterie nahe
steht Diese ist die bei Weitem häufigste Form
und kann durch Suggestion oder eine Ruhekur ge-
heilt werden.
Bei der toxämisehen Form finden sich charakte-
ristische Stoffwechsel Veränderungen. In tfidtlich
verlaufenen Fällen findet man degenerative Leber-
Veränderungen, ähnlich wie bei der akuten gellien
Leberatrophie, und zwar um die centrale Vene der
Lelierläp|)chen herum beginnend und sich peri-
pherisch ausdehnend, während bei der Eklampsie
diese Veränderungen an der Peripherie der Läpp-
chen beginnen. Die Erkrankung kann akut oder
chronisch verlanfon, der Tod kann schon in 10 Tagen
und eher eintreten, die Fälle können sieh aber auch
über Wochen und Monate hinziehen.
Das Verhalten des Pulses und der Temperatur
sind nicht charakteristisch; eine Patientin starb mit
einem Pids von 96. Fieber braucht nicht aufzu-
treten. Sehr werthvoll als Symptom ist das Auf-
treten von Erbrechen schwärzlicher Massen, das
ein Zeichen schwerer Erkrankung ist
Während bei der reflektorischen und neuro-
tischen Form keine besonderen Veränderungen im
Harne auftreten, findet sieb bei der toxämisehen
Form eine deutliche Abnahme der im Harnstoffe
ausgeschiedenen Stickstoffmenge und eine wesent-
liche Zunahme der im Ammoniak ausgeschiedenen.
Der sogenannte AmmoniakcoCfficient, der bei nor-
maler Schwangerschaft 3 — 5°/# beträgt, kann bis
auf 46% steigen. In jedem schweren Falle soll
der durch Zusatz von Chloroform vor Zersetzung
behütete Hai n von 24 Stunden gesammelt werden.
Der Gesammtstickstoffgchalt wird nach Kjeldahl,
die Harnstoff- und Ammoniakmenge nachSchoen-
dorf, bez. Schloessing bestimmt.
Die Prognose ist gut bei den beiden ersten
Formen, vorausgesetzt, dass die geeignete Behand-
lung eiugel eitet wird, so dass die Unterbrechung der
Schwangerschaft selten augezeigt ist.
Dagegen kann liei der toxämisehen Form ein
ungünstiger Ausgang nur durch die sofortige Ein-
leitung der Fehlgeburt abgewendet werden. Selbst
nachdem diese tieendet ist, ist die Prognose noch
zweifelhaft. Nach Entleerung der Gebärmutter
empfohlen sich reichliche Salzwassereinläufe oder
68
VII. Geburtshülfe, Krauen- uml Kinderheilkunde.
subcutane Kochsalzinfusionen, sowie gelegentliche
Auswaschungen des Magens mit schwachen Lösun-
gen von Natr. bicarlionat. Die Ernährung vom
Magen ans soll ganz unterbleiben.
W. berichtet (Iber 8 eigene Fälle, von denen 4
zur toxämischen Form gehören. Von letzteren
Kranken starlwn 2, obwohl die Fehlgeburt einge-
leitet und erfolgreich beendigt war.
J. Praeger (Chemnitz).
181. Les vomissementsincoercibles pen-
dant la grossesse; ]>ar le Dr. H. Sehoenfeld.
(Belg. möd. XIV. 2. Janv. 10. 1907.)
Zweifellos beruht die grosse Mehrzahl der Fälle
von Hyperemesis gravidarum auf nervös - hyste-
rischer Basis. Jedoch kommen ätiologisch ausser
vom Uterus ausgehenden Beflexneuroaen (Ante-
flexio. Retroflexio, Rigidität) auch gastro-intestinale
Störungen (Autointoxikationen) und , wie durch
Sektionbefunde bestätigt worden ist, Leberverände-
rungen in Betracht. Bei der Behandlung gilt Sch.
der künstliche Abort als ultima ratio : abführende,
sowie Koehsalzklystiere, absolute Diät, Bettnihe,
psychische Beeinflussung führen meist zum Ziele.
3 Fälle werden mitgetheilt. R. K 1 i e n (Leipzig).
182. Lieber Scopolamin-Morphiumanal-
gesie in der Geburtshülfe; von Dr. Ottmar
Lehmann. (Ztschr. f. Qeburtsh. u. Gynäkol. LVIII.
2. p. 297. 1906.)
L. berichtet über 70 im Karlsruher Wflchne-
rinuenasyle genau beobachtete normale Geburten, bei
denen die Snbeutauallgemeinanalgesie mit Seopol-
amin-Morphium angewandt worden ist. Schwäch-
liche, anämische Frauen wurden von vornherein
von dieser Behandlung ausgeschlossen.
Mit den Einspritzungen wurde begonnen, so-
bald regelmässige kräftige Wehen eingesetzt hatten.
Als Einzeidosis wurden O.0ÜU3 Scopolamin. hydro-
brom. Merek + 0.01 Morphium mur. in 1 cem
Wasser eingespritzt. Wiederholt wurde die Ein-
spritzung erst beim Auftreten neuer Schmerzen.
Vor Ablauf 1 Stunde wurde nicht reinjicirt; wurde
eine 3. Einspritzung nüthig, so geschah sie erst
nach weiteren 2 Stunden. Meist genügten 2 In-
jektionen. 45 Frauen erhielten 2, 13 Frauen 3
und 12 Frauen nur 1 Injektion. Meist warschon
10 Minuten nach der Einspritzung der Wehen-
schmerz herabgesetzt, in einigen Fällen traten Er-
regung- und Verwirrtheitzustände auf. Die Ge-
burtdauer schwankte zwischen 1 und 43 Stunden.
Bei 61.0% der Ocliäremlen erfolgte dieGeburt
völlig schmerzlos, bei 37% unter erheblicher Linde-
rung. Nur in 1.4% der Fälle trat gar keine Ver-
minderung iles Geburtschmerzes ein.
Von den 70 Kindern wurden 13.3% asphyk-
tisch, 10% mit erheblicher Athmungdepressimi
und 76.7 % lebenfrisch geboren. Die grosse Zahl
der Asphyxien erklärt L. als Folge toxischer Seopol-
amin-Morphium- Wirkung auf die Frucht durch Ver-
mittelung des Placeutakreislaufes.
Eine Verzögerung des Geburtverlaufes durch
die Scopolamin -Morphium - Anwendung konnte L.
nicht feststellen.
L. fasst sein Urtheil in Folgendem zusammen :
Bei sorgfältiger Anwendung des Verfahrens
und richtiger Auswahl der Fälle verläuft der grösste
Theil der Geburten vollkommen schmerzlos, der
andere Theil mit erheblicher Linderung ohne Ge-
fahr für die Mutter und ohne erhebliche Beeinträch-
tigung des Geburtverlaiifcs. Dagegen liegt in dem
gegenüber dem natürlichen Entbindiingverfahren
vermehrten Auftreten von Asphyxien der Kinder ein
Nachtheil der Methode, weshalb ihn' Anwendung
vorerst auf gebnrthülfliche Anstalten ls*sehränkt
werden sollte. Arth. Hoff mann ( Itarmstadt ).
183. Bericht über das erste Tausend
Geburten im Scopolamin - Dämmerschlaf;
von Dr. C. .1. Gauss in Freiburg. (Müncliu. med.
Wchnschr. LIV. 4. 1907.)
G. rechnet sehr eingehend mit Hocheisen ab.
der auf Grund von 1 00 Fällen aus der B u m in '-
sehen Klinik die gebnrthülfliche Morphium-Scopo-
laminnarkose verworfen hat. 0. schiebt wohl mit
Recht die schlechten Erfahrungen , die in Berlin
gemacht wurden, darauf, dass eine nicht einwand-
freie Scopolaminlösung (Bodensatz !) gebraucht uml
dass man sich nicht an die in Freiburg nusgearL'i-
teten Regeln gehalten habe: in Berlin habe offen-
bar sehr oft eine Delierdnsirung stattgefu nden.
Nun muss man allerdings sagen, und G. giebt da*
im Schlusssätze seiner Arlieit selbst zu, dass die
richtige Art der Anwendung so hohe Anforderungen
an Zeit und Aufmerksamkeit seitens des Arztes
stellt, dass die Freiburger Methode sieh wohl nicht
allzu viele Anhänger erwerben wird, so gute Resul-
tate sie auch anfzuweisen hat. „Jede einzelne Ge-
bärende erfordert eine so intensive und extensive
Beschäftigung mit ihrem Bewussteinsziistande. da--
es für einen Einzelnen schwer fällt, eine grössere
Anzahl von Gebärenden zu gleicher Zeit und dazu
in einem Raume neben einander ausreichend zu
beobachten, ohne dass Unter- und Uelierdosinuig
die Folge ist. Wie weit dio Methode daher für
grössere Gebäranstalten und für die allgemeine
Praxis unwendluir ist , wird davon abhängen , ob
sich der betreffende Arzt die Mühe nehmen kann
und will, sich genau an unsere deutlich ausgespro-
chenen Vorschriften zu halten [siche das folgende
Referat], So lange man sich darum nicht kümmert,
muss die Verantwortung für Scopolaminschädigun-
gen unsererseits rundweg abgelehnt werden. Ihr
tpecielle Wirkung und dir Sicherheit des Dümmer-
srhlafe. n huuiren allein auf der Prüfung der Mrrk-
fühigkeit : .1 fit ihr steht und füllt die Methirlr.
Wer ohne ihre fortlaufende Prüfung aiiszukominen
glaubt, macht eine eigene Methode, keinen Dämmer-
schlaf, wenn er sie auch so benennt.1*
Unter den 1000 Freiburger Fällen ereignete
sich nur 1 Todesfall bei Trichterbecken in Folge
VIT. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
GO
von Kolpoaporrhexis an Verblutung, keine Herz-
BtOningen, auch nicht bei Herzkranken, keine ato-
nischen Blutungen. Morbidität 1.7%, Operation-
frequeoz 6.8%. Keine „Erlösungszange“ war
nothig. Von den letzten 500 Kindern nur 12.7°/0
oligopnoisch, 6.3% asphyktisch.
R. Klien (Leipzig).
184. Die Technik des Scopolamin-Mor-
phiumdämmerschlafes in der Geburtshülfe;
von Dr. C. J. Gauss. (Centr.-Bl. f.Gynäkol. XXXI.
2. 1907.)
Vielfache Missverständnisse veranlassen G. noch-
mals eingehend die Technik des geburth Ältlichen
Scopolamin - Morphiumdämmerschlafes, wie sie in
der Freiburger Klinik mit Erfolg geübt wird, zu
besprechen.
Das Wesen des Dämmerschlafes besteht darin, dass
die,,Perceptiona bestehen bleibt, dass dagegen die,, Apper-
eeptionu aufgehoben wird, bez. werden musf. Diese
Zwischen Zone zu erreichen und zu erhalten, gelingt nur
mittels sehr sorgfältiger Prüfung und Beobachtung des
/ctceiligcn Beirusstseinxustandes. die noch erschwert wird
durch die individuell ausserordentlich verschiedenartige
Empfindlichkeit des Organismus gegenüber dem Soopol-
nmin. Die Prüfung des Bewusstsein zustand es besteht in
einer ununterbrochenen Prüfung der Merkfähigkeit der
Pat. Zu diesem Zwecke wird der Pat. ein Gegenstand
einmal und nach 20 — 40 Min. zum xireiten Male gezeigt
mit der Frage, ob der Gegenstand schon einmal gezeigt
worden ist. Die bejahende Antwort sagt, dass die Pat.
zur Zeit der ersten Vorzeigung noch Ihm vollem Bewusst-
sein war; die verneinende Antwort würde beweisen, dass
sie zu der gedachten Zeit schon im Dammerschlafe ge-
wesen ist. Diese Merkpnifung muss [was das Umständ-
liche der Methode ist, Bef] überden ganzen Geburtverlnuf
fortgesetzt werden, indem immer wieder neue „Merk-
zeiehen**, wozu man auch die Vornahme dieser und jener
Eingriffe (Injektionen, Katheterismus, Explorationen) oder
sinnfällige Momente des Geburt Verlaufes (Blasonspmng),
Vorgänge in der Umgebung (Liehtanziin<jen) benutzen
kann, in Anwendung gebracht werden. Ex beruht also die
Itosinmg einxig und allein auf der Controle der Merk -
fahigkeit. Als erste Dosis wird in Freihurg 0.0003 Sco-
polamin und 001 Morphium eingespritzt; dann nur
noch Scopolamin, 0.0003 (bez. O.Ö0O015). Meist sind
O.Q0075 Scopolamin und 0.01 Morphium zur Erreichung
des Diimmerschlnfstndium ausreichend gewesen. Eine
neu«* Injektion wird immer erst gegeben, wenn sich das
Abklingen der vorigen an der Merkfälligkeit zu erkennen
giebt; somit kann eine Ueberdosirung ülterhaupt nicht
stattfinden. Die Umgehung der Pat. soll möglichst ruhig
sein, sie seihst Antiphone und dunkle Augengläser tragen.
Unter 100«) Kcopolamingeburtmi wurde in Freihurg
bei 712 eine lückenlose Amnesie erreicht. Als fehler-
hafte Technik bezeichnet G. zu frühzeitiges Beginnen mit
den Injektionen. Deshalb ist primäre Wehensoh wächo
eine direkte Uontraindikation gegen die Anwendung des
künstliehen Dämmerschlafes. Fehlerhaft ist es auch, sich
bezüglich derDosirung nach den Schmerzäusserungeil der
Gebärenden zu richten. R. Klien (Leipzig).
185. Zur Anwendung von Scopolamin-
Morphium in der Geburtshülfe; von Dr. Prel-
lor in Mannheim. (Mfinchn. med. Wehnsehr. UV.
4. 1907.)
P., der im Allgemeinen günstige Erfahrungen
mit der Scopolamin - Morphium - Darreichung l>ei
Entbindungen gemacht hat, stellt nicht, wie Gauss,
die fortgesetzte Beobachtung der Merkfälligkeit in
den Vordergrund, trotzdem suchte er in seinen
120 Fällen den Einzelfall fast noch mehr zu indivi-
dualisiren wie Gauss. P. giebt folgende Regeln :
Ueberall da, wo es sich nicht um robuste Frauen mit
ganz intaktem Herzen handelt. b»*ginne man stets mit
kleinen Dosen: 0.000375— 0.00045 Scopolamin -f- 0.008 —
0.01 Morphium. An dieser ersten Einspritzung soll die
Wirkung, insbesondere die auf die Cirkulationorgane
studirt worden. Zeigt sich diese erste Injektion als zu
schwach, kommen die Kreissenden nicht in den gewünsch-
ten Schlaf, bleiben dabei störende Nebenwirkungen, beson-
ders von Seiten de» Herzens aus, so folgt noch auf der Höbe
der Wirkung der ersten Injektion (nach 3 4— 1 1 , Stdn.) die
zweite Injektion einer genau erwogenen Dosis, meist von
0.00015—0.0003 Scopolamin -j- 0.003 — 0.004 Morphium.
Diese leiden Injektionen zusammen , die die erste ein-
malige l>ei gründen kräftigen Kreissenden zu gelinde Dosis
um etwas übertreffen, hatten fast immer die gewünschte
Wirkung: ruhigen, durchaus nicht so|>orÖ8en Schlaf init
mehr oder weniger lebhaften S< hmerzäusserungen wäh-
rend der Wehen, volle oder doch theil weise Amnesie.
Die folgenden Injektionen passen sich ganz dem Verhalten
der Kreissenden an, sie folgen in 1‘ 7 —Hst und I. Pausen;
0.00015—0.0002 Scopolamin allein, bei der 3. und 4. In-
jektion wieder mit Morphium 0.004—0.006. Im Höchst-
fälle verwendete P. 0.0015 Scopolamin und 0.02 Mor-
phium.
Von den 120 Frauen wurde bei 70% ein aus-
reichender Dämmerschlaf herbeigeführt, wobei P.
diesen Begriff etwas weiter fasst als Gauss. Bei
18% wurde kein rechter Dämmerschlaf, sondern
nur ein schläfriger Zustand, zwar noch mit bedeu-
tender Herabsetzung der Schmerzen, aber ohne
Amnesie erreicht, bei 1 2% kam es überhaupt zu
keinem befriedigenden Erfolg, meist jetloch aus
dein Gninde, weil die Geburt zu rasch zu Ende
ging, einige Male aber auch, weil frühzeitig ernstere
I ergi ft u ngersrhe inu nge n au f t raten .
Entgegen Gauss stellt P. unter den ungün-
stigen Wirkungen gerade die auf die Cirkulation-
orgnne in die erste Linie. Diese wurden überhaupt
in 66%, in ungünstiger Weise in 20 — 25% beein-
flusst: rascher Wechsel in der Frequenz, mässigo
Irregularität und Inäqualität des Pulses. Hier
heisse es, init der weiteren Verabreichung von
Scopolamin aufhören, da es sonst leicht zu einer
Perturbatio cordis kommen könne, wie dieses
II o c h e i s e n erlebt habe. Die lieoliachteten Cir-
ku lat ion Störungen gingen jedoch in den Mann-
heimer Fällen stets rasch zurück. Einen schä-
digenden Einfluss auf die Nieren konnte P. nicht
feststellen, seihst nicht in einem Falle von schwerer
Nephritis gravidarum mit 13%0 Eiweiss.
Eine leicht verzögernde Wirkung auf die Geburt
giebt P., entgegen G a u s 8 , unumwunden zu; die
Nachgeburt] teriode konnte er als nicht gestört be-
zeichnen. Die O|jerationfroquenz lietrug indessen
nur 7.6%; nur 1 Kind starb bald nach der Geburt,
jedoch hatten 25% einen leichten, bald vorüber-
gehenden Rauschzustand. Nur 1 Kind kam asphyk-
tisch, 5% apnoiseh, 25 % oligopnoisch.
Obwohl alsoP. nicht so schwer durchzuführendc
Vorschriften wie Gauss giebt, so hält er doch dio
70
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
Methode nur für die Klinik für geeignet; der
Praktiker habe zu ihrer Durchführung meist
nicht die nöthige Zeit und auch vorläufig nicht
die nfithige Erfahrung. Trotzdem sei die Sache
durchaus nicht so schlimm, wie sie Hoch eigen
dargestellt hat. Als Contraindikationen betrachtet
P. in erster Linie alle irgendwie beträchtlichen
Störungen der Cirkulation und der Athmung,
schwere allgemeine Schwächezustände, primäre
Wehenschwäche, sekundäre, wenn sie aus einer
langsamen Erschöpfung der Wehenkraft hervor-
geht; ferner Fieber, akute Anämien, somnolente
Zustände, vielleicht ausschliesslich der Eklampsie.
R. Klien (Leipzig).
186. Zur Technik der Lumbalanästhesie
im Morphium -Scopolamin - Dämmerschlaf
für die Bauchchirurgie und gynäkologische
Laparotomien; vonM.Penkert in Freiburg i. Br.
(Mflnchn. med. Wehnsehr. LIV. 4. 1907.)
Dönitz erreichte durch steilste Bcckenhoch-
lagerung, durch Anlegen einer Stauungbinde am
Halse, Injektion von 5 — GcgTropococain in lOccm
Liquor Anästhesie bis zum Halse, jedoch ohne
gleichzeitige Entsjiannungder Muskeln ; für grössere
Laparotomien also nicht genug. Entspannung der
Bauchdecken und vollkommene Ausschaltung aller
äusseren Wahrnehmungen ist für diese Erforder-
niss. Beides erreicht man jetzt in Freiburg auf
folgende Weise: 1) durch die Combination der
Lumbalanästhesie mit dem Scopolamin-Morpkium-
Dämmerechlaf ; 2) durch veränderte Technik bei
der Injektion ; 3) durch die Verwendung höherer
Dosen ; 4) durch die principielle Vermeidung der
Beckenhochlagerung.
Die nähere Begründung dieser Methode ver-
spricht P. a. a. 0. zu geben. Das Verfahren selbst
ist folgendes :
2 Standen vor Beginn dur Operation erhält die Pat
0.01 Morphium -p 0.0003 Seopolamin Merck, »ach einer
weiteren Stunde die gleiche Dosis. Das Vorhalten wird
danach sorgfältig controlirt und in seltenen Fällen noch-
mals O.IKtOlö Seopolamin allein verabfolgt. Die Pnt. be-
findet sieh dabei in einem verdunkelten Narkosenzimmer
und erhält eine dunkle Brille, Antiphone uud dick-
ge|sdsterte Ohrenklappen. Die Lumbalinjektion wird mit-
tels des 0. K r ö n i g 'scheu Apparates im Sitzen der Pat.
ausgeführt. Erst nac h 5 Minuten wird die Kr. langsam
mit erhöhtem Kopfe in Horizontullage gebracht. Man ist
in Frei bürg dazu gekommen, sehr hohe Dosen Sioratn
zu geben : für vaginale Operationen mit Eröffnung des
Bauehfelles 0.1 = 2' ,ocm der Bi llon ‘schon Mischung,
für grössere abdominale Operationen 0.12— 3ccm der
Bi 1 1 o n 'sehen Mischung.
Trotzdem bat man weniger unangenehme Neben- und
Nachwirkungen beobachtet wie in anderen Kliniken : sehr
selten Erbrechen zu Beginn der Narkose, nie Collaps.
Wichtig ist die Verwendung frischer, Indier Präparate,
die Vermeidung rothlich gefärbter Stovainlösung mit ver-
dorbenem Adrenalin.
Der Empfehlung der beschriebenen Methode
liegen gegen 400 Fälle zu Grunde. In 80% wurde
vollkommene Amnesie erreicht, peritonäalcr Sliock
und Aufregungzustände kamen nicht vor. [Zu be-
dauern ist der Verzicht auf die ßeckenhoehlagerung
im Interesse der Operationtechnik. Tief. J
R. Klien (Leipzig).
187. DieverzögerteSchwangerschaftund
ihre Indikationen; von L. M. Bossi in Genua.
(Gynäkol. Rundschau Heft 1. p. 30. 1907.)
Der verzögerten Schwangerschaft winl zu wenig
Wichtigkeit beigemessen. Sie berechnet sich nach
B.’s Beoliachtungen auf 2 — 3% der Schwangeren,
und zwar ist sie in gewissen Zeiträumen häufiger
als in anderen. Manche Frauen neigen besonders
dazu ; bei manchen ist sie vererbt. Hauptcharak-
teristika sind : ungewöhnliche Länge dos Foetus,
ausserordentliche Knochenbildung und Vergröße-
rung der Kopfknoelien, ausgesprochenes Missverhält-
niss zwischen dem Genannten und dem Gewichte,
das zu klein erscheint.
Die beträchtliche Grösse und Verknöehenuig
des Schädels erschwert natürlich die Austreibung;
andererseits wurde bei verzögerter Schwangerschaft
häufig Inertia Uteri lieobachtet, vielleicht als Folge
einer schon beginnenden Fettentartung des Ctems-
inuskels.
Dem häufigen Absterben solcher übertragener
Kinder mit grossem , stark verknöchertem Kopfe
unter der Geburt und einer Blutung durch Inertia
wird vorgebeugt durch künstliche Einleitung der
rechtzeitigen Geburt (Bougies, Dilatatorium Bossi)
oder durch Pubiotomie, wenn die Patientin schon
zu spät kommt. Kurt Kamann (Giessen).
188. Rätention prolongäe de l’oeufmort;
par le Dr. 0 u i , Lille. (Echo tned. du Nord X. 29.
1906.)
Eine 34jähr. Frau hätte 3mal rechtzeitig geboren
und 3 Aborte durchgemacht. Letzte Menstruation am
1. Jan. 190Ö. Normaler Verlauf der Schwangerschaft bis
zum April, in diesem Monate wurde deutliche Absonde-
rung von Colostrum lieobachtet. Im Juni stand der
Fundus uteri oberhalb des Nabels; von dieser Zeit an
wurde der Leih dünner lind flacher. Am 29. Sept. stand
der Fundus nur 4— 5 Finger breit oberhalb der Symphyse.
Am 15. August, am 15. Sept. und am 15. Oct. blutig ge-
färbter Abgang aus der Scheide, der hei Bubelago nach
wenigen Tagen wieder aufhörte. Am 2. Jan. 1906 ging
reichlich Blut ab. In den folgenden Tagen traten Wehen-
sehmerzen und Abgang von etwa mandelgrossen Placenta-
bröckeln auf. Am 15. Jan. wurde dann ein faustgrosser,
derbfester, rüthlich gefärbter Körper ausgestosseu . der
einem Ausguss der Uterushöhle entsprach, in dem ater
weder Kmbryonaltheile, noch Fruchtwasser nachgewiesen
werden konnten, ln der fibrinösen Masse wurden dann
mikroskopisch Chorionzotten festgcstellt. Fieberfreies
Wochenbett.
0. nimmt .an , dass der Foetus im April ab-
gestorlien und dann noch 9 Monate im Uterus ver-
blieben ist. Im Allgemeinen empfiehltO. für solche
Fülle von Eiretention ein exspektatives Verhallcu,
wenn nicht eine besondere Anzeige zum aktiven Ein-
greifen vorliegt. Arth. Hoffntann (Darmstadt!.
189. Monamniotische Zwillinge mit Ver-
schlingung und Verknotung der Nabel-
schnüre; von Dr. W. Piltz. (Centr.-Bl. f. Gvnä-
kol. XXXI. 2. 1907.)
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde
71
Der 29. bekannte derartige Fall. Der erste Zwilling
kam lebend in Schädellage, der zweite todt in Stoisnloge.
Es waren Knallen, ihrer Entwickelung noch am Ende des
9. Monates. R. Klion (Leipzig).
190. Ueber Nabelschnurumschlingung
und deren vermeintliche Nachtheile nach
erfolgtem Austritte des Kopfes; vonDr.Ernst
Holzbach. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI. 1.
1 907.)
II. stellt sich ganz auf den Sch ul tze 'sehen
Standpunkt, dass ein Nachfilhlen nach etwaiger
Nabelschnurumschlingung unmittelbar nach der Ge-
burt des Kopfes unsinnig und nicht ungefährlich
ist. Die Hauptgefahr derNabelschnummsehlingung
liegt in der Zeit ror dem Geborensein des Kopfes.
II. macht noch besonders darauf aufmerksam, dass
es nicht allzu selten in Folge der relativen Ver-
kürzung der Nabelschnur zu einer theil weisen vor-
zeitigen Ablösung der Plaeenta kommt, die sich im
Sinken der Herztöne auch in der Wehenpause
äussert, die aher nicht hinreicht, um Aspirationen
auszulösen. R. K 1 i e n (Leipzig).
191. Dammschutz und Dammnaht; von
Dr. K. Apfel st edt. (Berl.klin. Wchnschr. XLIV.
48. 1906.)
A. sagt es rund heraus, dass der Dammschutz
heute ein untergeordneter Handgriff sei, den der
Arzt gern der Hebamme überlasse, da mit ihm nicht
viel Lorbeeren zu ernten seien. Denn bleibt der
Damm erhalten, so scheint das der Gebärenden und
den Angehörigen als selbstverständlich und nicht
als Verdienst, das Reisscn des Dammes dagegen
gilt als Zeichen mangelnder Geschicklichkeit. Letz-
teres mit Unrecht, besonders bei den zur Zeit
üblichen mangelhaften Dammsehutzverfahren. A.
verwirft jeden Druck gegen den Damm in der Ab-
sicht, das Vorderhaupt zurückzuhalten und das
Hinterhaupt unter der Symphyse hervortreten zu
lassen, ebenso jeden Druck auf den geborenen Theil
des Kopfes, um zu schnelles Vorrücken zu ver-
hüten, denn dadurch werde der normale Verlauf
der Austreibung und das physiologische Verhalten
der betheiligten Kräfte des Beckenbodens gestört.
A., der 7 Jahre lang in einer Anstalt thätig war,
die nur Erstgebärende zur Entbindung aufnimmt,
hat ein besonderes Verfahren ausgebildet und mit
ihm glänzende Resultate erreicht. Es ist eine
Combination der Fritsch 'sehen und Ritgen'-
schen Methode, die er ausführlich beschreibt Die
Hauptsache dabei ist einerseits das Zurüekdrängen
der Weiehtheile des Schambogens über das Hinter-
haupt, bis der Nacken geboren ist; dabei wird der
Kopf nicht nach unten gedrückt, eine Mehrbelastung
iles Dammes also vermieden ; andererseits wird mit
je 2 seitlich angelegten Fingern der Kopf vom
Hinterdamm ausgehoben , wodurch die physio-
logischeFunktion der Beckenbodenmuskulatur unter-
stützt wird. Man habe den Kopf ganz sicher
zwischen lieiden Händen fest gefasst und könne
ihn so langsam und schonend hervorleiten. Als
dritter Hauptpunkt kommt hinzu , dass man die
Kreissende unmittelbar vor dem Durchschneiden
des Kopfes, wenn also das Hinterhaupt in der Vulva
fest stehen bleibt, auffordort, fortgesetzt und häufig
mit offenem Munde zu athmen, 150— 170mal in
der Minute; dadurch wird die Bauchpresse voll-
ständig ausgeschaltet und unzeitiges Mitpressen ver-
mieden.
Die bisher üblichen Methoden der Dammnaht
unterzieht A. einer abfälligen Kritik, sowohl die
3seitige Nahtmethode, als die fortlaufende Catgut-
naht. letztere allerdings nur deshalb, weil sie
Assistenz verlange, erstere weil sie einen centralen
Hohlraum schaffen müsse, der sich mit Blut und
.Scheiden- und Mastdarmsekret füllen könne, wo-
durch dünne Dämme oder gar Fisteln und nach-
trägliches Aufgehen enstehen. Um eino breite
flächenförmige Aneinanderlegung mit Heranziehung
der durehrissenen Muskelpartien zu erreichen, em-
pfiehlt A. eine Etagennaht in sagittalem Sinne mit
herzförmiger Führung der Fäden tief durch die
seitlichen Wund partien mittels Silkwormfäden.
Diese sind doppelt armirt und werden von innen
nach aussen durchgeführt. Es ergiebt sich ein
lückenloses Aneinanderliegen, ein gestreckter fester
Damm. Entfernung der Fäden am 6. Tage, am
4. Tage Ricinusöl. Sehr gute Resultate.
H. K 1 i e n (Leipzig).
192. Zur Behandlung und Entstehung
der Inversio uteri; von Karl Holzapfel in
Kiel. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXX. 61. 1906.)
Die Inversion bestand bei H.’s Ankunft ca. 24 Stunden
nach der Entbindung, war begleitet von starken Blutungen.
Chlorofonnnarku.se. Die Dehnung des Trichters gelang
erst dadurch, dass H. und der helfende College jeder
2 Finger von oben in den Trichter hakten und nach ent-
gegengesetzter Seite zogen, während die innere Hand den
Uterus stützte und (enthielt. Die Zurückstülpung gelang
erst dadurch, dass der College die Faust oberhalb des
Uterus legte, so dass letzterer nicht nach oben entweichen
konnte, während H., mit der äusseren Hand die schlaffen
Bauchdeeken und die Vagina anterior weit vorstülpend,
von unten her durch den Cervixschnürring einging. So
konnte er mit der äusseren Hand den von dev inneren
hochgeschobenen Corpuswandtbeil zurückhalten, die innere
Hand schob weitere Theile nach und so gelang die völlige
Zurückstülpuug des Uterus. Gründliche Auswaschung
der Uterushöhle mit Lysollösung. Jodoformgazetanipo-
nade. Nach 5—6 Tagen starb indessen die Pat. ; die Ur-
sache ist H. nicht bekannt geworden. Zur Zeit der Ope-
ration betrug die Temperatur 37.6, der Puls 110 — 120,
das Abdomen war aufgetricben, etwas druckempfindlich,
der Abgang fiitid.
Die Totalexstirpation batte H. absichtlich nicht ge-
macht. eiumal, weil deren Erfolge bei puerperaler Sepsis
noch recht unsicher sind, und dann wegen der ungünstigen
äusseren Verhältnisse.
Bezüglich der Entstehung der Inversio Uteri
tritt H. der noch weit verbreiteten Ansicht ent-
gegen, dass die Inversion nur durch äussere, und
zwar ungehörige Gewalteinwirknng (Zug an der
Nabelschnur) entstehen könne. Vielmehr scheint
die Atonie die Hauptrolle zu spielen. Deshalb
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
ergiebt sieh fiir die Hebammen die wichtige Forde-
rung, dass sie die Nachgeburtperiode sorgfältig über-
wachen, mn einer Atonie rechtzeitig zu begegnen,
dass sie besonders erst nach völliger Beendigung
der Geburt sich mit dem Kinde beschäftigen.
K. Klien (Leipzig).
193. lieber Inversion des Uterus; von Dr.
J. Skala. (Gasopis lekain Ccskyeh. p. 499. 1906.)
Sk. beschreibt einen Fall von Inversion des Uterus,
die im Anschlüsse an den Abgang derPlaconta entstanden
war, repnnirt wurde und 2 Tage später wiederum ent-
stand; auch das zwoite Mal gelang die Reposition in Nar-
kose leicht. Sk. wandte folgende Methode an: die linke
lland fixirte durch die Bauchdecken den King der con-
trahirten untersten Partie des Collum, während die rechte
lland unter massigem Drucke das Corpus durch den King
reponirte. lu beiden Fällen war die Inversion durch die
Wirkung der Bauehpresse entstanden.
C. Mühlstein (Prag).
194. Kolpeurynter oder Messer? Ein Fall
von Uterusinversion puerperalen Ursprungs;
von Fr. v. Neugebauer. (Ceutr.-Bl. f. Gynäkol.
XXX. 47. 1906.)
Bei einer l'Jjähr. Erstgebärende» war es nach der
Entbindung in Folge Zuges an der Nabelschnur seitens
der Hebamme zu einer Inverxio Uteri gekommen. 3 Monate
später kam die ausgeblutete Pat. in die Behandlung von
v. X. Nachdem 2 Monate lang eine Kolpeuryuterbehand-
lung ohne Erfolg durchgeführt war, entschloss sich v. N.
zur Operation nach Piceoli, d. b. mit Spaltung der ge-
summten hinteren Uteruswand. Heilung, obwohl in den
ersten 9 Tagen jeden Abend beinahe 38.0. einmal sogar
39” C. auftraten.
v. N. beobachtete in 22 Jahren unter 52000 Ge-
lullten nur 5 Fälle von Uterusinversion : 2mal gelang
die Heinversion durch don Kolpeurynter, 1 mal
manuelles Redressement, Imal Operation, lnial
wurde keine Beluuidhing verlangt, bez. gestattet.
H. Klien (Leipzig).
195. Ein Fall von Schwangerschaft und
Geburt nach operativ geheilter chronischer
Uterusinversion; von Dr. Born. (Centr.-Bl. f.
Gynäkol. XXXI. 4. 1907.)
Eine im Jahre 1901 von II. wegen 5 Jahre lang be-
stellender Uterusinversion nach Küstner ojssrirte Flau
wurde im Jahro 1905 schwanger und gebar im Mai 1906
am Ende der Zeit s|iuntan ein lelsmdes Kind. Die Heh-
ninme fand die Lösung der Nachgeburt wegen starker
Blutung 10 Minuten nach der Uebnrt des Kindes notli-
wendig und führte sic aus. Wochenbett normal.
K. Klien (Leipzig).
196. Versuche über den Einfluss einer
intravenösen Injektion von Placentarsub-
stanz auf den eigenen Organismus beim
Kaninchen; von Kd. Martin. (Mon.-Schr. f.
Oeburtsh. u. Gynäkol. XXIV. 5. p. 590. 1906.)
Bei einer Keilte von Kaninchen entfernte M.
von dom trächtigen Uterus das eine Horn. Diesem
wurden die Placenten steril entnommen und mit
NaCl im Verhältnisse von 1:4 zu einer Emulsion
verarbeitet, von der 2 ccm dem noch mit dem zu-
rückgelassenen UteriiBlionie trächtigen T liiere ein-
gespritzt wimlen. Die Injektionen wurden von
den trächtigen Kaninchen reaktionlos vertragen,
ebenso von den nicht trächtigen Conlrolthieren.
Di<^ Plaeentasubstanz übt auf die Blutkörjierehcu
desselben Thieres, wie des Uontrolthieres weder
eine hämolytische, noch eine agglutinirende Wir-
kung aus.
Bei einer anderen Reihe von Kaninchen wurde
durch Einspritzung von Chrom (0.003 pro Tag und
Kilogramm) eine Nephritis parenehymatosa hervor-
gerufen. Dabei zeigte sieh übrigens, dass trächtige
Thiere viel weniger widei-standfähig gegen das Gift
sind, als nicht trächtige. Die den oben angegebenen
entsprechenden Versuche an diesen nierenkranken
Thieren blieben ebenfalls ohne Ergebniss.
Daraus ist zu sckliessen, dass „beim Kaninchen
eine Ueberschfittung des mütterlichen Organismus
mit Plaeentasubstanz eine Giftwirkung auf diesen
nicht ausübt“.
M. betont, dass man darauf keinerlei Schlüsse
für den Menschen aufbauen dürfe. Eben so wenig
darf man diese Versuche heranziehen für oder
gegen die Veit 'sehe Theorie von der „Zotten-
deportation“ und ihre Bedeutung für die Eklampsie.
> G u s t a v Bamberg (Berlin).
197. Die angebliche ursächliche Bedeu-
tung der Fleischmilchsäure bei Eklampsie
der Schwangeren; von Dr. Julius Donath.
(Berl. klin. Wchnschr. XLIV. 9. 1907.)
D. hält die Deutung der Eklamjtsie als einer
Vergiftung mit Fleisehmilchsäure für falsch. Diese
Milchsäure bewirkt überhaupt keine Krämpfe, ater
sie entsteht durch Muskelkrätnpfe und ihre Ver-
mehrung bei der Eklampsie ist eine Folge der Au-
fälle. D i p p e.
198. Die Aetiologie der Eklampsie; von
Dr. Brauns. (Wien. med. Wchnschr. LYII. 4.
1907.)
Br. hat im Unnsedinient von 10 Kklamptischen stets
sogen. TuberkolbacillenapftVfer (Karl Spengler), manch-
mal auch Bacillen seihst nach weisen können. Er ver-
kündet, in der tuberkulösen Splitterinfoktion bestehe die
Ursache der Eklampsie. Sehr überzeugend wirken s. ine
Ausführungen allerdings nicht. R. Klien (te-ipzig).
199. Eclampsia: a review of the more
recent methodsof treatment, with theresults;
by L. M. Gainer, Wake Forest. (New York a.
Philad. med. Jonrn. LXXXU. 27. p. 1358. Dee.
1905.)
Da die Ursachen der Eklampsie nicht sicher
feststehen, die Eklampsie als „Krankheit der Theo-
rien“ gilt, bewegt sich auch die Behandlung mehr
auf der Grundlage der Versuche, als auf einer wirk-
lich rationellen Basis. G. vorlangt zunächst, dass
bei jeder schwangeren Frau bis zum 4. Monate
einmal monatlich die Harnmenge und der eventuelle
Eiweissgehalt festgestellt weiden, von dieser Zeit
ab soll die Untersuchung mindestens aller 14 Tage
geschehen. Treten Vorboten der Eklampsie auf.
so muss 1 ) die stickstoffhaltige Nahrung möglichst
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
73
beschränkt werden (strenge Milchdiät, bei Besserung
Fisch, woisses Fleisch, frische Früchte und Gemüse);
2) die Ausscheidung durch Darm, Niere, Leber,
Haut und Lungen befördert werden (heisse Bäder,
bez. Einwickelnngen, Heissluftbäder, Zufuhr reich-
licher Flüssigkeitmengen , Caloniel); 3) absolute
körperliche und geistige Kühe eingehalten werden;
4) falls nicht biddige Besserung eintritt, die Gebär-
mutter durch eine conservative Methode entleert
werden. Nach Auftreten der Krämpfe richtet sich
die Behandlung gegen diese selbst und auf Aus-
scheidung des Giftes. Was die medikamentöse Be-
handlung anbetrifft, so ist man von andauernden
Chloroformnarkosen abgekommen ; nur wenn ope-
rativ eingegriffen wird, soll die Narkose angewendet
werden. Geringer sind die Bedenken gegen Chloral-
an Wendung. Auch über die Morphiuman Wendung
gehen die Meinungen auseinander; der wesentliche
Einwand ist, dass Morphium die Körjreranssehei-
dungen herabsetzt. Apomorphin soll eine die
Krämpfe Ixsseitigende Wirkung liaben. Viel wird
in Amerika Veratrum viride angewendet. DieAkten
über dieses Mittel sind noch nicht geschlossen.
Auch Nitroglycerin wird empfohlen. Pilocarpiu ist
gefährlich, weil eventuell Lungenödem hervorrufend.
Empfohlen werden die Abführmittel in ihrer An-
wendung per os oder per rectum. Zur Erhaltung
der Herzkraft werden Digitalis und Strychnin an-
gewendet Nicht genügende Erfahrungen sind vor-
handen über die Wirkung von Schilddrüsenextrakt
auf die Krämpfe. Die alte Methode der Blutent-
ziehung ist wieder zu Ehren gekommen. Wirksam
sind nur die Entziehungen grösserer Mengen, die
durch subcutane Einspritzung von physiologischer
Kochsalzlösung zu ersetzen sind. Die letztere sowohl
wie Einläufe von Kochsalzlösung werden besonders
häufig angewendet Die operativen Eingriffe be-
zwecken meist die sofortige Entleorung der Gebär-
mutter. Mehr als den abdominalen und vaginalen
Kaiserschnitt, sowie die multiplen Einschnitte des
GebärmutterhalBes empfiehlt G. die Tamponade des
Halskanales mit Gaze oder die Einführung des
Ballons von Champetier de Ribes oder Bar-
nes, wenn nöthig nach vorheriger Erweiterung
mit Metallstiften oder Gaze, und nachfolgende Ent-
bindung durch Zange oder Wendung. Uober die
Anwendung der Dilatatoren von Bossi, From-
mer u. s. w. sind die Meinungen gctheilt. Von
sonstigen operativen Eingriffen erwähnt G. die
Lumbalpunktion und die Entkapselung der Niere
(Edeboh 1s). J. Praeger (Chemnitz).
200. Ein neuer Vorschlagzur Bekämpfung
sch werste r E k I am psiefo rm e n ; von Prof . A 1 b e r t
Sippel in Frankfurt a. M. (Berl. klin. Wchnschr.
XLIU. 49. 1906.)
Die Heilwirkung der Kapselspal tung bei schweren
akuten Nephritiden und anderen Nierenleiden mit
stark herabgesetzter oder aufgehobener Urinsckre-
tinn beruht der allgemeinen Annahme nach auf
Med. Jahrbh. Bd. 294. llft. 1.
einer Druckentlastung des Organs mul der in Folge
dessen wieder freiwerdenden Blutcirkulation.
S. hat schon früher (Centr.-Bl. f. Gynäkol.
XXVIII. 16. 45. 1904) die Dekapsulation als Be-
handlung für gewisse schwerste Eklampsiefälle
empfohlen. Die Operation war vorher schon von
Edebohls (Jahrbb. CCXXXIII. p. 33) bei puer-
peraler Eklampsie mit Erfolg ausgeführt worden.
Eine weitere Kranke wurde mit Erfolg operirt von
C h a m b r e 1 e n t und P o u s s o n (Jahrbh. CCXCIII.
p. 90). Während nun Edebohls die Operation
auch während der Schwangerschaft ausführt und
eine jede Unterbrechung der Schwangerschaft bei
Eklampsie dadurch umgehen zu körnten glaubt, em-
pfiehlt S. die Operation vorläufig nur für Ent-
bundene. Operirt man auch Schwangere und er-
folgt wirklich Besserung, so kann nach S.’s Ansicht
jederzeit von Neuem eine Stauung und von Neuem
Eklampsie eintreten, ganz abgesehen von der Mög-
lichkeit der fortgesetzten Bildung der toxischen
Substanz. S. selbst hat bis jetzt noch keine Ge-
legenheit gehabt, nach seinem Vorschlag zu operiren.
Arth. Hoffman n (Üarmstadt).
201. Ein Fall von Nierendekapsulation
bei puerperaler Eklampsie; von Dr. Oskar
Polano. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI. 1. 1907.)
Eine 38jähr. Neuntgebärende bekam Kl Stunden
nach der Geburt den ersten eklamptisclien Anfall, gleich
darauf Koma, das bis zum 10. Tage dauerte, wo sich der
Zustand wesentlich verschlimmerte, besonders durch
Sinken der Hammenge auf löOecm; 1"/«, Eiwoiss. Ent-
kapselung beider Nieren mittels v. Bergmann 'sehen
Lumbalsi lmittes in Chlorofornmarko^e. Ein Vorquellen
des Organs aus dem Kapselschnitt, da» auf eine entspan-
nende Wirkung hätte schliessen lassen, fand nicht statt.
Nach vorübergehender Somnolenz Tod 19 Stunden nach der
Operation, obwohl in dieser Zeit 920 ccm Urin gelassen
worden waren ; der Eiweissgehalt war auf 2‘V„ gestiegen.
Ausser Lungenödem, fettiger Infiltration des Herz-
muskels und der Leber fand sich doppelseitige akute
parenchymatöse Nephritis. Anämische und hämorrhagi-
sche larbernekrosen fehlten ebenso wie Erweichungen
und Blutungen im Gehirn undllerzen und wie Thront ben-
hildungen. Trotzdem musste man das Krankheitbild als
puerperale Eklampsie bezeichnen. P. Ist der Meinung,
dass bei dom unverkennbar, wenn auch nur vorüber-
gehend bessernden Einfluss der Operation diese hätte
zeitiger gemacht werden sollen, che der Zustand beinahe
hoffuunglos geworden war. R. K 1 i e n (Leipzig).
202. ZurEklampsie ohne Krämpfe; vonDr.
Schlutius. (Ccntr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI. 4. 1907.)
Beschreibung eines Falles, in dem bei einer Erst-
gebärenden, die schon früher wiederholt an nephritischen
Zuständen gelitten hatte, unmittelbar nach der Geburt
Anfälle von Unruhe, Uebelkeit, Blässe, die in Koma von
20—30 Minuten iiliergingen , eintraten. Diese Anfälle,
die Sch. als Ekbirnftsic ohne Krämpfe oder als Coina
uraemieuin anspricht, wiederholten sich mehrmals in den
folgenden Tagen. Dabei Herabsetzung des Sehvermögens
ohne objektiven Befund am Angenhintergrunde; bis zu
5 “/«, Eiweiss im D rin. R. K 1 i e n (Leipzig).
203. Verlauf und Ausbreitung der In-
fektion beim septischen Abortus; von Prof.
P. Seegert. (Ztschr. f. Geburtsh. u. Gynäkol.
LVD. 3. p. 344. 1906.)
10
74
VH. GeburtshOlfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
S. ist auf Grund der Kranken- und Sektion-
protoeoile der Berliner Frauenklinik dem Verlaufe
und der Ausbreitung der Infektion beim septischen
Abort nachgegangen. Von circa 15000 Frauen
mit Fehlgeburten des letzten Jahrzehntes fielierten
vor der Behandlung und nach dem Abortus 15°/0.
Von 450 Bohxver Infioirten starl>en 94 an den
Folgen de« Abortes. 82 wurden secirt.
In den meisten Füllen ist das Fieber ein saprii-
misches Resorptionfieber. Diese Aborte verlaufen
protrahirt, durch Luftzutritt findet bei durch-
gängigem Cervikalkanal eine putride Zersetzung
des Uterusinhaltes statt. Mit der spontanen oder
künstlichen Entfernung dieses Inhaltes hört die
weitere Resorption auf, es tritt oft unter einem
nochmaligen , von Schüttelfrost begleiteten jähen
Anstieg ein Abfall der Temperaturerhöhung und
Genesung ein. S. warnt vor der Curette und lässt
nur die digitale Ausräumung mit eventueller vor-
ansgeschickter Cervix tarn ponade oder Anwendung
von Quellstiften gelten.
Ein ganz anderes, ungleich schwereres Krank-
heitbild ist der septische Abort. Hier liandelt es
sich nicht um die Aufsaugung von Toxinen, soli-
dem um das Eindringen von Mikroorganismen selbst
in den mütterlichen Körper, und zwar von patho-
genen Keimen, ln diesen Fällen sind entweder ver-
brecherische Manipulationen oder vergebliche Aus-
räumungversucho vorhergegangen oder jauchende
Plaoentareste sind Wochen lang im Uterus zurück-
geblieben : also alles Fälle von mcompletem Atmrt.
In diesen Fällen sind die Keime, meist Strepto-
kokken, in das lebende Gewebe oder in die Blut-
bahn eingedrungen. Zwar wird man auch hier die
Eireste digital entfernen und eine desinficirende
Ausspülung folgen lassen, aber heilen kann das
nicht. Günstigenfalls bleibt derProcess im Beckeu-
bindegewobe, in den Becken venen oder auf dem
Beckenbauchfell beschränkt und heilt, oft erst nach
langem Siechthum, aus — oder aber es findet eine
Ueberschwemmung des mütterlichen Körpers mit
den Keimen statt : die allgemeine Sepsis.
S. unterscheidet G Gruppen :
1) Den Fällen der reinen Saprämie entspricht
die Gruppe der reinen Sepsisfälle, eine Bakteriämie
ohne irgend welche phlegmonöse, throrabophlebiti-
sche oder metastatische Lokalisation ; der Tod tritt
in wenigen Tagen ein.
2) Fälle mit jauchendem, abgekapselletn Häma-
tom, nach fehlerhafter Kunsthülfe oder verbreche-
rischer Perforation des Uteraskörpers. Bakteri-
ämie und die deletäre Wirkung der Toxalbumine
auf das Blut führten hier den Tod herbei.
3) Fälle mit septischer Endokarditis mit sekun-
dären Embolien ohne Uebergreifen des infektiösen
Proeesses auf die Umgebung üps theilweise gan-
gränösen Endometrium. Diese Fälle zeigten einen
ziemlich protrahirten Verlauf; anfangs machten sie
einen günstigen Eindruck, erst später setzten
Schüttelfröste ein, Tod in der 3. — 4. Woche. Stets
waren nur die Klappen des linken Herzens befallen :
nie liess sich in diesen Fällen ein crimineller Ein-
griff nach weisen , dagegen waren jauchende Pla-
oentareste längere Zeit zurückgeblieben.
Uebrigens können 4) solche Fälle von reiner
Endokarditis zuweilen auch unter dem Hilde der
Pgiimie verlaufen, ohne dass sich irgend welche
Thrombosen in den S[>ermatikalgefässen oderinden
Beckenvenen nachweiscn lassen ; dagegen finden
sich dann in Folge von Eingedrungensoin der Bak-
terien in die Blutbahn Herde in entfernteren Organen
(z. B. in Lungen, Pleurahöhle, Auge).
5) Fälle von thrombophlebilischer F'orm der
Sepsis (Pyftmie). Ausgangpunkt ist fast stets die
eitrig zerfallene Placentastelle. Meist sind ursprüng-
lich die Keime von aussen in die UterushSble ein-
geführt worden oder es handelt sich um Zurück-
bleiben verjauchter Eireste. Läsionen und Per-
forationen fanden sich in diesen Fällen selten
verzeichnet; wenn dieses der Fäll war, bestand
gleichzeitig ein phlegmonöser ly mphangiti scher
Process. so dass man fast behaupten kann : finden
sich bei den pyämischen Erkrankungen nach Abort
ausser den pyämischen Thrombosen und Metastasen
noch Exsudate im kleinen Becken, so gingen crimi-
nelle oder arteficielle Verletzungen voraus. In den
thrombophlebitischen Fällen bestanden fast stets ein
septischer Milztumor, meistens Lungenmetastasen,
öfter Metastasen in Milz, Nieren, Leber; auch
auf den Herzklappen fanden sich bisweilen Auf-
lagerungen. S. sah, worauf besonders hingewiesen
sei, den grössten Theil der Pvämicn bei sachgcmässer
Behandlung ohne Unterbindung derV. spermaticae
und hypogastricae in Heilung ausgehen und kann
B u m m nicht beistimmen, der sagt, die puer|>erale
Pyftmie führe in der Regel zum Tode. Das fand
S. weder bei den Abortpyftmien noch liei den puer-
pcralen Pvämien nach reifer Geburt bestätigt. Von
letzteren heilten vielmehr 6 1 °/0 ! 8. ist zu der An-
sicht gekommen, dass nur dir Pyämien lieim Partus
maturus von vornherein cino ungünstige Prognose
geben, die mit Läsionen, lympliangitischen oder
endokarditischen Processen verbunden sind. Die
Pyämiekranken werden in der Berliner Klinik
folgendermaassen behandelt: Austasten der Uterus-
höhle mit nachfolgender Ausspülung dis Cavum
mit verdünnten Alkohollösnngen in den frischen
Fällen, reichliche Flüssigkeitzufuhr, besonders von
schwerem Wein, Cognac und Bier, viel Milch und
Kaffee, gemischt mit Traubenzuckerlösungen, pein-
liche Mundpflege und Verhüten von Decubitus,
Einläufe und Chinin per os in grossen Dosen, event
subcutan ; Verhüten jeder Bewegung und mög-
lichstes Wannhalten der Pat, So genasen sogar
Kranke mit Dutzenden von Schüttelfrösten, eine mit
70! und eine mit liereits bestehender metastatischer
Ophthalmie. Von Serum- und Collargolanwendung
kann S. liei der thrombophlebitischen F'orm nichts
Rülunenswerthes melden. Gegen Gelenkschwel-
lungen erwiesen sich Mesotaneinreibungen und
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
eine Spritze 35proe. Antipyrinlösung subcutan als
nützlich.
6) Die lymphnnyitische Form und septische Peri-
tonitis. Hier unterscheidet S. 3 Unterabtheilungen :
a) die phlegmonöse oder lymphogene septische In-
fektion ; b) die lymphogene septische Infektion mit
sekundärer Contaktperitonitis und c) die akut ein-
setzende lymphangitische Peritonitis beim septi-
schen Abort. Gemeinsam ist allen diesen Fällen
die erschreckend hohe Anzahl der Läsionen und
Uterusperforationen. a) l)ie lymphogene septische
Infektion beginnt mit einem Schüttelfröste, am
2. oder 3. Tage in schweren, Ende der 1. Woche
in leichteren Fällen. Langsamer Anstieg des Fiebers,
geringe Morgenremissionen. Der Puls bleibt in
schweren Fällen dauernd hoch und weich. Ver-
fallenes Aussehen, Angstgefühle, leichte Cyanose.
Mit dem Schüttelfröste hat die Ausbreitung der
Bakterien von der lädirten Stelle des Genital-
schlauches ans begonnen, um nun nach Art einer
PItlegmono in dem lockeren Beckenbindegewebe
in eontiguo fortzukriechen ; es können mit der Zeit
riesige Exsudatmassen das kleine Becken ausfüllen.
In der Hegel kommt es zur eiterigen Einschmelzung
der Exsudate und zu spontanem Durchbruch in den
Mastdarm, seltener in die Blase. Schreitet die Ent-
zündung in dem Bindegewebe entlang der grossen
( (berschenkelgefässc fort, so kommt es zur Phleg-
masia alba dolens. Auch kann der phlegmonöse
Proeess bis zur Nierengegend weiterkriechen, b) In
einer Anzahl von Fällen von retrojieritonäalor Phleg-
mone kommt es zur sekundären Contaktperitonitis.
Die Krankheitdauer ist bei den lymphogenen In-
fektionen, die zum Tode führen, im Allgemeinen
sehr kurz, höchstens 2 Wochen, c) Die akut cin-
setzeiide septische Peritonitis bietet die bekannten
Symptome. In der Hälfte der Fälle hatten Läsionen
stattgefunden ; manchmal war es noch zu Pleura-
exsudaten gekommen. Tod meist in der 1. Woche,
i >b 0]*ration, ob exspektative Behandlung, ob Serum
die Prognose hessem werden, bleibt vorläufig dahin-
gestellt. R. Kiien (Leipzig).
204. Die Infektionskrankheiten der weib-
lichen Genitalien; von Dr. Josef Bäcker in
Budapest. (Samml. zwangl. Abhand!, a. d. Geb. d.
Frauenhkde. n. Geburtsh. VII. 2. Hallea.d.S. 190(1.
Carl Marhold.)
Zu jeder Zeit der Entwickelung kann in Folge
wui Infektion die Erkrankung der weiblichen Ge-
schlechtorgane herbeigeführt werden. Zumeist ist
dieses jedoch im Alter der Geschlechtreife der Fall ;
Coitus, Geburt, Woehenliett , auticonceptinnelle
Manipulationen bieten dann eine günstige Ge-
legenheit.
Die Infektion schreitet nach B. in 2 Haupt-
richtungen fort, längs der Schleimhaut und der
Lymphgefässe ; die Hauptvertreter dieser 2 Rich-
tungen sind die Gonorrhöe und die puerperale In-
fektion.
Bei der weiblichen Gonorrhöe unterscheidet B.
klinisch 2 Hauptformen : jene, die mit akuten Fieber-
erseheinungen beginnt, in kurzer Zeit den ganzen
Genitalkanal oder einen Theil davon inficirt, und
eine andere Form, die schleichend, oline Fieber
auftritt, in ihrem Endresultat aber zu denselben
Veränderungen führt, wie die erstere. B. nimmt
au, dass bei der letzteren Form der die Krankheit
erregende Gonococcns in seiner Virulenz bedeutend
abgeschwächt war ; auch die Zahl der Gonokokken
spielt eine Rolle. Das Recidiviren der Sakto-
salpinx erklärt B. dadurch, dass sich Gonokokken
in der Wandung der Tube einnisten, die Jahre lang
ihre Infektiosität behalten können.
Die puerperale Infektion identificirt B. mit der
septischen Infektion.
Diese 2 Haupttypen der entzündlichen Erkran-
kungen der weiblichen Sexualorgane, nämlich die
Gonorrhöe und die puerperale Infektion, greifen ge-
wöhnlich den ganzen Genitalkanal an ; der Grad
der Ausdehnung hängt von der Kraft des Infektion-
stoffes. dem Verhalten der Kranken, den ärztlichen
Eingriffen und sonstigen Nebeiiumständen ab. An
diese 2 Infektionarten schliesst sich als dritte die
tuberkulöse Infektion an, deren praktische Bedeu-
tung nach B. jedoch eine geringe ist, weil sie als
primäre Erkrankung zu den Seltenheiten gehört.
Abgesehen von den schweren Fällen der puer-
jicralen Sepsis und den tuberkulösen Erkrankungen
können die infektiösen Krankheiten der weiblichen
Sexualorgane nach B.’s Auffassung im Allgemeinen
qnood vitatn als gutartige Processe angesprochen
werden, da sie bei Entsprechendem Verhalten das
Leben nicht gefährden.
B. bespricht dann die Therapie. Besonders
sorgfältig muss darauf geachtet werden, ob ein
Adnextumor vorhanden ist, denn in der Regel ist
in diesen Fällen keine lokale Behandlung des
Uteruskatarrhes vorzunehmen. Nur wenn man
nach längerer ständiger Beobachtung die Ueber-
zeugung gewonnen hat, dass sich die Tumoren der
Tube und desOvarium bereits beruhigt haben, kann
eine vorsichtige lokale Behandlung versucht werden.
Boi den chronischen entzündlichen Processen der
Adnexe legt B. bei ruhiger Lebensweise das Haupt-
gewicht auf heisse Irrigationen und Gebrauch von
Salz- und Moorbädern, spricht sich aber entschieden
gegen Anwendung der Massage aus.
Zur Verhütung der Gonorrhöe stellt B. für die
Untersuchung der Prostituirten besondere Forde-
rungen auf : Die Polizeiärzte sollen gynäkologisch
vorgebildet sein. Jeden 3. Tag sollen die Prosti-
tuirten untersucht und dabei das Sekret der Urethra
und der Cervix auf Gonokokken untersucht werden.
Im Spital sollen die an Gonorrhöe Erkrankten vom
Gynäkologen und nicht vom Dermatologen behan-
delt werden. In jedem Bordell soll eine Anweisung
angeschlagen sein, wie sich der Mann am besten
vor Infektion schützen kann. Der Verkauf geistiger
Getränke im Bordell soll streng vcrlioten werden.
76
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
[Die logischer Weise zu fordernde Untersuchung
der das Bordell besuchenden Männerauf Geschlecht-
krankheiten ist leider noch ein frommer Wunsch.
Tür/iJ Arth. Hoffman n (Darmstadt).
205. Gonorrhöe und Wochenbett; vonDr.
A u g. Mayer. (Mon.-Schr. f. Geburtsh. u. Gynäkol.
XXIII. (i.'p. 811. 1906.)
Bei 6 genau untersuchten Frauen mit puer-
peraler Gonorrhöe machte M. folgende Beobachtun-
gen: „1) Die puerperale Gonorrhöe kann Fieber
Ober 40° und schwere Allgomeininfcktion mit
Schüttelfrösten hervorrufen, so dass das klinische
Bild einer septischen Erkrankung vorgetäuscht wer-
den und das Leben ernstlich bedroht sein kann.
2) Es ist noch nicht festznstellen, inwieweit an der
Allgemeininfektion eine Toxinwirkung oder Gono-
kokkeniuvasion in’s Blut schuld ist 3) In zweifel-
haften Fällen berechtigen die schweren Allgemein-
erscheinungen allein nicht zur Annahme einer durch
Strepto- oder Staphylokokken erzeugten Sepsis,
was forensisch sehr wichtig ist 4) Grosse Remis-
sionen, bez. Intermissionen in der Temperatnrcurve
und der Wechsel zwischen hohem Fielier und mehr-
tägigen fieberfreien Perioden Bind vielleicht ein auf
Gonorrhöe hinweisendes, aber kein für sie beweisen-
des Zeichen, da Aohnliches auch bei nicht gonor-
rhoischen Puerperalprocessen vorkommt. 5) Das
Spätfielier ist nicht für Gonorrhöe durchaus charakte-
ristisch. 6) Von den 6 Kindern kamen 4 schwäch-
lich zur Welt. Ob die Uterusschleimhaut ftlr die
Anlage und Ausbildung der Plaeenta ungeeignet
war, oder ob die Frucht durch direkte Toxinwirkung
auf den mütterlichen oder den eigenen Organismus
beeinträchtigt wurde, ist nicht zu entscheiden.*'
Gustav Bamberg (Berlin).
206. Valeur du dosage de l’hemoglobine
dans la pratique des accouchements; pnr lc
Dr. Devraigne. (These de Paris 1906.)
D. weist darauf hin, dass die Untersuchung des
Hämoglobingehaltes für den Geburthelfer von grosser
Wichtigkeit ist und sowohl in prognostischer, als
auch in therapeutischer Hinsicht sehr brauchbare
Fingerzeige zu geben im Stande ist. Findet man
beispielsweise nach einer Reihe wiederholter Blu-
tungen 35% Hämoglobin mit dem Hämoglobino-
meter von Gowers, 5.5 oder weniger mit dem
Hämochromomcter von Malasscz.so zögere man
nicht, die künstliche Frühgeburt einzuleiten. Die
erwähnten Zahlen entsprochen etwa einer Menge
von 2 Millionen Blutkörperchen im Cubikmillimeter.
Die Messung des Hämoglobins erlaubt, auch ver-
steckte Blutungen ausfindig zu machen, wie z. B.
solche, die retroplacentar auftreten, oder die Ent-
wickelung einer schweren Anämie rechtzeitig fest-
zustollen.
Interessant ist es, dass liei inficirten Wöchne-
rinnen die Wiederherstellung des verlorenen Blutes
viel langsamer vor sich geht, als bei nicht inficirten,
und es kann bei Letzteren beobachtet werden, dass
selbst nach grossen Blutstürzen die Menge de.
Hämoglobins in wenigen Tagen wieder die normale
Höhe erreicht Auch bei solchen Infektionen, bei
denen keine Blutungen zu verzeichnen waren, wird
eine erhebliche Abnahme des Hämoglobingehaltes
beobachtet, also eine Zerstörung des Blutfarbstoffes
durch die Mikroben. E. Toff (Braila).
207. Zur Gonokokkenperitonitis im Wo-
chenbette. Laparotomie. Drainage. Gene-
sung; von G. Leopold. (Centr.-Bl. f. Gynäkol.
XXX. 43. 1906.)
Vieltgebärende. Spontane Geburt in Morphium-
8copolunin-nalbnarko.se. Am li Tage Mittags plötzlich
39.1, 114 Pulse. Leib zu beidenSeiton der gut zusanunen-
gezogenen Gebärmutter schmerzhaft und etwas aufge-
triebea. Im Sekrete von Harnröhre und Scheide Gone-
kokken (G mm). Am andpren Morgen 39.0, 1 48, Zustaad
wesentlich verschlimmert; Stechen heim Athemholeu in
den unteren Brustabschnitten ; zeitweilig Singultus. leib
stark snfgetrieben ; beiderseits etwas Dämpfung, nament-
lieh rechts starker Druckschmerz. Diagnose: beginnend-
Peritonitis. In Aethernarkose Iyjparotomie , und zwar
rechts und links über und parallel dein Ligamentum
Poupartii mit Gegenöffnungen unterhalb des Ripiienhogens
in der Axillarlinie ; drittens Eröffnung des Dougtas'schen
Raumes. Hfache Rohrdrainage. Im Eiter Gonokokken in
lieineultur. Durchspülung mit steriler O.öproc. NaCI-
Lisung, bis dio Flüssigkeit klar ablief. 1000g Xa'.’i-
l.o.ung wurden ausserdem gnbeutan infundirt. Die I)ur h-
spulmigen wurden täglich wiederholt. Temperatur bereits
am 2. Tage 37.0—37.5, 80— 88 Pulse. Die seitlichen Drain-
rohre konnten am 23., das Douglas- Rohr erst am 4L Tage
entfernt werden. Heilung. R. K lien (Leipzig).
208. L’auto-infection puerpörale au point
de vue bactöriologique ; par le Prof. R. d e Bo vi s.
(Somaino med. Nr. 38. 1906.)
Eiu ausgezeichneter geschichtlich-kritischer Ab-
riss über die Lehre von der Autoinfektion, de R
kommt zu dem Schlüsse, dass es allerdings eine
wirkliche Autoinfektiou gäbe, d. li. eine krank-
machcnde Entwickelung von piathogenen Keimen,
die die Wöchnerin schon lange, eventuell schon vor
der Conccption in ihren Genitalien : Vagina und
Uterus, beherbergt hat. Man müsse sogar im
Gegensätze zur Praxis die Möglichkeit tler Auto-
infektion theoretisch als eine häufige hinstellen. In
Wirklichkeit würden die Genitalorgane meist ihrer
Keime Herr, nur dürfe nicht noch ein Pins von
pathogenen Keimen von aussen hineingebracht » er-
den. Deshalb habe nach wie vor peinlichste Asepsis
und Antisepsis in der Geburthülfe zu herrschen.
R. K I i e n (Leipzig).
209. Das Theilhaber’sche Verfahren zur
Verminderung der Infektionsmöglichkeit bei
Operationen in der Bauchhöhle; von L.v.Stu-
benrauch. (Münehn. med. Wchnschr. L11I. 25.
1906.»
v. St, weist mit Recht darauf hin, dass die sorg-
fältige „Peritonisimng“ sätnmtlicher wunder Stellen,
also vor Allem der Ligament-, Netz- u. 8. w. Stilmpfo
viel wichtiger zur Verhütung von Verwachsungen
VII. GcburtekQlfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
77
und Infektionen sein dürfte, als das Abwaschen mit
anti8ejitischen Flüssigkeiten ohne „Peritonisirung“.
v. St. fragt, wiedie „harmlose“ antiseptische Flüssig-
keit heisst , die Theilhabor verwendet. Dass
man sieh vor dem Ahbinden nochmals von Neuem
desinficirt, eventuell Handschuhe anzieht und neue
Instrumente verwendet, sei nichts Neues, werde
vielmehr von vielen Operateuren seit Jahren ge-
macht. R. Klien (Leipzig).
210. Die Nucleo-Proteide in der Behand-
lung septischer Krankheitsformen; von E.
Pollak in Wien. (Areh. f. Gynäkol. LXXIX. 2.
p. 479. 1900.)
Bei der Behandlung septischer Erkrankungen
haben die specifischen Immunsera bisher keino be-
friedigenden Erfolge erzielt; für die prophylaktische
aktive Immunisirung mittels Injektion von ahge-
tödteten, menschenpathogenen Streptokokken (bio-
logische Antisepsis) steht die Bestätigung noch aus;
die Siliert herapie führte nicht zum Ziele: die
Venenligatur konnte sich in gebnrthülflichen Fällen
allgemeinere Anerkennung nicht verschaffen und
dürfte in gynäkologischen Fällen kaum jemals in
Betracht kommen. Unter solchen Umständen redet
I’. der künstlichen Resistenzsteigernng des im
Kampfe mit den Streptokokken stehenden Körpers
mittels Einverleibung von Nucleinpräparaten das
Wort, wobei er nicht so sehr auf die Nucleinsäure
allein das Hauptgewicht legt, indem ihm auch der
an die Kernsäure angefügte Eiweisskörper der
NucleoprotcJde eine gewisse Rolle zu spielen scheint.
Er verbreitet sich eingehend über die chemisch-
biologische Wirkungweise, lierichtet über 2 Be-
obachtungen ans seiner Praxis und schlicsst mit
demRathc, diese Behandlungart in grossen Kliniken
zu erproben. Kurt Kamann (Giessen).
211. Die Behandlung des Puerperal-
fiebers mit Antistreptokokkenserum; von (>r.
Kd. Martin in Greifswald. (Berl. klin. Wchnschr.
XLIU. 29. 1900.)
M. sucht an dem Materiale der Greifswahler
Klinik den wissenschaftlichen Beweis dafür zu
liefern , dass das M e n z e r 'sehe Serum günstig
wirkt, indem es das Fieber herabdrückt und ab-
kürzt. M. vergleicht zu diesem Zwecke dio Fieber-
fälle je eines Jahres; der eine Jahrgang wurde nicht,
der andere wurde mit Serum behandelt. Diese Art
der Beweisführung dürfte bei ganz grossen Zahlen
zu einem richtigen Resultate führen, ähnlich wie
hei der Diphtheriestatistik. R. Klien (Leipzig).
212. Die Unterbindung der Beckenvenen
bei der pyämischen Form des Kindbett-
fiebers; von Dr. G. Friedemann. (Münchn.
med. Wchnschr. LIII. 37. 190G.)
F r. sieht in dieser 0[>eration einen Fortschritt
in der Behandlung des Kindbettfiebors, nachdem sie
in jüngster Zeit nach 2 Seiten hin verbessert worden
ist: Unterbindung derVenae spermaticae und hypo-
gastricae, Einengung der Indikation. Contraindicirt
ist nämlich die Operation in akuten Fällen und bei
schweren Metastasen, besonders l>ei ulceröser Endo-
karditis. Fr. theilt einen gut verlaufenen Fall mit
Nach manueller Plaeeritulösmig in der Mitte des 7. Mon.
mehrere Schüttelfröste; 14Tuge pü st partum Embolie eines
mittleren Astes der Lungenarterie, dann wieder Fröste
und Symptome des Lungeninfarktes , Decubitus. Circa
4 Wochen post partum Laparotomie. Deutliche Throintten
in den Venen des Beekenbindegewebes, besonders im • le-
biete der linken Vena spermatien. Es wurden rechts Vena
spcnnatica und hypogastriea, links nurdio Yonaspermatica
unterbunden, und zwar mit Catgut. nicht excidirt- dunstiger
Verlauf : kein Schüttelfrost mehr, alter langsame Entfiebe-
rung. Vorübergehende Thrombose der rechten Sehenkel-
vene. Völlige Heilung, auch der Lunge, Jahr post
partum. K. K lien (Leipzig).
213. Ueber Fieber im Wochenbette im
Jahre 1905; von Dr. T. Thios. (Centr.-Bl. f.
Gynäkol. XXX. 43. 1906.)
Seit der bekannten Anstupfung nach Zweifel
ist die Morbidität in der Leipziger Klinik wesent-
lich gesunken, und zwar im Jahre 1905 auf 8 °/0.
R. Klien (Leipzig).
214. Neuritis puerperalis lumbalis per-
acuta; von E. Hauch in Kopenhagen. (Ztschr.
f. Gebnrtsh. u. Gynäkol. LVII. 2. p. 169. 1906.)
Nach einem Ueberblicke über die ziemlich spär-
liche Literatur der puerperalen Neuritiden bespricht
H. das von ihm Neuritis puerpendis lumbalis
jicracHta benannte Krankheitbild. Es handelt sich
dabei s. E. um eine puerperale Intoxikation, die
eine schnell vorübergehende Entzündung der zum
Plexus lumltalis gehörenden Nerven oder Nerven-
wurzeln bewirkt.
Das Krankheitbild bestand bei der Beobachtung
von 680 Frauen 32mal — 4.7 °/0. Die Haupt-
symptome sind Dnickompfindlichkeit der Nerven,
Parese, Schmerzen, Hy|rerästhesie der Haut und in
einigen Fällen Steigerung der Patcllareflexe. Die
Druckempfindlichkeit lictrifft in absteigender Häu-
figkeitzahl den N. cmralis, N. saphenus internus,
N. cutaneus femoris externus, N. obturatorius,
N. lumbo-inguinalis, N. ilio-inguinalis, N. ilio-hypo-
gastricus. Von dem nächst der Druckcmpfindlich-
keit häufigsten Symptom, der Parese, werden be-
troffen der M. iliopsoas, der M. extensor ernris, die
Adduktoren. Die Schmerzen «eitlen centrifugal im
Verlaufe der Hautnerven empfunden. Die Hyper-
ästhesie der Haut kann von den Schmerzen völlig
unabhängig sein.
Gleich häufig tritt die Krankheit an der rechten
und an der linken Seite auf. Ein Rückfall wurde
nur 2inal beobachtet.
Die Diagnose ist nicht schwierig, erfordert aber
häufige Untersuchung auf die verschiedenen Sym-
ptome hin; die Prognose ist günstig. Die Dauer der
Krankheit ist immer grösser, wenn mehrere Sym-
ptome bestehen. Die Bcliandluug ist rein symptoma-
tisch: Umschläge, Phenacetin, Antipyrin, nöthigen-
falls zur Nacht Xarcotica. Kurt Kamann (Giessen).
78
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
215. Zur Pflege der Bauchdecken in der
Schwangerschaft und nach der Geburt; von
Dr. Walther Nie. Cleinm. (Centr. -Bl. f.
Gynäkol. XXXI. 3. 1907.)
CI. empfiehlt eine Ileftpflasterbinde besonderen
Schnittes sofort nach der Entbindung anzulegen.
Sie wird unter dem Namen „Enterophor“ von
Heiersdorf u. Co. in Hamburg aus Leukoplast her-
gestellt, und zwar in 3 Grössen. Beigegelten ist
jeder Binde eine Portion von Unna ’s Depilatorium
nebst S|mtel zum Enthaaren der Symphysengegend.
C 1. giebt an , dass diese Leukoplastbinde 4 bis
6 Wochen, auch bei später täglichem Baden, ge-
tragen werde könne. Eine dem Enterophor nach-
gebildete Dauerbinde, die ohne Schenkelriemen gut
sitzen soll, wird von Heinrich Carolt in Lahr i. B.
unter dem Namen „Nedyrhom“ hergestellt.
R. Klien (Leipzig).
216. Zur Verhütung der puerperalen
Mastitis; von A. D ßd erlein. (Centr. -Bl. f.
Gynäkol. XXX. 49. 1906.)
I). empfiehlt zum Schulze der Brustwarzenhaut
vor Schrunden und Fissuren beim Stillen Bepinse-
lung mit seinem „Gaudanin“, einer lproe. Formol-
guinmilösung. Bepudert man nachträglich mit
sterilem Talcum, so entsteht ein zartes Häutchen,
das für 2—3 Tage fest anklebt.
K. Klien (Leipzig).
217. Ein Beitrag zur Prophylaxe und
Therapie der Mastitis; von S. Stiassny in
Wien. (Gynäkol. Rundschau Heft 1 . p. 5. 1 907.)
St. theilt die Krankengeschichten von 13 in
der Klinik Schauta’s mittels Bier’scher Stauung
behandelten Mastitiden mit und kommt zu dem
Schlüsse, dass einer Oberwältigenden Mehrheit
glänzender bis befriedigender Erfolge eine relativ
kleine Zahl von Misserfolgen gegenfibersteht. Filr
ein endgültiges lTrtlieil ist die Anzahl der nach
Bier behandelten Mastitiden noch zu gering. Sicher
ist aber in der Bier 'selten Saugung eine Hälfe
erstanden , dom Beginn einer Mastitis entgegen-
zuarbeiton und der bereits allsgebrochenen Ent-
zündung oder in Eiterung übergegangenen Erkran-
kung in vielen Fällen mit Erfolg Einhalt zu ge-
bieten. Sie ist natürlich kein Allheilmittel, und
Individualisirung ist nüthig.
Kurt Kamann (Giesspn).
218. Die Amenorrhoe derStillenden ; von
W. Thorn in Magdeburg. (Gynäkol. Rundschau
Heft 1. p. 2. 1907.)
Im Gegensätze zu Heil und Essen-Möller,
die bei 50%, bez. bei 59% tler Stillenden regel-
mässige Menstruation feststellten , fand T h. nur
31% Menstniirto und 69% Amenorrhoisehe. Der
Ausfall der Menstruation während der Laktation
lieruht auf einer Uterusatrophie ; diese Laktation-
atrophie fasst Th. als einen physiologischen Vor-
gang auf, der als Schutzmittel für die Mutter gegen
allzufrühe Wiederschwängemng und für das Kind
gegen allzufrühe Entziehung der natürlichen Nah-
rungi[uel|e dient. Nur bei übertrieben langem und
ausgiebigem Stillen nicht sonderlich kräftiger und
anämischer Frauen wird die Laktationatrophie patho-
logisch und führt zur dauernden Atrophie und zum
Ausfall der Funktion. Die normale I^ktation-
ntrophie ist von der normalen Involution nur quan-
titativ verschieden, indem bei ersterer die Muskel-
fasern nur stärker fettig degeneriren.
Das Natürliche ist, dass das Kind bis zu jenem
Zeitpunkte ausschliessliche Brustnahrung erhält,
wo die wichtigsten Theile der ersten Zahnung heran-
gebildet sind, also bis zum Ende des ersten Lebens-
jaltres. Je seltener gestillt wird, und je geringer
die Milehnbgabc ist, desto eher wird die Reparation
des laktationatrophischen Uterus eingeleitet, desto
eher auch die volle Funktion und sjieeiell die Con-
ceptionfähigkeit wiederhergestellt, während längeres
Stillen einen gewissen Schutz gegen Coneeption
bietet. Das Schwergewicht in der Säuglingfürsorge
liegt in der Wiedereinbürgerung des Stdlens in
giösstmöglichem Umfange nnd in allen Schichten
der Bevölkerung, ganz besondere den unteren, wo
die Häufigkeit der Geburten durch die abnorm hohe
Säuglingsterblichkeit wettgemacht wird. Weniger
Geburten und lange Laktationen würden dem
socialen Elend kräftig Abbruch thun.
Die Unfähigkeit zum Stillen ist nur scheinbar
sehr gross; zweckmässige Kleidung und Erziehung
der weiblichen Jugend und rationellere Pflege der
Brüste können hier viel Gutes wirken.
Kurt Kamann (Giessen).
219. lieber intrauterine Erysipelinfektion
des Neugeborenen, gleichzeitig ein Beitrag
zur Pathogenität peptonisirender Strepto-
kokken; von Dr. Alexander Scheib in Prag.
(Ztschr. f. Gehurtsh. u. Gynäkol. LVIII. 2. p. 258.
1 906.)
Sch. giebt zunächst eine Uebersieht der Lite-
ratur ül>er intrauterine Infektion des Neugeborenen
von keimhaltigom Fruchtwasser aus. Aus ihr Ist
zu ersehen, dass in den letzten 2 Jahrzehnten durch
klinische Beobachtung am Menschen und gleich-
laufende experimentelle Untersuchungen über viele
Erkrankungen des Neugeborenen in den ersten
Iadienstagen Aufklärung geschaffen worden ist
So wurde einerseits der ätiologische Zusammen-
hang mit der mütterlichen Erkrankung aufgeklärt,
andererseits alier wurde hiermit der Weg gezeigt
wie in den Fällen, in denen die Mutter keine auf-
fallende Krankheit bietet, trotzdem der bereits intra-
uterin stattgefundenen Infektion des Kindes auf die
Spur zu kommen ist.
Am schwersten wird nach Sch. dieser Nach-
weis dann zu erbringen sein, wenn die Infektion
erst in den letzten Stadien der Geburt kurz vor
dem Austritte aus dem Mutterleibe erfolgte. Die
Krankheiterscheinungen können dann, entsprechend
VTI. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
79
der Incubationzeit der Krankheit, erst nach einigen
Tagen zum Ausbruche gelangen. Handelt es sieh
hierbei uni allgegenwärtige Keime, die zudem etwa
verschiedeutliehe Krankheiten zu erzeugen ver-
mögen — wie z. B. der Streptococcus pyogenes — ,
so wird nur eine umfassende bakteriologische Unter-
suchung den Zusammenhang mit der mütterlichen
Erkrankung sicherstellen können.
Einen derartigen, auch bakteriologisch interes-
santen Fall von intrauteriuer Erysipelinfektion
tlieilt Sch. nun ausführlich mit.
Eine dfijähr. ElftgebUrende wurde wegen tieburt-
-tillstand in die Prager Klinik verbracht. Ausserhalb war
die Blase von der Hebamme gesprengt und vom Arzte
Gesichtlage diagnosticirt worden, ln der Klinik wunle
Stimlage fcstgestollt und zunächst ohne dauernden Erfolg
die manuelle Umwandlung in (iesichtlage versucht, sjiäter
nach Thorn eine Tlinterhauptlage helgestellt. 1 Stunde
später kräftige Wehen, nach einer weiteren Viertelstunde
spontane Ausstossnng einer leiehtasphyktischen Frucht
von 3340g. Die Wöchnerin erkrankte“ sofort an einer
septischen Endometritis, fieberte in den ersten 9 Tagen
bis zu 39.2°, konnte aber am 18. Tage entlassen werden.
Das Kind erkrankte am 1. Tage nach der Geburt an Erj -
m peius fiu iei et capillitii und starb am 4. I .ebenstage. Die
pathologisch - anatomische Diagnose lautete: Erj sipelas
faciei et capillitii e gingivitide suppurat. maxillae super,
post erosionetn infeutam palati duri. Pncumonia lobul.
-inistra. Pleuritis seroeo • purulenta simstra. Bakterio-
logisch wurden das mütterliche Blut, der L’terusinhalt,
b im Kinde Proben von der erkrankten Haut und dem
Blute cnlturell untersucht.
Die Infektion der Mutter war offenbar während
der Geburt zu Stande gekommen ; bei den intra-
uterin vorgenommenen Versuchen, die Haltung der
Frucht zu verbessern , wurde der Gaumen der
Frucht verletzt und mit keiinhaltigem Uenitalsekret
inficirt. Von hier aus kam es durch Weitergreifen
per continuitatem zu dem Erysipel der Gesicht-
und Kopfhaut. „Bei der Mutter hatte sich eine
schwere septische Endometritis mit Streptokokken
im Blute ausgebildet, die zur Heilung gelangte.
Dieselben Streptokokken , welche aus dein am
4. Krankheitstage entnommenen mütterlichen Blute
gezüchtet worden waren , hatten beim Kinde zu
dem tödtlichcn Erysipel Veranlassung gegeben.
Der Umstand , dass die aus dem Uterussekret,
welches am 5. Krankheitstago entnommen war, in
Reincultur gewonnenen Streptokokken , die sich
anfänglich von den ersteren sehr unterschieden,
dann mit einem Male alle Merkmale jenerannahmen,
lässt wohl die Folgerung als nicht zu weit gegangen
erscheinen, dass ursprünglich die Infektion der Ge-
hörenden mit einem einzigen Streptokokkenstamme
erfolgte, der, weil unter verschiedene äussere Ein-
flüsse gebracht, entweder in Folge seines Aufent-
haltes im Uterus oder alier im mütterlichen Blute
in die andere Varietät umschlug. Da der kindliche
Streptococcus C gleich in den allerersten Züch-
tungen vollständig mit dem aus dein mütterlichen
Blute cultivirten übereinstimmte, das Kind aber
schon im Uterus inficirt worden sein musste — die
Intubation des Erysipels beträgt nach den Beob-
achtungen Widal’s und Nett er 's 2—8 Tage.
des experimentellen Erysipels nach Echalier
1 — 3 Tuge — möchte Sch. im Hinblick auf das
spätere Verhalten seiner Stämme bei der Weiter-
züchtung aunehmen, dass die primäre Infektion
des Uterus mit dem peptonisirenden Streptococcus
erfolgte. Bei seinem weiteren Aufenthalte im Uterus
büsste er sein PeptonisirungBvermCgen ein, welches
er später nach mehr-monatlicher künstlicher Weiter-
züohtung wieder erlangte, lin mütterlichen ßlnte
und im Körper des Kindes hlieb er in seinen
ursprünglichen Charakteren erhalten.“
Sch. weist zum Schlüsse darauf hin, dass sein
Fall wiederum mit für die Nicht - Specifität des
Erysipelstreptococcus F c h I o i s e n spricht.
Arth. H offmann (Darmstadt).
220. Ueber die Prophylaxe der Blen-
norrhoe der Neugeborenen; von Dr. Thies.
(Münchn. med. Wchnschr. LUI. 33. 1906.)
Nachdem in der Zweifel 'scheu Frauenklinik
bis 1896 bei Verwendung von Argentum nitricum
auf 1000 Neugeborene 6.2 Blennorrhöen entfielen,
sank die Erkrankimgzatil in den Jahren 1896 —
1900 bei ausschliesslicher Einträufelung von Argen-
tum aeeticum auf 0.25°/0. Um zu entscheiden,
welches von beiden Mitteln stärkere Reizerschei-
nungen hervorruft, wunle bei 2000 Neugeborenen
rechts Argentum aceticunt lproe., links Argentum
nitricum 2proc. eingeträufelt; danach beiderseits
Spülungen mit physiologischer Kochsalzlösung.
Geringfügige Reizerscheinungen zeigten sich in
9.3% links und 8.9% rechts, darunter 4.5%
doppelseitig. Cramer’seher Silberkatarrh liestand
45mal, und zwar etwa im gleichen Verhältniss liei
beiden Mitteln. 8 Augen erkrankten an Blennorrhöe,
und zwar öinai das linke, mit Argentum nitricum
behandelte, d. h. 0.25%, während das Acetat nur
0.15% Morbidität hatte. Einen weiteren Vorzug
besitzt das Acetat in der Eigenschaft, dass es nie
stärker concentrirt werden kann als 1.2proc. ; da-
gegen wird die Nitratlösung bei Verdunstung ver-
hältnissinässig schnell stärker. Nach den bisherigen
Feststellungen muss deshalb das 1 proc. Argentum
aeeticum als das geeignetste Vorbeugungsmitlel
gegen die Blennorrhöe der Neiigelsirenen für den
Hehammengebrauch angesehen werden.
Bergemann (Husum).
221. Ueber den Zusammenhang der Der-
matitis exfoliativa neonatorum mit dem Pem-
phigus acutus neonatorum; von Dr. E. Ho-
dinger in Bern. (Arch. f. Dermatol, n. Syph.
LXXX. 3. p. 349. 1906.)
Hu in die Klinik aufgenommenes Kind zeigte
die Erscheinungen einer typischen Dermatitis ex-
foliativa neonatorum. Einige Tage später wurde
ein Kind aus der Praxis derselben Hebamme nuf-
genommen mit deutlichem Pemphigus acutus neo-
natorum. Bei dem gleichzeitigen Auftreten beider
Krankheiten in eiuer Epidemie, dem allmählichen
Uebergehen einer Form in die andere, der Identität
80
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
des bakteriologischen Befundes und deii nur ge-
ringen Differenzen im pathologisch - anatomischen
Hilde beider Krankheiten erscheint es berechtigt,
die Dermatitis exfoliativa nicht als eine selbständige
Krankheit aufzufassen. Sie braucht nichts Andere«
zu sein, alB eine durch besonders leichte Ablösbar-
keit der Epidermis und Bösartigkeit ausgezeichnete
Untergruppe des Pemphigus neonatorum.
J. Meyer (Lübeck).
222. lieber Infantilismus; von Prof. G.
Anton in Halle a. d. S. (Hündin, med. Wehnsehr.
Lin. 30. 1906.)
A. unterscheidet folgende Typen des Infantilis-
mus: 1) Infantilismus mit Myxödem und Crctinis-
mus. 2) Mongolismus. 3) Infantilismus durch
Fehlen oder Verkümmerung des Genitals. 4) In-
fantilismus mit primärer Erkrankung anderer visce-
raler Drüsen, insbesondere der Nebennieren, der
Thymus, der Bauchspeicheldrüse. 5) Infantilis-
mus dystrophicus mit folgenden ätiologischen Unter-
arten: a) Infantilismus mit Gefässaplasie. b) Infan-
tilismus mit primären Gehirnerkrankungen, c) In-
fantilismus bei erblicher Syphilis, d) Infantilismus
nach Alkoholismus und anderen Vergiftungen der
Eltern (Blei, Quecksilber), e) Infantilismus bei
frühzeitig erworbenen anderweitigen Erkrankungen
und Störungen des Stoffwechsels, wie Tuberkulose,
Chlorose, Herzfehler, Pellagra und andere Endemien.
8) Infantilismus durch Verkümmerung in schlechten
hygieinischen Verhältnissen und durch mangelhafte
Ernährung. Brückner (Dresden).
223. lieber zwei atypische Myxödem-
fälle; von Dr. Bernheim-Karrer. (Jahrb. f.
Kinderhkdc. 3. F. XIV. 1. p. 26. 1906.)
Die Kenntniss der myxidiotischen Zustände der
Kinder ist noch lückenhaft. Verwandt sind «lern
Myxödem der Mongolismus und die Aehondro-
plasie, die in ausgesprochenen Fonneu bei der Dia-
gnose keine Schwierigkeiten machen. Aber esgiebt
Mischformen, die oft nicht ganz leicht zu deuten
sind. B.-K. theilt folgende Beobachtungen mit.
1) 20 Munate alter Knalle mit myxomatösem Be-
sicht'* und pseudo-ödematöser Beschaffenheit der Haut
am Nacken, an der Brust und am Kopfe. Im Llngen-
wachsthum nicht zurückgeblieben. Fontanelle weit. Zuhn-
mnngel. Bauch aufgetrieben. Nabelbruch. Anämie. Systo-
hschesHcrxgeräusch. Schilddrüse klein. Apathie. Später
aufgeuommene Röntgenbilder Hessen eine Ketardation der
Kimchenkeme erkennen. Geringe Besserung nach Thy-
rcoidindarreichung. Tod an Encephalitis. Sektion: Schild-
drüse klein, atrophisch. An den etwas verbreiterten
Kippen keine Zeichen von Khachitis. Im Ochim Mantel-
masse gegenüber der Masse der Centralgnnglien zurück-
geblieben. Brücke rechts kleiner als links in Folge voll
Kcduktion derPyramidonUahnen. B.-K. fasst den Zustand
als eine Mischform vun Myxödem und Mongolismus auf.
2) 12 Monate altes Mädchen mit typischem Myxödem
und Rliaihitis. Tod nach 3‘/, Wochen während der
Schilddrusenbehandlung. .Sektion: Fehlen der Schild-
drüse. Thymus atrophisch. Charakteristische rhaclli tische
Veränderungen an den Rippenopiphyson und der linken
distalen Hadmscpiphyse,
Im Anschluss an diese Beobachtungen bespricht
B.-K. ausführlich die Unterschiede zwischen den
myxomatösen und den rhaehitischen Knochen-
veränderungen. Brückner( Dresden).
224. Schmerzhafte Paralyse der Kinder.
(1‘arnlysie dnulnurcuxr des enfanis) ; von Dr. l)e-
metrio Galatti. (Wien. med. Wchnschr. LV.
30. 1905.)
41/, Jahre alter Knabe, etwas nervös veranlagt. Ileun
Tarnen plötzlich Schmerzen im rechten Arm, Unvermögen
den Arm zu bewegen. Nichts zu finden. Nach 2 Tagen
Besserung, nach 4 Tagen vollständige Heilung.
Aehnlichc Fälle sind von Kennedy, Chassaignac,
Brunen, Bczy u. A. beschrieben und verschieden ge-
deutet worden, ü. bespricht die Differentialdiagnose. Er
fasst die Sache auf als eine „auf traumatischer (i rund be-
sieh ausbildeude psychisch'* Hemmimgserschcinung.“
Bruckner (Dresden).
225. Die Kinder-Tetanie (Spasmophilie)
als Calciumvergiftung; von W. Stötzner.
(Jahrb. f. Kindcrhkdo. 3. F. XIII. 6. p. 661. 1906.)
Der spasmophile Zustand lässt sich in vielen
Fällen durch Aonderung dor Nahrung beeinflussen.
Die galvanische Uclicrerregbarkeit wird durch Zu-
fuhr von Kuhmilch gesteigert, durch Entziehung
der Kuhmilch herabgesetzt, beziehentlich beseitigt
Es fragt sich nun, welcher Bestandtheil der Kuh-
milch hicrliei in Betracht kommt. Finkclstein
hatte bereits gefunden, dass der gefährliche Stoff
in der Molke enthalten sein müsse. Hier setzte
St. mit seinen Untersuchungen ein. Er prüfte die
einzelnen Coinponenten der Milchasche auf ihre
Eigenschaft, die Erregbarkeit der Nerven bei der
Spasmophilie zu beeinflussen, ln 5 Fällen, in
denen die Entziehung der Kuhmilch ein Absiuken
der Erregbarkeit bis zur Norm erzielte, hatte die
Zufuhr von Natrium pbosphoricum, Magnesia usta,
Ferrum lacticum, Kalium aeeticum und Natrium
chloratum keinen Einfluss auf die Erregbarkeit
wohl aber die Zufuhr von Chlorcalcium und essig-
saurem Calcium im Siune einer Steigerung.
Diese Ergebnisse, die die Spasmophilie als eine
Calciiimvergiftung auffassen lassen, finden in kli-
nischen Erfahrungen, sowie in den Ergebnissen der
physiologischen Forschung eine Stütze. Spasmn-
philie entwickelt sich namentlich bei rhaehitischen,
mit Kuhmilch ernährten Kindern, also unter Ver-
hältnissen, bei denen auf der einen Seite die Kalk-
zufuhr eine grosse, auf der anderen Seite die Re-
sorption fähigkeit des Darmes eine heraltgesetzte ist
Hiermit erklärt sich auch die krampfstillende Wir-
kung des Bhosphorleberthrans , durch den das
osteoide Gewebe kalkaufnahmefähig wird. Die
physiologischen Studien Overton's halten gezeigt,
dass Kalksalze die Nervenerregbarkeit ülierhanpt
steigern. Brückner (Dresden).
226. Zur Aetioiogie des Spasmus nutans;
von Dr. Hans Rietschcl. (Charitö-Ann. XXX.
p. 152. 1906.)
Der S]>asraus nutans tritt bei Kindern vom
4. Monate bis etwa zum 5. Jahre auf und licginnt
Vlfl. Chirurgie. Augen- und Ohrenheilkunde.
81
mit einem gleichmässigen pagodenartigen Nicken,
Schütteln oder Drehen ilcs Kopfes, zu dem sich
bald Nystagmus gesellt. Dieser stellt sich nur bei
Fixation ein ; die Augen schielen oft, thränon leicht.
Zuweilen ist der Nystagmus die einzige Erschei-
nung. Da» Nicken, Schütteln u. s. w. kann stunden-
VIII. Chirurgie, Augen
227. Experimente über die Wirkung der
Bier’schen Stauung auf infektiöse Processe;
von Prof. P. v. Daumgarten. (Mttnchn. med.
Wehnschr. IJII. 48. 1906.)
An der allerdings nur bedingt günstigen Wir-
kung der Stauungsliehandlung bei den akuten In-
fektionen, Milzbrand und Staphylokokkeneitorung,
sind wahrscheinlich verschiedene Ursachen bethei-
ligt. Zweifellos spielt das liakterieide Vermügen
des Stauungstranssudates eine Rolle ; hierzu kommt
zunächst noch die Hemmung der Resorption durch
die Binde. Als ein weiterer Faktor der Wirksam-
keit des Verfahrens dürfte die Cirkulationverlang-
samung und Verminderung der Rlutznfuhr anzu-
sehen sein, wodurch das den Bakterien verfügbare
Sauerstoffipiantum herabgesetzt wird. Nicht ohne
günstigen Einfluss dürfte ferner die durch das
Stauungsödom herbeigeführto Verdünnung der
Toxine sein. Schliesslich wirkt die venöse Stauung,
obwohl sie zweifellos das von ihr betroffene Gewebe
schädigt, doch insofern nützlich, als die durch sie
entstehende [ «ätiologische Veränderung des Gewebe-
stoffwechsels auch die Bakterien, und zwar in viel
höherem Maasse, als die Gewet«ezellen schädigt.
I’. Wagner (lieipzig).
228. SulPinfluenza della stasi alla Bier
nel processo di guarigione delle ferite della
cartilagineauricolare; peiM. Dnnati e E. Del-
fin o, Turin. (Rif. med. XXII. 47. p.1289. 1906.)
An beiden Ohfen von Kaninchen wurden ganz
symmetrische Verlrixungcn des Knorpels vorgi«-
nommen. Das eine Ohr wurde an der Wurzel einer
Stauiimj nach Bier unterworfen, das andern nicht.
Die Regeneration des Knorpels an dem gestautem
Ohr war nach 50 — 70 Tagen, die an dem nicht
gestauten nach 3 — 6 Monaten vollendet. Die Neu-
bildung erfolgte zum Theil vom Perichondrimn, zum
Theil durch Metaplasie aus dem in der ersten Zeit
sich bildenden knorpeligen Callus. In der Zu-
sammensetzung des Blutes in dem gestauten und
nicht gestauten Ohr fand sich kein Unterschied.
F i s «' hor-Dcf o y (Kiel).
229. Zur Technik des Aetherrausches;
von Dr. P. Sud eck in Hamburg. (Mflnchn. med.
Wehnschr. LI1I. 4L 1906.)
S. fasst die Verbesserungen der Technik zu-
rammen, wie sie sich seit seiner ersten Publikation
entwickelt haben. Früher gab S. 30 — 30 g Aethcr
auf die Maske und Hess den Patienten forcirt ein-
Med. Jahrbb. Bd. 291. Ilft. 1.
lang andauern. Die Erkrankung tritt immer nur in
den Wintermonaten auf. Die Prognose ist günstig.
R. sehliesst sich Raudnitz an, der diesen
Spasmus auf den Aufenthalt in zu dunkeln Räumen
zurückführt. Licht und Sonne sind die besten
Heilmittel. Dippe.
und Ohrenheilkunde.
atlunen ; das ist für den Patienten (»«ängstigend,
wenn auch der analgetische Rauschzustand nach
wenigen Athemzügen cintritt Jetzt wird die Aethor-
rauschnarkose allmählich mittels der Tiopfmethode
(Witzei, Hof mann) eingeleitet; es darf daliei
weder stärkerer Hustenreiz, noch Angstgefühl, noch
Erstickungsgefflhl auftreten. Also einschleichen
und den richtigen Zeitpunkt erkennen und aus-
nutzen, das ist die Hauptsache. Die Desinfektion
von Patient und Arzt hat vorher zu geschehen.
Dann atlimet der Patient zuerst durch die trockene
Maske einige Male tief : erst jetzt wird ein Tropfen
Aether aufgetropft, nach einigen Athemzügen wie-
der einer, dann bei jedem Athemzuge und schliess-
lich. je nach der Toleranz der Athmungswege stei-
gend. bis man zu einem raschen Tröpfeln gelangt.
Sobald der Patient Spitze und Knopf einer Knopf-
nadel an dem zu operirenden Kürpcrtheile nicht
mehr unterscheiden kann oder auf energisches An-
reden nicht mehr antwortet, wird operirt. Auch
dann , wenn stets ..spitz1« geantwortet wird l>ei
stumpfer Berührung, Beginn der Operation. Sämmt-
liche nicht offenen Masken sind für den Aether-
rausch zu verwerfen. S. benutzt seine mit Be-
nutzung des Roth-Dräger 'sehen Ansatzes eon-
struirte Vcntilmaskc und braucht gewöhnlich 5 bis
1 5 g, selten 20 oder gar 25 g Aether, ferner einen
Tropfstö|«sel, der für Originalflaschon Aether pro
narcosi Schering 50g und Cldoroform An-
schfitz 25 g jiasst. Misserfolge sind hei genügen-
der Hebung selten ; eventuell kann man weiter
narkotisiren. R. Klien (Leipzig).
230. lieber Lumbalanästhesie; von Dr.
Hau her. (Arch. f. klin. Chir. LXXXI. 2. 1906.)
II. Iierichtet über 200 LtmdialantistlirswH ; in
160 Fällen war die Anästhesie vollständig und aus-
reichend. Unter den übrigen 40 Fällen konnte
26mal die 0|«cration ohne Zuhülfonahme von an-
deren narkotisirenden Mitteln ausgeführt werden.
In sämmtlichen Fällen , in denen die Lumbal-
anästhesie nicht genügte, wurde zur Narkose Aether
verwendet; jedesmal war nur eine ganz geringe
Menge von dem Narcoticiun nöthig. Die beobach-
teten üblen Naeherscheinungen waren im Ganzen
Störungen leichterer und vorübergehender Art.
Vollständig frei von jeglicher Nebenerscheinung
waren 72 Kranke. Bei 3 Kranken lag 1 hpjieUsehen
vor; und zwar handelte es sich in 2 Fällen um eine
rechtseitige, in 1 Falle mn eine doppelseitige Ab-
durevsjsuese. Die Lähmungen traten verschieden
11
82
Vm. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
lange nach der Operation auf und wurden von selbst
wieder gut; die Dauer schwankte zwischen 6 und
42 Tagen. H. wendet Stovain an ; nur bei Laparo-
tomien und Operationen oberhalb des Nabels Tropa-
cocain. * P. W a g n e r (Leipzig).
231. Catgut vom gesunden Schlachtthier;
von Dr. F. K n h n in Kassel. (MOnchu. med. Wchn-
schr. L1II. 4L 1906.)
K. steigt zu den Quellen der heutigen Catgut-
gewinnung hinab.
Ausländischer, russischer, auch australischer, in-
discher Hammel- um! Ziegendarm wird an Ort und Stelle
„geschleimt“, d. h. durch Streichen seines Peritonfial- und
Schleimhautüberzuges entkleidet; es bleibt das isolirte,
geschlossene Muskelrohr übrig, das getrocknet in den
Handel kommt. Die besseren Sorten werden zu Violin-
saiten, die billigeren zu Catgut verwendet. In den Darm-
saiten fahriken werden die getrockneten Kohdärme weiter
verarbeitet, und zwar wie folgt : Eintägiges Einweichen in
Potaschelosung, dann nochmaliges „Schleimen“ wie früher.
Am 2. Tage werden die Därme geschlitzt, halbirt. Das
geschieht mittels eines eigenthümlirhen Messers, über das
der Darm hinweggezogen wird. Das Messer wird durch
ein Elfenbeinhömchen so geführt, dass der Darm in eine
den Mösenterialansatz tragende linke und eitie periphe-
rische rechte Hälfte gespalten wird. Je nach der Weite
des Darmes und der Stellung des Messers ist eine solche
Hälfte verschieden breit, sie bewegt sich zwischen der
Dicke des Catguts Nr. 1 und 2. Stärkere Catgut nummern
3 — 5 werden durch Zusammen legen von 2 oder 3 oder
mehr solcher Darmhiilften gebildet. Die Darmhälften oder
Einzel Täden werden nun nochmals einer .'»tägigen „.Sciilei-
mung“ unterworfen mittels Kämmen und Potaschelosung.
Nunmehr ist der Faden so glatt und rein, als es für die
Saitenfabrikation nöthig ist. Diese besteht im Drehen
mehrerer dünner Faden zu einem dickeren. Die Saiten
werden dann 2 Tage laug feucht in Sehwefeldaiupfeii ge-
bleicht und schliesslich auf mehr oder weniger schmutzigen
Böden getrocknet. Endlich werden die Saiten, bez. die
Catgutfaulen polirt, mittels Kreide, Bimstein und Kno-
chenöl. Der fertige Faden wird gerollt und versandt
Also vom chirurgischen Standpunkte aus
wimmelt die Fabrikation des Rohcatguts von Ver-
stössen gegen die Asepsis. Die Firma Metrk hat es
nun unternommen, in einwandfreier Weise die Fabri-
kation des Catguts zu befreiten, nach Vorschriften
von K., ähnlich wie für die Gelatina sterilisata.
Das Vorgehen von K. ist gewiss ein ausserordent-
lich verdienstliches. Ausführlichere Publikationen
sind in Aussicht gestellt. K. Klien (Leipzig).
232. Die Sterilisation der Laminaria und
ihre praktische Bedeutung; von Dr. Ernst
Fürth. (Wien. klin. Wchnsehr. XIX. 20. 1906.)
F. wünscht der Laminaria wieder mehr Ver-
breitung zu verschaffen und indem er die Vortheile
ihrer Anwendung, die besonders in der schonenden
Wirkung bestehen, anführt, empfiehlt er zugleich
nachfolgende sicher wirksame Sterilisation der
Stifte.
Kochen der Stäbchen in dmileinirtom Wasser eine
volle Stunde lang, darauf Einbringen der nun sehr volumi-
nösen Stäbchen in absoluten Alkohol auf 1 .. Stunde,
Wechseln des Alkohols, in dem sie nochmals 15 Minuten
liegen bleiben. Nachdem man dann mit einer sterilen
Pincette die Stätehen ihrer ganzen Länge nach gefasst
und gepresst hat, Einlegen in einen Trockenschrank bei
160— 170° auf 10 Minuten, wonach die ursprüngliche ge-
presste Form wierderherg«»stellt , an Aufsaugung- und
Schwel Ifähigkeit nichts verloren gegangen ist.
Da das Vorfahren in der Praxis zu umständlich ist.
wäre die Sterilisation in der geschilderten Art im Opssti
vorzunehmen und der Bezug der Stifte in aseptischen Ver-
schlüssen (zugesehmolzenen Glasröhren) zu bewirken.
F. K r u m m (Karlsruhe).
233. Heilungsergebnisse beim Lippen-
krebs. Ein Beitrag xur Technik der radikalen
Lymphdrütenexstirpaiion ; von Dr. \V. Armknecht.
(Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXV. |>. 641. 1906.)
Die von Heidenhai n erzielten günstigen
Resultate bei der Exstirpation des Lip{ienkrebses
(!)4.7°/0 Heilungen, 5.3°/0 Recidive) finden ihren
Grund in der Technik der radikalen Lymphdrüsen-
exstirpation. Die Drüsenausräumung geht der Ex-
stirpation des Carciuonis voraus. Hei der Ojieration
des Lippenkrebses werden stets die Drüsen der
Submentalgegend, beider Submaxillargruben und
beider Ilalsseiten entlang der Scheide der grossen
Gefässe nach aufwärts bis unter den Proc. mastoi-
(leus , nach abwärts bis zur Supraclavieulargrube
ausgeräumt, und zwar im anatomischen Zusammen-
hänge mit dem umgebenden Fettgewclie und den
verbindenden Ly mph bahnen.
P. Wagner (Leipzig).
234. Zur BehandlungdesZungenkrebses
und die Unterbindung der Carotis externa;
von Prof. Küster. (Arch. f. klin. Chir. LXXXI.
1. 1906.)
Auf Grund seiner vieljährigen Erfahrungen
stellt K. folgende Sätze auf: „1) Die Knoohen-
oporationen sollen beim Zungenkrebs auf ein mög-
lichst geringes Maass eingeschränkt werden, weil
sie erheblicher gefährlich sind, als die blossen Weich-
theilo[>erationen. 2) Die bisher übliche Unterbin-
dung der Art. lingualis auf einer oder auf beiden
Seiten empfieldt sich nur fflr kleinere Knoten im
vorderen Bereiche der Zunge ; für alle übrigen Fälle
verdient die einseitige oder doppelseitige Unterbin-
dung der Carotis externa weitaus den Vorzug, da
sie mindestens nicht schwieriger und nahezu ot«?n
so ungefährlich ist. 3) Ob es sich empfiehlt, die
doppelseitige Carotisunterbindiing behufs Ausschnei-
dung umfangreicher Zungenstückc in derselben
Sitzung zu machen, muss bisher noch als offene
Frage behandelt werden, die alier vermnthlich nach
der Verschiedenheit der Fälle verschieden beant-
wortet werden muss. 4) Die doppelseitige Unter-
bindung der Carotis externa, und zwar in einer
Sitzung, sollte auch, am besten in Verbindung mit
der Anwendungder Röntgenstrahlen, in anscheinend
unoperirbaren Fällen von Zungenkrebs zur Anwen-
dung kommen, da sie zuweilen das Waehsthum der
Geschwulst anfhält, diese sogar zum tlieilweisen
Zerfalle bringt , Uebernarbung von Geschwüren
herbeibringt, die entzündlichen Infiltrationen der
Umgehung beseitigt, die Ernährung hebt, kurz, die
Verhältnisse so wesentlich liessert, dass die zuvor
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
unmögliche Kadikaloperation doch noch ausführbar
wird.“ 1\ Wagn er (Leipzig).
235. lieber Amyloidtumoren der Zunge;
von Dr. H. Gross. (Deutsche Ztschr. f. Chir.
LXXX1V. 4 — 6. 190«.)
Von Amyloidtumnren in der Zunge finden sieh
bisher nur 8 Beobachtungen. G r. theilt einen
weiteren Fall mit, der einen 57jähr. Kranken be-
traf. Die klinische Diagnose wurde zunächst auf
Carcinom gestellt. Die mikroskopische Unter-
suchung eines excidirten Stückchens ergab aller
eine Amyloidgesehivulsl. Excision derGeschwiüst ;
Heilung. Gegenüber dem Carcinom scheinen die
Amyloidtumoren nicht die Tendenz zum Zerfalle
zu besitzen ; die den Tumor überziehende Schleim-
haut bleibt intakt. Die Amyloidtumoren haben
meist eine flache, buckelförmigo Form und sitzen
immer an einer und dersellien Stelle, im Bereiche
iles hintersten Zungenahschnittes.
1’. Wagner (l/üpzig).
236. Zur Kenntniss der endothelialen
Geschwülste der Kopfregion (speciell des
Gaumens); von Dr. E. Looser. (Beitr. z. klin.
Chir. LIL 1. 1006.)
Die Kopfregion ist der Sitz einer charakte-
ristischen Art von Geschwülsten , die aus einer
Mischung von einer anscheinend epithelialen (car-
cinom- oder drüsenähnlichen) Wucherung mit einem
unzweifelhaft der Bindegewebereihe entstammenden
Geschwulsttheile (myxomatöses, chondromalöses
und sarkomatöses Gewebe) entstehen, und ilie des-
halb als Mischgesch wfilste bezeichnet werden.
Weitaus am häufigsten kommen diese Tumoren in
der Parotisgegend, in 2. Linie in oder in der Nähe
der Glandula maxillaris vor, viel seltener im Gaumen
oder in der M und höhle, in der Wange oder der Orbita.
Sic treten gewöhnlich im jugendlichen Alter oder
in «len ersten Lebensdecennien , weniger häufig
s|>äter auf, wachsen alter äusserst langsam, oft
durch viele .lahre oder Decennien hindurch und
sind gegen ihre Umgebung scharf abgegrenzt. Sie
machen ausser durch ihre Grösse keine Beschwerden,
sind nicht schmerzhaft, ulceriren nicht und reeidi-
viren nach ihrer Entfernung nur selten.
Trotz der zahlreichen und zum Theil sehr ein-
gehenden Bearbeitungen der zusammengesetzten
Tumoren der Kopfregion hat die Fragt', ob die in
ihnen vorkommenden, epithelähnlichen Gebilde epi-
thelialen oder endothelialen Ursprunges seien, noch
keine einheitliche Auffassung erfahren.
L. theilt nun ans der Czerny 'sehen Klinik
einen Fall von Misrhgesrhmilst des Gaumens mit,
der ilie Entstehung der drüsenähnlichen Schläuche
in ganz tiesonders deutlicher Weise zeigt: nämlich
ihr Hervorgehen ans einer Wucherung der Endo-
thelien der Saftspalten und Lymphgefässe, wie sie
schon von Volk mann angenommen worden ist.
Was die Entstehung der endothelialen Tumoren
83
der Kopfregion anlaugt, so steht nach L.'s Meinung
nichts im Wege, einen versprengten Keim anzu-
nehmen. P. Wagner (Leipzig).
237. Les fibro-sarcomes du cou’extra-
pharyngiens; par Victor Veau, Paris. (Areh.
de M6d. des Enf. X. p. 21. Janv. 1907.)
Es giebt eine gewisse Anzahl von Fibrosarkomen
des Halses, die ausserhalb des Nasenrachenraumes
ihren Ursprung nehmen und schon von König als
extra-pharyngeale Polypen Itezeichnet worden sind.
Ihr Ausgangpunkt ist ein sehr verschiedener, jo
nachdem er mit dem Periosto, der Aponeurose, den
Nervenstämmon oder gar den Hirnhäuten zusammen-
hängt. In anderen Fällen wird gar kein Stiel ge-
funden und man bezeichnet diese Fibrosarkome als
essentielle.
In anatomisch - pathologischer Hinsicht unter-
scheiden sich die Geschwülste keineswegs von den
Fibrosarkomen anderer Gegenden. Mau findet den-
sellien weissgelblichen Inhalt, der unter dein Messer
knirscht und dieselben histologischen Charaktere.
Die Grösse der Geschw ülste ist sehr verschieden ;
man fiudet haselnussgrosse, die lange Zeit diese
Grösse beibehalten und andere, die in kurzer Zeit
die Grösse eines Kindskopfes erreichen. Fast alle
derartigen Geschwülste sind anfänglich gutartiger
Natur und werfen , nach einem kürzeren oder
längeren Zeiträume, bösartig. Ein rechtzeitiges Er-
kennen der Krankheit und ojioratives Entfernen der
Geschwulst ist also geboten. E. To ff (Braila).
238. lieber oberflächliche Lymphangiome,
mit besonderer Berücksichtigung der cysti-
schen Formen des Halses; von Dr. Paotzold.
(Beitr. z. klin. Chir. LI. 3. 1906.)
P. theilt aus der Gar rf* 'sehen Klinik zunächst
7 Fälle von cystisdwn Lymphangiomen mit, von
denen 6 am Halse, eins davon verbunden mit Makro-
glossie und Makromelie, eins am Beine sassen. Die
Mehrzahl der Tumoren war bei der Geburt liereits
vorhanden, oder wurde wenigstens in den ersten
Lebensjahren bemerkt; nur lmal würfe die Ent-
stehung in ein höheres Alter verlegt Im Allge-
meinen wachsen die Cysten langsam und erst all-
mählich erreichen sie die Grösse, dass sie, wie am
Halse, durch Compression von Trachea und Oeso-
phagus lebenswichtige Funktionen beeinträchtigen.
Nur ein einziges Mal würfe anamnestisch eine
schnelle Grßssenzunahme festgestellt Intermit-
tirende Entzündungen sind bei Lymphangiomen
nicht selten. Besonders ausgesetzt sind der In-
fektion die Lymphangiome, bei denen in Folge
offener Communikation der Lymphgefässe mit der
IfautolK-rfläche Lymphorrhüe besteht. Die radikale
Ojieralion der Lympheysten am Halse erwies sich
in allen Fällen als recht schwierig, namentlich beim
Loslösen von den grossen Halsgefässen, mit denen
die Cysten oft so fest verwachsen waren. dassTheilc
der Cystenwand zurückgelasscn werfen mussten.
84
VIII. Chirurgie, Augen- mul Ohrenheilkunde.
Von interessanten Lymphcyston anderer Gegen-
den hat P. die sehr seltene Lokalisation zweier
rhumlich getrennter Cysten am Ober- und Unter-
schenkel desselben Beines gesehen ; jeder Tumor
liestand hier nur aus einer einzelnen Cyste. Die
übrigen in der Klinik noch beobachteten Lymph-
angiome waren: Makroglossie; Lymphangiom der
Oberlippe ; Lymphangiom der linken Wange ; Lymph-
angiom am Thorax ; Lymphangiom auf dem Fuss-
rücken. P. Wagner (Leipzig).
230. Erfahrungen über den Kropf und
seine Behandlung; von Prof.O. Hildebrand.
(Berl. klin. Wchnsehr. XLIII. 51. 1006.)
H. steht auf dem Standpunkte, bei jugendlichen
Individuen, wo er einen deutlichen Kropf findet,
Jod anzuwenden für eine gewisse Zeit und unter
genauer Beachtung der Vorsicht, dass er aussetzt,
wenn etwa Herzklopfen und andere Erscheinungen
auftreten. Für die Erwachsenen, für die oolloiden
Kröpfe kommt nur die Operation in Betracht, ebenso
wie für die Cysten. Bei der Operation concurriren
hauptsächlich 2 Methoden : die Esetirpalion und
die Enuckation. H. beschränkt letztere Operation
auf die Fälle, in denen eine einzige Cyste vorliegt,
in denen man, wenn man an die Olierfläche des
Kropfes kommt, die Cyste schon durchleuchten sieht.
Die gewöhnliche Operation ist für H. die Exstir-
pation. Die Mortalität beträgt durchschnittlich
0.3°/0. Sehr ungünstig sind die Erfolge bei maligner
Struma. Bei 30 Operirten hat 11. nur 2mal ein
Recidivfrcisein von filier 1 Jahre erreicht.
P. Wagner (l/?ipzig).
240. Die Unterbindung der Schilddrüsen-
arterien beim Kropfe; von Dr. B. P. En och in.
(Areli. f. klin. Cliir. LXXX. 4. 1906.)
E. berichtet aus der chirurgischen Klinik in
Kasan Über 6 Fälle von l jiterbindung von Srhild-
driisenartenen beim Kropfe. Er zieht aus seinen
Beobachtungen folgende Schlüsse: 1) Die Operation
der Unterbindung der Schilddrüsenarterien ist haupt-
sächlich liei vaskulösen Strumen angezeigt. 2) Bald
nach der Operation wird eine Verkleinerung des
Kropfes beobachtet, die in der Folgezeit fortschreitet.
3) Zweifellos schwinden in einigen Fällen die sub-
jektiven Erscheinungen (Husten, Athembesch wer-
den u. A.), und die Kranken werden in den Stand
gesetzt, zu ihren gewöhnlichen Beschäftigungen
zurückzukehren. 4) In einigen Fällen erfolgt als
Resultat der Operation eine allgemeine Kräftigung,
Wiederherstellung der Ernährung eine mehr regel-
rechte Entwickelung des Körpers. 5) Das kos-
metische Resultat ist ein Verhältnis« mässig gün-
stiges. 6) Behufs Unterbindung der unteren Schild-
drüsenarterie erscheint das Verfahren nach Drobnik
als das beste; die Arterie muss sammt dem um-
hüllenden Zellengewebe in die Ligatur genommen
werden, eine doppelte Ligatur ist nicht nothwendig.
P. Wagner (Leipzig).
241. Ueber wahre laterale Nebenkröpfe.
Paihologieeh - anatomixrhe und kliuixche Beiträge :
von Prof. E. Payr und Dr. A. Martina. (Deut-
sche Ztschr. f. Chir. LXXXV. 1906.)
Mittheilung dreier eigener Beobachtungen von
lateralen, wahren, isolirten Nebenkröpfen ; in dein
ersten Falle wurde noch ein sehr seltener Befund
von Verkalkung erhoben. Diese Form der Xeben-
kröpfe gehört zu den Seltenheiten, im Ganzen finden
sich in der Literatur 21 operativ behandelte. Die
Herkunft dieser lateralen Strumen ist wohl auf eine
ausschliesslich embryonal erfolgte Abschnürung
von Schilddrüsensubstanz aus den Seitenlapf>eii
zurückzuführen. Die Diagnose bereitet bedeutende
Schwierigkeiten und ist selten mit Sicherheit zu
stellen , am ehesten noch bei den submaxiHaren
Formen, oder wenn gleichzeitig ein Antheil der Ge-
schwulst sich in’s Innere des Pharynx vorwölbt.
Die Behandlung ist fast ausschliesslich operativ.
P. Wagner (Leipzig).
242. Ueber die in den letzten 25 Jahren
beobachteten Mammacarcinome mit beson-
derer Berücksichtigung der operativen End-
resultate; von Dr. H. Wunderli. (Deutsche
Ztschr. f. Cliir. LXXX1V. 4 — 6. 1906.)
Von 1881 — 1906 wurden im Kantonspitale
St. Gallen (Dr. Feuror) 189 Mammacarcinome be-
obuuhtet; darunter fielen 3 auf das männliche Ge-
schlecht. 6 Kranke waren nicht mehr zur Opcra-
tion geeignet ; bei den übrigen 1 83 Kranken wurden
204 Operationen vorgenommon. Bezüglich der
Operationresultate theiltW. die Fälle in3Grupi>en:
Amputation der Brust mit Ausräumung der Achsel-
höhle; 0|>eration nach Heiden ha in mit Hin Weg-
nahme der Fasoie des Peetoralis und einer ober-
flächlichen Schicht dieses Muskels. Operation nach
Kotter mit Entfernung der stemalen Portion des
grossen Brustmuskeln. Aus der tabellarischen
Uebersicht dieser Gruppen geht hervor, dass
26 Dauerheilungen verzeichnet werden konnten,
und dass dazu noch 13 Kr. kamen, die mindesten-
eine recidivfrcic Zeit von 3 Jahren aufzuweisen
hatten, oder mit anderen Worten, von 39 Frauen
ist ein Drittel, als man nach Ablauf von 3 Jahren
glaubte. Heilung annehmen zu dürfen, doch noch
an regionärem Reeidiv oder an Metastasen zu
Grunde gegangen. Es geht ferner aus der Zu-
sammenstellung hervor, dass die grösste Gefahr,
wenn wir von den Metastasen absehen, den oi>crirten
Brustkrebskranken durch Aufschiessen von Haut-
recidiven droht, und zwar häufiger in der Um-
gebung der Brust, als in der Axilla. Durch die
radikale Operation nach Kotter, verbunden mit
Wegnahme von sehr viel liedeckender Haut, ist der
Procentsatz der definitiv Geheilten von 15% der
ersten Periode auf 33% in der letzten Zeit ge-
stiegen, oder wenn man die Kranken mit mindestens
3jähr. Recidivfreiheitdazu rechnet, von 23anf40°
P. Wagner (Leipzig).
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
85
243. Ueber das Sarkom der weiblichen
Brustdrüse; von Dr. J. Finsterer. (Deutsche
Ztschr. f. Chir. LXXXVI. 2 — 4. 1907.)
Von 1877 — 1903 kamen in der II. Chirurg.
Klinik der Universität Wien 46 Krauen mit Sarkom
der Brustdrüse. zur Behandlung. In den 40 Fällen,
in denen die klinische Diagnose durch die histo-
logische Untersuchung erhärtet ist, handelte es sich
1 Smal um Cystosarkome. lOmal um Spindelzellen-,
6mal um Rundzellen-, ömal um Myxo- und lmal
um Lymphosarkom. Während I Niktation und
Mastitis beim Sarkom von viel geringerer Bedeu-
tung sind, als heim Carcinom, ist das Trauma in
6 = 6.7°/0 Fällen verzeichnet, wobei ein ätiologi-
scher Zusammenhang sehr wahrscheinlich ist.
Hereditäre Belastung fand sich nur in 2 Fällen.
Die Prognose ist am günstigsten beim Cystosarkom;
von den 18 Kr. blieben 12 Frauen 8 — 26 Jahre
recidivfrei ; von den Kranken mit Spindelzellen-
und Fibrosarkomen blieben drei 7 — 24 Jahre recidiv-
frei. Aus dem Vergleiche dieser Fälle mit den
Resultaten anderer Autoren folgt, dass das an sich
sehr seltene Mammasarkm» zwar im Allgemeiuen
eine bessere Prognose giobt, als das Carcinom, dass
es dazu aber nothwendig ist, die radikalen Ope-
rationen auch auf diese Erkrankung grundsätzlich
auszudehnen. P. Wagner (I^eipzig).
244. Ueber einen Fall eines ungewöhn-
lich grossen Fibroadenoma mammae und
über benigneTumoren der weiblichen Brust-
drüse ; von Dr. J. Finsterer. (Deutsche Ztschr.
f. Chir. LXXXIV. 4—6. 1906.)
F.lierichtet aus der Hoc henegg 'sehen Klinik
über eine 45jähr. Kranke, die neben einer recht-
seitigen, ziemlich derlien, bis hinter die Clavicula
reichenden Struma ein (Iber mannskopfgrosses, zum
Theil exuleerirtes Fibroadenom der linken Mamma
hatte. Exstirpatio mammae; Exenteratio axillae;
Strumektomie. Heilung.
Innerhalb 29 Jahren, d. h. von 1877 — 1906
wurden in der Wiener II. chirurgischen Universität-
klinik 800 Tumoren der weiblichen Brustdrüse be-
obachtet, und zwar 681 Carcinome (85.12%),
66 Fibroadenome und Cystadenome (8.25%),
48 Sarkome und Cystosarkome (6%) und 5 Cysten
(0.63%). P. Wagner (Leipzig).
245. Die Entfernung von Brustwand-
geschwülsten mit breiter Eröffnung der
Pleura; von Dr. L. Rohn. (Arch. f. klin. Chir.
LXXXI. 1. 1906.)
R. tierichtet über 3 Kranke, die er in den letzten
Jahren ohne Benutzung der Luftdruekapimrate ope-
rirt hat Die Fälle haben das Gemeinsame, dass
grosse Theile der rechten Brustwand mit der Pleura
eostalis entfernt werden mussten. Wenn wir be-
absichtigen, eineO]>eration mit weiter Oeffnung der
Pleurahöhle auszuführen, so müssen wir, um einen
völligen Collaps der Lungen zu vermeiden, vor Ein-
schneiden der Pleura eine grosse runde gekrümmte
Nadel ziemlich tief durch Pleura und Lunge führen
und uns die Lunge mittels Bindenzügel sichern.
Es ist erstaunlich, wie ruhig man nun weiter ope-
riren kann. Nach Beendigung der Operation darf
man die Lunge sich nicht völlig retrahiren lassen ;
man muss die Lunge in grösseren Abschnitten und
in entsprechender natürlicher Lagerung befestigen.
Zum Schlüsse erfolgt die genaue Naht der Weieh-
tlieile. Auf Tamjmn und Drainage wird grund-
sätzlich verzichtet. Die Hautwunde wird voll-
kommen geschlossen, eventuell mit Hülfe einer
Plastik. Alle 3 Kranke Überstunden den Eingriff
gut. In allen 3 Fällen kann man eine Bestätigung
von Darre ’s Satz finden, dass bei entsprechenden
Maassnahmen auch ein totaler Pneumothorax keine
lebensgefährliche Complikation darstellt.
P. Wagner (Leipzig).
246. Beitrag zur Resektion der Brust-
wand mit Plastik auf die freigelegte Lunge;
von Dr. F. Sau orbruch. (Deutsche Ztschr. f.
Chir. LXXXVI. 2—4. 1907.)
S. hatte in letzter Zeit wiederum Gelegenheit,
2 Brustwandresektionen in der Kammer vorzu-
nehmen.
In beiden Fällen bandelte es sich um gegen die Brust-
wand fixirte Mamnuu-arcinome. Der erste war ein primär
mit den Kippen verwachsener Tumor, der zweite ein
lokales Kecidiv, nach Mnmmaomputation. Beide Fälle
waren nach den bisherigen Anschauungen inoperaliel.
Im 1. Falle, der wegen der Ausdehnung der Drüsen-
metnstasen nur sehr geringe Aussichten auf definitive
Heilung bot , wurde der baudtellergros.se Defekt der
Thoraxwand und Pleura durch einen Briiekcnlappcn aus
der Seite gedeckt, der, auf die Lunge gelegt, im weiteren
Verlaufe ohne Störung anheilte. Die Kr. starb 3 ! , Monat«
später an Metastasen. Im 2. Falle wurde der 30cm lang«
und 20cm breite Rippen- und Pleuradefekt der reckten
Reite durch Verlagerung der linken Mamma gedeckt. Dio
Heilung verlief ohne Störung; die Kr. ist. jetzt 6 Monate
nach der Operation recidivfrei. P. Wagner (Leipzig).
247. Ueber die Entwickelungsgeschichte
einiger accessorischer Gänge am Penis. Zu-
gleich ein Beitrag zur Kcunluiss des Üeliliessunys-
rurganges des l'rogenitalkanals und der Entwicke-
lung der Rapbe ; von Dr. A. Lichtenberg. (Bcitr.
z. klin. Chir. XL VIII. 2. 1906.)
Auf Grund der Entwickelungsgeschichte kann
ein grosser Theil der accessori sehen Gänge des
Penis als Abkömmlinge des Urogenitalsystems auf-
gefasst werden. Wenn man trotzdem in einer all-
gemeinen Anwendung dieser Beobachtungen mit
kritischer Vorsicht verfahren muss, liegt es daran,
dass nicht gar selten Gebilde der Haut an den
typischen Erseheinungstellen unserer Gänge Vor-
kommen, die diesen ähnlich sind und nur durch
die histologische Untersuchung von ihnen unter-
schieden werden können. So kommen im Orificium
oxt., sowie im Frenulum die Krypten, eventuell mit
Talgdrüsen vereinigt, vor, während man an der
Unterfläche des Penis in der Rhapho, wenn auch
sehr selten , die Ductus cutanei rorfiutlcn kann.
86
VIÜ. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
Ihrer Abstammung nach sind diese Gänge Gebilde
der Haut, und sie müssen in einer auf entwicke-
lungsgeschichtlieher Basis aufgebauten Einthcilung
eine besondere Gruppe bilden.
Die von Stieda gegebene topographische Ein-
theilung — Ductus paraurethrales , praeputiales,
dorsales, eutanei — befriedigt vollkommen die prak-
tischen Bedürfnisse. Für die von L. besprochenen
Gänge kann man diese Eint heilung — rein wissen-
schaftliche Zwecke verfolgend — dahin ergänzen,
dass sowohl die Gänge in der Rbaphe, als auch die
vom Orificium ext. und Frenulum sich entwicke-
lungsgeschichtlich in 2 Gnipjien eintheilen lassen,
nämlich a) in solche Gänge, die vom Urogenital-
septum abstammen (Drüsen), b) in solche Gänge,
die von der Haut abstammen.
P. Wagner (Iieipzig).
248. Lieber interne Urethrotomie; vonDr.
G. Oesterreicher. (Wien. klin. Wchnsohr.
XVIII. 47. 1905.)
Oe. berichtet filier sehr günstige Erfolge der
internen Urethrotomie bei Strikturen der Harn-
röhre. Zur Anwendung kam nur das Urethrotnm
nach M a i s o n n e u v e. Der Eingriff ist angezeigt
1) wenn nach jedesmaliger Bongirung Fieber auf-
tritt; 2) wenn bei allmählicher unterbrochener
Dilatation, selbst beiin zartesten Vorgehen sich Blu-
tungen eiostellen ; 3) wenn nach ßougirungen ent-
zündliche Schwellungen im Bereiche der Verenge-
rung auftreten, die längere Zeit eine Einführung
von Instrumenten unmöglich machen ; 4) wenn der
Callus eine so grosse Retraktilität besitzt, dass man
durch allmähliche Dilatation nicht vorwärts kommt ;
5) wenn Taschen und falsche Wege in der Harn-
röhre vorhanden sind «1er der Eingang der Strikter
exoentrisch liegt; 6) wenn das nachträgliche Bou-
giren dem Kranken überlassen werden muss.
P. Wagner (Leipzig).
249. Distensionsplastik mittels Mobili-
sirung der Harnröhre; von Prof.V. v. Hacker.
(Beitr. z. klin. Chir. XLVIH. 1. 1906.)
Die Verziehbarkeit der auf längere Strecken
sammt ihrem Corp. cavorn. mobilisirten Harnröhre
fand erst eine methodische Verwerthung bei der
neuen Ojieration der Hypoepadia glandis (Beck,
v. Hacke r). Das wesentlich Neue dabei war vom
principiellen Standpunkte der Nachweis, dass die
im Lumen 1411er durehtrennte Harnröhre samt ihrem
Schwellküri>er auf weite Strecken hin mobilisirt wer-
den kann und bei ziemlich bedeutender nachträg-
licher Llngsverziehung in Folge ihrer reichlichen
Vaskularisation nicht in ihrer Ernährung beein-
trächtigt wird. v. H. theilt ausführlich seine
eigenen Erfahrungen mit der Dirtenxionplaxtik narh
Mobilisirung der Harnröhre mit. die ihn zu folgenden
Schlüssen berechtigen : ,.1)Es können die verschie-
denartigsten Defekte der Harnröhre durch das Ver-
fahren vortheilhnft ersetzt werden. 2) Defekte des
Jlündungstückes der Harnröhre werden durch
Dehnung der mobilisirten Harnröhre in distaler
Richtung ersetzt, z. B. Hypospadia glandis und
ähnliche Defekte. 3) Defekte der hinteren, mobili-
sirbaren Harnröhre, also die Pars membranacea
enthaltende Defekte, werden wesentlich durch Dis-
tension der mobilisirten Harnröhre in proximaler
Richtung gedeckt, z. B. Defekte nach Resektion
von Strikturen 11. dgl. 4) Defekte der zwischen-
gelegenen Partien werden, wenn es sieh um mehr
weniger ringförmige Defekte handelt, durch Dis-
tension sowohl der vor. als der hinter dem Defekt
gelegenen Partien , je in proximaler und distaler
Richtung gedeckt, z. B. Defekte nach Resektion von
ringförmigen Mittelstücken wegen Strikter u. dgl.
5) Mehr fensterartige Wunddefekte können nach
Mobilisirung der den Defekt enthaltenden, in ihrer
Continuität erhalteuen Harnröhren partie und nach
Anfrischung der Defektländer durch Vernähung
derselben nach Art der Gastro- «1er Enteropdastik
ersetzt weiden, z. B. Lippenfisteln, nach |>artieller
Resektion wegen Striktur u. s. w. 6) Eine zu
starkeS|iannung wird sicher vermieden, wenn man
ein auf eine bestimmte Strecke mohilisirtes Stück
der Harnröhre nur auf das 1 '/» fache seiner früheren,
im nicht gesiianntcn Zustande gemessenen Länge
dehnt. 7) Wird die Distensionsplastik mit einer
von ihrem Schwellkörper umgebenen Partie der
Harnröhre durehgeführt, so ist liei der Mobilisirung
auf die völlige Erhaltung desselben Bedacht zu
nehmen.“ P. Wagner (Lcijizig).
250. Ein Beitrag zurKenntniss derHam-
röhrensteine; von Dr. J.Fi nsterer. (Deutsche
Ztschr. f. Chir. LXXXI. 2 — 4. 1906.)
Aus der Sammlung der 2. ehirurg. Universität-
klinik in Wien und aus der Literatur hat F. Fälle
von Harnröhrensteinen gesammelt und kritisch ge-
sichtet. Urethralsteine sind liei Frauen ausser-
ordentlich selten. Bezüglich des Alters muss man
die eigentlichen Urethral- und Divcrtikolsteine von
jenen Fällen streng trennen, in denen es nur zu
einem vorübergehenden Verweilen des Conkre-
mentes, allenlings unter stürmischen Erscheinungen,
gekommen ist. Erstere nehmen bis gegen die 50er
Jahre allmählich zu und erreichen da ihre höchste
Frequenz, während die letzteren Fälle gerade im
1 . und 2. Decennium vertreten sind, dann abnehmen,
um zwischen 40 und 50 Jahren wieder häufiger
zu werden (Ausbildung von Strikturen).
Was die Symptome. anlangt, so sind sie natür-
lich verschieden nach der Art der Steine. Spontan
die Harnröhre passireude oder nur kurze Zeit in
der Urethra verweilende Conkremente führen je
nach Grösse und Lage entweder zu den stürmischen
Erscheinungen der akuten Harnverhaltung, beson-
ders bei Kindern, oder sie verursachen schmerz-
hafte Dysurie mit eventuellem Nachtrüufeln. Die
durch die Urethralsteine im engeren Sinne und
Divertikelsteine horvorgerufenen Symptome sind
oft sehr gering, bestehen entweder nur in einem
VIII. Chirurgie, Augen- un<l Ohrenheilkunde.
87
Schmerzgefühl beim üriniren, oder es gesellt sich
Dysurie mit Harnträufeln hinzu ; nur selten wird
absolute Harnverhaltung hervorgerufen. Oefteral>er
kommt es zu einer von aussen deutlich jialpablen
derben öeschwulst, eventuell auch Phlegmone.
Die ftognose ist im Allgemeinen günstig ; ein
übeler Ausgang sellist bei bestehender Phlegmone
des Beckenbodens selten. Die in den einschlägigen
Fällen angewandte Therapie richtete sieh vor Allem
nach der Lage und Grösse des Steines (Extraktion ;
äussere Urethrotomie). I’. Wagner (Leipzig).
251. Ueber Blasensteine (nach in Aegypten
gemachten Erfahrungen l ; von Dr. C. 0 o e b e I.
(Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXI. 2 — 4. 1906.)
Dass Aegypten ein ausgesprochenes „Steinland“
ist, ist schon seit Langem bekannt Weniger be-
kannt ist es, dass wesentlich Unterägypten, d. h. das
eigentliche Nildelta, ein Herd der Lithiasis ist.
Der Unterschied zwischen Ober- und Unterägypten
in Bezug auf das Vorkommen der Lithiasis fällt
zusammen mit der Häufigkeit der Bilharziakrank-
heit in diesen Provinzen. Von den 68 Kranken
G.’s litten 37 sicher, 10 höchstwahrscheinlich an
Uilharziakrankheit O. hält es für das Wahrschein-
lichste, dass die Bilharziakrankheit, deren sonstige
Spuren ja auch im späteren Alter wohl ganz wieder
verschwinden , die Hauptursaclie der ägyptischen
Stein krankhoit ist, dass es die epitheliale Entartung
der Bilharziablase ist, die das wesentliche orga-
nische Material zum Aufbau der Steine liefert, dass
daher die Bildung der Steine fast ausschliesslich
in der Blase und nicht in der Niere erfolgt, obwohl
die Mehrzahl einen Oxalat- oder Uratkern hat
Als Besonderheiten der ägyptischen Lithiasis ver-
weist G. auf die häufige Multiplicitäl der Steine,
sowie auf die relativ grosse Anzahl von kleinen
Steinen, die zur Operation kamen.
Bei den ägyptischen Steinkranken haben wir
neben der Entfernung den Steines auch der ätio-
logischen Therapie Genüge zu leisten , d. h. der
Therapie der Bilharxia - Cystilis. Leider hat sieh
bisher kein Mittel gefunden, die Würmer selbst im
Blute des Menschen zu tödton ; aber wir haben in
der Auskratzung der kranken Blase ein Mittel, das
die Krankheit, soweit sie die Blase betrifft, ent-
schieden gut beeinflusst. Die Auskratzung der Blase
macht sieh leichter von einer suprapuhisehen
Wunde aus.
G. iiat bei 54 Epieystatomien 3 Kr. verloren,
Ȋmmtlich an Pyelonephritis, die offenbar schon
vor der Operation bestanden hatte. Bei der Nach-
behandlung wurde neben täglichen Blasenausspü-
lungen ausgedehnter Gebrauch von täglichen war-
men Bädern, Salol, Wildunger Wasser, Milchdiät
gemacht. P. Wagner (Is?ipzig).
252. Fremdkörper in der Blase; von Dr.
M. Wei ii rieh. (Deutsche med. Wchnsclir. XXXII.
29. 1906.)
Urethralfremdkörper können von aussen oder
von der Blase her und in diese können Fremd-
körper von den Nieren, durch die Blutlialin oder
durch pathologische Blasenöffnungon gelangen. Die
Symptome, die Harnröhronfremdkör]>er machen,
sind erklärt mil dem Reiz auf die Schleimltaut und
der Beeinträchtigung des Harnröhrenvolumens. Man
diagnosticirt sio durch Inspektion und vor Allem
mit dem Urethroskop. Sondirung ist gefährlich.
Die Entfernung geschieht mit Zangen oder, wenn
das Wunden machen wird, durch Urethrotomia
externa. Blasenfremdkörper machen Beschwerden
durch ihre Form und die coosekutivo Cystitis. Die
Diagnose geschieht durch Palpation, Sondirung,
Radioskopie und Cystoskopie. Die Therapie be-
steht besonders in der Prophylaxe (Vermeidung
des Abhreehens von Kathetern u. s. w.). Die Ent-
fernung der Fremdkörjier gelingt oft sjiontan, muss
alter oft auch durch besondere Instrumente oder
die Sectio alta geschehen. K a u p e (Bonn).
253. lieber die Resultate der chirur-
gischen Behandlung der Blasentumoren;
von Dr. Treplin. (Deutsche med. Wchnschr.
XXXII. 19. 1906.)
In den letzten 20 Jahren hat Kü in mell
45 Kranke mit BUuengesehwälslen operirt. In
32 Fällen boten die Tumoren den Typus derZotteu-
geschwulst diu-. Von diesen erwiesen sich nur 12
als gutartige Zottengeschwülste, während 19 ihrem
Bau nach als krebsigeZottengeschwülstc anzusehen
waren. Auch von den erstgenannten 12 sindsiiäter
3 als wirkliche Zottenkrehse reoidiviit. In einem
Falle wurde aus der vorderen Blasenwand ein wal-
nnssgrosses Spindelzellensarkom entfernt. Der Kr.
ist jetzt 5 Jahre recidivfrei.
Ein noch selteneres Vorkommniss stellte der
Befund einer taubeneigrossen Cyste dar, die sich in
der Blasen wand einer 44jähr. Frau entwickelt hatte.
Die Ib-ngnose der gutartigen Blase ngcschiriilste,
wenn sie mitSectio alta behandelt werden, ist recht
günstig. Von den 30 Kr. mit malignen Blasen-
tumoren sind als geheilt über mehrere Jahre nur 6
zu betrachten : 5 mit Zottenkrehsen, 1 mit Spindel-
zellensarkom. P. Wagner (Leipzig).
254. Ueber die chirurgische Behandlung
der Blasentumoren; von Dr. G. Stoieescu in
Bukarest. (Kevista de Chir. p. 289. Juli 1906.)
St. beschreibt die in dor Klinik von Her esc u
übliche Behandlung der Blasentumoren und ver-
gleicht sie mit derjenigen anderer Chirurgen. Die
Krankengeschichten von 12 einschlägigen Fällen
illustriren das Gesagte.
Im Grossen und Ganzen ist das Vorgehen des
Chirurgen ein verschiedenes, je nachdem num ein
gutartiges oder ein malignes Gebilde vor sich hat.
Auch im ersteren Falle muss dor Eingriff ein mög-
lichst radikaler sein, da Papillome, um die es sich
meistens handelt, eine gewisse Neigung haben) in
igle
88
VIU. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
bösartiger Weise zu reeidiviren. Es muss in Folge
dessen nicht nur die Neubildung, sondern auch die
ganze Blaseuschleimliaiit. die die Basis bildet, ex-
cidirt werden. Der Substanzverlust wird durch
Catgutnähte geschlossen, eine Verweilsonde ein-
gelegt und die Bloscnwunde ganz oder theilweise
geschlossen, je nachdem die Blase sonst gesund ist
oder Entzündungen, trüben Harn u. s. w. aufweist
In diesem Falle wird iu dem unteren Wundwinkel
eine fürdasDurchführeneiuesPerrier-G uy on’-
schen Sy pbons genügend grosso Oeffnung gelassen.
Auch das Drainiren des prävesi luden Baumes ist
fast immer, selbst nach Vornahme einer vollstän-
digen Cystorrhaphie, von Vortheil.
Bei maligneu Blasentumoren ist der Ailgeiuein-
zustand des Kranken ein wichtiger Fingerzeig für
die Art des vorznnehinenden Eingriffes. Besteht
Kachexie, hat der Tumor bereits benachbarte Organe
ergriffen, sind die Lymphdrüsen infiltrirt, die Nie-
ren in schlechtem Zustande u. s. w., so wird man
sich mit palliativen Operationen begnügen müssen.
Der suprasytnphisäre Weg ist auch für diese Fälle
vorzuziehen ; die Auskratzung der Neubildung, die
Kauterisirung und die hypogastrische Drainimng
verbessern für eine gewisse Zeit den Zustand des
Kranken, verhindern jedenfalls die Entwickelung
der Ilarnkachexie, die in Verbindung mit der ear-
cinomatösen den letlialen Ausgang uin Vieles be-
schleunigt.
Wenn der Zustand des Kranken und der lokale
Befund einen radikalen Eingriff gestatten, so ist
der Chinirg verpflichtet, in diesem Sinne einzu-
greifen und eine partielleCystektomie vorzunehmen.
Der Sitz der Geschwulst in der Nähe der Creteren-
mündung bildet keine Contraindikation, ln schwe-
ren Fällen wird eine Uretero-Cysto-Neostomie nus-
gefflhrt. eventuell der Harnleiter in die äussere
Haut eingenäht oder unterbunden tuid die ent-
sprechende Niere entfernt. E. Tof f (Braila).
255. ZurTechnik der intravesikalen Ope-
rationsmethode; von Dr. B. Klose. (Arch. f.
klin. Chir. LXXDC. 1. 1900.)
Die intravesikale Operation eines Blaviituinor zer-
fällt in 2 Abschnitte. Zuerst wird der Tumor je noch
seiner Grosse in einer oder mehreren Sitzungen ab-
gesehnitten, alsdann wird der Uesehwulststiel und seine
unmittelbar«' Umgebung mit einem glühend gemachten
I’latinbrenner energisch knutcrisirt. Au dem von N itze
eingefiihrteu technischen Verfahren hat K I. verschiedene
Aenderungen vnrgenommen. Nitze verwendet eine
Schlinge von lMatiuiridiumdraht, ferner bildet er die
Schlinge erst in iler freien Blasenhohle und legt sie dann
um die Geschwulst, schliesslich schneidet er die Ge-
sehwulst mit dem glühend gemachten Drahte auf einmal ab.
llierliei kommt es häufig zu schworen postoperativen Blu-
tungen. K I. nimmt eine Schlinge aus sehr elastischem
Stahldraht, die den weichen Tuniormsssen nicht ausweicht,
sondern sie zwingt, in die Schlinge hineinzusehlüpfen;
die Schlinge verbiet sieh nicht und gleitet nicht ah, man
kann mit ihr einen sehr starken Zug und Druck ansüben.
Der Stahldraht kann endlich nur so weit erhitzt werden,
dass er unter Wasser auf die Ge weis* eine nekrotisironde
Wirkung ansübt; pustoperative Blutungen sind sehr selten.
P. W ug ne r (Leipzig).
256. L'extraction de fragments de sondes
brisees dans la vessle. Emploi du cysto-
scope Avision directe; par Georges Luys.
I’aris. (Presse med. 96. p. 771. 1905.)
L. hebt die Vorzüge des von ihm angegebenen Cysto-
skopes mit direktem Sehen hervor und theilt einen Kill
mit, in dem das dicke Ende einer P e z z e r sehen Sooür
sich allgelöst hatte, in der Blase zurückgeblieben war and
mit dem erwähnten Instrumente mit Leichtigkeit entfernt
werden konnte.
Das Instrument beruht hauptsächlich auf dom Pnn.
cipe, dass durch das Einfuhren, während der Pat. sich in
Trendelenburg’scher Lage befindet, Luft in die BL-
eindringt, diese entfaltet und soder direkten Untersuch«!«
zugängig macht. Ein dünnes, an der unteren Seite nn-
gefügte» Kohrchcn enthäut in constanter und automa-
tischer Weis»- den sich ansammelnden Urin, wähnt!
durch eine kleine, aber sehr kräftige Sloog'sche lalii;.'
die Beleuchtung besorgt wird. E. To f f ( Braila i.
257. lieber die Methoden der Behand-
lung von Blasenwunden nach hohem Stein-
schnitt; von Dr. P. Baratynski. (Deutsch«
med. Wchnschr. XXXII. 39. 1906.)
Die Anlage einer totalen Blasennaht nach hohem
Steinschnitt ist durchaus nothwendig bei Krank««
mit normalem Harne und unveränderter Blasen-
schleimhaut. Die Anlage eiuer totalen Blasenuaht
ist zweckentsprechend , wenn die Beschaffenheit
des Harnes nicht unter mittel , der Harn neutral
oder schwach alkalisch ist und bei unbedeutemkn
Cystitiden unter der Bedingung, dass letztere einer
erfolgreichen, consepienten Behandlung unterzogen
werden. Die offene Behandlung der Blasen »um!«
nach der Sectio alta ist umungäuglieh bei aus-
geprägten Cystitiden und alkalischem Harne.
P. Wagner (Leipzig).
258. Die Torsion des Samenstranges;
von Dr. W. D r e i b h o 1 z. (Beitr. z. klin. Chir. 1J 1
1906.)
D. theilt ans der Küttn er "sehen Poliklinik
einen Fall von SamenstnmgUrrsion mit, der wegen
Nekrose des Hodens die Semicastration m'thig
machte. Iu der Literatur finden sieh 73 Fälle
dieser, zum 1. Male 18-10 beschriebenen Erkran-
kung. Vorbedingung für die Torsion des Hodens
ist eine gewisse Stielung; am einfachsten liegen
die Verhältnisse bei der Ektopie. Begünstige««!
wirken ferner abnorme Beweglichkeit des Hodens
abgeplattete Gestalt des Hodens, Zweitheilung «1«'
Samenstranges, Trennung von Hoden und Nelen-
liodcn. Das auslösende Moment der Torsion ist
meist ein Trauma, dessen Schwere allerdings sehr
wechselt. Das Kranlcheillrihl hat manche Aehnliih-
keit mit dem einer eingeklemmten Hernie. Pi««
Diagnuxe ist schwierig. Nur 7mal unter 73 Fällen
ist die Torsion richtig erkannt, 1 1 mal richtig rtt-
muthet worden. Nach Abklingen der akuten Er-
scheinungen hat der Befund am Hoden die meist«'
Aehnlichkeit mit einer Tuberkulose des Hodens
wegen der harten strangfönuigen Schwellung ««
der Rückseite des meist noch deutlich fliiktuireniiei:
Hodens. Die / Voynoxe der Torsion ist ipmad viüv.
VIH. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
89
günstig: weit grosser Rind die Gefahren für die
Erhaltung des Hodens. Die Therapie ist eine aktive,
mag die Diagnose richtig gestellt sein oder nicht
Hei abwartendem Verfahren kommt zwar in seltenen
Fällen eine frühzeitige spontane Detorsion vor, bei
der der Hode erhalten bleibt, in der überwiegenden
Mehrzahl der Fälle aber verfällt der Testikel mit
oder ohne Detorsion der Atrophie. Die operative
Detorsion ist nur in wenigen Fällen gelungen.
Man muss den Hoden nach der Detorsion fixiren
und ihm so die Möglichkeit späterer Drehungen
nehmen. In 74°/o der Fälle musste der Hode ent-
fernt werden. P. Wagner (Leipzig).
259. Die Dermoide des Samenstranges ;
von Dr. L. W r e d c. ( Beitr. z. klin. Chir. XLVIH. 2.
1906.)
Von Dermoiden des Samenstranges sind bisher
erst 4 sichere Fälle beschrieben worden. Eine
5. Beobachtung theilt W r. aus dem Berliner Augusta-
hnspital mit. Es handelte sich bei dem 17jähr. Kr.
tun ein pflaumengrosses reines Dermoid am rechten
Vas deferens. Das einfachste und sicherste Mittel
der Diagnostik der Samenstrangdermoide ist die
Probepunktion, die bei richtiger Technik (genügend
weite Kanüle) den charakteristischen Atherombrei
zu Tage fördern muss. Dass trotzdem keines von
allen beobachteten Dermoiden diagnosticirt wurde,
beruht darauf, dass man nicht punktirt hat Die
Kranken wollten von ihrer Geschwulst befreit sein;
so wurde denn die Puuktion als therapeutisch be-
deutungslos unterlassen. Anderenfalls wäre die
Diagnose vor der Ojieration wohl sicher immer zu
stellen gewesen. P. Wagner (Leipzig).
260. Operationen an den Samenblasen ;
von Dr. H. Riese. (Deutsche med. Wchnschr.
XXXII. 25. 1906.)
R. hat bei 7 Kr., und zwar bei 6 wegen Tuber-
kulose, zuerst im Mai 1899, die hohe Castration
nebst Exstirpation der Samenblasen und von Theilen
der Prostata ausgeführt, damals ohne zu wissen,
dass Cll mann wohl als erster schon 1890 ähn-
lich vorgegangen ist Was die Gefahren der Ope-
ration betrifft, so könnten sie in etwaiger Blutung,
in dem Entstehen von Urinfisteln, in der Verletzung
des Ureters oder des Darmes bestehen. Will mau
an den Samenblasen bei Tuberkulose oder Eiterung
ojierircn, so ist der Weg von einem (jueren Damm-
schnitt aus der beste. R. möchte aber ein Ein-
greifen bei der Erkrankung nur in schweren F'ällen
empfehlen , und er hat thatsächlich nur bei aus-
gedehnter käsiger oder eiteriger Tuberkulose von
Hoden und Nebenhoden, die zu Fisteln geführt
liatte, und gleichzeitiger schwerer Erkrankung der
Samenblasen operirt. Die einfachen chronischen
•Samenblasenentzündungeu heilen auch ohne Ope-
ration. Nur bei bösartigen Geschwülsten , Car-
einomen namentlich, ist der säende Weg vorzuziehen.
P. Wagner (Leipzig).
Med. Jahrbb. Bd. 294. Hft. 1.
261. Ueber Kryptorchismus. Eine kli-
nische Studie ; von Dr. Schön holze r. (Beitr. z.
klin. Chir. XLIX. p. 321. 1906.)
In den letzten 20 Jahren kamen in der Krön -
lein "sehen Klinik 42 Kranke mit Kryptorchismus,
bez. Monarchismus zur Beobachtung, von denen die
meisten einer Operation unterworfen wurden. Aller-
dings suchte die Mehrzahl Hülfe beim Chirurgen
nicht sowohl wegen des retinirten Hodens, als be-
sonders wegen einer l>egleitenden Hernie, die dio
meisten Beschwerden verursachte. In der Tluit
hatten von den 42 Kranken 39 Leistenbrüche auf
der Seite des zurückgehaltenen Hodens, und zwar
waren alle angeboren. Bei einem weiteren Kranken
war ein erworbener Leistenbruch auf der Seite des
normal liegenden Hodens ; ein weiterer Kranker litt
an einer Hydrocele bilocularis. Von den 39 Brüchen
interessiren besonders 4 Ilemiae inyuino-}>rojterito-
näales, eine Hernia inguino-interjsirietalis nnd eine
Ilernia inyuino-interstilialis. Bei 33 Kr. war der
congenitale Leistenbrach, abgesehen vom Zustande
derlnoarceration (in 5 Fällen), ohne Besonderheiten.
Die den mangelhaften Desccnsus testiculi am
häufigsten begleitende und vor allen anderen zuerst
in die Augen springende Erscheinung ist die Atrophie
des Hodens ; sie war bei allen Kranken ohne Aus-
nahme in mehr oder weniger ausgesprochenem
Maasse vorhanden, verhältnissmässig am geringsten
in den 3 Fällen von Rauchhoden.
Bei einem lßjähr. Kr. wurde eine Torsion des
Samenstranges beobachtet; der beschädigte Testikel wurde
erhalten, weil der andere Testikel auch einen mangelhaften
Descenaus aufwies und etwas atrophisch war. Bei einem
mit Netzhernie complicirten I/iistenhoden fand sich Peri-
orchitis, sicherlich die Folge einer unvollkommenen
Torsion.
Bei einem 43iähr. Kr. wurde eine krebsige Entartung
des faistenhodens beobachtet ; Castration ; 6 Monate später
kein Recidiv, keine Metastasen.
Was die Therapie in den 42 Fällen von Krypt-
orchismus, bez. Monoreliismus anlangt, so wurde
13nral die Castration, 3 mal die Orchidopexie, I7mal
die Verlagerung in dir Bauchhöhle innerhalb der
Bauchdecken iu das properitonäale Gewebe vor-
genomtnen. 7 Kranke verweigerten einen opera-
tiven Eingriff. Die Verlagerung des Hodens mit
einem Theile des Proc. vaginalis in das properito-
näale Bindegewebe innerhalb der Bauchdecken ist
ein älteres Verfahren und wird von Kroe nlein
in allen den F'ällen gemacht, in denen eine aus-
sichtvolle Transplantation des Hodens in das Scro-
tum wegen ungünstiger anatomischer Verhältnisse
nicht ausgeführt werden kann, und da, wo eine
Castration wegen der .Tugend der Kranken und der
relativen Grösse des Hodens verboten ist
P. Wagner (Leipzig).
262. Zur Pathologie und Therapie des
Kryptorchismus; von Dr. M. Katzenstein.
(Bcrl. klin. Wchnschr. XLH. 51. 19Ü5.)
Die operative Behandlung des uncomplicirten
Leistenhodens soll erst zwischen dem 8. und
12
90
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
10. Lebensjahre an die Stelle der Massage treten;
der mit einer Hernie einhergehende Iieistenhode
muss in jedem Alter operirt werden. Die Ergeb-
nisse der bisherigen operativen Maassnahmen waren
meist nicht sehr günstig. Von einem zufrieden-
stellenden Resultate kann man doch nur dann
sprechen , wenn nicht nur die Beschwerden des
Kranken verschwinden, sondern wenn vor Allem
der heruntergebrachte Hode am Grunde des Hoden-
saekes liegen bleibt. K. empfiehlt deshalb auf’s
Neue seine Methode, die er bisher bei 10 Kranken,
darunter 5mal bei doppelseitigem Kryptorchismus,
mit vollständigem Gelingen vorgenommen hat. Dm
gute Dauerresultate, zu erzielen, muss vor allen
Dingen die grosse Elastieität des Kuniculus durch
lleberdehnung überwunden werden. K. liat dieses
durch eine vorübergehende innige Verbindung des
Hodens mit dem Oberschenkel zu erreichen gesucht,
durch dessen Streckung bei jedem Schritte ein Zug
auf den Samenstrang ausgeübt wurde. Ueberzeugt
man sich, frühestens 3 Wochen nach der Opera-
tion, davon, dass die Spannung des Samenstrangeß
nachgelassen hat, dann löst man die Verbindung
zwischen Hoden und Oberschenkel wieder, und
es ist dann unmöglich, dass der Hoden aus dem
Ilodensack zurückweicht. Bei dieser Methode wird
auch die nach Orchidopexie nicht so selteno
Nekrose des Hodens vermieden.
P. Wagner (Leipzig).
263. Sopra due casi di sarcomi in testi-
coli ritenuti nella cavitä addominale; pcl
V. Cocuzza, Palermo. (Rif. med. XXII. 49.
p. 1349. 1906.)
C. beobachtete 2 Fälle, in denen Abdominalhoden
durch Sarknmbitduny complicirt waren. Beide Male ge-
lang die extnipcritoniiale Ausschälung des Tumor, der in
einem Falle 2, im anderen 2'/, kg wog. Es handelte sich
iu beiden Fallen um vorwiegend rundzellige Sarkome mit
reichlicher liefiiss Versorgung und stellenweise myxoma-
tüser Degeneration. Fischer - Defoy (Kiel).
264. Lieber den Krebs der Prostata; von
Dr. P. Herescu in Bukarest (Spitalul. 23. p. 509.
1906.)
H. weist auf die Wichtigkeit hin, die man
Hypertrophien der Prostata mit Bezug auf dieAetio-
logie der krebsigen Entartung dieser Drüse bei-
legen muss, namentlich wenn es sich um betagte
Patienten handelt. Die bis dahin weiche, glatte,
regelmässige und gut begrenzte, wenn auch stark
vergrösserte Vorsteherdrüse wächst rasch an, es
entwickeln sich in ihr steinharte, unregelmässige
Knoten, es treten starke Schmerzen, namentlich im
Bereiche des Ischiadicus, auf und gleichzeitig häu-
figes und erschwertes Harnlassen. Ist der Zustand
so weit gediehen, so ist von einem chirurgischen
Eingriffe nicht mehr viel zu erwarten, daher ist es
empfehlenswert!) , bei bejahrten Prostatikern zu
prophylaktischen Zwecken die I’iostatektomie vorzu-
nehmen. E. Tn ff (Braila).
265. Die operative Behandlung der Hyper-
trophie und des Carcinoma der Prostata; von
Dr. II. Kümmoll. (Deutsche med. Welinschr.
XXXII. 14. 1906.)
Die Prostatahypertrophie ist eine örtliche Er-
krankung der höheren Lebensjahre, von deren Be-
seitigung ein guter Erfolg zu erwarten ist. K. hat
die Ineixion der Prostata mit dem B o 1 1 i n i ’scheo
Instrument zuerst 1893 — 1894 in einzelnen Fällen
ausgeführt. Von 1894 — 1897 trat die Castration
in den Vordergrund, dann wurde wieder der Bot-
tin i 'schon Operation der V orzug gegeben, bis sie
in den letzten Jahren der Radikaloperation , der
Prostatektomie, vielfach das Feld hat räumen müssen.
Unter 52 nach Bottini ausgeführten Operationen
hatte K. 4 Misserfolge und 3 kurz nach dem Ein-
griffe eingetretene Todesfälle zu verzeichnen. Von
den übrigen 45 Operirten starben 8 längere Zeit
nach der Operation, 2 hatten eine grössere Menge
Residualharn, die übrigen 50 — 60 g oder überhaupt
keinen ; der Katheter wurde nicht mehr angewendet.
Unter 26 Fällen von Custration trat 22mal nach
kürzerer oder längerer Zeit Heilung ein, d. h. Rück-
bildung der Prostata und vor Allein die Fähigkeit
den Urin spontan zu entleeren. Die radikale Ent-
fernung der vergrösserten und erkrankten Prostata
hat K. bei 29 Kranken vorgenommen: "mal bei
Carcinom (2 Todesfälle), 22mal bei gutartiger Hyper-
trophie der Tbrostata (6 Todesfälle). Bei den geheilt
Entlassenen trat eine volle Funktionfähigkeit der
Blase ein ; Katheterismus war in keinem Falle
erforderlich. Auf perinäalem Wege wurden 11
(3 Todesfälle), auf auprapubischem Wege 1 8(5 Todes-
fälle) operirt. K. hat bis jetzt operativ nur in den
Fällen eingegriffen, in denen seit längerer Zeit voll-
ständige Urinretention bestand und der Katheter
angewendet werden musste. Welche Ojieration
gemacht wird, hängt von dem einzelnen Fälle ab.
Wenn es der Zustand des Kranken erlaubt, giebt
K. der Prostatektomie als der radikalsten , am
sichersten zum Ziele führenden, bei gutartiger Hyper-
trophie jedes Recidiv ansschliessenden Methode den
Vorzug. Beim Verdacht auf Carcinom der Prostata
ist ausschliesslich die Prostatektomie anzuwenden.
Die B o 1 1 i n i 'sehe Operation wendet K. jetzt haupt-
sächlich da an, wo der Allgemeinzustand des Kran-
ken einen radikalen Eingriff nicht gestattet oder
ein solcher nicht gewünscht wird.
P. Wagner (fjeipzig).
266. Die radikale Heilung der durch
Prostatahypertrophie bedingten Harnverhal-
tung mittelst Prostatectomia suprapubica
totalis; von Dr. Reben tisch. (Mflnchn. med.
Wchnschr. LII. 31. 1905.)
R. berichtet Über 4 nach der F’r eye r 'sehen
Methode der suprapubischeo Prostatektomie behan-
delte und genesene Kranke mit Prostatahypertrophie.
Er empfiehlt folgendes Verfahren.
Die sorgfältig ausgespiilto Blase wird mit Flüssigkeit
oder Luft angefüllt, falls dieses nicht durch I nausfuhr-
91
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
barkeit des Katlieterismus unmöglich gemacht ist. Der
’iogeführte Sela ton- Katheter bleibt, wenn möglich,
liegen. Beckenhoehlagerung bei mkssig gespreizten Beinen.
Hautquersehnitt in der Unterhanchfalte. Längsschnitt
wischen den h’ecti. Eröffnung der Harnblase, Einlegen
vun üaltefiiden in die Ränder der Blasenwunde. Genaue
Besichtigung und Austastung des Blaseninneren, eventuell
unter Einlegen breiter Speeula. Einfuhren von 1—2 Fin-
gern der linken Hand in den Mastdarm (Gummihandschuh)
zum Hervordrängen des Tumor. Nunmehr wild die
Blaseoschleimhaut über dem Tumor mittels eines stumpfen
Instrumentes (Myrthenblatt-, Hohl-, Knopfsnnde, Finger-
nagel) durchtrennt, stumpf losgelöst und der Tumor aus-
gesehült. In der Regel kommt jeder Beitunlappen allein,
rin etwa vorhandener Mittellappen mit einem Seitenlappen
zusammen zum Vorschein. Die Ausschälung ist nicht
schwierig, wenn man in der richtigen Schicht zwischen
der änsseren Kapsel und dem glatten l'ehcrzugder Prostata
vurdringt. Die grosse Wunde tun Blasengrunde wird von
der losgelösten Schleimhaut völlig bedeckt. Nach Blut-
-rillung mit heissen Kochsalzspülungen wird ein möglichst
starker Gummischlauch an das Blasenende desNelaton-
Katheters angenäht un<l mittels des Katheters durch die
suprapubische Wunde, die Blase und die 1' rethra hi ndu reh-
geführt. Blasennaht mit Catgutknopfnähten. Verkleine-
rung der Wunde zwischen Iwiden Recti durch Catgut-
nähte, der äusseren Wunde durch Scidcnnähto, Tampo-
aade aller Wundtaschon auf 2 Tägo mit Jodoformgaze,
t'dasdrainrobr in der Nähe der Blasennaht. Sorgfältige
Veberwachung der Katheteniurehgüugigkeit Tag und
Nacht
Nach Aufhellung des Urins (3. bis 6. Tag) kann der
gelockerte Guinmisomaueh durch einen starken N ela tou-
Katheter ersetzt werden, der alle 5—6 Tage erneuert
wird und erst fortbleibt, wenn bei den jetzt 1— 2ntal täg-
lich vorgenommeuen Spülungen dio Blase sieh als schluss-
fähig erwiesen und die suprapubische Wunde sich mit
guten frischen Granulationen bedeckt hat. Dieses war
meist Ende der 3. Woche der Fall Sämmtlieho 4 l’at.
haben von daun spontan urinirt und volle Contineuz gehabt.
Als Indikationen zu dieser Operation betrachtet
R. : Dauernde Unmöglichkeit des Katheterismus
oder andauernd eine solche Erschwerung, dass nur
der Arzt den Katheterismus ausführen kann; ferner
starke Empfindlichkeit des Patienten gegenüber
dem dauernd nöthigen Katheterismus oder den
dringenden Wunsch des Patienten, von dem Dauer-
katheter und dem Katheterletien liefreit zu werden :
schliesslich schwere Complikationen : Cystitis und
Blutungen, die die Kräfte des Kranken zu erschöpfen
drohen. Noesske (Kiel).
2G7. Die Behandlung der Prostatahyper-
trophie ; von Dr. Neubau s. (Charitc-Ann. XXX.
p. 459. 190G.)
Im 1. Stadium der Ptrosiatahypertrophu — häu-
figes Harnbedürfniss, Harndrang, erschwerte Harn-
entleerung — soll man sieh lediglich auf allgemein-
hygieinisch-diätetische Maassnahmen beschränken ;
jedenfalls ist eine Katheterbchaudlung hier nicht
angezeigt. Hei den Prostatikern im 2. Stadium
— incomplete chronische Haruretention — wird
es oftmals gelingen, durch regelmässig ausgeführten
Katlieterismus, besonders wenn man dazu dickere
Metall luitheter nimmt, eine Besserung zu erzielen.
Datei sind atier die hygieinisch-diätetischen Maass-
nahmen nicht zu vernachlässigen. Sollten auf diese
Weise die häufig sehr erheblichen Beschwerden im
Verlaufe einiger Wochen sieh nicht beseitigen lassen,
so kommt die Prostatektomie in Frage, und zwar
möglichst die trausresikale. N. empfiehlt hierbei
eine von Hildebrand mehrfach mit günstigem
Erfolge vorgenommene Modifikation des Füller’-
sehen, bez. Frey er 'schon Verfahrens. Hilde-
brand versehliesst nämlich nach der Enncleation
der Drüse durch eine mehrschichtige Naht die
ßlasenwunde in ihrer ganzen Ausdehnung verläss-
lich. Auch die Hautwunde wird bis auf eine kleine
Oeffnung im oberen und unteren Wundwinkel zu-
genäht : durch die beiden erwähnten Oeffnungen
wird je ein Jodoformgazestreifen auf den oberen
und unteren Pol der Blasennaht geführt und so für
eine Sicherung vor unangenehmen Ueherraschungen
hei einer möglicher Weise doch einmal eintrelenden
Ineontinenz der Blasennaht gesorgt. Die Aussichten
der Operation sind im 2. Stadium der Prostata-
hypertrophie sehr günstig. In den ausgeprägten
Fällen des .?. Stadium mit starker Distensiou der
Blase und Incontinentia paradoxa sind die Aus-
sichten auf eine erfolgreiche Operation sehr schlecht.
Sie hängen von dem jeweiligen Grade der B lasen -
distension ab. Je weniger degenerirt die Blasen-
muskulatur ist, d. h. je mehr die Distension der
Blase noch reparabel ist, um so günstiger ist dio
Aussicht auf operative Heilung. Man wird deshalb
versuchen, vor der Ojieration eine Vorstellung von
dem Zustande der Blasenmuskulatur durch regel-
mässigen Katheterismus sich zu verseliaffen. Er-
weist sich dabei die Distension als noch besserungs-
fähig, so wird man die Prostatektomie wagen dürfen,
im anderen Falle ist die Katheterbehandlung ge-
boten. P. Wagner (Izeipzig).
268. Treatment of chronic prostatic en-
largement; by J. P. Lewis. (Boston med. a.
surg. Joum. Nov. 9. 1 905.)
L. möchte bei der Prostatahyjiertrophie die
Kondenbehamllnng möglichst eingeschränkt wissen.
Die Operation der Wahl ist die Prostatektomie, und
zwar die auf porinäalcm Wege, die vorgenommen
werden sollte, sobald sich dio ersten Symptome
zeigen und dio Kranken noch verhältnissmässig
widerstandfähig sind. Bei kranker Blase und kran-
ken Nieren sollte vorher erst durch eine supra-
pubische oder perirenale Incision eine Blasen-
drainage ausgeführt werden, der sieh die liudikal-
operation später anschliessen kann.
P. W a g n e r (Leipzig).
269. Erfahrungen mit der Bottini’schen
Operation bei Prostatahypertrophie; von Dr.
R. Stierlin. (Beitr. z. klin. Chir. XLDC. p. 136.
1906.)
St. hat hei 12 Bo ttini 'scheu O|iorationen
1 Todesfall, 9 Erfolge und 2 Misserfolge zu ver-
zeichnen. Die Dauerresultate ergalien bei 6 Kr.
vortreffliche, bei 1 gute, hei 2 mittelmässige Er-
folge. St. glaubt nicht, dass die Bot tini 'sehe
Operation durch die Prostatektomie so y erd rängt
gle
92
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
werden wird, wie sie selber die sexuellen Opera-
tionen bei Seite geschoben hat. S t. will die primäre
Prostatektomie auf die immerhin seltenen Fälle von
verhältnissmässig jugendlichen und gut eonservirten
Prostatikern beschränkt wissen. Das Gros der
Prostatiker, die Leute von Ober 65 Jahren mit
Emphysem und unverkennbarer Arteriosklerose
wird er nach wie vor nach Bottini behandeln.
P. Wagner (Leipzig).
270. Zur Würdigung der Bottini’schen
Operation; von Dr. J. Cohn. (Berl. klin. Wchn-
schr. XLIII. 16. 1906.)
Es herrscht heute darüber wohl kaum ein
Zweifel , dass die Prostatahypertrophie als eine
Neubildung aufzufassen ist, die, entweder von den
Drüsen oder von den Muskeln oder von beiden
Theilen ausgehend , ein mechanisches Hindernis«
für die Harnentleerung darstellt. Daher zielen
unsere therapeutischen Maassnahmen darauf hin,
dieses Hinderniss zu beseitigen, oder doch es so zu
verkleinern, dass dem austretenden Harn der Weg
nicht versperrt Ist. Trotz der in letzterer Zeit viel
günstiger gewordenen Kcsultate der Prostatektomie,
steht C. auf dem Standpunkte, dass die Bottini’-
sche Operation in einer grossen Reihe von Fällen
jeder anderen radikalen Behandlung vorzuziehen
ist. Von circa 150 Kranken mit Prostatahyper-
trophie, die in der Hauptsache der Po sn er 'sehen
Praxis entstammten, wurden nur 30 operirt, und
zwar nur Kranke, die sich im 2., meistens aber im
3. Stadium der Hypertrophie befanden, bei denen
also entweder sehr viel Residualharn mit vielen
Beschwerden oder eine vollständige Retention
vorhanden war. Kranke im 1. Stadium wurden
niemals operirt. Ohne vorherige, meist mehrmalige
Cystoskopie wurde nicht operirt. Die letzten Ope-
rationen wurden ganz ohne Anästhesie vorgenom-
men. Nach Einführung des Instrumentes und bei
Ausübung der 0]>eration wurde stets eine Finger-
controlo vom Mastdarme aus vorgenommen. Nach
der Operation wurde für einige Tage ein Dauer-
katheter eingeführt Mehrmals traten unangenehme
Folgen nach der Operation auf : Tenesmus ; heftige
Blutungen (1 Todesfall!), Fieberanfälle, lmal Em-
bolie der Lungenarterie. Ausser 2 Todesfällen,
die der Operation zur Last fallen, trat in einigen
Fällen keine Besserung ein ; alle diese Kranken
sind aber nur lmal operirt worden. In der grossen
Mehrzahl der Fälle war eine ganz bedeutende Besse-
rung, bez. vollständige Heilung festzustellen : die
Operirten urinireu wie gesunde Menschen, können
ihre Blase vollständig entleeren, oder haben nur so
geringe Mengen Hesidualliarn, dass diese gar nicht
beachtet werden. I’. Wagner (Leipzig).
271. The results of castration and vas-
ectomy upon the prostate gland in the en-
larged and normal condition; by C. S. Wal-
lace. (Transact. of the |iathol. Soc. of London
LXV. 1. 1905.)
Das Wachsthum des Hodens und die Samen-
bildung sind unabhängig von der Integrität des Vas
deferens. Ebenso sind Entwickelung, Wachsthum
und Ernährung der Prostata unabhängig vom Vas
deferens, aber abhängig von dem Vorhandensein
der Hoden. Es genügt das Vorhandensein eines
Hodens, selbst bei durchtrenntom Vas deferens, für
die Entwickelung und Ernährung der Prostata.
Die Castration führt bei jugendlichen wie bei er-
wachsenen Personen zu einer Atrophie der Prostata,
wenn diese normal ist, nicht aber zu einer für
therapeutische Zwecke ausnutzbaren Atrophie der
pathologisch vergrBsserten Prostata. Daraus er-
giebt sich, dass weder die Durchschneidung der
Vasa deferentia noch die Castration im Stande sind,
eine Rückbildung der pathologisch vergrösserten
Prostata herbeizuführen, sondern dass eine ratio-
nelle Behandlung nur in der Prostatektomie be-
stehen kann. Sobotta (Reiboldsgrün).
272. Ueber den anatomischen Befund
am Urogenitalapparate eines 57jähr. Para-
noikers 26 Jahre nach Selbstcastration; von
Dr. E. Kalmus. (Prag. med. Wchnschr. XXXI.
43. 1906.)
Die otwa im 30. Leliensjahre vorgeuommene
Selbstcastration des Kranken hatte, wenn auch
vielleicht erst nach längerer Zeit zur Atrophie der
Prostata, der Samenblasen und Cowper'schen
Drüsen, sowie auch der Vasa deferentia geführt.
Es scheint also aus diesem Falle der Schluss be-
rechtigt, dass auch beim erwachsenen Menschen die
Castration eine normale Prostata, wie auch die
Samenblasen und Cowper’schen Drüsen zur Atrophie
bringen kann. P. Wagner (Leipzig).
273. Les affections oculaires dans les
trypanosomiases; |>ar V. Morax. (Ann. d'Ocu-
list. CXXXVI. 6. 1906.)
M. giebt eine kurze Uebersicht über die wich-
tigsten durch Blutschmarotzer unter Säugern ver-
ursachten Erkrankungen. Die ersten Kenntnisse
über das Wesen der Krankheiten reichen nur bis
1880 zurück; Laboratorium versuche, wie sic auch
M. anstellte, fanden in grösserem Umfange erst in
den letzten 10 Jahren statt. M. beschreibt kurz
Knuikheitverlauf und Befund und Uebertraguugs-
fähigkeit bei der Tse-Tse-Fliege-Krankheit, der ihr
verwandten Surra ; Souma ; bei dem cronpähnlichen
Mal de Caderas und bei der Schlafkrankheit. Alle
diese durch Blutzersetzung bedingten schweren All-
gemeinerkranknngen führen häufig auch zu krank-
haften Veränderungen am Auge. Neben entzünd-
licher Lidinfiltration , eiteriger Bindehautentzün-
dung und Entzündung der Gefässhaut treten be-
sonders häufig Hornhauterkrankungeu hervor:
geschwürige, interstitielle, oberflächliche und tief-
sitzende, die bis zur Vereiterung des ganzen
Augapfels führen können.
Berge in ann (Husum).
93
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
274. The treatment of Conjunctivitis; by
A. Freeland Fergus. (Glasgow med. Joum.
LXVII. 2. 1907.)
F. vergleicht auf Grund grosser eigener Erfah-
rungen den Werth der alten Behandlungsweise mit
dem der neueren Mittel, deren iltiermilssig ange-
priesene Eigenschaften nur selten das Versprochene
leisten. Grosses Gewicht ist auf die bakteriologische
l’ntersucbung der Bindehautausscheidungen, bez.
•oberflache zu legen, besonders vor Operationen.
Ihr Ergebniss ist ebenso wichtig filr die Art der
Behandlung wie ftlr Vorbeugungsmaassnahmen
gegen die Miterkrankung des anderen Auges oder
anderer Personen. B e r g e m a n n (Ilusum).
275. Beitrag zur Behandlung des Tra-
choms mit Radium; von Dr. Dinger. (Berl.
klin. Wchnschr. XLIII. 40. 1906.)
D. wendete 5 mg Radiumbromid wöchentlich
2mal, oder 10 mg wöchentlich liual an, anfangs
eine, dann 2 — 5 Minuten lang jedesmal. Alle
16 Trachomkranke wurden so gebessert; 7 ganz
hergestellt; die übrigen waren noch in Behandlung
oder weggeblieben. Niemals wurden schädliche
Nebenwirkungen beobachtet, obwohl der Augapfel
nicht durch Bleiplättchen bedeckt war. Je jünger
die Kranken, um so schneller die Heilung, die aller-
dings Monate lange Behandlung twanspnichte. Bei
vorgeschrittenen Erkrankungen mit Pannus war die
Behandlung langwieriger, aber doch schliesslich er-
folgreich. D. zieht das Radium den Aetzmitteln
und der mechanischen Entfernung der Körner vor,
besonders weil es auch schmerzfrei wirkt.
Bergemann (Husum).
276. Das Nebelsehen derTrachomatösen;
von Dr. Falter. (Areh. f. Augenhkde. LVI. 1.
1906.)
Nach F.’s Feststellungen kommt das Nebelsehen
Trachomkranker nicht durch (Schleim-)Auflagcrun-
gen auf der Hornhaut zu Stande. Er nimmt an,
«lass ebenso wie Bindehaut und Lidknorpel bei
Trachom kleinzellig infiltrirt werden , auch das
Hornhautepithel entzündlich infiltrirt wird. Mit
der Rückbildung dieser Infiltration vermindert sich
sowohl das ständige Nebelsehen wie die Seh-
verschlechterung, das zeitweise Nebelsehen Trachom-
krauker erklärt F. mit einer Durchtränkung des
Ibimhantepithels durch die Stoffwechselerzeugnisse
von Bakterien. „Als für wahrscheinlich kann cs
angesehen weiden, dass diese Enzyme, aus dem die
Hornhaut umgebenden reichen Qefässkranze das
Austreten von Plasmasaft bewirken, wodurch die
eomeale Epithelschieht durchtränkt wird und mit
dem Verschwinden dieser Enzyme bildet sich auch
die Imbibition zurück.“ Dass diese Durchtränkun-
gen vorkommeu, beweisen die Gewebebefunde bei
den mit Druckerhöhung einhergehenden Augen-
erkranknngen. F. findet seine Annahme auch darin
bestätigt, dass das zeitweise Nebelsehen aufgehoben
wird durch die gefässverengendc Wirkung der
Nebennierenmittel. „Auf das continuirliche haben
die Nebennicrcnpräparate gar keine Wirkung, was
wieder das Entstehen dessellien durch die klein-
zellige Infiltration zu bekräftigen hilft.“
Berge mann (Husum).
277. Ueber Fixirung der Linsenform
mittels der Gefriermethode; von Dr. F. Fischer.
(Areh. f. Augenhkde. LVI. 4. 1906.)
F. prüfte, in der Hess 'sehen Augenklinik die
v. Pf 1 u gk 'schon Feststellungen (vgl. diese Jahrbb.
CCXOH. p. 223) nach und kam zu folgenden von den
v.Pfl.’schen Befunden und ihrer Deiitungabweichen-
den Ergebnissen : „1) Die Gefriermethode ist nicht
geeignet, uns die Form der Linse bei verschiedenen
Contraktionzuständen des Ciliarmuskels genügend
kennen zu lehren, wesentlich deshalb, weil nach
unseren Beobachtungen die Möglichkeit nicht aus-
geschlossen ist, dass die Linse beim Gefrieren selbst
schwer zu übersehende Gestaltsveränderungen er-
leiden kann. 2) Die bisher mit der Gefriermethode
erhaltenen Beobachtungen können nicht als Beweis
dafür angesehen werden, dass im Taubenauge der
Accommodationsvorgang durch vermehrte Span-
nung der Zonula erfolge.“
Berge mann (Husum).
278. Ueber die Linse mit doppeltem
Brennpunkt; von Dr. Freytag. (Münchn. med.
Wchnschr. LIV. 7. 1907.)
Um künstlich das Bild der „Linse mit doppeltem
Brennpunkt“ hervorzurufen und dessen Beziehung
zur Katarakt zu prüfen, legte F r. Thierlinsen ver-
schiedenen Altere bei Zimmertemperatur in Flüssig-
keiten, die tlieils schnelle Kataraktbildung verur-
sachen, theils nicht. Benutzt wurden ganz frische
Augen von kurz vorher geschlachteten Thieren und
folgende Flüssigkeiten : 1 ) destillirtes Wasser,
2) physiologische Kochsalzlösung, 3) Eisessig,
4) Alkohol 50%, 6) Formalin 5%, 6) Olivenöl,
7) Xvlol, 8) Glycerin. F r. fasst seine Versnch-
ergebnisse, wie folgt, zusammen : „Es giebt sowohl
unter den katarakterzeugenden als auch unter den
die Durchsichtigkeit der Linse nicht aufhelienden
Substanzen solche, die eine makroskopisch erkenn-
liare, scharfrondige Differenzimng einer „Kern-
substanz“ von der „Rinde“ hervorrufen. Was alter
von verhältnissmässig einfachen chemischen Ver-
bindungen gegenülier der isolirten Thierlinse gilt,
das kann doch wohl auch auf die der Einwirkung
sehr viel eomplicirtercr Stofflöeungen ausgesetzte
menschliche Linse übertragen werden. Es liegt
somit die Möglichkeit vor, dass sich unter den auf
die Linse älterer Lento einwirkenden Schädlich-
keiten aucli solche befinden, die, ohne Trübung zu
erzeugen, eine optische Differenzimng in eine
niedriger brechende Schale und einen höher brechen-
den Kern hervorrufen, so dass klinisch das Bild
der lens in lente auftritt.“
Bergemann (Husum).
04
VIII. Chirurgie, Angen- und Ohrenheilkunde.
279. An inquiry irrto the alleged fre-
quency of cataract in bottle makers; hv
Simeon Sn eil. (Brit. med. Journ. Jan. 5. 1907.)
Zur Ergänzung früherer Feststellungen unter-
suchte S. die Arbeiter in 2 grossen Flaschen-
niachereien des grüssten englischen Flaschen-
herstellungsliezirkes , Sheffield. In 9 anderen
grösseren Werkstätten desselben Bezirkes wurden
Erhebungen durch Frageljogon angestellt Die Be-
schäftigungsweise der verschiedenen Glasarbeiter-
klassen wird in ihrer Beziehung zu der Einwirkung
der Hitze und Blendung eingehend erörtert. Indem
S. seine Befunde mit denen anderer Bedachter
vergleicht kommt er zu besondere von den deut-
schen erheblich abweichenden Ergebnissen. In
seinem grossen Wirkungsgebiet ist der Staar bei
den Flascheiunachern weder häufiger, noch tritt er
frühzeitiger auf als bei anderen Arbeitern. Ob-
wohl einzelne Zweige der Flaschen macherei das
Auge stärkerer und länger dauernder Hitze und
Bestrahlung aussetzen, leisten diese Glasbläser
ohne Schaden ebenso Jahrzehnte lang ihre Arbeit
wie die übrigen Klaschonmacher.
Bergemann (Husum).
280. Mikroskopische und spektrosko-
pische Untersuchungen über Cataracta
nigra; von Dr. Spocialo-Cirincione. (Arch.
f. Augenhkde. EVI. 1. 1906.)
Sp. -C. berichtet ül>er seine histologischen,
spektroskopischen und chemischen Untersuchungen
an 2 Linsen, die das klinische Bild der Cataracta
nigra darboten. Seine Forschungsergebnisse weichen
von den bisherigen in mancher Hinsicht ab. Die
Cataracta nigra unterscheidet sich dadurch von allen
anderen Staarformen, dass die Sklerose der Linsen-
fasern auch in der Peripherie ausgeprägt ist, „wo-
durch der Kern die ganze Katarakt daretellt. Die
Linsenfasern sind fest untereinander verwachsen
und ihre gegenseitige Anordnung ist von der der
normalen Linse nicht verschieden, derart, dass liei
dieser Katarakt, im Gegensätze zu allen übrigen
Formen, keine Lücken oder mit Flüssigkeit ange-
füllte Räume oder Auftreibung der Linsenfasern an-
zutreffen sind. Die äusserst kleinen Körner, welche
man in dem Protoplasma der Linsenfasern antrifft,
besitzen dieselben Eigenschaften der Färbbarkeit
wie dieses und haben nichts gemeinsames mit den
bekannten Pigmenten. Die schwarze Färbung,
welche die Katarakt am Orte hat, erscheint beruhend
auf dem besonderen, dieser vorgeschrittenen Sklerose
entsprechenden physikalischen Zustand des Proto-
plasma der Linsen fasern. Die Liusenfasern werden
in der Timt in diesem Falle stark lichtbrechend, so
dass das durch sie hindurehgehendo Licht sich stark
zerstreut, wodurch die bekannte physikalische Er-
scheinung hervorgerufen wird, welche die schwarze
Farbe einer Fläche eines stark lichtbrechenden
Körpers giebt“. „Die Annahme Gräfe ’s, dass
jeder Cataracta nigra ein Trauma oder derartige
funktionelle Störungen vorausgingen, durch die. ohne
Annahme einer Läsion der Kapsel, auf osmotischem
Wege das Eindringen von Blutfarbstoff durch die
Linscnkapsel hindurch ermöglicht werden könne,
ist sicher nicht mehr zulässig“.
Bergemann (Husum).
281. Tetaniestaar, Zuckerstaar, Alters-
staar; von Dr. Pin des. (Wien. klin. Wchnschr.
XIX. 23. 1906.)
P. fasst das Ergobniss seiner klinischen Erörte-
rungen wie folgt zusammen : „Der Tetaniestaar ver-
dankt seine Entstehung dem supi>onirten „Tetanie-
gifte“, das in Folge von Ausfall einer Blutdrüse
— des Epithelkör[>erchen8 — seine schädliche Wir-
kung im Organismus entfaltet. Enge schliesst sich
ihm die zweite Form eines constitutioneDen Staars
an — der Staar bei Diabetes, welche Krankheit
ebenfalls innigen Zusammenhang mit Blutdrflsea
(Pankreas, Schilddrüse, Xebenniere) zeigt. Das Alter
hat auch mancherlei Beziehungen zu Blutdrüseii
und tendirt in hohem Grade zu Staarbildung. Es
erscheint deshalb vom heuristischen Standpunkte
gerechtfertigt, bei Untersuchungen über den Alters-
staar auch diese Beziehungen zu den Blutdrüsen zn
berücksichtigen.“ Bergemann (Husum).
282. Zwei Fälle von Blitzkatarakt; vuuDr.
Guzmann. (Wien. klin. Wchnschr. XIX. 16. 1906.)
O. berichtut über 2 Beobachtungen aus der Fuchs-
schen Klinik. Bei der ersten Kr. waren die Folgen dm
Blitzschlages theilwcise linsentriihungen in beiden Augen,
die im Laufe von 1 1 , Jahr keine Neigung zum Fort-
Kchreiten zeigten. Die zweite Kr. hatte auf dem rechte»
Auge geringe stillstebende Linsentrübungen, am linken
völlige Stanrtrühung. Als der Izingenacbnitt beendet war.
entleerten sich ohne operative Knpseieröffnung breiige
Unsenmaasen ; e- lag also eine Kapselberstimg vor. die
durch den Blitzschlag verursacht war. Ein nach der Ope-
ration fostgestellter sektorenförmiger und concentri-chcr
Gesichtfclduusfall nahm in den nächsten Wochen zu. IV
mit Olasverbesserung auf s, ,, herabgesetzte Sehschärfe
fand ihre Erklärung in Sehnervenschwund. Daneben be-
stand traumatische Hysterie mit leichter rechtseitiger
Facialislähniung. Bergemann (liusum).
283. Troubles oculaires consAcutifs ä
l’observation directe des äclipses de soleil;
jMir II. Yillard. (Ann.d’Oculist.CXXXVI. 2. 1906.)
Neben einer umfassenden Literaturbearbeitung
liegt V.’s Ausführungen eine grosse Reihe eigener
Beobachtungen zn Grunde. Aehnliche Schädigungen
des Auges wie durch Ueberblendung bei Betrach-
tung von Sonnenfinsternissen mit ungenügenden
oder gar keinen Sicherheitvorkehrungen kommen
vor bei längerem Aufenthalte in Schnee- und Eis-
landschaften oder bei teleskopischerSonnenbesichti-
gnng. Die Sehstörungen nach unvorsichtiger Be-
obachtung von Sonnenfinsternissen äussern sich
gewöhnlich sofort, und zwar nach dem Grade ihrer
Stärke als Stumpfsiehtigkeit, theilwcisor oder gänz-
licher Dunkelfleck, Krummsehen ; seltener ist das
Gesichtfeld für Farben, noch seltener für Weis«
oder für Beides eingeengt DerSpiegelbefund kann
IX. Hygieine und Staatsarznoikunde.
05
gleichfalls sehr verschieden ausfallen. Die sicht-
baren Veränderungen stehen häufig in keinem Ver-
hältnisse zur Funktionstörung. Der Augengrund
kann ein ganz regelrechtes Bild bieten ; oder es be-
steht eine ganz geringe (grauweissliehe) Verfärbung
der Macula, zuweilen umschriebenes Oedem mit ge-
ringer Pigmentirung; am häufigsten ist die rothe
Yerfärbuug der Macula mit punkt- und flecken-
förmigen Blutaustritten. Sehr selten [?] sind
schwerere Veränderungen wie Thrombosen , aus-
gedehnte Blutungen und Miterkrankungen des Seh-
nerven. Der Verlauf der verschiedenen Störungen
ist meist ein günstiger ; Gewebeveiänderungen und
Sehstörungen heilen in einigen Wochen oder Monaten
meistens aus; gelegentlich kann die Heilung lange
Monate in Anspruch nehmen ; der anfängliche Zu-
stand kann in seltenen Fällen unverändert fort-
bestehen.
Zur Vorbeugung gegen die Ueberblondung sind
vor Allem genügend schwarze Gläser am Platze:
die Schwärzung muss so stark sein, dass das Auge
ohne alle Lichtscheu in die Sonne blicken kann.
Zur Behandlung empfiehlt V. in frischen Fällen
Aufenthalt in verdunkeltem Zimmer, schwarze
Gläser, Blutegel oder Blutentziehung in derSehläfen-
gegend, stärkere Abführmittel, heisse Senffussbäder ;
in weiterem Verlaufe Strychnineinspritzungen in
die Schläfe zue Anregung der Netzhautthätigkeit
und Jod. Berge in an n (Husum).
284. Die Verletzungen der Augen und
ihre Behandlung; von Prof. Siogrist. (Corr.-
Bl. f. Schweizer Aerzte XXXVI. 22. 1906.)
S. unterscheidet folgende 4 Gruppen von Augen-
vorlettungon : 1 ) Verletzung der llülfswerkzeuge
des Auges; 2) Verletzung durch stumpfe Gewalt
ohne Verletzung der Augonhüllen; 3) Verletzung
mit Fremdkörper im Atigeninnem ; 4) ohne Fremd-
körper; oberflächliche, tiefergreifende und durch-
irrende Wunden. Alles Wichtige ist kurz und
treffend dargestellt. Zu beachten ist, dass auch S.
sich zu der Auffassung bekennt, dass verhältniss-
mässig geringe Verletzungen zu schweren Augon-
erkrankungen z. B. Keratitis pnrenchymatosa Ver-
anlassung geben können, die sonst nur auf Grund
von Allgemeinerkrankungcn zu entstellen pflegen.
Von grösster Wichtigkeit für die Behandlung ist
die richtige Erkennung und Deutung des Befundes.
Der nicht augenärztlich geschulte Ar/.l soll nach
Möglichkeit für eine aseptische Wunde besorgt sein
und den ernstlich Verletzten mit gut sitzendem Ver-
bände unverzüglich dem Angenarzte überweisen.
Jeder überflüssige Eingriff ist zu vermeiden. Bei
schon vorhandener eiteriger Entzündung ist keine
der verschiedenen chirurgischen Maassnahmen un-
versucht zu lassen. Neben der örtlichen Behand-
lung empfehlen sieh grosse Gaben von Jodkalium,
Schmierkur und Schwitzen.
Bergemann (Husum).
IX. Hygieine und Staatsarzneikunde.
285. Ueber den Einfluss der Domestika-
tion auf die Entstehung der Krankheiten ;
von D. v. Hanse mann. (Berl. klin. Wchnschr.
XLHL 20. 21. 1906.)
v. H. bespricht in einem allgemeinen Ueber-
tlicke den Einfluss der Domestikation auf Thier
und Mensch, besonders im Hinblicke auf die Krank-
heiten des Menschen. Er bezieht hierbei den Be-
griff der Domestikation nicht auf das Haus allein,
sondern auf jedes Streben, die Existenz der Rasse
und des einzelnen Individuum in bewusster Weise
durch künstliche Hülfsmittel zu fördern und gegen
den Einfluss der Naturgewalten zu vertheidigen.
Die Zahl der Krankheiten der nicht domesticirten
Thiere, wenn auch sehr gross, reicht doch nicht an
die zahlreichen Krankheiten der Hausthiere heran,
wobei besonders die Tuberkulose zu erwähnen ist.
Von besonderer Bedeutung ist die Domestikation
für das Geschlechtleben. Geschlechtkrankheiten
sind zweifellos eine Folge der Domestikation. Für
viele Infektionkrankheiten, für die weniger culti-
'irte (domestieirte) Völker ebenso empfänglich sind
wie hocheultivirte, wardie Domestikation von überaus
nützlichem Erfolge in Folge der Bekämpfung dieser
Krankheiten durch die Hygieine, wobei nicht zu
leugnen ist, dass durch die Hygieine mehr minder-
werthige Individuen erhalten werden und zur uner-
wünschten Fortpflanzung kommen. Zu den schäd-
lichen Folgon der Domestikation sind Kurzsichtig-
keit, Caries und Abnahme der Stillfähigkeit zu
rechnen, ferner Neurasthenie, Verdauungstörungen.
Chlorosen u. A. Neben dem günstigen Einfluss
der Domestikation auf Infektionkrankheiton steht
der ungünstige. Lungenphthise ist sehr wenig
verbreitet unter uncidtivirten Völkern. Auch Rha-
chitis findet sielt nicht bei solchen, wie auch die
Japaner, die in luftigen Häusern wohnen, nicht
unter ihr leiden. Von grossem Einflüsse ist auch
die Kleidung für die Entstehung vieler kleiner und
schwererer Iieiden. v. H. lielegt seine Ausführungen
mit zahlreichen Beispielen aus der Zoologie und
Anthropologie. W a 1 z (Stuttgart).
286. Irrespirable Luft in Schiffsräumen;
von G. Giern sa. (Arch. f. Schiffs- u. Tropenhyg.
X. 5. p. 143. 1906.)
O. untersucht die Luftverschlechterungen, die
während längerer Seereisen in geschlossenen Schiffs-
räumen durch gewisse Waarenladungen, die eisernen
Schiffswände u. A. verursacht werden können, und
stellt eine Reihe von Unglückfällen aus den Tages-
zeitungen und der Literatur zusammen. Dabei
stellte sich heraus, dass es sieh meist nicht um
Kohlensänreatmosphäre handeln konnte, wogegen
namentlich auch der blitzartige Tod der Mroffenen
Leute sprach. Die ü ntersuchung eines geschlossenen
90
IX. Ilygieine und Staatsarzneikunde.
Vorpieks (auf dem gleichen Schiffe war in einem
solchen ein Heizer erstickt) ergab das interessante
Resultat, dass der Sauerstoffgehalt der Luft statt
21% nur 10.2% betrug. Latioratoriumversuohe
zeigten, dass eine Reihe von Ladegütcrn , Harz,
Kohlen, Mais, Eisendrehspäne, Leinkuchen u. A.
begierige Sauerstofffresser sind. In Wohnungen
wirken Fussbodenlacke ähnlich. Die auf Schiffen
Übliche Probe der Begehbarkeit eines Raumes durch
Hinabhussen eines brennenden Lichtes ist nicht ganz
sicher. In einer Luft von 1 1% Kohlensäuregehalt,
die die Thiere noch längere Zeit gut vertragen, er-
lischt ein Licht, in Luft mit 14 — 13% Sauerstoff er-
lischt es ebenfalls, Luft von 16% Sauerstoff beein-
flusst aber schon Thiere ungünstig. Es ist daher der
Thierversuch mit Mäusen vorzuziehen. Besonders ge-
fährlich ist gleichzeitige Feuchtigkeit in den Schiffs-
räumen durch Bilgewasser. Ob die Luftfeuchtigkeit
durch ungelöschten Kalk vermindert werden kann,
werden Versuche zeigen. Jedenfalls ist es sicher,
dass der Tod der Seeleute in den angezogenen Fällen
meist nicht auf Kohlensäurereichthum, sondern auf
Saucrstoffammth der eingeathmeten Luft zurück-
zuf (Ihren ist. W alz (Stuttgart).
287. lieber die Formaldehyddesinfektion
mit Autan; von E. To markin und 0. Heller.
(Deutsche med. Wchnschr. XXXIII. 6. 1907.)
T. u. H. bestätigen nach Versuchen im hygiei-
nischen Institute zu Bern durchaus die grossen Vor-
züge des Autan, die Leichtigkeit seiner Anwendung
und die Sicherheit seiner Wirkung (vgl. Jahrbb.
CCXCIII. p. 102). Dippe.
288. Ueber die Desinfektion infektiöser
Darmentleerungen; vonDr.M. Kaiser. (Arch.
f. Hyg. LX. 2. p. 79. 1907.)
Auf Grund eingehender Untersuchungen im
hygieinisehen Institute zu Graz kommt K. zu dem
Ergebnisse, dass die zur Zeit üblichen Vorschriften
für die Desinfektion gefährlicher Stühle nur für
flüssige Ausleerungen genügen, für festen Stuhl
aber ganz unzureichend sind. Sowohl die lOproc.
Kresolseifenlösung, als die 20proc. Kalkmilch wirken
auf das Innere fester Kothmassen auch nach langer
Berührung nur wenig ein. Klüftiger in die Tiefe
wirkt das Actznatron (15%), ist aber nur in be-
sonderen Fällen zu verwenden. Da nun infektiöse
Stühle sehr oft aus mehr oder weniger festen Kotli-
ballen bestehen (% — % aller Typhusstühle z. B.
sind fest), sind die bisherigen Vorschriften unge-
nügend. Die lOproc. Kresolseifenlösung möchte K.
beibehalten, sie muss aber mit festen Ausleerungen
inniger und länger in Berührung bleiben, als es zur
Zeit meist geschieht. D i p p e.
289. Die Ueberwinterung der Cholera-
bacillen; von Dr. Christian. (Arch. f. Hyg.
LX. 1. p. 16. 1907.)
C h r. hat festgestellt, dass Cholerabacillen im
Eise länger als 4 Monate lebensfähig bleiben können,
wenn sie (darauf kommt es an) in Verunreinigungen
des gefrorenen Wassers Schutz und Nahrung finden.
Unter diesen Umständen ist der anscheinend so
empfindliche Cholerabacillus augenscheinlich über-
haupt sehr widerstandfähig und es ist nunmehr
leicht verständlich, dass die Bacillen im Fluss-
schlamme alle Winterkälte überdauern , und dass
dann von den Flüssen im Sommer neue Epidemien
ausgehen. Ist eine Epidemie ausgebrochen, dann
trägt zu ihrer Ausdehnung die in letzter Zeit unter-
schätzte Contaktinfektion ganz sicher wesentlich
bei, denn es ist anzunehmen, dass dann zahlreiche
Gegenstände mit Cholerabacillen beschmutzt und
so fähig sind, die Krankheit zu übertragen.
Dippe.
290. Cultur von pathogenen Bakterien
in Düngerstoffen; von E. Almquist. (Ztschr.
f. Hyg. u. Infektionskrankh. LII. 2. p. 179. 1906.)
In gedüngter Erde, sowie in reinem Dünger
können nach Sterilisiren und genügendem Wasser-
zusatze die untersuchten Krankheiterreger von Cho-
lera, Typhus, Paratyphus und Dysenterie, sowie
B. eoli ttei verschiedener Tem|>eratur üppig wachsen.
Die Eiterkokken und deren Verwandte vermehren
sich darin spärlicher. Die Vermehrung der Typhus-
bacillen zeigt manchmal bei 24° eine Curve. die
langsamer den Höhepunkt erreicht, als l>ei IS*.
Ein beträchtlicher Höhepunkt kann sich erst in der
2. Woche oder noch sjüter äussern, was mit Bil-
dung von kleineren Wachsthumformen in einem
gewissen Zusammenhänge steht. Cholera- und
Typhustiacillen wachsen üppig bei Zusatz von
1% — 2% Kochsalz. Die Viridenz kann Wochen
lang gleich bleiben , Cholerabacillen bekommen
unter gewissen Verhältnissen grosse Neigung.
Kugeln, d. h. Conidien zu bilden. Es ist Alles in
Allem die Theorie berechtigt, dass die genannten
Organismen in Düngerflüssigkeit und gedüngter Erle
ausserhalb unserer Wohnungen wachsen können.
Walz (Stuttgart).
291. Bericht über den Betrieb der Braun-
schweiger Rieselfelder in den Jahren 1895
bis 1900; von Prof. H. Beckurts und Prof.
R. Blasius. (Ztschr. f. Hyg. u. Infektionskrankh.
LV. 2. p. 232. 1906.)
Der umfangreiche, durch zahlreiche Tabellen
und eine Uebersichtkarte erläuterte Bericht lässt
sich in kurzem Auszuge nicht wiedergeben. Alles
in Allem hat sich das Unternehmen gut bewährt.
Irgend ein Nachtheil der Berieselung für benach-
barte Brunnen und Flussläufe und für die Be-
wohner hat sich nicht herausgestellt Die Pro-
dukte der Rieselfelder, namentlich auch Gemüse,
sind schmackhaft und gut bekömmlich. Die Er-
trägnisse blieben bei den Körnerfrüchten hinterden
Mittelwerthcn zurück, überstiegen diesen aber bei
Hülsenfrüchten , Hackfrüchten und Wiesen ganz
beträchtlich. Die Gesammtkosten für die Reinigung
der Abwässer der Stadt Braunschweig (Amorti-
IX. ITygieine und Staatsarzneikunde.
97
saticn und Verzinsung der Anlagekosten filr Pump-
station, Drue.krohr, Rieselfeld und dessen Einrich-
tung, Betrieb einer Ricselwirthschaft) betragen pro
Jahr und Kopf der Einwohner 94 Pfennige, sind
also massig. Dippc.
292. Ueber den Werth der Sandfiltration
und neuerer Verfahren der Schnellfiltration
zur Reinigung von Flusswasser, bez. Ober-
flächenwasser für die Zwecke der Wasser-
versorgung; von R. Hi Igor mann. (Vjhrschr.
f gerichtl. Med. 3. F. XXXII. 2. p. 336. 1906.)
Zur Abkürzung des Einarbeitens der Sandfilter
haben amerikanische Techniker das System der
Schnellfilter begründet , bei denen durch Zusatz
chemischer Fällungsmittel, vor Allem der Schwefel-
säuren Thoneitle, eine künstliche Schmutzdecke an
Stelle der sich l>ei der gewöhnlichen Filtration lang-
sam bildenden Filterhaut hergestellt wird. Die
Ijeistungen dieser Sohnellfilter übertreffen die-
jenigen der gewöhnlichen Filter an Ergiebigkeit
60 — 70mal, sie beanspruchen daher auch viel
weniger Fläche, auch die Art der Sandwäsche ist
besser. Die Zusatzmenge des Fällungsmittels muss
aber genau der Menge der Schwebestoffe des Roh-
wassers angepasst werden, sonst wird die Decken-
bildung beeinträchtigt oder es bleibt ein Theil der
Thonerde in Lösung. Oute Resultate liefert der
Schnellfilter nur bei Rohwasser von geringem und
gleichmässigem Keimgehalt, bei einem plötzlichen
Ansteigen der Schwebestoffe des Rohwassers lässt
sich aber ein Versagen des Filters nur schwor ver-
hüten. Die Betriebkosten der .Schnellfilter sind
so gross, dass der Vortheil der billigeren Anlage-
kosten so ziemlich ausgeglichen wird. Die mit
grösserer Sicherheit arlieitenden langsamen Sand-
filter sind datier vorzuziehen, wenn genügend Platz
zu ihrer Anlage vorhanden ist
\V o 1 1 e m a s (Solingen).
293. Goldkorn, ein Nähr- und Kräftigungs-
mittel, und seine Anwendung in der Praxis;
von Dr. Wal 1 bach (Allg.med.Centr.-Ztg.LXXVI.
4. 1907.)
Das neueste und allerbeste Nährmittel ! Es
wird aus Halmfrüchten hergestellt, enthält viel
Eiweiss, viel in Wasser lösliche Kohlehydrate, wenig
Fett. Es schmeckt vorzüglich, bekommt ausgezeich-
net, kostet wenig. — Näheres ergiebt dieGebraueh-
an Weisung. D i p p e.
294. Unsere Erfahrungen mitdem neuen
Nährpräparat „Visvit“ ; von Dr.Ferd. Rosen-
thal. (Berl. klin. Wchnschr. XLIII. 48. 1906.)
Die Erfahrungen stammen aus der I. med. Ab-
theilung der Wiener allgemeinen Poliklinik und
liaben ergeben, „dass Visvit unbedingt als selir !*-
achtenswerther Zuwachs des ärztlichen Dispensats
anznsehen ist“. Es bewirkte bei Kranken und
Reconvalesceoten der verschiedensten Art nicht nur
Med. Jahrbb. Bd. 294. Hft. 1.
eine schnelle Zunahme dos Körpergewichtes, son-
dern auch Vermehrung der rothen Blutkörperehen
und Steigerung des Hätnoglobingehaltes. D i p p e.
295. Stoffwechselversuche mit „Visvit“;
von Prof. Neviuny in Innsbruck. (Wien. klin.
Rundschau XX. 39. 1906.)
N. rühmt am Visvit besonders den hohen Stick-
stoffgehalt, das Lecithin, dieaufgeschlossenen, theil-
weise dextrinirten, theilweise löslichen Kohlehydrate
und den Mangel an Extraktivstoffen. Stoffwechsel-
versuche an Hunden ergaben deutliche Stickstoff-
und Phosphorretentinn während der Fütterung mit
Visvit. D i p p e.
296. Beitragzur Kenntnissder Ernährung
mit Mais. I. Einu'irkung der Maixfütterung auf
Meerxrh uvinchen ; von Dr. Carlo B e z z o 1 a. (Zeit-
schr. f. Hvg. u. Infektionskrankh. LVI. 1. p. 75.
1907.)
Giobt man Meerschweinchen nur Mais, so ver-
lieren sie den Appetit, magern ab und gehen zu
Grunde. Giebt man ihnen Mais mit Grünfutter,
Kleie u. s. w. zusammen, so sind sie eine Zeit lang
ganz frisch, bekommen aber dann plötzlich eine
typische Erkrankung mit Magen-Darmstörnngen
und starkem Haarausfall. Es ist dabei gleichgültig,
ob der Mais gut oder verdorben war.
B. zieht noch keine Schlüsse, er will die Ver-
suche weiter fortsetzen. D i p p e.
297. La pratique de la viande crue; par
Hirtz et Beau f um & (Gaz. des IIöp. LXX1X.
136. Xov. 29. 1906.)
II. und B. sind entschiedene Anhänger der Er-
nährung Kranker mit rohem Fleisch und wollen
durch ihre Veröffentlichung zur weiteren Ausbrei-
tung dieser Methode anregen. Sie ziehen die ver-
schiedenen Fleischsorten in Betracht und geben
Anweisungen zu ihrer Zubereitung und Verabrei-
chung. Nur Schweinefleisch schliessen sie wegen
der Trichinen- und Finnengefahr aus. Rohes
Hammelfleisch halten sie zur Ernährung zwar für
sehr geeignet, doch sei es zu theuer. um in Hospi-
tälern angewendet zu werden. Deshalb beschränken
sie seine Anwendung auf die Privat- und Kinder-
praxis, namentlich bei solchen Patienten, die an
Tänienfureht leiden. Pferdefleisch bildet nach H.
und B. den Haupttheil der Ernährung in den
Hospitälern von Paris. Ausgedehnterer Anwen-
dung im rohen Zustande stehe aber die rasch in’s
Braune übergehende Partie des geschabten Fleisches,
sowie sein sfisslicher Geschmack entgegen, wenn-
gleich sich viele Patienten rasch daran gewöhnten.
Ausserdem werde der Nährwerth des Pferde-
fleisches oft dadurch herabgesetzt, dass es von
alten, schlecht genährten Thieren stamme. Ochseu-
fleisch, und zwar besonders das Fricandeaustück.
sei am besten von allen Fleischarten zur Verabrei-
chung im Rohzustände geeignet. Lende zerreisse
13
98
IX. Hygieine und Staatsarzneikunde.
lieim Soliaben zu leicht. Zerkleinerung durch den
Fleischer mit Fleischmaschinen oder Wiegemesser
sei nicht empfehlenswert!!, weil dadurch die Sehnen
nicht entfernt würden. Die Methode von Oran-
chor, das Fleisch zu soliaben, dann zu stampfen
und durch ein Sieb zu drücken, sei zu umständlich
und mit Materialverlust verbunden. Deshalb be-
gnügen sich H. und 11. mit sorgfältiger Sehabnng
der klein geschnittenen Muskelstücke. Bei Wider-
willen gegen rohes Fleisch empfehlen sie kleine
Klösse von Mandelgrösse, die in Salz oder Puder-
zucker gewälzt werden oder Verrühren der Schabe-
masse in Confiture, eventuell auch noch mit Rum-
zusatz. Am meisten empfehlen sie, das rohe Schabe-
fleisch in lauer, entfetteter Bouillon verrührt nehmen
zu lassen. Soll längere Zeit hindurch rohes Fleisch
verabreicht werden . so sei es nöthig , dieses in
längeren oder kürzeren Intervallen zu tliun.
Reinhard (Zwickau).
298. lieber das Züchten der Larven der
gewöhnlichen Fleischfliege (Calliphora vomi-
toria) in sterilisirten Nährmitteln; von E. A.
Bogdanow. (Arch. f. Physiol. CXIT1. 1 u. 2.
p. 97. 190G.)
Die Larven der Fleischfliege brauchen zu ihrer
Entwickelung Ammoniak. Bei Züchtung in sterili-
sirten Nährmitteln wird dieses allem Anschein nach
von Mikrokokken geliefert, die in den Fliegeueiorn
enthalten sind (!). Verdorbenes Fleisch ist für die
Fleischfliegenlarven giftig. Sterilisirtes Fleisch,
das den Larven als Nahrung gedient hat, unter-
scheidet sich von verdorbenem Fleische charakte-
ristisch dadurch, dass sich aus ihm nicht eine
Mischcultur verschiedener Bakterien, sondern eine
reine Cultur ganz typischer Mikrokokken züchtcu
lässt. Durch Zusatz von Ammoniak zu sterilisirten
Nährmitteln wird das Wachsthuin der Larven be-
günstigt. D i 1 1 1 e r (Loipzig).
299. Zur Physiologie des Schwimmens;
von Dr. R. Du Bois- Roy mond. (Arch. f. Anat.
u. Physiol. [physiol. Abth.j 3 u. 4. p 252. 1 905.)
Du B. -R. hebt als specifische Wirkung des
Schwimmens die in Folge des Wasserdruckes ein-
tretende Erschwerung der Inspiration hervor, d. h.
er sieht im Schwimmen, wie es im Allgemeinen
betrieben wird, viel weniger eine körperliche Uebung,
die wegen allgemeiner Anspannung sämmtlicher
Körpermuskeln vor anderen Leibesübungen einen
Vorzug verdiente, als vielmehr eine s|>ecielleLungen-
gymnastik in Folge der erhöhten Inanspruchnahme
der Athemmuskulatur.
Natürlich spielen beim Schwimmen daneben
auch alle anderen Einflüsse des Wassers, speciell
die den Wärmehaushalt des Körpers mul die Cir-
kulationverhältnisse betreffenden, eine wesentliche
Rolle, mul es soll auch gar nicht in Abrede ge-
stellt werden, dass jedes mit grosser I,okomotion
verbundene Schwimmen auch an die übrigen
Stammes- und Gliedermuskeln erhebliche Ansprüche
stellt. 1) i 1 1 1 e r (Leipzig).
300. Der Einfluss schwerer Muskelarbeit
auf Herz und Nieren bei Ringkämpfern; von
Dr. A rt. Sei ig. (Wien. klin. Wchnschr. XX. 5.
1907.)
S. hatte Gelegenheit, eine Anzahl von Preis-
ringeni unmittelbar nach dem Kampfe zu unter-
suchen. Alle waren stark erschöpft, hatten einen
beschleunigten (bis 187 Schläge in der Minute),
kleinen , meist regelmässigen Puls und niedrigen
Blutdruck. Bei einigen war der Spitzenstoss nach
aussen gerückt und die Herzdämpfung verbreitert,
was S. durch Hochstand des Zwerchfelles und Ver-
stärkung der Diastole erklärt.
69 °/# der Leute hatten Eiweiss im Harn (bis
1 °/oo na('h Esbach), 63°/0 auch weisse und
rothe Blutkörperchen, sowie zahlreiche hyaline und
granulirte Cylinder. Dippe.
301. Der Einfluss des Rauchens auf den
Kreislauf; von Erich Hesse. (Deutsches Arch.
f. klin. Med. LXXXIX. 5 u. 6. p. 565. 1907.)
Das Rauchen erhöht den Blutdruck und ver-
mehrt die Pulsschläge ; beide Erscheinungen gehen
nach Aufhören des Rauchens liald zurück, l'eberall
da, wo Herz und Gefässe der Schonung bedürfen,
kann das Rauchen schaden. Dippe.
302. Vergleichende Untersuchungen über
die hygienischen und technischen Eigen-
schaften glatter, weisser Leinwand und
Baumwollgewebe; von Prof. K. B. Lehmann.
(Arch. f. Ilyg. LX. 3. p. 191. 1907.)
Die sehr eingehenden Untersuchungen halen
in der Hauptsache zu dem Ergebnisse geführt, dass
die Loinengewebo gegenüber der Baumwolle glatter,
steifer, schwerer, luftänncr, aber luftdurchlässiger,
weniger warm haltend und weniger Wasser auf-
saugond sind. Man wird also Leinonstoffe da an-
wenden, wo es auf Ansehnlichkeit und Steifheit an-
kommt, auf Festigkeit und geringe Abnutzbarkeit,
auf Glätte und Schutz gegen Staub; also zu Kragen.
Manschetten, Segeln, Turn-, Militär-, Wärter-,
Artieiteranzügen u.s.w. Als Leibwäsche ist Leinen
dann zu empfehlen, wenn man recht leieht gekleidet
sein will und wenig schwitzt. Dippe,
303. Die Temperatursteigerungder Textil-
fasern durch den Einfluss von Wasserdampf,
Ammoniak, Salzsäure und einigen anderen
Gasen; von K, B. Lehmann, zum Theil unter
Mitwirkung von B. Bitter. (Arch. f. Hyg. LVU.
4. p. 293. 1906.)
Stoffproben , über die Ammouiakgas geleitet
wird, erlützen sich erheblich, trockene Stoffe er-
wärmen sieh schon in einer Wasserdampfatmo-
spliäro. L. stellt die Ergebnisse einer grossen Zahl
von Versuchen an verschiedenen Stoffen in einer
99
IX. Hygieine und Staatsarzneikunde.
Tabelle zusammen. Die Versuche beweisen, dass
die Wärmesteigerung trockener Stoffe im trockenen
Ammoniakgas ganz oder annähernd durch die Con-
densationwärme des Ammoniaks zu erklären ist ;
hygroskopisch durchfeuchtete Stoffe erwärmen sich
einerseits durch Ammoniakcondensation (d. h. Auf-
lösungen von Ammoniak in der Faser), andererseits
durch Ammoniakauflösung im hygroskopischen
Wasser. Auch l>ei Wasserdampf tritt die Wärme-
bildung durch Condensation auf. Bei Salzsäure
scheinen in Folge von chemischer Wirkung die Ver-
hältnisse complicirter zu sein. Mit Kohlensäure
und Schwefelwasserstoff giebt weder trockene noch
hygroskopisch feuchte Wolle eine Temperatursteige-
rung. Trockene Glaswolle und AsbeBt gehen nur
in feuchtem, nicht in trockenem Ammoniak eine
unbedeutende Temperatursteigerung. In diesen
undurchlässigen Stoffen scheint eine nennenswortho
Condensation nicht einzutreten; sobald an der Ober-
fläche eine Schicht condensirt ist, hört die Ab-
sorption auf. Walz (Stuttgart).
304. Untersuchungen über die Aufnahme
von Gasen (namentlich Ammoniak) und
Wasserdampf durch Kleidungsstoffe; von
K. B. Lehmann. (Arch. f. Ilyg. LVTI. 4. p. 273.
1 906.)
Sorgfältige und umständliche Untersuchungen
lieferten das Resultat, dass Stoffe, die hygroskopi-
sches Wasser enthalten , von Ammoniakgas die
Summe der Mengen aufnehmen, die der trockene
Stoff und das ahsorbirte Wasser jedes einzeln zu
binden im Stande sind. Bei Salzsäure winl etwas
mehr absorbirt, als der tnx'kene Stoff von dem
hygroskopischen Wasser aufnehmen kann ; die ein-
zelnen Gewebearten zeigen l ’nterschiede.
Walz (Stuttgart).
305. Der Kampf gegen die Bleivergiftung ;
von Dr. Enterich Töth. (Orvosi Hctilap Xr. 49.
1906.)
Seit dem Jahre 1885 führt T. statistische Auf-
zeichnungen Ober die sanitären Verhältnisse in den
unter seiner ärztlichen Aufsicht stehenden Metall-
bergwerken und hat auch Alles angewendet., um
«lie Fälle von Bleivergiftung, die ausserordentlich
häufig waren, zu verringern. Die ersten prophy-
laktischen Maassnahmen stammen aus dem J. 1882.
Es wurden damals gute Ventilation der Arlieit-
räurae, Befeuchtung der Metalle und der Blei-
präparate, häufige Ausspülungen des Mundes,
Waschen der Hände, ein bleifreier Sjieiseraum,
wöchentlich ein Bad und für die Arbeit besondere
Kinder vorgeschrieben. Diese Maassnahmen wur-
den aller nicht durehgeführt und die Bleivergiftung
kam ebenso häufig vor wie ehedem. Seit dem
Jahre 1898 wurden die Rauchabloitcr und dieVen-
tilatiouapj«rate vervollkommnet mul schon dadurch
kam es zu einer bedeutenden Abnahme der Zahl
der Erkrankungen. Seitdem es unter Strafe und
Androhung sofortiger Entlassung vorgesekrieben
ist, die Hände zu waschen und andere liygieinischo
Vorschriften cinzuhalten, hat die Zahl der Erkran-
kungen wieder um ein Bedeutendes abgenommen.
Die Zahl der Erkrankungen betrug im Jahre 1885
50.40%, im Jahre 1905 2.21%, obwohl noch
immer keine besondere Arbeitkieidung und kein
Bad vorhanden sind.
T. hat die Luft, den Staub, den Boden der
Arbeiträume untersucht und gefunden, dass in den
Flnmmenräumen 1cm8 Luft 0.0136 g, die Luft des
Hofes derOefen in lem8 0.0040 g, in den Schmelz-
räumen 1 cm* Luft 0.0099 g Blei enthält. Im
Boden des Hofes der Oefen 3.01% PbO, im Boden
der Schmelze 3.50% PbSO, und 1.25% PbO. Der
Gesamintgehalt des Bleies betrag 20 — 24%. Die
Menge dos während eines Tages an die Hände des
Arbeiters klebenden Bleies beträgt 0.0959 g, vom
ganzen Körper konnten 0.236 — 1.709 g Blei ent-
fernt werden. J. II ö n i g (Budapest).
306. Zur Permeabilität der Leichenhaut
für Gifte; von I’. Fraeukel. (Vjhrschr. f. ge-
richtl. Mod. 3. F. XXXIJ. 1. p. 90. 1906.)
Boi I/oichen, die Tage lang in mit Sublimat-
lösung getränkten Tüchern aufbewahrt wurden,
fand sieh Quecksilber nur in den obersten Epithel-
sehichten, eine Einwanderung von Sublimat durch
die unversehrte Ijcichenhaut findet nicht statt. Zu
einer reichlichen Imbibition kommt es dagegen,
wenn die tiefe Epithelschicht durchtrennt ist.
W o 1 1 e m a s (Solingen).
307. Le certificat de däc&s automatique
en l’absence du mädecin; parlcard. (Ann.
d’Hyg. etc. 4. S. VI. Oct. 1906.)
Vor einigen Jahren hat I. empfohlen, zur Fest-
stellung des Todes Fluorescin unter die Haut zu
spritzen, wonach l>ei erhaltener Cirkulation die
Augen grün gefärbt werden. Als eine auch von
Nichtftrzten auszuführende Methode empfiehlt er
jetzt, Bleipapier oder Münzen in die Nasenöffnungen
einzuführen oder vor ihnen zu befestigen ; durch
den bei der Fänlniss schon früh entstehenden
Schwefelwasserstoff tritt Schwärzung auf, die sich
am Ende des 1. oder am Beginn des 2. Tages nach
dem Eintritte des Totles zeigt Bei Leitenden
konnte er die Reaktion nie beobachten, auch nicht,
wenn sie an Lungengangrän u. dgl. litten.
Woltemas (Solingen).
308. Kriterien der Tod-Erkennung von
Seiten des Auges ; von W. A 1 b r a n d. (Vjhrschr.
f. geriehtl. Med. 3. F. XXXI. Suppl.-H. p. 03. 1906.)
Als sicheres Mittel zur Unterscheidung des
wirklichen Todes vom Scheintode, namentlich bei
Massenuntersuchungen, empfiehlt A. die Ophthalmo-
skopie; sie erlaubt die Diagnose viel schneller als die
nach sulxmtaner Fluorescin- Anwendung eintretende
oder ausbleibende Grünfärbung der Augenmedien.
Woltemas (Solingen).
100
IX. Ilygieine und Staatsarzneikuude.
309. lieber die Entsteh ungsweise der
epiduralen Blutextravasate in verbrannten
Leichen; von St. von Horoszkiewicz und
O. Lee th. (Vjhrechr. f. gerichtl. Med. 3. F. XXXII.
2. p. 265. 1907.)
In den Leichen von Verbrannten finden sich
gelegentlich Blutergüsse zwischen Schideiknochen
und Dura, bei denen es streitig ist, ob sich zu-
nächst die Dura durch Schrumpfung vom Knochen
ablüst und der Bluterguss aus den dabei zerreissen-
den Gelassen erfolgt, oder ob das Blut primär aus
den Knochengefässen ausgepresst wird und die
Dura abdrängt. Auf Grund von theoretischen Er-
wägungen und von Versuchen entscheiden v. H. u. 0.
sich für die letztere Annahme.
Woltemas (Solingen).
310. HistologischeStudien und bakterio-
logische Versuche überAdipocire; vonA.As-
c a r e 1 1 i. (Vjhrschr. f. gerichtl. Med. 3. F. XXXII.
2. p. 219. 1906.)
A. berichtet ausführlich über seine Unter-
suchungen an 3 Fettwachsleichen. Das Gehirn
war nicht verseift, sondern in Fäulniss, auch die
Ilislen boten keine charakteristischen Zeichen der
Verseifung. Nach der Haut, den Muskeln und dem
Herzen war die Fettwachsbildung am ausgepräg-
testen im Magen und Darm. Die anatomische
Struktur der verseiften Organe war gut zu er-
kennen , hauptsächlich wegen der Erhaltung des
Bindegewebes und des elastischen Gewebes. Am
leichtesten verseifliar ist das Epithel, am schwersten
das Bindegewebe, der Knorpel und das elastische
Gewebe; alle verseiften Gewebe lassen sich sehr
schwer färben. Der Bakterienbefund hatte nichts
charakteristisches, und es liess sich nicht bestim-
men, ob die Mikroben liei der Fettwachsbildung be-
thciligt sind. A. liält es für wahrscheinlich, dass
das Fettwachs zum Theil aus präexistirenden Fetten,
zum grössten Theil aber aus Eiweiss gebildet wird.
Woltemas (Solingen).
311. Docimasie pulmonaire histologique;
par B a 1 1 h a z a r d et L. L e b r u n. (Ann. d’Hvg. etc.
4. S. VI. Juillet 1906.)
Die mikroskopische Untersuchung der Lungen
gestattet die Unterscheidung, ob ein Neugeborenes
geathmet hat oder nicht, auch noch bei nicht allzu
sehr vorgeschrittener Fäulniss. Bei tod (geborenen
Kindern entwickeln sich die Fäulnissblasen im
Bindegewebe der Lunge, nach geschehener Athmung
dagegen in den Alveolen; die Lunge hat daun Aehn-
lichkeit mit einer emphyseroatüsen.
Woltemas (Solingen).
312. lieber eine neue mikrochemische
Reaktion des Sperma; von A. Ce vi dalli.
(Vjhrechr. f. gerichtl. Med. 3. F. XXXI. 1. p. 27.
1906.)
Die von Barberio vorgeschlagene Methode
besteht darin, dass ein Tropfen Sperma oder der
wässerigen Lösuug eines Spennafleckes auf dem
Objektträger mit etwas wässeriger gesättigter
Pikrinsäurelüsung versetzt wird, es bilden sich dann
nadelförmige gelbe Krystalle von rhombischem Um-
riss. Um den störenden Niederschlag von I'ikrin-
säurekrystallen zu vermeiden , empfiehlt C. , die
Pikrinsäure nicht in Wasser, sondern in Glycenn-
Alkohoi zu lösen. Die Keaktion scheint für Men-
schenspcrma specifisch zu sein, wenigstens konnte
C. sie mit Hunde-, Pferde- und Schweinesperma
nicht erzielen, sie beruht wahrscheinlich auf der
Anwesenheit von Protamin im Sperma.
Woltemas (Solingen).
313. Sind die Degenerationszeichen wirk-
lich werthlos? von P. Näeke. (Vjhrechr. f. ge-
richtl. Med. 3. F. XXXII. 1. p. 45. 1906.)
N. wendet sich gegen die von Dohm uml
Scheele (s. Jahrbb. CCXCII. p. 102) vertretene
Ansicht, dass den Degenerationzeichen kein beson-
derer Werth zukäme ; sie hätten nur eine sehr un-
genügende Zahl von Stigmen untersucht, bloss am
Kopfe und hier nicht einmal die wichtigsten, auch
ihr Material sei nicht einwandfrei. Die somatischen
Stigmen seien zwar weniger werthvoll , als die
physiologisch-psychischen, sie seien aber doch nicht
zu unterschätzen. Woltemas (Solingen).
314. Die ärztliche und erziehliche Be-
handlung von Schwachsinnigen (Debilen
und Imbecillen) in Anstalten und ihre wei-
tere Versorgung; von Dr. Leopold Laquer
in Frankfurt a. M. (Klinik f. psych. u. nerv. Kränkle
herausg. von Prof. H. Sommer in Giessen. Halle
a. d. S. 1900. Carl Marhold. L 3. p. 208.)
Die sehr sorgfältigen Untersuchungen L's (die
er in Tabellenform mittheilt) haben ergeben, da-
die angeborene Mindcrwerthigkeit am sichersten
erst durch die Ergebnisse des Unterrichts in dem
1. und 2. Schuljahre festgestellt werden kann. Vor-
her machen die Beschränktheit der kindlichen Er-
fahrungen, die Spracharmuth und die Langsamkeit
der Reaktionen genaue Untersuchungen und ver-
gleichbare Ergebnisse fast unmöglich. 1 — 2 Jahre
uach dem ersten Eintritt ln die Schtde hat also die
Ueberweisung der Schwachsinnigen in Sonder-
klassen und Hülfschulen zu erfolgen, eine Auslese.
I K‘i der der Iychrer der ärztlichen Hülfe dringend
bedarf. L. hat sieh in den letzten Jahreu von der
Zweckmässigkeit der von Dr. I) i 1 1 i n g e r in Mann-
heim geschaffenen Organisation (Sonderklassen.
Wiederholung®- oder Förderklassen , Hülfklassenl
mehr und mehr überzeugt. (Für Preussen besteht
übrigens nach einer Oberverwaltungsgerichtent-
Scheidung ein gesetzlicher Zwang auch zum H<-
suche der Hülfsehule.) Aus seinen eigenen an
200 Schwachsinnigen gemachten Beobachtungen
und aus denen anderer Aerzte zieht L. den Schluss,
dass fast überall die Lungenschwindsucht, der
Alkohol ismus, die Geistesschwäche, die Criminalität
Armuth als solche und der Verfall der Familie als
101
Abderhalden, Lehrbuch der physiologischen Chemie.
ursächliche Momente des kindlichen Schwachsinnes
eine erhebliche Rolle spielen.
B it m k e (Freibnrg i. B.).
315. Ueber Spiegelschrift; von Braun.
(Yjhrschr. f. goriehtl. Mal. 3. F. XXXI. 1. p. 85.
1906.)
Die Ursache der bei Schwachsinnigen gelegent-
lich vorkommenden linkshändigen Spiegelschrift
sieht Br. darin, dass lieim Sehreilienlemen noch
nicht die Begriffe „rechts“ und „links“, sondern
nur die Begriffe „vom Körper fort“ und „an den
Körper heran“ vorhanden waren. Werden die vom
Lehrer mit der rechten Hand vorgeschriebenen Buch-
staben mit der linken Hand nachgeschrieben, so muss
Spiegelschrift entstehen. Wol temas (Solingen).
316. Der Einfluss der militärischen Aus-
bildung auf das geistige Inventar des Sol-
daten; von E rn st Roden wal d t. (Mon.-Schr.
f. Psych. XIX. 1. p. 67. Jan. 1906.)
R. hat früher über die „Aufnahme des geistigen
Inventars Gesunder als Maassstab für Defekt-
prüfnngcu bei Kranken“ gearbeitet und damals die
Leistungen elien eingestellter Rekruten verwerthet.
Jetzt wurden 144 Soldaten untersucht. dieamEude
ihrer Dienstzeit standen, mit dem Ergebnis«: dass
während der Militärzeit die Herrschaft über den
geistigen Besitzstand, die Fähigkeit schnell auf dem
kürzesten Wege und richtig über das geistige In-
ventar zu verfügen, im besonderen Maasse gefördert
werde. Wol temas (Solingen).
C. Bücheranzeigen.
1. Lehrbuch der physiologischen Chemie.
In SO Vorlegungen; von Emil Abder-
halden. Berlin u. Wien 1906. Urban u.
Schwarzenberg. Gr. 8. VII u. 787 S. mit
3 Fig. (18 Mk.)
Eine znsammenfassende monographische Be-
arbeitung der physiologischen Chemie ist wohl seit
Jahren als ein Bedürfnis« empfunden worden. Wenn
die deutsche Literatur auf diesem Gebiete auch be-
reits das gute Buch von Hammarsten besitzt,
so fehlte es doch an einer Darstellung, die nicht in
mehr oder weniger trockenem Lehrbuchstile ge-
schrieben war, sondern in etwas flüssigerer Form
dieses complieirte Gebiet behandelte. Die bis-
herigen Darstellungen hielten sich entweder an
eine rein chemische Eintheilung oder sie handelten
in anatomischer Anordnung ein Organ um das an-
dere ab. Dadureh ging vielfach das physiologische
und biologische Band verloren. Im A.’schen Buche
wird eine chemische Eintheilung nur insofern bei-
behalten, als zuerst 4 Vorlesungen der Chemie der
Kohlehydrate, ihrem Abbau und Aufbau im pflanz-
lichen und thierischen Körper, eine Vorlesung den
Fetten und 6 den Ei weisskörpern, ihrer elementaren
Zusammensetzung, Abbau und Aufbau und 2 Vor-
lesungen den Wechselbeziehungen zwischen F'ett,
Kohlehydraten und Eiweiss gewidmet werden. Im
Uebrigen ist der Stoff nach physiologischen und
allgemein biologischen Gesichtpunkten gruppirt,
indem 2 Capitel die anorganischen Nahrungstoffe,
je eines den Sauerstoff, die thierischen Oxydationen,
die Fermente, 2 Vorlesungen die Funktionen des
Darmes und seiner Hülfsorgnne, 2 Blut und Lymphe,
eine die Ausscheidung der Stoffwechsel-Endpro-
dukte, die Beziehungen der einzelnen Organe unter-
einander, 2 Capitel den Gesammtstoffwcchsel und
zum Schlüsse 2 Vorlesungen „Ausblicke“, behan-
deln.
Schon diese Eintheilung und besonders die Art
der Darstellung hat etwas Frisches, Anregendes
und Uebersiclitliehes. Aus dem Inhalte Einzel-
heiten hervorzuheben, ist hei dem Umfange des
Buches im Rahmen einer Besprechung nicht mög-
lich. Man kann nur im grossen Ganzen den Geist
des Buches zu charakterisiren versuchen und all-
gemeine Eigenschaften hervorheben. Wohl Man-
cher, der die ausgedehnte, rein chemische, speciell
auf dem Gebiete der Emil Fischer 'schon Ei-
weissforschungen sich bewegende Produktion A.'s
während der letzten Jahre verfolgt hat, wird ge-
neigt sein, dem Buche das Vorurtheil einer einseitig
chemischen Auffassung entgegenzubringen. Das
wäre ganz unrichtig, es wird allerdings ülierall der
strenge Maassstab chemischer Denk- und Arlieit-
woise angelegt, wo es sich um Beurtlieilung che-
mischer F'ragen handelt; aber gerade auf dem Ge-
biete der physiologischen Chemie, auf dem so viele
Arbeiten vorhanden sind, die von theoretisch und
technisch ungenügenden Voraussetzungen ausgehen,
thut ein strenger Maassstab in dieser Beziehung 1*-
sonders noth. Und es kann somit die scharfe che-
mische Kritik A.’s nur als ein Hauptvorzug des
Buches gelten und ebenso die Erziehung zu che-
mischem und überhaupt allgemein naturwissen-
schaftlichem Denken, die sich A. ülierall besonders
angelegen sein lässt. Mit besonderer Schärfe wird
auch überall die Grenze zwischen dem festen Baien
gesicherten Thatsaeheninateriales und dem Reiche
der Hypothese beleuchtet. Und wrenn sichA. selbst
da und dort auf hypothetische Erörterungen ein-
lässt, so betont er doch dieses Moment immer mit
solchem Nachdrucke, dass dadurch keine Verwirrung
102
Nagel. — Luci
bei dem Leser entstehen kann. Viel Mühe ver-
wendet A. ferner darauf in allgemeinen Fragen, die
Beziehungen und Zusammenhänge zwischen pflanz-
licher und thierischer Biochemie zu betonen, und
so die physiologische Chemie auf einen möglichst
breiten allgemein naturwissenschaftlichen Boden zu
stellen. Gerade der Mediciner, dem S[iecialwerke
dieser Art wie z. B. die Biochemie der Pflanzen
von Zcapek nicht so zugängig sind, wird dafür
besondere dankbar sein, zumal dieses wichtige
Moment des grossen Zusammenhanges zwischen
Thier- und Pflanzenreich auf biochemischem Wege
in den bisherigen Darstellungen der physiologischen
Chemie nicht so eindringlich hervorgehoben wurde.
Zeigen die Capitel fllier die Chemie der Kohle-
hydrate und Eiweissstoffe natürlich in besonderem
Maasse die Vertrautheit A.’s mit dieser Materie
und spociell die Beherrschung der zur Zeit besten
Methodik der Emil Fi sch er 'sehen Schule, so
fusst er doch auch in den übrigen Gebieten viel-
fach auf eigenen Arbeiten und woiss überall das
Wesentliche herauszufassen und klar darzustellen.
So sind die Vorlesungen über Sauerstoff, Fermente,
Blut und Lymphe und die Beziehungen der ein-
zelnen Organe zueinander besondere lesenswerth.
Aber nicht nur kritisch eindämmend und redneirend
verfährt A., eine Fülle von neuen Fragestellungen
und „Ausblicken“ ist überall eröffnet, so dass be-
sondere auch der Mediciner neben Kritik viel An-
regung und Belehrung aus der Lektüre des Buches
schöpfen kann , freilich verlangt die Lektüre be-
sonders der ersten Hälfte des Buches Ausdauer und
gründliche Vertiefung.
W, Kretschmer (Tübingen).
2. Handbuch der Physiologie des Men-
schen; heransgeg. von W. Nagel. Braun-
sehweig 1905 — 190G. Fr. Vieweg u. Sohn.
Gr. 8. I. Bd. 2. Hälfte 1 . Theil, II. Bd. 1. Hälfte,
IV. Bd. 1. Hälfte. (32 Mk.)
Seit der Besprechung der zuerst erschienenen
Bände (I. Bd. 1. Hälfte. 111. Bd. 1. u. 2. Hälfte) in
diesen Jnhrbb. CCLXXXIX. p. 108 sind folgende
Theile neu erschienen: I. Band 2. Hälfte 1. Tiieil
enthält die Physiologie des Stoffwechsels und der
Wärmeökonomie bearbeitet von Tigersted t, der
sich bekanntlich auf diesem Gebiete selbst bethätigt
hat. Der neu erschienene II. Band 1. Hälfte ent-
hält die innere Sekretion von Bor ut tau, die
Physiologie «1er männlichen Geschlechtorgane von
Nagel, die Physiologie der weiblichen Geschleeht-
organe von Sellheim, Absonderung und Heraus-
beförderung des Harnes von Metzner und den
Harn von Weiss. Dio Physiologie der männ-
lichen, namentlich aber der weiblichen Geschb’cht-
organe, ein in den physiologischen Lehrbüchern
meist sehr stiefmütterlich behandeltes Gebiet, bat
hier eine eingehende Darstellung gefunden. Der
vom IV. Bande Physiologie des Nerven- und Muskel-
systems erschienene 1. Theil enthält die l’hysiologio
ani. — Kramp.
des Gehirns von Tsehermak, die Physiologie dos
Rücken- und Kopf markes von Langen dorff un<l
die des sympathischen Nervensystems von Schultz.
In allen den genannten Abschnitten erkennt
man den deutschen Gelehrten, der mit grösstem
Fleis.se die immer umfangreicher werdende Lite-
ratur noch vollständig zusammenznfassen sucht,
und dabei überall eine kritische Durcharbeitung der
bisherigen oft schwer übersehbaren Einzeltliatsachen
anstrebt. Jedem wissenschaftlich weiterarbeiteuden
Arzte, ganz abgesehen von dem engeren Fachkreise,
werden die genannten Cnpitel eine willkommene
Bereicherung seines Wissens, und damit auch seiner
auf der Physiologie beruhenden Heilkunst gewähren.
Garten (Ijeipzig).
3. Physiologie des Menschen; von Luciani.
In’s Deutsche übertragen u. bearbeitet von
Baglioni und Winterstein. U. Band
3. — 6. Lieferung. Jena 1905 — 1906. Gustav
Fischer. 8. VIH S. u. S. 323 — 562 u. VI u.
526 S. (Je 4 Mk.)
Der Band enthält die Physiologie der inneren
Sekretion , der Verdauung und Harnausscheidung
und der Sekretion der Hautdrüsen. Wie schon bei
Besprechung des I. Bandes (vgl. diese Jahrbb.
CCLXXXVI. p. 102) betont wurde, ist die Dar-
stellung eine klare, und das Buch erfüllt voll-
ständig die Forderungen, die man an ein gutes
deutsches Lehrbuch der Physiologie stellt
Garten (Leipzig).
4. Physisch - ophthal mologische Grenz-
probleme. Ein Ueilrag xtir FurbenUhrr .
von Herdis Krarup, Magister artium.
Leipzig 1906. Georg Thieme. Gr. 8. IH u.
118 S. (3 Mk.)
Kr. ist ein Anhängerder Parinaud-v. Kries"-
sehen Theorie des Sehens und sucht in seiner inter-
essanten Arbeit diese Theorie nach Möglichkeit
durch Thatsachen und mathematische Ausfühnmgen
zu stützen. Er schlug dabei folgenden Weg ein :
Zuerst stellte er sich die Aufgabe, die Bestimmung
der Farbempmntitäteu in Energie umzurechnen, die
bisher von den Untersuchen) nur in Spaltbreite
ihrer Spektralapparnto angegeben worden sind und
dadurch nur Werth für diejenigen haben, die mit
genau gleichen Apparaten arbeiten. Damit be-
kommen die Tabellen von König u. A. mehr all-
gemeinen Werth und grössere Brauchbarkeit K r.
benutzt dazu die Arbeiten von Prof. Angstreim
über die Vertheilung der Energie im Hefncrlicht
und die photometrischen Vergleichungen zwischen
Hofnerlicht und den am häufigsten angewandten
Lichtquellen, dio E. Köttgcn ausgeführt hat
Dann suchte er die Energie zu berechnen, die nach
«1cm Durchtritte durch die Angenmedien schliess-
lich die Retina trifft (retinale Energie). Dabei hatte
er die Absorption in der Macula lutea in Rechnung
zu stellen, wie sie von M. Sachs festgostellt
ist. Denn die übrigen Augenmedien verändern die
103
Kramp, Physiseh-ophthalmologisehe Grenzfragen.
Farben beim Durchtritte gleichmässig, hatten keine
„elektive“ Absorption. Nur die Linse in späterem
Alter hat sie, doch kann dieses durch Auswahl
jüngerer Beobachter ausgeselialtet werden.
Nach dieser Vorarbeit rechnete K r. die von
König ausgeführten Bestimmungen für die ,, neu-
tralen Schwellen wertho“, die nach Spaltbreiten an-
gegeben waren, in Energie um und setzte dazu die
Absorption in der Macula in Rechnung. Die Be-
stimmungen der neutralen Schwellenwerthe be-
stehen darin, dass König untersuchte , welche
Breite er dem Spalt des Spektralapparates geben
musste, um bei einer bestimmten Farbe des Spectrum
eine eben merkbare Empfindung zu erhalten. Diese
Spaltbreite war bei verschiedenen Farben verschie-
den gross. Je breiter der Spalt sein muss, desto
geringer ist die Reizempfindlichkeit des dunkel-
adaptirten Auges für diese Farbe, es besteht also
ein reoiprokes Verhältniss zwischen Spallbreito uud
Reizempfindlichkeit. Ausser Roth erscheinen dabei
alle Spektralfarben dunkel gräulich, sie verlieren
ihre spektrale Qualität und werden neutral. Die
Reizempfindlichkeit ist nun am grössten bei X = 500,
also im Grün. Die Curve der Reizempfindlich-
keit des dunkeladaptirtcn Auges hat genau die
gleiche Form wie die Absorptioncurve einer Seh-
purpurauflösung, wie sie von König, Abels-
dorff und Köttgen bestimmt ist. Der Seh-
purpur umgiebt die Stäbchen in der Notzhaut, die
nach Parinaud - v. Kries das Sehen in der
Dämmerung vermitteln und nur die Eindrücke von
Schwarz, Weiss und Grau geben können. Die
Stäbchen bilden also den sogenannten Dunkel-
apparat des Auges.
K r. erwähnt zur weiteren Stützung der Theorie
die Totalfarbenblinden, bei denen bei allen Beleuch-
tungen das Lichtmaximum auf der Stelle des
Spectrum festliegen bleibt, wohin die normalen und
die Dichromaten es in der Dämmerung versetzt
sehen. Die Totalfarbenblinden zeigen nach Uh t-
hoff ein centrales Scotom, es fehlen ihnen also
die Zapfen der Fovea centralis. Sie leiden unter
Blendung liei stärkerer Beleuchtung. Dies lässt sich
zu Gunsten der Annahme des reinen Stäbchensehcns
der Totalfarbenblinden verwerthen, bei denen der
Sehpurpur ihrer Stäbchen durch helles Licht ge-
bleicht wird, die also nur für geringere Helligkeit
eingerichtet sind. Dagegen hat bei rein fovealem
Fixiren (also nur mit den Zapfen) der Normal-
sichtige beim llerabsetzen der Beleuchtung bis zu-
letzt noch einen farbigen Eindruck in Folge des
Mangelns der Stäbchen in der Fovea centralis, d. h.
die Schwellenwerthe für Farben spektraler Qualität
und die Schwellenwerthe ülierliaupt fallen in der
Fovea zusammen. Die Zapfen treten erst bei stär-
kerer Beleuchtung in Thätigkeit. Die Bestimmung
der spektralen Schwellenwerthe ist von K r. im
psychophysischen Laboratorium in Kopenhagen vor-
genommen worden, hat aber zu sehr unsicheren
Resultaten geführt. Er benutzte also wieder Kön ig’s
Tabellen als die besten und zuverlässigsten. K ö n i g ’s
quantitative Bestimmung der relativen Liehtverthei-
lung im Spectrum Ivei verschiedenen Beleuchtungen
rechnete Kr. wieder von den angegebenen Spalt-
breiten in Energie um uud zog die Absorption in
der Macula mit in Rechnung. Das bekannte Resultat
ist, dass das Lichtmaximum bei starker Beleuchtung
im Gelb liegt, aber in der Dämmerung ganz in das
0 rün übergeht. Bei rein fovealer Beobachtung bleibt
bei jeder Lichtstärke das Maximum der Hellig-
keit im Gelb liegen. K r. sagt daher, die Zapfen-
etirve hat ihr Maximum bei jeder Lichtstärke des
Spectrum im Gelb und die Stabcurve hat ihr Maxi-
mum im Grün. Das Wandern des Helligkeitmaxi-
mum bei herabgesetzter Beleuchtung nach dem
blauen Ende des Spectrum (das Purkinje sehe
Phänomen) entsteht also nur, wenn Stäbchen und
Zapfen zusammen wirken. Die Form derStäliohen-
curve beruht auf der Absorptioncurve des Seh-
purpurs. Worauf die Form der Zapfencurve beruht,
wissen wir nicht.
Ferner beschäftigt sich K r. mit der Frage, wo
die Farbenempfind ung erzeugt werde und kommt
zu der Theorie der sekundären Schichten. Die
Zapfen sind die Zellen höherer Art. Ihre bipolaren
Zellen (II. Neuron) bilden in der inneren plexi-
formen Schicht 5 oiler mehr concentrisehe Schichten
(nach Ramon y Cajal) durch Verzweigungen
ihrer Ausläufer, während die Ausläufer der bipo-
larcn Zellen der Stäbchen die innere plexiforme
Schicht nur durchbrechen, also eigentlich in gar
keiner Beziehung zii ihr stehen. Bei der Wichtig-
keit der inneren plexiformen Schicht, die insgemein
als ein peripherisch gelegener Theil des Central-
nervensystems aufgefasst wird , könne das nicht
ohne Bedeutung sein. Unter Zuhülfenahmc der
Versuche des Psyehophysikere G. E. Müller mit
aufsteigenden und absteigenden schwachen galva-
nischen Strömen will Kr. die Entstehung der Farben
in jeder einzelnen der Schichten bestimmen. Er
nimmt an, dass die innerate der sekundären Schichten
der Entwickelungsort für Gelb ist, die nächstinnerste
der für Grün. Die äusserste sekundäre Schicht wird
als Entwickelungsort für Blau angeuommen , die
nächstäusserste für Roth. Das entspricht den Licht-
eindrücken, wie sie bei M dl 1 er ’s Versuchen den
Beobachtern zu entstehen schienen. Kr. setzt dazu
hypothetisch noch 2 weitere Schichten (eine äussere
Gelb empfindende und eine innere Blau empfindende)
zwischen die beiden oben genannten Schichtenpaare,
um den Thatsachen der Farlienpsychologie gerecht
zu werden und die Farbenauffassung der Dichro-
maten erklären zu können.
Schliesslich tiesehäftigt sieh K r. noch mit dem
Problem der Complementärfarben. Nach einer histo-
rischen Einleitung versucht er qualitative Coinplo-
mentärbestimmungen auszuführen. Es gelingt ihm.
nachzuweisen , dass das Gl an 'sehe Gesetz nicht
zu Recht besteht. Glan hatte gefunden, dass gleich
grosso Energien von den Farben in einem Comple-
104
— El 1 i s , Krankhafte Geschlechtsempfindungen.
Kronfeld, Sexualität n. s. w.
mentärpaare in die lichtpercipirende Schicht der
Net/. haut hineindringen müssen, damit wir, wenn
die Farben gemischt werden, Weiss sehen sollen.
Da Glan eine ungeuflgende Methode der Bestim-
mung der Macula-Absorption angewandt hatte und
auch in der Umrechnung von Spaltbreite in Energie
sich Fehler finden, kann seine Ansicht nicht auf-
recht erhalten werden. K r. hatte zuerst zu grosse
Oesichtfehler benutzt und später bei Prof. v. Kries
in Freibnrg mit Hülfe von Dr. An gier und Dr.
Trendelenburg quantitative Complementär-
bestimmungen ausgeführt, die ihn in Stand setzen,
gegen das Glan 'sehe Gesetz Stellung zu nehmen.
Er kommt zum Schlüsse zu der Ansicht, dass die
Vereinigung der Complementftrfarben nicht an die
Netzhaut geknüpft zu werden braucht, sondern in
dem tiefer gelegenen Centralorgane vor sich gehen
kann und möglicher Weise da vor sich geht.
S c h o e 1 e r (Berlin).
r>. Sexualität und ästhetisches Empfinden
in ihrem genetischen Zusammenhänge ;
von Arthur Kronfeld. Strassburg i. E.
u. Leipzig l'JUG. J. Singer. Gr. 8. 182 S.
(2 Mk. 50 Pf.)
Das Buch lehnt in seinem ersten Theile die
Brauchbarkeit einer anderen als der naturwissen-
schaftlichen Aesthetik ab, möchte in einem zweiten
Theile zeigen , dass auch alle bisherigen natur-
wissenschaftlichen Theorien über Aesthetik falsch
oder zum Mindesten nicht ausreichend seien, und
versucht in seinem dritten Theile eine neue „gene-
tisch psychophysiologische Aesthetik“ zu begrün-
den. Die Basis seiner Betrachtungen ist die Vor-
stellung, dass der Ursprung des Schönheitcmpfin-
dens sich io irgend einer Weise aus dem Sexual-
empfinden ableiten lassen müsse — ein Satz, den
man gelten lassen könnte, wenn Kr. ihn dahin
eingeschränkt hätte, dass die Ableitung nur eine
Verknüpfung, nicht aber einen direkten causalen
Zusammeniiang bedeute. Weiter ist Kr. im Grossen
und Ganzen Darwiuianer, und so müssen es denn
auch gleichzeitig Faktoren des Daseiukampfes sein,
die das ästhetische Empfinden begründen. Aus
diesen beiden Voraussetzungen ergiebt sich der
Inhalt des Buches und sein Inhalt ist damit er-
schöpft : Die sekuudären Geschlechtuntersehiede
bilden die primären ästhetischen Lustempfindungen.
Weiter glaubt K r. dann allerdings damit zu kom-
men, dass er das Vorhandensein der sekundären
Geschlechtuntersehiedo — und naturgemäss auch
deren Beachtung durch das andere Geschlecht —
für die Zuchtwahl als günstig nachzuweisen ver-
sucht. Dieser Gedanke als rein logische Leistung
lict rächtet, würde in der That eine Weiterftthrung
bedeuten. Aber abgesehen davon, dass damit noch
lange nicht der Nachweis eines thatsäehliehen Zu-
sammenhanges erbracht wäre, fehlt doch vor Allem
jeder ausführlichere Hinweis darauf, wie denn auf
dieser Grundlage das. was wir heute schlechthin
unter ästhetischer Werthschätznng verstehen, ent-
standen sein könnte. Der Nachweis dieses Zu-
sammenhanges wäre der schwierigere und vorläufig
wichtigere Theil der Aufgalie gewesen ; ohne ihn
bleibt der K r.’sche Versuch ein Apen.-u und ist
nicht einmal eine heuristische Hypothese.
Dio I,ektüre des Buches wird erschwert dmvh
eine oft gesucht complicirte Sprache und die zu
häufige Anwendung ungebräuchlicher Termini und
neuer Wortbildungen, was besonders den Laien
stören dürfte. Den Fachmann wiederum stören
allzu viele populäre und wenig tiefe Exkurse über
gar zu bekannte Dinge. G. F. Nicolai (Berlin).
6. Die krankhaften Geschlechtsempfin-
dungen auf dissociativer Grundlage;
von Havelock Ellis. Autorisirte deutsche
Ausgabe von Dr. Ernst Jentsch. Wttrz-
burg 1007. A. Stuber’s Verl. (C. Kabitzseh).
Gr. 8. XIV u. 317 S. (4 Mk.)
Ein sehr beträchtlicher Theil der Anomalien des
Sexualtriebes entsteht dadurch, dass eine bestimmte,
sonst nnr vorübergehend oder gelegentlieh auf-
tretende Vorstellungsgruppe, die lediglich mit der
Totalität der affekterregenden Persönlichkeit asso-
ciirt ist oder war, vorwiegend oder auch aus-
schliesslich diesen Affekt an sich reLsst, so dass die
Persönlichkeit selbst dabei in den Hintergrund tritt
mler ganz verschwindet. Zuweilen kann wohl auch
das persönliche Flicment überhaupt fehlen, primär
in unerklärlicher Weise eine üefühlbeeinflussung
durch irgend eiueu Gegenstand, Stoff und der-
gleichen auftreten und solche Zustände können
dann durch weitere sexuelle Abnormitäten derart
timgestaltet werden, dass das schliesslich ent-
stehende Bild kaum mehr zu enträthseln ist. E.
nennt diese psychischen Vorgänge mit E Ulen-
burg „erotische Symbolismen“. Er meint damit
im G ressen und Ganzen dasjenige, was man bisher
mit „Fetischismus“ oder „sexuellem Aequivalent"
bezeichnet«. Er behandelt dio Reihe der haupt-
sächlichen Formen dieser Erscheinungen im Ein-
zelnen und nimmt in der Darstellung ganz («son-
dere auf die Entstehungsweise und den psycho-
logischen Zusammenhang mit dem Normalen, der
sie verständlich macht und wodurch eine ent-
sprechende Abhülfe in den Bereich der Möglichkeit
gerückt wird, Bedacht.
Von besonderer Wichtigkeit für dieses Ver-
ständnis» ist namentlich die Zusammenstellung, in
der das Verhältnis.» der objektiven Schönheit zur
sexuellen Schönheit erörtert wird. E. zeigt, wie
es im Grunde die Idealisationkraft ist, die sogar
das schlechthin Hässliche zu verwandeln vermag,
und wie das Individuum in solchem oft befremden-
den Bestreben einem Künstler vergleichbar ist, der
gegen die Schwächen seines Vorwurfes durchaus
nicht blind, diesen dennoch nach seiner Eigenart
auszugestalten suche. Das Grenzgebiet des objektiv
Schönen und des sexuell Schönen ist nicht stets
v. B an mgarten und Tan gl. — Chodonn sk f.
leicht abzustccken : wiewohl zwar das ersten.1 ge-
geben ist, so drängt sich stets eine Reihe von
fetischismenartigen Erscheinungen auch in die nor-
male Sexualität hinein, ohne dass dem Individuum
liewusst wird, welcher Qualität von Einwirkungen
e« hier unterworfen ist Obwohl es z. B. unbe-
stritten sehr hässliche Thiere giebt so muss doch
wohl angenommen werden, dass diese selbst sich
nicht als hässlich empfinden und cIkuiso wird es
sich wohl mit den nach unseren Begriffen unschönen
Menschenrassen, unschön erscheinenden Individuen,
organischen Formgestaltungen u. s. w. verhalten.
Dadurch wird natürlich die Existenz einer ein-
wandfreien objektiven Schönheit nicht in Zweifel
gezogen.
Ein längerer einleitender Abschnitt behandelt
das Wesen der ru irwalni Detumescenz und die sieh
anschliessenden Fragen in anatomischer, physio-
logischer, physiologisch-chemischer und anthropo-
logischer Hinsicht. E. versucht zuletzt die Grund-
züge einer möglieheu „I’rädisposition zur Detu-
meseenz“ festzulegen , indem er gewisse Rück-
schlüsse auf Grund der Veränderungen bei den
Castrirten, bei Individuen, dio die Zeichen der
Pubertät in besonders hohem Grade bieteu, sowie
allgemeinere Anlagen zu formiiliren strebt, von
denen sich bei genauerer Nachprüfung und aus-
gedehnterer Beobachtung wohl vielerlei als zu-
treffend erweisen dürfte.
Das Scldusscapitel des Buches über d ie „Psycho-
logie der Schwangerschaft" wird manchen „Exakten“
einigermaassen überraschen. E. erweist sich hier
bei Gelegenheit der Erörterung der Frage des „Ver-
sehens der Schwangeren“ als ungemein unvorein-
genommen. Nach einem historischen Ucberblick
über die Ansichten sowohl der älteren Wissen-
schaft, als einiger oomjietenter neuerer Beobachter
(namentlich auch Gynäkologen) erklärt er, dass die
ganze Angelegenheit noch diskutirbar sei, setzt aller-
dings ausdrücklich hinzu, dass er selbst keinerlei
persönliche Stellung zu der Frage einnehme.
E. Jentsch (Oliemigk).
7. Jahresbericht über die Fortschritte in
der Lehre von den pathogenen Mikro-
organismen, umfansend Bakterien, Pilze
und Protozoen. Unter Mitwirkung von Fach-
genossen bearbeitet und herausgegeben von
Prof. v. Baumgarten und Prof. Tangl.
XX. Jahrg. (1904). Leipzig 1906. S. Hir/.el.
Gr. 8. XII u. 1106 S. (32 Mk.)
Zwanzigster Jahrgang 1 Das ist ein Jubiläum
der „Jahresberichte“, zu dem wir dem unermüd-
lichen Herausgeber gratuliren dürfen. Wer die
Reihe dieser 20 Jahrgänge verfolgt hat, von den
ersten dünnen Bänden bis zu den letzten, die immer
über 1000 Seiten umfassen, der kann die Summe
von Arbeit ermessen, dio ihnen zu Grunde liegt,
aber auch ihren unersetzlichen Werfh für Alle, die
mit irgend einem Theile der Bakteriologie zu tliun
Med. Jalirbb. Bd. 294. litt. 1.
105
haben. Diese Bände stellen das umfassende Akten-
material für eine Geschichte der modernen Bakterio-
logie dar, deren Alter ja selbst, kaum 30 Jahre
beträgt, für den Fhitwickelungsgang eines Wissens-
zweiges, der in der Geschichte der gesammten
Wissenschaften bezüglich seiner schnellen und
breiten Entfaltung kaum seines Gleichen liat Dass
wir heute in der Lage sind, so bequem jedes kik-
toriologiseho Problem bis zu seinen Anfängen ver-
folgen zu können, ist v. Bau m gar t e u 's Ver-
dienst.
Auch in dem neuen Bande ist dio Uebersicht-
Iichkeit und Ordnung so musterhaft, wie in den
früheren; auch dieses Mal sind zahlreiche, den
persönlichen Standpunkt des Herausgebers l>ei be-
sonders wichtigen Fragen eharakterisirende F'uss-
noten beigegeben. Die Zahl der reforirten Arbeiten
beträgt 3460 ; ilie Zahl der Referenten 60. Wir
helion als hervorragende Einzelheiten wiederum
Lühr’s Darstellung der Protozoön hervor, die
allein 850 Arbeiten aus aller Herren I Andern um-
fasst ; ferner die grossen Referate über den Tuberkel-
bacillus, Typhusliacillus, Cholera, die Zusammen-
stellungen über die allgemeine Mykopathologieu.s.w.
Alias Wichtige ist ausführlich genug referirt, um
einen vollen Eindruck von dem Gcsammtinhalt der
Originalarlieit zu gelieu ; dio Objektivität ist ülierall
gewahrt : das sind die Gmndzüge dieser Bericht-
erstattung, die man nicht allen ähnlichen Unter-
nehmungen nachrühmen kann.
Der Jahresbericht ist diesmal 2 Jahre nach
dom Schlüsse des Referatjahres erschienen, eine
Zeitsi>anne, die gegenüber der grossen zu leisten-
den Arbeit gewiss nicht zu lang erscheint; sie ist
sogar kürzer geworden als in früheren Jahren.
Dass eine noch weitere Abkürzung der Frist ge-
lingen möge, ist immerhin bei einer Wissenschaft,
die selinell vorwärts schreitet und fast alle Monate
ein anderes Gcsieht zeigt, ein gewiss berechtigter
Wunsch ; andererseits muss anerkannt werden, dass
Vollständigkeit und Gründlichkeit der Referate für
ein Unternehmen wie es dieser „Jahreslierieht“ ist,
wichtigere Ziele sind als sofortiges Erscheinen.
B e n o k e (Marburg).
8. Erkältung und Erkältungskrankheiten;
von Prof. Karl Chodounsk^ in Prag.
Wien 1907. Josef Sahir. Gr. 8. VI n. 191 S.
Diese ziemlich umfangreiche Monographie weist
nach, dass dio Hy|jothese von der Bedeutung der
latent vorhandenen Mikroben für die Erkältungs-
frage unbedingt abzulehnen sei, und zwar glaubt
C h. sieh dazu berechtigt auf Grund recht zahl-
reicher und ausführlich mitgetheilter Versuche.
Weiterhin hält er auch nichts von der Annahme,
dass durch die Erkältung eine Disimsition für an-
steckende Krankheiten gegeben werde, dass durch
sie die Abwehrkräfto des thierischen Körpers ge-
lähmt würden.
lt
106
Rodari. — Schwalbe. — Ehstein. — Pollatsckek. — Schwalbe.
C h. glaubt nicht, dass die Erkältungsfaktoren,
die wir heute als solche ansehen, überhaupt im
Stande sind, zu schädigen, Krankheiten zu schaffen
oder zu solchen zu disponiren, kurz er lehnt im
Grunde das Bestehen von „Erkältungskrankheiten“
überhaupt ab. K a u p e (Bonn).
9. Die wichtigsten Grundsätze der Kranken-
ernährung. Allgemein Orient irender Vortrag ;
von Dr.P.Rodari in Zürich. München 1907.
Verlag der Aerztl. Rundschau (Otto Gmelin).
Gr. 8. 17 S. (60 Pf.)
ln populärer Form behandelt R. das obige
Thema und bezeichnet es als die Doppelaufgabe
der Krankenernährung 1) das Leben, bez. die
Lebenskraft des Kranken zu erhalten, 2) die Krank-
heit zu bekämpfen oder bekämpfen zu helfen, bez.
ihre Heilung zu fördern. Kaupe (Bonn).
10. 1) Jahrbuch der praktischen Medicin.
Kritischer Jahresbericht für die Fortbildung der
praktischen Aerxte. Herausgegeben von Prof.
J. Schwalbe. Jahrg. 1 906. Stuttgart 1 906.
Ferd. Enke. 8. V1H u. 570 S. (11 Mk.)
2) Jahresbericht über die Fortschritte der
inneren Medicin im In- und Auslande.
Hcrausgegeben von W. E b s t e i n , redigirt von
Dr. E. Schreiber in Göttingen. Bericht
über das Jahr 1901. 5. tu 6. Heft. Stuttgart
1906. Ferd. Enke. p. 641 — 872 und vom
II. Band p. 1—96. (Pro Heft 4 Mk.)
3) Die therapeutischen Leistungen des
Jahres 1905. Ein Jahrbuch für praktische
Aerxte; bearbeitet u. herausgegelion von Dr.
Arnold Pollatschek. XVII. Jahrg. Wies-
baden 1906. J. F. Bergmann. Gr. 8. XXXI
u. 357 S. (8 Mk. 60 Pf.)
1 ) Das Schwalbe 'sehe Jahrbuch zeigt im
Aeussereu keine Veränderungen : Allgemeine Patho-
logie und pathologische Anatomie (einschliesslich
Bakteriologie), allgemeine Therapie, specielle Patho-
logie und Therapie, ärztliche Sachverständigen-
thätigkeit, öffentliches Sanitätwesen ; Sachregister,
Autorenregister. Auch die Mitarbeiter sind die-
selben geblieben. Wer ein Freund derartiger Jahr-
bücher ist, kann also den nouenBand mit denselben
Erwartungen und demselben Vertrauen entgegen-
nehmen, wie den vorigen.
2) Ebstein und Schreiber haben mit
dem Versuche, ihren Jahresbericht mit dem neuen
Jahrhundert beginnen zu lassen, doch wohl eine zu
grosse Arbeit übernommen. Trotz aller Kürze im
Texte ist das Jahr 1901 immer noch nicht erledigt;
dann soll nach einer früheren Mittheiluug 1904
daran kommen, 1902 und 1903 sollen eventuell
nachgeholt werden und bei alledem schreiten wir
doch schon 1907. Hoffentlich lud>en die Käufer
Geduld und halten aus, sonst wäre es schade um
die bereits geleistete Arbeit. Bis jetzt sind be-
arbeitet die Krankheiten des Nervensystems, der
Respirationorgane, der CirkuJationorgane, des Medi-
astinum, der Verdauungsorgane, der Harn- und
Gesehlcchtorgane, des Stoffwechsels, der Be-
wegungsorgane. Die Erkrankungen des Blutes be-
ginnen im letzten Hefte.
3) Auch das Jahrbuch von Pollatschek hat
sieh nicht wesentlich verändert Unter einem der
alphabetisch geordneten Stichworb; sieht man nach
und findet in kurzen Angaben das Wichtigste. Die
Citate der benutzten Arbeiten sind zum grossen
Theile — wie in den meisten ähnlichen Zusammen-
stellungen auch — ungenügend, oft ist nur die
Zeitschrift genannt , ohne Angabe des Bandes,
Heftes u. s. w. Dippe.
11. Therapeutische Technik für die ärzt-
liche Praxis. Ein Handbuch für Aerxte und
Studirendc. Herausgegeben von Prof. Julius
Schwalbe. 1. lialldand. Leipzig 1906.
Georg Thieme. Gr. 8. VIII u. 352 S. mit
290 Abbildungen. (3 Mk. 80 Pf.)
Eine wcrthvolle Ergänzung der liereits vor-
handenen ähnlichen Bücher und eine angenehme
Zusammenstellung alles dessen, was der Arzt zur
Bekämpfung der Krankheiten an technischen Fertig-
keiten kennen und können muss. Das Buch soll
sich nur mit der Therapie beschäftigen und soll
rein praktischen Zwecken dienen. Eingehende
Beschreibungen und zahlreiche Abbildungen er-
läutern das Verständniss auch schwierigerer, mehr
dem Sjiecialisten zukommender Eingriffe.
Der vorliegende 1. Halbband enthält folgende
Capitel : 1) Technik der Massage von A. Hoffa;
2) Technik der Gymnastik ; 3) Technik der mecha-
nischen Orthopädie von Demselben; 4) Technik
der Hydro- und Thermntherapio von dem ver-
storbenen O. Vierordt; 5) Technik der Radio-
therapie von H. E. Schmidt, Oberarzt am Uni-
versitätinstitute für Lichtbehandlung in Berlin :
6) Technik der Arzneitiereitung und Arzneianwen-
dung von R. Kobert: 7) ausgewählte Capitel
aus der allgemeinen chirurgischen Technik von
O. Hildebrand und Bruno Bosse; 8) Tech-
nik der Behandlung einzelner Organe; 1) Ange
von O. E v e r s b u s c h.
Gute Namen. Männer, die ihr Gebiet be-
herrschen und wohl im Stande sind, Anderen gute
Vorschriften und Rathschläge zu geben.
Der Schlussband des Werkes soll demnächst
erscheinen. Das Buch wird schnell Verbreitung
finden. —
Nach der Niederschrift dieser Anzeige ist der
2. Halbland herausgekommen (VI n. p. 353 — 789).
Er bringt die „Technik der Behandlung einzelner
Organe“ ; Ohr von F. Siebenmann; Nase. Rachen.
Kehlkopf, Trachea, Bronchen von E. P. Fried-
rich: Pleura und Lungen von G.H oppe-Sey ler:
Herz von J. S c h w a 1 be ; Speiseröhre, Magen, Darm
von Ad. Schmidt; Darm und Abdomen chir-
urgisch von V. Czerny; Ham- und männliche
Genitalorgane von Englisch; weibliche Genital-
Ortner, Vorlesungen. — Lölilein, Veränderungen der (llomeruli.
107
organe von Fritsch; Nervensystem von v. S t r tt m -
pell und Ed. Müller.
Auch für diesen Band gilt das oben Gesagte.
Bas Buch wird Vielen willkommen sein. Hippe.
12. Vorlesungen über specielle Therapie
innerer Krankheiten. Für Aerxte undStu-
dirende : von Prof. NorhertOrtner. Mit
einem Anhänge von Prof. Ford. F r ü h w al d.
4. vermehrte u. verbesserte Aufl. Wien n.
Leipzig 1907. Willi. BramnüUer. Gr. 8. XI
u. 089 S. (20 Mk.)
Die neue Auflage ist kritisch gesichtet ; Neues
ist aufgenommen. Altes herausgeworfen. Bei dem
Herauswerfen hätte 0. kräftiger vorgehen sollen.
In Wien liebt man eine gewisse Mannigfaltigkeit
und Breite bei der Behandlung. Das, was von der
Mehrzahl der deutschen Aerzte als richtig und
werthvoll anerkannt wird, ist weniger und Hesse
sich kürzer darstellen. Auch fehlt jede Berück-
sichtigung der äusscreu Verhältnisse des Kranken,
ein namentlich für junge Aerzte heutzutage wich-
tiger Umstand. Dippe.
13. lieber die entzündlichen Verände-
rungen derGlomeruii der menschlichen
Nieren und ihre Bedeutung für die
Nephritis; von Dr. M. Lühlein. [Arb. a.
d. pathol. Inst zu Leipzig. Herausgegelion
von F. Marchand. Heft 4.] Leipzig 1907.
5. Hirzel. Or. 8. 98 S. mit 2 bunten Tafeln.
(4 Mk.)
L. suchte die Stellung der akuten Glomerulo-
nephritis in dem Gesammtgebiete : Nierenentzün-
dung klarzulegen, sowie die anatomischen Erschei-
nungen dieser akuten Glomerulonephritis und ihrer
verschiedenen Ausgänge zu ergründen. Die Er-
gebnisse der bedeutsamen Arbeit sind mit L.’s
eigenen Worten folgende:
„1) Gehen wir von den akut einsetzenden
hämatogenen Nierenerkrankungen aus, so sind hier
wesentlich 2 Gruppen zu unterscheiden, von denen
alier m. E. nur die an zweiter Stelle auzuftthrende
die Benennung , .Nephritis“ verdient — Zur ersten
Gruppe gehüren diejenigen Erkrankungen, die aus-
schliesslich oder ganz vorwiegend das Parenchym
iles Organs lietreffen (Choleraniere, Diphtherieniere,
Sublimatniero, manche Fälle von Schwangerschafts-
niere). Diese Erkrankungen sind im Allgemeinen
— bei allen Unterschieden im Einzelnen — durch
eine auf der grossen Regenerationsfähigkeit des
Epithels beruhende Möglichkeit einer raschen und
vollständigen Heilung ausgezeichnet.
Die zweite Gruppe umfasst die eigentlich ent-
zündlichen Erkrankungon der Niere, d. h. vor Allein
die (akute) Glomerulonephritis. Das klassische Bei-
spiel für diese Gruppe ist die Scharlacliuephritis.
Aetiologisch kommt in ganz ülierwiogendem Maasso
eine Infektion des Organismus mit Streptokokken
in Betracht. In den Anfaugsstadieu stehen die
Glomerulusveränderiuigen beherrschend im Vorder-
gründe des histologischen Bildes. Die Parenchym-
veräudeningen , die allmählich immer erheblicher
werden, wenn diejenigen der Glomeridi nicht zu-
rückgehen, scheinen wesentlich von der Dauer und
der Schwere der Glomeruluserkrankungabzuliängen.
Es ist alier nicht zu liestreiten, dass möglicherweise
histologisch nicht sehr auffällige, alier doch für die
Funktion der Zellen verderbliche Schädigungen des
Parenchyms unmittelbar durch die gleichen Gifte
ausgelöst werden, die die Capillaren der Malpighi’-
Körperehen schädigen. — Die „akuten hämor-
rhagischen Nephritiden“ sind häufig identisch mit
allklingender, aber nicht völlig ausgeheilter , .akuter
Glomerulonephritis“. In manchen Fällen dieser
Art ist dieser Nachweis nicht zu erbringen. Dem
gegenülier ist jedoch daran zu erinnern, dass der
histologische Nachweis einer mehr oder weniger
vollständig ausgeheilten Glomerulonephritis sehr
schw'er sein kann. — Verhältnissmässig seltener ist
daneben die andere Hauptform der akuten ent-
zündlichen Nierenerkrankungen, dio „akute inter-
stitielle“ Nephritis, der eine selbständige Stellung
zukommt
2) Zur chronischen ,.[iarenchymatösen“ Nephritis
(chronischen Nephritis mit Hydro/w) führen — von
verschwindend seltenen Ausnahmen abgesehen, in
denen dieser Zusammenhang nicht Bicher zu er-
weisen ist — ausschliesslich diejenigen Fälle von
echter (Glomendo-JNephritis , die nicht zur Aus-
heilung kommen, und ferner (anscheinend selten)
septische Glomendonophritiden von schleichendem
Beginn. Alle von mir untersuchten einschlägigen
Fälle — mit einer einzigen Ausnahme — Hessen
sich histologisch als (Jlomerulo nephritiden , bez.
Ausgänge von typischer „akuter“ Glomerulonephritis
erkennen.
3) Geht eine akute Nephritis in ein exquisit
chronisches Nierenleiden fllier(sekundäre.Schruinpf-
niere), so findet man anatomisch regelmässig Ver-
änderungen an den Malpighischen Körperchen, die
in vielen Fällen mit Gewissheit auf diejenigen des
frischen Stadium der Glomerulonephritis zurflek-
zuffihren sind. Die Veränderungen sind in einem
Theile der Fälle so charakteristisch, dass die Dia-
gnose auch ohne die Kenntniss der Vorgeschichte
des Individuum mit Sicherheit auf „Nephritis“ ge-
stellt werden kann.
Die Seltenheit der einschlägigen Fälle ist — nach
den Angaben der Literatur zu schliessen — bisher
sehr überschaut worden.
Besondere Erwähnung scheint mir das Vor-
kommen solcher Fälle zu verdienen, in denen nach
Uclierstehen einer akuten Nephritis mit Hydrops
lange Zeit hindurch Wohlbefinden bestanden hat,
während sich nach dem Tode, der unter schweren
Erscheinungen von Nephritis unter Umständen sehr
rasch eiutritt, eine typische chronische Glomerulo-
nephritis mit schwerer Schrumpfung des Organs
findet.“ D ippe.
Liebreich und Langgard. — v. Witickel.
108
14. 1)Compendium der Arzneiverordnung;
von Dr. Oscar Liebreich und I)r. Alexan-
der Langgaard, Nach der I’harraaco[*oea
Germanica od IV und den neuesten fremden
I’harmakoiioeen. G. vollständig neu bearbeitete
AtrfL Berlin 1 !I07. Fischer ’s med. Buchh.
(II. Kornfeld). 8. XVI u. 900 S. (15 Mk.)
2) Manuale der neuen Arzneimittel. Für
Apotheker, Amte und Drogisten. Zusammen-
gestellt von M r. P h. M i n d e s. 5. neu be-
arbeitete Aufl. Leipzig u.Wjen 1907. Franz
Deuticke. 8. 586 S. (10 Mk.)
3) Die Therapie der Wiener Kliniken. Ein
Verzeichniss der an denselben gebräuchlichen
Heilmethoden und Heceple. Zusammengestellt
von Dr. Ernst Landesmann. 8. voll-
ständig umgearbeitete u. wesentlich vermehrte
Aufl. Nebst einem Anhang: Physikalische
Heilmethoden. Heransgegeben von Dr. Otto
Marburg. Leipzig u. Wien 1907. Franz
Deuticke. Kl. 8. 947 S. (8 Mk.)
4) Riedel’s Berichte. Ausgewählte Arbeiten
aus dem wissenschaftlichen Laboratorium der
Chom. Fabriken von J. D. Riedel Aktien-
gesellschaften Berlin und Grflnau. Riedel’s
Mentor fflr die Namen, sowie für die Zusammen-
setzung, Eigenschaften u. Anwendung neuerer
Arzneimittel, Specialitäten u. wichtiger tech-
nischer Produkte. 51. Aufl. Berlin 1907.
125 S.
5) Pharmaceutische Produkte der Farben-
fabriken vorm. Friedr. Bayer u. Co. Elber-
feld. Erg.-Bd. 1906. 8. 439 S.
6) Recept-Formeln, Indikationen und Do-
sirung der Patent- und Special präparate
von E. Merck, chemische Fabrik, Darm-
stadt. Kl. 8. 74 S.
1 — 3 sind bekannte und auch von uns bereits
liesprochene Btlcher in neuen Ansgalten.
4 — 6 sind Veröffentlichungen chemischer Fabri-
ken zur Empfehlung und besseren Einführung ihrer
I’rältarate. Fleissige Zusammenstellungen in ein-
wandfreier Form, die Manchem willkommeu sein
werden. D i p p e.
15. Leitfaden für die Revisionen der Arznei-
mittel-, Gift- und Farbenhandlungen.
Zum Gebrauche für Mcdieinalbenmte , Apo-
theker, Drogisten und Behörden: von O. Jacob-
son. 3. nmgearb. Aufl. Berlin 1906. Fischers
med. Buchh. (H. Kornfeld). Kl. 8. 211 8.
(4 Mk.)
Der J.’sehe Leitfaden erfreut sich schon seit
Jahren in den betheiligten Kreisen einer wohl-
verdienten Beliebtheit. Die 3. Auflage ist unter
Berücksichtigung der in der letzten Zeit ergangenen
Bestimmungen und Goriehtentsoheidungen um-
gearbeitet und empfiehlt sich , wie die voraus-
gegangenen, durch klare präcise Fassung und prak-
tische Anordnung. W o 1 1 e m a s (Solingen).
16. Handbuch der Geburtshülfe. Heraus-
gegeben von F. v. W i n c k e I. II. Bd. 3 Theil.
Wiesbaden 1905. J. F. Bergmann. Gr. 8.
XIV u. 1453—2428. (24 Mk.)
Die Pathologie und Therapie der Geburt füllt
diesen sehr umfangreichen Theil des 2. Bandes des
v< Win ekel 'sehen Handbuches — er enthält
nicht weniger als 965 Seiten — aus.
Die 1. der 4 Unterabtheilungen betrifft die
Geburistörungen von Seiten der Frucht. Soweit
diese durch Anomalien der Eihäute und der Xabel-
schnur bedingt sind, sind sie von W. Stöckel in
Berlin dargestellt. Durch zahlreiche ausgezeichnete
Abbildungen ist das sehr eingehend behandelte
Thema illustrirt. Auch auf die Therapie ist 8t
ausführlich eingegangen.
Die fehlerhafte Haltung, Stellung und Lage des
Kindes werden von O. v. Franquc behandelt,
während die Geburtstörungen durch fehlerhafte Ge-
stall in Folge Erkrankung und Missbildung oder
durch fehlerhafte Grösse des Kindes F. K 1 e i n h a a s
in Prag zugefallen sind.
Auch der Altmeister der Geburthülfe B. S.
Schnitze liefert einen in seiner bekannten
prägnanten , klaren Weise gehaltenen Beitrag zu
diesem Bande in der Abhandlung über den Tod des
Kimles nährend der Geburt.
Die Geburtstörungen durch Vorhandensein ureier
Früchte im I ’terus schildert P. Strassmann in
Berlin, soweit er die Vorgänge nicht bereits in der
2. Hälfte des 1. Bandes erwähnt hat. Auch die
Entstehung und das Verhalten der Doppelbildungen,
sowie die Störungen, die sie bei der Geburt machen,
werden eingehend behandelt.
Das 1. Capitel der Geburtstörungen von Seiten
der Mutter, die Pathologie des knöchernen Beckens
ist von E. Sonntag in Freibnrg bearbeitet. Schon
ein Blick in das Verzeichniss der ausserordentlich
umfangreichen Literatur lehrt, welche Fülle von
Arbeit in dieser Abhandlung zusammengefasst ist.
Unterstützt wurde S. durch das vorzügliche Material,
das die klinische Sammlung pathologischer Becken
der Freiburger Frauenklinik bietet, sowie durch die
Benutzung der Becken der Giessener und der Frei-
burger pathologisch-anatomischen Sammlung, sowie
von Becken aus dem Besitze Seilheim ’s. Auch
dieses Capitel zeigt wieder, dass auch auf Ge-
bieten. die schon ein hervorragendes Arbeitfeld des
älteren Gebtirthelfers bildoten, in den letzten Jahr-
zehnten viel Neues an das Tageslicht gefördert wor-
den ist.
Von den übrigen Capiteln dieses Abschnittes
behandelt M. Walt ha rd in Bern die Geburt-
Störungen durch fehlerhafte Beschaffenheit der Wehen.
H. Meyer in Kuegg-Zürich die Geburtstörungen
durch Verengerung , Verklebung und Verwachsung
des Muttermundes, sowie die Verirachsung der l’ln-
centa, H. W. Freund die Geburistörungen durch
Verteilung der Gebärmutter und durch verzögerten
Abgang der Nachgeburt (letztere gemeinsam mit
Foges und Fel 1 n er.
Leopold und Reichelt.
109
F. Hitscli in a n n in Wien), endlich die Blutungen
in ilcr Xachgeburtperiode,
Der nächste Hauptabschnitt betrifft die Geburt-
stijrungen durch fehlerhaftes Verhalten nicht sexueller
Organe.
Die Störungen von Seiten der Bauehorgane, die
1 Vech selbe', iehungen xwi sehen Schwangerschaft, Ge-
burt und Wochenbett und Erkrankungen der Kreis-
lau forgane und die Störungen von Seiten der Central-
nerrenap/iarate schildert wieder H. Meyer inRuegg,
während die Nierenerkrankungen während Schwan-
gerschaft, Geburt und Wochenbett eine eingehende
Darstellung durch D Soitz in München erfahren.
Dieser Theil bietet nicht nur für den Geburthelfer,
sondern auch für den inneren Mediciner, den Chir-
urgen und Neurologen viel interessantes Material.
Die AUgemeinerkrnnkungen und der Tod der
Kreissenden bilden das Thema des letzten Ab-
schnittes.
Das 1., 3. und 4. Capitol ( Fieber unter der Ge-
hurt, pliit 'Sicher Tod unter der Geburt, die Geburt
narb dem Tode der Mutter) hat zum Verfasser
H. Meyer in Ruegg. Dem wichtigen Capitel der
Eklampsie hat A. Dührssen eine verliältniss-
inässig kurze, aber treffliche Darstellung gegeben.
Dass er bezüglich der Therapie, um die er sieh
durch Einführung der tiefen Cervixsehnitte und des
vaginalen Kaiserschnittes liesondere Verdienste er-
worlien hat, seinen subjektiven Standpunkt energisch
\ ertritt, ist ihm nicht zu verdenken, wenn auch die
ausführliche Begründung seiner Prioritätansprüehe
kaum in den Rahmen des Handbuches gehört.
Trotz der Betheiligung so zahlreicher Verfasser
auch an diesem Theile des grossen Werkes erschien
dem lief, beim ausführlichen Studium des Bandes
jeder Abschnitt gleichwertig und der Bedeutung
der üesammtarbeit entsprechend ausgefallen. Die
Ausstattung und Wiedergabe der Abbildungen lässt
nichts zu wünschen übrig.
J. l’raeger (Chemnitz).
17. Physikalische Therapie der Erkran-
kungen der weiblichen Sexualorgane;
lieai'boitot von Dr. Arthur Fo ge s in Wien
und Dr. 0. 0. Fel 1 ner in Wien. [Physikal.
Therapie in Einzeldarstellungen herausgeg. von
Dr. J. Marcusc und Dr. A. Strasser.
22. Heft.] Stuttgart 1900. Ford. Enke. 8.
07 S. (1 Mk. 00 I’f.)
Mit der Einschränkung der Indikation zur
radikalen Entfernung des Uterus und der Adnexe
bei entzündlichen Erkrankungen sind die physika-
lischen Behandlungsmethoden wieder mehr zu ihrem
Rechte gekommen. Es ist divshalb recht zcitgemäss
und erwünscht, dass dem prakticirenden Arzte ein
kurzer Ueberblick iilier diese Heilmethoden gegelien
wird.
Die einzelnen Abschnitte liehandeln Massage,
Pessartherapie, Belastungstherapie, Elektrotherapie,
Lichttherapie, Hydrotherapie, Heisslufttherapie,
Vaporisation, Saugtherapic, Balneotherapie und der
Schlussalischnitt die in der Oeburthfllfe anzuwen-
denden physikalischen Behandlungsmethoden. Beide
Autoren haben sich so in die Bearlieitung eingc-
theilt, dass Fogos die Belastungstherapie, die
Elektro- und Lichttherapic, die Vaporisation und
Saugtherapic, Fellner dagegen alle übrigen Ab-
schnitte, also den weitaus umfangreichsten Theil
übernommen hat. Am ausführlichsten ist der Ab-
schnitt über Massage behandelt, der unter Anderem
eine eingehende Schilderung des Thure-Brnndt’-
schcn Verfahrens enthält.
Dieses 22. lieft der „Physikalischen Therapie
in Einzeldarstellungen“ reiht sich den früher er-
schienenen Heften würdig an.
Arth. II o f f m a u u ( Darmstadt).
18. Eine neue königliche Frauenklinik in
Dresden; von Prof. Dr. Leopold und Geh.
Baurath Reichelt. [III. Bit. der Arbeiten
a.d. königl. Frauenklinik in Dresden.] Leipzig
1906. 8. Hirzel. Gr. 8. 67 S. mit 35 Abbild,
in matt Lichtdruck u. 12 Plänen in Original-
grösse. (4 Mk.)
Schon unter v. W i n c k e 1 ’s Leitung war in
den 70er Jahren das damalige königl. Entbindungs-
institut zu einer 1/ehranstalt ersten Ranges emjior-
gelilüht. Die Einrichtung eines hülfsärztlichen
Internats durch v. W i n e k el — damals wohl das
erste und einzige seiner Art in Deutschland — zog
viele Aerzte des In- und Auslands nach Dresden,
und die dort gebotene Gelegenheit zur gründlichen
Ausbildung in Geburthfllfo und Gynäkologie wurde
eifrig tienutzt. Eine gynäkologische Abtheilung,
die eine von Jahr zu Jahr stark steigende Frdpienz
aufwies, war im Jahre 1874 neu eingerichtet
worden.
Das von v. W. begonnene Werk wurde von
seinem Nachfolger Loopold, der die Leitung des
Instituts 1883 übernahm, in erfolgreichster Weise
fortgeführt Die Gesammtzahl der aufgenommonen
Gebärenden, boz. Wöchnerinnen und Kranken stieg
von 981 des Jahres 1870 imJahre 1905 auf 2782.
Im Jahre 1905 waren 54 „externe Hfllfsärzto“ in
der Frauenklinik tliätig; 34 von diesen wohnten
in der Klinik selbst, sie wären also richtiger als
„Interne“ zu liezeichnen.
Die Räume dos alten in der Friedrichstadt ge-
legenen Entbindungsinstitutes genügten schon lange
nicht mehr den sich immer mehr steigernden An-
forderungen, so dass im Frühjahr 1898 der Bau
einer neuen Frauenklinik beschlossen wurde. Auf
Grund des von L. aufgestellten Bauprogramms
wurde der Plan von Reich eit entworfen. Der
im Osten der Stadt Dresden errichtete Neuliau
konnte 1903 tiezogen werden.
R. giebt nun in dein ersten Theile des Werkes
auf Grund zahlreicher Lichtdrucke und Pläne eine
genaue Beschreibung des stolzen Neubaues. Er
berichtet im zweiten Theile über die i)ispösi&>H
110
Ebstein und Schwalbe. — Hochenegg. — 0 raef e-Saemisch.
der einzelnen Räume, Ober die Eintheilung des
Dienstes und Unterrichts von Helwmmen.sehüle-
rinnen und Aerzten und Ober die Lehrmittel der
Anstalt.
Das mit vornehmem Luxus ausgestattete Werk
gewährt einen vorzüglichen Einblick in den genau
geregelten Betrieb der allen Anforderungen der
Oegenwart gerecht werdenden Klinik.
Anstaltdirektoren und Architekten werden in
dem Buche viel für sie Werthvollos finden. Ganz
besonders aber werden die zahlreichen Aerzte, die,
wio lief, in der Dresdener Frauenklinik — sei es
nun in der alten oder in der neuen — thfttig waren,
das Werk mit Interesse zur Hand nehmen.
Arth. Hoff mann (Darmstadt).
19. Chirurgie des praktischen Arztes mit
Einschluss der Augen-, Ohren- und
Zahnkrankheiten. Herausgegeben von W.
Ebstein und J. Schwalbe. 2. Hälfte.
Bogen 25 — 59. Stuttgart 1907. Feld. Enke.
Or. 8. Mit 96 Abbildungen. (12 Mk.)
Von der „Chirurgie des praktischen Arztes",
dem Ergänzungsbande zur 2. Auflage des Hand-
buches der praktischen Medicin ist jetzt auch die
2. Hälfte erschienen. Das Buch kann nach jeder
Richtung hin empfohlen werden; es bietet dem
Arzte in völliger Abrundung die Chirurgie dar,
deren er filr seine tägliche Arbeit am Krankenbette
bedarf. Die Mitarbeiter der 2. Hälfte sind G a r r e ,
König sen., Ledderhose, II. Haeckel,
H. K 0 m m e 1 1 , W. Müller. Diese Namen bürgen
für eine gediegene Darstellung der betreffenden
Abschnitte. P. Wagner (Leipzig).
20. Lehrbuch der speciellen Chirurgie für
Studirende und Aerzte. Auf Grundlage
von E. A 1 bert ’s Lehrbuch der Chirurgie, neu
liearbeitet von dessen Schülern G. Alexan-
der, K. E w a 1 d , R. Frank, V. v. Pried-
länder, M. Gnesda, L. Harmer, J.
Hochenegg, K. Jarisch, A. Lorenz,
E. Payr, M. Reimer, J. Schnitzler,
0. Zuckerkandl. Ilerausgeg. von Prof.
Dr. J. Hoch en egg in Wien. Gr.8. I.Band,
1 . Theil. Bogen 1 — 41. Mit 256 Abbildungen.
Berlin u. Wien 1906. Urban u. Schwarzen-
berg. (20 Mk.)
Das ursprüngliche Albert ’sche Lehrbuch der
Chirurgie und 0]>erationlehre erschien zuerst in
4 Bänden und erlebte dabei 4 Auflagen. Die letzte
wurde 1891 vollständig. 1897 wandelte A. sein
Werk in ein zweibändiges Lelirbueh der speciellen
Chirurgio um. Jetzt geben A. ’sche Schüler unter
Anführung seines Nachfolgers Hochenegg auf
Grundlage des A.’schen Lehrbuches der Chirurgie
ein neues Lehrbuch ihr spericllen Chirurgie heraus,
das auf 2 dicke Bände veranlagt ist Bisher liegt
der 1. Theil des 1. Bandes vor, der die Krankheiten
des Schädels, des Gesichts, der Nase und ihrer
Nebenhöhlen, der Gebilde der Miuidhöhle und der
Speicheldrüsen, des Rachens, der Kiefer, der Zähne,
des Ohres, sowie der Krankheiten des Halses um-
fasst. Der Schluss dos 1. Bandes soll im Novem-
ber d. J., der 2. Baud im Frühjahr nächsten Jahres
zur Ausgabe gelangen. „Wenn wir das A.’sche
Ijehrbueh als Grundlage benutzt haben, so geschah
dies einerseits aus der Erkenntniss der Meister-
schaft, mit der A. den Stoff zu behandeln und
immer interessant zu machen wusste, so dass wir
uns kaum ein besseres Vorbild nehmen konnten,
andererseits aber auch um dieses klassische Lehr-
buch dadurch zu neuem Leben zu erwecken, und
so der Zukunft zu erhalten". Der vorliegende
1. Theil des 1. Bandes zeigt in allen Capiteln eine
gründliche Durcharlieitung, so dass er allen An-
forderungen genügt Die Abbildungen sind zahl-
reich und gut; die sonstige Ausstattung des Buches
ist vorzüglich. P. Wagn er (Leipzig).
21. Handbuch der gesammten Augenheil-
kunde; von Graefe-Saemisch. 2.. neu-
liearb. Auflage. Ilerausgeg. von Theodor
Sae misch. 109. — 110. Lief.: (ieechirhle
der Augenheilkunde; von Prof. J. Hirsch-
berg. Leipzig 1907. Wilhelm Engelniann.
Gr.8. S. 241— 357. (6 Mk.)
Das sehr lesenswerthe Buch beginnt mit der
Schlussbetrachtung über die arabische Augenheil-
kunde, der H. die Anerkennung zollt , „dass der
Name der Araber nicht blos mit unauslöschlichen
Zügen an den Sternenhimmel geschrieben ist son-
dern auch von den Denksteinen der augenärztlichen
Wissenschaft und Kunst niemals verschwunden
wird“.
U. Buch, 2. Theil beliandelt die Geschichte der
Augenheilkunde im europäischen Mittelalter. Nach
den geringen Leistungen der Mönchheilkunde ist
unter den sehr spärlich vorkommenden Augen-
ärzten der berühmteste im 14. Jahrhundert Bene-
v e n u t u s Grapheus; arabischer Herkunft steht
er ganz auf dem Boden seiner Landsleute; sein
Werk als Ijehrbueh der Augenheilkunde hat wenig
Werth ; wichtig sind seine eigenen Beobachtungen.
Eine weit wichtigere Leistung der mittelalterlichen
Augenheilkunde ist die Erfindung der Brille, „die
dem klassischen Alterthum, ebenso wio den Arabern
völlig fremd geblieben war“. Prof. Redi in Pisa
(1626 — 1694) giobt an, dass er unter seinen alten
Handschriften eine aus dem Jahre 1299 besitze,
die in der Vorrede die Brillen als eiue kürzlich'.)
Erfindung erwähnt Diese Angabe wird bestätigt
durch Nachrichten über Giordano, der 1305 in
einer Predigt zu Florenz sagt, dass die Kunst Augen-
gläser zu machen, nicht 20 Jahre alt sei. Giordano
wohnte zusammen mit dem Erfinder der Brille, dem
Dominikaner Alessandro de Spina. Erst seit dieser
Zeit werden in den Schriften der Aerzte Brillen er-
wähnt. Aus der gleichen Zeit stammen Nachrichten
von dem Engländer Baco, der zum 1. Male an-
deutet, „dass Greise oder Schwachsichtige durch
Berger und Loe wy. — Wiedemann. — Sommer.
111
]>as8ciid geschliffene und gehaltene Gläser Hälfe
finden können“. Brillen fär Kurzsichtige kamen
erst in der Mitte des XVI., Cylinderbrillen erst im
XIX. Jahrhundert auf. Erst seit der Mitte des
XIX. Jahrhunderts beschäftigen sich Augenärzte
ernstlich mit der Brillenwahl.
III. Buch: Augenheilkunde derNeuzeit; l.Theil:
XVI. und XVII. Jahrhundert der richtige Bau des
Augapfels wurde erst festgestellt, als im Anfänge
des XVII. Jahrhunderts durch Kepler (und
Sc heil) er) die Dioptrik des Auges begründet
wurde. Die Aerzte haben lange davon keine Kennt-
niss genommen. „Der erste Universitäts-Professor,
der die richtige Lehre vom Sehen und Kepler’s
Ansichten von Kurz- und Weitsichtigkeit vorge-
tragen, war Hermann Boerhaave 1708“.
Scheiner (1575 — 1050) erbringt den eifjieri-
mentellen Nachweis des umgekehrten Netzhaut-
bildes. 1666 stellte Mariotte fest, dass die Ein-
trittstelle des Sehnerven blind ist. Im Zusammen-
hänge mit Berechnungen am Fernrohre fand Hookc
1674, dass „das unbewaffnete Auge keine astro-
nomische oder andere Beobachtung mit grösserer
Genauigkeit, als einer Bogen - Minute, anstellen
kann“. Gelehrte Sonderschrifteu über Augenheil-
kunde sind sehr spärlich, sie stützen sich noch
ganz auf Aralier und Griechen. Mehr Werth haben
Veröffentlichungen mehrerer Wundärzte und Bar-
biere, die nelicn der allgemeinen Chirurgie auch die
praktische Augenheilkunde neubegründeten. Sie
schrieben in ihrer Muttersprache. Der erste Staar-
operateur ist I’ierre Franco (1500 — 1560), der
200 Staare mit der Nadel niedergedrückt hat, von
denen 9/10 heilten. Ein für die damaligen Kennt-
nisse verhäituissmässig vollständiges und klar ge-
schriebenes Lehrbuch hat Feruce (1497 — 1558)
verfasst, ein Schüler des ebenfalls französischen
ungelehrten Wundarztes Pari'. Netien dem Eng-
länder Banister (um 1620) ist der sächsische
„Oculist, Wund- und Schnittarzt“ Bar tisch
(gcb. 1535) hervorzuheben , der u. A. zuerst die
Enucleation einführte; er ist der „Urhelier ver-
schiedener Instrumente und einiger Operationen,
sowie eines Handbuches der Augenheilkunde, wel-
ches das erste in deutscher Sprache gewesen und
100 Jahre nach dem Erscheinen noch in hohem An-
sehen staud“. Eine ihm ebenbürtige Erscheinung
war der doutschc Wundarzt Fahrv, der vor
Allem selbstbeobaehteteThatsaehen überliefert Sein
grösster Ruhm ist die Ausziehung eines in der Hora-
liaut festsitzenden Eisensplitters mit Hülfe des
Magnet-Eisensteins, ein Verfahren, das seine Frau
und Gehülfin ersann. Bergemann (Husum).
22. Ueber Augenerkrankungen sexuellen
Ursprungs bei Frauen; von Dr. Emil
Berger und Dr. Robert Loewy. Deutsche,
zum Theil neubearb. Ausgabe, übersetzt von
Dr. Beatrice Ross hach. Wiesladen 1906.
J.F.Lehmanu. Gr. 8. VIII u. 171 S. (4 Mk.)
In der Erkenntniss, dass krankhafte Zustände
des Sehwerkzeuges oft ohne genügende Begründung
auf Störungen der Geschlechtwerkzenge zurück-
geführt werden, haben B. u.L. die gesammteu ihnen
zugänglichen Veröffentlichungen einer kritischen
Bearbeitung unterzogen. Besondere Befähigung
dazu gaben ihnen ihre eigenen Erfahrungen, die
sieh auf einen grossen Beobachtungstoff stützen.
Es dürfte ihnen gelungeu sein, den Zusammcnlmng
zwischen Auge und gesunder und kranker Ge-
sehlechtzone im Ganzen zutreffend zu kennzeichnen.
Nach sachlicher Bewerthung ist das wesentlich
Richtige in guter Uobereicht zusammengestellt, das
nach dem heutigen Wissen Brauchbare hervorge-
hoben und von dem nicht Beweistiaren und Zu-
fälligen geschieden. Während Abschnitt XII
„Schädliche Folgen der Geburt für die Augen des
Kindes“ ausserhalb der in der Ueberschrift ange-
gebenen Stoffbehandlung steht, wäre der gonorrhoi-
schen und syphilitischen Ansteckung und ihrer Be-
deutung für Erkrankungeu des Sehwerkzeuges in
einer neuen Auflage entsprechende Berücksichtigung
zu wünschen. Bergemann (Husum).
23. Die augenärztliche Thätigkeit des
Sanitätsoffiziers; von Stabsarzt Dr. Wiede-
mann. Wiesbaden 1907. J. F. Bergmann.
Gr. 8. 95 S. (1 Mk. 60 Pf.)
Das Buch enthält eine klare und erschöpfende
Darstellung der augenärztlichen Thätigkeit des
Sanitätoffiziers beim Ersatzgeschäft, bei der Ein-
stellung und während der Dienstzeit. Für die
richtige Anwendung der gesetzlichen Bestimmun-
gen , die hierbei , insbesondere auch bei der Be-
urtheilung von Versorgungsansprüehen zu beachten
sind, werden durch erläuternde Bemerkungen nütz-
liche Fingerzeige gegeben.
Bergemann (Bustim).
24. Klinik für psychische und nervöse
Krankheiten; herausgeg. von Prof. Dr. med.
et phiL Robert Sommer in Giessen. I. Bd.
4. Heft. Halle a. d. S. 1906. Carl Marhold.
Gr. 8. 273—363 S. (3 Mk.)
Das Sehlussheft des I. Bandes der So mm er-
sehen Klinik enüiält ausser der Fortsetzung des
L a cj u o r 'sehen Aufsatzes über die ärztlicho und
erziehliche Behandlung von Schwachsinnigen zu-
nächst 3 organische Nervenkrankheiten behandelnde
Aufsätze von W. Ebstein in Göttingen. (Ein
Beitrag zur Lokalisation an der Gehirnoberflächo.
Myelitis acuta [postinfluenzani?]. Heilung. Einige
Bemerkungen zur Behandlung der syphilitischen
Erkrankungen des Nervensystems.) Dann folgteine
für den Nervenarzt ausserordentlich erwünschte
Darstellung der Differentialdiagnose der nervösen
Störungen von D. Gerhardt in Jena und den
Schluss bildet eine Schilderung der mongoloidcn
Idiotie durch Heinrich Vogt in Langenhagen.
B u m k e (Freiburg i. 1!.).
1 12
Sommer. — Dubois. — Opitz. — Ebstein.
25. Klinik für psychische und nervöse
Krankheiten; herausgeg. von I’rof. Dr. med.
et pliil. Robert Som mer in Giessen. 11. Hil.
I. Heft. Halle a. d. S. 1907. Carl Marhold.
Ur. 8. S. 305—448. (3 Mk.)
Das 1. Heft des II. Randes der Klinik führt den
Leser in die moderne wissenschaftliche Psychologie
ein. Paul Rauschburg lieriehtet über Art und
Werth klinischer Gedäehtnissmessungen l>ei ner-
vösen und psychischen Erkrankungen und J. Hampc
liefert einen Reitrag zur Psychologie der Aussage.
Ausserdem enthält das Heft einen Aufsatz von
Rechner über die Schlaflosigkeit in Folgo von
Störungen des Vorschlafes.
Rumke (Freiburg i. H.).
20. Oie Einbildung als Krankheitsursache;
von Prof. Dubois in Hern. Wiesbaden 1907.
J. F. Rergmanu. Gr. 8. 45 S. (I Mk.)
Diese ausserordentlich klar, frisch und flüssig
geschriebene Arbeit des Horner Psychotherapeuten
wird auch von dem mit Mutzen und mit Befriedi-
gung gelesen werden, der filier den Einfluss des
Geistes auf den Körper, über das Zustandekommen
psychogener Krankheiterscheinungen und über ihre
wirksame Bekämpfung durch die Aufklärung des
Kranken schon unterrichtet ist Für den Praktiker
ontliält diese Darstellung viele brauchbare Hin-
weise, ine er die Vorstellungskranken überzeugen
und damit heilen kann. Für den Irrenarzt ist etwas
befremdend die (übrigens mit aller Reserve ver-
tretene) Ansicht dass die Psychotherapie auch bei
der echten Melancholie und bei der chronischen
Parauoia ihr Wirkungsfeld finden könne. D. hält
die Wahnvorstellungen der Melancholischen für
primär und sieht in ihneu das krankmachende
Moment; er nimmt also auch hier eine ideogenc
Entstehung an. Freilich weiss er wolil, dass auf
der Höhe der Melancholie kein Zuspruch etwas
nützt. Man darf vielleicht weitergehen, und sagen,
dass ein consequentes Diskutiren mit dem Krankon,
eine logische Bekämpfung der Wahnideen, in diesem
Stadium fast immer schadet, fast immer den Kranken
aufregt. Primär sind eben liei der echten Melan-
cholie, und zwar sowohl bei der des Rückbildungs-
alters, wie bei den depressiven Phasen des cirku-
lären Irreseins, nicht die Wahnideen in ihrer mehr
zufälligen und oft flüchtigen Gestaltung; primär
ist die traurige Gemüthlagc und die kann durch
logische Gründe in diesen Fällen leider nicht be-
seitigt worden. Die chronisch Paranoischen aber
von ihren verrückten Wahnvorstellungen durch eine
rationelle Psychotherapie zu heilen, ihre Ideen ener-
gisch mit den Waffen der Vernunft zu bekämpfen,
wie es D. vorschlägt, das ist (zu ihrem Schaden)
doch wohl schon sehr oft, und, wenn die Diagnose
richtig war, immer ohne Erfolg versucht worden.
Die allgemein gehaltene Behauptung D.’s allerdings,
die oft mit der Behandlung zu vieler Patienten hp-
i asteten Psychiater gäben den Versuch, Psycho-
therapie zu treiben, meist zu früh und zu vollständig
auf, wird deswegen doch nicht ganz lest ritten »er-
den können. B um k e (Freiburg i. B.).
27. Die Medicin im Koran ; von Karl Opitz.
Stuttgart 19U6. Ferd. Enke. Gr. 8. VIII u.
92 S. (3 Mk.)
Die hübseho Arbeit knüpft an Wilh. Eb-
stein 's Medicin in der Bibel und im Talmud auch
im Vorworte ausdrücklich an und gern stimmen
wir O. zu, dass es für den Geschichtfreund von
Interesse ist, zu erfahren, wie das Medici nische
im heiligen Buche der Jüngsten der Weltreligioncu
uns entgegentritt. Der Koran ist ja dem europäi-
schen Culturmenschen ein unbekanntes Buch. Hier
ist er gründlich an der Quelle studirt und das medi-
cinische Erträgniss dieses Studium in übersichtlicher
Weise gnippirt und in angenehmer Form zur Dar-
stellung gebracht Die kleine Arbeit war es in ihrer
erschöpfenden Gründlichkeit und Fülle wohl werth.
Julius P a g e 1 in Berlin gewidmet zu werden.
Sud hoff (lieipzig).
28. Charlatanerie und Kurpfuscher im
Deutschen Reiche; von Wilhelm Eb-
stein, Geh. Med.-R., o. ö. I’rof. der Medicin
in Göttingen. Stuttgart 1 905. Ferd. Enke.
Gr. 8. 62 S. mit 1 Abbildung. (2 Mk.)
Ein umfangreicher Kurpfuscherprocess, in dem
er als Sachverständiger wirkte, gab dem hervor-
ragenden Göttinger Kliniker Anlass, auch seilst
sich an dem schweren Kampfe zu betheiligen, der
nun endlich auf der ganzen ärztlichen Linie gegen
diese Schädlinge an unserem Volksleben entbrannt
ist. Zweifellos wird das Büchlein Gutes wirken,
und zu seinem Erfolge wird es ganz wesentlich
beitragen, dass E. dieser hochwichtigen Frage vor
Allem auch historisch nahegetreten ist, und zwar
nach besten Quellen. Denn es kann nicht oft ge-
nug betont werden, dass nirgends schneidigere
Waffen, vernichtenderes Material gegen die After-
medicin in allen ihren Formen zu holen ist, als in
der Schatzkammer der Medicingesehichtc. Möge
die Arbeit E.’s recht weite Verbreitung finden, und
Beachtung bei denjenigen Faktoren, denen das Ge-
deihen der deutschen Volksgesundheit pfliehtgemä-
ain nächsten am Herzen liegen sollte.
Sud hof f (Ixdpzig).
Kür di* Itedaktion ▼onmtwortlicb : Dr. II. I»ip|>« in l^lpiin. — Verl*# von H. Illrzfl in I-Hp/I*.
Druck von Oll« Wigand, W iDg*buchli;u»*ilan£ und litu lidiuckaroi m. b. H., I.elpxlg.
JajMü fytx
der
in« Mnb auefdnbtfc^en gefammfett (ttlebtctn.
Bd. 294.
1907.
Heft 2.
A. Originalabhandlungen und Uebersichten.
Bericht über toxikologische Arbeiten aus den Jahren
1902— 1906. ')
Von
A. Heffter und O. Loeb
in Marburg.
III. Kohlen« tu f fve rbi nd tin gen.
o) Kohlenoxyd, Leuchtgas.
1) Wachholz, L., u.J.Lemberger, Experimen-
telles zur Lehre von der Kühlenoxydvergiftung. Vjhrsehr.
f. ger. Med. 3. F. XXIII 2. p. 223. 1902.
2) Wachholz, L. Selbstmord durch Kohlendunst-
vergiftung. Vjhrsehr. f. ger. Med. 3. F. XXIII. 2. p.231.
1902.
3) Ferehland u. Vahlon, I'ebor Verschiedenheit
von I-euehtgas- u. Koklonoxydvcrgiftung. Arch. f. ox-
perini. Pathol. u. Pharmakol. XI, VIII. p. IOC. 1902.
4) Kunkel, A. J., lieber Verschiedenheit von
lzsuehtgas- u. Koblenoxydvergiftung. Sitz.-Ber. d. Wiirzb.
physik. -nied. Oes. 4. 5. 1902.
5) Vahlen, E., 1’eber Leuchtgnsvcigiftung. Arch.
f. ex|«rim. Palhol. u. Pharmakol. XLIX. p. 245. 1903.
6) Schott, A., lieber einen Fall von akuter Leucbt-
gasvergiftung. Vjhrsehr. f. ger. Med. 3. F. XXVI. I. p. 58.
1903.
7) Sibelius, Zur Kenntniss der Oehimerkrankun-
gen nach Kohlenoxidvergiftung. Ztsehr. f. klin. Med.
XLIX. 1—4. 1903. '
8) Heid ler, H., Feber einen Fall von lebens retten-
der W i rkung des Aderlasses bei akuter Kohlenoxydvergif-
tung. Prag. med. Wchnsobr. XXIX. 29. 1904.
9) Knecht, E., Zur Kenntnis» der Erkrankungen
dos Nervensystems nach Kuhienoxydvergiftung. Deutsche
med. Wehnschr. XXIX. 34. 1904.
10) (larnier, L., et P. Parisot, Intoxication
massive |iar l'oxyde de carbone des gaz de hauts four-
neaox. Ami. d'Hyg. publ. ete. 4.S. II. p.61. Juillet 1904.
(Tödtlicbe Vergiftung durch Undichtigkeit einer (las-
heizungsanlage.)
11) Martin, Etiennc, L'intoxication pnr le gaz
d'eclairage. Lyon med. Deo. 18. 1904. (Nichts Neues.)
12) Lochte, Veber einen Fall von sensorischer
Aphasie u. doppelseitiger homonymer Hemianopsie nach
Kohlendunstvergiftung. Münchn. med. Wehnschr. UI.
33. 45. 1905.
13) Hob in, L'empoisonncmcnt parle gaz d’eclairage.
llull. gen. de Thor. Fevr. 15. 1906.
(Klinischer Vortrag: Symptomatologie, pathologische
Anatomie, Therapie.)
14) Cavalier et Visbecq, Uelation de sept cas
simultanes d'intoxication i>ar lo gaz d'eclairage. Ann.
d'Hyg. 4. S. VI. Aoiit 1906.
Ferehland und Vahlen (3) haben in Ex-
perimentaluntersuchungen das Leuchtgas viel gif-
tiger, als seinem Kohlenoxydgehalt entsprach, ge-
funden und die Ansicht als unrichtig bezeichnet,
dass Leuchtgasvorgiftung wesentlich CO- Vergiftung
sei. Kunkel (4) hat gegen die Versuchanord-
nung der beiden Autoren verschiedene Einwände
erhoben, gieht aber zu, dass Leuchtgas giftigor sei,
als seinem CO-Gehalt entspricht
Vahlon (5) weist in einer zweiten Abhand-
lung K.’s Ein wände zurück und bringt neue Beweise
für die grössere Giftigkeit des Leuchtgases.
Wachholz und Lern berger(l) haben zwei
für die geriehtärztiiehe Praxis wichtige Fragen
experimentell zu lösen versucht. Die Dauer der
Naehweisiiarkeit des Kohlenoxyds im Blute von in
Kohlendunst Erstickten erstreckte sieh in faulenden
und mumificirten I /eichen auf einen Monat. Die
andere Frage, ob Kohlenoxyd in menschliche Leichen
durch unversehrte Körperdecken einzudringen ver-
mag, wurde in bejahendem Sinne beantwortet
Die Castüstik der Kohlenduustvergiftung ist
durch 6 Fälle vertreten.
Der von Wach holz(2) berichtete Selbstmord dureh
Koblendnnst endigte nach 7 Tagte, tikltlich unter Sym-
15
') Schluss; vgl. Jahrhk. CCXC1V. p. 1.
Med. Jahrbb. Bd. 294. Hfl. 2.
114
Heffter und Loeb, Bericht fiber toxikologische Arbeiten.
ptomen einer langsam fortschreitenden Lähmung. Wah-
rend des Lebens bestanden auf der Haut handteile rgrusse
rosarothe Flecke. Das Bemorkenswerthe an dem Falle ist,
das« sich im Leichen blote, obwohl der Vergiftete noch
7 Tage gelebt hatte, zwar nicht spektroskopisch, aber mit-
tels der Tanninprobe Kohlenoxyd nachweisen liess.
Einige andere Fälle sind durch schwere Gehirn-
störungen interessant.
Sehr eingehend berichtet Si bei ins (7) über
eine durch einen Koksofen entstandene Vergiftung,
die nach 3 Monaten tödtlich endete.
Sofort nach dem Erw achen aus der einen Tag dauern-
den Bewusstlosigkeit war vollständig« Erblindung ein-
getreten. Hierzu gesellten sich später Krämpfe, Hulluci-
nationen, Demenz und Parese der Beine und der Blase.
Glykosu rie bestand nicht . Die Sektion ergab Erweichungs-
hordo im inneren linken Linsenkerne und der Grosshim-
rinde und verschiedenartige Degenerationen an den Ge-
fässen.
Sehstorungen neben Sprachstörungen hat auch
Lochte (12) im Anschluss an eine Kohlendunst-
vergiftung gesehen, für die als anatomische Grund-
lagen multiple Blutungen in den Hinterhaupt-
lapj>en und dem linken Schläfenlappen angenom-
men wurden.
In dem einen der von Knecht (9) beobachteten
Fälle entstanden als Folge der Vergiftung rechtsseitige
Hemiplegie und motorische Aphasie, offenbar ebenfalls
von einem Erkrankungsherde der linken Hemisphäre her-
rührenü. Wahrend die Hemiplegie zurückging, blieb die
Aphasie bestehen.
Der andere Kr. zeigte ausser der häufig beobachteten
Dermatitis bullosa mit nachfolgender Gangrän vo hü ►er-
gehende Aphasie und rechtsseitige Hemiparese mit Sen-
si bi li tatst örungen.
Ob im ensten Falle eine luetische Infektion, im zweiten
ein Schädeltrauma eine Prädisposition geschaffen haben,
muss dahingestellt bleiben.
Therapeutisch wichtig ist die Mittheilung von
II ei dl er (8), der eine schwere Vergiftung erfolg-
reich mit zweimaligem Aderlass und Kochsalz-
infusion behandelte.
Lettrhtgas - Vergiftungen werden 8 berichtet
Die 7 Fälle von Cavalier und Yisbecq (14)
ereigneten sich im Krankensaal einer Kaserne da-
durch, dass die Gasleitung im unteren Stockwerke
undicht wurde. Sie verliefen gut lind zeigten
keine Besonderheiten.
Auch die von Schott (6) berichtete Leuchtgas-
vergiftung ging nach einem Monat in Genesungaus.
In den ersten Tagen w aren starke tonische Krämpfe,
Trismus und Reflexsteigerung vorhanden. Wäh-
rend dieser Zeit t>estanden erhöhte Körpertemj>eratur
(bis 40°) und gesteigerte Pulsfrequenz. Der Urin
enthielt Eiweissspuren und wenig Zucker.
b) Blausäure.
1) Loh mann, K. B., lieber die Giftigkeit der Blau-
säure u. des Phosphorwassarstoffgases. Sitz. -Ber. d.
Würzb. pkvsik.-nied. Ges. 4. 5. 1903.
2) M c Kelway, Threo cases of poisoning by potas-
sium eyanide. Amer. Journ. of med.ßc.CXXIX.4 ; April
1906.
3) Ziem ko. Vergiftung durch Genuss von bittem
Mandeln. Münch», ined. Wchnschr. UI. 24. 1905.
4) Ti n te m a n n , Zur Casuistik der Blausäure Vergif-
tung. Deutsche med. Wchnschr. XXX II. 42. 1901».
Ziemke (3) berichtet über den Selbstmord eines
Drogistenlehrlings durch eine Hand voll bitterer Mandeln.
Trotz Magenspülung trat nach 2 Stunden der Tod ein.
Der Sektionbefund war typisch. Als Zeichen der Er-
stickung hebt Z. Blutungen in das Zwischenfett des Pan-
kreas hervor.
Mc Kelway (2) beschreibt zwei Sektionen. Ein
-lOjäiir. Mann wurde todt aufgefunden, die Leiche zeigte
typischen Blausäuregeruch , Leber, Nieren und Magen-
schleimhaut waren hyporämisch.
Denselben Befund bot ein 35jühr. Spiegelarbeiter dar,
der in selbstmörderischer Absicht Cyankalium genommt-n
hatte.
Eine leichtere Vergiftung sali M c K. (2) bei einer
38jähr. Coiffeuse. Um Silberflecken an den Fingern zu
entfernen, erhält sie in der Apotheke statt des verlangten
Salmiakgeistes Cyankalium, reibt 5 — 10 Minuten lang
damit die Finger und fällt ohnmächtig um, an der Iuift
erholt sie sich rasch. Nach 1 % Stunden fällt sie in Shock
und nach weiteren 1 '/# Stunden kehrt das Bewusstsein
wieder. Am nächsten Tage tritt U**belkeit und leichter
Shoek auf, am 3. Tage ist sie normal. Mc K. führt die
anfängliche Ohnmacht auf Einathmung, die folgende Ver-
giftung auf Resorption von der Haut aus zurück.
Tintemann (4) beschreibt einen jener sel-
tenen Fälle von Blausäurevergiftung, in denen
durch Einathmen geringer Mengen Genesung er-
folgte, nachdem mehrere Tage Vergiftungsymptome
Imstande» hatten.
Ein Chemiker hatte im Laboratorium Blau>äur*-
diimpfe eingeathmet, worauf sofort starker Schwindel
eintrat. Dann zeigten sich heftige ßeklcmmuug auf der
Brust, Herzklopfen, Prücordiulangst , Kopfschmerzen.
Kratzen im Halse, Appetitlosigkeit. Am 3. Tage erfolgte
Aufnahme in die Klinik: Puls sehr klein, beschleunigt :
Herz nach rechts verbreitert; starke Cyanose der Lippen
und Ohren; Hyperämie der Conjunctiva; im Ham viel
Eiweiss, massenhaft Cylinder mit degenerirten Nieren-
parenchymzellen. Temperatur erhöht (38.3°). Allmählich
trat Besserung ein, am 9. Tage w ar Pat. gesund und der
Urin eiweissfrei.
K. B. Lehmann (1) berichtet über die quan-
titative Wirksamkeit der Blausäure bei Katzen mit-
tels verbesserter Methodik und zeigt, dass das Gift
mindestens lOmal stärker w'irkt, als bisher ange-
nommen wurde. Die kleinste tödtlicho Menge
beträgt bei der Katz.e (w’ie bei dem Menschen)
0.8 — 1 mg pro kg Thier. L. berichtet gleichzeitig
über die bei Katzen wirksamen Dosen des Phosphor-
wasserstoffs.
c) Essigsäure, Oxalsäure.
1) Schul thess, Hämaturie durch Oxalsäure nach
Rhaharbergenuas. Corr.-Bl. f . Schweizer Aerzte XX XI 11 .
18. 1903.
2) Vincenxo,Giordano, Su di an caso di avve-
lenaniento acuto per acido acetieo. Rif. med. 4. 1904.
Vincenzo (2) beobachtete eine Essigsäure-
vergiftung bei einem 19jähr. Mädchen, bei der
ausser den Aetzwirkungen und ihren Folgen Iläuio-
globinämie und Pneumonie bestanden. Der Urin
enthielt Eiweiss, Blutfarbstoff, hyaline Cylinder
und Niorenepithelien. Genesung nach 10 Tagen.
Eine durch Genuss von ca 100 g Rhabarbern» us* bei
einem Knaben erzeugte < Jxalsüu re Vergiftung beschreibt
Scbulthess(l). Die einzigen Symptome waren Hämat-
urie und Hämoglobinurie, die 2 Tage anhielten. Der Harn
des ersten Tages enthielt 0.217 g Oxalsäure.
Hefftor und Loeb, Bericht über toxikologische Arbeiten.
115
d ) Betein, SehtrtfelkoMemloff,
1) Jump aud Cruiee, Chronic poisoning from
I isulptiide o( carbon. Cnivoro. of Ponnsylv. med . Bull.
XVII. 5—0. July— Aug. 10<>i.
2| Bürgi, E., Ueber eine Benzinvergiftung. Corr.-
Bl. f. Schweizer Aureto XXXVI. 11. 1906.
3| Burgl, Ueber tödtlicke innere Benzinvergiftung
u. insbesondere den Sektionsbefund dersellien. Miinchn.
med. Wchnschr. L11I. 1906.
In einem Kunstseidemverke (1) in Amerika
waren die Arbeiter besonders lieim Reinigen von
Fässern Schwefelkohlenstoff- und Methylalkohol-
dämpfen ausgesetzt, zwei kamen in ärztliche Be-
handlung und klagten über rauschartige Zustände,
Kopfweh , Schwindel . Depression , Gedächtniss-
sehwäche, Impotenz. Der erste Patient zeigte
grosse Körpersehwäehe, der zweite war frei von
motorischen Erscheinungen und litt an Parästhe-
~ien, Exanthem und Sehschwäche. Er war nach
einigen Wochen normal. Jump und Cruiee dia-
gnostieirten Schwefelkohlenstoffvergiftung.
Bürgi (2) und Burgl (3) berichten über
Um : in- V orgiftung.
Erstorer sali «“inen Arbeiter, der beim Reinigen ein«
Automobils bewusstlos wurde und das Bild einerschweren
narkotischen Vergiftung darbet. Die Athmung war ver-
langsamt und unregelmässig, der Puls beschleunigt, Ge-
sicht und Hände waren leicht cyanotisch , die Pupillen
erweitert und kaum reagirend, f«*rucr tnit Muskelzittern
auf, das sieh hier und da iil>er den ganzen Körper aus-
I rvitete. Die Athmnngsluft roch deutlich nach Benzin.
Nach 1 , Stunde reagirte der Kr. auf Anrufon , nach
4 Stunden war er bei Besinnung.
Es wir«! noch erwähnt, dass ein Knabe, der einen
B“'nzinbehält«“r reinigen sollte, bewusstlos umfiel, sich aber
ebenfalls erholte, er kam nicht in ärztliche Behandlung.
Der von Burgl (3) beobachtete Fall verlief
tfidtlich.
Ein 1‘ ,iäbr. Kind trank 30 — 10g Benzin, wurde
l«ld bi'wusstlos, cyanotisrh, sch weisz bedeckt, kühlte stark
ab und starb nach ca. 4 Stunden. Die Sr kt tun bot das
Bild des Erstickungstolles. Magen- und Darminhalt rochen
deutlich nach Benzin, Magen- und Du<slenals<“hleimhaut
waren hypcriimisch, die Peyer'schen Plaques leicht ent-
zündet. An Kohlenoxydvergiftung erinnerten die weichsel-
rothe Farbe des in die Pleura eigossenon Blutes und die
auffallend rosarothe Färbung der Aortenklappen und
Sehnenfäden der Bicuspidalis.
r) Alkohol , Methylalkohol, Aether, Chloroform,
Üromoform, Jodoform , Sulfonnl. Verona!.
1 ) S m i t h , A case in wliich 300 grains of sulphonal
were taken in two doses. Brit. med. Journ. Jan. 1900.
I Leichte Vergiftung bei einer Melancholischen.)
2) K i w u 1 1 , E. , Bromoformvergiftung bei einem
.'Ijahr. Kinde mit tödtliehem Ausgang. Contr.-Bl. f. innere
Med. xxm. 50. p. 1233. 1902.
3) Abbott. Wood alcohol poisuuing. Boston med.
a. surg. Joum. CXLVin. 3. 1903.
4) lloitt. Poisoning of tlie nndorwood family by
wood alcohol. Boston med. a. surg. Journ. CXI.VIII, 3.
1901.
5) D i 1 1 a r d , A case of bromuform poisoning. Therap.
(iaz. XXVII. 4. 1903.
6) J e s s e n , Schwere Bromoformvergiftung bei einem
3jiikr. Kinde mit Ausgang in Genesung. Therop. Monatsli.
Ang. 1905.
7) Förster, Case of acute alcoholie |«oisoning in a
« hi Id ag«sl 4 years. Treatement by salino injeetion : reco-
very. Brit. med. Journ. May 16. 1903.
8) Ern borg, Peber Intoxikation mit per os ein-
genommenem Chloroform. Nord, med. Ark. II. 4. 1903.
9) Sherer, Toxi«' amblvopia from wood alcohol.
Philad. med. Journ. XI. 19. 19« KJ.
10) Everott, Total respiratory faillure from ether-
artifieial respiration for over four tours ; recovery. New
York med. Record I.X1II 21. 1903. (Nichts Besonderes.)
11) Muir, A case of jodoform poisoning. Izuicet
April 1903.
12) 8tröhmborg, 16 Vergiftungsfiillo mit Mothyl-
alkohol. Potereb. med. Wehnschr. XXIX. 39. 40. 41.
1904.
13) Ilarnack, Ueber den Holzmindener Fall von
fraglicher Verona] Vergiftung. Miinchn. med. Wchnschr.
LII. 47. 1905.
14) («oi ri nger, J„ Ein Fall von Veronalvorgiftung.
Wien. klin. Wchnschr. XVI II. 47. 1905.
15) Ehrlich, Franz, Selbstmord durch Veronal.
Münchn. mo«l. Wcdmsehr. LH. 12. 1906.
16) Umher, Voronalvorgiftung. Miinchn. med.
Wchnschr. LIII. 51. 1906.
17) Mörchen-HohcMarlt, Ueber Veronalvergif-
tung im Anschluss «ui einen Suicidversuch. Münchn.
med. Wchnschr. LIII. 25. 1906.
18) Cijfer, Bromofami- Verglftiging. Ncderl. Tijd-
schr. voor Oeneesk. 14. 1906.
Von Vergiftung mit Aethylalkohol theilt nur
Förster (7) einen Fall mit.
Ein 4jähr. Knabe fiel nach Genuss von 60g Whisky
in tiefen Collaps, nach 3 , Stunde wurde der Magen aus-
gespült, Strychnin und Digitalis wurden gegeben und
Kochsalzinfusion in das Rectum verabreicht, worauf mu h
1 , Stunde das Bewusstsein wioderkehrto. Am nächsten
Tage hatte sich das Kind vollständig erholt.
Weniger harmlos verliefen die Vergiftungen mit
Methylalkohol. S t rö h m b e rg ( 1 2), Abbott (3),
H o i 1 1 (4) und Sherer (9) berichten über eine
Reihe von Todesfällen und schweren Erkrankungen.
A. erwähnt kurz den Tod dreier Personen durch
„Colonial Spirit“, der aus Methylalkohol besteht,
und verlangt gesetzliche Maassregeln g«3gen dessen
Freigabe. H. sah 7 Personen nach Genuss von
Methylalkohol schwer erkranken, ein 48jähr. Mann,
ein 22- und ein 18jähr. Mädchen, sowie ein 2jähr.
Kind starben, eine 44jähr. Frau, ein 1 ljähr. Knabe
und eine weitere Person erholten sich. 3 Leichen
zeigten Hyperämie der Magenschleimhaut, 2 davon
starke Dilatation des rechten Herzens. Im Magen-
inhalte wurde Methylalkohol nacligewiesen. Von
einer Massenvergiftung berichtet S t r. Nach Ge-
nuss von Kuntzcus-Balsam, einem in Livland ge-
brauchten Hausmittel zur äusseren Anwendung,
das 40 — -52 °/0 Methylalkohol enthält, starben von
18 Personen 15, 3 erkrankten schwer an Amblyopie
und zeitweiliger Amaurose. Str. beobachtete selbst
einen der Ueberlebenden und 15 Verstorbene, von
denen 13 secirt wurden. Die Vergiftungsymptome
bestanden in Schwindel-, Kopf- und Augenschmerzcn,
Uebclkoit, Erbrechen, grossem Schwächegefültl,
taumelndem Gang, Gliederschmerzen, Schmerzen in
«ler Herzgrube, Apathie, Schlafsucht, Cyanose,
Chevne-Stokes ’ schein Athmen, maximaler Er-
weiterung und Rixiktioidosigkeit der Pupillen. Ein
Exaltationstadium fehlte. Die genommenen Dosen
betrugen ca. 1 25 — 400 g. Bei 2 der Ueberlebenden,
von denen der eine am ersten Tage 7.5, am zweiten
110
Heffter und Loeb, Bericht über toxikologische Arbeiten.
15g Balsam zu sich genommen hatte, trat in einigen
Tagen nach Nebelsehen und Sehkraftalmahme unter
Verschwinden der übrigen Symptome vollständige
Amaurose ein, die einige Tage bis 1 Woche dauerte.
Erat im Verlaufe von Wochen kehrte das Seh-
vermögen allmählich wieder. Das Farbeminter-
scheidungs Vermögen blieb unvollkommen. Die Dia-
gnose lautete Neuritis optica rotrobulbaris acuta.
Bei einem Manne trat eine Nachkrankheit auf, be-
stehend in Kopfschmerz, grosser Ajiathie, Par-
ästhcsien , Gelenkschmerzen , Pulsarrhythmie und
klonischen Krämpfen. 8 Personen starben iu den
ersten 24 Stunden, 5 vor Ablauf von 48 Stunden.
Der Sektion lief und war übereinstimmend : Sehr stark
ausgeprägte Todtenstaire mit „Gänsehaut1', auf-
fallend cyanotisch gerßthete Gesichtfarbe, rut bliche
Todtenflecke , eigentümlich rötlilicher Ton der
Muskulatur, kirschfarbenes , flüssiges Blut. Die
Pupillen waren stark erweitert, die Lunge hyper-
ämisch und ödematös, Magen-, Dünndarm- und
Bl&senschleimhaut, lieber, Niere, Milz und Gehirn
stark hy{»eräraisch.
Von einer relativ leichteren Vergiftung l>e-
riehtet Sherer (9), sie betraf 5 Personen, von
denen 3 an Sehschwäche, centralen Skotomen und
Gesichtfeldeinengung , einer an totaler Amaurose
erkrankten , wählend ein Mann in den ersten
48 Stunden in Delirien und Bewusstlosigkeit starb.
Die Vergiftungsymptome stimmen mit denen von
S t r. angegebenen überein.
Einen Todesfall im Anschlüsse an eine Ci hloro-
/orw-Vergiftung beschreibt Ernberg (8).
Ein 28jähr. Mann nahm aus Versehen 20— 30ccm
Chloroform per os, nach kurzem Excitationstadium trat
eine östündige tiefe Narkose ein. Nach Verlauf von
weiteren 24 Stunden, die symptomlos verliefen, traten
akute Psychose, akuto Nephritis und Ikterus auf, am
12. Tage erfolgte wahrscheinlich durch Schluckpneumonie
der Tod. E. stellt aus der Literatur 8 Vergiftungsfälle
durch per os aufgenommenes Chloroform zusammen.
Dillard (5), Jessen (6) und Cijfcr (18)
beschreiben je einen Fall von Brotnoform- Vergiftung
bei kleiuen Kindern. Die verschluckten Mengen
schwankten zwischen 8 Tropfen und 2 ccm. Die
Symptome waren die gewöhnlichen. Während diese
Fälle in Genesung übergingen , hat K i w u 1 1 (2)
einen Todesfall beobachtet.
Einem 3jähr.. an Keuchhusten leidenden Kinde gaben
die Eltern 7 Tage lang täglich mehrere TheelÖffel einer
fiir ein lljähr. Kind verschriebenen Mixtur, die auf 100g
12g Brornoform enthielt. Am 7. Tage traten Zuckungen
und Bewusstlosigkeit auf und das Kind starh im Koma.
Die Jodoform- Vergiftung Muir‘s (11) betraf
einen 35jähr. Pat., dem aus Versehen in eine Abscess-
höhle 15g oder mehr Jodoform geschüttet wurden.
Nach 24 Stunden erkrankte er unter Temperatur-
Steigerung. lMlsbeschleunigung, Erbrechen, Delirien, un-
regelmässiger Athmung. Nach Auswaschen der Höhle
trat nach 24 Stunden Erholung ein.
Da unter den Schlafmitteln gewöhnlich das
neueste mit besonderer Vorliebe angewandt wird,
so liegen dieses Mal entsprechend seiner häufigen
Anwendung eine Reihe von Vergiftungsfällen durch
Verottal vor. Fr. Ehrlich (15), Umber (16)
und Mörchen-Hohe Mark (17) berichten über
Selbstmordversuche.
Der eine Fall von E. betraf einen 57jähr. Mann, der
an cirkulärer Melancholie und chronischem Darmkatarrh
litt. Nach Einnehmen von 15 g traten rasch Bewusst Irrig-
keit, Brach be wegungen, oberflächliche Athmung und Cya-
noso ein. Puls 90, bisweilen kaum fühlbar. Pupillen stark
verengt reaktionlos. Nach Atropininjektion erweiterten
sie sich und reagirton auf IJchteinfail. Der Tod erfolgte
nach 20 Stunden.
Der andere Fall betraf einen gesunden älteren Mann,
der 11g Verooal nahm und ebenfalls nach 20 Stunden
unter den gleichen Erscheinungen starb.
U. sah 2 Selbstmordversuche, einen mit 4 g, den an-
deren mit 20 g. beide bei weiblichen Personen. Die ersten*
war nach einem Tage wieder hergestellt, die andere starb
am 5. Tage, nicht an den direkten Folgen der Vergiftumr.
sondern an dazutretendor Pneumonie. Die anfänglichen
schweren cerebralen Erscheinungen hatten sieh wieder
zurückgebildet. Aus dem Harn wunden fast 11 g Verona!
gewonnen.
M. berichtet über den SeIl>st!iiordversuch einer
Hysterica mit 8 — 10g Von mal und 4— 5 g Triona! und
Sulfonal. Es bestand 3tiigiges Koma, Mydriasm. Urin-
rotention und Oligurie.
Wild (Diskussion zu 17) sah nach 6 g ebenfalls tiefes
Koma von 26 Stunden Dauer, am 3. Tage ein allgemeines
scharlachähnliches Exanthem und Fieber. In beiden Fällen
trat Heilung ein, wie auch bei dem PatG reini ngers(14)
Dieser nahm statt 0.5 g auf einmal 4.5g Voronal. worauf
starke Hebel keit , Erbrechen und Somnolenz eintraten.
Therapie: Magenspülung mit Tanninlösung 1 : 1000, Darm-
irrigationen, Coffeininjektionen.
Ha mack (13) verbreitet sieh über den Holz-
mindener Fall von fraglicher V eronal Vergiftung.
Ein 50jahr. Mann nahm gegen einen Bandwurm 5.5?
Extractuin filic. inaris und durch ein Versehen des Aj-«-
thekers, statt Kamala, wahrscheinlich 10g Veroual. Na» h
10 Minuten verfiel er in tiefen Schlaf, aus dem er nicht
zu erwecken war, opisthotouische Steifigkeit, Sphinkteren-
liihmung , Pupillenverengerung traten ein. Die Reflex«*
verschwanden allmählich und unter pneumonischen Er-
scheinungen und aussetzendem Puls starb der Kr. nach
65 Stunden.
II. führt den tödtlichen Ausgang auf die cotnhi-
nirte Wirkung zweier Gehirngifte, des Filix nun*
und des Veronals, zurück.
f) Iktnolderimtr.
1) Munks, Kcmarkahlc cases of acute poisoning by
dmitro-benzene. Lancot Jan. 11. 1902.
2) Ca bot, M«itiiaoraoglobinacmia due to acetamlid.
but without any marked constitutional Symptoms. PhiLid.
med. Joum. X. 22; Nov. 1902.
3) Tausch, Zwei Fälle von Lysolvergiftung. Berl.
kUn. Wchnschr. XXIX. 34. 1902.
4 ) 8 1 e n g e 1 and White, A re|»ort of a case of chrom«
acetanilid poisoning, with mark«*d aJterations in the blood.
Univ. of Penna med. Bull. XV. March 1902. Fcbr. 1903.
5) Hammer, Lysolveigiftung. Experimentelle
Untersuchungen. Münchn. med. Wchnschr. L. 21. 1903.
(Betrifft eine Wöchnerin, die nach Uterusspu langen
mit Lysol leichte Vergiftungserscheinungen und \cnen-
thromltosen zeigte, die II. auf die Lysolwirkung zurück-
fiihrt.)
6) Schwarz, Ein Kall von Lvsol Vergiftung. Prag,
med. Wchnschr. XXVIII. 27. 1903.
7) Liepelt, K., Vier halle von innerer Lysol vergif-
tung. Berl. klin. Wchnschr. XXX. 25. 1903.
8) Medea and Gemolli, A case of toxic poly-
neu ritis probably due to aniline poisoning. Journ.of ment.
Pathol. V. 4—6, 1903—1904. (Sehr zweifelhafter Fall)
117
Heffter und Loeb, Bericht über toxikologische Arbeiten.
9) Lange, A.. iL'ebcr Lysolvergiftung. Thor. d.
Gegen». XLV. 7. 1904.
10) B <i u I e n g i e r , Empuisonnement par la resoreine.
Presse mcd. beige LVI. 41. 1904.
11) Jones, H. E., Poisoning produced by thirty
grains of salicylate of sodium. Glasgow med. Jour». LXI.
1. 1904.
12) Fries, Beitrag zurCasuistik der Lysolvergiftung.
Münchn, med. Wehnsehr. LI. 16. 1904.
13) Burke, Observations on earbolic aoid poisoning.
New York med. Joum. I.X X X . 15. 1904.
14) Löbl. Wilh., Ucber Arziieivergifhingen. Ungar,
mini. Presse 10. 1904.
15) Waldvogel, Vergiftung mit Isosafrol. Münchn.
med. Wehnsehr. Lll. 5. 1905.
lBlMeurice, Contribution a l'etudo de la toxicitö
de |a phenaeetine. Belg. med. XII. 29. 1905.
17) Hirsehfold, Ein Kall von chron. Phenacctin-
vergiftung. Deutsche med. Wchnaehr. XXXI. 2. 1905.
1 8 ) W i n t er n i 1 1, Nitrobenzolvergiftung. Münchn.
mcd. Welmschr. Lll. 12. 1905.
19) Kaiser, Eine lebenbedrohende Intoxikation bei
Anwendung SOproo. Keso reinpuste. Bert. klin. Wehnschr.
XXX 11. 33. 1905.
20) Meyer, Erich, l'eber Nitrobenznlvergiftung.
Vcrh. d. Gew. deutscher Naturf. u. Aerzto 11. 2. llülftu
p. 80. 1905.
2 1) Pu pp e , Delier Lysol Vergiftung. Deutsche med.
Wchnaehr. XXXII. II. 190B.
22) W o h Ige m u t h , Zur Kenntnis* der Lvsolvergif-
tung. Berl. klin. Wehnschr. XXXIII. 17. 190«.
23) Käthe, Zur Kenntniss <l<*s anatomischen Be,
f undes der Lysolvergiftung. Virchow’s Arch. CLXXXV.
1. 1906.
24) Blumenthal, Ferd., Biochemische Unter-
suchungen über Vergiftung u. Entgiftung Iwi der I.ysol-
vergiftung. Biochem. Ztschr. 1. p. 135. 1900.
(Beobachtungen an Patienten und Thieren über Aus-
scheidung eingenommenen Lysols und Bindung desselben
im Organismus.)
25) Langmead, Salicylate poisoning in children.
Inncet Juno 30. 190B.
(8 Kinder, 4 — 10 Jahre alt, die von Gelenkrheumatis-
mus und Chorea befallen sind, erkranken nach j relativ
kleinen] Sllicykauregaben an schwerem Koma und schei-
den im Urin Aceton und Acetossigsäure aus.)
LYtier forW.oiiirr- Vergiftungen liegt nur ein
amerikanischer Bericht von Burke (13) vor, was
wohl, wie gchon im vorhergehende!) Berichte lie-
tont wurde, mit der selteneren Anwendung des
f’arbols in der Therapie zusammenhangt. Unter
12 Fällen von Selbstmord sah B. nur 2mal Er-
holung eintreten , in dem einen Falle, liei einem
hysterischen Mädchen, blieb es zweifelhaft, ob das
Gift iiberhaupt in den Magen gelangt war, in dem
anderen wurden ca. 28 g [Concentration ‘t lief. |
verschluckt, worauf Bewusstlosigkeit eintrat. Nach
15 Minuten wurde der Magen ausgespnlt und
Whisky verabreicht, nach ’/» Stunde kehrte das Be-
wusstsein wieder. B. sah beiden Vergifteten nie Er-
brechen und Convulsionen ausser bei Hysterischen.
Therapeutisch empfiehlt B. Magenwasclning und
Alkohol, die Sulphate (Glaubersalz u. s. w.) hält er
für nutzlos.
Entsprechend der Verdrängung des Carliols
durch das Lysol in der Therapie tritt Letzteres auch
als Ursache zahlreicher Vergiftungen an Stelle des
Ersteren. P u p p e (21) und Käthe (23) lieriehten
ausführlich über Sektionbefunde. T. sah bei 2 Selbst-
mördern Hautverätzungen am Munde, schwerere
Verätzungen erst im unteren Abschnitte dos Oeso-
phagus und im MAgcu. K. fand bei einer Uravida
im 4. Monate, die nach 24 Stunden verstorben war,
ausserdem Ekehymosen auf Pleura und Perikard
und die bei Carboisäurevergiftung schon beobach-
teten starken Degenerationen der gewundenen Harn-
kanälchen , weniger der Glomeruli. Die Frucht
zeigte ähnliche, nur schwächere Nierenverändo-
rungen. Tödtlich verlief auch je ein Fall von
Tausch (3) und Lange (9).
Ersterer sah einen 54jähr. Selbstmörder »ach Ver-
schlucken von 100g Lysol unter Somnolenz, Herzschwäche
und pneumonischen Erscheinungen nach 50 Stunden zu
Grunde gehen.
L berichtet über eine 58jähr. Frau, die nach Auf-
nahme von 40 g Lysol trotz rascher Magenspülung und
Kumpherverabreichung im Collaps starb. Die Sektion
zeigte die typischen Verätzungen.
Liepelt (7) hingegen konnte 2 Mädchen, die
50, bez. 100 g reines Lysol genommen hatten und
im tiefen Koma lagen , durch ausgiebige Magen-
spülung (bis 25 Liter 11,0) und Kampherverab-
reiehung, retten, ferner erwähnt er noch 2 leichtere
Vergiftungen durch ca. 30ecm Lysol. Tausch (3)
und Schwarz (6) beobachteten etienfalls jo eine
leichtere Vergiftung. Lauge (9) sah Genesung
bei einem l(i Monate ulten Kinde und einer 43jiihr.
Frau eintreten. Die Vff, eonstatirten Verätzungen
in der Mundhöhle, lienotntnenes Sensorium, bez.
Koma und Pulsliesehleunigung. Uels'r merk wflnligc
Vergiftungsym]itome berichtet Fries (12).
Ein 19jähr. Dienstmädchen erkrankte nach Aufnahme
von 25— 30g Lysol an hämorrhagischer Nephritis, die am
4. Tage zu schwerer Urämie führte, wolei die Kr. in
Zwischenzeiten von 1 */4 Stunde von Tetanus der ganzen
Kürpermuskulatur befallen wurde. Der Ham enthielt bis
zu 12“ Eliveiss. Am S.Tagetrnten noch leichtere Krampf-
anfälle auf, am 13. Tage war der Urin eiweissfrei und am
20. Tage war die Pat vollständig genesen. Die Therapie
bestand in subcutanen Kochsalzinfusionen, heissen Ein-
packungen, heissen Rädern, Morphium u. s. w.
Wo h Igeln uth (22) untersuchte den Harn
eines üOjähr. Mannes, der eine unbekaunto Menge
Lysol zu sich genommen hatte. Der Harn enthielt
eine enorme Menge Glukuronsäiire. Ferner war
sämmtliche im Harn ausgesehiedene Schwefelsäure
an tlas Kresol gebunden, Sulphatsebwofelsäure war
überhaupt nicht vorhanden.
Löbl (14) beschreibt eine Idiosynkrasie gegen
Aspirin und eine gegen Phenacetin , Jones (11)
eine gegen Saiicylsäurt.
Ein 22jähr. Pat. bekam nach 0.5g Aspirin Magen-
drücken . Schlingbeschwerden , Kopfweh, nach weiteren
0.5g stellten sich Erbrechen, Herzklopfen, Erst» kungs-
gefühl ein. Gesicht und Augenlider schwollen an und
Urticaria trat auf. Die Temperatur betrug 3S.5". Nach
■48 Stunden war Pat. wieder normal.
Ein 27jühr. Pat. nahm gegen Kopfschmerzen lg
Phenacetin in 2 Dosen. Es stellten sieh Brechreiz.
Schwindel, ßchweissaushrueh, Ohnmacht, grosse Schwäche
und Frösteln ein, Nase, Ohren, Lippen und Nägel wurden
cyanotlsch. Die Temperatur sank auf 35.2". der Puls war
auf 104 pro Minute beschleunigt. Es trat kein Exanthem
auf, nach Coffeininjektion zeigte sieh Besserung, am
nächsten Tage waren die Erscheinungen verachte uudeu.
118
lieffter und Loeb, Bericht über toxikologische Arbeiten.
J. verordnet« einer Frau wegen Lumbago 1.8g Natrium
salicylicura. Sie klagte nach 3 Stunden über Herzdruck,
Kopf- und Ohrensausen und gerieth 4 Stunden lang in
starke motorische Erregung. Am nächsten Tage Genesung.
Meurice (16) beschreibt eine akute Phena-
eetinvcrgi flung.
Eine 48jähr., an schwerer Gesichtneuralgie leidende
Frau nahm auf Verordnung eines Apothekers in 20 Stun-
den 11g Phenacetin. Sie klagte über Schwindelgefühl,
Präcordialangst , wurde cyanotisch und collabirte. Der
Puls war fadenförmig, die Athmung oberflächlich. Die
Augenlider schwollen an. Die Haut verfärbte sich gelb-
braun, was M. auf Methämoglobinbildung zurückfuhrt.
SiHlann stellten sich Magen- und Leberschinerzen ein.
Erbrechen trat nie auf. Unter wiederholten Kampher-,
Coffein-, Natriuinearbonat- und Bicarbonatgaben trat Er-
holung ein, am 5. Tage war Pat. normal.
H i r s c h f e 1 d (17) sah l»ei einer 23jähr. Frau
als Symptom einer chronischen Phenacetinvergif-
tung punkt- und streifenförmige, theil weise ulce-
rirte Petechien an den Unterschenkeln Auftreten.
Der Zustand dauerte über 1 Jahr und jede Therapie
war machtlos, bis II. das Phenacetin, das die Frau
chronisch nahm, als das toxische Agens erkannte.
Nach dessen Aussetzen trat nach 4 Wochen voll-
ständige Heilung ein. Als Patientin wieder 1.5 g
Phenacetin nahm, stellten sich nach 8 Tagen wie-
der Blutungen ein.
Chronische Vergiftungen durch Acctanilid be-
schreiben Cabot(2), sowicStengel und \Vhit.e(4).
Während in dem Falle von C. nach Gmonatigem Ge-
brauche von Acetanilid allgemeine Cyanose, Met-
hämoglobinämie und Mctliämoglobinurie auftraten,
hal>en St und Wh. bei einem 24jähr. Mädchen
nach Jahre langem Gebrauche hoher Dosen Acet-
anilid ausser Cyanose, Dyspnöc und Akne, folgen-
den Blutl>efund erholten. Die Erythrocyten sanken
auf 3040000, die Leukocyten stiegen auf 19800.
Der 1 lämoglobingehalt betrug 35°/0. Sie con Sta-
tuten kernhaltige Erythroz yten, freie Kerne, Poikilo
und Mikrocyten, zahlreiche Blutschatten, Blutplätt-
chenvermehrung. Nach Anssetzen dos Acetanilids
trat Genesung ein.
lieber Resorcinvergiftungcn berichten Bon-
longier (10) und Kaiser (19), ersterer über
Vergiftungen j»er os, letzterer über eine Vergiftung
durch eine Hautsalbe.
B. beobachtete ein 5jähr. Kind, das in Folge von Ver-
wechselung 2g Resorcin in Glycerin gedöst, verschluckte.
Es trat sofort schwerer Collaps auf, der Urin war schwarz
gedarbt. Therapeutisch wurden Brechmittel , Eiweiss-
wasser , Th«.*e und Kaffee verordnet. Nach 2 Tagen
stellten sich Ikterus und Hautekzem ein. Genesung nach
10 Tagen.
B. erwähnt noch einen Fall, den er früher gesehen
hat und der ein 19jähr. Mädchen betraf, das 3 g Resorcin
schluckte, wobei Hypothermie bis 33° eintrat. Der Puls
war klein, der Urin schwarz. Pat. war cyanotisch und
klagte über epigastrische Schmerzen und Parästhesien.
B. verordnete Emetica und Exeitantien.
Der Fall Kaiser ’s betrifft einen 29jähr., an Lupus
vulgaris leidenden Mann, dessen erkrankte ulcerirte llaut-
stelleu mit ca. lOOgRoaorcinzinkpaste verbunden wurden.
Der Pat. empfand sofort starke Schmerzen , gerieth in
Schweins, kühlte stark ah. Nach •/« Stunden wurde der
Verband entfernt.. Der Puls war fliegend, die Athmung
beschleunigt und keuchend. Er gorieth in Tobsucht und
nach 10 Minuten dauerndem Aufregungstadium folgten
ca. 40 Krampfanfälle in vollständiger Lethargie. 1 Stunde
nach Beginn der Vergiftung trat Besserung ein, am 4. Tage
war Pat. vollständig erholt.
Meyer (20) und Winternitz (18) be-
schreiben je einen Fall von Nitrohcnzolrergi flung.
Ein junges Mädchen, das Meyer beobachtete, er-
krankte 2 Stunden nach Einnahme eines Kinderlüffels käuf-
lichen Nitrobenzols mit schwerer Cyanose, Anämie und
starker psychischer Erregung. Das Aderlassblut war dunkel
und zeigte keinen Methämoglobin- Streifen. Therapi**
Magenspülung, Abführmittel. Aderlass, Kochsalzinfusion
und Coffeininjektion. Der Athem roch 7 Tage lang stark
nach Nitrobenzol Die Untersuchung des Harnes ergab,
dass nur Spuren von Nitrobenzol, dagegen p-Nitrophenol
und p-Aminophenol vorhanden waren. Der Harn war
linksdrohend, redueirte Fe h 1 i n g ‘sehe Lösung nach dem
Kochen und gab mit Eisenchlorid intensive Braunfärbung.
In dem von W. mitgetheilten Falle veranlagte
die Anwendung von angeblich 1 0 Tropfen Mirbanf»!
als Abortivum zunächst nur geringe Cyanose, grosse
Schwäche und Brennen im Rachen. Die Magen-
spülung ergab eine geruchlose Flüssigkeit. Erst
nach 8 Stunden tiefe Bewusstlosigkeit, starke Cya-
nose, kleiner frequenter Puls, heftige Krämpfe der
Glieder, Zuckungen im Gesicht. Im Aderlassblut
Methämoglobin nachweisbar. Urin linksdrehend und
reducirend. Heilung.
Eine Di nitrobenxolvcrgi flung aus eigenartigem
Anlass theilt Monks (1) mit.
Eine Familie, bestehend aus Eltern und 5 Kindern,
bestreute die Betten mit Rohurit, das als Insektenpulver
dienen sollte. Sämmtliche Mitglieder erkrankten plötz-
lich unter Kopfschmerzen, Cyanose um! livider Gesicht-
farbe, einige «1er Kinder bekamen Erbrochen und Diar-
rhöe. Der Puls war beschleunigt, die Temperatur erst
erhöht, dann subnormal. Therapeutisch wurden Sauer-
stoffinhalationon und Strychnin angewandt Nach 24 Stun-
den trat Erholung ein. die livide Verfärbung der Haar
verschwand nach 2—3 Tagen. Die Vergiftung wird auf
den, Di nitrobenzolgeh alt des Eoburits zurückgeführt
Waldvogel (15) beschreibt eine Vergiftung
mit Isosafrol.
Ein öCjähr. an chronischer Bronchitis, Emphysem
um! Dilatatio ventric. dextr. leidender Mann bekommt
nach Verbrühung mit Isosafrol undEinathmen der Dämpfe
Stauungen im Venensystem, starkes Hautjucken, Epithel-
abschilferungen und Geschwüre. Nach Tbeerbehandlung
tritt ein vorübergehender Erfolg ein.
Versuche mit Isosafrol an Kaninchen und Men-
schen sollen die venenerweiternde Wirkung demoo-
striren. |Hier wohl Stauungen durch die primäre
Krankheit ! 7?/’/'.]
1Y. Pflanzengifte,
a) Atropin , Hyoscyamin.
1) K ti aut, Zwei Fälle von Strammonium Vergiftung.
Berl. klin. Wchnschr. XXXIX. 51. 11X12.
2) Walter, M., A case of poisoning by a belladonna
suppository. Lancct p. 889. Sept. 1903.
3) Gimlette, Dature poisoning in the foderated
nialav state». Brit. mod. Journ. Mav i903.
4) Li vingstone, Case of severe belladoima poiso-
ning. Brit med. Journ. May 16. 1903.
5) Panse, Ein Vergiftungsfall aus eigenartigem An-
lass. Deutsche med. Wchnschr. XXIX. 20. 1903.
6) Rodger, Case of acute poisoning aftor the in-
stillation of a small dose of atropine in the eye. Glasgow
med. Journ. 1X2. 1903.
LIeffter und Loeb, Bericht über toxikologische Arbeiten.
119
7) K raus, A rase of poisoning by hyoscine liydro-
bromidf. Nc« York a. l'hilad. med. .louni. LXXVIII.
24. Dec. 1903.
8) Fejer, J., Uolier Belladonna- Vergiftungen in iler
augunärztlichen Praxis. Herl. klin. Wchnsehr. XLI. 32.
1904.
9) 8toeker, Eine Belladonna-Vergiftung. Oorr.-Bl.
f. Schweizer Aerzte XXXV. 4. 1905.
10) Given, J. C. M., A rase of pnisonuig witli
hyoscine hydrobromate. Lauert Jan. 2. 1904.
Die Casuistik der Atropinvergiftungen umfasst
12 Fälle, die günstig ausgingen, 3 typische Ver-
giftungen traten (6, 7, 8) durch Augentropfen ein,
2 weitere (8), die mit Aeeommodationstörung, bez.
.^tägiger Blindheit verliefen, erfolgten nach inner-
licher Verabreichung von Extr. Beilad. (0.17 bis
0.18g). Durch Irrtluun des Apothekers (10) er-
hielt ein 09jähr. Manu statt 0.3 mg 5 mg Hyoscin,
worauf schwere komatöse Vergiftung folgte. Bei
einem 4 Monate alten Kinde (2) lag eine Verwechse-
lung von Ulyeorinsuppositorien mit Belladonna-
suppositorien vor. 2 kleine Kinder (1) erkrankten
nach Genuss von Stechapfclkraut und Barnen, ein
4 ’/ijAhr. Knalie (9) durch 2 Tollkirschen. Ein
Belladonnapflaster (4) durch eine Kurpfuschern)
verordnet, wurde bei einem herzkranken Manne auf
eine durch liautreizende Mittel entzündete Haut-
stelle gebracht und erzeugte typische Atropin-
vergiftung. In dem Vergiftungsfalle von Panse (5)
war Asthmapulver in einen Reklamezettel für Soma-
tose gewickelt und der Pat. bezog die Vorschrift
für letztere auf das Asthmapidver und nahm einen
Kaffeelöffel voll, lieber interessante Fälle be-
richtet Gimlette (3). In Malayiseh-lndien lie-
nutzen die verschiedenen nudayischcn Stämme und
ansässigen Chinesen Daturasamen zu verbreche-
rischen Zwecken. Ein Malaye vergiftete eine
ököjifige Constablerfainilie, indem er den Samen in
das Essen mischte, Chinesen vergifteten eine japa-
nische Familie. Ein Malaye wurde von Dieben
durch Datumsamen in Betäubungzustand versetzt,
3 Chinesen wurde der Samen in den Thee gemischt.
In allen Fällen trat nach einigen Stunden, meist
nach vollständiger Bewusstlosigkeit, Erholung ein.
b) Opium . Morphin, Codein.
1) Katzenstein, Ein Fall von Morphiumvergiftung
im frühesten Kindesalter. Münehn. mod. Wchnsehr.
XLI X. 44. 1902.
2) Barnes, A case of morphine itoisoning ; successful
cmployment of cocaine as an autidote. Philad. med.
Jouru. VIII. 25. Dez. 1901.
(Zweifelhafter Fall. Angeblich Vergiftung beim Mah-
len von Morphium.)
3) Wolters, lieber Codeinexantheme. Ztsohr. f.
prakt. Aerzte XI. 23. 1902.
4) Dalal, Case of eblorodyne (xiisoning, with reco-
very. Brit raod. Joum. May 10. 1903.
5) De Busseher, Traitement de l’empoisonnement
morphinique. Belg. med. XL. 4(1. Nov. 1904.
(!) Köhl, Ein Fall von Vergiftung mit Schlafthoo
mit tödtlichem Ausgange. Münehn. med. Wchnsehr. LI.
30. 1904.
7) Kipp, A. , Seme obxervations in treating acute
morphine poisoning. Amer. Praet. a. News XXXVIII.
143. March 1901.
(Bekannte Vorschriften zur Behandlung der akuten
Morphiurnvergiftung und cursorisehe Mittheilung von
6 Todesfällen, die eine Folge von Athemstillstand und nicht
von Herzschwäche waren, i
8) Gerard. Delearde, et Ricquilt, Sur la
recherche toxieologique de la mor|ihine. Echo med. du
Nord IX. 29. Juillet 190T). — Ann. d'Hyg. publ. etc. IV.
4. Okt. 1905.
(Vorfahren zur Isolining des Morphin* und seiner
Derivate aus Organen.)
9) Case, The pathology and treatment of morphi-
nism. Calif. State Journ. of med. 111. 11. 1905.
(Vortrag über den Morphinismus. Angeblich er-
folgreiche Behandlung mit Abführmitteln. Strychnin,
Hyoscin.)
10t Drouardel, lntoxication aiguc par l'opium et
ses alcaloides. Ann. d'Hyg. publ. etc. 4.8. 111. Juin 1905.
et IV. 4. 8. Juillet 1905.'
11) Brouardel, Opium, morphine et cocaino. Paris
190(1. J.-B. liaill.'iv et Fils.
(Bezüglich des Opium und Morphium die wörtliche
Wiedergabe von 10.)
12) 01pp, G., Briefe aus China. Die chronische
Opiumvergiftung di>rChinesen. Münehn. med. Wchnsehr.
UII. 9—11. 1906.
Olpp (12) schildert eingeheml «len habituellen
Opiumgenuss, seine Folge)) und seine Behandlung
in den chinesischen Städten. Von besonderem
Interesse sind die handelpolitisehen Angalten, die
sieh zu einer schweren Anklage gegen das tiekannte
Verhalten Englands in der Opiumfrage gestalten.
Aber nicht bloss Opium wird in grossem Umfange
in China consumirt, senilem seit 1891 auch Mor-
phin, dessen Import eine ganz rapide Zunahme des
Verbrauchs erkennen lässt. Während im genannten
Jahre in Amoy z. B. nur 1200 g Morphin «angeführt
wurden, stieg die Einfuhr 1898 auf 354 kg und
beträgt jetzt 4200 kg. Die Ijektüre dieses Auf-
satzes, dor zahlreiche Litcraturangabcn, namentlich
englischer Werke enthält, ist für Jeden, der an iler
Geschichte des Opium Interesse hat, sehr em-
pfehlenswcrth.
Brouardel (10, 11) giebt eine ausführliche
Pharmakologie und Toxikologie des Opium und
Morphium. Im Anhänge theilt er VergiftungsfälK
mit, die besonders von forensischem Interesse sind,
auch gerichtliche Gutachten sind an geschlossen.
Ueber akute Vergiftung berichten Köhl (G),
Katzenstein (1) und Dalal (4). Im Falle
Köhl’s gaben die Eltern ihrem a/Jähr. gesunden
Kiudc ein Absud von Mohnköpfen (FntcL papav.
matur.) als Sehlafthee. Der nach 13 Stunden zu-
gezogene Arzt fand das Kind mit den Zeichen
schwerster Opiumvergiftung, trotz künstlicher
Athmung, Kampherinjektion u. s. w. trat nach circa
18 Stunden der Tod ein. K. plädirt für gesetzliche
Regelung des Handverkaufs. Glücklicher verlief
die von Katzen stein mitgetheilte Vergiftung.
Ein 24 Tage altes Kind erhielt von der Wärterin 7 mg
Morphium hydrochloricum. K. -all das Kind noch 3 Stun-
den mit den lekannten Symptomen schwerster Morphin-
vergiftung, «lazit traten alle halbe Stunden schwere
eklamptisehe Anfälle auf, der ganze Körper geriet!) 2(1 bi-
30 S«‘kundeu in Tetanus. Aitf die Anfälle folgte 35 bis
40 Minuten lang Athemstillstand, nach 17 Stunden trat
der letzte Anfall auf. Während etwa 7 Stunden wurden
Hef ft er und Loeb, Bericht filier toxikologische Arbeiten.
120
ununterbrochen künstliche Athmung uml Herzmassago
geraucht, 30 Stunden lang wurde das Krad mit warmen
Tüchern frottirt und wurden Cognac, schwarzer Kaffee,
Calomtd, rektale und subcutane Koehsalzinjektkraen ver-
ordnet. Nach 26 Stunden war das Kind fast normal, im
Urin war 0 Wochen lang Ki weise. Das Kind entwickelte
sieh gut.
Dalal (4) beobachtete einen lSjtthr. Parsen,
der nach Genuss von ca. 4 g Chlorodyne mit einem
Morphingehalto von 4 — 5 cg eine schwere nar-
kotische Vergiftung zeigte. Erholung, nur blieb
Obstipation zurück.
De Busscher (5) studirto an Kaninchen und
Hunden die Entgiftung tödtlicher Morphindosen
durch Kaliumpermanganat. Kaninchen können
eine tödtliche Morphindosis vertragen , wenn das
Kaliumpermanganat nicht später als 3 Stunden nach
der Morphinvergiftnog (per os) verabreicht wird.
Bei Hunden ist zwar eine Lebenverlängorung, aber
keine Rettung möglich. Diese Resultate überträgt
er auf den Menschen und hält deshalb das Kalium-
permanganat für wirkungslos. Die Erfolge beim
Kaninchen werden' auf grössere Resistenz, auf den
stets gefüllten Magen und das fehlende Erbrechen
znrflekgeffihrt.
Wolters (3) beschreibt 2 Fälle von Codein-
idinsynkrasie. Nach 1, bez. 2 eg Codein traten sehr
schmerzhafte, masemähn liehe Hautausschläge auf,
dazu kam starke psychische Alteration (Hallu-
cination u. s. w.). Unter Puder heilten die Exan-
theme nach 10 Tagen ab.
r) Strychnin und Coffein.
1) K isc h , K., Ein Beitrag zur Casuistik der akuten
Strvehmnvergiftung. Deutsche med. Wchnschr. XXVUI.
3. i 1)02.
2) Meitzer, S. J., u. G. I.angntann, Zur Frage
der Entgiftung von Strychnin. Centr.-Bl. f. innere Mod.
XXIV. 3. 1903.
3) Schilling, Chron. Coffeinintoxikation. Centr.-
Bl. f. Stoffwechsel u. Verd.-Krankh. 8. 19G3. (Nichts
Besonderes.)
4) Allard, Ed., Die Strychnin Vergiftung. Eine
gerichtsärztlich - toxikologische Studie. Vjhrschr. f. go-
richtl. Med. 3. F. XXV. Suppl. 4. p. 234. 1903.
(Bekanntes mit sehr reichlicher Literaturzusammen-
stellung.)
5) Poolor, Caso of acute strychnine poisoning in
a ehild. Recovery. Brit. med. Journ. April 8. 1905.
6) Meier, 11., Zur Behandlung von Strychnin-
vergiftungen. Allg. med. Centr.-Ztg. LXXIV. 20. 1905.
7) Me ior,H., lmmunisirungsversuche gegen Strych-
nin. Berl. klin. Wchnschr. XL11. 38. 1905.
8) Meier. II., Zur Kennttüss des Blutdrucks hei der
Strychnin- undCurarinvorgiftuug. Arb. a. d. patlml. Inst,
zu Berlin. Soudr.-Abdr. 0. J.
Uelier akute Strychnin Vergiftung mit Ausgang
in Genesung berichten Kisch (1) und Pooler (5).
Kisch beobachtete einen 23jiihr. Mann, derin selbst-
mörderischer Absicht 0.8g Strychnin nitr. nahm. Nach
Eintritt von Gliederschmerzen wird ein kleiner Theil durch
künstlichen Brecliakt entleert. Nach 3 Stunden typisches
Bild der Strychninvergiftung, tetanische Krämpfe. Herz-
schwäche. Therapie: O.IGg Muridiin sutieutan, Magen-
spülung, nach 20 Stunden Besserung, narb 6 Tagen Er-
holung.
Im Falle von Pooler erhielt ein 8jähr. Kind, das an
postdiphtherischen Lähmungen litt, ans Versehen 2 — 3 cg
Strychnin, typische Streekkrämpfe, Cyanose, ColU|s.
Zungenbiss [!]. Nach 2 Tagen Erholung.
Meitzer undLangmann(2)bringen weitem
Betrachtungen und Versuche, die gegen eine Bin-
dung und Neutralisation des Strychnins in dem
Gewebe eines abgeschnürten Gliedes sprechen (vgl
Jahrbb. CCLXXVHI. p. 14).
H. Meier (7) giebt an, dass Menschengehim,
sowie das Serum und das Gehirn eines gegen
Strychnin immunisirtenThieres eine für das Kanin-
chen lethaie Strychnindosis entgiften. Derselbe
Autor (6) empfiehlt zur Behandlung der Strychnin-
vergiftung intravenöse Einspritzung von Bromocoll
(nach Selhstversuchen) und „ Vinl u. Uhlmann *
tonischer Wein in Frankfurt a. M.“ Ferner unter-
suchte Meier (8) denBlutdntck bei derStrychnin-
und Curarinvergiftung. Strychnin und Curarin
haben beide dieselben wirksamen Complexe. beide
Italien sowohl Strychnin- wie Curarinwirkung. „Die
Gifte sind in ihrer Wirkung sehr ähnlich, die sie
zusammensetzenden pharmakologischen Complexe
sind aber einander entgegengesetzt.“ Als Curarin-
präparat wurde eine unter dem Namen „Curaril“ in
den Handel gebrachte Curarelösung benutzt.
d) Cocaingruppe.
1) Bose, Cocaine intoxieation and its demoralising
effects. Brit. med. Journ. April 26. 1902.
2) Vaillard, Au aujet de I'action de la morphrae
comme antidote de la cocaine. A propos d'un cas d’em-
poisonnemonts pur la cocaine. Arch. de Med. et de Pharm,
mil. XLVI. 9. 1905.
(Gutachten auf Grund der Literatur. Ei giebt kein
Gegengift gegen Cocain.)
3) Krau», Joseph, Ein Fall von Vergiftung mit
/I-Eucain. Deutsche med. Wchnschr. XXXIV. 2. 1906.
B r o u a r d e 1 (I V. b. 11) bespricht die Pharma-
kologie und Toxikologie des Cocain und theilt einige
Vetgiftungsfälle mit, die nichts besonders Inter-
essante« bieten.
Bose(l) lieobachtete in Indien 10 Personen
mit chronischem Cocainismus, die theilweise auch
Opium- und Sulfonalmissbrauch huldigten. Sie
zeigten grosse Körpersehwäeho, sowie psychische
und moralische Entartung.
Nach Injektion von 10 ccm 2proe. p- Eueainlöeung
in die eino 0|>crationwunde enthaltende Urethra träte«
in dem von Kraus (3) mitgetheilten Falle Verwirrung,
psychische und motorische Aufregung, spastische Zuckun-
gen der Gesicht- und Extremitätenmuskeln und Dyspnü*
auf. Nach oinigen Stunden waren die Erscheinungen
vorüber.
e) Chinin.
1) Wood, Quinino rasli, with report of aease. Pro-
ceed. of the l’hilad. County mied. Boe. XXII. 8. 1901.
(Literaturzusammenstellung. Zweifelhafter Fall.)
2) Goltman, Poianning with u small dwsenfquinine.
New York ined. Record LXIV. 8. 1903.
3) Conner, Report of a eise of almost fatal poiso-
ning by six grains of qniiiine. New York med. Record
LX1II. 14. April 1903.
Die 3 Autoren heschreilien je einen Fall von
Chininidiosynkrasie. Bei allen Kranken liestanden
Erscheinungen von Seiten der Haut.
Hoffte r und Loeb, Bericht Über toxikologische Arbeiten.
121
Ooltman'8 (2) Pat. nahm aus Versehen anstelle
♦•iner Abführpille eine Chininpille, und bekam am 2. Tage
einen schweren bullösen Ausschlag. Schon früher traten
Ikü ihm nach Chinin solche Exantheme auf.
Conner (3) beobachtete einen 2?jähr. Mann, der
15 Minuten nach Einnahme von 0.3Ug Chininsulphat an
Tachykardie, Herzschwäche, Schwindel, allgemeiner
Schwäche und Leibschmerzen erkrankte. Ein scarla-
tinöser Ausschlag kam hinzu, verschwand abor schon nach
einem Tage. Leichte Temperatundeigerung. Familien-
mitglieder des Pat. litten ebenfalls anChininidiosyukrasie.
f) Aeiherische Ofle, Kampher.
1 ) S t a n 1 e y , Poisoning by camphor ; history of case ;
recovery. Tberap. Gaz. XX VII l. 7. 1903.
2) Kolbe, Uober Senf Vergiftung. Deutsche med.
Wehnsehr. XXX. 7. 1904.
3) 11 ausser, A case of acute turpentine poisoning.
New York med. Journ. LXXXI. 11. 1905.
4) Drescher, Todliehe Vergiftung durch Inhalation
von Terpentinöldämpfen. Ztachr. f. Med.-Beamte Nr. 5.
1906.
Ueber einen Todesfall . der durch Einathmen
von Terpentinöldamj>t zu Stande kam . berichtet
Drescher (4).
Ein Arbeiter, der die Innenseite eines Dampfkessels
mit Farbe anstricb, erkrankte mit Kopfschmerzen, Uebel-
keit und Erbrechen, setzte aber die Arbeit fort und wurde
dann todt gefunden. Die Sektion ergab Hyperämie der
Hirnhäute und der Bauchorgane, starke Füllung des Her-
zens mit flüssigem Blute, keine Eratickungserscheinungen.
H ausser (3) beobachtete eine Terpentin-
vergiftung durch Aufnahme per os.
Ein 37jähr. Mann nahm als Bandwurmmittel 3stünd-
lich einen Esslöffel Terpentinspiritus, im ganzen 120 bis
150 g. Er zeigte am nächsten Tage Schwindelgefühl,
Taumeln, Bewegungsdrang, stupide, groteske Gesichtzüge,
erweiterte Pupillen, Leibschmerzen, häufiges schmerz-
haftes Uriniren. Im Stuhl entleerte er Blutklumpen in
der Grösse einer Faust, Cystitis und hämorrhagische Ne-
phritis stellten sich ein. Nach 14 Tagen Heilung.
Kolbe (2) sah eine Frau mit schwerer narkotischer
Vergiftung durch ätherisches Senföl. Nach einer 4tägigeu
Senfkur . während der sie täglich 5—6 Esslöffel Senf-
körner nahm, gerieth sie in Narkose, dio Athmung war
aussetzend, der Puls klein und frequent, die Temperatur
*ank auf 35.5°. Der Harn enthielt 2 Tag** lang Zucker,
am **rsten 5 °/0. Therapie: Kampher und künstliche Ath-
mung. Heilung.
Stanley (1) berichtet von einer Frau, die zur Her-
beiführung der Menstruation in l*/3 Stunden 3 Esslöffel
Spirit, camphor. officin. nahm. Sofort nach der letzten
Dosis fiel sie zu Boden, erbrach, hatte Lufthunger und
gerieth für einige Minuten in epileptiforme Oonvulsionen.
1*111« und Athmung blieben besehleunigt und die Kr. klagte
ul>or heftige Kopf-, Leib- und Gliederschmerzen.
g) l’ih e.
1) Rarabo, (i Falle von I’ilzvorgiftung. Sitz. -Rer,
<i. Nil mb. med. iiescILschaft. Muiichn. mell. Wchnsehr.
XLVll. 1 OCH >.
2) Stockauf, Zur Kritik der Pilzvergiftungen.
Wien. klin. Wchnsehr, XVII. 26. 1904. (5 Fälle zweifel-
hafter Pilzvergiftung.)
3 1 M a a s s , T li. A., lieber die Pilzvergiftung. Berl.
klin. Webnsehr. XI.II, 2ti. 190"). (Bekanntes.)
4) P 1 o w r i g h t , Itemarks on (>oisomiig by fungi :
amanita phalloides. Brit. med. Journ. SepL 9. 1110.0.
Barabo (1) und Plow right (4) berichten
über Vergiftungen mit Amanita phaüoides. B. sah
naeli Genuss einer Pilzsuppe 5 Personen nach
12 Stunden an schwoi-on gnstmcnteritisclien mul
Med. Jahrbb. Bd. 294. Hft. 2.
nervösen Erscheinungen (Kopfschmerz, Schwindel,
Krämpfe) erkranken, von denen ein 9jähr. Knabe,
der auch einige rohe Pilzstflcko gegessen hatte, am
3. Tage an Fferzparalvse starb. Ein 1 Cjähr. Knalie
erkrankte erst nach 36 Stunden unter rapidem
Kräfteverfall. vom 4. Tage an traten 3 Tage lang
Delirien auf. Wie bei den obigen 4 Personen, trat
auch bei ihm Erholung ein. Therapeutisch wurden
Opium, Kaffee und Cognak angewandt. P. sali bei
einer Reihe von Vergiftungen mehr die gastrointesti-
nalen Symptome vorwiegen. Ein 2jähr. und ein
5jähr. Knabe erkrankten nach 13, bez. 10 — ^Stun-
den an heftigen fjeibschmerzen , grossem Durst,
Erbrechen und Diarrhöe. Der eine starb nach
811/, Stunden unter leichten Krämpfen, der andere
nach 68 Stunden in Bewusstlosigkeit Beide hatten
anscheinend die Pilze roh verzehrt, wie auch eine
22jähr. Frau und ein 22 Monate altes Kind einer
vergifteten Familie. Mutter und Kind erkrankten
nach 13 Stunden an schwerer Gastroenteritis und
Ikterus, erstere Rtarb unter Atheminsufficieuz nach
72 Stunden, letzteres unter Krämpfen nach 54 Stun-
den. Der 32jähr. Vater und eine 7 jähr. Tochter, dio
nur den gekochten Pilz genossen hatten, erkrankten
ebenfalls schwer, erholten sich aber nach 8 Tagen
wieder. Als Sektionbefunde sind Peritonitis, Hv|ier-
ämie und Brüchigkeit des Magens, gangränöse
Stellen im Magendarmkanale (12jähr. Knalie) und
nur bei dem Kinde Fettleber verzeichnet.
h) Verschiedene Pflanzengifte.
1) Buraczy nski, Dermatitis toxica, horvorgerufen
ilurch Iihns vernicifora. Wien. klin. Rundschau XVI.
50. 1902.
2) Magill, Poisoning by aeonitc (tlic condon case)
and the physiological nnalvses of alcoloids. Mod. News
LXXX. 22. 1902.
3) Petit, Contribution ü l’otudo physiologiquc du
tnliac et ä son action sur 1'orgnmsmc. Progres ini-d.
XVIII. 48. 1903. (Bekanntes.)
4) Schwalbe, On the Ictive prindple of rluis
divursiloba fpoison oak). New York med. Record LX1U.
22. 1003.
5) Brieger u. Diosselhorst, Untersuchungen
über Pfoilgiftc aus Deutsch-Ostafrika. Herl. klin. Wchn-
sohr. XL. 16. 1903.
0)8eligmann, On the physiological action of the
kunych dart poison ipota, and its activo principle antiarin.
Journ. of Phvsiol. XXIX. 1. 1903. — Brit. med. Journ.
May 1003.
7) Hackl, l'cber Vergiftung durch Extractum filicis
maris. Münehn. med. Wehnwhr. LI. 8. 1904.
8) J o h n s on . A case of digitalis jioisoning with very
low tem)ierature wilhout collapse- recovery. New Y'ork
med. Journ. LXXXI. 19. 1905.
(Irrthümliche Vergiftung durch Tinct. digitalis, Er-
brechen, Diarrhöe und Temperaturerniedriguug. Puls-
vcrlangsamung, 54 Schlag)-. Erholung.)
9) Kautenberg, Heber Blutvergiftungen durch
Scsamol. Deutsches Arcli. f. klin. Med. LX X X V 1 . 1 — 3.
p. 294. 1905.
10) Malafosse, Un ompoisonnementa formostupe-
fiante par le ebardon atractylis gummifeia (El Hcddoddes
Arahosi. Gaz. des 110(1. 1. V 1 1 1 . 10. 1905.
11) Charteris, The action of poisoned arrows ob-
tained from the aros district of Nigeria, ülasgow med.
Journ. LX III. 1. 1905.
16
122
lief ft er und Loeb, Bericht über toxikologische Arbeiten.
12) Kucera. J„ Ein Fall durch Vergiftung mit
Schöllkraut (Chelidonium uinjus). Wien. klin. -ther.
Wehnsehr. 29. 1906.
13) Kauten he rg, Metkiimoglobiaveigiftuug durch
Sesamöl. Herl. klin. Wehnsehr. X 1.1 1 1 43. 1906.
14) Ts c hi re h , A., u. Stevens, Ueber (len Japan-
lack. Arch. f. l’hannakul. CCXL11I. 7. 1905.
Buraczynski (1) beobachtete einen Gärtner,
der sich tieim Einsammeln von ffhti« remirifera eine
heftig juckende, erysipelähnliche, fielierlose Derma-
titis zuzog. Nach 14 Tagen Heilung.
So h w al b e (4) führt aus, dass bei Rhu» cliirrai-
loba die Infektion durch die Haare der Pflanze er-
folgt. Diese dringen in die Talg- tind Sehwoiss-
drilsen und entleeren ein öliges Gift, das durch
alkalische, */10- — - °/0 Potasche enthaltende, nicht
durch gewöhnliche Seife zerstört wird.
Mit der giftigen Suitstanz des Rhus toxikoden-
dron ist wahrscheinlich, wie Tschirch und Ste-
vens (14) ausfilhrcn. die des Japanlackt« identisch.
Sie ist nicht flüchtig, wird durch Erwärmen nicht
zerstört und wirkt nur lokal. Der eine der Autoren
(St.) erkrankte beim Arbeiten mit Jajtanlack ansehr
schmerzhafter Dermatitis und Schwellung des Ge-
sichts und der Glieder. Nach 1 Woche schwanden
die Schwellungen. Bei Kaninchen konnte lokale
Entzündung bis zur Nekrose erzeugt werden.
Die Vergiftung eines 2jähr. Kindes mit dem
Milchsaftedes SchiiUkrnulex beschreibt K ucera(12).
Die beobachteten Symptome waren Erbrechen, blutig-
wässerige Diarrhöen, Hämaturie, Cyanose der Lippen,
Verlangsamung des Pulses und der Athmung. Exci-
tantien und strenge Diät brachton bald Genesung.
In dem von Malafossc (10) mitgethcilten
Kalle bekamen 3 Frauen von der Dienerin eines
arabischen Priesters zur Heilung ihrer Sterilität
einen Trank, der Milchsaft ans der Wurzel von
Alrnrlylis gunnnifera enthielt. 2 starlien in den
ersten 24 Stunden, die 3. nach ca. 48 Stunden.
Letztere zeigte als Symptome schwere Somnolenz,
heftige Schmerzen in der Herzgrube, verminderte
Sensibilität, Sehleimerbreehen. starken Durst, Urin-
lind Stuhlverhaltung, stark verlangsamten Puls
(28 pro Minute), subnormale Temperatur (33.8°),
Dyspnöe, und starb im Koma. Die Sektion ergab
Blutungen im Perikard, in Pleura, Darmschleimhaut
und Netz, sowio schleimige Gastritis.
Ueber Pfrilgiflr berichten B r i e g e r und
Di es sei hörst (5), Seligmann (6) und Char-
teris (11). Erstere untersuchten das Schaarli igift
aus Arocanlhern ahytstuiea und stellten ein zerfliess-
liches Glykoid dar, dessen empirische Formel von
der von Faust früher angegebenen abweicht
(vgl. Jahrbb. CCLXXVIH. p. 14 u. CCLXXVn.
p. 4.r>). Für den bisherigen Namen Acocuutlierin
schlagen sie „Abysnnin“ vor. Das Gegenmittel
der Eingeborenen, eine Wurzel, erwies sieh pharma-
kologisch als unwirksam.
Seligmann (6) stellte aus /poAgift kristal-
linisches Anlinriu her. Auf den Froschventrikel
wirkt es nach Art der Digitaliskör|ier, auf das
Centralnervensystem lähmend, an den willkürlichen
Muskeln erzeugt es vorübergehende, klonisch*'
Spasmen. Bei Säugethieren und Vögeln kommen
noch gastrointestinale Erscheinungen hinzu. Sem
Prä|iarat ist angeblich reiner, als das von frühen*«
Autoren dargestellte.
Die von Charteris (11) aus dem Nigeria-
pfeilgifte dargestellte wirksame Sulistanz gehört
nach chemischen Reaktionen und Frosch versuchen
zur Strophantusgruppe.
Hackl (7) beobachtete einen Alkoholiker, der einige
Stunden nach Einnahme von 12.0g Erlr. fit. mar. plötz-
lich zusammenstürzte und ' , Stunde bewusstlos bli*?b. Er
zeigte verfallene tiesiehtzüge, grosse Schwäche, Schwei >s-
ausbrach, kleinen, verlangsamten Puls, zitterige Bewe-
gungen der Anne und Beine , die sieh hier und da zu
kurzen klonischen und tonischen Krämpfen steigerten:
frequente wässerige Diarrhoen und mehrmaliges gallig**
Erbrechen. Der Barn enthielt bis zum 4. Tage Eiweis«
und rotbe Blutkörperchen. Therapie: Kampher, Coffein.
Glühwein. Genesung.
Eine Frau, von der Magill (2) berichtet, wurde von
einer Nachbarin mit einer Flasche Portwein, die 14 mg
Aconitin enthielt . vergiftet. Sie klagte über grosse
Schwäche, Kältegefühl, Uuskelparästhesien, Dunketsehen
und verlor 3 Stunden lang da» Bewusstsein. Sie zeigte in
der nächsten Zeit grosse Schwäche.
Rauten berg (9. 13) berichtet zunächst über
6 PaL (9). die nach Klysticren mit 300 — 500 ccm
Sr. -n mal unter grosser Mattigkeit, bis zur Ohn-
macht sich steigernd , Erkaltung der periphe-
rischen Körpertheilo mit Frostgefühl. Kopfschmerzen,
Blässe und Cyanose des Gesichts und der Glieder
erkrankten. Das Blut war schwarzroth verfärbt,
spektroskopisch konnte keine Veränderung nach-
gewiesen werden. Der Urin war normal. Nach
1 2 — 36 Stunden trat Erholung ein. Die verwendete
Oclsorte war Ol. sesam. gallic. und wirkte t*ei Thieren
stark giftig, (las Blut wurde ebenfalls schwarzroth,
ohne sfiectroskopischc Veränderung. Weiter be-
zogene Oelsorten waren ungiftig. Weiterhin lie-
oliachtete er (13) eine 20jähr. Pat., die an 2 auf-
einanderfolgenden Tagen je 400 ccm Sesamöl und
50 g liismut. subnitr. erhielt. Sie tmt am nächsten
Tage ein schweres Vergiftungsbild. Bewusstlosig-
keit , fehlende Pupillenreaktion , vorübergehender
Athemstillstand, Lungenödem, drohender Tod. Unter
Kampher. Venaesektion, suboutanerKoehsalzinfusion
trat nach 5 Tagen Erholung ein. Das Blut war
kaffeebraun und zeigte wie der Urin den Met-
hämoglnhinstreifen. R. schiebt in diesem Falle,
wie in den obigen, die Vergiftung auf eine ihm un-
Imkannte Verunreinigung des Sesamöls. [Letzterer
Fall dürfte ebenso wie die oben berichtete Wis-
muthvergiftung durch Nitritwirkung zu erklären
sein. Iitf\
V. Thier gifte.
1) Braboc, Vergiftung mit Viperngift. Wien. me*i.
Wehasehr. LU. 43. 1902.
2) Miura u. Sumikawa, Beitrag zur Unter-
suchung des Schlangengiftes. Oentr.-Bl. f. allg. Ihathul
XI IT. 24. 1902.
H e f f t e r und L o c b , Bericht Aber toxikologische Arbeiten.
123
3) L a m b and Hanna. Seme observations on the
poison of RoseUs viper (Daboia Kussüllii). Journ. of
rathol. a. Baeteriol. VIII. 1. 1902.
4) Lamb, Snake venoms : Their physiologieal aktion
and antidote. Glasgow med. Joum. L1X. 2. 1903.
5) M uir, ( in the action of haemolytic sera. Lancct
Aug. 15. 1903. (Im Originale nachzulesen.)
G l II unter, The hidological appearanees of the ner-
vous System in Krait and eobra poiseuing. Glasgow med.
Joum. LIX. Kehr. 1903.
7) Mitchell, Me Farlatid and X oguch i , Sym-
jtoKium on serpent venom. Proct-ed. of the pathol. Soe.
of riliilad. X. S. VI. 4. 1903.
8) Flexner and Xoguehi, The 'Institution of
stiake venom and snake sera. Joum. of Pathol. a. Bac-
teriol. VIII. 4. 1903.
(Ausführliche Arbeit iilier die Pomplementfnige, die
hämolytische Aktion, Amboceptoren, haptophore Groppe,
Pnunpitin im Anticrotalusserum, hämorrhagische Eigen-
schaft, quantitative Giftwirkung, histologische Verände-
rung, über die Frage des proteolytischen Fermentes, über
die intracerebrale Giftwirkung, den Einfluss des Kalium-
permanganat u. s. w.|
9) Larnb and Itunter, On the action of venoms of
different species of |>oisonous snakes on the norvons
system. I sinn et Jan. 2; Aug. 1904.
10) Phisnlix, Sur un nouveau caractöre distinctiv
ent re Ie venin des viperides et celui des corbidea, Compt.
reml. de la Soc. de la Biol. LVII. 31. 1904.
11) Spindler, Beobachtungen iilsir Erkrankungen,
h**rvorgenifen dureh den Biss der schwarzen Spinne.
Ztschr 1. Krankenpfl. XXVI. 8. 1904.
12) Elliot, K. H„ Alistraet of a contribution to tlie
study of the action of indian cobra poison. Izmeet
March 12. 1904. (lin Originale nachzulesen.)
13) Hogers, Leonard, The physiologieal action
and antidotes of snake venoms with a practica! metbod of
treatment of snake bites. Laocet Fuhr. ti. 1904.
14) Morawitz, P., Ueberdie gerinnungahemmende
Wirkung des Cobragiftes. Arch. f. klin. Med. I .X X X .
340. 1901.
15) Lamb, On the precipitin of cobra venom. lauert
April 2. 1904. (lin Originale nachzulesen.)
16) Flexner, 8., and II. Xoguehi, On the plu-
rality of eytolysins in snake venom. Journ. of Pathol. X.
2. |>. 3. Jan. 1905. (Betrifft den Cytolysingehalt im Gifte
von Cobra, Crotalus, Daboia und Trimoresurus )
17) Xoc, Proprietes bacteriolytiqucs et auticyta-
siipies du venin de eobra. Ann. de l'lnst. Pasteur XIX.
4. 1905.
(Cobragift besitzt nclien der cytolytischen Wirkung
auf thierisebe Zellen atu-h solche auf mehrere Mikroben-
arten.)
18) Seott, The influence of eohra venom on tho
proteid metabollsm. New York med. Journ. a. Philad.
IA X XI. 19. 1905.
19) Fahre, 1/* venin des hymenopteres. Ihill.de
l'Acad. de Md. LX1X. 3. 1905.
(Bericht über eine Reihe von Fallen, in denen nach
Bienenstichen folgende Allgemoinorscheinimgenauftraten :
l.'rticaria, scarlatinöser Ausschlag, Fieber, Pulsbeschleuni-
gung, Dyspniie. Nausea, Erbrechen, Diarrbüe, Koma.
Delirion, Hyperästhesien, Tetanus.)
Spindler(ll) beobachtete 27 Menschen, die
von der wlncarzen Spinne gebissen waren, 10 bis
20 Minuten nach dem Stiche traten starke Lcits-
sehmerzen auf. dazu kamen Glieder- und Gelenk-
schmerzen, Kopfweh. Schwäche- und Angstgefühl,
llyspnöe, kalter Schweins, Meteorismus und Ver-
stopfung. I nter Opium, Kampher. Alkohol, Rici-
nusöl, und Klystieren erfolgte stets Heilung, aber
nach 3 Wochen war noch Schwäche in den Beinen
vorhanden. Hunde und Pferde erkranken 3 Tage
lang unter Mattigkeit und Mangel an Fresslust.
Vom Magen aus wirkt das Gift nicht.
Brabec (1) sah einen Kreuzotterbiss bei einem
14jähr. Knaben. X'nch ", , Stunden wurde die Wunde
ausgebrannt, trotzdem traten an dem gebissenen Gliode
hämorrhagische Suffnsionen auf. der Knabe wurde evano-
tisch , dyspnoiseh, apathisch und ging am G. Tage an
Suffokation zu Grunde. Die SfJdirm ergab zahlreiche
Blutungen in die soiüson Häute und das Bindegewebe, so-
wie fettige Degeneration in der Loher und Niere.
Zahlreiche Arbeiten beschäftigen sich experi-
mentell mit der Wirkung des Srhlangengifles. Die
anatomischen Veränderungen schildern Miura und
Sum ikawa (21, sowie Hunter(G) und Lamb
und Hunter (0). Das Gift von Trimeresurus
Riukitianus Hilgcndnrffii (2) erzeugt liei der akuten
Vergiftung von Kaninchen enorme Erweiterung und
schliesslich Zerreissung der Gefässe, liei der pro-
trahirten Glomerulonephritis vaseuiosa.
Das Kraitgift (6) erzeugt l**i Atfen diffuse
Chrnmatolyse in den Ganglienzellen tler Gehirn-
rinde, dieNissI- Schollen werden fragmentirt. In
der Medulla zeigten sieh besonders Veränderungen
der Kerne. Im Cervikal-, Dorsal- und Lumhal-
mark waren die Ganglienzellen mehr als die Fibrillen
angegriffen. Die Zellen des Vorderhorns waren ver-
mindert. Die verschiedenen Stränge sind gleich-
mässig verändert, die peripherischen Nerven, be-
sonders der Vagus, zeigen ähnliche Degenerationen.
Das Cobragift macht analoge Veränderungen. Die
Fasern des peripherischen Neuron sind stärker ge-
schädigt als die des centralen. Die Glia zeigt
Wucherungen. Nach Injektion von Cobragift (9)
tlarf tler Tod nicht früher als nach l'/j Stunden
eintreten, wenn Degenerationerscheinungen an den
motorischen Ganglienzellen entstehen sollen. Durch
Serumdarreichung wird die Giftwirkung modificirt,
jedoch die lieginnendeZellendogeneration nicht auf-
gehalten.
Scott (18) studirte die Beeinflussung des Ei-
woissstoffwechsels dureh Cobragift bei Hunden.
Er fand geringe Verminderung des Harnstoffes zu
Gunsten dos Ammoniaks, woraus geschlossen wird,
dass das Gift auf den Is'lierstoff Wechsel und den
allgemeinen Eiweissstoffwechsel wirkt.
Lamb und Ilanna (3) untersuchten ein-
gehend das Daboiagip. Es wirkt hauptsächlich,
wenn auch nicht ausschliesslich, auf das Blut. In
akuten Fällen treten intravaskuläre Gerinnungen
auf, während in chronischen die Gerinnungsfähig-
keit deutlich abnimmt. Das Daboiagift enthält
keine der Albumose des Cobragifts ähnliche Sub-
stanz, die direkt auf das Centralnervensystem wirkt,
andererseits enthält das Cobragift keine Substanz,
die Thrombosen erzeugt. Calmette’s Serum
kann das Daboiagift nicht neiitralisiren. Eine
weitere Arbeit von Lamb (4) beschäftigt sich mit
der Anatomie der Giftdrüsen, der Giftgowinnung
und den Verschiedenheiten von Cobra- und Daboia-
gift und dem Gift von Hungavus fusciatthft itized by Google
124
H elfter und Loeb, Bericht über toxikologische Arbeiten.
lieber die geriimungskemmendeEigenschaftdes
Cobragiftes entwickelt Morawitz (14) folgende
Hypothese: Im Gift ist eine Antikinase vorhanden,
die durch Neutralisation der Kinasewirkung die
Entstehung des Fibrinfermeutes hemmt. Diese
Hemmung wird durch reichlichen Zusatz von
Throinbokinase überwunden.
Rogers (13) hat eine Anzahl Schlangengifte
untersucht Enhydrina bengalensis (Hydrophidae),
Bungavus caeruleus und fnseiatus (Golubridae),
Trimere sums anamallensis (Crotalidae) und die
afrikanische Puffotter (Viperidae). Ihrer Wirkung
nach zerfallen sie in 2 Klassen : Colubrinagifto
(Ifydrophidon und Colubriden), die hauptsächlich
Respiration , Centrmn und Phrenicusendigungen
liihmen mit wenig ausgeprägter Wirkung auf das
Blut und Viperinagifto (Viperiden und Crotaliden),
die das vasomotorische Centrum lähmen und aus-
geprägte Blutwirkung zeigen (intravitale Gerinnung,
Hämolyse u. s. w.). Calmettc’s Serum wirkt
nicht auf Viperinengift. R. empfiehlt Ligatur, In-
eision der Bissstelle und Applikation von Kal. per-
mang. in Krystallcn.
Die sehr ausführliche Abhandlung von M i teil e 1 1 ,
M i- Fa r 1 a n d und Nogu c h i (7) beschäftigt sich
mit der Iminunisirung gegen Viperidrngifl und
schildert Versuche über Präcipitin- und llämolvsin-
bildung, sowie über die Aktivirung verschiedener
Schlangengifte durch Lecithin, Cephalin und einen
Hestandtheil des Hundeserums. Die Anschauungen
der Vff. über die Art der im Gift vorkommenden
Amboceptoren u. s. w. sind im Originale nachzulesen.
P h i s a I i x (10) stellte ex[>erimentell fest, dass
Vipern, die gegen ihr eigenes Gift resistent sind,
gegen Cobragift ns nicht mehr sind als der Frosch.
Cobragift wird nicht durch Vipernsemm und Vipern-
gift nicht durch Cobraserum entgiftet. Also sind
die physiologisch verschieden wirkenden Gifte auch
chemisch verschieden.
17. Qiftigt Speisen.
1) Fraser, Charles, A caae of oyster poisoning
simultating sinall-pox. Brit. med. Joura. 8ept. f>. 1902.
(Unklarer Kall.)
21 Die udon ne, Massenerkrankung durch Kartoffel-
salat. Sitz.-Bor. d. physik.-med. Des. zu Würzb. 7. 1903.
3) Koostansoff, Dein natu re du poison de poisson.
Arcli. des Sc. biol. X. 475. 1904.
(2 Vergiftungen durch gesalzenes Störfleisch. Der
Aufsatz lässt sich nicht in eiuem kurzen Referat wieder-
geben.)
4) Babcs, Infection et intoxication par des viandes
ct leur rapport avec certainos maladies infectieuses de
1'honime. Bull, de l'Acad. de Med. UV. 3. 31. 1905.
5) Fischer. Uebcr eine Massenerkrankung an
Botulismus in Folge Genusses „verdorbener“ Bohnen-
conserven. Ztschr. f. klin. Med. I,1X. 1. p. 58. 1900.
0) Kelly, Uebcr eine Massenvergiftungsepidemie
mit Bolmengemiise. Münchn. med. Wchnsehr. Uli. 37.
1900.
Babcs (4) führt aus, dass Beziehungen zwi-
schen Fleischvergiftungen lieim Menschen und dem
Genuss des Fleisches gefallener Thiere bestehen,
worauf Prophylaxe und event Behandlung Rück-
sicht zu nehmen haben. Aetiologiseh kommen
meist Bacillen in Betracht, die zur Gruppe Para-
typhus oder Bact. Gaertner gehören.
Wie Dieudonnö (2) berichtet, erkrankten
1 50 Soldaten 2 Stunden nach Genuss von Kartoffel-
salat unter Kopfweh, Schwindelgefühl und gastn-
enteritischen Symptomen. Fieber war nicht vor-
handen. Alle erholten sich, die meisten nach
wenigen Stunden. Aus dem Salat würfle der Ru .
Proteus ixolirt. Das an und für sieh wenig path-e
gerne Mikrobium vermag in Kartoffeln für Mäuse
giftige Stoffwechselprodukte zu bilden. Die be-
obachtete Massen Vergiftung ist wahrscheinlich auf
solche Stoffwechselprodukte zurückzuführen. Sola-
nin- und Metallvergiftung sind auszuschliessen.
Rolly (0) und Fischer (5) Iieohachteten
Massenvcrgiftungen mit Bohnengemüsc, Ersterer
eine relativ harmlose. 250 Angestellte eines Waren-
liauses erkrankten nach Genuss von Bohnengemüse
mit mehr oder weniger heftiger Enteritis, die ersten
mich ca. 4 Stunden. Die Erscheinungen hielten
2—4 Tage an. Allo Patienten genasen. 20 Stun-
den nach Bereitung dos Gemüses wurden aus dem-
sclheu massenhaft Bact. coli und paratvphi isolirt.
Du das Gemüse längere Zeit auf 80° erhitzt war.
und so wohl ilie meisten Keime zerstört waren,
nimmt Vf., gestützt auf den klinischen Verlauf
und Thierexperimente eine Vergiftung durch die
hitzcbi ■ständigen Stoffwechselprodukte dieser Bak-
terien au.
Um so schwerer verlief die Darmstädier Ver-
giftung (5), und zwar unter dem Bilde des echten
Botulismus. Von 24 Personen , die Bohneneon-
serven gegessen hatten, erkrankten 21,11 starien,
6 erkrankten leicht, 4 holen nur das eine oder
andere subjektive Krankheitsymptom. Vf. berichtet
filier 7 selbst beobachtete Kranke, von denen tl in
3 7 Tagen starben. Nach 24 — -48 Stunden braten
die ersten Krankheiterscheinungen auf, die ein über-
einstimmendes Bild I inten. Die subjektiven Sym-
ptome bestanden in Uebelsein, Kopfschmerzen.
Sehwindelgefühl, Sehschwäche und Doppeltsehen,
objektiv waren Störungen der äusseren Augen-
muskeln, bulhäre Störungen, Dysarthrie, Herz- und
Athemstürungen und Versagen der gesammh-n
motorischen Sphäre naehzuweisen. Fieber, Mageii-
und Dannstörangen fehlten. Aus dem Gemüse
wurde der Bacillus botulimis van Ermengcn
isolirt. 3 Leichen wurden geöffnet und boten
Zeichen des Erstickungstodes, und Hyperämien und
Blutungen in dem unteren Theilo des Darmes.
zed by Google
Lombroso, Uober die Eutsteliungsweise und Eigenart des Genies.
125
Ueber die Entstehungs weise und Eigenart des Genies.
Von Prof. C. Lombroso.
Mit Genehmigung des Vfs. deutsch von Dr. E. Jentsch.
I eher die Einheitlichkeit der genialen Anlage.
Unter den zahlreichen Kritikern meiner Lehre
vom Genie hat mir nurSergi eine sehr wesent-
liche Un Vollständigkeit darin naehgewiesen: er sagt
nämlich im „Monist-1, dass ich wohl das Wesen des
Genies beleuchtet und vielleicht auch erklärt, aber
nichts zu der Erkenntniss beigebracht habe, wie
die so sehr verschiedenen Abarten des Genies ent-
ständen. Er ist daliei der Ansicht, dass ein funda-
mentaler Unterschied in der Anlage der Genies
nicht besteht. Ob Jemand in der Malerei oder
der Mathematik oder in Strategik Hervorragendes
leistet, ändert freilich nichts an der formellen He-
sehaffenheit des Genies selbst, el>en so wenig etwa
wie die Krvstallisationform als Khomlioeder oder
Hexaeder die chemische Beschaffenheit eines Salzes
ändert : überall treffen wir beim Genie das explo-
sive Schaffen , die Auffindung von Neuem , die
grosse Begeisterungsfähigkeit und so oft die Un-
gleiehmässigkeit der Arbeitweise an.
Dieses ist trotz alles gegenteiligen Anscheines
auch von ausgezeichneten Denkern unverkennbar
angenommen worden.
So erklärt Mach (Ictture sciontifiche. Turin
1900. Booca), dass, wie schon Joh. M fl 1 1 er und
Li obig behauptet hatten, die geistige Thätigkeit
des Forschers im Grunde von der des Künstlers
nicht verschieden sei. Leonardo da Vinci kfinno
als beides aufgefasst worden. Setze der Künstler
ein Werk mit wenigen Grundgedanken zusammen,
so entdecke der Gelehrte solche Grundgedanken in
der Wirklichkeit. Sei ein Gelehrter, wie Ltgrange,
zugleich ein Künstler in der Art und Weise, wie er
seine Ergebnisse darlege, so sei ein Dichter, wie
Kliakespeare , wiederum ein Gelehrter in der Art
zu Ijeolachten. die seinen Werken zu Grunde liege.
Newton hätte, als man ihn fragte, wie er arbeite,
geantwortet , dass er lange ülier dieselbe Sache
nachdächte, und d’Aleinbert und Helmholtz hätten
dasselbe geantwortet. So sei anhaltende und ge-
duldige Geistesarbeit das Element der Gelehrten und
Künstler. Hai« der Geist denselben Gegenstand
After betrachtet, so mehrten sich die einer Neu-
schflpfung günstigen Gelegenheitmomontc. Alles,
was sich um den Hauptgedanken gruppiren könne,
gewinne an I/ebendigkeit , alles Andere dagegen
tauche unter. So erscheine dann unversehens das
hell beleuchtete Bild, das der betreffenden Idee
entspreche, und obschon es aussehe, als wenn es
seine Entstehung einem Schöpfungsakto verdanke,
sei es doch das Resultat langsamer Ausarbeitung.
So sei es verständlich, wenn Mozart, Newton,
Wagner erklärten, die Gedanken und Tongebilde
flössen ihnen unablässig von selbst zu und sie
hätten davon nur das Beste zurüekbelialten.
Carlyle wiederum sagte: „Es giebt keinen
eigentlichen Unterschied zwischen Künstler und
Gelehrtem. Viele Dichter waren gleichzeitig Histo-
riker, Philosophen und Statistiker, Boccaccio und
Dante Staatsmänner“, und wir können hinzufügen,
dass Iyeonardo da Vinci , Cardanus , und in der
neuen Zeit d’Azeglio, Humboldt, Goethe mit den
verschiedensten Gebieten menschlichen Wissens
vertraut waren.
Es ist eine oft beobachtete Tlmtsache, dass viele
Mathematiker Künstler waren oder von Künstlern
abstammten, so ersehe ich aus der ausgezeichneten
Biographie Beltrami’s von Cremnna (Rom 1900),
dass Beltrami's Grossvater ein trefflicher Musiker
und sein Vater und Oheim tüchtige Maler waren,
seine Mutter durch glückliche musikalische Com-
positionen bekannt war. Er selbst war ein sein-
geschickter Pianist, wie es Sylvester und Codazzi
waren und Porru, Sciucd und d'Ovidio sind.
Beltrami selbst verfasste auch eine Art Theorie des
Verhältnisses zwischen Musik und Mathematik,
indem er behauptete, der Vorgang bei der musika-
lischen Schöpfung sei derselbe oder ein ähnlicher,
wie jenor beim mathematischen Denken, beinahe,
wie wenn bei beiden geistigen Processen dieselben
Organe in Thätigkeit gesetzt würden. Auch Co-
dazzi, der ein grosser Mathematiker und zugleich
moralisch irre untl Alkoholist war, ist ein leiden-
schaftlicher Musiker gewesen und spielte ganze
Nächte hindurch Klavier: öfter sagte er mir, er sei
auf dem Wege, eine Methode aufzufinden, wie man
mit Hülfe der Mathematik Musik oomponiren könne.
Er litt übrigens an alkoholistischen Oehirnersehei-
nungen und starb im Delirium tremens.
Auch Meyerbeer war mathematisch gut begabt.
Wollte ich hier Haller, Swedenborg und Car-
danus anführen, die auf den verschiedensten Ge-
bieten des Wissens zu Hause waren, in Mathematik
und Chemie, in Theologie und Literatur, und Neues
auf solchen fanden, so könnte man mir freilich er-
widern, dass es damals leicht war, die entlegensten
Fächer des Wissbaren zu beherrschen und auch
schöpferisch in diesen zu sein, da der Stoff noch
sehr beschränkt war. Wenn es aber zu unserer
Zeit anders anssieht, so kommt dieses daher, weil
man die übermässige Arbeittheilung des heutigen
alltäglichen I>ebens unwillkürlich auch auf dio
geniale Concoption überträgt: daher unterschätzen
wir die Verdienste des auf verschiedenen Gebieten
Loinbroso, Ueber die Entstahungsweise und Egenart de» Genie».
126
thätigon Genies und lassen gewöhnlich nur einige
besonder» hervorspringende Einzelleistlingen gelten.
So hat weder zu seinen la'bzeiten, noch heuto
Jemand Goethe’» Verdienst als Natnrphilosoph ge-
nügend gewürdigt. Erkennt man in Goethe den
grossen Dichter an, so widerstrebt es uns, ihn für
einen grossen Naturforscher zu erklären. So will
auch Niemand etwas von dem aussergewöhnlichen
staatsmännischen Geschick Dante’s, noch von der
literarischen und taktischen Begabung Macchia-
velli’s, noch von der musikalischen Gate Rous-
seau'» wissen und in Leonardo da Vinci vergisst
man immer den Geologen, Hydrologen, Mechaniker
und Anatomen, wie in Cardanus den Schriftsteller,
Philosophen und Theologen, ln solchen Fällen gilt
oft nicht mehr der Einwand, dass die Bethätigung
des Genies auf verschiedenen Gebieten der Citltur
sich aus seiner Zeit erklärt, dass es keine Arbeite
theilung gegeben hätte und dass das Wissengebiet
so klein gewesen wäre, dass man es leicht hätte in
allen Richtungen beherrschen können, denn solche
Genies haben nicht nur ihr gesammte« zeitgenös-
sisches Wissen überschaut, sondern sie haben sogar
unsere eigene Wissenschaft tauen helfen und sie
zum Theile direkt vorausgesehen, wie Goethe,
Humboldt. d’Azeglio und Arago.
Die Bedeutung der Vererbung und den Milieus.
Um noch einmal auf die wichtige Bemerkung
Sergi ’s zurückzukommen : die Beschaffenheit des
Genies erklärt durchaus noch nicht, warum cs im
Einzelnen so verschiedenartig ist, eten so wenig
wie die sieh gleichbleibende chemische Beschaffen-
heit des Kalkes noch nicht erklärt, warum seine
Salze jedesmal anders krystallisiren. Auch Wasser
und Eis besitzen dieselbe Molekularformel , ater
damit die Substanz das eine Mal wie Wasser, das
andere Mal wie Eis aussieht, bedarf es einer beson-
deren Grundbedingung, die in diesem Falle durch
die Wärme gegeben ist.
Wie soll man sich nun die so grosse Verschie-
denheit der Genies erklären ? Warum speeialisirt
sich das eine in künstlerischer Richtung, z. B. in der
Malerei, das andere in Geschichte, Archäologie n. s.w.
Das ist in der That ein neues Problem.
Direkte Heredität. Die blosse Heredität genügt
nicht, den Sachverhalt zu erklären. In den letzten
Jahren machte Möbius (Ueber die Anlage zur
Mathematik. Leipzig 1900) auf die merkwürdige
Häufigkeit und Unverkcnnbarkeit der Erblichkeit
tei den Mathematikern aufmerksam, die in 215 F.
zwischen Vater und einem Sohne, in 35 F. zwischen
Vater und mehreren Söhnen, in 17 F. bei Vater,
Oheim und Sohn, in 5 F. tei Grossvater und Oheim,
in 20 F. tei Oheim und Neffe, in 131 F. bei son-
stigen V erwandten , in 23 F. tei mehr als zwei
Brüdern, in 3 F. tei Bruder und Schwester be-
stand.
Dieses scheint auch in grossem Umfange für
die Musik zu gelten, vielleicht kommt hier dazu,
dass die Umgebung schon sehr früh auf die In-
dividuen einwirken kann , denn wir wissen ans
Garbini’s Untersuchungen, dass das Kind mit
13 Monaten die Tonfolgen und mit 5 Jahren die
Klänge erkennen kann.
Perosi hatte nicht nur einen musikkundigen
Vater und Grossvater, sondern auch sein Ur- und
Urnrgrossvater waren musikalisch und erwuchs zu-
dem in einer religiösen und musikalischen Um-
gebung auf. wie Mozart. Sehr auffallend ist die
Heredität bei den Bach’s, bei Mozart, Gabrielli,
Palestrina und Bellini.
Auch Wagner hatte schon in zwei Generationen
Musikenthusiasten in der Familie, einen seiner
Grossväter und seinen Vater, der für Drama und
Theater sehr eingenommen war. Ein Stiefbruder
seines Vaters war der tekannte Komiker Ludwig
Oeyer. Auch dieser Onkel war Kunstenthusiast
und entwickelte als Theaterschriftsteller in einigen
Abhandlungen Ideen, die seinem Neffen sjiäter in
Fleisch und Blut übergingen. Ein Bruder und drei
Schwestern Geyer’s endlich waren teim TheatPr.
Man kann also auch hieraus einigermaassen ver-
stehen, wie Richard Wagner, obsehon er seit seinen
Kinderjahren sich gern mit Zeichnen und Malen
befasste, später der grosse Diehtercomponist seiner
Zeit werden konnte.
Rafael stammte ans einer Bildhauer- und Maler-
familie: sein Vater, zugleich Dichter und Maler,
lehrte ihn selbst die Kunst.
In der Naturwissenschaft zeichneten sich unter
den Familien, in denen mehrfach grosse Begabung
auftrat, die Darwin’», Jussieux’. Geoffrny de St.Hi-
laire’s und andere besonders aus.
Kn /gegen gette Ixte Heredität. Wenn viele Genies,
wie Darwin. Müsset, Rafael, die Bach’s und Ber-
noulli’s inmitten von künstlerischer oder wissen-
schaftlicher Verwandtschaft aufwuchsen und dieses
für sie ein günstiger Umstand war, insofern zu der
Priidispositinn und erblichen Mitgate, die ihre be-
souderen Neigungen leitete, der Einfluss des Milieus
hinzukam, so dass sie in der angestammten Rich-
tung schon in frühen Jahren ein Motiv hatten, das
sie nach dem dereinstigen Ziele trieb, so beobachtet
man doch auch ziemlich häufig die Abwesenheit
einer besonderen Heredität beim Genie und noch
häufiger tritt eine Art „Contrastheredität“ auf, eine
Form, der wir im Leben recht oft begegnen, und
worauf es auch beruht, dass die Söhne der Geiz-
hälse Verschwender, die einer Heldengeneration
feige, einer Arbeitergeneration trüge werdeu können.
So wurde Poe vielleicht deswegen eiu so zügel-
loser Mensch, weil sein puritanischer Oheim, bei
dem er aufwuchs, äusserst streng war und der
haltlose E. T. A. Hoffinann hatte eten so wie der
Wüstling Verlaine eine Mutter und sonstige elter-
liche Verwandte, die von grösster Pedanterie
waren. D'Azeglio, Heine und Alfieri stammten von
Eltern, die alles Andere als künstlerisch angelegt
waren.
127
Lombroso, Heber die Entstehungsweise und Eigenart des Genies.
Ich kenne den Sohn eines bedeutenden italie-
nischen Augenarztes, der alle Ursache gehabt hätte,
dieselbe I stuf bahn einzuschlagen wie sein Vater,
trotzdem wurde aus ihm ein bedeutender Ohren-
arzt, da er einen unflberwindlichen Widerwillen
gegen die herrliche Wissenschaft seines Vaters
liesass.
Es scheint, als wenn in solchen Fällen oine
Art I Vliersättignng eintritt, wodurch die Söhne
eine Ungoeignetheit oder direkten Widerwillen fflr
die Beschäftigung des Vaters bekommen. Deshalb
stammen auch so viele Dichter und Künstler von
Kaufleuten und Advokaten, denen die Kunst ein
Greuel ist und die völlig ideallos sind und viele
Heilige sind ans lasterhafter Umgebung hervor-
gegangen.
I* ix Milieu. Dassellie gilt von den Ijeliens-
und gesellschaftlichen Umständen, unter denen der
geniale Mensch gross wird, namentlich zur Zeit
der Entfaltung seiner Gabe, vom „Milieu“, das bei
den oberflächlichen Beobachtern eine so grosse
Kollo spielt. Im alten Piemont, das beständig im
Kriege lag, konnte in der ersten Zeit sich keino
Künstlernatur entwickeln, denn wer sieh nicht als
Soldat auszeichnete, genoss kein Ansehen. In
einem Lande, wie S[ianien wiederum, in dem jeder
freie Gedanke mit dem Scheiterhaufen orstickt
wurde, gab es früher keine Naturforscher oder
Philosophen , nur Theologen und Künstler. Da-
gegen ist es begreiflich, dass in Italien, wo das
Verbrechen immer so sehr florirte, so viele aus-
gezeichnete Rechtlehrer und Criminalisten auf-
getreten sind, wie Beecaria, Romagnosi, Fern, Garo-
falo, Pagano, Ellero, Carmignani, Carrara u. s. w.
Und so ist es auch zu erklären, wie aus den Juden,
die im Handel sich besonders bethätigten und lie-
thätigen , so viele bedeutende Wirthsehaftlehrer
hervorgegangen sind, wie Marx, Das salle, Ricardo,
I/iria . Luzzatti. Ricardo war von seinem Vater
sicher nicht inspirirt worden und hatte auch von
iimi gewiss kein Genie geerbt, sondern er ging ein-
fach, nachdem er Theilhaber des Vaters, eines hol-
ländischen Bankiers. Iiei dessen Handelsgeschäften
und Spekulationen gewesen war, von der Praxis
des Handels zur Wirthschaftlehre über und hier-
durch wird es erklärlich, wenn er die Fehler der
übrigen Wirthschafttheoretiker seiner Zeit erkannte
und alle seine Sehritto sieh auf Erfahrung und Er-
gebnisse der Praxis gründeten, so dass erschweren
oommerci eilen Schäden, wie dem Krache von 18U0,
ans dem Wege gehen konnte.
Die Bedeutung ran Wohlstand und Soth.
Genie und Zeitgeist.
Ebenso verhält cs sieh mit dem Wohlstand.
Günstige Vermögenlagc ist oft für das Genie vor-
teilhaft. Pascal war der Meinung, dass Herkunft
aus gutem Hanse bereits mit 20 Jahren Stellung
und Ansehen bei Anderen verleiht, wie sie die
Nachkommen kleiner Leute sonst erst mit kaum
4o Jahren erreichen. Was wäre ohne seinen Reieh-
thum aus Mejerbeer geworden, der so fleissig
arbeitete, dessen Genie sich aber nur auf seinen
Reisen und während des Aufentiialtes in Italien
ergiebig zeigte.
Alles dieses gilt aber nur sehr bedingt, denn
sehr Viele whsler gingen durch Reichthum und
günstige sociale Stellung für die Culturfördernng
verloren.
Jacoby hat gezeigt, dass schrankenloser Ein-
fluss rasch Niedergang herbeiführt und leicht
Grössenideen zeitigt. Der Parlamentarismus hat
uns in dieser Weise manchen Genialen entzogen,
der oft hinterher im ! «osten Falle ein mittolmässiger
Minister geworden ist. Wer kann sagen, aus wie
vielen Stutzern, die sich auf ihren Vollblüter und
den Augenaufschlag einer chloro tischen Herzogin
nicht genügend zu Gute thun können, etwas ausser-
gewöhnlich Tüchtiges hätte werden können? Es
haben sogar sehr häufig Unglück und Notli als
Sporn und Stachel auf das Genie fördernd riu-
gewirkt. Meine Tochter Paula hat erwiesen, dass
das Unglück einer der häufigsten Faktoren in der
Geschichte des Genies ist (Paola Lombroso,
Stil problema dolla felicitä. Toriim 1899. Fratelli
Bocca).
Ohne ungünstige Leliensverhältnisse der Auto-
ren hätten wir heute weder die Romane der George
Sand, noch die der Beecher Stowe, noch die Lust-
spiele des Goldoni. Nicht selten freilich gab die
Gelegenheit Anlass zum Aufschwünge des Genies.
So wurde Sorvius Sulpicius, dem Mutius Scaovoln
einmal den Vorwurf gemacht hatte, er kenne die
Gesetze seines Vaterlandes nicht, was für ihn als
öffentlichen Redner und Patrizier sehr beleidigend
sein musste, ein grosser Rechtkundiger.
In den günstigsten Zeiten der Republik wurden
öfter Arbeiter in den Steinbrüchon der Umgebung
von Florenz Bildhauer, wie Mino ihr Fiesoie, Desi-
derio da Settignano und Oronaoa. Dagegen wurde
der Bildhauer J. Brown durch die Fossile, die er in
dem von ihm bearbeiteten Steine beobachtete, wieder
zur Paläontologie geführt. Andrea de Castagno,
der, als er noch Viehhirt war, sich eines Tages vor
dein Platzregen in eine kleine Kapelle flüchtete,
wo ein Anstreicher ein Madonnenbild ausbesserte,
fühlte sich dadurch zur Nachahmung angeregt. Er
fing an, allenthalben mit Kohle Figuren zu zeichnen
und erwarb sich dadurch bei den I<andleuten einigen
Ruf. Schnlgemäss ausgebildet wurde er dann ein
ausgezeichneter Maler. Vcspasiano da Bisticci, ein
Papier- und Buchhändler, der ein grosses Büehei-
lager hielt und viel mit Schriftstellern zu thun
hatte, wurde schliesslich selbst ein solcher.
Die Geschichte des Genies erweist indessen
häufiger Ungunst als Gunst der Verhältnisse, so
z. B. auch die von Boileau, Lesage. Cartesius, Racine,
Lafontaine, Goldoni, die ihro Gaben in der Toga
des Richters oder im Priestergewande nur wenig
zur Geltung bringen konnten. Metastasius war ein
128
Lomhroso, Gelier dio Entstehung« weise und Ei gonart des Genies.
Schneider, Socrates ein Steinmetz. Die Eltern
I’oisson ’s wollten aus ihrem Sohne einen Chirurgen,
die Bochax’ einen Geistlichen, die Lalande’s und
ijaeordaire’s einen Rechtanwalt machen. Vauclin
war Bauer, Herschel ein wandernder Musiker. Bei
Cellini war es schon ausgemacht, dass er ein Flötist
und kein Bildhauer werden sollte. Michelangelo
war von seinen Eltern zum gelehrten Klassiker be-
stimmt und sollte kein Bilderschmierer, wie sein
Vater sich ausdrückte, werden ; und als ein be-
deutender Bildhauer ilie Anlage des Knaben er-
kannte, seine ersten Versuche sah und dem Vater
im Ernste nahelegte, ihn in seine Werkstatt zu
schicken, lies« sich dieser von ihm für seine Ein-
willigung eine von Jahr zu Jahr steigende Geld-
summe auszahlen. Berlioz war der Sohn eines
genialen Arztes, der bedeutende Arbeiten fttier die
Acuptinktur verfasst hatte, in ihm seinen Nachfolger
erhoffte uud ihn speciell für diesen Zweck erzogen,
ihn auch veranlasst hatte, die ersten Schrecken des
Seciersaales zu überwinden. Obwohl ihm sogar
die Kreise der damals hervorragendsten Vertreter
der Wissenschaft, wie Gal 1 , A m ussats u. s. w.,
in der einladendsten Weise eröffnet worden waren,
liess er, sobald er Salieri’s „Danaiden“ gehört hatte,
dennoch alles im Stich und w urde Musiker. Galileo
Galileis Vorfahren wiesen bereits seit 1538 eine
Reihe von Philosophen , höheren Beamten und
Geistesgebildeten auf(Nelli, Vita di Galilei 1793).
Sein Vater Vincenzo interessirte sich ausser für
Musik, die er besonders pflegte, auch für Geometrie
und Kaufmännisches .und sein Bruder Benedikt war
gleichfalls ein sehr tüchtiger ausübender Kenner
der Musik, die den Söhnen nicht in trockener, son-
dern in let>endiger Form beigebracht worden war.
Trotzdem spielte hier die Vererbung koino direkte
Rolle, auch nicht die Eiziehung (oder doch nur
eine geringe), denn diese war damals nur auf
Rhetorik und Klassicisinus gerichtet, so dass, wie
N e 1 1 i sagt , „zu dieser Zeit in Toscana mir die
skolopischen Patres eine mathematisch-geometrische
Klasse hielten, da man nur auf die humanistische
Bildung etwas gab, auch kam ihm von der medi-
cinischen Seite keine Hülfe, denn die Medicin war
damals ganz Theorie und stand in keinem Zusammen-
hang mit den praktischen Wissenschaften".
Also nur das Lei >ei) sellist und die jeweilige
l’nlturstufe enthüllen das Genie und treilien es zum
Werke, das unter anderen Verhältnissen missachtet,
belächelt wird, vielleicht auch seinem Urheber ge-
fahrvoll werden kann. So ist es zu verstehen, dass
die grossen Entdeckungen der Epoche selten ganz
neu sind, in der sie zu Tage treten.
„Der Dampf", sagt F o u r n i e r , „war ein Gegen-
stand für Kinderspielzeug zur Zeit lferons von
Alexandrien und Anthcmius' von Tralles. Der
Menschengeist muss millionenmal hinsohen , ehe
er alle Folgerungen aus einer Thatsache zieht.“
[in Jahre 1765 tsit >8[xvlding der Stadtverwal-
tung von Witchavon das von ihm hergcstellte
Leuchtgas an, bekam indessen einen abschlägigen
Bescheid ; Clianssier, Minkelers, Lebon und Windsor
brauchten die Entdeckung nur wieder hervorzu-
holen. Die Steinkohle war im 15. Jahrhundert
bekannt geworden, der Raddampfer 1472, der
Schrauliendampfer vor 1790 erfunden worden, als
aber 1707 Papin ein Dampfschiff construirte, erntete
er nichts als Hohn und wurde für einen Wind-
beutel erklärt Als Sauvage endlich wieder ein
Dampfschiff gebaut hatte, musste er es vom Ge-
fängnisse ans arbeiten sehen, wo er sich schulden-
halber in Haft befand.
Die Daguerrotypie wurde im 16. Jahrhundert
in Russland und ebenfalls in Italien (1566) zuerst
erkundet später von Thiphaigne de la Roche wieder
entdeckt. Der Galvanismus zuerst von Cotugno.
dann wieder von Du Vernay bedachtet. Die
Selektiontheorie gehört nicht Darwin ausschliess-
lich an. Sie wurzelt, ebenso wie die anderen, tief
in der früheren Zeit Schon Lucrez sagte: „die
jetzigen Isibensformen der Thiere tiestehen nur
durch ihre List, Kraft und Schnelligkeit dieanderen
sind zu Grunde gegangen; und PLinius antwortete
auf die Frage, warum dio Pferde, die schon vor
Wölfen hergegangen seien, schneller wären als die
anderen , dass eben diese anderen , weniger aus-
dauernden eingeholt und gefressen worden wären,
jene aber am Leben geblieben seien.
Nowton’s Gravitationgesetz war schon im
16. Jahrhundert besonders von Kepler und Koper-
nikns geahnt und von Hooke gewissermaassen
skizzirt worden. Dasselbe gilt vom Magnetismus
und sogar für dieCriminalanthropologie, wie Anto-
nin i gezeigt hat (G. Antonini, I precursori di
C. Lnmbroeo. Torino 1899. Bocca). So ist es
also nicht eigentlich der t'ulturzustand, der Genie
und Entdeckungen schafft, sondern er zeitigt nur
ihr llervortreton, lässt sie sozusagen passiren. Wahr-
seheinlieb hat es immer uud überall Genies gegeben,
alicr da im Kampfe um’s Dasein stets eine Menge
Geschöpfe nur dem Tode entgegen wächst und den
Stärkeren zum Opfer fällt, so verfielen sehr viele
dieser Geister, die nicht die richtige Zeit vnr-
gefunden hatten, der Missachtung oder sogar der
Misshandlung.
Giebt es Culturstufen, die dem Genius günstig
sind, so giebt es auch solche, die ihm widrig wer-
den können, ln Italien z. B. ist die Cultur alt. es
ist hier immer ein starker Civilisationstrom nach
dem anderen gekommen, wenn nun auch der Men-
schenschlag hier aufnahmefähig ist, so sind doch
im Ganzen die Gebildeten den Neuerungen feind-
lich und hängen über die Maassen am Alther-
gebrachten, bekämpfen daher die Neuerer, schweigen
sic teilt, lassen sie im Stich u. s. w. Wenn dagegen
die Cultur jung ist, wie in Russland und Amerika,
erfasst man wieder das Neue mit Eifer.
Wenn die stete Wiederholung derselben Problem-
stellung die Annahme der neuen Wahrheit nahe-
gelogt hat oder wenn die Verhältnisse einen
120
Lombrosn, üeber die Entstehungs weise und Eigenart des Genies.
bestimmten Mann oder eine bestimmte Entdeckung
erfordern, so werden diese zunächst als willkommen,
schliesslich apotheotisch gepriesen. Die Meuschen,
die nur die Gleichzeitigkeit zwischen der jeweiligen
Ciüturstufe und dem Auftreten des grossen Geistes
im Auge haben, glauben, dass jene von diesem ab-
hängig ist, und verwechseln so den ziemlich gleich-
gültigen Moment des Zerplatzens der Eischale mit
dem Befruchtungsvorgang, der von Rasse und
Lebenbedingungen gegeben ist.
Man sage nicht, dass dieses zu unserer Zeit
nicht mehr vorkäme: der Hypnotismus hat uns
eben erst bewiesen, wie oft die gleiche Beobachtung
immer wieder für eine neue gehalten werden kann.
Jede Epoche ist ausnahinelns unreif für die
grossen Neuerungen, die keine oder wenige Vor-
läufer halien, und deshalb bemerkt sie nicht, dass
es an ihr liegt, wenn es damit so langsam geht.
Aehnliehe Ideen haben es al»er dann leichter, denn
das Gehirn gewöhnt sich an die fragliche Art von
Eindrücken. Wer im Irrthnm ist, bemerkt cs eben
nicht Auch viele Geisteskranke lachen in ihrer
Ahmiuglosigkcit über die geistig Gesunden. So
lange ihre Zeit nicht gekommen, die Menschheit
nicht reif ist so lange steht es um jede Entdeckung,
um jede netto Idee so, als wenn sie nie gewesen
wäre.
Die Bedeutung drr freien Enhricktlung.
Daruin wird die Genialität mit wachsender
äusserer Freiheit auch um so mehr gedeihen. Im
,,1’umo di genio“ halie ich das graphisch ver-
anseliaulicht durch Zusammenstellung der liberal
wählenden Departements Frankreichs mit den be-
sonders geniereichen, z. B. Var, Seine, Rhone, Same
et Marne, Meurthe, derVendee, Morbihan. während
die reaktionären Pyrenäen, Gers, die Dordogne, Isit
sehr wenige Genies hervorgebracht haben. Und
diese Analogie ist um so vollständiger, als sie oft
die Besonderheit der Rasse, der Bevölkerungsdieh-
tigkeit, des Wohlstandes u. s. w. verdeckt.
Genf, das um 1500 noch die Stadt der Unzu-
friedenen hiess, war sicher die genialste Stadt des
Lundes, und das Gleiche gilt von Athen, das zur
Zeit seiner glänzendsten, freiheitlichsten Blüteallein
56 grosse Dichter, 21 Redner, 12 Historiker,
14 Philosophen u. s. w. horvoigebraeht hat, wäh-
rend das streng gehaltene Sjiarta nur sehr ver-
einzelte grosse Geister (nach Schöll nur C) auf-
weisen kann. Der niederländische Freiheitkampf, der
in eine Zeit fiel, zu der freiheitlicher Sinn in Europa
fast unbekannt war, erklärt uns, wie es kam, dass
dieses Volk gerade damals eine so grosse Zahl Ite-
deutender Künstler und Politiker erziehen konnte.
Ganz besonders war es auch den mehr als
700 Jahren derFreiheit zu verdanken, der längsten
derartigen Zeit, deren sich je ein europäisches Volk
zu erfreuen hatte, dass Venedig politisch am Ende
über alle anderen Staaten hervorragte. Ich habe
dieses in meinem Aufsätze ülver Venedig gezeigt
Med. Jahrbb. Bd. :>94. Hft. 2.
(„Perchc fu gründe Venezia?“ Nuova Antologia
1899). Auch Florenz und Rom hatten ihre grössten
Genies zur Zeit ihrer meisten, fast anarchischen
Freiheit. Die Ansicht, dass die exclusive venezia-
nische Aristokratie in den letzten Jahrhunderten
diese Grösse geschaffen hat, ist ganz falsch, ebenso
wie es irrig ist., den Reichthum in Athen und Rom
auf Pericles und Augustus zurflekzuführen. Dieser
Reichthum, der ebenfalls ans der extrem freiheit-
lichen Zeit herstammtc, war in der ersten Zeit des
absoluten Regimentes noch vorhanden , ihm alier
nicht zu verdanken, letzteres erntete nur die letzte
Frucht dieser Freiheit mit
Tacitns sagt von den römischen Genies : „Post-
quam bcllatum apud artium atque omnem poten-
tiam ad unum conferri paci interfuit magna illa
ingenia cessere“, und Leonardo Bruni meint von
Florenz in der „Laudatio urbis Floren tinae“ (Livorno
1789, p. 16) dasselbe rflcksichtlich der Rolle des
inedieäischen Mäcenatenthums.
Man sieht leicht ein, warum eine Regierung, an
der Viele theilnehmcn, auch wenn sie allzu frei ist,
alle tüchtigen Köpfe beschäftigen kann und sich
ihrer neuen Ideen annimmt, dagegen ein strenges
Regiment seit den Tagen der Tarquinier jedem
individuellen Emporschnellen feind ist und solche
Versuche in jeder Weise zu unterdrücken trachtet
Deshalb ist für Entwickelung von Kunst und Politik
selbst eine zügellose Freiheit noch günstiger, als
eine Despotie, auch wenn diese selbst von einem
Genie ansgeübt wird. Kanu die literarische und
künstlerische Produktion Frankreichs zurZeitNapo-
leon’s etwa mit der Florentiner oder Athener Olanz-
epoclie verglichen werden ?
Damit hängt es auch in grosser Ausdehnung
zusammen, wenn, was an der florentinischen Grösse
im Vergleich zu derjenigen Neapels und Siziliens
schwer ersichtlich ist, hier nur einige bedeutende
Kunstwerke auf uns gekommen sind und die Höhe
des toskanischen Niveaus nicht erreicht wurde, und
doch waren beide Male Klima und Temperatur, See
mul Gebirge günstig, was, wie ich gezeigt hals», so
wichtig für das Genie ist; auch die Rassenmischung
war vorhanden , die Rasse seihst intelligent, liier
etruskisch, dort grttkolateinisch mit Normannon-
hlut ii. s. w.
Die Genialität ist ein Anzeichen von Fortent-
wickelung und Freiheit und ein Gradmesser für
diese, nicht als ob sie dadurch entstände, sondern
lediglich deswegen, weil Freiheit und Fortschritt
ihr zur Geltung und zur Anerkennung verhelfen.
Carlyle hat in seinen „Heroen“ gesagt, das besto
Kennzeichen der Cultur einer Zeit sei in der Art
zu suchen, wie diese ihre grossen Geister behandelte.
Deswegen ist es sehr wahrscheinlich, dass Genies
immer und überall entstanden sind und entstehen,
aber nur dort sich entfalten und durchdringen können,
wo die Freiheit ihnen den Weg ebnet und der Hass
gegen das Neue, der sie immer im Keime erstickt,
nicht stark ist. Sn ist ihnen heute Nordamerika
17
130
Lombroso, lieber die Entstohnngsweise und Eigenart des Genies.
besonders günstig, anderweitig, wo es mit der Frei-
heit allenthalben hapert, kommen sie zwar auch zu
Ehren, aber erst, wenn sie todt sind.
Uni diesen Sachverhalt sich klar zu machen,
braucht man nur daran zu denken, welche Unge-
legenheiten z. B. Galilei gehabt hat, und dieses nur
wegen einer einfachen astronomischen Theorie, die
keinerlei Öffentliche Interessen verletzte oder be-
drohte.
Der Wegfall solcher Hemmungen ist sobemerk-
lich, dass er an eine direkte Wirkung einer dem
Genie förderlichen Umgebung denken lässt. Man
ersieht aber bei näherem Zuschauen, dass Erblich-
keit und Milieu, auf die man gewöhnlich rücksicht-
lich des Ursprungs der verschiedenen Formen der
Genialität zuerst hinweist, oft nicht zur Erklärung
ausreichen oder gar sich ihr feindlich erweisen.
Individuelle sinnesphysiologische Verschiedenheiten
der Anlage.
Eine besondere Abart der genialen Organisation
ist dadurch gegeben, dass hier das visive, dort das
akustische Gedächtuiss , hier die Phantasie, dort
die Wahrnehmung hervorragend geschärft ist.
Binet und Ledere (Annuaire de Psychologie,
Bd. III) haben experimentell erwiesen, dass auch
unter der Menge der Durchschnittler diese beiden
Typen vertreten sind, der phantasievolle „Künstler“-
Schlag und der scharfboobachtendo, nüchterne, der
den „Exakten“ in der Wissenschaft charakterisirt.
Alle diese Dinge haben einen ausserordentlichen
Einfluss auf die allgemeine Richtung das Genies
uud weiterhin auf Art und Gepräge seines Werkes.
So rührt der glänzende Stil Victor Hugo’s jeden-
falls von dem mächtigen Ueberwiegeu der Seh-
sphäre in der Psyche dieses Künstlers her, von
seiner starken Visivität und dasselbe gilt von den
leuchtenden Bildern Segantini’s, der, als er als 4jähr.
Kind in’s Wasser fiel, nichts sali, als den Glanz des
schäumenden Wassers um das Mühlrad. Bei Zola
wieder wirken die Gerucheindrücke besondere stark
nach, bei Helmholtz, der aus dem Tosen des Niagara-
falls die Töne höher heraushörte, die akustischen,
und dieses ist eine wichtige Vorbedingung seiner
originellen Untersuchungen filier die psychologische
Akustik gewesen, die durch ihn als Wissenschaft
begründet wurde.
Es giebt aber auch Genies, wie Leopardi, bei
denen im Gegentheil die Herabsetzung der Sinnes-
empfindungen nicht nachtheilig für ihre Schöpfung
war, deren Werken sie sogar durch aussergowöhn-
lirhe Förderung der Kinästhesie einen besonderen
Schmelz verlieh; allerdings ist die Domäne der
Genialität zu ausgedehnt und wieder zu parcellirt,
als dass dieser Zug die Wirkung wieder allein
schaffen könnte. Solche Einzelheiten steuern wohl
stark dazu bei, aber damit Jemand Bildhauer, Dichter,
liistologe, Statistiker, Rechenkünstler werde, der
die Ziffern in der Luft vorbei ziehen sieht , dazu
gehört doch noch vieles Andere.
Auch kann ein Oenie in mehrfacher Weise
weiterschreiteu : ein Mathematiker (der, wie wir
oben gesehen halsm, auch oft musikalisch begaM
ist), kann auf Physik , Chemie u. s. w. verfallen,
phantasievolle Geister werden zwischen Poesie.
Musik, Malerei u. s. w. wählen können.
Hie Bedeutung der Geschlechtliche.
Für Viele ist der erste Antrieb, das erste schöpfe-
rische Motiv von der Frauenschönheit und von der
Liebesregung ausgegangen.
Petrarca wurde mit 15 Jahren zum Dichter-
genie, als er Laura zum ersten Male gesehen hatte
(6. April 1327). „Ich kann nicht verschweigen,
dass ich das wenige, was ich bin, durch diese Frau
ward, und wenn ich je Ruhm und Ehre gewann,
so wurden diese mir nur deshalb zu theil, weil die
schwache Saat des Erhabenen , die die Natur in
mich gelegt hatte, von ihr unter so edlen Gefühlen
zur Reife gebracht wurde.“ Frauenschönheit und
Liebe haben nach F i n z i auch Leo|>ardi aus einem
unproduktiven Schöngeist zum grossen Dichter um-
geschaffen. Nencioni berichtet, dass die ersten
Verse, die er mit 20 Jahren dichtete, ihm beim
Anblick eines sehr schönen Mädchens eingefallen
seien. Kürzlich hatDeAmicis von einem der
bedeutendsten picmontcsischen Frfihlingsdichter
erzählt, dass er, der mit 22 Jahren noch keine Zeile
geschrieben hatte, sieh einst im Eisenbahnabtheil
mit einer vornehmen Dame, die er seit langem
glühend verehrte, zusammenbefunden, und in dem
Augenblicke, als das Lieht erlosch, eine leise Be-
rührung ihrer Hand verspürt habe, die ihm ent-
deckte, dass er verstanden sei und Eindruck ge-
macht habe. Einige Stunden nachher verfasste er
das schöne Gedicht „Der Traum des Hirten“ und
später wurde er ein geschätzter Dichter. Auch
Dante giebt zu, dass ihn die Begegnung mit Beatrice
in seiner ersten Jugend zum Dichter gemacht habe.
Büros, den übrigens die einfachen Lieder seiner
Mutter bereits angeregt hatten, schrieb mit 1 5 Jahren
sein erstes Gedicht aus Liebe zu einem Mädchen
nieder.
Bei anderen hingegen ist es die religiöse Um-
stimmung, die solche Veränderungen mit sich bringt,
so bei Laeordaire, der nach der ersten Communion
einen gewaltigen geistigen Aufschwung nahm oder
l>ei Rapisardi, der erwähnt, dass er mit 13 Jahren
durch eine Ode an die heilige Agathe zur Dicht-
kunst begeistert wurde.
Die Bedeutung der Pubertät.
Vermögen wir auch die vorstehend behandelten
Umstände, Ereignisse und Anlagen als sehr wichtige
Anlässe für die Entwickelung und Richtung des
Genies abzuschätzen, bo giebt cs dafür einen noch
allgemeineren, umfassenden, direkten, ursächlichen
Umstand.
Wer die Lebengesohichto der bedeutenden
Männer, deren Jugenilsehieksale man kennt, genau
131
Lombroso, lieber die Entstehungswei.se und Eigenart des Genies.
in » Auge fasst, wird finden, dass eine sehr mehlige
t'rsarhe ihrer besonderen lieninlitäl auf der mäch-
tigen Wirkung beruht, die ein sehr starker senso-
rischer Eindruck einer bestimmten Art, die woht-
gemerki der organischen Anlage des Individuums
und seiner geistigen Enhriekrlungstufe eonform sein
»hiss, in einem Augenblicke auf dieses ausubt, trenn
es sieh in der Pubertät zeit befindet und deshalb in
einer Art ivn Status naseens begriffen affektir be-
sonders zugänglich und dazu disponirt ist, sieh
definitiv in einer bestimmten Richtung mneiegend
zu fairen.
Hierfür giebt es zahlreiche Belege. Aus dem
kleinen Segantini wollten die Pfleger des Rettungs-
hauses, in dem er untergebracht war, in ihrer
theoretischen Weisheit einen Schuster machen, zu
seinem Glücke aber entfloh er seinen sorgenden
Beschützern und kehrte in seine Gebirgheimath
zurück, wo er zunächst ohne besondere Absicht und
"hne viel davon zu halten, Vieh und Hirten copirte.
Als er ater im Alter von 12 Jahren ein kleines
Mädchen sterlien sieht und den Schmerz der M utter
darüber lieobachtet, dass sie die Kleine nun nicht
mehr sehen könne, fühlt er sich gedrungen, ihr
Bild zu malen und seit diesem Tage ist er der
grosse Segantini : das Zusammenfallen einer phy-
sischen und psychischen Erschütterung beim Heran-
nahen der Pubertät hat aus einem so gewaltigen
Augenmenschen einen genialen Maler gemacht.
Prud'homme war der Sohn eines armen Wald-
hüters, dem der Pfarrer etwas Latein und die
Benediktiner von Cluny ein bischen Zeichnen bei-
gebracht hatten; als er mit 14 Jahren beim Ver-
suche einige schlechte Heiligenbilder im Kloster zu
iopiren sieh Karben vermittelst Pflanzensäften und
Pinsel aus Rosshaaren herstellen wollte, erfuhr er
von einem Klosterbruder, dass die Bilder mit Oel
gemalt seien: dieses genügte, umihndieOelmalerei
nacherfinden zu lassen , so wie Pascal die Geo-
metrie naeherfand.
.Stuart Mill war von der Lektüre der „Geschichte
Indiens“, die sein Vater geschrieben hatte, so stark
leeinflusst, dass sein Geist seit diesem Tage tief
und ernst wurde.
Arago war ein Advokatensohn, frühzeitig musi-
kalisch begabt und für klassische Studien einge-
nommen, der Hang zur Mathematik entstand bei
ihm plötzlich, als er von einem Genieoffizier erfuhr,
dass dieser nach seinem Austritte aus dem Poly-
technieum, wo Mathematik gelehrt wurde, unver-
züglich seinen Dienstgrad erhalten hatte. Er lässt
nun den Corneille liegen, studirt privatim Mathe-
matik und ist mit 16 Jahren zum polytechnischen
Examen vorbereitet.
Thomas Joung, der so frühreif war, dass er mit
2 Jahren lesen konnte und mit 5 eine grosse Zahl
englischer und lateinischer Gedichte auswendig
kannte, sieht mit 8 Jahren einen Kehlmesser Ent-
fernungen und Elevation winkel bestimmen, sogleich
verschafft er sich ein Handbuch, um sich mit den
Instrumenten bekannt zu machen, schliesslich con-
struirt er sich Hülfsmittel, Mechanik und Diffe-
rentialrechnung genauer kennen zu lernen (Arago,
Oeuvres eompletes, Bd. II, 1854).
Galilei hatte bis zu seinem 18. Jahre keine be-
deutendere eigene Idee gehallt, er fühlte sich zum
Exakten hingezogen und hatte deswegen eine Ali-
neigung gegen die Spekulationen der damaligen
Metaphysiker und Aerzte. Im 3. Jahre seines
medicinischen Studiums (mit 18 Jahren) nun sali
er im Dom zu Pisa die heilige I>ampe im Winde
gleichmässig hin- und herschwingen, dieser Ein-
druck brachte ihn darauf, das Pendel zur Zeit-
messung zu benutzen und so graphisch die grössere
oder geringere Geschwindigkeit des Pulses zu be-
stimmen. Von hier aus vertiefte er sich weiter in
die Physik.
Lioy erzählt, dass er, 8 Jahre alt, liei einer Ent-
bindung seiner Mutter, damit er nicht störe, in’s
Bibliothekzimmer eingcsohlossen wurde, und dass
man ihm einen Band Buffon in die Hände gab.
Dieses war der Anlass seiner höheren Geistes-
entwickelung: „Ich sehe heute noch, sagt er, alle
diese Vögel , ich dachte die ganze Nacht an sie,
meine Staffel als Jünger der Naturwissenschaft war
erstiegen.“
Aus PoisBon wollten seine Eltern einen Wund-
arzt machen (Arago, s. 01*11 Bd. III.), ein Onkel,
der ihn erziehen wollte, liess ihn deshalb fleissig
die Adeni von Kohlblättern mit der Lanzette punk-
tiren, er maehto es aber immer falsch. Als er da-
gegen mit 8 oder 9 Jahren das Programm einer
polytechnischen Schule zu Gesicht bekommt und
liemerkt, dass er einige der in diesem gestellten
Aufgaben lösen kann und sie auch wirklich löst,
war seine Laufbahn bezeichnet.
Lafontaine war der Sohn eines Bureankraten
und schrieb bedeutungslose Verse, als er aber die
schöne Ode Malherbcs über den Tod Heinrich IV.
zu Gesicht bekam, begriff er, dass er ein Dichter
werden müsse.
Gianni (Biographie universelle) wurde durch
seine Ariostlektüre Dichter. Er sprach als junger
Mensch bereits in Versen, noch ehe er sich mit
Verslehre befasst halte.
I .ng ränge hatte anfangs keine besondere An-
lage zum I/crnen, sein Genie kam aber zum Vor-
schein, als er beim zweiten Lycealcure einen Auf-
satz Halle’« las, er legte alsdann seinen „Versuch
einer Variationsmethode“ nieder.
Ruskin, der mit 15 Jahren an einem Sommer-
abende des Jahres 1833 von einem hochgelegenen
Garten Scliaffliausens aus, wie er in seinem Buche
„Praeterita“ schildert, die weithin sich erstrecken*
den scharfen Linien der Alpen am rothen Abeml-
himmcl sich abzeichnen sah, bekam damals gewisse
Grundbegriffe für die neue Aosthetik, die er später
entwickelte.
In solchen Källen ist es nicht der Sinnesein-
druck, der das Genie horvorruft, alier er wird zur
132
Lom broso, Ueber die Entstehungsweise und Eigenart den Genies.
Gelegenheit seines Hervortretcns und zur Direktive
seines Fortsehreitens. Er liestimrat lediglich die so
und so organisch beschaffene Persönlichkeit, sieh
nach einem Ziele hinzu wenden, von dem Umstände,
Erziehung u. s. w., sie leicht hätten hinwegführen
können.
So schlummerte in Ch. Darwin die gewisser-
tnaassen ererbte Gabe für grosse naturwissenschaft-
liche Schlussfolgerungen, denn mehrere seiner
Ahnen hatten die gleiche Neigung liesessen, und
schon als Kind hatte er die Idee gehabt, anders-
farbige Pflanzen zu ziehen. Wie er aber selbst
sagt (Vie et c-orrespondanee de Ch. Darwin, p. 32.
1888), hatte die Erziehung kaum einen Einfluss
auf seinen Studiengang. Der Ausgnngpunkt seines
grossen Is?henwerkes war vielmehr die Reise des
„Beagle“ und der lebhafte Wunsch, diese Reise
zu machen, war in ihm einst entstanden, als er als
junger Mensch ein Buch über eine „Reise um die
Welt“ gelesen hatte.
Sir William Herschell war nichts als ein fahren-
der Musikant gewesen, der zur Noth fremde Sprachen
und etwas Mathematik gelernt hatte. Als er aber
mit 21 Jahren in einem Fernrohre das Himmels-
gewölbe betrachtet hatte, empfing er einen so starken
Eindruck davon, dass er sich selbst ein solches
baute und die Metalllegirungen studirte, um die-
jenige herauszufinden , die am besten das Lieht
reflektire. So hatte er mit 30 Jahren ein grosses
Fernrohr seltet angefertigt.
Der Jesuitensehfiler Izilande verfasste mit
10 Jahren Dramen und Romano und wollte gern
ein lierühmter Advokat werden, als ihn alter ein
Astronom die grosso Finstemiss von 1748 be-
olmchten liess, brach bei ihm eine Ijeidenschaft für
die Astronomie aus, in der er so berühmt weiden
sollte.
Boorliave sollte Geistlicher werden, alier ein Ge-
schwür au der Hand, das ihn sehr quälte, wandte
sein Interesse der Medicin zu.
Alle diese bedeutenden Männer, namentlich
Joung, hielten sich bis zu dem Augenblicke, der
ihnen die Werkzeuge, Bücher tu s. w. an die Hand
gab, für begabt und berufen für klassische Studien.
Bei manchen Genies Unterlässt eine solche ein-
malige Gelegenheitursache einen so ausserordent-
lichen Eindruck, dass der zur Pubertätzeit erhaltene
sensoriseh-emotive Stoss eine förmliche Umwand-
lung der Persönlichkeit nach sich zieht, und dass
si ‘ selbst sagen, ohne diesen wären sie nicht in ihre
neue Richtung gelangt.
So erzählt Guerrazzi von sich selbst : „Ich muss
eines 1 »stimmten Ereignisses Erwähnung thun, das
ich als einen Wendepunkt meines geistigen Lebens
zu liezeichnen habe. Das Geschick spielte mir näm-
lich damals (als ich zwölf Jahre alt war) den Ariost
in die Hand. Mein zur Aufnahme des Schönen fast
üliennässig angespanntes Gemüth, das unter den
öden grammatischen Uebungen der Klosterschule
dahiuküininertc, stürzte sich jetzt unversehens in
die Wunder Ariosts. Jetier liat sein eigenes Para-
dies, mein Paradies und meine ganze Seligkeit,
wenigstens damals, war Messer Ludovieo. Ich hatte
den „Roland“ bei Tisch neben dem Teller liegen
und mein Vater musste mir Abends das Licht aus-
löschen, wenn ich zu Bette gehen sollte. Was ich
etwa leiste, kann ich nicht beurtheilen, das wird
sich später herausstellen , wenn ich aber etwas
leisten kann, so verdanke ich es Ariost“ (D. Guer-
razzi, Autobiografia. Florenz 1900).
Hier ist die vorwärtstreibende und erregende
Wirkung eines gegebenen besonderen Reizes auf
einen stark bcaulagten Menschen zurZeit der Pubertät
im Gegensätze zur Erziehung, die ihn im gegen-
theiligen Sinne zu beeinflussen strebt, deutlich er-
sichtlich.
Ein ähnliches Beispiel giebt auch Galilei, den
die Erziehung zum Klassieismus, zum tnedicinisehen
Rationalismus und zur Musik drängte, wie schon
oben bemerkt wurde, und der dennoch durch den
Anblick des Hin- und Herschwingens einer heral-
hängenden Ismqte zur Erfindung des Pendels kam
und weiterhin zu mathematischen und astrono-
mischen Studien und dieses ist hei ihm um 6o auf-
fälliger, wenn man in Betracht zieht, dass bis fast
zu seinem Tode das Pendel ihn wieder und wieder
beschäftigte. 1583 wendet er es bei seinen Puls-
untersuchungen an. in seiner astronomischen Periode
zur Messung der Zeit und der Stembewegungen
(Brief an Heagli) und als er schon dem Tode nahe
und fast erblindet ist, denkt er noch daran, es bei
der Construktion zur Zeitmessung von Uhren zu
verwenden (Viviani an den Herzog). Nur das immer
mehr abnehmende Augenlicht, weswegen ihm da-
Zeichnen immer stärker erschwert wurde und der
Tod hinderten ihn, den Gedanken fortzuführen, der
ihm im Alter von 18 Jahren im Dom zu Pisa zu-
gcfallen war (Nelli, Vita di Galileo Galilei).
Die Bedeutung der l’uherlät für die Dourrnkme»
und für die ( YiminnliUU .
1 ) Die ( unrersion. Es ist eine Thatsaehe. da->
z. B. der Eintritt in’s Kloster gewöhnlich zur Zeit
des zu Endo gehenden Kindesalters oder bei be-
ginnender Pubertät vorgenommen wird. Um diese
starke Rückwirkung auf äussere Ursachen, auf einen
besonderen Eindruck in einem Augenblicke leim
Herannahen der Pubertät zu verstellen (äusseren
Eindrücken und starken Erschütterungen ist der
Mensch in allen Lebensaltern ausgesetzt, ohne sonst
diese starke Reaktion zu äussern), muss man sich
an die gewaltige Bedeutung erinnern, die die Puber-
tät für die Geistcsentwickelung besitzt und die
grosse dann dem Menschen eigene psychische Zu-
gänglichkeit. Wenn der psychische Zustand des
Kindes verschwindet und noch kein neuer Dauer-
zustand eingetreten ist, so befindet sich der Mensch
wie in einer Verpuppungsperiode und nimmt dann
besonders leicht nette Eindrücke an. „Es ist nicht
richtig“, sagt Starbuck von der religiösen Conver-
Lombroso, lieber die Eutstehungsweise und Eigenart des Genies.
133
sion, dass die Gewohnheiten, die in der Kinderzeit
angenommen werden, die Haltung des Individuum
im lieben bedingen. Das Kind handelt unbewusst,
thut nur, was ihm gosagt wird und hat den reli-
giösen Standpunkt, den wir ihm beigebracht haben.
Die durch echte religiöse Hogeisterung beim Men-
schen bezeichnete innere Krise wird häufig von
langen zweifelvollen und angsterfüllten seelischen
Kämpfen eingeleitct, die in einem gegebenen Augen-
blicke unter der Wirkung eines blossen Wortes,
eines Buches, einer Predigt schwinden können,
worauf dann eine langanhaltende, stürmisch freu-
dige Umstimmung folgen kann. Wie ein Metall in
seiner Minerallösung nach demjenigen Systeme aus-
krvstallisirt, wolches der Krystall besitzt, der hin-
eingehängt wird, so formen sich die Ideengänge
des heranreifenden Menschen, die bisher keinen
inneren Zusammenhang hatten , im Sinne des
stärksten, im gegebenen Augenblicke auftretenden
Eindruckes um“.
Die Jugend ist immer in einer gewissen inneren
Spannung begriffen, die schnell bald nach dieser,
bald nach jener Seite ausbrechen kann, je nachdem
wissenschaftliche oder künstlerische Anregungen
gegeben werden, und so auch, wenn Schmerz oder
wenn innere Kämpfe an den Menschen herantreten.
Wenn der Erwachsene in einen neuen Kreis unter
andere Leliensverhältnisse geräth, selbst wenn er
andere Sitten annimmt, so ruft alles dieses doch
kein so starkes Echo in seinem Inneren hervor, sein
Ijebensweg ist angelegt, er hat seine eigenen Em-
pfindungen und Ansichten und ist nicht leicht zu
beeinflusse».
Eine hochwichtige Nachprüfung dieses ursäch-
lichen Verhältnisses ist von Starbuck (Starbuck,
The psychology of religion. I/indon 1900) ange-
stellt worden, der die Beweggründe näher imter-
sucht hat. die einige Hundert amerikanischer Semina-
risten und Hochschüler beiderlei Geschlechts zur
Ergreifung religiöser Berufthätigkeit veranlasst
hatten. Er fand, dass die Convereion theils durch
den Einfluss der Eltern, der Familie, von auto-
ritativen Fremden u. s. w. angeregt werden kann,
aber auch durch eine Reihe anderer interessanter
Faktoren, bei vielen der Betheiligten durch eombi-
nirte Beeinflussung ').
Alle diese Gelegenheitursachen sind aller ge-
ringfügig gegenüber dem grossen Einfluss, den die
') So führten ihre Conversiim zurück auf
Männer Frauen
die Eitom
32%
23°
di»' Familie
52
:ib
Freunde und Bekannte . . .
12
:«
den Geistlichen
29
23
den Lehrer
6
9
einen bestimmten Schriftsteller
17
17
Erkenntnisdrang
8
3
Musik und Poesie
32
8
Lektüre
15
10
eingetrotone Todesfälle . . .
t‘nglüokfalle
13
—
2
—
innere Kämpfe
9
—
Pubertät als solche austtbt, denn sie sind zeitlich
von ihr abhängig oder wie Starbuck richtig sagt
sie sind nur wirksam im Bereiche der ca. 6 Jahre,
die ihren Eintritt und ihre Entwickelung begleiten,
eine Periode übrigens, die, wie er tiemerkt, nicht
genau begrenzt ist, besonders beim Manne, und
deren physische und psychische Begleiterschei-
nungen sich auf sehr lange erstrecken können.
Ans einer graphischen Zusammenstellung Star-
buck’s ersieht man, dass beim Manne das Maximum
der Conversionen bei 16 Jahren liegt, ein zweites
befindet sich bei 12, ein drittes (kleines) bei 9 Jahren.
Für das Weib verläuft die Curve nicht so gesetz-
mässig: schon bei 7 und 8 Jahren bekommen wir
Curvenscheitel, ein Maximum l<ei 13, ein zweites
bei 16, 2 geringere wieder bei 18 und 20 Jahren,
d. h. das Weib ist gleichzeitig frühreif und tardiv.
Die Jahre, in denen die Con Versionbewegung
einsetzt, sind ferner nach Starbuck diejenigen,
in denen Hacorts mit den „mental teste“ das
Maximum der Associationleistung im Ganzen nach-
wies. Die Conversioneurve altern irt übrigens mit
der Curve der physischen Wachsthumzunahme;
Körpergrösse und Gewicht des Individuum, die von
Starbuck ebenso zum Gegenstände der Untersuchung
gemacht wurden, erreichten nämlich ihr Maximum
mit 8 und 10 Jahren. Was das Gewicht angeht,
so ergab sich ein grosses Maximum mit 16, ein
kleineres mit 10 Jahren. Beim Weibe war diese
physische Zunahme ziemlich gleichmässig, ohne
auffallende Sprünge.
2) Die Criminaliläi. Auch bei der Criminalität
macht sich das Einsetzen der Pnliertät ganz auf-
fällig hemcrkliar.
Ich habe schon früher darauf aufmerksam ge-
macht, dass beim Anbrechen und Fortschreiten der
Pubertät, zwischen 15 und 20 Jahren etwa, sich
plötzlich verbrecherische Tendenzen entwickeln
können und dabei liesondcrs auch an das Argotwort
„omerti“ erinnert, das gleichzeitig „Männlichkeit“
und „Verbrecherthum“ bedeutet. Im Ganzen existirt
zu Beginn des Jünglingsalters ein dunkler Hang,
namentlich zum Gewaltthätigen, der sich wie eine
Art Kraft- oder Re-ifeliethätigung atisnehmen soll.
Beim Wilden ist ja der Mord oft etwa gleich-
licdeutend mit der Toga praetoxta.
Marro (Ija pubertä. 2. Aufl. Turin 1900)
hat diese Recrudeseenz von atavistischen Drän-
gen an 900 9 — lOjähr. und 3012 11 — lSjähr.
Schülern genauer untersucht. Bei ersteren wiesen
18%, bei letzteren 9% „schlechtes Behagen“ auf,
„mittleres Betragen“ zeigten 33% der ersteren,
46% der letzteren, und der criminellen Akmc ent-
sprach auch genau mit 74% bei 18 und 69% bei
1 1 Jahren das Maximum des schlechten Betragens,
das auf den übrigen Alterstufen altsank und einen
Gipfel bei den Altersklassen 11 — 13 und 16 — 18,
wie oben die Conversionen, liezeichnete. (
Marro berichtet auch von Diebstählen oder
besser, kleptomanisohen Anfällen bei Kindern reicher
134
Lombroso, Uelier ilie Entstehungsweise und Eigenart des Genies.
Leute, die ohne Noth Schuhwerk stahlen, Auslagen
bei Papierhändlem beraubten u. dgl., und die ent-
wendeten Dinge hinterher wegwarfen. Hier handelt
es sieh oft nur um eine vorübergehende Disposition
zur Criminalitüt, die sich sehr leicht an die Pubertät
im Ganzen heftet und um die den Lehrern und
Erziehern wohlbekannten und letzthin auch den
Nervenärzten bekannt gewordenen eigenthOralichen
Stimmungsabnormitäten der jungen Leute. Auch
zeigte Marro, dass sich das Wesen der Kinder
zur Pubertätzeit ändert, und dass auch die ruhigen
und gesunden zu dieser Zeit reizbar und nieder-
geschlagen werden können ; um so mehr müssen es
die Abnormen worden. So erklärt sieh also, warum
die Verbrecher zur Pubertätzeit eine Maximahpiote
geben, die darauf absinkt; hinterher, von 20 bis
25 Jahren, schwillt diese bekanntlich zmn Haupt-
maximum aller Verbrechen (45°/0) an.
Bei seinen ausgezeichneten Untersuchungen fand
auch Starbuck (s. oben) eine Art von pathologischer
Geistesbeeinflussung zur Pubertätzeit , und zwar
bei 47 % der Männer und 35 % der Frauen vor.
Diese soll sich in Aengsten, Zweifeln und inneren
Kämpfen äussern, es fielen Bemerkungen wie : „ich
verfiel in einen Zustand bitteren Schmerzes“, „es
war mir, als habe ich eiue unverzeihliche Sünde
begangen“, „ich verspürte eine Art hartnäckigen
Oewissenskrupels“ u. s. w.
Ich selbst habe ebenfalls bei vielen in der
Pubertätentwickelung begriffenen jungen Leuten
von Bildung impulsive Dränge, Pyromanie, Klepto-
manie, kolossalen, an GrOssenwahn streifenden Ehr-
geiz, mit den sonderbarsten Einbildungen verbun-
den, bemerkt. Von 47 daraufhin beobachteten und
befragten Personen sagten mir 1 6, sie hätten nichts
darüber zu berichten, 7 erinnerten sich zwischen
8 und 12 Jahren, seltsame excentrische Ideen ge-
liabt zu haben, die einen starken Contrast zu ihren
Familienvcrhältnissen gebildet hätten, so die von
Verne beschriebenen Inseln haben erobern zu wollen ;
5 nahmen Geld weg, um es leichtsinnig wegzugeben
oder gaben sich als Proletariersühne für reicher
Leute Kinder aus, 5 hatten als Kinder die Idee, cin-
gesperrt oder Soldat zu werden (mit 8 Jahren),
8 wollten durchaus Missionar oder Einsiedler wer-
den, 2 hatten obscüne Dränge, 1 machte als Kind
mehrfache Selbstmordversuche. Ein junger Mensch
aus wohlhabender und ehrenhafter Familie stahl
sogar aus Kaufläden Geld, das er nicht einmal
brauchte und warf es dann weg oder versteckte es.
Die Lehreriu einer höheren Mädchenschule er-
zählte mir von 3 Schwestern, die sie nach einander
unterrichtet hatte, und welche von 12 — 15 Jahren
sämmtlich unerträgliche Lügnerinnen und schlechte
Schülerinnen gewesen, darauf aber wieder lenksam
und verständig geworden waren. 2 Brüder und
eine Schwester, die sich zur Zeit der Pubertät in
den Kopf gesetzt hatten, den lenkbaren Luftballon
zu erfinden, wovon sie gelesen hatten, stahlen im
Hause dem Vater 50 Lire und liefen davon, nach-
dem sie ein Schriftstück hinterlassen hatten, des
Inhalts, dass sie nicht eher zurückkehren würden,
als bis sie durch die Erfindung' reich geworden
seien. Der lljähr. Sohn eines Dorfschullehrer-
bildete sich ein, reich und einflussreich geworden
zu sein, und um dafür zu gelten, bezahlte er auf
der Strasseubahn den doppelten Preis für den Fahr-
schein und nahm zu Hause Geld weg, das er dann
in sinnloser Weise ausgab. Ein anderer 1 3- oder
14jähr. Gymnasialschüler, der ein grosser Manu
werden wollte, stahl zu Hause Geld und gab es
ohne Ziel und Zweck aus oder verschenkte es an
den ersten besten.
lHc I'ulterlät heim Degeiurirtm. Se.ruelle 1‘si/rho-
palhien.
Man konnte einwenden, dass, wenn auch das
Zusammentreffen der Pubertät mit dem Ansatz zur
Genialität ziemlich durchgängig, dasjenige mit dem
Yerbreehcrthum einigermaassen häufig sich erweist,
insofern es die statistische ljuote etwas in die Hohe
treibt, die Pulicrtät dennoch im Leben des Indivi-
duums sonst von nicht erheblicher Bedeutung sei.
Darauf ist zu antworten, dass diese Erscheinung
sonst bei der Norm der Menschen allerdings nur
geringe Wichtigkeit zu beanspruchen Ixat, dagi-gcn
bei den Degenerirten sich beständig als sehr
wesentliche Veränderung herausstellt.
Es muss zunächst daran erinnert werden, dass
gerade die schweren Pubertätpsychosen, die in
Demenz übergehen, degenerativ -hereditär sind.
K a h 1 b a u m und Hecker Italien dieses zunächst
für die Hebephrenie nachgewiesen und auch Co u-
s ton beobachtete ein schweres intermittirendo
Irresein in der Pubertät auf hereditärer Grundlage,
mit nur ca. 50% Heilungen.
Nur bei den hereditären Degenerirten kommt
es ferner vor, dass Formen sexueller Dränge auf-
treten, die in der Art ihrer psychomechanischen
Abwickelung an das Einsetzen genialoider Ten-
denzen erinnern : es handelt sich hier wie dort um
sonst psychisch gesunde Individuen, die auf einen
plötzlichen in oder kurz vor der Pubertät erlebten
Eindruck hin, dermaassen innerlich mitgenommen
werden, dass sich ihr gesammter entsprechender
psychischer Focus auf immer verschiebt, solche
die für später sexuell nur erregter sind z. B. durch
alte Weiher mit Hauben auf dem Kopfe oder durch
Mädchen , die eine Kerze in der Hand halten.
Sohimpfworto ausstossen müssen u. s. w. , alles
Dinge, die gar nichts mit Atavismus zu thun hal>en
können und sich erst dann enträthseln, wenn der
Patient in der Anamnese mittheilt, dass er im Moment
seiner ersten starken erotischen Erregung so sehr
von dem Bilde der Frau mit der Haulie auf dem
Kopfe u. s. w. betroffen worden sei, dass er unter
keinen andern Präliminarien zum Coitus schreiten
könne. Die ersto sexuelle Beeinflussung kann in
solchen Fällen jede weiteren, auch die normalen
organischen Beizwirkungen aussehliessen.
Lombroso, Heber die En tstehungs weise und Eigenart de« Genies.
135
Ein HandlongBCOminifl, der erblich belastet war, hatte
seine erste Erektion, als er im Alter von 5 Jahren einen
erwachsenen Verwandten, der in demselben Zimmer
schlief, Abends eine Nachthaube aufsetzen sah, ein anderes
Mal hatte er zufällig die gleiche Sensation als erbemerkte,
wie sich eine alte Dienerin des Hauses ebenfalls eine
Nachthaube auf den Kopf band. In der Folge rief nun
die Vorstellung eines alten hässlichen Frauenkopf es mit
einer Nachthaube bei ihm Erektion und Ejakulation her-
vor; mit 32 Jahren heirathete er ein schönes Mädchen,
musste sich aber, um in der Hochzeitnacht potent zu sein,
einen alten hässlichen Frauenkopf mit der gedachten
Haube vorstellen und auch späterhin noch zu dieser Hülfe
Zuflucht nehmen.
Hier handelte es sich um einen Hereditarier, der epi-
leptische Züge aufwies, er hatte von Kindheit an perio-
dischen Angs Umstünden mit Neigung zu Selbstmord ge-
litten und gelegentlich Hftllucinationen gehabt, auch konnte
er wegen seiner starken Höhenangst keinen Balkon be-
treten, er w armancinlstisch, verschroben, etwas schwach-
sinnig.
Ein anderer hereditärer Imbeeiller mit Plagiocephalie
erblickte einst mit 15 Jahren auf einem Wäscheplatze
eine Schütze, er band diese um und masturbirte damit in
einem Gebüsche, seitdem konnte er keine Schürzen sehen,
ohne sich dieser zu dem gedachten Zwecke zu bemäch-
tigen. Um diesen Schürzendiebstählen ein Ende zu
machen, wurde er mit 16 Jahren zur »See geschickt, wo es
keine Schürzen gab; als er aber mit 19 Jahren heimkehrte,
fing er wieder an, Schürzen zu stehlen und wurde mehrere
Male deswegen ins Gefängnis« gesetzt. Er selbst wollte
sich dann seines unglücklichen Triebes entledigen, indem
er für mehrere Jahre in ein TrappLstenkloster trat; sobald
er es aber wieder verlassen hatte, verfiel er von Neuem
in seine Leidenschaft. Bei einer solchen Gelegenheit
wurde er in Folge gerichtärztlichen Gutachtens einer Irren-
anstalt überwiesen. Er stahl ausschliesslich Schürzen und
schwelgte immer noch im Gedanken an seinen ersten Dieb-
stahl. Die blosse Vorstellung einer Schürze versetzte ihn
in starke sexuelle Erregung (Fall von Magnan, Archiven
de Neuropathologie, 1832, 12).
Einen ähnlichen Fall habe ich bei einem rhachitischen
degenerirten Diebe beobachtet uud im 2. Bunde des „Ver-
kleckere“ beschrieben.
Ein I2jähr. Junge erfuhr den ersten starken sexuellen
Eindruck, als er sich bei einer Gelegenheit mit einem
Fuchsfelle zugedeckt batte. Er hatte dann masturbirt,
später nahm er einen zottigen kleinen Hund zu sich ins
Bett. Seine nächtlichen Pollutionen waren von Träumen
tagleitet, in denen er von weichen Pelzen eingehüllt war.
Sonst wurde er durch nichts sexuell erregt
Tambroni berichtet von einem hereditär belasteten
Pat., der im Alter von 11 Jahren in einem C&rikaturon-
blatte einmal eine Zeichnung gesehen hatte, auf der ein
alter Mann seine Tochter mit Füssen trat, er empfand bei
diesem Anblicke ein wollüstiges Gefühl und Ejakulation,
was sich jedes Mal wiederholte, wenn er an die Zeichnung
dachte, bis er mit 16 Jahren einst ein Bordell aufsuchte.
Hier bemerkte er, dass seine übido überhaupt an die Vor-
stellung dieses Bildes geknüpft war (Arch. di Psichiatria,
XX., 1900).
Ein 34jähr. Mann, Sohn eines Alkoholisten, wurde
verhaftet als er mit einer brennenden Cigarre die Kleider
von 3 Frauen angesengt und andere solche mit Vitriol
tagenen oder zerschnitten hatte. Als er nach seinen
Gründen hierfür gefragt wurde, sagte er, er sei das erste
Mal beim Anblick eines weissen Frauenroekes sexuell er-
legt worden, er hatte darauf den Hock mitgenommen und
ihn dann, nachdem er masturbirt hatte, verbrannt ; ange-
sichts der Flammen hätte er nun den grössten Genuss
‘•m|ifunden, so wäre die Vernic htung dessen, was er zuerst
mit glühender Begierde angeschaut hätte», seine höchste
Befriedigung geworden.
Ein anderer hatte den krankhaften Trieb, Frauen di*?
Natcs blutig zu stechen, wobei er Orgasmus erfuhr ; mit
13 Jahren hatte er beim Anblick der Nates einer Frau
stark»? Geniüthbewrogung verspürt und seitdem war <*r von
dem Drange verfolgt, dies»* Kegion zu stechen (Seimur,
Obsession« sexuelles, Arch. d'anthropologie criminelle
15. Nov. 1900).
Ein Erotomane, der von einer pathologischen Leiden-
schaft nur für Schneidermodellmädchcn befallen war, er-
innerte sich unter solchen mit 16 Jahren beim H»*ran-
nahen der Ihibertat einmal ein aussergew öhnlieh schönes
Iwraerkt zu haben.
Viele solcher Fäll»1 lassen sich nur dadurch
psychologisch verstehen, dass in oder kurz vor der
Pubertätzeit durch die degencrative Anlage eine
abnorme psychische Verarbeitung. Hemmung, patho-
logische Umdeutung, Dissoziation eintritt, die ver-
hindert, dass in der normalen Weise vom einfachen
ersten Erregungstadium zur vollständigen physio-
logischen Befriedigung fortgeschritten wird, so dass
die erste Veranlassung des Genusses, die jeder Ge-
sunde ebenfalls ohne viel darauf zu achten , ver-
spüren mag, wenn er z. B. ein Damcnstiefelchen
oder eine B röche zu Gesicht bekommt, dauernd sich
als einzige solche erhält, und ganz oder theilweise
für die sexuelle Endfunktioii in Anspruch genom-
men wird.
Der grosseren Intensität der psychischen Ge-
fühle entsprechend, wie sie in den früheren Leben-
perioden auftritt, zu einer Zeit, wo eine Berührung,
ein Gedanke, das Wahrnehmen einer Person in der
Feme, der Atmosphäre, die sie mngiebt, bereits als
beglückend empfunden wird, verweilt der Degene-
riile bei dieser Staffel der Entwickelung, zieht allen
seinen Genuss allein aus dieser Phase und will
nicht zum Endstadium übergehen , das ihn nicht
weiter interessirt und schliesslich ganz vergessen
wird. Diese Vorbereitungstufe der normalen Em-
pfindung ersetzt also die ganze sonstige erotische
Skala, so dass, wer z. B. mit dem Kleiderfetisehis-
mus der Modellmädchen behaftet ist, das Gesicht
der Trägerin der Garderobe gar nicht zu sehen, sie
selbst nicht zu sprechen, noch zu berühren braucht,
sondern darin Genüge findet, wenn er sie in ihrem
Costüm aus der Entfernung sieht.
Die Hauptsache am Zustandekommen dieser Er-
scheinungen ist aber, wie beim Genie, die Coincidenz
ihrer Entstehung mit der Pubertät, vermöge deren
das erste Stadium der Erregung dauernd ge-
worden ist, indem die ersten ursächlichen Com-
ponenten dieser die anderen noch nachfolgenden,
das Leben zur Norm ergänzenden, nicht zur Geltung
kommen lassen.
Auch in manchen Paranoiafällen kann ein ähn-
liches Phänomen zu Tage treten ; hierdurch werden
gewisse merkwürdige psychische Vorgänge, die die
normale Psychologie und der Atavismus nicht er-
klären können, verständlich. Es handelt sich dabei
um Individuen, die einmal von eiuer starken Emotion
lietroffen, »las ganze Leben hindurch davon beein-
flusst bleilien. So drängen sich einem Mädchen,
dem ein Kerl von den männlichen Gesclüechttheilen
erzählt hatte, unter Schauder immer wieder die Er-
innerung an die obseöne Schilderung auf, und eine
130
Lombroso, lieber die Entstchungsweiso und Eigenart de» Genie»,
Dame, die unter Furcht und Schrecken eineVesuv-
cmption utit erlebt hatte, glaubte »ich lange Zeit
in Mitten von vulkanischen Ausbrüchen, eineandere,
die einen Maskenball besucht hatte und dabei Zeugin
einer Rauferei gewesen war, sah hinterher alle
Leute mit einer Maske vor dem Gesichte.
Ein ganz ausserordentlich typischer Fall zu
diesem C'apitel ist der Quinceys, der, als er im Alter
von 6 Jahren die Leiche seiner Schwester gesehon
hatte, einen so starken Eindruck davon trug, dass
er in den Wolken immer im Bett liegende todte
Kinder erblickte. Diese Visionen hielten einen
grossen Theil seines Lebens an, und er selbst sagte
mit Bezug darauf, alle unsere stark («tonten Ideen
stammten aus der Kindheit. Ein an sich vielleicht
belangloser, alier für die Anlage eines bestimmten
Individuum in seiner Reizwirkung besonders zu-
gespitzter Vorfall, giebt dergestallt leicht Anlass
zur Fortbildung einer bestimmten Voretellungs-
kotte.
Es ist freilich zuzugeben, dass in diesen letzten
Fallen, wie auch bei der genialen Produktion das
Zusammentreffen des ursächlichen Eindruckes mit
der Pubertät kein vollkommenes ist, wir müssen
uns indess erinnern, dass auch Starbuck fand,
dass bereits circa 6 Jahre vor der Pubertätentwicke-
lung die Disposition zu solchen psychischen Her-
gängen liestehen kann , diese Periode wird des-
halb wohl für Degenerirte und Genies, bei denen
eine ausserordentliche Frühreife ticsteht, erheblich
zurückdatirt werden können, und sieh bei beiden
leicht mit der Kindheit verquicken. Mozart com-
ponirte bekanntlich mit 5, Gassondi predigte mit
4 Jahren, Birodella Mirandola kannte mit 10 Jahren
mehrere Sprachen, Kotzebue verfasste mit 3 Jahren
die erste Comödie '). Haller erklärte mit 4 Jahren
Ein merkwürdiges Beispiel für die PriUrocität des
Genies bietet der von Hieltet in der Revue seientifi(|ue
(ü. Oet. 1900) eingehender behandelte Kall des 3' ,jähr.
l’epito Rodriguez Arioln aas Ferrol, dessen Mutter mit
8.1 uliren gut Klavier unddessenGroesniuttermit 1 1 Jahren
Guitarre gespielt hatte. Mit Sä1/, Jahren spielte das Kind
auf dem Pinne eine neue Melodie correkt narb, die es
einig« Tage vorher seine Mutter hatte spielen hören. Dann
fing es an ohne Naehhülfe dei Mutter Meludien, die diese
gespielt hatte* oder solehe eigener Erfindung zu spielen.
Schon ehe cs 3 Jahre alt war. iniprovisirte essehrbübsch.
Es musste dabei oft einen eigenen Fingersatz nnwenden,
und da es natürlich keine Uctaven greifen konnte, so
musste es diese* brechen, ln die wirkungsvollen Töne
stieg es oft mit grossem Ernst und ausserordentlicher
Sicherheit.
Abgesehen von der Technik ist auch seine Harmonie
und vor Allem der Ausdruck vortrefflich. Manchmal
scheinen die musikalischen Gedanken geradezu auf es eia-
zustremen. Sein musikalisches Gedächtnis» ist gross.
Gegen Unterricht und Correktur sträubt cs sich. Es
braucht, um eine Melodie zu spielen, diese nur 2- oder
3mal auf dem Piano oder singen zti hören, dann findet
es die Begleitung und die Harmonie wie ein wirklicher
Musiker von selbst.
Zu seinen eigenen musikalischen Erfindungen giebt
es auch eine Introduktion und ein Finale. Die Erfin-
dungsgabe selbst ist ziemlich reich, die Compositionen
den Dienern Gedichte, und schrieb mit 15 Jahren
Trauerspiele und Yorse. Ampere löste als Kind
mit Hölzern , Bohnen und Steinehen , ehe er die
Ziffemzeichcn kannte, Exemjielchen. Händel eom-
ponirte mit 10 Jahren Motetten, mit 14 Jahren die
Oper „Edmond Ratueau“, mit 7 Jahren kam er fast
Haydn, mit 5—6 Jahren Cherubim gleich. Als
Victor Hugo das Alphabet beigebracht werden sollte,
zeigte es Htch, dass er es schon seihet gelernt hatte.
Auch im Erotischen sind die Genies oft sehr früh-
reif: Rousseau war es mit 11, Dante mit 9, Canova
mit 5, Byron mit 8 Jahren. (D. Ducht-', Preeocite
intellectuelle. Etüde sur le genie Paris 1 890.)
Die grosse Frühreife ist desgleichen ein Merk-
mal der Wilden, und ein degeneratives Zeichen, das
bei den Criminellen (in 30 — 45%) vorkommt ; beim
criminellen Weibe geht diese Frühreife sogar so-
weit, dass bei diesem die Menstruation etw a 2 Jahre
eher als für den Durchschnitt eintritt (Lombroso
und Ferrero, Das Weib als Verbrecherin und Pro-
stituirtc, Turin 1898).
Auch die schweren Verbrecher zeigen bereits
ihre Anlage zur Pubertät oder etwas früher. Lasagna
schnitt den Hindern die Zunge aus und nagelte sie
daran fest, als er 1 1 Jahre zählte, Cartouchc stahl
mit 11, Boulot mit 13 Jahren.
Dir SpfitgeiiialUät.
Manchmal allerdings erfolgt die ergebnisreiche
Beflügelung des Genius sehr viel sjiäter als zur
Pubertätzeit. Dieses erklärt sich daraus, dass da-
mals die Verhältnisse den auslösenden Eindruck
(Hier seine Wirkung nicht hatten zur Geltung kom-
men lassen und dass das Individuum nicht ge-
nügend vorbereitet hierzu war. Starbuck fand
auch bei den Conversionen Fälle von Tardivität.
solche, die nach dom 30. Jahre zu Stande gekom-
men waren , wenn die äusserstc Arnmth oder
sehr liesondere Familien Verhältnisse die Individuen
zwangen, sich allein den dringendsten Bedürfnissen
znzuweuden und jeden Aufschwung zum Ideale«
in der Jugend erstickten.
Dann kann es manchmal noch zu einer Art
S|tätgcnia!ität kommen.
Joseph Jacqtiart, geboren in Lyon 1752, der Sühn
eines Tuchwebers, wurde für das Handwerk des Vaters
bestimmt, da er aber kränklich und diese Art*eit ihm au* h
widerwärtig war. kam er zu einem Buchbinder in die
lehre. Nach der Revolution interessirte er sieh indessen
wieder für die Welierei, indem er, angeregt durch die
sind noch unreif, ns findet sieh neben vielem Kindlieheu
indess auch manches wirklich Musikalische.
Es ist ein wohlgebildetes Kind, an Grosse und Ge-
wicht seinem Alter entsprechend, sonst nicht von höherer
Intelligenz als die gleiehalterigen Kinder, spielt, spricht
und benimmt sich wie jedes ander» 3' jähr. Kind, ist
folgsam , hat gutes Gedächtnis» , wiewohl kein ausser-
gewöhnliches, ausser für Musik: es kann noch nicht lesen,
schreibt aber gern Musik, wie es sagt, d. h. seine Zeichen
haben keinerlei Sinn, es nimmt aber oft die Miene an.
als wenn sie seine Partitur wären und fängt dann wirklich
tui zu spielen (infantile*. Gebühren!.
137
Lombroso, lieber die Entstehungsweise und Eigenart des Genies.
Unvollkommenheit der damaligen Instrumente, diese ver-
besserte, um den Arbeitern die unverhältnissTnässigen
Anstrengungen zu erleichtern. Er ruhte nicht, bis er
seinen neuen Webstuhl coostruirt und eingeführt hatte.
Claude Chappe befand sich 1763 im Seminar in
Angers, während seine 2 Brüder in einer l/4 Stunde davon
entfernten Schulpension unteigebracht waren. I)a er sieh
bei der andauernden Trennung nun nach einer Unter-
haltung mit ihnen sehnte, so verfiel er daniuf, eine lange
Leiste aüfzustellcn, an deren Seiten er ebensolche klei-
nere bewegliche anbrachte: aus diesen combinirten Be-
wegungen Hessen sich 192 verschiedene Figuren bilden,
die als Buchstaben- oder Silbenschrift mit dem Fernrohre
deutlich wahrgenommen werden konnten, er konnte also
mit den Brüdern reden, indem er sich einen Telegraphen
hergestcllt hatte.
Samuel Morse pflegte zuerst die Malerei und kam
nach Europa, um sich hierin zu vervollkommnen. Auf
seiner Rückreise nach Amerika horte er während derUober-
falirt, wie ein Reisender von den Ampere schen Versuchen
sprach, Worte mittels Elektrizität in die Ferne zu über-
tragen. Dieses enthusiasmirte ihn so, dass er das Problem
näher zu studiren sich entschloss ; seine vielfachen Ver-
suche setzten ihn dann in Stand, den bekannten Apparat
zu bauen.
Caxton, ein Sohn ganz armer Eltern, kam als kennt-
nissloser Knabe zu einem Kaufmann, der später Lord-
mayor von London wurde. Aus diesem Grunde erhielt
Caxton später die Vertraucncommission, in Holland die
englische Kaufmannschaft zu vertreten, und da er dort
die Gutenberg’sehe Erfindung kennen lernte, so konnte er
ebenfalls einen analogen Gedanken realisiren.
In manchen solchen Fällen hat die Pubertät
zwar auch eine sehr bedeutende Rolle gespielt, aber
das Resultat kam nicht eher zum Vorscheine, als
bis eine ausserordentliche Gelegenheit die grosse
Gal>e frei machte.
Laeorüaire hatte von seiner ersten Beichte mit
7 Jahren einen so starken Eindruck mitgenommen, dass
er in einer Privatkapelle den Hausgenossen erschütternde
Predigten hielt. Mit 12 Jahren entwickelte sich bei ihm
von Neuem ein grosser religiöser Eifer, nach der ersten
Communion, die, wie er sagt, die letzte Freude seines
Lebens war. Dann wird or Advokat und hat glänzende
Erfolge, wendet sich aber plötzlich wieder mit Leiden-
schaftlichkeit der Religion zu, giebt seinen Beruf auf und
wird Priester. Offenbar haben ihn aber, wenn er auch
erst als Erwachsener seinen Entschluss fasste, die Ein-
drücke zur Pubertätzeit und frühere bereits stark in dies«»
letzte Richtung gebracht.
Berlioz hatte schon mit 12 Jahren ein Pastorale
componirt, dann musste er sich auf Geheiss des Vaters
wieder mit klassischen imd niedicinisclieii Dingen be-
kräftigen, wurde aber mit 14 Jahren aufs Neue für
Musik enthusiasmirt, als ihm ein Musikblatt in die Hände»
fiel, das 24 Variationen dersellten Melodie enthielt. Wenn
die Begeisterung für seine Kunst später in helle Flammen
ausbrach, so war der Grund hierzu doch bereits in der
Pubertät gelegt worden, obwohl er immer wieder zur
Medicin zurüekgebracht worden war. Al« er, 17 Jahre alt,
die „Danaiden“ hörte, war ihm plötzlich Alles zuwider,
was nicht Musik war, er ass und schüef mehrere Tage
lang nicht, liess das medicin isehe Studium definitiv liegen
und wurde der grosse Componist, den Jeder kennt.
Das Unbewusste wirkte also in solchen Fällen
vor und unter der Pul>ertät fort, blieb Jahre lang
latent wirksam und brach dann unter einem plötz-
lichen Eindrücke hervor, der für jeden Beliebigen
ergebnissloe verlaufen wäre.
Der das Genie freimachende Moment, der also
gewöhnlich in der Pubertät eintritt, weil er es hier
in statu naseenti antrifft, kann es auch noch später
aufjagen, wiewohl viel seltener, wenn Umstände,
die diese Explosion begünstigen , eintreten, oder
wenn einmal ein entsprechender psychischer Shock
auf einen Prädisjionirten wirkt.
So ist es z. B. verständlich, wenn schwere
Krisen, wie gefährliche Erkrankungen, besonders
auch des Nervensystems, die den Organismus unter
abnorme Bedingungen setzen, oderalier Genesungen,
die wieder mit eigenthümlichen sensorischen Er-
regungen einhergehen, den Menschen für einen be-
stimmten Eindruck empfindsamer machen, so dass
dieser ähnlich wie ein solcher der Pubertätzeit das
ganze übrige Leben nachschwingt.
lra „Uomo di genio‘; habe ich referirt, dass
Sylvester ein mathematisches Problem im An-
schlüsse an einen Sonnenstich, Cardanus ein solches
an dem Fiebertage einer tertianen Malaria löste.
In anderen Fällen befindet sich die schöpfe-
rische Genialität in einem Zustande latenter Span-
nung, vermöge deren das ganze Leben hindurch
sich die fruchtbaren Momente der Pubertätjahre
wiederholen können.
So wurde jode neue Lelienslnge Franklin’s die Quelle
einer Entdeckung auf irgend einem wissenschaftlichen
Gebiete. Als er n»>ch ein armer Handwerker war und
ihn in seinem Luten fror, erfand er den „Frau klinischen
Ofen“, auf See fand er durch Messungen der Temperatur
des Wassers die „Theorie des Golfstroms“, als Sekretär
des Bürgermeisteramt«?« verfiel er heim Anblicke einor
Strasseiikehrerin auf den PIjuj , die städtische Strassen-
reinigung zu oreanisiren , beim ersten Anblicke «»incr
funktiomrenden Elektrisirmaschine kam er auf die In-
fluenz und auf die Entstehungsursache des Blitzes und er
erfand «len Blitzableiter.
Palissy erzählt, dass er mit 25 Jahren eine so herr-
lich opaleseirende Schale sali, dass er wünschte, diese
Maas«» herzustcllen, wiewohl er sich durchaus nicht auf
Keramik verstand, auch keine Kenntnis» der in dieser
zur Verwendung gelangenden Erden und Thone b«*sass.
So zerschlug er zunächst eine grosso Reihe Gefässe, um
das Material genau anzusehen. Die Idee zu seinem l«e-
rühmten Garten tauchte in ihm auf, als er einst in der
Ferne junge Mädchen den 34. Psalm singen hörte; sofort
beschloss er, die Gegend, die der Prophet also besang, zu
malen, hinterher aber hess er, da dieses Bild ihm nicht
genügt»*, seinen (Hirten so anlegen, wie er in dem Psalm
beschrieben ist.
Victor Hugo fasst»? den Gedanken (Victor Hugo,
Vie, parMabillaud 1892) seines Gedichtes „Los orientales“,
des ersten grösseren, sozusagen ganz in Licht getauchten
Werkes, beim Anblicke eines Somnn»rsonnenunterganges,
d. h„ der Entwurf war bereits in Vorbereitung, aber der
occasionelle Reiz, dessen das Gehirn bedurfte , um das
Kunstwerk hervorzubriugen, kam von aussen. U nd so lange
der Künstler daran arbeitete, ging er jeden Tag vor die
Stadt, um die Sonne sinken zu sehen und die Wirkung
dieses Schauspiels zu erfahren.
Manchmal wieder (dieser Fall ist aber sehr
selten), kommt ein Durchschnittmenseh in eine so
bedeutsame Situation, dass er auch ohne Genie und
ohne inneren Sturm zum Entdecker wird. Das
kann in allen Lebensaltern geschehen.
Im 16. Jahrhundert beobachtaten die beiden Brüder
Mellius, Holländer, von denen der eine Medicin und Mathe-
matik studirte, der andere als Optiker im Hrillenfache
thätig war. während sie aus einem gläsernen Hunip<*u
tranken, «lass der Glockenklöppel der weit entfernten
to
gle
Urwl Da 004 II#* O
138 Lombroso, Heber die Entstehungsweise und Eigenart des Genies,
Kirche beim Läuten sichtbar wurde. Sie überzeugten
sich nun, dass durch die Hintereinanderschaltung von
couvexen und concaven durchsichtigen Flächen die
Gegenstände näher gerückt würden und erfanden so das
Fernrohr.
Senefelder , der Sohn eines Komikers und selbst
Sänger und Schauspieler, kehrte einmal mit einem Schleif-
steine für sein Rasirmesser abends in seine Dachstube
heim, wobei er den Stein zusammen mit einer mit dicker
Tinte geschriebenen Contreinarke in ein feuchtes Blatt
Papier gewickelt hatte, und entdeckte so am nächsten
Morgen, indem er die saubere Copie der Marke auf dem
Papiere sah, die Lithographie.
Dergleichen kommt noch leichter zu Stande,
wenn zu einer außergewöhnlichen ConsteUation
von Umständen sich eine starke Gemüthbewegung
gesellt.
Die emotiv-sensorische Entstehungsweise des
genialen Schwunges wird von Renda (L’ideazione
geniale. Torino 1899. Boeea) mit einem conkreten
Beispiele folgenderrnaassen genauer illustrirt :
„Ein hochbegabter Erfinder, der viele der durch dio
moderne Psychiatrie bekannt gewordenen Eigentümlich-
keiten besitzt, auch eine hereditäre Neurose hat, erzählte
mir, dass die Veranlassung für ihn. 2 neue mechanische
Telegraphen zu construiren. die jetzt beide eingeführt
sind, für ihn bei dem einen in dem Unbehagen lag, das er
durch das starke Geräusch einer Uebertragung verspürte,
bei dem anderen in einer gewissen Aergerlichkcit darüber,
dass seine Finger init den Tastern nicht recht fertig
wurden. Dieses verursachte ihm ein dunkles Gefühl von
Verbesserungsbedürftigkeit des Apparates, in Folge wovon
nach einer ziemlichen Latenzzeit ihm von selbst ein Plan
sich anfdrängte, der im Ganzen den Kern der Erfindung
darstellte, allerdings erst später durch Vervollständigung
mit Hülfe seiner gesammten wissenschaftlichen Kritik und
Ausbildung technisch einwandfreie Form aiinabm
Auch Mach (Wissenschaftliche Vorlesungen.
Wien 1896) bestätigte dieses durch Beol>achtung
an anderen und sich selbst
Es ist merkwürdig, angesichts der von mir
und Mach formulirten Theorien, dass schon vor
1500 Jahren der grosse chinesische Dichter Tschin-
Tsen-Noan ein poetisches Genre schuf, das er
„Y ng“ o<ler „Zusammentreffen“ (Coincidenz) nannte,
und wobei ein jedes Opus von einer bedeutsamen
äusseren Einwirkung herrühren oder von einem
grossen Ereignisse inspirirt sein musste.
Goethe hat für seinen Theil gemeint dass jede
echte Dichtung durch irgend einen bemerkens-
worthen Vorgang veranlasst, gewissermaassen erlebt
sein wolle.
Traum - und Unterbewusstsein beim Genie.
Höchst merkwürdig ist die betb»utende Rolle,
die die automatischen Seelen Vorgänge beim Genio
beanspruchen, worin dieses alles in dieser Richtung
lieim Durchschnittmenschen je zu Beobachtende
weit in den Scliatten stellt *).
1) Das Traumsehaffen des Genies. Der Traum
nimmt oft einen merkwürdigen Antheil an der
genialen Produktion selbst.
') Vgl. Sergi, Gli uomini di genio (Nuova Antologia
Kifbbr. 1. 1900) und in „The Monist“ 1895 — 96. Renda,
Couitc rideazione geniale. Turin 190U. Hocca.
Es ist bekannt, dass Goethe im Traume ernste wissen-
schaftliche Fragen gelöst und sehr schöne Verse gedichtet
hat, ähnlich wie Lafontaine* („La fable des plaisirs“).
Coleridge und Voltaire im Traume produktiv waren.
B. Palissy concipirte im Traume eine seiner schönsten
Vasen.
Die zahlreichen treffenden Bemerkungen Dantes
über den Traum lassen vermuthon, dass er grosse Inter-
esse für sein Traumleben hatte ; er hat auch auf die That-
saehe hingewieseu, dass man im Traume oft ganz richtig
nur zu träumen glaube, dass Gedanken sich in Traum-
bilder umsetzen können, glaubte auch, dass mit Träumen
Ahnungen verbunden sein können.
„Ich habe im Traume’1, sagt Maury, „Gedanken utri
Pläne gefasst, deren Ausführung und Anordnung eben so
viel Intelligenz voraussetzte, als ich im wachen Zustand?
besitze, es siud sogar in meinen Träumen Ideen und Ein-
fälle aufgetreten, die mir im Wachen nie in den Sinn ge-
kommen wären. Einmal verspürte ich im Traume gegen-
über einer Person, die ich 2 Tage vorher kennen gelernt
hatte, einen Zweifel über ihre Lauterkeit, von dem ich im
Wachen nichts empfunden hatte.“
Daudet hat im Traume einst folgende Strophe ge-
dichtet:
A Julie.
„Ainsi ne fnut-il quand oyrrez l'heur' suprerae
„Vous despiter ni pleurer, ni crier,
„Mais ramenant vo.s pensees en un roeme,
„De faire qu’un tout oe qui vous aime
„Regarder ce; joindre mains et prier.“
(Notes sur la vie 1890.)
Charles Richet veröffentlichte einmal einen seiner
Traume mit ganz leichten Correkturen als phantastisch**-
Bilderbuchhistörchen. Muratori improvisirte einst träu-
mend einen lateinischen Pentameter. Klopstock sagt, er
hätte in seinen Träumen eine gute Hülfsquelle für die
Composition des „Prometheus“ gehabt, üeber dasTramn-
leben des Omianus siehe meinen Aufsatz über diesen
(Jalirbb. CCXCIII. p. 119).
Holdo componirte im Traume seine „Phantasie".
Kodier schuf „Lydia“ träumend und Condillac führte in
einem Traumbilde einen ain Abend unterbrochenen Vor-
trag zu Ende. Krüger, Corda und Maignan lösten im
Traume* mathematische Aufgaben. Stevenson giebt in
seinen» „Chapter on dreams“ zu, dass seine originellsten
Novellen im Traume entstanden seien. Tartini hatte im
Traume eine seiner wunderbarsten musikalischen Ern-
gebungen. „Einstmals im April“, erzählt er, „blies ein
scharfer Wind durch das halbgeschlossene Fenster, meine
Augenlider senkten sich, ich glaubte, einen Schatten vor
mir wahrzunehmen, der sich vor ihir auf richtete: Belzebab
in Person, in der Hand hält er eine Zaubergeige und er
beginnt darauf eine Sonate, ein wundervolles, mdanebo-
lisch schmelzendes Adagio, dann folgt ein Lamentoso und
ein schrilles, rasendes Finale.“ Nach dem Erwachen
greift Tartini nach seiner Violine und spielt sogleich nach,
was er im Traume gehört hat. Die Sonate bekam von
ihm den Namen „Teufelssonate“ und ist eines seiner
besten Stücke.
Auch Dupre hat seine prächtige „Pietä“ im Traum?
concipirt. Au einem heissen und schwülen Somznertage
hatte er sich auf sein Omape ausgestreckt und beschäf-
tigte sich mit der Pose, die er einer Christusfigur lei
einem solchen Vorwurf geben könnte. Er schläft bei
dieser Ueberlegung ein und erblickt im Traume plötzlich
die ganze fertige Gruppe, die Christusfigur genau in der
Haltung, die er angestrebt, aber noch nicht völlig aus-
gestaltet hatte.
Die Beecher-Stowe gab zu, dass sie ihren berühmt?»
Roman „Onkel Toms Hütte“ nach viaionartigen Ein-
gebungen gearbeitet hätte ; nicht einmal die Einzelheiten
hatte sie bewusst dazugesetzt. Eigentlich wollte sie die
kleine Eva nicht sterben lassen , musste aber trotzdem
zu ihrem Schmerze ihren Tod erzählen, worauf sie 14 Tag*
J
Lombroso, Ueber die En tstehungs weise und Eigenart des Genies.
139
lang an dem Romane nicht weiterschrieb. Wie Onkel
Tom starb, erfuhr sie erst, als sie die Feder ansetzte.
Deshalb sagt sie auch in der Einleitung, sie sei nicht die
eigentliche Autorin der Erzählung (Pns q u al e Tu r i e 1 1 o,
Un problema psichico storico. Napoli 1901).
J. W. Cross sagt im „Leben George Elliots“ : „Sie
sagte mir, dass ihre, wie sie meinte, boten Schriften in
einem plötzlichen Schwünge entstanden seien , durch
einen riithselhafton Zauber, der sich ihrer bemächtigte
und von dem sie sich machtlos mitge rissen fühlte, durch
«len hindurch sie dachte und schrieb.44 Das stimmt zu
dem, was BarretC. B. Alexandre an George Elliot
in ihrer Kindheit beobachtete, in der sie an nächtlichem
Aufsohrecken, krampfhaften Anfällen und an Cephalaea
litt, die sie zeitlebens nicht los werden konnte (H. Journ.
Amor. med. 1890).
De Sanctis berichtet in seinem Buche über die
„Träume44 von Gerard de Nerval, dass er, als er in den
letzten Wochen seines glücklichen Lebens mit seinem
„Le reve et la vie44 beschäftigt war, wie er selbst sagt,
sich oft in eine Art Traumwelt versetzt fühlte und Beute
eines „Anderen44 wurde, das ihn der realen Welt ent-
rückte. Und nach dem, was sie Flaui>ert gegenüber
ausserte, hat die Sand ähnliche Zustände gehabt. „Wenn
sie schrieb, war sie es nicht seihst, sondern es war ein
„anderes Wesen44, das sie überfiel und in Besitz nahm,
fehlte diesen, so schwieg die Inspiration.4*
Kürzlich hat Ca b a n e i x in seiner eigenartigen Arbeit
„Le snbconscient chez los artistes** auch gezeigt, welche
Bedeutung dem Unterbewussten im Traume und Halb-
schlafe für das künstlerische Schaffen zukommt, ob es
sich nun um blosse Traumbilder handelt, wie bei Maury
und Tolstoi, oder um richtige ilnllucinationen. wie bei
Palissy und Richepin, oder um eine Art Schlafwandeln,
wie bei Mozart, Blake, Sokrab*s. Viele zeitgenössische
Autoren, die erbefragte, z. B. Mauelair, Saint-Saens,Janot,
Sully, räumten ihm ein, dass das Unterbewusste der Aus-
gangpunkt ihrer Schöpfungen sei.
A. Morselli findet, dass dieser Sachverhalt
nicht mit meiner Theorie im Einklänge steht, die
das Genie mit epileptoiden Erscheinungen in Ver-
bindung bringt, denn De Sanctis habe in seinem
Werke über die Träume gezeigt, dass die Epileptiker
im Gegentheile sehr wenig träumen ; er hat al>er
dabei nicht in Betracht gezogen, dass De Sanctis
die Träume nur bei den ausgesprochenen Epilep-
tikern selten fand, dagegen bei den Kranken mit
psychischer Epilepsie oder kleinen Anfällen, d. h.
denen, die die eigentliche Parallele zum Genie bilden,
diese recht häufig sind (80%) 1).
') Das gleiche Missverständnis« liegt in der Ent-
gegnung, dieBianchi für meine Theorie hat, nämlich,
dass er unter den Epileptikern niemals grosse Geister be-
obachtet halte. Das ist gewiss wichtig, soweit man nur
die bekannten Krampfanfälle für die Epilepsie in Betracht
rieht, die dann wohl in einen maniakalischen Zustand über-
gehen können, aber ich meine hier immer die psychische
Epilepsie, die besonders auch zum moralischen Irrsinn
treten kann, bei dem es nur selten zu einer incoordinirten
motorischen Entladung zu kommen pflegt.
Aehnlioh Liegt es mit der Hysterie. Bei uns in Turin
befällt die Hysterie auch meist die motorische Sphäre und
selten die rein psychische, sodass wir hier die sonst be-
kannten Phänomene der Hysterie, wie den excessiven
Altruismus, die schweren Suggestion- und Autosuggestion*
erscheinungen, die die vorwiegend psychisch behafteten
Hysteriker befallen (vielleicht gehören auch gewisse Fälle
dos Mediumismus hierzu), nicht zu Gesicht l*ekommen,
also gerade jene, die die höher entwickelten Norvencentren
treffend die merkwürdigsten hysteroiden Erscheinungen
zu Tage fördern.
„Bei der klassischen Epilepsie“, fügt De Sanctis
hinzu, „scheint der nächtliche Anfall mit Traum-
hallucinationen direkt in Verbindung zu stehen,
jedenfalls können die pathologischen Träume schwere
psychische Störungen im Gefolge haben. Bei Petit
mal verstärken Träume die Neurose. Von 20 Epi-
leptikern mit Petit mal, erinnerten sich 10 gut,
1 sehr gut an den Traum“.
Auch nach Kali sch er spielen sich manche
Formen der Epilepsie gleichzeitig in Verbindung mit
dem Traumleben ab.
Die Häufigkeit und Wichtigkeit des Traumes bei
der psychischen Epilepsie habe ich auch in der un-
gemeinen Lebhaftigkeit, die die Träume des ge-
borenen Verbrechers anfweisen, beobachtet. Dos to-
jewskv hat dieses gewusst („das Todtenhaus“)
und De Sanctis bestätigt es; nach meinen Unter-
suchungen gehört auch diese zur psychischen Epi-
lepsie (Lombroso, Der Verbrecher. 5. Aufl.
Bd. II. 2.).
2) Ahlcnkbarkeit und Atnnc.de beim Genie. Die
grosso Bedeutung, die der Traum beim Genie l>e-
sitzen kann, erklärt sich aus der Uebcnnächtigkcit
des Unterbewussten in der genialen Psyche. Eben-
falls durch das Vorherrschen dieses Faktors erklärt
es sich auch, warum das Genie Zerstreutheiten und
Vergesslichkeiten unterworfen ist, die direkt an die
epileptischen Absencen erinnern. Hierfür sind die
Beispiele unerschöpflich.
„Einmal sagte Meissonnier zu Dumas**, erzählt
Veretz (Les distractions de Meissonnier, Contempo-
rary Roview 1899), „wenn Giraud nicht gestorben ist,
so muss ich ihm gestern begegnet sein, ich habe ihn
nur nicht erkannt und ihn kaum gegrüsst, hinterher «hei-
lst mir eingefallen, es müsse ein Bekannter sein, und jetzt
weit» ich es, dass er es gewesen sein muss11. „Damit lief
er davon, um ihn um Entschuldigung zu bitten.*4
Grossi vernichtete einen Theil seines Manuskripts
zum „Marco Visconti44 auf dem Abort. Torti verlies« ein
Gesellschaftzimmer mit 2 Hüten in der Hand, um seinen
eigenen zu suchen.
Walter Scott sagte, als er im Nebenzimmer ein Lied
singen hörte, „das ist von Byron44, dabei waren cs seine
eigenen Verso. Carlyle erklärte Fronde, der seine (C.'s)
„Erinnerungen44 herausgeben wollte, „dass er Alles ver-
gessen hätte, was er sich dazu aufgeschrieben hätte*4.
Fabelhaft war auch die Vergesslichkeit Manzoni's
und um so auffallender, da dieser Dichter über ein wunder-
bares Gedächtnis« verfügte und den ganzen Virgil und
Horaz auswendig wusste. Näheres darüber hübe ich in
meiner Studie über Manzoni mitgetiieilt (s. Juhrbh.
CCXCII1. p. 128).
Auch über Ponchielli’s und Galuppi's Zerstreutheiten
sind eigene Arbeiten geschrieben worden. Wie Mon-
delli erzählt (Distrazioni di Ponchielli. Cremona 1899),
ging Erstercr zuweilen in Uniform mit dem Cyliuderauf
dein Kopfe und in Pantoffeln aus, beim Rogen spannte er
oft seinen Schirm nicht auf, so dass er ganz nass wurde.
Im Cafe wollte er seine Billardqueue öfter mit einem
Stück Zucker kreiden und l>emerkte diesen Irrthum oft
lange Zeit nicht. Einmal ist er zu Tischo gebeten, geht
aber zur bestimmten Stunde ins Restaurant und ist eben
mit seiner Mahlzeit fertig, als er von seinem Gastgeber
algeholt wird. Ein anderes Mal speist er mit einein Gaste
neben einem Obersten, den er nicht kennt, er nimmt
diesem seinen Wein weg und trinkt ihn aus. Als der
Oberst eine 2. Flasche bestellt, ist er höchlich erstaunt,
ln Lecco lief er einmal in der Meinung, iu eine Seiten-
140 Lombroso, lieber die Entstellungsweise und Eigenart des Genies.
gasse einzii biegen, in einen Barbierladen hinein und schlug
dabei mit dem Kopfe eine Scheibe ein. In einem Restau-
rant trank er einst einem Tischnacbb&r den Kaffee aus und
steckte ausserdem das Geld ein, das dieser zur Bezahlung
hingelegt hatte. Als ihm Usiglio aus Forli telegraphirte
„Grosser Erfolg Deiner Giaconda44, antwortet er tele-
graphisch „gratulire zum Erfolg der „Donne curiose“
(eine Oper Usiglio’s) und adressirt dieses Telegramm an
Ponchielli in Forli. Einmal spazirt er eine volle Stunde
mit einem Bekannten in der Galleria Vittorio Emanuele
in Mailand herum und wendet sich dann plötzlich an
diesen : ..Ach, guten Tag, wir? lange bist Du denn schon
hier?41 Hier kann es sich doch nur um einen amnestischen
Anfall gehandelt haben. Am Morgen nach der glanzenden
Premiere seiner „Marion Delorme*4, hält ihn ein Freund
auf der Strasse an und gratulirt ihm, wozu er zerstreut
bemerkt „Ja, ja, wir müssen heute abend sehen, wie es
gehen wird14, indem er schon wieder vergass, dass die
Vorstellung doch eben stattgohabt hatte.
Beethoven lies.« eines Tages nicht nur seinen Hut,
sondern fast seine gesammte Bekleidung im Prater liegen,
so dass er bei der Rückkehr in die Stadt als anstoss-
erregender Vagabund festgenommen wurde; gelegentlich
lioss er seine Partituren herumliegen, die dann oft von
seiner Köchin ins Feuer gesteckt wurden. Wenn er zur
Mahlzeit ins Speisehaus ging, fing er dort oft an zu
schreiben, verlangte daun seine Rechnung und war, wie
es auch Newton oft gegangen ist, wenn er hörte, dass er
nicht gegossen habt», sehr erstaunt.
Von Galuppi berichtet Francesco Pietro - Pa (»Io
(im Pension) oontempomneo 18t 10), dass er einst mit seiner
Tochter nach Mcnteleone gereist sei und sie dort zur Kirche
begleitet habe, sie dann aber völlig aus dem Gedächtnisse
verlor, ohne sie abreiste und nach Tropea zurückkehrte.
Unterwegs erinnerte er sich wieder an sie erst, als er fitst
schon wieder in Tropea angelangt war. Er besass bei der
Vorstadt Caria ein Sommerlogis und begab sich in der
schonen Jahreszeit oftmals dahin. Die Fahrt dauerte al»er
oft sehr lange, denn sobald er im Freien war, über-
liess er häufig seinem Pferde die Zügel und dieses fing
dann mitunter auf angebautem Boden zu grasen an. Ein-
mal wurde er denn auch von einem hinzukommenden
Bauer, der ihn vergeblich schon mehrere Male ange-
Hchrien hatte, nachdrücklich aufgefordert, das Thier aus
der Saat zu fahren und gewahrte erst dann etwas von
seiner monströsen Zerstreutheit. Er war sehr verlegen,
entschuldigte sich bei dem erzürnten Ijindmanne und bot
ihm eine Entschädigung an. Auch er ging häufig in Haus-
schuhen und ohne Hut in s Freie.
3) Das Unterbeu'usste beim Genie. In Bezug
auf die Aeusserungen des Unterbewussten beim
Genie hält mir Sergi wieder entgegen, dass dieses
ebenso wie das oft explosive Schaffen dem genialen
Menschen nicht allein zukäme, sondern sieh auch
beim Durchschnittler fände : darauf muss ich das-
selbe antworten, was ich gegen den Einwurf ge-
sagt habe, dass bei diesem auch Selbstmord, Irr-
sinn, Neurose ebenso wie beim Genialen vorkämen,
nämlich, dass auch die Genies Menschen sind, und
dass sie natürlich denselben Gesetzen unterworfen
sind, wie diese, dass aber das Verhältnis von be-
wusst und unbewusst und von gewöhnlicher und
ungewöhnlicher Arbeitweise bei ihnen ein anderes
ist. Besonders gilt dieses von der Bedeutung der
Leistungen. Ergiebt das Unterbewusste l>eim Dureh-
schnittmenschen nur ein bescheidenes Resultat, etwa
einen mechanischen Gruss, einen automatischen
Faustschlag oder einen Fluch, so erscheint dort iils
sein Produkt plötzlich eine Schlacht bei Marengo
oder eine Teufelsouate.
„Die geistige Arbeit“, sagte S L Paul (Essai*
sur le langage interieur 1898) ganz richtig, „wird
vom Gehirn zum grossen Theile vollzogen , ohne
dass wir es eigentlich bemerken. Wir verhalten
uns hier etwa wie das Kabel, das Zeichen ver-
mittelt, das aber nicht weiss, was diese ta*leuten.
Wir sind nur die Empfänger gewisser Sinne*-
eindrücke und diese Eindrücke werden von uns
verarbeitet und in Gedanken umgesetzt“
Dass das Genie automatisch schafft, triebartig,
haben viele geniale Menschen an sich selbst be-
merkt.
So sagt R. Wagner z. B. : „Beim Künstler ist
der Schaf fensdrang ganz unbewusst und unwill-
kürlich ; selbst wenn er nachdenken muss, um das
geschaute Bild künstlerisch auszugestalten, so ist
es doch nicht eigentlich die Reflexion, die ihn zur
sehliesslichen Auswahl seiner Ausdruckmittel führt,
sondern stets mehr eine Art Impuls*4 (die Musik der
Zukunft).
Der Bildhauer L. Bistolfi drückt sich so aus
(s. Paola Lombroso, Vita moderna 1893):
„Wenn ich gestalte, so weiss ich nie recht, was ich
eigentlich will, ich nehme etwas Thon und forme
stunden- und selbst tagelang daran herum, ohne
dass mir etwas Rechtes einfällt, von einem be-
stimmten Augenblick aber ab brauche ich den Thon
nur anzurühren, um zu wissen, was zu folgen hat
und dann findeich sogleich, was ich dunkel suchte.**
Einst hatte er in der A l»sicht ein GraMenkmal zu
modelliren, den Platz b«?sueht, wo dieses errichtet werden
sollte, einen Dorffriedhof, und davon eine eigenartige Em-
pfindung mitgobraeht. Nach einiger Zeit entwarf er ein»1
Skizze dazu (es war seine spätere. .Sphinx44), die Schwierig-
keiten des Entwurfes waren bedeutend. Er konnte sich
selbst gar nicht klar machen, warum er so blindlings einem
Projekt zugetrioben wurde, von dem Alle sagten, da»
absurd pro|H>rtionirt sei : der Kopf erschien zu klein, die
Figur zu lang; erst als die Statu»* aufgestellt war, sah man,
warum sie gerade so sein musste, denn so und nicht andeo
verlangten sie eben Platz, Staffage und licht, wenn sie den
entsprechenden Eindruck von Ruhe und Frieden mncb»*n
sollte. Das Unterbewusste des Künstlers hatte also un-
ablässig auf d»*n Platz der Aufstellung abgezielt und des-
wegen so gebieterisch gedrängt ; er selbst hatte geglaubt
er wisse nicht, warum er dieses gerade so arbeiten müsse
und doch hatte er es ohne bewussten Grund richtig ge-
macht.
Rücksichtlich der Art, wie die geistige Arbeit
automatisch von statten geht, sind viele Antworten,
die Saint- Paul von Gelehrten, Schriftstellern
und Künstlern über die Weise eingezogen hat, wie
sie ihre Erinnerung meistern, ihr Werk nieder-
legen und ausgestalten, von Interesse.
„Mein Gedächtnis«44, sagte Zola, „ist seit meiner Kind-
heit wie ein Schwamm, der sich vollsaugt und sich dann
wieder aiispressen lässt. Wenn ich die Dinge, die ich
einmal gesehen habe, in dieser oder jener Form in ihren
Umrissen, Eigenheiten , Farhen, Geruch- und Schall-
cindrücken wieder hervorrufe, so ist es immer eine ganz
ausserordentliche „Materialisation44: die Sonne, die mir
scheint, blendet mich, die Gerüche ersticken mich, die
unzähligen kleinen Einzelheiten stürmen förmlich auf
mich ein und verhindern mich, das Ensemble im Auge zu
behalt«?n, und es erfordert deshalb eine gewisse Zeit, alles
dieses wiederzuge winnen; dann kommen auch die grossvti
Lombroso, Ueber die Entstehungsweise und Eigenart des Genies.
141
Züge zur Geltung. Die Möglichkeit, solche Bilder horvor-
zu rufen, ist nicht stets vorhanden, diese selbst sind scharf
und ungemein lebhaft, verblassen aber bald und ver-
schwinden ganz.*’
Der hervorragende französische Schauspieler Coquelin
sagt «iarüber: „wenn ich ein Theaterstück lese, in dem ich
auftreten soll, so sehe ich die Person, die ich darzustellen
habe, äusserst plastisch, mit den Einzelheiten der Klei-
dung, ihren Allüren, Eigentümlichkeiten u. s. w. Es ist
wie eine Beschwörung , eine unmittelbare Anschauung.
Fange ich jetzt an zu lernen, so ist diese Vision während
der ganzen Zeit der mechanischen Inanspruchnahme,
kurzum der Memorirung, verschwunden. Dann bin ich
voll Unruhe und innerer Spannung. Nach Verlauf von
Tagen ist die innere Verarbeitung beendet. Eines Morgens
ist das plastische Bild der Totalität der Persönlichkeit
wieder da, ich bringe es ins Theater mit und es macht
mit mir, was es will.“
Henau t gab folgende Auskunft: ,.Bei mir ist die
unterbewusste geistige Thätigkeit höchst ausgesprochen.
Sie macht es etwa so, wie Jemand, der eine algebraische
Aufgabe zu lösen hat und sobald er die Gleichung ge-
funden hat, die Lösung alsbald niederschreibt. Deshalb
nehmen meine Gedanken beim Produeiron selbst auch
eine präeise. meistens definitive Form an. Ich brauche
fast niemals etwas zu überarbeiten. Wenn die »Sache
nicht eilt, so reisse ich dagegen manchmal eine nicht ein-
wandfreie Seite bei der Arbeit selbst aus und beginne sie
sogleich von Neuem.“
Ein anderer bekannter Dichter erklärte Folgendes:
„Ich hals* schon viele Gedichte, Theaterstücke und der-
gleichen geschrieben, aller es ist mir niemals möglich ge-
wesen unmittelbar über ein gestelltes Thema, sei es noch
so bündig, etwas Geschlossenes al »zu fassen. Der gesammto
Entwurf, der sich mir in Form eines Wortes, eines Titels
aufgedrüngt hat, muss in mir kürzere oder längere Zeit
reifen. Ich bedarf unbedingt einer Art cerebraler Krystal-
lisation, einer absolut latenten Ineubation, dergestalt, dass
ich nicht bewusst an dem Sujet arbeite; ich denke nicht
sogleich wieder daran und es beschäftigt mich vorläufig
nicht weiter als hier und da flüchtig, ist die Sache ge-
nügend weit gediehen, so verspüre ich dieses dunkel.
Ich nehme die Feder zur Hand und der Gedankenstrom
ergiesat sich.“
Bambussen sagt: „Manchmal ist es so, als wenn ich
kein Wort verstünde und mir die Begriffe fehlten und als
ob mir alles das erst klar würde, wenn ich es ausspreche.
Es ist, als ob der Gedanke von selbst käme.“ Daun
wieder heisst es: „Ich wundere mich manchmal über das,
was ich sage und weiss nicht, wie ich dazu komme“ und
..ich wundere mich immer wieder, wie ich fast mecha-
nisch Dinge zu »Stande bringe, die schlecht vorbereitet
sind“.
G. Lu net behauptet: „Je weiter ich schreibe, um so
mehr treten die Personen und ihr Charakter hervor, die
Episoden der Dichtung, das ganze Drama entstehen mir
so zu sagen unter der Feder im Verlaufe des Dialogs.
Dieser rollt sieh beim Schreiben förmlich vor mir auf.
wie wenn ein Wort das andere, ein Gedanke den anderen
nach sich zöge.“
„Beim Schreiben11, erklärte Leopardi, „habe ich mich
nie nach etwas Anderem gerichtet, als nach der Inspira-
tion. Stellt sich diese ein, so kann ich Grundzüge und
Eintheilang des ganzen Gegenstandes in 2 Minuten nieder-
legen. Dann pflege ich immer abzuwarten, bis ich einen
anderen glücklichen Augenblick habe, und wenn dies
geschieht, wofür gewöhnlich einige Monate vorfliessen
müssen, dann fange ich an, zu entwickeln, aber so lang-
sam, dass ich kaum auch ein ganz kurzes Gedicht eher als
in 2—3 Wochen erledigt habe. Dies ist meine Arlieit-
weise. Wenn die Inspiration nicht selbst da ist, könnte
leichter Wasser aus einem trockenen Holzklotz heraus-
kommen, als ein einziger Vers aus meinem Kopfe.“
Leopardi nannte diese Art des Schaffens seine un-
glückliche EigeuUiümlichkcit, er theilte sie aber mit vielen
anderen Genies. So ist die Uebereinstimmung dieser
Beschreibung des schwermüthigeu Dichters mit jener
auffallend, die die Sand von dem schwermüthigen Com-
ponisten Chopin giebt, dessen wunderbare Eingebungen,
die ihm plötzlich und unvorhergesehen am Klavier zu
Theil wurden, dann Wochen und Monate lang in den
Einzelheiten gefeilt werden mussten. Dieses kostete dem
Autor ungemeine Miiho, er schloss sich dazu ein, lief im
Zimmer umher, weinte, zerbrach seine Stifte u. s. w.
(Sand, Histoire de ma vie.)
Ueber dieses allmähliche Hervortreten des Un-
bewussten beim Genie vergleiche man auch Mach
in der oben genannten Arbeit (siehe auch das Citat
weiter unten).
„Im Ganzen“, meint Antonio Renda (L’idea-
zione geniale. Turin 1900), „wiederholen sich die
Vorgänge des normalen Geisteslebens auch heim
genialen Schaffen, es geht aber das specifisch
Geniale damit Hand in Hand, die unbewusste, ge-
waltig und eilig in die Tiefe schlagende, vor keinem
anscheinenden Widerspruche zurückschreckende,
von jedem Zeitvorurtheil unbeeinflusste Gedanken-
verknüpfung, durch die unter Fortfall lästiger Hem-
mungen die Vorstellungen in freieren Verkehr mit-
einander treten und die neuen Beziehungen sich
ergol)en. Hierzu tritt noch die Ekstase des Genies,
die eben in Folge des Wegfalls der Hemmungen
herbeigeführt wird, wie es auch in der Hypnose
und im Rausche geschieht, in denen öfter Dinge
sieh ereignen, die ebenfalls mit der Genialität Aehn-
liehkeit haben können.
Der geniale Ideenflug besitzt einen subjektiv-
emotiven Ursprung, er ist von einer Lebhaftigkeit
der Vorstellungen begleitet, wie sie sonst bei
Geisteskranken oder beim Wilden vorkomrnt. Die
emotionelle Ursache und gleichzeitig dio Entstehung
aus dom Unbewussten ergiebt sich z. B. aus dem
Falle des Erfinders mit den vielen Stigmen, der
erklärte, «lass er zur Construktion der von ihm
ersonnenen hochgeschätzten mechanischen Verbes-
serungen des Telegraphen durch die unangenehmen
Empfindungen veranlasst worden sei, die das Ge-
räusch einer Uebertragung und die Schwierigkeit,
seine Hand an die Tasten zu gewöhnen , in ihm
hervorriefen. Beides hinterliess ihm einen gewissen
Eindruck der Verbesserungsbedürftigkeit! der nach
einem gewissen Latenzstadium mit Hülfe von
Nachdenken und wissenschaftlichen Erwägungen
zur Erfindung führte. Die organische Verfassung
und Reaktion kann wohl als besonderer Reiz an
gewissen Schöpfungen überhaupt Antheil haben :
man sieht gewisse Leistungen in leichter Alkohol-
intoxikation oder unter erotischer Anregung vor
sich gehen. So trägt auch die Beoba«*htiing «1er
organischen Quellen der Ekstase und der physio-
logischen Vorgänge im Körper, sowie der damit
verbundenen Gemüthbewegungen dazu bei , die
Bedeutung der vegetativen , d. Ii. unbew ussten
Lebeuerschoin ungen für das geniale Schaffen in’s
rechte Licht zu setzen.“
Das Unbewusste spielt also in der genialen
Leistung eine weit grössere Rolle als in der des
142
I. Mediciniscke Physik, Chemie und Botanik.
normalen Menschen und maclit sie dadurch werth-
voller.
Vielleicht hängt die Beantwortung der Frage,
die sieh Fogazzaro („II dolore nell’arte“) vor-
gelegt hat, nämlich, warum die schmerzlichen Ein-
drücke einen künstlerisch stärker inspirirenden
Einfluss ausüben als die freudigen, damit zusam-
men, dass erstere (mit Ausnahme der erotischen)
tiefer in’s Unbewusste eindringen als letztere, die
gewöhnlich in geräuschvollen, abor inlialtloson Be-
wegungen, durch Singen, Lärmen tu s. w. sich ent-
laden.
Die gewaltige Bedeutung des Unbewussten für
das geniale Werk spricht für die Hypothese einer
Verwandtschaft solcher Vorgänge mit gewissen
]>athologischen Seelenprocessen, die sich ganz am
unbewussten psychischen Thätigkeiten zusammen-
setzen können, wie z. B. besonders viele epilei>-
tische Erseheinungen.
(Fortsetzung folgt.)
B. Auszüge.
I. Medicinische Physik, Chemie und Botanik.
317. Zur Kenntniss der Antifermente;
von Albert Schütze und Peter Bergell.
(Ztschr. f. klin. Mod. LXI. 3 u. 4. p. 306. 1907.)
Die Versuche wurden mit Invertin angestellt
mul es zeigte sich, dass man bei Kaninchen durch
Monate lang fortgesetzte Invertineinspritznngen ein
Serum erzeugen kann, das Invertin in nachweis-
barer Weise beeinflusst. Mit eiweissspaltenden
Fermenten sind die Ergebnisse sehr viel weniger
deutlich. 1) i p p e.
318. Katalytische Beeinflussung der
Leberautolyse durch colloidale Metalle; von
Dr. M. Askoli und G. Izar. (Berl. klin. Wchn-
schr. XLIV. 4. 1907.)
Colloidale Metalle - und zwar Gold, Silber
und Platin etwa in gleicher Weise — beschleu-
nigen die Leberautolyse , bei Zusatz steigender
Mengen nimmt die Beschleunigung anfangs schnell,
dann langsam zu. D i p p e.
319. I ferment iproteolitici della placenta,
loro valore biologico; jiel G. Acconci, Pavia.
(Arch. ital. di Ginecol. IX. 4. p. 145. 1906.)
Proteolyti-sehe Fermente, die sehr langsam, nach
20 — 40 Tagen, Fibriu verdauten, dagegen wir-
kunglos gegen geronnenes HQhnereiweiss oder
Tropon waren, fand A. nicht nur in der mensch-
lichen Placenta, sondern auch in der Decidua und
ira fötalen Muskelgewebe. Er hält es daher nicht
für berechtigt, das Vorkommen der proteolytischen
Fermente als biologische Eigenart der Placenta zu
betrachten. Fischcr-Defoy (Kiel).
320. Das Trimethylamin als normales
Produkt des Stoffwechsels, nebst einer
Methode für dessen Bestimmung im Harn
und Koth; von Dr. Filippo De Filippi.
(Ztschr. f. physiol. Chemie XLIX. 4. 5. 6. p. 433.
4906.)
De F. beschreibt eine Methode zur Bestimmung
des Trimethylamin nebAi Ammoniak, primären und
sekundären Aminen mittels Natriumhypobroinit
Diese Methode ermöglicht den quantitativen Nach-
weis von Trimethylamin im llaro und im Kolli.
An einer gesunden Person wurde die Ausscheidung
des Trimethylamin bei verschiedener Nahrung unter-
sucht. Bei jeder Zusammensetzung der Nahrung
war Trimethylamin im Urin vorhanden. Die Menge
stieg beträchtlich nach Fleisch genuss. Die Werthe
De F.'s weichen stark von denen von C. S c r o n o
und A. Percival (Giorn. H. Acad. Med. Tonne
LXLI. 2. 3) ab. De F. schreibt dieses Fehlem in
der Methode dieser Autoren zu. G ros (l^eipzig).
321. Ztir Ausscheidung gerinnungsalte-
rirender pathologischer Eiweisskörper im
Harn bei Nephritis; von Johannes Brodski.
(Ztschr. f. klin. Med. LX. 5 ii. 6. p. 400. 1906.)
Die neuere Forschung hat das Vorkommen
toxischer Eiweisskör)«r in pathologischen Harnen
erwiesen und Lenobcl (Wien. klin. Rundschau
Nr. 27. 1897) suchte deren Natur dadurch zu
ergründen , dass er statt der schwierigen Unter-
suchung der eigentlichen Giftwirkung die Verän-
derung ihrer Gerinnungfähigkeit in den Vorder-
grund stellte. Dieses konnte er um so mehr thun.
als die Gerinnungalteration mit der Toxieität eines
Kör|jers meist zusammenfällt. L e n o b o 1 geht vud
der Lehre aus, dass sich im normaleu Blute gerin-
nuughemmende und gerinnungfördemdo Stoffe be-
finden, die einander die Wage halten, während
hei Krankheit der eine Antagonist im Harne er-
scheint und der andere im Blute zurück bleibt Es
bestehe somit zwischen Blut und Harn ein Wechsel-
verhältniss derart, dass sieh Blut und Ham in
Bezug auf die Gerinnungveränderung entgegen-
gesetzt verhalten. B. hat nun an 24 Urinen Nieren-
kranker diese geriunungalterirendeu Eiweisskörj«
I. Meclicmisehe Physik, Chemie und Botanik.
143
untersucht und fand, dass die isolirten Eiweiss-
körper bei allen echten Nephritiden, akuten, wie
chronischen, eine gerinnungbeschleuuigendo Ten-
denz hatten. Die Harne bei Stauungsalbuminurien
dagegen wiesen Körper von gerinnunghemmender
Tendenz auf oder indifferentes Verlialten, nur selten
solche von gerinnungfördernder Tendenz. Harne
bei Amyloidnieren zeigten an verschiedenen Tagen
Veränderung der Gerinnung sowohl hemmend oder
indifferent, wie beschleunigend.
Pie Isulirung der Eiweisskörper geschah folgender-
maassen: 200 — 300ccm saueren Harns wurden in Kälte
mit Kochsalz übersättigt, der sieh bildende grossflockige
Niederschlag nach dem Aufsteigen abgeholx-n und auf das
Filter gebracht. Der übrig bleibende Urin wurde mit
Ammouiumsulphat ausgesalzcn und auch dieser Xieder-
xhlag auf da« Filter gebracht Beide Niederschläge wur-
den sodann in NVasser gelöst, durch Dialyse vom Salze
befreit und im Vacuum bei 60” eingeengt.
Die ( ierinnungsprobe wurde an Üxalatplasma. aus
Pfetdcblnt gewonnen, vorgenonimen und als Titrirflüssig-
keit lllproc. Chlorcalciumlösung benutzt.
B. fand ferner in der Kochsalzfraktion bei
den eigentlichen Eiweisskörpem stets gerinnung-
fördemde, bei der Ammoniumsulphatfraktion da-
gegen verschiedene Tendenz und schliesst daraus,
dass er es mit verschiedenen differenten Stoffen zu
thun gehabt habe, das beweise auch die verschieden-
artige Löslichkeit der Körper in Wasser. Gerin-
imnghemmung betrachtet er als eine Eigenschaft
der weiter abgeliauten eiweissartigen Stoffe, ob sie
alier auch ein Kennzeichen der Intensität der Er-
krankung sei, bedürfe noch der Aufkläruug.
Reinhard (Zwickau).
322. Sulla presenza di uno speciale en-
zima nelle urine dei nefritici ; vorläufige Mit-
theilung von A. Primavera, Neapel. (Rif. med.
XXII. 46. p. 1266. 1906.)
P. konnte in allen Urinen von Nephritikem,
seihst in solchen Stadien, in denen Eiweiss, Cylin-
der, Eiterkörperchen fehlten, Katalane nachweisen.
In einem Falle von Pyelonephritis liess sich vor
der Nephrektomie die Anwesenheit der Katalase
fststellen, die nach der O|»eration aus dem Urine
verschwand. P. wird durch Experimente das
Wesen dieser Erscheinung aufzuhellen suchen, und
giel>t ausführliche Mittheilungen über die Technik
der Untersuchung. Fischcr-Defoy (Kiel).
323. lieber die Bedeutung des durch
Essigsäure fällbaren Eiweisskörpers im Harn
der Kinder; von Dr. Leo Langstein. (Berl.
klin. Wchnschr. XLIV. 4. 1907.)
L. hält diesen Eiweisskörper für etwas der
orthotischen Albuminurie Eigentümliches. Er
fehlt hei ihr niemals, während er bei der chro-
nischen Nephritis entweder gar nicht oder nur in
»ehr geringer Menge vorhanden ist. Wird nur
dieser Eiweisskörfiei» ausgeschieden , so ist eine
chronische Nephritis ohne Weiteres auszitschliessen.
Dippe.
324. lieber das Bence- Jones’sche Ei-
weiss; von Fritz Voit in Erlangen. (Bcitr. z.
Wissenschaft!, u. praktMed. Leipzig 1 900. Sond.-
Ausg. d. Festschr. f. .1. Rosenthal II. Theil.
p. 117.)
Die Veröffentlichung bringt die genauere Aus-
führung und Ergänzung eines Falles von Bence-
J on es’scher Albuminurie, von dem V. mit Sal-
ve n d i in der Münchner med. Wochenschrift
(LI. 29. 1904) eine vorläufige Mittheilung ge-
macht hat
Das eigenthümliehe Eiweiss wurde bei einem 57 Jahre
alten, an typischen Gichtanfällen leidenden Manne gefun-
den und liess sich dauernd */, .fahr lang bis zum Tode
des Pat. nachweisen. Die schon in der ersten Mittheilung
aufgestellte Vermuthung, dass eine Knochenerkrankung
vorliegen möchte, bestätigte sich, denn in den letzten
3 Monaten vor dem Tode traten Knochenschmerzen an
verschiedenen Stellen des Kumpfes auf und die Sektion
ergab ausgebreitete Myelornatose beider Schlüsselbeine,
des Brustbeines, der Kippen, der Wirbelsäule und flachen
Bchädelknochen. Der Bence -Jones’ sehe Eiweiss-
körper fand sich dauernd zu 0.13 — 0.33*/o in 4er massig
vennehrten U rinmenge , bei einem spec. Gewicht von
1012—1021. Unabhängig von der Kcoktion nahm eine
leichte Triibung d<*s frisch entleerten Urins beim Stehen
sehr rasch zu, doch blieb stets der grösste Theil des Ei-
weisses in I/isung. Mikroskopisch fanden sich nur ver-
einzelte Leukocyten, ein einziges Mal ein hyaliner Cyliuder,
sonst keine abnormen Beimengungen. Die als charak-
teristisch für den Bence- Jo lies sehen Eiweisskörper
geltende Reaktion: Ausfallen Ihm 55—60° und Wieder-
auflösen des Coagulum beim Kochen — konnte V. in
seinem Falle erst nach Zusatz von Kochsalzlösung zu dem
mit Essigsäure augesäuerten Urin erreichen, letzte er
dann noch weiter Kochsalzlösung zu, so löste sich der
Niederschlag beim Kochen nicht mehr auf. Mit 3 Tropfen
Salpetersäure erhielt er einen starken, bei Siedehitze sich
lösenden, beim Erkalten von Neuem auftretenden Nieder-
schlag. Ueberschuss von SaI[K?tersUure löste den Nieder-
schlag schon in der Kälte wieder auf. Die Fällung mit
Pikrinsäure wurde beim Kochen nur zum Theil, die mit
Essigsäure nur in Spuren gelöst. Nach Füllung mit Am-
momumsulpbat, Lösung dos filtrirten Niederschlages in
Wasser und Ausfällen durch Alkohol konnte V. den Ei-
weisskörper als feines, kaum gelblich gefärbtes Pulver
erhalten und mit Lösungen die charakteristischen Reak-
tionen ausführen. Doch gelang es ihm nicht, wie G r u t-
torink, Graaff und Magnus-Levy, den Eiweiss-
körper krvstallinisoh darzustellen. Wurde der frische
Urin mit Maguesiumsulphat gesättigt, so fiel ein kleiner
Theil des Eiwcisses in Flocken aus, der Rest erst durch
Ammoniumsulphat und auch aus wässeriger Lösung dieser
letzten Fällung fielen beim Dialysiren bis zur völligen
Salzfreihcit noch Flocken aus. V. schliesst daraus, dass
im Urin seines Pat zwei trennbare Eiweisskörper vorhan-
den waren, die beide die B e ti c e - J o n e s ’sche Reaktion
ergaben; der in geringerer Menge vorhandene trug den
Charakter der Globuline, die Hauptmenge den der Albu-
mine. Nach subeutaner Injektion von 5 g des Eiweiss*«
bei Kaninchen, zeigte deren Harn während der nächsten
24 Stdn. die B e n c e - J o u e s ’sche Reaktion. V. schliesst
daraus im Gegensätze zu Abderhalden und Kostest i,
dass dieses Eiweiss nur zum kleinsten Thuilu im Kanincheu-
körper verbrenn har ist.
Angestellte Versuche über die Abhängigkeit der
Eiweissausscheidung von der Eiweisseinfuhr ergaben,
dass wohl bei geringer Stickstof fausscheidung auch dio
geringsten Eiweiss wo rthe erschienen und umgekehrt, dass
aber, 'trotz grosser Differenzen in der Enveisszufubr,
nur recht geringe Unterschiede in den lusgoscbiedenen
Ei weissmengen bestanden. Reinhard (Z wiekau).
14-4
I. Medicinische Physik, Chemie und Botanik.
325. Ueber Gipskrystalle im mensch-
lichen Harn; von Dr. Stanisl. Lapinski.
(Wien. klin. Wchnschr. XIX. 45. 1906.)
Das Auftreten von Gipskrystallon im mensch-
lichen Harne muss als grosse Seltenheit betrachtet
werden, denn L. vermochte nur 4 Veröffentlichungen
darüber zu finden.
Der erste Fall, von Valentiner lieschrietien, betraf
einen blutarmen Knaben ohne nachweisbare Organerkran-
kung, während im Falle von Für bringe r Gipskrystalle
im Harne eines an Myelitis chronica leidenden l’at. ge-
funden wurden. Der dritte Fall vun Payer ist von L.
nur eingangs citirt, sonst weder im Texte benutzt, noch
im Literaturverzeiehniss erwähnt. In 3 Fällen Wein-
traud's endlich fanden sich Gipskrystalle im Harne jo
eines au Blaseukatarrh , au akuter gelber Leberatrophie
und au chronischer Nephritis leidenden Kranken. Die
eigene Beobachtung L's lietraf einen Knaben, dessen
Sektion eine Cyste des rechten Stirnlappcns mit aus-
gedehnter Häuiorrhagic feststollte. Der stark saure Harn,
der sich gleich nach der Entleerung trübte, enthielt reich-
lich Prismen und Rosetten von Schwefelsäuren] Kalk, doch
war die Gipsausscheidung nicht constant.
L. hält die Entleerung von Gipskrystallen mit
dom Harne nicht für an eine l>estimmte Krankheit-
form gebunden, sondern für bedingt durch Ver-
minderung der Alkalibasen, deren Menge nicht aus-
reiche, um die gesammte Schwefelsäure neben Chlor
und Phosphorsäurc zu binden. Was die Ursache
und der Anlass zu dieser Verminderung sei, sei
nicht zu erklären, erwähnenswerth sei nur, dass
alle bisher beobachteten Fälle von Gipskrystall-
ausscheidung im Harne Kranke mit schweren Er-
nährungstörungen betrafen.
Reinhard (Zwickau).
326. Concerning cystinuria; by Archi-
bald E. Garrod and W. H. Hurtley. (Joura.
of Physiol. XXXIV. 3. p. 217. 1906.) '
In 2 Fällen von Cystinurie konnten im Urin
keine Diamine entdeckt werden (walirscheinlich
sonderten die Patienten jedoch zeitweilig Diamine
ans). I/oucin und Tyrosin konnten niemals ge-
funden werden. Nach Verabreichung von 5 g
Arginincarbonat per os konnte keinl’utrescin, nach
Verabrtjichung von 5 g Tyrosin jter os auch kein
Tyrosin im Urin entdeckt werden. Dieser Patient
hatte vor 5 Jahren spontan Putresein ausgeschieden.
Jetzt schiert er geringe Mengen eines benzolhaltigen
Körpers aus, der ein Derivat des Tryptophans zu
sein schien. G. F. Nicolai (Berlin).
327. Ueber den Verlauf der Jodausschei-
dung beim Menschen nach Einführung von
Jodkaliumlösungen verschiedener moleku-
larer Concentration ; von Alberico Bcncdi-
cc n t i in Messina. (Beitr. z. wissenschaftl. u. prakt.
Med. Leipzig 1906. Soud.-Ausg. d. Fostschr. f.
J. Rosenthal Theil II. p. 139.)
Die Ergebnisse der bisherigen Arbeiten über
das Verhalten von Salz- und Zuckerlösungen im
Magen fasst B. dahin zusammen, dass noch nicht
genau bekannt sei, inwieweit eine Aenderung der
Menge und Concentration einer in den Magen ge-
brachten Flüssigkeit stattfinde, wie lauge iso-, hypo-
und hypertonische Lösungen im Magen verblieben
und weiter, wie viel Salz oder Zucker aus Iiösungcn
verschiedener Concentration resorbirt werde. Um
diese Punkte zu klären, hat er viele Versuche ange-
stellt und giebt die Resultate derer, die das Studium
des Verlaufes der Ausscheidung von Jodkalinm im
menschlichen Harne zum Zwecke hatten. Da nach
Arbeiten von Kellermann und 0. Schulz fast
das ganze durch den Mund eingefflhrte Jod durch
die Nieren ausgeschieden werde, könne man durch
Studium des Verlaufes der Ausscheidung des per os
eingefflhrten Jodes im Harne eine Vorstellung ge-
winnen über die Geschwindigkeit des Jodübertritt»-«
ans dom Magen in das Blut, also auch filier die Ge-
schwindigkeit der Rosorption im Magen.
B. und einer seiner Schüler nahmen Morgens
nüchtern 0.5 g Jodkalium, in Wasser gelöst, zu sich
und untersuchten stündlich den abgesonderten Harn.
Die «juantitative Jodbestimmung wurde nach der
von Anten und Kollermann angegebenen
Methode ausgefflhrt Es wurden iso-, hyjio- und
hypertonische Lösungen eingeführt, deren mole-
kulare Concentration durch dieOefrierpunktbestim-
mung ermittelt wurde. Die eingeführte Flüssigkeit-
menge schwankte zwischen 10 und 50 ccm. Aus
den in TalieUen zusammengestellten Untersuehungs-
ergebnissen zieht B. folgende Schlüsse ;
„1) Der Höhepunkt der stündlichen Jodausschei-
dung im Harne liegt 2 Stunden nach der Einnahme,
danach erfolgt zuerst rasche, dann ganz langsame
Abnahino der ausgeschiedenen Menge. 2) Die
Harn menge und die ausgeschiedene Menge Jod-
kalium stehen in keinem Verhältnisse zu einander.
3) Die ansgeschiedene Menge Jodkalium ist un-
abhängig von der molekularen Concentration der
eingeführteu Lösung. 4) Die molekulare Coneentra-
tion beeinflusst den Verlauf der Ausscheidung des
Jodkalium im menschlichen Harne nicht“
Aus den Ergehnissen dieser Untersuchungen
müsse daher derselbe Schluss gezogen werden, den
Albertoni für das Arerhalten von Zuckerarten
im Körper aufgostcllt habe ; „Dass die Gesetze des
osmotischen Druckes sicher an der Resorption theil-
nehmen, aber nicht allein genügen, das ganze Phä-
nomen zu erklären.“ Reinhard (Zwickau).
328. Recherches experimentales sur les
poisons cancöreux; par Mme. Girard-Mangin
et Ie Prof. H. Roger. (Presse möd. LXXXIX.
p. 709. 1906.)
G.-M. und R. haben aus malignen Tumoren
Extrakte in physiologischer Kochsalzlösung her-
gestellt und diese verschiedenen Thieren intravenös
oder subcutan eingespritzt Die erzielten Resultate
erlauben den Schluss, dass die meisten bösartigen
Geschwülste giftige Substanzen enthalten, und zwar
sowohl die Tumoren des Hundes, als auch die des
Mensehen, sowohl Epitheliome, als auch Sarkome.
II. Anatomie und Physiologie.
Die Krebsgifte sind um so stärker, als das Gewebe
weicher ist; harte, fibröse Neoplasmen sind fast
gänzlich ungiftig. Diejenigen, deren fibröses Ge-
webe relativ wenig entwickelt ist, fuhren langsam
zum Tode unter kachektischen Erscheinungen ;
weiche Geschwülste enthalten rasch tödtende Gifte
und wenn die Menge des eingespritzten Extraktes
eine minimale ist, wird eine chronische Affektion
hervorgerufen, die tüdtlioh endet.
Gewisse Extrakte wirken nur, wenn sie auf
intravenösem Wege eingeführt werden, andere
haben verschiedene Wirkungen, je nach dem Wege
der Einführung; andere wieder sind genügend
stark, um einen raschen Tod zu bewirken , ohne
Rücksicht auf die Art ihrer Einführung in den
Körper.
Die Krebsgifte müssen nach der verschiedenen
145
Art ihrer Wirkung als vielfach angenommen werden.
Alle bewirken eine Herabsetzung des Blutdruckes.
Jene, die zu raschem Tode führen, rufen Convul-
sionen hervor und tödten durch Stillstand der Ath-
mung, während das Herz zu schlagen fortfährt.
Einige bewirken Lähmungen, falls man siesubcutan
einspritzt oder, bei intravenöser Injektion, nur eine
geringe Menge zur Anwendung bringt. In einem
Kalle wurde multiple Thrombose erzielt , doch
erklärt diese nicht den Tod , den man auch bei
jenen Thieren eintreten sieht, deren Blut ungerinn-
har gemacht worden ist.
Die krebsigen Gifte scheinen colloider Natur
zu sein, sie werden durch Alkohol gefällt, dialy-
sircn aber nicht. Hierdurch haben sie eine gewisse
Aehnlichkeit mit den mikrohiellen Toxinen.
E. To ff (Braila).
II. Anatomie und Physiologie.
329. Zur Frage der kernlosen Organis-
men und die Nothwendigkeit des Kerns für
das Leben der Zelle; von Dr. W. Kuiiöka.
(Casopis lökaru öeskyeh. p. 32. 1907.)
Die Frage, ob kernlose Organismen lebensfähig
sind, kann auf chemischem und mikrochemischem
Wege gelöst werden. -DadasHauptcharakteristicum
des Kerns sein Nuclcingchalt ist, so handelt es sich
um den Nachweis des Nucleins in kernlosen Orga-
nismen. Dieser Nachweis ist R. an den Erythro-
cyten des Meerschweinchens gelungen. Er legte
zunächst die Erythroblasten der Embryonen in
Magensaft; das Cytoplasma wurde verdaut und der
Kern blieb übrig. Sodann setzte er die Erythro-
cyten erwachsener Meerschweinchen der Ver-
dauung aus; sic widerstanden der Verdauung und
waren nach 2 Jahren noch unverändert; folglich
bestehen ihre Stromata aus einer mit dom Nuclein
identischen Substanz, und zwar, wie der Autor
weiter nach wies, aus Linin, der Grundsubstanz des
Komehromatins. Die Krage nach der Lebensfähig-
keit kernloser Organismen wird daher in bejahendem
Sinne beantwortet. G. Mühlstein (Prag).
330. Versuche über die elektrische Pseudo-
irritabilität todter Substanzen ; von B. I) a n i e -
lewsky. (Arcli. f. Anat. u. Physiol. [physiol.
Abth.] 5 u. 6. p. 401. 1900.)
Wenn man Klümpchen von Eidotter-Lecithin
oder Gemische von gewissen Cholcstearinseifen
unter dem Mikroskope betrachtet, so sieht man
l>eim Dureldeiten eines galvanischen Stromes deut-
lich Gestaltveränderungen, in Sonderheit eine
anodische Schrumpfung tmd eine kathodisehe Vor-
wölbung. Diese letztere Erscheinung wird in ähn-
licher Weise auch bei Infusorien beobachtet Cha-
rakteristische Kormveränderungen treten auch dann
auf, wenn man die nur kurz dauernden Induktion-
ströme einwirken lässt. Besonders auf Grund letz-
terer Eigenschaft glaubt D., den Einfluss derStrom-
Mttl. Jahrbb. Bd. 291. Hft. 2.
wärme auf das Zustandekommen der Contraktion-
erscheinungen ausschliessen zu können , und ist
der Ansicht, dass es sich umeincapillar-elektrisches
Phänomen handele. Er betont die äussere Aehn-
lichkeit der von ihm gefundenen unorganisirten
Combination mit lebendigem Protoplasma.
G. K. Nicolai (Berlin).
331. Die elektrischen Vorgänge an der
menschlichen Haut; von Prof. R. Sommer in
Giessen und R. Fürstenau in Berlin. (Klinik f.
psych. u. nervöse Krankh., herausgeg. von Prof.
R. Sommer in Giessen. Halle a. d.S. 1906. Carl
Marhold. I. 3. p. 197.)
Die technischen Einzelheiten, die S. und F.
durch physikalisch richtige Beschaffenheit der Elek-
troden die genaueste Messung der Ströme ermög-
licht haben, wie sie bei Einschaltung des Körjiers
in eine metallische Leitung zu Stande kommen,
müssen im Originale nachgolesen werden. Dagegen
sei erwähnt einmal, dass die Hände eine ziemlich
genau bestimmbare Stellung in der Spannungsreihe,
nämlich ungefähr zwischen Kupfer und Antimon,
einnehmen, und ferner, dass eine Differenz zwischen
der rechten und der linken Hand und dass Tages-
schwankungen festgestellt wurden. Da Unter-
schiede in der Stromstärke auch aus Veränderungen
der berührenden Hautfläche und da diese w ieder
aus Druckdifferenzen entstehen, so gestattet die
Methode eine objektive Messung unwillkürlicher
feinster Bewegungen. Die von S. geschaffene Lehre
von den Ausdruckbewegungeu hat somit einen
neuen Fortschritt zu verzeichnen.
B u m k e (Krciburg i. B.).
332. Untersuchungen zur Thermodyna-
mik der bioelektrischen Ströme; vonJ.Bern-
stein und A. T s c h e r in a k. IL Mitth. ( Areh.
f. Physiol. CXI1. 9 u. 10. p. 439. 1906.)
Das ausgeschnittene elektrische Organ des Zitter-
rochens zeigt hei seiner Thätigkeit unter den meisten
19
146
U. Anatomie und Physiologie.
Bedingungen eine nachweisbare Temperaturände-
rung. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle
erfolgt diese im Sinne einer Erwärmung (gewöhn-
lich um einige tausendstel Grade bei einer Entladung).
In einer Minderzahl jedoch konnte umgekehrt
zweifellos eine Abkühlung des Organs während
der Abgabe von elektrischer Energie nach aussen
festgestellt werden. In ganz vereinzelten Fällen
schliesslich kann auch bei elektrischen Schlägen
von erheblicher Energie eine Temperaturverände-
rung des Organs überhaupt fehlen.
Aus diesen Thatsacheu ziehen B. und Tsch.
den Schluss, „dass die jeweilige Wärmetönung des
Organs anzusehen ist als die algebraische Summe
von 2 gegensinnigen Vorgängen , einem Wärme-
hildungs- und einem Wärmcbindungsproccss, von
denen bald der eine, bald der andere überwiegt“.
Weiter ergiebt sich aus einem Vergleiche der ge-
summten elektrischen Leistung mit der algebraischen
Summe der gesammten umgesetzten Energie, dass
das elektrische Organ in frischem, leistungsfähigem
Zustande „eine elektrische Maschine“ von einem
Nützlichkeitfaktor über 100°/0 darstellt, was da-
durch ermöglicht wird, dass das Organ während
des Schlages noch Wärme der Umgebung, bez.
einen Theil seines eigenen Wärmcvorrathes in
elektrische Energie umwandeln kann.
Dio Umwandlung des Organs in eine elektrische
Kette muss auf Grund des Gesagten durch einen
exothermen Process bewerkstelligt werden, wäh-
rend die manchmal direkt kenntliche, sonst aber
indirekt sich verrathende Endothermie während
der Thätigkeit jener Kette auf einen osmotischen
Process zu beziehen ist. „Das elektrische Organ
erscheint somit aM eine Coneentrationskette be-
sonderer Art.“ D i 1 1 1 e r (Leipzig).
333. lieber die Ursache der elektro-
tonischen Erregbarkeitsänderung im Ner-
ven; von Jacques Loeb. (Areh. f Physiol.
CXVI. 3 u. 4. p. 193. 1907.)
Dio beim Durchströmen des Nerven mit einem
eonstanten Strome anftretende Steigerung der Er-
regliarkeit in der Gegend der Kathode und die Er-
niedrigung an der Anode, sowie den Vorgang der
Erregung selbst führt L. auf eine Conce.ntration-
änderung der Ca- und Mg-Ionen an den genannten
Stellen zurück. Versuche über die Wirkung ver-
schiedener Salze haben nämlich gezeigt, dass alle
diejenigen Salze, deren Anionen die freien Ca- und
Mg-Ionen fällen oder wenigstens die Concentration
der letzteren durch Bildung von Salzen von ge-
ringem Dissociationgrade verringern, nicht nur eine
Erregbarkeitsteigerung, sondern (bei längerer Ein-
wirkung) sogar eine Erregung des Nerven zu Stande
bringen. Solche Salze sind die Citrate, Oxalate,
Fluoride, Phosphate, Carbonate u. s. w„ vor Allem
des Natrium.
In Folge der sehr ungleich grossen Wendungs-
geschwindigkeit der Chlorionen und der Ionen
der höheren Fettsäuren kommt es beim Dnrch-
strömen des Nerven mit einem eonstanten Strome
nun thatsächlich an der Kathode zu einer ganz ent-
sprechenden relativen Verminderung der Concen-
tration der Ca- und Mg-Ionen. An der Anode findet
der umgekehrte Vorgang statt, d. h. es tritt eine
relative Erhöhung der Concentration der genannten
Ionen ein. Dass neben dieser Concentrationände-
rung der Ca- und Mg-Ionen auch deren Entladung
an den Elektroden und den dadurch bedingten
sekundären chemischen Reaktionen eine wesent-
liche Rolle beim Zustandekommen der lieobachteten
Wirkungen zuznschreitien wäre, stellt L. in Abrede
da z. B. eine Reizung des Nerven durch Influenz
wobei die Ionen ihre Leimigen nicht abgeben,
möglich ist. Auch die Thatsaclie, dass Querdurch-
Rtrömung des Nerven so gut wie keine Erregung
setzt, lässt sich für diese Anschauung nutzbar
machen.
Die hier entwickelte Auffassung der Dinge hat
sich bei Rcizversuohen am Gehirn durchaus be-
stätigt. Es zeigte sich aber nur die weisse und
nicht die graue Substanz als durch die verwendeten
Salzlösungen erregbar.
Es ist interessant, dass sich am Paramaecium
beobachten liess, dass zur Erregung seiner Cilien
ein ganz bestimmter tVerth des Verhältnisses der
Ca- und Mg-Ionen zu der der Ha- und K-Ionen
niithig ist. Bei der frei lebenden Amöbe ist dieser
Werth zu gross. Wirkt nun der elektrische Strom
ein, so wird der Werth dieses Verhältnisses, wie
erwähnt, für dio Gegend der Kathode verringert
und es erfolgt auf dieser Seite eine Erregung der
Cilien. Hat man aber Paramäcien zunächst mit
Natriumnitrat- oder Natriumoxalatlösungen vor-
behandelt und den Werth des genannten Verhält-
nisses auf diese Weise unter die zur Erregung
nöthige Grösse verringert, so tritt bei Schliessung
des eonstanten Stromes folgerichtig eine Erregung
der Cilien auf der Seite der Anode auf.
Ob diese „Umkehrung des Pf 1 iiger'schen
Gesetzes“ durch Ca und Mg fällende Lösungen auch
beim Nerven möglich ist, ist noch nicht untersucht
Auch auf die Frage, warum der constante elek-
trische Strom nicht während der ganzen Dauer
seiner Einwirkung, sondern nur l>ei seiner Schlies-
sung und Oeffnung, sowie hei einer steilen Inten-
sitätschwankung zu einer Erregung des Nerven
führt, weiss L. noch keine Antwort zu geben.
Dittler (Leipzig).
334. Untersuchungen über die galva-
nische Muskelzuckung des gesunden Men-
schen ; von Dr. J e n ö K o 1 1 a r i t z. (Arch. f. Anal
ii. Physiol. [physiol. Abth.] Stipp], p. 276. 1906.)
Die Dauer der Einwirkung des galvanischen
Stromes hat innerlutlb gewisser Grenzen keinen
Einfl usb auf die Zuckungsctirve eines Muskels. Wohl
aber sind Litenzzeit, Dauer des Anstiegs und des
Abstiegs derCurve wesentlich verschieden, je nach-
II. Anatomie und Physiologie.
147
dem sie am „motorischen Punkt“, in der Mitte des
Muskels oder an der Sehne aufgenommcn wird.
Auch hat der Spannungzustand des Muskels auf den
Ablauf der Zuckung einen entschiedenen Einfluss,
indem „dio Zeit der Contraktion am schlaffen Muskel
kurz, in der Mittelstellung länger und am passiv
gespannten Muskel noch länger1 ist. Zwischen der
Wirkungsweise der K. S. und der A. S. wurde kein
principieller Unterschied gefunden, vorausgesetzt,
dass gleichhohe Znckungscurven verglichen wurden.
Di 1 1 1er (Istipzig).
335. Erregung, Hemmung und Narkose;
von Wedensky. (Bonn 1905. Martin Hager.
8. 152 8. 6 Mk.)
Die fundamentalen Tliatsachen, die W, hier in
einer Zusammenfassung einer grösseren Reihe
eigener Arbeiten von einem einheitlichen Stand-
punkte aus beleuchtet, sowie ihre spekulative Ver-
werthung durch W. lassen sich kurz etwa so zu-
sammenfassen :
Bei continuirlieh sich steigernder, sogenannter
lokaler Narkose des ausgeschnittenen Nerven vom
Frosch ist regelmässig in einem bestimmten Stadium,
das zeitlich kurz vor dem Erlöschen jeglicher Funk-
tion liegt, zu ljeobachten, dass sowohl die Leitfähig-
keit für den physiologischen Erregungsprocess als
auch die Erreglwrkeit für fremde Reize (hier In-
duktionströme) insofern in einer ganz paradoxen
Weise sich beeinflusst zeigen , als schwache bis
mittelstarke Reize noch eine nachweisbare Wirkung
(Muskelzuckung, negative .Schwankung des Demar-
kationstromes) haben, während für stärkere Reize
eine solche fehlt. Dieses paradoxe Stadium ist dem
Verlaufe jeder Nervennarkose oigenthttmlieh, mag
man als narkotisirendes Agens wählen . welches
man will.
Weiterhin hat sich gezeigt, dass auch constante
elektrische Durchströmung, sehr starke tctanische
Reizung. Erwärmung des Nerven und andere Reize
mehr, aber durchweg Einwirkungen, deren Wir-
kungsweise man sich der der narkotisirenden Mittel
gerade entgegengesetzt dachte, zu ganz analogen
Erscheinungen am Nerven führen.
Ob sich die Wirkungen der Mittel der genannten
beiden Kategorien mm thatsächlich , wie es nach
dem Gesagten zu erwarten wäre, summiren, istnoeh
nicht in so umfangreichem Maasse untersucht wor-
den, um definitiv entschieden werden zu können.
Wohl aber macht es den Eindruck, als ob unter ge-
eigneten Vereuchbedingungen z. B. eine noch un-
vollkommene Narkose durch Einwirkungen der letzt-
genannten Art, speciell durch starke Tetanisirung,
perfekt gemacht weiden könnte.
Auf die Summe all’ dieser Tliatsachen, sowie
auf den Umstand, dass sich die alterirte Strecke
des Nerven in jedem Falle elektro-negativ zu einer
unbeeinflussten Nebenstelle verhält, stützt sich
nun W., wenn er die Narkose oder (wie er den be-
züglichen Zustand des Nerven nennt) die „Para-
biose“ als einen erregungsähnlichen Zustand des
Nerven anffasst. Den charakteristischen Unter-
schied zwischen der eigentlichen Erregung und der
Parabioso des Nerven sieht W. darin, dass sich die
Erregung immer als ein „osciliirender Vorgang"
äussert, der sieh von einem Element des Nerven
zum anderen fortpflanzt, während sich die l’arabiose
als durchaus „stabiler, auf die alterirte Strecke be-
schränkt bleibender , Zustand“1 darstellt. Und für
diesen „Zustand“ seien die gefundenen Eigenthüm-
lichkoiten charakteristisch. Wie er ihn sich durch
Beeinflussungen aller möglichen Art entstanden
denkt und in ihm demnach natnrgemäss eine
„Reaktion des Nerven“ sieht, „die noch viel allge-
meiner ist als der Errcgiings- oder Thätigkeits-
zustand im gewöhnlichen Sinne des Wortes“, so
denkt er ihn sich auch allen möglichen Einflüssen
unterworfen, deren Wirkung sieh dann einfach so-
zusagen algebraisch, zu dem jedesmal schon vor-
handenen „Zustand einer eigentümlichen Selbst-
erregung“ hinzuaddirt.
Vom Tode grenzt W. den Zustand der Para-
biose dadurch ab, dass er betont, dass der para-
biotische Nerv, vorausgesetzt, dass er nicht zu weit-
gehend alterirt wurde, nach Aufhören sämmtliclier
Reize immer wieder in den Zustand normaler Er-
regbarkeit zurückgeführt werden kann.
Sehr interessant ist es , dass sich in den
dem parabiotischen Gebiete benachbarten Nerven-
absehnitten gleichzeitig mit den für jenes iieschrie-
bonen Veränderungen sogenannte „parabiotische
Nebenwirkungen“ haben beobachten lassen , dio
immer gegensinnig zu jenen verlaufen : „Je stärker
die Abnahme der Erregbarkeit in der alterirten
Strecke ist, desto grösser ist die Steigerung der
Reizbarkeit in den Nachbargebieten und umgekehrt.“
Ganz besondere Wichtigkeit gewinnen diese Be-
obachtungen dadurch, dass nachweixbare Verände-
rungen im nebenfiarabiotischen Gebiete auch dann
noch ablaufen, wenn unsere Hülfsmittel zum Nach-
weis irgend welcher Aenderungen im Gebiete der
Parabioso selbst nicht mehr ausreichen.
Die Fülle neuer Tliatsachen und Gesichtpunkte,
die hier zusammengetragen wurde, giebt W. Ver-
anlassung, verschiedene alte Streitfragen nach seiner
Weise „endgültig“ zu lösen. So spricht er sich
entschieden gegen eine Trennung der Erregbarkeit
und Leitfähigkeit des Nerven im Sinne Schi ff ’s
und Grttnhagen's aus. Seine Versuche mit
dem Telephon (siehe Original) können, falls sie sich
bestätigen, seine Auffassung auch als berechtigt
erscheinen lassen. Vor Allem aber wendet er sich
gegen die Vorstellung, als Grundlage für die „hem-
menden Wirkungen“ im Thierkörper müssten un-
bedingt liesonders prädisponirtc„Heimnungsbahnen“
angenommen werden. Er sicht eben zwischen den
der Erregung und der Hemmung zu Grunde liegen-
den Vorgängen nuripiantitative Unterschiede. Beide
Effekte sind, wie es nach »einen Beobachtungen
148
II. Anatomie und Physiologie.
scheint, an ein und derselben Nervenfaserart durch
die Wirkung derselben Reize zu erreichen.
Dittler (Leipzig).
336. Ueber die Todtenstarre keimfreier
M uskein ; von J. K a r p a, (Arch. f. Physiol. CXfl.
2. 3 u. 4. p. 199. 1906.)
Zum Zustandekommen der Lösung der Todten-
starre ist die Anwesenheit von Känlnissbakterien
nicht erforderlich. Es liess sich vielmehr nach-
weisen, dass der Verlauf der Todtenstarre an künst-
lich keimfrei erhaltenen Muskeln sich in nicht«
von den unter gewöhnlichen Umstünden an abge-
storbenen Muskeln sich altspielenden Vorgängen
unterscheidet. Die regressiven Veränderungen,
denen der Muskel nach dem Tode anheimfällt,
Süssem sich in beiden Fällen auch anatomisch in
gleicher Weise, nämlich in einer Auflockerung der
Muskelsnbstanz, der der Verlust der Anisotropie
und schliesslich körniger Zerfall der Fibrillen und
Kernschwund folgen. Dittler (Leipzig).
337. Wie ändern die von glatter Mus-
kulatur umschlossenen Hohlorgane ihre
Grösse; von Dr. Albert Müller. (Arch. f.
Physiol. CXVI. 3 u. 4. p. 252. 1907.)
Die Grützner’sehe Idee, dass die Grössen-
ändening der muskulösen Hohlorgane (glatte Mus-
kulatur!) nicht nur durch Verlängerung und Ver-
kürzung der einzelnen Elemente, sondern auch
durch Aenderung ihrer gegenseitigen Anordnung er-
folge, hat dadurch eine sichere Grundlage erhalten,
dass sich zeigen liess, wie in der Wand eines aus-
gedehnten Organs (z. B. des Froschmagens) die An-
zahl der hintereinander ungeordneten einzelnen
Muskelelemente viel geringer ist, als in der Wand
des leeren, sehlaffen Organs. M. kommt auf Grund
seiner anatomischen Präparate sogar zu dem
Schlüsse, dass quantitativ die Umordnung der Ele-
mente eine grössere Rolle spielt bei der Ausdehnung
des Organs, als ihre Ulngenänderung.
Dittler (Leipzig).
338. Ueber den Einfluss der Phrenicus-
reizung beim Menschen nach Röntgenunter-
suchungen; von Fr. Jamin. (Beitr. z. Wissen-
schaft! u. pinkt Med. Leipzig 1906. Sond.-Ausg.
d. Festschrift f. J. Rosen thal. II. Thei! p. 85.)
Ueber den Antheil des Zwerchfelles bei der
Athmung herrschen zur Zeit immer noch verschie-
dene Ansichten. Die einen (Rosenthal, Bo-
rn ttau) sehen im Zwerchfell den llanptfaktor der
normalen, aktiven Inspiration, andere (Luciani)
schlagen die Funktion des Zwerchfelles für die
Athmung geringer an als die der MM. intercostales
externi; Fick ist 6ogar der Meinung, dass das
Zwerchfell sich bei der ruhigen Athmung ülierhaupt
nicht aktiv bethoiligo, sondern höchstens durch
seinen Tonus verhindere, dass es durch Erweite-
rung des Brustkorbes gegen die Lunge hin ango-
sogen werde. R. du Bois-Rey mond hingegen
vertritt die Ansicht, dass das Zwerchfell normaler
Weise stets gleichzeitig mit den Thoraxmusbein
zusammen arbeite, die zur Erweiterung des Brust-
korbes dienen. Um diese Meinungsverschieden-
heiten zu klären und eine wirklich isolirte Coo-
traktion des Zwerchfelles ohne jede Mithülfe der
Rippenheber und Bauchmuskeln festzustellen, hat
.1. Röntgenuntersuchungen und röntgenographische
Aufnahmen während faradiseher Reizung des Phre-
nicus vorgenommen. Nach eingehender Bespre-
chung der einschlägigen Literatur, erläutert er seine
Methode und deren schwierige Technik. Erwähnt
sei, dass, um für die Lage und Bewegung der
Rippen einen Maassstab zu gewinnen, die Neigungs-
winkel der Rippen nach der von Bouchard und
G u i 1 1 e m i n o t angegebenen, von V a n n i e r aus-
gebildeten, Methode auf den Röntgenogrammen ge-
messen wurden.
Rechtseitige Reizung des Phrenicus hatte folgen-
des Resultat : die Form des Brustkorbes wurde nur
wenig verändert, die linke Zwerchfellhälfte war bis
ülier die mittlere Inspirationstellung emporgedrängt,
während die rechte Zwerchfellkup|>e durch höchste
Contraktion ihres muskulären Antheils eine so starke
Senkung und Streckung erfuhr, wie sie auch bei
tiefster Inspiration nicht erreicht wird. Die 1 1. Rippe
und ein grosser Tlieil des letzten Intereostalraumes
wurclen frei vom lieberschatten, während das Herz
sich nur wenig nach rechts verzogen zeigte. J.
schliesBt daraus, dass offenbar die lieber eine starke
Drehung um eine sagittale Achse erfahren habe,
und dass kräftige Contraktion der Zwerchfell-
muskeln, ohne Behinderung durch den elastischen
Zug der Lunge und bei fast fehlender Unter-
stützung seitens der Rippenbewegung, allein die
grüsstmügliehe Erweiterung des Brustraumes zu
leisten vermag, sofern es dem Zwerchfell möglich
ist, seine Unterlage bei Seite zu schieben. Bei
linkseitiger Phrenicusreizung war die Senkung der
linken Zweichfellhälfte gleichfalls sehr ausgiebig,
doch blieb die Wölbung in den lateralen Theilen
deutlicher, woraus J. schliesst, dass der Druck des
Mageninhaltes nicht im Sinne der Zwerehfell-
bewegting wirke, wie die Schwere der Leber rechts,
sondern umgekehrt im Sinne des Zuges der stark
gedehnten Lunge. Das Herz war stark nach links
verzogen, während die rechte Zwerchfellkuppe nur
den mittleren Respirationstand erreichte, was durch
den Widerstand der schweren Leber bedingt sei.
Ein ganz anderes Bild ergab doppelseitige
Reizung ries Phrenicus: der Zwerchfellschatten
liess wieder deutlich die Leberumrisse erkennen und
erschien ausgezogen und gestreckt. Das Zwerch-
fell trat soweit herunter, dass beiderseits noch die
11. Rippe freigelegt wurde. Der Brustkorb war
in den unteren Theilen erweitert, die Rippen waren
inspiratorisch gehoben und die Intereostalräume
erweitert. Zu gleichen Resiütaten kam J. auch bei
derorthodiagraphischen Untersuchung. Hier machte
sich ebenfalls der Einfluss der Leber bei den
II. Anatomie und Physiologie.
U9
aktiven Zwerchfellbewegungen geltend. Aus diesem
Einflüsse des Gewichtes der lieber auf dieZwereh-
fellbewegungen müsse man eigentlich schliessen,
dass er im Stehen noch ausgiebiger sei , als im
Liegen, doch konnte J. gerade das Gegentheil er-
weisen. Diesen überraschenden Befund erklärt er
dadurch, dass einmal beim Stehen die Leber in ihrer
Drehung um die sagittale Achse behindert werde
durch Herabtritt der linken Zwerchfellkuppe in
Folge von Schwere des Herzens und Zug der lieber
selbst, andererseits der rechte Leberlappon beim
Stehen Widerstand an den Baucheingeweidcn finde.
J. kommt zu dem Schlussergebniss , dass ein
normales Zwerchfell durch maximale Contraktionen
in grossem Umfange die Erweiterung der Brust-
höhle zu leisten vermag. Ob die angewandte
Methode der Auslösungen von Zwerchfellbewegun-
gen mittels faradiseher Phrenicusreizung auch über
Fälle von Asphyxie und psychogenen Atlimung-
stürungen hinaus Anwendung verdiene, sei noch
die Frage, doch lasse sich durch diese Methode mit
Vortheil feststellen, ob ein Zwerchfell normal oder
in Folge nervöser, bez. muskulärer Störungen er-
krankt sei. Reinhard (Zwickau).
339. lieber die Blutversorgung der Milz;
von Dr. A. Strasser und Dr. H. Wolf. (Arch.
f. Physiol. CVTII. 10. 11. 12. p. 590. 1905.)
ln den Hauptsachen übereinstimmend mit Roy
und Schäfer u. Moore haben Str. u. W. auf
onkometrischem Wege festgestellt, „dass die Milz-
grösse normalen rhythmischen Schwankungen
unterliegt, die vom Blutdruck vollständig unab-
hängig sind und offenbar auf Tonusschwankungen
der glatten Muskelfasern der Milzkapsel und der
Trnbekel zurückzuführen sind“. Durch Reize, dio
theils reflektorisch , theils direkt auf das unter-
suchte Organ wirkten, Hess sich auf künstlichem
Wege eine in demselben Sinne zu deutende Schwan-
kung der Milzgrösse (meist in Form einer Con-
traktion) bewirken, so durch Reizung sensibler
Nerven (z. B. des Isehiadicus), des Vagus, durch
Kältereize auf den Thorax und Bauch, desgleichen
durch hohe Wärmereize. Splanchnicusreizung hatte
den umgekehrten Erfolg. Adrenalin erzeugte selbst
bei nervöser Isolirung des Organs, ohne Rücksicht
auf die Steigerung des Blutdruckes, eine starke
Oontraktion der Milz.
Gleichzeitig ist die Grösse der Milz, ganz analog
der anderer Organe, auch abhängig gefunden worden
vom jeweiligen Verhalten des Blutdrucks in der
Carotis. Allen Einflüssen, die den Blutdruck stark
erniedrigen (viel Curare, tiefe Narkose u. s. w.), bez.
die Blutzufuhr zur Milz verhindern oder herabsetzen,
folgt eine Verkleinerung der Milz. Diese Angabe
widerspricht den Beobachtungen Roy ’s, der zu dem
Schlüsse gelangte, dass die jeweilige Blutfülle der
Milz von den Druckverhältnissen im arteriellen
System ganz unabhängig ist, und dass die Cir-
kulation in der Milz fast aussehliosslieh, wenn nicht
ganz, von der rhythmischen Contruktion der glatten
Muskelfasern der Ka[>sel und der Trabekel be-
herrscht wird. D i 1 1 1 e r (Leipzig).
340. lieber die Vasomotoren der Lungen-
gefässe; von Alexander Strubeil. (Arch.
f. Anat. u. Physiol. [phvsiol. Abth. j Suppl.-Bd. p. 328.
1906. )
Str. machte die Beobachtung, dass bei peri-
pherischer Vagusreizung unter Umständen eine
deutliche Blutdmcksenkung in derCarotis zu Stande
kommt Da nun gleichzeitig eine Vaguswirkung
auf das Herz (in Folge von Erschöpfung durch
Strophantin) nicht vorhanden war, d. h. keine Puls-
verlangsamung eintrat und die beobachtete Erschei-
nung ausserdem oft von einem deutlichen Absinken
des Druckes im linken Vorhofe begleitet war, so
gelangt Str. per .exclusionem zu dem Schlüsse,
dass es sieh hier allein um eine Vagusu-irhing auf
die Artt. pulmonal, im Sinne einer Verengerung
handeln könne. Denn auch die naheliegende An-
nahme einer allgemeinen Oefässerweitenmg im
grossen Kreisläufe lässt sich ausschliessen, „da sie
zu einem Sinken des Venendruckes führen müsste“.
Dieser wurde jedoch immer gesteigert gefunden.
D i 1 1 1 e r (Leipzig).
341. lieber die Vasomotoren des Gehirns.
Untersuchungen an Thier und Menseh : von Dr.
Otfried Müller und Richard Siebeck.
(Ztsehr. f. experim. Pathol. u. Ther. IV. 1. p. 57.
1907. )
Ganz im Gegensätze zu anderen Organen hat
man dem Contralnervonsystome Oefässnerven und
eine selbständige Regelung seiner Durchblutung ah-
gestritten. Nach den Versuchen von M. u. S. zu
Unrecht Aus der Wirkung entsprechender Durch-
schneidungen schliessen sie, dass im Vagosym-
lathicus beim Hunde und im Sympathicus boirn
Kaninchen für die Gehirngefässe verengernde Fasern
mit beträchtlichem Tonus verlaufen. Der Tonus
wird durch beiderseitige Durchschneidung der Ner-
ven aufgehoben, durch Reizung eines der beiden
centralen Stümpfe zeitweilig wieder hergestellt.
Auch die Wirkungen von Chloroform und
Strychnin, sowie von sensibelen und thermischen
Reizen sprechen für das Vorhandensein vasomoto-
rischer Nerven im Gehirn. D i p p e.
342. lieber den Einfluss der Lebens-
weise und Fortbewegungsart auf die Be-
ziehungen zwischen Hirnrinde und Blut-
druck; von Dr. Ernst Weber. (Arch. f. Anat.
u. Physiol. [physiol. Abth.] Suppl.-Bd. p. 309. 1906.)
Eine vergleichende Untersuchung von Haus-
kaninchen und Wildkaninchen, sowie der Haus-
onte, der Wildente und verschiedener Raubvögel
hat W. zu der interessanten Beoliaehtung geführt,
dass die Höhe der Anforderungen, die durch die
Lebensweise einer Thierart an die Muskulatur ge-
stellt wird, in bestimmtem Verhältnisse zu der flöhe
150
II. Anatomie und Physiologie.
der Blutdrucksteigerung steht, die bei Heizung der-
jenigen Hirnrindenbezirke eintritt, die zu der be-
treffenden Bewegungsfonn in Beziehung stehen.
Weiterhin Hess sieh zeigen, dass bei denjenigen
Thierarten, „bei denen die besonders durch präcise
Funktion der Rumpfmuskulatur ermöglichte Fort-
bewegungsart des Klettcrns und Schleiehens eine
überwiegende Wichtigkeit erlangt hat“, wio bei
Katze, Marder u. s. w., Rumpfbewegungen von der
Rinde des Frontalhirns aus schon mit weit schwä-
cheren Reizen zu erhalten sind als etwa bei Hund
und Affe. Auch tritt bei den erstgenannten Thieren
zugleich deutliche Blutdrucksteigerung ein, die hei
den letztgenannten Thieren fehlt.
D i 1 1 1 e r (Leipzig).
343. Weitere Untersuchungen über die
Bewegung der Vögel nach Durchschneidung
hinterer Rückenmarkwurzeln; von Dr. Wil-
helm Trendelen bürg. (Arch. f. Anat. u.
Physiol. Iphysiol. Abth.] Suppl.-Bd. p. 231. 1906.)
Die Erscheinungen der Ataxie nach Durch-
schneidung der hinteren Wurzeln des Brest-, bez.
Lendenmarks, die sich vor Allem in den schleudern-
den Bewegungen und dem Mangel der Lageempfin-
dung der Glieder äussorten, sind auf Grund neuer
Untersuchungen mit genauer Controle der Strang-
degenerationen im Riickenmarke mit Sicherheit
allein auf den Ausfall der sensilieln Ijcitungsbalmen
und nicht, wie es zunächst scheinen konnte, auf
eine gleichzeitige schädigende Beeinflussung der
motorischen Bahnen des Seitenstranges zu be-
ziehen. Durch erhöhte Vorsicht bei der Operation
Hessen sich Degenerationen in den motorischen
Bahnen überhaupt gänzlich vermeiden, ohne dass
der „klinische“ Symptomenoomplex nach Hinter-
wurzeldurchschneidung gegen früher irgendwie sich
geändert hätte. D i 1 1 1 e r (Leipzig).
344. The relation of diet to thyreoid acti-
vity ; bv A. Dingwell Fordycc. (Brit. med.
Journ. March 16. 1907.)
In der Absicht, den Werth der Pasteurisation
und Sterilisation der Milch zu studiren, untersuchte
F. 94 Ratten, die tlieils mit Milch und Brot, theils
nur mit frischer oder nur mit jiasteurisirter oder
sterilisirter Milch längere Zeit ernährt worden
waren. Die verschiedenen Milchsorten verursachten
keine bemerklaren Unterschiede. Dagegen blieben
alle Ratten mit reiner Milchdiät an Gewicht etwas
zurück und die anatomische Untersuchung ergab
einen constanten Unterschied zwischen den Schild-
drüsen der nur mit Milch ernährten und der übrigen,
während sich an allen anderen Organen keine Unter-
schiede fanden. Die Drüsen der mit reiner Milch-
diät aufgezogenen Ratten hatten weite, mit Colloid
gefüllte und mit flachen Epithelieu ausgekleideto
Alveolen, bei den mit Milch und Brot gefütterten
fanden sich cylindrischo Epithelien und sehr kleine
oder gar keine Lumina. Einige wild aufgewaeh-
setie Ratten zeigten einen Typus, der zwischen
den beiden lieschriebenen stand.
P. Moritz (Leipzig).
345. Ueber den Ort des beginnenden Ei-
weiss-Abbaues im gefütterten und hungern-
den Organismus; von Dr. Ernst Freund.
(Ztechr. f. experim. Pathol. u. Ther. IV. 1. p. 1.
1907.)
In welcher Weise unsere Nahrungsmittel im
Verdauungschlanche verarbeitet werden , darüber
wissen wir mancherlei, wie sie aber vom Körper
aufgenommen werden und was dann weiter mit
ihnen geschieht, darüber wissen wir recht wenig.
Die Verarbeitung des aufgenommenen Eiweisses ver-
legte man bisher in die Körperzellen. Fr. hält
diese Annahme für falsch. Seinen Versuchen nach
erfolgt der Eiweissabbau im Darme. Die Körper-
zellen nehmen aus dem verarbeiteten Materiale nur
das auf, was sie brauchen und verwerthen es in
einer ihrer besonderen Aufgabe entsprechenden
Weise.
Fr. stellt sich das Ganze folgendermaasseu vor:
„Wir müssen daErnährengs- und Hungerznstaml
getrennt betrachten.
Das als Nahrung eingefflhrte eiweisshaltig»1
Material unterliegt normaler Weise peptischer und
trvptischer Verdauung. Schon die entstehenden
Albumosen werden rasch resorbirt und dienen beim
Eintritt in's Blut zur Erzeugung des coagulirbaren,
der Pseudoglolmlinfraktion hauptsächHch zuge-
hörigen Nahrnngsglobulins ; ein — normaler Weise
geringerer, in pathologischen Fällen vielleicht sehr
grosser Theil der eiweisshaltigen Nahrung wird
weiter im Darme abgetant, um in dieser „kryetalli-
nischen“ Form ebenfalls resorbirt und den Organen
angeführt zu werden.
Im Hungcrzustande tritt eiweisshaltiges Material
aus dein Blute in das Darmlumen ülier, so weit wir
bis jetzt w issen, auf dem Wege des Succusenteriois.
Das secernirte oder transsudirtc Ei weissmaterial
unterliegt im Darme Verdauungsvorgängen und
wird ebenfalls in pathologischen Fällen — mehr
minder weit abgebaut dem Blute wieder zugeführt
Es mag ja dies heutzutage zunächst etwas Auf-
fallendes haben, diese Annahme einer allgemeinen
Eiw'eiss-Abbaufabrik für den ganzen Organismus:
aber es ist im Wesentlichen kein anderer Vorgang,
als der, den wir liei der Durehlntung jeder Organ-
zellmasse annehmen, wo ja auch im Innern der-
selben eine Umwandlung des eben anfgenommenon
Materiales als selbstverständlich angenommen wird.
Das weitere Schicksal des neu aufgenommenen
Materiales hängt nun lediglich vom Zustande und
vom Bedürfniss der Organe ah. Man muss ja dabei
lierücksichtigeu, dass es sieh nicht nur um Abbau,
sondern auch um Aufbau handelt. Die Beobach-
tungen am heranwaehsenden Organismus und liei
Reconvalescenz zeigen, dass die erste Bedingung
des Wachslhums die Wachsthumstendeuz, resp. die
II. Anatomie und Physiologie.
151
momentanen Bedingungen der Zelle sind. Ob also
die neu eingefilhrten Materialien zum Aufliau oder
Abbau verwendet werden, liegt vor Allem an den
Bedingungen der Zellen.
Das neue Material wird durch den Blutstrom
den verschiedenen Organen zugeführt, die aus dem-
selben dasjenige aufnehmen können, was von deren
Chemismus attrahirt wird; attrahirt theils zu fixeren
Bestamltheilen, theils zu durchwandernden unter
Abänderung der Natur derselben, wodurch sie für
andere Organe verwendbarer weiden. Was al>er
weder in der ursprünglichen, noeh durch Organ-
passage gewonnenen Form momentan von den Zellen
festgehalten weiden kann, wandert wieder in den
Darm, um dort weiter abgebaut und dann wieder
zu den Organen geführt zu weiden.
So wird in manchen Fällen von Reconvaleseenz
fast der grösste Theil der neu mitgenommenen Nah-
rung zum Aufbau verwendet weiden, in anderen
Fällen heim ausgewachsenen Organismus wird der
grösste Theil zum Zerfall gelangen.
Auch der Antheil, den Wärme und Bewegungs-
orzeugung beanspruchen, wird ja durch den Zu-
stand der Organe geregelt, der ja von der Tempe-
ratur und der Funktions-Inanspruchnahme abhängt
Xaturgeiuäss sind es ja nicht allein chemische
Kräfte, die die Zellenvorgänge beeinflussen. Gerade
der Umstand, dass mechanische, thermische, elek-
trische, kurzum die verschiedensten physikalischen
Einflüsse so leicht zu chemischen Aendeningen im
Organismus Anlass geben, ist ein für den inneren
Auflau der kleinsten Bestandtheile der lebenden
Zelle so charakteristischer. Fis ist also gar nicht
nöthig, daran zu denken, dass irgend ein Organ be-
stimmend wirkt, oder das Nährmateria! speciell
adaptirt ist, um entweder für Aufbau oder für Wärme
und Bewegungslieginn verwendet zu werden. Wärme
und Bewegung führen eben zu chemischen Substanz-
äiideriingen der Zelle, zu deren Restituirung neue
Substanz als Ersatz gebraucht wird. Dieser Ersatz
darf allerdings, nur in einem kleinsten Theil als
Ersatz histologisch - fixirten Materiale» angesehen
werden. Ob aber das eiweissartige Material der
Zelle mehr oder weniger fixirt ist ; irgend ein Vor-
gang, der die leichtere Diffnsibilität begünstigt,
bringt es aus der Zelle in den Blutstrom und von
da eventuell wieder in den Darm und nur derjenige
Antheil des Serums, der hier einem Abtau unter-
liegt, kaun für die weiteren Zellablauzwecke ver-
wendet werden.
Der endgültige Effekt, ob Auflau mler Abbau
stattfindet, hängt, wenn überhaupt die Möglichkeit
des Ansatzes entweder durch Wachsthumszeit,
Funktionsanspannung des Organes, oder Recon-
valescenz u. s. w. gegelien ist — davon ab, ob dio
Zufuhr des neuen Materiales grösser ist, als der
Warf zur Bestreitung von Wärme und Bewegung.
Zu diesen physiologischen Vorgängen des Zell-
lebens der Organe können noch Aendeningen patho-
logischer Art kommen, wo Ismkocy ton zerfall. Ge-
WebsnokTOsen und Bakterienwirkung reichlich Ei-
weissabhauprodnkto liefern mögen. ■
Es bleibt also auch nach der neuen Auffassung
den Zellen der einzelnen Organe genügend Stoff-
wechselarlicit übrig, aber wirklich nur jene, dio
ihren spceiellon Zwecken zugehört.
Wenn inan einen Vergleich wagen darf, so über-
nimmt der Darm die wichtigste, weil erste staat-
liche Ablauthätigkeit, deren Ergehniss für sänimt-
liehe Thoile de* Organismus wichtig ist, während
den einzelnen Organen nur jene Thütigkeit übrig
bleibt, die diesem betreffenden Geineindegebiet zu-
folge seiner spociellen Lage und Eigenschaft
zufällt.
Unsere bisherige Anschauung lautete allerdings
dahin: dass die Zellen überhaupt die Kraft besäsgen,
Eiweiss stets abzubauen, was aber, wie der Versuch
gezeigt hat, nicht einmal die Leber vermag. Und
das grosse Räthsel der ewig Eiweiss zerschlagenden
Zelle kommt lediglich darauf hinaus, dass eben stets
ein Suectis entericus in den Darm sieh ergiesst, und
dort eine Stätte für EiWeissaldau ist“ Dippe.
3-16. Die Fettverdauungsfähigkeit des
Magens; von Dr. L. v. Al clor. (Orvosi Hetilap
Nr. 1«. l'JOü.)
Die Untersuchungen stellte v. A. mit der von
Vollhard und Stade empfohlenen Methode au,
und zwar derart, dass er den nach einem zu dia-
gnostischem Zwecke verabreichten Ewald -Boas
sohen Pretiefrflhstfiok heratisgenoinmenen Magen-
saft mit verschiedenen Emulsionen zusammenbrachte
und nach der Vol 1 hard -S tad e 'scheu Methode
die Fermenteinheiten der Magensäfte bestimmte.
Die Versuehergcbnisse fasst v. A. in Folgendem
zusammen :
1) Die Fermenteinheiten waren in jedem ein-
zelnen F’alle verschieden. 2) Dio Differenzen waren
auch bei einem und demselben Menschen so be-
deutend, dass v. A. zur Erklärung dieses Umstandes
im Verhallen der übrigen Faktoren des Magen-
cbemismus keine Aufklärung finden konnte. 3) Ein
bestimmtes allgemeines Verhältniss festzustellen
zwischen der Acidität. Salzsäure- und Pepsin-
ausscheidung einerseits und dem Verhalten des
Fetts[altungsfermeiites andererseits ist nicht ge-
lungen. Infolgedessen fühlt sich v. A. aus seinen
Versuchen blos zur einfachen Feststellung des Um-
standes berechtigt, dass aus den mit Magensaft zu-
sammengebrachten verschiedenen Emulsionen die
freie Fettsäure in grösserer oder geringerer Menge
Rieh absjaltet Weiteigehende Folgerungen sind
aus diesen Versuchen nicht deditcirbar. Dieses Er-
gebniss brachte auch v. A. von dem Gedanken ab,
dass es im Magen ein fettspaltende« Ferment gäbe,
da es unmöglich ist, dass dieses von den übrigen
Faktoren des Magenchemismiis ganz unabhängig
zur Geltung gelange. Die grosse Differenz zwi-
schen den Untcrsuchungsdaten legt v. A. die An-
nahme nabe, dass die liei diesen Versuchen ent-
152
II. Anatomie und Physiologie.
stehende Fettspaltung nicht so sehr die Wirkung
einer Fermentwirkung, als die einer Bakterien-
funktion sei.
Bezüglich der Frage der Fettrerdauung im Magen
antworteten verschiedene Uiitersucher (Marcet, Caset,
Ogata u. s. w.) in positivem Sinne. F e rd. K I ug hin-
gegen leugnete die Fettverdauung im Magen auf Grund
eingehender Versuche; dieses Ergebnis» wurde auch von
Bunge bestätigt Neuerdings wurde die Frage wieder
vun Vollhard und Stade aufgcrollt. die auf Grund
ihrer Versuche die Existenz eines fettspaltenden Fer-
mentes im Magensafte entschieden annehmen. Aber die
Versuche von Kunkelundlnouye beweisen zweifellos,
dass der Magensaft, sowie das Glycerinextrakt der Fundus-
drüsen keine fettspaltende Wirkung besitzen, wodurch der
frühere Standpunkt von Klug, sowie die Versuche v. A.'s
eino klassische Bestärkung gewinnen. In Folge dessen
kommt v. A. zuderSehlussfolgerang, dass, wenn im Magen
überhaupt eine Fettspaltuug zu Stande kommt, diese nur
sehr minimalen Grades sein kann und überhaupt nicht
fermentativer Natur ist, sondern das Resultat reiner
Bakterienwirkung ist J . H ö n i g (Budapest).
347. Sur le cristallin normal; parM. Tou-
f es co. (Ann. d’Oeulist. CXXXVI. 2. 1906.)
Im Zusammenhänge mit den Ergebnissen an-
derer Forscher beschreibt T. bemerkenswerthe Be-
funde, die er an embryonalen und älteren Menschen-
und Säugeraugen nach besonderen Untersuchungs-
verfahren festgestellt hat. Danach scheint das
Auf hängeband der Linse mcsodermalcn Ursprunges
zu sein. Seine Entwickelung scheint sehr früh schon
zu beginnen und mit der Entwickelung der Gefäss-
einrichtung des Auges zusammenzufallcn. Die Fasern
der Zonula scheinen sich in den Strahlenkörper
theil weise fortzusetzen und mit dem plastischen Netz
zu vermischen, das den Ciliarmuskei bedeckt. Es
scheint ein Abhängigkeitverhältniss zu bestehen
zwischen der Ausbildung dieses Muskels, der
Mächtigkeit und Vertheilung der Zonulafasern. Bei
der embryonalen Linse heften sich die Zonulafasern
an die Wand der Capillaren der Linsengefässhaut
an. Beim Erwachsenen scheint ein Geflecht von
Fasern , die mehr oder weniger grosse Maschen
bilden, die Linse im ganzen Umfange zu uingeiien.
Auf der Vorderseite der Linse sind 3 Arten von
Epithel zu unterscheiden: 1) in der Mitte grosse,
klare Zellen, die durch kleine Ausläufer verbunden
sind ; sie scheinen den grössten Einfluss auf die
Ernährung der Linse zu besitzen; 2) an der Peri-
pherie kleine Zellen mit langen und zahlreichen
Ausläufern ; sie scheinen die Aufgabe zu haben, die
Linse vor äusseren Einflüssen zu schützen; 3) äqua-
toriale Zellen als Bildner der Linsenfasem, ange-
ordnet in meridionalen Reihen und anscheinend
zur Regenerirung der Linse bestimmt.
Bergemann (Husum).
348. Aendert sich die Refraktion des
Auges beim Aufenthalt im Dunkeln? von
E. Wlotzka. (Arch. f. Physiol. CXII. 2 — 4.
[i. 194. 190G.)
Mit einer dem „Schein er 'sehen Versuch“
verwandten Methode konnte naeligewiesen werden,
dass sich die Refraktion des Auges im Dunkeln
nicht ändert. I) i 1 1 1 e r (Leipzig).
349. Lieber die zur Erregung des Seh-
organs erforderlichen Energiemengen. Nach
Beobachtungen von Herrn Dr. Eyster mitgetheiit
von J. v. K r i e s. (Ztsehr. f. Sinnesphysiol. XLI
5. 1906.)
v. K r. wollte die zur Erregung des Sehorgans
erforderlichen Energiemengen möglichst genau be-
stimmen. Als physikalische Unterlage benutzte er
die Bestimmungen von Prof. Angström über die
Vertheilung der Energie im Spectrum des Hefner-
lichtes. Die Versuche, die von Dr. Eyster ange-
stellt wurden, mussten bei Dunkeladaptation aus-
geführt werden. Das auf seine Sichtbarkeit zu
prüfende Licht durfte nicht in den Fixirpunkt oder
seine unmittelbare Umgebung fallen, sondern auf
die empfindlicheren excentrischen Netzhautstelien.
Es musste Licht von etwa 505 — 507 fip gewählt
werden. Denn bei diesem Puukt des Spectrum
besteht die höchste Reizempfindlichkeit des dnnkel-
adaptirten Stäbchenapparates, wie auch die Licht-
absorption im Sehpurpur nach den Feststellungen
König’s, Abelsdorf’s u. s. w. dort ihren höch-
sten Werth hat. Die Grösse des hellen Feldes
wurde durch folgendes Gesetz bestimmt: die Sicht-
barkeit einer bestimmten Energiemenge wird, wenn
die Feldgrösse einmal unter einen gewissen Werth
verkleinert ist, durch noch weitere räumliche Zu-
sammeudränguug nicht mehr begünstigt. Nach
Asher (Ztsehr. f. Biol. Nr. 17) ist das Gesetz
der umgekehrten Pro[>ortionalität zwischen Licht-
stärke und Feldgrösse bis zu einer Ausdehnung
von zwei Bogenminuten gültig.
Die Grenze der Einwirklingzeit wurde unter
ähnlichen Erwägungen nach Charpentier bei
'/„ Sekunde angenommen, da bei kürzerer Zeit
die Helligkeit vermehrt werden müsste.
Im Ganzen oi-gah sich somit für den Versuch
die Anforderung, die Energiemengen zu ermitteln,
die das Auge treffen, wenn (bei starker Dunkel-
adaptation und günstiger excentrischer Beobach-
tung) Felder von circa 2' Ausdehnung während
Zeiten von weniger als 125<r von einem Lichte von
507 durchschnittlicher Wellenlänge und solcher
Stärke erleuchtet werden, dass das Objekt sich an
der Grenze der Sichtbarkeit befindet
Das Resultat der Versuche und der daran ge-
knüpften Berechnung war kurz zusanunengefasst
folgendes: 1) Für eine merkliche Erregung des
Sehorgans ist bei Herstellung der günstigsten Be-
dingungen hinsichtlich Adaptation, Straldungsart
räumlicher und zeitlicher Verhältnisse eine Energie-
menge von 1,3 — 2, 6. IO-10 Erg. erforderlich.
2) Für die Sichtliarkeit dauernd exponirter Objekte
ergiebt sich bei günstigster Strahlnngsart und
günstigster räumlicher Anordnung eine Energie-
zttfühning von circa 5,6. IO"10 Erg. pro Sekunde.
F. Sc hoc ler (Berlin).
II. Anatomie und Physiologie.
153
35ft. Ueber Stereoskopie und Pseudo-
skopie; von J. Richard Ewald und Oscar
Gross. (Arch. f. Physiol. CXV. 9 u. 10. p. 514.
1906.)
E. u. Or. beginnen mit der Erscheinung der
Inversion, die darin hesteht, dass flächenhafte Ab-
bildungen von kör|ier)ichen Gegenständen sich
häufig auf zweifache Weise körperlich sehen lassen:
der Körper kann uns hohl oder voll erscheinen.
Das Entscheidende fflr die Art der Wahrnehmung
ist, ob uns die eine oder die andere Art wahrschein-
licher erscheint, d. h. mit der Erfahrung des täg-
lichen Lehens in Einklang steht. Auf dieseliie
Weise geschieht es, dass erst eine gewisse Debung
uns befähigt, stereoskopische Bilder so zu sehen,
wie sie uns thatsäehlich erscheinen müssen, wenn
wir das rechte mit dem linken vertauscht haben,
wodurch natürlich alles, was sonst vom erscheinen
musste, nach hinten rückt und umgekehrt. E. u. Gr.
geben eine Reihe von einfachen Aonderuugen an
den gebräuchlichen Stereoskopen an, wodurch diese
Erscheinung anschaulich gemacht werden kann.
Durch zwei drehbare Spiegel am amerikanischen
Stereoskop ist ein einfaches Pseudoskop herstell-
bar. E. hat ausserdem ein einfaches katoptrisches
Pseudoskop hersteilen lassen, das, weit einfacher
im Aufbau als das von Wheatstone, klarer und
übersichtl icher die Erschein ung der stereoskopischen
Invasion vorführt. Aus einem Brewster’schen
Stereoskop haben E. u. Gr. durch Hinzufügung
eines Kastens mit einer eben so einfachen , wie
sinnreichen Vorrichtung ein Körperstereoskop her-
gerichtet, bei dem durch Drehung eines Knopfes
der orthoskopische Eindruck in den pseudosko-
pisehen übergeführt werden kann. Die beiden
Versuche, die sie zuletzt angeben, eignen sich vor-
züglich zur Vorführung im llörsaale zur Erläute-
rung des Wesens dos stereoskopischen Sehens.
Der erste ist der Versuch mit den pendelnden
Kugeln, die vor zwei gezeichneten Kreisen hängen
und gegeneinander schwingen. Der Beobachter
muss sie mit gekreuzten Sehachsen stereoskopisch
vereinigen , etwa indem er seinen vorgehaltenen
Finger fixirt oder ohne dieses Hülfsmittel die
Augen in Convergenzstellung bringt. Wenn dann
die beiden Kugeln im Schwingen sich thatsäehlich
von einander entfernen, scheint die stereoskopisch
gesehene Kugel aus entfernter Lage zu uns zu
schwingen. Sie erscheint erst weit hinter dem
natürlich immer feststehenden Kreise, fliegt durch
diesen mitten hindurch und kommt dann nahe an
ung heran. Im zweiten Versuche bringen sic den
direkten Nachweis, «lass Erinnerungsbilder zur Er-
zeugung des stereoskopischen Effekts genügen,
was für die Nachbilder schon Guilloz festgestellt
liatte. K. Schoeler (Berlin).
351. Ueber eine neue optischeTäuschung;
von Dr. E. T h. v. Brücke. (Centr.-Bl. f. Physiol.
XX. 22. p. 737. 1906.)
Jied. Jahrbb. Bd. 294. Hft. 2.
Führt man unter einer Lupe oder einem Mikro-
skop mit schwacher, etwaSOfaclierVergrössening
eine Präparation aus, so gewinnt man über die
Consistcnz des bearbeiteten Körpere eine ganz
falsche Vorstellung, v. Br. empfiehlt, als leicht
anzustellendes Experiment , «las Cedemholz einer
Cigarrenkiste beispielsweise mit einer Scalpell-
schneide leicht zu ritzen. Man gewinnt dann in
Folge der Vergrösserongden Eindruck, „als schnitte
man in eine Torfplatte oder gar in vollständig ver-
modertes und zerfallendes Holz“. Wir werden in
diesem Falle „über eine, durch alltägliche Beobach-
tung uns bekannte Eigenschaft eines Körjiers durch
Veränderung ihres optischen Ausdruckes getäuscht.“
Garten (Leipzig).
352. Die Theorie der Licht- und Farben-
empfindung; von E. Raehlmann. (Wien,
med. Wclutschr. LVI. 48. 1906.)
„Die neue Theorie der Licht- und Farben-
empfindung gründet sich auf gowisse anatomische
und gewisse physikalische Einrichtungen, welche
an der Sehzelle und speciell an den Stäbchen und
Zapfen bemerkbar sind. Die Aussenglieder dieser
Gebilde sind in ihrer Brechbarkeit so sehr von der
Substanz der Innengliedcr verschieden , dass ein
grosser Tlieil des auffallenden Lichtes an der
Grenze zwischen beiden reflektirt werden muss:
Jetier Zapfen und jedes Stäbchen besitzt eine
absolut plane Grenzfläche seines stark brechenden
Aussengliedes, welche das Licht nach innen in das
schwach brechende Innenglied reflektirt.“ Die
optische Wirkung, die an jedem Stäbchen und
Zapfen hinter der Grenzfläche zwischen Innen- und
Aussenglied zu Stande kommt, ist die gleiche, die
entsteht, wenn wir Lichtstrahlen von einem System
dünner, auf einander gelegter plauparal leier Glas-
platten reflektiren lassen. Nach R. ’s Ausführungen
ist die neue I/ehre im Stande viele Zustände richtig
zu erklären, die von der Helmholtz 'scheu und
Hering 'sehen Theorie nicht erklärt werden kön-
nen, und für die übrigen zur Erklärung mindestens
eben so viel zu leisten, wie diese beiden. Als Haupt-
punkte, bei deren Deutung der wesentliche Vortheil
der neuen Lehre hervortritt, werden folgende er-
örtert : A. Die Sehzelle als funktionelle Einheit des
Gesichtsinnes. B. Das physiologische Uebergewicht
der Fovea centralis über die iieripherisehen Theile
der Netzhaut, C. Die Nachbilder. D. Die Farben-
blindheit. E. Die Störungen der Sehschärfe und
Farbenempfindungeil bei Krankheiten des Augen-
grundes. F. Die Farbenblindheit der Netzhaut-
peripherie. G. Blendung, Adaptation, Lichtsinn.
Die Einzelheiten der klaren Beweisführung müssen
in der Abhandlung nachgesehen werden.
Bergemann (Husum).
353. Eine neue Theorie der Farben-
empfindung auf anatomisch-physikalischer
Grundlage; von E. Raehlmann. (Arch. f.
Physiol. CXH. 2. 3. 4. p. 172. 1906.)
20
UI. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
154
R. baut in Anlehnung an die dem Zustande-
kommen farbiger Photographien zu Grunde liegen-
den physikalischen Erscheinungen eine Theorie der
Farbenempfindung auf, nach der jedesmal die an
der Grenze zwischen Zapfenaussen- und Zapfen-
innenglied und an der Grenze der Plättchen der
Stäbchenaussenglicder sich bildenden, stehenden
Lichtwellen als der maassgebende Faktor bei der
Entstehung der speci fischen Reizung hingestellt
werden, die zu den verschiedenen Farbenempfin-
dungen führt. 0 i 1 1 1 e r (Leipzig).
354. lieber den Einfluss des Helligkeits-
contrastes auf Farbenschwellen; von Ros-
well P. Angier in Berlin. (Ztsehr. f. Sinnes-
physiol. XLI. 5. 1900.)
Bei dem eifrigen Arbeiten und Forschen nach
den Funktionen der Netzhaut ist jedes Resultat von
Bedeutung. A. stellte Versuche über die Wahr-
nehmung der Farben eines farbigen Feldes auf
einem farblosen Hintergründe an, wobei er sow'ohl
die Helligkeit des Farltenfeldes , wie des Hinter-
grundes veränderlich machte und auch den Sät-
tigungsgrad des farbigen Feldes vermehren und
vermindern konnte. Er gelangte zu folgenden Er-
gebnissen: Wenn die Helligkeit eines farbigen
Feldes durch die Contrastwirkung eines stärker
beleuchteten Hintergrundes herabgesetzt wird, steigt
der Schwellenwerth, und zwar geht die Erhöhung
im Grossen und Ganzen der Steigerung der Inten-
sität lies äusseren Feldes über die des inneren
hinaus parallel. Ein Sinken der Helligkeit des
Hintergrundes unter die des farbigen Feldes schien
unter den Versuchbedingungen keine der Richtung
mu h bestimmte oder andauernde Wirkung auf die
Sohwellcnworthe auszuflben. Wird dagegen die
Intensität des inneren Feldes allein oder die beider
Felder gleichzeitig geändert, so sinkt der Schwellen-
werth mit sinkender und steigt mit steigender In-
tensität. Wird also die Helligkeit des farbigen
Feldes durch Contrastwirkung herabgesetzt, so steigt
der Schwellen werth, wird aber die eigene Intensität
des farbigen Feldes vermindert, so sinkt er. Oder
mit anderen Worten : wenn die Helligkeit eines
farbigen Feldes oder seines Hintergrundes durch
Hinzufügen von weissem Lichte erhöht wird, steigt
der objektive Schwellenwerth in leiden Fällen,
obgleich im ersten Falle subjektiv die Helligkeit des
farbigen Feldes erhöht und der Sättigungsgrad der
Farlie vermindert wird, während im zweiten umge-
kehrt die Helligkeit eermintlert und der Sättigungs-
grad erhöht wird. In keinem Falle aber liess sich
aus den Ergebnissen der beschrielienen Versuche ein
zahlenmässig ausdrück bares Gesetz der Abhängigkeit
der Schwoilenwerthe von den Intensitäten ableiten
Allgemeiner drückt A. seine Ergebnisse weiter-
hin noch einmal aus : Der Schwellenwerth einer
Farbe wird demnach für einen bestimmten Theil
der Netzhaut erhöht, d. h. die Farbenempfindlich-
keit wird herabgesetzt, wenn 1) dieser Theil kurz
vorher durch weisses Licht umgestimmt worden
ist, 2) wenn der Theil gleichzeitig durch farbiges
und weisses Licht erregt wird, 3) wenn die un-
mittelbare Umgebung dieses Theiles der Netzhaut
gleichzeitig durch weisses Licht erregt wird , so
dass durch den Helligkeitfontrast das farbige Feld
verdunkelt wird.
Es lässt sich also wohl zusammeufassend !»•-
haupten, dass, wenn ein Theil der Netzhaut in den
Wirkungskreis einer hellen weissen Lichtquelle
kommt, seine Farbenempfindlichkeit dadurch beein-
trächtigt wird.
A. führt zum Schlüsse aus, wie sich diese Er-
gebnisse mit keiner Farben theorie vereinigen lassen,
auch nicht mit der llering’schen. Doch ent-
spricht dasErgebuiss demjenigen, zu dem v. Kries
bei seinen Versuchen über die Weissermüdung ge-
langt ist. F. Schoeler (Berlin).
355. Ein Fall von ungewöhnlicher Ver-
schiedenheit der Mischungsgleichungen für
beide Augen eines Beobachters; von Prof.
A. Samoiloff. (Ztsehr. f. Sinnesphysiol. XLI. 5.
1906.)
S. hatte bemerkt, dass er die Farben mit dem
einen seiner Augen röthlioher sali, mit dem anderen
gelblicher. Bei Gelegenheit eines Aufenthaltes in
Berlin, besuchte er Prof. Nagel und stellte auf
dessen Anrathen am H e 1 in h o 1 1 z 'sehen Farben-
mischungsapparate für jedes seiner Augen beson-
dere Farbengleichungen ein. Er ging dabei nach
dem Plane vor, den Prof. v. Kries für die nähere
Prüfung der anomalen Trichromaten aufgestellt hat
S. kommt zu dem Ergebnisse, dass nicht die Unter-
schiede in der Pigmentimng der Macula lutea die
Verschiedenheit erklären können, weil die Ungleich-
heit in der Färbung der Macula — entsprechend
der constant bleibenden Verschiedenheit der Ab-
sorptionverhältnisse in beiden Augen — einen eon-
stanten Quotienten der Roth -Grün -Verhältnisse
links und rechts bedingen müsste, was ater nicht
der Fall war. Diese Verschiedenheit der Farlien-
wahrnchmung beider Angen ist ein seltenes Vor-
kommniss und nur sehr wenige Untersuchungen in
dieser Richtung sind angestellt worden.
F. Schoeler (Berlin).
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
356. lieber freie Receptoren ; von E. Weil Auf das Vorhandensein freier Reeeptoren wurde
und 0. Axamit. (Berl. kliu. Wchnsclir. XLI11. von Neisser und Shiga aus der Agglutination-
53. 1906.) behindern ng von Typhusbacillen durch Typhus;
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
Imeillenextrakte geschlossen. W. und A. hatten
schon früher durch Versuche in vitro gezeigt, dass
die Anschauung einer Bindung des Agglutinins an
die Bakterienextrakte gerade für die Agglutination
keine Berechtigung halie, da die Extraktbestand-
theile gar keine Bindung mit dem Agglutinin ein-
gehen. Sie theilen eine Reihe von Thierversuchen
mit, die ihnen dafür zu sprechen scheinen, dass die
Fähigkeit von Bakterienextrakten, die Immunkürper-
reaktion zu verhindern, nicht ihre Ursache in der
Bindung des Immtinkürpers hat, dass Bakterien-
bestandtheile, die nach Art von Receptoren (hapto-
phore Gruppen) wirken, sich nicht nachweisen lassen
und dass daher alle Anschauungen, die freie Recep-
toren annehmen, nicht einwandfrei sind.
Walz (Stuttgart).
357. Bakterienextrakt und Complement-
ablenkung; von 0. Axamit. (Centr.-Bl. f. Bak-
terioL u. s. w. XL II 4. 5. f>. 349. 450. 1906.)
Weil und N a k a y a m a haben gezeigt , dass
im tuberkulösen Gewebe sich Antituberkulin nicht
nachweisen hisst, sondern dass Tuberkulin allein,
ebenso wie ein Tuberkel laeillenextrakt bei 60° C.
hergestellt, sowie auch Extrakte tuberkulöser Organe
au sich Complementablenkung bedingen. Nach
denVersuchen A.’s besitzen auch andere Bakterien-
extrakte, am stärksten Cholerabacillenextrakte, die
Fähigkeit der Complementablenkung.
Walz (Stuttgart).
358. lieber das Verhaltender Agglutinine
im passiv immunisirten Organismus; von
l)r. Man teil fei. (Münchn. med. Wchnschr. LIK.
41. 1906.)
M. zieht aus seinen Versuchen den Schluss,
dass Agglutinin und der als präeipitable Substanz
lälllnire Antheil des Serumeiweisses nicht so eng
aneinander gebunden sind, dass ihr Abnehmen und
Verschwinden zeitlich genau Hand in Hand ginge.
Ein zeitliches Zusammengehen des Agglutination-
srhwundes und der auftretenden I’räcipitinreaktion,
derart, dass das letztere als Ursache des ersteron
angesprochen worden könnte, liess sich nicht er-
kennen. Unter den Bedingungen des lebenden
Körpers kann die Auslösung einer Präeipitinreaktion
nicht als Ursache für das rasche Verschwinden
passiv einverleibtcr Agglutinine angesehen werden.
Die Agglutinine verhalten sich in dieser Beziehung
also wio die Antitoxine. Wal z (Stuttgart).
359. Les modifications des propridtds
spdcifiques du sang chez les animauxnour-
ris avec des cultures tu des de microbes; jwr
A. W. Wakoulenko. (Areli. des Sc. biol. de
St Pütersh. XII. 1. p. 1. 1906.)
Nach Fütterung mit ahgetödtoten Typhus- oder
l'lioleraliakterien treten bei Thiercn Agglutinine im
Scmm auf. Die Fütterung muss sich mit Inter-
vallen auf 10—14 Tage erstrecken, jedes Mal sind
äU — 100 ccm der Emulsion, zusammen mindestens
1 55
'/* Liter, zu geben. Bei Typhus erreicht der
Agglutinationtiter 1 : 500, bei Cholera 1 : 60. Bis-
weilen treten Intoxikationerscheinungen, Abmage-
rung und Tod der Thiere ein. Walz (Stuttgart).
360. lieber die Immunisirung gegen
Hühnercholera, Wild- und Schweineseuche
mit Bakterienextrakten tkiinsUichni Aggrtssincn
narh Wamterma nn- Citron) ; vonDr.Julius
Citron mul Dr, R. Pütz. (Ztsclir. f. Hyg. u. In-
fektionskraukh. LVI. 1. p. 145. 1907.)
Die von Roux und Chamberland ein-
geführte Immunisirung mit gelösten Bakterien-
stoffen hat mehr und mehr allgemeine Anerkennung
und Verwendung gefunden. Auch Bail ’s Lehre
von den Aggressinen hat in dieser Richtung för-
dernd gewirkt, obwohl sieinsofern auf einerfalsehen
Voraussetzung beruht, als die Aggressine nichts
Besonderes und Neues, sondern lange bekannte und
zur Immunisirung besonders geeignete Bestand-
theile der Bakterien sind. Wassermann und
Citron haben sie zur Herstellung ihrer „künst-
lichen Aggressine“ benutzt.
C. und P. berichten über die Erfolge dieser
künstlichen Aggressine bei den genannten 3 Krank-
heiten. Bei allen dreien gelang die passive und
aktive Immunisirung und die Versuche erwiesen
mit Sicherheit ein nahes Zusammengehören der
Erreger dieser Seuchen. D i p p e.
361. Beobachtungen über das Virus der
Hühnerpest; von V. K. Russ. (Arch. f. Hyg.
LIX. 4. p. 286. 1906.)
Das Blut von an Hühnerpest gestorbenen Thie-
ren verursachte noch in der Verdünnung von
1 : 1000 Millionen eine tödtliche Infektion. Das
Serum ist weniger infektiös, als die gewaschenen
Blutkörperchen , an denen die Erreger zu haften
scheinen. Durch Centrifugiren lassen sich die Er-
reger theilweise aussehlendem. Die Wirkung von
Riein, Abrin und Saponin auf das Virus der Hühner-
jiest macht es wahrscheinlich, dass die Erreger
thierischer Natur sind. Immunisiningsversuche
waren ergebnisslos. Woltemas (Solingen).
362. Ueberaktive Immunität gegen Rhino-
sklerom- und Pneumobacillen ; vonF.Erben.
(Centr.-Bl. f. Bakterioi. u. s. w. XLI. 3. p. 370. 1 906.)
Durch intraporitonäalo Injektion von Rhino-
sklerom- und Pneumoliacillen Fried län der er-
zeugte E. Exsudate. In beiden liess sich infektion-
befördernde Wirkung ohne erhebliche Toxicititt nach-
weisen und durch Injektion beider eine nicht Isikteri-
cide Immunität erzeugen, also 2 Eigenschaften, die
Bail für seine Aggressine in Anspruch nimmt.
Diese Wirkung war aber nicht auf den Erreger l>e-
sehränkt, sondern wechselseitig, so dass lieide
Bacillen in einem Verhältnisse stehen dürften, wio
etwa Coli zu Typhus. In den so behandelten Thie-
ren bildeten sich Seluitzstoffe, und zwar bestand
wechselseitige Immunität. Walz (Stuttgart).
ITC. Allpomeino Pathologie und pathologische Anatomie.
156
363. Ein Beitrag zur Agglutination der
Meningokokken; von K.H. Kutscher. (Deut-
sche med. Wchnschr. XXXII. 4(1. 1906.)
K. fand, dass ausser den schon bekannten, nur
schwer zur Agglutination zu bringenden Stämmen
aus dem Liquor cerebrospinalis auch bei37°Meningo-
kokkenculturon erzielt werden können, diedurchaus
keine Agglutination zeigen. Sie beweisen aber ihre
Zugehörigkeit zu den Meningokokken dadurch, dass
bei 55° die Agglutination positiv ausfällt.
Kaupc (Bonn).
364. Die Beziehungen der Meningokokken
zu den Gonokokken ; von L. Z u p n i k. (Berl.
klin. Wchnschr. XLIÜ. 53. 1906.)
Nach Ruppel liefern Gonokokkeneulturen ein
Immunserum, das speeifisehen und sogar quanti-
tativ gleichen Schutz gegen virulente Meningo-
kokken verleiht, wie Meningokokkenserum selbst
und umgekehrt. Z. konnte durch Versuche an frei-
willig sich erbietenden 6 Aorzten mit Meningo-
kokken keine Gonorrhöe erzeugen. Die Meningo-
kokken sind von den Gonokokken or/verschieden.
Die Ruppel ’schen Versuche finden ihre Erklärung
in der Oattu nyxspeci ficitüt der Toxine und Anti-
toxine. Walz (Stuttgart).
365. Beiträge zur Kenntniss der anaero-
ben Bakterien des Menschen. IV. Zur Aetio-
logie <ler akuten Meningitis; von A. Ghon . V. M ucha
und R. M ft Her. (Centr.-Bl. f. Baktcriol. u. s. w.
XLL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. p. 1. 45. 305. 401. 504.
606. 689. 1906.)
Die Aetiologie der akuten Hirnhautentzündung
ist keine einheitliche. Ausser dem Diplococcus
pneumoniae und Diplococcus intracellularis ist der
anaürobe Bacillus Weleh-Fraenkel von ver-
schiedenen Forschern gefunden worden. Die Vff.
theilen 4 Fälle ausführlich mit", in denen neue
anaörolie Bakterien als Erreger gefunden wmden,
die mit keiner der bis jetzt beschriebenen Arten
identisch sind. Die Aetiologie der Meningitis ist
daher noch nicht in abschliessender Weise auf-
geklärt und offenliar giebt es weit mehr anaörobe
Bacillen, als bis jetzt angenommen wurde.
Walz (Stuttgart).
366. lieber Exsudatzellen im Allgemeinen
und die Exsudatzellen bei verschiedenen
Formen von Meningitis im Besonderen; von
.1. Orth. (Deutsche med. Wchnschr. XXXII. 3.
1906.)
Die Grundlage der heute herrschenden Lehre
geht dahin, dass die Exsudatzellen Leukocyten sind
(Virchow, v. Recklinghausen, Cohn-
h e i m) , wenngleich man natürlich ausser diesen
leukoevtären Gebilden in den Exsudaten, nament-
lich älteren, auch noch anderen Zellen begegnet,
die meist sehr ausgebildete phagocytäre Eigen-
schaften haben und deshalb als grosse Phagocyten
oiler Makrophagen bezeichnet werden. Es giebt
alicr auch Ausnahmen. So enthalten nach O.'s An-
sicht die in den Alveolen liegenden Exsudatpfröpf.
bei käsiger Pneumonie grosse, runde, einkernig"
Zellen, die Lymphocyten sind. Dass Lymphocyten
bei tuberkulösen Lungenveränderungen eine ge-
wichtige Rolle spielen, ist auch von anderer Seite
hervorgehoben worden ; namentlich bei den auf
tuberkulöser Infektion beruhenden Exsudaten sind
die eigentlichen Exsudatzellcn Lymphocyten. So
enthält z. B. auch das bei tuberkulöser Meningib-
durch Lumlalpunktion erhaltene Exsudat aus-
schliesslich Iceukocyten. Man suchte daher den
Unterschied zwischen den Exsudatzellen bei tuber-
kulöser und bei nicht tuberkulöser Meningitis fest-
zustellcn. Bei der epidemischen Meningitis sind
in den akuten Fällen die eigentlichen Exsudatzellen
die Leukocyten, während in chronischen Fällen mit
wenig Exsudat die Lymphocyten vorherrschen.
Vollkommen beherrschen die Lymphocyten aler
das Feld in allen Fällen von tuberkulöser Menin-
gitis, wo sie je nach der Dauer der Erkrankung
zunächst kleiner, dann immer grösser sind, was auf
ihre lebhafte Phagocytenthätigkeit zurflckzuführpn
ist Die frühere Angalie, es fänden sich in menin-
gitisehem Exsudate viele abgestossone Endothelion.
wird auf einer Verwechselung mit Makrophagen
und grossen Lymphocyten beruhen.
Neumann (Leipzigl
367. Beiträge zur Aetiologie der Genick-
starre; von Prof. Dieudonnc. (Centr.-Bl. f.
Bakteriol. u. s. w. XLL 4. p. 418. 1906.)
Bei einer Epidemie von Genickstarre im baye-
rischen 1 . Trainhataillon fand D. netten dem Meningo-
coccus intracellularis einmal den Pneumocoii'us.
Die Meningokokken wurden wiederholt im Blute
nachgewiesen , einmal auch im Eiter eines Car-
bnnkels. Wal z (Stuttgart).
368. lieber Untersuchungen der Nasen-
rachenhöhle gesunder Menschen auf Me-
ningokokken; von K. Kutscher. (Deutsche
med. Wchnschr. XXXII. 27. 1906.)
K. tierichtet über 2 Kokkenträger, bei denen
im Nasenrachensekreto Kokken nachgewiesen wur-
den , die sich von den Meningokokken mit den
jetzigen Ilülfsinitteln nicht unterscheiden liesseu.
Die heiden Personen wurden längere Zeit be-
obachtet. nachweislich standen sie in keinerlei Be-
ziehung zu Gonickstarrekranken.
Walz (Stuttgart t
369. Der Bakteriengehalt der Nase bei
den Infektionskrankheiten, mit besonderer
Berücksichtigung der Meningitis cerebro-
spinalis epidemica; von Dr. Hass lauer.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLL 6.7.8. p. 633.
723. 796. 1906.)
H. fand, dass die Mehrzahl der eingeathmeteu
Krankheiterreger in den vorderen Alkschnitten der
Nase zurückgehaiten wird ; insbesondere die
III. Allgemeine Pathologie lind pathologische Anatomie.
157
Saprophyten finden sieh in den vorderen Partien.
Entsprechend den die akuten Infektionkrankheiten
begleitenden Mittelohrkatarrhen betheiligt sich auch
die Nasenschleimhaut fast durchgehende. Es giebt
also ausser der genuinen auch eine sekundäre
Rhinopharyngitis, die durch verschiedene Erreger
hervorgerufen wird. Der Meningococcus kann auch
auf der gesunden Schleimhaut Vorkommen , um-
gekehrt trotz starker katarrhalischer Erkrankung
der oberen Luftwege fehlen. Bei (lesenden, die
nieht mit an Oenickstarre Erkrankten zusammen-
kamen, findet er sich nicht. H. folgert hieraus,
dass er nur von Mensch zu Mensch übertragbar ist
und dass die Nase und derMnnd die Eintrittpforten
iles Krankheiterregers sind. 'Wahrscheinlich ver-
breitet er sich hämatogen weiter. Ein strikter
Nachweis der Meningokokken kann nicht durch
Ausstrich, sondern nur durch Cultur und Agglu-
tination erbracht werden. Walz (Stuttgart).
370. Die Meningokokkenpharyngitis als
Grundlage der epidemischen Genickstarre;
von A. Osterniann. (Deutsche med. Wchnschr.
XXXII. 11. 1906.)
O. fand in 6 Familien, in denen Genickstarre
vorkam. gesunde Kokkentrflger, unter 24 Familicn-
gliedeni 17. Silmmtliche hatten geringe Pharyn-
gitis und Meningokokken im Pharynxschleim. 0.
empfiehlt ein Merkblatt, in dem auf die Verbrei-
tung durch Finger, Küsse, Trink- und Ess-
geschirr. Auswurf, Nasenschleim, verspritzte Tröpf-
chen lieini Sprechen und Husten hingewiesen wird
und entsprechende Verhaltungsmaassregeln em-
pfohlen werden. Walz (Stuttgart).
371. Versuche zur Serodiagnostik und
Serotherapie der epidemischen Genick-
starre; von Dr. Joch mann. (Deutsche med.
Wchnschr. XXXII. 20. 1906.)
.1. hat durch aktive Immunisirung von grösseren
Thieren mit Weichsel bau in 'sehen Kokken ein
Serum hergestellt, mittels dessen durch das Agglu-
tinationphänomen echte und unechte Kokken sicher
unterschieden werden können. Das Serum hat liei
Thieren schützende Eigenschaften. Ob beim Men-
schen Heilwirkung vorhanden ist, ist auf Grund
der bisherigen Versuche nicht sicher, jedenfalls
schadete weder die subcutane, noch die intra-
Ittmhale Punktion. Die prophylaktische Anwen-
dung heim Menschen wird von J. angeregt.
Walz (Stuttgart).
372. Pseudoeosinophilie und Produktion
Charcot-Leyden’scher Krystalle im Liquor
cerebrospinalis bei Meningokokkenmenin-
eitis ; von Dr. K. H v n e k. (Casopis lokal ü öesktch.
p. 99. 1907.)
Die Charcot-Leyden 'sehen Krystalle ent-
stehen hauptsächlich in eosinophilen Ixmkocyten,
und zwar durch Zerfall ihres Spongioplasma. Die
neutrophilen und eosinophilen Granula der Leuko-
cyten sind specifisch und eine Transformation der
einen in die anderen findet nicht statt. Doch
können bereits differenzirte Lenkocyten in Folge
eines besonderen Reizes — im beschriebenen Falle
durch die Wirkung des Meningokokkentoxins —
sich derart verändern, dass sie das Aussehen und
die mikrochemischen Eigenschaften der Leukocyten
der anderen Art annehmen, ohne aber jemals ihren
Typus zu ändern. Die Pseudocosinophilie und die
Produktion Charcot-Leyden 'scher Krystalle
im Liquor cerebrospinalis liei Meningokokkenmenin-
gitis sind ein weiterer Beweis für die Verwandt-
schaft des Meningococcus Weichselbaum mit
dem N e i s s e r 'sehen Gonococcus.
G. Mühlstein (Prag).
373. Notes de parasitologie. A. I'arasitr*
vfgetaux; par B. Gail i- Valerio. (Centr.-Bl. f.
Bakteriol. u. s. w. XLI. 6. 7. p. 643. 745. 1906.)
O.-V. vereinigt eine Anzahl kleinerer Mittheilungen,
betreffend 1) Abseesse bei Kaninchen durch Mischinfek-
tion von B. vulgare und B. coli : 2) Dysenterie bei einem
Kinde dnreli CoIHnfektion ; 3) den Rhinoskleronibacillus,
der ihm mit dem B. pneumoniae identisch zu sein
scheint ; 4) Züchtung von Coceidium hominis auf dem von
N issle und Wagenor angegebenen Agar: 5) einen Fall
von Trichinose; 6) Durchtritt der Larven von Pneinaria
duodenaiis Dubini durch die Haut. Walz (Stuttgart).
374. Casuistische Mittheilungen; von
K. K iss kalt. (Contr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w.
XLI. 7. p. 701. 1906.)
Mittheilungen I) über den Befund von Influenza-
bacillen im Eiter einer Pvosalpinx ; 2) ül>er den Befund
von Typhusbacillen in der (lalle einer angeblich immer
gesunden Patientin anlässlich einer Gallenblasenoporation;
3) über den Befund von Meningokokken bei Stumpfen
Walz (Stuttgart).
375. Note sur une toxine produite par
l’aspergillus fumigatus; par E. Bodin et L.
Gautier. (Ann. de l'lnst. Pasteur XX. 3. p. 209.
1906.)
Der As]>ergi]lus fumigatus erzeugt eiu den Bak-
terientoxinen ähnliches Gift, wenigstens bei An-
wesenheit von Pepton und Kohlehydrat und bei
alkalischer Reaktion des Nährlwdens. Das Toxin
wirkt auf das Ccntmlnervensystem besonders l>ei
Kaninchen und Hunden. Walz (Stuttgart).
376. Ueber den biologischen Cyklus der
grünen Penicillien in Bezug auf Pellagra-
endemie und mit besonderer Berücksich-
tigung ihrer toxischen Wirkung in den ver-
schiedenen Jahreszeiten ; von C. C e n i. (Beitr.
z. pathol. Anat. u. allg. Pathol. XXXIX. 3. p. 431.
1906.)
Die Eigenschaft der Penicillien, siwcifische
Pellagragifte zu bilden, ist bei gleicher Cultur
ausserordentlich wechselnd nach der Jahreszeit.
Das Optimum liegt im Frühjahr, das Pessimum im
Sommer. Auch die Natur des Giftes wechselt sehr,
ist bald erregender, totanisoher, bald deprimirender
und lähmender Natur. Walz (Stuttgart).
158
HI. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
377. Untersuchungen über die Verwandt-
schaft saprophytischer und pathogener Puer-
peralstreptokokken und über die Strepto-
kokkenimmunität; von Dr.W. Zangemeister
in Königsberg i.Pr. und Dr. Th. Mciszl in Wien.
(Ztschr. f. Geburtsh. u. Gvnäkol. LVIII. 3. p, 425.
1906.)
Z. u. M. fassen ihre Erfahrungen, die sie auf
Grund experimenteller Forschungen Ober die Er-
zeugung einer praktisch wirksamen Streptnkokken-
immunität bei Thieren gewonnen haben, in folgen-
den Sätzen zusammen: „Nur lebende Strepto-
kokken lösen eine in Betracht kommende Immun-
körperbildung ans. Die Streptokokken müssen eine
gewisse Virulenz für das zu immunisirende Thier
haben. Im Verlaufe der immunisirenden Behand-
lung muss das betreffende Thier schwer krank ge-
worden sein und sich dann wieder erholt hatien.“
Betreffs der Frage der Arteinheit ist es Z. u.M.
gelungen , säinmtliche von ihnen verwendeten
Strcptokokkenstämmo mit Hülfe der Iminunilät-
reaktion zu identificiren. Insbesondere konnte dio
Zugehörigkeit einer Reihe saprophytischer Lochial-
stämme zu den echten pyogenen Streptokokken er-
wiesen werden.
Geber die Verwandtschaft der Streptokokken
sprechen Z. n. M. ihre Ansicht zum Schlüsse dahin
aus, dass zum wenigsten allo fakultativ anaöroben
Streptokokken, trotz der zweifellos liestehenden aber
veränderlichen, offenbar erworbenen Verschieden-
heiten, einer Art angehören. Es ergeben sich hieraus
zwei praktische Conseipienzen : Erstens besteht
die Möglichkeit, einer Infektion auch mit solchen
Streptokokken , die saprophy tisch vegetirt Italien.
Zweitens ist dadurch dio Möglichkeit der Irnrnu-
nisirung gegen alle Streptokokkenstämme bewiesen.
Arth. Hoffman n (Darmstadt).
378. Dicromia del micrococco tetrageno
in un caso di setticopiemia; per J. Boni,
Mailand. (Gazz. degli Osped. e delle Clin. Nr. 72.
1906.)
Es handelt sich um einen Kall von ( tstoomyolitis des
linken Femur mit Scpticopyämie , erzeugt durch den
Micrococcus tetragenus. Als Eingangpforte war ver-
muthlich eine klein« Wunde um Vorderarm anzusehen,
in deren Umgebung sich Pusteln entwickelten. Aus
diesen wurde der Micrococcus tetragenus aureus ge-
züchtet, während sieh im Blut und im Urin nurderMicro-
coecus tetragenus albus fand. Auf tirund experimenteller
Studien glaubt nun B.. den Microeoccus tetragenus aureus
als die ursprüngliche Form ansehen zu müssen, die aller
ihren chromogcnen Charakter nach einiger Zeit verlieren
kiuin. Fischer-Def oy (Kiel).
379. Le microbe de la coqueluche; par
J. Bordet aml 0. Gengoti. (Ann. de 1’Inst.
Pasteur XX. 9. p. 731. 1906.)
B. u. G. halten die bisher als Kenchhnsten-
lmcillen beschriebenen Mikroorganismen nicht für die
Erreger des Keuchhustens, die sie ihrer Ansicht nach
jetzt erst aufgcftinden haben. Der Bacillus ähnelt
dem I’feif f er 'sehen Influenzabacillus , ist alter
mehr ovoid und etwas grösser, ist schwer färbbar,
dasCentmm ist immer heller gefärbt. Anfangs kaum
sichtbar wachsend, zeigt er bei w iederholtem IVber-
impfen auf Blut gutes Wachsthnm und gedeihtauch
auf Agar. Die Cultur ist dicker, weisser, nicht so
bläulich und diirchsclieinend wie die des Influenza-
bacillus. Das Serum von Kenchhustenreconvales-
centen, im Gegensätze zu dem von Gesunden, agglu-
tinirt schwach aber deutlich. Walz (Stuttgart).
380. Beiträge zur pathologischen Ana-
tomie der sogenannten „Katayama-Krank-
heit“, zur Aetiologie der Hirngefässembolie
und der Jackson'schen Epilepsie; vonT.Tsu-
n o d a und S. S h i ni a m u r a. (Wien. med. Wchn-
schr. LVI. 34. 1906.)
Die Katayama-Krankheit kommt in dem jaja-
nischen Dorfe Katavama und dessen Umgebung vor
und ist der Bilharzia-Krankheit ähnlich, ln den
llnterleiborganen und den Lungen finden sich zahl-
reiche I’arasiteneicr. Dio Mutterthiere sind in der
Pfortader und stellen eine Al«rt der Büharzia dar.
als Schistosomum japonicum liezeichnet.
Walz (Stuttgart).
381. The lesions in the lymphaticglands
in human trypanosomiasis; by RH. Mole.
(Liverpool school of tropical med. XXI. p. 65. 1 906.1
In frühen Stadien der menschlichen Trypano-
somiasis hy|>ertrophiren die Keimccntrcn, dieLym-
phocyten vermehren sich. Später tritt Sklerose
und Verödung der Keimeentren ein. Zum Theil
werden die Drüsen mit HämoiThagien durchsetzt,
die Zellen der Lymplidrüsen werden sehr mannig-
faltig, neben verschiedenen Leukocytcnarten treten
Riesenzellen auf W a 1 z (Stuttgart).
382. Ueber protoplasmatische Körper-
chen in durch Punktion gewonnenem Lymph-
drüsensaft; von H. Hirschfeld. (Ztschr. f.
experim. Pathol. u. Ther. III. 2. p. 476. 1906.)
Kekzeh hat in den Lymi>hdrüsen Sypliilitischer
protoplasmatische Körperchen in der Grösse von
Lymphocyten beschriolien. Nach II. licsitzen sie
keinerlei differentialdiugnostischen Werth, da sie
in gleicher Menge und Beschaffenheit auch l>ei
Leukämie, Pseudoleukämie und anderen Drüsen-
schwellnngen Vorkommen. Es sind Kunstprodukte,
die l>ei der Punktion durch Zerfall di*s Lyinpho-
cytcnprotoplasma entstehen. Wal z (Stuttgart).
383. Ueber Bacillusfusiformis und Spiro-
chaete dentium ; von I’. M 0 h 1 e n s u. M. Har t -
mann. (Ztschr. f. Hyg. u. Infcktionskrankh. LV.
1. p. 81. 1906.)
Fusifortne Bacillen, wie gewisse culturell und
morphologisch von jenen verschiedene Spirochaeten-
arten, finden sich normaler Weise im ZahnMag
und auf den Mandeln , besonders zahlreich bei
Plaut-Vincent 'scher Angina, Stomatitis ulce-
rosa, Noma, Balanitis, Schankergeschwüren, Entere-
159
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
diarrhöen der Kinder. Fusifonne Bacillen, Spiro-
chaete dentium und eine bei Balanitis erosiva vor-
koramende Spiroehaete lassen sieh leicht auf Serum
und Ascitesflilssigkeit reinzüchten. Die Spiroehaete
ilentium ist meist 4 — 10/t lang, in maximo */„ ft
dick, Tiefe der Windungen '/s — */s /*, Winkel fast
eckig, Oeisseln sehr fein. Im Oegensatze dazu ist
bei der mit ihr oft verwechselten Spiroehaete [tallida
ilie Länge 10 — 20 fl, die Dicke meist unter s/3/j,
Tiefe der Windungen meist 1 — 1.5 /e, Winkel halb-
kreisförmig, Oeisseln dicker wie bei der Spiroehaete
dentium. Das Fehlen einer festen äusseren Mem-
bran, Andeutungen von Längstheilung und Art der
Oeisseln sprechen für Zugehörigkeit der Spimehaete
dentium zu den tryianosomenähuLiehen Flagellaten.
W a 1 s (Stuttgart).
084. Attempts to cultivate Spiroehaete
Duttoni; by L. A. Williams and K. St. Wil-
liams. (Liverpool school of tropieal med. XXI.
p. 101. 1906.)
Der beste Nährboden zur Cultur der Spiroehaete
Duttoni ist defibrinirtes Blut, die beNte Temi>e-
ratur ist Zimmertemperatur. Die Periode des An-
falles, in der die Abimpfung erfolgt, hat geringen
Einfluss auf die Lebensfähigkeit der Parasiten in
vitro. Walz (Stuttgart).
385. An experimental study of the para-
site of the African tick fever (Spiroehaete
Duttoni); by A. llreinl and A. Kinghorn,
(üverpool school of tropieal med. XXL p. 1. 1906.)
Die Duttoni sehe Spiroehaete des tick fever
ist nicht völlig identisch mitdorSpirochaeteOber-
moieri. Die mitgetheilten Fälle bestätigen die
Erfahrung Koch ’s, dass die Anfälle und Pausen
lieim Recurrensfielier länger sind als bei tick fever.
.Mit Ausnahme der Katzen gelang es, sämmtliche
laboratoriumthiere, einschliesslich Ziegen und
Pferde zu inficiren , Affen und weisse Hatten
zeigten sich am empfänglichsten. Immunserum
zeigte wenig Wirkung, Hyperimmuuserum ver-
längerte etwas dielncubationperiode und schwächte
die Heftigkeit der Infektion ab. Es scheint eine
geringe angeborene Immunität von kurzer Dauer
zu bestehen. Beide Spira:haetens|ieeies erzeugen
geringe homologe, aber nicht wechselseitige Immu-
nität, was für ihre Verschiedenheit spricht. Spiro-
chaete Duttoni wird durch die Placenta auf den
Foetus übertragen. Splenektomirte Thiere verlialten
sich der Infektion gegenüber nicht anders als nor-
male. Auch im Uebrigen scheint die Milz keine
Rolle bei der Infektion zu spielen. Ueborstaudene
Infektion hat einen gewissen (Irad von Immunität
zur Folge, deren Grad von der Schwere der In-
fektion abhängt. Walz (Stuttgart).
386. Tropieal dysentery; by R. J. 11 lack -
ham. (Laneet Dee. 1. p. 1493. 1906.)
B I. sucht nachziiweisen, dass die verschiedenen
Dysenterieliacillen von S h i g a , F 1 e x n e r , V a i 1 -
lard, Harris und Firth einfache Varietäten
desseltien Organismus sind. Die Pseudodysenterie-
bacillen unterscheiden sich von jenen durch Ver-
gähmng der Kohlehydrate und ihre Indifferenz
beim Thiervereuche. Auch durch snboutane In-
jektion laasen sich bei Kaninchen mit echten
Dysenteriebacillen Darmerseheinnngen hervormfen.
Die Dysentoriehacillen sind ziemlich widerstand-
fähig, bleiben auf Brotkrumen eine Woche, an
Kleidern 3 Wochen virulent, durch Hitze und die
gewöhnlichen Desinficientien werden sie jedoch
leicht vernichtet. Die specifische Agglutination ist
2 Wochen nach Beginn der Symptome oft noch
schwach, sollte alter mit den verschiedenen Stäm-
men versucht worden. W a 1 z (Stuttgart).
387. Die experimentelle Grundlage einer
antitoxischen Therapie der bacillären Dysen-
terie; von R. Kraus und R. Doerr. (Ztschr. f.
Hyg. u. Infektionskrankh. LV. l.p. 1. 1906.)
Schon normale Sera, besonders von Pferden, ent-
halten Agglutinine’ und Präcipitine für F’lex n er’-
sehe Bacillen, bis zu 1 : 90 wirksam. Durch Injektion
von K r use- Stämmen erfahren diese Körper eine
derartige Vermehrung, dass der Titer derMitagglu-
tinine den des Hauptagglutinins bisweilen sogar
übertrifft. Weitere Versuche zeigten , dass der
Sh iga- Kruse- Bacillus ein constantes , sicher
und typisch wirkendes, nur dieser Art ziikommen-
dos Gift bildet: mit ihm wurde durch Injektion bei
Ziegen ein anti toxisches Serum helgestellt, das hoi
intravenöser, nicht liei subcutaner, Injektion Thiere
vor der Infektion mit dem S higa - K r use- Bacillus,
nicht aller vor dem Fl ex n er 'sehen, zu schützen
im Staude war. Versuche am Menschen fielen sehr
günstig aus. Walz (Stuttgart).
388. Haematogenous amoebic abscess
of the lung; von C. H. Bunting. (Areh. f,
Schiffs- n. Trnpenhyg. X. 3. p. 73. 1906.)
Bei einem Neger mittleren Alters fand sieh bei der
Sektion chronische ulcerativo Amöbcncolitis, Amöben-
abseess in der Leber und rechton Lunge, Thrombose der
Vena cava inferior. Lungenembolie und Infarkt. Auch in
den Tliromtien fanden sich zahlreiche Amöben, so da>*
der Beweis geliefert ist, dass Aniol.cn auf dein Blutweg«
in diu Lungen gelangen und hier Alweesse hervorrufen
können. Walz (Stuttgart).
389. Menschliche Zellen als Parasiten;
von Prof. HugoRibbert. ( Deutsche med. Wchn-
schr. XXXIII. 9. 1907.)
R. führt aus, dass und in welcher Form Zellen
des menschlichen Körpers zu Parasiten werden
können, d. h. sich aus dem normalen Verlande frei
machen und selbständig schrankenlos wuchern.
Der Typus hierfür sind die Geschwulstzellen. „Ge-
schwülste sind parasitäre Wucherungen aiisge-
schalteter Zellen“, und zu den Geschwülsten müssen
wir auch die Leukämie rechnen, bei der cs sich um
die parasitäre Wucherung aus dem Marke ausgeschal-
teter Markzellen oder aus den lymphatischen Organen
aiisgesclialteter Stammzellen handelt. D i pp e.
ir,n
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
.'$90. Cystendothelioma faciei; von Dr.
J. Zuojewsky. (Gasopis K-kaFu öeskjch. p. 10.
1907.)
In dem Falle bandelte es sich anzweifelhaft um ein
Endutliolioin. Mau fand solide Stränge, die aus epithel-
artigen Zellen bestanden und bald als ein Careinom, bald
als ein Sarkom in Folge von Agglomerirung der Zellen
uud Verdrängung des Stroma imponirteu. I,yin|>hs|>alten
mit gewuchertem Endothel wiesen auf den Ausgangpunkt
der Stränge hin ; einzelne Spalten waren zu kleineren nnd
grosseren Cysten umgewandell, die eine seröse Flüssig-
keit enthielten, in der man Murin und Alhuminat nach-
wics. Das Stroma Is-stand aus fibrillärem Bindegewebe
mit Einlagerungen von hyalinem und Binditgewebeknurpel.
Der Fall Isjtraf eine öljjihr. Frau, die seit ZOJahren einen
Tumor der rechten Wange trug; er war kindfaustgross,
nicht verwachsen . die Parotis war intakt , die Lymph-
driisen waren nicht iufiltrirt. 0. Mühlstein (Prag).
:$91. Lieber allgemeine und partielle
Wachthumsstörungen nach kurz dauernden
Röntgenbestrahlungen von Säugethieren ;
von Dr. K. Försterling. (Arch. f. klin. Chir.
LXXXI. 2. 1906.)
Bei sehr jungen Säugethieren genügen schon
kurze einmalige Röntgenbestrahlungen , die zum
Theil geringer sind, als die einmaligen gebräuch-
lichen therapeutischen Dosen, um erhebliche makro-
skopische Wachsthunistöningen hervorzurufen.
Schon 5 Minuten lange Bestrahlung genügt zur
llervorrufung eines auffallenden Unterschiedes.
Diese Wachsthumstörungeu sind je nach der Art
und Ausdehnung der exponirten Theiie allgemeiner
oiler partieller Natur. Die Bestrahlung einzelner
Glicdmaassen hat keinen Einfluss auf das allgemeine
Wachsthum. Die des Kopfes ruft fast stets auch
eine allgemeine Wachsthumstörung hervor; ebenso
tritt auch eine Allgemeinwirkung ein, sobald der
exponirte Körpertheil einen gewissen Prooentsatz
der gesammten Körpergrösse überschreitet. Auch
die Niere ist lieiin wachsenden Individuum dem
Einflüsse der Höntgonstrahlon unterworfen. Im
Allgemeinen verlaufen die Wachsthumstörungen
entsprechend der Grösse der verabreichten Röntgen-
strahlendosis. Je geringer das laibensalter des
Thieres zur. Zeit der Bestrahlung ist, desto stärker
die späteren Wachsthumstörungen. Die hervor-
getretenen Orössenunterschiedo können sehr erheb-
lich sein nnd bis zu 20% gegen die gesunde Seite
iH'tragen. Folgerungen für die Praxis sind : Kleine,
noch .schnell wachsende Kinder sind unter allen I ni-
ständen vor der Einwirkung der Itöntgenstrahien
:u schützen. Erlaubt sind dringend nöthige An-
fertigungen von Röntgenogrammen, die wegen der
cunmlirenden Wirkung tiadi Möglichkeit nicht so-
iiald wiederholt werden sollen. Durchleuchtungen
sind zu vermeiden oder sehr abzukürzen. Thera-
peutische Bestrahlungen sind auf maligne Tumoren
und auf die Leukämie zu beschränken. Sie müssen
als ultiinum refugium betrachtet werden. Bei
Wachsthumstörungen muss ätiologisch auch an
eine vorangegangene Röntgenbestrahlung gedacht
werden. P. W a g n e r (Leipzig).
392. Lieber Nebennierenverpflanzung.
Ein ex/ieriinenleller Beitrag zur Organtransplan-
tation ; von Dr. H. Coenen. (Arch. f. klin. Chir.
LXXXI. 2. 1906.)
Aus allen Versuchen C.’s mit ihren stets regel-
mässigen Befunde geht unzweideutig hervor, das*
dio Nebenniere durch die Einpflanzung in die Milz
ihre Funktionfälligkeit verliert. Der Verlust rinn
Ncbenniero macht für den Hund nichts aus, Verlust
der beiden, also der ganzen lebenden Nelienniercn-
Substanz, hat aber unausbleiblich den Tod zur
Folge. Da also ein Thier mit einer einzigen funk-
tionirenden Nebenniere leben kann ohne Störung,
so würde es nach der Verpflanzung des einen
Organs in die Milz dio Exstirpation des anderen
vertragen, wenn die in die Milz verpflanzte Neben-
niere funktionirtc. Da alle Thiere aber jedesmal
bei dieser Versuchanorduung starben, so ist der
Schluss zwingend, ilass die in die Milz überpflanzte
Nebenniere nicht funktionirt
P. Wagner (Leipzig).
393. Lieber experimentelle, vom Magen-
darmkanal aus hervorgerufene Verände-
rungen der Leber und über die dabei ge-
fundenen Veränderungen der übrigen Bauch-
organe; von Dr. Luigi d’Amato. (Virchow*
Arch. CLXXXVII. 3. p. 435. 1907.)
Vereticho an Hunden und Kaninchen zur Er-
gründung der Entstehung der Lebercirrhose und
des Verhaltens der anderen Bauchorgane gegen-
über der Einwirkung von Giften vom Magendarm-
kanale her.
Die Verbitterung von Produkten der Fleisch-
fäulni8« erregt in der Leber Hyperämie, Blutungen.
Nekrose, fettige Entartung, auch Wucherung d»
interstitiellen Bindegewebes, aber nicht das, w*>
wir unter Lebercirrhose verstehen. Auch Butter-
säure bewirkt mehr parenchymatöse, als intersti-
tielle Veränderungen und keine eigentliche Cirrhose.
Ebenso entsprechen die durch Acthyl- und Amyl-
alkohol entstellenden parenchymatösen und intersti-
tiellen Veränderungen nicht dem Bilde der Cirrhosc.
Bei allen Versuchen war nicht nur die Leier
betroffen, sondern auch Magen, Darm, Milz. Nieren.
Nebennieren, Pankreas waren mehr oder weniger
mit betheiligt. Man kann daraus schliessen, da~
die Erkrankungen verschiedener Organe, die man
nicht selten neben Leberleiden und namentlich auch
neben der Lebercirrhose findet, ihre Entstehung
denselben Ursachen verdanken, wie die Leber-
erkrankung. D i p p e.
394. Chronischer Ikterus mit Milztumor
ohne Bilirubinurie; von Dr. K.Hynck. (Öasopis
lekafu öeskVch. p. 1029. 1906.)
In einer Familie, deren Mutter seit ihrer ersten
Entbindung an einem chronischen, in jeder Gravi-
dität und im Wochenbette sich steigernden Ikteru-
rnit Milztumor litt, waren 2 Brüder von Geburt an
TIT. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomio.
161
ikterisch, aber ohne Bilirubin im Harn und ohne
acholische Stühle, hatten einen grossen, mit Anämie
verbundenen Milztumor und waren leicht erregbar
und nervös. II. erklärt den Ikterus aus einer funk-
tionellen Störung der Leberzellen und erblickt einen
Beweis dafür in dem Vorhandensein einer Siderosis
der Niere bei mangelnder Siderosis der Leber, ein
Umstand, der ihm dafür spricht, dass die Ixilier-
zello das Eisen nicht zurückzuhalten im Stande ist
Q. Mühlstein (Prag).
395. Sulla questione dei processi ripara-
tivi del rene dopo cause morbose transi-
torie; pelG. DiChristina, Napoli. (Tommasi
I. 34. p. 841. 1906.)
Chr. machte Versuche über die Wirkung von
Schädlichkeiten auf die Nieren. Eine Versuchreihe
Ist ruhte darauf, dass durch vorübergehenden Ver-
schluss der Gefässe eine zeitweise Ischämie der
Niere herbeigefflhrt wurde, die andere auf einer
direkten toxischen Schädigung der Harnkanälchen
durch Injektion einer lproc. Lösung von Fluor-
natrium in den Ureter. Die ersten Veränderungen,
die sich in der geschädigten Niere zeigen, bestehen
in starker Bindegewebeproliferation mit Lympho-
cyteninfiltration. Das Endziel ist eine fortschrei-
tende Sklerose des Organs, der im weiteren Ver-
laufe auch die Theile zum Opfer fallen, die der
Schädlichkeit anfangs widerstanden haben. ln
keinem Falle wurde eine ivirenchymatöse Zellen-
vermehrung oder eine Neubildung von Nieren-
kanälchen beobachtet. Fischer-Defoy (Kiel).
396. Experimentelle Untersuchungen
über Nierenreduktion und Funktion des
restirenden Parenchyms; von Dr. Hans
v. Habe rer. (Mitth. a. d. Grenzgeb. d. Med. u.
Chir. XVII. 1 u. 2. p. 57. 1907.)
Eine umfangreiche experimentelle Arbeit, die
zu folgenden Ergebnissen geführt hat:
„1) Bei massiger Erkrankung beider Nieren
kann die einseitige Nephrektomie einen günstigen
Einfluss auf die zweite Niere ausüben. In seltenen
Fällen kommt es nach der einseitigen Nephrektomie
zu Störungen der Funktionstüchtigkeit der zweiten
Niere, denen ein anatomisches Substrat zu Grunde
liegen kann. Meistens wild sich die Niere wieder
vollständig erholen. Die einseitige Nierenresektion
bei Intakterhaltung der zw-eiten Niere wird von
Hunden nicht nur anstandslos vertragen, sondern
kaum mit vorübergehender Störung des Allgemein-
befindens beantwortet
Die innerhalb einer Woche ausgeführte Nephr-
ektomie und folgende Reduktion der zweiten Niere
um zwischen */5 bis über l/s ihres zu supponiren-
den Anfangsgewichtes kann von den Versuchs-
thieren vertragen werden. Selbst eine zweimalige
Resektion der nach Nephrektomie zurückbleibenden
Niere um circa die Hälfte ihrer Substanz kann
innerhalb 25, bez. 34 Tagen ausgeftthrt werden.
Med. Jahrbb. Bd. 294. Ilft. 2.
Ein sicheres Kriterium, ob diese Eingriffe fil er-
standen werden, besitzt man nicht, weil dioNieren-
schädigung nicht dem gesetzten Substanzverluste
gleichznstellen ist, sondern individuell verschieden
zu sein scheint Die Grösse des Infarktes und der
in seiner Umgebung anftretenden reaktiven Ver-
änderungen lässt sich nicht Voraussagen.
Die Nierenschädigung wird nicht gleich nach
dem operativen Eingriffe, sondern erst nach einiger
Zeit meist zwischen dem 5. und 8. Tage nach der
Operation manifest
Die Wundheilung der Nierenresektionswunden
ist eine ausgezeichnete.
Häufig setzt schon bald nach der Nierenresektion
eine com[iensatorische Vergrössening des Nieren-
restes ein, welche sich als echte Hypertrophie er-
weist. Wir haben aber für das Ausmaass an com-
pensatorischer Hypertrophie und die Zeit, innerhalb
welcher sie sich einstellt keine sicheren Anhalts-
punkte.
Die in einem Akte ausgeführte Nephrektomie
der einen und Resektion der zweiten Niere giebt in
Anbetracht des schweren Eingriffes und der plötz-
lichen erheblichen Reduktion am Nierengewebe
schlechte Resultate.
Die Implantation von frischem Nierengewebe
am Orte der Wahl vermag nicht bei übermässiger
Reduktion des vorhandenen Nierenparenchyms den
Nierenrest günstig zu beeinflussen. Dasimplantirte
Nierengewebe wird nach kurzer Zeit nekrotisch.
Die Phlorhizinmethode mit vorzugsweiscr Be-
obachtung der zeitlichen und Vernachlässigung der
quantitativen Zuckerausscheidung giebt im Thier-
experiment einen ausgezeichneten Gradmesser für
die Funktionstüchtigkeit des vorhandenen Nieren-
parenchyms.
Sehr häufig liegt der Funktionsstörung ein ana-
tomisches Substrat zu Grunde, doch muss dies
nicht der Fall sein. Eine anatomische Läsion wird,
wenn dadurch die Funktionstüchtigkeit der Niere
nicht leidet, durch die Phlorhizinmethode nicht an-
gezeigt Nur die genaue histologische Untersuchung
lehrt, dass anatomische Läsionen seilist von be-
trächtlicher Ausdehnung vorhanden sein können,
ohne dass dadurch die Funktion der Niere gelitten
hat, was aus dem rechtzeitigen Eintritt des Phlorhi-
zindiabetes zu erschliessen ist, während anderer-
seits bei histologisch vollkommen intakterscheinen-
der Niere Vers[Ȋtungon des Phlorhizindiabetes zu
beobachten sind , die ihren Grund in Funktions-
störungen dieser Niere ohne anatomisches Substrat
haben. Die makroskopisch -anatomische Unter-
suchung allein ist zur Beantwortung dieser Fragen
unzulänglich , das histologische Bild deckt oft in
einer makroskopisch normal erscheinenden Niere
einen Krankheitsherd auf.
Die Phlorhizinmethode lehrt weiter, dass es
nach der Operation an den Nieren sowohl zu einer
vorübergehenden oder bleibenden Funktionsstörung
kommen kann , wie auch , dass im Anschluss an
21
162
III. Allgemeine Pathologie und jiathologischo Anatomie.
Nierenreduktionen es zur Erholung einer vorher
geschädigten Niere kommen kann. Ist nur mehr
eine Niere vorhanden , so zeigt die Phlorhizin-
methode nur im Falle einer bestehenden Funktions-
störtmg dieser Niere eine Contraindikation gegen
eine weitere Nierenreduktion an. Im Falle unge-
störter Funktionstüchtigkeit kann sie über die Mög-
lichkeit einer weiteren Reduktion nicht entscheiden.
Auf die Phlorhizininjektion, folgt manchmal eine
ausgesprochene Polyurie, doch tritt dieselbe weder
bei verschiedenen Thieron, noch bei wiederholten
Untersuchungen desselben l’hieres constant auf.
Ein Einfluss der Narkose auf den Ausfall der
Phlorhizinprobe lässt sich im Thierexjioriment nicht
sicher nachweisen, ist jedoch nicht ausgeschlossen.
Hei in kurzen Zwischenräumen ausgeführten
Phlorhizinproben beeinflusst die eine das Ergeb-
nis« der anderen, was die zeitliche Zuckeransschei-
dung anlangt — beim Hunde wenigstens — in der
Regel nicht, d. h. ist die Niere krank, so tritt trotz
kurz vorher ausgefflhrter Phlorhizinprobe, auch
nach der neuerlichen Probe, der Zucker verspätet
im Harn auf.
F’ilr den Menschen resultirt, dass die in rastdien
Zwischenräumen wiederholte Nierenreduktion einen
höchst gefährlichen Eingriff vorstellen würde. Es
wäre im gegoltenen Falle wohl zweckmässig, durch
lange Zeit nach der Nephrektomie die zweite Niere
zu beobachten, wiederholt auf ihre Funktionsfäliig-
keit zu prüfen, womöglich einen Eingriff an dieser
zweiten Niero so lange hinauszuschieben , bis
wenigstens eine halbwegs sichere Gewähr für eine
eingetretene oompensatorische Hypertrophie besteht.
Auch beim Menschen dürfte die Phlorhizin-
prolto eine anatomische üsion der Niere erst dann
anzcigcu , wenn sie bereits zur Funktionsstörung
tler Niere geführt hat.
Es ist erklärlich, dass beim Menschen auch eine
Verspätung dos Phlorhizindiabctes eintreten kann,
wenn ausserhalb der Niere liegende pathologische
Veränderungen zur Funktionsstörung derselben Ver-
anlassung geben.“ D i p p e.
397. Ueber die Hämolyse bei Nephritis;
von Dr. Eugene J. Leopold. (Ztachr. f. klin.
Med. LX. 5 u. 6. p. 480. 1906.)
Die hämolytische Wirkung der Harne von
Nephritikern und Nichtnephritikem hat L. ver-
gleichend auf folgende Weise untersucht : Er setzto
5 ccm von centrifugirten und 3 mal mit physio-
logischer Kochsalzlösung gewaschenen Blutkörper-
chen zu 95 ccm einer O.Höproc. Kochsalzlösung und
fügte dieser den Urin in 3 Conccutrationen zu, und
zwar normalen Urin, dann solchen in 50prec. und
25proc. Verdünnung. Es ergab sich nun zunächst,
dass die Hämolyse bei verschiedenen Urinen ver-
schiedene Zeit in Anspruch nahm und auch an ver-
schiedenen Tagen hei demselben Individuum grosse
Differenzen zeigte. Der zwischen 11 und 12 Uhr
Vormittags gelassene Urin wirkte stets besouders
langsam hämolytisch. Weiter fand L. l>ei Nicht-
nephritikern Hämolyse in jedem Falle, bei Nephri-
tikern nur in 82% der Fälle. Für das Studium der
akuten Nephritis benutzte er nicht menschlichen,
sondern Ham von Kaninchen, die er durch l'ran,
Aloin und Cantharidin nierenkrank gemacht hatte.
Das Blut entnahm er durch Aderlass ans der Carotis
derThiere. Diese Experimente ergaben eine gleich-
förmige und rasche Hämolyse. Auch Uran und
Cantharidin als solche in physiologischer Kochsalz-
lösung gelöst in gleicher Menge, wie sie im Urin
erscheinen, erzeugten Hämolyse aber viel schwächer
und langsamer. Endlich fand L., dass auch der
Aseitesflflssigkeit hämolytische Wirkung eigen ist
Reinhard (Zwickau).
398. Untersuchungen über den Wasser-
gehalt des Blutserums bei Herz- und Nieren-
wassersucht; von Prof. H. Strauss. (Ztschr.
f. klin. Med. LX. 5 u. 6. p. 501. 1906.)
Im weiteren Verfolge seiner Studien über Koch-
salz- und Flüssigkeitzufuhr liei Herz- und Nieren-
kranken hat Str. mittels der refraktometrischen
Methode ausgedehnte Untersuchungen des Wasser-
gehaltes des Blutserum bei Herz- und Nierenkranken
angestellt, und zwar besonders Seriennntersuchun-
gen mit täglicher Erhebung des Befundes und unter
jeweiliger Berücksichtigung der Frage der Com)>en-
satiou, Docoinpcnsation und des sekretorischen Ver-
haltens der Nieren. In dieser Arbeit tritt er vor-
nehmlich der Frage der Entstehung des Hvdrojw
näher und scheidet scharf die Hydrojisien auf kar-
dialer und die auf renaler Basis. Trotz dieser Schä-
dling habe ater die refraktometrische Methode nur
dann Werth, wenn sie für das Studium dieser Frage
in der Timt ausreichend sei. Um dieses zu bejahen,
seien zunächst Untersuchungen darülier nöthig,
inwieweit die Refraktionwerthe an demselben In-
dividuum an verschiedenen Tagen eine Constanz
zeigten , sodann solche , die ergründen , welchen
Einfluss der „Reststickstoff“ auf den Ausfall der
Methode hat. In Bezug auf den ersten Punkt or-
gelten die Serienuntersuchungen nur geringe Diffe-
renzen der Refraktionwerthe und für den „Rest-
stickstoff“ fand Str. bei hydropischon Herzkranken
nur so goring höhere Worthe als bei den nephro-
genen Hydropsien, dass sie praktisch belanglos sind.
Bei chronisch interstitiellen Nierenentzündungen
fand er die höchsten Werthe, aber doch nicht so
hohe, um die Methode zu stören. Die Serienunter-
siichungen wurden mit dem von Str. angegebenen,
von Z e i s s construirten Apjiarato ausgeführt.
S t r. fand nun, dass die Refraktionwerthe bei
nephrogenen Hydropsien im Durchschnitte erheb-
lich niedriger waren, als bei denen kardialen Ur-
sprunges. Ferner konnte er bei den ersteren ein
deutliche» Ansteigen des Refraktionwerthes im
l>aufe der Entwässerung feststellen. Es bestanden
also deutliche Unterschiede im refraktometrischen
Verhalten dos Blutserum liei der Wassersucht vuu
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
163
Nieren- und von Herzkranken. DielTrsachezu dieser
Verschiedenheit sieht Str. in dem verschiedenen
Vorhalten der Koehsalzausseheidung liei beiden
Krankheitgruppen. Während liei Nierenerkran-
kungen, speciell parenchymatöser Art, die Störung
iler Kochsalzausscheidung zeitlich der Störung der
Wasscranssehoidung vorangehe, sei dieses bei kardio-
genen Störungen gerade umgekehrt. Eine Er-
niedrigung des Refraktionwerthes des Blutserum
werde also hervorgerufen durch eine nach primärer
Kochsalzretention erfolgende Wasseratrückhaltung
im Körfier. Durch diese Ansicht werde sowohl der
früher eintretende und stärkere Grad von Hvdr-
ämie bei nephrogenen Hvdropsien erklärt, als auch
erwiesen , warum eine nephrogene Herabsetzung
der Koehsalzausseheidung erst bei den höchsten
Graden kardiogener Compensationstörung eintrete,
bei denen die Stönmg zu degenerativen Verände-
rungen des Nierenepithels geführt habe. Bei ein-
facher Nierenstanung sei dagegen der procentuale
Kochsalzgehalt dos Urins nicht selten sogar höher
als normal. Im Gegensätze zu der nephrogenen
Wasserretention nennt Str. die bei kardialer In-
sufficienz eintretende eine „antipyknotische“.
Die durch rcfraktometrische Bestimmungen ge-
wonnenen Ergebnisse hält er für werthvoller, als
die durch Stoffwechseluntersuchungen erlangteu,
da die Stoffverschiehungen liei Nierenkranken nicht
so prompt erfolgten, als bei Gesunden und es
daher schwer sei, («stimmte Perioden abzugrenzen.
Gleiche Untersuchungen bei interstitiellen Nieren-
entzündungen mit kardialer Insufficienz ergaben
grosse Aehnlichkeit mit Fällen einfacher Nieren-
stauung. Die reine kardiale Insufficienz unter-
scheide sich von der mit gleichzeitiger chronischer
interstitieller Nephritis nur durch die grössere
Menge des „Reststickstoffes'1 der letzteren.
Weiter haben die Untersuchungen von Str. er-
geben, dass Digitalis, Diuretin und ähnliche Sub-
stanzen, wie Barutin nicht hlos die Wassorawsschei-
dung, sondern auch die Kochsalzahscheidung durch
die Nieren anregen. Somit sei die refraktometrisehe
Untersuchung des Blutserum auch zur Prüfung der
Wirkung diuretischer Maassnahmen wichtig und
mit Vortheil anwendbar. Aus einer Brobachtung,
nach der ein Patient auch nach dem Verschwinden
der Oedeme noch höheren Wassergehalt des Blut-
serum zeigte, schliesst Str., dass Nieren-, wie Herz-
kranke nicht unlieträehtlirhe Wassermongon im
Körper anfstapeln könnten, ehe es zu Hydropsien
komme (Plethora serosa).
Was nun die Pathogenese der Nierenwasser-
sucht überhaupt anlietreffe, so stelle diese nicht
ein einfaches „Salzphänomen“ dar, sondern cs seien
dafür noch besondere Momente anzuschuldigen, die
die Oefässwändc für das an gestaute Wasser durch-
lässig machten. Diese Fähigkeit hätten wohl haupt-
sächlich organische Retentionstoffe. Auch tro-
phische Momente kämen daboi in Betracht, wie die
stärkere Wassersucht und deren schwierigere Be-
seitigung an gelähmten Gliedmaassen von Ilemi-
plegikern beweisen. Duroh diese Beobachtungen
werde aber trotzdem nicht der Werth der von Str.
eingeführten Kochsalzentziehungskur geschmälert,
die er von Anfang an ntu' als Theil einer „anti-
hydropisehen'1 nicht aber der „antiurämischeu“ Be-
handlung Nierenkranker empfohlen habe. Bei
drohender Urämie, die nichts mit Kochsalzfragen
zu thun hat*’ , widerrathe er trotz Störung der
Wassersekretion stets Beschränkung der Flüssig-
keitzufnhr. Reinhard (Zwickau).
399. Ueber die Einwirkung von Salzen
auf die Nieren Um Thirrrspcrinirnt/ ; von Dr.
Eugene J. Leopold. (Ztsehr. f. klin. Med. LX.
5 u. 6. p. 490. 1906.)
Zur Prüfung der Frage, ob die Schädigung der
Niere durch Kochsalz auf eine osmotische oder eine
toxische Wirkung zurückzuführen sei, hat L. Kanin-
chen Kochsalzlösungen mit Schlundsonde einge-
führt. Der Urin dieser Thicre wurde gesammelt
und täglich untersucht. Sobald die Salpeterprobe
deutlich nachwcisliar war, wurde die Nephrektomie
gemacht, um möglichst frühzeitig die Veränderungen
des Epithels studiren zu können. Das Salz wurde
dann weiter gegeben, bis das Thier starb oder ge-
tödtet wurde. Die in Formol gehärteten Nieren
wurden theils frisch geschnitten und mit Sudan
gefärbt, theils nach Paraffineinbettung mit lläm-
alaun-Eosin, bez. nach van Gieson gefärbt. L.
hatte liei seinen Versuchen folgende Ergebnisse:
Kaninchen tiekainen auf verhältniasmäasig kleine
Kochsalzdosen schon in 4 Tagen deutliche Albu-
minurie. Zu dieser Zeit gestand in den Nieren
Hyperämie mit trüber Schwellung, die in den ge-
wundenen Harnkanälchen und am Anfänge der
geraden am stärksten war. Wurde Kochsalz weiter
gegeben, traten körnige Degeneration des Epithels
und intrakapsuläro Exsudate eiu. Verfettung wurde
nur bei Hunden, niemals liei Kaninchen gefunden.
Führte dagegen L. statt Kochsalz täglich 1.0 g
Natrium phosphoricum ein , so erreichte er noch
schnellere und stärkere Degeneration der Harn-
kanälchen, nur in 78°/o der Fälle Verfettung. Er
schliesst aus seinen Versuchen, dass Kochsidz schon
in relativ kleinen Dosen bei dem Thiere einen Reiz
für die gesunde Niere darstellt und dass auch den
Phosphaten sogar in noch höherem Grade als den
Chloriden eine schädigende Wirkung auf die Nieren
zukommt. Für die Therapie sei diesen Versuchen
zu entnehmen, dass bei der diätetischen Behand-
lung der Nephritis auch den Phosphaten der Nah-
rung Aufmerksamkeit geschenkt werden müsse.
Neben Fleisch und Milch seien auch Butter, Käse,
Reis und Hafermehl reich an Phosphaten.
Reinhard (Zwickau).
400. Experimentelle Beiträge zur Frage
der Nieren Wassersucht; von Dr. Georgopu-
los. (Ztsohr. f. klin. Med. LX. 4 u. 5. p. 411.
1906.) Digilized by Google
164
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
Nach eingehender kritischer Betrachtung der
verschiedenen Theorien über die Entstehung der
Nieren Wassersucht geht G. blondere auf die von
II. StrauRS aufgestellte sogenannte „Kochsalz-
theorie“ naher ein, die das Auftreten von Oedemen
l>ei Nierenkranken in der Hauptsache auf Retention
von Kochsalz im Körper schiebt. Da mannigfache
Untersuchungen ergeben haben, dass der Knchsalz-
gehalt des Blutes bei tierartigen Kranken nicht er-
höht ist, kam man zu dem Schlüsse, dass das Koch-
salz in den Geweben zurückgehalten werde und
durch Anziehung von Wasser die Oedeme hervor-
rufe. Es bestehe somit eine gewisse Abhängigkeit
der Kochsalz- von der Wassorzufuhr. Nun stütze
sich tliese Theorie zwar auf mannigfache Erfolge
durch Kochsalzentziehung in der Praxis, doch gäbe
es einmal eine Anzahl von Nierenentzündungen,
namentlich interstitieller Art, bei denen trotz Koch-
salzretention keine Oedeme eintreten, andererseits
nehme die Theorie den Austritt des Kochsalzes in
die Gewebe alsThatsache an, was aber bisher noch
nicht bewiesen sei. Um über diese Fragen zu be-
stimmten Resultaten zu gelangen, sei es nöthig,
eine genügende Anzahl von Nephritiskranken von
Beginn bis Ende der Krankheit zu untersuchen und
ferner in jedem Falle den Chlorgehalt des Urins,
des Blutes, der Transsudate und auch den der
Organe vor und nach der Erkrankung zu bestimmen.
Dieses sei aber natürlich nur boi Thieren durch-
führbar.
Q. hat daher in diesem Sinne Untersuchungen
an Kaninchen angestellt Er erzeugte, nach dem
Vorgänge von Richter, einmal Nierenentzündung
mit Oodemen durch subcutaneUrannitrateinspritzun-
gen , andererseits erzeugte er durch Cantharidin-
einspritzungen Nierenentzündungen ohne Oedeme.
Die Uranthicre erhielten theils noch Wasserzufuhr
mit Schlundsondo, theils Wasser mit Ü.02 Theocin
einverleiht, theils bekamen sie kein Wasser. Er
untersuchte nun den Chlorgehalt des Urins, der
Transsudate, des Blutes, der Leber, Nieren und
Muskeln, daneben liefen noch Chlorbestimmungen
an Muskeln, die dem noch gesunden Tliiero ent-
nommen waren.
Die Resultate seiner Untersuchungen fasst G.
folgcndcrmaasscn zusammen :
Zwischen der Menge der durch die Nieren
ausgeschiedenen Chloride und des Wassers besteht
kein l’arallelismus. Im Verlaufe der Cantharidin-,
wie der Urannephritis wird mehr Wasser, als Koch-
salz zurückgehalten , was zu einer Herabsetzung
des Chlorgehaltes des Blutes führt. Die Wasser-
retontion ist demnach unabhängig von der der
Chloride und beruhe auf einer primären Störung
der Wasser secernirenden Fähigkeit der Nieren,
l'ehergang von Chloriden in die Oowelie liess sich
weder bei der ohne, noch bei der mit Hydrops ein-
hergehenden Nephritis nachwcisen. Bei letzterer
Form trete zwar eine Erhöhung des Chlorgehaltes
der Organe ein, der aber von der in die Gewcbs-
s|ialten transHudirten chlotreicheu Flüssigkeit her-
rühre. Diese, wie auch die in den Höhlen ang>-
sammclte Flüssigkeit enthalte die gleiche Menge
von Chloriden, wie das Blutserum, von dem sie
stammt Durch die Transsudation werde (lern Blute
die gleiche Menge von Wasser und Chloriden ent-
zogen, was natürlich den prooentualon Gehalt des
Blutes an Chlor nicht beeinflusse. Bei der Trau—
sudation verliessen Wasser und Chloride die Hlut-
hahn gleichzeitig, nicht zuerst letztere, wie die
Anhänger der Kochsalzthcorie anuähmen.
G. kommt also zu dem Schlüsse, dass seinen
Ergebnissen liei dieser experimentellen Nephritis
dio Koch-salztheorie nicht Stand halten könne und
glaubt, da cs sich um eine mikroskopisch, wie
klinisch von der menschlichen nicht abweichende
Nephritis gehandelt hat«, seine Resultate auch auf
den Menschen übertragen zu dürfen. Ausgehend
ferner davon, dass liei allen hydropischen Kanin-
chen eine starke Störung der Wassoraussdieidung
zu verzeichnen war, glaubt er sich zu der Annahme
iierechtigt, dass die Wasserallhäufung in der Blut-
bahn ein sehr wichtiger Faktor bei der Entstehung
des Hydrops sei. Allein da bei der Cantharidin-
nephritis trotz erheblichster Beeinträchtigung der
wasscrauRscheidenden Kraft der Nieren lerne Was »er-
sucht zu Stande käme, müsse mau annehmen, dass
noch andere Faktoren zur Entstehung der Vieren -
Wassersucht beitrügen. Diese sieht G. in toxischen
Substanzen , die im Blute ödematöser Patienten
und Thiere kreisen. Er konnte auch durch In-
jektion von Blutserum der Uranthiere boi nephrek-
tomirten Kaninchen, die sonst keine Oedeme be-
kämen, reichliche Transsudation in die Bauchhöhle
erzielen.
Da die Versuche endlich ergaben, dass die an-
fängliche Diurese bei den Thieren mit Wasser-
zufuhr besser war und erst später Anurie eintrat,
glaubt G. sich zu dein therapeutisch wichtigen
Schlüsse Iierechtigt, dass, so lange das Verdiin-
nungsvermögen der Nieren noch keine Störung er-
litten hat, reichliche Flüssigkeitzufuhr liei Nieren-
kranken angebracht sei. Die Flüssigkeitzufnhr
müsse aber eingeschränkt werden, wenn die wasser-
secernirende Fähigkeit gestört sei , da dann eine
Vermehrung der Oedeme eintreten würde. Be
Wasserzurückhaltung im Körper habe aber auch
ihre gute Seite, indem sie durch Verdünnung der
Toxine Urämie vermeide. Die gute Wirkung des
Theocin auf Beseitigung, boz. Verhinderung des
Hydrops sei nicht durch Vermehrung der llam-
sekretion, vielmehr durch Erhöhung der Resorption-
fähigkeit der Lyraph- und Blutgefässendothelien
bedingt. Reinhard (Zwickau V
401. Experimentelle Beiträge zur Patho-
geneseder N ieren Wassersucht; vi >n Dr.B I anek.
(Ztsehr. f. klin. Mod. LX. 5 u. 0. p. 472. 1906.)
Die Arbeit stellt eine Nachprüfung der Ver-
suche Heineke’s dar. der durch Injektion von
165
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
Blutserum oder Oedemfliissigkeit eines an Uran- sind, durch Einspritzung von Serum eines urau-
nephritis leidenden Thieres Oedeme erzeugen konnte uephritischen Thieres Oedeme bekommen. Eben
lei Thieren, deren Nieren durch Chrom oder Aloin so wenig erzeugte Blutserum eines gesunden Thieres
geschädigt waren, dio also an einer Nierenentzün- bei einem eh rom uephritischen Thierc Oedeme. Auch
düng litten, die sonst ohne Hydrops verläuft. Zu- Serum eines aloinnephritischen Thieres einem chrom-
nächst konnte Bl. in einem Vorversuche feststellen, nephritieehon cingespritzt, ergab ein negatives He-
llas» Injektion von Serum eines hydropisehen Uran- sultat. Dagegen rief Injektion von Serum eines
thieres bei nierengesunden Thieren keine Oedeme ncphrektomirten Thieres bei einem Chromthiere
hervorruft Von 7 Versuchen, die nach Heineke’s starke Oedeme hervor. Aus diesen Befunden
Vorschrift angestellt wurden, waren 4 positiv, schliesst Bl., dass nach Uraninjektion und Nephrek-
während bei 3 das Resultat durchaus negativ aus- tomio im Serum lymphagogwirkende Stoffe vorhan-
fiel. Somit konnte B 1. nur theilweise bestätigen, den sein können, die im Stande sind, Hydrops zu
dass Thierc, deren Nieren durch Chrom geschädigt erzeugen. Reinhard (Zwickau).
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
402. Chemotherapeutische T rypano- fest zu machen. Sehr beachtenswert!» ist es, dass
somenstudien ; von P. Ehrlich. (Berl. klin. die Parasiten diese Eigenschaft lange festhnlten,
Wehnsehr. XLIV. 9. 12. 1907.) ähnlich wie es von der unter dem Einflnsse far-
Eine höchst interessante Zusammenfassung alles bigen Lichtes erzeugten Färbung und Farbstoff-
dessen, was in den letzten Jahren auf diesem Gebiete orzeugung bekannt ist, und dass sie die erworbene
geleistet worden ist Eigenschaft auf ihre Nachkommen übertragen.
E. erinnert zunächst an seine Versuche mit Und sehr beachtenswert!» ist es ferner, dass diese
Tri/panrotli, mittels dessen es ihm als dom Ersten Arzneifestigkeit ganz specifisch nur dem einen
gelang, Mäuse von einer Try)>ano«omenkrankheit Stoffe gegenüber besteht, dass z. B. ein atoxyl-
( Mal de Caderas) zu heilen. In zweiter Linie wur- fester Stamm dein Trypanroth leicht erliegt. Man
den tiasischeTriphenylmethanfarbstoffe erprobt und muss sich danach voretellen, dass das Protoplasma
hier envies sieh das Parafuchsin als besonders der Trypanosomen, und aller Zellen überhaupt,
wirksam. Da es starke Indurationen hervorruft, differcnzirt ist, verschiedene Gruppen von ver-
kam» es nicht lange und reichlich genug unter die schiedener Angriffsfähigkeit besitzt. Auf dieser
Haut gespritzt werden ; es wirkt aber auch vom Erkenntnis» muss das weitere Vorgehen gegen die
Magen-Darme aus und E. glaubt, dass es in dieser Trypanosomen beruhen, man muss das besondere
Art auch lief Menschen, z. B. zur Unterstützung Verhalten zwischen Heilmitteln und Parasiten fest-
iles Atoxyls , sehr wohl verwandt werden kann, stellen und durch oine richtige Combination der
Mit dem Alrxrj/I konnte E. bei seinen Mäusen nicht ersteren die letzteren bekämpfen. Dippe.
allzuviel ausrichten, sie waren gegen dieses Mittel
gar zu empfindlich. Günstig wirkte die Aeetyl- ^03. Ueber Novaspirin, ein neues Aspirin-
paramidophenyleosinsäure, dio daneben die eigen- Präparat; von Dr. Guido Liebmann. (Wien,
thümliche Wirkuug hatte, einen grossen Theil der klin. Wehn sehr. XX. 7. 1907.)
Mäuse zu Tanzmäusen zu machen. Auch L. ist mit dem Novaspiriu sehr zufrieden.
E. geht dann auf die den Trypanosomenkrank- Es wirkt in grösseren Gal>en ebensogut wie Aspirin
heiten augenscheinlich eigentümliche xeUtrtiUgt und lässt auch einen empfindlichen Magen unge-
Immunität ein. Sie zeigt siel» in einem Wieder- stört Dippe.
aufflammen der Krankheit nach verschieden langer
Zeit (verschieden lang je nach der Höhe der er- ^04. Ueber Benzosalin; von Dr. R. Freund,
reichten Immunität und der Virulenz der Krank- (Deutsche med. Wchnschr. XXXIII. 9. 1907.)
keiterreger) bei nicht völlig sterilisirten Mäusen; Fr. empfiehlt das Benzosalin als bestes Salicyl-
sie ist bekannt bei dom Rückfallfieber, bei der prä|>arat namentlich bei vorhandenen Herzstörun-
Syphilis u. s. w. Sie ist specifisch für die ein- gon. Er meint, dass die ungünstige Einwirkung
zelno Tryjianosomenkrankheit und genügt zur Tren- der Salicylsäure auf das Herz durch die Benzof-
nung einzelner Stämme als artverschieden. Sie säure aufgehoben würde. Auch bei empfindlichem
kann dazu führen, dass ein Mensch als gesund Magen ist das Benzosaiin angenehm. Man giebt
erscheint, obwohl er beständig mehr oder weniger etwa 3 — 4g pro die. Dippe.
zahh-eichc Trypanosomen in sich herumträgt; Try-
lanosomen, dio allerdings in manchen derartigen 40-’- Ein neues Salicyl präparat; von Josef
Fällen schon durch geringe Mengen wirksamer Bodenstein. (Berl. klin. Wchnschr. XLIV. 14.
Stoffe beseitigt werden können. 1907.)
E. bespricht zum Dritten die ^therapeutische Empfehlung des Benzosalin als guten Mittels
Biologie der Parasiten “ und berichtet, dass es ge- gegen Rheumatismus, Neuralgien und Fieber,
lingt, Trypanosomen im lebenden Körper wznei- D • I> JMM Google
166
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
406. Salocreol ; von Dr. S t r e f f e r. (Therap.
Neuheiten 1907.)
Salocreol — Salicylsäureester des Kreosotes —
empfiehlt S tr. zu täglichen Aufpinselttngcn auf ge-
schwollene Drüsen , namentlich scrofulflse Hals-
drüsen der Kinder. Dippe.
407. Vioform bei Knochen- und Gelenk-
tuberkulose ; von Th. Montigel. ( Arch. internat.
de Chir. III. 3. p. 227. 1906.)
In ausführlichen Darlegungen unter Anführung
zahlreicher Krankengeschichten spricht M. sich
gegen das Vioform hei Knochen- und Gelenktuber-
kulose aus. Es hemmt die Eiterung nicht, sondern
befördert sie, indem es stark chemotaktisch wirkt
und regt nur eine träge Granulationbildung an.
Dadurch wird die Heilung namentlich auch im Ver-
hältnisse zur .Todoformhehandlung erheblich ver-
zögert Am ehesten sind noch schwache Vioformöl-
emulsionen zu versuchen (2 — 2.5 °/0), die ungefähr-
lich sind und keine irgend wie stärkere Reaktion
hervorrufen. 0 i p p e.
408. Beiträge zur therapeutischen Wir-
kung des Meerwassers; vonDr.N. Sadoveanu
und C. M. M a r i n e s c u. (Spitalul. XX Vil. 2. p. 40.
1907.)
Gestützt auf die Erfahrungen von Qu in ton,
halien S. u. M. mehrfach therapeutische Versuche
mit Meerwasser angestellt und sehr zufrieden-
stellende Erfolge erzielt Sie weisen darauf hin,
dass künstliches Serum mit Meerwasser in thera-
peutischer Beziehung nicht identifieirt werden kann,
da bei Anwendung des ersteren oft Oedeme, Albu-
minurie und langandauerndo , fieberhafte Tempe-
raturen auftreten, Symptome, die liei Anwen-
dung von Meerwasser nicht zur Beobachtung ge-
langen. Die erhöhte Temperatur, die nach den
Einspritzungen auftritt, dauert nur wenige Stunden
an . um dann einer viel niedrigeren Temperatur
Platz zu machen, falls es sich um eine fieberhafte
Krankheit handelt. S.u. M. halien mit Einspritzun-
gen von 100— 300 ccm Meerwasser 3 Typhuskranke,
ferner mit kleineren Dosen 2 Tuberkulöse und einen
Kranken mit akutem Gelenkrheumatismus behandelt.
Die günstigen Resultate waren ganz zweifellos, es
w'ird empfohlen, die Methodo in ausgebroitoter
Weise anzuwonden. E. T o f f (liraila).
409. lieber die therapeutische Verwen-
dung desTrypsin (Pankreatin) bei Carcinom;
vonE. v.Leyden und Peter Bergei 1. (Ztsehr.
f. klin. Med. LXI. 3 u. 4. p. 360. 1907.)
Die Anwendung desTrypsin gegen Krebs stützt
sich hauptsächlich auf die experimentell festgestellte
Thatsache, dass das Trypsin Kretisgewebo und auch
die isolirten Eiweissstoffe der Krebse leicht ver-
daut, eine Fälligkeit, die das Pepsin nicht besitzt,
v. L. n. B. halien Trypsin in die Geschwülste cin-
gespritzt und halten es den Kranken innerlich ge-
geben. Eine Heilung haben sie nicht beobachtet,
wohl aber örtliche Verdauung und ein Zurück -
gehen. Jedenfalls hatte der Eingriff niemals ein
reaktiv gesteigertes Wachsthum der Geschwülste
zur Folge. Dippe.
410. Geharzter Wein; von Dr. Walther
Nie. Cie mm. (Therap. d. Gegenw. N. F. IX. 3.
1907.)
C 1. empfiehlt die von Altera her liekannten und
therapeutisch gerühmten geharzten Weine der all-
gemeinen Beachtung. Sie wären da angezeigt wu
Apjietit und Verdauung angeregt werden sollen,
ferner bei frischen und alten Bronchialkatarrhen, zur
Vermehrung von Harn, Schweiss, Galle. znrStärkung
desBlutstromes. Die deutschen Weinbauern sollten
geharzte Weine herstellen ; zur Zeit ist der Resinat-
wein am meisten zu empfehlen, von dem man etwa
3mal täglich ein Gläschen verordnet. Sehr gut
wirkt vor dem Essen gegeben ein Ei mit 2 — 3 Tlu»
löffel Zucker, einem Theelöffel Pure schaumig ge-
schlagen und mit 2 — 3 Esslöffeln Resinatwein an-
geführt. Dippe.
411. lieber den Einfluss des Kreosot auf
den Eiweissstoffwechsel; vonF.Urano. (Allg.
med. Centr.-Ztg. LXXVI. 3. 1907.)
Versuche in detn Berliner pathologischen In-
stitute haben ergeben, dass das Kreosot bei reiner
Eiweissnahnmg den Ei weissansatz begünstigt, wäh-
rend Fett verbrannt wird und das Körpergewicht
abnimmt. Will inan den Eiweissansatz stärken
ohne Oewiehtabnahme, so genügt der Zusatz kleiner
Mengen Fett zur Nahrung.
Die Versuche sollen fortgesetzt werden.
Dippe.
412. Der Werth des Regulin für die Be-
handlung der chronischen habituellen Ob-
stipation; vonDr.J. W. Frieser in Wien. (Prac
med. Wchnschr. XXXII. 4. 1907.)
Fr. hält das Regulin (Helfenberg) für ein
sehr gutes Mittel. Es wirkt seiner Erfahrung nach
sicher, angenehm und ohne jede Reizerscheinung.
Dippe.
413. lieber die Beeinflussung der Darm-
flora durch Yoghurt; von Dr.Löbel in Dresden.
(Therap. d. Gegenw. N. F. IX. 3. 1907.)
Yoghurt ist eine in den Balkanländem und der
Türkei gebräuchliche Sauermilch, die durch ein
Ferment M a y a hergestellt wird, und dieses Ferment
ist eine Reincultur des Bnct. lach aöregenes, Die
Einführung dieses Bacterium in beträchtlichen
Mengen in den Darm hat eine Zurückdrängnng, lez.
Beseitigung schädlicher Darmbewohner, namentlich
des Bart, coli zur Folge, und darin liegt der thera-
peutische Werth der Yoghmttabletten, die man zu
etwa 3 täglich bei Dyspepsie, Verstopfung, Flatulenz
und vormuthlich noch hei einer ganzen Anzahl
anderer Darmstörungen mit Erfolg geben kann.
Dippe.
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
167
414. Weitere Erfahrungen mit dem ame-
rikanischen Wurmsamenöl (Oleum Cheno-
podii anthelmintici) als Antiascaridiacum bei
Kindern ; von Dr. Hermann Brüning. (Deut-
sche med. Wehnschr. XXX1H. 11. 1907.)
Auch die weiteren Erfahrungen lauten durchaus
günstig. B r. giebt je nach dem Alter de» Kindes
mit einstfindigen Pansen 3mal 8 — 15 Tropfen in
Zuekcrwasser und eine weitere Stunde danach
Ricinusöl o<ler Brustpulver. Die Kur wird am Vor-
mittage gemacht, tritt bis gegen Abend die ge-
wünschte Wirkung nicht ein, so wird noch einmal
ein Abführmittel gegeben. Eine Wiederholung der
ganzen Kur ist nur selten noth wendig. Die Kinder
nehmen da» Mittel meist ganz gern und bis auf
leichte Magenreizung sind unangenehme Erschei-
nungen nicht zu befürchten.
B r. hat auch Versuche mit dom wirksamen Be-
standtheile dos Oeles (Cl0IIl8O3) angestellt, die
el.mfalls günstig ausgefallen sind. D i p p e.
415. Ueber Ovogal, ein neues Cholago-
gum; von Dr. Karl Linhart in Berlin. (Allg.
med. Centr.-Ztg. LXXVI. 10. 1907.)
L. hält da« von Wörner eingeführte Ovogal
(tlas Albuminat der Glyko- und Taurocholsäure) für
ein sehr brauchtiares Mittel. Ganz besonders günstig
wirkt es zur Stuhlrcgulirung, „weil ck dio Ursache
so vieler atonischer Darmzustflnde, die mangelliafte
• iallenaekretion beseitigt, indem es die Galle [soll
heissen I»2bcr| zu erhöhter Tliätigkeit an regt.“
Aber auch bei Leber- und anderen Leiden mit un-
genügender Gallenbildung sei es zu empfehlen.
Man giebt da» Ovogal täglich mehrmals messer-
spitzen- bis theclöffelweiso in Wasser, Time, Kaffee,
Kruchtsaft u.s. w. Das Pulver muss schnell horunter-
geschluckt werden, damit der Muudspcichel es nicht
zersetzt. Die Apotheker halicn auch Kapseln mit
je 0.5 Ovogal vorrätliig. Dippe.
4 IG. Zur Beruhigungs- und Einschläfe-
rungstherapie; von Dr. Hans Krieger und
Dr. R. v. d. Velden in Marburg. (Deutsche med.
Wehnschr. XXXIII. 6. 1907.)
Die Vff. empfehlen als harmloses Beruhigungs-
mittel das Bromural (von Saarn), dessen Wirkung
auf einer in besonderer Weise im Molekül der
Baldriansäure verketteten Isopropylgruppe beruht.
Dosen : 0.3 — 0.7. B u m k e (Frciburg i. B.).
417. Sull’azione fisiologica e terapeutica
dell’isoprale; pel Annibale Carnsi, Firenze.
Rif. med. XXII. 45. p. 1233. 1906.)
hopral Lst als Hypnotieum sehr zu empfehlen,
weil cs einen dem physiologischen sehr ähnlichen
ruhigen Schlaf hervorruft und keine gefährliche
Wirkung auf das Herz hat. C. schreibt dem Mittel
einen günstigen Einfluss auf das Myokard zu, derart
dass die Systole gekräftigt wird.
Fischer-Defoy (Kiel).
418. Erfahrungen über die Verwendbar-
keit des Alypins in der Ohrenheilkunde; von
Prof. K. Bürkner in Göttingen. (Borl. klin.
Wehnschr. XLIV. 14. 1907.)
B. ist mit dem Alypin sehr zufrieden. Vordem
Cocain hat es die Vorzüge, dass es sich anfkochen
lässt, dass es sehr viel weniger giftig ist und nicht
Blutleere bewirkt. Will mau letztere haben, so ist
das leicht durch Zusatz eines, die Schmerzstillung
noch verstärkenden, Nebennierenprüparates zu er-
zielen. Dippe.
419. Ueber die Dosirung des in den
Wirbelkanal gespritzten Suprarenins; von
Dr. Joh. Biberfeld. (Deutsche med. Wehnschr.
XXXIII. 14. 1907.)
Nach Versuchen an Thieren hält B. das Supra-
rcnin in den üblichen Dosen nicht für so ungefähr-
lich, wie gemeinhin angenommen wird, und meint,
dass die vielfach vormeldeten „Nebenwirkungen“
bei der Lumbalanästhesie nicht auf das benutzte
Anästheticum, sondern auf das gleichzeitig gegebene
Snprarenin zu beziehen seien. Wir müssen ein
Anästheticum suchen, das auch ohne Snprarenin
in ungefährlichen Mengen stark genug wirkt oder
einen unschädlichen Eisatz für letzteres. Einen
solchen Ersatz leistet vielleicht ein von B. syn-
thetisch hergestelltes Suprarenindcrivat. Dippe.
420. Nebennieren und Osteomalacie; von
Prof. L. M. Bossi. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI.
3. 1907.)
B. hat binnen 8 Tagen mittels subentauer Ein-
spritzungen von jo '/j ccm Adrenalinlösung 1 : 1000
eine schwere Osteomalacie in der Schwangerschaft
geheilt! R. Klien (Leipzig).
421. Ueber den Nachweis von Mutter-
korn inden Faeces;von Dr.Jul.Strasburger.
(Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXX. 49. 1906.)
Die Drogne Mutterkorn lässt sich nach2maliger
Centrifngirung des mit Wasser verriebenen Kothes
schon makroskopisch erkennen , als schwarz und
weisse Stückchen. Mikroskopisch sieht man ein
weisses kleinzelliges Gewebe, das Fetttröpfchen
enthält und aus innig mit einander verflochtenen
Pilzbyphen besteht. Nach Zusatz von mittelstarker
Schwefel- oder Salzsäure nimmt die Rinde der Pilz-
hyphen eine charakteristische braunrothe Färbung
an, die die Auffindung des Mutterkorns auf deu
ersten Blick ermöglicht ; das Mark bleibt auch nach
Zusatz von Säure weiss. Schon 1 g Mutterkorn
per os genommen, lässt sich in den Faeces nach-
weisen. R. Klien (Leipzig).
422. Bedeutung der Protargolsalbe für
die Narbenbildung; von Dr. Rob. Müller in
Elberfeld. (Bcrl. klin. Wehnschr. XLIV. 11. 1907.)
Das Protargol befördert, neben anderen günstigen
Wirkungen, in ganz auffallender Weise die Ueber-
häutnng von Wunden. Will man bei tiefen Sul»-
108
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
stanzdefekten die Ausfflllung mit Oranulationen an-
regen, so verordne man eine Hollensteinsalbe, will
man einen oberflächlichen Defekt (Brandwunden,
Abschürfungen u. s. w.) zur Ueberhäutung bringen,
so wende man Protargol an. M. führt Beispiele
dafür an, dass die Pmtargolsalhn nüthig erscheinende
Transplantationen dem Arzte und dem Kranken or-
sparen kann. Auch gegen scrofulGse Ekzeme ist
sie zu empfehlen.
Man verwende Sall>en von 5 — 10°/o. Sehr
wichtig ist eine richtige Zubereitung:
Kp. Protargol 3.0
sol. in
Aqu. destillat. frigid. . . 5.0
unsre c.
Lanol. anhydr. .... 12.0
adde
Vaselin, flav 10.0
M. f. ung.
Dass die Salbe mit der Zeit durch Abspaltung
kleiner Silbermengen bräunlich wird, schadet nichts.
D i p p e.
423. Novargan; vonDr. Schleisick. (Thera-
peut. Neuheiten 1907.)
Ein neues Silberprftparat, dasSchl. bei Cervix-
katarrhen, namentlich solchen gonorrhoischer Natur,
empfiehlt. Man reinige die Cervix und tainponire
dann den Cervixkanal mit einem Wattehäusehchen,
das mit Sproe. Novarganlüsung getränkt ist
Dippe.
424. Einige Bemerkungen über die Wir-
kung von Santonin auf die Farbenempfin-
dungen; von C. L. Vaughan. (Ztschr. f.Sinnes-
physiol. XLI. 6. p. 399. 1907.)
V. brauchte die grosse Dosis von 1 g Natrium
santonicum, um nach etwa 15 — 30 Minuten die
ersten Zeichen des San tonin rauschea bei sich zu
erzeugen. Erst tritt das „Violettsehn1' auf, bei
dem alle Schatten violett erscheinen. 10 — 20 Min.
nach dem Auftreten des Violettsohns tritt das „Gelli-
sehn“ auf, das etwa einen Tag über anhält. Ira
Stadium des Violottselms sind keine Aenderungon
im Spectrum zu bemerken , besonders tritt keine
„Verlängerung" des Spectrum ein, wie sie ange-
führt worden ist, wenn man das Auge nicht dunkel
adaptirt. Während des Gelbsebns sind dieAende-
rnngen im S[iectrum besonders auffallend im Violett.
Das Violett verblasst und verliert seine Farbigkeit
fast vollständig; man sieht an seiner Stelle ein
bläuliches Grau, alter es verschwindet nicht. Eine
„Verkürzung dcsSpectnim am violetten Ende" tritt
also streng genommen, nicht ein. Das Blau blasst
ab und das Grün erscheint blau. Das äussere Roth
erscheint in einer Farbe zwischen Purpur und
Violett gefärbt Entgegen der Beobachtung von
SivGn und v. Wen dt gelang es V. nachzuweisen,
dass liei geeigneter Beleuchtung auch in der Fovea
bei Santouinrausch ein Gelbsehen zu beobachten ist
Dadurch verliert die S i v e n 'sehe Theorie ihre
Stütze, nach der Violett-Empfindung durch die Stäb-
chen vermittelt würde und das Gelbsehn im San-
toninrausch auf Beeinflussung gerade der Stäbchen
und des Sehpurpurs beruhen soll. Andererseits
liess sich das Fehlen des Gelbsehns in der Fovea
mit der v. K ries- Parin and 'sehen Duplicität-
theorie nicht in Einklang bringen. Die Dunkel-
adaptation gelingt im Santoninrausch ebenso wie in
der Norm, nur ist die Curve des Adaptationanstieges
unregelmässiger, der Endwerth ist normal. Die
Ermüdung der Augen tritt aber schneller ein, als
unter gewöhnlichen Verhältnissen.
F. Schoeler (Berlin).
425. Ein Fall von Chinin-Amaurose; von
Dr. W. Seeligsohn. (Berl. klin. Wchnschr.
XLIV. 9. 1907.)
Eine anämische Kr. wurde nach 6 g Chinin innerhalb
dreier Tage unterSehwindel, Zittern u. s. w. plötzlich taub
und blind. I las Gehör stellte sich nach 24 Stunden wieder
ein, das Sehvermögen begann nach lOTagen und war erst
nach 2 Monaten wieder gut. Der Augenhintergrund l«'t
anfangs die Erscheinungen wio bei Embolie der Central-
arterie. Allmählich wurde die Papille blass, atrophisch.
Die Gefässe waren eng, zum Theil verlegt, weisslich ein-
gescheidet.
S. führt die verschiedenen Anschauungen filcr
das Wesen der Chininblindhcit an. D i p p e.
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
420. Neuritis, verursacht durch Creo-
sotum phosphoricum;vonW.G.lluet (Neurol.
Centr.-Bl. XXVI. 2. 1907.)
H. beschreiht eine kleine Epidemie von Poly-
nenritis mit allen charakteristischen Symptomen
einer solchen, die von ihm in ilaarlem beobachtet
wurde. Den 7 Patienten war von einem Arzte
Creosotnm phosphoricum (Gosammtmengo 25 bis
120 g) gegolten worden. Achnlicho Fälle sind noch
von Chaumier und Loewenfeld beschrieben
worden. Da nach Kreosot solche Vergiftungen nie-
mals Vorkommen, meint H., dass die Einwirkung
des Phosphors auf dio peripherische Nervenfaser
am wahrscheinlichsten ist. Creosotnm phosphori-
cum dürfte jedenfalls zu vermeiden sein.
Lewandowsky (Berlin).
427. Beitrag zur Erklärung derophthalmo-
plegischen Migräne; von Dr. V. Plavec.
(Deutsche Ztschr. f. Nervenhkde. XXX11. 2 u. 3.
p. 183. 1907.)
Mittheilung der Krankengeschichte eines 20jähr.
Mädchens, das seit frühester Jugend, vermuthlich « hon
seit dem 2. Leliensjahre Migräncan fälle hatte, anfangs in
mehrwöchigen Intervallen tmd von 1 tägiger Dauer, später
zuweilen häufiger und von 2 — ötägiger Dauer. Währeud
der Schulzeit wurde zuerst eine im Anfalle aaftretende A b-
weiehung des linken Auges nach aussen und unten bemerkt,
1G9
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
die anfangs immer in einigen Tagen wieder verschwand,
später länger bestehen blieb und schliesslich dauernd
wnriie. Seit dem 12. Jahre auch Ptosis im Anfalle. Zur
Zeit der Beobachtung totale dauernde Oculomotorius-
lähmung. Während der Anfälle Exacerbation nur der
Lähmung des M. palpebrae sup., die in den freien Inter-
vallen unvollständig war. Ausser massiger Struma sonst
keine abnormen Befunde.
Im Anschlüsse an diese Beobachtung bespricht
P. sehr eingehend die bishor geäusserten Ansichten
über klinische Stellung und Pathogenese der Krank-
heit und begründet ausführlich seine eigene Auf-
fassung. Danach ist die echte Migräne die Grundlage
der ophthalmoplegischen. Beide haben ihre ge-
meinschaftliche Entstehungsursache in einer perio-
dischen, von vasomotorischen Einflüssen abhängigen
Schwellung der Hypophysis. Durch Druck auf
den Sympathien« ruft die Hypophysisschwellung
Schmerz und Erbrechen hervor. Bei der gewöhn-
lichen Migräne besteht nur eine aktive Hyperämie
der Hypophysis, bei der ophtlialmoplegischen kommt
es in Folge von einer besonderen lokalen anatomi-
schen Disposition zu einer Venostase. Diese ana-
tomische Disposition , vielleicht in einer lateralen
Dislokation oder Deformation des Organs bestehend,
ist zugleich die Ursache einer Druckwirkung auf
den N. ocnlomotorins, die wahrscheinlich an der
Durchtrittstelle durch die Dura stattfindet und zu
der jieriodischen Oculomotoriuslähmung führt. Die
anatomische Disposition, die die Druckwirkung der
geschwollenen Hyjiophysis seitlich verschiebt, er-
klärt ferner einmal das ausschliesslich einseitige
Auftreten der ophthalmoplegischen Migräne im
Gegensätze zur gewöhnlichen und sodann die Selten-
heit einer visuellen Aura bei der ophthalmople-
gischen Migräne, weil das Chiasma vom Drucke
verschont bleibt. Moritz (Leipzig).
428. Ueber den Schwielenkopfschmerz;
von Dr. L. R ö m h i 1 d. (Württemb. Corr. - Bl.
LXXVn. 12. 1907.)
R. hat den in Deutschland zuerst von Edinger
beschriebenen Schwielenkopfschracrz häufiger be-
obachtet. Es bestehen continuirliche, im Hinter-
kopfe beginnende Schmerzen mit heftigen Exacerha-
tionen besonders bei Witterungswechsel. Objektiv
finden sich auf Druck schmerzhafte „schwielige
Einlagerungen und höckerige Verdickungen an den
Absatzstellen der Nacken muskeln“ am Schädel,
ferner an der Ansatzstelio des Stcrnocleido-
mastoideus, in der Oalea und in den Bäuchen
der genannten Muskeln. Diese „Schwielen“ wer-
den als Roste abgelaufoner Myositiden angesehen
und auf Erkältungschädlichkeiten zurückgeführt.
Anatomische Untersuchungen liegen nicht vor.
Therapeutisch sind nach R. Hitzeanwendungen und
Wochen lang fortgesetzte Massage der Nacken-
muskeln wirksam? Moritz (Leipzig).
429. Ueber willkürliche Erweiterung der
Pupillen; von D. E. Bloch in Kattowitz. (Deut-
sche ined. Wchnschr. XXXII. 44. 1906.)
Med. Jahrbb. Bd. 294. Hft. 2.
Ein Morphinist, bei dem das Fehlen der Miosis
auffiel, konnte seine Pupillen erweitern, wenn er
intensiv daran dachte, und ausserdem den Athem
anhielt, so dass sein Gesicht sich röthete. Das wäre
gar nicht auffallend, weil bei willkürlichem Sistiren
der Atlimung immer Pupillenerweiterung auftritt ;
in diesem Falle wird aber von einem, wenn auch
unvollkommenen, Gelingen des Experimentes be-
richtet, wenn I’at. weiter athmete. Es hat sich
somit offenbar um eine ganz allgemeine Erschei-
nung, um die bekannte, bei jedem intensiveren
psychischen Geschehen eintretemle Pupillenerweite-
rung gehandelt (vgl. Bumko, Centr.-Bl. f. Nerven-
hkde. 1903). Bumke (Freiburg i. B.).
430. Zur Kenntniss der „springenden
Pupillen“; von Dr. G6ronne. (Ztschr. f. klin.
Mod. LX. 5 u. 6. p. 377. 1906.)
Das Symptom der „springenden Pupillen“ wurde
lmal bei Krankheiten gefunden, für die ein orga-
nisches Grundleiden festzustcllen war (Tabes, pro-
gressiver Paralyse, Hydrocephalus internus, Mye-
litis chronica. Dementia praecox, cerebraler Kinder-
lähmung), andererseits und noch häufiger wurden
„springende Pupillen“ aber auch bei Neurosen und
besonders bei Hysterie, ja sogar auch bei völlig ge-
sunden Menschen angetroffen. G. fand bei einer
Kranken, die an schwerer decompensirter Insuffi-
cienz und Stenose der Mitralklappe litt und schliess-
lich diesem Leiden erlag, eine durch Iaigewechscl
beeinflussbare, veränderliche Pupillendifferenz. Und
zwar erweiterte sich bei rechter Seiteulage die rechte,
bei linker, die linke Pupille ; beide stets auf Licht-
einfall gut reagirend.
Die 47jähr. Kr. zeigte neben dem Gnmdlcidon keine
neurasthcnischen oder hysterischen Zeichen, litt aber an
linkseitigem, an Stärke wechselndem Exophthalmus, sowie
an umschriebenem Schwitzen der linken Stirn- und ße-
sichtseite. Sie war in schlechtem Ernährungziistande und
wies einen kindlichen Habitus auf. Ueber die Schilddrüse
findet sieh in der Arbeit kein Vermerk. Die Sektion ergab
Mitralstenose , Endokarditis der Aortenklappen, geringe
Sklerose und Atheromatose der Aorta. I iebim und Rücken-
mark kamen nicht zur Sektion.
ß. hält in seinem Falle das eigentbümliche Verhalten
der Pupillen für dadurch bedingt, dass das krankhaft ver-
änderte Hera hei der abgemagerten Pat. abnorm beweg-
lich gewesen sei und so einen „ungewöhnlichen Einfluss
auf die Nachbarschaft, bezüglich die mit ihm in Verbin-
dung stehenden Organe ausgeübt habe“, und zwar durch
Vermittelung der Rami cardiaci desSympathicus. Weiter
sei es denkbar, dass bei abnorm beweglichem Herzen der
Rückfluss des venösen Blutes durch die Venae jitgulares
erschwert wäre und Stauung im Schädel veranlasst werde.
Da aber die Gehirnsektion fehlt und auf eino ab-
norme Beweglichkeit des Herzens nicht untersucht wurde,
Iwweist der Fall nur, dass eben auch einmal bei einem
Herzfehler „springende Pupillen“ beobachtet wurden.
Reinhard (Zwickau).
431. Einige Studien über Reflexe, be-
sonders an Hemiplegikern; von Dr.Gracffner
in Berlin. (Mflnchn. med. Wchnschr. LIII. 11. 1906.)
G r. tlieilt die bei 1 1 6 Hemiplegikern erhaltenen
Resultate in Tabellenform mit
Bumke (Freiburg i. IL).
OO
170
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
432. Der Zustand der Reflexe in para-
lytischen Körpertheilen bei totaler Durch-
trennung des Rückenmarkes; von Prof.
Michael Lapin sky in Kiew. (Arcli. f. Psych.
XLn. 1 u. 2. p. 65. 1906.)
Eine wichtige Arbeit, die zweifellos eine leb-
hafte Diskussion hervorrufen wird.
L. stellt alle Fälle, in denen nach hoher Quer-
trennung beim Menschen die Reflexe gefehlt hatten,
zusammen und leitet aus einer genauen Kritik dieser
Publikationen den Schlusssatz ab: es ist bisher nicht
bewiesen, dass beim Menschen nach hoher Quer-
trennung des Markes ein dauerndes Fehlen der
Reflexe auch dann vorkommt, wenn die Reflex-
centren und -bögen in den abgetrennten, unteren
Abschnitten des Brust- und Lendenmarkes, wenn
die peripherischen Nerven und Muskeln, die von
ihnen regiert werden, und wenn überhaupt alle Ele-
mente, die bei diesen reflektorischen Akten be-
theiligt sind, organisch vollständig unverändert ge-
blieben sind. Dieser Theil des Bastian 'sehen
Gesetzes sei bisher zum Mindesten nicht bewiesen,
alle bisher zu seiner Erhärtung mitgetheilten Be-
funde seien (klinisch oder anatomisch) unvollständig
gewesen. L. theilt dann 2 eigene Beobachtungen
mit. In beiden waren die Reflexe erloschen, lmal
nach einer Quertrennung im 5. Hals-, das andere
Mal nach einer solchen im 2. Lendensegment. Die
Reflexstörung wurde nun im ersten Falle durch
kleine Blutergüsse in den Hinterhflrnern des Lenden-
markes und durch die Degeneration der langen
Collateralen der Hinterwurzeln, iin zweiten durch
einen Bluterguss im I /endenmarke erklärt. Des
Weiteren hat L. 23 Durchschneidungen bei Hunden
vorgenommen (totale Durchtrennung in Cervicalis 6.
Leben derThiere nach der Operation 10 — 12 Tage.
Untersuchung nach N i s s 1 und M a r c h i). Es
wurde dabei festgestellt: 12mal Steigerung, 3mal
Abschwächung und 7 mal Fehlen der Patellareflexe.
Als Ursache der Herabsetzung der Reflexerregbar-
keit fanden sich nun entweder eine Steigerung des
Dnickes innerhalb der vermehrten Cerebrospinal-
flüssigkeit (vgl. analoge Erfahrungen bei Hirn-
tumoren), oder Oedem des ganzen Markes, oder Blut-
ergüsse im Lendenmarko, oder Degeneration der
Reflexoollateralen, oder endlich Zerfall der Zellen
in den Vorderhörnern. Nicht unerwähnt soll der
befremdende Erklärungsversuch bleiben, den L. für
das zuletzt genannte Vorkommnis« mit heranzieht:
die degenerirenden Pyramidenfasern sollen, da sie
durch Aufquellen des Myelin an Masse zunchmen,
die benachbart liegenden Zellenelemente der Vorder-
hörner, und zwar sowohl die Zellenkörper, wie die
Achsencylinderfortsätze zusammendrücken und auf
diese Weise schädigen. Aehnliches ist für die
mittelliare Erkrankung benachbarter Markfaseru vor
Jahren von Rothmann angenommen worden,
ohne dass diese Hypothese Anerkennung gefunden
hätte. Ihrer Anwendbarkeit auf die sekundäre
Schädigung der Vorderhornzellen durch die degene-
rirte Pyramidenbahn stehen unseres Erachtens noch
viel schwerwiegendere Bedenken entgegen, als der
eigentlichen Rothman n 'sehen Auffassung sei Isst.
Leider sind die Zeichnungen, die L. seiner Arl*?it
beigefflgt hat, nicht ganz, eindeutig, so dass auch
über das Tatsächliche dieses Theiles seiner Be-
obachtungen keine vollkommene Einigung herrschen
wird. Sowohl die Marc hi-, wie die Nissl-
Bilder lassen die Müglielikeit von Artefakten zum
Mindesten offen. An den N i s s 1 - Präparaten fällt
neben der Schwere der Zellenveränderungen schon
das auf, dass sich auch das übrige Gewebe ausser
den Ganglienzellen nicht entfärbt hat; von den
Chrom-Osmium-Sehnitten sind lange oontinuirliche
Ketten mit varikösen Auftreibungen allgebildet, die
echte M a r c h i - Degenerationen znm Mindesten
nicht naturgetreu wiedergeben. Auffallend ist auch
die zweifellos unzutreffende Behauptung L.'s: es
sei liekannt, „dass die Färbung nach Marc hi sehr
capriciös ist und nicht immer gelingt“. Angesichts
der Wichtigkeit der L.’schen Resultate glaubten
wir, diese Bedenken nicht unterdrücken zu sollen ;
dass sie, selbst wenn sie ganz berechtigt wären,
nur einen relativ kleinen Theil seiner Beweisführung
erschüttern könnten, braucht wohl kaum noch aus-
drücklich hervorgehoben zu werden. Die Schlüsse,
die L. aus seinen Untersuchungen zieht, seien ent-
sprechend ihrer Bedeutung in extenso mitgetheilt :
„1) Das Gesetz Bastian ’s von den schlaffen
Paralysen in Fällen totaler DurchtrennuDg des
Rückenmarkes beim Menschen widerspricht den
bestehenden diesbezüglichen physiologischen An-
sichten durchaus nicht.
2) Seine Annahme , dass in allen derartigen
Fällen von schlaffer Paralyse die Reflexbögen der
liaralysirten Körpertheile vollständig normal seien,
bleibt bisher unbewiesen. Die Fälle, die als be-
weiskräftig angesehen wurden , widerstehen in
dieser Beziehung auch nicht der nachsichtigsten
Kritik.
3) Das Verlöschen der Reflexe kann gegen-
wärtig nicht dem Verlust des reflexanregenden Ein-
flusses des Kleinhirnes zugeschrieben werden, der
im paralysirten Körpertheil bei totaler Durchtren-
nuug des Rückenmarkes zu wirken aufhört, da der
erwähnte reflexanregende Einfluss des Kleinhirnes
bisher durchaus noch nicht bewiesen ist.
4) In vielen Fällen von schlaffer Paralyse muss
die eigentliche Ursache derselben in einer orga-
nischen Affektion der Bestandteile der Reflex-
bögen (die hinteren und vorderen Wurzeln , die
graue Rttekcntnarksubstanz, die peripheren Nerven
und die Muskeln mit eingerechnet) gesucht werden.
5) Die Ursachen derartiger Affektionen der
Reflexbögen können durch Blutergüsse in die graue
Rückenmarksubstanz und durch Oedem derselben
erklärt werden; sie können ebenfalls in einer Myelin-
quellung der degenerirenden Rückenmarksbahnen
gesucht werden; ausserdem kann in Folge der-
artiger Txaumen des Rückenmarks die Cerebro-
V. Neuropathologie mul Psychiatrie.
171
spinalflüssigkeit zunohmen. Hierbei sind Com-
pressionen und diffuse Ernährungsstörungen der
Nervenzellen des Rückenmarkes, der Vorderwurzel-
fasern und der langen Collateralen der Hinterwurzeln
möglich, d. h. derjenigen Theile, die die Reflexe im
Oebiet des Rückenmarkes vermitteln.
6) In einigen Fällen muss das Fehlen der Reflexe
bei totaler Durehtrennung durch dynamische Ur-
sachen erklärt werden. Die letzteren müssen im
allgemeinen Reiz- und Erregtingszustand de« ab-
getrennten Rückenmarkstheiles gesucht werden.
Die Ursachen, die einen derartigen Erregungs-
zustand im verwundeten Rückenmark unterhalten,
müssen tJicorclisch in einer Continuitätstrennung der
langen Bahnen und der grauen Sul>stanz des Rücken-
markes (weit entfernt von den daliei interessirten
ReflexbCgon) gesucht werden ; ferner auch in auf-
gefundenen Fremdkörpern im Rückenmark (in der
ersten Zeit nach ihrem Eindringen), und zwar nicht
nur in der Nähe der deprimirten Reflexeentren,
sondern auch entfernt von diesen.
Eine grosse Bedeutung muss auch die Fest-
klemmung und Spannung der hinteren Wurzeln an
der Stelle de« Trauma oder der Neubildung, die die
Durehtrennung des Rückenmarkes bedingen, haben.
Eine solche Einklemmung oder Spannung der hin-
teren Wurzeln kann eine Veränderung der Funk-
tionen des Rückenmarkes ebenso wie der Reflexe
hervomifen, die nicht nur in der Höhe der ge-
reizten Wurzel, sondern auch in den entfernten
Segmenten verschwinden.
Die Summe mehrerer reizender Ursachen wirkt
natürlich stärker deprimirend, als jede der ange-
führten Ursachen einzeln.
7) Die speeifisehe Besonderheit der hochliegen-
den Durchtrenmmgen des Rückenmarkes (von einer
Depression der Reflexe gefolgt zu worden) muss
wohl durch die Annahmen von Sehiff, Herzen
und Sternberg erklärt werden, aus deren Arbeiten
hervorgeht, dass die einzelnen, im Erregungszustand
befindlichen Etagen des Rückenmarkes die Funk-
tionen der Centren in den unterhalb liegenden Seg-
menten hemmen, und zwar um so stärker, eine je
grössere Anzahl der höher liegenden Segmente sich
im Erregungszustände befindet.
Der Grad der Depression eines bestimmten
Reflexcentrums ist direkt proportional der Entfer-
nung desselben vom gereizten Segment und der
Stärke des Reizes selbst. Da nun bei totalen Dtirch-
trennungen der oberen Theile des Rückenmarkes
die verwundeten Segmente weit von den Roflexbögen
des Lendenmarkes entfernt liegen, so werden viel-
leicht auch aus diesem Grunde derartige Traumen
von einem so scharf ausgesprochenen deprimirenden
Effekt gefolgt“ Bumke (Freiburg i. B.).
433. UeberStörungen motorischer Funk-
tionen durch die auf sie gerichtete Aufmerk-
samkeit; von Arnold Pick in Prag. (Wien,
klin. Rundschau XXI. I. 1007.)
In den leiden Fällen, die P. mittheilt, hatte die
Vorstellung, an einer Gehstörung zu leiden, den Gang
verändert Sobald die Kranken die Aufmerksamkeit
auf ihren Gang richteten, nahm die Störung zu.
Die psychologische Erklärung derartiger Vorkomm-
nisse muss von dem eigenthümlichen Ungescliick
ausgehen, das auch der Gesunde liei gesteigerter
Aufmerksamkeit liei allen möglichen ihm sonst ge-
läufigen Verrichtungen zeigt.
Bumke (Freiburg i. B.).
434. Die sogenannte akute multiple Skle-
rose; von Dr. Otto Marburg in Wien. (Jahrb.
f. Psych. u. Neuro). XXVII. 3. p. 213. 1906.)
Eine sehr werthvollo monographische Darstel-
lung der Fälle von akut oder subakut verlaufender
multipler Sklerose. M., der die bisher vorhandene
Casuistik um 3 weitere Fälle vermehrt, bekämpft
auf Grund seiner Ergebnisse den Standpunkt, den
am schroffsten Ed. Müller vertreten hat: dass
diese Fälle mit der echten (endogenen) multiplen
Glioso nichts zu thun hätten, sondern auf einer
dissemiuirteu Myelitis, bez. Encephalomyelitis be-
ruhten. Die akute multiple Sklerose stelle vielmehr
nur eine Form der echten multiplen Sklerose dar,
die durch eine raschere Progression des Processcs
ausgezeichnet ist.
Sie erweist ihre Zugehörigkeit zur echten mul-
tiplen Sklerose vor Allem durch das klinische Bild.
In diesem sind wenigerdieSymptomatologieeharak-
toristisch, als vielmehr die Art des Einsetzens der
Krankheit, ihr schubweises Fortschreiten, die Re-
und Intermissionen, sowie insbesondere der klinisch
zu führende Nachweis multipler Herde. Das typische
Auftreten gewisser Symptome hängt von der Aus-
breitung des Processcs ab. Es kommt den Sym-
ptomen ein gewisser Lokalcharakter zu, der aber
durch die Ausbreitung des Processes in den ver-
schiedensten sich gegensei tigboeinflussenden Gegen-
den verwischt und durch die Eigenart des patho-
logischen Processes modificirt erscheint. Wesentlich
erscheint. dal«oi die Dissoeiation von Symptomatologie
und Ausbreitung der Affektion. Die Eigenart des
pathologischen Processes ist der discontinuirliche
Markzerfall mit relativer Intaktheit des Achsen-
cylinders und gleichzeitig oder kurz darauf erfolgen-
der Wucherung der Gefäss- und Gliazellen. Fis ist
der gleiche I’rocess wie bei der discontinuirlichen
oder periaxialen Neuritis und es können sich in der
That der peripherische und der centrale Process
in den akuten Fällen der multiplen Sklerose ver-
einigen.
Es erweist sich der ganze Vorgang als ein ent-
zündlicher und gehört als solcher in die Gruppe
der degenerativen Entzündungen. Die Art des
Markzerfalles weist darauf hin, dass cs sich um
eine Lecitholyse handelt, wie eine solche experi-
mentell durch Ferraentwirkung hervorgebracht wer-
den kann, so dass man den Process als durch Toxine
bedingt auffassen könnte.
172
v . Neuroiathologie und Psychiatrie.
Der Endausgang des Processes ist der complete
Ersatz des zu Grunde gegangenen Gewebes durch
ein kemarmes, rein fibrilläres Gliagewebe, deshalb
so complet, weil der Ersatz bei völliger Intakt-
heit der Gefässe und unter reichlicher Neubildung
solcher von Statten geht, im Gegensätze zu dem
bei Narben.
Ob neben dieser Form der multiplen Sklorose
auch eine zweite endogene multiple Gliose vor-
kommt, ist noch zu erweisen.
II u m k e (Freiburg i. B.).
4115. Cerebrospinale Herdsklerose mit
selten hochgradiger Affektion des Rücken-
markes; von Dr. Takakazu Nambu. (Prag,
med. Wehnsehr. XXXII. 3. 1907.)
In einem zweifellosen, sehr schweren Falle von
. multipler Sklerose, in dem das Rückenmark ganz
diffus erkrankt war, meint N., der allerdings die
Bielschowsky 'sehe Achsencylinderfärbung nicht
mehr anwenden konnte, dass zwar in den jüngeren
Herden noch Achsencylinder erhalten, dass aber in
den alten sklerotischen Bezirken Achsencylinder
nicht mehr zugegen waren.
Lewandowsk y (Berlin).
436. Arbeiten aus dem pathologischen
Institut der Universität Helsingfors; heraus-
gegeben von Prof. E. A. Homön. Band L Heft 3.
(Berlin 1906. S. Karger. 8 11k.)
1) Weitere Beiträge xur Kenntnis» der Lues
heredilarin tarda ; von Prof. E. A. II o m (• n. (p. 379.)
H. hat früher (1892) eine eigenthümliche fami-
liäre Erkrankung beschrieben, die klinisch eine
fortschreitende Demenz darstellt und bei der ana-
tomisch ausgedehnte Gefässveränderungen gefunden
wurden. 3 Mitglieder dieser Familie waren damals
noch am Leben gewesen ; 2 sind inzwischen ge-
storben und H. hat somit Gelegenheit gehabt, die
früher erhobenen Befunde an diesen neuen Fällen
zu bestätigen. Von der Paralyse unterscheidet sich
die Krankheit — bei der klinisch z. B. die Pupillen-
symptome, die Sprachstörung und die Anfälle
fehlen — anatomisch durch die ausgesprochene
Arteriosklerose, durch die geringe Schädigung der
fiinktiontragenden Nervensubstanz und der Glia
bei starker Gofässerkrankung, durch die Art der
Lymphsehoideninfiltration und durch das Aus-
bleilien einer grillieren Veränderung der Rindea-
stniktur. Ein Kind der Familie, das jüngste, ist
durch die relativ früh eingeleitete antisyphilitische
Kur in weitgehender Weise gebessert worden.
2) Ein Fall von Lues heredilaria tarda mit
Sektion; von A. de la Chapelle. (p. 425.)
ln dü-iem Falle, der sich den von 11 o in e n beschrie-
lienen Fällen anschliesst, hatten entzündliche und dege-
nerative Veränderungen im Gehirn, und zwar vornehmlich
in der motorischen Region, eine sekundäre Degeneration
der cortice-motorischen Bahn veranlasst.
3) Zur Kenntnis» der tuberösen Sklerose des
Ochirns ; von F r i t z G e i t i i n. (p. 436.)
In dem Falle von Bo u rne v il 1 "scher Sklerose, den
G. mitthcilt. fanden sich neben Kiuden- und Markweis--
herden auch die selten beschriebenen tumorartigen Bil-
dungen aus den Ventrikelwänden. Die grossen protr-
plasmareichen, zum Theil mehrkemigen Zellen, die düse
Knoten enthalten, hält 0. für Ganglieoelomentc, für Ab-
kömmlinge von Zellen, die ursprünglich Nervenzellen
hatten werden sollen.
4) 3 Falle von Caudaaffrktion nebst Beiträgen
xur toimgrajdiisrlien Analyse der Hinlerstrangs-
rrkrankungm ; von C h r. S i b e 1 i u s. (p. 5 1 0.)
Von den Resultaten seien folgende mitgetheilt :
In der hinteren medialen Wurzelzone des Iicnden-
markes liegen vornehmlich erlogene ansteigende
Fasern ; im Conus überwiegen in derselben Zone
absteigende exogene Fasern. Das ventrale Feld im
Conus besteht — wie im Lumlialmark — aus late-
raler gelegenen zarten endogenen und aus exogenen,
absteigenden dickeren Fasern. Hinsichtlich der
Frage nach dem Charakter derlfinterwurzelerkran-
kuug liei Tabes kommt S. zu dem Schlüsse: „dass
die bis jetzt am meisten für die Elektivitüt des Pro-
cessus in’s Feld geführten topograpliischen Verhält-
nisse sich auch durch sekundäre degeneraüve
Gliederung der Hinterstränge erklären lassen.“
Il u m k e (Freiburg i. B.ü
437. Ueber combinirte Strangdegenera-
tion des Rückenmarks; von Dr. P. Salecker.
(Deutsche Ztsehr. f. Nervenhkde. XXXU. 2 u. 3.
p. 124. 1907.)
S. beschreibt einen klinisch und anatomisch
untersuchten Fall, der dem von Strümpell be-
schriebenen Typus der combinirten Strangerkran-
kung des Rückenmarkes völlig entspricht.
Die 36jiihr., psychisch belastete Pat. erkrankte im
Anschlüsse an einen Abort allmählich mit spastischer
Paraparese üer Beine, später auch Hy|>ertome der Arm-
muskulatur, leichten subjektiven und objektiven Senabili-
tätstörungen an den distalen Abschnitten beider Beine,
geringer Ataxie der Beine. Steigerung der Sehnenreflexe
an oberen und unteren Extremitäten. Babinski'sches
Zeichen. Fehlen des unteren Bauchdeckenreflexes. Ale
blassung der temporalen Papillenhälften. Nach 4 Jahren
Tod an Krysipel. Anatomisch fanden sich Degeneration der
Goll'schen Stränge vom unteren l-endentnark bis zu den
Oblongatakcrnen , unbedeutende Veränderungen in den
angrenzenden Partien der Burdaeh sehen Strange, im
Lumbnlmark auch der hinteren Wurzeln und der Lis-
sauer 'sehen Zone, ferner Degeneration der ganzen ge-
kreuzten und ungekreuzteiiPyramidenbalin undderKIein-
himseitenstningliahn. Die Degenerationen in den Hinter-
strängen nahmen von unten nach oben, die in den Seiten-
und Vordersträngen von oben nach nnton an Stärke zu.
M oritz (Leipzig).
438. Untersuchungen der Cerebrospinal-
flüssigkeit bei Geistes- und Nervenkrank-
heiten; von D. Henkel in Kiel. (Areh. f. Psych.
XLII. 2. p. 327. 1907.)
Die in der Kieler Klinik angestellten ünter-
suchuugen H.’s ergaben regelmässig erhebliche
Zellenvermehrung , Vorhandensein von Serum-
albumin und Vermehrung des Serumglobulins bei
progressiver Paralyse, Tabes, Lues oerebri und
V. Neuropathologie uurl Psychiatrie.
173
cerebrospinalis, Meningitis der verschiedensten For-
men. Constant waren dieso Erscheinungen auch
bei Tumor cerebri, jedoch geringeren Grades. Aehn-
lich verhielt es sich bei Myelitis. Hier war jedoch
auffallend die starke Eiweissvermehrung im Gegen-
sätze zu der relativ geringen Zeilenzahl. Wechselnd
war das Verhalten bei den Erkrankungen arterio-
sklerotischer Art, bei der multiplen Sklerose und
Syringomyelie. Vielleicht war hier dor Sitz der
Herde maassgebend. Bei früherer Lues ohne Organ-
erkrankung war zuweilen eine geringe Lympho-
cytose vorhanden. Negativ fielen die Befunde aus
bei eerebraler Kinderlähmung und allen funktio-
uellen Erkrankungen. Man hatte den Eindruck,
dass bei chronischen Processen einkernige Elemente,
bei akuten Processen mehrkeraige Zellen in über-
wiegender Mehrzahl vorhanden wären.
I'etier das Zustandekommen der Zellenverraeh-
rung im Liquor lässt sich zur Zeit noch kein sicheres
Unheil abgeben. Es scheinen jedoch entzündliche
Vorgänge der verschiedensten Art dabei mitzu-
wirken. Art und Grade der Veränderungen der
Cerebrospinalflüssigkeit lassen zuweilen Kück-
schlüsse auf die Natur des Leidens zu. Dadurch
gewinnt die diagnostische Bedeutung der Lumbal-
punktion, die natürlich nur unter Berücksichtigung
aller anderen Symptome herangezogen w'crden darf,
an Werth. B u m k e (Freiburg i. U.).
430. Lieber das Vorhandensein syphi-
litischer Antistoffe in der Cerebrospinal-
flüssigkeit von Paralytikern; von Prof. Wasser-
mann in Berlin und Dr. F. Plaut in München.
(Deutsche med. Wchnschr. XXXII. 44. 1906.)
Von 41 Lumbalflüssigkeiten, die von Para-
lytikern stammten, ergaben 32 bei der Mischung
mit dem Extrakt aus luetischen Organen deutliche
Hemmung der Hämolyse, in der Menge von 0.2 bis
0.1 Extrakt oft vollkommene Aufhebung, wälirend
die verwendeten Extrakte, bez. die Lumbalflüssig-
keiten allrin die Hämolyse nicht hemmten. In
4 Fällen trat nur undeutliche Hemmung, in weiteren
5 Fällen keine Hemmung ein. Diese gleichen
Lumbalflüssigkeiten , mit Extrakten aus Organen
nicht syphilitischer Föten gemischt, ergaben keine
Hemmung der Hämolyse.
B n m k e (Freiburg i. B.).
440. Erfahrungen über Lumbalpunktion
bei Geisteskranken; von E. Funkhäuser.
(Corr.-Bl. f. Schweizer Aerzte XXXVII. 2. 1907.)
F. bestätigt den wohl ziemlich allgemein an-
erkannten Worth der mikroskopischen Untersuchung
der Cerebrospinalflüssigkeit für die Diagnose der
progressiven Paralyse (sowie der auderen auf Lues
beruhenden Erkrankungen des Centralnerven-
systems). Auch in Bezug auf die Eiweissmengen
findet er mit N i s s 1 übereinstimmend fast immer
starke Vermehrung hei der Paralyse. Indessen be-
sitzen wir noch keine klinisch brauchbare und zu-
gleich exakte Methode für die Eiweissbcstiminung
in der Cerebrospinalllüssigkoil.
L o w a n d o w s k y (Berlin).
441. Hämatologische Studien an Psycho-
tikern; von Dr. J. Jansky. (Sbornlk klinicky
VIU. p. 85. 1906.)
Die hämolytische Fähigkeit des Serum gegen-
über normalen Kaninehenblutkörpcrchen ist durch
die Psychose nicht modificirt. Die Agglutination
der Blutkörperchen von Psychopathen erfolgt ent-
sprechend dem Grade der Verdünnung des Kanin-
chenserum in allen Fällen gleich schnell und aus-
giebig. Die agglutinirende Fälligkeit des immuni-
sirten Kauinehenserum ist analog jener des normalen
Kaninchenserum, insbesondere ist sie nicht erhöht ;
nur agglutinirt das erster« Serum in weit stärkerer
Verdünnung als das letztere. Normale Kaninchen-
blutkCrperchen werden durch psychotische Sera in
analoger Weise agglutinirt. Die psychotische Er-
krankung steht weder mit der aggiutinirenden
Kraft der entsprechenden Sera, noch mitderAgglu-
tinabilität der entsprechenden Blutkörperchen in
einem ursächlichen Zusammenhang.
Das Antiserum des durch psychotisches (epi-
leptisches) Serum immunisirten Kaninchens zeigt
keine specifischen Beziehungen zum psychotischen
(epileptischen) Serum; quantitative Niedersclilag-
differenzen hängen von der physiologischen Indi-
vidualität einer Person und nicht von ihrer Psychose
ab. Weder das paralytische, noch das epileptische
Serum enthält chemisch verschiedene Eiweissstoffe,
die bei dor Bildung dcrPräcipitinc durch exclusive
Eigenschaften eharaktorisirt wären.
In Bezug auf dicToxicität ist das mterjiaroxys-
male Serum der Epileptiker für Kaninchen ungiftig,
das ]iostparoxysmale Serum für manche Kaninchen
giftig, für andere ungiftig, was in der individuellen
Widerstandkraft der einzelnen Thiere seinen Grund
halien dürfte. Paralytisches Serum verursacht selbst
in grossen Dosen keine Vergiftung.
G. Mühlstein (Prag).
442. Lieber Zeichnungen von Geistes-
kranken und ihre diagnostische Verwerth-
barkeit ; von F. Mohr. (Journ. f. Psych. u. Nenrol.
VIII. 3 u. 4. p. 99. 1906.)
Die Zeichnungen Geisteskranker gestatten eine
Reihe für die allgemeine Psychiatrie und auch für
die Diagnose werthvoller Schlüsse. Insbesondere
das Xachxrirhnrn ermöglicht einen tieferen Einblick
in die Mechanik der Willen- und motorischen Im-
pulse, lässt so eine Anzahl von katatonischen Sym-
ptomen in ilire Componenten zerlegen, verdeutlicht
den Unterschied zwischen Willenhemmung und
Willenspcrrung, zwischen der associativen Tiiätig-
keit bei manischen und bei katatonischen Erregung-
zuständen, bei akuter Verwirrtheit und bei epilep-
tischen Dämmerzuständen. Spontane zeichnerische
und malerische Produkte sind wichtig, um mis
174
V. Neuropathologie und Psychiatrie,
einen direkten Einblick in das Anscliauungsleben und dem manisch-depressiven Irresein. Auf Grund
der Kranken zu geben. Ein sicheres Verständnis«
dieser Schlüsse kann nur auf Grund der der Arbeit
beigegebenen Abbildungen erreicht werden.
Lcwandowsky (Berlin).
44:4. Die polyneurilischen Psychosen ; von
Albert Knapp. (Wiesbaden 1906. J. F. Berg-
mann. Gr. 8. VIII u. 144 S. 4 Mk.)
Die Arbeit gründet sich auf 8 sorgfältig beobach-
tete und genau wiedergegebene Krankengeschichten,
die sich meist auf atypische interessante Fälle be-
ziehen. 1 2 weitere Fälle hat K n. beobachtet, doch
auf ihre Mitveröffentlichung verzichtet, da sie keine
bemerkenswerthen Abweichungen vom typischen
Bilde der Korsakoff -Psychose boten. Naeh
einer kurzen Einleitung folgt eine Besprechung der
Symptomatologie, die uns zeigt, wie reichhaltig die
Erscheinungen dieser Psychose sind. Auf körper-
lichem Gebiete erstrecken sie sich vom bunten Bilde
der gewöhnlichen Polynenritis bis zu Pupillen- und
Sehstfirungen, Lähmungen derllirnnerven, Spraeh-
und Schreibstörungen verschiedener Art, Tempe-
raturschwankungen nach oben und unten , tro-
phischen Störungen , epileptiformen und pseudo-
apoplektiformen Anfällen. Auf psychischem Gebiete
begegnen wir ebenfalls den verschiedenartigsten
Zuständen (manischen, depressiven, hallucinatoriseh-
verwirrten u. s. w.). Als Grundlage der Diagnose
haben die 4 bekannten Hauptsymptome (Desorien-
tirtheit. Merkstörung, retroaktive Amnesie, Con-
fabulation) zu gelten. Kn. will die polyneuritische
Psychose als drille gleickwerlhige. und organisch
bedingte Gruppe den hebephrenisehen und paraly-
tischen Erkrankungen gleichstellen. Die Prognose
ist mit Vorsicht zu stellen, häufig tritt plötzlicher
Tod ein. Für die Actiologie sind vor Allem der
Alkohol von Bedeutung, daneben auch andere Gifte
(Arsen, Blei, Kohlenoxyd). Dann kommen Infek-
tionkrankheiten , Traumen , Hirntumoren und das
Senium. Die Differentialdiagnose gegenüber der
progressiven Paralyse kann die grössten Schwierig-
keiten bieten.
Wenn sich auch die Deutung der mitgetlieilten
complicirten Krankheitbilder nicht stets mit der
Auffassung deckt, die der lief, beim Lesen gewon-
nen hat, so sind doch zweifellos die Beobachtungen
K n.’s von grossem Interesse. Weitere Forschungen
müssen lehren, ob dem K orsak off 'sehen Sym-
tomcncomplex wirklich die grosso klinische Bedeu-
tung zukommt, die K n. ihm zuweist.
v, Voss (Greifswald).
444. La folie gdmellaire (Irresein bei Xiril-
lingsschweslem); jar lo Dr. Marandon de Mon-
tyel. (Arch. de Neurol. N. S. XXII. p. 241. Oct.
1906.)
Die Arbeit beginnt mit einer Kritik der Krac-
p e 1 i n 'sehen Lehren von der Dementia praecox
einer nicht ganz klaren Vorstellung dieser lehren
nimmt M. an, dass nach K r a e p e 1 i n das Zwillings-
irresein zu der Dementia praecox gerechnet werden
müsste, was seiner Ansicht nach ganz falsch wäre.
Man versteht ferner nicht recht, wie M. zu der An-
nahme kommt, Kracpelin habe .alle Manien
und Melancholien (Lypemanien) in die Grnpi>e der
Dementia praecox einbezogen“. Ein solches Miss-
verständniss von Seiten eines der tüchtigsten fran-
zösischen Psychiater darf nicht mit Schweigen Her-
gängen werden, es erscheint um so auffallender,
als durch Serien x u. A. die Lehren der genann-
ten Schule doch auch in Frankreich berufene Ver-
tretung gefunden haben.
Nicht alle bei Zwillingen auftretenden Geistes-
störungen will M. als „folie gömellaire“ auffassen,
sondern nur ganz bestimmte Formen. Zum Schluss
wird ein interessanter Doppelfall ausführlich lie-
riehtet.
Es handelte sieh 11m zw ei durch völlig gleiche Ent-
wickelung ausgezeichnete Zwillingsibwestom. die bis zu
ihrem 16. Lebensjahre unzertrennlich waren und alle
Freuden und Leiden einschliesslich Kinderkrankheiten.
Schule u. s. w. gemeinsam durchzuckten. Sie heiratheten
am gleichen Tage, wurden gleichzeitig gravid und bei
beiden brach im 4. Schwangerachaffmonate zu einer und
derselben Stunde eine „akute Manie“ aus. Es wird aus-
drücklich betont, dass die Zwillinge seit ihrer Hochzeit
nicht mit einander in Berührung gekommen w aren. Beide
kamen in M. s Behandlung. Alle Erscheinungen waren
deich: Hidlueinationen, Wahnvorstellungen, zeitweilige
Itemissionen und zum Schluss das Abklingen der Manie
etwa einen Monat nach dor glücklich verlaufenen Ent-
bindung. v. Voss (Greifswald).
445. Les maladies mentales dans les
climats tropicaux; par les Drs. J. Moreiro et
A. Peixoto. (XV. Congres internst, de Med.
Lisbone 1900. Arch. Brazil. tle Psichiatr. II. 3.
p. 224. Sept. 1906.)
1) Weder bei den indigenen Völkerschaften,
noch bei den eingewanderten Europäern lassen
sich in Brasilien neue, amlerorts nicht beobachtete
Krankheitformen oder für die Tropen eigentüm-
liche Abweichungen feststellen. 2) Der Einfluss
des Trepenklima auf die eilige wunderten Eurejiäer
ist individuell durchaus verschieden, hängt von der
Lebensweise und der Widerstandfälligkeit des Ein-
zelnen ab. 3) Die von der Malaria abhängigen
Nervenerkrankungen sind in den Tropen nicht
häufiger als anderwärts.
Aus der der Arbeit beigegobenen Uebersicht-
tabelle ersieht man, dass hei den in die Anstalt auf-
genommenen Weibern die Hysterie mit 28% obenan
steht, es folgen Alkoholismus mit 1 rj.3°/0, manisch-
depressives Irresein mit 13.3°/0, Dementia praecox
mit 7.8 °/0. Bei den Männern steht der Alkoholistntis
mit29°/0 an der Spitze, es folgen Dementia praecox
mit l4.5°/o und Epilepsie mit 10.6°/o.
v, Voss (Greifswald).
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VI. Innere Medicin.
175
VI. Innere Medicln.
446. Beitrag zur Frage vom Drüsenfieber;
von Dr. W. Lublinsky in Berlin. (Ztsehr. f.
klin. Med. LXII. p. 170. 1907.)
Drflsenfieter hat Pfeiffer eine Krankheit ge-
nannt, die namentlich Kinder (5. bis 8. Jahr) be-
trifft, schnell unter hohem Fieber mit Unruhe,
Appetitlosigkeit, Erbrechen aufzutreten pflegt.
Sehluckbeschwerden , bei Kopfliewegungen Hals-
und Nackensehmerzen ; Zunge belegt ; Rachen ge-
ring oder gar nicht geröthet. Schwellung der //ais-
lymphdriisen , namentlich der am hinteren Hantle
iles Kopfnickers. Verlauf meist kurz und gutartig.
Seltener ist die ganze Entwickelung langsamer,
unter Anhalten der Beschwerden schwellen Milz
und Leber an, die Kranken klagen über Leib-
sohmerzen in der Mittellinie zwischen Nabel und
Symphyse : innere Drüsenschwellungen. Ausgang
auch in diesen Fällen meist günstig.
L. hat schon früher die Selbständigkeit dieses
Drüsenfiebers angezweifelt und hält es auch nach
seinen weiteren Beobachtungen für eine milde Form
der septikopyämischen Erkrankungen. Den Aus-
gang bilden Läsionen der oberen Luftwege, mit
Vorliebe bei „lymphatischen“ Individuen, die sich
im Gefolge der verschiedenen akuten Infektion-
krankheiten oder auch ohne solche entwickeln.
Der wichtigste Erreger der Krankheit scheint der
Streptococcus zu sein. Dippe.
447. lieber Fieber bei Carcinom; von Dr.
Alfred Alexander. (Deutsche med. Wchnschr.
XXXIII. 5. 1907.)
A. führt einige Beispiele an und meint, es gebe
ein von Complikationen unabhängiges Krebsfieber,
ohne bestimmten Typus, entstehend durch in der
Geschwulst gebildete Gifte. Auf den Zerfall der Ge-
schwulst kommt es dabei nicht an. Am häufigsten
ist das Fieber bei Krebsen im Unterleibe und nament-
lich bei solchen an den Verdauungsorganen. Dippe.
448. Wesen und Entstehung der epide-
mischen Cerebrospinalmeningitis; von I’rof.
J. Honl. (Oasopis lekafu üeskych. p. 1113. 1906.)
H. untersuchte im Zeiträume von 1896 — 1906
tlieiis klinisch, theila pathologisch 41 Kranke mit
epidemischer Genickstarre, von denen 3 genasen.
Der einzige specifische Erreger ist der Weichsel-
baum'sehe Meningococcus, der mikroskopisch und
culturell (auf Blutserum oder Serumagar) im Liquor
cerebrospinalis oder Eiter naehgewiesen werden
muss ; die Untersuchung «les Nasen-, Ohren- oder
Rachensekretes des Kranken ist werthlos, die
Agglutinatiouprobe ist nur ein Nothbehelf, wenn
die Lumbalpunktion undurchführbar ist. Die In-
fektion ist eine allgemeine mit specieller Lokali-
sation im Gehirn ; sie erfolgt durch die Tröpfchen
im Sinne der Flügge 'sehen Theorie ; die Eintritt-
pforte sind die Tonsillen. Die Bezeichnung : epide-
mische Genickstarre ist eine unglückliche; besser
wäre: Meningitis Weichsel l«umi, primäre Meningo-
kokkeueutzündung der Cerebrospinalhäute oder
Meningokokkeninfektion , bez. Meningococcämio
(II 1 a v a). 0. M Ohls tei n (Prag).
449. lieber die Rolle der Grubeninfektion
beim Entstehen der Genickstarreepidemien;
von Dr. Lud. Je hie. (Münehn. med. Wchnschr.
LIII. 52. 1906.)
J. sucht die in früheren Arbeiten bereits ver-
fochtene Ansicht, dass der Herd der Genickstarre-
epidemien in den Grubengebieten die Arbeitstätte
des Bergmanns sei, erneut zu begründen. Die
Schächte würden zum Herde durch das freie Aus-
spucken meningokokkenhaltigen Schleimes in der
Grube. Dadurch erkläre es sich auch, dass sprung-
weise, räumlich weitauseinander wohnende Familien
an Genickstarre erkrankten, deren Väter, Ver-
wandte und Hausgenossen im selten Schachte
zusammen arbeiteten , während in der Nachbar-
schaft wohnende Familien gesund blieben, sofern
deren Hausgenossen in anderen Schächten beschäf-
tigt waren. Als Beweis für die Richtigkeit seiner
Annahme führt J. an, dass durch Uebernahme einer
grösseren Anzahl von Arbeitern aus einem ver-
seuchten in einen bisher seuchefrcien Schacht, eine
Epidemie in den Familien entstand, die zu dem
Schachte gehörten, der die Arlieiter übernommen
hatte. Diese Angaben bringen nichts Neues, son-
dern bestätigen nur die durch frühere Autoren ge-
machten Angaben in wünschenswerther Weise.
Wenn J. aber daraus, dass er keine Uebertragung
der Genickstarre durch Kinder beobachtet hat und
daraus, dass im Spitale an Genickstarre erkrankte
Kinder mit anderen zusammenlagen, ohne dass eine
Hausinfektion zu Staude kam, sehliesst, dass „die
Kinder als Infektionsträger nicht in Betracht kom-
men“, so mag das für seine Epidemie vielleicht zu-
treffen, kann ater keinesfalls als allgemein gültige
Thatsache hingestellt werden. Denn erstens sind
in der Literatur reichlich Fälle einwandfrei nieder-
gelegt, in denen Kinder ein und derselben Familie
in verschieden langen Zwiehenzeiten hintereinander
an Genickstarre erkrankten, wo also keine gleich-
zeitige Infektion durch einen Zwischen(Kokken)-
trüger anzunehmen ist, sondern sichere Uebertragung
von Kind zu Kind stattfand ; zweitens spielt zwar
die Infektion durch Kokkenträger sicher eine grosse
Rolle, sehliesst ater doch die direkte Uebertragung
von einem wirklich Erkrankten auf seine Umgebung
nicht aus. Auch die Behauptung, dass Kinder „nie
energisch räuspern und expektorireu“ , wodurch
„jede Möglichkeit entfalle“, dass die Umgebung infi-
cirt werde, ist in dieser Verallgemeinerung nicht
aufrecht zu erhalten. Dass in einem Hospitale, bei
176
VI. Innere Medicin.
guter Aufsicht, Hausinfektionen selten sein wer-
den, ist sicher, doch kann J. aus eigener Erfahrung
hestütigen , dass trotz aller Vorsicht, in einem
Kranken saale , sowohl Infektionen , wie Kokken-
träger entstehen können. Reinhard (Zwickau).
450. Ueber zwei Fälle von Meningitis
cerebrospinalis epidemica mit protrahirtem
Verlauf; von Dr. Adolf R6hn. (lJrag. med.
Wchnschr. XXXI. 48. 1906.)
U. bringt 2 sich länger hinziehende MeningitishLlle
mit Sektionbefund des Gehirnes. Im 1. Falle, bei einem
2jähr. Knaben, setzten die meningi tischen Erscheinungen
am O.Tagodes Krankenhausaufenth altes nach einer Masern-
erkrankung ein. Lumbalpunktionen ergaben wiederholt
grainnegativo Semmelkokken, in- und extraeellulär ge-
legen. Nach anscheinend völliger Genesung erfolgte Ent-
lassung ans dem Spitale, aber 12 Tage später erkrankte
das Kind erneut an schwerer Meningitis, der es nach
11 Tagen erlag. Wegen des Ausbruches der Meningitis
nach bereis 8 tägigem Spitalaufenthalte, stellt R. die Be-
hauptung auf, dass die Incubationzeit mindestens 8 Tage
betragen müsse. Die Oehirnsektion ergab reichlich
milchig- weissliche, flockige Verdickungen der weichen
Hirnhäute an der ganzen Convexität und im Bereiche der
Fossoe Sylvü, sowie an der Unterfläche der Klemhim-
hemisphären, meist den Furchen entsprechend. Au der
Himbasis diffuse, weissliche Trübung der Meningen und
längs der Art. basilaris gelbliche Streifen sulzigen Exsu-
dates. Die Ventrikel, stark erweitert, waren mit klarer
seröser Flüssigkeit gefüllt. Die weichen Rückenmarkhäute
waren an der hinteren Fläche reichlich mitgelblich-weissen
Exsudatmassen durchsetzt Es gelang, im Exsudate an der
Pons, am Rückenmarke und im Xasensekrote mikrosko-
pisch gramnegative Semmelkokken nach zu weisen und aus
der Ventrikelflüssigkeit auch zu züchten. Daneben fanden
sich in der Nase, im Ohreiter und Bronchialeiter gram-
positive Diplokokken „vom Aussehen des Diplococcus
lanceolatuö“. Mikroskopisch bestanden die weisslichen
Verdickungsherde aus meist einkernigen, blassen Zellen,
in denen mit Sudanfärbung reichliche Fetttröpfchen nach-
weisbar waren.
Handelte es sich in diesem Falle um einen typischen
Befand, wie ihn schon A I b re c h t und G ho n geschildert
haben, so ist der 2. Fall zwar insofern ähnlich, als die Ge-
hirnsektion den fast gleichen Befund an den Meningen
aufwies, aber im klinischen Verlaufe recht verschieden.
Ein tuberkulös erblich belastetes 2jähr. Kind erkrankte an
einer Meningitis, in deren Verlaufe Drüsensehwellungen
am Haisound profuse Durchfälle auftraten, sodass an tuber-
kulöse und gar nicht an epidemische Meningitis gedacht
wurde. Die Lumbalpunktion ergab klare, Gerinnsel aus-
scheidende Flüssigkeit, in der weder cultnrell, noch mikro-
skopisch irgend welche Bakterien nachweisbar waren.
Hält man damit noch zusammen, dass bei der Sektion
„tuberkulöse“ Bronchiallymphdrüsen naebgewiesen wur-
den, so ist R. nicht berechtigt, diesen Fall noch nachträg-
lich für epidemische Genickstarre zu erklären, lediglich
deshalb, weil die Untersuchung der Fibrinflocken der
Lumbalflüssigkeit auf Tuberkelbacillen negativ war.
Reinhard (Zwickau).
451. Die Typhusfälle in der I. medicini-
schen Abtheilung des Spitales Coltzea im
Jahre 1906; von M. Cealic in Bukarest. (Spi-
talul. XXVII. 3. 1907.)
Auch im Jahre 1900 konnte ein stetiges Zunehnien
derTyphusfälle festgestellt werfen: während im Jahre 1902
19 Typhuskranke in Behandlung waren, stieg die Zahl im
Jahre 190ti auf 49. Im Allgemeinen handelte es sich um
schwere lalle und waren auch die Complikationen dem-
entsprechend schwer. Interessant war ein Fall von
Iairynxgeschwür, an das sich ein bedeutendes, subcutAue.
Emphysem des Halses, Gesichtes und der Brust ansebh*-
Weitere Complikationen waren : Pneumonie, Myokanliti-,
Phlebitis, Orohi-Epididymitis, Otitis media und endlich
Otitis in Verbindung mit Nasengangrän, die t-idtlieh endet.
Im Grossen und Ganzen betrug die Sterblichkeit 12® .
was in Anbetracht des schweren Verlaufes der Epidenu
keine grosso Ziffer ist. E. To f f (Braila).
452. UeberCystitistyphosa; vonH.Schae-
del. (Mitth. a. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir. XVI.
p. 619. 1906.)
Casuistische Mittheilung zweier Fälle, von deneu
der eine noch durch die Sektion siehergestellt wer-
den konnte. Kau pe (Bonn).
453. Ueber 2 Massenvergiftungen durch
Nahrungsmittel in Hessen im Jahre 1905;
von Dr. C. Th. C ursch man n. (Ztschr. f. Hyg.
u. Infektionskrankh. LV. 2. p. 295. 1906.)
C. berichtet über 2 Fälle von Vergiftung durch
Nahrungsmittel, in denen er den gleichen Bacillus
als Erreger isoliren und züchten konnte. Im 1. Falle
erkrankten 8 Personen nach Genuss einer, aus Dörr-
fleisch hergestellten Suppe, die au dem auf die Zube-
reitung folgenden Tage aufgewännt gewesen war. an
Durchfällen, I^eibschmerzen, Frost und Fieber. Das
Fleisch sollte von einem gesunden Schweine stam-
men, eine Probe erwies sich als steril. Im 2. Falle
erkrankten 22 Personen, von denen eine starb,
nach Genuss eines Puddings, der aus Milch, Eiern.
Zucker, Gelatine und Vanille helgestellt war. Auch
in diesem Falle wurde die Speise erst am folgend™
Tage nach der Zubereitung genossen. Als Erreger
beider Vergiftungen spricht C. einen kleinen, lei-
haft beweglichen, Geissein tragenden Bacillus an,
der auf Drigalski - Agar blaue Colonien bildete
nnd in seinen übrigen Eigenschaften sich als zur
Gruppe desBac. enteritidis gehörig erwies. Er war
für Mäuse pathogen. Durch Gaertner - Sernm.
höher noch durch Paratyphus-Senim, nicht durch
Typhus-Serum wurden beide Stämme agglutinirt.
Ira 1. Falle wnrde der Bacillus aus dem Stuhlgansre
isolirt, da von der Suppe nichts mehr vorhanden
war, und wuchs zugleich mit einer für Mäuse nicht
pathogenen Proteusart. Im 2. Falle gelang die
Züchtung sowohl aus dem Pudding, wie aus den
Stuhlgängen. Im Gegensätze zu der Mehrzahl der
bisher beschriebenen Nahnmgsmittelinfektioneu war
das zur Zubereitung verwendete Material einwand-
frei. so dass mir die Annahme übrig blieb, dass die
Bacillen erst nach der Zubereitung in die Speisen
gelangt seien. Reinhard (Z wickan).
454. Zur Lehre vom Heufieber; von P.
11 ey mann in Berlin. (Berl. klin. Wchnschr.
XLIV. 13. 1907.)
Dr. Tobias hat angegeben, dass er sein Heo-
fieber nach einer (ans anderen Gründen vorgenom-
menen)Strumektomie verloren habe. Daraufhin hat
II. eine Anzahl von IIeufiel>erkranken mit SeAibl-
driixeupriijxtraten (Tyreoidintablctten ä 0.3 Schild-
VI. Innere Medicin.
177
drflsensubstanz 1 — 3täglich) behandelt und ist mit
seinen Erfolgen derart zufrieden, dass er zur Nach-
folge auffordert. Dippe.
465. Zur operativen Behandlung ge-
wisser Lungenkrankheiten, insbesondere
des auf starrerThoraxdilatation beruhenden
alveolären Emphysems (mit einem Opera-
tionsfall); von W. A. Freund. (Ztschr, f.experim.
Pathol. u. Ther. UL 3. p. 479. 1906.)
Aus früheren Arl>eiten Fr. ’s ist es bekannt,
welch’ enge Beziehungen er zwischen gewissen
Veränderungen des Thorax und Erkrankungen der
Lungen anninunt und wie er es für möglich hält,
die letzteren durch Beseitigung der ersteren zu be-
kämpfen. Fflr die Lungentuberkiüose stellt er den
Satz auf : „Bei constatirter Stenose und Unbeweg-
lichkeit der oberen Apertur, besonders erblich Be-
lasteter, soll nach wiederholtem Auftreten von
Spitzenkatarrhen oder bei bereits erfolgter, auf die
Lungenspitzen beschränkter bacillärer Erkrankung
de» erste Rippen knorpel ein- oder beiderseits durch-
schnitten werden.“ Und bei dem alveolären Em-
physem in Folge von starrer Thoraxdilatation (einer
Erscheinung des „ontogenctischen Senilismus matu-
rus aut praematums“) soll durch keilförmige Ex-
cisioneu aus den Rippenknorpeln der Thorax wieder
leweglich gemacht werden. Dippe.
456. lieber den Ausgleich nach Form
und Leistungsfähigkeit des Körpers bei an-
geborenen und erworbenen Lungendefekten ;
von Prof. Ch. Bä um ler. (Ztschr. f. klin. Med.
LXn. p. 1. 1907.)
II. führt 3 Beispiele dafür an, in welch’ auaser-
onlentlieher Weise der Körper lietnüht und im
Stande ist, auch erhebliche Defekte der Lungen aus-
zngleichen bis zur dauernden Erhaltung vollkom-
mener Leistungsfähigkeit. Wir müssen uus darauf
beschränken , das Wichtigste aus den Kranken-
geschichten wiederzugeben.
1) Ein scheinbar völlig gesundes, gut entwickeltes
Mädchen von 17 Jahren, in Südtirol auf dom Izindo auf-
gewachsen, erkrankt nach Jmonatiger Arbeit in einer
Meidenfabrik mit Lungenerscheiniuigen. Bei der Auf-
nahme in die Klinik: Verdichtung der ganzen linken
Lunge. Herz stark nach links verschoben ; Spitzenstoss
imlV.Intereostalraum in dervonlcren Axillarlinie. Keine
Asymmetrie des Brustkorbes Wirbelsäule gerade. He-
ringe Kollicnfinger. In dein eitrigen Answurfe lmal
Tuberkelbacilleo. — Besserung, dann vorübergehende
liämorrhagische Nephritis. Danach Fieber, Seitenstechen
links, Perikarditis. Tod. — Sektion: Erhebliche Verkleine-
rung der linken, völlig pigment/osen Lunge. Erweiterung
der Bronchen in beiden Lappen. Bedeutende Yergrösse-
ruug der rechten Lunge. Links schwielige Pleuritis mit
Eiterherden. Keine Tuberkel. Frische Perikarditis:
liämorrhagische Nephritis ; Bronchopneumonie rechts.
2) Kräftig entwickeltes 31jäbr. Dienstmädchen. Seit
< Monaten Husten mit morgendlichem Auswurf und Kurz-
athmigkeit beim Treppensteigen. Bei der Aufnahme über
der ganzen rechten Brustseite abnormer Schall , bron-
chiales oder amphorisches Athmon mit klingenden Rassel-
geräuschen. Itatroknrdie. Keine Tuberkel bacillen. Keine
irgend wie auffällige Asymmetrie des Brustkorbes. —
Med. Jahrbb. Bd. 294. ilft. 2.
Besserung. — Diagnose : Angeborene Agenesie der rechten
Lunge.
3) 35jdhr. Mädchen, in früher Jugend viel krank ge-
wesen. Vor 12 Jahren tiereits Verdichtung im linken
Oberlappen und Pleuritis links. Rückbildung, (litte lio-
sammtentwickelung. ln den nächsten Jahren wechselndes
Befinden, zeitweilig Husten, Herzklopfen, Schwäche. Kein
Fieber, keine Tuherkelhacillen. Obwohl zweifellos eine
starke schwielige Verdickung der linken Lunge mit aus-
gedehnten Pleuraverwachsungen besteht, ist der Thorax
kaum deform, sind Athmung und Blutkreislauf im Gan-
zen gut D i p p u.
457. ZurPräcisionsdiagnose der Lungen-
tumoren ; bronchogenes Carcinom mit Gly-
kogenbildung; Bemerkungen zur Histo-
genese desselben; von Dr. Hermann von
Schrötter. (Ztschr. f. klin. Med. LXII. p. 508.
1907.)
Die „Präcisionsdiagnose“ wurde mit Hülfe der direkten
Bronchoskopie gestellt. Die Geschwulst erw ies sich histo-
logisch als „Glykogencarcinom". „Bezüglich der Histo-
genese derselben erscheint die Annahme begründet dass
sich das Carcinom auf der Basis einer umschriebenen
Metaplasie des Bronchialepithels entwickelt hat wobei wir
unter dieser Bezeichnung den Ersatz des physiologischen
Flimmerepithels durch geschichtetes Plattenepithcl aus der
gleichen Keimsehicht (Bnsalzellenlager) verstehen. Der
tuberkulöse Process mag die Veranlassung zur Metaplasie
dieser mit besonderer Wachsthumenergie ausgestatteten
Elemente und damit indirekt den Anstoss zur Blastomatose
gegeben haben.11 Dippe.
458. Zur Frage der mechanischen Wir-
kungen der Luftdruckerniedrigung auf den
Organismus; von Prof. C. Jacobj. (Deutsche
med. Wchnschr. XXXHI. 1. 1907.)
J. glaubt bei Erklärung der Heilwirkung der
Höhenkurorte den mechanischen Wirkungen der
Luftdmekherahsetznng eine grössere Bedeutung
beimessen zu müssen, als es im Allgemeinen bisher
geschehen sei. Bei Prüfung der Wirkung ver-
minderten Luftdruckes auf die Gelenke, hat er am
Sehenkelgelenk des Schweines ein Auseinander-
weichen der Gelenkflächen um 0.5 mm festgostellt.
Komme es aber auch nur zu einem geringen Aus-
einanderweiehen der Geleukflächen. so erfahre die
Bewegung im Gelenk eine Veränderung, die durch
erhöhte Muskelarbeit ausgeglichen werden müsse.
Ein Theil der Erscheinungen der Höhenkrankheit
sei auf diese erhöhte Muskelarbeit zurflokzuführen,
denn diese mache sich bei mangelnder Sauerstoff-
vorsorgung in grösseren Höhen doppelt fühlbar,
ln mittleren Höhen aber seien, in Folge geringerer
Pressung der Gelenkfächen aufeinander, die Be-
wegungen erleichtert, wodurch sich das Gefühl der
leichteren Bewegnngsfäliigkeit zwischen 1000 und
2000 m erkläre. Natürlich komme diese Erleichte-
rung auch den Rippengelenken zu Gute, dadurch
würde eine bessere Bewegung des oberen Brust-
korhabschnittes erzielt, was für Lungenkranke von
Vortheil sei. Weit wichtiger alier wäre der Nach-
weis eines eventuellen, direkten physikalischen Ein-
flusses der Luftdruekverminderung auf die Blut-
cirkulation. Zur Prüfung dieser hat J. mehrere
(>•»
178
VI. Innere Medioin.
Schemata construirt. Zunächst brachte er einen
dünnwandigen Oummihallon in eine Glaskugel, die
er mit Wasser füllte. Trieb er nun durch Auf-
blasen des llallons Wasser aus der Kugel, schloss
dann diese Austrittöffnnng mit einem ein Wasser-
manometer tragenden Kork und gab, nach Senk-
rochtstellung, das Ballonaufblaserohr frei, so zog
sich der Baiion zusammen, bis im Manometer ein
negativer Druck sich einstellte, ähnlich dem im
Pleuraraum. Brachte er dieses Schema unter eine
Luftpumpe und evaeuirte, so blieben Ballon und
Manometer unverändert. Es ergeben sich also Ver-
hältnisse, wie sie diejenigen annehmen, die jeden
Einfluss der Luftdruckveründerung auf Athmung
und Cirkulation ausschliessen. Um aber den Blut-
druck in den Arterien zu berücksichtigen, der durch
die vom Luftdruck unabhängige Hcrzthätigkeit
unterhalten werde, ersetzte J. den constanten Druck
in den Gefässen durch Anschluss einer Mariotte’-
schen Flasche an sein obiges Schema. Liess er
nun unter diesem Drucke Flüssigkeit zwischen
Kugel und Ballon einlaufen und das gleiche Quan-
tum am anderen Ende der Kugel absaugen, so blieb
der Ballon unverändert. Aber bei der geringsten
Druckhcrabsotzung im Ballon zog er sich zusam-
men und aus der Mariotte 'sehen Flasche wurde
Flüssigkeit angesaugt. Auf den Körper übertragen,
schliesst J. aus diesem Versuche auf eine stärkere
Füllung der Lnngengefässe bei Luftdruckvermin-
derung. Zwar werde bald Einstellung auf das
neue Gleichgewicht erfolgen, doch werde das Blut
länger in der Lunge verweilen, weil der Gcsainmt-
blutgehalt tler Lunge im Verhältnis zu der in der-
selben Zeiteinheit sie passirenden Blutmenge ver-
grössert sei. Eine solche bessere Durchblutung
der Lunge müsse aber bei krankhaften Vorgängen
von Bedeutung sein. Die Verhältnisse im grossen
Kreisläufe suchte J. dadurch nachzuahmen, dass er
mittels einer gleichmässig getriebenen Pumpe
Flüssigkeit in einem Stromkreise in Cirkulation er-
hielt, in den er einen elastischen Ballon mit Mano-
meter einfügte. Dieses System blieb natürlich
von Veränderungen des Luftdruckes unbeeinflusst.
Unterbrach J. aber den Stromkreis an einer zur
Pumpe rückläufigen Stelle und liess die Flüssig-
keit in ein offenes Gefäss fliessen, aus dem sie von
der Pumpe wieder angesaugt wurde, regelte er
ferner Aus- und Einfluss gleichmässig, so erreichte
er bei Verdünnung der umgebenden Luft ver-
mehrten Ausfluss an der Unterbrechuugstelle. Unter
der Annahme, dass er das Blut in den Venen der
im offenen Gefässe unter Luftdruck stehenden
Flüssigkeit gleichsetzen könne, schliesst J. aus
diesem Versuche, dass bei Luftdruckherabsetzung
eine Blntansammlung in den Venen stattfinden
müsse. Die negativen Resultate in dieser Beziehung
beim Thierversuche erklärt er durch den den Ar-
terienijuerschnitt rcgnlirenden Einfluss des Gcfäss-
ncrvencentnun und konnte beim Frosche, nach
Durehtrennung der Meditlla, thatsächlich Erweite-
rung und vermehrte Füllung der Sehwimmhant-
gefässe in verdünnter Luft erzielen. Wenn J. al>er
ans diesem Versuche schliesst, dass bei Luftdruck-
verminderung Lnngengefässe und Venen sich
stärker füllen und somit gewissermaassen eine
innere Verblutung in diese Theile stattfinde, die
durch Neubildung von Blutkörperchen ausgeglichen
worde, so lässt dieser Schluss eben gerade den Ein-
fluss des Gefässnerveneentrum unberücksichtigt, das
doch keinesfalls beim Uebergange in die dünneren
Luftschichten des Hochgebirges ausgeschaltet oder
gelähmt wird. Reinhard (Zwickau).
459. Vergleichende Untersuchungen über
die Wirkung des Trinkens von destillirtem
Wasser bei einem Falle von chronischer
Nierenentzündung; von Dr. Marcus. (Berl.
klin. Wchnschr. XL1V. 14. 1907.)
Die Angst vor der Giftigkeit des destillirten
Wassers ist unbegründet. Bei dem Kranken von
M. hatte es keinerlei schädliche Wirkung; es ver-
doppelte fast die Harn menge und setzte das spec.
Gewicht um mehr als die Hälfte herunter, dabei
war die Eiweissausscheidung im Ganzen etwas ge-
steigert, die Dichtigkeit des Blutes erhöht Pyr-
monter Helenen- und Hauphpielle hatten ganz ähn-
liche Wirkungen. Ein „Auswaschen“ des Körpers
im Sinne v. Noorden ’s fand nicht statt Es
wurden bei der starken Diurese weniger feste Be-
standtheilc mit dem Harne ausgesehieden, als sonst
Dippe.
460. The salt-free diet in chronic par-
enchymatous nephritis; by G. S. Peahody.
(New York med. Record LXXI. 10; March 9. 1907.1
P. hat mit salzfreier oder richtiger salzarmer
Diät bei Anasarka in Folge von Herzschwäche und
von interstitieller Nephritis mit Herzschwäche keine
nennenswerthen Erfolge erzielt. Auch Herabsetzung
des Blutdruckes bei Arteriosklerose konnte er nicht
beobachten. Dagegen bewährte sich bei allgemei-
nem Hydrops in Folge von chronischer parenchy-
matöser Nephritis die salzarme Diät, zum Theil in
Verbindung mit Digitalis und Diuretin und Dann-
irrigationen mit Sodalösnng sehr gut P. theilt
7 einschlägige Beobachtungen mit. Immer ver-
schwand der Hydrops vollkommen innerhalb von
8 Tagen bis 3 Wochen nach Beginn der Behand-
lung mit salzfreier Diät. Moritz (Leipzig).
461. Ueber Diagnose und klinische Be-
deutung der sym ptomatischen Varicocele bei
malignen Nierentumoren; von Prof. Julius
Ilochenegg. (Ztschr. f. klin. Med. LXII. p. öl.
1907.)
H. inacht darauf aufmerksam , dass sich hei
Männern gerade im Anschlüsse an bösartige Nieren-
goschwülste nicht selten an der betroffenen Seite
eine Varicocele entwickelt Kennzeichnend ist für
diese Form der Varicocele ihr Auftreten im sjAtcren
Alter, ihre rasche, meist schmerzlose Entwicke-
VT. Innere Medicin.
179
lung, ihr Nicht zi 1 rück gehen , wenn der Kranke liegt.
Ursachen sind nach H.’s Befunden lei Operationen :
Verschluss der Vena spermatica durch in die Vena
renalis hineingew.ucherteOeschwulstzapfen ; Ly mph-
drüsenmetastasen , die auf die Vena spermatica
drücken; Compression der Vena spermatica durch
die Nierengeschwulst; Knickung der Vena sper-
matiea durch Verlagerung der Geschwulst.
D i p p e.
462. Lieber die Cirrhose des Pankreas;
von VictorSchmieden. (Münclui. med. Wehn-
sehr. LTTI. 44. 1906.)
Mittheilung zweier Fälle von I’ankreasi-rkrankungen.
deren einer eine typische Cirrhose war, deren anderer
aber wider Erwarten sich als Careinom entpuppte, ln
dem ersten Falle brachte die Operation Heilung, während
der zweite tödtlieh endete. Beide Fälle hatten die Eigeü-
thümlichkeit, dass die geklagten Beschwerden sieh weniger
auf die Bauchspeicheldrüse, als auf deren Nachbarorgane
bezogen. Kaupo(Bonn).
463. Valeur semdiologique de l’examen
cytologique des epanchements peritondaux;
jar A. Cade. (Arch. de Med. expörim. XVIII. 6.
p. 769. Nov. 1906.)
C. kommt zu dem Schlüsse, dass die eyto-
logische Dntersuehung der Aseitesflüssigkeit. zwar
recht interessant sei, dass al>er der praktische
Werth, da ilie Beurtheilung grosse Zurückhaltung
erfordere, nicht sehr hoch anzuschlagen sei.
K a u p e (Bonn).
464. I reflessi viscerali delle pupille e
l’anisocoria splenica; pel A. Signorelli,
Koma. (Rif. med. XXII. 40. p. 1093. 1906.)
Die Pupillen sind sogen, visceralen Reflexen
unterworfen. Man kann in den meisten Fällen aus
einer Ungleichheit der Pupillen sehon, in welcher
Körpcrhälftc ein umgrenzter Krankheitprocess sitzt.
Die abnorme Pupille, meistens dilatirt, findet sich
an der Seite, von der der Reiz ausgeht. Festgestellt
ist die reflektorisejio Anisocorie tiei Krankheiten
der Tonsillen, des Halses, der Lungen, des Media-
stinum, des Herzens und der grossen Gefässe, der
Milz. Boi akuten Milzschwellungen, besonders bei
Typhus und Malaria, ist fast immer die linke Pupille
dilatirt, so dass das geradezu als Symptom eines
Milztumor aufgefasst werden kann. Die Fortleitung
des Reizes erfolgt durch den Sympathieus, den die
Reflexbahnen für Pupillendilatation kreuzen . un-
mittelbar oder durch das Rückenmark mittelbar.
Fiseher-Defoy (Kiel).
465. 1) Lieber die Ochronose; von Dr. L.
Pick. (Berl. klin. Wehnsehr. XLUI. 16. 19. 1906.)
2) Zum Chemismus der Ochronose; von
I*. Langstein. (Ebenda 19.)
1) Bei der Ochronose, die Virchow vor
40 Jahren zuerst beschrieb, sind die Knorpel und
knorpelälinlichen Theile mit bald dunkler, bald
lichter grauer oder mit raucltiger oder selbst tief-
schwarzer und schwarzer Färbung versehen. Die
Färbung ist um so gesättigter, je näher die gefärb-
ten Theile an blutführendes Gewebe grenzen. Neben
der diffusen Färbung wird noch ein körniger Farb-
stoff beobachtet, in Form feiner oder gröberer klum-
piger Körner, die braun, braunroth und gelbbraun
aussehen. Die diffuse Färbung durchdringt die
Grundsnbstanz und haftet an ihr, das braune kör-
nige Pigment dagegen liegt in der Intercellular-
substanz. „Die ochronisehe Pigmentirung befällt
zwar in erster Linie tuid vorwiegend das System
der Knorjiel und knorpelälinlichen Gewehe, al>er
auch bindegewebige Substanzen anderer Art, lockeres
Bindegewebe der Gefässadventitia , des Coriums,
ferner glatte und quergestreifte Muskulatur, sowie
das epitheliale Parenchym der Nieren.“
P. beobachtete einen Fall von ausgedehnter
Ochronose: Die Kranke hatte eine dunkelblau-
schwarze Färbung der Conchae, eine gleiche Ver-
färbung auf den Skleren in Form seharfbegrenzter,
kaffeehrauner Flecke zu Seiten der Cornea, ferner
war die Haut im Gesicht bronzeartig dunkelgelb-
braun und an den Volae manus zwischen den Fin-
gern dunkelstahlblau gefärbt. Die Verschiedenheit
der Verfärbung ist durch die Interferenz des Lich-
tes begründet. Das Pigment der Ochronose steht
zweifellos den Melanien sehr nahe : es entsteht aus
dem aromatischen (Tyrosin, Phenylalanin) Kerne
des Eiweisses und seinen nahen hydroxylirteu Pro-
dukten unter dem Einflüsse von Tyrosinuse. Die
Ochronose als Folge der als Alkaptonurie bezeiehne-
ton Stoffwechselanoroalie hiuzustellen (A 1 b r e c h t),
ist nicht richtig, weil bisher noch in keinem Falle
von Ochronose mit Sicherheit Alkaptonurie und
liei keinem AlkaptonurikerOchronose nachgewiesen
wurde.
2) Auch vom chemischen Standpunkte aus ist
nicht der geringste Anhaltepunkt dafür gegeben,
dass Ochronose und Alkaptonurie auf gemeinsamer
Grundlage entstehen. Mit Sicherheit ist al>er zu
sagen, dass es sich in dem von Pick erwähnten
Falle von Ochronose um eine Pigmcntauonialie han-
delt. Woher jedoch das Melanin stammt, ist schwer
zu entscheiden. Jedenfalls wird es seine Ent-
stehung dem abnormen Abbau einer bestimmten
Gruppe des Eiweissmoleküls verdanken.
Neumann (I^eipzig).
466. Les effets de la ponction lombaire
sur quelques phdnomönes cutanes; par Paul
Ravaut. (Presse nu'-d. 101. p. 817. 1906.)
R. hat in Verbindung mit Th i bi ergo zahl-
reiche Kranke mit Pruritus beobachtet, die durch
die Entziehung weniger Cubikeentimeter cerebro-
spinaler Flüssigkeit geheilt oder in erheblichem
Maasse geliessert wurden. Auch l>ei Kranken mit
Lichen Wilsoni, diathetischem Prurigo, circum-
scriptem Liehen, pruriginösem Ekzem konnten ähn-
liche günstige Erfolge beobachtet werden. Bei
manchen Kranken genügte eine eiuzige Punktion,
bei anderen musste sie naeli 8 Tagen wiederholt
180
VI. Innere Hedicin.
■werden. Die hauptsächlichste Einwirkung zeigte
die Lundialpunktion auf das Jucken, doch ging eine
Besserung der Hautaffektion Hand in Hand damit.
Interessant ist die Eiuwirkung, die die Lumbal-
punktionen auf verschiedene erythematßse Erschei-
nungen bei Syphilis, Ekzem, artifieieller Dermatitis,
Psoriasis u. s. w. ausflben. Die erythematöse Fär-
bung verschwindet fast gänzlich, allerdings um
nach einigen Tagen, wenn auch um Vieles abge-
schwächt, wieder zu erscheinen.
Eine Erklärung dieser Erscheinungen ist schwer
zu geben, doch neigt R. der Annahme zu, dass der
Sliock, der durch die Lumbalpunktion anf das cen-
trale Nervensystem ausgeübt wird , das periphe-
rische Nervensystem und das angioiieuro tische
System beeinflusst. E. Toff (Braita).
467. Lieber Wärmewirkung bei Finsen-
behandlung; von Dr. Hans Jansen. (Berl.
klin. Wchnschr. XLIII. 43. 1906.)
J. wendet sich gegen die Behauptung von
Schölt z, die Wirkung der Finsenbehandlung be-
ruhe allein auf der Wärme, und entkräftet dessen
Gründe durch im Kopenhagener Lichtinstitute an-
gestellte Versuche. Die Wirkung ist an der Ober-
fläche, die beständig kalt bleibt, am stärksten imd
nimmt nach der Tiefe zu ständig ab. Eine schäd-
liche Erwärmung der tieferen Tlieile findet ganz
gewiss nicht statt. D i p p e.
468. A propos de deux cas de masque
ecchymotique de la face sans compression
du tronc; par J. Code et L. Arquombourg.
(Echo möd. du Nord XI. 2; Janv. 13. 1907.)
Die Fälle beweisen, dass ausgedehnte Hant-
blutungen im Gesichte nicht nur durch (Quetschung
des Rumpfes, sondern auch bei starker Anstrengung
mit krampfhaftem Atheinanhalten entstehen können.
Die Beschränkung der Blutungen auf das Gesicht
erklären C. und A. durch den Druck des Kragens.
D i p p e.
469. Die Entwickelung der Lehre von
der Ozaena; von B. Fränkol in Berlin. (Berl.
klin. Wchnschr. XLIII. 52. 1906.)
Fr. ist der Meinung, dass die Aotiologie der
Ozaena noch nicht vollständig geklärt sei. Sie sei
weder ein atrophirender Process (Fränkel’s An-
sicht vor 30 Jahren), noch eine Herdeiterung (Grün -
wald, llajek), noch eine Metaplasie des Epi-
thels (Volk mann, Sohuchardt). Für eine
rareficircnde Osteitis (Cordes, Cholewa) fehle
der Beweis und als Eigenthümliehkeit derChamue-
prosopen und Kurznasigen (Hopm an n , Sieben-
te a n n) könne sie auch nicht aufgefasst werden.
Der Abel 'sehe Bacillus mucosus werde als Er-
reger in manchen typischen Ozaenafällen vennisst
und ausserdem fohle für diesen Bacillus der Beweis,
dass or die Ursache des Gestankes — desCardinal-
symptoms — ist. Das letztere leugnet auch sein
Entdecker nicht. Kurz Frän kel's Ansicht geht
dahin, dass wohl viel über die Ozaena gearbeitet
ist, aber die Erforschung der Aetiologie der Ozaena
sich auf der negativen Seite bewegt hätte. fVgl.
Jahrbücher (CCXCIII. p. 257) Artikel „La contagicr.
de l’ozfrne, par Marcel Lermoyez, in dem be-
wiesen wird, dass der CoccobaciUus Perez det
Erreger der Ozaena ist. lief]
Hochheim (Halle a. d. S.l.
470. Bemerkungen über das Sklerom,
nebst Mittheilung eines neuen ostpreussi-
sehen Falles; von Dr. Ernst Linck in Königs-
berg. (Arch. f. Laryngol. XIX. 1. 1906.)
L. berichtet von einer Ißjiihr. Pat, die an Na-
Rachen and Kehlkopf an typischem Sklerom erkrankt war.
Anf eine Behandlung hat sich die Pat. nicht eingelassen,
obwohl ihr die Art des Leidens klaigcmaeht wurde.
Ferner giebt L. noch genaue Krankengeschichten
über Sklerom bei Geschwistern, von denen das eine wegen
chronischer, das andere wegen akuter Symptome in Be-
handlung war. Bei der Schwester war der Process dun1
die Behandlung bis zum vollständigen Verschwinden -1er
Symptome rückgängig geworden, während der akute Pnv
ecss des Bruders sich nicht so leicht therapeutisch be-
einflussen liess: auf der einen Stelle Heilung, auf der
anderen immer erneutes Aufflackero des Skleroms trotz
intensiver Behandlung.
Schliesslich erörtert L. noch die diagnostischen
Schwierigkeiten zwischen Sklerom, Lues und Lupns
und zeigt an einem Beispiele, dass es seilst ex
therapia nicht immer möglich ist, die sichere Diffe-
rentialdiagnose zu stellen.
Der interessante Krankenbericht eines Sklerom-
patienten aus der besten Gesellschaft , Cavallerieoffizicr.
sohliesst die Abhandlung.
L. weist noch darauf hin, dass die Contagiosität
des Sklerom durch familienweise Erkrankung un-
zweifelhaft bewieson ist und dass die Separiruug
der Sklcrotnkranken in Krankenhäusern gesetzlich
durchgeführt werden muss, weil hei dem kurzen
Aufenthalte der meisten Kranken in den Spitälern
niemals eine Gewähr dafür gegeben werden kann,
dass eine Ansteckung nicht stattgefunden hat und
der Weiterverbrcitmig Thür mul Thor geöffnet ist
H oc h h ei m (HaUe a. d. SA
471. Polypes des choanes chez l’enfant;
|iar Stepin ski, Paris. (Arch. internst de U-
ryngol. etc. XXIII. 1. p. 131. 1907.)
Bei Kindern gehören bis zur Pubertät sogen.
Schleimpolypen der Nasenhöhle zu den Seltenheiten.
Choanal[>olypen scheinen noch seltener vorzukom-
tnen. Nur 8 der letzteren koiinte S t. in der Lite-
ratur auffinden.
3 Fälle hat St selbst beobachtet bei Kindern
von 7 , 9 und 10 Jahren. Die Entfernung der
Polypen geschah in allgemeiner Narkose und mit
Adrenalin zur Vermeidung der Blutung, in einctu
Falle unter Cocainanästhesie.
Pathologisch-anatomisch handelte es sich uiu
inyxomatöse Fibrome.
Bei dem einen Kinde trat nach 3 Monaten eiu
Recidiv auf, das mit Curette und Galvanokauter für
immer beseitigt w urde. Hochheim (Halle a. d. S.).
VT. Innere Medicin.
181
472. Adenoide Vegetationen und Schwer-
hörigkeit; von Dr. Georg Cohn. (Ztschr. f.
Ohrenhkde. LII. 3. 1906.)
Bei der Untersuchung, die C. mit Lin ck an
1573 Schülern vornahm, fand er 315 Schwer-
hörige. Unter diesen 315 Schülern war die Ver-
schlechterung des Hörvermögens durch adenoide
Vegetationen allein in 153, durch Folgeerschei-
nungen solcher in 12 Fällen, also insgesammt in
165 = 52.4°/0 sicher bedingt
Bemerkenswerth ist, dass bei einer grossen
Zahl von Schillern weder diesen seihst, noch ihren
Ia*hrem das mangelhafte Hörvermögen aufge-
fallen war.
Wegen der schweren Schädigungen, die die
Kinder durch die Schwerhörigkeit in ihrer geistigen
Entwickelung erleiden, empfiehlt C. , wie schon
früher König, Laubi, Hammerschlag und
Bezold, die gewissenhafte Ohruntersuchung bei
Beginn des Schulunterrichtes.
H o c h h e i m (Halle a. d. S.).
473. Lieber die Erhaltung der unteren
Muschel bei der Radikaloperation des chro-
nischen Kieferhöhlenempyems mit Anlegung
einer nasalen Gegenöffnung; von Dr. Her-
mann Cordes in Berlin. (Mon.-Schr. f. Ohren-
hkde. XL. 11. p. 711. 1906.)
C. empfiehlt neuerdings die Denk er 'sehe
Methode, aber mit Erhaltung der unteren Muschel,
da Enpulvemngen und Ausspritzungen eben so
gut bei erhaltener, wie bei resecirter unterer Muschel
geschehen können.
ln der Kegel liegt die Ursache eines Miss-
erfolges auch gar nicht mehr in der Kieferhöhle,
sondern in einer Miterkrankung noch anderer
Nebenhöhlen, in der Regel des Siebbeinlabyrinthes.
Bevor also die untere Muschel daran glauben muss,
muss das Siebbeinempyem beseitigt werden.
Bei Erhaltung der unteren Muschel ist die
Denk e r 'sehe Methode ein vorzügliches Verfahren.
H o c h h e i m (Halle a d. S.).
474. De la sinusite frontale s&che; par
Amedeel1 ugnat, Geneve. ( Arch. internst, de
I „an- rigol, etc. XXUI. 1. p. 145. 1907.)
|jobhafte Schmerzen im Sinns frontalis und in
der Mitte der gleichseitigen Gesichthälfte, Fehlen
jeder Sekretion aus der Nase (weder schleimig,
noch eiterig), Verstopfung der Nase der betroffenen
Seite bezeichnet I’. mit Tretrop als die Sympto-
matologie des trockenen Stimhöhlenkatarrhs. Die
Durchleuchtung ergibt nichts.
2 Kranke, die auf Pinselungen mit Cocain
(lOproc.) und Adrenalin (0.25:1000.0) sofort Er-
leichterung bekamen, bez. genasen.
P. vergleicht diesen Zustand mit der akuten
Schwellung der Muscheln. Bleibt die Schleimhaut
der Stirnhöhle längere Zeit in diesem Zustande, so
kann daraus eine Mucoeelo, bez. ein Empyem ent-
stehen. II o c h h e i m (Halle a. d. S.).
475. Neuere Arbeiten über Gonorrhöe;
von Dr. H. Boehme.
/. Therapie.
t) Ueber Behandlung der Gonorrhöe mit internen
Mitteln; von Austerweil. (Ungar, med. Presse Nr.31.
p. 1. 1906.)
2) Die Balsamtherapie, mit besonderer Berüe!csieh~
tigung des Gonosans und Santyls; von Boss. (Allg.
med. Centr.-Ztg. Nr. 15. p. 270. 1900.)
3) The aetiee treatment of ijonorrhoea in its early
stages; by Cotton. (Boston med. a. surg. Journ. CL11-
6. p. 152." 1905.1
4) Treatment of acute Urethritis of gtatorrhoenl
origin; by Christian. (Tlmrap. Gaz. Nr. 10. p. 649.
OcL 1905.)
5) Bemerkungen über die interne Behandlung der
Gonorrhöe; von Deutsch. (Wien. klin. Wchnschr.
XIX. 3. 1906.)
6) 1* Elmisol nella eura delle forme blcnorrhagiehe ;
pcl Frnnceschini. (Gazz. rlegli Osped. Nr. (VI. 1905.)
7) Ueber Arhotin; von Frank. (Berl. klin.Wcbn-
schr. XL11I. 31. 1906.)
8) lieber die therapeutische Wirksamkeit des Qono-
san; von Ganz. (Allgum. med. Centr. -Ztg. Nr. 12.
1906.)
9) Abort Ire treatment of gonorrhoea in man. Hcport
of a rase; by Gross. (New York med. Journ. May 27.
p. 1067, 1905.)
10) Arhnein xur internen Behandlung der Gonor-
rhöe; von Hemfeld. (Ther. d. Gegenw. N. F. VII.
April 1906.)
11) />f>* und Jenes über Behandlung der Gonorrhöe ;
von van der Hoop. (Nederi. Weekbl. Nr. 11. 12.
1905.)
12) lieber Gomsan; von Ivezid. (Deutsche Praxis
Nr. 11. 1906.1
13) Ueber interne Behandlung mit Gonosan; von
Kallay. (Ungar, med. Presse Nr. 30. p. 511. 1905.)
14) Ueber Bantyl, rin neues Antigonorrhoieum ; von
Kaufmann. (Monatsli. f. prakt. Dermatol. XLI. p. 555.
1905.)
15) Santgl , ein reizloses Antigonorrhoieum; von
Lilienthal. (Dermatol. Ztacbr. XUI. 7. p. 499. 1906.)
16) Ueber llesinfektion der Hamtrege; von Man-
drila. (Wien. med. Presse XLV11. 7. 1906.)
17) Die Gonorrhöe und deren Therapie; von Müller.
(Therap. Monatsh. Heft 9. p. 445. 1906.)
18) Die interne Gonorrhöebrhaudlung und deren
Diätetik bei Gonosan; von Hahn. (Med. Woche Nr.41.
1905.)
19) Beitrag xur Therapie der Blenorrhoea urethrae;
von Rege n sp u rger. (Wien. mod. Presse XLVI1. 15.
1905. )
20) Zur Behandlung der Gonorrhöe mit Gonosan;
von Reiner. (Wien. med. Presse XLVII. 35. 1906.)
21) Ueber Gonosan; von Renault. (Deutsche
Med.-Zig. 77. 1906.)
22) Gonosan in der Gonorrhoetherapie ; von Riess.
(Oesterr. Aerzte-Ztg. Xr. 10. 1906.)
23) Treatment of gonorrhoeal Urethritis by joditte of
sitrer; pur La Roque. (Therap. Gaz. Nr. 11. p. 725.
1906. )
24) Ueber den Werth der internen Gonorrhöebehand -
bmg bei der Gonorrhöe des Mannes; vonSaar. (Münchn.
med. Wchnschr. LII. 46. 1905.)
25) Vcrhattungsmaassregeln bei akuter Gonorrhöe ;
von Schädel. (Deutsche med. Wchnschr. XXXII. 10.
1900)
26) Ein neues Heilmittel der Gonorrhöe; von
Schwarz. (Fortschr. d. Med. Nr. 14. p. 414. 1906.)
27) Mit Hamröhrettteasrhung combinirte Harn-
röhrenfiillung bei der Behandlung des Trippers; von
Seilei. (Wien. med. Wchnschr. LV, 51. 19Uä.)
182
VI. Innere Medicin.
28) Die Behandlung der ehronisrhen Oonorrhiie
mittels Glimmlicht; von Strebei. (Dermatol. Ztaehr.
Heft 12. p. 789. 1905.)
29 1 Zur Kenntnis s des Gonosanhanis ; von V a r g e s.
(Med. Klinik Nr. -15. 1905.)
30) Veber die Wirkungsweise der Balsamica; von
Vieth. (Med. Klinik Nr. 5. 1905.)
31) Untersuchungen und Beobachtungen über ältere
und neuere Balsamira: von Vieth und Ehr mann.
(Deutsche med. Wchnsehr. XXX11. 2. 1900.1
32) Die Behandlung des Barnröhrentrippers des
Mannes und Weibes; von Zeissl. (Wien. Hin. Rund-
schau XX. 49. 1906.)
33) Leber die Wirkung des Gonosan bei der Be-
handlung der akuten Gonorrhöe : von Zorn. (Mon.-
S' hr. f. Harnkrankl), u. sox. Hyg. Heft 8. 1906.)
Unter den neueren für die Therapie der Gonor-
rhöe angegebenen Mitteln ist das Gonosan das-
jenige, das am meisten Beachtung gefunden hat, so
dass in letzter Zeit sehr zahlreiche Veröffent-
lichungen über die Versuche, die damit angestellt
wurden, erschienen sind. Uebereinstimmend von
allen Autoren, auch von denen, die der internen
Gonorrhöebehandlung skeptisch gegenfiberstehen,
wird seine schmerzstillende Wirkung gerühmt und
anerkannt Sie ist besonders auf Rechnung des
einen Bestandtheiles des Gonosan, des Kawa-Kawa-
harzes, zu setzen, von dem 20% im Gonosan ent-
halten sind; Sandelöl enthält es zu G0%(Regens-
purger). Diese anästhesirende Wirkung lässt
sieh besonders vortheilhaft l«i der akuten Gonorrhöe
verwenden zur Beseitigung des lästigen Brennens
beim Urinlassen und der schmerzhaften Erektionen ;
hierbei wirkt es geradezu als Anaphrodisiacum und
Sedativum (Gan z). Der zweite Hauptpunkt, den
alle Autoren übereinstimmend hervorheben , ist,
dass das Gonosan vom Magen und von den Nieren
ausserordentlich gut vertragen wird und somit
gegcnfltier den anderen Balsamieis einen wesent-
lichen Fortschritt darstellt. (Reiner), so dass
Ivozic und Rogeuspurger es als das beste
interne Antigonorrhoicuin bezeichnen. Fenier be-
seitigt es vermöge seiner sekretionbeschrünkenden
und antikatarrhalischen Wirkung rasch die Eite-
nmg(Riess, Renault). Während die Meisten
die interne Gonorrhöebehandlung nur für Fälle, in
denen wegen akut entzündlicher Reizerseheinungen
eine örtliche Behandlung ausgeschlossen ist, empfeh-
len und zum Herbeiffihren der definitiven Heilung
Injektionen für unerlässlich halten, allerdings lässt
sich auch hierbei das Gonosan noch als wirksames
Unterstützungsmittel (Zorn) gebrauchen, sind be-
sonders Bo 88 , Riess und Renault der Ansicht,
dass die baktericide Kraft des Gonosan stark genug
ist, eine akute Gonorrhöe endgültig zur Heilung zu
bringen, und lieweisen ihre Ansicht durch mikro-
skopische Controle. Letzterer führt zum Beweise
noch die Ansicht Finger ’s (Los s er, Encyklo-
jiädie der Haut- und Geschlechtskrankheiten) an.
Allerdings fordert er in solchen Fällen die Einhal-
tung strengster Diät und lässt der Injektion behand-
lung für alle Fälle, in denen nicht eino strikte
Gegeniudikatiou für sie besteht, durchaus ihr Recht.
Genauere Untersuchungen darüber, wie die Aus-
heilung frischer Gonorrhöen bei Gonoaangebraueh zu
Stande kommt, hat Varges durch Urinprüfunpen
angestellt. Er kommt zu dem Schlüsse, dass sich
bei der chemisch - physiologischen Untersuehnnc
Aenderungen in der Zusammensetzung des Harns
nicht finden, dass das Mittel aber eine so starke
desinficirende Wirkung hat, dass meist schon am
10. Tage des Gonosangebrauches Gonokokken sich
nicht mehr aus dem Urine züchten lassen. Kür
die Ursache dieser Wirkung erklärt er die aus dem
Kawaharze stammenden Harzsäuren.
Die Forderung strengster Diät bei Gonnean-
gebraueh und überhaupt bei der Behandlung der
akuten Gonorrhöe betonen Rahn und Schädel
noch besonders. Ersterer giebt hierfür ausführliche
Angalten und wiederholt die Vorschriften von Boss
und Merzbach eingehend. Letzterer theilt die
Verhaltungsmaassregeln mit, die den Gonorrhoikem
in der Kol 1 ma n n 'selten Poliklinik gedruckt ein-
gehändigt werden. Diese Formulare sind beiBerti-
netti in Berlin zu halten.
Auch bei der weiblichen Gonorrhöe hat sich
das Gonosan bewährt, wie Kallay an einigen
Fällen darthut.
Eine besondere Modifikation des Gonosan em-
pfiehlt Deutsch in dem Urogosan, das in Kapseln
gegelien wird, die 0.3 Gonosan und 0.15 Urotropin
enthalten und die sich speciel! l>ei akuter gonor-
rhoischer Entzündung der Urethra |>osterior und
Itei gonorrhoischer Cystitis bewährten.
Ein zweites internes Antigonorrhoieum , fiter
das die Urtheile sehr günstig lauten, hat Vieth
nach ausführlichen genauen Untersuchungen fiter
die Wirkungsweise der bekannten Balsamica her-
gestellt. Es ist das Sanhjl, ein fast gerueh- und
geschmackloses Gel, das 60% Santalol als Ester
chemisch gebunden an Salicylsäure enthält. Ehr-
mann, Kaufmann, Boss und Lilienthal
haben das Mittel klinisch geprüft und gefunden,
dass es vorzüglich vertragen wird und dass es
gegenüber den bisherigen balsamischen Mitteln
insofern einen Fortschritt darstellt, als ihm deren
oft wiederholter Geschmack und Gerueh fehlt und
es deshalb in Tropfen gegeben werden kann, von
denen der Patient 3mal täglich 20 , am testen
in Milch, nimmt. Lilienthal gab es sogar in
leeren Magen vor dem Essen und fand, «lass cs uic
Beschwerden machte. Die therapeutische Wirk-
samkeit bezeichnen diese Autoren als der der
übrigen Balsamica entsprechend, vor Allem war
die schmerzlindernde Wirkung deutlich. Kauf-
mann hat vom Santyl in Verbindung mit Uro-
tropin auch bei gonorrhoischer Cystitis günstige
Erfolge gesehen.
t'eher ein drittes Mittel berichten Frank und
Hern f old: nämlich das Arhnnn. Siegebenes
in Kapseln zu 0.25 g. H. lobt es in geradezu über-
schwänglicher Weise, F r. fand, dass es reizlos auf
Magendarmkanal und Nieren sei und als Uutcr-
VI. Innere Medicin.
183
stützungsmittel bei der Gonorrhöebehandlung be-
sonders auf die akuten Entzündungserscheinungen
günstig wirke.
Als Gegner der internen Gonorrhöebehandlung
sind Saar und Austerweil zu nennen. Saar,
der, wie er sagt, der Möglichkeit, einen Tripper nur
mit internen Mitteln zu heilen, skeptisch gegenüber-
stand, stellte hierüber Versuche an 50 poliklinischen
Kranken an und wühlte als Medikament das Gonosan.
Er fand, dass dieses zwar die subjektiven Beschwer-
den zu beseitigen vermochte, eventuell auch die
Sekretion beschränkte, dass es aber eine endgültige
Heilung nicht herteiffihren kann, da die Gonokokken
in 88°/o seiner Fälle noch nach mehrwöchiger
Behandlung nachzuweisen waren. Er warnt vor
der rein internen Therapie und empfiehlt die lokale
Behandlung. Während er also die beruhigenden
Eigenschaften der internen Mittel anerkennt und
gelten lässt, geht Auster weil einen Schritt
■weiter : nach einem kurzen Referate über die Arbeiten
von Vieth, Saar und K aiser sagt er, dass innere
Mittel die Gonorrhöe nicht nur nicht heilen können,
sondern dass sie sogar verderblich wirken, indem
sie durch Milderung der Symptome dem Patienten
eine Heilung vertauschen und ihn veranlassen, die
Behandlung auszusetzen, so dass oft schwere Formen
chronischer Gonorrhöe entstehen.
Als weiteres Mittel zur Unterstützung der
Gonorrhöebehandlung ist noch das Hrlmilol zu
nennen, das allerdings wegen seiner hohen des-
infektorischen Kraft vor Allem für die Behand-
lung der einfachen katarrhalischen Cystitis als ge-
eignet gilt und bei der Gonorrhöe nur symptoma-
tisch angewandt wird. Mandrila giebt ihm den
Vorzug vor dem Urotropin. Es wirkt schmerz-
stillend und stark desinficirend, macht den Ham
rasch sauer, regt den Appetit an und wird gut ver-
tragen. Franceschini hat es hei den verschie-
densten Formen von akuter und chronischer Gonor-
rhöe angewandt. Es gelang ihm, in Fällen, in denen
eine lokale Behandlung wegen starker Entzündnngs-
erseheinungen und Empfindlichkeit der Schleim-
haut nicht möglich war. diese Symptome durch
Helmitol zu beseitigen und ein Ueburgreifen auf
dio hintere Harnröhre zu verhüten, was er dadurch
erklärt, dass das Helmitol „den Urin stark sauer
macht, die Diurese erleichtert und die tiefen Theile
der Urethra aseptisch erhält". Sehr befriedigend
war auch der Erfolg bei Urethritis posterior und
Urethro-Cystitis.
Für die loktür Behandlung der Urethritis gonor-
rhoica werden ebenfalls einige neue Mittel und
Methoden angegebeu und die gebräuchlichen einer
kritischen Würdigung unterzogen.
Schwarz empfiehlt das Xomrgan für Injek-
tionen in die vordere Harnröhre bei akutem und
chronischem Tripper, er lässt 2 — 3 Spritzen voll
hintereinander injiciren und die Flüssigkeit sofort
wieder ablaufen, die letzte Portion wird 5 Minuten
in der Harnröhre gehalten. Das Mittel ist verhält-
nissmässig milde und reizlos, doch im Stande, die
Gonokokken sicher zu tödteu. Müller verwendet
bei männlichen und weiblichen Tripi>erkranken das
Parünl in 3 — öproc. Lösung, sein wirksamer Be-
standtheil ist das Formaldehyd. Die Methoden der
Anwendung sind die gebräuchlichen.
Seine Behänd lnngsweise der Gonorrhöe in den
verschiedenen Stadien schildert C o 1 1 o n ausführ-
lich, nämlich eine Verbindung von Einspritzungen
organischer Silberpräparate und reichlichen reiz-
losen Irrigationen der Harnröhre. Vorausgesetzt ist
das F'ehlen jeder Complikation ausser der Urethritis
posterior. In ganz frischen Fällen, d. h. sobald das
Auftreten irgend welcher Krankheiterscheinungen
die Diagnose ermöglicht, macht er im direkten An-
schlüsse an eine reichliche Spülung der Pars an-
terior mit Kalium permanganicum eine Injektion
mit der Tripperspritze von öproc. Protargol oder
Argyrol, die 5 — 10 Minuten znrückgehalten wird,
vom 2. Tage an steigert er die Lösung auf 10°/o
und lässt 15 — 20 Minuten zurückhalten. Nach
10 — 14 Tagen setzt er die Behandlung aus und
controlirt das Resultat. In etwas älteren Fällen
von Urethritis anterior mit reichlichem Ausflusse
und stärkeren entzündlichen Erscheinungen spült
er ebenso, beginnt aber die Injektionen erst am
2. oder 3. Tage. Bei Urethritis posterior Weiten
die Siltersalze ganz weg, jede 4. Spülung ist eine
hintere Spülung nach Ja net. Tritt nach Aus-
setzen der Behandlung wieder Ausfluss auf oder
ist in 3 Wochen keine Heilung erfolgt, so spült C.
mm mit Argentum nitricum ('/sooo — Visoo) oder
Sublimat C/16000 — Vioooo)- Sämmtliche Spülungen
macht er ohne Anwendung des Katheters mit dem
Irrigator.
lieber eine neue Art der Behandlung und Hei-
lung der chronischen Gonorrhöe berichtet Strebei.
Nach vielfachen, anfangs fehlgeschlagenen Ver-
suchen gelang es ihm, 2 Apparate zur Bestrahlung
der Harnröhre mit Induktionfunkenlicht und Glimm-
licht zu construiren, die mit Induktorien von 15 bis
20 cm Schiagweite betrieben werden. Der Olimm-
lichttestrahlor besteht aus einer in die Harnröhre
einzuführenden Glasröhre, in der die Elektroden
angebracht sind, die ein ultraviolette Strahlen ent-
haltendes Vacuumlieht erzeugen. Zur Herbeifüh-
rung der gewünschten I Jchtreaktion sind Sitzungen
von 40 Minuten bis 2 Stunden erforderlich, sie
werden erst nach dem Abklingen der entzündlichen
Erscheinungen wiederholt. Zur Heilung sind meh-
rere Sitzungen nöthig. Die Bestrahlungen können
die Urethra ganz oder theilweise treffen. Str.
theilt 3 Fälle mit, in denen er nach vorausgegan-
gener erfolgloser Behandlung Heilung erzielen
konnte.
La Rollte bezeichnet auf Grund reicher Er-
fahrungen die reizlosen Siltersalze als fast s|»eci-
fisch wirkende Mittel tei der Urethralgonorrhöe,
für am meisten geeignet hält er eine lOproe. Sus-
pension von Jodsilber in Quittonsamonschleim.
184
VI. Innere Modicin.
Seine Behandlung bei akuter Gonorrhöe der vor-
deren Harnröhre besteht in wöchentlich 2 maliger
Spülung des ganzen Urethraltractus mit Kalium
permanganic.-Lösung und nachfolgenden Injektionen
des genannten Präparates in die Urethra anterior,
die von dem Kranken 3 — 4ma) täglich für 3 bis
4 Minuten lang wiederholt werden. Besonderes
Gewicht legt er auf genügende Füllung der Harn-
röhre mit der Lösung. Bei akuten Formen mit
stärkerer entzündlicher Reizung giebt R. intern
Lithium oarlionicum oder eventuell Brom und Bella-
donna. ln chronischen Fällen ist genau auf das
Vorhandensein von Complikationen zu achten, jede
Behandlung der Harnröhre mit Instrumenten ver-
bindet er mit der Darreichung von Harnantiseptieis.
Akute Tripper heilen bei dieser Behandlung in
1 — 2 Wochen, chronische uneomplieirte in 2 bis
4 Wochen. R. hat nie das Auftreten von Compli-
kationen während der Behandlung bemerkt, ob-
wohl es sich um Patienten aus schwer arbeitenden
Klassen handelte.
Seilei behandelt akute und chronische gonor-
rhoische Urethritiden in folgender Weise: Nach
gründlicher Spülung der vorderen Harnröhre mit
Kaliumpermanganat von 36 — 38° C. mittels rück-
läufigen Glasausatzes füllt er die Urethra mit fol-
genden Lösungen an: Hermophenyl 0.25 — 1.0
oder Hg oxycyan. 1.0, Protargol 0.5 — 2.0, «1er
lehthargan 1.0 «1er Albargiu 1.0, Glycerin 20.0,
Aqua 1000.0. Bei Erkrankungen der hinteren
Harnröhre bringt er die Flüssigkeit mit dem Ultz-
mann 'sehen Katheter hinein. Durch Zubinden der
Harnröhre sucht er zu erreichen, das die Medika-
mente möglichst lange (*/4 — 2 Stunden) einwirken.
Dieses Verfahren erwies sich als besonders wirksam
bei frischen (bis zu 8 Tage bestehenden) Trippern,
daher empfiehlt es S. auch für die Abortivbehand-
lung.
Ueber eine erfolgreiche Abortivkur eines frischen
Trippers nach der Methode Engelbreth's be-
richtet Gross. Der Patient kam 3 Tage nach
der Infektion zur Behandlung, Anzeichen stärkerer
Entzündung waren nicht vorhanden, Gonokokken
waren nachweisbar. Nach Reinigung der Harnröhre
mit Kalium permanganicum und Sublimat machte
Gr. am ersten Nachmittage 2 Spülungen mit
je 500 cm'1 Argentum nitricum, die erste mit
■/jproc., die zweite mit '/sproc. Lösung, nach der
eisten Spülung ausserdem noch Applikation von
3proc. Lösung in ilie Fossa navicularis. Die Be-
schwerden des Patienten waren erträglich. Nach
3tägiger mikroskopischer Controle wurde er als ge-
heilt entlassen.
Zeissl und Christian geben Zusammen-
stellungen der verschiedenen bisher bei der Tripper-
liehandlung gebräuchlichen Methoden und Angaben
über ihre Verwendbarkeit bei den einzelnen Formen
und Stadien.
1 1 o o p bespricht die J a n e t ’scho Methode der
Abortivbehandlung. Sie ist in bestimmten Fällen
unübertroffen und dabei schonend, also „der be-
liebten Forderung: cito, tuto, jucunde genügend“.
at>er oft praktisch undurchführbar und oft nicht
zum Ziele führend. Dann treten die Injektionen,
die der Patient selbst ausführt, als vollkommen ge-
nügend, eine Heilung herbeizuführen, in ihr Recht
Das beste Mittel hierfür ist nach H o o p das Prot-
argol. Selbstverständlich ist für den Erfolg anch
die sorgfältige Ausführung der Einspritzungen un-
erlässlich.
II. Bakteriologie.
33) Ueber specifische Immunkörper gegen Gönn -
kokken; von Bruck. (Deutsche med. Wchnschr. XXXII.
34. löOfi.)
34) Uicerche batteriolog. in postum i di infect. bien.
< lei (anale genit. Exjterimenti suUaxione delUx tosso-
proteina gonoeoceica ; pel Givelli. (Tommasi Nr. 17.
1906.)
35) Cgtodiagnostisehe Untersuchungen gonorrhoi-
scher Sekrete ; von J o s e p h u. P o 1 a n o. (Arvh f . Der-
matol. u. Syph. LXXVI. 1. p. 65. 1905.)
30) Oie Hotte der bakteriologischen Untersuchung
in der Therapie der Gonorrhöe ; von Terrepson.
(Petersb. mod. Wchnschr. N. F. XXII. 41. p. 435. 1905.1
Die bakteriologische Untersuchung der Sekrete
ist nicht nur zur Sicherung der Diagnose, sondern
auch zur Feststellung der Heilung von Werth, denn
es hat natürlich, wie Terrepson sagt, keinen
praktischen Werth, Gonokokken da culturell nach-
zuweisen, wo sie im mikroskopischen I’räjianite vor-
handen sind , wohl aber da Cnlturen anzulegen,
wo klinisch und mikroskopisch Heilung festgestellt
ist und eventuell durch Rückimpfen auf den Kranken
diese zu bestätigen.
Givelli hat bakteriologische Untersuchungen
bei weiblicher Gonorrhöe angestellt und gefunden,
dass bei Frauen die Gonokokken rasch ans den
Sekreten schwinden und sich daun nur noch andere
Bakterien finden, die er als die eigentlichen Erreg*
«ler Complikationen der weiblichen Gonorrhöe an-
sieht und für die der Üonocoocus erst die Lebeos-
bedingungen schafft. G. hat diese Bakterien ge-
trennt und bakteriologisch und mikroskopisch
studirt.
Brnek berichtet über Untersuchungen von
Blutextrakten und Seren hei einer Anzahl von gonor-
rhoischen Adnexerkrankungen. Er fand in 2 Fällen
das Vorhandensein von specifischen Immunkörpern,
der Nachweis specifischer Gonokokkensnbstanzen
gelang nicht, ebenso waren derartige Untersuchungen
in Fällen von Epididymitis und chronischer Gonor-
rhöe ohne Erfolg. Die Eiteruntersuchungen von
Joseph und Polano führten zu dem Ergebnisse,
das« uuinudeäre Zellen in allen Starlien vorhanden
seien, aber ihre Zunahme deute auf das Fortschreiten
des katarrhalischen epithelialen Proccsses auf die
Snbmucosa hin (weiches Infiltrat), die eosinophilen
Zellen stehen im umgekehrten Verhältnisse zu «len
Gonokokken, ihr Auftreten ist daher prognostisch
günstig, die Mastzellen kommen nur in manch«’«
Fällen vor, «lann aller in allen Stadien.
VI. Innere Medicin.
185
III. Ihjgieine. Prophylaxe.
37) Zur Frage der Gonorrhöeiteilung und des Ehe-
consenses bei Gonorrhöe; von Leven. (Arch. f. Der-
matol. u. Syph. LXXV. 2. p. 274. 1905.)
38) Die renerischen Krankheiten in der Garnison
Metz; von Mutier. (Münehn. med. Wchnsehr. Lll. 42.
1905.1
39) Die Bedeutung der mikroskopischen Sekretunter-
■ uchung für die Controte der Prostituirten und die
Prophylaxe der Gonorrhöe ; von Müller. (Strassb. med.
Ztg. Heft 6 u. 8. 1005.)
40) Zur Prophylaxe und Abortivbehandlung der
Gonorrhöe; von Sondermann. (Thor. d. Gegenw.
N. F. Vn. 10. p. 406. 1905.)
Zu der wichtigen Frage dos Eheeonsenses l>ei
Gonorrhoikern nimmt Leven noch einmal das
Wort. Im Anschlüsse an eigeno frühere Arbeiten
und die Ansichten Anderer (Klotz, Lesser.
Meyer, Wossid lo, Kornfeld) betont er, dass
für die Ertheilung der lleiralherlaubniss nicht nur
das dauernde Fehlen von Gonokokken in den Sekreten
und Fäden gefordert werden müsse, sondern dass
auch die Leukocyten dauernd nicht mehr oder
wenigstens nur vereinzelt vorhanden sein dürften.
Die Infektion oder die letzte Exacerbation muss
möglichst lange zurückliegen, der grösseren Sicher-
heit halber soll der Patient stets vor dem Coitus
nriniren.
Eine wie grosse Rolle bei dor Verhütung der
Geschlechtkrankheiten die genaue Untersuchung
der Prostituirten spielt , beweist Müller durch
statistische Zusammenstellungen über die Anzahl
der Tripperkranken in der Garnison Metz. Er fand
hierbei in den letzten 10 Jahren eine Verminde-
rung um die Hälfte und sieht als die Ursache dieser
erfreulichen Abnahme die Durchführung regel-
mässiger mikroskopischer Sekretuntersuchungen bei
den Prostituirten an, die überall liei der Controle
unbedingt zu fordern sei. Die beiden anderen
Arbeiten Müller ’s (39) enthalten Entgegnungen
auf Veröffentlichungen von Gunsett ans der
Klinik von Wolf in Strassburg, der die Diagnose
der Gonorrhöe nach den klinischen Befunden stellen
will und die mikroskopische Untersuchung bei der
Prostituirtencontrole nur periodisch für erforderlich
hält. M. weist besonders auf Grand statistischer
Arbeiten von Neisser und dessen Schüler Baer-
mann nach, dass hei einer sehr grossen Anzahl
von Patientinnen Gonokokken in den Sekreten ge-
funden wurden, wo makroskopisch sich keinerlei
Veränderungen fanden, und bestätigt diese Angaben
durch seine eigenen Erfahrungen ; andererseits kann
es auch nur durch die mikroskopische Untersuchung
vermieden werden , dass man Erkrankungen für
Gonorrhöe hält, die es gar nicht sind. Die 2. Arbeit
bringt noch einige Fälle aus M.’s eigener Praxis
zum Beweise seiner Ansichten.
Solid ermann beschreibt einen von ihmconstruirten
Apparat zur Abortivbehandlung und Prophylaxe der Gonor-
rhoe, der aus einer in die Harnröhre einzuführenden
Kanüle besteht, die einerseits mit der Spülflüssigkeit an-
dererseits mit einem zwischen Kanüle und Saugbail ein-
geschalteten Ablaufgefüss in Verbindung steht. Es lässt
Med .Ishrhh Hd *14 Hfl 2
sich hierdurch mit der die Urethraldrüsen entleerenden
Saugwirkung eine starke Spülung der vorderen Harnröhre
vereinigen.
IV. Complikationen der Gonorrhöe.
41) Isolirte Lähmung des rechtest Nerrus musndo-
rutaneus nach Tripper (Mononeurilis nervi ntuscuio -
rtdanei dexlri infectiosa , gonorrhoica }; von Bern-
hardt. (Berl. klin. Wchnsehr. XUI. 35. 1905.)
42) Gunorrhoeal arthritis; bvFrauenthal. (Med.
News I .XXXVI. 19. p. 883. Mai i3. 1905.)
43) A rase of mulignani pulmonary endarteritis
öfter gonorrhoea, simulating disease of pulmonary ralre.
With a note on the cardiac complieat. of gonorrhoea ;
bi Fürth and Weber. (Kdinb. med. Journ. p. 33.
jiily 1905.)
44) Eine Endemie r on Colpilis gonorrhoica; von
Harmsen. (Ztsehr. f. Hyg. u. Infektionskrankh. LI II.
1. p. 89. 1906.)
45) Vetter die Behandlung der Arthritis gonorrhoica
mit Bier’seher Stauung; von Hirsch. (Berl. klin.
Wchnsehr. XI.1I. 39. 1905.)
46) Gonokokken- Infektion Itei Kindern , mit beson-
derer Bezugnahme auf deren Vorkommen in Anstalten
und die Mittel zur Verhütung derselben; von Holt.
(Jahrb. f. Kinderhkde. 3. K. XIV. ü. p. 779. 1906.)
47) lieber die Complikationen der Gonorrhöe ; von
.iadassohn. (Deutsche Klinik u. s. w. 21. Vorlesung
X. Abth. I. p. 601. 1900.)
48) Pathogenie et traitement de l'epididymite ble-
norrhag. ; par Le fu r. (Progres med. Nr. 1 . p. 1. 1906.)
49) Zur Klinik und Aetiobtgie der Deferrntitis / teJ -
riea; von Kohl. (Wien. klin. Kundschau XX. 10. 11.
p. 187. 203. 1906.)
50) Ein Beitrag zur Frage : „Giebt es gonorrhoische
Exantheme “; von Orlipski. (Therap. Monat.sh. N. S.
VII. 9. p. 458. 1 905.)
,tl | Ein Fall r on gtmnrrhoisrher Erkrankung eines
priiputialen Ganges; von Pfersdorf f. (Inaug.-l)iss.
Stra-shurg 1905.)
52) Myositis gonorrhoica apostematosa ; von Schle-
singer. (Deutsche mil.-ärztl. Ztsehr. XXXV. 0. p. 357.
1906.)
53) Qonorrhoieche In/mphanqitis und Gonnkokkett-
melnstnsen ohne naehireisbnrr Srhleimhautgonorrhöe;
von Schulz. (Deutsche med. Wchnsehr. XXXII. 1.
1906.)
54) A propos dun noureau ras du phlcgmon gttno-
cuccique metastatique. Bemarques sur tinfectinn gttno -
coerique; par Schweiz. (Revue med. de Suisse mm.
XXVI. I. p. 5. Jan. 19t Hi.)
55) Beitrag zur Kenntniss und Therapie der un -
complieirten chronisch-gonorrhttischen Ibrostntüis; von
Stonozel. (Wien. klin. Wchnsehr. XIX. 18. 1906.)
56) Gonorrhoeal rhrumntism; by Ware. (New
York med. Journ. 2. p. 87. 1906.)
57) General gonoeoreal infection ; by Wynn.
(Lancet Kehr. 11. p. 352. 1905.)
Mit den regionären Complikationen, d. k. denen,
die l«r oontiguitatem oder per contiuiiitatom durch
den Gonococctts selbst entstehen , beschäftigen
sich von den genannten Autoren Pfersdorf f,
Stenczel, Nobl und Lefur. Der Erste von
ihnen beschreibt in seiner Dissertation einen Fall
von Gonorrhöe eines präputialen Ganges.
Derl’at. war 4tnal scheinbar geheilt aus der jeweiligen
Behandlung entlassen worden und bekam jedesmal Keci-
dive, als deren Ursache schliesslich ein priiputialer tiang
gefunden wurde. Der Pat. wurde durch Excision dieses
Ganges endlich geheilt.
Pf. sucht durch -dieses Beispiel die grosse
Wichtigkeit derartiger Zustände vom klinischen
oi
186
VT, Innere Medicin.
Stand [Hinkte aus zu beweisen. Die mikroskopische
Untersuchung des excidirtcn Stückes machte es
wahrscheinlich, dass es sieh um eineeinfnche Haut-
einsenkung handelte.
Stenczel erklärt zunächst, was er unter un-
complieirter chronisch - gonorrhoischen Prostatitis
versteht, nämlich einen gonorrhoischer Process der
Prostata ohne tiefergehende Veränderungen im Par-
enchym und interstitiellen Gewebe der Drüse, also
einen desquamativen oder eiterig desquamativen
Katarrh, wobei palpatorische Veränderungen und
subjektive Beschwerden fehlen oder doch nur die
der chronischen Urethritis posterior sind. Die zur
Diagnose der Erkrankungen führenden Erschei-
nungen sind knmmnartige Fäden im II. Urin und
mikroskopisch Leukoeyten, eventuell Gonokokken
im Prcstatasekret, in dem dann auch besonders in
schwereren Fällen die Lecithinkügelchen fehlen.
Das Untersuchungsmaterial muss natürlich einwand-
frei gewonnen sein, nämlich durch Expression nach
gründlicher Reinigung der ganzen Harnröhre und
Blase. Die Therapie S t.’s in seinen Fällen bestand
in Spülungen der Harnröhre und Blase mit der
Spritze mit Kalium permanganicura , Ichthargan,
Novargan, Alhargin und Argentum nitricum, wobei
er durch starke Füllung der Blase einen Druck auf
die dann mit ihrinCommnnikationtretendeUrethra
[sisterior und somitauch auf die Prostata zu erreichen
sucht. Eventuell könne man auch annehmen, dass
dabei eine medikamentöse Einwirkung auf die
Prostataausführungsgänge möglich wäre, obwohl
St. dieses selbst als unsicher, ja nach eigenen Ex-
jierimenten durch Injektion gefärbter Flüssigkeiten
und mikroskopischer Untersuchung des Prostata-
gewels» für sehr unwahrscheinlich hält.
Die verschiedenen Theorien zur Erklärung der
Entstehung der gonorrhoischen Nebenhodenentzün-
dung erörtert Le für. Von den 3 Möglichkeiten,
durch die der Eintritt dieser Complikation erklärt
worden ist, nämlich auf arteriellem, auf venösem
"Wege und per continuitatem durch die Urethra und
den Ductus deferens, nimmt er die letzte als die
für die meisten Fälle zutreffende an. Die Epidi-
dymitis tritt dann gewöhnlich nach der 2. Woche
nach der Infektion auf, Urethritis posterior, Pro-
statitis, Vesiculitis seminalis und Deferentitis sind
stets vorhanden. Nur in solchen Fällen, in denen
die Nebenhodenentzündung sehr frühzeitig und
ausserordentlich schmerzhaft auftritt und von
starker Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens
und [«eritonitischen Erscheinungen begleitet ist,
und in denen es sich um eine Entzündung des die
Prostata, Samenblasen, die Ductus deferentes und
Nebenhoden umgebenden Bimlegewdies handelt, ist
ein Fortschreiten der Infektion durch die Lymph-
bahnen anzunehmon. Boi der Behandlung des mit
Nebenhodenentzündung complicirten Trippers setzt
L. die Spülung mit Kalium permanganienm (1:8000)
fort, ausser bei sehr starken-entzfindlichen, lokalen
oder ausgesprochenen allgemeinen Erscheinungen.
Diese Theorie der Uebertragnng der Infektion
nach der Epididymis auf dem Lyraphwege und
des asccndirenden Uebergreifens auf den Ductns
deferens bekämpft No bl. Er lässt nur die Ver-
breitung per continuitatem durch die Samenwege
selbst gelten. Als Beweis hierfür führt er Folgen-
des an : Anatomisch sind die Lymphbahnen mii
eentrifugalem Strom nicht nachgewiesen , auch
klinisch lassen sie sich nicht entzündlich verändert
feststellen. Die Nelienhodenentzündung lieginnt
stets an der Cauda epididymidis und ihre Residtieu
sind auch hier am längsten nachzuweisen. Anderer-
seits kann die Entzündung auf den Samenleiter
allein beschränkt sein, ja im Anfänge sogar nur auf
dessen centrale Partien, den Beckenabschnitt d«
Ductus deferens oder die Samenblasen. N. führt
zum Beweise einen von ihm lieobachteten Fall an.
Ueber Spitals-Gonorrhöe-Endeinien bei Kindern
berichten Harm gen und Holt. Har msen be-
obachtete im Sommer 1904 in der Keuchhusten-
Station dos Hamburg-Eppendorfer Krankenhauses
eine solche von Vulvo-vaginitis gonorrhoica , die
von 28 Mädchen 20 ergriff. Ueber die Art der
Verbreitung liess sich nichts Genaues feststeileu.
Die klinischen Erscheinungen waren im Beginne
der Erkrankung meist sehr wenig ausgesprochen,
so dass sie leicht übersehen werden konnten, wenn
nicht besonders darauf geachtet wurde. Von Com-
plikationen traten je lmal Ophthal moblenorrhöe
und Cystitis gonorrhoiia auf. Harms en hebt
ganz besonders hervor, dass die mikroskopischen
Präparate am Anfänge der Erkrankung stets nur
leukoeyten ohne Gonokokken zeigten , und dass
diese erst nach einigen Tagen in den Sekret«,
auftraten , ebenso verschwanden bei eintretender
Heilung zuerst die Gonokokken, dann die Lenko-
eyten und schliesslich fanden sich neben Epithelien
zalilreiche andere Bakterien. Die culturelle Züch-
tung der Gonokokken auf Blutagar gelang stets bei
gleichzeitigem mikroskopischen Nachweise; unter
dem Einflüsse der Behandlung fielen zuerst die
bakteriologischen Untersuchungen negativ aus,
während sich mikroskopisch noch Gonokokken
fanden. Therapeutisch wurden Albarginspülungen
und Protargolinjektionen mit Erfolg angewandt,
während dio Hefebehandlung erfolglos blieb. Zur
Durchführung einer wirksamen Prophylaxe ist es
zu beachten, dass jeder rein eitrige Katarrh als
gonorrhöevonläehtig zu gelten hat und daher der
Kranke zu isoliren ist
Holt machte liei 5 Endemien von Gouokokken-
Infektion im Babies-Hospita] der Columbia-Univer-
sität in New' York bezüglich der mikroskopischen
Diagnostik im Wesentlichen dieselben Beobachtun-
gen wie Har msen. Seiner Meinnng nach war
der Hauptfaktor für die Uebertragung die Windel.
Es kamen Vaginitis, Ophfhalmohlenorrhöe und
Arthritisfälle vor; in den letzteren liess sich nicht
immer die Eingangpforte der Infektion feststellen.
Harmsen glaubt, es Bei meist der Mund. Wegen
VI. Innere Median.
187
der starken Contagiosität ist Isolirung das einzige
Mittel zur Bekämpfung einer Spitalendemie; zur
Vermeidung einer solchen muss jedes Kind bei der
Aufnahme mikroskopisch untersucht «erden.
Unter den abseits von der Inokulationstelle
durch Verschleppung der Infektion durch Blut- und
Lymphbahnen auftretenden Complikationen und den
Allgemeininfektionen sind die gonorrhoischen Ge-
lenkerkrankungen die bekanntesten und häufigsten,
und deshalb auch praktisch so wichtig, dass Ware
fordert, in jedem anderweitig nicht ganz zu klären-
den Falle von Rheumatismus eine genaue Unter-
suchung auf Gonorrhöe vorzunehmen. Er führt
einen Fall an, in dem er durch den Nachweis einer
Prostatitis den Zusammenhang der bestehenden
Gelenkerkrankung mit einer 6 Jahre zurückliegen-
den Gonorrhöe sicherstellen konnte. Zum Schlüsse
erwähnt er noch , dass er eine Probepunktion in
das erkrankte Gelenk nur dann für statthaft hält,
wenn sie zugleich einen therapeutischen Nutzen
bringt.
Dieselbe Forderung, in solchen Fällen stets auf
das Vorhandensein oder-gowosensein einer Urethral-
gonorrhöe zu fahnden, stellt Frauen thal. Als
(«ithognoinonisch für gonorrhoische Arthritiden giebl
er die besonders in der Nacht starken Schmerzen
und die durch die Schwellung der Sehnenscheiden
und Schleimheutel entstehende charakteristische
Gestalt der Gelenke an. En etwa vorhandener
Harnröhrentripper ist mit den üblichen Mitteln zu
behandeln, bei den erkrankten Gelenken I «»teilt
die Therapie in der Hauptsache in fixirenden und
extendirenden Verbänden, C r e d ö - Salbe und even-
tuell dem eonstanten Strom.
Ueber die Behandlung dieser Erkrankung mit
Bier 'scher Stauung berichtet Hirsch. Er be-
gnnn damit sofort beim Einsetzen der Erscheinun-
gen und staute mit der Es march 'sehen Binde
ohne Polsterung, aber mit Wechseln der Anlegung-
stellen 2mal täglich einige Minuten bis eine, seltener
2 und 3 Stunden. In der Zwischenzeit wendete er
Watte- und 1‘rirmitih -Verbände, später passive
und aktive Bewegungen an. 2mal unter 25 Pat»
wurden die Stauungen wegen zu starkerSchmerzen
nicht vertragen , sonst liessen diese sofort nach.
Die Behandlungsdauer war etwas länger als in
14 Vergleichfällen, die Resultate waren gut, doch
nicht besser als bei anderen Methoden.
Einen Fall von Lympbangitis doraalis penis und
Metastasen im rechten Schalter- und in mehreren Finger-
gelenken beohachteto Schal z; er konnte bei der In-
cision eines dieser Infiltrate mikroskopisch und culturell
Gonokokken feststeilen, eine Urethritis gonorrhoica war
jedoch nicht vorhanden. Sch. spricht die Lympbangitis
[mnis als den primären Infektionherd im und glaubt, dass
die Gonokokken durch die äussere Haut direkt, in dio
Lymphbahnen des Penis mit Umgehung der Harnröhre
eingedrungen seien.
Einen ähnlichen Fall von phlegmonöser Entzündung
am rechten Fnssrücken mit Gonokokkenbefimd im Eiter
bei einem jungen Mädchen , das allerdings an nnehge-
wiesenem Tripjier litt . schildert 8 c li w o t z. Er hebt
wegen solcher und andurer, oft tödtlichur hämatogener
Metastasen die Schwere der gonorrhoischen Infektion
überhaupt hervor.
ln dem Falle Beruh ard's handelte es sieh um
einen Kellner, der vor 2 Monaten und Jahren Tripper
gehabt hatte und zur Zeit an einer i sollten Iiihnnmg des
N. musculocutancus und der von ihm innervirten Theiio
des M. brachialis und des 51. deltoideus mit Atrophie litt.
Auf Druck waren die Muskeln schmerzhaft, Sensibiiität-
störungeu waren an der Radialseite des Unterarmes vor-
handen , die Gelenke waren frei. Dass gerade diese
Muskelgruppe , und nicht wie bisher meist angegeben,
Nerven uud Muskeln der Beine befallen waren, erklärt
B. mit der Beschäftigung des Patienten. Pie Behand-
lung bestand in Galvanisation, dio Prognose hält B. für
ernst, aber nicht für vollkommen ungünstig.
Endlich schildert noch Sch lesi nger einen Fall, in
dem bei einem Kanonier zuerst 1 Monat nach der In-
fektion ein hartes, schmerzhaftes, phlegmonöses Infiltrat
am rechten Unterarme auftrat, das auf antiphlogistische
Behandlung zurückging, dem aber wenig« Tage später ein
Abscess im M. ti Malis postictis mit gonokokkeuhaltigem
Eiter folgte. Aetioiogisch kam auch hier die durch langes
Reiten bedingte körperliche Anstrengung in Betracht.
Als Hauptgrund, weshalb schon anfangs an eine gonor-
rhoische Metastase gedacht wurde, nennt Schl, die im
Verhältnis« zu den lokalen Erscheinungen geringe Mit-
betheiligung des gesummten Körpere und den gutartigen
Verlauf.
Tödtlich verlaufene gonorrhoische Allgemein-
infektionen stellen die Mittheilungen von Fürth
und Weber und W y n n dar.
Die beiden ersten Autoren konnten bei der Sektion
des unter dem Bilde einer Endokarditis zu Grande ge-
gangencnKr. bakteriologisch die Diagnose nicht bestätigen,
doch sprachen dio Umstände dafür.
W y n n theilt, nach einigen einleitenden Bemerkungen
über die Achnliehkeit der gonorrhoischen Soptikämie mit
anderen durch Diplokokken hervorgerufenen Infektion-
krankheiten, wie Pneumonie, akuter Rheumatismus mul
Cerebrospinnlmeningitis, drei im General Hospital in Bir-
mingham tödtlich verlaufene Fälle von Gonokokken -.Sepsis
und die Sektionbefunde, sowie die bakteriologischen Re-
sultate mit. die sowohl intra vitani das Bestehen einer
primären Urethritis, als auch post mortem das Vorhanden-
sein von Gonokokken in verschiedenen Organen eigaben.
W. meint, dass in 2 Fällen akute Urethritiden und ein
Prostataalisoess , in einem Falle eine supraptibische
Cystotomie die Ursache der Allgemcininfcktion gewesen
seien, und empfiehlt daher hei Pyämien nicht geklärten
Ursprungs genaue Untersuchung der Genitalorgune, beson-
ders der Prostata, ebenso wie man jetzt gewöhnt sei, stets
das Mittelohr zu untersuchen.
Von den anderen Metastasen der Gonorrhöe
werden in den oben angeführten Arbeiten noch die
gonorrhoischen Exantheme erwähnt. Orlipski
ist auf Grund theoretischer Ueberlegungen, nämlich
dass die Gonokokken nicht nur auf Cylinderepithcl,
sondern auch auf Plattenepithel und im Binde-
gewelio Vorkommen, zu der Ueberzeugtuig gelangt,
(lass cs solche Exantheme giebt. Durch Schilderung
von 5 Fällen von Urticaria-, Purpura-, Scharlach-
exauthem- und Erythema mnltiforme - ähnlieher
Hautausschläge sucht er seine Ansicht zu beweisen.
Vor Allem hält er die Ausschläge deshalb bei seinen
Patienten für mit der Gonorrhöe im Zusammenhänge
stehend, weil sie in den gonorrhöefreieu Zeiten nie
vorhanden waren und bei Exaoerbatioueti und Be-
eid iven stets wieder uuftraten. Von den für die
Erklärung dieser Hautcomplikatiouen auf gestellten
188
VII. Gebuitshülfe, Frauen- uml Kinderheilkunde.
Theorien, nämlich 1) Erscheinungsformen der
Tripperdiathese , 2) Anseneiexantheme, 3) Auto-
intoxikation vom Darme, als Folge der bei Trip|>er
oft vorkommenden Koprostase, 4) Angioneurose,
5) Gonokokkenmetastase, 6) Gonokokkentoxinwir-
kung, hält er nur die letzten 3 als zur Erklärung
für alle Fälle ausreichend.
Jadassohn giebt in seiner Arbeit einen
Ueberblick über die Complikationen der Gonorrhöe
mit besonderer Hervorhebung einzelner Funkte und
der pathogenetischen und ätiologischen Fragen.
Zuerst bespricht er die lokalen und regionären,
d. h. per eontinuitatem und contiguitatem ent-
stehenden Complikationen, zu denen ausser den
extra- und intraurethralen Complikationen , den
Lymphangitiden , den Prostatitiden , den Samen-
strang- und Nebenhodenentzflndungen und Bartho-
linitis und Vulvitis auch die reine gonorrhoische
Cvstitis, Ureteritis, Pyelitis und Pyelonephritis ge-
hören. Fenier führt er die Autoinokulationcompli-
kationen, Rectal-, Conjunctival- und Mundschloim-
hautgonorrhöe kurz an. Einen weitereu Raum
nehmen die Allgemeininfektionen mit Gonokokken
(Metastasen) und die die durch Gonotoxine beding-
ten Complikationen ein. Für die Aetiologie der
ersten Gmppo ist es sicher, dass besonders brttsko
Behandlung der primär erkrankten Schleimhäute
die Veranlassung abgeben kann und stärker ange-
strengte Kürportheile bevorzugt sind, ob dagegen
individuelle und familiäre Dispositionen bestehen
oder manche Gonokokkenstämme eine besondere
Fälligkeit zur Erzeugung von Metastasen haben, ist
nicht sicher. Von den klinischen Formen, unter
denen die Metastasen auf treten, überwiegt der
Rheumatismus. Besondere Schemata lassen sich
bei dieser so verschiedenartigen Erkrankung nicht
aufstellen. Diu Hauptsache ist, an die Möglichkeit
einer gonorrhoischen Aetiologie zu denken und nach
ihr zu suchen. Ferner werden noch die Sehneu-
scheidenaffektionen, Periostitis, Osteomyelitis, Myo-
sitis und Endokarditis, von der beide Formen, die
benigne und die maligne, im Gegensätze zu früheren
Anschauungen als rein gonorrhoisch betrachtet
werden müssen, und Entzündungen der Gefässe.
Lymphgefässe und des Cnterhautzellgewebes, der
Pleura und der Lungen genannt. Zu den durch
Gonotoxine bedingten Complikationen gehören die
Hauterscheinungen — Erythem- und hyperkera-
tolische Formen — , dann die Angenerkrankiingen.
ausser der exogenen Blennorrhöe, und die Erkran-
kungen des Nervensystems und des Gehirns. Auf
gonotoxiseher Wirkung beruhen auch das in jedem
Stadium vorkommende Fieber, ferner kachektisehe
und anämische Zustände.
Para- und postgonorrhoische Complikationen
sind : Sekundärinfektionen, sexuelle Neurasthenie,
l'hosphaturie ti. s. w.
Bezüglich der Diagnose fordert J. ebenfalls bei
Verdacht auf gonorrhoischen l’rsprung genaue
Untersuchung aller in Betracht kommenden I/oka-
lisationen.
Für die Therapie hebt er zwei Umstände her-
vor: bei der Neigung der Qonokokkeu, in abge-
schlossenen Qeweberäumen abzusterben, gilt es als
Regel, diese Abgeschlossenheit nicht unnöthig tu
stören, und beim Eintritt von Complikationen kann
eine schonende Lokalbeliandlung des primär er-
krankten Organs fortgesetzt weiden, da daduxch
wohl kaum ein Vordringen der Gonokokken liegiin-
stigt wird, wohl alier Infektionstoffe lieseitigt wer-
den können. Natürlich werden besondere Gründe,
z. B. stark entzündliche Lokalerscheinungen. Ure-
thralfieber, Adnexerkrankungen bei Frauen zur
Vorsicht mahnen.
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
470. Untersuchungen über den Einfluss
der Ovarien auf den Stoffwechsel. /. Menstrua-
tion null Stoffwtehtel ; von Leo Zuntz. (Areh.
f. Gvnäkol. LXXVIII. 1. p. 106. 1906.)
Die Literatur zeigt, dass eine grosso Anzahl
Funktionen des menschlichen Körpere durch die
Menstruation beeinflusst wird. Es fehlte bisher die
Bestimmung des respiratorischen Stoffwechsels, der
vor Allem als Maassstab für die Vitalität des ganzen
Körpers angesehen werden kann. Diese Bestim-
mung der Saueretoffaufuahme und Kohlensäure-
abgal>e wurde von Z. nach der Zuntz-Gepport’-
schen Methode bei 2 Vereuehpereonen während 4,
bez. 3 Menstruationperioden vorgenommen. Es
zeigte sich nun bei den Versuchen von Z., dass der
Verlauf der Temperatur bei der Frau eine von der
Menstruation abhängige und sehr ausgesprochene
Cnrve bildet. Die Wertlie der menstruellen Zeit
lagen im Mittel um 0.36° unter dem Werthe für
die prämenstruelle Zeit. Parallele, wenn auch nicht
ganz so deutliche Aenderungen. zeigt die Grösse der
Ventilation pro Minute. Das Atliemvolumen ist im
Mittel von 298 ccm während der Menstruation kleiner
als prämenstruell. Der Puls ist durchschnittlich
währeud der Menstruation um einige Schläge ver-
langsamt. Demgegenfltier aber erweist sich der
respiratorische Stoffwechsel als in keiner Weise
von der Menstruation beeinflusst. Seine Curve
zeigt unregelmässige Schwankungen , ohne dass
die Menstruation sieh in irgend einer Weise
markirt.
Es muss danach das Gesetz von der Perio-
dicität der Funktionen des weiblichen Körpers eine
erhebliche Einschränkung erfahren, indem gerade
derjenige Process, den wir mit Recht als Maass der
gosammten Ixsbensleistungen des Körjiers aueehen
können, keine Aenderung erfährt. Dagegen muss
nach Ergebnissen einer Arbeit von Schräder
eine Beeinflussung des Stickstoff-Stoffwechsels vor-
handen sein.
189
VII. Geburtshülfe, Fronen- und Kinderheilkunde.
Da auf Grund des Kespirationversuelies eine
Aendening der Wärmeproduktion nicht vorlianden
ist, so ist das menstruelle Absinken derTemiioratur
durch vermehrte Wärmeabgabe wohl in Folge ver-
mehrter Blutzufuhr, woraus aueh eine vermehrte
Thätigkeit der Schweissdrüson zu erklären ist, ent-
standen zu denken.
H e i n s i u s (Sehöneberg-Berlin).
477. tnsuffisanceovarienne. Hypoovarie;
(iar le Dr. Paul I) a 1 c h 6. (Gaz. des llöp. LXXIX.
78. 1906.)
Eine 37jähr. Frau kam wegen leichter Erkrankung
der rcchtseiügen Adnexe mit hystero - neurastlienisehen
Beschwerden in klinische Behandlung. Die Pat. war von
schlechtem Aussehen, mit eingefallenen Gesichtzügen;
auffallend war eine Asymmetrie des Gesichts und der
Augen. Der weihliehe Charakter wenig ausgesprochen.
Eintritt der ersten Regel im 14. Jahre, die Regel waröfters
bis zu 0 Monaten misgoblicben. 8 Tage vor und während
der Kegel heftige Schmerzen. Auf der linken Seite des
Unterleibes bestand seit der Pubertät grosse Empfindlich-
keit, die sich während der lieiden letzten. lall re wesentlich
gesteigert hatte. Die innere Untersuchung war schwierig
und schmerzhaft, sie ergab eine ausgesprochene Hyster-
algie, Ovarinlgie und heftige Beckenneuralgie. Bei der
hinianuellen Untersuchung fand sieh eine kleine knotige
Verhärtung im Bereiche der linkseitigen Adnexe, derBest
einer vor 1 uder2Jahrenüberstandeuon leichten Infektion.
Glandula thyreoiilea wenig entwickelt. Tachykardie. Ex-
tremitäten leicht cyanotisch und kühl.
D. fasst das Krankheitbild in Folgendem zu-
sammen : Unzureichende Thätigkeit der Ovarien
seit der Pubertät; in Folge davon Ansbruch von
nervösen Störungen bei einer in der Entwickelung
Zuriickgeblietienen. Steigerung aller Knuikheit-
erschcimiugon im Anschlüsse an eine leichte tubo-
ovarielle Infektion.
I). bespricht nun die verschiedenen Symptome
der Hypoovarie im Einzelnen: den verzögerten Ein-
tritt der Pubertät, die Amenorrhoe, die Leukorrhöe,
die Dysmenorrhöe, die Unfruchtbarkeit, die Kropf-
hildnng, die Tachykardie, die auffallende Haut-
pigmentirung, die dys]>epti sehen Störungen, die
nervösen Störungen , die Verkrümmungen der
Wirlielsäulc und die Veränderungen in der Urin-
Zusammensetzung.
Bei der Behandlung legt D. besonderen Worth
auf die Organotherapie ; er giebt gewöhnlich 2- bis
3mal täglich 0.2 g trockener Ovarialsubstanz inner-
lich. Ausserdem wendet er Tinet. jodi in der Dosis
von 12 — 25 Tropfen, Arsen und Eisenpräparate lind
vorsichtig kühle Duschen an ; er sieht schliesslich
vor Allem auf eine geeignete kräftige Ernährung
und den Aufenthalt der Pat. in frischer Luft.
Arth. H o f f in a n n (Darmstadt).
478. Hyperovarie. Metrorragie virginale;
|«r le Dr. Paul I) a 1 c h 6. (Gaz. des Hüp. LXXIX.
75. 1906.)
Unter Hi/jirroraric versteht D. die gesteigerte
Thätigkeit und im Gegensätze dazu unter H/i/iooraric
die herabgesetzte Thätigkeit der Ovarien. Er theilt
folgende Beobachtung von Hyperovarie mit.
Ein löjähr. Mädchen verlor seit I Wochen andauernd
Blut. Eigentlich hatte dieser Blutabgang im Ganzen schon
7 Monate gedauert, in der Zeit zwischen den einzelnen
Menstruationen war der Blutabgang vorher nur etwas ver-
mindert und botand dann mehr aus einem Ausrückern.
Die Pat. hatte in ihrem Aeusseren alle Zeichen der Gc-
sehleehtreife. Ihre erste Menstruation war im Alter von
lOV-.Iahren unter heftigen Schmerzen eingetreten. Dauer
der Regel 8 Tage, iu der Zwischenzeit Fluor albus. Glan-
dula thyreoidea sehrgering ausgebildet. Tachykardie. Die
lokale Untersuchung eigab nur eine Empfindlichkeit der
Ovarien, sonst normales Verhalten der Genitalorgane. Die
Behandlung bestand in Bettruhe, prolongirten warmen
Irrigationen , Darreichung von 2mal täglich 30 Tropfen
Extr. fluid. Seneeionis vulgaris. Später wurden noch kalte
Güsse auf die Fusssohlen und heisse Hiindhiider ange-
wandt. Nach 2 Monaten hatten sieh die Blutungen so
verringert, dass die Kegel nur noch 5 Tage andauerte.
Als ursächliches Moment betrachtet D. ovarielle
oder utero-ovariclle Hyperämie. Charakteristisch
für diese Krankheit sind : Vorzeitiger Eintritt der
Pubertät, reichliche und mindestens 8 — 10 Tage
andauernde menstruelle Blutuugen, Schmerzen vor
und zu Beginn (1er Kegel, intermenstruelle Leukor-
rhöe, langandanertide Metrorrhagien. Hereditäre
Veranlagung spielt dabei eine wichtige Kollo.
Für die Behandlung des Leidens empfiehlt I).
Bettruhe mit tiefgelagertem Kopfe, Vermeidung von
Federbetten und jeder Congestion zu den Becken-
organen. In den freien Zwischenräumen »oll die
Pat. aufstehen. Die Temjieratur der Ausspülungen
soll 45 — 48° C. sein, eventuell auch nur 40° C.
Durch kalte Güsse auf die Fusssohlen hatD. öfters
die Metrorrhagien zum Aufhören gebracht. In an-
deren Fällen haben sich Fussbäder in fliessendem
Wasser bewährt. Ferner empfiehlt er heisse Hand-
bäder, ausserdem trockene Schröpfköpfe auf Brust,
Schulter und Schenkel. Medikamentös kommen
gegen die Blutung in Anwendung Oclatina, 2ntal
täglich 5.0 in Milch gelöst, Calcium chloratum,
Ergotin, Extr. Hydrastis eanadonsis,Extr. fluid. Seno-
cionis vulgaris. Arth. Hoffman n (Darmstadt).
479. La dysmönorrhöe; par le Dr. Fölix
Marsan, Paris. (Gaz. des Hüp. LXXIX. 134.
1906.)
M. definirt die Dysmetinrrhüo als „beschwer-
liche Menstruation“. Die Dysmenorrhöe ist nach
ihm charakterisirt durch die Verzögerung und
Schwierigkeit der Menstruation, durch den Schmerz
mit seinen nervösen Erscheinungen ; sie ist ein
Kampf des Körpers bald im Vorbereitungstndium
der menstruellen Blutung, bald während dieser.
Nach ihrer Ursache trennt M. die Dysmenor-
rhöe, je nachdem sie von den Adnexen oder vom
Uterus ausgeht. Nach ihrer klinischen Form unter-
scheidet M. die intermenstruelle Dysmenorrhöe,
die andauernde Dysmenorrhöe oder den reizbaren
Uterus, die nervöse Dysmenorrhöe, die congestivo
Dysmenorrhöe, die mechanische Dysmenorrhöe und
die Dysmenorrhoea membranacea. M. bespricht
dann die einzelnen Formen. Die Therapie ist ver-
schieden, je nach der Ursache der Dysmenorrhöe,
Narkotische, betäubende und krampfstilleude Mittel
gle
190
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
kommen speciell in Frage. In der intermenstruellen
Zeit mim der Allgemeinzustand gebessert werden
durch Regelung des Sddafes und der Diät , Ver-
meidung von Alkohol, Kaffee, von zu reichlicher
Fleischnahrung und durch Bevorzugung einer mehr
pflanzlichen Kost M. erwähnt die allgemeinen und
lokalen Blutentziehungen, ferner die Vortheile der
Abführmittel, namentlich der salinischen Mittel.
Besonders empfiehlt M. den Gebrauch von Kalium
jodatum in steigender Dosirang; 15 Tage je 0.25 g
täglich, dann weitere 15 Tage jo 0.5 g täglich und
zuletzt 15 Tage je 1.0 g täglich. Diese Verordnung
soll nach 5 — 6wöchigcr Unterbrechung 2 — 3mal
wiederholt befolgt werfen.
Arth. Hoffman n (Darmstadt).
480. Neuerungen zur Technik der Atmo-
kausis und Anderes; von Ludwig Pincus.
(Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI. C. 1907.)
I1. hat sich bezüglich seines Inätnimentarium in
neuerer Zeit fast ganz und gar dem schon seit einer langen
Reihe von .lahren bestehenden und erprobten Dührrsen’-
schen ge nähert : nämlich Celluvertröhren ohne jedes Iler-
vnrragen des nur vorn offenen Zuleitnngsrohres. Endlich!
muss mau sagen. Sodann empfiehlt er übereinstimmend
mit Stoeckcl, wenn angängig, mit Laminaria zu er-
weitern. weil so erweiterte Uteri sich besser contrahiron
und eine bessere Configuration Indien. Im Perhydrol und
Adrenalin besitzen wir fast niemals versagende Mittel zur
provisorischen Blutstillung und Anämisimng, also können
Ahrasio und Atmokansis in einer Sitzung gemacht worden.
Sodann empfiehlt jetzt aut h I’., das Gelluvertrnhr zunächst
bis zum Fundus einsuführen und den Dampf unter all-
mählichem Zuräckziohen des Rohres oinstriimen zu lassen ;
das Celluvertrohr wird bis zu 1 cm oberhalb tles inneren
Muttermundes, dessen Lnge man vorhor festgestellt hat.
zurückgezogen. Keine vaginalen Spülungen nachher.
Zum Schlüsse lierichtet P. über einen Fall, in dem
nach Atmokansis etwa in der Mitte desCavum eine Stenose
entstanden war, so dass sich oberhalb unter Schmerzen
eine Hämatoinctra zu entwickeln begann. P. dilalirte die
Stenose , führte den Celluvertansatz bis oLirlialh der
Stenose ein und dämpfte ohne Narkose 2 Minuten Inng.
Der obere Thoil desCavum verödete nun hoi glatter Hocon-
valesccnz ebenfalls. R. K 1 i e n (Leipzig).
481. Ein Fall von Gravidität nach Sterili-
sation durch Atmokausis; von Dr. P. Meyer.
(Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI. (i. 1907.)
Im December 1!X)5 war i«u einer 36jthr. Frau, die
3 ausgetragene Kinder zur Welt gebracht und lömal [!)
alsirtirt hatte, zwecks Sterilisirung von berufener Hand
eine Vaporisation vorgenommen worden; Zeit, Tempe-
ratur und Instrumentarium leider unbekannt Trotzdem
kehrte die Periode wieder und die Frau wurde schwanger.
Im 5. Monate begannen Schmerzen, schliesslich traten
heftige Wehen und eine starke Blutung ein. Strnss-
ln a n n leitete die künstliche Frühgeburt ein durch starre
Dilatatoren und Tamismade mit Jodoform-Glycerin-Gaze.
Nach 3 Tagen passirte der stärkste Dilatator Nr. 12 be-
i|uem den inneren Muttermund, dann kam eine 4 cm lange,
naehgiebige Stnske, darüber aber sprang eine Art von
Sporn vor, rechts und links fanden sieh kleine Reeessus,
so dass man im einen Fundus, nebst Tubenecken denken
konnte, ja seihst an eine ektopische Schwangerschaft in
einem Horn oder an einen Tumor der hinteren l'terus-
wand. Bei wiederholten Untersuchungen gab der Sporn
auf Harkstückgrösse nach und jetzt war auch der untere
Eipol zu fühlen. Die Entbindung war schwierig, die
Plnccnta wurde manuell entfernt Wochenbett wenig
gestört.
Die beschriebene Stenose war zweifellos eine Folge
der Vaporisation. Ausserdem war die linke Uteniswand,
an der die Placenta sass, gegenüber der rechten ganz auf-
fällig dünn, so dass angenommen werden muss, dass das
wachsende Ei, da ihm Schleimhaut nicht in genügender
Menge und Ausdehnung zur Verfügung stand, ühnheh wo-
bei Tubensehwnngerschaft, die Muskulatur weitgehend io
Anspruch genommen hat : also Gefahr der Ruptur.
im Gegensätze zu Cramer und Czempin
verwirft M. die Vaporisation uwi Zwecke der Ste-
rilisirung , wie dieses bereits Fritsch gethau
hat, als unsicher und gefährlich.
R. K 1 i e n (Leipzig).
482. Die wahre Metritis und die Pseudo-
metritiden; von Dr. C. Daniel in Bukarest
(Rivista do Chir. XI. p. 1. Jan. 1907.)
Die Metritis, die früher als eine einheitliche
Krankheit betrachtet worden ist, muss nach dem
heutigen Stande der Wissenschaft in 3 verschiedene
Krankheiten abgetheilt werfen: 1) Die wahrt
Metritis, beruhend auf Gebärniuttereiitzündungen.
die durch Mikroben hervorgerufen sind. 2) Die
Pseudometritis, hervorgerufen durch dystrophische
Veränderungen aseptischer Natur. 3) Störungen
ohne anatomische Veränderungen , die man als
falsche Gebärmuttererkrankungen bezeichnen kann.
Die wahre Metritis hat in den meisten Fällen
ihren Ursprung in einer ansteigenden, von aussen
kommenden Infektion. Es giebt 2 grosse In fektion-
ursaoiien der Gebärmutter: die Blennorrhöe lind
die puerperale Sepsis. Die Gonokokkenmetritis ist
meist auf das Collum beschränkt . während die
puerperale Infektion meist das Corpus befällt und
erst später den Gebärmutterhals, wo sie seihst nach
Ausheilung der Corpiisentzündnng sieh noch lang*1
halten kann.
Unter dem Namen Pseudometritis können ver-
schiedene Ernährungstörungen der Gebärmutter
nicht infektiöser Natur zusammengefasst werden,
wie z. B. die uterine Congestion und Hyperplasie,
die ]mst - puerperale Subinvolution, die Störungen
der Menopause^ die Dysmenorrhoea raembranacea
und Anderes.
Sowohl im J-anfe der wahren , als auch der
falschen Metritis können Symptome auftreteu, die
eine genaue Diagnose ausserordentlich erschweren,
wio: Schmerzen, Blutungen, schleimige Absonde-
rung u. s. w. In differentialdiagnostischer Be-
ziehung soll festgehalten werfen, dass die wahn-
Metritis, die eine wahre Entzündung ist. auch mit
allen den Erscheinungen auftritt. die gewöhnlich
die Entzündungen eharakterisiren, wie Fieber und
eiteriger Ausfluss; sie (lauert lange und hat die
Tendenz, sich auch auf die übrigen Tlieile des
Genitalap]iarates auszudehnen. Die Pseudometritis
hingegen verläuft in insidiöser Weise, immer fieber-
los. sie bleibt lokalisirt, auch ist ihre Dauer keine
so lange. In [«Biologisch-anatomischer Beziehung
findet man bei der wahren Metritis Zeichen einer
VII. Getmrtshfllfe, Fraupn- und Kinderheilkunde.
191
stattgehabten akuten Entzündung mit Leukoeyten-
infiltration. während die Pseudometritis sich nur
durch Hyperplasie auszeichnet. Endlich muss auch
die Aetiologie herangezogen werden, um in zweifel-
liaften Fällen die Diagnose zu sichern.
Die falschen Gehärmuttererkrankungon findet
inan meist bei solchen Frauen, hei denen eine
anderweitige krankhafte Störung Erscheinungen
von Seiten der Gelärmutter hervorruft , oder die
sich eine Gehärmuttererkrankung einbilden.
Hezüglich der Behandlung wird hervorgehoben,
dass sie bei der wahren , entzündlichen Metritis
hauptsächlich eine lokale sein muss. Für die Pseudo-
metritiden genügt oft eine kausale und allgemeine
Kehandlnng. E. To ff (Braila).
483. Die physiologischen Variationen im
Bau des normalen Ovariums und die chro-
nische Oophoritis; von A. Theilhaber und
A. Meier in München. (Arch. f. Gynäkol.
LXXVm. 3. p. 494. 1906.)
Aus den klinischen Symptomen (Vergrösserung
der Ovarien, Consistenz, lokalisirte Schmerzhaftig-
keit) lässt sich eine idiopathische Oophoritis chronica
an der Lebenden nicht mit Sicherheit erkennen.
Auch die in der Literatur beschriebenen anatomi-
schen Merkmale (Verdickung der Albuginea, Binde-
gewebehyjierplasie, Verminderung der Follikelzahl,
Gefässwandveränderungen) hält Th. nicht für patho-
gnoinoniseh, sondern nur für physiologische Varia-
tionen im Bau des uormalen Ovarium. Der Beweis
für die Richtigkeit dieser Ansicht wurde von M.
durch die mikroskopische Untersuchung einer
grossen Anzalil bei Sektionen und Operationen ge-
wonnener normaler Ovarien erbracht Es ergab
sich erhebliches Schwanken derGrflssc der Ovarien
ohne erkennbaren Einfluss des Lebensalters (nur
fanden sich grosse Ovarien vor der Pubertät nicht),
der Dicke der Albuginea, des Reichthums au Binde-
gewebe : Verdrängung dos Bindegewebes imhßhercn
Alter durch Corpora albicantia; Verminderung der
Primordialfollikel vom Beginne der Pubertät ab;
mit dem Alter zunehmende Verdickung der Gefäss-
wandungen, oft verknüpft mit hyaliner Degeneration,
Hand in Hand mit dem Heichthume an Corpora
albicantia; KundzcUenanhätifungen meist in der
Umgebung der Corpora lutea. Alle diese Momente
sind physiologischer Art und starken Schwankungen
unterworfen. Es giebt keine idiopathische chro-
nische Oophoritis, in den als solche bezeichneten
Fällen handelt es sich meist um Neurosen im
Unterleibe in zufälliger Combination mit dem Be-
funde eines physiologisch grossen, aber gesunden
Ovarium, oder um Residuen einer von einer Salpin-
gitis fortgeleiteten Oophoritis. Daboi finden sich
umschriebene Schwartenbildungen der Albuginea,
die sich tief in’s Ovarium hineinziehen und dns
Grundgewebe verdrängen, zuweilen verbunden mit
kleiueystischor Entartung.
KurtKaraann (Giessen).
484. Zur Frage der Cysten der Corpora
lutea des Ovariums; von W. Growzdew in
Kasan. (Arch. f. Gynäkol. LXXIX. 2.p. 347. 1906.)
ü r. schildert die verschiedenen Ansichten über
Cysten und Hämatome des Corpus luteum, theilt
ausführlich 3 eigene Beobachtungen mit und fasst
sein Urtheil folgendermaasson zusammen :
Cysten der Corpora lutea können zweifellos
bedeutenden Umfang und wichtige praktische Be-
deutung erlangen. Bei dem starken Wachsthum
weichen sie von ihrem ursprünglichen strukturellen
Typus ab, indem sie Aohulichkeit mit follikulären
Cysten erlangen ; jedoch behalten selbst die um-
fangreichsten Gebilde dieser Art einige anatomische
Merkmale, auf Grund deren man ihre Abstammung
von den Corpora lutea erkennen kann, so die Fal-
tung der Luteinschicht, das Vorhandensein erhalten
gebliebener Corpora lutea in dieser. Eine besondere
Form von multipler cystischer Degeneration der
Corpora lutea stellt die multiple Entwickelung von
Hämatomen in letzteren dar, wobei die Wanderun-
gen dieser Hämatome die für die cystische Lutein-
schicht eigenthümlicho Struktur aufweisen. Der
Inhalt der — manchmal bedeutende Grösse erlan-
genden — - Hämatome derCorjwra lutea kann durch
Blutzufuhr aus den Capillnren der Luteinschicht
entstehen, die unmittelbar in die Höhle dieser Ge-
bilde münden. In einigen Fällen ist das sogenannte
Epithel, das die cystisohen Luteingcbildeauskleidct,
nichts Anderes als morphologisch verändertes Endo-
thel der Capillaren der LuteinschichL Die über-
mässige Entwickelung von Luteingewebe in den
Ovarien ist nicht specifisch für Blascumole und
Syneytiom. Kurt K a m a n n (Giessen).
485. Ueber das gleichzeitige Vorkommen
von malignen Ovarialtumoren und Magen-
carcinom; von E. Engelhorn in Tübingen.
(Beitr. z. Geburtsh. u. Gynäkol. XI. 2. p. 289.
1906.)
In derTfibingerFrauenklinik wurden seit 1897
80 Frauen mit bösartigen Eierstockgeschwülsten
operirt: 13mal fand sich gleichzeitig ein Magen-
carcinom, das in 6 Fällen auf anamnestische An-
gaben hin vermuthet werden konnte.
Diese Zahlen erbringen einen erneuten Beleg
für die Häufigkeit des Zusammenvorkoinmens von
malignen Ovarialtumoren mit Magenkrebs, während
sie die Behauptung Anderer nicht bestätigen, dass
bei dieser Combination klinisch die Üvarialerkran-
kung im Vordergründe steht und die Symptome
von Seiten des Magens so in den Hintergrund
treten, dass während des Lehens die Diagnose
Magenkrebs nicht gestellt werden kann.
Jedenfalls ist bei malignen Ovarialtumoren
immer an einen Magenkrebs zu denken. Bei der
Ijaparotomie sind die Bauchorgane genau abzu-
suchen, eventuell ist schon vor der I,aparotomii-
die Diagnose auf Magenkreli« durch chemische
Untersuchung des Mageninhaltes zu stellen.
102
VIT. Gohnrtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
Nur in einem der beschriebenen 1 3 Fälle konnte
E. den Beweis dafür erbringen, dass die Ovarial-
tumoren als Metastasen eines primären Magen-
krebses aufzufassen sind. In 3 Fällen ist die An-
nahme von 2 malignen Primärtumoren als berech-
tigt bewiesen worden. In den übrigen 9 Fällen
konnte ein Beweis für die eine oder andere An-
nahme nicht erbracht werden.
Kurt Kamann (Giessen).
48G. Ein Beitrag zur operativen Behand-
lung chronisch-entzündlicher Adnexerkran-
kungen durch ventrale Laparotomie; von Dr.
P. Esch. (Ztschr. f. Geburtsh. u. Gynäkol. LIX.
1. p. 1. 1907.)
Kurze Besprechung der bekannten einfachen
Technik. Auch nach Platzen einer Pyosalpinx
wurde fast nie drainirt, jedoch das Operationfeld
durch Tupfen möglichst trocken gelegt. Die Ovarien
wurden möglichst erhalten, wenigstens theilweise.
Von 23 Kr., bei denen ein Platzen der Pyo-
salpinx vermieden wurde, starb keine; 2 bekamen
leichte Stumpfexsudate, 1 fieberte 3 Wochen lang.
Von 28 Kr. mit Eiteraustritt (ohne gleichzeitiges
Pyovarium) starben 5 ; E. glaubt aber nur in
2 Fällen den Eiteraustritt für den ungünstigen
Ausgang verantwortlich machen zu dürfen. Von
den 23 l'elierlelrenden blieben nur 7 ganz fieber-
frei , die übrigen fieberten 1—3 Tage nach der
Operation bis 39°. Fast alle hatten in den ersten
Tagen eine auffallend hohe Pulsfrequenz. 3mal
heilte die Bauchwunde jier sec. int. (1 Kothfistel),
ömal zeigten sich geringe Deliiseenzen. lmal fand
sich ein grösseres, 7mal ein geringes Exsudat.
2 F'rauen konnten erst am 54. Tage entlassen wer-
den, 3 waren über 4 Wochen in der Anstalt.
Von den 12 Frauen mit Pyovarium starb zwar
keine (was gegen eine besondere Virulenz der
Pyovarium-Keime spricht), aber bei 4 schwankte
in den ersten Tagen die Temperatur zwischen 38
und 40°, 3 fieberten über 3 Wochen lang ; nur 5
zeigten keine Temperatursteigerung. 4mal sekun-
däre Heilung der Bauchwunde, dabei 2 sich später
spontan schliessende Kothfisteln und 1 Bauch-
dockenfistel. 2mal ein kleines und lmal ein
grösseres doppelseitiges Exsudat
Drainirt wurde nur 2mal: bei einer Pat. mit
geborstener Pyosalpinx und Pyovarium und bei
einer anderen, der zwei Pyosalpinxsäcke von oben,
der Uterus nebst einem parametrisehen Abscess
von unten entfernt worden waren. Im ersten Fall
würfle mittels zweier Gummidiainrohre nach oben,
im zweiten mittels Jodoformgaze nach unten drai-
nirt. Beide Pat genasen erst sehr s[>ät.
Der Eiteranstritt hat also sehr wohl einen un-
günstigen Einfluss. Indessen scheint die Art des
Vorgehens, ob Drainage oder nicht, gleichgültig zu
sein, wie ein Vergleich der Olshausen’schen
F'ftlle mit denen von Hehn in F'rankfurt zeigt, der
stets mitllimunidrainrühren nach olien drainirt und
die Bauchhöhle vorher ausgiebig mit Koehsalz ans-
spült. Auch Zweifel ’s Resultate sprechen für
die Uebcrflüssigkeit der Drainage, auf 140 Pyo-
salpinxoperationen ohne Drainage 1 Todesfall.
E. fand an Beinern Materiale ferner die alte
Lehre von der Gefährlichkeit znrückgelassener
Stümpfe bezüglich Exsudatbildung und Bens bestä-
tigt, daher Excision der Tube aus dem Uterushom.
Pyosalpingitiden werden in derOlshausen'-
schen Klinik nur im anfallfreien Stadium operirt,
und zwar erst dann, wenn die Infektion etwa
Jahr zurückliegt.
Zum Schlüsse bespricht E. noch 3 Fälle von
Communikation des Eitersackes mit der Scheide,
die den völligen Misserfolg der [>alliativen Behand-
lung eiteriger Adnexerkrankungen durch Incision
illustriren. R. Klien (Leipzig).
487. Unilateral and conservative opera-
tions on the adnexa and their possible se-
quelae; by S. W. Ban dl er. (Post-Oraduate
XXI. 3. p. 265. March 1900.)
Auf Grund seiner Erfahrungen verwirft B. die
eonservativen Operationen bei entzündlichen Flr-
krankungen der Anliänge, weil man oft keine Hei-
lung der erkrankten Theile, möglicher Weise sogar
ein Fortschreiten der Entzündung in den Theilen,
an denen operirt worden ist, sieht, ferner aber auch,
weil man bei einseitiger Operation oder Entfernung
der Eileiter Erkrankung der zurückgebliebenen,
anscheinend gesunden Theile erlebt B. hält diese
Operationen nur dann für berechtigt, wenn es sich
um Erhaltung der Möglichkeit der Empfängnis*
auf besonderen Wunsch der Operirten handelt.
Während das Zurücklassen von Ovarien hei Erhal-
tung des Uterus wegen des F’ortliestehens der
Menstruation berechtigt erscheinen kann . ist B.
gegen das Zurücklassen der Ovarien bei Entfernung
des Uterus. In der Mehrzahl der Fälle hat B. von
dem Ausfälle der inneren Sekretion der Ovarien
keine erheblichen Ausfallerscheinungen gesehen :
treten diese ein. so sind sie meist durch Ovarin
zu Inseitigen, ln den hartnäckigen Fällen tritt
nach B.’s Ansicht durch Fortfall der inneren Sekre-
tion der Ovarien ein Uebergewicht des Schild-
drfiseneinflusses ein und damit erscheinen einige
Symptome der Basedow’schen Krankheit.
J. Praeger (Chemnitz).
488. Complikation von Schwangerschaft
mit entzündlich-eiteriger Adnexerkrankung;
von Dr. E. Gross in Prag. (Prag. mod. Wehnsehr.
XXXI. 20. 22—24. 1900.)
Eine 3()jähr. Frau, die liual abortirt und 4 normale
tieburten durchgemacht hatte, wurde im Anfänge des
5. Monats ihrer 6. Schwangerschaft mit einem cvstischen
Tumor links vom Uterus im kleinen Becken in die von
F'ranqne’sche Klinik aufgenommen. Der doppeltfaust-
gn«se Tumor wurde zunächst von der Scheide aus punk-
tirt und daun incidirt ; es entleerte sich zäher schleimiger
Eiter von gelber Farbe und üblem Gerüche. Die Eiter-
hohle wurde ausgespült und mit sterilertiaze ausgestopft.
193
VTT. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
Der Eiter erwies sieh als steril. Am Tage nach der Ope-
nition Temperatur 38.7", I’uls 120; spater kein Fieber.
7 Tagt' nach der Operation Abortus; Spontanabgang der
18 cm langen frisohtodten Fracht in den intakten Eihüllen.
Nach vorübergehenden Temperatursteigerungen wunle die
Fat 3 Wochen nach erfolgtem Abort entlassen, musste
aber zu Hause noch mehrere Wochen zu Bett liegen.
G. nimmt an, dass zur Zeit der Conception eine sub-
akute, ohne schwerere Erscheinungen asoendirto gonor-
rhoische Salpingitis bestanden halte. Zu Beginn der
Schwangerschaft hatte die Sehwangent, um das Wieder-
cmtreteu der Hegel herbcizufiihren . ein Dampfbad mit
Duschen und Massage genommen. Dieses war als schweres
Trauma aufzufassen, das diu Exacerbation mit Vennehrung
der Eiterung und peritnnitischen Erscheinungen veran-
lasst»». Unmittelbar darauf waren auch das Fieber und die
Schmerzen in der linken Unterbauchgegend als Zeichen
der Felvooperitonitis aufgetreteu.
Entzündliche und auch eiterige Erkrankungen
derAdnexa Uteri w erden in der v. F'ranquö’schen
Klinik im Allgemeinen erst nach längerer erfolg-
loser conservativer Behandlung operirt. Im mit-
getheilten Falle machte die Schwangerschaft die
Operation früher nofh wendig, denn die Gefahr des
Durchbruches war mit dem Fortschreiten der
Schwangerschaft durch die grosseren mechanischen
Insulte auf den im kleinen Becken fixirten Adnex-
tmnor atich bei sorgfältiger Schonung wesentlich
grösser geworden und auch die pcritonitischen An-
fälle sprachen gegen ein weiteres Zuwarten.
Der vaginale Weg wurde bei der Operation als
einfachstes und am wenigsten gefährliches Ver-
fahren gewählt. Gegen den Vorschlag, bei ver-
eiterten — parametraneu — Exsudaten etwa die
künstliche Fehl- oder Frühgeburt einzuleiten, spricht
9ieh auch G. entschieden aus, da gerade die Wehen-
thätigkeit zu fürchten ist
G. bespricht ausführlich die gesammte, das
Thema behandelnde Literatur und geht dabei be-
sonders auf die Therapie ein.
Arth. Hoffmann (Darmstadt).
489. Genitaltumoren während der Schwan-
gerschaft und ihre Behandlung; von Otto
von Franquö in Prag. (Prag. med. Wchnsohr.
XXXI. 40. 1906.)
1) Ovarialtumoren, v. Fr. hält an dem Grund-
sätze fest, auch in der Schwangerschaft jeden
erkannten Ovarialtumor sofort zu entfernen und
nur in ganz besonders liegenden seltenen Aus-
nahmefällen die ernste Verantwortung des Abwar-
tens auf sich zu nehmen. Ist aber die Geschwulst
in der Schwangerschaft nicht entfernt worden oder
wird sie erst während der Geburt entdeckt, ohne
die letztere ernstlich zu gefährden , so muss sie
wenigstens sofort nach Ablauf des Wochenltettes
entfernt werden, und sollten sich entzündliche Er-
scheinungen von ihrer Seite aus einstellen, sogar
noch früher, in den ersten Tagen nach der Entbin-
dung. v. F r. hat in 3 Fällen sehr ernste Folgen
von der Niehtbefolgung dieses Kalbes gesehen.
Cnter 7 Operationen bei Schwangeren, über die
er näher berichtet, hat v. F’ r. 4 Schwangerst liaft-
miterhrechnngon = 57.14% erlebt. Dieses Vor-
Med. Jahrbb. Bd. 294. Bft. 2.
hältniss ist insofern nicht beweisend, als in ver-
schiedenen Fällen eine von der Operation ganz
unabliängige Ursache den Abortes bewirkt hatte.
Die vaginale Operation ist in geeigneten Fällen
nach v. Fr. der abdominalen Operation vorzuziehen.
2) l'terurnnyoine. v. F" r. berichtet übereinen
Fäll, in dem er ein subseröses Utcrtismyom der
hinteren Wand im 5. Sehwangerschaftmonate durch
Colpotoinia jiosterior entfernte ; die Schwangerschaft
der 33jähr. Nullipara wurde zunächst nicht unter-
brochen. Die Indikation zur Operation war durch
starke Schmerzen gegeben.
Den vaginalen Weg für die Entfernung stile-
seröser intrajieritonäaler Myome in der Schwanger-
schaft möchte v. F' r. übrigens nach den bei dieser
Operation gemachten Erfahrungen nur dann em-
pfehlen , wenn ausnahmeweise ein länger ausge-
zogener Stiel, wie bei einer Ovarialeyste, sich an
der im Douglas'schen Räume liegenden Geschwulst
nachweisen lässt
Im Gegensätze zu Ovarialtumoren muss es nach
v. F' r. bei Myom und Schwangerschaft als Grund-
satz gelten, so lange wie irgend möglich abwartend
zu verfahren und in der Schwangerschaft nur dann
zu operiren , wenn eine ganz bestimmte Anzeige
vorliegt. Arth. Hoffmann (Darmstadt).
490. Schützt die Anwendung der„Darm-
methode“ bei tubarer Sterilisation vor Reci-
diven? Krjieriinenlelle Ueilraye lur künstlichen
Sterilisation der Frau; von Dr. Of f ergel d. (Zeit-
sehr, f. Geburtsh. u. Gynäkol. LIX. 1. p. 56. 1907.)
O. hat an einer ganzen Reihe von Kaninchen,
Hündinnen und Katzen den Nachweis geführt dass
weder die einfache Durehschncidung und Ligatur,
noch auch die Durchquetschung der Tube mit oder
ohne Ligatur und Versenkung desStumpfes (sogen.
Darmmethode) zum völligen dauernden Verschluss
und somit zur sicheren Sterilisation führt. Sicher
sei einzig und allein die von K 0 s t n e r vorgeschla-
gene völlige Entfernung beider Tuben, verbunden
mit Resektion der liciden Tubenenden und Ver-
nähung. R. Klien (Leipzig).
491. Keine Sterilisation der Frau? von
Dr. M e n s i n g a. (Ccntr.-Bl. f. Gynäkol. XXX. 45.
1906.)
M. wendet sich gegen E. Rochard, einen
Franzosen, der aus socialjiolitisehen Gründen yeyen
die Vornahme der Sterilisation' der Frau sich aus-
gesprochen hat. R. Klien (Leipzig).
492. A propos de trois cas de fausses
grossesses chez des femmes obeses; j«r le
Dr. Narich. (Progres med. 3. S. XXII. 27.
Juillet 7. 1906.)
Im ersten Falle handelte cs sich um eine eingebildete
Schwangerschaft im 5. Monate, in den beiden anderen
Fällen am Ende der Zeit. Alle 3 Frauen waren sehr fett.
Die erste starb 5 Jahre spater an einer Neubildung. Im
3. Falle fand N. seihst durch Auflegen der Hand mit dem
Auge „Kindshewegungen" , hornihrend von klonischen
194
VfL Geburtshülfe, Frauen- 11ml Kinderheilkunde.
Zusammenziehungen der schrägen Bauchmuskeln. Iie-
sonders des linken. Durch sorgfältige Untersuchung
konnte N. in allen 3 Fällen den Irrthum vorhergehender
Untersucher feststellen. R. K I i e n (Leipzig).
493. Ueber das unstillbare Erbrechen
der Sch wangeren (Hyperemesis gravidaru m) ;
von Dr. Ö. Tuszkai. (Berl. Klinik Heft 218.
Aug. 18. 1906.)
Nach T. gehört eine durch die Schwangerschaft
verursachte Hyperemesis zu den seltensten Com-
plikationen der Schwangerschaft. Er verlangt eine
strenge Trennung des während der Gravidität auf-
tretenden Vomitus gravidarum, bez. der hysterischen
Hyperemesis der Graviden von der specifischen
Graviditäthypcremesis. Ausserdem sind alle Krank-
heiten auszuschliessen, die auch bei Graviden Er-
brechen verursachen.
Für die Diagnose der specifischen Gravidität-
hyperemesis ist nach T. charakteristisch die lokale
grosse Empfindlichkeit am Peritonaeum des Uterus,
die sieh bei der bimanuellen Untersuchung nicht
nur steigert, sondern auch Erbrechen oder heftigen
Brechreiz auslöst. Ferner erscheint dabei das
häufige und heftige Erbrechen auch unabhängig
von der Nahrungsaufnahme und in verhältniss-
mässig kurzer Zeit zeigen sich die Symptome der
Inanition.
Die Symptome der Hyperemesis gravidarum
erklärt T. aus dem Reizzustande des Peritonaeum,
der wahrscheinlich in Folge seiner individuellen
und occasionellon Eigenthilmliehkeit lokale Atrophio
verursacht und demnach im ursäclüichcn Zusam-
menhänge mit der Gravidität steht.
Die Prognose ist nach T. vom Grade der Inani-
tion abhängig, zu deren Beurtheilung biochemische
Untersuchungen den sichersten Anhalt bieten.
Die Therapie sei zunächst conservativ und be-
stehe in Anwendung von lokaler Kälte, Wärme,
vollkommener Ruhe und grossen Opiumdosen. Erst
bei ihrer völligen Erfolglosigkeit darf bei Gefähr-
dung des mütterlichen Lebens die Schwangerschaft
künstlich unterbrochen werden. Als schonendste
Methode hierfür empfiehlt T. Uternsspülungen mit
nach eigener Angabe eonstrairten doppelläufigen
Kathetern von verschiedener Dicke, die als Dilata-
toren wirken. Zu den Anspülungen verwendet T.
warmes Wasser von 60° C.
Arth. Hoffmann (Darmstadt).
494. Zur Aetiologie derspontanen Uterus-
ruptur in der Schwangerschaft; vonDr.Hans
Meyer- Ru egg. (Corr.-Bl. f. Schweizer Aerzte
XXXVI. 18. 1906.)
Eine Prittgcbäremlo bekam etwa 8 Tage vor dem er-
warteten Enthindungstermin beim morgendlichen Uri-
nuvn einen plötzlichen Schmerz. Zuerst machte dieraseh
in's Abdomen ausgehluteteFrau den Eindruck, als ob sieh
die normal sitzende l’lacenta vorzeitig gelöst hätte. Nach-
mittags wurde von M.-K. eine Uterusruptur mit Austritt
des Kindes in die Buuchliöhlc festgostellt. Ein Ende der
sofort gemachten Liparotomie mit supravnginalor Am-
putation starb die schon vor der Operation bewusstlos ge-
wordene Frau. 14 cm langer (juerriss in der hinten»»
Wand, 4cm untorhalb des Fundus. In der Umgcbon.
des Risses war unter dom Peritonaeum eine hyalin degene-
rirte Muskelschicht vorhanden.
Aetiologiseh kommen für Uterusruptur in der
Schwangerschaft in Betracht : abnormes Plaoeota-
waehsthum bei zu dünner, atrophischer Decidiu,
voratiBgegangeno mechanische Verletzungen oder
zerstörende Entzündungen ; hierher gehören auih
ärztliche Eingriffe, wie die Enueleation von inter-
stitiellen Myomen, Kaiserschnitte, besonders auch
manuelle Placentalösung , Ausschabung, ja Son-
dirung mit Perforation des Uterus. M.-R. glaubt
dass sieh in Zukunft nach den letztgenannten Ein-
griffen die Rupturen in der Schwangerschaft mehren
werden. Starker Binnendmck ist ebenfalls gefähr-
lich. In dem beschriebenen Falle war eine manuelle
Placentalösung bei Abort vorausgegangen und wäh-
rend zweier folgender Wochenltetten hatte jedesmal
eine Zeit lang eine Dünndarmutenisfistel bestanden.
Endlich hatte Pat. schon als Mädchen höchstwahr-
scheinlich an einem peritomtischen Exsudat in der
Nähe des Fundus Uteri gelitten.
R. K 1 i e n (Leipzig).
495. Un caso die rottura dell’utero; pei
A. de Fabritiis e G. Altobell o. (Areh. ital.
di Gineeol. IX. 6. p. 267. 1906.)
Bei einer Vierzehntgebärenden mit starkem Hänge-
bauch trat Uterusruptur ein. Am 3. Tage nach der Ope-
ration starb die Pat. unter den Symptomen einer zu-
nehmenden Herz- und Lungenschwäche, ohne dass Peri-
tonitis vorlag. Die Vff. erklären den Tod als eine Folev
des durch das Trauma erfolgten Nervenshocks, fortgeleitet
auf die medullären Athmungs- und Cirkulationcentren.
Fischer-Defoy (Kiel).
496. Die Stellung der künstlichen Früh-
geburt in der Praxis; von J. Veit (Berl. klin.
Wehnsehr. XLIV. 6. 1907.)
V. ist der Ansicht , dass die Perforation des
lebenden Kindes jetzt allgemein verlassen sei! du
Leben der Mutier und das Leben des Kiudes müsse
unser Ziel sein. Was die Kinder anlangt, so müsse
man beim Vergleiche der chirurgischen Operationen
(Kaiserschnitt, Pubiotomie) am Ende der Schwanger-
schaft mit der Frühgeburt ohne Weiteres zugeteu
(entgegen den statistischen Belmuptungen Feh-
ling ’s), dass die Kinder bei der Beckenerweiterung
eine gewisseSterblichkeit Italien. ilie al>er bei richtiger
Auswahl dor Fälle und bei richtiger Technik sehr
gering ist, und dass die Kaiserschnittkinder eine
völlig gute Prognose bieten. Betreffs der mütter-
lichen Mortalität müsse jeder einzelne Todesfall ge-
wogen werden; eine einfache Statistik führe tu
falschen Schlüssen. Im Allgemeinen starben die
Pubiotomirten an denselben Ursachen wie andere
Operirte : zumeist au Infektion , selten au Ver-
letzungen unbealisiehtigter Art. Als besonders ge-
fährlich halten sieh die Communikationen der
Knooltenwunde mit der Scheide erwiesen : gefähr-
VH. Geburtshülfe, Frauen- uud Kinderheilkunde.
195
lieh sind auch die Blasen Verletzungen, wenn In-
fektion hinzutritt Da nun das Fernhalten der
Keime von der Wunde bei Bewahrung des sub-
eutanen Sitzes der Pubiotomie sehr einfach und
sicher auszufilhren ist, hat man auf die Vermeidung
der unbeabsichtigten Verletzungen das Hauptaugen-
merk zu richten. Sicher seien diese Verletzungen
nur bei Mehrgebfirenden zu vermeiden und beim
Abwarten der spontanen Geburt. Abwarten könne
man alier in vielen Füllen selbst dann, wenn man
erst wegen einer strikten Indikation pubiotomirt
hat, was V. als Princip hinstellt. Selbst drohende
l'terusrupturen können nach der Pubiotomie harm-
los werden, weil der vorliegende Theil nach unten
treten kann. Muss man sofort künstlich entbinden,
dann recht behutsam ; bei Erstgebärenden will V.
>la sogar der offenen Pubiotomie den Vorzug geben,
weil bei ihr sicher Blasen- und Harnröhren-
\ erletzungen zu vermeiden seien. V. schliesst,
'lass die Pubiotomie also thatsäehlich für die Mütter
ungefährlich sei.
Die künstliche Frühgeburt hat sicher die Per-
foration des lebenden Kindes nicht aus der Welt ge-
scliafft. Wenu ferner H u n z i k e r aus der Baseler
Klinik berechnet hat, dass durch die künstliche
Frühgeburt annähernd '/s mehr Kinder für die Ge-
sellschaft erhalten wurden als bei den spontan ein-
getreteneu Geburten derselben Mütter, so kann V.
daraus nur den Scliluss ziehen, dass die Behand-
lung am Ende der Schwangerschaft, die Behand-
lung der „Spontangeburt“ verbesserungsbedürftig
ist. V. will jedoch trotz der „glänzenden“ Erfolge
der Beekenerweiterung und des Kaiserschnittes
neben diesen die künstliche Frühgeburt beibehalten,
weil es Fälle giebt, die mit dieser Operation ausser-
ordentlich bequem und sicher zu liehaudclu sind.
Liegt das Kind zur Zeit der lieabsichtigten Früh-
geburt schlecht oder lässt sich sein Kopf nicht mehr
eindrücken, dann allerdings verzichtet V. principiell
auf die Frühgeburt, die er erst nach Beginn des
10. Monats ausfflhrt. Ist das Becken in dieser Zeit
zu eng, dann wartet V. das Ende der Schwanger-
schaft ab. Die besten Resultate erreichte V. in den
cigenthümlicheu Fällen, in denen l>ei massiger
Becken Verengerung habituell die Kinder übertragen
werden und daher abnorm gross sind, wenn er am
ausgerechneten Tenniu die Geburt einleitete. Tritt
aber eine Schwangere an V. mit der Bitte heran,
mit voller Sicherheit die Geburt eines lebenden
Kindes lierboizuführen, dann wartet er entschieden
das normale Endo der Schw angerschaft ab ; ist dem
Oenitalkanal bis dahin seine Saulierkeit gewahrt
worden, so seien alle Eingriffe als gefahrlos anzu-
gehen. Pebrigcns sprechen auch sociale Verhält-
nisse mit
Ziisammenfassend zieht also V. der künstlichen
Frühgeburt sehr enge Grenzen, besonders was ihren
Termin anlangt, und thut dieses im Vertrauen auf
die Pubiotomie und den Kaiserschnitt.
H. K 1 i e n (Leipzig).
497. Die gewaltsame, digitale, bimanuelle
Erweiterung des Collum und die rasche Ex-
traktion des Foetus; von I)r. N. Gheorghiu
in Bukarest. (Rovista de Chir. 12. p. 529. 1900.)
Oh. ist Anhänger der von Bonnaire ange-
gebenen Methode der gewaltsamen, digitalen Dila-
tation des Collum zum Zwecke der raschen Be-
endigung der Geburt und zieht sie der instrumen-
teilen Erweiterung in jeder Beziehung vor. Die
Indikation geben jene Fälle, in denen Gefahr für
Mutter oder Kind besteht, namentlich bedeutende
Blutungen , fehlerhafter Sitz des Mutterkuchens,
Ruptur des Sinus cireukris, ferner Eklampsie,
kardio-pulmonarc Erscheinungen, endlich Infektion
im Laufe einer protrahirteu Geburt Die rasche
digitale Dilatation ist auch in jenen Fällen ange-
zeigt, in denen, in Folge nicht reponirbaren Vor-
falles der Nabelschnur die Wendung vorgenommen
werden muss, um gleich die Extruktiuu anzn-
schliessen. Es giebt endlich Fälle von ausser-
ordentlicher Rigidität des Muttermundes, wobei die
Geburt sich übermässig in die Uinge zieht und
das Kind zu leiden beginnt, auch da ist durch die
Methode eine rasche Beendigung der Geburt und
Rettung des Kindes dnrehzuführen. In 2 Fällen
von mässig verengtem Becken hat üb. die Früh-
geburt im 8. Monate auf diese Weise durehgeführt
und mit der Zange in beiden Fällen lebende Kinder
erhalten. Bemerkt wird noch, dass es sich bei der
gewaltsamen und raschen Erweiterung des Collum
keineswegs tun Einleitung von Geburtwehen han-
delt, dass diese vielmehr störend einwirken und
also die Geburt nur auf manuelle und instmmentellc
Weise durchgeführt wird.
Der Vorgang ist folgender: nach Reinigung und
Chloroformirung ilor Krau, »ml der Zeigefinger der
rechten Hand bohrend in da* Collum bis über den inneren
Muttermund hinauf eiDgeführt, hier gekrümmt und nun
derPterus hinuntergezogeu. Man versucht dann mit dem
Zeigefinger der linken lland nelien dem anderen einzn-
dringen, was narb Fixirung der vorderen Mutlennund-
lippe mit einer Hakenzange oder Einführung einiger
H eg ar 'scher Stifte, leicht gelingt. Mau L'ginnt nun mit
beiden Fingern rund herum inassirendo Bewegungen auf
das Colluiiunnere auszuführen und gleichzeitig auch zu
dilatiren. führt mit dem Fortseh reiten der Dilatation
nach und nach die übrigen Finger beider Bünde mit Aus-
nahme der Daumen ein, und setzt die Erweiterung fort,
bis man mit der Volarfliiehe der Finger beiderseits an das
Darmbein gelangt, worauf man mit der Zange die Extrak-
tion vumimmt, eventuell wendet und manuell extrahirt.
E. T o f f (Bruila).
498. Die Bedeutung der Hystereuryse in
der Geburtshülfe; vonOskar Bürger. (Arch.
f. Gynäkol. LXXVU. 3. p. 485. 1906.)
AufGrunil des grossen Materiales der Schau ta’-
selicn Klinik weist B. gegenüber den neueren mehr
das chirurgische Gebiet streifenden Maassnahmen
in der Geburthülfe auf die Wichtigkeit der Anwen-
dung des Gummiballons in der Gcburthülfe hin.
Nach Schilderung der allgemein bekannten Ge-
schichte der Anwendung des Giimmiballons, seiner
Wirkungsweise und der Technik seiner Anwendung
196 VII. Geburtshülle, Frauen- und Kinderheilkunde.
I «spricht er in systematischer Weise die Casuistik
seiner Verwendung in der Sc hau ta 'scheu Klinik.
Es handelt sich im Ganzen um 147 Fälle, lßmal
wurde der Hallen, ohne dass eine vorhergehende
Wehenthätigkeit stattgefunden hatte, angewandt,
d. h. zur Einleitung des künstlichen Abortus und
der künstlichen Frühgeburt. Zur Verstärkung der
Wehenthätigkeit in früheren Monaten kam er 7mal
in Anwendung, und in Fällen, in denen Wehen bereits
während der Geburt da waren, also als wehenver-
stärkendes Mittel intra partum, in den übrigen Fällen.
Er diente im speciellen hierbei noch 1) zum Schutze
der Blase bei Beckenverengerung (6mal), 2) als Er-
satz der Blase bei vorzeitigem Abfluss des Frucht-
wassers (8mal), 3) als mechaniseh erweiterndes
Moment a) bei vorzeitigem Blasensprung und engem
Becken, wo der vorliegende Theil die Erweiterung
hertieizuführen nicht im Stande ist (lOmal), und
b) wo überhaupt abnorme Kindeslagen die Con-
sequenz des räumlichen Missverhältnisses darstellen
(Querlage und vorzeitigerBlaaensprung lomal), 4)bei
mechanischen Hindernissen, die durch Narbeu-
bildung nach vorausgegangenen Operationen ent-
standen waren (3raal), 5) bei lebenbedrohenden Zu-
ständen der Mutter (Fieber 7mal, andere Gründe
Smal), 6) im Sinne eines Accouchement force
(Eklampsie 4ömal) und 7) als blutstillendes Mittel
(Plaeenta praevia 19mal). In die Scheide, nicht
in den Uterus wimlo der Ballon ausserdem Smal
eingeführt.
Diese Uebersicht zeigt, dass die Anwendung
des Ballons eine sehr vielseitige ist. Die Art seiner
Anwendung, d.h. die Technik muss in den einzelnen
Fällen sinngemäss geändert werden, je nach der
Wirkung, die der Ballon erzielen soll. Die Resultate
sind im Durchschnitt sehr zufriedenstellende. An
die Arbeit schliesst sich ein im Verhältnisse zu der
umfangreichen Literatur kleiner Auszug an.
H e i n s i u s (Berlin-Schöneberg).
499. Ueber vaginale Sectio caesarea;
von Dr. Alexander Scheib in Prag. (Prag,
med. Wchnschr. XXXI. 39. 1906.)
In den Rillen , in donen es von dem meist
exulcerirten oder jauchenden Careinom dos Uterus
aus bereits zu einer Infektion der Uterushöhle ge-
kommen ist, ist die Infektiongefahr bei der Sectio
caesarea abdominalis ausserordentlich gross. Für
diese Rille ist nach Sch. der vaginale Kaiserschnitt
nach Dü h rasen vorzuziehen; nach Entwickelung
der Fracht wird dann der Uterus sammt Adnexen
gleichfalls auf vaginalem Wege entfernt: radikaler,
vaginaler Kaiserschnitt
Sch. theilt eine solche Beolachtung aus der
v. F ra n q u e 'sehen Klinik mit :
38jähr. Krau ; H. Niederkunft 3 Tage vor der Auf-
nahme in die Klinik Fraehtwasaerahflusa und Wehen-
beginn. Die Portio war bis auf eine l'/.{ Querfinger broito
Ki "Ile link- hinten carcinomatbs derh infiltrirt, der Cer-
viknlkiuial hierdurch in einen balhruhrenförmigen starren,
nur fiir2 FingcrdurcbgangigcuKaual umgewandelt. Nach
Auskratzung der weichen careinomatösen Wucherungen
und Verschorfung des Grundes mit dem Thermnkaut er
vaginaler Kaiserschnitt. Entwickelung des leicht asphtl-
Oschen Kindes mit der Zange. Darauf vaginale T-t.il-
exstirpation. 4 Wochen nach der Operation konnten
Mutter und Kind entlassen werden.
Im Vertrauen darauf, dass Peritonaeum und
Operationwuuden vor jeder Berührung mit dem
Carcinom und der Uterushöhle liewahrt worden
waren, wagte v. Franquö in diesem Falle die
primäre Naht der Scheiden bauch wunde. Ist man
hierüber nicht sicher, so empfiehlt er die Drainage
mit Gazestreifen.
Als weitere Vortheile des geübten Verfahren-
hebt Seh. hervor, die gute Zugänglichkeit desOpt-
rationfeldes zur Beherrschung der Blutung, ferner
die Möglichkeit einer raschen Entbindung. Sch.
betont ausserdem, dass die radikale Uterusexstir-
jiatiou wegen der starken Auflockerung der Gewebe
in der Gravidität viel leichter und rascher ausführ-
bar ist, als sonst.
Arth. Hoffman n (Dannstadt).
500. Vaginaler Kaiserschnitt bei der
Moribunden; lebendes Kind; von Dr. West-
phal in Stolp. (Centr.-BI. f. Gynäkol. XXX. 28.
1906. )
Eine 37jähr., am Ende ihrer 7. Schwangerschaft
stehende Frau erkrankte, ohne dass Wehen aufgetretea
waren, an schweren cklamptischen Anfällen. Die in Fotze
hiervon moribunde Schwangere entband W. mittels
vaginalen Kaiserschnittes und entwickelte eine tief-
aspkyktische. später wioderbelehte Fracht von 3150|r0e-
wicht Der Tod der Entbundenen trat nach einigen Stun-
den ein.
Dem Accouchement forcö und dem klassischen
Kaiserschnitt zieht W. für Moribunde den vaginalen
Kaiserschnitt vor.
Arth. Hoffman n (Darmstadtk
501. Operation de Porro chezunefemme
achondroplastique cesarotomissöe pour la
quatriöme fois; par A. Fruhinsholz et
Gaston Michel. (Ann. deGynöcol. et l'Obstütr.
2. S. IV. p. 23. Jauv. 1907.)
Das Wesentliche der Arbeit ist in der Ueliershrift
enthalten. Die Adhäsionen zwischen Uterus und Banch-
wand, die schon bei den beiden vorhetgegangenen Kaiser-
schnitten vorhanden gewesen waren, hatten sich so ver-
mehrt, das» der Uterus im Zusammenhänge mit einem
Tlieile der vorderen Bauchwand entfernt werden musste.
R. K 1 i c n (Leipzig).
502. Ein Fall von wiederholter Pubio-
tomie an derselben Patientin; vonDr. Preller
in Mannheim, (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI. 2.
1907. )
Bei der Pubiotomie interossirt vor Allem die
Frage, ob sie, wie die Syinphyseotomie, in einer
grösseren Anzahl von Fällen s|>ätere Spontan-
geburten ermöglicht. Der Reif ferscheid 'sehe
Fall lieweist in dieser Hinsicht nichts, da das Kind
nur 3000g wog; immerhin ist es bemerken s werth.
dass nach der 2. Entbindung der vorher schmale
Knochenspalt fingerbreit gefunden wurde; die
\Tn. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkiuide.
197
fibröse Narbe hatte also zweifellos nachgegeben,
nachdem sie wahrscheinlich in der Schwangerschaft
eine bedeutende Auflockerung erfahren hatte. Daher
ist das Bestreben mancher Operateure, nur eine
bindegewebige Vereinigung der durchsägten Kno-
chen herbeizuführen, sehr verständlich, doch scheint
der gehoffte Erfolg nicht immer einzutreten. In
den Mannheimer Fällen zeigte sich nach einigen
Monaten der Spalt minimal und mit Kalksalzen
imprägnirt Daher wird man oft, wie im vorliegen-
den Falle, die Pubiotomie wiederholen müssen.
Der Fall verlief glücklich; es wurde auf der früher
nicht oporirten Seite pubiotomirt
R. K 1 i e n (Leipzig).
503. Modes d’intervention employespour
l’extraction de la tote isolöe du tronc et
retenue dans l’uterus ; j«r Trillat et Le-
target, (I/Obstötr. I. p. 18. 1907.)
Das Abreisen des Kopfes und sein Zurückbleiben
in der Uterushühlo ist eine ernste Complikation und
erheischt ein rasches Eingreifen, da bei längerer
Retention die Gefahr schwerer Infektion liesteht.
Ein Zurückbleiben des Kopfes kann bei Abortus,
namentlich wenn es sich um macerirte Früchte
handelt und das Collum nicht genügend erweitert
ist, leicht Vorkommen. Auch bei normal ent-
wickeltem Kinde kann der Kopf abreiBsen, falls bei
Steisslage ein übermässiger Zug auf den Rumpf
ausgeübt wird, und namentlich wenn dieses derart
geschieht, dass die Richtung des Zuges mit der
Rmupfachse einen mehr oder weniger stumpfen
Winkel bildet. Pendelnde Bewegungen, die man
mitunter mit dem Rumpfe ausführt, um den Kopf
leichter in das Beckencavum hinunterzuziehen,
führen besonders leicht zu einer Verletzung und
die Versuche Tr. ’s u. L.'s haben gezeigt, dass unter
solchen Entständen schon ein Zug von 40 kg ge-
nügt, um den Kopf vom Rumpfe zu trennen.
Der im Gebärmuttercavum 'zurttekgehaltene
Kopf kann spontan ausgestossen werden und die
Kenntnis« dieses Umstandes veranlassto die alten
Aerzte, sich iu derartigen Fällen zuwartend zu ver-
halten. ln anderen Fällen kommt es alter zu Blu-
tungen und zu schweren septischen Erscheinungen.
Zur Extraktion wird der Cervikalstumpf mit
einer Hakenzange fixirt und die Extraktion mit der
Hand in Verbindung mit Druck auf die Bauch-
decken vorgenommen. Dieses Manöver gelingt
immer, faUs man es gleich nach der Geburt vor-
nimmt, und die Schwierigkeiten treten erst dann
auf, wenn einige Zeit verstrichen ist und sich der
Oeliännuttennund geschlossen hat. Das Anlegen
der Zange kann dann gute Dienste leisten , falls
man den Kopf gut fixiren kann, um ihn in guter
Stellung zu fassen. In anderen Fällen muss die
Kraniotomie oder Basiotripsic vorgenommen werden.
Endlich giebt es Ausnahmefälle, die die totale ab-
dominale Hysterektomie nothwendig machen.
E. Tof f (Braila).
504. Du dicollement du placenta nor-
malement ins£r6 au cours de ta grossesse;
par J. Gas ton, Lyon. (Ann. de Gynöcol. et
d’Obstötr. 2. S. III. p. 667. Nov. 1906.) *
G. giebt zunächst einen kurzen geschichtlichen
Ueberblick über die Entwickelung der Lehre von
der vorzeitigen Lösung der an normaler Stelle
sitzenden Placenta, wobei er sich grösstentheils auf
französische Autoren stützt.
Er bespricht dann ausführlich die Aetiologie
und erblickt die Hauptursaehen in der Albuminurie,
im Trauma und in der Endometritis.
Unter den Symptomen sind die wichtigsten der
schlechte, zu der geringen nach aussen erfolgenden
Blutung oft iu gar keinem Verhältnisse stehende
Allgemeinzustand, die Ausdehnung und pralle Span-
nung des Uterus und die heftigen und andauernden
Sclimerzen.
Nach statistischen Notizen über das Häufigkeit-
verhältniss der Erkrankung, die mütterliche und
kindliche Mortalität berichtet G. dann über die
wenigen in der Literatur vorhandenen pathologisch-
anatomischen Untersuchungsbefunde von Uteri und
Plaeenten , die von vorzeitiger Placentalösung
stammten, und thcilt dann ausführlich die Kranken-
geschichten 4 eigener Beobachtungen mit makro-
und mikroskopischer Placentabefunden mit.
Den Vorgang der vorzeitigen Placentalösung
stellt er sich so vor: Mehr oder weniger ausge-
dehnte Blutergüsse in die Serotina zerstören diese
in grosser Flüche. Die entsprechenden Theile der
Placenta können sich allmählich ablösen. Ist ein-
mal die Trennung erfolgt, dann schreitet der Blut-
erguss über das Gebiet der durch die Ablösung er-
öffnten mütterlichen Gefässe hinaus. Die Ablösung
kann sich so langsam und Schritt für Schritt ent-
wickeln, um mit einer plötzlichen, die Schwangere
bei voller Gesundheit überraschenden Blutung zu
enden. Wqhenthätigkeit kommt ursächlich nicht
in Betracht. Die Hinfälligkeit der Serotina ist
Grund genug für den Eintritt einer Ablösung; die
geringste Druckerhöhung wird genügen, um Uterus
und Placenta zu trennen und die Ablösung wird
um so rascher erfolgen und um so ausgedehnter
sein , je ausgesprochener die histologischen Ver-
änderungen der Serotina sind.
Kurt Kam ann (Giessen).
505. Cinq cas d'hSmorragie r§tro-placen-
taire observes ä la clinique Baudelocque en
1905; par le Dr. A. C o u v e 1 a i re. (Revue prat.
d’Obstötr. et de Paed. p. 353. Döe. 1 906.)
In allen 5 Fällen blieben die Mütter am Leben,
doch wurden todte Kiuder geboren. Therapeutisch
wurde hauptsächlich physiologische Kochsalzlösung
aubcutan eingespritzt, um der inneren Verblutung
entgegenzuarbeiten und die Eihäute wurden ein-
gerissen, um die bereits begounene Geburt zu l>c-
Bchlcuuigen.
198
Vll. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
Retroplacentäro Blutungen , die vorzeitig den
normal sitzenden Mutterkuchen ablöeen, sind meist
eine Folge mütterlicher Albuminurie. Sie können
bestehen, ohne dass sich nach aussen hin irgend
welche Blutung bemerkbar macht, in anderen Fällen
treten die Blutungen auch nach aussen in Erschei-
nung.
Um eine Diagnose stellen zu können, müssen
hauptsächlich folgende Punkte, auf die namentlich
Pinard hingowiesen hat, berücksichtigt werden :
Albuminurie, Symptome von Blutung und Shock,
hauptsächlich Beschleunigung des Pulses; brett-
harte Consistenz der Gebärmutter; endlich, in den
meisten Fällen, Erlöschen der kindlichen Herztöne,
da fast immer die Kinder im Uterus absterben.
E. Toff (Braila).
506. Ein Fall von indirektertraumatischer
Ruptur der Placenta; von H. Zimmermann
in Strassburg. (Beitr. z. Geburtsh. u. Oynäkol. XI.
1. p. 149. 1906.)
Kine am Endo der Schwangeist-haft befindliche, in's
Zimmer cingeachloascno Frau, liess sich am Betttuche aus
dem 2. Stockwerke herab und musste, da das Tuch viel zti
kurz war, noch ca. 4— 5 m tief hinabspringen. Beim Auf-
fallen auf die Küsse erlitt sie eine linkseitige complicirte
Malleolarfraktur und eine schwere Contusion am Damme
durch Aufschlagen auf einen Baustein. Einige Stunden
später Wehenbeginn und Uenitalhlutung. Das s|iontan gc-
boreue Kind war frisehtodt; die spontan nusgetriebeuo
Plnceuta zeigte am Bande, wo der Eihautriss sass, einen
bis zu 4 cm klaffenden, scharfraudigeu Biss, der sich auf
der fötalen Seite in den Eihäuten noch weiter fortsetzte.
Die stark'* plötzliche Dntckerböhung im unteren Ab-
schnitte der Eihöhle durch das anprallende Fruchtwasser
und Kind lH*im Aufschlagen hatte also genügt, um die
Placenta undKihäutc von innen nach aussen zu zerreissen.
während die elastischere Uteruswand standhiclt.
. Kurt Kantann (< Hessen).
507. Zur Statistik der Placenta praevia;
von Dr. Oskar B ü r g e r und Dr. K a o u 1 Graf.
(Mon.-Schr. f. Geburtsh. u. Oynäkol. XXV. 1. p. 49. *
1907.)
Die Arlieit umfasst die Fälle von Placenta praevia
der Schauta’schen Klinik in Wien aus den Jahren
1892—1905. Es sind 344, oder 1:130, eine
ziemlich hohe Zahl, die selbstverständlich uiclit auf
die Häufigkeit der Erkrankung im Allgemeinen
Schlüsse zulässt. Die Zahlen anderer Aufstellungen
schwanken zwischen 1:1504 (Schwarz) und
1 : 58 (Beckmann, Greifswald). Das bevorzugte
Alter ist das zwischen 30 und 35 Jahren. Wäh-
rend die Hälfte aller in der Klinik Entbundenen
Erstgebärende sind , finden sich unter den an
Placenta praevia Erkrankten nur 11. 7%. Mit der
Anzahl der vorangegangenen Entbindungen steigert
sich auch die Neigung zu höheren Graden von
Placenta praevia. In 31.3% der Fälle wurde
das richtige Ende der Schwangerschaft erreicht,
in 16.1% waren die Früchte nicht lebensfähig, da
die Geburt vor dein Endo des 8. Schwangerschaft-
monates pintrat. 56.2 % waren Frühgeburten.
Nur in 9.7% der Fälle ging die Geburt ohne
jeden therapeutischen Eingriff vor sich. Die Tampo-
nade wird durchaus verworfen, nicht nur wegen
der Infektiongefahr, sondern auch aus dem Grunde,
weil durch sie eine weitere Ablösung des Mutter-
kuchens und neue schwere Blutungen hervor-
genifen werden können. Der künstliche Blasen-
sprung wird nur in ganz leichten Fällen genügen ;
er führte in 31 Fällen zum Ziele. Sehr warm em-
pfohlen wird die Hystereuryse, die in 25 Fällen
Anwendung fand. Der Ballon wurde stets in die
Flihöhle hineingeführt.
In 233 Fällen — 83.8% wurde die combinirte
Wendung nach Braxton-Hicks ausgeführt.
Nach dem Herabholen des Fusses verstrichen bis zur
Beendigung der Geburt im Durchschnitte 2 Stunden
1 9 Minuten. Nur 3mal musste wegen Fortbestehens
der Blutung die Extraktion der Wendung sofort an-
geschlossen werden.
Die Sectio caesarea vaginalis wird nicht aus-
geffthrt. Die Blutung aus den Schnitträndern, die
Infektiongefahr der gesetzten Wunden und die
durch die schnelle Entleerung des Uterus ver-
anlasste Neigung zu atonischen Nachblutungen sind
die Hauptbedenken gegen diese 0|ieration. In
keinem Verhältnisse dazu steht der Gewinn für
das kindliche Leben, da es sich ja gerade hei
schweren Formen von Placenta praevia meist um
unreife Früchte handelt.
Die normale Beendigung derNaohgeburtporiode
konnte in nur 70.5% der Fälle abgewartet werden.
Dio manuelle Placentalösung war in 1 8.9“ 0 noth-
wendig, am weitaus häufigsten liei Placenta praevia
centralis. Nel>cn den üblichen anderen Mitteln
musste in 25 Fällen = 7.3% als ultimum refugium
ilie Tamponade des Uterus vorgenommen werden.
20 Frauen starben (5.85%), davon 8 an Sepsis,
die sämmtlicli ausserhalb der Klinik vielfach unter-
sucht oder tamponirt waren. 88.8% machten ein
ganz fieberloses Wochenbett durch, ein sehr gün-
stiges Ergebniss.
Von 350 Kindern (darunter 8 Zwillinge) wur-
den 1 92 — 54.9% todt geboren ; darunter waren
jedoch 98, die nicht am richtigen Schwangerschaft-
eude. und 41, die vordem 8. Monate geboren waren.
Gustav Bam berg (Berlin».
508. Placenta praevia cervicalis; von Fritz
Kormauner. (Beitr. f. Geburtsh. u. Oynäkol.
X. 2. p. 241. 1906.)
Fälle von Placenta praevia cervicalis sind sehr
selten. Anatomisch sichergestellt sind bisher nur 3.
ein Fall von O. v. Wo iss, ein von E. und W. Pon-
f i c k veröffentlichter Fall [Sektion durch den Rtf-\
und ein von Ahlfeld und Aschoff beschrie-
bener. Diesen Befunden fügt K. einen 4. selbst-
beobachteten Fall bei.
An dem Präparate zeigt die Plaoentastelle. von der
die Placenta in vivo entfernt Kurilen war, dass die Nach-
geburt besonders vorn mit in dio Cervix hineinragle, so
dass eigentlich nur die Portio vaginalis frei geblieien **.'
Als (ireiizo des l’lacentaliettes findet sieh ein dichter zu-
geschärfter Lippen, so dass die Cervix in 2 ungleich'
Lamellen get heilt ist Der Fall entspricht dem von AM-
VIT. Geburtshülfe, Frauoti- und Kinderheilkunde.
1 99
f e I d and A s e h o f ( geschilderten bis in die Einzolhoiton.
Das Ei sitzt an der vorderen Gehärmutterwand und
seliliesst den inneren Muttermund vollkommen in seine
liasis ein, unter Spaltung einer oberflächlichen fiewebe-
schicht in die Cervixmuskulatur hineinwuebernd.
II o i n s i u s ( Berlin-Schönebctg).
509. Ueber die Wendung bei Placenta
praevia; von Dr. Rud. Jolly. (Uflnchn. med.
Wchnschr. Hü. 25. 1906.)
01s ha usen lässt durch seinen Assistenten J.
die prophylaktische Wendung nach Braxton-
Hicks wieder auf das Eindringlichste als beste
Methode dem häuslichen Geburthelfer empfehlen.
Zwei kleine, aber wichtige Kunstkniffe werden be-
sonders hervorgehoben : Einführender ganzen Hand
in die I ’ivjina und Ablassen des gesammten Frucht-
wassers ror dem Erfassen und Iferabziehen des
Fusses. Durch dieses Ablassen lässt sich der Kuss
leichter fassen und entgegenbringen und die plötz-
liche Verkleinerung des llterusinhaltcs bewirkt in
der Regel gute Wehenthätigkeit und relativ rasche
Geburt des Kindes, so dass lange nicht alle Kinder
todt geboren werden. R. K 1 i e n (Leipzig).
510. Die Hauptursache der Placentar-
retention und ihre Verhütung; von Dr. S. Dur-
laeher. (Münchn. med. Wchnschr. LIV. 8. 1907.)
D. tritt fflr eine extrem exspektative Behandlung
der Nachgebnrtperiodo ein ; er will womöglich nicht
einmal das Auflegen der Hand auf den Leib, bez.
die Gebärmutter gestatten, um die physiologische
1/isung der Nachgeburt nicht zu stören.
R. K 1 i e n (Leipzig).
511. Lieber Eihautretention; von Paul
R i s s m a n n. (Mon.-Schr. f. Oeburtsh. u. Gynäkol.
XXIV. 5. p. 581. 1906.)
Durch die Zurückhaltung von Eihautresten wird
zweifellos septischen Processen im Wochenbette
Vorschub geleistet. Die Eihäute dürfen also nicht
zurückgelassen werden. Zur Entfernung reicht
häufig ein energischer, in längeren Pausen wieder-
holter äusserer Druck aus, sonst soll nach 24 Stun-
den die Portio eingestellt und instruinentcll vor-
gegangen werden. Gustav Hamberg (Berlin).
512. Zur Behandlung der Eihautverhal-
tung; von Prof. Otto v. Herff. (Schweiz. Corr.-
Bl. XXXVI. 22. 1906.)
v. H. hat neuerdings an 558 Fällen durch
Schneider (a. a. O.) den Beweis führen lassen,
dass die Kalten hach 'sehe Lehre von der Harm-
losigkeit der Eihautretentiou und die Vorschrift,
die zurückgebliebenen Eihäute nicht manuell zu
entfernen , sondern nur Ergotin und Scheiden-
ausspülungen zu verabreichen, die allein richtige
ist. Das einzige Unangenehme, was man bei dieser
Behandlnng in Kauf nehmen muss, ist ein leirhle s
Wundfieber in einigen Fällen. Nie ist in weit ül>cr
1000 Fällen eine schwerere Erkrankung oder gar
der Toil durch die Nichtentfernung der Eihäute ver-
anlasst worden. H. Klien (Leipzig).
513. Die Nabelinfektion in derSäuglings-
sterblichkeit der Jahre 1904 und 1905 nach
den Aufzeichnungen des statistischen Amtes
der Stadt Berlin; von Dr. C. Keller in Berlin.
(Ztschr. f. Oeburtsh. u. Gynäkol. LVUI. 3. p. 454.
1906.)
K.'s statistische Untersuchungen stützen sich
auf das Material der Todesschoine. Auf K.’s Ver-
anlassung wurde vom Berliner Polizeipräsidium
folgende Fragestellung in den Todtenschein ein-
gefügt :
„Bei Kindern im ersten Lebonsmonato Beschaffenheit :
i a) der Sabchrhmtr : nbe, -fallen, nicht ab-
Zutreffendas I gefallen, frisch, eingetrocknet, faulig,
unterstreichen. J b) des Sabel» : verheilt, nicht verheilt, ent -
I zündet, eiterig.-1
K. theilt nun die gesammte tabellarische Zu-
sammenstellung über alle innerlialh des ersten
I-ebensmonates während der Jahre 1904 und 1905
in Berlin gestorbenen Säuglinge mit. die einerseits
geordnet ist nach der Beschaffenheit der Nabel-
schnur und des Nabels, andererseits nach den ent-
sprechenden Todesursachen unter Berücksichtigung
der ehelichen und ausserehelichen Abstammung.
Sichere Angaben lieferten etwa -V, der Gesammt-
Hummc der verstorbenen Kinder: 3978 eheliche,
1 174 aussereheliehe, zusammen 5152 Kinder. Vor
Beginn der Nabelabheilung waren 1508, während
der Nabelabheilung 13H4 und nach Ablauf der
Nabelabheilung 2206 Kinder gestorben.
K. berechnet die wahrscheinliche Höhe des
Naliolinfektiontodes auf 1.3°/0 der ehelichen, 2.25 %
der ausserehelichen, zusammen auf 1.4% der
Lebendgeburten. Da in Berlin im Jahre 49000
Kinder gelieren weiden, so entspricht dieses einer
jährlichen Sterblichkeit von 713 Neugeborenen.
Für die beste und einfachste prophylaktische
Methode der Nabolbehandlnng hält K. den Alkohol-
verband. Entsprechend zurechtgeschnittene Mull-
läppchen werden sterilisirt, dann in einer kleinen
Schale mit 96proc. Alkohol aufgehoben, direkt vor
dem Gebranch dieser entnommen, ausgedrückt und
um den Nabel gelegt. Der Alkohol verdunstet
unter dem Einflüsse der Körperwärme allmählich
und es bleibt ein einfacher aseptischer Verband
zurück.
Zum Sclduss bringt K. eine Zusammenstellung,
in der der erste I^tiensmonat dem ersten Ia?bens-
jahre und der jährlichen Gesammttodeszahl an Er-
wachsenen und Kindern ülierhanpt gegenüber-
gestellt wird :
„1) Tetanus.
Im ersten Lebensmnnate lieträgt der Procent-
satz 1.1% der Gcsammtsumme der eheliehen und
ausserehelichen Todesfälle.
Bis zum Ende des ersten Lebensjahres kommen
keine weiteren Todesfälle an Starrkrampf hinzu
— ein Beweis, dass die Nabelinfektion die Haupt-
nrsache bildet und daneben höchstens noch die
seltene Ausnahme der Cireumcipio eine Rolle spielt.
200
VII. Geburtshiilfe, Franon- und Kinderheilkunde.
Auf die Gesammtzahl der Todesfälle des ersten
[lebensjahres bezogen verringert sich der Prooent-
satz von Tetanustod demgemäss auf 0.39 = 0.4%.
Die jährliche Tod tenzahl ülierhaupt (Erwachsene
und Kinder zusammengenommen) weist einen Pro-
centsatz von Tetanustod = 0.1 9% auf.
Der Starrkrampf fordert also bei Weitem die
grösste Zahl der Opfer im ersten Ijebensmonate.
2) Blutvergiftung.
Im ersten lieliensmouate = 0.25 % der Ge-
sammtsumme der ehelichen und aussereheliehen
Todesfälle
Im ersten I^eliensjahre bleibt dieser Procentsatz
gleich.
Bezüglich der Gesammtsumme aller jährlichen
Todesfälle überhaupt erhöht derselbe sich nur auf
0.34%.
Angesichts der viel häufigeren Gelegenheits-
ursachen zur Entstehung von Blutvergiftung im
späteren Leben — ich erinnere hier nur an die
Verletzungen — ist also die Betheiligung des
ersten Lebensmonates eine besonders grosse. Eino
andere Vermittelung hierfür als die Nabelinfektion
dürfte während dieser Zeit eben so schwer anzu-
geben sein, wie für den Starrkrampf.
3) Wenn wir endlich alle die gesammten Er-
krankungen (Blutvergiftung, Starrkrampf, Nabel-
ontzündnng, Nabelblutung. Bauchfellentzündung)
unterschiedslos, trotz ihrer andersartigen und
mannigfaltigeren Aetiologie und damit auch der
grösseren Zahl von Gelegenheitsursachen im Er-
wachsenenalter zusammenzählen und ihren Proeent-
satz auf die Gesammtzahl der Todesfälle berechnen,
so erhalten wir
für den ersten Monat 2%.
für das erste Lebensjahr 1%.
für die Gesammtzahl der Todesfälle in einem
Jahre 1.3%.
Also auch hier eine unverhältnissmässig hohe
Betheiligung des ersten Lebensmonates trotz seiner
wesentlich geringeren Zahl von Grund- und Ge-
legenheitsursachen.“
Arth. H offmann (Darmstadt).
514. Zur Behandlung asphyktischer Neu-
geborener mit Sauerstoffinfusionen ; von Dr.
itffergeld. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XX3(. 52.
1906.)
Gegen den „weissen“ Scheintod conkurriren
bisher hauptsächlich die S c h u 1 1 z e sehen Schwin-
gungen und die prolongirte Bäderbehandlung ver-
bunden mit künstlichen Athemliewegungen nach
Ahlfeld.
0. machte Versuche, in die Nabelvenc ver-
mittelst Spritze 10 — 12 ccm Sauerstoff aus den
bekannten Bomlien zu injiciren. Die Resultate
— Gasembolie wurde durch langsames Einspritzen
zu vermeiden gesucht, aber nicht vermieden —
waren wenig zufriedenstellend : von 1 2 Kindern
starben 9. 2mal wurde durch die Sektion akute
Herzdilatation nachgewiesen. K. K 1 i e n (Leipzig).
515. lieber den Werth der Merkmale zur
Bestimmung der Reife des Neugeborenen.
Ein Versuch zur Aufstellung neuer (lesiehtspunhU
in der Frage der Altersbestimmung ; von Dr. Ernst
Holzbach. (Mon.-Sehr. f. Geburtsh. u. Gynäkol.
XXIV. 4. p. 429. 1906.)
Die Mehrzahl der herkömmlich angenommenen
Reifezeiehen ist bedeutungslos und findet sich lei
reifen Früchten, wie bei nichtreifen. Dahin gehört
die Beschaffenheit der Knorpel und Nägel, des
Iamugo, der Genitalien, die Zeit bis zum Abfall
des Nabel schnnrrestes, die frühzeitige Entleerung
von Meeonium, der Eintritt des Saugreflexes. Das
Placentagewicht ist durchschnittlich bei reiten
Früchten höher, als bei unreifen.
Für liedeutungsvoll hält H. die Verhältniss-
zahlen , die sich ergeben aus den Coefficienten
gleichmässig, aber in den verschiedenen Monaten
verschieden schnell wachsender Körpertheile. Dahin
gehört das Verhältniss des horizontalen Kopf-
umfanges zum Schultenunfang, deren letzterer I«
unreifen Kindern nie den ersteren fibertrifft.
Dieses Zeichen hält H. im Verein mit der
Länge und dem Gewicht für ausschlaggebend zur
Bestimmung des Ausgetragenseins.
Gustav Bamberg (Berlin).
516. lieber die Fürsorge kranker Säug-
linge. I nter besonderer Beriieknrhtigung des ncurs
Dresdener Säuglingsheims; von Prof. Arthur
Schlossmann. Mit 5 Curven und 11 Abbil-
dungen im Text und Tafel I— XII. (Aich. f
Kinderhkde. XLIII. 1 — 4. p. 1. 1906.)
Die sehr lesenswerthe Abhandlung schildert die
Erfahrungen, die Schl, bei der Einrichtung und
bei dem weiteren Ausbau des von ihm in's l^leu
gerufenen Dresdener Säuglingsheims gesammelt hat.
Es ist nicht wohl angängig, in einem Referate den
reichen Inhalt der Arbeit auch nur annähernd
wiederzugeben. Es möge daher eine kurze Inhalt-
angabe neben einer warmen Empfehlung genügen.
Schl, beginnt mit einer Schilderung des Hauses
und seiner inneren Einrichtung, um alsdann aus-
fiihrlieh auf die Ernährung der Säuglinge mittels
Ammen- und Kuhmilch ütierzugchen. Daran sehlies-
seit sich Ausführungen über die Säuglingspflege,
filier die Pflegerinnen und ihre Ausbildung und die
Beschreibung eines mit einfachen Mitteln geschaffe-
nen mul dem Stadthause angegliederten Wald-
heims. Den Schluss bilden Betrachtungen mehr
allgemeiner Art. Brückner (Dresden).
517. lieber Wesen und Behandlung von
Ernährungsstörungen im Säuglingsalter;
von Prof. Meinhard Pfaundler. (Münchn.
med. Wchnschr. LIV. 1. 2. 1907.)
Pf. bespricht kritisch die Anschauungen, die sich
dieAerzte von dem mangelhaften oder schädigenden
Vll. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
201
Einflüsse der Kuhmilch auf die Entwickelung
des Säuglings gemacht haben , die Hypothesen
lliedert’s, Czerny ’b und seiner Schiller,
H a m b u r g e r ’s. Keine dieser Anschauungen ver-
mag ihn voll zu befriedigen. Im Anschlüsse an
Escherich ist es ihm wahrscheinlich, dass die
Muttermilch (und zwar mit Rücksicht auf die Ver-
suche L. F. Meyer’s vielleicht die Molke) Stoffe
enthält, die die Assimilation der Zellen fördern.
Diese Stoffe, die E s c h e r i c h Stoffwechselfermente
nannte, und für die Pf. die Bezeichnung „Nutz-
stoffe“ wählt, sind thermolabil, üben ihre günstige
Wirkung schon in geringen Mengen aus (Nutzen
der Zwiemilchernährung) und gelangen nur inner-
halb der Species zur Wirkung. Der Neugeborene
besitzt offenbar solche Nutzstoffe bereits oder ver-
mag sie zu bilden. Der Ernährungserfolg ist ab-
hängig von dem Mengenverhältnisse dieser Nutz-
stoffe zu den zu bewältigenden Nährstoffen. Ein
Säugling, der mit artfremder Milch ernährt wird
und wenig oder keine Schutzstoffe besitzt, verfällt
der Heterotrophie. Das einzige Heilmittel für
diesen Zustand kann nur die Muttermilch sein. Wo
dieses Heilmittel nicht zur Verfügung steht, muss
man versuchen, durch Minderung der Nährstoffe
der Sache beizukommen. Brückner (Dresden).
ölS. Die Säuglingssterblichkeit im Kran-
kenhause; von Otto So lt mann in Leipzig.
(MOnchn. med. Wchnsehr. LIV. 1. 2. 1907.)
Die Universitätkinderklinik zu Leipzig ist nur
in der Ijage, die Säuglinge künstlich zu nähren.
Der Erfolg spiegelt sich in der trotz aller auf-
gewainlten Mühe und Pflege erschreckenden Mor-
talität wieder. Eine Besserung der traurigen Ver-
hältnisse ist mir möglich, wenn Vorkehrungen ge-
troffen worden, die die Aufnahme von Bnistinfittora
oder Aminen ermöglichen. Brückner (Dresden).
519. Art und Menge des Fettes in der
Nahrung stillender Frauen und die Wirkung
seiner Entziehung auf das Milchfett; von Dr.
Engel und Dr. P I a u t. (Münchn. med. Wchnsehr.
UH. 24. 1906.)
Wenn die Butter, aus prüformirtem Fette auf-
gebaut, nicht in der Drüse neu gebildet wird, muss
eine Aenderting des Naiirimgsfettes sich in einer
Aenderung der Zusammensetzung des Milchfettes
wiederspiegeln. Kund PI. bestimmten an 2 Ammen
die Jodzahl des mit der im Säuglingsheim zu Dres-
den üblichen Kost aufgenommenen Nahrungsfettes
und des dabei gebildeten Milchfettes. Sodann
untersuchten sie die Verhältnisse bei fettarmer
Nahrung. Bis ergab sich dabei ein Ansteigen der
Jodzahl vom 2. Versuchtage an bis auf den dem
Versuche folgenden Tag. Die höhere Jodzahl
zeigte an, dass das Milchfett nunmehr aus dem mit
einem hohen JodbindungsvermOgeu ausgestatteten
Körperfettc gebildet wurde.
Brückner (Dresden).
Med. Jahrbb. Bd. 291. Hft. 2.
520. Zur Methode der Fettbestimmung
in der Frauenmilch; von Dr. Engel. (Areh.
f. Kinderhkde. XL1II. 1 — 4. p. 181. 1906.)
E. bestätigt die von Reyher im Gegensätze
zu Gregor gemachte Erfahrung, dass die Milch,
die ein gesundes kräftiges Brustkind bei einer Mahl-
zeit aufnimmt, einen gleichmässig ansteigenden
Fettgehalt besitzt. Um bei der Untersuchung die
physiologischen Bedingungen nach Möglichkeit ein-
zuhalten, verfuhr E. in der Weise, dass er mehrere
hungerige Kinder an der Brust trinken liess, zuerst
kräftige, danach schwächere.
Brückner (Dresden).
521. Rückkehr zur natürlichen Ernäh-
rung der Säuglinge; von E. Hagcnhach-
Burckhard t in Basel. (v.Voltmann ’sSamml.
klin. Vortr. Nr. 436, innere Med. 132. Iveipzig
1906. Breitkopf u. Härtel. Lex.-8. 40 S. 75 Pf.)
Nach einer geschichtlichen Einleitung giebt
H.-B. einen Ueberblick über den Umfang des
Stillens überhaupt, soweit das nach den Erfahrungen
in seiner Hcimath, sowie auf Grund der vorliegen-
den Literatur möglich ist. Im zweiten Theile der
Arlieit bespricht er ausführlich die Maassnahmen,
die zur Besserung der bekannten misslichen Ver-
hältnisse bisher vorgeschlagen und verwirklicht
worden sind. Brückner (Dresden).
522. Die Buttermilch als Säuglingsnah-
rung; vonDr.Gustav Tugendreich in Berlin.
(Beil. Klinik XVIII. Heft 219. 1906.)
T. liespricht die Herstellung und Zusammen-
setzung, die Indikationen zur Verabreichung von
Buttermilch für Säuglinge. Auf Grund eigener
Erfahrungen beschreibt er die Erfolge und die Kehl-
erfolge dieser nützlichen, von den allgemeinen Prak-
tikern noch viel zu wenig gewürdigten Säuglings-
nahrung. Zum Schluss erwähnt er die bisher in
den Handel gekommenen Conserven.
Brückner (Dresden ).
523. Zur familiären Häufung der Schar-
lachnephritis; von Dr. Fritz Spieler. (Jahrb.
f. Kinderhde. 3. B\ XIV. 1. p. 57. 1906.)
Im Karolinen-Kinderspital zu Wien kamen in
den letzten 10 Jahren 186 gleichzeitig an Seliarlach
erkrankte Kinder ans 83 Familien zur Behandlung.
Von diesen blieben 48 Familien mit 103 Kindern
vollständig von Nephritis verschont, während in
35 Familien von 83 Kindern 51 an Nephritis er-
krankten. Unter diesen 35 waren 22 F’amilien
(mit 49 Kindern), von denen immer nur je 1 Kind,
13 F’amilien (mit 34 Kiudern), von denen mehr als
1 Kind (im Ganzen 29) von Nierenentzündung l>e-
fallen wurde; in OF'amilien erkrankten sämmtliche
Kinder (zusammen 19) au Nephritis. Während
der Beobachtungzeit war die Nephritis im All-
gemeinen nicht sehr häufig. Aehnliche Beobach-
tungen machten Fuchs, JohanneBsen und
Wagner, auch Seitz, der sie nur nicht richtig
26
)oole
202
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
deutete. Wollte man annehmen, dass die beobach-
teten Verhältnisse nicht auf einer Familieudispo-
sition beruhten, sondern auf einer besonderen, wech-
selnden Eigentümlichkeit des Seharlaehgiftes. so
müsste sich eine Häufung von Nierenentzündungen
auch finden bei nicht verwandten Kranken mit ge-
meinsamer Infektionquelle, wälu-end sie ausbleiben
VIII. Chirurgie, Augen
524. lieber die nicht parasitären Cysten
der langen Röhrenknochen; von Prof. E.
Lex er. (Areh. f. klin. Chir. LXXXI. 2. 1906.)
Ueberblickt man die ganz verschiedenen Be-
funde, die bei den nicht parasitären Knochencysten
der langen Röhrenknochen erhoben worden sind, so
muss man zu dem Schlüsse kommen, dass eine Zu-
sammenfassung zu einem eigenen Krankheitbilde
unmöglich das Richtige trifft, so sehr dieses vom
klinischen Gesichtpunkte gerechtfertigt erscheint.
Denn es bestehen Anhaltepunkte genug für die An-
nahme, dass diese Knochencysten ein eganx verschie-
dene Entstehung haben müssen. Erstens kommen
zweifellos Enccichnngcysten aus echten Tumoren,
Chondromen, Chondrofibromen und Riesenzellen-
sarkomen vor. Zweitens giobt es zweifellos Kno-
chencysten, die auf dem Boden der Ostitis fibrosa
entstanden sind. Auch bei verschiedenen rarefi-
cirenden Vorgängen im Knochen, bei Osteomalacie,
Arthritis deformem» , RJuichitis , endlich bei Bar-
low’scher Krankheit können Cysten im Knochen
Vorkommen. Eine richtige Deutung der Kuoehen-
cyste kann nur gelingen, wenn man Gelegenheit
hat, ausser der ganzen Cystenwand auch die be-
nachbarten Knochenabschnitte zu untersuchen, und
wenn nicht das Grundleiden, das zur Cystenbildung
führte, bereits abgeheilt ist. Eine rein trauma-
tische Entstehung der Knochencysten erscheint
nicht wahrscheinlich.
L. theilt eine ausführliche Krankengeschichte
eines 14jähr. Knaben mit, den er wegen einer
Humeruscyste operirte. Er deutet seinen Fall so,
dass höchstwahrscheinlich ein centrales Chondrom
zur Cysto geführt hatte, obwohl Tumorreste
fehlten. L. glaubt, dass man in künftigen Fällen
trotz des Fehlens von Tumorresten berechtigt sei,
eine Knochencyste als Erweiehungsprodukt einer
Knorpelgeschwulst aufzufassen , wenn Fasermark
mit den übrigen Erscheinungen der Ostitis fibrosa
oder die Merkmale einer sonstigen Knochenkrank-
heit in der Umgebung der Cysto fehlen und ab-
gesprengte Knorpelkeime innerhalb der gesunden
benachbarten Knochenahschnittc oder cartilaginäre
Exostosen mit Wachsthmnstörungen vorhanden sind.
Bei der BetunuHnng dieser Knochencysten soll man
möglichst couservatic verfahren ; ist eine Resektion
nöthig, so soll man sie unter Erhaltung des Periosts
vornehmen und das entfernte Stück womöglich
durch Knochentmnsplantation ersetzen.
P. Wagner (Leipzig).
müsste bei Geschwistern, die in verschiedenen Eji-
deinien erkranken. Das Material Sp.’s ist zu ge-
ring, um nach dieser Richtung hin bindend*
Schlüsse zuzulassen. Aber auch schon die oben
angeführten Daten sprechen für die Annahme einer
„debilitö renale“ in manchen Familien.
Brückner (Dresden).
- und Ohrenheilkunde.
525. lieber die in der Adolescenz auf-
tretende Verdickung der Tuberositas tibiae:
von Dr. H. Jacobs thal. (Deutsche Ztsehr. f.
Chir. LXXXVI. 5 u. 6. 1907.)
Die während der Pubertätzeit vorzugsweise bei
Knaben ein- oder doppelseitig auftretenden Irr-
dickunyen der Tuberositas tibiae halten in den letzten
Jahren die Aufmerksamkeit der Aerzte erregt Mit
der Entdeckung der Röutgenstrahlen war die Mög-
lichkeit einer genauen Untersuchung gegeben, und
das Resultat war, dass mau die Erkrankung als
Uissfraktur des schnabelförmigen Fortsatxes der
oberen Tibiaepiphyse auffasste. Für eine Reihe von
Fällen trifft dieses zu; andere Fälle aber sind sicher
nicht traumatischen Ursprunges und anders zu er-
klären. J. theilt aus der Jenenser chirurgischen
Universitätpoliklinik 3 Beobachtungen mit, bei denen
sicher keine Fraktur vorlag. Diese 3 Fälle haben
das Gemeinsame, dass in der Adolescenz sieh spontan
allmählich schmerzhafte Schwellungen der Tube-
rositas tibiae einseitig oder doppelseitig entwickeln,
die wohl als Störungen in der normalen Knochen-
entwickelung aufgefasst werden können. Auf den
Rßntgenbildern sieht man statt der typischen Contur
der ossificirten Partien eine Regellosigkeit in der
Ossifikation der Theile, eine unregelmässige Be-
grenzung des schnabelförmigen Fortsatzes sowohl
nach den knorpeligen Theilen, als auch nach dem
Perioste zu. Der Verlauf der Erkrankung ist ein
chronischer; er kann sich über 1 Jahr hin er-
strecken. Trotzdom ist die Prognose als gut zu
bezeichnen, da die Schmerzen schliesslich mit dem
Eintritte der Verschmelzung von Epiphysonfortsatz
und Diaphyse verschwinden, und andere Folgen als
die Prominenz der Tuberositas tibiae nicht zurilck-
zuhleiben scheinen.
Diesen Fällen fügt J. noch 3 Beobachtungen
R i edel ’s an, Irei denen die Verdickung nicht der
Ansatzstelle der Qiiadrieepsschnc entsprach, sondern
höher oben lag. Die Knochen Verdickungen hatten
grössere Dimensionen angenommen, so dass man
geradezu von Exostosenbildmrg sprechen musste:
Frei 2 Kranken war ein Trauma vorausgegangen.
Die Prognose, ist aueh hier als gut zu liezeichnen.
da ilie chirurgische Therapie, die Abmeisselung der
Exostose, normale Verhältnisse herbeiffihrt.
P. Wagner (Leipzig).
526. Klinische, pathologisch-anatomische
und radiologische Studien über Exostosis
cartilaginea multiplex; von Prof. F. Pels-
2U3
VIEL Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
Leus den. (Deutsche Ztsehr. f. Chir. LXXXVI.
ft u. ti. 1907.)
P. -L. giebt zunächst ausffihriiche Kranken-
geschichten von 10 Fällen von ExustosismrtUatpnra
multiplex; die Kranken gehörten den verscliie-
densten Stämmen an. Nach seinen mikroskopischen
Untersuchungen hat man sich das Wachsthum der
Exostosen so vorzustellen, dass an der Peripherie
der VerknöeherungzoneKnorpeltheile in eine falsche
Wachsthum richtnng nach aussen hin gerathen oder
gedrängt werden. Diese Knorpeltheile machen nun
Verwandlungen durch, die denen bei der normalen
cmlochondralen Ossifikation ausserordentlich glei-
chen, und erzeug™ einen Knochen, dessen Oom-
]>acta mit der Compacta des Mutterknochens, und
dessen Markhöhle mit der ursprünglichen Mark-
höhle in Zusammenhang steht und stehen muss.
Die objektiven Veränderungen boi dieser Exostosen-
hildung, die sich aus dem Hefunde von Knochen-
auswüchsen und Wachsthumauomalicu zusammen-
setzen, sind häufig und charakteristisch beschrieben.
Zahl und Gestalt der Exostosen sind sehr ver-
schieden. Ganz («'sonders haben in letzter Zeit die
bei Exostosis cartilaginea multiplex beobachteten
Wachsthumstörungen das Interesse in Anspruch
genommen. Man kann wohl sagen, dass bei allen
mit multiplen cartilaginären Exostosen behafteten
Individuen ein gewisses Mindermaass, vor Allem an
den Gliedern, constatirt werden kann. „Alles in
Allem halien wir ein wohlumsehriebenes Krank-
heitsbild vor uns, das, in früher Jugend beginnend,
allmählich zu Knoohenauswüchson und Wachs-
thumsstörungen führt, die im Allgemeinen mit dem
Ende des Körperwachsthums ein typisches Ende
erreichen.“ Die Diagnose der Krankheit ist ausser-
ordentlich leicht; von ihren l'rsnclten wissen wir
nicht« und sind hier nur auf Vermuthungen ange-
wiesen. Therapeutisch ist wenig zu machen. Im
Allgemeinen wird mau die Exostosen iu Ruhe
lassen und sie nur dann entfernen, wenn sie irgend
ein Unheil anrichten. P. Wagner (Leipzig).
r»27. Die Entstehung des Gelenkhydrops
und seine Behandlung; von 0. Hildebrand.
(Arch. f. klin. Chir. LXXXI. 1. 190U.)
Aus den neueren experimentellen und anato-
mischen Untersuchungen ergiebt sich eine so innige
Beziehung der Gelenknerven zu den Gefässon und
oine Endigung der Gelenknerven so nahe der Ge-
lenkinnenoberfläche, dass es verständlich ist, wie
liei irritirter Gelenkintima ein Reiz, der unter nor-
malen Verhältnissen ohne jede wahrnehmbare Wir-
kung ist, seine Wirkung auf die Gelenknerven-
enden und durch ihre Vermittelung auf ilie Nerven
und weiter auf die Gcfässe ausübt und dadurch zu
Transsudation und zu Erguss führt Es ist also
unter diesen anatomischen Verhältnissen die fort-
dauernde abnorme Reizbarkeit der Synovialis, die
zu dem Erguss führt. Es ist daher Aufgabe der
Therapie, diese Reizbarkeit der Synovialis abzu-
stumpfen. H. empfiehlt Carbolinjektionen am voll-
ständig blutleer gemachten Gliede ; vorausgeschickt
wird eine Auswaschung mit steriler Kochsalzlösung,
um die schleimige Synovia von der Synovialisober-
fläche zu entfernen, damit die Carbolsäure unmittel-
bar auf das Synovialisgewebe einwirken kann.
P. Wagner (Leipzig).
528. lieber Ablösung von Gelenktheilen
und verwandte Processe; vonDr.K.Büdinger.
(Deutsche Ztsehr. f. Chir. LXXXI V. 4 — 6. 1900.)
Bezüglich der Entstehung der traumatischen
Artlirophyten steht nach den bisherigen Erfahrun-
gen Folgendes fest : 1 ) In Folge von Kanten-
frakturen kommen Artlirophyten zu Stande, die
entweder in das Gelenk dislocirt und sofort frei
sein, oder auch in loco oder an anderer Stelle vor-
übergehend tsler dauernd fixirt sein können. 2) Das
Entstehen von Artlirophyten durch Zug der Ligg.
cniciata ist sehr wahrscheinlich , doch ist dieses
nicht die llauptursachc der Arthrophytenbildung;
primäres Freiwerden ist hierbei unter besonderen
Umständen nicht unmöglich. 3) Die meisten Arthro-
phyten .stammen speciell am Kniegelenke aus der
Mitte der Fcmurgelenkfiächen. Es ist durch nichts
wahrscheinlich gemacht, dass Flächenarthrophyten
isolirt primär frei werden können ; sekundäres Frei-
werden ist nachweisliar, und zwar entweder von
einer Läsion aus nach den Seiten oder von einem
cirkulärcn Sprung aus nach der Mitte des Defektes.
Während das Vorkommen traumatischer Ablösun-
gen von Theilen der Gelenkkörper zweifellos ist,
bietet die Abgrenzung gegen die Artlirophyten nicht
traumatischen Ursprunges sowohl im Allgemeinen,
als im S|iecialfallo grosse Schwierigkeiten. B.
kommt hier zu folgenden Ergebnissen : Viele Formen
der durch Trauma entstehenden Gelenkveränderun-
geu — der traumatischen Arthritis — sind nicht
von den übrigen Arthritiden zu unterscheiden. Ab-
lösungen von Theilen der Gelenkflächen sind l«'i
den verschiedenen Arthritiden häufig; in schwere-
ren Fällen kommt es selten zum Freiwerden der
Arthrophyten. Uelier den Anfang der an den Ge-
lenkflächen sitzenden Veränderungen bei nicht
primär traumatischen Arthritiden, sowie ül*r den
Verlauf in den leichtesten Fällen, liegen keine ge-
nügenden Erfahrungen vor. Die Flächenarthro-
phyten dürften sich — ob traumatischen oder nicht
traumatischen Ursprunges — durch die mecha-
nische Einwirkung der Gelenkbewegung langsam
ablösen. Iu sehr vielen derartigen Fällen ist das
einzige Unterscheidnngzeichen die Anamnese. In
chronisch erkrankten Gelenken können Traumen
leichter zur Bildung echter Arthrophyten führen :
Arthritis deformans kann wahrscheinlich neben der
Bildung echter Arthrophyten in Folge der gleichen
Traumen entstehen. P. Wagner (Leipzig).
529. Osteochondritis dissecans und Ge-
lenkmäuse; von I)r. Lindenstein. (Beitr. z.
klin. Chir. LI. 3. 1906.)
204
VIU. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
L. berichtet au» der Chirurg. Abtheilung de»
Nürnberger Krankeuhau»e» über 19 Kranke, die
wegen Gelenkmäuson operirt wurden ; 2 Kranke
kamen 2mal zur O|)eration, aber mit vollkommen
getrennter Erkrankung. L. versteht unter Gelenk-
mausen nur die knorpelig-knöchernen Golenkkörper,
frei gelöst oder auch noch in Zusammenhang mit
den da» Gelenk znsammensetzenden K nochen. Seine
Stellung in der Frage nach der Entstehung der (!c-
Irnkkörper stellt L. in folgenden Sätzen zusammen :
„1) Die Arthritis deformans führt zur Ilildung von
Gelenkmäusen, deren Stellung durch makroskopi-
sche und mikroskopische Untersuchung festgelegt
ist. 2) Es giebt rein traumatisch zu erklärende
Knorpel-Knochenatwprengungen, auch von den Ge-
lenkflächen. Die Grösse der stattgehabten Ver-
letzung ist wechselnd und braucht durchaus nicht
immer aussergewöhnlieh gross zu sein. Jugend-
liches Alter und individuelle Disposition kommen
dat>ei in Betracht. 3) Die weitaus grösste Zahl
aller Gelcnkmäuse ist auf eine Zusammenwirkung
von Trauma mit nachfolgender Entzündung, Osteo-
chondritis dissecans, zu beziehen. 4) Das Vor-
kommen einer spontanen Osteochondritis dissecans
ist durch nichts bewiesen. Weiler Wesen noch
Entwickelung des Processes sind im Geringsten ge-
klärt.“ P. Wagner (Leipzig).
530. Lieber schiefen Biss in Folge Arthri-
tis eines Unterkieferköpfchens; von Prof, von
Eiseisberg. (Arch. f. klin. Chir. LXXIX. 3.
1906.)
Mittheilung zweier Fälle, die dasselbe Krank-
heitbild darboten : Bei vollkommen freier Beweg-
lichkeit der Kiefergelenke weicht der Unterkiefer,
falls die Zahnreihe geschlossen wird, nach einer
Seite ab, ebenso wie bei der einseitigen Luxation.
Aetiologisch konnte es sich nur um eine chronische,
trockene Arthritis des Kicfergelenkcs handeln. Die
Symptome, die die Kranken boten, waren die einer
einseitigen Luxatio mandibulae, nur mit dem Unter-
schiede, dass die freie Beweglichkeit des Kiefers
gar nicht gestört und beim weiten Ocffncn des
Mundes irgend eine Abnormität nicht mehr sicht-
bar war. Da sich in beiden Fällen das Untorkiefer-
köpfehon der anderen Seite, als derjenigen, nach
der zu der Unterkiefer verschoben war, deutlich als
grosser harter Tumor nachweiscn lies», wurde es
reseeirt. Die Resektion erzielte sofort normale
Stellung der Zahnreihen. P. Wagner (Leipzig).
531. Beiträge zur Gelenkchirurgie; von
Prof. Fritz König. (Arch. f. klin. Chir. LXXXI.
2. 1906.)
In der Arbeit ist eine Reihe von Beobachtungen
verwerthet, die au Gelenken gemacht wurden, und
die wegen der Aehnlichkcit der Störungen zu-
sammenzngehören scheinen. Die Symptome be-
standen in Funktionstörung und Unsicherheit im
Gelenke, in Schmerzen, zuweilen unter dem Bildo
der Einklemmung; dazu kameu gelegentlich An-
schwellung und Erguss. Bei allen diesen Formen
spielt das Trauma irgendwie eine Rolle. K. Ic-
spricht nacheinander 1) die Binncnrerlctxungen de,
Kniegelenkes (ohne Betheiligung der Menisken l.
nämlich die Zerreissungon der Ligg. cruciata und
die Zorreissuug, bez. entzündliche Schwellung des
Lig. mucosuin uud der Plicae alares (Fettkörper
de» Kniegelenkes); 2) die Störungen durch tjtltnk-
xotten ; 3) die tjelenhnauskrankheit ( Osteoclumdrrj-
Igsisj. Die von K. mitgetheilten K rankengesehichten.
sowie die Bemerkungen zur operativen Technik
müssen im Originale nachgelesen werden.
P. Wagner (Leipzig!.
532. Ueber die Bedeutung des Hülfs-
apparates bei Verletzungen des Streckappa-
rates des Kniegelenkes; vonDr. A. Wedenskv
(Arch. f. klin. Chir. LXXXII. 1. 1907.)
Die Endsehnen der MM. vastus medial, und
lateral, und des M. tensor fasciae lat., die sich
alle an das Olierende der Tibia anheften, erschei-
nen, natürlich zusammen mit ihren Muskeln, ab
der hauptsächlichste lfülfsapparat zur Streckung
des Kniegelenkes. Diese Muskeln mit den er-
wähnten Endsehnen spielen l>ei Verletzungen dis
Streckmuskels eine vikariirende Rolle. Dieser
Hiilfsap|>arat beschleunigt bei den verschieden-
artigen Verletzungen des Kniegelenkstreckers die
Wiederherstellung der normalen Funktionen de>
Beines, namentlich beim Ausbleiben eines operativ.-!
Eingriffes. Bei Rupturen des Lig. patellae bildet der
operative Eingriff die Hauptbehandlungsmcthod",
und je früher er gemacht wird, desto besser ist es.
Ausserdem wird durch die Operation die Heihrac
verkürzt. Die beste Schnittführung liei Anlegung
der Nähte am Lig. patellae ist der äussere Läng-
schnitt mit einer Krümmung nach unten. Als
Nahtmaterial ist Silkwormgut zu empfehlen. Pi-'
Umsehlagung des Rissendes des Ligamentes unter
die Kniescheibe bildet die wesentlichste Anzeir
für den operativen Eingriff hei subcutanea Rup-
turen des Lig. iiatcllne. Längeres Verbleiben des
Beines im Gipsvcrhaod ist von sehr ungünstigem
Einflüsse auf die schnelle Wiederherstellung der
Funktion. Deshalb verdienen die frühzeitig vor-
genommene Massage, die Faradisation des Knie-
gelenkstreckers und passive Bewegungen des Beines
im Kniegelenk die breiteste Anwendung nach der
Naht des Lig. patellae oder der Sehne des M. <pu-
dricepa. P. Wagner (lieipzig).
533. Zur Frage der deformirenden Ent-
zündung (Arthritis deformans) des Hüft-
gelenkes bei jugendlichen Individuen; von
Dr.Borchard. (Deutsche Ztschr.f. Chir. LXXXV
1906.)
Auf Grund einer kritischen Durchsicht derlite-
ratur und eigener Beobachtungen glaubt sieh B. zu
der Annahme berechtigt, dass das Vorkommen einer
bilateralen, idiopathischen, juvenilen Osteoarthritis
205
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
deformans de* Hüftgelenkes bis jetzt nicht erwiesen
sei, und dass es bestimmte Formen einer osteomye-
litischen Entzündung des Hüftgelenkes gibt, die der
Arthritis deformans ähnliche Veränderungen er-
zeugen können. Eine Verwechselung mit Arthritis
deformans ist um so eher möglich, als der klinische
Beginn und Verlauf oft wenig charakteristische
Anhaltepunkte geben. I’. Wagner (Leipzig).
531. Die operative Behandlung frischer
irreponibler Luxationen und Frakturen; von
Prof. H. Schlange. (Arch. f. klin. Chir. LXXXI.
2. 1906).
Schl, berücksichtigt nur die frischen Ver-
letzungen, d. h. solche, bei denen die operative Be-
handlung in den ersten Tagen und nur ganz ver-
einzelt in den ersten Wochen nach dem Unfallo
eingetreten ist. Auf die Einzelheiten der von Schl,
mitgethcilten Fälle kann in diesem kurzen Referate
nicht eingegangen werden. Ein Schaden ist durch
die Operation niemals verursacht worden, dagegen
war der Nutzen fast ausnahmelos recht bedeutend.
Für Schl, sind diese allmählich gesammelten Er-
fahrungen jedenfalls eine weitere Anregung ge-
worden, mehr noch wie bisher, jede Fraktur, deren
Correktur durch die üblichen Verbände nicht rocht
gelingen will, daraufhin zu untersuchen, ob nicht
die Mühe einer Operation lohnend erscheint.
P. Wagner (Leipzig).
535. lieber die Verrenkung des Unter-
kiefers nach hinten, zugleich ein Beitragzur
Behandlung der habituellen Kieferverren-
kung; von Prof. v. Hacker. (Beitr. z. klin. Chir.
I.II. 3. 19117.)
Wegen der grossen Seltenheit der Verletzung
berichtet v. H. ausführlich über einen bereits 18S4
l*eobachteten Fall von Luxation des Cnterkiefers
nach hinten bei einer öljähr. Kranken.
v.H. stellt folgende Sätze auf : „1) Die Luxation
des Cnterkirfers mich hinten kann, wenn sie beider-
seits liei völligem Zahnmangel erfolgt, ausser den
1 «kannten Symptomen auch zu Cyanose des Ge-
sichts und Dyspnöe führen, dadurch dass einer-
seits die Mundhöhle, andererseits die Nasenöffnun-
gen verschlossen werden. 2) I)io beiderseitige
Luxation nach hinten erzeugt ganz auffällige, bis-
her noch nicht hervorgehobono Formveränderiingon
des Gesichts : Abnahme der t lesichtshöhe, Verände-
rungen der Nasolabialfalte, Vorwulstnng der seit-
lichen Wangengegend. 3) Dio Luxalio mnndibutae
jnjsterior ist nur unter bestimmten anatomischen
Verhältnissen des Kopfskelets möglich, die zwar
nicht ausschliesslich, al>er doch weitaus häufiger
l>ei weiblichen Individuen Vorkommen. 4) Die für
die Entstehung der Luxation nach hinten günstigen
Verhältnisse vorausgesetzt, dürften gerade Indivi-
duen mit habitueller Kieferiuxation nach vorne,
leichter auch zur Verrenkung nach hinten neigen.
5) Als anatomisch-physiologisches und daher zweck-
mässigstes und sehonendstes Itejmxitionsrer fahren
bei dieser Luxation ist Zug nach vorn und abwärts
an dem nahe dem Winkel gefassten Unterkiefer mit
folgender Drehbewegung desselben um seine Be-
wegungsaxe derart, dass das Köpfchen nach vorne
und oben, das Kinn nach rück- und abwärts gedreht
wird, zu bezeichnen. 6) Zur Behandlung der habi-
tuellen Kieferluxation (nach vorne oder hinten)
können Alkoholinjektionen in die Gelenkkapsel und
deren Umgebung empfohlen werden.“
P. Wagner (Leipzig).
536. Ueber Operationen bei habitueller
Schulterluxation ; von Prof. Port hes. (Deutsche
Ztschr. f. Chir. LXXXV. 1906.)
Die anatomische Grundlage der habituellen
Sehulterlnxation ist nicht in allen Fällen die gleiche.
Die Erweiterung des Kapsel raumes ist zwar sicher
in den meisten Fällen vorhanden, aber sie ist iu
einem grossen Theile der Fälle nicht die einzige
oder auch nur die wichtigste Veränderung, die bei
der Ojieration Berücksichtigung verdient. Bedeu-
tungsvoller erschien P. vielmehr in einer gewissen
Gruppe von F'ällen der Abriss der am Tuberculum
majus inserirenden Muskeln und in einer anderen
der Abriss des Labrum glenoidale am inneren
Pfannenrande. Die Rücksicht auf dieso patho-
logischen Veränderungen führte P. dazu, in 2 Fällen
die verloren gegangene Insertion der Muskeln am
Tuberculum majus wieder herzustellen, iu einem
weiteren Falle die am inneren Pfannenrande al>-
gesprengte Gelenklippe wieder zu hefestigen, wäh-
rend in einem 4. Falle nur die Verkleinerung und
Verstärkung der erweiterten und erschlafften Kapsel
ausgeführt wurde. In allen 4 F’ällen war der Er-
folg günstig. P. Wagner (Leipzig).
537. Ueber die Behandlung der angebo-
renen retroglenoidalen Schulterluxationen;
von Prof. F. r. liramann. (Arch. f. klin. Chir.
LXXXI. 2. 1906.)
v. Br. Irehundelte einen 13 j ähr. Knallen mit con-
genitaler Luxation des Oberarms nach hinten. Die
Untersuchung mit Röntgenstrahlen ergab folgenden Be-
fund: Das Akmmion et stark hakenförmig nach abwärts
und vorn getrogen und dem Proc. coracoideus genähert.
Dio leere Pfanne, kleiner als dio der gesunden Seite, fällt
sehr schräg von oben aussen nach unten innen ab, also in
umgekehrter Richtung wie unter normalen Verhältnissen.
Der Kopf steht hinter dem Akromion unterhalb der Spina
und ist nicht vollkommen rund, sondern tonisch, zucker-
hutförmig. Die Epiphysenlinie zwischen Kopf und
Schaft zeigt nichts Abnormes. Zur Beseitigung der
durch die Innenrotation und Pronation des Vorderarmes
liedingten Funktionstürung machte v. Br. mit Is-stem Er-
folge eine Osteotomie des Oberarmes dicht unterhalb des
Ansatzes des Deltoideus. P. Wagner (Itcipzig).
538. Beiträge zur unblutigen Operation
der angeborenen Hüftgelenksverrenkung;
von Springer in Prag. (Arch. f. Orthop. V. 1.
1907.)
Spr. bespricht zunächst dio Erscheinungen,
die am Röntgenbildc die gelungene Reposition er»
206
VIII. Chirurgie, Augen- um! Ohrenheilkunde.
kennen lassen. Es entsteht, wie bekannt, allmäh-
lich nach der concentrischen Einrenkung eine Ver-
tiefung der Pfanne, aber nicht durch Aushöhlung
des Pfannengrundes, sondern durch Erhöhung des
Pfannenrandes. Diese üussert sich ira Röntgen-
bildc durch unregelmässige Packung des Pfanneu-
dachos, dessen Constatirung also von prognostischer
Wichtigkeit ist.
Noch kaum beachtet ist ferner das Verlialten
des Epiphysenknoehenkernes , der nach Spr, ’s
Beoliaehtungen einer Formveränderung und raschen
Vorgrösserung unterworfen ist., sobald gute Ro-
imsition er/.ielt ist, also ein zweites Kriterion filr
den Erfolg unserer Therapie aligiebt
Kurz streift er weiterhin die Frage der Aetio-
logie und neigt sich zur intrauterinen Belastungs-
tlieorie in Uebereinstimmung mit Ewald 's (Vul-
]> i u s) jüngsten Ausführungen. Sehr des Studium
werth ist ilie Darstellung der eigenen Ilelmmllnngs-
resultate unter strenger Selbstkritik.
Ist die Serie auch nur klein (39 Fälle, darunter
29 einseitige, 10 doppelseitige Verrenkungen), so
sind doch die Heilungzahlen von Bedeutung: in
75.8°/0 der Fälle complcte Hei>ositionen und in
GK.9°/0 normaler (lang bei einseitiger Luxation,
45°/0 anatomische Heilungen bei Luxatio duplex.
Angesichts derart günstiger Erfolge interessirt
die Technik natürlich ganz liesonders : Als wichtig
betont Spr. die Schonung der Muskeln, insbeson-
dere der Adduktoren, deren erhaltener Spannung
er die Retention zum Theil anvertraut. Also keine
gewaltsame Zerreissung, keine Tenotoinie. Auch
keine vorhergehende Extcnsionbehandlung. Als
Primärstellung wählt er eiue Abduktion von circa
90° oder etwas darüber und Aussen rotation. Der
exakt angelegte Gipsverband, oft auch den gesun-
den Oberschenkel umschiicsseml , erhält diese
Primärstellung während der ganzen Verband-
periode! Letztere beträgt mindestens 3 — 4 Monate.
Das günstigste Lebensalter liegt zwischen 2‘/j—
4 Jahren. Bei erzielter Trans] msition wird erneut
ein Repositionversuch unternommen, Nachbehand-
lung glaubt Spr. entbehren zu können.
V u 1 p i u g (Heidelberg).
539. The ultimate results afterthe blood-
less reposition of the congenital hip-joint
dislocation; by F. Müller, Chicago. (Med.
News LXXXVII. 15; Oet. 7. 1905.)
M. berichtet über 33 Hilftrepositionen , die
Lorenz im Jahre 1902 in Chicago ausgeführt und
deren Nachbehandlung M. übernommen hat In
2 1 Fällen wurde anatomische Heilung erzielt,
darunter 6mal erst durch Hernnterdrficken des
Kopfes vom Schambein anlässlich des ersten Ver-
tiandwechsels. 4mal trat Gelenkversteifung ein,
die sieh aber langsam besserte. 12mal wurde sub-
spinale Transposition erzielt, die aber immerhin ein
gutes funktionelles Resultat lieferte.
V u 1 p i u s (Heidelberg).
540. Traitement de la luxation congeni-
tale de la hanche apres echec des procedes
classiques; parRcnö de Fort, Lille. (Rho
med. du Nord Nr. 45. 1906.)
Bei der mit Luxatio duplex behafteten Kr. wuni-n
vom 8. bis 10. Lelwnsjahre vergeblich unblutige Rgpo-
sitionverencho unternommeu mu h Monate langer Exten-
sionbehandlung. Alsdann blutiger Eingriff, der zeigte,
dass der Muskelwiderstand die Einrenkung unmöglich
machte. Deshalb Aushöhlung einer künstlichen Pfanne
über dem l’fannonort.
Der Erfolg war sehr befriedigend, die vorher start
gleitenden Kö[>fe bekamen festen Halt, der Dang wurde
wesentlich besser. V u 1 1> i ns (Heidelberg).
541. Zur Luxatio femoris centralis; von
Dr. E. Wolf f. (Beitr. z. klm. Chir. LU. 3. 1907.)
W. theilt aus der chirurgischen Abtheilung d<s
Frankfurter Stadtkrankenhauses 2 fast gleichzeitig
beobachtete Fälle von centraler Oberschcnkrlluxalnm
mit, die einen 21- und einen 18jähr. Kr. 1 «'trafen.
Bei beiden Kr. bestand Aussenrotation des Beines,
es war nur liesehränkte Flexion möglicli , jede
Rotation unmöglich. Die Hüftgelenkgogend war
eingesunken ; die Distanz zwischen Trochanter und
Modianlinie war auf der verletzten Seite deutlich
verkürzt. Das allein sichere Symptom zur Dia-
gnose der Luxatio femoris centralis ist selbst-
verständlich neben der Röntgenaufnahme der Nach-
weis des Sohenkelkopfcs an der Innenseite der
Pfanne vom Rectum oder von der Vagina aus.
Im 1. Falle wurde der Nachweis dis, Scbenkelkopfe-
durch die rectale Untersuchung nicht erbracht. Der Kopf
war durch den vorderen Theil der Pfaunc getreten, war
deshalb nicht so leicht erreichbar, wie dann, wenn er
durch den hinteren und den unteren Theil getreten ist.
ln dem 2. Falle wurde der von Callusmasson umgeben-
Schenkelkopf an di r Innenseite des kleinen Becken* per
rectum deutlich gefühlt Das Röntgenbild zeigte tu beider
Fallen auf den ersten Blick klar den Stand des OUtr-
schenkelkopfes tief im kleinen Becken. Indem 1 - Fall
bestand noch eine IJuurfniktui des Os pubis dicht unter-
halb der Symphyse, ln dem 2. Falle war die Diagno-
erst lange nach der Verletzung gestellt worden; von einer
Reposition konnte also nicht mehr die Rede sein. Im
1. Falle gelang die Reposition mit vorzüglichem, bleiben-
dem Erfolge durch Zug am Beine nach unten und aussen.
P. W a g n o r (la-ipzig).
542. ZurCasuistik der Luxatio pedis sub
talo und der Talusbrüche; von Dr. Luxem-
bourg. (Deutsche Ztschr. f.Chir. LXXXVI.2— 4.
1907.)
1 s theilt aus dem B a rd e n h e u er 'scheu K ranken-
hausc zunächst je einen Fall von Luxatio pedi*
sub talo nach hinten und nach aussen mit Im
letzteren Falle handelte es sieh um eine complieirte
Luxation; wegen der grossen Weichtheilwirade und
der fast völligen Befreiung des Talus von seinem
Bandap]>nrate war die Exstirpation angezeigt, die
trotz beinahe gänzlicher Versteifung des Fiiss-
gelenkes eine kaum nennenswerthe Arbeitbesehrän-
kung zur Folge hatte.
Im Anschluss an diese beiden Fälle berichtet 1.. über
eine weiter« Tahisverletxung : Luxation des Taluikopfu
207
Y7IT. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
hei Fraktur im Tblushatse ; Exstirpation des Taluskopfe« ;
Heilung mit geringer Varusstellung des Fasses.
R Wagner (Leipzig).
543. Ein Fall von Luxatio pedis sub talo.
Die Beilegungen des Fussf's im Tarsus. Der Luxa-
tionsmeebanismus. Die Dislorsion. Das ChoparV-
srhe Gelenk; von Dr. Reis mann. (Deutsche
Ztschr. f. Chir. LXXXVI. 2—4. 1907.)
Ein Fall von veralteter Luxatio petlix sub talo
interna bei einem 18jähr. Mädchen. Exstirpation
des Talus; Heilung mit leidlichem funktionellen
Resultate.
Anlässlich dieser Beobachtung hat R. eingehende
Untersuchungen Ober diese Luxation angcstollt;
die Ergebnisse fasst er in folgenden Sätzen zu-
sammen: ,,1) Der Luxationsmechanismus findet
statt iu abnormen Drehbewegungen des Kusses
gegen den Talus. 2) Die Luxationen des Kusses
sub talo gehen in der Regel hervor aus einem
Ueliermass der Supination oder Pronation. Aus der
Mechanik dieser öelenkliewegungen müssen die
Luxationen erklärt, werden. 3) Der Luxations-
tnechanisraus wickelt sich zunächst ab im vorderen
Supinations-Pronatiousgelenko, der Articulatio navi-
culo-talea. 4) Die Grösse der Betheiligung des
hinteren Kussgelenkes, der Artieulatio talo-calcauea
hängt wesentlich ab von der Grösse der luxirenden
Gewalt. 5) Der Kuss kann nur 3 Bewegungen
ausführen : plantare und dorsale Beugung (Talo-
eruralgelenk); Supination und Pronation bei freiem
K usse (Naviculotaloealuunealgelenk) ; Drehbewegung
in den Articulationes malieolares bei fixirtem Fusse.
0) Adduktion und Abduktion kann im Fusse nicht
nusgeführt werden ; ebenso keine physiologische
Bewegung im Chopart’schen Gelenke. 7) Was man
unter Distorsionen des Kusses bezeichnet, vollzieht
sich im Wesentlichen in den Articulationes talo-
malleolaies. 8) Den bisherigen Bezeichnungen der
Eusslnxationen unterhalb des Talus eine andere
Einthcilung zu geben, liegt kein Grund vor.“
P. Wagner (Leipzig).
544. Keilbeinluxationen; von Dr. A. Haff-
n er. (Beitr. z. klin. Chir. UI. 3. 1907.)
In der chirurgischen Abtheilungdes Nürnberger
Stadtkrankenhanses wurden innerhalb der letzten
5 .laluv 4 Fälle verschiedener Keilbeinterrenkungen
Uvitiachtet . die alle durch Röntgenbilder sicher-
gestellt wurden.
Im 1. Falle handelte cs sich um eine durch ein«
schwere direkte (iewaltoinwirkung horvorgenifoue Luxa-
tion des 1. Kcills-ine» und 1. Metatarsus nach uutcu und
innen, ln dem 2. und 3. Fallo handelte es sich um Sub-
luxationen des 2. Keilbeines. Iu dem letzten Falle end-
lich handelte es sich uni eine sehrcomplicirto Verletzung :
das 2. Keilbein war samt Metatarsus nach oben horaus-
gedrängt, das 3. Keilbein war völlig zersplittert u. s. w.
In dem 1. Falle musste wegen (langhin des Yordorfusses
die Pirogof f’scbo Amputation vorgenommen werden;
im 2. Falle wurde die Exstirpation des 2. Keilbeines noth-
wemlig, ohne dass es s|>äter zu einer erheblicheren Funk-
tionstörung kam. In den beiden anderen Fallen gelang
die Reposition und die Retention mittels lleftptlastei-
extension verbände«. P. W ag n e r (Leipzig).
545. Lieber die Luxation im Talonavi-
ku largelenke; von Dr. R. Moria n. (Deutsche
Ztschr. f. Chir. LXXXVI. 2—4. 1907.)
In der Literatur befinden sich bisher nur 2 Fälle
von Subluxation und 10 Fälle von Luxation im
Talotuwikulargclenke. Eine neue Beobachtung von
Luxation, deren Diagnose durch Röntgenaufnahme
gesichert wurde, theilt M. mit. Von den 11 Luxa-
tionen waren 6 nach unten innen , 2 nach oben
innen und je eine nach oben, nach unten und nach
unten aussen.
Das kiinisehe Bild der Verrenkung nach unten
innen setzt sich aus der Combination eines leichten
Klumpfusses im Talustheile mit einem leichten
Plattfusse im Vorfusse zusammen : leichte Flexion
und Supination in der Talusgegeud ; Pronation im
Vorfusse, Verkürzung des inneren Kussrandes, Vor-
sprung des Taluskopfes nach oben, des Navikulare
nach innen, unten und hinten. Die Einrenkung
macht in frischen Fällen keine Schwierigkeiten ;
bei veralteten Luxationen muss mau zur Resektion
schreiten. P. Wagner (Leipzig).
546. Lieber Luxation der Zehen; von Prof.
F. K 1 a u s s n e r. (Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXX V.
p. 326. 1906.)
Am häufigsten wird berichtet über Luxationen
der grossen Zehe im Metatarsophalangealgelenke,
seltener über Luxationen der übrigen Zehen, am
seltensten über Luxation in den Interphalangeal-
gelenken. Der nicht sehr grossen Casuistik fügt
K 1. eine eigene Beobachtung hinzu : dorsale Luxa-
tion der 2. Zehe mit seitlicher medialer Verschie-
bung der Grundphalanx gegen den Hallux ; Re]m-
sition; Heilung. P. Wagner (Leipzig).
547. Ueber den klassischen Radiusbruch;
von Dr. Lilienfeld. (Arch.f. klin. Chir. LXXXI1.
1. 1907.)
Auf Grund seines reichen Materiales (115 Radius-
frakturen innerhalb 5 Jahren), das er im Zander-
institut der Leipziger Ortskran kenkasse beobachten
konnte, stellt L. folgende Sätze auf: Die sehlechte
Heilung der uncomplieirton Radiushrflehe mit Ver-
schiebung der Bruchenden gegen einander Ist zum
grössten Theile durch die mangelhafte Einrichtung
bedingt. Auch die so häufig anftretende Bewegungs-
beschränkung am Handgelenke und an den Fingern
wiid meistens durch diesen Mangel bedingt, wozu
noch erschwerend die lange Htihigstelliuig kommt,
ohne dass von Anfang an den Fingerbewegniigeu
freier Spielraum gewährt wird. Die sogenannte
„Knochenalropliio“ spielt hierbei ursächlich nur
eine ganz nebensächliche Rolle.
Als erste Bedingung für eine gute Einrichtung
der Radiusbrüche sieht L. die Lösung der Ein-
keilung der Bmehendcn an, dio in den meisten
Fällen vorhanden ist. Zur Diognosciistelliing kommt
die typische Deformität in erster Linie in Betracht
Crepitntion und abnorme Beweglichkeit fehlen fast
Yrn. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
208
stet«. Auf das Radioulnargelenk ist immer die
Aufmerksamkeit zu richten, da die Loetrennung
der Ulna von der Radiusepiphyse und ihre Ver-
schiebung keine allzu seltenen Couiplikationen
bilden. Vor Allem ist auch auf die Complikation
mit Brüchen der Handwurzelknochen zu achten,
die nur durch gute Röntgenaufnahmen sicher fest-
zustellen sind. Um genauen Aufschluss über die
Verschiebung der Brechenden zu bekommen, ist
die seitliche Röntgenaufnahme unentbehrlich.
P. Wagner (Leipzig).
548. Die Fraktur des Collum radii; von
Dr. H. Flörcken. (Deutsche Ztschr. f. Chir.
LXXXV. 1906.)
Fl. theilt einen sicheren Fall von Fract. colli
radii aus der Würzburger chirurgischen Klinik mit.
Diese Frakturen sind selten ; beschrieben oder er-
wähnt in der Literatur ist die Fraktur mit Sicher-
heit 23mal. 14mal war die Fraktur isolirt; in den
übrigen Fällen verbunden mit anderweitigen Frak-
turen. Die Fraktur kann direkt oder indirekt ent-
stehen. Der zwischen dem M. anconaeus und dem
Extonsorenwulst gelegene Theil des Radinsköpf-
chens und -halses liegt besonders bei mageren
1 suiten ziemlich exponirt; diese Thatsaehe ist
wesentlich für die direkte Entstehung der Fraktur.
Die Diagnose einer Fraktur im Bereiche der oberen
Radiusepiphyse ist bei Berücksichtigung aller Sym-
ptome nicht schwer; dagegen muss die Entschei-
dung der Frage, ob eine Fract. capituli oder colli
radii vorliegt, der Röntgen photographie Otiorlassen
bleiben. Therapeutisch von Wichtigkeit sind luldige
Massage, sowie aktive und jiassive Bewegung.
P. Wagner (Ixnpzig).
549. lieber isolirte subcutane Frakturen
einzelner Handwurzelknochen; von Dr. M.
Hirsch. (Deutsche Zeitschr. f. Chir. LXXXVI.
2—4. 1907.)
Der Entdeckung der Röntgenstralden ist die
Kenntniss derisolirten subcutanon Fraktur einzelner
Handwurzelknochen zu verdanken. Aus der schon
ziemlich ansehnlichen Casuistik ergieht sich, dass
die Fraktur liestinunter Handwurzelknochen beson-
ders häufig, dass ihr Mechanismus ganz licstimmten
physikalischen Gesetzen unterworfen ist, und dass
sich hinter einer grossen Zahl von Fällen, die unter
der falschen Flagge einer Distorsio manus segeln,
eine Carpalfraktur verbirgt, eine Erkenntniss, die
namentlich für die Unfallliegutachtung und für den
Militärarzt von liesonderer Bedeutung ist. Von den
einzelnen Handwurzelknochen bricht am häufigsten
das Os uavieulare, erheblich seltener das Os luna-
tum. ln der v. M o s e t i g 'sehen Abtheilung konnte
H. 8 Fälle von Kahntieinbnich und 3 Fälle von
Mondbeinbruch beobachton.
Bei der Fraclura oss. naricular. unterscheidet
II. die meist vollkommen intracapsuläre Fraktur des
Kahnbeinköqwrs und die stets extrakapsuläre Frtl;-
lur der Tuherosilas oss. naricular. Letztere heilt
in 4 — 6 Wochen anstandslos knöchern ; der intra-
kapsuläre Bruch des Kahnbeinkörpers hingegvü
führt wegen der ungünstigen Ernährungsveriiält-
nisse fast nie zu einer knöchernen Heilung durch
Callusbildung. Es entsteht ein falsches Gelenk,
das oft atrophische Veränderungen und schwere
Funktionstöreng im Gefolge hat Aeiiologisch unter-
scheidet H. den Compressionhrtwh, den Bieißiwjs-
bruclt und die Itissfrnktur. Klinisrhr Erscheinun-
gen sind Schwellung des Handgelenkes namentli -h
an der radialen Seite; Behindereng der Dorsal-
flexion der Hand ; heftiger, streng auf die Tahatn-re
lokalisirter Druckschmerz.
Beim Mondbeinbruch handelt es sich stets mn
eine Compressionfraktur. die immer in Ulnarflexinn
zu Stande kommt. P. Wagner (Leipzig).
550. Der Bruch des Kahnbeins des
Carpus; von Dr. R. Castruccio. (Beitr. i.
klin. Chir. L11I. 1. 1907.)
Sehr eingehende Abhandlung über den Ürurh
des Kahnbeins. Das Kahnbein kann, wenn auch
sehr schwer, isolirt auf direktem Wege von einer
heftigen Gewalt getroffen werden, die alsdann ge-
wöhnlich einen Splitterbroch erzeugt Es kann
aber auch, und das geschieht in den meisten Fällen,
von einer indirekten Gewalt lietroffen werden, und
in diesem Falle entsteht eine einfache transversale
Fraktur mit fast constanten Merkmalen. Diese
indirekte Fraktur kann deshalb als eine wirklich
typische Fraktur betrachtet worden. Der Broch des
Kahnbeins kann als isolirte Verletzung der Hand-
wurzel oder in Begleitung Von anderen Verletzungen
verschiedener Art Vorkommen, worunter am häufur-
Kten der Broch der unteren Radiusepiphyse oder
die vordere Luxation des Lunatum ist. Sehr selten
wurde die gleichzeitige Fraktur des Trhpietrum
und des Capitatum wahrgenommen. In frischen
Fällen von Kahnbeinbroch kann man nur mittels
Röntgenaufnahme eine sichere Diagnose machen.
Die Verletzung hat in jedem Falle eine sehr un-
sichere Prognose in Bezug auf die vollständige
Rückkehr der Funktion in der Articulatio radn-
carpalis. Die Thatsaehe ist bemerkenswertii. da.—
eine dom Anscheine nach ganz unbedeutende Ver-
letzung funktionelle Störungen , Schmerzen und
Arbeitunfähigkeit in so bedeutendem Maasse nach
sich zieht. Da an eine Zusammenheilung der Frag-
mente kaum zu denken ist, muss man ziemlich
frühzeitig nach einer Ruliigstellnng von nicht mehr
als 10 Tagen mit mechanischer Behandlung und
Massage anfangen, um die Ankylose zu vermeiden.
Ist bei eonservntiver Behandlung keine Besserung
mehr zu erwarten, so kann man entweder das
proximale Fragment oder das ganze Kahnbein ent-
fernen.
Im Anschlüsse an seine Ausführungen theilt
C. aus der chirurgischen Klinik zu Genua 4 Fälle
von isolirter indirekter Fraktur des Kahnbeins mit.
P. Wagner (Leipzig).
V iLl. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
209
551. Beiträge zu den Frakturen der Meta-
carpalknochen; von Dr. E. Boerner. (Deutsche
Ztschr. f. Chir. LXXXVI. 2—4. 1907.)
Seit der allgemeinen Anwendung der X-Strahlen
scheint die Seltenheit der Mclaenrpalfrakturen ab-
zunehmen, zum grossen Theile dadurch, dass wir
mit Hülfe derRöntgenstrahlen Knoehenfisstiren und
Formen vou Knocheubrüchen feststellen, die früher
nur selten oder überhaupt nicht erkannt wurden. B.
theilt 2 eigene Beobachtungen mit von mibcutancn ,
mtf indirektem Wege entstandenen Frakturen von
Slttaearjmlknochen. ln dem einen Falle handelte es
sich um eine aussergewöhnlich lange Iitngsfissur
des 3. linken Mittelhandknochens; im anderen Falle
um einen Torsionbruch der Diaphj'se des 2. Meta-
carpus. In beiden Fällen wurde der Verletzung im
Anfang keine Bedeutung beigelegt; erst die blei-
bende Schwellung des Handrückens und das Aus-
bleiben einer völligen Wiederherstellung der Funk-
tion führte zur Röntgenuntersuchung und damit
zur richtigen Diagnose. P. Wagner (Leipzig).
552. Beitrag zur Kenntniss der Längs-
frakturen der Patella; von Dr. A. Meyer.
(Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXV. 1906).
Mittheilung von 7 Fällen von Uingsfmktur der
Patella, die von G. Ba er (Zürich) untersucht und
anch durchweg mit Rfintgenstrahlen controlirt
worden sind. Einige dieser Frakturen waren in-
direkt, d. h. durch Muskelzug entstanden, im Gegen-
sätze zu der bisher allgemein gültigen Ansicht, dass
I-Angsbrüehe der Knitscheibe nur durch direkte
Gewalteinwirkung entstehen können. Wenn auch
in prognostischer Hinsicht ein langer Verlauf der
Längsfrakturen sich ergiebt, so ist doch die Ver-
letzung an und für sieh keino folgenschwere; sie
heilt durchweg ohne bleibende Störung aus und be-
dingt keine Einschränkung in der Beweglichkeit des
Knies. P. Wagner (Leipzig).
553. Zur Frage der Naht bei Patella-
frakturen; von Dr. R. Lewisohn. (Beitr. z.
klin. Chir. UI. 1. 1906).
In der Czerny 'sehen Klinik kamen innerhalb
27 Jahren 40 Patellafrakturen zur Behandlung.
In den meisten Fällen handelte es sich um Stoss-
frakturen durch direkte Gewalt ; in 36 Fällen be-
stand eine Querfraktur. 26 Kranke konnten naeh-
untereucht werden, und zwar lag der Unfall bei
4 Kranken über 20 Jahre zurück, bei 6 zwischen
10 — 20 Jahren, bei 7 Kranken 2 — 10 Jahre, und
bei weiteren 8 Kranken erst 1 Jahr und darunter.
Bei 9 Verletzten wurde lOmal die Naht mittels
Silberdrahtes vorgenommen. Bei dereonservativen
Behandlung wurde die fehlerhafte Stellung der
Fragmente durch dachziogelförmig sich deckende
Heftpflasterstreifen corrigirt ; dem Auftreten einer
Atrophie der Streckmuskulatur des Oberschenkels
wurde durch Massage vom 3. oder 4. Tage ab vor-
gobengt. Aus einer von L. zusammegestellten
Med. Jahrbb. Bd. 294. Hft. 2.
Tabelle ergiebt sich für das Material der Heidel-
berger chirurgischen Klinik, dass für das Gesammt-
resultat die feste Vereinigung der Fragmente keines-
wegs die Hauptrolle spielt, und dass dieconservativ
behandelten Kranken den Vergleich mit den ope-
rirten nicht nur vollkommen aushalten, sondern dass
sie sogar überlegen sind. Die knöcherne Vereinigung
der Fragmente scheint nicht die grosse Bedeutung
für das Dauerresultat zu haben, wie sie ihr gerade
in letzter Zeit von verschiedenen Seiten zuge-
sprochen worden ist. Die Patella selbst scheint
für den Gelenkmechanismus nicht die grosse Rolle
zn spielen, wie das von vielen Seiten angenommen
wird , was auch noch daraus hervorgeht , dass
I teilte mit congenitalem Patelladefekt, oder solche
mit Exstirpation der ganzen Patella wegen Tuber-
kulose in jeder Hinsicht sehr gute Leistungen auf-
weisen. P. Wagner (Leipzig).
554. Die Catgutnaht bei Fractura patellae;
von Prof. Riedel. (Deutsche med. Wchnschr.
XXXII. 50. 1906.)
R. hat schon seit Jahren danach gestrebt, bei
der l’atellafraktur mit der suhrutanen Catgutnaht
auszukommen. Sie hat den grossen Vortheil, dass
2 ganz kleine Längsschnitte (1 cm lang) ober- und
unterhalb der Patella genügen , dass somit nur
minimale Narlten entstehen, dass die ganze weitere
Behandlung in einem einzigen Verbände besteht,
dass der Kr. nach 6 Wochen das Bett verlassen
und herumgehen kann. Dagegen hat sie den Nach-
theil, dass in einzelnen Fällen anatomisch die Hei-
lung der Patellafraktur nicht so ideal sein wird,
W'ie bei Anfrischung der Fragmente und nachfolgen-
der Catgutnaht. 8 Krankengeschichten beweisen
die Vortheile der subcutanea Catgutnaht Be-
merkungen über aseptische Entzündung beschliessen
die Mittheilung. I’. Wagner (Leipzig).
555. Die Heilungsresultate der Unter-
schenkelbrüche bei Anwendung der Barden-
heuer’schen Extensionsmethode; von Dr.
Sehre cker. (Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXX VI.
5—6. 1907.)
In dieser Arbeit, die sich nicht zu einem kürzeren
Referate eignet, erbringt Sehr, den Beweis dafür,
dass die Barden heuer 'sehe Extensionmethode
den beiden Cardinalforderungen, nämlich der Wieder-
herstellung des gebrochenen Theiles sowohl bezüg-
lich seines Baues als seiner Funktion in vollem
Maasse gerecht wird. Die Methode ist nicht an-
nähernd so cotnplieirt und so schwierig zu erlernen,
wie es gewöhnlich hingestellt wird. Allerdings
erfordert sie grössere Aufmerksamkeit von Seiten
des Arztes als der Oipsverband ; aber dafür erzielt
sie auch weit bessere Resultate.
P. Wagner (Leipzig).
556. Zur Behandlung der Unterschenkel-
brüche; von Dr. R. Morian. (Arch. f. klin. Chir.
LXXXI. 2. 1906.)
210
V 1 J 1 . Chirurgie, Angen- und Ohrenheilkunde.
M. berichtet über 161 ITnterechenkelbrilche an
156 Verletzten, von denen er 62 jüngst nachunter-
suchte; 93 ausser deg,Todtcn zählten zu den Unfall-
fürsorgeberechtigten. Die complicirten Frakturen
hat M. in den Bericht eingeschlossen, da sie die gleiche
Behandlung, abgesehen von der Wundbehandlung,
erfuhren wie die einfachen, ln der Heilung unter-
scheiden sie sich ja auch kaum von den uneom-
plicirten, vorausgesetzt, dass eine Wundinfektion
vermieden bleibt. Seit Herbst 1902 übt M. folgende
Behandlung: Der Knocheubruch wird eingerichtet,
bei empfindlichen Personen im Chloroform- oder
Aetherrausche, und in richtiger Stellung durch eine
U-förmige oder scheerenartige Gipsschiene fest-
gehalten. Am 2., 3. Tage verlässt der Kranke das
Bett ; erweist tlas Röntgenbild, dass die Reposition
mangelhaft gerathen ist, so wird die Einrichtung
verbessert. Stehen die Bruchstücke richtig, so wird
etwa vom 8. Tage ah alle 2 — 3 Tage, später öfter
der Verband gewechselt, zwecks Massage des ganzen
Beines und aktiver und passiver Bewegungen. Die-
selbe Schiene wird -wieder benutzt
Die Einzelheiten der statistischen Mittheilungen
müssen im Originale uachgelesen werden. Jeden-
falls geht ans ihnen hervor, dass die Resultate
einer einfachen Behandlung, wie sie die Gips-
srheerenbehandlung für geschlossene und eom-
plicirte Untersehenkelbrüche darstellt, mit den Er-
folgen anderer Methoden sich messen können.
P. Wagner (Leipzig).
557. Lieber die Behandlung der uncom-
plicirten Malleolarfrakturen und ihre Hei-
lungsresultatemit Berücksichtigungetwaiger
Unfallfolgen; von Dr. E. Bibergeil. (Arch. f.
klin. Chir. IA'XXn. 2. 1907.)
Auf Grund des Körte "sehen Materiales führt
B. den Nachweis, dass man bei den uncomplicirten
Knöchelfrakturen mittels der einfach und leicht zu
handhabenden Behandlung mit oft gewechselten
Gipsverbänden sehr gute Resultate erzielen kann,
die denen bei der Behandlung mit Extension-
verbänden nicht nachstehen.
I’. Wagner (Leipzig).
558. Erfahrungen über die Gritti’sche
Amputation auf Grund von Nachunter-
suchungen; von Dr. A. Reich. (Boitr. z. klin.
Chir. LHI. 1. 1907.)
Tn der v. Br uns 'schon Klinik wurden seit
1888 bis Anfang 1906 nach Gritti’s Methode
60 Amputationen vollzogen. 25 von diesen Ope-
rirton konnten nachuntersucht werden, und zwar
verfügte, die Mehrzahl über eine 2 — 20jähr. Er-
fahrung mit ihren Stümpfen. Die Indikationen zur
Oritti’schen Ojieration waren 14mal maligne
Tumoren, 25mal Ulcera, Verkrüppelungen, 6mal
Gangrän, 5mal frische Verletzungen, lOmal akute
Eiterungen. 2 Operirte starben vor Entlassung aus
der Klinik (3.3% Mortalität). Auf die 00 Ope-
rationen entfielen 44 primäre, 16 sekundäre Hei-
lungen. „Da nach diesen Erfahrungen dieGritti’-
schc < Iperation selbst bei weitester Indikationstelluns
und auch unter ungünstigen Verhältnissen 73° „
Primärheilungen aufweist, und selbst Störungen der
Wundheilnng nie den Zweck der Osteoplastik durch
Fatellarnckrose gefährden, so verfügt die Methode
über ausnehmend gute Heilungsverhältnisse, wie
sie für keine Conkurrenzoperation in gleicherweise
bis heute nachgewiesen sind. Damit empfiehlt sich
das Verfahren in besonderem Maasse für Fälle, in
denen eine prompte und sichere Heilung aus spe-
oiellen Gründen sehr wünschenswert!! ist, so bei
alten Leuten und geschwächten und anderweitig
kranken Personen.“ Die Nachuntersuchung, die
R. an 25 G r i 1 1 i - Stümpfen vorgenommen hat, er-
gab, dass alle diese Stümpfe neben einer ausge-
zeichneten Form alle jene anatomischen Eigen-
schaften der Weichtheile besassen, die für Brauch-
barkeit und Tragfähigkeit wünschenswerth sind.
Bei den 25 G ritti- Stümpfen war 24mal eine
knöcherne Verbindung zwischen Patella und Femur
zu Stande gekommen. In 1 7 Fällen war die An-
heilung der Patella eine so ausgezeichnete, dass sie
für direkte Belastung durchaus gceiguet erscheinen
musste. Fernerhin ist zu betonen, dass die G ritti -
sehen Knochenstümpfe von atypischen Knocheu-
wucherungen, die die direkte Tragfälligkeit stören
könnten, so gut wie ausnahmelos, also auch bei
Sekundärheilung frei bleiben, und dass die Patella
ihre glatte Oberfläche bewahrt. „Nach alledem
kann an der Tauglichkeit der Gritti 'sehen Stümpfe
zu direkter Belastung und an den guten funktio-
nellen Resultaten der Methode kein Zweifel be-
stehen.“ P. Wagner (Leipzig).
559. Ueber Amputationen des Ober-
schenkels nach Gritti; von Dr. A. Bloch.
(Arch. f. klin. Chir. LXXXIL 2. 1907.)
Auf Grund von 35 Gritti- Amputationen der
Körte 'sehen Abtheilung kommt Bl. zu folgenden
Ergebnissen : Die Amputation nach Gritti erfüllt
in vollem Maasse die Aufgabe, die wir an eiD<’
Amputation zu stellen gewohnt sind. Ihre Aus-
führung ist nicht wesentlich schwieriger, als die
der einfachen trans- oder supracondylären Ampu-
tation. Die Methode schafft bei primärer Wund-
heilung und geeigneter Naehliehandluug einen
durchaus tragfälligen Stumpf. Ihre Anwendung
ist geboten bei seniler und diabetischer Gangrän
des Unterschenkels, sehr ausgedehnten varikösen
und carcinomatösen Ulcorationen , bei der durch
andere Operationen nicht zu heilenden Osteomye-
litis und Tuberkulose des Fusses und Unterschen-
kels und schliesslich bei Elephantiasis cruris. Sie
hat anderen hier in Frage kommenden Methoden,
wie z. B. der Exarticulatio genu und der tnuis-
condylären Olierschenkelamputation gegenüber den
Vorzug, dass sie einen kleineren Hautlappen be-
nöthigt. und dass durch Belassung der Haut in
ihrem natürlichen Zusammenliauge mit Fasch',
211
VIII. Chirurgie, Augen- uml Ohrenheilkunde.
Muskel und Periost der Kniescheibe günstigere
Emährungsveriiältnisse filr den Deckungslappen
geschaffen werden. Ferner ist ihre Anwendung
bei Kindern deshalb angezeigt, weil durch die Ent-
fernung der distalen Epiphysenlinien des Femur
das Weiterwachsen des Knoehenstumpfcs verhin-
dert wird. Grundbedingung fllr die Methode ist
eine lebensfähige Wundfläche. Daher ist ihre An-
wendung vertaten nach schweren hohen Quetschun-
gen des Cnterschenkels, weil in diesen Fällen meist
die Aussicht auf primäre Wundheilung fehlt, nach-
trägliche Eiterungen aber oft ein schlechtes funk-
tionelles Resultat nach sich ziehen. Es ist daher
in diesen Fällen die Exarticulatio gemt vorzuziehen
oder eine sehr hohe Amputation des Unterschenkels
ohne Yernähnng der Wunde. Boi guter Granula-
tionbildung ist dann sfiiiter zur Schaffung anes
tragfähigen Stumpfes die Amputation des Ober-
schenkels nach G ri tt i anzuschliessen.
P. Wagner (Leipzig).
560. Lieber Ersatz von Fingern durch
Zehentransplantation (Daktyhplnstik) ; von Dr.
F ri e d r. Kraft. (Wien. klin. Wchnschr. XIX. 48.
1906.)
Den bisher bekannten Fällen von 1 ktkhjloplaslik
leiht K r. zwei weitere aus der v. Eiselsberg’-
sehen Klinik an. Der eine Kranke wurde mit voll-
kommenem , der andere mit geringerem Erfolge
operirt. Dio Operation des organischen Ersahen
ron Fingern durch Zehen gehört zu den heikelsten
plastischen Ojierationen und verfolgt nicht nur
einen kosmetischen , sondern auch einen funktio-
nellen Zweck. Selbstverständlich soll der Ersatz,
wenn möglich, von der gleichnamigen Seite er-
folgen, da Zehen wie Finger immer eine gewisse
laterale Symmetrie aufweisen, abgesehen von der
ungleich grösseren Qual einer „gekreuzten Fesse-
lung“ des Patienten. Wünscht ein Kranker an sich
die Vornahme einer solchen Operation, so soll der
• t[>eratenr probeweise eine Fesselung vornehmen.
Kinder und junge Leute ertragen diese Lage nach
den gemachten Erfahrungen am besten. Die Aus-
führung der Transplantation seilst zerfällt in 4 Akte
bei zweizeitiger Ausführung : I. 1) Anfrischung des
Fingerstumpfes mit Mobilisirtmg der einzelnen
Theile. 2) Mobilisirung der Zehe und Anfrischung.
8) Vereinigung beider Glieder. II. 4) Durehtren-
nung der plantaren Brücke, die am besten nicht
vor 2 Wochen erfolgt. P. Wagner (Leipzig).
56 1 . Ersatz des Daumens aus der grossen
Zehe; von Dr. F. Krause. (Berl. klin. WchnBchr.
XLIll. 48. 1906.)
K r. hat bei einem 21jähr. Kr., der durch den Verlust
des Daumens dor rechten Hand nicht allein entstellt,
sondern auch in seinem Erwerbe wesentlich gehindert
war, einen Daumen aus der grossen Zehe gebildet. Diu
Einzelheiten des Verfahrens, bei dem 1? Tage lang der
Arm durch einen grossen Gipsverband unverrückbar an
das Bein fixirt war, müssen im Originale nachgelesen
werden. Das Ergebnis« kann als ein ausserordentlich
befriedigendes bezeichnet werden, da die aktive Beweg-
lichkeit im Metacarpo-Carpalgelcnke normal ist und die
Gebmuchfähigkeit des transplantirten Gliedes schon jetzt
für alle Funktionen vollkommen unsreicht
P. Wagner (Leipzig).
562. Lieber entzündliche Affektionen in
der Orbita und am Auge im Gefolge von
Eiterungen der Nebenhöhlen der Nase unter
Mittheilung eigener Beobachtungen; von Dr.
R. Hoffman n. (Ztsclir. f. Augenhkde. XVI.
Erg,-H. 1906.)
Auf Grund einer eingehenden Literaturbearbei-
tung und mehrerer klinischer Beoktchtungen be-
spricht H. ausführlich das Wesen des Uebcrgreifons
von Nebenhöhleneiterungen auf Auge und Augen-
höhle.
Bei 11' erstem Kr. kam es im Anschlüsse an eine
akute Stirnhöhleneitorung zur Periostitis am Urbitaldachc
mit Infiltration des orbitalen Zellcngowcbes und Betheili-
gung des Levator paljiebrne. Zur Heilung führte Lüftung
des mittleren Naseng.uiges durch Cocain-Adrenalin und
Borcoeainspray ; zur Vorbeugung gegen Itückfail wurde
das vordere Stück der mittleren Muschel abgetragen.
Ein anderer Kr. litt an chronischer Stirnhöhleneite-
rnng. Durch Verschlimmerung des Empyems kam es zu
epiperiorbitalem Abscess. Heilung durch breite Eröffnung
des Kraukheitherdes und Auskratzung der Granulationen.
Bei einem Kinde mit Scharlach-Diphtherie erfolgte
eine sehr schwere diphtherische Miterkrankung von Ohr
und Nase. Die eiterige Entzündung der Nasensehleim-
haut setzte sich links auf Stirnhöhle und Sieb lein fort,
rechts auf Siebbein-, Kiefer- und Stirnhöhle. Der Ver-
schluss der Abflusswege verursachte Sekretverhaltung und
Durchbruch in die Augenhöhle mit Bildung von Orbital-
abscessen.
Im 4. Falle war Keilbeinhiihloneiterung die Ursache
zu Ptosis, Orbitalneuralgie und Neuritis optici. Die Ver-
mittlerin der Störungen war eine Periostitis, die sieh auf
das Orbitalgewehe und den Sehnerven fortpflanzte. Hei-
lung durch Freilegung der Keilbeinhöhle.
Nach H.'s Feststellungen nimmt von denNeben-
höhleneiterungen, die zu Orbitalerkrankungen führen,
dio Sinusitis maxillaris die erste Stelle ein. Stö-
rungen des Sehvermögens werden verhältnissmässig
am häufigsten hervorgerufen durch Eiterungen der
Keilbeinhöhle, dann der Kieferhöhle, des Siebbein-
labyrinths und der Stirnhöhle. Das Hauptgewicht
für das Zustandekommen der Ucborleitong wird zu
legen sein auf besonders ansteckende Keime, da-
neben auf gewisse günstige anatomische Bedin-
gungen, B. Verhalten der Aiisführungsgänge der
Höhlen, Gestaltung des Hühleninnern und den Zu-
stand der Nase, z. B. Septumvorlngcrung, Lcisten-
bildung am Septum, Vergrösserung der Muscheln,
Wucherungen der Nasenschleimhaut und Polypen.
Die gefährlichste Orbitalerkrankung ist die Phleg-
mone. Ihr Zustandekommen erklärt sich liesser
durch eine fortschreitende Phlebothrombose als
durch Durchbruch der orbitalen Wanjl dor be-
troffenen Höhle. Bergemann (llusuin).
5t>:i. Lieber die anatomische Grundlage
der Erblindung bei Orbitalphlegmone; von
Dr. Bartels. (Arch. f. Augenhkde. LVI. 3. 1906.)
Die spärlichen pathologisch-anatomischen Unter-
suchungen über die Ursache der Erblindung bei
VIU. Chirurgie, Augen- uuil Ohrenheilkunde.
212
Phlegmone der Augenhöhle zeigen, dass die Seh-
nervenerkrankung sehr mannigfaltig sein kann ; ffir
manche Befunde fehlt eine Erklärung, z. B. für den
krümeligen Zerfall und das Ocdem. B. berichtet aus-
führlich über eine genaue klinische und anatomische
Beobachtung, die über Mancherlei Aufklärung giebt.
Sie zeigt u. A., „wie nöthig es ist, stets den ge-
summten Opticus in Serien zu untersuchen , um
Klarheit zu gewinnen“. B. fasst die Ergebnisse
seiner Untersuchungen wie folgt zusammen : „l)Dic
Erblindung liei Orbitalphlegmone kann hervorge-
rufon werden durch eine retrobulbäre Nekrose des
Sehnerven, die liedingt ist durch Thrombose von
l’iagefässeu und durch streckenweise Thrombose
der CentralgefAs.se. 2) Durch Herstellung eines
Collateralkreislaufes können beide Centralgefässe
vor und hinter dem thrombotischen Verschlüsse
wieder ein freies Lumen zeigen. Es können des-
halb trotz der Thrombose die Centralgefässe auf der
Papille wieder normal gefüllt erscheinen. 3) Die
äusseren Augenmuskeln und Nerven können trotz
längere Zeit bestehender Orbitalphlegmone intakt
bleiben.“ B e r g e in a n n (Husum).
564. Ueber Lid-Adenome und eine sel-
tene Form des Adenoms, das Hydroadenoma
papillare cysticum ; von J. v. M ichel. (Beitr.
z. wissensch. u. prakt. Med. Leipzig 1006. Georg
Tliieme. Sond.-Ausg. d. II. Theilos d. Festschrift
für J. Kosen thal.)
Im Zusammenhänge mit einem kurzen Berichte
über die in der Literatur Icesc.hriebenen Fälle von
Adenom an den verschiedenen drüsigen Einrich-
tungen der Augenlider erörtert v. M. zwei neue
klinische und anatomische Beobachtungen : Ade-
nome der sogenannten modificirten Moll'schen
Schweissdrüsen der Lidhaut. Das wesentlich von
den bisher bekannten Befunden Abweichende be-
stand bei beiden darin, „dass eine hydropische Ent-
artung des bindegewebigen Theiles der Geschwulst
stattfand. Diese Entartung erreichte vielfach einen
solchen Grad, dass die bindegewebigen Zapfen völlig
aufgelöst wurden und an diesen Stellen Cysten-
bildungen auftraten“. Für diese bisher noch nicht
beoliachtete Entartung empfiehlt v. M. neben der in
der Ueberschrift genannten Bezeichnung den Namen :
Kvstadcnoma papillare hydropiciun. „Somit würde
eine dritte Art von Cystenbildung in den Adenomen
möglich sein und wären mit Berücksichtigung dieser
Art und der oben mitgotheilton Untersuchungen
zwei Möglichkeiten für die Entstehung von primären
Cysten gegeben, nämlich durch eine Erweichung
oder Nekrose hauptsächlich von centralen Partien der
Epithelwucheruog — Kystadenoma glanduläre —
oder durch hydropische Entartung. Erweichung und
Auflösung des bindegewebigen Zapfeu-Kystadenoma
jiapillare hvdropicum. Sekundär kann eine ade-
nomatöse Wucherung in einer vorgebildeten Cyste
entstehen — Kystadenoma papillare prolifentm.
Umgekehrt würde die Cystenbildung demnach in
den lieiden ersten Formen eine sekundäre, bei der
letzten Form aber eine primäre sein.“
Berge mann (Husum).
565. Ueber eine durch Muskeldruck her-
vorgerufene Accommodation bei jugend-
lichen Aphakischen; von Dr. Fuerst (Anh.
f. Ophthalmol. LXV. 1. 1906.)
F. fasst die Ergebnisse seiner klinischen Unter-
suchungen und dioptrischen Berechnungen . wie
folgt, zusammen: „1) Nach Operation des Altcr--
staars fehlt fast ausnahmslos jede Spur einer
Accommodation. 2) Jugendliche Aphakische, welche
an angeborener oder in den ersten Ijebensjahrcn
erworbener Katarakt gelitten hatten, zeigen nicht
selten (8 unter 20 Fällen) ein mehr oder weniger
beträchtliches Accommodationsvermögen , so da-?
mitunter der gesammte Betrag der hochgradig"!!
Hypermetropie des emmetropisch-aphakischen Ango-
(12 — 13 D.) ffir die Ferne, wie auch ffir die Nähe
(durch Accommodation compensirt wenlen kann.
3) Es liegt keine Psendo-Aecommodation vor, be-
dingt etwa durch den Astigmatismus der Hornhaut
oder durch Verschiebungen derStaarbrille. 4) Auch
handelt cs sieh nicht um ein Sehen in Zerstreuungs-
kreisen, wenn dassellie auch lieim Nahesehen be-
günstigend mitwirken kann. 5) Vielmehr lässt sich
die Refraktionserhöhung des Auges bei Fixation
eines nahen Objektes mittels des Don ders 'sehen
und W o i n o w 'sehen Versuches direkt nachweisen.
6) Mechanismus der Accommodation. Die Aceonuno-
dation erfolgt als Druckwirkung des Orbicularis und
der äusseren Augenmuskeln, die Binnenmuskeln des
Auges sind gänzlich unbetheiligt. Es liegt nicht
vor : a) Verlängerung der Augenachse, b) Vermeh-
rung der Hornhautwölbung, c) Vorwölbung der
vorderen Glaskör|)erfläehe. Es kommt in Betracht:
d) Erhöhung des Index der brechenden Medien, und
partielle Regeneration der Linse, deren funktions-
fähige Elemente durch den äusseren Muskeldruck
in das Pupillargebiet vorgeschoben werden. 7) Die
Accommodation des aphakischen Auges ist als eine
vicariirendc Funktion anzusehen, die sich erst einige
Zeit nach der Opieration und nur dann entwickelt
wenn den Patienten die korrigirenden Staargttser
voreiithalten werden. 8) Die Accommodation bei
Aphakie findet ein gewisses Analogon in einzelnen
Beobachtungen über abnorme Refraktionserhöhung
des linsenhaltigen Auges“. Bergemann (Husum:.
566. Bemerkungen zur ärztlichen Begut-
achtung des Einflusses der Sehschärfen-
verringerung auf die Erwerbsfähigkeit; von
Prof.Schmid t-Rim p I er. (Deutsche raod.Wchn-
schr. XXXII. 47. 1906.)
Schm. -R. hat häufig beobachtet, dass die an-
erkannte Rente die Erwerbsbeschränkung unnöthic
übersteigt. Es ist nicht Sache des Arztes „Erwä-
gungen zu folgen, die dem menschlichen Mitleid
entspringen : er ist einfach Sachverständiger bei
der Feststellung eines Rechtsanspruches“. Es geht
IX. llygioine und Staatsarzneikumle.
213
nicht immer an, denselben Maassstab liei der Fest-
stellung von vorzeitigen Invaliditätrenten wie bei
Unfallschäden zu verwenden. Die grosse Ver-
schiedenheit tiesteht darin, dass der Altersinvalide
allmählich in den Zustand seiner Loistungsverriuge-
rung gelangt, die beim Unfallverletzten plötzlich
cintritt imd gewöhnlich eine Schädigung im Wett-
bewerb um neue Arbeitgelegenheit nach sich zieht.
S c h m. - R. stellt bei Verlust eines Auges die Rente
von Anfang au dauernd fest, und zwar 20°/o für
gewöhnliche, 25°/0 für Arbeiter mit grösseren Seh-
ansprOchen : nur ausnahmeweise mehr. Er legt
das Hauptgewicht neben der Verringerung des
Lohnerwerbs auf den Verlust des genauen und
schnellen Körperlichsehens. Verkehrt ist die nicht
selten in Gutachten ausgesprochene Angabe, dass
das allein arbeitende Auge mehr als früher ange-
strengt wird. „Dass die grössere Gefahr voller Er-
blindung für den Verletzten, dem ein Auge fehlt
oder sehschwach geworden ist, in der bewilligten
Rente gleichzeitig eine gewisse Deckung finden
müsste, wild allseitig als unzutreffend hingestellt :
. . . allerdings wäre es sehr erwünscht, dass, wenn
später das zweite Auge etwa durch Krankheit er-
blindet, die für das früher verletzte, erblindete oder
sehschwach gewordene Auge festgesetzte Rente
entsprechend erhöht werden könnte.“
Berge mann (Husum).
567. Vergleichende Bestimmungen der
Peripheriewerthe des trichromatischen und
deuteranopischen Auges; von Rowell P.
A n g i e r. (Ztschr. f. Psychol. u. Physiol. d. Sinnes-
org. XXX VII. 6. 1905.)
IX. Hygieine und
569. Essais de dötermination du degrä
de souillure des Stoffes, en particulier du
linge; [ar H. C hrist ian i. (Ann. d'Hyg. publ.
Janv. 1907.)
Um den Grad der Verschmutzung von Wäsche
und Kleidungstoffen festzustelleu , zieht Chr. sie
mit Benzin aus und misst nach 24 Stunden, ein
wie grosser Niederschlag, auf 1000 qcm Stoff be-
rechnet, sich aus dein Benzin gebildet hat. Es
werden nicht alle Sehmutzstoffe durch das Benzin
ausgezogen, aber z. B. zur Bestimmung der Ver-
schmutzung von Bettwäsche gab das Verfahren
brauchbare Zahlen. W o 1 1 e in a s (Solingen).
570. Studien über den Filtrationseffekt
der Grundwässer; von G. Kabrhel. I. Theil.
(Arch. f. llyg. LVIII. 4. p. 345. 1906.)
Nach der geltenden Ansicht worden die Mikro-
ben so gut im Boden abfiltrirt, dass man selbst in
seit langem bewohntem Terrain in geringer Tiefe
auf sterile Bodenschichten stösst, auch das Grund-
wasser aus diesen Schichten gilt als keimfrei. K.
fand dagegen in sandigem Wald- und Ackerboden
Um die mehrfach geprüfte Frage zu entscheidcu,
obein wesentlicher Unterschied zwischen denPeri-
pheriewertlien der Triehromaten und Deiiteranopen
(sogen. Grünblinden) bestellt, nahm A. „unter
Anwendung der grösstmöglichcn Vorsichtsmaass-
regeln gegen störendes Eingreifen von Adaptations-
Verschiedenheiten“ nochmals derartige Vergleich-
bestimmungen der Peripheriewerthe vor. DieVer-
8uchanordnung beruhte in der Hauptsache auf der
von Hering vorgeschlagenen „Fleckinethode“.
Die ermittelten Werthe sind in Tabellen und Curven
wiedergegeben. Sic zeigen , dass die Peripherie-
werthe der Triehromaten unter einander fast genau
flbereinstimmen, dagegen einen deutlichen Unter-
schied von denen des Deuteraiiojien aufweisen
(Prof. Nagel, der als deuteranopische Versuch-
person allein brauchbar war. Versuche mit anderen
Deiiteranopen hatten so unbeständige Ergebnisse,
dass ihre Verwerthuug ausgeschlossen war).
Bergeniann (Husum).
568. Ein Fall von Simulation einseitiger
Farbensinnstörung; von Dr. Alfred Gutt-
manu. II. Abtheilung. (Ztschr. f. Sinnesphysiol.
XLI. 5. p. 33S. 1906.)
G.’s Beobachtung ist besonders bemerkenswert!! da-
durch, dass die „Simulantin, ein Kind von 1 1 Jahren, ihre
Fiktion in so raffinirter und oonsenuenter Weise durch-
führte, dass sie eine Anzahl von Sachverständigen längere
Zeit in Athem hielt, bis ihre Entlarvung gelang“. Das
Mädchen gab hei den verschiedensten Prüfungen regel-
mässig mit dem einen Auge roth als farblos, und zwar als
dunkel an, während das andere Auge alle Farben richtig
beurtheilte. Die endgültige Entlarvung des sonst ge-
sunden Kindes gelang erst mit dem Mareehul’schen
Spiegelapparate. Bergomann (Iiusunij.
Staatsarzneikunde.
oberhalb des Grundwassers und in diesem in einer
Tiefe, die man der geltenden Ansicht gemäss als
steril hätte erwarten sollen , eine ziemlich reiche
Bakterienflora, die ihren Sitz besonders in der Um-
gebung der Pflanzenwurzeln hat. Die Thatsaclio,
dass man mit vorher sterilisirten Röhrenbrunnen
aus diesen Tiefen keimfreies Wasser gewinnen
kann, erklärt er dadurch, dass es durch tlie Des-
infektion in der Umgebung des Brunnens zur Ver-
nichtung der dort befindlichen Mikroben kommt,
der Brunnen ist daher von einem sterilen Boden-
cylinder umgeben, der die Keime des Grundwassers
abfiltrirt. Auch ein nicht sterilisirter Röhrenbrunnen
lieferte nach mehrstündigem Abpumpen ein sehr
keimarmes Wasser; es kommt das daher, dass im
Bereiche der Depression, tlie sieh lieini Abpumpen
bildet, die Geschwindigkeit des in den Brunnen
fliessenden Wassers grösser wird; hierdurch werden
die Keime aus den wasserführenden Schichten der
Umgebung herausgeschwemmt, und sie erscheinen
in dem abgepnmptcii Wasser anfangs in grösserer,
später in geringerer Zahl, als dem Keimgehalt der
Bodenschichten entspricht. Wol temas(Solingenj.
214
IX. Hygieine und Staatsarzneikunde.
571. Untersuchungen über die Erwär-
mung poröser Objekte durch gesättigte
Wasserdämpfe bei künstlich erniedrigter
Siedetemperatur; von M. Hühner. (Arch. f.
Hyg. LVI. 3. p. 209. 1906.)
Die wissenschaftlichen Grundlagen einer
Desinfektion durch vereinigte Wirkung ge-
sättigter Wasserdämpfe und flüchtiger Des-
infektionsmittel bei künstlich erniedrigtem
Luftdruck; von M. Kühner. (Ehenda p. 241.)
Die Untersuchungen sehliessen sieh an die Ver-
suche von K. über das Eindringen der Wärme in
feste Objekte und Organthcile thierischer Herkunft
an (Jahrbb. CCXCII. p. 103), sie lehren gleich
diesen , wie oomplicirt die zu Orunde liegenden
Erscheinungen sind. Von grosser Bedeutung für
die Erwärmung der mit Dampf zu desinficirenden
Gegenstände sind deren hygroskopische Eigen-
schaften. Auch aus anderen Gründen stimmen die
in einem Desinfektionapparate befindlichen Stoffe
mit dem Dampf selbst hoi längerer Einwirkung nicht
immer in der Tem]>eratur überein.
Die Eigenschaften der gesättigten Wasserdämpfe
von einer Teni[ieratiir unter 100°, wie sie im par-
tiellen Vacuum entstehen, sind bisher nur unzu-
länglich untersucht worden. In der Schnelligkeit
der Wirkung stehen sie zurück, aber diese ist
nicht allein ausschlaggebend. Zur Ahtüdtung
vieler Krankheiterreger sind hohe Hitzegrade
nicht erforderlich , und für die zu desinficiren-
den Gegenstände ist es oft von grossem Werthe,
wenn sie nur den weniger angreifenden Dämpfen
von unter 100° ausgesetzt werden. Wie die
Versuche ergalien , beginnt die Erwärmung der
Sachen im Dampf von niedrigerer Temperatur
viel rascher, als im Dampfraum von 100®, die
Ursache liegt in der grossen Reinheit dieses Dam-
pfes, die ilas geringere Penetration vermögen ans-
gloieht, auch die Wirkung der hygroskopischen
Condensation ist bei Dampf von niedrigerer Tem-
peratur bedeutend.
Von grossem Werthe für die Desinfektionpraxis
würde cs sein, wenn sich die Wirkung der Dämpfe
von niedrigerer Temperatur durch Zusatz flüchtiger
Desinfektionmittel erhöhen liesse. Versuche mit
dieser Methodik sind schon mehrfach gemacht, ihre
physikalischen Bedingungen alter noch nicht hin-
reichend erörtert worden. Der Siedepunkt mancher
Desinfektionmittellösungen weicht erheblich von
dem des Wassers ab, auch bei den Beziehungen
zwischen Gehalt der Lösung und des Destillates
ergeben sich grosse Differenzen. Die Versuche,
über die in der Arbeit eingehend berichtet w'ird,
ergaben, dass die Verwendung gesättigter Wasser-
dämpfe zusammen mit flüchtigen Dosinfektion-
mitteln eine wichtige und aussichtvolle Methode
bildet, vor allem wegen der Möglichkeit, Dämpfe
von niedrigerer Temperatur zu verwenden.
W oltemas (Solingen).
572. Uebertrübe Wintertage, nebstUnter-
suchungen zur sogen. Rauchplage derGross-
städte; von M. Rubner. (Arch. f. Hyg. UH.
4. p. 323. 1906.)
R. bespricht die bis jetzt sehr geringen posi-
tiven wissenschaftlichen Kenntnisse über die Trü-
bungen der grossstäd tischen Atmosphäre, den Kohle-
und Brennmaterialverbrauch und die Russbildung
bei der Feuerung. Er zeigt die Wege, wie bei
derartigen Untersuchungen vorzugehen ist, die sich
auf zahlreiche Orte erstrecken müssen , tun ver-
gleichende Anhaltepunkte gewinnen zu können.
In Berlin war das Zusammentreffen grosser Russ-
ntengen und grosser Mengen CO, in der Luft mit
trüben Tagen ganz unzweifelhaft. Aus den ein-
gehenden Russliestimmungen ist zu entnehmen,
dass die Berliner Atmosphäre in der Umgebung
des hygieinischen Institutes meist etwa 1 '10(K) Rauch-
gase enthält. Walz (Stuttgart).
573. Uebertrübe Wintertage, nebst Unter-
suchungen zur sogen. Rauchplage derGross-
städte; von M. Rubner. II. Theil. (Arch. f.
Hyg. LIX. 2. p. 91. 1906.)
Die Brennmaterialien verunreinigen die Luft
nicht nur durch Russ , sondern auch durch gas-
förmige Verbrennungsprodukte, vor Allem durch
grosse Mengen von Kohlensäure, aber auch durch
andere flüchtige C-haltige Substanzen. Wie gross
diese Beimengungen sind, lässt sich bei derCompli-
oirtheit der Verhältnisse schwer berechnen , man
kann aber annehmen, dass im Qesammtdurehschmtte
in 1 cbm Berliner Winterluft 9 mg C in der Form
von flüchtigen C- Verbindungen entlialten sind, dazu
kommen in maximo 41 mg aus Rauchgasen als 00..
Ferner wird der Luft durch die Rauchgase schweflig'
Säure und XO,H beigemischt. Im Allgemeinen
dürfte die Verunreinigung mit Rauchgasen etwa
1 — 2®/0# der Luft betragen, dieser Werth ist ater
in einzelnen Grossstädten bereits erheblich über-
schritten.
Die optischen und klimatischem Wirkungen
dieser Verunreinigungen sind bedeutend, sie trüben
die Luft, begünstigen die Nebelbildung und machen
das Klima zu einem sonnenarmen. Eine Schä-
digung der Grossstadtbewohner durch diese Luft-
versehlechtenmg kann mit der Zeit kaum aus-
bleiben. Woltemas (Solingen).
574. Der Einfluss verschiedener Beleuch-
tungsstärken auf die Sehleistungsfähigkeit
des Emmetropen und Myopen; vonDr. Higo-
bert Possek. (Arch. f. Hyg. LX. 2. p. 144.
1907.)
P. berichtet zuerst über das ambulatorische
Material der Uuiversitätaugenkliuik in Graz, von
dem er die Rcfraktimianomalicn zu einer kleinen
Statistik zusammenstellt, die kein besonderes Inter-
esse bietet, sondern nur als weiterer Beitrag zu den
reichlich vorhandenen Statistiken dienen soll. Dann
IX. Hygieine und Stantsarzneiknnde.
215
kommt er zu seinem eigentlichen Thema, das er
durch eine geschickte Vereuehanordnnng weiter zu
klären sucht. Es ist schon lange bekannt, dass der
Lichtsinn bei den Myopen schlechter ist, als bei
Emmetropen oder Ilypermetropeu. Besonders durch
Seggel's Arbeiten weiss man, dass selbst bei
niedrigsten (inulen und im Beginne des myopischen
Prooesses der Lichtsinn mehr als die Sehschärfe
gestört ist. Aus dieser Thatsache ist der Schluss
zu ziehen und auch die praktische Erfahrung lehrt
es, dass die I/eistungsfähigkeit der myopischen
Augen trotz gleicher Sehschärfe durch den Be-
lcuchtungsgrad in höherem Maasse beeinflusst wird,
als dieses bei emmetropischen oder hypermetro-
pischen Augen der Fall ist. Bei allen hisher an-
gestellten Versuchen, durch die man die Abhängig-
keitverhältnisse der Sehschärfe von der Beleuch-
tungstärke ergründen wollte, wurden die Ergeb-
nisse so verschieden, dass es nicht möglich
war, dieses Abhängigkeitverhältniss in ein mathe-
matisches Gesetz zu bringen. Während Klein
behauptet hatte, dass die Sehschärfe zunehme, so
lange er die Belenchtungstärke noch steigern könne,
wenn auch bei höherer Beleuchtungstärke nur in
geringem Maasse, wies U h t h o f f nach, dass die
Sehschärfe nur bis zu einer gewissen Grenze der
Helligkeit, und zwar bis 33 MK zunimmt, eine
weitere Steigerung der Lichtintensität sie aber nicht
mehr steigert. Ebenso gingen die Meinungen Ober
das noth wendige Maass der Helligkeit weit aus-
einander. Cohn verlangt als Mindesthelligkeit
für Plätze, an denen geschrieben und gelesen wer-
den soll, 10 MK im rothen Lichte. Das entspricht
etwa 25 MK im weissen Lichte. Prausnitz er-
klärte das als zu hoch und will sich mit 7 — 8 MK
im weiBsen Lichte als durchschnittlicher Beleneh-
tungstärke begnügen. Katz gar will es bei einer
Helligkeit, die nicht unter 4 MK in weissem Lichte
sinkt, bewenden lassen. Nun erschöpft aber die
Feststellung der Sehschärfe bei einer bestimmten
Helligkeit noch nicht die Frage. P. bemühte sich
daher, die Sehleistnng zu ermitteln. Er liess liei
verschiedener, stets photometrisch bestimmter Hellig-
keit 32 Zeilen griechischen Textes aus Hemlot in
der Entfernung lesen, l>ei der die Leseprobe bei guter
Beleuchtung eben noch flicssend gelesen werden
konnte. Die Dauer vom ersten bis zum letzten Worte
wurde nach Sekunden genau notirt. Es eigab sich
keine Aenderung der Lesedauer liei Erhöhung der
Lichtstärke Ober 3u MK, was ühthoff’s Angaben
entspricht. Als unterste Grenze ergaben sich 3 M K,
da hei dem Lesen bei einer Helligkeit von weniger
als 3 MK sich schon bei Vielen unangenehme Em-
pfindungen in den Augen, verbunden mit Röthung
der Bindehaut und stärkerer Thränensekretion lie-
merkbar machten. Die individuellen Verschieden-
heiten waren natürlich enorm. Als Ergebnis» findet
P., „dass für den Emmetropen eine Helligkeit von
10 MK als eine gute, eine solche von 0 MK im
weissen Lichte aber als Mindestforderung zu be-
zeichnen wäre1-. Für den Myopen liegen die Ver-
hältnisse wesentlich anders. Für die Myopen ge-
ringen Grades (< 3.0 D) bedingt die Herabsetzung
der Beleuchtung auf 10 MK, die für den Normal-
sichtigen einen Verlust an Sehleistung von 1.2G°/0
zur Folge hatte, eine Beeinträchtigung der Seh-
leistung von rund 10%. Geht nuin mit der Be-
leuchtungsintensität noch weiter herunter von
10 MK auf 6 MK, so sinkt die Sehleistung der
Myopen soweit, dass 10 MK im weissen Lichte für
die Myopen als Mindestmaass der Helligkeit ge-
fordert werden müssen. F. Schoeler (Berlin).
575. Fortgesetzte Untersuchungen zur
Symptomatologie und Diagnostik der ange-
borenen Störungen des Farbensinns; von
l’rof. W. A. Nagel in Berlin. (Ztschr. f. Sinnes-
physiol. XLI. 4 u. 5. p. 239. 1906.)
Die beste und sicherste Methode zur Feststel-
lung des Farbenunterseheidungsvermögens ist die
Untersuchung am Farbenmisc,hap|iarate. Wegen der
Kostspieligkeit des Apparates und der Schwierig-
keit seiner Handhabung müssen andere Methoden
der Untersuchung für die Bedürfnisse des prak-
tischen Lebens ersonnen werden. Die bis jetzt
gebräuchlichsten waren: 1) die Vollproben nach
Holm gren. 2) die Daao'sche Tafel, 3) die Stil-
ling’schen Tafeln und 4) die Florcontrastmethode.
Allen diesen Methoden haften Mängel an. N. fand
bei einer Nachuntersuchung von 1778 Unteroffi-
zieren und Mannschaften der Eisenbahnregimenter.
dio vorher mindestens einmal nach Holm gren,
meist auch ein- oder mehrmals nach S t i 1 1 i n g
untersucht worden waren , noch 1 3 Dichromaten
und 31 Anomale, also 44 Farbenuntüohtige, die
bisher nicht entdeckt worden waren. Er hat des-
halb nach laogdauerndcn, eingehenden Versuchen
„Tafeln zur Untersuchung des Farlien-Unterschci-
(lungs-Vermögeus von Prof. Dr. W. Nagel in
Berlin. Verlag von J. F. Bergmann in Wiesbaden
190G1' hersteilen lassen. Durch Vertrag zwischen
der Eisenhahnverwaltiing und dem Herausgelier der
Tafeln einerseits und der Verlagsbuchhandlung
J. F. Bergmann andererseits ist letztere verpflichtet,
die Tafeln nicht allgemein in den Handel zu bringen,
sondern sie nur an Aerzte, ärztliche und wissen-
schaftliche Anstalten und an Behörden abzugeben.
Bei der preussischen Staatseisenbahn, bei der Eisen-
bahnbrigade und liei der kaiserlichen Marine sind
diese Tafeln jetzt zur Prüfung des Farbensinns an-
statt der Holm gren 'sehen eingeführt worden.
Es ist bei dem Gebrauche der Tafeln, wenn es
genau nach der boigegobenen Vorschrift geschieht,
nicht nur mit Sicherheit jeder Dichromat zu er-
kennen, sondern ebenso jeder anomale Trichromat.
Diese beiden Gruppen fasst N. unter der Bezeich-
nung der „Farbenuntflchtigen“ zusammen und führt
aus , wie sowohl der Farbenblinde, als auch der
Farbenschwache zum Dienste bei der Marine und
der Eisenbahn untauglich ist, wobei er sich den
IX. Hygieine und Staatsarzneikunde.
216
Erwägungen Qnttmann ’s auf dem Giessener
l’sychologencongress im Jahre 1904 anschliesst,
der selbst anomaler Trichromat ist und als solcher
maassgeliende Beobachtungen und Untersuchungen
an sich selbst austellen konnte. Jahre langeUnter-
suchiingen mit Hülfe seiner Tafeln und ständige
Controle der Ergebnisse mit dem Farbenmisch-
apparate haben ihre Zuverlässigkeit und Brauch-
barkeit festgestellt. Für den Praktikergenfigtschon
die Feststellung, dass eine Farbenuntüchtigkeit be-
steht, doch lässt sich mit Hülfe der Tafeln auch die
Form der vorliegenden Farlienstörung klarlegen.
Des Weiteren führt dann N. aus, aus welchen
Gründen die bisherigen Methoden der Farbensinn-
prflfung nicht den Anforderungen entsprechen. „Es
giebt Dichromaten, die im roin fovealen Sehen ein
typisches dichromatisehes Farbensystem aufweisen,
beim Sehen mit grossen Netzhautflächen aber ein
eomplicirteres System zeigen , das nicht anders,
denn als ein triehromatischos bezeichnet werden
kann.“ „Berücksichtigt man , dass sowohl beim
Eisenbahndienst, wie in der Marine das Erkennen
kleiner farbiger Objekte (weit unter der Fovea-
grösse) in kurzer Zeit nothwendig ist, so wird zu-
gegeben werden müssen, dass die oben mitgetheilten
neuen Beobachtungen auf's Eindringlichste gegen
eine Methode der Farbensinnprüfung sprechen, bei
der relativ grosse farbige Flächen dem Auge lange
dargeboten werden, wie es bei der Vollprobe un-
vermeidlich ist Die Prüfung des fovealen Farben-
sinns muss maassgebend sein.“ „Bei hinreichend
kurzer Sichtbarkeit der Farbenfelder sieht der ano-
male Trichromat wie ein Dichromat (im fovealen
Sehen).“ In diesen Sätzen sind die Gründe ent-
halten , die X. veranlassen, die Dichromaten und
anomalen Triehromaten unter der Bezeichnung der
..Farbenuntflchtigen“ zusammenzufassen und für
untauglich zum Dienste bei der Eisenbahn und der
Marine zu erklären. F. Sc hoc ler (Berlin).
57G. Versuche mit Eisenbahn -Signal-
lichtern an Personen mit normalem und ab-
normem Farbensinn; von Prof. W. A. Nagel.
1. Mittheilung. (Ztschr. f. Sinnesphysiol. XLI. 6.
p. 455. 1907.)
Man hört oft von nichtmedieinischer und leider
auch medicinischer Seite, dass die Prüfung auf
Farlientüchtigkeit bei dem Eisenbahn- und Marine-
personale eigentlich gar keinen Zweck hätte, denn
auch die als farbenblind bezeichneten Leute könnten
die Farben der Signallaternen stets richtig erkennen.
N. hat nun eine Keihe von Versuchen an Dichro-
maten und anomalen Triehromaten nach dieser
Kichtung nusgefühlt Die Versuchanordnung war
so gewählt, dass sie dem Zweck entsprach, die
3 Eisenbahnsignallichter weiss, roth und grün in
wechselnden Stärken und Feldgrfissen zu zeigen,
ohne dass die Qualität des Reizlichtes durch die
Intensität- und Feldgrössenänderung liceinflusst
wurde. Obgleich tiei seinen Versuchen die Ver-
suchpersonen unter günstigeren Bedingungen die
Signallichter beobachteten als sie in praxi besteh™,
so kamen doch bei Dichromaten Fehler in Mengen
von 16 — 30°/o vor. Bei reinem Rathen müsste
die Zahl der Fehler bei 3 Farben auf 33 ®/# mit
Wahrscheinlichkeit geschätzt werden. Die Zahl
der Fehler ist also als eine ungeheuer grosse zu
bezeichnen. Auch bei den anomalen Trichromat™
war die Zahl der Fehler sehr erheblich, besonders
wenn mehrere Lichter gleichzeitig gezeigt wurden.
Die Unsicherheit in der Bezeichnung der Farben
bei den Anomalen fiel dabei besonders auf, was
nach N.'s Ansicht auf den abnormen Simultan-
contrast der Anomalen zurückznführen ist Jeden-
falls erweisen diese Untersuchungen die dringende
Nothwendigkeit zur genauen Feststellung der
Farbenlfichtigkeit bei allen Eisenbahn- und Marine-
Beamten , zu welchem Zwecke neuerdings N.’s
Tafeln zur Farbensinnprüfung von den maassgeben-
den Behörden vorgesehrieben worden sind.
F. Schoeler (Berlin ).
577. Die hohe Morbidität der Lehrlinge
und jungen Geholfen in vielen Berufen; von
Fr. P r i n z i n g. (Ztschr. f. sociale Med. II. p. 37.
1906.)
Nach Krankenkassenstatistiken erkranken Ijehr-
linge und junge Gehülfen in zahlreichen Gewerlcn
häufiger, als die älteren Alterklassen. Der Grund
liegt in Unerfahreuheit und Ungeschicklichkeit
in ungenügender körperlicher Entwickelung und
Mangel an Widerstandkraft, und an ungünstigen
allgemeinen Ix?bensvcrhältnissen. Zur besseren
Klarstellung der Verhältnisse hält Pr. es für er-
wünscht, dass bei allen Krankenkassen die Statistik
der Morbidität mit Unterscheidung nach Alter-
klassen geführt würde, was jetzt nur vereinzelt ge-
schieht \V o 1 1 e in a s (Solingen).
578. Untersuchungen Ober das Talku-
miren und Schwefeln von Rollgerste, mit
Vorschlägen zur gesetzlichen Regelung der
Frage; von Prof. Hueppe und R. Krfifan.
(Arch. f. Hyg. LIX. 4. p. 313. 1906.)
Dio Graupen werden, damit sie ein besseres
Aussehen erhalten , vielfach mit Talk behandelt,
oder geschwefelt, oder es kommen beide Verfallen
in Anwendung. Ein Talkgehalt bis zu 0.3% er-
scheint als zulässig, ein höherer kann zu Täuschun-
gen über die Beschaffenheit minderwerthigerGer-b'
führen und dürfte nicht zugelassen werden. Gegen
das Schwefeln, mag es allein oder in Verbindung
mit dem Talkumiren geschehen, muss man sich
grundsätzlich wehren. Woltemas (Solingen).
579. Le tatouage bleu des morphino-
manes; par Beriel et Roussille. (Ann.
d’Hyg. publ. etc. 4. S. VII. p. 5; .lanv. 1907.)
Boi Morphiumsüchtigen wird bisweilen eine
eigenthümlicho bläuliche Pigmentirung an denEn-
stich st eilen beolmehtet. Nach B. u. R„ die 2 der-
217
Ehrlich, Arbeiten aus dem Königlichen Institut für experimentelle Therapie.
artige Fälle mittheilen, entstellt sie dadurch, dass
schmutzige, Fremdkörper enthaltende Losungen be-
nutzt werden, und dass die Einspritzung nicht
unter, sondern in die Haut erfolgt.
W o 1 1 e m a s (Solingen),
580. Die Ostitis fibrosa in forensischer
Bedeutung; von A. Tietze. (Vjhrschr. f. ge-
riehtl. Med. 3. F. XXXIII. 1. p. 1. 1907.)
Ein« Sljiihr. Frau, die sich vor 10 Jahren durch ge-
ringfügig« Veranlassung den linken Oberarm gebrochen
batte, im Uebrigen aber gesund war, wurde zur Ausfüh-
rung einer kleinen gynäkologischen Operation narkotisiit.
Als sie in ihrem Bette erwachte, fand sich der linke Ober-
arm gebrochen, es kam zu keiner Heilung des Bruches,
und die Kr. machte das Knuikenhaus, in dem sie narkoti-
sirt worden war, fiir die Folgen verantwortlich. Es lioss
sieh alwr n Schweinen, dass an dem Knochen eine Ostitis
fibrosa mit Cystenbildung bestaud, die auch das linke
Schulterblatt ergriffen hatte, der im Krankenhaus« ent-
standene Brach war daher als Siionttuifraktur zu be-
trachten. W ol t e in a s (Solingen).
,681. Was hindert am meisten den Ersatz
von Hebammen? von Dr. A. Rahn in Collm
bei Oschatz. (Med. Woche 12. 1905.)
R. wendet sich dagegen, dass nur Frauen, die
geboren halien , zum Hebammenbemfo zugelassen
sein sollen, ferner dagegen, dass die Hebammen als
einzelne Gewerbetreibende und als selbständige
L'ntemehmer im bittersten Sinne der Concurrenz
abgegrenzt sind und weiterhin auch abgetrennt
bleibeu sollen.
R. wünscht Vereinigungen von „Wöchnerinnen-
schwestern“ und nimmt an, dass eine solche Organi-
sation am ersten den Ersatz der Hebammen be-
fördern und deren Bedeutung zur Geltung bringen
würde. Arth. Haffmann (Darmstadt).
C. Bücheranzeigen.
39. Arbeiten aus dem Königlichen Institut
für experimentelle Therapie zu Frank-
furt a. M. Herausgegeben von P. Ehrlich.
Heft 2 (aus der prüfungstechnischen Abthei-
lung): Itie staatliche Prüfung der Heilsera;
von R. Otto. Jena 1 900. Gustav Fischer.
86 S. mit 8 Fig. (9 Mk.)
In der prüfungstechnischen Abtheilung des In-
stituts für experimentelle Therapie gescliieht zur
Zeit eine definitive und obligatorische Prüfung für
Diphtherieheilserum , Tetanusautitoxin , Rotlilauf-
semm und K oc h ’sches Tuberkulin, seit 1906 auch
für den Rinderimpfstoff Tuuruman. Zur fakulta-
tiven Prüfung zugelassen sind ausserdem das Anti-
streptokokkenserum nachAronson der chemischen
Fabrik auf Aktien, vorm. K. Schering, Berlin; das
Suisepsin (Schweineseuchenserum) und das Gallo-
serin (Geflügeleholeraserum) der Farbwerke vorm.
Meister, Lucius u. Brüning, Höchst a.M. ; das poly-
valente Schweinesetiehenserum nach Wass er-
matt n-Ostertag und das Antidysenterieserum
S h i g a des pharmaeeutisehen Instituts L. W. Gatt s ,
Frankfurt a. M. Zur fakultativen Prüfung werden
Sera nur zugelassen , wenn sich die Fabrikation-
stätten verpflichten, ausser dem geprüften nicht
auch ungeprüftes Serum in Deutschland in den
Handel zu bringen. Genehmigt wird die Zulassung
zur Prüfung von dem preussischen Cuitusministe-
rium. Voraussetzung für sic ist, dass die Lokal-
bekörden keine Bedenken gegen die Tauglichkeit
des Leiters und die Einrichtung der Fabrik erheben,
ferner sind die Hinterlegung einer Kaution, die Zah-
lung der Prüfungsgebühren, dauernde Controle des
Thierbestandes durch einen Thierarzt, genaue Buch-
lied. Jahrbb. Bd. 291. Hft. 2.
führung über die Gewinnung des Serum und die
Anstellung eines staatlichen Controlbcamten er-
forderlich, der die Einsendung der Proben, die
Clausur des Serum während der Prüfung, dieüeber-
waohung der Abfüllung und die Plombirung zu
besorgen hat ; die Controle an der Fabrikationstätto
geschieht nicht durch das Institut, sondern durch
die für die Fubrik zuständige Regierung. Als
Mindestmaass muss eine bestimmte Litorzahl Serum
zur Prüfung gestellt werden, von der 4 Fläschchen
ä 5 ccm zur Prüfung einzusendeu sind, Zusatz eines
Antiseptieum (meist eine O.Oproc. Phenollösung) ist
vorgeschrieben. Ein Serum, das der staatlichen
Controle noch nicht unterstand, wird nur dann zur
Prüfung zugelassen , wenn eine genaue Werth-
bemessungsmethode seiner Wirksamkeit vorhanden
ist oder doch ermittelt w'erden kann.
Durch die Prüfung im Institut werden die Un-
schädlichkeit und der Wirktmgs wertli der Sera fest-
gestellt. Die Unschädlichkeit wird durch Fest-
stellung des Aussehens, des Keimgehaltes und des
Pheuolgelialtes geprüft, die für Menschen be-
stimmten Sera müssen auch frei von Tetanustoxin
sein. Die Wurthbemessung gescliieht beim Diph-
therie- und beim Tetanusserum durch Bestimmung
des Gehaltes an Antitoxinen, bei den antibakteriellen
Seris durch Bestimmung des Sohutzwertlies gegen
die nachfolgende Infektion mit einer virulenten
Cultur, beim Tuberkulin durch Bestimmung der
Dosis , die tuberkulös gemachte Thierc tödtet,
beim Taunmian, das aus einer Emulsion leitender
Tuberkelbacillen vom Typus humanus tiesteht, durch
Prüfung der Virulenz, des Freiseins von verunrei-
nigenden Bakterien und der in jeder fmpfdnsis ent-
218
Zuelze r. — v. M e r i n g. — Wolff-Eisner.
haltenen Bakterienmasse. Die für die einzelnen
Sera benutzten Methoden sind in der Arbeit ein-
gehend geschildert und lassen sieh im Anszuge
nicht gut wiedeigeben. Der genaue zahlenmassige
Werth der Sera wird nicht ermittelt, sondern es
wird nur geprüft, ob sie mindestens den von der
Fabrik angegebenen Werth haben, minderwertige
Sera worden daher lieanstandet, höherwerthigo da-
gegen zugelassen. Woltemas (Solingen).
30. Chemische und mikroskopische Dia-
gnostik. Eine, praktische Einführung für
Sludtrende uml Aerz/e ; vou Dr. 0. Zuclzer.
Leipzig 1900. Joh. Ambr. Barth. 8. Xli u.
256 S. mit 109 Abbild, im Textu. auf 9 Tafeln.
(9 Mk.)
Das C. v. Noorden gewidmete Buch soll
lediglich praktischen Zwecken dienen. Z. führt die
bewahrten und auch dem Praktiker zugänglichen
Methoden der chemischen und mikroskopischen
Untersuchung vom Standpunkte des Klinikers kurz
auf. Jede» einzelno Capitel, mag es sieh nun um
Sputum-, Harn-, Blut- n. s. w. Untersuchung han-
deln, ist mit einer kurzen Krankengeschichte ein-
geleitet, die auf die zu Itespreehende chemische und
mikroskopische Untersuchung hinleitet. Diese Art
der Darstellung giebt dem Ganzen etwas sehr An-
sclianliches, lebendiges. Sie nimmt dem Praktiker
die Angst vor gar zu gelehrten Auseinander-
setzungen und complicirten Untersuchungen und
erweckt in ihm das angenehme Gefühl: das kannst
du auch machen. Man hat manches Mal geradezu
den Wunsch, recht bald eben solch' einen Kranken
in Bchandhmg zu bekommen, wie ihn Z. vorführt,
um alle die so anschaulich beschriebenen Unter-
suchungen an ihm anstellen zu können. Das schnelle
Aufsuchen bestimmter Dinge ermöglicht ein Namen-
nnd Sachregister. Dippe.
31. Lehrbuch der inneren Medicin ; horaus-
gegeben von J. v. M e r i n g. 4., theilweise nm-
gearl>eiteto Aufl. Jena 1 907. Gustav Fischer.
Gr. 8. XII u. 1228 S. mit 229 Abbild, u.
6 Tafeln. (12 Mk. 50 Pf.)
Seit 1901 1 Auflagen. Das Buch hat die ver-
diente Anerkennung gefunden und winl sich auch
in Zukunft die Gunst der angehenden, jungen und
alten Aerzto erhalten.
Die neue Auflage ist durch mancherlei Umarbei-
tungen und Ergänzungen um 5 Bogen vergrössert.
Aus der Reihe der Mitarbeiter ist Klemperer aus-
geschieden und v. Noorden hat für ihn die Bear-
beitung der Blutkrankheiten übernommen. Dippe.
32. Das Heufieber, sein Wesen und seine
Behandlung; von A. Wolff-Eisner.
München 1900. J. F. Lehmann. 8. 139 S.
mit lOC’urven u. Abbild, u. 2 grossen Tabellen.
(3 Mk. 60 PF.)
Das Heufieber trägt seinen Namen mit Unrecht,
da es weder etwas mit Heu zu thun hat noch für
gewöhnlich fieberhaft verläuft, der Vf. schlägt da-
her den passenderen Namen Pollenkrankheit oder
Pollenempfindlichkeit vor. Es ist seit etwa 100 J.
bekannt und hat schon früh eine umfangreiche
Literatur gezeitigt, in Deutschland aber erst seit
den Dunbar 'scheu Untersuchungen wieder er-
höhtes Interesse erweckt. Schon 1831 vertrat
Klliotson die Ansicht, die Krankheit werde durch
Pollen von Pflanzen verursacht, und Blackley
versuchte das zwischen 1856 und 1877 durch
Experimente zu beweisen. Im Uebrigen sind alle
erdenklichen Theorien über das Heufieber ange-
stellt worden, bis Dun bar 1903 die Richtigkeit
der Pollentheorie bewies. Die klinischen Erschei-
nungen werden auf Grund eines grossen eigenen
Materials — Vf. hat fast 100 Fälle beobachtet —
besprochen. Die oft schwierige Differentialdiagnose
lässt sich jetzt durch die Pollenprobe — es wer-
den einige Tropfen einer Verreibung von Pollen in
Kochsalzlösung in ein Auge eingeträufelt — sicher
stellen.
Für die Serumtherapie stehen 2 Präparate zur
Verfügung, das Dun bar 'sehe Pollantin und das
Woi oha rdt 'sehe Graminol, das ersten? ist das
Serum von mit Pollen vorbehandelten Thieren, das
letztere das zur Zeit der Gramineen blüthe entnom-
mene Serum nicht vorbehandelter Thiere. Dun bar
hält sein Pollantin für ein antitoxisches Serum,
nach dem Vf. ist es dagegen ein cytolytisches. Als
solches müsste es eigentlich beim Heufieberkranken
die Erscheinungen verschlimmern , zuweilen thut
es das auch, und wenn diese Wirkung in der Regel
ausbleibt, so liegt das daran, dass der lytische
Immunköri>er im menschlichen Körper keine akti-
virendo Substanz antrifft. Die Wirkung des Gra-
minols soll auf der Anwesenheit reaktionhindernder
colloidaler Körper beruhen, und solche sollen auch
die häufig beoliaektete günstige Wirkung des Pnl-
lantins erklären. Die im nativen Serum vorhan-
denen lytischen Immunkörper finden sich auch im
Graminol, W.-E. betrachtet es aber als einen
Vorzug dieses Mittels vor dem Pollantin, dass es
diese nur in sehr geringer Menge enthält, so rlas.-
eine Complementirung nicht zu fürchten ist Ein-
gehend wird dann die sonstige, namentlich die
Klimatotherapie besprochen.
Das Entstehen der Erkrankung erklärt W.-E.
durch die Annahme, «lass das Serum des Heu-
fioborkrankon Stoffe enthält, die durch Endolyse
die Giftstoffe aus dem I’olleneiweiss freimachen.
Derartige Stoffe zeigen sich bei jedem Individuum,
das körj>erfremdo8 Eiweiss resorbirt hat ; die Dis-
position für Erkrankung durch Pollengift liegt dann
vor, wenn solches von den Schleimhäuten aus resor-
birt wird. Weshalb das beim Heufieberkranken
geschieht und bei den meisten Menschen nicht, ist
noch unbekannt
Eine eigenartige Folge des Heufiebers ist es,
dass sich die davon Befallenen zu einem „Heufieber-
Imiid“ zusammengeschlossen liabcn, dessen Erfalt-
nu. — ForeL — Moll. — Ebstein. 219
Zappert. — Monti. — Determa
ningen auch W. - E. in seiner Monographie ver-
werthet hat. Das Literaturverzeichniss umfasst
7 Dniekseiten. Durch die Anwendung der Ergeb-
nisse der Immunitätforschung auf das Heufieber hat
das Buch ein über das Specialistische hinausgehen-
des Interesse gewonnen. Woltemas (Solingen).
33. Die physikalische Therapie im Kindes-
alter; bearlieitet von ITivatdocent Dr. Julius
Zappert in Wien. [Physikalische Therapie
in Einzeldarstellungen. 23. Heft.) Stuttgart
1900. Ferd. Enke. Gr. 8. 91 S. (2Mk.20Pf.)
In sehr ausführlicher und gründlicher Weise
bespricht Z. die Anwendung der physikalischen
Heilmethoden beim Kinde. Die Arbeit ist die beste
dieser Art, die dom lief. bekannt ist. Denn Z.
nimmt nicht den einseitigen Standpunkt eines für
einige Heilmethoden begeisterten Fanatikers ein,
sondern er behandelt sein Thema als ein mit der
Eigenart des Kindes wohlvertrauter, praktisch und
wissenschaftlich Eingebildeter Arzt Das bei-
gegebene Literaturverzeiehniss kann als eine wahre
Fundgrube gelten. Brücknor (Dresden).
34. Kinderheilkunde in Einzeldarstellun-
gen. Vorträge gehalten an der Allgemeinen
Poliklinik von Prof. Dr. Alois Monti. 24. u.
26. Heft. (Erg.-B. 3. u. 4. Heft): Kunsllirhe
Säuglingseriuihrung. Ernährung und P/Iegc
der Kinder ron der Entwöhnung bis zur Puber-
tät. Berlin u. Wien 1907. Urlian u. Schwarzen-
lierg. 8. S. 125—238. (24. Heft 2 Mk.,
25. Heft 1 Mk.)
Entsprechend den Ergebnissen der neueren
Forschung hat M. seine Abhandlungen über die
künstliche Ernährung der Säuglinge und über die
Ernährung der Kinder jenseits des Säuglingsalters
umgearbeitet. Dass er dabei manche von ihm
früher vertretene Auffassung hat aufgoben müsseu,
soll ihm gewiss nicht als Vorwurf angerechnet wer-
den. Im Gegentheil ! Die Arbeiten zeichnen sich, wie
auch die früher erschienenen, durch ausserordent-
liche Vollständigkeit aus. Brückner (Dresden).
35. Physikalische Therapie der Erkran-
kungen des Centralnervensystems, in-
clusive der allgemeinen Neurosen; von
Priv.-Doc. Dr. H. De t ermann in Frei-
Imrg i. B. ti. St. Blasien. Stuttgart 1 90ö. Ferd.
Enke. Gr. 8. 126 8. (3 Mk.)
Das inhaltreiche Werk D.’s kann hier nur an-
gezeigt werden ; ein Eingehen auf die Fülle der
therapeutischen Einzelheiten, die es enthält, ist un-
möglich. Buinke (Freilmrg i. B.).
36. Der Hypnotismus; von A. Forel. 5.,um-
gearb. Aufl. Stuttgart 1907. Ferd. Enke.
Gr. 8. 287 S. (6 Mk.)
Die neue Auflage dos 1 jekannten Buches ist nur
in wenigen Punkten verändert Was die theore-
tische Grundlage der Suggestion betrifft so liedient
sich F. neuerdings an verschiedenen Stellen der von
Semon in seiner Mneme angewandten Ausdruck-
weise. Sehr beaehtenswerth sind die Ausführungen,
die sich gegen D u b o i s richten. Dessen Persuasion
wird als Suggestion entlarvt, dessen Selbstüber-
hebung gebührend gekennzeichnet Die Psycho-
analyse im Sinne von Freud, Bezzola und
Frank wird als aussichtvoll betrachtet, vor der
Ueberschätzung des sexuellen Moments in der Ent-
stehung der Hysterie aber gewarnt. Von seinen
bekannten Vorzügen hat «las Buch nichts verloren.
Die Klarheit und Besonnenheit, mit der es ge-
schrieben ist, dürfte es nicht nur für ärztliche Kreise
empfehlenswerth erscheinen lassen. Da freilich
auch noch nicht einmal alle Aerzte die Psycho-
therapie mit der Hypnose als eine der wcrthvollsten,
nach den chirurgischen Maassnahmen vielleicht die
werthvollste therapeutische Methode schlechthin,
kennen gelernt liaben, sei sein Studium zunächst
einmal diesen an 's Herz gelegt.
L e w a n do w s k y (Berlin).
37. Der Hypnotismus ; von A. M o 1 1. 4., ver-
mehrte Auflage. Berlin 1 907. Fischer’s med.
Buchh. (H. Kornfeld). Gr. 8. XI u. 642 S.
' (10 Mk.)
Die 4. Auflage des Buches stellt theilweise
eine vollkommene Umarbeitung und gleichzeitig
eine Erweiterung des Buches dar. Wohl in keinem
anderen Buche findon wir eine so detaillirte Dar-
stellung dos Hypnotismus in allen seinen Be-
ziehungen, in seinen wissenschaftlichen Voraus-
setzungen sowohl, wie in seiner praktischen Wichtig-
keit, seinem Zusammenhänge mit dem Aber- und
Hexeuglaubeu, seiner forensischen Bedeutung u. s. w.
Das letzte Capitel ist dem sogen. Oocultismus ge-
widmet, und dürfte für alle, die sich manchmal
mit Laien über diese Dingo unterhalten müssen,
durch dio beigebrachten Thatsachen eine werth-
volle Unterlage zur Zurückweisung dieser Phäno-
mene bilden. M. erklärt, bei Innehaltung wissen-
schaftlicher Bedingungen, niemals etwas von occul-
teu Phänomenen gesehen zu haben. In Anbetracht
einer durch H a r n ac k ’s Veröffentlichungen wieder
in die Diskussion gerückten Frage ist es besonders
interessant, wenn M. mittheilt, dass die einzige
Dame, die in Harnack’s Verglichen die Magnet-
nadel durch blosse Annäherung ablenken konnte,
und die Ha mack für ganz unverdächtig hält,
ein ihm gehr bekanntes Medium ist, das auch Geister
inaterialisirt und photographirt. Auch der „kluge
Hans“ wird ausführlich behandelt. Ein Irrthum
dürfte einer kleinen Anmerkung (p. 55) über die
Wirkung des Yiujuts zu Grunde liegen, das wohl mit
Hypnotismus gar nichts zu thun hat. Durch ein
Namen- und Sacliregister wird die Braucldiarkeit des
Buches noch erhöht Lewandowsky (Berlin).
38. Arthur Schopenhauer. Seine wirklichen
und vermeintlichen Krankheiten; von Prof.
Wi 1 hei m Ebs t ei n. Stuttgart 1 907. Ferd.
Enke. Gr. 8. 39 S. (1 Mk. 20 I*f.)
220
W o 1 f f. — Kr ii ekmann. — B a r (1 e n li e n e r.
Die kleine Selirift des Göttinger Klinikers wendet
sieh gegen 2 Behauptungen, ilie in der Literatur
illier Sehopenhauer neuerdings aufgestellt worden
sind. Dio eine ist die von Seidlitz vertretene:
Schopenhauer sei geisteskrank gewesen, die andere,
die von Iwan Bloch: er habe Syphilis gehabt
und sei zum Tlieil deshalb zu seiner pessimistischen
Weltanschauung gekommen. Beide Ansichten sind
unrichtig. Die psychischen Anomalien, die Schopen-
hauer gezeigt hat, überschreiten nicht das Maass
der liei begabten und unbegabten Menschen häufigen
Alisonderlichkeiten und für die Annahme einer
luetischen Infektion fehlen überhaupt alle Anhalto-
punkte. Dass Schopenhauer eine (Juecksilberkur
durchgemacht hat, ist richtig, alier der Schluss,
den Iwan Bloch daraus zieht, ist unzulässig,
weil in jener Zeit derartige Kuren auch gegen Gicht,
an der Schopenhauer gelitten hat, verordnet wurden.
Die letzte Krankheit des Philosophen deutet auf die
Möglichkeit hin, dass er einer Sklerose derCoronar-
artcrien erlegen ist B u in k e {Freiburg i. B.).
39. Das System der Skiaskopie und Oph-
thalmoskopie vom Standpunkt der phy>-
sischen, physiologischen und geome-
trischen Optik; von I)r. Hugo Wolf f in
Berlin. Berlin 1906. S. Karger. Gr. 8.
HO S. mit 15 Textfig. u. 10 Taf. (12 Mk.)
In einem vorzüglich ausgestattoton Werke von
110 S. führt W. seine cntoptischo Skiaskopie-
thcorio auf's Genaueste aus und bringt mit einem
grossen Aufwande von mathematischen Berech-
nungen und Schlussfolgerungen den Nachweis für
die Richtigkeit seiner Theorie. Die dazu nötliigeu
Beobachtungen sind mit dem elektrischen Skiaskop-
ophthalmometer gemacht, das er coustmirt hat.
Die Arbeit in ihren Gedankengängen zu verfolgen,
ist nur auf Grund eines gründlichen Studium der
Figuren mul Tafeln möglich, die in reicher Fülle
und guter Ausführung das Buch schmücken. Hier
sei nur erwähnt, dass cs auch für den Fachmann
ein schwieriger Stoff ist. F. Schoeler (Berlin).
40. Die Syphilis der Regenbogenhaut.
Nach Beobachtungen aus der Sattler ’sclien
Augenkl inik dargestellt von Prof. Dr. E. K r ü e k -
in a n n. [Augenflrztl. Unterrichtstafeln, heraus-
gegoben von H. Magnus. Heft XXV. | Breslau
1906. J. U. Kem’s Verl. (Max Müller). Gr. 8.
4 Taf. u. 11 S. Text. (7 Mk.)
Die 4 Tafeln zeigen in etwa fünffacher Yer-
grösserung 9 naturgetreue Bilder von Künstler-
hand. deren wesentliche Merkmale von K r. in dem
liegleitenden Texte beschrieben werden. 7 von den
Abbildungen sind von Kr. bereits 1902 bei der
i iphthalmologenvcrsammlung zu Ileidelliorg vor-
geführt worden. Bergemann (Husmn).
41. Die allgemeine Lehre von den Frak-
turen und Luxationen mit besonderer
Berücksichtigung des Extensionsverfah-
rens; von Prof. B. B a rden heuer in Köln.
Stuttgart 1907. Ferd. Enke. Gr. 8. XII u.
377 S. mit 1 1 Taf. u. 39 Textabbild. (1 1 Mk.i
Der „Technik der Extensionsverbände“, die B.
im Verein mit Stabsarzt Dr. GrSssner vor zwei
Jahren herausgab, hat B. nunmehr eine .Allgemeine
Iadire von den Frakturen und Luxationen“ folgen
lassen. Dass auch in diesem neuen Buche dis
Extensionverfahren besonders berücksichtigt ist,
erscheint nach den eigenen Worten B.’s selbst-
verständlich , der ja seit 25 Jahren es zu seiner
Lebensaufgabe gemacht hat, die Heilung der
KnochenbrOche durch die Extensionliohandlung zu
einer idealen Vollkommenheit, sowohl vom anato-
mischen, wie vom funktionellen Standpunkte aus.
zu bringen.
Mit deutscher Gründlichkeit bespricht B. sämmt-
liehe bei der Extensiou in Frage kommenden Vm-
stände, wobei natürlich, wie er selbst bekennt
Wiederholungen nicht zu vermeiden waren, und
macht dadurch sein umfangreiches Buch zu einer
fast unerschöpflichen Fundgrube für Alle, die sieh
mit der Frakturenbehandlung beschäftigen.
In der Einleitung legt B. die Gründe dar. die
ihn zur Abfassung des Buches bestimmt haben,
und dankt Allen, die ihn in seinem Bestreben, die
Extensionbchandlung zu einem ärztlichen Gemein-
gut auszubauen, unterstützt liaben, alter er ist auch
seinen Gegnern dankbar, die ihm durch ihre Bn-
spriiehe Gelegenheit gaben, einzelne Bedenken zu
widerlegen und mehrfach Vereinfachungen und
Verbesserungen anzubringen. B. hat sein Buch
Ernstvon Bergmann gewidmet, der als ein«
der ersten für das mit Massage und funktionellen
Bewogungsflbungen verbundene Extensionverfahmi
im Sinne Bard en hener’s mit seiner ganz«!
machtvollen Persönlichkeit eingetreten ist.
Es folgen in langer Reihe die mehr oder
weniger ausgedehnten Capitel , die sich mit den
Ursachen, der Mechanik und Entstehung, der Ana-
tomie, den Symptomen der KnochenbrOche befassen,
weiterhin die Dislokationformen, das anatomisch
Verhalten der Wcichtheile, die Rcpositionhinder-
nisse, die Callusbildung und den klinischen Ver-
lauf der KnochenbrOche einer eingehenden Be-
sprechung unterwerfen. An geeigneten Stellen
lässt B. Streiflichter auf sein Extensionverfahren
fallen und legt seine Methode in geschlossener
Darstellung noch in einem besonderen Abschnitt
dar, der die Extension in einen vortheilhaften
Gegensatz zu den Lagerungs- und Contentivverbäu-
den, sowie zur Vernähuug der Fragmente bringen
soll. In einer summarischen Besprechung der
Extensionarten giebt B. noch eine Darstellung
aller zur Extension erforderlichen Längs-, (jner-
nnd Rotationzüge, an denen er dio Vorzüge seiner
Methode beweist
Dio Einwürfe, die gegen das Verfahren erhöhen
worden sind , beruhen fast ohne Ausnahme au!
Fehlem, die bei der Anwendung der Methixle und
Frendenberg, Prostatahypertrophie. — Kroomer. Ban der menschlichen Tube.
221
der Anlegung der Streckverliände gemacht winden.
Auf diese Fehler geht B. näher ein und giebt Winke,
wie sie zu vermeiden sind. In dem letzten Capitel
wendet B. sieh gegen seine Widersacher und sucht
deren Einwände zu widerlegen und zu entkräften.
Versöhnend lässt er aber seine Schlussworte aus-
klingen in einen nochmaligen Dank an die Gegner
des Extensionverfahrens, die ja auch durch ihren
Einspruch und Widerstand für die tiefere Aus-
bildung und Vervollkommnung der Methode indirekt
fördernd gewirkt Italien.
Das Buch ist reich an gedankentiefen und geist-
reichen Ausführungen und Einzelheiten , die den
Speoialisten elienso interessiren werden, wie den
Arzt, der in der allgemeinen Praxis gelegentlich
einen Knoehenbrueh zu behandeln hat.
B. macht auch mehrere theils neue, theils ver-
bessernde Vorschläge, wie: Einrichtung einer be-
sonderen Frnkturenabtheilung an den Universität-
kliniken und grösseren Krankenhäusern, Anstellung
eines besonderen (älteren) Assistenten für die Frak-
tur-, liez. Extensionbehandlung, Austausch von
Assistenten zwischen den einzelnen Kliniken und
Krankenanstalten. Es wäre dringend zu wünschen,
dass diese Vorschläge, die ein so gewiegter Prak-
tiker, wie B. es ist doch sicherlich reiflich über-
legt und in dem Buche auch einleuchtend begründet
hat, zur Diskussion gestellt würden. Von ihrer
Verwirklichung wären gewiss gute Früchte zu er-
warteu. J o s. B a y e r (Denklingen).
•12. Die chirurgische Behandlung der Pro-
statahypertrophie; von Dr. A. Freuden-
berg in Berlin. 8. 48S. Berlin u.Wien 1 007.
Urban u. Schw’arzonberg. (2 Mk.)
Die Abhandlung enthält den Bericht, den Fr.
auf Einladung des Comitoes dem XV. internationalen
t’ougresse zu Lissabon erstattet hat. Im Allge-
meinen kann man den Satz aufstellen, dass man
dann radikal operiren soll, wenn man einem I’at.,
der noch klaren Urin hat, ohne die Operation
dauernd den Katheter zum eigenen Gebrauch in die
Hand gelien müsste. Die B ott i n i ’sclie Operation
ist mehr eine < Iperation des Urologen oder nrologisch
liesouders ausgobildeten Chirurgen , während die
Prostatektomie sowohl dem chirurgisch geschulten
Speeialisten, wie dem Allgemeinchirurgen zugäng-
lich ist. Die B o 1 1 i n i 'sehe O]ieration ist ein
wesentlich kleinerer Eingriff als die Prostatektomie
und daher bei schwachen und sehr alten J/uiten
vorzuziehen. Andererseits ist die B o 1 1 i n i 'sehe
0|icration liei jungen Prostatikern zu empfehlen, die
sieh häufig zu diesem Eingriffe, alier sehon mit
Rücksicht auf ihre Potenz, nicht zur Prostatektomie
cnt8chliessen. Die B o 1 1 i n i 'sehe Operation ist
liei relativ kleiner und mittelgrosser Prostata zu
empfehlen, wenn sie auch bei ganz grosser Prostata
'ollen Erfolg bringen kann. Mit der Grösse der
Prostata steigt aber bei der B o 1 1 i n i 'sehen Ope-
ration die Grösse des Eingriffes und vielleicht auch
die Wahrscheinlichkeit eines Kecidivs. Kranke,
bei denen ausschliesslich eine Barriere der Prostata
das Miktionhindemiss darstellt, und die liei richtig
ausgeführter B o 1 1 i n i 'scher Operation einen fast
sicheren und leicht zu erringenden vollen Erfolg
haben, mit der Prostatektomie, insbesondere der
totalen, zu behandeln, falls nicht andere Gründe
dazu zwingen, heisst mit Kanonen nach Spatzen
schiessen. Kugelförmige und gestielte Mittel)api>en
eignen sich nicht für die Bottin i 'sehe Operation,
während sie für die Prostatektomie, die dabei dann,
wenn die Seitenlappen nicht mit betheiligt sind,
häufig nur eine partielle zu sein braucht, besonders
günstige Verhältnisse darbicten. Ist es nicht mög-
lich, sieh vor der Operation über die Verhält-
nisse von Blase und Prostata genau, insbesondere
durch das Cystoskop, zu unterrichten, so ist die
Prostatektomie, und zwar hier stets die supra-
pubisehe , der B o 1 1 i n i 'sehen Operation im All-
gemeinen vorzuziehen. Complieirende Blasensteine
sind, soweit sie durch Litholajiaxie entlernbar sind,
keine direkten Contraindikationen gegen die Bot-
tin i 'sehe O|ierntion , fallen alier immerhin in’s
Gewicht zu Gunsten einer Entscheidung für die
Prostatektomie. Während bestehenden Fiebers soll
man die Bottini’sche Operation nicht ausführen.
Die Prostatektomie kann im Gegensätze dazu durch
Ruhigstellung und Drainage das Fieber zum Ab-
sinken bringen. P. Wagner (Leipzig).
43. Untersuchungen über den Bau der
menschlichen Tube zur Klärung dir Diver-
tikel frage mittels Modell - Reconstruktion naeh
Horn; von Dr. Paul Kroemer in Giessen.
I^iipzig 1906. S. Ilirzel. Gr. 8. 31 S. mit
26 Abbild, im Text, (2 Mk.)
Kr. hat eine bei einor Utemstotalexstirpation
gewonnene makroskopisch völlig normale Tube einer
48jähr. Multipara in 4100 Serienschnitte zerlegt
und einen Abschnitt aus der Pars interstitialis und
Pars ampullaris in 80faoher Vergrössening und
einen Abschnitt aus der Pars isthmica in 40facher
Vergrössening naeh dem Born 'sehen Wachsplatten-
modellirverfahren körperlich reconstruirt.
Er fand als charakteristische Eigenthümlichkeit
des uterinen Tubendrittels ein relativ , zeitweilig
auch absolut weites Tubcnlumen . ferner längs-
gestellte oder schräg spiral verlaufende niedrige
Leistchen, die naeh kurzem Verlaufe im Niveau
verstreichen und von anderen ersetzt werden, da-
zwischen kolbige, zapfige Erhebungen, endlich ver-
einzelt kurze tubulüse Blindgänge in der Basis der
Fältehen.
Das Üalibcr des Lumens wechselte im uterinen
Tubendrittel rasch. Nahe der Mitte des Isthmus
fand sich eine Weitung des Lumens. An dieser
fast ganz faltenfreien Stelle endete der einfach ge-
baute Abschnitt der Tube; die bisher plumpen
Falten entwickelten sich nun reicher, das Lumen
wurde sternförmig, der Stern durch Zunahme der
v. Bunge, Dio zunehmende Unfähigkeit der trauen ihre Kinder zu stillen.
absoluten Tubendicke grösser und reicher gegliedert.
Die hohen schlanken Faltenstöcke setzten Fältchen
2. und 3. Ordnung auf und es wurden nun regel-
mässig Querverbindungen zwischen benachbarten
blattartigen Faltenstämmen beobachtet Höhe, Breite
und Anordnung der Falten wechselten dabei sehr.
Trotz der Verbreiterung des absoluten Querschnittes
war das Lumen im ampullären Theilo als klaffender
Sjialt nicht mehr vorhanden, sondern es existirte
nur ein schmaler, vielgewundener Spalt zwischen
den hart aneinander liegenden Faltenflächen. Die
absolute Erweiterung des Lumens ging also einher
mit einer relativen Verengerung. In diesem Tuben-
labyrinth fanden sich in der Tiefe der Faltenuischen,
dem Lumen parallel laufende Lakunen und 3 echte
Divertikel, d. h. eylinderförmige Ausstülpungen der
ganzen Tubenlichtung in die bindegewebige Tuben-
wand. Diese Epithelgänge und Divertikel betrachtet
K r. nicht als Folge entzündlicher Erkrankungen.
Nach der Fimbrie zu wurden dio Faltenkörper wie-
der mächtiger, das Labyrinth war nicht mehr so
reich gegliedert.
Anomalien des Tubcnlumeus, insbesondere
Divertikel, kommen nach K r.'s Ansicht in normalen
Tuben viel häufiger vor, als man gewöhnlich an-
nimmt. Er fand in etwa '/» der zahlreichen von
ihm untersuchten Tuben etwas Abnormes : blinde
Epithelgänge, wahre Divertikel, bajonottförmige
Abknickung des Tubenrohres, scheinbare und wirk-
liche Unterbrechung des Tuben rohres, V erdoppelung,
Verdreifachung dos abdominalen Tubenendes u. s. w.
Dass bei der Häufigkeit von Irrgängen in schein-
bar normalen Tuben die tubare Eiinsertion nicht
noch viel häufiger auch ohne vorhergegangene zer-
störende Entzündung eintritt, kommt nach Kr.'s
Ansicht daher, dass das Ei von dem Flimmer-
strom von Falte zu Falte, über die Untiefen hinüber-
gestrudelt wird ; erst im uterinen Isthinusthcil wird
das Lumen weit genug, dass das Ei zum Schwim-
men kommt Aber alle Momente, die den Flimmer-
strom auflieben oder an iigend einer Stelle unter-
brochen, müssen die Passage des Eies sofort ver-
hindern.
26 Textabbildungen veranschaulichen die Aus-
führungen. Kurt Kamann (Giessen).
II. Die zunehmende Unfähigkeit der
Frauen, ihre Kinder zu stillen. Die Ur-
sachen dieser Unfähigkeit, die Mittel
zur Verhütung. Ein Vortrag von Prof.
G. von Bunge in Basel. 5., durch neues
statistisches Material vermehrte Aufl. Mün-
chen 1907. Ernst Reinhardt. 8. 10 S. (80 Pf.)
v. B. giebt zuerst eine Zusammenstellung von
zuverlässigen Analysen der Milch verschiedener
Säugethiere. Er weist dabei besonders auf die
quantitative Verschiedenheit des Gehaltos au Ei-
weiss und Asche hin, die in Uebereinstimmung mit
der verschiedenen Wachsthumgeschwindigkeit des
Säuglings steht. Je rascher der Säugling wächst,
desto grösser ist sein Bedarf an den vorzugsweise
zum Aufbau der Gewebe dienenden Nahrungstoffe.
also an Eiweiss und an Salzen. Diesem Bedürfniss
entspricht nun auch die verschiedene Zusammen-
setzung der Milch. Hieraus ergiebt sich nach v. B.
der praktisch wichtige Schluss, dass man die Milch
einer Säugethierart nicht ersetzen kann durch die
Milch einer anderen Säugethierart, ohne den Säug-
ling zu schädigen, dass man insbesondere die Men-
schenmilch nicht ersetzen kann durch Kuhmilch.
Dem entsprechend wurde beispielsweise für Berlin
festgestellt, dass die Sterblichkeit unter den mit
Kuhmilch ernährten Kindern Gmal so gross Ist, wie
unter den an der Brest ernährten Kindern.
v. B. geht nun zu der Erörterung der Frage
über: was ist der Grund, dass die Frauen ihre Kinder
nicht stillen. Er wollte zunächst entscheiden, ob
die Unfähigkeit zur ausreichenden Milchsekretion
erblich ist und ob sie mit anderen Erscheinungen
der Degeneration zusammenfällt. Sein statistisches
Material bildeten Fragebogen, an deren Ausfüllung
sich 119 praktische Aerzte und 29 Studenten der
Medicin betheiligten. Im laufe von 9 Jahren kam
v. B. in den Besitz von 2051 Fragebogen. Als be-
fähigt zum Stillen betrachtet v. B. nur solche Mütter,
die ihre Kinder 9 Monate ausreichend, d.h. ohne Bei-
nahrung, gestillt hatten. Aus der grossen Zahl
der Fälle, in denen die Mutter noch stillen kann,
die Tochter alter nicht mehr, schliesst er, dass die
Unfähigkeit rapid im Wachsen begriffen ist
Er kommt zu folgenden Schlussfolgerungen :
, , Dass die Tochter eines Trinkers im Stande ist, ihr
Kind xu stillen, ist ein seltener Fall. Ihr Heget ist:
H ar der Vater ein Trinker, so rerliert die Toehter
die Fähigkeit, ihr Kind xu stillen, und diese Fähig-
keit ist fast immer verloren für alle kommenden
Generationen. Die Unfähigkeit ;« sliUen, ist keine
isolirte Erscheinung. Sie paart sich mit anderen
Symptomen der Degeneration, insbesondere mit der
Widerstandslosigkeit gegen Erkrankungen aller Art.
an Tuberkulose, an Nenvnleidcn, an Zahrwarit s.
Ihr Kinder werden ungenügemi ernährt und tn
steigert sich die Entartung von Generation xu
Getieration und führt schliesslich nach endlosen
Qualen zum Untergang des Gescldeehts.“
Zur Verhütung der Degeneration, besonders zur
Verhütung der Unfähigkeit zum Stillen empfiehlt
v. B. 1) Die Beseitigung der Ursachen , rer Allem
des Alkoholismus. Nach dessen Beseitigung wild
mau alle übrigen Ursachen scliarf und deutlich er-
kennen und auch für deren Beseitigung wirken
können. 2) Die Zuchtwahl. Ein gesunder Mann
soll kein Mädchen heirathen , das nicht von der
eigenen Mutter gestillt werden konnte, kein Mäd-
chen, das aus einer tuberkulösen oder psychopathisch
belasteten Familie stammt, keine Tochter eiues Trin-
kers. Die gleichen Forderungen muss umgekehrt
ein gesundes Mädchen an ihren Verlobten stellen.
v. B.’s Ausführungen sind jedenfalls sehr
beachtenswert!!. Allerdings bedarf es noch der
Pincus. — Dittrich. — Bekämpfung übertragbarer Krankheiten. — WeyL
223
Beibringung eines viel reicheren Beobachtungs-
materials und der Mitarbeit vieler Forscher, um
diese für die Zukunft unserer Nachkommen so un-
endlich bedeutungsvolle Frage völlig klarzustellen.
Dadurch wird aber v. B.'s Verdienst, das er sich
durch seine Anregungen erworben hat, keineswegs
geschmälert. Arth. Hoff mann ( Darmstadt).
45. Atmokausis und Zestokausis. Dir Üe-
humllung mit hochgespanntem Wasserdampf in
der Gynäkologie ; von L. Pincus in Danzig.
2. verb. Auflage. Wiesbaden 1906. J. F. Berg-
mann. Or. 8. XIV u. 371 S. (6 Mk.)
In dieser 2. Auflage seines Werkes hat P. ein-
zelne Abschnitte, wie die Endometritis gonorrhoica
und Sepsis puerperalis ganz gestrichen, andere um-
gearbeitet. Auch der Anhang (Chirurgie und Rhino-
logie) wurde weggelasscn. Wesentlich bestimmend
filr die Umarbeitung waren die mit der Methode
gesammelten Erfahrungen. P. verlangt, dass joder
Arzt seine Methode kennen soll, dass aber ausser
den Fachspeeialistcn sie nur die durch Begabung
und Geschicklichkeit Berufenen unter den Prak-
tikern (hierzu rechnet er auch die Leiter kleinerer
l^uidkrankenhäuser) üben sollen. Im speciellen
Theile ist eine grosse Anzahl von Krankengeschichten
ausführlich wiedergegeben.
Wäre in dieser neuen Auflage der sehr aus-
führliche historisch-kritische Theil mit seiner aus-
gedehnten Polemik etwas gekürzt worden, so würde
es sicher dem Werke nicht geschadet haben.
Uebrigens werden auch bis in die jüngste Zeit noch
Stimmen laut, die die Methode ganz oder theilweise
verwerfen.. J. Praeg er (Chemnitz).
46. Handbuch der ärztlichen Sachverstän-
digen-Thätigkeit; herausgeg. von Prof. P.
Dittrich in Prag. Wien u. Leipzig 1907.
W. Braumüller. Gr. 8. II. 1. — 4. Lief.
S. 1—768. X. 1—3. S. 1—552. (Je 6 Mk.)
Das Werk soll die gerichtliche Medicin , die
forensische Psychiatrie, die Sach verständigenthätig-
keit auf dem Gebiete der Vetorinärkunde, die Sani-
tätgesetzkunde, die ärztliche Sachvorständigon-
thätigkeit auf dem Gebiete der Hygieine und das
medicinische Versicherungswesen umfassen , die
österreichischen und die reichsdeutschen Gesetze
sollen gleichmässig berücksichtigt werden. Es ist
auf etwa 50 Lieferungen in 10 Bänden berechnet,
der Subskription preig für jede Lieferung l>eträgt
5 Mk., für einzelne Bände und Lieferungen tritt
ein erhöhter Preis ein. Dem lief, liegen bis jetzt
4 Lieferungen aus dem II. Bande vor (Die Leiehen-
erscheinungen und die laichen beschau von Prof.
II. C h i a r i , Behördliche Obduktionen von Prof.
A. Haberda, Plötzlicher Tod aus natürlicher Ur-
sache von Prof. A. Kolisko), und die 3 ersten
Lieferungen des X. Bandes (Oesterreiehischc Sanität-
gesetze von A. Netolitzky), nach Ankündigung der
Verlagbuchhandlung ist auch der dritte, die foren-
sischeChintrgio behandelnde Band bereits erschienen.
Den einzelnen Mitarlieitem sind von dom Her-
ausgeber und dem Verleger keine räumlichen Be-
schränkungen auferlogt worden, weil der Stoff
möglichst erschöpfend behandelt werden soll. Bei
den vorliegenden Lieferungen ist das auch ge-
schehen und Ref hätte nur Kleinigkeiten auszu-
setzen. So ist z. B. der Darstellung der Leichenschau
im deutschen Reiche die v. B ol tens tern 'sehe
Zusammenstellung zu Grunde gelegt worden, die
schon 1901 erschienen und jetzt mehrfach veraltet
ist; die seither in Preussen eingetretenen Aeude-
rungen wären aus den jährlich erscheinenden Be-
richten über das Gesundheitwesen des Preussischen
Staates zu ersehen gewesen. Einzelnes ist auch
reichlich ausführlich gehalten, so nehmen die in
den einzelnen österreichischen Kronländem er-
lassenen Instruktionen für die Leichenbeschauer
nicht weniger als 227 Seiten in Anspruch. Im
Ganzen verspricht aber das Werk zu werden, was
es sein will, eine vollständige und den ärztlichen
Sachverständigen nie in Stich lassende Darstellung
des umfangreichen Gebietes. Auch die Ausstattung
an Druck, Papier und Abbildungen ist zu loben.
W o 1 1 e m a s (Solingen).
47. Anweisungen des Ministers der geist-
lichen, Unterrichts- und Medicinalange-
legenheiten zur Ausführung des Ge-
setzes, betreffend die Bekämpfung über-
tragbarer Krankheiten, vom 28. August
1905. Amtliche Ausgabe. Berlin 1906.
R. Schoetz. Heft 1 : Diphtherie (40 Pf.).
Heft 2 : Genickstarre (50 I’f.). Heft 3 : Kind-
hrtlfiebrr (30 I’f.). Heft 4 : Kiimerkrankheit
(30 Pf.). Heft 5 : Ruhr (50 Pf.). Heft 6 :
Srharltvh (40 I’f.). Heft 7 : Typhus (50 Pf.).
Heft 8 : Mihhrand (40 Pf.). Heft 9 : Rotx
(40 I’f.).
Die Bekämpfung der gefährlichsten anstecken-
den Krankheiten, der sogenannten gemeingefähr-
lichen, ist durch das Reichsgesetz vom 30. Juni
1900 einheitlich für das ganze Deutsche Reich ge-
regelt worden , die Bekämpfung der übrigen an-
steckenden Krankheiten ist der Ijandesgcsetzgebung
filierlassen worden, und geschieht in Preussen auf
Grund des Gesetzes vom 28. August 1 905 und der
dazu erlassenen Ausfflhrungsbestimmungen. Die
Bestimmungen für die einzelnen Krankheiten sind
in den vorliegenden Heften zusammengestellt, von
denen jedes mit einem ausführlichen Sachregister
versehen ist; zum Gebrauche für die Behörden und
die praktischen Aerzte sind sie gut geeignet.
W o 1 1 e m a s (Solingen).
48. Die Assanirung von Cöln. Bearbeitet
von Inspektor Adam, Dr. med. Czaplo wski,
Oartondirektor Eneke, Beigeordneten Dr.
Hesse, Friedhofsinspektor I b ac h , Sohlacht-
hofdirektor K fl h n a u , Wasserwerksdircktor
Prenger, Stadtbaurath St etiern agel, Dr.
Th. Wey I; herausgegeben von Th. Wey 1.
224 Kamm. — Rabe. — Joachim
|I. Baud, 4. Heft von: „Die Asmnirung der
Studie in Ein zetdnrstetlungen.“ | Isaipzig 1900.
Willi. Engelmann. 4. 310 S. mit 07 Abbild,
im Text u. 37 Taf. (20 Mk.)
Der erste Abschnitt (von Steuernagel) bc-
luuidelt die bauliche Entwickelung der Stadt Cöln
vom Standpunkte der Oesundheitpflege, die lieiden
folgenden Abschnitte (von Weyl) entlialten stati-
stische Mittheilungen Ober das Stadtgebiet und den
Stand und die Bewegung der Bevölkerung, ln ein-
gehender, über ein Dritlel des Buches umfassender
Darstellung wird dann von Prenger die Wasser-
versorgung, von Steuernagel die Entwässerung
geschildert, und hierauf von A d a m die Strassen-
reinigung. Die folgenden Abschnitte über die
öffentlichen Oartenaidagen (Eneke), die Lebens-
mittel- und die Wohnungscontrolc (Hesse), die
Schlachtvieh- und Fleischliesehau (Kühn au) und
das Beerdigungswesen (Ibach) sind kürzer ge-
halten, sehr eingehend ist dann wieder die von
C z a [i 1 e w s k i tiearbeitete Schilderung der städti-
schen Desinfektionanstalt, des Desinfektionwesens
und des städtischen bakteriologischen LaUiratoriuin.
Einzelheiten aus dem reichen Inhalt anzuführen
möchte sich lief, versagen. Das Buch ist ebenso
wie seine die Städte Paris, Wien und Zürich be-
handelnden Vorgänger mit Abbildungen, Karten
und Plänen vorzüglich ausgestattet und giobt ein
treffliches Bild davon, wie sich aus der gesimdheit-
licli gut eingerichteten römischen Colonia das un-
hygieinisehe mittelalterliche Cöln und aus diesem
die hygieinische moderne Gressstadt entwickelt hat.
Woltemas (Solingen).
49. Die Steuerdeklaration der Aerzte und
Zahnärzte auf Grund des preussisehen Ein -
kommensteuer- Gesetzes vom 24. Juni 181)1 und
der Steuemorrlle von IHOti, mit besonderer Br-
rücksieh tigu ng der Entscheidungen des preussi-
sehen Oberrenvattungsgerirhts ; von M. Kamm.
3. Auflage. Breslau 1907. Preuss n. Jünger.
Kl. 8. 06 S. (1 Mk.)
Die kleine Schrift giebt eine Anleitung zur Ab-
gabe einer richtigen Steuererklärung, unter beson-
derer Berücksichtigung derjenigen Ausgaben, die
als Uoschäftunkosten von der zu versteuernden
Einnahme abgezogen werden können.
Woltemas (Solingen).
50. Aerztliche Wirthschaftskunde. Mit be-
soiulerer Rücksicht auf Huehfiihrung, Gebüh-
ren uvsen utul sociale Gesetzgebung ; von Dr.
AlexanderRabe. Leipzig 1 907. Dr.Wenier
Kliukhardt. Gr. 8. XIV u. 361 S. (6 Mk.)
Ein mit grossem FleLssc zusammengestelltes
Buch, das wir den Aerzten, vor Allem aber den
Medicinaipraktikanten zum gründlichen Durchlesen
empfehlen möchten. Es enthält Vieles von dem,
. — Voigtländer und Sohn.
was an der Universität nicht gelehrt wird und für
die Praxis doch ausserordentlich wichtig ist.
DicCapiteliiberxehrifteu lauten: 1 ) Die ärztliche
Wirthschaft. 2) Die seelischen Grundlagen des
ärztlichen Berufes und der social ärztlichen Wirth-
schaft. 3) Staatsrecht und ärztlicher Stand. 4)Die
Zahl der ärztlichen Produktivkräfte. 5) Kassen-
ärztliche Oekonomio. 6) Die ärztliche Cnfallfürsorge
(Samariterwesen und Krankenpflege). 7) Die In-
validenversicherung und die ärztlichen Wirt-
schaften. 8) Gebühr und Dienstvertrag des Arztes.
9) Die ärztliche Buchführung und Registratur.
10) Unterstütznngs- und Versicherungswesen der
Aerzte.
In den eigentlichen Standesfragon, sowie den
Krankenkassen gegonfilior vertritt R. einen Stand-
punkt, wie er wohl zur Zeit von der grossen Mehr-
zahl der deutschen Aerzte eingenommen wird.
D i p p e.
51. Die preussische Gebühren-Ordnung
für approbirte Aerzte und Zahnärzte
vom 15. Mai 1896. Für die Bedürfnisse
der ärztlichen und zahnärztlichen Braj-is er-
läutert; von Justizrath A. Joachim und L*r.
11. J o a c h i m. 2., vermehrte u. verliesserte
Auflage. Berlin 1907. Oscar Coblentz. 8.
VI u. 254 S. (6 Mk.)
Der Joachim ’sche „Commentar“ war lange
Zeit vergriffen und liegt nun in neuer gründlich
durchgearbeitetcr Auflage vor. An verschiedenen
Stellen Deutschlands bescliäftigt man sich seit
längerer oder kürzerer Zeit mit einer Aufarlieituns
der ärztlichen Gebührenordnungen. Da wird J.'.-
Bueh Manchem von Nutzen Rein. Dippe.
52. Voigtländer U. Sohn. Ojitisehe und mecha-
nische Werkstätte Braunschwcig. Objektive und
Ap/iarnle für Photographie. Braunschweig
1907. VIII. 136 S.
Dieser üppig ausgestattete Hauptkatalog der be-
kannten Firma ist ein kleines Kunstwerk. Der von
Dr. II. Harting verfasst«’ Artikel : lieber die zweck-
mässige Auswahl von photographischen Objektiven
und Kameras giebt eine gute Einleitung zu der mit
zahlreichen Abbildungen ausgestatteten Aufführung
und Beschreibung alles dessen, was die Firma der
verschiedensten Zwecken dienenden Photographie
zur Verfügung stellt, und vielfach eingefügte Bilder
gelien einen Begriff von der Vortrefflichkeit und
Leistungsfähigkeit der Voigtländer’schen — u. A.
in Mailand 1906 mit dem grand prix ausgezeich-
neten — Apparate.
Der Katalog wird gegen Einsendung von 50 Pf.
Jedermann zugesaudt. Kleinere Speeialkataloge —
und Mediciner werden sich besonders für Voigt-
länder’s Mikroskope intcressiren — sind unentgelt-
lich zu haben. Dippe.
Fftr di** Kedaktion verantwortlich : Dr. II. IMppe in Leipzig. — Verlag ron S. HIrxel irt Leipzig.
1 krack von Otto Wigand, Ycrlngsbachhundlnnt: und Hnchdrnrkorei in. b. H
Google
Jaßrßticßer
der
in* unb auefdnbifcften gefammfen (tttebicin.
Bd. 294.
1907.
Heft 3.
A. Originalabhandlungen und Uebersichten.
Ueber die Entstehungsweise und Eigenart des Genies.1)
Von Prof. C. Lombroso.
Mit Genehmigung des Vfs. deutsch von Dr. E. Jentsch.
Sjtecicile Degeneration formen und l lenialitäl .
Untersucht man die häufigeren Degeneration*
formen hei den Geistes- und Nervenkrankheiten
näher, so kann man neue Gruppirungen dann auf-
steilen, abseits der von Morel undMagnan nach
Vergiftung, Erblichkeit u. s. w. festgelegten. Letz-
tere existiren natürlich, lassen sich alter im Interesse
einer genauen anderweitigen sachlichen Darstellung
wiedenim in weitere Klassen umordnen. s) Beson-
ders scheint es dreierlei Unterarten von Degenera-
tionformen zu geben, deren Complexe in der Psy-
chiatrie eine Hauptrolle spielen : treHnoide , ejii-
leptoiiic und paranoide.
Die errtinoide Gruppe umfasst den echten Cretin,
den Ilalbcretin und den Cretinösen mit obseönen
und kriminellen Neigungen, viele Imbecille, ferner
Fälle von Taubheit, Rhachitis, Sprachgebrechen
und verbrecherischen Anlagen, soweit sie endemisch
') Fortsetzung; vgl. Jahrbb. CCXCIV. p. 125.
;l Lombroso giebt in diesem (und dem folgenden)
Capitel vorläufige Sichtungsarbeit. Wor sich durch dio
summarische Art der Zusammenfassung zunächst nicht
zur gegentheiligen Stellungnahme im Einzelnen ver-
leiten und von der I lauptsache üblen ken lässt, wird finden,
dass manche wichtige Beziehungen, auf die es bei der
ganzen Fragestellung sehr ankommt, durch die angewen-
dete Art der Betrachtung wesentlich deutlicher erscheinen.
Damit sind die gedachten Schwierigkeiten freilich nicht
behoben. Bedenken erregen wird vor Allem die von
Lombroso auch bei anderer Gelegenheit angewendete
starke Dehnung des Begriffes der Epilepsie, besonders
auch die Einreihung der Hysterie in die epileptische
Gruppe. Der Autor neigt aber dazu, die vorwiegend
dynamischen Störungen der nervösen Sphäre mit epilep-
tischen Erscheinungen in Verbindung zu bringen.
Jontsoh.
in der Bevölkerung .Auftreten. Die Gruppe ist clia-
rakterisirt durch Kleinheit des Köqiers, ausser-
ordentliche Kürze des Gesichts, Abnormitäten der
Schädelbasis, besonders des Os Imsilare, durch Aus-
einanderrücken der Orbitae, durch das reichliche
snbeutane Bindegewebe, zahlreiche tiefe, vorzeitige
Falten im Gesicht, Haltlosigkeit, dichtes schwarzes
Haar, Atrophie der Nascnknoehcn und -knoqicl,
Stumpfnase , Zahnanomalien , Plagioeephalic und
hexagonalen Schädel, häufige direkte Combination
mit Kropf und Myxödem, Bildungshemmung oder
IIy|>ertrophio der Genitalien, Pes varus und valgus,
Mnskelatrophicn u. 8. w.
Die epileptoide Gruppe begreift : dio Hysterie,
viele Formen der Gonialität, des eirkulären oder
periodischen Irreseins, des moralischen Irreseins
(die angeborene Delinquenz), manche sexuellen
Psychopathien, viele Phobien und Zwänge. Hier
finden sich häufig ebenfalls somatische Merkmale
der vorigen Grupiie, aber nur in viel geringerem
Maasse und nicht so ausgesprochen, z. B. die Run-
zeln , die Bartlosigkeit , Troeho- , Platy- , Plagio-
cephalie, Zahn- und Ohrmuschelabnormitäten. Da-
gegen treten neue morphologische Besonderheiten
auf : abnorm hohe Statur, Gesichtasymmetrie, Halb-
affenfortsatz des Unterkiefers, krumme oder schiefo
Nase, vorstehende Jochbeine, Akro-, Oxycephalie,
Stenokrotaphie , mächtige Sinus frontales, Torus
oceipitalis, abnorm grosse oder abnorm kleine
Schädelcapacität , Anomalien der Hirnwindungen,
Linkshändigkeit, Greiffuss. Funktionell bemerkt
man hier öfter Nystagmus, Strabismus, Abstumpfung
der Sensibilität, und zwar sowohl der allgemeinen,
als der Tast- und der Schmerzempfindung , Ein-
29
Med. Jahrbb. Bd. 294. litt. 3.
220
Lombroso, Uober die Entstehung« weise und Eigenart des Genies.
ongungen des Gesichtfeldes , starke Empfindlich-
keit gegen das Wetter, Schwindelanfälle. Psy-
chisch fallen auf: abnorm hoho oder abnorm
geringo Intelligenz, Sinnestäuschungen, unvermittel-
ter Stimmungswechsel (Launenhaftigkeit), GrOssen-
und Verfolgungsidcen, Zornmüthigkeit, Wehleidig-
keit, Bosheit imd Gleichgültigkeit (Abstumpfung
des Gemüthlebons und dos ethischen Empfindens),
Fanatismus, auch religiöser, Neigung zu sexuellen
Excessen und Triebanomalien. Dazu treten beson-
ders automatische motorische und sensorische Zu-
stände, die unvermittelt, oft ohne nachweisliche
Ursache ausbrechen und eben so rasch verschwinden
können, sowie häufig Bewusstseinverdunkelungen.
Die dritte Gruppe enthält die paranoiden For-
men: die echte Hypochondrie, den Mattoidismus,
den Querulantenwalui, die rudimentären Formen
der Paranoia selbst. Hier sind die somatischen
Erscheinungen im Ganzen minder zahlreich und
die psychischen stehen sehr im Vordergründe ;
Magna n hat diese Kategorie trefflich beschrieben :
die Wahlsysteme auf feindseliger oder abergläu-
bischer Grundlage, die Neologismen, gewisse Ano-
malien der Schrift, Auseinandcrreisson der Zeichen,
Stilisiren, Symbolisiren der Buchstaben. Von Kind-
heit an bestehen grosses Misstrauen, Störungen der
Entschlussbildung, oft wieder enormer Thätigkeit-
drang, Abstumpfung des Gemüthlebens, mannig-
fache Kopfbeschwerden.
Einzelne Formen der Entartung, die auf Grund
liesonderer erblicher Einflüsse an Ernähningstömn-
gen des Embryo gebunden erscheinen , wie die
cretinöse mit der Kropfbildung, die alkoholistische
bei Epilepsie der llescendenz, die syphilitisch-
alkoholistische, können auch direkt erworben
werden, ilie Epilepsie auch durch Traumen des
Kopfes und Alkoholismus, cretinismusähnliche Stö-
rungen durch Thyrcoidektomie u. s. w. Auch giebt
es Erscheinungen, die mehreren dieser Gruppen
gemeinsam sind , wodurch die innere hereditäre
und organische Verwandtschaft vieler dieser For-
men und die Thatsacho, dass verschiedene Ursachen
zu ähnlichen Involutionprocossen führen können,
in hellerem Lichte erscheinen : so weist auch der
Paranoiker brüske Stimmungswechsel und Phobien,
Hallucinationon, Wahnideen, der Epileptiker die Be-
wegungstörungen der geborenen Schivaehsinnigen
auf und vielleicht ist allen die durch Roncoroni
und P e 1 1 i z z i festgestellte Atrophio der äusseren
cortikalen Schichten und die undeutlichere Ab-
setzung dieser gegeneinander gemeinsam. Auch
biologische und psychologische Eigonthürniich-
keiten kommen bei allen drei Gruppen vor, wie
Pupillendifferenzen , Abstumpfung des Gemüth-
lebons und ethischen Filhlcns, Schwindel, Linkshän-
digkeit, emotionelle Haltlosigkeit, Sterilität n. s. w.
Andere kommen dem Cretinoiden und Epileptoiden,
wieder andere letzterem und dem Paranoiden zu,
so die Hallueiuationen, die Phobien und schliess-
lich die genialen Anlagen.
Ferner nimmt in jeder der drei Degeneration-
gruppen das gleiche Syndrom verschiedenes Colorit
an : in der epileptoiden Gruppe stösst man beson-
ders auf Merkwürdigkeiten der Lebenführung.
Dämmerzustände der verschiedensten Art, Impulsi-
vität, in der paranoiden Gruppe auf bizarre Manieren,
originäres Wesen und Beschäftigung mit zwecklosen
Dingen. Das Gefühlleben ist in ereterer oft im
Sinne einer allgemeinen Abstumpfung verändert,
in letzterer treten manchmal besonders Antipathien
gegen die am nächsten Stehenden auf, beim Creti-
noiden herrscht liier wieder Apathie vor. Beim
Epileptiker ist indessen die Abwesenheit des ethi-
schen Gefühls nur selten an eine vollständige und
andauernde Alteration der Intelligenz geknüpft,
wie bei jenem. Beim Paranoiker tritt das Wahn-
artige sehr in den Vordergrund.
Bei den genialen Dcgenerirten tritt immer nur
Einzelnes an dem ganzen Symptomeneomplex in
Erscheinung, häufig kann hier nur diese oder jene
morphologische, motorische, sensorische, psychische,
ethische Manifestation ermittelt oder beobachtet
werden.
Die Degenerationformen hängen vermuthlieii
mit einer embryonalen Entwicklungshemmung zu-
sammen, die sich als Atavismus darstellen kann, wie
aus der Häufigkeit des Auftretens der Stenokrutaphie,
Submikrocephalie der mittleren Hinterliauptgrube.
der Oxycephalie, der Abwesenheit der tiefen granu-
lären Schicht, der Hypertrophie der Pyramiden-
zellen und dem Auftreten von Nervenzellen in der
weissen Substanz (Roncoroni) hervorgeht
Allerdings können Intoxikationen und Auto-
intoxikationen, psychische und physische Trauma-
tismen u. s. w. ebenfalls manche Züge, die diesen
Neuropathen eigen sind , hervorrufen , das heisst
al>er doch, dass diese Fälle nur S|iätformen sind,
die eigentlich eben so gut im früheren Leliensalter
hätten auftreten können.
Wenden wir jetzt das vorstehende Schema der
Degenerationanlage auf die Betrachtung des Genies
an, so sehen wir, dass besonders in der epileptoiden
Grupjie nahe Beziehungen zur geuialcn Anlage l>e-
stehen. Gewiss giebt es auch Genies mit Spuren
des cretinoid-degenerativen Complexes, wie Skoda
Garevaglo, Sokrates, die von Ansehen beinahe den
cretinösen glichen. Auch die Paranoia kann zur
Genialität führen, wie bei Cardanns, Tasse. Oolum-
bus, bei denen eine Art Wahn zum Ausgangpunkte
wirklicher Entdeckungen und Schöpfungen wurde,
aber auch bei diesen scheint es, als ob ein epilep-
toides Element dazu gehöre, das die Psyche be-
flügele und vielleicht auch zur Initiative nöthig ist
ebenso wie auch in den leichteren Fällen von Melan-
cholie und Alkoholismus, die dem Genie von Poe
und E. T. A. Hoffmann mit zu Grunde lagen. l)
') Siehe hierzu meinen Aufsatz über Tasso in „Oenio
e degenerazione“ und die Aufsätze über Cardanns. Man-
zoni n. s. w. und „Nene Stadien aber Genialität“. Jahrbb.
CCXCJll. p. HD.
Lorabroso, lieber die Entstehungsweise und Eigenart des Genies.
227
Audi wenn wir also anderen Ansichten (Iber
die Verknüpfung der Genies mit pathologischen
Grundlagen Rechnung tiagen, Ansichten, nach
denen die epileptoide Degenerationfonn nicht die
einzige Quelle der Genialität ist, so ist sie doch bei
Weitem die hauptsächliche, die selbst dort mit vor-
handen ist, wo deutliche andere Formen vorliegon.
lind warum soll man sio nicht auch als solche be-
trachten, da Erblichkeit, somatische und funktio-
neile Anomalien ebenfalls in diese Richtung weisen
und ihre wichtigsten Merkmale, die Extase und
die überwerthige Idee bei den [«ychischen Aeusse-
ningeu des epileptischen Zustandes besonders zu
Hause sind?
Die überwerthigen Ideen und die Genialität.
1) Die geniale Idee iibenrerthig '). Der ausser-
ordentliche Antheil, den das Unterbewusste an der
Genialität nimmt, und die nicht minder starke Be-
deutung, die ein bestimmter Augenblick während
der Pubertätzeit oder des Lebeus überhaupt für das
Auftauchen eines Gedankens besitzt, dienen dazu,
wie eine Angel alle Regungen des Geisteslebens,
das in solchen Fällen überdies besonders energisch
sich betätigt, um eine Gruppe von Vorstellungen
kreisen zu lassen, aus der nun neue und glänzende
Combi nationen hervorgohen. Ich nehme deshalb
mit Sergi , mit Del G reco und mit Renda an,
dass die besondere Art der genialen Idee oft dem
lisychischen Mechanismus bei der filierwerthigen
Idee ähnelt, und dass, worin der Genius schöpfe-
risch wird, dieses ähnlich zugehen kann, wie bei den
an Zwangzuständen Leidenden, bei denen ebenfalls
ein starker zur Pubertätzoit oder in ähnlichen kriti-
schen Perioden erhaltener Eindruck durchschlagen
kann, indem er immer neues Material aus der Be-
wusstsein- und Wahrnehrnungsphäre an sich zieht,
mehr aber noch aus dem Unterbewussten, Material,
das dem flüchtigen Blicke also entgeht oder von
ihm nicht genügend gewürdigt wird. Man begreift
daher, dass viele Genies sagen konnten, sio wären
z. B. zu ihrer Entdeckung gekommen, indem sie
immerfort darüber nachgedacht hätten (d’Alenibert,
v. Helmholtz) und oben haben wir bei Galilei den
starken Eindruck, den der Anblick der schwingen-
den Lampe in ihm hervorrief, schon erwähnt, der
in seiner Jugend Anlass zur Erfindung des Pendels
gab, die von ihm stets wieder hervorgeholt, zuletzt
zur C'onstruktion der Pendeluhr führte. Bei Colum-
bus haben wir gesehen, dass er, nachdem er sich
einmal die Toscanelli’sche Idee von der Fahrt nach
Im Nachfolgenden ist unter „iiborwertliiger Idee“
wieder sehr Verschiedene» verstanden, was man sonst zu
trennen pflogt, in «ler Hauptsachi« siml die Zwangvorstcl-
lungen (inclusive der ZwnugimpiU.se, dor „Idiosynkrasien“
und mancki'rTics) und diejenige Gruppe «icr psyehopatho-
genen (iebilde gemeint, <li«‘ man sonst als „fixe Ideen“
bezeichnet Auch hier hat das Problem schliesslich an
Durchsichtigkeit wieder gewonnen. Die psychogenen Er-
scheinungen fügen sieh hier besser in die te'saimnt-
darstellung als weiter oben. J.
Westen zu eigen gemacht hatte, nicht uachliess,
nach neuen Beweisen zu suchen, ob sie nun richtig
oder falsch sein mochten, und dass er schliesslich
seiner Entdeckung so sicher war, dass er, wieseine
Verwandten sagten , deu neuen Erdtheü in der
Tasche zu haben glaubte (siehe meineu Aufsatz
über Columbus).
„Je stärker die psychische Verknüpfung zwi-
schen den verschiedenen Erinnerungsbildern ist,
was übrigens nach der individuellen Anlago wieder
verschieden ist“, sagt Mach ungefähr (1. c.), „um
so fruchtbarer wird die jeweilige Beobachtung sich
erweisen : Galilei kennt das Gewicht der Luft,
kennt den Druck des Wassere, die Höhe der Wasser-
säule, die der Atmosphäre das Gleichgewicht hält,
aber Alles das bleibt in seinem Kopfe voneinander
isolirt. Torrieelli variirt zuerst das specifiseho Ge-
wicht des druekmossenden Fluidum und hiermit
tritt die Luft in die Reihe der druckausübendon
Körper. Nimmt man an, das« bereits eine vielfache
organische Verknüpfung des gesammten Erinue-
rungsbereiches bestehe, wie es beim wirklichen
Fachmanne der Fall ist, so geht der erste und
mächtigste Antrieb zur glücklichen Eingebung,
deren Einzelelemente noch dissociirt sind, von dem
starken Zweckbcwusstscin aus, dem Vorherrschen
eines Gedankens, der sich als eine Art Jlaassstab
für alle Eindrücke und Vorstellungen, die sich
jeden Tag darbieten, einstellt. So fand Bradley,
als er andauernd sehr stark mit dem Alwrration-
problem beschäftigt war, die Erklärung davon in
der Beobachtung eines geringfügigen Vorkomm-
nisses, das ihm bei der Ueberfahrt über dioThemso
auffiel. Es ist mm die Frage, ob es der Zufall ist,
der dom Denker hilft oder ob es nicht vielmehr
der Denker ist, der den Zufall ausnützt. Niemand
kann sagen, dass er ein grosses Problem gelüst hat,
wenn dieses nicht sein ganzes Leben in einer Weise
ausgefflllt hat, dass alles Andere für ihn Neben-
sache geworden ist Jolly äusserte einst in einem
kurzen Gespräch zu Mayer die vage Hy pothese, dass,
falls er Recht liabe., das bewegte Wasser sich er-
wärmen müsse. Mayer geht ohne ein Wort zu
sagen fort. Nach einigen Wochen kommt er wieder
zu Jolly, der ihn zuerst nicht wiedererkennt, mit
dem Rufe: „es ist wirklieli so!“ Erst nach einigen
Weiterungen erfährt man, was geschehen ist. Der
Fall bedarf koines Commentars.
„Ein günstiger Augenblick zur Beobachtung
wird dem Forscher nie entschlüpfen. Das Fort-
schreiten unseres Gedankens ist an das Associations-
gesetz gebunden. Ist die Erfahrung dos Beobachters
gering, so hat dieses Gesetz keine andere Wirkung,
als die mechanische Reproduktion der bestimmten
Sinneswahrnehmungen. Ist indess ein reicher Er-
fahrungsschatz vorhanden, so verknüpft sich jedes
Vorstellungsolement mit vielen anderen, denn in
Wirklichkeit geschieht der associative Fortgang
unter Berücksichtigung kleinster Einzelheiten, die
sonst gar nicht in Betracht kommen, für einen be-
228
Lombroso, Ueber die Eutstehungswoiso und Eigenart des Genies.
stimmten Fall aber von entscheidender Wichtigkeit
werden können. In solchem Kalle wird die Thätig-
keit, die wir Phantasie nennen, entfesselt. Was
kann man nun aber thun, um diese Thätigkeit der
Phantasie zu erleichtern, da man doch nicht das
Gesetz besitzt, wonach die Combination vor sich
geht? Oder besser: wie weit geht die Wirkung,
die ein beständig sich aufdrängender energischer
Gedanke auf den Rest des Vorstellungsbereiches
ausüben kann?“
„Nach dem, was gesagt worden ist, liegt die
Antwort in der Frage selbst Der Gedanke ist es
nämlich, der den Forscher dominirt, nicht umge-
kehrt.“
„Der innere Zustand des Entdeckers, bemerkt
W. James ganz richtig, ist dem Jemandes ganz
ähnlich, der sich bemüht, sich an Etwas zu er-
innern, das er vergessen hat. Beide haben das Ge-
fühl einer Art Lücke, alier sie traben bereits einen
ungefähren Begriff, wie das beschaffen ist, das sie
ausfüllcn soll. Ich befinde mich z. B. in Gesell-
schaft eines Herrn, den ich sonst ziemlich gut kenne,
alier dessen Namen ich vergessen habe, er setzt
mich vielleicht in Verlegenheit, indem er mich
bittet, ihn vorzustellen. Nach dem Liohtenberg'-
schen Rath» suche ich zunächst nach dem Anfangs-
buchstaben seines Namens, eine besondere Neigung
giebt mir den Buchstaben G ein, ich entschliesse
mich hierauf zur Wahl des zweiten und finde E.
Aber noch eho ich den dritten Buchstaben R hinzu-
gefügt halie, fällt mir der Name Gereon ein und
befreit mich aus meiner peinlichen Lage. Bei einem
Ausgang bin ich Jemandem begegnet, der von
irgend Etwas gesprochen hat, nach meiner Rück-
kehr beschäftige ich mich mit wichtigen Dingen
und habe die Sache vergessen. Nicht ohne Miss-
behagen zwinge ich mich vergebens zur Erinne-
rung, schliesslich bemerke ich, dass mein Gedanke
den ganzen Weg entlang läuft, den ich vorher ge-
macht habo. An dem betreffenden Punkte ange-
langt, sehe ich plötzlich die gedacht» Person und
diese wiederholt mir ihre Mitthoilung.“
„Besonders ist es in dem ersten Falle, wenn
eiumal die Erfahrung es gelehrt hat und diese hin-
reichend geläufig geworden ist, leicht, systematisch
vorzugehen, donn jeder Name muss doch aus Bueh-
stalien liestehen. Alier man ersieht sogleich, dass
die combinatorische Arbeit enorme Schwierigkeiten
an nehmen kann, wenn der Name länger oder unsere
augenblickliche psychische Disposition weniger
günstig wäre.“
„Es ist für den Hergang des eben beschriebenen
Proccsses nicht nüthig, dass er sich in der Ge-
schwindigkeit oder in einem Gehirn allein vollzieht,
oder dass er Jahrhunderte lang den Intellekt einer
ganzen Reihe von Denkern bcseliäftige, aber zwi-
schen einem Räthsel und dem Worte seiner Lösung
besteht im Ganzen dasselbe Verhältniss, als etwa
zwischen dem modernen Lichtbegriff und den Be-
obachtungen Orimaldi’s, Römer’s, Huygen’s, New-
ton’s, Yoring's und Fresnel’s und nur mit diesem
Begriff, der das Resultat einer langsamen Ent-
wickelung ist, können wir eine genügende Reihe
von Thatsachen erklären.“ Soweit Mach.
„Die Inspiration“, sagt Ri bot, „ist das Re-
sultat einer Art unterirdischer Arbeit, die von allen
geschieht aber in hohem Grade nur von den wenigen
starken Geistern vorgenommen werden kann, die alle
psychischen Kräfte auf einen einzigen Punkt ver-
einigen können, Kräfte, die von den anderen nach ver-
schiedenen Richtungen hin vertheilt werden“. „Die
Entstehungsbedingung der Inspiration ist eine fest-
eingestellte Idee, die allerdings auch lediglich perio-
disch aufzutreten braucht.“ „Unser normaler Zu-
stand ist der Polyideismus, die Vielfältigkeit der
Ideen und der Bewusstseinzustände. In den Zu-
ständen von übermässiger Aufmerksamkeit alier,
wie beim monoideistischen Zwange, wird diese fest-
eingestellte Idee gewissermaassen despotisch, so ist
es bei den Erfindern und Entdeckern.“
Renda drückt sich so ans : „Der Keim zur
genialen Idee sclilummert verborgen im Gehirn des
Denkers solange, bis er vermittelst eine» inneren
oder äunneren A mtosses eine bestimmt» Richtung
bekommt, und führt tlann zu Monoideismus mit
höchster Vertiefung und Vernachlässigung alles
Anderen, bis die Lösung sich schliesslich von selbst
oinstellt.“
Und in diesem Zusammenhänge betrachte nun
noch einmal die Bedeutung der Pubertät, der
schönen Jahreszeit, der schweren Krankhat und
besonders der Gelegenhcitursache, die den Men-
schen tief in Mitleidenschaft ziehen kann, Faktoren,
die die Thätigkeit desUntcrliewussten rüeksichtlich
des Zustandebringens und Forterhaltens der über-
werthigen Idee nachdrücklich unterstützen können.
2) l reher die pathologischen übenrerthigen Idee*
im Allgemeinen. Wenn wir mit diesen ausgezeich-
neten Denkern das Vorhandensein überwerthizer
Ideen beim Genie zugeben, so knüpfen wir hiermit,
wie ich glaube, eine neue Verbindung zwisi-hen
Genie und Psychose an. Es möge daher hier noch
einiges Weitere über die übenverthige Idee und die
Zwangidee nach neueren Beobachtern gesagt sein
„Jeder Art physischer Bethiitigung“ , sagt Fern
(Soc. de Biol. 1899) über den Gegenstand, ..liegt
ein emotioneller Zustand in Verbindung mit einer
allgemeinen oder lokalen Erregung zu Grunde. „Die
sogen, unwiderstehlichen Antriebe stehen immer in
Beziehung zu einer krankhaften Erregbarkeit, in
Folge deren ein Reiz, mag er nun deutlich wahr-
genommen werden oder nicht, eine Entladung her-
beiführt, welche sich als bewusst oder unbewusst
darstellen kann, je nachdem sie langsamer oder
rascher verläuft.“ „Die Zwangidee besitzt in noch
stärkerem Grade als jede andere diese emotive Fär-
bung. Man nehme z. B. die Vorstellung tödten zu
müssen oder die Zweifelsucht. Wenn man ans
diesem Krankheitbilde die Angst wegdenkt, so
hört der Begriff der Zwangidee auf, denkt man
Lombroso, l'eber die Eutstehungswei.se und Eigenart des Genies.
229
dagegen den Iuludt der morboson Vorstellung oder
den krankhaften Impuls weg, so trägt die allein
ilbrigbleibende ängstliche Erregung durchaus noch
den Charakter des psyehopathologischen Zwanges :
so verhält es sich in den Fällen, in denen nur eine
rege Empfindung von Furcht, Ocwissenangst u. s. w.
Iiesteht Die den Zwangzuständen unterworfenen
Individuen können daher auch die morbose Vor-
stellung wechseln, fürchten heut Ilundswuth, morgen
Schwindsucht zu haben u. s. w., was sich aber nie
ändert, ist die begleitende Angst; viele solche Fälle
beginnen geradezu unter andauernden Aengsten.“
„Also ist die Grundlage dieser überwerthigen Ideen
ein Angstzustand, ein beständiger Schrecken : der
Patient hat Furcht vor Allem, Angst durchzieht
sein psychisches Wesen, sie verweilt bald bei diesem,
bald bei jenem Objekte, constant bleibt dahei nur
die ängstliche Erwartung an sich.“
Eine nervöse Frau bildet sich jedes Mal, wenn
ihr Mann hustet, ein, er habe die Schwindsucht.
•Sieht sie unten an der Hausthflre 2 Männer stehen,
so müssen ihre Kinder eben aus dem Fenster ge-
fallen sein: sie sieht schon in Gedanken ihre laichen
und ihr Begrftbniss. Das macht die Angst.
Auch nach Pit res und Rögis liegt das
Wesentliche der überwerthigen Idee (abgesehen von
dem degonerativen Faktor ihrer Entstehung) in der
Oemflthbewegung '). Diese ist als krankhaft anzu-
sehen , wenn eine offenbar durch physiologische
Association zu Stande gekommene Vorstellungs-
gnipj« sehr intensiv l>etont ist, wenn diese ohne
hinreichenden Grund und auf unverhältnissmässige
l'rsachen hin, brüsk und momentan auftritt, eine
Wirkung äussert, die weit ü!>er das normale Maas»
hinausgeht und zu Handlungen führt, die den Inter-
essen des Individuum und der Gesellschaft zuwider-
laufen.
Die echte Zwangvorstellung ist erblichen Ur-
sprunges, sie beginnt in der Kindheit oder zur
Pubertätzeit, wiederholt sich öfter unter mehrfachen
Remissionen oder nach Maassgabe der Veränderung
der äusseren Verhältnisse. So kann das Kind eines
Hämatophoben oft auch kein Blut sehen oder davon
reden hören, ohno Zufälle zu bekommen. Jemand
fürchtete, sich ebenfalls t ödton zu müssen, nach-
dem er erfahren hatte, sein Onkel hätte sich auf-
gehängt, als er alter später einen epileptischen An-
fall gesehen hatte, glaubte er wieder, er müsse auch
epileptisch werdcu. Eine Frau bekam bei einer
Verspätung der Menstruation einen so starken
Schrecken vor der Schwangerschaft, dass man eine
Schcinproccdur vornehmen musste, durch die sie
angeblich entsehwängert wurde.
') Siehe hierzu I'itres et Itegis, Semeiologic des
obsessions (Congrist de Mosoou) IM. IV. 1899; Fruud,
Obsession« et phobics. 1895; Magnan, L'obsession crimi-
nelle, 1892; Westphal. Ueber Zwangsvorstellungen,
1878; Buccola, Idee fisso, 1880; Tamburini, Follie
del dubbio cd idoo fisse, 1883; Wille, Zur Lehm der
Zwangsvorstellungen lArch. f. PSych. 1881); Shaw, Un
easo di misofobia, 1880; Segrera, Idee fisse, 1880.
In anderen Fällen muss zur Wirkung der Erl>-
liehkeit, der übermässigen Arbeit n. s. w.. ähnlich
wie zur genialen Schöpfung, um eine solche über-
werthige Idee hervorzurofen, eine lebliaftc Sensa-
tion, ein psychisches Trauma, so der Tod eines
Verwandten, der Sturz mit einem Gefährt (Pascal),
der Anblick einer Leiche, der Ausbruch einer Epi-
demie hinzutreten.
Eine solche Idee kann verschwinden, aber auf
einen neuen Eindruck hin, der die Erinnerung daran
irgendwie wieder auftauchen lässt, von Neuem zu-
rückkehren : so wurde einmal ein junger Mensch,
der sieh gerade rasieren liess, vor Hunger ohn-
mächtig und litt seit dieser Zeit, besonders wenn
er heim Barbier war, an der Furcht Hungers sterlien
zu müssen. Ein nervöses, gegen Schmutz ausser-
ordentlich empfindliches Mädchen, wird bei einem
Ausgange, als sie an einem Düngerhaufen vorlioi
will, leicht bespritzt, glaubt nun lieständig in der
Gefahr zu schweben, mit Mist besudelt zu werden,
und will deshalb nicht mehr ausgehen.
Hier ist deutlich ersichtlich, dass ein Merkmal
dieser Phobien durch die Erinnerung an die Um-
stände, die sie hervorriefen, gegeben ist. Erhielte
sich hier nicht die Oemflthbewegung, die ihnen zu
Grunde liegt, frisch und ginge dieses nicht aus dem
ganzen Verlaufe solcher Erscheinungen hervor, so
wäre ihre hartnäckige Andauer nach dem Ver-
schwinden der Ursache nicht zu erklären.
Die Zwangvorstellung ist häufig eine Weiter-
spinnung, eine Art Concrescirung einer blossen
„Phobie“ : diese intclloktualisirt sich sozusagen um
so mehr, je mehr sie aus dem nur zeitweise ängst-
lich gefärbten Gofühlhintergruude hervortritt und
je andauernder sie sieh dein Kranken aufdrängt.
So kam ein Kr. auf die Idee, er habe seine Schwester
geuothziiehtigt und das Haus angezündet. Der Ausgangs-
punkt dieser Vorstellung war, dass er gelesen hatte, die
Masturbation, der er unterworfen war, disponire zur
AmoralitaL
Jemand hatte A lei tiru gegen Salat, weil er einmal
ein Petroleum-Schiff hatte abbrennen sehen, dann Augst
vor Petroleum bekommen hatte, dann Angst vor Oel, damit
auch vor allen Speisen mit Oel und demzufolge auch vor
Salat.
Kiu Geistlicher, her ein wuthkrankes Kind versehen
hat, ist in steter Sorge, ebenfalls waithkrank zu werden,
um so mehr, als er Abschürfungen im den Händen gehabt
hat. Als die lncubationzeit vorüber ist, befürchtet er des-
halb lebhaft den Ausbruch der Wuth.
Ein Mädchen glaubte immer den Urin nicht halten
zu können. Die Ursache hiervon war, dass sie eines
Abends im Theater beim Anblicke eines jungen Mannes
erotisch erregt lebhaftes Hcdürfniss zu uriuiren gefühlt
hatte und seitdem hatte sie beständig Furcht, dieses könno
sich zu ihrer Schande wiederholen.
Noch Söglas spricht licim Normalen in der
Association der Wille mit, bei dem Kranken mit
Zwangvorstellung aber nicht, diese drängt sieh
durch die Durchbrechung des Willens oben dem
Kranken so sehr auf. Sie ist ein parasitenartiges
Gebilde und für das gewöhnliche Geistesleben des
Individuum ein Fremdkörper ; dieses bildet so ge-
wissennaassou eine doppelte Persönlichkeit.
230
Lombroso, Uebor die Entstehungsweise und Eigenart dos Genies.
So liaben Viele den Zwangimpiüs, zu fluchen,
zu trinken, zu stehlen, das Gegcntheil von dem zu
sagen und zu thun, was sie sagen und tlum wollen,
und fromme Gemüther werden zuweilen von dem
Drange zu gotteslästerlichen Gedanken und Worten
verfolgt.
Nach der Vollführung einer solchen Zwang-
regung hat der Kranko zunächst das Gefühl einer
Erleichterung. Diese lässt den emotiven Erethis-
mus zunächst zurücktreten.
Unter den Ursachen der Erscheinung figurirte
nach Pitros die Erblichkeit bei 125 Rillen lUOmal;
nach Wille sind bei 100 Fällen 1 OOmal die Kranken
sonderbarer Gemüthart; als weitere prädisponirende
Ursachen werden angeführt Masturbation , ge-
schlechtliche Exccs.se , Anämie, Pubertät, Men-
struation.
Die akuten Formen des Leidens, die auf grobe
Noxen hin zuweilen entstehen , Indien nur kurze
Dauer und verschwinden dann. Die chronischen
sind oftintermittirend, mauche Patienten bekommen
Rückfälle beim Anblicke gewisser Thiere, andere
bei solchem von gefährlichen Werkzeugen u. s. w.
Die romittirende Form, die die häufigste ist,
zeigt sich in Anfällen, die mehr oder weniger perio-
disch sind und bei denen die Zeichen emotioneller
Haltlosigkeit besonders in den Vordergrund treten,
hierzu gehört zum Beispiel die Furcht zu erröthen,
die in der Zwischenzeit gewöhnlich auch, wonn
auch schwächer, vorhanden bleibt.
Die ganz continuirliche Form ist ziemlich selten
(Rubi no witsch, Obsossions, New York 1893)
und kommt besonders bei der Zweifelsucht zur Be-
obachtung, zeigt indessen ebenfalls einzelne Par-
oxysmen.
Prognostisch ist die Zwangvorstellung um so
ernster, je mehr sie der degeuerativen Anlage als
solcher entspringt, je langsamer und schleichender
sie einsetzt, jo mehr der intellektuelle Faktor den
emotiven verdrängt, jo mehr sio also systematisirt
wird. Bleibt sio mehr im Gefühlhintergrunde des
Individuum stecken, so schwächt sie sich gemeinhin
im späteren Lebensalter ab, besonders nach dem
50. Lebensjahre.
3) Epileptoider Charakter der übrrwrrthigen
Idrr. Die Erscheinungen der ülierwerthigeu Idee
und der Zwangidee, dio ich absichtlich anderen
Autoren folgend hierhergesetzt habe, zeigen eine
starke Analogie mit denen des epileptischen Irre-
seins, mit denen sie um so leichter zusammengestellt
werden können, als oben bei der Epile]>sio und
der ihr verwandten Hysterie die Intensität der
mortiosen Pliänoineue innerhalb ausserordentlicher
Greuzen von den schwersten bis zu den leich-
testen schwanken und fast mit der Norm sich be-
rühren kann und als wir auch bei diesen aus-
gesprochene Fälle und forrnes fnistes beobachten.
So hatWestphal (lieber Zwangvorstellungen,
1878) dio einfachen Zwangvorstellungen (blossen
Bilder) von denen mit Zwangantrieb getrennt.
Tamburini und Buccola unterschieden
einfache überwerthige Ideen, eigentliche Zwang-
vorstellungen , in denen die associative Anomalie
sich nur auf das Intellektuelle bezieht, ohne in
Handlung fiberzugehen (Zweifelsucht, erstes Sta-
dium) von den Zwängen mit Aengsten, dio häufig
zu Zwanghandlungen führen, wie im zweiten Sta-
dium der Zweifelsucht, bei der Berührung«-, bei
Beschmutzungsfurcht, hieran schliessen sich danu
die Mord- und Selbstmordtriebc, bei denen die be-
treffende Vorstellung in einem impulsiven, äusserst
gefährlichen Akte abströmt.
Im ersten Falle beschränkt sich der ganze Pro-
cess auf das Bewusstsein des Kranken, lediglich
auf die Beobaclmng, die er an seinem inneren Zu-
stande macht ; die Erregung ist hier nicht bedeutend,
es besteht nur ein peinliches Gefühl des sich nicht
Ueberwindenkönnens u. s. w.
Buccola (1. c.) bemerkt indess, dass hier be-
reits ein hoher Grad von Stärke der dominirenden
Idee, eine Hemmung der Assoeiationtliätigkeit, eine
dem Spasmus vergleichbare Spannung der Aufmerk-
samkeit und eine eigenthömliehe Willenschwäehe.
wie sie bei der Epilepsie und Uysterio zur Be-
obachtungkommt, vorliegt : „Wenn eine Vorstellung
sich dergestalt festsetzen soll , den gestammten
natürlichen Associationverlauf hindert, die ganze
Aufmerksamkeit durch ihre Gewalt in Anspruch
nimmt, so muss eine schwere Störung in einem
Substrat der psychischen Centren, deren Funktion
sich in einer erethisch reizbaren, fast convulsiven
Verfassung befinden muss, angenommen werden,
dio wiederum auf die sensorischen Centren hal-
lucinationerregond wirken kann. Diese Reizung
lokalisirt sich nun in der gedachten Sphäre, und
stört somit die freie Uebertragung der psychischen
Kraft, die zur Hervorrufung und Verknüpfung
anderer Vorstellungsbilder von Nöthen ist. Ist die
Aufmerksamkeit erhöht, so ist ihre hemmende Ge-
walt in einen sjxismenartigon Zustand verwandelt,
so dass sie nicht mehr der Willeneinwirkung zu-
gänglich ist, und während die Energie dieser auto-
matischen Aufmerksamkeit erhöht ist, ist jene der
willkürlichen verringert.
„Bei den mit Zwanghandlungen verbundenen
Zwangideen (Höhenangst, Claustrophobie) gesellt
sich ein starkes Gefühl von Angst und Furcht hinzu,
das die Hemmung vermehrt und durch das die Er-
regung grosser wird, die durch dio betreffende
Wahrnehmung, den Anblick der schreckenerregen-
den Gegenstände hervorgerufen wird. Davon
schreibt sich nun dio Zwanghandlung her, denn
wenn die cerebrale Sjtannung ihren höchsten Grad
erreicht hat, so muss sie sich auf andere Centren
entladen , zuerst auf dio motorischen ; wiewohl
manchmal der Kranke das Bewusstsein der Ab-
surdität seiner Handlung hat, so kann er sich doch
nicht dagegen auflehnen. In der dritten Gruppe
verschwindet die Zwangidee mit der eigentlichen
Zwanghaudlung, die cliarakterisirt ist durch das
Lombroso, Uebor die Entsfehnngsweise und Eigenart dos Genies.
231
Redilrfnisa, einen Akt ohne jedes vernünftige Motiv,
gegen die Ucbcrzetigung seiner Zweckmässigkeit,
gc'gen den eigenen Willen, der sich selbst gegen
die lietreffende Vorstellung sträubt, sich ihrer Ge-
walt aber nicht entziehen kann, auszuführen, ein
Bedürfnis«, das nur durch die Vollziehung des
Aktes befriedigt werden kann, worauf eine ausser-
ordentliche Erleichterung eintritt.“
Auch die überwerthigen Ideen der grossen
Geister absorbiren nun das gesaminte Bewusstscin-
feld und besonders die Aufmerksamkeit, dergestalt,
dass sie den Verlauf der Assoeiationproeesse hem-
men, und ihn nur in dem kleinen Rayon, den sie
ihm gestatten , erhalten ; auch liier ist der um-
schriebene psychische Reizzustand, der durch die
Zwangzustände gesetzt ist, ein Ausdruck der cere-
bralen Gleichgowiehtstörung und der Schwäche,
denn im normalen Gehirn werden die Impulse von
den antagonistischen Vorstellungen im Zaume ge-
halten.
Die Fähigkeit, willkürlich zu handeln, die in
der Evolution von der niederen automatischen Stufe
immer höher stieg bis zu einer complexen Willen-
freiheit, kehrt hier zur Automatic zurück, und es
kommt zu einer wirklichen Aufhebung des Willens.
Dieses scheint um so zutreffender, je mehr sieh
— wie bei der epileptoiden Grupiie des Irreseins —
weitere Degenerationmerknmle des Individuum vor-
finden.
In allen solchen Fällen liegt auf der einen Seite
eine abnorme intensiv© Zunahme der Vorstellung!*-
processe vor, auf der anderen eine Schwächung,
ein Schwinden der bewussten Willenthätigkeit,
die, wie bei der Epilepsie nach Roncoroni
in einer filiermässigen Thätigkeit der niederen
Centren auf Kosten der höheren besteht. Auch
können bei den von Zwangzuständen befallenen
Individuen epileptoide oder epileptische Krisen be-
obachtet werden.
„Zwingt man die Kranken in ihren Zwang-
handlungen oder Zwangreden inne zu halten“,
sagt S ö g 1 a s , „so bekommen sie das, was sie selbst
ihre Krisen nennen, Herzklopfen, Schweissausbruch,
Schwächeanwandlungen , Zuckungen“. Von sen-
sorischen Erscheinungen bemerkte T a m b u r i n i :
Schmerz am Hinterhaupt, am Scheitel, am Bregma,
im Epigastrium, von motorischen Erscheinungen:
Zittern, epilepsieähnliehe und echt epileptische An-
fälle, wie schon Griesinger und Westphal
beobachtet hatten, von vasomotorischen Erschei-
nungen: Röthe des Gesichts. Kopfschmerz, Schwin-
del, Zusammenschauern, Congestionen, von funktio-
nell kardinpulmonaren Erscheinungen : langsamen
Puls, Apjietitlosigkcit. Diarrhöe, Verstopfung, Lcils
sehmerz, von sexuellen Erscheinungen : verringerte
oder vermehrte Libido, Spermatorrhüe, Menorrhagie.
Alles dieses tritt auch häufig zur Epilepsie.
Für Magnan ist die Zwangidee „ein patho-
logischer Zustand , durch einen cortikalen Reiz-
zustand hervorgorufen , der die rmwidersteldiche
Nothwendigkeit zur Folge hat, sich auf motorischem
oder sensorischem Gebiete zu entladen.“ (op. eit.).
Auch definirt er sie als „einen besonderen cerebralen
Vorgang, durch den ein Wort, ein Gedanke, ein
Bild Bich dem Bewusstsein ohne Mitwirkung des
Willens aufdrängt, in der Norm ohne unangenehme
Empfindung, in pathologischen Fällen unter schreck-
lichen, quälenden Angstzuständen“.
Auch F' a 1 r o t sagt, dass die Zwangideen sämnit-
lich einen gemeinsamen hereditären Ursprung, einen
remittirendm , intermittirenden oder ptriodisehtH
Verlauf mit Parargsmen besitzen, meistens den In-
dividuen als solche bewusst seien, sich aber auch
wie ein hallueinatorisehcr Wahn, aus dem Unbe-
wussten hervortauchend, verhalten können, wie im
epileptischen Irresein.
Thomson meint ebenfalls, dass viele an
Zwangzuständen Leidende in den Flxaccrbation-
zeiten Kritik und Selbstbeherrschung verlieren und
hinterher eine Prostration zeigen, die der Melancholie
ähnlich sei, aller auch wie ein Aequivalent des post-
epileptischen Koma sich ausnehmen kann.
Va 1 1 o n ’s und M a r i e ’s Ansicht ist : „Wie auch
die Zwangzustände aufgefasst werden mögen, sie
müssen immer auf einen anfänglichen Reizzustand
zurückgeführt werden, der sich bald auf die sensi-
tive «1er sensorielle Sphäre, bald auf die motorische
(als Tic), bald auf das psychische oder kinästhetische
Gebiet erstreckt. Sie irradiiren gleich zu Anfang
und rufen dadurch eine Ausschaltung der höheren
Heramungscentren hervor, auf denen unser ganzes
Geistesleben beruht.“ ( V a 1 1 o n und Marie,
Reflexion snr les obsessions, Moskauer Congress-
verhandlungen, 1hl. IV.
Nach v. Rechtere w (Neuml. Centr.-Bl. 1898)
kommen bei der Epilepsie Angstzustände vor, die
wie eine präepileptische Aura «1er wie inter-
epleptische Krisen ausschen können und in manchen
Füllen die Haupterscheinung bilden , so dass das
Convulsionstadium als sekundäres erscheint Ueber-
dies verlaufen diese Angstanfälle ohne Bewnsstsein-
verlust «1er Schwiudelempfmdungen und ohne Be-
ziehung zu äusseren Ursachen.
Die leidenschaftliche Erregung , dio ebenfalls
eine Gemüthbewegung ist und nach R i b o t ein
Aequivalent der überwerthigen Idee darstellt, gleicht
ihr zwar sehr, entsteht aber aus einer adäquaten
Ursache, die bei dieser fehlt.
M i c k 1 e sagt, dass der plötzliche Ausbruch der
zwangmässigen psychischen Gebilde an epileptische
Anfälle erinnert, er behauptet alter mit Pitres,
dass die sekundären Zustände von Abgeschlagen-
heit nach einer Zwangkrise nichts mit der epilep-
tischen Absence und den Dämmerzuständen bei
Morbus sacer zu thun haben, dass die Zwänge dem
epileptischen Anfälle als Aura vorausgehen oder
auch in den lichten Intervallen der Epileptiker auf-
treten können, jedoch nicht als eigentlicher Anfall
selbst, und dass bei diesen Zwängen oft völlige
oder fast völlige Klarheit des Bewusstseins und
232
Lombroso, Hoher die Entstohungswoisc und Eigenart des Genies.
Iieinahe immer Erinnerung an den Zustand besteht,
der von Angstgefühlen, Verzweiflung u. s, w. be-
gleitet ist.
Hiergegen mache ich geltend , dass zunächst
nii^it alle Epilepsien gleichen Typ besitzen, dass es
epileptische Zustände giebt, bei denen das Bewusst-
sein ganz oder zeitweise mehr oder weniger er-
halten bleibt, während es wieder Zwänge giebt, bei
denen dieses ganz oder fast ganz fehlen kann, dass
auch die epileptischen Zustände reinittiren oder
intermi thron können. Auch können diese ebenfalls
von einem psychischen Trauma sieh horsohreiben
und rocidiviren, wenn eine entsprechende Erinne-
rung hervortaueht ; beide Formen rocidiviren über-
haupt sehr gleich mässig.
Ich erinnere mich an ein Mädchen, das von einem
grossen Schrecken und darauf von einem epileptischen
Anfälle ergriffen wurde, nachdem es einen Nothzuclit-
versuch erlitten hatte und das bei jedem folgenden An-
falle sich an die Einzelheiten dieses traurigen Erlebnisses
erinnerte, dieser Zwang muss nun (loch wohl als ein dem
Gebiete der Epilepsie, wenn auch nicht typisch zugehöriger
liotrachtet werden.
Man ziehe ferner in Betracht die Häufigkeit des
Entstehens der Erscheinung in jugendlichem, ihr
Verschwinden in höherem Alter und besonders die
grosse ursächliche Wichtigkeit der Degeneration.
Als letzte Analogie möge bemerkt werden, dass viele
epileptische Anfälle von Angstgefühlen und Schreck-
empfindungen, wie die Obsessionen, liogleitet sind
(von Do s t o j e w s k y wunderbar beschrieben). Hier-
mit versucht auch Tosclli die häufig ausser-
ordentliche Keligiosität der Epileptiker zu erklären.
Ich wiederhole noch einmal, dass Buccola.
ohne dabei an die Epilepsie zu denken, bei der
überworthigen Idee bemerkte, dass bei dieser der
krankhafte Zustand des psychischen Gebietes dein
dos motorischen entspricht, wenn es sich in
spastischer Reizung befindet ; man kann also sagen,
dass die convulsive Vorstellung im Rindengrau das
Correlat der convulsiveu Muskelbewegung ist. Wir
haben auch gesehen, dass nach Wostphal dio
Zwangzustäudc manchmal mit einem epileptischen
mobirischen Anfalle enden.
4) GrsammlrtsuUal dieser leberlegungen für die
Betrachtung der Genialität. Damit die epileptoide
Form der überwerthigon Idee sich in einer genialen
Schöpfung niederschlägt, dazu gehört nicht allein
die degeneiutive Basis , die die Association-
vorgänge emotiver macht, nicht nur ein regeres
Unferliewusstscin , nicht nur die besondere Ver-
anlassung, der psychische Shock, der den Stein
in’s Rollen, der letzte Tropfen, der das Gefäss zum
Uetierlaufen bringt, sondern auch ein starke s, durch
entsprechende vielfältige Bahnungen vorbereitetes
Gehirn.
Um dieses einzusehen und gleichzeitig, um
sich klar zu machen , wie sehr sieh Zwangidec
und geniale Idee verquicken können, braucht man
nur daran zu denken, wie oft sieh manche Kranke,
gleich den tiefsten Deukern, mit abstrakten, meta-
physischen Problemen liesoliäftigen, z. B. „giebt es
einen Gott?“, „wann hört die Welt auf'.'"' u. A. nt.
Beim Genie rührt die fixe Idee, gerade wie die
des Geisteskranken , von einer emotiven Ursache
her. Vaschide und Vttrpas (Revue seien ti-
fiipte, Aug. 1901) haben einen Fall berichtet, in
dem ein geistesreger und wissenschaftlich gebil-
deter Patient von 36 Jahren nach einem Duell, in
dem er gefährlich verletzt wurde und das ihn an
den Rand des Grabes brachte, anfing, sich nur mit
dem Jenseits und dem Ausserirdischen zu befassen,
seltr grosse Summen für astronomische Instrumente
ausgab und seine ganze Zeit ausschliesslich mit
Untersuchungen darüber hinbrachte, wie es wohl
ausserhalb der Erdenwelt zugehe. Noch lehr-
reicher ist der Fall Tamburini’s und B u c -
cola’s: Ein erblich belasteter Student, der sich
schon auf der Schule unablässig mit den Problemen
seiner künftigen Studien beschäftigt hatte und un-
glücklich war, wenn er nicht in’s Klare darüber
kam, wurde von den ersten Vorlesungen über
Nationalökonomie an von dem Gedanken verfolgt,
warum denn die Banknoten Zwangcuts hätten.
Diese Vorstellung schob sich dergestalt in seinen
Associationablauf, dass er sich mit nichts Anderem
beschäftigen konnte. Nach langem vergeblichen
Bemühen, die Sache loszuwerden, verfiel er in
Apathio und Hoffnungslosigkeit und wollte seine
Studien aufgeben, er schlief nicht, hatte starke
Schmerzen im Hinterhaupte und es schwebten ihm
immer die hallucinatorischen Bilder verschiedener
llankliillete vor Augen, die er indessen als krank-
haft erkannte. Durch eine Kaltwasserkur und eine
Reihe Privatstunden bei einem Nationalökonomen
besserte sich sein Befinden und or sah zuletzt nur
noch manchmal einen Halblireschein in der Luft
Raymond (Epilepsies psychiques, 1901) be-
richtet über einen Fall von psychischer Epilepsie,
in dem ein hochliegabter Student sich von dem
Thema der Ewigkeit der Materie nicht losreissen
konnte und unter solchen Diskussionen in Schwindel
und Absencen verfiel.
Offen!«!- fassten diese psychischen Zwänge bei
diesen Kranken Fuss, da sie mit der degenerativen
Anlage eine bedeutende Intelligenz und Vorbildung
vereinigten. Mehr von dieser hätte vielleicht eine
geniale Idee ergeben und zu einer Entdeckung
führen können, im orsteren Falle vielleicht einen
Vorkämpfer für nationalökonomische Reformen ge-
schaffen.
So weiss ich von Pramjiolini, dass er als junger
Mensch politische Oekonomie hörte und von den
in diesem Curse erörterten socialen Ungleichheiten
derart betroffen war, dass er Jahre lang sich mit
nichts Anderem befassen konnte. Aus dieser an-
dauernden, festgebannten Gedankenrichtung Inaans
wurde er ein hervorragender Vertreter des italie-
nischen Sociaiismus.
In den rein («Biologischen Fällen sehen wir
nur die Naehtheile der überwerthigon Idee, beim
I. Medicinisohe Physik, Chemie und Botanik.
233
Qenio wieder nur die Vortheile und die grossen
Wirkungen, die Grundlage der Entstehung ist aber
die gleiche. Auch die Inspiration und die Extase
werden so verständlich.
„Die Oherwerthige Idee“, sagt Ri hot, „ist die
Hypertrophie, eine beinahe Manische Form der
Aufmerksamkeit und liedeutet einen Ausschluss
jeder anderen psychisch - physiologischen Mani-
festation, wie es beim wissenschaftlichen Arbeiter
der Fall ist, der der Lösung einer Aufgabe nach-
sinnt DerGesunde ffdirt diesen Zustand willkürlich
herbei, der Kranke ist ihm dagegen unterworfen.“
Wir haben bereits gesehen , dass die über-
werthige Idee beim Genie nicht nur eine zwang-
artige, sondern auch eine unbewusste ist und zu
einer wahren Spaltung der Persönlichkeit führen
kann. („Der geniale Mensch“, 2. Thcil.)
Auch zeigen solche Individuen vielfach noch
Zwangideen anderer Art z. B. [athophobische.
Vallon und Marie geben diese Analogie mit
dem Genie zu : „Es giebt Zwangideen , die man
gute oder schlechte nennen könnte.“ Erstere sind
solche, die sich dem Gesetze der Anpassung fügen,
nützlich werden können, als solche Anerkennung
finden und Culturmitarbeit leisten. Das Wesent-
liche ist hier die vorgüngigo Organisirung und die
nachfolgende Orientirung der Kräfte im Sinne des
wohlthätigon Zwangs. Verhalten des Individuum,
Neigungen sind hier nichts als der Ausdruck dieser
Kraft, die unsere Fähigkeiten in dem gcgelienen
Sinne leitet, sie sind zugleich Wirkungen der Ver-
erbung und der persönlichen Roaktionweise auf
das Milieu. Die geistige Leistung lässt sich nicht
erzwingen, sie ergiebt sich gewissermaassen von
selbst, als noth wendige Folge einer vorangegan-
genen Capitalisation. Der normale Mensch kann
arbeiten wollen, aber der geniale kann sich dem
Zwange, der ihn zu seinem Meisterstücke treibt,
nicht entziehen : das ist eben tlie Inspiration.
Diese Inspiration ist zwar für viele Geniale als
Lösung ihrer inneren peinlichen Spannung erleich-
ternd, viele andere aber empfinden nur diese letz-
tere dabei. So hinterliess uns Flaubert eine Schil-
derung, die uns einen Begriff von dem schmerz-
lichen Unbehagen giebt, das die Schöpfung seiner
besten Werke begleitete, und ebenso litt Chopin
bei der Arbeit, wie George Sand mitgcthcilt hat.
(Fortsetzung folgt.)
B. Auszüge.
1. Medicinische Physik, Chemie und Botanik.
582. Zur Kenntniss der Fermente der
Placenta; von M. Savarc in Mailand. (Beitr. z.
chem. Physiol. n. Patliol. IX. 3u. 4. p. 141. 1907.)
Gegenüt>er den zahlreichen, einander vielfach
widersprechenden Angalten über das Vorkommen
von Fermenten in der Placenta konnte S. die Gegen-
wart von proteolytischem und amylolytischem Fer-
ment, von Monobutyrinase und von direkten und
indirekten Oxydasen bestätigen. Hingegen gelang
ihm nicht der Nachweis einer Invertase, obgleich
er alle bekannten Methoden der Fermentdarstellung
versuchte und die Dauer der Einwirkung der Fer-
inentlösung auf Rohrzucker auf mehrere Tage aus-
dehnte. Auch die Umwandlung des Glykogens in
Maltose war durch entblutetes Plaeentagewebe nicht
zu erzielen. Negativ war auch das Ergebniss der
Prüfling auf Tyrosinase, dagegen vermag Placenta-
gew'ehc, wie Itelter, Qehirn und andere Organe es
auch vermögen , eine Umwandlung der Glyox.vl-
säure zu bewirken. Ihre geringe Gerinnungs-
wirkung verdankt die Placenta anscheinend nur
dem noch darin enthaltenen Blut. Wohl kommt
ihr aber eine ausgesprochene doeanmlirendc Wir-
kung zu. die liesonders deutlich bei dem Asparagin
hervortritt, und sie entfaltet auch eine deutliche
Eropsinwirknng. Weintrau d (Wiesbaden).
Med. Jahrbb. 15<1. 294. llft. 3.
583. lieber ein complexes Hämolysin der
Bauchspeicheldrüse; von Dr. Ulrich Friede-
mann. (Deutsche med. Wchnschr. XXXni. 15.
1907.)
Man solle dahin streiten, „die ausserordentlich
feinen Methoden der Immunitätslehre auf das bis-
her der chemischen Forschung so gänzlich unzu-
gängliche Gebiet des intermediären Stoffwechsels
anzuwenden“. Dem oomplexen Bau der Sernm-
hümolysine kann man die Formen taktivirung durch
Kinasen an die Seite stellen, und K re hl hat mit
Recht betont, welche grosse Bedeutung einem der-
artigen Zusammenwirken zweier unabhängig von
einander entstehender Stoffe bei einer Reaktion
zukommt für unsere Vorstellung von dem che-
mischen Zusammenwirken der Organe des Kör-
pers.
F r. suchte und fand im normalen Körper Auto-
hämolysine, nach Art der oomplexen Hämolysine
gebildet Die Bauchspeicheldrüse des Rindes ent-
hält einen Stoff, der an sich Blut nicht löst, aber
durch den Zusatz von Meerschweinchenserum zu
einem Hämolysin complettirt wird. Er löst danach
Hundeblut-, Hammelblut-, Kaninchenblut-, Meer-
schweinchenblut- und auch Rinderblutkör]>erchen,
ist also ein complexes, autolytisches Hämolysin.
30
234
I. Medicinlsohe Physik, Chemie und Botanik.
F r. forschte auf dieser Grundlage weiter und
stellt als Ergoliniss seiner Untersuchungen folgende
Slltze auf: „1) Auch in der Reihe der SSugethiere
werden dem Schlangen- und Bienengift analoge,
durch Lecithin aktivirbare Hämolysine (Lecithide)
gebildet. Ein derartiges Ledthid ist im I’ankreas-
fistolsaft enthalten. 2) Die mit Alkohol erschöpfte
Drüsensubstanz der Bauclis[>eicheldrÜ8e enthält
elienfalls ein eomplexes Hämolysin. Dieses ist
durch Blutserum , sowie durch die Alkohol- und
Aetherextrakte zu complettiren, atier nicht durch
Lecithin. 3) Die wirksame Substanz der Bauch-
speicheldrüse verhält sich wie ein Ainboceptor, in-
dem sie von den Blutkörperchen gebunden werden
kann ; sie unterscheidet sich von den gewöhnlichen
Amboeeptoreu durch ihre hohe Thermoiabilität.
4) Kleine Mengen des Drilsenextraktes bewirken
eine Complementablenkung. Hämolytische und ali-
lenkende Substanz sind anscheinend identisch.
5) Die hämolytische Wirkung richtet sich auch
gegen die Blutkörperchen des gleichen Thieros
(Autohämolysin). G) Die Bauchspeicheldrüse ent-
hält ein lähmendes und ein hämorrhagisches Gift,
die in ihrer Wirkung dem Crotalusgift sehr ähnlich
sind.“ Dippc.
584. Die Unwirksamkeit der complexen
Hämolysine in salzfreien Lösungen und ihre
Ursache; von Adolf o Fe r rata. (Berl. klin.
Wehnschr. XIJV. 13. 1907.)
Büchner hat festgestellt, dass diebakterieide
Wirkung des Serum von seinem Salzgehalte ab-
hängig ist, und K. fand dassellie für die hämolytische
Wirkung.
Nimmt man die Lösungen salzfrei oder doch
sehr salzarm und erhält die Isotonie für die rothen
Blutkörperchen durch Trauben- oder Rohrzucker
aufrecht, so findet eine Hämolyse durch ein ent-
sprechendes eomplexes Hämolysin überhaupt nicht
mehr statt. Dnd zwar deshalb nicht, weil das
Complement hei dem Mangel an Salz in zwei Com-
ponenten zerfällt. Die eine bleibt in Lesung, die
andere geht in den Niederschlag des Serumglobu-
lins über. Beide sind an sich unwirksam; mit
ihrer Wiedervereinigung in salzhaltiger Lösung,
stellt sich auch die hämolytische Kraft wieder ein.
Die den Complementeu eigene Thermoiabilität
kommt dem in der salzarmen Flüssigkeit gelöst
bleibenden Bostaudtheile zu. D i p p e.
585. On substances favouring and in-
hibiting the action of the haemolysins of
bile and serum; by Armand Ru ff er and
M. Crendi ropoulo. (Lancet Jan. 12. 1907.)
R. u. C r. untersuchten den Einfluss verschie-
dener Salze und deren Concentration , sowie von
Urin und von verschiedenen Zuckern auf die Hämo-
lyse von Rindorblutkörperchen durch Galle und
durch hämolytisches Serum.
Im Allgemeinen wirkt Galle um so stärker
hämolytisch, je coneentrirter die Salzlösung ist, in
der die Blutkörperchen snsi>endirt sind. Bei hämo-
lytischem Serum ist der Einfluss der Salzconeent m-
tion gerade entgegengesetzt. [Die Versuche, die
hier angegelien sind , um den Einfluss der Salz-
concentration ohne Zusatz einer hämolytischen Sub-
stanz zu zeigen, widersprochen thoilwoise Versuch -
ergebnissen von Hamburger, die durch wieder-
holte Nachprüfung bestätigt sind. Hrf.) Die Wirkung
der Galle und des hämolytischen Serum hängt ferner
ab von der Substanz, mit der die Lösung, in der die
Blutkör|ierehen suspendirt sind, hergestellt wurde.
So ist z. B. in einer Uteung von CaCL oder im
Urin die Wirkung der Galle stärker, die des Sernm
schwächer als in einer Chlornatriumlösung.
Gros (Leipzig).
586. Künstliche Verdauungsversuche an
einigen pflanzlichen Nahrungsmitteln; von
XV. Rothe. (Ztschr. f. physiol. Chemie IJ. 3.
p. 185. 1907.)
R. bestimmte die Löslichkeit der stickstoff-
haltigen Bostaudtheile einer Anzahl pflanzlicher
Nahrungsmittel in Wasser, in 0.05-, 0.1- und
0.2proc. HCl-Lösung und ferner in verdünntem
Magensaft mit verschiedenem HCl - Gehalt. Die
Löslichkeit der Kiweissstoffe der untersuchten
Nahrungsmittel — Hafer, Gerste, Hirse. Reis,
Erbsen, Linsen und Bohnen in verschiedenen For-
men — ist stark verschieden. R. erklärt dieses
aus der Verschiedenheit der chemischen Eigen-
schaften der Kiweissstoffe. Gros (Leipzig).
587. Ueber die Aufnahme von Trypsin
durch verschiedene Substanzen; von S. A.
Iledin. (Ztschr. f. physiol. Chemie L. 6. p. 497.
1907.)
Die Arbeit bringt eine Zusammenstellung früherer
Untersuchungen H.'s über diesen Gegenstand und
eine Besprechung der Gründe, die darauf hiuweisen.
dass die Aufnahme des Tryiisin durch Kohle, Auti-
trypsin und Casein als Adsorptionprocess aufzu-
fassen ist. G ros (Iieipzig).
588. Ueber die Wirkung des Pepsins,
resp. Labferments auf concentrirte Lösun-
gen der Produkte der peptischen Verdauung
der Eiweisskörper (Ueaklion von .4. T)an i-
Incx k i) ; von D. Lawrow. (Ztschr. f. physiol.
Chemie LI. 1. p. 1. 1907.)
D a n i 1 e w s k i hat zuerst gezeigt . dass ver-
schiedene Präparate des Iabferments in Lösungen
des Witte - lVpton eigentümliche Ei weissnieder-
schläge Hervorrufen, und zwar durch fermentative
Wirkung. Andere Autoren haben diese Beolach-
tung an Produkten der peptisohen und tryptiRehen
Verdauung verschiedener Eiweissstoffe bestätigt
und ferner gezeigt , dass auch Papayotin und
Pepsinpräiarate derartige Niederschläge hervor-
rufon. L. untersuchte die Wirkling des Grübler -
sohon Pepsins auf Produkte der peptisehen Ver-
dauung dos Eiemllnimiii und des Kuhmilchcaseix
11. Auatomio und Physiologie.
235
I)io Einzelheiten der Versuche und Ergebnisse sind
im Originale naehzuseheu. G ros (Leipzig).
589. lieber den chemischen Mechanis-
mus der Eiweissassimilation; von Ch. Ina-
gaki. (Ztschr. f. physiol. Chemie L. (i. p. 449.
1907.)
Durc h Behandeln von Zellen oder Zellenbestaud-
theilen mit Lösungen von Protalbumosen und Deu-
teroalbumosen, Filtriren und Extraliiren des sorg-
fältig gewaschenen Filterrüekstandos mit 0.36°/o
HCl lässt sich entscheiden, ob eine Aufnahme
dieser Eiweissstoffe durch die Zellen, bez. ihre
Uestandtheilc, stattgefunden hat Denn, wenn dieses
der Fall ist, wird der N-Gehalt des Extraktes
steigen, das Extrakt wird die Biuretreaktion und
die Esbaeh’sche Reaktion zeigen. Bei dieser
Versuchallordnung muss vorher das Histon, das in
vielen Zelleukcrnen enthalten ist, entfernt worden,
da es sich manchen Keagentien gegenüber ähnlich
wie Albumose verhält. Dieses gelingt durch Natrium-
eitrat, das in neutraler mler sehr schwach alkalischer
I Äsung lliston ausfällt, während dicAlbumosen ge-
löst bleiben.
Auf diese Wisse wurde an Leukocyten, Zellen-
substanz aus Knochenmark. Kernsubstanz aus rothen
Blutkörperchen desHühncrblutes, Nudeoliiston aus
Thymusgewelie und Lymphd rflsen fcstgestellt, dass
eine Aufnahme der Albuinoscn stattfindet. Dagegen
werden die Albumosen nicht aufgenommen durch
Calcium und Natriummicleohistou inO.lproc. CaCls-
Lösung, bez. 0.9% NaCi-Lösung. I. erklärt dieses
durch die Annahme, dass in der Salzlösung der
Nueleohistonalkalien keine freien mit Albumosen
sich verbindenden Ionen vorhanden sind.
Eine Aufnahme der Albumosen durch die Ei-
weissstoffe des Blutplasma konnte nicht nach-
gewiosen werden. Gros (Isiipzig).
590. Weiterer Beitrag zur Frage nach
der Verwerthung von tief abgebautem Ei-
weiss im Organismus des Hundes; von
K in i 1 Abderhalden und B o r t h o 1 d 0 p pl e r.
(Ztschr. f. physiol. Chemie LI. 3. p. 226. 1907.)
A. u. 0. stellten sich ein sehr tief ahgetiautes
Eiweiss her durch Verdauung von Casein mit
Magensaft, sodann mit Pankreassaft und endlich
mit Dannsaft während mehrerer Monate. Auf
Gmnd ihrer Untersuchung glaulien sie das Ver-
dauuiigaprodnkt als vielleicht total abgeliaut be-
zeichnen zu dürfen.
Mit diesem Verdauungsprodukte gelang es,
einen jungen Hund längere Zeit im Stickstoff-
Gleichgewicht zu halten. Gros (Leipzig).
591. Zur Kenntniss der jodbindenden
Gruppe der natürlich vorkommenden Jod-
eiweisskörper. Die Constitution der Jodgorgo-
säurt ; von M. Honze. (Ztschr. f. physiol. Chemie
LI. 1. p. 64. 1907.)
Die Jodgorgosäure, die zuerst vou Drcchsel,
dann von H. aus Gorgonin, einer natürlichen Jod-
eiweisssubstanz , dargestellt wurde, ist, wie die
Analyse und der Vergleich der Eigenschaften er-
giebt , identisch mit inaktivem Dijodtyrosin , das
durch Behandeln von inaktivem Tyrosin mit Jod in
Jodkaliumlösung erhalten wurde. Gros (Leipzig).
592. Zur Kenntniss der Eiweisspeptone.
2. Mittheilung : Urher die durch Jodi/uecksilbcrkalium
fallbaren Peptone des Blutalbumins ; von H. S. Ra-
por in London. (Beitr. z. ehern. Physiol. u.Pathol.
IX. 3 u. 4. p. 168. 1907.)
Bei seinen Versuchen, durch die Ueberführung
der aus combinirter Salz- und Metallfällung gewon-
nenen Produkte in Condensationprodukte, aus dein
Gemenge der Verdauungsprodukte einzelne Poly-
peptide zu isoliren, ist H. mittels der noch am
liesten geeigneten Phenylisoeynnat - Methode zu
krystallisirenden Verbindungen niciit gelangt, doch
wurde eine ganze Anzahl durch einen constanten
Schmelzpunkt ausgezeichneter homogener Plienyl-
isocyanate gewonnen. Die Präparate zeigten nach
genügender Reinigung nicht nur den gleichen
Schmelzpunkt, sondern auch die gleichen JAdich-
keitverluUtnisse mul Reaktionen und, soweit darauf
untersucht wurde , auch die gleiche Zusammen-
setzung, so dass man sie wohl, trotz des Mangels
der Krystallisirlarkeit als chemische Individuen
ansehen darf. Das Ausgangniaterial war Blut-
allmmin, das mit Pepsin und Schwefelsäure ver-
daut wurde, und zwar 6 Wochen lang, weil cs auf
die Darstellung der von der Muttersubstanz schon
ziemlich weit ahliegonden Jod<)iiceksilberfrahtion
aligeselien war. Je nach der 1/isliehkeit der Jod-
ijuccksilberverbindnng in Wasser oder nur in 5%
Ammomarbonat wurden die erhaltenen Pepton-
fraktionen getrennt untersucht.
Weintraud (Wiesbaden).
II. Anatomie und Physiologie.
593. lieber den Einfluss derSchilddrüse
auf die Entwickelung des Embryos; von M.
Bleib treu. (Deutsche uiod. Wchnschr. XXX11I.
1. 1907.)
Durch Fütterung frisch gravider Kaninchen mit
Schilddrüsensubstanz konnte Bl. eine Störung der
Schwangerschaft erzeugen, die nicht in Abort aus-
lief, sondern den Anschein erweckte, als oh eine
Rückbildung und Resorption der Embryonen ein-
getreten sei. Bei 3 Thieren fand er im Uterus
gestielte Tumoren, die in der Form an Embryonen
erinnerten. Weitere Versuche an Mäusen, Meer-
schweinchen und Kaninchen ergalien stets erheb-
liche Störungen der Schwangerschaft. Theils blieben
die Tliiere überhaupt steril, theils war die Tragzeit
verändert oder es wurden todtc Junge geworfen.
23«
II. Anatomie und Physiologie.
Die an theilweise resorbirte Föten erinncmdcQ
Tumoren wurden aber nickt wieder gefunden.
Ganz ähnliche Störungen der Scliwangerscliaft be-
schrieben Fellner nach Hehandlung mit Röutgen-
stralden und v. Hippel, Pagenstecher und
Werner nach Injektion von Cholinlösungen.
H 1. nimmt an, dass im Körjier eine Splitting von
Substanzen schleimiger und schleimähnlichor Natur
durch in der Schilddrüse vorkommende Stoffe statt-
findc. Fehlen dieser Stoffe führe zu vermehrter
Schleimbildung (Myxödem), während l.’eborschuss
eine Störung der zum Aufbau des Embryo nöthigeu
Schleimsubstanzen 1 «wirke. Die gleiche Wirkung
der Köiitgenstrahlen, wie des Cholin könne so ge-
deutet werden , dass sie in irgend einer Weise
lösend auf jene Scliilddrüsensubstanz einwirkten.
Reinhard (Zwickau).
594. Ueber Nerven in der Nabelschnur
und in der Placenta; von Dr. Constantin J.
Bucttra. (Ztschr. f. ileilkde. XXVIII. 3. p. 12.
1907.)
Die Fiuge, ob Nabelschnur und Placenta Nerven
halten, hat seit Galen Anatomen und Aerzto be-
schäftigt. B. ist geneigt, sie rundweg zu verneinen.
Anatomische Untersuchungen und physiologische
Beobachtungen stimmen darin überein, tlass etwa
vom Kinde her zu verfolgende Nervenästchen be-
deutungslos sind , dass weder die Gefässo der
NaltelSebnur und der Placenta, noch andere Theile
dieser Organe innervirt sind. Di ppe.
595. Einige Beobachtungen zur Lehre
vom Kreislauf in der Peripherie; von M.
Matt he s in Verbindung mit den Herren Dr.
Q uenstedt, Dr. Oottstcin und Dr. Dahm.
(Deutsches Arch. f. klin. Med. LXXXIX. 5 u. 6.
p. 381. 1907.)
M. suehto die Frage zu beantworten : giebt es
in der Peripherie selbständige Triebkräfte, die die
Blutversorgnng der Organe unabhängig von der
Ilerzthätigkeit regeln, oder giebt es so etwas nicht?
Ausgedehnte Versuche an Leichen und an Thieren
führten in der Hauptsache zu folgenden Ergeb-
nissen :
„1) In den Leichenarterien kann negativer
Druck vorhanden sein, derselbe Ist wahrscheinlich
Folge der Elasticität der Arterien und auch von der
jeweiligen Kör|terlage abhängig. 2) Nach Ein-
wickelung mit einer Esmarchbinde kann der Blut-
' druck am Yersuchsarm erheblich gesteigert sein,
gegenüber dem des Controlarms. 3) Bei Wärmc-
hy]>erümie sehen wir ein solches Verhalten nicht.
4) Nach Propylalkoholumsehlägen beobachteten wir
in 2 Fällen geringfügige Blutdrueksteigcrungen am
Yersuchsarm.“
Nr. 2, die Steigerung des Blutdruckes nach
vorausgegangener Blutleere legt die Annahme einer
peripherischen Saugwirkung nahe. Einer Saug-
wirkung, die wohl auf die Elasticität der zusammeu-
gedrflekt gewesenen Gefässe und Gewebe zu be-
ziehen ist. Genaueres vermag M. noch nicht zu
sagen. Dippe.
59«. Die Stickstoffvertheilung im Harne
unter dem Einfluss verschiedener Ernäh-
rung; von Bernhard Schöndorf f. (Arch. f.
Physiol. CXVII. 5 n. 6. p. 257. 1907.)
Dass die Ernährung einen Einfluss auf iL*
Verhältniss von Harnstoff-Stickstoff zum gesamm-
ten Stickstoffe hat, ist bekannt, es fehlte alter uuclt
eine Bestimmung der Grenzen dieses Einflusses.
Sch. stellte fest, tlass mit steigendem Eiweiss-
gehalte der Nahrung der Stickstoff des Harnstoffes
zunehineu kann bis zu einem höchsten Wert he von
U7.9S°/0 des Gesammtstiokstoffes und tlass er beiin
Hungern sinken kann bis zu 75.44%. Bei aus-
schliesslicher Kohlehydrat- und Fettfüttcrung findet
man mittlere Werthe von 85 — 8G%. Dippe.
597. Beobachtungen am winterschlafen-
den Murmelthier; von Ernst Weinland und
Max Riehl. (Ztschr. f. Biol. XLLY. 1. p. 97.
1907.)
W. u. R. prüften besonders die chemischen
Vorgänge während des Schlafes, heim Erwachen
und bei dem wachen nüchternen Thiere.
An dem ruhnulrn Thiere kann man 4 Zustände
unterscheiden : ,ui) tiefen Schlaf, COs-Werth unter
50 bis höchstens 200 mg pro kg um! h, b) Hall-
schluf , CÜj-Werth um 400 mg pro kg und lt.
c) Waithzustand, C0,-Werth um 1000 mg pro kr
und h“. Als 4. kommt dazu das Aufwachen und
Wannwerden des abgekühlten Thieres mit einer
COj-Bildung bis zu 2200 mg pro kg und h.
In den Zuständen o, b, c verbraucht das Thier
Fett, beim Aufwachen Kohlehydrat. Das Fett
nimmt es aus den vor dem Winterseldafe iu seinem
Körjter angesammelten Vorräthen. Das nöthige
Kolilehydrat wird wahrscheinlich zum Theil wäh-
rend des Schlafes aus anderem Materiale (Fett oder
Ei weiss ?) gebildet. Dippe.
598. Untersuchungen über einige Fragen
des Hungerstoffwechsels. (Ztschr. f. exiierim.
Pathol. u. Ther. HI. 3. p. 675. 1906.)
1. SäurrbiMung im Hunger; von M. Bfln-
n i g e r und M o h r.
B. ii, M. halien an der Htmgerkflnstlerin Schenk
während einer Hungerperiode von 16 Tagen: 1) die
Acctonausscheidung, 2) die Ammoniakatisseheidung.
3) die Duellen der Acetonkörper studirt und kommen
zu folgenden Resultaten :
1) Die Gesammtacetonkörper stiegen vom
1. Hungertagc progressiv an. Dieses beweise zu-
nächst, tlass tler hungernde Mensch sich bezüglich
der Acidose wesentlich von Menschen unterscheide,
die eine kohlehydratfreie Nahrung längere Zeit
gemessen. Denn bei diesen steige die Acoton-
körperausscheidung rasch auf eine individuell ver-
schiedene Höhe au, um dann zu normalen Wertheu
II. Anatomie und Physiologie.
237
ahzufallen. Beim Hunger sei die Aeidoso progre-
dient, al«er auch hier tauen individuelle Unterschiede
vorhanden. Weiter kehre sieh im Hunger und bei
Kohlehydratentziehung das Verhältnis« zwischen
llarn- und Athomaceton um ; in der Norm wrfiden
60 -70% des Gcsammtacctons durch die Athera-
luft ausgeschieden, im Hunger und bei Kohlehydrat-
carenz erscheine dagegen die Hauptmasse im Harn.
Dieses erkläre sieh alier dadurch, dass im Hunger
es sehr Udd zur Ausscheidung von Acetessigsäure
im llanic komme, die als Aceton mit («stimmt
werde und einen vermeintlichen Uebcrschuss im
Ham vortäusehe. In den «[täten Stildien des Hun-
gers trete die Ausscheidung von Aceton und Acet-
ossigsäurc hinter der der ß-1 Ixybuttersäuro zurück,
als Ausdruck für die wachsende Unfähigkeit der
Zellen, die Säure zu ihrer nächsten Oxydationstufe
zu fönlern.
2) Die Ammoniakausscheidung wachse mit der
Dauer des Hungers, und zwar [«rallel mit der
Menge der ausgesehiodencn/?-Oxy buttersäure, doch
genüge das der Harnstoffsynthese entzogene Am-
moniak nicht, dio im Körper gebildeten Säure-
mengen abzusättigen. Der Körper werde dadurch
gezwungen , aus seinen Säften und Organen fixe
Alkalien frei zu machen , dadurch erklärten sich
die grossen Verluste des hungernden Köqiers an
Alkali, I «sonders Kali, und dio starke Fänbus«e an
Kalk. Nur au Tagen, au denon Aminosäuren ver-
füttert wurden, war das Ammoniakdeficit geringer.
Doch gehe daraus nicht hervor, dass durch den
Ahlian von Aminosäuren im Körjier Ammoniak ge-
liefert werde ; elien so wenig sei dieser Befund ein
Beweis für etwaige entgiftende Wirkung dieser
Säuren liei Säurevergiftung. In der Frage, ob dio
relative NH, -Ausscheidung als Maass der Säuerung
gelten dürfe, oder ob dafür die absoluten Zahlen
inaassgeliend seien, entscheiden ß. u. M. sich filr
die letzteren.
3) Als Quellen der Aeetonkörjier sehen B.U.M.
nicht das Eiweiss, .sondern in der Hauptsache Fett
und Fettsäuren an. Durch Fütterung von Alanin
konnten sie eine erhebliche, durch solche mit
Leucin eine geringe Herabsetzung der Aceton-
ausscheidung erreichen, wälirend Glykocoll sie
stark vermehrte. Sie haiton es dauach für wahr-
scheinlich, dass im Körjier die /J-Oxybuttersäuro-
bildung über das Leucin gehe. Und selbst wenn
dieses, wie theoretisch möglich, auf dem Umwege
über die Isovaleriansäure statt hätte, spiele es
quantitativ keine Rolle.
II. lieber Darmfütilttisr im Hunger; von H.
Baumstark und L. Mohr.
B. u. M. untersuchten bei derselben Hunger-
künstlerin den, am 14. Tage abgesetzten, reinen
Hungerkoth auf die Mengen der Aetherschwefel-
säuren und des Indicans. Sie fanden das quanti-
tative Verhalten der Schwefelsäuren durchaus in
der Breite des Normalen. Ferner folgern sie aus
ihren Beobachtungen, dass die Fäulnissprocesse im
Hunger recht stark sind und mit der Dauer des
Zustandes ansteigen. Doch hänge diese Erschei-
nung allein von der Anwesenheit des Hungerkothes
im Darme ab, denn nach dessen Entleerung sanken
die Werthe. Weiter konnten sic eine hohe Indicau-
ausschcidungconstatircu, ini Gegensätze zu früheren
Beobachtungen. Doch zeigte auch im vorliegenden
Fidle die Indicanausscheidung Neigung zum Sinken.
Aus dem Abfalle der Indieanwerthe auf Null nach
der Entleerung des Hungerkothes schliessen B. n. M.,
dass allein das im Darme gebildete Indol die Quelle
des Harnindicans sei und dass nicht etwa im Hunger
zerfallendes Körpereiwciss dafür verantwortlich zu
machen sei. Reinhard (Zwickau).
599. L’exstirpation des capsules surre-
nales chez les lapins; par A. K. Krichto-
penko. (Areli. dos Sc. biol. de St. Petersb. XII.
I. p. 27. 19116.)
Nach vollständiger Exsti rpation der Nobon-
nieren können Kaninchen am lieben bleiben. Die
Mortalität ist in Folge derOperationsehwierigkeiten
bei der Exsti qiation der rechten Nebenniere ziem-
lich hoch. Die operirteu Thiere sind sehr wenig
widerstandfällig. Walz (Stuttgart).
600. Die akustische Funktion der luft-
haltigen Hohlräume des Ohres; von Dr. F.
K retschman n. (Arch. f. Physiol. CVIII. 10.
II. 12. p. 499. 1905.)
Kr. bildete mit einfachen Mitteln die lufl-
lialtcnden lloldräume des mittleren Ohres nach und
konnte an seinen Modellen zeigen, dass diese Räume
jedenfalls für die verschiedensten Töne tonverstär-
kend wirken. Zugleich sind im Mittelohr auch
Accommodationeinrichtungcn gegeben , die einer-
seits eine Einstellung des Ohres auf erhöhte Em-
pfindlichkeit erlauben, andererseits gestatten, alle
Schädigungen, die zu starke Sehallwirkungen aus-
ülien können, zu vorhüten.
Schliesslich zeigt Kr., „dass das runde Fenster
und die Knochenkapsel des (.ahyrinths erst durch
das Vorhandensein eines luftführenden Hohlraumes
licfähigt werden, Schallimpulse einigermaassen wirk-
sam dem Labyrinthinneren zu übermitteln , dass
alier auch das ovale Fenster durch den gesclilossenen
Luftraum die Fortleitung des Schalles verbessert“.
D i ttl er (Leipzig).
601. lieber den Schalldruck im Corti’-
schen Organ als der eigentliche Gehörreiz;
von H. Z waardemakor. (Arch. f. Anat. u.
Physiol. [physiol. Abth.J Suppl.-Bd. p. 124. 1905.)
Ausgehend von der II e 1 m h o 1 1 z - H e n s c n ’-
sehen Resonatorentheorie macht Zw. es an der Hand
eines Modelles, bei dom die Strukturverhältnissc
des Corti’schen t )rgans in ihrer physikalischen Be-
deutung streng berücksichtigt sind, wahrscheinlich,
dass die am Sinnesepithel sich abspielenden Stoss-
wirkungou und die dadurch ausgelösten Schwin-
238
II. Anatomie und Physiologie.
gongen der Rasilarmembran . deuen man bisher
ausschliesslich Rechnung getingen hat, tum Min-
desten nicht allein als der spocifische Oehörreiz zu
lietrachten sind. Rio Ilauptlieduutung schreibt
Zw. vielmehr dem „Schalldruek“ im Corti’sehen
Organe zu. In Folge einer partiellen Knoten-
bildung am Fusso des äusseren Pfeilers bleibt näm-
lich beim Schwingen der Itasilarmombran ihre Zona
arcuata fast in vollkommener Ruhe, was wiederum
zur Folge hat, dass von der mit grosser Amplitude
schwingenden Pars ficctinata aus auf die Zellen,
die dem in relativer Ruhe verharrenden Theile auf-
sitzen, ein gewisser Druck ausgeflbt wird. Die
äussere I’fcilerzello, die diesem Druck auszuwcichcn
sucht, wird also gegen die („wohl als Polster wir-
kende“) innere Pfeilerzelle gedrückt, und daraus
resultirt für die dazwischen liegenden Ilaarzellen
der als Oehörreiz wirkende „SchaUdmck“.
D i 1 1 1 e r (Leipzig).
602. Die Fortnah me des häutigen Laby-
rinths und ihre Folgen beim Flussaal; von
Wolf g. F. Ewald. (Arch. f.l’hysiol. CXVI. 3u.4.
p. ISO. 1907.)
E. fand, dass beider Labyrinthe beraubte Aale,
Behr ausgeprägte Störungen des Gleichgewichts
zeigen , die sich lioi der Fortbewegung bald in
zwangmässigen Schraubenbewegungen oderMancge-
bewegimgen, bald in eigonthümlichen Pondelbowc-
gungen des Kopfes änsserten. Dieselben Erschei-
nungen traten auch ein, wenn nur einseitig operirt
wurde, erreichten in diesem Falle freilich nurgerin-
gere Grade und verschwanden nach 8 — 10 Tagen
meist wieder ganz. Hei einseitig operirten Thieren
war ausserdem regelmässig ein deutliches Ueber-
wiegen des Kör[«'rs nach «1er 0|>erirten Seite zu
beobachten, das sich auch in der Rtdielage deutlich
aussprach.
Im Uobrigen zeigten die operirten Thicro eine
ausgesprochene Steigerung der Rcflexerregbarkcit.
Die rohe Muskelkraft erwies sich nach einseitiger
Herausnahme des Labyrinthes als wenig, nach
dop|>elseitiger als beträchtlich herabgesetzt.
Di t tler (Leipzig).
G03. Beiträge zur Physiologie des Men-
schen im Hochgebirge; von A. Durig. 2. Mit-
theilung. (Arch. f. I’hysiol. CXUI. 5 u. 6. p. 213.
1906.)
Mit Hülfe der von Zuntz ausgearbeiteten
Methodik wurden an zwei wirklich geübten Alpi-
nisten Stoffwechsel versuche im Hochgebirge ange-
stellt bei Ruhe, liei Horizontalmarschiren und beim
Bergauf- und Rcrgabsteigen. Die Versuche konnten
zugleich als Vergleich zwischen dem Verhalten des
männlichen und des weiblichen Organismus dienen,
da I). wechselnd an sich und seiner Frau die Respi-
rationversuche vornahm.
Die Kuhevorsuche erg-, tl>on bei beiden Personen
im Vergleiche zum Aufenthalte in der Elieno eine
ganz wesentliche Zunahme des pro Minute geath-
meten Gasvolumens in der grösseren Höhe (1326uo.
wobei alier das reducirte Volumen abuimmt und
hinter den in der Ebene beobachteten Werthen
zurückbleibt. Beim Horizoutalmarseh war eine Zu-
nahme des Verbrauches für die horizontale Fort-
bewegung des Köqiers im Vergleiche zum Marsche
in der Ebene nicht nachzuweisen. Durch unschein-
baro Hindernisse und dergleichen konnte alier schon
beim Horizontalmarsche der Energieverbrauch auf-
fallend gesteigert werden. Der Einfluss der l'ebuug
auf den Energieumsatz trat hier besonders beim
Vergleiche der Ixiistungen der untersuchten Frau
gegenüber donen bei Männern hervor. Als Durch-
schnittwerth nach Uebung wird zur Fortbewegung
eines Kilogramms über einen Metor horizontalen
Weges 0.6 Cal. angenommen.
Bei den Steigimgsmärschen konnte aus den
respiratorischen Quotienten geschlossen weiden,
„dass der im Verlaufe eines Versuchinarsehes ver-
ausgabte Vorrath an Kohlehydraten sich bis zum
nächsten Tage nicht zu ergänzen vermochte, dar
gegen wieder eine reichlichere Aufspeicherung von
Kohlehydrat nachweisbar wird, wenn grössere
Pausen zwischen den einzelnen Marsehtagen ge-
macht werden“. Der tici der grössten Uebung er-
reichte Wirkungsgrad betrug iu den Steigvereui hen
29.7u/0, die Steigarbeit sellist belief sich auf etwa-
mehr als ein Viertel Pferdekraft. Weiteres über
den Energieverbrauch lieiin Abstieg und das Ver-
halten der alveolären Tension siehe im Original.
Garten (Leipzig).
004. Eine bisher nicht beobachtete con-
genitale hereditäre Anomalie des Finger-
skelets; von B. Bauer. (Deutsche Ztsehr. 1.
Chir. LXXXVI. 2—4. 1907.)
Die bisher noch nicht besehrielicno Anomali*
beschränkt sieh nicht auf ein einzelnes Individuum,
sondern beruht auf hereditärer Grundlage und be-
trifft ungemein zahlreiche Personen dersclK’n
Familie. Die Anomalie liesehränkt sieh auf den
kleinen Finger beider Hände; er ist relativ ver-
kürzt und beschreibt einen ulnarwärts convexen
Bogen. Die Mittelphalanx erscheint bedeutend
verkürzt und ist von keilförmiger Gestalt mit
ulnarer Basis ; es finden sich bei ihr drei Knochcn-
kerne und zwei Zwischenknorpcl. Es besteht al.-"
eine Vermehrung der Ossifikationkerne.
B. glaubt, dass es sieh liei dieser Anomalie um
eine ,jsupcrnumcräre distale Ejnphj/sc •* handelt.
P. Wagner (Leipzig).
605. Demonstration eines Autophthalmo-
skopes; vou Wessely. (Arch. f. AnaL u. I’hy-
siol. [physiol. Abth.| 5 u. 6. p. 544. 1906.)
W. beschreibt und deinonstrirt einen sehr ein-
fachen und billigen Apparat (der eventuell ms
2 Toilettespiegeln improvisirt werden kann), mii
dem man im Stande ist, den eigenen Augenhinter-
gnind genau in der Deutlichkeit und in gleichem
Umfange zu sehen, wie man sonst im umgekehrten
riT. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
239
Bilde den einer fremden Person zu erbliekon ge-
wohnt ist. Besonders zu didaktischen Zwecken
dürfte der Apparat cmpfohlenswerth sein.
O. F. Nicolai (Berlin).
GOG. Coloration intravitale et postvitale
du tissu osseux; |>arEd. Rotterer. (Journ.
de l'Anat. et de la I'hysiol. X 1,1 1. 6. p. 430. Sept. —
OcL 1900.)
Gewisse mehr oder weniger giftige Farbstoffe färben
die organische Substanz des Kimchons intravital. Krapp,
Neutral- und Congomth färben hauptsächlich dio amorphe
Kernniasse, Methylenblau und Indigocannin die chromo-
philen Theile. Dio Färbungen gehen nach Aufhören der
Farbstoffzufuhr sehr schnell durch die eigene TliiiÜgkcit
der Zelle wieder vorüber. Gerade darum aber beweisen
sie die Präexistenz der durch die Färbung sichtbar ge-
machten Gebilde, denn diese sehen genau so aus, wie im
todten, gut fixirton und dann gehärteten Knochen.
0. F. Nicolai (Berlin).
III. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
G07. Seroaktivität und Phagocytose; von
Br. F. Berka. (Casopis lekaru öeskycli. Nr. 5.
1907.)
B. setzte gleichen Mengen von aktivem , l»ez.
inaktivem Serum und I/mkocyten nach der Er-
wärmung auf 37° gleiche Mengen von Bakterien
zu und fand, dass das aktive Serum bestimmter
Tliiere (Meerschweinchen) nach Zusatz bestimmter
Bakterien (Bart, coli) eine Phagocytose zu erzeugen
im Stande ist, während das lieint aktiven Serum
anderer Thiere (Kaninchen) oder nach Zusatz
anderer Bakterien (Bae. typhi) nicht der Fall- war.
6. Mühlstein (Prag).
OOS. Contribution ä l’etude des särums
nävrotoxiques et des läsions qu'ils provo-
quent; par P. Armand-Delillo. (Ann. de
l inst. Pasteur XX. 10. p. 838. 190G.)
Neurutoxische Sera rufen nicht nur eine Intoxi-
kation der Nervencentren hervor, die sieh durch
Convulsionen, Erregung- oder Depressionzustände
und Koma änssert und meist tikltlich endigt, son-
dern bewirken anatomische Veränderungen des
Protoplasma, wirkliche Neurolyae, vergleichbar der
Hämolyse durch ein hämolytisches Serum, in dem
durch die Injektionen von Nervonsubstanz ein wirk-
liches sjiecifisclies Cytotoxin gebildet wurde.
Walz (Stuttgart).
609. Zur Streptokokkenfrage; von Dr.
A. Nieter. (Ztschr. f. Hyg. u. Infcktionakrankh.
LVL 2. p. 307. 1907.)
Ein neuer Versuch , unter den Streptokokken
Ordnung zu schaffen.
Ergebnisse : „1 ) Auf den nach S c h o 1 1 m ü 1 1 o r
angelegten Blutagarplatten zeigen von meinen
Gö Stämmen 42 deutliche Hesorptionsliöfe um jode
Colonie. Sic stammen aus den verschiedenartigsten
menschlichen Krankheitsfällen, wie Puer(>CRilficbcr,
Erysipel, Sejisis, Phlegmone, tuberkulösem Sputum,
Diphtherie, Angina, Empyem u. s. w. und sind
sämmtlich dem I. Schottmül ler 'sehen Typus
Streptococcus longus seit crysipelatos znzurechnen.
2) Keine oder nur undeutliche Hofbildung dagegen
lassen dio aus Speichel, Faeces, von der Haut und
au» Milch isolirten 23 Stämme, weiche dem II. Typus
Streptococcus mitior seu viridans angehüren, er-
kennen. 3) In der Anwendung der BluthouiUon
zeigt sich eine ausgesprochene deutliche Einwirkung
der Hämolyse, so dass es mir danach allein schon
möglich erscheint, zu entscheiden, ob ein Strepto-
coccus dem I. oder II. Typus Schottin filier
zuzuzählen ist. 4) v. D r i ga 1 s k i ’scher und C o n -
radi 'scher Agar ist zur Diffcrenzining kein ge-
eigneter Nährboden. 5) Mittels verschiedener
Zuckerbouillonarten (Gordon) ist eine Unter-
scheidung, wenigstens bei meinen Stämmen, in
verschiedene Streptokokken eben so wenig möglich,
wie eine solche auch nicht in der Anwendung von
Neutral rothagar, bez. -bouiUon durch Eintritt einer
Reduktion gefunden werden kann. G) Die Agglu-
tination der Streptokokken bietet keine Gesetz-
mässigkeit; eine Einthcilung durch die Aggluti-
nation ist meiner Ansicht nach nicht möglich.
7) Streptokokkenaggrcssine sind im Stande, unter-
tüdtliehe Dosen von Bouillonculturen zu tödtlichen
zu machen. 8) Eine Immunisirung mit Strepto-
kokkenaggressinen ist möglich. Beide Tliatsachen
(7 und 8) sprechen für die Aggressintheorie im
Sinne Bail ’s.“ D i p p e.
GH). Ein Beitrag zur Kenntniss der Bak-
terienflora der Mundhöhle; von Dr. Viktor
Mucha. (Ztschr. f. klin. Med. 1A1I. p. 347.
1907.)
M. hat bei Gesunden und hei Anginakranken
einen Strcptreoceus gefunden, der wohl mit dem
Ixmeonnstoe hominis von Hlawa fihercinstimmt.
Die Rolle, die Hl. diesem als Krankheitcrregor
namentlich bei den akuten Exanthemen zuschreibt,
hält M. noeli nicht für erwiesen. Dass dieser
Streptococcus Thiercu gogonülier pathogen wirkt,
ist richtig. I) i p p e.
611. Die Bakterien der Harnröhre unter
normalen Verhältnissen und bei Gonorrhöe;
von R. S t a n z i a I o. (Centr.-BI. f. Ilakteriol. u. s. w.
XLII. 1. 2. 3. 4. p. 19. 108. 209. 309. 1000.)
St, fand, dass in der Urethra normaler Weise
neben sterilen Partien Stellen mit »virulenter Bak-
terienflora, ineist Staphylokokken und diphtherie-
ähnlichen Bacillen, Vorkommen. Im vorderen Tlicile
der Urethra ist ilio Bakterienzahl um so grösser,
je längere Zeit nach dem Uriniren verstrichen ist.
Gonorrhöe verändert diese Verhältnisse im Anfang-
stadium nicht wesentlich. Walz (Stuttgart),
oogle
240
m. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
CI 2. L’agar ordinaire, comme rnilieu de
culture du gonocoque; von Ph. Vannod.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XL. 1. p. 1G2.
1905. )
Gewöhnlicher Agar, schwach alkalisch, ist ein gutor
Nährboden für den Gonococcus, der sich bis au 90 Gene-
rationen fartziiehten lässt. Die Uoberimpfung von 8enun-
agRr oclcr Lipschütz’s Nährboden auf gewöhnlichen
Agar gelingt ohne Weiteres. Walz (Stuttgart).
613. Studien über die Bakteriologie der
akuten Mittelohrentzündung; von K. Sttpfle.
(Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w. XLII. 4. 5. C. 7. 8.
p. 304. 414. 503. 589. 688. 1906.)
Nach den Erfahrungen S.’s ist die Mehrzahl
der Otitiden durch Streptokokken hervorgerufen,
im Gegensätze zu der herrschenden Annahme, dass
die Pneumokokkenotitiden vorherrschen. Netien
dem Streptococcus pyogenes, der in 60% gefunden
wurde , kommen noch in Betracht Streptococcus
lanceolatus, mucosus und Mierocoecus pyogenes.
Meist handelt es sieh um Reinculturen, gelegent-
lich treten gleichzeitig Staphylokokken auf. Im
Allgemeinen scheinen Otitiden mit sterilem Sekret
zu glatter Heilung zu neigen, Staphylokokken in
der Regel nicht und Pneumokokkenotitiden nur
selten zu Complikation zu führen. Enthält das
Sekret Streptococcus pyogenes oder mucosus, so
besteht ungefähr gleiche Chance für eine Heilung
ohne wie mit Oiieration. Entstehung, Verlauf oder
Dauer der akuten Otitis media sind weniger von
der Art und Virulenz des Erregers, als vielmehr
von allgemeinen oder (örtlichen Krankheitprocessen
abhängig. Walz (Stuttgart).
614. Bacillus putrificus; von Dr. Bien-
stock. (Ann. de l’Inst. Pasteur XX. 5. p. 407.
1906. )
B. liat aus Stühlen einen dem Putrificus ähn-
lichen Bacillus isolirt, der sich von dem erstcren
nur durch Coagulirung der Milch unterscheidet und
den er Parabutyricus nennt. Er verhindert eher
die Putrefaktioo und ist wegen seiner Wirkung auf
Kohlehydrate als für den Körper nützlich zu be-
trachten. Der von Pass in i in den Faeces be-
schriebene Putrificus ist zweifellos der Paiaputri-
ficua. W al z (Stuttgart).
615. Zur Kenntniss des Molluscum con-
tagiosum; von Dr. B. Lipschütz. (Wien. klin.
Wchnschr. XX. 9. 1907.)
L. hat bei 7 Fällen von Molluscum contagiosum
sowohl das flach exeidirte Knötchen seihst, wie
den ausgedrückten Inhalt thcils, mit physiologischer
Kochsalzlösung verrieben, ungefärbt, thcils im
fixirten Prüpiarate gefärbt untersucht lind will in
allen Fällen reichlich runde kugelige Gebilde ge-
funden haben, die unbeweglich waren und weder
Fortsätze, noch Geissein anfwinsen. Meist einzeln
gelegen, fand er diese Gebilde aber auch zu zweien
dicht an einander gelagert „nach Art eines Diplo-
ccceus“, nur selten reihenförmig angeordnet. Sie
sollen sich dadurch auszciehnen. dass sie die ge-
wöhnlichen Färbungen überhaupt nicht oder nur
schwach annehmen. Dagegen sollen sie, nach der
Geissclfärbmethode von Loeffler behandelt. leuch-
tend roth, muh Färbung mit alkoholischer Gentiana-
violettlösung unter Zusatz von Tannin. Alaun und
Zinksulphat bläulich violett erscheinen. Im un-
gefärbten Präparate seien diese Gebilde als kleinste,
dunkle Pünktchen erkennbar. L. enthält sich vor-
läufig noch jeder Äeusserung über die Bedeutung
dieser Elemente, will sie aber scharf von den durch
Casagrandi bei Molluscum contagiosum be-
schriebenen bimenförmigen , beweglichen, leicht
färbbaren Körjierchen geschieden wissen.
Reinhard (Zwickau).
G16. Beiträge zur Kenntniss der anae-
roben Bakterien des Menschen. V. ZurArtiu-
loyie der perinephriiixhen Absrexsf ; von A. Ghon
und V. Mucha. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w.
XLH. 5. 6. p. 406. 495. 1906.)
Aus einem perinephritischen Abscesse einer
30jähr. Frau isolirten G h. und M. einen anaProben
Biu'illns, der die Eigcnthümlichkeit besass, unter
gewissen Bedingungen einen rothen Farlistoff zu
bilden, nämlich nur, wenn der Sauerstoff Zutritt un-
behindert war und der Nährlxulen Pepton enthielt.
Durch diese Farbstoffbildung ist er leicht von
anderen AnaProben zu unterscheiden. Er steht
euiturell einem von Okada beschriebenen Bacillus
nahm Walz (Stuttgart).
617. Lieber die Frage der Widerstands-
fähigkeit der Granulationen dem Milzbrand
gegenüber; von R. Giani. (Centr.-Bl. f. Bak-
teriol. u. s. w. XL. 2. p. 238. 1905.)
Die Nachprüfung der Resultate anderer Autoren
liestätigte die Thatsaehe, dass deutlich entwickeltes
Granulationgewebe einen Schutz gegen die experi-
mentelle Milzbrandinfektion gewährt.
Walz (Stuttgart).
618. Zur Werthbestimmung des Milz-
brandserums; von A. As coli. (Ztsehr. f. Hyg
u. Infektionskrankh. LV. 1. p. 44. 1907.)
Durch intravenöse Einspritzung von Milzbrand-
serum lässt sieh dem Kaninchen je nach der Viru-
lenz des Milzbramlstammes, gegen den es geschützt
werden soll, ei ne mehr oder weniger ausgesprochene
passive Immunität verleihen. Die Resultate sind
jedoch zu unregelmässig, um auf ihnen eineWerth-
liestimmung gründen zu können. Bei Meerschwein-
chen kann man den Werth der Sem vergleichend
liestimmen, indem man der Werthliestimmung einen
Stamm von bekannter und constanter Virulenz zu
0 müde legt W a 1 z (Stuttgart).
619. Lieber Milzbrandimpfungen bei Frö-
schen; von F. Ditthorn. (Areli. f. Hyg. LVU.
4. p. 313. 1906.)
241
ITT. Allgemeine Pathologie und |«thologischo Anatomie.
Aehnlich wie Weber und Taute weist D.
nach, das» Milzbrand durch Passage im Kaltblfiter-
körper nicht abgesehwächt wird.
Walz (Stuttgart).
C20. Des tropismes du „Bacterium Zopfii“
Kurth ; par E. Sergent. (Aun. de l’Inst. Pasteur
.XX. 12. p. 1005. 1906.)
S. hat den Einfluss der Temperatur, der Luft
und des Nährbodens auf den Geotropismus des
Barte riura Zopfii untersucht und fand , dass er
durch alle die Ursachen begünstigt wird, die der
Vegetation dieses Barterium überhaupt günstig
sind. Wal z (Stuttgart).
621. Ueber die Differenzirungder Kapsel-
bakterien mit Hülfe agglutinirenderund bak-
tericider Immunsera; von M. v. Eisler und
0. Porges. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w.
XLU. 7. p. 660. 1906.)
Eine Unterscheidung der Kapselliakterien auf
Grund von morphologischen und culturelien Merk-
malen ist bisher nicht gelungen, v. E. und P. ver-
suchten nun, durch subcutane Injektion von durch
Hitze sterilisirten Aufschwemmungen von Agar-
culturen präcipitirende und agglutinireude Sem
herzustellen, und konnten mit diesen eine deutliche
Verschiedenheit von Bacillus Friedlän der, rhino-
scleromatis und ozaenae nachweisen.
Walz (Stuttgart).
622. Quantitative Bestimmung der Bak-
terialmasse durch die calorimetrische Me-
thode ; von J. Z e 1 i k o w. (Centr.-Bl. f. Bak-
teriol. u. s. w. XLII. 5. 6. 7. p. 476. 570. 669.
1906.)
Das Wesen der Methode besteht darin, dass bei ge-
nügender Dauer der Durchfärbung und gleicher Coii-
eentration und gleicher Wärme der Furbstofflösung die
Menge de« von Bakterien absorbirten Farl«stoffes der
Menge der Bakterienkörper, d. h. der Bnkterialmasse pro-
portional win muss. Die erhalten™ liesnltate waren
günstig. Walz (Stuttgart).
623. Ein einfaches Verfahren zur Fär-
bung der Sporen ; von O. Orszüg. (Centr.-Bl.
f. Bakteriol. u. s. w. XLI. 3. p. 397. 1906.)
Da» von 0. empfohlene Verfahren besteht in fol-
gendem: 1) In 1 Tropfen einer Lösung von 1 ,proe. essig-
saurem Natrium (4 Theile) und öproc. Essigsäure (ITheil)
werden die Bakterien auf reinem Deckglas vertheilt,
Fixiren in der Flamme. 2) Erhitzen mit Ziehl’schem
Carboifuchsin mehrmals über der Flamme bis zu Dampf-
bildung. 3> Entfärben mit lproc. Schwefelsäure bis zu
schwacher Rosafarbe. 4) Wässern, NachfUrben mit Methy-
lenblau. Walz (Stuttgart).
624. Bouillon au formiate de soude, em-
ploye pour le diagnostic diffärentiel de micro-
bes ; jiarW. Omelianski. ( Arch. des Sc. biol.
de St Petersb. XII. 2. p. 157. 1906.)
Bouillon mit 0.5% Zusatz von ameisensau rem Natron
und Phenolphthalein als Indikator eignet sieh zur Unter-
scheidung verschiedener Bakterien. Das ameisensaure
Natron wird nicht zersetzt durch Bakterien der Coli- und
I’aratyphusgruppe, zersetzt, an der Rothfärbung des Nähr-
Med. Jahrbb. Bd. 294. Hft. 3.
bodens erkenntlich, durch Typhus- und Dysenterieliaoilleu
und den B. alcaligenes. W alz (Stuttgart).
625. Ein Schnellfilter für Agarlösungen ;
von v. D r i g a 1 s k i. (Centr.-Bl. f. Bakteriol. u. s. w.
XLI. 2. p. 298. 1907.)
v. D r. hat ein von Lautentchläger in Berlin zu be-
ziehendes Agarfilter construirt, in dem gleichzeitig die
Nähragariösung fertig gekocht, die Wattefilterscbicht (ge-
wöhnliche, nicht entfettete Watte) gedämpft und das den
filtrirten Agar aufnehniende Gefäss sterilisirt wird. Der
Apparat wild in den Koch 'sehen Dampfkochtnpf oder in
ein Waaserbad gestellt Walz (Stuttgart).
626. Lieber die Störung chemischer Corre-
lationen im Organismus; von Prof. L. Krehl.
(Deutsches Arch. f. klin.Med. LXXXVIII. 15. p. 351.
1907.)
Die Physiologie und Pathologie hätten schon
lange vor sicheren Feststellungen geahnt, dass die
Einheit des Organismus nicht nur auf nervösem,
sondern auch auf chemischem Wege vermittelt
würde. Denn auf der einen Seite sei es unmög-
lich gewesen, anzunehmen, dass alle chemischen
Stoffe, so wie sie die einzelnen Zellen brauchten,
als solcho mit der Nahrung eingeführt würden.
Vielmehr entständen die meisten von ihnen im
Körper durch das Zusammenwirken mehrerer Or-
gane. Andererseits bestehe schon lange die Vor-
stellung , dass einzelne der im Stoffwechsel ent-
stehenden Körper giftig seien und von bestimmten
Organen unschädlich gemacht werden müssten,
solle nicht eine Intoxikation entstehen. Die An-
schauungen über Störungen dos chemischen Zu-
sammenwirkens seien gewonnen, theils durch Be-
obachtungen im Tkierexperimente, theils durch
Erfahrungen am Krankenbett.
In erster Linie üben die Geschlechtdrüsen
auf chemischem Wege einen Einfluss auf die ver-
schiedensten Organe aus. der in den Zeiten der
Geschlechtreife seinen Höhepunkt erreicht. Fällt
dieser Einfluss aus, so entstehen die Veränderungen
der Castration um so ausgesprochener, je früher
der Ausfall erfolgt. So z. B. verändert sich die
Psyche durch Verlust der für das Geschlecht
charakteristischen Eigenschaften. Während der
Fettansatz nach Castration weniger auf Aendcmng
des Stoffwechsels, als auf Aendenmg des Tempe-
ramentes zurfickzufflhren ist. Den starken che-
mischen Einfluss der Geschlcchtdrflsen auf das
Nervensystem beweisen sowohl das Auftreten von
Psychosen an den Wendepunkten des sexuellen
I^ebens, wie die psychischen Veränderungen, die
die Menstruation begleiten. Variationen der inneren
Sekretion der Ovarien halien Einfluss auf Herz-
schlag, Athmnng und Temperatur. Die nach Ent-
fernung der Ovarien bei Thieren auftretende
Anämie hat deshalb Interesse, weil die Entwicke-
lung der Chlorose mit Störungen der weiblichen
Oeschlechtorgane in Verbindung gebracht wird.
Im Principe die gleichen Veränderungen, wie nach
Castration, treten in der Klimax ein. Ein chemischer
31
242
HI. Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie.
Einfluss der Oeschlechtdrflsen erweist sich durch
I ün gen wachs thu in der Röhrenknochen nach Castra-
tion und durch die Beziehungen der Osteomalacio
zu den Ovarien und der Schwangerschaft An der
Schilddrüse bewirkt Menstruation, wie Schwanger-
schaft Schwellung, von den Ovarien ans erfolgt An-
schwellung der Milchdrüsen und des Uterus. Da
die Uterusmyome, wio die Erfolge der Castration
zeigen, sicher vom Zustande der Ovarien abhängig
sind, muss eine Theorie der Geschwülste auch mit
chemischen Vorgängen und Einflüssen rechnen.
Während der Schwangerschaft findet ein lebhafter
chemischer Austausch zwischen Foetus, Placenta
und Mutter statt, der manche Erscheinungen der
Gravidität erklärt. So ist vor Allem die Eklampsie
als eine Intoxikation aufzufassen durch Gifte, die
höchstwahrscheinlich aus dem kindlichen Organis-
mus oder der Placenta stammen. Diese Gifte
dürften in die Gruppe der Fennente oder Toxine
gehören. Die Annahme, dass von der Placenta
andauernd derartige Stoffe in den mütterlichen
Kreislauf übergehen , erklärt sowohl die häufige
Albuminurie während der Schwangerschaft, wieden
Eintritt der Schwangerschaftnephritis.
Das System der Schilddrüsen erzielt seine Wir-
kungen im Organismus sicher nur auf chemischem
Wege. Die in den Schilddrüsen erzeugten Körper,
deren Art noch nieht sicher bekannt ist, gehen in
liestimnite Organe, um deren Stoffhaushalt zu l>o-
einflussen. Durch Fohlen der Schilddrüsen- Abschei-
dungen erleidet der ganze Körper schwerwiegende
Veränderungen und Störungen. Die Haut verän-
dert sieh, Haare, Nägel erkranken, das Knochen-
wachsthum ist gestört, die Entwickelung der Go-
schlechtorgane leidet, der Herzschlag wird verlang-
samt, die Temperatur geht herunter und die Psyche
wird verändert in allen Abstufungen von Apathie
bis zu völligem Blödsinn. Allen diesen Symptomen
des Athyreoidismus ist gemeinsam die Heilbarkeit
durch Zufuhr oder Implantation von Schilddrüscn-
substanz , mit Ausnahme des Cretinismus. Der
Uebertritt grösserer Mengen der Schiddrüsensub-
stanzen in den Kreislauf äussert sich vor Allem
am Herzen durch gesteigerte Frequenz der Herz-
contraktioneu. Daraus entstehen die Erscheinungen
beim Kropfherz und beim Morbus Hasedowii. Weiter
werden die Zeilen des Körpers durch Steigerung
der Zersetzungen der lebendigen Substanz, des Ei-
weissos und der stickstofffreien Substanzen beein-
flusst. Trotz naher Verwandtschaft sind doch die
chemischen Aufgaben der Glandulae pirathyreoideae
von denen der Schilddrüse zu trennen; denn nach
Entfernung dieser Drüsen tritt Tetanie ein , die
nicht durch Darreichung von Sehilddrüsensaft zu
bessern ist. Die Art und der Ort der Einwirkung
der Epithelkörpersnbstanzen auf das Nervensystem
sind aber noch unbekannt. Dieses gilt auch für die
Glandulae eoceygeae. die Glandula carotica und von
der Thymus. Bekannt sind dagegen die Beziehun-
gen der Hypophysis zur Akromegalie und dem
Riesenwuchs, so dass auch für diese Drüse ein Ein-
fluss auf das Knochenwachsthum anzunehmen ist.
Für die Nebennieren liaben wir im Adrenalin eine
Substanz kennen gelernt, deren Uebergang in da-
Blut starke Zusamraenziehung der kleinen Arterien
und dadurch Steigerung des arteriellen Druckes be-
wirkt. Möglicher Weise ist daher überhaupt der
Oefässtonns abhängig von der dauernden Ad renalin-
abacheidung. Allerdings kann inan aucii annehmen.
dass die Rcgulirung dieser wichtigen Funktion zu-
gleich auf chemischem, wie auf nervösem Wege zu
Stande kommt, kommt doch das hier in Betracht
kommende chromaffine Gewebe des Nebennieren-
markos auch im sympathischen Nervensysteme vor.
Das zum Leben nothwendige Organ ist aber die
Nebennierenrinde, erst durch deren Erkrankung
entstellt nach neueren Untersuchungen die Addison ’-
sehe Krankheit.
Ueber die Aufgabe aller dieser Drüsen im Haus-
halte des Körpers ist aber nur ein unbestimmtes
Urtheil möglich, da wir auf ihre Thätigkeit nur aus
den Erscheinungen schliesscn können, die ihr Aus-
fall oder die Zufuhr ihrer Substanz hervorrufen.
Zudem besteht eine ausserordentliche Differenz
zwischen der Erkrankung eines Organs am Men-
schen und den Erscheinungen, die seine Entfernung
im Thierkörper hervorruft. Denn bei der Erkran-
kung füllt der Einfluss eines Organs nicht schnell
und völlig aus und dann ist der Mensch ein Be-
obaehtungHobjekt von ganz anderer Variabilität als
das Thier. Wie lässt sich aller die Variabilität der
Krankheiterseheinungen verstehen, bei denen diese
chemischen Correlationeu von Organen in Betracht
kommen? Als auslösende Momente der in den ein-
zelnen Zellen ablaufenden chemischen und physi-
kalischen Vorgänge Bind Fermente anzusehen, die
in den Zellen selbst entstehen und deren Qualität
abhängig ist von den Eigenschaften der lebendigen
Substanz, wio auch von der Art der an die Zellen
heran- und in sie hineintretenden Stoffe. In der Zelle
findet dann eine Anpassung für die zu lösenden
Aufgalien statt. Mit der Tliatsache der Au|iassung
ist aber auch die Variabilität der Zellcnfermente
zugestanden. Bei diesen fermentativen Processen
spielen ferner sowohl hemmende, wie aktivirende
und umbiidende Substanzen eine wichtige Rolle.
Darin liegt die Selbststeuerung der lebendigen Sub-
stanz. Im höheren Organismus kann aber die ein-
zelne Zelle nicht für sieh existiren, sondern braut fit
zur Schaffung ihrer fermentativen Substanzen die
Produkte anderer Zellen. Dieses l>edeutet, dass die
Gewebe des hoehorganisirten thierischen Kuriers
durchaus auf ein Zusammenwirken mit einander
angewiesen sind. Bei derartiger Complicirtheit der
Processe muss man von einfachen Formeln gam
alischen. Stellt man sich nun vor, dass solche von
den Zellen gelieferte Substanzen durch Krankheit
verändert, mit den gleichen Zellenstoffen in Reak-
tion treten, wie vorher ihre normalen Correlate, so
muss natürlich das Ergebniss ein anderes sein, wie
III. Allgemeine Pathologie und [»athologische Anatomie.
243
gewöhnlich. Also wird durch Veränderung eines
Organes Gelegenheit zur Veränderung und Cm-
tiildung der biologischen Processe in zahlreichen
anderen Körpertheilen gegeben. Schon dadurch er-
klärt sich die ausserordentliche Mannigfaltigkeit
klinischer Bilder liei gleicher Krankheitursache.
Noch eomplieirter aber werden die Verhältnisse liei
Berücksichtigung der Individualität, die sich auch
in chemischen Eigentümlichkeiten aussprechen
kann und beim Menschen sicher vorhanden ist.
Wird es auf diese Weise verständlich, wie Fehlen
oder Funktionstörung des gleichen Organes bei ver-
schiedenen Individuen zu zwar ähnlichen, aber im
einzelnen verschiedenartigen Symptomen führen,
so lässt sich auch verstehen, dass die Funktion-
störung verschiedener Örüsen unter Umständen
ähnliche Erscheinungen hervorrafen kann , z. B.
wird Glykosurie sowohl bei Pankreasexstir]>ation,
als auch t>ei Veränderungen der Schilddrüse, Hy(x>-
phvse und Nebennieren beobachtet. Aber nicht nur
die drüsigen Organe, sondern alle Gewebe be-
theiligen sich am Stoffwechsel und alle haben ihre
innere Sekretion und Bedeutung für das Leben der
anderen. Auch für das Bindegewebe liegt der Ge-
danke nahe, es nicht nur als Stützgewebe aufzu-
fassen. Die Beeinflussung der Knochen und der
Haut durch chemische Sb" rungen des intennediären
Stoffwechsels ist bekannt, nicht minder die hohe
Empfindlichkeit der Zellen des Nervensystems gegen
jede Veränderung der Blutzusainmensetzung. Die
Muskeln wirken durch die in ihnen gebildete Kohlen-
säure auf das Nervensystem und die Lungen. Die
I auikocyten enthalten offenbar Fermente von all-
gemeiner Bedoutung, denn sie treten überall dort
auf, wo oine lebhafte chemische Thätigkeit ent-
faltet wird. Aehuliche Verhältnisse liegen beim
K noehenmarkc vor. Für die Milz beweisen Be-
nbachtungen bei Infektionkrankheiton und bei der
Verdauung einen lebhaften Stoffaustausch mit
anderen Geweben. Auch die Miizvergrüsserung bei
Iy?berkrankheiten spricht dafür. Bei der lieber
beruht alles, was wir wissen auf chemischer Corro-
lation, so verarbeitet sie hei der llarnslofflierstellung
die Produkte aller Gewebe, nur lässt sich hierliei
nicht von chemischer Beziehung bestimmter Organe
reden. Bei Störungen der Zuckerumsetzung greift
das Pankreas ein. Durch Eintritt von Cholsäure
in den Kreislauf entstehen chemische Schädigungen
des Herzmuskels, der reihen Blutkörperchen, des
Nierenepithels, der Nervenzellen. Die Fettnokrose
iles Pankreas ist durch Aktivirung derProfermento
dieser Drüse in Folge der Produktion von Kinase
liedingt. Obwohl wir die Niere lediglich als Aus-
seheidungsorgan ansehen und von chemischen Vor-
gängen in ihr nichts wissen, als die Synthese der
Hippursäure, kommen doch gerade bei Erkraukung
dieses Organs Fern Wirkungen auf andere Organe
zur Beobachtung, die höchstwahrscheinlich chemisch
vermittelt sind. Hierher gehört das Symptomen-
bild der Urämie. Doch sind wir über die Art dieser
Gifte noch vollkommen in Unkenntniss, ebenso über
den Ort ihrer Entstehung, ob in der Niere selbst
o<ler ausserhalb. Die im Gefolge von Nieren-
entzündungen auftretende Veränderung des Kreis-
laufes, die sich als arterielle Drneksteigerung kund-
giebt, ist gewiss vasomotorischen Ursprunges und
dieser vasomotorische Tonus ist wahrscheinlich
gleichfalls chemisch vermittelt. K r. ist endlich
geneigt, auch die B right 'sehe Retinitis, sowie
das Auftreten mancher Oedeme bei Nierenkranken
als auf chemischem Wege vermittelt anzusehen.
Diese mannigfaltigen Beziehungen der einzelnen
Organe unter einander, wie zum Gesammtorganis-
mus müssen den Arzt aber daran erinnern, nach den
Grundsätzen des hippokratischen Systemes der Be-
handlung des AUgemeinzustaudes der Kranken
seine Aufmerksamkeit zu schenken.
Reinhard (Zwickau).
627. Schilddrüsenresektionen und Schwan-
gerschaft in ihren Beziehungen zur Tetanie
und Nephritis. Erperin unirlU und kritische Bei-
träge zur Präge der Epiihelkörptrfunktum ; von Dr.
L. Caro in Posen. (Mitth. a. d. Grenzgeh. d. Med.
u. Chir. XVII. 3 u. 4. p. 447. 1907.)
Bei schwangeren Hündinnen ist eine ausge-
dehnte Resektion der Schilddrüse mit Entfernung
der Epithelkörperchen (Glandulae parathyreoideae)
zuweilen ohne alle Wirkung. In anderen Fällen
bewirken geringere Resektionen Krämpfe. Augen-
scheinlich sind die Ansprüche an die Schilddrüse
während der Gravidität keine allzu grossen und
sind individuell verschieden. Bei dem Menschen
scheint es nach Beobachtungen v. E i s e 1 b e r g ’s
ähnlich zu sein. Nach gänzlicher Ausrottung der
Schilddrüse stellte sich bei 3 Thieren eine akute
jwrenchymatöse Nephritis mit Fettentartung ein.
Katzen scheinen Schilddrüsenresektionen gegen -
fllier empfindlicher zu sein. Tetanie und Nephritis
waren bei ihnen häufiger.
Die Epithelkörperchen scheinen für alle diese
Vorgänge bedeutungslos zu sein. Dippe.
628. lieber die Eiweisszersetzung bei
Athemnoth; von Carl Voit (Ztsehr. f. Biol.
XL1X. 1. p. 1. 1907.)
V. giebt eine kurze Geschichte dieses Gegen-
standes und veröffentlicht eigene neue Untersuchun-
gen. Daraus geht hervor, dass die Steigerung der
Eiweisszersetzung bei der Athemnoth im Wesent-
lichen auf der Muskelarbeit beruht. Die Verhält-
nisse liegen bei ihr so, wie bei anderen Muskel-
anstrengungen auch.
V. spricht sich dann noch gegen die Annahme
Frän k el’s aus, die vermehrte Eiweisszersetzung
unter krankhaften Verhältnissen (Aisten- und Plios-
phorvergiftung, Blutentziehung. Fieber) beruhe auch
auf einem Absterben lebendigen Eiweissos in Folge
von Sauerstoffmangel. Für das Fieber trifft das
ganz gewiss nicht zu, denn dabei besteht gar kein
244
Ui. Allgemeine Pathologie und imthologische Anatomie.
Sauerstoffmangel. Augenscheinlich kommen für
die Steigerung des Eiweisszerfallcs unter normalen
und pathologischen Zuständen recht verschiedene
Dinge in Betracht. D i p p e.
629. Lieber das elastische Gerüst der
normalen und der emphysematosen Lunge;
von Dr. F. 0 r s 4 s. (Beitr. z. pathol. Anat. u. allg.
Pathol. XLI. 1. p. 95. 1907.)
O.’s sorgsame Untersuchungen haben zu folgen-
den Ergebnissen geführt : „In den Alveolenwänden
der normalen Lunge verbreiten sich die elastischen
Fasern in zwei Systemen, die in Bezug auf ihren
Ursprung, Verlauf und Construktion von einander
durchaus verschieden sind, jedoch in ihren feineren
Verzweigungen theilweise Zusammenhängen.
Das eine System — das respiratorischeSystem —
entspringt aus den Wandungen der Bronchien, be-
steht aus groben Fasern, ist in seinem Verlaufe un-
abhängig von den Capillaren und hat seine eigen-
artige Construktion. In Folge seines für Ver-
schiebungen geeigneten Aufbaues bildet es nicht
nur das feste Gerüst der Alveolen, sondern ermög-
licht auch ihre periodische Erweiterung und Zu-
sammeuziehung.
Das zweite elastische Fasersystcm — dasinter-
capillare Netzwerk • — wird von feinen Fasern
gebildet, die von den elastischen Schichten der
grösseren Gefässe abstammen. Sie folgen in ihrem
Verlaufe den Capillaren und bilden ein Netzwerk,
das die Capillaren an der Wandung fixirt. Da die
einzelnen Fäserchen einer spiraligen Ziisaminen-
schlingelnng fähig sind, ist auch ihr ganzes Netz-
werk im Stande, den In- und Exspirationsbewegun-
gen und den pulsatorischen Kaumveränderungen
der Capillaren Rechnung zu tragen.
Die van Gieson’sche Färbung zeigt ein
alle Alveolenwände umspinnendes bindegewebiges
Fasorgerüst, desson Fäserchen die elastischen Fasern
in engem Anschluss begleiten und mit denselben
in einem eigenartigen Zusammenhänge stehen.
Die Veränderungen dieser Gewebxeleraente
können sowohl lj<?i den verschiedenen Typen des
Emphysems, als auch innerhalb einer Form des-
selben verschiedenartig sein. Beim senilen oder
atrophischen Emphysem reisst das geschwächte
und stark aus einander gedrängte respiratorische
und intercapillare elastische Fasergerüst der atro-
phischen Alveolenwand. Die einzelnen Fasern
schrumpfen zusammen und zerfallen körnig. An
den ihrer Stütze beraubten Alveolen Wandungen ent-
stehen in den iutercapillaren Räumen zahlreiche
Lücken, welche in Folge fortschreitender Atrophie
sich vergressern, so dass in erster Linie das Capi Har-
net z, schliesslich auch das ganze Gewebe verseil win-
det Beim chronisch -idiojiathischen (genuinen)
Emphysem findet sich ausser dem Gewebsunter-
gang auch Gewebsneubildung. Die Gewebsneubil-
dung pflegt in beiden elastischen und beiden eolla-
genen Fasersystemen aufzutreteu.
In einzelnen Fällen ist an den erweiterten
Alveolen das respiratorische elastische Fasergerfist
stark aus einander gedrängt, verdünnt und zerrissen.
Ein allzu rasches Zugrundegehen der Wandung und
des anliegenden Capillarnetzes wird jedoch durch
das inzwischen vermehrte intercapillare elastisch»'
und eollagene Netzwerk verhindert.
In anderen Fällen war ebenfalls stellenwei»*-
eino vollständige Vernichtung des respiratorischen
Gerüstes vorhanden, jedoch war das intercapillare
elastische Fasernetz nur an einzelnen Stellen ver-
mehrt und fehlte vollständig an Stellen der weit-
gehendsten Veränderungen. An den noch vorhan-
denen Alveolen wand ungen war trotz der hoch-
gradigen Rareficirnng der Capillaren keine aus-
gedehntere Lücken hildimg vorhanden , da das zu
Grunde gegangene respiratorische elastische Faser-
netz durch ein neugebildetes elastisches Fasemetz
theilweise ersetzt war, welches sich entlang den
Bindegewetwbündeln des ursprünglichen elastischen
Gerüstes neu entwickelte. Diese neugebildeten
elastischen Fäserchen sind äusserst fein, verlaufen
wellenförmig eng an einander geschmiegt und bilden
schliesslich, indem sie in zahllose Zweigehen aus-
strahlen, ein die Wandung der Alveolen dicht um-
spinnendes Fasemetz.
Die hochgradigsten Veränderungen konnte ich
bei mit schwerer Bronchitis complieirtem Emphysem
beobachten, ln solchen Fällen wies sowohl das
respiratorische, als auch das inteixapillarc elastische
Fasergerüst massenhafte Zerreissungon auf, und
waren die einzelnen Fasern in Stücke und Körner
zerfallen. Einzelne Theile des gelockerten Ltingen-
gewebes uollabiren und verdichten sich, während
sich die benachbarten Alvoolengebiete vikariirend
erweitern. Die verlorene Festigkeit und Elastidtät
der noch vorhandenen Wandungen wirf theilweise
ersetzt und die Lückenbildung hintangchaltenduich
ein reichlich neugebildetes Bindegewebsgerüst und
durch ein sehr dichtes, aus höchst feinen Fibrillen
bestehendes, ebenfalls neugebildetes elastisches Netz
ersetzt, dessen Fasern nur theilweise dem Verlaufe
des ursprünglichen respiratorischen Gerüstes folgen,
grössteutheils aber zu scheinbar unregelmässig ver-
laufenden Bündeln formirt die ganze Wandunc
durchziehen.“ Dippe.
630. Lieber muskuläre Lungencirrhose;
von Dr. Carl Davidsohn. (Berl. klin. Wchn-
schr. XLIV. 2. 1907.)
D. beschreibt einen jener seltenen Fälle von „Oami-
fikation“ des Lungengewebes. Fälle, in denen vielleicht
im Anschlüsse an einen entzündlichen Reiz im Lungen-
gewebe vorhanden*.1 Muskelfasern in starke AVucherum:
gerathen. Statt der bekannten interstitiellen Bindegewel—
neuhildung kommt cs zu einer mit Muskelfasern Start
durchsetzten, stellenweise nur aus solchen bestehende»
Wucherung. Dippe.
631. Lieber das Verhalten der Lymph-
gefässe der Pleura bei proliferirender Pleu-
ritis; von G. Guyot in Freiburg i. Br. (Beitr. z.
IV. Pharmakologie uud Toxikologie.
245
pathol. Anat u. allg. Pathol. XXXVIII. 1. p. 207.
1905.)
0. stellte auf Ziegler’s Anregung Unter-
suchungen illier die Lymphgefässentstehung in
pleuritischen Gewebenenbildungen durch Injektion
von Aleuronatemulsion in die Pleura von Kaninchen
an und kam dabei zu dem Ergebnisse, dass die
Lymphgefässe sieh an dem Aufbau pleuritischer
Granulationen und Schwartenbildnngen betheiligen.
Zunächst bemerkt man eine Erweiterung der zu
dem entzündlichen Gebiete gehörenden Bahnen,
dann eine Neubildung von Lytnphkanälen in der
Granulation. Letztere entstehen einerseits aus
Sprossen der pleuralen Lymphgefässe, andererseits
aus Lakunen, die in dein jungen Bindegewebe auf-
treten und sich in Zusammenhang mit den eigent-
lichen Lyraphröhreheu setzen.
Die Lymphe findet auf diese Weise einen Ab-
fluss aus dem jungen Bindegewebe. Man kann
danach annehmen, dass auch bei Verwachsung der
serOsen Häute und Verödung der serOsen Hohlen
der Lymphaustausch zwischen den entsprechenden
Geweben und Organen durch offene Bahnen sich
vollzieht
In den ersten Tagen, d. h. in der Zeit der ex-
sudativen Vorgänge, in der die Gewebeneubildung
kaum im Anfangstadium sich findet, sind die
Lymphgefässe der Pleura erweitert und enthalten
vornehmlich Leukoeyten , Fibrin und Flüssigkeit.
Auch in der Zeit, in der die Exsudation aufhört, die
Flüssigkeit in der Pleurahöhle auf das normale
Quantum reducirt wird, die relative Zellenwuehe-
rung um den Fremdkörjier herum im Gange ist,
sind die Lymphgefässe, obwohl die Resorption-
thätigkeit der Lymphbahuen weniger in Anspruch
genommen wird , stark erweitert Sie enthalten
aber statt der polyuucleären Leukoeyten haupt-
sächlich mononncleäre Lymphocyten. Im 3. Sta-
dium, in der Zeit des Stillstehens der Infiltration
und der fibrOsen Umwandlung des Granulation-
gewebes werden auch die lymphoiden Zellen in
den Lymphgefässen spärlicher; die Lymphgefässe
sind danach schwach und collabirt.
N o e s s k e (Kiel).
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
632. Zur Wirkung des Novaspirins; von
Dr. Dengol. (Mod. Klinik III. 17. 1907.)
Auch D. rühmt das Novaspirin da, wo das
Aspirin Magenbeschwerden macht. Wird auch das
Novaspirin in Tabletten nicht gut vertragen, so gebo
man es als Pulver mit reichlich Wasser odor Milch.
D. rühmt das Novaspirin besonders auch gegen
Gicht und Schmerzen liei Magengeschwüren.
1) i p p o.
633. Bromural, ein neues Nervinum; von
l)r. Th. Runck. (Mflnchn. med. Wchnschr. LIV.
15. 1907.)
Bromural (o-Bremisovalerianyl-Harnstoff) wirkt
als sehr mildes Schlafmittel nur da, wo keinerlei
Schmerzen, Erregungen, Fielier u. s. w. die Schlaf-
losigkeit bedingen. Man giebt 2 Tabletten zu 0.3.
Nach 3 — 5 Stunden ist die Wirkung meist er-
loschen, es kann aber dann ohne alle Bedenken eine
neue Dosis genommen werden. Grössere Mengen
auf einmal nützen nicht viel mehr. Das Bromural
ist kein Narkoticum; der Schlaf ist sehr angenehm,
irgend welcho unangenehme Erscheinungen sind
nicht zu befürchten. I) i p p o.
634. Emploi des sels de calcium dans
diverses affections nerveuses; parA.Netter,
Paris. (Soc. de Biol. Seance du 9. Mare 1907.)
Ausgehend von den Untersuchungen verschie-
dener Autoren, die ergeben haben, dass bei Tetanie
eine gesteigerte Ausscheidung von phosphorsanrem
Kalk durch den Harn bestellt und andererseits eine
Verminderung des Kalkgehaltes der Himsuhstanz;
ferner gestützt auf die Experimente von Koch,
Sabbatani, Roncoroni n. A., denen zu Folge
das Calcium einen reizherabsetzenden Einfluss auf
Muskel, peripherische Nerven und Himsiibstanz
ausübt, hat N. bei verschiedenen nervösen Krank-
heiten, wie Tetanie, Glottiskrampf, Laryngitis stridu-
losa und bei infantilen Krämpfen, Kalksalze ange-
wendet und sehr gute Resultate erhalten. Bei Tetanie
wurde Chlorealciiim in Dosen von 2 g innerhalb
24 Stunden gegelien und eine solche Dosis genügte
oft, um mu h 4 Stunden eine Verminderung der An-
fälle und nach 24 Stunden das vollständige Ver-
schwinden zu bewirken. E. Toff (Braila).
635. Lieber Wirkungsweise und Indika-
tion einiger diuretisch wirkender Mittel; von
0. Loewi in Wien. (Wien. kliu. Wchnschr. XX.
1. 1907.)
Es werden die Diureüca der Purinreihe (Coffein,
Theobromin, Theophyllin) und die Digitaliskörper
liesprochen. Steigerung der Diurese wird durch
primäre Steigerung der Oesammtcirkulation oder
durch primäre Funktionsteigerung des harube reiten-
den Apparates in der Niere selbst erreicht. Mit
Sicherheit ist anzunehmen, dass die Diurese nach
Anwendung von Coffein, Theobromin und Theo-
phyllin dadurch erzielt wird , dass jieripheriscbe,
gefässcrweitenide Ap|«ratc iu der Niere gereizt
werden und deslialb eine stärkere Durchblutung
der Niere statthat Es ist dieses auch als ein für
jedes Nierenleiden günstiges Moment anzusehen und
somit kann die Anwendung der Purinkörper als
Abortivmittel lei akiitor Nephritis nur empfohlen
werden, abgesehen allerdings von der Glomerulo-
nephritis.
246
I\ . Pharmakologie und Toxikologie.
Diese Purinkörper wirken dann, wenn der Blut-
druck nicht zu tief sinkt, die Apparate, auf die diese
Diuretica wirken, auf einen solchen Reiz noch ant-
worten können und wenn Vorrath an Harnbildungs-
material besteht
Betreffs der Digitalis kann behauptet werden,
dass eine specifisehe Wirkung auf die Niere nicht
besteht Wenn nach dergewöhnlichen Anschauung
ihr diuretischer Erfolg auch meist in ihrer blut-
drucksteigemden Wirkung zu suchen ist, so kann
andererseits nicht geleugnet werden, dass oft trotz
fehlender Blutdrucksteigerung starke Diurese ein-
tritt. Die Digitalis erzielt Steigerung der Herz-
arbeit. Dadurch erhält die Niere mehr Blut und
kann wieder arlieiten : die Diurese hebt sich. Er-
hebliche Oedeme erschweren die Wirksamkeit der
Digitalis auf das schwache Herz und es ist deshalb
wohl anzurathen, vor Einleitung einer Digitaliskur
die vorhandenen Oedeme durch Darreichung einos
der Purinkörper zum Schwinden zu bringen.
Kaupe (Bonn).
636. Melklavementen als bloedstelpend
middel; door 0. Deggeler, (Oenecsk. Tijdschr.
voor Nederl. Iudiö XLVU. 1. blz. 7. 1907.)
D. hat Milchklvstiere in 2 Fällen von Blutungen
mit überraschenden Resultaten angowendet. Der
1. Fall betraf eine im 6. Monate Schwangere, bei
der eiue äusserst abundante Blutung aus den Geni-
talien schon seit mehreren Stunden andauerte, die
Fat. sah äusserst blass, war bewusstlos und liatte
«äusserst schwachen frequenten Puls. Schon nach
einem Klystier von '/2 Liter Milch stand die Blu-
tung und kehrte in 4 Wochen nicht wieder. Im
2. Falle hatte eine Frau Abends ■/. 9 Uhr eine heftige
Menorrhagie bekommen, die sjiäter schlimmer wurde,
so dass die Pat. bewusstlos wurde. Von einem
Klystier mit '/2 Liter Milch blieb nur ein Theil im
Mastdarme, deshalb wurde */s Stunde später ein
neues Klystier von '/j Liter gegeben. Nach diesem
hörte die Blutung ganz plötzlich auf und kehrte
nicht wieder. Die Anwendung vom Rectum aus,
ist von Bedeutung, weil dadurch die Einwirkung
des Magensaftes auf die Milch vermieden wird,
durch die die blutstillende Wirkung verloren geht.
Walter Borger (Leipzig).
637. Le collargol en injections intra-
musculaires; par Capitan. (Soc. de Biol.
Seance du 26. Janv. 1907.)
Die intravenösen Einspritzungen von Collargol
sind oft schwer ausführbar und daher schlägt C.
vor, sie durch intramuskuläre zu ersetzen. Er be-
nutzt eine 2proc. l«ösung in aterilisirtem , destil-
lirtem Wasser und spritzt hiervon tief in die tenden-
muskulatur 2 — 4 ccm ein. Er hat Gelegenheit
gehabt , in sehwereu septischen Fällen derartige
Einspritzungen mehrfach im Verlaufe von 24 Stun-
den zu wiederholen, und damit gute Erfolge erzielt
E. Toff (Braila).
638. lieber die Schicksale des intra-
muskulär injicirten Hydrargyrum salicyli-
cum; von Dr. Leopold Freund. (Wien. klin.
Wehn sehr. XX. 9. 1907.)
lieber den Werth der Syphilisbehandlung durch
Injektionen unlöslicher Quecksilberpräparate ist
man seit I«angem einig, wegen der vielen Vortheile,
die diese Methode bietet. Doch hat sie auch ge-
wisse Gefahren und es sind deshalb schon zahl-
reiche Untersuchungen Uber die Art der Resorption
dieser Queeksilberverbindungen angestellt worden.
F r. hat durch das Röntgenvorfahren Einblick in
die Resorptionverhältnisse zu gewinnen gesucht
Um bessere Bilder zu erzielen, injicirte er, nicht
wie gewöhnlich, in die Glutäalmuskulatnr, sondern
in die Muskeln an der Aussenseite des Oberschenkel«.
Er fand nun, dass die injicirte Masse zunächst die
Form oiner ovalen, nach der Mitte sich verdickenden
Scheibe zeigte, wobei schon bei der Injektion sich
Theile loslösten und in Muskelspalten eintraten.
Dieses Schattenbild wurde allmählich rarefieirt, um
9 — 10 Tage nach der Injektion nicht mehr im
Röntgenbilde nachweisbar zu sein. Die Defekte im
Schattenbilde könnten nun 1) dadurch entstehen,
dass das unlösliche, schatten werfende Präparat noch
im Depot selbst in eine die Röntgenstrahlen durch-
lassende Form übergeführt würde, 2) durch Fort-
sehwemmung einzelner Partikelchen im Blute und
in den Geweliesäften. I/etztero Möglichkeit sei zwar
durch punktförmige Schatte» in der Umgebung de*
Depots nachgowiesen, doch sei die Zahl dieser im
Verliältnissc zum Seliattenausfall zu klein. Deshalb
müsse wohl in der Hauptsache auf eine chemische
Umwandlung der Injektiomnassc geschlossen wer-
den. In der Voraussetzung, die erste Umwandlung-
Stufe des unlöslichen Quecksilbers sei das Queck-
silberchloridnatrium, machte Fr. Injektionen mit
0.2 — lproc. Sublimatlösungen , ohne ater damit
auf der Röntgenplattc einen Schatten zu erzielen.
Daraus lasso sich der Schluss ziehen, dass die In-
jektionmasse nicht in eine der injicirten Subli-
matlösungen umgewandelt, zur Aufuahme ge-
lange. Für die Behandlung ergebe sich aus den
Beobachtungen, dass mit Injektionen aller 8 Tage
eine anhaltende, annähernd gleichmässige Queck-
silberresorption erzielt werde. Endlich biete die
radiographische Untersuchung eine werthvolle Cnn-
trolc über die thatsäehlieh erfolgte Resorption in-
jioirter Queeksiltermengen.
Reinhard (Zwriekati).
639. Ein bakterielles Fett als immuni-
sirende Substanz bei der Lepra, seine thera-
peutische Bedeutung und seine praktische
Verwendung; von Prof. Deycke Pascha und
Rescliad Bey. (Deutsche med. Wchnschr.
XXXIH. 3. 1907.)
D. u. R. l»eobachteton , dass eine, bei einem
schwer Leprakranken gezüchtete, Streptothrixart,
lebend diesem und anderen Leprakranken einge-
IV. Pharmakologie und Toxikologie.
247
spritzt, weitgehende Besserung und Rückbildung
lepröser Symptome bewirkte, die sich histologisch
und takteriologisch in vernichtendem Einflüsse auf
die Lepraerreger äusserten. Bei weiteren Ver-
suchen fanden sie aber, dass die Injektionen nur
Erfolg hatten, wenn sie geschahen mit Stroptothrix
in einem bestimmten Entwickelungstadium. Und
zwar war der Erfolg an die sogenannten Pilzdruseu
geknüpft, aber auch nur, wenn diese 5 — 8 Tage
alt waren. In diesem Stadium erwiesen sich die
Drusen der Z i e h 1 'sehen Färbung gegenüber als
völlig säurefest, während ältere und atypische
Culturon die Säurefestigkeit mehr und mehr ver-
loren. Bei den Tuberkelbacillen gemachte Erfah-
rungen , dass das tinktorielle Verhalten und die
Säurefestigkeit an das Vorhandensein fetthaltiger
Substanzen geknüpft sind, brachten I). n. R. darauf,
dem Fettgehalte auch bei ihren Mikroorganismen
besondere Bedeutung beizumessen. Zeigten ja histo-
logische Befunde, dass Heilungsvorgänge am leprösen
Gewebe stets Hand in Hand gingen mit Verände-
rungen im färberiBchen Verhalten, also chemisch aus-
gedrückt, mit Entfettung. Nach mannigfachen Ver-
suchen gelang es, diesen Fettkörper, einen Glycerin-
ester, aus den Pilzdrusen, die in die Ralunschicht
guter Fettmiloh geimpft, bei 30°C. reichlich wuchsen,
rein darzustellen. I). u. R, nennen diese, reinem
weissen Honigwachs ähnliche Substanz Nastin und
konnten mit Injektionen einer lproc. Lösung in
Olivenöl in mittelschweren und leichten Lepra-
fällen den I’rocess zum Stillstand bringen und ein
Znrüekgehen lepröserSymptomeerzielen. Schwerste
Fälle mit inneren Complikationen Hessen sich durch
die Nastinbehandlung nicht, schwere nur insofern
beeinflussen , als ein Fortschreiten der Krankheit
aufgelialten wurde. Die Wirkung der Nastininjek-
tionen war auf das lepröse Gewebe beschränkt und
äussorte sich theils in Erweichung der Leprome,
theils in ödematöser Schwellung und Durehtränkung,
theils in Eiterung, endlich in Nekrose der Knoten
und Infiltrationen. Versuche, auch die specifische
Fettsnbstanz der Tuborkelbaeillen zu isoliren, schei-
terten an der IJnmögüehkeit, die Beimengung von
Bacillenleibem fernzuhalten. Nastiuinjektionen bei
Tuberkulose hatten aber keinen Erfolg, waren zum
Theil sogar schädlich. Da aber bei Meerschweinchen
und Kaninchen relativ ' weuigo Nastininjektioneu
genügten, um Immunität gegen Tuberkuloseinfektion
zu erzielen, sei es möglich, dass Nastin bei der
Prophylaxe gegen Tuberkulose Anwendung ver-
diene. Rei n hard (Zwickau).
640. lieber die Dosirung und Darrei-
chungsform der analgesirenden Mittel bei
der Lumbalanästhesie; von I)r. C. Hof mann.
(Münchn. med. Wchnschr. XXXIU. 52. 1906.)
Um die Intoxikationgefahr bei der Lumlial-
ariästhesie herabzusetzen, hat H. zunäclist die Dosis
der gebräuchlichen, ziemlich concentrirten Lösun-
gen der Anästhetica zu verringern gesucht, alter
dadurch keine ausreichende Anästhesie erreicht.
Daher hat er dieConcentration der Lösungen herab-
gesetzt und gefunden, dass mit dünneren Lösungen
eine eben so gute, wenn nicht bessere, Anästhesie
erzielt wird. Speciell mit Novocain ist er von der
gebräuchlichen Spree. bis auf eine lproc. Lösung
heruntergegangen. Mit der Herabsetzung der Con-
eentration musste natürlich die Injektionmenge
steigen. Doch schieu II. gerade die grössere Flfissig-
keitmenge auf Nachwirkungen, wie Ausbreitung der
Anästhesie, günstig zu wirken. Er erreichte mit
0.05 — 0.07 Novocain Analgesie oft bis zum Rippen-
bogen. Stärkere Vergifttuigserscheinungen hatte er
in 120 Fällen nicht zu verzeichnen, unangenehme
Nachwirkungen, wie Kopfschmerz und Erbrechen,
sollen wesentlich geringer als bei Anwendungen
coneentrirter Lösungen gewesen sein. Leider wäre
aber Versagen der Anästhesie nicht völUg auszu-
schliessen, da es im Gegensätze zur Narkose un-
möglich sei, die für das einzelne Individuum aus-
reichende Dosis festzustellen. H. empfiehlt, das
Novocainipiantum selbst abznwiegen, da er an den
in der Fabrik abgewogenen Mengen, wie Tabletten,
nicht unerhebliche Gewichtdifferenzen gefunden hat.
Er bereitet sich eine lproc. Novocainlösung durch
Kochen in destillirtcm Wasser und setzt pro ccm
1 TropfenSuprareninlösung zu. Wegen dergrösseren
Injektionmengc benutzte er eine lOecin fassende
Spritze und nahm die Injektionen im Sitzun vor.
Beokenhoehlagerung machte er nie. Vor der Ein-
spritzung empfiehlt er die Haut und das Ligamen-
tum interspinale mit einem feinen, spitzen Seal pell
zu durchstechen und dann die Hohlnadel ohne
Mandrin einzuftthren. Den Ausfluss von Liquor
will er möglichst beschränkt wissen.
Reinhard (Zwickau).
641. Histologischer Beitrag zur Rücken-
marksanästhesie; von Dr. E H. van Li er.
(Beitr. z. klin. Chir. LIII. 2. 1907.)
Die experimentellen Untersuchungen van L.’s,
die sich auf 18 Thiere bezogen und ganz regel-
mässige Ergebnisse (hydropischc Schwellung der
Ganglienzellen, körnigen Zerfall der Nissl’schcn
Körper u. s. w.) auf wiesen, lehren, dass SU/min
im Rückenmarke zwar deutliche Veränderungen
setzt, dass diese jedoch glücklicher Weise von vor-
übergehender Natur sind. Da sich die Untersuchun-
gen van L.’s auf dasStovain beschränken, dürfte es
nützlich sein, auch die übrigen bei der Lumbal-
anästhesie gebräuchlichen Mittel in derselben Weise
zu erforschen, um so einen sicheren jiathologisch-
anatomischen Boden zugewinnen. „Kommen solche
Nachforschungen mit den mehligen überein, so
dürfte gegen die Lumbalanästhesie von pathologisch-
anatomischer Seite kein begründeter Einwand er-
hoben werden.“ P. Wagner (Leipzig).
642. Rachistovaine et scopolamine dans
la laparotomie; par C ha put (Presse med. 16.
p. 121. 1907.)
248
IT. Pharmakologie und Toxikologie.
C h. hat mittels Rhachistovainisirung zahlreiche
Operationen , darunter auch viele Laparotomien,
ohne jedweden Anstand ausgeführt, ist aher seit
etwa 1 Jahre zu der Uoberzeugung gelangt, dass
das Voranschicken einer subcntanen Scopolamin-
einspritzung in bedeutendem Maasse die Wirkung
des Stovains verstärkt, die hei nervösen Personen
mitunter vorkommenden Erregungen verhütet und
bei den Patienten einen leichten narkotischen
Schlaf hervorruft, der für die Vornahme der Opera-
tion von Vortheil ist Die Einspritzung des Scopo-
lainins wird etwa 1 Stunde vor der des Stovains
vorgenommen und Dosen von l/4 mg Scopolamin
sind vollkommen genügend. Die Stovaindosis für
die intrarhaehidiane Einspritzung beträgt 6 — 8 cg,
und die hierdurch hervorgemfeno Unempfindlich-
keit ist genügend, um jede Laparotomie (abdominale
Hysterektomie, Choleeystnstomie, Appendicitisope-
ration u. s. w.) vollkommen schmerzlos vornehmen
zu können. Ausser dem Swjiolamin ist es von
Vortheil, auch etwas Morphium, etwa l/< ccm einer
lproe. I/isung zu injiciren. Um späteren Kopf-
schmerzen vorzubeugen, ist es von Vortheil, eine
gewisse Menge cephalo-rhaehidianer Flüssigkeit
vor Vornahme der Stovaineinspritzung abfliessen
zu lassen, und zwar 10 ccm, falls die Flüssigkeit
tropfenweise und 30 ccm, falls sie im Strahle ab-
fliesst Um die anästhesirendc Wirkung des Sto-
vains zu erhöhen, wird seiner Lösung etwas Cocain
hinzugefügt Die gebräuchlichste Formel ist fol-
gende: Stovain 0.075, Cocain 0.025, Wasser 1.0.
E. To ff (Braila).
043. AugenmuskellähiTHingen nach Lum-
balanästhesien ; von Dr. A. Ach. (Münchn. mol.
Wehnsehr. LIV. 13. 1907.)
ln der Münchner chirurg. Klinik wurden im
Anschlüsse an 4U0 Lumbalanästhesien 4 Fälle von
Abdueensparese beobachtet : 3 nach Stovaininjek-
tion (0.04); 1 nach Tropacocaininjektion (0.06).
ln 3 Fällen war eine einseitige, einmal eine doppel-
seitige Parese vorhanden. Die Paresen traten am
8., 4., 7. und 11. Tage nach der Operation auf ;
sie dauerten 21, 43, G und 8 Tage. Zugleich waren
in allen diesen Fällen sehr heftige Begleiterschei-
nungen (starke Kopfschmerzen, Kreuzschmerzen,
Schlaflosigkeit) vorhanden.
A. versucht die Entstehung der Abducens-
und Trochlcarisiähtnnngen, die nach der Lumhal-
anästhesie beobachtet worden sind, durch die ana-
tomischen Verhältnisse zu erklären. Nehmen wir
an, dass nach erfolgter Injektion mit nachfolgender
Beckenhochlagerung die nach oben geleitete toxische
Flüssigkeit nach der Schädelbasis fliesst, so findet
sic an dem Pons einen Widerstand ; vor diesem findet
sich die Cystema pontis ; hier staut Bich nun zu-
nächst eine grössere Menge der giftigen Flüssigkeit
an und gerade hier ist es, wo der N. ahducens aus
dem Geltimo austritt Zur Zeit sind nur Iilhmun-
gen zu verzeichnen gewesen bei Oehimnerven, die
in einer Cysteme liegen und einen längeren Verlauf
innerhalb der Cerebrospinalflüssigkeit im Supra-
arachnoidealraumc auf weisen und nicht sehr schnell
die Dura durchbrechen.
A. empfiehlt 1) von allen zur Lumbalinjektion
empfohlenen Mitteln das harmloseste zu wählen,
das Tropacoeain ; auf keinen Fall das Stovain, das
einen stärkeren Einfluss auf die motorischen Nerven
ausflbt; 2) die kleinen Dosen des Anästheticnm
beizubehalten : 3) keine eoncentrirten Lösungen zn
gebrauchen ; 4) nach der Injektion unbedingt Ruhe
in Rückenlage, womöglich mit erhöhtem Oberkörper
anzuordnen. I’. Wagner (Leipzig).
644. Prophylaxe und Therapie der Kopf-
schmerzen nach lumbaler Anästhesie; von
Dr. Offergeld. (Centr.-Bl. f. Oynäkol. XXXI.
10. 1907.)
0. räth, wenn auf interne Therapie die starken
Kopfschmerzen am 2. bis 3. Tilge noch nicht ge-
wichen sind, durch Lumbalpunktion den stark ver-
mehrten Druck im Duralsack herabzusetzen. Er
hatte unter 1 7 solchen Punktionen (lauter gehurt-
hülfliche Lumbalanästhesien mit Stovain, bez. Novo-
cain) keinen Versager. R. Klien (Leipzig).
645. Casuistischer Beitrag zur Wirkung
der Canthariden; von Dr. R. Kowalewski.
(Deutsche med. Wohnschr. XXXIII. 15. 1907.)
K. sah bei einem 35jähr. Kranken, der sich eine
spanische Fliege hinter das Ohr gelegt hatte, neben
einer akuten Nierenentzündung, eine akute Con-
junctivitis und exsudative Iritis auftreten.
Er ist geneigt , das Cantharidenpflaster gam
aus der Zahl der erlaubten Heilmittel zu streichen.
Dippe.
646. L’Härotne et les heroinomanes; i*r
Paul Duhcm. (Progres med. XXXVI. 8; Fevr.
1907.)
D. wendet sich gegen die Verwendung des
Heroin, Diaeetylinorphin, das immer noch vielfacli
empfohlen wird. Besonders ist die Anwendung
des Heroin als Ersatz des Morphium bei der Mur-
phiumentzichung zu verwerfen. Denn es findet
sehr leicht Gewöhnung» statt und in Folge der
höheren Giftigkeit des neroin sind die Erschei-
nungen, die sich bei seiner Entziehung zeigen, viel
schwerer als liei Morphium. Besonders zeigen
sich sehr tiefe und schwere, ohne jede Ankündigung
plötzlich eintretendo Ohmnachtanfällo, gegen die
auch die Wiedergabe von Heroin sich als machtlos
erweist, während Morphium in kleinen Dosen hilft
Alle die subjektiven und objektiven Beschwerden,
die bei der Entziehung des Morphium auftreten.
zeigen sich bei der Entziehung des Heroin in ver-
stärktem Maasse und für längere Zeit D. hat
diese Beobachtungen in 16 Fällen von Heroinismn«
gemacht und gieht als Beispiel zum Schlüsse die
Krankengeschichte eines Patienten, der erst wegen
V. Neuropathologie und Psychiatric.
24!)
Iloroinismus , dann nach 7 Monaten wegen Mor-
phinismus zur Behandlung kam. Gros (Leipzig).
647. Lipolyse, Agglutination und Hämo-
lyse ; von C. N e u b e r g und E. R o s e n b e r g.
(Berl. klin. Wehnsehr. XLIV. 2. 1907.)
Die Hämolysine enthaltenden Schlangengifte,
('nbra-, Mocassin- und Crotalnsgift, die Agglutinine
Ricin undCrotin, ferner Bienengift spalten Lecithin,
Olivenöl und Ricinusöl. Manganosulphat befördert
die fettspaltende Wirkung der genannten Gifte.
Gros (Leipzig).
648. Ueber den Einfluss gewisser Gifte
(Alkohol, Adrenalin, Nicotin) auf die Produk-
tion specifischer Immunsubstanzen; von l)r.
J. Leva. (Med. Klinik LII. 16. 1907.)
Von den geprüften drei Giften bewirkte nur
das Nicotin eine deutliche Verminderung der Anti-
körperbildung l«ei Typhus. L. bringt das in Zu-
sammenhang mit der nachgewesenen Schädigung
dos Blutes und der blutbildenden Organe durch
Nicotin. Wahrscheinlich giebt es noch eine ganze
Anzahl von Stoffen, die die Antikörperbildung be-
einflussen. Weitere Untersuchungen in dieser Rich-
tung wären wünschenswert)!. I) i p p e.
649. Ein Beitrag zur Polycythämie bei
Phosphorvergiftung; von H. Silbermann.
(Prag. mod. Wehnschr. XXXII. 14. 1907.)
S. bestätigt durch neue Beobachtungen die An-
gabe von v. J a k s c h , dass bei Phosphorvergiftung
in einer grossen Anzahl von Fällen in den ersten
Tagen die rothen Blutkörperchen vermehrt sind.
Die weissen verhalten sich verschieden. Eine
schnell mit Fieber auftretende Leukocytnse lässt
auf eine Complikatiou von Seiten des Digestion-
oder Respirationtraktus sohliosseu und ist ein sehr
ungünstiges Zeichen. Dippe.
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
650. Vibrationsempfindung und Druck-
sinn; von Dr. H. Steinert. (Deutsche mod.
Wehnschr. XXXIII. 16. 1907.)
S t. hat hei Reinen Untersuchungen eine Stimm-
gahel mit liekannter Schwingungzahl angewandt
und clio Emptindungsdauer der Vibrationen ge-
messen. Er hat in Uebereinstimmiing mit den
Resultaten von Herzog gefunden, dass die Vibra-
tionempfindung sowohl von den Tastnerven der
Haut, als auch von den sensiblen Nerven der tiefen
Weichtheile vermittelt wird. Den Knochen erkennt
er keine ausschlaggebende Rolle für das Zustande-
kommen der Empfindung zu. Störungen der durch
die Nerven der Haut vermittelten Vibrationempfin-
dung gehen immer den Tastsiunstürungen parallel.
Unabhängig von diesen sind die Störungen der
durch stärkeren Druck mit der Stimmgaliel er-
zeugten „tiefen“ Vibrationempfindung, die immer
mit denen des Drucksinnes im Strümpell 'sehen
Sinne flhereinstimmen, wenn nicht besondere phy-
sikalische Verhältnisse (Thorax, spastische Musku-
latur) diese Uebereinstimmung aufheben. Normaler
Weise wird die Empfindung richtig auf die Stelle
der Berührung lokalisirt. Der Störung des Druek-
sinnes geht gelegentlich die Störung der Vibration-
empfindung zeitlich voraus, so dass man also dio
Stimmgabelprttfuug als „das feinste Reagens auf
Drucksinnstörungen“ ansehen kann.
Moritz (Leipzig).
651. Pupillometer I Apparat zur Iteslitnmung
ilm SchuvUenwrrtlies der Pupillenreaktion) ; von
R. E. Schlesinger in Berlin. (Med. Klinik III.
8. 1907.)
Schl, beschreibt einen sinnreichen, anschei-
nend in der Praxis verwendbaren, wenn auch, wie
Schl, selbst lietont, noch verbesscrungsfähigon
Apparat, der es ermöglichen soll, „den Schwellon-
Med. Jahrbb. Bl. 294. II ft. 3.
werth der Pupillenreaktion fcs Umstellen, das heisst
diejenige geringste Lichtintensität, gemessen in
Metcrker/.en, resfiektive deren Bruchtheilen, welche
unter den gleichen Versuchsbedingungen eine eben
messhare Reaktion der Pupille hervorruft“. Mit
diesem Apparat hat Schl, folgende, zunächst noch
mit Vorbehalt ausgesprochene Ergebnisse erhalten :
Bei Gesunden desselben Alters wird durch eino
annähernd constante Lichtintensität von 0.7 —
0.8 Moterkerzen eine eben wahrnehmbare Pupilleu-
reaktion hervorgerufen. Bei Kindern liegt der
Schwellenwerth tiefer, bei Personen jenseits des
35. Lebensjahres höher. Bei Gesunden wird
nach wiederholter Einwirkung des Reizlichtes der
Schwellenwerth höher und die Reflexzeit, d. h. die
Zeit von dem Moment der Lichteinwirkung bis zum
Sichtbarwerden derContraktion, grösser. Bei Neur-
asthenikern liegt der Schwellenwerth tiefer (Licht-
iutensität von 0.3 — 0.4 Meterkerzen) und die Re-
flexermüdharkeit ist grösser. - Bei einem Tabiker
konnte vor Eintritt der bei Anwendung der ge-
wöhnlichen Methoden sichtbaren Pupillenstarre des
einen Auges durch den Apparat eine bedeutende
Erhöhung des Schwellenwerthes festgestellt werden.
Moritz (Leipzig).
652. Ueber explorative Hirnpunktionen
nach Schädelbohrung; von Dr. B. Pfeiffor
in Halle. (Arch. f. Psych. XLU. 2. p. 451. 1907.)
Die Hirnpunktion liat sich als ein ganz her-
vorragendes, relativ ungefährliches diagnostisches
Hülfsuiittel erwiesen, durch das wir im Stande sind,
„1) die klinische Allgemeindiagnose eines Hirn-
tumors gegenüber anderen Hirnkrankheiten in
zweifelhaften Fällen zu bestätigen oder zu ver-
werfen , insbesondere alter durch den Nachweis
eines Hydrocephalus externus und internus die
schwierige Frage der Hordcrkrankungen durch
32
DOgle
250
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
Himatrophie zu klilren ; 2) die klinische Lokal-
diagnose einer Hirngeschwulst zu modificiren oder
zu rerificiren und nach allen Richtungen hin, lie-
sontlers bezüglich der Art, Ausdehnung und Tiefe
des Sitzes, zu verfeinern ; 3) die Erfolge der opera-
tiven Behandlung der Iiirntumore in weitgehendem
Maasse zu fördern; 4) durch Entleerung von Cysten-
nnd Ventrikelflüssigkeit in Folge Himdruckvermin-
derung direkt therapeutisch zu wirken.“
Zweifellos dürfte die Hirnpunktion auch noch
für die Diagnose und Pathologie der durch orga-
nische Veränderungen der Hirnrinde bedingten
Krankheiten Bedeutung gewinnen.
B n m k e (Freiburg i. B.).
653. lieber das Verhalten einiger Reflexe
im Schlaf; von Dr. R. Kutner. (Deutsche med. •
Wchnschr. XXXIII. 3. 1907.)
K. hat an einer Anzahl männlicher Geistes-
kranken theils im natürlichen , theils im durch
Hypnotica bewirkten tiefen Schlafe die Reflexe ge-
prüft und folgende Beobachtungen gemacht: der
Patellareflex war bei 13 Untersuchten stets vor-
handen , während der Achillessehnenreflex bei 3
von 22 nicht auslösbar war. Diese Befunde sprechen
gegen die Ansicht einiger Autoren, dass im tiefen
Schlafe die Sehnenreflexe fehlten. Bezüglich des
Achillessehnenrcflexes macht K. auf die Schwierig-
keit seiner Auslösung überhaupt aufmerksam, derent-
wegen sogar fälschlicher Weise das Fehlen des
Reflexe« als normal, das Vorhandensein als patho-
logisch angesehen worden sei. Sicher gelinge die
Auslösung nur in Bauchlage oder im Stehen mit
gebeugtem und unterstütztem Unterschenkel. Auf
diese Weise konnte K. den Achillessehnenreflex
auch bei den 3 Patienten im Wachen auslösen, bei
denen es im Schlafe nicht gelang. Natürlicher
Schlaf und Schlaf durch Hypnotica verhielten sich
gleich bezüglich der Sehnenreflexe. Nur das
Scopolamin machte eine Ausnahme. Von den Haut-
reflexen zeigten die reflektorischen Zehentewegun-
gen im Wachen wie im Schlafe das gleiche Ver-
halten , wohl aber stellte sich im Vorhalten des
Grosszehenrellexes im Schlafe ein beinerkenswerther
Unterschied zwischen einzelnen Krankheitgruppen
heraus. Während bei progressiver Paralyse und
Delirium tremens dieBabi n s k i sehe Reaktion im
Schlafe in über 50°/0 der Fälle positiv war, zeigten
die übrigen Psychosen durchweg negative Oross-
zehenref lexe. Da nun aber positive B a b i n s k i ’schc
Reaktion im wachen Zustande ein sicheres Zeichen
einer Erkrankung der motorischen Projektionbahnen
sei, läge die Vennuthung nahe, auch dem Auftreten
itn Schlafe bei Geistesstörungen , die sehr häufig
mit leichten Störungen dieser Bahnen einhergingen,
eine ähnliche Bedeutung zuzuschreiten. Schnei-
der, der den cerebralen motorischen Reflexbogou
in der Hirnrinde beginnen lasse, fordere bei jeder
Ausschaltung dieser (also in jedem Zustande von
Bewusstlosigkeit) positive B a b i n s k i 'sehe Reak-
tion. Gegen diese Ansicht ater spräche das Fehlen
des Keflesxes in der Aethernarkose. im Morphium-
schlafe und in den meisten Fällen von Chlorofomt-
narkose. Positive Babiuski’sche Reaktion in
der Scopolaminnarkose dürfe auch nicht als Beweis
für aufgehobene oder herabgesetzte Funktion der
Grosshirnrinde angezogen werden, denn sie stelle
sich schon ein, während die Patienten noch auf
Fragen antworteten. Vielmehr sprächen die Stei-
gerung der Achilles- und Kniesehnenreflexe, sowie
die noch vor der Bewusst-seinstörung eintretende
motorische Schwäche in den Gliedern für eine
Schädigung der Pyramidenbahnen. Positive Ba-
binski’sche Reaktion im epileptischen Anfalle
sei gleichfalls durch Schädigung des cortieo-spinalen
motorischen Apparates zu erklären, die auch in den
vorübergehenden Lähmungen nach den Anfällen
ihren Ausdruck finde. Wenn bei gesunden Kin-
dern zwischen 6 und 14 Jahren bei 50°/o positive
B a b i n s k i 'sehe Reaktion gefunden worden sei. so
beweise dieses auch nichts gegen die Ansicht K.'s.
Denn entspräche positiver Reflex bei Kindern in
den ersten I^bensjahren der noch nicht vollendeten
Entwickelung des cortico-spinalen Systems, so zeige
das Auftreten im Schlafe liei älteren Kindern eine
noch vorhandene funktionelle Miuderwerthigkeit an.
die nur im Schlafe zu Tage trete.
Reinhard (Zwickau).
654. Klinischer und pathologischer Bei-
trag zum Studium der halbseitigen Hyper-
trophie; von Dr. Luigi Cagiati. (Deutsche
Ztschr. f. Nervenhkde. XXXII. 2u. 3.p. 282. 19U7.1
Bericht fiter einen Fall von angeborener halb-
seitiger Hypertrophie.
Das Kind starb im 2. Lebensjahre in Folge von Gastro-
enteritis. Die anatomische Untersuchung ergab auf der
hypertrophischen linken Kürperseito grössere Dicke der
Haut, reichlichere Entwickelung des Fettgewebes, di-
stellenweise den Eindruck vou I.ipjmhiMung machte.
Stärkere Entwickelung des Skelets, Hypertrophie samim-
lieher Blutgefässe, ausser im Centnilnervensystem, di-
besonders die Media und Intima betraf, Hypertrophie und
Hyperplasie des Bindegewete» zwischen den Muskel-
kütideln, des Exoneurium, I’eri- und Endoneorium, ferner
Hypertrophie der linken llerzkammerwand, stärkere Ent-
wickelung der linken l.unge, der linken Niere und des
linken Bulbus. Am Contralnervensystcm fanden -rt
keine Anomalien, nur war die Markscheidenentwickchmi:
in der rechten Grosshimheinisphäre zum Theil weiter
vorgeschritten als links. Die Dickenzunahmv der Ihm;
war durch Infiltration des Bindegewebes bedingt.
C. führt danach die halbseitige Hypertrophie
auf eine abnorme Entwickelung des Bindegewebe;
und der Blutgefässe zurück und nimmt als Ursache
eine Störung unbekannter Art in der ersten embryo-
nalen Periode des intrauterinen Lebens au, die zu
ütermässiger Entwickelung des mittleren Keim-
blattes führt. Moritz (Leipzig).
655. Zur Pathologie der Friedreich’schen
Krankheit; von I)r.E.MüUer in Breslau. (Deut-
sche Ztschr. f. Nervenhkde. XXXII. 2 u. 3. p. 1 37.
1907.)
251
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
M. («schreibt 3 Fälle aus der v. S t r ü m p o 1 1 '-
sehen Klinik.
1. F&ll. 23jähr. Landarbeiter, der mir klinisch l»e-
obachtet wurde. Beginn im 10. I>ebon.sjahre mit Sprach-
Störung, 6 Jahre später allmählich zunehmende Kypho-
skoliose und statische und lokomotorischo Ataxie, die
nach Trauma mit Oberechenkelbruch sich verschlimmerte.
Im 23. Jahre bestanden ausserdem leichte Ataxieder Arme,
gesteigerte Ermüdbarkeit der Extremitäten, gelegentliche
Neigung zum Verschlucken, Fehlen des Rachenreflexes,
Fehlen der Sehnenreflexe an den unteren Extremitäten
trotz leichter reflektorischer Hypertonie, Babinski'sehes
Zeichen , cerebellare Gleichgewichtstörung beim Gehen,
leichte Erschwerung des Urinlassens und, was besonders
Isjmorkenswerth erscheint, ein haniltcllcrgrosscr anästhe-
tischer Bezirk und eine hypästhetische Zone am Rumpf.
2. Fall. Ein Sjähr. Knabe erkrankte im Anschlüsse
an Influenza allmählich mit ataktischem Gange, Sprach-
störung und leichter Ataxie der Arme. Später ehoreiformc
Spontanbewegungen, Rumpfataxie, Fehlen der Patella-
imd Achillessohnenreflexe, Kyphoskoliose. Mit 18 Jahren
Zungenatrophie, Neigung zum Verschlucken, Babinskf-
sches Zeichen, Abstumpfung derBeriihrungs- undTiefen-
- •nsibilität an den distalen Abschnitten der Beine. Toil
im 19. Jahre. Anatomisch: wohlentwickeltes Rücken-
mark mit völliger Degeneration der äolischen und un-
vollständiger der Bardach’schen Stränge, fast völligem
Zellenuntergang der Clarke'schen Sänlen und wenig aus-
gesprochener Degeneration der Pyramidenseitenstraug-
liahn und der Tractus spinoccrebelfares. In den Hinter-
st rängen ausgesprochen gewellter Gliaverlauf mit Wirbel-
bildung.
3. Fall. Beginn im 17. Lebensjahre mit Ataxie Isüm
Gehen und Stehen, danach Sprachstörung, Kyphoskoliose,
leichte Ataxie der Arme, weiterhin uthetoide und ohorei-
forme Bewegungen , Babinski'sehes Zeichen, Hypotonie
der Beine, leichte Abstumpfung der Lage- und Bewegungs-
einpfindnng an den unteren Extremitäten, Fohlen der
Achillessehnenreflexe. Patellareflexe vorhanden. Tod
nach 8 Jahren unter dem Bilde einer infektiösen All-
gemeinerkrankung. Anatomisch: akute hämorrhagische
Encephalomyelitis und Lcptomoningitis , ausserdem ab-
norme Kleinheit des Rückenmarkes, massige Hydromyelie
des Halsmarkes und combinirte Systemorkrankuug: Goti-
sche Stränge ganz, Burdach’sche grösstenthoilsdegenerirt,
fast völliger Zellenuntergang in den Clarke'schen Säulen,
leichte, nur mikroskopisch deutliche Degeneration im
Bereiche der Klcinhirnseitenstmnghahn und im Lenden-
marke der Gegend der Pyramidenseitenstrangbaiin. AVir-
belbildung der Glia in den Hintersträngen. Myodegene-
ratio und Hypertrophie und Dilatatio cordis.
In keinem der 3 Fälle liess sich familiäres Auf-
treten nach weisen. Die Leptomeningitis im 3. Falle
hält M. für eine mit der akuten Encephalitis coortli-
nirtc Erscheinung, nicht der Anschauung Eich-
horst ’s entsprechend für den primären Proeess.
Bemerkenswert!) ist bei den beiden anatomischen
Untersuchungen das Kreibleiben der Hinterwurzeln
und der Uissauer'sehen Randzonen als Unterschied
gegenüber der postsyphilitischen Talies. Die Wirbcl-
bildung durch gewucherte Glia war in beiden Fällen
viel stärker ausgeprägt, als 31. es sonst bei primären
Degenerationen fand. Ueber den Grund können
nur Vermuthungen geäussert werden. Dass die
Seitenstrangsklerose auch die gekreuzte Pyramiden-
liahn mit betrifft, schliesst M. aus den klinischen
Symptomen (Babinski'sehes Zeichen , gesteigerte
Ermüdbarkeit). Das Verhalten der Sehnenreflexe
bei Friodreich’scher Krankheit ist wechselnd, je
nach der Qualität der Ilinterstrangerkrankung. Der
Spannungzustand der Muskulatur richtet sich danach,
ob, bez. in welchem Grade Pyramidenltahn und
Hinterstränge betheiligt sind, und verdient daher
aus diagnostischen Gründen genaue Beachtung.
Herzcomplikationen sind bei Friedreich 'scher Krank-
heit häufig und scheinen keinen zufälligen Befund
zu bilden, sondern sich durch angeborene Minder-
werthigkeit des Herzmuskels, den Einfluss der
Kyphoskoliose und die gelegentliche Betheiligung
nervöser Centron zu erklären. Ein Ucberblick über
das ganze Symptomenbild veranlasst M. anzuueh-
men, dass die Fried reich’scho Krankheit nicht eine
rein spinale, combinirte Systemerkrankung sei.
Dieser Befund stellt vielmehr „nur die für unsere
jetzige Methodik sinnfälligste Theilorseheiming eines
wesentlich ausgedehnteren Precesses dar, der im
Laufe der Zeit fast das ganze Uentralnervensystom
schftd igen kann“. 31 o r i t z (Leipzig).
G5G. Weitere Beiträge zum Studium der
Friedreich’schen Krankheit; von Giov. Min-
gazzini in Rom. (Areh. f. Psychiatrie XLII. 3.
p. 917. 1907.)
M. berichtet über einen nur klinisch beobach-
teten Kranken, der neben einom für rein spinalen
Sitz sprechenden Symptomenbilde lebhafte Patella-
reflexe darbot. Auf Grund dieser Beobachtung
und der neueren Literatur (Raymond, Nonne,
Bing, Sträussler) kommt er zu dom Schlüsse,
dass sich weder klinisch, noch anatomisch die
Unterscheidung zwischen dem Marie’schen Sym-
ptomeneomplex der lleredoataxie cerebelleuse und
den Fällen mit spinaler Lokalisation aufrecht er-
halten lässt, dass es vielmehr fliessende Uehergänge
zwischen beiden gieht.
Ferner hat M. das Verhalten der Glia in einem
schon früher von ihm nndPernsini mitgetheilten
Falle nach Weigert untersucht. Es fand sich
eine liesonders in den Uintereträngen sehr dichte,
die ganze Höhe des Rückenmarkes durchziehende
Sklerose, liestohend aus dicken Fibrillen mit vor-
wiegendem Ijängsverlauf und starker Wirbelbildting.
Die Wirbelbildung bei Friedreich’sehcr Krankheit
hält auch 31. nicht für sjiecifisch, liat sie aber bei
anderen Sklerosen nur sehr selten so ausgeprägt
gefunden und sieht sie als eines der Zeichen dafür
an, dass bei Friedreich 'scher Krankheit ein von
Hause aus abnormes Rückenmark vorliegt. Wei-
tere Erörterungen über anatomische Einzelheiten,
über die Pathogenese der Krankheit u. A. müssen
im Originale nachgelesen werden.
31 o r i t z (Leipzig).
G57. Ueber Infantilismus; von Dr. A.
Schüller. (Wien. med. Wchnschr. LVI1. 13.
1907.)
S. will besonders das Verhältnis® dor Keim-
drüsen zum Infantilismus beleuchten, deren Er-
krankung oder völligen Slangol er in einem Theile
der Fälle als das Primäre ansieht. Diese Ansicht
252
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
stützt sich auf die Erfahrungen an castrirten Thie-
ron und Menschen und die — allerdings spär-
lichen — Beobachtungen von vollständigem an-
geborenen Mangel der Keimdrüsen. Danach ver-
muthet Sch., dass folgende Formen Folgen eines
„primären Disgenitalismus“ seien: 1) der infantile
Riesenwuchs, 2) der Mongolismus, 3) die angebo-
rene Fettsucht. Um über die Beziehungen zwischen
Centralnervensystem und Keimdrüsen ins Klare zu
kommen, hat Sch. Untersuchungen an 120 Idioten
angestellt Ober das Zusammentreffen von orga-
nischen Hirnkrankheiten und Hypoplasie der Geni-
talien und ist zu dem Resultate gekommen, dass
das Centralnervensystem wahrscheinlich keinen
Einfluss auf die Beschaffenheit der Genitalien hat
Das häufige Zusammentreffen von abnormem Skelet-
wachsthum und Disgenitalisinus veranlasst Sch. zu
der Aunahme enger Beziehungen zwischen Erkran-
kungen der Keimdrüsen und des Knochenmarkes.
Moritz (Leipzig).
65S. L’infantilisme vrai ; par E. Brissaud.
(Nonv. Iconogr. de la Salp. XX. 1 ; Janv. — Fi'vr.
1907.)
Für Br. ist der echte Infantilismus eine Folge
von Unterfunktion der Schilddrüse, ein unvoll-
kommenes oder abgeschwächtes Myxödem. Es
findet ein Stchenbleiben auf einer kindlichen Ent-
wickelungstufe statt, ohne dass, wie auch beim
Myxödem, zu irgend einer Zeit eine Allgemein-
erkrankung bestanden zu haben braucht, im Gegen-
sätze zu der von Lora in beschriebenen Form
(Inf. dystrophicus) , die durch chronische Krank-
heiten verschiedener Art. verursacht wird und nach
B r. nicht alle charakteristischen Symptome des
echten Infantilismus bietet Der Grad des Infanti-
lismus sei bestimmt durch das Alter, in dem die
Insufficienz der Schilddrüse eintrete, partieller,
z. B. nur auf die Körjiergrösse oder nur auf die
Psyche beschränkter Infantilismus sei durch jar-
tiellen Funktionausfall der Drüse bedingt, Br.
kennt vorübergehende Fälle, in denen nach länge-
rem Stillstände auf infantiler Stufe schnelle Weiter-
entwickelung einsetzte, so bei einer 27jälir. Frau
während der Gravidität. Die Schilddrüsen therapie
wirke bei allen Formen des echten Infantilismus
Wunder. Moritz (Leipzig).
659. Stoffwechseluntersuchungen bei
einem Fall von myasthenischer Paralyse;
von Dr. Max Kau ff mann. (Mon.-Schr. f. Psyeli.
u. Neurol. XX. 4. p. 299. 1906.)
K. fand in einem Falle von myasthenischer Para-
lyse in der Klinik von Anton in Halle auf Grund
von Stoffwechselvcrsuchen, dass in der Ruhe keine
Störung der Hamstoffbildung, keine Störung der
normalen Oxydation auftraten, und ferner, dass
Zwischenprodukte , wie organische Säuren, nicht
nachzuweisen waren. Dagegen verursachte Muskcl-
bewegung ein Missverhältniss zwischen Harnstoff
und Ammoniak, eine mangelhafte Oxydation, Säure-
bildung und gesteigerten Eiweisszerfall durch
Muskelthätigkeit. Es liegt nach K. nahe. dieSäure-
vergiftung als Quelle der Eiweisszerstörung anzu-
sehen. Hatte der Patient einen reichlichen Ueber-
schuss von Eiweiss l«kommen, so traten die myasthe-
nischen Erscheinungen selbst bei angestrengter
Arbeit nicht so auffallend hervor, weil der K<5r)*T
noch von seinem Eiweissübersehuss aus der Ruhe-
[»eriode zehrte. Anders, wenn schon in der Ruhe-
jieriode zu wenig Eiweiss gegeben wurde. K. weist
darauf hin, dass der Symptomencomplex der Säure-
vergiftung bei Thieren manche Aehnlichkeit mit
der Beschreibung einer schweren Myasthenie hat
Eine reichliche Säureproduktion besteht am deut-
lichsten bei der akuten gelben Ijeberatmphie. ln
dem Falle K.’s big unzweifelhaft eine Erkrankung
der Leber vor (Hejatitis?), und K. fand auch, aller-
dings erst bei systematischen Untersuchungen mit
feineren Proben, zuweilen Gallenfarbstoffe im Urin.
Eineu Gaastoffwechselversuch konnte K. leider nicht
an stellen.
Die Behandlung muss vor allen Dingen in voll-
kommener Bettruhe und flüssiger eiweissreicher
Kost bestehen. Die Venaesoctio hatte vorüber-
gehend guten Erfolg. Weitere Untersuchungen
der Stoffwechselstörungen müssen entscheiden, ob
eine Leliererkrankung immer bei der Myasthenie
vorliegt und ob mau dabei vielleicht eine besondere
lleiatitis vor sich hat.
S. Anerbach (Frankfurt a. M.).
660. Ueber akustische und optisch-mo-
torische Folgeerscheinungen von Krampf-
anfällen; von A. Pick. (Deutsche med. Wehn-
schr. XXXIÜ. 1. 1907.)
P. macht zunächst darauf aufmerksam, wie
selten im akustischen Gebiete gegenüber den R.-ir-
erscheinungen, Ausfallerscheinungen als Folge para-
lytischer Anfälle besehrielien worden seien, und
schiebt dieses darauf, dass funktionelle Störungen
des Gehörs im neurologischen Status noch zu wenig
lierücksichtigt würdeu. Um in diesem Sinne an-
zuregen, berichtet er über einen Fall, in dem im
3. Tage nach einem | analytischen Krampfanfall’
rechtseitige Parese, rechtseitige Hemianopsie und
fast vollständige Totolaphasie eintraten, und in dem
ilie Prüfung der akustischen Lokalisation ergab
dass der Kranke bei Anruf von links prompt mit
Drehung de« Kopfes und der Augen reagirte, wäh-
rend bei Anruf von rechts jode Reaktion austlicb
Aehnliche Befunde konnte er noch in 2 gleich-
artigen Fällen erheben. Zur Erklärung dieser Er-
scheinungen zieht P. als Analogon die stationär ,
einseitige Taubheit in Folge contmlateralerSchläfen-
lapi«onaffektion heran. Diese wurde so gedeutet,
dass die durch den ungekreuzten, sehr schwachen
Acustieusantheil dem Höreentrum derselben Seite
zugeführte akustische Componentc so geringfügig
sei, dass sie nicht pereipirt werde. Während aber
für stationäre Fälle die Schwäche dieser Erklärung
253
V. Neuropathologie und Psychiatrie.
offenbar sei, schienoos wohl angängig, anzunehmen,
dass bei der nach einem ]xiraly tischen (epileptischen)
Anfalle zurflckbleibenden Benommenheit die durch
den pekreuztcn Acusticusantbeil zngeführten reich-
licheren Gehöreindrücke schon eine Wirkung hatten,
der geringfügige Antheil der ungekreuzten dagegen
eine solche noch nicht erziele. Kerner sei es nach
paralytischen und Krampfanfällen nicht selten zu
beobachten, dass der Kranke wohl von beiden Seiten
auf Anrufe reagire, aber den Gehöreindruek nach
der vom Anfalle nicht gelähmten Seite lokalisire
(Paracusis loci). Hier sei es gerade umgedreht;
der gekreuzte Acusticusantbeil sei noch gelähmt,
während der ungekreuzte schon nrbeite und der
Kranke verlege in Folge von Ueberwiegen der Funk-
tion des Acusticus der anderen Seite joden Gehör-
eindruck auf diese. Lokalisire in solchen Fällen
der Kranke den Anruf nach hinten und oben, so
müsse man stets auch noch auf das Vorhandensein
einer der Lähmung gleichseitigen homonymen
Hemianopsie achten. Doch körnte eine solche Para-
cusis loci auch allein Vorkommen.
Reinhard (Zwickau).
661. Die bei der Auslösung des epilep-
tischen Krampfanfalls betheiligten Sub-
stanzen; von Dr. J. Donath. (Deutsche Ztschr.
f. Nervenhkde. XXXII. 2 u. 3. p. 232. 1907.)
D. stellt auf Grund von Thierversuchen folgende
Sätze auf.
„Die Ammouiaksalzc sind heftige Kmmpfgifte. Sal-
miak erzeugt beim Hund intravenös in 3 — 4proc. Lösung
schon bei 0.15 g pro Kilo starke klonische Krämpfe, die
sich bis zur Hemmung der Athniung uud Herzbewegung
steigern können , sowie schaumigen Speichelfluss. Bei
stärkerer Concentration genügen dazu schon geringere
Mengen (0.072g pro Kilo). Höhere (iahen (0.2g pro Kilo)
führen zur Parese. Gewöhnliches Ammoncarboiuit (0.27 g
pro Kilo in öproc. Lösung) zeigt ähnliche Wirkungen.
Convulsivisch wirken auch die dem Ammoniak nahestehen-
den organischen Ammoniakbasen (Trimethylamin, Cholin,
Kreatinin, (iuanidin).
Das salzsaure Guanidin erzeugt heim Hund (0.3g
pro Kilo intravenös oder 0.4 g subcutan) tonische Krämpfe,
besondere der Hinterextrcmitäten und häufiges Erbrechen.
Doch kommt es bald zur Parese der willkürlichen Musku-
latur. Beim Meerschweinchen erzeugen 0.2 — 0.4 g sub-
cutan heftige klonische Krämpfe, welche 3 Tage bestehen
können und schliesslich zur Lähmung führen.
Die Kaliumsalze, welche herzlähmend wirken und
bei denen die sub finern auftretenden Convulsioncn Er-
stickungskrämpfe sind, spielen wahrscheinlich l>ci dun
epileptischen Krämpfen keine Rolle.
Milchsäure ist in der Cerebrospinalflüssigkeit von
Epileptikern , selbst wenn letztere in Mengen von über
100 oem in Arbeit genommen wird, nicht nachzuweisen.
Milchsaures Natrium, bei Hunden — 1.5g pro Kilo Thier —
selbst in 10 — löproc. losuug intravenös cinvorleibt, er-
zeugt, ausser etwas Schläfrigkeit, keine besonderen Er-
scheinungen. Die Milchsäure ist eine gänzlich harmlose
Substanz, die rasch im Blut vollständig verbrannt wird.
Das Vorkommen der Eloischmiiuhsäure bei Eclampsia
gravidarum im Aderlassblut, im Placentar- und Kancl-
sohnurblut, im Harn und in der Ccrebrospinnlfliissigkcit,
hat also keine epileptogeno Bedeutnng, sondern ist das
ungiftige Produkt der erhöhten Muskeithätigkeit.
Die im Gehirn verkommenden intravaskulären Ge-
rinnungen, sowie die capillären Blutungen sind gleichfalls
sekundärer Art, bedingt durch GeSsäzerreisaungen in
Folge des im Anfall enorm gesteigerten Blutdrucks.“
„Beim Auslösen flos epileptischen Krampfanfalls
sind Substanzen basischer Natur (Ammoniak und
ihm nahestehende organische Ammomakliasen, wie
Trimethylamin, Cholin, Kreatinin) betheiligt.“
Moritz (Leipzig).
662. Die Affektepilepsie, eine klinisch von
der echten Epilepsie abtrennbare Gruppe;
von Dr. Bratz und Dr. Leubuscher. (Deutsche
med. Wehnschr. XXXIII. 15. 1907.)
Br. u. L. haben auf diese Gruppe bereits früher
aufmerksam gemacht. Es handelt sich dabei um
Mästete Menschen mit meist leichten, aber sicher
epileptischen Anfällen, die sich immer nur auf psy-
chische Erregungen hin oinstollen. Boi ruhigem
Leben in der Anstalt bleiben die Anfälle Jahre lang
aus, kehren aber bei neuen Anlässen wieder.
I) i p p e.
663. Beitrag zur operativen Therapie der
Epilepsie; von Dr. R. Jcdliöka. (Revue v
Neurol., Psyeh. etc. 1906.)
Die Epilepsie war bei dem Kr. erst im 56. Lebens-
jahre aufgetreten. Sie hatte ihre Ursache in einer durch
einen bei der Gehurt desPat. unternommenen Perforation-
voreuch entstandenen Knochennarbe. Nach Entfernung
dieser und Ligatur eines an derselben Stelle befindlichen
Varix einer Duralveno trat Heiluug ein.
G. Mühlstein (Prag).
664. Zur Differentialdiagnose zwischen
dem epileptischen und dem hysterischen
Anfalle; von Dr. J. Jansky. (Casopis lekaiit
öeskyeh. p. 285. 1907.)
In der Mehrzahl der grossen epileptischen An-
fälle findet man einen Fussclonus von verschiedener
Stärke, namentlich gegen das Ende des Anfalles.
Ob dieses Symptom auch bei den anderen T.v|ien
des epileptischen Insultes vorkommt (im partiellen
oder abortiven Anfalle) lässt sieh zur Zeit noch
nicht entscheiden. Der Nachweis des Fuss-
clomts im Anfalle, bez. sein Fehlen spricht mit
grosser Wahrscheinlichkeit für Epilepsie, bez.
Hysterie und dürfte denselben diagnostischen Werth
haben, wie das Babi ns ki 'sehe und Oppen-
heim'sehe Symptom. J. beobachtete bei 36 Per-
sonen 54 Krampfanfälle; von diesen entfielen 47 auf
Epileptiker und 7 auf Hysterische. Unter den 47 epi-
leptischen Anfällen konnte er den Fussclonus 39nml
nach weisen; bei den hysterischen Anfällen fehlte
der Fussclonus durehgehends.
G. M ühlstcin (Prag).
665. Lieber Störungen im Bereiche des
Harnapparates bei Hysterie; von Dr. Alfred
Hock. (Prag. med. Wehnschr. XXXII. 6. 7. 1907.)
Zwei Beobachtungen Italien II. die l'eberzeugung
beigebracht, dass es eine hysterische Nierenneur-
algie giebt, gekennzeichnet durch das völlige Fehlen
rother Blutköqierelien im Harn , Jahre laug au-
VI. Innere Modicin.
254 •
dauernde völlige Heilung, sonstige schwere nervöse
Erscheinungen und suggestive Beeinflussbarkeit.
Die Fälle von angeblich hysterischer dauernder
Anurie hält H. mit Binswangor für geschickte
Simulation, tritt dagegen für hysterische Polyurie
ein; wie diese (wenn sie permanent ist) vom Diabetes
insipidus unterschieden werden soll, bleibt unklar.
Von Blasenstörungen erwähnt H. die hysterische
I’olakiurie, die hysterische Retentio urinae und theilt
schliesslich auch 2 Fälle von hysterischer inconti-
nenz init, die recht beweisend scheinen.
Lewaudowsky (Berlin).
666. lieber den sogenannten Hemispas-
mus glosso- labialis der Hysterischen; von
Dr. E. Sachs in Berlin. (Arch. f. Psych. u. Ner-
venkrank!!. XL1I. 3. p. 900. 1907.)
S. berichtet über einen Kr., der 17. fahre nach einem
rechtzeitigen Kopftranma neben anderen hysterischen
Symptomen (rechtseitige Hemiparese und -aniisthesie
mit Verschonung der Hand, concontrische ücsicht-
feldeinengong u. A.) folgendes Verhalten der üesicht-
muskulatur bietet : Die rechte Nasolabialfalte ist weniger
ausgeprägt als die linke, die Oberlippe steht rechts tiefer
als links, mimische Bewegungen ausser denen der Stirn-
muskeln worden rechts nicht oder mit geringerer Kraft
als links ausgefiihrt, beim Vorsache, die Backen nufzu-
hlasen, in'rrf dir rechte auch pattiv nicht gedehnt , ein
corgekaltcnc t Lieht wird nur linke autgebtaten , die Zunge
weicht stark nach linkt ab und kann nicht s|>ontan, wohl
al>er durch Berührung mit einer Elektrode (mit oder ohne
Strom) oder auch mit anderen Gegenständen nach rechts
gebracht werden, der Unterkiefer weicht beim Oeffnen
des Mundes nach linkt ab.
S. verwirft die Erklärung dieses Zustandes
durch lialbseitigen (in diesem Falle linkseitigon)
Spasmus, die C har cot für ähnliche Fälle ange-
nommen hat, weil das Abweichen der Zunge nach
der Seite des angeblichen Spasmus die Annahme
eines gekreuzten Spasmus für Gesichtmuskeln und
Zunge nöthig macht und weil das Verhalten bei
mimischen Bewegungen mehr für eine ü abseitige
Lähmung spricht Allerdings nicht für eine lAh-
mung, die den anatomischen Verhältnissen ent-
spricht. Es handelt sich, wie l*ei allen hysterischen
Lähmungen , um eine l'nthätigkeit der Mnskel-
gruppen, die für das Igiienbowusstsein funktionell
ztisatnmcugchörcn, daher bei rechtscitiger Gesicht-
lälmmng Abweicben der Zunge nach links u. s. w.
Für diese Motilitätstörungen schlägt S. zum Unter-
schiede von organischen die Ausdrücke ..Anergie",
bez. „Hyperergie“ vor. Bei der hysterischen Ge-
sichtmuskelerkran kung bestehe gewöhnlich Anergie
der einen und Hyperergie der anderen Seite, bald
überwiege das Eine, bald das Andere, für Fälle mit
annähernd gleicher Ausbildung beider Zustände
empfiehlt er die Bezeichnung „Hemiergia faciei“.
Moritz (Leipzig).
667. Hysterie und Invalidität; von Pmf.
E. Meyer in Königsborg. (Deutsche med. Wchn-
schr. XXXIII. 6. 1907.)
M. protestirt gegen die allzu häufige Annahme
von Simulation bei Rentenbewerbern. Da die
Hysterie eine psychische Störung ist, muss sie bei
Nichtsachverständigen noth wendig oft den Eimlrtwl
der Simulation hervorrufen. Praktisch wäre die
Einrichtung von Nervenheilstätten zur Behandlung
dieser Kr. und die Schaffung einer Halbiuralidität
zu wünschen, damit auch Kr. eine Unterstützung
erhalten könnten, deren Erwerbsunfähigkeit noch
nicht um */a vermindert ist. Bu m k e (Freiburg i.B.i.
668. Die Arzneibehandlung der Neur-
asthenie; von Dr. R. Freund in Danzig. (Med.
Klinik III. 3. 1907.)
Fr. sieht cs als feststehend an, „dass die Arznei-
behandlung der Neurasthenie im Allgemeinen zu
verwerfen ist“, dass Medikamente häufig „nicht
nur unwirksam, sondern sogar schädlich“ sind. In
vielen Fällen Mtcn sie aber auch grossen Nutzen,
namentlich da, wo Siiarsamkeitrücksichten walten
müssen, wie in der Kassenpraxis. Die von F r. an-
gewandten Mittel sind die allgemein üblichen: Zur
Beruhigung Brom, lieber noch Codein (0.01 3- bis
5mai täglich 2 — 4 Wochen lang), bei stärkerer Er-
regung beides zusammen, bei Schmerzen beides in
Verbindung mit Pyramiden ; gegen begleitende
Anämie Eisen- und Arsen präparate, besonders
Sanguinalpillen , ferner die Pil. tonicae von Erb
und Aehnliehes mehr. Boi mageren, aber voll-
blütigen Neurasthenikern liat F r. Erfolge mit Phos-
phoqiräparaten (Protylin, Phytin, Phosphorsäure in
Mixtur) gesehen. Moritz (I/sipzig).
669. Zur Arzneibehandlung der Neur-
asthenie. Bemerkungen von Prof. W. Erb in
Heidelberg. (Med. Klinik III. 8. 1907.)
E. tritt den in der vorhergehenden Arbeit ent-
haltenen abfälligen Aeusserimgen Ober die Arznei-
behandlnng der Neurasthenie mit Entschiedenheit
entgegen. Er glaubt, dass „die jetzt in Mode
stehende, ausschliessliche Worthschätzung der phy-
sikalisch-diätetischen Therapie übertrieben ist“ und
möchte „unseren alten, segensreichen, tonisirenden.
Blut und Kraft sendenden Mitteln des Arznei-
schatzes ihre wohlerworbenen Rechte gewahrt
wissen“, ebenso den Beruhigungsmitteln, „die durch-
aus nicht immer durch die physikalischen Heil-
mittel oder durch noch so energische, psychisch-
suggestive Einwirkungen überflüssig gemacht oder
ersetzt werden“. Im Uebrigen verweist er auf seine
Ausführungen im Deutschen Arch. f. klm. Med.
LXXIII. p. 324. 1902. Moritz (Leipzig).
VI. Innere Medicin.
670. lieber eine specielle Form von M. beschreibt eine besondere Form von Typhus
typhösem Fieber; von Dr, M. Manicatidc. bei Kindern, die in der Literatur noch nicht, oder
(Rumänia med. XII. 1 — 2. p. 1. 1907.) nur in ungenügender Weise erwähnt worden ist,
VI. Innere Medicin.
und bringt 2ü einschlägige Beobachtungen. Es
handelt sich gewöhnlich um Kinder, die den Ein-
druck machen, schwer krank zu sein, hohes Fieber
(29 — 39.5°) halien, abgeschlagen, somnolent sind,
bei Nacht deliriren, eine trockene Zunge mit rothen
Rändern, mitunter auch Epistaxis darbieten, kurz,
den Eindruck von schwer Typhuskranken machen.
Auf bakteriologischem und seroreaktivem Woge
kann Typhus mit Bestimmtheit nachgewiesen wer-
den und trotzdem kann man beobachten, dass die
Temperatur nach wenigen, meist 3 — 7 Tagen plötz-
lich abfällt und Genesung eintritt. Während der
Krankheit ist die Diazoreaktion positiv, ebenso die
Agglutinirung im Verhältnisse von '/j0 — 1 /aoo ■ M*
fand Eberth’sche Bacillen im Pharynx und im
Harne, andererseits war die Untersuchung des Blutes
auf .Malariaplasmodien in allen Fällen negativ.
E. To ff (Braila).
671. Ueber einen mit Röntgenstrahlen
behandelten Fall von v. Mikulicz’scher Krank-
heit; von Egon Ranzi. (Mitth. a. d. Gronzgeli.
d. Med. u. Chir. XVI. 4 u. 5. p. 554. 1906.)
Diese auf einer symmetrischen Schwellung der
Thränen- und Mumlspeicholdrftsen beruhende und
in gewissen Beziehungen zur Leukämie und Pseudo-
leukämio stehende Krankheit wurde von R. in einem
Falle beobachtet. Er konuto einen guten Erfolg
durch Behandlung mit Röntgenstrahleu erzielen,
Kaupe (Bonn).
672. Lieber Erythema nodosum haemor-
rhagicum und über die Beziehungen des
Erythema nodosum zur Purpura; von I)r.
Gerönne. (Ztschr. f. klin. Mod. LX. 5 u. 6.
p. 383. 1906.)
Eine lTj&hr., gut genährte, kräftige Pat. erkrankte im
12. Lebensjahre unter Fieber an schmerzhaften fielonk-
sclrwellungen des linken Armes und Beines, sowie an
einem rothfleckigen masernähnliuhen Ausschläge am
rechten Arme. Diese Hecke vergrüssorten sieh allmählich
und sollten erst roth, später blau bis grün ausgesehen
haben. Zugleich seien mehrfach Krämpfe aufgetreten.
Unter Salieylbehandlung schwanden Gelenkschwcllungen,
wie Flecke. Im 13., 15. und 16. Lebensjahre erkrankte
I'at. erneut an ähnlichen Erscheinungen : es traten wieder
an den (Uiedmaassen und im Gesicht rothe Flecke und
schmerzhafte Knoten auf, jedoch ohne Schwellung der
Gelenke. Endlich litt die Kr. an adenoiden Vegetationen
des Nasenrachenraumes, die mehrfach operativ entfernt
wurden. Bei der Aufnahme in das Krankenhaus 1900
wurdo folgender Befund erhoben : In der Haut der Stirn,
der Wangen und der Streckseiten beider Arme markstiiek-
bis handtellergrosse, blauroth bis bräunlich-gell) vorfärbte
Flecke, die auf Druck verschwanden, deutlich geschwollen
und schmerzhaft waren. Gelenkschwellungen bestanden
nicht. Bis auf Druckempfiudliehkeit der nicht vergrösserten
Milz waren die inneren Organe frei von Krankheitorschoi-
nungen. Das Blut war steril. Die Blutungen wieder-
holten sich trotz mannigfacher Behandlung immer wieder,
zugleich traten schwere hysterische Erscheinungen in den
Vordergrund, die einmal sogar in einen hysterischen Tob-
sriehtanfall ausarteten. Dabei traten hemerkenswerther
Weise keine neuen Blutungen auf. Salicyl war wirkungs-
los, doch besserten sich alle Erscheinungen unter hydro-
therapeutischen und psychisch alilenkeudeii Manssnahmon.
G. lrezeiehnet dieses Krankheitbild als Erythema
nodosum conttisiforme, rlas er als Infektionkrairk-
heit auffasst. Er glaubt, dass es sich beim ersten
Anfalle im 12. Jahre um Poliosis rheumatiea ge-
handelt habe, lediglich wegen des Erfolges der
Salicyllieliandlung. Die späteren Rückfälle hält
er für dadurch bedingt, dass durch zunehmende
Schädigung der kleinsten Blutgefässe in Folge der
wiederholten Erkrankungen jede neue Infektion
immer günstigere Bedingungen fiir ihre Entwicke-
lung fand. Als Eingangspforte für die Infoktion-
erreger sieht erden entzündlich veränderten lympha-
tischen Raehenring an. Obwohl aber G. an die in-
fektiöse Natur des Leidens glaubt, hält er doch dos
Erythema nodosum zugleich für eine Angioneurose
und erklärt durch hysterische nervöse Einflüsse dio
lange Dauer des Rückfalles. In seinem Falle also
habe es sich um eine durch Hysterie complieirle
Infektionkrankheit geliaudelt.
Reinhard (Zwickau).
673. Lieber Herzschwäche; von Prof. V.
Babes in Bukarest. (Rnmäti. Akad. Sitzung vom
27. März 1907.)
Der Vortragende hat in Verbindung mit Panea
Untersuchungen angestellt, um festzustellen , oh
Herzschwäche durch Läsionen des Herzmuskels
oder durch solche, die ihren Sitz ausserhalb des
Herzens haben, hervorgentfen wird, rtnd ist zu
folgenden Resultaten gelangt: Bei 100 Sektionen
von Leuten, die während des Indiens an Schwäche
des Herzens gelitten hatten, wurden Läsionen des
Myokards gefunden, während in anderen 100 Fällen,
ohne kardiale Erscheinungen , derartige Läsionen
fehlten. Diese Läsionen waren in vielen Fällen
bedeutend, ohne dass man sie mit freiem Auge
hätte feststellen können.
Die häufigsten Läsionen waren folgende: a) Fet-
tige Degeneration, deren Ausdehnung und Frequenz
bisher nicht genügend gewürdigt worden ist, viel-
leicht aus dem Grunde, weil die alten Methoden zu
ihrem Nachweise mühselig und wenig überzeugend
waren. ijan kann aber behaupten, und dieses ent-
gegen der Anschauung mancher Autoren, dass dor t,
wo dio fettige Degeneration ausgesprochen ist,
auch während des Lebens Zeichen von Herzschwäche
bestanden haben müssen. Seilst bei Fettleibigen
entspricht die Herzschwäche nicht einem intersti-
tiellen Fettansätze, sondern einer fettigen Degene-
ration der Muskelfasern, b) Hyaline Nekrose und
verschiedene Formen der Atrophie und Hyper-
trophie der Muskelfasern. Auch diesen Verände-
rungen entspricht immer eine bedeutende Sch wäclre
des Herzens, c) Verschiedene Formen von Sklerose
und Fibrose. Es giebt kaum Fälle von Horz-
sehwäehe, in denen nicht auch diese Veränderungen
gefunden werden, wenn sie auch von begrenzter
Ausdehnung sind, d) Subperikarditis, die oft vor-
kommt und deren nur selten Erwähnung gethan
wird. B. konnte sieh davon überzeugen, dass eine
250
VT. Innere Medicin.
fortgesetzte, wenn auch kleine Reizung dos Peri-
kards, Symptome von Herzschwäche t>ewirkt und
sich auch auf das Myokard erstreckt.
Die bedeutendsten Läsionen findet man bei
Arteriosklerose, der auch die schwersten Symptome
von Herzschwäche entsprechen.
Unter den feineren parenchymatösen Verände-
rungen sind folgende noch nicht beschriebene oder
ungenügend gewürdigte zu erwähnen: Fibrinöso
Infiltration der Muskelfasern, centrale Nekrose,
hyaline intersegmentäre Knotenbildung, verfeinerte
Struktur der Fasern und des hypertrophischen
Kernes, verschiedene Formen von Degeneration der
Fasern und endlich die Sklerose Verwandlung der
Muskelfasern. Hei chronischen iJlsionen werden
periarterielle, perivaskuläre, faseikuläro, venöse
Sklerose mit Eindringen in die Muskelbündel,
interfascikuläre und diffuse Fibrose, interfaseiku-
läre Sklerose und sehnige Formen beobachtet.
Die erwähnten Läsionen erklären die Herz-
schwäche, ohne dass es noth wendig wäre besondere
nervöse Einflüsse anzunehmen, die meistens in den
untersuchten Fällen nicht gefunden wurden.
Es ist unbestreitbar, dass das Herz bei Leuten,
die an verschiedenen Krankheiten, wie organischen
Herzerkrankungen, Arteriosklerose, Nephritis, An-
ämie, Lungen- und Brustfellentzündung, infektiösen
Krankheiten und deren Folgezuständen leiden, viel
sehwächer erscheint, doch können alle diese krank-
haften Zustände nicht die Symptome und die
Folgen der Herzschwäche hervorrnfen, ohne dass
der Herzmuskel in der erwälmten Weise verän-
dert wäre.
In praktischer Beziehung sind diese Unter-
suchungen von Wichtigkeit, indem sie zeigen, dass
eine Prophylaxis der Herzschwäche in der Ver-
hütung von Erkrankungen des Herzmuskels liegen
muss, während man sonst der Erscheinung macht-
los gegenüber steht, wenn man sie als eine Folge
verschiedener, oft unbekannter Krankheiten ansieht,
oder sie auf extrakardiale, unheilbare Erkrankungen
xurückführt ' E. Tof f (Braila).
674. Die gummöse Myokarditis; von Dr.
D. Tatuschescii in Bukarest. (Revista stiintelor
ined. 9. 19. p. 173. 1906.)
Oummigeschwülste des Herzfleisches sind keine
allzu seltenen Erscheinungen am Seciertische, doch
werden sie in der Klinik oft übersehen, es wird
keine specifische Behandlung. eingeleitet und die
Patienten gehen zu Grnnde. Oft tritt aber der
Tod auch plötzlich ein, bevor krankhafte Erschei-
nungen aufgetreten sind. Zeigt ein Individuum,
das an Syphilis gelitten liat, Asystolie, Hämoptöe,
Thrombose und andere Erscheinungen, die auf eine
Störung in der Herzthätigkeit hinweiseu, so denke
man immer an liestehcnde Horzgummcn und ver-
ordne eine strenge antisyphilitische Behandlung.
E. Tof f (Braila).
675. Sul modo di comportarsi della
sistole latente nelie varie lesioni cardiache;
pelSpiro Livierato, Genova. (Rif. med. XXIII.
2. p. 33. 1907.)
Es wurde das Verhalten der latenten SytUJt
hei den verschiedensten Herzerkrankungen gepriift
Hierbei stellte sich heraus, dass sie bei Herzkrank«!
von längerer Dauer als bei Gesunden ist, fern«
dass sic bei Herzfehlern im Stadium der Insufficienz
länger anhält als bei solchen im Compensatinn-
stadium. Män kann bislang nicht aus der Be-
schaffenheit der latenten Systole auf die Art des
Herzfehlere sehliessen. Ihre Dauer bei Herzkranken
ist um so kürzer, je stärker die Systole ist. Man
kann sie also als ein prognostisch wichtiges Zeichen
betrachten, weil man aus ihr stets einen Schluss
auf die Kraft des Herzens machen kann.
Fischer- Defoy (Kid).
676. Importanza dell’astinenza dagli
alcoolici nelia cura delle malattie cardio-
vascolari ; |>el G. G a 1 1 i , Roma. (Rif. med. XXH.
48. p. 1317. 1906.)
G. tritt für unbedingte Entziehung des Alkohole
bei Alkoholistcn mit Herz- und Gefässerkrnnkungen
ein. In den einigen 60 Fällen, über die er verfügt
hat er niemals die geringsten Ausfallerscheinungen
gesehen. G. will den Gebrauch des Alkohols als
Arzneimittel wegen seiner exjicrimentell festgestell-
ten dilatirenden Wirkung auf das Herz und der
zugleich eintretenden Herabsetzung des Blutdruckes
ganz eingeschränkt wissen.
Fi sch er- Defoy (Kiel).
677. Beiträge zum klinischen Studium
der grippalen Phlebitiden; von Dr. V. A. Po-
pe scu. (Inatig.-Diss. Bukarest 1906.)
P. gelangt auf Grand seiner Arbeit zu folgenden
Schlüssen. Die Phlebitis ist eine relativ häufige
Complikation der Influenza und tritt meistens
während der Reconvalcscenz von dieser Krankheit
auf. Sie kann alle Venen des Körpers befallen, doch
sind es hauptsächlich die Venen der Beine, die
erkranken. Die Schwere der vorangegangenen In-
fluenza ist für das Auftreten dieser Complikation
nicht ausschlaggebend. Die Dauer der Influenza-
pldebitis ist eine relativ kurze; im Durchschnitte
dauert die Krankheit einen Monat. Bei Sinus-
phlehitis tritt der Tod meist nach 3 — 4 Tagen auf.
E. T o f f (Braila).
678. Sur un cas de rhumatisme chro-
nique vertebral; par F. Raymond et L. Ba-
bonneix. (Nouv. Iconogr. de la Salp. XX 1.
Janv. — Fevr. 1907.)
Der Fall entsprach im Wesentlichen der Spon-
dylose rhizomelinue P. Mario ’s. Die Sektion
ergab ausser den vorwiegend fibrösen Veränderun-
gen an der Wirtielsäule abnorme Enge der Aorta,
fibröse Mediastinitis und Pleuritis und jiathologisvhc
VI. Innere Medicin.
257
Befunde in sämmtlichen „Drüsen mit innerer Sekre-
tion“: Hypoplasie der Ovarien, Fehlen der Milz-
follikel, Hyperämie, Blutungen und Colloid Vermeh-
rung in der Thyreoidea; leichte Veränderungen
schienen R. u. B. auch in den Nebennieren , der
Hypophysis und im Pankreas zu bestehen.
Derartige Befunde sind bei chronischer Arthritis
der Wirbelsäule noch nicht beschrieben worden.
R. u. B. stellen die Hypothese auf, dass die Ent-
wickelungshemmung der Aorta und die Bildung
der fibrösen Produkte im Thorax und an der
Wirbelsäule Folgen der wahrscheinlich in früher
Jugend durch Infektionkrankheiten erworbenen
Schädigungen der genannten Drüsen seien.
Moritz (Leipzig).
G79. Lieber einen Fall von Ansammlung
chylöser Flüssigkeit in der Bauch- und Brust-
höhle; von Dr. A. E. Lasch t sch i nski. (Deut-
sche med. Wchnschr. XXXIII. 3. 1907.)
Bei einem 57jähr. Manne, der 4 Monate vor der Auf-
nahme in das Spital an Athumbescbwerden und Anschwel-
lung des Leibes erkrankt war, wurden innerhalb 0 Wochen
durch 4 Ihmktionen aus der Bauchhöhle 85 Liter und aus
der Brusthöhle 1.5 Liter milchiger Flüssigkeit entleert,
die sich mikroskopisch als Emulsion feinster Fettkügel-
chen und in ihrer chemischen Zusammensetzung als
Chylus erwies. Die Annahme, dass eine maligne Neu-
bildung durch Druck auf die ChylusgeHisse und auf den
Ductus thoraeicus den Austritt von Chylus veranlasst
habe, wuide durch die Sektion bestätigt. Sie ergab ein
Pankre&scareinom mit Metastasen in den trans|>eriton&alen
und mediastinalen Lymphdrüsen, die Verengerungen und
Erweiterungen des Ductus thoraoiens und im linken
Truncus lyinphaticus lumbalis eine cystenartige Erwei-
terung bewirkt hatten. Ein Durchbruch der Lymph-
g**f;Lsse war nicht nachweisbar, wohl aber bestanden Ver-
änderungen in der Wand, die den Austritt von Chylus
ermöglichten. Im Gegensätze zu der von Senator ver-
tretenen Ansicht, dass chylöse Flüssigkeit stets Zucker,
chyliformo keinen enthalte, konnte L. bei 4 Punktionen
nur 1 mal Zucker in Spuren nach weisen.
Im Anschluss an Quincke giebt L. folgende
differentialdiagnostisehc Eintheilung der milch-
artigen Ergüsse. Man hata zu unterscheiden
1) chylöse, 2) chyliformo und 3) pseudochylöse
Ansammlungen. Der milchartige Charakter sei bei
den beiden ersten durch Fettemulsion, bei der
dritten durch Eiweiss bedingt, t und 2 schieden
in den Gefässen nach mehreren Tagen eine obere
rahmartige und eine untere, mehr durchsichtige
Schicht ab. Die dritte Art bliebe auch beim Steheu
homogen. Mikroskopisch liessen sich die 3 For-
men dadurch unterscheiden, dass chylöse Ergüsse
sehr zahlreiche, feinste Fetttröpfchen und wenig
Fonnelcmentc, chyliformo weniger, al*»r grössere,
colostrumartige Fettkörnchen, bei zahlreichen Fonn-
clementen, enthielten, während in pseudochylösen
Ergüssen Fetttröpfchen meist vennisst würden.
Schütteln mit Aether helle chylöse und chyli-
forme Ergüsse auf , Zusatz von Osminmsäuro
färbe sie schwarz. Bei pseudochylösen Flüssig-
keiten trete diese Reaktion nicht ein.
R e i n h a r d (Zwickau).
Med. Jahrbb. Ikl. 294. iift. 3.
G80. Ueber chyliforme Trans- und Ex-
sudate im Anschluss zweier Fälle; von Dr.
Ladislaus v. Kot ly. (Wien. kün. Wchnschr.
XX. 3. 1907.)
v. K. berichtet zunächst über einen 26jähr. Pat., bei
dem 2lit Jahre hindurch ein rechtseitiges Pleuraexsudat,
trotz wiederholter Punktionen, immer wiederkohrte,
schliesslich aber, nach ausgedehnter Schwartenbildung
ausblieb. Das Exsudat bei den ersten Punktionen milch-
artig, war bei späteren gelblich, opalescirend, einmal ganz
klar. Der stets hohe Eiweissgehalt schwankte zwischen
2 — 5%. Mikroskopisch fanden sieh freischwimmende
Fetttröpfchen, Cholestearin und körnig zerfallene Leuko-
cyten. Chemische Analysen zweier Punktionen, deren
erste nicht in der Krankengeschichte erwähnt ist, deien
zweite als an einem Tage unternommen verzeichnet wird,
an dem der Kr. bereits aus dem Spitale entlassen war,
ergaben überwiegenden Eiweiss-, sehrgeringen Fettgehalt.
Aus diesen Befunden folgert v. K., dass das Exsudat
als ein pseudochy loses auf zu fassen sei. I)a ferner ein
maligner Tumor durch „Heilung*1 (!) ausgeschlossen sei,
ebenso Tuberkulose — denn ein mit Punktat geimpftes
Meerschweinchen habe keine Zeichen von Tuberkulose
dargeboten (es starb nämlich bereits 6 Tage nach der Im-
pfung!) — Könne man den Eiweissgehalt des Exsudates
nur durch Zerfall von Endothelzellen erklären und müsse
an ein , .gutartiges Endotheliom“ denken. Nach dieser
Diagnose, für die wir v. K. die Verantwortung überlassen
müssen, führt er aus, wie schwer es sei, am Krankenbette
sicher zu entscheiden, wodurch die chylöse Beschaffen-
heit der Exsudat*» entsteh*'. Sogar am Sektiontisch sei
dieses oft unmöglich. Als Beweis dafür bringt er seinen
zweiten Fall, ein Lymphosarkom des Mediastinum, in dem
es zur Obliteration der Vena anonyma sinistra gekommen
war und in dem eine Pleurapunktion ein milchig-trübes,
opalescirendes Exsudat ergab, über das al**r weder mikro-
skopische, noch analytische Befunde erhoben worden sind !
Der Versuch aber, aus solchen mangelhaften Unter-
suchungen nun gar die Berechtigung herzuleiten, die
durch Senator eingeführte Eintheilung derartiger Ex-
sudate als „unrichtig“ zu bezeichnen, muss zurückgewiesen
werden. Reinhard (Zwickau).
681. Die Wirkung des Priessrtitz’schen
Umschlages bei der Entzündung; von Dr. 11.
Schade. (Milnchn. mcd. Wchnschr. LIV. 18.
1907.)
Experimentelle Untersuchungen, sowie physio-
logische und klinische Beobachtungen führten zu
dem Ergebnisse : „Die Wirkung des IYiesmilx’-
schen Umschlages, resp. der von ihm gesetzten
reaktiven Hyperämie, äussert sieh in der Weise,
dass sie durch Steigerung des osmotischen Druck-
gefälles die centrifugal gerichtete Uymphbewegung
erhfiht und mit dem so gesteigerten Eymphstrom
die Entzündnngsprodukte in kürzerer Zeit ans dem
am meisten gefährdeten Centruin nach der Peripherie
schafft, um sie dort in die cirkulirende Blntmas.se
abzugeben oder sonst wie unschädlich zu machen.'1
Sehr wesentlich ist die starke Wirkung des
Umschlages in die Tiefe, die seine Wirksamkeit bei
Erkrankungen auch tief gelegener Theile erklärt.
Dippe.
682. Fröquence de l’intervention dans
les laryngites aigues de l’enfance en dehors
deladiphtherie; [sirF.Laval , Toulouse. (Areh.
intemat. de Laryngol. etc. XXIII. 1. p. 150. 1907.)
39
258
VT. Innere Medicin.
Auf Grand seiner Beobachtungen kommt L. zu
der Ansicht, dass bei nicht diphtherischen akuten
Laryngitiden ebenso oft ein ärztlicher Eingriff
(Tracheotomie, Intubation oderTubage) nothwendig
ist wie bei rein diphtherischer Laryngitis.
Die Mortalität ist bei nicht diphtherischen Pro-
cessen im Larynx sogar' grösser als bei diphthe-
rischen. Die Beobachtungen wurden an Kindern
von 18 Monaten bis zu 10 Jahren gemacht.
Hochheim (Halle a. d. S.).
683. Zur Frage der Recurrenslähmung
bei Herzfehlern; von Dr. M. Oautz in War-
schau. (Mon.-Schr. f. Ohrenhkde. n. s. w. XL.
11. p. 703. 1906.)
0. berichtet über einen Fall von Recurrenslähmung,
dessen Aetiologic erst durch die Sektion sicher gestellt
werden konnte. Die in vivo angenommene Veranlassung
zur Paralysis nervi reeurrentis sinistri lautete Insuffi-
cientia et Stenosis valv. mitralis. Die Sektion ergab zwar
die Kichtigkcit der Insufficinnz, aber als Ursache der
Iiihmung die erhebliche Vergrdsserung der lymphatischen
peribronchialeu und peritrachealeu Drüsen, die einen
Druck unmittelbar auf den Nerven ausiibten.
G. vermuthet wohl mit Kecht, dass bei regel-
mässigen Untersuchungen des Larynx bei Decom-
pensationstömngcn sicher die Recurrenslähmung
öfter als Folge derStauungsvergrösserang der peri-
trachealen Lymphdrüsen beobachtet werden würde.
H o c h h e i m (Halle a. d. S.).
684. Mitralstenose und Recurrensläh-
mung; von Dr. W. Koellreutter in Rostock.
(Mon.-Schr. f. Ohronhkde. tt. s. w. XLI. 1. p. 1.
1907.)
Der unter dieser Diagnose veröffentlichte Fall be-
darf, da noch unaufgeklärt , der Aufklärung durch das
post mortem zu fällende Urtheil. Denn wohl sind bei
der Pat. diu Mitralstenose und die Recurrenslähmung
sicher, aber zweifelhaft ist es noch, ob der Herzfehler dio
Parese bedingt, weil durch dioTracheoskopio im mittleren
Tlieile der Trachea ein Tumor festgestellt wurde, der
durch dorso-penlnile Durchleuchtung scharf abgegrenzt
werden konnte. Der Tumorschatten geht in den Herz-
schatten über, ist aber weder r entro-dorml , noch bei
seitlicher Durchleuchtung sichtbar.
An der rechten Spina scapulao konnte später eine
etwa nussgrosse Schwellung festgestellt werden, die even-
tuell als Metastase des intruthorakalcu Tumor anzu-
sehen ist H o c h h e i m (Halle a. d. 8.).
085. Un nouveau Syndrome. Quelques
ras d’htmipUgie du larynx et de ln tanyue avec ou
saus paralysie du sterno - cleido - mastdidien et du
trapexe; par Tapia, Madrid. (Arch« internat. de
Laryngol. etc. XXII. 3. p. 780. 1906.)
Drei kurze Krankeugeschichton der seltenen Läh-
mungen, die gleichzeitig den Izaryux und die Zunge beide
halbseitig betrafen, ln einem Falle bestand auch noch
eine [jihmung des Steniodeidomastoideus und des Tra-
pezius. Dieser Syniptomeneomplex ist neu. Aohnliehe
combinirte Kehlkopflähmungen sind von A v e 1 1 i s (Larynx
und weicher Gaumen) und Jakson (Larynx, weicher
Gaumen und Zunge) beschrieben.
H o c h h e i m (Halle a. d. 8.).
686. Phlegmon gangreneux du cou chez
un nourrisson; par lc Dr. B r u c h , Tunis. (Arch.
de M(kl. des Enf. p. 218. Avril 1907.)
Das ljähr. Kind hatte in Folge einer diffusen Phleg-
mone eine ausgebreitete < Imigran der vorderen, seitlichen
und theilweise auch der hinteren Halshaut erlitten. Die
Behandlung Instand in oft wiederholten Waschungen mit
physiologischer Kochsalzlösung und im Laufe von 2 Moo.
wurde vollständige Vernarbung erzielt. Die ganze Gegend
hatte sich überhäufet, ohne dass sich entstellend« oder
ziLsammenziehende Narben gebildet hätten. Das Resultat,
das in einem schweren Falle mit einer einfachen Behand-
lung erzielt wurde, ist ein beachtenswerthes.
E. Tof f (Braila).
687. Ueber die Tonlage der Sprech-
stimme; von Gutzmann in Berlin. (Verband].
(1. Ver. süddeutscher Laryngologen XIII. p. 3. 1906.)
Q. schliesst ans seinen Untersuchungen Folgen-
des: 1) Die Untersuchung auf die durchschnittliche
Tonlage der Sprechstimme muss möglichst ohne
Wissen der zu Untersuchenden vorgenommen und
nach genügender Feststellung muss die Prüfung
des Tonumfanges angeschlossen werden. 2) Die
durchschnittliche Tonlage ist bei normal sprechen-
den Männern, Frauen und Kindern an der unteren
Grenze des Tonumfanges zu suchen und liegt bei
Männern zwischen A und e, bei Frauen und Kindern
zwischen a und e'. 3) Die Sprechtonlage entspricht
keiner bestimmten Tonart 4) Die ruhige Spreeb-
stimme geht im Grossen und Ganzen in Cadenzen
der kleinen Terz von Statten, und zwar nach den
von Helm hol tz bereits angegebenen Rcgelo.
wenn wir den musikalischen Werth des ganzen
Satzes in Betracht ziehen. Innerhalb der einzelnen
Silben jedoch gehen die Höhen flüssig in einander
über. 5) In jiathologischen Fällen handelt es sich
gewöhnlich um eine Erhöhung der Tonlage, nur
selten um eine Vertiefung, die gewöhnlich mit einer
auffälligen Raulügkeit des Klanges verbunden ist
6) Die Cadenzen sind in pathologischen Fällen er-
heblich grösser, nicht selten so gross wie beim
Rufen. H oc h h e i m (Halle a. d. S.)
688. Struma intratrachealis; von Prof.
O. Franken berger in Prag. (Monatsh. f. Ohren-
hkde. XXXVIU. 12. 1904.)
Bei einer 4 ljähr. Frau fand F r. unterhalb des Kehl-
kopfes im oberen Tlieile der Luftröhre eine breitsitzende
Geschwulst über die eine vertikalo seichte Furche hin-
zog, wodurch die Geschwulst in zwei, annähernd gleiche
Hälften getheilt war. Vom Lumen der Trachea blieb nur
ein schmaler, halbmondförmiger Spalt frei. Die Schild-
drüse war massig vergrüssert. Nach Jodkalium vorüber-
gehende Besserung. Plötzlicher Tod.
Robert Georgi (Leipzig!.
689. Linfangioma circoscritto della mu-
COSa del palato. ( llceidivnntc in yraritian-.ai:
per il Prof. Mario Pelagatti. (Giom, ital. etc.
XLVTU. 1. p. 47. 1907.)
P. J.. 26 Jahre alt, verheirathet Verwalterin, zeigu
auf der Schleimhaut des harten Gaumens, genau hinter
dem rechten Schueidez&hn und dom Augenzahn derselben
Seite einen Tumor von der Dicko einer Haselnuss, un-
gestielt, von kugeliger und über die Schleimhautfliche
circa 1 cm hervorragender Form. Wenn man den Tumor
von Detritus und Blutklümpchen befreit, erscheint seiuc
Glierfläche theils glatt, theils leicht knotig, mit ziemlich
ebenen weizenkorn- bis xtecknadelkopfgrosseu Erhebungen,
VI. Iunere Mediän.
259
die von kleinen , wenig tiefen und kaum sichtbaren
Furchen getrennt werden. Die einzelnen Erhebungen,
die dem Tumor ein maulbeerförmiges Aussehen verleihen,
zeigen eine erodirte Oberfläche, von lebhaft rother bis
blass roeaer und gräulicher Farbe, mit feinen capiilären
Verästelungen. Der Tumor ist scharf von der gesunden
Schleimhaut abgegrenzt und von letzterer im vorderen
Theilo, nach dem Zahnbogen zu, durch eine tiefe Rhagade
getrennt. Der Tumor ist weder spontan, noch auf Druck
schmerzhaft; schon die geringste Kcihung ruft auf der
Oberfläche eine Ausschwitzung von Blut gemischt mit
riner oitron enge Iben Flüssigkeit hervor. Nach Angalto
der Pat. soll die Neubildung angelxiren sein, blieb aber
bis zum 18. Jahre auf eine Gruppe von 5 — 0 hirsekorn-
grossen, porlmutterfarbenen Erhebungen beschränkt ; diese
verursachten keinerlei Beschwerden ; als sich jedoch die
Menses mit 12 Jahren einstellten , schwollen bei jeder
eintretenden Periode die Erhebungen an, wurden lebhaft
roth, und kehrten danach wieder zum alten Status zurück.
Pat. heirathete mit 18 Jahren und als sio im 2. Monate
schwanger war, bemerkte sie, dass die Erhebungen an-
schwollen, wie in der Menstruationperiode. Diese Schwel-
lung wurde immer grösser, es bildeten sich neue Er-
hellungen, und im 6. Monate der Schwangerschaft war
das Geschwülstchen erbsengross ; nun fing es auch an,
Beschwerden zu verursachen, zu erodiren und leicht zu
Uuten. Der Tumor wurde kauterisirt und in den letzten
Monaten der Schwangerschaft verkleinerten sich sogar
die stehengebliebenen Reste, so dass zuletzt nur 2 oder
3 kleine Erhebungen übrig waren, ähnlich wie zu Anfang.
Im 5. Monate der nächsten Schwangerschaft vergrösserte
sich der Tumor wieder bis zu Hirsekorngrösse und fing
an, eine mit Blut vermischte citronengelbe Flüssigkeit ab-
zusondern. Nach Beendigung der Schwangerschaft ver-
kleinerte sich das Volumen des Tumor wieder sehr schnell
und es blieben nur die gewohnten, angeborenen welss-
lichen Erhebungen. Mit 23 Jahren 3. Gravidität mit den-
selben Erscheinungen. Mit 24 Jahren 4. Schwangerschaft
mit Abort im 3. Monate. Der Tumor hatte llaselnuss-
grösse erreicht, verkleinerte sich aber wieder 2 Wochen
nach dem Abortes. In der 5., schon weit vorgeschrittenen
Schwangerschaft kam Pat. in die Poliklinik. Der Tumor
hatte schon im 1. Monate begonnen, sich zu entwickeln,
war aber nicht, wie früher, nach dem G. Monate auf
seinem alten Standpunkte gehlieben, sondern weiter ge-
wachsen und hatte die oben beschriebenen Dimensionen
angenommen. Die beschriebene Rhagade hatte sich seit
14 Tagen gebildet. Pat. hatte sonst keine Beschwerden
und befand sich in guter Verfassung. Am Körper waren
we<ler Naevi, noch sonstige Missbildungen zu sehen, die
man zu jener Neubildung in Beziehung hätte bringen
können. Hereditär war nichts zu ermitteln. Der Turnor
wnrde vollständig excidirt und die Basis kauterisirt. Die
histologische Untersuchung ergab, dass zu der Entwicke-
lung der Neubildung 2 Klomente heigetrngen hatten ; die
Lvmphgefässe mit Proliferation ihres Endothels, Neu-
bildung von kleinen Gelassen und consecutiver Erweiterung
in cystische, ganz mit Endothel austapezirte Hohlräume,
im Innern war reichlich Lymphe ; Neubildung von Binde-
gewebe zur Stütze des neugebildoten lymphatischen Ge-
webt*«. Die Blutgefässe waren bei der Bildung der Neu-
bildung nicht betheiligt.
P. hat den Fall aus zwei Gründen veröffent-
licht: 1) w egen der intimen Beziehungen der Neu-
bildung zu den Bedingungen und speciellen Ver-
änderungen , die die Schwangerschaft hervormft.
Das ist wissenschaftlich nichts Neues. Eisolt
liat schon von einem Tumor des Zahnfleisches be-
richtet. der mit der Schwangerschaft auftrat und
danach verschwand. Auch Hesse berichtet, von
einem Zahnfleisch polypen, der bei der Schwanger-
schaft auftrat und danach von selbst zurückging.
2) weil es sich um einen durch seinen histologischen
Bau interessanten Tumor handelte. Nach der
Untersuchung lag ein Lymphungioma circiimscrip-
tum der Schleimhaut, oder noch genauer ein Fibro-
Lymphangiom vor, eine neoplastische Form, deren
Vorkommen in der Hautpathologie Viele leugnen.
Der vonP. untersuchte Tumor stimmt auch klinisch
mit der Beschreibung überein, die Brocq von
dieser Neubildung giebt: Der congenitale Ursprung,
die allmähliche Entwickelung ohne irgend welche
Entzünd ungserscheinungeu, der Wechsel von Ver-
grösserung und Verkleinerung, die Abwesenheit jeg-
licher Sensibilitätstürungen können keinen Zweifel
lassen. P. scheint die Meinung der französischen
Schule, specicll Besnier ’s, nicht gerechtfertigt
zu sein, die das Vorkommen einer derartigen Ge-
schwulst weder an der Haut und noch weniger an
der Schleimhaut gelten lassen wollen. Den 1. Fall
von Lymphangioxna circumscriptnm (von Malcolm
Morris so genannt) haben Tilbury Fox und
C a 1 c o t Fox beschrieben ; ihr Ausgang vom Endo-
thel der Lvmphgefässe, verbunden mit Neubildung
von Ly mph-Hohl räumen ist, was die Haut betrifft,
von Finch Noyes und Török beschrieben wor-
den, in Beziehung auf die Schleimhaut von Brocq.
John (Leipzig).
690. Innesto positivo con filtrato di ver-
ruca volgare; per il Dott, Giuseppe Ciuffo.
(Giorn. ital. etc. XL VI ü. 1. p. 12. 1907.)
0. ist zur Zeit damit beschäftigt, das Problem
der Aetiologie, Pathogenese und Contagiosität
papillomatöser Gebilde aufzuklären , wie Verruca
vulgaris und spitze Condylome, die er bestimmt für
infektiös hält. C. hält die sogenannte Warze, von
der er zwei Varietäten unterscheidet, die Verruca
vulgaris und die Verruca juvenilis, für eine con-
tagiöso Erkrankung, die fähig ist, sich auf einer
anderen Stelle der Hautoberfläche desselben Men-
schen (Autocontagion), wie auch auf der Haut eines
anderen zu reproduciren. Die Warze bevorzugt
junge Leute und bestimmte Körperstellen, wo ihr
Gedeihen durch Traumen (Hände), abnorme Sekre-
tionen (im Gesicht von seborrhoischen Personen),
oiier durch Unsauberkeit begünstigt wird.
Kaposi und Hebra sind Gegner der Contagiosität
der Warzen, Auspitz und Unna dagegen Anhänger.
Pnyne, Goray und Barthel emy konnten klinisch
zweifellose Fälle von Contagion beobachten. Ex|>eri-
mentell haben einige Forscher mit positivem Erfolge
Warzen an demselben Menschen und auch an anderen
überimpft. Yariot impfte 2 Individuen mit Warzen-
materim und hatte bei einem positiven Erfolg. Jadas-
Hohn und Licht hatten unter 74 Impfungen 33 positive
Erfolge. Andere Forscher hatten ähnliche Erfolge vom
Menschen auf gewisse Thier«. Was die Mikroorganismen
der Warzen betrifft, so beschrieb zuerst Majocchi 1882
einen kleinen länglichen Bacillus als specifisch bei Warzen
des Menschen und des Rindviehes : er gab ihm den Namen;
Bacillus porriik. Babes fand Mikrokokken, die leicht mit
Anilinfarben färbbar waren und in kleinen Gruppen von
zwei zu zwei vorkamen. Darier sah in Schnittpräpa-
raten Kokken und kurze Bacillen, ohne ihnen eine ätiolo-
gische Wichtigkeit beizumessen. Kühne manu beschrieb
260
VI. Innere Medicin.
einen Bacillus von VI. ft Länge, der auf die Kal bung dos
Tuborkelbacillus reagirt und in den gewöhnlichen Sub-
straten culturfiiliig ist. Soli wen i ng o r hat die K ü li ne-
maun 'sehen Untersuchungen bestätigt und versichert,
gute Resultate bei der Inoculation des Warzenbacillus auf
Thiere gehabt zu haben. Dubreuilh und Jadas-
sohn hatten negative Resultate. Jadassohn glaubt
eher, dass das spooifische Agens der Warze ein Coccidium
sei. Von Italienern haben sieh Lupis, Deainicis
Michele, Ducrey, Oro und Fiocco mit ähnlichen
Arbeiten beschäftigt. I.upis behauptet im Besonderen
die Contagiosität der „Verruca juvenilis“. Bei seinen
Culturversuchen ist es ihm nur gelungen, die gewöhn-
lichen pyogenen Saprophyten der Haut zu Lsoliren.
I) e a ui i c is hat auch verschiedene saprophytische Keime
der Haut isulirt, deren Inoculation indessen nicht die
charakteristische Hauterkrankung erzeugen konnte, und
diu daher nicht als specifisch zu betrachten sind.
C. richtete seine Versuche auf ein neues Fehl
und untersuchte, ob das infektiöse Agens der Warze
nicht zu jenen ultramikroskopischen , filtrirliaren
Keimen oder Giften gehöre, die erst vor Kurzem
erkannt und studirt wurden. Er wurde zu diesem
Studium ermuthigt durch das Beispiel anderer mit
Erfolg gekrönter dermatologischer Untersuchungen.
Marx undSticher stellten 19U2 ein nltramikro-
skopisches, filtrirbnres Virus des Molluscum con-
tagiosum der Hühner fest Max .1 ul i usberg
fand 1904 dasseltie beim Molluscum contagiosum
der Tauben und konnte 1905 feststellen, dass das
Molluscum contagiosum des Menschen eine ähnliche
Form darstcllt, in einer gewissen Phase seiner Ent-
wickelung ebenfalls filtrirbar ist und die Fülligkeit
boibehült, von einem Menschen auf den anderen
übertragen zu worden, und zwar mit einer ziemlich
langen Ineubation. C. beschreibt nun steinen Ver-
such. Er verrieb unter den üblichen Cantelen das
von der Hand eines jungen Handwerkers entnom-
mene Warzen material in einer Porzollanschaio mit
physiologischer Kochsalzlösung zu einem Brei und
filtrirte diesen. Nachdem er durch einige Control-
versuche festgestellt hatte, dass das Filtrat frei von
gewöhnlichen Keimen war, impfte er cs auf seine
linke Hand , nahe am Mittelfinger. Einige Tage
lang bemerkte er an der Impfstelle eine leichte
Höthe und die Merkmale der Skarifikation , aber
bald verschwand alles und die Haut sah wieder
vollständig normal aus. Nach 5 Monaten zeigten
sieh auf der Impfstelle leicht# Erhebungen, wie ein
Stecknadelkopf, von schmutzig gelblicher Farbe,
glänzend und rundlich. Nach und nach wuchsen
diese Erhebungen, zeigten die Tendenz zusainmon-
zufliessen, nahmen mehr rosenrethe Farbe an, und
obgleich sie Anfangs mehr das Aussehen einer
eigentlichen Warze hatten, wurden sie mit dem
weiteren Wachsthum mehr papillomatös. Sie sind
an der Oberfläche rauh, unregelmässig in der Form,
und neigen mehr zu einem Höhen-, als zu einem
Breiten-Wachsthum. Ueber die Natur dieser Er-
hebungen gab es keinen Zweifel, und die Diagnose
warziger Gebilde wurde von verschiedenen Collcgcn
und Specialistcn, wie auch Mantcgazza in Pavia
U-stätigt. Die Tliatsache, dass die Warzen an der
Hand mehr den Charakter von Papillomen angenom-
men halien, den sie liei dem Manne, von dem sie
genommen waren, nicht hatten, kann damit erklärt
werden, dass die Gelegenheitursachen fehlten, wie
Traumen, die eine Hypertrophie der Epidermis und
besonders des Stratum papillare hervorrufen, kann
alier auch als Beweis gelten für die ätiologische
Identität, die sehr wahrscheinlich zwischen Ware-
und Papillom herrscht. John (I<cipzig).
691. Rapport sur la contagion de la
pelade; ] >at- H. Hallopcau. (Jotirn. des Mal.
et Syph. 6. S. .X VI II. 5. p. 340. Mai 1906.)
A. Beweisgründe für den parasitären Ursprung
der Alopecie: 1) Man beobachtet viele Fälle in
Familien, Schulen, lieim Militär u. s. w. Von 61
filier die Contagiosität der Alojieeie tiefragten
Aerztcn haben sich 24 in |>ositivem Sinne aus-
gesprochen. H. erwähnt die Multiplicität von
Fällen liei Beamten , die in demselben Räume
arbeiteten, liei Kunden desselben Friseurs, liei Pat
desselben Saales im St. Louis-Hospital ; ferner die
häufige Ansteckung der Aerzte und Beamten des-
sellien Krankenhauses ; nur die Schwestern blielen
frei, weil sic beständig den Kopf liedeckt haben.
Brool i n , der 30 Jahre lang am Schwesternhaus!'
Saint- Vincent de Paul als Arzt fungirtc, schreibt:
„Mehr als 20000 Schwestern sind mir unter die
Augen gekommen, ich halie zahlreiche Fälle von
Ekzem, Akne, Scabies, unzähliche Fälle von Lupus
der behaarten Kopfhaut gesehen , aber nur sehr,
sehr selten Alopecie-1. Eine Epidemie hat H. seilst
zugleich mit J a c q u e t , J e a n s e 1 m e , Malcolm
Morris und Radcliffe Crocker bedachten
können.
12 Berliner Polizeibeamtc waren von Alopecie be-
fallen; 10 davon stellte Lassar 10<>l beim dermal—
logischen Congresse vor. Malcolm Morris schrieb in
seinem und Radcliffe Crocker 's Namen darüber:
„Wir haben die von Lassar in Berlin gezeigten Falle ab
wirkliche Falle von Alopecia areata aufgefasst1-.
Theodor Meyer hat bei einer Untersuchung
diesor Falle folgende Resultate erhalten : Von 35 Männern,
die im Sommer 1901 Dienst in derselben Polizeiwacb
hatten, sind 12 von Alopecie befallen worden; der
erste Fall erschien im Juni 1903: der Patient war no
nicht geheilt, als sich 10 andere Polizeilieamte diesell-
Krankheit vom Mai bis August 1901 zuzogen; an
anderer Beamter war im December 1903 befallen woni-n.
Alle Beobachtungen sind mit so genauen Einzelheiten
berichtet, dass die Diagnose sonnenklar ist. Es pal
übrigens auf der Polizeiwache nur 5 Betten. In der
meisten Füllen hatte die Alopecie die hinteren seitlich-«
Partien des Kopfes befallen.
2) F’ür Jacquet handelt es sich in diesen
Fällen nur um ein zufällige« Zusammentreffen
Man könnte ihm aber nur dann Recht gelten, wenn
die Alopecie eine gewöhnliche Krankheit wäre.
Das ist aber nicht der Fall. Von den lieschäftigst.-n
Aerztcn in Paris haben dio einen noch keinen ein-
zigen Fall von Alopecie gesehen, andere nur 1 oder
2 Fälle. 3) Ein Merkmal der parasitären Krank-
heit ist ihr Mangel an Ubiquität : Der Favus kommt
viel häufiger auf dem Lande, als in den grossen
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
261
Städten vor; cs sind auch nicht alle Länder in
gleicher Weise von Syphilis, Tuberkulose, Trichi-
nose, Schlafkrankheit u. s. w. befallen. Ebenso ist
es mit der Alopecie. Kussland ist fast ganz immun
dagegen und Kos pelof f rechnet unreine Alopecie
auf 5000 Hautkrankheiten. Kann man sich diese
Immunität der Moseowiter anders erklären , als
durch die Abwesenheit infektiöser Keime in Russ-
land? Die Alopecie. ist auch sehr selten liei den
A rabern und den Negern im Sudan ; gar nicht hat
man sie bis jetzt bei den Eingelsirenen von Indo-
China beobachtet. In Frankreich und England
ist die Krankheit 2mal häufiger, als in Deutschland.
4) Die klinischen Merkmale der Alopecie sind die-
jenigen einer parasitären Krankheit. Eines dieser
Merkmale ist die excentrische Ausbreitung. Jac-
q ui' t hat II. ontgegengehalteu, dass Max J o s e p h
gesehen habe, wie sich durch nervöse Abschnitte
begrenzte Plaques excentrisch entwickelten : dieses
Wachsthum ist aber nach Joseph ’s eigenem Be-
richte ein sehr begrenztes gewesen. Die kahlen Pla-
ques, die anfangs 20-pfennigstilckgross waren, haben
die Grösse von einem 50- Pfennigstück oder 1 Mark
erreicht. Man begreift leicht, dass die durch ner-
vöse Einwirkung hervorgerufene Ernährungstörung
ihren Einfluss nur progressiv auf die ganze iu-
fluenzirte Gegend ausüben kann. Es giebt nichts
Gemeinschaftliches zwischen diesen Thatsachcn und
der Ausdehnung der Plaques zu grossen Herden,
die schliesslich die ganze Kopfhaut einnehmen.
Ebenso hat Jacquet H. mit Unrecht die Aus-
breitung des Pruritus entgcgengehalten : es handelt
sich hier nicht um eine Dermatose, und wenn
Sklerodermien eine excentrischo Ausbreitung haben,
so ist dieses noch kein Beweis dafür, dass sie nicht
[larasitären Ursprunges sind. 5) Die Vervielfälti-
gung der Plaques ist ein mächtiger Beweis zu
Gunsten ihres parasitären Ursprunges. Der Pro-
cess kann sich in Gegenden ausbreiten, die vom
Initialherd ganz entfernt liegen. 6) Die Alopecie
wird von parasitieiden Mitteln beeinflusst; wenn
sie gar nicht oder schlecht behandelt wird, so ver-
vielfältigen sich die Plaques, und im Gegensätze
dazu tritt nach antiparasitärer Behandlung ein Still-
stand des Processcs ein.
B. Beweisgründe gegen die Reflex theorie : Nach
Jacquet würde die gewöhnlichste Ursache der
Alopecie eine Erkrankung der Zähne oder ihrer
Umgebung sein; in anderon Fällen scheint ihr Aus-
gangpunkt ein sehr verschiedener zu sein.
Dieser Theorie setzt H. die folgenden That-
sachen entgegen : 1 ) Die Alopecie ist sehr selten
liei Zahnkranken. Die bekanntesten Zahnärzte in
Paris , wie G a 1 i p p e und C h o m p r o t , die
jährlich circa 6000 Zahnkranke unter ihren Augen
haben, liestätigon diese Ansicht. Patte hat con-
statirt, dass die Zahncaries viel häufiger liei Leuten
vorkommt, die au Trichophytie, als bei solchen, die
au Alopecie leiden. 2) Die Alopecie heilt durch
den Gebrauch des geeigneten parasitieiden Mittels,
ohne dass man sich um den Zustand der Zähne be-
kümmert, dien so rasch, als wenn man dieses thut
31 Die Reflexhypothese ist nicht wahrscheinlich.
Es würde sich hier um trophischo Reflexe handeln ;
nun kommen alier diese an sich seltenen Reflexe
nicht unter den Bedingungen vor, unter denen man
die Alopecie erscheinen sieht. Dascharakteristische
Moment für solche Reflexerschoinungen ist ihre
Neigung zu symmetrischem Auftreten ; boi der
Alopecie vervielfältigen sich die Plaques aber regellos
auf der ganzen Kopfhaut und der übrigen Körjier-
bedeckung, einschliesslich der Nägel.
Aus alle dem kann man darauf schliessen, dass
die Roflextheorie der Alojiccie sich überlebt hat
und dass diese Krankheit aller Wahrscheinlichkeit
nach iiarasitären Ursprunges ist. Manche Aerzte
nehmen eine parasitäre und eine nervöse Alojiecio
an ; wir können jedoch eine solche Theilung nicht
acceptircn , da der Symptomencomplex so genau
umgrenzt ist, dass man eine einheitliche und eigen-
thümliche Ursache annehmen muss. II. ist weit
davon entfernt, die Existenz von Alo[>ecicn mit
nervösem Ursprung zu läugnen und hat selbst
mehrere Beispiele davon kennen gelernt, aber die
klinischen Merkmale dieser Fälle unterscheiden sich
wohl von denen der echten Akqiecia areata, die
jeder Dermatologe diagnosticiren kann.
John (Leipzig).
692. Ein neuer Pinselapparat zur Be-
handlung der Urethritis gonorrhoica ante-
rior; von Dr. L. Loistikow. (Monatsh. f. pinkt.
Dermatol. XLUI. 6. 1906.)
I,. beschreibt einen Apparat zur inneren Pinselung
der Harnröhre. Der Apparat besteht ans einem mit
einem Obturator annirten Tubus von 21 Charriere. Nach
Einführung des Tubus wird der Obturator entfernt und in
den ersten Tubus ein zweiter eingeführt, der an seinem
inneren (proximalen) Ende eine Auftreibung hat zur Auf-
nahme des Pinsels. Diese Auftreibung gestattet, den
Pinsel so weit zurüekzuschioben, dass er im Rohre völlig
gedockt liegt. Nach Einführung drückt man auf den
l’insolsvhaft, so dass er etwa 1 cm vorrückt, und atzt nun
die Schleimhaut dureh rohrende reibende Bewegungen.
J. Meyer (Lübeck).
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
693. Hornkrebs des Gangsystems der Nach einleitenden Ausführungen über die Meta-
Bartholini’schen Drüse. Zugleich rin Beitrag plasie des Oangepithels der Bartliolini’schen Drüse
..Zur Genese der Prolapse“; von Dr. Anton bei gonorrhoischer Erkrankung thcilt S. aus der
Sitzenfrev in Prag. (Ztsehr. f. Geburtsh. u. v. Franquc 'sehen Klinik einen Fall mit, indem
Gynäkol. LVIU. 3. p. 3G3. 19U6.) sich von dem aller Wahrscheinlichkeit nach, gleich-
262
VII. Geburtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
falls auf gonorrhoischer Grundlage entstandenen
geschichteten Plattenepithel des Gangsystems der
Bart hol inisehen Drüse ein Hornkrebs entwickelt
hatte.
Eine 29jähr , ledige Person litt seit 7 Jahre» an
Gonorrhöe und bemerkte seit 2 Jahren am rechten grossen
Labium eine Geschwulst, seit einigen Wochen auch am
linken Labinm. Bei der Aufnahme in die Klinik waren
die unteren 2 Drittel des rechten grossen Labium durch
ein etwa taubeneigrosses Infiltrat vorgewölbt. Die trichter-
förmige Mündungstelle des Ausführungganges der rechten
Bartholini’schen Drüse war stark gerötnet und mit kleinsten
papillären Exkresoenzen besetzt. Das Infiltrat setzte sich
auf den Damm fort. Im linken grossen Labium suss eine
haselnussgros.se, prallelastische, sehr druckempfindliche
Geschwulst. Aus dem Ausführungsgange der linken Bar-
tholini'schen Drüse und aus der Harnröhre lies« sich
milchiges, gonokokkcnbaltiges Sekret ausdrücken. Mittels
Thermokautermessors wurde die ganze infiltrirtc Partie
excidirt; die zurückbleibende Wundhöhle hatte reichlich
Fanstgrösse, verheilte aber rasch. Nach 4 Wochen Ent-
lassung aus der Klinik.
Das exstirpirte Gewobcstück war 5:4: 3*/T cm gross.
Die Untersuchung orgab, dass di« Neubildung ein von der
Bartholini’schen Drüse ausgehender verhornender Platten-
epithelkrebs war. Das CyÜnderepithel der Drüsenausfüh-
rungsgänge war durch Metaplasie in Plattenepithel um-
gewandelt; es zeigte an vielen Stellen eine selbständige
Wucherung, durchbrach die Membrana propria und drang
weit in die üewebespalten des benachbarten Bindegewebes
vor. So wurde es zur Ursprungstätte eines Plattenepithel-
earcinoms mit ungemein starker Neigung zur Verhornung,
zur Bildung von Krebsperlen. Normales Drüsengewebe
war in keinem Schnitte auffindbar.
V, Jahr nach der ersten Operation musste ein in der
Zwischenzeit im rechtzeitigen oberen Narbenende ent-
standenes Recidiv exstirpirt werden ; dieses war walzen-
förmig, haselnussgross, derb und mit dem Ramus inf. ossis
pubis unverschieblich verwachsen. 1 Jahr später kam
die Pat. wegen Scheidenvorfall in die Klinik, der zunächst
mit einem Sc halensieb pessar von 5cm Durchmesser be-
hoben wurde. Eine Operation wurde für später vor-
gesehen. Arth. Hoffman» (Darmstadt).
694. Condylomata acuminata vulvae; von
Dr. W. Pexa. (Casopis lekalu öeskyeh. p. 158.
1907.)
Die Erkrankung betraf 2 Schwestern im Alter von
3'/, und5 Jahren. Zuerst erkrankte die jüngere Schwester,
dann die ältere. Bei der ersteren entstanden die Condy-
lom« durch das sich zersetzende Sekret einer seit 2 Jahren
Umstehenden Vulvovaginitis, bei der anderen wahrschein-
lich in Folge Uebertragung dieses Sekretes. Gonokokken
wurden nicht nachgewiesen. Die Condylome nahmen die
ganze Vulva ein, dio Umgebung der Urethrumündung,
das Vestibulum vagin ae und das Perinacuin bis zum Anus.
Nach Abtragung der Condylome mitScheere und scharfem
liöffol in der Narkose trat Heilung ein.
G. Mühlstein (Prag).
695. Tumeur congenitale de la grande
lävre droite; par le Prof. Froelich, Nancy.
(Revue mens, des Mal. de 1‘Enf. Mars 1907.)
Das ojähr. Mädchen hatte bei der Geburt eine faust-
grosse Geschwulst d«*s rechten Labium ; diese vergrösserte
sich stetig und erreichte endlich den Umfang eines Kind-
kopfes. Sie war von rothblauer Farl**, von Haut bedec kt,
auf der sieh zahlreiche warzige Gebilde vorfanden, und
dehnte sich, mit breiter Basis fest aufsitzend, sowohl über
die Symphyse, als auch über die ganze rechte Inguinal-
gegend aus. In der linken Leistenbeuge waren mehrere
bis haselnussgrosse, hart« Drüsen zu fühlen. Die Unter-
suchung der Lungen ergab eine Infiltration der rechten
Lungenspitze. F r. stellte die Diagnose auf Dermoidcyste
und beschloss die chirurgische Entfernung trotz des
schlechten Allgemeinzustandcs dos Kindes. Die Ope-
ration ging ohne besondere Schwierigkeit vor sich, doch
mussten zum Decken des grossen Substanzveriustes Haut-
theile von Bauch und Schenkel herangezogeu werdet.
Obzwar an einer Stelle Eiterung eintrat, konnte doch Hei-
lung erzielt werden. 6 Monate s|>äter war die kleine Pät.
vollkommen wohl, hatte guten Appetit und erholte sich
rasch. Auch die Tuberkulose scheint nach Entfernung
der zehrenden Geschwulst zum Stillstand gekommen zu
sein. E. To f f (Braila).
696. Einige Fälle von paraurethraler Eite-
rung beim Weibe; von Dr. 0. O. Fellner.
(Dermatol. Ztschr. XIV. 7. p. 157. 1907.)
F. giebt zunächst 5 einschlägige interessante
Krankengeschichten. Anatomisch unterscheidet er
3 Arten von präforinirten Gängen an (lein distalen
Ende der weiblichen Harnröhre: 1) die meist im
Inneren der Harnröhre mündenden intraurethralen
Gänge, bisher Skene’schc Drüsen genannt; 2) para-
urethrale Gänge, j»aarig zu beiden Seiten der Harn-
röhrenmündung, eventuell ein dritter unpaariger in
der Mitte; die Mündungen liegen ausserhalb der
Harnröhre; 3) kurze . periurethrale Gänge, diese
liegen in dem „Vorderdamm“ zwischen Harnröhre
und Hymen. Sie alle können Sitz akuter und chro-
nischer Entzündungen sein, besonders oft gonor-
rhoischer, weshalb der Kliniker ihnen mehr als
bisher seine Aufmerksamkeit schenken muss. Denn
sehr oft sind sie Veranlassung zu Reddiven. Die
Diagnose ist einigermaassen leicht nur, wenn es
sich um Pseudoabscesso von beträchtlicher Grösse
handelt, so dass die Tumoren jvalpabel sind. Anderen-
falls ist es sehr schwer, ihren entzündlichen Zu-
stand nachzuweisen. F. bediente sich öfters mit
Erfolg des Zi egler ’schen Ohrtrichters dazu,
indem er einerseits damit die Harnröhre aufblies,
andererseits Sekret aspiriren konnte. Therapeutisch
kommt für grössere Pseudoabscesse nur die Radikal-
operation (Ausschälung) in Betracht, sonst sind In-
jektionen von Silberlösungen in die Ausführungs-
gänge zu empfehlen, wenn man sich diese zugäng-
lich machen kann. Als lokales Anästheticum hat
sich F. Adralgin bewährt. Die genetisch-embryo-
logischen Ausführungen F.’s eignen sich nicht zuin
Referat, sollen auch noch erweitert werden.
R. Klien (Leipzig).
697. Ein Fall von vereiterter Vaginalcyste
bei einem 12jähr. Mädchen; von Dr. Hey-
mann. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI. 5. 1907.)
Die Cyste, die H. für aus dem Müller’seben Garu:
entstanden hält, konnte wegen der allseitigen, sehr festen
Verwachsungen nur mit Ineision behandelt werden. Ge-
nesung. R. Klien (Leipzig).
698. Die Cystoskopie des Gynäkologen;
von Dr. L e o p. T h u m i in. (v. Volkmann's
KammJ. klin. Yortr. N. F. Nr. 444 — 445 , Gyn.
Nr. 162—163. 1907.)
,,Die Cystoskopie und der Ureterenkathcteris-
mus sind unstreitig die hervorragendsten diagno-
VTI. Gebnrtshülfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
263
sti schon Hfllfsmittel hei allen pathologischen Zu-
ständen des uropoctischen Systems und häufig
auch direkte oder indirekte Mittel zur Einleitung
oder Ausführung therajieutischer Massnahmen.“
Die Richtigkeit dieses Leitsatzes veranschaulicht
T h. in seinem Vortrage auf das Trefflichste, ohne
die Oystoskopie einseitig zu überheben. Nach
der Besprechung der Entzündungen und Rei-
zungen, sowie der Cirkulationstßrungen der weib-
lichen Blase, wird der Werth der Cystoskopie auch
für Blasonsteine, Blasongeschwülste, besonders gut-
artig«', Blasen- uml Ureterenverlotzungcn, Bildungs-
anonmlien dargelegt und auch des therapeutischen
Werthes des Ureterenkatheterismiis gedacht.
R. Klien (Leipzig).
699. Zur Technik der Cystoskopie; von
Dr. Schwarzmüller. (Centr.-Bl. f. Gynäkol.
XXX. 42. 1906.)
Sehw. verwirft wegen der von ihm beobach-
teten Möglichkeit des Rücktrittes von Spülflüssig-
keit in den Irrigator in Folge von Blasencontraktion
den Irrigator und will ihn durch die Spritze ersetzt
wissen. R. K lien (Leipzig).
700. Ueber die Einpflanzung des Harn-
leiters in die Blase; von K. Franz in Jena
(Ztsehr. f. Geburtsh. u. Gynäkol. LIX. 1. p. 75.
1907.)
F r. sehlicsst seinen Aufsatz mit den Worten :
„Die Einpflanzung des Harnleiters in die Blase ist,
wenn sie nach bestimmten technischen Grundsätzen
ausgeffihrt wird, eine ideale 0]H?ration“. Er stützt
diesen Ausspruch auf die von ihm in 14 Fällen er-
zielten, in der That ausgezeichneten Resultate : nur
in 1 Fall war der Ureter nicht zur Einheilung ge-
kommen, es hatte sich um die Einpflanzungstelle
ein Absoess gebildet. In 2 Fällen waren beide
Uretcren mit Erfolg eingepflanzt worden. Fr. wen-
dete in diesen 1 4 Fällen die intraperitonäalf Methode
an. und zwar in folgender Weise.
Der einzunähende Ureter wird entweder zugespitzt,
«Hier längseitig auf 1 cm an der der Naht gegenüber-
liegenden Wand gespulten. Dann wird ein Cumulcatgut-
Faden, der an seinen Enden je eine Nadel trägt, durc h die
Wand des Uten» durchgeführt, aber nicht geknüpft.
Durch die Harnröhre wird ein Katheter in die Bla«! ein-
geführt, mit ihm eine Stelle der Blascnwand vorgedrängt,
an der der C reter unter der geringsten Spannung cingenäht
werden kann. Auf dem Katheter wird die Blase einge-
schnitton. Das Loch soll gerade so gross sein, um einen
gewöhnlichen Hlasenkatheter durch treten zu lassen. Sowie
die Blase offen ist, wird die Schleimhaut mit Kocber'-
schen Klemmen vorgezogen, so dass sie wie ein Trichter
die Blasonöffnung ausfüllt. Nun werden die beiden Nadeln
des Ureterfixationfadens durch den Schleimhauttrichter
in die Blase eingeführt und von innen nach aussen durch
die ganze Dicke der Blascnwand hindurchgeetochen, un-
gefähr 1— 2 cm von dem Blascnlocho entfernt. Wird der
Faden angezogen, so schlüpft der Ureter in die Blase
hinein. Wird der Faden geknüpft, so wird der Ureter be-
festigt, genügend und dauernd. Das Blasenluch kann
noch mit einem oder auch 2 Fäden zusammengenäht wer-
den, dio aberdie üroterwaud nicht mitfassen sollen. Keine
Drainage mit Gaze.
Die Gründe für diese« Verfahren setzt F r. aus-
führlich auseinander: er hat das Verfahren durch
Versuche an Thieren, die ebenfalls ausführlich mit-
getheilt werden, ausgearbeitet. 2 schematische Als-
hildnngen dienen zur weiteren Erläuterung.
R. Klien (Leipzig).
701. Ein neuer Uterusspülkatheter; von
Dr. Gutbrod. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXX. 45.
1906.)
F.in Katheter aus Zinn oder Hartmetall mit 4 Längs-
riefen, ähnlich dem W i n c ke I sehen Katheter, der 2 Liings-
rilleu trägt. Ausser den beiden seitlichen Fenstern hat
der O.’scho Katheter noch oiuu vordere Öffnung.
R. Klien (Leipzig).
702. Lutein cysts in association with
vesicular mole and chorio-epithelioma; by
Cuthbert Lockyer. (Journ. of Ohstetr. a.
Gynaecol. Jan. — Febr. 1905.)
Auf Grund seiner ausführlichen Studien de«
sich entwickelnden und zurüekbildcnden Corpus
luteum theilt L. die Lutcincysten nach ihrer Ent-
stehung ein in solche, dio ihren Ursprung nehmen
während der Zurflokbildung ilt» Corpus luteum
und solche, die während der Reifung des Graaf’-
schen Follikels entstehen. Zn ersteren gehören die
Cysten, die im centralen Blutgerinnsel sich bilden
und diejenigen, die aus versprengtem Luteingewebe
hervorgehen, zu letzteren mit Epithel ansgekleideto
Cysten bei bleibender Granulosa, nicht mit Epithel
ausgekleidete bei deren Fehlen, Hämatome, Lyniph-
angiektasien und Complikationcysten. Die meisten
der Cysten haben keine klinische Bedeutung, bis-
weilen aber kommt es, meist durch mehrfache
Cystenbildung zur Entwickelung einer Geschwulst
bis zu Kind kopfgrösse, tiestehend aus einer centralen
Zone von ödematösem Eierstockgewebe und einer
peripherischen von Cysten.
Weitere Erkrankungen, die das Corpus luteum
betreffen, sind der Corpus luteum -Atiscess (L. be-
obachtete 2 Fälle von grossen Aliscessen), wahr-
scheinlich bedingt durch Infektion . des Corpus
luteum nach der Ruptur durch Gonokokken, sowie
ferner die Verkalkung des Corpus luteum. Diesen
seltenen pathologischen Zustand hat I.. einmal bei
gleichzeitigem Corpus luteum-Abscess des anderen
Eierstoekes gesehen, dagegen liat L. keine solide
Geschwulst kennen gelernt, die nachweislich aus
den Luteinzellen entstanden war.
Wie andere Forscher hat auch L. bei Blasen-
mole iti den Eierstöcken eine ungewöhnliche An-
häufung von Luteingewebe gefunden. Mit Aus-
nahme eines, übrigens zweifelhaften Falles von
Gro uzdens sind grosse polycy sti sehe Lutein-
geschwülste nur liei Blasenmole gefunden worden ;
dio gleichen Veränderungen fand L. auch bei Chorio-
epitheliomen. L. geht ausführlich auf die ent-
sprechenden Arbeiten, besonders L. F r a e n k e 1 's
und Jaffc ’s ein lind fordert zur Klarstellung des
Zusammenhanges zwischen Luteiugewebe und Ei-
cntwickelung im Utems mehr Fälle und systema-
VIT. Geburtshülfo, Frauen- nnrl Kinderheilkunde.
204
tischere Untersuchung der Eierstöcke in Fällen von
Blosenmole und Chorioepitheliom.
J. I’ r a e g o r (Chemnitz).
703. De la restriction del’emploidudrai-
nage dans les laparatomies du domaine
gynöcologique ; par Violet (Lyon med.
XXXVUI. 8; Fevr. 25. 1006.)
Pollosnn, Vorstand der gynäkologischen
Klinik der Charite in Lyon, ist bestrebt, die Drai-
nage möglichst einzuschränken, und zwar wesent-
lich durch strengste Asepsis. Vom 15. August
bis 20. December 1905 wurden in seiner Abthei-
lung 107 Laparotomien ausgefiihrt, davon 103 gynä-
kologische. Unter letzteren handelte es sich um
21 Geschwülste der Anhänge mit 2 Todesfällen.
26 Fibrome ohne Todesfall, 13 Krebsfälle mit
4 Todesfällen, 21 Fälle von Pyosalpinx, 15 von
nicht eiterigen Adnexerkrankungen und Retro-
versionen, sowie 6 Fälle von Extrauterinschwanger-
schaft, sänuntlich ohne Todesfall, sowie einen Fall
von Bauchhöhleneitemng unbekannten Ursprunges,
in dem die Kranke nur mit Einschnitt und Drainage
nach oben und nach der Scheide behandelt wurde.
Zieht man diesen Fall ab, so wurde nur in 9 Fällen
=8.82%, und zwar ausschliesslich nach der Scheide
zu drainirt. Die Nachtheile der Drainage sind : In
manchen Fällen Zurückhaltung von Flüssigkeiten
statt Ableitung, Schmerzhaftigkeit der Entfernung
des Mikulicz- Tampon, verzögerte Genesung, Zu-
rückbleiben von Fisteln, auch Kothfisteln, sekundäre
Blutungen, Embolie beim Drainrohrwechsel, Dann-
verschluss, Bildung schmerzhafter Verwachsungen,
Entstehung von Brüchen in der Bauchnarbe, nach-
trägliche Infektionen des Drainkanales.
J. Praegcr (Chemnitz).
704. Etüde clinique sur les parotidites
post-operatoires ; par Louis Morel. (Progrös
med. XXXV. 13. p. 193. 1906.)
Die Beziehungen zwischen der Parotis und den
Geschlechtorganon sind allgemein anerkannt. Sel-
tener und weniger bekannt sind Entzündungen der
Parotis im Anschlüsse an einen operativen Eingriff,
deren Aetiologie und Pathologie noch dunkel sind.
Aus 9 bis jetzt beobachteten Fällen, in denen eine
Parotitis sich nach einer gynäkologischen Operation
einstellte, giebt M. eine ausführliche Darstellung
der Symptome und der Prognose, die nicht immer
aussicbtvoU ist, da nur 5mal völlige Heilung eintrat.
Jos. Bayer (Waldbröl).
705. Atresia vaginae, zweimalige künst-
liche Bildung der Scheide; Schwangerschaft;
conservativer Kaiserschnitt; neue (3.) Her-
stellung der Scheide sub partu; von Prof.
A. A. Muratow. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI.
8. 1907.)
M. führt zunächst 3 Fälle aus der Literatur an
und 1 bisher nicht veröffentlichten von Perl ia.
Sein eigener Fall bietet des Interessanten geuug.
Der Pat. war einige Jahre vorher von Pmf. Rein
eine künstliche Vagina durch Transplantation von Haut-
lappen geschaffen worden; ihre Lange betrug nur3im.
Trotzdem trat Schwangerschaft ein, und zwar in dem
linken Haupthom des Uterus hieomis. Am Ende der
Gravidität wurde der Kaiserschnitt mit Erfolg gemacht,
von 'den mittels einer Komzongo der Fundus der kün-t-
lichen Scheide perforirt und dauu wurden von unten dnirh
4 (Juadrantennähte die Künder des eröffneten oberen Ab-
schnittes der Vagina mit dom bisherigen Fundus des alten
künstlichen Vaginal sackes vereinigt. Erfolg sehr be-
friedigend. Ob es sieh in diesem Falle am eine erworbene
oder angeborene Atresie gehandelt hat, ist schwer za ent-
scheiden. da Pat, in der Jugend die Pocken gehabt hatte.
M. ist der Meinung, dass bei rudimentärem oder
fehlendem Uterus eine künstliche Scheide nur auf
ausdrücklichen Wunsch des Ehepaares hergestellt
werden soll. R. Klien (Leipzig).
706. Stenose cicatricielle du col. Putri-
faction foetale intra-uterine. Hystereclomir abdomi-
nale. Querison ; par Pinard, Segond et C o u -
velaire. (Ann. de Gynecol. et d’Obstötr. 2. S.
III. p. 705, Dec. 1906.)"
Eine 39jährige hatte vor 18 Jahren spontan uni
leicht geboren. Wegen folgender „Metritis complicirt mit
Salpingitis“ war sie Jahre lang örtlich behandelt worden,
unter Anderem auch mit intracervikalen Aetzungcn ; Aetz-
mittel leider unbekannt. Diese Aetzungen hatten zu einer
Stenose geführt, die sieh auch nach 48stiindiger Geburt
nicht dehnte. Da inzwischen das Kind abgestorlien war
und es zu einer schweren putriden Infektion des Uterus
summt Inhalt gekommen war, wurde die ToUlexstvpatkni
des uneröffneten Uterus saniint Adnexen per laparot.,miam
gemacht. Die Vorderwand der Cervix unterhalb der
Stenose blieb zurück. Die Ligaturen beider Artt. ovariiae
glitten ab; es kam zu einer beträchtlichen Blutung unter
Bildung von Hämatomen; nochmalige Unterbindung
machte sich nöthig. Die Vff. geben deshalb den Rath, di»
Unterbindung der genannten Arterien doppelt zu machen.
Sfaclie Kuhrdraiuage |ier abd. des Dougfas'schen Raum-,
und der beiden Fossae iliacae. Sehr langsame Heilung,
complicirt durch einen Lungeninfarkt. Was die In<li-
kationstellung in ähnlichen Fällen anlangt , so ratlcn
Vff. nur dem geübten Operateur zur Totalexstirpation;
der weniger geübte soll, besonders wenn auch die äußeren
Verhältnisse nicht sehr günstigsind, die typische Porro-
Operation mittels elastischer Ligatur machen.
R Klien (Leipzig}.
707. De l’amputation du col pendant la
grossesse dans le cas d'allongement hyper-
trophique de sa portion vaginale; parM. Po-
toeki. (Ann. de Gynecol. et d’Obstetr. 2. S. ni.
p. 709. Döc. 1906.)
P. empfiehlt auf Gntnd eines eigenen erfolg-
reichen Falles, sowie einer Anzahl Fälle aus der
Literatur bei bestehender Hypertrophie der Portio
infravaginalis während der Schwangerschaft erster1
im 4. Monate zu amputiren ; vorsichthalber gete
man in den nächsten 3 Tagen 2mal täglich Mor-
phium subcutan. Halte man den guten Resiütaten.
d. h. der nach Amputation fast stets ungestört
weiter verlaufenden Schwangerschaft die mannig-
fachen, sich nöthig machenden Eingriffe während
der Geburt bei noch bestehender Hypertrophie der
Portio entgegen, so müsse man zu einer Empfeh-
lung der Amputation während der Schwangerschaft
kommen. R, Klien (Leipzig).
VIT. Geburtshlllfe, Finnen- und Kinderheilkunde.
265
708. Allongement hypertrophique du col
pendant la grossesse; ]>ar le Dr. Sanvage.
(Ann. de Gynöcol. et d'Obstctr. 2. S. II. p. 732.
D.V. 1900.)'
S. citirt etwa dieselbe Literatur wie in der vor-
stehenden Arbeit Potocki, um zu dem entgegen-
gesetzten Standpunkte zu kommen. Die häufig an-
gewendete Kunsthülfe sub [uirtu bei bestehender
Hypertrophie der Portio würde sehr oft unnöthig
gewesen sein, wenn der Geburthelfer sich mit mehr
Geduld gewappnet und sich von dem Vorurtheile
frei gemacht hätte, als ob bei dieser Complikation
eine spontane, wenn auch verlangsamte Geburt nicht
möglich sei.
S. beschreibt auch einen selbst beobachteten
Fall von spontaner Geburt bei Portiohypertrophie
bei einer 41jähr. Drittgebäremlen. Er hält die
Amputation der Portio in der Schwangerschaft für
überflüssig und nicht unbedenklich.
R. Klien (Leipzig).
709. Geburten mit Scopolamin- Mor-
phium; von Dr. Hocheisen. (Mfinchn. med.
Wchnschr. UV. 37. 38. 1906.)
Nach einer historischen Einleitung bespricht H.
die in 100 Fällen der Charitöklinik gemachten Er-
fahrungen und vergleicht sie besonders mit denen
von Gauss. II. fand die Wirkung des Seopol-
amins durchaus nicht so gleichmässig wie Gauss ;
ja er hält an der Gefährlichkeit des Scopolamins
fest und widerräth zur Zeit dem praktischen Arzte
die Methode auf das Dringendste.
K. Klien (Leipzig).
710. 107 Geburten in Scopolamin-Mor-
phin-Halbnarkose; vonDr. D. Bass. (Mfinchn.
med. Wchnschr. LIV. 11. 1907.)
Die Meinungen über den Werth derScopolamin-
Morphinmnarkoso in der Geburthillfe gehen noch
i m mer weit auseinander. In der C h r o b a k 'sehen
Klinik wurde die erste Injektion jeweils beim Be-
ginne schmerzhafter Wehen gemacht, ohne Rück-
sicht auf den Stand der Geburt und auf etwa vor-
handene oder zu erwartende Complikationen. Nur
in Fällen, in denen sofort ein grösserer operativer
Eingriff nöthig war, z. B. bei stark blutender Placenta
praevia, bei grosser Wehenschwäche, stark redu-
cirtem Allgemeinbefinden wurde nicht injieirt. Es
stellte sich heraus, dass Dosen über 3 dmg Soopol-
amin und leg Morphium die Resultate nicht wesent-
lich verbesserten. Das Scopolamin-Morphin schien
den Geburtverlauf im Sinne einer, wenn auch nicht
Irfxleutenden Verzögerung zu beeinflussen, beson-
ders in der Austreibungsperiode, wohl wegen der
thoilweisen Ausschaltung der Bauchpressenthätig-
keit. Die Wirkung der ersten Injektion trat ge-
wöhnlich nach 10 — 15 Minuten ein; blieb sie aus
oder war sie ungenügend, so wurde nach ca. 1 Stunde
die Injektion wiederholt. Auf eine ununterbrochene
Dauer de« Dämmerschlafes im Sinne von Gauss,
wurde in allen jenen Fällen verzichtet, in donen zu
Med. Jahrbb. Bd. 294. Ilft. 3.
dessen Erzielung zu grosse Gesammtdosen noth-
wendig gewesen wären (wie bei protrahirten Ge-
burten). Benutzt wurden Scopolamintablctten der
Firma Ilourroughs Wellcome u. Co. Musste zur
Beendigung der Geburt Chloroform angewendet
werden, so konnte eine Chloroformerspamiss nicht
constatirt werden. Auf schwarze Brillen und Vaselin-
tampons in die Ohren wurde verzichtet. Die Wir-
kung einer Injektion dauerte in der Regel 3 bis
5 Stunden. Die nächstfolgende wnrde regelmässig
erst dann gemacht, -wenn die Wirkung der vor-
hergegangenen ganz abgeklungen war (entgegen
Gauss). Es fehle uns nämlich vorläufig noch ein
sicherer Maassstab für die Tiefe des Dämmorns.
Gauss habe wohl 3 Merkzeichen angegehen, die,
in direktem Verhältnisse zur Dämmertiefe stehend,
ein Urtheil über diese ermöglichen sollen : die
Pupillenweite, das Auftreten von Ataxie und die
Verminderung, bez. Aufhebung der Merkfähigkeit,
doch traten nach den Beobachtungen in der C h r o -
bak’schen Klinik diese 3 Symptome sowohl ge-
meinsam, als einzeln so unregelmässig auf, dass
daraus sicher kein Schluss auf die Dämrnerticfe und
Schmerxrermindertmg gelogen werden könnte. Unter
solchen Umständen könne man nur dann Ueber-
dosirungeu vermeiden, wenn man ohno Rücksicht
auf diese unverlässlichen Zeichen die Injektion erst
dann erneuert, wenn die Wirkung der vorher-
gegangenen unzweifelhaft erloschen ist Manchmal
kamen auf das Scopolamin zurückzuführende Zu-
stände von Aufgeregtsein vor, die indessen bedroh-
licher aussahen, als sie eigentlich waren. Die ob-
jektive und subjektive Herabsetzung der Empfin-
dung stimmten nicht immer überein. Alles in Allem
war der Erfolg negativ in 14°/0 aller Fälle, mässig
in 21.5%, gut in 29.8% und sehr gut in 34.7%.
3 Controlversuche mit Aqua destillata fielen sämmt-
lich negativ aus. Die Placentaperiode war wenig
verändert gegenüber der Norm, ebenso das Stilluugs-
gescliäft. Im intrauterinen liehen blieb das Be-
finden der Kinder unbeeinflusst, dagegen waren
einige Kinder in den ersten Tagen nach der Geburt
auffallend müde und schlafsüehtig ; 9 Kinder wur-
den oligopnoisch geboren , athmeten aber nach
% Stunde normal ; übrigens schien die Oligopnöe
in gar keinem Verhältnisse zu stehen, weder zur
Zahl der Injektionen, noch zur Grosse der Gesamint-
dosis. Die 4 asphyktiseh geborenen Kinder wurden
sämmtlich nach schwereren Eingriffen geboren, er-
holten sich aber ebenfalls. An 2 Todtgelmrten war dio
Narkose nicht schuld, an einer dritten aller höclist
wahrscheinlich (7.5 mg Scopolamin und 0.02 Mor-
phin ; maximal weite Pupillen).
R. Klien (Leipzig).
711. Nochmals zu den Geburten mit
Scopolamin-Morphium. Erwiderung auf die
Arbeit von Gauss in Nr. 4 der Münchener med.
Wochenschrift ; von Dr. Hochoiscn. (Mfinchn.
med. Wchnschr. LIV. 11. 1907.)
31
2G6
VTL Geburtshilfe, Frauen- und Kinderheilkunde.
H. weist 2 der hauptsächlichsten , ihm von
Gau ss vorgeworfenen Fehlerquellen zurück: ver-
dorbene Präparate und falsche Technik der Injek-
tionen. Umgekehrt bemängelt er die Prflfungs-
mcthode von Gauss bezüglich des eingetretenen
Dämmerschlafes (durch Vorzeigen von Gegen-
ständen). H. schliesst seine Ausführungen mit dem
Satze: „Habe ich Recht, so verschwindet das Sco-
polamin mitsammt dem recht geschickt geprägten
Schlagwort „Dämmerschlaf“ nach einiger Zeit in
der Versenkung und theilt das Schicksal so vieler
anderer, anfangs hochgepriesener Heilmittel und
Methoden , hat Gauss Recht , so entbinden in
einigen Jahren alle Frauen mit Scopolamin schmerz-
los ohne Gefährdung, und ich will dann im Interesse
der Frauen gerne Unrecht hatten ; zur Zeit alter ist
meine Warnung für den praktischen Arzt noch am
Platze und ich erlaube mir trotz der optimistischen
Berichte aus Freiburg daran festzuhalten“.
R. Klien (Leipzig).
712. Lieber die Verbindung von Mor-
phium-Scopolamin-Injektionen mit Rücken-
marksanästhesie bei gynäkologischen Ope-
rationen an der Hand von 150 Fällen; von
Dr. W. Busse in Jena. (Münehn. med. Wchnschr.
UV. 38. 1907.)
Auch in der Jenenser Klinik liat sich das Be-
dürfnis« geltend gemacht, bei der Lumbalanästhesie
die Psyche auszuschalten. Man ist in Jena zu
folgendem Modus gekommen.
Die Kr. wird vor der ersten Injektion vollständig
desinficirt, in sterile Hüllen cingewickelt und in das Bett
znrückgebracht. Dann bekommt sie zur Erzielung des
Schlafes 3 Injektionen von je 0.005 Morphium O.OOOä
SoopoL hydrobromic., und zwar 21/,, l1/,, ’/- — 1 Stunde
vor dem Beginne der Operation. Ain besten hat sich das
B o e h r i n g e r sehe 8c opolamin bewährt. Ihm dem M o r c k'-
sehen kamen öfter Pulssteigerung und Hullueumtionen
zur Beobachtung. Nach der ersten' Injektion wird ein
Tueh auf das Besicht gelegt und die Kr. möglichst in Ruhe
gelassen ; Antiphone erwiesen sich als nnnöthig. 30 Min.
nach der dritten Injektion wird diu Lumhalinjektion in
Seitenlage gemacht. Nach Stovain wurde eine Isissere
Pulsnuautät lieobaehtet. als nach Novocain. Recken-
hocblagening erwies sich als nothwendig, wenn die An-
ästhesie über den oberen Hand der Symphyse hinaufgehen
sollte, doch traten dahei öfter Würgen und Erbrechen ein
(löraal unter 50 Operationen).
Im Ganzen war in 95 Fällen eine totale Amnesie
vorhanden. Bei schwer nervOsen und aufgeregten
Personen trat die schlafmachende Wirkung gegen-
über den unerwünschten Nebenwirkungen in den
Hintergrund. Die Lumbalinjektion wies 7 voll-
ständige Versager auf, die B. jodoch auf technische
Fehler schieben möchte, 13tnal war die Anästhesie
unvollständig, und zwar jedesmal, wenn einer in-
guinalen oder ventralen Operation ein vaginaler
Eingriff voranging. Seitdem Beckenhochlugemng
tutgewandt wurde, wurde übrigens diese Ilcoliach-
tung nicht mehr gemacht. Musste eine Inhalation-
narkose angcsdilossen werden, so wurde nie ein
unangenehmer Zufall boobochtet, stets wurde sehr
wenig Chloroform oder Aether gebraucht. Erbrechen
>iarh der Operation trat bei 23 Frauen ein, meist
jedoch nur lntal; Kopfschmerzen in 13 Fällen,
aber nur 2malvoa längerer Dauer. Das Scopokuuin
ruft in der Regel starkes Durstgefühl hervor, doch
konnte den Kranken schon sehr früh Flüssigkeit
zugeffilirt werden , besonders da eine Darniau.-
leerung oft schon am 2. Tage von selbst einsetzt«.
Abführmittel wurden schon am 3. Morgen gereicht,
statt, wie sonBt üblich, am 5. Morgen.
Dio Lumbalanästhesie ist verboten bei grosser
Fettleibigkeit wegen der technischen Schwierig-
keiten und bei schlechter Pulsfüllung, wenigstens
boi Verwendung von Novocain , die Soopolamin-
darreichung bei starker Nervosität und Aufgeregt-
heit. R. Klien (Leipzig).
713. Die künstliche Frühgeburt in der
Praxis; von Dr. 0. Polano. (Münehn. med.
Wchnschr. L1U. 38. 1900.)
Drei Verfahren stehen dem Praktiker zur Ver-
fügung : 1 ) die Bougiebehandlung ; 2) der Blaseu-
stieh ; 3) die Metreuryse. Die BougieMiandlung
ist wegen ihrer Unsicherheit und auch Gefährlich-
keit, bez. Infektion und Plaeentaverletzung mit
Recht fast ganz verlassen. Ucbor den Blasenstieh,
der neuerdings wieder von v. Her ff empfohlen
worden ist, besitzt P. keine eigene Erfahrung.
Vielmehr wird in Würzburg einzig die Metreuryte
geübt, und zwar huldigt man dabei, nachdem man
mit dom abwartenden Verfahren keine guten Resul-
tate erzielt hatte (9 Fälle werden angeführt), der
aklii'en Methode, d. h. nach Erweiterung des Mutter-
mundes wird das Kind extrahirt. Diese Methode
liat die besten Resultate gegeben. Die Erweiterung
des Muttermunde« muss durch öfteres Touchiren
festgestellt werden, da durchaus nicht immer der
Ballon ausgestossen wird. Der Ballon soll 35 em
Umfang haben, wird mit 600 ccm Flüssigkeit an-
gefüllt. Dio Einführung geschieht nach Erweite-
rung des Cervikalkanales mittels fingerdicken Metall-
stiftes mit oder ohne Zange. Es empfiehlt sich.
Reizvariationon anzubringen entweder durch wech-
selnden Zug am Ballonschlauch oder später durch
Ablassen von 100 ccm Flüssigkeit.
Nur bei normalen Becken scheint sich da« al-
wartendc Verfahren zu empfehlen, weil sich bet
ihnen nicht, wie bei den engen Becken, nach Aus-
stossung des Ballons, bez. Erweiterung de» Mutter-
mundes Wehenschwächo einzustellen pflegt Die
Wehenschwäche beim engen Becken dürfte, wie
Menge erklärt, in dem Hochstaude des kindlichen
Schädels begründet sein, wodurch der Druck auf
die nervösen Elemente, die die Welten zum Thcil
auslösen, fortfällt.
Bezüglich der Technik behufs Einleitung des künst-
lichen Abortes empfiehlt P. ctienfalls Erweiterung der
Cervix bis zur Durchgängigkeit für einen kleinen Metreu-
rynter durch Laminaria, tilyeeringazetamponade oder
Dilatatorion und Ausräumung der Gebärmutter nach Aus-
stossung des Ballons. f{. Klien (Leipzig).
VII. Geburtshülfe, Frauen- uml Kinderheilkunde.
2G7
714. Presentations vicieuses et version
par manoeuvres externes; par le Dr. Pierre
Valette, Marseille. (Revue prat. d'Obst. et de
Paal. p. 76. Mars 1907.)
V. ist Anhänger der 'Wendung auf den Kopf
durch äussere Handgriffe bei Beckenendlage und
fehlerhafter Lage des Kindes. In allen 5 Fällen,
in denen er in dieser Weise vorgegangeu ist, konnte
die eorrigirte Lage bis zur Geburt erhalten werden,
falls eine Binde nach vorgenonimener Wendung an-
gelegt wurde. Bedingungen für das Gelingen des
Eingriffes sind leichte Beweglichkeit der Frucht
und in genügender Menge vorhandenes Frucht-
wasser. Ist letzteres vorhanden, so kann die Wen-
dung durch äussere Handgriffe auch dann vor-
genommen werden, wenn die Geburt bereits im
Gange ist Jedenfalls soll diese Wendung vor-
genoinmen werden, sobald man bei der Unter-
suchung während der letzten Schwangerschaft-
l>eriodc eine fehlerliafte Haltung des Kindes findet.
E. To ff (Braila).
715. Oie Eintheilung des engen Beckens
und die Prognose der einzelnen Formen;
von I)r. Karl Bai sch in Tübingen. (Centr.-Bl.
f. Gynäkn], XXXI. 10. 1907.)
B. hat die Resultate von 3 grossen geburt-
hrdflichen Kliniken, in denen die Geburten beim
engen Becken völlig abwartend 1 jehandelt werden
(Säxinger, Döderlein, Zweifel), zusam-
mengestellt und kommt zu dem Ergebnisse, dass
das allgemein (gleichmässig) verengte Becken eine
günstigere Prognose getie, als das platte (und das
allgemein verengte platte) ; besonders in den höheren
Graden der Verengerung gestattet das allgemein
verengte Becken liwleutend mehr Spontangeburten,
als das platte. Es ist demnach falsch, bei einer
Gmdeintheilung das allgemein verengte Becken
anders, d. h. ungünstiger zu bewerthen als das
platte, es kommt nicht auf die Form des Beckens,
sondern auf den Grad der Verengerung, d. h. auf
die Länge der Conjugata an. Will man nicht ein-
fach, wie das z. B. Bar und Pinard thun, das
enge Becken nach der Grösse der C. vera von Centi-
meter zu Centimeter eintheilen, so schlägt B. fol-
gende Gradeintheilung vor : I. Grad : alle engen
Becken ohne scharfe obere Grenze bis herab zu
8.0cm C. vera; II. Grad; alle engen Becken bis
7.0 cm; III. Grad: alle engen Becken bis 5.0cm.
Unterhalb 5 cm liegt das Gebiet der absoluten
Beekenverengening. Erwähnt soll noch sein, dass
B. die günstigere Prognose lieim allgemein verengten
Becken darin Ijcgründet findet , dass bei dieser
Beckenform die Kinder kleiner sind, als beim
platten Becken. R. K 1 i e n (Leipzig).
716. Zur Methode und Technik der Hebo-
tomie; von Dr. L. Seel igmann. (Centr.-Bl. f.
Oynäkol. XXXI. 5. 1907.)
S. kritisirt die rein subcutane Methode mittels
der spitzigen ß u m m 'scheu Nadel. Die Infektion-
gefahr sei bei der B u m m 'sehen Methode, wo die
Nadel zwischen kleiner und grosser Sehamlipjio
ausgostochen wird und wo keine Drainage statt-
findet, sicher grösser, als bei der Seoligmann’-
schen Methode. Die grössere Einfachheit der rein
subcutanen Methode werde erkauft durch eine
grössere Gefährlichkeit der Technik. Dieses führte
bereits Zangemeister dazu, die Spitze der
Buinm 'sehen Nadel abxustumpfen und oben und
unten einen Haulschnitt zu machen, der nur nicht,
wie bei S., bis auf den Knochen geht Auch tadelte
Zangemeister die allzu starke Krümmung der
Rumm 'sehen Nadel und empfahl deshalb, die
Nadel zti verlängern; eine derartige Veränderung
würde al>er nach S.’s Ansicht die Unsicherheit der
Führung und die Gefährlichkeit des Instrumentes
noch erhöhen.
S. weist dann auf Grund der neuesten Btimm'-
sehen fälle, wie er das schon auf Grund der
früheren gethan hat, nach, dass die B u m m 'sehe
Methodo thatsächlich ihro Gefahren und ihre Mängel
hal«. So ergebe das Röntgenbild in Fall II, dass
höchstwahrscheinlich nur der eine Ast des Os pubis
durchsägt wurde; in Fall IV wurde beim Durch-
führen der Nadel von unten nach oben eine schwere
Verletzung der Weich theile und der Blase herbei-
geführt Letzteres erfolgte wahrscheinlich auch in
Fall XV. Aus fast allen Geburtgeschichten gehe
aber hervor, dass durch die Bum m 'sehe Nadel
das Ligamentum anmatum am Schambogen und die
Ligamenta aceessoria pubieaam horizontalen Scham-
beinaste in der Regel nirbl durchtrennt werden ;
dasselbe war in 2 Bonner Fällen der Fall. Wenn
alier ein gehöriges Auseinanderweichen des durch-
sägten Beckenringes nicht zu Stande kommt, dann
kann auch das „ideale“1 Entbindungsverfahren nach
vollzogenem Bcckenschnitte, die spontane Geburt,
nicht abgewartet werden, man muss vielmehr durch
eine nachfolgende 0]>eration den erhaltenen Band-
apparat mit mehr oder weniger Kraftanstrengung
zerrcissen. Dieses führt wieder zu übermässig viel
Zerreissungen in der nächsten Nachbarschaft dor
bereits durch Nadel und Säge ausgiebig unter-
minirten Urethra und Blase. Solche Blasenver-
letzungen seien 4-, bez. Bmal unter 20 Fällen dor
B u m m 'schon und der Bonner Klinik vorgekommon ;
1 Mutter starb an den Folgen, 1 Kind starb eben-
falls. Also ergiebt die rein subcutanc Hebotomio
zur Zeit je ,ö °L mütterliche und kindliche Mor-
talität.
Die geschilderten schweren Complikationen
glaubt nun S. durch seine Operation und seine
Hohlsnndennadel vermeiden zu können. Wenn
S e m m o 1 i n k mit der S.’schen Nadel in seinem
ersten Falle keine besonders guten Erfahrungen
gemacht hat, so schiebt dieses S. darauf, dass sich
S o m m e 1 i n k nicht genau an die Vorschriften ge-
halten hat.
Von Wichtigkeit ist, dass nicht nur oben, sondern
auch unten, und zwar nach aussen von der nach innen
2GS
VU. Gebiirtshülfe, Frauen- uml Kinderheilkunde.
gedrängten grossen Schamlippo je ein kleiner Einschnitt
bis auf den Knochen gemacht wird. Sodann soll das
Ilerumführen der Nadel nicht per vaginam mit dem
Finger eontrolirt werden, sondern der Finger controlirt
zunächst das Heruinführen der armirten Nadel um den
Rand des horizontalen Schambeinasti s, von dem man die
Weichtheile einschliesslich I’eriost möglichst ahgeschoben
hat, sislann geht der Finger durch die untere Wunde ein
und tastet der Nadel nach oben entgegen. Durch das
Liegenbleiben der Sonde wird ein Abgleiten der Siige, wie
das sonst passirt ist, verhindert
S. vermag nicht einzusehen, warum man nach
gründlicher Desinfektion der Hände das Tasten mit
dem Finger in der oberen und unteren Wunde
unterlassen solle ; das sei auf jeden Fall besser, als
das Tasten in der Vagina! Auch werde bei letz-
terem Verfahren das Gewelie zwischen Scheide und
Nadelspitze der letzteren so entgegongodrüekt, dass
der Sägeschnitt des Knochens fast mimittclbar
unter der Oberfläche der Scheidenschleimhaut ver-
läuft, wodurch die Entstehung |ierforirender Schei-
denrisse durch die spätere Geburt direkt vor-
bereitet werde. Mit der neuerdings beliebten Ver-
legung des Sägeschnittes möglichst nahe der
Medianlinie kann sich S. nicht einverstanden er-
klären, denn aus nahe liegenden Gründen müssen
sich dann die Gefahren der Hebotomie denen der
Symphyseotomie nähern ; am besten wähle man die
Mitte zwischen Symphyse und Fortunen obtura-
tnriuin. Man entleere vor der Operation die Blase
und lege eine Unterlage unter das Becken.
Zum Schlüsse fordert S. zu einer Sammel-
forschung auf, die, wie er hofft, den Beweis er-
bringen soll, dass seine Methode die sicherere ist
gegcnülier der B u m m 'sehen.
R. K 1 i e n (I/oipzig).
717. Die Methode Bossi in 3 Fällen von
Placenta praevia; von Entieuio Guasoui
in Adria. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI. 5. 19U7.)
In allen 3 Fällen handelt« es sieh um schwere Blu-
tungen in der Schwangerschaft (ti, bis 7. Monat); die Dila-
tation auf 8 cm war durchschnittlich in 7 Minuten erreicht.
2mal handelte es sieh um Erstgebärende, keinmal war der
Uterushals irgendwie erheblich vorletzt. Manuelle Ex-
traktion. Wochenbetten ungestört. 1 Kind lobte.
K. K 1 i o n (Leipzig).
718. Störungen derDeciduaspaltung am
Reflexa-Basaliswinkel und ihre Beziehungen
zu Abort, Placenta circumvallata und exo-
chorialer Fruchtentwickelung; von Dr. Kroe-
mer in Giessen. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI. 5.
1907.)
K. versucht eine physiologische Erklärung der
Entstehung einer Placenta circumvallata undmargi-
nata zu geben, und zwar nimmt er die Bildung
eines decidualcn Sehnflrringes an, hervorgorufen
durch vorzeitigen Stillstand des Spaltungsprocesses
in der Kamldccidua. R. Klien (Leipzig)).
719. lieber Eihautretention; von Dr. Fritz
Kayser. (Fortechr. d. Med. XXV. 7. 1907.)
K. tritt der neuerdings mehrfach, so besonders
von R i s s m a n n aufgestellten Forderung einer
aktiven Behandlung abgerissener Eihäute entgegen.
Er hat unter annähernd 7000 Geburten in der
Charite nie einen Nachtheil von zurückgebliebenen
Eihäuten gesehen. Meist wurden diese, vielleicht
unter der Wirkung der stets verordneten grossen
Secalegaben, am 2. bis 4. Tage mit den Lochien
herausgesehwemmt oder sie gingen unbemerkt (nach
Auflösung?) ab. Septische Erscheinungen, starke
Blutungen in der Nachgeburtperiode, eine Ixtchio-
metra erheblicheren Grades oder eine mangelhafte
Involution des Uterus hat K. bei Eihautretention
nie beobachtet, nur öfter putriden Lochialfluss.
jedoch ohne Störung des subjektiven Befindens.
K. bezweifelt auch die Wirksamkeit einer nachträg-
lichen Expression, während er ein instrumentelleä
oder gar digitales Entfernen völlig verwirft, hierbei
könne man vorhandene Keime direkt in die Uterus-
wunde hineinmassiren. Viel mehr Werth sei auf
die Prophylaxe zu legen ; abwartende Leitung der
Nachgeburtperiode, sorgsame Unterstützung uml
langsame Entwickelung des Eisackes, um ein Ab-
tei äsen zu vermeiden, besonders bei Placenta mar-
ginata und bei festen Eihäuten.
R. Klien (Leipzig).
720. Zur Bedeutung der Eihautretention
und ihrer Behandlung; von Dr. Bollen ha gen.
(Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI. 5. 1907.)
B. steht nicht auf dem Standpunkte, dass die
Retention von Eihauttheilen immer völlig harmlos
sei, doch will er nicht so weit wie Walthard
und Ri ss m an n gehen, die in jedem Falle zurück-
gebliebene Eiliäute entfernen wollen. Er will
dieses nur auf bestimmte Indikationen hin thun
(Fieber, andauernd blutige Lochien u. s. w.), und
zwar mit dem desinficirten Finger, nicht mit der
Kornzange, denn bei Anwendung dieser sei mau
nie sicher, alles entfernt zu haben.
R. Klien (Leipzig).
721. Einige Worte über Dammschutz;
von Dr. E. Toff. (Münchn. med. Wchnschr. L1Y.
11. 1907.)
Auch T. kritisirt die klassischen Dammschutz-
vorschriften abfällig. Nicht der rasche Durchtritt,
sondern das MissverhäUniss zwischen dem durch-
tret enden Theilc und der Dehnbarkeit des äusseren
Genitales sei der eigentliche Grund für den Damm-
riss. Dieses Missrerhällnvut gilt es zu verklemmt.
indem man dafür sorgt , dass (bei Schädellagen I
anstatt des suboccipito-frontalen Kopfdurchmessers
ein noch kürzerer zum Durchschneiden gelangt,
nämlich der zwischen Stirn und Nachen. Die
Weichtheile des Nackens müssen sich unter dem
Schambogeu anstemmen, dann braucht man den
Damm selbst überhaupt nicht zu unterstützen.
T. übt seit 4 Jahren diese Methode, ohne je einet)
Dammriss erlebt zu haben, ein Resultat, das mit
den bisherigen Verfahren erreicht zu haben, sich
allerdings wohl kein Geburthelfer rühmen kann.
Die spocielle Ausführung geschieht so, dass der
VII. GeburtshQlle, Frauen- uml Kinderheilkunde.
260
Gobtirthelfer, an der rechten Bettseite sitzend,
sobald der Kopf in der Vulva sichtbar wird, die
Handfläche mit gegen die Symphyse gerichteten
Fingerspitzen auf den Kopf auflegt. Bei jeder
Wehe, später auch in den Wehenpausen, wird mit
den Fingern unter den Schainbogenwinkel eingegan-
gen und worden immer neueTheiledes Hinterhauptes
werden hervorgeholt, während man gleichzeitig
durch Druck mit der Handfläche die Fiesion des
Kopfes gegen die Brust verstärkt. Ist das Hinter-
haupt ganz ausgetreten und unter dem lag. areuatum
nur der weiche Nacken fühlbar, so lässt man die
Deflcxion vor sich gehen und entwickelt Stirn,
Gesicht und Kinn. Bei Gesichtlagen und nach-
folgendem Kopfe sinngemässe Alländerung.
R. K 1 i e n (Leipzig).
722. Einige Bemerkungen zu Offergeld’s
Aufsatz: „Zur Behandlung asphyktischer
Neugeborener mit Sauerstoff- Infusionen"
(Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXX. 52. 1906); von Dr.
Ludwig Seitz. (Centr.-Bl. f. Gynäkol. XXXI.
6. 1907.) k
S. wirft Offergeld vor. sein Verfahren sich in der
Münchner oder Mnrhurger Frauenklinik abgesehen zu
haben; übrigens hatte S. vor <> f f e rgel d ebenfalls nur
Misserfolge. R. K I ien (Leipzig).
723. Ein neues Couveusenmodell für die
Behandlung frühgeborener und debiler Kin-
der; von Otto Rommel. (Mflnchn. med. Wehn-
sehr. Ulf. 38. 1906.)
R. hat sein früheres Modell verbessert, llervorzu-
hohen ist, dass liei dem neuen Modell die Erneuerung der
Couveusenluft 100 — I20mul in der Stunde erfolgt und
dass die Feuchtigkeit regulirbar ist; sie kann bis auf HT>
gesteigert werden. Von einem Tbemtoregulator ist Ab-
stand genommen, weil It. auf dein Standpunkte steht, dass
die Couveuaentemperatur ständig der Körpertemperatur
des Bewohners angepnsst werden muss. Zu dem Zweeko
ist diese alle 3 stunden anal zu messen. l)ie Heizung
erfolgt durch 4 elektrische Glühlampen, die beliebig in
einer Stärke von 16 82 Kerzen brennen können; der
1 1 eisswassc rmu in enthält 15 — 20 Liter Wasser. Eine
Temiieratur von 30“ w ird von circa 50 Kurzen erhalten,
über 36° vermögen die angebrachten Heizkörper den
Schrank überhaupt nicht zu bringen.
K. K I i o n (Ijeipzig).
724. La lymphangite gangröneuse du
scrotum chez le nourrisson; par lo Dr. E.
Rousseau. (These de Lyon 1906.)
Die Krankheit beginnt unter den Erscheinungen
einer Lymphangitis des Scrotum in Verbindung
mit einem bedeutenden Oedem; dann tritt Gangrän
unter der Form von schwarzen oder wcisslichen
Stellen auf. Gleichzeitig verschlimmert sich der
Allgeraeinzustand und in den meisten Fällen ist
der tödtliehe Ausgang unvermeidlich. Die Eingang-
pforte für das inficirende Agens scheint die Nabel-
wunde zu sein, wodurch eine gewisse Verbindung
zwischen diesem Leiden und dem Rotlilauf her-
gestellt wird, um so mehr, als man die Gangrän
des Scrotum bei Neugeborenen mitunter auf Ery-
sipel folgen sieht.
Was die Behandlung anltotrifft, so hat man das
Hauptaugenmerk auf die Prophylaxe zu richten.
Sind die krankhaften Symptome bereits entwickelt,
so bekämpft man sic mit warmen antiseptischen
Umschlägen, Bädern, Ineisionen und Kauterisirungen
für die brandigen Stellen, sowie auch mit allgemein
tonisirenden Mitteln. E. To ff (Braila).
725. Rdtrdcissement infranchissable de
l’oesophage; gastrostomie; catheterisme
retrograde; guerison; par Charles Vian-
nay et Ch. Bourret, Lyon. (Revue mens, des
Mal. de l'Enf. p. 110. Mars 1907.)
Geschwüre der Speiseröhre in Folge von Sclinr-
lach gehören zu den seltenen Vorkommnissen ;
noch seltener sind Verengerungen der Speiseröhre
in Folge narbiger Contiaktnren, die sich auf Grund
solcher Geschwüre entwickeln. V. u. B. liatten
Gelegenheit einen solchen Fall zu beobachten.
Es handelte sich um einen (iiähr. Knaben, der 6 Mon.
vorher eine ziemlich schwere Scarlatina durebgomneht
hatte; 15 Tage später trat eine gewisse Behinderung beim
Schlucken auf. die zunahm derart, da-s das Kind schliess-
lich keine Flüssigkeiten mehr zu sich nehmen konnte.
Die Oesopbagoskopio ergab Dilatation des Oesophagus
oberhalb einer ausserordentlich verengten Stelle, durch
die auch die feinsto Sonde nicht ilurchgeföhrt werden
konnte. Die Entfernung von den Schneidezähnen betrug
27 cm. Es wurde die Gastrostomie dicht an der Kardia
vorgenommen und dabei versucht, in retrograder Weise
den Oesophagus zu sondiron. Nach mehrfachen Ver-
suchen gelang dieses, nachdem man eine steife, vomo
offene Sonde eingeführt und durch das Lunten eine andere,
sehr feine in die strikturirte Stelle gebracht hatte, ähnlich
wie man dieses Isti schwer durchdringbaren Harnrohrun-
strikturen macht. Mit dieser Sonde wurde ein dicker
Seidenfaden durchgeführt und hegen gelassen, indem das
eine Ende zum Mumie, das andere zur Magenöffnung
hcransragte. Angeknüpft an den Faden, konnten im Laufe
der Zeit immer dickere Sonden durchgezogen werden, so
dass man endlich dazu gelangte, die Sunde N r. 28 anstand-
los durchzuführen. Der kleine I’at. konnte jedwede Nah-
rung zu sich nehmen, nur grosse Fleischhissen gingen mit
einigerSchwierigkoit durch. S|iäter wurde zeitweilig son-
dirt; inzwischen hatte das Kör| icrgesich t um 9 kg zuge-
nommen. E. To ff (Braila).
726. Entdrites et appendicites chez les
enfants ; |>ar lo Dr. J. Coinby. (Areh. de Med.
des Enf. p. 193. Avril 1907.)
Die Enteritis spielt liei Kindern eine wichtige
Rollo in der Aetiologie der Ap(>cndicitis ; fast
alle Kinder, die eine Entzündung des Wurmfort-
satzes liekommen, haben in einer mehr oder weniger
entfernten Vergangenheit an akuter oder chro-
nischer Gastroenteritis, an subakuter Enteritis
oder an Enterocolitis gelitten. Die Appendix kann
lange Zeit entzündlich verändert sein, ohne dass
dieser Zustand durch palpable Symptome in Er-
scheinung treten muss. Viele derartige Erkran-
kungen können spontan heilen, andere werden
erkannt, indem sie sich io akuter Weise verschlim-
mern. Es ist daher von Wichtigkeit, die chronische
Form der Krankheit rechtzeitig zu erkennen, was
nur durch eine genaue und oft wiederholte Unter-
270
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
Buchung möglich ist Eine Iiesondere Disposition
fiir Appendicitis giebt hauptsächlich die Entcro-
eolitis muco - membranacea. Es ist dieses leicht
erklärlich, wenn man bedenkt, dass der Wurmfort-
satz einen Theil des Dickdarmes bildet und dass
die Enterocolitis dos Kindes, mehr noch als die des
Erwachsenen, durch eine akuto Entzündung des
Dickdarralymphapparates hervorgerufen wird, also
die Entzündung sieh mit Leichtigkeit auf die
Lymphfollikel der Appendix erstrecken kann.
Weitere Untersuchungen bei Kindern, die au
Appendicitis leiden, zeigen, das» in vielen Fällen
der Enterocolitis und Appendicitis eine Rhino-
pharyngitis und Adenoiditis vorangehen , Krank-
heiten. die eine Infektion des Darmes und des
Wurmfortsatzes bedingen.
Nach diesen Betrachtungen besteht die Prophy-
laxis in einer rationellen Ernährung, um Darm-
entzündungen vorzubeugen, in einer genauen IV-
handlung letzterer, falls sie auftreten und endlich
in einer Beliandlung aller Nasen - Rachenraum-
erkrankungeu. E. T o f f I Braila).
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
727. Erfahrungen mit Scopolamin-Mor-
phium-Chloroform-Narkosen ; von Dr. Kreu-
ter. (Münchn. med. Wchnschr. UV. 0. 1907.)
Dio Erfalmmgen, die Kr. aus der Erlanger
Chirurg. Klinik mittheilt, erstrecken sich auf weit
über 1 ()0 Seojmhunin-Morphium- ( 'hlorufornt-Xar-
koscu. Die vorbereitenden Injektionen von Scopo-
lamin und Morphium werden in der Weise gemacht,
dass 1 '/j und '/, Stunde vor Beginn der Narkose in
verschiedene Glieder (Vorderarme) bei Männern je
4 ding Scopolamin und 1 eg Morphium, liei Frauen
je 3dmg Scopolamin und leg Morphium einge-
spritzt werden, so dass die Dosis von S, bez. 6 ding
Seopolamin + 2 eg Morphium nie überschritten
wird. Kr. hat nach seinen Erfahrungen nicht den
Eindruck gewonnen, als wenn in der Anwendung
der combinirten Seopolamin-Morphium-Chloroform-
Narkose irgend welche Gefahr für den Kranken
gelegen ist, sondern glaubt im Gegentheil, wenn
man von lieHonderen V erhältnissen absieht, derartige
Vorzüge darin zu erblicken , dass man das Ver-
fahren besonders bei eingreifenden Operationen
und auch liei geschwächten Personen anwenden
und weiter empfehlen kann. Für verboten hält
Kr. die Methode tmi allen Operationen im Gesichte,
in der Mundhöhle und den Respirationwegen, liei
denen die Gefahr der Aspiration vorliegt und eine
ausgiebige Ex|>ektoration erwünscht ist.
P. W a g n e r (1 Leipzig).
728. Die chirurgisch wichtigen Lokali-
sationen der thierischen Parasiten mit Aus-
nahme des Echinococcus; von Paul Fran-
genheim in Altona, (v. V o 1 k m a n n ’s Sainiul.
klin. Vortr. N. F. 424; Chir. 118. Leipzig 1900.
Breitkopf n. Härtel. Lex.-8. 31 S.)
F r. 1 »“spricht zunächst von den EnUymrasiten
des Menschen den Cysticercus cellulosae, die Finne
der Taenia solium , deren viele durch Sell>st-
infektion oder durch Uebertragung durch Genuss-
mittel oder von Mensch zu Mensch in den Magen
und von hier nach Befreiung von der Chitinhülle
in den Lymph- oder Blutstrom gelangen. Solitäres
Vorkommen ist selten. Diagnostische Merkzeichen
sind : das Vorkommen im Unterhautzellgewebe,
die annähernd gleiche Grösse und regelmässig*
rundlich ovale Form, die pralle Härte, die Reale
tionlosigkeit der Umgebung. Ausgang in Ver-
eiterung ist häufig. Besondere Bedeutung hat das
Vorkommen im Auge, wo auch die Fähigkeit der
aktiven Loooniotion, die dem Parasiten zukommt,
direkt schon beobachtet werden konnte. Bei der
Gebimlokalisation wird die Al«ui des Cysticercus
raeemosiiB Iiesondere erwähnt. Auffällig ist das
verhältnissmässig seltene Befallensein der Leber.
Der Parasit wurde gelegentlich in allen Organen
beobachtet. Der Schluss von der Seltenheit der
Beschreibung in der Literatur (39 Fälle in den
letzten 20 Jahren in der gesammten europäischen
Literatur) auf die Seltenheit der Erkrankung, er-
scheint lief, nicht gerechtfertigt.
An zweiter Stelle wird die Aww'iV/i’ii-Erkrankung
liesprochen , die gelegentlich durch Bildung von
Bauchwand-, Lelior- und Pankreasahscessen, durch
Verursachung von Ileus chirurgisches Interesse ge-
wonnen hat. Bei Besprechung t\ev()ryureu und des
lYirliorrjjItnliix dispar winl besonders auf die B—
Ziehungen zur Wurmfortsatzerkrankung durch Im-
jiort von Darm bak teilen mit den Parasiten hin-
ge wiesen.
Sehr selten licobachtct ist das Vorkommen des
Euslrongylus yiyas, des „Nierenspul wurms" leim
Menschen, seine Ansiedelung im Nierenbecken. «-
er die Symptome eines Fremd kör; s>rs verursacht
wird sich nur beim Abgang von Eiern im Urin
nachweisen lassen.
Von grösserer Bedeutung in den Tropen ist die
Infektion mit FilariaMeilinensis (Guineawurm), die
ihrem vorwiegenden Vorkommen an den Beinen
entsprechend, wohl von aussen in die Siihcutis ge-
langt, dort eine Monate lange Eutwiekelung durch-
macht und zur AUscessbildiuig führt. Auch die
übrigen Filariaarten, die eine geringere Bedeutung
liahen, werden besprochen.
Von den Saugwürmern werden Disiowa hepa-
ticum und haematobium eingehender berücksichtigt
insbesondere dio sogen. Billiarziatumoren , üb?
deren chirurgische Behandlung allerdings noch ein-
gehendere Erfahrungen fehlen. Die Symptome der
Erkrankung weisen meist auf das uropoetiSche
V[n. Chirurgie, Angen- und Ohrenheilkunde.
271
■System hin, die Erscheinungen eines Blasenleidens,
Hämaturie, Chyluric, Pyelitis, Koliken werden aller-
dings nur die Diagnose gestatten, wenn der Nach-
weis von Distomumeiern im Urin gelingt.
Von den Ektoparasilen , die eine wesentlich
geringere Bedeutung halien, worden die Schädigun-
gen durch Arthropoden, insbesondere die von Lar-
ven verschiedener Dipterenarten horvorgebraehte
Mtjüunx (Dasselbeule), die durch Biss- und Sehmeiss-
fliegen (Oestriden und Musciden) erzeugten Haut-
entzündungen, besonders erwähnt. Auch dos tem-
porär beim Menschen verkommenden 1 lohbocke»
und des in den Tropen verbreiteten Sandflohes
(Sarcopsylla penetr.) wird kurz gedacht.
F. K r u m m (Karlsruhe).
729. Zur pathologischen Anatomie des
multilokulären Echinococcus beim Men-
schen; von Dr. K. Elenevsky. (Arth. f. klin.
Chir. LXXXII. 2. 1907.)
E. theilt 7 eigene Beobachtungen von multi-
lokularem Echinococcus beim Menschen mit ; er
kommt hierbei zu folgenden .Schlussfolgerungen :
„1) Der Echinococcus multilocularis kommt primär
nicht nur in der Leber vor. 2) Der Echinococcus
multilocularis der Milz und der Nebennieren unter-
scheidet sich im Wesentlichen, was makroskopisches
Aussehen, sowie histologischen Bau betrifft, durch-
aus nicht von den entsprechenden Leberechino-
kokken. 3) Die Strukturvcrhältnisse des Knochen-
gewebes genügen an und für sich noch nicht als
Vorbedingung der Entwickelung eines multiloku-
lären Knocheneehinococeus. 4) Die Skeletknochen
werden vom Echinococcus in verschiedener Weise
affieirt. In einem Falle entwickeln sich gewöhn-
liche Hydatiden, io anderen parasitäre Geschwülste,
die mit dem Echinococcus multilocularis Ähnlich-
keit halten , jedoch dem Wesen nach multiple
Hydatidenformen mit vorwiegender exogener Bläs-
cheuproliferation darstellen. Schliesslich sind auch
wahre multilokulare Echinoeooeusformen, die dem
multilokulären Lebereehinoeoceus durchaus analog
sind, beobachtet worden. 5) Die Parasitengeseh wulst
weist vollkommene Analogie mit den malignen
Tumoren anderer Herkunft auf, und zwar sowohl
in Bezug auf die progressiven Veränderungen an
der Peripherie, als auch auf die regressiven Ver-
änderungen in den centralen Theilen derselben,
ti) Der Echinococcus multilocularis wird nicht
selten von tuberkulösen Processen complicirt, je-
doch kann durch letztere das eigenartige, resp.
jicrverse Wachsthum des Parasiten nur schwer er-
klärt werden. 7) Das Wachsthum der parasitären
Geschwulst findet vornehmlich an der Peripherie,
dort wo sie vom umgebenden Gewebe schwach ab-
gegrenzt ist, statt 8) Die Wucherung des Para-
siten findet auf dem Wege exogeuer Proliferation
durch Knospung statt. 9) Die Thätigkeit des
Echinococcus multilocularis zur Metastasenbildung
muss als bewiesen angesehen werden. 10) Tn den
meisten Fällen entwickelt sich der Parasit regionär
und wild verhältnissmässig selten vom Blutstrom
in verschiedenen Geweben und Organen des Men-
schen und der Thiere generalisirt. 11) Ob es für
den Echinococcus multilocularis einen besonderen
Bandwurm giebt, oder ob sich sämintliche Varie-
täten des Echinococcus aus ein und demselben
Bandwurm entwickeln, ist noch nicht bestimmt.*1
P. Wagner (Leipzig).
730. Die Naht desStenon'schen Kanals;
vonloanJ ian u in Bukarest. (Spitalui. XX. p. 457.
1906.)
I. beschreibt die Experimente, die er bei Hun-
den behufs Naht des durchschnittenen Ausführungs-
ganges der Speicheldrüse angestellt hat und die
hierbei benutzte Technik. Die Feinheit des Ganges
erschwert in bedeutendem Maasse das Nähen, das
mit sehr feinen, geraden Nadeln und dünnem Hanf-
zwirn vorgenommon wird. Man legt eine tiefe
durchdringende Naht und eine oberflächliche, die
nur das umgebende laxe Bindegewebe in sich fasst.
Während der Naht muss das zur Vornahme der
Narkose dienende, äthergetränkte Tuch von den
Nasenöffnungen des Thieres entfernt werden , da
sonst die Sjieichelsekretiou erheblich vermehrt und
hierdurch die Ausführung der Naht erschwert wird.
Das Resultat der Ojieration war folgendes:
4 Tage nach Vornahme der Naht hatte das Thier
etwas Speichelfluss durch die Wunde, doch gelangte
der grösste Theil des Speichels auf normalem Wege
in den Mund. Die Wunde wurde mit 3proc. Atropin-
lösung einige Tage hindurch gepinselt und dem
Thiere keine Nahrung gereicht, worauf der Aus-
fluss durch die Wunde aufhörte und die Heilung
anstandlos erfolgte. 2 Monate später starb das
Thier aus einer anderen Ursache und derStenon’-
sche Kanal konnte der chirurgischen Gesellschaft
in Bukarest vorgelegt werden, wobei cs sich zeigte,
dass die Durchgängigkeit in vollkommener Weise
erhalten war.
In praktischer Beziehung ist aus diesem Ex-
Iiorimentc der Schluss zu ziehen, dass man auch
beim Menschen, bei frischen Durchtrennungen des
Steno n’schen Kanals, die Naht der beiden Theiloa
vornehmen soll. Es ist dieses viel vortheilhafter
als die Ausf fihnmg der Langenbeck-Delore’-
schen Ojieration, bestehend in Hineinleitung des hin-
teren Endes in die Mundhöhle. E. To ff (Braila).
731. Iperplasia infiammatoria del Cor-
pus adiposum malae; pel Raffaele Cecca,
Bologna. (Rif. med. XXII. 51. p. 1401. 1906.)
In Folgo eine. Jahre lang bestehenden Abscesses der
Regio masseterica bildete sich eine entzündliche Hyper-
plasie des B i c h a t 'sehen Fcttklumpens, die operativ be-
seitigt wurde. Fischer-Dofoy (Kiel).
732. Zwei Fälle von Myiasis externa; von
Dr. M. Vesescu. (Revista stiintelor med. p. 237.
Fcbr. 1906.)
V. hat 2 Falle, einen vnn ausgedehnten l'lcerationen
und tiefen Fistelbilduuge» , den anderen vou eiteriger
VITI. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde,
Mittelohrentzündung, beruhend auf dem Eindringen von
I Arven einer Fliegenart, Caltiphora iomitnrxa , in das
lintei'hautzellengewebe, beobachtet und giebt die ausführ-
lichen Krankengeschichten, ln dem 1. Kalle wurden 176,
in dem 2. Kalle 7 lebende Larven aus den af fieirten Theilcn
extrahirt Die Heilung erfolgte dann mit auffallender
Raschheit. Die Larven der CaUiphora vomitoria sind
l1 , — 2 cm lang, hühner- bis gansfedcrdick und von gelb-
licher Farbe, sie bohren sich rasch in die Gewebe ein und
können zu schweren Erkrankungen führen, falls die Natur
der Ulceration nicht rechtzeitig erkannt und die Ent-
fernung, die am liesten mit einer dünnen l’incette ge-
schieht, nicht vorgenommen wird. E. T o f f (Braila).
733. Der plastische Ersatz des Septum
cutaneum; von Dr. E. Lexer. (Deutsche Zeit-
schr. f. Chir. LXXXI. 5—6. 1906.)
L. gieht zunächst einen kurzen Uoberblick Ober
die zahlreichen Verfahren , die zum Ersätze des
Septum cutaneum der Nase erfunden und geübt
worden sind, und denen allen verschiedene Mängel
anhaften. Mit sehr günstigem Erfolge hat sich L.
eines neuen Verfahrens bei einem 8jähr. Mädchen
bedient, dem in Folge hereditärer Syphilis das
häutige und ein grosser Theil des knorpeligen Sep-
tum fehlten. Er bildete den Ersatz aus der Lippen-
schleimhaut ohne äussere entstellende Schnitte und
verzichtete auf die Herstellung einer Verbindung
zwischen dem neuen Septum und dem Reste des
knorpeligen. Das aus der Ofaerlippenschleimhaut
gebildete Septum wurde durch einen kleinen Quer-
schnitt in der Oberlippe genau in der Mitte über
dem Philtrum am Eingänge in die Nasenhöhle
hindurchgezogen und seine Spitze in einem kleinen
winkeligen Defekt befestigt, der an der ursprüng-
lichen Ansatzstelle des Septum in der Nasenspitze
angelegt worden war. Heilung mit sehr gutem,
funktionellem und kosmetischem Resultate.
P. Wag n e r (Leipzig).
734. Osteoplastische Verlängerung des
Unterkiefers bei Mikrognathie; von Dr. F. v.
Auffenberg. (Aroh.f. klin.Chir. LXX1X. 3. 1906.)
Die abnorme Kleinheit des Unterkiefers kann
eine angeborene oder erworbene sein ; im letzteren
Falle sind es zumeist mit theilweiscr oder voll-
ständiger Kioferklemme einhergehende, zur schliess-
liehen Ankvloeirung führende, chronische Entzün-
dungen des Unterkiofergelenkes, die die genannte
Waehsthumstürung bedingen. Die Schädigung der
Kranken durch die Mikrognathie ist auch bei nicht
vorhandener vollständiger Kieferklemme eine zwei-
fache: eine funktionelle und eine kosmetische,
v. Eiseisborg wendete zur ojierativen Behebung
der genannten Beseh werden wiederholt ein Ver-
fahren an, das zur Verlängerung der Claviktda
von ihm bereits 1897 eingeschlagen wurde, und
das im Wesentlichen in trep/ienfiirmiger lhirrh-
siigung <les Knochens mit darauffolgendem A tls-
einaiulei-.iehett der Kragmente und Kisiren in dieser
Stellung durch SUbrrdrahl besteht. 3 erfolgreiche
Operationen werden von v. A. mitgctheilt
P. Wagner (Leipzig).
735. Einseitige angeborene Gesichts-
hypertrophie; von Dr. E. Pagen Stecher.
(Deutsche Ztsclir. f. Chir. LXXX1I. 4 — G. 1906.(
Ausführliche Mittheiluug eines Falles von par-
tiellem angeborenen Riesenwuchs; und zwar han-
delte es sieh bei der 35jähr. Kranken um eine
angeborene halbseitige Oesirhlhyjiertropbie ; nur die
Weichtheilo waren vergrössert, ohne Betheiligung
der Knochen. Durch einen glücklichen Zufall lies*
sich dieser Fall auf Grund der klinischen Unter-
suchung und der Photographien bis in die Kinder-
jahrc zurück verfolgen. Danach hat die einseitige
Hyitertropliie von vornherein dieselbe Körperregion
ergriffen; andere Theile sind nicht hinzu gekommen.
Das Forteehreiten war indessen kein gleichmässige*
mit dem Wachsthum und Alter, vielmehr zeigte sich
nach Abschluss des Körperwachsthums, im 3. De-
cennium, eine raschere Zunahme. Besonders be-
theiligt ist das Fettgewebe. Operativ wurden ver-
schiedene Keilexcisionen u. s. w. vorgenommen.
Endlich ist noch hervorzuhoben , dass die Unter-
bindung der Carotis externa auf den Process ganz
ohne Einfluss zu sein schien. Gemacht war sie theils
um einen etwaigen Einfluss auf die Weichtheilo fest-
zustellen, theils um eine grosse Exeision unblutiger
zu gestalten. P. Wagner (Leipzig).
736. Beitrag zur Genese der Gesichts-
spalten; von Dr. M. Draudt. (Deutsche Ztschr.
f. Chir. LXXXII. 1—3. 1906.)
ln neuerer Zeit hat Fick an einem Beispiel
naehgewiesen, dass die schon früher von Fried-
rich geäusserte Annahme, es könne der Embryo
sieh selbst durch eine ungünstige Haltung seiner
Hand einen Wolfsrachen erzeugen, nicht unwahr-
scheinlich ist. Dr. theilt nun aus der Lex er’ -
sehen Klinik einen ähnlichen Fall mit, in dem mit
Wahrscheinlichkeit angenommen werden kann, da-s
der Foetus, begünstigt durch ein zu enges Amnion,
sieh selbst die S|ialte erzeugt hat. Die Einzel-
heiten müssen in der mit Abbildungen versehenen
Originalart ieit naehgolesen werden.
P. Wagner (Istipzig).
737. Die angeborenen Fisteln der Unter-
lippe und ihre Entstehung; vonDr. A.Stieda.
(Arch. f. klin. Chir. LXX1X. 2. 1906.)
St. gieht zunächst die ausführliche Beschrei-
bung einer von ihm in der Hallenser chirurgischen
Klinik beobachteten und operirten anyebornirs
Kiste! an der Unterlijgie. Hieran schliesst er eine
literarische Febersicht aller ähnlichen Fälle. Seine
Untersuchungen über die Enlslrhung der Unter-
tippen fisteln führten St- zu folgenden Schlüssen:
1) Die Unterlippenfisteln sind keine Hemmungs-
bildungen. 2) Die Unterlippenfisteln sind ent-
standen durch execssives Wachsthum, durch Ver-
schluss zweier im Embryonalleben anftretenden
Furchen der Unterlippe, d. h. durch Umbildung der
lateralen Unterlip]>enfiirehen zu einem Kanal. 3t Die
VI [T. Chirurgie. Augen- und Ohrenheilkunde.
273
embryonalen Seitenfurehen der Cnterlipjie ver-
sehwinden gewöhnlich ; in einzelnen Fallen erhalten
sie sieh noch während des ganzen Lebens.
P. Wagner (Leipzig).
738. lieber die congenitale unvollständige
äussere mediane Halsfistel ; von Dr.O. Delkes-
kam p. (Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXIV. 1 — 3.
1906.)
In der Königsberger chirurgischen Klinik wurde ein
2tljähr. Kr. mit angeborener unvollkommener äusserer
Halsfistel beobachtet, die sowohl mit ihrer äusseren Cfeff-
nung als in ihrem Verlaufe genau in der Medianlinie des
Halses gelegen war. Ihre Entstehung lässt sich am un-
gezwungensten auf das Offenbleiben des Sinus oerviealis
zurüekführen. Operation: Ovaläre Umsehneidung der
Fistel sammt der gefühlten Strittige in ganzer lüngc
zwischen Kinn nnd Stenium ; Heilung.
P. Wagner (Ijeipzig).
739. Die Diphtherie auf der chirurgischen
Abtheilung des Cantonspitales St. Gallen von
1881 bis Ende 1905; von Dr. 0. Wenner.
(Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXIV. 1 — 3. 1906).
Der Zweck der vorliegenden Arbeit ist es,
den Verlauf der Diphtherie vor lind nach Ein-
führung der Serumthernpie festzustellen. Der Vor-
serumzeit gehören 404, der Sernmzeit 399 Fälle
an. Die Hauptergebnisse dieser statistischen Zu-
sammenstellung sind folgende: „1) Seit der Ein-
führung des Heilserums ist die Mortalität der opc-
rirten Diphtheriefälle von 63.4 auf 24.3 % gesunken.
2) In der Vorserumzeit fand man auf dem Sektions-
tisch als häufigste Todesursache die Bronchial-
diphtherio, seit Einführung des Heilserums aber die
Bronchopneumonie. 3) Bei den Kranken, die inner-
halb der 2 ersten Krankheitstage mit Serum be-
handelt wurden , ist niemals Bronchialdiphtherie
beoliachtet worden. 4) Wird das Heilserum später
als am 2. Krankheitstage eingespritzt, so kann trotz
des Serums descendirende Bronchialdiphtherie auf-
treten. Das sieht man nur in den Jahren, in denen
der Charakter der Diphtherie im Allgemeinen ein
bösartiger ist. 5) In der Serumzeit sind mehr Fälle
in den ersten Kranklieitstagen zur Behandlung ge-
kommen, als in der Vorserumzeit. 6) Die „aktive
Immunisiraug“ scheint am 4. oder 5. Krankheits-
tage einzusetzen. 7) Auch bei den Complikalionen
mit Masern ist die Sterblichkeit der Diphtherie-
kranken von 53.3 °/0 auf 25 °/0 gesunken.“
P. Wagner (Leipzig).
740. Zur Kenntniss des Intubations-
traumas; von Dr. C. Zuppinger. (Jahrb. f.
Kinderhkde. 3. F. XIII. 3. p. 331. 1906.)
Z. stellt die Verletzungen zusammen, die hei
Einführung des Tubus durch den Operateur selbst
oder auch nach sachgemäss ausgeführtcr Intubation
durch den Druck der Tubus erzeugt werden können.
Er hat das 400 F'ällo umfassende Material des
Kronprinz-Rudolf-Kinderspitales in Wien nach dieser
Richtung hin durchgesehen nnd gefunden, dass beim
Intuhiren 6mal falsche Wege erzeugt wurden, und
Mud. Jahrbb. Bti. 294. II ft. 3.
zwar je 2mal Perforationen der hinteren Rachen-
wand, eines Sinus pyriformis und eines Sinus Mor-
gagni. Von den in den Jahren 1893 — 1904 intu-
birten Kindern starben 116 = 29°/0. Bei der
Sektion wurden in 20 Fällen Geschwüre im Kehl-
kopfe, in 7 Fällen solche in der Luftröhre gefunden.
Die Kehlkopfgesehwüre waren meist unterminirt
und führten in einzelnen F’ällon zu Kohlkopfrachen-
fisteln. Eine häufige Complikation der schweren
Druckgeschwflre des Kehlkopfes war der Kehlkopf-
abscess. Die Geschwüre der Luftröhre waren
weniger gefährlich. Unangenehme Folgozustände
sind die sich zuweilen entwickelnden narbigen Ver-
engerungen der Luftröhre und die nicht ltäufig vor-
kommenden Altscesse. Um die Abseesse nicht zu
übersehen, ist es nothwendig, Kehlkopf und Luft-
röhre Itei der Untersuchung sorgfältig abzutasten.
Z. ist davon überzeugt, dass das Serum durch die
schnelle Einschmelzung der Membranen die Bildung
des Decubitus begünstigt. Die Häufigkeit der Ge-
schwürbildung geht nicht durchaus i>arallel der
Intubationdauer. Sie ist vielmehr abhängig von der
Auswahl des richtigen Tubus. Z. sehliesst mit Be-
merkungen über die Diagnose und Therapie der
Intuhationgeschwüre. Die besten Erfolge hatte er
mit den Bokay’schen Gelatinealauntuben.
Brückner (Dresden).
741. A propos de l’extraction des corps
ätrangers des bronches par la broncho-
scopie; par Guisez, Paris. (Presse med. 56.
p. 447. 1906.)
Dur Fall ist wieder ein Beweis für diu guten Dienste,
diu diu Bronchoskopie sowolil in diagnostischer, als auch
therapeutischer Beziehung leisten kann. Es bandelte sieh
um einen Mann, der mit der Angabe in das Krankenhaus
kam, ein Geldstück von 50 Centimes verschluckt zu haben.
Gleich darauf hatte er starken Hustenreiz verspürt, einen
vorübergehenden Erstickungsanfall, dann war wieder Alles
normal. In den folgenden Tagen war leiehter Husten auf-
getreten und ein selunerzhafter Punkt in der reebten
Brusthälfte. 4 Wochen nach dem erwähnten Vorfälle sah 0.
den K r. und. da du rch die Schlundsonde kein Hinderniss in
der Speiseröhre gefunden werden konnte, wurde die Brust
mit Höntgeustrahleu untersucht und das Geldstück im
rechten 5. lutereostalraume, nahe der Wirbelsäule auf-
gefunden. Man schloss hieraus, dass der Pah das Geld-
stück nieht vorschluckt hatte, sondern, dass es sich im
rechten Bronchus befände. Thatsaehlich konnte man es auch
durch das unter Cocainanästhesie eingeführte Broncho-
skop sehen, mit einer besonderen Zange fassen undextra-
hiren. E T o f f (Braila).
742. lieber Duodenalkrebs; von Dr. J. F.
Geiser. (Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXVI. 1.
1907.)
Die Dümularmkrebse sind im Allgemeinen selten ;
unter ihnen nimmt aber das Duodennlcnrrinotn eine
lievorzngte Stellung ein ; es tritt meist primär auf.
Ganz vereinzelt sind jene Beobachtungen, bei denen
neben primärem Duodenalkrebx noch ein zweites
primäres Carcinom in einem anderen Organe ge-
funden wurde. Die Neigung zurMetastasenhildnng
ist lieiin Duodenalcarcinome, wie beim Dünndarm-
carcinome überhaupt, eine sehr grosse. Trotz der
35
274
YTII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
Kürze des Darmabsehnittes treten je nach dem Sitze
des Carcinoma fundamentale Unterschiede in den
Folgeerscheinungen auf, so dass wir mit Vortheil
3 Gruppen von Duodenal careinomen unterscheiden :
1) das parapvlorisehe Careinom (Pars Superior);
2) das periampulläre Careinom (Partie der Pars
descendens mit Papilla und Divertieulum Vateri);
3) das präjejunale Careinom (Pars inferior). Das
parapylorische Oarcinom führt fast immer zu einer
Stenose der Pars horizont. sup. ; sie bietet dieselben
Erscheinungen wie die Pylorusstenose. Das jteri-
ampulh’ire Carrinom zeigt, durch seinen verhäng-
nisvollen Sitz bedingt, die mannigfaltigsten Com-
plikationen : Gallen- und Pankroasstauung u. s. w.
Das präjejunale Carcinom führt zu den Folge-
erscheinungen, die der infrapapillären Duodenal-
stenose eigen sind. Die Symptome der Duodenal-
careinome gelten im Allgemeinen als wenig cha-
rakteristisch ; deshalb bietet auch die Diagnose
besondere Schwierigkeiten. Bei der ungünstigen
Prognose des Duodenalcarcinoms muss der Chirurg
so früh wie möglich eingreifon. Wenn auch das
Carcinom nicht genau zu lokalisiren oder die Ur-
sache der Duodenalstenose nicht eruirliar ist, muss
die Laparotomie doch vorgenommen werden.
G. theilt aus der Baseler i»thologisch-anatomi-
schen Anstalt 9 Fälle von Duodenalkrebs mit; aus
der Literatur hat er 1 1 parapy lorisehe, 51 peri-
ainpullärc , 9 präjcjunale Carcinome zusammen-
gestelit. P. Wagner (Leipzig).
743. Osservazioni cliniche ed anatomo-
patologiche sopra 46 casi di stenosi intesti-
nale da causa intrinseca; pel Luca Fiora-
vanti, Firenze. (Rif. med. XXII. 44 — 47. p. 1205.
1230. 1271. 1297. 1906.)
Es wird eine Ueliersicht über 46 Fälle von
Dannstenosen, die einen chirurgischen Eingriff er-
forderten , gegeben. 25 waren nicht durch ein
Neoplasma bedingt. Von ihnen handelte es sich
16mal um eine rein narbige Stenose, die 13mal auf
Tuberkulose, lmal auf Trauma, linal auf Typhus,
lmal auf Ulcus pepticum beruhte, Omal um hyper-
trophische Stenose, 2mal um entere - iieritonäale
Tuberkulose, lmal utu eine congenitale Stenose des
Duodenum. Bei den rein narbigen Stenosen wurde
in allen Fällen eine Entcroanastomose mit Knopf
bevorzugt, und zwar in der Hegel Seite an Seite.
10 Kranke konnten nach Jahren als völlig geheilt
gelten. In den 6 Fällen von hypertrophischer
Stenose kam 4 mal Tuberkulose in Betracht, 2mal
lies« sie sich durch genaueste histologische Unter-
suchung auch der Ly inphdrüsen sicher ausschlicssen.
lmal trat sie im Gefolge einer Appendicitis auf.
5mal wurde eine Darmresektion vorgenommeu
(2 Exitus); die Enteroanastomose wurde mit Knopf
3mal Seite an Seite, 2mnl Ende an Ende vorge-
nommen. Der Fall von angeborener Stenose des
Duodenum wurde durch eine Gastroenterostomie
zur völligen Heilung gebracht.
Von den 21 neoplastischen Stenosen waren 2ö
durch Careinom , 1 durch Adenom bedingt. Die
Carcinome bestanden durchschnittlich seit 17.7 Mo-
naten. 8mal wurde ein Anus praeternaturalis an-
gelegt, lOmal der Tumor resecirt (2 Kr. starben!
Zu den Enteroanastomosen wurde auch hier der
Murphy- Knopf lienutzt.
F. hält bei jeder Darmstenose die Resektion für
die ideale Methode. F i s c. h e r - D e f o y ( K iel).
744. Zur Pathogenese der Kolikschmer-
zen; von Prof. Wilma. (Mitth. a. d. Grenzgeb.
d. Med. u. Chir. XVI. 4 u. 5. 1906.)
Gegenüber den Auffassungen, die von Noth-
nagel und L e n n a n d e r zur Erklärung der Dami-
kolikschiuerzen in den Vordergrund geschoben wor-
den sind, vertritt W. die Meinung, dass sowohl ain
Dickdarme, wrie am Dünndärme die Zerrung am
Mesenterialnnsatic, die durch die streckende Wir-
kung der Peristaltik bei gleichzeitiger Contraktion
einer längeren Darmstrecke hervorgerufen wird,
verantwortlich zu machen sei. Mit Nothnagel
bezeichnet W. als echte Kolikschmer xen diejenige
schmerzliafte Erregung, die durch eine starke Con-
traktion des Darmrehre» hervorgerufeu wird. Diese
starre tonische Contraktion der Muskulatur ist da-
Primäre, der Schmerz das Sekundäre. Durch lieber-
tragung der Studien über Kolikschmerzen des
Darmes auf die Gallenstein- und Xierensteinkoliken.
gelang cs W., diese Schmerzen in ähnlicher Weis’
zu deuten, dass nämiieh in der Hauptsache die
Dehnung der Gallenblase nach Verschluss desDuct.
cysticuB und die dann folgende Contraktion der
Oallenblasenwand eine Zerrung der um die Gänge
gelegenen Nerven hervorruft, und dass hierdurch
der Kolikanfall ausgelöst wird.
P. W a g n e r (Leipzig !
745. Die beim postoperativen Ileus wirk-
samen mechanischen Momente; von Pmf.
Wilma in Leipzig. (Miinchn. med. Wchnschr.
1 jI II. 4. 1906.)
W. möchte vom postoperativen Ileus alle die
Fälle ausgeschaltet wissen , in denen der Dann-
verschluss nicht direkt oder ganz kurze Zeit (Tage
nach der Operation auftritt. Sodann ist es pro-
gnostisch wichtig, Lähmungs- und mechanischen
Ileus und meclianischen Früh- und Spätilcus zu
unterscheiden. Beim postoperativen Lähmungsileus
wird es sich stets um lilhmung grösserer Theilo
oder des ganzen Dünndarms handeln, bei Lähmung
kürzerer Strecken muss ein mechanisches Moment
hinzutreten , und zwar in Form einer Zerrung.
Knickung oder Drehung des Darmes üu Bereiche
der gelähmten Schlinge, z. B. bei Adhäsionen am
Scheitel einer Schlinge oder zwischen 2 Schlingen
durch Blähung des gelähmten zuführenden Rohns-
und Compression des abführenden. Es handelt
sich also dann tim passive Ventilverschlüsse in ge-
lähmten Strecken. W. woist nun darauf hin, dass
durch eine Enterostomie in diesen Fällen von Ulk-
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
mungsileus . in denen ein mechanisches Moment
beim Vcrsehlusso in Thätigkeit tritt, das Zurflck-
gehen der partiellen Darmlähmung begünstigt, durch
die Entlastung des Darmes aber auch die Ursache
des Ventilverschlusses, die Drehung des Darmes in
der Dannachse, die mechanisch wirksame Stiftung
endgültig lieseitigt werden bann.
F. Krn m m (Karlsruhe).
746. Lieber mechanischen Ileus beiakut-
entzündlichen Abdominalerkrankungen; von
Dr. M. Martens. (Deutsche Ztschr. f. Chir.
L XXXVI. 5 u. 6. 1907.)
Selten und darum wenig bekannt ist der
mechanische Ilms im Verlaufe akut -ent ländlicher
Erkrankungen, der unabhängig von etwaigen 0 Ite-
rationen auftreten kann. Seine Erkennung ist
schwierig, weil er leicht mit der Peritonitis ver-
wechselt werden kann, in deren Gefolge er auftritt.
Zur Frühdiagnose des Ileus empfiehlt M. ange-
legentlichst frühe Magenspülungen, die bei fehlen-
dem Erbrechen kothigen Mageninhalt zu Tage
fördern.
M. theilt aus der chirurgischen Abtheilung Be-
thanien - Herl in 8 hierhergehörige Fälle mit, von
denen 4 im Anschlüsse an eine Perityphlitis auf-
traten, und zwar war es stets eine eiterige Peri-
typhlitis schwerer, meist diffuser Natur. Je früher
die Perityphlitis operirt wird, desto eher wird der
Ileus vermieden. Man lasse es erst gar nicht zur
Eiterung kommen. Um so mehr wird mau dann
auch auf Drain rohre oder Tampons verzichten
können, die schliesslich alle zu unerwünschten Ver-
wachsungen führen. Für die operative Behandlung
des Ileus kommen 2 Methoden in Frage : die radi-
kale mit Beseitigung der Hindernisse der Darm-
jnssage und die präliminare. Enterostomie. in allen
Fällen mit Erscheinungen von Volvulus, Strangu-
lation oder Incarceration wird man , wenn noch
irgend möglich, die Radikaloperatinn versuchen
müssen wegen der Gefahr der Gangrän des Darmes.
Sind keine derartigen Erscheinungen vorhanden
und Abscesse die Ursache des Ileus, so wird man
sich zunächst mit der Entleerung der Abscesse bo-
gnügen können. Im Uebrigen ist die Badikalope-
ratiun die Operation der Wahl. Die Prognose (auch
der Ileusoperation) ist nicht schlecht, wenn noch
rechtzeitig genug oporirt wird. Es muss noch da-
rauf hingewiesen weiden, dass ein (sogar oftmaliges)
Recidiviren des Ileus möglich und mehrfach be-
ohachtet worden ist. P. Wagner (Leipzig).
747. Die angeborenen und (nicht ope-
rativ) erworbenen Lücken und Spalten des
Mesenterium, und ihre Bedeutung als Ur-
sachen des Darmverschlusses; von Dr. W.
P r u t z. (Deutsche Ztsclir. f. Chir. LXXXYI. 5 u. 0.
1907.)
Die angeborenen und spontan oder accidentell-
traumatiseh erworbenen Dcfekto im Mesenterium
intercssiren durch ihre Entstehung und durch die
275
möglichen (keineswegs noth wendigen) Übeln Folgen,
die ihren Trägem erwachsen können. Pr. hat
51 hierhergehörige Beobachtungen zusammenge-
stellt und die Fälle mit Einklemmung eingetheilt
in operirte (18) und nicht operirte Kranke (24);
der weiteren Einthcilung sind die C'omplikationen
zu Grunde gelegt, da sie so am ersten übersichtlich
gemacht wenlen konnten. Angeschlossen sind dann
ihrer interessanten Aetiologie wegen 9 Fälle ohne
Einklemmung. Auf das Dünndarmmesenterium
entfallen 4 1 Fälle, auf die verschiedenen Abschnitte
des Mesocolon 10; von letzteren (««treffen 6 das
Mesocolon transvorsum. Von den ersteren zeigen
alle Rille mit genaueren Angaben die ganz auf-
fallende Bevorzugung des untersten Endes des
Dünndarmmesenterium. In der grossen Mehrzahl
der Fälle handelt es sich wahrscheinlich um ange-
borene Anomalien; die Zahl der zweifellos auf
traumatische Zerreissung des Mesenterium zurüek-
zuf Ohrenden Defekte ist sehr klein. Das klinische
Bihl , das Einklemmungen in Mesenteriallöchern
bieten können, ist so vielgestaltig, «lass jeder Ver-
such, besondere Merkmale, die diagnostisch ver-
werthet wenlen könnten, herauszufinden, vergeb-
lich bleiben muss. In keinem Falle ist die Art des
Verschlusses erkannt worden. Mit den Ergebnissen
der operaliren Behandlung steht es nicht besser und
nicht schlechter als bei allen anderen Formen von
Darmverschluss. Von 18 Operationen endeten nur
5 günstig ; sie wurden erst am 3. bis 5. Tage vor-
genommen, also verhältnissmässig sjüit.
P. Wagner (Leipzig).
748. Klinische Studien über den Pro-
cessus vaginalis peritonei, mit besonderer
Berücksichtigung der Genese der interparie-
talen Leisten brüche ; von Dr. S t. C o h n. (Areh.
f. klin. Chir. LXXX1I. 2. 1907.)
In dieser aus der Ti 1 man n 'sehen Klinik
stammenden Arbeit stellt C. folgendo Schlusssätze
auf : „I. Im Allgemeinen wurde durch die Unter-
suchungen festgestellt : 1 ) dass laterale Divertikel
des Proe. vaginal. l>eritonei auch congenital ent-
stehen, wodurch eine congenitale Verzweigung de»
Scheidenfortsatzes erzeugt wird ; 2) dass auch in
einem veränderten pathologischen Proc. vaginal,
jieritonei nach der Vollendung des Desoensus testi-
euli eine vollständige oder partielle Obliteration zu
Stande kommen kann ; 3) dass schliesslich alle ein-
zelnen Abschnitte des normalen wie des veränderten
unvollständig obliterirten Scheidenfortsatzes zu all-
mählicher und selt>ständiger Wucherung fähig sind.
II. Im Besonderen folgt aus allen Ausführungen:
1) Der Hydrocelensack stellt nicht immer eine
sekundäre Erscheinung vor. Er ist manchmal
primär vorhanden , während das Ansammcln von
Flüssigkeit in seiner Ilöhle erst sekundär entsteht.
2) Die Complikationen der grossen Hydrocelen mit
Hernien können auch zu Folge der unvollständigen
Obliteration des Proc. vaginalis zu Stande kommen.
276
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
3) Der Proeentsatz der congenitalen interparietalen
Leistenhernien ist viel grösser, als der, der sieh aus
allen bisherigen Statistiken ergiebt. 4) Die Bedeu-
tung der mechanischen Momente für die Ausbildung
der interparietalen Bruchsäcke der Leistenhernien
ist viel geringer, als es im Allgemeinen angenom-
men wird. 5) Es ist sehr wahrscheinlich, dass das
ätiologische Moment für das Zustandekommen der
congenitalen interparietalen Bruchsäcke in dem
Widerstande liegt, den der aus der Bauchhöhle
heraustretendo Proe. vaginalis zu überwinden hat.
6) Bis jetzt wurde noch kein einziger sicher er-
worbener Fall von Hernia inguino-superficialis be-
schrieben. 7) Auch bei den superficiellen, wie bei
den anderen interparietalen Leistenhernien kann
der Hoden an der normalen Stelle sich befinden.
Der durch die Fascia superficialis und die Haut
bedeckte Bruchsack kann mit allen normalen Hüllen
ausgerüstet sein. 8) Ist der Descensus testiculi
vollendet, so kann durch eine Obliteratiou des
Scheidenfortsatzes vom Hoden ab bis zu der Ver-
zweigungsstelle eine monolokuläre interparietale
Leistenhernie aus einer bilokulären entstehen. 9) Für
die bilokulären Hydrocelen kann derselbe Ent-
stehungsmodns wie für die interparietalen Leisten-
hernien angenommen werden. 10) Auf Grund
mancher Beobachtungen kann mau annehmen, dass
analog der Hydrooele sacci hernialis auch Hydro-
cele sacci hernialis bilocularis zu Stande kommt.
1 1) Die Entstehung dor interparietalen Leisten-
hernien aus Hydrocele bilocularis muss als eine
sehr grosse Seltenheit bezeichnet werden.“
P. Wagner (Leipzig).
749. Beitrag zur Kenntniss des ange-
borenen Nabelschnurbruches; von Dr. R.
Schul tze. (Deutsche Ztschr. f. Chir. LXXXV.
1906.)
Mittheilung zweier Fälle von angeborenem Xabel-
schnurbruch, der mit Erfolg operirt wurde. Als
Operation ist in jedem Falle die Hadikaloperation
vorzuziehen: Umschneidung des Bruchsacklialses ;
Trennung etwaiger Adhäsionen der Därme an der
Innenwand, Reposition der Intestina, Verschluss
dpr Banchwunde durch Etagennaht. In dem
1. Falle Sch.’s bestand ausserdem eine Darm-
stenose, die mittels Resektion erfolgreich behandelt
wurde. P. W a g n o r (Leipzig).
750. Results of fifteen hundred opera-
tions for the radical eure of hernia in chil-
dren per formell at tlie hoxpitat for mptured and
erippledbetuxen 1891 — 1904 ; by Wi lliam T. Bull
and William B. C o 1 e y. (New York med. Record
March 18. 1905.)
B. u. C. boriehteu über ihre Beobachtungen an
15375 bruchleidenden Kindern unter 14 Jahren
von 1891 — 1904. 1500 Pat wurden der Radikal-
o|>eration unterzogen. In der Regel wurdo auf
1 — 2 Jahre eine Behandlung mit Bruchband ver-
sucht, war bis dahin danu keine Besserung ein-
getreten und der Bruch häufig ausgetreten , so
wurde die Operation empfohlen. Diese ist gleich-
falls indicirt bei Einklemmung, bei Complikatio»
mit Hydrocele des Broehsackes, bei Irrep»onibUilät
der Hernie, sodann bei Femoralhernien, die durch
Bruchband nicht heilbar sind. Bei Kiuderu unter
4 Jahren wurde selten operirt, da hier die Aus-
sichten auf Heilung durch Bruchband günstige
sind, nach dem 4. Jahre wonlen diese Aussichten
sehr gering. B. u. C. halten die Operation lei
Kindern für schwieriger, als liei Erwachsenen.
Bei Inguinalhernicn haben B. u. C. die Operation
nach B a s 8 i n i mit V erlagcrnng des Samenstrangrs
bevorzugt, ohne Verlagerung wurden nur 125 Pat.
operirt. Bei den Sehenkelbrttchen (39) wurde mit
der ltohett Abtragung des Bruchsaekes stets die
Tabakbeutelnaht des Bruchringes verbunden (kein
Rocidiv).
34 mal fattden sich Coocttm und Appendix ge-
trennt oder zusammen im Bruch vor, in 8 Fällen
handelte es sich ttnt eine Verlagerung des Coecitni.
das (retroperitonäal) die hintere Wand des Bruoh-
stickes bildete („Hiding“ type), ln diesen Fällen
machten die Isolirrtng und das Zurückschieben des
Bruchinhaltes besondere Schwierigkeit. Die Appen-
dix wollen B. u. C. immer entfernt wissen, wenn
sie sielt als ßruchitihalt vorfindet. 2mal fand sich
die Flexura sigmoidea im Brttchsacke. 85 Fälle
waren durch mangelhaften Descensus des llndens
cornplicirt Eine besondere Neigung zur malignen
Degeneration können B. tt. C. auf Grund ihrer Be-
obachtungen nicht feststellen. Eine Operation wurde
in diesen Fällen gewöhnlich zwischen dem 8. und
10. Lebensjahr vorgenommen. Aitf die Verlage-
rung des Samenstranges wurde verzichtet, um die
Fixirung im Hodensaoke zu ermöglichen. Auf be-
sonders engen Vcrsehlitss der Leistenbrucbpforte
wurde Werth gelegt. Der Hode wurde stets er-
halten, wenn auch in der Mehrzahl der Fälle später
ein atropihischer Zustand festgestellt werden musste.
Direkte Inguinnlhornion wurden nicht beobachtet:
interstitielle Hernien wurden 83 beobachtet 13mal
wurde wegert Inearceration operirt, die in den
ersten beiden I<ebensjahren als weitaus am häufig-
sten sich erwies. 2mal fanden B. u. C. Tuberkulös*
des Bruchsackes. Bei den Xabeltniielten erwarten
B. u. C. ßrtichbandheilungen für gewöhnlich unter
dem 12. — 14. Lebensjahre — sie wenden Heft-
pflasterbandagen an, die unter gewöhnlichen Ver-
hältnissen innerhalb eines Jahre« die Heilung herbei-
führen.
Unter 1076 nach Bassini operirton Pat
wurden 6 Recidivo, unter 125 ohne Verlagerung
op>erirtcn 5 Recidivo beobachtet. Die Recidive
entstehen gewöhnlich innerhalb der ersten 6 Monate
nach der Operation. Unter sämmtlichen Opera-
tionen wurden nur 47 gestörte Wundheiluugen be-
obachtet und 4 Todesfälle.
F. K r u m m (Karlsruhe).
Vm. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
751. Ueber die Anlegung der Schnitte
bei den Bauchoperationen; von I’rof. Heusner.
(Münchn. in eil. Wchnschr. LIII. 15. 1906.)
Maassgebend fflr die Wahl der Operationschnitte
am Bauch sind die bequeme Freilegung der Organe
und die spätere Wiederherstellung normaler Vor-
liältnisse. Haupterforderniss sind tadellose Aseptik,
Vermeidung reizender Flüssigkeiten und schädigen-
der Manipulationen, sowie überflüssiger Ausdeh-
nung des Schnittes, Schonung der Muskelncrveu,
Auswahl möglichst widerstandfähiger mehrschich-
tiger Stellen der Bauchwand, Uebereinstimnmng
der Schnittfühnmg mit der Langer 'sehen Cutis-
fascrung.
Auf Grundlage dieser Forderungen bespricht II.
nach EiOrtcrung der anatomischen Verhältnisse die
gebräuchlichen bisherigen Schnittführungen, von
denen nicht alle als zweckmässig gelten kütinen.
Er hat selbst seit 2 Jahren Querschnitte durch einen
oder beide Reeti und selbst seitlich darüber hinaus
angewendet und bat sie vortheilhafter als die senk-
rechten Medianschnitte gefunden. '
Die Incisionen worden am oberen Bauch etwas
nach oben, unten ziemlich stark nach abwärts aus-
gebogen , am Nabel und einige Querfinger nach
oben zu ist der Verlauf horizontal. Eine genaue
Vereinigung aller durchtrennten Schichten mit fort-
laufendem Jodcatgut ist nöthig. Die Narlien sind
fester und feiner wie beim Medianschnitt. Nach-
folgende Brüche wurden nicht beobachtet.
F. Krumm (Karlsruhe).
752. Zur Diagnose und Therapie der
Hirschsprung’schen Krankheit; von Dr. F.
Neugebauer. (Areh. f. klin. Chir. LXXXII. 2.
1907.)
N. konnte in letzter Zeit gleichzeitig 2 Knaben
ndt Hirschsprung'seher Krankheit beobachten. Der
Omnnatige Knabe starb an Darmkatarrh : der 1 1 jälir.
Knalie wurde mit Erfolg operirt. In beiden Fällen
waren (bis S Romanum und das Colon transvereum
betroffen ; in einem auch der Mastdarm. Ein
Klappen Verschluss (Perthes) konnte in beiden
Fällen nicht nachgewiesen worden.
Bei dom 1 ljähr. Knaben wurde der nicht erweiterte
Aufangthrjl des Colon transversum mit dem stark er-
weiterten Mastdarm knapp über dem Serosaumschlage
anastomosirt. Der Knabe, der Ws zu seinem 11. Lebens-
jahre fast nie von selbst Stuhl gehabt hat, ist min seit
t> Monaten völlig geheilt. Ein Ausdruck der Heilung ist
auch die Wiederherstellung der Leberdämpfung. die vor
der Operation fehlte.
In beiden Fällen Hessen die Anamnese und der
Untersuchungsbefund die Diagnose mit grosser
Wahrscheinlichkeit stellen. Wir haben aber auch
noch ein höchst einfaches Mittel, um die ab-
norme Ausdehnung der hauptsächlich in Betracht
kommenden unteren Dickdarmthcile sichtbar zu
machen. Es wurde oine Metallspiralsondo nach
Kuhn hoch in den Dann hinauf eingefflhrt, was
in beiden Fällen sehr leicht gelang ; dann wurden
die Kranken durchleuchtet und photographirt. Iin
Röntgenogramme sah man in beiden Fällen mit
ganz auffälliger Uebereinstimmung die durch den
Mastdarm aufgestiegene Sonde in einem grossen
Bogen die Nabelgogend nach rechts umgehen, bis
an das Zwerchfell aufsteigen und daun nach links
umbiegen. Die Bilder Hessen keinen Zweifel
darüber, dass es sich in beiden Fällen um eine un-
geheuer grosse Flexura sigmoidea und im Zu-
sammenliange mit dem übrigen Befunde um die
Hirsehsprung’sehc Krankheit handelte.
P. Wagner (Leipzig).
753. Zur Pathologie und Therapie der
Hirschsprung’schen Krankheit; vonDr. Roth.
(Arch. f. klin. Chir. LXXXI. 2. 1906.)
R. hat ein 3jähr. Kind und einen 1 7jähr. Knaben
mit Hirschsprung’seher Krankheit operirt, und zwar
im letzten Falle mit günstigem Erfolge. In beiden
Fällen handelte es sich um angeborenes Megacolon
und seine Folgezustände ; von einer Abknickung
oder einem Ventilverschluss an der Uebergang-
stelle vom Kothsaeke in das Rectum wurde nichts
bemerkt. Das Rectum war abnorm weit. Im 1. Falle
war das Colon ascendens S-förmig geknickt. In
tieiden Fällen war die Harnblase spitz bis fast zum
Naliel nach oben ausgezogen. Mit Rücksicht auf
die mangelhafte Beschaffenheit des Herzens ist
schnelles Operiren geboten ; von diesem Gesicht-
punkte aus scheint eine zweizeilige Ttesektkm des
Sackes das beste zu sein, wenigstens dann, wenn
dio Ftisspunkte der Schenkel nur einigermaassen
an einander zu bringen sind. In seinem 2. Falle
hat R. die zweizeitige Resektion mit Erfolg vur-
genommen. Die Resektion ist bisher in 10 F'ällen
vorgenommen worden, in 2 Fällen mit tödtlichem
Ausgange. P. W a g n o r (Leipzig).
754. Lieber Volvulus der Flexura sig-
moidea bei Hirschsprung’seher Krankheit;
von Dr. D e 1 k o s k a in p. (Münchn. rned. Wchnschr.
LIII. 25. 1906.)
Der 28jähr. Pat. D.’s kam wegen eines Volvulus der
anomalen Flexur in der Königsbcrger Klinik zur Ope-
ration. Aus der langen Krankheitgeschichte des Pat.
konnte schon auf eine lange bestellende Dickdarmanomaiie
im Sinne der Hintehsprung’schcn Krankheit, ein Mega-
colon congenitum, geschlossen werden. Bei der Operation
zeigte sieb dann die mächtig erweiterte und in der Wan-
dung verdickte Florurschlinge um 180" gedreht, mit eng
boisammenstohendon Fusspunkten derSehlinge, die zudem
noch auf der medialen Hache des stark verdickten Meso-
sigmoideum durch eine bandartige Adhäsion fixirt waren.
Nach Durchtrennung der Bandmasse gelang die Detnnuon
der Schlinge und die Entleerung durch ein eingoführtes
Darm rohr. Es wurde die Colopexie zur Verhütung von
Rccidivon vorgenommen, da die Resektion bei dem starren
Zustande der Darmwand zu gewagt erschien.
D. glaubt mit Netcr annehmen zu müssen,
dass ein Zusammenhang zwischen Megacolon con-
genitum der Kinder und dem Volvulus der Flexur
der Erwachsenen besteht und dass vielleicht durch
eine genaue Anamnese des Oefteren ein solcher
Zusammenhang nachgowieseu werden könnte.
F. K r u m in (Karlsruhe),
278
VIII. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
755. Die operative Behandlung jugend-
licher Krüppel; von Dr. Emil Reichard.
(Jalirb. f. Kinderhkde. 3. F. XUI. 3. p. 365. 1 906.)
R. berichtet über die Operationen, die er in der
Krilppetanstalt zu Cracau bei Magdeburg, einem
gross angelegten, fllr 200 Kinder bestimmten Insti-
tute, ausgeführt hat. Das Material setzt sich zu-
sammen aus 78 UUimuugsdeformitäten. 32 tuber-
kulösen Erkrankungen des Skelets, 23 Missbildun-
gen , angeborenen oder erworbenen Defekten und
17 sonstigen körperlichen Veränderungen (Scrofii-
lnse, Rhachitis. Osteomyelitis. Skoliose u. s. w.).
Dazu kamen 25 Kinder mit geistiger oder körper-
licher Schwäche, die lediglich zur Erziehung auf-
genommen waren. Der Ueberblick über die ope-
rative Thätigkeit R.’s ist höchst interessant, auch
für den diesen Dingen ferner stehenden praktischen
Arzt. Er wird ihm zeigen, dass mancher „Krüppel“,
mit dem man früher nichts anzufangen wusste,
durch eigenartige, zum Theil äusserst sinnreiche
ojierative Eingriffe zunächst körperlich und damit
häufig auch psychisch soweit gehoben werden kann,
dass er noch ein nützliches Glied der Gesellschaft
wird. Den häufigsten Anlass zu Operationen geben
die spinale Kinderlähmung (43), die cerebrale
Kinderlähmung (28) und die Little'sehe Krank-
heit (22). Bei schweren Lähmungen wurden in
einzelnen Fällen Amputationen , ferner Gelenk-
versteifungen , Sehnenplastiken und namentlich
Sehnenverpflanzungen ausgeführt. Bei den tuber-
kulösen Erkrankungen kamen vorwiegend die Resek-
tionen in Betracht, Lei den Missbildungen ähnliche
Eingriffe wie bei den Lähmungen, bei den rhnehi-
tischen Verkrümmungen Osteotomien.
Brückner (Dresden).
756. Muskeltransplantation bei Behand-
lung der Kinderlähmung; von Sachs. (Deut-
sche med. Wchnschr. XXXII. 37. 1906.)
Bei einem fijibr, Mädchen wurde wegen einer vor
2’ . Jahren eingetretenen spinalen Dcltoideslähmung eine
II überpflanzung des ganzen Pectomlis major gemilcht.
Der Muskel wurde von Sternum, lfippen undClavicula ab-
gclost und unter sorgfältiger Schonung des Nerven nebst
umgebendem Bindegewel»e Ms zur Insertion zuriiek-
geklappt, dann am äusseren Drittel des Schlüsselbeines,
am Arromion und an der Spina scapulao festgenäliL Der
Arm in horizontaler Alatuktion fixier. Der Erfolg war
ein geradezu idealer: Der Arm kann seitwärts völlig er-
hoben worden, das Kind kann z. B. Thiirkliuken öffnen.
Ausfallerscheinungen seitens des Peetoralis fehlen.
V u I p i u s (Heidelberg).
757. Probleme und Ziele der plastischen
Chirurgie; von Gluck in Berlin. (Wien. med.
Wchnschr. LVII. 5—8. 1907.)
Zusammen fassende Darstellung der G I. 'schell
experimentellen und klinischen Erfahrungen und
1 /oistiingen auf dem Gebiete der Plastik an Nerven,
Muskeln, Sehnen und Knochen, das er als Pfad-
finder zuerst betreten und trotz vieler Angriffe
mehr und mehr erobert hat.
V u 1 p i u s (Ueidellcrg).
758. Ueber die Endresultate derSehnen-
plastiken; von A. Hoffa. (Arch. f. klin. Chir.
LXXXI. 1. 1906.)
H. hat bis Anfang 1906 etwas über 200 Sehnrn-
piastikrn vorgenommen, aller nur von 173 Kranken
den jetzigen Zustand erheben können. Die meisten
Plastiken wurden vorgenommen bei Pes eipiino-
vams, Pes valgns, cerebraler Hemiplegie, Quadri-
eepslähmung. Der Hauptgrundsatz ist der ge-
worden, Sehncntransplantationen zum Zwecke der
Wiederherstellung der Funktion nicht unnöthig
vorzunehmen. Ist die Muskulatur zum grossen
Theilo zu Grunde gegangen, so muss man sich
damit liegnügen , die Sehnerioperationen nur zur
Erzielung, l»ez. Erhaltung einer richtigen Form de,
Gliedes, eventuell als Unterstützungsmittel für die
Arthrodese zu verwerthen. Sehnenfllerpflanzungen
können eine annähernd normale Funktion des ope-
rirten Körpertheiles nur dann ermöglichen, wenn
die Lähmung die Mehrzahl der Muskeln oder wenig-
stens einzelne Miiskeigrappen völlig verschont hat.
P. Wagner (Leipzig).
759. De l’hyperostose de l’exträmitä in-
färieure de l’humärus comme cause de cer-
taines ankyloses du coude; i«r Berne. (Pro-
gres möd. 3. S. XXI. 4. 1907.)
B. hat beobachtet, dass bei jungen Leuten nach
Fractura humeri am unteren Ende eine Ausfüllung
der Fossa eoronoidea humeri mit Callusmasse bis-
weilen eintritt. Diese Hyperostose mag wohl durch
Periostablösung bedingt sein. Sie hindert die Beu-
gung des Vorderarmes. Es empfiehlt sich deshalb,
von Anfang an den Ellenbogen in spitzem Winkel
zu fixiren , nicht zu früh mit Massage und Be-
wegungen zu beginnen. Vulpius (Heidellierg).
760. The treatment of hip disease; by
John L. Porter, Chicago. (Surg., Gyn. a. Ob-
stetr. IV. 2. p. 132. Febr. 1907.)
Die entzündliche Contraktur des Hüftgelenkes
behandelt P. mit verhältnissmässig schwacher (bis
8 Pfund), aber eontinuirlicher Extension. Besteht
stärkere Flexion, so wird zunächst in der Richtung
des gebeugten Beines extendirt. Nach erfolgter
StelluiigsooiToktur grosser GipsverLmd. Wach-
sende grosse Abseesse, zumal bei gestörtem All-
gemeinbefinden , werden eröffnet. Alte fibrös«
Oontraktnren (Adduktion und Flexion) unterwirft
P. dem gewaltsamen Redressement, nicht der Osteo-
tomie. Er verwendet dazu einen Hebelapisuat mit
einer Kraftentfaltung bis 5 — 8 Centuer (! !). Dass
er unter 15 Fällen keinen Schaden entstehen sah.
dürfte ein glücklicher Zufall sein , der nicht zur
Nachahmung des Verfahrens ermuntern soll.
V it 1 p i u 8 (Heidelberg).
761. Com ment reconnaitre et guärir la
luxation congenitale delahanche; jarCalot
(Semaine med. XXVII. 14. 1907.)
VI 11. Chirurgie, Angen- und Ohrenheilkunde.
27!)
Ein kurzer Auszug aus der vorzüglichen Mono-
graphie C.’s, die von Ewald kürz lieh in's Deutsche
ütiertragen worden ist.
Dem praktischen Arzte weiden die Diagnose und
die Behandlung nebst Resultaten in Wort und Bilil
— beide gleich instruktiv und gleich originell
aufs Deutlichste vor Augen geführt. Hat doch C.
geradezu die Absicht, dem Praktiker die Therapie
der Hüftluxation allgemein zugänglich zu machen
[V lief]. V u 1 pi u s (Heidelberg).
702. The results from the bloodless
reduction of congenital hip dislocation; by
Walter O. Stern. (New York med. Record
DXX. 11. p. 414. Sept 1906.)
St. hat nicht weniger als 43 Statistiken über
die Erfolge der unblutigen llüftreposition zusammen-
gestellt. Es wird darin berichtet über ca. 2000
mit Erfolg liehandelte Kranke, darunter liefinden
sich : ideale Restitution 49°/0, anatomische Resti-
tution 41%, ausgezeichnete funktioiiollo Resultate
7%- (?u,e Resiütate durch Trauspositiou 40%.
V li 1 p i u s (Heidellierg).
763. Zur Behandlung des Malum senile
coxae; von Do re uz. (Wien. med. Wchnschr.
DVU. 2. 1907.)
D. sucht das kranke Gelenk nicht zu entlasten,
sondern nur zu fixiren. Er thut dieses mit Gips-
verband, s)>äter mit Dederhillse. Vor Anlegung
des Verliandes aller erzwingt er eine leichte Ab-
diiktion-Hyiierexton.sionstelliing in der Hüfte, even-
tuell mit Hülfe der Adduktoren- und Flexoren-
tenotoinie. Massage und Gymnastik sollen die
aktive Erhaltung der Abduktion sichern. Eine
Hüftresektion verwirft D., eher noch würde er bei
älteren Deuten, bei denen die modellirende Hedrcs-
sirung der Hüfte nicht gelingt, eine Osteotomia
subtrochanteriea ausführen.
V u 1 p i u s (Heidelberg).
704. Coxa valga or Collum valgum; by
Young, Pennsylvania (Univers. of Pennsylv.
med. Bull. XIX. 11. j>. 274. Jan. 1907.)
Y. hat mehrere Fälle von Coxa valga zu be-
obachten und die Diagnose im RSntgenbildc sichcr-
znstelleii Gelegenheit geliabt. Aetiologisch kamen
in Betracht : .Schenkelhalsbruch , Verletzung lioi
Zangengeburt (?), Epiphysenlösung, Gonitis, Rha-
chitis.
Die Hauptsymptome sind Abduktion dos Beines,
Ausscnrotatiou, Hemmung der Adduktion.
V ul pi u s (Heidellierg).
705. Traitement du pied botvarusöquin;
]«r Pico u. (Bull, de Thor. CD1U. 4. p. 113.
Janv. 30. 1907.)
Empfehlung der unblutigen Behandlung, die
mit redressirenden Manipulationen und Massage,
dann mit Wickelung auf einfachen Schienen und
weiterhin mit Gipsverband einsetzen , haldigst
uaeh der Geburt fortgeführt werden muss bis zur
völligen Wiederherstellung nicht nur der normalen
Form desFusses, sondern auch der normalen Funk-
tion. Sorgfältige Ucberwaehung muss auch nach
erfolgter Heilung mindestens während 0 Monaten
stattfinden.
Nur sehr selten versagt diese schonende Methode
bei Kindern. V u I p i u s (Heidelberg).
700. Die Diagnose und Behandlung des
Plattfusses; von Dedderhose in Strassburg.
(Deutsche med. Wchnschr. XXXII. 21. 1900.)
Die als Belastungsdcfonnität auftretende und
gewöhnlich als Plattfuss bezeiehnete Stellungs-
annmalie des Fusses kann entweder nur eineValgi-
tät des Fusses, eine Abduktion, sein — Knickfuss ;
oder aber es gesellt sich die Abflachung des Fuss-
gewölbcs hinzu. Die Plattfussbesch werden oder
richtiger die.Belastnngschmerzen des Fusses können
bei gut erhaltenem Fiissgowülho, ja bei Hohlfuss
auftreten, sie sind der Ausdruck des Missverhält-
nisses zwischen Belastung und Widerstandkraft
des Fusses.
Der entzündliche oder contrakte Plattfuss ent-
steht nach D. oft auf Grund einer funktionell-ner-
vösen Dis|iosition [?]. Dciehtere Fälle erfordern
nach D. nur gut gebaute Schnürstiefel mit Einlage
einer Stahlfeder. Hartnäckige Beschwerden sucht
er durch eino Cclluloidplatteneiulage zu beseitigen,
die am Fuss anmodcllirt wird (?].
l’cber die Behandlung schwerer contrakter oder
knöchern fixirtcr Plattfüsso fehlen nähere Angaben.
Deichte entzündliche Erscheinungen behandelt I„
mit Ruhe, Massage, Bädern und Umschlägen.
V ii 1 p i u 8 (Heidellierg).
707. Fortschritte in der Plattfussbehand-
lung; von Hob mann in München. (Münchn.
med. Wchnschr. Dill. 20. 1906.)
Für jede Einlage wird ein Modell angofertigt
nach dein Ausguss eines in corrigirter Stellung an-
gelegten Gipsverhandes. Die Einlage wird für
bestimmte Fälle aus Korkplatten hergestellt , die
durch Kochen erw eicht werden und sich dann beim
Trocknen dem Modelle anschmiegen.
Durch entsprechende Gipsauflagen am Modelle
kann man lieliebige Stellen entlasten und schmerz-
frei machen (Fersenschmerz, Metatarsalgie).
V u 1 p i u s (Heidelberg).
763. La conjonctivite infectieuse de Pari-
naud; par le Dr. Gourfein. (Revue Med. de la
Suisse rom. XX VII. 2. 1907.)
G. erörtert im Zusammenhänge mit einer kli-
nischen Beobachtung, die durch Cultur- und Thier-
versuche ergänzt wurde, ausführlich das Wesen der
Parinaud 'sehen Bindeliauterkrankung. Er theilt
nicht den Standpunkt Parinaud ’s, dass diese
Conjunctivitis von Mensch zu Mensch oder Thier,
oder umgekehrt üliertragbar sei. Der Erreger ist
gänzlich unbekannt, die bisherigen Befunde sind zu
wenig gleiclunässig. Auffallend ist klinisch und
280
VUl. Chirurgie, Augen- und Ohrenheilkunde.
anatomisch manche Achnlichkeit mit der tuberku-
lösen Conjunctivitis, mit der die Erkrankung unter
Anderem das einseitige Auftreten und die Mit-
bctheiligung der benachbarten Lymphdrttsen ge-
mein hat. Sie ist aber leicht davon zu unterschei-
den vor Allem, weil sie stürmisch und schmerzhaft
einsetzt und in 3 — 4 Wochen ohne nachtheilige
Folgen und meist ohne Rückfälle ausheilt, während
die tuberkulöse Conjunctivitis langsam und ohne
besondere Besch werden beginnt und selten Neigung
zu Ausheilung, oft aber zu Rückfällen zeigt. Ein
anderes Zeichen, das sie von der tuberkulösen Con-
junctivitis trennt, besteht darin, dass die Hornhaut
unversehrt bleibt. Rorgemann (Husum).
769. Der gegenwärtige Standpunkt in der
Pathologie und Therapie des Ulcus serpens
corneae; vonDr. Fritz C.ohn. (Samml. zwangl.
Abhandl. a. d. Oeb. d. Augenhkde. VII. 4. 1907.)
C. hat die Veröffentlichungen der letzten 1 1 Jahre
einer fleissigen Bearbeitung unterzogen und aus dem
reichen Stoffe, ohne weitschweifig zu werden, ein
anschauliches Bild entworfen ; nur schade, dass es
durch manches überflüssige Fremdwort gestört
wird. Dem praktischen Arzte ist die Abhandlung
bestens zu empfehlen. Bergemann (Husum).
770. Cysta iridis traumatica; vonDr. Bar-
lay in Budapest. (Orvosi Hetilap Nr. 2. 1907.)
Das linke Auge des Kr. war vor 3 Jahren während
Sehienenschmiedens mit einen eisernen Nagel verletzt.
Nach dieser Verletzung hatto I’at. angeblich noch mit
dem Auge gesehen , alter nach 1 Jahr hatte das Seh-
vermögen immer mehr abgenummen. Bei der Unter-
suchung sah Pat mit dem kranken Auge aus einer Ent-
fernung von einem hallten Meter Finger. IJehtempfin-
dung, Lokalisation ist gut. Das Auge war ruhig. Im
Limbos war aussen eine ojrstoide Narbe sichtbar, in deren
Gebiet die Sklera etwas schartig war. Die Kammer war
ungleich tief, das innere Drittel der Iris in normaler Lage,
schmal; die äusseren zwei Drittel waren zu einem grossen,
gespannten cystösen Gebilde umgeformt, dessen Wand von
der Iris gebildet wurde und durch eine seichte Furcht' in
eine grirssere untere und kleinere obere Hälfte getheilt
war. Unten aussen lag die Cyste eng an der hinteren
Ccmcnf liuhe ; die Wand war diinn, durchsichtig. Das
Irispigment war am Rande der einen vertikalen Spalt
bildenden Pupille gut sichtbar. Die zersetzte Struktur der
Iris war aussen am besten sichtbar, an den übrigen Stellen
Pigmentanhäuf ungen. Die rückwärtige Wandung derCyste
schien mit der getrübten und nach rückwärts gedrängten
Linse eng zusammenzuhängen. Unten aussen an der Cyste
selbst, sowie auch im Gewebe der Cornea sah man einige
radiale Gefasst'. Spannung normal, ln diesem Falle war
die Cysta zweifellos traumatischen Ursprunges. Die ver-
letzende Einwirkung eriiffuete den Bulbus und so gelangte
Epitbel in die Kammer, au» dom die Cyste entstanden
sein dürfte. .1. Honig (Budapest).
771. Beiträge zur Kenntniss der Ent-
stehung der Aderhautrupturen; vonDr. Beck.
(Arch. f. Augenhkde. LAT. 3. 1906.)
Nach B.'s Versuchen an frischen Thierangen ist
keine der bisherigen Annahmen für das Zustande-
kommen von Aderhautrissen richtig; es müssen
noch andere Umstände mitwirken, als die bisher
angeführten. Die Risse entstehen meist da, wo die
hinteren Ciliargefässe, ungefähr 20, durch die Leder-
haut in die Aderhaut eintreton. Jedenfalls sind
Nachforschungen erwünscht, ob Zerrnug oder
Reissen dieser Gefässe von Einfluss auf das Zu-
standekommen der Aderhautrisse ist
Bergemann (Husum).
772. Ueberdas sogen. Pseudo-Graefe’sche
Symptom; von Hubert Sattler in Leipzig.
(Beitr. z. wissensch. u. prakt. Med. Leipzig 1906.
Sond.-Ausg. d. H. Theiles d. Festschr. f. J. R o s e n -
thal.)
A. v. Graefe bezeichnete das nach ihm be-
nannte Zeichen, dass das obere Augenlid bei Sen-
kung der Blickebene nicht entsprechend weit mit
nach unten geht, als pathognomisch für die Base-
dowsche Krankheit. Sein Auftreten ist aber be-
kanntlich nicht nur wechselnd deutlich ausgeprägt
sondern kann t>ei unverkennbarem Basedow auch
ganz fehlen. „Wenn wir ein Symptom nur dann
als pathognomisch gelten lassen wollen, wenn es
bei der betreffenden Krankheit nie fehlt und bei
anderen nicht vorkommt, dann dürfen wir das
v. G r a e f e 'sehe Zeichen nicht für iiatliognomisch er-
klären.“ S. bespricht eingehend eine Reihe zum Theil
eigener Beobachtungen, die eine dem v. Graefe-
schen Zeichen gleichartige Erscheinung in Verlan-
dung mit gewissen Bewegiichkeitstömngen der
Augen zeigten, ohne dass Basedow’sche Krankheit
vorlag. „Eine Form solcher Störungen, die nur
einseitig auftreten kann , bekommt man am ans-
gesprochensten zu Gesicht bei einer einseitigen Oph-
thalmoplegia oxterior mit Ptosis geringen Grades
oder bei einseitiger Oeulomotoriusparese oder auch
schon bei einer einseitigen, mit Ptosis emhergehen-
Heberlähmung, t min die IMUmuntj das srhtiichtigrrt
A uge befiiUl, welches ausschliesslich oder wenigstens
mit Vorliebe zum Fixiren verwendet wurde,“ . . .
Häufiger wird die als Pseudo- G raef e’sches Sym-
ptom zu bezeichnende Erscheinung bei einer an-
deren Gruppe von Störungen beobachtet, indem bei
einseitiger mehr oder weniger vollständiger, aber
bereits in Rückbildung begriffener Oculomotorius-
lähmung bei dem Bestreben nach abwärts zu blicken
ein Zurückbleiben, bez. eine Retraktion des pare-
tischen oberen Lides sich einstellt, was ein auf-
fälliges Klaffen der Lidspalte zur Folge hat.“ ....
„Dieses Pseudo- G raef e 'sehe Symptom ist als eine
Art von Mitbewegung aufzufassen, die dadurch zu
Stande kommt, dass bei einer unvollkommenen, bez.
ungleichmässigen Lähmung des Oeulomotoriiis der
dom gelähmten Muskel zugehende Bewegungs-
impuls in die weniger geschädigten Innervations-
hahnen ausstrahlt.“ Bergemann (Husum).
I.
Medicinische Bibliographie des Tn- und Auslands.
I.
281
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S. a. II. Derry, Duckworth, Hill. Kishi,
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IX. Hoppe. XI. Gieitsmann. XIV’. 1. Martin;
2. Marcuse.
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Sach-Register.
Abdominalshock 4L.
Abdominaltyphus s. Typhus.
Abortivbehandlung d. Trippers 184. lKfi.
Abortiv um, Pillen aus Diaehylonpflaater als solch. 2.
Abort ns, b. Vergiftung mit Salpetersäure 4L — , b.
intaktem Hymen 02- — , nach Eiretention HL — , sep-
tischer HL 14. Z3. — , Zurückblei ben des Kopfe« 11)7.
— , Beziehung zu Störungen d. Decidua«|>a)tung 208,
A bscess, Aetrologie d. pcrinepiiri tischen 240.
Accommodation b. Aphakischen 212.
Acetanilid, ehren. Vergiftungen 1 lti. 1 18.
Acetonurie nach Saiieyl saure Vergiftung 1 17.
Acocanthera abyssinica 122.
Aconitin, Vergiftung 121. 122.
Addison'sche Krankheit (Pruritus cutaneus) 02
A d e uo m , d. Trachea Ql. — , diffuses im Myometrium üü.
— , d. Augenlids 212.
Adonomyoma Uteri polyposum benignum 03.
A d c r h a u t s. Chorioidea.
Aderlass, Wirkung dess. h. akuter Kohlenoxydveigif-
tung 1 l.'t.
A d i p o c i r e , Histologie u. Bakteriologie 100.
Adnexerkrankungen, ehren, entzündliche (operative
Behandlung) 102. — , eiterige (Complikation mit Sch wan-
gerscliaft) 192.
Adrenalin, Anwendung (b. Darmblutung b. Typhus)
22. 24, (b. Osteoinalacio) 107. — , Dosirang d, in d.
Wirbelkanal gespritzten 1 07. — , Einfluss auf d. Pro-
duktion specifischer Immunsubstanzen 24!).
Aerztliehe Wirthschaf tskunde (von Alexatuier
Rabe) 224.
Aesthetisches Empfinden u. Sexualität (von
Arthur Krnnfetd) 104.
Aethor, Vergiftungen 3. 1 1.3. — , Technik d. Narkose 8 1 .
Aethylalkohol, Vergiftung 1 15.
Affektcpilepsio 233.
Agar, Schnollfiltor f . Lösungen 24 1 .
Agglutination, d. Meningokokken 1 30. — , d. Blut-
körperchen von Psychopathen 173. — , u. Lipolyse
241).
Agglutinine, im fötalen Blute 20. — , Auftreten im
Thiorsoram nach Fütterung mit abgetodteten Bakterien
1 55. — , Verhalten im passiv immunisirton Organismus
133.
Aggressine. Lehre 3 Z, — , künstlicho Immunisining
mit solch, lös
Akne, Behandlung mit rerboraten 43.
Alaun, Wirkung auf Eiweisstheilohen 28.
Albumin, dehalt d. Milch an solch. 21. — 8. a. Blut-
albumin.
Albuminurie, b. X ierenkrankhoiten 38. — , orthotische
143. — , retroplacentare Blutung b. solch. 11)7. 11)8.
A 1 e x i n e , hämolytische 30.
Alkalien, Vergiftungen 3, (durch schwefligsaure u.
salpctrigsaure) 4.
Alkaloide, Oiftwirkung u. Nachweis 2,
Alkaptonnrie, Beziehung zn Ochronose 170.
Alkohol, in d. Typhusbchandlung 23. — , Herzwirkung
43. — , Anwend, in d. Oebnrtsbülfc u. Ilyniikologie 43.
— , Vergiftung 1 10. — , Einfluss auf d. Produktion spi*-
cißscher Immunsubstanzen 241). — , Entziehung b. Herz-
u. OefUsserkrankungen 250.
Alkoholismus, Malignität d. Typhus b. solch. 14, — .
combinirte Strangerkrankung 48. — , Harnsäureausschei-
dung 52.
Alopocie, parasitärer Ursprung 200. — , Reflextheorie
2t)l
Alter, Bestimmung dess. (b. menschlichen Embryonen
u. Föten) 33. (b. Neugeborenen) 200.
Alypin, Verwendbarkeit in d. Ohrenheilkunde 107.
Amanita phalloides, Vergiftung 121.
A maurose nach Atoxylinjektion 3. — , nach Sublimat-
vergiftung tl — , nach Kohlendunstvergiftung 1 14. — .
nach Methylalkoholvergiftung 113. 1 1 ti. — , dmch
Chinin 108. — , b. Orbitalphlegmone 211,
Amblyopie nach Alkoholvergiftung 113. 1 IG.
Amenorrhoe d. Stillenden 78.
Ammoniak, Vergiftung 3. 4, — , Einfluss dess. anf
Textilfasern 08. Dil.
Amnesie b. Genie 131).
Amnion, sekretorische Thätigkeit d. Epithels 32-
Amöben, durch solch, verursachte Colitis u. Lungen-
Lobcrabsccsse 150.
Amputation, flrtfli’schn 210.
Amyloidtumor, d. Trachea 01. — , d. Zunge 83.
Amylosis d. Lungen 53.
Anämie, Einwirkung d. Arsen 3.
Anästhesie, d. Kehlkopfeingangs b. Recurrenslähmune
(i£L — , in d. Geburtshülfe US. — 8. a. Rückenmark-
anästhesie.
A nottrysma s. Aorta.
Angina, Kali chloricum- Vergiftung 4. — , fusciforme,
Bacillen u. Spirochäten b. solch. 138. — , Streptokokken-
befund 239.
Auisocorio, reflektorische h, Milzschwcllung 179.
Ankylose d. Ellenbogens nach F raktur 278.
Anstaltbehandlung d. Schwachsinnigen 10).
Anthrax, gesetzliche Bestimmungen 223. — , Wider-
standfähigkeit d. Granulationen gegenüber demselben
240. — , Serum 240.
Antiarin s. Ipohgift.
Antiascaridiacum Ui7.
Antifermente 142.
Antigonorrhoica 181. 182.
Antihämolysin, Bildung 38.
Antipyretica, Anwendung b. Typhus 23. 24.
Antistoffo, syphilitische 173.
Antistreptokokkenserum b. Puerperalfieber 77,
Antityphusserum 23.20.
An t rum s. Highmorehöhle.
Annrie, hysterische 234.
Anweisungen s. Gesetz.
Aorta, Kehlkopfverlagcrung b. Aneurysma dere. 33.
Aphakie, durch Muskeldruck hervorgerufenc Accom-
mndution 212.
Aphasie, motorische b. Typhus lü. HL — , sensorische
nach Kohlendunstvergiftnng 113.
Appendioitis, b. Typhus (complicirendc) SL 12. (vor-
getäuschte) 14. — , ehren., anfallsfreie 52. — , gieich-
zeitige Pleuritis 32. — , solch, b. Kindern 269. — . durch
Sae.h-Register. 345
Parasiten hervorgerufeno 270. — , nachfolgender mecha-
nischer Ileus 27 ~>.
Appendix, Perforation h. Typhus 14. 11L 12. — , Vor-
finden dexs. im Bniclisack 270.
Arbeiten aus d. Institut f. experimentelle Therapie zu
Frankfurt a. M. (von P. Ehrlich, Heft 2] 217.
A rgy rol b. Gonorrhöe 1811.
A r h o v i n b. Gonorrhöe 181. 182.
A rm , Knunpf in dems. nach Bleivergiftung 8. — , gonor-
rhoische Metastase 187. — S. a. Nervus inuscub>-
cutanous.
Armee s. Heer.
Arsen, Vergiftung 2. 3. 5, — , Einwirkung auf d.
Knochenmark ll — , Nachweis im Gewebe JL — , Ver-
halten im Organismus 5.
A rterin, «jarutis externa (Unterbindung b. Zungenkrebs)
82. — , thyreoidea (Unterbindung b. Kropf) 8L — , pul-
monalis (Vagus Wirkung) 140. — 8. a. Glandula.
Arterien, Erkrankung ders. b. Typhus Hl HL
Arteriosklerose, Nierenfunktion 52. — , b. Lues
hereditaria 122. — , Entziehung d. Alkohol 2öt>.
Arthralgie nach Bleivergiftung &
Arthritis, deformans (d. Wirbelsäule) hü (Knocheu-
cysteu) 2U2. ( Gelcnkmäuse) 204. (d. Hüftgelenks) 201.
— , gonorrhoische 185. 187. — , eines Cnterkiefer-
köpfehens 204. — , chron. d. Wirbelsäule 250. 257. —
S. a. Polyarthritis.
A r t h r o p h y t e n , traumatische 2Q.'l.
Arthropoden. Schädigungen durch solch. 271.
Arzueibereituugu. -Anwendung 1Q(L
Arzneimittel s. Berichte ; Leitfaden ; Manuale ; Phar-
maceutische Produkte.
Arzneivergiftungon s. Vergiftuugen.
Arznei Verordnung s. Com|>endium ; Receptformehi.
Ascariden, chirurg. thsloutung ders. 270. — S. a. Anti-
aaoaridiflcum.
Ascites. Darstellung von Fermenten aus solch. 21L — ,
cytologische Untersuchungen 179. — , chy loser 2.'i7.
Aspergillus fuiuigatus (Toxin) 157.
A s p h y x i e d. Neugeborene» (Behandlung) 200. 209.
Aspirin, Idiosynkrasie gegen dass. 1 17. — S. a. Nova-
spirin.
A ssan i r ung von Cöln (herausgeg. von Th. Weyt) 223. 224.
Ass im ilationprocess b. Puppen u. RaujKfn von
Schmetterlingen dH.
A s t h m a , bronchiale (Heisslufttherapie) üiL (makrosko-
pisclie Spiralen) 31L
Asthmapulver, V eigiftungen 119.
Ataxie, experimentelle Untersuchungen 150.
Athcmnoth, Eiweisszersetzung b. solch. 2 PL
Athmung, d. Fische 34. — , Einfluss d. Schwimmens 98.
— , Zeiclieu stattgehahter in d. Leiche d. Neugeborenen
100. — , Betheiligung d. Zwerchfells 118. — , Haut-
blutungen 1». krampfhaftem Anhalten ISO,
A t m o k au s i 8, Technik 1 90. — , Gravidität nach Sterili-
sation durch solch. 190. — , u. Zestokausis (von L. Pin -
n«, 2. Aufl.l 222.
Atmosphäre, Trübungen d. grossstädtischen 211.
A t o x y 1 , Vergiftuugsymptome b. Behandlung mit solch, ö.
— , Wirkung (b. afrikanischem Rückfallfieber) 41L (b.
Schlafkrankheit) 43. 1 Of*.
A t r a e t y I i s g u m m i f e r a , Vergiftung durch solch. 122.
A t r e s i e d. Scheide 204.
Atropin, Vergiftungen 118. 112.
Auge, Schädigungen (b. d. Schlafkrankheit) 92. (durch
Ueberblendung) 94. — , Verletzungen 93. — , Kriterien
d. Todterkennung 99. — , Atropin Vergiftung 118. 119.
— , Refraktion b. Aufenthalt im Dunkeln 1 52. — , zur Er-
regung dess. erforderl. Energiemengen 1 52. — , optische
Täuschung 1 f>3. — , entzünd! Affektionen im Gefolge
von Eiterungen d. Nebenhöhlen d. Nase 211. — S. a.
Chorioidea; Conjunetiva; Cornea; Farbenerapfindung ;
Grenzprobleme; Lichtempfindung; Linse.
A ugenärzt liehe Thiitigkeit d. Sanitätoffiziers (von
Wiedemnnn) 1 1.1.
Med. Jahrbb. Bd. 29U Uft. 3.
Au gen erkrank ungen sexuellen U rsprungs b. Frauen
(von Emil Berger u. Jlobcri Lonry) 111.
Augenheilkunde, Geschichte ders. (von J. Hirsch-
berg) 110. — S. a. Handbuch.
Augenhintergrund s. Autoophthalmoskop; Ophthal-
moskopie.
Augenlid, Adenome 212. — , Pseudo -Groc/Fsches
Symptom 280,
Augenmuskeln, Lähmung (mit Migräne) 1 GS. (nach
Ixunbalaniisthesie) 218. (Pseudo- Oraefe' sches Symptom)
280.
Auskultation d. Wirbelsäule, d. Kreuzbeins u. d.
Beckens 05.
Austern, Vergiftung 124.
Au tan z. Desinfektion 9fL
A u t o i n f e k t i o n , puerperale HL
A u t o 1 y s e d. Leber 142.
Auto Ophthalmoskop 238.
Bacillen, gasbildende b. Typhus ]_L UL — , ätiologische
Bedeutung b. Vergiftung durch Speisen 124. — 8. a.
Pneumobacillen ; Rliinoskleromhacillcn.
Bacillus, aerogenos capsulatus UL 12. — , phlegmomN
emphysematosae 17L — , anaerober (b. Meningitis) lob.
(b. peri neph ritischem Abscess) 240. — , fusiformis 1 öS.
— , d. Keuchhustens 158. — , putrificus 240.
Bacterium, coli (Behandlung d. Infektion) 43. (Vor-
kommen in giftigen Speisen) 124. (Einwirkung durch
Yoghurt) liilL — , Oaertner (Vorkommen in giftigen
Speisen) 124. — . Zopfii 241.
Bakterien, Nachweis d. in d. Blutbahn injicirtcn in d.
Gallenblase HL — , Beziehung zu d. Leukocyten 32.
— , Aggressivität 32. — , Wachsthum, Sporenbildung 38.
— , Fermente 38. — , Verpflanzung von Cellulosesäck-
chen mit solch. 38. — , Züchtung (in strömenden Nähr-
böden) 39. (in Düngerstuffen) 911 (in Bouillon b. Zusatz
von ameisensaurem Natron) 241. — , Beeinflussung
ders. (in d. Form) 38. (durch chemisch indifferente
Körper) 38. (durch hohen Druck) 39. (durch Galle) 39.
(durch Licht) 39. (durch Cobragift) 123. (durch Yog-
hurt) liitL — , Wirkung d. Kochsalzinfusion auf ihre
Gifte 4(1 — , gasbildende in d. Blase üü. — , soleh.
(d. Nase b. Infektionkrankbeiten) läb. (d. Darmes) um
(d. Mundhöhle) 239. (d. Harnröhre) 239. (b. Otitis media)
240. (oberhalb d. Grund wassere u. in diesem) 213 — ,
Extrakt ders, u. ComplementablenJcung) 155. — , lm-
muiii.sirung mit solch. 1 >5. — , Bestimmung d. Menge
solcher durch d. kalorimetrische Methode 241 — , fett-
haltige Substanzen 246. 217. — S. a. Jahresbericht;
Kapselbakterien ; Sporen.
Bakteriurie b. Typhus abdominalis UL 1_L 13. (Uro-
tropinbehandlung) 22. 23. 24.
Baldrian s. Bromural.
Balsame in d. Behandlung d. Gonorrhöe 181. 182.
Bart holini' sehe Drüse, Hornkrebs d. Gangsystems
ders. 2hl. 202.
Basen, Wirkung aus Rindermuskeln gewonnener orga-
nischer 43.
Bauchchirurgie, Lumbalanästhesie u. Scopolamin-
Morphium -Dämmerschlaf Hl — , Verminderung d. In-
fektionmöglichkeit HL — , Anlegung d. Schnitte 277.
Bauchdecken, Pflege ders. in d. Schwangerschaft u.
nach d. Geburt 28.
Bauchhöhle, Ansammlung chy loser Flüssigkeit 2f»7
Bauchorgane, Verhalten gegenüber d. Einwirken von
Giften vom Magcn-Darmkanal her 1 HO.
Baumwollgewebe, hygioinische u. technische Eigen-
schaften 98.
Becken, Auskultation dess. Qä. — , enges (Einthcilung
U. Prognose) 2b7.
Beleuchtung, Einfluss auf d. Sehleistungsfälligkeit 211
Belladonna, Vergiftungen 3, 1 18, 1 19
Benzin, Vergiftung durch solch. 1 15.
Benzolderivate, Vergiftungen 11b. 117. 118.
Beiizosalin 100.
Digil
Google
11
34G
Sach-Regieter.
Bori -beri 53.
Bericht e Riede f s (51. Auf].) IBS.
Beschäftigungstherapie f. Nervenkranke 52.
Bewegung, Einfluss auf Beziehungen zwischen Hirn-
rinde u. Blutdruck 141). — , solch, d. Vögel iiachDnreh-
schneidung hinterer Hürkcnmarkwurzcln 150. — , Stö-
rung durch auf sie gerichtete Aufmerksamkeit 171.
Bewusstsein s. Unterbewusstsein.
Bienengift u. Lipolyse 241).
Bienenstich. Allgemeiuerschoinungcn nach solch. 123.
Bier’sche Stauung s. Stauung.
B i 1 h a r z i a k r a n k h e i t 8L
Biliru binurie, chron. Ikterus mit Milztumor ohne
solch. 160.
Biss, schiefer 204.
Blase s. Harnblase.
Blaseninole, Luteincysten b. solch. 263.
B lau sau re, Vergiftung 14. 114.
Blei, Vergiftuug LH (anatom. Veränderungen) 8. (kör-
nige Degeneration d. rothen Blutkörperchen) 8. (Früh-
diagnose d. chron.) 4L (Kampf gegen diese) HiL — , An-
wendung zur Feststellung d. Todes 22.
Blennorrhoe d. Neugeborenen (Prophylaxe) LL —
8. a. Gonorrhöe.
Blinddarm s. Appendix ; Coecum.
Blindheit s. Amaurose.
Blitzlichtauf nähme, Vergiftung durch d. h. solch,
entstehenden Gase 4.
Blitzschlag, durch solch, verursachte Katarakt 24.
Blut, Verhalten b. Typhus exanthematicus LL 21. — ,
Gerinnungzeit b. Typhösen u. Gesunden HL — , Vor-
kommen von Stärkekörnera in dems. 35. — , Unter-
suchimgen (b. Scorbut) 54. (nach intravenöser Injek-
tion von Placentasubstanz) LL — , Nach weisharkei t d.
Kohlenoxyds in dems. 113. — , Veränderungen (b. Ver-
giftung mit Benzolderivaten) 1 1 ( L (durch Sesamöl) 121.
122. (durch Daböiagift) 123. (durch Schlaugongiftet 123.
124. — , defibrinirtes als Nährbo<lcn f. Spirochaete
Duttoni 1 52. — S. a Hämoglohinämie; Methämoglobin-
ämie.
B 1 u t a 1 b u m i n , durch Jodquecksillierkalium fällhai*u
Peptone dess. 235.
Blutdruck, Verhalten b. Typhus abdom. 2. LL 12. 14.
— , Wirkung (d. Alkohol) 4iL (d. Hänchens) 28. (d. Gifte
bösartiger Tumoren ) 145. — , Verhalten h. d. Strychnin-
u. Curarinveigiftung 120. — , Beziehungen zur Hirn-
rinde 1 42.
Blutkörperchen, rothe (Einwirkung d. Arsen) 5.
(körnige Degeneration b. Bleivergiftung) L 8.
Blutserum, Beeinflussung d. Phngucytose durch nor-
males 36. 32. — , d. G&Ueühämolysc liemmendes 32.
— , Auftreten von Agglutininen in dems. nach Fütterung
mit abgetödteten Bakterien 1 55. — , Wassergehalt dess.
Ll Wassersucht 1 62. — , hämolytische Fähigkeit dess.
b, Psychotikem 173. — , Abhängigkeit d. hämolytischen
Wirkung vom Salzgehalt 234. — 8. a. Serum.
Blutung, b. Typhus haemorrhagicus (in d. Haut) 15.
(in d. Muskulatur) LlL — , d. Darmes (b. Typhus) LL
12. 14. (Adrcnalinbchaiidlung) 22. 24. — , spontane d.
Rückenmarks 48. — , d. Niere b. Nephritis 58. — , d.
Uterus (Stypticinhehandlung) 64. 65. — , im Gesicht
ohne KumufijuetKchung 1HQ. — , retroplaoentäre 127.
— , Milchklystier b. solch. 24(1.
Blutvergiftung durch Sesamöl 121. 122
Bohnen, Vergiftung durch Genuss verdorbener Con-
serven 121.
Borsalbe. Todesfall nach Anwendung ders. 3.
Borsäure, Vergi ftung 3.
Botulismus 124.
Brandwunde, Tod nach Anwendung von (Borsalbe)
h. solch. 3. (Wismuthsalbe) (L
Bromocoll, intravenös Einspritzung b. Stryelmin-
Vergiftung 1 20.
Promoterin. Vergiftung 2. 115. 1 16.
Bromural, Nerviuum 107. 245.
Broncekrankhcit s. Addison’sche Krankheit.
Bronchitis, Heisslufttherapic h. chronischer 51L
Bronchoskopie. Diagnose eines Lungeutunmr dank
dies. 177. — . Fremdkörperextraktion aus Bronchus 2T7,
Bronchus, Fistel zwischen dems. u. Gallenblase 56.
— , Geldstück in solch. 273.
Brunnenwasser, Keimgehalt 212.
Brustdrüse s. Mamma.
Brusthöhle, Ansammlung ehylösor Flüssigkeit 257.
— , Verlagerung d . Kehlkopfes h. Erkrankungen d. Organ**
ders. 55.
Brustkorb s. Thorax.
Brust wand, Entfernung von Geschwülsten den». SL
— , Resektion ders. 85.
Buchführung, ärztliche 224.
Bungn vus f usoiatus (Gift dess.) 123. 124. — , caeru-
leus (Gift) 124.
Buttermilch als Säuglingsnahrung 2üJ .
C a 1 1 i p h o r a v o m i t o r i a 28. 272.
Calomel, Vergiftungen tL — , in d. TyphusUdiandl. 23.
Cant h ariden, Wirkung 248.
Car boisäure, Vergiftung 2. 3. 117. — , zur Desinfek-
tion d. Typhuscntieoningen 22. 2fL
Ca rein om, d. Larynx tiL — , d. Trachea 61. — , d.
Uterus (Stypticin) 64. (primäres d. Cervix) 66. (CrUh-
zeitige Diagnose) 66. (Ausstossung nach Chlorziak-
ätzung) 6L — , d. Uppen 82. — , d. Zimge 82. — , 4.
Mamma 84. — , d. Leistenhodens 82. — , d. Prostata 92.
— , giftige Substanzen dess. 144. 145. — , thera|>eut. Ver-
wendung d. Tryi^in 166. — , Fieber b. solch. 1 75. — .
bronchogenes mit Glykogenbildung 177. — , d. Magen»
(mit malignem Ovarialtumor) 121. — , d. Gangsystem»
d. Bartholini’sehou Drüse 261.282. — , d. Duodenum 213.
Carnifikation d. Umgengewebes 244.
Carpus, Fraktureu 208.
Castration, Einfluss ders. auf d. Thyreoidea 33. — . b.
Prostatahypertrophie 20. 22. — , Störung chemischer
Correlationen im Organismus 241. 242. 243. — S. a.
Selbstcastration.
Cat gut, vom gesunden Schlachtthier 82.
Cauda equina, Affektion 172.
Centralnervensystem, physikal. Therapie d. Er-
krankungen dess. (von IL iMermattn) 212.
Cerebro Spinalflüssigkeit, fermentativ«* Wirkung
tuberkulöser 22. — , Pseudooosinophilie u. VharnA-
Leyderinchv Krvstallc in ders. 157. — , Vorhalten L
Geistes- u. Nervenkrankheiten 172. 173. — . syphilitisch**
Antistoffe iu ders. b. Paralytikern 173. — S. a. Lumbal-
punktion.
Charlatanerie u. Kurpfuscher im Deutschen Reich*-
(von Wilhelm Ebstein ) 112.
Chelidonium m a j u s , Vergiftung 122.
Chemie, Udirbuch d. physiologischen (von Emil Abder-
hfthlcn) 101.
China-Eisenbitter 44.
Chinin, in d. Typhusbehandlung 22. 23.24. — , Einflu^
auf d. Wehenthätigkeit d. Uterus 46. — , Vergiftung^,
ersclieinungen 12u. 121. (Amaurose) 188.
Chirurgie, Ijehrbuch d. speciellen (von O. Alejrander
u. A., herausgog. von J. Hochcnegg, L Bd.. L Th.) 1 10.
— , d. prakt. Arztes (von W. Ebstein u. J. Sehvalbe,
2. Hälfte) 1 10. — , plastische 228.
Ch l o rca 1 c i u in , Anwendung b. Tetanie 245.
Chlordioxyd, Vergiftung 4.
Chloride, Ausscheidung ders. !>. Tvphnspatientcn HL
LL 13.
Chlorodyno, V ergiftung nach < tenuss von solch. 12LL
Chloroform, V orgiftungon 3. 115. llii.
Ch loro form -Scopolam iu -Morph ium - Narkose
22LL
C li 1 o ro x y d . Vergiftung 4.
C h lo rur h ä m Le durch physiologisch»* Retention 52.
Chlorzink, Folgen von Aetzung im Uterus tiL
Cholagogum, ( >vogal aLs solch. 167.
y \jl
347
Sack-Register.
C li o 1 a n gi t i s , eiterige 50.
Cholecystitis b. Typbus aMorninalis 9. LL 10.
Chololi t hiasis mit UallenWaßon-Bronchusfistel 50*
Chol orabacil Ion , Uoberwinterung 90- — Extrakt
(ComplementablenkaDg) 155. — S. a. Hiihneroholera.
C b o n d r o - U s t e o m d. Trachea tii .
Chopart’sches Gelenk 207.
Chorea, Wesen ders. 18* — , Vergiftungserecheinungen
nach Salicylsäuregahen 11Z*
Chorioepithol iom, Luteincysten b. solch. 203.
Chorioidoa, Entstehung d. Rupturen 2S0.
Chromatolyso in d. (»anglionzollen d. Gohimrindo
durch Kraitgift 123.
Chrom sä u re, Vergiftungen I* 8* 1L (lokale Wirkung) 8,
Chv lus-FI ussigkeit in Hauch- u. Hrusthdhle 257.
— , Cyste 29. 30.
Cirkulation, Einfluss <1. Rauchens auf dies. 98* — ,
solch, (in d. Milz) 140. (in d. Peripherie) 23tL
Cirrhosc s. Leber ; Lunge ; Pankreas.
Cobragift, Wirkung (cytolytische. Iwkterioly tische) 1 23
(gerinnungsheminende) 123. 124. — , Einwirkung (auf
d. Nervensystem) 123 (auf d. Ei weiasstoff Wechsel ) 123.
— , Priicipitiu dess. 123. — , Cytolvsingehalt 1 23.
Cocain, Anwendung b. Morphiumvorgiftung 1 10. — ,
Vergiftungen 120.
C o d e i n , V ergiftungen 110. 1 20.
Co ec um. Perforation b. Typhus LL 15- — , Vorfinden
dess. im Bruchsack 270.
Coffein, Vergiftung 120. (ehron.) 120. — , Wirkung 245.
Coliba eitlen s. Bacterium.
Colitis, durch Amöben verursachto 150.
Co 1 1 a rgo 1 , intramuskuläre Einspritzungen 240.
Collum valguin 279.
Colotyphus LL
Colpitis gonorrhoica 185. 181*
Colubrinagif te 124.
Com mental* s. Gebühren.
Com pendi um d. Arznei Verordnung (von Oskar Lieb-
reich u. Alexander Langyaanl , 6. Aufl.) lüS.
Complement, A blenkung 155.
Condylome, spitze (Contagiosität) 259. (d. Vulva b.
Kind) 2(32.
Conjugata, Iünge ders. 207.
Conjunctivitis, b. Schlafkrankheit 92. — , Behand-
lung 113. — , trachomatnsa 93. — , blennorrhoica HL 188.
— , durch Canthariden verursachte 248. — , infektiöse
( Parinaud sehe) 279.
Conserven, Vergiftungen durch solch. 121.
Conservirung s. Fici. schconseni rang.
Contraktur, Behandlung (d. Dupuytren xk dien) All
(d. entzündlichen d. Hüftgelenks) 2 iS.
Con t rasthered ität 120.
Cornea, Erkrankung b. Schlafkrankheit 92. — , Verän-
derungen b. Trachomatösen 93. — . Ulcus ser|*ens 2S0.
Corpus, luteum (Cysten) 191. (Erkrankungen) 2Ü3.
— a»li|K)sum malae (entzündliche Hyperplasie) 271.
Correlationen, Störung chemischer im Organismus
(von L. Krehl ) 241. 242. 213*
Corti’sches Organ (Sehalldruck in dems.) 237.
Couveuso, neues Modell 209.
Coxa valga 279.
C r e o s o t u m p h o s p h o r i c u m , durch solch . verursachto
Neuritis 1 öS.
Cretinoide Degeneration 225. — S. a. Infantilismus.
Criminalität, Bedeutung d. Pubertät 133.
Crotalus, Cytolvsingehalt im Gifte dess. 123.
Cu rarin, Verhalten d. Blutdruckes b. d. Vergiftung mit
solch. 120.
Cyankalium, Vergiftung 2, 111.
Cystadenoma »erosuni papilläre 12*
Cyste, d. Vagina QL 292. — . d. Corpus luteum 191.
— , nicht parasitäre d. langen Röhrenknochen 202. 217.
— , traumatische d. Iris 280. — S.a. Chylus; Dermoid;
liUteincysten ; Lymphcyste; Pankreas.
Cystoudotheüoma faciei Hiu.
Cysticercus cellulosae 270.
Cystinurie 144.
Cystitis, typhosa 1 76. — , gonorrhoica (Behandlung mit
Urogosan) 182. (mit Santvl) 182. (mit Hctmitol) 1 S3.
Cystoskop mit direktem Sehen 85L
Cysto skopie, in d. Gynäkologie 202. — , Technik 203.
Cytodiagnose b. Infektionkrankheiten 52.
Cytologie, gonorrhoischer Sekrete 1S4. — . d. Ascites-
flüssigkeit 179. — , d. Cerebrospinalflüssigkeit 1 7*2. 173.
Cytolysin, Gehalt an solch, in Vijiemgifton 123.
Daboi a Kussel lii, Gift ders. 123. (Cytolysingehalt) 123.
Daktyloplastik 211.
Damm, Schutz u. Naht ZL 268.
Dämmerschlaf mit Scopolamin-Morphium (in d. Gc-
burthülfo) 08* 09* 205. (in d. Bauchchirurgie u. Gynä-
kologie) ILL
Darm, Schleimhautveränderung nach Chrom Vergiftung
8* 9. — , Intussusception h. Typhus 9. LL 12. — , Per-
foration h. Typhus 9. 1H LL LL HL (falsche) 10. 12.
(chirarg. Behandlung) 21* 22. 2L 25. — , Blutung b.
Typhus LL ( Einfluss auf d. Serumreaktion) LL 12.
(U mache plötzl. Todes) LL ( Adrenalin Miami lung) 22.24.
— , Typhus ohne Erscheinungen von Seiten dess. 9* ILL
LL LL 10. — , Entleerung durch Neigung d. Bettes 23*
— , Jjpase 35* — i Beziehung zwischen Nährstof f-
resorpuon u. enzymatischen Verhältnissen 35* — , Dos-
iiifektion infektiöser Entleerungen 90. — , Eiweissabhau
in dems. 150. 151. — , Beeinflussung d. Flora durch
Yoghurt 160. — , Fäulnis» im Hunger 237. — , Stenose,
verschiedene Ursache 274. — , Kolikschmerz 274. — ,
Einklemmung in MesenteriaUöchern 275. — , Hixsch-
sprung'sche Krankheit 277. — S. a. Enteritis; Ileus;
Obstipation.
Daturasamen, Vergiftungen 119.
Daumen, Ersatz dess. aus d. grossen Zehe 211.
1) e c i d u a , proteolytisches Ferment 142. — , Störungen
d. Spaltung 20H.
Defekte im Mesenterium (Entstehung u. Folgen) 275.
(operative Behandlung) 278.
Deferentitis pelvioa 185. 180.
Deformität nach liihmung 278. — S.a. Klumpfuss;
Plattfuss.
Degeneration, Formen ders. 225. 220. — , Zeichen
den. 1DLL
Dekapsulationd. Niere b. Eklampsie Z3*
Dementia praecox 174.
Dermatitis, bullosa, nach Kohlendunstvergiftung 1 1 1.
— , toxica, durch Ritus vernicifera 121. 122. durch
Ja)>anlack verursachte 122. — , exfoliativa neonater. 19*
Dermatosen, Stoffwechsel u. Nierenausscheid luig b.
solch. 02*
Dermoid, d. Samenstranges 89. — , d. Schamlippe 202.
Dosinfektion, infektiöser Entleerungen (b. Typhus)
22* 20. (d. Darmes) 90* (d. Harnes) 182. — , mit Autan
90. — , solch, durch vereinigte Wirkung gesättigter
Wasserdämpfe u. flüchtiger Desinfektionmittcl b. künst-
lich erniedrigtem Luftdruck 214. — , städtische Anstalt
in Coln 224.
Detumesconz 105.
Diabetes i n s i p i d u s u . hysterische Polyurie 254 .
DiachyLonpf Inster. Bleivergiftung nach Anwendung
von Pillen aus solch. Z*
Diagnostik, ehern, u. mikroskop. (von O. Zuelxer) 218.
Diät, b. Abdoininaltvphus 22* 23- — . Einfluss auf d.
Schilddrüse 150. — , salzarme b. nephritischem Hydrops
178. — , b. Gonorrhöe 1S1. 182. — S. a. Ernährung.
Digitalis, Vergiftung 121. — , dinretische Wirkung 945.
Dilatation, digitale d. Collum uteri 195.
Dinitrobonzol, Vergiftung 2. 1 10. 1 18.
Diphtherie, complicirende b. Typhus 12. — , Serum-
therapie ( nachfolgender Hautausschlag) 13* (Verlauf vor
u. nach Einführung ders.) 273. — , gesetzliche Bestim-
mungen 223. — S. a. Intubation.
Di p h ther ie bac i 1 1 us als Erreger d. N oma 1 L
348
S a c h - R g g i s t e r.
D i p I o co cc u s i n t r ao e 1 1 u 1 ar i s b. Genickstarre !.'>(>.
Di st oin a hepaticum u. hacmatohium 270.
Distorsion d. Kusses 207.
Diurese, b. Typhuskninken IX — , b. Arteriosklerose
u. Nierenkrankhciton 32. 38.
Diuretica, Wirkung u. Indikation 245.
Domestikation, Einfluss ders. auf d. Entstehung d.
Krankheiten 93*
Drainage b. gy näkologische r I*aparotomie 204.
DrueksLuu. u. Vibrationumpfindung 2 19.
Drüse s. Ilartholinisrhc Drüse.
Drüsenfieber 1 75.
Ductus Stenonianus, Naht des». 271.
Dünger, Cultur von pathogenen Bakturieu in solch. Ü1L
Dünndarm, Carcinom 273.
D u o d e n u m , Carcinom 273.
Dysenterie, Vergiftung durch Anwendung von Plum-
bum acetieum b. solch. 8. — , bacilliirc 34* (antitoxische
Therapie) 150. — , Seruml>eh;uidlung 3X — , tropische
159. — , gesetzliche Bestimmungen 223.
Dysmenorrhöe, ausgestossene Membranen 84* — ,
Ursache, Formen 180.
K u h i n o coc eu 8 , multilokularer b. Menschen 211.
Ehe, Erlaubniss b. Gonorrhöe 1 83.
Ei, Einnistung über d. inneren Muttermund 32. — , Wir-
kung d. artgleichen b. Injektion unter d. Haut JX — ,
Ketention des abgestorbenen 70.
Eierstock s. Ovarium.
E i h ä u t e , Ketention 199. 208.
Einbildung als Krankheitursaehe (von Ihibois) 1 12.
Eisenbitter 44*
Eiter, gonorrhoischer 1S4.
Eiterung, tuberkulöse lil — , aseptische ALL — , para-
urethrale b. Weibe 2B2.
E i w ei » s , ultmmikroskop. Untersuchungen über dass. 28.
— , Synthese im Thierkörper 28. — , Ersatz von solch,
durch Leim 24. — . Benee-Jones* sches 1 4.3. — , Abbau
150. 151 — , Verwerthung von tief ahgchautein b.
Hunde 235. — , Zersetzung b. Athemnoth 213.
Ei wo i 88 kör per, gerinnungalterirende im Harn bei
Nephritis 142. — , durch Essigsäure fällbarer im Harn
d. Kinder 143. — Xa. Jodei weisskörper; Nucleoprotcide.
Eiweisspop tone 235.
Eiweissstoffe, Hestimmung solch, in d. Milch 22*
, Löslichkeit solch, von pflanzlichen Nahrungsmitteln
234. — , Wirkung d. Pepsins auf Produkte d. peptischcn
Verdauung solch. 234. — , Mechanismus d. Assimilation
235,
Ei weissstoff Wechsel, b. Typhusreconvalescenten
13. LL — , Erhöhung dess. IL — , Beeinflussung dess.
(durch Cohragift) 123. (durch Kreosot) 100.
E k c h o u d r o m d. Trachea BL
E k l a m p s ie , Leherveränderungen 44_ — , Bedeutung d.
Fleisehmilchsäure 12. — , Aetiologie 12. — , Behänd -
lung I2_ 13. (Dekapsulation d. Niere) IX — , solch,
ohne Krämnfe IX
Ekzem, Behandlung mit Perboraten 43. - compli-
circnde Nephritis iü — , Stoffwechselstörungeu 82*
— , Einfluss d. Lumbalpunktion 1 79.
Elastisches Gewebe d. normalen emphysematosen
Lunge 214.
Elektrische Vorgänge an d. menschlichen Haut 145.
— S. a. Erregbarkeit ; Ströme.
Ellenbogen, Striae b. Typbus LX — , Ankylose nach
Fraktur 218.
Embolie, b. Typhus LL 18. — , solch, d. II imge fasse
(Aetiologie) 158.
Embryo, diastatische Fermente b. dems. 2X — , Alters-
bestimmung dos menschlichen 33. — , Einfluss d.Schild-
drüse auf ii. Entwickelung dess. 235.
E m p f i n d u n g von Vibrationen 249.
Emphysem. Heissluftthorapie 38. — , alveoläres der
Lunge (Operation) 177. — , elastisches Gerüst 211.
Empyem, d. Brusthöhle b. Typhus abdom. 13. — , chro-
nisches d. Kieferhöhle 181.
Encephalitis, eomplicirende b. Typhus IL
Endemie, Gonokokkeninfektion b. Kindern 18tL
Endokarditis, b. Typhus abdom. IX 13* — , nadi
septischem Abort IL — , unter d. Bilde solcher zu
Grunde gegangene Genorrhöek ranke 187.
Endometritis, exfoliativa menstrualis (VI . — , StyptiGn
b. Blutungen 8L — , vorzeitige I/wutig d. Placenta ver-
ursachend 197.
Eudütheliom s. Cystendotheliom.
Enhydriua bengalonsis, Gift ders. 124.
Entartung s. Degeneration.
Enteritis, nach Vergiftung mit Bohnengemüse 124.
— , b. Kindern 209.
Euteropbor 18.
Entwässerung von Cöln 224.
Entzündung, Wirkung d. Priussoitz'schen U msehhges
257.
Enzyme im Verdauungskannl u. Kahratoffresorption 41
Eosinophilie s. Pseudoeosinophttie.
Epididymitia, gonorrhoische 185. ISO.
Epilepsie, Jaokson’sche 4X 1 58. — , Witterungsein-
flüsse 49. — , solch, mit Melanophobie 3X — . psy-
chische 139. — , Krampfanfälle 253. — , operative The-
rapie 253. — , Unterscheidung von Hysterie 253. —
S. a. Affektepilepsie.
Epileptoid e Degeneration 223, 220.
Erblichkeit s. Heredität.
Erblindung s. Amaurose.
Erbrochen, übermässiges d. Schwangeren XL 8X 11*1
Erkältung u. Erkältungskrankheiten (von Carl O*-
(founsky) 1 03.
Ernährung, mit Mais QL. — , mit rohem Fleisch HL
— , solch, d. Säuglings (Störungen) 200. (natürlich» !
201. (Buttermilch) 201. (künstliche von Alois Mont l
219. — , Einfluss ders. auf d. Stickstoff vertheiluüg im
Harn 236. — S. a. Diät ; Krankenernährung; Nährmittel.
Erregbarkeit, elektrotonische Aendorung der*, im
Nerven 140. — S. a. Elektrische Vorgänge; Muskel-
zuckung ; I'scudoirritabilitäL
Erregung, Hemmung u. Narkose (von Wcdcnsky) LLL
Erwärmung s. Wärme.
Erysipel, intrauterine Infektion des Neugeborenen
78. IX
E ry t h e m a, nach Einspritzung antidiphtherischen Serum
AX — , nodosum (haemorrhagicum) 233* (Beziehung zur
Purpura) 255.
Erythrocyten, basophile Granulation ders. &
Essigsäure, Vergiftung 2* 114.
E u c a i n , Vergi ftung 120.
Eustrongy I us gigas2IX
E x a ii th e m , 1». Typhus abdom. LLL LL 13, 2X — • n*h
Codein 119. 120. — , nach Chinin 120. 121 . — , gonor-
rhoisches 1 85. 187. 188.
Exostosis cartilaginea multiplex 2< *2. 203.
Exsudat, aggressives 3L — , Zellen dess. 156. — ,chyli-
forme* 257.
Extonsionbehandlung, b. Unterechonkelbnieh««
209. — , d. Frakturen u. Luxationen (von B. Bonim-
heuer) 220.
Extraotum Filicis, Vergiftung 121. 1 22.
Faeces, Arsenausscheidung 3* — , b. Typhus (Bacilkt
b. Kcconvaliwcenten ) Hl IX (Desinfektion) 22. 28,
— , Vorkommen von Labfcrmcnt in dens. 33. — , Des-
infektion infektiöser 96. — , Bestimmung des Trimethyl-
amin in dens. 142. — , Nachweis von Mutterkorn 167.
— S. a. Dünger.
F a r b e n e m p f i u d u n g , Theorie 153. 154. — , Einfluß
d. lielligkeitcontrastos 134. — , Verschiedene Mischung**
gleichungen f. beide Augen 154. — , Einwirkung vun
Santonin 108. — , Hestinunungen d. PeripheriewertL
213. — , Störungen (Simulation einseitiger) 213 »aa-
349
Sach-Register.
gel>orene) 215. — , Versuche mit Eisenbalui-Signal-
liehtern 210.
Farhenhandlungun s. Ixütfaden.
Färb e n I e h r o ». Grenzprobleme.
Farbstoffe, ultramikroskopische Untersuchungen über
organische 28. — , Einwirkung solcher auf Trypano-
somen 42. 43.
Färbung organischer Gewebe 28. — , von Sporen 241.
Faustschluss, an falls weise auf tretender nach Blei-
vergiftung 8.
Febris recurrens (afrikanische) 42.
Fehlgeburt s. Abortus*
Fe rmunto, embryonales Auftreten diastatischer 2Ü. — ,
Wirkung solcher in normalen u, pathologischen Körper-
flüssigkeiton 2Ü. ALL — , proteolytische d. Bakterien 38,
— , solch, d. Plaoenta 142. 233. — S. a. Antifermente;
Labforment; Enzyme.
Fett, Verdauung (im thierischen Organismus) 34. 35.
(im Magen) 151. — , Art u. Menge (in d. Nahrung
stillender Frauen) 201. (in d. Frauenmilch) 201. (bak-
terielles 240. — S. a. Corpus adiposum; Lipolyse.
Fettleibigkeit u. eingebildete Schwangerschaft 103.
— , angeborene 252.
Fettwachsleichen 1 00.
Fi hroadenom d. Mamma 85.
F i b r o 1 y s in als Heilmittel 41L
Fibrom d. Trachea OL
Fibromyom d. Uterus (KtypticinMiandlung) HL (Ent-
fernung während d. Schwangerschaft) 00,
Fibrosarkom d. Halses 83.
Fieber b. Careinom 1 75. — S. a. Drüsenfieber ; Heu-
fiebor.
F i 1 a r i a Medinensis 2711.
F i 1 i x , Vergiftung 121. 122.
Filtration durch Sandfilter u. Schnellfilter ÖL
Fimbria ovaricaäSL
Finger, Ersatz durch Zehentransplantation 21 L — ,
congenitale Anomalie d. Skelets 238. — S. a. Nagel.
Finsenlicht, Wärme Wirkung 18LL
Fische, Athinung 34. — , Vergiftung durch solch. 124.
— S. a. Seewasser.
Fistel, zwischen Gallenwegen u. Bronchus 50. — , an-
geborene (<1. Unterlippe) 272. (mediane d. Halses) 273.
F 1 h c k t y p h u s s. Typhus e.vanthcmaticus.
Fleisch , Vergiftung durch solch. HL 1 24 . — , Ernährung
mit rohem ÖL
Fleischbeschau in Cöln 224.
Fleisehconservirung, Giftwirkung des Prüserve-
salzes 4.
Fleischextrakt, Liebig’s (organische Basen ) 13.
Fleischfliege, Züchtung der Larven in sterilisirten
Nährmitteln 08.
Fleisch milchsüuro, Bedeutung derselben bei der
Eklampsie Z2,
Flex ura, sigmoidea (Perforation b. Typhus) HL 1L — ,
solch, i in Bruch sack 270. — , Volvulus b. Hirschsprung' -
scher Krankheit 277.
F 1 u s s w a h s o r , Peinigung durch Filter ÖL
F oetus, Ueborgehen von Typhusbacillen in d. Blut des».
2£L — , Alterbestimmungen 33. — , Beziehung zur
Mamma 33. — , Retention d. abgestorbenen KL
F o r in a I i n , Arsennachweis in dem mit mich, behandelten
Gewebe 5. — , zur Desinfektion der Ty phusentleerungen
22, 20, — 8. a. Aut an.
Fraktur, operative Behandlung frischer 205. — , des
Radius (klassische) 2< >7. (d. Collum) 20S. — , isolirte
subcutane einzelner Handwurzelknochen 20S. — , d.
Motacarpalknochcn 209. — , d. Patella 209. — , d.
Unterschenkels 209. 210. — , allgemeine I/*hro der»,
(von B. Bardenheuer ) 220. — , d. Humerus am unteren
Ende 278. — S. a. Spontanfraktur.
Frauenklinik, neue königliche in Dresden (von Leo-
pold u. RcicheU) 109.
Frauenmilch s. Muttermilch.
Fremdkörper, in d. Harn blas«» 8L — , im Bronchus
273.
Fried reich 'sehe Krankheit (Pathologie) 250. 251.
Frühgeburt, künstliche 194. 200. (neues Couveuson-
modell) 209.
Fuchsin, Einwirkung auf Trypanosomen 43.
Furunkulose b. Typhus Ü. 18. 24.
Fuss, phlegmonöse Entzündung b. Gonorrhöe 187. — ,
Bewegungen dess. im Tarsus 207. — , Luxation (sub
talo) 2( Kl. 207. (d. Keilbeine) 207. (im Talonavikular-
gelenk) 207. — S. a. Klurapfuss ; Plattfuss.
Galle, Hämolyse durch solch. 3Ö. 234. — , Baktericidie
ders. 3Ö. — , Typhusbacillen in gesunder 157. — 8. a.
Cholagogum.
Gallenblase, Perforation b. Typhus abdom. HL — ,
eiterige Entzündung b. Typhus HL — , Nachweis von
Bakterien in ders. HL — , Fistel zwischen ders. u. Bron-
chus 50.
Gallensteine, Kolikschmerz 274.
Gang, Störung durch d. auf ihn gerichtete Aufmerksam-
keit 171.
Ganglion s. Plexus.
Gangrän d. Scrotum beim Säugling 209. — S. a. Gas-
gangiün.
Gas s. Gasheizung; Leuchtgas.
Gasgangrän b. Typhus abdom. UL LL 13.
Gasheizung, Kohlenoxydveigiftnng durch Undichtig-
keit 113.
Gastroenteritis nach Pilzvergiftung 121.
Gastro toxi ne, Zusammensetzung u. Wirkung 2L
Gaumen, endotheliale Geschwülste 83. — , Lymph-
angiom d. Schleimhaut 25S. 259.
Gaumensegel, doppelseitige I Ahmung bei Influenza-
pneumonie OLL
'Gebühren, ärztliche 224.
Gebühr en-Ordnung, preußische f. Aerzte u. Zahn-
ärzte (von A. Joachim u. II. Joachim , 2. AufL) 224.
Geburt. Mechanismus ders. 33. — , vermeintliche Nach-
theile d. Nabelschnurumschlingung 71. —.nach operativ
geheilter chronischer Uterusinversion 22. — , Pflege
d. Bauchdecken nach ders. LL — 8. a. Frühgeburt.
Geburthülfe, Anwendung d. Alkohols 45. — , Scopol-
amin-Morphiumanalgesie in ders. 08. ÖÖ. HL 205. — ,
Bedeutung von Hämoglobinuntersuchungen 20. — ,
Handbuch ders. (von F. r. I Vinckel, IL Bd., 3. Theil)
108. — , gewaltsame Erweiterung d. Collum 105. — ,
Hystereury.se 1 95. — , vaginaler Kaiserschnitt b. d.
Moribunden lOfl. — , wiederholter Kaiserschnitt 190.
— , wiederholte Pubiotomie 190. — , Abreissend. Kopfes
u. sein Zurückbleiben im Uterus 197. — , Dammschutz
208. — • 8. a. Nachgeburt ; l’lacenta; Wendung.
Gedächtnissmessungen 112.
Gef äs so, Einwirkung d. Typhus auf dies. HL HL
Gef äs s nerven s. Vasomotoren.
Gofriormcthode, Anwendung zur Fixirung d. Linsen-
form 93.
Gegengift, gegen Morphin 1 19. — , gegen Cocain 120.
— , gegen Schlangengifte 123.
Gehirn, Jackson'scho Epilepsie 4Ö. 51L — , Punktion
(b. epidem. Genickstarre) 53. (b. Tumor) 9111, — , Er-
krankung nach Kohlenoxydvergiftung 113, LLL — ,
Chromatolyse in d. Ganglienzellen durch Kraitgift 123,
— , Vasomotoren dess. 149. — , Beziehungen zwischen
Rinde u. Blutdruck 1 49. — , Aetiologie d.Gefäßsembolie
158. — , Herdsklerose 172. — , Veränderungen b. Lues
hereditaria tarda 172. — , tuberöse Sklerose 112. —
S. a. Contralnervensystem ; Encephalitis.
Gehör, Störung doss. nach paralytischem Krampfanfall
050
Gehörreiz, der als solch, wirkende Sehalldruck 237. 238.
Geistesbildung, Einfluss militär. Ausbildung 1QL
GeUtesentwickelung beim Genie 125 bis 142. 225
bis 233.
350
Sach-Register.
Geisteskrankheiten, Verhalten der Cerehrospinal-
flüssigkeit LZ2. LI3- — , Bedeutung d. Lumbalpunktion
1 73. — , diagnostische Verwerthbarkeitd. Nachzeichnens
1HL — , hämatologischo Untersuchungen 173. — , solch,
in d. Tropen 174.
Gelenke, Erkrankungen (b. Typhus) iL HL LL HL (b.
Gonorrhöe) 187. — , fermentative Wirkung seröser
Exsudate 29. — , Vioform b. Tuberkulose liiiL — , Ent-
stehung u. Behandlung d. Hydrops 203. — , Ablösung
von Theilen 203. — , Chirurgie ders. 204. — , Chopart’-
sches 207. — 8. a. Arthralgie; Arthritis; Hüftgelenk;
Kniegelenk ; Luxation.
G e 1 e n k m ä u s e 203. 204.
G e 1 e n k z o 1 1 e n 204.
Gelenkrheumatismus, akuter (comhinirt mit Typhus)
HL HL (Salieylsäu re Vergiftung) 117.
Gemüthbewogung, Einfluss auf die Temperatur
Kranker 55.
Genickstarre s. Meningitis.
Genie, Entstehungsweise u. Eigenart des», (von C. Lom-
brogn) 125 142. 225 233.
G e u i ta 1 i en s. Geschlechtsorgane.
Geotropismus d. Bacterium Zopfii 241.
Gerichtliche M e d i c i n , Bedeutung (d. Vergiftungen)
2* (d. Ostitis fibrosa) 217.
G e r i n n u n g d. Blutes ( von Typhösen) Hl (intravitale
durch Schlangengifte) 124.
Geruch s. Riechschärfe.
Geschichte d. Augenheilkunde (von J. nirsrhfterg) 1 10.
Geschlechtsdrüsen, Einfluss auf d. Organe 24 1 . 242.
243. — , Beziehung zum Infantilismus 252.
G o s c h 1 e c h tse m p f i n d u nge n , krankhafte (von Have-
lock Eilig, deutsch von Emst Jenisch) 104.
Geschlechtskrankheiten s. Gonorrhöe ; Syphilis.
Gesehlechtsliebe, Bedeutung ders. f. d. Entwicke-.
lung d. Genies 1 30. — S. a. Psychopathie.
Geschlechtsorgane, Missbildung ders. u. Myom-
hildung Ü1L — , weibliche (Missbildung u. Myom) ÜiL
(Infektionkrankheiten) 15. HL (physikalische Therapie
<1. Erkrankungen (von Arthur Fuges u. 0 . 0. Fellner)
109. — , Beziehung zu Augenerkrankungen 11 1.
G e sc h w ii late, d. Glandula carotica 42. — , d. Trachea
HL — , endotheliale d. Kopfregion 83. — , gutartige d.
Mamma 85. — , solch, (d. Brest wand) 85. (d. Blase) SL
(d. Niere) 178. — , giftige Substanzen lösartiger l.LL
1 45. — , maligne gleichzeitig am Ovarium u. Magen 191.
— , «I. Genitalien während d. Schwangerschaft 193. — ,
Bildung von Erweichungscysten aus solch, am Knochen
202. — S. a. Adenom; Adenomyom; Amyloidtumor;
Careinom ; Chondroosteom ; Cystendotheliom ; Ekchon-
drom; Fibroadenom; Fibrom; Fibromyom; Fibro-
sarkom; Gummigeschwulst ; Lipom ; Lymphangiom;
Lymphom ; Myom ; Papillom ; Sarkom ; Struma.
Gesetz botr. d. Bekämpfung ülH*rtragbarer Krankheiten
(Anweisungen; amtliche Ausgabo) 223.
Gesicht, Cystendotheliom 100. — , hysterische Er-
krankung d. Muskeln 254. — , angeborene halbseitige
Hypertrophie 272. — . Genese d. Spalten 272.
G e s u n d h e i t p f I e g e s. Assanirung ; Hvgieine.
Gewebe. Arsennachweis ?L — , Färbung (organischer) 28.
(intravitale u. postvitalo d. Knochens) 239. — , elastisches
d. Lunge 244. — S. a. Granulationgewel>e : Luteingewebe.
Gicht. Harnsäureausscheidung b. solch. 57.
Giessfieber fL
Gifte, d. thierischen (von Edtc. Stanlon Faust) L — ,
f. d. Crimiualistik wichtige 2. — , ihr Verschwinden aus
d. Blutkreislauf L 2. — , quantitative Wirkung ders. HL
— , solch, d. lösartigen Tumoren 144. 145. — , Einfluss
auf d. Produktion s|>eoifisoher Iinmunsubstanzen 24! 1.
— 8. a. Pfeilgift; Pflanzengifte; Thiergifto; Vergiftung.
G i f t h a n d I u n ge n s. Leitfaden.
Giftmord 2. 3.
G i p s k r y st a 1 1 e im menschlichen Harn 1 44.
Glandula carotica. Tumoren ders. «HL
Glimmlicht. Behandlung d. t hron. Gonorrhöe mit solch.
182. 183.
G lykogencarcinom 177.
G 1 y k o s u r i e , spontane b. akuter Chrom Vergiftung 8.
Gold ko rn, Nährmittel 92.
Gonokokken, Beziehung zu den Meningokokken LoLL
— , Einwirkung d.üonosan auf dies. 182. — , speeifisek*
Immunkörper gegen solch. 184. — , Bedeutung d. Nach-
weise« f. Diagnostik u. Therapie 184. 185. — , Meta-
stasen 185. — , Infektion b. Kind. 185. — , Allgemein-
infektion 185. 187. — , Nährktden 240.
Gonorrhöe, d. weiblichen Genitalien 44. 45. 75. (beim
Kind) fi3. 185. ISO, (puerperale) HL (Endemie) 185. 186.
187. (para urethrale Eiterung) 202. (Veränderungen »1.
Barth olini sehen Drüse) 201. — , innerliche Behandlung
(Gonoran) l.si. 182. (Diät) ist. 182. (Urogoeaa) 182.
(Santyl) 182. (Arfaovin) 182. ( Hehn i toi) 183. — . lokal**
Behandlung (Novargan) 108. 1KL (Parisol) 183. (Glimm-
licht) 183. (abortive) 184. 185. — , Bakteriologie 184.
239. — , cvtodiagnostischc Untersuchung d. Sekrete
184. — , Bedeutung bakteriologischer Untersuchung für
d. Therapie 184. - , Hygieine u. Prophylaxe 1 s.5. (Ehr-
conscns) 185, (im Heer) 185. — , Complikationen (Neu-
ritis) 185. 187. (Arthritis) 185. 187. (Epidklymitis) 185.
1 80. (Deferentitis pelvica) 185. 180. (Exantheme) 185.
187. 188. (Erkrankung eines priiputialen Ganges) 1Kb
(Myositis) 185. 187. (Lymphangitis) 185. 187. (Meta-
stasen) 185. 187. 188. (Prostatitis) 185. ISO. 187. (Rheu-
matismus) 185. 187. 188. (Allgemeininfektion) 185. IST.
188. (Endemie) 185. 180. 187. — , Apparat zur inneren
Pinselung d. Harnröhre 261. — S. a. Condylome.
Gonosan in d. Behandlung d. Gonorrhöe 181. 182.
G rum inol 218.
G r a n u 1 a t i o n g e w e b e , Widerstandfähigkeit dess. d**ra
Milzbrand gegenüber 240.
Gravidität, Zusam men fallen mit Typhus 10. 20. — ,
Verbot d. Alkohol 45. — , Fibromyomentfemung v*äh-
rond ders. (HL — , solch, b. intaktem Hymen ÜL — ,
über massiges Erbrechen (UL G&. 194. — , verzögerte HL
— , Eiretention I£L — , solch, nach operativ geheilter
chronischer Uterusin Version Z2. — , Eklampsie 12. 13.
— , Pflege d. Bauchdecken in ders, HL — , Psychologie
ders. 105. — , nach Sterilisation durch Atmokamds 192
— , Complikation (mit eiteriger Adnexerkrankung) 122
(mit (ienitaltumoren) üiL 193. (mit Portiohypertropbiei
204. 205. — , eingebildete 1 93. — , spontane Uterus-
reptur 194. — , Schilddrüsenresektion in ders. 243. — .
während ders. recidivirende Gaumengeschwulst 25s.
259. — , solch, b. Atresia vnginac 204.
Grenzprobleme, physisch - ophthalinologisehe (von
Ilcrdis Kr am ft) 102. 1 03. 104.
Grün, Schweinfurter (Selbstmord) 5.
Grundsätze d. K rankenernährung (von V. Rodari) 106.
Grundwasser, Filtrationeffekt 21 3.
Guinea warm 270.
Gummigeschwulst d. Herzfleisches 250.
G y m n a s t i k , Technik 100.
Gynäkologie, Anwendung d. Alkohol 45. — , Lumbal-
anästhesie u. Dämmerschlaf HL — , Behandlung mit
hochgespanntem Wasserdampf in ders. 223. — , Cysto-
skopie in ders. 202.
Haare, Arsenablagerang in dens. 5. — , Knoten bildung
02. — , Ausfallen ders. 200. 201.
Hämatom yelio 48.
Hämaturie, Genese ders. b. Nephritis 58. — .solch,
durch Oxalsäure 1LL
Hämoglobin, Untersuchungen in d. Geburthülfe HL
1 1 ä m o g 1 o b i n ii m i e b. Essigsäurevorgiftung 1 1 1.
Hämoglobinurie, b. Kali chloricum -Vergiftung L
— , b. Oxalsäurevergiftung 114.
Hämolyse, Intensität ders. u. Alexinmengv 31L — .
durch Galle 32» 234. — , durch Schlangengifte 123. 12L
— , b. Nephritis 102. — , durch Serum 234. — , u.
Lipolyse 249. — 8. a. Sublirauthäiuolyse.
Sach-Rogister.
351
Hämolysine, Bildung u. Beeinflussung 38- — , der
Bauchspeicheldrüse 2:1:1. — , Unwirksamkeit d. cora-
plexen in salzfreien Lösungen 23L
Hämoptyse b. Anwendung von Plumbum aceticum 8,
II als, Fibrosarkom 83» — , cystische Lymphangiome 83,
— , angeborene mediane Fistel 273.
Hand, Frakturen (d. Metacarpalknochen) 202, (isolirte
einzelner Carpalknochen) 2o8.
Handbuch, d. Physiologie d. Menschen (von \V. Nagel)
102. — , d. Geburthülfe (von F. r. Winekel , II. Band,
11. Theil) 108. — , d. glimmten Augenheilkunde (von
Graefc- Sacm isrh, 2- Aufl., 109 — II U. lief.) 1 10. — ,
d. ärztlichen Sach verstand igenthätigkoit (von P. DUtrich,
II. L=4. Lief., X. ü=3. lief.) 223,
Harn, Arsenausscheidung 5. — , Veränderung (b. Blei-
vergiftung) ü 8, (b. Essigsiiu i-e Vergiftung) 111. (b. Gono-
sangebram 11)182, — , Vorkommen in dems. (von Typhus-
Lacillen) 13, (b. Typhus-Roeonvalescenten) 13, (von
Starkekömern)35. (von Gi|>skrystaJlen) 143, — , eiweiss-
haltiger (fermentative Wirkung) 22, (durch Essigsäure
fällbarer Eiweisskörper b. Kind) 1 43- — , Untersuchungen
I». Dermatosen 02* — , Bestimmung d, Trimethylamin
142. — , Gerinnung alterireude Eiwoisskörper in dems.
1 12. — , Jodaussehoidung durch dens. 144. — , hämo-
lytische Wirkung 102. — , Einfluss des«, auf d. Hämo-
lyse durch Gallo u. Serum 234. — ,Stiekstoffvertheilung
232. — , Nachweis von Katalase b. Nephritis 143. —
S.a. Albuminurie; Bakteriurie; Cystinurie; Hämaturie;
Hämoglobinurie.
Harnblase, Spülung b. typhöser Bakteriurie 13. — ,
Eindringen gasbildender Bakterien in dies. Öü, — , Steine
Hü — , Fremdkör|Hjr SÜSS. — , Tumoren Sü — , intra-
vesikale Operationmethodo SS. Wundbehandlung
nach hohem Steinschnitt £& — , hysterische Störungen
254. — , Einpflanzung d. Harnleiters in dies. 203. —
S. a. Cystoskopie.
Harnleiter s. Harnwege; Ureter.
Harnröhre s. Harn wege ; U rethra.
Harnsäure, Ausscheidung solch, b. Gicht u. Alkoho-
lisrnus 5Ü
Harnstoff, Zusatz von solch, zum Nährboden 38,
Harn wege, Eindringen von Luft u. Gasbildung 00* — ,
Desinfektion ders. 1S1. 182. 183. Ift4.
Hausinfektion mit Typbus LL 23,
Haut, Staphylokokkeninfektion b. Typhus 2* IS. — , Blu-
tungen (b. Typhus haemorrhagicus) 15* (im Gesicht
ohne Kumpf<|uotschung) ISO. — , Ausschlag (b. Typhus
alxlom.) 111 LL 13, (nach Einspritzung antidiphthe-
rischen Serum) 13, (nach Codeingaben) 119. 120. (bei
Gonorrhöe) 183. 187. 188. — , Veränderungen (b. Typhus
abdom.) 1 1 . 13. (b. Chininidiosynkrasie) L3L12L (durch
Pflanzengifte) 121. 122. (durch Biss- u. Schmeissfliegen)
271. — , Ausscheidung von Kochsalz u. Stickstoff durch
dies. 2ü — , Permeabilität solch, d. Ijeicho f. Gifte 22,
— , elektrische Vorgänge an d. menschlichen 145. — ,
Piginentirung (ochronische) 172. (b. Morphiumsüch-
tigen) 210. — 8, a. Narbenbildung.
Hautkrankheiten, therapeutische Mittheilungon 14.
43. — . Einfluss d. Lumbalpunktion auf solch. 179. —
S. a. Dermatitis; Dermatosen; Ekzem; Erythem; Pem-
phigus: Pruritus; Purpura.
Hebammen, Ersatz von solch. 217.
Hebotomie, Methode u. Technik 207.
Heer, Typhusepidemien 2. LL 12, — , Schutzimpfung
gegen Typhus 25. — , Typhusprophylaxe im Krieg»* 22.
20* — , Cerebrospitialmeningitis 53. — , Einfluss mili-
tärischer Ausbildung auf d. geistige Inventar 101. — ,
venerische Krankheiten 185. — S. a. Augenärztliche
Thütigkrit.
Hefe, Trennung von Lekrn u. Gährkraft 2H. — , Ge-
schwindigkeit d. Eiweisszersetzung ahgetödteter Zellen
28* — , <|uantitative Wirkimg d. Gifte auf dies. HL
Heilmethoden, physikalische (von Otto Marburg) 108
Heilsera, staatliche Prüfung dors. (von R. Otto) 2IL
— S. a. .Serum behänd lung.
Heilstätten, Beschäftigungstherapie 52.
H c iss lu ft behänd 1 utig b. Emphysem u. b. chron.
Bronchitis 51L
Ilolligkeitcontrast, Einfluss d»*ssell»en auf Farben-
schwellon 154.
llelinitol, Behandlung b. Cystitis 181. 183.
Hemianopsie, nach Kohlonduustvcrgiftung 1 13 — ,
nach paralytischem Krampfanfall 252.
Hem iceph alie 33.
Hemiplegie, nach Typhus 12, — , Reflexe 109. — ,
d. Larynx u. d. Zunge 238.
Hemispasmus glosso- 1 a hial is I». Hysterie 231.
Hemmung, Err«‘gung u. Narkose (von H’ednui'y) 147.
Heredität, Bedeutung ders. f. d. Genie 1 20. — , ent-
gegengesetzte 120.
Hernie, u. retinirter Hoden 82. — , Genese d. inter-
parietalon inguinalen 275. — , angeborene d. Nabels 270.
— , b. Kindern 270. (Radikalopemtiou) 270.
Heroin, Anwendung 248.
Heroinisinus 248.
Herz, Einwirkung (d. Typbus) HL HL (d. Alkohol) 15.
(d. Muskelarbeit b. Ringkämpfern) 22. — , Complika-
tionen b. Friedreich'scher Krankheit von Seiten dess. 251.
Herzfehler, Recurrenslähmung 238.
Horzgeräusehe b. Typhuskranken HL
Herzkrankheiten, Bestimmung d. wahrem Pulsgrösse
5Ü — , Koehsalzstoff Wechsel 52. — , Wassergehalt d.
Blutserum 102. — , Verhalten d. latenten Systole 230.
— , Entziehung d. Alkohols 230.
Herzschwäche, Beziehung ders. zu Läsionen «1. Herz-
muskels 255.
Heufieber (Sebilddrüsenbehandlung) 170. — , Wesen
u. Behandlung (von A. Wolff-Kixner) 218,
Highmorshöhle, chron. Empyem 181. — , Eiterung
u. Entzündung am Auge 211.
Hirnhäute s. Meningitis.
Hirschsprung’sche Krankheit 277. (Volvulus
d. Flexura sigmoidea) 277.
Hochgebirge, Physiologie d. Menschen in dems. 2:48.
Hodo, Nekrose wegen Samenstrangtorsion 88. — «
mangelhafter Desceusus 823KI (mit Hernien complicirt)
270.
Hodgkin sche Krankheit u. Arsenvergiftung 5.
Höhenklima, mechanische Wirkung der I.uftdnuk-
herabsetzung 177.
Hohlorgane, Gröesenänderang d. muskulösen 1 18.
Holz bock 271.
Holzkohle, Anwendung 1». Typhus alxlom. 23»
Hüftgelenk, Arthritis deformans b. Jugendlicheil 204.
— Behandlung (entzündlicher Contraktur) 278. (an-
geborener Luxation) 205. 2t Hi. 278. 279. (d. Mal um
senile) 279. — S. a. Collum ; Coxa.
Hühnercholera, Jmmunisirung gegen solch. 155.
Hühnerpest, Virus ders. 1 35.
Humerus, Cysto 202. — , Fraktur am unteren Ende 27s.
Hunger, Eiweissabbnu im Zustande dess. 130. 131. — ,
Säurebildung 230. — , Dann faul niss 237.
llydatidencyste d. lieber (vereiterte b. Typhus) HL
Uydramnion. künstlich erzeugtes 32*
Uydrargyrum praecipitatum aibum pulti-
forme 44.
Hydroadenoma papillaro cysticu m 212.
Hydrocele, fermentative Wirkung d. Inhalts 22. — ,
u. Hernien 275. 270.
H y d r o c e p h a 1 u 8 b. epidemischer Genickstarre 53.
H yd rone ph rose, perirenale 00,
11 y d r o n s h y p o s t r o p h o s HL HL — , Behandlung d.
kardialen u. renalen 52. — , Entstehung in Gelenken 2U3.
Hydrotherapie, in d. Typhusbchandlung 2L 24, — ,
Technik 100.
Hygieine, in Bleihütten u. Bleiweissfahriken ü 8. — ,
zur Bekämpfung d. TyphiLS in Südwestafrika 2lL — ,
d. Städte 223. 224.
Hy lue n, Gravidität b. intaktem üü
H y o s o i n , V ergiftungen 118. 119.
352
Sach-Rogiater.
llyoHcyamin, Vergiftungen 118. 1 Hl.
Hyperämie, durch Priessnitz’schen Umschlag erzeugte
252*
Ilyperemosis gravidarum 02* 08* 194.
Hyperhidrosis, Behandlung 15.
Hyperleukocy tose, Bedeutung in der Diagnostik
typhöser Darmperforation 24. 23. — , b. Masern u.
Rötheln 52. — S. a. Leukocytose.
Hyperostose b. Fractura humeri mn unteren Ende 278.
II y pero varie IS!».
Hypertrophie, halbseitige, angeborene 25t).
Hypnotismus (von A. Ford , 5. Äufl) 219. (von
A. Moll, 4. Aufl.) 21iL
Hypodormoly sis lü.
II y poovarie 189.
II y p o p h y s i s , Veränderungen b. Migräne 109.
II y pospadia glandis (Plastik) 80.
Hystereuryse in d. Geburthülfe 195.
Hysterie, Pupillenstarre im Anfall 5Ü. — , psychische
139. — , in d. Tropen 174. — , Diagnose d. Krampf-
anfalls 253. — , Störungen im Bereiche d. Harnappa-
rates 253. — , Uemispasmus glossolabialis 254. — , Be-
ziehung zu Invalidität 254.
Hystero- Epilepsie 5Ü.
Jahr b u c h d. prakt. Medicin (von J. Schicalhe, 190t)) IOC.
Jahresbericht, über d. Fortschritte in d. Lehre von
d. pathogenen Mikroorganismen (von r. Baumgarten u.
Tangl, XX. Jahrg.) 103. — , über d. Fortschritt** <1.
inneren Medicin (von W. Ebstein u. E. Schreiber, 1901.
:k u. & Heft) ML
Japanlack, giftige Substanz dees. 122.
Idee, überwerthige u. Genialität 221 flg.
I diosy n k rasie u. Genialität 221 flg.
Idiotie, mongolische 5H 111. 252.
Ignotin 43.
Ikterus, chronischor mit Milztumor ohne Bilirubinurie
UKL
Ileus, akuter mechanischer 50. — , postopenitiver 274.
— , mechanischer bei akut entzündlichen Abdominal-
erkrankungen 275. — , Lücken u. Spalten d. Mesen-
terium als Ursache dess. 275.
Immu n i si rung, gegen Typhus 2L 22. 25. 2(L. 38. — ,
gegen Tuberkulose, Kotz 38. — , durch Bakteriengift
enthaltende Ccllulosesackchen 38. — , gegen Strychnin
120. — , gegen Viperidongift 124 — , Verhalten der
Agglutinine b. passiver 155. — , mit Bakterionextmkten
155.
Immunität, aktive gegen Khinosklerom- u. Pneumo-
hacillen 155. — , zeitweilige b. Trypanosom iasis 105.
Immunkörper, Einfluss d. Nährliodens auf dies. 38.
— , specifische gegen Gonokokken 181. — , Einfluss von
Giften auf d. Produktion specifischer 249.
Impetigo, complknrende Nephritis 02.
I in p fun g s. Schutzimpfung.
I ndustriegifte 2.
1 n f a n t i 1 1 s m u s 80. 251. 252. — S. a. Mongolismus ;
Myxödem.
Infektion, zur Vermeidung solch, b. Hauchoperation HL
— S. a. Autoinfektion.
Infektionkrank h eiton, Bakteriengehalt d. Nase b.
solch. 156. — S. a Gesetz.
Influenza, Gaumensogeilähmung 00. — , complicirende
Phlebitis 256.
Influenzabacillen im Eiter einer Pvosalpinx 157.
Infusion s. Kochsalz.
Inspiration u. ( Genialität 227 ff. 233.
Intoxikationen, Lehrbuch ders. ( von Rudolf Robert,
2. Aufl.) L — 8. a Gifte; Vergiftung.
Intubation, b. nicht diphtherischer Laryngitis 258.
— , Verletzungen 273.
I n t u s s u 8 c e p t i o n d. Därme b. Typhus 1L LL 12.
Invalidität, Einfluss d. Sehschärfen Verringerung 212.
— , Hysterie in Beziehung zu dem. 234.
In versio uteri (Behandlung, Entstehung) 2L 12.
Invertin, Veränderungen d. Serum durch solch. 142.
Jod, Ausscheidung 1 14.
Jodeiweisskörper, jodbindende Gruppe d. natürlich
verkommenden 235.
Jodgorgosäure 235.
J <>d o f o r m , Vergiftung 1 15. 1 IG.
J o d s i 1 b e r b. (Gonorrhöe 183.
Jodtinktur, Vergiftung 2.
1 pohgift 1 22.
Iris, Syphilis ders. (von E. Krüebnann) 220. — , trau-
matische Cvstc 2SLL
Iritis, durch Conthariden verursachte 218.
Irresein, tnyxödematöses 52. — , b. Zwillingschwestern
174. — , manisch-depressives in d. Tropen 17.4.
lsopral 107-
Isosafrol, Vergiftung 117. 1 IS.
J ucken, Einwirkung d. Lumbalpunktion 179.
K a h n b e i n , Fraktur 208.
Kaiserschnitt, zur Entbindung b. A tresia vaginae 264.
K a k k e 53*
Kalium, bichromat (Vergiftung) 8. 9. — , chloricum
(Vergiftung) 2. 4. — , permangan. (Einwirkung b. Mor-
phin Vergiftung) 120.
Kalksalze, Gehalt d. Blutes an solch. 18* — , Anwen-
dung b. nervösen Krankheiten 245.
K a m p h e r , V eigiftung 121.
Kapselbakterien, Differenzirung 241 .
Kartoffel, Masscnerkrankung durch Salat 121.
Katalase, Nachweis im Urin von Nephritikem 1 13.
Katarakt. Häufigkeit b. d. Flaschenmachern 2L — ,
Schwarzfärbung 94. — , b. Tetanie, Diabetes 94- — ,
senile 94. — , in Folge von Blitzschlag 94* — S. a.
Aphakie.
Katavamn-Krankheit 158.
Katheter, neuer, zur Uterusspülung 2(13.
Kath ete risrnus d. ITreteren 262.
K ed an i krank heit, ja|ianische 53.
Kehlkopf s. Larynx.
Keilbein, Luxation 207.
Keilbeinnöhle, Eiterung u. Augenentzündung 211.
K e I o i d , Behandlung HL
Kern, Bedeutung dess. f. d. Leben d. Zelle 145. — ,
Organismen ohne solch. 145.
Keuchhusten, Erreger 158.
K i e f e rge I e n k , Arthritis dess. 204.
Kieferhöhle, Radikaloperation d. ehren. Empyems lsL
— , Eiterung u. Augenentzündung 211.
Kind, Vergiftung durch (Waschblau) i- (Wismuth) 5.6.
(Benzin) LI 5. (Bromoform) 115. 110. (Alkohol) 115.
(Methylalkohol) 115. 1 UL (Salicylsäure) 112. ( Morphium I
1 19. (Strychnin) I2Ü. (Schöllkraut) 122. (Kreuzotterbiss)
123. — , Typhus abdom. (Verlauf) iL 10. 1_L LL (Blut-
druck) 9. LL 12. (meningitische Erscheinungen) IL
(Exanthem) 14. (complicirt mit Noma) 12. (motorisch *
Aphasie) 11L (besondere Form) 254. — , Mongolismus 5L
— , Gonokokkeninfektion ( Vulvo-Vaginitis) 03. 183. — ,
Peritonitis in Folge akuter Salpingitis (LL — , schmerz-
hafte Paralyse 80. — , Tetanie als Calci um Vergiftung äi
— , Spasmus nutans 80. — , Präcocität d. Genies 13iL
— , durch Essigsäure fällbarer Eiweisskörper im Harn
143. — , amerikanisches W urmsamenöl 107. — , Lues
hemlitaria tarda 112. — , Drüsenfieber 175. — ,Schleim-
polypen d. Nasenhöhle 180. — , adenoide Vegetationen
181*. — , Ernährung u. Pflege (von Alois Monti ) 2HL
— , Condylome d. Vulva 262. — , congenitale Geschwulst
d. L&bium 262. — , vereiterte Vaginalcyste 262. — ,
Verengerung d. Oesophagus nach Scharlach 209. — .
Enteritis u. Appendicitis 269. — , Bruchleiden 216. — *
Hi rechsprung’sche Krankheit 222. — , Lähmungen 213:
Kinderheilkunde, in Einzeldarstellungen (von Alois
Monti, 24. u. 25. Heft) 219. — , physikalische Therapie
(von Julius Zappert ) 219.
Kind e r 1 ä h m n n g (operative Behandlung) 278.
Sach-Register.
353
Kleid nngstoffo, Aufnahme von Oasen n. Wassor-
•Jampf durch solch. üiL — S. a. Baumwollgowobe ;
Iieinengewebe ; Textilfasern.
K 1 1 m a d. Gressstädte 214.
Klinik f. psychische u. nervöse Krankheiten (von Hubert
Sommer, L IW., 4. Heft) HL (II. IW., L Heft) UZ
K I um |> f uss, unblutige Behandlung 271).
Klystier, mit Sesamöl (Vergiftung) 122. — , mit Milch
(b. Blutungen) 240.
Knickfuss 271).
Kniegelenk, Binnen Verletzungen 204. — , Verletzungen
d. Streckapparates 201. — S. a. Patella
Knochen, Einfluss von Schilddrüse u. Ovarium auf d.
Entwickelung dess. 31L — , Vioform b. Tuberkulose*
IGO. — , nicht parasitäre Cysten 202. — , Cyste u.
Spontan fraktur 217. — , Färbung d. Oewebes 239. —
8. a Exostose; Fraktur; Humerus; Osteochondritis;
Ostitis ; Radius.
K noch eu mark, Veränderungen b. chron. Arsen veigif-
tung 5. — , Bezieh nng zu Bakterien u. Giften 32.
Knorpel, ochronische Pigmenti rung 179. — , Bethei-
ligung b. ExestoMcnbildung 2( >3. — , Absprengung an
Gelenken 203. 204.
Kochsalz. Infusion (Infektion b. solch.) HL (in der
Typhusliehandlung) 22.2JL (Wirkung) iü. (nach Kohl**n-
d unst Vergiftung) 1 14. — , Ausscheidung durch d. Haut
27. — , Stoffwechsel uti.
Kohlenoxyd, Vergiftung Z 113. 1 11- (experimen-
telle») LLL
Kohlenstoff Vorbindungen, Giftwirkung n. Nach-
weis 2. — , Vergiftungen 1 13. 114. 115. 1 10. 1 17. 1 18.
Kolik, b. Bleivergiftung 7.S. — , Pathogenese d. Schmer-
zen 274.
Kolpeurynter, Anwendung b. Inversio uteri Z2.
Kopf, endotheliale Geschwülste 83.
Kopfschmerz (Schwielen) 109. (nach lumbaler An-
ästhesie) 24 8.
Kraitgift, Wirkung 123.
Krämpfe, nach Bleivergiftung & — , tonische des
Rumpfes 47. — , Eklampsie ohne solche HL — , akustische
u. optisch -motorische Folgeerscheinungen 252. — ,
Differentialdiagnose zwischen epileptischen ti. hyste-
rischen 253. — , die Ihm der Auslösung d. epileptischen
botlioiligten Sti Manzen 253.
Kran kenornUlt rung, Grundsätze ders. (von /*. 1 2b-
dari ) KM».
Krankheiten, Einfluss d. Domestikation mif d. Ent-
stehung solcher ÜIL
Kraurosis vulvae 63.
Kreislauf s. Cirkulation.
Kreosot, Einfluss auf d. Riweissstoffwechsel ltiti.
K r o u z I» e i n , Auskultation dess. 53.
K re uzotter, Vergiftung durch Biss 123.
Kropf s. Struma.
Krüppel, operative Behandlung jugendlicher 218.
K rypt orchisin us SO. &L
Kry stalle, C bar rot- Leyden 'sehe im Liquor cerebro-
spinalis I). Meningokokkunmeningitis 137.
Kunst s. Genie.
Kupfer, Vergiftungen 3. ti.
Kurpfuscher s. Charlataneric.
Labferment, Vorkommen in d. Faeces 35. — , Wir-
kung auf Produkte d. peptischen Verdauung d. Eiweiss-
körper 23-1.
Labyrinth, d. als Gehörreiz wirkende Schalldmck 237.
238. — , Folgen d. Fortnahmo b. Aal 238.
Lähmung, nach Bleivergiftung 8. — , doppelseitige d.
Gaumcusegcls b. Influenzapneumonic tiiL — , d. Nervus
recurrens ÜL 238. — , nach Kohlendunstvergiftung 1 14.
— , Reflexe l>. solch. 1 09. 170. 171. — , d. Nerv, musculo-
cutaneus nach Tripper 183. 187. — , gleichzeitige d.
liaryux u. d. Zunge 238, — , Heus durch solch. 274.
— , operative Behandlung 278. — 8. a. Augenmuskeln ;
Hemiplegie ; Paralyse.
Med. Jahrbb. Bd! 2üL Hft. X
L a m i n a r i a , Sterilisation 82.
Laparotomie, b. typhöser Perforationperitonitis UL
17. 21 . 22. 2_L 2a. — , Lumbalanästhesie u. Dämmer-
schlaf ILL 248. — , h. chron. entzünd!. Adnexerkran-
kungen 192. — , Drainage b. gynäkologischer 204. — ,
Anlegung d. Schnittes 277. — S. a. Bauchchinirgie;
Sectio.
Laryngitis, nicht diphtherische akute 238.
Larynx, Verlagerung b. Erkrankungen d. Brustorgane
55. — , Anästhesie d. Einganges b. d. Rccurrenslühmung
tiQ. — , Carcinom üL — , combinirte I jilmiuug 238. —
S. a. Sprechstimme.
Lat e r al sk 1 e r o s e , amyotrophische 4S.
Laugen, Vergiftung 2.
Leber, vereiterte Hydafidencyste b. Typhus UL — , Ver-
änderungen b. Eklampsie lL — , eiterige Erkrankungen
51L — , bronchobiliäre Fistel 51L — , renale Ausschei-
dung b. Erkrankungen ders. 5ti. — , Beeinflussung d.
Autolyse durch colloidale Metalle 142. — , experimen-
telle, vom Magen-Darm aus hervorgernfenc Verände-
rungen IGO. — , Erkrankung b. Myasthenie 252. —
S. a. Galle.
Le ein, Pulver u. Tabletten 44.
Lecithin, Affinität zu Quecksilberchlorid tL — , in d.
Behandlung inneror Krankheiten A4.
Lehrbuch, d. Intoxikationen (von Rudolf Kolteri ,
2. Auf].) L — , d. physiologischen Chemie (von Emil
Abderhalden ) 101. — , d. spociellen Chirurgie (von
0. Alexander u. A., herausgeg. von J. Hochenegg, 1. Bd.
L Theil) 110. — , d. inneren Medicin (von J. r. Mering ,
L Aufl.) 218.
Leiche, Durchgängigkeit d. Haut f. Gifte ÜiL — , epi-
durale Blutextravasate in verbrannter 100. — 8. a.
Adipocire.
Leim . Ersatz von Eiweiss durch solch. 34
Le inen ge webe, hygieinische u. technische Eigen -
schaften 98.
Leistenbruch s. Hernie.
Leistungen, therapeutische 1005 (von Arnold Pollal-
srhek, XVII. Jahrgang) 100.
Leitfaden für d. Revisionen d. Arzneimittel-, Gift- u.
Farbeuhandlungen (von O. Jacobson , 3. Aufl.) 108.
Leitnngswasser, Vergiftung durch bleihaltiges 8.
Lepra, bakterielles Fett als iinmunisi rende Substanz 240.
Leuchtgas, Vergiftungen 113. 114. — , Giftigkeit u.
CO-Gehalt LLL
Loukocyten, Beziehung zu Bakterien u. Giften 32. —
S. a. Exsudatzellcn ; Phagocytoso; Pseudoeosinophilie.
Leukocy tose, b. Typh. (abdom.) HL 14L 18. (exanthe-
inaticus) 2L — S. a. Hy|»erleukocytose.
Leukonychia totaIisti2.
Leukoplast s. Enterophor.
Lichen ruber planus (Atoxyliniektionen) IL
Licht, Abtödtuug von Bakterien durch solch. 3Ü. — ,
Theorie d. Empfindling 153. — 8. a. Fiu.senlieht ;
Glimmlicht
Li c h t b e li a n d I u n g s. Radiotherapie.
Lid s. Augenlid.
Linse, Fixirung ihrer Form 03 — , solch, mit doppeltem
Brennpunkt ILL — , d. normale 1 32. — 8. a. Aphakie;
Katarakt,
Lipase d. Dannsaftes 35.
Lipoide, Rolle ders. b. d. Sublimathämolyse ti. — , Wir-
kung ders. 22.
Lipolyse 240.
Lipom d. Trachea QL
Lippen, Carcinom 82.
L i q uor s. Cerebrospinalflüssigkeit.
L i t h i a s i s in Aegypten 8L
Lues s. Syphilis.
Luft, irrespirable in Schiffsräumen ÜIL — , Verschleehte-
rung ders. in d. Gressstädten 214.
Luftdruck, Einfluss auf epileptische Anfall»* 4L — ,
Wirkung d. Erniedrigung auf d. Organismus 177.
Luftrohre s. Trachea.
43
Google
354
Sach - Register.
Lumbalanästhesie s. Rückenmarkanästheaie.
L u m balpunktion, b. Meningotyphus KL 2iL — , <lia-
gnostischo Bedeutung b. Geistes- u. Nonenkranken 173.
— , Einwirkung auf Hautkrankheiten 179. — , b. Kopf-
schmerz nach Lumluüanästhesic 248.
Lunge, Amylosis 55. — , Gymnastik dors. 98. — , Fsiul-
nis.slila.scn in d. Leiche d. Neugeborenen 100. — , Vaso-
motoren 1 4 fl. — , Amöbenabse»!ss 1 — , Defekte 177.
— , Tumoren (Glykngencareinom) 177. — , elastisches
Gerüst 244. — , muskuläre Cirrhose 244.
Lungenkrank heitou, gewerbliche IL — , Heissluft-
hehamllung aiL — - operative Behandlung 1<7.
Lupus erythematosus d. Nagel 62.
Lustgas, Vergiftung 3.
Luter ucysten b. Blasenmole 203.
Luteingewebe, Anhäufung b. Blasenmole u. Chorio-
epitheliom 203.
Luxation, operative Behandlung frischet irreponibler
203. — , d. Unterkiefers (nach hinten) 203. (habituelle)
203. — , d. Schulter (habituelle)2lLL (angeborene retro-
glenoidale) 203. — , angeborene d. Hüftgelenks 203.
200. 278. 270. — , centrale d. Oberschenkels 2t Ml. — ,
d. Kusses 20t). 207. (d. Taluskopfes b. Fraktur int Talus-
halse) 200. 207. (d. Keilbeine) 207. (im Talonavikular-
g»?lenk) 207. — , d. Zehen 207. — , allgemeine Lehre
mit Berücksichtigung des Extensionverfahrens (von
Ji. Bar den) teuer) 22LL
Ly m p h a n g i o nt , oberflächliches 83. — , am Halse 83.
— , d. Gaumenschleimhaut 2 38. 259.
L v m p h a n g i t i s , gonorrhoische 185. 187. — , d. Scro-
tum b. Säuglinge 209.
L y in p h c y s t e am Halse 83.
L y m p h d r ü s e n , radikale Kxstir|)ation 82. — , Verände-
rungen b. Trypanosomiaais 1 38. — , protoplasmatiscbe
Körperchen im Safte ders. 158, — , Salocreol zur Be-
handlung kranker 100. — , Drüsenfiebcr 175. — S. a.
Mesenterialdrüse.
L y m p h g e f ä s s e , Verhalten derj. d. Pleura 244.
Ly m p h oni d. Trachea 01.
Lymphosarkome, multiple 42.
Lysol, Vergiftungen 2. 110. 117.
M agen, Chrom Vergiftung (Schleimhaut Veränderung) 8. IL
(Ausspülung mit salpetersaurem Silber) 8. — , Geschwür
(Pathogenese) 27, — , Fettverdauungsfähigkeit 151.
— , Careinom (gleichzeitiger maligner Ovarialtumor) 191.
Magen da rm k anal, von diesem aus hervoigerufene
Veränderungen d. I»ber 100.
Magen sc hl au oh, Anwendung b. Typhuskranken 23*
Magnesiumperborat 45*
Mais, Ernährung mit solch. 9L
Malaria. Zusammen Vorkommen mit Typhus 1£L 2Ü.
Mall co len, Behandlung d. uncomplicirten Fraktur 21Q.
M a 1 u m coxae senile! Behandlung ) 279.
Main m a, Zusammenhang zwischen ders. u. d. Foctus 33.
— , Careinom (Endresultate) 84. (Resektion d. Bmst-
wand) 85. — , Sarkom 85. — , Fibroadenom 85, — ,
benigne Tumoren 85.
Mandel, Vergiftung durch Genuss bitterer 114. — 8. a.
Tonsille.
Mandibula, Luxation (nach hinten)2Q5. (habituelle) 205.
M a n g a n , V orgiftungen 5.
Manuale d. neuen Arzneimittel (von Mr. Ph. Mindes.
5. Aufl.) 1118.
Masern, Cytodiagnose 52. — , solch, ähnliches Ex-
anthem 120.
Massage, Technik JÜfL
Mastitis, puerperale 18. (StAuungsbehaiidlung) 28,
Mathematik, Anlage zu ders. 120. — S. a. < »enie.
Medicin, d. im Koran (von Karl Opftx) 1 12. — S. a.
.lahrbuch; Jahresbericht; Lehrbuch.
Meorwasser, therapeutische Wirkung dess. 100.
Megacolon congenttum 277.
M e 1 a n o p h o hie 50.
Meningitis, typhosa IL 1 1 . KL (posttyphosa) 15. (k
Säuglinge) L4. — , serosa 53. — * Aetiologie d. akuten
150. — , Exsudatzellen 150. (Pseudoeosinophilie) 15L
— , cerebrospinalis epidemica (Serodiagnostik u.Seram-
liehandlung) 43. 33. 157. (Verhütung) 52. (sporadi*Vs
Auftreten) 52. (Anwendung d. Pyocvanase) 52. (d. Para-
nephrin) 52. (Hydrocephaius-Stadium) 53. (Bakterien-
gchalt d. Nase) 130. (d. Rachens) 157. (Entstehung) 173.
(Rolle d. Grubeninfektion) 1 73. (protrahirter Verlauf)
170. (gesetzliche Bestimmungen) 223.
Meningokokken, Serum b. Genickstarre 43. 53. 15L
— , Agglutination ders. 150. — , Beziehung zu d. Gono-
kokken 130. 157. — , Vorkommen (im Nasenrachen-
räume) 52. 1 50. (im Blute b. opidem. Genickstarre) 13£L
(im Pbarynxsch leime) 157. (h. Schnupfen) 157.
M o n i n got y p h n s 9. LL 14. 15.
Menisken, Betheiligung b. Knie Verletzungen 203, 2!iL
Menstruation. Anatomie d. Allgänge liL — . n. Stoff-
wechsel 1 ss. — , n. Thätigkeit d. Ovarien 1S9. — , 1- -
schwerlich^ 189.
Morgal, Antisyphiliticum 44.
Mesenterialdrüse, vereiterte b. Typhus UL 12.
Mesenterium, Zerrung am Ansätze als Ursache 4.
Kolikschmerzes 274. — , Lücken u. Spalten dess. 2Ü
M e ta c a r p a 1 k n o c h e n ( Frakturen) 209.
Metastasen durch Gonokokken 183 187. ISS.
Methämoglobinämie, b. Vergiftungen ( mit W is-
muth) ü. (mit Sesamöl) L22. (mit Acetanilid) 116. Ui.
Methylalkohol, Vergiftung 1 13. 1 10.
M e t h y 1 v I o l e 1 1 , Vergiftung 2.
M e t r i t i s , wahre u. falsche 11K).
Metrorrhagie b. Hyperovarie 189.
Micrococcus, catarrhalis (Vorkommen im Xawo-
rachenraiune) 52. — , tetragenua (durch den«. erzeugte
Septicopyämie) 138.
Migräne, ophthalmoplegische 108.
M i k r ogn ath i e , osteopuistiscbe Verliüig»’rung d. Unter-
kiefers b. solch. 272.
Mikulicz’ sehe Krankheit (Röntgen.strafilenH’haiHi-
lung) 255.
Milch, in d. Typhusdiät 22. 23. — , Bestimmung (4
Albumingehaltes) 22. (d. Calcium- u. Phosphoigehütc'i
22. — , Bakterien ders. 31L — , zum Klystier 241L -
S. a. Buttermilch; Diät; Muttermilch; Yoghurt
Miliartuberkulose, vorgetäuschte b. Typhus LL
Milieu, Bedeutung dess. für d. Genie 121.
Milz, Infarkte b. Typhus init Endokarditis 10. 15. — ■
Typlmsbacillen in der«, b. fehlenden Damierscheinum.ro
KL — , Blutversorgung 149. — , Tumor b.chion. Iktere
100. — , Schwellung u. Pupillendilatation 1 71).
Mineralsäuren, Veigi ftungen 2. 3.
Mineralwasser, Vergiftung durch bleihaltiges L
Missbildung, d. Uterus OlL — , operative Behandltui.
solcher 278. — S. a. Hemicephalie.
Mitralstenos e u. Recurrenslähmuug 238.
M i 1 1 e I o h r , Funktion 237. — , Bakteriologie d. akut»'!’
Entzündung 210.
Mohn s. Schlafthee.
Molken in d. Typhusdiät 22* 23*
Molluscum c o n t a g i o s u m 240.
Mongolismus, infantiler 5K 252. — S. a. eretinoid'
Degeneration ; Infantilismus; Myxödem.
Mono rc hi sinus 81L
Morbidität d. Lehrling»’ il jungen Gehülfen 210.
Morphin, Isolirnng aus Organen 1 19. — , Entgiftung
120. — , Vergiftung»!« 2* 1 19. L2£L
Morphinismus, Pathologie u. Behandlung 119. -
bläuliche Pigmenti mng a. d. Einstichstellen 216. — , An-
wendung d. Heroin als Ersatzmittel 248.
Morphin m- Scopol am in (in d. Gehurthülfe) 68.
26.-). (in Chirurgie u. Gynäkologie) UI (combinirt mit
Riickcnmarkanästhesie) 247. 2 18. 266. (mit Chloroform)
270.
M ü Ile r * s c h e r Gang (craniales Ende) 32.
M u n d h ö hie, Bakterien ders. 239.
355
Sach - Register.
Mundpflege b. Typh. aMom. 2L
Muschel, Erhaltung d. unteren b. Kieferempyemope-
ration 18.1 -
M u s c u I u s t i bi al is t> o s t i c u s (gonorrh. Abecess) 1S7.
— , sternocleidomastoidous u. Trapezius (lÄhmung) 258.
Musik s. Genie.
Muskel, proteolytisches Ferment d. fötalen 142. — ,
Todtenstarre d. keimfreien L18. — , Schwielen 101). — ,
Transplantation b. Kinderlähmung 278. — S.a. Myositis.
M u s k e 1 z u c k u n g , galvanische d. gesunden Menschen
in;
Muskulatur, Einfluss schwerer Arbeit dere. auf Ilerz
u. Nieren 98. — , glatte (Verhalten b. Grössenänderung
d. Hohlorgane) 148. (d. Milzkaj »sei) l UL — , Einspritzun-
gen in dies. 240.
Mutterkorn, Nachweis in d. Faeces 107.
Muttermilch, Fettgehalt ( Abhängigkeit vom Nahrungs-
fett) 201. (Bestimmung) 201.
Muttermund s. Uterus.
Myasthenie, Stoffwechseluntersuehungen 252.
M ye litis, typhöse liL — , intrafunicularis 48.
M y i a s i s 27 i .
Myokard. Veränderungen 255. (gummöse) 250.
Myom. d. Uterus (Stypticin) 64* (b. Missbildung) üü.
(Gravidität) 103.
yopie, Einfluss d. Beleuchtung 214.
yositis, Sehwielenbildung nach solch. 1011. — , gonor-
rhoica 185. 187.
Myxödem, atypische Fälle 80. — S. a. Infantil bums;
Irres« »in.
Nabel, Infektion u. Säuglingsterblichkeit UHL
Nabelbruch , angeborener 270.
Nabelschnur, Verschlingung u. Verknotung I£L — ,
Umschlingung LL — , Nerven in den». 230.
Nachgeburt, Behandlung 199. 208. — S.a. Ei haute;
Placcnta.
N a c k e n m u s k c 1 n , Verdickungen 109.
Nährboden, Einfluss auf d. Immunkörper 38. — , Zu-
satz von Harnstoff 38. — , strömender 30. — , defibri-
nirtes Blut als solch, für Spirochäten 150. — , solch, für
Gonokokken 240. — , Zusatz von ameisensaurom Natron
zur Bouillon 21 1 . — , Schnellfilter für Agariösungen
241. — 8. a. Dünger.
Nährmittel, Goldkoni 9L — , Visvit liL
Nagel, Veränderungen nach Typhus EL EL — , seltene
Erkrankungen 02. — S. a. Leukonychia; Lupus.
Nahrungsmittel, Vergiftung durch verdorbene 2. 124.
(M&ssenvergiftungen) 1"0- — » Controle 22 1 . — , künst-
liche Verdauungsversuche an pflanzlichen 234. — 8. a.
Rollgerste.
Naht, d. Darmes ZL — , b. Patellarfraktur 200. — , d.
Stenon’sohen Kanales .171.
Narbenbildung, Bedeutung d. Protargolsalbe für
dies. 167.
Narkose, mit Morphium-Scopolamin 08. UiL IO. 205.
*270. — , mit Aether 8JL — , d. Nerven 147.
N a r k o t i e a , durch solch, verursachte Todesfälle 3.
Nase, Bakteriengehalt b. Infektionkrankheitcn 130. — ,
8cbleimpolypen b. Kinde ISO. — , Eiterungen d. Neben-
höhlen 21 1. — , plastischer Ersatz d. Septum cutancum
272. — S. a. Ozaona.
Nasenrachenraum, Vorkommen von Meningococcus
u. Microeoccus uatarrhalis 52. 150.
Nasti n 247.
Natriumnitrit, Vergiftung L
Natrium perboratOL
Natri umseleniat, Vergiftung L
Natri umsul phit, Vergiftung L
Nebouhode, gonorrhoische Erkrankung 185. 180.
Nebenkropf s. Struma.
Nebenniere, Pruritus b. Erkrankungen ders. 02. — ,
Verpflanzung 100. — , Folgen d. Exstirpation 237. —
S. a. Adrenalin.
Noosin 43,
Nephrektomie, Einfluss einseitiger auf d. andere
Niere 161.
Nephritis, hämorrhagische nach Anwendung von Kali
chloricum 4. — , nach Bleivergiftung 8. — , aus d. Harn
dargestellte Fermente I». solch. 29. — , chronische
(Nierenfunktion) 5L (Genese d. Blutungen) 58. (Wir-
kung d. Trinkens von destillirtem Wasser) 178. (salz-
arme Diät) 178. — , Koehsalzzufuhr 52. — , eompli-
cirendo b. Impetigo u. Ekzem 02. — , Bedeutung d. ent-
zündlichen Veränderungen d. Glomeruli (von M. Jsöhlein)
107. — , akute (nach Lysolvergiftung) 117. (durch
Cmithariden)248. — , Ausscheidung gerinnunghemmen-
der Eiweisskör|»er im Ham b. solch. 142. — , Nachweis
von Katalase im Hirn 14-4 — , Hämolyse b. solch. 102.
— , familiäre Häufung I». Scharlach 201. — , Schild-
drüsenresektion u. Schwangerschaft in Beziehung zu
der». 243. — 8. a. Abscess.
Nerven, solch, (d. Uterus) 31. (vasomotorische d. Lunge)
149. (im Gehin») 149. (in d. Nabelschnur) 230. (in d.
Placcnta) 230. — , eie kt rot oni sehe Erregbarkeitänderung
140- — , Erregung, Hemmung u. Narkose (von We-
densky ) 147
Nerve nh eilstätten, Beschäftigungsthf »rapie 52.
Nervenkrankheiten, als Folge von (Typhus) IL EL
(Kohlenoxydvergiftung) 113. (Vergiftung durch Schlan-
gengift) 1 23. — , Ik schäftigungsthi-rapie 52. — , Klinik
f. solch, (von Hob. Sommer , 1. 1hl. 4. lieft) 1 1 1. (II. Bd.
L Heft) 112. — , Untersuchungen d. Gerebroflpinal-
flüssigkeit 1 72. 1 73. — , Anwendung von Kalksalzen 245.
S. a. Centralnervensystem.
Norvonzell o , Eindringen cellularer Elemente in dies. 51 .
Nerv in um s. Bromural.
Nervus, musculo - eutaneus (Lähmung nach Tripper)
185. 187. — , oculomotorius (Pseudo-G riife'sehes Sym-
ptom b. Lähmung) 280. — , opticus s. Neuritis. — ,
phrenicus (Einfluss d. Reizung nach Röntgenunter-
suchungen) 148. — , recurrens (Lähmung) 00. 25s. — ,
sympatfiicus s. Plexus. — , vagus (Wirkung auf d. Art.
pulmonali*) 149.
Netzhaut s. Retina.
Neuralgie, Bcnzosalin gegen solch. 105. — S. a. Nieren-
neuralgic.
Neurasthenie, nach Typhus EL — , Arznei behand-
lung 254.
Neuritis, nach Typhus EL — , multiplex 53. — , puer-
pentlis lumbalis EL — , optica rotrobulbaris 1 UL — ,
durch Croosotum phosphoricum verursachte 108. — ,
nach Tripper 185. 187.
N e u r o g I i a , Histologie 50.
N e u r o 1 y s e 239.
Neuronophagie 5L
Neurosen, physikal. Therapie (von //. Detcmmnn) 219.
Neugeborene, Fermente von Pankreas u. Parotis 29.
— , intrauterine Erysipelinfektion 18. EL — , Blennor-
rhoe ZiL — , Dermatitis exfoliativa 19. — , Pemphigus
acutus I1L — , Fänlnisshtasen ind. Lunge 100. — »gonor-
rhoische Vaginitis 1 SIS. — , Behandlung d.asphy krischen
2 H ). -Mi1,). — t Bestimmung d. Reife 200. — , neues Cou-
veusenmodell 209. — , Lyraphangitis u. Gangrän d.
Scrotum 209. — S. a. Säugling; Kind.
Niere, Infarkte b. Typhus mit Endokarditis HL EL — ,
Durchgängigkeit b. Lebererkrankung 51L — , Funktion
5Z. 58. (b. Hautkrankheiten) 02. — , Blutungen 58. — ,
Dekapsulation b. Eklampsie 13. — , Einfluss d. Muskel-
arlieit auf dies. lifi. — , entzündliche Veränderungen d.
Glomeruli (von M. Löhlein) 107. — , Wirkung von
Schädlichkeiten auf dies. 101, (von Salzen) 103. — ,
maligne Tumoren 178. — , Spulwurm 270. — S. a. Ah-
cess; Diurese; Diuretica.
Nierenbe c ke n , Blutungen 58.
Nierenkrankheiten, Pulsgrösse 51. — , Diagnose u.
Therapie 58. — , funktionell*» Diagnostik 58. — , Koch-
salzstoff Wechsel 51L — , Pruritus 02. — , Funktion d.
resürenden Parenchyms 101. — , Wassergehalt d, Blut-
356
Sach- Register.
Serum 162. — , Wassersucht 1 63. 164. 165. — 8. a.
Ilydronephrose ; Nephritis.
N i e re n n e u r alg i e , hysterische 253.
Nierensteine, Kolikschmerz 274.
Nigeriapfeilgift 122.
Nikotin, Einfluss (auf d. Kreislauf) UiL (auf d. Organis-
mus) 121. (auf d. Produktion apccifischcr Immungnb-
s tanzen) 240.
Nitrite, V ergiftung I. 6.
Nitrobenzol, Vergiftung 116. 117. 1 18.
N o na, eomplicirende h. Typhus KL 11. 17. — , Erreger 1 2,
Novain HL
Novargan,b. Cervix katarrhen 168. — , b. Gonorrhöe 183.
N O vas p i r i n 44. 165. 245.
Novocain, Dosirung b. d. Lumbalanästhesie 247.
Nuclein, Nachweis in kernlosen Organismen 143.
Nucleo-Proteido in d. Behandlung septischer Krank-
hoitformen TL
Oberschenkel, centrale Luxation 206. — , Amputation
nach Qritti 2 IQ. — S. a. Collum ; Coxa.
O b 1 i t i n HL
Obstipation, habituelle (Regulinbehandlung) 166.
Och ronoso 170.
Oed ein, malignes (b. Typh. abdom.) KL 13. — .akutes
circumscriptes liL 11L — , oblorurisehcs durch physio-
logische Retention 50.
Oesophagus, Narbonvcrengerung nach Scharlach 260.
O h n m acht, Pupillenstarre b. solch. 5S1
Ohr, Funktion d. lufthaltigen Hohl räume desa. 23L —
S. a. Gehör; Gehörreiz; Schwerhörigkeit.
Ohrenheilkunde, V erwendbarkeit d. Aly pins 167. —
S. a. Chirurgie.
Oleum Chenopodii anthelmluthici 167. — S.a.
Sesamöl.
Oophoritis, ehronisehe 101.
Operation, durch Narcotica verursachte Todesfälle b.
solch. 3*
Ophthalmoskop s. Autophthalmoskop.
U phthalmoskopie, Anwendung zur Toderkennung OIL
— , System dem. (von Hugo Wolff) 220.
O p i u in , Vergiftung 3. 111L 12LL (chronische d. Chinesen)
110.
Opsonine, Abhängigkeit d. Phagocytowe von solch. 3 L
Orbita, entzündliche Affektionen 21 1. — , Phlegmone
2LL212.
Organe, Qasblascnbildung in solch, b. Typhuskranken
L5. liL — , Technik d. Behandlung einzelner 106. — ,
Isoliruug d. Morphins aus solch. 110. — , Blutversor-
gung der«. 236. — S. a. Bauchorgano ; Hohlorgane.
Organotherapie h. Hypoovaric ISO.
Organtransplantation 16Q.
Orthopädie, Technik d. mechanischen 1 06.
Os naviculare (Fraktur) 208. — , lunatum (Fraktur)
2QS.
Osteochondritis dissecans 203. 201.
Ostcochond roly sis 204.
Osteom atacie, Behandlung mit Adrenalincinspritzun-
gen 167. — , u. Knochencysten 202.
Osteomyelitis, typhöse 1L KL
Ostitis fibrosa (u. Knochencysten) 202. (in foren-
sischer Bedeutung) 217.
Otitis m e d i a , Bakteriologie der». 2 IQ.
Otter s. Kreuzotter; Puf fetter.
0 varialcyste, fermentative Wirkung d. Inhaltes 21L
Ovario s. Hyperovarie ; Hypoovaric.
Ovariura, Beziehung zur Thyreoidea 33. — , Ober-
Qächenpapillom KL — , Einfluss anf d. Stoffwechsel 188.
— , unzureichende u. gesteigerte Thätigkeit INI). — ,
Tumoren (gleichzeitig mit Mngoncarcinom) 11)1. (wäh-
rend d. Schwangerschaft) KLL — , Cysten d. Corpora
lutea 11)1. — , Bau d. normalen 101. — , Einfluss auf
andere Organe 241. 242, 213. — S. a. Adnexerkran-
kung; Corpus luteum; Fimbria; Oophoritis.
0 vogal 167.
Oxalsäure, Vergiftung 3. 114.
Oxyuris, Beziehung zu Appendicitis 270.
Ozaena, Aotiologie ISO.
Pankreas, embryonales Auftreten von Ferment 2IL — .
Cyste 21L — , Folgen von Exstirpation 35. — , Cirrt«**
170. — , coinplexes Hämolysin ‘233.
Pankreatin, therapeutische Auwendung b. Ca reiner,
lliü.
P a p i 1 1 o m , d. Eierstockes 42. — , d. Trachea 61. — , Con-
tagiosität 231).
Parabiose d. Nerven 147.
Paraffin, innerlich b. Typh. abdoin. ‘2K
Para fuch sin, Anwendung b. Trypanosotniasis 165.
Paralysis, agitans 4£L — , schmerzhafte d. Kinder ÖLL
— > progressive (Corebroepinalflüssigkoit) 173. (Krampf-
anfälle) 232. — , myasthenische 232. — S. sl Spinäl-
paralyse.
Paranephrin, in d. Behandlung d. Schnupfens d. Säug-
linge 521
Paranoide Degeneration 22fL
Parasiten 157. — , menschliche Zellen als solch. 15 £)-
— . chirurgisch wichtig« Lokalisationen d. thieriachea
270. — S. a. Amöben; Trypanosomen.
Paratyphus, klinische Darstellung 1L LL 2LL (Throm-
bose) 20. (in Imlien) 21L — , Beziehung zur Fleisch-
vergiftung KL
Paraty ph usbacillen, Isolirung aus Blut u. Fatn.»
2tL — , Vorkommen in giftigen Speisen 121.
Pari sol b. Gonorrhöe 183.
Parotis. Ferment 23. — , Naht d. &e*e«i*9cbca Kanals
21L
Parotitis nach ( )|K»ration 264.
Patella, Striae oberhalb ders. b. Typhus KL — , Längs-
fraktur 200. — , Naht b. Fraktur 201).
Pellagra 157.
Pemphigus acutus neonatorum ZiL
Penici Ilion, grüne 157.
Penis, aocesaorische Gänge >vL — , Lyrnphaugitre dt»r-
salls b. Gonorrhöe 187.
Pepsin, Wirkung auf Produkte d. peptischen Verdauung
d. Eiweisskörper 234.
Peptone, d. Blutalbumins 233.
Perborate 45.
Perforation, d. Darmes b. Typhus aMom. 1L liL LL
II). LL (als Ursache plötzlichen Todes) LL (chirurgisch*
Behandlung) 2K 22. 2K 25. (Vorkommen u. Sitz) 25.
Peritonaeum, proceesus vaginalis 275.
l’oritonitis, b. Typhus 1L KL LL LL 16. LZ~ — , ia
Folge akuter Salpingitis b. Kinde liK — , septische na- h
Abort Z5. — , durch Gonokokken verursachte ira Wochen -
bette KL
Perityphlitis s. Appendicitis.
Perkussion, neuen? Methoden 51.
Pest s. Hühnerpest
I* f e i lg i f t e (Deutsch-Ostafrika) 121. 122.
Pflanzengifte, Vergiftungen 118. 1 1 ü. 120. 121. 1-2
Phagocy tose. Beeinflussung ders. durch Serum M.
32.231L
Pharma ceutischo Produkte d. Farbenfabrik*«
vorm. Fricdr. Bayer u. Co. 108.
Pharyngitis, Meningokokken b. solch. 157.
Phanucetin, Vergiftung 111. 118.
Phlebitis als Complikabon d. Influenza 256.
Phlegmone, gonorrhoische metastatisebe 185, IST. — .
gangränöse b. Säuglinge 258.
Phosphor, Vergiftung 11a. (Polycythimie) 248
Phosphorwasserstof fgas, Giftigkeil 1 14.
Photographie s. Voigtländer.
Physiologie, Handbuch den«, (von W. Ä oge/i Pt!.
— , d. Menschen (von Luciani, übe re. von Bayliont c
Wintcrstciu , LL Bd. K 6. Lief.) 102. — S. a. Cb DU
Physisch-ophthalmologische Grenzproblem c
(von Ucniis Krarup) 102. 103. 104,
Sach - Register. 357
Pigment-Anomalie b. Ochronose 170.
Pilze, Vergiftungen 121. — S. a. Jahresbericht.
P lac e u t a , intravenöse Injektion von Suitstanz solcher 12.
— , Fermente 142- 233. — , Nerven 23fi. — , vorzeitige
Lösung d. normal inseri runden 107. — , indirekte trau-
matische Huptnr 108. — , Retention 190. — , praevia
(Aetiologic) 32. (cervicalis) 198. (Windung) 100.
(Methode Bossi) 208. — , circumvallata u. marginata
2t iH.
Plastik, d. Nase 272. — , d. Unterkiefers 212. — , an
Muskeln, Sehnen, Nerven, Knochen 278. — 8. a. Urethra.
Platt f us s, Diagnose u. Behandlung 270.
Pleura, Eröffnung ders. h. Entfernung von Brustwand-
gesehwülston 85. — , Vorhalten d. Lymphgefas.se 21 1.
Pleuritis, b. Typhus abdorn. 9. HL 11 15. Fer-
mente d. Exsudats 29. — , sero-fibrinöse b. Appcndicitis
5Z. — , Koehsalzstoffwechsel 59. — , proliferirendu
2 AL
Plexus coeliacus u. mesen tericu», s. Rolle b.
Abdominalshock AL.
Plumbum a c e t i e u m , körnige Degeneration d. rothen
Blutkörperchen naeh Einnahme von solch. 8.
Pneumaturie t*LL
P n c u m o bac i 1 1 e n , aktive Immunität gegen solch. 155.
Pneumococcus b. Genickstarre 150.
Pneumonie, b. Typbus 15. — -, Koehsalzstoffwechsel
51L — , Gaumensegel Iah rnung üü. — , nach Essigsäure-
vergiftung 1 14.
Pneumothorax b. Typhus ahdom. 9.
P n e u m o t y p h u s ohne Danncrscheinungen IQ. 11. 15.
Pollautin 218.
Polvarthritis, rheuraatioa (combinirt mit Typhus)
10. HL
Polycythämie h. Phosphorvergiftung 2 10.
Polyneuritis, toxische 1 10. — , nach Croosotum phos-
phoricum IBS. — , b. Psychosen 171.
Po ly p, extrapharyngealer 83. — , d. Nasenhöhle b. Kinde
180. — 8. a. Adenomyome.
Polyurie, b. Typhus abdom. 9. LL 13. 12* — , hyste-
rische 251.
Präcipitatsalbe, weis.se zu r 8ch mierkur LL
Präeipitin d. Cobragiftes 123.
Präputium, gonorrhoische Erkrankung eines Ganges
185.
Präservosalz, Giftwirkungen 1
Priessnitz’ scher Umschlag ( Wirkung b. Entzün-
dung) 257.
Pro bei Aparotomie b. Verdacht auf Perforation b.
Typbus 25.
Processus vaginalis poritonei 275.
Prolaps, d. Scheide (Genese) 201.
Prophylaxe d. Typhus uIhIoiu. 21 22. 25. 20.
Prostata, Carcinom 90. — , Hypertrophie 90. 91.
(Bott int) 91.02. (chirurgische Behandlung von A. Freu-
denberg) 221.
Prostatectomia sunrapubiea 90. 91.
Prostatitis, chronisch -gonorrhoischo 185. I8(>. 187
l’rostituirte, Controlo durch Sekretuntersuehungen
185,
Protargol, Bedeutung für d. Narbenbildung 107. — , b.
Gonorrhöe 183.
Protoplasma- Körperehen im Lymphdrüsensaftu
158.
Protozoen, angebliche b. Infektionkrankheiten 21. —
S. a. Jahresbericht
Pruritus cutaneus,b. Nierenleiden 02. — , Einfluss
d. Luinlialpunktion 1 79.
Pseudoeos i uo ph i li e im Üquor cerebrospinalis b.
Meuingokokkenmeningitis 157.
Pseudo-G riife’sche» Symptom 280.
Psoudoirritabilität, elektrische todter Substanzen
145
Psoudometritis 190.
Paeudorheumatismus b. Typhus 9, 18.
Pseudoskopie 153*
Pseudotyphus 20.
Psoriasis, Störungen d. Stoffwechsels 02.
Psychiatrie, Bedeutung d. Degeneration formen 225.
220.
Psychische Krankheiten (Klinik für solch, von
Robert Sommer, L Bd. 1 Heft) 111- (11. Bd. L Heft)
112.
Psychologie, d. Schwangerschaft 105. — , d. Aussage
112. — S. a. Genie.
Psychopathie, sexuelle 131 flg.
Psychose, hämatologische Untersuchungen 173. — ,
polyneuritische 171 — , in d. Tropen 174. — S. a.
Geisteskrankheiten; Irresein.
Pubertät, Bedeutung ders. (für d. Entwickelung d.
Genies) 130. 131. (für d. Con Versionen) 132. (für d.
Criminalität) 133. 134- (b. Degenerirten) 134. — , wäh-
rend ders. auftretende Verdickung d. Tuberositas tibiae
202- — , Einfluss d. Geschlechtdrüsen auf d. Organe
211242. 243.
Pubiotomie, wiederholte an derselben Patientin 100.
Puerperalfieber, Alkoholdarreichung 45. — , sep-
tisches UL 15. — , gonorrhoisches HL — , Behandlung
mit Antistreptokokkenserum UZ. — , Unterbindung d.
Becken venen 22. — , Austu pfung nach Zweifel ZU. — ,
Verwandtschaft saprophytiselier u. pathogener Strepto-
kokken 1 58. — , gesetzliche Bestimmungen 223.
Puerperium, Eklampsie in dems. 13. — , Gonokokken-
peritonitis Z1L — , Autoinfektion ZiL — , Neuritis lum-
i>alis ZZ. — , Mastitis 18. — , Vergiftungserscheinungen
nach Uterusspüliing mit Lysol 1 10-
Pu ff otter, Gift d. afrikanischen 124.
Puls, Bestimmung d. wahren Grösse dos«, b. Herz- u.
Nierenkranken 52. — , Einfluss d. Rauchens 98.
FulsdruckmossungQL
Punktion s. Gehirn ; Lumbalpunktion.
Pupille, Starre im hysterischen Anfalle u. in d. Ohn-
macht 50. — , willkürliche Erweiterung 109. — , sprin-
gende 1 09. — , viscerale Reflexe 179.
Pupillometer 249.
Purpura, Beziehung d. Erythema nodosum zu dons. 255.
Pyämie, Venenligatur b. d. puerperalen ZU.
Pyelonephritis, Katalase im Harn 1 13.
P y o c y a n ase , Einwirkung auf Meningococcus u. Micro-
coccus catarrhalis 52.
P y o s a I p i n x , Influenzahacillcn im Eiter ders. 157. — ,
operative Behandlung 192.
Py ramidun bah n s. Rückenmark.
Py ram i d o n in d. Typhusl»ehandlung 22. 21
Quecksilber, Vergiftungen (LU. — , Permeabilität d.
Ijeichcnhaut b. solch. 92. — , Schicksal d. intramuskulär
iniieirton salicylsauren 240. — S.a. Merga) ; Präcipitat-
suJIkj.
Uachitis, Spasmophiliu b. solch. 80. — , u. Knochen-
cysten 2()2.
Radiotherapie. Technik ders. 100.
Radium in d. Traehombchandlung 93.
Radius, klassische Fraktur 207. — , Fraktur d. Collum
208.
R a p h e , Entwickelung 85.
R a u c h p I a g e d. Gressstädte 211.
Recept forme ln von E. Merck lOS.
Keceptoron, freie 151.
R ec u r r e n s s. Febris, Nervus.
Reflexe, b. Hcmiplegikorn 1 09, — , b. totaler Durch-
trennungd. Rückenmarks 170. 17.L — , Verhalten (im
Schlaf) 250. (b. Friedreich’scher Krankheit) 251.
Refraktion d. Auges b. Aufenthalt im Dunkeln 152. —
S. a. Myopie.
Regulin h. cliron. Obstipation 100.
Keife d. Neugeborenen (Bestimmung ders.) 200.
Resektion d. Brust wand 85*
Rcsinatwein 100.
Rosorciti, Vergiftung 11L US.
35s
Sach-Rogiater.
Resorption, Bedeutung d. < »terfläi hcnspumiung b. ders.
21b — , solch, d. Nährstoffe 35. — , u. osmotischer Druck
LLL
Retina, Licht- u. Farlwnempfindung 153. 154.
Rhabarber, Oxalsäurcvergiftung durch üeuuss von
solch. 1 14.
R h a b d o 1115,' osa r k o m d. Uterus A2*
Rheumatismus, b. Typhus 18* — , Knuikheiterregor
A8. — , Beii/.osalin gegen solch. 105. — , gonorrhoischer
185. 187. 188. — , chronischer d. Wirbelsäule 256.
Rhinosklerombacillen, aktive Immunität gegen
solch. 155.
Rh us, toxicodendron (giftige Substanz dess.) 122. — ,
vermcifora (Dermatitis durch solch.) 121. 122. — ,
divcrsiloha (Vergiftung) 121. 122.
R i e c h s e h ä r f e , Messung ders. 3L
Rieselfelder, Braunschweiger ܣL
Riesenwuchs, infantiler 252.
R i n d e n o p i I e p s i e A3* 158.
Kippen, operativer Eingriff b. Lungenkrankheiten 177.
Rön tgenstrahlen, Anwendung b. (Larynxcansinoin)
ÜL (zur Untersuchung d. Athmung) 118. (b. Exostosen)
2t >2. (b. Mikuliez'scher Krankheit) 255. — , Wacbstlium-
störungen nach Bestrahlung 100.
R ö t h e l n , Cytodiagnoso 5?.
Rollgerste, d. Talkumiivn u. Schwefeln ders. 21(1.
Rotz, Imraunisirung gegen solch. 38. — , Pathogenese
10. — , gesetzliche Bestimmungen 223.
Rückenmark, spontane Blutung iS* — , combinirte
Strangerkrankung b. thron. Alkoholismus 18. — , seltene
Erkrankung d. Pyramidenbaiin AH, — , Bewegung d.
Vögel nach Durchschneidung hinterer Wurzeln 1 50.
— . Reflexe b. totaler Durrhtrennung 170. 171. — ,
1 1 i n t c rst ränge rk ran kungen 172. (combinirte) 172. — S. a.
Cauda; Fried reich’schc Krankheit; Sklerose.
R ü c k e n m a r k a n äs t h o s i e (mitTropacocain) ML (com-
binirt mit Morphiuin-Sco|Hjlamin) Hl 260. (mit Stovain
u. Sconolamin) 247. 248. (Dosirung d. Mittel) 247. — ,
Spätfolgen All — , Bericht 81. — , Nebenwirkungen lfiL
— , histologischer Beitrag 247. — , Augenmuskellühmung
nach solch. 248. — , Kopfschmerz nach solch. 218.
R ü c k e n m u s k e 1 p h ä n o ni c n b. Sprechen AL
Rückfallfieber s. Febris recurrens.
Ruhr s. Dysenterie.
Rumpf, touische Krämpfe 1L
R u p t u r , d. Aderhaut 280. — , Spontane d. Uterus 104.
Kuss, in d. Luft enthaltene Mengen 211.
Sach verständigen thätigkuit, Einfluss d. Seh-
schärfenverringerung auf d. Erwerbsfähigkeit 2 12. — ,
Handbuch d. ärztlichen (von /*. Dittrieh) II. 1 — 4.
X. 1—3.) 223.
Säugling, Typhus aldom. LA. — , Nabel infektion 100.
— , Fürsorge kranker 200. — , Ernährung (Störungen)
2» HJ. (natürliche) 201. (Buttermilch) 201. (künstliche)
‘-MO. , Sterblichkeit im Krankenhause 201. .Phleg-
mone u. Gangrän (d. Halses) 238. (d. Sero tum) 200.
Sä u g 1 i n g h e i m , Dresdener 200.
Säuren s. 8alicylsaure, Salpetersäure.
Salicy lsäure, Vergiftung 117. 118. — S.a. Bcnzosalin.
Salmiakgeist, Vergiftung 3*
Saloereol 1 (KL
Salpetersäure, Vergiftungen 2. 3. (chronische) AL
Salpingitis, akute eiterige b. kleinen Mädchen OL
Salze, Giftwirkung d. schwefligsauren A. — , Ausschei-
dung solch, b. Typbuskranken 13. — , antagonistische
Wirkung 28* — , Giftigkeit von Lösungen solch. f.Süss-
wasserthiere 3L — , Stoffwechsel b. Nierenkranken 58*
— , Zufuhr b. Wassersucht 59* — , Einwirkung solch,
(auf d. Niere) lli3. (auf d. Hämolyse) 231. — S. a.
Kochsalz.
Salzsäure, Vergiftung 2.3. — , Einfluss auf Textil-
fasern 08.
Sameubla.se, Operation an ders. 8<L — S.a. Vesiculitis.
Sainenflüsbigkcit t>. Sperma,
Samenstrang, Torsion 88* fcÜL — , Dcrm« iid 89*
S analogen in <1. Typhusbehandlung 2L 2A*
Kandel öl s. Gonosan.
Sand floh 271.
Sanitas zur Desinfektion d. Typhusontloe rangen 22. 26.
Santonin, Wirkung auf d. Farbenempfindung 108.
S a n t y 1 b. Gonorrhöe 1SL 182.
Sarkom, d. Trachea HL — , d. weiblichen Brustdrüse
85. — , d. Abdominalhodens 20. — S.a. Lymphosarkom;
Rhabdomyosarkom.
Saturnisraus L 8.
Sauerstoff, Einfluss auf d. Entwickelung von Bak-
terien 38*39* — , Infusion b. Scheintod d. Neugeborenen
200 200.
Schädel, Blutergüsse in d. Leichen von Verbrannten
1QQ. — , Hirupunktion nach Aufbohrung 241).
Schamlippe, congenitaler Tumor b. Kind 202.
Scharlach, Zusammenvorkommen mit Typhus ü* 2 H
— , solch, ähnliche Exantheme (b. Kindertyphus) 1A.
(nach Chiningaben) 121. (nach Bienenstich) L23. — .
Cytodiagnoso 52. — , familiäre Häufung d. Nephritis
20 1- — , gesetzliche Bestimmungen 223. — , Narben-
stenose d. Speiseröhre nach solch. 200.
Schaschigift, Untersuchungen 122.
S c h a u m o r g a n c b. Typhusk ranken 10. 15. lli.
Scheide s. Vagina.
Scheintod d. Neugeborenen (Behandlung) 200. 209 —
S. a. Tod.
Schiff, Luftverschlechterung in geechloss. Räumen 35*
Schilddrüse, akute Eiterung b. Typhus 9* — , Einfluss
auf dies. (d. Castration) 33* (d. Diät) 150. — , Cirkula-
tion AL — , Behandlung d. Heufiebers mit solch. 1111
— , Einfluss ders. (auf d. Entwickelung d. Embryo) 235.
(auf Organe) 212. — , Resektion in d. Schwangerschaft
243. — , Epithelkörperchen 243. — , Beziehung zum In-
fautilisnius 252* — 8. a. Struma; Struinitis.
Schistosomum j a p o n i c u in 158.
Schlaf, Verhalten d. Reflexe in dems. 23P. — S. a.
Winterschlaf.
Schlafkrankheit s. TrypanosoroiasL. *
Schlaflosigkeit in Folge von Störung d. Vorschlafes
LLL
Schlafmittel, Vergiftungen 115. 1 1(L — S. a. Brom-
ural, Isopnü.
S e h 1 a f t h e e , Vergiftung 1 19*
Schlangengifte, V ergiftungen 122. 123. 121. — . ana-
tomische Veränderungen 123. 12-1. — , Imtnunisining
gegen selch. 124. — , Hämolysine enthaltende 249. —
S. a. Thiergifte.
Schleimpolypen d. Nasenhöhle 1K0-
Schmetterlinge, Assimilationthätigkeit b. Puppen u.
Rau)ien solch. 30*
Schmier kur, mit Mergal AL — , mit weisser Prä-
cipitatsalbe 1A*
K c h u u p f e n , Behandlung dess. b. Säugling 52*
Schöllkraut, Vergiftung 122.
Schopenhauers Krankheiten (von Wilhelm Ebsttin]
2 HL
S c h r i f t s. Spiegelschrift.
Schulter, Luxation (habituelle) 205. (angeborene retro-
glenoidale) 2Q5.
Schutzimpfung gegen Typhus 21. 22* 25* 28.
Schwachsinnige, Behandlung in Anstalten 100. — .
Spiegelschrift b. solch. 101. — 8. a. Idiotie.
Schwefelalkalien, Vergiftung L
Schwefelkohlenstoff, Vergiftung 1 15.
S c h w e f e 1 n von Rollgerste 216.
Schwefelsäure, Vergiftung 2* 3*
Schwefelwasserstoff, Vergiftung L
Sch weine sou che, lmmunisirang gegen solch. 155.
Schwerhörigk eit, centralbedingto 0. Typhus i£L ÜL
— , durch adenoide Wucherungen 181.
Schwiclenkopfschmer* liiH-
Schwimmen, Physiologie dess. ÖS.
30 M <0
Sach-Regi fiter.
Skopolamin, mit Morphium (in d. Geburthülfe) OS. 09.
205. (in d. Chirurgie u. Gynäkologie) TiL 270. (cora-
binirt mit Rückcnmarkan&stiicsie) 247. 248. 200,
S e o r h u t , Blutunteisuchnngen aJL
8 c rot um, Lyinphangitis u. Gangrän b. Säugling 200.
Sectio, alta ( WundbehandUing)Ö£L — , caesarea (vaginale)
190. (bei der Moriliunden) llili. (wiederholte) 190.
See wasser, Giftigkeit dem. f. Süsswasserthiero 3B
Sehn e n . Plastiken 278.
Sehschärfe, Einfluss ihrer Verringerung auf d. Er-
w»»rbsfähigkeit2HL — , Einfluss d. Beleuchtung auf dies.
2LL
Sehstörungen, nach Ueberblendung 1LL — , nach
Kohlendunstvergiftung 1 14. — , nach paralytischem
Krampfanfalle 252. — S. a. Amblyopie.
Selbst castration, anatomischer Befund nach solch. 02.
Selbstmord durch Vergiftungen 2. 3. BQ. (durch Phos-
phor) £L (Arsen) 5. (Kupfersalxo)fL (Kaliumbichromat)Ö.
(Knhieiidunst) 113. (bitten* Mandeln) 1 14. (Voronal)
1 lö. 1 1 0. (Carbolsäure) 117. (Lysol) 110. 1 17.
So n f öl , Vergiftung 121.
Sensibilität, reeurrirende AL
Sepsis, b. Typbus akdom. LL 15. — , nach Abort 24.
— , Xucleo-proteide zur Behandl. den. IL — , durch
Gonokokken verursachte 187.
SepticQpyämie, durch Micrococcus tetragenus er-
zeugte 158.
Serum, lipoide Bostandtbeile 2L — . hämolytisches HO.
123. — , neurotoxisebes 239. — , Aktivität u. Pbago-
cytosc 239. — S. a. Blutserum; Heilserum ; Milzhrond-
8e rum.
Serumbehandlung, d. Typhus ahdom. 2L 22. 25.
— , d. epidemischen Genickstarre A3. 53. 157. — , d.
Diphtherie 273. (Hautausschlag) A3. — , d. Ruhr 5B
— , d. Puerperalfiebers ZL — , d. Ileufiebere 218. —
S. a. Heilsera.
S e r u m d i a g n o s t i k , d. Typhus alxlom. BL — , d. epide-
mischen Genickstarre 53. 151.
8e r u m reaktion, b. Typhus BL — , Bedeutung dere. b.
Meningotyphus 15.
Sesam öl, Vergiftungen 121. 122.
Sexualität und ästhetisches Empfinden (von Arthur
Kronftltf) UAL — S. a. Geschlechtaempfindnngon.
hock s. Al>domionlsliock.
iebbeinlabyrinth, Eiterung 2i L
über, salpetersaures zur Magenausspülung 8. — , orga-
nische Vorbindungen in d. < ionorrhöebehandlung 1KL —
S. a. Nuvargan.
Silherseife zur Behandl. d. weih!. Gonorrhöe A4. 45.
Simulation einseitiger Farbensinnstörung 213. — , u.
Hysterie 251.
Sinus, cervioalis (Offenbleibtm) 273. — , frontalis
(trockener Katarrh) l&L — . Phlohitis b. Influenza 250.
Sk iaskopie, System dem. (von Hugo Wolff) 220.
Sklera, ikterische Verfärbung b. Bleivergiftung 8. — ,
ochronische Pigmentirung 179.
Sklerom 1 so.
Sklerose, multiple (nach Typhus) iL BL (Prognose) AL
(akute) 171. (hochgradige) 171. — , tuberöse d. Gehirns
LLL
Spätgenialität lAliflg.
S p a 1 1 h i 1 d u ti g s. Gesicht.
SpasmophilieSÜ.
Spasmus n ut a n s (Actiologic) 8Ü.
Speicheldrüse s. Mikulicz'schn Krankheit, Parotis.
Speisen, giftige 124.
Sperma, spezifische Reaktion 311 100. — , Wirkung d.
artgleichen b. parngenitaler Zufuhr 33.
Spiegelschrift 101.
S p i n a I p a r a 1 y s e , spastische ALL
Spinal punktion s. Lumbalpunktion.
Spinne, Erkrankung durch Biss d. schwarzen 123.
Spiril lener krau kung, Wirkung d. Atoxyl 42.
Spi rechnete, dentium 158. — , Duttoni 159.
359
Spondylitis im Gefolge akuter Infekt ionkrankheiteti iL
S p o n t a n f r a k t n r b. Knochencyste 217.
Sporen, Keimung u. Bildung 38. — , Färbung 24 1 .
Sprachstörung nach Kohlcndunst Vergiftung 1 14-
Sp rechen, d. b. dems. auftrotenden Luftströme 3L — ,
Kückenmuskelphäiiomen b. dems. AL
Sprechstimme, Intensität d. menschlichen 3B — ,
Tonlage dere. 258.
SpuLwurm s. Niere.
Sputum, Typhuxhacillen in dems. lü. BL
Stärke kör n er, Vorkommen im Blut u. Urin 35.
Staphylokokken, Infektion d. Haut b. Typhus 9. BL
— , im Blute h. Typhus haemorrhagicus BL — , Infek-
tion (Behandlung) A3.
Stauung, Äer’sche (intrauterine Anwendung) 05. (h.
Mastitis) 78. (Wirkung auf infektiös»* Procense) hL (auf
Regeneration d. Ohrknorpels) &1, (b. Arthritis gonor-
rhoica) 185. 187.
Stechapfelkraut, Vergiftung 1 19.
Steine, d. Harnröhre &1L — , d. Blase &L
Stenose, narbig»* d. Oesophagus 209. — , d. Bannes 274.
Sterblichkeit d. Säuglinge (durch Nabelinfektion) 199.
(im Krankenhause) 201 .
Stereoskop io u. Pseudoskopie 153.
Sterilisation, künstliche d. Frau 193.
Steuerdeklaration der Aerxtc u. Zalinärzh* (von
M. Kamm , 3. Aufl.) 224.
Stickstoff, Ausscheidung durch d. Haut 2L
Stillen, Amenorrhoe während dess. 78. — , Fett in d.
Nahrung während des». 201. — , zunehmende Unfähig-
keit d. Frauen zu dems. (von O. r. Bunge , 5. Aufl.) 222.
Stimme s. Sprechstimme.
Stirnhöhle, trockener Katarrh 181 • — , Eiterung 21 L
Störfleisch, Vergiftung durch gesalzenes 124.
Stoffwechsel, während d. Typhusreconvaloscenz iL
LL BL LL — , Störungen b. Dermatosen 02. — , Tri-
inetliylainin al> Produkt dess. 1 12. — , Einfluss (d.
Ovarien) 188. (d. Hungers) 230. (d. Ernährung) 230. (d.
Höhenklima) 328. — , Beobachtungen (am Winter-
schlafenden Murmelthier) 230. (b. myasthenischer Para-
lyse) 252. — S.a. Eiweiss ; Harnsäure; Ka lisalz, Salze.
Stovain, Veränderungen im Rückenmark durch dass.
247. — , Verstärkung seiner WiriningdurchScopolamin.
247. 248.
S t r a m m o n i ii m , Vergiftung LLH. 119.
Streptococcus mucosus OB
Streptokokken, peptonisirende BL LL — , Immunität
1 58. — , Unterscheidung d. Arten 239. , solch, (in
d. Mundhöhle) 239. (b. Otitis media) 210.
Streptothrix, l>. I>*prakranken gezüchtete Art 240.
Striae b. Typhus 9. 10. LL 13.
Ströme, Thermodynamik d. bioelektrischen 145. — , Ein-
wirkung galvanischer auf d. Muskel 1 411
Struma, intratracheale HL 258- — , Behandlung SB
(Unterbindung d. Schilddrüsenarterien) 84. —, late-
rale SB
8 1 r u m i t i s b. Typhus abdom. LL LL
Strychnin, Vergiftung 2. 3. 1 20. — , Entgiftung 120.
— , lmnmnisinmgs versuche 120. — , Verhalten d. Blut-
druckes b. Vergiftung 12Q.
St yn ticin b. Uterusblutung ÜB 05.
Sublimat, Vergiftung 2. 0. L
Suhlimathamoly.se, Rolle d. Lipoide b. solch. 0.
S u I p h i d e , Vergiftung B
S u 1 p ho n a I , Vergiftung 2. 1 15. 1 10.
Suprarenin s. Adrenalin.
Synkope, Pupilion starre 50.
Syphilis, protopl&smatiache Körperchen in d. Lympli-
driisen 158. — , hereditaria tarda 172. — , Antistoffe
173. — , d. Regenbogenhaut (von K. Kriiekmann ) 220.
— S. a. Gummigeschwulst; Quecksilber.
Tabak s. Nicotin.
Tabes, Charakter d. Hinterwurzelerkrankung 172.
Täuschung, optische 153.
360
Sach - Register.
Talk, Behandlung d. Graupen mit solch. 210.
Ta I o n a v i k u 1 arge 1 e n k , Luxation 207.
Talus, Brüche 200.
Tannin, Wirkung auf Eiweisstheilchen 2iL
Tarsus, Bewegungen d. Kusses in deras. 207.
Technik, therapeutische f. d. ärztliche Praxis (von
Julius Schnallte, L u. 2. llalhliand) 10G.
Temperatur d. Körpere (während d. Initialstadien d.
Typhus) iL LL 12. (Erniedrigung durch kaltes Wasser-
kissou) BL (plötzliches Alwinken b. Typhus) LL (Einfl.
von Oemüthsbewogungen) 5iL
Terpentin, Vergiftung 121.
Tetanie, Beziehung (zur Schilddrüse) LL 213. (zur
Schwangerschaft) 213. — , solch, b. Kind als Calcium-
vergiftung S£L — , Anwendung von Kalksalzen 245.
Tetanusgift u. Lipoide 27.
Textilfasern, Teinperatursteigening ders. durch Einfl.
von Wasserdampf OS.
T li a 1 1 i u m , Vergiftung 5.
Thee s. Schlafthee.
T h e o b r o m in, W irkungs weise 245.
Theophyllin, Wirkungsweise 245.
Therapie, specielle innerer Krankheiten (von Norbert
dritter, L Aufl.) 1Q7. — , d. der Wiener Kliniken (von
Ernst Landesmaim, M. Aufl.) 108. — , physikalische
(d. Erkrankungen d. weibl. Sexualoi-gano von Arthur
Foges u. O. 0. Fellner) 100, <im Kindesalter von Julius
Eappert ) 2 111. (d. Erkrankungen d. Centralncrven-
sy sterns von LL Iktermann) 216. — S. a. Arbeitern;
Ijcistnngen ; Heceptformeln ; Technik ; Thermothornpie.
T h e r m o d y n a tu i k d. bioelektrischen Ströme 1 15.
Thermot herapie, Technik 106.
Thiergifte (von Edtr. Slnnton Faust) L — , Einwir-
kung BLL BLL BLL
Thiosinamiu als Heilmittel 46.
Thorax , Beziehung zu Erkrankungen d. Lunge 177. — ,
liuutblutungen ohno Quetschung ih-ss. ISO.
Thränendrüseu s. Mikulicz’seho Krankheit.
T h r o m b o p h 1 e b i t i s b. septischem Al*ort LL
Thrombose, b. Typhus liL LL LL 1ÜL — , b. Para-
typhus 21L
Thy in us, diastatisches Ferment in embryonaler 21L
Thyreoiditis, akute b. Typhus HL LL
Tibia, typhöse Osteomyelitis liL — , Verdickung d.
Tulierositas 202.
Tickfever lliii.
Tod, Feststellung 66. (Veränderungen am Auge) 66.
Todtenstarre keimfreier Muskeln 1 18.
To 1 1 k i r s e h e , Vergiftung 1 16.
Tonlage d. Sprechstimme 23S.
Tonsille, fusiforme Bacillen auf ders. 1 5.8.
Tonsillotomie, nervöse Störungen nach solch. 60.
To r s i o n d. Smnenstrauges 60.
Toxikologie 1 — 9. 113 — 124.
Toxine, Verbindungen solch. 2L — 8. a. Aspergillus
Gastro tox ine.
Trachea, Verlagerung 5iL — , Tumoren 61. 25S.
Tracheotomie b. mchtdiphthorisoher Laryngitis 23S.
Trachom , Behandlung mit Radium 63. — , NcMsehen
63. — , gesetzliche Bestimmungen 223.
Transplantation, von Zehen 211. — , von Muskeln
2IH. — S. a. Organtransplantation.
Transsudat, chyliformes 257.
Traum, Bedeutung dess. b. Genie 1 3s. 1 31t
Trauma, schmerzhafte Paralyse b. Kinde nach solch.
so, — , Ursache vorzeitiger Placentnlösung 11)7. (von
Placeutaruptur) 168. (Ablösung von Gelcnktiicilon)
203.
Trie hoeophalus, Bezieh, zu Ap}»cudicitis 270.
Trichonodosis 1LL
Trimere sursus an amal I eusis, Gift (Cytolysin-
gohalt) 1 23. (Wirkung) 123. 12 L
T r i m e t h y I a m i n als normales Stoffwechselprodukt 142.
Tripper s. Gonorrhoe.
Tropacocain pur Lumbalanästhesie BL
Trypanosomen. Einwirkung von Farbstoffen LL 42.
— , therapeutische Biologie 165.
Trypanosomiasis, Augenerkrankungeu iLL — , Ver-
änderungen d. Lymphdrüsen 1 .LS. — , Chemotherapeu-
tisches 165. — , Behandlung LL
Trypanroth b. Trypanosomiasis 1 (LL
Try psi n , Anwendung b. Carcinom 166. — , Aufnahme
durch verschiedene Substanzen 234.
Tuba Fal lop i ae, Resektion u. Vemähnng 163. — , Ban
d. menschlichen (von Paul Kroetner ) 22.L — S. a. Sal-
pingitis.
Tuberkulose, Immunisiniug 3tL — , Behandlung LL
(Vioforro) 166. (Nastin) 247. — , operative Behandlung
solch, (d. I<ungen) 177. (d. Knochen) 278. — , solch. <i.
Bruchsackes 276. — S. a. Cerchrospinalfliissigkeit ; Eite-
rung; Miliartuberkulose.
Tuberositas s. Tibia.
T u m o r s. Geschwulst.
Typhus abdominalis, Berichte aus Kliniken (Kiel»
10. LL (Frag von A. Shäexky) liL BL (Bukarest) 116
— , Sfilitürepideinion 6. LL liL — , Temperatur SL LL
LL — , Blutdruck IL LL LL — , Senillireaktion durch
Dannblutung beeinflusst liL LL BL — , flautverände-
rungen (Striae) 6. liL LL BL — , Bakterinrie 10. LL LL
— , Polyurie iL LL BL — , Ausscheidung d. Chloride u.
d. Wassers LU. LL 13. — , Stoffwechsel b. Reconvales-
centen 6. LL BL LL — , Verlauf {h. Kinde) liL LL LL
(atypischer b. Erwachsenen) iL 1JL LL LL (amlmla-
torische u. foudroyanto Form) LL (plötzlicher Todes-
fall) iL LL (vorgotäusehte Appendicitis) LL (fehlende
Darmorscheinungen) iL IL UL (hämorrhagische Form)
liL LL LL liL (Pneurootyphus) HL LL UL (Meningo-
typhus) iL LL BL (Exantheme) HL LL liL — , Om-
plikatiouen (Pleuritis) IL HL LL liL (Appendicitis) IL
(Pneumothorax) iL (Endokarditis) liL HL (Gasgaugiin)
liL LL BL (Cholecystitis) iL LL 16. (Peritonitis, Dann-
perforation) IL liL IL liL LL (chirurgische Indikation)
16. LL (akute Encephalitis) liL IL (Noma) liL LL 1L
(Diphtherie) 1L (akute Thyreoiditis) liL LL (lntussus-
ception) iL LL LL (Thrombosen) liL 11.17. L6I Furun-
kulose) iL liL (Gelenkerkrankungen) IL liL LL liL
(Osteomyelitis) IL liL (Nervenerkrankungen) IL LL liL
(multiple 8klerose) IL BL (Myelitis) BL (Aphasie) liL
liL (Schwerhörigkeit) liL liL (Erkrankung d. Cirkula-
tionorganc) HL liL (Cystitis) 1 76. — , Combinalion mit
(akutem Gelenkrheumatismus) 10. 16. (Scharlach) 6.2o.
(Malaria) liL 20. (Gravidität) HL 2iL — , besondere
Form b. Kinde 254. — , Bthnndlung (allgemeine) 22.23.
(Diät) 22. 23. (Milch. Melken) 20. 23. (Medikamente)
23. 2 L (Chinin) 22.23.24. (Antipvretica) 23. 24. (Pyra-
miden) 22.24. (Kochsalzinfnsion) 22. 2L (Sanatogen)
21. 21. (Adrenalin) 22. 2L (Urotropin) 22. 23. 2L
(Bäder) 2L 2L (chirurgische Behandl. d. Perforation)
21 . 22. 24. 25. (Heilserum) 21.22. 2,r>. — , Immunisinini;
2L 22. 25. 26. 38. — , Desinfektion 22. 26. — , Sanirung
Prags 22. 21L — , Prophylaxe im Kriege 22. 21L — , ge-
sctzlichc Bestimmungen 223.
Typhus exant liematicus (Unterschied gegenüber
d. abdominalen) liL LL 20. — , klinische Darstellung
2L — , Verhalten d. Blutes LL 2L
Typhusbacillen, Vorkommen solch, (im Sputum) HL
LL (im meningitischen Exsudat) liL (im Urin) LL (im
pleuritischen Exsudat) LL (itn Eiter d. Gallenblase) HL
(im Stulile Gesunder) HL (im Venen thrombus) Bl (in
seröser Gelenkflüssigkeit) IS. (im Blute d. Foetus) 2lL
(im Flusswasser) 22. 26. (in gesunder Galle) 157) — ,
Abtödtungsmittcl 22. 26
Ulcus, ventriculi (Pathogenese) 2Z. — , serpetu corneae
'ML
Ultra mikroskop, Untersuchungen über EiweissüS.
Unfallfolgenj nach Mnlleolenfraktur 210. — , solch,
durch Verringerung d. Sehschärfe 212.
U n t e r b e w u ss t » e i n b. Genie 138. 139. 140. 141. 227,
361
Sach-Rogister.
Unterkiefer, Abweichung nach einer Seit»1 204. — ,
Verrenkung (nach hinten) 20.') . (habituelle) 205. — ,
osteoplastische Verlängerung 272.
Unterlippe, angeborene Fisteln 272.
Unterschenkel. Brüche (Heilung« resultate) 209. (Be-
handlung) 209. 210.
Urämie s. Chlorurämie.
U roter, Katheterisiruug in d. Gynäkologie 202. — , Ein-
pflanzung in d. Blase 263.
Urethra, DistensionphLstik 86. — , Steine 86. — ,
Waschung b. Gonorrhöe 181. 183. 184. — , Bestrahlung
b. Gonorrhöe 183. — , Bakterien ders. 2311. — , inner**
Pinselung 261. — , pri&formirte Gänge d. weiblichen 262.
U r e th r i 1 1 s , gonorrhoische 181. 1H2. 183. 184. (neuer
Pinselapparat) 261.
U rethrotomie, interne 86,
U r o g e n i t a 1 k a n a I , Schliessungsvorgang 85.
Urogosan b. Gonorrhöe 182.
Urotropin, b. Typhusbacillurio Q. 22. 23. 24. — , b.
gonorrhoischer Cystitis 182.
U rticaria nach Bienenstichen 123.
Uterinsegment, unteres 3Ü.
Uterus, Nerven des». 3L — , Einnistung d. Eies 32. — ,
Rhabdomyosarkom 42. — , Einfluss d. Chinin auf d.
Wehenthütigkeit 46. — , Menstniationahgänge 64. — ,
Stypticin b. Blutungen 64.65. — , intrauterine Stauungs-
l*;handlung 65. — , Adenomyoma nolypoeum benignuni
65. — , diffuse Adenome 65, — . Myome (b. Entwicke-
lungsto rangen) 66, (b. Gravidität) 193. — , Carcinom
(primäres d. Cervix) 66, ( frühzeitige Diagnose! 66. (spon-
tane Ausstoßung nach Chlorzinkätzung) 6 L (vaginale
Sectio caesarea) 196. — , ln versio ZL. 22. — , Aus-
breitung d. Infektion b. septischem Abort 73. 74. 75.
— , Vergiftungserscheinungen nach Lysolspülung 116.
— , Cervixkatarrh (Novaiganbehandlung) 168. — , Atrao-
kausis 190. — . spontane Ruptur in d. Schwangerschaft
194. — , digitale Erweiterung d. Odium 195. — , neuer
Spülkatheter 263. — , Collunistcnose 264. — , Behandl.
d. hypertrophischen Portio während d. Schwangerschaft
2ÜL 2fi5. — S. a. Motritis.
Vaccine, Verwend. d. Bakterienstammes d. Patienten 4X
Vagina, Cysten 64. ( vereiterte) 262. — , Atresie 264. —
S. a. Sectio.
Vaginitis gonorrhoica 186.
Varicocele, symptomatische b. malignen Nierentumoren
178.
Variola, Cytodiagnose 52,
Vas deferens, Durchschneidung b. Prostatahyper-
trophie 92.
Vasomotoren, d. Lungcngefiisse 149. — , d. Gehirns
149.
Vegetationen, adenoide (nervöse Störungen nach Ent-
fernung solch. &L —i Schwerhörigkeit 181.
Veitstanz s. Chorea.
Vena, Thrombose b. Typhus abdom. lil li, 12, 18. — ,
spermatica (u. hypogastrica, Unterbindung b. Puerperal-
fieber) ZL (Compression b. Nierentumoren) 179. —
S. a. Phlebitis.
Verbrecherthum s. Criminalität.
Verbrennung, Tod nach Anwendung (von Borsalbe) X
(von Wismuthsalbe) 6. — , epidurale Blutergüsse 100.
Vererbung s. Heredität
Vergiftungen, (von 0. c. Boltengtcm) L 2. — , d. f.
d. Arzt wichtigen (von R. v. Jakgeh) L X — , in d.
Züricher Klinik beobachtete (von F. e. Juvalta) 1.2. — ,
Lehrbuch (von Rudolf Ködert, 2. Aufl.) L — , Lehre
von duns. (von Jtdiug Kratter) L X — , Todesfälle
durch solch. XX — , durch Alkalien u. Säuren X 4L
— , durch Chloroxyd u. Chlordioxyd X — , durch
Schwefelwasserstoff u. Sulphide X — , durch Natrium-
sulphit u. Natriumseleniat X — , durch Kali chloricum X
— , durch Nitrite X — , durch Phosphor X 249. — ,
durch Arsen 5, — , durch Mangan, Kupfer, Zink,
Thallium. Wismuth i(L -. durch Quecksilber 6. L
Ab*d. Johrbb. Bd. 294. üft. X
— , durch Blei L 8, 4L 99. — , durch Chrom 8. X — ,
durch Kohlenoxyd u. Leuchtgas 1 IX 1 14. — , durch Blau-
säure 114. — , durch Essig- u. Oxalsäure 1 14. — , durch
Benzin, Schwefelkohlenstoff 1 15. — , durch Alkohol,
Methylalkohol, Aether, Chloroform, Bromoform, Jodo-
form, Siilfonal, Voronal 115. 116. — , durch Benzol-
derivate 1 16. 117. 1 18. — , durch Atropin, Hyoscyamiu
118. — , durch Opium, Morphin, Codein 1 19. 120. — ,
durch Strychnin, Coffein 120. — , durch Cocain, Eucain
L2D. — , durch Chinin 120. 168. — . durch ätherische
Gele, Kampher 121. — , durch Pilze 121. — , durch
verschiedene Pflanzengifte 121. 122. — , durch Thier-
gifte 122. 1 23. 124. — , durch giftige Speisen 12t. 176.
— , durch Creosotum phosphoricum 168.
Veronal, Vergiftung 115. 116.
Verruca vulgaris u. juvenilis 259.
Verschmutzung von Wäsche u. Kleidungstoffen 2 1 3.
V e 8 i c u 1 i t i s scininalls gonorrhoica 186.
Vibrationsempfindung u. Drucksinn 249.
V io form b. Knochen- u. Gelenktuberkulose 166.
Viperngifte 122. 123. 124. (Imniunlsirung) 124.
V i s v i t , Nülirmittel ÜL
Voigtländer u. Soli n in Braunschweig (Katalog) 224.
V o 1 v u 1 us d. Fl ex um sigmoidea 277.
Vorlesungen über specielle Therapie innerer Krank-
heiten (von Norbert Ortner, X Aufl.) 107.
Vulva, KraurosisßX — , spitze Condylome b. Kinde 262.
V ul vo- Vaginitis, gonorrhoische b. Kinde OX 186.
(Condylome) 262.
W aehsthum, Störung dess. nach Röntgenbestrahlung
160.
Wadonkrampf 4L
W arme, Eindringen ders. in poröse Objekte 214.
W a r z e , Contagiosität 259.
Wasch blau, Vergiftung durch Verschlucken X
Wasser, Ausscheidung 1». Typhuskranken KL LL IX
— , Bakterien in dems. 31L — , Zufuhr von solch, b.
Wassersucht 59, — , Gehalt d. Blutserum an wich. b.
Wassersucht 162. — , Wirkung d. destillirten b. ehren.
Nephritis 178. — 8. a. Brunnenwasser; Grundwasser;
Leitungswasser; Meerwasser; Mineralwasser; See-
wasser.
Wasserdampf, Einfl. auf Textilfasern Ü8. 99, Er-
wärmung poröser Objekte durch gesättigten 214. — ,
Behandl. mit hochgespanntem in d. Gynäkologie 223.
Wasserkissen, Abkühlung durch solch. KL IX
Wasserleitung, Bleivergiftung L X
Wassersucht, Behandlung 59, — , Wassergehalt d.
Blutserum KiX — , solch, b. Nierenkranken 163. 164.
165.
W a s s c r v e r s o r g u n g (u. Filtration) 9L (in Cöln) 224.
Wehen, Einfl. d. Chinin auf dies. 46.
W ein, geharzter 166.
Wendung (b. Placenta praevia) 199. (durch äussere
Handgriffe) 267.
W i 1 d se u c h e , 1 mmunisi mng gegen solch. 155.
Winterschlaf, chemische Vorgänge b. Murmelthier
236.
Wirbelkanal s. RückenmarkaniLsthcsic.
Wirbelsäule, Auskultation ders. 55. — , chronischer
Rheumatismus 256.
Wirthschaftkunde, ärztliche (von Alexander Rabe)
Q‘M
W i s m u t h , V ergiftuugen X tL
Wochenbett s. Puerperalfieber, Puerperium.
Wöchnerinnenschwestern 217.
Wohnungscont rolo in Köln 224.
Wolf rachen, Genese 272.
Wunden, Ueberhäutung ders. 167.
Würmer, Behandlung 167.
Wurmfortsatz s. Appendieitis.
Wurmsamenöl, amerikanisches 1 6L
Yoghurt, Beeinflussung der Dannflora durch dass.
166. Digitized^y L»OOgle
•16
362
Namen-Register.
Zahn, fusiforme Bacillen u. Spiroehaeten im Belag dess.
148.
Zahnkrankheiten ».Chirurgie.
Zahnwurzel, Eiterung (Typhus vortäuschend) 1L 15.
Zehen, Transplantation solch. 211.
Zolle, Einwirkung d. Blei auf dies. Ü — . Bedeutung d.
Kerns 145. — , u. Eiweissabhnu 1 50. 151. — , mensch-
liche als l'arasit 1.49. — B.a. Exsudatzello; Nervenzelle.
Zestokausis (von L. Pineu», 2. Aufl.) 22.4.
Zink, Vergiftungen JL U.
Zinkperborat 45.
Zonulafasern 1 52.
Zucker, Einfl. dess. auf Hämolyse 244.
Zuckung s. Muskelzuckung.
Zunge, Zittern ders. b. Typhus 14. — , Carcinom 81
— , Amyloidtumoren 83. — , combinirte Lähmung 25s
Zwang Vorstellungen u. Genialität 222 flg.
Zwerchfell, Antheil b. d. Athmung 148.
Zwillinge, monainniotische Zfl. — , Irresein b. solch.
124.
Zymase u. Protoplasmaeiweiss d. Hefe 28. — , Einfluss
d. Temperatur auf dies. 28. 1
Namen-Register.
Abbott 115.
Abderhalden, Emil, 101*. 935 .
Aeeonci, G„ 142.
Ach, A., 24h*
Adam 223*.
Adrian, C., 60.
Albert-, E., 11ÜL
Albrand, W., 93*
Aldor, \m v., 151.
Alexander, Alfred, 1 75.
Alexander, G„ 1 10*.
Allard, Ed., 12SL
Almquist, E., 36.
Altobello, G., 104.
Amato, Lnigi de, 1GQ.
Angier, lioswell P., 154. 213.
Anton, G., Bö.
Antonini, G., 128.
Apfelstedt, K., LL
Armand-Delille, P., 23t).
Armknecht, W., 82.
Amiour, D.^ 21. 22*25.
Aronsohn, Ed., AL
Arquemboorg, L., 180.
Ascarelli, A., 100,
Aschheini, S., ÜA
Aschoff, L., 30.
Ascoli, A., 240.
Askoli, M., 142.
A affenberg, F. v., 272,
Austerweil lhL 183.
Axamit, 154. 1 55.
Baltes, V., 124. 255.
Babonneix, I.., 256.
Bacher, St., 3tL
Bäcker, Josef, UL
Bäumler, Ch., 177.
Bflgmfiky, A., 3. LL
Baglioni 1Q2*.
Bail, O., 32*
Bailcy 13. 22.
Bailez, P., 3. 11L
Baiscb, Karl, 267.
Baltliazard 1ÜO.
Händler, S. W., 132.
Barabo 121.
Baratyhski, P., 88.
Barlia, St, 57.
Bardenheuer, B.. 220*.
Barlay 28Q.
• bedeutet Bücheranzeige.
Barley LL
Boeseh, Rudolf, li. 8.
Barnes 113.
Bofinger 54.
Barrel, C. B. Alexandre, 133.
Bogdanow, E. A., 98.
Bartels 211.
Bokorny, Th., 28. 41L
Bass, D., 265.
Bohlt, 1L J., 64.
Bassenge, R., 21. 22. 25. 26.
Boldyreff, IV,, 4.4.
Bauer, B., 238.
lkiUcnhagcu 268.
Baumgarton, P. v., BL 105*
Boltenstern, 0. v., LL 2.
Baumstark, R., 23«.
Bolton, Ch., 2L
Bayer, Friedr., 108*.
Bonhoeffor, Karl, 4iL
ßeaufume 97.
Boni, Andrea, 00.
Beck 280.
Boni, J., 158.
Beckurtü, 96.
Borchard 4t 14
Behrend, ST7 9. 11. 17.
Bordet, J., 158.
ßenodicenti, Alberico, 144.
Boni 12.
Benedict, H., 1L LL LL
Bornemaun, W., 5.
Beni-Barde 2L 22. 2A
Bomttau, 1L 102.
Hennecke 5.
Bose 120.
Bensaude, K., 9. 11. 20.
Boss L8L 182.
Berend, N., 40.
Bosse, Bruno, 106*.
Bergell, Peter, 142. 166.
Bosse, Paul, 46.
Berger, Emil, 111*.
Bossi, I,. M., Tfl, 167.
Bergh, E„ 60.
Boulengier 117. 1 18.
Bernd 216.
Bourneville 1L LL 12.
Berka, Franz, 8. 239.
Boiirret, Ch., 260.
Berne 278.
Bovis, R. de, 76.
Bernhardt 185. 187.
Brabee 122. 123.
Bernheim-Karrer 80.
Bragg 1L 1L
Bernstein, J., 1 45.
Bramann, F. v., 205.
Bertier, M., 3. LL 1A
Bratz 254.
Bettmann, S., 62.
Braun 10t).
Bezzola, Carlo, 9L.
Brauns 12.
Biberfeld, Joh., 167.
Breinl, A., 42. 150.
Bibergeil, E., 210.
Breton, M., 9. LL iS.
Bienstock 210.
Bringer 121. 122.
Binet 130.
Briggs 2L 22. 25.
Bitter, B., 38.
Brill, A., 3. LL 2Ü.
Bittorf, A., 33.
Brissaud, E., 252.
Blackham, R. J., 159.
Bruadbent, Walter, 5.
Blanck 1 64.
Broea, A., SL LL 13.
Blasius, R., 96.
Brüden, A., 43.
Blau, A., 6L
Ilrodski, Johannes, 142.
Bleibtreu, M., 235.
Brothers, A., 63.
Bloch, A., 210.
Brouardel, P., ü. Z. 1 10.
Bloch, D. E., 169.
Brownlee, J., 3. LL
Blum 6.
Bruch 258.
Blumenthal, A., 9. 1L 13.
Bruck 184.
Bluinenthal, Ferd., 38. 117.
Brücke, E. Th. v., 154.
Bockomy ü*
Brüning, Hermann, 167.
Bodenstein, Josef, 165,
Bryant, H., iL LL 1Z.
Bodin, E., 157.
Buccola 22»*. 240.
Bonniger, M., 236.
Bucura, Constautin J., 246.
Boorner, E., 209.
Büdingcr, K., 204.
Namen-Register.
363
Bürger, Oskar, 195. 198.
ßürgi, E., 115.
Bürkner. K., 167.
Bull, William T., 210.
Bullard 5.
Bunge, G. von, £32*.
Bunting, C. IL 159.
ßuraczynski 121. 122.
Burckhardt 4.
Burger, I^eo, 4L
Burgl 115.
Burke 117.
Burkhardt, Li AQ.
Busse, W., 266.
Cahaneix 139.
Cabot Ilß. UH.
Cade, A., 179.
Cadwalader, Williams B., Z. 8.
Cagiati. Luigi. 250.
Calot 278.
Cannadv, E., 2L 22.
Capitan 246.
Carmany IX 13.
Caro, L-, 243.
Carr, W., 9. RL
Carriere, G., 9. 1_L 12.
Carusi, Annibale, 167.
Gase IliL
Castrm cio, R., 208.
Cavalier 113. 1 14.
Cazin 2 1 . 22. 24.
Cealic, M., 176.
Cecca, Raffaele, 271.
Ceni, C., 157.
Cerioli 2L 22.
Cevidalli, A., 100.
Chapelle, A. de la, 172.
Chaput 217.
Charteris, Francis J., 5. 121. 122.
Chevalier 3.
Chiarabba, U., (iL
Chiari, II., 223*.
Childs, üL,2L 22. 2fL
Chodounskf, Karl, 105*.
Christian 9IL LSI. 184.
Christian), |L 213.
Christina, G. Di. 161.
Churchman, J. W., AL
Cijfer 115. LliL
Citron, Julius, 155.
Ciuffo, Giusep|>e, 259.
Clayton, J. SM Z.
Clemm, Walther Nie., Z8. 1 66.
Cocuzza, V., 90.
Coenen, II.. 160.
Cohn, Fritz, 280.
Cohn, Georg, 181.
Cohn. J„ 91
Cohn-Kindhorg, Erich, 56.
Cohn, St., 225.
Cole, C„ 2L22.23.
Coley, William II., 276.
Colle, J., 180.
Comby, j., 5L 269.
Connor 1 20. 121.
Conon LL 22.
Conte, Henri, 53.
Cordes, Hermann, 181.
Cornor 9. 1 1 . 10.
Cotton 181. 183.
Couvelaire, A., 197. 264.
Crendiropoulo, M., 234.
Cross, J. W., 139.
Cruice 115.
Cullen, J. B., Z.
Curschmann, C. Th., 176.
Curschmann, H., IL 11. 14.
Czaplewski 223*.
Czerny, V., 106*.
Czyiewicz, Adam, 66.
Dahin 236.
Dainville, E. Franvois, 62.
Daireaux 9. 11. 15.
Dalal LliL 120.
Dalche, Paul, 189.
Dancourt, Ch., IL IL LL
Daniel, C., 190.
Danielewsky, B., 1 45.
Danilewski. A., 234.
Da Silva IL
Davidsohn, Carl, 214.
De Busscher 119. 120.
I)e Filippi, Filippo, 142.
Deggeler, 0., 2ilL
Deiearde 119.
Delfino, E., 8L
Delkeskamp, G., 273. 277.
Dengel 245.
De Sanctis 139.
Determann, H., 2191
Detre, Ladislaus, 6. 2L
Deutsch, L., 40. 181. 182.
Devraigne 16.
I)e Waele, IL, 38.
Deyeke Pascha 246.
Di Christina, G., 161.
Diesselhorst 121. 122.
Dieudonne 124. 156.
Billard 1 15. 116.
Dinger 93.
Ditthorn, F., 240.
Dittrioh, P., 223*.
Dotiertem, A., ZS.
Dörr, A*. LL LL LL
Doerr, Carl, 48.
Doerr, Robert, 2Z. 1 59.
Donath, Julius, 12. 253.
Donati, M., SL
Dopter 3.
Dragosch 54.
Draudt, M., 272.
Dreibholz, W., JS&
Drenkhahn 47.
Drescher 121.
v. Drigalski 24 L
Dubois 112*.
Du Bois-Reymond, R., 98.
Buche, D., 13Ü1
Duckworth, Dyce. AS.
Dudgeon, L. S., 3i.
Dührssen, A., 109*.
Duhem, Paul, 248.
Du Mesnil de Roehemont 22. 25.
Dung, A., 238.
Durlacher, S., 199.
Kasten, C., 9.
Ebstein, L., L
Ebstein, Wilhelm, 106*. 1 10*. 111*.
119» 91Q»
Eilsall, D., Ü. LL 18.
Ehrlich, Franz, 115. 116.
Ehrlich, P., 165. 217*.
Ehrmann 162.
Einhorn, M.. 2L 22. 25.
Eisath, Georg, 50.
v. Eiseisberg 204.
Eisler, M. vM 24 L
Elonevskv, K., 271.
EUiot, R iL 123.
Ellis, Havelock, L 1ÖR
Eisberg, C., 9. LL IL
Elsner, H., 9. IL IL
ELy, W., 9.
van Emden L 8.
Encke 223*.
Engel 201.
Engelhorn, E., 191.
Englisch 106*.
English 2L 22. 23.
Enochin, B. P., ÖL
Erl», W., 25L
Erben, F., 155.
Ern borg 115. 116.
Eme Q. IL 20.
Esch, P., 192.
Everett 115.
Eversbusch, O.. 106*.
Ewald, CM 2L 22.
Ewald, J. Richard, 153.
Ewald, K., 110*.
Ewald, Wolfg. F., 238.
Ewart 2L 22. 23.
Exuer 9. LL 12.
Eyster 152.
Fahre 123.
Fabritiis, A. de, 194.
Falkner, Ansolm, LL
Falter 93.
Fankhauser, E., 173.
Farnarier 9. IL 20.
Fasoli, G., L 8.
Faust, Edw. Stanton, IL
Fazio, F., 42.
Federschmidt 5.
Feier, J., 119.
Fellner, Bruno, 5L
Fellner, L., 3L
Fellner, 0. 0., 109. 262.
Ferchland 113.
Fe r Rita, Adolfo, 234.
Ferrero 136*.
Finsterer, J., 85. 80.
Fioravanti, Luca, 274.
Fiorenza, J., 56.
Fischer, F.. 93. 124.
Fischer, G., 9. LL LL
Fitch, R„ 2L 22.
Floxncr, S., 123.
Flörcken, IL 208.
Fluss, k., nr
FÖrsterling, K., 160.
Fogazzaro 142.
Fuges, Arthur. 109*.
Fordyoe, A. Dingwell, 150.
Forel, A., 219*.
Fornet, W., 39.
Förster 115.
Fort, Rene de, 206.
Fortner, Paul, L 8.
Frankel, B., 180.
Fraenkel, P., 99.
Franccschini 181. 183.
Frangenheim, Paul, 270.
Frank, R., 3. 110*. 18L 182.
Frankenberger, 0., 258.
Franque, Otto v., 108*. 193.
Franz, K., 263.
Fraser, Charles, 124.
Frauenthal 185. 187.
Freeland Fergus, A.. 93.
ircnch, IL. UL ÄL
364
Freud 2291
Freudenherg, A., 2211
Freund, Emst, 150.
Freund, LL W., 1081
Freund, Leopold, 216.
Freund, R.. 16T). 254.
Freund, W. A., HL
Frey AL
Froytag03*
Friedemann, G., 77.
Friodemann, Ulrich, 233.
Friedländer, F. v., 110*.
Friedrich, E. P., 106*.
Fries 11L
Frieser, J. W\, 1 66.
Fritsch 107*.
Fritz 25.
Froelich 2t i2.
Frühwald, Ford., 107*.
Früh insholz. A., 10t).
Fuchs, Alfred, AL
Fuchs. E., 22* 2L
Fuerst 212.
Fürstenau, K., 145.
Fürth, Emst, sL 185. 187.
Fussel, 1L LL
Gaffky 22* 25*
Gainer, L. M., LL
Galatti, Detnetrio, gJL
Galbo, Calogero, HO.
Galewsky 02.
Galli, G., 25t>.
Galli- Valerie, B., 157.
Ganz 1ÜL 182.
Garnier, L., 113.
Garrc 1101
Garrod, Archil)ald E., 144.
Gaston, J., 107.
Gauss, C. JM 68. ti 9.
(iautier, L., 157.
Gautz, M., 258.
Geiringer, J., 1 15.
Geiser, J. F., 273.
Geitlin, Fritz, 172.
Gemelli 116.
Gengou, 0., 158.
Georgopulos 163.
Gerard 110.
Gerhardt, Dietrich, 58* 111*.
Gerönne 1 00. 255.
Gessner, W., 33*
Gheorghiu, N., 1 05.
Ghon, A., 1511 241).
(üani, R., 240.
Giemsa, G., 05.
Gimlette 118. 110.
Girard-Mangin 1 14.
Givelli ISA*
Given, J. C. M., 110.
Glaessner, K., 38.
Gluck 278.
Gnesda, M., 110*.
Godlee, R., 0*
Goebol, C., 87.
Goldstein, M., 33.
Goltman 120. 121.
Goodall, E. W., liL LL liL
(»ordinier liL LL LL
Gottschalk, Sigmund, 42.
Gottstein 230.
Gourfein 270.
Gracfe, A., L Llül
Greoffner 100.
Graeser LL 2A*
Namen-Register.
Graf, Raoul, 108.
Gramann 10.
Greininger 1.11L
Grijns, G., 31
Gross 1&L ISA.
Gross, E., 102.
Gross, H., SO*
Gross, Oskar, 153.
Grossmann OL
Growzdew, W., 101.
Grünwald, Hermann Friedrich, 58.
Guasoni, Entienio, 268.
Guerrazzi, D., 132*.
Guinon, L., UlL
Guisez 273.
Gutbrod 203.
Guttmann, Alfred, 213.
(lutzmann 258.
Guyot, G., 244.
Guzmann OA.
Gwyn, N., 10. 11. 15.
Haberda, A., 223*.
Hahorer. Hans v., liiL
Hacker, V. v.,-86. 205.
Hackett 22.
Hackl 12L 122.
Haeokel, IL 11ÜL
Haffncr, A., 207.
Hagonhach-Rurrkhardt, E., 201.
Haggard, W. D., 10. 11. 111
Hahn, B., HL 1_L 11L
Halbe 22* 20*
Hall, Arthur, L
Hallopeau, lL 260.
Hamm, A., 00.
Hammer 110.
Hampe, J„ 112*.
Hand, A., liL LL LL
Hanna 123.
v. Hansemaun 05*
Hansen, C., 28*
Hart; 22.
Harmer, I*., 110*.
Harmsen 185. 180.
Hamack, Erich, 1 1 15. 1 lti.
Harrington, A. W., 10. LL 15.
Hart mann. M., 1 58.
Hasslau* t 15G.
llauber 81.
Hauch, E., 22.
Hausse r 121.
Hedin, 8. A., 234.
Hedingcr, E., LL
Heffter, A., 5.
Heidler, H.. 113* 1LL
Heinz, Robert, A5*
Heller, J., 02*
Heller, 0., OiL
Henkel, D. , 112.
Henriques, VM 28.
Henze, M., 235.
Herbert liL LL LL
Herescu, P., 0Ü.
nerff, Otto v., 100*
Hemfeld 18L 182.
Herxheimer, K., Al
Herzog, M., 53.
Hesse, Erich, 08. 223*.
I letsch 22. 2iL
Heusner 277.
Ilevmann, P., 176. 202.
nicks, IL, liL 11.2(1
Hildebrand, (>., 81 106*. 203.
Hilgcrmann, R., OL
Hirsch 185. 187.
Hirsch, M., 208.
Hirsch, R., 35.
Hirschberg. J., 110*.
Hirschfeld, IL, 117. 1 18. 158.
Ilirtz OL
Hitschmann, F., 100*.
Hocheisen 265.
Hochenegg, Julius, 1 10*. 178.
Hock, Alfred, 253.
Uödlmoeer 22. 21
Hoffa, A., lilül 228.
Hoffmann L tL
Hoffmann, R., 211.
Hoffmann, W., 30*
Hofmann, C., liL LL LL 247.
Hofmeier, M.. 32.
H oh mann 270.
Unitt 115.
Holt 105* läfi*
Holzapfel, Karl, IL
Holzbach, Emst, 2L 200.
Homen. E. A., 172.
Honl, J., 125.
van der Hoop 181. 184.
Hoppe-Seyler, G., 106*.
lloroskiewiez, St. v., 5. 6. 100.
Hudson LL 13.
Hueppe 216.
Huet, W. G., 168.
Hunter 123.
Hurtley, W. IL. lAL
Hutyra, F., HL
Hynek, K., 157. 160.
Jacobson, (»., 108*.
Jaoobj, C., 177.
Jacobsthal, IL, 202.
Jadassohu 185. 188.
Jakseh, R. v., IL 2. 5. HL LL 15.22.
26. 55.
Jamin, Fr., 148.
Jansen. Hans. 180.
Janskf, J., 1 »3. 253.
Jarisch, K., 11Q*.
Ibach 2231
leard 00.
Jedliöka, R., 253.
Johle, Ludwig, 52* 175.
Jentsch. Ernst, 1ÜA1 125* 225*
Jessen 115. 1 16.
Jianu, Joan, 271.
Inagaki, Ch., 235.
Joachim, A., 224*.
Joachim, IL 224*.
Jochmann, G., 53* 50* 157.
Johnson 121.
Jolly, Rud., 100*
Jones, IL E., 117.
Josoph 184.
Josias, A., liL LL 1L
Ipsen, \V., LL
Ishichara, M., 3L
Jump 115.
Justus, J., 5.
Juvalta. F. v., L 21
Ivezic lfiL 182*
Izar, G., 1A2*
Kabrhel, G., 213.
Kaiser, M., OIL 112* 118.
Kalischcr 139.
Kallay 18L 1££*
Kalmus, E., Sü.
365
Kumm, M., 221*.
Kantorowicz, Alfred, 54.
Karpa, J., 1 LS.
Käthe 117.
Katzenstein, M., SIL 1 IQ.
Kauf f mann. Max, 252.
Kaufmann 181. 182.
Kavser, Fritz, 268.
Keller, C., m.
Kormauner, Fritz, 1118.
Kernig, V., 22. 24*
Ketly, Ladislaus v., 257.
Kinghorn, A., 42* 159.
Kionka, 4.
Kipp, A., 119*
Kisch, R, 120.
Kisskalt, K., 157.
Kiwull, E., 1 15. 116.
Klaussner, F., 207.
Kleerekoper Z* 8*
Kleinhaas, F., 108*.
Klomm, Paul, 57.
Klose, B., SS-
Knapp, Albert, 174.
Knapp. II., 10* LL 18.
Knaut lTFÜ
Knecht, E., LLi* 114.
Kobert, Rudolf, PL 106*.
Kocks, R 22.
Köhl 119.
Koellreutter, W., 258.
König sen. 110*.
König, Fritz, 204.
Kolaczek 4LL
Kolbe 121.
Kolisko, A., 223*.
Kollaritz, Jonö, 1 16.
Kolle 22* 25.
Konstansoff 124.
Konstantinowitch. W., 4L
Kowalewski, R, 248.
Kraft, Friedr., 21 1.
Kramer, A., 4*
Krarup, Hcrdis, 102*.
Kratter. Julius, LL 2.
Kraus 119.
Kraus, Joseph, 1 20.
Kraus, R., 159.
Krause, F., 21 1.
Krau so, M., 42.
Krehl, L., 24L
Kretschmann, F., 237.
Kreuter 270.
Krichtopenko, A. K., 237.
Krieger, Hirns, 167.
Kries, J. v., 152*
Kroemer, Paul, 221*. 268.
Kronfeld, Arthur, 104*.
Kronheimer 8. 9.
K rückmann, E., 220*.
Kriifan, R., 216.
Kucera, J., 122.
Kiihnau 223*.
KUmmell, Rj 90. 1 10*.
Küster 52. 82.
Kuhn, F., 82.
Kunkel. A. J., 113.
Kusumoto 58*
Kutner, R, 230.
Kutscher 22* 26*
Kutscher, Fr., 43*
Kutscher, K. Rj 156.
Labhanit, A., 31.
Lacbr, Max, 52.
Namen-Register.
Läwen, A., 42*
Lagrifoul 52.
Lamb 123*
Landesmannn, Ernst, 108*.
I-ange, A., 117.
I-angendorff 102.
I-anggaard, Alexander, 108*.
Langmann. 0., 120.
Langmead 1 17.
Langstein, Loo, 143. 179.
Lapinski, Stanislaus, 144.
tapinsky, Michael, 170.
I-aquer, Leopold, 100. 1 1 1*.
La Roque 1£L 183*
Lartigan HL LL 15*
I-aruolle 22* 26.
Laschtsehinski, A. E., 257.
I-auper 22 25*
Laval, F., 25L
Lave«, E., 44*
Lawrow, D., 234.
Lebrun, L.. 100.
Lechner 112*.
Leclerc 130.
l/üdderhose 110*. 270.
I>eer8, 0., 100.
Le Fevre 22* 23* 24*
I»fur 185. 186.
Lehmann, K. B., 98. 99* 114.
Lehmann, Ottomar, 68.
Lehmann, Otto, 44*
Leistikow, Leo, 44. 261.
Lemuire, Henri, 43*
I-emberger, J., 113*
Lentz 10* LL 12.
Leopold 109*.
Leopold, Eugene J., 162. 163.
I,eopold, 0., 76.
Lepine LL HL
I»target 197.
Ixmbuscher 253.
Leva, J., 219.
Leven 185*
I-evinson, J. B., 30.
IajvHos, &, 34*
Levy, E., 38.
Lewis, J. P., 9L
Lewisohn, R., 209.
Lex er, E., 202* 212*
Leyden. E. v., 166.
Leyen, Else v. der, (VI.
Iichtenberg, A., 85.
Rebmann, Guido, 165.
Liebreich, Oskar, 108*.
Liepelt, K., 1 16.
Lior, E. 1L van, 247.
Lilienfeld 207.
Lilienthat 18L 182*
Linck, Ernst, 180.
Linden, M. v., 30.
1 -indenstein 203.
I-inhart, Karl, 167.
I-ipschütz, B., 240.
Livierato 256.
I-i vingstone 118.
I»chte 113- 1LL
Lockyer, Cuthbert, 263.
Loeb, Jacques, 28, 14Ü*
Löbel 166*
Löbl, Wilh., UL
Iiöhlein, M., 31- H1IL
Loening, T., 55.
Loewi, O., 245*
Loewy, Robert, 111*.
Lohmanu, AM 43.
I-ohr 8. 9.
I-ombroso, C-, 125*. 129*. 136** 139.
225*
Iiombroso, Paola, 127-
I/unbroso, Ugo, 35*
Lomer, Georg, 49*
Long L
Looser, E., 83.
I»rand 4.
Lorenz. A., 110*. 279.
Love. A., 10. LL 1L 21*
Lublinsky, \\\, 175.
I-ueiani 102*.
Ludloff 55.
Lüdke, R^ 39-.
Lüthje, H.. 29-
Lunet, (L7"l41-
Luys, Georges, 88.
Luxembourg 206.
Maas, Otto, 4L
Maass, Th. A., 121.
Mabillaud 137.
Mc Crae, F., 10. 11. 16.
Mc Crae, R lü* 1_L HL 1L
Mc Farland 123. 124*
Mach 125. 138. 14L
Mc Kelwav 114.
Mackie. P., 10- LL 20.
Maurer, A., 46.
Magill 121* 122-
Magnan 226. 2291
Magnus, R* 2201
Malme 5- 6*
Malafosse 12L 122*
Mandl, Ludwig, 32-
Mandrila 18L 183*
Manges, M., 22* 23.
Manicatide, M., 254.
Manslwich 3.
Manteufel 155.
Marandon de Mont.yel 174.
Marburg, Otto, 108*. 171.
Marchand, F., 107*.
Marcus 1 78.
Marcuse, J., 109*.
Marfan. A. B., 43.
Marie 231.
Marinescu, G. M., 166.
Mario 1331 134-
Marsan, Felix, 189.
Marshall, 1)., 22* 24.
Martens. M., 275.
Martin, Ed., Z2. ZL
Martin, Etienne, 113*
Martin, Odilon, L
Martina, A., 84.
Marxer, A., 38*
Masoin, Paul, L 2-
Massei. Fcrdinando, 60.
Matthes, M., 236.
Mayer 26-
Mayer, Aug., 26.
Mayer, M., 2L 22*
Medea 116.
Meier, A., 191.
Meier. IR 120.
Meissl, Tb., 158*
Meitzer, S. J., 120*
Mendl. Josef, 44*
Menimi, G., 10.
Mensinger 193.
Merck, E., 1081
Me ring, J. v., 218*.
Metzncr 122,
366
Meurioe 117. 1 18.
Meyor, A., 2Q0.
Meyer, E., 254.
Meyer, Erich, 117. 118.
Meyer, IL 108*. 100*.
Meyer, P., 100.
Meyerhoff 5.
Meyer-Ruegg, Hans, 194.
Michaelis, P., 33.
Michel, Gaston, 190.
Michel, J. v., 212.
Micheleau, E., 50.
Miller, J. fa. Milton, L 8.
Mindcs, Mr. Ph., 108*.
Mingazzini, Giov., 251.
Minkema, IL F., 3L
Minkowski, 0., 59. 00.
Mitchell 123. 12L
Miura 122. 123,
Möbius 126.
Mönckobeig, J. G.. 42.
Mörchen-Hohe Mark 1 15. 116.
Mohr 230.
Mohr, F., 123.
Mohr, L., 23L
Mole, R. IL 1 58.
Moll, A., 210*.
Mondelli 130.
Monks LUL 118.
Monti, Alois, 210*.
Moutigel, Th., 1 00.
Morawitz, P., 123. 124.
Morax, V., 02,
Moreiro, J., 174.
Motel, Louis, 264.
Morian, R., 207. 200.
Morsolli, A.. 1 30.
Mucha, V., 150. 230. 210.
Miihlens, P., 158.
Müller 181. 183. 185.
Müller, Albert, 148.
Müller, Bruno, AL
Müller, E., 250,
Müller, Ed., 10L
Müller, Eduard, 40.
Müller, F., 200,
Müller, Friedrich, 22, 23,
Müller, Otfried, 140.
Müller, R., 156.
Müller, RoK, 162.
Müller, W., 34, 1 10*.
Muglia, N., 10,
Muir 115. llß. 123,
Munch, Fr., 10. LL 13.
Muratow, A. A., 264.
Nücke, P., 42. 100.
Nagel, W., 102*.
Nagel, \Y. A., 215. 216.
Xaguchi 123.
Xaka, Kinichi, 10.
Xarabu, Takakazu, 172.
Narich 103.
Nelli 128.
Notolitzky, A., 223*.
Netter, A., 245,
Neuberg, C., 249.
Neugebauer, F., 277.
Neugebauer, Fr. v., 12.
Neuhaus OL.
Nevinny OL
Nieter, A., 230.
N obecourt L
Nobl lfiä. 186
N oc 123»
Namon-Register.
Noguchi, IL 133. 124,
Nonne, M., 48.
O’Connor 22, 24.
Oesterreicher, G., 811
t »ffergeld 103. 200. 248.
Ogg, Theodore A. W., L 8.
Olpp, G., 110.
Olshausen, R., 33.
Omolianski, W., 24 1 .
Opitz, Karl, 112*.
Oppenheim, H., 48.
Oppler, BertfiöTd, 23.5.
i Orlipslri 18fj. 187.
Orsos, F., 344.
Orezäg, 0., 341 .
Orth, J., lilL
Ortnor, Norbert, 107*.
Ostormann, A., 157.
Ostwald, 'W'olfganf', 34.
litten, M., 54.
Otto, H., 217*.
Oui I£L
Paotzold tü
Pasenstecher. E., 272.
Pahl 1Ü. LL iS. Ift.
Panse US. US.
Pansini, Sergio, 17.
Parhon, C., 33.
Parisot, P., 113.
Parkin, A., 43.
Pater 02.
Payr, E., 84. UiK.
Peahodj-, G. S., Uß.
Peixoto, A-, 124.
Pel, P. K., 10, LL 10,
Pelagatti, Mario, 258.
Pels-Leusden, F., 202.
Penkert, M., 70.
Penzoldt, Franz, 55.
Perthes 205.
Petit 12L
Potretto, R., 10. LL 10,
Petruschewaky, Anna, 28,
Pexa, W., 262.
Pfaundler, Meinhard, 200
Pfeiffer 10. IL 25.
Pfeiffer, R., 240,
Pfeiffer, Th., 35,
Pferedorff 185.
Phisalix 123. 124.
Pick, A., 252.
Pick, Arnold, 171.
Pick, L, 179.
Picou 2<9.
Pietro-Paolo, Francesco, 140.
Piltz, W., 20,
Pinard 2114.
Pincits, Ludwig, 100. 223*.
Pineies OL
Pitres 220.
Plavec, V., 168.
Plaut, F., 173. 201.
Plowright 121.
Polano, Oskar, 23, 184. 266.
Pollak, E., IL
Pollak, Leo, 57.
Pollatschek, Arnold, 106*.
Pool er 120.
Popescu, V. A., 256.
Porges, 0., 24L
Porter, John L, 278.
Possek, Rigobcrt, 211.
Potocki, M., 264.
Potts, E., 10. LL 2L
Preller 09. 196. *
Prenger 2*23".
Priefer 10. IL 12.
Primavera, A., 143.
Prinzing, Fr., 216.
Pnitz, W., 225,
Pütz, R., 155.
Pugnat, Amedee, 181.
Puppe 117. ,
Quenstedt 236.
Rabe, Alexander, 224*.
Rahlmann, E., 28. 153.
Rahn, A., 181. 182. 217.
Ransom, W. B., L
Ranzi. Egon, 255.
Raper, IL S.. 235.
Rau, M. R., 10. 15. 26.
Rausch bürg» Paul, 112*.
Rautenberg 121. 122.
Ravaut, Paul, 179.
Raymond, F., 232. 256.
Rebentisch 90.
Reckzeh 3.
Regenspurger 181. 182.
Regis 229.
Renn, L., 85.
Reich, A., 210.
Reichard, Emil, 278.
Reiche 10. IL 15.
Reichelt 109*.
Reimer, M., 110*.
Reiner 181. 182.
Reismann 207.
Remv, L., 31L
Renault 18L 182.
Renda, Antonio, 138. 141.
Reschad Bey 246.
Rette rer, Ed., 239.
Ribi)ert, Hugo, 159.
Riebet 136.
Ricquilt 119.
Kienold, Georg, 53,
Riedel IIL H )81 2 09,
Riegel 50.
Riehl, Max. 50. 230.
Riese. IL 80.
RiesslSL 182.
Rietschel, Hans, 80.
Rimpau 25.
Rissmann. Paul, 199.
Rivct LL 20.
Robertson 10, LL 1L
Robin 113.
Robinson, F., 10, 11.21.
Rochard, E., 10, LL 10.
Rodari, P., lüßL
Rodenwaldt, Ernst, 101.
Rodger 118.
Rndhain, »J., 43,
Rohn, Adolf, 176.
Römhild, L, 169.
Rössle, R,, 8, 9.
Roger, IL 144.
Rogers, Leonard, 123. 121.
Rouy 12L
Rominel, Otto, 269.
Rona, P., 34.
Roscules, V., 38.
Rosen borg, E., 249.
Rosenthal, Ferd., OL
Ross, A., 3L
Rossbaeh, Beatrice, 111*.
Rossi, Alfredo, 0. L
Bott» 2ZI»
3G7
Rothe, W., 2I1-I .
Konghton 15, 22.
Rousseau, E., 209.
Kmissilie ‘211i.
Ruhinowitsch 220*.
Rubner, M., 1 11
liuffor, Armand, -1:11-
Kunck, Th., '45
Kuss, V. K., ir>.ri.
Ruiiöka, W., 145.
Saar 18L 183.
Sachs, E., 2M, 228.
Sacconaghi lü.
Sadovoanu, X., 1 IHi.
Saomisch, Theodor, HO*
Sailer, J., 10. 11. 17.
Saint-Paul 140.
Saleeker, P., 172.
Samoiloff, A., 1f>4.
Sand, Rene, 51.
Santini, A„ 41L
Santon 21» '
Sattler, Hubert, 280.
Sauerbeck, Ernst, 32.
Sauerbruch, F., 85.
Sauvage 205.
Savare, M., 233.
Schade. IL, 257.
Schädel IBL 182.
Schaedel, II-, 1 70.
Sehanenstein, W., (10.
Scheib, Alexander. IS. 130.
Schian 22. 20.
S. Inlling 120.
Schirmer, E., 33.
Schlange, H., 21 15.
Schleisick 108.
Schlesinger, 1h, öfi. 185. 187.
Schlesinger, ET K., 243.
Sehlossmann, Arthur, 200.
Sohlutius 73.
Schmerber, XI., 10. 11. 10
Schmidt, Ad., 100*.
Schmidt, HL E., 100*.
Sehmidt-Rimpler 212.
Schmieden, Viktor, 170.
Sclineyer 30,
Schnitzler, J., 1 10*.
Schnndorff, Bernhard 230.
Schone, Cb., A3.
Sehoenefeld, II., 38.
Schönholzer 2L
Schott, A., 113. 114.
Schrecker 201).
Schreiber, E., 100*.
Schnitter, Hermann V., 177.
Schüller, A., 251.
Schütze, Albert, tilL 1 12.
Schulthess 114
Schultz, Werner, 33. 102.
Schultze, B. S., 108*.
Schultze, Fr., 30.
Schultze, R., 270.
Schulz 185. 187.
Schlimm, O., 211.
Schur, Heinrich, 3 L
Schwalbe, .1 ulius, 100* 110*. 121. 122.
Schwarz 1 10. 181. 183.
Schwarzmüllor 203.
Schwcnkenbechor 21.
Schiretz 185. 187.
Scott, J. A., llA 11 123.
Soogert, P., 13.
Sccligiuonu, L, 207.
Namen-Register.
Seeligsohn, W., 1(18.
Segond 23JL
Segrera 229*.
Sciraur 1 35.
Seitz, Ludwig, 109*. 209.
Selig, Art., iS.
Scligmiuin 121. 122,
Seilei, Joseph, 3. 2L 181. 184.
Sellheim 102.
Sonator, IL, 34.
Sergont, T27 241.
Sergi 123. 123. 138. 140.
Shattock, G. S„ 33.
Shaw 22. 23. 229».
Sheffield, IL B., 33.
Shekwana 22.
Sherer 1 15. 1 1 0.
Shimamura, S., 158.
Sibelius, Chr., 113. 1 14. 172.
Sieard, Moutgomery ll„ 3. 3.
Siebeck, Richard, 1411
Siebenmann, F., 106*.
Siegrist 113.
Sierau, Max, 52.
Signorolli, A., 179.
Sikes. Alfred W., 2L
Silhermann, R.. 2411.
Sippel, Albert, 13.
Sitzenfrey, Anton, 23L
Skala, J., 12.
Skupiewski, L., tiL
Skutezky, A., 10. LL 12.
Smith 115.
Snoll, Simeon, 94.
Sollmann, T.. 10. 11. 13.
Soltmann, Otto, 201.
Sommer, Robert, HgL 111*. 112*. 145.
Sommervillo 22. 20.
Sondermann 185.
Sonntag, E., 108*.
Speciale-Cirincione 34.
Spieler, Fritz 201.
Spillmann 6.
Spindler 123.
Spiro Livierato 230.
Spitta 22.
Springer 205.
Stadelmann 4.
Stanley 121.
Stanziale, IL, 230.
Starbuck 133*. 130.
Stäuber, Alice, 29,
St. Barlia SL
Steincrt, IL 7. 8. 249.
Stonczel 185. 180.
Stengel 110. 1 18.
Stephens 10.
Stepinski 180.
Stern, Walter G., 279.
Steuernagul 223*.
Stevens 1 22.
Stewart, J., 00.
Stiassuy, S., 78.
Stieda, A., 272.
Stiorlin, R., AL
Stille, A., lü. LL 20,
Stockauf 121.
Stöcker 119.
Stoekiuann, R., 3.
Stöckel, W., 108*.
Stötzner, W., 80.
Stoicescu, G., 82.
SL Paul LUA
Strasbmgcr, Jul., 107.
Strasser, A., 109*. 149.
Strassmann, P., 108*.
Straus«, IL, 102.
Strobel 182. 183.
Streifer 1 00.
Ströhmberg 119.
Strubeil, Alexander, 1411.
v. Strümpell 107*.
Stubenrauch, I,. v., 70.
Sudeck, P., 81
Süpfle, K., 240.
Sumikawa 1 22. 123.
Suranyi, N., 9. 1 1. 13.
Sylvester, Ch., 10. II. 14
Szckacs, B.. 10. 11. 15.
Tambroni 135.
Tamhurini 2201 230.
Tanako, K., 33.
Tangl 105*.
Tapia 238.
Tatuseheseu, D., äSL 25(1.
Tauljer, 8., lü, IL 13.
Tausch 110.
Taylor, Frank E., 0.3.
Tchitchkine 22. 20
Torrepson 184.
Thnyer, W. 8., 11L LL 18. lü.
Theilhaber, A., 45. 191 .
Theisten, Clement F., tiL
Thiele, IL 39.
Thies, T.. IL 29.
Thom, W., 78,
Thumim, leop., 202
Tietze, A., 21L
Tigerstedt 1Ü2,
Tillier Z. 8
Tintemann 1 14.
Török. Bela, 29.
Tuff, E., 238.
Tomarkin, E., 93.
Tomellini, Luigi, 4. 4L
Tommasi, Corrado, üü,
Tüth, Enterich, 99.
Toufesoo, M., 152.
Trautmann, IL lü.
Trendelcnburg, Wilhelm, 150
Treplin 3L
Trillat 2L 197.
Tschermak, A., 102. 14.3.
Tschirch, A., 122.
Tsunoda, T., 1 58.
Tugendreioh, Gustav, 201.
Turtln, Felix, 33.
Turiello, Pasrjuale, l.'lll.
Turten, E., 43.
Tuszkai, Ü., 194.
Umber 1 15. 110
Urano, F., 100.
Urhautschitsch, Ernst, 49.
Vack, Rene, 33.
Vahlen, E„ 113.
Vaillard 120.
Valette, Pierre, 207.
Vallon 231.
Van der Hoch 181. 184.
Vatmod, Ph., 240
Vansteenberghe, P., 9. 11. 18.
Vargcs 182.
Vaschidc 232.
Vaughtm, C. L., 1 08.
Vean, Viktor, 83
Veiel, Th., 32.
Velden,’ d., 10L
3G8
Verebely, T. v., 4L
Veretz 131L
Vernon 22.
Vese« cu, M., 271.
Vionnay, Charles, 2G9.
Vierordt, 0., 106*.
Vieth 182. 183.
Villard, 11, 1LL
Vinoenzo, Üiordano, 114.
Violet 264.
VLsbeoq 112. 1 14.
Vörnor, Hans, 4L
Vogt, Heinrich, 111*.
Vohsen, K., ä2.
Yoigtliinder 224*.
Voit, Carl, 243.
Voit, Fritz, 143.
Vurpas 232.
Wachholz, I*, 1 13.
Wainw right, J. W., L
Wakouleuko, A. W., Iftf».
Waldvogel 1.1.7- 118.
Walker 11L IL LL
Wallace, C. 8., Ü2.
Wallbach 92.
Walter, M., 1 18.
Walthard, M., 10S*.
Ware 18:>. 187.
Wassermann 173.
Wat k ins, V. E., HL 11. 2Q.
Namon-Rcgifiter.
Weber, Ernst, 42. 149. IKTi. 187.
Wodensky, A., 147. 204.
Weil, E., 32. IM.
Weinland, Ernst, 230.
Weinrich, M., 8lL
Wo iss 102.
Weleminfiky, F., 3iL
Wonner, 0., 273.
Wessely 238.
Westphal 121L 220*. 230.
Weyl, Th., 2231
White U 1L 1 18.
Whitridge Williams, J., (>7.
Wiehern, H^ üZl
Wiedemann 111*.
Wild LUL
Wille 221L
Williams, L. A., l.r>0.
Williams, R. St., l.r>9.
Williams, Whitridge J., Ü2.
Wilms 274.
Wilson, Th., Gü,
Wilson, W. J., 38.
Winckel, F. v., 108*.
Winternitz 117. 118.
Wiiiterstein 102*.
Wlotzka, E., 1 7)2.
Wohlgemuth 1 17.
Wolf L
Wolf, Curt, 32.
Wolf, IE, 142.
Wolf, L. P., 41L
Wolff, E., 206.
Wolff-Eianor, A., 218*.
Wolff, Hugo, 22111
Wolters 112. 120.
Wood 1 2P.
Woody att, J. F., 3.
Wrede, L, 82.
W right 23.
W right, A., 11L HL
Wright, A. E., HI LL HL
Wund, M., 38.
W «nder li, LL. ÖL
Wynn 183. 187.
Young 270.
Zak, Emil, 32.
Zaugemeistor, W., 138.
Zappe rt, Julius 2191
ZolhsI 182. 184.
Zelikow, J., 241.
Ziemke 3. 1 14.
Zimmennann, H^ 108.
Zorn 182.
Zuckerkandl, ()., 11 Ul
Zuelzer, G., 218*.
Zuntz, Leo, 188.
Zuojewskf, J., IGO.
Zupnik, il, 156.
Zuppinger, C., 273.
Zwaardemaker, 11^ 34. 237.
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