Full text of "Excerpta medica. v.14.1904-1905"

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zuin Geforaueli filr den praktischen Arssi

Df. med. Eu^efi Graetzer In Sprottati

V ierzehnter Jahrgang 1904 1905

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Verzeichniss der Stich- und Schlagworte*).

Adenoide Vegetationen 2.
Agrypnie 4, 6, 10.

Akne 12.

Alopecia 2, 9.

Anaemie, Chlorose 3, 7, 9, 11.
Anaesthesie, Narkose 1, 3-, 4,
5, 7, 10.

Angina 7.

Antisepsis, Asepsis, Desinfection
4, 10.

Arthritis urica 2.
Arzneiexantheme 2, 8, 12.
Asthma 4, 3, 6, 9.
Augenentziindungen 3, 5, 6, 11.

Basedow’sche Krankheit 4, 8.
Blutungen 1, 2, 4, 5, 6, 8, 11.
Bronchitis 7, 9, 10.

Cholelithiasis 10.

Combustio 2.

Condylome 8.

Cystitis 1, 7.

Diabetes 1, 2, 5, 9.

Diphtherie 5.

Ekzem 4, 7, 10, 12.

Enuresis 1.

Epilepsie 7, 11.

Erysipel 3, 6.

Fracturen und Luxationen 3,

4, 8, 12.

Fremdkorper 5, 11.
Furunculosis 11.

Glaukom 10.

Gonorrhoe 1, 2, 5, 7, 8, 10, 11.

Haemorrhoiden 9.
Helminthiasis 5.

. Hernien 2, 6, 10.

Herpes 7.

Heufieber 6, 10.

Hydrocele 6.

Hyperidrosis 1, 4, 5, 8, 12.
Hysterie 5, 8, 10.

Insectenstiche 3.

Intoxicationen 1, 2, 8, 11, 12.

Magen- und Darmkatarrhe 2,

5, 9, 12.

Meningitis 9, 10, 11,

Milzbrand 2.

Morbilli 10.

Neuralgieen 7.

Neurasthenic 12.

Obstipatio 5, 10.

Osteomyelitis 3.

Otitis 4, 10.

*) Hier bezeichnen die Zahlen die Nummern des Blattes, bei den
ubrigen Registem die Seiten.

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Paralysen 1, 7, 11.

Pemphigus 1, 9.

Pemiones 9.

Pertussis 7, 12.

Pes varus 8.

Pleuritis 8.

Pneumonie 2, 8.

Pruritus 1, 10, 11.

Psoriasis 4.

Rheumatismen 1, 5, 7, 10, 11.
Rhinitis 6, 8, 12.

Scabies 9.

Scarlatina 5.

Schwangerschaft, Geburt, Wo-
chenbett 1, 2, 8, 4, 5, 6,
7, 10.

Sepsis, Pyaeraie 1, 7.

Strictura oesophagi 8.

Strictura urethrae 5.

Syphilis 2, 3, 6, 7, 9, 11.

Tabes dorsalis 3.

Tuberculose 1, 2, 3, 5, 6, 7,

8 , 11 , 12 .

Tumoren 3, 10, 12.

Typhus abdominalis 1, 4, 8.

Ulcus cruris 3, 6, 9.

Ulcus molle 9, 12.

Ulcus ventriculi 1, 12.

Unguis incarnatus 9.

Vitia cordis 1, 4, 6, 11, 12.

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Inhalts-V erzeichniss,

Abdominale Scheingeschwiilste
bei Kindern 436.

Abort, der ktinstliche 264.

Abrissbriiche der Tuberositas
tibiae, die unvollstandigen
109.

Abrissfractur der Tuberositas
tibiae 160.

Abscesse, renale und perineale,
nach Furunkeln und sonsti-
gen peripheren kleinen Eiter-
herden 478.

Abziehbilder, iiber bleihaltige
352.

Acid, citricum, die Behandlung
des Gelenkrheumatismus mit
503.

Acne rosacea, Apparat zur Be¬
handlung der 188.

Adenoide Vegetationen, einige
Bemerkungen iiber 49.

—, Heilung zweier Falle von
Exophthalraus bilateralis
und eines Falles von Cho¬
rea durch Entfernung von
333.

Aderlass bei acuter Kohlen-
oxydvergiftung, iiber einen
Fall von lebensrettender
Wirkung des 13.

Adonis vernalis, zur Behand¬
lung von Herzkrankheiten
mit 179.

Adorin, ein neues Pulver zur
Behandlung des Schweiss-
fusses 166.

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Adrenalin bei Blutungen, zur
Verwendung des 56.

—, seine Anwendung in der
chirurgischen Praxis 247.

— bei Gebarmutterblutunsren
334.

Adrenalin-Cocain, seine Ver¬
wendung in der Geburts-
hilfe und Gynaekologie 194.

Adrenalin-Cocain - Anaesthesie
bei Zahnextractionen 1.

Aetherflaschenverschluss 283.

Aethylchlorid u. Methylchlorid,
eine weitere Indication zur
localen Anaesthesie mit 283.

Akne, Heilung derselben durch
ein neues, narbenloses Ope-
rationsverfahren, das Stan-
zen 513.

Albargin beiGonorrhoe 42,346.

Alkohol-Silber-Salbe 413.

Alkoholinjectionen, die Behand¬
lung der Hernien mit 65.

Alopecia, Tannobromin bei 378.

— areata, Behandlung und Hei¬
lung durch directe Bestrah-
lung mit kaltem Eisenlicht
50.

— —, zur Pathogenese der 52.

— pityrodes, Campherspiritus
gegen 377.

— seborrhoica, Thigenol bei
292.

Amaurose nach Magenblutung,

Fall von einseitiger 3.

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Anaemie, fiber innerliche Dar-
reichung von Lysol bei 380.

—, Bromlecithin bei 382.

Anaesthesin 195.

—, locale, Erfahrungen damit
in der poliklinischen Praxis
99.

—, —, mittelsAethylchloridund
Methylchlorid, eine weitere
Indication zur 283.

—, —, in Verbindung mit den
Nebennierenpr£paraten 284.

— bei chirurgischen Erkran-
kungen, insbesondere der
Speiserfihre 147.

Anaesthesirung nach Oberst,
zur Methodik der 146.

Anaesthol 284.

Aneurysmen der Art. carotis
interna, Oculomotoriuslah-
mung und plfitzlicher Tod
infolge von 15.

Angina, Collargolpinselungen
bei Diphtherie und 203.

. —, Formamint - Tabletten bei
287.

— s. auch „ Mandelentzfin-
dungen“.

— pectoris, fiber 383.

Anthrasol bei Ekzem 158.

—, liber eine neue Formel zur
Bereitung von Badern, Wa-
schungen und Umschlagen
von 01. cadinum und 292.

—, einige Bemerkungen fiber das
farblose Theerpraparat 517.

Antiphon, ein einfaches 374.

Antipyreticum, ' Maretin als

81, 82.

Antipyrin exanthem, eineseltene
Localisation eines 515.

Anti8treptokokkenserum, ein
Fall von schwerer allge-
ineiner Sepsis geheilt mit 29.

—, fiber einen Fall puerperaler
Infection, geheilt unter An-
wendung des Aronson-
schen 29.

—, casuistischer Beitrag zur
therapeutischen Anwendung
des Aronson’schen 314.

Antithyreoidin (Mfibius^ bei
Based ow’scher Krankheit
331—333.

Antituberculosenserum Marmo-
rek, Erfahrungen mit dem
232.

Antitussin beiKeuchhusten538.

Anus praeternaturalis, ein Pessar
zum Verschluss des 138.

Aortenklappeninsufficienz, das
Trauma als Aetiologie bei
38.

Apparat ftir sterilisirte physio-
logische Kochsalzlosung, stets
fertig zum Gebrauch 92.

Argentum colloidale, erfolg-
reiche Behandlung eines
Falles von Erysipel mit 251.

— oxydatum bei Magenge-
schwfir 37.

— citricum, Itrol Crede pro
oculis bei Augenentzfin-
dungen 468.

Arhovin bei Gonorrhoe 11.

Aristochin 236.

— bei Pertussis 537.

Aristolfil in der Augenheilkunde
198.

Arthritis urica, Citarin bei 52,
53.

— —, Aspirin bei 53.

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VII

Arthritis, Bemerkungen fiber
gonorrhoische 297.

Ascites, Beitrag zur Behandlung
des tuberculfisen 273.

Aspirin bei Arthritis urica, Ge-
lenkrheumatismus und Per¬
tussis 53.

—, ohrenarztliche Erfahrungen
mit 169.

Aspirinexanthem, puppenkopf-
fdrmiges 53.

Aspirinspiritus 412.

Asthma cardiale, fiber 383.

Badecuren im Kindesalter 511.

Bacteriurie, Helmitol bei 291.

Baldrian - Praparate, modeme
461.

Balsamum peruvianum bei der
Wundbehandlung, die Ver-
wendung von 187.

— — bei Ulcus cruris 274,
406.

— — bei Mai perforant der
' Diabetiker 390.

Bandage fur grosse Bauchbrilche
434.

Bandwurmcuren, zur Technik
der 211.

Barutin, ein neues Diureticum
373.

Basedow’sche Krankheit, fiber
einseitigen Exophthalmus
bei 153.

— — mit Muskelatrophieen und
secretorischer Insufficienz
der Magenschleimhaut, ein
Fall von 153.

— —, ein bislier nicht be-
obachtetes Symptom der 153.

Asthmacuren mitGeheimmitteln
und Patentmedicinen 151,
196, 242.

Atoxyliniectionen, zur Technik
der 468.

Atropinanwendung bei Ileus,
zur Casuistik der subcu-
tanen 220.

— in der Frauenheilkunde 316.

Augenentzfindungen, Argent,
citricum, Itrol Crede pro
oculis bei 468.

Augenheilkunde, Unguentum
Crede in der 105.

Basedow’sche Krankheit, An-
titliyreoidmserum (M 5 b i u s)
bei 331—333.

Bauchbrilche, eine Bandage fill*
grosse 434.

Belladonna-Vergiftungen in der
augentlrztlichen Praxis 67.

Bienensticli, zur Casuistik des
112 .

Binden, schwarze 415.

Bioferrin, eine neue biologische
Eisenverbindung 282. *

| — in der Kinderpraxis 97.

i — bei kleinen anaemischen

Kindern 465.

Bioson, ein Eiweiss - Eisen-
Lecithin-Nahrpr&parat 281.

Bismutose bei Magendarmsto-
rungen der Phthisiker 128.

Blasenkatarrh bei Kindern, 3
F&lle von 7.

j —, zur inneren Behandlung des-

selben, Urotropin und dessen
! Ersatzmittel 290.

| — s. auch „Cystitis“.

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vin

Bleivergiftung, fiber einen Fall
von spastischer Spinalpara-
lyse infolge einer 69.

Blennorrhoea neonatorum, Be-
merkungen fiber H&ufigkeit
und Yerhiitung der 106.

— —, zur Verhtltung nach
Crede 107.

Blutungen, zur Verwendung
des Adrenalins und Suprare-
nins bei 56.

— aus dem Respirations- und
Verdauungstractus 200.

— der oberen Lutfwege, fiber
469.

Bornyval, Erfahrungen mit
350, 537.

Borsaure - Aluminiumacetatlo-
sung, iiber den Gebrauch
der haltbaren 414.

Borsalbe bei einer Brandwunde,
fiber einen Todesfall nach
Anwendung der officinellen
485.

Bougiemethode, die Einleitung
der kfinstlichen Frtihgeburt

Cancroid auf luposer Grund-
lage bei starkem Diabetes
behandelt mit Rfintgenstrah-
len 61.

Capillarbronchitis, behandelt
mit Senfwassereinwicke-
lungen 289.

—, zur Behandlung der 425.

Carbunkel, eine neue Behand-
lungsmethode des Furunkels
und 477.

Carcinom, das 458.

Cerolin bei Furunculose und
Obstipation 442.

| bei engem Becken mittels

der 26.

Brandwunden s. Combustio.

Brombehandlung, periodische,
bei Epilepsie 473.

Bromipin bei den durch Brom
erzeugten Hautaffectionen
I Epileptischer 513.

j Bromlecithin bei Anaemie 382.

j Bronchialasthma, zur Therapie
des 382.

Bronchialkatarrhe, die medica-
mentose Behandlung acuter
und chronischer 385, 424.

i 7

1 Broncliopneumonie, Beitrag zur
Therapie der infantilen 355.

Briiche, zur Behandlung ein-
geklemmter 254.

Brustfellentziindung und' Mus-
kelrheuraatismus 308.

• Brustfellsack, Fall eines Frenul-
korpers im 474.

Buttermilcli-Conserve, fiber Er-
j fahrungen mit einer neuen

I 532.

Chinin in der Kinderpraxis,
iiber Anwendungsformen
des 89.

— subcutan zu injiciren 558.

— sulfur, als wehenverstarken-
des Mitt el 452.

Chloral - Camphor - Salbenmull
bei Combustio 57.

Chloralhydrat allein und in Ver-
bindung mitMorphium, fiber
die angeblichen Gegenindi-
cationen fiir die Anwendung
von 554.

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Chlorcalciominjectionen, Be¬
handlung von Haemorrhoi-
dalblutungen mittels rec-
taler 5.

Chloroform-Bromaethyl, Nar-
kose mit 282.

Cholecystitis im W ochenbett 229.

Cholelithiasis, zur Therapie der
426.

—, geheilt durch Natr. oleinic.
(Eunatrol) 427.

Chorea, geheilt durch Entfer-
nung von adenoiden Vege-
tationen 333.

Chorioiditis, Stypticin gegen
haemorrhagische 156.

Chromvergiftung, fiber einen
Fall acuter 13.

Circumcision und Syphilis-
Prophylaxe 76.

Citarin bei Arthritis urica 52,

53, 412.

Climacterium, fiber Magen-
geschwfire im 37. j

Codeinismus, Beitrag zum 527.

Collargol zur Prophylaxe des
Puerperalfiebers 315. |

Dacryoadenitis chronica, durch
Vibrationsmassage gelieilter
Fall von 245.

Dammnaht im Wochenbett, zur
Frage der secundaren 227.

Deformitftten, fiber Behandlong
derselben mit Hfilfe elasti-
scher Heftpflasterverbande
182.

Dermato-Therapie, fiber neuere
Gesichtspunkte in der 188.

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Collargoleinspritzungen, schwe-
re Milzbranderkrankung ge¬
heilt durch subcutane 2°/oige
70.

Collargolpinselungen bei Angina
und Diphtherie 203.

Coma diabeticum, ein Fall von
mit doppelt - kohlensaurem
Natron behandeltem 202.

Combustio, Chloral - Camphor-
Salbenmull bei 56.

—, fiber die Behandlung der 57.

Condyloma acuminatum behan-
delt mittels Erfrierurtg 337.

Convulsin, ein neues Praparat
gegen Katarrhe und Ent-
zfindungen der Luftwege
290.

Creosotal bei Pneumonie 357.

Crurin, Erfahrungeu mit 42.

— bei Unterschenkelgeschwfi-
ren 405.

Cyclotherapie der sexuellen
Neurasthenic 535.

Cystitis, Hetralin bei 6.

—, Helmitol bei 43, 291.

—, Formamint - Tabletten bei
287.

— s. auch „Blasenkatarrh".

Desinfectionsmittel, fiber erfolg-
reiche Behandlung der
Schwindsucht und anderer
schwerer Infectionskrank-
lieiten durch ein inneres 127.

Diabetes, Beitrag zur Compli¬
cation mit Graviditat 202.

— insipidus, behandelt mit
Strychnin-Injectionen 9.

— —, ein Beitrag zur Behand¬
lung des 62.

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Diabetes mellitus, Behandlung
desselben rait dem Gelieim-
mittel „Djoeat“ 8.

— — und Osteomalacie 59.

— — und Icterus auf nervbser
Grundlage 61.

— —, zurBehandlungdes389.

Diabetesharn, eine in der Praxis

leicht durchffihrbare Re¬
action des 388.

Diabetiker, Balsam, peruv. bei
Mai perforant der 390.

Diabetische, Narkose bei 2.

Diabetisches Coma, fiber einen
durch innerliche Darrei-
chung grosser Mengen
doppeltkohlensauren Na¬
trons geheilten Fall von
echtem 8.

Diarrhoeen bei Kindern, fiber
die Behandlung der 217.

Digalen (Digitoxin. solubile)
40, 41.

—, Erfahrungen mit 180, 509.

—, ein Ersatzmittel des Digi-
talisinfuses 274.

Ectoganverband bei Ulcus cruris
131.

Eisendarreiclning, eine neue
Form der 381.

Eisenlicht, Behandlung und
Heilung der Alopecia areata
durch directe Bestrahlung
mit kaltem 50.

Eisenpraparate beiMagenkrank-
heiten, fiber die Indicationen
und Contraindicationen der
Anwendung von 466.

Eisen-Roborat, Studien fiber
das neue Eisen - Eiweiss-
priiparat 465.

Diaglen, etwas fiber die Wirkung
des 508.

Digalentherapie, zur 553.

Digitalistherapie, Indicationen
und Methodik der 275.

Digitaliswirkung, fiber die bei
ihr beobachtete Cumulation
und ihre Vermeidung 551.

Diphtherie, Collargolpinselun-
gen bei Angina und 203.

—, Behandlung mit Myrrhen-
Tinctur 203.

— und Rhinitis fibrinosa, fiber
dieBeziehung zwischen 263.

—, Formamint - Tabletten bei
287.

Diuretin und Harnstoff 180.

Djoeat, Behandlung des Dia¬
betes mellitus mit 8.

Dormiol als Anthidroticum 526.

Drahtgypsbindenverbande, fiber

111 .

Druck, fiber weitere Anwen¬
dung des localen dauernden
135.

Eklampsie der Gebarenden und
Wochnerinnen, ein Vor-
schlag zur Behandlung der-
selben auf Grund. der Er¬
fahrungen danischer und
deutscher Thierarzte 176.

Ekzem, seine Behandlung mit
den neueren und neuesten
Mitteln, u. a. auch am
eigenen Korper untersucht

157.

—, diaetetische Behandlung des

158.

—, nach bezw. durch Gebrauch
von Javol, fiber 160.

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Ekzem, Anthrasol bei 158.

—, Empyroform bei 42, 157.

—-, Lenigallol bei 157.

—, Thigenol bei 157, 292.

—, Pikrinsaure bei 428.

—, impetiginoses, undAnderes
518.

Empyroform, Erfahrangen ilber
42.

— bei Ekzem 157.

—, fiber die therapeutische
Verwendung des 427.

Enesol, ein neues Quecksilber-
praparat zur Injections-
therapie der Syphilis 503.

Enuresis bei Madchen, Behand-
lung der 9.

Eosin-Licht-Behandlung, zur 87.

Epilationsmethode, eine neue
sichere: das Stanzen 321.

Epilepsie, Neuronal bei 294.

—, zur Therapie der 473.

Epileptische Krampfe, simulirt
von einem 13jahrigenSchul-
knaben 471.

EpileptischerAnfall undSchlag-
anfall, erste Hilfe bei 295.

Epirenan, ein Ersatz fur Adre¬
nalin 201.

Erysipel, Anaesthesin bei 149.

—, zur Behandlung des 250.

—, erfolgreiche Behandlung
eines Falles mit Argent,
colloidale 251.

—, Formamint-Tabletten bei

287.

Erysipelas neonatorum gangrae-
nosum 108.

Erysipeltherapie, zur 107.

Ester-Dermasan, kurze thera-
peutiseheMittheilungen fiber
Erfolge mit 22.

Eucainum lacticum 98, 285.

— — in der Oto-Rhino-Chirur-
gie 99.

— — in der ' rhino - laryn-
gologischen Praxis 422.

Euguform bei einem Falle von
Pruritus senilis 20.

—, Erfahrungen mit 42.

— in der Chirurgie 43.

Eumydrin, ein neues schweiss-
hemmendes Mittel 212.

— gegen Nachtschweisse der
Phthisiker 348.

— in der Therapie der Magen-
und Darmkrankheiten 374.

Eunatrol s. Natr. oleinic.

Euresol bei Perniones 398.

Eusemin 193.

Exanthem nach Scheidensptilung
mitLysollosung, universelles
54.

Exophthalmus beiBasedowscher
Krankheit, fiber einseitigen
153.

— bilateralis, geheilt durcb
Entfernung von adenoiden
Vegetationen 333.

Exstirpations- und Operations-
feder 140.

Extract. Filic. maris, die wirk-
samen Bestandtheile des-
selben u. ihre therapeutische
Verwendung 211.

Ex t r aut erinsch wangersch aft, die
Diagnose der 114, 171.

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XII

Faradisation, die Rtickbildung
und Heilung der Myome
durch 457.

Filmaron bei Taenien 211.

Fissuraani, Anaesthesinbei 149.

Flatulinpillen 534.

Fliigeldrain 510.

Fluoroform bei Keuchhusten
305.

Formaldehyd, sein Werth fur
die innere Therapie 287.

Formalin in Verbindung mit
Perhydrol bei Schweissfuss
526.

— Formalinonychieen und
-dermatitiden, iiber beruf- j
liche 293.

Formamint-Tabletten 88, 287. I

Fremdkorper, neues Insrument !
zu ihrer Entfernung aus
der Nase 204 j

Fremdkbrper im Halstheile
der Speiserbhre, znr Be-
handlung grosser spitzer
204.

—, wie entfernt man sie in-
strumentell aus Ohr und
Nase? 473.

— im Brustfellsaek, Fall eines
474.

Frostbeulen, iiber Behandlung
der 397.

Furunkel und Carbunkel, eine
neue Behandlungsmethode
des 477.

—, iiber renale und perirenale
Abscesse nach 478.

Furunculose, Cerolin bei 442.

Furunculosis und Folliculitis,
Behandlung mit HefeprSpa-
raten 476.

Gastralgie, schwere, bei chro-
nischer Gastritis und deren
Bekampfung durch Pepsin-
salzsaure 218.

Gastroxynsis, Wirkung von
kalten Douchen bei 218.

Gebarmutterblutungen, Styptol
bei 54.

—, Adrenalin bei 334.

Gebarmutterkrebs, zur Friih-
diagnose des 546.

Gelenkerkrankungen, zur physi-
kalischen Behandlung der
483.

Gelenkrheumatismus, Ergeb-
nisse der Serumbehandlung
desacuten u. chronischen 23. |

Gelenkrheumatismus, Aspirin
bei acutem 53.

— bei Kindern, der acute 223.

— der Kinder, chronischer, und
seine Beziehungen zurTuber-
culose 306.

—, die intravenbse Anwendung
der Salicylsaure bei acutem
fieberhaftem 502.

—, Behandlung mit Acid, citri-
cum 503.

Gelenkstuberculose im kind-
lichen Lebensalter, Behand¬
lung der 82.

Genickstarre, d. epidemische488.

—, zur Behandlung der epi-
deinischen 438.

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XIII

Genickstarre in Oberschlesien,
Bemerkungen iiber die
439.

—, die pathalogische Anatomie
und der Infectionsweg bei
der 492.

— s. auch Meningitis.

Genitalorgane, die Behandlung
der Katarrhe der weiblichen
206.

Geschlechtskrankheiten, Schutz-
mittel gegen 482.

Glasfeder, die 462.

Glaukomoperation, einfachste
430.

Glykosurie, iiber epbemere
traumatische 7.

Gonokokkensepsis der Neu-
geborenen 297.

Gonorrhoe, Ichthargan bei 10.

—, ungewdhnlich lange Incu-
bationsdauer der 11.

—, Arhovin bei 11.

—, Albargin bei 42, 345.

—, Gonosan bei 42, 62, 343,
344.

—, Abortivbehandlung der
acuten 63, 65, 205, 346,
347.

Haarausfall s. Alopecia.

Haarf&rbemtttel, iiber artificielle
Dermatitis, hervorgerufen
durch ein 516.

Haemangiome im Anschluss an
das Ohrringstechen, Ent-
wickelung von 129.

Haemorrhoidalblutungen, Be¬
handlung derselben mittels
rectaler Chlorcalciuminjec-
tionen 5.

Genorrhoe, seltene Complica-
tionen der 431.

Gonorrhoebehandlung, Zinc,
sulfuric, oder Silbersalze
bei der 299.

Gonorrhoische Arthritis, Be¬
merkungen iiber 297.

— Gelenkerkrankungen, zur
physikalischen Behandlung
der 483.

Gonosan bei Gonorrhoe 42, 62,
343, 344.

Graviditat, Beitrag zur Compli¬
cation des Diabetes mit 202.

—, darfman wahrend derselben
am Susseren Genitale ope-
riren? 266.

Griserin 127.

—, der therapeutische Wertli
des 320.

Guajacol, zur endermatischen
Anwendung des 354.

Guderin bei Anaemie und
Chlorose 97.

Gummihandschuhe, iiber mecha-
nische Sterilisation der 149.

-— und Placentarlbsung 310.

Gypsverbande, zur Technik der
521.

Haemorrhoiden, zur chirur-
gischenBehandlung der 390.

H&ndedesinfection, antiseptische
oder mechanische? 150.

Halseisbeutel, neuer 369.

Halspastillen bei Mandelent-
ziindungen 287.

Halsschmerz, iibernervOsen 185.

Handgriff zur Entwickelung
des nachfolgenden Kopfes,
iiber den combinirten 454.

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XIV

Harnorgane, Styptol bei Blu-
tungen der 334.

Harnstoff und Diuretin 180.

Harnverhaltung, acute hoch-
gradige, bei einer Schwange-
ren als tabisches Frtth-
symptom 125.

Hautcreme, Schleich’s kos-
metische 374.

Hautjucken, seine Ursachen und
Behandlung 447, 490.

Hedonal - Chloroform -Narkose,
Beitrag zur Frage der ge-
mischten 195.

Hefepraparate, Behandlung von
Furunculosis und Folliculitis
mit 476.

Heftpflasterverb&nde, fiber die
Behandlung von Deformi-
taten mit Htilfe elastischer
182.

— bei Ulcus cruris 273.

Heilmittel, einige neuere 42.

Helmitol bei Cystitis 43.

— als Harnantisepticum 291,
412.

Hereditare Lues in der zweiten
Generation 120.

Hereditarsyphilitische Kinder,
wie und wo sollen wir sie
behandeln? 121.

Hernien, Behandlung mit Alko-
holinjectionen 65.

—, zur Repositionstechnik der
eingeklemmten 433.

Heroin als Hustenmittel 280.

Herpes, Fall von Ischias mit
complicirendem 301.

— und croupfisePneumonie71.

Herpes tonsurans, Behandlung
des 189.

— zoster am Zeigefinger der
linken Hand, Fall von reci-
divirendem 300.

Herzerkrankungen, Bemer-
kungen fiber Wfirmebehand-
lung bei rheumatischen 451.

Herzkranke, zur Behandlung
der 39.

—, zur Lehre von der Mor-
phiumwirkung bei 181.

Herzkrankheiten, zur Behand¬
lung derselben mit Adonis
vernalis, als Ersatz der.
sogen. chronischen Digit alis-
therapie 179.

Hetolbehandlung der Tuber-
culose 232.

Hetralin bei Cystitis 7.

Heufieber, zur Serumbehand-
lung des 256.

—, zur Behandlung des 434.

Heutieberconj uncti vitis, zur 469.

Holzwolle bei der Inhalation
fitherischer Oele und ahn-
licher flfissiger Medicamente
557.

Hordeolum, Behandlung des
413.

Hornhauterkrank ungen, zur Be¬
handlung schwerer ekzema-
toser 245.

Hydrocele - Behandlung, eine
neue Methode der 260.

Hydrops ohne Albuminurie im
Kindesalter, fiber ausge-
breiteten 395.

Hygiama 126.

Hyoscin in der neurologisch-
psychiatrischen Praxis 555.

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Hyperaciditat und Hypersecre¬
tion desMagens, Behandlung
der 393.

Hyperidrosis unilateralis nach
Trauma 11.

— pedum, Mesotan bei 166.

Hysterie, Tetanie, Pseudoteta-
nie und ihre Mischformen
bei 349.

—, ein Beitrag zur Lehre von
der traumatischen 349.

Ichthargan bei Gonorrhoe 10.

— bei Pemphigus neonatorum
19.

Icterus und Diabetes auf ner-
voser Grundlage 61.

Ileus, zur Casuistik der subcu-
tanen Atropinanwendung bei
220 .

Infectionskrankheiten, die Pro-
phylaxe des Ohres bei den
acuten 445.

Inhalationstherapie, zur 140.

Injectionstherapie bei Syphilis,
Beitrag zur 317.

—, Beitr&ge zur intravenbsen
501.

Javol, iiber Ekzem nach bezw.
durch Gebrauch von 160.

Jodfersan bei Lues 505.

Jodipin, therapeutische Notizen
iiber 187.

— in der Behandlung der
Prostatitis 433.

Jodipin-Injection, die Technik
der 324, 462.

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Hysterie, iiber einen unter dem
Bilde der Ophthalmoplegia
externa verlaufenden Fall
von traumatischer 494.

Hysterische Schlafzustande,
iiber 214.

— rechtsseitige Taubheit mi-
gleichzeitiger Hyperaesthet
sie des ftusseren Ohres 436.

Irrigationsspritze fiir die Kinder-
praxis, eine bequeme und
einfache 529.

Irrigatorflasche, sterilisirbare
134.

Ischias mit complicirendem
Herpes, Fall von 301.

—, Beitrag zur Therapie der
301.

Isoform bei Ulcus molle 407.

Isoformdermatitis bei einem mit
Jodoformidiosynkrasie be-
hafteten Kranken 516.

Isopral, subcuten angewandt
418.

Jodpemphigus mit Betheiligung
der Magenschleimhaut. ein
Fall von 330.

Jodvasogen, ein acutes heltiges
Ekzem nach 517.

Jothion, Erfahrungen mit 123.
Jute-Flies-Verbiinde, iiber 184.

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XVI

Kaiser Friedrich-Quelle 461.

Kalomelol - Salbe „Unguentum
Heyden w , ihre Verwen-
dung zu antisyphilitischen
Schmiercuren 268.

Kehlkopftuberculose, ihre Be-
handiung mit Sonnenlicht
318.

—, ihre Behandlung mit Pheno-
salyl 506.

— und Lungentuberculose, In¬
halation von phenylpropiol-
saurem Natron gegen 128.

Kefirgebrauch, zur Erweiterung
der Indicationen ffir den 37 3.

Keratitis, Behandlung scrophu-
lbser 199.

— parenehymatosa nach Schar-
lach-Diphtherie 225.

Keuchhusten, fiber Veronal bei
305.

Lactagol 44.

—, seine chemische Einwirkung
auf die Zusammensetzung
der Frauenmilch 323.

Lahmung des M. extensor qua¬
driceps cruris, Fall von
doppelseitiger isolirter 303.

— des rechten N. abducens,
Fall von isolirter trauma-
tischer 304.

— der Musculi rhomboidei
nach Operationen, zweiFalle
von isolirter 493.

Larynxtuberculose und ktinst-
liche Unterbrechung der
Graviditat 32.

Leberatrophie im Puerperium,
acute gelbe 75.

Keuchhusten,Fluoroform b. 305.

— s. auch „ Pertussis “.

Kiefergelenk, zum Vorkommen
von Monarthritis rheumatica,
speciell des 452.

Kindbettfieber, die Erfolge der
bakteriologischen F orschung
in Erkennung, Verhfitung
und Behandlung des 267.

Klumpfussbehandlung im Saug-
lingsalter 353.

Kohlenoxyd-Vergiftung, fiber
einen Fall von lebensretten-
der Wirkung des Aderlasses
bei acuter 13.

Kopfatherome, fiber die kreb-
sige Entartung der 130.

Kyeosottherapie bei Lungen-
schwindsucht, fiber den ge-
genWartigen Stand der 271.

Kfihlsnlbe, juckmildemde 186.

; rt,

Leistenbrfiche, fiber die trau-
matische Entstehung von
251.

Lenigallol bei Ekzem 157.

Lentin 392.

Lichen scrophulosorum, Empv-
roform bei 42.

Liquor ammon. anis., wie kommt
dessen Wirkung zustande ?
326.

Lues in der zweiten Generation,
hereditare 120.

Lues s. auch „ Syphilis “ und
„Hereditar w .

Luftwege, fiber Blutungen der
oberen 469.

Lungenblutungen, zur Prophy-
laxe und Therapie der 470.

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XVII

Lungenhernie, traumatische, ein
Fall ohne &ussere Verletzung
255.

Lungenschwindsucht, fiber den
gegenwartigen Stand del*
Kreosottherapie bei 271.

Lungentuberculfcse, zur medi-
camentosen Behandlung der
507.

Lupus, Euguform bei 42.

—, Behandlung durch den prak-
tischen Arzt 234.

Lupus, erythematodes, Behand¬
lung des 190.

— vulgaris, Erfahrungen bei
dessen Behandlung nach der
Dreuw’schen Metliode 544.

— — postexanthematicus 545.

Lysol bei Anaemie 380.

Lysollosung, universelles Exan¬
them nach Scheidenspiilung
mit 54.

Magenblutung, Fall von ein-
seitiger Amaurose nach 3.

Magendarmstorung der Phthi-
siker, Bismutose bei 128.

Magengeschwiire im Climacte¬
rium, liber 37.

Magenkrankheiten, Beitrag zur
Therapie der 218.

—, liber die Indication*.. and
Contraindicationen der An-
wendung von Eisenprapa-
raten bei 466.

Magen- und Darmkrankheiten,
Eumydrin in der r l'herapie
der 375.

Magenleere, ist die schmerz- i
hafte — eine nervose Er-
krankung? 37.

Mai perforant der Diabetiker,
Balsam peruv. bei 390.

Mandelentziindungen, Hals-
pastillen bei 286.

— s. auch „Angina“.

Mandelquetsclier, ein 237.

Maretin bei Tuberculose 30,
81, 82.

—, fiber Wirkung und Neben-
wirkungen des 361.

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Maretinanwendung bei Poly¬
arthritis rheumatica 450.
Maretinwirkung, ein Beitrag zur
Kenntniss der 451.

Masern, liber Nagelveranderun-
gen bei Scharlach und 224.
—, liber die Bedeutung der
Koplik’schen Flecke fiir die
Diagnose und Differential-
diagnose der 441.
Masernfall mit abnormalemA'er-
laufe 364.

Melaena neonatorum, Beitrag
zur 250.

Melioform, ein neues Desinfec-
tionsmittel 424.

Meningitis cerebrospinalis epi-
demica, zur Behanulung der
396,

— s. auch „Genickstarre“.

Mesotan 451.

—,Vermeidung vonHautreizun-
gen bei Anwendung des 21,
412.

— bei Hyperidrosis pedum 166.

— bei Rheumatismen 412.
Mesotanvaselin, Anwendung des

502.

Original frn-rri

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XVIII

Metaphenylendiamin als Anti-
(liarrhoicum 392-

Milzbranderkrankung geheilt
durch subcutane 2°/oige
C'ollargoleinspritzungen 70.

Mineralwassercuren bei Kindern
86 . ■

Mitin, eine neue Salbengrund-
lage 88.

Mittelohreiterung, iib. das W esen
und die Behandlung der chro-
nischen 166.

Monarthritis rheumatica,speciell
des Kiefergelenkes 452.

Morbilli s. „Masern“.

Morphiumvergiftung bei einem
einjahrigenKinde durch Ein-
spritzung von Atropin ge¬
heilt 352.

Morphiumwirkung bei Herz-
kranken, zur Lehre von der
181.

Miickenplage, gegen die 112.

Nachgeburtsblutungen, Hand-
griff bei Behandlung von 6. i

Naehtsehweisse bei Lungen-
tuberculose und deren Be-
kampfung, insbesondere
durch Veronal 212.

— der Phthisiker, Eumydrin
gegen 348.

Naevus vascularis, Finsenbe-
handlung bei 188.

NagelverSnderrngen bei Masern
und Scharlach 224.

Narbencontracturen, Thiosina-
min bei 369.

Narkose bei Diabetischen 2.

— mit Chloroform-Bromaethyl
282.

i Mundspatel aus Nickeidraht, ge-
j fensterter 137.

Mundsperrer mit elektrischerBe-
leuchtung 45.
Mundwassertabletten 76.
Musculi rhomboidei, zwei F&Ue
von isolirter Lahmung der-
selben nach Operationen 493.
Muse, extensor quadriceps cruris,
fiber einen Fall von doppel-
seitiger isolirter Lahmung
des 303.

Muskelrheumatismus und Brust-
fellentzfindung 308.

Mycosis fungoides, Behandlung
| der 191.

j Myom und Menopause 545.
Myome, ihre Rflckbildung und
Heilung durch Faradisation
457.

Myopie, Vortauschung derselben
bei Sclmlkindern 213.
Myrrhentinctur, Behandlung der
Diphtherie mit 203.

Nase, die Behandlung der
trockenen u. verstopften 44.

—, neues Instrument zur Ent-
fernung von Fremdkbrpern
aus der 204.

— und Nasenrachenraum, zur
Tamponade von 335.

Naseneingang, Toilette des 540.

Natr. oleinic., Fall von Chole¬
lithiasis, geheilt durch 427.

— salicylicum, Wirkung des-
selben auf den Harnapparat
21 .

Natron, phenylpropriolsaures,
gegen Ivehlkopf- und Lun-
gentuberculose 128.

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Original from

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XIX

Nebennierenextract, fiber einige I
neueAnwendungsformen des
. 154.

NebennierenprSparate, fiber
locale Anaesthesie in Ver-
bindung mit den 284.

Nephritis, schwere, nach Ein-
reiben eines Scabibsen mit |
Perubalsam 14.

:—, liber postdiphtheritische 203. •

— syphilitica acuta, ein Fall 1
von 318. :

Nerv. abducens, ein Fall von '
isolirter traumatischer Ljih- !
lining des rechten 304. !

Neurasthenie, fiber Cyclo-
therapie der sexuellen 535.

Neuritis optica bei Paratyphus
36.

Neuronal 145, 242.

— bei Epilepsie 294.

—, Erfahrungen liber die An-
wendung des 417.

Nirvenol, Erfahrungen mit 501.

Nitroglycerin, zur therapeu-
tischen Anwendurig des
383, 385.

Novargan bei Gonorrhoe 205.

Oberarmbrucli durcli Muskel-
zug 523.

Oberschenkelfracturen, die am-
bulante Behandlung der 337.

Oberschenkelluxationen, ein

casuistischer Beitrag zu den

111 .

Obstipatio, Purgen bei 219.

—, Cerolin bei 442.

—, zur Behandlung der spasti-
sehen 442.

()culomotoriuslahmung und

pliitzlicher Tod in Folge
von Aneurysmen der Arter.
carotis interna 15.

Odda, die Magenverdauung der
Kindernahrung 548.

Oesophagus, Pemphigus des 20.

Oesophagusstenose, mit Thio-
sinamin behandelter geheilter
Fall von 360.

()esophagusstenosen, verbesserte
( )liven-Dilatationssonde zur
Enveiterung von 359.

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Ohr, Prophylaxe desselben bei
den acuten Infectionskrank-
heiten 445.

Ohrringstechen, Entwickelung
von Haemangiomen im An¬
schluss an das 129.

01. cadinum und Anthrasol,

(iber eine neue Formel zur
Bereitung von Badern,
Waschungen u. Umschlagen
mit 292.

Osteomalacie und Diabetes
mellitus 59.

Osteomyelitis, ein Beitrag zur
Aetiologie der acuten 112.

Otitis media suppurativa, fiber
einen Fall von metastatischer
Pneumo’nie nach einer 357.

— externa, Behandlung mit
organischen Schwefelprapa-
raten 445.

Ozaenabehandlung, zur 260.

Original from

UNIVERSITY OF MICHIGAN

Paralyse derlrren. fiber Trauma j
als aetiologisches Moment
der progressiven 17. >

Paratyphus. Neuritis optica bei '
36. i

Pemphigus, Vioform bei 396.

— des Oesophagus 20.

— neonatorum, fiber die Be- |
handlung des 13.

Perforatorium zur vollkom-
menen Sicherung gegen das j
Abgleiten 452. I

Perhydrol 155.

— in der gynaekologischen
Praxis 278.

Perhydrollosungen. fiber die !
chirurgische Verwendbar- t
keit von 151.

Pertussis, Antitussin bei 538.

—, Aristochin bei 537.

—, Aspirin bei 53.

—, Convulsin bei 290.

—, Thymobromai bei 538.

— s. auch „Keuchhubten“. j

Perubalsam, schwere Nephritis
nach Einreiben eines Sca-
biosen mit 14. i

Phenacetin-Vergiftung, Fall von j
chronischer 350. •

Phenosalyl, fiber die Behand- |
lung der Kehlkopftuber-
culose mit. 507.

Phthisiker, Bismutose beiMagen-
darmstorungen der 128.

Pikrinsaureanwendung beiHaut-
krankheiten, besonders bei
Ekzem 428.

Placentarlosung und Gunnni-
handschuhe 310.

Plenulae Blandii 381.

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Pleuritis s. „Brustfellentzun-
dung*.

Pneumin bei Tuberculose 507.

Pneumokokkenserum R f» m er

bei crouposer Pneumonie
356.

Pneumonie. die Beziehungen
zwischen Herpes u. crouposer
71.

—. Convulsin bei 290.

—. metastatische. nach einer
()titis media suppurativa 357.

Polyarthritis, zur Serumbehand-
lung der 222.

— rheumatiea, fiber Maretin-
anwendung bei 450.

Polychloral, die hypnotischen
Eigenschaften eines neuen
417.

Primelkrankheit und andere
durch Pflanzen verursachte
Hautentzundungen 159.

Prostatacarcinom. Fruhdiagnose
und chirurgische Behand-
lung desselben mit beson-
derer Berucksichtigung der
Bottini’schen Operation als
Palliativ-Verfaliren 130.

Prostatitis, Jodipin in der Be-
liandlung der 433.

Protargolsalbe bei Wunden und
Hautkrankheiten 139.

Protylin, Erfahrungen mit 187.

Prurigo, Empyroform bei 42.

Pruritus, SSurebehandlung bei

21 .

— nach Tabakgenuss, 3 Fiille
von 238.

— senilis, Euguform bei einem
Falle von 20.

Original fro-m

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XXI

Psoriasis, eine Combination tier
Wilkins on’schen Salbe

und C'hrysarobin bei 170.

— palmar is et plantaris syphili¬
tica, zurBehandlungder401.

— vulgaris, Beitrag zur Be-
handlung der 170.

Puerperalfieber, zur Prophylaxe
des 315.

Puerperium, acute gelbe Leber-
atrophie im 75.

Quecksilberdermatitiden, fiber
tfidlich verlaufende 514.

Quecksilberexanthem, fiber die
ungewohnliche Entstehung
eines 329.

Radium, Heilung des Trachoms
durch 245.

Rapidtamponator, Ohne oder
mit? 55.

Rauchen, zur Hygiene des
14, 486.

Rectalgonorrhoe bei Vulvova¬
ginitis infantum 430.

Renoform 154.

Respirationstract, zur Therapie
der Entzfindungen des 261.

Retention des am normalen
Schwangerschaftsende ab-
gestorbenen Foetus, ein Fall
von abnorm langer 25.

Rexotan 217.

Saurebehandlung b. Pruritus 21. {

Salicylbehandlung, intravenose, |
und rheumatische Affectio-
nen 221,. 308, 309.

Purgen 219.

Pyaemie mit chronischem Ver-
lauf 28.

—, Formamint-Tabletten bei

287.

Pyramidon, sein Wert fttr die
Behandlung des Abdominal-
typhus 362.

Pyrenol, fiber den therapeu-
tischen Werth des 93.

Quecksilberjodid-Jodkaliunx bei
Syphilis 316.

Quillajarinde, Versuche fiber
die therapeutische Verwen-
dung der 31.

Rheumasan, kurze thereapeu-
tische Mittheilungen fiber
Erfolge mit 22.

Rheumatische Erkranku'ngen,
ein Wort zur Salicyltherapie
von 451.

— Herzerkrankungen, fiber
Warmebehandlung von 451.

Rhinitis fibrinosa u. Diphtherie,
fiber die Beziehung zwischen
. 263.

Rhino-laryngologische Praxis,
2 neue Localanaesthetica in
der 422.

Rontgenstrahlen, ein Cancroid
auf luposer Grundlage bei
starkem Diabetes behandelt
mit 61.

Salicylbehdl. z. percutanen .501.

Salicylgaben, die Vermeidxing
der Nierenreizung naclx
grossen 528.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

XXII

Salicylsaure, ihre intravenose
Anwendung bei acutem,
fieberhaftem Gelenkrheuma-
tismus 502.

Salicyltherapie rheumatisclier
Erkrankungen, ein Wort zur
451.

Sanatogen 304.

—, Beitrag zur therapeutischen
Anwendung des 41.

— bei Syphilis 403.

Sanatol 423.

Sanoform 423.

Sapolan 429.

Sauermilch, ktinstliche, als
diatetische Therapie kranker
Sauglinge 531.

SauerstoffbSder, liber moussi-
rende 142.

Scabies, Behandlung der 398.

Scarlatina s Scharlaeh.

Scharlach, uber NagelverSnde-
rungen bei Masern upd 224.

—, Formamint - Tabletten bei
287.

Scharlach-Diphtherie, Keratitis
parenchymatosa nach 225.

Scharlachnephritis, Urotropin
als Prophylacticum gegen
225*

Scheingeschwtilste bei hysteri-
schen Kindern, abdominale
436.

Schlaflosigkeit, gegen 146.

Schlafmittel, Veronal als 145.

, die percutaneWirkung eines
418.

Schlafthee-Vergiftung mit todt-
lichem Ausgang 68.

Schlafzustande, uber hysterische
214.

Schlaganfall und epilepfiseher
Anfall, erste Hftlfe bei 295.

Nchluekweh, zur Behandlung
des 139.

Schmierseifenbehandlung tuber-
eulftser Erkrankungen 508.

Schnupfen, zur Behandlung des
acuten 358.

— der SSuglinge. zur Behand¬
lung des 358, 539.
i Schfitze Dich 482.

| Schulkinder, uberVortauschung
| von Myopie bei 213.

i Schultergelenk, eine sehr ein-
fache Vorrichtung zur Fixi-
rung der Schulter zweeks
Mobilisirung des ankvlo-
sirten 463.

Schultze’sche Schwingungen.
Gefahren dpr 199.

I Schwangerschaft, giebt essichere
Zeichen fiir sie in <len
ersten Monaten? 226.

— und Tubereulose 361.

Schwangerschaftspsycho.se.
Abortus provocatus. Gene-
sung 25.

Schweissfuss, Adoringegen 166.

— in der Armee, zur Behand¬
lung des 524.

—, Formalin in Verbindimg
mit Perhydrol bei 526.

Scopolamin - Morphin - Narkose.
weitere Erfahrungen mit der
104, 419.

Secalepraparate, ihre prophy-
laktische Anwendung ws'ih-
rend der Geburt 312.

Senfwassereinwickelungen. fiber
die Behandlung der Capil-
larbronchitis mit 288.

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XXIII

Serumbehandlung des acuten u.
chronischen Gelenkrheuma-
tismus, Ergebnisse der 23.

— der Polyarthritis 222.

Sesambeinfractur, ein Fall von
163.

Simulation epileptisch. Ivrampfe
bei einem 13jahrigen Schul-
knaben, Fall von 471.

Sommer-Diarrhoeen der Saug-
linge, die Thera pie der 530.

Sonnenlicht, iiber die Behand-
lung der Kehlkopftuber-
culose mit 318.

Sorisin 360, 361.

Speiserohre, Anaesthesin bei
chirurgisch. Erkrankungen,
insbesondere der 147.

—, zur Behandlung grosser,
spitzer Fremdkorper im
Halstheile der 204.

Spinalparalvse, spastische, in-
folgeeinerBleivergiftung69.

Spiritusverbande, die Yerwen-
dung der 370.

Stanzen, eine neue sichere Epi-
lationsmethode 321.

—, die Heilung der Akne durch
ein neues, narbenloses Ope-
rationsverfahren, das 513.

Stauung, ilber Behandlung durch
venose 365.

Stovain in der rhino-laryngo-
logischen Praxis 422.

Stricturbehandlung, Beitrag zur
urethi’alen 230.

Strychnin-Injectionen, Diabetes
insipidus behandelt mit 0.

Strychninvergiftungen, zur Be¬
handlung der 487.

Sty pticin gegen haemorrhagische
Chorioiditis 156.

Styptol, iiber Gebannutter-
blutungen und deren Be¬
handlung mit 54.

— bei Blutiingen der Harn-
organe 334.

Styracol, eine Yerbindung von
Zimmtsaure und Guajacol.
als inneres Desinficiens und
Antidiarrhoicum 69.

Sublimatanwendung in der Ge-
burtshiilfe, die Gefahren der
311.

Sublimatinjectionen, ihre Ein-
wirkung auf dieSchleimhaut
der Ilarnrohre und ihre Ge¬
fahren 482.

Suprarenin 246.

—, Mittheilung iiber 1.

—, zur Verwendung desselben
bei Blutungen 56.

Syphilide, zur Klinik der 77.

Syphilis, Quecksilberjodid- Jod-
kalium bei 316.

—, Beitrag zur Lehre von der
Yererbung der 317.

—, Beitrag zur Injections-
therapie bei 317.

—, iiber Ernahrungstherapie
bei 403.

—, Enesol, ein neues Queck-
silberpraparat zur Injec-
tionstherapie der 503.

—, Jodfersan bei 504.

— des Siiuglings, die Behand¬
lung der hereditaren 505.

— s. aueh „Lues“ und Here-
ditiir.

Syphilisbehandlung, kurze Be-
merkungen zur 270.

— , Grundsiitze der 399.

—, therapeut. Notizen zur 402.

Syphilis-Prophylaxe und Cir¬
cumcision 77.

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UNIVERSITY OF MICH , \N

XXIV

Tabakgenuss, 3 Falle von Pru¬
ritus nach 238.

Tabes, tiber heredit£re, infan¬
tile 124.

Tabisches Frtihsymptom, acute
hochgradige H arnverhalt ung
bei einer Schwangeren als
125.

Tachycardie, paroxysmale, als
Unfallkrankheit 410.

Tamponade von Nase und
Nasenrachenraum 335.

Tannigen bei Diarrhoeen der
Kinder 69.

Tannobromin bei Alopecia 378.

Taubheit, hysterische 436.

Tetanie, Pseudotetanie und ihre
Mischformen bei Hysterie
349.

Theocin-Natrium aceticum, eine
wesentliche Verbesserung
des alten Theocins 180.

Theophyllin, zur Frage der
Folgeerscheinungen, na-
mentlich der Krampfzu-
st&nde nach 526.

Thigenol 292.

— bei Ekzem 157.

Thiocol und Sirolin, tiber 231.

Thiosinamin bei einem Fall
von Speisertihrenverengung
360.

— bei Narbencontracturen
369.

Thymobromal, ein neues Keuch-
hustenmittel 538.

Trachom, seine Heilung durch
Radium 245.

Trasulfan, Mittheilungen tiber
90.

Trauma, tiber Hyperidrosis uni-
lateralis nach 11.

— als aetiologisches Moment
der progressiven Paralyse
der Irren 17.

— als Aetiologie der Aorten-
klappeninsufficienz 38.

— und chirurgische Tubercu-
lose 542.

Trigemin 245, 302.

Tuberculinpraparate, per os an-
gewendet 271.

Tuberculose, Maretin bei 30,
81, 82.

—, Versuche mit Quillajarinde
bei 31.

—, Thiocol und Sirolin bei 231.

—, zur Hetolbehandlung der
232.

—, behandelt mit dem Anti-
tuberculoseserum Marmorek
232.

—, die Z&hne als Eingangs-
pforte der 232.

—, chronischer Gelenkrheuma-
tismus der Kinder und seine
Bezi eh ungen zur 306.

— und Schwangerschaft 361.

—, Trauma und chirurgische

542.

Tuberculoseansteckung in der
Ehe, tiber die Furcht vor
dem Tubercultisen und die
540.

Tuberculosebeliandlung, Bei-
trag zur 543.

Tuberositas tibiae, die unvoll-
stfindigen Abrissbrtiche der
109.

— —, Abrissfractur der 160.

Turbanverband 324.

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XXV

Typhus abdominalis, fiber eit- i
rige Adnexerkrankungen in- j
folge von 178. j

Ulcus cruris, ein neuerVerband
(Ectoganverband) bei 131.

— —, fiber Heftpflasterver-
bilnde bei 273.

— —, Balsamum peruvianum
bei 274, 406.

— —. zur Behandlung des 403,

404.

— — s. auch „Unterschenkel-
geschwQre 44 .

— molle, Euguform bei 42.

— —, zur Therapie des 406.

— —, Isoform bei 407.

— —, Ursache und Behand¬
lung desselben und seiner
Folgen 548.

— ventriculi, zur Therapie des¬

selben und der Hyperaciditat
des Magensaftes 547. j

Vaccine generalisata, Rotlilicht-
behandlung der 190.

Vagitus uterinus, casuistischer
Beitrag zur Frage des 120.

Validol 412.

— bei Vomitus gravidarum 74. \

Valofin 461. j

Velosan, ein neues Salicylprapa-

rat zu Husserl. Gebrauch 222.

Verbiegung des Unterschenkels
nachFractur,secundiire 338.

Verbrennungen s. „Combustio 44 .

Veronal als Schlafmittel 145.

—, fiber Nachtschweisse bei
Lungentuberculose u. deren
Bekampfung, insbesondere ,
durch 212. |

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Typhushandschuhe, fiber 33.

Typhusreaction im Abscessinhalt
und B lut nach23 Jahren 179.

Unguentum C'rede in der Augen-
heilkunde 105.

Unguis incamatus, Behandlung
des 408.

Unterleibstyphus, einiges liber
34.

Unterschenkel, secundare Ver¬
biegung desselben nach Frac-
tur 338.

Unterschenkelgeschwiire, zur
Behandlung der 132.

—, Behandlung mit Crurin
405.

— s. auch „Ulcus cruris 44 .

Urotropin als Prophylacticum
geg. Scharlachnephritis 225.

— und dessen Ersatzmittel, zur
inneren Behandlung des Bla-
senkatarrhs 290.

Veronal, weitere Mitthe'ilung
fiber die Wirkung des 241.

—, Beitragzur"YVirkungdes241.

— bei Keuchhusten 305.

Vibrationsmassage, Fall von
Dacryoadenitis chronica ge-
heilt durch 245.

Viferral 417.

Vioform bei Pemphigus 396.

A r omitus gravidarum. Validol
bei 74.

Vulnoplast, ein neues Verband-
pflaster 89.

Vulvovaginitis infantum, fiber
Rectalgonorrhoe bei 430.

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XXVI

Warmebehandlung bei rbeuma- j
tischen Herzerkrankungen
451. i

Wasserstoffsuperoxyd bei Er-
krankungen der oberenLuft-
wege 155.

— in der gvnaekologischen
Praxis 278. j

—, ein Erlebniss mit dem 558. j
Wein, liber Vial's tonischen557. j
Weinpraparate, liber tonisirende 1
324. ' |

Welander’scbe Ueberstreichun¬
gen, zur ambulatorischen j
Behandlung der secundaren
Syphilis dureh 209. i

Wirbelfraeturen, iiber 341.

Wisnmthbrandbinde v. Barde-
lebens bei Pemphigus neo¬
natorum 20.

Wismuth-Vergiftung, liber 351.

Wochenbett, zur Frage der se¬
cundaren Dammnaht im 227.

—, Cholecystitis im 229.

Wundbehandlung, die Venven-
dung von Balsamum peru-
vianum bei der 1K7.

Wunden, Beitrag zur offenen
Behandlung granulirender
137.

-— und Hautkrankheiten. Pro-
targolsalbe bei 139.

Xeroformstreupulver 279.

Zahne als Eingangspforte der I Zange, Extraction des hoch-
Tuberculose 232. stehenden Kopfes mit der

Zahnextractionen, Adrenalin- gewohnlichen 72.

Cocain-Anaesthesie bei 1.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

Bucherschau.

Arthus, M., Elemente derPhy-
siologischen Chemie 45.

Bendix, Lehrbuch derKinder-
heilkunde 464.

Besson, v. Rtldiger, Das Ra¬
dium und die Radioactivi-
tat 327.

Bierbach, Schreibtisch-Kalen-
der filr Aerzte 240.

Czermak, W., Die augenarzt-
lichen Operationen 239.

Diaetvorschriften undKoch-
recepte zum Gebrauch fur die
Krankenkassenpraxis 415.

Ddderlein, A., Leitfaden f(ir
den geburtshiilflichen Ope-
rationscurs 95.

— und Kronig, Operative
Gynaekologie 559.

Dresdner, Moderne social-
Srztliche Bestrebungen 95.

Eulenburg, Kolle u. Wein-
traud, Lehrbuch der kli-
nischen Untersuchungsme-
thoden 47.

Feistmantel, C., Trinkwasser
und Infectionskrankheiten
143.

Goldscheider, Anleitung zur
Uebungs - Behandlung der
Ataxie 45.

Graetzer, E., Vademecum fttr
die Kinderpraxis 277.

Guttmann, W., Elektricitats-
lehre fQr Mediciner 143.

Hecker, R. u. Trumpp J.,
Atlas und Grundriss der
Kinderheilkunde 238.

Hirschlaff, L., Hypnotismus
und Suggestivtherapie 327.

Hundeshagen, Einfilhrung in
die arztliche Praxis 559.

Joseph, M.,Lehrbuch der Haut-
und Geschlechtskrankheiten
375.

Kisch, Das Geschlechtsleben
des Weibes 47.

Klemperer, G., Behandlung
der Nierensteinkrankheit 95.

Klopstock und Kowarsky,
Practicum der klinischen
chroniscli - mikroskopischen
und bakteriologischen Unter-
suchungsmethoden 47.

KSvesi, G. u. Roth-Schulz,
W., Pathologie und Thera-
pie der Niereninsufficienz
bei Nephritiden 192.

Land, H., Arthur Imhoff 239.

Landois, Lehrbuch der Phy¬
siologic des Menschen 328.

v. Leyden und Klemperer,
Die deutsche Klinik am Ein-
gange des 20. Jahrhunderts
46, 328.

Malade, Th., Lebenskiinstler
327.

Martin, M., Die Anaesthesie
in der arztlichen Praxis 416.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

XXVIII

Medicinalkalender, 96, 143,
144, 239.

Merck, Jahresbericht 416.

Michaelis, L., Compendium
der Ent wickel u ngsgesch ichte
des Menschen 94.

Mracek, Atlas und Grundriss
der Hautkrankheiten 48.

Orthmann, Leitfaden filr den
gynaekologischen Opera-

tionscurs 375.

Pearson, Westentaschen-Ka-
lender 464.

Salzer, Leitfaden zum Augen-
spiegelcurs 560.

Schilling, Die Gallenstein-
krankheit 95.

Schwalbe, J., VortrSge ffir
praktischeTherapie 37 5,416.

Senator u. Kaminer, Krank-
heiten und Ehe 47.

Sobotta, Atlas und Grundriss
der descriptiven Anatomie
des Menschen 142.

Stuertz, Praktische Anleitung
zur Organisation von Fflr-
sorgestellen ffir Lungen-
kranke 191.

v. Zeis si, Diagnose und Be-
handlung der Venerischen
Erkrankungen 464.

Zuckerkandl, O., Atlas und
Grundriss der chirurgischen
Operationslehre 239.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

Namen -V erzeichniss,

Adolphi, H. (Mandschuria) 65.
Alba (Berlin) 393, 442.
Alexander, A. (Berlin) 396.
Allina, M. (Wien) 59.
Altdorfer (Wiesbaden) 558.
Altmann, R. (Zabrze) 488.
v. Arlt, F. R. (Wien) 468.
Aronheim (Gevelsberg) 137,
304, 471, 526.

Asahi, K. (Prag) 87.

Asch, P. (Strassburg i. E.) 482.
Aulhorn, E. (Leipzig) 99.
Avellis, G. (Frankfurt a. M.)
151, 196, 242.

Backer, J. (Budapest) 452.
Baeyer, H. v., 283.

Baginsky, A. (Berlin) 223.
Ballin, L. (Berlin) 18, 358.
Bamberger, J. (Kissingen) 14.
v. Bardeleben, A. (Bochum) 57.
Barjansky, J. (Berlin) 30.
Barri, A. (Berlin) 37.

Bartsch, G. (Leopoldau) 187.
Baumgarten, E. (Budapest) 469.
Bayer, H. 170.

Bechtold, C. (Frankf. a. M.) 69.
Beck, K. (Rostock) 436.
Becker,E. (Charlottenburg) 431.
Beddies, A. (Berlin) 461.

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Beerwald, K. (Berlin) 537.

Behr, M. (Holsterhausen) 221.

Benario (Frankfurt a. M.) 89.
Benaroya 41.

Benninghoven (Berlin) 504.

Bergell, P. (Berlin) 382.

Bering, Fr. (Kiel) 42.

Berliner, M. (Breslau) 543.

Berner (Fftrstenberg) 251.

Bernstein, M. (B.-Krupa) 269.
j Bertram, H. (Berlin) 382.

Bettmann, S. (Heidelberg) 63.

Beyer, J. L. (Dresden) 182.
Beykovsky, S. (Wien) 14.

Bibergeil, E. (Berlin) 222, 274,

373.

Biehler, W. (Warschau) 474.

Binz, C. (Bonn) 383.

Birnbacher (Graz) 245.

Birnbaum, R. (Gottingen) 12o.
Bleibtreu, L. (Koln) 417.

Bloch, J. (Berlin) 292, 403.

Block, F. (Hannover) 347.

Blum, R. 219.

Boas, J. (Berlin) 5, 211.

Bockenheimer, Ph. (Berlin) 45.

Boeck, C. (Christiania) 120.
Bokelmann (Kork) 513.

Bonninghaus, G. (Breslau) 185.

Bohac, C. (Prag) 516.

Boldt (Berlin) 221.

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XXX

Boss, S. (Strassburg i. E.) 350. |

Bottstein (Hamburg) 238.

Boye, B. (Magdeburg) 392.
Braun, H. (Leipzig) 1.

Braun, E. (Hollenstedt) 204.
Brauner, L. (Wien) 442.
Braunstein, A. (Moskau) 382.
Brehmer, C. (Solingen) 297.
Brodnitz (Frankfurt a. M.) 05. j
Brtlning (Leipzig) 441. i

Brugger (Frankfurt a. M.) 370. j
Brugsch, Th. (Altona) 309.
Bruhns, C. (Berlin) 447, 496.
Buchsbaum, L. (Wien) 360.
Bulling (Reichenhall) 128.
Burger, Fr. (Coburg) 187, 380.

Cahen (Mannheim) 255.

Calmann, A. (Hamburg) 72. [

Christiani, A. (Libau) 229.
Cloetta 41.

Cohn, H. (Breslau) 245.

— M. (Berlin) 408.

— P. (Berlin) 193.

— R. (Breslau) 75. i

Cramer, M. (Coburg) 260. !

Crede, B. (Dresden) 315.

C'reutz, R. 120.

Croce, O. (Berlin) 341.
C'urschmann, H. 349.

Czeslaw (Warschau) 364.

Dapper, M. (Frankf. a. M.) 8.

Daxenberger, F. (Regensburg)
198.

Dempel, M. W. (Jalta) 506.
Denecke (Hamburg) 320.

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Denker (Erlangen) 434.
Determeyer 303.

Dirk (Berlin) 419.

Dirmoser, Ed. (Wien) 178.
Dobbertin, R. (Berlin) 390.
Ddderlein (Tubingen) 267.
D6lger, R. (Mtknchen) 436.
Doevenspeck (Essen) 501.
Dopfer (Wasseralfingen) 485.
Drenkhahn (Glatz) 316.

Dreuw (Hamburg) 140, 234
Dreyer (Mhnchen) 349.

Dreyfuss, J. (Kaiserlautern)
245.

Diihrssen, A. (Berlin) 206.
v. Dfiring, E. (Kiel) 399.
Dfittmann, O. (Montabaur) 227.
Durlacher (Ettlingen) 112.

Eberson (Tarnow) 53.

Ebstein, W. (Gottingen) 34.
Ehebald, P. (Ditzingen) 74.
Ehrlich, Fr. (Stettin) 37.
Eisner, H. (Berlin) 466.
Eichhorst (Zurich) 275.
Eliasberg, M. (Riga-Wiesbaden)
199.

v. Elischer 54.

Elkan (Planegg) 82.

Eisner, K. (Brooklyn) 202.
Emmert, E. 245.

Engelbrecht (Bischweiler) 132.
Engels, H. (Berlin) 69.
Englander, B. (Krakau) 212.
Ernst (Koln) 107.

Euler-Rolle, Fr. (Wien) 6.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

XXXI

Feer, E. (Basel) 224.
Feilchenfeld, W. (Charlotten-
burg) 105, 213.

Fejer, J. (Budapest) <57.
Feldmann, L. (Mfihlrftditz) 251.
Fickler, A. (Kosten) 472.
Finger, E. (Wien) 77.

Fischer, H. (Wangeroog) 283,
433.

Fischer, J, (Wien) 250.

Fischl, R. (Bad Hall) 401.
Fischer (Leipzig) 524.

Flatau, G. (Kiel) 36.

Fliigel, K. (Frankf.a.M.) 430.
Focke, C. (Diisseldorf) 352,551.
Forster, R. (Bonn) 418.
Frankel 22.

— A. 3.

— A. (Berlin) 383.

— M. (Berlin) 29, 305.
Franck, E. (Berlin) 385, 424.
Frank, Alf. (Berlin) 151.

— C. (Miinchen) 406.
Franke,F. (Braunschweig) 250.
Freudenthal (Peine) 89.

Frey, E. (Jena) 528.

— H. (Davos) 232.

Freymuth (Breslau) 271.
Fritsch, H. (Bonn) 264.
Fromme (Halle) 149.

Fuchs, R. (Bleistadt) 534.
FUrbringer (Berlin) 535.
Furstenheim, W. 130.

Gartner, S. (Halle) 417.
Galewski (Dresden) 293.

Gassmann, A. (Basel) 14.
j Gawronsky, J. (Halle) 149.
Gebele (Miinchen) 111.
Georgii (Maulbronn) 33.
Gernsheim (Worms) 52.
Glickmann, J. S. 10.
Goldenstein (Jassy) 25.
Goldmann, J. A. (Wien) 44.
Goldschmidt, Br. (Berlin) 154.
Goliner (Erfurt) 97.

GrStzer, E. (Sprottau) 277.
Grosse, O. (Miinchen) 482.
Grube, K. (Neuenahr) 8.

Haagner, L. (Graz) 451.

Haas, G. (BrQnn) 374.
Haberkamp (Bochum) 430.
Habrich, E. (Wien) 503.
Hackl, M. (Solln-Miinchen) 180.
Halasz, H. (Miskolcz) 360.
Halbhuber,Fr. (Wien) 262, 540.
Hamm (Braunschweig) 246.
Hammer (Stuttgart) 462.
Harbordt (Frankfurt a. M.) 179.
Hartmann, A. (Berlin) 237.

Hecht, A. (Beuthen, Ob.-Schl.)
39, 354, 426, 539.

Heermann (Posen) 135, 451.
Heidlex*, H. (Prag) 13.

Heine, B. (Berlin) 166.
j — O. (Dortmund) 517, 521.

! Helbich, K. (Prag) 280.

Heifer, G. (Wien) 6.
Helmbrecht, G. (Berlin) 81.
Hempel, H. (Marburg) 331.
Hengge. A. (Greifswald) 199.
Henle (Breslau) 358.

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XXXII

Henrich, F. (Berlin) 3(11.
Henschel, A. (Berlin) 290.
v. Herff, 0. (Basel) 226 .
Herzfeld, A. (New York) 42;').
Heubner, O. (Berlin) 288, 510.
Higier, H. (Warschau) 555.
Hildebrandt (Berlin) 247.

Hirsch, A. (Riga) 373.
Hirsclifeld, M. (Berlin) 350.
Hochheim,K. (Magdeburg) 509.

Hodara, M. (Constantinopel)

57, 398.

Hodlmoser, C. (Sarajevo) 362.
Hoffa (Berlin) 82. j

Hoffmann, E. (Berlin) 159,
516, 548. I

Hofmann, A. (Freiburg) 510. !

v. Holst, M. (Dresden) 361. j

Holz, B. (Berlin) 333.

Hopmann, A. (Leverkusen) 139. j

Hrach (Przemysl) 357, 364. j

Huchard (Paris) 503.

Hiils (Berlin) 254.

Jacobson, (Berlin) 88, 222,
424.

Jacoby (Mannheim) 26.
Jaquet, A. (Basel) 139, 211.
Jellinek, S. (Wien) 153.
Jesionek (Miinchen) 317.
Jessner (Konigsberg) 88.

Joachimczyk (Oberkotzau) 166.
Jonas, S. (Wien) 348.

Jooss, K. (Mtinchen) 406.
Jordan (Heidelberg) 28, 478.

Joseph, M. (Berlin) 11, 160,
329, 397. 405.

Josionek (Mihlenau-Wiesenbad

86 .

Juliusberg, M. (Breslau 299.
Jursti, K. (Hongkongi 2<>3.

Kaestner. II. (Schwerin i 544.

Kallinever, B. (St. Petersburg
396.

Kappesser (Darmstadt 37.
Karcher, J. (Basel) 306.
Karehnke, M. (Alpirsbach) 111.
Kassel, C. (Posen) 445.

— W. (Berlin) 532.

Katz (Berlin; 99.

Kaufmann,R. (Frankf.a.M.) 334 .

— — (Wien) 124.

Kaupe, W. (Bonn) 81.

Kausch (Breslau) 2, 7.

Kavser, II. (Frankf. a. M.) 540.
v.Kirchbauer,A.(Niirnberg) 47 6.
Kirchner, A. (Gottingen) 308.
Klein, R. (Berlin) 314.
Kleinwachter, L. 202.
Klemperer, G. (Berlin) 28,s.
Klimek, V. (Wien) 90.

Knauth (Wurzburg) 356.
Knecht, E. (Dresden) 21.

Kohl, O. (Naila) 68.

Kohler, A. (Teplitz) 547.

— F. (Holsterhausen) 21.
Konig (Berlin-Jena) 458.
Koeppe, H. (Giessen) 537.
Ivofmann, S. (Odessa) 337.
Kolaczek 107.

Kollick, A. (Settenz) 508.

Korff, B. (Freiburg i. B.i
Kornfeld. F. (Wien) 62, 34 (I.

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XXXIII

Kramer, W. (Glogau) 204.
Kress (Rostock) 241.
Kromayer, E. (Berlin) 50, 158,
170, 186, 321, 513.
Kroner, W. (Berlin) 271.
Kriiche, A. (Miinchen) 176.
Kruger, E. (Gottingen) 465.
Kiihn, H. (Hoya a. W.) 554.
Kiister, K. (Berlin) 127.
v. Kuester (Charlottenburg) 138.
Kunwald (Alland) 318.

Lange, J. (Leipzig) 301.
Langemak (Erfurt) 184.
Langgaard, A. 98.

Laqueur, A. 483.

Lassar, O. (Berlin) 188.
Ledderhose 542.

Leick, Br. (Witten a. d. Ruhr) 9.
Lennhoff, G. 335.

Leo, H. (Bonn) 218.
Levy-Dom, M. (Berlin) 61.
Liebreich, O. (Berlin) 325.
Lieven, A. (Aachen) 402.
Lissauer (Diisseldorf) 338.
Lob, Fr. (Berlin) 93.

— H. (Mannheim) 76.

Loebl, H. (Wien) 515.

Loele, P. (Winzig) 404.

Lowe, A. (Dresden) 413.
Lowenstein (Elberfeld) 369.
Lohr, A. (Prag) 13.
Lotheissen, G. (Wien) 43, 147.
Lublinski, W. (Berlin) 49.
Ludwig, K. (Leipzig) 414.
Lueke, R. (Magdeburg) 205.
Liibbert, A. (Hamburg) 256.

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Mahne, W. (Coin) 351.

Manasse (Karlsruhe) 11, 452.

Marcus, A. (Miinchen) 477.

—- (Posen) 493.

Martin, A. (Greifswald) 454.

Marx, H. (Heidelberg) 163.

— K. (Frankfurt a. M.) 281.

Mayer, L. (Miinchen) 157.

Mayer, Th. (Berlin) 52.

Meisels, J. (Wien) 442.

Meissner, P. (Berlin) 381.

Mellin (Britz) 369.

Meltzer, R. (Wedel) 217.

Mende (Gottesberg) 310.

Mendel, E. (Berlin) 17, 295.

Menzel, K. M. (Wien) 201.

Menzer (Halle a. S.) 23.

Merzbach, G. (Berlin) 344.

Meyer, Arth. (Berlin) 422.

— — (Freiburg) 203.

— E. (Berlin) 423.

— — (Magdeburg) 169.

— II. (Berlin) 487.

-(Elster) 301.

-(Kiel) 514.

— O. (Hamburg) 7.

— — (Strassburg i. E ) 428.

Mibelli, A. 292.

Michailowsky 413.

Miesowicz (Krakau) 153.

Mohr, II. (Bielefeld) 109.

— L. (Berlin) 389.

Muller, B. (Hamburg) 56, 284,

302.

— O. (Hongkong) 558.

Mutterer (Miilhausen i. E.)

179.

Original from

UNIVERSITY OF MICHIGAN

XXXIV

Naumann, II. (Meran-Reinerz)
451, 470.

Naunyn 40.

Nebel, W. (llaan) 465.
Neisser, A. (Breslau) 268.
Neuberg, K. (Berlin) 423.
Neumann, O. (Teltsch) 112.
Neustatter, O. (Milnchen) 461*.
Nolil, E. (Mfdlheim i. B.) 108.

Oehlschlager (Danzig) 326.
v. Ottingen, W. (Berlin) 146.
Olshausen, R. (Berlin) 114, 171.
Opfer, F. (Berlin) 29.
Oppenlieim (Cassel) 415.
Ostmann (Marburg) 445.

Partsch (Breslau) 232.
Patschkowski, K. (Chariotten-
burg) 225.

Pelizaeus (Oeynhausen) 462.
Pelz (Konigsberg i. Pr.) 527.
Penzoldt (Erlangen) 316.
Peschel, M. (Frankf. a. M.) 156.
Peters (Petersthal) 333.
Petretto, R. (Graz) 274.
Pfaffenholz (Diisseldorf) 529.
Pfeiffer (Wiesbaden) 241.

Pfeilsticker, O. (Sehwab.-Hall)
92.

Philip, C. (Hamburg) 273, 324.
Pick, F. J. (Prag) 87.
Pickardt, M. (Berlin) 468.
Pinkus, F. (Berlin) 324.

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v. Pirquet. C. (Wien) 137.
Pisarski (Krakau) 145.
Podhoretzki. E. I). (St. Peters¬
burg) 195.

Poliak, J. (Alland) 361.
Polland, R. iGraz) 350.
Pollitzer, J. (Wiem 427.
Posner. C'. (Berlin i 290.

Prieur 429.

Prolss (Scheessel) 52.
Prtismann (Berlin) 312.

Prym, O. (Greifswald 232.
Putz. R. (Merani 55.

Rabow (Lausanne) 388.

. /

Radmann (LaurahUtte) 439.
Raecke 214.

Rahn, A. (Collmi 412.

Raliner, R. (Gaggenau) 538.
Rasp, Ad. (Plan) 195, 236.
Ran (Essen) 270.

Rauchmann, J. 427.

Reinicke (Tangermi'mde) 473.
Rheinboldt, M. (Kissingen) 61.
Richter, W. (Chemnitz) 433.
Riegner, R. (Berlin) 6.

Riehl (Kissingen) 71.

Rixen, P. (Wulilgarten) 294.
Rommel, O. Mi'inchen) 531.
Rosin, H. (Berlin) 181.

Rubens (Gelsenkirchen) 309.
Rudolph (Magdeburg) 53.

Ruhemann, J. (Berlin) 21, 438,
502.

Runge, E. (Berlin) 343.
Rupfle, J. (Babenhausen) 260.
Ruprecht, M. (Bremen) 556.

Original from

UNIVERSITY OF MICHIGAN

XXXV

Saalfeld, Edm. (Berlin) 76,
377, 501.

Sanger, M. (Magdeburg) 155.
Salge (Berlin) 505.

Sarason, L. 142.

Schaffer, R. (Berlin) 150.

— (Leun) 353.

Schanz, A. (Dresden) 434.
Schein, M. (Budapest) 337.
Schill 112.

Schindler, E. (Prag) 123.
Schlesinger, H. (Frankfurt a.M.)
548.

— H. (Wien) 526.

Schluter, R. (Rostock) 410.
Schmidt, K. (Cottbus) 523.

— W. (Dresden) 486.
Schnabel (Magdeburg) 317.
Schomann (Hagen) 273.
Schonbaum, A. (Josefstadt) 187.
Schomburg (Bremen) 320.
Schourp (Danzig) 346.

Schulze, K. (Dresden) 242.
Schuster (Aachen) 297.
Schwarz, G. (J&gerndorf) 131.
v. Seiller, R. (Wien) 140.
Senator (Berlin) 200.

Siebert, C. (Breslau) 268.
Siebold, W. (St. Petersburg) 69.
Siegert (Halle) 97.

Sinnhuber, Fr.' (Berlin) 38.
Sliwinski (Chorzow) 352.
Sobernheim, W. (Berlin) 450.
Sokolowsky, R. (Konigsberg)32.
Spitzer, L. (Wien) 300.
Springer, C. (Prag) 129.
Stein, B. (Nurnberg) 62.

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v. Steinbuchel, R. (Graz) 291.

Steiner, M. (Altenburg) 557.
Steinschneider (Franzensbad)

334.

Stepp (Nurnberg) 305.

Stern, C. (San Remo) 507.

Stern, E. (Cassel) 153.

Stoeltzner, W. (Halle) 395, 530.

Stolper, L. (Wien) 9.

Stolz 1.

Strauss, A. (Bannen) 134.

Stroll (Munchen) 203.

Stroux, H. (Andernach) 145.
Strzyzowski (Lausanne) 388.
v. Szaboky, J. (Gleichenjberg-
Arco) 126, 231.-

Tandler 463.

Tamerl, R. (Innsbruck) 20.
Thiemann, H. (Berlin) 319.

Thienger, K. (Ntirnberg) 332.

Thom, W. (Dhsseldoi’f) 540.
Thomson, E. (Helenenhof) 54.

— H. (Odessa) 6.

Tillmanns, H. (Leipzig) 365.

Toff, E. (Braila) 217, 279, 311,

517.

Treub, H. (Amsterdam) 25.

I Ulrich, A. (Wien) 451.
j Ulrici, H. (Reiboldsgrun) 212.
j Unger (Berlin) 423.

! Unschuld (Neuenahr) 390.

I Varges, J. (Di'esden) 323, 486.
j v. Veress, Fr. (Hamburg) 545.

Original fro-m

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XXXVI

Vieth, H. (Ludwigshafen) 397.
Vlach, A. (Prag) 320.

Vbrner, H. (Leipzig) 403.
Volk, R. (Wien) 260.

Volland (Davos) 44.

Wagner, R. (Bautzen) 70.
Walser 357.

Walthei*, H. (Giessen) 278.
Walti (Oberschaffelsheim) 180.
Wechsler, E. (Wien) 538.
Wederhake (Elberfeld) 526.
Wehmer, Fr. (Xaurod) 128.
Weik (Breslau) 407.
Weinberger (Wiesbaden) 553.
Weissmann, K. (Lindenfels)
282, 501,

Weitlaner, F. 1G6. 230. 261,
377.

Welander, E. (Stockholm) 121.
Westberg, F. (Hamburg) 518.
Westenhoeffer (Berlin) 492.
Westphal, A. (Bonn) 494.
Wichmann, R. 374.

! Wiegmann. E. (Ilildesheim) 22.5.

I Wild 11.

Winckelmann. W. (Coin) 502.
Winter (Kbnigsberg i. Pr.) 54.5.
Wintersteiner (Wien) 106.

; Witte, E. (Berlin) 457.

Wittbauer, K. (Halle a. 8.) 54.
j 146, 417.

! Wolff, Alb. (Berlin) 53.

Wolff, L. (Frankfurt a.M.) 263.
! Wolff, W. (Berlin) 508.

| Wollenberg, G. A. (Berlin) 160.

Wormser, E. (Basel) 194.

! Wuhrmann, F. (Kilcliberg-

j Zurich) 282.

Zajaczkowski, J. (Lemberg) 180.
Zakrzewski (Posen) 429.

! Zangger, Th. (Zurich) 355.

I Zesas, G. 130.

Zeuner, W. (Berlin) 277, 374.
, Zickgraf (Sulzhayn) 31.

! Zweifel (Leipzig) 452.

mcOOCO'

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Erscheint am

Aiifang eines jeden Mon ate.

Excerpta medica.

Kurze monatliche Jouraalausztige

aua der gesammten Faohlitteratur

zum Gebrauch fur den praktiscben Arzi

Merausgegeben von Dr. med. Eugen Qraetzer in Sprottau.

Verlag von Carl Sallmann,. Leipzig.

October XIY. Jstrtm 1904.

M i.

Preis des Jahrgangs 4 Mk.
excl. Porto.

Anaesthesie, Narkose. Eine Mittheilung, Suprarenal
betreffend, macht Dr. H. Braun (Leipzig). Die Hochster
Farbwerke stellen jetzt eine neue, leicht und klar in Wasser
losliche, krystallinische Suprareninyerbindung her, das
borsaure Suprarenin. 1,3 g desselben enthalten 1 g reines
Suprarenin. Diese Verbindung eignet sich infolge ihrer
Wasserlbslichkeit sehr gut zur Dosirung in comprimirten
Tabletten. Derartige Tabletten, von denen jede 0,01 Cocain
+ 0,00013 Suprarenin. boric. + 0,009 Natr. chlorat. ent-
hfilt, werden von G. Pohl (Schbnbaum bei Danzig) her-
gestellt. 1 Tablette, unmittelbar vor dem Gebrauch in 1 ccm
sterilisirten Wassers gelost, ergiebt z. B. die fQr eine Zahn-
extraction erforderliche Losung. Ftir andere Zwecke kann
eine solche nach Bedarf mit Kochsalzlbsung verdflnnt werden;
1 Tablette, gelost in 100 ccm Kochsalzlosung, giebt noch
eine Losung, welche in den rait ihr reichlich infiltrirten
Geweben fast vollst&ndige Blutleere und eine langdauernde
Anaesthesie hervorruft.

(Centralblatt f. Chirurgie 1904 No. 20.)

Ueber Adrenalin-Cocain-Anaesthesie bei Zahneztractionen

lSsst sich Stolz aus. Die Technik ist folgendermaassen:
Man nimmt von einer Losung, die 10 g Cocain und 7 g
Kochsalz auf 1 Liter enth&lt, 9 Teilstriche in die Pravaz’sche
Spritze und dann von einer Adrenalinlosung 1 : 1000 1 Teil-
strich und mischt die Flussigkeiten in der Spritze; darauf
stbsst man die auf der Spritze sehr straff aufsitzende kurze

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Original frorri

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Anaesthesie, Narkose.

Can tile auf der Aussenseite von der Mitte des Zahnes aus
nach der Wurzel zu, parallel mit dem Knochen, V 9 cm tief
unter die Sohleimhaut und anaesthesirt so die betreffende
Zone; das gleicbe macht man auf der Innenseite, so dass
man f(ir eine Zahnextraction je 1 Pravazspritze obiger
Mischung verbraucht. Auf diese Weise gelingt es, aus
dem Oberkiefer Z&hne sicher schmerzlos zu extrahiren.
Contraindication ist Periostitis. Am Unterkiefer gelingt
die Anaesthesirung in etwa 90 Procent der Ffille.

(Unterelfi&88i80her A era tare rein, 2. Juli 1904. —
Mtinchener med. Wochenscbrift 1904 No. 81.)

— Betreffs Narkose beiDiabetischen formulirt Kausch (Breslau)
seine Forderungen in folgenden Thesen:

1. Die Inhalationsnarkose ist. nach M&glichkeit einzu-
schr&nken; es sind die verschiedenen Metboden der localen
Anaesthesirung anzuwenden, soweit dieselben nicht contra-
indicirt sind.

2. Die Narkose aus rein diagnostischen GrOnden ist
zu verwerfen.

3. Zu vermeiden sind besonders mehrere Narkosen
hintereinander in kurzen Abstflnden.

4. Das Chloroform ist beim Diabetiker principiell zu
verwerfen, der Aether ist das Narkoticum des Diabetikers.
Ftlr kurze Narkosen ist der Aetherrausch, weniger das
Bromaethyl zu empfehlen. Die starker toxische Wirkung
des Chloroforms gegendber dem Aether ist erwiesen; be¬
sonders ruft das Chloroform stets starkere Acetonurie her-
vor als der Aether.

5. Das Quantum des Narkoticums und die Dauer der
Narkose sind nach M&glichkeit herabzusetzen.

6. Die Inhalationsnarkose beim Diabetiker soli stets
am frtlhen Morgen vorgenommen werden, es soli die Zeit
des langsten physiologischen Hungerns nicht unn&thig ver-
langert werden. Auf die Ernahrung vor und nach der
Narkose ist genau zu achten.

7. Jeder zu narkotisirende Diabetiker, aber auch jeder,
bei dem in localer Anaesthesie operirt wird, ist vor der
Operation bereits der Natrontherapie zu unterziehen, d. h.
bis zur alkalischen Reaction des Urins mit Natron bicar-
bonicum zu stopfen.

8. Die Narkose ist nach M&glichkeit beim zuckerfreien
Diabetiker vorzunehmen. Sie darf aber nicht mit dem
Eintritt der Zuckerfreiheit zusammenfallen oder demselben
sofort auf dem Fusse folgen.

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Original frn-rri

UNIVERSITY OF MICHIGAN

Anae6thesie, Narkose — Blutungen.

9. Droht das Coma oder ist es gar ausgebrochen, so
ist die Natrontherapie mit aller Energie in AngrifF zu
nehmen: per os, per anum, subcutan, intravenbs. Ferner
ist der Versuch mit Kohlehydratsfinren (GlukonsSure) zu
machen, welche vom Kftrper verbrannt werden, den Kohle-
hydratstoifwechsel nicht belasten und die Acetonurie ver-
mindern.

(33. Congress der deutschen Gee ells chaft f. Chirurgie. —
Beiblatt zum Centralblatt f. Chirurgie 1904 No. 27.)

Blutungen. Einen Fan von einseitiger Amanxose nach
Magenblutung erlebte A. Frank el. Am 3. X. 1903 wurde
der 46jahrige Pat. aufgenommen wegen starken Magen-
blutens, das, wie die naheren Umstfinde zeigten, hOchst-
wahrscheinlich von einem Ulcus herrtihrte und schon eine
Woche bestand. Pat. war sehr schwach und anaemisch,
die B. mussten sehr profuse gewesen sein. Pat. erhielt
3mal tSglich 15 Tropfen Adrenalin (l%o) und angemessene
Ernfihrung, wobei sich das Befinden allmahlich besserte.
Am 9. X. klagte Pat. zum 1. Male tiber Flimmern auf
beiden Augen. Dasselbe bestand in den n&chsten Tagen
fort, wobei sich eine schnell fortschreitende Abnahme des
SehvermOgens auf dem rechten Auge einstellte. Am 15. X.,
also etwa 3 Wochen nach dem Einsetzen der B., wurde
folgender ophthalmoskopischer Befund erhoben: Rechts
Papille stark verwaschen, weisslichgrau verfarbt, Gefasse
nicht verfindert; links temporale Begrenzung der Papille
etwas scharfer, im Uebrigen keine Yeranderungen; con-
centrische Einengung des linken Gesichtsfeldes; Sehscharfe
rechts = 0, links nicht erheblich herabgesetzt. In der
Folge blieb die Amaurose des rechten Auges unverandert
bestehen, wahrend links sich die normale Sehscharfe einstellte.
Befund am 5. XI.: Rechte Papille besser begrenzt, grau,
Arterien unregelmassig calibrirt, Arter. tempor. super, dicht
am Papillenrand auf kurze Strecke stark verengt; nach
oben von der Papille 3 kleine gelblichweisse zackige Herd-
chen ohne Beziehung zu Gefassen; linke Papille rbthlich-
grau; Pupillarreaction rechts auf Licht fehlend, bei der
Accommodation und consensuell vorhanden. Am 18. XI. Ent-
lassung; bis dahin nichts Besonderes im Yerlauf, speciell
keine weitere Veranderung des Augenhintergrundes; das
Sehvermbgen rechts blieb erloschen, wahrend links das
Gesichtsfeld sich wieder verbreiterte. — Das Vorkommen
von vollstandiger Erblindung nach starken B. ist selten.
Bemerkenswerth ist, dass sie meist nicht in unmittelbarem

1 *

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Blutungen.

Anschluss an die B., sondern erst mehrere Tage spater
oder, wie im obigen Falle, sogar erst Wochen danach er-
folgt. Die Erblindung braucht nicht dauernd zu sein, sie
kann theilweise oder vollstandig wieder verschwinden. Be-
treffs des Augenspiegelbefundes giebt Schmidt-Rimpler
an, dass man bei frischen Fallen regelmfissig das Bild der
Neuritis, bisweilen auch der Neuroretinitis mit vereinzelten
Haemorrhagieen in der Netzhaut findet. Letztere fehlten
bei obigem Pat. Auch die von $chmidt-Rimpler er-
wahnten kleinep, glanzend weissen Flecke in der Retina
wurden vermisst, dagegen entsprach das Verhalten der
Papilla nervi optici durchaus der von diesem Autor ge-
gebenen Schilderung; sie wird als trtibe, blassgrau, leicht
geschwollen bezeichnet, Yeranderungen, welchejedoch nicht
immer die ganze Papillarflache einzunehmen brauchen.
Wahrend endlich die Arterien auf der Papille meist eng
sind, so ist deren Durchmesser auf der eigentlichen Netz¬
haut etwas breiter, und das Gleiche gilt von den Venen.
Die Ursache der plOtzlichen Amaurose ist in der Mehrzahl
der Falle retrobulbare Neuritis, mit deren Annahme auch
die Thatsache, dass die Erblindung meist erst einige Zeit
nach dem Blutverlust eintritt, in guter Uebereinstimmung
steht. Obiger Fall war besonders bemerkenswerth wegen
der Einseitigkeit der Amaurose. Diese legte auch die
Frage nahe, ob nicht ausser dem Blutverlust hier noch
ein anderes locales Moment an der Entstehung mitbetheiligt
war. Auffallend war der Umstand, dass am 5. XI. bei
der Untersuchung die Arterien in der Nahe der rechten
Papille unregelmassig calibrirt erschienen und der obere
Ast der Temporalarterie an ihrem Rande sich auf kurze
Strecke verengert erwies. War in diesem Verhalten viel-
leicht der Ausdruck einer Arterienwanderkrankung zu
suchen? Bekannt ist, dass im Gefolge von Arteriosklerose
plStzliche Erblindungen eines oder beider Augen infolge
Embolie oder Thrombose der Arter. central, retinae vor-
kommen. Frftnkel hat einen solchen Fall von einseitiger
Erblindung im vorigen Jahre beobachtet; ein Herr in den
50 er Jahren wurde plOtzlich von Amblyopie des linken
Auges befallen, die nach einigen Stunden voriiberging, aber
8 Tage spater wiederkehrte, um in dauernde Amaurose
flberzugehen. Bei obigem Pat. bestanden nun allerdings
Zeichen von Arteriosklerose sonst nicht. Aber falls letztere
trotzdem vorlag, so wird man ihr doch nach dem ganzen
Yerlauf nur eine indirect den Eintritt der Katastrophe
befdrdernde Wirkung beimessen und mit ihr allenfalls die

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Blutungen.

Einseitigkeit der Erblindung in Zusammenhang bringen
dOrfen; in letzter Instanz war zweifeleohne der abnorme
Blutverlnst Ursache der Amaurose.

(Die Medioin. Woche 1904 No. 17.)

— Ueber die Behandlung von Haemorrhoidalblutungen. mittels
rectaler Chlorcalciuminjectionen berichtet Dr. J. Boas
(Berlin). Zwar hat derselbe seit einer langen Reihe von
Jahren in den Einspritzungen von Carbols&urelbsungen in
die Knoten (er bedient sich neuerdings einer 15°/*igen)
ein in der Mehrzahl der Falle vbllig ausreichendes und
auf viele Jahre hinaus wirksames Mittel schatzen ge-
lernt, allein auch diese Methode schCitzt nicht immer vor
Recidiven und erfordert zudem mehrtfigige absolute Bett-
ruhe. Unter diesen Umst&nden ist die radicale Entfer-
nung der Varicen durch Excision, Ausbrennen oder Ligatur
nicht selten erforderlich gewesen. Wie Autor nun weiss,
gelingt es jetzt, durch ein einfaches Mittel der B. Herr
zu werden, sodass die Hauptindication zur operativen Be-
handlung der Haemorrhoiden fortfallen kann. Auf Grund
2jahriger Erfahrungen glaubt Autor behaupten zu kbnnen,
dass wir in Anwendung von rectal applicirten Chlorcalcium-
Ibsungen ein ausgezeichnetes und nur selten versagendes
Mittel zur Beseitigung besonders chronischer und er-
schopfender Haemorrhoidalblutungen besitzen. Die Technik
ist sehr einfach. Man lSsst von einer 10°/oigen wfissrigen
Ldsung mittels einer kleinen gutgeolten Mastdarmapritze
20 g friih nach der Entleerung injiciren und die Fliissig-
keit zurQckhalten. Bei sehr schweren B. lasst Autor noch
eine 2. Injection Abends vor dem Zubettgehen erfolgen.
Die Injectionen sind vbllig schmerzlos. 25 Falle hat Autor
so mit Erfolg behandelt. Ausser bei Haemorrhoidalblutungen
hat er auch wiederholt Ca Cl 2 -Injectionen bei anderen
Mastdarmblutungen, so z. B. in mehreren Fallen von starken
Haemorrhagieen bei Mastdarmcarcinom mit entschiedenem,
wenn auch naturgemass voriibergehendem Erfolg angewandt.
Um prompte Erfolge und keine ungiinstigen Nebenwirkungen
zu erzieleh, bedarf es eines chemisch reinen Salzes (Sol.
Calc, chlorat. cristallis. puriss.), sonst kann das Mittel ver-
sagen und erhebliches Brennen verursachen. Es ist gut,
die Injectionen noch langere Zeit nach dem Aufhoren der B.
fortzusetzen, in schwereren Fallen ca. 4 Wochen taglich,
spater etwa 2—3mal wbchentlich; sobald sich dann neuer¬
dings B. bemerkbar machen, miissen die Injectionen wieder
taglich 1—2mal applicirt werden.

(Die Therapie der Gegenwart, Juli 1904.)

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Blutungen — Cystitis.

— Bei Behandlnng der Nachgebnrtsblntungen empfiehlt Dr. H.

Thomson (Odessa) folgenden Handgriff, der sich ihm so-
wohl bei atonischen, als auch bei Rissblutungen bestens
bew&hrt hat. Nach Entfernung der Placenta umfasst man
fest mit der recbten Hand den Uterus und drflckt ihn tief
in das Becken und mehr nach vorn gegen die Symphyse.
Mit der linken Hand drftckt man einen grossen, festen, sterilen
Wattetampon stark gegen die Vulva in das Becken hinein,
sodass ,der Uterus zwischen den Hfinden und der Symphyse
mbglichst fest comprimirt lfingere Zeit, — V* —1 Stunde
erhalten wird, wobei die linke Hand sich auf den Ellbogen
aufstQtzt, die rechte durch die H&nde eines Gehtilfen unter-
stfitzt oder zeitweilig abgelOst werden kann. Nachher
kommt auf den Uterus ein Sandsack oder irgend ein schwerer
Gegenstand, der noch mit einem umgelegten Handtuch
fixirt werden kann. Nach vorausgegangener Uterustampo-
nade kommt eine noch grbssere Compressionswirkung zu-
stande. Bis jetzt genflgte dieses vom Autor in letzter Zeit
in einer Reihe von Nachgeburtsblutungen angewandte Ver-
fahren immer. (Die Therapie der Gegenwart, Juli 1904.)

CytitiSe Hetralin hat Dr. Fr. Euler-Rolle (Wien) mit
be8tem Erfolge bei C. infolge von Prostatahypertrophic,
von Gonorrhoe , von instrumentellen Eingriffen angewandt,
ausserdem erwies sich das Prftparat ausserordentlich wirksam
bei der ammoniakalischen Harngfihrung. In iiberraschend
kurzer Zeit brachte es oft die subjectiven und objectiven
Erscheinungen zum Schwinden, ohne von irgend welchen
nachtheiligen Erscheinungen begleitet zu sein. Was die
Dosis anbelangt, so dllrfte man durchschnittlich mit 1 Va —2 g
pro die die erstrebte Wirkung so ziemlich immer erreichen.
1st die Besserung erst einmal eingetreten, so genflgt meist
die Dosis von 0,5—1,0 g, um diese aufrecht zu erhalten.

(MedidniBOhe Blitter 1904 Nr. 26.)

— Hetralin hat Dr. G. Heifer (Wien) bei der typh'osen C. 10 Pat.

gegeben und war mit dem Effect sehr zufrieden. Er betont
noch, dass man beim Typhus prophylaktisch Hetralin ver-
abreichen, jedem Reconvalescenten 2 g taglich geben sollte.
Auch in 6 Fallen von hartisaurer Diathese ordinirte Autor
das Mittel; 2mal befriedigte die Wirkung nicht, 4mal aber
war dieselbe eine eclatante. (ibidem.)

— Auch Dr. R. Riegner (1. innere Abtheilung des Stadt. Kranken-

hauses am Urban in Berlin) lobt Hetralin als wirksames

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Cystitis — Diabetes.

Mittel gegen C. und als Prophylacticum bei Affectionen,
wo die Gefahr des Eintretens einer C. vorliegt, z. B. bei
Gehirn- oder Rftckenmarksleiden; giebt m&n 1,5 g pro die,
so gelingt es, die Zersetzung des Urins hintanzuhalten.

(Wiener kliniech-therap. Wochensehrift 1904 No. 27.)

— 3 F&lle von Blasenkatarrh bei Kindern (jungen, weiblichen)
hat Dr. O. Meyer (Hamburg) beobachtet, die sich durch
eigenartige Aetiologie auszeichneten. In alien 3 Fallen
machten sich ganz pldtzlich bei den vorher gesunden Kindern
die Zeichen einer C. bemerkbar, nachdem sie schnell hinter-
einander forcirte Streckungen und Beugungen des Rumpfes
nach Art der Schultze’schen Schwingungen durchgemacht
hatten. Das eine Rind hatte in einem Schaukelstuhl sich
„toll“ vergnGgt und dadurch jene Bewegungen gemacht,
eine andere der kleinen Pat. war von ihrem Yater urn die
Schultergelenke gefasst und schwingend auf seinen Kopf
gehoben worden u. s. w. Bei 2 Kindern liessen die ziemlich
leichten Symptome nach wenigen Tagen nach. das 3. M&dchen
aber hatte l&ngere Zeit eine schwere haemorrhagische C.
In den beiden ersten Fallen mag wohl der wie in einer
Centrifuge geschleuderte Urin durch plotzlieheUeberdehnung
eines Theiles der Blase die mittelbare Veranlassung einer
Verletzung gewesen sein, die vielleicht in alien 3 Fallen
in oberflachlichen Schleimhautrissen bestand.

(Der Kinder-Arzt 1904 No. 7.)

Diabetes. Ueber ephemere tranmatische Glykosurie be-

richtet Rausch (Breslau). Derselbe hat in den letzten
Jahren bei 11 Fallen von frischer Yerletzung (9 Fracturen,
2 Contusionen) Glykosurie beobachtet, die in alien Fallen
folgendes Gemeinsame hatten: Sie war bereits im ersten
untersuchten Urin vorhanden; sie war niemals hoch,
im Maximum 1 %, durchschnittlich 0,5°/o. Nie bestanden
diabetische Symptome, die Glykosurie schwand nach 1—8,
durchschnittlich 3 Tagen. Bei der weiteren Beobachtung
ergab sich, dass nur in einem Falle alimentare Glykosurie
ex saccharo bestehen blieb, in alien anderen Fallen verhielten
sich die Menschen in bezug auf ihren Zuckerstoffwechsel
durchaus normal. Es konnen also vQllig normale Menschen
nach Traumen spontane ephemere Glykosurie zeigen!
Das Zustandekommen erklart sich Autor durch die psychisehe

Erregung. ( 33 _ Congress der deutsclien Gesellscliaft f. Chirurgie. —
Beilage zum Centralblatt f. Cbirurgie 1904 No. 27.)

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Diabetes.

Ueber die Behandlung des D. mellitus mit dem Geheim-
mittel „Ejoeat“ giebt Dr. M. Dapper (Stadt. Kranken-
haus Frankfurt a. M.) die Erfahrungen bekannt, die er
bei 4 Fallen gemacht hat. Die Versuche fielen kl&glich
aus, in alien 4 Fallen nicht der geringste Nutzen, eher
noch das Gegentheil. Das tiberraschte eigentlich, da der
wesentliche Bestandtheil des „Djoeat u das Syzygium jambu-
lanura ist, mit dem man manchmal die Glykosurie wesentlich
vermindern, wenn auch den D. nicht heilen kann. Nach
dieser Richtung hin haben die in der Klinik gemachten
Erfahrungen gelehrt, dass Jambulextracte weniger zu em-
pfehlen sind, als einfache Macerationen. Wer von Janabul
Gebrauch machen will, lasst am besten durch den Apotheker
die FrQchte von E. Merck (Darmstadt) beziehen, da dort
das frischeste, in Europa erhaltliche Material zur Verfflgung.
steht; altes Material ist unbrauchbar. Das von v. Noorden
empfohlene Recept lautet: 200 g Frflchte incl. der Samen-
kerne werden fein zerstossen und unter Zugabe von 10 g
Kochsalz und 4 g SalicylsSure mit 2 Ltr. Wasser 24 Stunden
lang bei Brutwarme und unter hSufigem Schutteln macerirt.
Hbhere Temperaturen sind zu meiden. Nach 24 Stunden
wird abfiltrirt. Bei ktihler Temperatur halt sich die
Maceration vortrefflich durch die Beigabe der SalicylsSure.
Die 2 Ltr. Getrank reichen 10 Tage lang; morgens und
abends werden je 100 ccm kalt getrunken. Man soli sich
aber nicht zu sehr auf das Jambul verlassen; die Haupt-
sache bleibt die gewissenhafte Befolgung einer, den individu-
ellen Verhaltnissen angepassten Diaet. Wenn von Jambul-
praparaten (Antimellin, Djoeat) Wunderdinge gemeldet
werden, so gebtihrt der Erfolg in erster Linie der Qberaus
strengen Diaet, die eingehalten werden muss, wiihrend das
Medicament nur ein Adjuvans ist, das manchmal vorflber-
gehend die Cur unterstutzt, aber nur manchmal. Zweck-
massiger ist es, sich zuverlSssig frische Ware zu besorgen
und sie von fachkundiger Hand bearbeiten lassen, nicht
aber den Pat. einen uncontrollirbaren Mischmasch zu era-

pfelllen. (DeuUche med. Wochenacbrift 1904 No. 38.)

Ueber einen durch innerliche Darreichnng grosser Uengen
doppeltkohlensanren Natrons geheiltenFall von echtem
diabetischem Coma berichtet Dr. K. Grube (Neuenahr).
Es bestand schon ausgesprcchenes Coma: Pat. ziemlich
stark bewustlos, nur auf lautes Anrufen durch langsames
Oeffnen der Augen reagirend, liess Wasser unter sich gehen,
die Athmung von charakteristischem Typus, Atheinluft

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Diabetes — EnUresis.

Gelc stark nach Aceton riechend u. s. w. Da der Kranke noch

'•j . schlucken konnte, bekam er consequent durch 48 Stunden

, hindurcb stftndlich 5 g Natr. bicarb, in l k Weinglas Apolli-

nariswasser, und diese Therapie bewirkte rasch einen Um-
- i schwung, sodass Pat. nach 3 Tagen hergestellt war.

■ (Berliner klin. Wochenschrift 1904 No. 34.)

— D. insipidus, behandelt mit Strychnin-Injectionen. Nachdem
v im vorigen Jahre Feilchenfeld von der heilenden Wirkung

dieser Behandlung beim D. insipidus berichtet, kann jetzt
Dr. Br. Leick (Diakonissen-Krankenhaus Witten a.d.Ruhr)
. 1 ein Gleiches mittheilen und er mbchte daher diese Art der

; j Behandlung des D. insipidus vor alien anderen empfeblen,

• falls nicht besondere Momente, z. B. Syphilis, die fOr die

einzuleitende Therapie von bestimmendem Einfluss sind,
vorliegen. Bei einem 49jShrigen, bis dahin gesunden Manne
hatte sich im Anschluss an einen Sturz, der zu einer
schweren Erschfitterung des Centralnervensystems gefiihrt
; hatte, das typische Bild des D. insipidus entwickelt. Unter

dem Einflusse von Strychnininjectionen — im Ganzen er-
hielt Pat. in 20 Tagen 15 Injectionen von zusammen
0,0005 g Strychnin, nitric. — ging die Urinmenge wesent-
lich herunter, und als dann wegen auftretender Vergiftungs-
erscheinungen die Injectionen ausgesetzt werden mussten,
sank trotzdem die Harnmenge weiter, und es schwanden
auch die tibrigen pathologischen Erscheinungen. Man kann
* da wohl von Heilung sprechen, zumal das Befinden des

Kranken, der noch 4 Wochen im Krankenhause verblieb,
dauernd ein gutes blieb und die Urinmenge sich weiter
in niedrigen Grenzen hielt.

(Deutsche med. WochensChrift 1904 No. S3.)

Enuresis. Betreffs Behandlung der E. bei M&dchen theilt
Dr. L. Stolper (Wien) mit, dass er in 10 Fallen, die er
genau beobachtet, prompten Erfolg erzielt habe mit der
Sfinger’schen Methode der Dilatation des Sphincter. Es
waren fast stets schon verschiedene Mittel erfolglos ange-
wandt worden. Die Erfolge der Dehnung waren dauernde.
Die Technik besteht nach Sanger in Folgendem: „Nach
Reinigung der Harnrohrenmundung mittels Watte fiihrt
man einen desinficirten Metallkatheter, am geeignetsten
einen weiblichen, 5 —7 cm tief in die Blase ein, sodass
die Spitze des Katheters etwa bis zur Einmundungsstelle
der Harnleiter hinaufreicht. Wahrend die Kuppe des Zeige-
fingers der rechten Hand die Mttndung des Katheters ver-

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10 Enuresis — Gonorrhoe.

schlieSat und diesen gleichzeitig ruhig in der Lage erhSlt,
wird der Zeige- oder Mittelfinger der anderen Hand dicht
vor der Harnrbhrenm&ndung auf den Katheter aufgelegt.
Nun iibt dieser Finger einen krftftigen Druck zunSchst
nach unten, dann abwechselnd beiderseits nach aussen.
Der Druck soil federnd sein, elastisch und kr&ftig, sodass
mitunter die ftussere Harnrbhrenmtlndung weit gebffnet
wird und neben dem Katheter etwas Urin abfliesst“. Diese
Bebandlung, die meist vbllig schmerzlos ist, dauert nur
einige Minuten, da man im Allgemeinen nicht mehr als
12—15 Drehungen nach alien 3 Richtungen auszufbhren
braucht. Autor wiederholt dies jeden zweiten bis dritten
Tag und kam ausnahmslos nach 8—10 Behandlungen zum
Ziel. Wenn er auch nicht behaupten will, man habe es
mit einem unfehlbaren Mittel zu thun, so ist es doch sicher
eines, das alle anderen an Sicherheit der Wirkung weit
tlberragt.

(HalbmonaUachrift f. Haut- und Harnkrankheit^n 1904 No. 10—12.)

Gonorrhoe. Ichthargan benbtzte Dr. T. S. Glickmann
bei zahlreichen Fallen und kommt auf Grund seiner Er-
fahrungen zu folgenden Schlfissen:

1. Das Ichthargan kbrzt im Allgemeinen unbedingt den
Yerlauf der Krankheit ab.

2. Das Ichthargan bewirkt keine Reizungserscheinungen,
sondern beseitigt rasch die Schmerzen bei der Harn-
entleerung, verringert den Ausflnss und verwandelt
denselben aus einem eitrigen in einen serbsen.

3. Bei der Anwendung des Ichthargan macht sich eine
Neigung des Krankheitsprocesses, auf die Pars post,
urethrae iiberzugehen, nicht bemerkbar.

4. Complicationen von Seiten der Geschlecbtsorgane
werden bei Bebandlung mit Ichthargan augenscheinlich
seltener angetroffen, als bei anderen Behandlungs-
methoden.

5. Das Ichthargan tbdtet ziemlich rasch die Gonokokken,
wobei jedoch diese, wenn sie einmal verschwunden
sind, wieder auftreten kbnnen.

(j. Die Concentration der Lbsungen kann bis auf eine
solche von 2:1000 gesteigert werden, ohne dass zu
befOrchten wftre, eine Reizung der Harnrbhre herbei-
zufiihren.

7. Die Ichthargan-Losungen miissen ex tempore mit
kaltem destillirtem Wasser hergestellt und nicht langer

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Gonorrhoe — Hyperidrosis.

als 2—3 Tage in einem dunklen Geffiss aufbewahrt
werden.

8. Das Ichthargan kann, wenn es auch kein Specificum
ist, doch bei Gonorrhoe als eines der besten anti-
gonorrhoischen Mittel auf das wfirmste erapfohlen

werden. (Die Medicin. Woohe 1904 No. 15.)

Arhovin hat Dr. Manasse (Karlsruhe) als wirksames internes
Antigonorrhoicum schfitzen gelernt. Er gab den Pat. drei-
mal tfiglich 2 Kapseln a 0,25 g und konnte damit rasch
die Gonokokken elirainiren. Einige Male liess Autor da-
neben auch in die Urethra Lbsungen von Arhovin 2,0: 01.
Olivar. 100,0 injiciren, welche Behandlung sich ebenfalls
zu bewfihren schien. Um die antiseptischen Eigenschaften
des Arhovin in directer Beriihrung mit der erkrankten
Schleimhaut noch njehr zu verwerthen, wftrde es sich
vielleicht empfehlen, Urethralstfibchen resp. Yaginaltampons
nach folgenden Formeln herzustellen:

Rp. Arhovin. 0,1—0,2
01. Cacao. 10,0
M. f. bacill. urethral. No. X.

S. 3 mal tfiglich 1 Stabcben
einzufiihren.

Rp. Arhovin 2,0—5,0
01. Cacao ad 100,0
M. f. globul. vagin. No. 30.

S. 3 mal tfiglich 1 Stack ein-
zufahren.

(Therap. Monatshefte, Jult 1904.)

Ueber eine ungewbhnlich lange Incubationsdauer der G.

berichtet Dr. M. Joseph (Berlin). Der Herr hatte in der
Nacht vom 29. zum 30. Mai die Cohabitation ausgeabt.
Vom 8. bis 10. Juni unternahm er eine forcirte Radtour,
und erst am 14. Juni bemerkte er den ersten eitrigen Aus-
liuss. Am 15. Juni suchte er den Autor mit einer ty-
pischen G. mit massenhaften Gonokokken auf. Solche Ffille
sind auch fraher mehrfach gesehen worden, z. B. betrug
bei einem Falle v. Notthafft’s die Incubation 12 Tage.

(Dermatolog. Centralblatt, Juli 1904.)

Hyperidrosis. Ueber H. unilateralis nach Trauma berichtet
Dr. Wild (Unfallnervenklinik der Sfichs. Baugewerks-
Berufsgenossenschaft). Einem 1872 geborenen, bis dahin

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Hyperidrosis.

nie kranken Maurer fiel am 8. Juli 1902 eine grOsaere I
Stange auf die linke Kopfseite. Er war bewusstlos, er- ;
brach und blutete aus der Nase, hatte aber keine offene ■
Wunde. Nach einigen Wochen kam er auf die Klinik,
wo die Untersuchung hysterische Symptorae ergab. Be-
sonders auffallend war aber das starke Schwitzen auf der
linken Kopfseite beim Essen. Bei jeder Mahlzeit tritt (zum
ersten Male ca. 4 Wochen nach der Yerletzung) gleich j
nach Beginn des Kauactes Schweissabsonderung auf der .
ganzen linken Kopfh&lfte auf, die genau rait der Mittel-
linie abschneidet; ihre Stfirke 1st verschieden, die Haut
nicht gerbthet oder heiss. Mit dem AufhOren der Kau-
bewegung hOrt auch das Schwitzen auf. Die Art und
Menge der genossenen Speisen ist obne Belang. Ausser- :
halb der Mahlzeiten nie Schwitzen, nicht bei psychischen ]
Erregungen, nicht bei korperlichen Anstrengungen, soweit j
letztere mit Rficksicht auf die vorhandenen Kopfschmerzen
und Schwindelerscheinungen ausfiihrbar waren. Pat. wurde
entlassen, kam aber nach Wochen wieder. Die Schweiss-
secretion ist jetzt eher in verstSrktem Maasse bei der
Nahrungsaufnahme vorhanden. Pat. giebt ganz bestimmt
an, zu Beginn des Kauens stets einen heftigen Stich
an der frfiher empfindlichen Stelle des linken Scheitel-
beines im Kopfe zu verspfiren, worauf dann unmittelbar
das Hervorstrbmen des Schweisses beginne. Er filrchte
sich desshalb richtig vor dem Essen; die Vermehrung der
Kopfschmerzen halte w&hrend der ganzen Mahlzeit an. —

Es handelt sich also urn einen Mann, der durch einen
heftigen Schlag auf die linke Kopfseite eine Gehirnerschiitie-
rung davontrug, an die sich eine ausgesprochene Hysterie
und eine mit starker Zunabme der Kopfschmerzen einher-
gehende Hypersecretion der Schweissdriisen der ganzen linken
Kopfhdlfte anschloss. Einseitige H. kann abhangen: 1. von
einer organischen Erkrankung des Centralnervensystems,

2. von einer Affection des Halssympathicus, 3. von einer
Stbrung der Gesichtsnerven, 4. von reflectorischen (Ge-
schmacks- und Empfindungsreize) oder psychischen Ein-
fliissen. Punkt 2 und 3 kann hier ohne weiteres ausge-
schlossen werden. Nicht unmoglich ware eine organische
Laesion des Centralnervensystems, wobei hier beim Fehlen
jedes greifbaren objectiven Symptoms nur an feinste Ver-
anderungen (etwa kleine Blutungen) in der Gegend des
Schweisscentrums gedacht werden konnte; auffallend w&re
hierbei allerdings, abgesehen von der BeschrSnkung der
Yerletzung auf diese Stelle, das Auftreten der H. erst vier

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Hyperidrosis — Intoxicationen.

Wochen nach dem Unfalle. Autor glaubt vielmehr, dass
es sich um eine reinpsychische Anomalie dee secretorischen
Apparates handelt, die durch den Kauact reflectorisch aus-
gelost wird und analog den der Hysteric eigenthtimlichen
balbseitigen Storungen der sensiblen und motorischen Sphaere
sich auf die vom Trauma betroffene Seite beschr&nkt. Fiir
diese Auffassung spricht auch die Furcht dee Pat. vor dem
Essen und seine Angabe, w&hrend desselben heftige links-
seitige Kopfschmerzen zu versptiren. Pat. bot keine psy-
chischen Degenerationszeichen dar, erbliche Belastung fehlte,
Arteriosklerose bestand nicht. Es kann offenbar ein Trauma
durch Erzeugung einer Hysterie die Ursache einer H. uni¬
lateral^ werden, etwaige erbliche Belastung ist event, nur
ein begiinstigendes Moment.

(Aerztl. Sachverstandigen-Ztg. 1904 Ho. 10.)

Intoxicationen. Ueber einen Fall acuter Chromvergiftung,

der in mehrfacher Beziehung interessant ist, berichtet Dr. A.
Lohr (Medicin. Klinik Prag). Es war ein schwerer Fall
von Vergiftung mit einer concentrirten, mit Schwefelsaure
etwas angesSuerten Lbsung von Kalium bichromicum, wie
es zum Fallen von elektrischen Batterieen verwendet wird.
Die Prognose dieser Falle ist immer sehr ernst, die meisten
Falle verlaufen tbdtlich. In obigem Falle wurde die von
v. Jaksch empfohlene Magenausspulung mit o,i°loiger Silber-
nitratlosung angewandt, welche Lbsung ChromsSure und
Chromverbindungen in unlosliches Chromsilber aberfahrt.
Nach Ausspalung des Magens mit reichlichen Mengen steri-
lisirten Wassers (40 L.) wurde mit 3 L. der genannten
Lbsung nachgespQlt, und dieser Therapie ist es zweifellos
zu verdanken, dass Pat., der 2—3 Esslbffel, also 70—100 g
jener concentrirten Lbsung von Kaliumbichromat getrunken
hatte, gerettet wurde, obwohl der sehr schwere Fall erst
2 l /s Stunden nach der Vergiftung zur Behandlung kam.
Die ChromsSure hatte hier, wie immer, Nephritis hervor-
gerufen, ausserdem trat aber am zweiten Tage Zucker auf.
der erst am funften Tage verschwand. Der Fall zeigt
also, dass auch bei acuter Chromvergiftung Glykosurie

auftreten kann. (Berliner klin. AVoehenschrift 1904 No. 28.)

— Ueber einen Fall von lebensrettender Wirkung des Ader-
1 asses bei acnter Kohlenoxydvergiftung berichtet H.
Heidler (Klinik von R. v. Jaksch in Prag). Es handelte
sich um einen sehr schweren Fall, ‘dessen gunstiger Aus-
gang zweifellos der Venaesectio (es wurden aus der linken

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Intoxicationen.

Vena cephalica fiber 500 ccm entleert), verbunden mit
ausgiebigen Kochsalzinfusionen (in jeden Schenkel 250 ccm
physiolog. Kochsalzldsung) zu danken war.

(Prager med. Wochenscbrift 1904 No. 29.)

— Zur Hygiene des Rauchens giebt Dr. J. Bamberger

(Kissingen) einige beberzigenswerthe Winke. Er unter-
• scheidet zwischen n lrockenrauchem d. h. solchen, die nor
mittels Spitze oder ohne solche so rauchen, dass selbst das
Stummelchen vollst&ndig trocken bleibt, und ^Nassrauchem",
die von Anfang an ihre Cigarre mit Speichel durchfeuchten.
Die Trockenraucher verleiben ihrem K5rper viel weniger
Nicotin, Pyridinbasen, Ammoniak, Blausfiure, Schwefel-
wasserstoff u. s. w. ein, als die 2. Kategorie, die also den
Gefahren des Tabaka in viel hfiherem Grade ausgesetzt ist,
als die der Trockenraucher, die zweifellos nur relativ wenig
durch das Rauchen geffihrdet wird. In Bezug auf die Prophy-
laxe der chronischen Nicotinvergiftung ergeben sich somit
neue Gesichtspunkte. Wir werden schon diegesundenRaucher
auf die Gefahren des Nassrauchens aufmerksam zu machen
haben, und werden bei Personen, die schon Schaden an
ihrer Gesundheit genommen haben, uns nicht damit be-
gnfigen, das tfigliche Quantum zu verringern, sondern werden
verlangen, dass trocken geraucht wird. Mit dem Rauchen
nicotinarmer Cigarren ist nichts gewonnen; es entstehen ja
noch andere giftige Producte, die beim Nassrauchen eben
reichlich resorbirt werden. Weitere Verbreitung aber ver-
dienen die Versuche von Thoms. Derselbe benfltzte Watte-
filter, die er mit Eisenoxydul oder Eisenoxydsalzen trfinkte.
Diese werden von den flftchtigen Basen des Tabakrauches
zerlegt, welche dann von den SSuren der betreffenden Eisen-
salze zurflckgehalten werden. Als besonders ntitzlich erwies
sich mit Eisenchlorid getrfinkte Watte. Wenn auch das
Verfahren patentlich geschtttzt ist, so kann doch jeder
Raucher seine Cigarrenspitze mit Eisenchloridwatte selbst
tamponiren. (Mtlnohener med. Woohenaohrift 1904 No. 80.)

— Schwere Nephritis nach Einreiben eines Scabidsen mit

Ferabalsam sahPrivatdoc.Dr.A.Gassmann(Medicinische
Klinik Basel). Der 26jShrige gesunde und kraftige Mann
wurde einerKrStzecurunterworfen. DaaneinzelnenParthieen
starkes impetiginoses Ekzem besteht, so werden diese (etwa
V* der Hautoberflfiche) abends mit Perubalsamvaselin aa, der
iibrige K5rper mit 30°/oigem Schwefelvaselin eingerieben.
Die Salbe blieb fiber Nacht liegen und wurde am Morgen

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Intoxicationen — Pkralysen.

ira Bad entfemt. Diese Prozedur wurde 2 Nachte hinter-
einander vorgenommen, bei jeder Einreibung etwa 25 g
Perubalsam verabreicht. 2 Tage nach der Kur erkrankte
Pat. und es entwickelte sich eine schwere Nephritis. Ueberall
wird die UnschSdlichkeit des Perubalsams betont. Aller-
dings finden sich in der Litteratur Falle von Nephritis nach
Einreiben von Perubalsam, aber sehr spSrlich; auch handelte
es sich immer um leichte Erkrankungen, w&hrend im obigen
Falle eine schwere Nephritis vorlag. Da das Prfiparat rein,
war, kann man nur an eine Idiosynkrasie gegentiber dem
Perubalsam denken. (ibidem.)

Paralysen. Oculomotoriusl&hmnng und pldtzlicher Tod

infolge iron Anenrysmen der Art. carotis intern a*

fiber einen solchen Fall berichtet Dr. S. Beykovsky aus
der I. Wiener Augenklinik. Dorthin kam eine etwa 40j&hr.

\ Frau, bei der sofort eine complete, isolirte, rechtsseitige
OculomotoriuslShmung auffiel; sie hatte dieselbe seit einigen
Tagen, litt aber schon lfingere Zeit an Kopfschmerzen.
Wahrend derUntersuchung nun stttrztePat. plotzlichbewusst-
los zusammen und starb bald darau£ Bei der Section fand
man nebst Slteren Blutungen im rechten Schl&felappen eine
etwa fingerdicke Schicht friscb geronnenen Blutes zwischen
Dura und Meningen, die offenbar aus einem etwa erbsen-
grossen Aneurysma der Art. carotis interna dextra herrfihrte.
Dasselbe hatte zum Theil verkalkte u. weissgelbe Wandungen,
zum Theil war es durchscheinend dfinn und an der unteren
Flfiche mit einer 2 mm im Durchmesser haltenden Lficke
durchgebrochen. Mit dem Oculomotorius fest verbunden,
flachte ihn dasselbe* bandartig ab. Um das Aneurysma und
den Nerven herum waren die Gewebe durch Sltere Blutungen
deutlich pigmentirt. An der gleichen Stelle, wie an der
rechten inneren Carotis, fand sich auch an der linken ein
etwas kleineres Aneurysma. Mit Ausnahme einer massigen
Fettdurchwachsung des Herzmuskels sonst keinerlei abnome
Verhfiltnisse. Autor zog bei den Hausgenossen und beim
behandelnden Arzte der Verstorbenen Erkundigungen ein und
erfuhr folgendes: Die Frau hat seit mehr als 2 Jahren fiber
zeitweilig auftretende, stets an der rechten Schlafe localisirte
und meist mit Erbrechen einhergehende Kopfschmerzen ge-
klagt, war auch seit dieser Zeit sehr leicht erregbar geworden.
14 Tage vor dem Tode suchte sie ihren Arzt auf und klagte
fiber stets zunehmende rechtsseitige Kopfschmerzen, nach
6 Tagen kam sie mit der Klage, sie konne das rechte
Oberlid nicht heben, und der Arzt constatirte eine Lahmung

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Paralysen.

des M. levator palpebr. super., wieder einige Tage spfiter
trat eine Lahmung der vom Oculomotorius versorgten ausseren
Augenmuskeln und 24 Stunden vor dem Tode auch der
inneren Augenmuskeln des rechten Auges auf. Interessant
erscbeint bier zunachst der Umstand, dass, wahrend sonst
im Korper krankhafte Veranderungen desGefasssystems nicht
constatirt werden konnten, nur an den beiden inneren
Carotiden, und zwar an genau corredpondirenden Stellen.
Aneurysmabildung auftrat. Doppelseitige Aneurysmen sind
ja Oberhaupt selten genug. Im obigen Falle fehlten auch
alle Zeichen etwaiger Atheromatose oder Syphilis. Klinisch
traten Migraneanfalle in den Vordergrund. Nach durcb
langere Zeit bestehenden Hemicranieanfallen etablirte sich
plStzlich eine Labmung des M. levator palpebr., der in
wenigen Tagen eine solche der tlbrigen vom Oculomotorius
versorgten Muskeln folgte. GenOgte das, um die stricte
Diagnose eines Aneurysmas der fiasalarterie zu stellen?
Man vergegenwartige sich, welche Unzahl von Krankbeiten
durch Oculomotoriuslahmung eingeleitet werden oder sie
zur Folge haben konnen: Fibrome, Neurome, Aneurysmen,
maligne Tumoren, Chondrome, Exostosen, Gummen, Tuber-
keln, Diabetes, Masern, Scharlach, Diphtherie, Influenza,
Typhus, Intoxicationen (Nicotin, Alkohol, Blei, Koblenoxyd.
Fleisch- und Wurstgift), Tabes, Bulbarparalyse, multiple
Sklerose, Apoplexie, Traumen, Hysterie. Eine grosse Zahl
dieser war ja von vornherein auszuschliessen, man musste
vor allem an solche Falle denken, wo auf den Oculomotorius
von seinen Kernen bis zu seinen Endverzweigungen irgend
ein Druck ausgeiibt wird, auf den derselbe eben mit einer
Muskellahmung reagirt, eine o'rbitale Ursache aber fttr sehr
unwabrscheinlich halten, da Chemosis, Exophthalmus, spon-
tane und Druckschmerzhaftigkeit, die bei orbitalen T. fasst
regelmassig auftreten, fehlten. Wenn auch dieUnterscheidung
zwischen einer cerebralen und einer basilaren Lahmung
manchmal nicht zu machen ist, wird man doch mit
grQsster Wahrscheinlichkeit annehmen, dass es sich bei
einer totalen Oculomotoriuslahmung, die nur eine Seite be-
trifft, und wo andere cerebrale Symptome fehlen, um eine
basilare Lahmung handeln dilrfte. Ob die Ursache aber
ein Fibrom, Neurom, Knochengeschwulst oder Aneurysma
ist, kann man wohl nicht angeben. Im obigen Falle trat
die Lahmung der inneren Augenmuskeln erst einige Tage
spater auf, als die der ausseren. Vielleicht kann man diesen
Umstand fur die Auffassung heranziehen, dass die ftir die
inneren Augenmuskeln bestimmten Fasern des Oculomo-

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Paralysen.

toriusstammes am geschfttztesten verlaufen. Das Aneurysma
driickte von oben her den Nerven gegen die knbcherne
Unterlage, da dttrften die mittleren Fasern den geringsten
Druck erfahren haben. Ueber Sehstbr ungen hat obige Pat.
nicbt geklagt. Bei einzelnen der bisher bescbriebenen Falle
wurden Stauungspapille, Neuritis optica, subretinale Blu-
tungen, Hemianospie etc. angegeben. Es ist ja sehr leicht
verstandlich, dass, sobald das Aneurysma den benachbarten
Sehnerv schadigt, Sehstbrungen eintreten kbnnen. Noch in
gerichtsSrztlicher Beziehung erscheint obiger Fall interessant.
Ein kleiner Anstoss geniigt zur Ruptur der verdbnnten
Wand des Aneurysmas. Dieser Anstoss kann zufallig durch
Schlag, Stoss und dergl. oder bei irgend einer arztlichen
Manipulation, z. B. elektrischer Behandlung der Augen-
muskellahmung erfolgen, und der Fall hat dann ein gericht-
liches Nachspiel. (Wiener medic. Wochenechrift 1904 No. 19.)

— Ueber Trauma als aetiologisches Moment der progressives.

Paralyse der Irren sprach E. Mendel. Der directe Nach-
weis, dass bei Menschen Falle von Paralyse vorkommen,
bei denen jede andere Ursache auszuschalten ist, und die
lediglich durch Trauma hervorgebracht werden, ist selbst-
verst&ndlich sehr schwer. In der Mehrzahl der Falle, welche
zur Begutachtnng kommen, liegt die Sache so, dass die
Paralyse bereits vor dem Trauma bestanden hat, nicht
selten war die Yerletzung die Folge der Krankheit (Schwindel,
Ataxie, Paresen). Immerhin haben K bp pen, Ftirstner,
Schiile ihre Ueberzeugung dahin ausgesprochen, dass es
Falle unzweifelhafter Paralyse giebt, welche durch Trauma
hervorgerufen werden. Auch Autor hat.zwei solche Falle
gesehen, bei denen alle anderen Momente, Syphilis, Alko-
hol u. s. w. auszuschalten sind. Bei dem einen Falle war
der 42jfthrige Mann mit dem Pferde gestQrzt, hatte eine
leichte Kopfwunde auf dem linken Stirnbein sich zuge-
zogen, welche schnell heilte, nach drei Monaten traten
Anfftlle nach Jackson in der rechten Kbrperhalfte auf,
welche sich in Zwischenr&umen von 14 Tagen bis 3 Wochen
sechsmal wiederholten. Nach 1 U Jahr deutliche psychische
Veranderungen in Form von Demenz, dann paralytische
Sprachstbrung, reflectorische Pupillenstarre, charakteristi-
scher Yerlauf der dementen Form der Paralyse. Tod nach
drei Jahren. Es kommt allerdings ausserst selten solch
ein Fall vor, wo ein Trauma direct die Paralyse erzeugt,
und man wird im concreten Falle immerhin Bedenken
tragen, diesen Zusammenhang ohne weiteres anzunehmen.

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Paralysen — Pemphigus.

H&ufiger spielt das Trauma eine auxilifire Rolle, es trifft
ein bereits pradisponirtes oder vielleicht schon krankes Hirn,
und wird der Agent provocateur. Capill&re Blutungen,
Zerstorungen von Nervenelementen kSnnen hier das ana-
tomische Bindeglied bilden. Die durch das Trauma ge-
setzten Veranderungen kommen nicht zum Ausgleich, nicht
zur Resorption, da das Gehirn bereits in anomalen Ver-
haltnissen war. Immerhin wird in der Unfallpraxis von
dieser Auxiliarbedeutung des Traumas ein zu ausgedehnter
Gebrauch gemacht. Wenn man sieht, wie hSufig Paraly-
tiker, sei es durch Andere, sei es durch ihre eigene Un-
beholfenheit Verfetzungen erleiden, ohne dass irgend ein
bemerkbarer Einfluss auf ihr Leiden sich kundgiebt, wird
man nur bei einer gewissen Erheblichkeit des Traumas
demselben eine Bedeutung zumessen kdnnen. Dagegen
kann ein Trauma gewisse psychische Veranderungen her-
vorbringen, ohne dass es zu einer Paralyse kommt. Es
kann aber diese gesetzte Ver&nderung das pr&disponirende
Moment ftlr die Entwickelung einer progressiven Paralyse
in spfiter'er Zeit werden, indem neue Sch&dlichkeiten hin-
zukommen, welche das schwache Hirn treffen. Das Trauma
kann hier ahnlich wie die Syphilis eine Predisposition
schaffen. Endlich giebt es F&lle, in welchen ein Unfall,
welcher gar nicht den Kopf trifft, ein langes schmerzhaftes
Krankenlager mit schlaflosen N&chten u. 8. w. hervorruft.
Sorge um die Zukunft, schwere deprimirende Affecte, zu-
sammen mit dem Darniederliegen der kbrperlichen Functio-
nen, kOnnen hier bei vorhandener Predisposition zur Ent¬
wickelung einer Paralyse fdhren.

(Berliner Gesellsobaft f. Psyehiatrie u. Nervenkrankheiten, 9. Mai 1904. —
Berliner klin. Wochenschrift 1904 No. SO.)

Pemphigus. Ueber die Behandlnng des F. neonatorum

lesst sich Dr. L. Ballin (Kinderasyl der Stadt Berlin) aus.
Zunechst hebt er die enorme Contagiositet des Leidens
hervor, gegen welche die scherfsten Maassnahmen ange-
bracht sind. Nicht nur durch unmittelbaren Contact, son-
dern auch durch mittelbare Uebertragung kann eine Ver-
schleppung erfolgen, noch Wochen nach der Bertlhrung
eines kranken Seuglings kann trotz grundlicher Desinfection
der P. durch Hebeammen u. 8. w. auf andere Neugeborene
iibertragen werden. Ueber die Disposition zur Erkrankung
kann Autor nach seinen Erfahrungen Folgendes sagen:
Neugeborene sind besonders bef&higt, diese Affection zu
erwerben. Aber schon bei gesunden Kindern jenseits des

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Pemphigus.

zweiten oder dritten Monats nimmt die Disposition ab.
Kommt es aber doch mal zu einer Infection, so nimmt sie
nur geringe Ausdehnung an. Auf Erwachsene kann Ueber-
tragung stattfinden, doch bedarf es dazu sehr intimej* Be-
rfibrung, mittelbar findet da sicher keine Infection statt.
So sah Autor bei einer Amme, die ein mit P. behaftetes
Kind anlegte, eine Eruption an der Brust auftreten; ein
ohne Stethoskop auscultirender Arzt inficirte sich an der
Wange. Die Widerstandsfiihigkeit ftlterer Sfiuglinge ist
herabsetzbar durch accidentelle Einflflsse, und zwar all-
gemeine Schwfiche und Hinfalligkeit und Maceration der
Haut durch Intertrigo und Aehnliches. Besonders begttn-
stigtwird die Infection durch UmschlSge; einige der schwersten
Falle sah Autor bei Kindern, die durch Senfpackungen
im Yerlaufe einer capillSren Bronchitis eine leichte Haut-
reizung hatten. Eine besonders gesteigerte Disposition ent-
steht natfirlich, wenn Hauterkrankung und allgemeine
Schwfiche sich vereinigen. Also strenge Isolation der er-
krankten Kinder , auch eigenes Pfiegepersonal! Ist dies abso-
lut unmoglich, dann darf man solche Kranke nur zu fiber
6 Monate alten, krSftigen und vor allem hautgesunden
Kindern legen. Besonders wichtig ist ferner der Abschluss
der Blase durch eine Behandlungsmethode, die, nach Art
eines Occlusivverbandes, das Yerschmieren der Secrete ver-
hindert und so auch der Autoinoculation entgegenarbeitet.
Bei der Behandlung sind zu trennen die noch wenig aus-
gebreitete, nur aus einer oder vereinzelten Blasen bestehende
Form von der schon grfissere Hautstrecken einnehmenden.
Bei der ersteren leistete die besten Dienste Ichthargan , das
sich fibrigens auch sonst oft als sehr nfitzlich erwies. So
leistete 5 und 10%ige Salbe Vorzfigliches bei Behandlung
torpider WundflSchen, sowie bei Behandlung der bei S6ug-
lingen so h&ufigen Rhagaden der Ohrl&ppchen und des
Ohrekzems, das unter einem 5°/oigen Ichthargansalben-
verband stets prompt abheilte. Als Lfisung wurde das
Mittel bei langwierigen Rhinitiden mit gutem Erfolge als
Spray benfitzt. Beim P. ordinirte Autor:

Rp. Ichthargan. 5,0
Tragacanth. 1,5
Aq. dest. ad 50,0

Nach Abtragung der Blase wurde diese Mixtur auf die
Wundflfiche aufgestrichen, eine dfinne Schicht Watte darauf-
gedrfickt und noch einmal die Lbsung daraufgestrichen.
Unter dieser ziemlich festhaftenden Decke heilte die Stelle
ab; nur selten war eine zweite Beklebung erforderlich.

2 *

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Pemphigus — Pruritus.

Die Hfille blieb so lange liegen, bis sie von selbst abfiel.
d. h. nach 4—5 Tagen, naehdem Heilung eingetreten war.
Bei der ausgebreiteten Form und bei P. atif der behaarten
Kopfhaut versagte diese Methode. Als hervorragendes Heil-
mittel erwies sicb hier die v. Bardeleben’sche Ifismuth-
brandbinde , die zunSchst eine bedeutende Linderung der
Schraerzen und dann rasche Heilung bewirkte. Um eine
Benchmutzung des Verbandes, der mehrere Tage liegen
bleiben soil, zu verhindern, wurde der Bendix-Finkel-
stein’sche Apparat fQr Stoffwechseluntersuchungen mit
bestem Erfolge benhtzt, in dem die Kinder bequem liegen;
dieser einfach zu handhabende Apparat kann als Unter-
sthtzungsmittel in der Wundbehandlung der S&uglinge durch-
aus empfohlen werden. In drei Fallen wurde so keine
vollstfindige Heilung erzielt, sondern erst unter Salben-
verbanden mit Ung. sulfurat. rubr die sich auch bei P.
der Kopfhaut bewahrten. In einzelnen Fallen von aus-
gebreitetem P. waren auch Umschlage mit essigsaurer Thon-
erde von Nutzen. In der Nachbehandlung leisteten Eichen-
rindenbader Gutes. (Die Therapie der Gegenwart, Juli 1904.)

— P. des Oesophagus beobachtete Dr. R. Tamerl (Klinik for
Hautkrankheiten und Syphilis in Innsbruck) bei einem
71jahr. Manne, der seit einigen Jahren schon mit P. der
Haut behaftet war. Es zeigten sich dann Pemphigusblasen
im Munde, und sodann Erscheinungen einer Oesophagus*
strictur, die, wie die Oesophagoskopie diagnosticiren liess.
ebenfalls auf P. beruhten. Man sah da einen frisch rothen.
blutenden, von zipfelartig abgehobenem Epithel umsaumten
Schleimhautbezirk nahe unter dem Larynx und einen
zweiten ahnlichen, fast circularen Epitheldefect am Hiatus.
Wahrscheinlich hatten demMageneingang nahe sitzende Pern-
phigusblasen des Oesophagus zu einer theilweisen' Ver-
klebung der Speiserdhrenwand und so zur Beeintrfichtigung
des Schlingaktes gefilhrt.

(Wiener klin. Wochenschrift 1904 No 29.)

Pruritus. In einem hartnfickigen Falle von P. senilis, der
Jahre lang bestand und anderen Mitteln trotzte, hat Dr.
,T. Jacobson folgende Salbe mit eclatantem Erfolge an-
gewandt:

Rp. Euguform. 5,0—10,0

Fetron. puriss. 95,0—90,0.

Das Jucken hbrte mit einem Schlage auf, die Kratzeffecte

lieilten schnell ab. (Therap. Monatshefte, Juli 1904.)

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Pruritus — Rheumatismen.

— Die Saurebehandlung des P. nach Leo hat Chefarzt Dr. F.

Kohler (Heilstatte Holsterhausen bei Werden a. Ruhr)
in einem Falle rait eclatantem Erfolge durcbgeftihrt. Be-
kanntlich spielt die Alkalescenz des Blutes beim P. manch-
mal eine wichtige aetiologisehe Rolle, weshalb Leo die Be-
handlung mit anorganischen S&uren empfahl. Pat., ein
leichter Phthisiker, wurde Tag und Nacbt von dem Jucken
geplagt. Er bekam 2stiindlich esslOffelweise Acid, sulfuric.
3 : 200. Am 5. Tage war der Juckreiz verschwunden und
trat auch nicht mehr auf. Es handelt sich sicherlich nicht urn
ein unfehlbares Mittel, und muss vor Uebersch&tzung des-
selben gewarnt werden. Immerhin ermuntern die bisherigen
Erfolge durchaus zu weiterer Nachprtifung der Methode.

(Berliner klin. Wochenschrift 1904 No. 16.)

Bhe—Iwatismen . Ueber die Wirkung des Natr. salicyl.

auf den HamapparathatDr.E.Knecht(Stadtkrankenhaus
Johannstadt in Dresden) Versuche angestellt. Nach Liithje
(Greifswald) soli nach Gebrauch von Salicyl in. den fiir
den Menschen ublichen Dosen regelm&ssig eine nicht un-
erhebliche Reizung der gesammten Harnwege, speciell der
Nieren eintreten; in keinem der von ihm untersuchten 33
Ffille, in denen Salicylprfiparate verabreicht wurden, fehlten
im Ham pathologische Bestandtheile, sehr baufig war Ei-
weiss vorhanden, fast constant grOssere Mengen von Epithelien
aus alien Abschnitten des Harnapparates, sehr hSufig weisse
oder rothe BlutkOrperchen, constant Cylinder verschiedener
Art. Knecht kam bei seinen eigenen Untersuchungen zu
ganz anderen Resultaten. Yon 40 Fallen, die Natr. salicyl.
erhielten, liessen sich nur bei 7 geringfOgige Reizungs-
ercheinungen des Harnapparates nachweisen, die sich kund-
gaben durch das Auftreten vereinzelter Cylinder (nur 2mal
bei 1 Person zahlreicher), wahrend sich nur 3mal Eiweiss-
spuren fanden. Ob diese Abweichungen von den Greifs-
walder Beobachtungen von der verschiedenen Ernahrungs-
weise der BevOlkerung oder von klimatischen Verhaltnissen
abhangen, wagt Autor nicht zu entscheiden. Ob Alkohol-
missbrauch die Nieren fur die Salicylwirkung empfang-
licher macht, lfisst er dahingestellt. Von den Potatoren
wurden bei 3 Cylinder gefunden, bei 4 nicht.

(Munchener med. Wochenschrift 1904 No. 22.)

— Die Vorsichtsmaassregeln zur Vermeidung von Hautreizungen

bei Anwendung des Mesotans fasst Dr. J. Ruhemann
(Berlin) wie folgt zusammen: Man pinsele das Mittel nur

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Rheumatismen.

Seine Ergebnisse der Sermnbehandlung des acnten und chro-
nischen Gelenkrhexunatismus giebt Stabsarzt Dr. Menzer
(Halle a. S.) bekannt. Bekanntlich empfahl derselbe 1902
diese Methode und stiitzte sick auf seine gOnstigen Re-
sultate, konnte aber damals natftrlich noch nicht folgende
Fragen “beantworten:

1. Schfttzt diese Behandlungsweise die Rheumatiker auf
langere Zeit vor neuen Erkrankungen?

2. Wie verhalt sich das ZurGckbleiben von Herzklappen-
fehlern?

Jetzt hat Autor diese damals auf der III. medicin. Klinik
der Charite behandelten Pat. zum grossten Theil nach-
untersucht und langere Zeit beobachtet und stellt nunmehr
die Ergebnisse der Behandlung und Nachbehandlung in
Tabellen zusammen. Yon 47 Pat. mit acutem Gelenk-
rheumatismus wurden vollig geheilt 43, nahezu. 1 Fall.
Noch besser waren die Resultate bei den aus acutem Ge-
lenkrheumatismus hervorgegangenen chronischen Rh. Yon
neun Fallen, die durchschnittlich fflnf Monate lang, mit
verschiedenen Mitteln behandelt, bestanden, wurden in durch¬
schnittlich 58 Tagen sieben geheilt und zwei bis zur Ar-
beitsfahigkeit erheblich gebessert. Auch von zwei weiteren
Fallen mit vorwiegend polyneuritischen Symptomen konnten
einer geheilt und einer erheblich gebessert werden. Nicht
ganz so gbnstig verhielten sich die Falle von primarem
chron. Rheumatismus. 11 Falle, durchschnittlich 2 Va Jahre
dauernd und mit allerlei Maassnahmen vorher behandelt.
Von diesen konnten noch durchschnittlich in 113 Tagen
fGnf geheilt, zwei erheblich gebessert, vier theilweise ge¬
bessert werden. Dann waren noch zwei Falle von chron.
Chorea, welche eine 35jahrige Frau und ein 12jahriges
Madchen betroffen und etwa 2 \'-> Monate bestanden hatten.
Da die Erkrankung sich in beiden Fallen an Gelenkrheu-
matismus angeschlossen hatte, so wurde die Serumbehand-
lung unter anfanglicher sehr vorsichtigerDosirung( l; 2 —1 ccm)
eingeleitet. Die choreatischen Bewegungen nahmen an-
fangs an Heftigkeit zu, um dann bald nachzulassen. Die
Pat. waren in zwei Monaten geheilt, die Heilung war von
Dauer. Auch bei den flbrigen Fallen waren die Dauer-
erfolge recht gilnstige. Was die Frage der Endocarditis
anbelangt, so ist eine Verhiitung derselben nicht moglieli,
sondern die Frage muss lauten: Bei welcher Behandlung
heilt die Endocarditis am besten? Und da zeigt es sich,
dass die Serumtherapie recht Befriedigendes leistet. Leider
sind bei dieser Methode gewisse Contraindicationen vor-

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Rheumatismen.

handen, da das Serum chronisch entziindliche Herde zar
acuten Entzllndung bringt und durch Erzeugung fieber-
bafter Reactionen eine gewisse Kraftleistung des Organismus
erfordert. So kann das Serum bei Pericarditis und Pleu-
ritis mit grbsserem Exsudat durch Vermehrung der Ent-
zundungserscheinungen und event, der Exsudation gefShr-
liche Erscheinungen hervorrufen, desgleichen wOrde bei
starkerer Stenosirung eines Herzostiums durch chron. Endo¬
carditis eine Zunahme der entzfindlichen Schwellung an den
Klappen zu den bedenklichsten ZustSnden fuhren kdnnen.
Auch elende Kranke durfen dieser eingreifenden Behand-
lung nicht unterzogen werden, ebenso wenig Arterioskle-
rotiker und Greise. In Bezug auf Endocarditis nimmt Autor
folgende Stellung ein: die Endocarditis beim acuten Gelenk-
rheumatismus bietet unter dem Einfluss der Serumbehand-
lung keine grosseren Gefahren, als bei anderen Behand-
lungsmethoden. Das Gleiche gilt von der Endocarditis in
chron. Fallen, nur muss hier die Dosirung des Serums eine
recht vorsichtige sein. Eine absolute Contraindication bieten
chron. Endocarditiden mit stfirkerer Stenosirung der Herz-
ostien. Pericarditis und Pleuritis mit starkerer Exsudat-
bildung contraindiciren auf der Hohe des Reizzustandes
die Anwendung des Serums, lassen dieselbe jedoch spater-
hin unter anfanglich sehr vorsichtiger Dosirung zu. Dem
AnfSnger ist die Behandlung solcher Faile zu widerrathen.
Beim acuten Gelenkrheumatismus spritzt man das Strepto-
kokkenserum in Einzeldosen von 5 ccm ein, chron. Faile be-
handle man etappenweise: zunachst spritze man in zwei-
bis dreitagigen Interwallen je 5 ccm ein, mache nach
30 ccm eine ein- bis mehrwOchentliche Pause und fahre dann
fort. Bei Fallen, wo Yorsicht geboten, injicire man nur
—1—2 ccm. Nebenbei wendet Autor in chron. Fallen
Bader, Massage u. s. w. an. Von inneren Mitteln giebt
er zur Hebung der Herztbatigkeit zuweilen Coffein, wohl
auch Campher, zur Schmerzlinderung Narcotica; bei hohera
Fieber thun Darmeingiessungen ( 1 i 2 —1 L.) event, mehrmals
am Tage gute Dienste. Autor kommt zu folgenden
Sehluss8atzen:

Die Streptokokkenserumbehandlung ist den bjsherigen
Behandlungsmethoden ftberlegen

1. dadurch, dass sie auch chronisch gewordene Erkran-
kungen noch zu heilen bezw. zu bessern vermag;

2. dass sie die Heilungsbedingungen des acuten Gelenk¬
rheumatismus im Allgemeinen gilnstiger gestaltet und

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Rheumatismen — Schwangerschaft, Geburt, Woehenbett.

vor allem wesentlich giinstigere Chancen fdr die
Heilung der'Endocarditis herbeizuftthren scheint;

3. dass sie besser vor Rtickffillen zu bewahren scheint
und selbst bei veralteten Fallen auf lSngere Zeit hin
Heilung bezw. erhebliche Besserung herbeizuffihren
vermocht hat.

(Miinchener med. Wochenschrift 1904 No. 33.)

Schwan qerschaf t t Geburt, Woehenbett. Schwan-

gersch.aftspsych.ose, Abortus provocatus, Genesung, so

lautet die Ueberschrift eines Artikels von Prof. H. Treub
(Amsterdam). Frau, die schon drei Kinder normal zur
Welt gebrapht, heredit&r ijicht belastet, wieder im dritten
Monat gravid. Durch Lectiire aufgeregt, bildet sie sich
ein, sie werde ein Monstrum zur Welt bringen, versucht
Selbstmord, isst nicht („denn dadurch wurde das Monstrum
wachsen“), kann nicht schlafen (weil sie das Monstrum
schreien hort), ist vollstandig stumpf. Obwohl die Psychiater
wenig Gutes erwarten vom Abortus zur Hebung von Schwan-
gerschaftspsychosen, beschliesst Autor doch, solchen einzu-
leiten, zeigt aber vorher die Pat. noch einem Psychiater.
Dieser diagnosticirt anfangende acute Verwirrtheit, die
nach 7 — 8 Monaten weichen werde; da die Psychose hier
so deutlich mit der Schwangerschaft |n Verbindung stehe,
sei der Versuch, sie durch Abortus zu heben, gerechtfertigt.
Der Abort gelingt leicht. Sofort ist Pat. umgewandelt
und wird nach 14 Tagen, ganz hergestellt, entlassen.

(Centralblatt f. Gynaekologie 1904 No. 23.)

— Einen Fall von. abnorm langer Retention des am normalen
Schwangerschaftsende abgestorbenen Foetus beobach-
tete # Dr. Goldenstein (Jassy). Die 40jahrige Pat., zu
der er geholt wurde, hat acht normale Geburten durch-
gemacht. Auch die jetzige Schwangerschaft war normal,
Pat. verspurte bis vor ca. 3 Monaten Kindesbewegungen,
d. h. bis zu dem Tage, an welchem sie heftigere Wehen
hatte; letztere sistirten aber nach Verlauf von wenigen
Stunden vollstandig, und von dieser Zeit an wurden auch die
Kindesbewegungen nicht mehr wahrgenommen. Wahrend
der ganzen Zeit keinerlei Ausfluss aus der Scheide. Pat.
blieb deshalb vOllig arbeitsfahig, holte nur den Arzt, um
von der Ungewissheit iiber ihren Zustand befreit zu werden,
kein Fieber, keine Schmerzen. Aeussere Untersuchung
• ergiebt einen dem normalen Schwangerschaftsende ent-
sprechend grossen Uterus, die Kindestheile deutlich pal-

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Schwangerachaft, Geburt, Wochenbett.

pirbar. Cervix bildet einen ca. V* cm dicken Saum, sehr
weich, Muttermund flir zwei Finger durchg&ngig. Steiss-
lage. Autor beschliesst bei dieser Sachlage sofortige Ent-
bindung. Nach Sprengen der Blase entleert sich ein ge-
ringes Quantum brauner, iibelriechender Flussigkeit. Autor
holte den rechten Fuss herab und extrahirte sehr vor-
sichtig wegen der Maceration und Briichigkeit der Frucht.
Extraction gelang ohne Narkose und unter absoluter Wehen-
losigkeit. Frucht hochgradig macerirt, 51 cm lang. JDie
Placenta, ein nekrotischer, flacher Klumpen, fiel fOrmlich
hinaus nach Anwendung des Crede’schen Handgriffes.
Keine Spur von Blutung. Ausspttlung des Uterus mit
Sublimat; normales Puerperium. — Diesen Fall macht
besonders bemerkenswertb

1. derUmstand, dass eine ausgetragene Frucht im Uterus
zuruckbehalten wurde;

2. das Wohlbefinden der Frau wfihrend der Zeit der
Retention der Frucht;

3. die Entfernung der Frucht unter absoluter Wehen-
losigkeit;

4. das Fehlen jeder Blutung in der Nachgeburtsperiode,
das Abgehen der trockenen Placenta.

(Centralblatt f. Gynaekulogie 1904 No. 26.)

— Die Einleitung der kftastlichen Frflligeburt bei engem
Becken mittels der Bougiemethode empfiehlt warm Dr.
Jacoby auf Grund der Erfahrungen, die im Wbchnerinnen-
Asyl zu Mannheim gemacht wurden, wo dies Verfahren
seit einer Reihe von Jahren ausschliesslich zur Anwendung
gelangt. Die Frauen werden dort zur Einftihrung der
Bougies nicht anders vorbereitet, als zu jeder anderen Ge¬
burt. Sie erhalten ein Vollbad, bei dem* die ausseren
Genitalien sorgfaltig abgeseift werden (keine Desinfection
der Scheide!). Als Instrumentarium dienen 1—2 Kugel-
zangen und eine rothe amerikanische Bougie von 8—10 mm
Durchmesser, innen hohl und mit Mandrin versehen, am
Ende mit Seidenfaden armirt (vertragen 3—4maliges Aus-
kochen sehr gut, besoders wenn man dem Wasser kein
Soda zusetzt). Die Vaginalportion wird mit den Kugel-
zangen angehakt und die Bougie unter Leitung des Fingers
durch den inneren Muttermund in die Uterushtthle hinein-
geschoben, dabei der Mandrin nach und nach aus dem
Inneren der Bougie herausgezogen. Dabei wird fast immer
eine Yerletzung der Blase vermieden, die Bougie schmiegt
sich zwischen Blase und Uterus ein und gleitet bei Erst-

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

wie Mehrgebfirenden, ohne Widerstand zu finden, an der
Uteruswand entlang, wird ilber den inneren Muttermund
in die UterushOhle bineingeschoben, sodass nur der am
Susseren Ende befindliche Seidenfaden eine Communication
mit der Aussenwelt un ter halt. Aber die Bougie wird meist
spontan geboren, sodass ein Zug von aussen unndthig ist.
Die ganze Procedur wird in Rftckenlage der Frau vor-
genommen. In der Regel treten sehr bald scbwache Wehen
ein, die allmablich kraftiger werden. *Autor verffigt fiber
ein Material von 230 Fallen; dabei nie ein Yersagen.
Wenn andere mit dieser Methode schlechtere Resultate batten,
so wird dieselbe wohl nicht richtig angewandt worden sein.
Auch der Yorwurf, dass ein vorzeitiger Blasensprung herbei-
geffihrt wird, ist unberecbtigt. Nur in 8 Fallen kam es
unmittelbar nach Einffihrung der Bougie zum vorzeitigen
Abfluss des Fruchtwassers. Durcbschnittsdauer der Lage
der Bougie in utero ca. 24 Stunden, Durchschnittsdauer
der Geburt von der Einffihrung der Bougie bis zur Be-
endigung 31 Stunden. In 117 Fallen gab ausschliesslich
das enge Becken die Indication ab. In mehr als der
Halfte der Falle fflhrte die Einffihrung der Bougie zur
spontanen Ausstossung des Kindes. Hierin liegt der
Hauptvorzug der Methode, und hierin kommt sie dem
Endziel der kfinstlichen Frfihgeburt am nfichsten. Wo
operativ eingegriffen werden musste, lag es meist an der
pathologischen Lage der Frucht, theils an dem Missver-
haltniss zwischen Becken und Kind, das trotz kraftiger
Wehen einen Fortgang der Geburt verhinderte. Als untere
Grenze der Beckenverengerung, bis zu welcher die kfinst-
liche Frfihgeburt als zulfissig erachtet wurde, ergab sich
eine Conj. vera von 7 cm. Meist geschah die Einleitung
der kfinstlichen Frfihgeburt in der 36. bis 38. Woche.
Morbiditat der Mutter ca. 5°/o. Die Sterblichkeit der
Kinder steht in directem Zusammenhang mit dem Grade
der Beckenverengerung. Unter 44 Geburten mit einem
Becken von einer Conj. vera bis zu 8 ‘/a cm wurden 22
Kinder lebend, 22 todt geboren und 17 lebend entlassen.
Bei 34 Geburten bei einem Becken mit Conj. vera fiber
8Va cm wurden sammtliche Kinder lebend geboren und
32 lebend entlassen. Im Ganzen kamen 65°/o aller ge-
borenen Kinder lebend zur Entlassung. Es erhellt daraus,
dass die Einleitung der kfinstlichen Frfihgeburt bei engem
Becken sowohl ffir die Mutter wie ffir das Kind nicht
nur berechtigt, sondern stets am Platze erscheint. Es
wird durch dieselbe und vornehmlich infolge der Bougie-

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett — Sepsis, Pyaemie.

methode die Mutter, insbesondere durch den Wegfall von
operativen Maassnahmen, von Gefahren bewahrt. Nicht
minder gute Erfolge da, wo im Interesse der Mutter wegen
Erkrankungen derselben (Herzfebler, Phthise, Hyperemesis)
die Schwangerschaft unterbrochen wurde. Es wurde mit
der Anwendung der Bougies bis zu einer Gravidit&t von
3 1 U Monaten herabgegangen. Jenseits dieses Termins tritt
an Stelle % der Bougies die Dilatation mit Hegar’schen
Dilatatorien und daran angeschlossener manueller, resp.
instrumenteller Xusraumung der Frucht. Kein Todesfall.
Autor kommt zu dem Schlusse, dass die Bougiemethode
aus folgenden Gr&nden zu empfehlen ist:

1. Wegen ihrer Einfachheit.

2. Wegen der geringen Anforderungen, die sie an die

Asepsis stellt. t

3. Wegen ihrer nie versagenden Wirkung.

4. Aus socialen Griinden, weil sie es den Frauen er-
moglicht, in ihrem eigenen Haushalt den Eingriff an
sich vollziehen zu lassen und ihre Niederkunft ab-
zuwarten.

5. Ist sie wegen dieser VorzCige geeignet, in weitere
Srztlicbe Kreise zu dringen, wahrend Metreuryse und
Kaiserschnitt immer Domaine der Anstalten bleiben

wird. (Wiener klin.-therap. Wochengchrift 1904 No. 88.)

SepsiS| Pyaemie. Ueber Pyaemie mit chronischem Ver-
lanf lSsst sich Prof. Jordan (Heidelberg) aus und. bringt
in folgender Beobachtung das Beispiel einer bisher noch
nicht beschriebenen Form von wirklich chronisch ver-
laufener, metastasirender Allgemeininfection. Im Anschluss
an einen Furunkel des Nackens entwickelten sich bei einem
20jfihrigen Manne unter schweren typhbsen Allgemein-
erscheinungen multiple Abscesse in der Nierenrinde rechter-
seits mit consecutivem paranephritischem Abscess. Der
Eiter enthielt den Staphylococcus albus in Reincultur.
Die Behandlung war zun&chst eine conservative, beschrftnkte
sich auf eine Spaltung der Eiterherde. Da indesssen immer
wieder neue Verschlimmerungen auftraten, musste 7 Monate
nach Beginn des Leidens zur Nephrektomie geschritten
werden, die innerhalb 2 Monate zu vollst&ndiger Heilung
fiihrte. 3Vs Monate nach der Heilung kam es bei unge-
stbrtem Allgemeinbefinden zu einer Abscessbildung am
rechten Fusse, 4 Wochen spater zu einem subcutanen Ab¬
scess im oberen Drittel des linken Unterschenkels, nach
weiteren 2 Monaten zu einer serosen Phlegmone am rechten

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Sepsis, Pyaemie.

Unterschenkel. Die Abscesse enthielten den Staphylococcus
albus in Reincultur. Nach abermaliger, fiber 3 Monate betra-
gender Pause, wShrend welcher Pat. sich vorzfiglichen
Befindens erfreute, entwickelte sich ohne Temperatursteige-
rung schleichend innerhalb einiger Wochen eine Osteomye¬
litis des 5. Brustwirbelbogens mit eitriger Infiltration der
Dura mater, st\bduralem Abscess und Compressionsl&hmung
der Beine, der Blase, des Mastdarmes. Der durch Lami-
nektomie erbffnete Duralabscess enthielt den Staphylo¬
coccus albus in Reinzucht. 4 Wochen nach der Operation,
die auf die Lahmung keinen Einfluss Cibte, kam es end-
lich noch zu einer serofibrinfisen Gonitis. Es handelte sich
in dem beschriebenen Falle um eine fiber einen Zeitraum
von fast 2 Jahren sich hinziehende Pyaemie, als deren
Erreger der Staphylococcus albus in sfimmtlichen Krank-
heitsproducten nachgewiesen werden konnte. Der Schfittel-
frost und das hohe Fieber stellen kein Charakteristicum
der Pyaemie dar, entscheidend fttr den Begriff ist viel-
mehr allein die Metastasenbildung. Wie die Osteomyelitis,
das Erysipel und die Phlegmone, so zeigt auch die Pyaemie
Yariationen im zeitlichen Ablauf, so wie in dem Auftreten
in verschiedenen Graden der Entzfindung. Es geht ein
einheitlicher Zug durch die pyogenen Infectionen, die alle
durch die gleichen pyogenen Bakterien hervorgerufen
werden.

(83. Congress der deutschen Gesellschaft f. Chirurgie. —
Beilage zum Centralblatt f. Chirurgie 1904 No. 27.)

( /

— Ein Fall von schwerer allgemeiner Sepsis mit Antistrepto-
kokkensernm geheilt, von Dr. M. Frenkel (Berlin).
6jahriges Kind mit einer Sepsis, die von einer kleinen
Wunde am Knie ausging. Sehr schwere Erscheinungen,
die sich trotz aller therapeutischen Maassnahmen stetig* ver-
schlimmerten. Erst am ffinften Tage, als der Zustand so
ernst war, dass das Kind einen moribunden Eindruck
machte, wurde Aronson’sches Serum injicirt, das sehr bald
seinen gfinstigen Einfluss documentirte und zur Rettung
des Kindes ffihrte.

(Deutsche med. Wochenschrift 1904 No. 33.)

Ueber einen Fall pnerperaler Infection, geheilt on ter An-
wendnng des Aronson’schen Antistreptokokkensernms

berichtet Dr. F. Opfer (Berlin). Trotzdem auch hier das
Serum erst am dritten Tage angewandt wurde, zeigte es
deutlich seine specifische Wirkung.

* (Ibidem.)

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Tuberculose.

Tubercnlose. Ueber Anwendung von Maretrn in der III.

medicin. Universitatsklinik in Berlin macht J. Barjansky
Mittheilung. Maretin nennt die das PrSparat herstellende
Firma (Bayer & Co., Elberfeld) ein -entgiftetes Ant i-
febrin“ und empfiehlt es als wirksames antithermisches
Mittel, namentlich gegen das Fieber der Phthisiker. Es ist
ein methylirtes Acelanilid, indem die Acetylgrnppe durch
die Gruppe NH. NH-CONH., ersetzt ist: in dieser letzteren
Gruppe befindet sich der Harnstoffcomplex in so fester
Bindung, daes eine Anilinabspaltung nicht stattfindet.
Maretin wurde bei 10 Phthisikern angewendet, und gelangt
Autor aus seinen Beobachtungen zu folgenden Schltissen:

1. Maretin gehort zu derjenigen Gruppe antipyretischer
Mittel, von denen man sagen kann, dass sie mit
Sicherheit die Temperatur herabsetzen. Der Tempera-
turabfall vollzieht sich langsam, und es zeichnet sich
gerade durch diese Eigenschaft das Maretin vor dem
wesentlich schroffer wirkenden Pyramidon vortheilhaft
aus. Dieser therapeutische Effect, die Temperatur-
herabsetzung, tritt innerhalb 3—5 Stunden, also ver-
haltnissmSssig langsam, ein, zieht sich dafOr recht
lange hinaus, sodass die Wirkung einer Einzelgabe 9,
selbst bis 15 Stunden andauert.

2. Als zweckmSssige Einzelgaben bewShrten sich bei ons
Dosen von 0,25, von denen je 1 Pulver Vormittags und
Nachmittags kurz vor dem zu erwartenden Anstieg der
Temperatur gegeben wird. Da das Maretin so gut
als unlQslich in Wasser, wenigstens im praktischen
Sinne ist, so empfiehlt sich die Darreichung desselben
in Pulverform unter Nachtrinken von etwas Wasser.

3. Das Maretin iibt keinen Einfluss auf den Blutkreis-
lauf aus, da die Pulsfrequenz gleichzeitig mit der
Temperatur heruntergeht.

4. Respirations-, Digestions- und Harnapparat zeigen
keine Verftnderungen.

5. Erbebliche schfidliche Nebenwirkungen (Cyanose,
Arzneiexantheme etc.) wurden nicht beobachtet, und
ntir in einern Falle wurden bald vorfibergehende
C'ollapserscheinungen gesehen.

fi. Cumulative Wirkungen hat es nicht, und darum kann
es tiiglich angewendet werden.

7. Wegen seiner Billigkeit (1 g kostet etwa 25 Pfg. gegen
Pyramidon = 40 Pfg.) kann es auch zu l&ngerem
Gebrauche empfolilen werden.

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Tuberculose.

Bisweilen treten, wie bei alien antipyretischen Mitteln, die
sich als wirksam erwiesen und insbesondere bei Tuber-
culosen, im Gefolge des Temperaturabfalles mehr oder
weniger Starke Schweissbildungen auf. Es wiire daher kein
aussichtsloses Yorgehen, die letzteren auszuschalten, indem
man das Maretin mit einem brauchbaren Antihydroticum
combinirt. Wenn auch unsere diesbezilglichen Versuche
in Combinationen mit Agaricin zu durchaus guten Erfolgen
fiihrten, sb sind dieselben doch immerhin nieht zahlreicb
genug, um die Empfehlung solcher Combination recht-
fertigen zu kbnnen.

(Berliner klin. Wochenachrift 1904 No. 23.)

— Versuche tiber die therapeutische Verwendung der Quillaja-
rinde machte Dr. Zickgraf (Knappschaftsheilst&tte Sulz-
hayn a. Harz). Schon Kobert hat wiederholt behufs Ex-
pectorationsunterstiitzung Gurgelungen mit Quillajarinde em-
pfohlen, doch scheint diese Empfehlung nicht allgemeine
Beachtung gefunden zu haben, obwohl die unangenehmen
Nebenwirkungen bei innerlicher Anwendung der Prfiparate
zum Theil doch recht erhebliche sind. Inbesondere bei
Phthisikern, die haufig auf zu verschluckende Expecto-
rantien mit Appetitlosigkeit, Erbrechen u. 8. w. reagiren,
ist der Versuch, statt dessen gurgeln zu lassen, von grossem
Werth. Autor behandelte 50 Pat. mit Quillajarinde; 28
davon gurgelten, die iibrigen nahmen Tinct. Quillajae.
Meist handelte es sich pm Initialphthisen, complicirt durch
leichteres Emphysem. Die Gurgelungen wurden mit einem
Decoct (1:10) 4mal taglich gemacht, morgens nach dem
Aufstehen, 1 Stunde vor dem Mittagessen, Yespern und
vor dem Zubettgehen. Besonders auf die erste und letzte
Gurgelung wurde besonderes Gewicht gelegt, da gerade bei
Emphysematikern der morgen- und abendliche trockene
Husten am meisten qualend wirkt. Die Wirkung des
Gurgelns ist nur zu erklfiren, dass im Rachen die Schleim-
haut darauf mit Schleimabsonderung reagirt und dieser
Reiz in Larynx und Bronchien reflectorisch fortgeleitet
wird. In der That war meist sehr bald Vermehrung und
Verflilssigung des Auswurfs zu constatiren, schon nach
2 Tagen in der Regel die doppelte Menge von Sputum,
oft noch mehr, vorhanden, die sich dann w&hrend des
weiteren Gurgelns gleich blieb. Meist war auch nach
kurzer Zeit ein linger andauerndes Freisein von Beschwerden
erreicht. Es schien, als hStten die Schleimhfiute der oberen
Athmungswege durch die zeitweilig angewendete Gurgelung

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Tuberculosa.

wieder die Fahigkeit gewonnen, reichlicher abzusondern.
Einstimraig wurde von den Pat. das erleichterte Aushusten
und die sofortige Wirkung der Gurgelung Morgens hervor-
gehoben. Das l&stige Kratzen und der krampfhafte, bellende
Husten hftrten nach der Gurgelung sofort auf, der Schleim
loste sich, die Expectoration ging leicht von statten. Es
scheint in dieser Hinsicht, besonders bei Emphysematikern.
die Gurgelung mit Quillajadecoct demnach empfeblenswerth
zu sein. Unangenehrae Nebenerscheinungen fehlten so gut
wie ganz; nur 2mal trat Brechreiz ein, weil nach dem
Essen gegurgelt wurde. Die Quillajatinctur fiusserte eben-
falls expectorirende Wirkung, allefdings keine kr&ftige.

(Die Medic. Woche 1904 Ijfo. 27. i

— Ueber Larynxtaberculose and kftnstliche Unterbrechang der
Gravidit&t lSsst sich Dr. R. Sokolowsky (Prof. Ger-
> ber’s Klinik in Kftnigsberg i. Pr.) aus und fflhrt zwei
eigene Beobachtungen an. In beiden Fallen gelang es
auch durch die kilnstliche Unterbrechung der Schwanger-
schaft nicht, das Fortschreiten der Erkrankung aufzuhalten.
Beide Frauen gingen innerhalb vier Wochen nach der
Geburt zu Grunde, den operativen Eingriff hatten beide
Pat. vorzflglich ftberstanden, die subjectiven Beschwerden
waren bald nach der Entbindung eher etwas geringer ge-
worden, objectiv war wenigstens eine Verschlimmerung des
Zustandes nicht nachzuweisen, und trotzdem erlagen beide
Frauen so rapide ihrer Krankheit. Diese Misserfolge koramen
sicherlich in erster Reihe da von, dass hier der operative
Eingriff zu spat ausgeffthrt wurde, dass nicht der kftnst-
liche Abort, sondern nur noch die kftnstliche Frfthgeburt
eingeleitet werden konnte. Die erste Pat. kam zu split in
Behandlung, die zweite Pat. machte zu sp&t die Angabe
von ihrer Graviditat. Dieser Fall lehrt, dass man bei jedem
mit Kehlkopftuberculose behafteten lndividuum eo ipso sofort
auf Gravidiidt fahnden soil, um ja nicht den richtigen Mo¬
ment zur Einleitung des kfinstlichen Aborts zu vers&umen.
Besser freilich ist es vorzubeugen, d. h. wo es auch immer
mftglich ist, tuberculosen Frauen, die facultative Sterilit&t
anzurathen. Kommen aber Falle wie die obigen vor,' so
wftre bei der ganzlichen Machtlosigkeit der fibrigen The-
rapie und bei der absoluten Trostlosigkeit der Prognose,
welche die mit Graviditat complicirte Kehlkopftuberculose
bietet, trotz der bisherigen Misserfolge doch die kftnstliche
Frfthgeburt einzuleiten; man hat immerhin die Aussicht,
event, ein verlorenes Leben zu verlangern, man befreit

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Tuberculose — Typhus abdominalis.

die armen Pat., die schon unter den Qualen der Larynx-
tuberculose zu leiden haben, wenigstens von der Beschwerde
der Schwangerscbaft, und die Prognose filr das spontan-
geborene Kind ist, wie Statisiiken lehren, so schlecht, dass
sie kaum .durch die Einleitung der k&nstlichen Frfthgeburt
verschlechtert wird. (Berliner klin. Wochenschrift 1904 No. 27.)

Typhus abdominalis. Ueber Typhushandsohuhe lasst
sich Oberamtsarzt Dr. Georgii (Maulbronn) aus. Die
tfigliehe Erfahrung lehrt, dass namentlich beim T. An-
steckungen des Pflegepersonals keine Seltenheit sind, trotz
aller Yorsicht, trotz bester Bedingungen; wie viel mehr
erst £uf dem Lande, in der Privatpraxis Qberhaupt! Es
ist auffallend genug, dass geeignete Handschuhe zur Pro-
phylaxe der Infectionskrankheiten (namentlich T., Ruhr,
Cholera) bisher nicht gefordert warden. Das Bed&rfniss
nach ^Typhushandschuhen 44 regte sich besonders stark beim
Autor anl&sslich eines recht unliebsaraen Erlebnisses: bei
einem schweren Fall von T. erkrankten nacheinander in
der Zeit von sechs Wochen die Frau des Pat. und zwei
Diakonissen r trotzdem filr die persdnliche Prpphylaxe recht
gut gesorgt war. Die Erkrankungen waren nur so zu
erkl&ren, dass die H&nde trotz sorgMtiger Yornahme der
Desinfection nicht gefahrlos wurden und die Infection durch
die damit berQhrten Nahrungsmittel stattfand. Zuerst liess
Autor dickeGummihandschuhe (sogen. Chemikerhandschuhe)
verwenden; die Pflegerinnen w&nschten dQnnere. Die ge-
brlluchlichen Operationshandschuhe waren zu umst&ndlich
und auch zu theuer. Endlich kam Autor zum Ziel, in-
dem er aus dilnnem, weichem, beigefarbenem Paragummi-
stoff lange, bis an den Ellenbogen reichende stulpenartige
Handschuhe anfertigen liess, welche durch em Gummiband
festgehalten werden; am Handgelenk werden sie durch
einen volar gelegenen Gummizug zusammengehalten, sie
sind so weit, dass man sie ohne Ziehen und Zerren m5g-
lichst raech an- und ausziehen kann; sie vertragen die
hblichen Desinficientien gut und kosten Mk. 3,GO das Paar
(Emilie Bilrk, Stuttgart). Diese Handschuhe mbchte
Autor in erster Linie fQr die eigentliche Krankenwartung,
fdr das Heben, Umbetten, Reinigen der Pat. empfehlen.
Filr einfachere Dienstleistungen dflrfte die gewohnliche
-kurze Form genQgen. Vor dem Ablegen werden sie mit
in Sublimatlbsung oder Seifengeist getrtinkten Gazestiickchen
grundlich abgerieben und in trockener Sublimat- oder ste-
riler Gaze aufbewahrt. Fur Aerzte ist die kurze Form

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Typhus abdominalis.

gleichfalls ausreichend, fflr sie sind jedoch im Allgemeinen
jene dicken „Chemikerhandschuhe u (Paar 6—7 Mk.) wegen
ihrer sonstigen vielseitigen Verwendbarkeit vorzuziehen;
wer sie zum ersten Mai anzieht, bekommt das Geftthl der
Unbeholfenheit, das aber nach Ofterer Ben&tzung und Uebung
rasch verschwindet. So gebraucht Autor dieselben schon
seit Monaten zu seiner grbssten Zufriedenheit bei Sectionen,
Verbandwechseln, Incisionen von Panaritien, Phlegmo-
nen u. 8. w., tiberhaupt bei alien Vorrichtungen, bei denen
die GeffihlsbeeintrSchtigung der Finger nicht stOrend wirkt. j
In der Typhusbehandlung gewfibren sie ein grosses GefOhl
der Sicherheit bei Gewinnung des Faeces- und Urinniate- !
rials, bei AbscesserOffnungen, BerQhrung des Bettzeuges,
der WSsche u. s. w. Gegentlber den dQnnen Operations- |
handschulien haben sie verschiedene Yorzdge: sie sind viel I
dauerhafter, auch dem Auskochen (man muss sie dem
kalten Wasser beilegen und miterwfirmen lassen, wirft
man sie in kochendes Wasser, so werden sie weich und
unhandlich) und Desinficientien gegenOber, sie bedfirfen
nicht einer besonders sorgfaltigen Behandlung nach dem
Gebrauch, lassen sich bequem ohne jeden Zeitverlust in
trockenem Zustand anziehen und eignen sich daher vor-
zttglich auch fiir die Sprechstunde. Der feine Operations- i
handschuh bleibt ffir gewisse unreine Falle, z. B. gynaeko-
logische Untersuchungen, fiebernde Wbchnerinnen, Rectal-
untersuchungen reservirt. Filr die Pflegerinnen aber ist
zu fordern, dass sie in Zukunft wenigstens fQr die Pflege !
der Typhuskranken mit Handschuhen ausgestattet sind.
Nur so werden die so haufigen Verunreinigungen der Finger,
Hande und Arme mit Urin, Faeces, Eiter u. s. w. ver-
mieden werden. (MUnchener med. Wochenschrift 1904 No. 16.)

— Einiges fiber Unterleibstyphus giebt in aphoristischer Weise
W. Ebstein (Gottingen) zum Besten. Zunachst berichtet
er von einem Falle von T. mit renaler Haematurie, aus-
gesprochener acuter haemorrhagischer Nephritis. Sodann
bespricht er die Fieberbekampfung. Wir wissen, dass beim j
T. Temperaturen von 42° nicht ertragen werden, und man
greift daher immer dann ein, wenn die Temperatur bereits
die Hohe von 40° erreicht, und wahrend der ersten Periode
. der Krankheit sich Abends um 41° herum bewegt, also
eine lebensbedrohende Hohe erreicht. Man strebt heutzu-
tage nicht mehr darnach, einen afebril^n Verlauf des T.
zu erzielen; ein solcher niitzt auch den Pat. nichts, der T.
dauert mindestens ebenso lange, die Reconvalescenz oft

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Typhus abdominalis.

noch langer, und das Krankheitsbild wird noch verschleiert.
Aber nicht nur da, wo in der Temperaturhfihe selbst eine
Lebensgefahr liegt, auch in alien den Fallen, in welchen
bei niedrigeren Fiebergraden, z. B. bei Morgentempera-
turen von 39,5° und bei Abendtemperaturen von 40° oder
etwas dartiber, anderweitige Symptome erscheinen, welche
das Leben bedrohen und welche durch massige Fiebergrade
schon in unangenehmer Weise beeinflusst reap, gesteigert
werden, insbesondere wenn schwere Gehirnerscheinungen
oder Herzsymptorae auftreten, wenn der Puls wacklig wird
und fiber 110 oder gar 120 Schlage in der Minute steigt,
wenn das Krankheitsbild einen astbenischen Charakter zeigt,
da greift Autor mit Fiebermitteln ein. Liegen derartige
Indicationen nicht vor, fallt es ihm nicht ein, Abendtempe¬
raturen von 40° und etwas darfiber zu bekfimpfen. Yon
Fiebermitteln hat er schon die verschiedensten versucht
und wieder bei Seite geschohen, ist immer wieder zu dem
unschadlichen Natr. salicyl. zurfickgekehrt, und zwar in
Dosen von 1—2, hfichstens 2,5 g pro die. Damit gelingt
es zwar keineswegs, das Fieber vfillig zu beseitigen; aber
wir wollen ja auch nur dasselbe von seiner gefahrdrohenden
Hfihe herabdrficken. Autor giebt, wenn die Morgentempe-
ratur (z. B. von 40°) schon darauf hindeutet, dass die
Abendtemperatur 41 0 erreichen dfirfte, Morgens eine Dosis
von 1 g und wenn nfithig, d. h. insbesondere wenn frfih
gegen 11 Uhr die Temperatur auf derselben Hfihe beharrt
oder gar noch gestiegen ist, in der Mittagstunde eine gleiche,
event. 1 l j. 2 mal so grosse Dosis. Unser krhftigstes Reiz-
mittel bei Behandlung des T. ist das Wasser. Auf den
Gebrauch kfihler Bader hat freilich Autor schon seit sehr
langer Zeit verzichtet; er wendet nur laue Bfider, nicht
unter 30°, an, und auch nur unter sorgsamer Ueberwachung.
Er bentitzt sie mit Vorliebe dann, wenn ein Danieder-
liegen der Gehirn-, Herz- oder AthmungsthStigkeit ein
scharfes Reizmittel unbedingt erfordert. Autor hat noch
in jtingster Zeit, wo alle medicamentfisen Reizmittel ver-
sagten, von dieser Baderwirkung einige Male vorztigliche
Erfolge gehabt. Dagegen macht er fast in jedem Falle
von einer weit weniger eingreifenden Form der Wasser-
hehandlung Gebrauch, von kalten und lauen Abreibungen
mit nachfolgender Frottirung des Kfirpers. Sie dienen zu-
nachst der Reinlichkeit und damit der Verhtitung des De¬
cubitus, und sind zugleich ein wirksames Reizmittel, be-
sonders ffir die Herz- und AthmungsthRtigkeit, aber auch
fur das Gehirn. Auch ein gewisser Einfluss auf die Herab-

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3 *

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Typhus abdominalis.

setzung der Kdrpertemperatur ist diesen hydro-therapeu-
tischen Maassnahmen nicht abzusprechen. Was nun die
Calomeltherapie anbelangt, so pflegt man das Calomel in
Dosen von 0,3—0,5, in Einzeldosen von 0,1 zerlegt, fOr
eine Art causaler Therapie zu halten, durch welche man
vermoge, das noch im Darm localisirte Gift aus demselben
zu eliminiren und auf diese Weise den Verlauf des T.
milder zu gestalten. Manche stehen dieser Therapie skep-
tisch gegenGber, Autor halt sie fur rationell und ntttzlich
und pflegt sie, zumal sie durchaus harmlos isty^tnzuwenden.

(Die &rztliche Praxis 1904 No. 15.)

Neuritis optica bei Paratyphus sah Dr. G. Flatau (Medic.
Klinik zu Kiel). Nach dem Bekanntwerden der inter-
essanten Thatsache, dass Typhuserkrankungen auch durch
eine „Abart“ des Eberth-Gaffky’schen Bacillus, durch
den Paratyphusbacillus, hervorgerufen werden kdnnten,
und dass man die betreffenden Erreger sicher zu trennen
imstande ist, war es von Wichtigkeit, zu erfahren, oh man
auch rein klinisch den T. vom Paratyphus unterscheidcn
konne. S&mmtliche Beobachtungen jedoch haben bis jetzt
gezeigt, dass symptomatologisch der Paratyphus vom T.
nicht zu trennen ist. Es giebt kein einziges beim Para-
typhus beobachtetes Symptom, das nicht auch als Typhus-
symptom zu bezeichnen und als solches bereits bekannt
ist. Deshalb hat auch fdr den Kliniker die Trennung von
T. und Paratyphus nur wissenschaftliches Interesse, und
fttr den Arzt erwachsen durch die Erkenntniss des Para¬
typhus keine neuen, speciell therapeutischen Pflichten. Nur
prognostisch lfisst sich ein Unterschied construiren, und
zwar insofern, als der Paratyphus eine viel gftnstigere
Prognose geben soli. Dass bei Paratyphus auch seltenere
Typliussymptome oder besser Typhuscomplicationen beob-
achtet werden, zeigt Flatau’s Fall, bei dem eine beider-
seitige Neuritis optica bis in die erste Zeit der Recon-
valescenz hinein bestand. Man kennt diese Sehnerven-
entziindungen bei T., wo dieselben meist in der 2.. oder
3. Woche auftreten, und zu geringerer oder starkerer Herab-
setzung der SehschSrfe fdhren, vereinzelt zu Retinalblutung,
zu Blutung in die Opticusscheide, zu partieller oder totaler
Sehnervenatrophie. Eine erhebliche Yerminderung der Seh-
schSrfe konnte Autor in obigem Falle nicht feststellen,
der schwere allgemeine Zustand machte genauere Bestim-
mungen unmOglich. Es handelte sich aber zweifellos uni
beiderseitige SehnervenentzUndung bei Paratyphus, ganz

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Typhus abdominalis — Ulcus ventriculi.

analog derjenigen beim T., sodass auch hier die klinische
Identit&t beider Erkrankungen sich offenbayte.

(Mttnchener med. Wochenschrift 1904 No. 28 )

Ulcus ventriculi. 1st die „schmerzliafte Magenleere"
eine nervose Erkrankung? Diese Frage beantwortet Dr.
Fr. Ehrlich (Stettin) dahin, dass sie es wohl manchmal
sein kann, dass sie aber nach seinen Erfahrungen htlufiger
ein Symptom von U. ist und stets den Verdacht darauf
erregen sollte. Er giebt zahlreiche Ffille an, bei denen
er solche Erfahrung gesammelt hat, die ihm nahelegt, die
schmerzhafte Magenleere direct als Ulcussymtom aufzu-
fassen, gleichgttltig, ob er noch andere Anhaltspunkte fCir
U. findet oder nicht.

(Mttnchener med. Wochenschrift 1904 Nr. 20.)

— .Ueber Magengeschwfire im Climacterium raacht Dr. A. Barri

(Poliklinik von P. Cohnheim, Berlin) Mittheilung und
giebt verschiedene Beobachtungen wieder. Aus denselben
geht hervor, dass MagengeschwOre im Anschluss an das
Climacterium nicht selten sind. Weiter ergiebt sich: da
das Auftreten des U. in der Menopause unzweifelhaft im
Zusammenhdnge mit den eigenthtimlichen climacterischen
C'irculationsstOrungen steht, so zeigt sich auch hier wieder
die Richtigkeit der Virchow’schen Hypothese, dass mangel-
hafte oder gestbrte Blutcirculation zwar nicht das einzige
aber doch ein iiusserst wichtiges aetiologisches Moment
fQr die Bildung von MagengeschwOren abgiebt.

(Centralblatt f. innere Medicin 1904 No. 27.)

— Argentum ozydatum wandte Dr. Kappesser (Darmstadt) vor

etwa 50 Jahren zum ersten Male mit Erfolg an, und er
ist seitdem diesem Mittel treu geblieben, da es sich in
zahlreichen Fallen bewtihrt hat. Er verordnet:

Rp. Arg. oxyd. 0,3

F. e Bol. alb. et Aqu. dest.
pill. No. 20.

S. Morgens ntichtern und Abends
vor dem Schlafengchen 1 Sttick
zu nehmen.

Ausserdem pflegt er wegen der meist gleichzeitig bestehen-
den Anaemie Tinct. ferri acetic. (2—3mal tfiglich 15 bis
20 Tropfen) zu geben, welches billige und gut bekbmm-
liche Praparat er alien anderen vorzieht, und zunfichst

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Ulcus ventriculi — Vitia cordis.

moglichste Milchdiaet anzuordnen (hatifige kleine Gaben,
stets gemischt mit altbackener Semmel), als Uebergang
Hafersuppe, dann ,,Ribelsuppe u , d. h. kleine, aus rohem
Ei und Mehl mit der Hand geformte Nudeln in Milch gar
gekocht. Auch nach erzieiter Besserung warnt Autor
seine Pat. noch lSngere Zeit vor folgenden drei Dingen:
vor saurem Schwarzbrod, Eaffee und Kartoffeln.

(CentralbUtt ftlr die geaammte Therapie, August 1904.)

Vitia COPdiSi Dm Trauma als Aetiologie bei Aorten-
hlappeninsufficienz schuldigt Stabsarzt Dr. Fr. Si un¬
it uber(H. medicin. Universitatsklinik in Berlin) in drei
Fallen an, die er genau beschreibt. Bei Fall 1 handelte
es sich um einen 23jahrigen Mechaniker, der beim Fuss-
ballspiel von einem Ball gegen die Brust getroffen wurde,
sodass er obnmachtig zusammenbrach, bei Fall 2 um einen
42jahrigen alten Zimmerer, welcher von einem Brett 1 m
rOcklings auf gemauerten Boden fiel, bei Fall 3 um einen
30jahrigen Stuckateur, der von einem 2 1 /* m hqhen Gertkst
fiel, sodass er. mit der Brust auf einen eisernen Trfiger
aufschlug. Die Erscheinungen waren stets so frappant,
dass ein Zweifel an irgend einem Zusammenhang zwischen
Trauma und Herzfebler kaum aufkommen kann. Der
erste Pat. war vor dem Unfall andauernder Radfahrer und
Fussballspieler, darnach zu jeder kSrperlichen Arbeit un-
tauglich. Vor dem Unfall war das Circulationssystein ge-
sund befunden worden, vier Wochen nach dem Unfall wird
bei der Musterung ein „schwerer Herzfehler“ constatirt.
Darauf lasst sich Pat. in die Charite aufnehmen und bietet
die Erscheinungen einer Aorteninsufficienz mit stark hyper-
trophirtem linken Yentrikel und sonstigen per Distanz
sichtbaren Symptomen. Der zweite Pat. arbeitete bis zu
seinem Unfall schwer als Bautischler, darnach ist er arbeits-
unfahig. Zwei Monate nach dem Unfall wird eine Aorten¬
insufficienz constatirt und Pat. fQr vOllig erwerbsunffihig
erachtet. Nach l 1 /* Jahren hatte er ein Cor, das, an der
Basis gemesscn, 22 cm breit ist, und das ihn mcht nur
zu jeder Arbeit, sondern fast zu jeder Bewegung unfShig
macht. Man kann sich bei solcher zeitlichen Aufeinander-
folge unmoglich dem Eindruck verschliessen, dass Trauma
und Krankheit im engsten ursachlichen Zusammenhang
mit einander stehen. Auch bei Fall 3 war bei einem vor-
her gesunden Mann das Einsetzen der Herzbeschwerden
unmittelbar im Anschluss an das Trauma so stfirmisch,
dass man jedenfalls vom Standpunkt der Unfallbegut-

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Vitia cordis.

achtung dem Pat. unrecht thun wtirde, wollte man seine
Aorteninsufficienz nicht mit dem Trauma in Beziehung
bringen. Aber auch rein wissenschaftlich wird man nicht
anders denken konnen, wenn Pat. anamnestisch angiebt,
dass er bis zum Unfall gearbeitet habe und unmittelbar
darauf durch Angst- und Beklemmungsgeftlhle und an-
fallsweise durch ein unertrSgliches Klopfen der Pulsadern
an jeder Thfitigkeit gehindert wurde, und wenn man dann
bei der Untersuchung des Pat. wfihrend solch eines An-
falles ein auf Entfernung sichtbares Klopfen der Aa. tem-
porales, radiales etc. sieht und die schwersten Erschei-
nungen einer zwar compensirten, aber hochgradigsten
Aorteninsufficienz findet, die den Pat. zu jeder kdrper-
lichen Arbeit untauglich macht, w&hrend er vorher ohne
Beschwerden seiner Arbeit nachgegangen ist.

(Deutsche med. Woohenschrift 1904 No, 32.)

— Znr Behan dlung Herzkranker theilt Dr. A. Hecht (Beuthen
in Ob.-Schles.) mit, dass er, zun&chst um den ungUnstigen
Einfluss der Digitalis auf den Appetit zu paralysiren, es
fQr zweckm&ssig hielt, Digitalis mit solchen. Herztonicis
zu combiniren, welche geeignet sind, einmal auf die mo-
torische Insufficienz des Magens g fins tig einzuwirken, als-
dann die Appetenz anzuregen: Extract. Strychni und Chinin.

Rp. Fol. Digital, pulv.

Chinin. hydrochloric, aa 1,5
Extr. Strychni spir. 0,3—0,5
M. f. piU. No. 30
S. 3mal tfiglich 1—2 Pillen.

Bei dieser Yerordnung schwinden nicht nur die Symptome
der_ Herzschwfiche, sondern auch die lfistigen Magen-
beschwerden. Die Verordnung komrat in erster Reihe fill*
solche Pat. in Betracht, welche in einem reducirten Zustand
der Ern&hrung sich befinden und die ersten Anzeichen der
Herzschwfiche, wie Athemnoth, Herzklopfen, beschleunigten
“Puls, darbieten. Ferner ist sie in solchen FSllen anzu-
wenden, bei denen mit der Digitalis allein ein Effect nicht
mehr zu erzielen ist. Auch bei Lungenblutungen Herz-
kranker bewfihrte sie sich glanzend, sei es dass diese auf
Blutstauung im kleinen Kreislauf beruhten oder Folge eines
haemorrhagischen Infarctes waren. Die Combination von
Extr. Strychni und Chinin an sich ist ein hervorragendes
Stomachicum, das seine Wirkung besonders bei Atonie des
Magens eclatant zeigt und stark tonisirende Eigenschaften
aufweist. Wegele verordnete:

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Vitia cordis — Vermischtes.

erzielen; meist dauert es bei gewbhnlichen Dosen bis zum

3.—5. Tag. Dieses Latenzstadium wird durch die sub-
cutane Injection des Digitoxin. solub. wesentlich verkflrzt.
Nach Gaben von 0,3 mg 1—3mal taglieh ist nach 24 Stun-
den die Wirkung da, die Diurese steigt. Diese rasclie
Wirkung ist z. B. fiir die acuten Herzschwachen bei In-
fectionskrankheiten von grbsster Bedeutung*).

(UnterelsUssisclior Aerztcveroiu, 2. Juli 1904, —
Mttncheuer med. Wocliensehrift 1904 No. 31.)

Vermischtes.

— Einen Beitrag zur therapeutischen Anwendnxxg des Sanato-
gens liefert Dr. M. Benaroya. Er zeigt an Beispielen
die prompte Wirksamkeit des Praparates und giebt zum
Schluss die Indicationen ftir die Anwendung an. Sana-
togen ist indicirt:

1. Bei der Ernahrung rhachitischer Kinder wegen der
Begdnstigung der Kalksalzeaufnahme.

2. Bei der Ernahrung von Sauglingen, die aus irgend-
welchen Grtlnden der natQrlichen Ernahrungsweise
mit Muttermilch nicht theilhaftig werden kdnnen.

3. Bei alien mit einem gesteigerten Zerfall von Kbrper-
substanz einhergehenden Erkrankungen wegen des da-
durch schnell zu erzielenden N-Ansatzes.

4. Bei fast alien Digestionsstbrungen unabhangig von
der Natur der Krankheit wegen seiner leichten Assi-
milirbarkeit, Reizlosigkeit und gQnstigen Beeinflussung
der Appetenz.

5. Bei der Behandlung fast sammtlicher Nervenkrank-
heiten wegen seiner neurotonisirenden Eigenschaft.

(Deutsche Aerzte-Ztg. 1904 No. 15.)

*) Wie Prof. Cloetta neuerdings mittheilt, wird das Mittel von der
Firma Hoffmann-La Roche & Co. (Basel) horgestellt in wassriger
LOsung mit 25°/q Glycerin unter dem Namen „Digaltn u . Jeder ccm aer
LOsung entspricht 0,3 mg des amorphen Digitoxins. Das Mittel wird in
kleinen Flaschchen zu 2 Mk. abgegeben. (MQnch. med. Wochenschrilt
1904. No. 33.)

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Vermisclites.

— Einige neuere Heilmittel wurden in der kgl. Univcrs.-Poli-
klinik fQr Hautkrankheiten in Kiel versucht. Ueber die
crzielten Resultate berichtet jetzt Dr. Fr. Bering. In dem
Empyroform (Condensationsproduct ausTheerundFormalde-
hyd) ist uns ein Theerpraparat gegeben, welches imstande
ist, alle anderen TheerprSparate zu verdrangen. Man kartn
es sogar bei verhaltnissmSssig frischen, noch nassenden
Ekzemen in Anwendung bringen. Es wurde bei den hart-
nQckigen Kinderekzemen versucht. Nachdem das schlimmste
Stadium des Nfissens durch austrocknende Mittel Qberwunden
war, wurde Empyroformsalbe .verordnet, stets mit bestem
Erfolg. In mehreren Fallen von scrophulOsen Ekzemen
des Gesichts, die bis dabin jeglicher localen Therapie wider-
standen, geradezu frappante Wirkung. Auch Lichen scrophu-
losorum und Prurigo werden gtinstig beeinflusst. Bei altercn
Ekzemen Wirkung etwas zu scbwach. Es wurden 5—10%ige
Salben benQtzt, die fast absolut geruchlos sind. — Euguforrn
kam ausschlfesslich in Form des fast geruchlosen Streu-
pulvers zur Yerwendung. Bei Ulcus molle und Herpes
progenitalis leistete seine schmerzstillende und secretions-
hemmende Wirkung gute Dienste. Dabei verhindert es
ein weiteres Umsichgreifen des Processes, die Herpesblaschen
kommen in kurzer Zeit zur Ausheilung. Bei chron. Unter-
schenkelekzemen (Stauungsdermatosen) Hess unter Euguforrn
die Secretion bald vollstandig nach und der Juckreiz ver-
schwand. Jetzt wird es auch verordnet bei alien langsam
zuheQenden Wundflachen, z. B. bei excochleirten Lupus -
stellen, stets mit Erfolg; die Secretion wird sehr beschrfinkt,
die Granulationsbildung machtig gefordert. Crurin bewahrte
sich als Antigonorrhoicum nicht sehr. Es wird jetzt nur
noch als Streupul ver verwendet bei alien kleinerenOperationen,
Spaltung von Phimosen etc., mit bestem Erfolge. Auch
styptisch wirkend stillt es kleinere Blutungen sofort, die
Wunden heilen stets per primam. Es hat auch ausserordentlich
wundreinigende Wirkung. Bei alteren schlechtheilenden
Geschwiiren ebenfalls recht gute Wirkung. Es ist vbllig
reizlos und geruchlos, ein gutes Ersatzmittel fQr Jodoform. —
Albargin zeigte als Antigonorrhoicum keine besonderen
Vorzuge. — Gonosan wurde bei frischer Gonorrhoe in Kapseln
(taglicli 6 StQck a 0,3) im Verein mit localen SpQlungen
ordinirt. Es erwies Sich als das beste der Balsamica.
Gerade in solchen Fallen, wo wegen der Hefligkeit der
ersten Erscheinungen die Localtherapie noch nicht einsetzen
kann, leistet Gonosan vorzOgliche Dienste; die Schmerzen
beira Uriniren lassen sehr bald nach, event. Blutungen

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Vermischtes.

sistiren, der grtlnlichgelbe Eiter hellt sich auf, Gonosan
scheint auch das Uebergreifen des Processes auf die Pars
posterior oft zu verhindern. Mancbraal muss man freilich
die Medication wegen Verdauungsbeschwerden aussetzen.
— Als vorztigliches Harndesinficiens erwies sich Helmitol
bei Cystitis. Schon nach wenigen Tagen, oft schon nach
24 Stunden, verschwanden die subjectiven Beschwerden,
der Urin ward bald klar. Bei lfingerer Darreichung tritt
bisweilen Nierenreizung ein, weshalb von Zeit zu Zeit auf
Eiweiss zu prftfen ist.

(Die Therapie der Gegenwart, Juli 1904.)

— Euguform in der Chirorgie verwandte Privatdoc. Dr. G. Loth-
eissen (Kaiser Franz Joseph-Spital in Wien) mit gutem
Erfolge. Das Mittel iibt eine vorzftglich reinigende und
austrocknende Wirkung aus. Dies zeigte sich namentlich bei
jauchenden Unterschenkelgeschwuren , die, tSglich mit 10°/oiger
Euguformvaseline verb unden oder alle 2—3 Tage mit Eugu-
form eingestaubt, sich rasch reinigten und selhst bei ambu-
lanter Behandlung sich rasch Oberh&uteterr Euguform
wirkt auch stark desodorisirend. Wurde in jauchende
Abscesse 5—10°/oige Euguform- Glycerinemulsion eingegossen,
so verschwand bald der tlble Geruch, minderte sich zu-
sehends die Secretion und erfolgte rasch die Heilung. Bei
inoperahlen Uteruscarcinomen kann es die Secretion und
den tiblen Geruch vermindern. Die tuberculdsen Geschwure
reinigten sich rasch und heilten schOn, wenn es gich nicht
um aufgebrochenen Fungus handelte. Bei tuberculdsen,
so gelegenen Fisteln, dass man den Herd nicht leicht radical
angehen konnte, leistete nach der Excochleation das Ein-
giessen von Euguform-Glycerin gute Dienste. Das Pulver,
rein aufgeblasen, hat leicht atzende Wirkung, sodass man
vorsichtig sein muss. Granulationen gewdhnlicher Geschwure
werden, wenn man t&glich Euguformpulver anwendet,
glasig, die UeberhSutung geht sehr langsam vor sich.
Besser ist also hier 10°/oige Salbe. Doch kann man tubercu-
l5se Geschwfire und auch chron. Unterschenkelgeschwiire,
die noch viel secerniren, ganz gut von Zeit zu Zeit mit
Euguform anblasen. Auch bei Verbrennungen und Erfrierungen
leistete Euguform Gutes, beim 2. Grade als Salbe, beim
3. Grade als Pulver oder Gaze, welch letztere durch Losen
des Euguforms in Alkohol bei Glycerinzusatz leicht her-
stellbar ist.

(Centralblatt f. Chirurgio 1904 No. 25.)

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44 Vecmisdiiotj.

— Ii&ctagol 1st schon oft. kIs prompt wirkeufU-> I^wiag'ognm
empfobleu warden. Jet^t si eh den Lnbredumi atjiih

0r. J. Aroh.td Crgldmaoii (Wien) htnzu. der thik PrSpam

oftet* z<\ erprober* Geiegenhoif butte and'suers damn -bo
vei-aiegende Mitchfegcreniva' winder krfifcig zur EntwhAe.lmig

Wogea ko.finit*, (Tbwijr, sdmi&iiiie.<te. Jtau.idnt.^

— Die Beaandlacg der treekftttnrj and verBtopftettJffajse him in:

min besiem EirfWlg. Ifofralti Dr. Volin ad ^Dav.«^*D*>f/).. 1«
del- Weise ^clit ,einfncljei*

' tnit i^albe hfesVvgtcfiiv.IlSr

Baaruadet,gerade/ : umwiofcelt- 'iir .iWf ifw gur ITxuinegvipgs,-
' sidle tint V ecuandvnute, ho dac* <uis doe Ernie dut-eb

di^fp'id 'fnjrtih Zinkvw*ellnfc (die .kiiof-

'■'fp. v,2Lnksalfit* u 1st «h kiuunpig) hi&l beWdet (fife Watte

alfeeitig gut daroit. liartfl g^hr «r mb. Htr no ter |ei«T^
, . . , ' u ( : schmierenden Beweguogen so wait $*'• ipOgiurh. 'mth' *$$*
•.;;.av' ’f;wftrts in '-.dlfe. •• jfaife v ;aiejbi znrOtftk uttd dfiogt own mil ihr
•duvcli (led untgreh Nasengang Amgvfnht bi> «br l (nhi?-
gimg«sffcll« dbr Made). Mil erne? frisehen Ctowickc#wog
tmd Sajbu.ng wi'rd dam* das; and ere Sa^rAoi 'h ebetsso be-
liandeh. Danadi yer^pfirf 1'aL bgid Lmderung uhd yer-
liert den Drahtb in dec Na>c s.u hohrvu.- Anf diefle “Wtsi.<*
Iftsst aielrWueh den Kindern ,d^j^|iif&u|^J|©3rv.^ase teifchl
(.J&i dent dap Kindis

hSlide dtirfte das nu-ht uftweseotlJch bfdtragen zur Vsr-
Kinderufig tier Ansteckyng mu Ei'ipua', Tuberculoso.

jSrpdj>.sd u. s». w. Nadi einigeo uojehen. : 'B§ba»(H«iig.e»b
. • i.lte keineswegs jeclwj ‘lag ndtilig sind, derm u.a<di A.-~-vl
. ' : • T&geri (bidet such irhfner nvel; Salhe in deg JSafee, kommt

k6>0»)f yerselswelJung dec ''Nnscogbiigc inebrk die
Nasenktluintjng Kleild a«eh dea S^ehte fret, d^f ScMaf M
.'•j'«fd'gi@r.';'''.^ , lft-' ^ Wiring itftli gewfdinUtdf gimge

ZeU vof> d:i*m f-,t WiedcHicdung noting, diingst beiaja*
dnlie Auto/* $t> erf’o!greio(i .Hue'll duv 0/.aeri» eiliee i jubrigeft
Kimle-k, bei deni tier ttbelrieeftende N^erdiu^a selipn ftber

zwei dalire bestaodj Snar sieli dllftrdingH ff

rejecte Boj&.ulbe heiBamer h)* ZinltvAaeiinv;. Die Methods
g,'••••;>.;..•'..;.: 4st aueh ^lir nilrnftblielteh EgwoiieViuJg des iiatAt*ub N»sV.n-
'bvb..:A.y.;;i:v;. gauges gut-zu : gabijauelthp; itiAb^thaehi di«? W'aiteeisiwieke-

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VernaischtC3 — Biicherscliau.

clem Bindehautsack, mit einer dickeren Umwickelung zu
Jodpinselungen der llaut. (Therap. Monatshefte, August 1904.)

— Mnndsperrer mit elektrischer Beleuchtnng empfiehlt Dr. Ph.

Bockenheimer (Berlin). Er hat eine kleine durch
Accumulator gespeiste Mignonlampe an verschiedene Mund-
sperrer anbringen lassen (Louis & H. LOwenstein,
Berlin N.) Diese Vorrichtung, mit deren Hiilfe es mbglich
ist, bei aufgesperrtem Munde Mundhbhle, Tonsillen, Rachen-
w&nde etc. deutlich zu tibersehen, leistet besonders gute
Dienste bei Kindern. Auch zur Rbinoscopia posterior,
Laryngoscopie, Untersuchung des Zungengrundes u. s. w.
erwies sich der Mundsperrer als sekr praktischer Licht-

Spender. (Zeitechrift f. Srztl. Fortbildung 1904 No. 17.)

Biicherschau.

— Elemente der Fhysiologischen Chemie, das von M. Arthus

verfasste und von J. Starke in’s Deutsche dbertragene
Buch ist in 2. Auflage erschienen. Es gehbrt der be-
kannten Sammlung „Abel’s Medicinische Lehrbilcher“ (Ver-
lag von Joh. Ambr. Barth in Leipzig. Preis: 6 Mk.)
an, deren Ziel es ist, dem Praktiker fUr jede Disciplin
kurze, klar geschriebene Lehrbiicher zu liefern, welche
vollstfindig, aber ohne unnothigen Ballast und ohne Weit-
schweifigkeiten, das f(ir die Praxis Nothwendige bringen
und so sich vor allem als Susserst brauchbare Nachschlage-
bftcher qualificiren. Obwohl der Uebersetzer in dieser
2. Auflage, den Fortschritten der Wissenschaft entsprechend,
viel hinzugefiigt, viel vollstandig umgearbeitet hat, ist er
doch bestrebt gewesen, den Charakter des Buches zu er-
halten. So haben wir ein modernes, kurzes, klares, aber
vollstandiges Lehrbuch der physiologischen Chemie vor uns,
welches den Leser ausserordentlich befriedigt und ihm schbne
Dienste leistet.

— Goldscheider’s Anleitung zur Uebungs-Beliandltuig der

Ataxie ist in 2. Auflage erschienen (Leipzig, G. Thieme.
Preis: 4 Mk.). Der Yerfasser steht auf dem Standpunkte,
class diese Behandlung nicht Sache des Specialisten. zu sein

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,'4-fi . vA-Da'. ibudH’mlhhi,

• V:V^ W’S Vi e *»keb:r -Vwit: jedent Prakt tkor Jbelif $.»»-
citifiVxrhn m ., w*n« 4*r:<eibe fiber vine ricbiige Anieimng.
cUi*.^- veid&gt,, 'Dank $^ld$iobeid*?r > Bbohit/bit ttn*
ht> eififei* sbdobon rifclir< .(« iv;sP hahed in dcssetrllVefk eltifc
■ :>; ‘ soklie;, : wie nvir. gfe \\tt% katlfoi besser varJtvUeR

n#<l sioB -ii«d Aor/Md/flPsA*

so S&jftrm'liv ’die jathhckben Abbibhitigeu, dHa^-ier.-Jbes^r-

die MfO f : A til effruttg 35 * 3 ft - bisl 4 isa

der Priisi^ nioy.brn^c-iid venyerthw* kann, Das prRel'tit;
ivu5gpstaff<?te Bi.o'.b $ei daher toil* WarniiteB eniipfohlen.

. Eixv groa&es, pr^chvig ausge‘?fa/'fnu:.s Boob lieet v-xr uns; He.U-
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2Caliirei.ii/ir nemo Ueferungen f l f. 2 mjjt 12f>? bekiinrjt Do
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kranker o.int uligerocme ttobroldgigehc* DbiouV'Ptk" von
P. Hob .inter, ..Pobvr \bsri.lnnivm:: Pori M, 1 a -» )•'• w n y,.
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Biicherschau.

„Ueber Pyelitis und Pyelonephritis 11 von P. F. Richter,
„Magengeschwt\r und Magenblutung 44 von C. A. Ewald,
„Obstipation und Haemorrhoiden 44 von J. Boas, ,,Die
Behandlung der Kurzsichtigkeit 44 von Hirschberg, „Endo-
metritis u von Th. Wyder, „Placenta praevia von J. Yeit,
„Sterilitfit 44 von P. Strassmann, „Die Erkrankungen der
Prostata 4, von R. Gbbell, „Was hat der prakt. Arzt von
der Hygiene? 44 von J. Hueppe, „Der chronische Gelenk-
rheumatismus 44 von W. His. — Auch 2 andere in dem-
selben Yerlage erscheinende Lieferungswerke, tiber die wir
uns bereits frtiher sehr lobend Susserten, liegen uns in
Fortsetzungen vor. Yon dem Lehrbuch der klinischen
TTntersuchungsmethoden von Eulenburg, Kolle und
Weintraud ist der II. Band, 1. Halfte erschienen (Preis:
Mk. 12), der mit seinen zahlreichen vortrefflichen Abbil-
dungen und seiner prScisen und klaren Darstellungsweise
dem Praktiker aufs w&rmste zu empfehlen ist, und von
Kisch’sWerk: Das Geschlechtsleben des Weibes die

з. Abtheilung (Schluss), ebenfalls ein Buch, das dem prakt.
Arzte die besten Dienste leisten wird, und dem ein hervor-
ragender Platz in seiner Bibliothek zlikommt. Auch diesen
Band zieren zahlreiche, Susserst gelungenc Abbildungen.
Die Ausstattung dieser Werke ist eine mustergultige.

— Frakticnm der klinischen chemisch - mikroskopischen und

bakteriologischen Untersuchungsmethoden haben Dr.
Klopstock und Dr. Kowarsky ein kleines, soeben bei
Urban & Schwarzenberg (Wien u. Berlin) erschienenes
Buch (Preis gebd. Mk. 5) benannt, welches den in diesen
Gebieten Arbeitenden, vorzQglich dem prakt. Arzte in
knapper Form ein Uebersicht tiber das Arbeitsgebiet geben
soil. Es ist den Verfassern durchaus gelungen, diesen
Zweck zu erreichen. Einfache, schnell ausfQhrbare Methoden
sind es, die sie vor allem in Wort und Bild vorfQhren,
alles ist darauf angelegt, die Bediirfnisse der taglichen
Praxis zu befriedigen. Das fiusserst brauchbare Werkchen
diirfte sehr rasch sich Eingang in die Kreise der Praktiker
verschaffen.

— Senators und Kaminers Buch Krankheiten und Dhe

(Miinchen, J. F. Lehmann) liegt jetzt vollstandig vor,
nachdem auch die 3. Abtheilung die Presse verlassen. Es
finden sich in dieser Schlussabtheilung folgende Arbeiten:
„IIautkrankheiten und Ehe 44 von R. Ledermann, „Syphilis

и. E. 44 von R. Ledermann, „Trippererkrankungen u. E. 44

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einpfindnng, psyehische - o, 1. ■• \un A. M • 1*.

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und E Lf'ppijiaan. ,-,G«rwerl*liehe Nei^hl'ebkettvjt U- JSa*
vim rh-nseibea, .. Aw-Uicb^. Ibrni^ybAton^s a, E •

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aneb bier iviedrr, '.via .lie lii*rim*g<:i»er fej| i 'jr-vi/mden .'ij
■; . ;|0^ Al BenrbeSf ssr *n suchgU •, tvelche ^;et«fl>*

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— -M 1 * a oc. k V Atlas turf GbuncUssa 3«r l£%&ikv%xikh*iteik, ,B*i \

■ v.»;»M Leli m an p V ,,.*/*/* ?//. iJanihitvi^n" (d. F. FvbrnAno -
Verlag. -in. Alunchen) ist in >V Aiding? ewehienen (Fret*:
Mk. W)\ die der ’V'eyfasis&r. mil lleciii aV, ,Ai«df&?h ..Visi--.
l>esse : rt i.ind ?i‘\yeh^t': > - inaenjkneix kAnii. : . : Belli*

neuer Tafcln is? hitmigekom.iiifen, audaas dev Aibas ,je?ei
77 iiirbige Tafelu arid aO snh whi-k*>.A bbUdtHtgen yfnb-b.
and an eh dev Tex? ist \ kdlVudi MmgearWibh '.vo.-den, t-.-:..
bei her Autor «he'»» 'die. {iHeres5»wi de..v pinkr. Ai-xies it.i
A'ige bebie.lt, Dieter wml an '$0i pradseuy. Mawi Xext.
sowie .nr* d«n praebtjgen {llits-traiiVieit seine Fvetnle imbkm
ijiud tlas Bwdi feeudn l&ruthei- lie der Ib-fL.xi.e s.ehStzeu
i-'i nrii. . ed;e:’'

>v.

H| den redaetiotteiun.i Tb>-ij Dr. E, firaetier in Sprotiatf.

jr^ral jtcr-<V ;

Gou;

Erschelnt am
eines jeden Monate.

M 2 .

Preia dec J&hrganga 4 Mk.
excl. Porto.

-•••- -•••-

Excerpta medioa.

Kurze monatliche Journalausztlge

aua dor ges&mmtdb Pachlitteratur

zum Gebraueh ffir den praktisehen Arzt

Merausgegeben von Dr. med. Eugen Oraetzer in Sprottau.

Yerlsg roi Carl Sallmaim, Leipzig.

Humber XIV. Jtbrms 1904.

Adewoide Vegetationen. Einige Bemerknngen fiber A.

macht San.-R. Dr. W. Lublinski (Berlin). Manche halten
A. fOr ein scrophulOses Leiden und beziehen sich haupt-
sachlich auf den engen Zusammenhang des Leidens mit den
Sehwellungen der HalslymphdrOsen. Diese geschwollenen,
erbsen- bis haselnussgrossen Lymphdrusen, welche wohl auch
am Hinterkopf vorkommen, aber ihren Lieblingssitz am
Kieferwinkel, hinter dem Kopfnicker haben und sich beider-
seits symmetriseh bis zu den Fossae supraclaviculares hin-
ziehen, sind aber, wie zahlreiche Beobachtungen lehren,
meist erst die Folgen der Rachenmandel, und nach Ent-
fernung der letzteren bilden sich meist die Lymphknoten,
wenn sie nicht etwa schon tuberculOs inficirt waren, zurOck.

Man beeile sich jedenfalls nicht mit der Diagnose „Srcophu-
lose“ und untersuche bei geschwollenen HalslymphdrOsen
lieber erst mal den Nasenrachen. Es brauchen durchaus
nicht die bekannten charakteristischen Symptome der A.
vorhanden zu sein. Man findet sehr h&ufig nur kleine, oft
recht weiche Wuchsrungen, welche absolut keine mecha-
nischen StOrungen bedingen. Solche kleine weiche Wuche-
rungen bedingen auch nicht so selten die recidivirenden
GaumenmandelentzOndungen, und auch bei den Ohrerkran-
kungen sind nicht immer ausgebildete Formen der A. im Spiel,
vielmehr sind oft solche erst durch die Untersuchung fest-
zustellen. Es ist sicherlich demnach nicht die mechanische
Wirkung der Wucherungen als ein Hauptgrund fOr die
Ohrerkrankungen anzusehen, vielmehr die Fortleitung einer

4 4

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Weber auf das Miiielohr dfisjetitge Momaw, dui? in erster
Rtrihfr xlttsi Ohr Audi T«ubst»ii«inha»t

sftfi. tVftet-s \m nor geriagfOgigen A. -vor. desgkkbete
jtfoe; .Sogejn,. wletler-

liok hat Aptar.-.Kinder endgQhig van leistteireift befveb-?]

die Aprosexi^ et<% Srft<’'W ofi..g*avg bei mt’r ^feoSg.' beuierk-
baren A. inif, and Ictatcte tries: ibrer KK'h>-

beit, su bliihen dk Kinder s-nort: und 4k getutnnteo

Hr5»x3lifeixtTirige ri ve^itersn Alies kie« fjfctgt. iW* w&cm

genngffjgige A . die ijuik/aino zur Operation, ftbgebew
inussen. £‘s IieMtTiel&bfri und abeb AutoV -war friiber
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Alopecia. 51

erfolglos. Lichtbehandlung vom 25. II. bis 12. V. 1903 in
15 Sitzungen yon stfindlicher Dauer, in 2 Gruppen

vorgenommen: die ersten 8 vom 25. II. bis 10. in., da-
rauf lVamonatige Pause, dann 7 vom 27. IV. bis 12. V.
Am ersten Tage Belichtung der einen in 10 Belichtungs-
bezirke eingetheilten Kopfhalfte, Belichtung jedes Bezirkes
4 Minuten, Gesammtdauer also 40 Minuten. Tags darauf
die andere Kopfhfilfte in gleicher Weise behandelt. Am
dritten Tage Nachbelichtung des ganzen Kopfes an den
Stellen, die zu wenig Bestrahlung erhalten. Am vierten
Tage Kopfhaut intensiv geTbthet. Schon nach 2 Tagen
beginnt die ROthe etwas nachzulassen. Wiederholung des
Bestrahlungsturnus vom 2. bis 4. Marz, dann wieder am
9. und 10. Mftrz. Durch diese Behandlung ist die Kopf¬
haut w&hrend 14 Tagen in starker arterieller Hyperaemie
und leichter oedematOser Entztlndung gehalten. Nach
1 ‘/a Monaten stellt sich Pat. wieder vor; ungleichmassig,
aber liber den ganzen Kopf vertheilt, neue Haare, zwischen
schon gut behaarten Stellen noch vollig kahle Parthieen.
Nochmaliger Belichtungscyclus von 27. IV. bis 12. V. in
7 Sitzungen. 5 Wochen nach der letzten sah Autor die
Pat. Auf der ganzen Kopfflache neue Haare, zum Theil
in uppigem Wachsthum begriffen. Aus der Krankenge-
schichte geht das Princip der Behandlung deutlich hervor:
intensive Reizung und Erhaltung dieser Reizung wahrend
einiger Zeit (14 Tage); dann Pause, um den Erfolg abzu-
warten, und event. Wiederholung. Die iibrigen 5 Falle
wurden ebenso behandelt: 2 davon hatten schon nach einem
Tumus vollen Erfolg, einer musste 3, einer (der 2. Fall
von A. totalis) 6 Belichtungscyclen durchmachen. Alle 6
wurden geheilt entlassen. Autor hat die A. areata nie ftir
eine parasitilre Krankheit gehalten. Die Erfolge der Eisen-
lichtbehandlung best ark en ihn in dieser Auffassung: das
Eisenlicht erzeugt eine oberflachliche Entztlndung der Haut,
die sich langs des Haarbalges in die Tiefe fortsetzt und
die Haarwurzel zu neuer Proliferation anregt. Jedenfalls
muss Autor nach seinen Erfahrungen das Eisenlicht bei
weitem als das beste JVfittel gegen die A. areata bezeichnen,
ein Mittel, von dem wir mit grosser Sicherheit selbst in
den Fallen vollige Heilung erwarten ddrfen, in welchen
alle unsere bisherigen Mittel versagt haben, ein Mittel ftber-
dies, das, in der oben geschilderten Art angewendet, bequem
und wenig zeitraubend ist.

(Deutsche med. Wochenschrift 1904 No. 31.)

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4* i

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Al.npfseis — Artlmti* urioa-

— Zur Pathogenese dec A, auwiftfca Fiifari Tk Slayer ak Beleg
fdr die infectibae Natur dieses Leiden* eine Amah l damit
' behafteter Pat, vo u Prof, •£%*a a-tv gesirmie-

:' kr&ftige Leute. die sSmmiiieb ais A; af'eata das Ifinferkaples
leiclen. Der eir*e der PaLhdBJttt J&.amfcz?:?!

ndcA utuL »ath m diesdift »Tft]i)?k , oeorct-

pathieche A%frtj.'men skid hberbiiupt sottst geapWL

' mUseen das j« aiieh *«*&, da 'k&ftttnt&git Attgefidrige Act
Kg). Selmt/.ma nnsebaft situ), und *vn>t -ilk Jmsiffw ,few-
arige/totig- 'lian kttnri kein b)os*er sdn; qjirf sA e-

es spieien :;«wei|ei{^

eunvftcdkk lb. deik Revieren P.U-hi fur jedeu Emssri -
nett ftitte. besondero Belis.teHb :my Vuffngfjng, ^ondern tt»lr

-*') j:, ,;ifj ! welehe hehn Naehtdiensv aid r fafkieMbily; nuy deiv Kbpf nttV -
bloaat, in dieab ■ T K«ihM s^»-

!>ar so ihre A. actfuinri.

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Al*thritii » .gyicfti Citarin hat Dr. i 1 rni^ iSdk«eS*tr.H atir

bestem Erbdge bei A. angewrmdt. fA y, mi bum be^oemden
fitter! in .Prifftt r'amrirTmZrt&ri 'TftlilftWftn :'&■" ^ xr

Taaa*' Watvor ' otter kaitem Thee dAseu u«d ntch so i-edfjt
ati^endifu nehrAdk .Stntt -.abd? gi'osf»r Dosen (ft-wi k g
pro d»V) geben, ubi ‘iidirreo Bbyot An erziden* Aueh eio-
jvfiehJi es slcip,; ttarJjt

noch dtuge TbgE kvK kidrte A N» r*

^ylrad

dehende A., die:

^..V- '-T 1 1 • Jr < > - i ~ ~ V’

uanibgjieh war> C. t in d«n heiden neitten if ! 'tilXen

H veep -.8 g- C/»tii-.ri<i.d' 2 atttttdiielt 2 g) gentigten* n:m Hehmtrz’

ein i’aSi yvdlsinttdiges Kehwinden dor ikPobWerifen lierbei-
;’iif(iln*en , weipli letztere aael< nieht :mehr .wiederkdimni

:>'• \ /,a /'. £x-A'}

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Arthritis urica — Arzneiexantheme.

Auch in den beiden acuten Fallen kam es bisher nicht zu
einem Recidiv.

(Therap. Monatshefte, Juli 1904.)

— Weitere Mittheilnngen fiber Citarin macht Dr. Alb. Wolff

(Berlin). Derselbe hat schon 1903 fiber 9 F&lle von A.
berichtet, wo Citarin sich bestens bewfihrt^hatte. Es waren
darunter 3 acute Ffille, die mit grossen Dosen Citarin
(5X2 g) nebst Aspirin und heissen Badern (Sand) in 2—3
Tagen beseitigt wurden, wahrend in subacuten resp. chro-
nischen Fallen ein eclatanter Einfluss auf Schmerzen und
Uraturie zu constatiren waren. Seitdem hat Autor noch Ge-
legenheit gehabt, 3 Falle (1 acuten, 2 chronische) ebenso zu
behandeln, und zwar mit gleich gutem Erfolge.

(Therap. Monatshefte, September 1904.)

— Znr Verwendung des Aspirins theilt Dr.Rudolph (Magdeburg)

seine Erfahrungen mit. Besonders bei A. zeigte Aspirin
eclatanten Erfolg, wie frtther kein anderes Mittel gezeigt
hat. Auch bei chronischen Formen ist das Mittel von
grossem Nutzen, zumal es lange Zeit genommen werden
kann und relativ ungiftig ist. Ein Pat. ass bei einem
acuten Gichtanfall den Inhalt eines ganzen Rohrchens auf
(20 Tabletten a 0,5), ein anderer nimmt seit vielen Monaten
jeden Morgen 3 Tabletten auf einmal, da er sonst nicht
gehen kann. Ein Pat. mit chronischer A. hat in einem
Jahre ffir 50 Mark Aspirintabletten (1000 Stuck) verbraucht.
Nirgends tible Nebenwirkungen. — Auch beim acuten
Gelenkrheumatismus giebt Autor seit 1900 ausschliesslich
Aspirin, allerdings nie unter 4 g pro die in der ersten
Zeit; die Erfolge sind sehr gflnstig. — Auch bei Keuch-
husten ist Autor damit sehr zufrieden; er giebt hier 3mal
soviel eg, als das Kind Jahre z&hlt.

(Die Seilkunde, September 1904.)

Arzneiexantheme. Ein puppenkopffbrnriges Aspirinexan-
them nach einer relativ sehr kleinen Dosis beobaebtete
Dr. Eberson (Tarnow). Pat. nahm wegen Hustens und
Brustschmerzen ein Pulver von Aspirin 0,3 + Codein. 0,03.
Einige Stunden sphter versptirte er Jucken und Brennen
im Gesicht und Nacken, und Schwellung dieser Theile.
Die Untersuchung ergab erythemartiges Exanthem mit stark
gedunsener trockener Haut, mit Yerdickungen der Gesichts-
falten, beider Ohren und am Genick. Der Ausschlag hatte
die Ausdehnung eines Puppenkopfes, reichte vorn bis zum

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Arzneiexantheme — Blutungen.

Manubrium sterni, seitwarts zu den Achseln, ruekw&rts
bis zur Vertebra prominens und horte an diesen Stellen
mit scharfer Linie auf. Nach Puderbehandlung und Laxans
schwand er nach 24 Stunden, um am n&chsten Tage, nach
weiterer Einnahme eines Pulvers, in gleicher Ausdehnung
wiederzukehren. (Therap. Monatshefte, Juli 1904.)

— TTniverselles Exanthem nach Scheidensptllung mit Lysol

ldsung beobachtete Erwin Thomson (Helenenhof). Eine
Wbchnerin, die eine ganz normale Entbindung durchgemacht,
bekam 3 Tage darauf heftiges Jncken an den Oberschenkeln;
die juckenden Parthien rbtheten sich dann, es wurde ein
rother Auschlag sichtbar, die Affection breitete sich weiter
aus, und nach 3 Tagen erschien der ganze Kbrper bedeckt
mit einem intensiv roth gef&rbten, auf Druck erblassenden,
kleinmaculbsen Exanthem, das nur auf dem Halse und im
Gesicht zu gleichm&ssiger, flachenhafter Rbthung confluirte.
Sonst keine Krankheitssymptome, keinFieber. Das Exanthem
blasste allm&hlich ab und war nach 8 Tagen fast ganz
verschwunden. Die Affection erschien rathselhaft, bis man
erfuhr, dass Pat. 2mal vor der Geburt und 3 Tage lang
nach derselben von der Hebamme, ohne jede Veranlassung,
mit Scheidensptllungen einer nach Augenmass hergestellten
LysollOsung versorgt worden war. Jetzt war auch der
Beginn des Exanthems an den Oberschenkeln aufgekl&rt.

(Therap. Monatshefte, August 1904.)

Blutunge n. XTeber Oeb&rmntterblntnngen and deren Be-
handlang mittels Styptol berichtet Prof. Dr. v. Elischer.
Er beniltzte meist die in den Handel gebrachten(Knoll&Co.)
Tabletten a 0,05 g, die sich als recht wirksam erwiesen.
Die eclatanteste Wirkung war zu constatiren bei den
atypischen B. ohne pathologisch-anatomische Ursache.
Die B. nahmen nicht allein in kurzer Zeit rapid ab, und
etwaige Schmerzen liessen nach, sondern Styptol bewirkte
auch eine Verlfingerung der intermenstruellen Intervalle,
ein Umstand, der das Allgemeinbefinden der Pat. wesentlich
hebt. Vorztiglich bewfihrte sich Styptol auch bei B. infolge
von Fibromyomen, eben so in Fftllen von Abortus und jenen,
wo die Ausrfiumung der GebfirmutterhOhle wegen Endo-
metritiden und Metritiden zu erfolgen hatte.

(Wiener med. Woohenschrift 1904 No. 82 u. 88.)

— Styptol bei Oeb&rmutterblutungen hat auch Dr. K. Witt-

hauer (Halle a. S.) angewandt und hat sehr befriedigende

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Blutungen.

Erfolge damit erzielt. Bei starken menstruellen B. war
die Wirkung besonders gut in F&llen, wo keine anatomische
VerSnderung der Genitalien nachzuweisen war, besonders bei
beranwachsenden Madchen, die sich in der Entwickelung
befanden und hdchstens etwas bleichsttchtig waren. Bei einer
16jahrigen, die unregelmfissige und immer 8 bis 10 Tage
dauemde Starke B. hatte, trat nach Einnehmen w&hrend
zweier Perioden Heilung ein, die nun schon *U Jahr an-
dauert. Bei Endometritis, die hSufigere und Starke B. ver-
ursachte, trotzdem nach Formalinpinselung der Ausfluss
aufgehQrt hatte, trat der Erfolg sofort ein; auch wenn die
B. nach der Ausschabung rasch wiederkehrten, oder wenn
sie nach der Operation noch andauerten, konnte Autor
wiederholt die gewQnschte Wirkung beobachten. Am meisten
aber befriedigte das Mittel bei klimacterischen B., und sah
Autor hier auch Erfolge, wo Hydrastis und Stypticin ver-
sagt hatten. Dabei ist Styptol ein unsch&dliches und billiges
(20 Tabletten a 0,05 g kosten Mk. 1,—) Mittel.

# (Centralblatt f. Gynaekologie 1904 No. 33.)

— Ohne Oder mit Rapidtamponator? fragt Dr. R. Putz (Meran)
und empfiehlt wfirmstens die Tamponade des Uterus und der
Cervix mit Hiilfe des'Rapidtamponators, der jener bisherigen
mQhevollen, schmerzerzeugenden, unsicher tastenden, asep-
tisch zweifelhaften Tamponade ein Ende gemacht hat.
Seit V* Jahr verwendet Autor besonders die zweitkleinste
Nummer (No. Ill) des (von Block in Bodenbach offerirten)
Rapidtamponators und stellt folgende S&tze auf:

1. Wer in der Privatpraxis, besonders in der kleinen,
engen Arbeiterwohnung, Abortusblutungen behandelt,
tiberlegte sich oft geradezu die Uterustamponade bisher,
weil ohne Querbett kaum aseptiSch auszufdhren, weil
er das Strfiuben und Jammern der Blutenden scheute
und auf ungeschickte Assistenz fftr Speculum, Kugel-
zange oder Kniehalten lieber verzichtete und es kaum
je allein mit Stabchen bewerkstelligen konnte.

. Mit dem Rapidtamponator kann der Arzt zum ersten-

mal bequem in der Bettl&ngslage im Cuscospeculum
ohne jede fremde Hand mit der einen Hand die
Kugelzange halten (oder sie ist entbehrlich bei weiter
Cervix) und mit der anderen tamponirt er einh&ndig
aus dem Gazecarton durch die Tamponatorrohre den
Uterus.

2. Der Frau erspart er die jedesmaligcn Schmerzen,
welche das Hineinschieben der Gaze mit Zange oder

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St&bchen fa der Gafix ^erursaehte, denn er tamponirt
durefc ein I^ifrayt^r| d$p«Gulut» hit?^m-
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Idutnng li^gesi. ra-exitoit-r ej^toi Ausfiihrung zu h**-
huduen wAm

’>. Oie eioxtgo VbwibfdkoiaiWiiregetkf iinertoaslfrli, wele)it»
' .jsdem 'j’anifH.tnajbt- Ikim B*£ug Win dor Fima.

; ' >: v B]*vbk W&d* daa* man. afesotut bJidit mehr

jtU eineri <fcui iln w»tfcl&tt'g»*a Gazelbei! »vaf Omen ftnefe
e>fl»ehi«bpti dftrf, sons! pa*eirt darn Anfiwgvt nnfehlbar
- bif lYi«-'a?'?enttimi tier Paste in der Bdhre»' er tm.‘>
v on muvnt anfattgen.

fifit -i':h dent AuH»r -enbei be*? Uterus

; frHitntigw* JW&* part urn lie griteate jf^o. Vj| •}&<

liitpidmotpimahn* ^’-t.sAersf Yer.htsslif:}? und zettepavend
lietv.dhrf* ! : ! t}ili l »<In>t>Kt irifetl WttcUwscbri/viOCHL JtO. &fj

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_ Znr &*» Saprareniafi uad Adrenalins bed B.

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B lut ungen — Combustio.

Methode, welche unzersetzliche Impragnirung gewahrleistet.
Die Gaze enth&lt l /a °/« und 1 °/o Suprarenin resp. Adrenalin,
die Watte l°/oo, die aus beiden zusammengesetzten Tampona
also aussen innen l°/oo. Bei der Tamponade mit den

imprfignirten Gazen ist nur ein kleiner Uebelstand vor-
handen, wenn man grosse R&ume auszustopfen hat, wie
den Uterus etc., denn die Gaze ist ziemlich theuer, und e&
warden viele Mengen verschwendet, welche im Innern der
Tamponade sich befinden, da sie mit den WundflSchen
nicht in Berfihrung kommen. Desshalb macht Autor die-
Tamponade so, dass er in das Innere die billigereimpr&g-
nirte Watte oder sterile Gaze bringt. Es werden die Wund¬
flSchen mit 4—6 Lagen imprSgnirter Gaze ausgelegt und 1
auf diese die sterile Gaze oder imprSgnirte Watte. Dies
Verfahren erfordert aber immerhin etwas Uebung, und
wer dazu keine Geduld hat, der beniitze die fertigen Tam¬
pons, welche l°/ooige Watte und aussen l%ige Gaze ent-
halten; mit diesen stopft man fest aus und erspart so be-
deutend Geld gegentiber der Tamponade ausschliesslich mit
l°/oiger Gaze. Die imprSgnirten Stoffe haben dem Autor
u. a. bei Epistaxis, bei Blutungen aus Wunden, bei uterinen
B. vorztlgliche Dienste geleistet; die B. sistirten binneiv
wenigen Minuten. (Wiener klin. Rundschau 1904 No. 85.)

Combustio. 2 FSlle von C. mit U nn a’schem Chloral-Camphor-
SaTbenmull erfolgreich behandelt hat Menahem Ho da r a
(Constantinopel), und kann derselbe diesen Salbenmull bei
C. besonders bei kleinen Kindern wegen der Einfachheit
seiner Anwendung und seiner schmerzstillenden Wirkung
warm empfehlen. In einem Falle von Yerbrennung des
Penis und der Pubes durch kochendes Wasser und in
einem Falle von Verbrennung der Finger durch eine
Petroleumflamme (beide Male Blasen- und Geschwtirsbil-
dung) hat Autor mit dem 2mal tSglieh erneuerten Salben¬
mull vollstSndige Heilung erzielt, ohne nach einem anderen.
Mittel greifen zu brauchen.

(Monatshefte f. prakt. Dermatologio 1904 Bd. 38 No. 6.)

— Ueber die Behandlung der Brandwanden lSsst sich Prof. Dr.

A. v. Bardeleben (Bochum) aus. Fiir den /. Grad, falls
. die Ausdehnung geringfttgig ist, empfiehlt es sich, das
Collodium elasticum zu gebrauchen (nicht das „gewohn-
liehe u ), das, sofort mehrmals in immer breiterer Schicht
aufgepinselt, eine vollkommens schtitzende Decke bildet,.
die gewbhnlich eine Blasenbildung verhindert. Diese Be-

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-58

Combustio.

pinselung hat zu verschiedenen Malen stattzufinden. Lassen
die Schmerzen nicht nach oder sammelt sich unten FlGssig-
keit an, so muss das Collodium entfernt werden und ein
Verband an dessen S telle treten. Auch kiihlende Um-
schl&ge (Bleiwasser, BorlOsung, Burow’sche L6sung) kommen
in Betracht. Beim 2 . Grade muss vor allem die Schmerz-
haftigkeit bekampft werden. Man nehme am besten von
jeder Sptilung Abstand, Sffne aber alle Blasen (am besten
mit Pincette, event, mit Fingernftgeln); die Schmerzen
nehmen sofort ab, wenn die blossliegenden Nervenendi-
gungen nunmehr schnell einen festen Abschluss von der
atmosphtlrischen Luft erhalten, womOglich eine antiseptisch
schtttzende Decke. Diesen Zweck erfOllen mehr oder
weniger alle antiseptischen Pulver (resp. Salben); bei
grbsseren Brandwunden aber muss man daran denken,
dass gerade von Brandwunden aus ausserordentlich lebhafte
Resorption von Medicamenten stattfindet und damit eine
Schadigung des Organismus droht. Bei Behandlung mit
seinen „Brandbinden u ist dem Autor auch bei Behandlung
grosser Flachen noch nie eine Wismuthvergiftung zu Ge-
sicht gekommen. Die v. Bardeleben’schen (Wismuth-)
Brandbinden, die jetzt allenthalben im Gebrauch sind (auch
v. Bergmann wendet sie in seiner Klinik „ohne irgend
eine vorangeschickte Reinigung“ ah und nennt sie zur
Zeit das beste Mittel bei Yerbrennungen), werden nach
Entfernung der Blasen ganz lose auf die verbrannten
Theile gelegt, da man immer mit einer noch nachtraglich
eintretenden Schwellung rechnen muss. Unter einem Ver-
bande, gewissermaassen unter austrocknendem und trockenem
Wismuthschorf, soil die Brandwunde definitiver Heilung
zugeftthrt werden. So ist jedenfalls ein baldiger Verbands-
wechsel zu vermeiden, und dieser hat sich nur auf die
Theile zu erstrecken, welche dieser Bedingung (des Ein-
trocknens) noch nicht entsprochen haben, um sie erneut
mit Brandbinde zu bedecken, auf welche zweckentsprechend
sterile Gaze und Watte folgt. Beim j. Grade tritt ausser
der aufgefdhrten Behandlung vor allem eine antiseptische,
event, feuchte, in den Yordergrund. Meist ist eine chirur-
gische Nachbehandlung nbthig. Bei Verbrennungen des
Gesichts befolgt Autor ein Sonderprincip: er lfisst die
Brandwunden hier gem nach Aufstreuung von Pulver oder
Ausschdtteln des Gemisches aus einem Stttck seiner Brand¬
binde, im tlbrigen unbedeckt, nur die etwa vorhandene
Secretion in einer Gazecravatte aufsaugend. Bei Verbren¬
nungen der Bindehaut des Auges durch glfthende Kbrper

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Combustio — Diabetes.

oder chroni8ch atzende Substanzen empfiehlt es sich sofort
Cocain- resp. Atropinlosung einzutraufeln, um den Schmerz
herabzusetzen und event, vorderen Synechieen entgegen-
zutreten; milde FSlle werden unter Borwasser etc. bald
zur Heilung gelangen. Eine besondere Behandlung er-
heischen auch Brandwunden durch Aetzung mit S&uren und
Alkalien anfanglich. 1st zum Beispiel eine Korperstelle
durch Schwefelsaure oder Salpeters&ure ver&tzt, so gilt es,
ein WeiterStzen in der Umgebung zu verhindern. Dies
geschieht am besten durch verdunnte Losungen von Alkalien
oder Schiittelmixturen von Alkalien mit Magnesia, Seife
oder Kreide, die so schnell wie moglich aufgebracht werden
mftssen (im Nothfalle event. Milch). Bei Verbrennungen
mit Kalk, Aetzkali, Aetzlauge sind reichliche Spiilungen
mit verdiinnten Sauren nothig, um die sonst weiter um
sich greifende ZerstSrung des Gewebes zu verhindern; ver-
diinnter Essig, der tlberall zur Hand ist, gentigt.

(Zeiteohrift f. ftrztl. Fortbildung 1904 No. 18.)

Diabetes. Osteomalacie und D. mellitus zusammen hat Dr.

M. Allina (Wien) beobachtet. Er constatirte bei einer
57j2hrigen Frau, die seit ca. 15 Jahren an Osteomalacie
leidet, einen D. mellitus, dessen erste subjective und objective
Symptome auftraten, nachdem Pat. durch jahrelange Be¬
handlung mit grossen Phosphordosen eine bedeutende
Besserung ihrer Osteomalacie erfahren hatte. Beide Krank-
heiten stehen in einem gewissen Gegensatze zueinander
und kommen ausserst selten combinirt vor; die eine:
Krankheit der Wohlhabenden, die andere: Proletarier-
krankheit (auch obige Pat. hatte jahrzehntelang in feuchten
Kellerwohnungen bei schlechter Nahrung gelebt). Seitdem
der causale Zusammenhang fehlender Pankreassecretion
mit D. mellitus erwiesen ist, sind wir bemtlht, in jedem
Falle von D. mellitus nach Anhaltspunkten ftir eine Er-
krankung des Pankreas, insbesondere fiir chronische inter-
stitielle und parenchymatfise Entziindungen mit Ausgang
in fettige Degeneration oder bindegewebige Schrumpfung,
Blutungen, Nekrosen, Neoplasmen u. s. w. zu suchen. Bei
der Untersuchung der Stiihle obiger Pat. wurden reichlich
Neutralfette gefunden; es ergab sich, dass die Fettspaltung
mangelhaft war, animalische Nahrung schlecht verdaut
wurde; auch erklarte Pat. spontan, sie hatte diarrhoische
Entleerungen ,,wie mit Oel eingeschmierter u Stiihle (Steato-
rrhoe). Das spricht mit grosser Wahrscheinlichkeit ffir

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Diabetes.

das Bestehen yon PankreasverSnderungen. Es lag sehr
nahe anzunehmen, dass diese Pankreasver&nderungen den-
selben anatomischen Charakter und dieselbe Patbogenese
baben, wie die constatirbaren VerSnderungen der Leber,
die auf eine parenchymatfise, fettige Degeneration derselben,
vielleicht mit gleicbzeitiger Wucherung des interstitiellen
Gewebes hinweisen, wie die degenerativen Yerfinderungen
des Herzmuskels und wahrscbeinlicb auch der Nieren
(Albuminurie). Da die ersten Erscbeinungen des D.
mellitus erst einige Jahre nacb Einleitung der Phophor-
tberapie auftraten, kam Autor auf den Gedanken, dass die
lange dauernde Bebandlung mit grossen Phospbordosen
(Pat. bekam von einer Phosphorleberthranlfisung 0,06:100,0,
spfiter 0,08:100,0 t&glich 1 Kaffeelfiffel, pro die also 3
bis 4 mg Phosphor) in ursfichlichem Zusammenhange mit
alien jenen Ver&nderungen steht. Die acute und subacute
Phosphorvergiftung ffihrt ja zu rapider fettiger Degeneration
und Infiltration der parenchymatfisen Drfisen und des
Herzmuskels, und bei experimentell erzeugten chronischen
Vergiftungen wurden fihnliche Beobachtungen gemacht.
Dazu kommt, dass von sonstigen aetiologischen Factoren
ffir die Erkrankung der parenehymatfisen Organe (Potus,
Lues etc.) hier nicht die Rede war. Das Phosphor hatte
sich ja auch hier bestens bewfihrt; die Kranke, die durch
10 Jahre qualvoll sich mit KrQcken im Zimmer bewegte,
konnte bereits Vi Jahr nach Einleitung der Phosphor-
behandlung die KrQcken gegen einen Stock vertauschen
und wurde wieder erwerbsffihig. Da aber ein Dauererfolg
nur bei fiber Monate und Jahre hinausreichender Verab-
folgung von Phosphor zu erwarten ist, wodurch die Ge-
fahren einer chronischen Phosphorvergiftung zweifellos
heraufbeschworen werden, mfissen wir in Erw&gung ziehen,
ob dieser Behandlung das Wort zu reden ist. Sollte die
Erfahrung zeigen, dass der langere Gebrauch hoherPhosphor-
dosen oft Verfinderungen der parenchymatdsen Organe er-
zeugt, die wir zum Theil als irreparabel bezeichnen mfissen,
dann mfisste eben diese Therapie eine bedeutende Ein-
schrSnkung zu Gunsten der Castration erfahren. Diese
wird heute trotz vereinzelter Misserfolge als das sicherste
Heilmittel der Osteomalacic angesehen; die Wirkung tritt
raeist sehr rasch ein, der Eingriff selbst ist ungeffthrlich.
Oder man mfisste wenigstens sich mit kleinen Phosphor*
gaben, 1—2 mg pro die, begnfigen, die schon ganz gut
wirken sollen. (Wiener med. Presee 1904 Nr. 85).

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Diabetes.

— Ueber Icterus und D. auf nervoser Gruudlage l&sst sich

Dr. M. Rheinboldt (Kissingen) im Anschluss an eine
Beobachtung aus. Die innigen Bezieh ungen des Neryen-
systems zu den Functionen der galleabscheidenden sowohl
al8 der den Kreislauf der Kohlehydrate im Kftrper ver-
mittelnden Organe sind bekannt: es resultiren als speci-
fische StSrungen dieser Organe nervbser Icterus und neu-
rogener D. Autor hat nun einen Fall beobachtet, wo sich
acuter Icterus mit acuter Glykosurie combinirten, also bei
einem und demselben Individuum gleichzeitig die speci-
fischen Functionen bestimmter Organe offenbar unter den
Einwirkungen einer bestimmten Schfidlichkeit ihren Dienst
versagten, aber ihn in kftrzester Frist wieder aufnahmen,
offenbar nach Ausklingen der Noxe. Als letztere waren
eclatant psychische Erregungen nachweisbar; nach jsolchen
wurde Pat. pldtzlich icterisch und bekam Zucker, der latente
D. trat nach aussen in die Erscheinung, aber, ebenso wie
der Icterus, nur filr einige Zeit. Die psychische Ersch&tte-
rung stSrte offenbar das Gleichgewicht der Glykogenassi-
railation, es trat Insufftcienz der glykogensammelnden
Organe ein. Im Kreislauf der Kohlehydrate ist ihr Durch -
gang durch die Leber die wichtigste Episode. Die Leber
bildet gewissermaassen eine Barriere, sie ist den ihr durch
die Porta in wechselnder Menge zustromenden Kohlehy-
draten sozusagen als Schleuse vorgelagert, legt in sich ein
Glykogendepot an, aus welchem anscheinend ganz nach
Bedarf Zucker ins Blut gelangt. Im obigen Falle wies
auch der gleichzeitige Icterus auf die Leber als das Organ
hin, durch dessen Yersagen die Glykosurie eintrat. Es
handelte sich gewissermaassen ura ein ,,Erschrecken u der
Leber, unter dessen Einfluss sie plbtzlich, aber nur vorilber-
gehend, in ihren wesentlichen Functionen versagte.

(Mttnehener med. Wochensohrift 1904 No. 36.)

— Ein Cancroid auf luposer Grundlage bei starkem D. be

handelt mit Rdntgenstrahlen hat Dr. M. Levy-Dorn
(Berlin) und war der Erfolg ein Susserst zufriedenstellen-
der. War bei dem Falle schon die seltene Yereinigung
voniLupus und Cancroid interessant, so war es ferner ganz
interessant zu sehen, wie das Rontgenverfahren, das ja bei
beiden Leiden Triumphe feiert, auch gegen den gemein-
samen Feind sich bew&hrte. Bemerkenswerth war ferner,
dass dies Yerfahren trotz des D. nicht zur Gangraen fiihrte,
sodass also dieser Fall lehrt, dass D. keine Contraindi¬
cation gegen die Anwendung der RQntgenstrahlen bildet.

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62 I.UiiboU's— iJonorrhoe

Endlkh in ?.>.< itm** <kr. Erfolg trot?, lunger

Danei’ *leS Leldens undgpnsr&r AmfleliOaftg de.welb»flc» ohti*
we»*r>t Iiche .Reaction und obtie Relriftieung dr* Pat. ■ b<-
wirkt win'-k.

; isted. sh: Cl I, Wtit

y ;' : •'B.etf fofer Hliri- •W.«*>cbmj#chxiU. >vr>4 Kp,

Emeu Beitrag sur Ba&ait&ift&g &©» Ek insipidus Sietert l)y.
ii. B f t' jn (NurnUergi. Njo ii-leto t* mi chuna aChwerea
FtiLl.e v»» D- i axipidus Mmtfded ang vise srerachtedenKteia
Mitiei. nrtgewftndt Itsitm, khisdilijgeii^ Tei^

$wcfrte er novrh -die .U»0*i' vmj f'KiIc.fatafrlsl wrupfoblsflea
St>yi:hmniHjiid}$rt$ii, i3jcfc»’i iuttfbiji alnefiillfef te Wirkij^ig;.
Amor begun# mil rt.Hfll ; g Soyebiuu. uilr. bad fpritzi*?
<liese X)o.'vj^ D Tago 'TimterniaAnder *in\ jHiusirredamt S Tags;
in der U ov:bf* sticg er anf OjOOii, micb Tsge»

P&ui*e auf 0,00& '•nn*l Jn *kt yiV.udn.* :uvf 0,01 g.

iiiicb bh ■dauernd auf d ’>-• l } «teh«tv. f>to* .?ijeciHs>clie.
<.»ewidd *tieg aof 1003, 1004, brtr^gt j*ut 100a—K m)*?,
Entsprecheitd ging eo.riick. uosi - jetso

' ‘. .; • Ueh» Xlrindtaag. ,!>&? K^elfjgewfefei sdieg- Wdt P£uia<|,.
Pal. kbnnte wieder laufeii, St-hiief gut, jF(\ 1 dtk>udr yfaM.
So isi e.s jetzt. 7 Wochen long gebliehM#.

(Miincheuer WoeU^uachrift Nq.

Gonorrhoe. treber dsn therapGU.tisch.6n Wartb dan G-nnosaga

A\var in 14 Failed Von acuta. anterior^ hr7 Ebiku-

vofl subacute**) lilase.nliaiikdtarrb find. /4W .{$T^ftV
TrippereystUk. Er gab dsn PhL 4^nval idglieh je £ivapseli?
nach deti MablzeHetv, . ohiie ei^l Rc4i«%jElnwg eitj^o-

leitefi. Ditbei rtdclven die' .kurmi.sidioa Ei’ficholriniigStj
aUererslen Tripperstudiutus in der -Oberwiegenden Mekrzaht.

Gonorrhoe.

6£

der Falle (iberraschend schnell, die schmerzbaften, stechen-
den Sensationen, das erschwerte Harnlassen, die qualvollen
nachl lichen Erectionen wurden binnen 2—4 Tagen nahezu
ganzlich beseitigt, Nieraals wurde das Uebergreifen des
Processes auf die hintere HarnrShre beobacbtet. Auch bei
acutem Blasenhalskatarrh (3 Kranke) war Autor mit der
Gonosanwirkung insofern sebr befriedigt, als der Ham
bereits nach 48stundigem Gebrauche des Mittels ganz so
wie bei der G. der vorderen Harnrohre sich zu kliiren
begann und das Nachlassen der subjectiv sehr qualenden
Reizerscheinungen den Pat. wohlthuende Erleichterung ver-
schaffte. Der Haupteffect des Mittels liegt in seiner schmerz-
lindernden und secretbeschrankenden Wirkung; dasselbe
verdient einen dauernden Platz in der Praxis.

(Die Therapie der Gegenwart, August 1904.)

— Ueber eine Abortivbehandlung der acuten G. macht Prof.

S. Bettmann (Heidelberg) Mittheilung. Er verwandte
20 °/« Auflosungen von Protargol in Glycerinwasser, her-
gestellt (beim Erfolg kommt es sehr auf die Zubereitung
an) auf folgende Weise: das Protargol wird auf 45 g kaltes
Wasser in einer ganz flachen Schale von Porcellan aufge-
schichtet und so bis zur volligen Lbsung unter Vermeidung
jeder Bertihrung und jedes Schiittelns stehen gelassen, so-
dann Glycerin ad 100,0 hinzugesetzt. Damit pinselte Autor
die Urethra aus, dabei Haar-Federkielpinsel verwendend,
bei denen der obere Theil des Kiels durch eine Gum mi-
kappe gedeckt ist, damit jede Laesion der Harnrohre durch
den harten Rand des Kiels vermieden bleibt. Die Pinsel
vertragen einmalige Sterilisirung durch Auskochen und
werden nach einmaliger Yerwendung fortgeworfen. Zur
Verl&ngerung des Pinsels dient ein einfacher auskochbarer
Metalltubus, auf den der Kielpinsel so aufgesetzt wird,
dass ein Abgleiten oder Steckenbleiben in der Harnrohre
ausgeschlossen ist. Das Instrumentchen (Drdll, Heidel¬
berg) wird uncachirt eingefuhrt. Solche Pinselungen sind
auch ein ganz brauchbares Unterstiitzungsmittel der Be-
handlung bei schon voll entwickelter acuter G., bei der
Autor oft genug eine rasche Abnahme der Secretion durch
die Auspinselungen mit starken Concentrationen von Prot¬
argol und anderen Mitteln gesehen hat. Die EinfUhrung
des Pinsels begegnet selbst bei profusen Eiterungen der
Harnrohre weder Bedenken noch Schwierigkeiten, ist auch
nicht schmerzhaft. Zur Abortivbehandlung fiihrte Autor
die Pinselungen in der Weise durch, dass er mehrere Tage-

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<54

Gonorrhoe.

hintereinander, manchmal auch mit' Ueberspringen eines
Tages, ISglich einmal eine sehr grftndliche AuBpinselung
des vorderen Hamrohrenabschnittes auf eine Strecke von
6—8 cm vornahm. Das Maximum der Applicationen be-
trug 6, die Dauer der ganzen Behandlung erstreckte sicb
auf hochstens 8 Tage. Irgendwelche andere locale Be¬
handlung fand wfihrend dieser Zeit nicht statt, nur erhielt j
ein Theil der Pat. innerlich Balsamica. £s wurden nur
solche Fslle herangezogen, bei denen erstmalige Infection
vorlag, die erst 3—5 Tage zurficklag, wo noch keinerlei
Complication (Oedem, blutiges Secret etc.) vorlag, wo nocb !
keinerlei therapeutischer Eingriff (auch keine prophylak-
tische Injection) stattgefunden hatte. Diesen Bedingungen
entsprachen 42 Falle, bei denen stets der Gonokokkennach-
weis vorher geliefert wurde. Bei Beurtheilung des Effectes
der Abortivbehandlung war Autor streng in seinen An-
forderungen: In keinem der als gelungen zu bezeichnen-
den FSlle durfte nach Aussetzen der Abortivbehand¬
lung eine weitere locale Therapie statt linden, ausser-
dem musste nach Aussetzen der Behandlung eine
gendgende Controllfrist verfliessen (mindestens 10 Tage),
ehe ein Urtheil gefsllt wurde. In 47,6% der Fslle nun
ffihrte die Abortivbehandlung zu einem positiven Ergebniss,
ein flberraschend gunstiges Resultat. Die Chancen der
Heilung waren am besten, wenn der Pat. schon am dritten
Tage zur Behandlung kam, spSter erfuhren sie eine pro¬
gressive Verschlechterung. Dies Heilresultat wird ohne
Beschwerden fGr den Pat. erreicht. Der Verlauf ist in den
gGnstigen Fallen der folgende: die erste Auspinselung
pflegt eine ziemlicb intensive dGnntlilssige Secretion anzu-
regen, ohne dass die Kranken besondere Schmerzen ver-
spQren. Das erste, wohl auch das zweite Uriniren ver-
ursacht noch mehr oder minder lebhaftes Brennen. Aber
am zweiten Tage schon ist die Secretion bei den meisten
Pat. auffallend gering; die Auspinselungen der folgenden
Tage verursachen kaum mehr subjective Beschwerden und
regen kaum mehr eine erhohte Secretion an. In einem
Theil der Falle entwickelt sich iiberhaupt kein rein eitriges
Secret. Kommt es im Gegentheil zu starkerer Eiterung,
so spricht das eher dafQr, dass das Verfahren raissglGckt;
allerdings nicht unbedingt, denn auch in solchen Fallen
ist noch ein Ruckgang moglich. Wie steht es aber mit
den Fallen, in denen die Abortivcur raisslingt? Da sind
2 Gruppen zu unterscheiden. Bei manchen, seltenen Fallen
fQhrt die Cur direct zu einer sehr heftigen Eiterung, die

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Gonorrhoe — Hernien.

anscheinend durch jede neue Pinselung starker erregt wird,
und bei der sich fortgesetzt reichlich Gonokokken im Secret
finden. Man wird da gut thun, die Therapie abzubrechen.
Andermal schien die Cur gelungen; es bestand nach einigen
Auspinselungen keine Oder nur eine minimale, diinne
Secretion, die Therapie wurde ausgesetzt, aber nach einigen
Tagen stellte sich wieder eine gonokokkenhaltige Eiterung
ein. Aber diese negativen Falle verliefen keineswegs
schlimm, sondern eher unter dem Durchschnitte mild; in
keinem dieser 1*5 negativen Falle kam es zu einer Com¬
plication, nicht einmal zur Erkrankung der Pars posterior.
Die erhaltenen Resultate fordern demnach zweifellos zu
weiteren Versucben auf. Das Yerfahren ist einfach, er-
fordert keine grossen Apparate, ist ungefahrlich, bringt
keine grossen Beschwerden und ist, bei geeigneten Fallen
angewandt, aussichtsreich.

(Miinohener med. Wochenschrift 1904 No. 28.)

Ein Fall von Abortivbehandlnng der G-. wird von H. Adol phi
(Mandschuria) mitgetheilt. Pat. kommt 69 Stunden post
coitum in Behandlung; hat leichtes Eitzeln und Brennen
in der Harnrdhre seit 14 Stunden, Ausfluss erst vor einer
Stunde auf Fingerdruck bemerkt. Sofort Injectionen mit
4°/oiger Protargollbsung (1. Injection verbleibt 5 Minuten
in der Urethra, die zweite 3, die dritte 2 Minuten) in
kurzen Pausen; die ganze Procedur dauert 20 Minuten.
Heftige Reaction (Schwellung des Orificium extern., reich-
licher, milchig-weisser Ausfluss, heftiges Stechen und Brennen
beim Uriniren), die aber bald nachlasst. Am nachsten
Tage (nach weiteren 18 Stunden) die gleichen Injectionen,
Reaction subjectiv milder, objectiv heftiger (eitriger, leicht
• blutig tingirter Aussfluss). Nach weiteren 24 Stunden ist
der sparliche Ausfluss nur noch ein wenig milchig. Vor-
mittags und abends jetzt je eine Injection (5 Minuten) mit
l°/oiger ProtargollOsung. Keine Reaction. Es folgt wasser-
klare Secretion. Jetzt 2—3mal taglich Injection (1 Minute)
mit Zinc, sulfocarbolic. ( 1 2 % ). Zu Beginn der 2. Behandlungs-
woche Secretion vSllig weg, Harnrbhre absolut trocken.
Entlassung aus der Behandlung.

(St. Petersbarger med. Wochenschrift 1904 No. 35.)

Hernie n. Die Behandlung der H. mit Alkoholinjectionen em-

pfiehlt Dr. Brodnitz (Frankfurt a. M.). Derselbe hat wah-
rend l 3 /* Jahre 73 Falle von Leistenhernien dieser Behand¬
lung unterzogen; die Injectionen wurden jeden 2. resp. 3. Tag

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Hernien.

in die Umgebung des Leistencanals geraacht, indem der
Zeigefinger unter Mitnahme der Haut in den Canal zum
Scbutze des Samenstranges and zar Orientirung fiber die
Injectionsstelle eingefuhrt wurde. Bei Kindern wurde
0,5—1 g absoluter Alkohol, bei Erwacbsenen 3—5 g in
jeder Sitzung injicirt. Nachdem etwa durch 4—6 Injectionen
bei Kindern und 8—10 Injectionen bei Erwachsenen eine
gleichmSssige Schwellung und Verdickung des den Bruch-
canal umgebenden Gewebes erzielt war, welche es dexn
Finger unmbglich macbte, in den Brucbcanal einzudringen,
auch beim Husten ein Hervortreten von Bruchinhalt nicht
mehr zu constatiren war, wurde fortan nur wdchentlich
1 mal die Injection w§brend etwa 2—3 Monate fortgesetzt,
bis allmahlich an Stelle der Scbwellung und Verdickung
eine Vernarbung des Gewebes eintritt, die sich ausser deno
Geffihl auch darin aussert, dass die Injection nur noch mit
grOsserer Kraftentwicklung ausgeffthrt werden kann. Autor
bericbtet nun fiber die Resultate von 45 Fallen, bei denen
mehr als 6 Monate nach der erfolgten Heilung verflossen
waren. Unter 19 Fallen mit grossen BrQchen, bei denen
die Brucbpforte fftr ein bis zwei Finger passirbar war und
beim Husten Intestina bis in das Scrotum traten, waren
vier Recidive = 21 %• Die Bruchpforte war zwar far den
Finger nicht passirbar, allein beim Husten drfingten gegen
den der Bruchpforte angelegten Finger deutlich Intestina
an. Von zehn Fallen, in welchen die Bruchpforte zwar
weit war und der eingefahrte Finger beim Husten und
Pressen ein Anschlagen von Intestina versparte, welche
auch in den Leistencanal eintraten, uro jedoch wieder zurQck-
zuschlQpfen, kein Recidiv. Bei 16 Kindern im Alter von
6 Wochen bis 3 Jahren kein Recidiv. Die Behandlung
wurde bis auf vier Falle ambulant gefahrt, das Bruchband
musste naturlich bis zur volligen Heilung getragen werden.

Autor faset seine Erfahrungen dahin zusammen:

Durch systematisch durchgefQhrte Alkoholinjectionen
kann auch ambulant ein Verschluss der Bruchpforte erzielt
werden; die Dauerresultate, Avelche durch diese Methode
erzielt werden, konnen jedoch nicht mit denen der bew&hrten
Radicaloperationen concurriren.

Die Behandlung mit Alkoholinjectionen ist anzu-
empfehlen:

1. bei Kindern,

2. bei Leuten mit Bruchanlage, welche das Tragen eines

Bruchbandes erforderlieh maclit.

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Hernien — Intoxicationen.

3. bei Leuten mit Brtichen, die durch Bruchb&nder nicht
zurfickzuhalten sind und bei welchen eine Operation
aus irgendwelchen GrQnden contraindicirt ist; hier
erzielt man zum wenigsten eine Yerkleinerung der
Bruchpforte, so dass mit einem leichten Bruchbande
der Bruchinhalt zurQckgehalten wird,

4. bei messerscheuen Pat., die das Unsichere und Lang-
dauernde der Injectionsbehandlung dem sicheren,
operativen Verfahren vorziehen.

(33. Congress der deutsohen Gesellsohaft f. Ohirurgie. —
Beilage zum Centralblatt f. Ohirurgie 1904 No. 27.)

Intoxicationen. Ueber Belladonna-Vergiftnngen in der
augen&rztlichen Praxis berichtet Dr. J. Fejer (Set.
Margarethen-Hospital Budapest) und erzShlt folgende Er-
lebnisse. v Ein 35jShriger Arzt kam mit Sehstbrungen.
Es handelte sich zweifellos um Accommodationslah m ung,
deren Aetiologie zun&chst unklar blieb, bis es dem Pat.
schliesslich einfiel, dass er gegen Appetitlosigkeit Extract.
Bellad. eingenommen habe in folgender Form:

Rp. Extr. Bellad. 0,1
Pulv. rhei.

Natr. bicarb, aa 5,0

S. Yor der Mahlzeit 1 Messerspitze voll zu nehmen.

Die krankhaften Symptome traten nach mehrt&gigem
Gebrauch dieses Schachtelpulvers ein. Vielleicht war das-
selbe nicht gut verrieben, und es befand sich in einer der
eingenommenen Dosen eine zu grbsse Menge von Extract.
Bellad. Es erscheint daher nicht rathsam, dieses Medica¬
ment so zu verordnen, vielmehr gebe man es nur in ab-
getheilten Einzeldosen. — Fall 2 betrifft eine 5 tSgige
temporfire Blindheit bei einer 36 j&hrigen Pat. Autor
konnte bei der Kranken, die seit 3 Tagen absolut nichts
sieht, objectiv nichts entdecken, was diese totale Blindheit
erkl&rte, und er dachte daher an hysterische oder uraemische
Blindheit. Doch diese Zustfinde konnten bei dem Fehlen
aller sonstigen Erscheinungen ausgeschlossen werden. Es
ergab sich endlich, dass die an Magengeschwiir leidende
Pat. folgende ihr vom Arzte verschriebene Ordination ohne
Befragen desselben 3mal wiederholt hatte:

Rp. Bismuth, subnitr. 10,0
Extr. Bellad. 0,6
M. f. p. div. in Dos. No. 20
S. .*] Pulver taglich.

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IntQxieatkmen.

Fat. hatte also 6f» Pulver, u 0,.‘ ; 5 Exit*. Bellad., im
(Mnian 17|)—180 etg davon gejttrmmen, Autor sisMtiri*
natfiriid) soifart tiat* wetter* , oite6 ; : '.:^;;rJPag^tj :

kelirte dieBfihkrafr h^rei** dwtte winter uiiO hesserte .ai'ch
Aartn ktuiVnweise . weitdv Belladonna iu»rl AfrOpia jdciS
NervongitVe; die 'W-irk«frg ties tetziere.n beslelt* titter

efr die NeH^nanilf^tingeti Ifiltint. AHcfi ita J, FdUv hSU
tlas ftite Aero Mugen morbirte dndg rjndulleia die
inneri'jj MuKk^ttj Ass Angfc* <;.]>?• m'buger : dereii' '*St:F?rst*'
iiiiii-itrolTen, • wobei die ulmggio A/rgane bjieben.

Audi bn % PV!U: hiiodeftr.. » *• shk «v*seUiesdje*h.'. »tm

Imodt.atioii einea Locus minori* resi*teof«i£ (far. Dhi

warmif

Entz&'O&uog otter nut etner Cireiiiatic^rtSHAtJraug;'-C.&Aasmt(%::
'Oeileto) »l«s N. opticus zu erkl;irou,. *v*-»i»o>. divae

i • ?( **f w, ‘i a It,# 11 it’ fI? t. I: L* 11 ilnti AT . - 4 *p*f a Aw»*a i

>. ; i: • >Ftrty^p.^ , ^!r fefetiri JBeHatL tmtliftlien, — Fall .-'§: war -dittF

: . * ' * ' t A A f i»r.Wi*»V**r ff < 1 1 fiir /IiI itAL A itri'iihtil iaAK^afl ilffl A i4

t ratep:' hdVtgfe Inloxicaiio*

ptorrie anil*■• Ajb • MoiphiuminjeetJQtv. z-i

giogeu. Es ' bsmidte.skh oOcnluu’ uni ei-oe IdiOiJjwk^

gejiJCTi A trot!Hi-; (f'.ftrijf/xt kiiti. Wortumuclui/t IW'* ‘S s«. »if

Einen To&l- von IFergffiia&g nut *gchlaftkefc“ wit tMili&kexa

f.itl oxicationsir^ m-

-■ r .. -. - .;? ,\7j- T -*r •- *•.;•

z-tirSek-
Itli^jnkra^ie
itvt.j

erbui't str/tflirFen> Lw’chtefnn, tier fieiftt. Fiifilikunt ipit; rtetij
,, 8 oljlafiliee‘* (AbistiA; von Af 61 ijafc§ 0 feoj

, • 1 J l * -». * y ► - - 2 f ; ,, A _. . l. . ’l- _

gebiiiicn u«(j' ity eolo^Haien-Mengen ubg'-SKtzt l>cn* ujussto
eia Lci<!h genjadu \v«sr 4 eii, zumtVl su;ho t vide i’odesi&llil

IWi \\ irtaldtm rllt* fciSrA^lip.ii ‘/u•Wrti*i‘lf 4 «'

verablblgt:t?r Beru{jigungi?autie] un sevwrr niud^

iMuu&vb'n* r med .-'W^UolU'-u^cJiTVft titiU - :

Intoxicationen — Magen- und Darmkatarrhe. 69

— TTeber einen Fall von spastischer Spinalparalyse infolge
einer Bleiver giftun g bericbtet Dr. C. Bechtold (Frank¬
furt a. M.). Ein 45jahriger Weissbinder kommt mit den
typischenSymptomen einer Bleivergiftung und der spastischen
Spinalparalyse zur Aufnahme. Beirn Mangel jedes anderen
aetiologiscben Momentes fflr letztere Affection konnte man
- von vornherein beide KrankheitszustSnde in Connex zu
einander bringen, zumal spastische Spinalparalyse aucb
anderen Intoxicationen ihre Entstehung verdanken kann
(z. B. der Vergiftung mit Kichererbse), dasselbe Krank-
heitsbild auch bei der Pellagra manchmal in den Yorder-
grund tritt, und auch bei Bleivergiftungen schon mehrfach
beobacbtet wurde. Da in obigem Falle trophische und
sensible Stbrungen vollstfindig fehlten, so kann man aucb
annehmen, dass nur eine Storung des centralen Abscbnittes
der motorischen Leitungsbahnen, und zwar der Pyramiden-
bahnen vorlag. In der Kegel werden ja durch Bleiver¬
giftung nur die peripheren Abscbnitte des Nervensystems
betroffen, aber auch andere Theile kdnnen befallen'werden,
alle mOglichen Krankheitsbilder zustande kommen. So ist
schon Tabes dorsalis, sogar progressive Paralyse auf Blei-
yergiftung zurtickgeftihrt worden. Man muss diese aetio-
logischen Beziehungen kennen und evtl. nach ihnen fahnden,
da in frischeren Fallen, wo noch keine Degeneration zu¬
stande gekommen ist, durch prophylaktische Yorschriften
und geeignete Behandlung gute therapeutische Erfolge zu
erzielen sind. Auch obiger Pat. wurde wesentlich gebessert
entlassen und kann vielleicht, wenn er die ihm gegebenen
Vorschriften beach tet, noch vollst&ndig genesen.

(Munchener med. Wochenschrift 1904 No. 37.)

Magen- und Darmkatarrhe. Tannigen bei Dia-

rrhoeen der Kinder empfiehlt warm Oberarzt Dr. W. Sie-
bold (Petersburg). Er wandte das PrSparat bei 42 Fallen
an mit nur einem Misserfolg. Besonders zuverlassig, ge-
radezu specifisch wirkt das Mittel bei den Sommer -Dia-
rrhoeen der Sauglinge. Aber auch bei cbronischen Durch-
fallen waren die Resultate zufriedenstellend.

(Allgem. med. Centr&l-Ztg. 1904 No. 30).

— Styracol, eine Verbindnng von Zimmts&nre und Guajacol,
als inneres Desinficiens und Antidiarrhoicum, empfiehlt
Dr. H. Engels (Berlin). Das Praparat (Knoll & Co.)
ist geruch- und geschmacklos, in Wasser und verdiinnten

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70 Magen- und Darmkatarriie — Milzbrand.

S&uren so gut wie unloslich, passirt daher den Magen un-
zersetzt und entfaltet hier keine schSdigende Wirkung; im
Darmcanal wird es schon innerhalb der ersten 24 Stunden
nahezu vollkommen resorbirt und in seiner gesammten
Menge im ganzen Darmcanal zur Entfahung seiner Wirkung
gebracht. Diese Eigenschaften liessen das Prtparat fflr
die Behandlung von Durchfalien a priori sehr geeignet er-
scheinen. Thatsachlich fand Autor auch in fast alien
Fallen die Peristaltik herabgesetzt; die dem Guajacol eigen-
thumliche anaestbesirende Wirkung zeigte sich darin, dass
Coliken und Tenesmen sehr bald nachliessen; vorher
schreiende Kinder wurden rubig; die Haufigkeit der Ent-
leerungen, die Hypersecretion und katarrhalische Exsudation
wurden vermindert, der faulige Geruch der Faeces verlor
sich, letztere dickten ein und wurden sparlicher, Appetit
und Krafte hoben sich. Ala zweckmassige Dosirung er-
gaben sich bei S&uglingen 4malige Tagesdosen von 0,25,
bei alteren Kindern 3 malige von 0,5, bei Erwachsenen
3—4 malige von 1 g; bei nicht sofort eintretendem Erfolge
kann man aber unbedenklich alle 2—3 Tage 0,25—0,5
pro dosi hinzulegen bis 6 g. Nach Beseitigung der Er-
scheinungen gebe man die halben Dosen noch 3 Tage weiter.
So wurden zahlreiche Falle von einfacher Enteritis catarrh,
acuta bei Sauglingen und Slteren Kindern behandelt, und
zwar mit bestem Erfolg. Auch bei mehr subacuten Fallen
war die Wirkung bei Kindern und Erwachsenen eine prompte,
nicht minder war ein gfinstiger Einfluss bei chronischen
Katarrhen (tuberculOsen) zu constatiren. Bei alien Gshrungs-
und Ffiulnissprocessen im Magendarmcanal (aber auch in
der Blase) ddrfte Styracol sich als recht ndtzlich erweisen.

(Oic Therapie der Gcgenwart, August 1904.)

Milzbrand. Schwere Uilzbranderkranknng, gehailt dnrch
subcutane 2°/ 0 ige Collargolemspritsnngen, unter diesera
Titel theilt Dr. R. Wagner (Bautzen) folgenden Fall mit:
31jfihriger Landwirth inficirte sich beim AbhSuten einer
plOtzlich gefalienen Kuh am 81. VII. am linken Arm.
Es entstanden 3 schwarze, Pusteln. Sofort &rztlicherseits
Excidiren resp. Ausbrennen der Infectionsstellen, Suspen-
sionsverband, Alkoholumschlage. Trotzdem Fortschreiten
der Phlegmone und stetige Verschlimmerung. des Allgemein-
befindens. Am 7. VIH. sah Autor zum 1. Male den Kranken.
Temper, mittags 40,3°, Puls 142, Angstgeffthl, erschwerte
Athmung, etwas Benommensein, grosse Schmerzen, Schlaf-

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Milzbrand — Pneumonie.

7 L

losigkeit, seit 1 Woche vbllige Nahrungsverweigerung;
Gesichtsfarbe cyanotisch; linker Arm bis in die Achsel-
hohle blaulich verfSrbt und unfbrmig hart geschwollen,
Schultergegend und Muse. pect. maj. infiltriri und schmerz-
empfindlich; Haut am Unter- und Oberarm mit markstuck-
* grossen, missfarbenen Blasen besetzt, aus denen sich bl&uliche

oder wSssrige Fllissigkeit entleert. Sofort (12 Uhr mittags)
werden 15 ccm einer 2%igen Collargollosung rings um den
Oberarm an 5 Stellen zu 3 ccm subcutan injicirt, ausser-
dem im Laufe des Nachmittags noch 5 g Ung. Crede am
anderen Arm und Oberschenkel eingerieben. Nachmittags
fiihlte sich Pat. schon wohler und schmerzfreier. Abends
Temp. 38°, bedeutende Erleichterung, verlangt zum 1. Mai
zu essen. Am n&chsten Morgen Temp. 37,5°, Puls 92,
Pat. wohlauf, hat zum 1. Male gut geschlafen, Arm auf-
fallend abgeschwollen, Infiltration des Pector. maj. vbllig
geschwunden. Weiter fortschreitende Besserung, am 13.VIII.

Heilung. (Allgem. med. Central-Ztg. 1904 No, 37.)

Pneumonie. Die Beziehungen zwischen Herpes und crou-
pdser Pneumonie studirte Dr. Riehl (Kissingen) an
481 in den letzten 10 Jahren im Krankenhause Miinchen
1. d. J. zur Behandlung gekommenen Fallen von P. und
gelangte auf Grund dieser Untersuchungen zu folgenden
SchlQssen:

Der Herpes kommt in ca. 30—40 Proc. von croupbsen
LungenentzCindungen vor, und zwar viel haufiger beim
mannlichen als beim weiblichen Geschlechte.

Bei ein und demselben Individuum bricht Herpes fast
durchweg nur einmal aus; meistens tritt er am 3. oder
4. Erkrankungstage auf.

Local am haufigsten erscheint er im Gebiet des 2. und
3. Trigeminusastes, besonders des N. infraorbitalis. Im
Bereich des 1. Trigeminusastes (Auge, Stirn) findet er sich
selten. Atypische Localisationen am Hals, Stamm (After,
Kreuzbein)undExtremitaten gehbren zu den Ausnahmefallen.

Die Pneumonien des Kindes- und des Greisenalters
verlaufen fast immer ohne Herpesbildung.

Die leichtesten Falle von Pneumonie charakterisiren
sich meist durch ausgedehnte, starke Herpesbildung.
SchwereLungenentzfindungendagegen, die letal enden,zeigen
in 90 Proc. keine Entwicklung von Herpesefflorescenzen.
Bis zu einem gewissen Grade also hat die prognostische
Bedeutung des Herpes ihre voile Berechtigung.

(Mlinchener med. Wochenschrift 1904 No. 95.)

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72 Schwanget’schaft, Gebuit, Wocbenbett.

Schwawgerschaft, Geburt, Wochenbett. Ueberdie

Extraction des hochsishenden Kopfes mit der gewdh.il-
' lichen Zange berichtet Dr. A. Calmann (Hamburg).
Die Acbsenzugzangen sind durcbaue entbehrlich, wenn
man zuriickkehrt zu den sogen. stehenden lractionen , die
Osiander schon 1802 empfohlen hat mit den Worten:
„Steht der Kopf fiber oder in dem Eingang des Beckens,
ist die Neigung der Beckenachse fiber 40°, ist das Becken
oben oder in der Mitte eng, ist der Kopf auf irgend eine
Weise fest eingekeilt, mit dem Gesicht nach der Seite oder
nach vorn gekehrt etc., so kann er nur durch stehende,
d. i.* durch stehend verrichtete Zfige in das Becken ge-
bracht, unter den Schossbogen gezogen oder fiberhaupt
gehfirig fortbewegt werden u . Und weiter: „Stehende
Tractionen, eine Erfindung von mir, sind Zfige, bei denen
die eine Hand die untere Hfilfte- des Griffes von unten
her fasst und mit offenen Hakenriegeln fest zusammen-
drfickt, die andere Hand aber in der Gegend der Achse
sich feststemmt und durch einen senkrechten, so krfiftigen
Druck als mfiglich unter kleinen Zirkelbewegungen mit
der unteren Hand den Kopf in die Tiefe der Beckenhfihle
herabzubringen sich bemfiht, wfihrend der Geburtshelfer
seitwfirts zwischen den Fttssen der GebSrenden mit vor-
tretendem Fusse feststeht und mit vorgebficktem Kfirper
die ganze Muskelkraft desselben gleichsam auf seine Arme
concentrirt.“ Bei der Ausffihrung dieses Hand griffes hat
Autor selbstverstfindlich auf die kleinen Zirkelbewegungen
verzichtet, sodann hat er sich in der Anwendung der
Muskelkraft denn doch einige Beschr&nkung auferlegt. Das
Wesentliche dieses ganzen Vorgehens liegt nun darin, dass
die Griffe der Zange durch die von unten her sie um-
greifende Hand in die H5he gedrftngt und von dem Damme
vollstfindig ferngehalten werden. Dieselbe Hand hat auch
die Aufgabe, den nfithigen Druck auf die Griffe auszufiben,
der die LOffel dauernd genfigend an den Kindskopf presst,
um ein Abgleiten zu verhfiten. Sie bildet dadurch einen
Ersatz der Fixationsschraube an der Achsenzugzange; sie
arbeitet jedenfalls vollkommener und weiss leichter der
wechselnden Situation gerecht zu werden als ein todter
Apparat. Gleichzeitig mit den Tractionen kann der Druck
einsetzen und ebenso mit ihnen aufhbren, wfihrend an der
Achsenzugzange jedesmal erst die Schraube angezogen oder
nachgelassen werden muss. Der feine Muskelsinn gestattet
eine viel genauere Abstufung der anzuwenjjenden Kraft,
die, sich der Stfirke des Zuges anschmiegend, mit ihm

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

ansteigen und sinken muss. So wird das Kind viel mehr
geschont als unter der starren Einwirkung der Schraube.
Diese Hand dient endlich auch als Untersttltzungspunkt
des einarmigen Hebels, den wir in der Zange haben, wenn
wir die rechte von oben her drtlckende Hand als Kraft,
den Kindesschfidel als Last anerkennen. Dass diese Kraft
senkrecht zur Last angreifen kann, dass sie der Fortbe-
wegung des Kopfes die ausgesprochene Richtung nach
hinten unten giebt, darin liegt das Wesentliche des Ver-
fahrens. Aus dem Umstand, dass der Kopf nach hinten
unten und nicht gleicbzeitig gegen die vordere Beckenwand
gezogen wird, dass er im Gegentheil von ihr nach der
entgegengesetzten Richtung weggedrtlckt wird, ergiebt sich
eine bedeutende Kraftersparniss. Atadererseits ist es fttr
den Geburtshelfer viel leichter, seine Kraft auszunfttzen,
wenn er sich stehend auf die Zange sthtzt, als wenn er
knieend oder niedergekauert — bei niedrigen Betten muss
man sich fast auf den Boden legen — aus LeibeskrSften
zleht. Um so sparsamer und vorsichtiger muss er anderer-
seits den Kraftaufwand bemessen. Die Ausfdbrung im
einzelnen Falle gestaltet sich folgendermaassen: An dem im
Beckeneingange stehenden Kopfe, der bereits fixirt sein
muss, wird die Zange im queren Durchmesser angelegt
bei Steissrflckenlage der GebSrenden. Dann wird die Frau
in die Walcher’sche HSngelage gebracht, nach einem
kr&ftigen Probezug dreht man der Frau den Rttcken zu
zwischen oder vor ihren Beinen oder auch links von ihnen
stehend; die linke Hand umfasst die Griffe von unten her,
die rechte stfttzt sich auf die Zange, sie zwischen Schloss
und Lbffeln von oben her umgreifend. Je kleiner die
Zange, je geringer der Abstand zwischen Lbffel und Schloss
ist, desto mehr muss sich die obere rechte Hand der unte-
ren linken nhhern. Bei sehr kurzen Instrumenten kann
das Schloss noch in der Scheide zu liegen kommen, dann
njuss sich unter Umst&nden die rechte Hand noch vor
dtem Schloss auf den Griffen Platz suchen und kann erst
weiter nach oben rucken, wenn die ersten Tractionen den
Kopf etwas heruntergebracht haben. Die Traction bezw.
der Druck wird genau wie die gewbhnlichen Ztige gleich-
mSssig anschwellend, eine Zeitlang auf der H5he bleibend
und wieder abschwellend, wombglich wShrend einer Wehe
durchgeffthrt. Die linke Hand halt sich vbllig ruhig in
solcher H6he, dass die Griffe vom Damme entfernt bleiben;
zugleich drftckt sie diese mit der nbthigen Gewalt zu-
sammen. Zur Untersttitzung ldsst man durch einen Assi-

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

stenten oder die Hebamme in bekannter Weise einen Druck
von obenher auf den Kopf ausdben. Bezliglich der Zahl
der Tractionen lassen sich keine Regeln aufstellen, so
wenig wie bei der AusfClhrung der gewOhnliehen Zange.
In des Autors 4 Fallen gendgten je einmal 1, 2 und
3 Tractionen und einmal warden 4 ndthig. Sobald der
Kopf die Beckenenge tiberwunden bat, wird die Kreissende
in SteissrQckenlage gebracht, die Zange abgenommen und
aufs neue an den auf dem Beckenboden stehenden Kopf
zur Beendigung der Extraction regelrecht angelegt. In
alien Fallen hat Autor vor der Anlegung der Zange noch
einen Versuch der Impression des Kopfes in der H&nge-
lage gemacht, in 3 Fallen in defer Narkose; er hat auf
Stirn und Hinterhaupt gedrilckt und zugleich oberhalb der
Syraphyse einen gegen das Promontorium gerichteten Druck
durch die assistirende Person ausfiben lassen. Alles ohne
Erfolg! Ebenso versuchte er es mit den herkbmmlichen
Tractionen, ohne auch nur das leiseste Vorwartsr(lcken des
Kindestheiles erzielen zu kdnnen. Um so ttberzeugender
war in sammtlichen 4 Fallen der Erfolg der stehenden
Tractionen, der den Autor zu dem Entschluss bestimmt
hat, in Zukunft von vornherein von ihnen Gebrauch zu
machen, wenn die Indication fttr eine hohe Zange gegeben
ist. Allerdings entstanden 3mal Dammrisse. Sie traten
jedoch erst ein, als der Kopf fiber den Damm entwickelt
wurde, zum Theil sogar erst nach Abnahme der Zange.
Auf diese Bupturen musste man von vornherein rechnen,
da der Kopf der gefahrdeten Kinder mbglichst schnell fiber
den noch vOllig unvorbereiteten und ungedehnten Damtn
gebracht werden musste. Den stehenden Tractionen
fallen also diese Verletzungen nicht zur Last. Darin liegt
ja ein besonderer Vorzug des Verfahrens vor den gewohn-
lichen Tractionen und auch vor den Achsenzugzangen,
deren Zugapparat sich doch manchmal in den Damm ein-
grfibt, wenn auch nicht in solcher Ausdehnung, wie bei
den gewfthnlichen Zangen am hochstehenden Kopfe und
bei den tiblichen Tractionen.

(Miincbener medic. Wochenscbrift 1904 So. 38.)

— In zwei Fallen von Vomit ns gravidarum gab Dr. P. Ehe-
bald (Ditzingen) mit zufriedenstellendem Erfolg Validol
(3mal taglich 10 Tropfen auf Zucker).

(Therap. Mouatabefte, Jult 1904.)

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Sehwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

— Acute gelbe Leberatrophie im Fuerperium beobachtete Dr.

R. Cohn (Allerheiligen-Hospital Breslau). 30j&hr. Frau
erkrankt 5 Tage nach ihrer fiinften, vOllig spontan ver-
laufenen Entbindung mit hohem Fieber und Schdttelfrost.
Nachdem sich die Schattelfrdste mehrmals tfiglich wieder-
holt, Aufnahme ins hospital aim 9. Tage des Wochenbetts
mit 39,8° Temperatur. Localer Befund negativ. Uterus-
ausspdlungen mit Lysol und 50°/oigem Spiritus bezGglich
des Fiebers ohne Erfolg, ebenso intraveuOse Collargol-
injectionen. Temperatur blieb bei subjectivem Wohlbefinden
und absoluter Euphorie 9 Tage ilber 39°, hielt sich dann
5 Tage zwischen 39 und 38° und blieb dann 3 Tage
normal. Dann pldtzlich an 2 aufeinander folgenden Tagen
Schilttelfrdste und Fieber tlber 40°, darauf dauernd nor-
male Temperatur. Pat. ftthlte sich bis auf geringe alt-
gemeine Schwache durchaus wohl und durfte nach einer
Wbche (am 34. Tage des Wochenbettes) aufstehen. 10 Tage
spater geheilt entlassen. Seit 3 Tagen allerdings massiger
Icterus, dem keine Bedeutung beigemessen wurde, da sein
Auftreten Ofters im Anschluss an Puerperalfieber beob-
achtet wird. 3 Tage nach der Entlassung Wiederaufnahme
der Pat., die in dieser Zeit vollkommen icterisch geworden
war und seit der Nacht bewusstlos, phantasirend dalag.
Sie starb nach kurzer Zeit, ohne das Bewusstsein wieder
erlangt zu haben. Die Section ergab acute gelbe Leber¬
atrophie und folgenden interessanten Befund an deb Becken-
gefassen: ,,Wfihrend die linke Yena spermatica,. die sich
bis in die linke Yena renalis verfolgen lasst, Gberall frei,
ihre Intima zart und glatt ist, ist die rechte Vena spermatica
in einen bleistiftdicken, soliden Strang verwandelt. Auf
der Schnittflfiche erscheint sie durch trockene, theils gelb-
graue, theils grilnschwarze, brbcklige Massen vttllig aus-
gefdllt. Desgleichen ist die Vena cava. inferior in der
ganzen Weite ihres Lumens bis zur Einmundung der linken
V. renalis durch zum grbssten Theil organisirte, schwarz-
gelbe Massen ausgefhllt. Auch beide Venae hypogastri-
cae sind durch bereits in Organisation begriffene Thromben
in ganzer Ausdehnung verstopft. u Acute gelbe Leber¬
atrophie im Puerperium ist eine hochst seltene Affection,
in der Graviditfit ist sie hSufiger. Ueber die Aetiologie
ist man noch im Unklaren. Lues lag bei obiger Pat.
sicher nicht vor. Allgemein nimmt man wohl jetzt als
Aetiologie fdr die acute gelbe Leberatrophie eine Infection
des Organism us an. Auch in dem beschriebenen Falle
ist die Erkrankung jedenfalls auf diese Weise entstanden,

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett — Syphilis.

und zwar sind wohl als Beginn der Lebererkrankung die
beiden Tage anzunehmen, an denen nach vordbergehender
norraaler Temperatur plotzlich wieder SchQttelfroste mit
hohem Fieber auftraten. Ob die Lebererkrankung durch
im Blute kreisende Streptokokken oder durch die Fort-
setzung der Thrombose in der Yena cava inferior bis zur
Einmflndung der Lebervenen hervorgerufen wurde, Ifisst
sich schwer entscheiden. Embolieen oder Thromben in
den LebergefSssen wurden nicht gefunden. Nimmt man
die Infection durch einen Thrombus an, so liegt der Ge-
danke nahe, dass eine event. Trendelenburg’sche Ope¬
ration die Leberaffection und den Exitus hatte verhQten
kOnuen. Im Hinblick auf die ausgedehnten Thrombosen,
die weit bis in die Vena cava in£ reichten und beide
Venae hypogastricae erfullten, ware aber wohl eine solche
Operation, die ja Qber der Einmflndung der linken Vena
renalis hatte gemacht werden mflssen, hier nioht moglich
gewesen. In einem frfiheren Stadium der Erkrankung,
in dem die Thrombose als noch nicht so weit fortge-
schritten anzusehen ware, lag bei dem gutartigen Verlaufe
kein Grund zu einer so eingreifenden Maassnahme vor,
und der weitere Verlauf setzte zu plotzlich ein, um die
Operation noch zuzulassen.

(Centralblatt f. Gynaekologie 1904 No. 34.)

Syphilis. Mundwassertabletten hat Dr. Edm. Saalfeld
(Berlin) herstellen lassen, damit Pat., die bei der Syphilis-
behandlung ihrer Beschaftigung nachgehen, bequem das
zur Mundpflege nothige Material bei sich fflhren konnen.
Es gelang Dr. Laboschin (Victoria-Apotheke, Berlin SW,
Friedrichstr. 19) solche Tabletten herzustellen aus Boral
einer Doppelverbindung von Aluminium mit Bor- und
Weinsteinsaure, die, wie bakteriologische Untersuchungen
ergaben, vbllig zur Antisepsis der Mundhbhle genilgt, un-
giftig ist und Zahne wie Mundschleimhaut nicht schadigt.
Autor hat sehr gute Erfahrungen mit diesen Tabletten
(1—2 Stfick auf ein Glas Wasser) gemacht und kann sie
auch sonst fttr die Mundpflege (besonders auf Reisen)
bestens empfehlen. (Therap. Monatahefte, Juli 1004.)

— In einem Artikel: Circumcision und Syphilis - Prophylaxe,
kommt Dr. H. Ldb (Mannheim) zu folgenden SchlOssen:

Der Reinhaltung des Penis, der VerhQtung und Be¬
handlung des Balanitis ist vom Standpunkte der Prophylaxe
der Syphilis eine viel grSssere Aufraerksamkeit zuzuwenden.

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Syphilis.

Die Circumcision ist im Stande, bei unserer st&dtischen
Bevfilkerung die H&ufigkeit der Syphilisinfection auf fiber
die Hfilfte ihrer jetzigen Ausbreitung (von 39,1 °/ 0 der
Gescblechtskranken auf 15,9°/ 0 ) zu vermindern.

Es ist deshalb in alien Fallen, in denen aus beliebigen
Grfinden die Circumcision fn ErwSgung gezogen wird,
deren Ausffihrung zu beffirworten.

Ein Zustand, der den durch die Circumcision ge-
schaffenen gfinstigen Yerhaltnissen nahekommt, kann von
den meisten geschlechtsreifen Mannern dadurch herbei-
geffihrt werden, dass sie das Praeputium hinter die Gians
zurttckgestreift tragen, ein Umstand, auf den von maass-
gebenden Factoren bei passenden Gelegenheiten erhohte
Beachtung verwendet werden sollte.

(Monatsschrift f. Harnkrankheiten u. sexuelle Hygiene. Juli 1904.)

— Zar Klinifr der Syphilide giebt Prof. E. Finger (Wien)
seine Erfahrungen zum besten. Das erste Exanthem
charakterisirt sich, unbeschadet seiner Form, durch eine
grosse Anzahl von ziemlich gleich grossen Efflorescenzen,
die meistens nur eine geringe Grbsse erreichen und diffus
fiber den Kfirper in einer vom Stamm nach den Extremi-
taten abnehmenden Dichte verstreut sind, keine Gruppirung,
an den Stellen, an denen die Spaltbarkeit der Haut eine
• ausgeprfigte ist, wie am Rficken und den Seitentheilen des'
Thorax aber eine Anordnung nach der Spaltrichtung
der Haut zeigen. Demgegenfiber charakterisiren sich die
Recidivexantheme, deren erstes um das erste Halbjahr nach
der Infection aufzutreten pflegt, meist dadurch, dass bei
denselben die Zahl der Efflorescenzen eine geringere, deren
GrSsse eine bedeutendere ist, dass dieselben eine ausge-
sprochene Neigung zeigen, in Gruppen, Kreisen und Kreis-
segmenten aufzutreten, dass aber auch die einzelne Efflo-
rescenz die Neigung zur Ringbildung hat, ein mehr weniger
grosses Fleckchen normal scheinender oder hSchstens etwas
pigmeptirter Haut einschliesst. Diese Ringbildung der
einzelnen Efflorescenz kann auch zustande kommen, wenn
diese l&ngere Zeit besteht, wo dann der centrale Theil ab-
heilt, die Efflorescenz unter Ausbreitung nach der Peri¬
pherie Ringform annehmen kann. Bekannt ist auch das
Uebergehen der einzelnen Formen, der Macula in Papeln,
dieser in Pusteln, das Auftreten von Mischformen (Roseola
papulosa, Erythema papulatum et lenticulatum etc.). Wenn
nun auch diese Charakteristica des ersten und der Recidiv¬
exantheme ffir die meisten FSlle stimmen, so giebt es doclj

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Syphilis.

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Ausnahmeffille. So kommt es vor, dass recidivireruie
SyphiUde noch vollstSndig die Charaktere des ersten Exan¬
thems zeigen, a us zahlreichen kleinen disseminirten macu-
lOsen oder papuldsen Efflorescenzen bestehen. Autor be-
obachtete einen Fall, wo das erste und zweite Recidiv
einer Roseola, ersteres 7« Jahr nach der Infection, das
zweite im zweiten Jahre nach derselben, in jeder Beziehung
vollst&ndig dem ersten Exanthem glich. In einem anderen
Fall sah er bei einem Pat., dessen erstes Exanthem eine
Roseola darstellte, mehrere Monate spftter ein spftrliches
lenticulftres papulfises Syphilid, dessen Knfitchen zerstrent,
ohne Andeutung von Gruppirung vfillig einem ersten
Exanthem gleichen. So etwas muss man wissen, um nicht
einmal f&lschlich eine Reinfection zu diagnosticiren. Bei
der ersten Roseola werden 2 Formen unterschieden, eine
klein- und grossfleckige. Bei der ersteren sind die Efflores¬
cenzen linsen- bis nagelgliedgross, haben stets eine mehr
blassrosarothe Farbe, sich selbst flberlassen schwinden sie
spontan, es geht aber eine und die andere Efflorescenz in
eine lenticulfire Papel fiber oder tr&gt wenigstens im Centrum
eine kleine Papel. Bei der grossfleckigen Roseola sind die
Efflorescenzen ein- bis zwanzighellerstfickgross, die frischen
Flecke sind rosenroth, nehmen bald eine iivide blSulich-
brSunliche Farbung an, sodass man an demselben Indivi-
duum zuweilen gleichzeitig rosa- und blftulichrothe Efflores¬
cenzen sehen kann, Shnlich wie bei Lichen Syphiliticus
frische rosarothe und altere braunrothe Knfitchen gleich¬
zeitig vorhanden sind. Diese Roseola ist stets rein maculds,
hat nie die Neigung, im Centrum ein kleines Papelchen
zu tragen oder in eine Papel flberzugehen. Bei spontanera
Verlauf vergrfissern sich die Flecke, verwaschen, ihr Cen¬
trum blasst ab, nimmt normale Hautfarbe an, sie confluiren
theilweise und wenn wir dann den Patienten mit einer 4
bis 5 Monate alten vernachlfissigten und bisher nicht be-
handelten Lues sehen, zeigt er den Initialaffect oder dessen
Narbe, recentere Drflsenschwellungen, nSssende und zer-
fallende Papeln an Genitale, Anus, Mundschleimhaut und
das oben beschriebene, oft recht verwaschene, einer Cutis
niarmorata ahnliche Exanthem, dessen ringffirmige Flecke
am Rficken und den Seitentheilen des Thorax noch die
deutliche Anordnung nach der Spaltrichtung der Haut
zeigen. Bei Unkenntniss dieses Yerlaufes kfinnte man
dann zur Diagnose Recidiv-Roseola und damit zur An-
nahme ftlterer Erkrankung kommen. Aber auch .die erste
Recidive einer Roseola, wenn die Zahl der Efflorescenzen

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Syphilis.

noch gross ist, kann ein ahnliches Bild geben. Yor Ver-
wechslung schutzt die Beachtung der Thatsache, dass bei
derselben scbon die frisch aufgetauchte, blassrothe, heller-
bis kreuzergrosse Efflorescenz Ringform darbietet, wfihrend
im ers'teren Falle, bei l&nger bestehendem ersten Exanthem,
alle Efflorescenzen alter, also blaulichroth sind. Manche
Autoren unterscheiden zwischen der Recidivroseola, die der
eben beschriebenen Form entspricht und der sogenannten
tardiven Roseola, die Fournier’s tertiarer Roseola entspricht
und sich aussert in dem Auftreten sparlicherer grosser,
ringfbrmiger, sattrosenrother, ziemlich scharf contourirter
Flecke. Wenn das Epitheton „tardiv u ein besonders spates
Auftreten dieser Roseola orbicularis andejuten soli, so ist es
nicht am Platze, denn wenn auch die Thatsache, dass diese
Form sehr spat, selbst 10 und 15 Jahre nach der Infection
noch auftreten kann, feststeht, so ist es nicht minder sicher,
dass diese orbiculare Roseola schon als erste Recidive Mitte
des ersten Jahres nach der Infection sich zu entwickeln
vermag. Interessant ist die Hartnackigkeit, mit der diese
Form bei demselben Individuum mehrmals recidivirt.

Was die Mischformen zwischen Roseola und Papel
betrifft, so werden in den LehrbOchern meistens jene als
Erythema papulatum bezeichneten Formen beschrieben, die
darin bestehen, dass das Centrum der Roseola sich zu
einem hirsekorn- bis linsengrossen bfaunlichrothen Knotchen
erhebt. Wenig beachtet wird die Umwandlung einer Roseola
in einen gruppirten Lichen syphiliticus. Stets handelt es
sich hier um schlecht genahrte, scrophulo - tuberculOse In-
dividuen, die bedeutende universelle Polyadenitis zeigen
und als erstes Exanthem zunachst eine kleinfleckige, blass¬
rothe Roseola darbieten. Unbehandelt, aber auch unter
der Behandlung, treten auf jedem einzelnen, sich allm&hlich
etwas vergrossernden Roseolaflecke zunachst dicht gedrfingte,
gelbbrSnliche, stecknadelkopfgrosse Knbtchen auf, die dem
Roseolafleck ein chagrinirtes Aeussere geben. Indem die
Infiltration dieser KnOtchen zunimmt, andererseits die Rbthe
der Roseola abnimmt und abklingt, resultirt daraus ein
Bild derart, dass der Stamm, insbesondere der Riicken der
Patienten bes&et ist mit zahlreichen heller- bis kreuzer-
grossen Plaques, die rund, oder an den Stellen mit aus-
gesprochener Spaltbarkeit oval sind, mit der L&ngsachse
in der Richtung der Spaltbarkeit, und dass jede einzelne
solcher Plaques aus hirsekorn-, zuweilen auch bis linsen¬
grossen, gelbbraunen oder braunrothen Papeln besteht, die
zum Theile auch schuppen. Was die papulOsen Exantheme

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.80

Syphilis.

betrifft, so* erw&hnt Autor zun&chst einer Abart des
lenticul&ren und grosspapulOsen Syphilides, der er mehr-
mals begegnete. Es handelt sich um die Setzung etwa
linsengrosser, umschriebener, elevirter, rosenrother KnOtchen
mit glatter Oberflfiche, die sehr leicht mit Efflorescenzen
frischer Psoriasis vulgaris verwechselt werden konnten.
Sie sind diesen nicht nur dem Aussehen naeh Shnlich,
sondern auch darin, dass die glatte OberflSche bei leichtem
Kratzen in weissen Schuppen abzublSttern beginnt, der
kratzende Finger nicbt die Empfindung hat, an einem derben
Infiltrate zu kratzen, dass endlich, wenn alle Schuppen
beseitigt sind, das unterliegende Gewebe aus zahlreichen
Punkten zu bluten beginnt. In einigen Fallen nahm dieses
succulente papulose Syphilid einen eigenartigen Verlauf.
In alien Fallen handelte es sich um schlecht genahrte oder
sonst in der Ernahrung abnormale Individuen, Potatoren.
Stets war schon der Initial affect ein bOsartiger, sehr aus-
gebreitet, zerfallend, nekrotisch. In der typischen Zeit
erfolgte die Eruption eines mehr oder weniger reichlichen
lenticularen Syphilides, dessen Papeln den oben beschrie-
benen Charakter darboten. Wenn die ziemlich rasch wach-
senden Papeln zur Grosse etwa eines Hellers heranwachsen.
umgeben sich dieselben, jede einzelne, mit einem oft recht
breiten Hof entzQndlich gerdtheter Haut, der nach der
Peripherie allmahlich, oft mit strahligen, zackigen Aus-
lftufern ausgeht. Papel und deren Hof vergrOssern sich
etwas, bleiben dann recht lange stationSr. Auf der Ober-
fiache der Papel kommt es vielleicht zur Schuppung oder
zum Zerfall mit Bildung schwarzbrauner Borken. Auf
der Oberfl&che des Hofes kOnnen kleinste lichenoide Papeln
in grOsserer Zahl aufschiessen, die ROthe des Hofes ab-
blassen, und wir haben dann als Facit eine grosse centrale
Papel von einer unregelmassigen Gruppe kleiner Papeln
cingeschlossen, alles das bei einem ersten Exanthem. End¬
lich macht Autor noch auf eine Form recidiviroiden
papuldsen Syphilides aufmerksam. Sie besteht darin, dass
bei Pat., deren erstes lenticul&res papuloses Syphilid bis
auf Pigmentirung abheilte, um jeden Pigmentfleck eine
unregelm&ssige Gruppe lichenoider und lenticulSrer Papeln
in typischer Weise auftritt. Im Centrum finden wir den
linsen- bis hellergrossen, gelbbraunen Pigmentfleck, dieser
wird zun&chst eingeschlossen von einem etwa 1 J i —1 cm
breiten Hof vollig normaler Haut, und nach aussen von
diesem tritt erst die ringformige contourirte Gruppe von
lichenoiden und denticul&ren Papeln auf.

(Berliuer klin. Wochenschrift 1904 No. 37.)

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Tubercuiose.

Tubercuiose. Das neue Antipyreticum Maretin wandte Dr.

W. Kaupe (Medicin. Klinik Bonn) bei 9 Phthisikern an,
meist sehr vorgeschrittenen Fallen mit theilweise hohem
Fieber. Das Mittel wurde 3—4 Stunden vor dem zu er-
wartenden Beginn der Tcraperatursteigerungen gegeben, es
wurde aber gelegentlich auch mit der Zeit der Medicament-
darreichung gewechselt, um zu prtifen, ob die Wirkung
vielleicht schon nach ktirzerer Zeit eintrete. Es wurde
festgestellt, dass in fast alien Fallen die Wirkung schon nach
3—4 Stunden, in einigen oft schon nach 2 Stunden eine
eclatante war. Die Pat. erhielten gewdhnlich zunachst
0,5 g, und wenn der Erfolg dieser Dosis sich herausstellte,
wurde bis auf 0,2 g heruntergegangen. .Die Wirkung war
bei V« g fast stets eine sichere, bei 0,3 g dagegen nur eine
beschrankte, bei 0,2—0,25 g eine minimale. Mehrfach
wurde zweimal taglich (in Zwischenpausen von 4—5 Stun¬
den) 0,5 g gegeben, wodurch die Wirksamkeit erhOht wurde.
Die Herabminderung der Temperaturen nach Maretindar-
reichung war oft eine ganz enorme. Pat., deren Fieberhflhe
fast taglich 39—40° betrug, hatten bei Anwendung des
Maretins innerhalb von dessen Wirkungsdauer fast stets
subfebrile Temperaturen, seltener noch 37,5—37,9°. In
einigen Fallen wurden des Vergleiches wegen andere Anti-
pyretica bentitzt, die. aber nicht ebenso prompt wirkten.
Fast stets dauerte die Wirkung des Maretins 6—8 Stunden,
meist aber langer, bis zu 24 Stunden, an. Nie wurde
eine unangenehme Nebenwirkung constatirt. Die Pat.
nahmen das fast geschmacklose Medicament sehr gem. Das
neue Antipyreticum verdient demnach weiter geprtift zu

Werden. (Deutsche med. Wochengchrift 1904 No. 27.)

— Ueber Maretin als Antipyreticum giebt jetzt auch Dr. G.

Helmbrecht sein Urtheil ab auf Grund der damit an der
I. inneren Abtheilung des Stadt. Krankenhauses am Urban
in Berlin gemachten Erfahrungen. Das Mittel wurde 25
mit T. behafteten Pat. gereicht. Die Dosen betrugen ge-
wohnlich 0,2 —0,3, ein- bis dreimal taglich oder, wenn
damit kein hinreichender Erfolg erzielt wurde, 0,3—0,5
bis zweimal taglich. Misserfolg nur bei sechs Fallen (Pat.
in stark vorgeschrittenen Stadien, wo auch Pyramidon und
Lactophenin nicht wirkten), zehnmal ganz vorziiglicher
Erfolg, in den tibrigen Fallen ebenfalls zufriedenstellender.
Maretin erwies sich also als ziemlich sicheres Antipyre¬
ticum bei T. Fast nie unangenehme Nebenerscheinungen.

(Deutsche med. Wochenschrift 1904 No. SO.)

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Tuber culose.

— Ueber die Wirkung des Maretins, eines neuen Antipyreticums,

auf das Fieber der Phthisiker theilt auch Dr. Elk an
(Volksheilstatte bei Planegg) seine Beobachtungen mit, aus
denen et folgende Schlflsse zieht:

1. Maretin setzt prompt die Temperatur herab; der
Temperaturabfall vollzieht sich dabei ziemlich langsam.

2. Maretin tibt keinen Einfluss aus weder auf Respira¬
tions- noch Digestionsapparat, noch auf den Blut-
kreislauf.

3. Schadliche Nebenwirkungen, sowie cumulative Wir-
knng haben wir nicht beobacbtet.

4. Maretin ist erheblieh billiger, als Pyramidon.

5. Als Gaben bewfihrten sich bei uns am besten einmal
tfiglich 0,5 g oder zweimal taglich 0,2 g, in Pulver-
form unter Nachtrinken von einigen Schlucken Wasser

ZU nebmen. (MOnchener med. "Wochenschrift 1904 No. 30.)

— Betreffs Behandlung der Gelenkstuberculose im kindlichen

Lebensalter pr&cisirt Prof. Dr. Hoffa (Berlin) den Stand-
punkt, den man heutzutage festzuhalten hat, und seine
Erfahrungen wie folgt:

1. Die Behandlung der Gelenkstuberculose im Kindes-

alter soil principiell eine conservative sein; es gelingt
mittels conservativer Behandlung etwa aller Gelenk -

tuberculosen im kindlichen Lebensalter zurAusheilung
zu bringen.

2. Die Heilung kann in einer Reihe von Fallen bei
zweckentsprechender Behandlung, namentlich bei
frtihzeitigem Beginne derselben und bei milder Form
der Erkrankung (Tumor albus)mit vbllig beweglichem
Gelenk und mit vOlliger Erhaltung der 'Function
desselben erfolgen. Meistens erfolgt aber die Aus-
heilung mit Ausbildung einer Gelenkversteifung durch
schrumpfende Bindegewebsbildung, event, nach Ab-
kapselung von Sequestern durch derbe Schwarten.

3. Ist wegen der Schwere der Erkrankung, namentlich
bei vorhandener Eiterung, eine Ausheilung mit be-
weglichem Gelenk nicht zu erwarten, so hat die
Behandlung von vornherein die Ausheilung in einer
ffir die Function des betreffenden Gelenkes gQnstigen
Ankylose zu erstreben.

4. Die Entstehung reeller Yerktirzungen der Extremi-
taten ist selbst bei der besten Behandlungsweise nicht
zu vermeiden, wenn die tuberculbse Erkrankung zur
Destruction der Gelenkenden geffthrt hatte, dagegen

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Tuberculose.

ist die Ausheilung der Gelenkstuberculose in stfirkerer
Contracturstellung des Gelenkes stets die Folge einer
ungeeigneten Behandlung, namentlich einer mangel-
haften oder nicht lange genug fortgesetzten Fixation
des Gelenks.

5. Die vollst&ndige Ausheilung einer Gelenkstuberculose
auf conservativem Wege erfordert lfingere Zeit. Im
Allgemeinen mQssen die Pat. 2—3 Jahre unter ftrzt-
licher Aufsicht bleiben.

6. Die Behandlung selbst hat zunftchst Rtlcksicht zu
nehmen auf die Hebung des allgemeinen ErnShrungs-
zustandes. Wenn es irgend m&glich ist, sollen die
Kinder an die See geschickt werden, und zwar nicht
nur auf einige Wochen, sondern mdglichst das ganze
Jahr. Als Ersatz der Seeluft ist auch der Aufenthalt
in Binnenhospizen zu empfehlen, die nach Analogic
der Lungenheilstfitten von den Communen f(ir die mit
Knochen- und Gelenkstuberculose behafteten Kinder
in schOner waldreicher Gegend errichtet werden sollten.

7. Als vorztigliches Unterstfltzungsmittel zur Ausheilung
der Erkrankung ist bei tuberculbsen Kindern die
Einreibung des Kdrpers mit Sapo kalinus Duvernoy
zu empfehlen. Von Medicamenten kommen namentlich
Leberthran, Arsen und Jodkali in Betracht.

8. Die beste locale Behandlung der Gelenkstuberculose
besteht in einer Combination der Immobilisation, der
permanenten Extension und der Entlastung des be-
treffenden Gelenkes mit der Jodoformbehandlung,
indem bis zu 10 ccm einer 10°/oigen Jodoformglycerin-
emulsion parenchymatbs in daserkrankteGelenkhinein
oder in den begleitenden Abscess hinein injicirt werden.

9. Im floriden Stadium der Gelenkstuberculose, d. h. so-
lange noch Schmerzen bestehen, ist die Behandlung
bei ruhiger Lage des Pat. durchzuftlhren.

10. Bestehen keine Schmerzen mehr, so ist die ambulante
Behandlung der Gelenkstuberculose angezeigt, weil
sie den Pat. die freieBewegunginfrischerLuftgestattet.

11. Die ambulante Behandlung kann entweder mittels eines
zweckmtissig angelegten Gypsverbandes geschehen,
viel besser lasst sie sich jedoch mittels entsprechend
construirter portativer Apparate durchfilhren.

12. Vor Anlegung der immobilisirenden, extendirenden
und entlastenden Verbfinde mtlssen die bereits vor-
handenen Contracturstellungen der Gelenke ausge-
glichen werden.

6 *

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Tuberculose.

13. Die Ausgleichung falscber Stellungen der Gelenke
geschieht entweder allmahlich unter ZuhtUfenahme
des Extensionsverbandes oder durch besondere Vor-
richtungen an den portativen Apparaten oder aber
schneller in Narkose. Niemals aber soli dann ein
brfiskes Verfahren befolgt, die Contractur vielmebr
in scbweren Fallen lieber in Etappen beseitigt und
das jeweils gewonnene Resuliat im Gysverband
fixirt werden.

14. Das Vorhandensein einer Eiterung giebt an sich noch
keine Indication zu einem sofortigen operativen
Eingriffe ab, ebensowenig bietet sie eine absolute
Gegenanzeige gegen die Durchf&hrung der ambulanten
Behandlung.

15. Die vorhandenen Abscesse werden mit Punction Und.
nachfolgender Jodoforminjection bebandelt. Diese
Injectionen werden alle 2—3 Wochen wiederholt.
Die neue Injection soil nicbt eher vorgenommen
werden, bis s&mmtliche von der vorhergehenden

' Injection bedingten StOrungen (Temperatursteige-
rungen, Schmerzen) v5llig geschw unden sind. Die
Zahl der Injectionen richtet sich nach der Schwere
des Falles. Die Injectionen werden so lange fort-
gesetzt, bis die Probepunction die vollstandige Aus-
heilung des Abscesses ergiebt.

1(5. Die Incision kalter Abscesse ist im allgemeinen zu
verwerfen, wegen der Gefahr der Fistelbildung und
der damit in Verbindung stehenden Gefabr der sep-
tischen Infection. Die breite ErOffnung der Abscesse
soil vielmehr nur unter ganz bestimmten Bedingungen
vorgenommen werden und zwar dann, wenn der
Abscess trotz mehrmaliger Punction und Jodoform¬
injection imraer nocb bohes Fieber und starke
Schmerzen verursacht, wenn er durch die Haut
durchzubrechen droht, und schliesslich wenn man
annehmen kann, dass der ursprQngliche Krankheits-
herd ausgeheilt ist.

17. Die conservative Behandlung kann auch beim Be-
stehen aseptischer Fisteln durchgeftthrt werden, da
sich die Fisteln bei passender Behandlung von selbst
zu scbliessen verm5gen.

18. Als ein gutes Heilmittel fftr gewisse Formen der
Gelenkstuberculose ist die Stauungshyperaemie nach
Bier zu bezeichnen.

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Tuberculose.

85.

19. Bleiben nach Ausheilung der Gelenkstuberculose
Contracturstellungen der Gelenke zurtick, so kbnnen
diese durch orthop&edisch-mechanische Maassnahmen
oder darch orthopaedische Operationen (Osteotomieen,
orthopaedische Resectionen) beseitigt werden.

20. Heilt trotz exact durchgefdhrter conservativer Be-
handlung die Gelenkstuberculose nicht aus, bilden
sich immer wieder neue Abscesse oder ist eiile das
Leben direct bedrohende Eiterung oder sind jaucbige
Fisteln vorhanden oder handelt es sich von vorn-
herein um eine mit grosser Sequesterbildung, mit
raschem kSsigen Zerfall der tuberculosen Granulations-
massen und starker Eiterung einhergehende Gelenks¬
tuberculose, so ist die conservative Behandlung zu
verlassen und durch die operative Behandlung zu
ersetzen.

21. Die operative Behandlung der kindlichen Gelenks¬
tuberculose soil auch eine mbglichst conservative sein,
insofern typische Resectionen mbglichst vermieden r
an ihrer Stelle vielmehr atypische Resectionen oder
Arthrektomieen ausgeffthrt werden sollen. Yor alien
Dingen sollen die Epiphysenlinien stets mdglichst
geschont werden.

22. Die Prognose der Resectionen ist bei aseptischer
Wundbehandlungsmethode eine sehr viel bessere ge-
worden als in der vorantiseptischen Zeit.

23. Die Mortalitfit der Resectionen ist bei aseptischer
Operation in Anbetracht der Thatsache, dass nur
schwere Fftlle der Resection anheimfallen, eine ent-
schieden bessere als die der conservativen Behandlung.
Die functionellen Endresultate sind dagegen nach
conservativer Behandlung der Gelenkstuberculose un-
gleich viel besser als nach operativer Behandlung
derselben.

24. Nach Resection eines tuberculOsen Gelenkes ist im
Allgeraeinen kein bewegliches Gelenk, sondern eine
Ankylose in guter Stellung des Gelenkes zu erstreben.

2 5. Nach Resectionen, sowie nach Arthrektomieen tubercu-
loser Kniegelenke ist zur Vermeidung der Ent-
wickelung von Contracturstellungen der Gelenke
eine lSngere Zeit durchgefhhrte Nachbehandlung
mittels Gypsverbfinden oder portativer Apparate
nothwendig.

26. Die Amputation kommt bei der Gelenkstuberculose
im kindlichen Lebensalter nur in Frage bei hoch-

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'86 Tuberculose — Verxnischtes.

gradiger Zerstdrung des ganzen Gelenkes, sowie bei
gleichzeitig bestehender ausgesprochener tuberculOser
Erkrankung oder’ amyloider *Entartung der inneren

Organe. (Wfinbuger Abhandlungen, Band III, Heft 12.)

Vermischtes.

— Mineralwassercuren bei Kindern empfiehlt Dr. Josionek
(Mildenau-Wiesenbad) und bedauert, dass solche so wenig
zur Anwendung gelangen. Schlossmann giebt allerdings
im Dresdener Sauglingsheim jetzt bei Magendarmkatarrh,
bei Hyperaciditfit, an Stelle der frtiheren Theediaet die
Wildunger Helenenquelle, und zwar unvermischt, nur
etwas gewarmt. In der Soltmann’schen Klinik werden
auch mit bestem Erfolge Karlsbader, Biliner, Fachinger,
Wildunger angewandt. Im Allgemeinen aber scheint es
nicht bekannt zu sein, dass auch bei Kindern Mineral*
wassercuren bei manchen KrankUeitszust&nden eine ausserst
giinstige Wirkung aushben. So ist beim Harnsdureinfarct
der Neugeborenen eine solche Cur mit Wildunger Helenen¬
quelle oder Fachinger dringend indicirt; Autor giebt diese
Wasser bei Flaschenkindern als Milchzusatz, bei Brust-
kindern ungemischt, und ist damit sehr zufrieden. Auch
bei dem oft daraus hervorgehenden Blasenkatarrh, auf dem
nicht selten das „Wasserschneiden u der Kinder beruht,
thut solche Cur die besten Dienste. Eine Trinkcur mit
Karlsbader oder Vichy wirkt manchmal frappant bei
Magendarmkatarrhen ; bis zum vollendeten 1. Lebensjahre
giebt man das reichlich erwarmte Wasser nur esslOffelweise
1 mal oder mehrmals taglich, spater kann man 25—50 g
1—2mal taglich nehmen lassen. Struntz in Karlsbad
erzielt mit dem dortigen Sprudel bei Diarrhoe der Neu¬
geborenen glanzende Erfolge, indem er morgens 1—2 mal
einen Kaffeelbffel davon giebt; auch bei icterischen Zu-
standen wirkt dies sehr prompt. Bei hartnackigen chro-
nischen Obstipationen sind die natronhaltigen Wasser warm
zu empfehlen, nur muss man mit kleinen Dosen anfangen
und allmahlich steigen, mit Biliner kann man durch

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Vermischtes.

Tagesdosen von 50 g (auf kleine Dosen vertheilt) den Darm
energisch anregen. Wildunger, Fachinger und andere
„diuretische“ Wfisser kann man mit grossem Vortheil be-
ntitzen bei Nephritiden , wie sie so oft z. B. nach Infections-
krankheiten bestehen. Ktinstliche Salze als Ersatz anzu-
wenden, ist nicht rathsam; die Resultate sind nicht be-
friedigend. Auch mit den W&ssern sei man bei kleinen
Kindern anfanglich in der Dosirung sehr vorsichtig.

(Deutsche Medicinal-Ztg. 1904 No. 67.)

— Znr £ os in-Iiicht-B eh auditing machen F. J. Pick und K. Asahi
(k. k. dermatolog. Klinik in Prag) eine „vorlaufige Mit-
theilung u ilber die in den letzten 3 Jahren bei einigen
Hautkrankheiten gesammelten Erfahrungen. Als Licht-
quelle wurde nur das Sonnenlicht benQtzt, auch ohne Con¬
centration, einfach durch Aufenthalt im Freien und als
fluorescirender Stoff eine von Griibler & Co. (Leipzig)
bezogene 1 °/oige Eosinlbsung in physiolog. KochsalzlOsung.
Damit wurden die kranken Parthieen Morgens ausgiebig
bepinselt, und dann tagsftber, um das Eintrockn§n zu ver-
hindern, Ofters mit physiolog. Kochsalzldsung angefeuchtet.
Wo vor Einleitung dieser Behandlung an den Krankheits-
herden eine grbssere Exulceration und Exsudation an die
freie Oberflache mit Borkenbildung bestand, wurde bis-
weilen zuerst mit Salbenverbanden eine Reinigung der
Oberflache mit Abstossung der Krusten herbeigeftthrt,
andererseits wurden auch regelmassig iiber Nacht indiffe-
rente Salbenverbande verwendet, um die wahrend der Eosin-
behandlung selbst sich bildenden Krusten zu entfernen. Die
Gunst der Witterung erlaubte es, die Pat. fast den ganzen
Tag hindurch der Sonne auszusetzen, und zwar monate-
lang. Im ganzen wurden 22 Falle so behandelt, haupt-
sachlich Lupus (12 Falle). Hier waren die Resultate
durchwegs gtinstige. Sehr bald Riickgang der Entziindungs-
erscheinungen, nach und nach fortschreitend. Sehr auf-
fallige Rfickbildungsvorgange bei hypertrophischen Vor-
gangen; die hypertrophischen Parthieen flachten sich fast
bis zur Norm ab, das kosmetische Resultat war ein vor-
zQgliches. Ebenso aber auch bei ftacheren Herden, sowie
bei exulcerirten, bei denen vollstandige Epithelisirung er-
folgte. Nicht minder gttnstig waren die Resultate bei
Irichophytie (5 Falle), Scrophuloderma (3 Falle), Tuberculosis
cutis verrucosa und Ulcus rodens (je ein Fall); allenthalben
eclatante Besserungen.

(Berliner kliu. Wochenschrift 1904 No. 37.)

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Vermischtes.

— Formamint-Tabletten, hergestellt vonderFirma LOthi&Bnhtz

(Berlin W.), empfiehlt J. Jacobson. Diese als Ersatz
fiir Gurgelwfisser dienenden Tabletten enthalten locker ge-
bundenes Formaldehyd (0,01 g pro Tablette), welches beim
langsamen Zergehen im Munde frei wird und seine des-
inficirende Wirkung auf die Rachengebilde austtben kann,
z. B. bei Angina, Diphtherie, Pharyngitis etc. Besonders
fflr die Kinderpraxis erscbeinen diese Tabletten von Vor-
theil, da sie von den Kindern ihres Fruchtbonbon fihn-
lichen Geschmackes wegen gem genommen werden. Man
lSsst bei Erkrankungen 2—3stGndlich 1 Tablette langsam
im Munde zergehen; auch die prophylaktische Anwendung
(2—3 StGck pro die) empfiehlt sich.

(Tberap. Monatshefte, August 1904.)

— Mitin, eine nene Salbengrundlage, hat Dr. Jessner (Konigs-

berg i. P.) nach seinen Angaben herstellen lassen (Krewel
& Co., K5ln). Es lag ihm daran, eine der Haut mftglichst
adequate Substanz zu schaffen. Nach mannigfachen Ver-
suchen kam er auf eine flussige, dann durch Ueberfettung
m eine salbenfihnliche Masse verwandelte Wollfettmischung,
wobei als serumartige Flftssigkeit Milch oder eine Lbsung
ktinstlicher, aus Milch gewonnener Eiweisspraparate be-
nutzt wurde. Diese weisse, geschmeidige, sehr leicht ver-
reibbare Substanz entsprach alien Anforderungen und
wurde Mitin genannt. Mitin. pur. ist als Salbenbasis fur
alle Heilmittel verwendbar. Zur blossen Einfettung der
Haut eignet sich noch besser das Mitin. cosineticum (Mitin-
creme), dessen Fltissigkeitsgehalt noch ein grbsserer ist.
Wo man Kfihlsalben, Unguent, leniens, Unguent, emolliens
etc. verwendet, wo eine sprbde Haut geschmeidig zu
machen ist, ist es am Platze. Es eignet sich auch als
Trfiger von Schwefel, Salicyl, Theer, Zink u. s. w., hier
ist aber Mitin. pur. vorzuziehen. Pasta Mitini ist eine
hautfarbige weiche Paste, iiberall am Platze, wo Zinkpaste,
Zinkol u. A. angewendet wird. VorzQglich eignet sie sich als
Deckmittel zur Schonung einer reizbaren Haut (Chirurgen-
hande). Sehr angenehm ist sie als Basis ftir andere
Pasten. Man.verschreibt da sehr bequem z. B.

Rp. Sulf. praecip. 5,0

Pasta Mitin. ad. 50,0

Schliesslich kommt noch Mitin-Quecksilber in den Handel,
das sich sehr rasch und leicht einreiben lfisst.

(Deutsche med. Wochenschrift 1904 No. 38.)

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Vermischtes.

— TJeber Anwendungsformen des Chinins in der Kinderprtuds

theilt Dr. Freudenthal (Peine) die Erfahrungen mit,
die er mit dem gewbhnlichen Chinin bei seinem eigenen
Kinde und anderen machte; die Einverleibung per os, per
klysma, durch Zapfchen, subcutan machte gleiche Schwierig-
keiten und fQhrte stets zu Misserfolgen. Endlich fand er
in den Chokoladenpliitzchen mit Chinin. sulf. '0,1—0,3
(Zimmer & Co., Chininfabriken ifi Frankfurt a. M.) die
geeignete Form fur Sltere Kinder, welche diese Pl&tzchen
anstandslos verzehren, und fiir S&uglinge das geschmack-
lose Aristochin (Bayer & Co., Elberfeld), das man in
Pulvern zu 0,1—0,3 mit Zucker 3—4mal tSglich giebt
oder noch besser in die Milch schfittet. Um rasche Re¬
sorption des Chinins zu erzielen, ist es gut, Salzsilure-
limonade (2—5 Tropfen verdiinnte Salzs&ure in 1 Wein-
glas Zuckerwasser) nachtrinken zu lassen (aber nicht
unmittelbar danach!) oder Salzs&ure-Bpnbons zu geben, wie.
sie Autor der Annehmlichkeit wegen herstellen liess
(Zimmer & Co.). Diese Ordinationen haben sich bei
Keuchhusten und Malaria bestens bewahrt.

(Die arztliche Praxis 1904 No. 17.)

— Ein nenes Verbandpflaster „Vulnoplast“ empfiehlt Dr.

Benario (Frankfurt a. M.). Vulnoplast*) besteht aus drei
miteinander in feste Verbindung gebrachten Schichten, von
denen die unterste, die mit der Wunde in Beriihrung kommt,
aus Verbandmull besteht, auf die eine Salbenschicht aus-
gewalzt ist. Und zwar ist als Salbengrundlage Gelatine
gew&hlt, die neben ihren pharmakologischen Eigenschaften
den besonderen Vorzug hat, dass sie sich in den Wund-
secreten vollstSndig lost und die ihr zugesetzten Medicamente
voll und ganz zur Einwirkung gelangen lSsst. Ausserdem
verklumpt sich die Gelatine nicht mit den Secreten, wie
dies- die Salben mit Fettgrundlage thun, sodass sich das
Pilaster leicht und schmerzlos, ohne die Granulationen mit
abzureissen, ablbsen lSsst. Als medicament&sen Zusatz hat
Autor eine Mischung von 10°/o Protargol und 5°/o Xero-
form gewfihlt, eine Mischung, die nicht nur die Salbe
steril erhalt, sondern auch, was desinficirende, epidermisirende
und austrocknende Wirkung anlangt, sich als ganz
vorziiglich bew&hrt hat. Hat sich nun die Gelatinesalbe
in den Wundsecreten gelbst, so gelangen diese, sowohl

*) Hergestellt von der Fabrik Dr. Wasserzug in Frankfurt a. M. in

Breiten von 4, 6, 8 cm zum Preise von 100, 115, 130 Pfg. fur ‘/a m.

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Vermischtes.

durch die Maschen des Mulls, als aucb durch besonders
angebrachte Perforationsoffnungen, in eine Ober der Mull-
schicht angeordnete Watteschicht, von der sie vollstSndig
aufgesaugt werden. Ueber dieser Watteschicht befindet
sich die Deckschicht, welche das ganze Pflaster zusammen-
halt und zur Befestigung auf dem KOrper dienend mit
Klebemasse hestrichen ist, jedoch nur so weit, als dies zur
Erreicbung dieses Zweckes nothwendig ist, wfihrend der
grbssere Rest der Deckschicht unbestrichen und dadurch
luftdurchlfissig ist. V ulnoplast erf (lilt also alle Anforderungen
und enth&lt alle Bestandtheile eines zweckm&ssigen Wund-
verbandes. Seine Anwendungsweise ist die denkbar ein-
fachste, da ein Handgriff gendgt. Zu beobachten ist nur,
dass die Klebestreifen parallel der verticalen Kbrperrichtung
angelegt werden, z. B. an den Fingern in der Richtung
der Phalangen, am Rticken in der Richtung der Wirbel-
saule etc. Vulnoplast eignet sich ftir die Fftlle der kleinen
Chirurgie: Riss-, Quetsch-, Brand-, Nahtwunden, Ulcus
cruris, Furunkel u. s. w. Auch der Laie kann es sehr
gut fdr die ersten Nothverbfinde benQtzen.

(Mtlnchener med. Wochenschrift 1904 Nr. 88.)

— Mittheilungen liber Trasulfan macht Dr. V. Klimek (Ab-
theilung far Haut- und Geschlechtskrankheiten der k. k.
Rudolf-Stiftung, Wien). Trasulfan (Ammon, sulfo-ichthyolic.)
stellt eine dunkelbraune, theerartig riechende, dickflassige
Masse dar (hergestellt von Reichhold & Co., Binningen,
Schweiz). Sie wurde bei etwa 50 Pat. mit acuter und
chronischer Blennorrhoe, Para- und Perimetritis, Endo¬
metritis, Cervixkatarrh, Vaginitis, chron. Ekzem benatzt.
Angewendet wurde das Trasulfan nur intravaginal als
10% Trasulfanglycerin oder in 5% w&ssriger Ldsung, bei
den Hauterkrankungen extern in Form von 10% Salben,
wozu als Constituens Lanolin und Vaselin aa genommen
wurde. Die Anwendung bei der intravaginalen Appli¬
cation bestand darin, dass ein entsprechend grosser, mit
einem Bindfaden versehener Tampon aus Brunsscher Watte
in die Trasulfanlosung getaucht und, naclidem die Appli-
cationsstelle im Speculum mit Hfilfe trockener Watte sorg-
faltig gereinigt worden war, auf die betreffende Stelle,
bei chronisch entzttndlichen Processen der Cervix vor diese,
gelegt wurde. Unter Andrftcken des Tampons mit der
Kornzange wurde das Speculum etwas zuriickgezogen,
wodurch der Tampon durch die sich aneinander schliessen-
den Vaginalwftnde an der Applicationsstelle festgehalten

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Vermischtes.

wurde, so dass dann Zange und Spiegel gleichzeitig aus
der Vagina herausgezogen werden konnten. Schlaffe Va¬
gina machte das Vorlegen eines zweiten, trockenen Tampons
nothwendig. Bei katarrhalischen Erkrankungen der Vaginal-
schleimhaut wurde der Tampon in der Weise hergestellt,
dass man ein grOsseres, mehrfach gefaltetes Stiick steriler
Gaze nahm, in einem Zipfel aufhob und in den so ent-
standenen Gazekegel eine Rolle Brunsscher Watte ein-
ftthrte, das Ganze in die Trasulfanldsung legte und dann
in oben besprochener Weise mit Hftlfe eines Rdhrenspeculums
in die Vagina einfuhrte. So kam das Trasulfan mit der
gesammten Vaginalschleimhaut in wirksame Bertlhrung.
Vorher ist die Reinigung der Vagina wie oben auf
trockenem Wege zu empfehlen, da Trasulfan als Oliges
Mittel so besser auf den zu behandelnden Stellen haftet,
als wenn die Vagina vorher ausgespftlt worden ware. In
beiden Fallen blieb der Tampon 12 bis 24 Stunden liegen.
Da nun bei eitriger Secretion aus der Cervix das Mittel
einerseits bei Tamponade der Scheide nicht direct auf die
erkrankte Schleimhaut der Cervix applicirt werden konnte,
andererseits der vor dem Orificium externum cervicis liegende
Tampon den Abfluss des Secretes hinderte, so wurde die
Therapie dahin geandert, dass das Trasulfan in 10°/o Tra-
sulfanglycerinlOsung mit Htilfe der mit Watte umwickelten
Playfairschen Sonde oder mit der Braunschen Spritze direct
in die Cervix eingefhhrt .wurde. Diese Application wurde
jeden dritten Tag wiederholt, in der Zwischenzeit unter-
blieb bis auf die etwa wegen Schmerzhaftigkeit der Adnex-
gegend angewandten Dunstumschlage jedwede Therapie.
Die zu behandelnden Hautparthieen wurden mit Trasulfan-
salbe (Trasulfan 10,0, Lanolin, Vaselin aa ad 100,0) mittels
eines Pinsels messerriickendick bestrichen, darilber Krull-
gaze gelegt und diese mit einer Calicobinde befestigt.
Nach 24 Stunden erfolgte Verbandwechsel, wo vor An-
legung des neuen Trasulfanverbandes die Haut mit trockener
Watte sorgffiltig von der anhaftenden Salbe gereinigt wurde.
Die Wirkung des Trasulfan war eine schmerzstillende,
resorbirende, secretionsbeschr&nkende und antiparasitare.
In manchen behandelten Fallen liess die Schmerzhaftig¬
keit nach 3 — 5 Tagen bedeutend nach, und mit der Ab-
schwellung der entzttndlichen und geschwellten Parthieen
trat ein sofortige Schmerzlinderung ein. Bei acuten Vaginal -
blennorrhoen zeigten sich deutlich die guten Eigenschaften
des Trasulfans. Fftlle mit reichlich aus der Scheide hervor-
quellendem eitrigem Secret zeigten schon nach 2—3 Tagen

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Vermischtes.

wesentliche Abnahme der . EntzQndungserscheinungen
(Rothung nnd Schwellung der Vaginalschleimhaut ging
zurOck) und bedeutende Secretionsverminderung. Dabei
verlor das Secret in Kiirze seinen eitrigen Charakter und
wandelte sich in ein zfihfliissig schleimiges um, bis nach
8—lOtftgiger Yaginalbehandlung die Schleimhaut g&nzlich
blass und desquamirend wurde; Die Secretion blieb dar-
auf nur noch eine spfirliche, rahmige und wurde in schwereren
Fallen erst nach ca. 14 Tagen vollkommen glasig. Bei
leichten Erosionen am Muttermund und der Portio zeigte
das Trasulfan ebenfalls gute Eigenschaften, da diese Stellen
nach ftfters vorgelegtem Trasulfantampon sich bald Qber-
hauteten. Blutstillend wirkte Trasulfan jedoch nicht, da-
her seine Anwendung bei starker blutenden Erosionen |
versagte. Bei Ekzemen bewahrte sich Trasulfan ebenfalls,
und zwar bei acuten, wie chronischen.

(Medioin. Blatter 1904 Nr. 87

— Apparat fftr steriliairte physiologische KochsalzlSsung, stets
fertig ram Gabrauch. Einen solchen hat Dr. O. Pfeil-
sticker (Schwab.-Hall) erfunden und bei C. H. Burk
(Stuttgart) herstellen lassen. Er besteht aus einem Glas-
gefass von 500 ccm Inhalt von platter und langsovaler
Form behufs bequemer Handhabung und Transportirung.

Die Gefasswandungen sind mdglichst dllnn, um eine rasche
Erwarmung des Inhalts zu ermdglichen. Der. Inhalt be¬
steht aus einer 0,6% Kochsalzlosung, die genau in der
Zusammensetzung und sorgfaltig sterilisirt ist. Durch Zu-
schmelzen des Zu- und Abflussrohres ist Dauersterilisation
gesichert. Beim Gebrauch wird das nach oben gerichtete
Abflussrohr durch Abbrechen der Spitze an der eingefeilten
Eerblinie erdffnet und mit dem beiliegenden, 1 m langen
und durch einen Quetschhahnen verschlossenen Gurami-
schlauch armirt, an dessen unterem Ende die Infusions-
nadel angebracht ist. Das Luftzufdhrungsrohr, rechtwinklig
abgebogen, damit nach Eroffnung der Rohre kein Staub
in das Innere des Gefasses wahrend des Abflusses der
Fltls8igkeit fallen kann, wird jetzt nach oben gerichtet und
durch Abbrechen der Spitze an der auch hier eingefeilten
Kerblinie erSffnet. Es erubrigt nur noch, den Apparat
an der am LuftzufGhrrohr angebrachten Metallschlinge in
entsprechender H6he von V»— 3 U m an einem Nagel oder
Haken aufzuhSngen, und der Ausfluss durch die in die
wohldesinficirte Haut am Orte der Wahl (Oberschenkel,
Infraclaviculargegend) gestossene Infusionsnadel kann sich

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Vermischtes.

selbst iiberlassen werden, wfihrend der Arzt sich ander-
weitig um den Patienten bemtthen kann. 1st die Infusion
beendet, so wird die Injectionsstelle nach Entfernung der
Nadel durch ein beigelegtes Kautschukheftpflaster ver-
schlossen. Die Infusionsnadel ist in der Fabrik gut in
Sodalbsung ausgekocht und ist in dem gleichfalls ausge-
kochten Glasrbhrchen, das durch sterile Watte abgeschlossen
ist, dauernd steril gehalten dem Apparat beigelegt. Der
ganze Apparat ist in einer passenden Blechschale unter-
gebracht. Diese wird nach Entfernung von Schlauch, Glas-
rbhrchen und Infusionsnadel zur Erwfirmung des Glas-
gefftsses verwendet. Dabei bleibt das Gefass ruhig in der
Blechschale liegen; es wird entweder genugend warmes
Wasser in die Schale gegossen oder nach Beigabe von i
Wasser dieselbe auf den Ofen oder Herd gestellt und so
lange erwarmt, bis der Inhalt den entsprechenden Warme-
grad erreicht hat. Ausserdem . lies P. Ersatzphiolen her-
stellen, die nur in Cartons verpackt sind und nach Ver-
brauch der Phiole im Blechkasten in diesen als Ersatz
gelegt werden. (Milnchener medic. Wochenachrift 1904 No. 88.)

— Ueber den therapentischen Werth des Pyrenols, nebst Be¬
rner kun gen zur Frage der Salicylwirkung auf das TTro-
genitalsystem, so tiberschreibt Dr. Fr. L6b (Augusta-
Hospital Berlin) eine Arbeit, in der er seine Erfahrungen
mit Pyrenol mittheilt. Letzteres ist ein weisses, krystalli-
nisches Pulver von aromatischem Geruch und shsslichem,
leicht prickelndem Geschmack, in Wasser (1:5) und Al-
kohol (1:10) ldslich, eine Verbindung von Salicylsaure,
Benzoesaure und Thymol mit einem Natronsalz. L6b
wandte es nur bei Respirationskrankheiten an und con-
statirte als Hauptwirkung des Mittels 1. eine expectorirende,
solvirende, 2. eine die Neubildung des Secrets beschran-
kende, 3. eine auf den Husten sedative Wirkung. Es
wurde meist ordinirt:

Rp. Sol. Pyrenoli 8,0—10,0:200,0

* I

oder:

•

Rp. Sol. Pyrenoli 8,0—10,0: 180,0
Syr. Alth..ad 200,0
M. D. S. 2stdl. 1 EsslOffel, im
Husten- oder Asthmaanfall
Vt stilndlich 1 Theeloffel.

Bei Kindern:

Rp. Sol. Pyrenoli 4,0—6,0:180,0

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Vermischtee — Bflcherschau.

Syr. Rub. Id. ad 200,0
M. D. S. 2 standi. 1 KinderlOffel,
bei Keuchhusten '/«stQndlich
1 i -2 TheelOffel.

Bei Erwacbsenen empfiehlt sicb die bequeme Verordnung
in Tablettenform a 0,5 g im Originalglas (1 Mk.), zwei-
stOndlich ein Stack. Die Erfolge waren recht gate. Es
kamen haupts&chlich zur Behandlung Fftlle von bronchialetn
Asthma, Fleuritis, Bronchitis, Influenza; aberall war die
gAnstige Beeinflussung durch Pyrenol augenscheinlich, be-
sonders bei frischen Fallen. Auch bei Phthisikem wurde
eine aberraschende Wirkung erzielt, indem die Expecto¬
ration, da wo trockener, qualender Husten vorhanden war,
machtig bef5rdert wurde. Pyrenol ist ausserdem also zu
empfehlen in alien Fallen von acuter und chronischer Bron¬
chitis, Asthma , Influenza, Angina , Pleuritic, Pneumonia crou-
posa und frischer Bronchopneumonie. Bei Pertussis . ist es
in eine Reihe zu stellen mit den anderen sogen. Spe¬
cifics, von denen es sich in seiner Einwirkung nicht we-
sentlich unterscheidet. pyrenol erwies sich als unsch&dlich:
es ttbte keinerlei nachtheilige Wirkung aus auf Blutdruck
und Puls, alterirte nicht den Magen und reizte in obigen
Dosen nie die Nieren.

(Berliner klin. Wochenschiift 1904 No. 41.)

Biicherschau.

— L. Michaeli’s Compendium der Ent wicklungsgegchich t e dec
Menschen (Leipzig, Verlag von G. Thieme) liegt in
2. Auflage vor. Dieser Erfolg war vorauszusehen bei einem
BOchlein, welches eine knappe, aber doch hinreichend er-
sch5pfende Darstellung der Entwicklungsgeschichte unter
genflgender Berflcksichtigung der vergleichenden Embryo-
logie der Wirbelthiere giebt, sodass dem Studirenden die
Uebersicht erleichtert und schnelle Orientirung ermoglicht
wird. Es kommt hinzu, dass der Autor es verstanden hat,
den sproden Stoff moglichst interessant zu gestalten und
dass das Verstfindniss des Textes durch zahlreiche Abbil-
dungen erleichtert wird. — In gleichem Verlage erschien

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Bucherschau.

95-

in 6. Auflage der bekannte Leitfaden fttr den gebnrts-
htUflichen Operationscurs von A. DO der lein. Es er-
Gbrigt sich wohl, diesem Bucbe empfehlende Worte mit
auf den Weg zu geben. Die Zahl der Auflagen, die in
wenigen Jahren nOthig wurden, spricht fttr die weite Ver-
breitung desselben. Der Verfasser ist bei jeder Neu-
auflage bestrebt, Verbesserungen und Erweiterungen vor-
zunehmen, und hat dies auch bei dieser Auflage geth^n.

Die Gallensteinkrankheit ist ein kleines Bftchlein (Verlag von
H. Hartung & Sohn, Leipzig. Preis: Mk. 1,80) betitelt,.
das von Dr. Schilling in Leipzig verfasst ist. Die Gallen-
steinkrankheit ist ein hochwichtiges Gebiet ftir den prakt.
Arzt und er muss hier durchaus orientirt sein. Da das-
selbe zu den umstrittensten Gebieten unserer Wissenschaft
gehOrt, die widersprechendsten Ansichten kundgegeben
werden, Chirurgen und Interne fortgesetzt ilber ihr Indica-
tionsgebiet discutiren, so kann der Praktiker nicht Alles
im Einzelnen verfolgen, bedarf vielmehr eines kurzen Ftthrers,.
der ihn rasch fiber den modernen Standpunkt dieses wissen-
schaftlichen Gebietes orientirt. Schilling’s kleines Werk
kann in diesem Sinne warm empfohlen werden.

G. Klemperer hat seine im Fortbildungscursus ffir praktische
Aerzte fiber Behandlung der Nierenstein-Kranfcheit ge-

haltenen VortrSge in einem kleinen Buche (Verlag von
Urban & Schwarzenberg, Wien u. Berlin) vereinigt
und so dem weiteren firztlichen Publicum zugfinglich ge-
macht, wofftr wir ihm dankbar sein kOnnen. Der gewandte
Autor und erfahrene Praktiker versteht es sehr gut, mit
kurzen Worten das NOthige zu sagen und uns ein klares
Bild aller therapeutischen Maassnahmen vor Augen zU
ffihren. In 6 Capiteln — die Behandlung der Coliken,
die diaetetische Behandlung, die medicamentOse Therapie,
die LOsung vorhandener Concremente, hygienische und
balneologische Behandlung, die Behandlung der Cystinsteine
— ist das ganze Gebiet ausgezeichnet bearbeitet. — Im
gleichen Verlage erschien in Broschfirenform der Vortrag
des Mflnchener Arztes Dr. Dresdner Moderae social*
arztliche Bestrebnngen , den dieser in dem betreffenden
Gebiete sehr thfitige Verfasser in Wien vor der Gesell-
schaft der Aerzte gehalten hat. Der Vortrag hat berech-
tigtes Aufsehen erregt und vollen Beifall geerntet, und
es ist mit Freude zu begrfissen, dass er jetzt weitere Ver-
breitung, die er mit Recht verdient, finden wird.

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Biieherschau.

— Von Uedicinalkalendern fttr das Jahr 1905 sind vorlaufig
folgende uns zugegangen: Der allbekannte Reichs-Medicinal-
Kalender von Bftrner, jetzt herausgegeben von Prof. Dr.
J. Schwalbe (Verlag von G. Thieme, Leipzig). Seit
langen Jahren erprobt und allenthalben beliebt, bedarf er
keiner Empfehlung mehr. Wiederum finden wir in ihm
und ausserdem noch in 2 besonderen Beiheften eine grosse
Reihe von Tabellen, Verzeichnissen und kurzen belehrenden
Aufs&tzen von hervorragenden Autoren, wie Glax, Gutt-
stadt, Albu, Thiem, Liebreich, Rabow, Schwalbe,
Hoffa u. s. w. verfasst. Der Kalender stellt sich dam it
als ein sehr brauchbares Nachschlagebuch und guter Rath-
geber fbr die verschiedensten Fragen der t&glichen Praxis
dar. Das Kalendarium bietet fQr jeden Tag eine grosse
Seite, genOgt also ebenfalls alien AnsprGcben. — Aehn-
liche VorzCige besitzt der bereits das 18. Mai erscheinende
1aschenkalender fur Aerzte, begrdndet von Lorenz, jetzt
herausgegeben von P. Rosenberg (Berlin), der bei S.
Rosenbaum in Berlin erscheint. Auch bier zablreiche
Tabellen, Untersuchungsmethoden, Diaetvorschriften, den
BedOrfnissen des praktischen Arztes entsprechende Auf-
satze (ttber Massage, Ohrerkrankungen, Gonorrhoebehand-
lung etc.), auch hier ein viel Raum gew&hrendes, in vier
Quartalshefte zerlegtes Kalendarium.

Fur den redactionellen Theil verantwortlich: Dr. E. Graetzer in Sprottas.

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Preis des Jahrg&ngs 4 Mk
excl. Porto.

Ersoheint am

Anf&ng eines jeden Monats.

M 3 .

Excerpta medica.

Kurze monatliche Joumalauszilge

aus der gesammten Faohlitteratur

zum Gebrauch fiir den praktiscben Arzt

Uerausgegeben von Dr. tried. Eugen Oraetzer in Sprotta/U*

' Verlag von Carl S&llmann, Leipzig.

December XIV. Jahrtm 1904.

Anaemie, Chlorose. Gnderin bat Dr. Go liner (Erfurt)
bei 10 Fallen schwerer Chlorose und Anaemie mit bestem
Erfolge angewandt. Es besserten sich nicbt nur die Blut-
miscbung und alle Erscheinungen, sondern es machte sich
auch der nutritive Effect der im Guderin enthaltenen Eiweiss-
stoffe geltend, zu denen sich noch der N&hrwerth des Zuckers
gesellte. Auch kleine Kinder vertrugen das Praparat gut.
Bei durch grosse Blutverluste geschw&chten Frauen bewahrte
Sich dasselbe bestens. (Xherap. Mosatsbefte, Juli 1904.)

— Bioferrin in der Kinderpraxis empfiehlt Prof. Siegert
(Halle), da es sich seit Jahresfrist ihm in zahlreichen Fallen
bewahrt hat. Das Praparat wurde auf seine Veranlassung
und nach Angaben von Prof. Cloetta (Ziirich) hergestellt
(Kalle & Co., Biebrich) und zeichnet sich vor anderen
HaemoglobinprSparaten durch hohen Haemoglobingehalt,
Haltbarkeit, Freiheit von pathogenen Bakterien, sowie durch
die Darstellung nach einem streng -wissenschaftlich be-
griindeten Verfahren aus. Die Anwendung des PrSparates
stiess wegen des angenehmen Geruchs und Geschmacks
auf keinen Widerstand, und es steigerte den Haemoglobin-
gehalt in sehr zahlreichen Versuchen, ausnahmslos bei
Anaemieen der verschiedensten Ursachen. Versuche bei
Erwachsenen und besonders zahlreiche bei Kindern ergaben
schon nach 2—3 Wochen deutliche, oft sehr erhebliche
Steigerung des Haemoglobins, der eine rascbe Zunahme
des Appetits und ein subjectives Gefiihl der KrSftezunahme

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Anaemie, Chlorose — Anacsthesie, Narkose.

vorauaging. Selbst eine achwerate Anaemie nach multiplen
Magengeachwbren, die jeder Eisenmedication seit Monaten
getrotzt hatte, zeigte rascheaten Erfolg bei Bioferrin. Die
Dosis betrfigt fdr S&uglinge 1—2mal 5 g, fflr altere Kinder
10—15 g, fQr Erwachaene 15—30 g pro die. Bioferrin
kann verdQnnt mit kalter und warmer Milch, Waaacr osw.
wie unverdflnnt genommen werden, am beaten zu Beginn
- der Hauptmahlzeiten. In der Kinderpraxia iat es bei aus-
achlieaalich mit Milch ern&hrten S&uglingen vom 10. Monat
an, ferner bei alien Rhachitikern, Scrophulbaen und ausirgend
welcher Uraache anaemiachen Kindern indicirt, auch bei
appetitlosen und nervbaen. Neben dem Eisen enthalt ea
alle Fermente, Alexine, kurz alle wirkaamen Beatandtheile

dea Blute8. (Mttnohener med. Wochenschrift 1904 No. 27.)

Anaeathesie, Napko»e . Encainiun lacticum liesa Prof.
A. Langgaard durch die Scbering’ache Fabrik daratellen
und empfiehlt dasPr£parat denPraktikern. Die iacbaemirende
und achrumpfende Wirkung de8 Cocain8 ist in gewissen
Fallen recht unerwQnacht, indem aie daa Operiren erschwert
und zu Nachblutungen fQhrt; in gr59aeren Doaen iat Cocain
au88erdem nicht ungefahrlich. Beta-Eucain erzeugt keine
Iachaemie und keine Schrumpfung, aber e8 ldat aich in
Wa8ser nur zu 4°/o, waa bei Operationen in Na8e, Racben
und Ohr nicht genttgt. Aua Eucain. lactic. Iaa8en aich
leicht und ohne Erwarmung 10—15 w /oige und noch stark ere
Lbsungen herstellen. Dieaelben'sind reizloa, erzeugen weder
Hyperaemie noch Iachaemie oder Schrumpfung, sondern
lediglich Anaestheaie. Sie lassen aich zu Injectionen fQr
Infiltration8- und regionare Anaestheaie, wie zur Anaeatheaie-
rung vonSchleimhautenbendtzen, dieGefahreinerschadlichen
Allgemeinwirkung ist gering. Will man neben der Anaeathesie
eine Iachaemie und Abachwellung der Gewebe, so setzt
man einfach Nebennierensubstanz hinzu und erh&ht dadurch
aogar noch die Intensitat und Dauer der Anaesthesie.
Es empfehlen aich zur Anwendung:

in der Augenheilkunde 2—3°/oige Loaungen

in der Zahnheilkunde 2—3°/oige „

fttr Infiltrationsanaestheaie 0,12°/oige „

fur regionare Anaeathesie 2—5°/oige „

fur Nase, Rachen, Ohr 10—15°/oige „

Bei den schwacheren setze man Kochsalz zu, und
zwar bei Lbsungen unter l°/o Zuaatz von 0,8°/o Kochsalz,
bei 1—2°/oigen Lbsungen 0,2°/o Kochsalz.

(Therap. Monatshefte, AugUBt 1904.)

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Anaesthesie, Nark use.

— Die Anwendnng dee Eucain. lactic, in der Oto-Bhino-Chirurgie

empfiehlt Prof. Katz (Berlin) auf Grund seiner Versuche,
die sich bisher auf einige 20 Ffille erstrecken. Er verwandte
10—15®/oige L Os ungen theils zu diagnostischen Zwecken,
theils zur Srtlichen Anaesthesie da, wo sonst 10°/o Cocain
mur. benfltzt wurdd. Zu diagnostischen Zwecken dann,
wenn Polypen oder Hypertrophie der Nasenmuscheln die
Einffihrung der Sonde indicirten, um fiber Lage, Grfisse
und Beschaffenheit der Gebilde ins Klare zu kommen.
Hier hat sich eine 15°/oige Lfisung, die durch damit be-
feuchtete Tampons eingeffihrt und 4—5 Minuten belassen
wurde, als durchaus brauchbares Anaestheticum bewShrt.
Bei operativen Eingriffen in der Nase, wo eine Schrumpfung
unerwfinscht ist, z. B. wenn eine hypertrophische untere
Muschel oder mittlere Muschel mit der Schlinge oder
Scheere operirt wird, that Eucain lactic, sehr gute Dienste,
es bewirkte dabei l5°/oige Lfisung auch den gleichen Effect
wie 10°/oige Cocainlfisung. Auch im Ohr lfisst sich das
Pr&parat mit Vortheil bei der Extraction von Polypen und
Granulationen und ebenso zu diagnostischen Sondenunter-
suchungen anwenden. (ibidem \

— Brfahrungen mit der loealen Anaesthesie in der polikli-
nischenPraxis verdffentlicht Dr. E. Aulhorn (chirurgisch-
poliklinisches Institut der Universit&t Leipzig). Nach
Braun bezeichnet man als Infiltrationsanaesthesie diejenigen
Methoden, die Gebrauch machen von der Eigenschaft des
Gocains, die peripheren Endigungen der sensiblen Nerven
ausser Function zu setzen; je nachdem dabei die Anaes¬
thesie herbeigeffihrt wird, direct durch Infiltration des be-
treffenden Gewebes oder indirect durch Injection in die
Nachbarscbaft oder nachfolgende Ausbreitung der Lfisung
im Gewebe, unterscheidet man directe und indirecte In¬
filtrationsanaesthesie. Region&re Anaesthesie nennt man
die Methoden, welche Anaesthesie herbeiffthren durch Unter-
brechung der Nervenleitung; ausser der Leitungsanaesthesie
im engeren Sinne, d. h. Leitungsunterbrechung grfisserer
subcutaner oder subfascialer Nervenstfimme, gehfirt hierhin
auch das Oberst’sche Verfahren und die circulare Anaes¬
thesie nach Hackenbruch. Nach diesen Methoden wurden
nun vom 1. April 1903 bis 1. Juni 1904 763 F&lle operirt.
Verwendet wurde meist Cocain. hydrochloric., wenige Male
Eucain B, beide nur in 0,9°/oiger, also isotonischer Koch-
salzlfisung. Von NebennierenprSparaten wurde die Solut.
Adrenalin, hydrochloric, von Parke, Davis & Co., London,' '

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100

Anaesthesie, Narkose.

beniitzt, nach dem April 1904 auch das Suprarenin der
Hfichster Farbwerke, wobei Unterschiede in der Wirkuug
nieht auffielen. Die Schleich’sche Methode der directen
Infiltration wurde unter Benfitzung isotonischer Losungen
angewandt. Die immerhin nicbt vermeidbare Oedemisirung
der zu anaestbesirenden Gewebe stellt den wesentlichsten
Nachtheil der Methode dar. Die stark beeintrfichtigte ana-
tomische Uebersichtlichkeit des oedemisirten Gewebes ffillt .
auch bei einfachen Operationen oft s tor end ins Gewicht,
so namentlich bei der Extraction kleiner Fremdkdrper
(besonders Nadeln), aber auch bei der Exstirpation von
Cysten (Ganglien, Atheromen, Dermoiden), bei der Excoch-
leation tuberculdser Herde u. a. Ferner versagt die Methode
an der derben Haut der Hohlhand und Fusssohle, am
Periost, dessen Infiltration oft schmerzhaft ist, und bei
alien entztlndlichen Affectionen. Yerwendet wurde 0,2%ige
Cocainlfisung, in 161 F&llen ohne Adrenalin, in 265 mit
diesem. Ein wesentlicher Yortheil, der durch den Adrenalin-
zusatz erreicht wurde, l&sst sich bei der Infiltrationsanaes-
thesie nicht feststellen, denn ein Gewebe, das Oberhaupt
infiltrirbar ist, lasst sich stets auch durch Infiltration mit
blosser Cocainlfisung anaesthesiren. Nur bei der Haut der
Hohlhand und der Fusssohle ist der Umstand von Yortheil,
dass man bei Anwendung von Adrenalin auf das Infiltriren
der Cutis selbst verzichten und sich mit subcutaner In¬
jection begntigen kann. Unbedeutend und praktisch ohne
Belang ist die Aushreitung der Anaesthesie fiber die Grenzen
der ursprftnglich gebildeten Quaddel hinaus, wie sie bei
Adrenalinzusatz stattfindet. Die Nachtheile der Infiltrations—
anaesthesie werden durch das Adrenalin nicht behoben,
Vortheile schafft es hier auch sonst nicht, wohl aber be-
steht gerade bei der Infiltration die Gefahr, dass es durch
Nachblutung oder Randnekrose Schaden stiftet, da hier —
im Gegensatz zur regionSren Anaesthesie — die Geffisse
im Bereiche der Wunde selbst der starken und anhaltenden
Contraction unterliegen. Nimmt man hinzu, dass der Preis
des Mittels ein hoher ist, so ergiebt sich, dass man besser
thut, bei der Infiltrationsanaesthesie auf das Adrenalin zu
verzicbten. Die Oberst’sche Methode wurde in der Weise
gefibt, wie sie wohl jetzt allgemein angewandt wird: dicht
ausserhalb der Constriction am Grundgliede von 2 Einstichen
auf der Streckseite aus (eventl. genfigt auch 1 Einstich)
je eine Injection an die 4 Nervenstfimme, mit 2—3 ccm
Cocainlfisung im Ganzen. 0,5°/oige Lfisung reichte stets
aus. So wurden 88 Fingervealetzungen behandelt (darunter

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Anaesthesie, Narkose.

101

46 mit Betheiligung des Knochens, 17 mit Betheiligung der
Sehne), ferner 31 Nagelextractionen ausgeftlhrt, 12 Fremd-
korper, 12 ostale und eine grosse Zahl cutaner Panaritien
operirt. Die Anaesthesie war stets vollkommen, und zwar
in der Regel nach 5 Minuten; selten musste bis zu 10
Minuten gewartet werden. In 76 Fallen wurde dem Cocain
Adrenalin zugesetzt. Sobald man jedoch die Constriction
anwendet, erreicbt man die Anaesthesie ebenso rasch und
vollkommen auch ohne Adrenalin. Da die Constriction
nun am Finger keinerlei Nachtheil bietet, nie unangenehm
empfunden wird, da sie ferner eine Blutleere herbeifflhrt,
wie sie durch Adrenalin nicht erreicht wird, so wurde
diese Methode mit Constriction und ohne Adrenalin spater
gedbt, wodnrch auch den Gefahren des Adrenalins hin-
sichtlich etwaiger Randnekrosen a us dem Wege gegangen
wurde, Gefahren, die gerade fdr die Finger Beachtung
verdienen. Sollte jedoch so hoch am Finger operirt werden,
dass ffir den Schlauch kein Platz blieb (z. B. Exarticulatio
digiti, Panaritium tendineum), so wurde die Anaesthesie in
der von Braun angegebenen Weise mit Hiilfe des Adre¬
nalins ausgefiihrt (s. unten). Das Verfahren nach Hacken-
bruch besteht darin, dass man die anaesthesirende Lbsung
in Rauten- oder Kreisform rings um das Operationsgebiet
subcutan injicirt. Die Methode wurde in 59 Fallen be-
nfitzt, und zwar mit 0,2°/oiger CocainlSsung, welche genbgt
und den Vortheil bietet, dass man grbssere Mengen ver-
wenden kann. Meist handelte es sich um kleine Geschwttlste
(Atherome, Dermoide, Angiome), und wurde stets Anaes¬
thesie erreicht. Diese Methode hat durch die Combination
mit Adrenalin eine wesentliche Verbesserung erfahren, die
geeignet ist, derselben weitere Verbreitung zu verschaffen.
Am Platze ist sie da, wo die Nervenvertheilung eine
systematische regionare Anaesthesie unmbglich macht oder
erschwert,. also am Rumpf und Oberarm (weil hier die
Nerven vielfach erst im Operationsgebiete aus der Fascie
hervortreten), aber auch am Halse und Kopfe, wo die
Anaesthesirung einzelner Nervenstamme vermuthlich wegen
der zahlreichen Anastomosen unsichere Ergebnisse zeitigt.
Von verschiedenen Seiten war der Nachweis erbracht
worden, dass es mdglich ist, durch Cocain eine Leitungs-
unterbrechung in bestimmten Nerven und damit eine re¬
gionare Anaesthesie zu bewirken. Allein dem Verfahren
hafteten doch so erhebliche Mangel an, dass eine ausge-
dehnte praktische Anwendung nicht zustande kam: man
brauchte concentrirte Losungen (2°/o), musste den Nerv

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102

Anaesthesie, Narkose.

sehr genau treffen, man konnte die Constriction nicht
entbehren, ja dieselbe musste lange liegen, da die Anaes¬
thesie recht langsara eintrat. Es fragte sich da, ob das
Adrenalin Httlfe schaffen konnte. Es wurden 135 Fftlle
behandelt, ganz nach Brauns Anweisungen. Bentttzt wurde
0,5°/oige Cocainlosung. Die Menge der Lttsung, die man
braucht, richtet sich danach, wie genau man die Lage des
betreffenden Nerven bestimmen kann: fttr den leicht zu
treffenden R. dorsalis N. radialis z. B. genQgen in der
Regel schon 2 ccm; fttr die langen Hautnerven am Vorder-
arme braucht man mehr, da es bier ndtbig ist, einen lftngeren
Streifen quer zur Verlaufsrichtung des Nerven zu injiciren
Man kann jedoch mit 5 ccm einen 10 cm langen Streifen
subcutan so injiciren, dass in den diesen Streifen kreuzenden
Nervenst&mmen die Leitung unterbrochen wird. Da man
erst bei 10 ccm die Maximaldosis von 0,05 Cocain er- i
reicht, so braucht man durchaus nicht Sngstlich zu sein.
Macht nun Adrenalin die Constriction, die manchen Pat.
noch einige Zeit nicht unerhebliche Schmerzen macht, Qber-
flttssig? Die Erfahrung zeigte, dass das Zustandekommen
der Anaesthesie auch bei Adrenalinzusatz zweifellos durch
die Blutleere befttrdert wird. Eine vollstfindige Ulnaris-
anaesthesie binnen 8^Minuten mit 0,5°/oiger Ldsung, wie
Autor sie einmal am blutleeren Arme erhielt, hat er ohne
Blutleere nie erreichen kttnnen. Andererseits kann man
aber die Leitungsunterbrechung auch ohne Constriction er-
zielen; die Wartezeit von 15—20 Minuten kann man dann
zur Desinfection des Operationsgebietes etc. bentttzen. Die
Constriction wird, sofern sie fttr die Operation nttthig ist,
erst angelegt, nachdem die Anaesthesie eingetreten ist. Die
Zeit, die bis zum Eintritt der Anaesthesie vergeht, ist da-
von abhangig, wie nahe man die Cocainlttsung an den
Nerven herangebracht hat. Braun hat gezeigt, dass die
Eigenschaft des Adrenalins, die Fortschwemmung des
Cocains und seine Zerstttrung ira Gewebe hintanzuhalten,
eine Wirkung auf den Nervenstamm auch dann noch er-
mttglicht, wenn nicht der Nerv selbst, sondern nur das
ihn umgebende Bindegewebe von der Injection getroffen
wurde. Da die einmal erreichte Anaesthesie 4—5 Stunden
unverftndert anhfilt, kann man mit der Operation auch
ruhig warten. Aber das kommt fttr den prakt. Arzt kaum
in Betracht. Derselbe muss doch bestrebt sein, den Nerven
mttglichst genau zu treffen, und das hat raanchmal seine
Schwierigkeiten. Sicher zu treffen sind die subcutanen
Nerven an Vorderarm und Unterschenkel. Fttr den Ober*

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Anaesfcheeie, Narkose.

103

arm lfisst sich, da die Nerven an zahlreichen Stellen die
Fascie durchbohren, mit der Leitungsanaesthesie nicht viel
erreichen. Ueber Oberscbenkel und Hals hat Autor keine
Erfahrungen. Hierher gehbrt noch die regionfire Anaes-
thesirung von Fingem und Zehen als Ersatz der Ob erst’
schen Metbode fttr die Ffille, in denen kein Platz filr den
Schlauch ist. Durch subcutane Injection in Form eines
nach dem Finger offenen Halbkreises auf Hohlband und
Handrficken nnd tiefe Injection jederseits in die Gegend
der Nervenstfimme wurde stets rascb und vollstfindig
Anaestbesie des ganzen Querschnittes des Fingers erzielt.
Wahrend also die Leitungsanaesthesie an subcutanen Nerven
ilberall ausgezeichnete Resultate giebt, wo nur die Nerven-
vertheilung geeignet ist, so nimmt die Sicherheit der
Methode etwas ab, sobald es sich um die Injection sub¬
fascial gelegener Nerven handelt. Selbst bei dem so gtinstig
gelegenen N. ulnaris, den Autor oft prompt anaesthesirte,
musste er bisweilen sehr lange auf den Eintritt der Lei¬
tungsanaesthesie warten, und beim N. medianus waren die
Resultate ziemlicb unsicher. Vielleicht wirken hier mitunter
Abweichungen in der anatomischen Lage stSrend, die ja
nur *unbedeutend zu sein brauchen, um doch schon den
Nervenstamm aus dem Bereiche der Injection zu bringen.
Immerhin bedeutet das Yerfahren einen wichtigen Fort-
schritt auf dem Gebiete der Localanaestbesie und ist ge¬
eignet, oft das manche Nachtheile bietende Infiltrations-
verfabren zu verdrSngen. Durch dasselbe sind auch zwei
Operationen der Localanaesthesie zug&nglich geworden:
Die Kauterisation ist unter Infiltrationsanaesthesie nicht
moglich, weil das Cocain durch die Hitze zerstbrt wird;
bei region&rer Anaesthesia ist sie gut ausftlhrbar. Auch
bei der Hautentnahme zur Transplantation leistet letztere
gute Dienste; am geeignetsten zur Deckung kleinerer De-
fecte ist die Streckseite des Yorderarmes. Als sehr werth-
voll hat sich Adrenalin auch erwiesen bei Zahnextractionen.
^000 wurden bereits unter Cocain-Adrenalin gemacht.
Verwendet wurde l°/oige (auch 0,5°/oige) Cocainldsung,
von der 1—IV 2 ccm injicirt wurden; das Adrenalin wurde
in einer Menge von 5—8—10 Tropfen auf 10 ccm Cocain¬
ldsung zugesetzt. Misserfolge kamen nur manchmal bei
Periostitis vor, sowie bei den unteren Molaren, weil hier
an der lingualen Seite die Injection schwierig ist wegen
des Ueberh&ngens des Alveolarfortsatzes. Haufiger trat am
Tage nach der Injection Oedem der Wange auf, Collaps
nicht haufiger, als bei blosser Cocaininjection. Bei den

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104

Anaesthesie, Narkose.

sonstigen Operationen wurden schadliche Allgemeinwir-
kungen nicht beobachtet, auch bei grbsseren Dosen nicht.
Locale Sch&digungen sind von .Cocain in isotonischer
Losung nicht zu bef&rchten, wohl aber unter Umstanden
vom Adrenalin, und zwar in Gestalt von Nachblutungen
und Lappen- oder wenigstens Randnekrosen. 6mal kam es
zu Nachblutungen, darunter 5mal nach der Hackenbruch’
schen Anaesthesie, und 5 mal zu Lappengangraen. Praktisch
ist letztere besonders wichtig ftir Fingerverletzungen, durch
die so oft Lappen geschaffen werden mit schmaler Basis,
deren Circulation durch Quetschung noch beeintrfichtigt ist,
die wir aber doch zur Deckung gem erhalten mbchten.
Gerade bei Fingerverletzungen ist ja aber der Adrenalin-
zusatz entbehrlich (s. oben). Sonst wird man vorsichtige
Dosirungen w&hlen (Braun will jetzt nicht mehr als 5
Tropfen auf einmal injicirt wissen). Scbadigungen sind
ausgeschlossen, wenn man das Adrenalin, wie bei der
Leitungsanaesthesie, entfernt vom Wundgebiete injicirt.
Es empfiehlt sich also, wenn man es mit schlecht genahrten
Lappen zu thun hat, die circul&re durch die Leitungs¬
anaesthesie zu ersetzen.

(Miinchener med. Wochenschrift 1904 No. 86.)

— Weitere Erfahrungen zur Scopolamin - Morphin - Narkose

theilt Dr. B. Korff (St. Josefs-Krankenhaus Freiburg i. B.)
mit und gelangt auf Grund von 200 derartigen Narkosen
zu folgenden Schltissen:

1. Die Scopolamin-Morphin-Narkose ist wohl geeignet
in ihrer Dosirung von Scopolamin 0,001, Morphin
0,025 pro Einzelfall in getheilten Dosen und Zeiten
Vs der Dosis 2'/a Stunden, Vs der Dosis lV« Stunden
und Vs der Dosis Va Stunde vor der Operation, andere,
bisher tlbliche Narkosen zu ersetzen.

2. Sie lasst in dieser Dosis keine Gefahr, namentlich fttr
Herz- oder Lungenthfttigkeit erkennen. Auch andere
Organerkrankungen, Nieren-, Leber-, MagSh-Darm-
StOrungen etc. sind nicht beobachtet worden.

8. Die Narkose ist deshalb fflr den Praktiker zu em-
pfehlen, namentlich auch weil sie den Narkotiseur
entbehrlich macht.

4. Die Wirkung der Narkose ist bei verschiedenen Indi-
viduen eine verschiedene; es giebt einzelne Individuen,
die auf die Mischnarkose merkwilrdig schwach reagiren,
bei diesen mflsste die Narkose in obiger Form ent-
weder durch eine weitere Dosis von Scopolamin

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Anaesthesie, Narkose — Augenentziindungen.

105

0,Q002—3 und Morphin 0,005 bis Morphin 0,01
verstSrkt werden, oder durch Chloroform- reap. Aether-
Tropfnarkose.

Hdhere Scopolamin-Dosen halte ich nach bisherigen
Erfahrungen nicht filr erlaubt.

5. Die Hauptannehmlichkeiten der Narkose bestehen im
Wegfallen der qualenden Brechneigung wahrend und
nach der Operation und der dadurch bedingten Ge-
fahren. Ferner besteht die Moglichkeit kurz vor der
Narkose, sowie bald nach dem Aufwachen aus der
Narkose, nahrende Flftssigkeiten zu geben.

6. Hbhere Dosen, als die von mir angegebenen, anzu-
wenden, wiirde ich wenigstens zunSchst widerrathen.

7. Bei dem wahrend der Narkose vor, wahrend und
nach der Operation eintretenden oft sehr tiefen Schlaf
ist darauf zu achten, namentlich bei zahnlosen alteren
Leuten, dass die Zunge, zurftck sinkend, durch Druck
auf den Kehlkopfdeckel die Athmung nicht sistire,
Vorschieben des Unterkiefers nach vorne mit dadurch
bedingtem Vorrttcken der Zunge beseitigt die Stbrung.

(Berliner klin. Wochenschrift 1904 No. S3.)

Augenentziindungen. TTnguent. Crede in der Augen-
heilkunde hat Dr. W. Feilchenfeld (Charlottenburg)
mit bestem Erfolge beniitzt. Seine Erfahrungen erstrecken
sich auf etwa 200 Pat. mit fiusseren Augenerkrankungen.
In mehreren Fallen von Phlegmone des 1 hrdnensackes wurde
reines Unguent. Crede tiber der entziindeten Parthie ein-
gerieben, was sehr gut einwirkte. Auch bei Lidabscessen ,
Lidfurunkeln, Hordeolen meist schneller Ablauf des Pro¬
cesses, BeschrSnkung auf einen kleinen Herd, Verflilssi-
gung des Pfropfes, sodass eine kleine Incision zur Aus-
heilung genilgte (die offene Wunde wurde mit Ung. Crede
verbunden); bei beginnenden Furunkeln gelang es, durch
frilhzeitige energische Einreibung den Process zu coupiren.
Auch bei hartnackiger Blepharitis oft Erfolg. Desgleichen
bei Conjunctivitis simplex chronica , simplex acuta , purulenta ,
crouposa , bei Keratitis superficialis scrophulosa, Ulcus comeae
und Hypopyon - Keratitis , Hornhautinfiltraten. Hauptsachlich
bei infectiosen ftusseren Augenkrankheiten scheint die Salbe
ihre gtinstige Wirkung zu entfalten; bei phlyktaenul&ren
Entziindungen und frischer Keratitis parenchymatosa ist
sie contraindicirt. Man applicirt in schwereren Fallen

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106

AugeneutzunduDgen.

die Saibe pur, sonst im VerhSltniss 1:2—3 Vaseline, Re¬
sorbin, Unguent. Paraffin., sie mit einem Glasstabe mehr-
mals am Tage in den Bindehautsack einschmieren lassend.

(Therap. Monatahefte, September 1904.1

— B emerkungen liber E&nfigkeit and Verhatting der Blenno-
rrhoea neonatorum macht Doc. Dr. Wintersteiner auf
Grund des im St. Anna-Kinderspital in Wien beobachteten
Materials. Wenn Cohn sagt: „Die Augeneiterung der
Neugeborenen kann und muss aus alien civilisirten L&ndern
verschwinden,“ so muss Autor bezweifeln, dass dies allein
durch das Crede’sche Verfahren mOglich sein wird, selbst
wenn dieses Qberall richtig und gewissenhaft durchgeftlhrt
wird. Bei Betrachtung seines Materials muss sich Autor
sagen, dass auch regelrecht durchgefdhrte Crede’sche
Prophylaxe oft nicht im Stande gewesen wfire, den Aus-
bruch der Blennorrhoe zu verhindern. So brachten zwei
Kinder die Blennorrhoe schon mit auf die Welt; in beiden
Fallen war der Geburtsact keineswegs protrahirt, es konnte
sich nur um bereits intrauterin erfolgte Infection handeln.
Ferner traten bei 40 von 122 Kindern die ersten Zeichen
der Eiterung erst nach dem 5. Tage auf (bei 7 erst am
10.—14. Tage, bei 6 erst in der 3. Woche). Diese
Blennorrhoeen waren nicht durch den Geburtsact hervor-
gerufen, es waren zweifellos secund&re Infectionen, bewirkt
durch das Lochialsecret der Matter, die ausnabmslos die
Kinder in ihren Betten hatten, und zwar zu Hause, unter
elenden hygienischen Verhfiltnissen, wo die Kinder sicher
durch die Bettw&sche oder Hfinde leicht inficirt werden
konnten. Was konnte da das Crede’sche Verfahren helfen?
"So rationell und ntttzlich dasselbe ist, die Prophylaxe dttrfte
eben damit nicht ihr Ende haben. Die Matter mass ten
aufgekl&rt werden aber die Gefahren, die ihr Lochialsecret
bei Unreinlichkeit far die Augen ihrer Kinder bedeutet,
und zwar masste diese Belehrung von den Hebeammen
ausgehen, die ja bei jeder Geburt dabei sind. — Was die
Iherapie der Blennorrhoe betrifft, so befolgt Autor die
Methode von St ell wag: 1—2st0ndliche Ausspfilungen des
Bindehautsackes mit einer hellweinrothen (1: 1000) Lbsung
von Kal. permang., sowie 1—2mal taglich Touchirung
mit 2°/ 0 iger Hdllensteinldsung. Mit dieser Therapie hatte
er stets Erfolg, nie hatte er einen Verlust, nie auch nur
eine Schfidigung der Hornhaut zu beklagen.

(Wiener klin. Woohenschrift 1904 No. 87.)

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Augenentzundungen — Erysipel.

107

— Zur Verhfttung der Blennorrhoea neonatorum nach. Credo

ergreift Dr. Ernst (Kbln) das Wort. 2°/o ige Hollenstein-
losung bewirkt bisweilen Reizerscheinungen. Die Erfah-
rungen im Kblner Wbchnerinnenasyle haben Autor schon
vor 5 Jahren dabin gefiihrt, zuerst auf eine 1 1 /a°/oige Lb-
sung herunterzugehen. Nachdem er diese Lbsung zwei
Jahre gebraucbte und bei 900 Kindern keinen Fall in-
fectibser Conjunctivitis erlebt hatte, ist er vom 1. Januar
1902 zu einer l°/oigen Lbsung iibergegangen, weil bei
lVa%iger Lbsung immer noch, wenn auch leichtere, Rei-
zungen vorkamen. Bis zum 1. Juli 1904 wurden 1111 Ge-
burten ohne einen Fall von Blennorrhoe beobachtet. Ein
Fall von anf&nglich schwerer eitriger Conjunctivitis kam
vor, dadurcb entstanden, dass die Hebeamrae den Rest
einer alten Hbllensteinlbsung beniltzte, die wohl durch
Verdunstung concentrirt war; der Fall ging, nur mit Bor-
wasserwaschung behandelt, nach vier Tagen glatt in Hei-
lung iiber. l°/«ige Hbllensteinlbsung wurde stets sehr gut
vertragen, war erfolgreich und reizte nicht. Wenn man
bedenkt, dass noch immer 30% aller Erblindeten ihr
Unglflck der Blennorrhoe verdanken, so ist es dringend
zu wttnschen, dass gesetzlich die Hebeajnmen gezwungen
werden, Eintrfiufelungen zu machen. Man kann ihnen
ruhig l%ige Hbllensteinlbsung in die Hand geben, nur
muss man ihnen einsch&rfen, wenn % der Flasche auf-
gebraucht sind, den Rest wegzugiessen.

(Centralblatt f. Gynaekologie 1904 No. 41.)

Erysipel. Zur Erysipel therapie erinnert Prof. Kolaczek an
ein Verfahren, das er schon 1893 angegeben hat. Auch im
Laufe der letzten zehn Jahre hat er regelm&ssig den das
Fortschreiten dieser EntzQndung hemmenden und aufheben-
den Einfluss dieses Verfahrens beobachten kbnnen, sodass
er immer mehr von seiner therapeutischen Wirksamkeit
sich ilberzeugt hat. Je frviher es beim Ausbruch des E.
zur Anwendung kommt, desto rascher und sicherer macht
sich seine die Infection coupirende Wirkung geltend. Inner-
halb 1—3 Tagen fiillt das Fieber zu normaler Korper-
temperatur ab, schwindet die Schwellung der Haut und
verblasst ihre Rbthung unter Wiederkehr eines guten All-
geraeinbefindens. Am einfachsten gestaltet sich das Ver¬
fahren an den Extremitfiten und am Rumpfe; schwierig
und weniger zuverlfissig ist seine Ausdehnung auf den
Kopf. Der vom E. befallene Hautabschnitt wird mit
einem diesen nach alien Seiten hin um etwa eine

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Erysipel.

108

Handbreite aberragenden Stack dtinnen und zwekmassig
vorher in Carbolwasser getauchten Gummipapiers so be-
deckt, dass dieses moglichst faltenlos der Haut anklebt.
Fftr die TJnterhaltung dieses innigen Contacts sorgt eine
mittels Binde fest angepresste Schicht Watte. Sollte dieser
erste Occlusivverband eine Rbckbildung der Entzandung
nach etwa 24 Stunden noch nicht zur Folge haben, was
sich durch Fortdauer des Fiebers leicht zu erkennen giebt,
sollte vielmehr die Hautrothung die Grenzen der Gummi-
papierplatte irgendwo aberschreiten, so muss dem Fort-
kriechen der Entzandung entsprechend ein neues, reichlich
bemessenes Stack Gummipapier in der beschriebenen Weise
hinzugefagt werden. Far den Autor ist auf Grund viel-
jShriger Erfabrung die coupirende Heilwirkung dieses Ver-
fahrens aber jeden Zweifel erbaben.

(Deutsche Aerzte-Ztg. 1904 No. 14.)

— Einen Fall von Erysipelas neonatorum gangraenosnm theilt
Dr. E. Nohl (MaUheim i. B.) mit. Die Diagnose schwankte
anfangs zwischen E. und Oedema neonatorum. Auf ersteres
deutete die anfangs sich zeigende Rothung und Scbwellung
des Susseren Genitale hin, doch war kein Fieber vorhanden,
w&hrend bei E. die Temperatur gewohnlich recht hoch ist.
Far Infection sprach wiederum der Umstand, dass vor und
nach der Geburt des Kindes in der Familie mehrfache
infectiftse Affectionen vorkamen. Eine Eingangspforte far
die Infection war freilich nicht zu eruiren, eine Wunde,
Intertrigo und dergl. nicht zu sehen. Die Aehnlichkeit
mitOedema neonatorum wurde durch diestarre gleichmassige,
nicht auf den ersten Blick als entzandlich erkennbare
diffuse Schwellung der unteren Extremit&ten und desRackens
erzeugt, sowie durch die eigenthamliche zarte Marmorirung
der Haut und das anf£ngliche Fehlen des Fiebers. Bei
dem Oedem der Neugeborenen handelt es sich aber meist
um zu frah geborene, schw&chliche, schlecht gepflegte
Kinder, alles dies lag hier nicht vor, ferner besteht regel-
mfissig starkes Sinken der Temperatur unter die Norm
(hier war sie anfangs normal, dann hoch), es tritt der
Exitus unter starker Untertemperatur im Collaps ein (hier
in Sepsis mit meningitischen Symptomen), es zeigt sich nie
ROthung, Nekrose, wie hier. Nach Henoch soli Erysipelas
neonatorum zu Oedema neonatorum fahren konnen. Es
sind aber wohl besser beide Affectionen scharf von einander
zu trennen, und man wird nur die Mdglichkeit zugeben,
dass die erysipelatdse oder erysipel&hnliche septische In-

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Erysipel — Fracturen und Luxationen.

109

fection mit folgender Gewebsnekrose ein dem Oedema neo¬
natorum ausserlich fihnliches Zwischenstadium haben kann.

(Mfinohener mod. "Woehengchrift 1904 No. 87.)

Fracturen und Luxationen* Die unvoiist&ndigen

Abrissbr&che der Tuberositas tibiae bespricht Dr. H.
Mohr (Bielefeld). Die typiseben vollstandigen Abreissungen
des Schienbeinstachels durch gewaltsame Zusammenziehung
des Quadriceps oder durcb gewaltsame Dehnung des zu-
sammengezogenen Muskels sind seit langem bekannt, da-
gegen wurden die einfachen Zerrungen und Lockerungen
des Schienbeinstachels und die unvollst&ndigen Ab-
reissungen ohne oder ohne stfirkere Yerschiebung als an
und ffir sich leichtere Erkrankungen weniger beachtet und
bei ungenfigender Untersuchung ofters mit rheumatischen
oder sonstigen Gelenkleiden verwechselt. Man findet eine
derartige Yerletzung am haufigsten bei Knaben von 12 bis
17 Jahren, selten bei Madchen; immer handelt es sich um
sehr muskelstarke Menschen. Dass die Verletzung mit
Vorliebe im Pubertatsalter auftritt, erklart sich aus den
anatomischen Yerhaltnissen. Der Schienbeinstachel ent-
wickelt sich vom Epiphysenknorpel aus gewfihnlich als
zungenformige, dem Schafte vorgelagerte Spange, manchmal
aus einem besonderen Knochenkern. Durch Rontgenbilder
ist festgestellt, dass der als Schienbeinstachel bezeichnete
schnabelfdrmige Fortsatz der oberen Schienbeinepiphyse
durch ein Gegeneinanderwachsen des auf der Tuberositas
liegenden Knochenkerns aus der Epiphysenplatte entsteht,
und dass die Verbindungsstelle der beiden Theile des
Epiphysenfortsatzes einen Locus minoris resistentiae bildet.
Zur Zeit der Pubertat ist der Fortsatz noch durch eine
Knorpellage vom Schafte getrennt, und die mechanischen
Verhaltnisse, namlich der Ansatz der starksten Muskelgruppe
des Kfirpers an dieser Stelle macht sie empfanglich ffir
eine Abtrennung vom Schaft oder wenigstens eine Lockerung
durch plfttzliche gewaltsame Zusammenziehungen dieser
Muskeln. Der genauere Entstehungsmechanismus ist dabei
wohl ein ahnlicher, wie bei den vollstandigen Abreissungen,
nur von geringerer Wirkung; die Verletzung findet also
in Streckstellung des Beines statt, wenn bei festgehaltener
Kniescheibe eine Bewegung forcirt wird, oder aber bei
starkster Beugung des Gelenkes. Daher sieht man die
. Yerletzung am haufigsten bei muskelstarken Menschen im
Pubertatsalter wahrend des Spielens und Turnens eintreten,
besonders beim Hochsprung, beim Voltigiren fiber ein sogen.

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110

Fracturen und Luxationen.

Pferd und Shnlichen Uebungen, jedoch wird bei einfachen
Zerrungen und Lockerungen der Tuberositas nicbt immer
ein einmaliges bestimmtes Trauma angegeben, sondern event,
aucb mehrfach wiederholte derartige Anstrengungen. Der
Symptomencomplex ist gewdhnlich recht charakteristisch;
am bezeichnendsten ist der typische Druckschmerz, welcher
auf der Tuberositas tibiae etwa 2 1 /* cm unterhalb der
Kniegelenksspalte an einer genau mit der Fingerkuppe zu
deckenden Stelle vorhanden ist. Im weiteren Verlauf findet
man oft die Tuberositas mehr oder weniger stark verdickt
und druckschmerzhaft. Die Schmerzen bei Gelenk-
bewegungen sind sehr verschieden stark, oft so gering,
dass sie wochenlang wenig beachtet werden; in anderen
Fallen ist die Gelenkfunction infolge der Schmerzen be-
hindert, selten ganz aufgehoben; zumal nach erneuten An¬
strengungen, bei denen der Quadriceps stark angespannt
wird, kbnnen sich die sonst event, geringen Schmerzen
steigern. Bei einfacher Lockerung des Fortsatzes ist das
Kniegelenk wohl meist nicht betheiligt, doch findet man
manchmal auch einen serdsen oder Bluterguss im Gelenk;
die Betheiligung des Schleimbeutels unter dem Kniescheiben-
band scheint selten zu sein. Die Diagnose ist bei einfacber
Lockerung des Fortsatzes ohne Verdickung mit absoluter
Sicherheit wohl nur durcb das Rdntgenbild zu stellen; im
Allgemeinen ist jedoch das Bild so bezeicbnend, dass man
meist ohne Durchleuchtung auskommen wird. Bei zweck-
rafissiger Behandlung erfolgt stets knbcherne Vereinigung;
die Prognose bezQglich der Function ist jedoch selbst ohne
Behandlung gewohnlich gut, jedoch dauern dann die
Schmerzen langer, oft monatelang. Die Behandlung be-
steht in Rube, wenigstens in Vermeidung starkerer An¬
strengungen (Turnen!), ein Heftpflasterverband fixirt den
Fortsatz, frtthzeitig wird massirt. — Dass nun ein ganz
ahnlicher Symptomencomplex auch bei Erwachsenen vor-
kommt, zeigt ein von Mohr beobachteter Fall: 30jahriger,
kraftig gebauter Mann, guter Turner, spurt seit */< Jahr
Schmerzen in der Gegend des rechten Kniegelenks; dieselben
traten ohne bstimmte Ursachen nach dem Turnen auf und
wurden in letzter Zeit schlimmer, besonders nach starkem
Springen. Die rechte Tuberositas tibiae geschwulstartig
verdickt, bildete einen walnussgrossen, flachen, leicht druck-
schmerzhaften Vorsprung. Kniegelenk ganz normal, ge-
wbhnliche Bewegungen schmerzlos. Auf Verbot des Turnens
fdr zwei Monate, Priessnitz, Jodvasogeneinreibungen all-
mahlich Heilung. Es handelte sich hier wohl mehr um eine

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Fracturen und Luxationen.

Ill

haufiger wiederholte Zerrung und Lockerung des Fortsatzes,
ak um ein einmaliges stfirkeres Trauma; im Anschluss hieran
warinfolgedes andauernden traumatischenEntztlndungsreizes
eine ossificirende Periostitis eingetreten. Yermuthlich ist
derartiges nicht sehr selten; die Diagnose ist immerhin
wichtig, weil die Beschwerden, welche sonst recht anhaltend
werden kbnnen, durch geeignete Behandlung rasch beseitigt

werden. (Monatsschrift f. Unfallheilk. u. Invalidenwesen 1904, Nr. 8.)

— Ueber Drahtgypsbindenverb&nde machtPrivatdoc.Dr.Gebele

aus der Mtinchener chirurg. Klinik Mittheilung, wo seit
einiger Zeit diese von der deutschen Drahtgypsbindenfabrik
Munchen hergestellten Binden zur Anwendung gelangen.
Steifgaze und ein feines, sehr biegsames Messingdrahtgewebe
von eigener Webart werden in beliebigen Breiten und L&ngen
iu Streifen geschnitten. Das Drahtgewebe wird von der
besonders hergestellten Gaze (Iberfalzt, mit bestem Alabaster-
gyps eingestreut und zu einer Binde aufgerollt, die in einer
luftdicht schliessenden Blechdose in den Handel kommt.
Zur Anlegung eines Gehverbandes fiirUnterschenkelfracturen
bedarf es nur zweier derartiger Binden (4 10 cm breit,
3 m lang und 6 cm breit, 4 m lang), fftr einen Unterschenkel-
verband mit Ausschluss des Kniegelenks geniigt eine einzige.
Derartige Verb&nde sind sehr leicht und dauerhaft, stets
gebrauchsfertig, aber freilich theurer als der gewdhnliche
Holzspahngy ps verband.

(Mflnchener med. Wochenschrift 1904 No. 42.)

•

— Ein cas'oistischer Beitrag zn den Oberschenkelluxationen

wird von Dr. M. Earehnke (Alpirsbach) geliefert. Ein
24jabr. Mann bekam beim Abladen von Langholz aus
Eisenbahnwagen durch einen rollenden Baumstamm einen
Schlag auf die linke Beckenseite. Befund zwei Stunden
nach der Yerletzung: Linke untere Extremit&t auswSrts-
rotirt und abducirt, im Hfiftgelenk stumpfwinklige Flexion,
-ziemlich Starke Beugung im Kniegelenk. Genaue Abtas-
tung wegen grosser Schmerzhaftigkeit nicht mdglich. In
tiefer Aethernarkose lfisst sich die Diagnose Luxatio femoris
nach vom mit Sicherheit stellen; Kopf in der Gegend des
Foramen obturatum. Reposition wurde so vorgenommen,
dass zwei Gehhlfen den OberkSrper des auf der Matratze
liegenden Pat. fixirten und Autor selbst mit einem Ge-
hulfen die Ueberstreckung des Beines durch starken Zug
bewirkten, um den Schenkelkopf der Pfanne zu n&hern;
an den Zug wurde die Rotation nach innen und Adduc-

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112

Fracturen u. Luxationen — Insecteustiche — Osteomyelitis.

tion angeschlossen, und unter lautem Schnappen war die
Luxation behoben. Schon nach 3 Tagen Gehversuche.
Pat. wurde vollkomtnen arbeitsf&hig.

(Milnchener med. Wochenschrift 1904 No. 39.)

Insectenstiche. Gegen die Mftckenplage empfiehlt Schill
zwei wirksame, vielfach selbst erprobte Mittel, eines zur
Linderung des Schmerzes nach einem Milcken- oder Bienen-
stich, das andere zur Abhaltung der Mficken von den un-
bedeckten Kfirperstellen. Das erst ere ist Natr. bicarbon., das
Autor als ausgezeichnetes schmerzlinderndes Mittel bei Ver-
brennungen seit Jahren sch&tzt, und das man mit etwasWasser
zu einem Teig auf dem Stich selbst anrfihrt, oder von dessen
gesattigter resp. flbersattigter LQsung, die man in einem
Flaschchen mitftthrt, man wiederholt auftupft oder auf-
pinselt oder mittels eines kleinen Wattetampons auflegt.
Das zweite Mittel ist eine LOsung von Thymol in 50°/oigem
Spiritus (2:100 ) t welche man mittels eines Mulllappchens
auf Hande, Nacken und Gesicht auftragt.

(Deutsche med. Wochenschrift 1904 No. 35.)

— Zur Casuistik des Bienenstiches berichtet Dr. O. Neumann
(Teltsch) fiber einen Fall von schwerer Intoxication durch
Bienenstiche. Ein 28jahriger starker, bis dahin gesunder
Mann wurde von einem Bienenschwarm angefallen. Un-
mittelbar darauf stttrzte er besinnungslos bin und bot, als
ihn Autor 1 '/a Stunden spfiter sah, das Bild schweren
Collapses dar: Glie'dmaassen kalt und cyanotisch, Puls in
der Radialis unffiblbar, 56 Herzcontractionen, Temperatur
der Achselhohle 35,4°. Es war schwer, den Collaps zu
beheben und den Pat. der vollstfindigen Apathie zu ent-
reissen, auch bekam derselbe Erbrechen, Durchfall, Bauch-
schmerzen, Stuhldrang, welche Erscheinungen erst nach
2 Tagen verschwanden.

(Wiener med. Wochenschrift 1904 No. 36.)

Osteomyelitis. Ein Beitrag zur Aetiologie der acuten
Osteomyelitis wird von Dr. Durlacher (Ettlingen) ge-
liefert. Derselbe theilt einen Fall mit, welclier wieder
zeigt, dass die Latenz der Mikroorganismen im Korper
sich auf Jahre erstrecken kann. 12jahriges Kind, noch
nie krank gewesen, fiel vor 2 l /a — 3 Jahren einmal im
Garten und erlitt eine unbedeutende Verletzung an der
Aussenseite des rechten Oberschenkels, oberhalb des Kniees;

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Osteomyelitis.

113

die Wunde soil einige Wochen bis zur Verheilung geeitert
haben. Jetzt erkrankte es pldtzlich in scheinbarem Wobl-
befinden und stgrb nach wenigen Tagen. Die Section er-
gab als Todesursache acute Staphylokokkenosteomyelitis
an der Epipbysenlinie des rechten Femur mit Uebergreifen
auf das Kniegelenk; bei der Spaltung der Musculatur an
der Aussenseite des rechten Oberschenkels fand sich im
intermuscul&ren Bindegewebe ein kleines Kieselsteinchen
vor. Unter diesen Umstanden war es klar, dass zwischen
der O. und der vor einigen Jahren vorgekommenen Ver-
letzung, bei welcber zweifelsohne das Steinchen in die
Musculatur gerieth, ein aetiologischerZusammenhangbestehen
musste; man musste zur Annahme gelangen, dass mit
jenem Steinchen Staphylokokken einwanderten, welche sich
so lange Zeit latent verhielten, um dann zur O. zu filhren.
Denn dieser war keine Infectionskrankheit, keine entzund-
liche Affection, kein Trauma vorausgegangen, und man
hatte an eine spontane O. glauben mtissen, wenn man
nicht auf jenen Fremdkdrper gestossen ware. Wie wicbtig
diese Beobachtung auch far das Unfallversicherungswesen
ist, liegt auf der Hand. Bis jetzt verlangte man, um die
O. mit einer wenn auch noch so geringfagigen Verletzung
in Zusammenhang bringen zu konnen, sowohl vollkommen
locale Uebereinstimmung als auch unmittelbaren zeitlichen
Zusammenhang mit der Verletzung. In obigem Falle ist
auch ohne letzteren die Sacblage klar. Wie sollte sonst
gerade an dem Rdhrenknochen, in dessen Nahe der Fremd-
kdrper lag, sich die O. entwickelt haben? Dass die Staphylo¬
kokken jahrelang in Latenz verharrten, ist nicht aber-
raschend; sehen wir doch auch O. durch Gonokokken
auftreten, nachdem langere Zeit zuvor Gonorrhoe bestanden
hat. Dass wir auch berechtigt sind, diese Falle, sowie
auch die durch Pneumokokken und Typhusbakterien hervor-
gerufenen, als reine acute Osteomyelitisformen aufzufassen,
steht ausser Zweifel. Was den Weg anbelangt, auf dem
im obigen FaMe die Infection zustande kam, so muss
man die Sache so erklaren, dass die urspranglich mit dem
Fremdkdrper eingedrungenen Staphylokokken im Gewebe
liegen blieben, eine Entzandung und nekrotische Gewebs-
veranderung hervorriefen und durch Gewebsneubildung
eingekapselt wurden. Durch das Wachsthum und durch
event, mechanische Ursachen, wie Hapfen, Springen u. s. w.
ist ohne Zweifel eine weitere Invasion in das angrenzende
Gewebe erfolgt, und es wurden Kokken dem Periost und
Knochenmark zugefahrt. Wie auch immer der Weg sein

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114

Osteomyelitis — Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

mag, bei winziger, makroskopisch nicbt sichtbarer Grdsse
des Fremdk&rpers wSre sicber die Erkrankung als spont&n
entstanden betrachtet worden. Wie nabe liegt nun bier
die Hypothese, dass bei den Fallen, die ohne nachweis-
bare Traumen oder nach Einwirknng eines ganz unbedeu-
tenden mechanischen Insults auftreten, anzunehmen, dass die
Eokken von der Haut aus ins Gewebe gelangen. Und dass
tbatsSchlich sebr h&ufig nur ganz geringe Traumen als Ur*
sache fOr den Ausbruch der O. angeseben werden mQssen,
haben verschiedene Autoren betont. Wie oft zeigt es sich
auch, dass nach relativ sebr leichten Verletzungen, z. B-
an Hand oder Fuss, spliter tuberculOse Processe auftreten!
Wir bescbuldigen dann diese kleinen Laesionen als g&ns*
tigen NShrboden fQr die im Blute kreisenden Bakterien,
beschuldigen die „Disposition% sprecben von „ Locus mino-
ris resistentiae" u. s. w. Wie viel leichter erklliren sich
solcbe Falle, wenn man die anscheinend unversehrte Haut,
die aber durch das Trauma doch vielleicht mikroskopische
Laesionen erlitten bat, als Eingangspforte der Mikroorga-
uismen betrachtet! Autor mQchte daher aus seiner Beob-
achtung folgende Tbesen zieben:

1. Viele sogen. spontan auftretende Osteomyelitisffille
verdanken ihre Entstehung dem anlSsslich des Traumas
bewirkten Eindringen von Bakterien durch die an¬
scheinend unverletzte Haut.

2. Es ist nicht ausgeschlossen, dass auch die Aetiologie
bei manch anderen durch Trauma bewirkten ent-
zQndlicben Infectionskrankheiten die gleiche ist.

3. Um eine O. mit einer Verletzung in Zusammenhang
zu bringen, ist wobl Ortlicher, aber nicht uqmittelbar
zeitlicher Zusammenhang erforderlich; es ist daher
der Termin, bis zu welchem zwischen Trauma und
Ausbruch der O. ein Causalnexus als bestehend
erachtet werden hann, nicbt nur auf 14 Tage, wie
bisher angenommen wurde, sondern auf einige Jahre,
zum mindestens auf 2 1 /« Jabre, auszudehnen.

(Muuchener med. Wochenschrift 1904 Ko. 38.)

Schwahgerschaft, Geburt, Wochenbett. Die

Diagnose der Extranterinschwangerschaffc bespricht

Prof. Dr. R. Olsbausen (Berlin). Man hat festzustellen:
ob Extrauterinscbwangerschaft vorliegt, wo das Ei sitzt,
ob es bereits abgestorben ist oder nocli lebt. Zunfichst
die Falle der ersten 2 Monate. Dies sind bei Weitem die

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.Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

116

hSnfigaten, and in der grossen Mehrzahl der Ffille lSuft
die Schwangerschaft im 2. Monat ab, sei es durch Berstung
des Fruchtsacks, sei es durch Lftsung des Eies von seiner
Insertion und vollst&ndige oder unvollst&ndige Ausstossung
des Eies in die BauchhShle, sog. tubarer Abort. 1st ein
derartiges Ereigniss schon eingetreten, so ist im Allgemeinen
die Diagnose unschwer und weit leichter, als in Ffillen,
wo die Schwangerschaft noch ungestOrt fortbesteht. Zwar
haben wir nur zwei Symptome, auf die wir die Diagnose
stCktzen kbnnen: das Ausbleiben der Menstruation, die
Zeichen der acuten inneren Blutung und bisweilen den
Nachweis einer seitlich vom Uterus gelegenen kleinen An-
schwellung (doch ist letztere oft nicht vorhanden oder sehr
undeutlich). Die Frauen kommen nach der Ruptur des
Fruchtsackes oder nach eingetretenem Tubarabort gewbhn-
lich so ausgeblutet zum Arzt, dass die Diagnose d§r in¬
neren Blutung sofort zu stellen ist Der Nachweis einer
mehr oder minder grossen FlQssigkeitsansammlung in ab-
domine ist unschwer zu erbringen. Die innere Unter-
suchung ergiebt noch keinen als Haematocele zu deutenden
Tumor hinter dem Uterus, denn es handelt sich noch um <
freien, nicht abgekapselten Bluterguss In 1 — 2 Tagen
kann aber die retrouterine Haematocele nachweisbar sein,
d. h. die Blutung hat sistirt und das ergossene Blut ist
abgekapselt. Nun ist freilich zuzugeben, dass eine ganz
sichere Diagnose auf Extrauterinschwangerschaft aus der
nachweisbaren inneren Blutung nicht zu stellen ist. Ist
aber die sonst regelmSssige Menstruation einmal ausge-
blieben, so kann die Diagnose doch als sicher angesehen
werden, wenn nicht eine evidente andere Ursache der Blu¬
tung vorhanden ist. Eine solche Ursache kdnnte ein hef-
tiges Trauma sein, welches zur Berstung einer varicbsen
Vene des Plexus pampiniformis fuhren kann. Einen solchen
Fall hat Autor gesehen, wie er auch in einem anderen
Falle eine Haematocele retrouterina nach Ruptur eines
Ulcus ventriculi beobachtete. Im Allgemeinen aber kann
man sagen: Wenn bei einer Frau die Regel einmal (sel-
tener zweimal) ausgeblieben war und nun ein starker
intraabdominaler Bluterguss, mit den Zeichen acuter An-
aemie, nachweisbar ist, irrt man nicht in der Annahme
einer zu Ende gegangenen Extrauterinschwangerschaft.
Etwas zweifelhafter kann die Diagnose werden, wenn die
Menstruation nicht ausgeblieben war. Solche Falle sind
gar nicht so selten, und man wird sich, wo die innere
Blutung offenbar abundant ist, dadurch in der Diagnose

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116

Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett

nicht beirren lassen. £s kann gewiss eine Tubenschwan-
gerschaft auch schon im ersten Monat zu Ende gehen
oder die Menstruation kann, bei der leeren Uterushdhle,
auch wohl fortbestehen, kommt sie doch selbst bei uteriner
Schwangerschaft bisweilen noch ein einzelnes Mai abge-
schw&cht zustande. Ungleich schwieriger wird die Diagnose
der Tubenschwangerschaft in den ersten 2—4 Monaten ,
wenn keine Ruptur und kein Tubenabort eingetreten ist,
oder in solchen Fallen, wo der eine oder der andere Aus-
gang ohne acute Erscheinungen und ohne erhebliche Blu-
tung nach innen verlaufen war. Hier stQtzt sich die
Diagnose auf das Ausbleiben der Regel, den Nachweis
eines seitlich vom Uterus oder hinter ihm, im Douglas
gelegenen **Tumors, welcher als schwangere Tube ange-
sprochen werden kann, aus gewissen Yeranderungen des
Uterus und bisweilen gewissen Erscheinungen an den
Kranken. Das Ausbleiben der Regel ist vom ersten Monat
abgesehen, doch ziemlich constant, wenn es nicht durch
eine eingetretene und oft viele Wochen lang andauemde
Blutung, welche von der Lftsung der Decidua abhangt,
unklar gemacht wird. Der fOhlbare Tumor kann fdr eine
schwangere Tube genommen werden, wenn er nicht die
meist vollkommen kugelige Form eines Ovarientumors hat
und nicht zu tief nach dem Douglas zu liegt, besonders
aber dann, wenn man neben diesem fraglichen Tumor
noch deutlich das unveranderte Ovarium erkennt, was be¬
sonders leicht bei der Untersuchung per rectum der Fall
sein kann. Die Schwangerschaftsveranderungen am Uterus
kdnnen schon Ende des zweiten Monats deutlich sein; deut-
licher noch sind sie im dritten und vierten Monat. Sie
bestehen in der Vergrdsserung des Organs nach alien drei
Dimensionen und in dem Teigigwerden seiner Wandung.
Der Finger bekommt ein Geffihl von leichter Eindr&ck-
barkeit der Wandung. Die Vergrosserung des Organs
geht nicht so leicht iiber das Mass wie am Ende des zweiten
Monats einer uterinen Schwangerschaft hinaus. Nur ganz
ausnahmsweise kann eine Grosse wie im dritten Monat
erreicht werden, jedoch auch dieses nur bei schon vor-
geruckter Tubargraviditat. Ein wichtiges Symptom kann
der Diagnose noch zu HQlfe kommen: die Ausstossung
der Decidua aus dem Uterus. Dieselbe wird dann stets
in toto ausgestossen, in der bekannten dreieckigen Form,
und ist natiirlich nur eine Decidua vera, welche also ihre
rauhe Seite nach aussen kehrt, die glatte nach innen.
Schneidet man den glatten Sack auf, so ist weder eine

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

117

Decidua reflexa, noch Theile des Eies darin zu linden.
Die hSufigste Fehldiagnose in den ersten Monaten der
Graviditfit ist die, dass die tubare Graviditat fttr eine ute¬
rine genommen wird. Die Menses sind ausgeblieben, an-
dere Schwangerschaftszeichen sind ebenfalls yorhanden, die
Frau selbst glaubt sich schwanger, der Uterus zeigt viel-
leicht auch schon einige Veranderungen und der noch
kleine Tubentumor wird ttbersehen. Dann ist die Diagnose
einer normalen Uterinschwangerschaft begreiflich. Gegen
einen Irrthura dieser Art kann nur eine genaue Unter-
suchung schtttzen und allenfalls die verhaltnissmassige Klein-
heit des Uterus im Vergleich zur Zeit der bestehenden
Amenorrhoe. Besonders haufig wird eine tubare Gravi¬
ditat fttr eine uterine genommen, wenn mit oder ohne
Unterbrechung der Tubarschwangerschaft Blutung nach
aussen eintritt infolge der sich lbsenden Decidua. Da die
Menses ausgeblieben sind, der Uterus vielleicht vergrbssert
gefunden wird und Blutung begonnen hat, wird sehr haufig
ein Abort angenommen und leider auch sehr oft eine Ab-
rasio mucosae angeschlossen. Dies kann sehr leicht zu
einer Ruptur der schwangeren Tube ftthren. Schtttzen
kann gegen solche Missgriffe nur die genaue Untersuchung,
welche die Schwellung einer Tube erkennen ISsst. Gele-
gentlich kann der Abgang einer isolirten Decidua vera die
Sache aufkl&ren oder die verhaltnissmassige Kleinheit des
Uterus kann Verdacht erregen. Ffille von Ruptur der
schwangeren Tube mit starkem Collaps werden bisweilen
fttr Ffille von Perforationsperitonitis genommen. Doch ist
bei geborstener Tube niemals erheblicher Peritonealschmerz
vorhanden und bei Perforationsperitonitis ist niemals die
acute Anaemie so ausgesprochen wie in jenen Fallen. Ein
Irrthum anderer Art kann in den ersten zwei Monaten
dadurch entstehen, dass die schwapgere Tube fttr einen
Ovarientumor, oder umgekehrt ein solcher fttr die schwan-
gere Tube gehalten wird; eine Laparotomie ist da kein
UnglQck, weil beides eine solche rechtfertigt. Am aller-
schwierigsten kann die differentielle Diagnose zwischen
uteriner und Tubargraviditat werden in jenen seltenen Fallen
von Lateralflexion des schwangeren Uterus. Es sind dies
Falle, wo bei meist sehr verlangerter Cervix das schwan-
gere Corpus uteri si5h stark nach rechts oder links von
der Cervix abbiegt und fttr einen parauterinen Tumor
gehalten wird, wahrend man das obere, stumpfe und breite
Ende der meist dickwandigen und festen Cervix fttr den
Fundus uteri halt. Man halt also das seitlich abgeknickte

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118

Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

Corpus uteri fQr einen parauterinen Tumor und, da deut-
liche Zeichen der Schwangerschaft bestehen, far die schwan-
gere Tube. Die Zeit, in welcher dieser Irrthum auftreten
kann, ist der 2.-—4. Monat. Sind die Bauchdecken un-
gGnstig, so kann. es in der That unmOglich sein, durch
einmalige Untersuchung ins Klare zu kommen. Bei wieder-
holter Untersuchung hat man bisweilen das GlQck, das
abgeknickte Corpus uteri nun auf der anderen Seite der
Cervix zu finden. Dann ist die Diagnose sofort klar.
Bleibt aber das Corpus uteri immer auf derselben Seite
der Cervix, so kfinnen Wochen vergehen, bevor man Sicher-
• heit erlangt. Warum das Corpus sich meistens seitlich
abbiegt, ist noch unklar. Seltener kommt es zu einer
Abknickung nach vorn, die auch .mit der Lateralflexion
abwechseln kann. Dagegen kommt eine Aenderung in Retro-
flexio nicht ror. Dies sind Falle anderer Art. Eine
Retroflexio uteri gravidi bleibt immer Retroflexio bis der
Uterus sich spontan aufrichtet oder aufgerichtet wird.
Dann liegt er aber richtig und niemals lateralflectirt. Die
Retioflexio uteri gravidi kommt nun freilich auch fQr die
differentielle Diagnose in Betracht, freilich nicht fQr die
der intacten Extrauteringraviditat, sondern fQr die durch
Berstung oder Abort beendigten, aus der eine Haemato-
cele retrouterina geworden ist. Diese beiden Zustande:
Retroflexio uteri gravidi und Haematocele retrouterina
werden thatsachlich Qfter miteinander verwechselt, und, so
leicht im Allgemeinen die differentielle Diagnose beider
ist, so schwierig kann sie doch in einzelnen Fallen werden.
Die Haematocele retrouterina entsteht bekanntlich fast immer
dadurch, dass eine schwangere Tube barst oder das Ei
durch das Fimbrienende in die Bauchhbhle ausstiess. Das
in die Peritonealhdhle ergossene Blut sammelt sich im
Douglas an und kapselt sich, wenn die Blutung aufgehort
hat, in dem Zeitraum von einem bis zwei Tagen durch
adhaesive Peritonitis ab. Dass nun dieses retrouterine
Haematom fQr eine Retroflexio uteri gravidi gehalten werden
kann und thatsachlich oft gehalten wird oder umgekehrt,
ist ganz begreiflich; die Symptome der Schwangerschaft
sind in beiden Fallen vorhanden. Nach einmaligera oder
mehrmaligem Ausbleiben der Menses beginnt nun in beiden
Fallen eine uterine Blutung, die eventuell Wochen lang
anhalt. In dem einen Falle kommt die Blutung yon der
Loslosung des Eies, in dem anderen von der Lbsung der
Decidua aus dem Uterus. Bei der Untersuchung findet
man die Portio in beiden Fallen hinter der Symph. o. p.

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

119

und auf dem verbreiterten, hinteren ScheidengewSlbe einen
halbweichen Tumor. Das ist eine Menge gleicher Sym-
plorae. Wie entscheidet man nun, ob der Tumor der
retroflectirte schwangere Uterus ist, oder eine Haematocele?
Best eh t eine Retro versio uteri gravidi, so ist Verwechslung
kaum moglich. Die Portio vag. steht dann ganz hoch
liber der Symph. o. p., und der Muttermund sieht nach
yorn. Doch ist dieser Fall selten. Meistens bestelit Retro-
flexio; die nach vorne getretene Portio vag. hat sich an
der Symph. o. p. umgeknickt, und der Muttermund sieht
nach unten, gerade wie bei einer durch retrouterine Tu-
moren (Haematocele) bewirkten Antepositio uteri. Man
untersuche nun zun&chst bimanuell, um in F&llen von
Haematocele den aus dem Becken erhobenen und nach
vorn gedr&ngten Uterus vor dem Tumor abzutasten. Oft
ist eine vorg&ngige Entleerung der Blase durch den Katheter
ndthig. Ist die Blase hochgradig gefCillt, wohi gar Ischurie
oder Ischuria paradoxa vorhanden, so spricht dies mit
grosser Wahrscheinlichkeit fur Retroflexio uteri gravidi.
Bei Haematocele ist Ischurie kaum je vorhanden. Bei
gQnstigen Bauchdecken kann es gelingen, den Uterus in
seinen Conturen vor resp. auf dem Tumor abzutasten,
bisweilen auch einerseits eine verdickte Tube zu fdhlen,
diejenige welche schwanger gewesen war und das Blut
der Haematocele geliefert hatte. Aber auch die innere
Untersuchung per vaginam und per rectum bietet Unter-
schiede dar. Die Consistenz des retroflectirten, schwan-
geren Uterus ist immer mehr teigig und ilberall dieselbe;
die der Haematocele mehr prallelastisch bis zur Fluctua¬
tion; und nach Ablauf von Tagen oder Wochen auch nicht
mehr ilberall dieselbe; sondern hier weicher, dort fester;
an der tiefsten Stelle des Douglas bleibt die Fluctuation
am lfingsten bestehen. Auch ist die Haematocele ein Tumor
ohne deutliche Grenzen; der retroflectirte, schwangere
Uterus, wenn er das kleine Becken vSllig ausfQllt, l&sst
sich zwar auch nicht deutlich abgrenzen, erscheint dem
Gefdhle aber doch mehr ein abgegrenzter Tumor als die
Haematocele. Alles in Allem kann man sagen, dass die
Diagnose sich bei aufmerksamer Untersuchung fast immer
sofort stellen l&sst; jedenfalls aber immer nach kurzer Zeit
der Beobachtung. — Es werden manchmal zwei HQlfsmittel
zur Diagnose bei Extrauterinschwangerschaft angewandt: die
•Sondirung des Uterus und die Curettage. Vor beiden muss
eindringlichst gewarnt werden. (Schluss folgt.)

(Zeitschrift f. iirztl. Fortbildung 1904 No. 18.)

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120 Schwangerachaft. Geburt, Wochenbett -i- Syphilis.

— Ein casuistischer Beitrag znr Frage des Vagit us uterinus

wird von Dr. R. Creutz geliefert. Eine II para mit
plattem Becken wurde in Narkose entbunden. Ala Autor
bei der Wendung den Kopf in die Hfihle geschoben und
den Fuss bis in den Mutterraund gezogen hatte, horte er
den Ffitus leise schreien. Ala er sp&ter den Fuss starker
anzog, ertonte der Schrei in verstarktem Maasse wiederum,
auch dem narkotisirenden Arzte und alien fibrigen An -
wesenden sehr deutlich vernehmbar, und als der Fuss in
die Scheide herabgeleitet wurde, zum dritten Male. Die
weitere Entwickelung des Kindes zog sich noch einige Zelt
hin, von dem letzten Schrei bis zum Erscbeinen des Eopfes
verstrich fiber eine Viertelstunde. Das Kind wurde tief
asphyktisch geboren, es gelang aber, es zum Leben zu
bringen und zu erhalten. — Der Fall 1st vfillig einwand-
frei. Das Schreien wurde von zwei Aerzten gehort, es
war ganz charakteristisches Kindergeschrei, mit dem spfi-
teren Schreien des Kindes nach der Geburt durchaus iden-
tiscb. Alle Bedingungen ffir das Zustandekommen des
Vagitus uterinus waren auch gegeben. Die Eihaute waren
zerrissen, mit der eingeffibrten Hand konnte durch die
weite Scheide genfigend Luft zu Mund und Nase des Kindes
gelangen, der placentare Gasaustausch wurde wiederholt
unterbrocben durch die Compression der zwischen den
Schenkeln straff gespannten Nabelschnur bei Anziehen des
Fusses, der sensible Hautreiz war gegeben durch Druck
und Ziehen des Fusses, event, auch durch Einstrfimen der

kalteren Luft. (Oentralblatt f. Gynaekologie 1904 No. 89.)

Syphilis. Heredit&re Lues in der 2. Generation nimmt
Prof. C. Boeck (Christiania) zum Gegenstande einer
Besprechung. Er hat in 30j&hriger Praxis noch keinen Fall
von hereditfirer S. gesehen, der vom Yater ererbt war,
wohl aber 4 F&lle, wo die Kinder durch Yererbung von
der hereditfir-syphilitischen Mutter her syphilitisch waren.
Alle 4 Kinder kamen erst spfit zur Beobachtung, da natfirlich
die Mfitter keine Ahnung von dem Charakter des Leidens
ihrer Kinder hatten. Die Matter waren 29, 20, 21 und
26 Jahre alt, als diese Kinder geboren wurden. 1st nun
ein so langes Verweilen des Virus v im mfitterlichen Orga-
nismus denkbar? Wenn wir von der wShrend des extrau-
terinen Lebens acquirirten S. schliesen sollen, ist dies sehr
gut denkbar. Es sind Ffille bekannt, wo Frauen, die vor
20 Jahren ihre S. acquirirt hatten, syphilitische Kinder ge-
baren, und einen solchen Fall hat auch Autor gesehen.

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Syphilis.

121

W. Boeck hat sogar einen Fall mitgetheilt, wo eine
47jahrige Frau ein syphilitisches Kind gebar, 37 Jahre
nachdem sie, 10 Jahre alt, inficirt worden war. Solche
Ffille, sowie die Ffille von hereditfirer S. der 2. Generation
zeigen nicht nur, dass das syphilitische Virus imstande ist,
durch lange Jahresreihen hindurch in einem Organismus
fortzuleben, nachdem es schon lfingst seine virulenten unter
gewbhnlichen Umstfinden ansteckenden Eigenschaften ver-
loren bat — was wir ja schon von den sehr spfit auf-
tretenden tertifiren Erscheinungen wissen — sondern sie
zeigen auch, dass dasselbe Virus, wenn es auf placentarem
Wege in den kindlichen Organismus eingeffthrt wird, nicht
nur fortleben kann, sondern in demselben, wenn das Kind
zur Welt gebracht ist und nicht mehr unter dem Einfluss
des mQtterlichen Organismus mit seinen Alexinen steht,
wieder seine vollen virulenten Eigenschaften erhalten und
entfalten kann, und zwar so lange, bis der kindliche Or¬
ganismus auf seiner Seite die Zeit gebabt hat, die nbthigen
AntikSrper zu entwickeln und das Virus wieder in eine
nicht virulente Form hinfiberzubringen.

(Berliner klin. Wochenachrift 1904 No. 37.)

— Wie und wo sollen wir hereditarsyphilitische Kinder be-
handeln? Mit dieser Frage beschfiftigt sich Prof. E.
Welander (Stockholm). Auch die Hereditfirsyphilis ist
intermittent prfiventiv zu behandeln, und zwar sowohl wenn
der Ffttus in utero ist, wie auch nach dessen Geburt.
Am besten lfisst man die Frauen wfihrend der Schwanger-
schaft Hg-Sfickchen tragen, wobei, wie sich Autor Qber-
zeugt hat, geniigend Hg auf den F&tus tibergeht. Seit
1897 hat er alle solche gravide Frauen mit Hg-Sfickchen
mit sehr. giinstigem Resultat behandelt. Wenn die Frau
bei der Conception S. hat, suchte er sie consequent wfihrend
der Schwangerscbaft intermittent zu behandeln, selbst wenn
ihre S. ziemlich alt war; denn er hat Ffille gesehen, wo
tertifirsypbilitische Frauen hereditarsyphilitische Kinder ge-
baren, und wo der Mann wirklich frei von S. war. Das
geborene Kind muss einig Jahre lange intermittent pr&ventiv
behandelt werden. Wenn mbglich, muss es von seiner
Mutter genShrt werden, die w&hrend dieser Zeit, schon
weil Hg, wenn auch in geringer Menge, auch durch die
Milch auf das Kind iibergeht, ebenfalls intermittent be¬
handelt werden muss. Seit 1897 hat Autor alle syphilitischen
Kinder mit Hg-Sfickchen behandelt. Bei sehr jungen Kindern
wurde jeden oder jeden 2. Tag ‘/a g Ung. Hg. angewendet,

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122

Syphilis.

bei 2—3 Monate alten 1 g u. 8. w. Dass Hg. dabei kr&ftig
absorbirt wird, konnte Autor nachweisen, auch zeigten es
die tberapeutischen Resultate (doch muss Controlle des
Urins stattfinden, da zu grosse Mengen Hg. Nierenreizung
hervorrufen kbnnen). Auch die Blaschko’schen Mercolint-
schurzen sind brauchbar, doch muss man die st&rksten
(No. 3) nehmen und jeden 10. Tag wechseln, da das Hg.
dann verdunstet ist. Sobald die S. der Mutter ziemlich
alt, d. h. 6—8 Jahre alt ist, fasst Autor das Kind als
syphilitisch auf, obschon er es nicht so lange und so kr&ftig
bebandelt, als wenn die S. der Mutter frischer ist. Sollte
sich die Mutter die S. in der letzten Zeit ihrer Schwanger-
schaft zugezogen haben, so fasst Autor das Kind in socialer
Beziehung gleichwohl als syphilitisch auf; er hat eine
Mutter gesehen, die bei der Entbindung nur eine Sklerose,
aber noch keine allgemeinen Symptome (welche nach der
Entbindung auftraten) bekommen hatte, und die dennoch
ein Kind gebar, dass dann hereditSrsyphilitische Symptome
zeigte. Ebenso wie man einen Erwachsenen intermittent
behandelt, gleichviel ob Symptome vorhanden sind oder
nicht, mOssen wir auch diese Kinder intermittent behandeln,
ob sie Symptome zeigen oder nicht, und zwar ebenfalls
einige Jahre lang. Die Frage ist nur, wo diese Behandlung
sowohl des Fbtus in utero wie des geborenen Kindes am
besten durchgefahrt wird, besondere bei den Armen. In
Schweden haben venerisch Kranke kostenfreie Krankenhaus-
pflege, und so konnte Autor eine Menge gravider syphi-
litischer Frauen im Krankenhause behandeln. Aber nach
der Geburt? Da ist die doppelte Aufgabe zu erfttllen: Die
Ausbreitung der Krankheit durch diese kleinen Kinder auf
unschuldige Familien zu verhindern und die Kinder sebst
vor kQnftigen syphilitischen Leiden zu schfltzen. Diese
Kinder mtissen 2—4 Jahre in einem Asyl leben, wo sie
intermittent behandelt werden und unter guten hygienischen
VerhSltnissen leben kbnnen. Autor war 1900 in der Lage,
ein kleines Asyl fQr solche Kinder zu erbffnen, wo erst
5 Kinder aufgenommen wurden, jetzt 13 Kinder unter-
gebracht sind. Von diesen 22 Kindern sind die MOtter
in 6 Fallen wahrend der Schwangerschaft ordentlich be¬
handelt worden; keines dieser Kinder, die natQrlich selbst
intermittent behandelt worden sind, hat jemals ein Symptom
von S. gezeigt, obschon 5 von ihnen 2‘/a—4 Jahre alt sind.
4 Kinder, deren M titter wahrend der Schwangerschaft
weniger kraftig behandelt worden sind, haben nach der
Geburt Symptome, jedoch unbedeutende gezeigt, haben seit-

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Syphilis.

123

dem kein Recidiv gehabt, obgleich seit ihren ersten Sym-
ptomen 2—3 Jahre verflossen sind. Die Matter von 10
Kindern sind nicht wShrend ibrer Schwangerschaft behandelt
Worden; alle diese Kinder haben mebr oder weniger schwere
Symptome von S. gehabt, sie wurden intermittent behandelt,
keines hat nach dem 1. Ausbruch ein Recidiv bekommen,
einige sind schon 2—3 Jahre alt. Yon zweien der Kinder
kann Autor nicht bestimmen, ob sie hereditSrsyphilitisch
sind, oder ob sie, einige Monate alt, von ihren MQttern
angesteckt sind, die sich dann die S. nach der Entbindung
zugezogen haben mfissen; beide Kinder hatten ausgebreitete
syphilitische Symptome, haben aber nach Beginn der
intermittenten Behandlung kein Recidiv gehabt (sind jetzt
fiber 3 Jahre alt). Die Resultate sind demnach sehr gfinstige.
Eine schwere Frage~entstand, wenn diese Kinder so lange
im Heim gewesen, dass sie ohne Gefahr entlassen und in
Pflege gegeben werden konnten. 6mal glfickte es, ein
passendes Heim zu flnden, die Kinder wurden also ent¬
lassen; 13 befinden sich noch im Hause, die jfihrlichen
Kosten ffir diese betragen etwa 6000 Mark. Natfirlich
mfissten viel mehr solcher Heime zur Verffigung stehen.
Denn trotz der kurzen Th&tigkeit hat das kleine Heim
seine erste Aufgabe, die Yerbreitung der S. durch die
Kinder zu verhindern, vollst&ndig erffillt. Zum zweiten
lfisst sich hoffen, dass die S. der Kinder vollkommen be-
seitigt wird, dass letztere in Zukunft von dem Leiden ver-
schont werden und sich zu kr&ftigen, gesunden Menschen
entwickeln werden. (ibidem.*

— Erfahrungen mit einem nenen Jodprfiparat „Jothion“

der Firma Bayer & Co. in Elberfeld publicirt Dr. E.
Schindler (k.-k. deutsche Dermatolog. Klinik Prag).
Jothion ist eine 5lige Flfissigkeit, ein Jodwasserstoffs&ure-
ester mit 70 9 /o Jodgehalt. Es wurde in der Weise benfitzt,
dass damit nach Art der allgemeinen Quecksilberinunctionen
Einreibungen vorgenommen wurden. Die ausgezeichnete
Resorption durch die intacte Haut macht das Jothion ffir
diese Behandlungsmethode sehr geeignet. Die jedesmalige
Einreibung fand statt mit:

Rp.: Jothion 2,0

Cer. alb.

Lanolin, anhydr. aa 0,5.

Jod erschien nach durchschnittlich 1 Stunde im Speichel,
nach 1'/»—2 Stunden im Harn; nach Aussetzen der Be-

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Syphilis — Tabes dorsalis.

handlung Hess sich durch mehrere Tage bis zu 1 Woche
und darfiber Jod im Ham und Speicbel nachweisen. An-
gewandt wurde das Mittel bei gummdser, maligner und
hereditSrer S. In'der Mehrzahl der Ffille handelte es sich
um im Bereiche der Mund- und Rachenscbleimhaut localisirte
tertifire Erscheinungen, theils allein, theils mit analogen
Verfinderungen der Haut und des Knochensystems complicirt.
Jothion erwies sich da als gutes Ersatzmittel des Jodkalium;
nie unangenehme Eigenschaften zeigend, brachte es die
erwahnlen Processe in relativ kurzer Zeit zur Abheilung,
besonders die an den Schleimbauten der Mund- und Rachen-
hdhle localisirten. Beispiel: Pat. mit halbwalnussgrosser
Vorwfilbung des harten Gaumens, im Centrum fiber heller-
grosser und mehrere mm tiefer Substanzverlust; nach zwei
Schmiertouren mit Jothion (s. oben) Tumor vollstandig
verschwunden. In keinem Falle Zeichen von Jodismus
oder locale Reizerscheinungen. Jothion ist also ein gutes Er¬
satzmittel ffir Jodkalium und dfirfte besonders da, wo gegen
letzteres eine Idiosynkrasie vorhanden ist, am Platze sein.

(Prager med. Wochenschrift 1904 No. 39.)

Tabes dorsalis. TXeber her edit fire, infantile T. lasst sich
im Anschluss an eine Beobachtung Dr. R. Kaufmann
(Spital der Allgem. Poliklinik Wien) aus. lOjShriger
Knabe, von tabischem Vater abstamraend, hat seit dem
6. Lebensjahr Erscheinungen von Incontinentia urinae,
seit seinem 9. Jahre gastrische Krisen. Objectiv nachweis-
bar: reflectorische Pupillenstarre, Tragheit der Pupillen
bei Convergenz, Fehlen der Patellarreflexe und ein geringer
Grad von Romberg’schem Symptom. Die Diagnose konnte
nur zwischen T. und Pseudotabes syphilitica scbwanken,
welch letztere sich in alien Fallen infantilerT. mit Sicherheit
nicht ausschliesen lasst, da sie gelegentlich das gleiche Bild
erzeugen kann. Allerdings war hier kein ffir Pseudotabes
syphilitica charakteristisches Symptom vorhanden. Erb
fuhrt als solche an: den etappenweisen Yerlauf, die Un-
vollstSndigkeit der Ausfallserscbeinungen, Oscilliren der
Einzelsymptome, das intermittirende Auftreten von Hirn-
erscheinungen, und hebt der T. gegenfiber hervor, dass
bei cerebrospinaler Lues ausser den beiden Krankheiten
gemeinsame Symptome der Pupillenstarre, Augetimuskel-
lahmung, Sehnervenatrophie u. s. w., auch neuritische
Processe (Neuritis optica) und die Zeichen einer Herd-
erkrankung des Gehirns beobachtet werden. NachKalischer
sind ausser dem schubweisen Auftreten und dem wechseln-

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Tabes dorsalis.

125

den Verhalten der Symptome noch besonders solche Er-
scheinungen fCir Lues cerebrospinalis charakteristisch, welche
auf einediffuse Betheiligung des Gehirns hinweisen, wie „psy-
chische Entwickelungshcmmung, Imbecillit&t, progressiver
Schwachsinn, Charakterveranderungen, Intelligenzdefecte,
Schwindelanfalle, apoplektiforme, epileptiforme und epilep-
tische Anfalle - , corticale Krfimpfe, cerebrale Herd- und
Lahmungserscheinungen, Nystagmus, Cephalaea nocturna,
Neuritis optica, Stauungspapille , Stdrungen des Bewusst-
seins, Absenzen, Somnolenz u etc. Alles das feblte im obigen
Falle; auch bait die Enuresis nocturna seit 3 Jahren ohne
wesentliche Schwankufig an, seit einem Jahre bestehen die
Magenkrisen, die continuirlich sicb steigern; endlich fehlen
gerade diejenigen Symptome der T., welche der Pseudotabes
am baufigsten zukommen: die Schmerzen und die Ataxie.
Alles spricht dafilr, dass hier ein Fall von echter T. vor-
liegt. Wie hier waren auch in anderen Fallen von infantiler
T. das erste, wenigstens das erste nachweisbare Symptom
Blasenstorungen^ Auch die Combination von Fehlen der
Lichtreaction der Pupillen mit Tragheit der Reaction auf
Accommodation, wie sie hier zu constatiren war, zeigte sich
bei fast alien Fallen von kindlicher T. Das Westphal’-
sche Symptom besteht hier, wie in alien ilbrigen Fallen;
doch konnte Autor Sensibilitatsstbrungen nicht finden, ebenso
fehlten Schmerzen, die Qberhaupt bei infantiler T. relativ
selten vorhanden sind, ebenso wie hier die Ataxie voll-
standig zurtlckzutreten pflegt. Dadurch und durch den
langsameren Yerlauf macht die infantile T. ira Allgemeinen
den Eindruck einer milderen, weniger deroutirenden Krank-
heit als die T. Erwachsener.

(Wiener klin. Eundschau 1904 No. 35.)

— Acute hochgradige Harnverhaltung bei einer Schwangeren
als tabisches Frtihsymptom beobachtete Dr. R. Birn-
baum (Univer8it.-Frauenklinik Gfittingen). Die 32jahrige
Dienstmagd will bis vor 2 Tagen gesund gewesen sein,
wo plbtzlich eine Erschwerung der Urinentleerung eintrat,
die bis' jetzt anhalt, wobei gleichzeitig Schwellung der Unter-
schenkel und ausseren Geschlechtstheile auftrat und der
Leib rasch erheblich anschwoll. Objectiv finden sich in
der That an Unterschenkeln und Labien Starke Oedeme.
Leib stark ausgedehnt durch einen bis zum Rippenbogen
reichenden, fluctuirenden langsovalen Tumor. Dieser ver-
schwand nach einer Katheterisirung, welche fast 5 Liter
klaren Urins zu Tage fbrderte. Uterus dem 4. Schwanger-

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Tabes dorsalis — Taberculose.

schaftsmonat entsprechend. In den n&chsten Tagen noch
mehrfach Katheterisirung nothig. Unter Gebrauch von
warmen protrahirten Badern und Elektricit&t bald wieder
spontane Urinentleerung. Die Oedeme an den Unter-
schenkeln gingen rasch zurGck, die der Genitalien nnr ail-
mShlich. — Wie war hier diese gewaltige plbtzliche Harn-
retention zu erklSren? Locale Ursachen waren nicht zu
eruiren, es musste sich um ein nervOses Moment handeln.
FOr Hysterie sprach nichts. Wohl aber wies Pat., wie
die Untersuchung ergab, reflectorische Pupillenstarre auf
and an den Unterschenkeln Herabsetzung der Schmerz-
empfindlichkeit und partielle Anaesthesieen des Wfirme- und
Kaltesinns; lancinirende Schmerzen schienen auch bisweilen
sclion sicb geltend gemacht zu haben. Vor 10 Jabren war
Pat. ferner mit einer macerirten syphilitischen Frucht
niedergekommen. Zweifellos lag beginnende T. auf luetischer
Basis vor, und die Harnverhaltung war das erste der Pat.
aufstossende Symptom des Leidens.. Denn dieselbe fQblte
sich vor Auftreten desselben ganz gesund und glaubt auch
jetzt, nach Beseitigung der Harnstbrung, wieder vOllig ge¬
sund ZU Sein. (Deutsche med. Wochenschrift 1904 N&. 43.)

Tuberculose. Hygiama, das Dr. Tbeinbardt’sche bekannte
NSlirpraparat, hat J. v. Szaboky (Gleichenberg-Arco) in
etwa 80 Fallen angewandt, hauptsSchlich bei Tuberculbsen,
seltener bei an veralteter Bronchitis leidenden Kranken und
bei Ulcus ventriculi. Bei Tuberculbsen, auch vorge-
schrittenen Fallen, mit hohem Fieber, ausgebreiteten In-
filtrationen, Cavemen konnte Autor fast immer durch
lfingeres Darreichen von Hygiama Gewichtszunahme con-
statiren; die Pat. vertrugen das Praparat gut und nahmen
es gern. Auffallend gut war die Wirkung sowolil im An-
fangsstadium, als auch ini etwas vorgeschrittenen Stadium
der T. und auch bei veralteter Bronchitis, Emphysem etc.,
wo frQher Appetitlosigkeit vorhanden war. Es verbesserte
sich der Appetit, das Korpergewicht stieg, ohne dass Ver-
dauungsstbrungen eintraten. Kranke, welche Milch nicht
trinken wollten, nahmen sie mit etwas Hygiama vermengt
stets gern. Bei Haemoptoe verwendete Autor Hygiama
sehr haufig mit kalter Milch; trotzdem die Pat. wochen-
lang nur so erniihrt wurden, nahmen sie an Gewicbt zu.
In 2 Fallen von Ulcus ventriculi, die eine Zeit lang aus-
schliesslich mit Hygiama ernahrt wurden, wurde letzteres
ebenfalls gut vertragen und fuhrte zu Gewichtszunahme.
Autor verordnete das Hygiama gewbhnlich mit Milch, wie

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Tuberculose.

127

Cacao zubereitet; Dosis: ‘U 1 Milch, 1 Esslfiffel Hygiama.
Um Abwechselung zu bieten, liess er 1 Kafifeeldffel Cacao
oder Kaffee beimengcn, um die Nfihrkraft zu steigfern,
1—2 Eigelb, in den Fallen, wo Phthisiker durch Nacht-
scbweisse geschwficbt wurden, fiberhaupt bei geschwfichten
Pat., auch Rum oder Arac.

(Wiener med. JPreese 1904 Nr. 82.)

Ueber eine erfolgreiche Behan dlung der Schwindsucht nnd
anderer schwerer Infectionskrankheiten dnrch ein
inneres Desinfectionsmittel bericbtet Geh. San.-R. Dr.
Konr. KAster (Berlin). Yor einigen Jahren wurde von
Claus als Ersatzmittel fQr Jodoforra eine chemische Ver-
bindung (Meta* Jod- ortho-oxy- Chinolin- ana - Sulfonsfiure),
kurz Loretin genannt, angegeben. Das Mittel bflrgerte sich
nicht ein, es wird jetzt als Griserin der Vergessenheit ent-
rissen. Ein Laie, Herr Rich. Griese in Berlin stellte f(ir
sich Yersuche fiber die Giftigkeit des Loretin an und nahm
bis zu 5 g auf einmal innerlich. Er kam zu folgenden
Ergebnissen: „Das Loretin ist ffir den menschlichen Orga-
nismus durchaus giftfrei. In Dosen von 3—5 g hat es
nach etwa 20 Minuten eine ziemlich heftig abffihrende
Wirkung mit darauf krhftig sich steigerndem Hungergeffihl.
In etwa 12 Stunden ist dasselbe im Ham nachweisbar.
Ffir die Krankenbehandlung erscheinen Dosen von 0,2—
0,3—0,5 als die geeignetsten.* Es lag nahe, auf diesem
Wege die schddlichen Bacillen im Kfirper abzutfidten.
Griese gab schwindsfichtigen Bekannten das Mittel und
sah auffallende Besserungen; er sah fihnliche Erfolge
bei Scharlach und Diphtherie. Auf sein Ersuchen fiber-
nahmen nunmehr Dr. Malmer-Mons (Finneck), San.-R.
Dr. Dfirschlag (Berlin) und Kfister die Srztliche Prtt-
fung des Mittels. Auch diese ergab nun so fiberraschcnde
Resultate, dass Kfister dieselben schon jetzt publicirt, um
allenthalben weitere Versuche anzurcgen. Das Mittel wird
ohne Widerwillen und leicht genommen. Bei einer Dosis
von 0,5 g stellt sich, besonders wenn sie Morgens nOchtern
genommen wird, ffir gewfihnlich eine abffihrende Wirkung
ein. Man beginne daher lieber mit kleineren Dosen. Eine
Dosis von 0,3 g Morgens und Abends befordert meist den
Stuhlgang in angenehmer Weise, wahrend noch kleinere
(0,2 g) zuweilen eher verstopfcn. Der Appetit beginnt
“ sehr bald rege zu werden, abnorme Gtihrungen des Magens
und Darms werden sehr gfinslig beeinflusst. Griserin wird
ausser durch die Nieren auch durch die Haut ausgeschieden.
Es machte abgesehen von den manchmal heftigen, aber

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128

Tuberculosa

leicht bekampfbaren Durchfallen nie unangenehrae Neben-
erscheinungen. Bei Phthise zeigte das Mittel eine Starke
Einwirkung auf Allgemeinbefinden, Fieber, Nachtschweisse,
Appetit, Gewicbt and allmahlich auch auf die objectiven
Lungenerscheinungen. Besonders auffallig trat die Wirkung
bei sehr schweren, aafgegebenen Fallen zn Tage. Auch
bei Krtbstf krankungen eclatante Erfolge, sodass die An-
nahme dadurch berechtigt erscheint, dass Carcinome dnrch
Bacillen hervorgerafen werden. Starke diphtheritische Be-
lSge verschwanden, mit Griserinpulver bestaubt oder ab-
gerieben, binnen kurzer Zeit volL-tandig, Diphtheric und
Scharlach nahmen, innerlich mit dem Mittel behandelt,
schnell einen gunstigen Verlauf. Bei Struma ebenfalls guter
Erfolg (Griserin enthalt Jod). Ueberraschende Erfolge bei
interner Anwendung des Mirtels bei Haataffectionen, be¬
sonders ehron. Ekzemen , Psoriasis , Furunculosis, scrophulosen
Ausschldgen und Scrophulose uberhaupt, Lupus , Ulcera cruris .
Bei Syphilis waren die Yersuche ebenfalls ermuthigend,
desgleichen bei chron. Mittelohreiterungen und bei MasLiarm-
fisteln, besonders auf tuberculoser Grundlage, bei Eierstocks-
entzundungen und Uterusleiden. Autor ist uberzeugt, dass
Griserin auch bei Ruhr und Typhus, bei septischen Er-
krankungen, Cholera, Variola, Pest. Lepra, gelbem Fieber
etc. sich wirksam erweisen wird.

(Berliner klin. Wochtifckrift 1104 Wo. 43.)

— Die Anwendung der Bismntose bei Magendarmstbmngen

der Fhthisiker empfiehlt Dr. Fr. Wehmer (HeilstStte
Naurod). Er gab das Mittel kaffeeloffelweise bei den Mahl-
zeiten in Schleimsuppe verruhrt. und konnte bei jenen
Fallen chronischer Diarrhoe, wie sie oft bei Phthisikern
vorkommen. sehr befriedigende Resultate verzeichnen.

r Die Tfaerepie der Gcffenwnrt. Avgust 1904.)

— Inhalation mit phenylpropiolsaurem Natron gegen Kehl-

kopf- und Lungentuberculose. Daruber macht Dr. Bul¬
ling (Bad Reichenhall) noch einige Mittheilungen. Das
PrSparat kann von den Ilochster Farbwerken in 25°oiger
Lbsung bezogen werden. die dann weiter zu verdGnnen
ist. Xach den jetzigen Erfahrnngen l5sst Autor die Pat.
gleich l%ige Losung inhaliren und steigert diese von
YVoche zu Woche uin 1 '.> bis 3 "... bei weleher Mischung
man bleibt. Haemoptoe bildet keine Contraindication zur
Anwendung des Mittels. Ferner wird von alien, selbst
zu Haemoptoe neigenden Pat. eine Teraperatur von 45°

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Tuberculose — Tumoren.

129

gut vertragen. Das jeweils zu inhalirende Quantum be-
trfigt 200 g; es soil 2mal tSglich inhalirt werden. Ueber-
raschend sind die Erfolge bei tubercuIbsen Ulcera des
Larynx, wo schon nacb wenigen Tagen die subjectiven
Beschwerden dauernd nachlassen, nacb einigen Monaten
Heilung eintritt. Auch bei Lungenphthise I. und tl. Grades
sehr gute Heilerfolge, bei T. III. Grades meist Besserung,
mindestens subjective Erleichterung (leichteres Abhusten,
Nachlassen der Dyspnoe etc.). Inhalirt wird durch des
Autors Zerstfiuber (Thermovariator).

(Mftnchener med. Wochenscbrift 1904 Nr. 86.)

Tumoren, Entwickelung von Haemangiomen im Anschluss
an das „Ohrringstechen“ beobachtete Dr. C. Springer
(K. F. J.-Kinderspital in Prag) zufallig 2mal hintereinander.
Das erste Kind wurde mit einem stecknadelkopfgrossen
flachen Haemangiom der Haut des linken Ohrlfippchens
geboren. Am 7. Tage durchbohrte die Hebeamme beide
Ohrlfippchen. Links folgte starke Eiterung mit Schwellung
des Ohrlfippchens. Die Eiterung ging allmfihlich zurftck,
doch fing dann das bisher stationfire Haemangiom sich zu
vergrbssern an und griff bald an der fiusseren wie der
inneren Flfiche auf die Ohrmuschel fiber. Schliesslich ver-
grbsserte das schwammige Haemangiom das Ohrlfippchen
auf das doppelte der Norm und setzte sich von da bis zur
Mitte der Ohrmuschel aussen und innen fort, griff bereits
auch auf den Tragus fiber. Autor behandelte in Narkose
die ftussere Flfiche mit dem Hollfinder’schen Heissluft-
geblfise und setzte auf der inneren Flfiche noch einige
Stiche mit dem Paquelin. Zufriedenstellender Erfolg, be-
deutende Verkleineruug des Tumors. Die aussere, nur mit
dem Gebl&se behandelte Flfiche heilte viel frflher zu, es
bietet also fOr alle nicht tief greifenden Haemangiome, die
nicht exstirpirt werden kbnnen, die Heissluftbehandlung
den grossen Vortheil, dass die Heilungsdauer entschieden
abgektirzt wird. Fall 2 war dadurch noch interessanter,
dass an dem Ohre nichts Pathologisches vorhanden ge-
wesen sein soli, bis zu dem Ohrringstechen, welches 14
Tage post partum stattfand und rechts von Eiterung ge-
folgt war. Letztere sistirte bald, dagegen wurde 4 Wochen
nach jenem Eingriff das Ohrlfippchen dicker, blfiulich, und
allmfihlich entwickelte sich das gleiche Bild wie bei Fall 1.
Hier genOgte einmalige Heissluftbehandlung, um das Wachs-
thum des Tumors zu hemmen und etwas Yerkleinerung

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130

Tumoren.

herbeizufflhren, welche Behandlong in langsamen Etappen
weitergefQhrt warden soil.

(Prager med. Wochenschrift 1904 No. 84.)

— TJebe? die krebsige Entartung der Eopfatherome lasst sich

D. G. Z e s a s aus im Anschluss an einen beobachteten
Fall. Eine 68j&hrige Frau hat schon seil 20 Jahren auf
dem Kopfe mehrere Atherome, die sie Ofters beim Kfimmen
verletzte. Seit ca. 5 Jahren begannen die T. geschwurig
zu werden, und jetzt ist die hintere Halfte des Kopfes in
ein eitersecernirendes Geschw&r mit harten Randern ver-
wandelt, Grund mit der Unterlage fest verwachsen, an
einzelnen Stellen Schadelknochen bloss liegend. In der
Nahe 4 gewbhnliche Atherome. Excision des ganzen Ge-
schwttrs, das mikroskopisch sich als krebsig erwies. Krebsige
Entartung von Kopfatheromen wurde schon mehrfach be-
obachtet. Lfinger einwirkende Reize (z. B. mechanische
Insulte beim Kammen) kommen aetiologisch in Betracht.
Die Atherome kbnnen sehr lange Zeit (bis 40 Jahre) be-
stehen, ehe sie krebsig entarten. Prognose ungunstig, wenn
nicht fr&bzeitig operative Entfernung erfolgt (Ergriffen
werden der Schadelknochen, Gehirncomplicationen). Es
sollten daher Eopfatherome, selbst wenn kosmetische RQck-
sichten nicht mitspielen, fr&hzeitig entfernt werden.

(Mhnchener med. Wochenschrift 1904 No. 87.)

— Fr&hdiagnose nnd chimrgiscbe Behan dlnng des Prostata*

earcinoms mit besonderer Berftcksichtigung der Bottuii'
schen Operation als Palliativ-Verfahren. W. Fflrsten-
heim hat uber dies Thema unter Aegide von A. Freuden-
berg (Berlin), der ihm auch eine Anzahl von Fallen zur
VerfQgung stelite, gearbeitet und fasst das Ergebniss seiner
Arbeit wie folgt zusammen:

1. Das Prostatacarcinom ist h&ufiger, als man fr&her
geglaubt hat. t Bei jeder chronischen Prostataver-
grosserung soil man an die Mbglichkeit einer malignen
Neubildung denken.

2. Die Unterscheidung des Prostatakrebses in seinen
Fr&hstadien von der gewohnlichen Hypertrophic ist,
wenn auch nicht immer, so doch haufig mdglich.

3. Beim Carcinoma prost. intracapsulare ist ein radioaler
Eingriff in Erwagung zu zieben, bei dem Carcinoma
prost. pelvicum ist ein solcher contraindicirt.

4. Die Bottini’sche Operation bietet nach den bisherigen
Erfahrungen beim Prostatabeckenkrebs keine beson-

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Tumoren — Ulcus cruris.

131

deren Gefahren; sie vermag dem Patienten unter Um-
st&nden fttr Monate eine wesentliche Yerbesserung
der Mictionsverhfiltnisse zu verschaffen.

5. Die Bottini’sche Operation ist also neben der'Cysto-
stomia suprapubica event, vor ibr als Palliativoperation
beim Prostatabeckenkrebs verwendbar.

(Inaug -Dissert., Leipzig 1904.}

UlCUS CPU Pis. Ein neuer Verb and bei XT. (Ectoganverband)

wird von Dr. S. Schwarz (Jagerndorf) empfohlen. Ectogan
ist ein Pr&parat aus Zinksuperoxyd und wird in folgender
Emulsion vom Autor beniitzt:

Rp. Ectogan. 5,0
Glycerin. 30,0
Aq. dest. 100,0
Methylviolett 0,2

Mit dieser Emulsion nun wird ein halber Meter hydro-
'‘‘philer Gaze grttndlich getrfinkt und entweder sofort ver-
wendet oder zusammengefaltet in Charta cerata auf bewabrt,
was unbeschadet durch mehrere Tage geschehen kann.
Sollte die Gaze eintrocknen, so macht sie ein leicbtes An-
feuchten mit Wasser wieder gebrauchsfertig und wirksam.
Zu diesem Yerbande gehOren ferner zwei Mullbinden und
zwei blaue Binden, sowie etwas Watte. Man gebt nun so
vor, dass man Watte mit der Emulsion anfeuchtet und das
Geschwtlr reinigt. Dariiber bringt man nun in mindest
vierfacher Lage die Ectogangaze, so zwar, dass sie die
Grenzen des Geschwiirs ein wenig Qberragt. Darttber nun
mit Ectoganemulsion getrfinkte Watte, worauf das Ganze
von unten nach oben fortschreitend zunSchst mit der Mull-
binde eingewickelt wird, um schliesslich durch einige Touren
mit der blauen Binde fixirt zu werden. Bei stark eitern-
den oder nekrotischen Geschwilren bleibt der Verband
zwei Tage liegen, wird jeden dritten Tag gewechselt, sonst
genugt ein zweimaliger Wechsel in der Woche. Die Heil-
factoren, die bier vereint erscheinen, sind zunfichst der
Sauerstoff in statu nascendi, der langsam aus dem Ectogan
frei wird und Zinkoxyd, aus dem Superoxyd erzeugt. Dass
dieses Zinkoxyd seinerseits auch wirksam ist, bedarf keiner
Erbrterung. Das beigefiigte Pyoctanin soli fiberdies des-
ipficirend wirken. Die Schmerzen werden sofort beseitigt,
die Heilung geht mindestens ebenso rasch von statten, wie
bei Bettbehandlung, und die Pat. konnen dabei ihrem Be-
rufe nachgebeu.

(Wiener klin. Wochenschrift 1904 No. 39.)

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132

Ulcus cruris.

— Zur Behandlung der Vnterschenkelgeschwdre empfiehlt
Oberarzt Dr. Engelbrecht (Bischweiler) als wirksamstes
Mittel den Schleich’schen Peptonpastenverband , der aach
dem Zinkleimverband ilberlegen ist. Letzterer 1st z. B. mit
grfisseren Vorbereitungen verknGpft (Erwftrmen!) und
thenrer. Denn wenn auch der Preis der Peptonpaste
dopp^lt so hoch ist, so konnte Autor doch mit 200 g
Zinkleim hdcbstens 2 — 3 Verbfinde raachen, wfihrend er
mit der gleicben Menge Peptonpaste 8—10 fertig braehte.
Hierbei hat er freilich die Schleich’sche Vorschrift ausser
Acht gelassen, die Paste messerrfickendick mit dem Spatel
aufzutragen, und stricb sie mit einem gewOhnlichen Borsten-
pinsel nur so auf, dass die Haut unter der weissen Flfiche
gerade noch durchschimmerte. Das genfigt auch vollstSndig.
Die darauf angelegte Leinenbinde, die natflrlich ideal glatt
applicirt sein muss, bildet mit der sie durchtrfinkenden
und erhfirtenden Paste eine widerstandsffihige, feste und
doch nicht zu feste Schicht. Auch die Vorschrift, fiber
die erste noch eine zweite Leinenbinde anzulegen, liess
Autor meist unbeachtet, indem er als zweite Binde eine
Cambricbinde anlegte, schon um die Elasticitfit des ganzen
Verbandes, die namentlich ffir die freie Beweglichkeit des
Fussgelenks von Wichtigkeit ist, zu erhdhen. Ueber die
Cambricbinde dann als dritte eine Stfirkebinde fand Autor
in alien Fallen vflllig ansreichend. Der Verband stellt
damit einen festen, doch genfigend nachgebenden und vor
allem auch nicht zu schweren Stiefel dar. Der Verband
ist auch oekonomischer als der Unna’sche in Bezug auf
das Bindematerial. Denn die Leinen- und Cambricbinden
lassen sich immer wieder, gewaschen und gebfigelt, ver-
wenden, die Gazebinden des Zinkleimverbandes nicht. Ab-
gesehen von der bei jedem Verband zu erneuernden Stfirke¬
binde erfordert also der Pastenverband nur die einmalige
Anschaffung von 4 Leinenbinden oder 2 Leinen- und 2
Cambricbinden, um damit auf lange Zeit die Verbfinde zu
machen. Meist schafft ein solcher Verband sehr bald,
lfingstens nach 48 Stunden, die Schmerzen fort, die Pat.
kfinnen bald den kranken Fuss gebrauchen und arbeiten.
Die unffirmlichsteu, teigig angeschwollenen Extremitfiten
bekommen nach einigen Verbanden wieder normalen Um-
fang. Auch die Beschaffenheit der oft durch Schuppen-
und chron. Ekzembildung stark verfinderten Haut wird
schnell normal. Bei nfissenden Ekzemen in der Um*
gebung der Wunde thut man gut, die befallenen Parthieen
nicht mit Peptonpaste zu bestreichen, sondern w&hrend der

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Ulcus cruris.

133

ersten Verbfinde hier Zinkpaste zu appliciren, darauf
Amylum zu streuen und mit d(inner Mullschicht zu decken,
sonst aber den Peptonpastenverband rite anzulegen. Bei
sehr stark nassenden Ekzemen muss man, wenn man nicht
alle Tage den Verband erneuern will, zuerst das Bein auf
2—3 Tage hochlagern und t&glich mit -Zinkpaste und
Amylum das Ekzem verbinden. Dann ist es sicher so
weit gebeilt, dass man den Schleich’schen Verband an-
legen kann. Noch wunderbarer als auf die Anschwellung
des Beines wirkt letzterer auf das U. selbst ein, wo schon
nach dem ersten Yerbande die Heilungsvorgange intensiv
hervortreten. Autor nimmt den ersten Verband stetB nach
2 Tagen ab, um dann je nach der Starke der Secretion
die Pausen zwischen den einzelnen Verbanden fQr die erste
Zeit wenigstens anf 2—4 Tage festzusetzen. Mit abneh-
mender Secretion Pausen von 5—8 Tagen. Die Versorgung
des U. selbst geschieht nach Schleich mit seinem Glutol-
serum , dem namentlich bei starker secernirenden Wunden
vor alien anderen Streupulvern der Vorzug gebQhrt; letzterer,
besonders des vorziiglichen Airols, mag man sich bei ge-
geringer secernirenden Geschwliren bedienen. Nach An-
fQllung des U. mit Glutolserum wird das U. mit 8facher
Mullcompresse bedeckt und dann der beschriebene Verband
angelegt. Wo der Sklerosirungsprocess alter ist, muss man
sich oft noch and'erer HQlfsmittel bedienen. Autor nahm
in alien Fallen, in denen das U. lange bestand, also die
Sklerose betrachtlich war, das Auflegen von Pappstreifen
auf die Wundrander zu. Htilfe. Dazu schnitt er sich fQr
jeden Verband 2 ca. 1—2 cm breite, an Lange die Wunde
etwas. Qberragende Pappstreifen aus starker Pappe. Bei
lQnglichen Wunden wurden sie dann einfach so auf die
Rander der Wunde gelegt, dass sie den Wundrand nicht
Qberragten. Sie haften prachtvoll auf der Pastenschicht
fest und lassen sich leicht so biegen, dass sie genau uber-
all auf der Oberflache aufliegen. Bei rundlichen Wunden
wurden die beiden Pappstreifen an einer Seite entsprechend
der Form der Wunde etwas ausgeschnitten, sodass sie auf
eine mdglichst grosse Parthie der Wundrander ihren Druck
ausQben konnten. Stets aber wurden die Pappstreifen in
der Langsrichtung des Gliedes aufgelegt. Zuletzt, wenn
das U. immer kleiner wurde, nahm Autor ein abgerundetes
PappstQck, in dessen Mitte er ein Loch, moglichst genau
der Gestalt des U. entsprechend, ausschnitt. Die Mull¬
compresse wurde natQrlich stets Qber die Pappe gelegt,
nachdem die Wundflache fast bis in die Hohe der Papp-

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Ulcus cruris — Vermischtes.

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stftcke mit dem Wundpulver aufgefQllt war. Autor glaubt,
dass der durch Anwendung dieser Pappstreifen den RQck-
gang der Sklerose und damit das Fortschreiten des Epi-
dermisirangsprocesses entschieden beschieunigen konnte.
Nach Abheilung des U. 1st den Pat., um Recidiven vor-
zubeugen, dringend zu empfehlen, jeden Morgen eine elas-
tische Binde kunstgerecht zu appliciren. Pat. aus dem
Arbeiterstande benQtzen am besten die festeren doppeiten
Tricotbinden, solcbe der h&heren St&nde die japanischen
Crepebinden. Nur in den Fallen, wo eine sehr Starke
Varixbildung der oberflachlichen Venen vorliegt, ist der
Gummistrumpf vorzuzieben.

(Therap. Monatahefte, October 1904.)

Vermischtes.

Eine sterilisirbare Irrigatorflasche*) empfiehlt Dr. A.
Strauss (Barmen). Sie gewabrt die absolute Sicberheit.
steriler Spulungen und Irrigationen bei alien Operationen,
bei Scheiden-, Harnrbhren- und Blasenwaschungen, sie
ermbglicht die Vornahme steriler Infusionen mit Salz-
wasserlosungen, steriler Infiltration nach Schleich u. 8. w.
Alle Lbsungen, auch die lichtempfindlichen, Jtdnnen, in der
Flasche schnell sterilisirt oder erwarmt, unbegrenzt lange
steril aufbewahrt und jederzeit aus ihr als Irrigator ohne
Zuhtilfenahme irgendwelcher anderen Geffisse benQtzt
werden. Der Irrigator wird aus weissem resp. braunem
Glase hergestellt, hat Kochflaschenform und ist mit einer
Grammeintheilung versehen. Den Verschluss bildet eine
abschraubbare, luftdicht schliessende Nickelhiilse. In dieser
ruhen 2 Rbhren, eine mit einem Hahn versehene kurze,
zum Aufstecken des Schlaucbes dienend, und eine bis zum
Grunde der Flasche reichende diinne, welche die Luft zu-
fdhrt. Statt dieser kann durch die gleiche Oeffnung ein
Thermometer eingesteckt werden. Will man die Ldsung
in der Flasche sterilisiren oder erwfirmen, so entfernt man

'■') Medicin. Waarenhaus, Berlin.

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Vermischtes.

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die HGlse, bffnet den Hahn und setzt die Flasche in ein
ihr beigegebenes Wasserbad. Ehe man sie gebraucht, ent-
fernt man das Thermometer und ffihrt statt dessen die
luftzufilhreinde Rdhre ein. Dann schliesst man den Hahn,
steckt den (im Wasserbade gleichfalls sterilisirten) Schlauch
auf und b&ngt die Flasche umgekehrt in einen Halter.

(Zeitschrift f. fcrztl. Fortbildung 1904 No. 16.)

— TJeber weitere Anwendung des localen dauernden Dmckea

macht Oberstabsarzt Dr. Heermann (Posen) Mitteilung.
Derselbe wies schon vor mehreren Jahren gelegentlich
einer Besprechung iiber mechanische Behandlung von Unter-
schenkelgeschwliren darauf hin, dass sich nicht nur diese und
ihre begleitenden Schwellungen, sondern auch andere
Schwellungen durch eine Combination von unelastischer
UmschnQrung mit dauerndem localen Drucke mittels elasti-
scher Kbrper, wie Sch&mme, Watte, Qummikissen etc. er-
heblich beeinflussen lassen. Diese Methode hat nun Autor
weiter ausgebaut und ihr ein weit grosseres Feld erbffnet.
Ein ununterbrochen local wirkenderKorper wie einScbwamm
oder dergl. flbt einen Effect aus, welcher durch nichts er-
setzt werden kann. Die voile Wirkung wird aber erst
erzielt, wenn man wenigstens als oberste Bedeckung des
Verbandes sich einer v5llig unelastischen Binde aus altem
Leinen, Gaze (Gyps; Leim), Leder oder Gurten bedient,
womftglich noch an den Hauptangriffspunkten durch ein auf-
gelegtes Brettcben verstarkt. Cambric und Flanell sind
zu elastisch, ein vollkommen unnachgiebiger Susserer Gegen-
halt ist unbedingt erforderlich. Autor gebraucht diese
Methode jetzt bei Schwellungen aller Art, bei Ergiissen
in Gelenke, Muskeln und Sehnen, bei KnochenbrQchen,
Oedemen etc. mit bestem Erfolg. Auf die Haut kommt
ein entsprechend grosser, mOglichst elastischer, angefeuchteter
Waschschwamm, resp. ein (nicht angefeuchteter) Gummi-
schwamm oder ein Gummi- (Durit-) Kissen, dariiber eine
unelastische Binde, ein Schnallengurt oder Riemen oder je
nach der Grosse des zu behandelnden K&rpertheiles eine
Verbindung von mehreren einzelnen, 2—4 cm breiten
Gurten. Fiirchtet man Hautreiz durch das Gummi, so
wird eine Mullunterlage dazwischen geschoben. Ist es be-
quem, die elastiscben Korper erst durch eine Cambric- oder
Mullbinde an Ort und Stelle festzulegen, so kann dies ge-
scbehen. Die unelastische Sussere Umschniirung jedoch
bedingt erst den Erfolg, trotzdem diese niemals, wie etwa
eine Gummibinde, besonders straff gehalten, sondern nur

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Vermischtes.

einfach passend und ffir das Geffihl des Kranken angenehra
weit umgelegt zu warden braucht. Falls ein Waschschwamm
gew&hlt wird, erfolgt taglich 2—3mal Anfeuchtung auch
ohne Abnahme des Yerbandes. Gebraucht man einen
Schnallengurt, so zieht bei abnehmender Schwellung der
Patient selbst die Gurte tagsfiber enger. Bei alien nicht
progredienten entzttndlichen Schwellungen wird man bereits
am anderen Tage eine Abnabme finden. Natfirlich wird
diese meist erst nach einiger Zeit eine dauernde sein; aber
die Bebandlung wird zweifellos vereinfacht und abgekfirzt.
Besonders kr&ftig wirkt ein Luftkissen, zun&chst luftleer
untergelegt und erst nach Vollendung des Yerbandes durch
einen kleinen Gummischlauch aufgeblasen. Bei sehr resis-
tenten Schwellungen kann die Wirkung noch besonders
gesteigert werden. So handelte es sicb einmal um eine ausser-
ordentlich pralle Schwellung des ganzen Unterschenkels
bis fibers Knie nach Schlag durch eine WagendeichseL
Bettruhe und Massage hatten nach 7 Wochen einen sehr
geringen Erfolg gehabt, und ein einmaliger Gehversuch
auch diesen wieder rfickgftngig gemacht. Autor legte einen
Pneumaticschlauch leer amUnterschenkel beiderseitsherunter
und herauf unter eine Gurtbinde und blies ihn mit der
Radfahrpumpe auf. Pat. hatte keinerlei Empfindung von
dem offenbar sehr grossen elastischen Drucke. Trotzdem
er inzwischen yiel ging, war am folgenden Tage die
Schwellung fast, am 3. Tage ganz und dauernd geschwunden,
und zwar nicht nur an den vom Schlauch direct gedrfickten
Theilen, sondern am ganzen Bein. Ffir die Finger und
einzelne Fingertheile bedient man sich statt der Gurte eines
Bindfadens oder Drahtes. Es ist hier leicht, die an zwei
Seiten liegenden elastischen Kfirper so breit zu wfihlen,
dass Bindfaden oder Draht die zwischenliegende Haut nicht
bertthren. Der Gebrauch des betreffenden Gliedes unter
dem Verbande ffirdert noch die Abnahme der Schwellung,
ist jedenfalls aber nicht in dem bisherigen Umfange con*
traindicirt. Unangenehme Druckerscheinungen auf normale
Haut kommen nicht vor. Nur bei sehr dfinnen Narben
wfihle man zun&chst nur geringen Druck. Autor zog die
Methode auch heran zur Mobilisirung steifer Gelenke,
sowie als Gegenmittel gegen Narbencontractionen, besonders
auch von Brandnarben. Bei Fingersteifigkeiten schiebt
man zur Spreizung der Finger kleine Schwammstficke,
etwa Tafelschwfimme, zwischen sie und befestigt sie mit
einer Binde. Zur Streckung wird die Stelle der hdchsten
Krfimmung mit dem elastischen Kfirper bedeckt und durch

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Vermischtes.

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den Gurt resp. Bindfaden gegen ein entsprechend breites,
gerades Brett, znr Beugung der steife Fingertheil in &hn-
licher Weise dnrch eine unelastische Binde gegen die
Hohlhand gezogen. (Deutache xned. Woohemchrift 1904 No. 41.)

— Ein gefensterter Mnndspatel ana Nickeldraht wird von

Escherich’s Assistenten Dr. C. v. Pirquet (Wien) em-
pfohlen. Der Spatel ermOglicht eine leichte Inspection
der Wangenschleimhaut, besonders die Besicbtigung der
Koplik’schen Flecke bei Maseru, ist sehr billig (60 Pfg.)
und hat sich bereits sehr bewfihrt. Er ,wird auch in einer
von Prof. Eschericb angeregten Modification geliefert
(Berlin, Medicin. Waarenhaus und Wien, Dohnal & Co.),
bei welcber nur das eine Ende gefenstert ist, das andere
einem gewdhnlichen Spatel gleicht.

(M&ncheqer med. Woohenschrift 1904 No. 38.)

— Einen Beitrag znr offenen Behandlnng grannlirender

Wnnden liefert Dr. Aronheim (Gevelsberg). Im vorigen
Jafare hat Wagner diese Methode empfohlen. Derselbe gab
als Nachtheile des Salbenverbandes bei granulirenden
Wunden an:

1. Die Aufquellung des Epithelsaumes, der in diesem
Zustande einer Epidermisirung der Wunde vom Wund-
rande nicbt gdnstig ist. und das Vorschreiten der
Epidermisirung verhindert;

2. die starke Secretion der WundflSche, welche oft die
sich aus den Re 3 ten des Epithels der Talg- oder
Schweissdrdsen bildenden Epithelinseln stdrt und be-
seitigt;

3. die haufig stark wuchernden Granulationen, die den
Epithelsaum (iberlagern und so rein mechanisch ihre
eigene Bedeckung mit Epithel hindern;

4. Die Temperatur- und F euchtigkeitsverhaltnisse des
Salbenverbandes, die eine Bakterienentwickelung be¬
sonders begfinstigen.

Ganz anders ist das Yerhalten einer der Luft ausge-
setzten Granulations wunde: Man bemerkt zunSchst bedeu-
tende Abnahme der Secretion, die Granulationen scbrumpfen
nnter der austrocknenden Wirkung der Luft, die ganze
Wunde verkleinert sich sichtlich durch den Schrumpfungspro-
cess der Granulationen, und die Austrocknung wirkt deleter
auflnfectionserreger. Aronh ei mf&hrtdieBehandlunggranu-
lirender Wunden in der Weise durch, dass er nach anffing-
licher aseptischer oder antiseptischer Behandlung bei Tag

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138

Vermischtes.

und Nacht die Wunden vollig unbedeckt lasst. Bei Wunden
der oberen und unteren Extremist legt er das verletzte
Glied in einen Apparat, der in einfachster Weise aus
einem von Fliegendrabt bogenfbrmig tiberspannten Brett-
chen, entweder mit einem Kissen oder einer gepolsterten
Sttitze versehen, besteht. Morgens lasst er die Wunde mit
einem Verbandwasser aus Acid, boric. 3,0, Hydrogen, super-
oxyd. Merck *(1—3%) ad 300,0 reinigen und Nachts
oberfl&chlich mit einem Pulver aus Xeroform, Airol aa
oder Xeroform, Acid, boric, aa bestreuen. Um den vor-
ziiglichen Erfolg dieser Behandlung einer grossen granu-
lirenden Fussverletzung zu illustriren, ffthrt er die
Krankengeschichte eines 4jahrigen Knaben an, der in eine
Gbpelmaschine gerathen war und eine Zermalmung des
einen Fusses davontrug, von dem fast sSmmtliche Knochen
zertrGmmert waren. Auch in anderen Fallen bewahrte
sich die Methode bestens; sie ist billig, einfach, schmerz-
los, in der Privatpraxis auch unter ungunstigen Verhalt-
nissen stets durchfiihrbar, die Heilung geht schnell von
statten, die Narbenbildung ist eine glatte, eine accidentelle
Wundkrankheit nicbt zu befttrchten.

(Monatsschrift f. Unfallheilk. u. Invalidenwesen 1904 No. 9.)

— Ein Fessar zum Verschluss des Anus praeternaturalis*)

empfiehlt Baron v. Kuester (Charlottenburg). Da die
zum Verschluss des Anus praeternaturalis gebrauchlichen
Bandagen ihren Zweck meistens nicht genugend erfallen
oder die Pat. durch Druck, Reibung u. s. w. belastigen,
hat Autor bereits vor einigen Jahren ein Pessar construirt,
welches sich im Laufe der Zeit recht gut bewahrt hat.
Dasselbe besteht aus zwei dicht aneinanderhangenden
Gummiballchen, welche communiciren und mifltels eines
dem grosseren Ballchen anhangenden Gummischlauches
aufgeblasen werden kbnnen. Dieser Gummischlauch wird
durch einen Hartgummihahn geschlossen. Zur Anlegung
wird das kleinere Ballchen langlich zusammengefaltet und
in das Darmlumen eingefQhrt, wahrend das grossere an
der ausseren Bauchwand liegen bleibt. Wird nun durch
das in der Mitte des ausseren Ballchens angebrachte
Gummirohr Luft eingeblasen, so blahen sich beide Ball¬
chen auf und der After schliesst sich. Die Wirkung der
Aufblahung ist namlich folgende: das im Innern des
Darmes liegende Ballchen fullt das Lumen des ersteren

*) Fabrikant: H. Windier, Berlin N. 24. (Preis Mk. 10).

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Vermischtes.

139

aus und hindert die Kothmassen an der Passage dieser
Stelle bez. halt dieselben von der kttnstlichen Afterbffnung
fern. Gleichzeitig aber Oben beide Ballchen einen sanften
Druck gegeneinander aus und pressen so die Darm-* und
Bauchwand zwischen sich. Hierdurch wird die Kothfistel
von innen sowohl wie von aussen verschlossen. Bei
Hustenstossen geben die Ballchen infolge ihrer Elasticitat
leicht nach, ohne indessen ihre schliessende Wirkung ein-
zubtissen, Weitere Vorzttge des Apparates sind, dass die
Ballchen sich ganz von selbst halten und daher keine
Leibbinde zu deren Fixation nbthig ist. Ferner sind die
Pat. durch keinerlei Druck oder starke Reibung belastigt,
und ein sich Verschieben des Pessars ist unmoglich. Ausser-
dem kann der Kranke seinen ktinstlichen Anus nach Be-
lieben ganz leicht selbst offnen und schliessen, ohne fremde
Hillfe nbthig zu haben. Die Ballchen werden mit Wasser
und Seife gewaschen, eventuell mit Sublimat desinficirt.

(Gentralblatt f. Ghirurgie 1904 No. 43.)

— Zur Behandlurig des Schluckwehs bedient sich Prof. A. Ja-

quet (Basel) jetzt des Acetonchloroforms (l°/oige wassrige
Losung desselben ist bekannt als „Aneson“), welches so
ungiftig ist, dass 2 g davon intern tolerirt werden. Autor
pinselte 10 — 20°/oige Lbsung (in Oliven- oder Mandelbl)
ein oder lasst sie einpinseln, da ja Vergiftungsefscheinungen
nicht zu beftirchten sind. Kurze Zeit darnach Abnahme
der Schmerzen und Erleichterung des Schluckacts, 2—3
Stunden anhaltend. Mit 3 —4 Pinselungen pro die kommt
man in der Regel aus, um Abnahme der Beschwerden zu
erzielen bei Anginen, Diphtherie. syphilitischen und tuber-
culbsen GeschwGren des Rachens und Kehlkopfes. Auch
Abnahme der Schwellung der Tonsil len und rasches Yer-
schwinden der Belage war zu constatiren, am deutlichsten
bei lacunaien und follicularen Anginen.

(Correspondenz-Blatt f. Schweizer Aerzte 1904 Nr. 21.)

— Ueber die Verwendnng der Protargolsalbe in der Behand-
lnng der Wnnden und Hautkrankheiten theilt Dr. Arth.
Hop mann (Leverkusen) seine Erfahrungen mit. Er be-
niitzt seit 4 Jahren 10°/oige Protargolsalbe, die er als
ausgezeichnetes Wundheilmittel schatzen lernte. Die Salbe
wirkt antiseptisch, ist reizlos, begtlnstigt ausserordentlich
die Granulationsbildung (ohne jedoch eine Ueberwucherung
der Granulationen hervorzurufen), regt die Epidermisirung

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140

Vermiaohtee.

energisch an, wirkt austrocknend u. s. w. Bei zahlreichen
Wunden, auch sehr grossen und ftbel zugerichteten, waren
diese Effecte stets zu eonstatiren, ebenso bei Verbretmungen
und Ulcera cruris. Die Salbe bewfihrte sich auch bestens
bei Ekzemen , besonders nassenden und namentlich auch
solchen an den Kbrperbffnungen (Anal- und Genitalgegend,
Nase). Bei den scrophuldsen Ekzemen der Kinder giebt
es kein zuverl&ssigeres Heilmittel, ala jene Salbe, die
wegen ihrer gSnzlichen Reizlosigkeit auch bei kleinsten
Kindern angewandt werden kann. In der Nachbehandlung .
von Furunkeln, Carbunkeln, gangraendsen und phlegmo-
ndsen Processen leistete die Salbe ebenfalls vorzOgliche
Dienste. Betreffs ihrer Anfertigung ist es zweckm&ssig,
das Protargolpulver vor der Verreibung in kaltem destill.
Wasser aufzuldsen. Eine gute Vorschrift ist:

Rp. Protargol. 1,5—3,0

Solv. in Aq. frigid. 5,0
Tere c. Lanol. anbydr. 12,0
Adde: Yaselin. flav. amer. ad. 30,0

S. Auf Verbandgaze aufgestrichen zu appliciren.

(Berliner klin. Wochenschrift 1904 No. 45.)

— Zur Inhalationstherapie liefert Primararzt Dr. R. Frh. v.

Seiller (St. Elisabeth-Spital Wien) einen Beitrag. Er
benfitzte Bulling’s Ihermoviator bei der trockenen Form
der chronischen Bronchitis , bei Asthma bronchiole, Pneumonic
und Laryngitis und war bei alien diesen Affectionen mit
den Resultaten sehr zufrieden. Inhalirt wurden 1—2°/oige
Kochsalzlbsung ohne oder mit 01. pini pumilion. (4—6
Tropfen auf 50 ccm der Losung), Jodnatriumldsung .(1 bis
2°/o), Alaunlbsung, Gleichenberger Constantin - Quelle,
Brunnenwasser etc. In der Regel wurde t&glich 1 mal
30 Minuten (oder 2 mal 15 Minuten), und zwar bei alien
Katarrhen mit zahem Secret, insbcsondere bei den chron.
Formen der trockenen Bronchitis, mbglichst warm, etwa
45—50° C. inhalirt, bei giinstigero Krankheitsverlauf
spater ktihler (40—30° C.). Bei acuten katarrhalischen
Affectionen mit hyperaemischen Schleimh&uten, z. B. bei
acuter Laryngitis, wurde gleich mit ktlhleren Temperaturen

begonnen.

(Wiener klin. Wochensclirift 1904 No. 45.)

— Seine Ezstirpations- and Operationsfeder empfiehlt Dr. Dreuw
(Hamburg) als ein auch fur den prakt. Arzt sehr brauch-

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Vermi8chte8.

141

bares Instrument zur bequemen, raschen und schmerzlosen
Exstirpation von HautstGckchen oder kleinen pathologischen
Affectionen der Haut zu diagnostischen oder therapeutischen
Zwecken. Die Pat. scheuen oft das Messer und wollen vom
„Schneiden“ nichts wissen. Die „Feder u seben sie aber
als harmlos an und str&uben sich nicht. Die Feder hat
ahnliche Form wie eine Schreibfeder (deren It finder natftr-
lich scharf geschliffen sind) und wird auch wie eine solche
in einen Federhalter gesteckt,- nachdem sie sterilisirt ist.
%7o nun ein Hautsttickchen exstirpirt werden soli, bildet
man eine Falte mit Daumen und Zeigefinger der linken
Hand oder mit einer Pincette. Auf der Hohe der Falte
befindet sich die' zu exstirpirende Stelle. Die Falte wird
griindlich mit Chloraethyl vereist, worauf man mit der
Spitze der Feder quer und flach durch die vereiste Falte
sticht, sodass das HautstQckchen in der Hbhlung der Feder
liegt. Autor hat die Feder bisher angewandt:

1. zur Scabiesdiagnose und zum Studium der Scabies-
gfinge. Wenn man ohne Faltenbildung und ohne
Vereisung dort flach einsticht, wo die Milbe am
Ende des Ganges voraussichtlich sitzt, so lfisst sich
dieselbe nachher mittels zweier Nadeln leicht auf dem
Objecttrfiger isoliren. Sticht man dagegen nach
Faltenbildung und Vereisung tief ein, so ist das
Hautstuck nach der Vereisung zur histologischen
Untersuchung der Milbengfinge zu verwenden;

2. in therapeutischer Beziehung zur bequemen und und
unaufffilligen Exstirpation von Cancroid im Beginn,
von Warzen, Naevi, Molluscum contagiosum, Xan-
thom etc.;

3. zu diagnostischen Zwecken in Bezug auf Sicherung
der Diagnose durch die. histologische Untersuchung.

Die Exstirpations- und Operationsfeder wird hergestellt
von dem Instrumentenmacher C. W. B o 11 e, Hamburg,
Rathausstr. 20, zum Preise von 1 Mark. Derselbe stellt
auch eine Pincette her, die an der Spitze einen Ausschnitt
trfigt; die Pincette ermdglicht zunfichst eine exacte Falten¬
bildung. Der zu der Feder passende Ausschnitt dient dazu,
eine Verletzung der linken Hand des Operateurs zu ver-
hQten. Die Federn und der Ausschnitt werden nach
Wunsch schmaler oder breiter je nach der Lfinge des zu
exstirpirenden Hautsttlckchens angefertigt.

(Deutsche med. Wochenschrift 1904 No. 44.)

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142

Vermiachtes — Bucherachau.

— XTeber moussirende Sauerstoffbdder lasst sich Dr. L. Sara-
8on aus. Die bisher gebrfiuchlichen Kohlensaureb&der
waren moussirende. Ihre Heilwirkung beruhte haupts&ch-
lich in dem raechanischen, „frottirenden“ Reiz der an die
Haut sich festsetzenden und daran voriiberstreichenden Gas-
blaschen. Sauerstoffb&der haben verschiedene Vorzflge vor
diesen Badern, wenn sie moussirend sind. Um dies zu
erzielen, hat Autor einen neuen Weg eingeschlagen. Super-
oxyde, in erster Reihe Wasserstoffsuperoxyd, werden im
Badewasser aufgeldst, und der labile „Uebersfiuer8to:ff u
wird durch weitere Hinzugabe von katalytisch wirkenden
Substanzen abgespalten. Nachdem das Superoxyd in ent-
sprechender Menge im Badewasser aufgeldst ist, giebt man
die zweckmSssigerweise unlOslichen und an den Boden der
Wanne sinkenden Katalysatoren hinein, und alsbald ent-
steht innerhalb des ganzen Badewassers auf die Dauer
von ca. 20—30 Minuten eine moussirende Entwickelung
unzahliger, ganz kleiner SauerstoffblSsschen. Mit diesem
Verfahren ist somit ein compendiOses ^ einfaches, billiges
moussirendes Sauerstoffbad geschaffen, das in jeder Bade-
wanne, auch zu Hause, bequem verabfolgt werden kann.
Die Bader sind bis jetzt noch nicht im Handel, Naheres
ist aber beim Autor (z. Z. in Meran, Tirol) zu erfahren.

(Deutsche med. WocheuBchrift 1904 No. 45.)

Biicherschau.

— Als Band III von Lehmann’s Uedicin. Atlanten ist jetzt er-
schienen: Atlas der descriptiven Anatomie des Menschen

von J. Sobotta, und zwar dessen 2 . Abtheilung, enthaltend
„Die Eingeweide des Menschen einschliesslich des Herzens 44 .
Der Atlas (Verlag von J. F. Lehmann, Miinchen. Preis:
Mk. 16) besteht aus 19 farbigen Tafeln und 187 zum Theil
mehrfarbigen Abildungen, welche s&mmtlich wieder. als
vorzGglich gelungen bezeichnet werden konnen und in ganz
hervorragender Weise reproducirt sind. Als Grundlage
fur alle Zeichnungeri diente die Photographic, mit Hdlfe
derer die Grundrisse sSmmtlich angelegt wurden. Corre-

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Biicherschau.

143

spondirend mit diesem Atlas erschien auch wieder Sobotta’s
Grundriss der descriptiven Anatomie des Menschen,
in seiner 2 . Abtheilung ebenfalls die Eingeweide einschliess-
lich des Herzens behandelnd. Das Buch (Preis: Mk. 3),
das als Handbuch zu jedem Atlas der descriptiven Ana¬
tomie dienen kann, speciell aber als mit obigem Atlas zu-
sammengehdrig sich erweist, steht letzterem an Qualit&t
und Brauchbarkeit in keiner Weise nach.

— Der von der Redaction der Allgem. med. Central-Zeitung seit
12 Jabren herausgegebene Medicinal-Kalender und Be-
cept-Tascbenbnch (Berlin, Verlag von O. Coblentz)
erfreut sich dank seiner zweckmfissigen Anlage und seines
reichen Inhalts einer von Jahr zu Jahr sich steigernden
Beliebtheit. Der Inhalt ist in diesem Jalire, da derselbe*
sich als recht brauchbar und praktisch erwiesen hat, der-
selbe geblieben, sodass sich das Bdchlein wieder als Hftlfs-
buch fQr die t&gliche Praxis bewahren wird. Hinzuge-
kommen ist noch eine Darstellung der praktiscben Hydro-
therapie, die AbSnderung des Ehrengerichtsgesetzes, sowie
das neue Verzeichniss der Todesursachen.

— Elektricitatslehre fftr Mediciner nennt Dr. Walter Gutt-
mann ein kilrzlich erschienenes (bei G. Thieme, Leipzig)
Werk (Preis: Mk. 4,80), dessen Untertitel lautet: „Ein-
ffihrung in die physikalischen Grundlagen der Elektro-
diagnostik, Elektrotherapie und Rontgenwissenchaft“. „Aus
VortrSgen entstanden, die ich an der Kaiser Wilhelms-
Akademie gehalten habe, bezweckt es, die grundlegenden
Gesetze und Erscheinungen der Elektricitatslehre, soweit
sie fflr Mediciner in Betracht kommen, in allgemein ver-
standlicher Form, jedoch unter Vermeidung unnbthiger
Breite, zur Darstellung zu bringen, um im Anschluss daran
eine Beschreibung der hauptsachlichsten Anwendungsformen
der Elektricitat in der modernen Medicin, sowie der ge-
braucblichsten elektromedicinischen Apparate zu geben.“
Der federgewandte und mit dem zu bearbeitendem Mate¬
rial durch und durch vertraute Verfasser hat sein Pro-
gramm in so vollendeter Weise zur Ausfahrung gebracht,
dass ein sehr brauchbares, dem Praktiker warm zu em-
pfehlendes Buch entstanden ist. Zahlreiche Abbildungen
(263) und 2 Tafeln erleichtern das Verstandniss des Textes.
— Im gleichen Verlage erschien ein kleines Werk von
C. Feistmantel: Trinkwasser and Infectionskrank-
heiten. Auch dieser Autor hat seine Aufgabe in bester

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<•*'7

144 Bficherschau.

Weise gelfist. In 4 Abschnitten (1. Trinkwasser und In-
fectionskrankheiten, 2. Nachweis der Infectionskeime,

3. chemische, physikalische und mikroskopiscbe Unter-
snchung, Local inspection, 4. Sterilisirung von Trinkwasser)
giebt er einen klaren Ueberblick fiber die gesammte Materie,
stets die praktiscben Gesichtspunkte berucksichtigend. Das
Buch wird vortreffliche Dienste leisten.

— A. Hoff a’s Atlas und Gmndriss der Verbandlehre , der

13. Band von Lehmann’s bekannten „Medicin. Hand-
atlanten u ist bereits in 3. Auflage erscbienen (Verlag von
J. F. Lehmann. Mfinchen), ein Beweis daffir, wie sehr
dieses Buch Eingang in die Kreise der Praktiker gefunden
hat. In der That ist dasselbe als eminent brauchbar ffir
Aerzte und Studirende zu bezeichnen, mit seinem knappen,
klaren Texte und seinen 144 prachtvollen, ungemein
plastisch hervortretenden Illustrationen, welche alle ffir
VerbSnde gebrauchten Gegenstftnde und die Yerbandtechnik
selbst dem Leser in prfignantester Deutlichkeit vor Augen
ffibren. Hoff a hat in die Neuauflage wieder das Neue
und Brauchbare aufgenommen. Mfige das Werk weiter
recht viel Nutzen stiften!

— Uedicinal-Kalender, herausgegeben von R. Wehmer, (Verlag

von A. Hirschwald, Berlin). Dieser Kalender bedarf
keiner Empfehlung mehr, so bekannt nnd beliebt ist er.
Seine zwei Abtheilungen sind wieder vorzttglich bearbeitet
und werden wie immer nach alien Richtungen vollauf be-
befriedigen.

Ffir den redactionellen Theil verantwortlich: Dr. E. Graetzer in SprottaD.

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M 4 .

Brsokeint an
eimee jeden Mon ate.

Preia de« J&hrgangt 4 Mk
excl. Porto.

Excerpta mediea.

Kurze monatliche Joum alausztige

ans dor ges&mmten Faohlitteratnr

znm Gebranch flir den praktischen Arzt.

Merausffegeben von Dr, med. Eugen Qraetzer in Sprotta/u*

Verlag r» Carl Sallnann, Leipzig.

Jam XIV. Jabrtw W05.

Agpygnie. Neuronal empfiehlt auf Grund seiner Versuche an
40 Pat. Dr. H. Stroux (Provinzial-Heil- und Pflegeanstalt
in Andernach). Neuronal (Bromdiaethylacetamid), ein
weisslicbes, mentholfihnlich schmeckendes Pulver, schwer
ldslich in Wasser, leicht loslich in Aether, Alkohol, Oel,
wurde in Pulver- und Tablettenform gegeben bei Fallen
von einfacher A. bis zu Fallen ausserster Erre&ung. Mit
*/« g wurde hSchstens bei einfacher A. etwas erreicht, sonst
mussten 1—2 g (seltener 3 g) gereicht werden. Das Mittel
ist von sehr geringer Giftigkeit, es brachte nie unange-
nehme Neben- oder Nachwirkungen zustande. Der Schlaf
war ruhig, dem gesunden gleichend, und trat schon */« Stunde
nach der Einnahme ein. Die Pat. waren am nachsten
Tage frisch. Auch bei starken Erregungszustanden wurden
durch hfihere Gaben (2 g reichten meist aus) befriedigende
Resultate erzielt, indem es zu 5—6st(indigem Schlafe kam.
Freilich gab es auch Falle, wo Neuronal versagte. Mit
RQcksicht auf den Bromgehalt wurde das Mittel auch
tpileptischen Kranken langere Zeit systematisch verabfolgt;
es war die recht giinstige Einwirkung auf die Epilepsie
nicht nur auf die Zahl der AnfSlle, auch auf das gauze
psychische Verhalten nicht zu verkennen, und waren weitere
Versuche, namentlich bei frischen Fallen, sicher recht

aUSSichtSVoll. (Deutsche med. Wochenschrift 1901 No. 41.)

— TJ^eber Veronal als Schlafmittel aussert sich Dr. Pisarski
(St. Lazarusspital Krakau), der das Mittel bei 60 Pat.

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140

Agrypnie — Anaesthesie, Narkose.

* mit den verschiedensten Leiden anwandte. Die Erfolge

waren recht zufriedenstellend und zeigten, dass Veronal
ein gutes Schlafmittel ist,das unsch&dlich ist und rasch und
sicher wirkt. Nach 0,5—1,0 g tritt nach etwa einer Stunde
Schlaf ein. Die sichere Wirkung hangt allerdings von

der Form ab, in der es verwendet wird. Prompt wirkt

es in einem Glase Wein oder in heissem Thee gel6st.
Empfehlenswerth sind auch die fertigen, 0,5 g enthaltenden
Tabletten, die mit einem Einschnitt behufs Theilung in
2 Gaben versehen sind. Recht gut wirken auch Klysmen

(aber nicht unter 1,5 g), warm applicirt. Auch die sub-

cutane Anwendung hat sich als zweckmassig erwiesen.
Autor bentitztefolgendeLOsung, von der 25g (=0,5 Veronal)
injicirt werden miissen:

Rp. Veronal. 1,0

Alcohol, absol. 15,0
Aq. dest. 35,0

Bequemer sind Injectionen einer 10°/oigen alkoholischen
Liisung, welche schmerzlos sind; injicirt man hiervon 5 g,
so ist es 0,5 g Veronal, was durchschnittlich eine wirksame

Dosis ist. (Therap. Monatsliefte 1904 No. 10.)

— Gegen Schlaflosigkeit empfiehlt Dr. K. Witthauer (Halle
a. S.) von neuem ein schon von C. 'Rosenbach 1895
angegebenes Mittel, welches solchen, die schon durch die
geringsten Gerausche so gestort werden, dass sie nicht
einschlafen konnen, warm zu empfehlen ist, und das Autor
selbst mit bestem Nutzen bei sich anwendet: die Absper rung
des dusseren Gehorganges gegen die Schallwellen, und zwar durch
folgendes einfache und billige Mittel: Man reisst sich einen etwa
fingerbreiten und 4—6 cm langen, nicht zu diinnen Watte-
streifen,bestreicht ihn auf beiden^Seiten dick mit Vaseline und
rollt ihn zu einer Kugel zusammen. Diese steckt man
sich in den Gehorgang des Ohres, auf dem man nicht
liegt (ev. in beide) und ist nun gegen alle GerSusche ge-
wappnet. Mehrere solcher Kugeln kann man in einer
Blechbtichse parat halten, auf der Reise mitfuhren u. s. w.

(Therap, Mouatshefte, October 1904.)

Anaesthesie, Narkose- Zur Methodik der Anaesthesi-
rnng nach Oberst macht Dr. W. v. Oettingen (Berlin)
eine Mittheilung. Das Oberst’sche Verfahren wird ge-
wbhnlich folgendermaassen beschrieben: „Feste Umschnil-
rung des Fingers resp. der Zehe an der Basis mit Nelaton-

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Anaesthesie, I'iarkoae.

147

katheter oder Gummischlauch, dann Injection von 2—4
Pravazspritzen, 1—2o'°ige Cocainlfisung an der Langsseite
des Gliedes, wo die Nerven verlaufen. Abwarten 5—10
Minuten, dann ist die Analgesie eingetreten.“ Oft ist
diese Methode erfolgreich, aber nicht immer. Autor bringt
jetzt eine Methode, die immer und fast momentan von
Erfolg begleitet ist. Die Umschnfirung bleibt dieselbe,
es genfig$n 2 Spritzen l°/oiger Cocainlosung, aber sie
warden nicht in der Lfingsrichtung der Nerven, sondern
quer auf diese injicirt. Nach Abschnfirung des Gliedes
bestimmt man die dorsale Mittellinie, 3—5 mm von ihr
entfernt steche man die Nadel von oben krSftig bis
auf den Enochen und injicire Va Spritze, alsdann ziehe
man die Nadel nicht heraus, sondern weiche mit der
Spitze um ein Geringes seitlich ab und steche hart am
Enochen vorbei durch den Finger bis fast an die Volar-
haut, worauf die 2. H&lfte der Spritze injicirt wird. An
der anderen Seite der Mittellinie erfolgt die Injection einer
2. Spritze ebenfalls in den 2 Phasen. In wenig Minuten
ist der Finger sicher analgetisch.

(Zeit8chrift f. &rztl. Fortbildung 1904 No. 19.)

Anaesthesia bei chimrgischen Erkrankungen, insbesondere
der Speiserdhre wendet Privatdoc. Dr. G. Lotbeissen
(Wien) mit sehr zufriedenstellendem Erfolge an, und er
lernte namentlich das losliche salzsaure Anaesthesin als
yollst&ndigen Ersatz fiir Cocain schatzen, ja als ein letzterem
ttberlegenes Pr Spar at, da es wiederholt sterilisirt. werden
kann, billiger, gegen Licht und Luft viel bestandiger ist. Er
st&ubte bei tuberculosenLarynxgeschwuren zuerst Anaesthesin-
pulver auf, blies einige Minuten darauf Euguform ein und
sah, dass die Aetzung nicht schmerzhaft war. Bei grossen
GranulationsflSchen nach Geschwfiren oder Brandwunden
wurde vor dem Touchiren mit dem Lapisstifte Anaesthesin-
pulver aufgestreut, nach 5 Minuten war die Procedur
schmerzlos. Besonders bei empfindlichen Personen und
bei Eindern ist dies Verfahren zu empfehlen. Bei Ver-
brennungen war die Wirkung nicht stark; hier wirkte
Euguform besser anaesthesirend (event, konnte man beide
combiniren). Eiternde Wunden bei phlegmonosen Processen
wurden durch Anaesthesinpulverbestaubung nicht schmerz¬
los gemacht; doch gelang die Anaesthesirung der Schleim-
haut fiber einer Eiterung. So incidirte Autor einmal
einen sublingualen Abscess schmerzlos, ja konnte die Korn-
zange auf mehrere cm einffihren und spreizen, ohne dass

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Anaesthesie, Narkose.

Schmerz empfunden wurde, und doch war bloss der Mund-
boden best&ubt und dann 9 Minuten gewartet worden.
Besonders werthvoll erwies sich das salzsaure Anaestbesin
bei der Schleich’schen Localanaesthesie. Autor bentitzte
folgende Lbsung:

Rp. Anaesthesin. hydrochloric. 0,5
Morph, hydrochloric. 0,02
Natr. chlorat. 0,25
Aq. dest. ad 100,0

Um vbllig blutleer zu operiren, ftlgte Autor noch 1 g
Adrenalin hinzu. Der Erfolg war brillant, doch trat bei
alten und kachektischen Pat. Nekrose auf, welche die
Heilung verzbgerte. Deshalb lSsst Autor den Zusatz
jetzt bei intracutaner und subcutaner Application weg,
verwendet aber jene Anaesthesin-Adrenalinlbsung in aus-
gedehntestem Maasse zur Bepinselung der SchleimhSute,
so zur Anaesthesirung der Mund- und Rachenschleimhaut
bei Unter8uchungen (Laryngoskopie, Rhinoskopie), bei In-
cisionen von Tonsillarabscessen, von Eiterungen am Zahn-
fleisch etc., wo sie gut wirkt. Ebenso bei zerfallendeo
Tumoren der Zunge und des Mundbodens. So gab Autor
einem alten Herrn mit weit vorgeschrittenem, bereits sub-
mental exulcerirtemMundbodencarcinom eine’/^/oige Lbsung
von salzsaurem Anaesthesin, damit derselbe 3raal tftglich
(vor der Mahlzeit) 1 Esslbffel voll in den Mund nehme
und 5 Minuten auf der Zunge behalte. Zuvor war wegen
der Schmerzen das Schlucken nicht mdglich, alles kam
zurttck; jetzt konnte Pat. flttssige, manchmal sogar dflnn-
breiige Nahrung wieder hinabbringen. Sehr werthvoll
erwies sich das Anaesthesin bei Erkrankungen der Spew-
rbhre . Die Oesophagoskopie gelingt leicht nach Bepinse¬
lung von Mund und Rachen mit obiger Anaesthesin-
AdrenalinlSsung. Bei Fissuren werden diese vor der
Aetzung damit betupft, bei stark blutendem Carcinom ge-
nflgt es, mit der Lbsung getrftnkte Tupfer anzupressen.
Bei Sondenbehandlung schmerzhafter Carcinome oder Stric-
turen bestreicht Autor die Bougies mit 10%iger Anaes-
thesinsalbe (Lanolin, Vaselin aa) oder ISsst 1—2 Minuten
vor der Untersuchung 10—15 Tropfen einer ‘/ 9 °/oigen
Lbsung von Anaesthesin. hydrochloric, trinken. Bei Ver-
atzungsstricturen, bei denen Dilatation und Schlucken sehr
schmerzhaft sind, weil noch granulirende Stellen vorhanden
sind, liisst Autor zur Verschorfung dieser Stellen 3mal
taglich 10 'Fropfen l%iger Hbllensteinlbsung nehmen.

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14?

Anaesthesie, Narkose — Antisepsis, Asepsis, Desinfection.

und vor jeder Mahlzeit 10 Tropfen der Va % igen Anaes-
thesinldsung. Alle diese Pat. kdnnen dann viel besser
schlucken. Sehr brauchbar 1st Anaesthesin auch bei ver-
schiedenen Aftectianen der Analgegend. Bei Tenesmus und
schmerzhaften Haemorrhoidalknoten wirken ja Suppositorien
mit 0,2—0,5 Anaesthesin, wirksamer sind hier wohl aber
solche mit Morphium und Extr. Bellad. (aa 0,01). Nach
operativen Eingriffen am Mastdarm bestreicht Autor das
Stopfrohr mit 10° oiger Anaesthesinsalbe, z. B. bei Sphincter-
dehnung wegen Fissura ani, bei Operation von Mastdarm-
fisteln etc.). Auch bei conservativer Behandlung der
Fissura ani schafft das Mittel Nutzen. Der wesentliche
Grund, dass der Schleimhautriss nicht heiit, ist der durch
die Dehnung beim Stuhlgang hervorgerufene Schmerz mit
dem reflectorisch ausgelOsten schmerzhaften Afterkrampf.
Gelingt es, diesen Schmerz zu verhftten, so f&llt auch der
Krampf aus, und es tritt langsam Heilung ein, wenn der
Stuhlgang geregelt wird. Touchirungen mit dem Lapis
leisten hier gewohnlich nichts, eher sah Autor bei Be-
pinselungen mit Jodtinctur Erfolg. Am beaten ist aber
folgendes Verfahren: Pat. nimmt einige Augenblicke, be-
vor er zu Stuhl geht, etwas von obiger Anaesthesin-
Adrenalinlbsung auf ein kleines Wattebauschchen und
presst dies in den Anus. Es tritt vollige Anaesthesirung
ein, und sind die Faeces dann immer weich, so heiit die
Fissur allmShlich aus. 10%ige Anaesthesinsalbe hat sich
endlich symptomatisch bei Erysipel bewahrt.

(Wiener klin. Bundschau 1904 No. 44.)

Antisepsis, Asepsis, Desinfection, TJeber mecha-
nische Sterilisation der Gnnunihandschnhe stellten
Dr. Fromme und J. Gawronsky (k. Univers.-Frauen-
klinik Halle) Versuche an. Dieselben zeigten, dass wir
durch 3—4 Minuten Heisswasser-Seifenwaschung und
2 Minuten Sublimatwaschung die Oberflache der Gummi-
handschuhe steril machen kdnnen, falls diese vollstandig
intakt sind und der Hand gut und glatt ansitzen. Der
Praktiker kann also nicht sterile Handschuhe mit sich fuhren
und anziehen, er macht sie ante operationem auf die an-
gegebene Art keimfrei und kann so Untersuchungen von
Kreissenden, Zangenextractionen, Abortausraumungen,
kleinere chirurgische Eingriffe und dergl. ohne Gefahr fttr

die Pat. ausfQhren.

(MQnchener med. Wochenschrift 1904 No. 40.)

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150

Antisepsis, Asepsis, Desiufection.

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Antiseptische Oder mechanische Handedesinfection ? fragt
R. Schaffer (Berlin) und kommt auf Grund seiner Ver-
suche und Erfahrungen zu dem Schlusse, dass nur die
mechanische als wirksam in Betracht kommt. Es giebt
kein anwendbares Desinficiens, welches innerhalb der kurzen
Zeit, welche hier maassgebend sein muss, auch nur die
Eiterbakterien mit Sicherheit abzutodten vermag. Das gilt
auch vom Alkohol. Allerdings haben zahlreiche Versuche
gelehrt, dass dieser den allermeisten Antisepticis uberlegen
und unserem starksten, dem Sublimat (l°/oo), zum mindesten
ebenbflrtig ist. Verlasslich als Desinficiens ist aber auch Alko¬
hol nicht. Nun kommt diesem aber noch eine zweite Wirkung
zu: die fett- und epithelienlbsende. Man wasche einmal
seine H&nde aufs intensivste 10 Minuten lang mit heissem
Wasser, Schmierseife und scharfer Btirste, spille alsdann
die Hande sorgfaltig in heissem, fliessendem Wasser von
allem Seifenschaum ab und burste sie jetzt 5 Minuten lang
in Alkohol. Der letztere triibt sich jetzt allm&hlich.
Giesst man den triiben Alkohol in ein StandgefSss, so setzt
sich nach 24 Stunden ein Niederschlag ab, bestehend aus
einer Unzahl von Epidermistriimmern und Fettschollen.
Das zeigt, welche gewaltige mechanisch reinigende und
entkeimende Fahigkeit dem Alkohol neben seiner an und.
fiir sich keimtodtenden Kraft innewohnt. Alle Bakterien
kann natiirlich ein solch wesentlich mechanisches Mittel
auch nicht entfernen. Nun kommt demselben aber noch
eine dritteWirkung zu: dieHaut zu harten und zuschrumpfen.
Es kommt bei unserem chirurgischen Handeln nicht sowohl
auf Keimfreiheit, als darauf an, dass die Hande un-
fahig sind, dabei Keime an die Umgebung abzugeben.
Reinecke zeigte vor 10 Jahren, dass er von seinen un-
gewaschenen Hfinden, wenn er sie 5 Minuten in Alkohol
burstete, keine Keime mehr abkratzen konne. Man sah
dies als „Scheinwirkung u an und ktimmerte sich weiter
nicht darura. Und doch verleiht diese „Scheinwirkung u
dem Alkohol seine souverane Rolle, und es kommt nur
darauf an, diese Wirkung zu einer dauernden zu gestalten,
damit der Alkohol gewissermaassen die Rolle der Gummi-
handschuhe spielt, diese ersetzt. Dazu gehort in erster
Linie, dass man es unterlasst, nach der Alkoholhartung
der Hande in eine wftssrige (antiseptische) Losung zu tauchen;
wirksam ist letztere doch nicht, sie hebt nur die Hartung
der Hande wieder auf und erleichtert so die Keimabgabe
der Hand. Dasselbe gilt von dem Eintauchen der Hand
wahrend der Operation zum Zwecke der Abspulung des

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Antisepsis, Asepsis, Desinfection.

151

Blutes. Hierzu sollte ebenfalls nur Alkohol bentttzt werden,
und zwar, darait die H&nde nicht alterirt werden und
Risse bekommen, nicht reiner, sondern 25°/oiger, der als
Spfilwasser durchaus geeignet ist. Autor beniitzt fiberhaupt
kein Antisepticum mehr, sondern nur den Alkohol. Die
Ahifeld’sche Heisswasser-Alkoholmethode ist die einzig
rationelle Handedesinfection.

(Therap. Monatshefte, November 1904.

— Ueber die chirurgische Verwendbarkeit von Perhydrol-
lbsungen (Merck’sches Wasserstoffsuperoxyd) berichtet
Dr. Alfr. Frank (Stadt. Krankenhaus am Urban in
Berlin). Bei der Behandlung stark eitemder Wunden, nach
Spaltung grbsserer Phlegmonen, nach Aufmeisselung von
Eiterherden im Knochen und ahnlichem ist die Anwendung
feuchter Verbande in vielen Fallen vorzuziehen, weil die
mit einem Antisepticum angefeuchtete Gaze gleichmassiger
aufsaugt, als die trockene, unter welcher zuweilen Ansamm-
lung von Secret stattfindet, wahrend die obersten Schichten
trocken bleiben. Ferner wird der mit solchen Eiterungs-
processen einhergehende Geruch durch feuchte antiseptische
Verbande besser beseitigt, als durch trockene. Und endlich
vollzieht sich die Abstossung abgestorbener Gewebsfetzen
schneller unter dem Einfluss feuchter Warme. Die zur
Anfeuchtung verwendete antiseptische Lbsung muss ungiftig
und reizlos sein. Sehr geeignet ist hier Mercks 30°/oiges 1
W(Perhydrol) in l°/oiger, 3°/^@P*WWr I
10«/o iger Losung. Es bewfihrte sich bei incidirten schweren f
Phlegmonen, stark secernirenden Osteomyelitiden, putriden
Empyemen,Carbunkeln, Drttsenvereiterungen, fibelriechenden
Mittelohreitsrungen, bei inoperablen, zerfallenden Tumoren
u. s. w. Die jauchenden Flachen reinigten sich sehr rasch,
schon nach 1—2 Verbanden stiessen 'sich die nekrotischen
und gangranbsen Theile ab, und der Geruch verlor sich bald.

(Allgem. med. Central-Ztg. 1904 No. 47).

ll>tlliwa» Mitthellungen aus der Praxis fiber Asthmacuren
mit Geheimmitteln nnd Fatentmedicinen macht Dr. G.
Avellis (Frankfurt a. M.). Wir mttssen damit Bescheid
wissen, weil die Asthmatiker von uns oft genug fiber solche
Mittel Auskunft verlangen, auch solche verschrieben haben
wollen, von denen sie sicher Heilung erwarten. Man kann
diese Asthmageheimmittel in 4 Hauptgruppen eintheilen:
Strammonium- und Salpeterprbparate, Jodlbsungen, Atropin,
Periplocin.

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152

Antisepsis, Asepsis, Desinfection.

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I. Strammoniumpraparate:

1. Charta antasthmatica.
(Asthmapapier.)

Extr. strammon. 10,0
Kal. nitr. 17,0

Sacch. 20,0

Aqu. fervid. 200,0

2. Charta fumifera.

(Asthmapappe.)

Charta bibul. gris.

120,0

Kal. nitr. pulv.

60,0

Fol. bellad. pulv.

5.0

„ strammon.

5,0

„ digital.

5,0

Herba Lobel.

5,0

Myrrh.

10,0

Olibani

10,0

Fructus Phellandrii

5,0

3. Candelae strammonii.

(Asthmakerzen.)

Fol. stramm. pulv.

60,0

Kal. nitr.

36,0

Bals. peruv.

1,5

Sacch. pulv.

0,5

Tragacanth.

2,0

4. Charta antasthmatica
Dursthoff.

Ein mit D. R.-G.-M.-Schutz
versehenes Strammonium-
raucherpapier mit Stechapfel-
blattern.

5. Clearys Astlimapowder.
Fol. strammon.

„ bellad. aa 15,0
Op. pulv. 2,0

Kal. nitr. 5,0

6. Pulv. antiasthmatici I.

Fol. strammon. pulv. 40,0
Fruct. anisi 20,0

Kal. nitr. 20,0

7. Pulv'. antiasthmatici II.

Fol. strammon. 60,0

Kal. nitr. 10,0

Fol. theae 30,0

„ eucalvpt. 30,0

Herba cannabis ind. 30,0
„ Lobel. pulv. 30,0

Gck igle

Fruct. anis. 4,0

Aqu. dest. 90,0

8. Martindales Asthmapulver.
Kal. nitr.

Herba Lobel.

Fol. strammon.

„ theae aa 240,0
j 01 anisi 1.0

! Aq. q. s.

i 9.Schiffmanns Asthmapulver.

{ Salpeter 34,9 °/ 0

| Datura arbor. 51,1 °/ 0

j Symplocarp. foet. 14,0 ®/ 0

j Eine andere Analyse,
i Salpeter 25,0

j Stechapfel 70,0

Tollkirsche 5,0

j 10. Neumeyers Asthmapulver.
i Salpeter 30,0

| Zucker 20,0

| Stechapfel 30,5

Lobel pulv.. 5,0

j 11. Hollandisches Asthmakraut
1 von Pl6ne.

| Wie No. 10 ohne Lobel.

j 12. Fischers Asthmapulver.
Stechapfel 250,0

Salpeter 50,0

Schafgarbe 50.0

13. Hhnrods Asthma cure.
Kalisalpeter
j Strammon.

I Lobel.

i Thee

| Fenchel etc.

! 14. Dr. Clerys Poudre anti-

astbmatica.

j Dasselbe wie No. 10.

15. Reichenhaller Asthmapulver
von A. Schmid.
Eucalypt.

Grindelia robust a
Stechapfel
Salpeter
Benzoe.

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Antisepsis, Asepsis, Desinfection — Basedow’sche Krankheit,

16. Yorlander Fumigatio anti-
asthmatiea.

Strammon. 15,0

Herb. Lobel. 8,0

15:3

Flor. Arnicae 8,®

Natr. nitr. 8,0

Kal. jod. 0,8

Naphtholi 110

(Fortsetzung folgt.)

(MOnohener med. Wochenschrift 1904 No. 43.)

Basedow’SChe Krankheit. Ein bisher nicht beobach-
tetes Symptom der B. hebt Dr. S. Jellinek (k. k. Kranken-
haus Wieden in Wien) hervor. Es besteht in einer
Pigmentirung der Augenlider. Dieselbe ist brfiunlich, gleich
stark und diffus vertheilt in der Haut des unteren und
namentlich des oberen Augenlides. Nach oben ist die
Verfarbung durch die Augenbrauen begrenzt, nach abwSrts
hort sie in der H6he des Margo infraorbitalis auf. Die
Conjunctiva ist nicht betroffen. Die Erscheinung gehiirt
oft zu den Friihsymptomen der B. Bei vielen Pat. wurde
sieimweiteren Yerlauf der Krankheit undeutlicher,schwacher,
in seltenen Fallen fehlt sie ganz. Sie ist wohl auf die
gleiche Stufe zu stellen mit anderen Pigmentanomalieen.
die an den verschiedensten Stellen bei B. aufzutreten

pflegen. (Wiener klin. Woohengchrift 1904 No. 43.)

— Ueber einseitigen Bxophthalmus bei B. berichtet Dr. E. Stern
(Cassel) bei einem von ihm beobachteten Falle. Derartige
Beobachtungen sind auch von anderen Seiten gemacht
worden, es sind aber immerhin recht wenige Falle bekannt.

(Wochenschrift fiir Therapie u. Hygiene des Augee, 17. Nov. 1904.)

— Einen Fall von B. mit Muskelatrophieen und secretorischer
Insnfficienz der Magenschleimhaut beschreibt Dr. Mie-
sowicz (Innere Kliriik in Krakau). Die 20jahr. Pat.
bot ausser den tiblichen Symptomen der B. noch die
genannten dar. Zunachst Fehlen der Salzsaure und An-
wesenheit von Schleim im Mageninhalt, welcher entweder
niichtern oder nach der Eiweissprobe ausgehebert, wie auch
im Erbrochenen. Man kann heute noch nicht behaupten,
dass diese Erscheinung fiir die B. bezeichnend ist; auf-
fallend ist freilich, dass unter sieben in jiingster Zeit beob¬
achteten Fallen der B. in der Krakauer Klinik, in welchen
der Mageninhalt untersucht wurde, in vier Fallen sowohl
niichtern, wie auch nach den Eiweissproben deutlicher
Schleimgehalt und Abwesenheit der Salzsaure erwiesen
wurde. Die Muskelatrophie war an den oberen Extremi-
taten zu constatiren. Lahmungen und Muskelatrophieen

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154

Basedow’sche Kranklieit — Blutungen.

sind schon einige Male bei B. gesehen worden, und diese
Beobachtungen wie der obige Fall lassen erkennen, dass
es sich hierbei um VerSnderungen im centralen Nerven-
system handelt.* Es besteht solebe Aehnlichkeit mit der
Atrophia musculorum progressiva, dass man die fiir diese
Affection charakteristischen trophischen Veranderungen auch
z. B. fbr obigen Fall vermuthen kann und die Annahme
berechtigt erscheint, dass wenigstens in einer gewissen
Anzahl von Fallen der B. das Wesen und die Ursache
der Krankheit in anatomischen Veranderungen besteht.

(Wiener klin. Woclienschrift 1904 No. 45.)

Blutungen. Ueber einige nene Anwendungsformen des
Nebenniernextractes, die er seit zwei Jahren als zweck-
massig und sehr wirksam erprobt hat, macht Dr. Br.
Goldschmidt (Berlin) Mittheilung: zunachst die Anwen-
dung in Pulverform. Er benatzte das Renoform der Firma
Dr. Freund und Dr. Redlich, das weit billiger als das

f englische Adrenalin und dabei ebenso wirksam ist. Ein
Zusatg u jsftft«A#w4ee pul 111 (Ml rTiigen Praparates zu 100 g
Milchzucker und Borsaure zu gleiV.hp.n Thp. ilp.n ruft auf
Sehleynhauten dieselben Erscheinungen hervor, wie 2°/oige
Losung; die ischaemische Wirkung ist eine pragnante, und
in Krause’s Poliklinik wie in des Autors wird das Pulver
consequent vor operativen Eingriffen in der Nase ange-
wendet, um ein beinahe vollstAndig unblutiges Operiren
zu ermoglichen. Ist nun die Anwendung in Pulverform
schon auf den intacten Schleimhauten einfacher als die in
Lbsung, so tritt der Vorzug derselben noch klarer zu Tage
da, wo es sich um Stillung von B. handelt. Allerdings
kann man auch durch Anpressen eines in Nebennieren-
extract getauchten Tampons solche stillen; allein die Ein-
pulverung ist nicht nur einfacher und schmerzloser, sondern
man vermeidet auch die Gefahr, beim Herausziehen des
Tampons den Schorf wieder abzureissen und dadurch neue
B. hervorzurufen. Die Pulverform ermoglicht ferner eine
weitgehende Anwendung in der Hand des Publikums. Es
hat sich hier besonders bei der Behandlung neuter Stirn-
hohlenkatarrhc bewahrt. Man kann diese mit intensiven
Kopfschmerzen einhergehenden Katarrhe haufig dadurch
coupiren, dass man den Ausfuhrungsgang der Stirnhohle
im mittleren Nasengang, der in Folge des Katarrhs ver-
schwollen ist, durch Cocainisiren eroffnet und dadurch dem
Secret Abfluss verschafft. Ein Nachtheil der Cocainanwen-
dung besteht nun darin, dass nach kurzer Zeit eine auf

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Blutungen.

155

Lahmung der Gefasse beruhende reactive Schwellung der
Schleimhaut eintritt, die natiirlich eine erneute Verlegung
des Ausfiihrungsganges zur Folge hat. Jetzt bekommt
Pat. Renoformpulver, das er alle halbe Stu nde aufsci^ nupft:
der wiul su 1 slAndig offeii gehalten.

Katarrh und Kopfschmerz schwinden oft (iberraschend
schnell. Auch bei vasomotorischer Rhinitis ausgezeichnete
Wirkung! Bei B. ist allerdings manchmal Tamponade
nicht zu umgehen. Um auch diese ztgeckmassig zu ge-
stalten, liess Autor Renoform-Watte (und Gaze) herstellen.
die nur leicht gegen die blutenden Stellen angedrflckt zu
werden braucht; bei Entfernung dieser lockeren Tampons
treten keine Nachblutungen auf.

(Die arztliche Praxis 1904 No. 18.)

— In einer Arbeit Wasserstoffsuperoxyd bei Erkrankungen der
oberen Luftwege publicirt Dr. M. Sanger (Magdeburg)
seine mit dem Merck’schen Prhparat*) gemachten Er-
fahr ungen. Meist handelt es sich um B. In leichten Fallen
von Nasenbluten gelangt man ebenso prompt wie bequem
zum Ziel, wenn man eine l 1 - 2 %ige Losung (5,0 : Aq. < d est.
95,0) in 4je Nase aufscfflUCTBlP - WWF^BfHgiessen^^
^WlWfffreren Fallen ist zu empfehlen, einen mit 6°/oiger
Losung (10,0: Aq. dest. 40,0) getrankten Tampon auf die
blutende Stelle aufzutragen und, damit die entstehenden
Blutgerinnsel nicht herausgeschleudert werden konnen, das
entsprechende Nasenloch sofort mit der Hand oder durch
einen Bausch trockener Watte zu verschliessen. Bei sehr
schweren Fallen kommt man allerdings damit nicht aus
und muss zur Ausstopfung der Nase
oder ^^^ygpjMaRgreifen. Doch reicht fixr die allermeisten
Falle die blutstillende Kraft des Wasserstoffsuperoxyds
vollkommen aus, so auch nach operativen Eingriffen. Es
zeigte sich hierbei, dass durch Einlegen von damit ge¬
trankten Tampons nach grosseren Eingriffen, die nach
einer prophylaktischen Adrenalinanwendung vorgenommen
wurden, Nachblutungen stets ausblieben. Zur Blutstillung
nach operativen Eingriffen im Kehlkopf und Rachen war
HjCX, stets von promptester Wirkung. Es eignet sich be-
sonders gut, weil es zugleich desinficirend wirkt, und weii
seine desinficirende Kraft gerade bei Beriihrung mit Blut
wegen der dabei stattfindenden energischen Sauecstoffent-
wickelung in besonders hohem Grade zur Geltung kommt.

*) 30%ige LOsung, neuerdings ,,Perlivdrol“ benaiint.

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Blutungen.

1515

Wegen seiner zugleich desinficirenden und adstringirenden
Eigenschaften hat Autor das Mittel regelmSssig anch in der
Nachbehandlung nach Kehlkopf- und Rachenoperationen an-
gewandt. Der Erfolg war ein hdchst zufriedenstellender.

So hat Autor, seitdem er nach Mandelexstirpationen die
Wundflfiche mehrmals tSglich mit 6°/oiger LSsung abtupfen
lfisst, niemals diphtherieShnlichen Wundbelag gesehen. Des-
gleichen war der Heilungsverlauf nach Entfernung von
adenoiden Wucherungen durchweg ein glatter, seitdem er
die ersten Tage nach der Operation mehrmals tftglich Ein*
giessungen von H 2 0 2 in lVs^oiger Lbsung vornehmen lSsst.
Eine besonders gttnstige Wirkung entfaltet das Mittel auch
bei Angina lacunaris. Tupft man es mittels Wattetampon*
in 6°/oiger Ldsung 3—5mal tSglich auf oder lSsst l’/a bis
3°/oige Losung mittels Zerstfiubers in den Rachen ein-
stSuben, so bringt es den Belag sehr rasch zum Schwinden.
Auch bei Diphtherie lasst sich das Mittel so zweckmSssig
verwenden. Ferner beniitzt man H a 0 2 mit Vortheil zur
Fortschaffung festsitzender Borken bei Rhinitis und Pharyn¬
gitis sicca. Hier muss man allerdings hochprocentige Lo-
sungen anwenden: man betupft die Borken mit einem in 1
30 0/ oige Lbsung getauchten Wattebauschchen oder legt
einen mit 15°/oiger Losung getrSnkten Bausch fftr mehrere
Minuten ein. Yon hervorragend guter Wirkung ist das
Mittel bei geschwflrigen Processen, namentlich syphih-

tischen. (Deutsche Aerzte-Ztg. 1904 No. 32.)

— Stypticin gegen haemorrhagische Chorioiditis emptiehlt
Prof. Dr. M. Peschel (Frankfurt a. M.) Wfihrend der
letzten Jahre hat derselbe wiederholt bei chronischer
Chorioiditis mit recidivirenden Glaskbrperbaemorhagieen
durch internen Gebrauch von Stypticin eine unzweifel-
hafte Heilwirkung in dem Sinne erzielt, als das Medica¬
ment haemorhagische Nachschfibe verhinderte und daher
Aufhellung des Glaskbrpers eintrat, indem die Resorption der
vorhandenen Trttbungen ohne Unterbrechung verlief. Niehf
nur im Glaskorper machte sich diese Wirkung, des Medi¬
caments bemerkbar, sondern auch in der Choroidea selbsi
and in der Retina, da auch Haemorrhagieen in die Gewebe
selbst verhindert wurden und so die Aufsaugung vorhan-
dener B. ungestort vor sich ging. Ja, Autor konnte mebr-
fach auch eine vortheilhafte Wirkung der Stypticincur
auf exsudative Triibungen des GlaskQrpers und auf die
entzttndliehen Exacerbationen der Chorioiditis erkennen.
Diese Wirkung ist wohl eine indirecte, indem durck Ver-

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Blutungen — Ekzem.

157

hinderung von neuen B., welche in der chronisch ent-
zGndeten Chorioidea neue inflammatorische Anlasse aus-
lbsen, letztere verhGtet werden. Der chorioiditiscbe Process
selbst muss natftrlich anderweitig durch entsprechende
Curen bekUmpft werden. Nach seinen Erfahrungen ist
Autor zu der Ansicht gekommen, dass die haemorrhagischen
Glask&rpertrfibungen nicht nur durch mehr oder weniger
massige Blutergftsse aus den Chorioideal- und Retinal-
gefassen entstehen, sondern dass sehr hSufig, besonders
bei diffusen Triibungen, Diapedese der Erythrocyten statt-
findet, und dass diese letztere sehr hSufig mit entzflndlichen
Zustanden der Chorioidea sich vergesellschaftet. Auch
auf diese blutige Diapedese wirkt Stypticin hindernd ein
und verhiitet dadurch stSrkere Trilb ung des Glaskbrpers
wie auch Durchblutung des Chorioidea selbst.

(Deutsche med. Wochenachrift 1904 No. 44.)

Ekiem. Die Behan (Hung des E. mit den neueren und neu-
esten Mitteln, u. a. auch am eigenen Eorper unter-
sucht, so betitelt Dr. L. Mayer (MOnchen) eine Arbeit,
in der er von neueren PrSparaten zun&chst beim nassenden
E. das Lenigallol (Knoll) in Gestalt der Lenigallolzink-
paste empfiehlt. Das Ntlssen hbrt in ca. 2—3 Tagen,
manchmal schon nach 24 Stunden definitiv auf, der
Juckreiz ist sofort beseitigt, die Haut ffirbt sich schwarz-
braun. Morgens und Abends wird behufs Erneuerung
die alte Paste mit reichlich Vaselin sanft und ohne Reiben
entfernt. 'Am besten beginnt man mit einer 10°/oigen
Lenigallolzinkpaste, um alsbald zur 20%igen tiberzugehen.
Die Paste wird messerruckendick aufgetragen, mit Watte
bedeckt und mit Binde fixirt oder mit Amylum trocken
gepudert. Die Flecken in der Wfische sind leicht zu
entfernen. Mit Ausnahme ganz besonders hartn&ckiger
Falle, wie sie vor allem das Ekzema palmare darbietet,
und die eben eine energische Aetzung mit l5°/oiger Kalilauge
nicht umgehen lassen, wird fast jede nassende HautflSche
durch die 20°/oige Lenigallolzinkpaste in sp&testens 5—6
Tagen in eine leicht gerbthet, wenig juckende und massig
schuppende Hautpartie iibergefiihrt sein. Jetzt kann dieTheer-
therapiebeginnen. Da diese oftgenug unangenehme Zwischen-
falle mit sich bringt, ist es vortheilhaft, die Haut an die stark-
reducirende Wirkung des Theers zu gewohnen, wozu uns
swei Praparate zur Verfiigung stehen: Das Ihigenol (pur
oder als 20°'oige Paste resp. Salbe) und das Empyroform ,

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Ekzem.

15*

dieses am besten anzuwenden in Gestalt einer rasch ein-
trocknenden Schflttelmixtur:

Rp. Empyroform. 15,0
Talc, venet.

Glycerin, aa 10,0
Aq. dest. 20,0

Das Praparat reizt absolut nicht, beseitigt sehr prompt
den letzten Rest von Juckreiz und bereitet die Haut vor-
zuglich zur eigentlichen Theerbehandlung vor, die jetzt
sehr angenehm mit dem reizlosen, farb- und fast geruch-
losen Anthrasol durchgefQhrt werden kann, am besten in
Gestalt einer 10°/«igen Zinkpaste oder auch einfaeh mit
Olivenol (10—20—30°/o).

(Mttnchener med. Wochenschrift 1904 No. 30.)

— In Bezug auf diaetetische Behandlung des E- sprieht sich Prof.

E. Kromayer (Berlin) wie folgt aus: „Wahrend das acute
Ekzem sich fast ausschliesslich auf aussere Reize hin ent-
wickelt, steht das dir ect in chronis ohey Farm auftretende
Ekzem deutlich in Befiehung mit der hamsauren Diathese,
eine Erkenntniss, die, in Frankreich weit verbreitet und
anerkannt, in Deutschland noch nicht von alien Derma-
tologen getheilt wird. Besonders bei M&nnern in reiferen
Jahren hat man Gelegenheit, eine Form des Ekzems zu
beobachten, die theils in umschriebenen krustdsen und
schuppenden Flecken auftritt, theils sich in leicht reizbaren
trockenen, schuppenden, aber nur wenig gerotheten grbsseren
Hautbezirken aussert, Formen des Ekzems, die zwar auf
eine geeignete aussere Behandlung meistens wieder riick-
gangig werden, aber sich immer wieder ohne direct erkenn-
bare Ursache an den verschiedensten Korperstellen wieder-
holen und somit einer rein Susseren Behandlung hartnackig
trotzen. Erst wenn man eine antigichtische Diaet und
■Liebensweise anordnet (massiges Essen mit BevorzUgung
mler griinen Gemilse, wenig oder gar kein Alkohol neben
■Darreichung eines geeigneten Brunnens, Fachinger, Vichy,
"besonders SalzschlirferBonifaciusquelle), gelingt es, dauernde
Resultate bei der Susseren Behandlung dieser Ekzeme zu
erreichen. Bei einer anderen Ekzemform, dem sebo-
rrhoischen Ekzem, im speciellen aber bei der directen
Seborrhoe und bei der Akne finden sich in einer grossen
Procentzahl Verdauungsstorungen, die sich am haufigsten
in mehr oder minder deutlicher Obstipation zeigen. Diese
Affectionen bevorzugen das jiingere Alter, besonders die

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Pubertatszeit, die dafiir geradezu prfidisponirt ist. Begniigt
man sich bei diesen Patienten nicht mit einigen ober-
flSchlichen Fragen nach Appetit und Stuhlgang, sondern
inquirirt genauer, so wird man nach meinen Erfahrungen
in reichlich 90 Procent der F&lle Unregelmassigkeiten des
Stuhlgangs linden. Die Beseitigung dieser ist nicht auf
dem Wege der Darreichung von AbfGhrmitteln zu erstreben,
sondern durch Regelung der Diaet, die auf die individuellen
Verhaltnisse des Einzelnen genaue Rbcksicht nimmt. Princip
ist dabei: Yermeidung oder Verringerung der leicht ver-
daulichen „nahrhaften“ Speisen (FleiscK7 Eier, Milch,
Zucker und was daraus gemacht wird), Bevorzugung aller
kothbildenden Nahrungsmittel (Gemfise, Kartoffel, Obst,
Salate, Schrotbrot und verwandte Brotsorten), ferner von
Fetten ausschliesslich Butter, die in sebr reichlicher Quan¬
tity . genossen werden kann; Gewurze und Salz sind
gestattet. Als Untersttttzung dieser Diaet leistet eine
leichte Karlsbader Cur (MorgeDS und Abends eine kleine
Messerspitze sal. Carol, in einem Glas lauwarmes Wasser
vor der Mahlzeit) VorzGgliches. u

(Kliniech-therap. Woclienschrift 1904 No. 47.)

Ueber die Frimelkrankheit nnd andere durch Fflanzen ver-
ursachte Hautentzdndungen lasst sich Privatdoc. Dr. E.
Hoffmann (Dermatolog. Universit&tsklinik Berlin) aus.
Dass durch das Hantiren mit Primeln ekzematdse Haut-
entziindungen, event, mit Fieber und Allgemeinerschei-
nungen, hervorgerufen werden konnen, haben zahlreiche
Beobachtungen der letzten Jahre zur Genttge gezeigt. Haupt-
sachlich ist die japanische Primel (.Primula obconica) die
Veranlasserin solcher Hautafifectionen gewesen, aber auch
die chinesische Primel (.Primula sinensis) wirkt -bei dispo-
nirten Individuen ahnlich, wenp auch weniger heftig, und
selbst unsere Primula officinalis enthalt in ihrer Wurzel
reizende Stoffe, die event, ebenfalls in dem angegebe-
nen Sinne einzuwirken im Stande sind. Hochgradige
Hautentzftndungen kQnnen aber auch anderen Pflanzen
ihren Ursprung verdanken. So dem Giftsumach (Rhus
toxicodendron ), so dem japanischen Lack, so den Fruchten
von Anacardium orientale und occidentale (sogen. „Elephanten-
l&use M , Volksmittel gegen rheumatische Beschwerden). Noch
von drei anderen Pflanzen konnte Autor selbst in letzter
Zeit ihre hautreizende Wirkung beobachten. Eine Giirtners-
frau bekam nach mehrstundigem Schneiden von Chrysan¬
themum indicum jedesmal unter Fieber heftiges E. an Han-

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160

Ekzem — Fracturen und Luxationen.

den und Armen. Zwei andere Pat. hatten sich durch
Einwirkung der Blatter oder Wurzel der Meerzwiebel (Scilla
maritima) blaschenfdrmige Entzfind ungen an HStfden und
Armen zugezogen. Die eine hatte auf eine kleine Brand-
wunde am Finger ein gehacktes Blatt der Meerzwiebel
aufgelegt und eine 14 Tage dauernde, mit Bl&schenbil-
dung einhergehende Entzfindung der Haut davongetragen,
die andere bekam, kurz nachdem sie aus rohem Fleisch
und zerriebenen Meerzwiebeln Fleischkuchen als Ratten-
gift bereitet hatte, die gleicbe Erkrankung. Endlich sah
Autor bei einem Patienten, der Blatter des Lebensbaumes
(Ihuja occidentaiis) mit den Fingern zerdrQckt und sich
darnach im Gesicht bertthrt hatte, eine kurz darauf be-
ginnende heftige roseahnliche Hautentz&ndung des Gesichts
und der Hande, die nach etwa zehn Tagen unter ziemlich
starker Schuppung abheilte. Die Kenntniss solcher aetio-
logischer Momente ist ffir den Arzt ausserst wichtig.

(Munchener med. Wocbenachrift 1904 No. 44)

— TJeber E. nach bezw. durch Gebrauch von Javol berichtet
Dr. M. Joseph (Berlin). Die Beobachtung stammt von
einem Collegen, er selbst verfttgt aber fiber eine Shnliche.
Der Pat. musste im Frtthjahr 1903 mit dem Gebrauche
von Javol aufhoren, da er wfihrend seiner taglichen An-
wendung (morgens) ein stark nassendes E. fiber den ganzen
Kopf mit. massenhafteir Haarausfall sich zuzog. Da er
in den ersten Tagen nicht dem Javol die Schuld gab,
wandte er es weiter an, aber am 3. und 4. Tage ver-
schlimmerte sich das E. sehr, auch Stirn, Ohren, Nacken
wurden heftig betroffen. Nach Aussetzen des Javol, das
seit langer als einem Jahr ohne Schaden benfitzt worden war,
Heilung nach 14 Tagen. Im Frtthjahr 1904 versuchte
der College wieder Javol (eine neue Flasche). Schon nach
einmaliger Anwendung Beginn eines E., nach der 2. Appli¬
cation Yerschlimmerung mit einem wahrhaften Defluvium
capillitii. Dauer langer als zwei Wochen.

(Dermatolog. Centralblatt, Novemb. 1904.)

Fractupew und Luxationen, Die Abrissfractur, der

Tuberositas tibiae bespricht im Anschluss an eine eigene
Beobachtung Hoffa’s Assistent Dr. G. A. Wollenberg
(Berlin). Die Affection gait als recht selten, bis vor etwa
Jahresfrist Schlatter die Yerletzung des schnabelffirmigen
Fortsatzes der oberen Tibiaepiphyse als typische Verletzung
schilderte, die nicht gar so selten bei jugendlichen Personen

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Fracturen und Luxationen.

161

zu constatiren sei und ein scharf umschriebenes kli-
nisches Bild zeige. Er verSffentlichte acht Fa lie, bei denen
es sich um Knaben von 12—17 Jahren handelte. Die Ursache
war meist eine, oft ganz unerhebliche, bald directe, bald indi-
recte (infolge krfiftiger Contraction des Quadriceps femoris)
Gewaltwirkung; nie war es zu einer vollstfindigen LoslOsung
des schnabelfftrmigenFortsatzesgekommen. Seltenerscheinen
die wahren Abrissfracturen des Schienbeinstachels zu sein.
Hier bandelt es sich meist um eine Verletzung des Alters,
in welchem die kndcherne Vereinigung des schnabelfbr-
migen Fortsatzes -mit der Tibiadiaphyse bereits eingetreten
ist. Wollenberg beobachtete nun folgenden interessanten
Fall: 23jfihr. Leutnant consultirte ihn am 16. VIII. 1904.
Im FrOhjahr 1898 verungliickte Pat., damals Kadett,
beim Weitsprung uber den Voltigirbock derart, dass er,
im Begriffe, beim Aufsprunge in die Kniebeuge zu gehen,
plOtzlich einen heftigen Schmerz im linken Knie verepiirte.
Pat. war unfabig zu geben. Es wurde damals durcb einen
gekreuzten Heftpflasterverband die Patella berabgezogen.
Pat. blieb fflnf Wochen in Lazarettbehandlung, wurde
dann einer Massagecur unterworfen und bekam voile Geh-
f&higkeit wieder, ja war weiten Mfirschen gewachsen. Erst
in letzter Zeit bemerkte er bei starken Ueberanstrengungen
auf unebenera Terrain Beschwerden im Knie, Schwfiche
und Schmerzen. Bei der Untersucbung fftllt zun&chst die
sehr krftftig entwickelte Beinmusculatur auf; besonders
Quadriceps machtig entwickelt, bei Contraction reliefartig
vorspringend; der linke Quadriceps zeigt aber gegenflber
dem rechten deutliche Schwacbung, ffthlt sich schlaffer an
und springt nicht so scharf bei Contraction vor. Linke
Patella steht hdher als die rechte, zeigt aber normale
Contouren und dieselben L&ngen- und Breitenmaasse, wie
diese. Etwa 1 cm unter der Patella ein 5 cm langer,
barter Kflrper, oben 4 7a cm breit, nach unten sich keil-
fSrmig verjttngend. Spitze des Kbrpers von der Gegend
des normalen Ansatzes des Ligament, patellae propr. etwa
lVa cm entfernt. Letztere Stelle zeigt eine abnorm vor-
springende Knochenleiste. Bei Streckstellung des Beines
liegt der dreieckige Knochenkbrper direct vor dem Gelenk-
spalt. Bei Bewegungen im Knie f&hlt die aufgelegte Hand
weiche Crepitation. Alle Bewegungen krfiftig und in nor¬
malen Grenzen ausffihrbar. Das Rontgenbild zeigt bei
seitlicher Durchstrahlung des Knies die nach oben dislo-
cirte intacte Patella. An Stelle des normalen Sitzes der
Patella sieht man ein nicht ganz regelmSssiges starkes

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162

Fracturen und Luxationen.

KnochenstOck, das nach oben und unten zugesch&rft en-
digt, nach vorn eine ziemlich gerade, nach hinten eine
convexe Begrenzung zeigt. An Stelle der Tuberositas tibiae
findet sich eine stark vorspringende, besonders nach oben
spitz von der Tibiaepiphyse sich abhebende Knochenleiste
roit ziemlich starker Corticalis und hellerem Centrum; das-
selbe hellere Centrum zeigt auch die untere Spitze des
ahgerissenen KnochenstGckes. Es handelte sich hier sicher
um einen Abriss der Tuberositas tibiae in Folge Qber-
rafissiger Contraction des Quadriceps. Dies wurde noch klarer
bei Betrachtung einer 1898 unmiitelbar nach der Verletzung
aufgenommenen ROntgenphotographie. Die Knochen zeigen
hier jm Allgemeinen etwas schmSchtigere Verhfiltnisse, als
jetzt. Der untere Theil des schnabelfbrmigen Fortsatzes
ist noch deutlich von der Tibiaepiphyse abgegrenzt. Der
obere Theil ist abgerissen. Man sieht an der Tibia nocb
einen vorragenden kleinen Knochensplitter, und das abge-
rissene BruchstQck zeigt ebenfalls Unregehu&ssigkeiten.
Was ist aus dem kleinen, schmSchtigen, abgerissenen Knochen¬
stQck im Laufe der Jahre geworden! Sei es, dass von
mitabgeris8enem Periost eine ausgiebige Knochenwucherung
stattgefunden hat oder dass in dem abgerissenen Knochen¬
stQck als Wachsthumscentrum ein accessorischer Knochen-
kern gelegen hat, wir haben jetzt einen respectablen Knochen-
kQrper von dreifachem TJmfang vor uns. Fragt man nun,
warum bei gleicher Gewaltwirkung in dem einen Falle
ein Querbruch der Patella entsteht, im anderen eine Durch-
reissung der Sehne, im dritten eine Verletzung der Tuber¬
ositas, so muss man die Antwort in dem unterschiedlichen
Verhfiltniss von Festigkeit der Muskeln und Sehnen zur
Knochenfestigkeit suchen. Daher sehen wir bei muskel-
starken jungeren Individuen die Verletzung* der Tuber¬
ositas leichter eintreten, zumal letztere ein Punetum minoris
resistentiae besitzt in dem Theil, wo der fast stets vor-
handene, in der Spitze befindliche Knochenkern von dem
oberen Theil getrennt ist. Meist soli ferner der schnabel-
fflrmige Fortsatz zwischen dem 13. und 14. Lebensjahre
auftreten, wtlhrend zwischen dem 18. und 20. Jahre die
Vereinigung von Epiphysenfortsatz und Diaphyse sich
vollzieht. Je ntther nun das Alter des verletzten Indivi-
duums dem Entwickelungsbeginne des Fortsatzes liegt,
desto leichter wird lediglich die Spitze des Fortsatzes ver-
letzt, wfihrend gegen den Anfang der Verwachsung von
Epiphyse und Diaphyse hin leichter ein Abriss der Tuber¬
ositas eintritt. Meist ziehen sich die Pat. derartige Ver-

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Fracturen und Luxationon^

163

letzungen beim Springen und Turnen zu, wobei wohl meist
die krfiftige Contraction des Quadriceps aetiologisch ver-
antwortlich zu machen ist In obigem Falle ist ebenfalls
besonderes Gewicht auf die aussergewfihnlich krfiftige Ent-
wickelung des Quadriceps zu legen. * Pat. giebt an, dass
er schon zur Zeit der Verletzung sich durch Radfahren
eine sehr krfiftige Beinmusculatur erworben habe. Xetztere
ist sicher auch ffir die tadellose functionelle Wiedether-
8tellung veraAtwortlich zu machen, obwohl der Fall zu
den seltenen gehort, bei denen keine knficherne Vereini-
gung der Bruchstfieke erfolgt ist, obwohl Pat. gleich
nach der Verletzung firztlich behandelt wurde. Die ab-
gerissene Tuberositas ist mit der Tibia in fester binde-
gewebiger oder sehniger Verbindung; sie hat 1 die Function
der dislocirten Patella aufs vollkommenste fibernommen
und liegt jetzt als Schutzwacht vor dem Gelenkspalt. Was
die Therapie derartiger Yerletzungen anbetrifft, so gentigt
in leichten Ffillen Schonung, event, durch Anlegung eines
Verbandes, um Heilung herbeizufQhren. Auch bei voll-
kommenem Abriss der Tuberositas genfigt im Allgemeinen
ein das Bruchstfick nach unten ziehender Heftpflasterver-
band. Die geringe Stdrung, die bei obigem Falle resul-
tirte, ist auf Ueberanstrengung der etwas geschwfichten
Quadricepsmusculatur zurfickzuffihren; Massage und Gymna-
stik werden in kurzer Zeit die Function des Beines voll-
kommen wieder berstellen.

(Deutsche med. Wochenschrift 1904 No. 43.)

— Ein Fall von Sesambein£ractur wird von Dr. H. Marx
(Chirurg Klinik Heidelberg) mitgetheilt. Es handelt sich
um einen 40jfihr. Krahnfuhrer, der frfiher nie wesentlich
krank war. Am 15 Mfirz glitt er auf einer eisernen
Stufe, ca. m fiber dem Erdboden, beim Herabsteigen

mit dem linken Fuss aus, und stfirzte mit seinem ganzen
Gewicht auf den rechten Fuss, den er vorgestreckt hatte,
um auf den Erdboden herabzutreten. Er knickte hierbei
mit dem rechten Knie etwas ein und fiel rttcklings um.
Im Moment des Auftreffens mit dem plantarwfirts gebeugten
Fuss auf den sehr harten Boden empfand er einen stechenden
Schmerz im Grosszehenballen. Der Schmerz liess jedoch
bald etwas nach, so dass Patient seine Arbeit wieder auf-
nahm. Bei derselben hat er mit dem rechten Fuss eine
Bremse des Krahns zu dirigiren, so dass der Fuss immer
in Bewegung ist. Hierbei ftthlte er stets etwas Schmerz
an der genannten Stelle, der nach 14 Tagen so stark

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7 '

164 Fracturen und LuxationeD.

war, dasso'er seine Arbeit nicht mehr vollbringen konnte
und zum Arzte ging. Derselbe stellte eine „Zehengelenk-
entzttndung infolge von*Verstauchung“ fest und bebandelte
18 Tage mit Eisbeutel und UmscblSgen. Dann nahm
Patient seine Arbeit wieder auf, da der Schmerz beim
Auftreten des Fusses sich verringert hatte, Bald traten
jedoch bei der Anstrengung des Fusses wieder stSrkere
Schmerzen auf, so dass Patient ( nach 30 Tagen wieder die
Arbeit einstelite und nun 4 Wocheri lang mit Einreibungen.
UmschlSgen u. ^8. w. behandelt wurde. Hierauf wurde er
fttr arbeitsffihig erklfirt. Da jedoch Pat. beim Auftreten
noch Schmerz empfindet und besonders wenn er, wie
erwahnt, mit dem Fusse die Bremse des Krahns behandelt,
wendet er sich um Rath an die chirurgische Klinik. Der
objective Befund hier ist folgender: MusculOser, krafiig
gebauter Maun mit gesunden inneren Organen. Der rechte
Fuss zeigt keine deutliche Difformit&t, gleicht in der Form
vollstandig dem linken. Die Bewegungen der Sprung-
gelenke sind activ und passiv vollstandig frei, nicht schmerz-
haft. Die zweite bis fdnfte Zehe zeigen ebenfalls freie
Beweglichkeit. Bei starkerer activer Beugung der Gross-
zehe ftthlt Patient auf der tibialen Seite des Grosszehen-
ballens einen stechenden Schmerz, „wie wenn im Innern
eine feine Messerspitze sich einbohrt“. Active Streckung
der Grosszehe ist in den normalen Grenzen nicht schmerz*
haft, wird jedoch die Grosszehe passiv sehr stark gestreckt,
so empfindet Patient dasselbe Stechen wie bei dem starkeren
Beugen. Sonst sind die Bewegungen der Grosszehe nicht
schmerzhaft. Bei Druck auf die tibiale Seite des Gross-
zehenballens empfindet Patient an ganz circumscripter
Stelle ebenfalls den angegebenen stechenden Schmerz.
Sonst ist der Fuss an keiner Stelle druckempfindlich.
Beim Gehen schont Patient den rechten Fuss, hinkt des-
halb etwas. Er hebt hierbei den Fuss in toto auf, geht
stampfend mit demselben, ohne ihn regelrecht vom Boden
abzuwickeln. Thut er letzteres auf Aufforderung,
empfindet er bei der Ablftsung der Ferse vom Boden,
wenn der Stdtzpunkt auf die Capituli metatarsi Qbergeht,
einen stechenden Schmerz im Grosszehenballen. Eine
sichere Diagonose der vorliegenden Verletzung wurde aus
diesen Symptomen nicht gestellt und deshalb eine ROntgen-
aufnahme vorgenommen. Dieselbe ergab nun den voll¬
standig eindeutigen Befund, dass das innere Sesambein
in etwas schrager Richtung in zwei Hftlften gebrochen i«t.
Sonst zeigt das Fuss-Skelett vollstandig normale Verhaltnisse.

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Fracturen und Luxationea.

165

Es handelt sich also um eine isolirte Fractur des medialen
Sesambeines der Articulatio metatarsophalangea der rechten
grossen Zehe, einen sehr seltenen Fall. Was die Aetio-
logie der Verletzung betrifft, so ist bier die Fractur durch
directs Gewalt entstanden. Die Bewegung des Herab-
steigens, wobei der Fuss ja im Sprunggelenke plantar-
warts gebeugt und die Zeben etwas dorsalw&rts gestreckt
werden, bewirkte es, dass im Moment des Auftreffens auf
den barten Fussboden das ganze Gewicht des fallenden
Kdrpers auf die Metatarsalkdpfchen drficken und so das
am meisten vorstebende Sesambein zertrQmmern konnte.
Vielleicht war der Fuss hieibei auch noch in leichter
Pronationsstellung, wodurch gerade das mediale Sesambein
allein die Last zu tragen batte. Die Diagnose der Fractur
wird obne ROntgenaufnahme wobl stets nur schwer zu
stellen sein, immerhin wird bei Berdcksichtigung des
ziemlich typischen Symptomencomplexes unter Umst&nden
dies mbglich sein. Allerdings sind wir hierbei meist auf
die subjectiven Angaben des Patienten angewiesen: Circum-
scripter Druckschmerz an der typischen Stelle, Schmerz
beim Gehen bei der Abwicklung des Fusses, bei st&rkerer
activer Flexion und starkerer passiver Streckung der
Groszzehe. Bei Fractur des lateralen Sesambeins wird
wobl auch active Abduction und st&rkere passive Abduc¬
tion besonders sshmerzbaft sein, da an diesen ein Theil
des Adductor hallucis sich inserirt. Differentialdia-
gnostisch wird man Fractur des Metatarsus dadurch aus-
schliessen kdnnen, dass bierbei Druck auf die dorsale
Flache des Metatarsus ebenfalls scbmerzhaft ist und auch
indirecter Bruchschmerz vorhanden ist. Eine Distorsion
des Metatarsophalangealgelenks wird im ganzen st&rkere
BewegliehkeitsbeschrSnkung verursachen und hierbei eben¬
falls Druck dorsal auf das Gelenk schmerzhaft sein, das-
selbe gilt f&r die Arthritis, die ja besonders hSufig in
diesem Gelenke ist. Das Ausschlaggebende fur die Dia¬
gnose wird wohl stets die Rdntgenaufnahme sein. Was die
Therapie betrifft, so waren, wie erw&hnt, in unserem Falle
lSngere Zeit Ruhestellung, UmschlSge, Einreibungen
u. s. w. angewandt worden, ohne jedoch einen wesent-
lichen Erfolg zu erzielen. Da Patient immer noch bei
Gebrauch des Fusses Schmerz empfand, so setzt die kleine
Verletzung die Erwerbsf&higkeit des Patienten immerhin
erheblich herab, besonders da er, wie ausgefiihrt, bei
AusQbung seines Berufes den Fuss stets anstrengen muss.
Es erschien deshalb als das rationellste, dem Patienten

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186

Fracturen und Luxationen — Hyperidrosis — Otitis.

das zersplitterte Sesambein dureh einen kleinen Einschnitt
blosszulegen und zu entfernen. Aus ausseren Grunden
wurde bisher der Eingriff nicht vorgenommeu.

(Mtinchener med. Woch«nachrift 1904 No. 38.)

Hyperidrosi s. Adorin, ein neues Pulver zur Behandlung
des Schweissfusses, empfiehlt Dr. Joachimczyk (Ober-
kotzau). Adorin (hergestellt von der Fabrik vorm.
E. Schering in Berlin und in Streubflchsen a 50 und
100 g abgegeben) ist ein Formalinpraparat, ein feinfes,
fast geruchloses, weisses Pulver. Dasselbe hat bef der
Behan dlung des Schweissfusses sebr gute Dienste geleistet.

(Therap. Monaiehefte, October 1904.)

— Mesotan bei H. pedum bewahrte sich Dr. F. Weitlaner in
v sammtlichen funf Fallen, wo er das PrSparat anwandte.

I Die sehweisshemmende und desodorisirendeWirkung war eine
hervorragen3eT*H?WH?l¥S , I?r?Sf5ff!WP7W l ®sotan, 01. olivar aa)
tU§TTSS ,M ffi^'! , ^ens beim Aufstehen unmittelbar bevor die
Striimpfe angezogen wurden, in erbsengrosser Menge mit
der Hohlhand in die Fnsssohle kurz eingerieben. Eine
Reaction trat nicht auf, auch ist diese Behandlung eine
billige (mit 30 g Mesotanbl kommt Patient durch Wochen

(Monatshefte fur prakt. Dermatologic, 15. Nov. 1904.)

Otitis. TTeber das Wesen and die Behandlung der chroni-
schen Mittelohreiternng lasst sich Priv.-Doc. Dr. B.
Heine (Ohrenklinik der Universitat Berlin) aus. Die
chronischen Mittelohreiterungen zerfallen in 2 Gruppen:
bei der die Eiterung die Folge einer chronischen

EntzOndung der Schleimh aut der Paukenhbhle und des
Tubenabschnittes resp. der ganzen Tube, bei der
wird sie unterhalten dtirch c aribse un d nekrotische Processe
an den GehOrknbchelcn, im l^uppelraum, im Antrum oder
Warzenfortsatz. Es konnen natQrlich beide Formen gleich-
zeitig vorhanden sein. In der Regel werden wir aus dem
otoskopischen Bilde und sehr haufig schon bei der ersten
UntersuchuDg erkennen, um welche Form es sich handelt.
Das ist wichtig fur die Art der Behandlung und fiir die
Prognose, indem fast ausnahmslos intracranielle Compli-
cationen von den Eiterungen der 2. Gruppe verursacht
werden, von denen der ersten nur dann, wenn die Eiterung
von neuem in ein acutes Stadium tritt und zu einer
Warzenfortsatzerkrankung ffthrt. Abgesehen von dieser

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Otitis.

167

Einschrfinkung kdnnen wir daher die chroniscben Mittel-
ohreiterungen in ungeffihrliche (die Schleimhauteiterungen)
und geffihrliche (die Knocheneiterungen) eintheijen. Fiir
die Diagnose bestimmend ist der Befund am Trommelfell,
die Lage der Perforation. Liegt diese central oder doch
so, dass sie ringsum vom Trommelfell umgeben ist, wenn
von diesem am Rande auch zuweilen nur ein ganz kleiner
Saum steht,'so bandelt es sicb fast stets um Schleimhaut-
eiterung, bei randstfindigen Perforationen in den oberen
Quadranten dagegen um die zweite Gruppe. Die Gef&hr-
lichkeit der letzteren bestehl darin, dass diese Eiterungen
sicb allmahlich durch den Knocben durchfressen und bis
zum Gehirn vordringen kdnnen. Dies wird dadurch unter-
sttitzt, dass die Abflusswege ffir den Eiter sebr eng sind,
dieser aus dem Kuppelraum hfiufig nur durcb eine kleine
Perforation am oberen Pol sich entleeren kann, welcher Ab-
flusskanal haufig noch durch Granulationen, Polypen etc.
verlegt ist Durch die Perforation dringt auch h&ufig
die Epidermis des Susseren Ohres in die Mittelohrraume
ein, es kann so zu einer Anhfiufung von abgestossenen
Epidermismassen kommen, zur Bildung eintes Cholesteatoms
oder besser gesagt eines Pseudo-Cholesteatoms. Der Name
„chronische Mittelohreiterung“ fasst al so ganz verschiedene
Kranhheitsprocesse in sich. Die Anamnese kann "3ie
gleiche sein. Nach Masern, Scharlach, Diphtherie u. s. w.,
aher auch ohne nachweisbaren Grund ist es zu einer
langdauernden Eiterung gekommen, und es besteht neben
dieser oder bereits ohne diese Schwerhorigkeit. Alles
kommt auf die Untersuchung an. Man findet im Ohr
Eiter. Derselbe ist geruchlos. Um das Trommelfell sicht-
bar zu machen, wird am besten das Ohr unter schwachem
Drucke ausgespiilt mit lauwarmem Wasser, event, unter
Zusatz von etwas Borsaure. Das ist schonender und ftihrt
rascher zum Ziel, als die trockene Methode, die oft recht
schmerzhaft ist. Zieht man fiber die Spitze der gewfihn-
lichen, 50 g haltenden Wundspritze einen dfinnen, das
Ende 2—3 cm fiberragenden Gummischlauch, so kann
man ohne Laesionen zu machen, selbst bei unruhigen
Eindern^ausspritzen. AuS dem Spritzwasser kann man nun
oft schon einen Schluss auf die Art der Eiterung machen:
es enthSlt grosse Schleimflocken. Die Perforation am
Trommelfell aber erscheinf nichtrandstSndig. Man kann
sofort dem Pat. sagen, dass, wenn auch der Ausfluss
vielleicht noch lSngere Zeit anhalten wird, seine Erkran-
kung keine gefahrliche ist, ein operativer Eingriff nicht

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'Ilf*' ■

Otitis.

168

‘ g

nfithig sein wird. Therapeutisch hat man hier nnr das
lr rein zu balten und Secretansamml ungen zu verhftten.
His genfigen Ausspfilungen mit lauwarmen Ldsungen von
Acid, boric. (L Theelfiffel auf 1 Wasserglas Wasser), Natr.
tetraboric. (2 Theetfiffell oder Formalin (3—4 Tropfen).
‘je nach der Mange des Secrets 1 — 3mal mittels kleinen
Gummiballons vprgenommen so lange, bis das Wasser klar
abl&uft. Darauf Austrocknen des Ofires, am besten in der
. Weise, dass Pat. ein Handtuch fiber seinen Zeigefinger
stfilpt, diesen in den Ohrgang pinffihrt und durch Neigen
des Kopfes uach der betreffenden Seite und Schfitteln des
Fingers im Gehfirgang die zurfickgebliebene Flfissigkeit
zum Auslaufen bringt. Das die ganze Therapie. Nur
wenn die Secretion sehr gering ist und die Paukenschleim-
baut nicht mehr geschwollen und gerfithet erscheint, unter-
lfisst man die Spfilungen und reinigt nur alle paar Tage
trocken, bei grosser Perforation fein g epulverte B orsfiure
oder Natr. tetraboric. hinterHer einGTasentJ. Dot Pat. hat
aufzupassen, dass ihm beim W&Stffi&n oder Baden kein
Wasser ins Ohr lSuft, da sonst leicht die Eiterung wieder

( acut wird. Ba^nMip, Fluss oder in der See unterlasse
er oder verschliesse dabei das Ohr mit (nicht entfettet!)
Watte. Nun der andere Fall. Im Ohre Eiter, derselbe
inwirfftei, das Spritzwasser zeigt leichte milchige Trfibung,
es schwimmen darin event. Brfickelchen von eingedicktem
Eiter und Epithelien herum, die Perforation isl^ggHfiti
Es handelt sich um Knocheneiterung, l>ei der
nach Ansicht mancher Autoren stets operirt werden soil.
Das ist aber nicht immer nfithig. Bei sogen. „kalten
Ffillen“, d. h. solchen, die ausser Ausfluss und Schwer-
bfirigkeit keine Beschwerden machen, ist eine conservative
Therapie noch gerechtfertigt. Solche FSlle heilen ja manch*
mal spontan aus, und es gelingt oft, durch geeignete Maass-
nahmen die Ileilung noch rascher herbeizuffihren. Auch
hier ist Reinigung des Ohres wie oben geschildert zunachst
anzustreben. Dabei bewfihrte sich besonders Formalin.
ZunSchst schwindet der Able Geruch. Das Ausspritzen
bereitet aber manchen Pat. Schwindel. Um zu verhfiten,
dass der Strahl direct die Labyrinthwand trifft, ist. von
Lucae eine Douchespritze angegeben, bei welcher der
Schlauch an der Spitze verschlossen ist, daffir aber an
den Seitenwandungen kleine Locher sitzen, durch die sich
die Flfissigkeit in Gehorgang und Pauke ergiesst. Weiter
muss man darauf bedacht sein, dem Eiter guten Abfluss
zu verschafFen. Polypen und grfissere Granulationen werden

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Otitis.

169

mit der Schlinge abgetragen, kleinere mit Chrome Sure,
Trichloressigsaure, HOlienstein oder durch Galvanokaustik
zerstOrt.' Ausgedehnte Granulationspoleter kann man durch
Betupfen mit Milchsfiure (30%) h&ufig schnell zum
Schrumpfen bringen; auch EintrSufelungen von absolutein
^lkohol^ yftin oder zu gleichen TEeilen mit fTlvce r^y^ be-
wahren sich gut. Wie lange man mit dieser conservativen
Bebandlung forfahren darf, hSngt von dem Falle selbst
ab. »Der erfahrene Ohrenarzt wird bald erkennen, ob er
ohne Operation zum Ziele kommt oder nicbt; jedenfalls
wird man hbchstens 4—6 Wochen zu warten brauchen,
um die Entscbeidung fallen zn kftnnen. Bei Choleeteatom
ist sofortige Radicaloperation indicirt, ebenso wenn Sym-
ptome einer intracraniellen Complication vorhanden sind
oder sich melden, z. B. Symptome allgemeiner Natur auf
die drohende Gefahr aufmerksam macben. Stellt sich iin
Laufe einer sonst symptomlosen chroniscben Mittelohr-
eiterung Fieber ein, und kOnnen wir jede andere Quelle
im K&rper fflr dasselbe ausscbliessen, so deutet das auf
eine intracranielle Complication hin. Kopfschmerzen sind
eine Mahnung, dass der Eiterherd nicbt mehr fern von
der Dura ist oder diese gar schon erreicht hat. Ein sehr
* wichtiges Sy mptom, das zur schnellen Operation auffordert,
iST"TI £ff5|cnwindel , mit oder ohne Begleitung von Nystag¬
mus; ‘er’^feufeGaarauf hin, dass die knbcherne Labyrinth-
kapsel an einer Stelle durchbrochen und das h&utige
Labyrinth er5ffnet ist. Zuweilen durchbricht die Eiterung
den Fallopi’schen Canal: eine Facialisparese ist die Folge.
Durch diesen Nerven kann die Eiterung zum Gehirn fort-
geleitet werden, und auch hier wird man sofort zur Ope¬
ration schreiten. Nur bei Tuberculose mit schlechter
vitaler Prognose wird man nicbt mchr operiren.

(Die Therapie der Gegenwart, October 1904.)

— Obrenarztliche Erfahrungen mit Aspirin publicirt Dr. E.
Meyer, Ohrenarzt in Magdeburg. Er hat sich wiederholt
von der hervorragenden Wirkung des Mittels bei den durch
entzdndliche Affectionen des ausseren und mittleren Ohres
verursachten Schmerzen tiberzeugt; bei Gehdrgangsfurunc u-
lose und Perichondritis leistete es gute Dienste, desgleichen
bei Miitelohrkatarrhen und Eiterungen. Aber auch bei
entziindlich intracraniellen Erkrankungcn otitischen Ursprungs
wirkte Aspirin, hier in eigenartiger Weise. Vor einigen
Jahren ferntc Autor in einem Falle otitischer Meningitis
eines 7jahrigen Kindes die prompte, stets 10—15 Minuten

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Otitis — Psoriasis.

nach der Einnahme auftretende beruhigende Einwirkung
von Aspirin (in Dosen von 0,25) kennen — Jactationen
und Schreianfalle sistirten —, und konnte diesen sedativen
Einfluss, der nicht etwa auf Herabsetzung der Temperatur
beruhte, in einer Anzahl anderer otitischer Meningitiden
bei Erwachsenen und Kindern beobachten. Aspirin wirkte
nur symptomatisch ein. In 2 anderen Fallen trat eine
andere Wirkung deutlich hervor: die unklaren, comatbsen
Pat. wurden nach Aspirin klar. Diese Wirkung auf das
meningitische Coma beruht wohl auf einer Beeinflussung
des intracraniellen Druckes, durch dessen Herabsetzung eine
Rfickkehr des Bewusstseins zustande kommt.

(Die Heilkunde, November 1904.)

Psoriasis. Einen Beitrag znr Behandlung der F. vulgaris

liefert Dr. H. Bayer. Er tadelt, dass bei der Behandlung
der P. so wenig individualisirt wird. Es wird meist Arsen
ordinirt ohne Riicksicht auf den Ernahrungszustand der
Pat. Autor hat verschiedene Falle gesehen, wo P. erst
nach hbermassiger ErnShrung zum Ausbruch kam,, und da
Arsen die UeberernShrung noch erhbht, so ist es falsch,
in solchen Fallen Arsen anzuwenden. Bei gutggpahrten
Pat. ist Thyreoidin am Platze, vor allem aSer Entziehung
der Fleischnabrung, vorwiegend vegetarische Kost. Dass
das letztere Moment eine sehr grosse Rolle spielt, hat
Autor wiederholt beobachtet. Die gunstige Wirkung des
Thyreoidins beruht offenbar auch darauf, dass das Mittel
zuf Abmagerung filhrt. Letztere lasst sich aber viel ein-
facher erreichen durch ausschliesslich vegetarische Diaet.
Autor hat viele Falle auf diese Weise geheilt und fiihrt
aus der Reihe derselben einen Fall (13jahr. Knabe) an,
wo ohne jedwede aussere Medication, lediglich bei strenger
Einhaltung der Diaet, die hartnackige P. sich fortschreitend
besserte; erst zum Schluss wurde auch extern (10°/oige
Cbrysarobinsalbe) behandelt, aus ausseren Griinden, welche
die rasche Beendigung der Behandlung erheischten.

(Wiener klin. Wochenschrift 1094 No. 38.)

— Eine Combination von Wilkinson’scher Salbe und Chrysa-
robin empfiehlt Prof. Kromayer (Berlin) ftir hartnackige
Formen von P., wo eine intensive Reduction von nbthen ist.

Rp. Chrysarobin.

Acid, salicyl. aa 15,0
Sulfur, praec.

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Psoriasis — Sehwangerschaft, Gebtirt, Wochenbett.

171

Sap. virid.

01. Cadin. aa 20,0
Lanolin. 10,0

(Klmisch-ther&p, Wochenachrift 1904 No. 47.)

Schwawgerschaft, Geburt, Wochenbett. Die

Diagnose der Extranterinscbwangerschafb von Prof.
Dr. Olshausen [Schluss]. Wie stellt man nun den Sitz
der Extrauterinschwangerschaft feat? In den ersten 3 bis
4 Monaten handelt es sich nur um Tubengravidit&ten. Es
kann das Ei da entweder im grfisseren, engen Theil der
Tube inserirt sein (Graviditas isthmica) oder in der weiteren
Ampulla (Graviditas ampullaris) oder in dem .mediansten
Theil der Tube, welche die Uterinwand durchbohrt (Gra¬
viditas tubo-uterina seu interstitialis). Die beiden ersteren
Arten sind die gewfihnlichen. Die Diagnose, ob ampullare
oder -isthmische Sehwangerschaft, stfitzt sich wesentlich da-
rauf, ob man zwischen dem Fruchtsack und dem Uterushorn
noch ein lSngeres oder kQrzeres Stiick der Tube tasten
kann. 1st der dQnne Theil der Tube medianw&rts der als
Fruchtsack gedeuteten Geschwulst sehr kurz, so ist isth¬
mische Sehwangerschaft anzunehmen; sitzt der Tumor
entfernt vom Uterus, so eine ampullare. Es ist aber dabei
zu bedenken, dass im dritten oder gay vierten Monat der
Fruchtsack durch seine Vergrosserung an den Uterus hinan-
wachst. Nur fur die ganz kleinen Tumoren von Klein-
apfelgrosse ist also die Lage zum Uterus fur den Sitz des
Eies verwerthbar. Uebrigens kommt es bei isthmischer
Sehwangerschaft fast immer zu so frfihzeitiger Berstung,
dass eine erhebliche Grbsse des Fruchtsacks gar nicht zu-
stande kommt. Ausgenommen sind fast nur die F&lle, bei
denen das Ei in das Ligam. latum hineinwachst. Im All-
gemeinen ist es bei einem Umfang des Fruchtsacks fiber
FaustgrSsse immer wahrscheinlich, dass es sich um
ampullare Sehwangerschaft handelt. Besondere Schwierig-
keiten kann die Diagnose einer Graviditas tubo-uterina
bereiten, aber nach einer anderen Richtung hin. Sie kann
von einer gewdhnlichen Tubarschwangerschaft durch den
Verlauf des Ligament, uteri rotundum, wenigstens am
Praparat oder bei der Laparotomie, leicht unterschieden
werden; denn bei isthmischer und ampullarer Sehwanger-
' schaft hat der Fruchtsack das Ligam. rot. an seiner Innen-
seite, bei Graviditas tubo-uterina an der vorderen Wand
oder an der Aussenseite. Dieses Lagerungsverhaltniss be-

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-.■J ■

172 Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

steht aber in gleicher Weise bei der Schwangerschaft ini
Horn eines Uterus bicornis. Diese beiden Arten von
Schwangerschaft — die im Horn eines Uterus bicornis und
die Grav. tubo-uterina — sind deshalb leicbt zu ver-
wechseln. Bisweilen freilich kommt eine eigenthttmliche
Art der Verbindung zwischen den 2 HOrnern des Uterus
der Diagnose zu Hfilfe. Es kommt n&mlich vor, dass das
schwangere Ueberhorn eines Uterus bicornis mit dem gut
entwickelten, nicht scbwangeren Horn nur durch einen
mehr oder weniger festen, musculdsen Strang verbunden
ist. Dann ist die Diagnose auf tubo-uterine Schwanger¬
schaft abzuweisen und, wenn man an der Aussenseite des
Fruchtsacks das Ovarium und die Tube deutlich erkennt,
die Schwangerschaft im Nebenhorn sicher zu diagnosticiren.—
Eine besonders schwierige Aufgabe der Diagnose ist ge-
wOhnlich die Feststellung , ob die Frucht nock lebt, sich also
noch weiter entwickeln kann, oder ob sie abgestorben ist.
In Fallen, wo im ersten oder zweiten Monat eine profuse,
das Leben bedrohende, innere Blutung eintrat, brauchen
wir an dem Fruchttode niemals zu zweifeln. Wo aber
der Anfang der Graviditfit nach dem Eintritt der letzten
Menstruation schon weiter zurQckliegt und der zu con-
statirende Tumor schon faustgross oder grSsser geworden
ist, da ist die Entscheidung beztiglich des Lebens oder
Todes der JFrucht weit schwieriger und zugleich doch von
grbsster Wichtigkeit, denn davon hSngt meistens die Ent¬
scheidung fiber die Indication der Operation ab. 1st das
Ei noch nicht abgestorben, so ist die Operation um so
nothwendiger und eiliger, je grosser das Ei schon geworden
ist, denn um so profuser und lebensgef&hrlicher wird die
Blutung bei eintretender Berstung. Ist die Frucht sicher
abgestorben und die Kranke nicht etwa in momentan be-
drohlichem Zustande, so ist eine Operation gewOhnlicb
unnOthig, weil man hofFen kann, dass nach dem Tode des
Eies der Process abgelaufen ist und Blutungen von Er-
hebliehkeit nicht mehr eintreten. Ausnahmen davon komraen
freilich vor. Bei einem schon zu ApfelgrOsse oder gar
Faustgrdsse angewachsenen Fruchtsack muss man ein noch
erhaltenes Leben der Frucht annehmen, wenn der Frucht¬
sack eine kugelige, circumscripte, prall cystische Geschwulst
bildet. Wo sich dagegen derselbe unrcgelmfissig und tin-
gleich fest, zum Theil fast solide, anfilhlt oder nicht gut
abgrenzbar ist , da .ist es wahrseheinlich, dass Blutung in
die Tube stattgefunden hat, das Ei partiell gelOst und
infolgedessen abgestorben ist. Zugleich wird man immer

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

173

die Grfisse des Tumors im Verhaltniss zur wahrscheinlichen
Dauer der Schwangerschaft in Betracht ziehen. Oft findet
man dann den Fruchtsack wesentlich kleiner als er dem
Alter der Frucht nach sein mfisste. Dann ist die Frucht
als ahgestorben anzunehmen. Aber nicht immer ist die
Frage so leicht zu entscheiden. Nicht immer erfolgt das
Absterben der Frucht durch eine einmalige innere Blutung
und Bildung einer der fiblichen Haematocele retro-uterina.
Die Berstung der Tube ist in den seltensten Fallen eine
ganz acute, dem Platzen eines Gummiballons vergleichbar.
Das wachsende Ei zerstbrt vielmehr langsam die Tuben-
wand. Die dadurch und durch die Lfisung des Eiee yon
der Tubenwand eintretende innere Blutung erfolgt in
mehreren Reprisen. Es ergiesst sich Blut in das Tuben-
lumen und um das Fimbrienendeperitubares Haematom.
Dadurch wird der Tumor grosser und erscheint vielleicht
der Zeitdauer entsprechend gross, wahrend das. Ei langst
ahgestorben sein kann. In solchen Fallen, wo wiederholte
innere Blutungen stattfinden, gelingt es manchmal selbst nach
mehrwQchiger Beobachtung nicht, mit Sicherheit fiber das
Leben der Frucht zu urtheilen. Man kann sich dann veran-
lasst sehen, zur Sicherheit der Pat. die Laparotomie zu machen
und findet dann den Tumor im wesentlichen aus Blut-
gerinnseln bestehend, wahrend das Ei langst ahgestorben
war. Einer kurzen Besprechung bedfirfen noch die seltenen
Falle intraligamentarer Schwangerschaft. Wahrend bei ,
der Schwangerschaft im engeren Teil der Tube die Aus-
dehnung ihrer Wand und das Wachsthum des Eies meistens
nach der oberen, der Peritonealhfihle zugekehrten Seite der
Tube erfolgt, kommt ausnahmsweise der Fall vor, dass
das Ei in die Blatter des Lig. latum hineinwachst. Die
Lage des Fruchtsackes ist dann natfirlich eine ganz andere,
nfimlich viel tiefer im Becken und rein seitlich zum Uterus.
Die, Berstung des Fruchtsackes erfolgt hier viel sfchwerer,
weil das Lig. lat. ihm Schutz gewahrt. In der frfihen Zeit
ist in diesen Fallen eine sichere Diagnose der Schwanger-.
schaft fiberhaupt kaum mdglich, ausser wenn, bei anderen
Zeichen von Schwangerschaft — Amenorrhoe, Auflockerung
des Uterus, livide Farbung des Tntroitus vaginae — die
Beobachtung ein rasches Wachsthum der intraligamentfiren
Geschwulst wahrnehmen lasst. Anders wird die Sache,
wenn es zur Berstung des Fruchtsackes kommt und sich
nun ein intraligament ares Haematom entwickelt. Ein solches
kann faustgross, aber auch erheblich grosser werden, so-
dass selbst Zeichen einer acuten Anaemie auftreten. Ver-

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174 Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

blutungsgefahr ist damit aber kaum je verbunden. . Ganz
anders nun als in den ersten Monaten gestalt et sich die
Diagnose einer extrauterinen Schwangerschaft in der spfiteren
Zeit. Es handelt sich, wenn die Schwangerschaft Qber den
vierten Mon at hinauskommt, fast immer um eine ampullfire
w Schwangerschaft, wobei der grOsste Theil des Eies bereits
nicht mehr in der Tube, sondern in der Peritonealhdhle
sich befindet. Seltener besteht eine Graviditas interstitialis
oder eine intraligamentSre Schwangerschaft. Auch bei
diesen beiden letzten Arten kann es zum normalen Ende
der GraviditSt kommen, ohne dass die Frucht abstirbt.
Im vierten bis sechsten Monat ist von der Frucht in der
Regel noch nichts zu fflhlen und die Diagnose kann sich
deshalb nur stutzen auf die nun schon lSngere Dauer der
Amenorrhoe, auf den Nachweis einer cystischen Geschwulst
von entsprechender Grbsse, die sich vom Uterus isoliren
lasst, aus den Verfinderungen am Uterus, dem Auftreten
von Milch in deri BrQsten, zeitweise auftretenden Schmerz-
anfallen, welche mit Anreissungen des Fruchtsacks zu-
sammenhangen kftnnen. In einzelnen Fallen kommt dann
die Ausstossung einer Decidua der Diagnose zu HQlfe.
Es kann auch der Abgang von Fruchtwasser durch die
Tube und den Uterus auftreten und dann langere Zeit
hindurch, taglich, und taglich zu wiederholten Malen, auf¬
treten. Wenn im siebenten Monat die Frucht genGgend
entwickelt ist, konnen Kindestheile ftthlbar und Herztbne
hrtrbar werden. Die Diagnose der Schwangerschaft wird
dadurch leichter und bald sicher. Es handelt sich dann
aber darum, den extrauterinen Sitz des Fruchtsackes fest-
zustellen. Der Nachweis des leeren oder wenig vergrOsserten
Uterus neben dem die Frucht enthaltenden Sack sichert
die Diagnose; aber es ist nicht immer leicht, in dem schon
ausgedehnten Leibe, bei gespannten Bauchdecken den Uterus
nachzuweisen. Man muss hier alle Hfilfsmittel der Palpation
zu gebrauchen wissen, so die von B. S. Schultze em-
pfohlene Methode, bei welcher ein Assistent, indem er mit
beiden Hfinden den Tumor in die Hbhe hebt, zugleich vom
Nabel her die Bauchdecken nach dem Beckeneingang zu
schiebt, wfihrend der Untersuchende die so erschlafften
Bauchdecken iiber der Symph. o. p. tief eindrOckt, um den
Fundus uteri zu umgreifen. Liegt der Uterus nach hinten,
.so ist die Untersuchung per rectum ausschlaggebend, denn
nur so kann man eventuell den Uterus abtasten und seine
Griisse taxiren. Hierbei kann es von grossem Nutzen
sein. die Portio vaginalis mit einer Kugelzange zu erfassen

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

175

und nach abwftrts zu ziehen, um so den Uterus besser bis
zum Fundus abtasten zu kbnnen. 1st bei vorgeruckter
Schwangerschaft die Frucht abgestorben, das Fruchtwasser
zum Theil resorbirt, ist vielleicht die Menstruation wieder-
gekebrt und einige Male in regelmfissigem Intervall da-
gewesen, so kann die Diagnose schwieriger werden. Die
Her?t5ne, sind nicht mehr zu hbren, die kleinen Kindes-
theile, welche keinen Widerstand mebr leisten und an den
Kindesrumpf angedrfickt sind, sind schlechter ffthlbar ge-
• worden. Hier ist dann dieAnardnese von gfossterWichtigkeit:
die fruhere fflr eine Reihe von Monaten bestandene
Amenorrhoe, die dann aufgetretenen Anf&lle von Schmerzen,
vielleicht eine wochenlange Blutung, Ausstossung von
Decidua, die bis zu einem bestimmten Zeitpunkte von der
Schwangeren wahrgenommenen Kindesbewegungen, Herz-
t5ne, welche von einem frQheren Beobachter constatirt
wurdcn, kbnnen doch in vielen Fallen die Diagnose mit
Wahrscheinlichkeit oder selbst Sicherheit stellen lassen.
Immerhin bleibt die Diagnose oft noch zweifelhaft, und
der die seit lange abgestorbene Frucht enthaltende Sack
kann fttr eine Neubildung — Ovarientumor oder Myom —
gehalten werden. Die Diagnose von Myom kann besonders
schwierig werden, wenn es sich um ein Lithopaedion handelt,
oder nach ganzlichem Verschwinden des Fruchtwassers ein
solches wenigstens in der Bildung begriffen ist. An dem
oft fast steinharten mumificirten Kinde sind Gliedmaassen
und irgend welche Kbrperconturen oft nicht mehr zu er-
kennen. — Um zusammenzufassen ware zu sagen: In den
ersten Monaten ist eine Tubenschwangerschaft gleich nach
der erfolgten Berstung der Tube oder eingetretenem Tubar-
abort aus den Symptomen leicht zu diagnosticiren; vorher
dagegen schwer mit Sicherheit erkennbar, weil manche
VerwechsJung mbglich ist. Oft kann nur eine l&ngere
Beobachtung die Diagnose sichern. In der zweiten Halfte
der Schwangerschaft wird die Diagnose um so sicherer,
je grdsser der Fbtus schon geworden ist. Die Diagnose
der Extrauterinschwangerschaft beruht dann grbsstentheils
auf dem Auffinden des neben der Frucht gelegenen Uterus,
oft auch auf der besonderen Lage der Frucht, welche dem
schwapgeren Uterus nicht entsprechen kann. Die Diagnose
des speciellen Sitzes der extrauterinen Frucht ist schwierig.
Fflr die Diagnose der interstitiellen Schwangerschaft kommt
wesentlich nur in Frage die differentielle Diagnose von
Schwangerschaft im Nebenhorn eines Uterus bicornis.
Das L'eben des Eies festzustellen ist in den ersten Monaten

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176

Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

▼or dei* Berstung sehwierig und meist durch eine lSngere
Beobacbtung sicherzustellen. Nach Eintritt einer Haema-
tocele ist der Tod als sicher anzunebmen. In den lezten
Monaten entscheidet die Auscultation. Vor allem ist daran
festzuhalten, dass, wie ftberhaupt in der Schwangerschafts-
diagnose, so auch in der extrauterinen die Anamnese be-
J Tir Menstr uation ein ungemein w chtjges Moment
| bildet, dessen^ichtbeachtung schon unz&hlige Male zu
falscben Diagnosen geffthrt bat. Yor allem thut dies die
fast nie gerechtfertigte Ansicbt der Aerzte, dass in der
Schwangerschaft die Menstruation regelm&ssig fortbestehen
^ kann. D as kommt so ynf. niemala vnr.nnd kann schon
deshalb nicn^vurkommen, weil die Cervixschleimhaut kein
menstruales Blut liefert, die Corpusschleimhaut aber in die
Decidua umgewandelt ist und eine halbwegs starke Blutung
aus ihr zur Ausstossung des Eies fQhren wGrde. Eine
einmalige, abgescbwfichte Blutung kommt allerdings auch
bei uteriner Schwangerschaft noch vor, wahrscheinlich aus
dem untersten Abschnitt des Corpus uteri stammend, welches
in dieser frGhen Zeit noch nicht vom Ei occupirt wird.
Dass nun bei extrauteriner Schwangerschaft eine Berstung
des Fruchtsackes oder ein Tubenabort auch im ersten
Monat schon erfolgen kann, oder selbst im zweiten, ohne
dass die Menses ausgesetzt haben, wurde schon erwfihnt.
Bei jeder weitergehenden Schwangerschaft aber bleiben
sicher die Menses aus. Nun wird man freilich, wenn die
Schwangerschaft sich in der ersten Halfte befindet, die
Amenorrhoe nicht tlbersehen. Wo es sich aber um eine
schon weiter entwickelte Frucht handelt, welche lfingst
abgestorben ist und wo die Menses infolgedessen lange
regelmSssig wieder eingesetzt haben, da Gbersieht man leicht
eine vor 1—2 Jahren dagewesene Amenorrhoe, die doch
ein wichtiger Fingerzeig ist und um so sicherer auf da¬
gewesene Schwangerschaft schliessen lasst, wenn sie ein
halbes Jahr hindurch oder Ifinger bestanden hat.

(Zeitecbrift f. &rztl. Fortbildung 1904 No. 18.)

— Ein Vorschlag zur Behandlung der Eklampsie der Ge-
b&renden und Wdchnerinnen auf Grund der Erfah-
rungen d&nischer und deutscher Thier&rzte wird von
Dr. A. Kriiche (Munchen) gemacht. In Dfineraark
hat in <^en letzten 7 Jahren die v Behandlung einer ent-
sprechenden Erkrankung der Kobe einen staunenswerthen
Erfolg gehabt. Das ,,Kalbefieberr hatte bis dahin eine
recht ttble Prognose. llfrtFam mJin auf den Gedanken,

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Schwangersehaft, Geburt. Wochenbett.

177

einzig und allein das Eater als Angriffspunkt der Therapie
ins Ange zu fassen, weil eine ungenfigende Colostrum-
bildung im Enter an der Bildung resp. Nichtverhinderung
der Bildung eines Toxins schuld an der Eklampsie sein
kdnnte. Man fQhrte einen Milchkatheter in eine Zitze
des Eaters, und infundirte durch denselben 1 Liter einer
l°/#igen JodkalilOsung, wobei immer 'ein Quantum Luft
mit infundirt wurde. Das hatte Erfolg. Aber spfiter
zeigte es sich, dass schon blosse Lufteintreibungen genfigten;
das Kalbefieber zu paraTJ’BffBfT'TO wieder

auf die Beine zu bringen. Auch' deutsche ThierSrzte
batten ausgezeichnete Erfolge mit dieser Therapie, die
85% Heilungen brachte. So erklSrte StabsveterinSr
Meyerwieser dem Autor,- dass die frfiher in Oberbayem
sehr hSufige und meist tddtliche Erkrankung fiberhaupt
nicht mehr tOdtlich sei seit Einfahrugg, jleC-I<uftbrihnndilMMn£;
und dass meist mit 'SiA'er* Tufte int reib ung, zuweilen mit
einer Wiederholung derselben, die schwerkranken Thiere
ausnahmslos rasch genesen. Es wird meist ein einfaches
GeblSse benfitzt, nach Art eines Sprays mit Gummi-Druck-
ballon, in dessen abffihrenden Schenkel eine Kapsel ein-
geffigt ist, welche locker mit Bruns’scher Watte als Luft-
filter geffillt ist. Es liegt Krfiche fern, liber die Identi¬
ty des Kalbefiebers mit der Eclampsia parturientium, fiber
die Berechtigung der Annahme eines Toxins, fiber die
vermuthliche Bildung desselben im Euter und fiber die
Rolle, welche dabei die Lufteintreibung, sei es nun in ihrer
Eigenschaft als Sauerstofftrager oder durch eine mechani-
sche Wirkung zukommt, sich zu verbreiten. Aber jeden-
falls sollte auch der Arzt diese verblfiffferiden Erfolge nicht
unbeobachtet lassen. Zur praktischen Ausfibung haben
wir es allerdings nicht so bequem, wie ’ die ThierSrzte,
In die Zitzen einer Kuh iSsst sich ein Katheter leicht ein-
ffihren, WShrend die AusffihrungsgSnge der menschlichen
Milchdrfise bedeutend enger und schwerer auffindbar sind.
Indessen hat Autor doch bei einigen Frauen ohne erheb-
liche Schwierigkeiten ein feines Paukenrfihrchen, wie es
die OhrenSrzte zur^ Einffihrung in den . Politzer’schen
hon(it7on in die Mamma einftthren kfinnen.
dnter den verschiedenen AusffihrungsgSngen in den Buchten
der Brustwarze, zumal bei Schwangeren, wil'd man mit
der Lupe immer einen finden, der so ein feines Rfihrchen
einl&sst. Man verbindet dann letzteres mit einem GeblSse
oder : auch einer Radfahrer-Luftpumpe, vermittelst eines
Luftschlauches, der entweder eine Ausbuchtung behufs

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178

Sckwangerachaft, Geburt, Wochenbett — Typhus.

Aufnahme von Filtrirwatte enthfilt, oder auch mit einer
Spritzflasche, wie man sie ini Laboratorium zum Aus-
waschen der NiederschlSge auf Filtern benQtzt, wobei man
statt des destillirten Wassers eine KaliumpermanganatlQsung
in die Flasche geben knnn. Event, kann man einen
Spray derartig benQtzen, dass man das Ausflussrohr mit
einem Schlauche, und diesen mit einem PaukenrQhrchen
verbindet, und in die Flasche statt FlQssigkeit Watte
giebt. Jeden falls ist die Idee, die MilchdrQse in Angriff
zu nehmen, eine gesunde. Denn dass die Eklampsie ge-
rade zur Zeit der Colostrumbildung eintritt, und dass im
ubrigen keine Verhaltnisse vorliegen, welche das Ausbleiben
der Eklampsie zu anderen Zeiten der Schwangerschaft er-
klfiren wQrden, ist ein Punkt, der zur Inangriffnahme der
MilchdrQse geradezu herausfordert. Vergegenwfirtigen wir
uns, dass die ColostrumkOgelchen amoeboide und sogar
pliagocytische Eigenschaften besitzen, so ist verstfindlich,
warum ein Mangel derselben oder ein Mangel bestimmter
Eigenschaften derselben zur Toxinbildung Veranlassung
geben kann, und dass eine mechanische oder chronische
Beeinflussung event. Abhdlfe schafft. Wer weiss, ob nicht
auch bei anderen F&llen von Eklampsie die MilchdrQse
betheiligt ist und eine „innere Secretion 11 daselbst eine

Rolle 8pielt. (Aerztl. Rundschau 1904 No. 40.)

Typ hus. TTeber eitrige Adnexerkrankungen infolge ▼on T.

abdominalis lasst sich Dr. .Ed. Dirmoser (Maria-
Theresien-Frauenhospital Wien) aus und beschreibt einen
derartigen, operativ behandelten Fall bei einer Virgo in-
tacta. Die 20j&hrige, bisher vollkommen gesunde Pat.
hatte kaum ein halbes Jahr vor der Operation einen
schweren T. tiberstanden und 5 Wochen vor der Opera¬
tion die Erscheinungen einer Peritonitis, die sie seitdem
nicht verliessen, gezeigt, weshalb von dem behandelnden
Arzte die Diagnose auf Peritonealabscess und EntzQn-
dung der Adnexe ganz richtig gestellt wurde. Denn es
fand sich neben dem recbtsSeitigen frischen Pyovarium
von ApfelgrQsse linkerseits ein peritubarer Abscess mit
Pyosalpinx. Aus dem Eiter wurden ausschlie^slich
Colonieen gezQchtet, die dem Typus der Typhus -Coli-
gruppe entsprachen. Der Weg, den liier die Infection
nahm, ist ohne Schwierigkeit durch Auswanderung des
Typhusbacillus aus dem Dickdarm durch die Lymphbahnen
in das umgebende Bindegewebe und mithin in die Tube
resp. Ovarium vorgezeichnet, wobei man die haematogene

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Typhus — Vitia cordis.

179

Infection als die weiterliegende zwar nicht zu leugnen,
jedoch zur ErklSrung nicht nothwendig braucht.

(Centralblatt f. Gynaekologie 1904 No. 40.)

— Typhusreaction im AbscesSinhalt and Bint nach 23 Jahren

beobachtete San.-R. Dr. Harbordt (Frankfurt a. M.).
Der 61jShrige Pat. machte im Jahre 1881 einen schweren
T. mit Thrombosen und Infarcten durch; im Anschluss
daranenwickeltesichinderGegendder linkenSeite unter dem
Rippenknorpel ein Abscess, der iricidirt wurde. Da es
nicht zur Heilung kommen wollte, spaltete Autor im Friih-
jahr 1882 breit und exstirpirte void 7. und 8. Rippenknorpel
je ein 5 cm langes Stock. Als im Laufe der nSchsten
Jahre immer wieder Fistelbildung entstand, legte Kuster
(Marburg) imMai 1893 durch einen grossen Lappenschnitt
die unteren Rippenknorpel und das angrenzende Brustbein
frei und entfernte mit Meissel und Scheere alles, was er-
krankt schien. Erst im Herbst Heilung. Seit dieser Zeit
alljahrlich mehrmals grossere und kleinere Abscesse im
Operationsgebiet. In der Regel mehrtagiges Unbehagen,
sodann rasche Entwickelung einer fluctuirenden Stelle
bald mehr nach aussen, bald mehr nach innen, nach In¬
cision promptes Schwinden aller Beschwerden und Heilung.
Im Obrigen war Pat. gesund und ging seinem GeschSfte
nach. Im September 1903 wurden Eiter und Blut im
Serumin8titut untersucht. Es fanden sich Typhusbacillen
und bei der Widal’schen Reaction agglutinirte das Serum
des Pat. noch in einer YerdOnnnng von 1:5000 Typhus¬
bacillen. Am 8. Juli 1904 musste Autor wieder einmal
wegen eines bei vollkommenem Wohlbefinden sich Qber-
raschend schnell entwickelnden Abscesses im linken Epiga¬
strium in der Mittellinie incidiren, und er gelangte mit
dem eingefUhrten Finger unter den linken M. rectus. Im
Eiter diesmal keine Typhusbacillen, dagegen reichlich
Streptokokken nnd vereinzelt Staphylokokken. Gegenwfirtig
nur linsengrosse, wenig secernirende Fistel, 4fingerbreit
unterhalb der Brustwarze, bei recht gutem Allgemeinbe-

hnden. (Centralblatt f. Cliirur^ie 1904 No. 44.)

Vitia cordis. Zur Behandlung von Herzkrankheiten mit
Adonis vernalis, als Ersatz der sogen. chronischen
Digitalistherapie filhrt Dr. Mutterer (Miilliausen i. E.)
2 Falle (reine Mitralinsufficienz und Mitralsienose mit
Aorteninsufficienz) an, wo^Adonis^jgjjijyijysiselir gut ge-
wirkt hat, und gelangt zu ioTgenaem ocnluss: „Die Adonis

1 _*

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180

Yitia cordis.

vernalis wirkt Shnlich, wenn auch meist schwficher, wie
die Digitalis; sie hat aber vor letzterer den Vortheil dee
Mangels unangenehmer Nebenwirkungen, speciell cumula-
tiver Art. Sie eignet sich daher vornehmlich f&r einen
lang anhaltenden regelm&ssigen Gebrauch , besondere wo
man die Digitalis aus irgend einem Grunde nicht anzu-
wenden wiinscht, sei es am eine Abstumpfung gegen die-
selbe durch zu hfiufige Darreichung zu vermeiden, oder
um der event. Gefahr dee Eintretens von Cumulationser-
scheinungen vorzubeugen. Als Anwendnngsform empfiehlt
sich das Infus, das man gegebenenfalls durch die Eranken
selbst bereiten lassen kann; dabei sind in der Regel
kleinere Dosen (3—4 g auf 200 g, 2stfindlich 1 EsslOffel)

ausreichend.“ (Die Therapie der Gegenwart, October 1904.)

— Ueber Dinretm und Harnstoff theilt Dr. J. Zajaczkowski
(Allgem. Krankenhaus Lemberg) mit, dass er bei incom-
pensirten Herzfehlern, sowie auch bei Lebercirrhose eine
Combination, beider Mittel mit recht gutem Erfolge an-
gewandt hat. Eir verordnete;

Rp. Diuretin. .

Ureae pur. aa 0,5
D. tal. dos. No. 10.

S. 4-6-8 Pulver innerhalb 24 Stunden zu nehmen.

(Wiener med. Presse 1904 Nr. 44.)

— Erfahrungen mit Digalen (Digitoz. solubile Clohtta ) ver-
dffentlicht Dr. Walti (Oberschftffolsheim). Er wandte das
Prfiparat bei drei Fallen an, und in alien zeigte es prompts
Wirkung, die am 1. bis 3. Tage eintrat. Zwei Patienten
erhielten 3mal taglich 0,3 mg und vertrugen dies sehr gut,
der dritte Patient erhielt subcutan 0,3 mg, wobei keine
locale Reaction sich zeigte. Der Unterschied in der Wir¬
kung zwischen dem alten und neuen Prfiparat war so
eclatant, dass Autor von jetzt an nur noch Digalen an-

wenden will. (Deutsche Aerzte-Ztg. 1904 No. 20.)

— Theocin-Natrium aoaticum, eine wesentliche Verbesserung
dee alten Theocins, empfiehlt Dr. M. Hackl (Solln-Mdn-
chen). Wahrend er beiTheocin.pur.unliebsame Nebenerschei-

< nungen (Uebelkeiten, Erbrechen) erlebte und deshalb auch von

einer diuretischen Wirkung nichts zu constatiren war, er-
wies sich das Doppelsalz als gfinzlich frei von unange-
nehmen Nebenwirkungen und als promptes Diureticum.

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Vitia cordis.

181

Es wird in Pulvern oder in Losung gegeben zu 3mal tfig-
lich 0,3 — 0,5 (stets nach dem Essen!). Auch in Form
von Suppositorien soli die Wirkung eine prompte sein.
Originaltabletten a 0,25 und 0,1 sind im Handel.

(Die Therapie der Gcgenwart, December 1904,)

— Znr Lehre von der Morphitunwirknng bei Herskranken

beschreibt Prof. H. Rosin (Berlin) einen lehrreichen Fall.
Der 51jahrige Pat. mit Herzmuskelinsufficienz , wahrschein-
lich auf der Basis der fettigen Degeneration des Herz-
muskels, befand sich im Stadium der aussersten Compen-
sationsstdrung. Alle tiblichen Herzspecifica und Diuretica
waren bereits gegeben worden, der Fall erschien aussichts-
los. Da nabm Autor nocli zum Morphium seine Zuflucht
und gab taglich dreimal ein Pulver zu 0,01 g, zweimal
im , Laufe der Nacht. Binnen 24 St unden wesentliche
Besserung: bedeutende Verminderung des Hustenreizes und
der Athemnoth, zum ersten Mai nach vielen Wochen mehr-
stiindiger Schlaf. Am dritten Tage erhebliche Diurese,
welche auch anhielt. Rasche Abnahme der Oedeme, Ver-
schmalerung der Herzd&mpfung. Die Herztbne wurden
lauter, die Athemnoth hatte nachgelassen, Appetit stellte
sich ein, — kurz erstaunliche Besserung. Von der zweiten
Woche an weniger Morphium (nur zweimal am Tage und
einmal vor dem Schlafengehen). Diurese blieb bestehen,
Oedeme gingen vollstandig zuruck, die Herzdampfung ver-
kleinerte sich zusehends, Husten hatte v5llig nachgelassen,
Athemnoth war verschwunden. Nach vier Wochen bekam
Pat. nur noch 0,01 g vor dem Schlafengehen und hatte
meist sechsstfindigen guten Schlaf. Appetit gut. Nach
sechswochentlicher Cur (ausschliesslich mit Morphium) Ent-
lassung des Pat., der auch weiter ohne wesentliche Be-
schwerden blieb und seiner Besch&ftigung als Grosskauf-
mann vollauf nacbgehen konnte. — Der Fall lehrt wieder,
dass dem Morphium im Sinne Rosenbach’s ein positiver
heilender Einfluss auf gewisse schwere Anomalieen der
Herzfunction zuzusprechen ist. Hier hat es sich nicht
bloss um Linderung subjectiver Beschwerden gehandelt,
sondern um Beseitip^unp %iDQn_iptftLer^einenden Herz-
incompenSation, die bereits zu all den schlimmen Conse-
quenzen geftihrt hatte, welche zumeist erst ante exitum
vollzahlig sind. Ferner zeigte der Fall, dass durch Dar-
reichung von mittleren Dosen Morphium eine Gefahrdung
des Herzens nicht verursacht wird. Wenn einzelne Falle
von Tod Herzkranker nach Gebrauch normaler Quanti-

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182

Vitia cordis — Vermischtes.

tfiten von Morphium beschrieben sind, so sind diese offen-
bar auf die schwere Grunderkrankung zuriickzufuhren.
Zahllose Beobachtungen aus der Praxis steben einem aetio-
logischen Zusammenhang zwischen Herztod und Morphium
entgegen und beweisen vielmehr, wie tolerant der Orga¬
nising, besonders aber auch derjenige der Herzkranken,
dem Morphium gegenttber ist. Nur toxische Gaben setzen
den Blutdruck herab, mittlere habOn keinen Einfluss auf
Blutdruck und Gefasssystem.

(Die Therapie der Gegenwart, December 1904.)

Vermischtes.

— Bober die Behandlung von Deformit&ten mit Httlfe elasti-
scher Heftpflasterverb&nde verbreitet sich Dr. J. L. Bey er
(Dresden). Derselbe benCUzt die Pflaster der Chem. Fabrik
von Helfenberg, welche Durchndssungen aushalten, was
bei kleinen Patienten wichtig ist. Am brauchbarsten erwies
sich das Collemplastrum adhaesivum „mite“, auf Cretonne
gestrichen, das ausreichend haltbar und widerstandsf&hig
' ist, auch die Haut nicht reizt. Bei besonders zarter Haut
oder schon bestehenden leichten Ekzemen wurde allerdings
vorsichtshalber das Collemplastrum Zinci genommen. Zur
Austibung des elastischen Zuges bedient man sich eines
3—4 cm breiten Gummibandes, und zwar des besten mit
Seide abersponnenen Paragummis. Je nach dem Zuge,
der ausgeubt werden soli, llisst man zwei oder drei Stilcke
des Gummibandes Obereinandern&hen. Die Vereinigung
mit dem Heftpflaster geschieht am besten nicht durch directes
Vernahen. Es ist zweckmftssiger, an den HeftpflasterstOcken
eine kraftige Schlinge (Ring) aus Stahldraht anzun&hen
und an den Enden des Gummibandes an entsprechenden
Stellen ein Heftel (Haken) zu befestigen. Den elastischen
Zug hSngt Autor erst dann ein, wenn das Heftpflaster
genflgend festklebt. Anfangs ist es namentlich bei sehr
starker Spannung rathsam, den Zng durch Aushangen des
Gummibandes stundenweise zu entfernen. Die Heftpflaster-
stucke nimmt Autor moglichst gross, um ausgedehnte Haft-

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Vermischtes.

183

Aachen zu gewinnen, z. 6. bei Genu valgum so gross,
dass die Innenseite des Oberschenkels und Unterschenkels
so ziemlich bedeckt wird und. nur die Eniegelenksgegend
frei bleibt, welche von dem angespannten Gummizug tiber-
brflckt wird. Beim Anlegen <}es Verbandes ist auch die
Nachgiebigkeit der Haut in Berechnung zu ziehen, die
namentlich bei Kindern ziemlich bedeutend ist. Man wird
raeist einen brauchbaren Zug erhalten, wenn man den
Abstand der beiden am Heftpflaster befestigten Schlingen
doppelt so gross macht, als die Lange des Gummibandes
in nicht gedehntem Zustande betragt. Bei dauernder Wir-
kung ist selbst ein schwacher elastischer Zug von grossem
Einfluss; selbst Knochen werden umgeformt. Besonders
nutzbringend war der Verband in folgenden Fallen:

a) bei Genu valgum. Es kommen vorwiegend die Falle
in Betracht, bei denen sich noch nicht hochgradige Knochen-
verbiegungen herausgebildet haben, sondern die Anfangs-
stadien, in denen oft eine grosse Schlaffheit der Gelenk-
bander besteht zugleich mit der Neigung des Unterschenkels,
sich im Winkel nach aussen zu stellen. Bei dem geschil-
derten Verbande ist die Bewegung der Muskeln und Ge-
lenke in keiner Weise eingeschrankt, womit ein fQr die
Kraftigung und Entwickelung des Bewegungsapparates
wichtiger Factor zur Geltung kommt, auf den man bei
andersartiger Behandlung verzichten muss;

b) bei Genu varum, wo die Bedingungen analog sind;

c) bei Pes valgus wird der eine Heftpflasterstreifen
um den Fuss geschlungen, der. andere an der Innenseite
des Unterschenkels befestigt;

d) bei Pes varo-equinus sind die Verbande deshalb so
brauchbar, weil man schon in den ersten Tagen nach der
Geburt damit beginnen kann, ohne das Gesammtbefinden
des Kindes zu beeindussen (auch gebadet kann werden).
Der Erfolg ist aber um diese Zeit ein besonders weit-
gehender, weil die Verknbcherung der Fusswurzel noch
wenig vorgeschritten ist und die knorpligen Theile schon
einem massigen Zuge nachgeben. Der eine Heftpflaster¬
streifen ist an der Aussenseite des Unterschenkels anzu-
bringen, der andere umfasst circular die Metatarsalgegend
des Fusses und wird unter der Sohle hinweg nach dem
ausseren Fuss rand geleitet.

(Therap. Monatshefte, October 1904.)

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184

Vermischtes.

— Ueber Jute-Fliea-Verb&nde, ein neues Verfahren der Warrae-
application, fiussert sich Pr. 0. Langemak (Erfurt), nach-
dem sich ihm das Verfahren, welches es ermbglicht, lange
Zeit eine gleichmfissige Wfirme anzuwenden und gleich-
. zeitig ausgiebige Bewegungen der behandelten Gelenke
auszuftthren, bei einer grOsseren Reihe von Eranken bestens
bewfihrt hat. Nachdem die Haut des erkrankten Gelenks {
und seine Umgebung gut mit Vaseline oder einem anderen
Fett eingerieben, wird rings um das Gelenk in dicker
Schicht .Fliese gewickelt, sodass eine 10—15 cm dicke
Lage das Gelenk umgiebt. Darttber wird ein Leinwand-
tuch, welches mit kornerfreier gelber oder grfiner Schmier-
seife in messerrftckendicker Schicht gleichmfissig bestrichen
ist, rings herum gelegt, sodass alle oberflfiehlich liegenden ]
Schichten des Jute-Flies mit der Seife in Bertthrung kommen; I
darttber wickelt man, um eine Verunreinigung des Bett-
zeuges oder der Kleidung zu vermeiden, eine Lage gelber,
nicht entfetteter Watte. Eine breite Binde wickelt den
, Verband' so locker, dass noch ausgiebige Bewegungen des
Gelenks mttglich sind, aber doch so fest, dass der Verband
nicht abgleitet oder sich verschiebt. Es ist hierbei zu
beachten, dass man beim Bestreichen des Leinwandstttckes
an drei Seiten einen freien ca. vier Querfinger breiten
Rand lfisst, damit man oberhalb und unterhalb der Jute-
Fliesschicht die Leinwand der Extremist direct anlegen
und damit einen guten Abschluss des Verbandes erzielen
kann (im Allgemeinen genttgt ein Tuch von 75 cm im
Quadrat). Wttrde man die Seife direct auf die Haut
bringen, so wttrde bei l&ngerem Liegen des Verbandes
leicht eine Entzttndung der Haut resultiren. Als das
geeignetste Material hat sich Jute-Flies bewfihrt (das Ffund
kostet 15 Pfg.)> Schon nach einigen Stunden haben die
Pat. das Geftthl einer angenehmen Wfirme, das alhnfihlich
an Intensitfit zunimmt und wfihrend der zweiten 24 Stunden
am stfirksten ist, wahrscheinlich deshalb, weil dann die
Seife sich in Folge der Einwirkung der Kttrpertemperatur
mit dem Jute-Flies verfilzt und eine fttr Luft und Wfirme
impermeable Schicht bildet. Am 3. und 4. Tage lfisst die
Temperatur wieder etwas nach. Nach dieser Zeit ist auch
meist der Verband so locker geworden, dass man ihn ab-
nehmen muss. Sauberer und einfacher ist das Verfahren
noch, wenn man die mit Seife bestrichene Leinwand durch
Billrothbattist ersetzt. Der Effect ist derselbe; der Verband
aber einfacher, sauberer und nicht so volumintts (keine
Watteschicht nOthig!). Das Stock Billrothbattist i*t aller-

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Vermischtes.

185

dings tbeurer als das Seifentuch und auch nicht immer
zur Hand, daf^r kann man aber das Jute-Flies, namentlich
wenn man e£ an der Luft hat trocknen und ausdftnsten
lassen, haufiger bei deraselben Pat. verwerthcn, als ee bei
Seifenanwendung mbglich ist, falls nicht eine zu starke
DurchtrSnkung mit Schweiss stattgefunden hat. Dnrch
diese Vereinfachung konnte Autor h&ufig den Verband am
Abend anlegen oder anlegen lassen, er blieb dann nur die
Nacht tiber liegen, wenn Pat. seinen Beruf nicht unter-
brechen wollte. Bewahrt haben sich die Verbfinde bei
Gelenkrheumatismen, Gelenkcontracturen und Versteifungen,
Arthritis deformans, Gonitis gonorrhoica u. s. w. Wo sie
angezeigt erschienen, wurden daneben noch Massage und
active BewegungsCibungen (nie passive!) zu Hblfe ge-
nommen, sonst nichts.

(Miinchener med. Wochenachrift 1904 No. 43.)

— TTeber nervosen Halsschmerz lasst sich Dr. G. Boenning-
haus (Breslau) ays. Im Vordergrunde manches Pat. stehen
Halsbeschwerden schmerzhaften Charaktgrs, bald Brennen
oder Wundsein, bald einfacher Druck. Die krankhafte
Sensation ist oft permanent vorhanden, oft nur beim
Speichelschlingen; bessere Zeiten wechseln mit schlechteren
ab, aber selbst wenn die Beschwerden ertrflglicher sind,
kommen doch die Pat, niemals ganz aus dem Krankheits-
gefuhl heraus, denn stets ist mindestens ein Unbehagen im
Halse vorhanden. Das Leiden begann meist allmfihlich,
indess war der Hals schon immer reizbar, zur Verschlei-
mung und Heiserkeit geneigt. Es handelt sich meist um
Pat. der mittleren und oberen Stande, im tibrigen gesunde
Leute, nur mehr oder minder nervds. Sie haben in der
Regel schon eine Menge Aerzte aufgesucht, sind touchirt,
gebrannt, gespritzt worden, haben Sanatorien, Curorte auf¬
gesucht u. s. w. Der Erfolg blieb aus oder war nur ein
temporarer. Im Gegensatz zu diesen Beschwerden ist der
objective Befund ein ausserst geringfttgiger: ein Rachen-
und Kehlkopfkatarrh, chronisch, aber leichter Natur, wie
ihn so viele Menschen haben. Autor fand nun in der-
artig unklaren Fallen durch systematische Palpation des
ausseren Halses hier exquisite Druckpunkte vor, und zwar
einen oberen, seitlich zwischen Zungenbein und Schild-
knorpel, und einen unteren, kurz tiber der Clavicula und
dicht neben der Luftrohre. Der obere entspricht dem
Durchtritte des Schleimhautastes des N. laryngeus superior
durch die Membrana hyo-thyreoidea, der untere der Aus-

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186

Vermischtes.

trittsstelle des N. laryngeus inferior s. recurrens aus der
Brusthdhle zum Halse. Der untere ist' der am h&ufigsten
schmerzhafte, namentlich der der rechten Seite. Manchmal
findet man auch noch andere Schmerzpunkte am Kehlkopf,
Trachea u. s. w., aber alle seltener und anders zu be-
urtheilen. Das stete Auftreten der Schmerzpunkte an den
N. laryngei neben Katarrhen der oberen Luftwege lasst
einen Zusammenhang beider mit grosser Wahrscheinlichkeit
annehmen. Der Katarrh ist wohl das PrimSre, und er
fGhrt gelegentlich secundar zu einer Erkrankung der Nerven
wenigstens in ihren sensiblen Schleimhautfasern. Es handelt
sich also gewissermaassen um eine Neuritis laryngea. Die
Diagnose derselben ist an die Palpation geknGpft. Diese
erfordert einige Uebung und eine leichte Hand, die Beur-
theilung der Schmerzpunkte erheischt Vorsicht: denn wenn
man den Hals einfach drGckt, thut natGrlich Alles web.
Nur wenn schonender, palpando ausgefibter Druck an den
betreffenden Stellen entschieden schmerzhafter ist, als wo
anders, darf man einen Druckpunkt annehmen. Die
Iherapie besteht in Massage des ausseren Halses. GewGhnlich
schon die erste Sitzung verschafft dem Pat. bedeutende
Erleichterung; diese nimmt immer mehr zu, bis in kfir-
zerer oder lSngerer Zeit Heilung erfolgt. Um bei der
Massage die Halsmusculatur genQgend zu entspannen, wird
das Kinn gesenkt. Nun stellt man sich hinter den Pat.,
umfasst den Hals so, dass der Daumen im Nacken eine
StGtze findet und die Gbrigen Finger auf der vorderen
Halsfl&che liegen. Es werden nur Zeige- und Mittelfinger
benGtzt, weil die beiden anderen zu kurz sind; denn es
gilt, m&glichst tief in der Rinne zwischen Kopfnicker und
Luftrohre einzudringen und dann noch ein StGckchen weit
zwischen Luftrdhre und Wirbelsfiule einzugehen, der Lage
des Recurrens entsprechend links weiter als rechts. Dieses
tiefe Eindringen gelingt auch nur, wenn man allein das
Nagelglied benGtzt und von diesem auch nur die Daunujen-
seite, die naeh Art eines Messers schneidend in die Tiefe
einzudringen hat. Man vollfGhrt lange gleichmdssige ZGge
vom SchlGsselbein bis hinauf zum Zungenbein, um zum
Schluss noch event, die ganze Vorderseite des Halses mit
der rechten Hand zu walken, wfihrend die linke der rechten
die Weichtheile soweit es geht entgegenschiebt.

(Deutsche med. Wochenschrift 1904 No. 46.)

— Als vorzGgliche juckmildernde Kfthlsalbe empfiehlt Prof. Kro-
mayer (Berlin):

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Yermischtes.

187

Rp. Acid, salicyl.

Acid, carbolic.

Naphthol. aa 0,5

Lanolin.

Vaselin. aa 30,0

Aquae

Acet. aa 15,0.

(Kliniacli-therap. Wochenachrift 1904 No. 47.)

— Therapeutisohe Notizen fiber Jodipin bringt Stabsarzt Dr.

A. Schonbaum (Josefstadt). Seine Beobachtungen be-
ziehen sich auf 4 Kranke, von denen einer an Spatlues ,
der 2. an Herzarhythmie infolge Arthritis urica, der 3. an
Asthma bronchiale, der 4. an Arteriosklerose des Gehims
litt. In den letzten 3 Fallen wurde Jodipin intern ge-
geben (10°/oig, 2mal tfiglich 1 Kaffeeldffel), im 1. Falle
subcutan (25*/oig, 8 Tage hindurch tfiglich lmal 10 ccm
in die Glutfialgegend). In alien Ffillen wurde das Prfi-
parat sehr gut vertragen und wirkte fiusserst befriedigend
therapeutisch ein.

(Kliniach-therap. Wochenachrift 1904 No. 47.)

— Ueber seine Erfahrnngen mit Protylin macht Dr. G. Bartsch

(Leopoldau) Mittheilung. Er hat dies Prfiparat mit sehr
zufriedenstellendem Erfolge angewandt und kommt zu
folgendem Resume: „Das Protylin ist ein phosphor-
haltiges Nfihrsalz neurotonischer Natur, das v6llig ungiftig,
leicht verdaulich, gut, resorbirbar und assimilirbar ist.
Selbst bei lfingerer Anwendung habe ich in k'einem Falle
einen Widerwillen gegen das Prfiparat oder gar eine
schfidigende Wirkung desselben beobachten kdnnen. Protylin
wird selbst von den empfindlichsten Pat. gerne genommen,
Reizerscbeinungen von Seiten des Magendarmtractus habe
idh nie wahrgenommen; der Appetit wird stets gehoben,
desgleichen erfolgt in den meisten Ffillen eine recht
nennenswerthe Zunahme des KOrpergewichts. Protylin
ist in alien jenen Ffillen indicirt, wo es sich um Zufuhr
von Phosphor handelt, wie: Anaemie, Hysterie, Neu-
rasthenie, Scrophulose, bei verschiedenen Knochener-
krankungen (Rhachitis, Caries, Osteomalacie) und schliess-
lich bei Strumen und Basedow’scher Krankheit.

(Pharmakolog. und therap. Bundachau 1904 No. 4.)

— Die Verwendnng von Balsamnm peruvianum bei der Wnnd-

behandlnng empfiehlt Dr. Fr. Burger (Coburg) auf

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138 Vermischtee.

Grand langjabriger Erfahrungen. Seit 12 Jahren be-
handelt er alle Riss-, Sage- oder Quetschwanden derart,
dass er sie von den grbbsten sicht- und auswischbaren 1
Verunreinigungen saubert, mit SublimatlOsung tbchtig |
durchsptllt, dann mit reinem Perubalsam betraufelt and
mit von Perubalsam durchfeuchteter Gaze verbindet,
diesen Yerband je nach der Art der Yerletzung jeden 2.
oder 8. Tag wechselt, und immer mit pracbtigem Erfolge
und ausserst rascber Heilung, mochten die Wunden noch
so sebr gequetscht, zerrissen und verunreinigt sein. Es
bilden sich, wahrscheinlich unter dem Einfluss sich ab-
spaltender Zimmtsaure, rascb Qppige und straffe Granola-
tionen, und es bestebt so intensive Heilungstendenz, wie
man sie sonst nie beobacbtet. Der Yerbandswechsel
vollzieht sich ausserdem rasch und glatt. ^AuchJ^
schlaffen Ulcera cruris bat sicb das Mittel gut bewanrt.

(Munchener ntd. 'Wocbemschrlft 1904- No. 48.)

— Ueber nenere Ctesichtsptwkte in der Dermato - Therapie

spricht sich Prof. O. Lassar (Berlin) aus. Zunachst aussert
er sicb bber den gewOhnlichen Noams vascularis. Gegen
die flachen Angiome, die bislang zum grdssten Theil and
umsomebr, je umfangreicber, ungebeilt blieben, ist in der
Finsen - Belichtung ein neues HOlfsmittel gefunden. Man
gewbhnt die Kinder verhaltnissmassig leicht an die unbe-
queme Lage, welche mit der Belichtung verbunden ist
Der Pat. muss namlich eine Sitzung von jedesmal 3 U bis
1 Stunde hindurch in derselben Position verharren, wahrend
die Hand der Warterin das Compressorium im Focus des
Linsensystems fest andrQckt. Sobald durch Licht- und
WarmeOberschuss die Exsudation eingeleitet ist, wird eine
neue Stelle gewahlt und das Verfahren fortgesetzt, bis in-
folge der activen Gewebereizung ein Schwund der ttber-
schQssigen Blutgefasse eingeleitet ist. Dies kann monate-
lang dauern, aber es fQhrt zum Ziel und ohne nachtheilige
Nebenwirkung. Die Haut zeigt nach Abscbluss der Be*
handlung keinerlei erkennbare Veranderung. Vollstandige
Abwesenheit von Narben ist der Yorzug dieser Methode.
Bei einer anderen Form der Gefasserweiterung, der Acnt
rosacea hat sich ein kleiner, vom Autor construirter Apparat
(Reiniger, Gebbert & Schall) bewahrt. Ein mit der all*
gemeinen Elekricitatsquelle verbundener Elektromotor treibt
einen Concussor. Dieser ist mit einem vertical arbeitenden
Stempel versehen, an dessen centrifugalem Ende ein BAndel
von etwa 40 feinen vergoldeten Platinspitzen befestigt i* 4 *

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Vermischtes.

189

Dieser Kolben kann mittels Schraubenschlttssels an-, und
abgeschranbt warden und ist vor und nach jeder Bentitzung
im Reagensglase mit kochender Carboll&sung zu desinficiren.
Die Nase kann man mit Chloraethyl-Spray anaesthesiren,
docb halten die Pat. die Prickelung aucb ohnedem aus.
Diese geht so rasch vor sich, dass die vorher gesSuberte
Haut w&hrend weniger Minuten (mit Pansen) durch senk-
rechte Application des leichtfedernden Nadelb&ndels zu
reichlicher Blutung gebracht wird. Diese steht ohne
Weiteres auf Compression. Ausserdem erfolgt hernach
Auftragen von Pasta salicylica oder Sch&lpasta (Pasta
Naphtholi), die nach 1 U Stunde entfernt wird, worauf die
Oberfl&che mit Nosopben bepulvert wird. 6—8 Sitzungen
(wdchentlich 1—2) genftgen meist, um selbst kupferrothe
und Purpur-Nasen ohne jede Spur oder Narbe, glatt und
ftir immer normal zu machen. Beim Herpes tonsurans bilden
die Herpes-Ringe und -Kreise die Yorstufe weiterer Local-
infectionen; die Bakterien der Aussenwelt finden hier einen
Nahrboden. Deshalb bleibt ein Herpes tonsurans nie lange
Zeit als solcher intact. Jede einzelne seiner Efflorescenzen
wird von verschiedenen Kokken occupirt und in besondere
Verfassung versetzt. Daraus erwachst die Aufgabe, zu-
n&chst die Strepto- und Staphylo-Bakterien fortzuschaffen.
Dies gelingt am sichersten durch Schwefel, z. B.:

Rp. Acid, salicyl. 2,0
Sulfur, sublim. 20,0
Zinc. oxyd.

Amyl, aa 14,0
Yaselin. flav. americ. . 50,0
M. f. pasta.

Sobald die Hautstelle wieder gesundet ist, hbrt die Haftung
der Paste wieder auf und das ganze Gemisch von Medi¬
cament, Exsudat, Borke, Epithel bl&ttert reizlos ab. Die
beim Rasiren direct in die drfisenreiche Region des Capilli-
tium barbae, beim Frisiren ins Kopfhaar versetzten Spross-
pilze sterben zum grossen Theil ab nach Anwendung der
„rothen Zinnober-Schwefelsalbe“:

Rp. Hydrarg. sulfurat. rubr. 1,0
Sulfur, sublim. 24,0
Vaselin. flav. ad 100,0
Adde 01. Bergamott. gtt. XXX.

Bei starkerer Infiltration wird ihre Anwendung combinirt mit:

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190

Vennischtes.

Rp. 3 Naphthol. 10,0
Sulfur, sublim. 40,0
Yaselin. flay.

Sapon. virid. aa 25,0
S. SchSlpaste.

1m ersten Augenblick tritt brennende Hyperaemie ein.
Die Wallung klingt bald ab, und der bestrichene Haut-
bezirk schrumpft zu lamelloser Desquamation und zur
Gesundung ein. Die Application dauere nur kurze Zwischen-
riume (20—60 Minuten), erst nach erfolgter GewOhnung
linger. In der Zwischenzeit Auftragen der Zinnobersalbe.
Auch kann das Gesicbt morgens abgedlt und abgewascbeo
und dann Tags tlber eingesalbt werden mit:

Rp. Resorcin. 10,0—20,0
Lanolin, ad 100,0

Bei der Impetigo contagiosa sagt Autor:: „Jede Impetigo-
Eruption weicht der rothen Salbe (s. oben), in dicker Lage
auf die Krusten gestricben, mit einer Bindentour umwickelt
und dies nach inzwischen erfolgter Abwaschung einige Tage
hindurch wiederjiolt. Dann tritt Abheilung ein. Die etwa noch
zarte Blasenbasis schfltzt man mit Pasta salicylica oder
Pasta Zinci oleosa (Zinc. oxyd. 60,0, 01. Olivar. 40,0). Bei
Vaccina generalisata ist die Rothlichtbehandlung zu empfehlen.
Pat. wird in ein Zimmer gebracbt, dessen Tageslicht durcb
dichte rothe Vorkfinge abgeblendet ist; Nachts rothes
Lampengas. Scbon innerbalb der ersten 24 Stunden
kritischer RQckgang, in wenigen Tagen vollstfindige Ab¬
heilung. Favus wird heute erfolgreich mit R6ntgenstrahlen |
behandelt, ebenso Lupus erythematodes. Zwar fehlt es ffir
letztere Affection nicht an wirksamen Metboden. For
schwere und ausgedehnte Falle kommt die Heissluftver- i
sengung (Hollander) in Betracbt. Sodann ist die von
Payne bei glmfi^giljger Bepinse lung mit Salicyl-Co llodiuin
systematisch d u rch gefflhr (e'ub7nilrfct5¥ , *(T), 5 dreimaf tSgUcIi)
zu rflh’men. Ebenso die Hbllander’sche Jodpinselung,
gleicbfalls mit Chiningebrauch combinirt. Mancbmal ver-
sagen aber diese und andere Methoden, da tritt die RCnt*
genbehandlung in ihr Recht. Ohne Schmerz oder sonslige
Belfistigung wird 3mal in der Woche je eine Sitzung von
10—15 Minuten vorgenommen. Bei geringster Reaction
bis zum gSnzlichen Rtlcktritt derselben Pause. Es schwindet
allmahlich Fleck fQr Fleck, und es bleibt nichts zurQck.
als eine seichte Atrophie. Bei Lupus tuberculosus sind die
ROntgenstrablen nicht so wirksam, wohl aber wieder bei

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Vcrmischtes — Biicherschau.

191

der Mycosis fungoides. Hier sind auch 10%ige Pyrogallus-
salben wirksam, desgleichen innere Arsenbebandlung.
Letztere ist auch imstande, flache Hnutkrebsc zum Ver-
schwinden zu bringen. Rfintgenstrahlen bringen solche
Cancroide sebr bald weg und das Ra dium noch rascher.

(MedicinischeKnniK^WFiJecefft). 1904.)

Biicherschau.

— Fraktische Anleitung zur Organisation von F&rsorgestellen
ftlr Lungenkranke, von Stuertz (Verlag von Urban &
Sch warzenberg, Berlin und Wien). Statt einer Kritik
wollen wir das Vorwort zu dem Buche bringen, das Prof.
Kraus geschrieben hat, und das wir durchaus unterschreiben
kfinnen: „Herr Stabsarzt Dr. Stuertz, mehrjfthriger Assi-
stent der II. medic. Universit&tsklinik, welcher in dieser
Stellung durch seine Nebenthatigkeit bei der Ffirsorge-
stelle des Yolksheilstfittenvereins vora Rothen Kreuz reich-
lich Gelegenheit gehabt hat, in alien einschlSgigen Fragen
der Lungenkrankenfftrsorge eigene Erfahrungen zu sammeln,
hat sich in dankenswerther Weise der Mfihe unterzogen,
auf Grund der vorhandenen Litteratur und der Ergebnisse
der Tuberculosecongresse das gesammte auf die Organisa¬
tion von F(lrsorge8tellen ffir Tuberculfise und deren Familien
im In- und Auslande sich beziehende Material einschliess-
lich der von ihm selbst durcbgeftihrten Einrichtungen zu-
sammenzustellen. Der Leser findet in dem BQchlein
neben einer Uebersicht tlber alle filr die Ffirsorge in Be-
tracht kommenden Tuberculose-Abwehrvorkehrungon eine
Darstellung s&ramtlicher bisher der Oeffentlichkeit zugfinglich
gemachter FQrsorgeorganisationen, wie sie von staatlichen
BehOrden, von Communen, WohlthStigkeitsvereinen und
von Arbeitgebern durchgefQhrt worden sind. Es werden
mit gleicher AusfQhrlichkeit medicinische wie auch hierher-
gehdrige wirthschaftliche Fragen in weitestem Sinne erbrtert.
Da die Fflrsorge fQr tuberculbse Familien erfreulicher
Weise auf Anregung der Reichs- und Staatsbehbrden neuer-
dings fiber das ganze Deutschland sich zu verbreiten
lteginnt, darf der Verfasser nicht nur auf Srztliche Leser,

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192

Buchers chau.

sondern auf viel grossere interessirte Kreise rechnen, ins-
besondere auf die Beamten der Provinzial- und Kreis-
behbrden, auf Communalbeamte und Stadtverordnete, auf
die Armen- und Krankenpflegeorgane, die Vorstfinde der
Sebulen und Erziehungsanstalten, auf industrielle Arbeit-
geber und auch auf die Vertreter der Wohlfahrtsvereine.
Alles, was mit der Tuberculoseffirsorge zusammenh&ngt,
findet, wenn es auch noch theilweise im Flusse der Ent-
wicklung sich befindet, gebuhrende Beriicksichtigung, wie
z. B. die Wohnungsffirsorge, die Anzeigepflicht bei Tuber-
culose u. s. w. Die Abhandlung schliesst mit einer Reihe
von Leits&tzen, welche die speciellen Gesichtspunkte der-
artiger Organisationen, die heranzuziehenden Zahlungs-
factoren, so wie mannigfache zum weiteren Ausbau der
Fiirsorge gemachten originellen Vorschlfige umfassen. Es
bleibt mir nur zu w&nschen, dass das kleine Buch von
Stuertz recht viel Anregungen in die Kreise aller jener
tragen m5ge, welche in diesem wichtigen Zweige der
: TuberculosebekSmpfung zu eintrSchtigem Zusammenwirken
berufen sind.

— Die Pathologic und Therapie der Niereninsufdsienz bei
Nephritiden haben auf Grund eigener Untersuchungen
Dr. G. Kbvesi und Dr. W. Roth-Schulz in einer grdsseren
Monographie (Verlag von G. Thieme, Leipzig) bearbeitet.
Das Thema ist wohl kaum je so eingehend und specialiter
’ erOrtert worden, als in diesem Buche, in welchem die Ver-
fasser die Resultate ihrer fleissigen Arbeiten niedergelegt
haben. Die HSlfte des Buches ist der Besprechung der
klinischen Symptome und der Behandlung der Niereninsuffi-
cienz gewidmet, welche Theile den Praktiker am meisten
interessiren werden. Aber auch die mehr wissenschaft-
lichen Abschnitte des Werkes sind zum YerstSndnisse des
Ganzen nbthig und sie sind im Grossen und Ganzen so
klar abgefasst, dass sie sich angenehm lesen und unschwer
verstehen lassen. Das Buch wird daher sicherlich dank-
bare Leser finden.

n. . _

den redactionellen Theil verantwortlich: Dr. E. Graetzer in Sprottau.

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Erscheint am

Anf&ng eines jeden Monats.

M 5 .

Preis dee J&hrg&ngs 4 Mk
exd. Porto.

Excerpta medica.

Kurze monatliche Journalauszilge

ana der gesammten Faohlitteratur

zum Gebrauch fur den praktiscben Arzt.

Herausgegeben von Dr. med. Eugen Graetzer in Sprottaii*

Verlag von Carl Sallmann, Leipzig.

Fetmr XIV. Mnw 1905.

HnaCSthesSe f Wankoae. Ueber Eusemin macht Dr. P.

Cohn (Berlin) Mittheilung. Eusemin ist ein Adrenalin-
Cocaingemisch, nach Angaben der Berliner Zahn&rzte
Rosenberg und Wohlauer hergestellt \ind seit einiger
Zeit in der zahn&rztlichen Praxis erprobt. Es besteht aus
einer weniger als l°/oigen Cocainlosung, Adrenalin von
starker VerdCinnung, als sonst iiblich, Chloreton und phy-
siologischer KochsalzlOsuug. Es komrat sterilisirt in 3 ccm
haltenden zugeschmolzenen Glasrbhrchen in 'deft Handel*).
Die erw&hnten ZahnSrzte haben das Mittel in Form von
Injectionen bis zu 3 ccm in ca. 1400 Fallen angewandt
und vorztigliche Erfolge bei der Extraction von Zahnen
und Wurzeln, selbst periostitischen, bei der FOllung von
Z&hnen u. s. w. erzielt. Die beabsichtigte Tiefenwirkung
wurde durch leichte Massage des Zahnfleisches mit dem
Finger unterstfltzt. Die Anaesthesie trat meist sofort,
selten erst nach 5 Minuten ein. Cohn hat nun das Mittel
in den letzten Monaten in einer grosseren Anzahl von
Fallen in der Augenheilkunde (in der Poliklinik von Prof.
Silex und in der eigenen Praxis) angewendet, und zwar
bei kleineren chirurgischen Eingriffen an Lidern oder
Conjunctiva, bei Entfernung von Lidrandcysten, Haut-
hbrnern, Conjunctivalcysten, Lymphangiektasieen, Chalazien.
Injicirt wurde nie mehr als Va Pravaz’sche Spritze; die

*) Dentaldep6t V. Pappenlieim & Co., Berlin, Sadowastr. Preis
jedes Rohrchens 50 Pig.

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Anaesthesia, Xarkose.

Schmerzlosigkeit war fast immer eine vollstSndige. Be-
soriders gute Dienste leistete Eusemin bei Exstirpation von
Chalazien. Autor injicirte hierbei stets von der Conjunc¬
tiva des ektropionirten Lides aus, die Cantile langsam
vorschiebend; die Blutung war stets gering, Nachblutung
trat nie auf. Unangenehme Nebenwirkungen fehlten uber-
haupt. Eusemin ware also hiernach als sehr brauchbares
Mittel zur Erreichung einer Localanaesthesie auch am
Auge zu betrachten.

(Wochenschrift fttr Therapie u. Hygiene des Auges, 24. Not. 1904.)

— Ueber die Verwendung des Adrenalin-Cocain in der Oe-
bnrtshUfe nnd Gynaekologie giebt Dr. E. Wormser
(Basel) seine Erfahrungen bekannt. Das Gemisch hat
sich ja zur Localanaesthesie gentigend bewahrt. Seine
Zubereitung begegnet aber Schwierigkeiten, weil einerseits
Adrenalin nicht sehr haltbar, andererseits Cocain schwer
zu sterilisiren ist. Deshalb hat der Baseler Apotheker
Dr. Bloch die Mischung kunstgerecht hergestellt und in
sterilem Zustand in zugeschmolzenen Glasphiolen in den
Handel gebracht; durch ein besonderes Sterilisirverfahren
ist es gelungen, die Lbsung haltbar zu machen, weshalb
die tiblichen Zushtze zum Adrenalin, welche die Haltbar-
keit erhbhen, aber etwas reizend auf die Gewebe einwirken,
fortgelassen werden konnten. Beztlglich der Dosirung sind
nach Braun auf 100 ccm einer 0,l%igen Cocainlbsung
2 — 5 Tropfen der Losung Adrenalin 1 : 1000 zu geben,

7 was fbr die meisten F&lle geniigt. Die Einspritzung machte

Autor stets mit der Hackenbruch’schen Spritze, deren
winklig angesetzte, mit Bajonettverschluss zuverlassig fest-
sitzende Caniile die Arbeit in der Tiefe und an wenig
zuganglichen Stellen sehr erleichtert. In der Geburtshillfe
kommt nur die Vereinigung von Dammrissen in Betracht.
Oft wird trotz grosser Dammrisse der Arzt gar nicht ge-
holt, weil die Frauen die Schmerzen des Nfihens fbrchten.
Diesem Uebelstande hilft die Localanaesthesie ab. Auch
kann der Arzt unter dieser die Naht viel ruhiger und
exact er ausfiihren, da die Frauen still liegen; ferner blutet.
die Wunde gar nicht, daher bleibt die Uebersicht eine
vortreffliche. Autor verfttgt tiber eine Anzahl von Fallen,
bei denen er rilit Adrenalin-Cocain sehr zufrieden war.
Die Technik ist einfach. Man sticht an der einen Com-
missur diclit am Wundrand, aber innerhalb der Wunde,
ea. 1 a —'/« cm tief ein und erzeugt durch Aufpressen auf
den Spritzenstempel eine Quaddel; nun wird die Nadel,

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Anaesthesia, Narkose.

195

unter fortwahrendem Ausspritzen von Flflasigkeit, an der
Dammseite der Wunde nach hinten, reap, unten (Richtung
gegen den Anus) gefObrt, bis die ganze Fl&che infiltrirt ist;
dann wird die Nadel bia fast zur Spitze, herausgezogen
und nun in der Richtung des Scheidenwundrandes vorge-
schoben, bis auch dieaer vollkommen infiltrirt ist. Nun
wird die Spritze ganz herausgezogen und auf der anderen
vSeite in fihnlicher Weiae wieder eingeatochen. Dabei wie
beim Yorschieben der Nadel muss man darauf achten, der
WundflSche nieht zu nahe zu kommen, da sonst die injicirte
Flfissigkeit hier einfach wieder abl&uft. Iat die Injection
richtig geschehen, ao hbrt sofort die Blutung auf, die Naht
kann beginnen. Die Heilung per primam war atets tadellos.

In der Gynaekologie kann das Yerfahren bei alien Scheiden-
und Dammoperationen beniitzt werden, ausserdem bei alien
chirurgischen Eingriffen an den ttuaseren Genitalien. So
.wandte aie Autor z. B. an bei der Spaltung eines derben
Hymens, bei Exstirpation emea Atheroma und zweier
Mollusca contagiosa.

(Correspondenz-Blatt f. Schweizer Aerzte 1904 Nr. 23.)

— Herr Dr. Ad. Rasp, Districtsarzt in Plan (Bbhmen) schreibt
uns: Anaesthesia. (Dr. E. Ritsert, aus den Hbchster
Farbwerken, vorm. Meiater, Lucius & Brflning, Hbchst a.M.)
wandte ich mit guten Erfolgen bei Caries der Zabne an, wenn
Pat. operationescheu war und zwar in frischer Lbsung:

Rp. Anaesthesin. 1,0 J

Alcohol, absolut. 10,0 |

Menthol. 0,1 I

D. S. Zahntropfen. |

Ein Wattebauschchen mit der FJttssigkeit auf den caribsen
Zahn gebracht, ruft anfangs j&hen Schmerz hervor, nach
einigen Augenblicken tritt die Wirkung ein, welche sich
auch schon in der glucklichen Miene des Pat. Sussert. Bei
einigen sistirten die Schmerzen dauernd, was wohl auf die
Ver&nderungen der Nervensubstanz durch den absoluten
Alkohol zu beziehen ware.

— Einen Beitrag zur Frage der gemischten Hedonal-Chloro-
formnarkose liefert E. D. Podhoretzki (GebSranstalt in
St. Petersburg). Er wandte diese Narkose in 50 Fallen
an. Das Hedonal wurde zu 2 g den Frauen '/a—1 Stunde
vor der Operation in Oblaten gegeben. Die Pat. verfielen
in einen soporbsen Zustand und reagirten dann meist sehr

\3 V

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Anaesthesie, Narkose — Asthma.

rasch auf die Narkose, im Durchschnitt in 4—5 Minuten
bei der Tropfmethode. Die Chloroformmenge war auff&ilend
gering, lmal trat schon nach 3 g Narkose ein. Das Ex-
citationsstadium fehlte vollkommen oder war sehr schwach
ausgesprochen. 46mal handelte __ es sich urn grosse Ope-
rationen mit Eroffnung der Bauchhdhle; im Durchschnitt
betrug der Chloroformverbrauch pro Stunde etwa 24 g.

Bei kurzdauernden Operationen, die einen sehr tiefen
Schlaf nicht erheiscben, sank die Menge bis 6 g (Curette-
ment und Aetzung des Collum uteri: Dauer 14 Minuten).
Autor kommt zu folgendem Resume in Bezug auf seine
Erfahrungen mit der Hedonal-Chloroformnarkose:

1. Der Schlaf tritt bei dieser Narkfcse rascher ein als
bei Anwendung von Chloroform allein.

2. Die zur Herbeiftihrung der Narkose sowie zu ihrer
Erhaltung erforderliche Chloroform - Quantit&t ist
geringer.

3. Irgend eine unangenehme Wirkung auf Herz und
Athmung wurde nicht beobachtet, wohl aber ein
qualitativ besserer Puls constatirt als bei Anwendung
von Chloroform allein.

4. Erbrechen wurde nach der Narkose bedeutend seltener
als bei anderen Mitteln beobachtet.

5. 2,0 Hedonal (bei Frauen) genligen, um die vortheil-
hafte Wirkung zu voller Bedeutung kommen zu lessen.

6. Da das Hedonal schwerer resorbirt wird, empfiehlt
esjsich, das Mittel moglichst rechtzeitig, jedenfalls
nicht weniger als eine Stunde vor Beginn der Chloro-
formirung zu geben.

(Deuteche med. Woohenschrift 1904 Nd. 50.)

Asthma. Asthmacuren mit Geheimmitteln und Paten t-
medicinen. Von Dr. G. A veil is. (Fortsetzung). Ks
giebt ferner

II. Innerliehe Asthmamedicinen:

Hierzu gehbren verschiedene Essenzen, Thees und Arz-y'l
neien, die meistens nur dann eine nicht eingebildete 1
Wirkung haben, wenn sie Jod enthalten. Eine sehr ver-
breitete Astmaarznei ist Harald Hayes Asthma Cure , be-
stehend aus mehreren Mitteln, deren wichtigstes eine
Terpentindlemulsion ist (Flasche 12 Mk.), die als Expec-
torans wirkt und mit Jodkali versetzt ist. Auch Eisen- 1

tropfen und Cinchoninkapseln gehdren zu dieser „Cure lt . ,

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Asthma.

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Essentia antasthrnatica besteht aus: ^

Tinct. Lobel. 10,0
Tinct. Opii 1,0 t
Aq. Cinnamom. 20,0
Spirit. 19,0

Richter’s Asthmatropfen aus:

Extr. Strammon. 0,1
Tinct. digit. 4,0
Aq. Valerian. 30,0

Ganz jalinlich sind die Guttae antasthmaticae Bamberger:
Tinct. Lobel.

Tinct. Digit.

Aq. laurocer. aa 10,0

Ebenso die Guttae antasthmaticae Oppolzer, wahrend
die Mixtura antiasthmatic a Hooper fast nur Lobeliatinctur
enthalt.

Dann kommen Jodcompositionen:

Mixtura antasthrnatica Green:

Kal. jod. 8,0

Dococt. herb, polyg. amar. 10,0 : 140,0
Tinct. Lobel.

Tinct. Opii. benz. 10,0

Die Asthmamixtur von Fothergill enthalt:

Ammon, jod. 2,0
Ammon, brom. 3,0
Tinct. Lobel. 80,0
Syr. bals. tolut. 48,0

Manche „Asthmapillen u sind nur vergoldete Ammoniak-
pillen und dienen als Expectorans, andere, wie die
Mixtura antasthmat. Brunner ahneln der officinellen Mixtura
solvens, wahrend die Pillul. antasthmat. Quarin enthalten:

Ammoniac. 10,0
Sulfur, dep. 5,0
/' Opii pulv. 0,25

Also schleimlosende Mittel, wie Jod, Ammoniak, Schwefel,
auch etwas Lobelia und Opium sind die simplen Bestand-
theile dieser so reclamehaft in die Welt gesetzten Mittel.
Die suggestive Einhiillung ist bei diesem nervosen Leiden
natiirlich fur den Erfolg von Wichtigkeit.

(Schluss folgt.)

(Mttnchener med. Wochenschrift 1904 No. 43.)

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Augenentzuudungen.

Augenentzundungen. TTeber Aristolol in der Augen-

heilkxmde lasst sich Dr. F. Daxenberger (Regensburg)
aus. Nachdem Autor durch zweijahrige Versuche sich
davon tiberzeugt hatte, 'dass Oeleintrfiufelungen an und
fftr sich im Auge besonders bei Reizzustfinden vielfach
angenehmer empfunden werden als WassereintrSufelungen,
und dass sich Aristol vorzbglich far die Combination mit
Oel eignet, liess er durch die Farbenfabriken vorm. F.
Bayer in Elberfeld eine 10°/oige Lbsung von Aristol iii
Sesambl herstellen, welche durch eigenes Verfabren steri-
lisirt wird und sich Jahre lang steril halten kann. Autor
benatzte dies Aristolal mit Erfolg bei folgenden ZustSnden:

1. Bei fast alien entzandlichen Lidaffectionen, so bei
den Yerschiedensten Blepharitiden nach Entfernung der
kranken Cilien, nach Reinigung von Schuppen und Krusten
(am besten mit H 2 0 2 ), ferner bei Verbrennungen der Lider
und Bindehaut, speciell auch nach Anwendung des Thermo-
und Galvanokauters zur Stillung der Schmerzen. Es ge-
nagt hier das blosse Einstreichen des Oels mittelst Gaze
oder Watte zwischen die Lider (zweimal t&glich), event,
das Liegenlassen von blgetrfinkten L&ppchen ('-'t — l k Stunde)
auf den Lidern.

2. Bei gleichzeitig stfirkerer Betheiligung der Binde¬
haut und Ilornhaut oder bei alleiniger Affection letzterer,
sind zweckm&ssiger Instillationen des Oels. Solche bewfihrten

• sich besonders bei der scrophulbsen Ophthalmie, namentlich

bei der Conjunctivitis und Keratitis phlyctaenulosa, und
zwar gerade in den frahesten Stadien, wo die Reizmittel
gewbhnlich schlecht vertragen werden. Hier kommt wohl
der Jodgehalt des Aristols in Frage. Man trfiufelt ein-
bis zweimal t&glich 2—5 Tropfen ein in den Bindesack
und verreibt sie leicht mit Watteb&uschchen. Dies wirkt
entzandungswidrig, schmerz- und krampfstillend, der Ble-
pharospasmus bessert sich und verschwindet rasch. Solche
Fftlle heilen nicht selten bei tSglicher, wochenlang durch-
gefahrter Eintr&ufelung und entsprechendem diaetetischem
Regime. Vortheilhaft wirken dazwischen noch zimmer-
tempej-irte Borwasserumschlage, gegebenenfalls auch ein
Mydriaticum. In alien Fallen ist das Aristolal ein gutes
Adjuvans, Cocain wird erabrigt. Begleitende Ekzeme des
Gesichts oder behaarten Kopfes kann man gleichzeitig
durch Auflegen von Aristollappen behandeln.

3. Bei Epithel-Erosionen und oberfltLchlichen Horn-
hautgeschwuren traumatischer Natur konnte Autor in

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Augenentzundungon — Blutungen.

199

einigen Fallen nach Aristoleintraufelung und Schlussver-
band rasches Nachlassen des Schmerzes und relativ rasche
Efntheliasirung der Hornhaut constatiren.

4. Bei Kalkveratzungen des Auges wirken Aristoldl-
instillationen sehr schmerzlindernd und verhfiten Compli-
cationen.

(Wochenschrift fur Therapie u. Hygiene des Auges 1904 No. 10.)

— Bei der Behandlung scrophuldser Keratitis hat Dr. M.

Eliasberg (Riga-Wiesbaden) in den letzten Jahren mit
grossem Yortheil besonders in schweren Fallen folgende
Salbe ordinirt:

Rp. Hydr. oxyd. via b. par.

Cocain. nitr.

Atropin. sulf. aa 0,06
Arg. nitr. 0,03
Yasel: alb. americ. 6,0
D. in vitr. nigr.

Sobald Besserung eintritt, kann Atropin fortgelassen
oder die Quantitat verringert werden. Die Ordination hat
sicb auch bei Pannus trachoraatosus und Keratitis parenchy-
matosa im Rtickbildungsstadium bewShrt. Zur Aufhellung
von Hornhautflecken bei reizlosem Auge, bei Blepharitis
ekzematosa und ulcerosa ist empfehlenswerth:

Rp. Hydr. oxyd. via h. parat. 0,06
Arg. nitr. 0,03
Yaselin. alb. amer. 6,0

(Klin. Monatsbi. f. Augenhlkd. Novemb. 1904.)

Blutungen. Auf Otefahren der Scholtze’schen Schwingungen

macht Dr. Ant. Hengge (Greifswalder Univers.-Frauen-
klinik) aufraerksam. Er fand bei der Obduction von Leichen
Nejigeborener, die zura Zweck der Wiederbelebung mit
Erfolg geschwungen worden waren, einige Stunden spater
aber doch gestorben waren, wiederholt subserdse und infra-
parenchymatose B. (Pericard, Pleura, Leber, Neben-
nieren etc.) und glaubt, diese auf die Schwingungen zu-
rtickftthren zu miissen. Es kdnnen letztere also schwere
Sch&digungen zur Folge haben und sollten, wenn irgend
mdglich, durch andere Wiederbelebungsversuche ersetzt
werden. Wendet man sie aber an, so sollte man durchaus
rite und mit grosser Vorsicht manipuliren, besonders starkere
Abktlhlung des Kindes vermeiden.

(Miinchener med. Wochenschrift 1904 No. 48.)

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200

Blutungen.

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Ueber erste Kiilfe bei B, aus dem Respirations- and Ver-
dauungstractns l&sst sich Prof. Dr. Senator (Berlin)
aus und giebt speciell diejenigen Maassnahmen an, die
empfehlenswerth und zuverlSssig sind. Gilt es, die sin-
kende Herzthatigkeit zu heben, so wirkt ganz gut die
Esmarch 'sche Eijrwjckelung der Glieder von der Peripherie
nach dem Centrum bin; man kann auf diese Weise aus
der Peripherie dem Inneren des Kbrpers recht ansehnliche
Mengen Blut zufiihren. Noch wirksamer ist die ]£och-
salzinfusion, namentlich wenn man als starkes Erregungs-
mittel ftir das Herz Natriumsaccharatlosung hinzusetzt (einer
0 pro mille enthaltenden Kochsalzlosung setzt man Natrium-
saccharatlbsung von 2-^—3—5 pro mille zu); die Infusion
kann subcutan oder (bequemer) per rectum erfolgen. Ausser
den bekannten herztonisirenden und excitirenden Mitteln
kann man ferner als sehr gutes Mittel zur Belebung des
sinkenden Herzschlages spirituose Fliissigkeiten in den
Darm einffthren, naturlich sehr verdtinnt: Branntwein zu
einem Theil mit 3—4 Theilen warmen dunnen Hafer-
schleimsoder erw&rmtcnRothwein, verdtinnt mit 2—3 Theilen
Wasser, Haferschleim u. dgl. Was nun 'die Stillung der
B. selbst anbetrifft, und zwar zunSchst der B. des Respi-
rationstractus, so ist vor Allem eine Eisblase auf die Brust
zu legen. Zu versuchen ist auch das Binden oder Ab-
schniiren der Glieder, durch das man eine Menge Blut in
den peripheren Theilen zuriickhalten kann; man wird
also auch einen Gummischlauch, eine elastische Binde,
oder was sonst zur Hand ist, Beine oder Arme oder selbst
alle vier Extremit&ten mbglichst hoch abschniiren, naturlich
ohne den arteriellen Blutstrom zu unterdrticken. Von in-
ternen Mitteln ist am zuverlassigsten Gelatine, per os oder
per rectum gegeben, und zwar in einer Abkochung von
10—15 — 20:200,0 (ftir die Darreicliung per os mit Zu-
satz von 20 oder 30 g Elaeosacch. Citri oder Himbeer-
saft), 2—3stiindlich ein Esslbffel, resp. per rectum von
einer Abkochung von 10—20—50 g: 200—300 g (natOr-
lich ohne Corrigentia) erwSrmt ein- oder zweimal am Tage
etwa die H&lfte. GerinnungsfShiger machen das Blut auch
KalkprSparate, Calcium chlorat., entweder innerlich zu
0,3—0,5 mehrmals taglich in Pulvern oder auch per
rectum (von einer 10°/oigen Losung etwa 50 g erwarmt).
Noch wirksamer ist Stagnin, ein Milzpraparat, braune
Fliissigkeit, die zu 1—2 ccm in die Glut&en injicirt wird.
Physische, wie psychische Ruhe ist naturlich erforderlich.
In dieser Beziehung wirkt oft eine Morphiumeinspritzung

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Blutungen.

201

sehr gilnstig, indem sie den Hustenreiz und die Schmerzen
mildert, Ruhe und Schlaf bringt. Wegen der stark auf-
geregten Herzth&tigkeit ist nicht selten Digitalis am Platze.
Yon anderen Mitteln hat Autor in neuerer Zeit am liebsten
Adrenalin oder Suprarenin brauchen lassen (von einer
l°/oigen Lbsung dreistundlich 15—20 Tropfen. Bei Magen-
bl uffl l l in Betracht,
nur kann man hier auch vom Bismuth, subnitr. in grdsseren
Dosen Gebrauch machen.

(Zeitschrift f. ftrztl. Fortbildung 1904 No, 24.)

— Epirenan,einErsatzf&r Adrenalin empfiehlt Dr. K. M.Menzel,
nachdem er es im Ambulatoriura ftir Hals- und Nasenkranke
des Docenten Dr. M. Hajek (Wien) erprobt hat an den
Schleimh&uten der oberen Luftwege, namentlich an der
Nase. Betupft man mittels '‘eines mit Epirenanlbsung ge-
trankten Wattepinsels die Schleimhaut der.Nase an einer
umschriebenen Stelle, so entsteht hier nach etwa 30 Se-
cunden ein ganz anaemischer Fleck, der 20—30 Minuten
bestehen bleibt. Bestreicht man die Convexit&t einer con-
gestionirten Nasenmuschel, so entsteht hier nach 30 bis
40 Secunden eine betrSchtliche Gef&sscontraction, welche
sich im Blasswerden der Schleimhaut und in vblliger
Schrumpfung des SchwellkOrpers Sussert; macht man in
eine derart anaemisirte Muschel einen Schnitt, so erfolgt
nur minimale Blutung. Diese Versuche zeigen auch die
praktische Verwerthbarkeit des Epirenan an, sowohl zu
therapeutischen Zwecken (Operationen an der Nase etc.),
als auch zu diagnostischen (um die tieferen Theile des
Naseninneren tiberblicken zu konnen). Epirenan bew&hrte
sich hier sowohl, als auch als ein B. verhinderndes (vor
der Operation) und als blutstillendes Mittel (nach der
Operation). Es wurde hier mittels Wattepinsels in die
Nasenschleimhaut eingerieben oder, wenn gleichzeitig
anaesthesirend eingewirkt werden sollte, zu gleichen Theilen
mit 10—20procentiger Cocainlosung gemischt oder, indem
ftlr intramucose Injectionen 3—4 Tropfen auf etwa 15 ccm
der Schleich’schen Losung zugesetzt wurden. Intoxicationen
oder unangenehme Nebenerscheinungen Roheren Grades
kamen nie vor. Zweimal wurde auch die blutstillende
Wirkung des Epirenans bei B. . nach der Tonsillektomie
erprobt; durch Epirenan-Wattepinsel wurden zunSchst die
B. auf ein Minimum beschrdnkt und dann durch Galvano-
kaustik g&nzlich gestillt. Auch bei „vasomotorischer
Rhinitis" wirkten Pinselungen der Schleimhaut giinstig ein.

(Centralblatt fiir die gesammte Therapie, December 1904.)

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202 Diabetes.

Diabetes. XSin Fall von mit doppelt-kohlensanrem Natron
behandeltem Coma diabeticum wird von Dr. K. Eisner
(Brooklyn) geschildert. 52jfthrige Dame, zur Zeit nur
wegen hartn&ckiger Ischias in Behandlung, war Diabetikcrin.
hat aber seit zwei Monnten keine Spur von Zucker mehr
gezeigt. Aueh jetzt ist der Harn frei von Eiweiss und
Zucker. Pat. schlaft seit einiger Zeit schlecht und hat
viel Durst, zeigt ein eigenthumlich"* aufgeregtes Wesen,
kleinen, frequenten Puls bei normaler Temperatur, hat in
den letzten Tagen Hallucinationen gehabt. Obgleich Drin
frei von Eiweiss, Zucker, Aceton, doch prophylaktisch
Ordination von 1 Theelbffel Natr. bicarb, jede Stunde.
Die Erscheinungen machen sich trotz regelmSssiger Dar-
reichung immer deutlicher geltend, 60 Stunden nach Beginn
der Ordination maniakalischer Anfall, darnach charakteris-
tisches Coma und 40 Stunden spfiter in demselben Exitus
letalis. Es handelte sich hier anscheinend um einen recht
leichten Fall von D., da Pat. schon 52 Jahre alt war.
seit lftngerer Zeit Zucker sich nicht gezeigt hatte. Unter
solchen Umstftnden hatte doch Natr. bicarbonic., wenn es
wirklich ein Mittel gegen Coma ware, dieses verhOten
mdssen; trotzdem wurde Pat., nachdem sie 60 Stunden
das Mittel in grossen Dosen genommen, comatbs. Die
berichteten Erfolge kbnnen ja Scheinerfolge gewesen sein.
Ein erster Anfall von Coma diabeticum fllhrt nicht imjner
zum Tode. Autor erinnert sich eines Falles, wo ein jugend-
licher Diabetiker plbtzlich in Coma verfiel und nach einer
Magenspiilung sich wieder erholte, einige Monate spfiter
aber einem zweiten Anfall trotz wieder gemachter Magen-
sptilung erlag. Das zeigt, wie vorsichtig man damit sein
muss, einen Fall von Coma diabeticum als durch ein
Mittel geheilt zu bezeichnen.

(Berliner klin. Wochenschrifl 1904 No. 61.)

— Einen Beitrag zur Complication des Diabetes mit Gravid itfct

liefert Prof. L. Kleinwfichter. Er schildert den Fall
einer 22jahrigen Frau, die wShrend der Geburt Coma
diabeticum bekam, in dem sie bald darauf starb. Untor
den bisher bekannten, sicher constat irten 80 Fallen gleich*
zeitiger Gegenwart von Schwangerschaft und Diabetes
finden sich 8, in denen Coma eintrat. Die Gefahr, von
Coma befallen zu werden, ist daher eine hohe. Das Coma
kann in der Graviditfit ausbrechen, intra partum oder ini
Verlnufe des Puerperiums. Von den 8 Comatdsen wurden
nur 2 gerettet. In Anl*etracht dessen, dass Diabetiscbe

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Diabetes — Diphtherie.

203

concipiren kfinnen und durch die Conception reap, die
Graviditat die Prognose des Leidens noch mehr getriibt
wird, empfiehlt es sieh selbstverstSndlich, mit diesem Leiden
behaftete Mfidchen vor dem Eintritt in die Ehe zu warnen.

(Wiener med. Prease 1904 Nr. 51.)

Diphtherie. Die Behandlung der D. mit Myrrhentinctur

empfiehlt von Neuem Dr. Strfill (Mfinchen). Derselbe
hat schon 1897 fiber diese Methode und deren Erfolge
(80 Ffille mit nur 1 Todesfall) berichtet. Er gab damals
2 a /oige Lfisung, bei der aber manche Nachkrankheiten der
D. sich zeigten. Solche blieben seit 1897 fast immer aus,
wo er anting, 4%ige Losung zu verordnen (60 Falle mit
2 TodesfSllen).

Rp. Tinct. myrrh.

Glycerin aa 8,0
Aq. dest. ad 200,0

Davon lfisst er Tag und Nacht eingeben, beiJTage lstfind-
lich (in fl dtfMKen Fallen 1 / 2 stfindlich), bei NacEilj stund'hch
(in schweren Fallen lslttndlich) bei Kindern in den ersten
zwei Jahren 1 Kaffeeloffel (5,0), dann bis zum 16. Jahre
1 Kinderlfiffel (10,0), von da ab 1 Essloffel (15,0). Bei
Eintritt deutlicher Besserung grfissere Pausen. Local
unterstfitzende Behandlung: Inhalationen von 0,l%iger
Thymollosung lstfindlich am Tage, bei Kehlkopfdiphtherie

auch NachtS. (Allgem. med. Central-Ztg. 1904 No. 46.)

— Collargolpinselungen bei Angina und D. empfiehlt Dr. K. J u s t i

(Hongkong). Er pinselte 3 'Mai tSglich mit 5°/oiger
wfissriger Collargollosung und sah die Membranen sehr
rasch verschwinden (manchmal schon nach einmaliger
Pinselung) und nicht wiederkehren.

(Miinchener med. Wochenschrift 1901 No. 49.)

— Ueber postdiphtheritische Nephritis theilt Dr. Arth. Meyer

(Freiburg i. B., Hilda - Kinderhospital) einen Fall mit,
wo die Nephritis als echie Nachkrankheil auftrat,
ein recht seltenes Ereigniss. Es handelte sich um ein
6 jahriges Kind mit leichten diphtheritischen Erscheinungen.
Der Urin wurde taglich untersucht, war aber immer frei
von geformten Bestandtheilen und von Eiweiss. Erst am
13. Tage, nachdem das Kind vftllig hergestellt war und
das Bett bereits verlassen hatte, setzte eine acute Nephritis
ein. Diese auf Rechnung der Seruminjection zu setzen,

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204

Diphtkerie — Fremdkorper.

geht kaum an, da eine so spate Reizwirkung nicht wahr-
scheinlich ist. Die Nephritis war zweifellos als Spatfolge
des diphtheritischen Processes anzusehen. Solche Falle
kommen vielleicht bfter vor, werden aber nicht erkannt,
weil im Allgemeinen wohl, wenn die D. abgelaufen ist,
Harnuntersuchungen nicht mebr vorgenommen werden.
Wie dieser Fall lehrt, ist dies nicht richtig, es sind viel-
mehr auch noch langere Zeit nach dem Verschwinden der
diphtheritischen Krankheitserscheinungen Harnuntersuchun¬
gen ZU machen. (Mttncbener med. Wocbenschriit 1904 No. 46.)

Fremdkorper. Ein neues Instrument zur Entfernung

-*• von P. aus der Nase giebt Dr. E. Braun (Hollenstedt)
an. Es handelt sich meist um rundliche Korper (Erbsen,
Bohnen, Kerne, Steinchen und dgl.), bei deren Entfernung
die Situation der kiinstlichen Entfernung des kindlichen
Kopfes in partu entspricht: HerausbefOrderungeines runden
Korpers aus einem weichen und relativ engen Canal.
Autor construirte also ein der Geburtszange analoges In¬
strument*') Die Einfiihrung des zuerst einzulegenden linken
LOffels geschieht von oben her mit Drehung nach vorn und
unten. Sobald dieser Loffel liegt, ist ein Zuriickweichen
des F. nach hinten unmoglich. Es gelingt sogar oft, den
F. schon mit diesem Loffel allein herauszuhebeln. Ist der
F. aber zu fest eingeklammert, dann ftihrt man auch den
rechten Loffel ein, die Zange wird geschlossen und der F.
extrahirt (von Oel kann man ausgiebigen Gebrauch machen).
Die Zange hat sich in der Praxis bestens bew&hrt.

(Zeitschrift f. &rztl. Fortbildung 1904 No. 22.)

— Zur Behandlung grosser spitzer Fremdkorper im Halstheile
der Speiserdhre zeigt Dr. W. Kramer (Glogau), wie
man sich die Spaltung des freigelegten Oesophagus event,
noch im letzten Augenblicke ersparen kann, an zwei Be-
obachtungen. Oesophagoskopie treibt nicht jeder Arzt,
Extractionsversuche vom Munde aus hahen so oft keinen
Erfolg, da bleibt nur die Freilegung der SpeiserOhre am
Halse und ihre Eroffnung tlbrig. Im ersten Falle hatte ein
Mann vor einigen Stunden sein aus 3 oberen Schneide-
zahnen mit grosser Platte bestehendes kiinstliches Gebiss
verschluckt. Extractionsversuche missgliickten, auch der
Munzenfanger versagte. Autor legte nun die Speiserfthre
von der linken Halsseite aus mittels eines 9 cm langen

*) Acliengesellschaft fur Feinmcchauik in Tuttlingcn.

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FremdkOrper — Gonorrhoe.

205

Schnittes frei und vermochte jetzt das eine spitze Ende
des querstehenden Gebisses durch die Oesophaguswand
hindurch deutlich zu fasten. Bevor er an die Spaltung
der letzteren heranging, machte er zunSchst einen Versuch,
'den F. aus seiner Yerhakung in der Schleimhaut zu be-
freien, um ibn nachher leichter herausziehen zu kOnnen.^
Wahrend er den Kopf des Pat. etwas nach vorn beugen
und den Larynx nach vorn abziehen liess, suchte er, von
der Wunde aus mit zwei Fingern der rechten Hand, mit
der linken von der rechten Halsseite aus entgegendruckend,
den F. in eine schrage Stellung zu verschieben. Nach
lfingerem Bemuhen gelang dies; in demselben Augenblicke,
in dem er beweglich geworden, erfolgte plotzlich eine
Brechbewegung des Pat. und durch diese ein Hineinwiirgen
des Gebisses nach oben in den Rachen, aus dem es mit
einer Zange leicht entfernt werden konnte. Im zweiten
Falle hatte ein Mann einen 4% cm langen, spitzen Gefitigel-
knochen vprschluckt, der in der Speiserohre stecken blieb
und heftige Beschwerden verursachte. Auch bier war die
Entfernung vom Munde her nicht gegliickt, und liess sich
der in querer Lage hinter dem unteren Theile des Kehl-
kopfes in der Speiserohre fest eingekeilte F. erst nach
Freilegung des Oesophagus von der linken Halsseite aus
deutlich ftihlen und durch dieselben Manipulationen, wie
bei Fall 1, aus seiner Verhakung befreien. Da eine Brech¬
bewegung bier aber nicht zu Hulfe kam, fahrte Autor
durch die Mundhbhle eine lange, stark gebogene Zange
in die Speiserohre ein und entfernte mit dieser den
Knochen leicht. (Centralblatt f. Chirurgie 1904 No. 50.)

GoilOPrhoe. TXeber den Werth der Abortivbehandlung der
acuten G. liisst sich Dr. R. Lucke (Magdeburg) aus.
Er empfiehlt dazu 20°/oige wassrige Protargollos ung oder
noch besser 15°/oige NovargatA 6sung (ein 10% Arg. ent-
haltendes Priiparat der Fabrik v. Hey den, Radebeul)
mittels Instillation (Guyon) applicirt. Man benutze einen
Instillationskatheter 13 Filiere Charriere, etwa 23 cm lang,
und vertheile die Fliissigkeit von hinten nach vorn in Menge
von l /a ccm uber die vordere Harnrohre. Bis zu welchem
Zeitpunkt, von der Infection an gerechnet, bietet nun das
Verfahren Aussicht auf Erfolg? Im Durchschnitt ist der
sechste Tag nach der Infection der spateste, an dem die
Behandlung noch begonnen werden kann, jedoch miissen
im einzelnen Fall noch andere Umstande beriicksichtigt
werden; Falle z. B., die beim Uriniren heftige Schmerzen

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206

Gonorrhoe.

haben, sind ungeeignet. lmalige Instillation genugt fast
nie. Autor machte die Instillationen taglich, in 24 bis
36stttndigen Zwiscbenraumen, vorausgesetzt, dass die
Eiterung dann nicht starker geworden war (in diesem Falle
ist die Cur nicht fortzusetzen!). Die Wiederholung der
Insftllationen kann bis zu einer Woche erfolgen. Autor
heilte so 41°/o (Erstinficirte), die grosse Menge der anderen
Falle zeigte milden Verlauf. Die „geheilten“ Falle waren
gonokokkenfrei und hatten keinen Ausfluss mehr, hochstens
Faden; aber wie Nachuntersuch ungen lehrten, waren sie
nicht sammtlich auch urethroskopisch normal, vielmehr
wiesen sie Infiltrate, auch recht derbe, auf. Es ist demnach
die Abortivmethode, so weit sie bisher zu beurtheilen,
wenigstens ftlr eine Reihe von Fallen, weiter nichts als
eine sehr abgekiirzte Behandlungsart des acuten Stadiums
der G., aber als solche sehr empfehlenswerth.

(Monataachrift f. Harnkrankheiten u. sexuelle Hygiene 1904 No. 9.)

— Die Behandlung der Eatarrhe der weiblichen Genitalorgane

bespricht Prof. A. Dtlhrssen (Berlin), und da es sich
meist hierbei um G. handelt, seien die AusfGhrungen an
dieser Stelle wiedergegeben. Sehr leicht zu erkennen sind
die acuten Scheidenkatarrhe, bei welchen atzender, eitriger
Ausfluss besteht, die kleinen Labien und die Scheiden-
schleimhaut lebhaft gerothet und geschwollen sind, die
Einffihrung des Fingers sehr schmerzhaft ist und leicht
kleine Blutungen erzeugt. Die haufigste Ursache ist die G.,
deren Diagnose auch ohne mikroskopische Untersuchung
gesichert, wenn sich auch aus der Urethra und event, noch
aus den Bartholinischen Driisen eitriges Secret driicken
lasst. Diese acute gonorrhoische Colpitis sieht man am
haufigsten bei jungen Frauen, welche zu Beginn der Ehe
inficirt wurden und zwar oftgenugvonMannern, beidenen der
Urologe vor der Heirath keine gonorrhoischen Residuen
mehr gefunden hatte, oder die vor vielen Jahren eine G.
gehabt hatten, oder man sieht sie bei Kindern (Vulvovaginitis).
Therapie: Anwendung einer 3—5°/o igen wassrige n Ichth ar-

... 1 . • c, rn m„ * . .

ganl osung . T wei che m ca. 8 iagen in schmerzloser Weise
die’^jU'jffection beseitigt. Man sptilt zunachst die Vagina.
mit l°/oiger Lysoformlbsung aus und filhrt dann einen
moglichst kleinen Rbhrenspiegel ein, mittels dessen 'man
1—2 mit der genannten Losung getrankte Wattetampons
oder einen Gazestreifen in die Vagina einbringt. Nach
24 Stunden werden diese Einlagen durch neue ersetzt.
Zeigt sich am 3. Tage, dass die Epitheldecke in grbsseren

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Gonorrhoe.

207

Fetzen abgestossen ist, so kann man 1—2 Tage pausiren.
Schon nach der ersten Einlage versptlren die Pat. grosse
Erleichterung. Gleichzeitig wird die Urethritis durch In¬
jection der$elben LOsung in die Urethra behandelt, wozu
man sich vortheilhaft der Fritsch’schen Caniile und einer
Pravaz’schen Spritze bedient. Bei Kyidern spritzt man
damit die Vagina aus.- Auch bei den mehr chronischen
Formen der Colpitis, in denen eitriger Ausfluss besteht und
die vorhandene flohstichartige Rdthung an den Miindungen
der Bartholinischen Drftsen (Macula gonorrhoica), resp.
eine Urethritis auf den gonorrhoischen Ursprung hinweist,
ist dieselbe Behandlung am Platze. Man lfisst weiterhin
— auch von dem Gesichtspunkt ausgehend, eine neue
Infection mbglichst zu verhlxten — Spttlungen machen.
Autor verordnet hierzu 250 g Lysoform und 250 g einer
50°/oigen Chlorzinklbsung, 10 g auf 1 Liter lauwarmen
Wassers. Mit der t°oigen Lysoformlbsung spult die Pat.
den eincn Tag und den n£chsten mit der Va°/o igen Chlor-
zinklbsung aus. Als Spiilrohr wird am besten ein Glas-
rohr mit einer Oeffnung genommen, welche jedesmal vor
Gebrauch durch eine Spiritusflamme gezogen wird. Ein
unsauberes Rohr kann Colpitis erzeugen! Deshalb sind
da, wo kein Ausfluss besteht, uberhaupt Spiilungen zu
verbieten. Bei nichtgonorrhoischer Colpitis besteht haupt-
sachlich die Indication, die Ursache zu erforschen und zu
beseitigen. Die senile Colpitis erkennt man an der fleck -
weisen, dunklen Rothung der Scheidenschleimhaut und an
den Verwachsungen zwischen Scheide und Portio; der
eitrige Ausfluss wird am besten durch^Eingiessen von rohem
Holzessig (2—3mal wbchentlich) besefii^r’^' ; D^‘ i j«!#Af y
Uteruskatarrh ist ebenfalls in der Regel auf G. zuriick-
zufbhren. Man sieht, wie die Cervicalschleimhaut sich
hochroth aus demMuttermund herausdrSngt undausletzterem
eitriges, resp. schleimig-eitriges Secret quillt. Jede Be-
wegung und Betastung des Uterus ist empfindlich, oft be¬
steht auch Fieber und peritoneale Reizung. Fehlt die
Gelegenheit einer septischen Infection, also eine voraus-
gegangene Geburt resp. Abort, auch ein operativer Eingriff,
so kann man auf Grund jenes Befundes schon Endometritis
gonorrhoica diagnosticiren. Die Behandlung besteht in
Bettruhe, Entleerung des Darmes, Eisblase. Nachdem die
ersten stiirmischen Erscheinungen zurilckgegangen sind,
kann die locale Behandlung des restirenden chronischen
Cervixkatarrhes erfolgen. Die normale Uterusschleimhaut
sondcrt in 24 Stunden nur ein Klumpchen glashellen

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Gonorrhoe.

208

Schleims ab. 1st eine grbssere Menge im Spiegel sichtbar.
«o besteht ein Uteruskatarrh, der jedenfalls ein Cervix-
katarrh ist, wenn eine Erosion vorhanden, oder die ektro-
pionirte Cervicalschleimhaut hochroth und geschwollen ist.
.Bei Behandlung des chronischen Cervicalkatarrhs bevorzugt
Autor die Einffthrung von Aetzmitteln in den Cervical-
canal mittels einer dilnn mit Watte umwickelten Playfair-
schen Sonde. Man stellt die Portio mit einem raoglichst
kurzen, zweiklappigen, sich selbt haltenden Spiegel ein,
spiilt sie mit einer antiseptischen Lbsung ab und beseitigt
zunachst den den Cervicalcanal ausftlllenden Schleim durch
Auswischen mit watteumwickelter Playfair’scher Sonde.
Sodann ffthrt man eine solche mit 25°/oigem Carbolalkohol
getrSnkte Sonde langsam bis zum inneren Muttermund
ein und lfisst sie eine Weile liegen. Eine vorhandene
Erosion oder Ektropium kann man noch fCir sich &tzen,
indem man nur die Spitze der Sonde mit einem dickeren
Wattebausch umwickelt, mit dem Aetzmittel trfinkt und
gegen die Portio andrtlckt, nachdem man etwa vorhandene
Ovula Nabothi zuvor mit einem Lanzenmesser geoffnet hat.
Dies zweimal wbchentlich. Bei sehr hartnackigem Katarrli
atzt Autor mit 10—50°/oiger Chlorzinklbsung. Ist die
Portio stark hypertrophisch, mit Ovula Nabothi durchsetzt,
die- ektropionirte Cervicalschleimhaut leistenartig verdickt,
so kann der Cervixkatarrh dauernd nur ddrch eine ent-
sprechende Cervixplastik (Amputatio portionis, Excisio
mucosae cervicis) beseitigt werden. Dass neben dem
Cervixkatarrh auch ein Katarrh der Corpusschleimhaut
besteht, ist anzunehmen, wenn die Menstruation abnorm
stark ist oder abnorm lange dauert, oder wenn bei der
Menstruation die oberdfichlichen Schichten der Schleimhaut
ausgestossen werden (Endometritis exfoliativa s. Dysmeno-
rrhoea membranacea), oder wenn die watteumwiekelte
Playfair’sche Sonde leicht in die erweiterte Uterushohle
eindringt. Eine sichere Diagnose der Endometritis corporis
ist ferner dadurcli gegeben, dass die vorsichtig gefdhrte
Uterussonde Unebenheiten fiihlt und Schmerzen erzeugt.
Fehlen dagegen die Symptoine der Entztindung der Cervical-
sehleimhaut, und ist das aus dem Muttermund quellende
Secret sehr dunnschleimig, so ist nur ein Katarrh der
Corpusschleimhaut, eine Endometritis catarrhalis schlecht*
weg vorhanden. Fehlen bei dieser verstfirkte Menstruationen,
ist eine geeignete Allgetneinbehandlurig schon ohne
Erfolg versucht worden, so muss auch die Corpuschleim-
haut local behandelt werden, vorausgesetzt, dass eine vorher

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Gonorrhoe.

209

anzustellende sorfalltige bimanuelle Untersuclmng keine
Endzftndung der Adnexe ergeben hat. Dies geschieht
zweckm&ssig mit den beiden schon oben gerianqten Mitteln,
von denen der 25°/oige Carbolalkohol den Vorzug hat, dass
er am seltensten Uteruscoliken erzeugt. Diese vermeidet
man ferner dadurch, dass man vor und nach der Aetzung
den Uterus mit einer antiseptischen Lbsung ausspillt, und
dass man das Aetzmittel nicht mit der Braun’schen Spritze
ausspritzt, sondern mit der watteumwickelten Playfair’schen.
-Sonde einftihrt. Vielfalch lSsst sich diese ganze Procedur
ausfbhren, ohne dass man die Portio mit einer Kugelzange
anhakt — man muss dann nur die Sonde rasch und in
der Richtung der Uterushohle einfbhren, da sich der^innere
MuttermuVid durch den Reiz des Aetzmittels contrahirt
und die langsam eingefQhrte Sonde dann nicht mehr passiren
lasst. Bei gleichzeitig vorhandener Metritis, die fast nie
fehlt, 1st es sehr zweekmassig, vor dieser Behandlung den
Uterus durch Laminariastifte, die in l°/oigem Sublimat-
alkohol aufbewahrt und hierdurch aseptisch gemacht
werden, zu erweitern. Abgesehen von der gtinstigen Ein-
wirkung auf die Metritis, ermoglicht die Laminariadilatation
die Austastung des Uterus und die Feststellung, ob in der
Corpushbhle etwaige circumscripte entziindlicheSchleimhaut-
wucherungen (Schleirahautpolypen) oder Neubildungen vor-
handen sind. Durch die Erweiterung des inneren Mutter-
mundes erleichtert sie die Einffihrung der Instrumente in
die Corpushbhle und das Abfliessen der iiberschiissigen
Aetzlbsung, wodurch gleichfalls Uteruscoliken vermieden
werden. In seltenen Fallen treten trotz dieser Vorsichts-
maassregeln Uteruscoliken auf. Dieselben machen durch
ihre Riickwirkung auf das Herz einen recht beangstigenden
Eindruck, werden aber durch eine Morphiuminjection ge-
wbhnlich rasch beseitigt. 1st dies nicht der Fall, so ist
an die Moglichkeit der Ruptur einer graviden oder mit
Eiter gefiillten Tube, die vorher nicht durch bimanuelle
Untersuchung festgestellt war, zu denken und specialarzt-
liche Hulfe zu requiriren. In der Literatur sind auch Falle
beschrieben, wo der Tod erfolgte, weil das ohne die be-
schriebenen Cautelen eingespritzte Aetzmittel in die Tuben
und die Bauchhbhle eingedrungen war oder der angewandte
Liquor ferri eine fortschreitende Thrombose erzeugt hatte.
Verfasser nimmt die beschriebene Aetzung nur 2—4mal
monatlich vor und gebraucht die 10—50°'oigen Chlorzink-
losungen nur selten und erst nach erfolgloser Anwendung
des 25°/o igen Carbolalkohols. Uebrigens giebt es ^uich

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210

Gonorrhoe.

Falle von Endometritis catarrhalis, wo erst eine Aus-
kratzung mit hachfolgenden Aetzungen die Heilung herbei- 1
ffihrt, welche Aetzungen allein nicht zu bewirken ver- ,
mochten. Die Kranken sind darauf aufmerksam zu machen,
dass leicbte Elutungen nach der Aetzbehandlung auftreten
kOnnen. Bleibt dagegen die Menstruation nach derselben
l&ngere Zeit aus, so ist mit der Bebandlung aufzuhSren,
damit nicht eine Atrophie der Uterusschleimhaut eintritt.
Sind neben dem Corpuskatarrh Meno* oder Metrorrhagieen
vorhandep^ so ist der Aetzbehandlung im allgemeinen stets
eine Auskratzung vorauszuschicken, da sie nicht nur sicher
hilft, sondern auch das Material ffir eine mikroskopische
Untersu chung liefert, welche uns fiber das eventuelle
Vorhandensein einer malignen Neubildung aufklSrt. Bei
der Auskratzung ist auch der Cervicalcanal ffir sich zu
curettiren, damit man nicht ein etwa vorhandenes C&rcinom
der Cervical8chleimhaut fibersieht. Von der entzfindeten
Cervicalschleimhaut lSsst sich nichts abkratzen — fdrdert
also die Abkratzung des Cervicalcanals, respective einer
blassrdthlichen Erosion markige BrOckel heraus, so ist ein
Carcinom vorhanden. Abgesehen von den malignen Neu¬
bildung en denke man bei Vorhandensein von blutiggef&rbtem
Ausfluss, der mit Blutungen abwechselt, auch an die
Mfiglichkeit der Retention eines Placentarrestes. Ein
erbsengrosser Placentarrest kann diese Symptome erzeugen
und wird auch durch ein Curettement hSufig genug nicht
entfernt, da er zu fest sitzt. 1st bei den genannten
Symptomen ein Curettement schon erfolglos gemacht, so
dilatire man zunfichst mit Laminaria und taste den Uterus
aus. Hat man den Res{. geffihlt, so kann man ihn mit
dem Finger oder unter Leitung des Fingers mit der Curette
entfernen. Curettirt man in solchen Fallen wiederholt,
so kann man eine Uterusruptur erzeugen. Nicht alle
Uteruskatarrhe beruhen auf gonorrhoischer, septischer oder
der seltenen tuberculfisen Infection, die eine Endometritis er-
zeugte, sondern sie kfinnen auch durch einfacheHyperplasieen
der Uterusschleimhaut bedingt sein. Solche Hyperplasieen
entstehen durch CirculationsstSrungen, Lageverfinderungen
des Uterus, nerv&se Einflbsse, bei Vorhandensein von
Myomen, reflectorisch bei Oophoritis chronica als Endo¬
metritis hyperplastica (Brennecke). Dieser Aetiologie ent-
sprechend, erzielt in diesen Fallen eine nicht direct auf
die Verfinderung der Uterusschleimhaut gerichtete Behand-
lung vielfach gute Erfolge, falls es durch sie gelingt,
allgemeine oder locale Circulationsstfirungen zu beheben.

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Gonorrhoe — Helminthiasis. 211

Beztiglich der letzteren spielt die Beseitigung der Obstipation,
einschnilrender Kleidungsstilcke, einer sitzendenLebensweise,
mangelnder Hautpflege eine grosse Rolle und erklart die
Erfolge, welche die Moor- und SoolbSder, sowie iiberhaupt
eine hygienische Lebensfuhrung bei diesen Hyperplasieen der
Uterus8chleimbaut erzielen. Unter den nervbsen Einflttssen
spielen geschlechtliche Ueberreizungen und der Coitus
reservatus eine Rolle. Ihre Beseitigung geniigt vielfach,
um den Ausfluss und die Kreuzschmerzen zum Verschwinden

ZU bringen. (Deutsche med. Wochensohrift 1904 No. 48.)

Helminthiasis. Die wirksamen Bestandtheile des Extract.
Filicis maris und ihre therapeutische Verwendnng

unterzieht Prof. A. Jaquet (Basel) einer Besprechung,
die er dann hauptsachiich dem Filmaron widmet, mit dem
er bei Thieren und Menschen Yersuche angestel^t hat.
Filmaron ist ein gelbes, amorphes, in Chloroform und
Aether leicht, in Alkohol schwer lbsliches, in Wasser un-
lbsliches Pulver, das in trockenem Zustande vollkommen
bestandig ist. Im Laufe der Jahre hat Autor damit 88
Curen gemacht, s&mmtliche bei Taenia saginata. Nach
einer Vorcur am Tage vorher (Darmentleerung Yormittag,
Abends Zwiebelsuppe und Heringssalat) wurde das Mittel
morgens ntkchtern, bei Erwachsenen zu 0,7— 1 g, meist
gelost in 1—2 g Chloroform und 20—30 g Ricinusbl,
gegeben (in Bierschaum); eine Stunde spfiter erhielt der
Pat. 1 — 2 Esslbffel Ricinusbl nach, und wenn nach drei
Stunden noch kein Stuhl erfolgt war, ein Glycerin- oder
Seifenwasserklystier. Nur viermal Misserfolg, dreimal
darunter bei Kindern, die offenbar zu wenig Filmaron
erhalten hatten. Eine Reihe von Kindern von 8 —12
Jahren erhielt ruhig 0,5 — 0,7, ja ein 2 3 / 4 jfihrhges Kind
einmal 0,3 g ohne jeden Nachtheil. Die Resultate lassen
uber die anthelminthischen Eigenschaften des Filmarons
keine Zweifel. Eine durchschnittliche Dosis von 0,7 g
reicht aus, um in der Mehrzahl der Fslle den Parasiten
abzutreiben. Dabei wurden, abgesehen von unbedeuten-
der Uebelkeit oder Leibschmerzen in einigen Fallen, nicht
die geringsten unangenehmen Nebenerscheinungen beob-

achtet. (Therap, Monatshefte, August 1904.)

— Zur Technik der Bandwurmcureu theilt Dr. J. Boas (Berlin)
seine Erfahrungen mit. Diese zeigen zunSchst, dass
Pelletierin vollkommen unwirksam ist, und dass sich auch
alle neueren Bandwurmmittel mit dem Famkrautextrad

14*

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212

Helminthiasis — Hyperidrosis.

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an Wirksamkeit durchaus nicht messen konnen. Wenn
bei Benfitzung des letzteren manchmal Misserfolge oder
gar Intoxicationen vorkommen, so liegt dies an Neben-
umstanden reap, einer mangelhaften Technik der Band-
wurmcur. Wenn das Prfiparat zum Teil oder ganz aus-
gebrochen wird, wirkt es natttrlich nicht. Bei Kranken,
welche das Mittel bereits frilher ausgebrochen haben, oder
die ttberhaupt „schlecht einnehmen“ t pflegt Autor seit
vielen Jahren das Extract in Form einer dttnnen Emulsion
(mittels Gummi arabicum) in den Magen zu giessen.
Dass nur ein frisches Prfiparat wirksam ist, weiss man
zur Geniige. Sebr viel kommt aber auch die Technik in
Betracht. Eine Vorbereitungscur ist ttberfittssig. Am
besten nimmt der Pat. das Extract zu 5—8 g morgens
nttchterm Falsch ist es nun, bald dapauf ein Abftthr-
mittel zu verabfolgen. Ein solches soil frtthestens sechs
Stunden nachher genommen werden, und auch zu dieser
Zeit sollen erst Flttssigkeiten oder feste Substanzen ge-
nossen werden, damit nicht durch Verdttnnung die Wirk¬
samkeit des Bandwurmmittels verringert wird und letzteres
auch moglichst lange mit der Taenie in Bertthrung bleibt.
Macht man die Cur in dieser Weise, dann sind auch
kleinere Dosen (fttr Erwachsene 5 — 8 g) schon wirksam,
und Intoxicationen werden ausbleiben. Als Abfubrmittel
empfiehlt Boas als allein geeignet fttr eine Bandwurracur
die Bitterwfisser. (Therap. Monatshefte 1904 Nr. 12.)

Hyperidrosis. Eumydrin, ein nenes schweisshemmendes
Mittel, hat Dr. B. Englander (Allgem. Krankenhaus
St. Lazarus in Krakau) bei 35 Pat., wovon 30 an
Phthisis pulmonum litten, angewandt und war mit der
Wirkung zufrieden. Oft genttgte es, Abends 1 Pulver
zu 0,001 zu geben, manchmal war die doppelte Dosis
nothig, mitunter wirksam erst 0,0025, namentlich wenn
das Mittel, an das ziemlich rasch Gewtthnung eintritt,
langere Zeit verabreicht wurde. Das Mittel wurde im
Allgemeinen gut vertragen und machte nur selten Neben-

erscheinungen. (Wiener klinisch-therap. Wochenschrift 1904 Nr. 48.)

— Ueber Nachtschweisse bei Lungentuberculose und deren
Bekampfnng, insbesondere durch Veronal lfisst sich Dr.
H. Ulrici (Heilanstalt Reiboldsgrttn i. Vogtl.) aus. Er
betont zunfichst, dass es sich um Pat. der Heilanstalt
handelte, die den grossten Theil des Tages im Freien
oder wenigstens bei geoffneten Fenstern verbrachten und

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Hyperidrosis — Hysteric.

213

auch Nachts bei offenem Fenstftr schliefen; durch kbhle
Abreibungen des Morgens und ^egelmSssige Bader war
fiir ausreichende Hautpflege gesorgt. Aber auch bei diesen
gQnstigen Nebenumst&nden war die Wirkung des Veronals
bemerkenswerth. Autor gab es filr gewbhnlich zu 0,3 g
Abends vor dem Schlafengehen. Das erste Pulver wirkte
meist kaum, beim zweiten pflegte der Nachtschweiss
wesentlich geringer zu werden, nach dem dritten blieb er
meist ganz aus. Einige Male mussten grbssere Dosen
(0,5 — 0,6) gereicht werden, bei kraftigen Mannern,
Potatoren; sonst aber war 0,3 g gentkgend, ja die Pat.
scshliefen auch recht gut danach. Bei diesen kleinen
Dosen wurden auch nie Neben- oder Nachwirkungen,
auch nicht Gewohnung beobachtet. Wenn die Pat. nicht
mehr schwitzten, wurde Veronal ausgesetzt. Mitunter
blieben die Schweisse ganz weg; haufiger traten sie nach
Wochen wieder auf und wurden dann abermals durch
Veronal leicht beseitigt. Zuweilen bestand nach Unter-
drfickung der Schweisse doch noch Neigung zum Schwitzen;
man gab dann die halbe Anfangsdosis noch einige Zeit
weiter und erreichte damit sein Ziel. Einige Male ver-
glich Autor bei denselben Pat. die Wirkung des Veronals
mit der des Atropins oder Agaricins; die Veronal wirkung
war zuverlassiger, als die des Atropins, die Ueberlegen-
heit gegen Agaricin noch ausgesprochener.

(Therap. Monatshefte 1904 Nr. 12.)

Hy gterie. Ueber Vort&uschung von Myopie bei Schul
kindern lfisst sich Dr. W. Feilchenfeld, Augenarzt in
Charlottenburg, aus. Es kommt nicht selten vor, dass
Schulkinder dem Augenarzte vom Schularzte behufs Ver-
schreibung einer Brille zugewiesen werden. Man findet
kaum a / 36 Visus, untersucht man aber genauer, so ent-
deckt man, dass gar keine Refractionsanomalie vorliegt,
sondern Emmetropie vorhanden ist. Man verordnet ein
unschuldiges Umschlagwasser oder eine nicht reizende
EintrSufelung, mit der Angabe, dass das schlechte Sehen
durch einen Katarrh bedingt war und in kurzer Zeit
nach Beseitigung desselben gute Sehkraft geschaffen wtirde,
und thatsachlich ist das Leiden bald behoben. Manchmal
allerdings persistiren die Beschwerden hartnjickiger, es
ist dann die Diagnose schwieriger, therapeutisch starkere
suggestive Beeinflussung der Kinder nothwendig, wobei
sich ein starker faradischer Strom gut bewahrt. Diese
Vorschfitzung von Myopie, wie man sie am liaufigsten

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214

Hysterie.

bei MSdchen fintiet, gehort in das grosse Gebiet der H.
Mitschulerinnen bentitzen schon eine Brille. Der Wunsch.

• auch eine solche zu besitzen, sich dadurch interessant zu
machen, die besondere Aufmerksamkeit der Lehrer auf
sich zu lenken, ftihrt zur Vortauschung der Myopie, bis-
weilen sogar zu Araaurose. Im Allgemeinen ist solche H.
nicht tragisch zu nehmen, und wenn, wie so haufig, ein
solches Einzelsymptom nur auftritt ohne andere Zeichen
von H., so hat das prognostisch keine Bedeutung; Heilung.
ist durch Suggestion in oben geschilderter Art stets mehr
oder minder leicht zu erzielen. Man mache dabei die
Kinder' nur nicht kopfscheu, indem man sie etwa an-
schreit und als Liigner bezeichnet, ja man mache auch
Eltern und Lehrern die Sachlage lieber nicht klar, da
Vorwurfe und Strafen nur schaden.

(Deutiche med. Wochenschrift 1904 No. 42.)

— TTeber hysterische Schlafznstande lasst sich Frivatdocent
Dr. Raecke aus. Es macht sich neuerdings das Bestreben
bemerkbar, fast jeden stuporbsen Zustand als Anzeichen
eines katatonischen Verblbdungsprocesses aufzufassen und
besonders dem Vorkommen rein hysterischer Hemmungs-
und SchlafzustSndeMisstrauenentgegenzubringen. Raecke’s
Ausfblirungen nun sttitzen sich auf Beobachtungen aus
der Kieler Nervenklinik, der stfidt. Irrenanstalt in Frank¬
furt a. M. und der Tiibinger psychiatr. Klinik, im Ganzen
23 Ffille von hysterischem Schlaf. Von diesen betreffen
10 einfache Schlafzust&nde in directem Anschlusse an
voraufgegangene hysterische Krampfe, 7 losgeldste Lethargie-
Anfalle, 6 protrahirten hysterischen Stupor, der nur zeit-
v weise den Charakter des Schlafes trug, abwechselnd mil

Episoden deliridser Verwirrtlieit oder allgemeiner Hemmung
mit Einengung des Bewusstseins. Von vornherein ein-
deutig in ihrer klinischen Stellung ist die erste Gruppe.
ebenso die zweite, wfihrend weit schwieriger sich die Um-
grenzung des protrahirten hysterischen Stupors gestaltet,
der mitunter den Hemmungszustanden katatonischer Ver-
blodungsprocesse ausserordentlich ahnlich sielit. Es ist
deshalb die Feststellung wichtig, dass auch seine Sympto-
rnatologie in alien wesentlichen Punkten mit der der beiden
anderen Gruppen ubereinstimxnt, sodass man ihn sich ent-
standen denken kann durch eine Zusammensetzung von
typisehen Lethargie-Anfallen mit hysterischen Delirien und
Dammerzustanden. (jlemeinsam ist alien drei Gruppen die
erstmalige Entstehung durch gemiithliche Erregung oder

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Hysterie.

215

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Shok, die periodische Wiederkehr zu denselben Tages-
zeiten oder bei bestimmten Gelegenheiten, auch mit d.ein
Termin der Menstruation, und die Mbglichkeit des plbtz-
lichen Verschwindens im Anschlusse an rein suggestive
Maassnahmen. Nur selten gescbah das Einschlafen bei
den Pat. so rasch, dass sie sofort, der Herrschaft ihrer
Glieder beraubt, hinstiirzten, oder in ihrer augenblicklichen
Kbrperhaltung zur Bildsaule erstarrten. In der Regel sank
die Mudigkeit mehr allmShlich herab. Die Pat. suchten
sich eine Zeit lang derselben zu erwehren, sahen sich noch
nach einem bequemen Platze um, u. s. w. Dem Schlaf
kbnnen Mattigkeit und Kopfschmerzen langere Zeit vorauf-
gehen. Manchmal bestebt dabei Kriebeln in Handen und
Filssen, das allmahlich nach dem Kopfe hinaufzieht; die
Augenlider werden bleiern, alle Glieder steif, die Zunge
unbeweglich. Im Schlafe selbst Gesicht meist ausdrucks-
los, Blick Starr, hftufiger Augen geschlossen. Extremitaten
fallen, aufgehoben, schlaff herab oder sind unbeweglich
erstarrt.- Bisweilen nur partielle Spasmen. Sehnenreflexe
bleiben erhalten, sind vielfach gesteigert, Hautreflexe da-
gegen schwach oder erloschen. Temperatur war stets nor¬
mal. Oft lebhaftes vasomotorisches Nachrothen bis zur
Quaddelbildung. Gesichtsfarbe vorherrschend normal oder
leicht gerothet. Selten Blasse oder fast wfichsernes Colorit,
verbunden mit kleinem, fadenformigem Puls und kaum
sichtbarer Athmung. Gewohnlich bleibt der Puls voll,
wenig verlangsamt, zuweilen sogar beschleunigt. Respiration
selten angestrengt, oft oberflSchlicln Manchmal eisige Ab-
kilhlung der Haut, fast kein Puls und keine Athmung
constatirbar, leicht Verdacht des Todes. Oefters fehlt der
Conjunctivalreflex, Cornealreflex kann sehr schwach werden.
Pupillen nicht, wie im natQrlichen Schlafe, verengt, son-
dern dilatirt oder von mittlerer Weite. Ihre Reaction auf
Lichteinfall war in obigen Fallen stets prompt. Ziemlich
haufig Zittern der Lider. Nur ausnahmsweise Kopfwackeln,
leichtes Grimassiren, rhythmische Armbewegungen, Vor-
schieben der Zunge. Tast- und Schmerzempfindung in der
Regel, ausser an den Schleimhauten, total erloschen.
Frtther vorhandene Druckpunkte konnen aber erapfindlich
bleiben. GehOr bleibt manchmal gut erhalten, ja kann,
ebenso wie der Geruch, verscharft sein. Derartige Pat.
erzahlen nach dem Erwachen, sie hatten alles deutlich ge-
hftrt, sich aber absolut nicht riihren konnen. Es handelt
sich eben weder um vQllige Bewusstlosigkeit, noch um
einen einfachen, von Traumen erfullten Schlaf, sondern

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216 Hysterie.

um einen eigenartigen yerwirrtheitszustand mit vorherr-
schender Hemmung. Auch wo es nicht gelingt, sprachliche
Aeusserungen zu erzielen, erkennt man doch an dem wieder-
holten Lagewechsel, an der leichten Rothung des Gesichts
oder Anschwellen der Stirnadern bei schmerzbaften Reizen,
an Abwehrbewegungen, Stbhnen u. s. w., dass eine gewisse
psychische ThStigkeit fortbesteht. Die Pat. verunreinigen
sich auch fast nie. Sie liessen sich alle widerstandslos
ftlttern oder nahmen heimlich Nahrung. Eine Pat. erwaichte
stets zu den Hauptmahlzeiten und sorgle dann selbst flir
ihre Bedtirfnisse. Das Erwachen geschieht bald plbtzlicb,
bald allmShlicb. Die Gesammtdauer des Schlafzustandes
betrSgt Stunden, Tage und Wochen, seltener Monate. Die
Abgrenzung von den epileptischen Schlafzustanden stGtzt
sich in erster Linie auf das Verhalten in den freien Inter-
vallen und auf die Vorgeschichte. Daneben ist der Befund
an den Pupillen und Sehnenreflexen zu beriicksichtigen,
etwaige alte Verletzungen, Ztmgennarben, frische Sugilla-
tionen, event. Babinski. T^eit schwieriger ist die Unter-
scheidung von dem katatonischen Stupor. Auch hier ist
auf die Anamnese, sowie auf den ganzen bisherigen Ver-
lauf hohes Gewicht zu legen, jedoch zu bedenken, dass
gelegentlich auf hysterischer Basis katatonische Yerblodungs-
processe erwachsen kbnnen. Dagegen hat der Schlaf-
zustand selbst bisher keine absolut sicheren differential*
diagnostischen Merkmale aufzuweisen. Die Entscheidung,
ob es sich um einen hysterischen oder katatonen Stupor
handelt, wird daher in manchen Fallen heute einige Zeit
Gefiihlssache bleiben. Zu beachten ist das lebhaftere, mebr
attente Verhalten des Hysterikers, der sich rascher orientirt,
filr seine Umgebung ein gewisses neugieriges Interesse
bewahrt, sich Unbequemlichkeiten erspart, behagliche
Stellungen bevorzugt, fttr seine Bedilrfnisse sorgt, Mahl-
zeiten einhalt. HartnSckige Abstinenz, Schmieren, Salivation,
gezwungene Haltungen, starkes Grimassiren, zahlreicbe
Stereotypleen und Maniren, fortgesetztes Verbigeriren und
Sprachverwirrtheit, vor Allem aber heftiger Negativismus
mit blindem Widerstreben gegen jede Maassnahme sprecben
fOr Katatonie. Andererseits erhalten gesteigerte Suggesti-
bilitat und Stigmata erst dann ftir die Dfagnose Hysterie
ausscblaggebende Bedeutung, wenn sie auch nacli Ablauf
des eigentlich psychotischen Zustandes im freien Intervals
nachweisbar sind. Jedenfalls darf man einen hysteriscben
Schlafzustand nur dann mit Bestimmtheit diagnosticiren,
wenn unabhangig von der Art des Stupors-das Bestehen

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Hvsterie — Magen- und Darmkatarrhe.

217

einer Hvsterie constatirt werden kann.

(Berliner klin. Woehenachrift 1904 No. 51.)

Wlagei" und Darmkatarrhe. Xtexotan, ein neues
Darmantisepticum (hergestellt von Dr. Voswinkel, Apo-
theke BerlinW., KurfQrstenstr. 154)empfiehlt Dr.R.Meltzer
(Wedel) auf Grund seiner Versuche. Rexotan (Methylen-
Tannin-Harnstolf, entstanden durch Einwirkung vonFormal-
dehyd auf Tannin und Harnstoff) passirt den Magen und
gelangt erst im Darm zur Resorption unter Abspaltung
von Formaldehyd. Autor hat damit 86 Falle behandelt
s (acute und subacute Darmkatarrhe bei Erwachsenen und
Kindern, acute Durchfalle und BrechdurchfSlle des S&ug-
lingsalters, chron. Darmkatarrhe der Sfiuglinge, Diarrhoeen
der Phthisiker). In der Mehrzahl der Falle Besserung am
zweiten oder dritten Tage, Heilung durchschnittlich in
8 Tagen. Bei den 2 Fallen von Tuberculose handelte es
sich einmal um ein 14jShriges M&dchen mit tuberculbsen
Darmgeschwuren; der Durchfall hftrte nach 8tagigem Ge-
brauch des Rexotan auf, der Stuhl ,wurde normal und
erfolgt wieder jetzt (ca. 6 Wochen nach dem Aufhbren
mit dem Mittel) regelmSssig und normal. Im zweiten Falle
versagte das Mittel. In keinem Falle trat eine unangenehme
Nebenwirkung zu Tage. Das geruch- und geschmacklose
Mittel l&sst sich bequem in Milch, Haferschleim oder einer
anderen Flussigkeit nehmen. Erwachsene erhielten 3mal
tSglich 0,6 gr, Kinder unter 1 Jahr 3mal tSglich 0,1 gr,
Kinder von 1—2 Jahren 0,15 gr (immer % Stunde nach
der Mahlzeit), iiber 2 Jahre hinaus kann, man die HSlfte
der Dosis fur Erwachsene geben. Kindern ordinirt man
am besten vor Darreichung des Rexotan eine gehbrige
Dosis Calomel. Rexotan ist billiger als Tannigen und
kostet ebepsoviel wie Tannalbin, welches aber in doppelter
Menge gegeben werden muss. Yorztlglich beim Darmkatarrh
der Sauglinge scheint das Mittel eine schatzenswerthe Be-
reicherung unseres Arzneischatzes zu sein. Auch Districts-
arzt Dr. Homann (FinkenwSrder), der das PrSparat in
17 Fallen von Sommerdiarrhoe der SSuglinge anwandte,
erzielte hier vollen Erfolg, selbst da, wo Tannalbin und
Wismuth Versagten. (Aerztl. Rundschau 1904 No. 41.)

— TJeber die Behandlang der Diarrhoeen bei Kindern giebt
Dr. E. Toff (Braila) seine Erfahrungen bekannt. Ausser
der Beseitigung der Grundursachen, Regelung der Diaet,
warmen Badern, welch letztere auf alle an Diarrlioe leiden-

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218 Magen- und Darmkatarrhe.

den Kinder einen gQnstigen Einfluss ausuben, kommt die
medicamentbse Therapie in Betracht. Autor hat in mehr
als 800 Fallen Tannalbin angewendet, mit dem er sehr zu-
frieden war. Er verschreibt fGr Kinder bis zu 1 Jahr
1—2 g fur 24 Stunden in einem Decoct. Colombo (1,0:
80,0) mit Zusatz von 20 g Syrup, wovon Tag und Nabht
stGndlich 1 Kaffeeloffel zu nehmen ist, grdsseren Kindern
bis zu 3 g fur 24 Stunden.

(Centralblatt ftir die gefammte Therapie 1904 Nr. 10.)

— Einen Beitrag zur Therapie der Magenkrankheiten liefert
Prof. H. Leo (Bonn).

a) Wirkung von kalten Douchen bei Gastroxynsis. Typischer.
Fall von periodischem Magensaftfluss mit Hyperaciditat
bei einem 37jShrigen Manne. Es wurde durch alle mog-
lichen* Maassnahmen, durch Irrigationen des Magens und
Darmes mit mannigfachen Mitteln und durch die Dar-
reichung der verschiedensten Medicamente nicht allzuviel
erreicht. Freilich konnte durch Darmeinlaufe von NaCl-
Losung und Irrigation des Magens mit 5%iger NaCl-
Losung die Aciditat des Secrets herabgesetzt werden. Der
Brechreiz wurde aber nicht wesentlich beeinflusst. Am
ehesten schienen noch Abffthrmittel in dem Sinne zu
wirken, dass sie wenigstens das Eintreten des Anfalls etwas
hinzogen. In prSgnanter Weise aber erwies sich eine
Maassnahme als symptomatisch wirksam: die kalte Douche.
Pat. l&sst dieselbe 2—3 Minuten einwirken, legt sich dann
ins Bett und erreicht dadurch, dass Magenschmerzen und
Erbrechen fflr die Dauer von 2 Stunden coupirt werden.
Trotz seines geschwachten Zustandes wendet er die Procedur
nicht selten 4—5 mal am Tage an. Das Mittel einer kalten
Volldouche bleibt trotzdem heroisch und ist gewiss nicht
in jedem Falle zu gebrauchen, in manchem wird es aber
doch vielleicht von Nutzen sein.

b) Schwere Gastralgie bei chronischer Gastritis und deren
Bekampfung durch Pepsinsalzsaure. 67 jahriger Pat., dessen
subjective Beschwerden (Schmerzanfalle, die Vs—1 Stunde
nach der Nahrungsaufnahme einsetzen und durch Trinken
von Milch gemildert werden) ganz dem Bilde der Hyper¬
aciditat entsprachpn. In Wirklichkeit handelte es sich
aber um Subaciditat. Nach Einhorn ist die Sache in
solchen Fallen vielleicht so, dass die groberen Speisereste,
welche nach dem Austreten der Flilssigkeit aus dem Magen
daselbst zuriickbleiben, die Schleimhaut durch mechanische
Reibung intensiv reizen und so den Schmerz verursachen,

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Magen- und Darmkatarrhe — Obstipatio. 219

der dann durch das Trinken von Flhssigkeit reap, die da-
durch bewirkte Verdunnung des Mageninhalts wieder ge-
mildert wird. In obigem Fall lag zweifellos chron.
Gastritis vor, zu der sick wohl bereits Atrophie der Schleim-
haut hinzugesellt hatte. Carcinom konnte, abgesehen von
dem Fehlen der Milchs&ure, ausgeschlossen werden, da das
KOrpergewicht des Pat. sich seit lfingerer Zeit auf gleicher
H&he gehalten hat. Auch fiir Neurose sprach nichts.
Andererseits war das Bestehen einer chron. Gastritis direct
bewiesen durch die constant im Magen vorhandenen be-
trSchtlichen Schleimmengen und den reichlichen Gehalt
der aus dem nttchternen Magen ausgespulten Schleimflocken
an Leukocyten und Epithelzellen. Therapeutisch wurden
diaetetische Maassnahmen, Irrigatipnen des Magens mit
Adstringentien, innere Medicamente gegeben, alles vergebens.
Besserung wurde erst erzielt durch eine Mischung von
Pepsin und Salzsdure:

Rp. Acid. mur.

Pepsin, sicc. aa 10,0

Aq. dest. ad 50,0

Die Schmerzen hbrten danach nicht sofort auf, erst nach
V® Stunde wurden sie geringer und nach 1 Stunde ver-
schwanden sie. Man muss annehmen, dass das Medicament
eine Peptonisirung der Gerftstsubstanzen und damit eine
Zerkleinerung der groberen Brocken befdrdert hat. Dafiir
sprach auch der Umstand, dass es erst nach einiger Zeit
wirkte, die eben zur Verdauung nothig war.

(Die Therapie der Gegenwart, December 1904.)

Obstipatio. Furgen empfiehlt auf Grund seiner Erfahrungen
Dr. R. Blum. Das Mittel wird bekanntlich in Tabletten
a 0,05 g (fiir kleine Kinder), a 0,1 g (f&r Erwachsene)
und 0,5 g (fbr stark obstipirte und bettl&grige Pat.) verordnet.
Es wurde vom Autor zunachst angewandt, um in milder
Weise die Darmthatigkeit anzuregen. 1 — 2 Tabletten
a 0,1 g bewirken nach 2—3 Stunden eine breiige Stuhl-
*entleerung ohne jeden Colikschmerz. Durch systematischen
Gebrauch des Mittels gelang es dann, eine automatische
Regelung der Darmentleerungen herbeizufbhren. Zu diesem
Behufe wurden vor dem Schlafengehen dem an chronischer
O. Leidenden 2 Tabletten gegeben und, war diese Dosis
am Morgen nicht von geniigender Entleerung gefolgt, fruh
noch 1 Tablette. Ein besonderes Indicationsgebiet fur
Purgen sind die Falle von acutem Gastricismus. Auch

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220

()bstipatio.

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bei nutritiven Dyspepsieen der S&uglinge eignet sich Purgen
sehr zur milden Evacuirung von Magen und Darm; mit
einer Baby-Purgentablelte (a 0,05 g) bei Sfiuglingen im
ersten Halbjahr, bei alteren roit mehreren erzielt man stets
prompte Wirkung. Purgen ist also ein sehr, gutes, mild
und schmerzlos wirkendes, sehr angenehm zu nehmendes
LaxanS. (Therap. Monatahefte, September 1904.)

Zur Casuistik der subcutanen Atropinanwendxmg bei liens

fiihrt Geh. San.-Rath Dr. Boldt (Berlin) einen lehr-
reichen Fall an. Eine Frau war vor 13 Jahren wegen
Appendicitis operirt worden. Sie wurde wieder gesund
und hatte jahrelang keine weiteren Unterleibsbeschwerden
als Magenkatarrhe und mangelhafte Stuhlentleerung. Vor
etwa einem Jahre traten zuerst heftige Colikschmerzen
mit starkem Oppressionsgeftihl auf. Der Zustand war nie
mit Fieber verkniipft, nur heftige Schmerzen und abso¬
lute Verstopfung. Nach Morphiuminjectionen nur sehr
m&ssige Besserung. Es dauerte immer mehrere Tage, ehe
der Anfall vortiber war. Jetzt erkrankte sie eines Tages
wieder mit demselben Anfall: Schmerzen, Brechneigung,
Erbrechen, weder Stuhl noch Abgang von Blahungen;
Leib etwas aufgetrieben und in der rechten Seite neben
der Operationsnarbe ’ eine Anschwellung, die dem ge-
steiften Darm entsprach. Autor gab Extr. Belladonn. 0,03
und eine Dosis Ricinus. Nachmittags Zunahme der Be-
schwerden, trotzdem Pat. zwei von den Pulvern a 0,03
Extr. Belladonnae genommen hatte. Der^gesteifte Darm
noch deutlicher zu fiihlen, Puls klein (100), etwas Trocken-
heit im Munde. Autor machte jetzt eine subcutane Ein-
spritzung von sieben Theilstrichen einer Lbsung von
0,01: 10,0 Atropin, also noch nicht 1 mg. Fast ui>
mittelbar darnach begannen sich Erscheinungen der Atropin-
vergiftung zu entwickeln, und eine Stunde post inject, lag
Pat. mit gerothetem Gesicht da, Pupillen ad maximum
erweitert, Puls klein (120), vollstSndiges Desorientirtsein,
grosse Unruhe usw. Therapie: Kalte Compressen, starker
Kaffee. Um zwblf Uhr nachts reichliche, mehrmalige Ent-
leerung. Am nSchsten Morgen war Pat. wieder orientirt,
sah aber noch mangelhaft und hatte Trockenheit im
Munde; gesteifte Darmparthie nicht mehr zu ftlhlen,
Abdomen auf Druck nur noch m&ssig empfindlich. Re-
convalescenz erfolgte jetzt rasch. — Ob man es hier mit
einem richtigen Ileus zu thun hatte, ist ja nicht er-
wiesen. Vieles sprach ja dafiir, jedenfalls ist es wahr-

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. Obstipatio — RLieumatismen.

221

scheinlich, dass infolge der frttheren Perityphlitis sich etwas
gebildet hatte, was die O. verursachte. Der Fall schien
zur Anwendung des Atropins geeignet. Die Lbsung trat
auch 5Vs Stunden nach Anwendung von 0,06 Extr. Bellad.
intern und 0,0007 Atropin subcutan ein, aber zugleich
trotz dieser kleinen Dosen Intoxication. Wie heftig ware
letztere gewesen, wenn man jene grossen Dosen, wie sie
empfohlen werden, angewandt hatte! Es lag hier ofienbar
Idiosynkrasie gegen das Mittel vor. Aber wie ist manr
sicher, solcher nicht zu begegnen? Jedenfalls mahnt der
Fall, erst mit kleineren Dosen (V* mg) anzufangen und
event, allmahlich zu steigen. Bei so vorsichtigem Vor-
gehen * ist aber die subcutane Anwendung von Atropin
bei hartnackiger O. ein entschieden giinstig wirkendes

Mittel. (Deutsche med. Wochenachrift 1904 No. 48.)

BheumatSsmew, Intravenbse Salicylbehandlung und
rheumatische Affectionen, von Dr. M. Behr (Heflstatte
Holsterhausen bei Werden a. d. Ruhr). Autor hat die
von Mendel ausgearbeitete Methode beniitzt. Dieser be-
schrieb *) die Technik folgendermaassen: ,,Nachdem die
Platiniridiumnadel in einem Reagensglase drei Minuten
lang ausgekocht ist, wird die Pravazspritze mit gekochtem
Wasser ausgespritzt und mit der Arzneifltissigkeit geffillt.
Sodann wird derjenige Oberarm, welcher die am meisten
ausgebildeten Yenen in der Ellenbeuge zeigt, mit der
Gummibinde so fest umschnilrt, dass der arterielle Zufluss
unbehindert, der venbse Abfluss aber gehemmt ist. Um
ein Ausweichen der Vene zu vermeiden, fixirt man mit
dem Daumen der linken Hand unterhalb der mit Aether
gereinigten Einstichstelle das prallgefullte Gefass und
sticht mit der rechten Hand die fest auf der von jeder
Luftblase befreiten Spritze aufsitzende Nadel ein. Tritt
eine BlutsSule, wie es haufig der Fall ist, in die Spritze
ein, so ist dies ein Beweis, dass die Nadel sich im Lumen
der Vene befindet, im anderen Falle soli man nie ver-
saumen, durch Anziehen des Stempels sich davon zu tiber-
zeugen. Steigt eine Blutsaule in der Spritze auf, so ent-
leert man langsam den Spritzeninhalt in die Vene, drftckt
nach Anziehen der Nadel einen Wattebausch auf die Ein¬
stichstelle und entfernt dann die elastische Ligatur. Da
der Einstich sofort verklebt, ist ein Verband unnothig. 1 ’ 1,
Behr hat die Injection in dieser Weise stets mit Erfolg

*) Therap. Monatshefte, April 1904.

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222

Rheumatismen.

gemacht, nur in der Reinigung der Spritze verfahrt er
anders. ,Er halt die (Lieberg’sehe Glas-)Spritze ebenso
wie einige Nadeln stets in einem Schalchen mit Alkohol
tfnd trocknet sie einfach vor der Injection; nach derselben
spritzt er sie mit Alkohol aus und bringt sie wieder in
das Schalchen. Die Injection erfordert eiiie gewisse
Uebung, da subcutane Injectionen recht schmerzhaft sind;
richtig ins Gesass hinein machen sie aber keine Be-
schwerden. Da sie nur bei rheumatischen Leiden wirksam
sind, ist eine pracise Diagnose nOthig. Je frischer die Rh.,
desto wirksamer die Methode. Bei acutem Gelenkrheu-
matismus wirkt sie oft (iberraschend schnell, ebenso bei
Lumbago. Diei Mendel’sche L8sung lautet:

Rp. Natr. salicyl. 8,0

, Coffein. natr.-salicyl. 2,0
Aq. dest. ad 50,0

(Mttnchener med. Woohenschrift 1904 Nr. 45.)

— Velosan, ein neues Salicylpr&parat zu &nsserlich.em Gebrauch,

empfiehlt Dr. J. Jacobson (Berlin). Es ist dies eine
von Lttthi-Brahtz (Berlin) mit Fetron hergestellte, an-
genehm riechende, gut haltbare Salbe, welche Salicyl und
Salol enthalt, sich gut einreiben lasst, ohne die Haut zu
reizen, und rasch resorbirt wird,

(Therap. Mon&tshefte 1904 Nr. 12.)

— Zur Serumbehandlung der Polyarthritis ergreift Dr. Emil
Bibergeil (Berlin, III. medicin. Klinik) das Wort. Er
beniitzte ' das M e n z e r’sche Antistreptokokkenserum
(Merck), wandte es aber nicht bei acuter Polyarthritis
an, um nicht durch eine Serumbehandlung die ohnedies
starken Beschwerden durch eine erneute Exacerbation zu
vermehren und das oft schon betrachtliche Fieber weiter
zu steigern. Solange wir in dem Salicyl und dessen
Derivaten so wirksame Mittel besitzen, diirfen wir solchen
Kranken das sonst so wirkungsvolle Antistreptokokken¬
serum vorenthalten, um es erst da zu verwenden, wo die
Gelenkaffectionen stationer zu werden drohen. Das eigent-
liche Feld der • Serumbehandlung sind die subacuten
und chronischen (ohne station&re Gewebsneubildungen)
Ffille von Gelenkrheuraatismus. Hier kann man mit dem
Serum Heilerfolge erzielen. Wo in solchen Fallen die
bei acuten Gelenkerkrankungen so prompt wirkenden
Arzneimittel versagen und man seine Zuflucht bisher zur

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Rlieumatismen.

223

Massage, Hydrotherapie , und Heissluftbehandlung ge-
nommen hat, da hat Autor mit dem Serum in kfirzerer
Zeit unzweifelbafte Besserungen, ja Heilungen beobachten
konnen. Bei den hierhin gehQrigen sechs Fallen trat nach
jeder Injection prompt eine fieberhafte Allgemeinreaction
ein; die Schmerzen in den befallenen Gelenken nahmen
vorQbergehend an Heftigkeit zu, um dann nach Ablauf
der Reaction, in der Regel nach Verlauf von 24 Stunden,
einer entschiedenen Besserung Flatz zu machen. Bei
diesen Fallen von subacutem Gelenkrheumatismus trat
Heilung ein. Von chronischen Arthritiden ohne feststell-
bare stationfire Gelenkveranderungen wurden unter sechs
Fallen vier geheilt, zwei nicht, obwohl bei alien sechs die
Reaction eintrat. Bei der ohron. Arthritis mit Ver-
anderungen an den Gelenken wurden mit dem Serum gar
keine Erfolge erzielt, obgleich auch hier auf jede Injection
Allgemeinreaction erfolgte. Bei chronisch gewordenen Ge-
lenkerkrankungen ist also nur dann ein Erfolg vom Serum
zu erwarten, wenn der Entzttndungsprocess noch nicht
durch die Entztlndung der Synovialmembran zu fibrdsen,
ja kndchernen Verbindungen der gegentiberliegenden Ge-
lenkflachen und zu vdlliger Ankylose geftthrt hat. In
einem Falle chronisehcr ankylosirender Spondylitis , also „
einer Affection, die sonst jeglicher Therapie trotzt, ftthrte
das Serum eine tiberraschende Besserung herbei, was zu
weiteren Versuchen auffordert.

, (Klinisch-therap. Wochenschrift 1904 No. 49.)

— Der acute Gelenkrheumatismus lautet das Thema, iiber das
Prof. A. Baginsky spricht. Auf Grund seiner reichen
Erfahrungen — er hat bis Ende 1903 im Krankenhause
149 Ffille bei Kindern meist von 5—10 Jahren beobaohtet —
ftihrterdieSymptome,Krankheitsbilder,Complicationenu.s.w.
vor, bei letzteren hauptsSchlich die Betheiligung des Herzens
hervorhebend und in Bezug hierauf folgende Sfitze auf-
stellend: „Das Charakteristicum der Polyarthritis rheumatica
der Kinder ist die friihe und fast unausbleibliche Mit-
betheiligung des Herzens. u „Die (adbaesive) fibrinbse

Pericarditis mit der Neigung zur bindegewebigen Um-
Mnderung der fibrinosen exsudirten und gewucherten Ent-
zhndungsproducte und volligen Verwachsung von Herz und
Herzbeutel ist die eigenartige und hervorstechende ana-
tomische Reaction des kindlichen Organismus auf den Reiz
des rheumatischen Virus." Die betreffenden Kinder sterben
vor Erreichung der PubertSt. Salicyl, das auf den Rheu-

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224 Rheumatismen — Scarlatina.

matismus selbst entschieden giXnstig einwirkt, bleibt gegen-
iiber dem Herzen durchaus wirkungslos. Auch alle anderen
therapeutischen Versuche fielen negativ aus, nur Jodkali
(in Dosen von 1 —3 g pro die) schien in einzelnen Fallen
von schwerer Peri- und Endocarditis die schweren enf-
zQndlichen Erscheinungen gflnstig ziV beeinflussen.

(Berliner med. Gesellsohaft, 9. XI. 1904. —
Berliner klin. Wochetiechrift 1904 No. 47 u. 48.)

Scarlatina. Ueber Nagelver&nderungen nach. Maseru
und Scharlach macht PriVatdoc. Dr. E. Feer (Basel)
Mittheilung. Schon bei einer grossen Scharlachepidemie
in Basel 1887/88 beobachtete Autor VerUnderungen an
den NSgeln der Kranken, deren typisches Verhalten fast
pathognomoniscb erschien. Seither hat er oft und besonders
wShrend einer ausgedehnten Epidemie 1903/4 Gelegenheit
gehabt, festzustellen, dass es hier um ein sehr hSufiges
und prSgnantes Scharlachsymptom handelt, das auch Werth
' besitzt zur nachtrSglichen Diagnose von S. In typischen
Fallen 1st das Verhalten folgendes: 4—5 Wochen nach
Beginn der S. zeigt sich an der Wurzel der Fingernfigel
auf der Nageloberflache eine querverlaufende lineafe Furche,
seltener ein entsprechender schmaler Wall. Mjt deni
weiteren Hervorwachsen des Nagels schiebt sich auch diese
Jy Scharlachlinie“ weiter vor und ist 2 Monate nach Beginn
des Scharlachs sehr deutlich geworden. Dem Wachsthum
des Nagels entsprechend und mit ihm gleichen Schritt
haltend, schiebt sie sich immer weiter vor, und da der
normale Fingernagel etwa in Vs Jahr von der Wurzel bis
zum freien Rande auswachst, so wandert auch jene Linie
in etwa Vs Jahr bis zum freien Rande vor. Am dent-
lichsten pflegt sie an den Daumennageln (und auch oft
an der grossen Zehe) zu sein. Sie ist ferner im Allgemeinen
um so deutlicher, je starker der Nagel ist. Bei Erwachsenen
ist sie also besonders pragnant; auch bei Kindern fiber
10 Jahren wird sie nur selten vermisst, wenigstens an den
Daumennageln findet sie sich, wogegen sie an den flbrigen
fehlen kann. Auch die Intensitat des Exanthems ist von
Einfluss auf die Starke der Scharlaclilinie. Bei jiingeren
Kindern, am ehesten bei dhnner Nagelbildung und nach
schwachem Exanthem kann die Scharlachlinie nur an*
gedeutet sein oder ganz fehlen. Solche Nagelverande-
rungen, die sich sicher erklaren lassen als Analogon der
Ilautschuppung, fand Autor auch bei Masern. Doch sind
sie hier durchschnittlich viel schwhcher ausgebildet ah

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Scarlatina.

225

bei S. (sie besitzen aber den gleichen zeitlichen Ablauf)
und ungleicb seltener. Die „Masernlinie“ erscheint gewohn-
lich als sehr flacher Wall, in der Weise, dass in der Zone
gestbrter Anbildung ein sanft terrassenartiger Anstieg des
spSter gewachsenen Nagels sicb einstellt, dessen Oberflache
oft rauher ist und weniger spiegelt als der Nagel peripher
von der Linie. Oft fehlt jegliche Yeranderung nach Masern,
oder es fehlt die quere Nagellinie, und es zeigt der nach
der Maserneruption gebildete Nagel nur eine rauhe Ober¬
flache und starkere Langsriefen, als die periph^re Nagel-
parthie. Die beschriebenen Nagelver8nderungen gestatten
bei Scharlach und Masern ziemlich genau die Zeit abzu-
schatzen, welche seit Beginn der Krankheit verflossen ist,
sobald man sich vergegenwartigt, dass der Nagel 5 * bis
6 Monate zu seiner Erneuerung bedarf. Einen besonderen
Werth besitzt die Scharlachlinie zur nachtraglichen Diagnose-
stellung der Krankheit, zu einer Zeit, wo die acuten Sym-
ptome und die Abschuppung langst verflossen sind. Be-
sonders werthvoll kann die Scharlachlinie werden, um eine
Nephritis auf S. zurtickzufuhren, da wo letztere ohne arzt-
liche Hiilfe ablief.

(Mttnchener med. Wochenschrift 1904 No. 40.)

— Keratitis parenchymatosa nach Scharlach-Diphtheric

beobachtete Dr. E. Wiegmann (Hildesheim). Die Keratitis
trat in der fdnften Woche der Erkrankung auf. Horn-
haute dermaassen dicht getrdbt, dass es kaum moglich war,
die Iris zu erkennen; Gefassbildung nur massig stark.
Nach Behandlung mit Syr. ferri jod., heissen Umschlagen
und Massage mit schwacher Pracipitatsalbe sehr bald Auf-
hellung, nach 4 Wochen nur noch erbsengrosse Triibung
im Centrum der Corneae, nach weiteren 4 Wochen Horn-
haute vbllig klar.

(Wochenschriit flir Therapie u. Hygiene des Auges, 24. Nov. 19 )4.)

— Urotropin als Prophylacticxun gegen Scharlachnephritis

empfiehlt Dx*. K. Patschkowski (Charlottenburg, Stadt.
Krankenhaus), Urotropin wurde dort in 52 Scharlach-
fallen gegeben, die einer ausserst bbsartigen Epidemie an-
gehorten. Yon diesen 52 Fallen wurde bei 8 das Ui*o-
tropin 10—21 Tage lang hintereinander in Dosen von 0,25
bei Kindern, 0,5 bei Erwachsenen, 3mal taglich gegeben.
In den tibrigen 44 Fallen erhielten die Pat. das Mittel
3mal je 4 Tage lang mit bestiinmten Unterbrechungen in
denselben Dosen, und zwar erstens am 1.—4. Tage, zweitens

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226 Scarlatina — Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

am 9.—12. Tage, und endlich am 17.—20. Tage, wobei
der Tag der Einlieferung ins Krankenhaus als erster Tag
gerechnet wird. In der bei weitem grOssten Anzahl der
Ffille wurden die Pat. vor Ablauf des dritten Krankheits-
tages eingeliefert. Yon alien Patienten bekamen nur 2
(= 3,8 °/o) Nephritis, obwohl andere schwere Complicationen
zahlreich auftraten. Scbadlich wirkte Urotropin niemals
ein. Jetzt wird bei jedem eingelieferten Scharlachfall Uro¬
tropin ordinirt. Es w&re vielleicht zweckm&ssig, auch bei
septischen Proeessen (z. B. puerperaler Sepsis) das Mittel
prophylaktisch gegen Nephritis anzuwenden.

(Therap. Monatshefte, 1904, Nr. 12.)

Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett. Giebt
es sichere Zeichen der Schwangerschafe in den ersten
Monaten? Diese Frage sucht O. v. Herff (Frauenspital
Basel) zu beantworten und wendet sich zun&chst gegen
Sarwey, welcher jiingst gesagt hat: „Die fdtalen Herztone
sind wShrend des ganzen vierten und fiinften Schwanger-
schaftsmonats, schon von der 12.—13. Schwangerschafts-
woche ab, also um voile 7 — 8 Wochen frfther, als dies
bisher allgemein angenommen wird, durch die Auscultation
nachweisbar, und zwar ist dies nicht nur ausnahmsweise,
sondern vorausgesetzt, dass die geschilderten Vorsichts-
maassregeln geniigende Beachtung finden, ganz regelmassig
der Fall. 11 v. Herff bestreitet das nun auf Grund seiner
reichen Erfahrungen ganz entschieden. Ja seine zahlreichen
Bemfthungen, HerztOne der Frucht vor der Mitte der
Schwangerschaft, etwa in der 16.—18. Woche oder noch
frQher nachzuweisen, sind durchwegs gescheitert, obwohl
er ein sehr feines Gehbr hat und alle Cautelen anwandte.
Aber auch fiir die Zeit der Schwangerschaft vor Hbrbar-
werden der Herztone oder vor dem Nachweis der Kindes-
bewegungen besitzt man sichere Zeichen dieses Zustandes,
die auch far die spfitere Zeit besonders wichtig werden
konnen. So das Ballotement, das untrOglich far Schwanger¬
schaft spricht, wenn es innerhalb der Gebdrmuttcr selbst
erfolgt. So ferner kraftige, ausgesprochene Zusammen-
ziehungen des ganzen Uteruskorpers und regelmfissiges
Wachsen der Gebarmutter. Gewiss konnen sich gelegent-
lich sehr weiche Myome auch zusammenziehen, aber diese
Zusammenziehungen sind, wenn allgemein, so doch nur
undeutlich, nicht leicht erkennbar, mit krfiftigen Uterus-
eontractionen gar nicht zu vergleichen. Noch sicherer ist
der Nachweis, dass der Uterus in bestimmten Zeitrfiumen

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett. 227

gleichm&ssig wiichst. Es gibt keine Geschwulst des Uterus,
keine Hydro-, Pyo- oder Haematometra, die so rasch und
gleichm&ssig wachst, wie der gravide Uterus, dessen regel-
mSssiges Wachsthum man, wenn man alle 2—3 Wochen
untersucht, sicher erkennt, — bei lebender Frucht. Bei
todter Frucht verkleinert sich ja die Gebfirm utter eher, ein
werthvolles Zeichen fiir den Tod des Eies. Weniger sicher
zu verwetthen ist die YerfSrbung des Scheideneinganges
und der Scbeide. Wenn aber die Verf&rbung sehr aus-
gesprochen ist, tief blauroth oder violett-purpur, wenn sie
fieckig gut ausgebildet auftritt, zumeist in Streifen entlang
den Vertiefungen zwischen den Falten der Haut, besonders
auf dem Harnrbhrenwulst, dann ist diese Erscheinung ein
Zeichen, das ziemlich sicher fiir Schwangerschaft spricht.
Nur ein einziges Mai hat Autor diese Flecken ausserhalb
derselben, und zwar jenseits der Wechseljahre beobachtet;
die Ursache war nicht festzustellen. Einfache, livide,
blaulich-graue Verfarbungen sieht man auch ausserhalb
der Schwangerschaft nicht so selten, zumeist bei Kreislauf-
storungen, localer Stauung u. s. w.

(Correspodenzblatt f. Schweizer Aerzte 1904 Nr. 21.)

— Zur Frage der secundaren Dammnaht ixn Wochenbett

aussert sich Dr. O. Dvittmann (Montabaur). Auf Grund
einer zwanzigjShrigen Erfahrung stellt er die Behauptung
auf, dass man zu jeder Zeit des Wochenbettes einen Damm-
riss nalien kann und nShen soil; die Erfolge sind iiber-
raschend gut und stehen ihnen eine eigentlich nur ganz
geringe Zahl von Misserfolgen gegeniiber. Letztere kbnnen
verschiedene Ursachen haben. Einmal kann durch die
Lange der Zeit schon eine GewebsverSnderung eingetreten
sein, welche eine Wiederanfrischung erforderlich macht:
diese Falle sind die selteneren; meistens liegt der Miss-
ecfolg an einem zu frtihen Durchschneiden der Faden in
Folge zu seichten Nahens oder in Folge unzweckmassigen
Verhaltens der Frau. Letzteres namentlich ist sehr haufig,
weil die iibrigen kbrperlichen Beschwerden bereits ge-
schwunden sind und die nothige Geduld nicht mehr vor-
lianden ist. Aber auch das seichte Nahen muss vermieden
werden; man nehme stets grosse Nadeln und fiihre sie
moglichst tief durch die Gewebe. Autor habe sich nun
folgenden Modus ausgebildet: „Leite icb die Geburt selbst,
so richte ich mich nach dem subjectiven Befinden der
Wochnerin. Ist dasselbe tadellos, so nahe ich den Riss
gleich; lasst dasselbe aber zu. wiinschen iibrig (Erschopfung

15*

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228

SchwangersAaft, Geburt, Wochenbett.

in Folge langer Geburtsthfitigkeit, Blutverlust u. 8. w.), so
lasse ich den Dammriss so lange in Ruhe, bis die Fran
sich genhgend erholt hat, ohne jede Rbcksicht auf die An-
zahl der etwa verfliessenden Tage. In der Regel findet in
solchen Fallen die Nabt zwischen dem dritten und achten
Tage p. p: statt. Complete Risse nahe ich niemals un-
mittelbar nach der Geburt, sondern erst am folgenden

—--Tag®* weil nach meinen Beobachtungen dieser Eingriff die

Entbundene meistens zu stark angreift; die moglichste
Ruhe nach der Entbindung ist, namentlich nach schwereren
Geburten, fQr die Frau viel zu wichtig, als dass man nicht
mit einem solchen Eingriff warten sollte, wo es doch ohne
jeglichen Nachtheil geschehen kann. Habe ich die Geburt
nicht selbst geleitet, so nfihe ich, so lange mir nur irgend
eine Mbglichkeit der Verheilung gegeben scheint und greife
erst bei offenbarer UnmOglichkeit oder wiederholt eni
Misserfolg zur Plastik. Ich betone das Wort „wiederholt k> ;
denn in einer grossen Zahl von Fallen habe ich nach
2- oder 3maliger Naht noch Erfolg gesehen. Um etwaige
Granulationen kiimmere ich mich nicht; die Praxis hat
gelehrt, dass man sie nicht zu entfernen braucht. Dass
eine kraftige Antisepsis erforderlich ist, braucht wohl nicht
weiter betont zu werden. Zur Naht verwende ich stets
grosse Nadeln mit dicker Seide und fiihre die Nahte mfig-
lichst tief durch, nehrae also moglichst viel Gewebe auf
die Nadel. Entfernung der Faden erst nach 8—10 Tagen.
Sind sie vorher durchgeschnitten, wird sofort nochmals
genaht. Besonderer Schutz der Naht ist nicht erforderlich;
Oftere Berieselung mit 1 proc. Lysollbsung oder dergl. gc*
nilgt vdllig. Selbstredend setzt diese Behandlung ein ge-
sundes Gewebe voraus; bei Oedem, Entztlndung, Gangraen
darf ttberhaupt nicht genaht werden vor vblligem Ablauf
des Processes. Geringes Oedem, das voraussichtlich in
24 — 36 Stunden verschwunden sein wird, inhibirt die Nabt
allerdings nicht, doch schneiden die Faden leichter durch
und durfen deswegen nicht so fest zusammengezogen werden,
'als es wQnschenswerth ist; immerhin ist aber die Ver*
heilung meistens eine genQgende und braucht man deswegen
die Naht nicht unbedingt zu verschieben. Aufschlage von
Bleiwasser oder essigsaurer Thonerde wirken hier sehr
gunstig.“ Was die Zeit der secundaren Naht anbelangt,
so fallt die (lbergrosse Mehrzahl innerhalb des dritten bis
achten Tages p. p.; ein kleinerer Theil wurde angelegt bis
zum Ablauf der zweiten Woche p. p. Bei alien diesen
Xahten hatte Autor einen Erfolg von iiber 90 Procent zu

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•Schwangerschaft, Geburt. Wochenbett.

229

verzeichnen; bei einzelnen in der zweiten Woche fand
allerdings eine Wiederholung statt. Die relativ kleine Zahl
von Nahten nach Ablanf der zweiten Woche p. p. zeigte
eine etwa gleiche Sumrae von Erfolg wie Misserfolg. Die
Festigkeit des Dammes ist nach der secundSren Naht durch-
aus nicht geringer als nach der primSren; im Gegentheil
hat es manchmal den Eindruck gemacht, als sei die Narbe
der secundSren Naht fester und widerstandsf&higer. Ein
Wiederauseinanderweichen der Naht bei folgender Geburt
hat Autor noch nie erlebt. Somit rechtfertigt die praktische
Erfahrung die secundare Dammnaht durchaus, und kann
diese nur dringend empfohlen werden.

(Berliner klin. Wochenschrift 1904 No. 45.)

— Cholecystitis im Wochenbett beohachtete Dr. A. Christiani
(Libau) 2 trial. Er beschreibt die beiden Ffille und betont
dabei die verschiedenen differentialdiagnostischen Schwierig-
keiten, denen man hier begegnet. Irrthfimer konnen event,
bei fSlschlicher Annahme eines Puerperalfiebers unnothige
Aufregungen verursachen, schfidliche intrauterine Eingriffe
zur Folge haben u. s. w. Bei dem ersten Falle, wo das
Fieber am vierten Tage nach der Geburt unter Schfittel-
frost fiber 40° stieg, urn mit starken Morgenremissionen
unter Schweissen sich eine Woche auf der Hohe zu halten,
wo geringer Meteorismus, rechts im Parametrium eine un-
bestimmte schmerzhafte Resistenz (Periphlebitis von inficirten
Yenenthromben?), Erbreclien, Obstipation vorhanden waren,
lag wohl die Diagnose Pyaemie sehr nahe. Auch der Ver-
lauf sprach in keiner Weise dagegen. Doch zwei Momente
passten in das Bild der puerperalen Infection nicht hinein:
das sehr haufige gallige Erbrechen bei kaum ausgesprochener
peritonealer Reizung und der voile, langsame Puls. Hfitte
es sich aber statt um Cholecystitis schon um Empyem der
Gallenblase gehandelt, so hStte auch der Puls keine Auf-
merksamkeit erregt, die Diagnose ware noch schwieriger
gewesen, vielleicbt zum grossen Schaden ffir die Kranke.
Denn es kann nicht' nur event. Ruptur der Gallenblase
eintreten, sondern es kann auch von der Gallenblase her
zur universellen Pyaemie kommen. Das Lebergewebe ist
in der Graviditfit ja schon durch die an dasselbe gestellten
Anforderungen des erhohten Stoffwechsels weniger wider-
standsfahig. Die verringerte Widerstandskraft wird In-
fectionen gegenuber wohl erst recht in Frage kommen und
damit Ueberwandern der Bakterien von den Gallenaus-
ffihrungsgSngen auf die Gallenwege und das Lebergewebe

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230 Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett — Strictura urethrae.

viel leichter zu Stande kommen, als im nicht puerperalen
Zustande. Wenn man auch im Allgemeinen Temperatur-
steigerungen im Wochenbett auf puerperale Processe be-
ziehen wird, darf man doch andere Erkrankungen nicht
ubersehen und namentlich, wenn manifeste Erkrankungen
de£ Genitalorgane nicht vorhanden sind und es sich am
Eiterfieber handelt, nicht vergessen, dass das Fieber z. B.
auch von der Gallenblase ausgehen kann. Obiger zweiter
Fall lag diagnostisch insofern einfacher, als die fieberhafte
Erkrankung schon vor der Geburt begonnen hatte. Beide
Falle waren schwere GallenblasenentzQndungen. Es handelte
sich offenbar um Yentilverschluss des Choledochus, wobei
die Frage, ob der Inhalt schon eitrig geworden, sich schwer
entscheiden liess. Jedenfalls konnte eine genaue Beohachtung
von Puls und Leber ein Uebergreifen der EntzQndung auf
letztere noch ausschliessen und daher mit der Operation
gewartet werden. Dieselbe erwies sich denn auch als
uberflQssig, die Falle heilten ohne diese.

(St. PeterBburger med. Wochensohrift 1904 No. 42.)

Strictura urethr ae. Einen Beitrag zur Strictnrbeh.an.d-
lnng liefert Dr. F. Weitlaner. Der Pat. hatte schon
Qfter wegen seiner St. in Behandlung gestanden. Augen-
blicklich konnte er nur tropfenweise den Urin durch-
pressen, ein Zustand, der erst seit drei Tagen sich in
immer erhbhterem Maasse ausgebildet hatte. Nachdem
erst mit weichen und harten Kathetern versucht worden
war, die an der Pars membranacea sitzendeSt. zu tiberwinden,
nabm Autor die Metallbougie No. 6 (franzQs.) und wandte
folgendes bimanuelle und, wie auch spStere Falle bewiesen,
recht. zweckmftssige Verfahren an. Die Metallbougie wurde
wie gewohnlich eingefQhrt, bis die Spitze von aussen mit
der linken Hand nicht mehr controllirt werden konnte.
also bis sie unter dem hier gewbhnlich gegen den Anus
hin ausgiebigen Fettpolster gegen die Pars membranacea
umbog. Nun wurde der Zeigefinger der linken Hand ent-
sprechend vaselinirt in den Anus eingefQhrt, und so konnte,
wahrend die rechte Hand die Bougie tiefer einzufQhren
suchte, mit demselben die Bougiespitze genau controllirt
und dirigirt werden. So wurde auf diese Weise die
schwierige Strictur passirt. Auch die nachsten Tage ge-
lang die EinfGhrung Qber die Strictur nur auf besagte
Art. Man kann namlich mit dem interanal befindlichen
Zeigefinger der linken Hand nicht bloss die Sondenspitze
und ihren Weg genau beobachten, sondern direct die Sonden-

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Strictura urethrae — Tubereulose. 231

spitze dirigjren und den Spitzenantheil. in der Medianlinie
vorschieben, also einen Theil der von der rechten Hand
zu beschaffenden Arbeit ausftihren, welche selbstredend
wahrend der ganzen Zeit das Sondenende halt und raithilft.
Da man mit dieser bimanuellen Methode die Bougiespitze
bezw. den Metallkatheter bis zum Eintritte in die Pars
prostatae beherrschen und auch den localfixirten membra-
n6sen Harnrbhrenantbeil gewissermaassen fiber die ein-
dringende Spitze herfiberziehen kann, so isfc sie auch bei
Prostatikern vorzGglieh und erprobt. Nun stellte sich aber
in obigem Falle bei dreimaligem Bougiren, wobei kein
Fortscbritt in der Sondendicke zu verzeichnen war, jedes-
mal heftiges Harnfieber ein, so dass die Sondirungen fiir
weitere drei Tage ganzlich wegblieben und wahrend der-
selben dreimal taglich 0,5 Urotropin gereicht wurde. Der
Urin, in welchem sich neben Eiterzellen viele Phosphate
befanden, wurde daraufhin klar, ging auffallend leichter,
und am vierten Tage konnte man sofort Bougie No 14
einffihren. Es zeigte sich ausser dieser auffallenden Er-
scheinung aber noch ferner, dass bei fortgesetztem Uro-
tropingebrauch kein Harnfieber mebr auftrat und die
Sondirung glficklich zu Ende gefahrt werden konnte. Es
dbrfte dieser Fall allein schon ermuntern, das Urotropin
bei jeder exacerbirten Strictur, welche in diesem Stadium
fast immer aus einer narbigen mehr einer entzfindlichen
besteht, und bei jeder Sonden- oder Katheterbehandlung,
wo sich Harnfieber zeigt, prophylaktisch und actuell an-
zuwenden. Das Urotropin darf zu unseren schatzens-
werthesten Arzneimitteln gerechnet werden. Es bewahrt
sich nicht allein bei Cystitis und den bier beschriebenen
Fallen, sondern ebenso bei Lumbago in Yerbindung mit
ausserlicher Campherchloroformvasogenanwendung, beim
schmerzhaften GfirtelgefQhl der Tabiker und bei spinaler
Neurasthenie, hinter welcher sich oft eine Phosphaturie
verbirgt. Die Phosphaturie ist, wie allgemein bekannt,
die specielle Urotropindomaine.

(Monatsbefte f. prakt. Dermatologic, 15. Nov. 1904).

Tubereulose. Ueber Thiocol and Sirolin hat Dr. Szaboky
(Gleichenberg-Arco) reiche Erfahrungen gesammelt, nament-
lich bei Lungentuberculose. Die Pat. bekamen 4mal
taglich 0,5 g Thiocol, von Sirolin (das seltener ordinirt
wurde) 3—4 Theeldffel. In den Anfangsstadien der Phthise
wurde in 4—6 Wochen Besserung, ja voile Heilung er-
zielt. Auch in vorgeschritteneren Stadien waren die Resultate

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232

Tuberculose.

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zufriedenslellend, und in sehr schweren Fallen wurde der
Appetit wenigstens gebessert, das Fieber nahm ab, die
Abmagerung sistirte u. s. w. Bei Kehlkopf- und Darm-
tuberculose bewahrte sich Thiocol ebenfalls recht gut, und
da es zudem gem genommen wird und keinerlei unange-
nehme Nebenwirkungen aussert, stellt es tbatsSchlich eine
Bereicherung unseres Arzneischatzes dar.

(Wiener klin.-therap. Wochenschxift 1904 No, 42.)

— Znr Hetolbehandlung der T. theilt Dr. 0. Prym (Medicin.

UniversitStsklinik Greifswald) seine an 22 Fallen, gemachten
Erfahrungen mit. Nur ganz wenige, leichtere Falle wurden
durch diese Therapie gebessert. 9mal war gar keine Be-
einflussung zu constatiren, 8mal traten sogar ungiinstige
Erscheinungen auf, welche dem Hetol sicher in die Schuhe
zu schieben waren. — *Zu anderen Resultaten koramt
Dr. F. Schrage (Timmel), der die Landerer’sche Be-
handlung seit 1900 durchfiihrte und so zufrieden darait
war, dass er meint, dieselbe milsste Allgemeingut der
Aerzte werden. *

— Seine Erfahrungen mit dem AntituberculoseserumMarmorek

fiihren Dr. H. Frey (Davos) dazu, als Lobredner fur diese
Methode aufzutreten, die er fiir unschadlich und recht
wirksam erprobt hat. Er spritzt (an der Streckseite des
Oberarmes) am 1. Tage 3 ccm, am 2. Tage 4 ccm, am
3. Tage 5 ccm ein, am 4., 5. und 6. Tage Ruhepause,
am 7. Tage wurden 5 ccm, am 8. Tage 6 ccm, am 9. Tage
7 ccm, am 10. Tage 8 ccm, injicirt. Jetzt 8—10 Tage
Pause, dann wieder Serie von 8 Einspritzungen und eben-
soviel Ruhetage, Dosen von 8—20 ccm Serum.

(Miinchener med. Wochenschrift 1904 No. 44)

— Die Zahne als Eingangspforte der T.bespricht Prof. Dr. P ar tsch

(Breslau) und beschreibt einen Fall, der grosses Interesse
beansprucht, insofern bijslang in keinem der in der Litera-
tur niedergelegten Falle eine so sorgfaltige Beobachtung
vom ersten Entstehen der Erkrankung an durchgefuhrt ist
und so deutlich sich der Zahn als Eingangspforte der T.
bei vollstandigem Mangel anderer tuberculoser Erscheinungen
erweisen liess. Das 14 72 jahrige Kind stammt von gesunden
Eltern und wies selbst weder Reste frtiher vorhandener
noch augenblicklich bestehende andere Krankheitsherde
auf, als afficirte Drtisen, die also aller Wahrscheinlichkeit
nach einen primaren tuberculbsen Herd darstellten. Diesel*

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Tuberculose.

233

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trat zunachst in Form einer chronischen Periodontitis an
einem cariOsen unteren Molaren auf: leichte Druckempfind-
lichkeit des Zahnes, Lockerung desselben, Scbwellung des
Kiefers, Schwellung der zugehOrigen Lymphdrttsen. Von
einer VerSnderung des Zahnfleisches oder eitrigem Zerfall
desselben war bei Beginn der Erkrankung keine Rede.
Es bestand die Hoffnung, durch antiseptische Behandlung
des Zahnes die Affection zur Heilung zu bringen. Nichts
deutete damals auf die Schwere des Leidens hin. Selbst
als die antiseptische Behandlung des Zahnes erfolglos blieb,
konnte man noch keinen Verdacht schOpfen, sondern hoffte
durch die ohne Schwierigkeit erfolgende Extraction des
Zahnes die Ausheilung zu erwirken. Erst der weitere
Verlauf klarte die wahre Natur des 'Processes auf. Das
Ausbleiben des Schlusses der Extractionswunde, das Ab-
stossen kleiner Knochenstuckchen, trotz der ohne Gewalt-
einwirkung erfolgten Entfernung des Zahnes, die Zunahme
der anfangs sich zuriickbildenden Driisenschwellung, das
Ueberspringen der Schwellung auf andere, benachbarte
Drusen, die steigende Auftreibung des Kiefers, die Locke¬
rung der benachbarten, sonst gesunden Zahne erregten den
Verdacht eines tieferen Leidens. Therapeutische Maass-
nahmen, welche in dem Fall einer einfachen Periodontitis
mit Sicherheit bei Ruhe und gleichmSssiger Temperatur
die Erscheinungen zur Ruckbildung zu bringen pflegen,
erwiesen- sich als erfolglos. Die mikroskopische Unter-
suchung des der Mundflache entnommenen Secrets ergab
kein entscheidendes Resultat. Die Beobachtung kleiner,
gelblicher Einsprengungen in das Zahnfleisch und die die
Mundflache ‘auskleidenden Granulationen, der erythematOse
Zustand des Zahnfleisches, seine Schlaffheit und Lockerung,
die allmahlich zunehmende Verbreitung in die Umgebung
liess (iber die Natur der Erkrankung keinen Zweifel mehr.
Dazu kam das Verhalten der Drusen. So oft bei einfacher
chronischer Periodontitis die Drilsen schwellen, erkranken
doch nur die Drusen, in welche die Lymphe von dem
erkrankten Zahn eingeftlhrt wird. Ein Ueberspringen der
Erkrankung auf andere Driisengruppen wird dabei nie be-
obachtet, und gerade dadurch wurde die Annahme eines
sich selbstandig in den Lymphbahnen fortpflanzenden Giftes
wahrscheinlich gemacht. Die Operation gab dann den
sicheren Beweis fiir die tuberculose Natur des Leidens.
Das tuberculose Gift war offenbar durch den cariOsen Zahn
eingedrungen und hatte eine tuberculose Periodontitis er-
zeugt, die von dem Wurzelloch aus sich quer durch den

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234

Tuberculose.

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Kiefer fortpflanzte und tuberculose Infection der benach-
barten subraaxillaren Lymphdriisen erzeugte, von der aus
dann selbstandig die Tuberculose auf eine der oberen
Halsdrilsen und die submentalen Driisen tibersprang.

(Deutsche med. Wochenschrift 1904 No. 39.)

Die Bell auditing des Lupus durch den prakt. Arst nebst
histologischen Untersuchungen' bespricht Dr. Dreuw
(Hamburg, Unna’s Dermatologicum) und tritt zunachst
warm fiir seine Methode der Lupusbehandlung ein, die
jeden prakt. Arzt in den Stand setzt, den Lupus erfolg-
reich zu behandeln. Er lasst die lupbsen Stellen erst mit
Chloraethyl schneeweiss vereisen und dann mit Acid, hydro¬
chloric. crud. (jetzt auf Unna’s Rath stets mit Acid, hydro¬
chloric. crud. saturat. cum Chloro*) griindlich einreiben.
So hat er bisher 25 Ffille mit Erfolg behandelt. Das Ein¬
reiben der luposen Stellen geschieht in der Weise, dass
man mit Watte umwickelte Holzstfibchen in die chlor-
haltige Salzsaure eintaucht. Nachdem man mit Chloraethyl
die luposen Stellen schneeweiss vereist, reibt man sofort
die Eisflache griindlich ein mit den salzsfiurehaltigen Watte-
bauschchen, so lange, bis eine grauweisse Verfarbung der
Knbtchen auftritt (Reaction). Diese grauweisse Verffirbung
entsteht zunachst dort, wo sich Knotchen befinden und erst
in zweiter Linie auf der dieselben umgebenden Haut. In
letzter Zeit hat Autor derartige Aetzungen auch in Chloro-
formnarkose gemacht und zwar a) bei Lupus multiplex,
b) bei Lupus der Nasenhohle, der Lippen und bei tuber-
culbsen Abscessen und Fisteln, c) falls das Vereisen nicht
vertragen wurde (nervose und empfindliche Patienten) oder
eine energische Aetzung sich als nothwendig erwies (tuber-
culbse Ulcera mit eitrigem Belag, Lupus hypertrophicus
und verrucosus). Sofort nach der Aetzung wird die be-
handelte Stelle mit einem Pulver bestreut. Am besten hat
sich Euguform (chem. Fabrik Giistrow) bew&hrt. Ein Ver-
band ist meist unnbthig. Nur falls die Aetzung unterhalb
des Auges erfogt, empfiehlt sich ein Verband, damit durch
die Thranen die spater entstehende Borke nicht aufweicht.
Bei circumscriptem Lupus empfiehlt es sich, die Epidermis
griindlich zu iitzen, jedoch nicht vollstSndig dieselbe zu
zerstbren, da sich sonst Narben bilden. Es ist besser, einige
Mai mehr eine Flachenfitzung zu machen und nachher die
sogenannte Punctalatzung anzuwenden. Tritt Schmerz bei

*) Zu beziehen von der Schwanapotheko in Hamburg.

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Tuberculose.

235

der Aetzung auf, so weicht derselbe einer emeu ten Chlor-
aethylanwendung. Es empfiehlt sich, die Watte verschiedent-
lich in HC1 einzutauchen, da durch die schmelzenden Eis-
krystalle die SalzsSure verdiinnt wird. Zum Schutz der
umliegenden Haut driickt man zweckmassig mit der linken
Hand eineti Wattebausch gegen die erst ere, um etwa ab-
fallende Tropfen der atzenden Fliissigkeit aufzufangen.
Instrumente, Messer etc. werden durch die HC1 stark an-
gegriffen, selbst wenn sie in der NShe sich befinden. Nach
den FlSchenatzungen bildet sich nach 1—2 Tagen ein
graubrauner Schorf, der nach weiteren 2—4 Wochen ab-
fiillt. Zu gleicher Zeit mit dem Schorf fallen eine Reihe
von Lupusknbtchen und zwar zunSchst die oberfl&chlich
gelegenen aus, wahrend die tiefer gelegenen noch als solche
bestehen bleiben und nachher mit dem Diaskop als braune
punktfbrmige Gebilde erkennbar sind. Falls sich mehrere
derselben zusammenfinden, so wird noch 1—3mal alle
3 — 4 Wochen eine Flachenatzung vorgenommen, und man
erhali so bei einem nicht allzu grossen Lupus im Verlauf
von 3 — 6 Monaten an Stelle des Lupu3 ein mit Epidermis
bekleidetes Gewebe (Lupusfibrom), in welchem nur noch
vereinzelte, event, auch gar keine KnOtchen mehr vorhanden
sind. Sind noch vereinzelte vorhanden, die in diesem Falle
mit dem Diaskop*) nachgewiesen werden, so entfernt man
dieselben durch Punctalatzung. Zu diesem Zwecke hat
Autor schrSg zugespitzte GlasrOhrchen**) angegeben, die
aus einem 4 mm breiten, zugespitzten und gesch&rften Glas-
rohr bestehen. Yor der Anwendung taucht man mehrere
solcher ROhrchen in Acid, hydrochlor. satur. c. chloro.
Durch Capillarattraction steigt die Salzs&ure in das Rohr
und dieses wird dann w&brend der Yereisung oder bei
Vorhandensein von vielen Knbtchen in Narkose in die¬
selben eingedrftckt. Beim Vorhandensein von vielen sucht
man sich dieselben vor der Narkose oder Vereisung mit
dem Diaskop auf, bezeichnet jedes einzelne durch einen
schwarzen Punkt mit Hiilfe eines in Spirituslack getauchten
zugespitzten Streichholzchens. Dann erst sticht man auf
die schwarzen Punkte ein. Nach Stillung der selten ein-
tretenden Blutung macht man mit einem neuen Rohrchen
nochmals einen Einstich, um eine energische Wirkung zu
erzielen. Falls sich die Spitzen der Glaschen verstopft
haben, miissen sie durch Blasen wieder geoffnet werden.

*) Ebenda zu beziehen (Preis 60 Pf.).

**) Vorrathig bei Bolte, Hamburg, Rathhausstr 20.

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Tuberculose — Vermischtes.

Die isolirten Kndtchen mtissen mindestens 1 cm von ein-
ander entfernt liegen, da sonst die Aetzungszonen mit
einander confluiren. Autor demonstrirt die Abbildungen
einiger Ffille und histologischer Prfiparate und zeigt, wie
alles darauf hindeutet, dass die Methode wirklich zur Hei-
lung des Lupus ffthrt (namentlich wenn es sich um frische
Ffille handelt) und dabei so einfach und billig wie nur
moglich ist, dass aber auch veraltete Ffille zu einem kos-
raetiscben und hoffentlich auch zu einem Dauerresultat ge-
filhrt werden. Letzteres kann natilrlich noch nicht behauptet
werden, wenngleich Autor schon drei Pat. tlber ein Jahr
ohne Recidiv beobachtete. Da das Yerfahren mit relativer
Schmerzlosigkeit eine momentane energische Wirkung ver-
einigt, gendgen zur Radicalbehandlung des Lupus in der
Regel nur wenige Sitzungen, welche von einander getrennt
sind durch Perioden des Abheilenlassens. Die Beschwerden
nach dem Eingriff sind nur von kurzer Dauer, die Nach-
behandlung ist eine leichte.

(Berliner klin. Wochenschrift 1904 No. 47.)

Vermischtes.

— Herr Dr. Ad. Rasp, Districtsarzt in Plan (Bbhmen) schreibtuns:

Aristochin: Wirkte stets prompt bei Kindern (der Preis
ist auch hier wohl nicht zu hoch: ca. 1 Krone ein Gramm,
wenn man bedenkt, dass man pro Dosis 0,10 bendthigt)
in folgender Zusammensetzung:

Rp. Aristochini 1,0
Sacch. albi 4,0
Div. in dos. Nr. X
DS. tfigl. 2—3 Pulver.

Nach Erhalt des Pulvers lasse ich die Kinder ordentlich
gewohnliches Trinkwasser nachtrinken, event, nach dem
Trinken den Mund auaspdlen, um etwaige Reste zu be*
seitigen. Sodann bekommt der kleine Patient einen KafTee-
oder KinderlOffel voll von:

Rp. Acid, hydrochl. dilut. 0,50
Aq. dest. 90,0

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V ermischtes.

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Syrup, rub. Jd. 14,0

DS. Nach dem Pulver ein Kaffee- resp. Kinderloffel voll

zu nehmen.

Dadurch habe ich bezweckt, dass das Kind absolut keinen
bitteren Geschmack bekommt und sich gegen die Medication
nicbt straubt. Die antipyretische Wirkung war stets prompt
und hbchst zufriedenstellend.

— Einen Mandelquetscher hat Arth. Hartmann (Berlin) im
Medicin. Waarenhause anfertigen lassen. Er besteht aus
einer an einem Stiele befestigten Metallkugel. Autor hat
ihn seit 1 Jahr fast tSglich in Gebrauch und ist erstaunt,
wie oft sich aus den Mandeln etwas ausquetschen lasst,
bald '■eitrig-serose Flflssigkeit, bald kasige, kriimelige
Massen, die sogen. Mandelpfropfe. Bei ublem Geruch
aus dem Munde, bei alien Halsbeschwerden, bei Gefiihl
von Fremdkbrpern, von Kratzen, von Schmerz im Halse,
bei Verschleimung sollten bei der Erforschung des Herdes
die Mandeln nicht unberucksichtigt bleiben, und sollte ihr
Inhalt durch Ausquetschen festgestellt werden. Die
Mandeln selbst zeigen bei der Pfropfbildung nicht selten
gar keine VergrOsserung und keinerlei entzundliche Er-
scheinungen. Die Pfropfe entwickeln sich nach Mandel-
entzundungen und disponiren zum A.uftreten von Ent-
zdndung durch ihr Bestehen, resp. durch von ihnen aus-
gehende Reizung. Man findet ferner besonders die
jugendlichen PfropftrSger von blassem Aussehen, schwach-
licher Constitution mit Neigung zu Katarrhen. Autor
halt es fur sehr wahrscheinlich, dass durch Toxinbildung
in derf^ Pfrbpfen und Aufnahme von Toxinen in den
Korper ein ungunstiger Einfluss auf den Gesundheits-
zustand ausgeilbt wird. Ausserdem diirfen wir annehmen,
dass gerade die in entzundlichem Zustande befindlichen
Mandeln die Eingangspforte fiir die verschiedensten
Infectionskrankheiten bilden. Die Ansammlung kasiger
Massen kann auch zu heftiger Entziindung und Ge-
, schwftrsbildung auf der Oberflache der Mandel Ver-

anlassung geben, welcher Process erst nach wiederholtem
Ausquetschen rasch zur Heilung gelangt. Ein Pat. litt
seit Va Jahr an Ohrschmerzen, die alien Mitteln wider-
standen; beim Ausquetschen der Mandeln entleerten sich
kSsige Massen und seros - eitrige Fliissigkeit, und seitdem
sind die Ohrenschmerzen verschwunden. Kleine An-
sammlungen im unteren Theil der Mandeln konnen so

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238

Vermischtes — Biicberschau.

* beftige Schmerzen verursachen, dass das Schlingen er-
schwert wird. Das Ausquetschen findet hauptsSchlich
statt durch Druck auf den vorderen Gaumenbogen,
besonders auf die obere Umbiegungsstelle, da sich gerade
im oberen Theile der Mandeln am haufigsten FlGssigkeits-
ansammlung und Pfropfbildung findet; ausser von der
Vorderflache aus kann auch von der Medianflfiche, von
unten, oben, binten der Druck ausgetibt werden. Ein
Abgleiten des Instruments isl nicht schlimm, auch kleine
Blutextraxasate, die beim Druck event, entstehen, sind
ohne Bedeutung.

(Medicin. Klinik 10. Decemb. 1904.)

— 3 F&lle von Pruritus nach Tabakgennss publicirt Dr. Bott-
stein (Hamburg). Man hat also bei Pruritus event, an
diese Aetiologie zu denken und dem Abusus tabaci ein
Ende zu machen.

(Monatahefte fur prakt. Dermatologic, 15. Nov. 1904.)

Biicherschau.

— Als Bd. 32 von Lehmann’s Medicin. Atlanten 1st erschienen:

R. Hecker und J. Trumpp: Atlas nnd Gmndrisa der
Einderheilknnde (Mtlnchen 1905, Verlag von J. F. Leh¬
mann, Preis: Mk. 16.—). Es war ein glficklicher Gedanke
der beiden bekannten Mtinchener Paediater, auch der Kinder-
heilkunde einen Atlas zu widmen. Haben doch so und
so viele Mediciner w&hrend des Studiums nur recht spfir-
liche Gelegenbeit, kranke und abnorme Kinder vor sich
zu sehen. Solchen Aerzten wird dieser Atlas mit seinen
prfichtigen, der Natur ausgezeichnet abgelauschten Bildern
eine hochwillkommene Gabe sein. Aber auch die anderen
Collegen werden es freudig begriissen, hier einen kurzen,
sehr gut ausgearbeiteten Grundriss der Kinderheilkunde in
die Hand zu bekommen, einen Grundriss, der sich noch
dadurch besonders auszeichnet, dass das Gesagte noch be-
gleitet wird von tiberaus lebenswahr gezeichneten und in
ganz hervorragender Weise reproducirten Illustrationen,
farbige Tafeln und 144 schwarze Abbildungen, recht
zweckmSssig ausgewShlt, schmticken das Werk. Klinische

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Biicherschau.

239

Krankheitserscheinungen,. Missbildungen, Operationen,
mikroskopische Bilder, pathologisch-anatomische Prfiparate,
— alles wird dem Leser vor Augen geffihrt. Das Werk
stellt ein paediatrisches Unterrichtsmittel ersten Ranges dar
und dfirfte weiteste Yerbreitung linden. — Gleichzeitig
erschien in dritter Auflage Bd. 16 der „Medicin. Atlanten“,
O. Zuckerkandl’s Atlas nnd Grondriss der chirnr-
gischen Operationslehre. Man kann hier wirklich von
einer „vermehrten und verbesserten“ Auflage sprechen, denn
durch Yerraehrung um 8 farbige Tafeln und 31 schwarze
Illustrationen ist eine wesentliche Ausgestaltung des Werkes
erfolgt, das mit seinen 46 farbigen Tafeln und 309 Ab-
bildungen im Text — welch letzterer einen sehr brauch-
baren Grundriss der Operationslehre darstellt — eine Zierde
unserer chirurgischen Literatur darstellt. Der auffallend
billige Preis (Mk. 12) ermfiglicht jedem Praktiker die An-
schaffung desselben.

— Arthur Imhoff, ein neuer Roman von Hans Land (S. Fischer,

Verlag, Berlin. Preis Mk. 3,50) ffihrt uns in das Milieu
eines bertthmten Berliner Chirurgen, aus dessen Leben eine
tragische Episode geschildert wird. Es ist ein guter, dabei
spannender und interessanter Roman, der auch das Interesse
jedes anderen Lesers in hohem Grade zu erwecken geeignet
ist, auf Aerzte aber sicherlich einen besonderen Reiz aus-
iiben dfirfte.

— Endlich ist das Werk W. Czermaks: Die Augendrztlichen

Operationen (Verlag von K. Gerold’s Sohn in Wien) ab-
geschlossen, indem die Schlusslieferungen 16 bis 19 er-
schienen sind. Lange hat es gedauert, ehe es soweit kam,
nun aber haben wir dafiir fur unsere Literatur ein Werk
gewonnen, welches uneingeschranktes Lob verdient und zu
dem Besten gehort, was in dem betreffenden Fache ge-
schrieben worden ist. Es gewahrt einen vortrefflichen
Ueberblick fiber die Gesammtheit der operativen Methoden
und Verfahren und ffihrt dem Leser in Wort und Bild
alles so pr&cis und klar vor Augen, dass es auch ffir den
prakt. Arzt ein Genuss ist, in die Materie einzudringen
und sich Kenntnis von dem zu verschaffen, was die moderne
Augenheilkunde leistet.

— Theil II vom Ileichs - Medicinal - Kalender, herausgegeben

von Prof. Schwalbe, ist erschienen (V erlag von G. T h i e m e,
Leipzig), wie alljShrlich mit Sehnsucht erWartet von zahl-

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240

Biicherschau.

reichen Collegen, welche namentlich in dem sorgfaltigst
bearbeiteten Yerzeichniss der Aerzte so und so oft nach-
schlagen. Aber auch die anderen Theile des stattlichen
Buches (Gesetze, Gericht^entscheidungen, Erlasse, Yer-
eine u. 8. w.) bieten grosses Interesse. Wieder ist der
Herausgeber bestrebt gewesen, den Inhalt dieses Abschnittes
zu vermehren, so dass sicherlich auch in diesem Jahre der
Kalender fiberall Anerkennung finden dfirfte.

— Ein neuer Kalender, sehr praktiUch und brauchbar, gelangte dies
Jahr zum ersten Male zur Ausgabe: Dr. Bierbach’s
Schreib tisch. - Kalender fiir Aerzte. (Verlag von E. H.Fr.
Reisner, Leipzig). Schlagt man das elegant ausgestattete
Buch auf, so findet man im Inneren zwei gesonderte Theile:
rechts einen Abreisskalender grossen Formats mit Einzel-
blattern ffir jede Woche, links ein 180 Seiten etarkes Buch,
in welchem, alphabetisch geordnet, die mannigfaltigsten
Dinge, die der Arzt oft rasch wissen will, verzeichnet
sind. Bezugsquellen fur allerlei medicinische Gegenst&nde,
deren Preise, gesetzliche Yorschriften, Literatur ilber
wichtige Gegenstande, sammtliche medicinische Zeit-
schriften, Angaben fiber Atteste, Heilanstalten, Fortbildungs-
wesen, Versicherungen, Institute u. s. ■tf r . Wir halten die
Idee ffir eine recht glfickliche, die Ausffihrung ffir durch-
aus gelungen, und glauben, dass dieser Kalender bald auf
jedem Arzt-Schreibtisch liegen wird.

KrscJheint am

4flfang eines jeden Mon ate.

Preis des Jahrgangs 4 Mk

excl. Porto.

M 6 .

Excerpta medica.

Kurze monatliche Journalausztige

aus der gesammten Faohlitteratur

zum Gebrauch fiir den praktischen Arzt.

Serausgegeben von Dr. med. Eugen Graetzer in Sprotta/u*
Verlag von Carl SaUmann, Leipzig.

Harz XIY. Jahrms 1905.

Agrypnie. Eine weitere Mittheilung fiber die Wirknng
des Veronal macht Oberstabsarzt Dr. Pfeiffer (Wies¬
baden). Veronal bewfihrt sich besonders bei der im Ge-
folge der Inflbenza auftretenden A. und bringt einen dem
nat&rlichen Schlafe sehr ahnlichen hervor, ohne am nfichsten
Tage unangenehme Nebenwirkungen zu zeigen, wenn —
die Dosis nicht zu hoch genommen wird.. 0,5 g kann
als mittlere Dosis gelten, die Dosis von 1 g sollte nicht
iiberschritten werden, selbst dann nicht, wenn jene Dosen
nicht gleich Schlaf bringen. Letzterer tritt nicht immer
so rascb ein, sondern manchmal erst nach Stunden, ist
dann aber erquickend. Man gebe also nicht, wenn man
nicht gleich Schlaf erzielt, ohne weiteres eine 2. Dosis,
namentlich aber gehe man nicht uber 1 g hinaus.

(Deutsche med. Wochenschrift 1904 No. 51.)

• Einen Beitrag znr Wirknng des Veronals liefert Nervenarzt
Dr. Kress (Rostock). In einer Reihe von schweren
Agrypnieen bei Neurasthenischen und Hysterischen hat
Autor das Mittel angewandt. Zweifellos besitzt dasselbe
den Vorzug der durchschnittlich prompten Wirkung und
des Mangels unangenebmer Neben- und Nachwirkungen.
Da Autor jedoch unter 12 Fallen von Neurasthenie 3 erlebte,
bei welchen nach abendlichen Dosen von 0,5 g Veronal
schon am dritten resp. vierten Tage eine cumulirende
Wirkung sich zeigte in Form einer pathologischen, uber
mehrere Tage sich erstreckenden Schlaftrunkenheit mit

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242

Agrypnie — Asthma.

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consecutiver ausserst mangelhafter Nahrungsaufnahme
und Unf&higkeit, das Bett zu verlassen, so erscheint doch
eine gewisse Vorsicht bei der Medication rathsam. Solche
consecutive Stbrungen indiciren bei schweren Neurasthenieen
zur GenOge, von diesem Hypnoticum abzusehen, sobald
die ersten Anzeicben der cumulativen Wirkung auftreten.

(Tberap. Monatshefte, Jantiar 1905.)

— Ueber Neuronal publicirt K. Schulze (Stadtkrankenhaus
Dresden-Friedrichstadt) seine Erfahrungen, die er in fol-
genden Schlusssfitzen zusammenfasst:

1. Neuronal wirkt in Gaben von 0,5—1,0 g giinstig in
den meisten Fallen von A., soweit nicht starke
Schmerzen oder andere Beschwerden heftiger Art
complicirend wirken.

2. Auf Kopfschmerz hat es keinen Einfluss.

6. Bei Epilepsie scheint es die Zahl der Anffille herab-
zusetzen.

4. Eine cumulative Wirkung findet offenbar nicht statt,
eher eine gewisse AbschwSchung bei lfinger fort-
gesetztem Gebrauch.

5. Leichte Nebenwirkungen komrnen gelegentlich vor,
sind aber selten und gefahrden nicht den Fatienten.

(Die Tberapie der Gegenwart, Januar 1905.)

Asihma> Asthmacuren mit Geheimmitteln und Patent*
medicinen. Von Dr. G. Avellis. (Schluss).

III. Atropinanwendungen.

Seit Trousseau, Riegel, v. Noorden auf die Wirksam-
keit des Atropins bei innerlichem Gebrauche gegen gewisse
F&lle nervos-secretorischer Vorgange in den oberen Luft-
wegen aufmerksam gemacht haben, haben einige Erfinder
einen Umweg gefunden, auf dem das Atropin in Form
von Inhalationen dem Korper einverleibt werden kann.
wobei die Moglichkeit nicht von der Hand zu weisen ist,
class eine ortliche, kraftige Wirkung auf die SchleimhSute
der oberen Luftwege erzielt wird, schon bevor das Mittel
in den Kreislauf aufgenommen wird. Wenigstens sprechen
des Autors eigene Erfahrungen dafiir. Der Vater dieses
Gedankens ist Tucker, der von London aus unter dem
Namen „ Onaway ^ eine l 0 /oige Atropinlosung vertreibt, die
in einer oligen FlQssigkeit gelbst und mittels eigenen „Nebel-
apparates w in die Nase zerstaubt wird (Preis 64 Mk.).
Audi Briigelmann bringt eine Atropinlosung (mit Cocain.

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Asthma.

243

Glycerin etc.) und einen Sprayapparat in den Handel
(Preis: 20 Mk.), desgleichen ein Frankfurter Arzt einen
Chinatrocin-Asthmas pray (Preis: 8 Mk.), bestehend aus:
Cocaextract 50 g, Belladonnaextract, Kalisalpeter, Extract.
Strammon., Extr. Grindel., Glycerin, Wasser, Carbolsaure,
und einen Zerstauber „i Chinatrocin-Atomizer*. Mit diesen
Spray9 erzielt man thatsftchlich bisweilen Erfolge (naturlich
nur palliative), die Nebenwirkungen (Austrocknung des
Halses etc.) stellen sich rasch ein, aber in gelinderer Form,
als bei innerlicher Atropincur.

IV. Cholewa’s „Apnol“ ist ein Merck’sches Praparat.
genannt „Periplocin “, ebenfalls mit Zerstauber („Union-
Zerstauber) in die Nase einzubringen. Dem Periplocin
ist Glycerin, Wasser, Jodnatrium, Mentbolspiritus, Pvridin
beigemischt (4 Mk.). Ein eigenes Urtheil hat A veil is
dariiber nicht. —

Alle genannten Mittel sind keine Schwindelpraparate,
sondern Combinationen von auch Srztlicherseits seit langem
angewandten Arzneien, nur sind sie „patentirt“ und in
ein gewisses Dunkel gehftllt, zu welchem Zwecke — ist
wohl klar genug. Wir Aerzte mussen sie einigermaassen
kennen, um dem Pat. Rede und Antwort zu stehen, der
zu seinem Arzt bei event. „Unwissenheit“ kein Vertrauen
mehr hat. Auch werden wir ab und zu doch gezwungen
sein, jene Medicinen selbst zu verordnen.

Avellis’ Erfahrung nach ist die wii’kliche Behandlung
des nervosen Asthmas nur in einer dazu eingerichteten
Specialheilanstalt moglich, wo allein der psychische Ein-
fluss des Srztlicben Erziehers, die Controlle des Stoff-
wechsels, der HautthStigkeit, die Abgewohnung von
Morphium, Strammonium, fehlerhafter Lebenstvei.se, ge-
wisser Idiosynkrasieen, die Erziehung zur Athemgymnastik,
rhinologische Behandlung etc. gewahrleistet werden kann.
Die Zeit riickt hoffentlich bald heran, wo die praktischen
Aerzte einsehen werden, dass ein Asthmatiker nicht an
den Bronchien krank ist, sondern an seinem ganzen
Nerven- und Cerebralsystem mit speciellen Ausbrucbs-
erscheinungen im Vagusgebiet, und dass sie den Patienten,
vor allem auch schon den asthmaleidenden Kindern, eine
vielmonatliche Behandlung in einer Anstalt anrathen werden.

Als Wegweiser durch das wegen der starken Lob-
preisungen ihrer Verfertiger kritisch schwer zu bem'theilende
(iebiet der Asthmageheimmittel mogen folgendc Erfahrungen
dicnen:

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Asthma.

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1. Wenn ein Asthmaanfall mit reichlicher Schleim-
absonderung endet und dadurch Erleicbterung ein-
tritt, so sind alle J<$d enthaltenden PrSparate am Platze.

2. Wenn aucb nach dem Asthmaanfall keine oder nur
trotz alles Hustens eine minimale Schleimproduction
stattfindet, dann ist Jod werthlos und Atropin resp.
Belladonna zu versuchen.

Die durch Jod zu bessernden FSlle sind viel hSutiger.
als es uns gegSnnt ist, mit Atropin (sei es in Form einer
Atropinperlencur oder in Gestalt des Atropinatomizers,
einen auch nur m&ssigen Ansprfichen geniigenden Erfolg
zu erzielen.

3. Die R&ucherpulver wirken alle Shnlich. Manchmal
tritt eine Art Gewohnung ein und ein anderes
Fabrikat bringt Erleichterung, dessen Zusammen-
setzung dem ersten sehr ahnlich war. Besonders
wirksam sind die Rfiucherungen bei Kindern, deren
in den ersten Stunden des Schlafes auftretende kleine
Hustenattaquen durch eine minimale R&ucherung be-
k&mpft werden kSnnen, ohne dass die kleinen Patienten
aufwachen.

Energisch aber sollte der Arzt gegen die unnfttze
Rfiucherwuth Front machen, wenn Patienten, auch Kinder,
bei jeder kleinen Beklemmung allabendlich vor dem
Schlafengehen und oft nur aus Furcht vor einern kdnftigen
Anfall rauchern. Dadurch wird das ohnehin schon sehr
irritirte Hustencentrum in ganz unniitzer Weise gereizt
und gequ&lt.

Endlich noch ein Erfahrungssatz:

Wenn das Krankheitsbild in der Form einzelner ver-
streuter Attaquen mit langeren Pausen auftritt, dann ist
die Anwendung asthmacoupirender Mittel ziemlich erfolg-
reich, wenn aber die Brust niemals frei von Gerauschen
ist, eine Absonderung von Scbleim niclit stattfindet (weil
keiner da ist!), die Beklemmung eine dauernde ist, die
sich allmahlich oder in langeren Pausen zu rnehrstfindiger
Engbrt'istigkeit steigert und ganz allmahlich in das typische
Asthmabild (ohne Cyanose!) ubergeht, dann ist weder von
Jod, noch von Atropin, noch von Strammonium etwas zu
erwarten. Da milssen ganz andere Heilfactoren in Scene
gesetzt werden, und auch dann gelingt es manchmal der
Zeit, seltener dem Arzt, einen dauernden Erfolg zu erzielen.

(Muuchener m d. Wovdienschrift lfK>4 No. 43.)

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Augenentztindungen.

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AugenenilunJungcn» Ueber Trigemin tbeilt Birn-
bacher (Graz) mit, dass das Mittel bei Ciliarschmerzen
je der Art rasch und sicher wirkt, speciell aber be! schwerer
Cyclitis und beim acuten Glaukomanfall prompte Wirkung
entfaltet. In der Regel genfigt eine einmalige Dosis von
0,25 (am besten in. Gelatinekapsel) zur Beseitigung der

Schmerzen. (Centralbl. f. prakt. Augenheilk. Novemb. 1904.)

— Zur Behandlung schwerer ekzematSser Hornhauterkran-
kungen, verbunden mit Ekzem der Haut, Lichtscheu,
ThrSnenfluss u. s. w., empfiehlt E. Emmert folgende Salbe
als sehr wirksam:

Rp. Protargol 2,0

Hyoscin. hydrobrora. 0,05 (Eumydrin 0,1)
Yaselin. (s. Lanblin.) 40,0

Man streicht sie auf Leinwand und applicirt sie \so fiber
den Augen, den Verband alle 12 Stunden erneuernd.

(Ibidem.)

— Ueber einen durch Vibrationsmassage geheilten Fall von

Dacryoadenitis ehronica bterichtet Dr. J. Dreyfuss
(Kaiserslautern). Der 13 j&hrige, im Uebrigen ganz ge-
sunde Pat. ist seit 3 Wochen mit der Affection behaftet,
die sich beiderseits etablirt hat. Im fiqsseren oberen
Winkel der Orbitalhohle je ein hockriger, harter, unem-
pfindlicher Tumor von etwa Haselnussgrosse. Trotz ge-
eigneter Therapie Grossenzunahme derselben, bis mit
elektrischer Vibrationsmassage begonnen wird (3 mal
wfichentlich je 5 Minuten); von da ab sofort Rfickgang
der Geschwttlste und baldiges Verschwinden.

( (Mllnchener med. Wochenschrift 1905 Nr. 2.)

— Ueber die Heilnng des Trachoma durch Radium bringt Prof.

^ Di-. Herm. Cohn (Breslau) eine vorlaufige Notiz. Er

besorgte sich einen 1 m'g wiegenden Krystall von Radium-
bromid, liess ihn in ein dtinnes' Glasrohrchen von 3 cm
Lange und 2 mm Durchmesser einschmelzen und bertthrte
damit jedes Korn bei Trachom und Follicularkatarrh im
oberen und unteren Lide. Jeden Tag wurden die Korner
10—15 Minuten belichtet, und sie verschwanden in fiber-
raschend kurzer Zeit, wfihrend sie vorher monatelang er-
folglos behandelt worden waren. Autor verffigt bisher nur
fiber 3 Falle; aber die schnelle und schmerzlose Beseitigung
derselben durch das Radium sollte doch zu weiteren Ver-
Slichen anregen. (Berliner klin. WochenBchrift 1905 No. 1.)

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Blutungen.

246

Blutungen. Ueber Suprarenin (Hochst) lasst sicb Dr. Hamm.

Specialarzt fur Ohren-, Nasen- und Halskrankbeiten
(Braunschweig) aus. Er hatte vorher verschiedene Neben-
nierenprfiparate versucht, aber stets schwankende Erfolge
gehabt und Nachblutungen mehrfach gesehen. Erst seitdem
er Suprarenin (Hbchst) benbtzt, hat er andauernd gute
Resultate, ohne je eine unangenehme Neben- oder Nach-
wirkung gesehen zu haben. Die guten Erfolge des Supra-
renins erstreckeji sich auf eine bessere Diagnose und
auf eine angenehmere Therapie. Suprarenin kommt in
einer Lbsung von 1 : 1000 physiolog. KochsalzlOsung in
den Handel; 10 g einer solchen Lbsung kosten Mk. 1,50,
also gegenuber dem englischen Praparate Adrenalin mit
dem Preise von Mk. 3,60 fiir 10 g einer Lbsung 1 : 10 000
eine sehr grosse Kostenersparniss. In erster Linie dient
Suprarenin zur Erleichterung der Diagnose, und zwar
wird zu diesem Zwecke die ursprbngliche Lbsung von
1 : 1000 mit physiolog. Kochsalzlospng weiter verdflnnt
Autor benbtzt gewbhnlich eine Lbsung von 1 :'2000. Be-
streicht man hiermit z. B. die Naseiischleimhaut, so schwillt
diese nach etwa 10 Minuten stark ab, aber nur soweit
sie mit der Lbsung in Berfihrung gekommen ist; dadurch
werden die Ausftihrungsg&nge der Nasennebenhbhlen leichter
zug&nglich, und die Hbhlen selber kbnnen viel bfter, als
es frQher mbglich war, von der Nase aus behandelt werden.
DieFingeruntersuchung desNasenrachenraumes auf adenoide
Vegetationen hat Autor sehr einschr&nken kbnnen, da man
die Rachenmandel, wenn die ganze untere Muschel mil
Suprareninl^sung bestrichen ist, sehr gut von der vorderen
Nasenbffnung aus sehen kann. Auch die polypbs ent-
arteten hinteren Enden der Nasenmuscheln bringt man sicli
sehr gut vor das Auge, wenn man die vorderen Theile
der Muscheln mit Suprareninlbsung pinselt: man kann sich
die Tumoren so schbn „zangengerecht“ stellen, dass die
Operation gegen frtlher eine Kleinigkeit ist. Augenschein-
lich wirkt Suprarenin auch auf die aussere Haut, wenigstenn
hat Autor diese Beobachtung wiederholt im ftusseren Ge-
hbrgang gemacht; ist dieser angeboren etwas eng oder
durch Otitis externa, Ekzem oder Furunculose verschwollen,
dann gelingt es ausnahmslos, ihn soweit zur Abschwellung
zu bringen, dass man das Trommelfell vollstfindig Qber-
sehen kann. Dies ist nicht nur ftir die Diagnose sehr
wichtig, sondern erleichtert auch die Therapie ganz be-
deutend, z. B. bei der Incision sonst nicht zug&nglicher
Oehbrgangsfurunkel. Auch fbr die Diagnose von Kehl*

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Blutungen.

247

kopfkrankheiten ist Suprarenin ungemein werthvoll. Es
ist ferner mdglich, durch Injection von Suprareninlosung
oder Inhalation einer Lbsung von 1:10 000 die Be-
schwerden des acuten Katarrhs fur einige Stunden voll-
st&ndig zum Verschwinden zu bringen, was fur Schau-
spieler, Redner etc. von Wichtigkeit ist. In der Therapie
beherrscbt sonst Suprarenin die B. Nasenbluten steht
schnell durch eine Losung von 1: 1000, und zwar so
prompt, dass man kaum nbthig haben wird, zur Tampo¬
nade oder Gelatine zu greifen. In ausgezeichneter Weise
unterstiitzt Suprarenin die Cocainwirkung, sodass man
jetzt wirklich kleinere Operationen in Nase und Ohr voll-
standig schmerzlos und fast ohne jeden Blutverlust aus-
fiihren kann. Suprarenin verstfirkt das Cocain so sehr,
dass Autor es (iberall da anwendet, wo er Cocain ge-
brauchen muss. Man muss aber nach Einfilhren der
Tampons mit Cocain und Suprarenin mindestens 10 Minuten
'warten, um des Erfolges sicher zu sein. Diese Anaesthesie
erleichtert auch ungemein die Sondenuntersuchung der
Miltelohrraume, die Paracentese des Trommelfells u. s. w.
Fur Sussere chirurgische grossere Eingriffe hat sich die
subcutane Injection von Suprarenin sehr bewahrt. So
bei Aufmeisselungen des Warzenfortsatzes. Autor injicirte
0,3 g der Losung 1 : 1000, womit man ffir 1 Stunde Blut-
leere erzeugt, die 10 Minuten nach der Injection eintritt
und sich bis auf den Knochen erstreckt. Das Operiren
ist ungemein erleichtert. und da Suprarenin durchaus un-
gef&hrlicli ist, durfte der praktische Arzt, wenn er jetzt Ein-
gViffe, wie Herniotomieen, Tracheotomieen u. s. w. aus-
fiihren muss, durch die subcutane Injection des Mittels
bei weitem schneller und leichter zum Ziele kommen.

(Deutsche med. Wochenschrift 1904 No. 52,)

— Die Anwendung des Adrenalins in der chirurgischen Praxis

beleuchtet Dr. Hildebrandt (Chirurgische Klinik der
Charite). Sein Chef, Prof. Kbnig hat seit 1 1 2 Jahren
den Nebennierenextract bei den mannigfachsten Operationen
verwendet, und zwar Suprarenin (Hochst). Die 1 prom.
L6sung ist leicht zu sterilisiren und sehr haltbar. Autor
kann das Praparat auf Grund einer grossen Erfahrung
warm empfehlen. Die Maximaldosis betragt nach Braun
Va mg — 15 Tropfen der Stamralbsung. Autor r8,th aber,
diese nur in seltensten Fallen zu injiciren, wahrend die
Verwendung dieser Menge auf Schleimh&uten ganz un-
bedenklich ist. Anscheinend werden dieselben so schnell

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248

Biutungen.

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anaemisirt, dass das Mittel nicht' vollstfindig vom KOrper
aufgenommen werden kann. Bei ^der subcutanen Ein-
spritzung gelangt es offenbar in den Kreislauf, ehe nocli
die Circulation unterbrochen ist und die Resorption damit
aufhbrt. Wir finden daher schon bei der Injection von
etwa 15—20 Tropfen leichte Vergiftungssymptome, Herz-
klopfen, Beangstigungen und Beschleunigung der Atlimung.
Erscheinungen, welche meist schon nach wenigen Minuten
zuruckgehen und nach der Application gleicher Mengen
auf Schleimh&ute niemals wahrgenommen wurden. Der
Verwendung des Mittels in starkeren Concentrationen
haften nun mehrere Nachtheile an, einmal die Gefahr der
spSteren Gewebsnekrose. So sind schon nach der Injection
von wenigen Tropfen Adrenalin in einer Verdunnung von
1 : 5000 trotz sorgfaltigster Beachtung der Asepsis brandige
Phlegmonen beobachtet wordcn. Fcrner konnen Nach-
blutungen eintreten, sobald die Wirkung des Nebennieren-
extractes nachlasst und die Lfisung so stark war, dass
das Lumen von grosseren Gefassen versclilossen wurde.
Beide Uebelstande vermeidet man, wenn der Kreislauf nur
in den Capillaren unterbrochen wird. Dafiir reichen aber
schon Verdiinnungen unter 1 / 10000 aus. Die Yortheile.
welche die Einflihrung des Adrenalins in die Localanaesthesie
braclite. sind recht fjedeutcnd. Erstens erzielt man beim
Zusatze dieses Mittels schon eine vollkommene Unempfind-
lichkeit gegen Schmerzen durch Dosen von Cocain oder
Eucain, welche ohne dasselbe nutzlos gewesen waren. Weiter
wird dadurch die Dauer der Anaesthesie ganz bedeutend
verlSngert und schliesslich die Toxicitat des Narcoticums
um ein Vielfaches herabgemindert. Sehr einfach ist die
Anwendung dieses Mittels zur Anaesthesirung der Schleim-
haute. Man triiufelt kurz vor der Ausfiihrung des Ein-
griffes in eine 5°/oige Cocain- oder Eucainlbsung wenige
Tropfen des sterilisirten Adrenalins (1 : 1000t, welches
man am zweckmassigsten in einem dunklen Tropfglase
aufbewahrt; mit dieser Fliissigkeit betupft man das Opera-
tionsgebiet und hat nach fiinf Minuten eine vollstSndige
Unempfindlichkeit erzielt. Um die Blase zu anaesthesiren,
fiillt man dieselbe mit einer 0,1— 0,2°/«igen C'ocain-Koch-
salzlosung, der man ca. 1 ccm Suprarenin zugesetzt hat.
llier muss man ungefiihr 1 j Stunde warten, bis der Zweck
erzielt ist. Die Fliissigkeit muss dann natiirlich wieder
entfernt werden. Wenn man beabsichtigt, im Gebiete der
Haut und der darunter liegenden Gewebe zu operiren, so
kann man sich der Schleich’schen Infiltration bedienen.

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Blutungen.

249

indem man den LOsungen je nach Bedarf 3—10 gtts.
Adrenalin- zusetzt, etwa auf 50 ccm 10 Tropfen. Urn die
Nachtheile dieser Methode zu vermeiden, welche sich nicht
auf entzundete Korpertheile ilbertragen lfisst, durch die
kiinstliche Oedemisirung die Uebersicht stbrt und uns zu
steter Aufmerksamkeit zwingt, damit wir mit unserer Schnitt-
fuhrung nicht aus den infiltrirten Geweben herausfallen.
hat H. Braun eine Combination des Schleich’schen Ver-
fahrensmit der Hackenbauch’schen sogenannten circulSren
Analgesirung empfohlen, die auch von Konig angenommen
ist und berufen erscheint, einen grossen Theil der allge-
meinen Narkosen unnothig zu machen. Dabei bedient
man sich st&rkerer Cocain- oder Eucainlosuugen. etwa
0,05—0,l°/oiger, welcher man auf je 50 ccm, einer Quan-
titat, die man fQr einen etwas grosseren Eingriff nbthig
hat, 5—10 Tropfen Adrenalin zusetzt. Man markirt sich
nun in einiger Entfernung von dem Operationsfeld mehrere
in gleichmSssigen Abstanden von einander befindliche, das
ganze Gebiet umgreifende Hautstellen durch endermatische
Quaddeln, sticht die Caniile hier in die Subcutis und in-
filtrirt die Umgebung, so dass ein vollstandiger Ring durch
die Fltissigkeit gebildet wird. So kann man z. B. Rippen
schmerzlos reseciren, indem man Unterhautzellgewebe,
Musculatur bis auf die Pleura in dem nachst hbheren und
tieferen Intercostalraume infiltrirt. Man muss nur langere
Zeit warten, wenn man ausgedehntere Abschnitte anaesthe-
tisch machen will. Die Analgesirung der grosseren, ober-
flachlich gelegenen Nervenstamme der Extremitaten kann
man erreichen, wenn man in ihre nachste Umgebung quer
zu der Verlaufsrichtung einige ccm einer 0,2%igen C’ocain-
Adrenalinlftsung injicirt. Hier ist eine Wartezeit von min-
destens zehn Minuten erforderlich, bis man operiren kann.
Technisch schwierig und nicht immer zum Ziele fiihrend
ist die Anaesthesirung bei Zahnextractionen. Hierfiir ge-
braucht man ungefahr 2 ccm einer 1—2°/oigen Cocain-
losung mit 2 Tropfen Adrenalin, welche man mit lang-
satnem Drucke zu beiden Seiten unter die Schleimhaut
moglichst um die Alveole herum spritzt. Zur Verwendung
des Adrenalins als eines Haemostypticum nur wenige
Worte! Sehr fehlerhaft ware es, wenn man versuchen
wollte, damit Blutungen aus grosseren Gefiissen zu stillen;
man wird dann nicht seiten unangenehme Ueberraschungen
erleben, sobald seine Wirkung nachlasst. Dagegen kann
es von Nutzen sein bei Haemorrhagieen aus Schleimhauten.
wie der Nase, der Tonsillen, des Mundes, der Blase u. dgl.

(Berliner klin. Wochenschrift 1905 No. 1.)

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Blutungen — Erysipel.

'>:>{)

— Einen Beitrag zur Melaena neonatorum liefert Dr. J.

Fischer (Wien). Eine 26jfihrige Frau brachte 1902 ein
gesundes, krSftiges Kind zur Welt. 36 Stunden post
partum starb dasselbe an Anaemie infolge profuser Magen-
und Darmblutungen. Die Eltern leugnen Lues ganz ent-
schieden, sie bieten auch nichts Krankhaftes dar. Auch
haemophile Belastung erscheint ausgeschlossen. Ein Jahr
darauf wiedferum Geburt eines kraftigen Kindes, das aber \
3 Stunden spSter typische Melaenasymptome zeigt und
einige Stunden spater stirbt. Organbefund ebenso wie
bei dem ersten Kinde, vollig negativ. Die Eltern wunschen
dringend eine Behandlung, um dem Auftreten einer J)lelaena
bei neuerlicher GraviditSt vorzubeugen, derMann wenigstens
solacii causa far seine Frau. Da Autor eine prophylaktische
Beeinflussung hdchstens bei luetischer Grundlage kennt,
entschliesst er sich, obwohl far diese Unterlage bier nichts
spricht, doch far eine vaginale Quecksilberanwendung und
lSsst 30 Vaginaltampons a 2 g Quecksilberresorbin (jeden
zweiten Tag eines) einfahren. Ein drittes Kind wird ge-
boren und bleibt gesund, ob post oder propter hoc, liisst
Autor ofifen. (Wiener med. Press* 1904 Nr. 52.)

Erysipel- Zur Behandlung des E. empfiehlt Prof. F. Franke
(Braunschweig) ein Yerfahren, das er schon seit vi^len
Jahren mit bestem Erfolge anwendet. Als Ende der
achtziger Jahre ihm verschiedene andere therapeutische
Yersuche fehlschlugen, kam er auf den Gedanken, durch
starke Compression der centralwarts von dem E. gelegenen
Lymphbahnen nicht nur die in ihnen weiter kriechenden
Kokken zurhckzuhalten, sondern auch ihre Producte, von
denen er annahm, dass sie in grosserer Menge ihnen selbst
schadlich sein warden, und auf diese Weise nicht nur
direct den Kdrper zu schatzen, sondern auch die Kokken
zu schadigen. Zu dem Zwecke zog er schmale Heftpflaster-
streifen in der Ausdehnung von etwa 4 /s des Umfangs des
Gliedes um dieses fest herum, sodass eine tiefe Furche
entstand, und zwar so, dass ein Streifen etwa 2 cm von
der Grenze des E. gezogen und so angelegt wurde, dass
die offene Stelle gegenaber dem am wenigsten weit vor-
gerbckten Rande des E. lag. 2 cm weiter centralwarts
wurde ein zweiter Streifen so angelegt, dass die offene
Stelle auf der entgegengesetzten Seite des Umfangs zu
liegen kam, darauf ein dritter Streifen ebensoweit entfernt
mit der offenen Stelle wieder dem ersten Streifen ent-
sprechend. So wurde eine circul&re Einschnarung ver-

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Erysipt‘1 — Hernien.

25!

mieden. Selten Dberschritt das E. den ersten Streifen an
der offenen Stelle, nie den zweiten Streifen. Am Rumpfe
versagte diese Methode, da man die Streifen hier nicht
so fest zuschnQren konnte und die Athembewegung die
Fixirung beeintrfichtigen muss. Grossen Erfolg hat aber
wiederum die Abschntirung am Kopf, hier aber nicht mit
Heftpflaster, sondern mit Coliodium bewirkt. Je nach der
Ausdehnung des E. pinselt Autor quer mitten auf der
Stirn oder nahe der Haargrenze Coliodium fingerbreit auf
und an den Seiten weiter herunter vor jlen Ohren bis
zum Halse. In Zwischenpausen von 10-^15 Minuten
wird noch einige Male auf das sich w ah rend des Trockneas
schon zusammenziehende Coliodium wieder frisches auf-
gepinselt und dadurch ein festes Anpressen der Haut gegea
die Unterlage erzielt. 1st das E. schon seitlich nach dea
Schlafen zu gedrungen, so fiihrt Autor den Collodium-
streifen hinter den Ohren herum, wo er eine festere Unter¬
lage findet, als vor den Ohren. Pat. darf das Gesicht
nicht viel bewegen, nicht lachen, reden u. s. w. Wo das
Coliodium trotpdem einreisst, muss sofort nachgepinselt
werden. Auf das E. selbst wird Icbthyolsalbe gestrichen,
die aber mit dem Heftpflaster oder Coliodium nicht in
Berfihrung kommen darf. Vor Application der letzteren
muss die Haut entfettet werden (Benzin). Autor hat wie
gesagt mit dieser Behandlung ausgezeichnete, Erfolge erzielt.

(Therap. Monatahefte, November 1904.)

- Ueber erfolgreiche Behandlung eines Falles von B. mit
Argent.-colloidale berichtet Dr. L. Feldmann (Miihl-
raditz). Es handelt sich um einen sehr schweren Fall mit
hohem Fieber. Nachdem an 2 aufeinanderfolgenden Tagen
je 2,5 g Argent, colloid, eingerieben worden waren (das
eine Mai am Riicken, das zweite Mai an den Oberschenkeln),
war am dritten Tage die Temperatur normal und uber-
stieg in den n&chsten 7 Tagen nicht ein einziges Mai
37,5°, obgleich das E. in einzelnen Schtiben weiterwanderte.
Dieser Fieberabfall mit bleibender Fieberlosigkeit waren so
markant, dass sie bloss der Silberbehandlung zugeschohen

Werden konnten. (Deutsche med. Woohenschrift 1905 No. 3.)

Hepnien. XTeber die traumatische Entstehnng von Leisten-
brftohen spricht sich Dr. Berner (F&rstenberg) a«s.

Naeh den RechtsgrundsStzen des Reichsgerichts und
des Reichsversicherungsamtes mb seen zum Nachweise der

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252

Hornien.

Entstehung eines Unterleibsbruches durch Unfall folgende
Bedingungen erffillt sein:

1. Es muss ein Unfall im gesetzlichen Sinne vor-
liegen, d. h. der Bruchaustritt muss ein zeitlich be-
stimmtes, in plfitzlicher Entwickelung sich voll-
ziehendes Ereigniss darstellen.

Andererseits darf dieser Unfall nicbt lediglich und
ortlich, sondern er muss ursfichlich mit einem versicherungs-
pflichtigen Betriebe in Zusammenhang stehen und zwar
dergestalt, dass

2. der Bruchaustritt erfolgt im Anschluss an eine
schwere kfirperliche Anstrengung, welche zugleicb
fiber den Rabmen der gewfihnlichen Betriebsarbeit
hinausgeht.

Zur Untersttttzung der Beweisffihrung vorzubringende
begleitende UmstSnde und thats&chliche Verhaltnisse sind
nach den Spruchfibungen des R. Y. A.

3. sofortige Aeusserung von Schmerzen im Leibe,

4. Mittheilung derselben an die Mitarbeiter,

5. sofortiges Aussetzen der Arbeit bez. Vorzeigen des
Bruches,

3. sofortiges Aufsuchen fixztlicher Hilfe.

Die Bruchanlage darf bei der Feststellung der Rente
nicht zu Ungunsten des Betroffenen in Anschlag gebraclit
werden; denn war der Bruchleidende in der That schon
weniger erwerbsffihig, als er ohne die Bruchanlage ge-
wesen wfire, so gelangt dieser Umstand bei der Bemessung
der zu gew&hrenden Rente gelegentlich der Fesstellung
des Jahresarbeitsverdienstes zur Geltung. Der Bruch¬
leidende wird dann aber weniger geleistet und verdient
haben, hiernach also auch eine entsprechend geringere
Entsch&digung erhalten. Und das R. V. A. hat bereits
unter dem 15 Nov. 1887 entschieden: „Nicht die bestehende
Anlage zu einem Leistenbruch, sondern das sogenannte Aus-
treten des Bruches (d. h. eines Theils der Eingeweide durch
die Bruchpforte des Leistencanals) ist die die Gewfihrung
einer EntschSdigung nach dem Unf.-Yers.-Ges. bedingende
That8ache.“

Hiernach ist die Begutachtung eines sog. Unfall-
bruches eine vollkommen gesetzmfissig festgestellte und
erscheint ziemlich einfach, wenn es gelingt, die eben ge-
forderten Voraussetzungen zu beweisen. Wir rafissen
zunftchst aufs genaueste eine actenm&ssige Schilderung
des angeblich erlittenen Unfalls verlangen, insonderheit
die Gewalteinwirkung prttfen, die Stellung, die der Ver-

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Hernieii.

2 53

letzte einnahm, die momentane Obermassige Inanspruch-
nahme seiner Kdrperkrafte wahrend des zeitlich als be-
grenzt nachweisbaren Ereignisses. Nach Aufnahme dieses
Unfallberichtes milssen wir die objectiv nachweisbaren
Symptome priifen. Und damit steht es schlimm fur uns.
Sugillationen, Oedeme der Bruchgegend kommen nur bei
eingeklemmten Brfichen vor. Ebenso fehlt meist der
Nervenchock, der sich ebenfalls hfiufiger bei Einklemmungen
findet. Schmerzen, vom Verletzten meist in die Nabel-
gegend verlegt und von der Contusion des Darmrohrs
urid der Zerrung des Bauchfells herrQhrend, kbnnen da
sein, aber ebenso haufig fehlen. In manchen einwands-
freien Fallen zwangen sie den Verletzten zu sofortiger '
Aussetzung der Arbeit, wurden der Umgebung bemerkbar
und veranlassten die sofortige Aufsuchung arztlicher Hiilfe.
Bedenken wir aber, dass die Schmerzempfindung eine
subjective und sehr variable ist, und legen wir kein zu grosses
Gewicht auf dies mehr subjective und haufig iibertriebene,
wenn nicht iiberhaupt simulirte Symptom.

Noch schlimmer steht es mit der Entscheidung, ob ein
Unfallbruch vorliegt, nach Verlauf von Tagen und Wochen.
Auch hier handelt es sich um Wahrscheinlichkeitsdiagnosen:
ein kleiner, hochstens hiihnereigrosser, den ausseren Leisten-
ring nur wenig Oberragender, schwer reponirbarer und
nach der Reposition nur schwer wieder hervortretender
Leistenbruch spricht fur die Moglichkeit einer Entstehung
durch Unfall (im Sinne der Rechtsanschauung des R. V. A.).
Umgekehrt spricht dagegen ein grosser, in den Hodensack
hinabgestiegener, leicht reponirbarer und leicht wieder
austretender Bruch, gleichzeitiges Vorhandensein eines
anderen Leistenbruchs oder Nabelbruchs, grosse Weite der
Bruchpforte und die Unmoglichkeit, den nicht eingeklemmten
Bruch zu reponiren. In alien zweifelhaften Fallen ent-
scheiden wir zu Gunsten des Verletzten. Kommt der Be-
troffene erst spat nach dem sog. Unfall, nach vielen Tagen
oder Wochen, zum Arzt, so ist die Unfallsentstehung
zweifelhaft, jedenfalls waren die ersten Beschwerden ge-
ringfOgig. Hier muss der Verletzte die ganze Beweislast
allein tragen und die „fur den den angeblichen Unfall er-
gebenden Hergang und Zusammenhang eine dem vollen
zwingenden Nachweise sich moglichst nahernde Haufung
von Wahrscheinlichkeitsumstanden erbringen“ (Entsch. d.
R.-G.) Diesen Standpunkt der Beurtheilung muss der
Arzt aucli in strafrechtlichen Fallen einnehmen.

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254

Hernien.

Als Resume kann man nach dem heutigen Stande
der Lehre von der traumatischen Entstehung der Leisten-
brttche Folgendes aussprechen:

1. Es giebt eine besondere Bruchanlage, die angeboren
oder erworben sein kann.

2. Die Mehrzahl der Leistenbriiche Erwachsener ent-
steht allmfihlich durch eine VorstOlpung des Bauch-
fells, die wir als Bruchsack bezeichnen.

3. Eine pl&tzliche gewaltsame Entstehung eines Leisten-
bruches in alien seinen Bestandtbeilen ist theoretisch
undenkbar und praktisch nicht erwiesen, ohne
Bruchsack kein Bruch!

4. Die plOtzliche YergrOsserung eines in der Entstehung
begriffenen Leistenbruchs ist moglich und muss, wenn
durch Betriebsunfall nachgewiesenermaassen ent-
standen, im Sinne' des Gesetzes begutachtet und ent-
sch&digt werden.

5. Die Diagnostik eines Unfallbruchs bleibt eine Wahr-
scheinlichkeitsdiagnostik, da ein bestimmtes Sympto-

menbild fehlt. (Aerstl. SachvereUudigen-Ztg. 1904 Nr. 23.)

— Zur Behandlung eingeklemmter Brttche macht Dr. Hu Is
(Berlin) eine Mittheilung, welche dem Praktiker event,
von Nutzen sein kann. Eine 80jfthrige Frau hatte einen
kindskopfgrossen Leistenbruch, der for gewohnlich leicht
zurtlckging, aber schon mehrmals sich incnrcerirt hatte,
allerdings dann nicht' allzuschwer wieder zurftckzuhringen
war. Nur diesmal, wo wieder eine solche Einklemmung
eingetreten war, gelang dies nicht; der Bruch wurde inuner
dicker, hftrter, schmerzhafter, selbst grdsserer Gewalt wich
er nicht. Da kam dem Autor der Gedanke, ob es nicht
moglich sein sollte, mit dem Finger in die Bruchpforte
einzudringen und so die Bruchftffnung zu erweitern. Es
wurde versucht. Zun&chst freilich war es schon niclu
leicht, die BruchSfFnung Qberhaupt zu finden. Denn sir
war von dem fast steinharten Darmstrang so fest verstopfi,
der Bruchring so fest um dcnselben geschniirt, dass eine
OefFnung oder nachgiebige Stelle nicht vorhanden war.
Aber der harte Strang zeigte doch die Stelle an, wo <lie •
Oeffnung sein musste. Dicht an diesem Strang setzte nun
Autor den Zeigetinger auf und drQckte und bolirte in der
Richtung gegen denselben und nach dem Bauchinnern zu.
Das wollte erst nicht weichen, doch Autor liess nicht nach.
und Darme und Bauchring gaben etwas nach, immer melir,
und endlich drang der Finger durch in die Bauchhnhle.

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Heraieu.

255

Mit dem gekrfimmten Zeigefinger fog Autor dann stetig
and zietnlich fest median warts, und bald konnte dann
auch ein zweiter und dritter Finger eingeffihrt werden.
Das, was erstrebt worden war, die Bruchpforte durch festes,
stetiges Einbohren eines oder mehrerer Finger so zu erweitern,
wie man dies sonst mit dem Messer bei der Bruchoperation
thut, war also vollst&ndig erreicht worden. Die dann vor-
genommene Reposition glfickte spielend leicbt: bei massigem
Druck beider H&nde schwappte der ganze Inhalt des kinds -
kopfgrossen Bruches sofort mit einem Ruck in die Bauch-
hdhle, und die Pat. blieb bisher beschwerdefrei. Nach
diesem Falle ist Autor der festen Ueberzeugung, dass es
in sehr vielen Fallen von Brucheinklemmung ebenso
mfiglich wird, einen Finger neben dem austretenden Darnt
durch stetigen, festen Druck bohrend einzuschieben und
so die Bruchpforte genugend zu erweitern (ist bereits dem
Autor spater einige Male gelungen). Natfirlich kann das
nicht geschehen bei Verdacht auf Gangraen des Sackinhalts,
und bei manchen eingeklemmten kleinen Schenkelbruchen wird
wohl auch die Bruchpforte schwer zu finden und auch ftir
den Finger nicht zu passiren sein. Wohl aber glaubt Autor,
dass die meisten Leistenbrdche dem Verfahren zugSngljch
sein werden und damit manche Bruchoperation sich er-

ubrigen Wird. (Therap. Mpnatshefte 1904 Nr. 12.)

Sin PaU ▼on tranmatischer Iitmgenherziie ohne iussere

Verletzung wird von Dr. Cahen (Mannheim) beschrieben.
Ende Februar hatte der 40jahrige Pat. einen Unfall er-
litten und wurde am 9. MSrz aufgenommen. Der Unfall
hatte darin bestanden, dass dem Pat. eine Kiste gegen
den rechten Oberarm gefallen war, wobei er mit dem
Thorax an die Wand gedrflckt wurde. Die unmittelbaren
Unfallfolgen tlusserten sich nur als Contusionserscheinungen
am rechten Oberarm und Schultergelenk. Die vorhandenen
Bewegungsstorungen im Schultergelenk besserten sich bald
derart, dass Pat. Ende Marz wieder entlassen werden
sollte. Bei einer vorher vorgenommenen Untersuchung
nun (am 26. Marz, also etwa vier Wochen nach dem
Unfall) erklUrte Pat., dass seit einigen Tagen, wenn er
sich biicke, auf der rechten Seite der Brust eine Geschwulst
hervortrete. In der That wolbte sich beim Biicken wie
auch bei jeder forcirten Exspiration ganz allmahlich im
rechten Sternoclavicularwinkel eine Geschwulst vor, schob
sich nach unten fiber die zweite Rippe, nach oben fiber
die Clavicula und lag schliesslich schriig fiber Clavicula

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256

Hernien — Heutieber

und Sternum, von Gestalt und Grfisse eines Hfihnereies.
der breite Theil nach oben, die Spitze nach unten. Bei
eintretender ruhiger Athmung verschwand die Geschwqlst
wieder, um bei erneuter forcirter Athmung wieder aufzu-
treten. Die Untersuchung fiber der Geschwulst ergab
hellen Lungenschall und vesiculfires Athraen; zwei Probe-
punctionen hatten negatives Resultati Die Diagnose war
klar, wurde aber noch bestfitigt durch folgende Thatsache:
Einige Tage nach der erstmaligen Feststellung der Hernie
ging dieselbe, nachdem sie hervorgetreten, nicht mehr zurttck.
war rite eingeklemmb Erst durch Repositionsmanfiver
analog denen bei Darmbrfichen gelang es, sie zurttckzu-
bringen. Wtihrend sie sich frfiher immer weich und ela-
stisch anffihlte, war sie jetzt prall, fest, und wahrend der
Reposition war deutlich ein feinblasiges KnistergerSusch
wahrzunehmen. Die von der Berufsgenossenschaft gestellte
Frage, ob die Hernie als Unfallfolge anzusehen sei, wurde
bejaht. Angeboren war *sie zweifellos nicht, auch fttr die
Entwickelung vor dem Unfall sprach nichts, dagegen 1st
in den bisher beschriebenen derartigen Fallen meist darauf
hingewiesen worden, dass die Hernie erst einige Wochen
nach dem Unfall auftrat. Die subjectiven Beschwerden
waren ja hier im Vergleich zu anderen Fallen gering.
auch fehlte die vielfach beobachtete Rippenfractur. Aber
es erschien sehr leicht mfiglich, dass bei einer starken
Quetschung des Thorax nur Zerreissung der Intercostal-
musculatur ohne Rippenfractur erfolgte. Dass sich dann
durch die so entstandene Muskellttcke allmahlich Lungen-
gewebe hindurchdrangen und unter die Haut vorwolben
kann, ist unschwer erklarlich. Es wurde eine Rente von
’ 40% empfohlen. (Mttnchener med. WochenBchrilt J905 No. 1 .1

Heufieber. Zur Serumbehandlung des H. ergreift Prof.

Dunbar’s Assistent, Dr. A. Lfibbert (Hygien. lnstitui
Hamburg) das Wort und referirt fiber den jetzigen Stand
dieser Behandlung. Zunachst. zahlt er die lange Reihe
derjenigen Pflanzen auf, durch deren Pollen das H. her-
vorgerufen werden kann, und stellt dar, wie aus den rein
gewonnenen wirksamen Pollen das Toxin und dann das
Antitoxin dargestellt wurde. Die Fabrikation des letzteren
wurde von der Firma Kchimmel & (’o. (Miltitz) ftber-
nommen. Es wird local angewandt am Orte der Intoxi¬
cation (Nase, Auge, Raclien), und zwar in llfissiger Form
oder als Pulver. Fur erstere Form war der Zusatz eines
f'onservirungsmittels nothwendig (0,25 °o Carbolsiinre).

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HeulieWr.

257

Trotzdem bleibt ein solches Serumfl&schchen, das in der
warmen Tasche herumgetragen und ofters geoffnet wird,
nicht lange steril, sondern das Serum zersetzt sich, wird
triib oder beginnt gar zu rieehen. Es ist daher ndthig,
aus dem Vorrathsglaschen kleinere Serumportionen in das
mit Tropfpipelte versehene Gl&schen abzugiessen und das
letztere GlSschen, sowie die Pipette mbglichst h&ufig durch
Kochen zu reinigen. Im Uebrigen lautet die Gebrauchs-
anweisung:

1. „Etwa l l» von dem Inhalt des SerumglSschens ist
in das mit Tropfpipette versehene GlSschen abzugiessen.
Das GlSschen mit der Tropfpipette kommt in einer Holz-
hiilse - zum Versand, welche in der Tasche aufrecht zu
tragen ist.

2. Das fliissige Pollantin wird in der Weise verwendet,
dass man die Pipette mit einem Tropfen Pollantin an den
Susseren Augenwinkel bringt und den Tropfen in das
untere, abzuhebende Augenlid mit Hulfe des Gummihut-
chens ausdriickt. Wenn das Serum dabei richtig auf die
Augenbindehaut gebracht ist, so macht sich alsbald ein
GefOhl erfrischender AbkGhlung geltend. Will man das
fliissige Pollantin auch fiir die Nase verwenden, so beugt
man den Kopf etwas zuriick, fiihrt die Pipette etwa 1 cm
in jeden Naseneingang ein und driickt 1—2 Tropfen Pol¬
lantin aus. Man muss aber das Gummihiitchen zusammen-
gedriickt halten, bis man die Pipette wieder aus der Nase
entfernt hat, sonst saugt man das Pollantin wieder in die
Pipette auf. Nachdem man das Pollantin in einen Nasen¬
eingang eingespritzt hat, hSlt man das andere Nasenloch
zu und schnauft das Serum auf, indem man gleichzeitig
wiederholt auf den Nasenfliigel der behandelten Seite klopft.

3. Es empfiehlt sich, die Pipette nebst Gummihiitchen
fSglich wenigstens einmal zu sSubern und eine Minute in
kochendem Wasser liegen zu lassen. Auch ist anzurathen,
mit jeder neuen Dosis eine neue Pipette zu verwenden.

4. Heufieberpatienten sollten in der Heufieberzeit bei
geschlossenen Fenstern schlafen.

5. Das Pollantin ist regelm&ssig morgens einige Mi-
nuten vor dem Aufstehen in beide Augen und in beide
Naseneingange zii bringen. Macht sich dabei Niesreiz
geltend, oder tritt Rothung der Augenschleimhaut ein, so
ist das Praparat nach Ablauf von 1—£ Minuten nocli-
mals anzuwenden und, wenn das Niesen, resp. die Rothung
dann noch nicht schwindet, ein drittes oder viertes Mai
zu gebrauchen. Durch diese Morgencur wird der Pat. er-

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258

Heufieber.

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fah rungsgemass auf einige St unden, oft sogar fOr den
ganzen Tag, dem Heufiebergift gegenflber unempfindlich.

# 6. Diejenigen Pat., welche sich von Anfallen nicht
ganz frei halten k&nnen, selbst wenn sie mit dem Gebrauch
des Pollantins vor Eintritt der Heufieberzeit beginnen,
stets bei geschlossenen Fenstern schlafen und die eben
beschriebene Morgencur regelmassig durchfhhren, sollten
das Pollantin stets bei sich tragen und dasseibe auch
wahrend des Tages in der eben beschriebenen Weise an-
wenden, sobald die geringsten Reizerscheinungen auftreten.
Lasst man es zu starken Niesanfallen und dazu kommen.
dass die Nase ganz zugeschwollen und luftundurchgangig
geworden ist, so kann man das Pollantin nicht mehr so
gut auf der Nasenschleimhaut vertheilen, es wird dann
auch von der erkrankten Schleimhaut weniger gut auf-
genommen.

7. Hat man versaumt, das Pollantin rechtzeitig an-
zuwenden, so kann man es kurz nach Beginn eines Anfalls
haufig noch mit Erfolg gebrauchen und das Brennen.
Thranen, resp. Niesen zum Stillstand bringen. „ War aber
schon so viel Gift in den Kbrper aufgenomraen, dass die
' Augen stark entztindet und die Nase dicht zugeschwollen.
resp. Asthma aufgetreten ist, so sollte man sich in Raumen
bei geschlossenen Fenstern und ThOren so lange auf-
halten, bis die Erscheinungen zurtickgegangen sind. Burch
Anwendung des Serums, anfanglich alle 10 Minuten, spater
in langeren Zwischenraumen, kann man die Besserung
beschleunigen. Es empfiehlt sich aber, in geschlossenen
Raumen zu bleiben, bis alle Reizerscheinungen vollstandig
beseitigt sind. Darauf versuche man durch rechtzeitige
Anwendung des Serums in der oben beschriebenen Weise
weiteren Anfallen vorzubeugen w .

Wenngleicli das flussige Pollantin fur gewisse Zwecke
nicht entbehrt werden kann, so haften ihm doch Nach-
theile an (unbequeme Handhabung, begrenzte Haltbarkeit).
Deskalb stellt das pulverformige PrAparat — eine staub-
feine, gelbliche, fast geruchlose Mischung von im Vacuum
getrocknetem und dann fein gemahlenem Serum mit Milch-
zucker — einen grossen Fortschritt dar. Es wird dies
Pulver in die Nase aufgeschnupft oder eingeblasen und
kann in die Conjunctiva mit einem Haarpinsel eingestaubt
werden. Das Pulver wird lieute von den meisten Pat.
bevorzugt. Bei haufiger Anwendung im Auge kommen
allerdings Reizerscheinungen vor bei gewissen Pat., sodass
• liese im Auge lieber das flbssige Prfiparat anwenden, in

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Heufieber.

259

der Nase aber das Pulver. Dieser Modus durfte auch
der geeignetste sein in den Fallen, wo haufige Behandlung
der Atigen nothwendig ist. Dagegen erscheint eine ein-
bis zweimalige tSgliche EinstSubung kleinster Spuren des
Pulvers keine Besehwerden hervorzurufen und ausreichenden
Schutz zu gewfthren. Einer Reihe von Pat. ist es ferner
gelungen, bei fast ausschliesslicher Behandlung ihrer Nasen-
sehleimbaut von alien, auch von Augenanfallen, frei zu
bleiben. Zur Behandlung des Rachen- und Gaumenjuckens
reieht das Aufschnupfen nicht immer aus; es empfiehlt
sich dann, das Pulver mittels eines feinen Pulverblasers
auf den Gaumen einzustauben. Die Gebrauchsanweisung
des pulverformigen Serums'umfasst folgende Punkte:

1. Das pulverformige Pollantin wird in der Weise ver-
wendet, dass man eine etwa linsengrosse Menge des
Pulvers in die kleine Schaufel fallen lasst, welche
sich am Stopfen des Flaschcbens befindet, die Schaufel
dann nnter ein Nasenloch halt, den anderen Nasen-
Htigel zudrtickt, das Pulver autschnauft und dadurch
in der Nase vertheilt, dass man unter Fortsetzen des
Aufschnaufens mehrfach leicht auf den Fliigel der
behandelten Nasenseite aufklopft.

2. Solche Pat., welche auch fiir die Augenbehandlung
das pulverfdrmige Pollantin verwenden wollen, sollten
den beigegebenen Uaarpinsel in das Pulver eintauchen
und dann mit deni Pinsel die InnenflSche des abgeho-
benen unteren Augenlides beriihren, oder eine Spur
Pulver mittels des Pinsels einst§uben. Es empfiehlt
sich, bei jeder Dosis einen neuen Pinsel anzuwenden.
t)ie weiteren Punkte decken sich mit den oben unter

4 —7 gegebenen Anweisungen.

Gleichviel ob man das flussige oder puiverffirmige
Serum beniitzt, stets sollte die Behandlung streng im Sinne
der Gebrauchsanweisung geschehen. Dieselbe empfiehlt fur
die Anwendung des Serums wie auch fur die allgemeine
Lebensfuhrung in der Heufieberzeit die Durchfuhrung einer
rationellen Prophylaxe, denn nur dadurch kann in schweren
Fallen ein giinstiger Erfolg erwartet werden. Diese Prophy¬
laxe besteht erstens darin, dass der Korper im Schlafe, wo alle
die Pollen entfernenden Reflexe (Niesen, Husten, ThrSnen-
secretion) mehr oder weniger unterdriickt sind, vor diesen
Eindringlingen bewahrt wird: Fenster und Thiiren des Schlaf-
zimmers sind wahrend der Heufieberzeit soviel wie moglich
geschlossen zu halten, ebenso die Fenster auf der Wind-
seite der Wohnung, die auf dem Iiasen gebleichte Wasche

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260

Heufieber — Hydrocele — 'Rhinitis.

muss vor der Verwendung ausgeklopft werden, die Klei-
dung ist vor dem Betreten der Wohnnng aufs grQndlichste
zu reinigen. Selbstverst&ndlieh dQrfen auch keine blahen-
den Pflanzen, deren Pollen Heufieber erzeugen konnen,
in d4r Wohnung geduldet werden. Auf die noch nicht
gereizte Schleimhaut applicirt man nun moglichst fruh am
Tage, am besten gleich beim Erwachen, das Poll an tin.
Die Behandlung ist dann mehrfach am Tage zu wieder-
holen, und zwar jedesmal, ehe ein zu erwartender st&rkerer
Reiz einwirkt, also vor jedem Ausgang ins Freie, vor
ijeder Ausfahrt zu Wagen oder zu Rad etc., vor alleni
aber sofort beim Auftreten der leisesten Reizerscheinungen.
Die letzte Application am Tage wird zweckmfissigerweise
nicht beim Schlafengehen, sondern 1—2 Stunden vorher
ausgefQhrt, da sonst zuweilen im Schlafe das Serum auf
der Schleimhaut zu einer klebrigen Kruste eintrocknet.
In der Regel werden 3—5 Anwendungen am Tage ge-
niigen, um die Patienten reizfrei zu halten.

(Therap. Monatehefte 1904 No. 12.)

Hydrocele. Bine none Methods der Hydrocele-Behandlung

empfiehlt Dr. J. Rupfle (Babenhausen), nachdem er sie
zum ersten Male am 25. M&rz 1904 bei einem 26 j&hrigen
Manne angewandt hat, dessen H. seit 10 Jahren alle
2 — 3 Monate punctirt werden musste. Nach erfolgter
Punction injicirte Autor 2 ccm einer Adrenalinlosung
(1 : 5000). 14 Tage sp&ter wandte er dasselbe Verfahren

bei einem 50jShrigen Manne an, bei welchem die H. seit
7 Jahren existirte und alle 2—3 Monate punctirt wurde.
Bald nach Injection beginnt ein heftiger brennender Sclunerz;
es kommt in den n&chsten Tagen zu leichten entzundlichen
Erscheinungen und zu einem unbedeutenden Erguss; in
einigen Tagen verschwinden diese Erscheinungen und der
Erguss resorbirt sich ohne weiteres im Verlauf von einigen
Wochen. Bei keinem der Pat. bisher ein Recidiv. Die
Schmerzen werden sich wohl durch Acoinzusatz vermeiden

lassen. (Miinchener mod. Wochenschrlft 1904 No. 48.>

Rhinit is. Znr Ozaenabehandlttng empfiehlt Dr. M. Cramer
(Coburg) eine Methode, die ihm die besten Dienste geleistet
hat. Er ging davon aus, dass zur Beseitigung des Foetors
die peinlichste lieinhaltung der Nase das Wesentliche ist,
und dass diese wieder von einer leichten Entfernung der
Rorken hauptsachlicli abhangt. Die Erweichung der
Borken bewirkt nun Autor durch Olivenol, nach dessen

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Rhinitis.

261

• Einwirkung das Secret unter geringer Druckwirkung aus
der Nase entfernt werden kann. In den ersten Tagen
niramt er selbst die Reinigung der Nase raittels Spritze
vor, entfernt hierauf die noch haften gebliebenen Partikel-
chen des Secrets mit einer mit Watte armirten Sonde und
scbliesst eine Massage der Schleimhaut an, indem er die
Nase griindlich ausreibt. Nach einigen Tagen tiberlasst
er die Behandlung dem Pat. selbst und lasst ihn nur nocli
zur Controlle kommen. Nur wenn er dabei Secretanhau-
fung entdeckt, nimmt er selbst wieder die Reinigung vor.
Der Pat. muss nun einige Male des Tages mit warmem
Wasser durchspiilen, nachdera er \i Stunde zuvor etwas
* angewfirmtes Olivenbl in die Nase aufgenommen hat und

dann bis zur Spulung in horizontaler Lage verharrt. Das
Gel kann aus der Hohlhand oder einem Loffel aufgezogen
werden, bei weitem Lumen der Nase oder wenn das Oel
im Cavum pharyngonasale leicht zu Erbrech^ii reizt, lSsst
Autor einen oldurchtrankten, mit Faden versehenen Tampon
oder eine Wattewicke in die Hohe schieben und erst nach
einiger Zeit wieder entfernen. Damit ist jeder Pat. im Stande,
alles Secret griindlich zu entfernen und damit die unan-
genehmen Erscheinungen seines Leidens zu bannen. Sind
auch vielleicht einzelne gezwungen, tMglieh zeitlebens die
Nasentoilette vorzunehmen, wie diejenige des Haares,
Mundes etc., so sollen sie diese kleine Milhe nicht scheuen
in Ermangelung eines besseren und sicheren Verfahrens.

(Therap. Monatshefte Novemb. 1904.)

— Zur Therapie der Entzftndnngen des Ifcespirationstractes

empfiehlt Dr. Fr. Weitlaner (Innsbruck) die interne
Ordination des Salicyls, des besten internen Specificums
gegen die pyogenen Staphylo- und Streptokokken, des
besten internen Mittels bei alien acuten katarfhalischen
Entztindungen des- Respirationstractes. Es handelt sich
hierbei allerdings hauptsSchlich um das Natr. salicyl.
(wegen dessen rascher Aufnahmefahigkeit), zu dem als
zweite Componente noch Opium in Form des Pulvis Ipecac,
opiat. hinzutreten muss. Autor verordnet seit 4 Jahren
mit bestem Erfolge:

Rp.: Natr. salicyl. 30,0

Pulv. Ipecac, opiat. 3,6.

01. Menth. pip. gtt. I.

Divid. in part. aeq. No. XX.

D. S. 3—5 Pulver tfigl. in ein 1 i Glas Wasser gelost
und umgeschuttelt zu nehmen.

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262

Rhinitis.

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Dies wirkt ausgezeiehnet, vor allem bei der acuteri
Rhinopharyngitis. Ca. 1 Stunde nach Einnahme des
Pulvers sistirt die Exsudation in der Nase ganz, die Nase
wird frei, man befindet sich wohl (das Aufhoren der
Exsudation ist auch beim Gelenkrheumatisraus die Ursache
des Aufhbrens der Schmerzen). Es ist die innerlich des-
inficivende, specifisch wirkende Kraft des Salicyls, welche
die Yermehrung und das Wachsthum der pyogenen
Mikroben hemmt, also das Uebel radical angreift. Nadi
etwa 3 Stunden stellen sich die Exsudation und die
iibrigen Schnupfensymptome wieder ein, weshalb man im
heftigsten Stadium alle 3 Stunden ein Pulver nehmen
muss (spSter seltener); sind heftige Kopfschmerzen vo’r-
handen, so fugt man den ersten Pulvern je */a g Antipyrin
bei. Beim acuten Schnupfen ^enttgen meist 4 Pulver
taglich, und es ist eindringlichst ratbsam, auch einem so
unscheinbar Kranken die Wohlthat dieser Ordination
zukommen zu lassen und auf alle aussern Mittel lieber
zu verzichten. Auch bei Laryngitis, Tracheitis, Bronchitis
wirkt sie vorziiglich. 1st man genothigt, eine Abwechslung
eintreten zu lassen, so verschreibe man:.

Rp.: Natr. salicyl. 8,0
Tct. Opii simpl.

Tct. Ipecac, gtt. L.

Aq. dest. 180,0
Syr. Cinnam. 30,0.

S. 2stdl. 1 Esslbffel.

(Wiener med. Presse 1904 No. 49.)

Auch Regimentsarzt Dr. Fr. Halbhuber hat seit 8 Jahren
diese Therapie bei acuten, subacuten und auch chronischen
Entziindungen des Respirationstractes angewandt und kennt
keine Behandlung, die symptomatisch und causal so trefflieh
wirkt bei Erwachsenen, wie auch bei Ki’ndern. Bei acuten
Erkrankungen der Nase, des Rachens, der Bronchien mit
Fieber oder Kopfschinerz verordnet er:

Rp.: Natr. salicyl. 1,0 (0,75)

Antipyrin. 0,25

D. tal. Dos. No. X. ad. chart, cer.

S. 2—4 Pulver in V* Glas Wasser.

Bei subacuten und chronischen Erkrankungen des Rachens
und der Bronchien mit vermehrtem Hustenreiz, Kitzeln im
Rachen etc. lasst er taglich 1 2 g Natr. salicyl. nehmen,
dazu:

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Rhinitis.

263

Rp.: Pulv., Ipecac. opiat.

Natr. nicarb. aa 1,0

Pulv. gumm. 4,0

Divid. in Dos. No. X ad. chart, cer.

S. 3—4 Pulver ttiglich.

Bei Kindern:

Rp.: Natr. salicyl. 1,5
Natr. bicarb. 1,0
Aq. dest. 130,0
Syr. simpl. 20,0

S. 2stundl. je nach dem Alter 1 Ess-, Kinder- od. Kaffeeloffel.

(Wiener med. Presse 1905 No. 1.)

— Ueber die Beziehnng der Rh. fibrinosa znr Diph.th.erie lasst
sich Dr. L. Wolff (Frankfurt a. M.) im Anschluss an 3 Be-
obachtungen aus. Im ersten Falle handelte es sich urn
einen Knaben von 7 Vs Jahren, bei dem 8 Tage vorher
eine Halsaffection („Halsweh u ) vorausging, der dann die
Rh. fibrinosa folgte. Zwolf Tage spater erkrankte dessen
Schwester an schwerei Halsdiphtherie. Die beiden anderen
Falle bet'rafen 2 Geschwister, die kurz nacheinander Rh.
fibrinosa bekamen, gleichzeitig auf den Mandeln einen
diinnen Belag hatten. In alien 3 Fallen verlief die Affection
ganz harmlos und rein local bei ^ungestortem Allgemein-
befinden. Bei alien 3 Fallen wurden in den Nasenmem-
branen, echte Diphtheriebacillen nacbgewi&sen, im letzten
auch auf dem Tonsillenabstrich. Alle 3 Pat. genasen nach
Einspritzung von Behring’s Heilserum Nr. III. Diese
Falle zeigen wieder, dass die so unschuldig erscheinende
Rh. fibrinosa durchaus nicht unschuldig ist, dass man diese
Affection von schwerer Nasendiphtherie nicht so streng
scheiden darf, wie es vielfach geschieht. Freilich diirfte
es praktisch nicht durchfiihrbar sein, an gewohnlichem
Schnupfen Erkrankte oder gar Gesunde, bei denen wir
Diphtheriebacillen linden, als Diphtheriekranke anzusehen
und zu behandeln; jedenfalls sollte man aber, wenn zu
dem positiven Bacillenbefund noch die spontane Bildung
einer auf Diphtherie verdachtigen Membran hinzukommt,
die Erkrankung ohne Riicksicht auf die geringen Allgemein-
symptome nicht als eine gutartige betrachten. Wahrschein-
lich liegt bei fast alien Fallen von Rh. fibrinosa Diphtherie
vor, und wir mussen jeden Fall trotz des abweichenden
Bildes von der Rachendiphtherie behandeln wie echte
Diphtherie und auch in propliylaktischer Hinsicht wie bei
dieser verfahren. (Deutsche Died. Wochenschrift 1905 No. 2.)

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264 Schwangerschaft, Geburt, Wockenbett.

Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett. Der

kftnstliche Abort ist eine Arbeit von Prof. H. Fritsch
(Bonn) betitelt. ZunSchst lSsst sich derselbe uber die
Indicationen aus. Im Princip mbchte er die Unterbrechung
der Schwangerschaft nicht unter die „Mittel gegen die Tuber-
culose“ aufnehmen. Dass eine intercurrente Schwanger¬
schaft freilich als cumulirend schSdigendes Moment wirkt,
ist festgestellt. Aber auch ein ktinstlicher Abort hat viele
Gefahren. Die stfelische Erregung und Depression, die
oft mit der Erwagung und dem Entschlusse verbunden
sind, der Blutverlust, das sich anschliessende Krankenlager,
die Entbehrung der frischen Luft bei der Bettruhe, die
Verschlechterung des Appetits, die nicht immer zu
vermeidenden puerperalen Complicationen sind oft Etappen
zur Verschlimmerung, und die drei Wochen bringen die
Pat. mehr herunter, als Monate der Schwangerschaft-
Sehr oft glaubte Autor daher einer phthisischenSchwangeren
mehr zu nfltzen durch Ablehnung, als durch Ausfiihrung
des Abortes. Bei sorgfaltiger Leitung der Schwanger¬
schaft, Entfernung aller schadigenden Momente, richtiger
Hygiene und Diaetetik, namentlich gut fiberwachter Ueber-
ernahrung gelang es, die Verhaltnisse so gunstig zu ge-
stalten, dass dann nach gliicklich beendeter Schwanger¬
schaft die Tuberculose, nunmehr richtig behandelt, zur
Heilung kam. Und wenn man sagt, bei armen Frauen
ist eine gute Leitung der Schwangerschaft und eine Ueber-
ernahrung unmoglich, so ist dies zwar richtig. Aber
wenn dann nach gliicklich verlaufenem Abort die Pat.
wieder in die ungttnstigen ausseren Yerhaltnisse gelangt,
schwer arbeiten muss, sich nicht rationell ernahrt, so ist
auch kein Yortheil vom Abort zu beweisen. Tritt aber
dann die gehoffte Verbesserung nicht. ein, so ist die
geistige Depression, die als schSdigendes Moment bei der
Phthise eine wichtige Rolle spielt, urn so grosser. 'Im
Grossen und Ganzen mochte sich also Autor gegen den
kiinStlichen Abort bei Phthise erklSren. Auch die ,,here-
ditare Belastung“ des Kindes ist nicht ins Treffen zu
filhren; kann man das Kind von der Mutter entfernen,
sodass es nicht durch Contact inficirt wird, so entwiekelt
es sich gut. Es giebt freilich bestimmte Verh&ltnisse,
namentlich Complicationen, die den kGnstlichen Abort vor-
theilhaft erscheinen lassen, z. B. wo Uebelkeit, Appetitlosig-
keit, Erbrechen es nicht moglich macben, die Ernahrung zu
heben, Symptome, die erst nach Entleerung des Uterus
schwinden. Auch die Complication der Phthise mit

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Schwaugerschaft, Geburt, Woebenbett. 265

Hyperemesis. zwingt zur Entleerung des Uterus. Was die
Hyperemesis allein anbetrifft, so ist hier die Beurtheilung
des Falles oft sehr schwierig. Hysterie, Unfolgsamkeit
der Pat., Unvernunft, seelische Verstimmung, Todesfurcht,
Abneigung gegen die Unbequemlichkeit der Schwanger-
scbaft, Simulation u. s. w. geben verwickelte Situationen.
Aber es giebt allerdings eine pernicibse Hyperemesis,
unabhfingig von Hysterie und dem Willen der Sehwangeren,
und hier ist der Eingriff naturlich lebensrettend. Carcinoma
uteri et vaginae ist keine Indication zur Unterbrecbung
der Schwangerschaft. Es muss in spateren Monaten bis
zum, Kaiserschnitt gewartet, in frflheren Monaten der
Uterus von oben odpr von unten exstirpirt werden. Von
den engeren Becken ist nur beim osteomalacischen der
kfinstliche Abort rationell; man schliesst nacher die
Castration an. Die Schwierigkeiten der Einleitung des
kfinstlichen Aborts werden meist unterschatzt. Mancbe
denken, sie konnen in einer Sitzung den Uterus gleich
vbllig entleeren. Autor warnt davor nachdrucklicbst.
Die Decidua, die verdickte Uterusschleimhaut, haftet bei
intactem Ei in den ersten 3 Monaten ebenso fest wie die
Uterusschleimhaut in nichtschwangerem Zustande. Sie
lasst sich bei frischem Ei nur mit der Curette stiickweise
abstreifen, unter enormer Blutung, die manchmal das
Leben gefahrdet, sodass man die Operation unterbrechen
und tamponiren muss. Es bleiben dann Massen zuriick,
der Muttermund schliesst sich wieder, es kommt zu Fieber,
es muss wiederholt operirt werden, und der Eingriff ist
scbliesslich gefahrlicher, als das Fortbestehen der Schwanger¬
schaft. Man muss erst das Fruchtwasser ablassen, das
Ei zum Absterben bringen und abwarten. Dann trennt
sich*bei der starken Verkleinerung des Uterus die Decidua
ab. Treten Wehen bald ein, so beschleunigt sich der
Vorgang. Oft dauert es aber x auch tagelang, bis die Ei-
haute sich vollig gelockert haben; erst dann ist das Ovulum
leicht zu entfernen. Es ist also recht langsam vorzugehen.
Fritsch hat folgendes Verfahren: Die Schwangere wird
wie zu einer grossen vaginalen Operation vorbereitet:
Abfiihrmittel, Sitzbad, desinficirende Spulungen. In
Sims’scher Seitenlage sorgfaltige Auswaschung der Scheide
und des zugSnglichen Theils der Cervix mit Sublimat-
lbsung; Freilegung der Portio. Einlegung eines Laminaria-
stiffes. Nach 24 Stunden Entfernung desselben, Sondirung.
Ablassen des Fruchtwassers, Einschieben eines reichlich
mit Ichtbyolglycerin (1 : 10) getrankten Gazestreifens.

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Sokwangersckai't, Geburt, Wochenbett.

Liegt letzterer in der Eihbhle, so ist eine gefahrliche
Resorption ausgeschlossen, das Ichthyolglycerin wirkt aber
durch die EihSute hindurch zu Wehen reizend, und fast
stets treten solche sehr bald ein. Eine Temperatur-
erhbhung (manchmal bis 39°) beweist, dass der Foetus
abgestorben, resp. die EihSute gelost sind. Dies Fieber ist
also nicht zu fttrchten, vielmehr von guter Bedeutung.
Auch jetzt verh&lt man sich aber noch exspectativ. Bei
Multiparen ist 24 Stunden nach Einlegen des Glycerin-
streifens das Ovulum unter lebhaftem Wehenschmerz in
die Spheide geboren, sodass man es in toto wegnehmen
und den Uterus ausspvllen kann. Bei Primiparen mit
engem Muttermunde kann das Ovulum, obwohl vollig
gelbst, den ausseren Muttermund mitunter nicht leicht
passirpn. Dann entfernt man es in Narkose mit der
Abortzange. Wird der entleerte Uterus ausgesptilt, so
librt das Fieber sofort auf. Allerdings dauert die Sache
drei Tage, aber ein unangenehmerer Zwischenfall kann
kaum dabei vorkommen. Auch Blutungen heftigerer Art
tinden nicht statt, namentlich wenn man als Nachbehand-
lung gleich Secale oder Ergotin verabfolgt.

(Deutsche med. Wochenschrift 1904 No. 48.j

— Darf man w&hrend der Gravidit&t am Susseren Genitale
operiren? Um diese Frage zu studiren, hat Dr. R. Volk
die Krankengeschichten jener F&lle aus den letzten 5 Jahren
zusammengestellt, bei denen Operationen am ausseren
Genitale bei bestehender Graviditat an der Prof. Lang’-
schen Klinik (k. k. Allgem. Krankenhaus Wien) ausgefolirt
wurden. Nur 2 mal kam es infolge dieser Operationen zuin
Abort unter 38 Fallen. 28 von letzteren betrafen vene-
rische Papillome (theils multiple einzelstehende, theils gros.se
Rasen und blumenkohlartige Tumoren, welche das ganze
aussere Genitale und auch Theile der Vagina einnahmen,
bisweilen auch an der Portio wucherten), 7 Bartholini’sche
Abscesse. Die Operationen wurden peinlich aseptisch und
mbgliclist schmerzlos (Chloraethyl, Schleich u. dgl.) und
blutleer (Injection einiger Tropfen Adrenalin) ausgefdhrt
und fiihrten also nur in 5,3°/o zum Abort, obwohl die
meisten Pat. gonorrhoisch oder luetiscli infieirt waren. Der
Einfluss von Eingriffen am ausseren Genitale ist also kein
grosser, und besteliende Graviditat braucht fdr unser
therapeutisclies Handeln kein Hinderniss zu sein. Dass
ein schmerzbafter Bartholini’scher Abscess incidirt werden
muss, dass maligne Neubildungen und grossere Tumoren

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett. 207

avn ausseren Genitale, die event, bei der Geburt ein Hinder-
niss abgeben konnen, entfernt werden mtissen, versteht
sich von selbst. Aber auch venerische Papillome, die
w&hrend der Schwangerschaft gesteigerte Wachsthumsten-
denz zeigen, sollen bei einiger Machtigkeit entfernt werden.
Wenn sie auch nicht gerade ein Geburtshinderniss bilden,
auch sich nach der Geburt oft verkleinern, so ist ihre
Abtragung doch schon insofern angezeigt, als es ftir die
Asepsis der Geburt und des Wochenbetts nicht gleichgultig
sein kann, wenn am ttusseren Genitale ein Tumor mit
unzahligen Taschen und Nischen sitzt, in denen Secret-
anhaufung und zerfallenes Gewebe gute Nahrboden fur
saprophytische, aber auch pathogene Keime bilden.

^ (Wiener klin. Wochenschrift 1904 No 49.)

— Ueber die Erfolge der bakteriologischen Porschung in Er-
kennung, Verhtitung and Behandlang des Kindbett-
fiebers lasst sich Prof. Doderlein (Tiibingen) aus. Prophy-
laktisch sind vor Alle'm zwei Aufgaben zu erftillen: Die
Fernhaltung fremder pathogener Bakterien, sodann die Ri'tck-
sichtnahme auf moglichst glatten, naturgemassen Verlauf der
Geburt, die um so weniger puerperale Erkrankung im
Gefolge haben wird, je weniger Hiilfe geleistet werden
musste und je mehr die im Organismus vorhandenen Ab-
welii’- und Schutzvorrichtungen ungestbrt. geblieben sind.
In Bezug auf die Therapie des ausgebrochenen Kindbett-
tiebers sagt Autor:

„Der primare Infectionsherd ist bei tiebernden Woch-
"'nerinnen, accidentelle Erkrankung abgerechnet, im Uterus-
iniiern gelegen, sowohl fur die septischen, als auch fiir
die saprischen Erkrankungen. Eine beim ersten Anstieg
der Korperwarme ausgefiihrte Desinfection dieses Infections-
herdes coupirt in vielen Fallen die Erkrankung. Die
saprischen Fonnen, mit stinkenden Lochien, sind viel dank-
barer in Behandlung als die ungleich gefahrlicheren sep¬
tischen. Faulende Massen mtissen entfernt werden, worauf
wir meist das Fieber prompt verschwinden sehen. Bei
den septischen kann die Desinfection des' Uterusinnern
nur wirken, solange die Bakterien noch nicht, entweder
vermoge einer hohen Invasionskraft oder wegen des
langeren Bestandes der Infection, weiter in den Korper
vorgedrungen sind. Die Desinfection der Uterushohle
erfolgt am zweckmassigsten durch Aussptilung mit 3°/o Lyso-
formalkohol. Bei den schweren septischen Erkrankungen
mit Streptokokken sollte in keinem Falle die Anwendung

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268 Schwangerschaft, Geburt. Wockenbott — Syphilis.

eines Streptokokkenserums nnterlassen werden, wenn auch
dessen Zuverlassigkeit noch nicht denselben Grad von
Sicherheit erreicht hat, der anderen Sera schon zukomint.
Nattirlich kann auch das Streptokokkenserum nnr in jenen
Stadien und Formen des Puerperalfiebers wirksam sein,
wo keine deletaren Organver&nderungen aufgetreten sind.
Fiir die Spatform der puerperalen Erkrankung empfiehlt
sich nach Curschmann der langer fortzusetzende, regel-
massige Gebrauch antipyretischer Arzneien mit der Qblicben,
geschatzten Alkoholverabreichung. Active chirurgische
Therapie wird nur ausnahmsweise zur Anwendung kommen
kdnnen. Die operative Behandlung der puerperalen
Peritonitis hat vollstandig versagt. In vorsichtig auszu-
wahlenden Fallen von schweren, localisirt gebliebenen
Uterusinfectionen vermag die von B. S. Schultze inaugu-
rirte Exstirpation des Uterus sonst verlorene Leben zu
erhalten. Die Trendelenburgs che Operation der Re¬
section septisch-thrombosirter Gefnsse wird nur fftr ganz
besondere F&lle anwendbar sein.“

(Deutsche med: Woclienschrift 1901 Xo. 49.)

S yphil is. Ueber die Verwendung der Kalomelol-Salbe „TTn-
guentum Heyden“ zu antisyphilitischen Schmiercuren

lassen sich A. Neisser und C. Siebert (dermatolog.
Universitatsklinik Breslau) aus. Eine solche Schniiercur
ist zwar nicht wirksamer, in manchen Fallen vielmehr
scliwacher, als die gewohnlichen Schmier- und auch In-
jectionscuren, aber sie ist selir viel angenehmer und leiehter
durchzuftihren, sauberer und fur dieUmgebung unbeinerkbar.
Fur schwere und bedi’ohliche Falle eignet sie sich also
nicht. Calomelol ist ein von der Heyden’sclren Fabrik
hergestelltes, colloidales Calomel in Gestalt eines weiss-
grauen feinen Pulvers, loslich in kaltem Wasser im Ver-
haltnis von 1 : 50. Es enthalt 75% Calomel und 25°/» Ei-
weissstoffe, was einem Gehalt von 66 "o Hg entsprichG
Die daraus bereitete Salbe ,,Unguentum Heyden u , eine
weiss-graue Salbe von weicher Consistenz, enthalt 30°/n Hg.
Es wurden damit 54 Falle behandelt, 52 davon batten
secundare Erscheinungen; die Einzeldosen betrugen in der
Regel 8 — 10 g. .11 Falle zeigten auffallend rasche Be-
einflussung, bei 37 verschwanden die Erscheinungen im
Laufe der Cur, die durchschnittlich 30 Einreibungen um-
fasste, 6 Falle zeigten nur geringe Beeinflussujig. Reiz-
erscheinungen der Haut wurden nie heobachtet. Die
Wirkung war also keine auffallend ,,acute“, aber -der

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Syphilis.

2G'J

milder Injectionen (Salicyl- und Thymol-Hg) oder massiger
gewbhnlicher Schmiercuren (mit 3 g Ung. ciner.) ent-
sprechend. Namentlieh ergab sich, neben der Allgemein-
wirkung, eine sehr schone brtliche Beeinflussung der un-
mittelbar von der Einreibung betroffenen ExanthemflSchen.
Es wurden nun Versuche angestellt dariiber, Qb man nicht
die Wirkung der reinen Calomelolsalbe dadurch steigern
kann, dass man zu derselben eine geringe Menge von
freiem Hg hinzufiigt. Es gelang, der Salbe 2 °/ 0 sehr fein
vertheiltes freies Hg hinzuzufugen, ohne dass dieselbe ihrer
guten und fur die Praxis so wichtigen Eigenschaften:
mangelnde VerfSrbung der eingeriebenen Haut und Sauber-
keit der WSsche, beraubt wurde. Diese Salbe hatte nun
weit promptere Wirkung, und geniigte von derselben
(Unguent. Heyden erhalt jetzt diesen Zusatz bereits in
der Fabrik) eine t&gliche Dosis von 6 g. Solche Curen
sind namentlieh in der Privatpraxis oft ein sehr werthvoller
Behelf. ,Auch local wirkte Calomelol reclit gut. Ulcerdse
und impetiginose Sypliilide epithelisirten sich, mit der
Salbe verbunden, auffallend schnell. Ferner liessen sich
die nSssenden Tapeln an den Genitalien und After prompt
beseitigen durch die Salbe oder Streupulver. Als letzteres
beniitze man aber lieber nicht reines Kalomelol, welches
etwas reizt, sondern

Rp. Calomelol 5,0

Zinc. oxyd.

Amyl, aa 2,5

(Mediciniache Klinik 1905, Nr. 1.)

— Zur ambulatorischen Behandlnng der secundaren S. durch
Welander’sche Ueberstreichungen nimmt Dr, M. Bern¬
stein (B.-Krupa) das Wort und betont, welch befriedigende
Erfolge er mit dieser Behandlungsmethode erzielt hat,
welche den Pat. gar keine Unannehmlichkeiten bereitet,
zumal sie einfach Abends nach vollendeter Arbeit auszu-
ftihren ist. Es werden immer 6 g Ung. ciner. bei Er-
wachsenen, 4 g bei Jiinglingen und 2 g bei Sauglingen
mit Spatel auf die Haut aufgestrichen, mit einigen Binden-
touren niedergebunden und bis zum nachsten Tage liegen
gelassen. Es wurde folgender Turnus eingehalten:

Am 1.

Tage beide Waden,

i, 2.

., Innen- und Aussenflache beider Ober-

schenkel,

,, *3.

,, die beiden Anne,

„ 4.

,, die beiden Yorderarme,

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270

Syphilis.

Am 5. Tage die Seitentheile von Brust und Bauch,
6. „ der Riicken unterhalb der unteren

Scapularwinkel,

„ 7. „ Reinigungsbad, tags darauf neuerTurnus.

Meist gentigen 20 Applicationen zur Beseitigung der
Erscjieinungen; spater soil man aber noch ein Drittel der
Zahl von Einstreichungen folgen lassen. Bei wohlhaben-
deren Pat. bendtzt Autor die theueren, aber leichter
resorbirbaren Praparate: Ung. ciner. c. Resorbino recent,
parat. oder Mercurolcreme. Local verwendet er bei Sym-
ptomen in Mund und Rachen 5 °/oige Alkohol-SubKmat-
lflsung, bei Kehlkopfgeschwdren Sublimatlosung 1: 1000
(zu Inhalationen), bei Vertinderungen ad anum und ad
genitalia 10%ige Calomelsalbe.

— Kurze Bemerkungen zur' Syphilisbehandlung aus der Praxis
macht Dr. Rau (Essen). Er empfiehlt eine Combmation
der Hg- Therapie mit der physikalisch-diaetetischen Behatidlung ,
wobei man Resultate erh&lt, wie sie die Quecksilberbe-
handlung allein nicht zeitigt. Stontfatitis, Gastroenteritis.
Nephritis, Ekzema mercuriale treten so gut wie gar nicht
auf, und die Recidive nehmen an Frequenz, IntensitSt und
Extensitat ab. Die combinirte Behandlung, wie sie Autor
seit 3 Jahren ftbt, besteht bei gentigender hydriatischer,
und wenn nbthig, diaetetischer Vorbehandlung im zweiten
Incubationsstadium in der Anwendung der chronisch-inter-
mittirenden Hg-Behandlung (Injectionscur mit Hg-Thymol.
acet. oder Hg-Salicyl), roborirender Diaet und geeigneten
Proceduren ^us der Hydrotherapie. Als solche haben sicli
hauptsachlich bew&hrt: . ^

1. Die Ganzeinpackung mit Kdhlkappe (bei geminderter
Herzkraft in Verbindung mit kaltem Herzschlancli)
mit nachfolgender kurzer kalter Regendoucbe oder
Halbbad mit Kdhlkappe von 18—22° R. von 7 bis
8 Minuten Dauer.

2. Das Darnpfkastenbad mit Kdhlkappe (event, mit kaltem
Herzschlauch) von 12—20 Minuten Dauer mit nach¬
folgender kurzer kalter Regendouche oder Halbbad
mit Kdhlkappe von 18—22° R. von 7—8 Minuten
Dauer.

In der letzten Zeit hat sich auch das elektrische Gldh-
lichtbad mit rothem Licht bewahrt. Gesehwftchte Pat. er-
halten auch Extr. Sassaparill. fluid, mit Tinct. chin. comp.

(Berliner klin. Wochenschrift 1904 No. 50.)

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Tuberculose.

271

Tuberculose. TJeber den gegenwartigen Stand der Kreo-
sottherapie bei Lun gensch wind such t aussert sich Dr.
W. Kroner (kgl. med. UnivQrsitatspoliklinik Berlin). Mit
Kreosot sind bei Initialfallen ganz schfine Erfolge zu er-
zielen. Besonders indicirt ist es in den Fallen, wo die
Magensymptome fiber die Beschwerden von Seiten der
Lungen fiberwiegen, da, wo uns an der Hebung des
Appetits und an der Herabsetzung des Secrets liegt. Es
gelingt in einer betrachtlichen Anzahl von Fallen, den
Process ffir einige Zeit zum Stillstand zu bringen. In den
letzten 2 Jahren hat Autor bei etwa 200 Tuberculosen
das Kreosotprfiparat Pneutnin angewandt und dasselbe als
sehr brauchbar kennen gelernt. Es kann monatelang gegeben
werden, ohne Magenbeschwerden zu veranlassen, es nimmt
sich gut und ist billig.

v (Klinisch-therap. Woclienschrift 1904 No. 49.)

— TJeber Anwendung von Tuberculinpraparaten per os macht
Dr. Freymuth (Krankenhaus der Schles. Landes-
versicherungsanstalt in Breslau) Mittheilung. Autor hatte
die Erfahrung gemacht, dass Tuberculin unter gewissen
Umstanden auch bei Einverleibung per os wirksam sein
kann, d. h. wenn man die Wirkung des Magensaftes, der
das Tuberculin zerstort, vorher mfiglichst ausgeschaltet hat.
Diese Ausschaltung wurde in der Weise bewirkt, dass das
Tuberculin nfichtern in Form keratinirter Pillen gegeben
und ausserdem noch vorher die Wirkung der Magensaure
durch eine Messerspitze Natr. bicarbonic. abgestumpft
wurde. Also zunachst nfichtern 1 Messerspitze Natr.
bicarb., 10 Minuten sp&ter das Tuberculin und 1 Stunde
spater 1. Frfihstfick. Es wurden zunachst durch Bacillen-
befund sichergestellte, ganz fieberfreie Tuberculosen aus-
gesucht, 17 Falle; 5 davon reagirten mit sehr ansehnlichem
Temperaturanstieg und genau dem Typus der Tuberculin-
reaction bei subcutaner Injection: Latenzzeit von einigen
Stunden, steiler, hoher Temperaturgipfel, Abfall in einigen
Stunden, Reactionsgeftihl meistens vorhanden, aber viel
schwacher, als bei der Injection. Etwas geringer, aber
immer noch deutlich genug, war der Einfluss der Temperatur
in weiteren 5 Fiillen, und nur in 7 Fallen war keine
Beeinflussung erkennbar. Ausserdem wurden 2 wichtige
Beobachtungen gemacht, welche vollkommene Ueberein-
stimmung mit dem Verhalten gegen Tuberculin bei In¬
jection ergab: Das Auftreten localer Reactionen an frfiher
nur verdachtig befundenen Lungenparthieen und an

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.272

Tuberculose.

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tuberculfisen anderen Organen, z. B. Driisen, sodann die
Erhfihung der Empfindlichkeit nach der 1. Dosis. Nun
wurden Pat. ohne, Tuberkelbacillenauswurf, aber mit
tuberculoseverdachtigem Lungenbefunde der Prtifung unter-
zogen, 47 an Zahl; 8 davon reagirten sehr deutlich, It*
weniger, aber immcr noch deutlicb genug, 20 Versuche
fielen negativ aus. Als untere wirksarae Dosis •wurden
5—10 mg befunden, nach oben wurde nie fiber 100 mg
hinausgegangen. Es wurden nun weiter T)ei sSmmtlichen
schwach oder nicht ReagirendenNachprflfungen mitlnjection
von Tuberculin vorgenommen. Zun&cbst ergab sich dabei,
die specifischc Natur der beobachteten Temperatur-
steigerungen, da in alien F&llen, in welchen auf die Ver-
abreichung per os eine irgendwie deutlichere Temperatur-
steigerung aufgetreten war, auch die Injection prompt
wirkte: und das war nun sehr interessant festzustellen,
dass fast ausnahmslos diese Pat. gegen die Einwirkung
der subcutanen Injection sich hoch empfindlich zeigten,
sowohl bezfiglich der Dosis, welche meist schon bei l —2 mg
die Reaction auslfiste, sowie bezfiglich der Hfihe der
Reaction. Auf der anderen Seite zeigten sich die Pat.,
welche auf Tuberculin per os nicht reagirten, auch wenig
emptindlich gegen die Injection kieiner Tuberculindosen.
Es ergab sich also, dass Relationen zwischen der Empfind¬
lichkeit ein und desselben Individuums gegen die Ein¬
wirkung von Tuberculin per os und per Injection bgstehen,
nnd dass die erstere in gewissen Grenzen ein Indicator
ffir das Verhalten bei der Injection darstellt. Autor ver-
tritt demnach folgende Auffassung:/

„Die Annahme der absoluten Wirkungslosigkeit des
Kochschen Tuberculins bei der Verabreichung per os
besteht zu Unrecht; doch tritt eine Wirkung nur bei
Ausschaltung der Einwirkung des Magensaftes auf und
ist viel unsicherer und schwacher als bei der subcutanen
Injection. Immerhin treten in einem ganz erheblichen
Procentsatz starkere und schwachere Reaetionen auf, die
ebenso zu beurteilen sind wie die Reaction nach Injection,
namlich als specifisch tuberculose. Es bildet ferner das
Verhalten gegen die interne Anwendung einen einiger-
maassen zuverlassigen Indicator gegen das Verhalten bei
subcutaner Injection, indem intern reagirende Patienten
meist hoch emptindlich sind, nicht reagirende wenig em¬
pfindlich. Somit scheint die mitgetheilte Methode bequem
verwerthbar fur die Diagnostik der Lungentuberculose im
Anfangsstadium zu sein; sie erlaubt in einem — aller-

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Tuberculose — Ulcus cruris.

273

dings kleinen — Procentsatz, die unbequeme Tuberculin-
injection durch die bequeme interne Medication zu ersetzen,
in weiteren, ziemlich zahlreichen Fallen gestattet sie, mit
einer Injection auszukommen, wo sonst vielleicht 3—4
gebraucht wGrden; sie gestattet ferner mit einiger Sicber-
heit die Abschatzung der zu wahlenden Dosis und die
Yermeidung sturmischer Reactionen. Es ist zu erhoffen,
dass dadurch die probatorische Tuberculinanwendung ins-
besondere fbr die ambulante Praxis an Yerwerthbarkeit
gewinnt, in welcher die Tuberculininjection zumeist auf
grosse Schwierigkeiten st6sst.“

(Mttnchener med. Wochenschrift 1905 No. 2.)

— Einen Beitrag snr Behandlnng des tubercnldsen Ascites

liefert Dr. Sch5mann (Hagen i. W.). Seit drei Jahren
punctirt er den tuberculosen Ascites mit massig starker
Canule, entleert die Flussigkeit, soweit sie spontan ab-
Hiesst, und injicirt in die freie Bauchhbhle eine sterile
Jodoformemulsion (Jodoform 1,0—5,0 : Glycerin. 100,0).
Er beginnt mit 1 — 2 eg der 1 % igen Emulsion und steigert
Concentration und Dosis bei jeder neuen Injection in Inter-
vallen von 4—8 Tagen oder mebr. Bisher kamen sieben
Fslle weiblichen Geschlechts im Alter von 2—19 Jahren
zur Bebandlung, welcbe nach 3—10 Wochen als aus-
geheilt zu betrachten waren. Bei zwei Kindern (2 und
8 Jahre) bildete sich das serose Exsudat sefion nach der
zweiten Injection nicht wieder, bei der 19jahrigen Pat.
waren fiinf Injectionen erforderlich, bei den iibrigen drei
oder vier. Bei alien kehrte der Ascites nicht wieder (der
letzte Fall liegt 8 /« Jahr zuruck). Diagnosen einwandsfrei
(vorher Tuberculin). Das Verfahren ist einfach, nabezu
schmerzlos und schonend, schadet auch dem elendsten Pat.
nicht; der Punctionsstich vernarbt schnell, die Behandlung
kann event, ambulant erfolgen. Alle Falle hatten vorher
der conservativen Therapie getrotzt, daher ist wohl dem
Jodoform der wichtigste Heilfactor beizumessen.

(Centralblatt f. Chirurgie 1904 No. 49.)

Ulcus CPUPis. TTeber Heftpflasterverbande bei U. berichtet
Dr. C. Philip (Hamburg, Unna’s Dermatologische Klinik).
Der Zinkleimverband, so werthvoll er auch ist, wird oft fur
die ambulante Praxis zu umstSndlich. Deshalb griff Autor
auf den alten Baynton’schen Heftpflasterverband zuriick,
der dank der absoluten Reizlosigkeit des angewandten
Beiersdorf’schen Leukoplasts sich gut bew&hrte. Allein

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274

Ulcus cruris — Yitia cordis.

die Erfahrung lehrte, dass bei stfirker secernirendem l\
der vollkommene Abschluss durch das Pilaster nicht immer
vertragen wird. In der Absicht, einen Heftpflasterverband
zu schaffen, der die Secretion nicht zur&ckh&lt, liess Autor
nun Pflasterstreifen herstellen, die in der Mitte einen von
Pflastermasse befreiten, also nur aus durchlSssigem StofJ
bestehenden Raum aufweisen. 2 Finger breit unterhalb
des U. beginnend, legt er die sich dachziegelformig decken-
den Pflasterstreifen, unter starker Compression, bis zwei
Finger breit oberhalb des (mit Jodoform, Airol, Ichthargan
etc. bestfiubten, jedoch sonst unbedeckten) U., und zwar
so, dass liber dem Geschwiir der von Pflastermasse freie
Theil des Streifens liegt, die Enden des Streifens jedoch
sich auf der gegenuberliegenden Seite kreuzen. Der Ver-
band wird nach 3—6 Tagen erneuert. Er hat in der
Unna’schen Poliklinik selbst bei Riesenulcera den Zink-
leimverband, der sich besonders zur Nachbebandlung des
geheilten Beines eignet, -in den meisten Fallen ersetzt.
Das Pilaster („Philipbinde“) wird von Beiersdorf & Co.
in Hamburg hergestellt.

(MUnchener med. Wochenschrift 1904 No. 45.)

— BalsamumperuvianumbeiU. empfiehlt warm Dr. R. Petretto
(Krankenhaus der barmherzigen Briider in Graz). Selbst
bei schweren Fallen bewShrte sich bestens folgende Salbe,
auf Gaze oder Leinwand gestrichen:

Rp. Argent, nitr. 0,3
Balsam, peruv. 0,0
Ung. simpl. 90,0

Die Geschwiire reinigen sich rasch, die Secretion schwindet;
und schone Granulationen schiessen auf.

(Miinchener med. Wochenschrift 1904 No. 52.)

Vitia cordis. Digalen, ein Ersatzmittel des Digitalis-
infuses empfiehlt auf GFund seiner Erfahrungen in der
Senator’schen Klinik Dr. E. Bibergeil. Das Mittel
wird bekanntlich von der Firma Hoffmann, La Roche
& Co. (Basel) hergestellt und kommt in wassriger Los ung
mit 25°/o Glycerin versetzt in kleinen Flaschchen unter dem
Namen „Digalen“ (Digitoxinum solubile Cloetta) in den
Handel. Es wurde stets per os gegeben (3 mal t&glich
nach der Mahlzeit zu 1 ccm) und wird am besten in
sussem Wein genommen. Digalen erwies sich dem Digi-
talisinfus in seiner Wirkung als mindestens gleichwerthig,

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Vitia cordis.

275

reizte nie den Magen, lSsst nicht in gleichem Maasse
Cumulation befiirchten, wie Digitalisinfus, vor dem es
noch den Vorzug besitzt, dass es in seiner Zusammenen-
setzung constant ist, daher eine genaue Dosirung zulfisst.

(Berliner klin. Wochenschrift 1904 No. 51.)

•

— In einem klinischen Vortrag bespricht Prof. Eichhorst (Ziirich)
Indicationen und Methodik der Digitalistherapie.

Autor bringt der Digitalis nur in einer Beziehung sein
vollstes Vertrauen entgegen. Wenn sich aus irgend einem
Grunde Herzmuskelschwache entwickelt hat, dann sind die
Digitalisblatter das zuverlassigste Mittel, um die Herzkraft
wieder zu beleben. Bis jetzt ist kein Herzmuskeltonicum
bekannt, welches auch nur ann&hernd mit der gleichen
Schnelligkeit und ZuverlSssigkeit den ermatteten Herz-
muskel stSrkt, wie die Digitalis. Erkrankungen der Herz-
klappen und des Herzmuskels fiihren am allerhSufigsten
zn Herzmuskelschwache, sodass wir hier ganz besonders
haufig Digitalis zur Anwendung bringen miissen. Aber
auch bei Erkrankungen des Herzbeutels, der Kranzarterien,
der Aorta greifen wir zur Digitalis, sobald sich Zeichen
von Herzmuskelschwache bemerkbar machen. Die Ansicht,
Digitalis eigne sich nur fQr Mitralkrankheitett, ist unrichtig.
Digitalis ist am Platz, wenn ein Herzklappenfehler zu Herz¬
muskelschwache geffihrt hat; ob dies infolge einer Er-
krankung der Aortenklappen oder der Mitralis geschah,
ist gleichgiiltig. Aber Erkrankungen der Kreislauforgane
sind nicht die einzige Quelle fur Herzmuskelschwache.
Chronische Krankheiten der Respirationsorgane, Schrumpf-
niere, Infectionskrankheiten, Korperschwache, Gifte, psy-
chische Erregungen kommen in Frage, und uberall ist
Digitalis wirksam, stets ist sie das sicherste Mittel, um
eine dauernde Herzmuskelschwache zu beseitigen, ist sie
ein Heilmittel fur den Herzmuskel. Freilich kommt es
auch auf die Form der Ordination sehr an. Autor ver-
schreibt seit 10 Jahren stets:

Rp. Fol. Digital, pulv. 0,1
Diuretin. 1,0
Sacch. 0,3

M. f. p. D. t. d. Nr. X
S. 3 mal tagl. 1 Pulver.

Das ist die zweckmassigste Form und Dosirung. In der
Regel nehmen die Pat. 30 Pulver hintereinander; natur-
lich kann es auch vorkommen, dass bei weniger aufgehort

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276

Vitia cordis.

werden kann oder muss (s. unten), ebenso wie event, mehr
nothig werden kdnnen. Yon grossem Nutzen ist fur
manche Herzkranke der chronische Digitalisgebrauch; so
mancher von des Autors^Pat., namentlich solche mit Herz¬
muskel verknderungen infolge von Arteriosklerose der Kranz
arterie, mit Alkohol- un^ Tabaksherzen oder Giehtherz
gelangten zu einem wohlertrfiglichen Befinden, wenn sie
viele Wochen lang 1 — 2 Digitalispulver taglich nab men.
und wurden in ktirzester Zeit wieder von unertrfiglichsten
Herzbeschwerden heimgesucht, wenn sie den Versuch
wagten, sich von den kleinen Digitalismengen loszusagen.
Yon der cumulativen Wirkung der Digitalis wird viel zu
sehr Aufhebens gemacht; Autor sah solche nie. Unan-
genehme Nebenwirkungen (Appetitlosigkeit, Uebelkeit, Er-
brechen) kommen vor, aber weit seltener, als beim Infus
und anderen Ordinationen; viel spielt auch hier die Angst
vor dem „geffihrlichen“ Medicament mit, und man kann
durch vorherige psychische Beeinflussung oft Nebenwir¬
kungen verhttten. Wenn man Digitalis in obiger Form
reicht, so macht sich ihre Wirkung oft schon in den ersten
24 Stunden bemerkbar. Ist binnen 4K Stunden noch gar
kein Einfluss zu erkennen, dann ist es sehr zweifelhaft,
ob iiberhaupt ein Erfolg zu erwarten steht. Immerhin
soil man die Fortsetzung des Versuches nicht zu frOh
aufgeben. In der Wirksamkeit der Digitalis ist manchmal
eine merkwtirdige Lauhenhaftigkeit zu beobachten; manch-
rnal wirkt es das erste Mai nicht, sp&ter aber prompt,
oder auch sogar erst beim dritten oder vierten Versuch.
Am wahrscheinlichsten erklfirt sich dies so: Bei vielen
Kranken mit Herzmuskelscliwache ist der Herzmuskel fiber-
dehnt; hat die Ueberdehnung ein gewisses Maass fiber-
schritten, so ist der Ilerzmuskel den Einwirkungen der
Digitalis unzuggnglich geworden, und erst dann, wenn bei
Bettruhe die Ueberdehnung zurfickgeht, kommt ein Zeit-
punkt, an welchem die Digitalis sich die Herrschaft fiber
den Herzmuskel zurfickerobert. Ausser der Ueberdehnung
des Herzens giebt es aber auch noch andere Umstande,
unter welchen die Digitalis mit Diuretin allein nicht helfen
will; das ist bei hochgradiger Cyanose und Athmungsnoth.
Ilier tritt erst Erfolg ein, wenn man daneben Excitantien
giebt: Wasser mit Cognac, 2stundlich 25 ccm starken
Weins, oder subcutan 3mal tfiglich eine Spritze 01. cam-
phorat. Auch bei Infectionskrankheiten mit bedrohlicher
HerzmuskelschwSche rath Autor, nebcn Digitalis intern
Coffein subcutan zu appliciren:

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Vitia cordis — Vermischtes.

277

Rp. Coffein.-Natr. salicyl.

Glycerin.

Aq. dest. aa 5,0
M. D. S. 1—3 Spritzen taglich.

Autor verschreibt nicht alien Pat. mit Herzmuskelschwache
sofort Digitalis; die erhalten vielmehr erst, wenn Bettruhe
und Milchdiaet binnen 1—3 Tagen nicht gewirkt haben,
Digitalis. WlLhrend der Digitalisbehandlung bedarf es
strenger Controlle, damit man diese Behandlung, wenn
nothig, sofort abbrechen kann. Nothig wird dies, wenn
der Puls unter 60 Schlfige heruntergegangen ist, ferner
bei Herzbigeminie. (Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 2.)

Vermischtes.

— Dr. E. Graetzer’s Vademecum fiir die Xinderpraxis (Ver-

lag von Job. Ambr. Barth, Leipzig) liegt jetzt auch in
englischer Uebersetzung vor; der bekannte New-Yorker
Kinderarzt Dr. Herman B. Sheffield hat das Buch
unter dem Xitel „Practical Pediatrics" ins Englische
ttbertragen.

— Der 22. Congress fur ixwere Medicin findet vom 12.—15.

April 1905 zu Wiesbaden statt unter dem Vorsitze des
Herrn Gelieimrath Erb (Heidelberg). Als Verhandlungs-
thema des ersten Sitzungstages istbestimmt: UeberVererbung.
1. Referat: Ueber den derzeitigen Stand der Vererbungs-
lehre in der Biologie: Herr H. E. Ziegler (Jena), 2.
Referat: Ueber die Bedeutung der Vererbung und der
Disposition in der Pathologie mit besonderer Beruck-
sichtigung der Tuberculose: Herr Martius (Rostock).
VortrSge haben angemeldet: Herr A. Hoffmann (Diissel-
dorf): Ueber Behandlung der Leukaemie mit Rontgen-
strahlen; Herr Paul Krause (Breslau): Ueber Rbntgen-
strahlenbehandlung der Leukaemie und Pseudoleukaemie;
Herr Schiitz (Wiesbaden): Untersuchungen iiber die
Schleimsecretion des Darmes; Herr M. Matthes (Jena):
Ueber Autolyse; Herr Clemm (Darmstadt): Ueber die

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278

Vermischte8.

Bedeutung der Heftpflasterstiitzverb&nde fiir die Behand-
lung der Bauehorgane. Mit dem Congresse ist die tibliche
Ausstellung von Instrumenten, Apparaten and
Praparaten, soweit sie fiir die inn ere Medicin
von Interesse sind, verbunden. Anmeldungen von
Vortr&gen und fiir die Ausstellung sind zu richten an
Geheimrath Dr. Emil Pfeiffer, Wiesbaden, Parkstr. 13.

— Wasserstoffsuperoxyd-Merck (Perhydrol) in der gynaekolo-
gischen Praxis hat H. Walther (Giessen) angewandt
und lernte das PrSparat als ungiftiges, geruchloses, voll-
kommen reizlos und schmerzlos wirkendes, energisch
reinigendes antiseptisches Mittel schatzen. Er verwandte
1 und 3°/oige Lbsungen des Perhydrols.

l°/oige Lbsung = 1 Theil H 2 0 2 + 29 Wasser

3°/oige „ = 1 „ H 2 0“ 2 + 9 „

Autor liess die Losungen im Milchglas- oder im Platten-
speculum einlaufen oder mittels einer mehrere ccm halten-
den Spritze einspritzen. Man kann das Mittel ruhig ein-
fliessen lassen, selbst ohne Schutz der Umgebung, da es
nicht atzt und schmerzlos wirkt. Stellt man die erodirte
Portio oder die, bei Colpitis ihres OberflSchenepithels be-
raubte, geschwollene Scheidenschleimhaut ein, so kommt
es alsbald unter leichtem Knistern zu einer Schaument-
wickelung durch Sauerstoff in statu nascendi. Damit geht
die Reinigung ohne Aetzung einher, zugleich die Anregung
zur Epithelneubildung. Der Rand der Erosion zeigt sich
in der Regel weisslich verfSrbt. Die giinstige Einwirkung
auf die erodirte Schleimhaut ist unverkennbar; der oft
sehr festhaftende, durch Tupfer schwer zu entfernende
Schleim hebt sich von selbst ab, die Schleimhaut wird
zur Granulation angeregt. Ebenso rasch wirkt H 2 0 2 bei
Fluor infolge von Colpitis. Autor liess hier das Mittel,
nachdem er es im Speculum eingegossen, mehrere Minuten
einwirken. Nach wenigen Tagen schon Nachlass der
Rothung, vor allem aber der Secretion. Auch hier zeigen
sich die epithelfreien Schleimhautparthieen weisslich ver-
farbt, sodass man Umfang und Sitz der Erkrankung sehr
gut feststellen kann. Auch die wunden, gerbtheten Stellen
des Introitus, wie man sie mit und ohne Gonorrhoe mit-
unter findet, werden in gleicher Weise zur Abheilung
gebracht. Auch in 3 Fallen von Vulvovaginitis kleiner
Madcben bewahrte sich das Mittel, in 3°/<»iger Losung
mehrere ccm in die Vagina mittels Glasspritze eingespritzt;

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V ermischtes.

279

unter lebhafter Schauraentwickelung trat Reinigung ein
und nach wenigen Sitzungen Heilung. Ausspiilungen4iess
Autor mit H 2 0 2 des hohen Preises wegen nicht machen,
sondern bloss jene Eingiessungen und Einlegen von mit
der Lbsung getrankter Gaze. Letztere kann 1 Tag liegen,
ohne dass die gesunde Schleimhaut angegriffen wird, und
sie bewies sicb besonders werthvoll bei' der Behandlung
von Decubitalgeschwilren und inoperablen verjauchten
Carcinomen, insbesondere beim kraterformigen Cervixcar-
cinom. Hier bat Autor auch im Speculum das Ulcus
eingestellt und in mehreren Sitzungen eine etwa 6°/oige
(1:5) Perhydrollosung einfliessen lassen. Die Jauchung
liess sofort nach. Auch mit Perhydrol getrfinkte Gaze
hat Autor auf 1—lVa Tage eingelegt und nie unangenehme
Reizungserscheinungen gesehen. Hier war haupts&chlich
die desodorisirende Wirkung des H 2 0. 2 auffqllend, in welcher
es alle anderen Mittel tibertrift. Perhydrol entfaltete dabei
auch haemostatische Wirkung und die reinigende 3—6 °/oiger
Lbsung war ganz eclatant. Das schmutzige Carcinom-
gewebe erhielt das Aussehen frischrothen Granulations-
gewebes. Schliesslich hat Autor die 3°/oige Lbsung mit
gutem Erfolge bei einem puerperalen Ulcus bentitzt, so-
wie in 2 Fallen von sehr lastigem eitrigen Ausfluss in der
Schwangerschaft, wo Lysol, Protargol, Sublimat nicht zum
Ziel gefuhrt hatten. Nach seinen Erfahrungen kann also
Autor Perhydrol bei den erwahnten Formen von katarrh-
alischen, eitrigen, besonders gangraenosen und jauchigen
Absonderungen empfehlen, so:

1. Bei alien eitrigen und geschwiirigen Processen der
Vulva und Vagina, einschliesslich der Vulvovaginitis
kleiner Madchen, sowie bei eitriger Colpitis in der
Schwangerschaft.

2. Bei alien geschwiirigen und jauchigen Processen in
der Scheide und am Cervix, z. B. Decubitalgeschwilren,
stinkendem Ausfluss bei Blasenscheidenfistel, ver-
jauchtem, inoperablem Carcinoma uteri und vaginae.

3. Bei einfacher Erosionsbildung und starkem Fluor.

4. Bei putrescirenden Entziindungen des Endometriums,
besonders nach Fehlgeburt, sowie bei puerperalen
Geschwuren.

(Medicin. Klinik, 20. Decemb. 1904.)

— Xeroformstreupulver (Xeroform 1 : Talc, venet. 9) empfiehlt
Dr. E. Toff (Braila) wiederum als ideales Streupulver
fQr Kinder, nicht nur zu prophylaktischer Verwendung,

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280

Yermischtes.

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sondern auch zu Heilzwecken bei bereits entwickelten
Hautentziindungen. Xeroform ist ein vorziigliches Anti-
septicum, Trockenmittel und Analgeticum (juckstillend!)
und diirfte in keiner Kinderstube fehlen. Auch bei Er-
wachsenen hat es sich in mannigfaltiger Weise (nSssende
Ekzeme, Pruritus ani, Durchreiben, Fusschweisse etc.)

gut beWShrt. (Allgem. med. Central-Ztg. 1905 No. 1.)

— TJeber Heroin als Hnstenmittel pubjicirt Dr. K. Helbich

(Prag) seine Erfahrungen. Es ist in erster Linie der
bellende, trockene Husten, der ein Brennen in der Brust
und Muskelschmerzen in der Musculatur des Brustkorbes
und Abdomens hervorruft, ftir welchen ihm gegenwartig
das Heroin das einzige, hochst selten versagende Heilmittel
ist. Dem Heroin kommt auch hervorragende sedative
Wirkung zu. Autor bedient sich des Mittels bei alien
Fallen von Haemoptoe und gleichzeitigem Husten und
kommt in 'den meisten Fallen damit aus, sowohl zur
Unterdrlickung des Hustens, als auch zur Stillung der
Blutung. Auch bei Pharyngitis und Laryngitis, bei Bron-
chialasthma bewahrte sich Heroin bestens. Bei Pleuritis
unterdrlickt es prompt das schmerzhafte Stechen, desgleichen
bei Rippenfracturen und Brustkorbcontusionen. Man ver-
schreibt es in Pulverform oder Losung wie Morphium,
pro dosi 3—5 mg, bei an narkotische Mittel gewbhnten

Pat. bis 1 Cg. (Wieuer med. Presse 1904 No. 52.)

— Druckfehler - Berichtigtmg : In Nr. 5, S. 201, Zeile 6 der

„Excerpta medica 11 soli es heissen: l°/ooigen Lbsung
(nicht l°oigen).

tar den redactionellen Tbeil verantwortlich: Or. E. Graetzer in Sprottail.

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JVs 7.

Preis des Jahrg&nga 4 Mk
excl. Porto.

Erscheint am

Aafang eiiies jeden Monats.

Excerpta medica.

Kurze monatliche Journalausztige

&ua der geaammten Faohlitter&tui

zum Gebraueh fiir den praktisclien Arzt.

Merausgegeben von Dr. med. Eugen Oraetzer in SprottaM.

Vedas von Carl Sallmann, Lelptif.

prii xiv. Mnm wos.

Anaemie, Chlorose. Seine Erfahrimgen mit Bioson,
einem Eiweiss-Eisen-Lecithin-N&hrpr&parat, publicirt
Dr. K. Marx (Frankfurt a. M.). Autor hat das Pr&parat,
das billigste im Vergleich zu alien anderen, welche gleichen
Zwecken dienen, bei liber 150 Pat. angewandt und kam
zu dem Resultat, dass das Bioson ein absolut reizloses,
leicht verdauliches EiweissprSparat ist, welches, auch
monatelang genommen, keinerlei Verdauungsstbrungen mit
sich bringt, selbst bei fieberhaften acuten wie chronischen Er-
krankungen gut vertragen wird, die Zfihne nicht angreift, den
Appetit anregt, auffallende Korpergewichtszunahme hervor-
bringt, den Haemoglobingehalt des Blutes und die Anzahl der
rothen Blutkorperchen vermehrt, giinstig bei Erschopfungs-
zust&nden wirkt, also mit einer evident ernfihrenden Wir-
kung die blutbildende des Eisens und die nervenst&rkende des
Lecithins verbindet. Besonders rasche Wirkung zeigte sich
bei Anaemischen und Chlorotischen. Aber auch bei acuten
fieberhaften Krankheiten (Scharlach, Diphtherie, Typhus)
bewShrte sich Bioson sowohl in der Fieberperiode, als
auch in der Reconvalescenz. Ein Beweis fur seine Be-
kbmmlichkeit lieferte ein Fall von Magencarcinom mit
hochgradigster Anaemie. Autor scheute sich nicht, das
Prfiparat Reconvalescentinnen nach Ulcus ventriculi und
einem 3jahrigen Kinde 10 Tage nach der Operation einer
Appendicitis in Tagesdosen von 25—50 g zu geben. Fur
Lungenkranke kann Autor Bioson empfehlen, desgleichen
fdr nervOse, neurasthenische, iiberarbeitete und an Maras-

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282 Anaemic, Chlorose — Anaeethesie, Narkose.

mus senilis leidende Pat. Ueberall brachte es auffallende
Besserung im Allgemeinbefinden, Zunahme des Appetite
und der Krafte hervor.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 1.)

— Ueber Bioferrin , eine none biologisch© Eisenverbindxmg

theilt Dr. K. Weissmann (Lindenfels) seine Erfahrungen
mit, die sich freilich nur auf 4 Falle (2 Kinder, 2 Er-
wachsene) beziehen, aber so giinstig lauten, dass sich
Autor zu einer Empfehlung dieses PrSparates veranlasst
sieht. Dasselbe bewfihrte sich bei den beiden Kindern,
die mit scrophulo-tuberculbsen Affectionen behaftet und
sehr heruntergekommen waren, vortrefflich, indem sich der
Appetit rasch hob, die Anaemie wich, der Kr&ftezustand
erfreuliche Fortschritte machte. Auch bei den Erwachsenen
wurde der anaemische Zustand sehr gfinstig beeinflusst. •

(Aerztl. Rundschau 1905 No. 4.)

Anaesthesia, Warkose. Die Narkose mit Chloroform-
Bromaetbyl empfiehlt Dr. F. Wuhrmann (Kilchberg-
Zflrich). Als brauchbarste Mischung erwies sich diejenige
der beiden Narcotica zu gleichen Theilen. Das Gemisch,
voi* Licht und Luftzutritt geschdtzt, verSndert sich Ifingere
Zeit nicht; hingegen tritt urn so eher Erbrechen ein, je
alter das Gemisch ist. Zur Einleitung der Narkose werden
bei Erwachsenen 5 ccm, bei Kindern 2 ccm des Gemisches
auf ein Taschentuch gegossen und letzteres bis ca. hand-
breit dem Gesicht genahert, bis sich der Pat. an den
starken Geruch gewbhnt hat. Je nach der Empfindlichkeit
des Einzelnen tritt dann nach 1 U —1 Minute ruhiges Athmen
ein; das Tuch wird nun zur Tfite gefaltet und dem Ge¬
sicht nahe gebracht. In weiterer Va—1 Minute ist meistens
die gewollte Narkose erreicht; sind die aufgegossenen 5 ccm
Gemisch verdunstet, bevor die Betaubung vollstandig ein-
getreten ist, so werden nochmals 2—5 ccm aufgeschiittet.
Sobald die Narkose erreicht ist, wird das Tuch vom Ge¬
sicht entfernt. Beginnt der Pat. zu erwachen, bevor der
operative Eingriff beendigt ist, so wird durch Wiedervor-
halten des Tuches und event, weiteres Aufgiessen des
Gemisches die Narkose verlangert. Um 5—10 Zahne zu
ziehen, braucht Autor im Durchschnitt 5 —10 ccm des
Gemisches; er verfGgt aber (iber viele Falle, wo 2,2 ccm
geniigten. Das Gemisch hat sich in des Autors Clientel
grosse Beliebtbeit erworben; im Laufe der 9 Jahre sind
viele Pat. von ihm 3—6 mal narkotisirt worden. In An-

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Anaesthesie, Narkose.

283

betracht der minimalen Menge des zur Narkose nothwendigen
Gemisches hat Autor keinen Anstand genomraen, behufs
Ziehens von 1 — 2 Z&hilen die Narkose einzuleiten. Mit
Vortheil bentitzte er das Gemisch auch zur Einleitung der
Chloroform- und Aethernarkose bei langdauernden Ope-
rationen; ist die Narkose mit Htilfe des Gemisches nach
1—2 Minuten eingetreten, so wird sie einfach mit Chloro¬
form oder Aether fortgesetzt. Letzteres war in etwa 150
Fallen von den ca. 3000 Narkosen der Fall, in den
vibrigen Fallen (Zahnextractionen, kleine chirurgische Ein-
griffe) wurde nur mit Chloroform-Bromaethyl narkotisirt,
und war Autor mit diesen Narkosen stets durchaus zufrieden.

(Correspond enzblatt f. Schweizer Aerzte 1904 Nr. 24.)

— Ueber einen Aetherflaschenverschluss schreibt H. v. Baeyer:

„Bei der Aethergiessnarkose erscheint es als wttnschens-
werth, einen Flaschenverschluss zu verwenden, der zum
Oeffnen und Schliessen der Flasche nicht die andere Hand
des Narkotiseurs benbthigt. Die bisherigen Aetherflaschen-
verschlttsse haben, abgesehen von ihrem hohen Freis, den
Nachtheil, dass sie aus gegenseitig beweglichen Theilen
bestehen, die eingefettet werden mils sen. Und da jegliches
Fett von Aether gelbst wird, so versagen diese Mechanismen
sehr bald. Ein noch grSsserer Fehler dieser VerschlOsse
besteht darin, dass man beim Ausgiessen nicht das ganze
Lumen des Flaschenhalses bentttzen kann, da der Yerschluss
die Halsftffnung betrfichtlich einengt. Der neue Aether-
pfropfen besteht aus Griff, Pfropfen und Filhrungsstift,
die in starrer Verbindung stehen. Beim Gebrauch fasst
man den Griff zwischen Zeige- und Mittelfinger, mit den
iibrigen Fingern derselben Hand wird die Flasche gehalten.
Durch Strecken des Zeige- und Mittelfingers wird die
Flasche derart geoffnet, dass das ganze Lumen des Flaschen¬
halses bis auf den geringen Umfang des Fflhrungsstiftes
ausgeniltzt werden kann. Beim Beugen der beiden Finger
tritt der Pfropfen, durch den Stift gefiihrt, wieder in den
Hals der Flasche und schliesst diese dicht ab. Der Stift-
pfropfen, der auf die meisten der gebrSuchlichen Aether-
flaschen passt, wird- von C. Stiefenhofer in Mbnchen
' in den Handel gebracht (Mk. 2).

(Miinchener med. Wochenschrift 1905 No. 6.)

— Sine weitere Indication zur localen Anaesthesie mittels

Aethylchlorid und Methylchlorid stellt Dr. H. Fischer
(Wangeroog) auf: Schliessung von Wunden durch die Naht.

19*

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284

Anaesthesie, Narkose.

Autor verwendet dazu das Anaesthol Dr. Speier, das in
Rdhren mit Blitzverschluss von der Einhorn-Apotheke in
Berlin zum Preise von 85 Pfg. a 15 g, resp. 1,20 Mk a
30 g beziehbar ist. Mit 15 g kann man bequem 4 bis 5
N&hte anlegen. Da die Mehrkosten fOr die Rdhren bei
Riickgabe derselben mit 80 Pfg. wiedererstattet werden,
so stellen sich spfiter die Rosten pro Naht noch nicht auf
15 Pfg. Man l&sst nun aus einer Entfernung von 30 bis
40 cm auf die Stelle der Wunde, an welcher man die
Naht anlegen will, den Anaestholstrahl zuerst in die
Wunde und dann sofort auf die eine der bei den Wund-
lippen bis zur vdlligen Anaemie derselben einige Secunden
lang wirken, fasst sodann den Wundsaum mit der chirux-
gischen Pincette und ffthrt die Nadel durch; ebenso ver-
fahrt man beim Durcbstechen der anderen Wundlippe.
Nach der Naht kntipft man die Fadenenden so^leich zum
Knoten und legt in gleicher Weise jede weitere Naht an.
Wer es vorzieht, bei oberflfichlichen Wunden die Nadel
ohne Zuhttlfenahme der Pincette gleichzeitig durch beide
Lippen zu ftthren, wird gleichzeitig beide Wundlippen
sammt Wunde anaesthesiren.

(Die Therapie der Gtagenwart, Januai 1905.)

— Ueber locale Anaesthesia in Verbindnng mit den Heben-
nierenpr&paraten giebt Dr. B. Mtiller (Hamburg) be-
achtenswerthe RathschlSge. BenGtzt man Nebennieren-
prftparate (ob Suprarenin oder Adrenalin bleibt sich stets
gleich), so nimmt man zweckmfissig Cocain zur Anaesthesie.
Wenn man zu einer V/oigen Cocainldsung eine Ldsung
von Suprarenin (resp. Adrenalin) 1:1000 in den Mengen
zusetzt, dass in der l / 2 °/oigen Ldsung Suprarenin in Starke
von 1:10 000 enthalten ist, so verstarkt das Suprarenin
die Cocainwirkung ganz bedeutend, sodass die */«%»,ge
Cocain-SuprareninlOsung einer l°/oigen reinen Cocainldsung
an Wirksamkeit entspricht, die Anaemisirung in Ilaut,
Musculatur und Schleimhaut eine vollst&ndige ist und beim
Operiren nur die grosseren Arterien bluten. Von der
Va'Voigen Cocainldsung (dieselbe muss isotonisch sein, d. h.
0,7% Kochsalz enthalten) kann man bis 20 ccm injiciren.
Vom Suprarenin setzt man der Cocainldsung auf 100 ccm
0,01 g zu, sodass also eine Ldsung von 1 Suprarenin auf
10000 Flttssigkeit entsteht. Die Ldsungen soil man erst
kurz vor der Injection herstellen, weil sich Suprarenin in
ddnnen Ldsungen leicht zersetzt. Man hftlt sich daher am
besten 2 Ldsungen vorrfithig: Ldsung I das officinelle Supra¬
renin (1 : 1000) und Ldsung II:

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Anaesthesie, Narkose.

285

Rp. Cocain. raur. 0,5
Natr. chlorat. 0,7
Aq. dest. 100,0

Wenn man von Losung II 10 ccm nimmt und 1 ccm der
Losung I hinzufilgt, so erhfilt man die f(ir Anaesthesie
und Anaemisirung geeignete Fltissigkeit. Dieselbe ist bfters
zu erneuern resp. frisch zu sterilisiren. Man kann von
ihr gut pro dosi 2—3 ccm verwenden, event, auch 5 ccm.
Autor hat die Maximaldosis fiir Suprarenin genau erforscht.
Es treten bei Injection zwecks Anaemisirung Yergiftungs-
erscheinungen auf, wenn man 0,001 g Suprarenin injicirt,
wfihrend bei 0,0001 g keine solchen auftreten. Braucht
man mehr als 0,0001 g, als 1 ccm der Lbsung 1:10000,
so zeigen bisweilen sich leichte Yergiftungserscheinungen.
Meist genligt f(ir die locale Anaesthesie und Anaemisirung
1 ccm der Lbsung 1:10 000 fiir eine Injection. Wartet
man 1—2 Minuten, bis man wieder injicirt, und incidirt
erst das eben beschickte Gewebe, so wird man nichts
Unangenehmes erleben. Deshalb sollte man zwischen den
einzelnen Injectionen ein wenig warten und nicht sofort
das ganze Operationsgebiet bescbicken, sondern nach und
nach injiciren. Bei sehr grossen Gebieten thut man gut,
zur Lbsung II nur % ccm der Losung I hinzuzusetzen;
man kann dann ruhig 3—5 Spritzen auf einmal injiciren.
Ist das Gebiet aber nicht gross, so genligt pro Injection
1 ccm der Losung von Suprarenin 1 : 10 000. Nach den
Injectionen warte man stets 2—5 Minuten, bis das Ge¬
webe hell oder gelb aussieht und gefiihllos wird. Grbssere
Geffisse sind sofort zu ligiren.

x (Medioinische Klinik 1905 No. 11.)

— Encain. lactic., welches wegen seiner grosseren Lbslichkeit dem
saizsauren Eucain, besonders fOr Schleimhautanaesthesie,
und im Allgemeinen seiner geringeren Giftigkeit wegen
dem Cocain vorgezogen wird, wird zweckmassig nach
folgenden Formeln verordnet:

Rp. Eucain. lactic* 0,2

Sol. Natr. chlorat. (0,6%) ad 10,0
S. Zum EintrSufeln ins Auge.

Rp. Eucain. lactic. 0,1—0,2

Sol. Adrenalin. (1 : 1000) gtt. Y—X
Sol. Natr. chlorat. (0,6%) ad 10,0
S. Zur Injection fiir regionfire Anaesthesie, fiir
Zahnextractionen.

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28fl Anaesthesie, Narkose — Angina.

' Rp. Eucain. lactic. 0,1-—0,2

Sol. Adrenalin. (1 : 1000) gtt. V—X
Sol. Natr. chlorat. (0,8%) ad 100,0
S. Zur Injection fttr Infiltrationsanaesthesie.

Rp. Eucain. lactic. 1,0—1,5
Aq. dest. ad 10,0

S. Zum Pinseln und zum Tr&nken von Tampons fttr
Schleimhautanaesthesie.

Rp. Eucain. lactic. 1,0—1,5

Sol. Adrenalin. (1 : 1000) gtt. XXX
Aq. dest. ad 10,0

S. Zum Pinseln und Tr&nken von Tampons fur
Schleimhautanaesthesie.

Rp. Eucain. lactic. 1,0
Menthol. 0,2
01. Oliv. 2,0

Lanolin, s, Fetron. ad 10,0

S. Juckenstillende Salbe fttr Haemorrhoiden, Pruritus ani etc.

(Therap. Monatshefte Febmar 1905.)

Angina. Kalspastillen bei MandelentzUndimgen empfiehlt
Dr. W. Zeuner (Berlin). Bei der Behandlung der ver-
schiedenen Formen der Tonsillitis hat sich ihm seit vielen
Jahren die Verordnung von Pastillen nach folgender
Formel trefflich bewahrt:.

Rp.: Resin. Guajaci

Sacch. alb. aa 2,0
M. f. trochisc. No. X.

T. 2stdl. ein Pl&tzchen.

Aber die Einzelherstellung vertheuert die Sache, auch
werden solche Trochisci nicht gleichmSssig hergestellt.
Es werden deshalb jetzt solche Pastillen unter Zusatz von
etwas Anaesthesin, Menthol und 01. Rosar. im Grossen
hergestellt (Victoria-Apotheke Berlin SW.), welche von den
Pat., da sie in kleinerem Format gemacht sind und von denen
man Va stdl. ein Stuck langsam im Munde zergehen lassen
kann, als schatzenswerthes Ersatzmittel fur die unbequemen
Gurgelungen betrachtet werden. Belage und Schwellungen
verschwinden dabei auffallendraseh. Diese Pastillen sind auch
bei Personen, die grosse Neigung zu Halsentzttndungenhaben,
ihre Stimme anstrengen und sich in schlecht Yentilirten
R&umen aufhalten mttssen (Lehrer, Geistliche, Redner,

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287

Angina.

Sanger, Offiziere etc.), zu prophylaktischen Zwecken sehr

geeignet. (Therap. Monatshefte 1904 Nr. 12.)

— TTeber den Worth des Formaldehyde fttr die interne Therapie

spricht sich Dr. P. Rosenberg (Berlin) aus. Er bentitzt
jetzt die Fonnamint- Tabletten, welche 0,01 g Formaldehyd
enthalten, an Milchzucker und Menthol gebunden, aus-
schliesslich, und zwar mit sehr zufriedenstellendera Erfolge.
In den letzten 7 Monaten behandelte er damit 45 Falle
von A., 6 von Diphtherie, 7 von Scharlach, 2 von Erysipel\
1 von Pyaemie und 2 von Cystitis. Bei A. und Diphtherie
wurde nichts anderes therapeutisch angewandt, als jene
Tabletten. Nur in den Fallen von A., wo iibler Geruch
aus dem Munde vorhanden war, verordnete Autor nocli
folgendes Gurgelwasser:

Rp.: Formalin. 10,0
Tct. Ratanh. 5,0
Menthol 2,0
Spir. vin. ad 100,0
S. 1 1 ®—1 Theeloffel auf 1 U 1 Wasser.

In alien Fallen war spatestens nach 3tagiger Medication
der Belag sowohl, wie die Temperatursteigerung, die in
cinzelnen Fallen fiber 40° betragen hat, geschwunden; oft
war das schon nach 2 Tagen zu beobachten, und in
3 Fallen konnte man fast von einer Coupirung sprechen.
Beim Scharlach ging die Temperatur nicht in der typischen
Gurve zurfick, sondern fiel (nach 3tagiger Medication
meist) plfitzlich' ab zur Norm; auch wurde hier das
Allgemeinbefinden und der ganze Verlauf auffallend gfinstig
beeinflusst, accidentelle Erkrankungen traten nie hinzu,
und das Befinden der Pat. war schon vor Ablauf der
crsten Woche ein sehr gutes. Ein 7jfihriger Knabe z. B.
erkrankte mit starker A., Erbrechen und hohem Fieber
(40,2°). Noch am Abend der Erkrankung begann die
Behandlung; Pat. erhielt, solange er wach war, Vsstfind-
lich, in der Nacht sobald er erwachte und vom n&chsten
Morgen ab stfindlich 1 Tablette. Am zweiten Tage A.
geschwunden, Temperatur 36,8° (im After), Allgemein-
befinden sehr gut, reger Appetit vorhanden. Pat. erhielt
von nun ab 2 stfindlich 1 Tablette und sollte am dritten
Tage das Bett verlassen, als ein ausgesprochenes Scharlach-
exanthem auftrat, ohne Temperatursteigerung, ohne StOrung
des Allgemeinbefindens. Nach 2 Tagen war das Exanthem
weg. Pat. erhielt noch einige Tage 2 stfindlich 1 Tablette.
Ein anderes Kind war am zweiten Tage zu dem Pat. zu-

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288

Angina — Bronchitis.

gelassen worden; es erkrankte 12 Tage spater an regulfirem
Scharlach. — In einem Falle von plfitzlich eintretender
Pyaeinie, wo diese im Gefolge einer langjahrigen Pyelo¬
nephritis sich in heftiger Weise entwickelte, wirkte die
Formaldehydbehandlung recht gut, desgleichen bei Erysipel
und acuter Cystitis. Der Erfolg dieser Therapie hfingt
allerdings sehr ab von der richtigen Dosirung, mit der
man nicht Sngstlich sein darf. Bei acut fieberhaften
Krankheiten fangt man am besten mit Va stfindlichen Gaben
von 1 Tablette an, geht, nachdem 6—8 Stuck genommen
sind, zu stfindlichen Gaben fiber und bleibt dabei, bis die
Temperatur normal resp. die objectiven Krankheits-
erscheinungen gescbwunden sind. Dann giebt man nocb
einige Tage 2—3stfindlich 1 Stttck. Kinder fiber 2 Jab re
erhalten erst 3—4 Tabletten in V* stfindlichen Pausen,
dann weiter wie Erwachsene l—2stfindlich 1 Stfick.
Jfingere erhalten 2stfindlich 1 Tablette, in einen Lfiffel lau-
warmen Wassers gelfist. Bei Halsaffectionen mfissen die
Tabletten wie Bonbons langsam im Munde aufgesogen
werden, sonst kann man sie auch zerkauen, oder erst
auflfisen, nur nicht im ganzen verschlucken. —

— Auch Prof. G. Klemperer gab die Tabletten (4—6 Stfick
pro die), haupts&cblich allerdings, um den Urin zu be-
einflussen. Er sah dabei Verschwinden reichlicher Harn-
s&ure-Sedimente, sehr gttnstige Beeinflussung von Cystitis
und Pyelitis und mfichte die Tabletten deshalb als billiges
Ersatzmittel des Urotropin zu weiteren Versuchen em-

pfelllen. (Die Therapie der Gegenwart, Februar 1905.)

Bronchitis . Ueber die Behandlnng der Capilldrbronchitia
mit Senfwassereinwickeltmgen lfisst sich Prof. O.
Heubner (Berlin) aus. Diese Methode, die jungen Kindern
bis zum dritten Lebensjahre so h&ufig ernste Gefahr und
tfidtlichen Ausgang bringende, ausgebreitote Bronchiolitis
zu bekampfen, wendet Autor schon seit mehreren Jahr-
zehnten an. Es handelt sich um jene acut einsetzenden
und binnen einem oder wenigen Tagen zu schwerer Er-
stickungsgefahr ffihrenden Ffille von ausgebreitetem
schleimigeitrigem Katarrh der feinsten Bronchien, wie sie
besonders hftuflg im Verlaufe von Masern und Keuch-
husten, doch auch ohne nachweisbare specifische Infection
auftreten und besonders gem schwiichliche Kinder mit
rhachitischem Thorax befallen. Solche kleine Pat. liegen
matt da, die Augen meist halb geschlossen mit todten-

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Bronchitis.

289

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bleichem Gesicht, eine Prostration, zu der die wilde Agi¬
tation der Athmungsmusculatur in einem scharfen Contrast
steht. Die Athemfrequenz erreicht die hftchsten Zahlen,
70—80 Zdge sind ganz gewdhnlich. Der Puls 1st klein
und sehr frequent, das Fieber verschieden hoch. Ein
reichliches, feines, fiber Hinter- und Seitenflfiche des Brust-
korbes weit verbreitetes Rasseln ktindet an, dass der grosste
Theil des Bronchialbaumes mit zfihen Schleimeitermassen
erfullt ist. In diesem gefahrdrohenden Zustande setzt die
Behandlung ein, die in folgender Reihe von Proceduren
besteht: In einer offenen Schtissel mit etwa ‘/a L. Wasser
von 40° C. verrtihrt man ,7a kg oder mehr frisches Senf-
mebl so lange, bis das flQchtige Oel von der OberflSche
des dtlnnen Breies aufsteigt und Augen und Nase reizt;
es dauert das etwa 10 Minuten. Nun wird ein leinenes
Tuch, von dem man vorher durch Ausbreiten sich Ciber-
zeugt bat, dass es zur vdlligen Einwickelung des
kranken Kindes geniigend gross ist, in die FlGssigkeit
eingetaucht, vbllig von derselben imprfignirt, ausgerungen
und auf einer entsprechend grossen wollenen Decke aus-
gebreitet. Jetzt wird das entkleidete Kind so auf das
Senftuch gelegt, dass dessen oberer Rand bis zum Halse
reicht. Nun rascbe Einwickelung in beide Decken, die
am Halse und an den Fiissen fest geschlossen werden,
sodass das Kind in einer von SenfOl geschw&ngerten
Atmosphere steckt, ohne aber diese einathmen zu miissen.
Man lSsst diesen Wickel 10—15, ja 20 Minuten, je nach
Kr&ftezustand und Reaction, liegen. Nach einiger Zeit
bemerkt man, wie das Kind anfSngt, unruhig zu werden,
ein Ausdruck der Empfindung des Reizes der Haut.
Dieser zeigt sich an der krebsrothen Farbe des ganzen
Kbrpers, wenn das Kind herausgenommen wird. Rasch
wird es jetzt in ein warmes Bad gebracht Oder warm ab-
gewaschen, und dann kommt es in einen anderen Wickel
mit gewOhnlichem lauem Wasser, in dem es 1—lVa —2
Stunden verbleibt, damit die Hauthyperaemie mbglichst
lange erhalten bleibt; wenn das Kind dabei am Kopfe
sehr roth wird oder intensiv schwitzt, kommt es sofort
heraus. Es kommt in ein zweites warmes Bad, wird,
falls es sehr heiss ist, kurz mit kiihlem Wasser ilbergossen.
Dann wird es trocken gelegt und den iibrigen Tag voll-
stfindig in Ruhe gelassen. Die Proceduren sind etwas
langwierig, aber oft erfolgreicher, als irgend welche anderen,
und iiberall anwendbar. Manchmal findet man am nachsten
Tage die feinen Rasselgerausche vollig verschwunden, die

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Original frn-rri

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290

Bronchitis — Cystitis.

Athmung frei, die Respirationszahl um 20—30 und inehr
heruntcrgegangen, das Befinden bedeutend besser, und e,s
erfolgt rascher Uebergang in die Reconvalescenz. Hfiufiger
freilich ist am zweiten oder dritten Tage oder sp&ter eine
Wiederliolung des Yerfabrens nWhig (aber hbchstens linal
in 24 Stunden. ist dasselbe auszuftihren!), und bisweilen

versagt es aucb. * (Die Therapie der Gegenwart, Januar 1905.)

— Ueber Convulsin, era neues Fr&parat gegen Katarrhe und
Entsftndongen der Luftwege, tbeilt Dr. A. Henschel
(Berlin) seine Erfabrungen mit. Er bat das hauptsSchlicli
durch Extract. Eucalypti wirkende Mittel (hergestellt vom
Apotheker Kowalewsky, Berlin O.), eine dunkelbraune,
gut schmeckende Fliissigkeit (am besten in heisser Milch
zu nebmen) bauptsSchlich bei Kindern angewendet und
bier gefunden, dass es sebr gut die Expectoration be-
fbrdert und den Hustenreiz lindert. Convulsin bewfibrte
sich besonders bei 'B., tibte aber aucb bei Pneumonic und
Pertussis recht gunstige Wirkung aus.

(Deutsche Aerzte-Ztg. 1905 Ko. 4.)

Cytitia. Zur inneren Behandlung dee Blasenkatarrhs,
Urotropin und dessen Brsatsmittel, ergreift Prof. C.
Posner das Wort. Was zun&chst die Mineralwfissercuren
anbelangt, so siebt Autor bei ganz acuter C. am liebsten
ganz davon ab, weil die den Mineralwfissern zukommcnden
diuretiscben Wirkungen meist die Beschwerden der Pat.
nur steigern; bei subacuten Fallen macbt er von milden
Wassern Gebrauch (Wernarzer, Fachinger, Biliner, Giess-
liftbler u. s. w.) und reservirt die Wildunger Quellen fQr
die chronischen Falle. Von Medicamenten steht Urotropin
obenan. Es wirkt oft zauberbaft rasch bei C. und ist
auch ein wirksames Prophylacticum gegen die Katheter*
infection, dann um bei acutenInfectionskrankheiten(Typlius,
Scharlach etc.) Complicationen seitens der Harnorgane
zu verhttten. Aber freilich versagt es aucb bei mancher C.,
und man schob dies auf die zu geringe desinficirendc
Kraft des Mittels. Das ist aber falsch. Nur bei gewissen
Arten von C. erweist sich Urotropin als unwirksam; so
bei tuberculOsen und gonorrhoiscben Fallen. Also an der
Art des Infectionserregers liegt es. Die eigentlicbe Dom8ne
des Urotropins ist die gewobnliclie Infection mit Colibacillen,
Staphylokokken etc., wie wir sic, mit oder ohne Katbeter-
infection. bei Stricturon der Harnrbhre, Prostatahyper-
Irophie oder aucb obne bekanntc Aetiologie antreffen.

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Cystitis.

291

In diesen Fallen, mag es sich um leichte oder schwere
Infection, um saure oder alkalische Reaction des Urins
handeln, 1st das Urotropin heut wohl ala das werthvollste
Mittel* zu bezeichnen; man kann fast so weit gehen, zu
.sagen, dass, wenn bei einer scbeinbar gutartigen chronischen
C. die Urotropinwirkung ganzlich ausbleibt, hierdurch der
Verdacht auf Tuberculose erregt wird. Aeltere Mitt el,
wie Salicyl, Salol, die Balsamica haben vielfach unange-
nehme Neb enwirk ungen. Immerhin sollte man sich ihrer
doch gelegentlich erinnern; insbesondere ist es doch nicht
zu vergessen, dass Mitteln, wie z. B. dem Terpentin,
doch eine sehr hohe, direct antikatarrhalische Eigenschaft
innewohnt, welche Urotropin im minderen Grade besitzt.
Man kann mitunter sehen, dass lange mit Urotropin be-
handelte, auch bis zu einem gewissen Grade gebesserte
Falle plbtzlich noch sehr erhebliche Fortschritte machen,
wenn man dann zu einer vorsichtigen Terpentinbehand-
lung (anfangs nur 5, in allm&hlicher Steigerung etwa
10 Tropfen 8mal am Tage) ftbergeht. Dagegen bilden
die Ersatzmittel des Urotropins keine Yerbesserung der
Therapie. Helmitol enthalt 59,3°/o Methylencitronensfture,
die therapeutisch kaum in Betracht kommt, und nur 40,7%
Urotropin, also in 1 g noch nicht die H&lfte der wirksamen
Substanz. Wir m&ssen deshalb auch vom Helmitol die
doppelte Menge wie vom Urotropin geben, von letzterem
8—4mal tSglich 1 a g, von jenem 1 g, also eine Vertheuerung
der Ordination. Auch Hetralin steht im Werthe nicht
hbher als Urotropin. Autor schliesst: „Bei acuten
gonorrhoischen Urethrocystitiden leisten am meisten die
Balsamica, denen auch bei chronischen Fallen die ecla-
tanteste schmerzlindernde Wirkung innewohnt; unter den
inneren Desinficientien, namentlich bei Coli- und Staphylo-
kokkencystitis, kennen wir bisher keines, welches dem
Urotropin vorzuziehen ware; der Tuberculose gegenhber
aber richten wir mit ihm so wenig aus, wie mit den
Ersatz mitteln. 44 (Berliner klin. Wochenschrift 1905 No. 2.)

Ueber das Helmitol als Hamantisepticum hat Doc. Dr.
R. v. Steinbiichel (Graz) recht ghnstige Erfahrungen
gesammelt. Das Mittel bewahrte sich in einer ganzen
Reihe von Fallen acuter und chronischer C. und wirkte
geradezu specifiscli bei Bakteriurie. Als Vorziige des
Helmitois gegeniiber dem Urotropin hebt Autor noch hervor:
1. seine energische desinficirende Wirkung auf den Harn,
welche insbesondere bei stark alkaliscliem Harne weitaus

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21)2

Cystitis — Ekzem.

die des Urotropins iibertrifft; 2. seine Reizlosigkeit (Un-
giftigkeit) fftr den Verdauungs- und Harntractus; 3. sein
angenehmer Geschmack, wozu noch die relative Billigkeit
hinzukommt, als nicht zu unterschStzender Factor bei
einem Mittel, welches oft dureh Wochen und Monate
fortgebraucht- werden muss.

Ekzem. Ueber seine Erfahrungen mit Thigenol berichtet Or.

Iwan Bloch (Berlin). Thigenol bedeutet einen wesent-
lichen Fortschritt in der Schwefelbehandlung der Haut-
leiden und speciell in der Ekzemtherapie, wo es besonders
gtinstig einwirkt und auch bei acutem E. in fiberraschender
Weise seine Wirkung entfaltet. So sah Autor bei einem
20jfihrigen Pat., der seit V* Jahr an einem wiederholt
recidivirenden vesiculbsen E. an der Wange litt, das an-
derer Bebandlung nur langsam wich, prompte Abheilung
in 2 Tagen nach Application 10°/oiger Thigenol paste, die
ausserdem das heftige Brennen fast momentan beseitigte.
In einem anderen Falle, wo sich bei einer Frau infolge
von Pediculosis capitis ein ausserordentlich heftiges acutes
E. des Nackens und Halses unter unertrSglichem Jucken
etablirt hatte, wurde dasselbe nach Beseitigung der Pedicu¬
losis in wenigen Tagen durch 20°/oige Thigenolsalbe zum
Verschwinden gebracht. Auch hier zeigte sich zun&chst
die stark juckenbeseitigende Wirkung des Mittels. Bei
chronischem E. kann man Thigenol in stflrkeren Salben
anwenden, selbst rein aufpinseln; die reducirende Wirkung
des Schwefels macht sich sehr bald in einer Verdtinnung
der inveterirtcn, verdickten Ekzemstellen geltend. Auch
die empfindliche Scrotalhaut vertr&gt durchaus bis 20°/oige
Thigenolsalbe. Bei Alopecia seborrhoica bewfihrte sich
lU°«ige Thigenolsalbe und folgender Spiritus:

Rp.: Thigenol.

Glycerin, ati 15,0
Spir. Lav. 20,0
Aq. dest. ad. 200,0.

10°/«iger Spiritus erwies sich als vortreffliches Anti-
pruriginosum auch bei einem Falle von Urticaria.

(Deutsche Aerzte-Ztg. 1904 No. 23.)

— IJeber eine none Formel zur Bereitxmg von B&dern,
Waechnngen und Umscblftgen von OL cadinum und
Anthrasol macht Prof. A. Mibelli'Mitteilung. Er em-

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Ekzem.

293

pfiehlt zu wirklich zweckm&ssigen Theerbadern folgende,
unbegrenzt haltbare Mischung:

01. cadin. 67,00

Colophon. 11,10

20%ige Sodalbsung 21,90

Man erhalt ein dichtes homogenes Gemisch yon dunkel-
brauner Farbe, das sich mit Wasser in jedem beliebigen
Verhaltnisse leicht mischt. 100 g dieser Emulsion feniigen
mancbmal schon zu einem wirksamen Bade, die voile Dosis
betrSgt 150 g. Der grbsste Vortheil dieses Pr&parates be-
steht aber in dem Umstande, dass es sich in noch hbheren
Concentrationen und mit geringeren Quantitaten Wasser
vermischen lasst. Macht man 10,5 Pfd. 2%ige Mischungen,
so erhalt man eine homogene Flflssigkeit, in welcher der
Theer vollkommen emulsionirt bleibt, und die sich ausge-
zeichnet zu Waschungen, Bad era, feuchten Umschlagen
eignet, die sich nach Art einer Salbe auftragen lasst, ohne
die Unannehmlichkeiten der Theersalbe aufzuweisen. Autor
hatte vielfach Gelegenheit, die Wirksamkeit dieser Mischung
als Vollbad oder als Umschlage zu constatiren, hauptsach-
lich in Bezug auf ihre antipruriginosen Eigenschaften.
Unter der Form von Umschlagen bei Affectionen des Haar-
bodens und der Gliedmassen, speciell der Hande, wirkt
sie reducirend und keratolytisch. Besonders bei 2 Pat.
mit recidivirenden, bulldsen Dermatosen der Vorderarme
und Hande bewahrte sie sich ausgezeichnet. Anthrasol
lasst sich ebenso emulsioniren wie der Theer, und mischt
man diese 67°/oige Anthrasollbsung mit Wasser in der
Weise, dass man 5 oder 2°/oige Lbsungen erhalt, so ge-
winnt man bei stetem Umrfthren eine homogene, rahm-
weisse, milchartige Fliissigkeit, die sich ganz wie die obige
Theermischung verwenden lasst und als Antipruriginosum
meist rasch und dauerhaft wirkt. Auch in Gestalt von
feuchten Umschlagen zu 2—3% wirkte sie gut bei locali-
sirtem chronischen E. als austrocknendes, reducirendes
und keratoplastisches Agens. Besonders bei den bullbsen
Dermatosen haben wir in diesen Umschlagen ein Mittel,
welches als recht wirksam bezeichnet werden muss.

(Monatshefte fiir prakt. Bermatologie 1905, Bd. 40, No. 3.)

— Ueber berufliche Formalinonychieen und -dermatitiden

berichtet Dr. Galewski (Dresden); es handelt sich um
schwere Schadigungen, welche nach langem Gebrauch von
Formalin, und zwar von starken Formalinlbsungen an den

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294

Ekzem — Epilepsie.

Handen, insbesondere an den NSgeln auftraten bei einer
Reihe von Pat., welche berufsmassig Formalin anwandten.
Autor beobachtete innerhalb der letzten 2 Jahre 5 solcher
Falle nach Anwendnng 4—10°/oiger Ldsungen, 3 Aerzte,
welche Formalin za patbologischen und histologischen
Arbeiten yerwendeten, einen Diener aus einem patholo-
gischen Institut und einen Apotheker. In alien Fallen
9 begann die Erkrankung erst langere Zeit nach Anwendung
des Formalin, V«— 3 /i Jahr danach. Sie begann gewfihn-
lich mit einer braunlichen Verfarbung der Nagel; letztere
erweichten allmahlich, es trat eine besenartige Auffaserung
derselben ein, welche durch Einbohren der einzelnen
Fasern in den geschwollenen Nagelfalz sehr schmerzhaft
war. Die Nagel rissen dann immer mehr ein, sie wurden
sprbde, rissig, zackig, verdickten sich besonders in der
Umgebung des Nagelbetts, dabei stets weich und leicht
einreissbar bleibend. In 2 Fallen beschrankte sich die
Erkrankung nur auf die Nagel, in den 3 anderen ging
sie als Dermatitis auf die Finger fiber und bewirkte mehr
oder weniger starke ekzematfise Erkrankungen der Haut,
die einmal sich bis zum Handgelenk erstreckte, mit heftigem
entzfindlichem Oedem complicirt war und schliesslich zum
Auftreten grosserer und kleinerer Blasen ffihrte. Auf-
f all end war stets, dass die Nagel hier weich und locker
wurden und sich umbiegen liessen, wahrend sie beim ge-
wfihnlichen E. hart, derb und rissig waren. Fast alle
Pat. klagten fiber Brennen und Bohren in den Fingerspitzen
und Nageln bis zur Schmerzhaftigkeit, und 2 Pat. fiber
eigenartig aufsteigende Schmerzen in dem Unterarm. Die
Nagelerkrankung war stets eine sehr hartnfickige, dauerte
in schweren Fallen */*—l 1 /* Jahre. Formalinbertihrung
darf natfirlich nicht mehr stattfinden, im fibrigen hat die
iibliehe Ekzemtherapie platzzugreifen.

(Mtinchener med. Wochenschrift 1905 No. 4j

Epilepsie. Neuronal bei E. hat Dr. P. Rixen (Berliner stadt.
Anstalt ffir Epileptische in Wuhlgarten) bei 80 Fallen an-
gewandt. Zunachst wurde das Pr3parat bei epileptischen
Erregungs- und Verwirrtheitszustanden gcgeben, und zwar
mit entschieden gfinstigem Erfolge. Nach Dosen von
1 — lV-i g erfolgte nach etwa 'i Stunde Beruhigung und
Schlaf. Bei grosserer motorischer Unruhe und deliribsen
Zust&nden wurde das Mitttel mit befriedigendem Erfolge
in Gaben von 3—4 g pro die in refracta dosi verabreicht.
Bewahrt hat sich auch die Verbindung von Neuronal mit

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Epilepsie.

295

Morphium. Recbt gflnstig beeinflusst wurden durcb Neuronal
speciell die nach epileptischen Anf&llen auftretenden heftigen
Kopfschmerzen. Um festzustellen, ob das Neuronal einen
Einfluss auf Zahl und Heftigkeit der Anf&Ile besitzt, wurde
einer Reihe von Pat. 3mal t&glich 0,5 oder 4mal tfiglich
0,25 gegeben. Die Pat. klagten jedoch nach 3—4 Tagen
fiber grosse Schl&frigkeit, sodass Neuronal nicht weiter
verabfolgt werden konnte. Vier Kranke erhielten 8—10
Tage Abends 1 g Neuronal, ohne dass eine Wirkung auf
die Zahl der Krampf- und Schwindelanf&lle beobachtet
wurde. Die hypnotische Wirkung des Neuronal macht es
unmOglich, dasselbe regelmSssig in grbsseren Dosen wie
die Bromalkalien bei Epileptikern zu verwenden. Sehr ge-
lobt wurde von mehreren Pat. die beruhigende Wirkung,
die Neuronal bei nervfisen Beschwerden zur Zeit der Menses
ausfibt. — Autor kommt zu folgendem Resume: „Das
Neuronal ist bei epileptischen Erregungs- und Verwirrtheits-
zust&nden ein wirksames Beruhigungs- und Schlafmittel;
raeistens genugen 1 — 2 g zur Berubigung, bei grosser Er-
regung und motorischer Unruhe wird in der Regel durch
3—4 g pro die Erfolg erzielt. Insbesondere wirkt Neuronal
giinstig auf die nach epileptischen Anf&llen auftretenden
heftigen Kopfschmerzen, so wie auf nervbse Menstruations-
beschwerden. Unangenehme Nebenwirkungen kamen bis-
her nicht zur Beobachtung.“

. (Miinchener med. Wochenschrift 1904 No. 48.)

— Ueber die erste Hfilfe beim Schlaganfall and beim epilep-
- tischen Anfall giebt Prof. Dr. E. Mendel (Berlin)
Vorschriften. Beim Schlaganfall ware zunachst festzustellen,
ob es sich um eine Apoplexia sanguinea od§r embolica
oder thrombotica handelt. Fiir Apoplexia embolica wird
jugendliches Alter und der Nachweis von Gerauschen am
Herzen sprechen, die Diagnose zwischen Blutung und
Thrombose wird ohne genaue Anamnese im comatbsen
Stadium der Krankheit ofter nicht mbglich sein. Handelt
es sich um ein vollsaftiges Individuum im sechsten Lebens-
decennium, so wird der Bluterguss in das Him als Ursache
des Coma meist die grosste Wahrschc nlichkeit haben.
In jedem Falle handelt es sich in erster Reihe darum,
den Pat. in eine passende Lage zu bringen, ohne dass
der Kopf in irgendwelcher Weise einer Bewegung aus-
gesetzt wird. Man kleide ihn nicht erst aus und schleppe
ihn von einer Stelle zur anderen. Soweit mbglich, errichte
• man das Lager in dem Raume, wo der Anfall eintral.

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296

Epilepsie.

lasse den Kopf bei Transportirungen nicht ohne die sorg-
faltigste Untersttitzung bewegen und bringe denselben
auf dem definitiven Lager in eine erhfihte Stellung. Dann
sorge man daffir, dass alles*, was die Circulation beengt,
Halsbinden, Leibgiirtel, Corsett, entfernt werden, und kleide
den Pat. langsam aus. 1st er ordentlich gelagert in einem
Raume, welcher nicht fiber 13° R. warm sein soli und
genfigend gelfiftet sein muss, dann lege man ihm eine
Eisblase auf den Kopf. Die weiteren Maassnahmen hSngen
ab von dem augenblickliclien Zustande der Herzthatigkeit
und Respiration. Zeigt weder Puls noch Athmung irgend-
welche wesentliche Verfinderung, so vermeide man ^ine
unnfithige Vielgeschfiftigkeit, man vermeide, den Pat. etwa
durch Anrufen wecken, ihm Wasser oder Medicamente
einflfissen zu wollen, sondern warte, bis er von selbst
zum Bewusstsein zurfickkehrt. 1st dagegen der Puls voll,
gespannt und dabei verlangsamt, die Temperatur auf 36,5
bis 36° herabgegangen, die Respiration deutlich gehindert
und mfihsam, stertorfis, sind dabei Gesicht und Lippen
cyanotisch, ist Pat. selbst kraftig und gut genahrt, dann
zfigere man nicht, einen Aderlass zu machen, falls die
Diagnose einer Blutung feststeht. Der Aderlass wird an
den Armvenen der nicht gelahmten Seite gemacht, dabei
hbchstens 100—150 g Blut entzogen. Ist der Puls klein,
beschleunigt, sind die Herztfine leise und dabei die Athmung
beschleunigt, odei in Form der Cheyne-Stokes’schen ver-
andert, dann greife man zu Excitantien, am besten zum
01. camphorat., 1 U —‘/sstfindlich 1 Pravazspritze, so lange,
bis der Puls sich gebessert hat. Man kann dabei auch
wechseln mit Injectionen von Aeth. sulfur, subcutan am
Rumpfe an der nicht gelahmten Seite (an den Extremi-
tfifen leicht LahmUngen!). Zur Besserung der Herzthatigkeit
empfehlen sich sodann Injectionen von Digitoxin. crystalli-
sat. (Merck) zu 2—4 Decimilligramm, welche bei Wieder-
holungen nach 3—4 Stunden eine nachhaltige Wirkung
auf die Besserung des Pulses ausOben. Ist die erste
Gefahr fur das Leben beseitigt, Puls und Respiration
gebessert, so tritt zuweilen bei andauerndem Coma grosse
Unruhe ein, welche man mit Morphiuminjectionen zu be-
kSmpfen >hat. Ist das Bewusstsein zurfickgekehrt, so ver¬
meide man vieles Fragen, Zuffihren von Besuchern etc.
und reiche erst Flttssigkeiten, wenn man sich ttberzeugt
hat, dass das Schlucken nicht gestfirt ist, da „Verschlucken“
dem Pat. gefahrlich werden kann; auch mit Purgantien
babe man es nicht eilig. — Auch beim cpileptisehen Anfall

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Erysipel — Gonorrhoe.

297

ist paesende Lagerung die erste Pflicht. Beseitigung jedes
Hindernisses der Athmung, Lagerung in der Weise, dass
Pat. weder von seinem Lager herunterfallt, noch sich
irgendwo verletzen kann; Freimachen der MundhOhle
(Gebiss!) und Nase, Hervorholen der Zunge und Sicherung
„ derselben gegen Bisse durch KorkstUcke oder zusammen-
gelegtes Taschentuch. In der Regel wird dies als erste
Hdlfe gentlgen. Wo bei andauerndem tonischen Krampfe
der Respirationsmusculatur Gefahr der Erstiqkung ent-
steht: zunfichst Riechen von Amylnitrit (2—4 Tropfen),
event. Chloroformirung und nachher Morphiurainjection.
Tritt unter andauernder Wiederholung der Anf&lle Status
epilepticus ein, zweckmassigstes Mittel ein Klysma aus
2 g Cloralhydrat und 0,01 g Morphium oder von 4—6 g
Amylenhydrat. Halten trotzdem KrSmpfe und Coma an:
kalte Uebergiessungen des Nackens und Rttckens im
Bade von 26° R., gleichzeitig eine subcutane Injection
von 0,5—1,0 mg Duboisin. Hat dies Erfolg, so reiche
man dem Pat. Wasser und Milch, nicht etwa Alkoholica
und andere Excitantia.

(Zeitschrift f. &rztl. Fortbildung 1905 No. 8.)

Gonorrhoe. Ueber G-onokokkensepsis der Neugeborenen

berichtet Dr. C. Brehmer (S&uglingsheim in Solingen-
Haan). Das Kind einer an G. Leidenden kam schon mit
„Augenfluss“ auf die Welt. Die Hebarame tr£ufelte erst
am zweiten Tage noch Crede ein, daun blieb das Kind
9 Tage unbehandelt. Kein Wunder, dass dann die Sache
einen schlimmen Ausgang nahm. Zur Ophthalmoblenno-
rrhoe gesellte sich eitrige Arthritis beider Fussgelenke
und eines Ellenbogengelenkes, und einige Tage sp&ter

Starb das Kind. (Deutsche med. Wochensohrift 1905 No. 2.)

— Bemerkungen fiber gonorrboische Arthritis publicirt Dr.

Schuster (Aachen). Ueber die Behandlung heisst es da:

„Was nun die Behandlung anbetrifft, so ndthigen
die acviten Falle zur Ruhigstellung der entzhndeten
Gelenke. Bei hohem Fieber passt der Eisbeutel; sonst
aber erreicht man bei Erkrankung einzelner grosser
Gelenke oft durch intensive Warmeanwendung, Kata-
plasmen, Heissluftapparate gute Besserung; auch wird
man die innerliche Anwendung der SalicylprSparate
nicht unversucht lassen. Ist der Hydrops sehr ~gross,
so kommt die Punction mit folgender Ausspillung mittels

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298

Gonorrhoe.

3°/o iger CarbollOsung in Frage. Eitrige Exsudate, ins-
besondere wenn sie mit Pblegmone verbunden sind,
verlangen ernste chirurgische Hfllfe. Bei chronischer
EntzQndung der Fuss-, Knie- oder Hand- und Ellen-
bogengelenke, wo Heissluftanwendung, transpirirend
wirkende heisse Vollb&der nicht helfen, muss die von
Bier in die Praxis eingefilbrte venOse Stauung versucht
werden; sie wird tagstiber ausgeffihrt, nachts beseitigt,
der wenn auch oft langsam eintretende Erfolg ist manch-
raal ein vollst&ndiger. Aus meinen Erfahrungen kann
ich insbesondere bei chroniscben Formen heisse, von 35° C.
bis 40 und 42° gesteigerte, etwa 20 Minuten dauernde
Vollbftder mit nachfolgendem Schwitzen, bei gleicbzeitigem
Gebrauche von subcutaner Einspritzung von 10—20 g
25°/oigen Jodipins nabe den erkrankten Theilen sehr em-
pfehlen. Diese Einspritzungen passen nicht allein bei den
Erkrankungen der grossen Gelenke, sondern auch da, wo
man die Biersche Stauung nicht ausftthren kann, z. B.
am Hilft- und Schultergelenke, am Clavicularansatz, bei
Erkrankung der Wirbelsaule, sowohl im Nacken, als am
„08 sacrum“, resp. da, wo die Wirbel erkrankt sind. Es
giebt eine Reihe von gonorrhoischen Arthritisformen,
nach deren Besserung — wie z. B. am Knie, unterhalb
der Patella, am Fussgelenke — nur eben merkbare
Schwellungen zurttckgeblieben sind, die, wenn sie auch
keine grosse Functionstbrung bedingen, dennoch durch
ihr sehr langes Fortbestehen sowie wegen der wenn auch
nicht gerade sehr starken Scbmerzhaftigkeit den Patienten
belftstigen, um so mehr, als sie zuweilen bei grbsseren
Anstrengungen exacerbiren. Hier sind die Jodipininjec-
tionen nahe den erkrankten Theilen sehr am Platze.
Wenn man seiner aseptischen Nadel und seines hellen
Jodipins, das vor der Injection leicht erwfirmt wird,
sicher ist, wenn man in die durch Chloraethyl unempfind-
lich gemachte und sterilisirte Hautstelle so einsticht, dass
das Oel subcutan zu liegen kommt, die Stichbffnung dann
mit Collod. elasticum und reiner Watte schliesst, so wird
man nicht leicht eine unangenehme Nachwirkung haben.
Immerhin ist es empfehlenswerth, beilnjectionen um das Knie,
das Fussgelenk den Patienten 24 Stunden im Bette zubringen
zu lassen. Frtiher liess ich den Kranken sehr bald nach
der Injection herumgehen, das scheint aber zuweilen za
Schwellungen bis zu Lymphangitis Veranlassung zu geben,
das wtirde dann erst recht Bettruhe, Bleiwasserumschlfige,
Einreibung mit grauer Salbe erforderlich machen. Ge-

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Gonorrhoe.

299

wdhnlich kann die Injection an einem Gelenke alle 2—3
Tage Yorgenommen werden. Die Besserung tritt gewdhn-
lich am dritten bis vierten Tage nach der Injection ein.
In den Fallen von Polyarthritis gonorrhoica, wo viele
Gelenke, insbesondere die Wirbel mit befallen sind, wo
heisse Bader und Jodipininjectionen zwar gebessert aber
nicht geheilt haben, kann ich nach den vielen gunstigen
damit erzielten Erfolgen den Mitgebranch von Einreibongen
noit Quecksilbersalbe, methodisch tSglich durchgef&hrt, nur
immer wieder empfehlen.“

Mon*teschrifk f. Harnkrankheitea u. texuelie Hygiene 1905 No. 1.)

Zinc, sulfuric, odor Silbersalze bei der Gonorrhoeb ehandlung ?

Diese Frage beantwortet Dr. M. Julias berg (Neisser-
sche Klinik in Breslau) dahin, dass beide ihre Berechtigung
bei der Behandlung der G. haben, aber jedes in anderer
Weise und in einem anderen Zeitraum. Behandelt man
die G. im Anfangsstadium mit Zink, so werden die Be-
schwerden sehr rasch beseitigt, der Ausfluss hort auf.
Aber es handelt sich um einen Scheinerfolg. Nach kurzer
Zeit recidivirt das Leiden, man beginnt wieder Zink-
behandlung, erreicht binnen kurzem dasselbe Resultat, aber
sehr bald ist wieder ein Recidiv da. So geht es Wochen
und Monate hindurch. Man tddtet eben mit Zink nicht
die Gonokokken! Zink ist zur Nachbehandlung des
Katarrhs der Harnrohre. als reines Adstringens. ein wirk-
sames Mittel, angewandt nach vorausgegangener 3—4
wbchentlicher Behandlung der G. mit einem gonokokken-
todtenden Mittel; im Anfangsstadium der G. ist es durch-
aus unbrauchbar und hier vor seiner Anwendung direct
. zu wamen. Hier ist den Praktikern am meisten die
Protargolbehandlung zu empfehlen, und zwar in Form von
Injectionen mit 1 , 4 —' 2 0 oiger Losung (mit Zusatz von
3°/o Antipyrin) 3—4,mal taglich, je 10—-15 Minuten in
der Harnrobre zu behalten, lmal, wenn irgend mSglich,
bis 30 Minuten. Diese Injection ist, wenn moglich, zu
ersetzen durch 3°/oige Protargollosung (mit Zusatz von
5°/o Antipyrin), die aber nur lmal am Tage anzuwenden
ist. Die Protargollosung ist „frigide et recenter“ herzu-
stellen, die Spritzen sollen mindestens 15 ccm enthalten,
der Pat. muss lernen, wirklich einzuspritzen und die Harn-
r5hre zu f&llen. Bei Gonorrhoea posterior ist am wirk-
samsten Argent, nitr. (‘ 4 °« Losung) nach Guyoti instillirt.

(Mftnchener med. Wochenachrift 1905 No. 4.»

* 20 "

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Original frn-rri

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300

Herpes.

Herpes. Einen Pall von recidivirendem H. zoster am
Zeigefinger der linken Hand publicirt Dr. L. Spitzer
(Wien). Bei einem 24j&hrigen'Manne traten zum fiinften
Male im Verlaufe eines Jahres folgende Erscheinungen
auf: Ohne jede Sussere Yeranlassung zeigt sich eine nicht
nfther definirbare Empfindlichkeit der Haut des linken
Unterarmes genau entsprechend dem M. radio-brachialis.
Sie aussert sich in nichts anderem, als dass der Patient
seine Wasche deutlicher spurt. Bewegungen verandern
an dieser erhOhten Empfindlichkeit nichts. Die Haut ist
objectiv wahrend dieser Zeit normal, nicht heisser, noch
rother als ihre Umgebung. Dieses anfangliche* Schmerz-
gefahl zieht sich am zweiten Tage bis in den Zeigefinger
und erreicht seinen Hohepunkt am dritten Tage als inten-
sives Hitzegefdhl in der Spitze des Zeigefingers. Am
vierten Tage rothet sich die Haut der Endphalanx am
Dorsum und nun schiessen rasch 5—6 dichtstehende
BlSschen auf, deren anfanglicher klarer Inhalt sich spater
eitrig trilbt. Mit der Eruption der BlSschen verschwindet
die Schmerzempfindung in der Fingerspitze sehr rasch,
wahrend die Empfindlichkeit am Vorderarm 3—4 Tage
andauert. Die objective Prufung ergiebt eine deutliche
nachweisbare Hyperaesthesie in dem frdher genannten
Hautgebiete, entsprechend der Yerzweigung des N. radialis.
Tactile, Sehmerz- und thermische Reize werden viel in-
tensiver empfunden als auf der gesunden Seite. Das
Allgemeinbefinden des Patienten, dessen Lebensweise und
Berufsbesch&ftigung keinerlei Anhaltspunkte fur die Ent-
stehung der merkwurdigen Erkrankung lieferten, ist wahrend
der ganzen Eruption vollkommen ungestSrt. Bevor der
Kranke in des Autors Beobachtung kam, trat die Kraqkheit
im Verlauf von 6 Monaten 2mal auf. Autor selbst be-
obachtete den Ablauf in verlSsslicher Weise innerhalb von
6 Monaten bereits das dritte Mai. Die Abheilung geht
innerhalb einer Woche in ganz typischer Weise vor sich.
Es handelt sich demnach bei dem Pat. um eine typische,
recidivirende BlSscheneruption am Rficken der Endphalanx
des linken Zeigefingers, der Tage lang vorher ganz
charakteristische Storungen in dem dieses Hautgebiet ver-
sorgenden Aste des N. radialis vorausgehen. Wir sind
daher berechtigt, diese Erkrankung als eine sehr seltene
Erscheinungsform von Herpes zoster aufzufassen, selten
nicht nur durch die Fahigkeit, zu recidiviren, sondem
auch durch seine Localisation.

(Dermatolog. Centralblatt, Decbr. 1904. *

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Original fro-rri

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Herpes — Neuralgieen.

301

— Einen Fall von Ischias mit complicirendem H. beschreibt
Dr. H. Meyer (Bad Elster). Der Pat. hatte 8 Tage lang
Schmerzen in der linken Gesfissgegend und dann an der
ganzen Rfickseite dieses Beines entlang. Sodann zeigte
sich unter Schilttelfrost, Fieber, Kopfschmerz, Erbrechen
u. s. w. ein typischer H. gruppenweise an diesen Parthieen
mit heftigen neuralgischen Beschwerden. Die Pusteln be-
standen einige Tage, zerfielen im Centrum nekrotisch und
heilten dann ab. Gleichzeitig mit dem Abklingen des
Ausschlages verschwanden auch die Ischiasbeschwerden

vollstandig. (MUncliener med. Wochenschrift 1905 Nr. 4.)

Neuralgieen. Einen Beitrag znr Therapie der Ischias

liefert Privatdoc. Dr. J. Lange (Leipzig). Bereits 1895
berichtete Schleicb fiber ausserordentlichgtinstige Resultate
bei Behandlung von N., insbesondere auch von Ischias,
durch Verwendung seiner Infiltrationsanaesthesie; er-'in-
jicirte bis zu 25 g seiner 1 prom. Lbsung (Cocain.
mur. 0,1, Morph, mur. 0,02, Natr. chlor. 0,2, Aq. dest.
ad. 100,0) in einer Sitzung. Auch Bloch erzielte gross-
artige Erfolge mit der Infiltrationsmethode bei N. aller
Art, auch bei Ischias; er bentitzt eine Tropacocainlosung
von 2°/oo mit 2°/oo NaCl, die weniger giftig ist. Lange hat
die Schleich’sche Methode in modificirter Form angewandt
und 11 Falle so behandelt. An der Austrittsstelle des
N. ischiadicus aus dem Foramen ischiadicum, die meist
einem Druckpunkte entspricht, wird mit der Schleich-
schen Spritze in der Haut eine Quaddel gebildet und dann
sofort mit der ftlr diesen Zw,eck entsprechend langen
Nadel unter gleichzeitigem Einspritzen der Ldsung bis auf
den Nerv vorgegangen. Es ist das verhaltnissmfissig ein-
fach, da es sich ja um ein fast cm breites Gebilde
handelt, das wohl stets an derselben Stelle verlauft; die
• Entfernung von der Haut bis zum Nerven betrSgt 7 — 7 '/a cm
und zu durchstechen ist nur der Glutaeus. Wahrend der
Stich durch Haut und Muskel vbllig schmerzlos ist, zucken
die Pat. prompt zusammen, wenn die Nadel den Nerv
trifft; der Schmerz, einem elektrischen Schlage gleich,
dauert nur einen Moment, da gleichzeitig die Infiltration
schon vor sich geht. Autor injicirt nun ca. 70—1Q0 ccm
ohne weiter vorzugehen, und zwar ziemlich schnell. Die
Einstichoffnung wird hierauf mit Heftpflaster geschlossen,
und der Pat erhfilt die Weisung, die nachsten Stunden
nicht auf der kranken Seite zu liegen. Schon wahrend der
Injection verschwinden die Schmerzen und Druckpunkte

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302

Neuralgieen.

im Verlaufe des Nerven, und erst nach eiuiger Zeit macht
sich ein lastiges Spannungsgefahl geltend, welches nach
einigen Stunden nachlSsst. Die Injectionsstelle bleibt noch
einige Zeit druckempfindlich, im abrigen ist im gtinstigen
Falle die Ischias mit einem Schlage vdllig geheilt. In
der Mehrzahl der Falle musste die Injection nach einigen
Tagen wiederholt werden. Autor benfitzte bisher eine Ldsung
von Eucain 3 1 prom, in 8 prom. NaCl-Losung. In
5 Fallen war voller Erfolg zu verzeichnen (und zwar
2mal nach lmaliger, 3mal nach 2maliger Injection); in
den iibrigen wesentliche Besserung bis auf einen Fall, wo
gar kein Effect bemerkbar war. Solche Erfolge sind ja
nichts Aussergewbhnliches. Wenn man aber sieht, wie
ein Pat., der seit 7 Wochen wegen wahnsinniger Schmerzen
nur nach grossen Morphiumdosen geschlafen hat und die
ganze Zeit weder sitzen, noch liegen, noch stehen oder
gehen konnte, nach einer lmaligen Injection nach noch
nicht 24 Stunden wie ein .Gesunder herumgeht und von
dem Augenblick ab keinerlei Beschwerden mehr empfindet,
so ist das ein Erfolg, wie er nicht zu den alltaglichen
gehort. Oder wenn ein Arbeiter,- der seit 4 Monaten an
schwerer Ischias mit Atrophie des betreffenden Beines
leidet, stark hinkend nur am Stock gehen kann, 2mal
24 Stunden nach der Injection vollig normal, ohne zu
hinken und ohne Schmerzen lauft, dann muss man doch
sagen, dass die Sache einer Nachprufung nicht unwerth
erscheint. Autor halt es vorlaufig noch nicht far richtig,
jeden Ischiaskranken gleich so zu behandeln; wenn aber
der Fall auf die ablichen Mittel nicht reagirt, dann ist
dieser harmlose, einfache, von jedem Arzte ausfahrbare
Eingriff wohl am Platze. Wie lasst sich aber die Dauer-
wirkung dieser „Nerveninfiltration“ erkl&ren? Das Eucain
spielt gewiss nur eine geringe Rolle (aber es macht den
Eingriff selbst schmerzlos), dagegen kann man sich wohl
vorstellen, dass durch die mechanische Wirkung der in-
jicirten isotonischen Flussigkeitsmasse Veranderungen,
Quellung, Zerrung u. dgl. bewirkt werden, die ahnlich
wie in gewissen Fallen die stumpfe oder blutige Nerven-
dehnung durch reactive Entzandung eineHeilung resp. Besse¬
rung bewirken. Die Vorgfinge hierbei sind freilich vorlaufig

noch vdllig dunkel. (Miinchener med. Wochengchrift 1904 No. 53.)

— Ueber Trigemin theilt Dr. B. Mailer (Hamburg) seine Er-
fahrungen mit. Er lernte das Praparat als vorzagliches
Beruhigungsmittel bei Schmerzen neuralgischer Art, z. B.

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Neuralgieen — Paralysen.

303

Ischias, Trigeminasneuralgie etc. schatzen, ebenso bei Zahn-
8 chmerzen infolge Pulpitis, bei MigrSne, bei dysmeno-
rrhoischen Schraerzen und Kopfschmerz wahrend der Menses.
Autor hat gegen 100 Ffille so behandelt und Trigemin
hervorragend wirksam gefunden. Anders verhfilt es sich
bei Schmerzen anderer Aetiologie. Bei alien entzfindlichen
Schmerzen, acuten Schmerzanfallen (z. B. Rheumatismus),
namentlich in alien Fallen, die mit Fieber, wenn auch nur
geringem, oder mit Stbrungen des allgemeinen Wohlbe-
findens einhergingen, besonders aber, wo Verdauung und
Magenthatigkeit darniederliegen, wurde Trigemin sehr
schlecht vertragen, machte Erbrechen und Magenschmerzen
intensivsteri Grades. Trigemin besitzt neben einem sehr
unangenehmen Geschmack auch eine sehr stark reizende
Wirkung auf den Magen, und ist der Magen durch eine
allgemeine Krankheit, Fieber u. dgl. gestbrt, dann vertrfigt
er das Mittel durchaus nicht, ebenso wie ein „schwacher u
Magen das PrEparat nicht tolerirt. Aber auch sonst sehe
man darauf, dass sich das PrSparat nicht zersetzt (man
ordinire es nie in Pulverform, sondern in Kapseln, und
auch da in nicht grosser Menge) und gebe es in moglichst
geringen Dosen. Bei den meisten Menschen wirkt 0,25
pro dosi gentlgend, bei Mannern 0,3 g, und die Wirkung
dieser Dosen halt viele Stunden an; grbssere Dosen haben
auch keine bessere Wirkung und reizen meist den Magen.
Die Dosis von 0,25—0,3 g kann man ruhig nach Ablauf
der Wirkung repetiren.

(Mfinchener med. Woohenschrift 1905 No. 7.)

Paralysen. Ueber einen Fall doppelseitiger isolirter L£h-
mung des M. extensor quadriceps cruris machtDeter-
meyer Mittheilung. Ein 30jahriger, rQstiger und gesunder
Mann unternahm eine Fusstour und kam dabei einen steilen
sogen. Zickzackweg hinunter. Unten angekommen ruhte
er sich auf einer Bank aus, beim Aufstehen bemerkte er
eine Schwache in den Beinen, konnte noch eine Weile
gehen, brach dann aber in den Kniegelenken zusammen.
Er war nicht imstande, sich ohne Hhlfe aus sitzender
Stellung zu erheben. Auf die Fiisse gestellt, vermochte
er mit passiv durchgedrttckten Knieen zu stehen, brach
aber bei der geringsten Beugung der Kniee zusammen.
Bewegungen im HOftgelenk, besonders Beugung, ohne jeg-
liche Beschwerde ausfuhrbar, aber Streckung des Unter-
schenkels unmSglich; Patellarreflex nicht vorhanden, Cre-
masterreflex lebhaft, Sensibilitat nach jeder Richtung normal.

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304

Paralysen.

Diese Erscheinungen an beiden Beinen gleichm&ssig. Zwei
Tage spater at elite sich beiderseits der Patellarreflex wieder
ein, die Lahmungserscheinungen liessen allmShlich nach,
und ca. 14 Tage nach Beginn der Erkrankung war vbllige
Heilung eingetreten. Als Ursache dieser doppelseitigen
Lahmung kann nur Ueberanstrengung angesehen werden.
Solche Falle sind recht selten.

(Medic. Section d. Schles. Gesellschaft f. vaterl. Cultur in Breglau,6.XII. 1904. —
Allgem. med. Central-Ztg. 1905 No. 1.)

— Ein Fall von isolirter traumatrischer L&hnmng des rechten
N. abdncens wird von Dr. Aronheim (Gevelsberg i. W.)
beschrieben. Eine 60jahrige, aus gesunder Familiestammende
und bis dahin selbst ganz gesunde Frau glitt eines Morgens
von einer an der Treppe stehenden Leiter aus und schlfigt
mit Hinterkopf und Riicken gegen das Treppengelander
und mit der rechten Kopfseite auf den unteren Treppen-
pfeilerknopf mit grosser Wucht auf. Anfangs ohne Be-
wusstsein, hatte sie sich nach 20 Minuten so weit wieder
erholt, dass sie sich zu Bett begeben konnte. 7« Stunde
nach dem Unfall war sie vollst&ndig klar, klagte aber
(lber heftigen Schmerz in der rechten Schlafen- und Hinter-
hauptsgegend. Nach aussen getretene Blutungen aus Nase,
Mund und Ohren waren nicht bemerkt worden, Fracturen
waren nicht nachweisbar, dagegen fanden sich in der Mitte
des Hinterkopfes und oberhalb der rechten Ohrmuscbel je
2 htibnereigros8e schwappende Anschwellungen, und bei
der Inspection des Rachens bemerkte Autor an der Man*
dungsstelle der rechten Tuba Eustachii am Ostium phar*
yngeum einen frischen Blutstreifen, der nach Abwischen
sich sofort wieder erneuerte und nach der hinteren Pharynx-
wand hinzog. Bei der Untersuchung der Augenbewegungen
del sofort am rechten Auge eine Ablenkung nach innen,
ein typischer Strabismus convergens auf, und es zeigte
sich, dass eine Lahmung des rechten N. abducens vorlag.
Wie war diese zu erklaren? Bei ihrem Sturze war Pat.
mit dem rechten Schlafebein auf den Treppenpfeilerknauf
aufgefallen, wodurch eine Fractur der Felsenbeinpyramide
des rechten Schlafebeins ausgelOst werden konnte. Etwa
1 !i Stunde nach dem Unfall constatirte Autor bereits die
rechte Abducenslahmung und die Blutung aus der rechten
Tuba Eustachii. Die Coincidenz der Lahmung und Blutung
mit dem Trauma erlaubte einen ROckschluss auf den Sitz
der Verletzung in dem vorderen Teile der Felsenbeinpyramide
des rechten Schlafebeins. Es konnte sich um Contusion,

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Paralysen — Pertussis.

305

Zerrung und Compression des Abducens durch einen Blut-
erguss oder um Zerreissung desselben vor seinem Eintritt
in den Sinus cavernosus handeln. Berttcksichtigt man,
dass Nervenlahmungen durch Compression eines Blut-
ergusses innerhalb der Wandung des knochernen Canals
oder durch Druck eines Blutergusses in seilTer Scheide
selten unmittelbar nach stattgehabter Yerletzung, sonderpi
meist erst in den nachsten Tagen durch hinzutretende
Neuritis infolge der genannten Schadigungen eintritt, durfte
aus dem sofortigen Auftreten und dem Bestehenbleiben
der Lahmung vom Momente des Traumas bis auf den
heutigen Tag auf eine Zerreissung des Nervenstammes,
also auf einen basilaren Ursprung der Abducenslahmung
geschlossen werden.

(Monatsschrift f. Unfallheilk. u. Invalidenwesen 1905 Nr. 1.)

Pertussis. Zur Behandlung des Keuchhustens hat Hofrath
. Dr. Stepp (Niirnberg) schon einmal Fluoroform empfohlen.
Nachdem er seitdem wieder eine Anzahl von Fallen da-
mit behandelt, wiederholt er die Empfehlung des Mittels,
das eine ganz vorziigliche Wirkung austibt, aufs War mate.
Schon am ersten oder zweiten Tage ist der Effect der
Behandlung zu beobachten, die auf Zahl und Intensitat
der Anfalle den gtinstigsten Einfluss ausiibt und die Krank-
heit dann bedeutend abkOrzt. Das Mittel ist ganzlich un-
schadlich und kann selbst zartesten Kindern gegeben und
in schwersten, complicirten Fallen angewandt werden.
Beniitzt wird die 2—2 , /9 l) /oige Losung, welche geschmack-
und geruchlos ist. Man giebt selbst kleinsten Kindern
stiindlich l Kaffee- bis Kinderlbffel voll, alteren bis 1 Ess-
lbffel. Der einzige Nachtheil ist der Preis des Mittels
(die 3—4 wochentliche Ordination kostet 20—30 Mk.), der
aber nicht abhalten darf, dasselbe in der angegebenen
Dosis zu verabfolgen, da sonst der Curerfolg in Frage

gestellt Wird. (Therap. Monatshefte, November 1904.)

— TTeber Veronal bei Keuchhusten theilt Dr. M. Frank el
(Berlin) seine Erfahrungen mit. Die so haufig an Saug-
lingen bei Darmaffectionen und spater wahrend des Zahnens
beobachtete Unruhe, Schmerzhaftigkeit des Leibes etc.
wurde durch Eingiessungen von Camillenthee mit 0,5 g
Veronal auf 100 g und Mucil. Gumm. arab. erfolgreich
bekampft. Dies bewog Autor, diese Veronallosung bei
Darmaffectionen: Brechdurchfall selbst schwerster Art mit
Krampfanfallen etc. anzuwenden, und zwar mit sehr gutem

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306

Pertussis — ftheumatismen.

Erfolge. Dieselbe Wirkung wurde auch erzielt durch
folgende Medication:

Rp.: Veronal. 1,5 : 75,0 Aq. fervid.

/ Aq. Valerian. 20,0
Syr. Alth. ad. 120,0

D. 2sttindl. 1 Kinderloffel in Milch*

Nachdem sich diese Arznei auch in einem sehr schweren
Falle von Keuchhusten vorzfiglich bewShrt hatte, behandelte
Autor damit (vereinzelt fflgte er noch Tct. Eucalypt. 2 g
oder Liq. ammon. anis. 0,5 hinzu) 12 Falle von P. und
erzielte in einigen Tagen einen iiberaus schnellen Erfolg,
ohne irgend welche Nebenwirkung zu beobacbten. Durch
diese Erfolge sab er sich dann, um die Dosirung genaa
zu gestalten und das Einnehmen zu erleicbtern, veranlasst,
Veronalchocoladetabletten herstellen zu lassen in Starke
von 0,06 und 0,1, jede Tabette durch eine Rinne in zwei
Theile zerlegbar. Mit diesen Tabletten behandelte er
28 Falle mit gleichem Erfolge. Kinder unter 4 Jahren
erhielten zunachst 3—4mal taglich */a Tablette von den
zu 0,06 g, kleine Kinder bis zum zweiten Jahre l—l l /a
Tablette pro die. Bald konnte die Dosis noch verringert
werden, doch wurde das Mittel auch nach eingetretener
Besserung noch einige Zeit in kleinen Dosen gegeben.
Die Tabletten wurden stets gem genommen.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 6.)

Rheumatismen. Chronischer Gelenkrheumatismus der
Kinder und seine Beziehungen zur Tnberenlose, fiber
dieses Thema lasst sich Dr. J. Karcher (Basel) aus im
Anschluss an die Beobachtung eines Falles. Bei dem
12 jahrigen Madchen handelte es sich um eine primftr
chronische Polyarthritis der Interphalangealgelenke zwischen
erster und zweiter Phalanx, die symmetrisch die Hande
und Fflsse befallen hatte. Der Fall gehftrt in die Gruppe
der „rhumatisme noueux“ der Franzosen. Die Gelenk-
erkrankung ist eine Erkrankung der Gelenkkapsel und
des periarticularen Gewebes. Die Knochenenden selbst
zeigen keine nachweisbaren Veranderungen. Man mag
darum dem Falle die Bezeichnung der Arthritis deformans
im strengen Sinne absprechen, doch gestattet vor allem
die auffallende Erschlaffung der Gelenkkapsel, denselben
in die Gruppe der deformirenden Gelenksentziindungen
im weiteren Sinne einzureihen. Hinsichtlich der Aetiologie
soldier Falle wird in der Tiitteratur grosses Gewicht auf

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Rheumatismen

307

schlechte hygienische Verhaltnisse gelegt, andererseits auf
Hereditat. Von ersterem Factor war im obigen Falle
abzusehen. Was den zweiten anbelangt, so kann es sich
am directe rheuraatische oder arthritische Hereditat handeln.
Oefters liegt aber Tuberculose oder ein anderes, auf die
Descendenz gravirend einwirkendes Moment vor. Wir
stossqn so in manchen Fallen auf degenerative Symptome
verschiedener Art. Auch obige kleine Pat. trug in ihrem
Gesichtsausdrucke etwas Degenerirtes an sich, das in
Strabismus und einer Missbildung der SphneidezShne in
greifbarer Weise zu erkennen war. Eine hervorragende
Rolle scbeint nun der Tuberculose zuzukommen. Obige
Pat. war ebenfalls schwer tuberculds belastet und wies
tuberculose Symptome am Halse auf. Die Haufigkeit des
gleichzeitigen Vorkommens von Tuberculose und cbroniscben
rbeumatiscben Affectionen ist bei Kindern so gross, dass
man verleitet sein mOchte, einen causalen Zusammenhang
zwischen beiden Affectionen zu construiren, vielleicht gar
von einer tuberculosen deformirenden Polyarthritis der
Kinder zu sprechen. Manche erblicken in den rheumatoiden
Erscheinungen Tuberculoser, die von der fltichtig vordber-
gehenden Arthralgie bis zur eigentlichen deformirenden
Arthritis gehen konnen, eine abgeschwSchte Form der
Tuberculose. Oft sind solche rheumatoide Gelenkerschei-
nungen die einzige Manifestation einer tuberculosen In¬
fection. Positive pathologisch-anatomische Resultate, die
hier Klarheit schaffen konnten, liegen bisher nicht vor,
doch klinische Beobachtungen weisen iiberall auf die engen
Beziehungen hin, die — besonders bei Kindern — zwischen
chronischem Gelenkrheumatismus und Tuberculose bestehen.
Obiger Fall konnte auch durch seine Reaction gegentiber
der Therapie in dieser Annahme bestSrken. Die tiblichen
antirheumatischen Mittel hatten nicht die geringste Besserung
geschaffen. Ein Winteraufenthalt in der Anstalt far er-
holungsbediirftige Kinder in Langenbruck brachte Besserung,
sowohl der localen Erscheinungen, als auch des Allgemein-
befindens zustande. Luft, Licht, ErnS.hrung, Pflege: unsere
mSchtigsten Heilfactoren gegen Tuberculose fuhrten also
bei dem Kinde eine chronisch-rheumatische Erkrankung
der Heilung entgegen. Es ware nun selbstverstSndlich
zu weit gegangen, alle Falle von deformirendem Gelenk¬
rheumatismus der Kinder unter die tuberculosen Erkran-
kungen einzureihen. Es ist zweifellos, dass eine ganze
Anzahl von Fallen anderer, als tuberculaser Natur ist.
In gewissen Fallen mag auch die Tuberculose parallel

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Hheumatismen.

mit der Arthritis deformans ein Kind befallen, ohne dass
beide Erkrankungen in directem causalen Zusammenhang-
zu einander stehen. Nichtsdestoweniger • scheinen die
engeren Beziehungen zwischen Tuberculose und den
chronischen Gelenkerkrankungen der Kinder, sei es dass
sie mehr der chronisch- rheumatischen, sei es mehr deir
deformirenden Form angehbren, beachtenswerth. " Jeden-
falls werden ip yielen Fallen die Heilerfolge grossere sein,
wenn man den chronischen Rheumatismus und die Arthritis
deformans der Kinder als Tuberculosen behandelt, als
wenn man ihnen die Therapie der Rh. angedeihen lftsst.

(Correspondenz-Bl&tt f. Schweizer Aerzte 1904 Nr. 12.)

BrustfellentztLndiuig. und Muskelrheumatismus, so betitelt
sich eine Mittheilung von Generaloberarzt a. D. Dr. A.
Kirchner (Gottingen). Dieselbe betrifft einen Fall, welcher
wieder die nahe Beziehuhgen der Pleuritis zur rheuma¬
tischen Brustmuskelerkrankung zeigt. Ein Arzt bekam
im Anschluss an einen sich lSngere Zeit hinziehenden
und speciell die Brustmuskeln afficirenden Muskelrheuma¬
tismus eine Pleuritis, welche ziemlich schwer vCrlief. Die
Entwickelung einer BrustfellentzQndung bei einem Muskel¬
rheumatismus, welcher die grossen Brustmuskeln ergriffen
bat, wird durch besondere anatomische Verbfiltnisse be-
gflnstigt. Aus den Mm. pectorales, serratus anticus,
latissimus dorsi wird die Lymphe einerseits durch die mit
den Vasis thoracicis verlaufenden Lymphgeffisse, anderer-
seits durch die Vasa lymphatica intercostalia abgeffthrt;
letztere entwickeln sich aber auch aus der Pleura. Durch
diese Yerbindung ist es mdglich, dass in den Muskeln der
Brustwand wirkende Schfidlichkeiten auf dem Wege der
LymphgefSsse in die Pleura gelangen. Dies dfirfte auch
ftir die Therapie einen Fingerzeig geben. Es sollte auch
bei fieberfreien Fallen von Muskelrheumatismus, in welchen
das AJlgemeinbefinden nicht gestdrt ist, eine gewisse
Schonung dann angezeigt sein, wenn die ergriffenen
Muskeln in Lymphgefassverbindung mit dem Brustkorb-
inneren stehen; anstrengende Bewegungen w8ren zu ver-
meiden und mit der Massage sollte man hier recht vor-

sichtig sein. (DeuUche med. Wocheiuchrift 1906 No. 5.)

Die intraven&se SaliCylbehandltmg wurde im vorigem Jahre
warm von Dr. Mendel empfohlen. Derselbe fand, dass
die beste Wirkung erfolgte, wenn von folgender Ldsung

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Rheumatismen.

3oy

Rp. Natr. salicyl. 17,5
Coffein. 2,5
Aq. dest. ad 100,0

2 ccm eingespritzt wurden (jede Injection = 0,35 Natr.
salycil.). Dr. Rubens (Gelsenkirchen) theilt jetzt mit, dass
er diese Methode bei ca. 60 Fallen angewandt hat, und
die Resultate recht befriedigende waren. Er bentitzte die
von den Yereinigten Chem. Werken in Charlottenburg in den
Handel gebrachten zugeschmolzenen Glastuben mit „Attritin“
(in 2 ccm Flttssigkeit 0,35 Natr. salicyl. and 0,05 Coffein),
zxxv Injection selbst die Spritze von J. u. H. Lieberg (Cassel)
und eine Platincantile. Bei Gelenkrheumatismus tritt nach
der Injection die Wirkung ungemein rasch ein, aber sie
ist nur temporar; die Dauer der Erkrankung wird nicht
abgekurzt, wohl weil man ja viel zu kleine Dosen von
Salicyl injicirt. Als geradezu souveranes Mittel aber ist
die endovenGse Injection anzuseben bei Neuralgieen. Be-
sonders bei den so schmerzhaften Neuralgieen nach Influenza
ist der Effect ein vorzQglicher. Gegen die Influenza selbst
erwiesen sich die Injectionen als wirkungslos, dagegen war
ihre Wirkung wiederum eclatant bei Pleuritis sicca und
exsudativa. (Deutsche med. Wochenschrift 1906 No. 8.)

— Wei ter e Heobachtungen zur Salicylbehandlung (die intra-
venSse Injection) theilt Dr.' Th. Brugsch (Altonaer
Krankenhaus) mit. Es wurde zunachst an 6 acuten fieber-
haften Polyarthritiden die Wirkung erprobt. Eine 1 malige
Injection hatte uberhaupt keinen Erfolg am ersten Tage.
Erst nach der zweiten Injection (an einem Tage!) zeigte
sich m&ssiger Einfluss auf den Process. Eine wirkliche
BekSmpfung des acuten Gelenkrheumatismus mit diesen
Injectionen ist in keinem dieser Falle gelungen, und man
musste stets nach kiirzerer oder lfingerer Zeit zu der
Medication per os ilbergehen, die dann wirksam war. Die
Wirkung jedenfalls, wie sie bei sttlndlich verabreichten
Aspirindosen von 0,5 g (bis zu 6—8 g am 1. Tage) er-
zielt wird, wo fast stets der Hauptanfall wie das Fieber
gebrochen ist, zeigte sich nie. Aber auch bei leichten
subacuten oder chronisch recidivirenden Fallen sah Autor
keinen grftsseren Einfluss der Injectionen als der Gabe per
os, im Gegentheil hat er den Eindruck, dass Aspirin weit
schneller, sicherer und schmerzlindernder wirkt, als das
intravenbs verabreichte Natr. salicyl. Mendel sieht als
das eigentliche Feld der intravenGsen Behandlung die Rh. an,
wo die per os gegebene Salicylsaure unwirksam ist oder

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310 Rheumatismen— Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

ihre Wirksamkeit verloren hat, d. h. jene meist mono-
articulfiren, vorzugsweise Schulter- und Kniegelenk be-
fallenden chronischen Gelenkerkrankungen, die mit Hydrops,
Kapselverdickungen etc. einhergehen. 1st es schon un-
wahrscheinlich, dass das Salicyl, das vom Harm her nicht
anders ins Blut gelangt, als unmittelbar durch intravendse
Einverleibung, auf einmal hier eine Wirkung ausiibt, wo
es dort versagt, so glaubt Autor nach seinen Erfahrungen,
dass gerade hier am wenigsten das Feld der intravendsen
Injection liegt; im Gegentheil, hier ist es angezeigt, neben
der tiblichen Massage (event, auch Ruhigstellung selbst
mit Extension des Gelenkes), Heissluftbehandlung, Fango-
anwendung u. s. w., vorzugsweise die Externa des Salicyls:
Mesotan, Gaultheriabl, Dermasan, Rheumasan anzuwenden.

(Dio Therapie der G-ogenwart, Februar 1905.)

Schwangerschaft, Geburt, Wocbenbett, In Bezug

auf das Kapitel Gummihandsdrahe and Flacentarldsang

kommt Dr. Mende (Gottesberg) zu dem Schluss, dass die
bisherigen Anweisungen betreffs Sterilisirung und Auf-
bewahrung der Handschuhe fflr den prakt. Arzt zu com-
plicirt sind. Nach seinen 3 jahrigen Erfahrungen iiber
Gummihandschuhe, deren er sich bei jedem geburtshillf lichen
Eingriff bedient, erscheint ihm fiir den Praktiker folgendes
Verfahren als das einfachste und sicherste:

Die FriedrichschenOperationshandschuhe(5—6 Sttick)
werden zu Hause genau 5 Minuten lang gekocht und dann
mit steriler Kornzange in eine weithalsige, zirca 20 cm
hohe Einlegekrause mit Patentverschluss gefiillt, in welcher
sich eine Sublimat-Glycerinlosung (2—3 Angerer-Pastillen
auf 1 Liter Glycerin) befindet.*) Glasdeckel und Rand
der Krause, ersterer auf seiner Innenseite, waren vorher
mit Sublimatlosung grQndlich abgerieben worden. Damit
ist die Yorbereitung der Handschuhe beendet. Die Sublimat-
Glycerinlosung kann lSngere Zeit verwendet werden; sie
bedarf einer Erneuerung, wenn sie sich nach h&ufigem
Umfalien zu entf&rben beginnt. In dieser Sublimat-Glycerin-
losung halten sich die Handschuhe ausgezeichnet und bfissen
nichts von ihrer Elasticity, selbst iiber lange Zeit hinaus,
ein. Die verschlossene Krause und das in ihr enthaltene -

*) Die LOsung der Pastillen in Glycerin erfolgt kalt sehr langsam; es
empfieblt sich daher, eine kleine Menge Glycerin zu erhitzen, die Pastillen
darin zu losen, dann erst das iibrige Glycerin hinzuzusetzen und durch Um-
ruhren mit einem Glasstabe alles gleichmassig zu vertheilen.

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Sehwangerechaft, Geburt, Wochenbett.

311

Sublimat-Glycerin schfitzt die Handschuhe vor jeder nur
denkbaren Infection. Die Krause selbst besteht aus dickem
Glas, und eine Zertrfimmerung derselben dfirfte wohl nur
durcb solche Gewalten zu erwarten sein, die auch das fibrige
Instrumentarium schwer sch&digen wiirden.

Bei der Kreissenden nun wird die Krause auf einen
Tisch gestellt, der Verscbluss gefiffnet und dadurch der
Deckel gelfiftet; es folgt dann die Desinfection der H&nde
nach einer der bekannten Methoden, der Autor ein grfind-
liches Abspftlen in Lysol oder Lysoform folgen lfisst, um
die Haut wieder glatt und schlfipfrig zu machen. Die
Hebamme schlSgt nun den Deckel der Krause zurfick (im
Notfall kann man dies durch Einschieben eines Fingers
in den Spalt unter dem Deckel auch selbst besorgen), und
ein oder zwei Handschuhe werden vorsichtig aus der Krause
entnommen und in die Lysol-, respective Lysoformlfisung
gelegt. Hier wird der Handschuh bis zum Rande mit der
Ldsung geffillt und dann mfiglichst unter Wasser fiber die
Hand gezogen, was bei einiger Uebung ohnejede Schwierig-
keit und schnell gelingt. Zum Herauspressen des fibrigen
Wassers verwendet Autor sterilen Mull, den er in einer
Schwarzblechbfichse in der Geburtstasche stets bei sich
ffihrt. Nach dem Gebrauch wird der Handschuh mfiglichst.
unter Wasser abgestreift und nunmehr in einen Leinwand-
beutel gelegt, um dann zu Hause nach kurzem Abseifen
wieder ausgekocht und in die Sublimat-Glycerinkrause
zurfickgefftllt zu werden.

(Deutsche med. Wochenechriffc 1904 No. 50.)

— TJeber die Gefahren der Snblim at an wendun g in der Ge-
burtshfllfe lasst sich Dr. E. Toff (Braila) aus. Er hat
11 Ffille von Sublimatvergiftung nach geburtshfilflichen
Spill ungen gesehen. Bei keinem derselben war ein Symptom
seitens der Mundschleimhaut vorhanden, vielmehr machten
sich stets Erscheinungen von seiten zweier Hauptorgane
geltend: entweder es stellten sich vorwiegend Symptome
ein, die auf eine Darmreizung, oder solche, die auf eine
Nierenreizung hinwiesen. Erstere traten gewohnlich wenige
Tage nach der Geburt in Form von Diarrhoeen ohne Fieber
auf. Man erkannte sie, schuldigte Diaetfehler, schlechte
Milch u. s. w. an, und wurden infolgedessen die Sublimat-
spulungen fortgesetzt, so entwickelte sich ein bedrohliches
Krankheitsbild. Die Erscheinungen der Nierenreizung
traten unter Fieber zu Tage, und wurden ebenfalls ver-
kannt und, zumal auch sie sich gern am dritten Tage post

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312 Schwangerechaft, Geburt, Wochenbett.

partum zeigten, fur Puerperalinfection angesehen, wobei
natilrlich die Gefahr noch naher lag, dass die SpQlungen
' fortgesetzt wurden. Gerade Puerperae sind durch Sublimat

offenbar sehr gefahrdet; einerseits bildet ja der Genital-
schlauch nacb der Geburt einen weiten Sack, in welchem
grdssere Fliissigkeitsmengen zurlickgehalten und folglich
auch grossere Giftmengen in kurzer Zeit zur Resorption
gelangen konnen, und andererseits sind Darm und Nieren
nacb einer Geburt sicherlich im Zustande physiologischer
InferioritSt. Bei manchen Frauen erzeugt eine einzige
SpCdung mit schwacher LSsung (1 : 4000) bereits Intoxi¬
cation. Es ist daher rathsam, bier Sublimat nur in ganz
schwachen Losungen (1:6000—10 000) anzuwenden und
noch eine Sptilung mit physiol. Kochsalzlfisung folgen zu
lassen, und ttberhaupt vom Sublimat ganz abzustehen,
wenn der Ham nicht vollkommen eiweissfrei ist oder
irgendwelche Darmerkrankung vorliegt.

(Mtlnchener med. Wochenschrift 1904 No. 49.)

— Die prophylaktische Anwendtmg der SecaleprSparate w&h-
rend der Geburt empfiehlt Dr. Priismann (Kgl. Univers.-
Frauenklinik Berlin). Die rechtzeitige Darreichung von
Secale ist sehr wichtig, wenn man atonische Blutungen in
der Geburt vermeiden will. In den Fallen, wo wir er-
fahrungsgemass eine Erschlaffung der Uterusmusculatur
nach dem Austritt des Kirides zu beffirchten haben, dQrfen
wir uns nicht mit der meist nur unvollkommen mbglichen
Bekampfung der bereits eingetretenen Blutung begnQgen,
sondern miissen das uns in den Secalepraparaten zur Ver-
fOgung stehende Mittel prophylaktisch anwenden. Es wird
heute freilich vielfach fQr einen Kunstfehler angesehen, wenn
man vor Austritt der Placenta Secale giebt. Das ist aber
nicht gerechtfertigt. Secale erhbht sogar in der Nachge-
burtsperiode den Tonus der Musculatur und lasst die
Wehen haufiger auftreten. Wir sind mit Htilfe des Secale
imstande, den Blutabgang in der Wehenpause zu ver-
mindern und die Ldsung der Placenta zu beschieunigen.
Dann muss man es auch als Vorzug der prophylaktischen
Darreichung des Ergotins betrachten, dass man nur selten
in die Lage versetzt wird, wegen atonischer Blutung den
Uterus reiben zu miissen, wodurch die physiologische
LSsung der Nachgeburt empfindlich geschadigt werden kann
und eine Zusammenziehung des schlaffen Uterus docli nur
auf wenige Minuten erreicht wird. Nach Ergotin kann
man meist, ohne den Uterus vorher viel berObrt zu haben,

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett. 313

die nach ca. Vs Stunde gewdhnlich geldste Nachgeburt
unter verhaltnissmSssig geringem Blutabgang mit dem
Crede ’schen Handgriff herausdrtlcken. Sollte aber wirklich
einraal infolge Spasmus des inneren Muttermundes eine
Verhaltung der Placenta eintreten, so wiirde man wohl
meist nach einigen ZQgen Chloroform, event, nach Verab-
reichung von 10—15 Tropfen Tinct. Opii den Muttermund
far 2 — 3 Finger passirbar machen kdnnen, welche auch
schon fhr eine Ausraumurig meist genugen wurden, weni^
man sich gleichzeitig mit der fiusseren Hand den Fundus
uteri nach Art der Abortausr&umung entgegendrackt. Dies
Verfabren wird in obiger Klinik immer erst versucht, ehe
man mit der ganzen Hand in den Uterus eingeht, da es
in den Fallen immer vollkommen ausreicht, wo die geloste
Placenta glatt aber dem inneren Muttermund liegt und man
den Placentarrand bequem mit 2 Fingern herableiten kann.
Um eine rechtzeitige Wirkung des Ergotins zu erhalten,
warden es am gunstigsten 10—15 Minuten vor der Geburt
des Kindes zu geben sein. Eine intensive Wirkung tritt
bei Erstgeb&renden durchschnittlich etwas spater ein, als
bei MehrgebSrenden. Autor benutzt eine 15 °/oige LOsung
von Ergotin. aquos. bis dep. mit Zusatz von einigen Tropfen
Acid, carbol., von welcher 2—4 Spritzen percutan am
besten in die Glutaeen injicirt werden. Sie wird prophy-
laktisch in alien Fallen angewendet, in denen eine mangel-
hafte Contractionsfahigkeit des Uterus zu erwarten ist,
und zwar bei derartigen spontanen Geburten meist erst
beim Durchschneiden des Kopfes, bei Zangenentbindungen
direct beim ^.nlegen des Forceps, bei Extractionen am
Fuss beim Durchtritt des Rumpfes. In manchen Fallen
von absoluter Wehenschwache in der Austreibungsperiode,
selbst wenn der Kopf erst auf dem Beckenboden steht,
halt es Prof. Olshausen far ungefahrlich, Ergotin zu
geben, vorausgesetzt, dass man danach die kindlichen
Herztdne standig beobachtet, um gegebenenfalls- mit Zange
die Geburt. beendigen zu kdnnen. Da auf diese Weise
atonischen Blutungen sehr wirksam vorgebeugt werden
kann,. gilt auch secundare Wehenschwache in der Aus¬
treibungsperiode nicht als Contraindication far Zange.

' Sehr ganstig wirkt die Methode auch bei Kaiserschnitten,
Wo man 10 Minuten vor Beginn der Operation 2—3 Spritzen
injicirt. Das Ergotin wird also prophylaktisch angewandt:

1. bei alien operativen Entbindungen;

2. bei Mehrlingsgeburten;

3. bei Hydramnios;

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314

Schwangerschaft, Geburt, Wocbenbett —. Sepsis, Pyaemie.

4. bei Uterus arcuatus und alien Doppelmissbildungen
des Uterus;

5. bei Uterus myomatosus;

6. bei Fallen, wo Wehenschw&che in der Er5ffnungs-
oder Austreibungsperiode bestanden hatte;

7. bei Fallen, wo bei vorhergehenden Geburten atonisclie
Blutungen beobachtet waren;

8. bei alien Kaiserschbitten.

(Miinchener med. 'Wochenschrift 1905 No. 2.)

Sepsis, Pyaemie. Casnistischer Beitrag zux therapeu-
tischen Anwendung des Dr. Aronson’schen Antistrepto-
kokkenserums, von San.-R. Dr. R. Klein (Berlin). Zwei
Falle, welche den prompten Effect des Serums documen-
tiren. Im ersten handelte es sich um einen 8jfihrigen
Knaben, bei dem im Verlaufe einer acuten Pleuropneumonia
Symptome auftraten, die den Gedanken an einen septischen
Cbarakter der Erkrankung nahe legten. Am 16. J uni
erkrankte das Kind an Pneumonie, der sich Pleuritis hin-
zugesellte. Probepunction zeigte subserbses Exsudat, das
mikroskopisch und bakteriologisch nichts Belangreicbes
ergab. Der Fall unterschied sich auch sonst nicht vod
einer gewbhnlichen Pleuropneumonie, bis am 21. Juni
unter profusen, aashaft stinkenden, dilnndQssigen, miss-
farbenen StOhlen, die Pat. unter sich liess, und deren
HSufigkeit kaum zu zfihlen war, mit gleichzeitiger Ent-
wickelung eines starken Meteorisraus, eine so schwere
Veriinderung des Allgemeinbefindens eintrat, dass man das
Bild einer septischen Infection vor sich zu haben glaubte,
das Sensorium trtlbte sich, der Puls wurde klein und sebr
frequent, setzte hftufig ganz aus; die Zunge wurde total
trocken, die Lippen belegten sich mit dicken Borken; das
Hautcolorit bekam einen gelblichen Ton; die GesichtszOge
verfielen in bedenklicher Weise; Temp. 40,7°. Injection
von 30 g Antistreptokokkenserum am Abend des 21. Juni.
Schon am n&chsten Morgen sichtliche Besserung, und am
(ibernfichsten Tage Verschwinden aller bedrohlichen Er-
scheinungen, einfacher Fortgang der Pleuropneumonie. Der
giinstige Umschwung fiel hier nicht mit einer Krise zu-
sammen, die Lungenentztindung bestand vielmebr noch
fast 4 Wochen ISnger fort; er begann mit der Serumbe-
handlung, welche zunfichst in auffallender Weise das AH*
gemeinbefinden beeinflusste. — Auch beim zweiten Falle,
einer wahrscheinlich vom Urogenitaltractus ausgehenden
schweren allgemeinen Infection bei einem 60 jfthrigen Manne,

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Sepsis, Pyaemie.

315

zeigte das Serum (100 g) eclatanten Heilerfolg: sofort
kritischer Temperaturabfall von 40,6° auf 36,4°, verbunden
mit einem geradezu wunderbaren giinstigen Umschlage des
Allgemeinbefindens beiFortdauer derlocalenErscheinungen.
Es waren hier spSter noch 2 Injectionen (a 60 g) nbtbig,
um voUstandige Heilung herbeizufiihren.

(Berliner klin. Wochengchrift 1905 No. 3.)

Znr Prophylaxe des Puerperalfiebers macht B. Crede
(Dresden) den Vorschlag, grundsatzlich in jedem Falle,
unbedingt aber in den schon erkrankten, unmittelbar nach
der Geburt und der Reinigung der Frau, noch auf dem
Gebarbette, hoch in die Scheide, event, bis in die offene
Cervix oder die GebSrmutterhbhle eine Collargol-Vaginal-
kugel einzuschieben und den Scheideneingang dann mit
steriler Gaze locker auszufQllen. Nach Bedarf kann
Globulus und Gaze erneut werden. Das Collargol lost
sich langsam, dringt in alle Risse und Spalten ein, ohne
der lebenden Zelle zu schaden, sterilisirt die Secrete und
wird zum Theil resorbirt. Nattirlich wird man nicht jede
Infection verhindern konnen, da oft die Geschlechtstheile
schon vorher erkrankt sind oder die Infection eine sehr
virulente ist. Eine Milderung und Verlangsamung der
Erkrankung wird man aber auch dann erzielen, dies ist
schon ein bedeutender Gewinn. Treten brtliche oder all-
gemeine Infections^rscheinungen auf, so beginnt Autor
mit Ausspiilungen von Collargolwasser 1:2000 -5000
und legt darauf wieder einen Globulus ein, der bis zur
nSchsten, Ausspiilung desinficirend wirkt, oder, wenn die
Gebarmutter selbt mehr betheiligt ist, so fUbrt er ein
Collargolstabchen 1—2mal taglich in dieselbe ein, ebenso
wie er dies bei Infectionen der Harnrbhre und der Blase
•thut. Bei allgemein septischen Erscheinungen beginnt er
sofort mit der Silberschmiercur oder mit Collargolklysmen,
oder in ernsteren Fallen mit intravenbsen Collargolinjec-
tionen von zunachst je 8—10 ccm der 2°/«igen Losung.
Die Zusammensetzung der Globuli ist:

Rp.: Collargol. 0,5—1,0
Talc. pulv. 0,5—1,0
01. Cacao 19,0 (18,0)

F. globul. vagin. No. 10.

Fur die Bacilli collargoli:

. Rp.: Sacch. alb. 4,0

Gumm. arab. 3,0

21 *

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316

Sepsis, Pyaemie — Syphilis.

Sacch. lact. 2,0
Ad. Lan. 1,0
Glycerin.

Aq. dest. q. s.

Collargol. q. s. ad 2°/o.

Diese Masse giebt 8 Stabchen von 4 mm Dicke und 8 cm
Lange. Sehr empfehlenswerth sind auch die Klien’schen
nnd Noffke’schen Collargolstabchen. In einer Blech-
oder Glasbfichse halten sich Globuli und Stabchen un-

beschrankt lange. (Oentralblatt f. Gynaekologie 1905 No. 6.)

— Seine Erfahrungen fiber Atropinanwendung in der Frauen*
heilkunde verbffentlicht Oberstabsarzt Dr. Drenkhahn
(Glatz). Atropin besitzt die EigenscBaft, glatte Muskeln
ruhig zu stellen. Die uteruslahmende Wirkung des
Atropins ist in der Frauenheilkunde noch viel zu wenig
gewurdigt worden. Das Puerperalfieber ist zunachst eine
Wundinfection des Uterus, und es^bleibt bei volliger Ruhe
des Uterus und der anliegenden Organe eine Gewebsmykose,
die spontan ausheilt, wahrend Uteruscontractionen zur
Toxaemie und Bakteriaemie fiihren. Atropin hat sich
nun als das geeignetste Mittel zur Ruhigstellung des Uterus
erwiesen, und Autor hat bei beginnendem Puerperalfieber
mit Atropingaben bemerkenswerthe Erfolge erzielt. Auch
bei schmerzhaften Uteruscontractionen , z. B. wahrend der
Menstruation, bewahrte sich Atropin.

(Therap. Monatshefte, 1905 No. 2.)

Syphilis. Qnecksilberj odid-Jodkalium bei S. empfiehlt auf

Grund vieljahriger Erfahrung von neuem Prof. J. Penzoldt
(Medicin. Klinik Erlangen). Diese Therapie leistete ihm
bei den Spatformen der S. gute, zuweilen iiberraschende
Dienste, und Autor hat die Ueberzeugung gewonnen, dass
sie in vielen Fallen rascher und energischer wirkt, als
Jodkalium oder Mercur all,ein. Dies ist hauptsachlich bei
gummoser S. der Haut und Schleimhaute, resp. der da-
runter liegenden Gewebe der Fall, aber auch bei syphi-
litischen Krankheiten des Nervensystems. Bisweilen
kommen freilich bei dieser Behandlung leichte Magen- und
DarmstOrungen vor, doch gehen sie gewohnlich rasch
voriiber, wenn man das Mittel ein paar Tage aussetzt.
Auch lassen sie sich verhiiten, wenn man Diaet und
Stuhlentleerung genau iiberwacht, d. h. alle schwer ver-
daulichen Speisen meiden lasst und jede Obstipation so*

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Syphilis.

317

fort bekampft. Aerztliche Beaufsichtigung und Controlle
ist also nothig, zumal gelegentlich auch andere Neben-
wirkungen vorkommen, so nierensch&digende, wie sie Autor
2mal sah, beide Male bei schwerer Hautlues, welche un-
1 gefahr die H&lfte der Haut einnahm. Man kann wohl
hier die Entstehung der mercuriellen Nephritis auf die
schwere Schadigung der Haut zurfickffihren, welche ja
den Eintritt toxischer Nierenentzfindungen begiinstigt.
Autor verschreibt gewohnlich:

Rp.: Hydrarg. bijodat. 0,2
Kal. jod. 10,0
Aq. dest. 300,0

M. D. S. 3mal t&glich ein Essloffel wahrend
des Essens zu nehmen.

(Die Therapie der Gegeuwart, Januar 1905.)

— Einen Beitrag zur Injectionstherapie der S. liefert Schnabel

(Magdeburg). Bei Injectionen von 10°/oiger Hg. salicyl.-
Paraffin-Emulsion bekommen manche Pat. nach einigen
Stunden heftige Intoxicationserscheinungen besonders
gastrointestinaler Natur, Kolik, Diarrhoeen, Erbrechen,
Unwohlsein u. s. w. Solche Symptome fehlen, ,wenn man
statt des Paraffin als Vehikel Vasenol. liquid. (Firma Dr.
A. K6pp, Leipzig) nimmt, vollstandig, auch bei solchen
Pat., bei denen sie nach den Paraffin-Injectionen auftreten.
Jedenfalis komrat dies daher, dass die zahe Vasenolmasse
langsamer, allmahlicher resorbirt wird. Leider macht diese
offer schmerzhafte Infiltrate, die aber statt jener Intoxi¬
cationserscheinungen gern mit in den Kauf genommen
werden, und zweitens lassen sich mit in die Spritze hinein-
gezogene Lufttheilchen aus der z&hen Vasenolmasse sehr
schwer herausschaffen. Dieser Nachtheile wegen verwendet
Autor an erster Stelle noch das Paraffin, geht aber zu
Vasenol fiber, sobald die Pat. die geringsten Erscheinungen
jener Mercurialenteritis zeigen.

(Deutsche med. Wocbenschrift 1904 No. 51.)

— Einen Beitrag zur Lehre von der Vererbnng der Syphilis

liefert Privatdoc. Dr. Jesionek (kgl. dermatolog. Klinik
Mfinchen). Matzenauer hat bekanntlich vor einiger
Zeit eine paterne Vererbung der S. vollkommen geleugnet.
Jesionek’s Beobachtungen ffihrten zu ganz anderen Er-
gebnissen, die Autor in folgenden Sfitzen zusammenfasst:

1. Das Sperma eines Syphilitikers kann Contactinfection
bewirken.

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318

Syphilis — Tuberculose. ,

2. Das Sperma kann die S. vom Vater auf die Frucht
ttbertragen; es giebt eine paterne Vererbung.

3. Es giebt einen „Choc en retour 44 .

(Miinchener med. Woohenechrift 1904 No. 49 u. 50.)

— Ein Fall von Nephritis syphilitica acuta wird von Dr. H.

Thiemann (Sthdt. Krankenhaus a. Urban zu Berlin) ver-
ftffentlicht. Der Fall ist einwandfrei, weil er die strengen
Forderungen zur Annahme des syphilitischen Ursprungs
einer acuten Nephritis erfiillte, n&mlich dass: erstens die
Nieren vor Beginn der syphilitischen Erkrankung gesund
waren, zweitens die Aeuserungen der Nierenaffection
parallel mit den iibrigen Erscheinungen der S. laufen.
und drittens die Albuminurie durch Quecksilberbehandlung
gebessert oder geheilt wird. Die 24jfihrige, vorher ge-
sunde Frau bemerkte seit 14 Tagen rothe Flecke am
ganzen Korper und zugleich Schwellung der Fttsse. Die
Untersuchung zeigt, dass es sich um frische S. und
Nephritis handelt. Schon nach den ersten 3 Sublimat-
injectionen (a 0,01) geht der Eiweissgehalt von 10 prom.
Esbach auf ft prom, zurtlck, nach 9 Injectionen betrug
der Eiweissgehalt nur noch V 4 prom., die Oedeme waren
bedeutend zuriickgegangen, ebenso die vorhandenen Trans¬
sudate. Parallel mit der Abnahme gingen auch die
syphilitischen Erscheinungen zurflck. Nach 50 Injectionen
konnte Pat. vftllig geheilt entlassen werden. Durch die
vdllige Heilurig der Nephritis parallel mit dem Ver-
schwinden der syphilitischen Erscheinungen war auch der
Beweis erbracht, dass die Pat. vorher nicht niefenkrank

gewesen ist. (Miinchener med. Wocbenschrift 1905 No. 5.)

Tuberculose. XTeher die Behandlung der Kehlkopf-
tuberculose mit Sonnenlicht berichtet Dr. Eunwald
(Heilanstalt Alland). Die Methode wurde von dessen Chef
Sorgo im vorigen Jahre angegeben. Ein gewOhnh'cher
Toilettespiegel wird an einem einfachen Holzgestell etwas
tlber Mundhfthe des sitzenden Pat. befestigt. Das Hole-
gestelle besteht aus einer etwa 6—8 cm breiten und
1 Vs m v hohen Latte, die auf 2 Kreuzhftlzern am Boden
ruht. Eine Anzahl, in Abst&nden von etwa 3 cm in der
Latte befestigter Nfigel gestattet die Anbringung des Spiegels
in der jeweilen gewQnschten Hfthe. Die entsprechende
Neigung des Spiegels wird dadurch geregelt, dass ein in
einem Loche der Latte bewegliches HolzstOck, je nachdem
es mehr oder weniger breit hervorgeschoben wird, den

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Tuberculose.

319

unteren Rand des Spiegels gegen den Pat. zu verschiebt.
Derartige L8cher zum EinfQhren des Holzstiftes sind in
entsprechender Menge angebracht. Der Pat. sitzt mit dem
Rticken gegen die Sonne und Ifisst die Sonnenstrahlen
durch den Toilettenspiegel in seinen Mund reflectiren.
Weicher Gaumen und Rachen mfissen hell beleuchtet sein.
Dann fixirt er mit der linken Hand die vorgestreckte Zunge,
f&hrt einen Keblkopfspiegel in seinen Mund auf die be-
kannte Weise ein und tracbtet das Bild seiner Glottis im
Spiegel zu sehen. Gelingt dies, so ist das Kehlkopfinnere
von der Sonne beleuchtet. Jeder Pat. lernt das obne Mfihe.
Die gftnstigste Tageszeit ftir die Spiegelung sind die frfihen
Vormittags- und spfiteren Nachmittagsstunden. Denn
erstens wiirden die Pat. im Hocbsommer die Mittagsgluth
schlecht vertragen; dann istdie Autoskopie um stf schwieriger,
je mehr die Sonne dem Zenith sich n&hert und um so
leichter, je scbr&ger die Strahlen einfallen; und endlich
verringert sich die Wirkung der W&rmestrahlen ja um so
mehr, je mehr man sich vori der Mittagszeit entfernt.
DieEinwirkung der SonnenwSrme aber ist ein unerwtinschter,
nachtheiliger Factor, weshalb auch die kuhleren. Jahres-
zeiten besser zur Behandlung sind, die freilich bei uns
leider zu wenig sonnige Tage bieten. Die hbchste Dauer
der Spiegelung sei 1 Stunde; meist kann ja viel ktirzer
nur gespieg’elt werden, zu Anfang halten es die Pat.
hfichstens 5 Minuten aus. Die Erfolge waren sehr zu-
friedenstellende, wie die Schilderung der 14 F&lle zeigt.
Mit Ausnahme des letzten Falles, bei dem die prfiponderirende
- Eaesion in einem Oedem der Aryknorpelgegend bestand, die
Sonnenbehandlung daher schon von vof nherein kein giinstiges
Resultat versprach, ergab die Sonnenbelichtung des .Larynx
eine wesentliche, wohl durch keine andere Methode in
derselben Zeit zu erreichende Besserung. Am gilnstigsten
wurden beeinflusst die tumorartigen Infiltrate der Larynx-
schleimhaut, gleichgiiltig an weicher Stelle des Kehlkopfes
localisirt. Schlechter reagirtert die diffusen, stark gerOtheten
Infiltrationen der Stimmbfinder, obwohl auch sie zur voll-
stfindigen Riickbildung gebracht werden kbnnen. Ferner
erfordern randstSndige Ulcerationen der Stimmb&nder eine
lSngere Heilungsdauer, als an der Stimmbandob^rflache
sitzende. Im Falle einer oedematosen Schwellung im Be-
reiche des Larynx ist die Sonnenbehandlung contraindicirt.
Im Verlaufe der Sonnenbestrahlung treten, wahrscheinlich
durch den Einfluss der Wfirmestrahlen, hie und da un-
angenehme Nebenerscheinungen auf. So bei an Pharyngitis

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320

Tuberculose.

hypertrophica leidenden Pat. regelmassig Versehlimmerung
derselben. Manchmal auch bei nicht erkrankt gewesenem
Pharynx hochgradige Rfithung desselben oder auch des
Larynx. Die Zeitdauer der Behandlung betrug ini langsten
Falle 44, im kfirzesten 6 Belichtungsstunden. An dem
specifischen Effect der Behandlung kann nicht gezweifelt

werden. (Mtinchener med. Woclienschrift 1905 No. 2.)

— Einen Beitrag zum therapentischen Worth des Griserins

liefert Dr. Schomburg (Stadt. Krankenhaus Bremen).
Es wurden 12 Falle von T. mit Griserin behandelt, meist
leichte und mittlere Grade. Das Mittel wurde in Gaben
von 3 mal taglich 0,2 g, steigend um 0,1 in Intervallen
von 3—4 Tagen, bis taglich 0,5 g gegeben, letztere Dosen
dann in geeigneten Fallen wochenlang angewendet. In
fast alien Fallen traten darnacb Durchfalle auf, die oft
ra$ch voriibergingen, theilweise aber auch recht hartnackig
waren. Irgendwdche beachtenswerthe Wirkung auf die Er-
scheinungeH der T. selbst konnte nicht constatirt werden ,
der Effect auf das Leiden war gleich O. Gegen eine anti-
bakterielle Wirkung des Griserins sprach auch eine andere
Beobachtung. Ein Fall von septischer Endocarditis wurde
3 — 4 Wochen lang ohne Erfolg bis zum Exitus mit Griserin
in Gaben von 0,6—0,8 taglich behandelt; indess stieg
die Zahl der Streptokokken im Blute von 27 Keimen in
1 ccm zu Beginn der Darreichung des Griserins auf 70
Keime in 1 ccm gegen Schluss der Behandlung.

(Wiener klin. Wochenschrift 1905 No, 1.)

— Ueber das angebliche „innere Desinfectionsmittel" Griserin

theilt auch Director Dr. Den eke (Allgem. Krankenhaus
St. Georg in Hamburg) seine an 13 Pat. mit T. gemachten
Erfahrungen mit. Es war keinerlei erkennbare Wirkung
zu bemerken, obwohl das Mittel bis zu 45 Tagen gegeben
wurde. — Auch Dr. Ritter, Chefarzt der Lungenheil-
statte Edmundsihal, berichtete in der Sitzung des Hamburger
arztl.Vereins vom 13. XII. 1904 fiber ungfinstige Erfahrungen

mit Griserin. (Miinclieiier med, WocheuEchrift 1905 No. 3.)

— Ueber den therapentischen Werth des Griserins urtheilt

auf Grund seiner Versuche auch Dr. Ant. Vlach
(k. k. medicin. Klinik in Prag). Diese Versuche erstreckten
sich auf 24 Falle von leichteren, 7 von schwereren
Phthisen, ferner 3 Falle typhfiser Bakteriurie im Stadium
der Reconvalescenz, je 1 Fall von Pleuritis exsudativa,

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Tuberculose — Vermischtes.

321

Thrombophlebitis, Cystitis. Es ist nicht zu leugnen, dass
Griserin, wie Yersuche mit Typhusbacillen zeigten, eminent
baktericide Eigenschaften, schon in l°/oiger Losung, besitzt.
Dass jedocb die von Ktister angenommene „innere Des-
infection 4 * der &usseren desinficirenden Wirkung nicht ohne
weiteres analog zu stellen ist, sah Autor in den 3 Fallen
posttyphdser Bakteriurie, die sich auch nach wochenlanger
Darreichung von 0,25 g Griserin 2mal taglich nicht wesent-
lich anderte. In .einem Falle von Typhus abdominalis
stellte sich sogar trotz bestandiger Griserinbehandlung
nach 14 Tagen ein typisches Recidiv ein, sodass Autor
an eine innere desinficirende Wirkung des tlriserins im
Organismus nicht glauben kann. Auch bei T. waren die
Resultate nicht gunstig. Nicht einmal appetitanregend
wirkte das Mittel, weder eine allgemeine Beeinflussung, noch
ein localer Effect war zu constatiren, die Temperaturen
blieben dieselben, ebenso Respiration, Puls etc., auch
sedative oder roborirende Wirkungen traten nicht hervor.
Wohl aber traten oft Diarrhoeen nach Darreichung des
Mittels auf, das auch Sfters fhr die Nieren nicht ganz
indifferent zu sein schien. Autor warnt daher vor der
planlosen Anwendung des Griserins.

(Prager med. Wochenschrift 1905 No. 3.)

Vermischtes.

— Eine neue sichere Epilationsmethode: das Stanzen, empfiehlt
Prof. Kromayer (Berlin). Das Princip besteht darin,
mittels feiner, rotirender Cylindermesser den Haarschaft
nebst Wurzelscheide und Papille aus der Haut heraus-
zuschneiden, also in einer mechanischen Entfernung der
Theile, von denen bei alien bisherigen Epilationsmethoden
das Haarrecidiv ausging.* Hat man mit einem Epilations-r
messer die Haarwurzel so weit umschnitten, wie sie in
der Cutis steckt, so kann man den das Haar enthaltenden
Hautcylinder bequem mit der Pincette herausziehen: Die
losen Verbindungen der Haarwurzel und der Haarpapillen
mit dem subcutanen Bindegewebe losen sich auf leichten

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322

Vermischtes.

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Zug, und das Haar in toto nebst bindegewebiger Balg-
umhilllung und Haarpapille wird entfernt. Da die eigent-
liche Cutis im Gesicht bis IV* mm Dicke im Durchschnitt
haben dtirfte, so braucht man nur bis zu dieser verhfilt-
nissmfissig geringen Tiefe zu stanzen, um auch Haare,
die mebrere mm tief im subeutanen Gewebe sitzen, mit
Sicherheit zu eptfernen. A tit or hat „Kleincylinder-“ oder
„Epilationsme8ser w in 6 Numraern anfertigen lassen
(J. Schmehl, Berlin NW., Karlstr. 26), deren Durch-
messer um je 0,1 mm von 0,7 mm bis 1,2 mm ansteigt
(Nr. 7 bis 12). Je niedriger die Nummer, um so schwieriger
ist es, das Haar so zu treffen, dass der ganze in der
Cutis liegende Theil der Haarwurzel im gestanzten Haut-
cylinder liegt; je hbher die Nummer, um so leichter wird
dies, um so grbsser ist aber der gesetzte Defect, der beim
Gebrauch von No. 11 und 12 doch schon mit einer makro-
skopisch leicht sichtbaren Narbe heilt. Autor bentitzt
gewohnlich No. 8 oder 9. Man schiebt das Messer iiber
den sichtbaren freien Haarschaft hinweg, sodass dieser in
den Cylinderhohlraum zu liegen kommt, stdsst mit einem
raschen Ruck das Messer in der Richtung des Haarscbafites
gegen und in die Haut hinein und zieht es sogleich wieder
heraus. Hat man die Cutis vollkommen durchstanzt, so
folgt meist der gestanzte Hautcylinder dem zurQckgezogenen
Messer und h&ngt aus der Wunde heraus, sodass man
ihn wegwischen oder mit der Pincette entfernen kann.
Ist das Stanzen gut gelungen, so liegt die Haarwurzel
in der Mitte des gestanzten Hautcylinders und zeigt an
ihrem Ende deutlich die Anschwellung ihrer Papille als
Zeichen, dass das Haar ganz und definitiv entfernt ist.
Ist das Messer liber die Cutis hinaus etwas tief ins sub-
cutane Gewebe geglitten, so ereignet es sich nicht selten,
dass dessen locke^e Bindegewebszllge beim Herausziehen
des Messers zerreissen und das Hautstdckchen im Hohl*
raum des Messers stecken bleibt, woraus es zunficlist zu
entfernen ist. Hat man hingegen die Cutis nicht ganz
durchschnitten, so haftet der Hautcylinder fest in der Haut
und muss besonders entfernt werden. Hierzu fasst man
mit einer gewbhnlichen Haarpincette den freistehenden
Haarschaft und zieht an ihm den gestanzten Hautcylinder
ein wenig aus der Haut heraus; hierauf fasst man mit
einer eigens construirten Pincette mit schmalen Brancben
von der Seite den Hautcylinder fest und zieht ihn leicht
heraus. Am glinstigsten ist es natflrlich, wenn es gelingb
gerade die Cutis eben zu durehstanzen, sodass der Haut-

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Vermischtes.

323

cylinder nur noch lose anh&ngt. Damit man das Epi-
lationsmesser bequem iiber den freistehenden Haarschaft
fOhren kann, ist es nothwendig, dass dieser nicht lfinger,
als etwa 1 mm ist. Das erreicht man am besten durch
eine auf Vs mm eingestellte Haarschneidemaschine; drfickt
man diese nicht zu fest auf die Haut auf, so betrSgt
die Lange der Haare dann mehr als Vs mm. Es ist nun
aber schwer, die einzelnen pigmentlosen Haarstumpfe zu
erkennen. Man farbt also dieselben, und zwar thut dies
Autor init dem orientalischen Haarfarbemittel Henna und.
Reny, das die Haare dunkelbraun farbt, nicht aber die
Haut. Der Schmerz beim Stanzen ist gering, man kann
Anaesthesie entbehren. Manchmal bluten die kleineren
Wunden etwas stark, aber Druck mit Watte genilgt zur
Stillung; nach einiger Zeit lfist man die Watte vorsichtig
ab und sieht nun gewOhnlich die Wunden durch Blut-
krfistchen verklebt, sodass ein Verband unnothig ist. Die
Heilung geht unter dem Schorf rasch von statten. Um
alle sichtbaren Haare auf einem bestimmten Hautbezirk,
z. B. der Oberlippe, zu entfernen, sind stets mehrere
Sitzungen nothig, da eng neben einander stehende Haare
nicht gleichzeitig in einer Sitzung gestanzt werden kfinnen.
Manchmal wird durch Stanzen ein gewisser Reiz auf die
betreffende Hautparthie ausgefibt, der sich gelegentlich in
einem st&rkeren Wachsthum von bisher nicht stfirenden
Lanugohaaren bemerkbar macht, die nun ebenfalls entfernt
werden mtissen. Ferner wird niclit jedes Haar so getroffen,
dass es dauernd entfernt wird; wenn das Messer nicht
genau parallel dem Verlauf der Wurzel eingefiihrt worden
ist und die Haarwurzel in der Cutis oder an der Grenze
von Cutis und SubcutangCwebe schrSg durchschnitten hat,
derart dass die Haarpapille stecken bleibt, dann treten
Recidive ein. Das hangt von der Geschicklichkeit des
Operateurs ab. Bei guter Vorbereitung (Kurzschneiden
der Haare, Farben etc.) lassen sich in .einer Sitzung be¬
quem 100—200 Haare stanzen.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 5.)

Ueber die chemische Einwirkung des Lactagols auf die
Zusanunensetznng der Frauenmilch stellte J. Yarges
(Dresden) Yersuche an. Diese ergaben, dass Lactagol
den Fettgehalt fiber 100°'o, den Eiweissgehalt der Frauen¬
milch fiber 60°/o erhfihte, dass ferner Lactagol einer
minderwerthigen Muttermilch eine gute, theilweise sogar
hervorragende nahrhafte Beschaffenheit verlieh, unter

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324

Vermischtes.

gleichzeitiger reichlicher Milchsecretion aus beiden Milch-

driisen. (Mediciniaohe Klinik, 12. Februar 1905.)

— Einen Turbanverband fiir die Anwendung von stark wirken-

den, schmutzenden, undurchlassigen oder scbarf zu be-
grenzetiden Yerbanden giebt Dr. C. Philip (Hamburg,
Unna’s dermatolog. Poliklinik) an. Ein rechteckiges
Stuck Billrothbattist, ca. 20 cm breit und dem Umfange
des Kopfes entsprechend lang, wird um den Kopf gelegt
und an den Enden mit einer Stecknadel provisorisch zu-
sammengeheftet. Ueber seinen dem Kopf anliegenden
Rand wird nun ein 5 cm breiter Leukoplaststreifen gefiihrt,
derart, dass das Pilaster zur Halfte auf dem Kopf klebt
(vorn auf der Stirn, hinten auf dem kurzgeschnittenen
Haar). Ueber den Ohren wird der Pflasterstreifen in seiner
balben Breite eingeschnitten, damit die Ohrmuschel frei
heraussteht. Der Battist wird nun oben zusammengefasst
und mit einer Sicherheitsnadel zusammengefiigt, nachdem
man Salbe etc. und ein grosses Stuck Watte hineingebracht
hat. Unter diesem Verband hat Autor wochenlang bei
einem 5jahr. Kinde Chrysarobin anwenden konnen, ohne
dass eine Augenreizung eintrat. Durch Losen der Sicher¬
heitsnadel kann man jederzeit im Augenblick die behandelte
Kopfhaut controlliren nnd nachbehandeln. Der Verband
halt 8 —14 Tage; er eignet sich auch fiir ausgedehnte
Kopfverletzungen, ist billig, schnell und beqbem anzulegen
Und festsitzend. (Mttnchener med. Wochenschrifti 1905 No. 2.)

— Ueber tonisirende Weinpraparate lasst sicb Prof. 0. Lieb-

reich aus und bescbaftigt sich speciell mit Vials Hein,
einem Chinawein, dem Fleischextract und Calciumlacto-
pbospbat hinzugesetzt sind. Da ein brauchbarer Fleisch¬
extract fiir sich schon ein sebr gut vertragliches Tonicum
ist, so kann man die Verbindung dieser Dinge nur als
eine zweckmSssige bezeichnen. Diese Zusammensetzung
ist auch insofern gliicklich gewahlt, als das Praparat neben
seiner Wirkung auch fiir den Genuss ein durchaus an-
genehmeS ist. (Therap. Monatshefte, Jannar 1905.)

— Ueber die Technik der Jodipin-Injection giebt F. Pinkus

(Berlin) Anweisungen, wie sie durch die Erfahrungen ver-
schiedener Autoren sich als am zweckmassigsten erwiesen
haben. Die Injectionen von Jodipin werden am besten
in den Riicken oder das Gesass gemacht. Man beginnt
init der Injection von 1 ccm 10°!oigen Jodipin und kann,

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Vermischtes. 325

wenn diese geringe Menge ohne locale und allgemeine
Beschwerden ertragen wird, t&glich steigen(2, 5, 10, 20 ccm)
bis zu 20 ccm und mehr des starken Prtiparates. Die
grbsseren Oelquanten werden mit einer 20 ccm fassenden
Ultzmannschen Sj>ritze eingefuhrt, auf die eine Stahlcantile
von dem Caliber der fur Serumeinspritzungen tiblichen
passt. Das dickfliissige starke Jodipin stellt man kurze
Zfeit vor der Benutzung in warmes Wasser, wodurch es
dtmner und leichter injicirbar wird. Die Injection kann,
je nach der Vertraglichkeit, zweimal woehentlich bis taglich
ausgefiihrt werden, Schmerzen nach der Injection sind
fast nie vorhanden, obwohl auch in dieser Beziehung
-Ausnahmen vorkommen, welche sogar zuweilen vom weiteren
Oebrauch des Mittels Abstand zu nehmen zwingen. Eine
leichte, 2—3 Tage anhaltende Empfindlichkeit um die
Injectionsstelle ist bei grbsseren Mengen, auch bei vor-
sichtigster und langsamster Einspritzung, die ganz all-
mahlich das Gewebe entfaltet, vorhanden. Ab und zu
treten bei besonders empfindlichen Kranken die Erschei-
nungen der Jodakne ein, selten, aber dann um so hart-
nackiger. Grosste Yorsicht ist zur Vermeidung von
Embolieen geboten. Ganz besonders ist die Beachtung
aller Vorschriften bei Injection in die Glutaealgegend von-
nothen. Es gelten hier die Regeln, die fiir ungeloste
Quecksilberinjectionen im Gebrauch sind. Die Injection
wird im Liegen (Bauchlage) vorgenommen. Die Canvlle
soil nicht zu tief, hochstens bis in die oberflachlichen
Muskellagen, eindririgen. Vielleicht ist es von Nutzen,
sich an die anatomischen Regeln, welche kurzlich von
Grosz aufgestellt wurden, zu halten. Er giebt als beste
Injectionsgegend eine Gesassparthie an, die ungefahr die
Grenze zwischen ausserem und mittlerem Drittel der
Hinterbacke einnimmt, von der Hdhe des Oberrandes des
Trochanter major an einige Fingerbreit ab warts. Jadas¬
sohn empfiehlt den ausseren oberen Quadranten des Ge-
sasses, Moiler dje Parthieen, welche dber einer Hoyizontalen
durch den obersten Punkt des Trochanter major liegen.
Nach dem Einstich ist die Spritze von der Candle ab-
zunehmen und darauf zu achten, ob Blut austritt oder
auch nur der Flussigkeitsspiegel sich vorwolbt. Nach ca.
1—2 Minuten langem Warten empfiehlt es sich, mit der
(dieses Zweckes halber nicht vollkommen gefullten) Spritze
anzusaugen und wiederum zu warten, ob Blutausfluss
oder Vorwolbung in 1—2 Minuten auftritt. Auch ist es
wichtig, durch Ausspritzen von ein wenig Flussigkeit aus

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Original fro-m

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326

Vermischtes.

der Spritze in Watte sich zu uberzeugen, dass kein Blut
etwa in deren ^nsatz aufgesogen worden war. Zur Er-
kennu,ng dieser kleinen Blutmengen hat kftrzlich Schaffer
eine eigene Spritze mit glasemem Cantilenansatz empfohlen.
Wenn alle diese Vorsichtsmassregeln ergeben, dass die
Spitze der Candle in keinem Gefasslumen steckt, wird
langsam injicirt, schnell herausgezogen, etwas (nicht stark)
die Gegend massirt und die Stichbffnung mit einena Zink-

pfl aster Ver S chlo 8S exi - (Medicin, Klinik 15. Januar 1905.)

— Wie kommt die Wirkung des Liqu. anunon. anis. znstande?

Die Frage beantwortet Dr. Oehlschlager (Danzig) wie
folgt: „Jeder Arzt kennt die schnelle und sichere Wirkung
des obigen Mittels bei mangelnder Expectoration, aber
fiber das Zustandekommen dieser Wirkung werden die
Ansichten vielfach auseinandergehen. Zum Theil Be-
obachtungen an Kranken, zum Theil Beobachtungen am
eigenen Kdrper haben mich zu der Ueberzeugung gebracht,
dass die Wirkung dieses Mittels vorzugsweise eine ortliche
ist. Durch das Herunterschlucken desselben wird die
ganze Mund- und Rachenhbhle mit^ den Dampfen des
leicht verdunstenden Mittels erfflllt und diese wirken dann,
bei jeder Inspiration als Reizmittel auf die ganze Bronchial-
schleimhaut. Dazu ist freilich nothig, dass das Mittel in
gewisser Concentration genommen ivird (etwa 10 Tropfen
auf einen Essloflel Wasser und das jede Stunde zu wieder-
holen) und ferner, dass etwa 5 Minuten lang nach Ein-
athmen des Mittels nur durch den Mund geathmet wird.
Man wird sich danach bald tlberzeugen, dass die Expec¬
toration eine Zeit lang leichter vor sich geht. Yeranlasst
man den Kranken wahrend dieser Zeit nur durch die
Nase zu athmen, so bleibt die Wirkung auf den Auswurf
aus; immerhin wfire zu versuchen, in gleichen Fallen
Mentholpr&parate geniessen zu lassen und dabei festzu-
stellen, ob eine ahnliche, den Auswurf befbrdernde Wirkung
beobachtet wird. u (Allgem. med. Central-Ztg. 1905 No. 4.)

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Original frn-rri

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Biicherschau.

327

Biicherschau.

— uliebenskfinstler." Schauspiel in 5 Acten von Theo Malade.

Yerlag von R. Sattler, Braunschweig, Preis Mk. 2,—
College Malade ist nicht nur Arzt, sondern auch Dichter.
Das hat er vor einigen Jahren durch seinen Roman
„Der Hfllfsprediger“ bewiesen, das beweist er jetzt durch
sein erstes Drama, das, gleich jenem Rom,an, in einem
arztlichen Milieu sich abspielt, ja den deutschen Aerzten
gewidmet ist. Das Stttck ist bereits mit bestem Erfolg
zur Aufffihrung gelangt. Aber auch die Lectiire desselben
ist aussert genussreich, und da der Autor Charaktere und
Situationen sehr scharf und lebenswabr gezeichnet hat,
vermag sie einigermaassen den Theaterbesuch zu ersetzen.
Ein Stflck Misere des arztlichen Standes entrollt sich vor
uns, ein Bild arztlichen Zusammenlebens in eirier kleinen
Stadt, das ftir den einen Arzt, den Idealarzt, tragisch
endet. Wir empfehlen das Buch angelegentlichst zur
Anschaffung; es muss jeden Arzt auf das Lebhafteste
interessiren.

— „Abel’s Medicinische Lehrbiicher “ sind um einen Band bereichert

worden, welcher dieser Sammlung zur Zierde gereicht:
Hypnotismus und Suggestivtherapie, von Dr. Leo
Hirschlaff. Man kann „bereichert“ sagen, obwohl es
sich nicht um ein neues Buch handelt, vielmehr dieser
Band bereits vor 10 Jahren erschienen ist, verfasst von
M. H irsch. Aber der Bearbeiter der zweiten Auflage
hat so grosse VerSnderungen vorgenommen, Sussert oft
so von dehen seines Vorgangers abweichende Ansichten,
hat so viel von seinen eigenen reiehen Erfahrungen hinzu-
gegeben, dass bier eigentlich ein neues Buch vorliegt, das
ganz auf der Hohe der Zeit steht. Das Werk verfolgt
haupts&chlich praktisehe Zwecke und wird den Praktiker
vollauf befriedigen (Preis gebd. Mk. 4,50). — Im gleichen
Verlage — Job. Ambr. Barth in Leipzig — erschien
in deutscher Uebersetzung (Dr. W. v. Rtidiger) das Werk
eines franzosischen Autors (Paul Besson): Das Radium
und die Radioactivit&t (Preis Mk. 3,60). Es werden
hier dem Leser in recht klarer Form kurz alle wissens-
werthen Thatsachen vorgefilhrt, sodass derselbe sich leicht
orientiren kann und mannigfache Anregungen erh&lt. Das
kleine Buch sei auch dem sich nicht praktisch mit diesem
Gebiet bethatigenden Arzte zum Studium warm empfohlen.

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Bucherschau.

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— Yon dem Riesenwerke „Die deutsche Klinik am Eingange

des 20. Jahrlranderts** (Verlag vonUrban&Schwarzen-
berg, Wien und Berlin) sind die Lieferungen 126 bis
142 erschienen. Wir nennen von Arbeiten, die in den-
selben publicirt werden: „Barlow’sche Krankheit“ von
H. Neumann, „Rhacliitis“, von J. Zappert, „Die heutige
Magen- und Darmchirurgie‘ k von J. v. Mikulicz, „Ueber
Athetose“ von L. v. Frankl-Hochwart, „Die Basedow-
sche Krankheit“, von A. Eulenburg, „Ueber Sterilit&t“,
von P. Strassmann, „Die Haemoptoe“ von E. A^ifrecht,
„Die Erkrankungen der Bronchien“, von F. Muller,
„KrSmpfe bei Kindern“ von K. Hochsinger, „Schwer-
hbrigkeit“ von W. Voss, „Die Therapie des Kropfes“ von
Th. Kocher, „Die clironischen Verdauungsstbrungen des
Sliuglingsalters“ von B. Bendix, „Die Krankheiten der
Neugeborenen“ von C. Keller. — Im gleichen Verlage
erschien in elfter Auflage Landois’ bekanntes Lehrbuch
der Physiologie desr Menschen, bearbeitet von Prof. R.
Rosemann. Einer Empfehlung bedarf auch dieses Buch
nicht mehr. Bisher liegt erst die erste Haifte des Werkes
vor, hoffentlich folgt die zweite recht bald nach.

— Berichtigung: Herr Dr. Schumann macht uns darauf auf-

merksam, dass in seiner Arbeit (s. Excerpta S. 273) sich
ein Druckfehler eingeschlichen hat; es soli nicht heissen
1—2 eg der Lbsung, sondern 1—2 ccm (= 1—2 g). Dies
ist also auch in unserem Referat richtig zu stellen.

Fur den redactionellen Theil verantwortlich: Dr. E. Graetzer in Sprottao.

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M 8

Erscheint am
4nfan g eines jeden Monate

-•••-

Preie des Jahrgangs 4Mk
excl. Porto.

Excerpta medica.

Kurze monatliche Journ alausztige

ana der gesammten Faohlitteratnr

zum Gebrauch far den praktiscben Arzt

Merausgegeben von Dr. med. Engen Graetzer in Sprottovu.
Verlag von Carl Sallmann, Leipxig.

XIV. Mriw 1905

Apg—ei-Exantheme. TTeber nngewdhnliche Entstehung

eines Quecksilberexanthems raachtDr. M. J o s e p h (Berlin)
Mittheilung. Ein 36jfihriger Herr stellte sich am 26. Juli
mit einer leichten Schwellung der Oberlippe und der rechten
Backe vor; zugleich fand sich geringes Erythem um die
Mundwinkel herum. Am nachsten Tage Schwellung starker,
an den gerotheten Stellen kleine Blaschen mit Neigung
zum Platzen. Am nachsten Tage Ekzem fast iiber das
ganze Gesicht, mit Bevorzugung der um den Mund ge-
legenen Theile verbreitet, auch fiber den oberen Theil
der Brust. Tags darauf auch am Genitale papulo-vesicu-
lfises Exanthem sichtbar. Pat. leugnete entschieden, ein
Medicament fiusserlich oder innerlich angewandt zu haben,
^ erinnerte sich, vor einigen Jahren einen fihhlichen Aus-
schlag gehabt zu haben, als er gegen Pediculi pubis graue
Salbe applicirte. Nach langem Hin- und Herfragen stellte
sich nun heraus, dass Pat. sich am 24. und 25. Juni
von Qinem Zahnarzte hatte 2 Amalgamplomben einsetzen
lassen. Pat. wurde zum Zahnarzt geschickt, der am 27. Juli
die 2 Amalgamplomben entfernte. Aber das Exanthem ging
trotzdem in den nachsten Tagen nicht zurtick. Pat. wurde
nochmals zum Zahnarzt geschickt und dieser entdeckte
jetzt eine 3. Amalgamplombe, die ein Assistent damals
noch eingesetzt hatte. Nach Entfernung auch dieser
Plombe begann sich das Exanthem zurfickzubilden und
verschwand allm&hlich. Pat. musste eine starke Idio-
synkrasie gegen Hg haben, da die Amalgamplomben bei

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Arznei-Exantheme.

ihm so stark einwirken konnten. Merkwurdigerweise hatte
er noch von friiher her 6 Amalgamplomben im Munde,
welche nie sich unangenehm bemerkbar gemacht hatten.
Die diesmalige Erkrankung war da wohl. der Qualitat oder
einem stfirkeren Quecksilbergehalte des Materials zur Last

gefallen. (Dermatolog. Centralblatt, October 1904.)

— Einen Fall von Jodpemphigns mit Betheilignng der Magen-
schleimhaut publicirt Dr. R. Polland (Dermatolog.
Klinik Graz). Einen bis jetzt einzig dastehenden Fall von
Jodexanthem bei einem Nephritiker, wobei es nicht nur
zu einer eigenthtimlichen Affection der Haut kam, sondern
sich auch die Magenschleimhaut mit Efflorescenzen und
Geschwiiren iibersat erwies, hat schon Hofrath Neumann
mitgetheilt. Auch PoHand’s Pat. litt an Nephritis chronica
mit Uraemie, er hatte durch 10 Tage tUglich je 1 g
s Jodnatrium erhalten und darauf ein Jodexanthem be-
kommen; bei der Section erwies sich auch die Magen^
schleimhaut mit Pemphigus behaftet. Die beiden Falle
stimmen vbllig uberein. Hier wie dort treten bei einem
an chronischer Nephritis leidenden Pat. im Terminalstadium
bei starken Oedemen und mangelhafter Harnausscheidung
nach dem Gebrauche relativ geringer Jodgaben im Gesicht
und an den Handen Efflorescenzen auf, bei denen auf
entzundlich infiltrirter Basis kleine Blasen entstehen; die¬
sel ben entleeren zunachst etwas Serum, dann einen blutig-
fibrinos-eitrigen Inhalt und wandeln sich in Geschwure
mit wallartigem, infiltrirtem Rand um. In beiden Fallen
confluiren diese kleinen Substanzverluste zu grbsseren Ge¬
schwiiren, deren stark belegte Basis unter Zunahme der
Infiltration an einigen Stellen starker zu wuchern beginnt.
In beiden Fallen endlich findet sich auch die Magen¬
schleimhaut mit Efflorescenzen und Geschwtiren bedeckt,
deren an versehiedenen nebeneinander befindlichen Stellen
erkennbare Pathogenese nicht daran zweifeln lasst, dass
sie denselben Charakter haben, wie die Hautaffectionen.
Beim Zustandekommen dieser schweren und seltenen
Form des Jodexanthems spielt wohl die Nierenerkrankung,
und zwar speciell die schwere, mit starker Uraemie ein-
hergehende, wie sie bei beiden Fallen vorhanden war, eine
hochwichtige Rolle. Dieses Stadium der chronischen Nieren¬
erkrankung begiinstigt in zweierlei Weise die Entstehung
der Hautaffection. Erstens verlangsamt sich das Tempo
der Jodausscheidung durch die Nieren, durch welche
normalerweise die Eliminirung sehr rasch und vollstandig

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Arznei-Exantheme — Basedow’sche Krankheit.

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erfolgt. Zweitens komrat es durch die Nieren- und die
consecutiven HerzverSnderungen zu Stauungen im Kreis-
lauf und infolge der dadurch entstehenden Hautoedeme
kann an einzelnen Stellen die jodhaltige Gewebsfliissigkeit
abnorm lang verweilen, und in diesen Gebieten gestorter
Ernahrung schadigend wirken; man sieht daher gerade
an den Pradilectionsstellen der nephritischen Oedeme, an
vden Augenlidern, die Efflorescenzen zuerst. und in aus-
gepragter Form aufschiessen. Zum Yerstandnis der Locali¬
sation der Jodefflorescenzen in der Magenschleimhaut muss
man die Untersuchungen Bjelogolowy’s heranziehen,
woraus sich folgendqs ergiebt: Beim Zustandekommen des
Jodismus spielen die im Mageninhalt gewisser Kranker
vorhandenen salpetrig-sauren Salze (Nitrite) eine wichtige
Rolle, indem sie eine Spaltung der Jodpraparate unter
Austritt von freiem Jod bewirken. Dieses Jod in statu
nascendi 1st offenbar die Quelle der Nebenwirkungen der
Jodpraparate. Die Abspaltung von Jod unter der Ein-'
wirkung von Nitriten erfordert ein saures Medium, deshalb
tritt diese Erscheinung bei abnorm erhohter Aciditat des
Mageninhalts auf. Nitrite im Mageninhalt linden sich
offenbar nur bei Individuen mit Hyperaciditat, was wahr-
scheinlich durch die mangelhafte Einwirkung des Magen-
saftes auf den verschluckten Speichel bedingt ist. Obiger
Pat. erbracb hSufig sauren und urinos riechenden Magen¬
inhalt und litt an saurem Aufstossen! Es ist naheliegend,
dass es gerade im Magen, der als Retorte fur jene chemischen
Vorgange dient, unter dem Einfluss des frisch abgespaltenen
Jod zu besonders lebhaften Reactionserscheinungen kommt.
Das mahnt fftr die Praxis zur Vorsicht. In Kenntniss
der Thatsache, dass unter gewissen Verhaltnissen durch
interne Jodmedication Geschwtire im Magen zustande
kommen konnen, wird man namentlich bei Hyperaciditat
des Magens mit der Joddarreichung recht vorsichtig sein
mflssen; man wird versuchen, durch gleichzeitige Verab-
folgung sauretilgenderMittel einer Intoxication vorzubeugen,
man wird bei Nierenaffectionen, besonders bei uraemischen
Symptomen und Uebersauerung des Mageninhalts am besten
thun, ganz vom Jodgebrauch abzusehen.

(Wiener klin. Wocbenschrift 1905 No. 12.)

ttasedow^che Krankheit. Einen Beitrag zur Behand-
lnng der B. mit Antithyreoidinsemm (Mdbins) liefert
Dr. H. Hem pel (Univers.-Poliklinik ffir Ohren-, Nasen-
und Halskranke in Marburg). Die 55jahrige Pat. mit

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Basedow’sche Krankheit.

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ausgesprochetien Zeichen der B. erhielt jeden dritten Tag
5 g Serum per os. Schon kurze Zeit nach Beginn der
Behandlung liess das Herzklopfen nach, objectiv war wesent-
licher Riickgang des Exophthalmus zu constatiren; der
Halsumfang ging allm&hlich um 2 cm zuriick, die Schild-
driise wurde weicher. Am interessantesten war die Wirkung
des Serums auf die HerzthStigkeit: Die einmal gesetzten
hochgradigen organischen Veranderungen am Herzen, die
Hypertrophie und Dilatation, konnten natiirlich nicht riick-
g&ngig gemacht werden, aber es wurde auch nicht be-
obachtet, dass das Serum schadlich auf das anatomisch
verSnderte Herz einwirkt. Die Pulszahl, die zwischen
120 und 140 schwankte, ging schon nach kurzer Zeit
herunter (bis auf 96), die Unregelm&ssigkeit verschwand,
die Spannung hob sich, das starke Wogen in der Herz-
gegend liess naeh. Der subjectiven und suggestiven Be-
einflussung diese Besserung allein zuzuschreiben, das hiesse
wohl zu weit gehen, denn es war auch zu beobachten,
dass dip Pulszahl wieder anstieg, als die Verabreichung
des Serums auf 2 Wochen ausgesetzt wurde, und mit
erneuter Darreichung wieder fiel. Als Beweis, dass das
Serum wirklich heilend wirken kann, ist anzusprecben
das Kleiner- und Weicherwerden des Kropfes, das auch
noch nach Monaten bestand; der Halsumfang blieb um
2 cm kleiner. Eine Hebung des Allgemeinbefindens druckte
sich in einer Gewicbtszunahme von 3 Pfund aus.

(Mftnchener med. Wochensohrift 1905 No. 1.)

— Einige Beobachtxmgen fiber M6bius Antithyreoidin giebt
auch Dr. K. Thienger (Stadt. allgemeines Krankenhaus
Nurnberg) zum Besten. 4 Basedowkranke erhielten jeden
zweiten Tag 5 ccm Serum' (in Siisswein). In 3 Fallen
blieb als Resultat dieser Behandlung haupts&chlich eine
subjective Besserung des Allgemeinbefindens. Yon objec-
tiven Zeichen der Besserung wurden gesehen: Hebung
des Korpergewichts, Absinken der Pulsfrequenz. Dagegen
behielt in alien 3 Fallen die Struma ihre Grosse, ebenso
ibre Consistenz und vascularen" Erscbeinungen; auch der
Exophthalmus blieb unver&ndert. Vielleicht lasst sich
dagegen halten, dass in zwei Fallen haupts&chlich nervbse
Symptome vorherrschten, dass eben ferner bei diesen Pat.
die Strumen nicht die vom eigentlichen Basedowkropf ver-
langten Eigenschaften: weiche Consistenz und ilberreich-
liche Yascularisation, aufwiesen. Endlich waren die an-
gewendeten Serummengen ziemlich gering. Eclatant war

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Baeedow’sche Krankheit.

333

der Erfolg im vierten Falle, bei einem jungen Manne, der
im Zustand grossten Elends, fast in extremis, in Behand-
lung kam, und der ziemlich geheilt entlassen werden konnte,
nachdem er 120 ccm Serum genpmraen. Es handelte sich
hier um einen pldtzlich, nach Art einer Infectionskran^heit
einsetzenden, rapid verlaufenden Fall. 5 Tage vor Ein-
„ tritt ins Krankenhaus bemerkte Pat. die ersten Krankheits-
erscheinungen, 4 Tage nach seinem Eintritt zeigte er, hoch-
fiebernd, alle Folgen der deletaren Wirkung des Basedow-
stoffwechselgiftes. — Diese Beobachtungen zeigen also,
dass das Serum keine Panacee fttr jede B. ist, sehr wohl
aber verdient, in ausgedehnter Weise nachgeprfift zu werden.

(Ibidem.)

— 3 F&lle von B. beschreibt Dr. Peters (Bad Petersthal in Baden).

In dem einen handelte es sich um einen schweren Fall,
der zu den schlimmsten Beffirchtungen herechtigte, und
der sich spontan, bei Ruhe und guter ErnShrung, bedeutend
besserte. Bei den beiden anderen Fallen erwies sich das
Antithyreoidin Mftbius als hochst wirksamer therapeutischer
Factor. In dem einen Falle, wo ganz acut ein Basedow
schwerster Art sich entwickelte, wirkte das Serum geradezu
lebensrettend, bei dem anderen, einem seit Jabren bestehen-
den Falle machte sich sein Einfluss ebenfalls bald geltend.

(Munchener med. Wochenschrift 1905 No. 11.)

— Ueber Heilung zweier F311e von Exophthalmus bilateralis
nnd eines Falles von Chorea dnrch Entfemnng von
adenoiden Vegetationen berichtet San.-Rath Dr. B. Holz
(Berlin). Es handelte sich um 3 Kinder, sammtlich etwa
7 Jahre alt. Beim ersten bestand doppelseitiger Exoph-
thalmus neben adenoiden Vegetationen. 10 Tage nach Ent-
fernung der letzteren war der Exophthalmus verschwunden.
2 Jahre spfiter war mit einem Recidiv der Vegetationen
auch der Exophthalmus beiderseits wieder da. Die radicale
Entfernung der Rachenmandel brachte auch diesmal wieder
den Exophthalmus zum Schwinden und fiir die Dauer.
Der zweite Patient zeigte Hyperplasie der Gaumen- und
Rachentonsillen. Zuerst wurden die Gaumentonsillen ent-
fernt, was auf den Exophthalmus, der auch hier doppel-
seitig war, keinen Einfluss ausilbte; erst als die Rachen-
mandeln 8 Tage darauf operirt wurden, verschwand nach
14 Tagen der Exophthalmus vollstfindig. Im dritten Falle
handelte es sich um Chorea, deren Erscheinungen ver-
schwanden, nachdem die adenoiden Vegetationen beseitigt
worden waren. Autor kommt zu folgenden Schlilssen:

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Basedow’sche Krankheit — Blutungen.

1. Exophthalmus, wofern er nicht eine Protrusio bulbi
aus mechanischer Ursache ist, rechtfertigt auch als
einziges Symptom die Diagnose der B.

2. B. ist in ihren verschiedenen Variationen eine Ver-
giftung des Centralnervensystems durch abnorrae
innere Secretion.

3. Auch durch adenoide Vegetationen kann B..hervor-
gerufen werden, ebenso Epilepsie und Chorea.

4. Durch Entfernung der adenoiden Vegetationen k5nnen
B., Epilepsie und Chorea geheilt werden.

(Berliner klin. Wochenschrift 1905 Xo. 4.)

Blutungen. Adrenalin bei Geb&rmutterblutungen hat Dr.

Steinschneider (Franzensbad) mit Erfolg angewandt.
Zun&chst hatten 2 Falle von heftigem Nasenbluten Anlasa
gegeben, zum Adrenalin zu greifen (zuf&llig hatte die Firms
Clin in Paris ihm ein Probequantum ihrer Adrenalinlftsung
tibersandt). Im ersten Falle handelte es sich um eine
einfache heftige Epistaxis, welche, nachdem in die vorher
mit Watte gereinigte Nasenhohle ein mit Adrenalin ge-
t rank ter Wattetampon eingelegt worden war, sofort und
dauernd stand. Im zweiten Falle handelte es sich um
eine an Addison’scher Krankheit leidende Frau, bei welcher
tftglich mehr oder minder heftige Nasenblutungen auftraten,
die man durch Tamponade mit Liq. Alumin. acet. oder
Liq. ferri sesquichl. schwer stillen konnte. Adrenalin
brachte die B. sofort und fdr die Dauer zum Stillstand.
Vorztiglich wirkte Adrenalin auch bei den 3 Fallen von
Gebarmutterblutungen, die Autor damit behandelte. Es
handelte sich da um Menorrhagieen, gegen die schon die
verschiedensten Mittel erfolglos versucht worden waren.
Nach Auswischen der UterushOble mit in Adrenalin ge-
tauchter, watteumwickelter Playfair’scher Sonde, welche
3 Minuten lang innen belassen wurde, sistirten die B. prompt.

Es ware demnach da, wo ftbermassige Gebarmutterblutungen
auftreten, ohne dass grSbere anatomische Veranderungen
am Uterus und den Adnexen sich nachweisen liessen, die
locale Anwendung des Adrenalins um so warmer zu em-
pfehlen, als dieselbe ohne jede Schwierigkeit durchzuftlhren
ist und kaum jemals unangenehme Folgeerscheinungen

zeitigen dQrfte. (Mttnotaener mod. Wochenschrift 1905.Nr. 2.)

— Ueber Styptol und seine Anwendung bei B. der Hunorgu<

berichtet Dr. R. Kaufmann (Frankfurt a. M.). Er wendet
das Mittel seit 2 l a Jahren intern (4—6 Tablet ten a 0,05

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JBlutungen.

335

pro die) und local (Injectionen oder Instillation von 1 bis
2 °/oiger Ldsung) an. Intern beniitzt, bewShrte es sich bei
B. infolge von Urethritis gonorrhoica, Cystitis gonorrhoica-
und tuberculosa, Prostatahypertrophie. Es kam kein Fall
von Haematurie vor, bei dem Styptol in hinreichender
Dosis (man kann ruhig bis 10 Stiick Tabletten, 2stundlich
1 Stiick, geben) gegeben, im Stich liess, obwohl zum Theil
recht schwere B. vorlagen. Auch die locale Application
bei B., welche durch Bougierungen, Dilatationen u. dgl.
auftraten, hatte sehr gilnstige Resultate; es wurden daneben
stets auch einige Tabletten intern verabfolgt.

(Deutsche Medicinal-Ztg. 1905 No. 19.)

— Zur Tamponade der Nase und des Nas enrachenraumes

beniitzt G. Lennhoff seit ein paar Jahren bei erheblichen
B., sowie vor grosseren operativen Eingriffen den „Zug-
streifentampon u . Er schreibt:

' „Ein starker Seidenfaden ist an dexn einen Ende
eines Gazestreifens befestigt und durchlauft von hier aus
den ganzen Streifen, der harmonikaartig zusammengelegt,
sterilisirt und so verpackt ist, dass alle mit ihm vorzu-
nehmenden Manipulationen eine Beriihrung desselben mit
den HSnden des Operateurs oder Assistenten unndthig
machen. Die Tamponade wird so ausgefilhrt, dass das
kleine Packet, aus dem das freie Ende des Fadens hervor-
ragt, an dem entgegengesetzten Pole gedffnet und in der
Mitte vom Assistenten gehalten wird. Der Operateur
fasst sodann mit einer mdglichst langen abgeknickten oder
bajonettfdrmigen (oder auch geraden) Pincette das geknotete
Ende; des Streifens und fiihrt dasselbe durch die Nase
in den Nasenrachenraum. In der Regel bendtzt man
dabei den unteren Nasengang. Aber ist derselbe nicht
durehgangig, so kann man auch den mittleren Nasengang
wfihlen. Nur in seltenen Fallen sind beide Nasen so
obstruirt, dass das Durchfilhren des dtlnnen Gazestreifens un-
mbglich ist. Immerhin thut man gut, Streifen verschiedener
Breite vorrSthig zu haben, so dass man sich den individu-
ellen Verhaltnissen anpassen kann. Ist der Streifen bis
in den Nasenrachenraum vorgeschoben, so wird er bei
Ber&hrung der Rhckseite des Gaumensegels Wilrge*
bewegungen auslosen. Der Operateur lfisst sodann
den Assistenten das freie Ende des Fadens festhalten
bezw. etwas zurQckziehen und schiebt nunmehr an
dem Faden als Leitschiene entlang den Gazestreifen
mdglichst weit in die Nasenhohle hinein. Es ist klar,

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Blutungen.

dass der Streifen dann an dera geknoteten Fadenende
sich zu einem festen Tampon zusammenlegen wird. Es
ist nun ganz dem Operateur anheimgegeben, ob er den
Nasenrachenraum tamponiren will, in welchem Ealle er
einen moglichst langen Streifen wahlen wird, den er in
seiner ganzen Ausdehnung bis in den Epipharynx vor-
schiebt, oder ob er einen mehr oder weniger weit nach vorne
gelegenen Theil der Nase abschliessen will. — Wttnscbt
man einen besonders festen Abschluss einer Choane, so
kann man den Faden nahe an seinem Knotenende sich in
3 oder 4 Einzelf&den tbeilen und diese einzeln in der Nfihe
des Streifenendes mit diesem verknoten lassen. Seim
Anziehen des Knotens legt sich dann eine Platte von
vorher bekannter Grosse fest gegen den Rand der Choane.
Auch sind Modificationen der chemischen Impregnation des
Streifens naheliegend. Ich selbst habe mich vom Jodoform
noch nicht emancipirt trotz des ftir Arzt und Patienten
unangenehmen Geruches. Als wesentliche Vortheile dieser
Tamponade betrachte ich beim Nasenrachenraum die Aus-
schaltung der brutalen oralen Method^ vermittelst des
Bellocq’schen ROhrchens und bei der Nase die Sicher-
heit, mit der man jede beliebige Stelle der Nase verlegen
und verlegt halten kann. Denn bei der sonst Oblichen
Tamponade der Nase ereignete es sich nicht gerade selten
auch bei gedbten Rhinologen, dass der Gazestreifen scb on
bald in den Nasenrachenraum und von da in den Rachen
und den Mund des Kranken wanderte und dadurch die
ganze Tamponade illusorisch machte. Beim „Zugstreifen-
tarnpon“ wird der Streifen yon vorne durch die Pincette
comprimirt, von hinten durch Zug am freien Ende des
Fadens in einen Tampon verwandelt; dann wird der Faden
gekttrzt und der Rest des Fadens um ein StOckchen Watte
gewickelt und mit diesem im Naseneingang verankert.
Ein Ilinabfallen des Tampons in den Nasenrachenraum
wird dadurch ganz unmbglich. — Es ist endlich ein Vor*
theil, dass dieser Tampon nicht als solcher, sondern wieder
als Streifen aus der Nase entfernt werden kann, wenn er
als Tampon seinen Dienst gethan hat. Vor solchcn
Operationen an der Nase und ihren Nebenhbhlen, welcbe

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allgemeine Narkose erfordern, einpfiehlt es sich, vor Ein-
leitung der Narkose die Tamponade zu machen, weil sie
schonender, ohne Nebenverletzung der Nasenschleimhaut
gemncht werden kann, wenn man den Kopf des sitzenden
Patienten nach Belieben dirigiren kann. Zur Minderung
des Kitzels und Niesreizes durch die EinfQhrung des

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Elutungen — Condylome — Fractureu unci Luxationen.

337

Streifens geniigt es, die Schleimhaut mit einer 10°/oigen
C'ocainlOsung leicht zu bepinseln. (Die Zugstreifentampons
werden von der Verbandstofffabrik von Paul Hartmann,
Berlin NW. 6, angefertigt.)“

(Berliner klin. Wochenschrift 1905 No. 7.)

Condylome. Die Behandlung des Condyloma acuminatum
mittels Erfrierung empfiehlt warm Dr. M. Schein (Buda¬
pest). Das Verfahren kann nicht bloss in denjenigen Fallen
geiibt werden, wo mehrere C. eine grdssere Fl&che bedecken,
oder wo die C. eine betrachtliche Grbsse erreicht haben,
sondern es kann auch zweckmSssig bei kleineren C. An-
wendung linden. Die Vereisung geschieht in der Weise,
dass man mittels Aethylchloridstrahls die gesammte Ober-
llache, die Basis, event, auch den Stiel des Gewfichses
zum Erfrieren bringt. Die gesunde Umgebung wird mittels
trockener Gaze oder Watte geschQtzt. Sobald das Gewachs
und dessen Basis hart und weiss geworden ist, ist die
Procedur vollendet. Der Pat. bleibt noch einige Minuten
liegen, dann steht er auf und braucht weiter keinerlei
Mittel zu beniitzen. Das Condylom stirbt nach einigen
Tagen ab und f&llt von selbst ab. Nach dem Erfrieren
verschwindet seine lebhaft rothe Farbe und macht einer
blaurothen Platz, diese geht dann in eine schwarzblaue
ttber, und nach 5—6 Tagen ist das Gewfichs meist spurlos
verschwunden. Auch wo Papillome zu fbrmlichen Ge-
schwQlsten* zusammengeflossen waren, gleicher Erfolg. So
gelang es, eine um die Analbffnung herum gewucherte
Gruppe von C. durch 2maliges, in 1 wbchentlicher Pause
gettbtes Vereisen zum Schwunde zu bringen. In mehreren
Fallen, wo die C. fast den ganzen Sulcus coronarius und
das Frenulum occupirten, wurden sie durch 1 maliges
Effrieren weggebracht. Nur ganz selten musste die Methode
2— 4mal wiederholt werden, wenn die C. von einer dickeren
Hornschicht bedeckt waren. Im ganzen wurden ca. 30 Pat.
so behandelt/ Das Verfahren ist einfach, sicher, reinlich,
fiihrt rasch zum Ziel, kapn stets sofort vorgenoinmen
werden, ohne Assistenz, bedarf keiner Nachbehandlung.

(Wiener klin. Woohenechrift 1905 No. 5.)

Fracturen und L—xationen. Die ambulante Behand¬
lung der Oberschenkelfracturen fiihrt Dr. S. Kofmann
(Abtheilung fiir Kinderchirurgie des israelitischen Spitals
in Odessa) seit 2 Jahren nach den Principien der Lorenz-

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Fracturen und Luxationen.

schen Coxitisbehandlung durch. Das Verfahren gestaltet
sich einfach und kann auch vom Nichtfachchirurgen mit
Vortheil ausgefdhrt werden. Man hat dazu nur die
Lorenz’sche Beckenstfitze und eine Anzahl eiserner Geh-
bflgel nothig. Autor legt den Verband genau so an, wie
es Lorenz bei Coxitis thut: Reinigung, Tricotschlauch-
hose von der Nabelhohe bis zur Mitte des Unterschenkels,
sodann als sehr wichtig: tiefe Narkose. Pat. wird auf die
Beckenstlltze placirt, 1 oder 2 GehOlfen extendiren beide
Extremitaten, wobei die Bruchstlicke vom Operirenden
reponirt werden und der betreffenden Extremitat die
Position in ziemlicher Abduction und leichter Rotation nach
aussen gesichert wird; Watte- resp. Filzpolsterung der
Cristae und Spinae ilei beiderseits, des Tuber ischii und
Trochanter major der fraglichen Seite und der Patellar-
gegend; Anlegung eines Gypsverbandes, der sich genauestens
an die eben aufgez&hlten Stellen anmodelliren muss und
nach unten bis liber das Kniegelenk reicht. Behufs
Sicherung der Starke gypst Autor ein paar schmale Blech-
streifen ein, die sich in der Inguinalgegend kreuzen. 1st
der Gypsverband von geniigender Starke, so fixirt Autor
darauf den GehbQgel mittels einiger Gypstouren. Der
Verband ist bald trocken. Sofort nach dem Erwachen
flihlt sich Pat. wohl, er hat keine Schmerzen und ist
imstande, schon am nSchsten Tage, hfiufig noch an defn-
selben, allerdings mit Unterstlitzung aufzustehen. Um die
hohe Sohle auf dem gesundseitigen Stiefel zu ersparen,
halt Autor eine Anzahl von Holzsandalen vorrathig mit
hohen Sohlen und Absatzen, die sich leicht „ auf die ge-
wbhnlichen Schuhe anbinden lassen. Am zweiten Tage
sind' die meisten Pat. imstande, sich an der Wand haltend,
selbstandig zu gehen, und am dritten werden sie entlassen.
Nach 5—6 Wochen stellen sie sich behufs Entfernung
des Verbandes wieder vor, und Autor konnte bisher aus-
nahmslos eine glatte Heilung constatiren. Nur in einzelnen
Fallen war er durch starke Bluterglisse an der sofortigen
Anlegung des Verbandes verhindert. Er liess dann zwei
Sandsacke beiderseits der fracturirten Extremitat legeo.
und nach 2—3 Tagen war Anlegung mbglich.

(Centralblatt f. Chirurgie 1904 No. 49.)

— Secundare Verbiegong des Unterschenkels nach Fractur.

Ueber diesen fttr die LTnfallheilkunde hochst wichtigen Fall
schreibt Dr. Lissauer, Specialarzt fur Chirurgie und Ortho¬
paedic (Dflsseldorf): „Spatverbiegungen langer Rbhren- j

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Fracturen und Luxationen.

339

knochen nach Fracturen sind im Allgemeinen keine hSufigen
Erscheinungen. Unter einem grossen einschlfigigen Material,
das in regelmassigen Nachuntersuchungen immer wieder
controllirt werden konnte, ist der vorliegende Fall der
einzige, den ich w&hrend etwa ffinf Jahren beobachtet
habe. Der 20j&hrige Hfilfsarbeiter E. erlitt am 21. April
1898 einen Bruch beider Knochen des linken Unterschenkels
etwa in der Mitte, der nach dem Gutachten des behandeln-
den Arztes am 29. Juni fest geheilt war. Vom 11. Juli
bis 10. September folgte eine medico-mechanische Nach-
behandlung, worauf E. die Arbeit wieder aufnahm. Die
FunctionsfS.higk.eit des Beines war eine sehr gute, es wurde
eine Rente Von 10°/o bewilligt. Nach dem damals ausge-
stellten Gutachten war die Heilung in leichter Winkel-
stellung der Bruchenden mit der Spitze nach hinten erfolgt,
ausserdem bestand Verschiebung in der LSngsrichtung;
Verkfirzung 2*/« cm. E. arbeitete danach ohne praktisch
hervortretende Behinderting bis zum 12. October 1899,
wenn er nach seiner Angabe auch immer etwas Schmerzen
an der Bruchstelle hatte, eine Angabe, die schliesslich jeder
Unfallverletzte betreffs der Verletzungstelle macht. Um die
genannte Zeit sollen sich die Schmerzen aber ziemlich
plotzlich, ohne dass eine besondere aussere Ursache vorlag,
verschlimmert haben, sodass E. nicht weiter arbeiten konnte.
Er wurde deshalb untersucht, wobei sich ein starkes Oedem
in der Bruchgegend, Yerdickungen in den umgebenden
Weichtheilen und heftiger Druckschmerz fanden. Unter
Ruhe und entsprechender Behandlung besserte sich der
Zustand bis zum 4. November so, dass E. wieder arbeits-
ffihig war. Von einer stSrkeren Yerbiegung des Unter¬
schenkels wurde nichts bemerkt, die Rfintgenuntersuchung
ergab nichts Besonderes. Um dem Verletzten eine grossere
Schonung des Beines zu ermfiglichen, wurde die Rente
auf 20 % erhfiht. Am 27. April 1900 wurde E. nach-
. _ untersucht und bei dem absolut reizlosen Zustand des
Beines die Rente wieder auf 10°/o herabgesetzt. Am 11. Mfirz
1901 wurde uns E. abermals zugef&hrt, da neuerdings
eine der am 12. October 1899 eingetretenen gleiche Ver-
schlechterung vorhanden war. E. klagte wieder fiber heftige
Schmerzen; die Bruchstelle war fiusserst druckempfindlich
und ffihlte sich heiss an. Die Haut hatte darfiber normales
Aussehen, in den tieferen Weichtheilen ffihlte man kleine
Verdickungen. Aber auch sonst hatte sich das Bild gegen
frfiher erheblich gefindert, indem sich der Unterschenkel
stark recurvirt hatte. Diese Verkrfimmung sollte seit

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340

Fraeturen und Luxationen.

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Jahr allmahlich unter Schmerzhaftigkeit und zeitweiliger
Verdickung der Bruchstelle angefangen und dann unter
heftigeren Schmerzen in der allerletzten Zeit rasch zuge-
nommen baben. Weicbheit des Knocbens war durcb die
Untersuchung nicbt nachweisbar, Pergamentknittern fehlte.
— E. fdhrte die Verschlechterung auf einen besonders
intensiven Gebrauch des Beines zurOck. Er wurde bis
zum 28. April 1901 behandelt; die entzCLndlichen Er-
scheinungen schwanden, die Verkrummung blieb unver-
andert. Von da ab hat dann E. ununterbrochen gearbeitet;
er erhielt anfangs eine Rente von 20%, seit dem 1. Juli
1904 eine solche von 10%. Im Januar 1903 macbte sich
vordbergehend nach Verrichtung ungewohnlich schwerer
Arbeit eine Reizung wieder geltend, die aber geringfugig
war und zu besonderen Maassnahmen keinen Anlass bot.
Die Verkrftmmung hat sich vom MSrz 1901 bis Juli 1904
nicht mehr gefindert. Wir baben es also hier mit einem
Fall zu tbun, wo eine ausgesprochene Neignng einer alten
Bruchstelle zu entzundlicher Erkrankung bestebt, die sich
zuerst etwa 1V« Jahre nach der Verletzung bemerkbar
macbte, und die schliesslich nach 2'/® Jahren noch zu einer
Erweichung des Knocbens mit starker Verbiegung ffthrte,
die dann seit tiber 3 Jahre unver&ndert geblieben ist. Es
lSsst sich indessen nicht mit Sicherheit sagen, ob der
jetzige Zustand ein dauernder sein wird, da eine, wenn
auch nur geringftigige Reizung im Januar 1903 eintrat.
Die Ursache der entztindlichen Vorg&nge ist wohl zweifel-
lo/ in besonders intensivem Gebrauch, bezw. starker Be-
lastung des Beines zu suchen. Es wurden dabei nicht
lediglicb die Angaben des Verletzten berilcksichtigt, sondern
Auskiinfte 'des Arbeitgebers eingeholt, welcbe dieselben i
durchaus best&tigten. Bei gewbhnlicher Arbeit macht sich |
nach zahlreichen Lohnnachweisungen eine Beschrankung
der Erwerbsffthigkeit trotz der starken Atrophie des Beines
und der Verkrummung nicht geltend. Pathologisch-ana-
tomisch kann es sich kaum um etwas anderes als eine
Ostitis mit Schwund der Kalksalze gehandelt haben. Die
starke Schmerzhaftigkeit, das umschriebene Oedem und die
erhOhte Temperatur der erkrankten Stelle machen einen
entztindlichen Process zweifellos. Ferner trat dieser Process
an einer fest consolidirten Bruchstelle, bei einem krfiftigen j
j ungen Menschen auf. . Von zu frilher Belastung eines <
noch weichen Callus kann keine Rede sein^ Ein inten*
siverer Gebrauch des Beines fand erst 5 Monate nach der
Verletzung wieder statt und die ersten Erscheinungen traten

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Fracturen und Luxationen.

341

lVa Jahre natch derselben ein. Damals war eine VerSnde-
rung des Knochens im Rbntgenbild nicht vorhanden, es
bestand insbesondere keine Knochenatrophie; sp&ter wurde
eine Aufnahme leider nicht gemacht. Jedenfalls scheint
mir der Fall zu beweisen, dass noch lange Zeit nach einer
Knochenverletzung, wo eiii noch weicher Callus und zu
fruhe Belastung nicht in Frage koramen, eine entzilndliche
Erkrankung des Knochens, eine rareficirende Ostitis ein-
treten kann. Ich habe vor mehreren Jahren einen Fall
verbffentlichen kbnnen (Monatsschrift ffir Unfallheilkunde
1900, Nr. 7), in dem es im Anschluss an eine Verletzung
des Fusses zu einer typischen Ostitis rareficans kam, und
damals auch der Ansicht Ausdruck gegeben, dass auch
bei den Verbiegungen der Wirbelsaule nach Traumen —
der traumatischen Kyphose — der entziindliche Process
eine hervorragende Rolle spielen kdnne. Der vorliegende
Fall bestarkt mich durchaus in der Auffassung, dass die
ursprilngliche Kiimmell’sche Annahme einer rareficirenden
Ostitis der Wirbel filr einen grossen Theil der Falle ihre
Berechtigung hat, und dass es sich nicht einfach um eine
zu friihe Belastung des noch weichen Callus handelt.“

(Monatsschrift fur Unfallheilkunde und Invalidenwesen 1905 No. 3.)

— TJeber Wirbelfracturen macht Dr. O. Croce (St. Hedwigs-
krarikenhaus Berlin) eine beach tens werthe Mittheilung. Er
berichtet iiber 2 Falle aus dem Rdntgengebiete, die uns
lehren, wie nothwendig es ist, alle Unfalle — mogen sie
auch noch so gering erscheinen, in denen aber der objective
Befund im Widerspruche steht mit den subjectiven Be-
schwerden des Pat. — zu rbntgographiren, um so festzu-
stellen, ob nicht doch irgendwo eine Schadigung sitzt, die
man mit anderen Hiilfsmitteln nicht feststellen kann;
namentlich sollte man dies thun, wenn schwer zugangliche
Gebiete betroffen sind, vor allem bei Wirbelsaulenver-
letzung. Und wie sehr man einen Pat. und nach dessen
Tode seine Angehorigen schadigen kann, wenn eine
Sicherung der Diagnose durch Rontgogramm unterbleibt,
zeigt der Fall S temp el, in welchem eine Halswirbeltorsion
angenommen und der nach 4 Jahren an Lahmungen in*
folge Riickenmarksleiden erfolgte Tod als nicht im Zu-
sammenhang mit dem Unfall stehend angesehen wurde.
Auf Klage der Angehbrigen wurde dann S temp el zum Gut*
achten aufgefordert, der einen Zusammenhang als mbglich
annahm und die Exhumirung a U Jahr nach dem Tode be-
antragte, da eine Rontgenaufnahme unterblieben war. Es

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342

Fractured und Luxationen.

fanden sich dann auch verschiedene Fracturen am zweiten,
sowie Compressionfractur des funften, sechsten, siebent-en
Halswirbels, und der Tod wurde ale Unfallfolge anerkannt.
Aehnlich lagen die Verhaltnisse im ersten Falle Croce’s,
in dem 17« Jahre eine Dienstmagd auf Rheumatismus.
Hysterie u. dgl. behandelt wurde. Erst als Invalidity
beantragt wurde, sollte Prof. Rotter ein Gutachten abgeben;
Croce erkannte im Rbntgogramm als die Ursache der
Beschwerden eine Fractur des vierten Halswirbelkorpers.
Die 28jShrige Pat. war yon einem Heuwagen abgestQrzt,
lag kurze Zeit besinnungslos, war aber bald darauf ohne
grbssere Beschwerden. Am zweiten Tage stellten sich
st&rkere Schmerzen im Nacken, namentlich bei Beugung
des Kopfes, sowie Schluckschmerz ein. Da nach 8 Tagen
keine Besserung eintrat, auch der Kopf nach rechts ge-
neigt gehalten wurde, schaffte man Pat. ins Krankenhaus,
wo sie 7 Wochen lag. Der Zustand blieb derselbe, und
bis heut bestehen dieselben Beschwerden. Rbntgogramm-
befund: Etwas schrfiger Bruch durch den vierten Hals-
wirbelkbrper, Senkung der rechten Bruchbfilfte nach unten
vorn; techie Gelenkfl&che des Wirbels zusammengedrtickt,
dadurch Zusammensinken der Wirbelsftule nach rechts,
links dagegen baben sich die Wirbel weiter als normal
voneinander entfernt. Dass es sich also ausser den
Enochenverletzungen um schwere Schadigung der nervdsen
Eleraente, des Rfickenmarks sowohl als auch der in den
Foramina intervertebralia und um sie herum liegenden
Theile des Nervenapparates handelte, war ausser allem
Zweifel. Das erklaren die Beschwerden der Pat., sowie
die Schiefhaltung des Kopfes vollkommen. Auch ist be-
zOglich der Prognose diese als zweifelhaft zu stellen, da
sich ja, wie in dem Falle Stem pel, erst nach lfingerer
Zeit ein ROckenmarksleiden einstellen kann. — Der zweite
Fall war noch insofern interessanter, als es sich um ein
ziemlich geringftigiges Trauma handelte und niemand an*
fftnglich die Schwere der Verletzung ahnen konnte. Der
26jfihrige krfiftige Pat. bekam einen Schlag mit einer
Wagendeichsel seitlich gegen den linken Trochanter, ohne
dabei zu Falle zu kommen. Es entwickeTte sich ein grosses
Haematom um den linken Trochanter; Pat. konnte das
linke Bein nur unter grossen Schmerzen und in ganz
geringem Maasse heben; passiv gelang es leicht, das Bein
zu bewegen, Pat. hatte dabei nur Schmerz am Trochanter.
Als auf Bettruhe, Eisblase etc. keine Besserung in den
nachsten Tagen eintrat, obwohl das Haematom fast ge*

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Fracturen und Luxationen — Gonorrhoe.

343

schw unden war, dagegen sich neben Paraesthesieen lanci-
nirende Schmerzen im linken Bein wie Kreuzschmerz
einsteUten, machte Autor Rbntgenaufnahmen: er fand Femur
und Becken normal, dagegen im letzten Lendenwirbel eine
Fractur in seinem hinteren Bogen. Hier hatte wohl niemand
an eine Wirbelfraetur gedacht, wenn nicht ein ausgiebiges
Nachsuchen durch Rbntgogramme nach der Ursache der
Schmerzen die Quelle aufgedeckt hatte, — eine dringende
Mahnung, selbst bei geringfGgigen Traumen sich des'
Rbntgenapparates in ausgedehntem Maasse zu bedienen
und sich nicht mit einer Aufnahme zu begnfigen, sondern
alles abzusuchen, bis eine exacte Diagnose gestellt werden

kann. (Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 11.)

Gonorrhoe. Seine Erfahrungen ndt Gonosan bei weiblicher
G. publicirt Dr. E. Runge (Univers.-Frauenklinik der
Charite Berlin). Nachdem man beobachtet hatte, dass
alleinige Darreichung von Gonosan zur volligen Beseitigung
der G. nicht geniigte, wurde mit vollem Erfolge folgende
Therapie eingeschlagen: Vom ersten Tage ab, wo die Pat.
sich vorstellt, erhalt sie sowohl bei ganz frischen, acuten
als auch bei alteren Fallen sofort Gonosan und zwar drei-
mal taglich 2 Kapseln. Ausserdem werden ihr naturlich
die fiblichen Diaetvorschriften, wie Enthaltung von Alkohol,
scharf gewflrzten Speisen, Kase etc. gegeben. Sobald nach
1—3 Tagen die schmerzhaften Empfindungen und acutesten
Entzttndungserscheinungen geschwunden sind, beginnt
Autor neben der fortgesetzten Darreichung von Gonosan
mit taglichen Injectionen von 1 ccm 10°/oiger Protargol-
losung in die Urethra. Sind bei fortgesetzter derartiger
Behandlung Gonokokken bei mehrmaliger Untersuchung
im mikroskopischen Bilde nicht mehr zu finden, was oft
schon nach 7—9 Tagen der Fall ist, dann lasst Autor das
Protargol allmahlich weg und injicirt taglich in einer
Sitzung absatzweise 10—20 ccm der Ricord’schen Ldsung
(Plumb, acet., Zinc, sulfur, aa 2,0 : 200,0). Mit Vortheil
hat Autor sich in der letzten Zeit zur Application der
Protargollosung des Fritsch’schen Celluloidansatzes fiir die
Harnrbhre bedient. Derselbe wird auf eine gewbhnliche
Pravaz’sche Spritze aufgesetzt und besteht aus einem 5 cm
langen und etwa 4 mm breiten Rohr, das an der Spitze
olivenartig verdickt ist, um sich hiermit gegen den Sphincter
intern, zu legen und dadurch die Blase gegen die Injections-
fl&ssigkeit abzuschliessen. Die Durchbohrung des Rohres
milndet nicht in der Spitze, sondern durch viele seitliehe

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344

Gonorrhoe.

Oeffnungen, aus denen dann die Fliisssigkeit heraustritt.
Auf diese Weise wird eine sehr ausgiebige Berieselung
der Harnrbhre mit der Protargollosung erzielt.

\ (Mtinchener med. Wochenschrift 1905 No. 5.)

— Eine Nachprflftwg der therapeutischen Wirkungen des Gono-
sans hat auch Dr. G. Merzbach (Berlin) an 20 Pat. mit
acuter G. vorgenommen. Vom ersten Tage an verordnet
er 4mal t&glich je 4 Kapseln a 0,3 g und sah dabei nur
bei einem Pat., der die Kapseln 2 Tage lang auf nOcbternen
Magen genommen hatte, unwesentliche Beschwerden ein-
treten, die sofort schwanden, als Pat. der Vorschrift ge-
mass die Kapseln nach den Mahlzeiten nahm. In seiner
Versuchsreihe konnte nun Autor als dem Gonosan eigen-
thtimlich bei acuten Gonorrhoeen, die zum Theil durch
Cystitis colli und Cystitis complicirt waren, die folgenden
Wirkungen feststellen:

1. Gonosan wird, da ohne widerlichen Geschmack, leicht
genommen, ohne den Magendarmcanal nachtheilig ?u
beeinflussen;

2. ruft auch bei grOsseren Gaben keine Nierenreizungen
hervor;

3. hat eine deutliche, vortheilhafte Wirkung auf die Be-
schrankung der Secretion aus der inficirten Harnrohre;

4. hemmt das weitere Wachsthum der Gonokokken;

5. zeigt ausgesprochene diuretische Eigenschaften;

6. wirkt anaesthesirend, d. h. schmerzlindernd, besonders
beim Uriniren, und setzt den Harndrang herab;

7. wirkt anaphrodisisch und verhindert die Reizerec-
tionen und Pollutionen bis zu einem gewissen Grade.

Das sind scheinbar ein bischen viel gute Eigenschaften,

die man dem Gonosan nachrCihmt, aber wunderbarer Weise
lasst keine der Wirkungen im Stich, so dass wir im Gono¬
san ein Antigonorrhoicum gewonnen haben, das fast ideal
den Ansprtichen an ein solches Mittel gerecht wird.

Man begeht daher eine therapeutische Unterlassungs*
sunde, wenn man acute Gonorrhoeen nicht vom ersten
Tage an mit Gonosan behandelt, um dem Pat. den ganzen
lSstigen Krankheitsprocess abzuktirzen, um ihm im Augen-
blick die Schmerzen und Beschwerden zu mildern, und
um ihn vor den geftirchteten Complicationen zu bewahren.
Autor geht nun so vor, dass er nach 2—3 Tagen inner-
licher Gonosanbehandlung, nach Abklingen der acutesten
Entztindungserscheinungen zur Localtherapie der HarnrShre
ilbergeht, unter Hinweis auf sorgfaltige Innehaltung der

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Gonorrhoe.

345

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Allgemeinvorschriften, die er jedem Patienten gedruckt
•einhandigt. Dieselben haben sich seit 6 Jahren ausser-
•ordentlich bewahrt.

Vorschriften beim acuten Harnrob'rentripper.

Kleine Mahlzeiten, Abendbrot 3 Stunden vor dem
Schlafengehen. Abends verboten: Eier, Austern, Kaviar,
Raucherfleisch, marinirte Fische.

Ueberhaupt verboten: Spargel, Sellerie, Meerrettig,

Senf, Zwiebel, Rettig, Gewiirze ausser wenig Salz, Paprika
{Goulasch), Senfgurken, saure und Pfeffergurken, Zucker.

Getrftnke: Reichlich Milch, wenig Rotwein mit Wasser *
(nicht Selters) gemischt, Brunnenwasser, Giesshubler,Frucht-
saftlimonaden (ausser Citrone), Thee und Kaffee nur reich¬
lich mit Milch verdiinnt.

Verboten: Porter, Ale, Weisswein, Sect und andere
inoussirende GetrSnke, Schnaps, Likore, Cognac, Weissbier,
Jungbier, Pilsner, Gratzer, Punsch, Bowie,, Grog, Seller.

Empfohlen: Am Tage reichliche Mengen erlaubter
Getrfinke, besonders Milch, abends wenig trinken. Tag-
licher weicher Stuhl.

Verboten: Vieles Gehen und Treppensteigen, Reiten,
Radeln, Turnen, Tanzen, Heben schwere? Lasten, Auf-
und Abspringen au£ der Pferdebahn, geschlechtlicher Ver-
kehr und jede geschlechtliche Erregung.

HSnde stets sauber halten. Der Eiter ist ansteckend.
besonders fftr die Augen.

Den Ausfluss bekampft Autor in der Weise. dass er
jeden Patienten, besonders in der ersten Zeit der Tripper*
erkrankung, eigenhandig mit Ausspiilungen der Urethra
behandelt, spater mit Injectionen von 30 g nach vorauf-
gegangener l°/oiger Cocaininjection. Sowohl bei den
SpHlungen, wie bei den Injectionen in die interne Harn-
rbhre ist er dem Argentum nitricum treu geblieben, das
sich immer wieder als das wirkgamste und zuverlassigste
Mittel bewiesen hat. Muss Autor Patienten sich selbst
injiciren lassen, so geschieht dies nach vorangegangenem
Uriniren in sitzender Stellung und lang vorgestreckten
unteren Extremitaten. Zuerst injicirt der Patient 7 ccrn
reinen Wassers, das er sofort wieder auslaufen lasst.

Dann folgen pro Tag 6 Injectionen a 10—15 ccm von
je 6 Minuten Verweilzeit und folgender Losung:

Rp.: Protargoli

Glycerini aa 1,0—2,5

Sol. Natr. chlorati (0,6 Proc.) ad 100,0
Misce frigide. (ibidem.»

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346

Gonorrhoe.

— Albargin empfiehlt Dr. F. Kornfeld (Wien) auf Grund seiner

Erfahrungen alg das zur Zeit beste Mittel gegen G. Er
behandelte 50 Falle damit. In den 9 Fallen ganz acuter
G. Wirkung geradezu fiberraschend. Es warden gleicb
im Beginne der Erkrankung, am zweiten bis vierten
Krankheitstage, sobald der Gonokokkennachweis positiv
war, Albargininjectionen (0,2 : 200,0) verordnet. Wirkung
absolut reizlos, geradezu staunenswerth rasche Beseitigung
der massenhaften Gonokokken, bald andauernde Heilung.
Bei subacuter G. (32 Falle) liess Autor gleich vom ersten
Tage der Cur an friih und abends l%o Albargin mit der
Spritze injiciren, 3—4 njal wochentlich V*—l°/oige Spfilungen
(mit Spritze und Olivenansatz) macben. Sehr vortheilhaft
fand Autor, namentlicb bei chron. Urethritis posterior,
Blasenhalskatarrh und katarrhalischer Prostatitis chronica,
ohne Reizsymptome, die Combination von Albargin und
Kaliumpermanganatlosungen. Ferner hat Autor Instilla-
tionen (0,4—1,2 Albargin : 50,0 Aq.) in uber 20 Fallen
von subacuter und chronischer G., methodisch ansteigend,
ausgeffihrt, und zwar mit so gfinstigem Resultat, dass er
nie zu einem anderen Mittel zu greifen brauchte. In
keinem Falle entwickelte sich Epididymitis, was' er der
raschen Keimtodtung in den Secreten und im Gewebe
und der so energischen Entzfindungsbeschrankung durch
das Albargin zuschreibt. '

(Die Therapie der Gcgenwart, Mftrz 1905.)

— Zur Abortivbehandlung der G. mittels Albargin theilt Dr.

Schourp (Danzig) die Resultate mit, die er mit hfiher
procentuirten Losungen von Albargin erzielt hat. Nach
seinen Erfahrungen wird eine 3°/oige Losung fast allgemein
als ertraglich empfunden und der hervorgerufene Schmerz
durch Umschlage um die Pars pendula penis leicht gehoben.
Diese Losung leistet bei 8—10 Minuten langer Einwirkung
auf die vorher durch eine Spfilung mit Albargin (2 : 1000)
gereinigte Harnrohrenschleimhaut durch schnelle Abtddtung
der Gonokokken und Abnahme des Fluor gute Dienste.
Namentlich wirkt sie geradezu tiberraschend bei Pat., bei
welchen folgende Voraussetzungen zutreffen: erstmalige
Infection, Zeit nach der Infection 3—5 Tage, Zeit nach
Auftreten des ersten Fluor 1—2 Tage, Mangel an Compli-
cationen. Den Erfolg kann Autor so zusammenfassen,
dass es durch eine, je lmal an 2 aufeinanderfolgenden
Tagen vorgenommene Injection von 3%iger Albarginlosung
in 16 von 18 Fallen acuter Gonorrhoea anterior gelang,

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Gonorrhoe.

347

die Gonokokken dauernd zum Verschwinden zu bringen.
In den folgenden Tagen liess Autor die Pat. abwechselnd
2mal t&glich zu Hause eine Injection von Albargin
(0,3 : 100—150—200,0) und von Injectio compos. (Form,
magistr.) vornehmen; in durchschnittlich 10 Tagen ver-
schwand der Fluor vollig und in durchschnittlich 16 Tagen
wurde vblliges Abheilen des Krankheitsprocesses erreicht.
i In keinem der 16 F&lle kam es zu Complicationen, trotzdem

die Pat. ihrer beruflichen Thatigkeit voll nachgingen. In
6-Fallen verordnete Autor noch intern 3—4 mal taglich
0,6 Gonosan, ohne dass hierdurch auffallend giinstigere
Wirkung erzielt wurde.

(Monatsschrift f. Harnkrankheiten u. sexuelle Hygiene 1905 No. 1.)

— Zur Abortivbehandlnng der G. nach Blasohko ergreift Dr.

F. Block (Hannover) das Wort und theilt mit, welch
gtinstige Erfolge er mit der von Blaschko 1902 .era-
pfohlenen Methode erzielt hat. Allerdings darf man eine
Abortivbehandlung nie einleiten, wenn bereits das Secret
reichlich und ei'ne erheblich entztindliche Reizung der Harn-
rdhre vorhanden ist. Stets war in den von Block be-
handelten Fallen die erst einen, hbchstens zwei Tage, be-
stehende Secretion noch gering, nicht rein eitrig, sondern
schleimig-eitrig, und zeigte unter dem Mikroskop reichliche
Gonokokken von vorwiegend extracellularer Lage, was
auf frische Infection hinzudeuten scheint; ausser Kitzeln
und ganz leichtem Brennen beim Uriniren waren Be-
schwerden nicht vorhanden. Im Beginn der Behandlung
wurde eine 10 ccm haltende Spritze voll 3°/oiger Protargol-
lbsung vorsichtig bis zur Fiillung der Urethra anterior
eingespritzt und moglichst 5 Minuten darin belassen. Es
folgte meist auf Stunden eine Schmerzhaftigkeit, die aber
stets ertraglich war; am langsten ist das Uriniren schmerz-
haft, das man thunlichst hinausschieben lasst. Nach
einigen Stunden trat ferner meist eine mehr oder weniger
starke Steigerung der Secretion ein. Wenn nach 24 Stunden
keine erhebliche Reizung mehr vorhanden war, wiederholte
Autor die Einspritzung in gleicher Weise, und wenn am
dritten Tage noch Gonokokken vorhanden waren oder
auch nur vorwiegend Eitergehalt des Secrets, wurde zu
4°/oiger, an den folgenden Tagen event, noch zu 5—6°/oiger
Losung geschritten. Mindestens 5 Tage hintereinander
soli injicirt werden. Am sechsten Tage Pause, am siebenten
wieder Untersuchung des Secrets. Finden sich jetzt noch
Gonokokken, so ist die Abortivcur fehlgeschlagen, aber

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348 Gonorrhoe — Hyperidrosis.

geschadet bat sie sicher nicht, im Gegentheil: die jetzt
einzuschlagende gewSbnliche Trippertherapie wirkt meist
sehr gdnstig und die definitive Heilung tritt rascher ein

al8 SOnst. (Deutsche med. Wochenachrift 1905 No. 8.)

Hyperidrosis. Ueber die Wirkung des Atropinderivates
Eumydrin anf die S’achtschweisse dec Phthisiker

lfisst sich Dr. S. Jonas (k. k. allgem. Krankenhaus Wien)
aus. Angewandt wurde das Eumydrin in Pulvern a 1 bis
3 mg in 46 Fallen, wovon 16 als zu kurz beobachtet
nicht berficksicbtigt erscheinen, trotzdem das Mittel in
ffinf dieser Ffille zu wirken schien; die ubrigen 30 Ffille
weisen eine Beobachtungsdauer von mindesteip einem
Monat auf. Was zunachst die Art der Dosirung anbelangt,
so wurde bei Nachtschweissen mit 1 mg abends, bei Tag-
und Nachtschweissen mit 1 mg frfih und abends begonnen.
Erfolgte damit keine Besserung, so wurden nun fur langere
Zeit 2 mg vor dem Schweissmaximum (also zumeist abends)
gereicht, welch letztere Dosis in hartnfickigen Fallen fQr
kurze Zeit (etwa eine Woche) bis zu 3 mg gesteigert wurde.
Konnte auch damit keine Besserung erzielt werden, so
wurde mit dem Mittel ausgesetzt (5 Ffille erfolglos). Er¬
folgte jedoch auf 3, resp. 2 mg Nachlass der Schweisse,
so wurde die Dosis auf 2 bis 1 mg herabgesetzt, bei deren
fortgesetzter Gabe die Schweisse erheblich nachliessen
(25 Ffille gebessert). Fasst man demnach das Resultat
zusammen, so wurden von 30 Ffillen ohne Erfolg trotz
aufsteigender Dosen bis zu 3 mg behandelt 5 (davon
2 kurz vor dem Exitus) = 16,7%. Gebessert wurden
25 = 83,3%, und zwar 7 auf 1 mg = 28°/o; 13 nach
lfingerem Gebrauche von 2 mg =52%; doch konnte diese
Gabe bei anhaltender Besserung in 7 dieser Ffille auf
1 mg herabgesetzt werden; 5 erst nach Steigerung der
Dosis auf 3 mg = 20%, welclie Gabe jedoch in 2 Ffillen
auf 2 mg, in 2 sogar auf 1 mg vermindert werden konnte,
ohne dass die Schweisse wieder stfirker wurden. Mit
Gaben von 1 bis 2 mg konnten die Schweisse filr kurze
Zeit in 6 Ffillen vollkommen unterdrOckt werden, davon
in 5 kurz vor dem Tode, trotzdem zu dieser Zeit die
Schweisse am stfirksten zu sein pflegen; die ttbrigen 19
wurden bedeutend gebessert, davon 4 kurz ante exitum.
Neunmal war die Wirkung schon nach kurzer Darreichung
von 1 bis 2 mg prompt, dreimal war die Besserung sogar
bei Aussetzung des Mittels filr kurze Zeit (ca. Va Monat)
anhaltend, zweimal trat mit dem Weglassen des Mittels

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Hyperidroeis — Hysterie.

349

sofort Verschlechterung ein. Autor kommt somit zu fol-
genden Schliissen:

1. In der grossen Mehrzahl der Falle wurde bei fort-
gesetzter Darreichung von 1 bis 2, eventuell 3 mg
Besserung oder selbst AufhOren der Schweisse erzielt.
In seltenen Fallen blieben sie fttr kurze Zeit aus, auch
wenn das Mittel weggelassen wurde. Die Schweisse
dauernd und vollkommen zu vertreiben, gelang nicht; auch
wenn das Mittel w&hrend des Schweisses selbst gegeben
wurde, konnte keine Wirksamkeit desselben festgestellt
werden.

2. Yergiftungserscbeinungen schwerer Art wurden
nie beobachtet. In sehr vereinzelten Fallen wurde nach
langerem Gebrauche, besonders grosserer Dosen, tiber
geringe Trockenheit im Schlunde geklagt, die nach kurzem
Aussetzen des Mittels rasch wieder schwand; Klagen tiber
Herzklopfen wurden nie geaussert. Niemals wurden
Zeichen von Excitation des Grosshirns wahrgenommen,
trotzdem bis zu 3 mg Eumydrin angestiegen wurde.

3. Das Eumydrin erweist sich demnach bei den Nacht-
schweissen der Phthisiker, in Gaben von 1 bis 2 mg
langere Zeit hindurch abends genommen, als ein gutes
schweissverminderndes Mittel, das leicht vertragen wird
und in dieser Dosis in der Regel keine unangenehmen
Nebenwirkungen macht.

(Wiener klinische Wochenschrift 1905 Nr. 4.)

Hyste rie- Tetanie, Fseudotetanie und ihre Mischfomnen

, bei H. betitelt H. Curschmann eine Arbeit, in der er
durch Beispiele zeigt, wie Falle von typischer Tetanie mit
ausgesprochen hysterischen Symptomen vereinbar sein
konnen. Anderseits kann bestehende H. auch das Krank-
heitsbild Tetanie so tauschend copiren, dass selbst Phae-
nomene wie das Trousseau’sche zu linden sein kbnnen,
Nur dem Erb’schen Phaenomen (Steigerung der elektrischen
Erregbarkeit) kommt wichtige differential- diagnostische Be-
deutung zu, indem es bei alien Fallen von Pseudotetanie

fehlt. (Deutsche Zeitschrift f. Nervenkrankheiten, Pd. 27, Heft B u. 4.)

— Bin Bditrag znr Lehre von der tranmatischen H. wird yon
Dr. Dreyer (Medico-mechan. Institut Mtinchen) geliefert.
Derselbe f&hrt 2 hbchst lehrreiche Falle mit den zuge-
horigen Gutachten, Urtheilen etc. an, welche zeigen, wie
leicht traumatische Hysteriker durch Simulation und Ueber-
treibung die arztlichen Begutachter tauschen kbnnen, wie

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350

Hysteric* — Intoxicationen.

wenig angebracht ein iibermassiges Wohlwollen und Mit-
leid solchen Pat. gegenuber ist. Sie weisen auch wieder
darauf hin, wie sehr es Pflicht des erstbehandelnden Arztes
ist, die Entstehung der traumatischen H. durch sachgemasse
Behandlung zu verhuten und die Mahnung y. Strii rap ell’s
zu beachten: „Die Aufgabe des die Verletzten zuerst be-
handelnden und begutachtenden Arztes ist es, der Ent¬
stehung der Unfallneurosen so viel als irgend moglich
vorzubeugen. Dass diese Forderung viel leichter zu stellen.
als zu erfullen ist, weiss icb sehr wohl. Trotzdem kann
aber sicher wenigstens manches Gute erreicht werden, wenn
die von Anfang an behandelnden Aerzte sieh stets dessen
bewusst $ind, dass die meisten Unfallkranken von vorn-
herein nicht nur einer chirurgischen, sondern auch einer
psychischen Behandlung bediirfen."

(Monatsachrift f. Unfallheilkunde u. Invalidenwesen 1904 Nr. 12.)

— Erfahrtmgen fiber die Verwendbarkeit des Bomyvals publi-
cirt Dr. S. Boss (Strassburg i. E.). Er hat das Mittel bei
15 Fallen angewandt, und zwar mit bestem Erfolge. Vor
allem erwies sich Bornyval bei H. als ein Mittel, welches
die verschiedensten Stbrungen in kurzer Zeit zum Schwinden
bringt. So gab es in den Fallen von hysterischen Storungen
des Circulationsapparates, Herzklopfen und Herzbeklem-
.• mung ein ausgezeichnetes Resultat. Aber auch bei den

verschiedensten Formen des hysterischen Kopfwehs, den
Storungen des Yerdauungsapparates u. s. w. hat sich Borny¬
val als ein rasch und sicher wirkendes Medicament bewfihrt.
Dasselbe war der Fall bei neurasthenischen Beschwerden,
und besonders bei Sexualneurasthenikern leistete das Mittel
die besten Dienste. Auf nervose Herzbeschwerden endlich
wirkte es in fast specifischer Weise ein.

(Medicinische Klinik. 22. Januar 1905.)

Intoxicationen. Einen Fall von cbroniscber Fhenacetin-
Vergiftnng beschreibt Dr. M. Hirschfeld (Berlin). Im
August 1903 consultirte ihn eine 23j&hrige Frau eines
Hautausschlages wegen, der seit etwa 2 Monaten bestand.
Beide Unterschenkel iibersat mit punkt- und streifenfbrmigen
Petechien. An einigen Stellen, und zwar namentlich auf
den unteren HSlften der Tibien Und den Malleolen, waren
die Blutungen zu Extravasaten von Zehnpfennig- bis
2 Markstlickgrosse confluirt und zeigten zum Theil braun-
lich-schwfirzliche Farbe. Im Laufe der nSchsten Wochen
entwickelten sich in der Mitte dieser, ubrigens sowohl

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Intoxicationen.

351

spontan wie auf Beriihrung sehr sehmerzhaften Stellen
oberfl&chliche, etwa 2—3 mm tiefe, 'schmierig belegte
Ulcerationen mit unregelraSssigem Rande und bis zu Ftinf-
markstiickgrosse. Eine Ursache dieses Krankheitsbildes
war nicht festzustellen, auch ein Dermatologe konnte das
' nicht. Schliesslich gab die Pat., da die Schmerzen unter
UmschlSgen mit essigsaurer Tonerde nachgelassen hatten,
die Behandlung auf, bis im Sommer 1904 betrSchtliche
Verschlimmerung eintrat. Auch diesmal tappte Autor
(sowie ein Dermatdloge und ein innerer Kliniker) im
Dunkeln. Endlich fand er in einem dermatologischen
Werke die Bemerkung, dass in einzelnen Fallen von Anti-
pyrinvergiftung auch Blutungen sich linden. Jetzt fiel ihm
ein, dass Pat. ihrer hSufigen Migraneanfalle wegen immer
schon Phenacetin nahm. Letzteres wurde ausgesetzt, und
von dieSem Augenblick ab verschwand die Affection; die
Petechien blassten ab unter Hinterlassung eines braunlichen
Pigments, die Ulcera heilten im Laufe von 4 Wochen
unter Bildung brauner, feiner, strahliger Narben. Hinter
des Autors Riicken verschaffte sich Pat. wieder Phenacetin
und erzielte nach Einnahme von 1,5 g in einer Woche
wieder neue Blutungen und ein frisches Ulcus. Dafiir,
dass hier Phenacetin so tiefgreifende Veranderungen in
der Haut bewirkte, konnte Autor ein aetiologisches Moment

nicht linden. (Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 2.)

XJ.eber Wismnth-Vergiftung aussert sich Dr. W. Mahne
(St. Vincenz-Hospital zu Cbln) im Anschluss an eine Be-
obachtung. Bei diesem schweren, todtlich endigenden Falle
handelte es sich um eine 35jfihrige, schwSchliche Frau,
welche am 25. VH. mit sehr ausgedehnten Verbrennungen
zweiten und dritten Grades eingeliefert wurde. Die Be¬
handlung bestand in den ersten 8 Tagen in 2mal taglich
angelegten' Verbanden mit 10°/oiger Wismuthsalbe, sodann
wegen starker Eiterung in solchen mit essigsaurer Thon-
erde. Vom 15. VIII. an wieder Wismuthsalbe. Etwa 3
Wochen spater klagte Pat. uber schlechten Geschmack im
Munde und Schmerzhaftigkeit des Zahnfleisches; als nach
weiteren 8 Tagen ein blauschwarzer Saum am Zahnfleisch-
rande, ferner schwarze Flecke an der Zunge und der
Mundschleimhaut festgestellt wurden, wandte man sofort
statt der Wismuthsalbe Borsalbe an. Trotzdem nach
weiteren 2 Tagen Durchfalle, im Urin Eiweiss und viele
Cylinder. Am 25. IX. Exitus letalis. Die Section
zeigte ausser parenehymatoser Nephritis Schwarzfarbung

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352

Intoxicationen.

der ganzen Colonschleimhaut. Den Tod hier als Folge-
erscheinung der Verbrennong anzusehen, geht wohl nicht
an, weil der Exitus erst 9 Wochen spater erfolgte, das
anfanglich vorhandene Fieber nach Abstossen der gangrae-
nosen Parthieen geschwunden war und Pat. sieh bereits
zu erholen begann. Es lag typische Wisimrth-Vergiftung
vor. Das angewandte Praparat erwies sich als durch&us
rein. Es war mit Ung. Paraffin, als Vebikel applicirt
worden, wie aucb in einem anderen Yergiftungsfalle. Es
lasst dies den Gedanken aufkommen, ob nicht durch diese
Zusammensetzung die Resorption des Wismuth erleichterf
wird. Denn auffallend ist, dass bei Anwendung der
v. Bardeleben’schen Brandbinden, die das Wismath als
Streupulver enthalten, Intoxicationsersebeinungen nicht
beobachtet worden sind. Hinzu kommt hier die grosse
Ausdehnnng der behandelnden Wundflachen, welche etwa
1 /» der gesammten Korperoberfl ftche betrugen. Das ist eine
Warnung, in solchen Fallen Wismuth-Salbe anzuwenden.

(Berliner klin. Wochenachrift 1905 No. 9.)

— Einen Fall von Morphiumvergiftiwg bei einem lj&hxigen

Kinde durch Einspritsnng von A tropin geheilt hat Dr.

Sliwinski (Chorzow). Das Kind bekam in der Nacht
von der Mutter, die 2 Pulverschachteln zn Hans
hatte, statt eines Caloifielpulvers einffir sie selbst bestimmtes
Morphiumpulver von 0,02 g. Als Autor das Kind
6 Stunden spater sah, bot es die Erscheinungen einer
schweren Morphiumvergiftung dar. Er injicirte sofort
subcutan 0,003 g Atropin. sulfur. Am Morgen war das
Kind wieder vbllig raunter, ein Erfolg, der sicher der
dreisten Atropingabe zuzuschreiben war. — Autor regt
im Anschluss an diesen Fall die Frage an, dass bei den
Pappkastchen der Apotheker ein auffallender Unterschied
erkennbar sein milsste zwisehen solchen, die Medicamente
fCkr Kinder und solchen ffir Erwachsene enthalten.

(Aerstl. SftchTerstftndigen-Ztg. 1905 Nr. 6.)

— Ueber bleihaltige Absiehbilder macht Dr. Focke (D&ssel*

dorf) eine beachtenswerthe Mittheilung. Er sah bei einem
6jahrigen Madchen nach einer acuten Gastroenteritis eine
Albuminurie, welche 5 Monate hindurch unter gleich*
zeitiger Beeintrachtigung des Allgemeinbefindens immer
zeitweise wiederkehrte. Nach Ausschluss anderer aetiologi*
scher Momente kam Autor zur Erwagung, ob nicht in der
Reconvalescenz die empfindlichen Nieren geschadigt worden

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Intoxicationen — Pes varus.

353-

waren durch eine Bleieinwirkung, die so gering war, dass
sie sonst keine st&rkeren Zeichen hinterliess (denn solche
fehlten hier durchaus). Das Kind hatte in den ersten.
3 Wochen nach der Entfieberung fast t&glich stundenlang
mit Abziehbildern gespielt. Autor liess nun solche Bilder-
bogen mit Abziehbildern untersuchen, und es ergab sich, dass
1 U der untersuchten Bogen ganz erheblich bleihaltig war.

' (Zeitsclirift f. Medicinalbeamte 1905 No. 3.)

Pcs varus. Ueber Klnmpfassbeh.andln.ng im S&nglingsalter

lfisst sich Dr. Schaffer (Leun) aus. Er betont, dass in
der Klumpfussbehandlung operative und maschinelle Em-
griffe yermieden werden, wenn man frtihzeitig, schon im
fruhen Kindesalter eine orthopaedische Manualbehandlung
einleitet. Er empfiehlt dem prakt. Arzte folgende einfache
Methode, die sich ihm sehr bewahrt hat. Man behandelt
also mindestens 2mal wSchentlich mittels Kdnig’schen
Redressements. Wahrend ein Gehiilfe das Knie der leicht
bbducirten Extremitat des auf dem Riicken liegenden
Kindes fixirt, umgreift die gleichnamige Hand gabelformig
den Fuss, sodass zwei Finger vor dem Unterschenkel tlber-
den Fussriicken, 2 iiber die Fprse verlaufen, wahrend der
Daumen auf der lateralen Fusssohlenseite liegt. Durch
eine pronirende Handbewegung wird der Unterschenkel
in Aussenrotation gebracht, wahrend gleichzeitig durch
Ueberstreckung im Handgelenk ein Zug auf den medialen
un.d mittels des Daumens ein Druck auf den lateralen
Fussrand ausgeubt wird. Zugleich wirkt der Daumen
auf den" vorderen Theil der Fusssohle der Spitzfussstellung
entgegen. Zunachst geniigt die Correction bis zur normalen
Stellung, allmahlich wird zur Uebercorrection geschritten„
In den ersten Sitzungen ist ohnehin eine erhebliche Kraft-
entfaltung nothwendig, weshalb man, da keine Narkose
angewendet wird, mbglichst schonend verfahren muss.
Der zweite Act des Kbnig’schen Redressements wird in
der gewohnlichen Weise jedes Mai diesem ersten ange-
schlossen. Massage des Unterschenkels und speciell der
Antagonisten untersttitzt die arztlichen Bemtihungen wirk-
sam. So kann man ohne alle Verbande zum Ziele kommen,-
wenn man in der Lage ist, die Behandlung lange und oft
genug fortzusetzen. Wo dies nicht der Fall ist, konnen
auch fixirende Verbfinde angelegt werden, und zwar zwqck-
mSssig in folgender Weise:. Wenn das Redressement soweit
erfolgreich war, dass sich das Fiisschen mit Leichtigkeit
beim ersten Griff in aussenrotirte, pronirte, dorsalflectirte und

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854

Pes varus — Pleuritis.

abducirte Stellung bringen lasst, legt man nach demselben
auf die Fuss^ohle den dureh ein Stuckchen Flanell ge-
polsterten langen Schenkel einer T-Schiene, die so breit
wie das Fdsschen mindestens sein muss; der Fuss der
Sehiene steht lateralwarts fiber. Nun wird eine Heft-
pflasterrolie in der Weise abgewickelt, dass die erste Tour
vom medialen Fersenrand beginnend, um die der Fusssohle
anliegende Sehiene, die zweite fiber den Reihen (Spann)
und um die Sehiene herum an die Yorderseite des nach
aussen gerichteten kurzen T-Schenkels' zu liegen komint.
Nachdem sie um diesen herumgef,fihrt ist, wird das Heft-
pfiaster auf der lateralen Seite des Unterschenkels herauf
fiber das rechtwinklig gebeugte Knie und unter der Knie-
kehle dureh in Spiraltouren zum Fuss zurttckgefuhrt.
Da dureh die geringe Polsterung ein exactee Folgen des
Ffisschens gesichert ist, wirkt die Sehiene nicht nur dureh
einen Zug auf den supinirten inneren Fussrand, sondern
auch dureh Druck auf den pronirten Susseren. Die letzte
Tour, welche die pronirende Zug- und Druck- und aussen-
rotirende Wirkung der beiden ersten untersttttzt, und ausser-
dem die Dorsalflexion und Adduction noch besonders be-
wirkt, verlfiuft dann hinter den Zehen um den Fuss,
Sehiene herum wietler auf die laterale Seite, dann um den
seitlichen Fortsatz und abermals am Unterschenkel hoch
u. s. w., wie vorher. Diese 3 Touren um den Fuss, denen
man natfirlich event, noch eine weitere anschliessen kann,
und die beiden um das Knie verlaufenden, gentigen voll-
kommen, der Verband halt sehr gut, und es entsteht kein
Decubitus. Allerdings muss man eine Flanellbinde fiber
das Gauze legen zum Schutz gegen Nasse. Die Verbande
kann man, nachdem man sie zuerst etwa alle 4 Tage ge-
wechselt, spfiter 8—10 Tage liegen lassen. Auftretende
Rothung der dem Heftpflaster ausgesetzten Hautparthieen
indicirt freilich mehrtagige Unterbrechung.

(Die iirztl. Praxis 1905 No. 3.)

Pleuritis. Zur endermatischen Anwendung des Goajacols

berichtet Dr. Hecht (Beuthen O.-S.), dass er seit 9 Jahren
besonders gern in der Kinderpraxis, und zwar namentlich
bei P. exsudativa serosa, gern Guajacol anwende und nie
dabei Unangenehmes erlebt habe. Er verordnet folgende
Salbe: Rp.: Guajacol.

Acid, salicyl.

Ichthyol. aa 5,0
Yasogen. spiss. ad 50,0

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Pleuritis — Pneumonie.

355

Oft schon nach 24stilndiger Anwendung dieser Salbe
schwindet das Fieber und die P. heilt auffallend rasch.
Auch bei serbser P. Erwachsener, bei der es sich meist
um tuberculose Pat. handelte, bewahrte sich diese Salbe,
wenngleich hier der Erfolg nicht stets so rasch wie bei
Kindern eintrat, wo ja die Cutis viel besser resorbirt.
So erhielt ein 46jahriger, mit rechtsseitiger P. exsud.
serosa und beiderseitiger Lungentuberculose b^liafteter Pat.
ausser jener Salbe folgende Pillen:

Rp.: Chinin. cinnarayl. 5,0
Helenin. (Merck) 2,5
Extr. Strychn. 1,5
Natr. arsenic. 0,1
M. f. pill. No. 100

S. 3mal tagl. 2 Pillen nach dem Essen.

Das Fieber, das Exsudat nahmen standig ab, Appetit und
Kraftezustand zeigten stetige Besserung, und nach Wochep
konnte Pat. entlassen werden. Bei einem anderen Pat.,
der ebenfalls schwere Lungenphthise hatte und dazu eine
P. exsud. serosa bekam, gelangte das Exsudat trotz vor-
geschrittenen Marasmus unter der Guajacolsalbe in 15Tagen
zur Resorption. Leider pflegt sich die Haut nach mehr-
tagiger Application der Salbe abzuschilfern und die weitere
Resorption des Guajacols wird dadurcli behindert; dann
ist es nothig, die Salbe an anderen, intacten Stellen zu

appliciren. (MUacliener med. Wochenschrift 1905 No. 9.)

Pneum onie. Einen Beitrag zur Therapie der infantileu
Bronchopneumonia liefert Dr. Th. Zangger (Zurich).
Die Mortalitat bei den Kindern an P. ist eine sehr hohe.
Sie kann bedeutend verringert werden durch zweckmassige
hydrotherapeutische Maassnahmen. Autor hat in alien
Fallen von infantiler Bronchopneumonie von 1902 bis Mitte
1904 ein und dieselbe Behandlung angewandt: Das von
30—28° C. auf 24° C. abgekj)hlte Halbbad mit Frictionen
in der Dauer von 4—7 Minuten, bis zur definitiven Ent-
fieberung, und hat damit sehr zufriedenstellende Resultate
erzielt. Sammtliche 10 Pat. (im Alter von 3 Monaten bis
11 Jahren, aus verschiedenen socialen Kreisen) wurden
nach 1 — 7 Halbbadern (in 24 Stunden 2 verabfolgt) in
1—4 Tagen fieberfrei. Man muss mit diesen Halbbadern
moglichst friihzeitig beginnen, selbst wenn die Diagnose
noch nicht ganz sicher gestellt ist. Die Halbbader sind
auch prophylaktisch sehr wirksam, und des Autors Er-

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356

Pnenmonie.

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fahrungen in mehreren hundert Fallen von Masern und
Keuchhusten lehren, dass, wenn man diese Krankheiten
zweckmassig hydiatrisch behandelt, sehr wenige Kranke
an P. erkranken und daher die Mortalitat ganz gering
ist. Heroische Proceduren, wie sie Jurgenssen anwandte,
von 26 bis auf 8° C., oder Buxbaum 22 auf 18° C.,
werden wohl nur in schweren Fallen nbthig sein, konnen
aber in den Handen eines erfahrenen Therapeuten natiir-
lich vortrefflich wirken. Die Technik von Halbbadern
mit Kreuzbinden ist eine einfache. Das Kind wird in
einem warmen Raume (18—20° C.) in eine Badewanne
mit nur soviel Wasser gelegt, dass das Wasser die Brust
nicht ganz bedeckt, dann wahrend der Dauer des Bades
frottirt. Nach 2 Minuten langsamer Zuguss von kaltem
Wasser bis zur gewiinschten Abktthlung des Badewassers.
Das Kind wird mit einem warmen Tuche frottirt und zu
Bett gelegt. Diese Bader giebt man Morgens und Abends.
Die Kreuzbinden werden 1—2—3mal taglich 1—2 Stunden
applicirt. Die in Wasser von 15—8° C. getauchte und je
nach dem gewiinschten Effect (grossere oder kleinere
Warmeentziehung)' wenig oder viel ausgedriickte Leinwand-
binde wird in 3 Touren applicirt. Von der rechten Achsel-
hoble fiber die rechte Schulter den Riicken hinunter zur
rechten AchselhOhle, liber die Brust zur linken Acbsel-
hbhle und zuriick iiber den Rucken und die linke Schulter
zur linken Achselh6hle, dann nocb eine Tour um die Brust.
Ueber diese nasse Binde, welche je nach dem Alter des
Kindes 3—10 cm breit und 1—2 m lang ist, kommt eine
um 1—2 cm breitere trockene Flanellbinde. Die Halbbader
wirken blutdruckerhohend und damit herzstarkend, auch
durch Entlastung des centralen Kreislaufs zu Gunsten des
♦ peripheren, befbrdern die Expectoration, wirken als Ana-
lepticum sowohl auf die Herznerven, wie auch auf die
vasomotorischjen Centren; die Excretion nimmt zu, der
Stuhlgang wird beschleunigt, die Diurese steigt. Wir be-
sitzen kein medicamentoses Mittel, das auf schadlose Weise
diesen mannigfachen Indicationen gerecht wird. Es ist
gut, wenn die ersten Bader unter Aufsicht des Arztes gegeben
werden. Vorher und nachher bekommt das Kind etwas
Milch, event, mit Schwarzthee. /

(Correspondenz-Blatt f. Schweizer Aerzte 1905 Nr. 1.)

— Klinische Beobachtungen und Erfahrungen mit dem Fneu-
mokokkenserum Boemer bei der croupdsen F. veroffent-
licht Stabsarzt Dr. Knauth (Garnisonlazarett Wtirzburg).

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Pneumonie.

357

Mit dem von Merck hergestellten Serum wurden 7 Falle
schwerer P. behandelt und recht befriedigende Erfolge erzielt.
Es wurden 20 ccm unter die Gesasshaut injicirt, die Injection
event, noch am gleichen oder am folgenden Tage wieder-
holt. Meist geniigten 2—3 Injectionen; diese erwiesen sich
als absolut unschadlich, auch die Einstichstelle blieb stets
reactionslos. Bald nach erfolgter Injection wurden Puls,
Athmung. Fieber, Auswurf, vomehmlich aber das sub¬
jective Allgemeinbefinden ausserordentlich giinstig beein-
Ousst; der rein blutige Auswurf verlor einige Male in
wenigen Stunden jede Blutbeimiscbung; Pat., die vorher
apathisch gewesen, erschienen wie umgewandelt u. s. w.
Der Temperaturabfall erfolgte in der Regel allm&hlich,
Collapszustlinde blieben daher aus. Die Reconvalescenz
nahm stets einen normalen Verlauf.

(Deutsche med. Wocbenschrift 1905 No. 12.)

— TJeber einen Fall von metastatischer F. nach einer Otitis
media suppurativa berichtet Oberatabsarzt Dr. H r a c h
(PrzemySl). Der Zusammenhang der P., die in circum-
scripten Herden auftrat, mit der Ohraffection, ergab sich
aus der bakteriologischen Untersuchung. Im otitischen
Eiter, im Nasensecret und Bronchialsputum, und auch im
Blut wurden Stabchen gefunden, die als Pfeiffer’sche
Influenzabacillen gedeutet werden muss ten. Durcb diese
bakteriologische Untersuchung ergab sich auch, dass hdchst-
wahrscheinlich der alte Ohrenprocess, durch eine voran-
gehende Erkrankung an Influenza neu angefacht, den Aus-
gangspunkt zur weiteren Infection bildete. Der Fall endete
letal, und durfte die Prognose in solchen metastatischen
Fallen, wo es zu raschem Zerfall des Lungengewebes in-
folge von Abscedirung der infiltrirten Lungenherde kommt,
iiberhaupt eine tiiste sein. Die mikroskopisch-bakterielle
Untersuchung in derartigen Fallen ist also auch in pro-
gnostischer Hinsicht wichtig.

(Wiener med. Wochenschrift 1905 No. 12.)

Die Behan dlung der Lungenentzfindung, von Dr. Walser.
Verfasser ist gegen die Anwendung von Herzmitteln in der
Pneumonie und halt es fur viel richtiger, durch reichliche
Darreichung von Nahrmitteln, deren Aufnahme er durch
appetitanregende Mittel zu fordern sucht, dem Herzen die
verlangte Mehrarbeit zu ermoglichen. Daneben sieht er im
Creosotal ein souveranes, in Wahrheit causales Mittel, das
die Krankheitserreger der Pneumonie unschadlich macht.

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Pneumonie — Rhinitis.

Die Wirkung des Creosotals illustrirt er durch die Kranken-
geschichte einer 76jahrigen, herzkranken Frau, die, an
Pneumonie erkrankt, Dampfung des oberen, linken Lungen-
lappens, Knisterrasseln etc. mit 40° Fieber aufwies. Ver-
fasser verordnete feuchte Packungen und gab 2stiindlich
15 Tropfen Creosotal in heisser Milch mit dem Result at.
dass am andern Morgen die Temperatur nur noch 38*
betrug. Die Creosotaldosis wurde verdoppelt und am
dritten Tage setzte bei einer Morgentemperatur von 3*5°
unter heftigem Schweissausbruch die Krisis ein, worauf
die Genesung rasche Fortschritte machte.

(Medico, 1905 No. 4.)

Rhinit is, Zur Behandlung des acnten Schnupfens giebt
Prof. Dr. Henle (Breslau) eine Methode an, die er zu-
nSchst. bei sich selbst mit promptem Erfolge angewandf
hat und dann noch in 5 Fallen als wirksam erprobte. Es
ist die Bier’sche Stauung, die so gtinstig einwirkte. Dass
man durch die Gummibinde den Kopf ohne Gefahr und
ohne grosse Unannehmlichkeiten fiir den Pat. hyperae-
misiren kann, hat Bier selbst gezeigt. Eine zu Starke
Einwirkung der Constriction braucht man nicht zu fiirchten.
wenn man sich des von Henle angegebenen Hohlschlauches
bedient, welcher ein genaues Dosiren der Stauung gestattet.
Autor erreichte schon mit einem Druck von 25 mm Queck*
silber ausreichende Hyperaemie: Deutliche Ftlllung der
Venen, blftuliche Verfarbung des Gesichtes. Er liess die
Binde 1 — 3 Stunden liegen und erreichte so, dass die
Beschwerden fast unmittelbar oder sehr rasch nachliessen
and auch der Katarrh in recht kurzer Zeit beseitigt wurde.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 6.)

— Zur Behandlung des Schnupfens der S&uglinge macht Dr.

L. Ballin (Kirider-Asyl der Stadt Berlin) eine Mittheilung.
Der acute Schnupfen im Sauglingsalter ist durchaus niclit
als harmlose Erkrankung aufzufassen. Der Yerschluss der
Nasengange und die Ansaramlung des Secrets tragt manche
ttblen Folgen, und man muss ernstlich dafilr sorgen, dass
Abschwellung und Secretverminderung eintreten, die Nasen*
athmung bald wieder frei wird. Dazu hat sich die Be*
nhtzung von Nebennierenprdparaten als recht wirksam er-
wiesen. Man legt abwechselnd in jedes Nasenloch fflr
3—4 Minuten kleine Wattetampons, die in eine Adrenalin-
losung 1 : 1000 getaucht. sind, dann wird die Schleimhaut
anaemisch und schwillt ab. Da diese Wirkung nur

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Rhinitis — Stricture oesophagi.

359

3—4 Stunden anhalt, muss man die Procedur 3—4mal
t&glich wiederholen, eventuell sogar vor jedem Trinken.
Nach 3—4 Tagen kann man zu seltener Anwendung tiber-
gehen. Die Bildung von flflssigem Secret liisst nach, da-
gegen tritt Borkenbildung auf, die man mit weisser Prae-
cipitatsalbe behandelt. Statt der leicht verdei-blichen
Adrenalinlosung kann man zweckmassig Hemisine-Tabletten
(Burrough, Wellcome & Co.) anwenden; eine Tablette.
mit 5 ccm Wasser aufgelost, entspricht obiger Lbsung,
halt sich einige Tage und macht das Yerfahren zu einem
viel billigeren. Bei schwachlichen Sauglingen geht aus
der acuten Infection oft eine sehr hartnackige, durch
blutig, schleimig, eitriges Secret gekennzeichnete Rh. her-
vor. Hier muss ausser Adrenalin noch ‘/a —l%ige Hollen-
steinlbsung angewandt werden, und zwar so, dass 1 mal
im Tage nach der Adrenalinapplication in jedes Nasen-
loch 1 Tropfen davon gebracht wird. Nach wenigen
Tagen hort dann die Secretion auf, aber die Behandlung
ist noch langere Zeit fortzusetzen, damit kein llecidiv ein-
tritt. Diese Therapie hat einen sehr giinstigen Einfluss
auf die Nahrungsaufnahme und verhutet auch Lungen-
complicationen; von den mit Adrenalin behandelten Kindern
erkrankten nur 12,5% an Bronchitis, von den unbehandel-
ten 44,4%. Die Methode erwies sich auch recht wirksam
bei der syphilit\schen Coryza der Sauglinge ; seit der Adre-
nalin-HbUensteinbehandlung waren TodesfSlle an Lungen-
alfectionen nicht mehr zu verzeichnen.

(Die Therapie der Gegenwart, Februar 1905.)

Strictura oesophagi. Eine verbesserte Oliven - Dila-
tationssonde znr Erweitenmg von Oesophagnsstenosen

hat B. Wagner (Medicin. Klinik, Rostock) construirt.
Alle lieute zur Oesophagussondirung gebrauchlichen starren
Sonden haben den Nachtheil, dass sie unmittelbar hinter
dem Sondenknopf gar nicht oder zu wenig biegsam sind,
um ein leichtes Einfiihren durch den Schlund zu gestatten.
Man ist da iminer gezwungen, mit 2 Fingern in den
Rachen des Pat. einzugehen, um die Olive tiber den
Zungengrund und Kehldeckel hinuberzubringen, eine filr
die Pat. unangenehme, oft schmerzhafte Manipulation.
Es erschien deshalb vortheilhaft, an dem ftir das Auf-
schrauben der Olive bestimmten Metallansatzstuck ein .
Kniegelenk einzuschalten, um so durch den leicht abzu-
knickenden Sondenknopf eine dem anatomischen Bau des
Pharynx angepasste Ftihrung fiir die Sonde zu erzielen.

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Strictura oesophagi — Tuberculose.

Aus diesem Grunde hat Autor eine mit durchaus festem
Kugelgelenk versehene Sonde (W. Vick in Rostock) an-
fertigen lassen. die sich als sekr praktisch und ffir den
Pat. bedeutend schonender erwiesen hat. Die schon vor
der Einffihrung abgeknickte Olive gleitet bei einiger
Uebung des Untersuchers ohne weiteres fiber den Kehl-
deckel nach abw&rts, und selbst wenn mal digitale Nach-
hiilfe nfithig wird, gelingt das spielend.

(Medicin. Klinik, 15. Jannar 1905.)

— Mit Thiosinamin behandelter geheilter Fall von Speise-
rdhrenverengnng wird von Dr. H. Halasz (Miskolcz)
beschrieben. Es liandelte sich um einen hochgradigen
Fall von Oesophagusstrictur nach Vitriolatzung, bei dem
Thiosinamin glanzenden Erfolg hatte. Autor injicirte jeden
dritten Tag 1 ccm 15 °/ 0 iger alkoh. LfisUng unter die Haut
des Rfickens zwischen diese und die Musculatur, was
einen momentanen brennenden Schmerz henyorrief. Aber
schon nach der zweiten Einspritzung konnfb, Pat. besser
schlucken, passirte eine dfinne Sonde besser oie Strictur.
Nach 6 Injectionen, in welcher Zeit gradatim taguch dickere
Sonden durchgeffihrt wurden, war Pat. geheiltA

(Monatsschrift f. Ohrenheilkunde etc. 1904^0. 11.)

Tuberculose. Ueber die Bedentnng des SorisinsV&r die
Kinderpraxis lasst sich Dr. L. Buclisbaum ’(Wien,
I. offentl. Kinderkrankeninstitut) aus. Das neue Praparat,
eine rothlichbraune, syrupartige, angenehm sfiss schmickende
Flfissigkeit, ist im Wesentlichen eine 10°/ o ige Losing von
Thiocol in Syr. Cort. aur. Sorisin bewahrte sfch bei
specifischen Affectionen der Lungen und katarrhalischen
Erkrankungen der Luftwege. In den 14 damit behasidelten
Fallen, sammtlich Kinder armer Leute betreffend, jkonnte
innerhalb verhaltnissmassig kurzer Zeit schon der gunstige
Einfluss der Medication auf das Allgcmeinbefindeii und
den Kraftezustand der kleinen Pat. constatirt werdep. In
den Initialstadien der Lungentuberculose ergab si^h fast
immer sehr bald eine entschiedene Besserung, indefli sich
der Appetit hob, der Auswurf geringer wurde, der ftusten
abnalun und sich verlor, die Schweisse und dasiFieber
verschwanden. Aber auch in vorgeschrittenerenj Fallen
kani es zur Besserung der Allgemeinerseheinungbn und
Zunahme des Korpergewichts. Diese gunstige Wirkung
auf* den Krankheitsverlauf bei Erkrankungen <Jer Re-
spirationsorgane, sowohl tuberculfisen, als nicht specifischen

Gougk

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Tuberculose.

361

Charakters, sein angenelimer Geschmack, sein billigei* Preis
sichern demSorisin eine hervorragende Rolle imArzneischatz.

(Therap. R&thgeber, Beilage zur n Aerztl. OentraI-Ztg. u vom 11. Februar 1905.)

- Sorisin hat Dr. J. Poliak (Heilanstalt Alland) mit Erfolg

angewandt, und kommt derselbe auf Grund seiner Er-
fahrungen zu folgenden Schliissen:

1. Das Sorisin ist ein ausgezeichnetes Stomachicum,
nicht nur fiir Tuberculose, sondern auch fiir scro-
phulose Kinder.

2. Das Sorisin ist ein sehr gutes Expectorans, sowohl
fur Tuberculose, wie auch fur Bronchitiker, Asthma-
tiker.

3. In vielen Fallen beeinflusst Sorisin die Nachtschweisse
giinstig.

4. In manchen Fallen kann das Sorisin auch die Herab-
t setzung der Temperatur bei Fiebernden bewirken.

5. Das Sorisin verursacht fast in alien Fallen eine an-
sehnliche KOrperzunahme.

(Wiener klin. Wochensohrift 1905 No. 12.)

*— Ueber Wirkang and Nebonwirkungen des Maretins hat

F. Henrich (St. Marien-Krankenhaus, Berlin) Erfahrungen
gesamraelt, die er wie folgt zusammenfasst: „Nach unseren
Beobachtungen wiirden wir das Maretin also dahin be-
urtheilen, dass es Fiebertemperaturen der Phthisiker im
Allgemeinen gut herabsetzt und die Temperatur bei regel-
massiger Darreichung des Mittels ziemlich constant in
massigen Grenzen halt, wobei manchmal eine 2malige
tagliche Dosis von 0,25 g geniigte, ofters aber auf 2 Mai
0,5 gestiegen werden musste. Bei hohen Temperaturen
tritt neben der Temperaturerniedrigung zunachst Schweiss-
bildung auf, die mehr oder weniger kistig werden kann,
durch gleichzeitige Darreichung eines Antihidroticums aber
anscheinend giinstig zu beeinflussen ist. Bei fortgesetztem
regelmassigen Gebraucb kann man erwarten, dass auch
anfangs sehr lastige Schweissausbriiche wesentlicb geringer
werden bezw. schliesslich ganz wegbleiben. Wir erblicken
daber in dem Maretin ein Antipyreticum, das im allge¬
meinen bei Phthisis gut und sicher wirkt, auch gut ver-
tragen wird und daher wohl Empfehlung verdient.“

(Therap. Monatshelte, Marz 1905 )

— Zu dem Capitel T. and Schwangerschaft liefert Dr. M. v.

Holst (Carola-Krankenbaus Dresden) wieder ein trauriges

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Tuberculose — Typhus.

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Exempel, indem er einen Fall schildert, wo die Phtliise
sich whhrend der Schwangerschaft rapid ausbreitete und
ira Wochenbett sehr bald letal endete. Autor fasst im
Anschluss an diese Beobachtung seine Ansichten wie folgt
zusammen: „Acquirirt eine Frau eine T. oder wird bei
einer Frau eine latent gewesene T. florid, so sind die
Ehegatten auf die Gefahren einer Schwangerschaft auf-
merksam zu machen. Wird eine tatente T. in der
Schwangerschaft florid, so sollte der Frauenarzt ermachtigt
sein, wenn nicht besonders gravirende Familienverhaltnisse
oder Wiinsche der Ehegatten zu beriicksichtigen sind,
durch kunstliche Fehlgeburt die Schwangerschaft zu unter-
brechen.“ (MUnchener med. Wochenschrift 1905 No. 9.)

Typhus. "Debar den Worth des Pyramidons fttr die Be-
handlnng des Abdominaltyphns giebt auf Grund seiner
Erfahrungen Primararzt Dr. C. Hodlmoser (Landesspital
Sarajevo) sein Urtheil ab. Als erster hat 1903 Valentini
die Pvramidonbehandlung des T. empfohlen und folgende
Satze aufgestellt: •

1. Man kann durch fortgesetzte, Tag und Nacht in
2stundigen Zwischenraumen gereichte Dosen voif
Pyramidon bei alien Fallen von T. die Temperatur
auf die Norm oder fast auf die Norm herabdrficken.
Dadurch wird auch der Puls und das Sensorium
sehr giinstig beeinflusst, die Pflege hervorragend er-
leichtert.

2. Ungtinstige Wirkungen des Mittels kommen nicht zur
Beobachtung.

3. Eine specifische Wirkung auf den Untefleibstyphus
scheint nicht zu bestehen, jedoch haben wir den
Eindruck, dass der ganze Krankheitsverlauf sehr
giinstig beeinflusst wird.

4. Die Auswahl der richtigen Dosis erfordert, wie bei
je^ler medicamentbsen Behandlung, eine geivisse
Uebung. Die richtige Dosis ist die, bei der der
Kranke dauernd fieberfrei ist. Bei Kindern genugen
dazu 0,1—0,2 g 2stiindlich, bei Erwaclisenen 0,3 bis
0,4 g, je nach der Schwere des Falles. Man gebe
anfangs dreist Dosen, da auch ein starkes Sinken
der Temperatur (35°) keinen Schaden bringt. 1st
der Kranke einige Tage fieberfrei, so kann man die
Dosis erm&ssigen v

5. Wenn man annehmen darf, dass die Fieberperiode
abgelaufen ist, so kann man das Medicament 1—2mal

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Typhus.

363

probeweise aussetzen; man lftsst es aber erst dauernd
fort, wenn der Kranke fieberfrei bleibf.

Hodlmoser hat seit l&ngerer Zeit fast alle Falle
von T. mit Pyramidon behandelt und fand die Angaben
Vjilentini’s glanzend bestatigt. Es waren 24 leiehte
und 57 schwere Falle in Behandlung, von denen nur 5
letal endigten. Spricht schon diese Mortalitat von nnr
5°' 0 zu Gunsten der Methode, so thut es noeh weit mehr
der Verlauf der anderen Falle, die Beeinflussung der
Typhussymptome durch das Pyramidon. Das Allgemein-
befinden wird z. B. durch letzteres weit gimstiger und
intensive!’ beeinflussi, als durch die Wasserbehandlung.
Autor modificirte das Valentini’sche Verfahren etwas,
brachte es mehr individualisirend zur Anwendung. So
zog er nur in schweren Ausnahmefallen die nttchtliche
Verabreichung des Mitt els zu Hiilfe. Im Uebrigen blieb
er in der Regel bei der Dose von 0,2 g in Pulverform
fiir Erwachsene und gab dieselbe in der Regel 3stvind-
lich, da er damit auch in schweren Fallen fast immer
auskam. Nur ausnalimsweise gab er das Mittel bei Tag
und Nacht 2sttindlich, aber nur durch einige Tage. In
leichten Fallen gab er von Anfang an nur in grosseren
Intervallen diese Dosen, ,z. B. nur 1—2mal am Tage.
Gegen Ende der Krankheit wurde die Verabfolgung suc¬
cessive eingeschrankt. Bei Kindem gab er kleinere Dosen
(0,05 g). Die Wirkung des Pyramidons auf die Tem-
peratur ist in der Regel enorm, ebenso die Beeinflussung
der nervbsen Erscheinungen und des Sensoriums; der
Unterschied zwisclien dem Aussehen der Pat. vor Beginn
der Behandlung und einige Tage nach Einleitung derselben
ist ein auffallender. In keinem einzigen Falle kamen
Collapserscheinungen vor. Sehr wenig Complicationen
traten ein; dadurch, dass die Trtlbung des Bewusstseins
sehr bald weicht, kommt es weit seltener zu Decubitus
und Lungenerscheinungen. In den wenigen Fallen, wo
Recidive auftraten, verliefen sie sehr mild. Also wir be-
sitzen im Pyramidon ein Mittel, welches ausserordentlich
gunstig die Hauptsymptome des T. und den ganzen Ver-
lauf der Krankheit beeinflusst. Eine Abkiirzung des T.
tritt nicht ein. Man beginne so frilh wie mOglich mit
der Behandlung; denn gerade im Stadium des Fiebers ist
die Einwirkung des Mittels eine ausgezeichnete, und man
spart erheblich an Kraft des Kranken. Axitor ist weit
davon entfernt, im Pyramidon ein Specificum gegen den
Typhuserreger zu erblicken, aber es ist ein Mittel, welches

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364 Typhus — Vermischtes.

imstande ist, die Wasserbehandlung beim T. zu ersetzen.
ja gegeniiber derselben grosse Vorztige besitzt, und das
namentlich zur Zeit grSsserer Epidemieen, in denen eine
regelrechte Wasserbehandlung nicht durchzufiihren ist, sicli
als sehr werthvoll erweisen wird.

(Wiener klin. Wochenschrift 1905 No. o.)

— Einen Masemfall mit abnormalem Verlaufe, einige Zeit
T. vortauschend, beschreibt Oberstabsarzt Dr. Hraeh.
Es handelte sich um einen Soldaten, der als typhusver-
diichtig eingeliefert wurde und in der That nur typhSse
Erscheinungen darbot: hohes Fieber, Pleuropneumonie.
heftige Kopfsehmerzen, Delirien, Schmerzen in der Ileo-
coecalgegend, diarrhoische Stiihle, positive 'Diazoreaction.
Erst nach 14 Tagen kam es zur Eruption eines spar-
lichen Exanthems, welches masernartigen Charakter zeigte.
Dies stiess die ursprilngliche Diagnose um, welche schon
durch das Fehlen eines Milztumors zweifelhaft geworden
war. Der Krankenpfleger des Pat. erkrankte dann eben-
falls an Masern, was den Fall vollends aufklftrte.

(Wiener med. Wochenschrift 1905 No. 6.1

Vermischtes.

— In einer aus dem „Kindlein Jesu Hospital 14 , Warschau, stammen-
den Arbeit „tTeber Sanatogen M hat Dr. Czeslaw an^
einem umfangreichen Untersuchungsmaterial — es sinil
ca, 60 Fltlle beobachtet — die Eigenschaften des Sana-
togens in verschiedener Richtung geprhft. Er beruck-
sichtigte zunSchst die Resorbirbarkeit des Pr&parates vom
‘ Magen aus und fand, dass es sowohl bei chronischen
Magenerkrankungen wie auch bei anderen Affectionen
stets schneller — ca. L L, Stunde frtther — resorbirt
wurde als Hiihnereiweiss, ohne dass spater Milchsfture
nachweisbar war. Ferner hat Verfasser bei einer Anzahl
von Fallen von Nierenerkrankungen, acuter und chro-
nischer Art, Sanatogen verabfolgt und hat stets die vdllige
Reizlosigkeit derselben constatirt, wobei er auch nie eine
Erholuing der Eiweissaussclieidung fand; er zieht es aus

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Vermisclites.

365

diesem Grunde auch dem Fleischeiweiss bei weitem vor,
das er durch Sanatogen ersetzen will. Bemerkenswerth
sind auch die in den meisten Fallen erzielten Gewichts-
zunahmen, die oft eine recht betrachtliche H6he in relativ
kurzer Zeit erreichen. Aehnlich gtinstige Erfolge erzielte
Verfasser bei Typhus abdominalis, Scrophulose und
Chlorose; bei letzterer gab er es sowohl allein, als auch
gleichzeitig mit Eisenpraparaten und hat dann eine leichtere
Aufhahme der letzteren constatirt.

(Kronika Lekaraka 1904 No. 21.)

— Ueber Behandlttng durch venSse Stauung handelt ein
klinischer Yortrag von Prof. H. Tillmanns (Leipzig).
Die Technik des Bier’schen Yerfahrens ist verschieden
je nach der Korperstelle und der Art der Erkrankung.
Im Allgemeinen besteht dasselbe bekanntlich darin, dass
man oberhalb der Stelle, welche man hyperaemisiren will,
eine Martin’sche oder besser eine uberwebte Gummibinde
in mehreren sieh nicht vollstandig deckenden, einen
grdsseren Theil des Gliedes umfassenden Touren nur so
fest anlegt, dass ausschliesslich die Venen comprimirt
werden, wahrend die Arterien gar nicht oder nur wenig
verengt werden. Damit die Stauungsbinde nicht drvickt,
legt man sie am besten iiber Mull oder etwas Watte an,
auch soil man bei haufiger Stauung die Abschnurilngs-
stelle moglichst wechseln., Das Ende der Binde wird
durch eine Sicherheitsnadel befestigt. Je nachdem man
die Binde lockerer oder fester anlegt, kann man die ver-
schiedensten Grade der Stauungshyperaemie erzeugen.
Legt man z. B. die Binde um den linken Oberarm, so
schwellen zunachst die subcutanen Venen des Handriickens
und an der Beugeseite des Vorderarms an, der letztere
verfarbt sich zunehmend blau, wahrend Hand und Finger
rnehr hellroth und weissgefleckt aussehen. Im weiteren
Verlauf nimmt dann die oedematbse Schwellung der Hand
und des Vorderarmes allmahlich zu. Hauttemperatur an
dem gestauten Arm fast dieselbe, wie an dem anderen.
Leichte Grade von venbser Stauung kann man stunden-
lang ohne Beschwerden ertragen, wahrend bei zu fest an-
gelegter Binde schon nach wenigen Minuten hochgradige
venose Stauung mit schmerzhaften Empfindungen auftritt:
der ganze Arm wird schwer, ist wie eingeschlafen, fiihlt
sich kalt an, es zeigen sich zinnoberrothe Verfarbungen
in der Haut; die Schmerzen kbnnen schon nach 20 Minuten
und fr&her so hochgradig werden, dass die Binde entfernt

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366 ' Vermischtes.

werden muss; die Hauttemperatur ist um 2 bis 3 Grad
gesunken. Bei jedem Grad der Stauung fliesst ein Theil
des gestauten Blutes sicher dureh den Knochen, resp.
durch die MarkhShle ab. Nach Lfisung der Binde ver-
schwinden bei hochgradiger Stauung alle Erscheinungen
oft erst in 2—3 Tagen. Jede starke Stauung ist zu ver-
werfen, in praxi soli die venfise Stauung^nie Schmerzen
oder Gewebsblutungen (jene zinnoberrothen Flecke!) er-
zeugen! An der oberen Extremitat lftsst sich die Stauungs-
hyperaemie im Allgemeinen leichter hervorrufen, als an
der unteren, wo man besonders bei fetten Individuen auf
Schwierigkeiten stosst. Abgesehen aber vom Hfiftgelenk
kann man jeden beliebigen Theil der Extremitaten mit
venoser Stauung behandeln. Die Schultergelenkstauung
macht man nach Bier am besten so: Um den Hals wird
ganz lose ein zusammengefaltetes Tuch geschlungen; danii
legt man von der AchselhOhle aus liber Watte oder Filz
einen dicken Gununischlauch, flihrt das eine Ende des-
selben durch die Halstuchschlinge, das andere aussen fiber
die Schulter und verbindet die beiden Enden des ange-
zogenen Gummischlauches oberhalb des Halstuches durch
eine Klemme; ferner zieht man den Constrictionsschlauch
durch einen vorn und hinten fiber den Thorax gelegten
Bindenstreifen nach der gesunden Achselhfihle hin; die
beiden Bindenstreifen werden in der letzteren zusammen*
geknfipft. Bei Frauen befestigt man diese BindenzQgel
auf der gesunden Seite an einem am Corsett angebrachten
Ringe. Auf diese Weise kann der am Hals und seitlich
fixirte Gummischlauch nicht abgleiten, und andererseits ist
man sicher, dass auch thatsachlich die ganze Schulter-
gelenksgegend unter venOse Stauung gesetzt ist. Weil
man bei der Schultergelenksstauung den Schlauch stets an
derselben Stelle anlegen muss, sei man vorsichtig und
wende die Stauung hier nie zu lange, nie zu oft und nie
in starkem Grade- an. In geeigneten Fallen wickelt
man den gesunden peripheren Theil der Glieder bis in die
Nahe des Krankheitsherdes mit einer gewfihnlichen Binde
ein. Richtig jingewandt, ist die venOse Stauung weder un-
angenehm noch gefshrlich. Man kann zur Stauung auch
Saugapparate benfitzen. Bier hat die ursprfinglichen
Junod’schen Apparate zweckentsprechend modificirt. Sie
bestehen jetzt aus Glasrfihren mit Gummistulpe, und sind
nur an einem Ende oder an beiden offen. Die Stulpe
Avird am centralen Ende luftdicht mittels Gummibinde an
<lie in den Glasbehfilter gesteckte Extremitftt befestigt.

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367

Dann wird die Luft am Apparat durch eine grossere,
stehende Saugpumpe (analog den Fahrraderpumpen, jedo6h
mit umgekehrter Ventilstellung) so verdiihnt, wie es der
Kranke noch vertr&gt. Die Pumpe ist mit dem Glas-
geffiss durch einen Gummischlauch mit einem Gummi-
stGpsel und einem Stellhahn verbunden, welcher beliebig
geoffnet und geschlossen werden kann. Man beobachtet
durch das Glasgefass nach der Verdiinnung der Luft in
demselben das Verhalten der Gliedstelle, resp: den Grad
der erzielten Hyperaemie. Nach Belieben wird der Stell¬
hahn geschlossen oder gedffnet, und man pumpt nach Be-
darf weiter. Fur Htlft- und Schultergelenk giebt es noch
keine Saugappai*ate. Nie soli man durch diese Apparate
die hochsten Grade der Hyperaemisirung hervorrufen. Die
Wirkung der Apparate ist im Wesentlichen dieselbe wie
die der Stauungsbinde. Die allgemeine Wirkung der
venosen Stauungshyperaemie uberhaupt ist vor allem eine
schmerzstillende, femer eine die Bakterien abtbdtende oder
abschwachende^ eine resorbirende resp. auf losende und eine
ern&hrende resp. regenerirende. Die schmerzstillende ist
eine ganz typische; tritt sie nicht ein, dann ist die Methode
falsch ausgefuhrt, oder der Fall eignet sich eben nicht fur
die Stauungshyperaemie. Die Abtbdtung oder Abschw&chung
der Bakterien ist bewiesen theils durch die Erfolge bei
verschiedenen Infectionskrankheiten, besonders bei der
Tuberculose, theils durch Experiments. Auch die anderen
Wirkungen sind anerkannt. Zweifellos z. B. begttnstigt
die Hyperaemie das Langen- und Dickenwachsthum kranker
und gesunder Knochen, die Callusbildung bei Fracturen,
die Regeneration der Sequesterladen bei Nekrose. Wie
und be( welchen Erankheiten kann nun die Methode in
der Praxis angewandt werden? Was zun&chst die Tuber¬
culose der Gelenke anbelangt, so soil man hier nur
kurz dauernde Stauungen anwenden, damit die Entstehung
kalter Abscesse und chronischer Oedeme vermieden wird.
Nur in der ersten Zeit kann man taglich Stauungen bis
zu 8—10—12 Stunden beniitzen; ist die Schmerzhaftig-
keit der Gelenke vermindert, dann geht man rasch
auf eine Stunde herab. Fiir die allgemeine arztliche
Praxis empfiehlt Autor ausnahmslos, die Binde nur
1 Stunde anzulegen und wahrend dieser Zeit (Sprech-
stunde!) stets nachzusehen, ob alles in Ordnung ist. Man
lege die Binde m&ssig fest in grosserer Entfernung vom
Krankheitsherde an, z. B. bei Tuberculose des Hand- oder
Fussgelenks am Oberam resp. Oberschenkel. Schmerzen

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Vermischtes.

und Paraesthesieen durfen nicht entstehen. Offene und ge-
v schlossene Gelenktuberculosen werden in gleicher Weise be-

handelt. Kalte Abscesse werden incidirt, und dann nach
einigen Tagen beginnt man die Stauung. Entstehen
Abscesse wahrend letzterer, so incidirt man ebenfalls und
setzt die Stauung einige Tage aus. Fixirende Verb&nde
sind nur bei Contracturen zweckmSssig, sonst aber nicht,
weil nach Aufhbren der Schmerzen vorsichtig active und
passive Bewegungen der Gelenke ausgeftihrt werden; auf
diese Weise erzielt man functioned leistungsf&higere Ge-
lenke, als durch andauernde Fixation. Nicht geeignet for
die Stauungshyperaemie sind schwere Falle von Tuber-
culose mit Amyloid oder Lungenphthise, ferner Gelenk¬
tuberculosen mit schlechter Stellung der Gelenkkftrper,
Hydrops tuberculosus, die Tuberculose der Haut und des
Unterhautzellgewebes, der Lymphdrdsen, Sehnenscheiden,
Knochen, Hoden usw. Yon den acuten und subacuten
Gelenkentziindungen eignen sich besonders die gono-
rrhoischen flir die venOse Stauung; sie wirkt hier ganz
besonders schmerzstillend, sie muss aber eine hochgradige
sein, taglich 1—2 Stunden, in schweren Fallen viel langer.
Man richte sich ganz nach dem Empfinden der Patienten,
tiber erhohte Schmerzhaftigkeit d&rfen sie nicht klagen.
Nach Abnahme oder Beseitigung der Schmerzen macht
man auch hier vorsichtig active nnd passive Bewegungen.
In den Zwischenpausen Hochlagerung. Einfacher Gelenk-
hydrops bei Tripperkranken ist fGr venOse Stauung nicht
geeignet. Bei alien sonstigen acuten Gelenkentziindungen
ist die Dauer der anzuwendenden Stauung, je nach Art
des Fades, sehr verschieden; oft genhgen taglich 1 bis
2 Stunden, oft sind 10—12 und mehr zweckmassig. Beirn
acuten Gelenkrheumatismus tritt besonders die schmerz-
stillende Wirkung hervor. Autor x*ath, bei alien acuten,
nicht gonorrhoischen Gelenkentziindungen nur mit Vor-
sicht die venose Stauung zu versuchen, zweckmSssig aber
ist sie jedenfalls in der Nachbehandlung, wenu noch
Schmerzen' und Bewegungsstorungen bestehen. Sehr ge¬
eignet sind die chronischen Gelenkv'ersteifungen
nach Traumen und Entztindungen, bei chroniscliem Ge¬
lenkrheumatismus, Arthritis deformans etc. Hier wird
die venOse Stauung event, combinirt mit Massage, medico-
mechanischer Behandlung, Heisslufttherapie usw. In alien
Ki'ankheitsfftllen, wo wir eine kraftige, resorbirende
Wirkung erzielen woden, ist die active Hyperaeinie durch
lieisse Luft (taglich einmal 1 Stunde) ocler der Saug-

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369

apparat (Junod’scher Stiefel) der venosen Stauung vor-
zuziehen. Auch bei Neuralgieen und sonstigen Schmerzen
ist die active Hyperaemie vorzuziehen. Dagegen hat Bier
die Stauungshyperaemie als „Kopfstauung“ bei Kopf-
schmerzen, besonders anaemischen, mit Erfolg angewandt.
Technik: Man legt eine Gummibinde oder besser ein ge-
wirktes Gummiband mit Haken und Oesen zur Befestigung
so fest um den Hals, dass eine deutliche Hyperaemie der
Gesichtshaut, aber keine Beschwerden entstehen. Autor
wendet die Kopfstauung nicht an. Bei alien acuten Ent-
zundungen der Weiehtheile (Phlegmone, Erysipel u. dergl.)
ist die venbse Stauung contraindicirt.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 4.)

— Thiosinamin beiNarbencontractoren empfiehlt Dr. Me 11 in

(Kreiskrankenliaus in Britz). Die Methode ist nicht mehr
neu. Angewendet wurde das Thiosinamin bisher meist
in 15 bis 20°/oiger alkoholischer Losung als Injection in
rasch steigender Dosis, 1 / iJ — 1 Pravaz’sche Spritze, ge-
wbhnlich in 20 — 30 Injectionen. Manche empfahlen
10°/oige wassrige Losung mit Glycerin, und diese ist
auch nach des Autors Erfahrungen weniger schmerzhaft,
muss allerdings vor Gebrauch erwarmt werden. Die In-
jectionsstelle ist gleichgiiltig, nur darf nicht ins Narben-
gewebe selbst injicirt werden. Autor hat die Injectionen
in einer ganzen Reihe von Fallen mit meist giinstigem
Resultate verwendet. Am auffallendsten war die rasche
"Wirkung in einem Falle von ausgedehnter Verbrennung,
die zu ausserordentlicher Narbenbildung gefiihrt hatte. In
25 Injectionen wurden ca. 2,3 g Thiosinamin injicirt, an-
fangs dreimal wochentlich eine Spritze, dann seltener. Sehr
schnelle Erweichung der Narben und Losung der Con-
tracturen folgte dieser Therapie.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 5.)

—- Bin nener Halseisbentel ist von Dr. Lowenstein (Elber-
feld) construirt worden und hat sich demselben als ausserst
praktisch erwiesen, da er die Fehler der ftblichen Eis-
beutel vermeidet. Der neue Halseisbeutel, von langlich
ovaler Form, reicht von einem Kieferwinkel bis zum
anderen und wird durch ein mit einer Schlaufe versehenes
und so verstellbares Gummiband an die vorderen Parthieen
des Halses fest angedriickt. Ein kleiner Haken befindet
sich an der einen Seite des Eisbeutels, sodass der Patient
bei der Befestigung des Gummibandes nicht jedesmal den

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Kopf in die Hohe zu heben braucht. Ein zweites eben-
solcbes Gummiband ist an dem oberen Rande des Eis-
beutels befestigt und halt, liber den Kopf des Patienten
gezogen, fest nach oben. Der Eisbeutel lasst sich leicht
fiillen und ist, durch einen Gumrairing verschlossen, voll-
stSndig wasserdicht. Derselbe wird in zwei Grossen, fftr
Erwachs'ene und Kinder, angefertigt (Garshagen & Roth-

Stein, Dbsseldorf). (Munehener med. Wocheiwchrift 1905 No. 5.)

Ueber die Verwendung der Spiritusverb&nde handelt ein
Aufsatz von Oberstabsarzt Dr. Brugger (Frankfurt a. M.).
Derselbe hat das von Salzwedel angegebene Verfahren
im Ganzen beibehalten. Die Technik entspricht der For-
derung, dass eine dauernde Einwirkung des Spiritus in
gas- oder dampffbrmigem Zustande auf die Gewebe statt-

•«- findet, dass also eine Verdunstung gehindert, aber nicht
aufgeboben wird. Auf die Haut kommt zunSchst der mit
Spiritus durchtrankte Verbandmull in etwa 8facher Lage
(1 cm dick), dariiber eine 2—3 cm dicke Schicht lockerer
Wundwatte, dariiber eine Decke von durohlochtem, un-
durchlassigem Verband- oder Gummistoff; das Ganze wird
mit einer Binde befestigt. Den Mull legt man in eine
Schiissel, begiesst ihn mit Spiritus, lasst ihn sich voll-
saugen und driickt ihn soweit aus, bis er nicht mehr
tropft. Die Schichten mfissen mOglichst locker sein und
so viel Spiritus enthalten, dass sie feucht bleiben und
reichliche Verdunstung stattfinden kann. Auf je 100 qcm
Verbandoberflache sind etwa 10 ccm Spiritus zu rechnen.
Der Mull kann zweckmassig 1—lVa cm dick zu hand-
breiten Binden aufgewickelt, in geeigneten Kasten aufbe-
wahrt und in Kreistouren locker angelegt werden. Nach
Salzwedel soil 96%iger Spiritus benbtzt werden. Autor
verwendet in Fallen, in denen energischere Einwirkung
erstrebt wird, so bei alien erheblicheren Entzundungen,
90°/oigen, in den weitaus meisten Fallen aber, namentlich
llberall da, wo keine oder nur geringe Entztindung besteht,
so aucb bei inficirten oder der Infection verdachtigen
Wunden ohne Entziindung als Nothverband 50 oder
60°/oigen. Der undurchlassige Stoff muss den ganzen
Verband umschliessen, und er muss, um die Verdunstung
zu ermbglichen und Aetzwirkungen zu vermeiden, durch-
locht werden; es geniigt auch mehrfaches Einstechen mit
Scheere oder Messer. * Bei geringwerthigem Spiritus ist die
Aetzwirkung weniger zu fllrchten; bei Verwendung des
50°/oigen und des sogen. wasserdichten Verbandstoffs hat

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Vermischtes.

371

Autor stets von der Durchlochung abgesehen und dabei
nie unangenehrae Nebenwirkungen beobachtet, wohl aber
gesehen, dass der Verband langer feucht blieb und seltener
zu erneuern war. Es ist aber nothwendig, dass der Ver¬
band mfiglichst locker angelegt wird. Wer nicht so er-
fahren ist, thut besser, den Stoff zu durcblochen. Ehe
der Verband applicirt wird, muss man beachten, dass die
Haut trocken ist, auch nicht durch vorausgegangene
hydropathische Umschlfige etwa erweicht ist. Etwaige
Wunden werden mit sterilem Mull oder Jodoform-, Dermatol-
mull bedeckt oder locker tamponirt. Wund- oder Kfirper-
hfihlen darf man nicht mit alkoholgetranktem Mull tam-
poniren, da hier bei Unmfiglichkeit der Verdunstung mit
Sicherheit Aetzwirkung eintritt. Die VerbSnde milssen
ira Allgemeinen gross sein und weit fiber die erkrankte
Gegend reichen, namentlich bei Entzfindungen, bei Pana-
ritien z. B. fiber die Hand und womfiglich den unteren
Vorderarm, bei Entzfindungen mit Neigung zu centralem
Fortschreiten bis fiber die etwa befallenen resp. regionaren
Lyraphdrflsen hinaus; es gilt dies besonders an den Gliedern,
wo der Verband mfiglichst weit nach dem Rumpf gehen
soli, auch womfiglich circular anzulegen ist. Er soil ferner
dauernd feucht, aber nicht nass sein, man kann dies sehr
wohl bis zu 12, selbst 24 Stunden erreichen; dann nimmt
man ihn einen Augenblick ab und giesst frisch Spiritus
auf. Im Uebrigen soil er mfiglichst lange liegen, unter
UmstSnden 1—2 Tage, mindestens 12 Stunden im All¬
gemeinen. Der Wechsel richtet sich nach der Dauer und
dem Grade der Entzfindung, der Neigung zum Fort¬
schreiten etc. Autor halt einen Wechsel mindestens alle
24 Stunden ftir angebracht bei alien entzfindlichen Affec-
tionen. Die Dauer der Anwendung richtet sich nach dem
Verlauf und der Wirkung. Man wird bei Entzfindungen,
Phlegmonen z. B., den Verband auch nach Abschwellung
und Rfickgang noch einige Tage liegen lassen, unter Um-
standen bis zur Granulationsbildung, selbst bis zur Heilung.
Etwas Vereinfachung und Verbilligung des Verfahrens
stellt die von Vollbrecht kfirzlich angegebene Methode
dar, nach welcher aus Leinwand verschieden grosse Kissen
genfiht und mit vorher durchgesiebten Sagespfinen geffillt
werden, sodass man Polster von 2—3 cm Dicke erhalt;
diese werden in strfimendem Wasserdampf sterilisirt, mit
Spiritus getrfinkt, ausgedrttckt und direct aufgelegt, darfiber
durchlochter wasserdichter Stoff und Binde. Die Kissen
schmiegen sich gut an, werden angenehm empfunden und

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372

V ermischtes.

sind noch nach 24 Stunden feucht. Sie konnen wieder
gewaschen, getrocknet, sterilisirt und benfitzt werden.
Ferner haben die Farbenfabriken vorm. Bayer & Co.
ein PrSparat Alkoholcellit, die Chem. Fabrik Helfenberg
Alkoholbinden aus festem Alkohol {^Durali:ol“) herge-
stellt. Alkoholcellit stellt eine Losung von Protocellit in
Alkohol dar und e nth alt 60% Alkohol. Es wird mit dem
Messer in Streifen oder dfinne Platten geschnitten und
dann wie die gewohnlichen Alkoholverbfinde angelegt
Beim Gebrauch der Duralcolbinden, welche, 6 cm breit,
gebrauchsfertig in Blechkapseln und mit 94%igem Alkohol
getrSnkt sind, dem durch Bindung an eine neutrale Seife
feste Form gegeben ist, wird die kranke Gegend von der
Binde circular umschlossen oder von derselben mehrfach
zusammengelegt bedeckt, darauf kommt Watte, dann wasser-
dichter Stoff und eine Binde. Die SpiritusverbSnde wirken
ausserordentlich gttnstig. Zunachst beschrSnken sie oft
schon nach kurzer Zeit die Entzfindung. Man kann
haufig ein abortives Zurfickgehen beobachten, ohne dass
es zur Eiterung kommt, oder der entzfindliche Process
verliert die Neigung weiterzuschreiten und begrenzt sich,
Rothung, Schwellung, vor allem die Schmerzhaftigkeit
lassen nach. Bei schwereren Formen tritt Besserung der
allgemeinen Krankheitserscheinungen ein. Kommt es zur
Eiterung, so tritt auffallend rasch Zerfall resp. Ein-
schmelzung zu kleineren, scharf begrenzten Eiterherden
ein, zugleich mit Abschwellen der befallenen Lymphdriisen.
Man hat unter Umstanden spater nur kleinere Einschnitte
nothig und erzielt rasche Abheilung der Abscesse. Also
Abktirzung der Krankheitsdauer, eventl. Vermeidung von
Einschnitten und grosseren Narben. Phlegmonen , Panaritien ,
Furunkel und Lymphgefassentzundungen bilden das haupt-
sachliehste Indicationsgebiet der Spiritusverbande. Bei
Panaritien hat Autor oft nach 24 Stunden Schwellungen
der ganzen Hand auf eine solche des Nagelgliedes zurtick-
gehen sehen, welches bald eine circumscripte kleine Eiterung
zeigte. Immerhin mochte Autor bei Panaritien, wenn der
Verlauf sich nicht so rasch vollzieht, rathen, mit wirklicb
ausgiebigen Incisionen nicht zu warten, und vor allem
vor festen, schntirenden Verbanden warnen. Er empfiehlt
eine Combination von Handbadern in Schmierseifenlbsung
mehrere Stunden am Tage, dann trockenen Verband, und
fiber Nacht lockeren Spiritusverband bei frfihzeitigen und
ausgiebigen Incisionen als eine Behandlungsmethode von
Panaritien, die ihm in weit fiber 600 Fallen stets gute

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Vermischtes.

373

Resultate ergeben hat. In den Fallen, wo nach Aufhoren
des eigentlichen Entzllndungsprocesses bei Erkrankung
eines Fingergelenkes eine reizlose Verdickung des Fingers
mit geringer Secretion zuriickbleibt, welche infolge partieller
Nekrose des Knochens oder Knorpels nicht zur Heilung
kommt, hat Autor bei nachtraglicher Anwendung des
Spiritusverbandes auffallend rasche Heilung mit Erhaltung
der Beweglichkeit beobachten konnen. Es kommen dann
die Entzundungen und Eiterungen der Lymphdrusen in Be-
tracht, sowohl bei gleichzeitiger Entztindung anderer Ge-
webe als auch bei Erkrankung ftir sich. Ihre vorztigliche
Wirkung zeigen die Verbande besonders bei Bubonen , so¬
wohl bei Wundinfection als auch besonders bei weichem
Schanker. Auch bei Mastitis , beim Erysipel, Affectionen
der Schleimbeutel (Hydrops und Eiterung), bei alien Formen
von Gelenkentziindungen (auch Gelenkrheumatismus, Gicht,
Arthritis gonorrhoica) wirkt der Spiritusverband recht
gtinstig ein, desgleichen bei localer Tuberculose, besonders
der Knochen. Bei Thranensackeiterung und Hordeolen ver-
mag der Spiritusverband (mit 50°/oigem Alkohol) meist
volliges Zurtickgehen in 24 Stunden zn bewirken. Endlich
ist der Spiritusverband zu empfehlen bei inficirten oder
infections verdachtigen Wunden, wo aus irgend einem
Grunde geniigende Desinfection nicht moglich ist, also vor
allem als Nothverband.

(Deutsche med. Woehenschrift 1905 No. 7.) '

— Experimentelle TJntersuchnngen liber das Barntin, ein

nenes Diureticnm, hat Dr. E. Bibergeil (III. Medic.
Universitatsklinik in Berlin) angestellt und gefunden, dass
Barutin die Diurese stark erh&ht und dem Auftreten von
Hbhlenergiissen entgegenwirkt. Barutin ist das neuerdings
von Brat dargestellte Doppelsalz des Baryum-Theobromin
und Natr. salicyl. und wird von der Actiengesellschaft
fiir Anilinfabrication in den Handel gebracht.

(Deutsche med. Woehenschrift 1905 No. 15.)

— Znr Erweiterong der Indicationen ftLr den Kefirgebrancli

betitelt Wirkl. Staatsrath Dr. A. Hirsch (Riga) eine
Mittheilung. Er giebt seine Erfahrungen zum Besten und
schliesst aus ihnen, dass:

1. der 3tagige Kefir ein wichtiges Nahrungs- und Heil-
mittel bei Keuchhusten ist;

2. dass Kefir im Initialstadium des Scharlachs zur Yer-
minderung der Durstempfindung und zur Aufreehter-
lialtung der ErnShrung zu empfehlen ist;

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374

Vermisclites.

3. dass die Scharlachnephritis durch starken Kefir sehr
giinstig beeinflusst wird;

4. dass der Kefir im Verlauf der acuten Infections-
krankheiten ilberhaupt als leicbt verdauliches und
-assimilirbares Nahrungsmittel Beachtung verdient.

(Therap. Monatshefte, Februar 1905.)

— Eumydrin, ein Atropin-Ersatz, in der Therapie der Magen-
nnd Darmkrankheiten, empfiehlt Dr. G. Haas, Special-
arzt ffir Magen- und Darmkrankheiten (Brtinn). 3—4 mal
t&glich 0,001—0,0025— 0,004T in Pulver, Pillen, Lbsung
oder Suppositorien gab Autor iiberall da, wo er eonst
Atropin oder Belladonna angewandt hatte, bei functionellen,
secretorischen und sensiblen Neurosen des Magens und
Darmes, z. B. bei alimentSrer Hypersecretion und Hyper-
chlorhydrie, beim Magensaftfluss, bei Gastralgieen, bei
spastiscben Zustdnden des Darmes, Perityphlitis und
Appendicitis. Das Mittel wirkte prompt und machte keine
unangenehqpen Nebenerscheinungen.

(Die Therapie der Gegenwart, Mflrz 1905.)

— Ueber ein einfaches Antiphon scbreibt Dr. Half Wich-

mann: „Bei einem meiner neurasthenischen Kranken, der
sehr empfindlieh gegen Gerausche ist, sah ich folgendes
einfache Antiphon: Man schneidet von einem der langen,
diinnen, schlauchfbrmigen Gummisauger, wie sie fiir
Sauglinge an den Flaschen befestigt werden, das ge-
schlossene Mundende in Lange von etwa 3 cm ab. Es
darf natQrlich nicht durchbohrt sein. Danii fttllt man es
leicht mit einem Wattebauschchen, das mit Vaselin durch-
trankt ist. Die Fiillung darf nicht zu prall sein, sodass
also die Gummihfille noch bequem dndriickbar ist. Ferner
iiberstreicht man die Aussenwand des Gummihbtchens mit
Vaseline. Je ein solelies Ding schiebt sich der Kranke
mit dem geschlossenen Ende nach vorn in die GehdrgSnge."

(Miinchener med. Wochenschrift 1905 No. 7.)

— Schleich’s kosmetische Hantcreme empfiehlt Dr.W. Zeuner

(Berlin) zur Hautpflege fOr Aerzte, um SprOdigkeiten und
Ekzemen an den Hfinden vorzubeugen, sowie' f(ir alle,
welche leicht aufgesprungene Hande bekommen, ferner ffir
Rauhigkeiten am Gesicht, als Lippenpommade, gegen
Rhagaden an der Brust, Wundsein der Vulva u. dgl.

(Therap. Monatshefte 1905 Nr. 3.)

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Biicherschau.

375

Biicherschau.

— Max Joseph’s Lehrbuch derHaut- and Geschlechtskrank-

heiten wird in Aerztekreisen so hoch bewerthet und ge-
schatzt, dass immer neue Auflagen nOthig werden. Jetzt
ist. der zweite Theil Geschlechtskrankheiten“) in vierter
Aufiage (bei G. Thieme, Leipzig) ersehienen, 3 Jahre
nach Erscheinen der dritten Aufiage. Diese Yerbreitung
beruht zum grossen Theil darauf, dass der Verfasser
speciell auf die tSgliche Praxis des Arztes Rilcksicht ge-
nomtnen hat und es versteht, kurz, klar und scharf alles
Wissenswerthe zu sagen. Dass jeder Praktiker die un-
abweisliche Pflicht hat, sich uber alles, was die „Geschlechts¬
krankheiten" betrifft, auf das genaueste zu orientiren,
braucht nicht besonders hervorgehoben zu werden; Joseph’s
Buch bietet ihm dazu eine ausserordentlich gunstige Ge-
legenheit, zumal der Autor bei jeder neuen Aufiage stets
bestrebt ist, sein Werk dem neuesten Standpunkt der
Wissenschaft gemass immer weiter auszugestalten. Auch
bei der vorliegenden Aufiage tritt dieses Streben flberall
hervor, sodass dieselbe mit Recht als „vermehrte und ver-
besserte“ bezeichnet wird. Sie wird daher zweifellos gleich
ihren Vorgangern sich unter den prakt. Aerzten rasch als
Lehr- und Nachschlagebuch einburgern. — In zweiter
Aufiage erschien im gleichen Verlage Orthmann’s Leit-
faden fftr des gynaekologischen Operationscurs. Ein
praciser, klarerText, zahlreiche schbne Abbildungen zeichnen
das kleine Buch aus. Wenn auch der prakt. Arzt die
meisten dieser Operationen nicht selbst ausfiihrt, so muss er
doch dieselben wenigstens theoretisch beherrschen; einen
Theil derselben wird er ja auch selbst zu machen in der Lage
sein. Fur beide Falle ist das Buch aufs beste geeignet,
ihm die nbthigen Unterweisungen zu geben.

— Bei G. Thieme (Leipzig) erscheinen ferner fortan die Vortrage

fiber praktische Therapie> herausgegeben von Prof. Dr.
J. Schwalbe. Der Herausgeber sagt in seiner Ein-
leitung u. A.:

„Der Beifall, den die seit einiger Zeit in der Deutschen
medicinischen Wochenschrift veroffentlichten „Klinisclien

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376

Bucherschau.

Vortrage" aus dem Gebiete der praktischen Therapie bei
unseren Lesern gefunden haben, ist fur Redaction and
Verlag der Wochenschrift Veranlassung gewesen, diese
Aufsatze in zwanglos erscheinenden Heften unter dem
Titel „Vortrage (iber praktische Therapie" weiteren Aerzte-
kreisen zug&nglich zu machen. Jeder Aufsatz behandelt in
lehrbuchmassiger Darstellung ein Theraa aus dem Schaffens-
gebiet des praktischen Arztes, kurz und knapp, ohne
weitschweifige theoretische Erbrterungen und ohne Literatur,
so etwa wie eine klinische Vorlesung vor Studenten oder
wie ein Fortbildungsvortrag vor Praktikern. Die AufsStze
wollen also dem praktischen Arzt die z. Z. feststehenden
Regeln fftr seine Therapie am Krankenbett zusammen-
fassen, sie bilden eine ErgSnzung seiner — bei dem
schnellen Fortschritt der Medicin nur zu rasch veraltenden
— LehrbQcher, sie wollen ihn zur. Prhfung seines Wissens
und Kdnnens anregen und manche verblasste Erinnerung
auffrischen helfen: Repetitio est mater studiorum."

Heft 1 enthalt folgende Arbeiten: „Indicationen und
Methodik der Digitalistherapie" von Prof. Eichhorst,
„Diagnose und Behandlung der Frtthstadien der Tabes*
vonProf. Schultze, „Ueber die Behandlung des Panaritium"
von Prof. Riedel, „Ueber Behandlung und Heilungsaus-
sichten der Sterilitfit bei der Frau“ von Prof. Bum,
„Ueber die Behandlung der Netzhautablbsung" von Prof.
Sattler. Die vVortrdge* sind jedem Praktiker warm zur
Anschaffung zu eropfehlen, zumal sie sich auch durch
grosse Billigkeit (Heft 1 kostet nur 80 Pfg.) auszeichnen.

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Ftir den redactionelleu Tlieil verant^ortlich

Gougle

Dr. E. Graetzer in Sprottan.

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M 9 .

firsoheint am

Anfang eines jeden Monate.

Preis des Jahrgangg 4 Mk
excl. Porto.

Excerpta medica.

Knrze monatliche Joumalauszttge

ana der gesammten Faohlitteratur

zum Oebrauch fur den praktisclien Arzt

Herausgtgeben von Dr. med. Eugeni Oraetzer in Sprottau.

Verlag von Carl S&llm&nn, Leipzig.

Jam XIV. Jammu W05.

Alopecia. Campherspiritus gegen A. pityrodes (Seborrhoea
capitis) empfiehlt warm Dr. F. Weitlaner. Er hat den
officiellen 10° 0 igen Spirit, camphor, als ausgezeichnetes
Mittel gegen diese Affection kennen gelernt. Es spielt
vielleicht hier die desinficirende und tonisirende Eigen-
schaft eine Rolle. Man fiillt den Spiritus vortheilhaft in
eine 200 g Flasche mit Parfumspritzkork aus Britannia-
metall. Diese Yorrichtung gestattet selbst fiir Frauen,
die Flasche, d. h. die Metallschraube, leicht auf den Haar-
boden aufzusetzen, womit einerseits die Fliissigkeit, ohne
viel an den Haaren zu kleben, direct auf den Haarboden
kommt, andererseits kein Tropfen davon uberfliissig ver-
geudet wird. Die Wirkung ist in kilrzester Zeit eine
eclatante. Der Camphergeruch verschwindet sehr rasch.

(Mooatshefte f. prakt. Dermatologie, 15. Nov. 1904.)

— Zur Behandlung des vorzeitigen Haarausfalls lasst sich
Dr. Edm. Saalfeld (Berlin) aus. Eine grosse Bedeutung
‘ ( kommt der Prophylaxe zu. Schon im Kindesalter ist

rationelle Haarpflege nbthig und, wenn sich Schuppen-
bildung zeigt, die entsprechende Behandlung einzuleiten.
Zu haufige Waschungen sind unter normalen Verhaltnissen
irrationell; auch soli, da die kindliche Kopfhaut gewohn-
lich fettarm ist, nach der Waschung Einsalben, am besten
mit Olivenbl, erfolgen. Zeigen sich die ersten Anfenge
der Schuppenbildung, so ist zuerst zu eruiren, ob die
ITaare tro’cken und glanzlos oder ftbermassig fettig sind;

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378

Alopecia.

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im ersteren Falle ist ZufGhrung von Fett indicirt, in letz-
terem die Fettabsonderung zu beschranken. Dies ist auch
der Hauptgrundsatz bei der Behandlung der A. praematura
beim Erwachsenen. Bei vorhandener Schuppenbildung
muss man zunachst fGr Entfernung derselben, dann fGr
Verhutung ihrer Wiederkehr sorgen. Ersteres geschieht
durch Seifenwaschungen; ist die Schuppenbildung durch
Seborrhoe bedingt, so ist Schwefelseife am Plata, ist jene
mehr durch Abstossung, Gbermfissig verhornter Epidermis
hervorgerufen, verdient Theerseife denYorzug. Bei Mangel
an Fett wird die Waschung nur zur Beseitigung der
Schuppen und zur Entfernung der angewandten Salben
nOthig sein, und dazu eine einmal wGchentliche Seifen
waschung im Allgemeinen genGgen. Bei Seborrhoe ist
haufigere Seifenwaschung nothwendig, um immer wieder
die Schuppen zu entfernen und ebenso event. Salben.
deren BenGtzung allerdings hier sehr zu beschranken ist,
um nicht noch mehr Fett anzuspeichern. Bei der eigent-
lichen Haarcur selbst ist ebenfalls stets vor Allem der
Fettgehalt des Haarbodens und der Haare zu berGcksich-
tigen. Handelt es sich um einen Pat., bei dem uber-
massige Trockenheit mit starker Schuppenbildung besteht,
so ist zunachst Entfernung der Schuppen (Theerseife)
vorzunehmen, sodann die Trockenheit und ubermSssige
Yerhornung zu bekampfen. Dazu wirkt der Schwefel in
schwacher Concentration recht gut; man kann ihm Salicyl
als Keratolyticum zusetzen, ausserdem die Wirkung durch
Tanninzusatz erhohen. Autor hat in letzter Zeit 60 Falle
mit einem Tannin-Brom-Praparat Tannobromin behan-
delt und gefunden, dass dem Mittel ausser seiner Eigen-
schaft, in schwacher Concentration die Hyperkeratose, in
starkerer die Seborrhoe zu heben, noch die Eigenschaft,
juckstillend zu wirken, in hohem Maasse zukommt. Tanno¬
bromin, ein braunliclies Pulver, ist die Formaldehydver-
bindung des Dibromtannins und enthalt ca. 30 °/o Brom.
Der Vortheil des Praparates liegt darin, dass es ebenso
wie der Schwefel in verschieden starker Concentration fGr
beide geschilderten Arten der A. zu benGtzen. ist, dass
dem Schwefel gegenGber aber die Loslich^eit in spiri-
tuosen Vehikeln in’s Gewicht f&llt. Wo Verminderung des
Fettgehaltes besteht, kommen folgende Salben in Betracht:

Rp. Tannobromin. 1,0
Vaselin. flav. 29,0.

Rp. Tannobromin. 1,0

Lanolin. ■

Gok 'gle

□ rigiral frcm

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Alopecia

379

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Paraffin, liq. aa 2,0
Fetron. ad 30,0.

Rp. Tannobromin. 1,0
Balsam, peruv. 2,0
Adip. colli equini ad 30,0.

Rp. Acid, salicyl. 0,5—0,75
Tannobromin.

Lact. sulfur.

Tinct. cantbar. aa 1,0

Adip. benz. recent, par. ad 30,0.

Rp. Acid, salicyl. 0,5—0,75
Tannobromin.

Lact. sulfur.

Tinct. cantbar. aa Lfi
Paraffin, liq. 2,0
Fetron. ad 30,0.

Rp. Acid, salicyl. 0,5—0,75
Tannobromin.

Thigenol.

Tinct. canthar. aa 1,0
01. ros. gtt. I

Medull. oss. bovin. ad 30,0.

Eine dieser Salben wird dreimal in der Woche eingerieben,
nachdem die Haare in eine grosse Reihe von Scheiteln
zerlegt sind, am besten unter leichter Massage, mit den
Fingern. Bei Personen mit hellen Haaren ist Tanno¬
bromin oder Thigenol nicht zu gebrauchen, da leicht Ver-
fftrbung eintritt; hier sind nur Salicyl und Schwefel am
Platze. Der letztere ebenso wie Tannobromin in hbherer
Concentration erweisen sich auch vortheilhaft bei den Fallen
von A. mit Qbermassiger Fettabsonderung, der Seborrhoea
capitis. Bei dunklen Haaren wird man hier das lOsliche
Schwefelpraparat Thigenol oder das Tannobromin in spiri-
tubsen Losungen anfangs taglich appliciren, nachdem man
den Kopf mit Schwefelseife oder alkalischem Seifenspiritus
abgewaschen hat:

Rp. Thigenol. 2,5—5,0
Spirit, ad 100,0.

Rp. Tannobromin. 2,5—5,0
Spirit, ad 100,0.

Rp. Tannobromin.

Thigenol. aa 2,5
Spirit, ad 100,0.

25*

Go^ 'gle

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380

Alopecia — Anaemie, Chlorose.

In leichteren Fallen von Seborrhoea capitis genugt die
Anwendung einer 5°/„ igen ChloralhydratlOsung in Wasser
und Spiritus zu gleichen Theilen, event, auch:

Rp. Tannobromin. 2,5—5,0

Chloral, hydrat. 5,0

Aq. dest.

Spirit, aa ad 100,0.

Behufs Parfiimirung ersetzt man 1 / 3 des Spiritus durch
Spirit, melissae comp. Die LSsungen ohne Wasser kommen
zur Anwendung bei sehr hohem Fettgehalt, die mit Wasser
bei geringerem Fettgehalt (von vornlierein oder nach der
Behandlung). Bei fortschreitender Besserung kann auch
die Concentration, sowie die Anzahl der Applicationen
und Waschungen vermindert werden. 1st durch die ent-
-fettenden Proceduren eine gewisse Trockenheit der Kopf-
haut und Rauhigkeit der Haare eingetreten, so muss man
zwischen die Waschungen und Flussigkeitseinreibungen die
Application einer 10°/ 0 igen Tannobromin- oder Schwefel-
salbe einschieben. Letztere kommt auch bei Personen mit
hellen Haaren in Betracht. Eine Yeranlassung fftr Se-
borrhoe bildet nicht selten auch die Chlorose, namentlich i
bei j ungen Madchen in der Entwickelungsperiode. Hier
muss auch eine interne Behandlung Platz greifen: Eisen,
Arsen sind zu ordiniren, auch Oophorin, das Autor bei
solchen Fallen schatzen gelemt hat.

(Therap. Monatshefte, April 1906.)

Aiiaemfei Ghlorosc. Ueber innerliche Darreichtmg von
Lysol bei Anaemie nnd seine m&chtig den Appetit an-
regende Wirktmg macht Dr. Fr. Burger (Coburg) Mit-
theilung. Besonders bei Kindern zwischen 2 und 12 Jahren
zeigt ein guter Theil der Falle vori Anaemie, wenn sie
als Begleiterscheinung der lymphatisch-scrophulosen Dia-
these auftritt, gleichzeitig selir unregelmassige, schlechte
Verdauung und abnorme Gahrungen im Darme; die Stiihle
sind meist diinnflussig, riechen fotid, der Leib stark auf-
getrieben. Beseitigt man diese Darmgahrung nicht, so be-
einflusst die Resorption der Gahrungsproducte, weiter das
Allgemeinbefinden und die Blutbeschaffenheit, eine Ge-
sundung der Kinder tritt nicht ein. Gegen jene G&hrung
hat nun Autor mit Erfolg Lysol angewandt und gefunden,
dass dasselbe absolut nicht schadet, selbst in den Tages-
gaben von 0,75—1 g bei Kindern von 2—4 Jahren, bis
zu 2 g bei alteren; die Darmthatigkeit wurde sehr gunstig

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Anaemie, Chlorose.

381

beeinflusst, idie Stuhle wurden normal, das Allgemein-
befinden und die Anaemie besserten sich zusehends, vor
allem aber regte Lysol den Appetit so machtig an, dass
Autor es bald auch bei blosser Appetitlosigkeit den Kin-
dern und Erwachsenen verordnete, letztere sogar ohne
arztliche Yerordnung von der Apotheke die „Fresspillen“
haben wollten. Das Recept lautet:

Rp. Lysol. 5,0
Suce. Liq.

Pulv. Liq. q. s. ut f. pill. No. 50
S. 1—2stiindlich 1 Pille.

Bei st&rkeren Durchfallen setze man etwas Extr. Opii
hinzu, bei hochgradiger Chlorose bewahrt sich eine Com¬
bination mit. Ferr. reduct, und Magn. usta. Die Pillen
riechen und schmecken ja nicht gut, aber mit Energie er-
reicht man, dass sie genommen werden.

(Miinchener med. Wochenschrift 1905, No. 9.)

— Bine none Form der Eisendarreichung empfiehlt Dr. P.

Meissner (Berlin). Die Blaud’schen Pillen sind nicht
zweckmassig zusammengesetzt. Nach einer Reihe von Ver-
suchen kam Autor in Gemeinschaft mit Dr. Wendt zu
dem Resultat, dass die Darstellung auf folgende Weise
geschehen miisse. Es werden verrieben:

Ferr. sulfur, sicc. 9,0

Natr. carbonic, sicc. 7,5

01. jecor. aselli 12,0 (in wasserfreiem Zustande).
*

Diese Verreibung wird auf maschinellem Wege in kugel-
formige Gelatinekapseln eingeschlossen, so zwar, dass keine
Luftblase in der Kapsel vorhanden ist, welche event, eine
Oxydation in nicht erwiinschter Weise zustande brachte
(Verfahren , der Berliner Capsules-Fabrik). Jede dieser
^ Plenulae Blaudii “ enthalt das doppelte Quantum an Eisen
wie eine gewohnliche Blaud’sche Pille. Autor gab Kin-
dern bis zum dritten Lebensjahre dreimal taglich eine
Plenula, Erwachsenen dreimal taglich 2—3 Stiick. Be-
handelt wurden 147 Pat. mit Chlorose, darunter 39 Kinder
- unter 16 Jahren. Die Krankheitserscheinungen schwanden
in kurzer Zeit, auch wurde durch die Plenulae zugleich
event. Obstipation behoben. Autor hat sich in den letzten
3 Jahren iiberzeugt, dass diese Plenulae die bei weitem
beste Form eines anorganischen Eisenpraparates darstellen.

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382

Anaemie, Chlorose — Asthma.

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Der Preis ist ein mAssiger (100 Stflck in Originalpackung
Mk. 2). Mit gutem Erfolge iAsst sich aueh damit eine
Arsen- oder Phosphorcur verbinden, da sich diese PrApa-
rate sehr gut in die Kapseln einschliessen lassen.

(Verein f. inn ere Medicin in Berlin, 23. L 1906. — Deutsche med.

Wochenachrift 1906, No. 9.)

_ Bromlecithm haben Dr. P. Bergell (Berlin) und Dr. A.

Braunstein (Moskau) bei einer Anzahl von Pat. mit
secundAren Anaemieen (Phthisis incipiens etc.) mit gutem
Erfolge angewandt. Die Kranken erhielten dreimal tAglicfa
2 Stuck der von der Actien-Gesellschaft fflr Anilin-Fabri-
kation in Berlin hergestellten cacaodragirten Pillen a 0,1 g

Bromlecithin. (Die Tberapie der Qegenwart, April 1906.)

, /

Asthma. Zur Therapie des Bronchial as thmaa macht
H. Bertram (Pharmakolog. Institut der UniversitAt Berlin)
eine interessante Mittheilung ttber ein amerikanisches, in
Deutschland vielfach angewandtes Geheimmittel, mit dem
recht gute Erfolge erzielt werden sollen. Auch Autor
hatte Gelegenheit, die gute Wirkung dieses Mittels in
einem acuten Falle von Bronchialasthma zu sehen und
dann seine Zusammensetzung genauer zu prflfen. Es ist
eine blaurothe, klare Flflssigkeit, verpackt in FlAschqhen
mit der Aufschrift: N. Tucker Specific for asthma , hay
fever and all catarrhal diseases of the respiratory organs a .
Die Anwendung geschieht in der Weise, dass durch einen
sinnreich construjrten ZerstAubungsapparat das Mittel in
Form eines selir feinen Nebels in die Nase gest&ubt wird,
um von da durch tiefes Einathmen in die Trachea ge-
bracht zu werden. Die Untersuchung des Geheimmittel.*
ergab nun, dass dasselbe eine wftssrige, mit etwas Glycerin
versetzte Flflssigkeit darstellt, in welcher auf 100 g 1 g
Atropinsulfat, 4 g Natriumnitrit und 0,52 g eines nicht
nAher zu bestimraenden, aber offenbar unwesentlichen
Pflanzenextractes gelflst sind. Das Mittel ist also keines-
wegs so harmlos, dass man es dem Publikum so ganz
ohne genaue Dosirung in die Hand geben dflrfte, ausser-
dem kann man es zu viel geringerem Preise in jeder
Apotheke herstellen, indem man verordnet:

Rp. Atropin. sulfur. 0.15
Natr. nitros. 0,6
Glycerin. 2,0
Aq. dest. ad 15,0

Gck igle

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Asthma.

383

M. D. in vitro fusco.

S. In dem Tucker’schen Apparate 3 Minuten
lang zu zerst&uben und einzuathmen.

Tucker verlangt fur den Apparat und 4 Unzen Medicin
64 Mk., fur jede weitere Unze 8 Mk. Nach obiger Vor-
schrift kostet eine Unze (= 30 g) etwa 1 Mk., und der
Apparat wird schon fur 6 Mk. verkauft (Burroughs,
Wellcome & Co., London).

(Oentralblatt f, innere Medicin 1905 No. 5.)

— Zur therapentischen Anwendung des Nitroglycerin ergreift
Prof. C. Binz (Bonn) das Wort. Dass Nitroglycerin ein
therapeutisch wirksamer Stoff ist, das beweisen die Beob-
achtungen. Aber die Ordination ist meist eine unrichtige.
Die einzige richtige Art, Nitroglycerin zu verordnen, ist
die Losung in Alkohol:

Rp. Nitroglycerin. 0,5

Alcohol, absol. 12,0

M. D. in vitr. patent, fusco.

S. Taglich 1 Tropfen auf Zucker
zu nehmen.

Da etwa 40 Tropfen auf 1 g gehen, enthalt 1 Tropfen
ca. 0,001 g Nitroglycerin. Von dieser Gabe aus kann
vorsichtig gestiegen werden, da zu beriicksichtigen ist, dass
einzelne Personen sehr empfindlich auf Nitroglycerin rea-
giren. Wem also 0,001 g als Einzelgabe zu lioch ist,
der verordne statt 4°/oiger Losung l°/oige, etwa 0,2 g auf
19,8 g Alcohol absol. Der Tropfen enthfilt dann nur
0,00025 g Nitroglycerin. Nie aber sollte man Pastillen-

form anwenden. (Die Therapie der Gegenwart, Februar 1905.)

—■ Ueber A. cardiale nnd Angina pectoris veroffentlicht Prof.

Dr. A. Frankel (Berlin) einen klinischen Vortrag, dem
wir folgende therapeutische Angaben entnehmen. Bei
A. cardiale mit abnormer Steigerung der Arterienspannung
(eine solche findet sich bei vielen Fallen von Arteriosklerose)
konnen Blutentziehungen zur Entlastung des Gefasssystems
und zur Verringerung der Ueberfullung im.Pulmonalkreis-
lauf am Platze sein. Am meisten empfehlen sich kleine,
dafur ofter zu wiederholende Blutentziehungen, welche
schon vor dem Ausbruch eines starkeren asthmatischen
Anfalles dann vorzunehmen sind, wenn die betreffenden

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384

Asthma.

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Individuen bereits bei massiger korperlicher Anstrengung,
z. B. beim Geheil auf der Strasse, fiber zeitweises Be-
klemmungsgefiihl klagen. Eine Anzahl blutiger Schrbpf-
kdpfe oder ein kleiner Aderlass von 150—200 ccm gentigt.
Kommt es zu einem schweren Anfall von Dyspnoe, so
besteht die am schnellsten“zum Ziele filhrende Behandlung
in Anwendung der eigentlichen Cardiaca: Digitalis, Coffein,
Strophanthus, welclie eventl. mit Morphiumeinspritzungen
zu combiniren sind. Die Darreiehung der Cardiaca
ist auch in solchen Fallen angezeigt, bei welchen der
arterielle Gef&ssdruck vermehi't ist. Ja, die Erfahrung
lehrt, dass Pat. mit relativ stark gespannten Arterien und
noch regelmassigem Puls besser auf Digitalis reagiren als
solche, deren Herzaction arhythmisch und deren Puls klein
und leicht zusammendrtickbar ist. Man giebt die Digitalis
allein oder besser in Combination mit anderen Herzmitteln,
wodureh der Erfolg gesteigert und besehleunigt wird.
Autor verschreibt mit Yorliebe:

Rp. Pulv. fol. Digit. 1,5
Coffein. natr.-benz. 3,0
Pulv. rad. rhei

Extr. Gent, aa q. s* ut f. pill. No. 30.

Von diesen Pillen lasst er die ersten funf Tage 3mal tag-
lich 2, die nachstfolgenden Tage 2mal taglicli 2 und
dann eventl. nochmals 10 Tage hindurch 2mal taglich
1 Pille nehmen. Ehe Digitalis wirkt, vergeht einige Zeit.
Zur momentanen Abhulfe muss man daher die Morphium-
injection zu HQlfe nehmen. Man wende aber gleich
0,01—0,015 an, aber beschranke sich, wenn mbglich, auf
eine einmalige Injection, am besten Abends. In der Zwischen-
zeit ziehe man andere Mitt-el zur Verringerung der Dyspnoe
heran. In den letzten Jahren hat Autor dfter die Sauer-
stoffinhalationen als wirksam befunden; auch Oxaphor
(mehrmals taglich 15—20 Tropfen in einem LikSrglSschen
Ungarwein oder Madeira) schien manclimal die Dyspnoe
zu ermassigen. Manche Pat. verhalten sich gegen Morphium
vollstandig refractflr. Zuweilen half da eine Combination
mit Heroin aus:

Rp. Morph, hydrochloric. 0,2
Heroin, hydrochloric. 0,1
Aq. dest. 10,0

8 . a a—V 4 Spritze zu injiciren.

Go^ 'gle

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Asthma — Bronchitis.

385

Andere Male muss man zu • Chloralhydrat und fthnlichem
greifen, wob^i freilich Vorsicht geboten ist; jedenfalls gebe
man (zunachst hbchstens 1 g Chloralhydrat resp. 1,5 g
Chloralamid. — Die Behandlung der Angina pectoris hat
zunachst die Fernhaltung aller derjenigen Schadlichkeiten,
welche erfahrungsgem&ss.die Anfalle zum Yorschein bringen,
anzustreben: Ganzlicher Verzicht auf Tabak, nur massiger
Alkoholgenuss, Vermeidung aller Ueberladungen des Magens
u. s. w. Als Mittel zur Verhinderung der Wiederkehr der
Anfalle ist in erster Linie das Jodnatrium zu nennen, das
fast speeifischen Einfluss auf das Leiden hat. Autor lasst
von einer Solution 10,0 : 150,0 zweimal taglich 1 Thee-
lbffel (== 0,5 pro die) nehmen, nach 3 Wochen eine Pause
von 1 Woche machen und dann von neviem beginnen.
Daneben lasst er taglich, und zwar nach dem ersten
Fruhsttlck lmal 0,4 g Theocin. natr.-acet. nehmen. Auch
dieses Mittel scheint gleich dem Diuretiil, vor dem es je-
doch den Vorzug geringerer Bel&stigung des Magens hat,
specitisch zu wirken. Gut wirkt ferner Nitroglycerin, am
besten aber in spiritubser Lbsung ordinirt:

Up. Nitroglycerin. 0,05
Spir. vin. dil. 10,0
S. 3—4mal tagl. 4—8 Tropfen
(= 1—2 mg).

1st der Anfall ausgebrochen, so applicire man Eisbeutel
oder mit Eiswasser gefiillte Herzflaschen. Bei manchen
Pat. wirkt besser ein heisser Umschlag. Man versuche
dann Aspirin, lasse Aether oder Amylnitrit inhaliren, bei
sehr heftigen Schmerzen kann man zur Morphiumspritze
greifen. Auch Herzstimulantien (Valeriana, Aether etc.)
sind bei mangelhaftem Puls am Platze, die lfingere An-
wendung der Cardiaca erheischt grosse Vorsicht; Autor
giebt hier, wenn die Anwendung indicirt ist, dem keine
cumulativen Eigenschaften besitzenden Coif ein den Vorzug.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905, No. 15.)

Bi»onohiti«. Die medicamensbse Behandlung acnter und
chronischer Bronchialkatarrhe ist ein Aufsatz von
Dr. Erwin Franck (Berlin) betitelt, in welchem derselbe
eine Reihe von Behandlungsmethoden angiebt, die sich ihm
bewahrt haben. Bei acutem Erkaltungskatarrh (Schnupfen,
starkenReizerscheinungenseitensderSchleimha.ute,Fieberetc.)
giebt Autor zunachst mit viel heissem Getrank als Schwitz-

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386

Bronchitis.

mittel 1 g Citrophen. Nach 2—3 Stunden tritt profuser
Sch weiss ein, die Krankheitserscheinungen gehen zuriick.
Nun tritt oft qualender Hustenreiz bei mangelndem Aus-
wurf und massigem Fieber in den Yordergrund. Pat. erha.lt
da fliissig-breiige Kost, Glfthwein, Grog von Rum, Warm-
bier, und als Medicament:

Rp. Codein. phosphor. 0,2
Alcohol. 5,0
Aq. dest. 70,0
Syr. Alth. 30,0

M. D. S. 2i—3stiindl. 1 Essloffel.

1st Herzschw&che zu befftrchten (altere Individuen!), so
giebt man dazwischen 3—4 mal taglich ein schwaches
Digitalisinfus (0,5:150,0). Treten die Erscheinungen seitens
des Respirationstractus zuriick, machen sich mehr rheu-
matische Symptome (Kopf- und Gliederschmerz, Neural-
gieen etc.) von neuem geltend, so verordnet Autor drei-
stundlich 0,3 Citrophen oder:

Rp. Pyramidon. 1,5
Aq. dest. 130,0
Syr. Rub. Id. 15,0

M. D. S. 2stiindl. 1 Essloffel.

Bei Herzkranken kann man ordiniren:

)

Rp. Pyramidon. 1,0

Coffein. natr.-salicyl. 0,5 — 0,75
Aq. dest. 100,0
Syr. Rub. Id. 20,0.

Bei Verschwellungen derNasenschleimhaute 1st zu empfehlen:

Rp. Cocain. mur. 0,25

Sol. Adrenalin. (l°/ 0 o) 5,0
Aq. dest. 25,0

M. D. S. Mittels F r a n k e l’sclien Nasen*
kannchens (Preis: 30 Pf.) mehr-
mals taglich 1 / 2 Theelbffel zu
instilliren.

Entwickelt sich eine Rhinitis mit eitrig-schleimiger Ab-
sonderung:

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Bronchitis.

387

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Rp. Zinc, sozojodolic. 1,5
Cocain. mur. 0,4
Glycerin.

Aq. dest. aa 15,0
D. S. 2—3mal taglich 1 / 2 bis
1 TheelOffel zu instilliren.

Bei Reizzustanden des Kelilkopfs (Brennen, Heiserkeit)
helfen Inhalationen mit l x / 2 —2°/ 0 iger Kochsalzlbsung (die
man als Recept verschreibt, da sonst die Pat. zu viel Koch-
salz nehmen und sich eher schaden), mehrmals taglich
15—20 Minuten ausgefuhrt. Zur Inhalation obiger Sub-
stanzen ist jetzt sehr bequem zu verwenden der Sanger’sche
Apparat (bei Otto Gentsch, Magdeburg. Preis: 7,75 Mk.),
bei dem die Verdampfung schwerer Oele, wie 01. Eucalypt.,
pin. pumil., cupressi, Thymol und Menthol, aa (besonders
zu empfehlen) leicht von statten geht. Innere Expecto-
rantien haben nicht viel Zweck; will man sie mal ver-
ordnen, so wahle man:

Rp. Decoct. Seneg. 15,0:170,0
Liq. Ammon, anis. 5,0
(s. Tct. Mecon. benz.. 5,0—10,0)

Syr. Alth. 25,0

M. D. S. 2stundl. 1 Essloffel.

In dieser Weise beseitigt man oft rasch diese acuten Er-
krankungen. Nicht selten aber (besonders bei alten Leuten,
Herzkranken, Emphysematikern) entwickelt sich der chro-
nische Bronchialkatarrh; oder es ist von vornherein hier
ein chronischer Katarrh mit Broncliiektasieen, der von Zeit
•zu Zeit subacut aufflackert. Hier ist besonders Pulmonarine-
thee (Dosen zu 1,50 Mk. und 3 Mk.) niitzlich. Bei alten
Emphysematikern daneben noch Kochsalzinhalationen und:

Rp. Terpin. hydr. 10,0
Dionin. 0,25
F. pill. No. 100

S. 3 mal taglich 2 Pillen nacli dem Essen.

Bei intercurrenten Verschlimmerungen solcher. Pat. sei
empfohlen:

Rp. Ammon, chlorat.

Acid, benzoic, aa 0,2
Ad. caps. amyl. t. Dos. No. 20
8 . 3 mal taglich 1 Stuck.

Gck igle

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388

Bronchitis — Diabetes.

Wer die belebende und expeetorirende Wirkung' dieser
Medication bei alteren Empbysematikem beobachtet hat,
wird stets gern wieder auf sie zuruckgreifen. Manchmal
verordnete Autor auch:

Rp. Creosotal. 10,0
Syr. Cort. aur.

Tct. Cort. aur. aa 10,0
D. S. 3—4mal taglich 15—30 Tropfen.

Bei oftpr wiederkehrenden Erkrankungen des Respirations-
tractus muss stets Nasen- und Nasenrachenraum genau
untersucht und etwa hier vorhandene Affectionen event,
chirurgisch beseitigt werden. (Schluss folgt.)

(Die iirztliche Praxis 1905 No. S’)

Diabetes. Eine in der Praxis leicht ausffthrbare Reaction
des Diabetesharns giebt Prof. Dr. Strzyzowski (Lau¬
sanne) an und schreibt dariiber: „Setzt man zum Zucker -
harn 5 °/ 0 officinelles Formalin, so entsteht in vielen Fallen
nach 24—48 Stunden eine grim fluorescirende Farbung,
die um so intensiver erscheint, je mehr der Ham abnorxne
Stoffwechselproducte enthalt (Aceton, Acetessigsaure, Oxy-
buttersaure u. s. w.). Wahrend bei Zimmertemperatur die
grune Verfarbung nach 24—48 Stunden zum Vorschein
kommt, tritt dieselbe bei hoherer Temperatur (50—60°)
etwas friiher, bei niedrigerer (0—10°) etwas spater ein.
Zahlreiche Beobachtungen haben mich zu der Annahme
gefuhrt, dass das Fehlen dieser Reaction auf die leichte
Form des D. mfellitus scliliessen lasst, wahrend das Yor-
handensein derselben von abler Bedeutung ist. Bemerkens-
werth erscheint hierbei noch, dass die Ursache der ge-
nannten Reaction durchaus nicht auf das Vorhandensein
der oben erwahnten abnormen Stoffwechselproducte zurtick-
zufuhren ist.“

— Prof. Rabow hatte in letzter Zeit in zwei Fallen Gelegenheit, sich
von der Exactlieit und prognostischen Bedeutung 'obiger
Reaction zu iiberzeugen. In dem einen Falle handelte es
sich um einen Pat., der bei zweckmassiger Diaet und ruhiger
Lebensweise keinen Zucker hatte, und nur bei Diaetfehlern
oder Aufregungen ihn bekam. Dies war auch zur Zeit
der Fall, der Urin enthielt reichlich Zucker. Es wurde
einer Menge von 100 ccm dieses Harns 5 ccm Formaldehyd
zugesetzt; derselbe blieb in seiner Farbe unverandert. Im
zweiten Falle handelte es sich um eine sehwache, mit

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Diabetes.

389

schwerem D. behaftete Frau. Hier zeigte der Urin auf
Zusatz des Formalins nach 36 Stunden eine grime, fluores-
cirende, anhaltende F&rbung. Pat. ging einige Tage
sp&ter im Coma in Grunde.

(Therap. Monatshefte, Februar 1905.)

— Znr Behandlung des D. mellitus ergreift Dr. L. Mohr
(II. medicin. Universit&tsklinik Berlin) das Wort und
empfielilt fftr gewisse Falle warm die v. Noorden’schen
Hafercuren. Allerdings giebt es bestimmte Indicationen
daftir, die freilich nicht leicht abzugrenzen sind. Ueber-
flOssig, ja event, schSdlich ist die Hafercur bei leichten
und mittelschweren Fallen; hier kommt man meist mit der
Beschrankung der Kohlehydratzufuhr allein aus. Die
Domfine der Hafercuren sind die schwersten Falle, wo
die Glykosurie volliger Entziehiuig der Kohlehydrate trotzt
und die Acidose eine beunruhigende Hohe erreicht hat.
Hier kann man mit der Hafercur kaum schaden, wohl aber
oft ntltzen, indem der Allgemeinzustand sich liebt, drofien-
des Coma abgewandt wird. Auch dyspeptische Zust&nde,
die in Folge langdauernder, einseitiger Fleisch-Fettdiaet,
unterUmstftnden schwerwiegende Complicationen darstellen,
konnen die Indication fi)r eine Hafercur abgeben; man
sieht ofters erfreuliche Besserung jener Symptome. Aber
auch die Dosirung und Zusammensetzung der Kostform
ist fur den Erfolg von Bedeutung. Ausser den Kohle-
liydraten des Hafers durfen keine • Kohlehydrate in der
Kost A'orhanden sein. Ausser der Haferkost (Knorr’sches
Hafermehl oder Haferflocken) enthalte die Nahrung nur
Eiweiss und Fett (Eier, Roborat, Plasmon, Butter). Be-
zuglich der quantitativen Yerhaltnisse ist es nicht nothig,
sich an die v. Noorden’sche Vorsclirift zu halten, die
aus 100 g pflanzlichem Ei weiss, 300 g Hafermehl und
300 g Butter besteht; vielmehr passt man die Nahrungs-
menge zweckm3ssig dem, nach Calorienzahl, leicht zu be-
rechnenden Nahrungsbedarf des Kranken an Kin 60 kg
schwerer Diabetiker z. B., der leichte Arbeit verrichtet,
hat ein Nahrungsbediirfniss von 60 X 40 = 2400 Calorien.
Untcr der Annahme, dass dieser Kranke bei kohlehydrat-
freier Kost etwa 60 g Zucker mit einem Brennwerth von
60 X 4,1 = 246 Calorien verliert, mussen ihm 2646 Ca¬
lorien zur Yerfiigung stehen, sofern er sein Korpergewiclit
nicht nur festhalten, sondern noch erhOhen soli. Sein
Regime musste also folgendermaassen zusammengesetzt sein:

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390

Diabetes — Haemorrhoiden.

100 g Roborat (—83 g Eiweiss) = "340 Calorien

200 g Butter.= 1628 „

250 g Hafermehl.= 670 „

Summa: 2638 Calorien.

Die Zubereitung der Kost geschieht in der Weise, dass
zu einer Mahlzeit etwa 30—<-40 g Hafer mit Wasser und
etwas Salz langere Zeit aufgekocht und mit etwa der
' gleichen Menge Butter und Eiweiss versetzt werden; die
so hergestellte Suppe oder Grtttze wird alle 2—3 Stunden
genossen. Die Dauer dieser Behandlung hangt ab von
dem Erfolg, den man schon in den ersten Tagen abdchfitzen
kann, und yon der Ausdauer des Kranken. Mindestens
2 — 3 Wochen muss die Cur innegehalten werden, dann
wird man zur gewohnlichen Diabetikerkost flbergehen,
wobei man jedoch ,nicht sofort die bisher im Hafermehl
verabreichten Kohlenhydrate vdlligdurch aequivalente Mengen
anderer Kohlenhydrate ersetzen wird. Es empfiehlt sich
beim Uebergang zu der neuen Kostform geringere Mengen
Kohlenhydrate zu verabreichen.

(Medicin. Klinik 1905 No. 16.)

— XToch eine Mittheilung liber Balsam, pemvian. macht Dr.

Unschuld (Neuenahr). Er empfiehlt dieses Mittel zur
Behandlung des Mai perforant der. Diabetiker, das ja eine
Crux medicorum ist. Er hat uber ein Dutzend solcher F&lle
sehr erfolgreich mit Balsam, peruv. behandelt. Das Mittel
bietet auch den Yortheil, dass man es pur, in Verdiinnungen
(mit Spiritus zu Compressen!) und in Salbenform benQtzen
kann; letztere ist f(ir den Diabetiker, der sich Bewegungen
machen muss, am angenehmsten.

(Miinchener ihed. Wochenschrift 1905 No. 13.)

Haemo pphoiden. Zur chirurgischen Behandlung derH.

ergreift Dr. R. Dobbertin (Berlin) das Wort. Die Be¬
handlung der H. sollte, besonders wenn es zu Blutungen
aus ihnen gekommen ist, stets eine chirurgische sein.
Schmerzen konnen ja von Entztindungen der Knoten
herrilhren und sind dann mit Eisblase oder Bleiwasser-
umschlagen, kleinen Dosen Morphium und Ricinusol zu
behandeln. Oft aber sind die Ursachen der Schmerzen
Fissuren, Rhagaden und proktitisch exulcerirte Schleim-
hautparthieen im Bereicli der Knoten. Hier wiirde eine
kraftige Sphincterdehnung in Narkose die (vorwiegend

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Haemorrhoiden.

391

w Ahrend und nach derDefaecation unertrag lichen) Schmerzen
erheblich lindern und oft dauernd beseitigen. Am rath-
samsten aber ist auch hier die operative Entfemung der
Knoten. Yorbereitung am Operationstag: grOndliche Darm-
entleerung und Wassereinlauf, 1 / s{ Stunde vor Beginn der
Narkose 15—20 Tropfen Opiumtinctur. Narkose muss
tief sein zum Zwecke der Sphincterdehnung, die stets voran-
gehen sollte, weil nichts die inneren Knoten besser hervor-
treten lSsst. Man ftthrt beide Zeigefinger in' den After
und dehnt ihn durch Auseinanderzielien kraftig. Am besten
fasst man nun sofort alle zu entfernenden Knoten je einzeln
mit einer Pince a crem. oder einem Pean. Jetzt kann
man nun verschieden verfahren. Am meisten getibt wird
das Abbrennen mit dem Paquelin. Man fasst die Knoten
am Grunde mit einer Lbffelzange (am empfehlenswerthesten
die Smith’sche) und klemmt soviet vom Knoten ab, ’als
man entfemen will. Um die angrenzende Schleimhaut vor
Verbrennung zu schiltzen, wird eine angefeuchtete, in
der Mitte halb eingeschnittene Compresse unter die
LOffelzange geschoben und die Branchen der letzteren
dauernd durch Ausdriicken einer nassen Compresse betropft.
Am einfachsten tragt man vom Knoten zunachst mit einer
Scheere soviel ab, dass nur ein 2—3 mm breiter Kamm
oberhalb der Klemmfurche stehen bleibt, und verschorft
dann diesen durch Rothglutli. Die LOffelzange ist sehr
behutsam abzunehmen, damit der blutstillende Schorf nicht
abgerissen wird. Es kommen so wie so schon hierbei genug
Nachblutungen vor, so dass nach der Operation geschultes
Wartepersonal nOthig ist. Auch kommt es, falls unter
dem Schorfe keine prima intentio eintritt, oft zu recht
grossen Schleimhautdefecten, die sich sehr langsam iiber-
hauten. Ftir den praktischen Arzt kommt jedenfalls das
Abbinden mehr in Betracht. Nach der Sphincterdehnung
und dem Fassen der hervortretenden Knoten wird einfach
am Grunde derselben um jeden hinter der fassenden Pince
ein dtinner Seidenfaden herumgeschntirt und fest geknotet
(keine Sussere Haut mitfassen!). Die Seidenfaden werden
lang gelassen, zusammengeknotet und gezahlt. Am 5. bis
7. Tage pflegen die mumificirten Knoten abzufallen. In
.alien Fallen ist es gut, nach der Operation ein sogen.
Stopfrohr, d. h. ein mit Jodoformgaze umwickeltes, klein-
fingerdickes, nicht zu weiches Gummirohr bis oberhalb
des Sphincters (nach Einfettung mit Borsalbe) in den After
zu schieben, wodurch die Blahungen weggehen konnen.
8 tagige Bettruhe, fliissige Diaet, Anhalten des Stuhlganges

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392 Haemorrhoiden — Magen- und Darmkatarrhe.

wilhrend der ersten Tage (bei Stuhldrang 10—15 Tropfen
Opiumtinctur), am 6. Tage 2 Essldffel Ricinus. Diese
Verfahren erfordern Arbeitsunterbrechung fftr 8—14 Tage.
Eine andere Methode aber kann ambulant, in der Sprech-
stunde des prakt. Arztes, ohne Narkose, ohne Geschafts-
storung f(ir den Pat. ausgefiihrt werden: Die Injection con-
centrirter Carbolsanre in die Knoten . Man braucht nur die
Pravaz’sche Spritze und eine Lbsung von Acid, carbolic,
liquef., Glycerin, aa. Man bestellt den Pat. nach einer
grundlichen Defaecation zu Hause in die Sprechstunde,
macht hier einen kleinen Wassei'einlauf und l&sst denselben
sofort herauspressen, wobei alle inneren Knoten heraus-
treten. Rasch werden nun in jeden 2—5 Tropfen der
Los ung (je nach der Grosse) injicirt (bis x / 2 Dutzend in
einer Sitzung, event, nach 8 Tagen wieder andere). Dann
Abtupfen mit nassem Tupfer. Im Laufe von 3—4 Wochen
tritt starke Sclirumpfung ein; wenn nicht, wird die Procedur
wiederholt. Meist haben die Pat. keinerlei Beschwerden
und kbnnen weit^r arbeiten. Allerdings eignet sich diese
bequeme und einfache Methode am besten fur frischere
Falle. In den wenigen Fallen, wo sie nicht zum Ziele
fillirt, und bei alten, schweren Fallen mit Fissuren, Schrunden,
Exulcerationen, kommt mehr die Sphincterdehnung und das
Abbinden in Betracht.

(Medicin. Klinik, 1905 No. 11.)

Magen ■ und flarmkatarrhe, Metaphenyiendiamin

als Antidiarrhoiciun benutzte mit Erfolg Dr. B. B oye
(Stadt. Krankenanstalt Magdeburg-8udenburg). Ein che-
misch reines Praparat (Metaphenyiendiamin. hydrochloric.)
wird jetzt von Merck unter dem Namen „ Lentin “ in den
Handel gebracht. Sauglinge und kleine Kinder erliielten
3mal tftglich 0,01 g, Erwachsene 3mal taglich 0,1 g, die
dazwischen liegenden Altersstufen die entsprechenden Dosen.
Das Mittel bewahrte sich bei acuten Gastroenteritiden und
sonstigen acuten Durchfallen recht gut, wie die Versuche
bei 30 Kindern ergaben. Aber auch bei Erwachsenen trat
die stopfende Wirkung bei acuten Verdauungsbeschwerden
deutlich hervor, wahrend bei chronischen Darmleiden, sowie
bei Diarrhoeen der Phthisiker das Mittel versagte. Nach
Ordination des Mittels pflegt sich bei den Diarrhoekranken
der Harn dunkelbraun bis braungrun zu farben.

(Centralblatt f. innere Medioiu 1905 No. 4.)

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Magen- und Darmkatarrhe.

393

— Ueber die Behandlung der Hyperaciditat und der Hyper¬
secretion des Magens l&sst sich Privatdoc. Dr. Albu
(Berlin) aus. Was zunachst die Hyperaciditat betrifft, so
kann diese eine rein nervose Secretionsstorung sein oder
Begleiterscheinung der Chlorose oder Vorstadium eines
Ulcus pepticum oder der Ausdruck einer Gastritis chronica
hyperplastica. Die Therapie hat naturlich in erster Reihe
von der Beriicksichtigung des Grundleidens auszugehen.
Sodann ist vor allem die Diaet zu beriicksichtigen. Heut
steht die Wissenschaft auf dem Standpunkle, dass bei
Hyperchlorhydrie eine hauptsachlich vegetabilische Diaet
am Platze ist, freilich in einer sehr sorgfaltig zu wahlenden
Form. Es mussen namlich nicht nur alle rohen ungekochten
Yegetabilien grundsatzlich ausgeschlossen werden, sondern
auch die kflchenmfissig zubereiteten Gemilse- und Obstsorten
durfen nur in Form fein vertheilter, moglichst durchgesiebter
Breie verabreicht werden, welche auch nicht die geringsten
Reste von Cellulose aus Hiillen, Schalen und dergl.- ent-
halten. Bei dieser sorgfaltigen Form der Zubereitung
werden z. B. Hulsenfriichte von diesen Pat. ausserordentlich
gut vertragen. Den Vorzug vor den Breien verdienen noch
Suppen, welche eine Verdiinnung des ubersauren Magen-
inhalts bewirken. Auch die Amylaceen verlieren die ge-
. furchtete Schadlichkeit fiir solche Kranke, wenn fur die
Gebacke u. dgl. nui* die feinsten Mehlsorten zur Ver-
wendung kommen, in denen die Kleie sorgfaltig entfernt ist..
Wahrend sich demnach der Genuss von Grau- und Schrot-
broten streng verbietet, werden Weizenbrot, besonders
Zwieback, Toastbrot, Cakes, Bisquits u. dgl. von ihnen
vorzttglich vertragen. Wahrend blahende Kohlarten, Gurken,
Salat, Rettig u. dgl. und rohes Obst ausgeschlossen sind,
kbnnen Gemttsepurees von Spinat, Blumenkohl, Artischocken,
Maronen u. dgl. mehr und durchgeseihte Compots schadlos
gereicht werden. Dabei ist naturlich eine Eiweisskost
(Fleiscli, Fische, Eier, Quark u. dgl.) gleichzeitig wohl
gestattet. Nur die fettreichen Fleisch- und Fischsorten
(Gans, Schwein, Schinken, Speck, Aal, Lachs, Hering u. a.)
sind auszuschliessen. Yon alien Fettarten ist nur gute
ungesalzene Butter, Milch- und Sahnenfett, sowie Eierfett
zu verwerthen. Dem Fett wird sogar von manchen ein
besonders giinstiger Einfluss auf die Hyperaciditat zu-
geschrieben. Von diesen Gesichtspunkten aus ist auch die
gute Wirksamkeit reichlicher Oelgaben, 3mal taglich 1 bis
2 Essloffel feinsten Olivenbls, 1—2 Stunden nach den
Hauptmahlzeiten, zu verstehen. Rohrzucker wird nur von

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394

Magen- und Darmkatarrhe.

einem Theil der Kranken gut vertragen. Als Getranke
sind neben Milch und Sahne aucli Cacao und Chocolade
zulassig, obwohl hiergegen auchldiosynkrasicen vorkommen;
ein leichter Theeaufguss erweist sich meist als schadlos.
Im Allgem einen sind kleinere Mahlzeiten in haufigen
Zwischenraumen zu empfehlen; ferner sollen die Pat. am
spaten Abend, unmittelbar vor dem Schlafengehen, noch
etwas geniessen (z. B. eine Tasse Milch und einige Cakes)
und auch event, im Laufe der Nacht, sobald irgendwelche
Magenempfindungen sich bemerkbar machen. In schweren
und hartnackigen Fallen ntitzlich Magenausspulungen, be-
sonders am spaten Abend, etwa 3 Stunden nach der letzten
Nahrungsaufnahme. An die Magensphlung schliesst man
stets vortheilhaft die Eingiessung irgend eines Alkalis in
Form eines in Wasser suspendirten Pulvers, am besten
Magnes. usta, Natr. bic. aa, oder eines alkalischen Brunnen-
wassers (z. B. Neuenahrer Sprudels). Am wirksamsten
medicament5s ist aber die Verbindung von Alkalien mit
der Belladonna:

Rp. Extr. Bellad. 0,3
Bismuth, nitr.

Magnes. ust. .

Natr. bicarb, aa 10,0
M. D. S. 3 mal taglich 1 grosse Messer-
spitze oder 1 U abgestrichenen
Theelbffel 1—2 Stunden nach
den Hauptmahlzeiten.

Sehr bewahrt haben sich auch die Bergmann’schen Magen-
kautabletten. — Die Hypersecretion tritt. auf als Compli¬
cation von Gastrektasie resp. Atonie, oder des Ulcus
pepticum oder der Hyperchlorhydrie, oder als selbstandige
Erkrankung. Auch hier ist das Grundleiden therapeutisch
zunachst zu beriicksichtigen. Sodann muss die Zufuhr
von Getranken und fliissigen Nahrungsmitteln auf das ge-
ringste nothwendige Maass beschrankt werden; hSchstens
sind Milch und Sahne in kleinen Mengen zu gestatten.
Fs empfielilt sich Darreichung fester Nahrung nur in mog-
lichst fein vertheilter Breiform, in kleinen Mahlzeiten in
1 —2st.undigen Pausen. Die Auswahl der Speisen sei im
Allgemeinen ebenso, wie bei Hyperchlorhydrie, die ja stets
auch mit Hypersecretion vergesellschaftet ist. Der tiber-
schussige Wassererguss in das Mageninnere lasst sich durch
Ausheberungen am spaten Abend resp. auf nuchternen
Magen leiclit beseitigen, und auch Magenausptilungen ver-

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Magen- und Darmkatarrhe.

395

dienen Anwendung, wenn ftir eine sorgfaltige Entfernung
aller eingegossenen Flftssigkeit gesorgt wird.

(Die Therapie der Gegenwart, April 1905.)

TTeber a usgebreiteten Hydrops ohue Albuminuria im Kindes-
alter l&sst sich Prof. Dr. W. Stoeltzner (Halle a. S.)
im Anschluss an einen beobachteten Fall aus. Derartige
Zustande kommen einerseits im Anschluss an acute In-
fectionskrankheiten, andererseits im Anschluss an Magen-
darmkatarrhe vor. Zu letzterer Kategorie gehbrte dieser
Fall. Derselbe betraf ein 13 Monate altes Kind, welches
nach einem hartn&ckigen Magendarmkatarrh ausgebreitete
Hautoedeme, nicht unbetr&chtlichen Ascites bekam. Diese
schwanden auf eine eingeleitete diaetetische Behandlung nach
kurzer Zeit, und das Kind konnte bald geheilt entlassen
werden. Die Oedeme glichen hier und gleichen auch

sonst gewdhnlich in ihrem Auftreten und Aussehen durch-
aus den Oedemen bei parenchymatOser Nephritis. Es
giebt nun bekanntlich auch eine Nephritis ohne Albuminurie.
Das Fehlen der Albuminurie in solchen Fallen erklart sich
am einfachsten, wenn man annimmt, dass die erkrankten
Stellen der Nieren ihre secretorische Function vollstandig
eingestellt haben, dass also der Urin, den wir ohne Erfolg
auf Eiweiss untersuchen, ausschliesslich von den gesunden
, Bezirken geliefert wird. In den wenigen Fallen von
Hydrops ohne Albuminurie, die bisher zur anatomischen
Untersuchung gelangt sind, hat man in der That ent-
ztindliche Yeranderungen in den Nieren gefunden. Sie
bestanden in meist wenig ausgedehnter Nekrose und Ab-
stossung des Epithels der Hamcanalchen und in herdweise
angeordneter kleinzelliger Infiltration des interstitiellen
Bindegewebes. Wenn nun auch diese Yeranderungen stets
geringe waren, so liegt die Sache doch so, dass ein ein-
wandsfreier Fall von ausgebreitetem Hydrops ohne Albu¬
minurie, in dem die Nieren anatomisch vbllig frei von
entzundlichen V era nderungen gefunden worden waren,
wenigstens in der kinderarztlichen Litteratur nicht existirt.
Nimmt man noch hinzu, dass es gleiche Erkrankungen
sind, die einerseits zur Nephritis mit Albuminurie, anderer¬
seits zu Hydrops ohne Albuminurie fiihren, so muss man
daraus den Schluss ziehen, dass beide Affectionen derselben
Krankheitsgruppe angehoren.

(Yerein der Aerzte zu Halle, 8. II. 1905, Medicin. Klinik 1905 No. 19.)

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396

Meningitis — Pemphigus.

Meningitis. Zur Behandlung der Meningitis cerebrospinalis
epidemics giebt Dr. B. Kallmeyer (St. Petersburg) auf
Grund eigener Erfahrungen folgende Rathschlage:

1 . Bei reinen Fallen von Meningitis cerebrospinalis
epidemica s. infectiosa sind Quecksilbereinreibungen,
Chinin und andere Antifebrilia, sowie auch der Ader-
lass unntitz.

2. Blutegel sind nur in wenigen Fallen zulassig.

3. Narcotica subcutan, speciell Morphium, konnen er-
forderlich sein; es ist jedoch besser ohne sie auszu-
kommen.

> 4. Abfuhrmittel, besonders Calomel, kbnnen einmal, bei

Beginn der Erkrankung, verordnet werden; bei weiterem
Yerlauf, falls nothig, nur Klysmata.

5. Innere, jedoch noch besser subcutane Anwendung von
Arsen ist unschadlich und nutzlich. Sie muss von
dem Moment beginnen, wo die Krankheit erkannt ist.
Die Dosen sind bestandig zu steigern. Leichtes Fieber
gilt nicht als Contraindication.

6 . Mit der Yerordnung von warmen Badern (26-^-28°R)
mit Uebergiessungen von 25—26° R muss mdglichst
friih begonnen werden. Sie werdeh nach Maassgabe
nicht haufiger als einmal taglich wiederholt. Yier

, Diener stellen sich an die Fiisse des Krankenbetts,

ergreifen je einen Zipfel des Unterlakens und heben
dasselbe mitsammt dem Kranken in das Bad, wo
derselbe 8—15 Minuten auf dem Laken schwebend
verweilt und dann in derselben YYeise zurtickgetragen
wird.

7. Die Erhaltung der Herzthatigkeit durch Campher-
injectionen ist durchaus nothwendig.

8 . Auf eine zweckmassige und kraftigende Ernahrung
des Kranken ist die grosste Aufhierksamkeit zu wenden.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 16.)

Pemphigus. ITeber Vioformanwendung bei P. macht Dr.

Alfr. Alexander (Berlin, Krankenhaus der jOd. Ge-
meinde) Mittheilung und schildert zwei Falle von schwerem
P., wo Vioform sich bestens bewahrt und die anderen
Mittel an Wirksamkeit siclitlich (ibertroffen hat. Im ersten
Falle wurde zuerst Vioform aufgestreut. Es fand sebr
rasche Austrocknung statt, aber unter den Borken kam es
zu Eiterung, Pat. bekam Fieber u. s. w. Da begann man

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Pemphigus — Perniones.

31)7

die grossen Substanzverluste, die Verbrennungen glichen,
wie letztere zu behandeln, namlich mit:

Rp. Vioform. 4,0—6,0
Bismuth, subnitr. 9,0
Lanolin. 70,0
01. Olivar. ad 100,0

I'It* grossen Blasen wurden stets vollstandig eliminirt, d. h.
die ‘abgebobene Epidermis entfernt, nur kleine Bl&schen
unerdffnet gelassen; Mullstiicke, mit der Salbe bestrichen,
wurden applicirt, der Verband t&glich erneuert. Diese
Therapie bew&hrte sich und wurde im zweiten Falle sofort
angewandt, ebenfalls mit Erfolg. Nach der Beobachtung
beim zweiten Falle erscheint es angebracht, bei so schweren
Fallen die Salbe starker zu nehmen, und zwar 6 : 100,
oder bei der Verwendung der Salbe 4 : 100 erst mit
Vioform pulver leicht die Wundflache zu betupfen, wodurch
auch die Salbe besser auf den nassenden Stellen haftet.
Sollten die diinnen Borken, welche sich bilden, durch
grosse Unrulie des Pat. leicht zerstfirt. werden, so ware
zu rathen, der Salbe eine steifere Consistenz zu geben:

Rp. Vioform. 6,0

Bismuth, subnitr. 9,0
Lanolin;

Vaselin. aa ad 100,0.

Die Salbe bewalirte sich auch bei Decubitalgeschwfiren,
Mai perforant, einfachen und gangraenescirenden Brand-
wunden. — In beiden Fallen waren auch auf der Schleimhaut
Pemphigusefflorescenzen. Es wurden da Einblasungen
gemacht (Vioform. 1,0 : Bismuth, subnitr. 5,0), die offenen
Stellen deckten sich schnell, die Schmerzhaftigkeit des
Mundes liess selir bald nach und ebenso die Schluck-

beschwerden. (Die Therapie der fcegenwart, M&rz 1905.)

Pepnionem. TJeber Behandlnng der Prostbenlen machen
Dr. M. Joseph (Berlin) und Dr. H. Vieth (Ludwigs-
hafen) eine Mittheilung. Es giebt ja schon einige ganz
wirksame Behandlungsmethoden gegen P., so die Salz-
wedel’schen Alkoholverbande, die Chlorcalciumsalbe nach
Binz (Calcar, chlorat, 1,0 : Ung. Paraffin. 9,0) und
Epicarin: Rp. Epicarin. 3,0

Sap. virid. 0,5
Ung. Casein, ad 30,0.

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398

Perniones — Scabies.

Aber viele Falle widerstehen dieser Therapie, und es
machte sich deshalb nach einem neuen Mittel das Be-
dtirfniss ftihlbar. Als solcbes kOnnen nun die Autorexa
das Euresol empfehlen, ein verstarktes Resorcin (das Mono-
acetylderivat desselben), das leicht m die Haut eindringt
und deshalb grosse Tiefenwirkung entfaltet. Das Prapara-t
machte nie Reizerscheinungen. Zweckmassig ist folgen e
Ordination:

Rp. Euresol.

Eucalyptol.

01. Terebinth, aa 2,0

Collod. ad 20,0.

Noch empfehlenswerther ist eine Euresolfrostseife :

Rp. Euresol.

Eucalyptol.

01. Terebinth.

*** , ^--- , -v v Ijanolin. aa 2,0

> ^5ap'.‘ < ixnguin. 20,0.

Sie wird am besten in TuBen'^'^pensirt. Die Firma
Knoll & Co. wird sie in Tuben rnitNO g, Inhalt. (Mk. 1)
liefern. Bei einer betrachtlichen Anzalk.von Fallen hat
sie sich bereits bestens bewahrt.

(Dermatolog. Centralbl^t 1906 No. 6.)

Scabies. Dr. Menahem Hodara (Constantinopel) la§st bei
S. wahrend einer Woche jeden Abend den ganzsn Kdrper
einreiben mit:

Rp. Axung. pore.

01. Oliv. aa 100,0

Sulf.

ft Naphtliol.

Bals. peruv.

Cret. praep. aa 20,0.

Das Geftihl von Brennen, das zuweilen an einzelnen Haut-
stellen durch die Salbe erzeugt wird, schwindet nach Auf-
pinseln von Olivenol. Gebadet soli erst nach Schluss .der
Behandlung werden, wenn jede entzundliche Reizung ge-
schwunden ist. Die Salbe ist auch bei kleinen Kinclern
zu verwenden, muss aber, je nach dem Alter, mit 100,0
bis 200,0 01. Oliv. verdhnnt werden. Besteht neben S.
auch noch Impetigo, Ekthyma, Folliculitis oder Starke

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Scabies — Syphilis.

399

ekzematose Reizung, so kommt folgende Salbe zur Ver-
wendnng:

Rp. Vaselin. 5,0
Lanolin. 15.0
Glycerin. 5,0
Sulfur. 5,0
Sacch. 10,0
Zinc. oxyd. 10,0 *

Menthol. 0,1.

Darait werden jene Complicationen behandelt. die nur
scabiSsen Stellen aber gleichzeitig mit der erstgenannten
Salbe. (Monatshefte fur prakt. Dermatologie 1905 Bd. 40 No. 6.)

Syphilis. Seine Grunds&tBe der Syphilisbehandlung setzt
Prof. E. v: During (Kiel) auseinander. Er wendet sich
zun&chst gegen die chronisch-interraittirende Methode der
Syphilisbehandlung, soweit dieselbe schablonenmassig,
kritiklos angewandt wird; ein fiir alle gQltiges Gesetz
giebt es bier nicht, es muss scharf individualisirt werden.
Bei der ausserlichen oder subcutan-intramusculosen An-
wendung des Hg in den ersten Jahren der S. glaubt ja
Autor, dass eine chronisch-intermittirende Behandlung dem
einzelnen Individuum keinen grossen Schaden bringen kann
und in vielen Fallen ganz ntitzlich ist, weil sie den sonst
gleichgiiltigen Pat. wieder zum Arzt fuhrt. Unheilstiftend
wirkt aber die innere Medication des Hg, wenn z. B. die
Ripord’schen Pillen auf Jahre hinaus dem Pat. mit ge-
wissen Vorschriften voraus ordinirt werden, wie es Four¬
nier oft thut. Autor hat Fournier’sche Pat. gesehen,
die so behandelt waren. Nie hat er schwerere Anaemieen,
Kachexieen, Neurasthenieen, ausgedehntere und durcb
keine specifische Therapie beeinflussbare Erscheinungen
der S. beobachtet als bei den chronisch-intermittirend
Behandelten. Autor hat aber andererseits aucli die Er-
fahrung gemacht, dass eine chronisch-intermittirende Be¬
handlung in dem stricten Neisser’schen Sinne nicht nbthig
ist, um das Maass von Heilung zu erreichen, das wir
tiberhaupt gew&hrleisten konnen. In den meisten Fallen
kommen wir mit weniger Hg und weniger Curen aus,
wenn sonst die richtigen Principien der Behandlung ob-
walten, wie sie Autor nach seinen reichen Erfahrungen
jetzt allgemein befolgen lasst. Zuniichst beginnt er die
Behandlung fast nie, ehe nicht das Exanthem auf der Haut

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400

Syphilis.

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oder auf den Schleimhauten sichtbar geworden ist. Erstens
ist die Diagnose, ob luetischer Primaraffect oder nicht.,
doch in einer grossen Reihe von Fallen selbst bei grosser
Erfahrung nicht mit der absoluten Sicherheit zu stellen,
wie oft behauptet wird, und zweitens ist gerade der Ein-
fluss der Hg-Behandlung auf das Exanthem ein wert-hvoller
Hinweis auf die individuelle Reaction im einzetnen Fall®,
und man 'kann daraus auf'die Menge des sowohl bei der
ersten Behandlung, wie auch bei Wiederholung der Curen
nothige Hg Schlus’se ziehen. Nur in Fallen, in denen be-
sondere Grfinde, ein machtig sklerosirter oder zerfallender,
jauchender Primaraffect, friihzeitig auftretende Allgemein-
symptome, Fieber, Anaemia, rheumatoide Schmerzen es
wunschenswerth erscheinen lassen, wird die Behandlung
frtiher begonnen. Besonders in der ambulanten Praxis
zieht Autor die Injectionen von 10°/oiger Suspension von
Hg. salycil. in Paraffin, liquid, jeder'anderen Methode vor.
Sie ist wirksam, die Injectionen sind die wenigst schmerz-
baften, Intoxicationserscheinungen selten. Die Zahl der
wfichentlich 2mal in halber oder ganzer Dose (je '/# bis
1 Spritze) gegebenen Injectionen richtet sich nach dem
Verschwinden der Ersclieinungen. Hier wie bei jeder an-
deren Methode ist die Dosis: bis zum Verschwinden der
Ersclieinungen, und dann noch einige Spritzen; 12—14 In¬
jectionen ist die Mittelzahl. Grosses Gewicht legt Autor
auf Alkoholabstinenz; regelmassige Lebensweise, gute Er-
nahrung, haufige Bewegung in frischer Luft, Bader, frfihes
Schlafengehen, Enthaltung von Tabak und Alkohol tragcn
zum Gelingen der Cur viel bei und verhtlten Recidive.
In Fallen, bei denen sich die Recidive schnell und hart-
nackig folgen, wartet Autor, besonders bei Schleimliaut-
eruptionen, mit dem Wiederbeginn der Cur gern den Er-
folg einer localen Tlierapie ab. Sind die Hg-Curen rasch
hintereinander nfithig gewesen, ist die Wirkung des Hg
cine ungenfigende, so lasst Autor Decoct. Zittmanni forte,
750 g nach der Wiener Formel, 10—12 Flaschen gewafmt
frtth nfichtem im Bett trinken. Wahrend der Behandlung
und auch in der Zwischenzeit mtissen die Pat. oft warme
Bader nehmen. Bei Spatsymptomen wendet Autor in den
meisten Fallen zunadist nur Jodkali an in Dosen bis zu
3 g pro die, nie fiber 6 g pro die (wirken diese nicht, so
wirken auch h fill ere Dosen nicht). Bei dieser Behandlung
werden sicher keine sehleeliteren Resultate erzielt, als bei
den chronisch-intermittircnden, und die Menge des verab-
reichten Hg ist cine viel geringere; werthvoll ist es, dass

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Syphilis.

401

bei ernsteren Zufallen die Pat. sehr viel prompter die
Wirkung des Hg zeigen, als wenn der Organismus mit
Hg ges&ttigt ist. Bei der Entlassung aus der ersten Be-
handlung wird den Pat. die Wichtigkeit dieser letzteren
Punkte nochmals eingescharft. Sie erhalten ferner An-
weisungen, worauf sie zn achten haben und wann sie sich
— nach 2 Monaten —, wenn keine Erscheinungen auf-
getreten sind, vorzustellen haben. Firidet Autor zu dieser
Zeit keinerlei Erscheinungen, ist auch das Allgemeinbefinden
gut, so entlasst er die Pat. Im dritten oder vierten Monat
werden sie auf alle Falle einer Cur unterzogen. Die Zahl
der Injectionen bei den Wiederholungscuren, besonders
wenn keine ausserlich sichtbaren Symptome vorhanden
sind, richtet sich nach den bei der ersten Behandlung ge-
machten Erfahrungen, — meist werden nicht tiber 8 ge-
maeht. Ebenso bei spateren Curen. Es koramen also auf
das erste Jahr 2—3 Curen. Im zweiten Jahre verschiebt
Autor — bei Recidivfreiheit — die Curen noch mehr; er
macht nur 2 und hOrt dann in vielen Fallen schon ganz
auf. Jodkali lasst er, nicht mehr so regelmassig wie friiher,
in der Zwischenzeit in kleinen Dosen nehmen. Wenn es
sich machen lasst, milssen die Pat. im ersten und zweiten
Jahre nach einer Cur einen gross eren Urlaub im Gebirge,
an der See oder in einem Badeort durchmachen.

(Die Medic. Woche 1905 No. 3.)

Zur Behandlung der Psoriasis palmaris et plantaris syphi¬
litica giebt Dr. R. Fischl (Bad Hall) ein Yerfahren an,
mit dem er prompten Erfolg erzielt hat bei drei Fallen, die
vorher verschiedenen anderen Curen widerstanden batten.
Neben der allgemeinen Cur (z. B. 25 Frictionen a 4 g
Hg-Resorbin) folgende locale: Taglich ein Fussbad, so
heiss, wie es vertragen wurde (wenigstens 30° R.) durch
1 j i Stunde lang, darauf sorgfaltigstes Abtrocknen der Fuss-
sohlenhaut, darauf mindestens 10 Minuten langes Einreiben
von 1 g Hg-Resorbin in die Plantarhaut (bei Affection auch
der Hand wurde auch diese gebadet und dann in jede Hand-
und Fusssohlenfl&che je 0,5 Salbe eingerieben), bis bloss
eine feine graue Tbnung der Haut zurtickblieb; nach
dieser Procedur Anlegen eines Strumpfes aus feinem Bill-
rothbattist, der Tag und Nacht getragen wurde. Die
heissen localeri Bader bewirkten wohl eine Erweiterung
der Gefasse, die intensive Einreibung des Hg auf die blut-
reiche Haut eine starkere Aufnahme desselben; die Battist-
hiillen werden die VerflOchtigung des in Dampfform uber-

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402

Syphilis.

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gegangenen Hg verhindert und so ebenfalls zu einer
energischeren Aufnahme desselben in gasformigem Zu-
stande beigetragen haben, wobei der keratolytischen Com-
ponente der protrahirten heissen Bader und impermeablen
Stoffe gewiss ebenfalls nicht vergessen werden darf.

(Prager med. Wochenschrift 1905 No. 2).

— Therapeutische Notizen zur Syphilisbehandlung bringt Dr.

A. Li even (Aachen). Schwere Falle tertiarer S. nothigen
uns, immer wieder auf das Jod zuruekzugreifen, speciell
auf das ja am energischsten wirkende Jodkali. Leider
tritt allzubaufig Jodismus auf. Um diesen zu vermeiden.
rath Aujtor zunachst, Jodkali stets nur ganz verdOnnt
nehmen zu lassen; 1 g Jodkali sollte mindestens 1 / 2 Ltr.
Flflssigkeit entsprechen. Ausserdem hat Autor als sebr
zweckdienlich die gleichzeitige Darreichung von Tinct.
Strychni und etwas Eisen gefunden, wie sie Spencer
empfohlen hat:

Rp. Kal. jod. 30,0

Ferr. citr. ammon. 4,0

Tinct. nuc. vom. 8,0 i

Aq. dest. 30,0

Tinct. chin, ad 120,0

S. 1 Theeloffel in Wasser zu nehmen

(1 Theelbffel = 1 g Kal. jod.).

Leider beklagten sich die Pat. liber den widerlichen Ge-
schmack der Medicin, die wie Tinte aussieht, riecht un»l
schmeckt. Autor nimmt deshalb statt der Tinct. Strychni
Strychnin, nitr. und als Geschmackscorrigens Elaeosacch.
Menth.

Rp. Kal. jodat. 30,0

Ferr. citr. ammon. 4.0
Strychnin, nitr. 0,02
Elaeosacch. menth. pip. 5,0
Aq. flor. Aurant. ad 120,0
S. Wie oben.

Diese Mixtur ist klar und hell und halt sich lange Zeit.

Als milde wirkendes, nicht irritirendes Abftthrmittel, das
man wahrend Quecksilbercuren ja oft benothigt, hat Autor
das Aachener Trinksalz kennen gelernt. 1 Theeloffel,
morgens niichtern in lieissem Wasser genommen, genugt
meist, sonst ist die doppelte Dosis anzuwenden.

(MUnchener med. Wochenschrift 1905 No. 13.) I

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Syphilis — Ulcus cruris.

403

— Ueber Ern&hmngstberapie bei S. lasst sich Dr. J. Bloch
(Berlin) aus. Man kann bei vielen, auch bei im tibrigen
ganz gesunden Menschen eine sehr ungunstige Reaction
gegen den syphilitischen Process und die nachfolgende
Mercurialtherapie beobachten, die sich durch Auftreten
anaemischer Zust&nde, starke Abmagerung, Mattigkeit,
Appetitlosigkeit, psychische Depression, starke Abnahme
des Korpergewichts etc. geltend macht. Gegen diese
Folgen kann man erfolgreich ankSmpfen, wenn man den
Pat. konsequent Sanatogen giebt, das sich auch bei alien
Schwachezust&nden, die mit der sexuellenSphaere zusammen-
hangen, bestens bew&hrt hat. Auch bei obigen Zustanden,
bei der Syphilis- und Mercurialkachexie erweist Sanatogen
sich ausserordentlich nutzbringend und aussert eine sehr
schnelle roborirende Wirkung. Autor hat das Praparat
seit Iangerer Zeit in Fallen von S., die theils von Natur
schwSchliche Individuen betrafen, theils einen ungftnstigen
Einfluss der Quecjtsilbercur auf den korperlichen Zustand
erkennen liessen, mit promptem Erfolg gegeben. Zweok-
massig beginnt man mit der Darreichung des Mittels noch
wahrend der Hg-Cur, sobald eine Abnahme des Kbrper-
gewichtes und eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes
beobachtet. wird. Die Dosis betragt 3 mal taglich 2 Thee-
loffel (event, bis 3 mal taglich 1 Esslbffel ansteigend) des
in kaltem Wasser verrfihrten, durch etwas Salzzusatz
schmackhafter gemachten Mittels, und im Ganzen giebt
man etwa 400-500 g. (Medicin. Klinik, 1905 No. 18.)

UlciiS cruris . Znr B eh auditing des U. and seiner XTrsachen

macht Dr. H. Vorner (Medicin. Poliklinik Leipzig) folgende
Mittheilung. Seit zwei Jahren verschreibt er den Pat.
zwei diinne, feste, lange elastische Binden. Von diesen wird
zunMchst • die erste von unten nach aufwarts gewickelt, je
nach der Ausdehnung der Affection, unter Umstanden
moglichst tief unten void Hallux angefangen. Ueber die
erste wil’d die zweite in gleicher Weise gelegt. Der Druck,
welchen die Binde ausiiben soil, ist Erfahrungssache. Die
zweite Binde hat nach oben die erste zu erreichen oder
kann etwas iiber dieselbe hinausgehen. Der Abscbluss
wird gut abgesteckt oder durch festklebendes Heftpflaster
hergestellt. Durch die concentrische Application der
elastisclien Binden erreicht man bei correctem Anlegen
und Abschluss derselben eine ganz bedeutende Festigkeit
und Sicherlieit der Lage, die auf Tage hinaus Bestand

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404

Ulcus cruris.

hat. Die doppelte Binde ist damit den einfachen, welohe
leicht rutschen, uberlegen, Die meisten Pat. lernen sehr
bald die Tecbnik, sodass sie den Verband nachts, wo er
nicht gebraucht wird, ablegen und wfihrend dem anch eine
andere Therapie anwenden konnen. Der Verband 1st billig
und lfisst die Pat. ihr Schuhwerk ruhig benfitzen. Nun
sind manche Pat. zu indolent und trfig, um die Vor«chriften
zu befolgen. Dann ist ein Dauerverband nfithig. Obigea
Verfahren lfisst sich bequem dazu umgestalten. Man stellt
sich einen Leim her von folgender Zusamihensetzung:
Tragacanth l k °/o, Gelatine 10°/o, Glycerin 5 °/o, Acid,
boric. 5°/o, Natr. boric. 5°,'o, dann bedeckt man die der
Haut beraubten Stellen in geeigneter Weise mit Medica-
menten und event, mit Verbandstoff, streicht dann den
ttbrigen Unterschenkel mit dem auf 30—40° C. erwfirmten
Leim an und legt die erste Binde wie oben an; dann
trfinkt man dieselbe gehfirig mit Leim und legt darauf
die zweite Binde an. Jetzt verffihrt Autor etwas andere.
Die erste Binde wird einfach wie beim mobilen Verbande
angelegt und nun erst von aussen mit dem Leim getrfinkt.
wobei die Gegend um das Fussgelenk freigelassen wird;
darauf wird die zweite Binde wie vorher aufgerollt. Dies?
Modification hat vor allem den Vortheil, dass die Pat.
im Verbande gut gehen kbnnen. Der Verband wird sehr
schnell fest, ist sehr haltbar und lfisst sich leicht abnehmen:
man lfisst den Unterschenkel in einen Eimer voll warinen
Wassers stecken und den Verband sich vollsaugen, worauf
die Binden schon nach einer Minute sich bequem abrollen
lassen. Der Verband ist sehr billig: 1 Kilo Leim kostei
bei Selbstherstellung 70 Pfg., die Binden von 8 cm .5 nt
60—70 Pfg., und die Binden sind 1 U Jahr und nodi
lfinger zu bendtzen.

(MUnobener med. Wochensohrift 1905 No. 8.)

— Znr ambnlantenBehandlnng des U. giebt Dr.P. Loele (Winzig)
eine einfache und wirksame Methode an, die er wie folgt
beschreibt: n Das Geschwtir wird mit Benzin gereinigt, mit
Airol dftnn bestreut und mit Protective Silk bedeckt. Nun
bedeeke ich nicht das Geschwtir allein mit Watte, sondern
ich wickele Watte in liollen-(Binden-)Form von 20 cm
Breitc um das gauze untere Drittel des Untcrschenkels
einschlicsslich der Knochel und des GeschwOres, welches
ja fast immer im unteren Drittel sitzt, ab, und zwar kurz
vor dem Geschwur beginnend, fiber das Geschwfir hinweg
um den Schcnkel herum, wieder fiber das Geschwfir hinweg

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Ulcus cruris.

405

und hinter dem Geschwiire endigend. N&sst das Geschwiir
stark, dann wickele ich auch noch ein-, ja auch zweimal
mehr herum. Nun binde ich den so beschickten Unter-
schenkel sogleich mit der Tricotschlauchbinde ein, und
zwar beginne ich mit 3 Achtertouren um das Fussgelenk
mit Freilassung der Ferse und des vorderen Fusses. Ende
des Verbandes ebenfalls knapp unter dem Kniegelenk.
Durch das Aufwickeln der Watte wird die Gestalt des
Unterschenkels mehr eine cylindrische, die Tricotbinde
wickelt sich sehr gleichmSssig und bequem dariiber ab und
halt in Folge dessen besser. Diese Verbande halten, falls
nur die Binde mit der ndthigen Straffheit angezogen wird,
geniigend lange.' Yerbandwechsel macht sich nOthig, wenn
sich beim Kranken wieder lebhaftere Schmerzen einstellen.
Rutsclit der Verband, so ist er eben nicht. fest genug an-
gelegt. Als Beispiel ftir die Leistungsfahigkeit eines solchen
Verbandes ftyhre ich einen Steintrager an, der taglich die
Bausteine auf dem Rticken auf einen Neubau trug. Dessen
thalergrosses Geschwiir heilte mit 5—6 Verbanden in
6 Wochen, ohne dass der Kranke seine Arbeit aufgab. —'
Diese Methode diirfte wohl niemals Schaden stiffen, sie
ist einfach und billig. Die Verbande lassen sich in ganz
kurzer Zeit in der Sprechstunde anlegen. Hauptbedingung
ist, dass bis zur Heilung des Gesch will's der Arzt den Ver¬
band selbst anlegt. Denn in der richtigen Anlegung des
Verbandes besteht die ganzeKunst des Arztes. Die Binde wird
vom Kranken immer zu locker angelegt, hilft also nichts.
Ist das Geschwiir geheilt, so ist dem Kranken in der
eitidringlichsten Weise der weitere Gebrauch der Tricot¬
binde anzurathen. Nur dadurch kann er ein Recidiv ver-
hindern, nicht aber bedingt. ein in einem Krankenhause
griindlich geheiltes Geschwiir einen Dauererfolg in den
meisten Fallen, es sei denn, der Kranke wil'd, mit dem
richtigen Gebrauche der Binde vertraut, entlassen. u

(Die Therapie der Gegenwart, April 1905.)

— Die Behandlung der Unterechenkelges chwdre mit Crurin

kann Dr. M. J oseph (Berlin) auf Grund seiner nunmehr
5jahrigen Erfahrungen mit dem Mittel von neuem warm
empfelilen, da es ungemein rasch die Granulationsbildung
und Epidermisirung anregt. Da sich sonst manchmal er-
heblichere Schmerzen einstellen, wendet Autor Crurin zu-
nachst stark verdiinnt an (5,0—10,0 : Amyl. 100,0), steigt
dann allmahlich bis zu Crurin, Amyl. aa. Das Pulver
wird 2 mal taglich aufgestreut.

(Dermatolog. Oentralblatt 1905 No. 7.)

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406

Ulcus cruris — Ulcus molle.

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— Balsam tun pc u ruv i aumn hat Dr. C. Frank (MOnchen) Wi
einem Falle von U. zur Anwendung gebracht, der seit
Jahren alien Behandlungsmethoden getrotzt hatte. Bah.
peruv. brachte sehr bald an dem bisher torpiden Gesclnviir
Granulationen hervor, und das U. verheilte.

(Mftnchener med. Wochenschrift 1905 No. 16.i

UlcMt molle. Zur Therapie des U. empfiehlt Dr. K. J ooj>
(Mdnchen) als einzig richtige Behandlung den feuchtwarmn
Verb and, der ja sonst allgemein bei inficirten Wunden in
Gebrauch ist und auch bei solchen am Penis das rationellste
ist. Die WSrme begunstigt die Blutcirculation, die Feuch-
tigkeit lasst die beraussickernde Lymphe nicht zur Ge-
rinnung kommen und halt so die Gewebelumina im Ulcus
offen. Der reinigende Lymphstrom aus dem Innern des
inficirten Gewebes kann in Folge dessen leicht von innen
nach aussen in den Yerband fliessen. Ein Verband am
Penis ist nun schwer anzulegen. Wenn der Pat. ein langes
Praeputium hat, so genftgt ein mit Borlbsung getrankter
Bausch Watte, den man zwischen Eichel und Vorhaut
legt und mindestens 4mal am Tage erneuert. Hat Pat.
aber nur eine kurze oder gar keine Vorhaut oder ist der
Sitz des U. an einer Stelle, die sich durch die Vorhaut
nicht decken lasst, so muss man seine Zufiucht zu imper-
meablen Stoffen nehmen. Autor verwendet hier ein Condom-
Dieser Verband hat sich bisher in 32 schweren Fallen
vorzdglich bewahrt, und ist unter ihm nie ein Bubo ent-
standen. Damit die Harn'rbhre nicht verlegt wird, ist es
nothwendig, in die Spitze des Condoms einen kleinen
ovalen Ausschnitt zu machen, damit der Pat. unbehindert
uriniren kann. Um ein Verrutschen zu verhindem, thut
man gut, das Condom an der Wurzel des Gliedes dnrch
ein paar Bindentouren zu fixiren. Man kann diesen Ver¬
band auch bei eiternden Circumcisionswunden, bei Balanitis,
nach Exstirpation von spitzen Condvlomcn mit gOnstigem
Erfolg, mid was Vermeidung von Lymphadenitis anbelangt.
mit absolut sicherem Erfolg verwenden. Man halte sich
verschiedene Grbssen von Condoms auf Vorrath, wilhle
dann ein nicht zu grosses, damit es nicht trotz der Binden¬
touren abrutscht. Bei starker Eiterung ist der Verband
tfiglicli zu erneuern, wobei nicht immer ein neues Condom
noting ist. Bei nicht sehr starker Eiterung kann der Ver¬
band zwei Tage liegen bleiben. Hat sich das U. gereimgt.
so dass man die rothen, leicht blutenden Granulationen

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Ulcus molle.

407

vor sich hat, so gentigt ein einfacher, trockener, anti-

septischer Verband. Es ist praktisch, die Theiie dieses

Verbandes, welche der Harnrolirenmundung am nachsten

sind, mit einer Salbe aussen zu bestreichen. Der Yerband

saugt. die Fettmasse auf, und etwa daruberfliessender Urin

kann den Verbandstoff nicht benetzen, der sieh sonst bald

voll Urin saugt. Recapitulirend giebt also Autor folgende

Vorschriften: Fur leichte und niittlere Falle (wenn sie

unter der Vorhaut sitzen) Wattebauschchen, getrankt mit

Borlosung; an anderen Stellen, die also mit der Vorhaut

nicht bedeckt werden konnen, ein antiseptisches Pulver,

so lange die Lymphdrtisen nicht afficirt sind. Bei schweren

Fallen oder bei mittleren, in welchen die Lymphdriisen in

Mitleidenschaft gezogen werden, feuchter Verband, nachdem

man event.,die Wunde mit Jodoform oder einem Ersatzmittel

bestreut hat,undzum Abschluss desselben das Gummicondom.

(Monatsschrift f. Harnkrankheiten u. sexuelle Hygiene 1904 No. 10/11.)

— Therapeutische Versnche mit Isoform hat Dr. Wei k (Der-
matolog. Klinik in Breslau) angestellt. Heile kam auf
Grand zahlreicher experimenteller undkliniseherErfahrangen
zu dem Sehluss, dass „Isoform (Parajodanisol) ein Sauer-
stofftrager ist, der liberal 1 da, wo er mit bakteri'enhaltigem
Material zusammentrifft, activen Sauerstoff abgiebt und
hierdurch, sei es direct oder indirect, stark baktericid wirkt“;
nach seinen Erfahrungen ist Isoform ein wirksameres Anti-
septicnm als die bisherigen, insofern als es seine Wirk-
samkeit auch in stark eiweisshaltigen Medien entfaltet;
femer erwies sich Isoform als ungiftig. Weik wandte
Isoform zunachst bei U. an, als 50°/oiges Streupulver,
event, mit Talcum oder phosphorsaurem Kalk auf 10 %
verdtinnt, ferner als 50°/oige Glycerinpaste und 10 0; oige
Vaseline oder als 3—10°/oige Gaze. Es wurden 18 Falle
von U. damit behandelt, theils uncomplicirt, theils mit Bubo
inguinalis zusammen, ferner einige Falle, wo auch die
Bubonen, weil bereits chancrbs, mit Isoform behandelt
wurden. Das U. reinigte sich meist schon nach 1—2 Tagen;
es bildete sich eine glatte Wundflache und in kiirzester
Zeit, in einem Fall in 4 Tagen, war bereits Vernarbung
eingetreten. Bei 3 Fallen von erweichten Bubonen wurde
nach vorheriger Punction und Aspiration des Eiters 10°/oige
Isoformvaseline injicirt. Einer davon verheilte in 12 Tagen
vollstandig. Bei den beiden anderen war der Erfolg kein
so auffallender, doch war auch hier die schnell eintretende
reinigende Wirkung des Isoforras als Pulver oder Gaze

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403 Ulcus molle — Unguis incarnatus.

in zerkliifteten Bubonenhdhlen zu constatiren. Schon nach
24 Stunden ist die Wundhohle fast complet gereinigt und
haben sich gute Granulationen gebildet. Bei U. versagt
das 'Mittel freilich auch in gewissen Fallen. Das Ulcus
molle-Virus hat die Neigung, in feinen Spalten in die
Tiefe zu dringen. Das blosse Aufstreuen eines unloslichen
Pulvers kann da nicht fmmer genligen, und bei kleinen
follicularen Geschwiiren und feinen Gangen im Frenulum
konnte, weil das Isoform nicht in die feinen Spalten ge-
langte, Auscheidung nicht erzielt werden. Auch bei einem
breiten, offenen U. molle und einer chancrosen Bubowunde
muss man darauf bedacht sein, das Isoform moglichst
unter die (iberhangenden Rander und iu die Spalten hinein-
zustopfen, wozu man sich am besten eines conisch en-
digenden Glas- oder Holzstabchens bedient. Wurde unter
Isoformbehandlung nicht rasch genug Heilupg erzielt, so
wurde mit Carbolsaure geatzt. Wenn das Mittel seine
baktericide oder nekrotisirende Wirkung, d. h. die Reinigung
der Geschwiirsflache erzielt hat, wird es am besten durch
ein indifferentes Mittel ersetzt, da sonst auf den frischen
Granulationsflaclien eine atzende Wirkung sich aussert.
Auch bei anderen Geschwiiren bewahrte sich Isoform: bei
varicosen, luetischen, lupOsen. Vor Jodoform habe es den
- Vorzug, geruchlos und ungiftig zu sein, auch ist die Be-
handlung damit schmerzlos. Auch bei Psoriasis vulgaris
leistete 10%ige Vaseline und 5—10°/oiges Pflaster gute
Dienste; besonders zu empfehlen ist es, da es die Haul
nicht verfarbt, ftir Psoriasis im Gesicht.

(Medioinische Blatter 1905 Nr. 19.)

Unguis incarnatus. Ueber die Behandlung des einge-
wachsenen Nagels giebt Dr. M. Cohn (Berlin) folgende
Vorschriften: Das Operationsfeld wird in peinlichster
Weise gereinigt. Am besten wird die Vorbereitung wik-
mehreren warmen Seifenbadern des ganzen Fusses einge-
leitet, wobei eine grtindliche Entfernung des vorstehenden
Nagelrandes und eine ausgiebige Sauberung der Nagel
selbst ausgefuhrt wird. Nach der iiblichen Desinfection
mit Aether, Alkohol und Sublimat schreitet man zur
brtlichen Anaesthesirung, wobei das Oberst’sche und
Braun’sche Verfahren zu empfehlen sind. Was die
Operation selbst betrifft, heisst es: „Der Patient liegt
auf einem Tisch resp. einem Sopha. In letzterem Falle
wird der Fuss, an dem operirt werden soil, auf einem Stuhl

Gok igle

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Unguis incarnatus.

409 .

golagert, der mit einera sterilen Handtuch bedeckt ist.
Der Operateur sitzt oder steht vor dem Patienten. Die
gerade Scheere wird flacli unter das Nagelbett. gestossen
und bis an das obere Ende des Nagels vorgesehctben.
Sodann wird die Scheere aufgestellt und der Nagel durch-
gesclinitten. Eine Peanklemme fasst die Nagelhalften an
der SchnittflSche und rollt sie nach aussen auf. Nach
dieser Procedur wird die Matrix des Nagels, das Nagel¬
bett, mit einem Scalpell allseitig umschnitten, wobei man
sicb mindestens 3 mm vom Falz entfernt zu lialten hat.
Der Schnitt wird soweit vertieft, dass man, von einer
oberen Ecke anfangend, das ganze Nagelbett in einem
Stuck herausprapariren kann. Man achte ja darauf, dass
in den Ecken nichts zurtickbleibt; denn sonst bildet sich
mit unfehlbarer Sicherheit ein Recidiv aus, das zu neuen
Schmerzen und neuen Operationen Veranlassung giebt.
Der Defect, der durch die Operation entstelit, ist ein
ziemlich bedeutender: die Nagelphalanx ist an ihrer Ober-
flache fast bis auf den Knochen von Weichtheflen entblosst.
Und doch tritt die Ueberhautung in kurzer Zeit ein. Die
"Wunde ,wird mit steriler Gaze austamponirt und trocken
verbunden; der erste Verband sei fest und etwas umfang-
reich, da er sonst leicht durchblutet. Die Nachbehandlung
ist einfach. Bettruhe ist unnothig. Dagegen empfiehlt es
sich, den operirten Fuss auf einem Sopha erhoht zu lagern
und mit einem bequemen Filzschuh zu bekleiden. Der
erste Verbandwechsel erfolgt, wenn die zweimal taglich
vorzunehmendc Temperaturmessung nach etwa 5 Tagen
nicht Fieber ergiebt. Da die Verbandstoffe infolge der
i)urchtrankung mit Blut und Secret fest an der Wund-
Hache haften, so empfiehlt es sich, diese durch Auftraufeln
von Wasserstoffsuperoxyd (3 Proc.) zu loekern: man kann
auf diese Weise den Verbandwechsel schmerzlos und ohne
jeden Blutverlust gestalten. Beim zweiten Verband wird
nicht mehr tamponirt, sondern nur lose aufgelegt. Acht
Tage nach der Operation beginnt man mit Biidern und
Salbenverbanden. Nach 2 — 3 Woclien ist die Heilung
vollendet. Ist die Entzundung nur auf eine Halfte des
Nagelfalzes beschrankt, so gestaltet sich die Operation
entsprechend einfacher. Man exstirpirt dann nur auf der
einen Seite das Nagelbett, naehdem man den zugehorigen
Teil des Nagels extrahirt hat. Je naehdem der Ent-
ziindungsprocess vorgeschritten ist, entfernt man weniger
oder mehr als die Halfte des Nagels.

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(Zeitechrift f. arztl. Fortbildung 1905 No. 8.)

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410

VermiBchtee.

Vermischtes.

— XTeber parozysmale Tachycardie als Unfallkrankheit l^t

sich Dr. Robert Schluter (Medic. Klinik Rostock) an.*
und theilt einen diesbeziiglichen Fall mit. Der 35jahrige,
bis dahin gesunde Mann erlitt 1902 einen Unfall. Er ritt
das Sattelpferd vor einem schweren Heuwagen, tiel herunter,
blieb mit dem linken Fusse im Steigbugel h&ngen, wurde
so noch etwa 10 m mit fortgeschleift und kam dann direct
vor den Wagen zu liegen, der ilim dann uber die Brust
weg fuhr. Er verlor das Bewusstsein, kam aber nach
einigen Minuten wieder zu sich. Er hatte Starke Schmprzen
im Brustkorbe, wies auch Abschtirfungen und Sugillationen
daselbst auf. Allmahlich entwickelte sich dann die Tachy¬
cardie, die anfallsweise auftrat. Auch Autor beobachtete
einen solchen Anfall; es war ein typischer Anfall von
paroxysmaler Tachycardie mit starker acuter Dilatation des
Herzens, das am Ende des Anfalls allmahlich zur normalen
Grbsse zuruckkehrte. Die Tachycardie war hier offenbar
Folge eines aufregenden Betriebsunfalls mit Compression
des Brustkorbes. Es konnten da 3 Momente urs&chlich in
Frage kommen: die Starke Aufregung, die directe Com¬
pression des Brustkorbes resp. des Herzens durch den
uberfahrenden Wagen, die allgemeine Anstrengung aus-
gedehnter Muskelgebiete bei dem Unfalle. Dem ersten,
psychisehen Momente ist hier wohl kaum eine aetiologiscbe
Bedeutung beizumessen. Dagegen werden wir auf das
zweite Moment den grossten Werth legen mtissen, das sich
im Ganzen hier auch mit dem dritten deckt. Brust-
quetschungen konnen, wie sicher feststeht, anatomische
Laesionen des Herzmuskels herbeifiihren(Einrisse,Blutungen).
Ob auch das, was wir „Myocarditis“ nennen, hierhin ge-
hort, das ist noch nicht stricte bewiesen. Dagegen durfen
wir als sicher annehmen, dass Verschlimmerung bereits
bestehender Herzmuskelerkrankungen durch Brustquetschung
vorkommt. Da Starke Anstrengungen zu acuter Dilatation
des Herzens fiihren konnen, so konnte nach Stern auch
eine heftige Brustquetschung die gleiche Wirkung haben.

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Vermischtes.

411

Auch Autor glaubt obigen Fall mit den dureb Anstrengung
entstandenen acuten Dilatationen, nicht mit anatomischer
Herzverletzung oder Myocarditis, in Parallele stellen zu
mQssen. Sicher ist, dass' der ganze Unfall, wobei Pat.,
im Steigbugel h&ngend, minutenlang am Bodeij schleifte
unter fortwahrondem angeStrengten Bemuhen, sich aufzu-
richten und mit dem Fusse aus dem Steigbfigel zn kommen,
und wobei er dem fiber ihn fahrenden Wagen sicherlich
moglichsten Widerstand entgegensetzte, mit hochgradiger
Anstrengung verbunden war. In den meisten Fallen von
acuter Ueberanstrengung des Herzens handelt es sich nun
um acute Herzerweiterungen, die bei gesunden Menschen
gewohnlich in der Erholung wieder zurfickgehen. In
einigen Fallen blieb dauernde Herzschwache bestehen, und
dann blieb fraglich, ob nicht lediglich eine schon langer
bestehende Herzkrankheit durch die acute Ueberanstrengung
zum Auftreten schwerer Symptome verschlimmert war.
Dass dies bei obigem Pat. der Fall war, ist recht unwahr-
scheinlich, da Pat. immer ein sehr rfistiger Arbeiter war,
und auch jetzt noch in den Intervallen zwisclien den An-
fallen ausser leichter Ermudbarkeit absolut keine patho-
logischen Symptome bestehen. Die ersten Herzerscheinungen
traten auf, als Pat., der nach dem Unfall mehrere Wochen
ruhig zu Bett lag, wieder umherging und sich wieder An-
strengungen zumuthete; sie bestanden in Herzklopfen und
abnormer Ermfidbarkeit. Nach starkeren Anstrengungen
kam es dann zu den eigentlichen Anfallen von pa^oxys-
maler Tachycardie mit acuter Herzfiberdehnung. Audi
abgesehen von den Anfallen zeigte sich die leichte Er¬
mfidbarkeit des Herzens z. B. bei Bewegungsfibungen. Die
Frage des causalen Zusammenhanges mit dem Unfalle
musste bejaht werden. Bis zu dem Unfalle war der Mann
gesund gewesen; der Unfall selbst war seiner Art nach
gerade geeignet, eine Scliadigung des Herzmuskels, ana-
tomisch oder functioned, herbeizuffihren; ein anderweitiges
veranlassendes Moment fttr die Erkrankung war nicht zu
finden; die ersten Herzsymptome zeigten sich sehr bald
nach dem Unfalle, als Pat. wieder die ersten Anstrengungen
wagte. Schon frfihere Beobaclitungen haben gezeigt, dass
dieeinmal durch eine schwere Ueberanstrengung erworbene
acute Herzfiberdehnung mit enormer Pulsbeschleunigung
von da ab fifter anfallsweise wiederkehren kann, ohnfe
dass neue Anstrengungen in gleiclier Starke wie die erste
gemacht zu werden brauchen. Auch in obigem Falle war
es so, dass, bei der einmal durch den Unfall geschaffenen

27*

412

Vermischtes.

krankhaften Neigung ties Herzmuskels zu acuten Ueber-
dehnungen, tier krankliafte Vorgang sicli niinmehr oft wieder-
holte, indem geringe AnlSsse schon dazu genugten. Pat,
bekam 80 °/ 0 Rfcnte. (Medicin. Klinik 1905 No. 15.)

— Therapentische Notizen fiber einige nenere Heilmittel

publicirt Dr. A. Rahn (Collm). Wir heben aus dem
Artikel Folgendes hervor: Citarin hat sich bei Gicht bestens
bewahrt und geradezu als Specificum gezeigt. Helmitol
that als Harnantisepticum recht gute Dienste und klarte
den Urin meist selir bald auf; es wurde bei Cystitis,
Gonorrhoe, Scliarlachnephritis etc. angewandt. Mesotan
wurde mit Erfolg bei rheumatischen Affectionen beniitzt.
Dabei sind folgende Vorsichtsmaassregeln zu beobachten:
Man trage die Mischung von Mesotan und Oleum Olivar. aa
nur mit einein kleinen Haarpinsel auf, pinsele nie grosse
Hautfliichen auf einmal (hochstens l k —1 TbeelOffel der
Mischung auf eine hochstens octavbuchgrosse Hautflache),
nehme die einmal gepinselte Stelle erst wieder nach
3—4 Tagen vor, bedecke die gepinselte Stelle n-icht oder
mit gefenstertem Stoff. Autor reibt die Ha ut erst mitt els
Watte mit 3 0 / o igem Aspirinspiritus ah und pinselt erst
dann mit Mesotan, und zwar giesst er das notbige Quan¬
tum erst in ein kleines Gefiiss und taucht den kleinen
Haarpinsel dort hinein, damit der A'orrath im Flaschchen
unangetastet bleibt. Auch bei Nasen- und Gesichtserysipd
zeigt jene Mesotanmiscliung liervorragende, geradezu abortive
Wirkung, alle paar Stunden aufgepinselt. Aspirinspiritus
bewahrte sich bei Prurigo der kleinen Kinder, bei trockener,
juckender Haut nach acuten Exantheraen, nach Ekzem,
Scabies und nach vielem Schwitzen (Rhachitis). Der
3 0 / 0 ige Aspirinspiritus, einfach mit rectificirtem Spiritus
hergestellt, ist lange Zeit haltbar, bringt die Ursache des
Kratzens, Schlaflosigkeit und Unruhe der Kinder zuni
Schwinden und hat den Vortheil vor Salben und iihnlichen
Mitteln, dass er die W&sche nicht beschmutzt. Bei localen
nervosen Besclnverden. z. B. Rachenkitzel oder Hustenreiz
in Folge Katarrhs der oberen Luftwege, wendet Autor Validol
an (auf 1 Stuck Zucker 4—5 Tropfen). Gerade bei den
Reizzustanden des Rachens, die oft unertraglich sind, z. B.
in Folge von Influenza, Tuberculose, Lues, nach Mandel-
entzundungen etc. ist Validol in dieser Form als Linde-
rungs- und Losungsmittel unersetzlich.

(Allgem. med. Central-Ztg. 1905 No. 10.)

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Vermischtes.

413

— Bei Hordeolum einpfiehlt Michailowsky Einreibungen mit:

Rp. 01. Eucalypt. global, rectif. 4,0
Lanolin, puriss.

Vaselin. flav. aa 7,5
M. f. ung.

(Russische med. Rundschau 4, 1904. — Therap. Monatehefte, M&rz 1905.)

— Eine Alkohol-Silber-Salbe wurde auf Veranlassung von Dr.

A. Lodwe (Dresden) von der Fabrik Eug. Dieterich
(Helfenberg) hergestellt. Die 1 / 2 % Collargol, 70°/ o
eines 96°/ 0 igen Spiritus, Natronseife, Wachs und Glycerin
enthaltende Seife besitzt braune Farbe und geschmeidige,
salbenartige Consistenz. Da . sie der Verdunstung ausge-
setzt ist, wird sie in festverschlossenen Porzellankruken
in den Handel gebracht. Verschlossen und nicht zu warm
aufbewahrt, ist sie anscheinend jahrelang haltbar. Der
Preis ist mlissig (25 g Mk. 1.—, 50 g Mk. 1,25), die An-
wendung eine einfache. Man streicht sie auf die gereinigte
Hautflache mitt els Spat els oder Loffelstieles messerrticken-
dick gleichmassig auf und bedeckt sie etwa mit einer
2fachen Scliicht Leinwand oder 4fachen Schicht Verband-
mull oder diinnen Lage Verbandwatte, oder man streicht
sie direct auf den Mull auf und applicirt den Salbenfleck.
Dariiber Gummipapier, eine dunne Watteschicht, Mull-
binde. Erneuerung des Yerbandes 1—2mal taglicli; beim .
Verb and wechsel wird die erkrankte Stelle gebadet oder
mit warmem Wasser abgewaschen. Die Seife vereinigt
die Vorzuge des Alkohols und des lbslichen Silbers; der
erstere ruft durch seinen Reiz auf die Gewebe Hyperaemie
hervor und macht dieselben besonders geeignet zur Auf-
nahme des reizlosen und ungiftigen, aber antiseptisch wir-
kenden Collargols. Sie wirkt vor allem schmerzstillend
und beruhigend. In leichten Erkrankungen der Haut und
des Unterhautzellgewebes verlieren sich entzilndliche Rothung
und l^chwellung meist schon nach 1—2 Tagen, und es tritt
N Heilung ein. Bei schwereren, z. B. Phlegmone, kommt
es theils zu allmahlichem Zurilckgehen der Erscheinungen,
theils zu raschem Zerfall des Gewebes und zur baldigen
Bildung einer Eiterhohle, und nach Abstossung des zer-
fallenen Gewebes stellt sich auffallend rasch kraftige Gra-
nulationsbildung ein. Beim Auflegen der Salbe auf frische
W unden, Granulationsflachen oder Geschwiire weder Schmerz,
noch Veratzung. Ueberhaupt wurden iible Nebenwirkungen

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414

Vermischtes.

nie gesehen. Von den Affectionen, bei denen *der Erfolg
besonders gunstig war, nennt Loewe:

1. Circulationsanomalieen der Haut; die durch die Kalte
hervorgerufenen Stauungshyperaemieen, z. B. die Perniosis
der Ohren, H&nde und Fvisse, besonders die schmerzhaften
„Frostbeulen“.

2. Ern&hrungsstor ungen, wie Congelationen, welche
mit Oedem und Blasenbildung einhergehen; Uleera cruris:
Decubitus.

3. Traumen: Schwellungen der Weichtheile nach Con-
tusionen; Sugillate; Schwellungen der Gelenke nach
Distorsionen; Verbrennungen ersten und zweiten Grades.

4. Niclit infectidse Entziindungen, wie Tendovaginitis,
pr&patellare Bursitis, Phlebitis, chronische Ekzeme, be¬
sonders solcher, die mit starkem Juekreiz einhergehen.

5. Infectidse EntzGndungen: inficirte Wunden; Paro-
nychieen; Panaritien; Abscesse; Phlegmonen; Furunkel;
Lymphangitis; Lymphadenitis; Bubo und Epididymitis.

(Allgem. med. Central-Ztg. 1905 No. 9.)

— TJeber den Gebrauch. der haltbaren Bors&ure - Aluminium-
acetatldsung giebt K. Ludwig (Medicin. UniversitSts-
polikliiik Leipzig) weitere Vorschriften. Vftrner hat im
vorigen Jahre darauf aufmerksam gemacht, dass die
Ld8ungen von essigsaurer Thonerde dadurch haltbar ge¬
macht werden, dass man sie mit 3°/o Acid, boric, versetzt.
Will man grdssere Mengen herstellen, so ist also zu or-
diniren:

Rp. Acid, boric. 30,0

Liq. Alumin. acet. 100,0
Aq. dest. ad 1000,0
oder:

Rp. Liq. Alumin. acet. 100,0
Sol. Acid, boric. (3 Vo) 900,0.

Dies Verbandwasser findet zweckm&ssige Verwendung z. B.
bei Ekzemcn , Dermatitiden, Phlebitis u. s. w. Auch bei
Gonorrhoe hat Autor diese Combination nach der Silber-
behandlung statt der hblichen Zinkldsung mit Erfolg an-
gewandt, zunachst eine schwSchere Lbsung:

Rp. Acid, boric. 3,0

Liq. Alum. acet. 10,0
Aq. dest. 190,0.

SpSter wurde der Gehalt- an Acid, boric, auf 5—8, der
an Liq. Alum. acet. bis auf 20,0 gesteigert. Bei Oelver-

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Vermischtes — Biicherschau.

415

bdnden zersetzt sich oft das Oel, es entwickelt sich un-
angenehmer Geruch. Das ist zu verhindern, wenn man
dazu verwendet:

Rp. Acid, boric. 3,0

Liq. Alum. acet. 10,0
Aq. Calc. 40,0
Vasenol. liq. 50,0.

Diese Mischung bew&hrte sich bei Verbrennungen, bei ver-
schiedenen krustosen Processen, namentlich des behaarten
Kopfes, zur Erweichung der Borken. Noch haufiger wurde
dabei Aq. Calc, weggelassen und durch Aq. dest. ersetzt.
Auch bei Pedic. capit. und Phthiriasis pubis fand diese
Mischung Verwendung: der Kopf wurde mit der rahmigen
Fliissigkeit eingesalbt, dann eine Flanellkappe dartiber
befestigt und die Procedur 2—3 *l’age frflh und Abends

wiederholt. (MUnchener med. Wochenschrift 1905 No. 14.)

— Schwarze Binden ftir gewisse Ffille empfiehlt Dr. Op pen-
heim (Kassel); sie fallen weniger auf und sind daher
vielen Pat. weit angenehmer, als weisse. Besonders er-
w&nscht waren an Stelle der bisherigen weissen Stfirke-
binden erhSrtende schwarze zur Verwendung bei Kopf*,
Hand- und Armverbfinden. Es ist nun der Verbandstoff-
fabrik Paul Hartmann in Heidenheim gelungen, eine
brauchbare, schwarze, erhartende Binde herzustellen, nicht
wesentlich theurer, als die weissen. Autor hat diese Binde
in der Praxis beniitzt und war damit zufrieden, ebenso
die Kranken. (Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 12.)

Bucherschau.

— Diaetvorschriften und Kochrecepte zum Gebrauch ftir die
Erankenkassenpraxis. Herausgegeben vom Verein fur
freie Arztwahl Stuttgart. Verlag von E. H. Moritz,
Stuttgart 1905. Auf 28 Diaetzetteln, die zu Blocks zu-
sammengesetzt werden kdnnen, sind hier ftir die verschie-
densten Krankheitszustande Diaetvorschriften zusammen-
gestellt, die sich durch Kiirze, Klarheit und Brauchbarkeit
speciell ftir die Krankenkassenclientel auszeichnen. Jedes
Blatt bietet ausserdem Raum fiir besondere Vorschriften
des Arztes. Eine grosse Anzahl Kochrecepte, die zu einem

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416

Biicherschau.

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„Kochbuch" sich zusammensetzen lassen, gehbrt ebenfalls
zu dieseip litterarischen Unternehmen, das warmeEmpfehlung
verdient und sicherlich vielen Nutzen stiften wird.

— Die Anaesthesia in der first lichen Praxis ist ein kleines Buch

(Verlag von J. F. Lehmann, Munchen. Preis 1 ML)
betitelt, in dem Dr. M. Martin sich bestrebt hat, alles
was heutzutage fur den, welcher die Localanaesthesie an-
wenden will, zu wissen nftthig ist, mit kurzen, klaren
Worten auseinanderzusetzen. Die Anaesthesie mit Aether,
Aethylchlorid, Cocain, Adrenalin, die Schleich’sche,
Oberst’sche, Bier’sche Methode, alles wird in besonderen
Capiteln besprochen, specielle Vorschriften gegeben, tible
Zufalle berichtet, Indicationen und Contraindicationen klar-
gelegt, das Instrumentarium beschrieben, — knrz: was
der Praktiker braucht, findet er hier so kurz und klar
angegeben, dass er sich rasch orientiren kann. Es sei
daher unter warmer Empfehlung auf das Schriftchen hin-
gewiesen.

— Merck’s Jahresberichte sind im 18. Jahrgang erschienen.

Der stattliche Band enthalt, wie alljahrlich, einen sehr
genauen Bericht liber alle Neuerungen auf den Gebieten
der Pharmakotherapie und Pharmacie, wie sie in der Litte-
ratur des Jahres 1904 niedergelegt worden sind, und bildet
eine ungemein belehrende Lecture far diejenigen, welche
neuere Pr&parate und Heilmethoden in ihrer Praxis be-
natzen.

— Heft 2 der von Schwalbe herausgegebenen Vortrage fftr

praktische Therapie (Verlag von G. Thieme, Leipzig.
Preis 80 Pfg.) enthalt folgende Abhandlungen: „Behand-
lung des Ileus" von Prof. V. Czerny, „Behandlung der
habituellen Obstipation" von Prof. Ad. Schmidt, „Behand-
lung der Lungenblutung" von Prof. H. Hochhaus, „Ueber
Sehstorungen bei Hornhaut- und Linsentrabungen und
ihre Behandlung" von Prof. Schmidt-Rimpler, ^Diagnose
und Behandlung der Kieferhfthleneiterung" von Prof. E.
P. Friedrich, „Ueber Phimosis acquisita und ihre Be¬
handlung" von Prof. J. Rille. Wir .empfehlen diese
„Vortrage“ noch einmal angelegentlichst unseren Lesern.

Far den redactionellen Theil verantwortiicn Dr. E. Graetzer in Sprottau.

Go^ 'gle

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Ersoheint am
eines jeden Monate.

M 10.

Preia des Jahrgangs 4 Mk
ezol. Porto.

Excerpta medica.

Kurze monatliche Joumalausztige

&us der gesammten Pachlitteratur

zum Gebrauch fiir den praktischen Arzt.

Merausgegeben von Dr. med. Eugen Oraetzer in Sprottanu
Verlag von Carl Sallmann, Leiptig.

Jull XIV. Mrwt 1905.

Agrypnie. Die hypnotischen Eigenschaften eines nenen
Polychlorals (Viferral) haben K. Witthauer und S.
Gartner (Halle) erprobt. Infolge der Polymerisation
sind die $tark atzenden Eigenschaften des Chlorals beim
Viferral verschwunden, weshalb eine Reizwirkung auf die
Magenschleimhaut nie beobachtet wird. Viferral kann
auch bequem in Oblaten genommen werden und in Tab¬
let ten; es ist ein in alien Eigenschaften verbessertes Chloral-
hydrat, das sich bei den praktischen Versuchen auch als
gutes Hypnoticum erwiesen hat, dabei frei von alien un-
angenehmen Nebenwirkungen ist und sich durch Billigkeit
auszeichnet (10 Tabletten zu l g werden Mk. 1,25 kosten,
6 Tabletten 75 Pfg.). Als Minimaldosis fQr Erwachsene
ist 0,75—1,0 zu bezeichnen, doch kann man auf 1,5 bis
2,0 steigen. Bei lSngerem Gebrauch scheint eine gewisse
Gewdhnung an das Mittel einzutreten.

(Therap, Monatshefte, Marz 1905.)

— Auf Grund seiner Erfahmxngen tlber die Anwendxmg des
Neuronals, die er an 42 Pat. gesammelt hat, kann Dr.
L. Bleibtreu (Evang. Krankenhaus in K5ln) bestatigen,
daas bei A. leichteren und schwereren Grades das Neuro¬
nal oft schon in Dosen von 0,5 g, gewShnlich in der
Dosis von 1 g gute Dienste leistet und ttble Nebenwir¬
kungen trotz manchmal lange Zeit durchgefiihrter Dar-
reichung nicht vorkamen. Auch bei zwei Alkoholikern trat

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418

Agrypnie.

jedesmal nach 1 g Neuronal ruhiger 6—7 stfindiger Scfalaf
ein. In einigen Fallen von Neuralgieen wurde das Mattel
in der Tagesdosis von 1—IV 2 g gegeben und fiusserle ent-
schieden sedative Wirkung. Dasselbe zeigte sich bei
acutem Muskelrheumatismus. Bei einem Pat. mit chron.
Nephritis , betrSchtlicher Hypertrophic des linken Ventrikels,
hoc}jgradigen Herzpalpitationen und excessiver Athemnoth,
der angab, seit Monaten nicht mehr gescblafen zu haben
und in der Nacht sebr unruhig war, hatten Morphium-
injectionen von 0,01 g nur rasch vortlbergehende Wirkung.
Erst als gleichzeitig 0,5 g Neuronal gegeben wurde, schlief
Pat. gut und war auch Tags iiber wesentlich ruhiger.
Auch als die Morphiuminjectionen ausgesetzt und nur
noch 0,5 g Neuronal Abends gegeben wurden, blieben
Schlaf und Allgemeinzustand befriedigend. Ferner nahm
in einem Falle von Schrumpfniere mit uraemiscbem
Asthma die Athemnoth bei Neuronalgebrauch rasch ab. Bei
2 Fallen, die unruhige Apoplektiker betrafen, leistete Neuro¬
nal gute Dienste. Es bewahrte sich endlich bei 2 Fallen
von Chorea minor bei Kindern und in einem Falle von
posthemiplegischer Chorea einer erwachsenen Person.

(MUnohener med. Woohenschrift 1905 No. 15.)

— TJeber percutane Wirkung nines Sqhlafinittels (Isopral)

macht Dr. R. FOrster (Psychiatr. Klinik in Bonn) Mit-
theilung. Er benfitzte folgende LOsung:

Rp. 01. Ricin.

Alcoh. absol. aa 10,0
Isopral. 80,0

Die Application geschah in der Weise, dass das ge-
wtinschte Quantum der LOsung auf die Haut des Ober-
armes (bei mageren Personen des Oberschenkels) einge-
rieben wurde, und zwar rasch, damit keine starkere Vcr-
dunstung eintrat. Hierauf wurde diese Hautparthie sofort
mit Guttapercha verdeckt, das mit einer Binde befestigt
wurde. Diese Bedeckung wurde nicht vor Ablauf von
1—IV 2 Stunden entfernt (Reizungserscheinungen zeigten
sich auch bei mehrtagiger Application an der gleichen
Stelle nicht). So wurde bei 38 Pat. (meist Frauen) ver-
fahren, und zwar wurde mit kleinen Dosen begonnen
und dann vorsichtig gestiegen. Nie tible Nebenwirkungen.
Die Einzeldosis betrug 1—5 g des Praparates. Bei 1 U der
Versuchspersonen positiver Erfolg, bei V 4 weniger ausge-
sprochener, bei dem Rest fraglicher oder negativer. Dosen

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Agrypnie — Anaesthesia, Narkose.

419

unter 2,5—3,0 hatten keinen bemerkenswerthen Einfluss.
Bei Unruhezust&nden muss man bis auf 4—5 g steigen.
Scblaf tritt in der Hegel nicht vor 1 /a—2 Stunden ein
und halt durchschnittlich 4—7 Stunden an. Haufig dauerte
die beruhigende Wirkung noch am nachsten Tage an, bei
2 mal taglich vorgenommener oder an mehreren aufeinander
folgenden Tagen wiederholter Einreibung ffir noch langere
Zeit. Ueberhaupt scheint die sedative Kraft die hypno-
tische mehr oder weniger zu tlberwiegen. Moglicherweise
kann man auch bei schmerzhaften Affectionen an Muskeln,
Gelenken u. s. w. durch locale Anwendung des Isoprals
gQnstig einwirken. Jedenfalls steht nunmehr fest, dass
ein Schlafmittel auch bei percutaner Application eine
hypnotiscbe resp. sedative Wirkung zu entfalten vermag.

(Mttnchener med. Wochenachrift 1905 Nr. 20.)

Anaesthesie, Narkose. ITeber die Scopolamin - Uor-
phinm-Narkose theilt Dr. Dirk (Prof. Rotter’s Ab-
theilung im St. Hedwig-Krankenhause Berlin) seine Er-
fahrungen mit. Korff giebt jetzt von einer L6sung

Scopolamin. hydroferom. 0,01
Morph, mur. 0,25
Aq. dest. 10,0

je 1 /a Pravazspritze 2Va—l 1 ^ und ‘/a Stunde vor der Ope¬
ration, also im Ganzen 0,001 Scopolamin und 0,025 Mor-
pbium. Dirk bedient sich getrennter Losungen, einer
l°/ooigen Scopolamin- und einer 2°/oigen Morphiumlosung
und giebt hiervon 2 Stunden vor der Operation Va Spritze
Scopolamin und S U Spritze Morphium und 1 Stunde vor
der Operation ’/a Spritze Scopolamin und 1 U Spritze Mor¬
phium, also im Ganzen ebensoviel wie Korff. Es wird
da von vornherein auf eine complete Narkose verzichtet,
und nur in den Fallen, wo er einer Vollnarkose moglichst
nahe kommen will, giebt Autor noch eine dritte Spritze,
entsprechend 3—2 und 1 Stunde vor der Operation und
bringt dann im Ganzen l 1 /* mg Scopolamin und 3 eg Mor¬
phium zur Anwendung. So wurden 260 Narkosen ge-
leitet, 227 mit je 2 Spritzen, 21 Pat. mit 3 Spritzen und
12 Pat. mit 1 Spritze (wo dieselbe schon recht intensiv
gewirkt hatte). Es handelte sich meist um grSssere
Operationen von 20—60 Minuten Dauer und l&nger. Der
Verbrauch an Chloroform und Aether war dabei ein
verh&ltnis8m&ssig geringer, 29 mal konnte die Operation

28 *

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420

Anaesthesie, Narkoae.

sogar ohne weiteres Narcoticum ausgeffihrt werden (davon
waren 15 Pat. 2mal, 9 Pat. 3mal, 4 Pat. nur lmal ge-
spritzt worden). Den Yerlauf einer solchen Narkoae
schildert Autor wie folgt: „Der Kranke wird bei der ge-
wohnlich angewandten Zwei-Spritzen-Methode 2 Stunden
vor Beginn der Operation im Bett zum ersten Male ge-
spritzt. Scbon nach kurzer Zeit bemerkt man eine aua-
gesprochene Schlafneigung, der kein besonderes Stadium
der Unrube vorausgeht. Wenn man nach 1 Stunde zur
zweiten Injection das Zimmer betritt, so vermag der Pat.
zwar noch precise Antworten zu geben, aber man merkt
ihm an, dass er seine Ruhe haben mbchte, und im Ver-
lauf der zweiten Stunde schlaft der Kranke fast immer
ruhig ein, hdchstens klagt er fiber Trockenheit im Munde
und verlangt zu trinken, oder er juckt sich ab und zu,
besonders am Hals und im Gesicht. Nach 2 Stunden
erfolgt die Ueberffihrung zum Operationssaal. Durch das
Heben aus dem Bett, das Fahren auf dem Wagen und
das Lagern auf den Operationstisch wird der Kranke
wieder etwas munter; er stiert, wenn man so sagen darf,
ins Blaue, das Gesicht ist zum wenigsten leicht gerdthet,
in vielen Fallen massig cyanotisch, dfe Pupillen sind in
etwa der Halfte der Falle erweitert. Der Pat. spannt die
willkfirlichen Muskeln und ist infolgedessen steif, hilft
aber hfiufig beim Hintiberheben auf den Tisch selbst mit.
Auf einfache Fragen, z. B. nach dem Namen, giebt er,
wenn auch langsam und oft lallend, die richtige Ant wort
Lfisst man ihn in Ruhe, so schliesst er sofort die Augen
und schlfift weiter. Der Puls ist nur in verhaltnissrafiasig
wenigen Fallen beschleunigt: er variirt in der Regel
zwischen 70—90 Schlagen in der Minute (doch sind auch
120 und mehr Schlage keine Seltenheit). Die Athemzfige
sind tief und erfolgen in dem gleichen Zeitraume etwa
15 bis 30mal. Die Vorbereitungen, wie Rasiren und
Waschen, lasst der Hyoscinirte meist ruhig fiber sich er-
gehen, hbchstens greift er nach der betreffenden Kfirper-
stelle. Beim Uebergang zur Yollnarkose athmet der
Kranke in der Regel ruhig weiter, besonders wenn Chloro¬
form gegeben wird, und nur beim Aether bemerkt man,
Ofters, wohl infolge des intensiven Geruches, geringe Ab-
wehrbewegungen. Ein ausgesprochenes ExcitationssTadium
trat nur bei 4 Kranken ein, die sammtlich Alkoholisten
waren. Ist die Narkose tief, so bleibt sie unter geringen
Aethergaben ausserordentlich gleichmassig und ruhig.
Durch die Wirkung des Scopolamins sistirt die Secretion

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Anaeethesie, Narkose.

421

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der Drfisen, welche sonst beim Aether so stfirend wirkt;
man wird nicht behelligt durcb Salivation und Tracheal-
rasseln, es fehlen Hustenreiz und Brechneigung; Collaps
und Asphyxie beobachteten wir niemals. Bei ganz tiefer
Narkose nimmt die Athmung, wohl durch Morphium-
wirkung, bisweilen einen Cbeyne-Stokes’schen Typus an,
oder aber es erfolgen nur 3 — 6 tiefe Athemzfige in der
Minute. Lfisst sich die Operation ohne weitere Narcotica
ausffihren, wie wir es meist bei Slteren Leuten zu er-
streben suchten, so spannt wohl der Pat., stohnt auch
ab und zu bei besonders scbmerzhaften Manipulationen,
beruhigt sich aber sehr bald wieder. An die Narkose
schliesst sich stets ein tiefer Schlaf an von 3—8stfindiger
Dauer. Der Operirte erwacht mit verh&ltnissmfissig gutem
Befinden: er hat den ersten Wundschmerz verschlafen,
und nicht selten hort man, selbst von von denen, die bei
den Yorbereitungen noch klare Antworten gaben, die
Frage: ,,Wann werde ich nun eigentlich operirt? u Ein
grosser Procentsatz erinnert sich nur an die erste Spritze,
fiber die weiteren Vorgange herrscht vollstfindige Amnesie.
Andere- erinnern sich eben noch dunkel an die Ueber-
ffihrung' zum Operationssal, und nur ein kleiner Bruch-
theil kann fiber die Yorbereitungen etc. annfihernd ge-
nauere Auskunft geben. Ein grosser Vorzug der Scopola-
min-Morphium-Narkose 1st es, dass gastrische Stfirungen,
Uebelkeit und Erbrechen, nach der Operation fast voll-
stfindig ausbleiben. In der ersten Zeit waren 3 Todes-
falle zu beklagen; es handelte sich um 3 decrepide, in
desolatem Zustande befindliche Personen im Alter von
69, 73, 76 Jahren, sfimmtlich an Darmcarcinom leidend.
Seit dieser Zeit wurde mit besonderer Sorgfalt bei filteren
und schwfichlichen Pat. die Wirkung der ersten Ein-
spritzung fiberwacht und da, wo nach 1 Stunde ausge-
sprochene Somnolenz mit Pupillenerweiterung und Cya-
nose vorhanden war, die zweite Injection unterlassen;
seitdem passirte nichts mehr. Die Scopolamin-Morphium-
Narkose hat nur den einen Nachtheil: die Umstfindlich-
keit der Anwendung und die nicht zu entbehrende sach-
gemfisse Ueberwachung vor und nach der Operation,
nachher besonders deshalb, weil hfiufig durch Zurficksinken
der Zunge und des Kiefers die Athmung behindert wird.
Es stehen aber ausserordentliche Vortheile gegenttber;
1. Das psychische Moment, das bei fingstlichen Personen
nicht hoch genug zu schfitzen ist: wir machen die Narkose
im Bett und ersparen den Pat. die Erinnerung an die

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422

Anaesthesie, Narkose.

unangenehme Vorbereitung. 2. Der schonende Uebergang
zur Vollnarkose ohne AngstzustSnde, ohne Erstickungs-
gefQhl. 3. Wir haben eine ruhige, gleichmSssige Narkose
ohne Salivation, ohne Trachealrasseln etc., ohne Asphyxie
und Collaps. 4. Nach der Operation liegen die Pat. in
langem Schlaf und merken nichts vom ersten Wund-
8cbmerz. 5. Bleiben die Pat. verschont von Erbrechen.
6. Stellt sie ein Verfahren dar, das uns bei alien Pat.
eine Narkose ermoglicht, bei denen Chloroform oder
Aether lebensgefahrlich wirken kbnnte.

(Deutsche med. WochenBchrift 1905 No. 10.)

— Zwei none Lokalanaesthetica in der rhino-laryngologischen
Praxis versucht hat Dr. Arth. Meyer (Berlin): /? Eucain.

' lactic, und Stovain, ersteres von der chem. Fabrik vorm.
Schering (Berlin) hergestellt, letzteres ein franzosisches
Pr§parat(tf-Dimethylamino-/?-benzoyl-pentanolchlorhydrat).
ft Eucain. lactic, wurde in 30 Fallen benbtzt, meist vor
Operationen in der Nase (Kauterisation, Aetzungen, Ent-
fernung von Hypertrophieen und Polypen u. s. w.). Mit
l5°/oiger Lbsung getrankte Wattebausche wurden auf den
Schleimhautbezirk aufgelegt und 5 Minuten in der Nase
belassen. Wo Anaemisirung erwtinscht war, wurde vor-
her die Schleimhaut mit 1 %o Adrenalinlosung bestrichen;
diese vertieft und verlangert auch die Anaesthesie. Die
Operationen an den Weichtheilen liessen sich mit Eucain
vbllig schmerzlos ausftihren. Die Contraction der Muschel-
schwellkorper nach Eucain ist sehr gering. Bei reflecto-
rischem Asthma brachte in 2 Fallen Eucain, auf die er-
regenden Teile der Nase gebracht, Erleichterung der Atbem-
noth, die stundenlang anhielt. Auch fur die Erkennung
der reflexerregenden Stellen ist das Verfahren anwendbar;
gerade hier sind wenig giftige Cocainersatzmittel am
Platze. Am Larynx versagte Eucain vollig. Stovain ist
sehr leicht im Wasser lbslich, seine Losungen vertragen
das Kochen; selbst in l°/oiger Verdtinnung soli es noch
energisch arttiseptische Wirkung entfalten; es ist nur 7*
bis 'Is so giftig als Cocain. 30mal wurde es in 5%iger
Lbsung bei Nasenoperationen (s. oben) verwendet; aus-
nahmslos war die Anaesthesie ausgezeichnet, und tible
Zufalle fehlten vbllig. Es war hier die 5%ige Lbsung
durchaus gleichwerthig einer 10°/oigen Cocainlbsung. Im
Kehlkopf bewahrte sich das PrMparat einige Male, wenn
der in 20°/oiger Lbsung getrankte Tampon noch in reines

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Anaesthesia, Narkose — Antisepsis, Asepsis, Desinfection. 423

pulverisirtes Stovain* getaucht wurde; es konnte dann ein
Curettement tuberculOser Granulationen and mehrmals
MilchsfiureStzung bequem vorgenommen werden. Mehrfach
aber war der Kehlkopf zwar furleichteSondenberuhrungun-
empfindlich, doch Iftste Druck oder Kitzeln der Schleim-
haut Keflex aus, so dass sich localisirte Aetzung nur mit
grosser Geschwindigkeit bewerkstelligen liess. Am wider-
spenstigsten erwies sich die Hinterwand. Zur Untersuchung
des Larynx wurde 2mal stovainisirt, einmal wegen starker
Reizbarkeit des Rachens, die nach Pinseiung mit 5°/oigem
Stovain nach 2 —3 Minuten geschwunden war, einmal
wegen sogen. „kurzer Zunge“; auch diese liess sich nach
Stovainisirung leicht hervorziehen. Niemals wurde eine
Vergiftungserscheinung beobachtet, und das Gefiihl nach
Application des Stovains war stets weniger unangenehm,
als nach Cocain. Resum6: Sowohl das milchsaure
-jSEucain als das Stovain sind bis zu einem gewissem
Grade geeignet, das Cocain zu ersetzen. Beide sind
weniger giftig, billiger, sterilisirbar, nur Anaesthesie, nicht
Ischaemie erzeugend. Ftir Nasenoperationen sind Eucain
und Stovain gleich gut wirksara, im Larynx versagt ersteres,
Stovain bewirkt in einem Theil der Falle hinreichende
Anaesthesie. (Therap. Monatahefte, Mai 1905.)

Antisepsi« t Asepsis, Desinfection. Sanoform hat

San.-Rath Dr. Unger (Berlin) in den letzten 8 Jahren
angewandt bei fast 500 Fallen der kleinen Chirurgie und
der Gynaekologie: bei Panaritien, Phlegmonen, Haut- und
Lymphdrusenabscessen, Ulcera cruris, Furunkeln, frischen
Riss-, Quetsch- und Schnittwunden, Wunden nach Ent-
fernung von Fremdkbrpern und kleinen Geschwiilsten,
nach Exstirpation eingewachsener Nagel, Mastitideii, Ulcera
mollis, Gangraen, die 10 0, oige Sanoformgaze zur Tamponade
der Vagina und des Uterus bei Aborten, Blutungen etc.
Sanoform erwies sich in der Wirkung als dem Jodoform
ebenbttrtig, aber es ist geruchlos, zeigt keine localen
Nebenwirkungen und macht auch bei sehr ausgiebigem
und langandauerndem Gebrauch keine Allgemeinintoxi^
Cationen. (Therap. Monatahefte, MUrz 1905.)

— Sanatol, ein neues Desinficiens und Desodorisans, das Gemisch
eines Kresolpraparats mit freier Schwefelsaure haben Dr.
K. Neuberg und Dr. E. Meyer (Berlin) auf seine Des-
infectionskraft bakteriologisch gepriift und gefunden, dass

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424 Antisepsis, Asepsis, Desinfection — Bronchitis.

es in l°/oiger wassriger Losung pathogene Keime und
Ffiulnisserreger abtddtet. Sanatol wirkt auch desodorisirend,
zwar nicht sofort, aber wenn es mit der ubeWechenden
Fliissigkeit einige Zeit steht. Sanatol ist eine schwarz-
braune FlGssigkeit, die dem Wasser erne milchige Be-
schaffenheit verleiht. Da es billig ist (100 kg kosten
75 Mk.), eignet es sich besonders ftir Massendesinfection
(Hersteller: H. F. W. Leonhardt, Zwickau).

(Deutsche Medicinal-Ztg. 1905 No. 39.)

— Ueber Melioform, ein nen.es Deainfectionsmittel bericbtet
Dr. J. Jacobson. Das neue, vonLtithi & Buhtz (Berlin)
hergestellte Praparat enthalt hauptsachlich Formalin (25°/o),
dann essigsaure Thonerde (15°/o) und einige indifferente
Zugaben. Es wird in Flfischchen zu 100 g abgegeben;
4 g in i L. Wasser geben eine wirksame antiseptische
Losung, die klar und geruchlos ist, H&nde und Instru-
mente nicht angreift, Wunden nicht reizt und billig ist.
Bakteriologische Priifungen ergaben Starke Einwirkung
auf pathogene Keime. (Medicin. Kiinik, 19 . m&m 1905.)

Bronchitis. Die medicamentdse Behandlnng acnter und
chronischer Bronchialkatarrhe, von Dr. Franck
[Schluss]. Was nun die Erkrankungen bei Kindern an-
belangt, so ist hier noch mehr als bei Erwachsenen darauf
zu fahnden, ob in Nase und Nasenrachenraum alles
in Ordnung, keine Verlegung vorhanden ist; event, ist
eine solche sofort operativ anzugreifen. Der acute Katarrhxmt
vorwiegender Betheiligung des Kehlkopfes Sussert sich bei
JCindern meist mit hohem Fieber und heftigem „Brfiune-
husten“. Neben einem Abfiihrmittel, heissen Schwamm-
aufschlagen auf den Kehlkopf etc. wirkt Codein tlusserst
beruhigend:

Rp. Codein. phosphoric. 0,075
Alcoh. q. s. ad solut.

Aq. foenic. 100,0
Syr. Alth. 15,0

M. D. S. 1—2stiindl. 1 Thee- oder
KinderlbfPel bis zur Wirkung.

Beginnt die Erkrankung bei Sauglingen unter dem Bilde
des acuten Schnupfens mit verlegter Nasenathmung, so ist
auch hier Adrenalin l°/oo, in Form von Instillationen

ty Google

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Bronchitis.

425

oder in kleinen Wattebauschchen applicirt, angezeigt.
Die SchleimhSute schwellen rasch ab, die Nahrungsauf-
nahrae wird wieder ermdglicht, und ein Uebergang auf
die Bronchien findet nicht statt. 1st das Schlimmste ilber-
wunden, so thut ein Eucalyptusprfiparat sehr gute Dienste;
Autor giebt das Eucalyptol enthaltende Convulsin, das
gern genommen wird (1—2stiindlich 1 Thee- oder Kinder-
loffel) und die bronchialen Reizerscheinungen rasch be-
seitigt. Bei capilldrer Bronchitis der Sduglinge haben

• Senfwassereinwickelungen (Heubner) oft lebensrettenden
Erfolg. Es werden 3 U —1 Pfd. Senfmehl mit 1 Va—2 Liter

* Wasser von 40° angerflhrt, bis die stechenden Dampfe

sich entwickeln. In diese Losung taucht man ein leinenes
Tuch, ringt es aus und wickelt das Kind rasch bis an
den Hals in dasselbe fest ein. Das Kind bleibt 1 bis
2 StuUden darin, bis die Hautreizung deutlich bemerkbar
iet. Es folgt ein heisses Bad sowie trockene warme Ein-
packung zum Nachschwitzen. Falls ndthig, Wiederholung
nach 12—24 St unden. Bei chronisch bronchorrhoischen

Processen gebe man Terpentin:

Rp. 01. terebinth. 0,25—1,0
Aq. foenic. 125,0
Mucil. salep 25,0

M. D. S. 2—3st0ndlich 1 Thee-
bis Kinderldffel.

Bei Keuchhusten giebt Autor intern Aq. fluoroformii
(2stfindlich ein Thee- bis Essloffel), extern ordinirt er
Cypressenbl:

Rp. 01. cupress. 20,0
Spirit, rectif. 100,0

M. D. S. Zur Nacht 1 Kinder-
loffel auf Kissen, Oberbett
und Leibwftsche zu giessen.

Diese combinirte Behandlung wirkt sehr gut; ist das
katarrhalische Stadium wieder da, dann leistet Convulsin
gUte Dienste. (Der arztliche Praktiker 1905 No. 6)

— Zur Behandlung der Capillarbronchitis empfiehlt Dr. A.

Herzfeld (New-York) ein Yerfahren, das er seit 10 Jahren
mit brillantem Erfolge anwendet. In einer Schussel mischt
er Alkohol und Wasser aa 250 ccm. Dieser Mischung
setzt er Spirit. Sinapis 15—50 ccm je nach Schwere des

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426

Bronchitis — Cholelithiasis.

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Falles zu. Ein grosses Stiick Flan ell wird in diese
Mischung getaucht, nicht allzufest ausgerungen und der
Kdrper des Kindes bis zu den Oberschenkeln darin ein-
gewickelt. Um diesen feuchten Flanell wird ein trockener
geschlagen, der den ganzen Ktirper des Kindes einhQllt.
In dieser Packung bleibt das Kind, bis Athmung und
Herzaction besser werden oder die Haut sich rSthet,
wenigstens 30 Minuten. Nachher 'kommt es in eine
Packung von Alkohol und Wasser 1: 2 (ohne Spir. Sinap.)
fiir 1—2 Stunden, danach erfolgt trockene Einwiokelung.
Wenn nftthig, wird alles dies t&glich mehrmals vorge-

nommen. (Therap. Monatshefte, Mai 1905.)

Cholelithiasis. Zur Therapie der Ch. giebt Dr. A. Hecht
(Beuthen, O.-S.) an, dass er mit folgenden Ordinationen
Erfolg gehabt hat. Bei kolikfreien Pat. verordnet er:

' Rp. Hydrarg. chlorat.

Extr. Strychni aa 0,4—0,5
Pulv. aromat. s. rhei
Extr. rhei aa 1,5
M. f. pill. Nr. 30

S. 2—3mal tSgl. 1 Pille.

Dabei hat er weder Diarrhoeen noch Darmkolik beob-
achtet; dagegen sah er Magendriicken, Aufstossen, Geftthl
von V6lle, Obstipation, Diarrhoeen, Gelbsucht, Appetit-
losigkeit schwinden. Bei Gallensteinkolik injicirt er
Morphium und giebt intern:

Rp. Podophyllin. 0,2

Hydrarg. chlorat. 0,4
Extr. Strychn.

Extr Bellad. aa 0,3
M. f. pill. Nr. 20

S. Beim Anfall 2stiindl. 1 Pille bis zur Wirkung,
hernach 1—2 Stiick taglich.

Beiden Pillensorten wohnt die Eigenschaft inne, wofern
die Gallenblase Steine oder Gries beherbergt, Leberkoliken
hervorzurufen. Indicirt ist die Calomelbehandlung da,
wo die iiblichen Behandlungsmethoden im Stiche lassen,
ferner bei sehr heruntergekommenen Pat. (Tuberculbse,
Greise) und endlich bei acuter Cholecystitis z. B. nach
Appendicitis, Typhus etc.

(Therap. Monatshefte, April 1905.)

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Cholelithiasis — Ekzem.

427

— Einen Fall von Heilung von Ch. dnrch Natr. oleinic.

(Ennatrol) beschreibt Dr. J. Rauchmann. Es handelt
sich um einen recht schweren, hartn&ckigen Fall, der den
verschiedensten Mitteln widerstanden hatte. Neben Magen-
auswaschungen und Oelklystieren von Sesam- oder Oliven-
ol verordnete Autor:

Rp. Natr. oleinic. 25,0
Glycerin.

Terr, silic. q. s. ut f. pill. Nr. 100

Es stellten sich zunfichst dyspeptische St&rungen ein, die
durch Acid. mur. und Tinct. amara bekampft werden
mu8sten, aber nach 14 Tagen zeigte sich der Erfolg, und
nach einigen Wochen war Pat. von dem Leiden befreit.
Auch' in 3 anderen Fallen bewShrte sich die Medication.
Aber das Eunatrol allein thut es nicht; es gehbren zur
Cur noch Oelklystiere von Sesam- oder OlivenSl, 250 bis
300 g, auf Kbrpertemperatur erwSrmt, stets innerhalb
48 Stunden zu appliciren und Waschungen des Magens,
mindestens 2mal wochentlich, am besten mit Acid, tannic,
in 25°/oiger Losung.

(Die Medicin. Woche 1905 No. 19.)

Ekzem. Ueber die therapeutische Verwendung des Empyro-
forms im k. k. Allgem. Krankenhause in Wien
E. Lang) berichtet Dr. J. Pollitzer. Das Praparat, ein
sich durch Geruchlosigkeit, Farblosigkeit, milde Wirkung
auszeichnendes Theerersatzmittel fand Verwendung als
5—10°/oige Salbe, als Tinctur (5—10—20°/o mit Chloro¬
form und Tinct. benz. aa) und als Paste:

Rp. Empyroform.

Amyl, aa 10,0
Ung. simpl. 20,0

Es wirkte besonders g(instig bei den chronischen Formen
des E. und als Nachbehandlungsmittel beim acuten E.,
wo sonst Theer indicirt erscheint. In ganz schweren
Formen versagt es allerdings, weil dann seine. Wirkung
eine zu milde ist. Die Tinctur bew&hrte sich besonders
bei dem squambsen, seborrhoischen E. des Kopfes. Bei
Prurigo wurden die localen Erscheinungen, das E. und
namentlich das Jucken giinstig beeinflusst. Pityriasis rosea
kam unter der Paste rasch zur Abheilung.

(Die Heilkunde 1905 Nr. 4.)

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428

Ekzem.

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Ueber Pikrms&ureverwendung bei Hautkrankh eiten, be-
sonders bei E. hat Dr. O. Meyer (Universitatsklinik fftr
Hautkrankheiten, Strassburg i. E.) Versuche angestellt, die
sehr befriedigend ausfielen, besonders bei den verschiedenen
Arten des E. Man hatte sicb bisher gerade vor der Ver-
bindung der Pikrinsaure mit Fetten geffirchtet. Autor
setzte trotzdem die Pikrinsaure zu 1 k — l°/o der Lassar-
schen Zinkamylumpaste zu und war damit durchaus zu-
frieden. Oefters wurde dieser Zusatz auch zu einer Grund-
lage gemacht, die aus einem Gemisch von stearinsaurem
Zink und flfissigem Paraffin im Verhaltnis von 1 : 1 (—2)
bestand und bei sehr empfindlicher Haut meist viel besser
vertragen wurde, als die Paste. Auch wurden ab und zu
heisse Localb&der mit 1 /i—'/lo Pikrinsaurezusatz, 2mal
taglich je 10 Minuten lang angewandt (hinterher Einpude-
rung oder gewdhnlicher Pastenverband). Eine ganze Reihe
von meist nfissenden Ekzemen bei Erwachsenen und auch
bei Eindern gaben den Boden ftir die Versuche ab. Bei
jugendlichen Pat. wurde vorsichtig behandelt, was die
Ausdehnung der in Behandlung genommenen Oberflftche
anbetrifft, bei Erwachsenen wurden auch ausgedehnte
Gebiete gleichzeitig in Angriff genommen. Nach Reinigung
der kranken Theile mittels Oels oder Vaseline von Krusten
etc. wurden die Pasten- resp. Salbenverb&nde angelegt,
in einigen Fallen von Handeekzemen heisse Localbfider
applicirt. Meist wurde schon nach 2—3 Verbanden,
bfters bereits am nachsten Tage ein unverkennbarer Fort-
schritt gesehen, der sich in Verminderung der Secretion,
die vielfach nach einigen Tagen vollkommen sistirte,
fiusserte, und womit eine rasch fortschreitende Epidermi-
sirung Hand in Hand Iging. Die auf sicherer Infection
beruhenden Arten, die complicirenden und seborrhoischen
Ekzeme, legten daneben ein beredtes Zeugniss ab von der
desinficirenden Kraft der Pikrinsaure. Am auffallendsten,
ja wiederholt in geradezu tiberraschender Weise reagirte
das seborrhoische E. Falle, die bisher der sorgfaltigsten
Behandlung getrotzt, gelang es rasch so zu modificiren,
dass sie dann unter anderweitiger Medication bald ab-
heilten (ist die Flache einmal trocken, epidermisirt, dann
hat Pikrinsaure keinen Zweck mehr, man muss zu Theer
u. dgl. iibergehen). Dann wurden bei den professionellen
Handeekzemen sehr schbne Erfolge erzielt. Intoxicationen
kamen nicht vor; aber man wird vor Beginn der Cur sich
fiber die Verdauungsverhaltnisse und fiber Intactheit der
Nieren orientiren mtissen, um nicht doch einmal unan-

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Ekzem.

429

genehme Folgen zu erleben. Jedenfalls ist Pikrinsfiure
ein recht brauchbares Mittel gegen E., das leider nur den
Fehler bat, Haut, Haare und Kleider zu verffirben, welche
Verffirbungen nur sehr schwer zu beseitigen sind. *)

(Therap. MonaUhefte, Mai 1905.)

— XTeber Sapolan maeht Dr. Zakrzewski (Posen) Mittheilung,
der das Pr&parat in Dr. M. Joseph’s Poliklinik (Berlin),
angewandt hat. Das jetzt gelieferte Sapolan (Jean
Zibell & Co., Triest) ist ein helles Praparat ( Sapolanum
filtratum flavum ), das nicht farbt oder beschmutzt. Es er-
wies sich bei manchen chronischen Hautleiden als recht
nfitzlich, aber auch bei nassenden, raehr acuten Formen
von E. bewirkte es Besserung, besonders Ruckgang aller
subjectiven Beschwerden. Ein postscabibses E. heilte in
14 Tagen unter Sapolan ab. Bessere und anhaltendere
Resultate wurden freilich beim chronischen E. erzielt. In
alien Fallen wurde vollstandiger Ruckgang aller subjectiven
Beschwerden und eine objective Besserung resp. Heilung
constatirt; vor allem ist das Aufhoren des Juckens auch
hier hervorzuheben. Das Sapolan scheint gerade beim
chronischen E., namentlich wenn es Rhagaden bildet, stark
juckt und wenig nasst, am Platze zu sein. Ebenso bewahrte
es sich in alien Fallen, von Lichen chron. simplex ; stets
war in ktirzester Zeit ein bedeutender Rftckgang der sub¬
jectiven Beschwerden zu verzeichnen, ebenso objectiv stets
bedeutende Besserung zu constatiren. Bei einigen Fallen
von Psoriasis (localisirte, grossere zusammenhangende
Flachen) war sehr schbner Erfolg zu sehen, schon nach
einigen Tagen waren grosse Plaques ganz abgeheilt; in
anderen Fallen versagte das Mittel. Von Lichen ruber
planus, Pityriasis rosea , Herpes tonsurans wurde je 1 Fall
behandelt; bei alien 3 war die Wirkung des Sapolans eine
sehr zufriedenstellende. Eine bedeutende Bereicherung des
Arzneischatzes stellt Sapolan nicht dar, aber es bewirkt
doch in manchen Fallen, speciell beim chronischen E. und
beim Lichen chron. simplex recht gute Erfolge, und be-
einflusst stets geradezu verbliiffend das Jucken.

(Dermatolog. Centralbl&tt, Mai 1905.

*) Prieur hat 1897 ein einfaches Verfahren zur Beseitigung von
Pikrinflecken mitgetheilt. Zur Entfernung von Plecken auf der Haut wird
diese mit Wasser befeuchtet und darauf mit Lithium carbonic, abgerieben,
oder man reibt die Haut mit einem Brei von Lithiumcarbonat und Wasser
ein. Die Farbung verschwindet sofort. Auch Haare werden entf&rbt,
wenngleich bedeutend schwieriger. Wasche wird in Wasser gethan, in
welchem Lithioncarbonat suspendirt ist, worauf die Entfarbung rasch von
statten geht.

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Co hie '• ’

Gonorrhoe.

431

vorhanden. In den iibrigen Fallen wurde das Secret durch
Einfiihrung einer Platinose in den Anus gewonnem Die
Einfiihrung eines Speculuras ins Rectum stosst bei Kindem
oft auf Schwierigkeiten, sodass sie unterbleiben muss.
Hierauf durfte das seltenere Auffinden der G. des Rectums
hei Kindern als bei Erwachsenen zuruckzufiihren sein.
Die subject!ven Erscheinungen und Beschwerden sind meist
gering. Die Infection des Rectums kam wohl am haufigsten
durch aus der Vagina herabfliessendes Secret zustande;
damit stimmt gut uberein, dass die Rectalgonorrhoe ofters
bei sehr reichlichem Fluor aus den Genitalien gefunden
wurde. Die Behandlung bestand in Application von
Suppositorien, die 0,01 g Arg. nitr. oder Albargin ent-
hielten oder Ichthyol 1 g; in anderen Fallen wurden Aus-
spulungen des Rectums mit Sol. Arg. nitr. 1:3000 vor-
genommen. In alien Fallen wurde das Rectalsecret friiher
gonokokkenfrei, als dasjenige der Vagina und Urethra; es
bietet eben die Schleimhaut des Rectums nicht die giinstigen
Bedingungen fiir das Gedeihen der Gonokokken, wie die
Schleimhaut der Genitalien; auch die alkalische Reaction
des Rectalschleimes und die Menge der stets vorhandenen
anderen Bakterien sind diesem Gedeihen nicht fbrderlich,
sodass zweifellos die Rectalgonorrhoe auch spontan abheilen
kann. Immerhin hat sie eine praktische Bedeutung in-
sofern, als, besonders in den Fallen mit starkerem Aus-
fluss aus dem Rectum, stets die Gefahr der Reinfection
der Vulva und der Uebertragung auf andere Kinder besteht.
In alien Fallen von Vulvovaginitis infantum ist demzufolge
auf das Vorhandensein einer Rectalgonorrhoe zu achten
und gegebenenfalls dieselbe zu behandeln.

, (Berliner klin. Wochenschrift 1905 No. 12.)

Seltene Complicat&onen der & boten 3 Falle, die Dr. E.

Becker (Stadt. Krankenhaus Charlottenburg) schildert.
Im ersten Falle erkrankte ein an intensiver acuter G.
leidendes Madchen mit Frosteln und leichtem Fieber an
Schmerzen, welche zunachst fliichtiger Natur waren, in
verschiedenen Gelenken und Muskeln sassen. Allmahlich
localisirten sich die Schmerzen auf die Beugeflache des
rechten Unterarms. Nun schwoll die ganze Beugeflache
des Unterarms teigig an, und die bis dahin blasse Haut
nahm eine rosa, dann dunkelrothe Farbe an und wurde
hochgradig oedematos. Der Process zeigte also ganz die
Erscheinungen einer Tendovaginitis bletanorrhoica. Jetzt

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432

Gonorrhoe.

anderte sich aber das Bild insofern, als der Process sich
nicht an der Sehne, reap, deren Scheide festsetzte, sondern
sich weiter oben in der Fortsetzung der Sehne, nfimlich
der Fascie und dem Muskel selbst localisirte. In wenigen
Tagen trat nun deutliche Fluctuation ein, und bei der
Incision entleerte sich reichlich Eiter, der zahlreiche
Gonokokken enthielt. Der Abscess heilte in kurzer Zeii
mit Yerwachsung der Narbe und des betreffenden Muskels
aus. Es handelte sich also um Myositis suppurativa gono-
rrhoica. Im zweiten Falle erkrankte ein an acuter G. und
Prostatitis leidender, im tibrigen bis auf einen leichten
Spitzenkatarrh gesunder jlinger Mensch plotzlich mit liohem
Fieber, unregelmassiger, sehr beschleunigter Herzthatigkeit
und Athemnoth. Die Untersuchung ergab das Vorlianden-
sein einer Pericarditis mit einem mfissig grossen Exsudat.
War diese nun durch die G. bedingt, oder durcli eine
and ere Ursache? etwa durch die Tuberculose der L ungen
fortgeleitet? Letzteres konnte mit grosser Wahrscheinlich-
keit ausgeschlossen werden. Die Affection der Lunge war
eine ganz geringe, auch lag nur unbedeutende Infiltration
des rechten Oberlappens vor, die nicht bis zum Herzbeutel
reichte. Auch sprach die Art des Auftretens und Verlaufe*
gegen tuberculose Pericarditis. Letztere tritt wohl nur
selten so plfitzlich auf und verschwindet niemals so spur-
los wie hier. Eine andere der bekannten Ursachen fur
Pericarditis lag nicht vor, sodass wohl mit Recht allein
die G. in Betracht kam. Dafiir sprach auch manches
direct. So hatte Pat. bereits eine Urethritis posterior und
Prostatitis, sodass die Vorbedingung ffir leichteren Eintritt
einer gonorrhoischen Allgemeininfection erffillt war. Ferner
sprach der ausserordentlich schnelle und gfinstige Verlauf
ffir einen gonorrhoischen Process, da die G. der serosen
Haute meist gutartig ist. Im dritten Falle wurde ein an
acuter G. und Cystitis leidendes Mfidchen durch schwere
Zangenextraction bei engem Becjcen und grossem Kopf
entbunden. Kurze Zeit darauf erkrankte Pat. unter ge-
ringen Fieberbewegungen an einer schmerzhaften An-
schwellung eines Heosacralgelenkes und der Symphyse.
Die Schmerzen liessen in verhaltnissmfissig kurzer Zeit nach,
die Schwellung der Art. sacro-iliaca bestand noch einige
Zeit fort, dann trat vollstfindige Genesung ein. Handelte
es sich hier um genuine Polyarthritis rheumatica oder
Arthritis gouorrhoica? Zweifellos um letztere. Wenn ffir
sie als charakteristisch angesehen wird die geringe Zahl
der befallenen Gelenke, so traf dies hier zu. Wfihrend

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Gonorrhoe — Hernien.

433

ferner beim genuinen Rheumatismus die Intensitat der
acuten Erscheinungen, Fieber und Schmerzen, gew&hnlich
langere Zeit fortbesteht, lftsst sie bei der gonorrhoischen
Arthritis meist verhaltnissmassig nach, wie hier. Endlich
spraeh auch der Effect derTherapie zu Gunsten derletzteren.
Pat. bekara, ehe die Gelenkaffection sich einstellte, wegen
der Cystitis taglich 3 g Salol, und auch nach Auftreten
der Arthritis grSssere Dosen der Antirheumatica, die ohne
Einfluss blieben. Das Refallensein gerade der genannten
beiden Gelenke lasst sich vielleicht so erklaren, dass die
Gelenkverbindungen infolge der schweren Entbindung et-
was gelockert wurden und so dem Gonococcus gflnstige
Gelegenheit zur Ansiedelung boten..

(Medicin. Klinik 1905 No. 21.)

— Jodipin. in der Behandlnng der Prostatitis empfiehlt Dr. W.

Richter (Chemnitz). Das Praparat wurde in kleinen
Klystieren applicirt mittels der sogen. Glycerinklystierspritze,
welche die Form und GrOsse von Tripperspritzen hat, nur
in einen langen, stump fwinkelig geknickten, am Ende oliven-
formig verdickten Hartgummiansatz endet. Man beginnt mit
Jodipin (10°/ 0 ) und Oleum Olivar. aai 2mal taglich
1 / 2 Spritze und steigt bis zum puren Jodipin, 2mal taglich
1 Spritze. Nattirlich muss der Pat. eine Zeit wahlen,
wo er nicht vorhat, das Closet aufzusuchen. Die Resultate
waren selir erfreulich. In frischen Fallen wurde die
Prostata in 8—14 Tagen in toto weich und schwoll ab,
in alteren trat schnell partielle Erweichung ein, und die
Besserung machte unter weiterer Jodipinapplication schnelle
Fortschritte. Nie unangenehme Reizerscheinungen. Bislier
wurde die Method e nur bei der acuten, gonorrhoischen
parenchymatosen Prostatitis angewandt, theoretisch liegt
aber kein Grund vor, weshalb nicht bei jeder Prostatitis
und Spermatocystitis, bei welcher auf eine Resorption hin-
gearbeitet wird, Jodipin gleich gute Dienste leisten sollte.

(Monatahefte fur prakt. Dermatologie 1905 Bd. 40 No, 9.)

Hernien. Znr Bepositionstechnik der eingeklemmten H.

empfiehlt Dr. H. Fischer (Wangeroog) den Anaestholspray.
Nachdem Pat. mit erhohtem Becken und massig adducirt-
flectirten Sclienkeln gelagert, die Haut in der Umgebung
des Bruches mit Vaselin bestrichen und mit Watte reich-
lich bedeckt worden, richtet man den Anaestholstrahl mehr-

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Hernien — Heufieber.

mals auf die Mitte des Bruches und, ehe sich diese weiss-
lich verfarbt hat, ringsum weiter bis zur Bruchpforte.
Durch die insgesammt 1—2 Minuten dauernde intensive
Kalte verdichten sich sofort Haut, Gewebe, Gefasse, und
Gase im ausgetretenen Darm. Indem man nunmehr nach
B. Schmidt zwischen Daumen und den iibrigen Fingern
der linken Hand die Bruchpforte von aussen fixirt und
zwischen Daumen und dem Zeige-, Mittel- und Ringfinger
der rechten Hand jedesmal nur den der Bruchpforte zu-
nachst gelegenen Darmtheil vorsichtig und langsam zurilck-
zuschieben sucht, wird man tiberrascht sein, wie fast stets
schon beim ersten Yersuche, ohne dass es dabei zu Schmerz-
anfallen kommt, die Taxis gelingt, wahrend letztere vorher
ohne Spray sich nicht bewerkstelligen liess.

(Die Therapie der Gegenwart, M&rz 1905.)

— Eine Bandage fftr grosse Bauchbrttche hat Dr. A. Sclianz
(Dresden) construirt. Er verzichtete dabei darauf, den
Bruchinhalt zu reponiren, was ja auch hier zwecklos und
technisch unerreichbar ist, und setzte sich nur das Ziel T
eine mtjglichst vollkommene Stiitzung des Bruches zu er-
reichen. Dies gelang mittels der elastischen Betitelpelotte.
Dieselbe besteht aus einem festen Stahlreif, welcher die
Bruchgeschwulst an ihrer Basis umgreift, und aus einem
Beutel von elastischem Tricotgewebe, welcher in diesen
Reif eingenaht ist. Die Grosse des Beutels muss so ge-
wahlt sein, dass er die Bruchgeschwulst voll aufnehmen
kann. Sein Gewebe soil dabei gespannt werden, aber nicht
bis zur vollst&ndigen Ausniitzung seiner elastischen Dehnungs-
fahigkeit. Ein elastischer Leibgurt, beiderseits mit zwei
Riemchen festzukniipfen, wird zur Fixation beniitzt. Diese
Bandage giebt eine sehr gute Stiitze, welche durch ihre
elastische Spannung der Wirkung der norraalen Bauchdecken

nahe kommt. (MUncbener med. WochenBChrift 1905 No. 17.)

Heufieber. Zur Behandlnng des H. ergrcift Prof. Dr. Denker
(Erlangen) das Wort. Es ist demselben gelungen, durch
eine von ihm erdachte Behandlungsweise nicht nur das
ausgebrocliene H. ^giinstig zu beeinflussen, sondern in
mehreren Fallen auch das Wiederauftreten der Affection
im nachsten resp. ebenfalls im zweiten Jahre nach der
Behandlung zu verhindern. Es ist offenbar bei alien Heu-
iieberkvanken eine locale Disposition der Nasenschleimh&ute

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Heufieber.

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vorhanden. Yon dieser Annahme ausgehend, hat Autor
danach gestrebt, die Empfindlichkeit der Nasenschleimh&ute
zu bekampfen. Es gelang ihm dies durch Massage der
Mucosa. Diese muss natOrlich mit grosster Behutsamkeit
und nach vorhergegangener Anaesthesirung vorgenommen
werden. Autor fiihrt sie in folgender Weise durch: In
einer Losung von 1 g Cocain. mur. und 0,01 g Adrenalin
auf 10 g Aq. dest. wird die mit Watte umwickelte Nasen-
sonde getaucht; mit derselben werden alsdann vorsichtig
die ganzen Schleimhaute der Nasenhohle, soweit sie zu
erreichen sind, bestrichen. Bei sehr sensiblen Pat. wendet
Autor vor der ersten Bepinselung einen Cocainspray (1:100)
an, der aber in der Regel bald in Wegfall kommen kann.
Die Massage selbst wird ebenfalls mit watteumwickelter
Sonde, die yorher in Europhenbl (1:100) getaucht'wird,
vorgenommen; man beginnt mit langsamem, leichtem, vor-
sichtigem Bestreichen der unteren Muschel, beschleunigt
dann allmahlich das Tempo und verstarkt den Druck;
darauf wird der mittlere Nasengang, die mittlere und, wenn
mftglich, auch die obere Muschel in derselben Weise in
Angriff genommen, und schliesslich kehrt man tiber die
Schleimhaut des Septums zum Nasenboden zurtick. Die
ganze Manipulation, die t&glich 1 mal ausgefiihrt wird,
nimmt in den ersten Tagen 2—3 Minuten, spater, wenn die
Pat. weniger empfindlich geworden sind, 3—4 Minuten
fur jede Nasenseite in Anspruch. In den Fallen, bei
welchen mit der Besserung in der Nase eine gOnstige
Veranderung der Augensymptome nicht gleichen Schritt
hielt, hat Autor mit befriedigendem Erfolge Eintraufelungen
von Tinct. Opii croc., Aq. dest. aa in den Conjunctivalsack
(1—2 mal pro die) angewandt. Die Pat. waren dabei
nicht gezwungen, wahrend der Heufieberzeit bei geschlossenen
Fenstern zu schlafen oder sich tagsiiber zu Hause zu
halten. Trotzdem war in alien 8 behandelten Fallen die
Massage von Erfolg begleitet. Ferner blieben von den
7 Fallen (der acbte kommt aus ausseren Griinden nicht
in Betracht) 3 im folgenden Jahre ganzlich resp. fast ganz
vom H. verschont, bei 3 weiteren traten nur ganz leichte
Anfalle auf, beim siebenten traten sie im nachsten Jahre
in gleicher Weise wieder auf. In einem Falle war der
Erfolg auch noch im zweiten Jahre nach der Behandlung

ZU COnStatiren. (Munchener med. Wochenachrift 1905 No. 19.)

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Hysteria.

Hyaferiei Hysteria die rechtseeitige Taubhesi mit gleicit-
zeitiget' Kyperaeetheeie dee aneaeren Obses const a fir-tv
Dr. R. PAJger (MuMclteu) boi eiuenv. ISjahrigeji MS'lchvi*.
‘D'e8»eib.e; ; *Ml;itpB^.Al^t i . vori ix daliceiv in eitvesv Oraben g»v
stiirzt sfelSft. ' Mb'. <s ,’;iViors efkiHsikte es aii Dansene;,;--
siVndurig wit aapliiVigemWri fast ‘,,2 Jabr dftnrs’wlejr ree.bt
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Klftgen ubc.r 8 ehrmn-ymi tin reelilen Olu- rmd hinier clem-

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.^lUet^lsprflir^ig:, nuf 4 m y^nuttnan'Ur

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lieit. . 8'chwihdel, Ibibnlkeit) dureltftu> auf cine .<»r«2»mi<ndte
Krkra»iku/ig :de* 'Milielokrs »nd Labyrinth.#; ■ lmubi<nmetJ.,
Ehjc hvjmodsrhe. Heband!wig b«t«e vi«Hoi«*.h.t *eb..n frfd»»--r
deni ‘.viiivi! vin E'itd.- geniv.fi,t.

’•' •*"•-' ; ' k’r . - i'liiea«b®ft'er u»e<j. ‘^PpStiuiuibriit ist95> Jii*, I*.)

- Abdominal a gcfeemgeeehwSAsto bet Hysl&riscUen Hindorn

Ii&ben zvppt'eRns prHkt?scJ^s lutergsse, intfeiu j»l«*

■bdl dui‘e|j siw sDiw^feu Mfej^rWcn in der

k<> )i;«r(iliuag luhi-fn k.uiiiefi. Dr. iv. He<-|v (l l.inirg. l.:r'
,rv‘.' rs'i takHM 11» dc tRjSto'C<k} ficai*)‘t ceUd aw ei e -Rflb: v.

!»)•

Hysterie.

437

denen der eine sogar behufs Yornahme einer Operation
der Klinik iiberwiesen worden war. Bei dem 13j&hrigen
M&dchen fing vor 2 Jahren die Oberbauchgegend anzu-
schwellen an, und diese Anschwellung soil allmahlich zu-
genommen haben. Seit dieser Zeit auch Klagen fiber
Leibschmerzen ; sonst aber keine StOrungen des Allgemein-
befindens, Appetit gut, Stuhlgang normal. Pat. wird be¬
hufs Entfernung. eines Abdominaltumors in die Klinik ge-
schickt. Ausgesprochen neuropathischer Habitus, leidender
Gesichtsausdruck, Abdomen im Epigastrium bis zum Nabel
hin kugelig vorgewOlbt, wo die tumorartige Anschwellung
in einer nach unten convexen Linie abschliesst. Untere
Parthie des Bauches kahnformig eingezogen, Bauchmuscu-
latur daselbst straff gespannt. Tumor von weich-elastischer
Consistenz, zeigt keine Fluctuation, ist auf Druck angeblich
sehr schmerzhaft, Percussionsschall fiber ihm tympanitisch
gedampft. Bei l&ngerer Beobachtung zeigt sich, dass die
GrOsse der Geschwulst wechselt. Leber und Milz in
normalen Grenzen. Motilitat und Sensibilit&t intact, Reflexe
allenthalben lebhaft, Temperatur normal, auch sonst-Befund
durchaus negativ. Diagnose wird mit Rticksicht auf den
ausgesprochenen hysterischen Habitus in Verbindung mit
dem eigenartigen localen Befund gestellt auf Scheinge-
schwulst, hervorgerufen durch Anflillung des Magens mit
verschluckter Luft bei partieller Contraction der Bauch-
deckenmusculatur. Psychische Behandlung. Nach Sug-
gerirung der eintretenden Heilung leichte Aethernarkose,
in der sofort durch Druck auf die Oberbauchgegend unter
Entweichen von Luft aus dem Mund die Geschwulst ver-
schwindet. Abdomen bleibt von da ab normal, Pat. ist
wie umgewandelt und bleibt gesund. Der zweite h all
betraf ein 9jahriges, friiher nie krank gewesenes Madchen,
das seit 1 Jahr Leibschmerzen hat, verdriesslich ist, schlechten
Appetit hat, abmagert, dabei ein Dickwerden des Bauches
erkennen lSsst. Ausgesprochene Facies hysterica. Abdomen
stark aufgetrieben, besonders im Epigastrium, giebt ttberall
tympanitischen Schall, ist auf Druck angeblich sehr em-
pfindlich. Umfang in Nabelhbhe 74 cm. Bauchmuskeln
contrahirt. Auf Geheiss, den Leib weich zu machen, ent-
spannt Pat. dieselben, und es bleibt nur eine massige Er-
hebung in der Oberbauchgegend bestehen. Man bemerkt
nun deutlich, wie Pat. Luft schluckt und die Geschwulst
grbsser wird; allmahlich wolbt sich auch wieder die Unter-
bauchgegend vor. MotilitSt und SensibilitSt intact, Bauch-
reflexe fehlen, Gaumenreflex herabgesetzt. Temperatur

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Hysterie — Meningitis.

normal, desgleichen der sonstige Befund. Gleiche Diagnose
wie oben, ebenso Therapie mit gleichem Erfolge. — In
beiden Fallen war der Pseudotnmor in der Oberbauehgegend
durch AnfOllung des Magens mit verschluckter Lnft ver-
ursacht; dagegen dtirfte der Meteorismus der Unterbauch-
gegend nicht durch grossen Gasgehalt der Darme bedingt
gewesen sein, sondern durch abnorme Contractionszust&nde
in der Musculatur der Bauchdecken, denn in der Narkose
fiel der Leib schnell und vollkbmmen zusammen, wobei
durch Druck auf ihn nur Luft aus dem Munde entwich,
nicht aber aus dem After. Man wird bei Abdominal-
tumoren verdachtigen Oharakters stets an H. denken mGssen,
die man oft den' kleinen Pat. schon auf den ersten Blick
anmerkt. Im Nothfall muss die Diagnose ex juvantibus
gesichert werden, indem der schnelle Erfolg einer suggestiven
Behandlung es unzweifelhaft macht, dass H. vorliegt.

(Monatssohrift fiir Kinderheilk., M&rz 1905.)

Meningitis. Zur Behandlung der epidemischen Oenick-
starre empfiehlt Dr. J. Ruhemann (Berlin) Natr. jodicvm,
das ihm bei einem Falle von Cerebrospinalmeningitis eclatante
Dienste erwies. Es handelte sich da um einen 13jahrigen
Knaben, bei dem 7 Aerzte die gleiche Diagnose stellten.
Das Krankheitsbild war ein sehr schweres, das Leiden
ausserst hartnackig, alle angewandten Mittel versagten.
sodass der behandelnde Arzt keine HofEnung auf Genesimg
mehr hatte. Autor wurde nunmehr zu Rathe gezogen.
Er fand das Kind benommen, hoch fiebemd, cyanotisch,
mit Contracturen an Beinen und Armen u. s. w. Autor
verordnete eine Lbsung von 2,5 g Natr. jodic. auf 150 g
Wasser, 2—3mal tSglich Va Esslbffel. Schon nach dem
ersten Einnehmen wurde die Temperatur normal und blieb
es, die furchtbaren Kopfschmerzen hOrten auf, sehr bald
schwanden auch die Contracturen und Nackenstarre, der
Pat. wurde binnen kurzer Zeit vollstfindig gesund und
entwickelte sich durchaus normal weiter. Wenn auch die
Cerebrospinalmeningitis und besonders die Falle, die einen
subacuten Yerlauf nehmen, einer spontanen Heilung fShig
sind, so war doch hier das Aufhoren des Fiebers und die
Abheilung der sonst doch so schwer zu beseitigenden
8pastischen Paresen so auffallend prompt, dass man an die
Wirkung des Natr. jodic. glauben musste; auch das Ans-
bleiben cerebraler Nacherscheinungen war bemerkenswerth.
Natr. jodic. zeichnet sich dadurch aus, dass es in kurzer

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Meningitis.

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Zeit sein gesammtes Jod in statu nascendi abgiebt und
stark bactericid wirkt. Man kann es per os geben in etwa
gleichen Dosen, wie Jodkalium: von einer Lbsung 4,0:200,0
3—4mal taglich einen Esslbffel. Die subcutanen Injectionen
schmerzen nicht; Autor hat bisher 3200 Injectionen ge-
macht, ohne je schfidliche Wirkungen zu sehen. Er halt
das Mittel auch fill' indicirt bei epidemischer Genickstarre;
Schaden wird man nicht stiften, event, aber bedeutenden
Nutzen, der sich jedenfalls auf die Verhinderung des Ein-
tretens resp, der Beseitigung bleibender Gehirnstbrungen
erstrecken wird. Bei der Unmbglichkeit, per os Medica-
mente zu nehmen, wird man anfangs 2—3mal am Tage
das Mittel subcutan anwenden (von einer Losung Natr.
jodic. 1,0:20,0 mit Zusatz von 0,3 g Eucain jedesmal
1—2 ccm), und zwar *in moglichster Nahe des Kopfes,
in die Stirn, am Hals, Schultern etc. Nach Wiederkehr
desBewusstseins giebt man dann Natr. jodic. intern (4:200,0)
und macht zur Untersthtzung vielleicht noch taglich eine

Injection. (Berliner klin. Wochenschrift 1905 No. 18.)

— Bemerkungen fiber die Genickstarre in Oberschlesien ver-
offentlicht Dr. Radmann (Knappschaftslazarett Laurahiitte)
und macht zunfichst auf einige Besonderheiten der dortigen
Epidemie aufmerksam. Auffallend ist zunachst die unge-
wohnliche Ausdehnung derselben, die an Zahl der Er-
krankungen alle fruheren bei weitem iibertrifft (bisher fiber
1400 Falle). Durch Sussere Verhaltnisse wird diese Er-
scheinung nicht hinreichend erklart. Zweifellos ffillt die
Eigenart der Lebensgewohnheiten, der hygienischen,
Wohnungs- und Verkehrsverhaltnisse im dortigen Industrie-
bezirk sehr ins Gewicht; indessen hat sich darin gegen
frfiher niclits Wesentliches geandert, die hygienischen Ver¬
haltnisse haben sich sogar gebessert. Bemerkenswerth ist
ferner die hohe Mortalitat (mindestens 70°/o), ferner die
Contagiositdt, die infrfiherenEpidemieen nie so ausgesprochen
war. Unter den vom Autor behandelten 30 Fallen liessen
sich 4mal Gruppeninfectionen nachweisen. 2 mal erkrankten
hintereinander 2 Geschwister in Abstanden von etwa 36
Stunden. Vier in kurzen Zwischenraumen aufeinander-
folgende Falle stammten aus demselben Hause, davon 3
. aus derselben Wohnung, 4 andere Falle im Verlauf von
11 Tagen aus derselben Familie. Die Incubationszeit.
scheint also recht kurz zu sein, moglicherweise nur
l A /a—2 Tage. Dumpfe, dunkle Wohnraume und enges
Zusammenwohnen begfinstigen offenbar die Entstehung der

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440

Meningitis.

Genickstarre. Haufig sah Autor erkrankte Kinder von
zahlreichen Flohstichen bedeckt; vielleicht spielt Ungeziefer
bei der Uebertragung eine wesentliche Rolle. Die grosse
Ausdehnung, die hohe Sterbeziffer und die ausgesprochene
Contagiositat der Krankheit lassen mangels ausserer GrOnde
vermuthen, das die Virulenz der verttrsachenden Kokken
eine erheblich grfissere ist, als in frfiheren Epidemieen. FOr
starke Toxinbildung spricht, dass rapid, oft in wenigen
Stunden tfidtlich verlaufende Falle haufig sind, dass der
Kokkenbefund in der Punctionsfliissigkeit des Ruckenmarks
meist ein sparlicher ist, dass in den tfidtlichen Fallen trotz
starken serosen Exsudats die eitrige Infiltration der weiehen
Hirnhaute nur geringffigig ist und sich haufig auf Chi asm a
und Pons beschrankt. Die Epidemie zeigt den Charakter
einer Kinderkrankheit ; von 300 Erkrankten im Kreise
Kattowitz sind nur 12 fiber 12 Jahre alt. Die Verwandt-
schaft mit den acuten Exanthemen erhellt auch daraus,
dass im Initialstadium Exantheme vorkommen. Unter seinen
30 Fallen sah Autor 4mal solche, und zwar 3mal flber-
einstimmend ein roseolaartiges, vorwiegend derExtremitfiten.
kurz nach dem Ausbruch der Erkrankung,. das sich 2 Tage
lang hielt und ohne weitere Folgeerscheinungen verschwand.
Von Collegen wurden Falle gesehen, in welchen einige
Tage nach Beginn der Erkrankung Petechien der Haul
auftraten; diese Falle verliefen sammtlich tfidtlich. Be-
achtenswerth war, dass der Krankheitsverlauf bei den 2
Kindern, die ein ausgesprochenes primares Exanthem hatten,
ein ungewohnlich leichter war. Waren nicht zufallig in
den Familien andere, schwerere Falle von Genickstarre
vorgekommen, so hatte man die schnell vorttbergehende Er¬
krankung kaum beobachtet; und doch fanden sich W e i c h s e 1-
b aum’sche Kokken. Ob zwischen Exanthemen und Abortiv-
verlauf Beziehungen bestehen, kann man auf Grund der
zwei Falle nicht entscheiden. Vielleicht gelingt es, derartige
Exantheme haufiger zu finden, wenn man es sich zur
Regel macht, in jedem Meningitisfall sammtliche Familien-
angelifirige, vor allem die Kinder genau zu untersuchen.
Jedenfalls bewiesen die 2 Falle, dass abortive Erkrankungen
vorkommen und nocli lange nach der Heilung infectifis
bleihen. In einigen schweren Fallen fehlte der Opistho¬
tonus, und erfolgten auch bei starkem Beugen des Kopfes
keine Schmerzensausserungen. Indessen fehlten dann nie
andere Symptome, die eine sichere Diagnose ermogliehten.
vor allem Erscheinungen am Oculomotorius und Opticus
oder das Kernig’sehe Zeichen. Den siehersten Aufsehluss

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Meningitis — MorbillL

441

giebt die Spinalpunction. Die Diplokokken lessen sich
anscheinend leichter im Deckglaspraparat der Spinalfldssig-
keit, als durch die Cultur nachweisen. In der Therapie
liessen alle als specifisch empfohlenen Mittel im Stich,
so die Collargolbehandlung. Auch Jod, Salicyl, Queck-
silber, systematische Spinalpunetionen zeigten keinen
Effect. Symptomatisch sind am wirksamsten langere
warme Bader und feuchte Einwickelungen.

(Deutsche med, Wochenschrift 1905 No. 18.)

—opbllli. TJeber die Bedeutung der Koplik’schen Plecke fflr
die Diagnose nnd Differentialdiagnose der M. lasst sich
Dr. Brlining (Univers.-Kinderklinik Leipzig) aus. Bisher
gingen die Ansichten der Autoren Qber Haufigkeit und
Bedeutung der Koplik’schen Flecke sehr auseinander.
Bruning beschloss daher, Nachpriifung an einem genau
zu heobachtenden klinischen Materiale anzustellen, und er
konnte dies sehr gut bei 2 Masern-Hausinfectionen. die
1904 auf der Scharlach- und der Diphtheriestation aus-
brachen und es ermOglichten, das Anfangsstadium der M.
zu beobachten. Es handelte sich um 52 Kinder jeden
Alters. Nur 2mal wurden die Flecke vermisst. Sie wurden
sonst constatirt 3mal am funften und sechsten, 4mal am
vierten, 7 mal am dritten, llmal am zweiten und 25mal
am letzten Tage vor Ausbruch des Ex anthems und ver-
schwanden in der Mehrzahl der Falle bald, sodass beim
Ausbruch der M. nur noch 17 mal die Flecke vorhanden
waren. Nur 2 mal waren sie bis zum Verblassen der JVI.
nachzuweisen, in alien tibrigen Fallen bereits vorlier ver-
schwunden. Die Flecke waren meist sehr klein, im all-
gemeinen aber ohne Schwierigkeiten schon 'beim blossen
Oeffnen des Mundes und seitlicher Inspection — besonders
bei diffusem Tageslicht — zu erkennen. In schwierigeren
Fallen gelang die Beobachtung stets mit dem sich dazu
vorzuglicli eignenden, vonTaube angegebenen gefensterten
Mundspatel. Bei anderen Affectionen wurden Koplik’sche
Flecke nie gefunden, sodass Autornach seinen Beobachtungen
die Flecke als ein bei genauer Untersuchung stets nach-
weisbares, absolut sicheres pathognomisches Fruhsymptom
der M. bezeichnen muss, dessen Vorhandensein als diagnos-
tisches, differentialdiagnostisches und prophylaktisches
HGlfsmittel die weitgehendste Beobachtung yerdient.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 10.)

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442

Obstipatio.

Obstipatio. Vers ache mit Cerolin bei Behandlung m
Furunculose and O. haben Dr. J. Meisels und Dr. L.
Brauner (Wien, k. k. Allgem. Krankenh&us) angestelh.
und zwar mit sehr befriedigenden Resultaten. Cerolin ist
eine Fettsubstanz aus der Hefe, das wirksame Heilprincip
derselben; die Firma Boehringer & Sfihne (Mannheim)
stellt Pillen mit 0,1 Cerolin dar. In den 10 Fallen von
Furunculose sind diese Pillen von wesentlichem Einflusse
auf die Abkiirzung des Processes gewesen. In alien Fallen
trat nach 5—15tagigem Einnehmen von 3mal 1—3 Pillen
ein Stillstand in der Furunkelbildung ein, manchmal bildeten
sich im Entstehen begriffene Knoten zurttck und nach der
Incision der bereits vereiterten Knoten trat baldige Heilung
ein. Neue Knoten entwickelten sich nur selten. Von 0.
wurden 61 Falle hartnackiger Natvir und verschiedensten
Ursprungs mit den Pillen (anfangs 3mal taglich 1 Stock,
dann allmahlich bis 3mal 2 Stftck) behandelt, mit 43 posi*
tiven Erfolgen; llmal Erfolg nur ein theilweiser, 7 mal
(jahrelang bestehende habituelle O.) trat gar kein Erfolg
ein. Die Pillen machten nie Leibschmerzen oder sonstige
Beschwerden, die Sttihle waren breiig, nie flfissig. Cerolin
erwies sich also als unschadliches, mildes Abf&hrmittel in
Dosen von 3—6 (bis hOchstens 9) Pillen pro die, welche
am besten l /e—1 Stunde vor den Mahlzeiten verabfolgf
werden. (Pbarmaceutische u. Therapeutische Rundschau 1906 No. 5.)

— Die Behandlung der spastischen O. bespricht Privatdoc. Dr.

Albu (Berlin). Zun&chst geht er auf das Wesen und die
Diagnose dieses Leidens ein. Frtther schob man allgemein
die chronische O. auf eine Atonia intestinorum. Jelzt
weiss man, dass gar nicht so selten chronische O. auf
einer krampfhaften Contraction der Darmwand, speciell
der Dickdarmmusculatur beruht, und dass so oft die
Therapie des Leidens versagt, weil auf letztere Aetiologie
keine R&cksicht genommen, die Behandlung auf eine falsche
Voraussetzung aufgebaut wird. Zahlreiche Falle scheinbarer
Darmatonie beruhen in Wahrheit. auf spastischer O., deren
Behandlung derjenigen der Darmatonie diametral entgegen*
gesetzt ist. Die Differentialdiagnose zwischen beiden
Affectionen ist freilich oft recht schwierig, manchmal go*
radezu unmdglich. Man kann sich nur an folgende Momentc
halten: Die spastische 0. betrifft hauptsachlich sehr neur-
asthenische oder gar hysterische Personen, welche mannig*
fache Symptome allgemeiner oder localer Natur von dieseni

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Obstipatio.

443

ihrem Grundleiden offenbaren. Es sind meist schlaffe,
mangelhaft ern&hrte, etwas blasse Individuen im dritten
oder vierten Lebensjahrzehnt, in der Qberwiegenden Mehr-
heit weiblichen Geschlechts. Unter den neurasthenischen
und hysterischen Symptomen, die sie darbieten, findet sich
bisweilen auch irgend ein Spasmus im Bereiche der un-
willktirlichen Musculatur, z. B. Spasmus pharyngis (Globus),
Spasmus cardiae, pylori u. dergl. Die krampfl\afte Con¬
traction der Darmmuskulatur ist keine bestandige, sondern
in Intervallen auftretend, aber ihre Dauer ist sehr ver-
schieden. Sie erstreckt sich auf Stunden, Tage und selbst
Wochen, aber mit haufigeren, mehr oder minder langen
Unterbrechungen, in denen der Darm atonisch darnieder-
liegt. Unzweifelhaft ist die Atonie tiberhaupt die Grund-
lage, auf der sich die Spasmen entwickeln. Objectiv werden
die Darmcontractionen von vielen Pat. als lastiges, meist
sogar schmerzhaftes Gefuhl im Leibe empfunden, das sich
bisweilen bis zu Coliken steigert. Manchmal werden die
krampfhaften Zusammenziehungen der Musculatur von den
Pat. auch im Mastdarm und After empfunden, sodass die
Kranken die Empfindung haben, als wiirde der Koth ge-
waltsam zurftekgehalten, oder sie werden durch haufige
Tenesmen gequalt. Diesen subjectiven Empfindungen der
spastischen Contraction entspricht in vielen Fallen der
positive Nachweis contrahirter Darmschlingen, besonders
in der rechten und linken Oberbauchgegend. Denn das
Coecum einerseits, das S romanum andererseits sind die
Hauptstellen -der spastischen Contractionen wie auch der
Atonie. Im ersteren Falle fflhlt man entweder dauernd
oder zeitweise etwa fingerdicke und ebenso lange oder
noch langere wurstfbrmige Gebilde an den bezeichneten
Stellen, welche sich leicht hin- und herschieben lassen,
von prall elastischer Consistenz und auf Druck mehr oder
minder empfindlich sind. Der Contractionszustand des
Coecum giebt leider oft Veranlassung zu Verwechselungen
mit Perityphlitis, was von einschneidender Bedeutung fur
Prognose und Therapie ist. Eine Sicherheit gewinnt die
Diagnose zuweilen durch dieDigitalexploration des Rectums,
welche einen Krampf auch in der Sphincteren-Musculatur
nachweist, indem namlich der untersuchende Finger durch
die sich krampfhaft zusammenziehende Ringmusculatur des
Anus fest eingezwangt wird. In manchen Fallen beschrankt
sich (iberhaupt die spastische Obstipation auf diesen untersten
Darmabschnitt. Nicht selten findet man als Complicationen
auch dieser Form der O. eine Enteroptose, insbesondere

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444

Obstipatio.

eine Coloptose, wobei das Quercolon in Nabelhbhe als
langer, fingerdicker, fester Strang von einer Hufte zur
anderen heruberzieht, ftfters auch eine sogenannte Enteritis
membranacea, die ja nach Nothn'agel meist auch als
raotorische Darmneurose (Colica mucosa) aufzufassen ist.
Fur die Diagnose ist schliesslich Ofters auch die Beschaffen-
heit der Kothentleerungen zu verwerthen. Im allgemeinen
sind sie wie bei der atonischen O. trocken, hart und
sp&rlich. Zuweilen nehmen sie aber die charakteristiche
Gestalt eines Bandes oder abgeplatteten Bleistiftes an,
welche durch die Einschliessung des Kothes in den spastisch
contrahirten Darmschlingen bedingt ist. Solch „Stenosen-
koth“ ist durchaus nicht charakteristisch fttr chronische
Darmverengerungen, er beweist nur, dass irgendwo im Darm
eine Verengerung sich befindet, und diese ist meist eine
spastische. In vielen Fallen von spastischer O. zeigt der
Koth gar nichts Besonderes. Was nun die Therapie der
spastischen 0. anbelangt, so muss zunachst, da sich die
Spasmen auf der Basis der Atonie entwickeln, jede Ge-
egenheit dazu fingstlich vermieden werden. Es ist also
jede Reizung der Darme zu vermeiden, Harum vor alien
Dingen Massage und Abfuhrmittel jeder Art. Die Therapie
muss vielmehr auf die Beseitigung des Reizzustandes des
Darmes gerichtet sein, und dazu erweisen sich folgende
Maassnahmen als zweckmassig, die mindestens 4—6 Wochen
streng durchzuftihren und bei RQckfallen zu wiederholen sind:

1. Warme oder noch besser heisse Sitz- oder Vollbader,
Temperatur 30—35° R., Dauer 10—15 Minuted.
Zu empfehlen auch kohlensaure Solbader von 26° R.

2. Heisse Leibcompressen, besonders trockene (sehr
zweckmassig: Thermophor.)

3. Warme Oelklystiere von Lein-, Sesam- oder auch
Ilicinusbl, Ltr. abends applicirt im Bett bei er-
hbhtem Steiss oder in Knieellenbogenlage. Es komrat
nicht darauf an, dadurch sofort Stuhl zu erzeugen,
sondern es soli beschwichtigend auf den Krampfanfall
eingewix-kt werden, weshalb das Oel mbglichst lange
im Darm verweilen soil. Die Eingiessungen sollen
mbglichst langsam und ixnter gei'ingem Druck erfolgen,
am besten mittels einer gi’ossen Klystierspritze.

4. Als krampfstillendes Mittel Atropin oder Belladonna,
letzteres als Extract. Belladonnae in Form von Sup-
])ositorien, in einer Dosis von 0,02—0,03 g tSglirh
2—3mal.

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Obstipatio — Otitis.

445

5. Kichtige Diaet; am besten vegetabilisehe Stoffe,
sorgfaltig von alien HOllen, Schalen u. dgl. befreit,
haupts&chlich breifbrmig. Gestattet alle Arten des
Weizenbrotes, aus feinem Mehl hergestellt, Gemiise
inPureeform, gekochtes Obst, Suppen und Breigerichte;
sehr zweckm&ssig Milch (1 Ltr.). Streng verboten:
Alkohol, Gewfirze, Kohlarten, Gurken, Salat, Rettich
Radiescben, K&se u. dgl.

6. Einlegung fester Hartgummi- oder Metallbougies in
den Mastdarm, t&gl. auf 10—15Minuten, 5—10 cm tief.

(Die Therapie der Gegenwart, Mai 1905.)

Otitis. Die Behandlnng der O. externa mit organischen
Schwefelpr&paraten empfiehlt Dr. C. Kassel (Posen).
Er behandelte zun&clist einen Pat., der seit Woclien an
Furunculose des &usseren Gehorganges litt, gegen welche
die bisherige Therapie sich als machtlos erwiesen hatte-
Autor legte jetzt Wattetampons, mit Thigenol getr&nkt,
ein. Die Schmerzhaftigkeit hbrte sofort auf, die schon
abscedirten Furunkel kamen in kftrzester Zeit zur Heilung,
die Abscedirung weiterer, schon vorhandener Infiltrate er-
folgte schmerzlos, der &ussere GeliOrgang war in kaum
einer Woche geheilt, und Recidive traten nicht auf. Seit-
dem hat Autor eine grosse Anzahl von Fallen von O.
externa circumscripta und diffusa mit organischen Schwefel¬
pr&paraten (Ichthyol, Thiol, Thigenol, Isarol hatten die
gleiche Wirkung) in ebenderselben Weise (Tampons) be-
handelt, nur erwies sich als zweckmassig, denselben noch
zu 10% Anaesthesin zuzusetzen. Die Abscedirung erfolgte
dabei stets schnell und schmerzlos, und die Affectionen
heilten auffallend rasch.

(Therap. Monatshefte, April 1905.)

— Die Frophylaxe des Ohres bei den acnten Infectionskrank-
heiten bespricht Prof. Ostmann (kgl. Univers.-Poliklinik
filr Ohren-, Nasen- und Halskranke in Marburg). Er
zeigt, wie bei den Infectionskranklieiten Ohrcomplicationen
entstehen, und wie Prophylaxe in zweckm&ssiger Weise
eingreifen kann. Besonders gefahrdet sind Kinder, deren
Nase und Rachen bereits vorher chronisch erkrankt war,
sodass man den ungemein haufigen Nasen- und liachen-
erkrankungen voile Aufmerksamkeit schenken muss. Die
Nasenrachenkatarrhe fulnen bei Kindern oft zu bedeutender
Ansammlung von Schleim in Nase und Rachen; denn die

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446

Otitis.

Kinder sind infolge der Verlegung der Nase unffihig.
richtig zu schnauben; verschlimmert nun eine Infections-
krankheit noch die Nasenrachenerkrankung, so hat es oft
erhebliche Schwierigkeiten, zur Zeit der Erkrankuug selbst
eine sachgemSsse Behandlung einzuleiten. Man gewtthne
daher die Kinder mttglichst friihzeitig, Nasen- und Rachen-
htthle durch richtiges Schnauben und Spttlen zu s&ubern.
Da nun jede Druckerhtthung im Nasenrachenraum bei ge-
steigerter Infectionsgefahr vermieden werden muss, so ge-
wohne man die Kinder von vornherein an einseitiges,
hinreichend kr&ftiges, aber nicht gewaltsam stossweises
Schnauben. Ebenso werde das Kind gettbt zu gurgeln
oder, was viel zweckmttssiger ist, das Cavum pharyngo-
orale et laryng. zu spttlen, was wie folgt geschieht: Es
wird ein kleiner Schluck der Spttlflttssigkeit in den Mund
genommen, durch die Nase tief eingeathmet und auf der
Hohe der Inspiration die Athmung sistirt; dann wird der
Mund geoffnet, die Zunge vorgestreckt und der Zungen-
grund durch Loffel oder Spatel nach vorn gedr&ngt. Die
Flttssigkeit stttrzt in das Cavum pharyngorale et laryng.,
erzeugt eine krftftige Wttrgbewegung und wird durch diese
wieder ausgeworfen; der Gebrauch des Loffels wird nach
einiger Uebung bald ttberflttssig. Vor Ausbruch einer Iti-
fectionskrankheit kann man also das Ohr schtitzen: durch
Beseitigung bestehender Nasen-Rachenerkrankungen, durch
Uebungen im gefahrlosen Schnauben, im Gurgeln und
Spttlen des Racliens. IVahrend der lnfectionskrankheit ist
vor allem Nase und Rachen frei und sauber zti halten.
Erweist sich dieNasenathmung durch Schleimhautschwellung
und Schleimansammlung behindert, so ist dies sehr oft zu
beseitigen durch Nasenspray:

Rp. Cocain. mur. 0,1
Acid, boric. 4,0
Aq. dest. ad 200,0

Man verfahre so, dass das im Bette aufsitzende Kind den
Kopf ein wenig nach vorn neigt, den Mund offnet (dainit
nicht geschluckt wird), und der die Luft zuftthrende Ballon
anfangs nur 4—5mal zusammengepresst wird; jedes ge-
waltsame Vorgehen wird vermieden, wenn man die dftnne
Rohre des Sprays geschickt von unten her etwa 1 cm in
die Nasenoffnung ftthrt, dann bei gleichbleibender
Stellung des Kopfes die Rohre etwas anhebt, um hori¬
zontal nach hinten tind nicbt nach oben zu sprayen.
Die zerstaubte Flttssigkeit tliesst zum Theil von selbst

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Otitis — Pruritus.

447

ab, unter Einwirkung der Cocains schwillt die Schleim-
haut ab, die Schleimmassen werden verdtinnt, Borken
allmithlich gelost, sodass oft erstaunliche Mengen
von Schleim und Eiter entleert werden, sobald nachher
die behandelte N&senseite unter Verschluss der anderen
einseitig ausgeblasen wird. "Wird diese Behandlung, die
sehr bald die Pflegerin Cbernehmen kann, taglich 3—4mal
durchgefahrt, so wird Nase und Rachen sehr bald freier
und ungezfihlte, das Ohr gefShrdende Bakterien eliminirt.
Wo die Durchgangigkeit der Nase sehr stark beeintr&ch-
tigt ist, muss man vor dem Sprayen die Nase durch Be-
streichen der unteren Muscheln mit einigen Tropfen
2—5°/oiger CocainlOsung, der man 1—3 Tropfen Adrena¬
lin zusetzt, erweitern. Naturlich mtissen auch die Zfthne
gepflegt (Kal. chloric.-Paste), Mund und Rachen regel-
mftssig ausgespult werden. Nach Ablauf der Infections-
krankheit konnen immer noch Ohrcomplicationen sich ein-
stellen, sodass Nase und Rachen fortdauemder Aufmerk-
samkeit bedurfen. Eine der schwersten doppelseitigen
MittelohrentzGndungen, die Autor behandelt hat, war nach
scheinbar volligem Ablauf einer sehr wenig ausgedehnten
diphtherischen Erkrankung der Mandeln unmittelbar nach
dem Spielen eines Blasinstrumentes entstanden. Erhohter
Druck im Nasenrachenraum ist zu vermeiden und alle
anderen prophylaktischen Maassregeln sind streng zu be-
achten solange, bis Nase und Rachen ganz gesundet sind
und der ganze Ernahrungszustand sich wesentlich gehoben
hat. Denn infolge der Abmagerung, an welcher das
Fettpolster der Tuben Antheil nimrnt und eine Erweite-
rung der Tubenostien eintritt, besteht fur die Ohren er-
hohte Infectionsgefahr.

(Muncbener med. Wochenachrift 1905 No. 15.)

Pruritus. Ueber Hantjncken, seine Ursachen und Behand¬
lung, lasst sich Pi-ivatdoc. Dr. C. Bruhns (Berlin) aus.
Was zunachst die Aetiologie anbelangt, so ist zu unter-
scheiden P. aus inneren Ursachen und P. aus Susseren
Ursachen, wenn auch eine scharfe Begrenzung sich schwer
durchffthren lasst. Die inneren Ursachen sind mannigfaltiger
Natur. P. kann auf haematogenem Wege entstehen, wie
beim Icterus, Diabetes, bci gichtischer und uraemischer Er¬
krankung. Wir konnen bier annelimen, dass durch die
im Blut oder der Lymphe abnormer Weise vorbandenen
Stoffe die Hautnerven oder auch das Centralnervensystem

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448

Pruritus.

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in der Art gereizt werden, dass sie auf diesen Reiz mit
Jucken antworten. In alien Fallen von Hautjucken aus
zunachst nicht erkennbarer Ursache mit mehr oder weniger
ausgesprochener krankhafter Hautveranderung versaume
man nicht, die Leukaemie und Pseudoleukaemie in den Kreis
der in Betracht kommenden ursachlichen Erkrankungen
zu ziehen. Bei Leukaemie sieht man filters Ausschlage
urticarieller Natur, die Jucken verursachen, bei Pseudo¬
leukaemie manchmal Ausschlage von prurigoahnlichem
Charakter, doch sind die Knfitchen und Kratzeffecte ge-
wfihnlich ganz unregelmassig, nicht so wie bei der Prurigo
Hebrae localisirt. Ausser den nicht juckenden Hautver-
anderungen, Tumoren, diffusen Schwellungen u. s. w., mit
denen die Haut bei diesen Krankheiten sich betheiligen
kann, sind noch die als Erythrodermie bezeichneten, mit
Jucken und ekzemartigen Erscheinungen einhergehenden
Hauterkrankungen anzuffihren, die den leukaemisclien
nahestehen. Es scheint, dass iiberhaupt im Gefolge von
verschiedenen Erkrankungen lymphatischer Organe Jucken
und prurigindse resp. stropliulusahnliche Ausschlage
entstehen konnen, so z. B. im Anschluss an Milz-
vergrfisserung nach friiher durchgemachter Malaria, ferner
an Lymphosarkom. Auch nach Gebrauch von Morphium ,
Cocain u. a. kann Jucken entstehen. Es sind ferner seltene
Falle beobachtet worden, in denen die innere Ursache
des Juckens ein am Orte des Centrums des Juckgefiihls,
in der Rindensubstanz localisirter Tumor war. In anderen
Fallen von Erkrankung des Centralnervensystems ist Jucken
vorhanden, ohne dass wir uns fiber die Art des Entstehens
eine Vorstellung machen kfinnen. Ein solches „reflecto-
risclies 44 Jucken kann auch entstehen bei Genitalleiden der
Frauen, bei der Menstruation und Graviditat. Bei letzterer
mag allerdings auch die Circulationsstfirung eine Rolle
spielen; ebenso wie wir bei Varicen am Unterschenkel oder
bei Haemorrhoiden an den betreffenden Stellen P. linden,
den wir mit der venfisen Stauung erklfiren, mag manch¬
mal der P. der Schwangeren auf die vorhandenen venfisen
Stauungen zurfickzufiihren sein. Dann aber giebt es Falle
von Jucken, wo uns jede Erklarung fehlt. Wir linden
dieses „ nervosc 44 Jucken bei ganz gesunden Menschen, meist
allerdings bei neurasthenischen und hysterischen. Beim
P. senilis liegen wahrscheinlich anatomische durch das
Greisenalter bedingte Veranderungen der feinen Nerven-
endigungen dem Jucken zu Grunde. Auch der P. hiemalis
und aestivus ist wohl kaum rein nervos, vielmehr giebt

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Pruritus.

449

hier die Temperatur eine gewisse aussere Veranlassung zum
Jucken. Damit kommen wir auf die ausseren Ursachen
des Hautjuckens. Hier sind zunachst die durch Parasiten
und andere ausseren Reize bedingten Falle zu nennen.
Die *S^<zfoV.fdiagnose bietet mitilnter grossere Schwierigkeiten.
Wenn die Kratze noch nicht sehr lange besteht und bei
Pat. vorkommt, die ihren Korper reinlich halten, gelingt
es manchmal schwer, die Milben aufzufinden, und die
secundaren Ekzemveranderungen sind gering. Immer wird
es die Localisation der Scabiesstellen sein, die besonders
die Diagnose in zweifelhaften Fallen stiitzt. In den
Handgelenksbeugen und an den Ballen der Hande findet
man in nicht ausgesprocheneji Fallen manchmal_ noch eher,
als zwischen den Fingern einen Milbengang, oder die
Haut des Penis, wo die Uebertragung zuerst erfolgt ist,
zeigt einen solchen. Bei reichlichen ekzematosen Vei*-
anderungen wird man besonders durch die Localisation
an den Pradilectionsstellen die Diagnose stellen konnen.
Bei Yorhandensein jener feinen, strahlenformig uin die
vordere Axillarfalte angeordneten Ekzemstellen wird man
sich in den seltensten Fallen tauschen, wenn man schon
daraus auf eine Scabies schliesst. Bei. Scabies der Kinder
sind die Fusssohlen gerade oft afficirt; aber hier sind
auch Strophulus und Prurigo gem localisirt. Bleibt ein
Fall durchaus zweifelhaft, so leite man lieber die Scabies-
cur ein; eing umsonst unternomm'ene Cur ist besser als
die Unterlassung einer nothwendigen. Wichtig und gar
nicht selten ist die Thiers cables, die der Mensch durch
BerQhrung mit raudigen Hunden, Katzen, Pferden, Schafen,
Kaninchen, Schweinen acquiriren kann. Sie hat beim
Menschen wenig Charakteristisches an sich, der Parasit
ist fast nie nachweisbar, es giebt keine Milbengange,
Kratzeffeqt und Ekzemstellen sind unregelmassig ange-
ordnet, nicht auf Pradilectionsstellen beschrankt. Man
kann die Diagnose meist nur per exclusionem stellen;
jedenfalls soli man in fraglichen Fallen nicht versaumen,
nach event. Infection durch kranke Thiere zu forschen.
Diese Scabies verursacht zwar gewohnlich keine so starken
Erscheinungen wie die menschliche, und erlischt, auch
nicht behandelt, spontan in 6—8 Wochen. Aber immerhin
ist das Jucken ein recht lastiges und kann besonders in
der Bettwarme unertraglich werden. Die Affection ist
durch die gewohnliche Kratzebehandlung schnell und sicher
heilbar. Flohe, Lause , Wanzen , Mucken, Morpionen konnen
P. hervorrufen, ebenso der Holzbock (Ixodes ricinus), die

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450

Pruritus — Rheumatism en.

Vogelmilbe und die Raupen. In der warmen Jahreszeit
zeigen nicht wenige Pat. nach einem Spaziergange im
Walde oder Garten eine ganz charakteristische Hautreizung
in der Form von Quaddeln rings um den Hals herum in
der Gegend oberhalb des Halskragens. Es sind die Haare
der Raupenhaut, die diese Raupenurticaria bewirken, und
auch die in der Luft herumfliegenden Haare allein konnen
schon, wenn sie auf die Haut fallen, so einwirken.
Charakteristisch ist gerade die Localisation oberhalb des
Halskragens, wo die Thiere entlang gekrochen sind;
nattirlich kann auch Gesicht, Hand, Arm einmal afficirt
sein. Bei Bewohnern der KiistenlSuder kommen ebenso
Quallen als Urticariaerreger in Betracht. Reizungen von
pflanzlichen Organismen konnen ebenfalls Juckzust&nde
herbeifiihren. Bekannt ist die Primeldermatitis. Es whren
sodann prim are Hautleiden zu nennen, welche Jucken
hervorrufen: Ekzem, Lichen ruber. Prurigo , Urticaria, Derma¬
titis herpetiformis , Pityriasis versicolor et rosea . Auch die
Psoriasis kann hierhin gestellt werden; manche Psoriasis
punctata oder lenticularis juckt zur Zeit ihres Ausbruches
ganz ordentlich. W&hrend sonst das Nichtjucken fOr
Syphilis charakteristisch ist, bewirkt das kleinpapuldse
Syphilid nicht selten Jucken. (Schluss folgU)

(Zeitechrift f. &rztl. Fortbildung 1905 No. 7.)

Rheumatismen. TTeber Maretinanwendung bei Poly¬
arthritis rhenmatica macht Dr. W. Sobernheim (Berlin,
Krankenhaus der Jftd. Geraeinde Berlin) Mittheilung und
berichtet tlber einige Falle, darunter schwere Falle von
acutem Gelenkrheumatismus, bei denen sich Maretin bestens
bewahrt hat, wahrend andere Mittel versagt hatten. Die
antineuralgische Wirkung des Mittels trat bei Kopfschmerzen
oft in acuter Weise zu Tage, und erscheint Maretin auch
besonders indicirt bei Schlaflosigkeit. infolge neuralgischer
Beschwerden bei Ivranken mit subfe v ilen Temperaturen,
wo es, im Gegensatz zu den eigentlichen Schlafraitteln,
wiederholt gute Dienste leistete. — Zu beachten wfire
noch Folgendes: Bei der Untersuchung des Urins der
Maretin-Behandelten ergaben die Zuckerproben stets einen
positiven Ausfall, die Trommer’sche Probe allerdings
erst nach langerem Aufkochen; es handelt sich nicht um
Zucker, sondern um andere reducirende Substanzen, die
nach Maretingebrauch schon nach lmaliger Gabe mit deni
Urin ausgeschieden werden,

(Deutsche med. Wocheuechrift 1905 No. 15.)

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Rheumatismen.

451

— Einen Beitrag znx Kenntniss dor Maretinwirkung liefert Dr.

Alb. Ulrich (Elisabethspital, Wien). Er wandte das
Mittel auch bei 2 Fallen von Gelenkrheumatismus als
Antipyreticum an und constatirte dabei nicht nur den
teraperaturherabsetzenden Einflnss, sondern auch eine
ausserst gttnstige Einwirkung auf den Rheumatismus
selbst. In beiden Fallen hatte sogar Aspirin versagt,
wahrend Maretin prompt wirkte. (Die Heiikunde 1905 No. 5.)

— XTeber Mesotan theilt Dr. L. Haagner (Elisabethinen-Spital
Graz) seine Erfahrungen mit. Dieselben waren durchwegs
gttnstige in bezug auf die therapeutische Wirksamkeit des
Praparats wie auch in bezug auf das Ausbleiben vonNeben-
erscheinungen. Autor befttrwortet daher warm die An-
wendung des Mesotans. (Wiener med. Preaae 1905 Nr. 16.)

— Bemerkungen fiber W&rmebehandlung von rheumatiscben
Herserkrankongen macht Dr. A. Heermann (Posen).
Er lenkt die Aufmerksamkeit auf Beobachtungen, die er
sowohl bei Endocarditis wie auch bei Pericarditis gemacht
hat, indem er theils bei den ersten Erscheinungen dieser
Erkrankungen, theils bei spateren Stadien zu feuchtwarmen
(Wasser- oder Alkohol-)Umschlagen mit mehrmals taglich
wiederholter intensiver localer Erhitzung der- Herzgegend
mittels Herzflasche oder dgl. schritt. Es zeigte sich zu-
nachst, dass dies durchgehend von den Pat. sofort als
wohlthuend empfunden wurde und keinerlei unangenehme
Nebenerscheinungen hervorrief; dann aber auch objectiv
in einer recht erfreulichen Weise zu Besserungen fiihrte,
wie sie nach den gewohnlichen Erfahrungen nicht erwartet
waren. Bemerkenswerth war hierbei,. dass endocarditische
Gerausche mehrfach (auch nach bis dahin langere Zeit
gleichbleibendem Verhalten) in den ersten 8—14 Tagen
der Warmebehandlung eine deutliche Zunahme aufwiesen,
um dann plotzlich oder wenigstens in ganz kurzer Zeit
erheblich abzunehmen resp. zu verschwinden.

(Die Therapie der Gegenwart, Mai 1905.)

— Bin Wort zur Salicyltherapie rheumatischer Erkrankungen

von Dr. Hans Naumann (Meran-Reinerz) verdient Be-
rtlcksichtigung. Autor hat viel gleichmassigere Erfolge
gesehen, seitdem er nach Huchard’s Vorgang die Salicyl-
praparate nicht bloss den Tag iiber, sondern ebenso regel-
mas sig die Nacht durch giebt. Das ist wohl dadurch zu

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452 Rheumatismen — Schwangerechaft, Geburt, Wochenbett.

erklaren, dass bei der schnellen Elimination der Salicyl-
saure durch den Urin das Medicament den Organismus
wahrend der Nacht ganz oder zum grdssten Theil wieder
verlasst. Dass die Nachtruhe der Pat. gestort wird, hat
nicht so viel zu bedeuten, da die Kranken infolge ihrer
Schmerzen doch nicht so ungestort schlafen. (ibidem.)

— Zum Vorkommen von Uonarthritis rheumatics, specieU des
Kiefergelenkes, theilt Dr. K. Manasse (Karlsruhe) mit,
dass er 5mal Gelegenheit hatte, die isolirte rheumatische
Erkrankung des Kiefergelenkes zu beobachten. Die ersten
' Symptome lassen meist eher an eine Erkrankung des
Ohres denken, indem Schmerzen im und am Ohr dominiren.
Findet man am Ohr selbst nichts Abnormes, so muss man
stets an jene Affection denken und eine antirheumatische
Therapie einschlagen, deren Erfolg dann die Diagnose

bestatigt. ^ ( Die Heilkunde 1905 No 4.)

Schwawgerschaft, Geburt, Wochenbett. TTeber
Chininnm sulforicum als wehenverst&rkendes Mittel

theilt Dr. J. Backer (St. Johannis-Spital Budapest) seine
Erfahrunge/n mit, die sich auf 10 Jahre beziehen. Seit
so langer Zeit wendet er das Mittel an, und zwar mit
recht zufriedenstellendem Erfolge, haupts&chlich bei in-
completem Abortus. Er giebt bier in Vistiindlichen Pausen
2mal 0,5, und wenn innerhalb 1 Stunde energische Uterus-
contractionen nicht auftreten, nochmals 0,5 g. Meist wirkt
allerdings Chinin wehenverstarkend, vorausgesetzt, dass
die Wehenthatigkeit langst begonnen hat; zur Einleitung
der Geburt erwies es sich nicht als besonders brauchbar.
Freilich auch bei jenen Fallen ist seine Wirkung nicht
absolut siclier, aber besonders in Abortusfallen, wo die
Wehenthatigkeit sehr trage ist, Blutung besteht, der Yer-
lauf sich tagelang hinzieht, da wirkt Chinin doch meist
recht prompt, d. h. es erzeugt kraftige Contractionen mit
entsprechenden Pausen, also eineregelrechteUterusthatigkeit.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 11.)

— Ein neues Perforatorium zur vollkommenen Sicherung gegen
das Abgleiten hat Prof. Zweifel (Leipzig) construirt
und sagt dariiber:

„Eine doppelt aufsteigende Bohrschraube wird an
langem Stiel unter der Deckung einer Schutzhiilse an das
Schadeldach gebracht und all ein durch das Umdrehen eines

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

453

Querhebels, der sie an eineip einfachen Schraubengange
aufsteigen lasst, in den Kopf eingebohrt. Dieser Vorbohrer
von Korkzieherart, der in den Schadel eindringt, muss
eine gleiche Steighbhe haben, wie die Schraube, auf weicher
er gefahrt wird, d. h. da die Windungen an der Spitze einem
doppelten Schraubengang entsprechen, muss dort die Ent-
fernung der einzelnen Gange genau doppelt so hoch sein,
als diejenigen der unteren einfachen Schraube, sonst reisst
er in den Knochen LOcher aus. 1st der Vorbohrer tief
in das Innere des Schadels eingedrungen, so wird die
Schutzhalse rflckwarts geschrauht und dadurch die Trepan-
krone zur Thatigkeit freigemacht. Dieser Act ist besonders
zu betonen; denn dessen Unterlassung reisst natarlich
beim Drehen des zweiten Hebels den Vorbohrer aus der
Schadelhohle heraus, wodurch auch wieder, und zwar
geschatzt, eine Oeffnung in den Schadel gerissen warde,
die jedoch zu klein ware, um Instrumente einzufahren
und den freien Abfluss des Gehirns zu gestatten. Der
Vorbohrer halt nun den Kopf fest und die Trepankrone
wird auf dem gleichen Schraubengange durch Umdrehen
des zweiten- Querhebels in den Schadel hineingebohrt.
Bei der Lange des Vorbohrers und wegen des Festhaltens
des Schadels durch denselben ist die Gefahr des Abgleitens
ausgeschaltet. So wie der Vorbohrer eingedrungen ist, hat
das Instrument in sich Halt und Gegenhalt. Ein Theil
desselben fixirt den anderen. . Es hat den Vorzug, dass
die voneinander unabhangige Vorwartsbewegung des
Bohrers und der Trepankrone auf dem gleichen Schrauben-
gewinde ermOglicht ist. Der Vorbohrer oder Stielbohrer
ist so lang, dass die Querhebel weiter hinausragen als die
Handgriffe der Zangen, so dass er ebensogut bei eingelegter
Zange, wie an den von den Bauchdecken aus festgehaltenen
Kopf verwendet werden kann. Die Zange wurde nach
dem Eindringen des Vorbohrers abzunehmen sein. Die
drei Theile, aus denen das Instrument besteht, sind vom
Arzt, ohne eine einzige Schraube lhsen zu mtissen, aus-
einander zu nehmen und einzeln zu reinigen, entsprechen
also den heutigen Anforderungen an die Antisepsis auf
das beste. Wenn die aussere Schutzhtdse vorgeschraubt
ist und das Instrument gesenkt wird, kann diese nach
vorn zu Boden fallen und haben die Aerzte darauf acht
zu geben. Verfertigt wird dieses neue Trepanperforatorium
von der Firma Alexander Schadel, Leipzig, Ldhr’s Hof.“

(Centralblatt f. Gynaekologie 1905 No. 12.)

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454 Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

— Ueber den combinirten Eandgriff but Entwickelung des
naehfolgenden Kopfes handelt ein Vortrag von Prof. A.
Martin (Greifswald). Ftir Falle von annaliemd physiolo-
gischen Raumverhaltnissen zwischen Kopf und Becken, in
denen der Kopf des FStus mit dera Schultergurtel ohne
Weiteres in das Becken hineinriiekt, sind specielle Hand-
griffe nicht nothig. Es gelingt in der Regel spielend, ihn
durch Anheben des Rmnpfes auf den Bauch der Mutter
entweder eine Art Kinn- oder eine Nackenwelle am die
Symphyse vollzielien zu lassen, uni ihn aus der Vulva
hervorzuleiten. Oft wird diese einfache Art der Nachhtllfe
in der Praxis gar nicht gewtirdigt! 1st der Kopf ins
Becken eingetreten, so bedarf es kaum noch eines anderen
'Handgriffes. Man behalt eine Hand ganz frei, oder tVenn
man den kindlichen Rumpf der Hebamme Gberlasst, beide,
um die Ausdehnung der Vulva und des Dammes zu con-
trolliren, event, vom Hinterdamme aus das Kopfchen
hervorzuleiten. Die Aufgabe, den Kopf zu entwickeln,
wird eigentlich erst dann actuell, wenn er noch tiber dein
Beckeneingang steht oder eben in die Beckeneingangsebene
einrGckt. Hier bieten sich zwei Wege: man kann entweder
durch einen irgendwie ansetzenden Kraftaufwand den Kopf
durch das Becken herausbefordern, ohne sich um Ein-
stellung und Geburtsmechanismus zu kummern, oder man
kann die Entwickelung des Kopfes durch Ansetzen an
diesem selbst entsprechend der jeweiligen Einstellung und
dem fur diese Einstellung bekannten Mechanismus zu Tage
fordern. Die mehr oder weniger dem Zufall einer spontan
erfolgenden gftnstigen Einstellung vertrauenden Verfahren
der ersten Art sind typisch vertreten in dem „Prager
Handgriff“, fur die zweite Kategorie ist typisch der Smellie-
Veit’sche und der „combinirte Handgriff“. Letzterer ist
von Martin eingehend besclirieben worden, wird aber
merkwiirdigerweise in den ublichen Handbuchern mehr
oder minder falsch dargestellt, sodass gelegentliche Miss-
erfolge damit zu erklaren sind. Autor bezweckt die Richtig-
stellung dieser Angaben und geht deshalb noch einmal
naher auf denselben ein. Er sagt: „Der combinirte Hand-
grifp bezweckt nicht den im Becken liegenden Kopf vollends
aus demselben zu entwickeln, er bezweckt, ihn, wenn er
tiber dem Beckeneingang liegt und dem Rumpf nicht in
das Becken liineinfolgt, in dasselbe hinabzufflhren. Das
gelingt am sichersten, wenn der Umfang des kurzen schr&gen
Kopfdurchmessers (Diameter sub. occipitobregmatica) statt
desjenigen des grossen (Kinn-Hinterhaupt) herabgeftthrt

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Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett.

455

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wird. Dazu ist es zunachst nothwendig, das Klnn herab-
zuleiten. — Besteht ein raumliches Missverhaltniss zwischen
Kopf und Beckeneingang, so wird dasselbe um so eher
uberwunden, wenn das breite Hinterhaupt in der einen
Beckenhalfte, seitlich von dem Engpass der Conjugata,
heruntergeffthrt wird, den dann der schmale bitemporale
Durchmesser zu passiren hat. — Ist der Kopf in das
Becken hineingetreten, so wendet er sich in der Regel
von selbst, oder wird mtihevoll mit dem Gesicht nach
hinten gedreht, also mit seinem geraden Durchmesser in
den geraden Durchmesser der Beckenweite. Unter fort-
gesetzter Tieferfiihrung des Gesichts und des Vorder-
hauptes an der Gleitbahn. des Kreuz- und Steissbeines
herunter folgt er iiber den Damm zu Tage, wahrend das
Hinterhaupt nach der Symphyse gerichtet ist. Um dieses
Ziel zu erreichen, bedarf es in erster Linie der Moglich-
keit, die Bewegung des Kopfes sicher zu leiten. Eine
solche erreichen wir nur dadurch, dass wir uns von der
Zungenwurzel aus einen Halt an der Schadelbasis schaffen.
Liegt der Mittelfinger hier, werden Zeige- und Ringfinger
auf die Backen resp. an die Seite des Gesichtes bis nach
den Ohren hin vorgeschoben, dann kann man den Kopf
beliebig fuhren. Der Kopf wird mit dem graden Durch¬
messer in den Querdurchmesser des Beckeneingangs gestellt.
Bei bequemen GrossenverhSltnissen (normal grossem Kopf
und normal weitem Becken) fiihrt ihn ein leiser Druck
mit der ausseren Hand nach unten. Diese aussere Hand
ist vollkommen frei: es gentigt hierzu in der Regel, sie
auf den im Fundus liegenden Kopf zu legen. Besteht
ein raumliches Miss verhaltniss, so wird der Kopf mit dem
bitemporalen Durchmesser in die Conjugata des Becken¬
eingangs eingestellt, ehe die Aussenhand ansetzt resp. einen
energischen Druck ausubt. Gerade diese Kraftentfaltung
ist vielfach als ein Mangel des ganzen Verfahrens hingestellt
Worden. Man hat darauf hingewiesen, dass am Ende
einer schwierigen Wendung, Entwickelung des Rumpfes
und LSsung der Arme nur ungewohnlich kraftige Menschen
noch in der Lage sind, fiber das hierzu nbthige Kraftmaass
zu verfugen. Ich kann nach meiner Erfahrung nur be-
richten, dass denen, welchen ich in der Praxis bei der
Ausiibung dieses Handgriffes assistirt habe, diese Kraft
noch stets in ausreichender Starke zur Verfugung stand.
Legt man die aussere Hand tlach auf den Fundus uteri,
so kann man sehr gut, falls die Muskelkraft des Armes
erlahmt ist, durch das Aufstutzen des ganzen Oberkorper-

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Schwangerschaft, Geburt, Wocbenbett — Tumoren.

457

von oben, eventuell unter Rotiren des Kopfes um die
Symphyse. In den seltenen Ausnahmefallen, in welch en
etwa die Kraft des Geburtshelfers versagt, auch sein
Korpergewicht nicht gentigt, ist unter der Leitung der
freien Hand des Operateurs sehr gut die Kraft eines
Andern einzuschieben.“

(Medicin. Klinik, 1905 No. 22.)

Tumoren. Die ILtLckbildung nnd Heilung der Myome durch
Faradisation zu erzielen, ist E. Witte (Berlin-Charlotten-
burg) gelungen. Auf Grund seiner Erfahrungen kann
derselbe Folgendes sagen: Durch das Faradisiren werden
Contractionen der Uterusmusculatur ausgelost, die von den
Pat. als Wehen empfunden werden. Die Contractionen
bewirken bei energischer Durchfilhrung der faradischen
Behandlung Stillung lang anhaltender Blutungen; sie wirken
ferner hemmend auf das Weiterwachsen des myomatdsen
Uterus und bedingen endlich eine Rttckbildung der Ge-
schwulst, ein vftlliges Yerschwinden derselben. Nachtheile
oder Gefahren bringt das Yerfahren nicht, das auch sehr
einfach ist. Autor hat in der Weise faradisirt, dass er
die Uterussonde — die unteren .7 cm derselben gestatten
eine Watteumwicklung, wahrend nach oben hin durch einen
kurzen Querbalken ein zu tiefes Eindringen in die Uterus-
hohle gehindert wird, — durch den Cervicalkanal in den
Uterus einfiihrte; die andere Elektrode liegt den Bauch-
decken auf. Womoglich t&glich Sitzungen 20—30 Minuten,
mit einer Stromstarke, die ohne Bel&stigung und Schmerz
gerade noch vertragen wird, allmahlich aber gesteigert
wird. Die Behandlung ist ambulant, die Pat. sollen sich
sogar im Freien bewegen und weiter ihren hauslichen
Pflichten nachgehen. In alien seinen Myomfallen der letzten
zwei Jahre hat Autor nie Anlass gehabt, die Behandlung
aufzugeben, behufs Operation. Die Faradisation erwies
sich stets nicht nur als souveranes Mittel gegen die Blu¬
tungen, sondern es war dem Autor bisher noch immer
moglich, in jedem.Falle, wo es sich iiberhaupt um Myom
handelte, die rfickbildende Wirkung des faradischen Stromes
nachzuweisen. Moglich ware es ja, dass einmal die Riick-
bildung bei einer bestimmten Grosse Halt machte und nicht
weiter fortschritte. Aber auch in einem solchen Falle
konnte man ruhig bleiben. Man operirt ja heut Myome
nur aus zwei Grlinden: wegen lebensgefahrlicher Blutungen
und wegen der auf schnellem Wachsthum beruhenden ner-

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458

Tumoren.

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vbsen Druckbeschwerden. 1st also eine Blutung, die bei
Myomatose bestand, verschwunden, hat ein Weiterwachsen
der Geschwulst aufgehort und ist die letztere bis auf den
dritten oder vierten Theil der ursprunglichen Grosse zu-
ruckgegangen, so liegt zu einem operativen Eingreifen
kein Grund vor. Soli aber trotzdem operirt werden, nun.
so lasst sich ein stark verkleinerter Tumor bei einer Frau,
die hochgradig anaemisch war und seit Wochen sich erholt
und gekraftigt hat, immer noch leichter und mit gunsti-
geren Aussichten fur den Dauererfolg operiren, als wenn
keine faradische Behandlung vorher stattgefunden hat.

(Deutsche med. Wochenachrift 1904, No. 45.)

Das Carcinom bespricht Geh. Medicinalrath Prof. Dr. Konig
(Berlin-Jena) und formulirt seine Anschauungen und Er-
fahrungen am Schlusse der Arbeit in folgenden Satzen:

1. Das Carcinom ist eine Krankheit, welche uberall
wachsen kann, wo Epithel wachst, sei es in den Decken,
sei es in Drusen.

Primares Carcinom kommt ausser im Epithel nir-
gends vor.

2. Das Carcinom muss fiir eine Zeitlang als rein
ortliche Krankheit angesehen werden.

Der Satz ist sehr wiclitig, weil die Menschen in der
Regel glauben, dass die Krankheit, sobald sie Carcinom
heisst, eine allgemeine und somit unheilbare sei.

Es ist unberechenbar, wie lange die Zeitdauer der
ortlichen Krankheit bei dem Carcinom ist.

Daraus folgt der praktisch wichtige Satz, dass das
Carcinom sobald wie thunlich entfernt werden muss, so
wichtig, dass bei zweifelhafter Diagnose, ob gutartige
Geschwulst, lieber die Operation sofort in der Art vor-
genommen werden soil, als handle es sich urn ein Car¬
cinom.

Eine grosse Anzalil von Carcinomen verhalt sich
auch noch wie das Srtliche, ist also lieilbar, wetin nur
die erreichbaren Driisenterritorien erkrankt sind.

Metastasen schliessen die Heilbarkeit aus.

3. Ohne heilenden Eingriff verlauft das Carcinom auf
dem Wege der Verallgemeinerung tbdtlich.

4. Die Krebskachexie ist die Folge

a) der Vereiterung des Carcinoms,

b) der Verallgemeinerung;

a ist unter Umstanden durch Operation heilbar.

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Tumoren.

459

5. Es giebt eine Disposition, eine Anlage zum Krebs.

a) Allgemeine Disposition giebt das Alter nach 40.

b) Specielle Disposition giebt:

а) Familienanlage.

Sie wird vererbt vom Vater auf die Kinder, auch
vom Grossvater, die Kinder fiberspringend, auf die Enkel.

Es ist nicht mfiglicli, fiber die Haufigkeit dieser Dis¬
position etwas Bestiramte8 zu sagen;

/?) Trauma. Es giebt eine Anzahl von Fallen, in
welchen man das Trauma als Krebsanlage machend an-
nehmen muss. Doch muss directes Trauma vorausgegangen
sein (Stoss, Schlag). Am sichersten sind die Falle, bei
welchen Geschwulst und Bluterguss direct der Entwick-
lung der Neubildung vorausgegangen sind;

y) Geschwfire, welche gereizt werden. Zumal jau-
chende Geschwfire geben geeigneten Boden ffir Krebse ab;

б) Steigerung der funetionellen Thatigkeit einer Drfise
(Mamma) giebt zuweilen Disposition zu Carcinom ab.

6. Ich habe keine Beweise dafur gesehen, dass der
Krebs von Person zu Person fibertragen wird. Von ver-
schiedenen Seiten wird dies behauptet und auf den so-
genannten Gattenkrebs hingewiesen.

Ich habe nie gesehen, dass ein Pfleger eines Krebs-
kranken Krebs acquirirt hatte. Ich halte ffir wichtig, dies
besonders hervorzulieben, da entsprechende Fragen dem
Arzt oft gestellt werden.

Trotzdem rathe ich, beispielsweise nicht die Kleider
zu tragen, welche ein Krebskranker direct vor dem Tode
bentttzt hat, oder sie wenigstens energisch zu desinficiren.

Die Frage der Uebertragung ist in arztlichen Kreisen
neuerdings wieder besprochen worden, auch weil angeblich
Thiere mit experimentell fibertragbaren Geschwtilsten sich,
in engem Gewahrsam zusammen, angesteckt haben sollen.

Mir ist nie eine Haufung von Erkrankungsfallen vor-
gekommen, welche man als Epidemie liatte deuten konnen.

7. Ich halte das Carcinom ffir fibertragbar in dem
Sinne der Ueberpflanzung (Transplantation).

Dagegen ist mir nicht bekannt, dass Verimpfung ein
Carcinom hervorgerufen hatte. Viele Chirurgen impfen
sich acute Infeetionskrankheiten (Syphilis, Tuberculose)
ein. Dagegen habe ich nie gehort, dass sich ein Arzt
bei Verletzung bei Krebsoperation inficirt hatte.

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460

Tumoren.

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)

8. Ich halte es nicht fur richtig, mindestens nicht
fflr erwiesen, dass sich die Zahl der Carcinomerkrankungen
vermehrt h&tte. W&hrend wir heute durch unsere ver-
besserte amtliche Statistik genanere Carcinomzahlen haben,
bestanden solche Zahlen vor 50 Jahren nicht oder nor
sehr unvollkommen. Dazu kommt, dass heute, wo wir
viel operiren und besser diagnosticiren, die bekan^te Zahl
der Krebse viel grosser ist als friiher.

9. Die Ursache des Krebses ist uns unbekannt. Meiner
Ueberzeugung nach ist es eine specifische. Ob sie para-
sitar ist, wissen wir nicht.

10. Die sicherste Behandlung des Krebses ist radi¬
oale Operation. Sie macht etwa 30°/ 0 von Kranken ge-
sund. Die Eigenthttmlichkeit des ruhenden Keimes macht
aber, dass zuweilen noch nach einer Anzahl von Jahren
Recidive kommen.

11. Die modern vielfach getibte Rbntgenbehandlung
hat eine Anzahl kleinerer Krebse zur Heilung, einer An¬
zahl schwerer, anscheinend inoperabler Fftlle hat sie Besse-
rung gebracht. Wenn man sie anwenden will (wir rathen
in erster Linie zu radicaler Operation), so mache man
den event uellen Yersuch einer Bestrahlung bei kleinen,
zumal bei Hautcarcinomen; einen umfangreichen Versueh
bei ausgedehnten unheilbaren, dem Messer nicht mehr zu-
gjinglichen Carcinomen.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 19.)

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Vermischtes.

461

Vermischtes.

— Die Kaiser Friedrich Quelle (Offenbach a. M.), welche vox'
Jahren eine Ladung ihres Productes unseren Kampfern
in China spendete, und vor kurzera 10000 Kilo Mineral-
wassers dem hessischen Landesverein vom Rothen Kreuz
fflr unsere Truppen in Siidwestafrika zur Verfugung
stellte, stiftete neuerdings den kxlmpfenden Truppen auf
dem ostasiatischen Kriegsschauplatze als Liebesgabe eine
10000 Kilo-Ladung „Kaiser Friedrich Quelle“. — Die
Waggon-Ladung ist bereits vom Central-Depot, der deutschen
Vereine vom Rothen Kreuz in Neubabelsberg weiter be-
fordert worden.

— Ueber moderate Baldrian-Pr&parate handelt eine Arbeit von
Dr. A. Beddies (Bei'lin), in der ein neues, von der Chem.
Fabrik Helfenberg durch Destination gewonnenes
Pr&parat Valofin als ideales Baldrianpraparat warm
empfohlen wird. Dasselbe vereinigt in sich die wirksamen
Bestandteile des Baldrians und der Pfeffermiinze, ist selir
billig und nicht so iibelschmeckend, wie andere Baldrian-
praparate. Vermischt man 15—25 Tropfen Valofin mit
einer Tasse heissen Zuckerwassers, so erhalt man ein Ge-
trank, welches die Wirkung eines frischen Aufgusses aus
Baldrianwurzel und Pfeffermiinze entfaltet, ohne dass der
penetrante Geruch und Geschmack des Baldrians auffallend
in Erscheinung trftte; dasselbe ist der Fall, wenn man
Valofin einfach auf Zucker trSufelt. Mehrjahrige Erfah-
rung hat gelehrt, dass Valofin besonders in der Kinder-
und Frauenpraxis vorziigliche Dienste leistet, so bei Kindern
bei alien Magen- und Darmkrankheiten, colik- oder
krampfartiger Natur, Blahungen, AufregungszustSnden,
bei Frauen bei alien schmerzhaften Menstruations-
beschwerden, bei den Beschwerden des Climacteriums und
der Schwangerschaft, bei Migr&ne, Hysterie, nervosen
Herzbeschwerden, nervoser Schlaflosigkeit, Neuralgieen,
Aufregungszustanden, Darmkoliken u. s. w.

(Deutsche Aerzte-Ztg. 1905 Heft 8.)

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462

Vermischtes.

— Die Glasfeder. ein praktisches Instrument snr Application.

flftssiger Aetzmittel, empfiehlt Dr. Hammer (Stuttgart).
Es ist dies ein zugespitzter, mit spiraligen Rumen ver-
sehener Glasstift, der als „Glasfeder“ znm Schreiben mit
Tinte beniitzt wird und von der Firma A. W. Faber,
Berlin W., Friedrichstr. 79, dutzendweise zu billigem
Preise zu beziehen ist. Bei Lupus sticht Autor mit der
Glasfeder in die Kn&tchen ein und stopft dann sofort,
ebenfalls mit der Feder, Watte in die Oeflhung, den
Wattetampon fortwShrend mit Acid, carbolic, liquefact.
trankend. Die Fixirung der carbolgetrankten Watte ge-
schieht mit Watte und Collodium. Die Procedur ist von
keinerlei entzftndlicher Reaction gefolgt, wenn man den
Tampon nicht langer als 24 Stunden belasst. Nachdem
man die Aetzung einige Tage hintereinander wiederholt
hat und eine glatte, lochformige Wundhfthle erzielt ist,
ftberhautet sich die letztere sehr rasch. Der Druck der
Watte lasst fibermassige Granulationsbildung nicht auf-
kommen, sodass die Narbenbildung auch bei oft wieder-
holter Aetzung eine ideal glatte und weiche ist. Auch
bei kleinen Epitheliomen der ausseren Haut ist diese
Methode zu verwenden, und ganz vorzflgliche Resultate
gibt sie bei der Verruca necrogenica , wo sie fur den Finger
eines Arztes wegen des minimalen Wattecollodiumverbandes
beinahe ideal zu nennen ist. Sehr schbn l&sst sich ferner
die Neisser’sche Aetzung des Ulcus molle mit flftssiger
Carbolsaure mit der Feder vornehmen, endlich auch das
Tamponiren und Aetzen von Fistelgangen.

(Monatshefte f. prakt. Derm&tologie 1905, Bd, 40 No. 8.)

— Zur Technik der Jodipininjectionen berichtet San.-R. Dr.

Pelizaeus (Oeynhausen), dass er einen Apparat construirt
hat, der die Technik wesentlich vereinfacht. Eine kleine
Spirituslampe erwSrmt etwa 50—60 g kaltes Wasser in
einem Nickelcyli'nder in einer Minute auf 40-:—45°. Ein
kleines im Inneren angebrachtes Thermometer zeigt die
Temperaturgrade an. Ehe man die Lampe anzftndet,
steckt man die mit Jodipin gefftllte Spritze, die mit einem
geschlossenen Conus verschraubt ist, damit der Inhalt
nicht mit dem Wasser in Berfthrung kommt, in das GefSss
hinein. Zeigt das Thermometer 39—40°, so lfischt man
die Flamme aus und wartet noch einige Minuten, ehe man
die Spritze herausnimmt, damit die ganze Masse sich
gleichmSssig erw&rme. Die Firma Evens & Pistor hat
den Apparat in einem handlichen Etui mit Spritze und

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Vermischtes.

463

passenden Caniilen zusammengestellt, in dem sich anch
eine weithalsige Flasche fiir 100 g Jodipin und ein
kleines Rohrchen zur sterilen Aufbewahrung der Canulen
in Aether befindet. (Deutsche med. Wochenschrift J905 No. 16.)

— Eine sdhr einfache Vorrichtung znr Fixirnng der Sch.nlter
zwecks Mobilisirnng des ankylosirten Schultergelenks

empfiehlt Dr. Taendlei*. Die grOsste" Schwierigkeit bei
' Mobilisirungsversuchen an versteiften Schultergelenken

bietet stets die Fixirnng der Schulter, resp. des Schulter-
blatts. Letzteres geht schon bei der geringsten Erhebung
des Armes nach seitwarts mit, d. h. die Erhebung wird
nicht im Schultergelenk ausgefiihrt, sondern der gesammte
Schultergiirtel, einschliesslich des Schulterblattes betheiligt
sich an derselben. Um nun diese Mitbewegung auszu-
schalten, und den Verletzten zu zwingen, die Erhebung
lediglich im Schultergelenk auszufiihren, sind eine Unzahl
complicirter Apparate erfunden worden, die ja fiir Institute
recht brauchbar sind. Fiir den prakt. Arzt geniigt eine
billige, einfache, sehr zweckmiissige Methode, die sich dem
Autor bei Hunderten von Verletzten bewahrt hat. Sie
besteht darin, dass man einen, etwa 6—8 cm breiten
Lederriemen, der unten in eine ca. 30 cm lange Schlinge
ausl&uft, an dem einen oberen Ende mit einer Schnalle
versieht, durch welche das andere Ende des Riemens
lauft, sodass auf diese Weise der Riemen linger oder
kiirzer gestellt werden und so der Griisse des zu Be-
handelnden angepasst werden kann. Der Pat. tritt nun
mit dem der zu beliandelnden Seite entgegengesetzten
Fusse in die unten befindliche Schleife, diese dadurch
fixirend. Der Riemen lauft dann an der Riickenseite
herauf schrag iiber den Korper zu der zu fixirenden
Schulter, legt sich iiber diese hinweg nach vorn und lauft
dann an der Vorderseite durch das mit einer Schnalle ver-
sehene vordere Ende des Riemens. Hier wird der Riemen
je nach der Griisse des Pat. festgeschnallt. Nun kann
Pat. alle activen und passiven Uebungen mit dem be-
treffenden Arme ausfiihren, ohne dass der Schultergiirtel
nach oben oder seitwarts ausweichen kann, denn durch
den mit dem Fusse am Boden fixirten Riemen hat Pat.
es selbst in der Gewalt, die Schulter zu fixiren. Dadurch,
dass der Riemen von der entgegengesetzten Seite hinten
iiber die Schulter lauft, ist ein Abgleiten verhindert und
ein starkerer Zug auf das Schulterblatt moglich.

(Monatasobrift f. orthop&d. Chirurgie u. physical. Heilmetboden 1905 No. 4.)

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464

Biicherschau.

— Von zwei bei Urban & Schwarzenberg (Wien u. Berlin)

erschienenen Werken sind Neuauflagen erscbienen. In
4 . Auflage liegt das Lehrbuch der Xinderheilkonde von
B. Bendix vor (Preis: 12 Mk.). Das Bach hat schnell
seinen Weg gemacht, erst vor drei Jahren wurde es zum
dritten Male aufgelegt. Es verdient aber auch mit Recht
diese Verbreitung, da es ein vortrefQicbes Buch for den
Praktiker ist und dessen Bedfirfnissen von der ersten bis
zur letzten Seite Rechnung tr&gt. Auch in dieser Auf*
lage sind der Text und die Abbildungen vermehrt worden
und verschiedentliche VerSnderungen, dem neuesten Stand-
punkt der Wissenschaft entsprechend, vorgenommen worden.
Als neue Kapitel sind zu nennen: die Abhandlungen fiber
das infantile Myxoedem, das Erythema infectiosum und die
Filatow-Duke’sche Krankheit. — M. v. Zeissl’s
Diagnose und Behandlung der Venerischen Erkran-
kungen (Preis Mk. 7.50). Hatte das Buch ursprfinglicb
nur die m&nnliche Gonorrhoe und deren Complicationen
berficksichtigt, in der 2. Auflage (1902) auch den Tripper
des weiblichen Urogenitales zur Besprechung gebracht, so
zeigt die jetzt vorliegende j. Auflage abermals eine Er-
weiterung des Inhalts, indem auch dem weichen Schanker
und der Syphilis eine kurze, aber die wichtigsten That*
sachen umfassende Schilderung gewidmet ist. Den brei-
testen Raum nimmt natfirlich der m&nnliche Harntripper
ein, und ist hier jedes einzelne Capitel eingehend besprochen,
wobei stets auf die Bedfirfnisse des Praktikers voll und
ganz Rficksicht genommen worden ist. Aber auch die
anderen Abschnitte des Buches sind so geschrieben, dass
der Leser sich ausgezeichnet liber alles Wissenswerthe orien*
tiren kann.

— Pearson's Westentaschen-Kalender far Aerste. Die Vasogen-

fabrik Pearson & Co. in Hamburg versendet, wie allj&hr*
lich um diese Zeit, an s&mmtliche Aerzte gratis diesen sehr
praktischen Kalender, welcher vielen Kollegen namentlich
in der heissen Jahreszeit als Ersatz for die umfangreichen
und schweren Medicinalkalender willkommen sein wird.
Wer ihn noch nicht erhalten hat, wird gebeten, seine
Adresse per Postkarte der genannten Firma mitzutheilen.

b'flr den redaetionellen Theil verantwortlich: Dr. E. firutzir in Sprettai.

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Eisoheint am

Anfang eines jeden Monate.

Excerpta medica.

Eurze monatliche Journalauszftge

ana der gesammten Fachlitteratui

znm Gebrauch fur den praktischen Arzt

Herausgegeben von Dr. tried. Eugen Oraetzer in Sprottcwu
Verlsg von Carl Sallmann, Leipcig.

Auiwst XIV. Jatrtw 1905.

Anaemie, ChlOPO SO. Stndien fiber das none Eisen-Ei-
weisspr&parat „Eisen-B,oborat“ publiciren Dr. F.
Schmidt (Nieuwe Schans) und Dr. E. Kruger (Gottingen).
Zunachst wurden an diesem von H. Niemoller in Gtiters-
loh dargestellten Praparat analytische Studien gemacht,
die sehr zu Gunsten des Praparates ausfielen. Thier-
experimente zeigten dann, dass das Eisen-Roborat ganz
erheblich den Appetit zu steigern vermag, dass es dabei
ftir Magen und Darm ganzlich unschadlich und selbst
in hohen Dosen relativ ungiftig ist, dass ferner das Eisen
darin thatsachlich assimilirt wird. Therapeutische Yer-
suche an anaemischen und neurasthenischen Kranken, vor-
ziiglich aber bei chlorotischen Madchen, ergaben ebenfalls
die Yorzuge des Praparates. Yor allem trat die appetit-
anregende Wirkung eclatant hervor. Das PrSparat wurde
von Seiten des Magendarmcanals ohne alle Beschwerden
vertragen, ja es regelte sogar Verdauung und Stuhlgang.
Es hob ferner rasch die Zahl der rothen BlutkOrperchen
und den Haemoglobingehalt des Blutes und tibte endlicli
einen iiberaus gilnstigen Einfluss aus auf das Nerven-
system. Vor allem bei der Behandlung der Pubertats-
chlorose bewShrte sich Eisen-Roborat ausserordentlich.

(Deutsche Medicinal-Ztg. 1905 No. 40.)

— Bioferrin bei kleinen anaemischen Eindern hat Dr. W. Neb el

(Versorgungshaus fur Miitter und Sauglinge in Haan) mit
bestem Erfolge gegeben. Aus den Versuchen ging mit

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M 11 .

Preie des Jahrg&ngs 4 Mk
exel. Porto.

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Anaemie, Chlorose.

Evidenz hervor, dass Bioferrin ein sehr beachtenswerthes
Eisenpraparat ist. das besonders in der Kinderpraxis
wegen seines angenehmen Geruches, Geschmackes, seiner
flussigen Form und schonen, klaren Farbe und ferner
seiner guten Ausnutzbarkeit gerade in kleinen Gaben, zu
weitester Verbreitung berufen erscheint.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 24.)

— Weber die Indicationen und Contraindicationen der An-
wendnng von Eisenpr&paraten bei Magenkrankheiten

lasst sich Dr. H. Eisner (Berlin, Boas’sche Poliklinik)
aus. Nachdem sich herausgestellt hat, dass Eisen haufig
reizend und in grosseren Dosen atzend auf die Sehleim-
haut des Magendarmcanals wirkt, hat man sich genothigt
gesehen, das Anwendungsgebiet der Eisenpraparate erheb-
lich einzuschranken und fiir ihren Gebrauch bestimmte
Indicationen und Contraindicationen aufzustellen, sowie
in der Wahl des Eisenpraparates selbst eine gewisse Vor-
sicht walten zu lassen. Ganz allgemein hat man den
Gebrauch des Eisens bei dyspeptischen Zustanden fiir un-
zulassig erklart, lediglich auf die Beobachtung gestiitzt,
dass Eisen bei zahlreichen Pat. dyspeptische Beschwerden
hervorruft. Aber anders liegen doch die Verhaltnisse da,
wo wir bei bereits bestehenden dyspeptischen Erscheinungen
vor die Frage gestellt sind, ob Gebrauch eines Eisen-
praparates im gegebenen Falle statthaft ist oder nicht. Die
Beziehungen zwischen Anaemie und Chlorose einerseits
und dyspeptischen Zustanden andererseits sind ja so zahl-
reich, die Zahl der Chlorotischen, welche Dyspepsie auf-
weisen, eine so grosse, dass, wollte man das ganz allge¬
mein gehaltene Verbot von Eisenpraparaten bei Dyspepsie
befolgen, man einer grossen Reihe von Chlorotischen ein
wichtiges therapeutisches Agens entziehen wiirde. Autor
hat nun diesbeziigliche Untersuchungen angestellt, und
zwar mit Perdynamin , einem glycerinfreien Haemoglobin-
prftparat, das angenehm schmeckt und, wie zahlreiche
Fiille bewiesen, rasche Zunahme des Haemoglobingehaltes
des Blutes bewirkt. Das Vorhandensein subjectiver Magen-
beschwerden giebt an sich noch keine Contraindication
gegen die Anwendung des Perdynamins ab; eine grosse
lleihe Chlorotischer vertrug das Praparat trotz vorhande-
ner Magenbeschwerden. Als Richtschnur fur die An¬
wendung resp. Nichtanwendung eines Eisenpraparates darf
('iberhauj)t im Einzelfalle nur der objective Untersuchungs-
bel'untl dioncn. Ergiebt derselbe das Vorhandensein einer

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Anaemie, ChloroBe.

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organischen Erkrankung, besonders eines Ulcus ventriculi,
oder besteht aucb nur der Verdacht eines solchen, so
muss man Eisen fernhalten. Man wird also in jedem
Falle von Dyspepsie vor Anwendung von Eisen eine
functionelle Untersuchung des Magens vorzunehmen haben!
Nach Perdynamingenuss fand nun Autor in der Mehrzahl
der Falle eine mehr oder minder ausgesprochene Steige-
rung der Secretion; Perdynamin vermag also einen Reiz
auf die Magendrftsen nach dieser Richtung hin auszuftben.
Eine analoge Wirkung liess sich beobachten, wenn man
die Secretion nach l&ngerem Perdynamingebrauch von
neuem prufte. Die klinische Erfahrung hat nun gelehrt,
dass bei Chlorotischen alle Formen der Secretionsstorungen
vorkommen konnen, vom volligen Fehlen des Magensaftes
bis zur excessiv gesteigerten Secretion. Fttr die ersteren
Falle wird man also Perdynamin als geeignetes Praparat
betrachten konnen, fur die letzteren keineswegs. Autor
konnte auch wiederholt beobachten, dass bei Hyperaciditat
Perdynamin schlecht vertragen wurde und die Beschwerden
steigerte. Ob und in wieweit die secretionssteigernde
Wirkung des Perdynamins auch anderen Eisenpr&paraten
zukommt, bleibt zu prtifen. In weit geringerem Grade
als functionelle Secretionsstorungen sind Storungen der
motorischen Magenfunction, insbesondere atonische Zu-
stande, ftir die Frage der Eisendarreichung von Bedeutung.
Hier, wie auch bei den reinen nervos-dyspeptischen Zu-
standen der Chlofotischen, muss man sich auf die klinische
Beobachtung stutzen und in Ermangelung eines anderen
Kriteriums subjective Momente im Befinden das Pat. als
massgebend ansehen. Autor fasst seine Erfahrungen wie
folgt zusammen:

1. Dyspeptische Erscheinungen sind an sich keine
Contraindication gegen die Anwendung eines Eisen-
praparates.

2. Bei Vorhandensein dyspeptischer Beschwerden hat
der Anwendung eines Eisenpraparates in jedem
Falle die functionelle Untersuchung des Magens
voranzugehen.

3. Contraindicirt ist die Anwendung eines Eisenprapa¬
rates

a) bei organischen Erkrankungen des Magens,

b) bei Hyperaciditat oder Hypersecretion,

c) wenn vorhandene dyspeptische Beschwerden bei
Eisengebrauch eine Steigerung erfahren.

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Anaemie Chlorose — Augenentziindungen.

4. Das Perdynamin wird bei functionellen Magener-
krankungen in der Mehrzahl der Falle gut vertragen,
im besonderen erscheint es fill' Falle von secreto-
rischer Insufficienz geeignet, da es im Stande ist, die
Magensaftsecretion anzuregen.

(Die Therapie der Gegenwart, Juni 1905.)

— Znr Technik der Atozylinjectionen giebt Dr. M. Pickardt
(Berlin) einen beherzigenswerthen Rathschlag. Atoxyl
iibt unzweifelhaft auf Blutzusammensetzung und Stoff-
wechsel einen sehr gvinstigen Einfluss aus und sind die
Atoxylinjectionen als hervorragende Bereicherung unseres
Arzneischatzes anzusehen. Leider machen dieselben manch-
mal Schmerzen, bisweilen erst stundenlang nach der Ein-
spritzung. Dem vorzubeugen gelingt oft durch voran-
gehende locale Anaesthesirung. Autor zieht die Pravaz’sche
Spritze aus der erwarmten 20%igen Atoxyllftsung bis
etwa 0,7—0,8 ccm voll und zieht dann den Rest des
Kolbens aus einer l,5°/oigen Sol. Eucain. mur. oder lactic,
auf. Wenn man dabei ruhig verfahrt, mischen sich die
beiden Fltissigkeiten nicht. Dann druckt man bei der
Injection erst die Eucainlosung heraus, wartet Va Minute
und spi’itzt dann in 2—3 Absatzen die AtoxyllOsung ein.

(Die arztliche Praxii 1905 No. 12.)

Augenentziindungen, Argent, citricum, Itrol Cred6
pro ocnlis bei A. empfiehlt Dr. F. R. v. Arlt (Wien).
Argent, citric, ist ein sehr heikler Kbrper, es muss wie
ein photographisches Papier behandelt werden. Denn es
ist sehr leicht zersetzbar, gegen Licht und Feuchtigkeit
ausserst empfindlich. Auch muss es ffir die Augen-
behandlung ganz fein gepulvert. sein. Die Firma v. Hey den
bringt das Itrol jetzt in schwarzen Flaschen mit 0,5 und
1 g Inhalt als „Itrol Crede pro oculis“ in den Handel.
Wenn man diese unter doppeltem Verschluss aufbewahrt,
gleich nach dem Oeffnen wieder schliesst, so halten sie
sich 14 Tage unversehrt. So frisch erhalten, stellt Itrol
ein hervorragendes Therapeuticum ffir die Augenpraxis
dar. Besonders werthvoll ist. es bei der Behandlung
der Ophthalmoblennorrhoca neo7iatorum. Nach sorgfaltiger
Reinigung des Auges (mit reinem Wasser) wird Itrol auf
der ganzen Flache der umgestiilj)ten Lider moglichst gleich-
massig und ziemlich reichlich (ca. 0,005—0,015) vertheilt,
die Lider dann wieder in normalc Lage gebracht und

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Augenentzuudungen — Blutungen.

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nach einigen Minuten der Ueberschuss an Itrol mit ange-
feuchteter (reines Wasser) Watte abgewischt (ohne Um-
stulpen der Lider). Das muss, besonders in den ersten
Tagen, mehrmals taglich vom Arzte gemacht werden. In
der Zwischenzeit (*U —Va—lstiindlich) muss das Warte-
personal das Auge sanft offnen und mit Kal. permang.
(1:1000—4000) sorgsam reinigen. Da reichliche Zufuhr
frischer kilhler Luft wichtig ist, diirfen Compressen, Um-
schlage, Verbande nicht applicirt werden. Bei dieser Be-
handlung hat Autor sehr rasch Heilung erzielt, nie Com-
plicationen gesehen und kein Auge verloren (124 Falle).
Aueh die prophylaktische Anwendung des Itrol bewahrte
sich bestens; bei ca. 150 Fallen, darunter gegen 20 mit
evidenter Blennorrhoea vaginalis, sah Autor keine Infection
des Kindes. Bestreuung mit Itrol leistete ferner bei Con¬
junctivitis follicularis , catarrhalis, crouposa , diphtheritica ,
lymphatica recht gute Dienste, desgleichen bei Ulcus corneae.

(Aerztl. Central-Ztg. 1905 No. 8.)

— : Zur Heufiebercon j unc tivitis weist Dr. O. Neustatter

(Mtinchen) auf eine Verwechselungsmoglichkeit hin. Ein
Fall von starker Heufieberconjunctivitis, den Autor schon
seit zwei Jahren beobackten kahn, trat diesmal in einer
Form auf, dass eine Verwechselung mit Trachom sehr leicht
wfire. Starke Follikel in der undurchsichtigen, dunkel-
rothen, bis nahe an die Hornhaut geschwellten Schleim-
haut, ' und zwar am meisten wohl in dem unteren, aber
auch im oberen Conjunctivalsack und sogar auf dem
Randtheil des Tarsus erinnerten aufs Entschiedenste an
mittelschwere, mehr acut auftretende Formen des Trachoms.
Nur der Tarsus selbst war nicht von den gelblichen
Komchen durchsetzt und die Conjunctiva weniger gelatinos-
seros durchtrankt. Thatsachlich war der Patient schon
wegen Trachoms behandelt, unnothig mit dem Cuprum-
stift gequalt worden. Der Patient hatte in der letzten
Heufieberzeit die gleichen, wenn auch nicht so starken
Follikel; sie waren in der Zwischenzeit wieder ver-
schwunden. (Munchener med. Wochenschrilt 1905 No. 23.)

Blutungen. TJeber periodische B. der oberen Luftwege

theilt Doc. Dr. E. Baumgarten (Budapest) seine Be-
obachtungen mit. Es handelt sich bei diesen B. fast aus-
nahmslos um das weibliche Geschlecht, wo auch in den

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Blutungen.

Genitalien sich gewisse periodische Vorgange abspielen,
die mit den B. im Zusammenhange stehen. Die perio-
dischen B. treten am haufigsten als Yorboten der
Menstruation auf, aber auch in der Schwangerschaft, zur
Zeit der Involution u. s. w. In der Regel erfolgen sie aus
der Nase, seltener aus Kehlkopf oder Luftrbhre, am
seltensten aus dem Rachen. Nach seinen Beobachtungen
kann Autor folgende Eintheilung dieser periodischen B.
machen:

1. B. vor Eintritt der Menstruation. Betreffen meist
Sltere anaemische M&dchen, bei denen der Eintritt der Men¬
struation sich versp&tet. B. erfolgten als Yorboten der
Menstruation, die dann nach vier oder meist nach acht
Wochen eintrat.

2. B. an Stelle der Menstruation. Reine vicariirende B.
sind sehr selten.

3. B. zur Zeit der Menstruation konnen auftreten:

a) Vor der M'enstruation. Sind recht h&ufig. B.
erfolgen unmittelbar vor der Periode, die sich
in einigen Stunden einstellt;

b) wahrend der Menstruation. B. sind meist gering
und kommen in der Regel aus der Nase.

4. B. wahrend der Schwangerschaft. Nur in der ersten
Halfte der Schwangerschaft.

5. B. wahrend der Involution. Nicht gar so selten
im Beginne des Climacteriums.

(Wiener med. Preue 1005 No. 16.)

— Zur Frophylaxe und Therapie der Lungenblutungen er-

greift Dr. H. Naumann (Reinerz-Meran) das Wort. Der-
selbe hat sich des Eindruckes nicht erwehren konnen, dass
manche Blutung sich nur deshalb lange hinzieht und nur
darum immer wieder recidivirt, weil der Gef&ssapparat sich
oft in zu rapider Weise wieder ftillt und der Blutdruck zu
schnell wieder ansteigt. Es wurde daher ttberall da, wo das
ursftchliche Moment fur die Haemoptoe in hohem Blutdruck
oder in einem allgemeinen plethorischen Zustande zu liegen
schien, aller Nachdruck auf die Bekampfung dieses aetio-
logischen Factors gelegt. Hinsichtlich der Diaet ist hierbei die
Verminderung der FlCissigkeitsaufnahme von grdsster Be-
deutung. Zunfichst wurde von dem traditionellen Eis-
sttickchenschlucken ganz abgesehen, weil die hierbei in
den KQrper aufgenommene Flttssigkeitsmenge oft durchaus
keine geringe ist, namentlich aber wurde, und ganz be-
sonders wahrend der ersten Tage der Blutung, auf die

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Blutungen — Epilepsie.

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Verabreichung eines moglichst geringen Milch quantums
Werth gelegt, ja, oft wurde die Milch ttberhaupt fortgelassen.
Der Kranke muss sich dann fiir einen oder auch mehrere
Tage mit hartgekochten kalten Eiem begniigen, die im
Interesse leichterer Yerdaulichkeit fein gehackt und lbffel-
weise in kleinen Portionen gereicht werden. Erst spftter
wird wieder Milch gestattet, dann' aber fiir den Anfang
auch nur in kleinen Quantit&ten, die von Tag zu Tag
etwas vermehrt wdrden. Durch Anwendung dieser Er-
nahrungsweise, die eine Art von Trockencur darstellt,
wird die Bildung eines Thrombus an der Stelle der Ge-
fasslaesion jedenfalls weniger gestbrt werden, als bei schneller
Fiillung des Circulationsapparates und rasch sich hebendem
Blutdrucke. Selbstverstandlich muss auch sonst alles ver-
mieden werden, was, wenn auch nur vortibergehend, zur
arteriellen Drucksteigerung fCihren kbnnte.

(Deutsche Aerzte-Ztg # 1905 No. 9.)

Epilepsie. Bin Fall von Simulation epileptischer Kr&mpfe
bei einem 13j&hrigen Schulknaben wurde von Dr.
Aronheim (Gevelsberg) beobachtet. Pat. hatte, als
lljahriges Kind einen Anfall von Convulsionen und Be-
wusstlosigkeit gehabt, den Autor auf einen Bandwurm
zuriickfilhrte. Derselbe ging auch auf eine entsprechende
Cur ab, das vorher schlechte Allgemeinbefinden hob sich
wieder. Seit dieser Zeit bekam Pat. weitere Anfalle, die
der Beschreibung nach epileptische sein mussten; die
Aetiologie blieb dunkel. Die Anfalle wiederholten sich
immer haufiger, der Knabe musste immer wieder vom
Schulbesuche befreit werden; ging er in die Schule, so
bekam er dort Anfalle und musste nach Hause geschiekt
werden. Das ging so etwa zwei Jahre lang, bis endlich
Autor einmal durch Zufall Zeuge eines solchen Anfalles
wurde. Pat. lag da, mit den Zahnen knirschend, stohnend,
schreiend, trat mit den Fiissen gegen das Bettende, schlug
mit den Handen rhythmisch auf die Bettdecke, drehte
sich nach links oder rechts oder kriimmte sich nach vorn,
blies die Backen auf, hielt aber die Augenlider fest ge-
schlossen. Gesicht nicht blasser wie sonst, nicht cyanotisch.
Sammtliche Bewegungen willkurliche, nicht krampfhafte.
Autor liess die Lidrander auseinanderziehen und constatirte
promptes Reagiren derPupillen auf Lichteinfall und normalen
Hornhautreflex. Nach einiger Zeit riss der Junge mit
lautem Schrei die Augen auf, setzte sich aufrecht und sah

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Epilepsie.

verwundert nm sich. Autor sagte ihm auf den Kopf zu,
dass er gesund sei und von jetzt ab keinen Anfall mehr
haben werde. Ein paarOhrfeigen des Vatersvervollstandigten
die Therapie, der Junge blieb von da ab gesund. —
Hysterische Stigmata waren bei dem Knaben nieht vor-
handen. Seit jenem ersten Anfalle geschont und verwbhnt,
hatte er, urn vom Schulbesuche dispensirt zu werden, ganz
raffinirt die AnfUlle simulirt. Der Fall zeigt wieder, dass
man mit der Diagnose E. sehr vorsichtig sein and auch
bei Kindern die Worte Stempel’s beherzigen muss: „Keine
Krankheit bietet in Bezug auf ihre sichere Diagnose und
ihre Beurtheilung derartige Scbwierigkeiten, wie die E.
Unter keinen Umstanden ist es zulassig, die Diagnose nur
auf die Versicherungen und Beschreibungen des Kranken
oder seiner AngehSrigen hin zu stellen, dieselbe muss viel-
mehr in alien den Fallen, in welchen typische Anfalle
von dem begutachtenden Arzte nicht beobachtet worden
sind, in suspenso bleiben, und kann zu ihrer Sicherung
nur die Krankenhausbeobachtung das einzige probate Mittel

Sein. (Mtinchener med. Wochenschrift 1905 Nr. 10.)

— Zur Therapie der E. theilt Dr. Alfr. Fickler (Prov. Irren-
anstalt Kosten) seine Erfahrungen mit. Er hat die ver-
schiedensten gegen E. empfohlenen Methoden nachgeprtlft.
So die Ceni’sche Serumbehandlung und das Opocerebrin-
P o e h 1, beide mit durchaus negativem Erfolge. Lithium carbo-
nicum, von Krainsky empfohlen, setzte die AnfSlle be-
tr&chtlich an Zahl herab, dagegen zeigten die Pat. bedeutende
Verschlechterungen auf psychischem Gebiete: hochgradige
Verlangsamung aller psychisch-motorischen Yorgfinge bis zu
vblligem Sopor. Die hypochlore Brombehandlung (Tou-
louse-Balint) heilt ebenfalls nie die E. und bringt
dabei den Pat. derartige Gefahren, dass sie bereits fast
allgemein aufgegeben worden ist. Der Heilwerth des
Broms selbst ist iiberhaupt vielfach in Zweifel gezogen
worden. Wenn man die Resultate betracbtet, die an des
Autors Anstalt w&hrend eines Decenniums (1893—1902)
mit der systematischen Darreichung von Brom in Form des
Erlenmeyer’schen Bromsalz-Gemisches gemacht wurden,
so muss man ebenfalls an der therapeutischen Wirkung
des Broms sehr zweifelhaft werden. Yon 389 Pat. wurden
nur 26 als soweit gebessert entlassen, dass sie einer Er-
werbsthatigkeit wieder nachgehen konnten, und nur bei
drei von diesen 26 Fallen konnte man von einer „walir-
seheinlichen“ Heilung redcn. Urn die therapeutisehe

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Epilepsie — Fremdkdrper.

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Wirkung eines Mittels bei E. festzustellen, ist es nbthig,
dass vor wie w&hrend Verabreichung des Mittels die Lebens-
verhaltnisse die gleichen bleiben, insbesondere auch die
Kost nicht ver&ndert wird, und dass die Pat. mindestens
ein Jahr lang unter keiner Medication gestanden haben
und mindestens wShrend dieses Zeitraumes hinsichtlich
der Psyche und der Zahl der Anfalle genau beobachtet
worden sind. Yon diesen Gesichtspunkten aus behandelte
Autor zehn Epileptiker drei Monate hindurch mit taglieh
5 g Bromsalzen. Bei alien gingen dabei die Anfalle an
Zahl zuriick, und zwar in der Anfangszeit meist am
starksten, um dann allmahlich wieder langsam anzusteigen.
In den meisten Fallen trat eben sehr bald eine Gewohnung
an das Brom ein und seine Darreichung wurde vollig
nutzlos. Autor halt daher eine periodische Brovibehandlung
bei E. fur angezeigt, besonders in den Fallen, in welchen
periodisch zahlreiche Anfalle im Verlauf weniger Tage
auftreten, und in solchen, in denen in einzelnen Monaten
zahlreiehere Anfalle sich zeigen, wahrend. andere relativ
frei davon bleiben. • In der anfallsreichen Zeit ist dann
eine Brombehandlung rationell. Die Hauptaufgabe der
.Behandlung bleibt ja stets die moglichste Ausschaltung
jedes Reizes psysischer oder materieller Natur. Oft hilft
allein ein Anstaltsaufenthalt ohne jede sonstige Behandlung,
hat eclatanten Rilckgang der Anfalle und Besserung der
Psyche zur Folge; das regelmassige, ruhige, sorgenlose
Leben, die Unmoglichkeit alkoholischer, sexueller u. a.
Excesse, die verstandnissvolle Behandlung wirken zweifellos
vorziiglich auf den Epileptiker ein. Auch ausserhalb der
Anstalt sollte man nach Moglichkeit ebenso verfahren und
auch materielle Reize (Alkohol, Tabak, Gewiii'ze etc.)
ausschalten, Milchdiaet oder wenigstens vorzugsweise vege-
tabilische Kost verordnen; erst in zweiter Linie kommt
dann die Brommedication.

(Pharmakologische u. tberapeutische Rundschau 1905 No. 11.)

fpemdkdPUC Pt Wie entfemt man instnunentell P. ana
Ohr nnd Nase? Nach Dr. Re ini eke (Tangermiinde)
am besten mit der kalten Schlinge. Wer eine solche nicht
besitzt, nehme einen feinen Stahldraht von 10 cm Lange,
biege ihn zu einer langlichen Schlinge und fiihre die Enden
in einen kleinen holzernen Handgriff. Man hat dann ein
ganz vorztigliches Extractionsinstrument, das selbst bei
ungeberdigen Kindern keine Verletzung schaffen kann und

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474 FremdkOrper.

die verschiedenst beschaffenen F. aus alien Tiefen der
Nase und des Ohres meist spielend leicht herausbefOrdert.
Die Schlinge i$t so fein, dass sie sich leicbt hindurch-
schiebt, wo nur die kleinste Liicke zwischen Wand und
F. ist, vermbge ihrer Elasticitat sucht sie sich event, selbst
ihren Weg, kurz sie ist ein vorztigliches Instrument.

(Medico 1905 No. 7.)

— Ein interessanter Fall ein.es F. im Brnstfellsaek wird von
Dr. W. Biehler (Chirurg. Klinikin Warschau) wie folgt
beschrieben:

„Am 4. August 1904 wurde in die Klinik der
42 jahrige TagelOhner Michael W. gebracht. Derselbe
arbeitete an diesem Tage in einer Tischlerei und hatte
sich mit der Kreissfige an der rechten Brustseite verletzt.
Der Kranke klagte fiber starke Schmerzen in der rechten
Brustseite, besonders in der Gegend der Wunde; die
Schmerzen steigern sich besonders beim Bewegen der
rechten oberen Extremitat. Der Kranke giebt an, dass
er mehrmals beim Husten Blut ausgeworfen hatte. Bei
der Untersuchung stellte sich heraus, dass der Kranke
eine 4—5 cm lange, wagerecht verlaufende RisswUnde in
der rechten unteren Schlflsselbeingegend, 2 cm unter dem
SchlOsselbeine, dicht am Ansatz des Musculus deltoideus
empfangen hatte. Auscultatorisch und percutorisch keine
Yeranderungen an der Lunge zu linden. Der Auswurf
beim Husten enthalt kein Blut. Kein Fieber. Die Wunde
wurde oberflachlich gereinigt und verbunden. Am Abend
st,pigt die KSrperwarme auf 39,0°. Am nachsten Tage,
am 5. August, betragt die Temperatur am Morgen 36,6°,
der Puls 100. Beim Percutiren ist eine leichte Dampfung
in der Gegend des rechten Schulterblattes zu constatiren.
Beim Auscultiren in dieser Gegend, sowie um die Wunde
herum, hbrt man deutliche Reibe- und Rasselgerausche,
die Athmung ist verscharft. Es hat sich ein Hautemphysem
fast um die ganze rechte Brusthalfte entwickelt. Deutlich
ausgesprochener Localschmerz in der Gegend der zweiten
Rippe vorn unter dem Schlfisselbein, etwas nach innen
von der Wunde, so dass Yerdacht auf Rippenfractur vor-
lag. Der Kranke klagt fiber starke Schmerzen; bekommt
Morphin und Coffein. Der Auswurf enthalt kein Blut.
Die Temperatur steigt am Abend auf 38,2°. Dieser Zu*
stand dauerte 10 Tage. Die Temperatur schwankte am
Morgen zwischen 36,6 und 38,0; am Abend zwischen
37,4 bis 39,8; Puls zwischen 100 und 120. Das Haut-

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Fremdkorper.

475

emphysem hat sich allmahlich zurttckgezogen. Die DSmpfung
in der rechten Schulterblattgegend ist allmahlich ganz
deutlich geworden, beim Auscultiren ist die Athmung
stark geschw&cht, wenig deutliche ReibungsgerSusche. Am
15. August betr&gt die Temperatur am Morgen 38,0, am
Abend 39,0". An diesem Tage wurde eine Probepunction
zwischen der achten und neunten Rippe, in der Linea
axillaris posterior dextra gemacht. Dieselbe ergab eine
geringe Menge trUber blutiger Fltissigkeit. Am 19. August
wird, da das Fieber nicht abnimmt und der Zustand des
Kranken sich immer mehr und mehr verschlimmert, eine
zweite Punction an derselben Stelle gemacht; dieselbe er¬
gab blutigen Eiter. Daran anschliessend wird unter
Schleich’scher Infiltrationsanaesthesie ein 3—4 cm langes
Sttick aus der neunten Rippe rechterseits auf der Linea
scapularis resecirt. Es wurde hiermit eine 1,5 Liter grosse
Menge blutigen Eiters, mit Blutgerinnseln vermischt, entleert.
Die Temperatur betr&gt am Abend 38,6°. Die Wunde
wurde selbstredend drainirt. An den n&chsten Tagen
fallt die Temperatur nicht. Die rechte Schulter ist stark
geschwollen, aus der Wunde entleert sich eine grosse
Menge Eiter. Die unteren Extremitaten sind geschwollen;
im Harn findet sich eine geringe Menge Eiweiss. Unter
regelrechter Behandlung schwinden bald das Oedem der
Beine und das Eiweiss aus dem Harn; die rechte Schulter
nimmt ihre norm ale Form an. Der Heilungsvorgang an
der Operationswunde geht regelrecht vor sich. W&hrend
des weiteren Verlaufes der Krankheit nimmt die Menge
des Eiters allmahlich ab, nur die Schmerzen in der rechten
Schultergegend nehmen nicht ab. Ausserdem fallt die
Temperatur trotz allem nicht. Sie halt sich am Morgen
zwischen 36,0 und 37,2°, am Abend zwischen 37,4 und
39,8". Puls • schwankte zwischen 105 und 125. Dieser
Zustand dauert an bis Ende September. Am 26. Sep¬
tember ist die Risswunde vollkommen verheilt, die Ope¬
rationswunde bis auf die Drainageoffnung vollkommen ge-
schlossen. Die Secretion ist ganz gering. Das Drain
wurde allmahlich verkttrzt. Das Fieber und die Schmerzen
sind immer dieselben geblieben. Am 6. October wird
mit dem Drain ein Stuck schwarz- und weisskarirter
Leinwand aus der Wunde hervorgeholt. Dasselbe hat die
Form eines Parallelogramms, 3—4 cm breit, 8—9 cm
lang. Bei naherer Untersuchung stellt es sich heraus, dass
dieses Stuck vollkommen entspricht einem Loche in dem
Hemde des Patienten, welcher dasselbe am Tage seiner

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Fremdkorper — Furunculosis.

Verwundung angehabt hat. Die Kreissage hatte also ein
Stiick aus dem'Hemde herausgerissen und in die Wunde
gepresst. Dasselbe bedingte die langwierige Eiterung und
die starken Schmerzen in der rechten Schultergegend,
welche es bei seiner langsamen Wanderung um die rechte
obere Lungenhalfte vom Schliisselbein bis zum unteren
Winkel des Schulterblattes hervorrief. Am 10. October
haben die Schmerzen bedeutend abgenommen. Die Eite¬
rung wurde allm&hlich ganz gering. Das Fieber fallt auf
36,2° am Morgen und auf 36,4° am Abend. Der Kranke
flihlt sich mit jedem Tage besser. Der Heilungsvorgang
an der Wunde geht nun regelrecht, unbehindert vor sich.
Am 10. November wird die Drainage der Wunde unter-
lassen. Am 13. ist die Wunde ganz geschlossen und
am 23. November 1904 verlasst der Kranke gesund die

Ivlinik. u (MUnchener med. Wochenschrift 1905 No. 22.)

Furunculosis. Die Behandlung der Fi und Folliculitis
mit Hefepr&paraten empfiehlt auf Grund seiner Erfah-
rungen Dr. A. v. Kirchbauer (Ntirnberg). Derselbe
hat schon seit jeher mit der inneren Verabfolgung von
Hefe sehr gute Resultate erzielt; er giebt gewbhnlich
Levurinose , dreimal taglich einen KaffeelOffel vor dem
Essen. In zwei Fallen aber, wo die Infection offenbar
von aussen kam, gentigte diese Behandlung nicht. Er
versuchte daher die aussere Hefetherapie, d. h. die Heft-
seif e nach Dr. Dreuw. Die von der Firma G. Heyer
& Co. in Hamburg hergestellte Salicylschwefelhefcstift
(2 Th. Salicylsaure, 7 Th. Sulf. praec., 91 Th. Hefe) wurde
bentitzt, ihr Schaum abends an der afficirten Stelle resp.
den Pradilectionsstellen mittelst eines Flanellstuckes
tuchtig eingerieben und eintrocknen gelassen, morgens mit
warmem Wasser wieder abgewaschen. Diese Behandlung
wirkte prompt ein. Autor kommt zu folgenden SchlQssen:

1. Die interne Behandlung mit Hefepraparaten bei Akne,
Furunculose und Folliculitis zeitigt bei einer In¬
fection von innen sehr gute Erfolge;

2. bei einer Infection von aussen verspricht- die interne
Behandlung nicht viel. Hier tritt die externe Be¬
handlung mit Hefeseife in ihre Rechte, am besten
mit Salicylschwefelhefeseife;

3. eine combinirte Behandlung ist nur da indicirt, wo
man sich iiber die Aetiologie des Falles nicht klar
ist oder falls bei einer Infection von aussen Infections-

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Furunculosis.

477

stoffe auf dem Wege der lymphathischen Resorption
bereits in die Blutbahn gelangt sind.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 18.)

— Eine none locale Behandlungsmethode des Furunkels and
Carbunkels, die er seit einem Jahr mit Erfolg ausiibt,
empfiehlt warm Dr. Alb. Marcus (Miinchen). Er sagt:

„Solange noch keine Eiterbildung an der Haut sicht-
bar ist, suche ich mit einer grossen Lupe die Follik’el-
bffnungen des erkrankten Bezirkes ab, mit dem Ende
einer Thranencanalsonde leicht aufdriickend, um den oder
die erkrankten Follikel, die ganz besonders empfindlich
sind, festzustellen. In diese fiihre ich eine Epilations-
nadel ein, die den Minuspol darstellt und schon unter
einem Strom von 1—2 M.-A. steht. Dadurcli bahnt sie
sich leichter den Weg. Dann steigere ich je nach der
Empfindlichkeit des Patienten die Stromstarke bis zu
10 M.-A. und vergrbssere unter leichtem 1—2—3 Minuten
daperndem Rilhren mit der Nadel die Follikeloffnung,
aus welch er der sich stark entwickelnde Wasserstoff alles
herausschaumt: veratzte Gewebsteilchen, Staub, Kokken.
Dann entfernt man die Nadel, reinigt die Stelle gut und
filhrt sie nach der Wendung des Stromes — die Galvano-
meternadel schlagt nach der anderen Seite aus — wieder
mit 1—2 M.-A. ein, so dass also der Pluspol in dem
Follikel steckt. Dann wird die Stromstarke auf dieselbe
M.-A.-Zahl gesteigert wie zuerst. Jetzt. entwickelt sich
activer SauerstoS, der, im Status nascendi das starkste
uns bekannte Desinfectionsmittel darstellend, ganz ener-
gische Desinfectionswirkungen ausiibt. Nach ungefahr
2—3 Minuten wird der Strom wieder gewendet, damit der
natiirlich starker sich entwickelnde Wasserstoff seine
reinigende Thatigkeit wiederhole und das durch den
Sauerstoff veratzte Gewebe herausspule. So wird jeder
verdachtige Follikel nach seinem Aussehen und seiner
Empfindlichkeit lfingere oder kiirzere Zeit vorgenommen.
Es geniigt dies, um mit Sicherheit durch Tbdtung und
Entfernung der Kokken die Entwicklung des Furunkels
zu coupiren. 1st es schon zu einer Eiterentwicklung ge-
kommen, so riihrt man so lange mit einer starkeren, am
besten Nah-Nadel in dem Follikel herum, bis der ganze
griingelbe Eiterpfropf durch die kleinen Wasserstoff-
explosionen zerfetzt, zerrissen und zu Schaum verwandelt
an die Oberflfiche gespiilt ist. Dann wird der Pluspol
und wieder der Minuspol, wie vorlier angegeben, ver-

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478

Furunculosis.

wendet. Bei diesen schon entwickelten Furunkeln muss
die Procedtp: zweimal am Tage vorgenommen werden,
solange noch Eiterbildung und Secretion bestehen. Die
Schmerzhaftigkeit lfisst schon nach dem ersten elektro-
lytischen Eingriff ganz bedeutend nach, so dass Patienten
mit Eurunkeln an besonders empfindlichen Stellen (Nasen-
eingang, Oberlippe) nach einer ausgiebigen Sitzung die
Nacht gut verbringen. Wenn es schon zu grdsseren Zer-
* storungen, zu Unterwiihlungen der Haut des erkrankten
Bezirkes gekommen ist, dann bestreicht man alle Stellen
am besten mit dem Oehrtheil einer Nah- oder Stopfnadel,
als ob man ctirettiren wollte. So wird die ganze HOhlung
leicht von allem Eiter und Gewebsfetzen gereinigt; der
am Grunde festhaftende Eiterpfropf wird mit einer Haken-
pincette gefasst und herausgezogen. Man kommt so nicht
in die Lage, an einem Furunkel oder Carbunkel behufs
der Entleerung des Eiters zu drficken, wodurch in jedem
Falle die Entzundung gesteigert, Eiter ins Gewebe hinein-
gepresst wird, wo er noch nicht war, und dem Patienten
unnothige Schmerzen verursacht werden. Die so elektro-
lytisch behandelten Stellen werden mit wasserfeuchter
Gaze, Guttaperchapapier und Mullbinde bedeckt. Lysol,
Carbol, Sublimat etc. etc. wende ich nie an, weil sie die
Haut reizen und zu neuen Erkrankungen in der Umge-
bung fiihren, andererseits in den gewohnlichen Mischungen
diese Kokken nicht abtfidten, die so virulent sind, dass sie
oft durch den 1—l^stttndigen Aufenthalt in kochendem
Wasser nicht bezwungen werde^ kfinnen. w Man wird er-
staunt sein, wie unter der Behandlung mit dem elektrischen
Strom sich machtige Carbunkel schon nach 5—6 Tagen
gereinigt haben und ihre Verheilungen beginnen, deren
kosmetischer Effect vorziiglich ist.

(Mttnchener med. Woohensohrift 1905 No. 21.)

— Ueber renale nnd perirenale Abscesse nach Fnmnkeln
oder sonstigen peripheren kleinen Eiterherden theilt

Prof. M. Jordan (Heidelberg) seine Erfahrungen mit.
Er verfOgt fiber 12 Beobachtungen. Aus denselben geht
hervor, das9 es sich bei den metastatisch entstehenden
renalen und perirenalen Abscessen um eine wohlcharakte-
risirte, typische Erkrankung handelt, die anderen haema-
togen entstehenden Entzfindungs- und Eiterungsprocessen,
wie der acuten Osteomyelitis, Thyreoiditis etc. an die
Seite gestellt werden kann. Es handelt sich um eine
mildeste Form der Pyaemie mit einer einzigen Locali-

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Furunculosis.

479

sation. In der Regel ist auch nur eine Niere Sitz der
Erkrankung, die sich in der Rinde etablirt.

Ein Zusammenhang der Rindenabscesse mit dem
Nierenbecken besteht nicht, der Urin war in den ersten
Stadien der Erkrankung in alien Fallen normal; nur bei
wochenlangem Bestehen der Abseesse, bei verzbgerter
Incision kann der Eiter ins Nierenbecken gelangen und
mit dem Urin abgehen.

Die operative Autopsie ergab nur einmal das Be¬
stehen eines noch. geschlossenen intrarenalen Abscesses
ohne jegliche Veranderung der Kapsel; in alien ubrigen
11 Fallen war zur Zeit der Operation, die meist erst
einige Wochen nach Beginn des Leidens zur Ausfuhrung
kam, bereits ein Uebergriff auf die Fettkapsel oder ein Durch-
bruch ins perirenale Gewebe erfolgt; mehrmals liess sich
nach Eroffnung des perirenalen Abscesses die Perforations-
offnung des veranlassenden Rindenabscesses nachweisen.
In sechs Fallen war die Eiteransammlung an der Vorder-
flache der Niere in der oberen oder unteren Halfte locali-
sirt. Nur einmal wurden multiple Abseesse festgestellt
bei einem Patienten, der erst neun Wochen nach Beginn
der Erkrankung zur Operation gelangte; die Regel ist
die Entwicklung eines solitaren Rindenabscesses. Der
Abscess bleibt lange Zeit intrarenal, der Durchbruch nach
aussen erfolgt meist erst nach Wochen. Im Eiter der
untersuchten Falle fanden sich stets Staphylokokken
(aureus oder albus).

In alien 12 Fallen war die Eingangspforte der haema-
togenen Infection nachweisbar, und zwar lagen fiinfmal
Furunkel, dreimal Panaritien, zweimal eiternde Schnitt-
wunden, einmal ein acuter phlegmonbser Abscess in der
Schultergegend, einmal acute Orchitis mit Abscedirung
vor. Die Incubationszeit, respective das Latenzstadium
betrug 1—4 Wochen. Die ersten Erscheinungen der
Nierenerkrankung stellten sich meist nach Abheilen des
peripheren Eiterherdes ein in Form von Fieber, Schmerzen
unbestimmter Art in der Seite, allgemeinem Krankheits-
gefiihl, gastrischen Beschwerden. Die Intensitat der all-
gemeinen Erscheinungen ist eine wechselnde: es giebt
Falle mit stiirmischem, unter Schilttelfrost einsetzendem
Beginn und andere, bei denen die Symptome sich langsam,
gleichsam ambulatorisch entwickeln. Die Schmerzen locali-
siren sich allmahlich in der Gegend des Krankheitsherdes.

Objectiv ist an letzterem lange Zeit nichts nachweis¬
bar, ausser einem fur den Kenner sehr charakteristischen

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480

Furunculosis.

Druckschmerz unterhalb der zwftlften Rippe. Bis zum
Auftreten einer Anschwellung der Nierengegend k&nnen
Wochen vergehen, besonders dann, wenn der Abscess an
der Vorderfl&che und in der oberen Halfte der Niere
localisirt ist. Das Fieber hat zunachst continuirlichen,
spSter remittirenden Charakter. Die allgemeinen Erschei-
nungen stehen so sehr im Vordergrunde, dass oft ein
internes Leiden angenommen wird; insofem stellt. die
Erkrankung ein wichtiges Grenzgebiet gegen die innere
Medicin dar. Der eine der Kranken wurde sechs Wochen
als Typhuspatient behandelt, bei einem zweiten war die
Diagnose auf Pleuritis und Pneumonie gestellt; bei einem
dritten wurde eine Appendicitis vermuthet, ein vierter wurde
wocbenlang als Spondylitiskranker geffthrt.

Der Eiter gelangt allmahlich an die Oberflache und
einige Wochen nach Beginn ist meist eine Anschwellung
und Empfindlichkeit in der Nierengegend nachzuweisen,
sodass die Diagnose dann keine Scbwierigkeiten mehr
bietet. Wichtig ist indessen, die Krankheit nicht aus
ihren secundaren Erscheinungen zu erschliessen, sondern
in ihrem primaren Stadium zu erkennen. Ftir die Dia¬
gnose sind drei Momente entscheidend:

1. der Nachweis der Eingangspforte, der Befund eines
noch bestehenden oder abgebeilten kleinen Eiter-
herdes;

2. die Schmerzhaftigkeit auf Druck unterhalb der
zwolften Rippe;

3. eine eventuelle Vergrbsserung der Niere.

Die Prognose ist bei rechtzeitiger Erkennung des
Leidens und entsprechendem Yorgehen im Ganzen gOnstig;
die Krankheit ist therapeutisch eine dankbare, insofern es
sich um eine sehr milde pyaemische Erkrankung handelt.
In der That ist in alien zwblf Fallen Heilung erzielt
worden.

Da es leichter und ungefahrlicher ist, einen peri-
renalen, der Oberflache nahe gerftckten Abscess zu ent-
leeren, als einen Eingriff an der Niere selbst zu machen,
kbnnte man versucht sein, ein Zuwarten bis zur Bildung
des oberflachlichen Abscesses anzurathen. Indessen dieses
Zuwarten ist mit erheblichen Gefahren verkniipft: dureh
das wochenlange Fieber und die heftigen Schmerzen
kommen die Kranken auf das ausserste herunter, es be-
steht die Moglichkeit des Auftretens secundarer Metastasen,
die afficirte Niere sowie die anderseitige ist in Gefahr an
toxischer Nephritis zu erkranken, endlich kbnnen unlieb-

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Furunculosis.

481

same Eitersenkungen sick entwickeln. Es empfiehlt sich
daher dringend, sobald die Wahrscheinlichkeitsdiagnose
des intrarenalen Abscesses gestellt ist, die Niere freizu-
legen, den Eiterherd aufzusuehen und zu erdffnen. Der
solitare Abscess kommt unter Tamponade in der Regel
innerhalb 4—6 Wochen zur Heilung. Sind multiple
Abscesse in dev Nierenrinde vorhanden, so wird man
eine Spaltung bis ins gesunde Gewebe vornehmen und
offen behandeln.

Nach der Incision des Abscesses fallt das Fieber
meist ab und in gilnstigen Fallen erfolgt rasche Recon-
valescenz. Es kann aber auch nach einigen Tagen aufs
neue Temperatursteigerung einsetzen und das Fieber, wie
drei von obigen Fallen lehren, wochenlang bestehen bleiben,
um dann spontan zu verscjhwinden. Bei einem der Patienten
dauerte das Stadium des postoperativen Fiebers neun
Wochen, bei einem zweiten sechs, bei einem dritten vier
Wochen, und in alien drei Fallen erfolgte schliesslich
doch vollstandige Heilung. Die Ursache dieser Fieber-
steigerungen ist in einer Nephritis suppurativa zu suchen,
die der Ausheilung fahig ist: Bei einem Patienten, der
nach anfanglicher Reconvalescenz aufs Neue hoch fieberte,
legte Autor nochmals die Niere frei, spaltete dieselbe,
ohne einen Eiterherd zu finden, uiid musste dieselbe
schliesslich wegen Blutung exstirpiren; die mikroskopische
Untersuchung des Organs ergab die Durchsetzung vor-
nehmlich der Rinde mit zahlreiclien mikroskopischen Eiter-
herden. Falls daher keine schweren Allgemeinerschei-
nungen bestehen, dui’fte es rathsam sein, wochenlang zu
warten, ehe man sich bei Vorhandensein postoperativen
Fiebers zu einem neuen Eingriff entschliesst.

Die therapeutischen Endresultate jener zwolf Falle
sind folgende: neun Patienten sind nach einfacher Incision
des renalen oder perirenalen Abscesses genesen und jetzt
vollstandig gesund. Bei einem siebenjahrigen Kinde folgte
bald nach dem Eintritt in die Klinik ein spontaner Durch-
bruch des Eiters ins Colon und danach die Ausheilung.
Bei einem Patienten war Autor wegen multipier Abscesse
zur Nephrektomie genbthigt; es trat Heilung ein, obwohl
eine toxische Nephritis der andern Seite bestand; an die
Nephrektomie schloss sich eine chronische Pyaemie mit
Osteomyelitis der Wirbelsaule und Paraplegie der Beine;
abgesehen von der Lahmung, ist Patient z. Zt. gesund, die
Nephritis der restirenden Niere ist zuruckgegangen. Der
zwblfte Patient endlich, bei dem Autor wegen Blutung

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482

Furunculosis — Gonorrhoe.

nach Spaltung der Niere zur Nierenexstirpation schreiten
musste, befindet sich in Reconvalescenz.

(Medicin. Klinik 1905 Ko. 25.)

Gonopphoe. Ueber Schutzmittel gegen Geschlechtskrank-
heiten lasst sich Dr. O. Grosse (Miinchen) aus und zeigt
zun&chst, dass alle bisher tiblichen Schutzmittel irrationell
sind und den nothwendigsten Forderungen, die man an
solche stellen muss, nicht entsprechen. Autor hat, nach
mannigfachen Versuchen und Experimenten, ein neues
Gonorrhoeprophyl^cticum construirt, mit dem er ein Pro-
phylacticum gegen Syphilis und Ulcus molle combinirte.
Das neue Schutzmittel, „Schtxtze Dich“ benannt (Adler-
apotheke, Miinchen), besteht aus folgenden zwei Theilen:

1. einer ca. 3 cm laiigen, kaum bleistiftstarken Tube
mit weissem Verschluss, gefiillt mit Hydrarg. oxy-
cyanat. 1 : 1000 (Wasser, Gelatine und Glycerin),

2. einer ca. ebensogrossen Tube mit rothem Verschluss
mit dem unzersetzlichen Fettgemisch Lanolin und
Vaselin.

Letzteres soli gegen Lues schiitzen und entbehrt eines
antiseptischen Zusatzes, der iiberflussig und irrationell ist.
Beide longitudinal aneinander gelegte Tuben sind fest
verbunden durch einen mehrfach herumgewickelten Papier-
streifen (dem auf der einen Seite die Gebrauchsanweisung, auf
der andern eine kurze Information iiber Gesclilechtskrank-
heiten, Warnung vor Curpfuschern u. dgl. aufgedruckt ist)
und so zu einem bequem in der Westentasche unterzu-
bringenden Ganzen vereinigt. Die Gebrauchsanweisung
ist hbchst einfach: Vor dem Coitus Einfetten der Gians,
des Praeputium und Penis mit dem Inhalt der rothen
Tube, nach dem Coitus Injection aus der weissen Tube,
die ca. 1 Minute einwirken soli; mit dem Rest Bestreichen
der Taschen am Frenulum, dann einfach Waschung.
Preis des (nur zu einmaligem Gebrauch besimmten) Appa-
rates 30 Pfg. (Miinchener med. Wochenschrift 1905 No. 21.)

— Die Einwirkung der Sublimatinjectionen auf die Schleim-
haut der Harnrdhre und ihre Gefahren beleuchtet
Privatdoc. Dr. P. Asch (Strassburg i. E.) im Anschluss
an fiinf Falle, die er in den letzten sechs Jahren beob*
achtet hat. Alle funf Pat. hatten sich, ohne den Arzt
zu fragen, zur Vertreibung ihrer G. Sublimatlosungen
(1 : 500 oder 1 : 1000) eingespritzt und schwere Entziin-

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Gonorrhoe.

483

dungs- und Reizungserscheinungen davongetragen: ausge-
dehnte Infiltrationen der Harnschleimhaut, heftige Ent-
zfindung der Littre’schen Drfisen und Morgagni’schen
Krypten u. s. w. Heftiges Brennen und Schmerzen, schwere
Dysurie etc. waren vorhanden, und es blieben enge
Stricturen zuriick. Bei den acuten Erscheinungen halfen
Bettruhe, Bleiwasserumschlage, lauwarme Camillensitzbader
nach einigen Tagen. Nicht verfehlen darf man in solchen
Fallen, fur die innere Desinfection der Harnwege durch
Verabreichung von Salol oder besser Urotropin zu sorgen.
Denn gtinstigere Bedingungen ftir eine ascendirende In¬
fection des uropoetischen Systems als die hier vorliegen-
den, sind kaum denkbar: Anwesenheit virulenter Bakterien
in der Harnrohre, Congestion der Harnorgane, Urin-
retention. Nur im dringendsten Falle soli man in den
ersten Tagen sondiren (mit ganz weichem Nelaton). Nach
Abklingen der acuten Erscheinungen wird man mit
dtinnen, geknopften Gvunmibougies sorgfaltig und vor-
sichtig die vorhandenen Stricturen feststellen und diese
allmahlich mit Gummibougies erweitern; bei den hbheren
Nummern geht man zu Metallsonden fiber. - Solche Be-
liandlung erfordert nattirlich viel Geduld.

(Munchener med. Wochenschrlft 1905 No. 25.)

— Znr physikalischen Behandlung der gonorrhoischen Gelenk-
erkrankungen giebt Dr. Aug. Laqueur die Erfahrungen
bekannt, die in der Hydrotherapeut. Anstalt der Univer¬
sity Berlin gemacht worden sind. In den wenigen Fallen
von einfachem monoarticularem Hydrops, der meistens ja
das Knie betrifft, begnfigte man sich mit Bettruhe und
erregenden (Priessnitz’schen) Umsclilagen, die zugleich
eine Ruhigstellung des Gelenkes bedingten. Audi bei
den schweren Formen der Arthritis gonorrhoica ist beim
ersten acuten Stadium Bettruhe natfirlich das erste Er-
forderniss. In diesem Stadium wurden an den Gelenken
neben erregenden Umschliigen vor allem die Diehl’schen
heissen WatteverbSnde (Watte unter Guttapercha), die je
8—12 Stunden lang liegen'blieben, applicirt. Die Ver-
bande haben sich als schmerzlinderndes Mitt el, wie auch
zur Beseitigung resp. Minderung der Schwellung vorztig-
lich bewtihrt (auch in chronischen Fallen). Das Wichtige
bei der Wirkung dieser wie der bald zu besprechenden
anderen hyperaemisirenden Mittel ist das, dass sie erlauben,
mftglichst bald vorsichtige Bewegungen des Gelenkes ohne

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484

Gonorrhoe.

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Schmerzen vorzunehmen und so einer Yersteifung vorzu-
beugen. Diese anderen Methoden zur Erzeugung einer
heilkraftigen Hyperaemie sind vor allem die Bier’sche
Stauung und die localen Heissluftbader. Erstere wurde
mit sehr gutem Erfolge angewandt, auch in chronischen
Fallen. Im ersten acuten Stadium darf die Dauer nicht
zu kurz sein; Beginn mit 3 Stunden taglich, rasches Auf-
steigen auf 5—10 Stunden am Tage. Auch die localen
Heissluftbader kbnnen in alien Stadien des Leidens, ab-
gesehen von den allerersten Tagen, wo noch Fiebertempe-
raturen vorhanden sind, und abgesehen von den eitrigen
Formen, angewandt werden. * Ihr therapeutischer Effect
l&sst sich in den meisten Fallen als Schmerzstillung, wenn
sie auch nicht so prompt ist, wie bei der Stauung, sowie
als Abschwellung und friihe Mobilisation charakterisiren.
Es wird jetzt dazu ein amerikanischer, von C. Kiefer-
Kornfeld in Berlin vertriebener Apparat beniitzt, der
den Vorzug hat, an alien Korpertheilen applicirbar zu
sein und es erlaubt, hohe Warmegrade ohne Verbrennungs-
gefahr zu erreichen. In einem etwas spateren Stadium
der acuten Arthritis gonorrhoica konnen ausser der
Bier’schen Stauung und den localen Heissluftbadern auch
die heissen Vollbader (38—40°) angewandt werden; es
muss dazu ja erst ein gewisses Maass von Beweglichkeit
erreicht sein. Aber es ist dies Hiilfsmittel nicht zu ver-
nachlassigen, das sich namentlich bei polyarticularem Auf-
treten der Krankheit als sehr wirksam erwiesen hat. Die
Eisblase applicirt man im acuten Stadium jetzt nicht mehr;
ktthle Longettenverbande auf das frisch erkrankte Gelenk
liben aber auf die Schmerzen einen recht gfinstigen Ein-
fluss aus. Von grbsster Wichtigkeit ist es stets, durch
friihzeitige active und passive Bewegungen einer Functions-
storung vorzubeugen. Yorsicht ist dabei von Nbthen,
Schmerzen dtirfen nicht ausgelbst werden. Je mehr das
Leiden einen chronischen Charakter annimmt, urn so
grosserer Nachdruck ist auf Massage und medico-
mechanische Behandlung zu legen, neben der sonstigen
Behandlung (heisse Watteverbande, locale Heissluftbader.
Bier’sche Stauung, warme Vollbader und heisse Dampf-
strahlen, gefolgt von kalter Strahldusche); besonders wirk¬
sam: Combination von Bier’seller Stauung mit Dampf-
stralilen und Massage. Bei alten Yersteifungen sind ener-
gische wiirmestauende Proceduren am Platze: Dampfstrahl
und 38—40° warmes Yollbad nebst nnechanotherapeuti-
schen Proceduren. Sehr wichtig: Yornalime activer und

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Intoxicationen.

485

passiver Bewegungen iin warmera Bade selbst; freilich ist
diese Therapie sehr lange energisch fortzusetzen, ehe ein
befriedigendes Resultat sichtbar wird. Jedenfalls hat die
physikalische Therapie der gonorrhoischen Gelenkentziin-
dung, in der beschriebenen Weise angewandt, die frilher
mehr als zweifelhafte Prognose der Krankheit erheblich
gebessert.

(Bain eologen-Congress 1905. —

Berliner klin. Wochenschrift 1905 No. 23.)

Intoxicationen, Ueber einen Todesfall nach Anwendung
der o£dcinellen Borsalbe bei einer Brandwnnde berichtet
Dr. Dopfer (Wasseralfingen). Autor sollte fiir ein 2jahriges
Kind, das sich an einera Arm eine Brandwnnde zngezogen
hatte, eine „Brandsalbe“ verschreiben. Er verschrieb
100 g Ung. boric, mit der Anweisung, taglich einmal ein
Leinwandstuck, damit bestrichen, auf die Wunde zu legen.
Vier Tage sp&ter kam der Yater des Kindes melden, letzteres
habe nach der Salbe am ganzen Korper „Scharlachfriesel“
bekommen und sei schwer krank. Autor fand diese An-
gaben bestatigt. Zwar sah die Brandwunde gut aus, war
zum Theil schon eingetrocknet; aber der Kbrper erschien
mit einem scharlachartigen Exanthem vollst&ndig bedeckt,
das an H&nden und Fiissen blaulich-schwarze Verfarbung
und petechienartiges Aussehen zeigte; das Kind war bereits
moribund und starb nach l /s Stunde. Schon einige Stunden
nach der ersten Application der Salbe soli das Exanthem sich
entwickelt haben, das Kind wurde matt, appetitlos, bekam
Erbrechen und Durchfall, wurde schlafrig. und apathisch,
blieb aber bei Bewusstsein bis zum Tode, der unter rapidem
Krafteverfall erfolgte. Es fand sich von der Salbe noch
ein Rest von 20 g vor, man war also damit sehr frei-
gebig gewesen (Kassenpraxis!). Die Brandwunde als
solche war weder nach ihrer Ausbreitung, noch nach ihrer
Intensitat (Verbrennung 1. bis 2. Grades) geeignet, das
Leben des Kindes zu bedrohen, septische Infection lag nicht
vor, es musste also die Borsalbe toxisch eingewirkt haben.
Borsaure gilt bei externem Gebrauch filr unschadlich.
Lewin berichtet allerdings von Todesfallen. „Nach Aus-
sptllen der Brusthohle mit 5°/oiger Borlosung traten Er¬
brechen und PulsschwSche, ein weit sich ausbreitendes
Erythem und am 3. resp. 4. Tage unter Singultus und bei
freiem Bewusstsein der Tod ein. Bei anderen, todtlich
endigenden Borsaureintoxicationen, darunter ein Fall, der
infolge Aufstreuen von Borsaure auf eine Wunde letal

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Intoxication en.

verlief, traten gleiehfalls Erytheme und Petechien auf.“
Ausser den Lewin’schen Fallen fand aber der Autor in
der Litteratur nichts die Borsaure bei ausserlichem Ge-
braoche erheblich Belastendes vor. und die Borsalbe wird
uberall im Handverkauf abgegeben und gilt als durchaus
harmlos. Nun war ja obige Brandwunde allerdings ziemlicb
gross (12: 3 cm), auch kann ja eine Idiosynkrasie gegen
Bor vorgelegen haben. Jedenfalls zeigt der Fall, dass die
Anwendung der Borsalbe bei frischen Brandwunden von
grbsserer Ausdehnung nicht harmlos, ffir Kinder nicht

ungefahrlich ist. (MUnchener med. Wochenschrift 1905 No. 16.)

— Einen Beitrag zur Hygiene des Hanchens liefern Dr. W.

Schmidt und Apotheker J. Yarges (Dresden). Prof.
Gerold hat die Nicotinunschadlichkeit der Cigarren durch
sein Verfaliren bewirkt, Prof. Thoms machte auch die
giftigen Bauchgase unschadlich. Die obigen Autoren
stellten nun mit dem nach dem Gerold-Thoms’schen
Yerfahren hergestellten Cigarren eingehende chemische
und phvsiologische Prilfungen an. Die chemische Unter-
suchung ergab fQr Cigarren im Gesammtgewicht von 100 g:
1,555 g Nicotin, 0,390 g Ammoniak und 0,017 g Blausaure.
Dagegegen fanden sich im Rauch, nachdem derselbe das
Filter passirt hatte, nur noch 0,098 g Nicotin, 0 V 085 g
Ammoniak und 0,009 g Blausaure, Brenzoel und Schwefel-
wasserstoff gar nicht. Eine so erhebliche Entgiftung
documentirt den hygienischen Wert dieses Verfahrens.
Zu den physiologischen Versuchen gaben sich 23 Herren her:

1. Gesunde , „rauchfeste“ . Sie ausserten alle, dass sie
trotz der notorisclien Leichtigkeit der Cigarren docli
das Aroma durchaus nicht vermissten.

2. Empfindliche Rancher, Herren, die gewohnt waren,
nach der Mahlzeit 1—2 leichte Cigarren zu rauehen,
die aber auf grossere Mengen, besonders Nachmittags
und Abends mit Kopfschmerz, Appetitlosigkeit,
Trockenheit des Rachens etc. reagirten. Der Genuss
der doppelten, ja noch grosseren Menge der Yer-
suchscigarren, 1—1 Vs Wochen fortgesetzt, bereitete
nicht die geringsten Beschwerden.

3. Kranke Herren und Reconvalescenien, die Raucher ge-
wesen, aber wegen verschiedener Krankheitszustande
(Magenaffectionen, Herz- und Limgenleiden, Arterio-
sklerose, Nervenleiden etc.) das Rauehen ganz oder
fast aufgegeben. W&hrend bei den meistenschon nach
dem Genusse einer mittelleichten, nicht praparirten

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Intoxicationen.

487

Cigarre Beschwerden sich zeigten, wurden 1—8
praparirte CigaiTen anstandslos tolerirt, und Blutdruck-
messungen zeigten auch keine Ver&nderung des Blut-
druckes. Auch Pat. mit chroniscker Nicotinvergiftung
konnten die priiparirten Cigarren ruhig rauchen, ohne
dass sich Beschwerden geltend machten.

Alles dies beweist, dass diese Cigarren (Wendt’s Pat ent -
cigaiTen) eine hygienisch ausserordentlich werthvolle Er-
findung sind, w’elche auch Leuten, die sonst abstinent sein
mGssten, den Genuss einer Cigarre ermOglicht.

(Medicin. Klinik 1905 No. 22.)

— Zur Behandlung von Strychninvergifttingen macht H. Meyer
(Berlin) eine bemerkenswerthe Mittheilung. Nachdem Autor
schon frtther durch Yersuche festgestellt hatte, dass Bromo-
coll die Strychningiftwirkung herabzusetzen im Stande ist, hatte
er jetzt bei sich selbst Gelegenheit, die Bromocollwirkiuig
bei einem Falle von Strychninvergiftung kennen zu lernen,
die er sich anlasslich von Selbstversuchen mit Strychnin
zuzog. Er nahm 48stiindlich 0,01 g Strychnin, nitr. per os
und stieg langsam auf 0,09 g (!) pro Dosi. Die Dosen
von 0,08 g und 0,085 g hatten nicht die geringsten Neben-
wirkungen gehabt, bei 0,09 g trat eine Stunde spater eine
heftige Reaction ein (starke Erhohung der Reflexerregbar-
keit). Autor machte sich sofort eine intravenbse Injection
von 10 ccm Sol. Bromocolli (10°/o). Inzwdschen war die
Strychninwirkung immer intensiver getvorden (entfernte
GerSusche, das durch sich einstellenden Trismus hervor-
gerufene Knirschen der Z£hne genilgte, um den ganzen
Kbrper zum Zittern zu bringen). Dies dauerte noch ca.
1 */a Minuten nach Injection des Bromocolls an, dann begann
die Reaction zu schwinden, 16 Minuten nach der Injection
war keine Strychninwirkung mehr zu constatiren, selbst
Beklopfen einzelner Nerven erzeugte keine Reaction mehr.
Eine erhebliche Schwache in den Vorder- und LShmungs-
erscheinungen in den Hinterextremit&ten blieben zuriick.
wurden aber durch Einnahme von Vial’s tonischem Wein
auch sehr bald beseitigt. Diese ausserordentlich gunstige
Wirkuog auf nach iiberstandenem Strychnintetanus auf-
tretende SchwSche und L&hmung seitens des genannten
Tonicums trat auch bei Thierexperimenten zu Tage. —
Auf Grund seiner Yersuche schlagt Autor folgende Be-
handlung der Strychninvergiftung vor: Je nach der Schwere
der Erscheinungen Injectionen von 10—50 ccm Solut.
Bromocolli (10°o) zur H&lfte in die rechte, zur Halfte in

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Intoxicationen — Meningitis.

(lie linke Vena cephalica brachii, ausserdeni an mehreren
Stellen des Kfirpers, besonders in der Nackengegend, Ein-
spritzung der gleichen Losung und Verreiben dieser Flfissig-
keitsmengen fiber den ganzen Kfirper; zur Nachbehandlung
Vial’s tonischen Wein.

(Allgem. med. Central-Ztg. 1905 No. 20.)

Meningitis^ Die epidemische Genickstarre schildert nach
seinen Beobachtungen Dr. R. Altraann (Knappschafts-
lazarett Zabrze). Im Regierungsbezirk Oppeln sind bisher
2200 Falle gemeldet, meist Kinder; nur in 7°/o sind
fiber 16 Jahre ‘alte Personen betroffen worden. Je nach
der Schwere der Infection gestaltet sicli der Verlauf:
entweder ist derselbe Susserst stfirmisch und rasch zum
Tode ftthrend oder die Erkrankung verlauft langsamer
und weniger heftig; in letzterem Falle kann mehr oder
minder rasch Genesung erfolgen oder der Tod eintreten.
Ueber die Incubationsdauer konnte Genaues nicht fest-
gestellt werden; anscheinend aber vergeht zwischen dem
Eindringen des Meningococcus und dem Ausbruch der
Kranklieit in der Regel ein kfirzerer Zeitraum von etwa
2—4 Tagen. Irgendwelche sicheren Beobachtungen fiber
die Ursache der sprungweise bald hier, bald dort, bei
einzeln und bei gedrangt wohnenden Familien auftretenden
Infectionen sind bisher nicht ermittelt woitten. Es ist
falsch zu behaupten, dass die M. nur bei der armeren
Bevolkerung sich findet, sie verschont keinen Stand. Eine
gewisse Disposition scheint eine Rolle zu spielen; besonders
disponirend wirkt offenbar lymphatische Constitution. Die
Beobachtungen der mit dem Tode endigeriden Falle liessen
sich in drei Gruppen eintheilen: sehr rasch verlaufende,
bis fiber eine Woche sich hinziehende und endlich Wochen
und Monate lang sich ausdehnende Erkrankungen. Die
Vorboten der Erkrankung werden verschieden angegeben:
meist Klagen liber Kaltegeftihl, Erbrechen, Kopfweh, Ab-
gesch'lagenheit oder Nackenschmerzen. Bei den rasch ein-
setzenden Erkrankungen wurde regelmassig von den An-
gehorigen erzahlt, dass das Kind plotzlich fiber Kopf-
schmerzen geklagt, zu fiebern und zu brechen angef^ngen
habe. Bei der Aufnahme Bewusstsein meist geschwunden,
Temperatur erlioht, Puls (bei Kindern) beschleunigt, kleiner
Pat. wirft sich unruhig hin und her, Berfilirung der Haut
lost oft Abwehrbewegungen aus, oft fangen die Kinder
laut zu schreien an. Kopf wird jetzt nocli nicht immer
nach hinten gebeugt gehalten. Rachenschleimhaut gerothet,

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Meningitis.

489

Zunge belegt, trocken, kurz die Diagnose ist ausserst er-
schwert, sofern es nicht gelingt, Lumbalpunctionsflussigkeit
zu erhalten. Benommenheit nimmt zu, Unruhe ebenfalls,
die Pat. werfen sich umher, wollen aus dem Bett springen,
bis allmalilich die Krfifte nachlassen und unter Herz-
schwache schliesslich der Tod eintritt. Dies Verhalten
konnte bei zwei Kindern beobachtet werden, die, fruh
nocli vbllig gesund, Nachmittags erkrankten und nacb 6
resp. 7 l !-i Stunden starben. Der Leichenbefund ergab an
den Gehirnhauten eine eben beginnende, graugelbe Trii-
bung am Chiasma und an der Brucke, vereinzelt auch
auf der Convexitat, ferner Starke Fullung der Blutadern
der Gehirnhaute, in den zarten Hauten geringe Flussig-
keitsansammlung mit vereinzelten Meningokokken; Infection
und Krankheitsverlauf folgen sich hier so rasch, dass zur
Entwicklung des eitrigen Exsudats der Zeitraum zu kurz
bemessen ist. Die zweite Gruppe lauft in 4—6 Tagen ab.
Nach einem kurzen Prodroraalstadium setzt die Krankheit
sofort schwer ein, urn rasch zum Tode zu fiihren; dieser
Yerlauf konnte bei kleinen und alteren Kindern, sowie
bei Erwachsenen mit einer grossen Regelmassigkeit beob¬
achtet werden. Meist setzte die Erkrankung mit Kopf-
schmerzen, Erbrechen und Fieber ein; Temperatur mehr
oder minder hoch, Puls 120. Nackensteifigkeit im Beginn
nicht deutlich ausgesprochen, jedoch geringe Schmerzen
beim Versuch, den Kopf zu heben. Gelegentlich Zahne-
knirschen, Beriihrung der Haut und alle Bewegungen oft
schmerzhaft. Pat. schleppt sich noch miihsam fort und
macht den Eindruck eines Schwerkranken. Bei der Lum-
balpunction entleert sich unter meist hohem Drucke trube,
graue Flilssigkeit; nach der Punction meist Erleichterung
der Beschwerden. AllmShlich Unruhe immer grosser, Be-
wusstsein mehr getriibt, Kopf wird immer. mehr nach
hinten gebeugt, die Wirbelsaule bauchwarts gekriimmt, so-
dass die Last des Korpers schliesslich nur auf dem in
die Kissen gebohrten Hinterkopf und dem GesSssknorren
ruht. Pat. schlagt mit Armen und Beinen um sich herum,
wilde Delirien setzen ein, das Bild gleicht oft vollkommen
dem der acuten Psychose. Nahrung wird jetzt haufig ver-
weigert, Lippen trocken, Zunge schmierig belegt, Augen
theils geschlossen, Bindehaute gerothet, auf Lippen und
Nasenhugeln oft Herpesblaschen. Bald Schielen (fast regel-
massig weicht nur das eine Auge nach innen ab). Mandeln
oft vergrossert, entztindet, Halsdrusen angeschwollen. Urin
und Stuhl werden ins Bett entleert, das Kind reibt mit

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490

Meningitis.

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den H&nden haufig die Geschlechtstheile und bohrt mit
den Fingern in der Nase, welche leicht zu bluten anfangt.
Bisweilen Krampfanfalle, sich iiber den ganzen Korper
ausdehnend. So durch 2—3—4 Tage, bis der Tod meist
unter den Erscheinungen der Herzsehwache bei holiem
Fieber von oft 41 u erfolgt. Das ist als Typus der Genick-
starre zu betrachten. Die dritte Gruppe bietet zwei ver-
schiedene Bilder. Gebt die Eiterung allmahlich weiter,
so sind fortwahrend Fieberschwankungen zu beobaehten.
Die hoehsten Temperaturen halten sich oft andauernd oder
sie schwanken unregelmassig, bald Steigen bis 40,5°, bald
Fallen unter - 37°, nur Puls ziemlich andauernd zwischen
100—140. Das Bild gleicht zunachst dem der schweren
acuten Falle. Auffallend ist bei Sauglingen das verbaltnis-
massig muntere Befinden; sie trinken an der Mutterbrust,
liegen still da. Mit einera Mai treten Krampfanfalle auf,
klonische Zuckungen in der Gesichtsmusculatur und in
den Gliedmaassen, dann Spasmen. Die Kinder magern ab,
meist nach einem Krampfanfall erfolgt plotzlich der Tod.
Die andere Halfte der in Wochen und Monaten hinsiechenden
Kranken bietet ein anderes Bild: das Anfangs bestehende
Fieber fangt an nachzulassen, ja, es tritt oft vbllige Eut-
fieberung ein und namentlich bei kleineren, noch nicht
sprechenden Kindern giebt man sich leicht der Tftuschung
bin, dass das Kind der Genesung entgegen ginge. Die
Kinder liegen ziemlich still da, spielen ausnahmslos und
nehmen verschieden Antheil an ihrer Umgebung. Der
Appetit ist gut, allein das Korpergewicht geht langsam,
manchmal auch ganz rapide innerhalb weniger Tage mehr
und mehr herunter, obwohl jetzt die Speisen gierig her-
untergeschluckt werden. Alle Kranken sind unreinlich,
lassen andauernd Urin und Stuhl unter sich, sodass an
die Geduld des Pflegepersonals die grossten Anforderungen
gestellt werden. Die Abmagerung schreitet unaufhaltsam
weiter, die Haut ist welk, trocken und lasst sich in Falten
abheben, der Leib ist eingesunken, kahnformig, die Rippen
sind deutlich zu sehen, die langen Knoqhen der Glied¬
maassen sind nur von einer ganz diinnen Muskelschicht
bedeckt, kurz, das Kind bietet ein Bild hocligradigster
Abmagerung wie bei schwerster Paedatrophie. Die Hal-
tung ist nicht iinmer dieselbe: die Nackensteifigkeit ist
nicht mehr ausgesprochen; meistens liegen die Kinder mit
im Htiftgelenk stark gebeugten, angezogenen Beinen auf
der Seite, oder sie liegen auch auf dem Rucken. Krampf¬
anfalle treten allmahlich in langeren oder kiirzeren Zwischen-

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Meningitis.

491

raumen auf, das Bewusstsein wird bisweilen getrubt;
schliesslich endet Herzschwfiche oder Lungenlahmung das
traurige Bild, welchem arztliche Kunst machtlos gegen-
ubersteht. Entsprechend den drei Gruppen der todtlich
verlaufenden Genickstarre-Erkrankungen lassen sich aucli
die in Genesung (Ibergehenden Falle eintheilen: es wurden
erstens sehr rasch zur Entfieberung und Heilung kommende
Fiille beobachtet, welche schon nach drei Tagen kaum
mehr erkennen liessen, dass sie krank gewesen waren,
weiterhin solche, welche etwa 1—2 Wochen schwere Ivrank-
heitserscheinungen boten, schliesslich solche, welche bis
40 Tage Fieber und Krankheitserscheinungen aufwiesen,
ehe Heilung eintrat. Auch diejenigen Kranken, welche
in wenigen Tagen genasen, boten zunSchst das Bild einer
schweren Erkrankung: Ausgesprochene Nackensteifigkeit,
Schmerzen beim Bewegen der Halswirbelsaule, Herpes und
eitrige Punctionsflussigkeit mit Meningokokken sicherten
die Diagnose. Nach etwa 2—3 Tagen war andauernde
Entfieberung und Ruckgang aller Erscheinungen zu ver-
zeichnen. Das Krankheitsbild der zweiten Gruppe, bei
welcher etwa bis zu 14 Tagen Fieber bestand, entspricht
znn&chst durchaus dem oben geschilderten Verlaufe: es
bestand in den ersten Tagen stets Nackensteifigkeit; das
Kernig’sche Symptom — beim Anheben des Kopfes Beu-
gung der Obersclienkel — liess ofters im Stich. Die ge-
naue klinische Untersuchung bietet oft grosse Schwierig-
keiten, so lange schwere Delirien oder ein Zustand grosser
Abgeschlagenheit besteht; schon das Aufsitzenlassen ver-
ursacht den Kindern viel Schmerzen und ist auch wohl
nicht ohne Bedenken zu bewirken. Die Kinder boten oft
Starke Rothung und Schwellung der Mandeln. Uebeideben
die Kranken die ersten vier Tage, so kann man schon
etwas Hoffnung schopfen. Allmahlich werden die Delirien
milder, der Kranke reagirt mehr auf Anrufen und giebt
oft selbst an, dass er noch Ivopfschmerzen liabe oder ein
bohrendes Gefuhl im Hinterkopf empfinde. Manche sind
jetzt tiberempfindlich gegen Beruhrungen, zum Teil schon
gegen das Aufheben der Bettdecke. Lichtscheu fehlte.
Die noch langer als 14 Tage verlaufenden Falle setzten
meistens mit schweren Delirien ein; Tage lange Bewusst-
losigkeit, fortwahrende Unruhe und Nahrungsverweigerung
lassen die Prognose absolut ungiinstig ersclieinen. All¬
mahlich werden in den Fiebercurven kurze fieberfreie In-
tervalle sichtbar, die starre Nackensteifigkeit lost sich all¬
mahlich, das Bewusstsein kelirt langsam wieder. Audi

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Meningitis.

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in der Pulscurve sind Schwankungen zu verzeichnen, der
Puls ist meistens erhoht, allmahlich, oft eher kritisch als
lytisch, hbrt das Fieber plbtzlich auf; es vergehen noch
bange Tage, weil immer von Neuem ein Fieberaiisbruch
befurclitet werden muss. Jetzt fangen die Kranken an,
sich rasch zu erholen, der Appetit nimmt zu, die Bett-
ruhe wird als etwas Lastiges empfunden, und nur mit Miihe
sind die Reconvalescenten noeh im Lazarett zurttck zu
halten. Die Dauer des Fiebers und das Fortschreiten der
Reconvalescenz stehen niclit immer in gleicbem Verhalt-
nisse zu einander. Mehrfach erholten sich Kranke mit
langer Fieberdauer von 30—40 Tagen rascher als die,
welche nur 1—2 Wochen gefiebert hatten. Aber nicht
immer ist die Freude iiber die Genesung ungetrubt: mehr¬
fach blieb schwere Taubheit zuriick, welche voraussichtlich
unheilbar sein wird; die Augenmuskellahmungen bildeten
sich bisher stets zuriick. Geistige Stbrungen sind bei den
Genesenen bisher nicht beobachtet worden. — Die Prognose
lasst sich mit Sicherheit nicht stellen. Je zarter aber das
Alter, desto ungiinstiger der Ausgang. Die Schwere der
Infection, d. h. das stiirmisehe Einsetzen schwerster Er-
scheinungen, bedingt keineswegs immer einen tbdtlichen
Ausgang. Man kann anscheinend nur dann auf dauernde
Genesung rechnen, wenn mindestens fiinf Tage fieberfrei
waren und die Pulsfrequenz unter 100 herabgegangen ist,
vorausgesetzt, dass die schleichende Entwickelung des
chron. Hydrocephalus ausbleibt. Bei der Behandlung kam
in erster Reihe sorgfaltigste korperliche Pflege in Betracht.
Lumbalpunctionen wirken symptomatisch gunstig ein.
Genesen sind 18—20°/ 0 der Kranken, von diesen ist etwa
der fiinfte Theil taub. Ob irgendwelche Nachkrankheiten
noch auftreten werden, lasst sich jetzt noch nicht' sagen.

(Medicimsche Klinik 1905 No. 25.)

Ueber die pathologische Anatomic und den Infectionsweg
bei der Genickstarre hatte Privatdoc. Dr. Westenhoeffer
(Berlin) im oberschlesischen Epidemiebezirke reichlich Er-
fahrungen zu sammeln Gelegenheit. Er fasst dieselben
wie folgt zusammen:

1. Die Eintrittspforte des Krankheitserregers der M.
ist der hintereNasenrachenraum, besonders dieRachen-
tonsille.

2. Die Hirnhautentzundung ist anfangs stets eine basi-
lare und zwar in der Gegend der Hypophysis; sie
entsteht auf lymphogenem Wege.

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Meningitis — Paralysen.

493

3. Die Hirnhautentzilndung als Zeichen der Erkrankung
des Cavum cranii ist analog den Erkrankungen der
Schleimh&ute der Nebenhohlen des hinteren Nasen-
rachenraums.

4. Niemals oder sicher nur ganz ausnahmsweise ent-
steht die Hirnhautentzilndung durch Fortleitung einer
Erkrankung der Siebbeinzellen.

5. Die Krankheit ist eine exquisite Kinderkrankheit.

6. Die von der Krankheit befallenen Kinder und Er-
wachsenen haben deutliche Zeichen einer sogen. lym-
phatischen Constitution.

7. Die Krankheit ist eine Inhalationskrankheit.

8. Ihre Bekampfung ist ganz wesentlich eine wohnungs-
hygienische Frage.

9. Der Meningococcus Weichselbaum-Jaeger wird
zwar in der Mehrzahl der Falle gefunden, doch ist
ein absolut einwandsfreier Beweis, dass er der alleinige
Erreger der epidemischen Cerebrospinalmeningitis ist,
noch nicht. erbracht. Die Thatsache, dass andere
Kokken theils allein, theils gemischt mit dem Meningo¬
coccus gefunden werden konnen, schliesst die Mog-
lichkeit nicht aus, dass alle diese Bakterien eine
secundare Rolle spielen und dass der eigentliche
Krankheitserreger noch nicht bekannt ist (Analogic
mit Streptokokkeninfection bei Scharlach).

(Berliner med. G-eBellschaft, 24. Mai ISO 1 ). —
Berliner klin. Wochenachrift 1905 No. 24.)

Paralysen. Zwei F&lle von isolirter LSKmnng der Mnscnli
rhomboidei nach Operationen theilt Dr. Marcus (Posen)
mit. Die Falle betrafen eine 17jahrige Pat., der vor
sechs Jahren einige Driisen am Halse entfernt worden
waren, und ein lOjahriges Madchen, das vor drei Jahren
die gleiche Operation . durchgemacht hatte. Beide Pat.
boten das Bild der isolirten Lahmung der Muse, rhomboidei
dar: Verschiebung des Schulterblattes im ganzen nach
oben und aussen, sodass namentlich der untere Winkel
von der Wirbelsaule abgeriickt war und der innere Rand
des Schulterblattes sich flilgelformig vom Thorax abhob.
Es ist meist die Deformitat, welche solche Pat. zum Arzt
fiihrt, der Ausfall der Function ist gering. Therapeutisch
mussen Elektricitat, Massage und Uebungen gleichzeitig
herangezogen werden; im zweiten Falle, wo diese Be-

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494

Paralyses

handlung lange Zeit durchgefiihrt werden konnte, war
der gute Erfolg deutlich zu constatiren.

(Aerztl. Saohverstfindigen-Ztg. 1905 Nr. 8,)

— TTeber einen unter dem Bilde einer Ophthalmoplegia externa
verlaufenden Fall von traumatiacher Hysteria berichtet
Prof. A. Westphal (Psychiatr. Klinik Bonn). Es handelte
sich um einen Grubenarbeiter, der im Anschluss an ein
Kopftrauma unter den Erscheinungen der traumatischen
Neurose erkrankte. Auf psychischem Gebiete trat das
gedriickte, hypochondrische, muthlose Wesen dieser Kranken
mit dem charakteristischem wehleidigen Gesichtsausdnick
entgegen. Von sonstigen nervosen Erscheinungen fanden
sich starke Kopfschmerzen, subjectives SchwindelgefQhl,
objectiv nachweisbare heftige Schwindelanfalle, beschleu-
nigte Herzaction, vasomotorische Ueberregbarkeit, Steige-
rung der mechanischen Muskelerregbarkeit. Anfallsartig
traten unter dem Einfluss psychischer Erregungen Zu-
stande auf mit Zittern und Schiltteln des ganzen Korpers,
Erscheinungen, die auch beim Gehen des Patienten deut¬
lich wurden und dem Gang ein bestimmtes Geprage ver-
liehen. Im Mittelpunkte des Interesses standen die Er¬
scheinungen am Bewegungsapparat des Auges bei dein
Kranken. Der erste Eindruck, den man von der Motili-
tatsstOrung der Augen erhielt, war der des Bestehens
einer completen beiderseitigen Ophthalmoplegie (mit Frei-
bleiben des Levator palpebrae superioris und der Iris-
musculatur). Diese Ophthalmoplegia exterior bilateralis
zeigte jedoch bei weiterer Beobachtung das wichtige Ver-
halten, dass sie keine constante, dauernde war, sondern
unter bestimmten Umst&nden bald tbeilweise, bald voll-
standig verschwand. Unter diesen Umstanden trat Ab-
lenkung der Aufmerksamkeit des Patienten von seinein
Zustande als das wesentlichste, alle Erscheinungen be-
herrschende 'Moment hervor. Man konnte einigemal das
bemerkenswerthe Factum constatiren, dass die Bulbi ganz
gut bis in die Endstellungen bewegt wurden, wenn man
den Leidenden gleichsam tiberrumpelte, in gleichgftltige
Dinge beriihrenden Gesprachen seine Augen unbeinerkt
beobachtete. Sobald die Untersuchung auf die Augen
gerichtet war, verharrten diese unter den gewbhnlichen
Bedingungen starr, .wie eingemauert, in geradeausgerich-
teter, mitunter etwas divergirender Stellung. Bei unge-
wohnlichen Versuchsanordnungen, besonders bei monocu-
larer Fixation, wobei das > andere Auge entweder ganz

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Paralysen.

495

verdeckt oder unter der verdeckenden Hand beobachtet
waTd, gelang es etwas h&ufiger, Bewegungen des freien
Auges, resp. coordinirte Bewegungen beider Augen (wenn
das verdeckte Auge mit beobachtet werden kann) nach-
zuweisen. Auch bei dem Versuch, den Patienten zu
augenspiegeln, wurde auf Aufforderung, den Spiegel zu
fixiren, das beleuchtete Auge eingestellt. Dass bei all
diesen verschiedenen Anordnungen der Versucbe die Ab-
lenkung der Aufmerksamkeit das wirksame Moment war,
ging wohl auch aus dem Umstande hervor, dass die Ver-
suche bei haufiger Wiederholung versagten, um bei neuen
nnd ungewohnten Anordnungen wieder zu wirken.

Es geht aus diesen Ausfiihrungen hervor, dass jene
„Augenmuskellahmung“ eine psychisch bedingte war. Von
psychogenen Einfliissen, von denen das Verhalten der
Aufmerksamkeit der wesentlichste ist, hangt das Beweg-
lichwerden oder die Unbeweglichkeit der Bulbi ab. Das
widerspruchsvolle, wechselnde, scheinbar ungesetzm&ssige
Yerhalten der Lahmung ftndet in der Annahme einer
hysterischen Functionsstorang des Augenmuskels seine
Erklarung. Es wirft sich die weitere Frage auf: Welcher
Art ist <Jjese Functionsstorung, beruht sie auf Krampf
oder auf lahmungsartigen Zustanden der Augenmuskeln?
Der schnelle, unvermittelte Wechsel von vblliger Be-
wegungsunfahigkeit und die Moglichkeit der Ausfiihrung
von Bewegungen, welchen die Bulbi darboten, vor allem
aber die einige Male constatirte Thatsache, dass die Bulbi
ruckweise mit vereinzelten kleinen Absatzen bewegt wurden,
spricht fur das Bestehen von Contracturzust&nden in den
ausseren Augenmuskeln. Es wiesen zun&chst nur die
heftigen, anfallsweise auftretenden Schmerzen mit inten-
sivem Spannungsgefiihl in der Nackengegend auf die
Disposition zu Contracturen hin. Spater zeigte es sich
dann, dass bei intendirten Bewegungen, bei wiederholtem
Oeffnen und Schliessen der Hande, sowie bei schnellen
Kaubewegungen ausgesprochene Spasmen in der Muscula-
tpr der HSnde und in den Kaumuskeln auftraten.

FIs erscheint daher als feststehend, dass psychische,
durch die Vorstellung bedingte, besonders unter dem Ein-
fluss der Aufmerksamkeit entstehende Inner vationss tor ungen
die Grundlage der hier beobachteten abnormen Beweglich-
keitsverhaltnisse an den ausseren Augenmuskeln bildeten.
Analoge F&lle sind nur ganz vereinzelt beschrieben worden.
Aber sie haben grosse praktische Bedeutung, wie auch
obiger Fall zeigt. Die Ausbreitung und Gruppirung der

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496

Paralysen — Pruritus.

Lahmungserscheinungen an den Augenmuskeln entsprieht
ganz dem Bilde, wie wir es nicht selten bei nuclearen
Augenmuskellahmungen flnden, welche die gesammte beider-
seitige Augenmusculatur ergreifen konnen, jedoch den
Levator palpebrae superioris, den Sphincter iridis und den
Accommodationsmuskel zu verschonen pflegen. Aucb die
Entwickelung und die Aetiologie des Leiden wQrde in
obigem Falle ganz wohl mit der Annahme einer organiscli
bedingten Ophthalmoplegie in Einklang zu bringen sein.
Wir wissen, dass sich diese Lahmungen gewOhnlicli in
acuter oder chronischer, aber auch in unregelmSssig in-
termittirender, resp. remittirender Weise entwickeln kbnnen,
wie letzteres wohl bei obigem Kranken der Fall gewesen
ist. Die Entstehung der Augensymptome im Anschluss
anKopfverletzungen wird bei der Ophthalmoplegie beobachtet.
Oppenheim hebt hervor, dass besonders traumatische
Spatapoplexieen mitunter Blutungen in das centrale Hblilen-
grau und Ophthalmoplegieen zur Folge hatten. Da sich in
obigem Falle die ersten Augensymptome (Doppelsehen etc.)
erst einige Zeit nach der Kopfverletzung entwickelt hatten,
so kbnnte die Erkrankung ganz wohl zu der falschen An¬
nahme einer solchen Spfttapoplexie fiihren. Alle diese
Ueberlegungen zeigen auf das deutlichste, wie die Jseigung
der Hysterie, organische Krankheitsbilder tfiuschend zu
imitiren, auch in obiger Beobachtung in exquisiter Weise
bestanden hat. Man wird sich in solchen Fallen vor
diagnostischen Irrthumern, die fiir die Prognose und Therapie
gleich verhangnissvoll werden konnen, am besten schfttzen,
wenn man stets die wesentlichste EigenSchaft hysterisclier
Affectionen, ihre Abhangigkeit von psychischen Yorgangen,
ihre Beeinflussbarkeit durch Ablenkung der Aufmerksam-
keit im Auge behalt. Der Nachweis weiterer hysterisclier
Erscheinungen, besonders auch von Contracturzustanden
in anderen Muskelgebieten, zeigt nicht selten den richtigen
Weg bei den der Hysterie-verdachtigen Bewegungsstiirungen

des AllgCS. (Deutsche med. Wochenschrift 1906 No. 22.)

Pruritus. Ueber Hantjucken, seine Ursachen und Be-
handlnng, von Privatdoz. Dr. C. Bruns (Schluss). Auch
eine haufige Erkrankung des Kindesalters gehOrt hierher:
Der Strophulus (.Lichen urticatus), der ein polymorph es
Kranlieitsbild bietet. Neben richtigen Urticariatjuaddeln
sieht man braunrothe derbe Knotchen, auch kleine. und
selten grosse Blasen. Yorwiegend sind diese Efflorescenzen

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Pruritus.

497

am Rumpf localisirt, oft in einzelnen Gruppen vorkommend,
aber auch Extremitaten, Handteller und Fussohlen konnen
befallen sein. Dps Jucken erfolgt anfallsweise, besonders
in der Bettwarme. Eine Strophuluseruption heilt in einigen
Tagen bis Wochen ab, hfiufig aber kommen Nachschtlbe,
oft in grosseren ZwischenrSumen Jahre hindurch. Manch-
mal hangt die Affection mit Verdauungsstbr ungen oder
mit UeberernShrung, mit zu reichlicher FleischernShrung
zusammen. Ein frisch ausgebrochener Strophulus kann
zu Verwechselung mit Varicellen Yeranlassung geben, wenn
die Blaschenbildung sehr in den Yordergrund tritt; sehr
bald aber wird das Bild der Polymorphic sich zeigen, aucli
Knotchen und Quaddeln auftreten, und die Diagnose
Strophulus entschieden sein. Eine in der Praxis recht
h&ufige Affection ist auch die Neuroctermitis chronica circum¬
scripta (Lichen Vidal). Sie ist charakterisirt durch ihr
Auftreten in grbsseren oder kleineren Plaques von braun-
rother infiltrirter Haut, und zwar ist die Haut innerhajb
der befallenen Plaques ausgesprochen gefeldert, sodass sie
in der That ein Shnliches Aussehen hat, als ob hier lauter
braunrothe, flache polygonale Lichenknbtchen ganz dicht
nebeneinander st&nden, denen naturlich die fftr den Lichen
ruber planus charakteristische Delle fehlt. Diese Plaques
sind mit feinen Schuppen bedeckt. Um eine dicht in-
filtrirte Plaque stehen in der Peripherie gewbhnlich eine
Anzahl einzelner zerstreuter oder auch zu kleinen Gruppen
vereinigter blassrother Knotchen, ebensolche konnen sich
auch ganz entfernt von den Plaques linden. Diese Eruption
geht meist, aber nicht in jedem Falle, mit heftigem Jucken
einher. Pradilectionsstellen sind Nacken, Hals, Ellenbeuge,
Kniebeuge, Innenseite der Oberschenkel, auch Anal- und
Scrotalgegend. Manche haben das Leiden als primSren P.
localis mit secund&rer Lichenification der Haut angesprochen,
andere rechnen es zum Ekzem. Klinisch ist es mit letzterem
kaum zu identificiren, doch scheinen aetiologisch nahe Be-
ruhrungspunkte zu bestehen. Andere halten bei der von
Neisser als „Dermatitis lichenoides pruriens“ bezeichneten
Affection wieder infectiose Ursachen fhr moglich. — Was
nunmehr die Therapie anbelangt, so sind natCirlich specielle
Hautkrankheiten als solche zu behandeln. Bei der Scabies-
behandlung hebt Autor hervor, dass die sicherste und
billigste noch immer die Schwefelbehandlung ist. Er
empfiehlt die ambulant ausfuhrbare Schwefelcur, wie sie
von Paris vom Hopital St. Louis empfohlen ist. Die Pat.
nehmen zuerst ein warmes Bad und werden dabei mit

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Pruritus.

Schmierseife abgerieben, dann erfolgt die einmalige grtlnd-
liche Einreibung mit Scbwefelsalbe (Sulfur, praecip. 30.
Axung. pore. 100), die erst nach 8 Tagen wieder dureh
Baden entfernt wird. Die bishdlr gebrauchte WSsche wird
wahrend der Cur durch Dampf desinficirt oder obne
Desinfection 8—14 Tage gesondert aufbewahrt. Auch
fftr die Privatpraxis empfiehlt sich diese Behandlung; man
kann das Bad weglassen, schreibt aber eine 2—3 malige
griindliche Einreibung innerhalb 24—36 Stunden vor nnd
lasst nach 3 Tagen ein Reinigungsbad nehmen (da an den
Handen durch das Waschen die Salbe schon eher entfernt
wird, lasst man die Pat. bis zum Reinigungsbad jeden
Abend von neuem die Hande einreiben und sie dann mit
iibergezogenen Handschuhen schlafen). Bei inneren Grund-
leiden bedtirfen natiirlich diese einer Behandlxmg. Sehr
sehwierig ist oft die Behandlung des rein nerv'osen P.
Hier richte sich die Therapie auch auf die Psyche des
Kranken, da mit Hebung der allgemeinen Nervositfit auch
die Juckanfalle gGnstig beeinflusst werden. Die Anwendung
hydrotherapeuiischer Proceduren ist bei P. nur mit Yorsicht
anzuwenden. Im allgemeinen wirkt kaltes Wasser auf das
Jucken lindernd; aber man vergesse nicht, dass durch das
auf die kalten Bader oder Uebergiessungen folgende Ab-
reiben leicht ein Hautreiz hervorgerufen wird, der das
Jucken verschlimmert. Dagegen besanftigen kalte l T m-
schlage oder Abtupfungen auf kleineren juckenden Haut-
parthieen, die vorsichtig trocken zu tupfen sind, fast imraer
zeitweise das Jucken. Noch mehr als bei kalten ist man
bei warmen Vollbadem aufs Probieren angewiesen. Bei
manchen Pat. tritt zweifellos eine Linderung ein (rnaneh-
mal auch nach recht lieissen!), bei anderen wird das Jucken
damach viel arger. Haufiger als warme VollbSder bcwShren
sich locale ganz heisse Bader, z. B. wird der P. ani et
genitalis durch 1—2 mal tagliche Sitzbader von 30° R.
(und dartiber) manchmal sehr gtinstig beeinflusst. Ebenso
wirken heisse Uraschlage oft jucklindernd (desgleichen
Schwitzproceduren, Glilhlichtbader etc.). In Bade- und
Curorten erhalten nicht selten die Pat. erhebliche Linderung.
Es kommen hier entweder die eigentlichen Bader fftr Haut-
kranke mit ihren Schwefel-, kohlensaurcn Kalk- oder
sonstigen Quellen oder besonders auch die specifischcn
C'urorte in Betracht, in die wir die Pat. wegen ihrer
inneren Leiden scliicken und wo event. Badeproceduren
mit der inneren Behandlung combinirt werden. Pat. mit
nervos reizbarer Haut scliicke man nicht in zu grosse

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Pruritus.

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Hbhen, wo viel Wind und Sonnenbestrahlung ist, auch
nicht an die See, • besonders nicht an die Nordsee, sondern
in Curorte mittlerer Hohen. Das gilt ftir Pat. mit „nervbsem“
P., denn bei anderen chron. juckenden Hautkrankbeiten
(Ekzem, Prurigo etc.) wirken Seebader manchmal gerade
gut. Jedenfalls kommen vorher verzweifelte Kranke oft
ganz vergnugt aus Badeorten zurtick, wo freilich eine
Summe verschiedener Heilfactoren zusammenwirkt. Das
aussere hygienische Verhalten der Pat. mit Hautjucken bedarf
genauer Beachtung. Die Kleidung sei nicht zu dick und
zu fest anliegend. Es wird oft Baumwolle oder Wolle
als Unterkleidung schlechter vertragen, als leinene. Der
Kranke decke sich nachts nicht zu warm zu, schlafe auf
harter Unterlage. Nach Moglichkeit werdejeder Temperatur-
wechsel auf die Korperhaut vermieden. Umgrenzte Pruritus-
stellen kann man event, durch einen Zinkleimverband vox*
allem Temperaturwechsel und vor ausseren Reizen schtitzen.
In der Diaet soli man alles weglassen, was Erhitzung der Haut
bewirkt: Alcoholica, Kaffee, Thee, stark gewurzte Gerichte.
Bei der intemen Behandlung ware hervorzuheben, dass in
vielen Fallen von Urticaria auch dann, wenn vop einer
eigentlichen Anomalie des Gastrointestinaltractus nichts
nachweisbar ist, eine nicht zu starke, durch 2—3 Wochen
fortgesetzte Abfuhrcur, z. B. mit Karlsbader Salz, sehr
wirksam ist. Bei P. nervosus ist zunachst Brom zu ver-
suchen. Nicht selten wirkt auch Antipyrin gut, ebenfalls
Abends genommen, oder (nach N e i s s e r) Brom und Antipyrin
gemischt. In hartnackigen Fallen muss man wohl zu
Schlafmitteln und Morphium greifen. Von speciellen juck-
lindernden Mitteln ist zunachst als zweifellos oft wirksames
Mittel Atropin. sulfur. (Pillen zu */e mg, Abends 1 — 2 Stuck,
im Ganzen 20—30hintereinander) zunennen. Auch Salol und
Aspirin sind ofters wirksam, Arsen seltener. Von ausseren
Medicamenten sind zu erwahnen Umschlage mit cssigsaurer
Thonerde, schwacher Bes{?rcinl<jsung,Antupfungen mit Thymol-
oder Mentholspiritus (l°/o). Die Application solcher Medi-
camente in Salbenfonn ist von nachhaltigerer Dauer, und
es wirkt namentlieh das Menthol in der der Haut fest an-
haftenden Zinkpaste ausserordentlich angenehm kiihlend;
man fange aber mit schwachen Concentrationen ( 1 /a°/o) an
und steige allmahlich auf 1—2%, weil manche Pat. starker
darauf reagiren. Auch Carbolsaure wirkt in Form des
1 —2 ° oigen Carbolspiritus oder Carbolvaseline jucklindernd.
Oft wird folgende Salbe sehr angenehm empfunden:

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500

Pruritus.

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lip. Liq. Alumin. acet. 10,0
Lanolin, ad 100,0

Bromo colls alb e (10—20°/o) ist ebenfalls zu empfeklen.
Tumenol ist eiq vorztigliches jucklinderndes Mittel, dabei
nicht reizend, daher bei juckenden Ekzemen gut ver-
wendbar:

Rp. Tumenol. 5,0—10,0
, Past. Zinc, ad 100,0

Zum Pinseln ist zu empfehlen:

Rp. Tumenol. 5,0
Spirit.

Aether.

Glycerin, aa 15,0 (Jessner).

Die gleiche jucklindernde Eigenschaft ist dem Thigenol
(in 5—10°/oiger Yerbindung mit Zinkpaste) zuzuschreiben.
Stark wirkt aucli der Theer, doch wird er von einer em-
pfindlichen, besonders ekzematdsen Haut oft nicht ver-
tragen, ist daher zunaclist probeweise auf kleine Strecken
zu appliciren. Es kann zur Pinselung z. B. Liq. Carboriis
detergens verwendet werden, oder man applicirt Va—3°/oige
Theerzinkpaste. Das farblose Anthrasol verdient Empfeh-
lung zu Pinselungen in I0°/oiger Losung (in Spiritus
ode^ Aceton), als Salbe (1—3°/« mit fcinkpaste) oder
nach Sack:

Rp. Anthi*asol.

Lanolin, aa 5,0
Ung. Glycerin, ad 50,0

Bei P. ani wirken manchmal Resorcinzinkpasten 1—2°/o
und Chrysarobinzinkpasten ('u - l°/o) gut. Neisser empfahl:

Rp. Flor. Zinc.

Talc, venet.

Glycerin.

Aq. dest. aa 25,0

Liq. carbonic, deterg. 5,0—10,0

Ichthyol. 3,0—5,0—10,0.

Diese Losung bildet aufgepinselt auf der Haut einen
Ueberzug, der Luftabschluss herbeifuhrt und schon da-
durch juckstillend wirkt, sie reizt meist nicht und ist
leicht mit Wasser oder Spiritus zu entfernen. In neuerer
Zeit ist bei hartnackigen Fallen von P. auch die Rontgen-
behandlung mit Erfolg benutzt worden.

(Zeitschrift f. &rztl. Fortbildung 1905 No. 7.)

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Rheumatismen.

501

Bhe—natismen. Erfahrungen mit Nirvenol verbffentlicht
Dr. Weissmann (Lindenfels). Nirvenol, von der Chem.
Fabrik Erfurt hergestellt, ist eine Einreibung, welche
namerftlich bei rheumatisehen und neuralgisehen Beschwer-
den schmerzlindernd wirken soil. Es besteht das Mittel
aus 45 Th. Tinct. Physalis angulatae (in Westindien und
Stidamerika einheimische Pflanze, zu den Solanaceae ge-
horend), 25 Th. Extr. Riten-Rina (eine Caryophyllacea, in "
Sudamerika zu finden) und 30 Th. Spirit, vin. Vor dem
Schlafengehen sollen die kranken Stellen 20 Minuten lang:
damit eingerieben werden. Autor hat die Wirkung des
Mittels schatzen gelernt; sie ist eine sehr prompte. Auch
.bei Schmerzen infolge Contusionen, Zerrungen, Quetschungen,
Fracturen u. s. w. wirkte Nirvenol eclatant schmerzstillend

(Aerztl. Rundschau 1905 No. 17.)

— Zur percutanen Salicylbehandlung macht Dr. Edm. Saalfeld
(Berlin) die Mittheilung, dass er die frilher „Velosan“,
jetzt r,Fetrosal“ genannte Salbe, bestehend aus Salicyl,
Salol und Fetron, bei 50 Fallen daraufhin untersucht hat,
ob sie Hautreizungen hervorbringt. Dies geschah nie, ja
sie brachte sogar leichtere Dermatosen zur Abheilung.
Die Salbe verdient also Empfehlung bei rheumatisehen
Affectionen. (Allgem. med. Central-Ztg. 1905 No. 19.)

In einer Arbeit: Beitr&ge zur intravendsen Xnjections-
therapie theilt Dr. W. Doevenspeck (Essen) die Er-
fahrungen mit, die er mit intravendsen Salicylinjectionen
und mit intravendsen Thiosinamininjectionen gemacht hat.
Was erstere anbelangt, so waren die Erfolge nicht sehr
befriedigend, ausserdem machten sich nicht selten Unan-
nehmlichkeiten und tible Zufalle geltend. Es handelt sich
ja zweifellos um eine dankenswerthe Bereicherung unserer
Salicylbehandlungsmethoden, die aber erst da in Betracht
kommt, wo die externe und interne Behandlung versagt
oder irgendwie Schwierigkeiten bereitet. Das Gleiche lasst
sich auch von den Thiosinamininjectionen sagen,
und gelangt Autor zu dem Schluss, dass die intravenbse
Methode der Arzneiapplicationen nie die M Therapie der
Zukunft“ werden wird, wie Mendel meint. Die Methode
ist vorl&ufig noch viel zu wenig wirksam, als dass der
prakt. Arzt die schwer wiegenden Nachtheile wird in den
Kauf nehmen wollen. So wird in der Therapie der rheu-
matischen Affectionen die Attritincur bis auf Weiteres

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502

Rheumatismen.

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wenigstens der internen Medication mit Natr. salicyl. und
Aspirin keine ernstliche Concurrenz machen konnen und
fiir Ausnahmefalle reservirt bleiben.

(Die Therapie der Gegenw&rt, Juni 1905.)

Die intravendse Anwendung der Salicyls&ure bei acutem,
fieberhaffeem Gelenkrheumatismus hat Dr. W. Winckel-
raann (Augusta-Hospital zu Coin) versucht und fiihrt
vierzehn Krankengeschichten an. Ueber das Resultat sagt
er: „In alien Fallen — mit Ausnahme des unter Nr. 8
aufgeftthrten, der wegen des Schtittelfrostes bei der Be-
urtheilung ausfSllt — sahen wir von der intravenosen
• Injection der Salicylsaure auch bei den fieberhaften Formen
des Gelenkrheumatismus einen guten, zum Theil sogar
ganz verblttffenden Augenblickserfolg, wahrend eine Hei-
lung nur bei einigen mit dieser Methode herbeigefuhrt
werden konnte. Eine Beeinflussung des Fiebers sahen
wir in vier Fallen deutlich, in einem nur gering. Eiweiss
und Cylinder im Sediment des Harnes traten in zwei
Fallen zu Tage. Eine Yevkurzung der Behandlungszeit
wurde nicht erzielt. An unerwiinschten Nebenwirkungen
trat einmal ein leichter, ein andermal ein schwerer Schuttel-
frost im Anschluss an die Injection auf. Darnach hat
die Behandlung des acuten Gelenkrheumatismus mit endo-
venoser Anwendung der Salicylsaure gegeniiber der Dar-
reichung derselben per os keine wesentlichen Vortlieile;
allenfalls ist eine einmalige intravenose Injection von
2—3 ccm der Mendel’sclien Losung als erste Medication,
an die sich sofort interne Gaben von Salicylsaure an-
schliessen, zur Behebung der Schmerzen angebracht. Doch
hat vielleiclit statt dieser einen Spritze Mendel’scher Lbsung
eine subcutane Morphininjection den gleichen Erfolg.

(Medicin. Klinik 1905 No. 29.)

Die Anwendung des Mesotanvaselins empfiehlt Dr. J. Ruhe¬
rn ann (Berlin). Wahrend die ubliche Mischung von Meso-
tan .und Oel zu gleichen Theilen nur aufgepinselt, nicht
eingerieben werden kann, will man nicht heftige Derma-
titiden hervorrufen, lasst sich, wie Autor gefunden hat,
Mesotansalbe (Mesotan 5,0 auf Yaselin. 15,0—20,0) kraftig
und wiederholt an derselben Stelle einmassiren, ohne dass
sich Dermatitis oder Ekzem entwickelt; die massirte Stelle
erfahrt auch naclitraglich keine Reizung, wenn nach Appli¬
cation der Salbe die Hautparthie in Watte gewickelt wird.
Auch Kinder vertragen die Salbe ausgezeichnet, wie

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Rheumatismen — Syphilis.

503

Autor z. B. bei einem achtjahrigen Madchen sah, das
unter ziemlich energischer Anwendung der Salbe seinen
acuten Gelenkrheumatismus rasch verlor. Die Salbe wirkt
prompt bei acuten und subacuten Rheumatismen , besonders
beim acuten Gelenkrheumatismus. Der geringere Gehalt
der Salbe an Mesotan gegeniiber der aa partes gehaltenen
Mesotanolmischung thut der Wirkung keinen Abbruch,
weil dafilr die Salbe energisch eingerieben werden kann.
Auch beim Erysipel bew&hrte sich die Salbe, desgleichen
bei Neuralgieen. Auch bei chronischen Rh. tibt sie eine
gute Wirkung aus, auch lasst sie sich mit Erfolg bentitzen
zur Massage bei schmerzhaften chronischen Affectionen
der Gelenke, Sehnen, Muskeln u. s. w. Man verordnet:

Rp. Mesotan. 5,0

Yaselin. americ. -flay. 15,0

Der Preis dieser Salbe in weisser Btichse stellt sich auf
Mk. 1,50, des doppelten Quantums auf Mk. 1^85 und die
Composition 10 ~b 40 kostet nur Mk. 1,90. Kiihles Auf-
bewahren der Salben ist erwunscht.

(Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 19.)

— Die Behandlung des Gelenkrhemnatismus mit Acid, citric.

hat schon friiher Jorisienne empfolilen, jetzt thut es
von neuem Huchard (Paris). Derselbe giebt Personen,
die Salicyl nicht vertragen:

Rp. Acid, citric. 5,0—10,0
Syr. Papav.

Syr. Ceras. aa 25,0
Aq. dest. 250,0

M. D. S. zweistiindlich 2—3 Essloffel.

Bei dieser Medication sah Jorisienne Schmerzen und
Schwellungen nach zwolf Stunden verschwinden, und
Huchard ebenso.

(Journal des practic. 1905 Nr. 12. — Therap. Monatshefte, Mai 1905.)

Syph ilis. Enesol, ein neues Quecksilberpraparat zur In-
jectionstherapie der S. hat Dr. E. Habrich im k. k. Ru-
dolfspital in Wien (Prof. Mracek) angewandt. Enesol,
von der Pariser Firma Clin & Co. hergestellt, ist eine
Yerbindung von salicylai*sensaurem Quecksilber (38,46°/o
Hg und 14,4°/o Arsen) und ist in sterilisirten Ampullen
a 2 ccm einer 3°/oigen Lpsung erhaltlich; 1 ccm dieser
Losung enthalt also 0,03 g Enesol, d. i. 0,0115 g metal-
lisches Hg und 0,0043 g Arsen. Die Injectionen warden

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504

Syphilis.

intramuscular gemacht, und bekamen die ersten sechzehn
Falle taglich eiue Injection von 0,5—1 ccm. Da diese
gut vertragen wurden, injicirte Autor spater taglich 2—3 ccm,
was auch gut tolerirt wurde. Im Ganzen wurden bisher
dreissig Falle der verschiedenen Formen von S. dieser
Therapie unterworfen, die sich bestens bewahrt hat.
Enesol zeichnel sich vor den flbrigen Quecksilberpraparaten
durch folgende Vorziige aus:

1. Rasches Schwinden der Syphiliserscheinungen;

2. infolge seiner geringen Toxicitat Ermoglichung der
Yerabreichung bedeutend grosserer Dosen, als bei den
anderen Praparaten;

3. nahezu ganzliches Fehlen von Schmerzen und In-
filtratbildungen an den Injectionsstellen;

4. infolge der gleichzeitigen dynamischen Wirkung des
im Enesol enthaltenen Arsens Hebung des Krafte-
zustandes.

Enesol stellt demnach eine werthvolle Bereicherung unseres
Arzneischatzes dar.

(Pharmakolog. und Therap. Rundschau 1905 Nr. 7.)

— Ueber Jodfersan bei Lues hat Prof. Dr. Bennighoven (Berlin)
sehr gflnstige Erfahrungen gesammelt^ Fersan selbst ist
als vorztigliches Nahrmittel, aber auch als Kraftigungs- und
nervenstarkendes Mittel ersten Ranges zu betrachten, das
ganz besondere Wirkung entfaltet bei alien schweren
Fallen von Anaemie, die mit vervbsen Storungen einher-
gehen, wie dies bei vielen Fallen von schwerer S. der
Fall ist. Diese Wirkung des Fersans erklart. sich wohl
einerseits aus seinem Gehalt an Phosphor, dann aber
auch aus seiner Eigenschaft, den Magen unverandert zu
passiren und erst inf Darm vollstandig zur Resorption
gelangen. Es hat dazu keinen unangenehmen Geruch
oder Geschmack und wird von den Verdauungsorganen
gut tolerirt, tlbt keinen Reiz auf den Darm aus und farbt
den Stuhl nicht schwarz, ein Beweis, dass das in ihm
enthaltenen Eisen fast vollstandig vom Kbrper resorbirt
wird. Wenn wir alles dies beriicksichtigen und gleieh-
zeitig an die anerkannte Heilwirkung des Jodkali bei
tertiarer S. denken, so kbnnen wir von vornherein an-
nehmen, dass die Combination beider Mittel, wie sie uns
in den Jodfersan-Pastillen vorliegt, besonders wirkungs-
voll sein muss. Und das war auch der Fall bei den Yer-
suchen, die Autor damit anstellte. Er wandte die Pastillen
nicht nur im Spatstadium der S. an, sondern auch' nicht

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Syphilis.

505

s el ten im Secundjirstadium, und zwar hauptsachlich da,
wo nach reichlicher Quecksilberzufuhr ein Aussetzen da-
mit geboten erschien, oder wo sich die Pat. weigerten,
Hg weiter zu gebrauchen. Stets handelte es sich um sehr
anaemische Pat. mit S., welche die Pastillen bekamen.
Letztere enthalten eine jede 0,2 g Fersan und 0,05 g Jod-
kali. Die Pat. nahmen viermal taglich drei- oder zweimal
/• tiiglich sechs Pastillen vor den Mahlzeiten (also pro die
0,6 g, pro Woche 4,2 g Jodkali), also verhaltnissm&ssig
geringe Dosen. In einigen Fallen fand bereits nach vier-
zehn Tageh eine Zunahme der rothen Blutkorperchen,
Besserung des Allgemeinbefindens und Erhohung des
Korpergewichtes statt, auch die luetischen Erscheinungen
lessen in einer grbsseren Anzahl von Fallen auffallend
rasch nach. Die Pastillen wurden stets gern genommen
und belastigten den Verdauungstractus nicht. Es giebt
auch Jodfersan-Chocoladepastillen fur Kinder (Fersan
0,25 + Kal. jod. 0,02), die sehr angenehm schmecken und
in Schachteln zu 50 Stiick erhaltlich sind (Mk. 2,50, Kassen-
packung Mk. 2,20); die Pastillen fttr Erwachsene kosten
100 Stuck Mk. 3 (Kassenpackung Mk. 2,50).

(Monateschrift f. Harnkrankheiten u. sezuelle Hygiene 1905 No. 4.)

— Ueber die Behan dlung der heredit&ren S. des Shufflings

lasst sich Dr. B. Salge (Berlin) aus. Das souverfine
Mittel ist das Quecksilber. Sehr beliebt sind die Sublimat-
bader (1 : 20000, d. h. man setzt dem Bade von 20 1 1 g
Sublimat zu); am besten verordnet man das Sublimat in
einer Lbsung von 4—6 : 200 und lasst den vierten Theil
dem Bade zusetzen. Diese Behandlung ist bequeni, hat
aber zwei Uebelstande; bei nicht sehr afficirter Haut wird
nicht viel von dem Hg resorbirt, und wird dasselbe resor-
birt, so weiss man nie auch nur annahernd, wie viel es
ist. Die Schmiercur hat den Uebelstand, dass graue Salbe
bei Kindern nicht selten intensive Ekzeme verursacht.
Besser wird die Sache, wenn man verordnet:

Rp. Hydrarg. colloid. 1,0
Lanolin. 30,0
Div. in past. aeq. X.

Am einfachsten ist die Interncur . Calomel wirkt freilich unan-
genehm durch die Durchfalle. Praktischer ist die Ordination
von Hydrarg. jodat. flav. in Dosen von 5 mg bis 1 eg
zweimal taglich. Ideal ist die Spritzcur , und zwar nach

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506

Syphilis — Tuberculose.

der Methode von Imervol, nach der man 2—4 mg in-
jicirt, und zwar wSchentlieh nur einmal, ini Ganzen drei-
bis viermal. Man verschreibt:

Rp. Hydrarg. bichlorat. 0,2
Natr. chlorat. 0,2
Aq. dest. 10,0

S. einmal wochentlich t !u> ccm
zu injiciren.

Die Injection erfolgt intramuscular in den ausseren
oberen Quadranten einer Hinterbacke; da mit den Injectionen
abgewechselt wird, so wird in jede Hinterbacke nur alle
vierzehn Tage und wahrend einer Cur im Allgemeinen
nur zweimal eingespritzt; die Injectionen sind nur sehr
wenig schmerzbaft und von keinerlei unangenehmen Folgen.
Man benutzt am besten Glasspritzen mit eingeschliffenein
Glasstempel, der oben ganz eben ist, sodass sehr genaue
Einstellung erfolgen kann. Autor hat bei dieser Beliand-
lung (iberraschend schnelle Heilungen erlebt. Bei den -
leichteren Fallen kommt man mit der Interncur mit kleineren
Dosen aus, fOr die schwereren dQrfte hauptsachlich Spritz-
cur mit hOheren Dosen (3—4 mg beim Saugling) indicirt
sein, ausserdem vielleicht bei intacter Haut- Schmiercur,
bei excoriirter Sublimatbader. Die Cur soil im Allge¬
meinen sechs Wochen dauem, nur bei der Spritzcur nach
Imervol kann man sich mit vier Einspritzungen begntlgen.
Die Cur wiederhole man im zweiten und dritten Lebens-
jahre. — Was die symptomatische Therapie anbelangt, s«»
bekampft man den Schnupfen durch Einblasungen mit
Calomel 1,0 : Sacch. 20,0 oder man fflhrt Tampons mit
rother Praecipitatsalbe ein oder bepinselt die Nasensclileim-
haut mit Argent, nitr. oder Hydrarg. colloid. Einen aus-
gczeichneten Erfolg erreicht man mit Nebennierenprapa-
raten. Am bequemsten und billigsten ist die Verwendung
der Soloid-Hemisin-Tabletten, von denen eine, in 5 ccm-
Wasser oder KochsalzlOsung gelOst, eine Lbsung von
1 : 1000 giebt; damit werden Wattetampons getrankt und
mohrmals taglich in die Nase gesteckt. Das Kind athmet
so fort freier und trinkt besser.

(Berliner kiln. Woohensehrift 1905 No. 22.)

Tuberculose. TTeber die Behandlong der Sehlkopftnber-
culose mit Phenosalyl berichtet M. W. Dempel (Jalta-
sches Sanatorium), der das Praparat bei einer grosseren
Anzahl von Fallen angewandt. hat. Phenosalyl (HOelister

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Tuberculose.

507

Farbwerke) besteht aus Carbolsaure, SalicylsSure, Benzoe-
saure, Citronensaure, Glycerin und atherischen Oelen.
Autor applicirte eine 3 % ige wassrige Losung nach Cocaini-
sirung der Schleimhaut mit:

Rp. Co cain.

Antipyrin, aa 0,5
Acid, carbolic. 0,1
Aq. dest. 10,0

Die Bepinselungen wurden zwei- bis dreimal wbclientlich
ausgefiihrt, in manchen Fallen mussten sie taglich statt-
finden. Waren die spontanen Schmerzen gering, so war
eine vorangehende Cocainisirung nur kurze Zeit, drei- bis
viermal erforderlicli, in ernsteren Fallen langer, in schweren
Fallen stets. Am besten wirkte die Behandlung bei seickten
Geschwiiren und Erosionen; die Heilung vollzog sich hier
bisweilen frappirend rasch, nach drei bis fiinf Pinselungen.
Tiefere Geschwiire 'erheischten eine langere Behandlungs-
dauer (ein bis zwei Monate) und verheilten haufig iiber-
haupt nicht. Massige Infiltrationen machten zwar eine
beharrliche Phenosalylanwendung erforderlich, boten aber
nichtsdestoweniger im Sinne einer Heilung ziemlich dank-
bare Formen. Bedeutende Infiltrationen trotzten meist der
Behandlung und Schwellungen der Knorpel bildeten das
undankbarste Feld. Jedenfalls wirkte Phenosalyl oft recht
schmerzlindernd und iibte einen giinstigen Einfluss auf die
Schlingbeschwerden aus. „Alles in Allem glaube ich
sagen zu konnen, dass wir im Phenosalyl ein ziemlich
gutes Mittel zur Behandlung bei Kehlkopftuberculose
haben, welches jedenfalls nicht schlechter ist, als die bis
jetzt vorhandenen Mittel. “

(Therap. Monatshefte, April 1905.)

— Zor medicamentosen Behandlung der Lnngentuberculose

empfiehlt Dr. C. Stern (San Remo) das Pneumin , mit
dem er bei 40 Pat. mit alien drei Stadien der Phthise
Versuche angestellt hat. Jeder bekam dreimal taglich
0,5 g als trockenes Pulver. In keinem Falle zeigte sich
eine unangenehme Nebenwirkung des Praparates, das an-
genehm und bequem zu nehmen ist. Geschadet hat es also
nie, im Stich gelassen mitunter, geholfen • oft, und zwar
nicht nur im Anfangsstadium, sondern auch in mittel-
schweren und schweren Fallen. Es iibte giinstigen Ein¬
fluss auf Appetit und Korpergewicht aus, beeinflusste oft
das Fieber giinstig, ebenso Husten, Auswurf und Schweisse.

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508

Tuberculose — Yitia cordis.

Auch in schweren Fallen gelang es oft, die Pat. von
den qualendsten Erscheinungen zu befreien und ihr Leben
zu verlangern. Das Mittel ist nicht theuer und eignet
sich sehr fur die Kassenpraxis.

(Therap. Monatshefte, Mai 1905.)

— Ueber Schmierseifenbehandltmg tubercnldser Erkrankongen

macht Dr. W. Wolff (Poliklinik von Senator, Berlin)
Mittheilung. In einer Reihe von Fallen tuberculoser
Lungenspitzenerkrankungen, die mit Einreibungen von
Schmierseife bebandelt wurden, konnte die ausgezeichnete
Wirkung dieses )Mittels constatirt werden. Es wurde
dreimal in der Woche der ganze Korper eingeschmiert und
nach 1 /2 Stunde durch laues Bad oder laue Uebergiessung
"die Seife wieder entfernt. Diese Anwendung ist die
einfachste, fur jeden Pat. passend und fiir die hSusliche
Behandlung am meisten zu empfehlen. Bentitzt wurde
nur Sapo kalin. alb., wobei Ekzeme ausbleiben. Sonst
wurden jene Falle keiner Behandlung unterzogen, abgesehen
von symptomatischer (Expectorantien, wenn nothig Nar-
eoticum). Erfolge sehr befriedigend. Zunachst Hebung
des Appetits, Besserung der Allgemeinerscheinungen, Ge-
wiehtszunahme, sehr rasche Besserung der subjectiven
Beschwerden, der Nachtschweisse, allm&hliches Zurtick-
gehen auch der localen Erscheinungen. Nachtheile der
Schmierseifenbehandlung zeigten sich nie. Die Cur ist
billig, in jedem Haushalt anzuwenden. Oft ist eine
Ueberweisung lungenkranker Pat. in eine Heilanstalt wegen
Ueberfullung oder weil die Kranken fftr ihre Familie zu
sorgen haben, nicht moglich. In solchen Fallen hat
Autor hauptsachlich das Verfahren angewendet und glaubt
dasselbe, obwohl erst etwa 30 Pat. so behandelt worden
sind und die Beobachtungsdauer erst drei Monate betragt,
doch schon jetzt empfehlen zu dtirfen.

Wiener klinisch-therap. Wochenschrift 1905 No. 23.)

Vitia cordis. Etwas tlber die Wirknng des Digalen

bringt Dr. A. ICollick (Settenz). Er beschreibt fiinf
Falle, bei denen das Digitoxin solub. Cloetta der Firma
Hoffmann-La Roche & Co. in Basel sich bestens be-
wahrt hat, und schliesst:

„Kurz zusammengefasst zeigte mir wenigstens die
Digalentherapie entgegen der bisherigen Digitalistherapie
folgende Vorztige:

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Vitia cordis.

509

1. Die Wirkung des Digalens ist sicherer als die des
Inf. fol. digitalis; es ergiebt sich dies daraus, dass in
Fallen, wo langere Zeit fortgesetzte Darreichung von Inf.
fol. digital, keinen oder nur sehr geringen Erfolg zeigte,
nach Einverleibung von Digalen ausgesprochene Wirkung
eintrat; es ist ja der Gehalt des Digalens an wirksamer
Substanz (Digitoxin),ein constanter gegenftber der variablen
Menge der wirksamen Bestandtheile der Fol. digital. —
Es ist daher 2. die Dosirung eine viel genauere. 3. wirkt
das Digalen viel -schneller als Inf. fol. digital., und es
eignet sich die Digalentherapie daher besonders ftir Falle,
wo ein recht rasches Einsetzen der Digitalis wirkung "er-
wunscht ist. 4. Habe ich nie eine tible Nebenwirkung
gesehen und nie trat Abneigung gegen das Medicament ein. u

(Prager med. Wochenschrift 1905 No. 18.)

— Klinische Erfahrnngen mit Digalen publicirt Dr. K. Hoch-
heim (Stadt. Krankenanstalt Magdeburg-Sudenburg). Das
Mitt el wurde meist subcutan injicirt, einige Male aucli
intravenos, manehmal auch intern gegeben in folgender
Form:

Up. Digalen 10,0

Aq. Menth. pip. ad 100,0
S. Dreimal taglich 1 Kinderloffel.

Das Mittel erwies sich als gutes Cardiotonicum. Es
erhbhte den Blutdruck, wirkte bei Arhythmie regulirend
auf die Herzthatigkeit, setzte bei hochgradiger Beschleuni-
gung der Herzthatigkeit die Zahl der Contractionen herab,
wirkte bei auf Compensationsstorungen beruhenden Stau-
ungszustanden stark diuretisch und brachte letztere zum
Verschwinden. Die subcutanen Injectionen, verursachten
meist eine oder einige £>tunden lang massige brennende
Schmerzen, zuweilen an den Injectionsstellen ziemlich
au^gedehnte weiche Schwellungen, die manehmal auch
recht schmerzhaft waren. Bei intrayenosen Injectionen,
die auch am schnellsten wirken, kamen solche locale Reiz-
erscheinungen nicht vor. Intern gegeben wurde Digalen
gut vertragen, auch schien die Wirkung bei subcutaner
und innerlicher Anwendung gleich gut zu sein.

(Centralblatt f. innere Medicin 1905 No. 22.)

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510

Vermisclites.

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Vermischtes.

Flfigeldrain nennt Dr. Arth. Hofmann (Freiburg) eine Vor-
richtung, welche verhindert, dass der Drain ans der
Wunde herausgleitet, was besonders bei der Nachbehand-
lung eines operirten Pleuraempyems recht stbrend ist.
Eine gewohnliche Gummidrainrohre tragt an einem Ende
eine zur Acbse der Rohre senkrecbt stehende Platte, die
in vier Flfigel auslSuft. Nach Einlegen des Drains werden
letztere durch kleine Heftpflasterstreifchen an der Haut
befestigt, indem man sich moglichst weit von der Drain-
offnung halt. Dadurch wird eine Durchtr&nkung des
Klebstoffes weniger leicht moglich, bei unruhiger Lage
des Pat. findet das fiber dem Drain hinweggleitende Ver-
bandmaterial keinen Widerstand, und der Mangel einer
Sicherheitsnadel wird vom Eranken nur wohltliuend
empfunden. Der Drain wird in mehreren Grdssen von
Fischer, Freiburg i. B., Kaiserstr. 115, geliefert.

(Mttnch. med. Wochenschrift 1905 No. 17.)

Ueber Badecnren im Eindesalter lfisst sich Prof. O. Heubner
(Berlin) aus. Er stellte, um sich fiber die Wirkungs-
weise des Kochsalzbades zu tiberzeugen, Yersuche an zwei
Eindern an. Es ergab sich als wesentliches Moment,
dass die Solbadecur (in der Dauer von 9 Tagen) die
Stickstoffbilanz in einem die Ausscheidung beffirdernden
Sinne beeinflusst. In beiden Versuchen bewirkten die
Salzbftder eine Steigerung der ZersetzungsvorgSnge im
Efirper. Wenn nun wfihrend des Solb&dergebrauches das
energische Bestreben des wachsenden Eindes, seinen Stick-
stoffbestand nicht nur festzuhalten, sondern sogar zu ver-
mehren, in das Gegentheil verwandelt wird, so darf man
wohl von einem energischen Einfluss einer solchen Cur
auf die Bilanz des kindlichen Haushaltes reden. Das
Solbad scheint nach des Autors Beobachtungen auf
zweierlei Weise in den Stoffwechsel einzugreifen, erstens
durch eine Ebbe- und Fluthbildung des Blutes zwischen
Eorperinnerem und der fiusseren OberflSche, und .^od&nn
durch eine Einwirkung auf die Ausbreitungen deif peri-
pheren vasomotorischen und wohl auch sensiblen Merven.

Go^ >glf

Origiral fd

UNIVERSITY OF

■ SAJ

V ermischtes.

511

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Jedenfalls zeigten die Yersuche — und das stimmt ja
auch mit der taglichen Erfahrung ilberein — dass Sol¬
bader eine eingreifende Cur darstellen oder wenigsteDS
bei schwachlichen Kindern darstellen kdnnen. Jedes Sol-
bad muss von einer guten Reaction gefolgt sein: es
mtissen gleichmfissige rasche Erwfirmung der Oberflfiche,
rothe F&rbung der Schleimh£ute, Nagel, Wangen, gute
Beschaffenheit und massige Frequenz des Pulses und
wohliges subjectives Gefilhl eintreten, und zwar mindestens
1 , ; 2 Stunde nach dem Bade; wollen sie beim umhergehenden
Kinde sich nicht einfinden, so hat man Bettruhe nach
dem Bade zu verordnen, und hat auch das nicbt den ge-
wfinschten Erfolg, so ist die Cur aufzugeben. Blasse,
magere und appetitlose Kinder mit Solbadern zu be-
handeln, halt Autor ffir ein Wagniss. In jedem Falle ist
zu verlangen, wenn eine begonnene Solbadecur fiber
Wochen fortgesetzt werden soil:

1. dass die Reaction nach dem Bade in der bescbriebenen
Weise eintritt,

2. dass der Appetit steigt, und mehr als vorher ver-
zehrt wird,

3. dass das Kfirpergewicht steigt oder wenigstens nicht
sinkt.

Seebader sind potenzirte Solbader, soweit die Beein-
flussung des Stoffwechsels in Frage kommt. Denn hier
addirt sich zum Reiz des Salzgehaltes des Wassers der-
jenige der kfihlen Temperatur — einerseits des Wassers,
andererseits der Luft beim Yerlassen des Bades — und
der Bewegung des Wassers. Es dfirfte hier eine ganz
energische Verbrennung auch der stickstofffreien Substanz
sicher angeregt werden. Warme Seebader werden wie
einfache Solbader zu werthen sein. Bei kalten werden
die Indicationen mit noch grfisserer Yorsicht zu stellen,
die Controlle noch sch&rfer auszufiben sein. Wo dies
geschieht, werden Seebader freilich mit noch nachhaltigerem
Erfolg in den Haushalt des kindlichen Organismus ein-
greifen, als die Solbader. —- Kohlensaurehaltige Solbader
wirken wahrscheinlich ebenfalls starker ein, als einfache.
Der Gaswechsel erfahrt eine hohe Steigerung, das Wfirme-
geffihl wird durch die Kohlensaure erregt. So wird man
event, bei schwachlichen und blutarmen Kindern hier
noch eine befriedigende Reaction erzielen, die beim ein-
fachen Solbad versagt. Bei herzkranken Kindern wird
man hier gute Erfolge erzielen, und bei rheumatischen

Gck igle

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512

Vermiselites.

Herzkranken tritt noch eine weitere Indication hinzu: da
die Temperatur eines solchen Bades, ohne dem Kinde
unangenehm zu werden, allmfihlich unter die Indifferenz-
zone erheblich herabgehen kann, so lfisst es sich als Ein-
leitung ffir abhfirtende Proceduren beniitzen. Man lfisst
ihnen, nacbdem die Kinder nach Hause zuriickgekehrt
sind, in vorsichtiger Steigerung die stfirkeren hydro-
tberapeutischen Maassnahmen der Abreibung, Abgiessung
u. s. w. folgen. Endlich dehnt sich die Anwendung
dieser Badeform noch auf mancherlei im Kindesalter vor-
komraende Lahmungen aus. Namentlich jene zweifel-
haften Schwfichezustfinde, die gianchmal nach Infections-
krankheiten zurhckbleiben, aber auch spontan kommen,
wo die Diagnose zwischen functioneller L&hmung, Neuritis
und leichter Poliomyelitis schwankt, gehdren hierher. —
Die Moor- und Schlammbader werden viel zu wenig in der
Kinderpraxis herangezogen. Sie dtirften bei manchen
Formen chronischer Ernahrungsstbrungen, z. B. beim
Lymphatismus, wohl einer Prlifung werth sein, ebenso
wie bei manchen Lfihmungsformen, z. B. der cerebralen
Kinderlfihmung, wie beim chronischen Gelenkrheumatismus.
— Auch die Schwefelthermen werden von den Pfidiatern
mit LJnrecht vernachlfissigt. Beim Ekzem, bei Urticaria,
Lichen strophulus, bei scrophuldsen Hautaffectionen, bei
Furunculosis wfiren sie am Platze, und auch Lues tarda
ware in manchem Schwefelbade sehr gut aufgehoben. —
Schliesslich weist Autor noch auf eine Indication der
warmen event, bis zu heissen gesteigerten Bader hin, die
man in der Klinik dfters mit Nutzen verwerthet, und bei
denen Autor auch bei Badecuren in Wildbfidern (Teplitz,
Wildbad, Gastein) zweifellose Besserungen gesehen hat:
die spastischen Lahmungen, besonders die angeborenen
oder sehr frfih erworbenen.

(Berliner klin. Woclienschrift 1905 No. 17 u. 18.)

Ffir den redactionellen Theil verantwortlich: Dr. E. Graetzer in Sprottaa.

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J\g 12.

Erscheiut am
eines jeden Mon ate.

Preis dee Jahrgange 4 Mk.
excl. Porto.

Exoerpta medica.

Kurze monatliche Journalausztlge

&U8 der ges&mmten Fachlitteratur

zum Gebrauch fur den praktisclien Arzt.

Hcramgegeben von Dr. med. Eugen Graetzer in Sprottau*

Verl&g tob Carl SaUmani, Leipzig.

September XIV. Mrmtl 1905.

Akne. Die Heilung der A. dnreh ein neues narbenloses
Operationsverfahren: das Stanzen, verspricbt Professor
Kromayer (Berlin). Autor hat das Verfahren bereits
friiher genau geschildert (s. Excerpta S. 321) und zur
Epilation empfohlen. Es hat sich aber auch bei A. als
sehr wirksam erwiesen, und kommt Autor zu dem Resume:
Die Stanzmethode bietet ein ebenso sicheres wie rasches
und bequemes Mittel, um

1. das Entstehen von Finnen an prSdisponirten Follikeln
zu verhindern,

2. die im ersten Beginn der Entwickelung begriffenen
Finnen abortiv zu beseitigen,

3. ausgebildete Finnen schnell zu heilen.

(Miinchener med. Wochenschrift 1905 No. 20.)

— Ueber die Wirkung des Bromipins bei den dnreh Brom
erzeugtenHantaffectionenEpileptischer hat Dr. Bokel-
mann (Kork in Baden) Versuche angestellt, die sehr
gtinstig ausfielen. Eine Anzahl von chronischen Epi-
leptikern, die an hartn&ckiger Bromakne lilten, erhielten
weiter Bromipin statt anderer BromprSparate. Auf Grund
der gemaebten Erfahrungen kann nun Autor sagen: „Bromi-
pin ist angezeigt bei alien durch Bromsalz erzeugten
Hautaffectionen, da sein Gebrauch keinerlei Stbrung der
Haut liervorruft; durch Bromsalze verursachte schwere
Hautaffectionen verschwinden nach Bromipinanwendung
verhaltnismassig rasch und vollstandig."

(Aerztl. Rundschau 1905 No. 27.)

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514

Arzneiexantheme.

Arzneiexantheme. Ueber todtlich verlaufende Queck-
gilberdermatitiden lfisst sich Dr. H. Meyer (Klinik £
Hautkrankheiten Kiel) aus im Anschluss an eine Beob-
achtung. Es handelte sich um eine- von einem Arzt mit
einer Schmiercur behandelte Frau, die mit einer schweren
universellen scarlatiniformen Quecksilberdermatitis am
23. X. 04 in die Anstalt kam, wo sie am 8. XI. unter
Delirien und Collaps an ihrem Leiden verstarb. Schwere
Hauterkrankungen bei todtlich verlaufender Intoxication
nach medicamentOser Darreichung von Hg sind gar nicht
so selten. Was obigen Fall besonders bemerkenswertb
machte, war seiri recidivirender Verlauf. Das Krankheits-
bild setzte sich zusamraen aus vier unter sich gleichen
und in ihrem Verlauf ganz typischen Anfallen. An jedem
einzelnen von den letzteren wiederum konnte man drei
Stadien Unterscheiden: ein Prodromalstadium, ein solches
der Blftscheneruption mit nachfolgendem Platzen der
Blfischen und Nfissen, und schliesslich ein drittes der
Desquamation. Das Prodromalstadium fiusserte sich durch
allgemeines KrankheitsgefQhl. Pat. klagte fiber Unbehagen,
Appetitlosigkeit und Juckreiz in der Haut, die sich heiss
und trocken anffthlte. Dies Stadium war nur kurz oder
fehlte ganz. Nun folgte unter zunehmender Intensit&t
dieser Symptome das Stadium der Eruption. Unter un-
ertr&glichem Hitze- und Juckgefflhl erschienen fast am
ganzen Korper grosse, in weiter Ausdehnung zusammen-
fliessende dunkelrothe Flecke, begleitet von starkem Oedem
der Haut, auf denen sich, an variirenden Kdrpertheilen
beginnend, dann aber ebenfalls sich schnell ausbreitend,
miliare Blfischen etablirten mit anfangs hellem, spater
trflbem Inhalt. Dies Stadium ging regelmfissig mit einem
Temperaturanstieg einher, der seinen Hdhepunkt zu er-
reichen pflegte, wenn die Blfischen platzten. Mit dem
Beginn des dritten Stadiums, der Desquamation, ging die
Temperaturcurve wieder herunter, die Haut verlor jet*t
ihre tiefrothe Farbe, die nfissende Flfiche trocknete ein
und es begann die Abschuppung. Von einer nennena-
werthen Stomatitis, von schweren Darmaffectionen, von
primfiren Stbrungen von Seiten des Nervensystems war
keine Rede; die Hauterkrankung beherrschte das Krank-
heitsbild vollkommen bis zum Exitus, der beim dritten
Recidiv eintrat. Die »Quecksilberidiosynkrasie, die hier
sich geltend machte, konnte nur eine erworbene sein. Die
Pat. machte 33 Inunctionen durch, die ihr nicht schadeten,
erst dann zeigte sich plOtzlich die Nebenwirkung. Blaschko

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Arzneiexautheme.

515

hat von einem Falle berichtet, wo die Idiosynkrasie der
Haut erworben wurde durch ein zu beisses Bad, das die
Haut des Pat. in einen abnormen Reizzustand yersetzte.
Auch in obigem Falle scbien etwas Aebnliches vorzu-
liegenV nfimlich der Wechsel des Constituens. Zu den
ersten 30 Inunctionen ,war graue Salbe benutzt worden,
yon da ab verwandte Autor Mollin. Es ist mOglich, dass
letzteres nicht vertragen wurde, und dass der dadurch
bedingte Reizzustand der Haut die Idiosynkrasie geschaffen
hat. Dass aber ausserdem noch die cumulative Wirkung
des Quecksilbers, die wohl durch eine bei der Pat. be-
stehende Schrumpfniere infolge mangelhafter Ausscheidung
des Mittels durch den Harn noch erh&ht wurde, speciell
fllr die Intensitfit der Krankheitserscheinungen verant-
wortlich zu machen ist, ist nicht zu bezweifeln.

(Medicin. Klinik 1905 No. 19.)

— Ueber eine seltene Localisation eines An tipyrinezan thorns

- berichtet Dr. H. Loebl (Wien). Ein sonst gesunder, nur
ofters an Kopfschmerzen leidender Herr erkrankte im Juni
und Oktober 1904, Ende Januar und am 1. Mfirz 1905
(im Ganzen viermal) an einer von Anfall zu Anfall an
Intensity sich steigernden Affection der Mundschleimhaut,
die 10 —14 Tage zur Heilung brauchte. Der letzte An¬
fall begann am 1. Mfirz 1905 um 3 Uhr Nachmittags
mit dem Gefdhl des Lahmwerdens der Zunge, dann trat
Prickeln und Jucken in Lippen, Wangen und Zunge auf.
Um 5 Uhr war die Zunge merklich geschwollen, das
Sprechen erschwert. Um 7 Uhr zeigten sich im ganzen
Bereich der Mundhdhle durchsichtige linsen- bis bohnen-
grosse, mit klarem Serum geffillte Blfischen. Dieselben
platzten in den nfichsten Stunden und Tagen und hinter-
liessen flache Geschwiire. Am 3. Mfirz fand Autor am
harten Gaumen zwei geplatzte Blasen, missfarbig belegte
oberflfichliche Geschwiire an Lippen- und Wangenschleim-
haut, die untere Flficbe der Zunge und den Mundhdhlen-
boden mit grossen, erhabenen, weisslichen Wtilsten bedeckt,
die dazwischen liegende Schleimhaut dunkelroth und ge¬
schwollen; Rachen- und-Larynxschleimhaut gerdthet; starker
Foetor ex ore; Fieber bis 39°. Am 15. Mfirz Restitutio
ad integrum. Offenbar hatte Stomatitis ulcerosa vorgelegen;
aber die Aetiologie? Ein namhafter Dermatologe, der
den dritten Anfall beobachtet, beschuldigte die sohadhaften
Zfihne; Pat. liess dieselben grilndlich repariren, aber der
Anfall kehrte doch wieder. Skorbut, Diabetes, Leukaemie

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34*

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516

Arzneiexanlhem'e.

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und dergl. waren auszuschliessen, ebenso Lues, Tuberku-
lose. Autor verfolgte noch einmal die Anatnnese und
erfuhr zunfichst, dass am 2. M&rz, also einen Tag nach
Auftreten jener Stomatitis, unter Kriebeln und Jucken
aller ExtremitSten sich ein bis dahin noch nie beobachtetes
Oedem beiderseits am Handrflcken gezeigt habe, das noch
am selben Tage scbwand; auch sah Pat. am linken Ober-
arm eine grosse rothe Quaddel. Auf die Frage nach ein-
genommenen Medicamenten gab Pat. an, dass er bei Kopf-
schmerz ein Pulver, bestehend aus 0,2 Phenacetin und
0,8 Migraenin, zu nehmen pflegte, und dass er am 1. M&rz
um 1 Uhr ein solches Pulver genommen habe; wahr-
scheinlich sei dies auch vor den anderen AnfSllen geschehen.

(JVledicinische Blatter 1905 Nr. 27.)

— TJeber artificielle Dermatitis, hervorgerufen durch dfen Ge-

/ branch eines Haarfarbemittels berichtet Dr. Carl Bo*

hac (k. k. deutsehe dermatolog. Universitatsklinik in Prag).
Das salzsaure Paraphenylendiamin, das in neuerer Zeit als
Haarf&rbemittel benfltzt wird, ist fGr die Haut nicht un-
schfidlich. Nucin, ein Haarfarbemittel, bestehend aus l # /oiger
Lbsung dieses Stoffes, 5% Wasserstoffsuperoxyd und 0,5%
Kalilauge, gebrauchten zwei Pat. und zogen sich dadurch
eine acute bullbse Dermatitis zu. Bei dem einen Pat. ge-
niigte dazu eine einzige Application, der andere wandte das
Pr&parat mehrmals an, ehe sich die Dermatitis zeigte.
Bei diesem und Shnlich zusammengesetzten HaarfSrbe-
mitteln ist also Vorsicht geboten!

(Prager med. Wochenschrift 1905, No. 28.)

— debar Isoformdermatitis bei einem mit Jodoformidiosyn-

krasie behafteten Kranken berichtet Privatdoc. Dr. E.
Hoffmann (Berlin, Universit&tsklinik f. Hautkrankheiten).
Bisher wurde immer vom Isoform gertthmt, dass es eine
sch&dliche Nebenwirkung auf die gesunde Haut nicht
habe. Obiger Fall zeigt nun, dass Isoform selbst in
schwacher Concentration auf gesunder Haut eine intensive
Dermatitis hervorrufen kann. Junger kr&ftiger Mann kam
wegen eines Zoster am Penis in Behandlung, die Affection
heilte unter Airol rasch ab. Wegen gleichzeitig bestehender
angeborener Phimose wurde dann eine kleine Operation
ausgefiihrt und die durch N&hte geschlossenen Wunden
mit 3°„oiger Isoformgaze verbunden. Bereits nach einigen
Stunden Jucken und Brennen. Am folgenden Tage Haut
des Penis, Scrotums und der angrenzenden Parthieen der

Go^ 'gle

Original frn-rri

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Arzneiexantheme — Ekzem. 517 ]

\ ]

Bauch- und Oberschenkelhaut lebhaft gerothet und ge- i

schwollen. In den nfichsten Tagen nahm die Hautent-
zGndung, trotzdem die Isoformgaze sofort entfernt worden
war, an Stfirke und Ausdebnung noch zu und erstreckte
sich naeh oben bis zum Nabel, nach unten bis zu. den
Knieen ynd nach hinten auf Nates und Oberschenkel.

An den Rfindern zeigte di^ HautentzGndung zum Th'eil
deutlich urticariellen Charakter. An einigen Stellen kam
es zur Bildung dicht stehender, kleiner wasserheller, selten
getrdbter Blfischen. Die anffinglich helle Rothe wandelte
sich bald in eine eigenartige livide Ffirbung um, wie mail
sie auch bei Jodoformdermatitis sieht. Diese scharf be-
grenzte livide Ffirbung war in geringem Grade noch nach
5 Wochen vorhanden. Also auch Isoform, ein sonst vor-
treffliches Mittel, kann bei vorhandener Idiosynkrasie zu
einer heftigen Reaction ftthren; freilich scheint eine solche
Idiosynkrasie gegen Isoform recht selten zu sein.

(Berliner klin. Wochenachrift 1905 No. 26.)

— Ein acutes heftiges Ekzem nach Jodvasogengebrauch beob-
achtete Dr. 0. Heine (Dortmund). Der Fall zeigt, dass
auch bei sonst als nicht reizend geltenden Prfiparaten —
auch Autor hatte bisher bei dem recht wirksamen Jod-
vasogen nie Reizungserscheinungen gesehen — ab und zu
Arzneiexantheme auftreten konnen. Das darf natttrlich
nicht dazu fflhren, solche Mittel einfach bei Seite zu
schieben, mahnt aber andererseits zu einer gewissen Vor-

sicht. . (Aerztl. Rundschau 1905 No. 24.)

Ekzem. Einige Bemerkungen fiber das farblose Theerprfi-

parat Anthrasol macht Dr. E. Toff (Braila). Derselbe
hat Anthrasol in einer grbsseren Anzahl von Ffillen an-
gewendet, meist rein zu Pinselungen und Einreibungen,
die einfachste und billigste Anwendungsweise. Nur fiir
gewisse Ffille, und namentlich bei Kindern, wurde eine
Verdtinnung unter der Form einer Salbe beniitzt. Gewisse,
namentlich stark juckende Hautaffectionen werden durch
alkoholische Losungen gQnstig beeinflusst. Fiir gewisse
Zwecke eignet sich das Anthrasolstreupulver. Autor or-
dinirte also bfters Anthrasol auch in folgenden Formen:

Rp. Anthrasol.

Lanolin, aa 5,0
Ung. Glycerin, ad 50,0.

Goggle

Original frn-rri

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518

Ekzem.

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Rp. Anthrasol. 3,0
Lenigallol. 5,0
Pasta Zinc, ad 50,0.

Rp. Anthrasol.

Sulfur, praec.

Sapon. kalin.

Glycerin, aa 10,0
Vaselin.

Lanolin, aa 15,0
S. Anthrasol-Wilkinsonsalbe.

Rp. Anthrasol. 5,0
Talc, venet.

Zinc. oxyd. aa ad 100,0
S. Streupulver.

Unangenehme Nebenerscheinungen sieht man nie, wenn
man die Falle richtig auswahlt, vor allem nicht acut ent-
ziindliche Affectionen so behandelt. Beim chronischen E.
bewahrte sich Anthrasol bei Erwachsenen und Kindern
sehr gut. Auch bei Scabies, Psoriasis (leichteren Fallen),
Prurigo und Akne (Wilkinsonsalbe), Pruritus, Seborrhoe
leistete es recht gute Dienste. Vor allem trat die juck-
stillende Eigenschaft stets hervor.

(Monatshefte f. prakt. Dermatologic 1905 Bd. 40 No. 12.)

Ueber impetiginoses E. and Anderes theilt Dr. F. West-
berg die Erfahrungen mit, die er in der Hautabtheilung
einer Hamburger Kinderpoliklinik gesammelt hat. Vor
allem zeigt er, welche Dienste die Trikoplastc und Leukoplaste
in der poliklinischen Praxis leisten kdnnen. Besonders
zufriedenstellend waren die Resultate beim impetigindsen E.
(namentlich des Gesichtes und der Ohren). Man nehme
hier ca. 3—4 cm lange — je nach der Grbsse der Plaques,
doch im allgemeiuen nicht gar zu lange — ziemlich schmale
Streifen 2'/a,5 oder 10°/oigen Salicyl-Trikoplasts, bedecke
mit demselben dachziegelformig die Efflorescenzengruppe
reichlich, d. h. bis in die gesunde Haut hinein, und da-
rtiber noch reichlicher, d. h. diese Bedeckung nach alien
Seiten iiberragend, eine ebenso placirte Anordnung von
Leukoplast, den man am besten in der Breite von 2*/s
(pder 5) cm vorrathig halt; wo die Haut viel bewegt wird,
so am Kinn und um den Mund herum, da lege man die
Streifen recht schmal und nicht zu kurz und gebe be-
sonders darauf Acht, dass die Haut an der Applications-

Go^ 'gle

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Ekzem.

519

stelle trocken sei; denn weder haftet Leukoplast gut auf
feuchter Haut, noch 1st es reizlos auf einer solchen. Hat
man eine grbssere Anzahl kleinerer Herde auf einer ganzen
Gesichtshalfte, so ist es am praktischsten, dieselben alle
unter einen derartigen Verband zu bringen, wobei die
•Streifen naturlich lSnger geschnitten werden miissen. Es
ist geradezu Qberraschend, wie gut sie sich den Umbie-
gungsstellen, z. B. des Unterkiefers, anschmiegen, und
wie fest so eine „Maske“ sitzt. In kleinsten, concentrisch
.zum Meatus auditor, extern, angeordneten, schmalen
Streifchen haftet die Bedeckung sehr schon am OhrlSppchen
und fOgt sich, jeder Biegung und Furche folgend, bequem
an. Sorgfaltig applicirt, kann der „ Verband “ % Woche
getrost sich selbst tiberlassen werden. Dann entfernt man
ihn durch sanftes Abziehen von einer Seite her in toto
moglichst rasch und behS.lt so die ganzen Borken am
ktinstlichen Integument haften; dann ein sanfter Strich
mit Benzin angefeuchtetem WattebSuschcben tlber die leicht
gerbthete Stelle, und dieselbe steht zur Nachbehandlung
bereit. Gelingt es nicht in % Woche, so erneuere man
das Integument fflr nochmals '/a Woche, wombglich mit
hoher procentuirtem Trikoplast. Wenn sehr Starke Rdthe
oder gar noch leichtes NSssen vorhanden, wende man
7,5% Karbolpflastermull oder 5°/o Tumenol-Salicyl-Triko¬
plast an und beim nSchsten „ Verband wechsel“ Zinc, oxyd
(10°/o)-Ichthyol (5°/o)-Pflastermull, alles am besten mit reich-
lichem Leukoplast bedeckt. Allerdings ist diese Triko-
Leukoplast-Methode etwas miihsam, z. B. bei 8 —10 Ef-
dore8cenzengruppen in einem Kindergesicht; aber andere
Methoden sind unsauberer, schwieriger, und doch ebenso
zeitraubend. Schwieriger ist die Behandlung am behaarten
Kopf. Auch bei noch so peinlich ausgefdhrter Applica¬
tion dauert es £och oft 3 —4 Wochen, ehe hier Heilung
eintritt. Man schneide (besonders bei Knaben) die Haare
mdglichst kurz und weit ins Gesunde hinein ab, trSnke
6 — 8fach zusammengelegten Verbandmull mit Salicyldl
(5—10°/« Salicyl zu Ricinus- und Olivenbl aa), drficke
aus und bedecke damit reichlich die betreffende Stelle;
dariiber 2—3fache Lage Watte und das Ganze entweder,
bei ganz kurzem oder spSrlichem Haar, mit Kreuz- und
Querstreifen Leukoplast oder, bei langeren Haaren oder
kleineren, unruhigen Kindern, mit Mullbinde fixirt. Das
lasse man 24 Stunden liegen, ordne dann Neuapplication
an, wombglich nach vorhergegangener Abwaschung mit
Mull, grttner Seife und heissem Wasser, und lasse diese

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520

Ekzein.

Procedur 3—4 Tage hindurch wiederholen. 1st die Borke
entfernt, so reinige man mit Benzin und applicire eine
dicke Schicht weisse Hg-Praecipitatsalbe, bedecke mit
Watte und fixire diese mit Kreuz- und Querstreifen von
Leukoplast. Zur leichteren Entfernung der Leukoplast-
streifen betupfe man sie oberflfichlich mit Benzin. Die
Salbe bleibt 2—3 Tage liegen, wird dann entfernt, der
Best mit Benzin eliminirt, und nun im gOnstigen Falle
10°/o Ichthyolcollodium angewendet oder mit beissem Lysol
(5°/o) abgewaschen, abgetrocknet und mit Thymol (V4%)-
Resorcin (2 %)-Spiritus zweimal taglich nachbehandelt oder
Zink (10°/o)-Ichthyol (5°/«) -Pflastermull applicirt. — Bei
auf der Strasse aufwachsenden Kindern mit arg vernach-
l&ssigter Haut bekommt man oft II'unden in miserablem
Zustande zu sehen. Hier wasche man mit heisser Lysol-
losung ab, reinige die Umgebung mit Benzin, lasse trocknen
und bedecke • die Wunde mit 4—6fach quadratisch zu-
sammengelegtem, in Sublimat (1:4000) angefeuchtetem y
Mull, darfiber straff und reichlich Billrothin, und fixire
das Ganze fest mit Leukoplaststreifen, entweder einfassend
an den RSndern oder y bei kleineren Flftchen durch Kreuz-
Querbefestigen. Am n&chsten Tage event. Wiederholung,
event, auch schon weisse Hg-Praecipitatsalbe auf Lint
gestrichen, ebenso befestigt, und Tags darauf Salicyl-
Tumenoltrikoplast, geschfitzt durch Leukoplast. So armirt,
kann z. B. das Schienbein mehrere Tage in Ruhe bleiben
bis zur Nachbehandlung (wie oben beim impetiginfisen E.).
1st die Wunde trocken, aber mit einem dfinnen, nicht
sauberen Schorf versehen, so nehme man Liantral (I0°/o)-
Salicyl (2'/2°/o)-Trikoplast ffir mehrere Tage und erst nach
Abstossung dieses Schorfes einen harmloseren Pflastermull
(Liantraltrikoplast reinigt und desinficirt sehr gut). — Bei
YrirAopAitien-Erkrankungen der night behaarten Haut wirkt
rascher Chrysarobin- oder Hg-Carbolpflastermull, als jener
Liantraltrikoplast; letzterer genflgt aber fOr solche Ffille
als zweite Station und bei Recidiven, ist auch da am
Platze, wo Chrysarobin gefShrlich ist (Gesicht), und ist
besonders geeignet ffir einzelne Pityriasis versicolor-Herde,
wie man sie auf der Brust von Wollwasche tragenden
Kindern so h&ufig sieht. Ueberall bedecke man auch hier
den Trikoplast mit Leukoplast, wobei man ruhig den Yer-
band 4—8 Tage liegen lfisst, zumal auch Wasser (Waschen)
nichts schadet. Wenn man eine Stelle am Finger mit
Pflastermull bedeckt und dasselbe mit Leukoplast schfitzt,
so kann man die Hand ruhig mehrere Male am Tage

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Fracturen und Luxationen.

521

waschen, der „Verband“ leidet nicht. Hat man einen frischen
Schnitt mit ganz reinen Wundrfindern vor sich, z. B. am
Finger, dann wfischt man tQchtig mit Lysol, trocknet und
legt einen Ring von Leukoplast an. 1st der Schnitt nicht
ganz rein, so kommt ein desinficirendes Pulver darauf,
dartiber ein dQnnes Flbckchen Watte und darfiber erst
der Leukoplaststreifen. — Bei trockenem oder rhagadiformem
chronischem E., wie es an Handrftcken, Knie- und Ellen-
bogenbeugen so h&ufig ist, applicirt man schmale, die
Breite der Affection gerade eben tlberragende Streifen
2% oder 5 oder 10°/oigen Salicyltrikoplasts dachziegelfOr-
migj schtitzt durch eine ilberragende Leukoplastschicht
und lasst wombglich acht Tage liegen. Bei der Nachbehand-
lung muss man individualisiren. Waren die Rbagaden
nur oberflachlich, so genfigt Application eines heilenden
Pflastermulls (mit Leukoplast gedeckt) fiir 2—3 Tage,
worauf man fQr die Nacht indifferente Salben anwendet,
am Tage Handschuhe tragen lfisst resp. bei kleinen Kin-
dern in trockene Mullbinden (mit Watte nach Puderung)
die geffiustete Hand einbindet. Ging die ZerstOrung der
Oberhaut weiter, so ist nach acht Tagen ein neuer Sali-
cyltrikoplastverband fflr acht Tage nOthig. Jedenfalls
wende man noch nicht Theer an, wohl aber ist Salicyl-
Ichthyol-Pflastermull dann empfehlenswerth, alle zwei
Tage ZU appliciren. (Mediciuiache Klinik 1905 Ko. 29.)

Fractupew und Luxationen. Znr Technik der Gyps-

verb&nde giebt Dr. O. Heine (Dortmund) Rathschlage
dem prakt. Arzte. Er will denselben zunSchst auf eine
Gypsbinde aufmerksam machen, deren Gute er selbst seit
Jahren ausgeprobt hat, und die er ftir die beste halt: die
Alabastergypsbin.de nach Albers, hergestellt von Co sack &
Co. in Diisseldorf. Etwas Einfacheres in der Gypstechnik
kann man sich tiberhaupt nicht denken. Die Binde wird,
so wie sie ist, mit ihrer Fliesspapierumhiillung 4 Minuten
in Wasser gelegt, dann entfernt man das Papier und, ohne
auszudriicken, beginnt man zu wickeln. Ist man mit der
letzten Tour fertig und glattet man noch einmal den ganzen
Verband, so ist er auch schon vollig erstarrt und fast
trocken. Warmes Wasser und Alaun braucht man nicht.
Eine einzige solche Binde genflgt z. B. fur einen Unter-
schenkelverband. Dabei ist derselbe so ausserordentlich
leicht, dass der Pat. ihn kaum als lSstig empiindet. Diese
eine Binde ist dabei gerade so fest und haltbar, wie sonst
3—4 Binden. Die Binden sind in verschiedenen Langen

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Fracturen und Luxationen.

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und Breiten zu haben, ilir Preis betragt durchschnittlich
nur 40 Pfg. Sie haben auch noch andere Vortheile. Das
Wasser wird durch die Papierumhiillung aufgesaugt, und
diese sorgt wieder dafur, dass kein Atom Gyps verloren
geht. Auch ist das Arbeiten ungemein sauber, Schmutzerei
giebt es nicht. Fiir den prakt. Arzt giebt es wohl kaum
eine bequemere und einfacher zu handhabende, dabei
ausserordentlich billige Gypsbinde. Vorztiglich eignet sie
sich auch zum Herstellen der Negative fiir Gypsmodelle.
Eine einzige Binde genugt, um z. B. das Negativ vom
Brustkorb eines Kindes anzufertigen. Will man ein Cor¬
set herstellen fiir ein grosseres M&dchen, so kommt man
mit ein bis zwei grbsseren Binden sehr gut aus. Da die
Binden sich ausserordentlich an den Korper anschmiegen,
so erhalt man einen ganz naturgetreuen KSrperabdruck.
Das Bestreben, einen moglichst festen und dabei doch
leichten Yerband herzustellen, hat in letzter Zeit die sogen.
„ Drahtgypsbinde “ auf den Markt gebracht. Eine solche
ist z. B. fiir C’oxitis-Gehverbande ausgezeichnet. Aber die
Technik ist gar nicht so leicht, weil die Binde infolge
ihrer starren Drahteinlage sich nicht uberall glatl iiber-
einander legt. Auch ist sie ziemlich theuer. Nun kann
man sich aber durch einfaches Einlegen von Drahtnetzen
in den gewbhnlichen Gypsverband alle Vortheile der
„Drahtgypsbinde“ sichern, ohne den theuren Preis be-
zahlen zu mtissen. Wesentlich ist freilich dabei, dass man
nicht nur einzelne Stellen mit Drahteinlage verstarkt,
sondern, dass uberall, wo Gyps ist, sich auph Draht be-
findet. Das Drahtgeflecht soli nicht zu stark sein. Ein
Drahtnetz, etwa b'^mal so dtinn, wie dasjenige, welches
man gewolinlich zu Fliegen-Schutzschranken bentitzt, hat
die richtige Starke. Dabei muss es nicht zu eng geflochten
sein, damit es sehr dehnbar ist und sich dem Kbrper gut
anschmiegt. Zu diesem Zwecke schneidet man sich z. B. zu
einem Gehverbande vorher ein grosses Stuck Draht zurecht,
welches um das ganze Bein geschlagen werden kann, und
ein anderes, welches um das Becken passt. Nun modellirt
man vor Anlegen des -Gypsverbandes am nackten Korper
die Drahteinlage und schneidet alles Ueberflfissige ab. Um
Fingerverletzungen zu vermeiden, muss man darauf achten,
dass die Kanten glatte Schnittflachen haben. Jetzt legt
man zuniichst die Halfte der Gypsbinde um das Bein.
Sodann wird das Drahtnetz auf den Gyps gelegt, und
durch sorgfaltiges Verstreichen bemiiht man sich, es mit
demselben innig zu vereinigen. Liegt der Draht nun

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Fracturen und Luxation en.

523

fiberall glatt an, so vollendet man den Verband mittels
der anderen Halfte der Binde. Erfahrungsgemass leicht
brtichige Stellen werden dann noch durch ein besonders
eingelegtes Drahtnetzsttick gefestigt. Bentitzt man nun
zu diesem Drahtgypsverband die Albers’sche Sehiene,
so wird man mit einer einzigen Binde einen Verband er-
halten, der an Festigkeit, Dauerhaftigkeit, Leichtigkeit und
Billigkeit nicht tibertroffen .wird. Zu einem Gehverbande
ftir ein etwa 8 j&hriges Kind braucht man nur zwei 10 cm
breite Albers’sche Binden, dazwischen ein Drahtnetz.
Der ganze Verband kostet mit Polsterung ca. 1,20 Mk.
Der allgemein gebrauchlichen Wattepolsterung kann Autor
keinen Geschmack abgewinnen; die Polsterung ist zu dick
und juckt, namentlich im Sommer, sehr stark. Autor be-
ni\tzt zur Polsterung eine selbst hergestellte Binde. Man
reisst sich dieselbe in beliebiger Breite von einem Stuck
ungebleichtem Nessel ab, das voi;her gewaschen und ge-
mangelt wird. Es ist dies die billigste Binde, die es giebt ;
dabei legt sie sich so gut an, wie jede Mullbinde, man
kann sie nach dem Gebrauch waschen und aufbiegeln,
und immer wieder bentitzen. Als Unterlage fttr Erwachsene
bentitzt Autor gewtihnlich zwei solche 5 m lange Binden
und schtitzt druckempfindliche Stellen durch kleine Filz-
sttickchen noch besonders. Zum Abnehmen eines Gyps-
verbandes ist es fiir den praktischen Arzt durchaus nicht
erforderlich, dass er sich.Gypsscheren, Zangen oder Sfigen
anschafft. Man legt etwa Vs Stunde vor Ablosen des Ver¬
band es ein zusammengefaltetes, mit heissem Wasser ge-
tr&nktes Handtuch der Lange nach fiber den Verband.
Mit einem scharfen Kartoffelmesser ist man dann im Stande,
den starksten Verband in einem Schnitte zu durchtrennen.

(Die Medio. Woche 1905 No. 18.)

— Einen Oberarmbruch durch Muskelzug beobachtete Dr. K.

Schmidt (Cottbus). Am 4. V. 1904 wollte ein 37jahr.
Glasmacher eine 30 Pfund schwere glfihende Glasmasse
hochheben, welche an einer 8 Pfund schweren eisernen
Pfeife hing (am Ende derselben!). Die Masse wird mit
der Pfeife so emporgehoben, dass der linke Arm dabei
vorgestreckt wird. Pat. versptirte beim Hochheben einen
heftigen Knacks im linken Oberarm. Der Arm sank kraft-
los nieder und die Glasmasse stttrzte zu Boden. Der Bruch
heilte in vier Wochen. Als Pat. am 6. VIII. 1904 in die
C'ottbuser Heilanstalt kam, zeigte sich in der Gegend des
Deltamuskelansatzes eine massige callose Verdickung. Auf

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524

Fracturen und Luxationen — Hypendrosis.

dem RSntgenbild Bruchlinie deutlich zu erkennen; sie ging
in der Hohe des Deltamuskelansatzes von hinten oben nach
unten and vorn. Aus demYerlauf der Bruchlinie ist zuersehen,
in welcher Weise der stark contrahirte Deltamuskel auf den
Knochen eingewirkt hat. Da das sckwerbelastete untere Ende
des Armes nicht im Stande war, der krfiftigen Wirkung des
Muskels zu folgen, riss der Deltamuskel, den Theil des
Oberarmknochens, an welchem er sich mit seinem Ende
breit inserirte, einfach ab. Offenbar ist der Einriss dabei in
der Weise zustande gekommen, dass zuerst die mit dem
inserirenden Ende fest verbundenen oberen Knoehenlamellen
abgerissen wurden. Nachdem so ein Anbruch erfolgt war,
wurde der Bruch weiterhin nicht allein mehr durcli den
Zug des Muskels, sondem auch durch die auf den unteren
Theil des Armes wirkende Schwerkraft vollendet. So
kam die schrttge Bruchlinie zustande. Es liegt kein Grund
vor, hier anzunehmen, dass irgendwelche pathologischen
Knochenveranderungen bestanden haben, welche den Bruch
begtinstigten. Es bestand nur ein MissverhSltniss zwischen
Muskclkraft und Tragfahigkeit des Knochens. Die Mus-
culatur des linken Armes besitzt ja beim Glasmacher eine
ungewdhnliche Kraft, welche durch standiges Heben und
Halten der schwerbelasteten Glaspfeifen bewirkt winl.
Auch in vielen anderen Fallen wird ein solches Missver-
haltniss zwischen Muskelkraft und Knochenfestigkeit der
Grund zu Knochenbruchen durch Muskelzug sein. Man
wird nicht immer pathologisclie Knochenverandermigen
als Yorbedingung far die Mbglichkeit solcher „Spontan-
brttche* 4 annehmen durfen, namentlich dann nicht, wenn
sie bei gesunden jungen Leuten stattfinden und dann
regulare knGcherne Heilung erfolgt.

(Monatsschrift h UnfaUlieilkunde u. Invalideuwogen 1905 Nr. 6.)

Hyperidrosis. Zor Behandlung des Schweissfdsses in der
Armee empfiehlt Stabsarzt Dr. Fischer (Leipzig) nach
seinen Erfahrungen als einfachstes, billigstes und wirk-
samstes Mittel einen Fettpuder, den er in neuerer Zeit
kennen und schatzen gelernt. hat: das Vascnol der Firnm
Dr. Kopp (Leipzig-Lindenau). Der Vasenolpuder zeichnet
sich durch grosse Wasseraufnahmefahigkeit, vollsfandige
Reizlosigkeit und grosse Billigkeit aus; durch Zusatz von
Zinkoxyd, Formalin, und Salioylsaure bekommt man einen
Schweisspuder von ausgezeichneter Wirkung. Der Ruder
wirkt vollig reizlos, er macht die Haut nicht sprfide und

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Hyperidrosis.

525

und rissig, sondern glatt und geschmeidig, und die An-
wendung ist sehr einfach. Nach Abreiben des Fusses mit
einem in Acid, salicyl. 1,0 : Spirit, dilut. 100,0 getauchten
Wattetupfer wird der Fuss mitt els der Hand mit dem
Puder (5°/o Formalinvasenol, bei hoheren Graden von H.
10 ° o iges) gut eingerieben, wobei besonders die Haut
zwischen und unter den Zehen zu berucksichtigen ist.
Auch in die Strilmpfe und Stiefel ist etwas Puder zu
streuen. Das wird friih und abends gemacht. Der uble
Geruch ist schon am zweiten Tage verschwunden, die
Haut trocknet dann unter schwarzlicher Verfarbung der
Hornscbicht und lamelloser Abstossung der oberen Schichten
gut ab, und die Cur ist nach aclit Tagen beendet. Um
Recidive zu vermeiden, empfiehlt es sich, nachher noch
zwei- bis dreimal wbchentlich die Procedur zu wieder-
bolen. Wahrend der Cur darf der Fuss nicht mit Wasser
gewasclien werden. In Bezug auf die Wasseranwendung
bei der Fussbehandlung ist Autor auf Grund jahrelanger,
im praktischen Truppendienst gemachter Erfah^ungen zu
der Ueberzeugung gekommen, dass das allenthalben em-
pfohlene haufige Waschen und Baden der Flisse beim
Schweissfuss* niemals arigebracht ist, dasS es vielmehr
dieses Leiden oft' ungunstig beeinflusst, besonders dann,
wenn warmes Wasser gebraucht wird. Die an sich bei
der Hyperhidrosis schon gequollene und durchfeuchtete
Haut wird durch haufige Bader nur noch mehr erweicht
und damit noch empfindlicher. Alle bisher als erfolgreich
erprobten Schweissfussmittel zielen im wesentlichen auf
eine Austrocknung und Hartung der durchfeuchteten und
erweichten Fusshaut hin. Eine Wasseranwendung wider-
spricht also direct der Tendenz der Behandlungsmethode
oder des betreffenden Mittels, „dem Austrocknen“, und
muss daher dem Erfolg der Behandlung hinderlich sein.
Die Reinlichkeit bei der Schweissfussbehandlung wird
durch Eliminiren des Wassers in keiner Weise gestort.
Autor hat mit Schweissfuss Behaftete 4—6 Wochen ohne
Fussbad gelassen und hat dabei weiter nichts angewendet,
als anfanglich tagliche Abreibung mit Salicylspiritus und
Einpuderung mit Yasenolformalin, von der zweiten Woclie
ab nur noch zwei- bis dreimal- wochentlich, ohne dass
ubler Geruch oder sonstige U nannehmlichkeiten sich ein-
gestellt hatten. /tst der Fuss durch die Formalinbehand-
lung vollkommen trocken geworden und bleibt er dies
'■ auch noch nach einem grosseren Marsch, so steht der
Wasseranwendung nichts mehr im Wege; doch ist auch

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526 Hyperidrosis — Intoxicationen.

dann vcir einem „Zuviel“ zu warnen. Jedenfalls sollten
(lie FOsse niemals warm gebadet werden. Das Wasser
soil kOhl — nicht eiskalt — sein; der erhitzte Schweiss-
fuss muss vor dem Bad abgekflhlt werden.

(MUnohener med. Wochenschrift 1906 No. 90.)

— Formalin in Verbindnng mit Ferhydrol bei SchweissfosB

empfiehlt Dr. Aronheim (Gevelsberg). Er yerordnet:
Rp. Formalin. 10,0
Perhydrol. 3,0
Aq. dest. ad 300,0
Ds. Zu Einreibungen.

(Mtinchener med. Wochenschrift 1906 No. 22.)

— Dormiol als Anthidroticum empfiehlt Dr. Wederhake (Elber-
feld). Derselbe verwendet. seit 1901 fast ausschliesslick
das Dormiol als Schlafmittel und ist mit ihm stets aus-
gekommen. Es wirkt unter anderem bei den schweren
Delirien der Saufer sehr gut. Nebenwirkungen sah Autor
nie. Er machte aber die Beobachtung, dass es die Nacht-
schweisse der Phthisiker beschrfinkte, ja zeitweise beseitigte.
Autor giebt gewfihnlich 1 l k —2 g, aber man kann ohne
Schaden bis 3,5 g gehen. Ein Heilmittel gegen die Nacht-
schweisse ist es nicht; oft kann man es aber fOr mehrere
Abende aussetzen, ohne dass neue Schweisse auftreten.

(Therap. Monatshefte, Juli 1905.)

Intoxicationen. Znr Frage der Folgeerscheinnngen,
namentlicli der Krampfznst&nde nach Theophyllin-
gebranch ergreift Prof. Dr. H. Schlesinger (Wien) das
Wort. Derselbe hat das Theophyllin. pur. (Theocin), so-
wie dessen Verbindungen seit mehreren Jahren fortdauemd
angewandt und diese Praparate als machtige, vielleicht
sogar als die st&rksten Diuretica schatzen gelernt. Die-
selben sind besonders beim cardialen Hydrops wirksam,
kbnnen aber. auch bei Hydropsieen renalen Ursprungs mit
gutem Erfolge benOtzt werden; die Steigerung der Diurese
ist oft eine ausserordentliche. Leider machen sich nur zu
oft toxische Nebenwirkungen geltend. Sehr oft klagen
die Pat. fiber Druckgeftihl im Magen, Appetitlosigkeit,
Brechreiz; auch gehauftes Erbrechen ist nicht selten. Nach
Theophyllin. natr.-acetic. schienen Magenstfirungen seltener
und schwftcher zu sein, als nach Theophyllin. pur. Die
Magenstorungen sind oft starker, .wenn das Mittel in

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Intoxicationen.

527

Pulverform gegeben wird. Verabfolgung in w&ssriger
Losung bei gleichzeitiger Darreichung von Aq. Menthae
oder von Eucain. lact. (5 Tropfen einer 10°/oigen
wSssrigen Lbsung vier- bis sechsmal taglich) kann oft
diese Erscheinungen zum Yerschwinden bringen. Durch-
felle sind nach Theophyllin haufig; sie sind ma<nchinal
ganz unangenehmer Art und halten oft noch mehrere
Tage nach Aussetzen des Mittels an. Das Wichtigste aber
sind die nach Theophyllingebrauch bisweilen auftretenden
allgemeinen Krampfe, die zweifellos eine Folge der Theo-
ph'yllindarreiehung sind. Autor kann es nach seinen Er-
fahrungen bestatigen, dass sowohl Theophyllin, als auch
seine Yerbindupgen, beim Menschen bisweilen nniverselle
Krampfzustande vom Charakter der epileptischen mit Be-
Avusstseinsverlust und nachfolgender Amnesie hervorrufen
konnen. Die Neigung zum Auftreten der Convulsionen
schwindet allerdings, wenn das Leben erhalten bleibt,
langstens mehrere' Tage nach Aussetzen des Mittels. Kann
man nun diese gefahrliehen Nebenwirkungen vermeiden?
Autor rnochte dies fur die meisten Falle bejahen. Die
Kranken, die auf Theophyllin Krampfe bekommen, haben
zumeist Prodromal erscheinungen, wie heftigen Kopfschmerz,
oder Breehreiz. Autor ordinirt jetzt Theophyllin. pur.
iVberhaupt nicht mehr, da es sehlechter vertragen wird,
als seine Verbindungen. Er verordnet als Tagesdosis 1 g,
ad maximum 1,5 g Theophyllinnatrium oder Theophyllin.
natr.-acet. in wassriger Losung oder einem Infus von
5—8 g Adon. vernal. auf 150 g Wasser und lasst das Mittel
nie zwei Tage hintereinander gebrauchen, sondern pausirt
einen Tag; an diesem wird ein Theobrominpraparat (Theo-
bromin. pur., Diuretin, Agurin) verabreicht. Bekommt ein
Pat. wahrend des Theophyllingebrauches Kopfschmerz oder
Ueblichkeiten, so wird das Mittel sofort ausgesetzt. Seit
diesen Yorsichtsmaassregeln sind fast alle Pat. -frei ge-
blieben. Es mtisste unbedingt — ganz abgesehen von den
eben genannten, durchaus nothwendigen Vorsichtsmaass-
regeln — fur jene Prtlparate eine Maximaldosis festgesetzt
werden. Bis dahin rath Autor, bei Theophyllin. pur. nicht
iiber 0,8 g, bei den Yerbindungen nicht tiber 1,0 g pro die
hinauszugehcn und das Mittel nur mit Unterbrechungen
zu geben. (MUnchener med. Wochenschrift 190& No. 23.)

— Einen Beitrag zum Codeinismus liefert Dr. Pelz (Psychiatr.

Klinik Konigsberg i. Pr.). Bisher gait das Codein als
harmlos. Angewohnung und chronischer Missbrauch

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528 Intoxicationen.

schienen nicht vorzukommen. Die Beobachtung von Pelz
zeigt, dass dem nicht so ist. Es handelt sich um einen
psychopathisch etwas belasteten, an Schwermuth leidenden
Pat., .der nach Betaubungsmitteln suchte und vom Arzte
einmal Codein erhielt. Die Erleichterung und das TVohi-
behagen, das ihm das Mittel verschaffte, andererseits die
schnelle Gewohniing trieben ihn zu immer hoheren Dosen.
Versuchte er das Mittel auszusetzen, so traten Unruhe.
Verstimmung, Energielosigkeit, heftiger Codeinhunger ein.
Pat. kam zu ganz exorbitanten tfiglichen Dosen und opferte
dem Gifte nicht nur seinen Korper, sondern aucli scin
gesammtes Vermogen. Es war also hier alles wie beim Mor-
phinismus. Ftir die Entstehung des Codeinismus war wohl
besonders die psychopathische Veranlagung des Pat. be-
stimmend. Gerade die Erwagung aber, dass die psych o-
* pathische Veranlagung die Hauptursache fur die Entstehung
des Giftmissbrauches war, giebt begrUndenden Anlass, <li»*
Wichtigkeit dieser Thatsache fur die Praxis zu- betonen.
Gerade bei sdlchen psychopathischen Individuen siml
chronische Verstimnmngen, constitutionelle Depressionen
ausserordentlich haufige Erscheinungen, welche zum Arzfe
fiihren. Obiger Fall mahnt. dringend, bei solchen Psyelm-
pathen sehr vorsichtig zu sein mit der Verordnung diffe-
renter Mittel, welche eine behagfiche Stimmung zu schuti’en
vermogen. Der Einwand, dass ja nur ein Recept ver-
schrieben wil’d, gilt nicht. Denn es ist leicht, auch ohne
Wiederholungsvermerk auf das Recept immer neue Quanti-
taten aus den Apotheken zu erhalten, wie obiger Fall
lehrte, wo bei dem Pat. noeh fast 3000 Codeinpillen a
0,033 Codein aus verschiedenen Apotheken vorgefunden
warden. (Deutsche med. Wochenschiift 1905 So. 22.)

Die Vermeidung der Nierenreiznng nach gross en Salioyl-

gaben hat Dr. E. Frey (Pharmakolog. Jnstitut der Uni-
versitfit Jena) zum Gegenstand experimenteller Studien
gemacht. Dieselben ergaben, dass die Reizung der Nieren,
das Auftreten von Eiweiss und Cylindem, nur im sauren
Urin zustande kommt, wtihrend alkalischer Urin davon
frei bleibt. Die Nierenreizung ist demnach eine locale
Reizeinwirkung der im sauren Ham freiwerdenden Salicyl-
s&ure. Wenn wir nun die schfidigende Wirkung der
SalicylsSure auf die Niere am Krankenbette verhindern
wollen und durch reichliche Zufuhr von Alkali den Urin
des Pat. alkalisch machen, kommt dadurch der ghnstige
Einfluss der Salicylsfiure auf den zu bekfimpfenden Krank-

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Intoxicationen — Magen- und Darmkatarrhe. 529

heitsprocess etwa gleichzeitig inWegfall? Autor verneint
diese Frage; wir werden das evtl. Freiwerden der Salicyl-
sSure am Orte ihrer gewollten Wirksamkeit darch die
Darreichung von Alkali nicht abschwSchen, wohl aber an
dem Orte der Elimination sie reizlos in den Harn tlber-
ftthren, die bedeutungsvollste Nebenwirkung der Salicyl-
therapie, das Auftreten von Eiweiss oder Cylindern im
Urin, bei medicinaler Anwendung durch gleichzeitiges
Alkaliscbmachen des Harnes verhiiten. Dazu werden sicb
in erster Linie alkalische W&sser eignen, welche gleich¬
zeitig durch eine reicbliche Diurese gQnstig wirken; freilich
wird man aber auch die Ausscheidung der Salicylsaure
durch diese Medication beschleunigen. Sonst kame —
wie tlberall da, wo der Urin nicht prompt genug auf
alkalische Wasser seine Reaction andert — die Zufuhr
von Natrium bicarbonicum in Betracht. Zu erwahnen ist, •
dass bei dieser Alkalizufuhr ein Praparat, wie die
Acetylsalicylsaure, das Aspirin, schon im Magen wegen
der nunmehr dort herrschenden alkalischen Reaction in
Salicylsaure und Kohlensaure zerfallt, so dass es schon
von dort aus zur Resorption gelangt; trotzdem wird es
bei dem Ueberschuss an eingeffihrtem Alkali den Magen
ebensowenig reizen wie das salicylsaure Natron; es wird
bei beiden Prfiparaten das Freiwerden von Salicylsaure
verhindert und Magendruck, Aufstossen, Erbrechen fallen
beim salicylsauren Natron fort und treten auch unter
diesen Verhaltnissen nicht nach Aspiringebrauch auf, es
werden beide Praparate, salicylsaures Natron und Aspirin,
schon im Magen salicylsaures Natron bleiben resp. werden.
Damit umgehen wir bei der Verordnung von salicylsaurem
Natron die Magenbelastigung und schonen nicht nur die
Nieren des Patienten.

(Miinch. med. Wochenschrift 1905 No. 28.)

Magen" und Papmkatarnhe. Eine beqneme und ein-
fache Irrigationsspritze fttr die Xinderpraaris hat Dr.

Pfaffenholz (Diisseldorf) construirt. Es ist eine einfache
Stempelspritze mit Lederkolben und einem Einschnitt am
Ende ftir Zeige- und Mittelfinger; der Daumen fasst in den
Ring des Kolbens, und so kann dieser mit einer Hand
bequem bewegt werden. Das Wesentliche aber liegt in
dem Aufsatz; in diesem sind zwei exacte Conusventile so
angebracht, dass das eine sich nur beim Ausziehen des
Kolbens bffnet, beim Druck aber schliesst, das andere im

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530

Magen- und Darmkatarrhe

umgekehrten Sinne functionirt; auf die Stiitzen des An-
satzes sind zwei Gummischl&uche aufgeschoben, ein etwas
krfiftigerer Druckschlauch und ein Nelatonkatheter mit
centraler Bohrung. Der von der Spitze seitlich quer ab¬
gehende Schlauch 1st der Nelaton, der fOr das Rectum
des Kindes bestimmt ist und jenes Yentil enthftlt, das?
nur die .Fldssigkeit aus der Spritze herauslSsst; der andere,
geradeans in der Richtung der Spritze abgehende Schlauch
soil die FlQssigkeit aus dem Gef&ss ansaugen. Bei dem
Gebrauch wird die Spritze zuerst gefGllt, dann der quer
abgehende Nelaton ins Rectum eingefOhrt, der andere
Schlauch in das Gef&ss mit Irrigationsfltlssigkeit, und dann
mit der einen Hand die Spritze gehandhabt, mit der
anderen das Kind gehalten oder der Nelaton an der
Analbffnung bei starkem Pressen des Kindes fixirt. Die
Vortheile sind also folgende: 1. Man hat den kleinen, in
der Tasche leicht transportablen Apparat immer zur Hand.
2. Man ist* von der Unruhe und dem Pressen des Kindes
ganz unabh&ngig, kann beliebige Mengen in beliebiger
Zeit mit der kleinen Spritze von etwa 30 ccm Inhalt ein-
ftthren. 3. Man bedarf keiner Assistenz, wie beim Irrigator
zum Hochhalten des Gef&sses. Autor benutzt meist als
Irrigationsfliissigkeit eine Losung von Acid, tannic. 2,5 4-
Acid. salicyl. 1,0 in Va L. warmen Wassers. Die Irri-
gationen leisteten sehr gute Dienste bei chronischen Darm~
katarrhen (nicht bei schleimig-blutigen Dickdarmkatarrhen!)
und unterstiltzten oft bei acuten Sommerdiarrhoen die
Therapie tlberraschend gQnstig. Die Spritze hat sich im
verflossenen Sommer mit seiner enormen Morbiditfit der
Kinder an Darmerkrankungen vorzdgiich bew&hrt. Sie
wird geliefert von L. Bors in Dtlsseldorf.

(MUnchener med. WoohenBohrift 1905 Ko. 18.)

— Die Therapie der Sommer-Diarrhfien der S&uglinge soli nach
Prof. Dr. W. Stbltzner (Halle) folgende sein: In den
leichtesten Formen, als „Dyspepsie“ bezeichnet (an Zahl
etwas vermehrte, an Consistenz verminderte, zerfahrene
Ausleerungen, sehr oft griinlich verfSrbt und in der Regel
auch einige Schleimf&den enthaltend; Ofteres Erbrechen,
das aber auch fehlen kann), gelangt man fast immer schnell
zum Ziel, wenn man einen Tag hindurch nur dreistttnd-
lich frisch abgekochtes Wasser ohne irgendwelche Zus&tze
reicht, in derselben Menge, in der das Kind in gesunden
Tagen Nahrung aufzunehmen gewohnt war. Sodann einige
Tage dreistOndlich 5°/oige Mehlabkochung unter Beigabe

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Magen- und Darmkatarrhe.

von 30 g Zucker auf 1 Liter. In der Regel ist dann in
3—4 Tagen die Erkrankung beseitigt, und man kann
dann wieder anfangen, der Mehlabkochung Milch beizu-
fiigen. Steht Erbrechen im Yordergrund der Erscheinungen,
so empfiehlt sich auch einmalige Magenauswaschung mit
physiol. Kochsalzlosung. Wesentlich ernster ist der Enttro-
katarrh: sehr reichliche, wasserdunne Stuhlgange, ohne
Tenesmus entleert, mehr oder weniger heftiges Erbrechen.
In leichteren Fallen genOgt die obige Therapie. In
schwereren ist der Collaps mit zu bekampfen, indem man
den Fltissigkeitsverlust mit zu ersetzen sucht. Am ratio-
nellsten ist dies durch Hypodermoklyse zu erreichen; man
lasst kbrperwarme l°/oige Kochsalzlosung durch eine durch
die Haut gestossene, mit Schlauch und Trichter armirte
KanQle in das Unterhautbindegewebe einlaufen. Man
kaira so bis zu 300 ccm pro Tag einftihren. Wenn irgend
mbglich, suche man aber daneben noch reichliche Mengen
1 /a°/ 0 iger Kochsalzlosung peroszu verabfolgen. Beeinflussung
des Collapses ist eine fiberaus prompte. Daneben gebe
man alle paar Stunden ein ganz kurzes, aber sehr heisses
(32° R.) Bad. In den allerschwersten Fallen mit hohen
Temperaturen kommen kalte Einwickelungen, abwechselnd
mit den genannten Badern, in Betracht; aber die meisten
Falle enden doch letal. Nach iiberwundenem Collaps giebt
man zunachst stftndlich einen Esslbffel eiskalter, mit
Zuckerwasser auf das dreifache Yolumen verdtlnnter Milch.
Bei der Enteritis follicularis (Entleerung kleiner Kleckschen
eitrigen, auch blutigen Schleimes alle Augenblicke unter
heftigem Tenesmus) halte man zunachst die Kinder einen
Tag auf Wasserdiaet, dann einige Tage auf Mehldiaet.
Daneben 1—2 Tage Ricinusol, alle 2 Stunden 'k Theeloffel.

(Medicin, Klinik 1905 No. 30.)

— Ktlnstliche Sauermilch als diaetetische Therapie kranker
S&uglinge empfiehlt Dr. O. Rommel (Miinchen). Her-
stellungsweise: 10—15 g Mondainin, 25 g Rohrzucker und
25 g Soxhlet’s Nahrzucker werden mit einem kleinen
Theil eines Liters mfiglichst frischer Centrifugenmagermilch
angeriihrt, hierauf die ubrige Milch hinzugegossen und
unter stetem Umriihren grtlndlich aufgekocht. Noch warm
wird die Mischung in eine peinlichst gesauberte Milch-
flasche umgefCillt. Nach volliger Abkiihlung wird dann
eine Sauerungstablette (Ludwigsapotheke Miinchen) zuge-
setzt und bei Zimmertemperatur (15—16°) die Flasche
offen oder besser mit einem leinenen Lappchen bedeckt.,

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Magen- und Darmkatarrhe.

beiseite gestellt. Nach 24, langstens 36 Stunden, wahrend
welcher Zeit man ofters umschtitteln soil, ist die Nahrung
homogen dicklich und sauer, trinkfertig, wenn sie vor dem
Trinken noch leicht angewSxmt (nicht stark erhitzt!) wird.
Diese Milch wird gern genommen. Man beginne mit
kleinen Mengen (100—250 pro die) und steigere erst all-
mahlich. Ab und zu sieht man ein Kind, das diese Milch
nicht vertragt; im Allgemeinen aber wird sie sehr gut
vertragen und wirkt vortrefflich. Autor hat 34 Sfiuglinge,
die an chron. Ernahrungsstorungen oder acuten und sub-.
acuten Magendarinaffectionen litten, damit behandelt. Ein
Drittel dieser Kinder befand sich noch im ersten Lebens-
vierteljahr. Die Ernahrungsperiode wahrte durchschnittlich
8—9Wochen. Gewichtszunahmen recht befriedigend. Ueber-
filtterung wurde vermieden, nie mehr als 1 L. pro die (in
vierstiindigen Pausen) gegeben. Reichte dies nicht aus,
so wurde Zukost gereicht (Zwieback, Griesbruhe, Reis etc.).
Bei acuten Darmstbrungen muss vor der Cur 24—48stilndige
Carenzkost, (Thee) gegeben werden und bei sehr empfind-
lichen Kindern mit Schleimabkochungen, auch Molken,
Kalbsbrtihe aa Verdiinnungen angefangen werden. Glan-
zende Erfolge erzielt man meist im Allaitement mixte mit
Brust (Vs: *la). Uebergang zu anderer Kost bietet gar
keine Gefahren. Meist gentigt Anwendung der Sauermilcii
fiir einige Wochen, aber auch langere bringt keine Schadi-
gung. Bewahrt hat sich diese Ernahrung und indicirt
erscheint sie bei den acuten, oft fieberhaften bacteriellen
Magendarmkrankheiten mit Ausnahme der bei kohlehydrat-
reicher Nahrung mit Gdrungen und schleimigen Stulilen,
noch mehr bei chron. Ernahrungsstorungen von der leich-
testen schleichenden Dyspepsie bis zur schweren oft irre-
parabel erscheinenden Atrophie, wo mit Sauermilch oft
mehr erreicht wird, als mit jeder anderen Behandlung. —
Auch bei Erwachsenen diirfte bei Diabetes, Gicht, Magen-
darmerkrankungen, Tuberculose, in der Reconvalescenz
u. s. w. ein Versuch mit der eiweissreichen, leicht verdau-
lichen und zugleich billigen Sauermilch sehr wohl ange-

zeigt Sein. (Die Therapie der Ge gen wart, Juni 1905.)

TTeber Erfahrungen mit einer nenen Bnttermilch-Conserve

berichtet Dr. W. Kassel (Kaiser und Kaiserin Friedrich-
Kinderkrankenhaus Berlin). Seit geraumer Zeit spielt die
Buttermilch in der Therapie der Darmkrankheiten- und
Ernahrungsstorungen im Sauglingsalter eine grosse Rolle.
Die Beschaffung einer einwandtsfreien frischen Buttermilch

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Magen- und Darmkatarrhe.

533

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stosst aber oft auf erhebliche Schwierigkeiten, und ebenso
die sorgfaltige Zubereitung im Haushalt. Es wurde daher
gern zu einer Von der Firma C. F. Bdhringer & Sbhne
in Mannheim hergestellten Conserve gegriffen und mit '
derselben Versuche angestellt. Trinkfertige Nahrung wurde
bereitet, indem zu 1 L. kochenden Wassers 200 g der Con¬
serve zugesetzt wurden. AIs absolute Condraindication
bei Buttermilch gait nur das Bestehen schwererer, ganz
frisch$r Verdauungsstorungen, wo ein- bis mehrtagige Thee-
diaet eingehalten wurde. Mit Vorliebe wurde zu Butter-
milch gegriffen bei acuten und cronischen Dyspepsieen,
Obstipation, Unterernahrung und Paedatrophie. Die Dar-
reichung geschah ebenfalls wie bei frischer Buttermilch:
zunachst kleinere Tagesmengen in haufigeren, kleinen
Einzelportionen. Was nun. die Falle im speciellen anbe-
langt, bei denen die Conserve gegeben wurde, so sagt
Autor daruber: „Wenn wir die Falle tiberblicken, so er-
geben sich von selbst zwei Gruppen:

1. Kinder mit gesundem oder nur leicht erkranktem
Magendarmtractus, aber erschopfenden anderen Krank-
heiten, und

2. magendarmkranke Kinder.

Eine Anzahl von Fallen der ersten Gruppe stammte aus
der Lues-Abtheilung; diese Kinder sind erfahriingsgemass
bei Mangel der natilrlichen Ernahrung in hohem Grade
durch die meist bestehende Cachexie gefahrdet, ihre kttnst-
liche Ernahrung ist eine der undankbarsten Aufgaben des
Kinderarztes. Hier hatten wir mit der Conserve ebenso
wie mit der frischen Buttermilch sehr gute Erfolge, in¬
dem die Kinder die Nahrung bald gern nahmen und mit
erheblichen Gewichtszunahmen geheilt entlassen werden
konnten. Auch bei anderen erschopfenden Krankheiten
(Pertussis, Pemphigus neon., Phlegmonen) konnten wir
erhebliche Gewichtszunahmen erzielen. In einzelnen Fallen
von Unterernahrung bei gesundem Magendarmtractus er-
wies sich die Conserve der frischen Buttermilch gleich-
♦ werthig in der Erzielung schneller und grosser Gewichts¬
zunahmen. Der grossere Theil unserer Beobachtungen
betrifft magendarmkranke Kinder. Bei schwereren Fallen
liessen wir den Darm unter Theediaet sich erst erholen
und gaben dann vorsichtig die Conserve. In leichteren
Fallen geben wir sie sofort. Hier erlebten wir einzelne
Misserfolge, indem entweder sofort auftretende bedrohliche
Erscheinungen, oder erst nach langerer Zeit einsetzende
Verdauungsstorungen zwangen, die Conserve wieder aus-

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Magen- und Darmkatarrhe.

zusetzen. Dieselbe Erfahrung mussten wir bei frischer
Buttermilch allerdings auch mitunter machen. Die Mehr-
zahl der in diese Gruppe gehorigen Ffille zeigte jedoeli
recht befriedigende Erfolge. Die Kinder tranken gem.
nur wenige erbrachen anfangs, die StUhle erschienen stet^=
gut verdaut, von homogener Bescbaffenheit, hell, allerdings
etwas haufig; daher auch eine gunstige Einwirkung bei
hartn&ckigen Obstipationen; mit der Behebung der Ver-
dauungsstorungen verschwanden auch ihre Begleiterscbei-
nungen: Soor und Coliken. Die Gewichtszunahmen waren
recht \erheblich und zwar sprunghaft, wie bei der frisehen
Buttermilch. Ueber den Werth der Nahrung bei echter
Paedatrophie haben wir leider keine Erfahrung, da ups in
der kurzen Yersuchszeit kein solcher Fall zur VerfUgung
stand. Weiter sind wir nicht in der Lage, fiber Dauer-
beobachtungen zu berichten, da sich das Pr&parat zur Zeit
noch nicht im Handel befindet und deshalb seine Verwen-
dung in der ambulatorischen Praxis nicht ang&ngig war.
Aus diesem Grunde mussten wir auch die Mehrzahl unserer
Beobachtungen einige Zeit vor der Entlassung wieder ab-
brechen, um die Kinder zur Zeit ihrer Entlassung an eine
andere Diaet gewfihnt zu haben, was auf keine Schwierig-
keiten stiess. Uns konnte es begreiflicherweise in erster
Reihe auch nur darauf ankommen, filr die kranken, unserer
Bphandlung zugeftihrten Kinder den Werth und die Yer-
wendbarkeit der Buttermilchconserve festzustellen. Unser
Urtheil ilber das vorliegende Prltparat kbnnen wir dem-
nach dahin zusammenfassen, dass wir wesentliche Unter-
schiede nicht finden konnten. Wir mbchten es deninacli
in alien Fallen empfehlen, in denen eine einwandsfreie
frische Buttermilch nicht zu beschaffen ist.“

(Berliner klin. Wochenachrift 1905 No. 29.)

Flatulinpillen (Chem. Fabrik Dr. Roos, Frankfurt a. M.) era-
pfiehlt Dr. R. Fuchs (Bleistadt) als ein Mitt-el, das bl&hungs-
treibend, appetitanregend, stuhlregelnd, sfturetilgend,
garungswidrig und desinficirend wirkt. Die Pillen be-
stehen aus Natr. bicarb., Magnes. carb., Pulv. rad. rhei.
01. Foenicul., 01. Carvi und 01. Menth. pip. und 50 Sttick
kosten nur 1 Mk. Man giebt dreimal t&glich drei bis vier
Sttick. Bei Magen- und Darmkatarrhen, Dttnndarm-
erkrankungen nervoser Personen, Stuhlverstopfungen mit
BlS-hungen haben sie sich sehr bew&hrt und- sie leisten
auch bei Dilatatio ventriculi. Carcinoma ventriculi, Haemo-
rrhoiden etc. gllte Dienste. (Therap. Monatehefte, Juni 1905.)

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Neurasthenie.

535

NeilPasthenie, Ueber Cyclotherapie der sexuellen N. lasst
sich Prof. Fiirbringer (Berlin) aus. Derselbe hat schon
vor Jahren darauf hingewiesen, dass der Radfahrsport fur
die leichteren Formen der N. sehr zu empfelilen ist and
uberhaupt als curative Gymnastik haupts&chlich ftir die
Gruppe chronischer functioneller Stbrungen in Betracht
kommt, die ihren TrSger mehr zum Erholungsbedilrftigen
als zum eigentliehen Kranken stempeln. Es theilt die
Cyclistik die Yorzbge der Muskelbewegung in frischer
Luft mit anderen Sportubungen, nicht ohne ihnen einen
besonderen Genuss hinzuzuftigen, die reizvolle spielende
Ueberwindung grosser Entfernungen durch eigene Kraft
in der frischen Natur. Damit hebt sich dieser Sport in
seiner roborirenden Wirkung sofort von der Beniitzung
der Zimmerapparate ab. Beim Radfahren werden fast alle
Muskeln (nicht bloss die der unteren Extremitaten!) unter
Erhohung des Stoffwechsels durchgearbeitet. Dabei ist der
Kraftverbrauch beim Radfahren fiir die gleiche Strecke
ein wesentlich geringerer, als beim Gehen, und das An-
strengungsgefiihl kommt bei gleichem Stoffverbrauch in
minderem Maasse zur Geltung. Ferner liegt ein Vorzug
des Radfahrens in der Arbeitstheilung der Gehirncentren.
Der Radfahrer, dessen Aufmerksamkeit grosstentheils dem
Wege zugewandt, ist gezwungen, die niederen Centren,
die Sinnesorgane in hoherem Maasse in Anspruch zu
nehmen und schaltet mit dem Abzug der schweren, das
Gehirn belagernden Gedanken diejenigen Factoren aus,
welche ihm vordem die geistige Ruhe versagten. Yielleicht
betheiligt sich an dieser gunstigen, immer wieder als
starkende und verjiingende Wirkung der Radfahrtibungen
gepriesenen Eigenart eine Ableitung des Blutes vom Ge¬
hirn nach den die Hauptarbeit leistenden unteren Extre-
mitaten. Bei der sexuellen N. heben sich nun neben einer
Summe der verschiedensten neurasthenischen Storungen,
welche durch Cyclotherapie gttnstig beeinflusst werden,
zwei Grundstbrungen heraus, welche die Nervenschw&che
zur sexuellen stempeln: der krankhafte Samenverlust und
die Impotenz. Dass auch hiergegen die Cyclotherapie
wirksam einzuschreiten vermag, lasst sich aus dem Ge-
sagten bereits sehliessen, Nehmen wir die Potenzstbrungen,
welche die Pat. ja am haufigsten zum Arzt fiihren, und
betrachten wir zunachst die irritativen Formen mit prae-
cipitirter Ejaculation und die Storungen der Facultas durch
geistige Ablenkung aus Anlass intensiver Beschlagnahme
des geschwachten Neiwensystems. Hier tritt so recht der

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Neurasthenie.

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liygienische Einfluss auf den Begriff der reizbaren Schwaehe
sowie die Entlastung des Geisteslebens von den unheil-
vollen Hemmungen in Thatigkeit. Auch die Formen der
psychischen Impotenz, deren Trager der Befangenheit, deni
Unvermogen, die Situation zu beherrschen, dem Schrecken
uber das Fiasco und der Furcht vor demselben ihren
schweren Tribut zahlen, verdienen hier herangezogen zu
werden, insofern gerade der Radsport Selbstvertrauen und
Muth zhchtett Die Wiedergeburt von Kraft und Last,
die Auslosung vergnugter Stimraung, die eigenartige, aus
Starkungs- und angenehmen Ermudungsgefuhlen gemischte
Euphorie hat so manchen Radfahrer wieder in den Stand
gebracht, die erloschene Potenz wieder zu gewinnen. Auch
die begleitenden Neuralgieen und Paraesthesien im Bereich
der Geschlechtsnervenbahnen klingen nicht selten in will-
kommenster Weise ab. Nun wird der Radsport manchmal
beschuldigt, infolge der Erschutterung von Wirbelsaule und
Damm, allgemeinen Erschopfung u. s. w. geradezu Impotenz
hervorzurufen. Das ist nicht wahr, oder es kommt Susserst
selten vor. und dann liegt es eben daran. dass die Falle
fiicht richtig ausgewahlt waren (schwere Formen von N.
gehoren nicht aufs Rad!) oder dass der Sport unvernunftig
und nicht planmassig betrieben wurde. Man muss stets
zunachst beobachten, wie der Fall auf die Cyclotherapie
reagirt, die Reaction muss den Massstab fiir die Fort-
setzung oder aber den Abbruch der Uebungen liefern.
Es soil nicht geleugnet werden, dass ein Bruchtheil auch
der leichteren Falle von sexueller N. mit gesunkener
Potenz selbst unter consequenter Einhaltung der Vorsichts-
maassregeln statt Kraftigung und Beschwichtigung des
Nervensystems, starkere Schwaehe und Erregbarkeit davon-
tragt; das sind schwer erklarbare Vorkommisse. eine Folge
der unberechenbaren Laune des Nervenlebens. Hohe Vor-
sicht erheischt die mit krankhaften Samenverlusten ver-
gesellschaftete Geschlechtsneurose. Wird man ohne weiteres
jene Formen zu den strengsten Gegenanzeigen des Rad-
sports zahlen, in denen schon auf leichte mechanische
Anlasse Pollutionen erfolgen, so erfordert der Begriff der
gehauften Nachtpollutionen ohne sonstige tiefgreifende
Schwachung des Organismus eine Beurtheilung von Fall
zu Fall. Es kommen durchaus gtinstige Erfolge bei
jugendlichen Pollutionisten und bei Tragera des atonischen,
ohne Erection und Orgasmus erfolgenden, bereits .etwas
abseits liegenden Samenflusses zweifellos vor. Wie steht
es nun mit der Onanie? Friiher hiess es oft, diese wfirde

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Neurasthenic.

537

durch das Radfahren geradezu geztichtet. Jetzt weiss man,
dass dem nicht so ist, dass vielmehr, von geringen Aus-
nahmen abgesehen, dem richtigen Cyclisten mehr das ktihle,
geschrumpfte Membrum eigen ist, als das Gegentheil.
Wahrscheinlich findet eine Ableitung der Blutfiille aus den
Genitalien in die arbeitende Musculatur statt. Freilich
kann ftir den eingefleischten Masturbanten, dessen Ideen-
kreis sich Tag und Nacht um das Geschlechtliche dreht,

• ' der Sitz auf dem vibrirenden, zumal fehlerhaft gebauten
Radsattel bedenklich werden. Andererseits hat aber das
Radfahren schon manchen Onanisten von seinem Laster
befreit. Jedenfalls verhange man nicht ohne eingehende
PrQfung grundsatzlich Interdict tiber die Masturbanten.
Stets freilich muss die Cyclotherapie vernunftgemass und
rationell betrieben werden, und der rathertheilende Arzt
muss selbst Cyclist sein. Yor allem ist vor jedem Ueber-
maass dringend zu warnen, mussen Haltung, Sattelfrage,
Kleidung, Emahrung u. s. w. richtig geregelt werden. End-
lich ist zu betonen, dass die Cyclotherapie nur eine Er-
gjinzung uud Unterstfltzung der sonstigen Mittel, welche
gegen die sexuelle N. in Anwendung gebracht werden,

bildet. (Die Therapie der Gegenwart, Mai 1905.)

Bornyval hat Dr. K. Beerwald (Berlin) seit November 1904
in seiner Praxis gepruft und gelangte auf Grund seiner
Erfahrungen zu dem Schluss, dass das Praparat unter
alien Baldrianpraparaten die erste Stelle einnimmt. Ein
Allheilmittel ist es nicht, aber z. B. bei Erregungszustanden
hat es sich ausgezeichnet bewahrt, sodass es bei N. in
ihren verschiedenen Stadien, bei Melancholie und ganz be-
sonders bei nervosen Reizzustanden des Herzens warm
empfohlen werden kann. Auch bei Influenza vermag es
oft sehr wohlthfitig auf das Herz und die nervosen Er-
scheinungen einzuwirken.

(Allgem. med. Central-Ztg. 1905 No. 23.)

Pertussis. Aristochin bei P. empfiehlt Privatdocent Dr.

H. Koeppe (Giessen) auf Grund 30 damit behandelter
Falle, die sehr gttnstig durch das Mittel beeinflusst wurden.
Autor gab allerdings ziemlich hohe Dosen, die anfangs
nur 1—2mal taglich, bald aber 3-, 4- und 5mal gereicht
wurden. Bei Kindern unter 1 Jahr und bei schwach-
lichen alteren Kindern betrug die Einzeldosis 0,2 g, bei
iiber 1 Jahr alten 0,5 g. In alien Fallen wurde einige

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Pertussis.

Zeit nach Verabreichung des Aristochins Salzsa uremixt nr
nachgegeben. Die hohen Dosen wurden durchwegs gut
vertragen, das Mittel gem genommen, in mancherlei Form
verabfolgt (dem einen Kinde mit Zucker, dem anderen
in Frachtgelee, Milch u. dgl.). In alien Fallen nahmen
die Hustenanfalle an Zahl und Intensitat sehr bald und
nachhaltig ab, auch die Dauer der ganzen Erkrankung
erschien abgektirzt; frflhzeitig gegeben, schien Aristochin
den Keuchhusten vielfach zu coupiren.

(Deutsche Aerzte-Ztg. 1906 No. 9.)

-— Thymobromal, ein neues Eeuchhustenznittel, empfiehlt Dr.

E. Wechsler (Prof. Friihwald’s Kinderabtheilung der
Wiener Allgem. Poliklinik). Das Praparat wird durch
Maceration von Herba thymi, Fol. Castaneae vescae and
Radix Senegae erzeugt; das Percolat wird mit Sachar. zu
einem Syrup gekocht und pro 5 g (1 Kaffeelbffel) 3 Tropfen
Bromoform zugefiigt. Kindern im 1. und 2. Lebensjahre
giebt tuan 3mal taglich und lmal Nachts 15—20 Tropfen.
im 3. und 4. Jahre ebenso % Kaffeelbffel, yom 5. bis
8. Jahre 1 Kaffeelbffel, spater 1 Kinderloffel. Autor hat
das Mittel in 30 Fallen angewandt, fast durchwegs mit
befriedigendem, zuweilen mit glanzendem Erfolge, and
ohne je unangenehme Nebenwirkungen zu bemerken.

(Wiener med. Presse 190J No. 22.)

— Das Antitussin in der Behandlung des Kenchhustens und
seine Stellung gegen&ber den anderen gebr&uchlichen
Eeuchhustenmitteln beleuchtet Dr. R. Rahner
(G-aggenau). Er hat Antitussin seit 1900 bei 200 Fallen
von P. angewendet, und zwar nach Heim’s Vorschrifu
indem er ein nussgrosses Sttick der Salbe auf den vorher
mit Seife gereinigten Hals, die Brust und Interscapular-
gegend einreiben liess. Nur in 20 Fallen (complicirt mit
schwerer Rhachitis und Bronchopneumonie) Misserfolge.
180mal prompte Reaction, d. h. in den meisten Fallen
trat vom 5. Tage an zunachst eine Verminderung der
Anfalle um ca. 50—70% ein, und von da ab verminderten
sich die Anfalle von Tag zu Tag, sowohl an Zahl, als
auch in ihrer Intensitat, bis gegen Ende der 2. Woche
der Keuchhusten einem lockeren Husten Platz maclite.
der in weiteren 5—6 Tagen fast vbllig verschwand. Die
schwere Athemnoth, Cyanose, Erstickungsgefahr wichen
schon nach den ersten Einreibungen; ein Weiterschreiten
der Infection in die tieferen Absclinitte des Respirations-

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Pertussis — Rhinitis.

539

tract us fand nicht statt, und damit kam es nicht zu den
so gefiirchteten Complicationen. Bei rechtzeitiger An-
wendung verhiitet Antitussin das Stadium convulsivum.
Es ist ausserdem ohne jede schadliche Nebenwirkung und
lasst sich sehr bequem anwenden, auch bei den kleinsten
Kindern. Alle anderen Behandlungsmethoden des Keuch-
hustens halten einen Vergleich nicht aus, auch die thera-
peutische Wirkung ist, wie Autor sich uberzeugte, eine
viel geringere. Nur mit Chinin hat Autor auch gute Er-
folge gehabt, besonders in der Anwendungsweise nach
Monti. Bei grosseren Kindern Chinin. mur., bei Kindern
unter 2 Jahren Chinin. tannic, wie folgt ordinirt:

Rp. Chinin. mur. (Chinin. tannic.)

Sacli. alb.

Natr. bicarb, aa 1,0

Divid. in part. aeq. No. X.

S. 2stdl. 1 Pulver.

Aber auch Chinin wirkt nicht so prompt wie Antitussin
und wird oft verweigert.

(MUnchener med. Wochenschrift 1905, No. 25.)

Rhinitis. Zur Behandlung des Schnupfens der Sauglinge

empfiehlt Dr. Hecht (Beuthen O/S.) als einfaches, sich'
gerade fiir den Praktiker eignendes Mittel Rintraufelung
einer o.j°io Sozojodol-Zinklosung mit Glycerinzusatz , welch
letzterer entziindliche Schwellungen beseitigt und damit
die behinderte Nasenathmung wiederherstellt. Diese
gilnstige Wirkung lernte Autor auch bei Nasendiphtherie
Scharlachkranker schatzen, denen diese Eintraufel ungen
grosse Erleichterung bringen. Wo der Schnupfen reich-
liche Absonderung eines wasserig-schleimigen Secretes zur
Folge hat, erfolgt. nach der Eintraufelung reichliche Ent-
leerung durch Mund und Nase, wodurch der Nasenrachen-
raum griindlich gesaubert wird. Durch Herabfliessen des
Medicamentes an der hinteren Rachenwand wird auch eine
Entziindung des Nasenrachenraumes verhutet, resp. be-
kampft. Werden die Eintraufelungen fortgesetzt, so pflegt
* die Absonderung bald nachzulassen und Heilung einzu-
treten, selbst bei scrophulosen Kindern, wo sonst der
Schnupfen sich doch meist als sehr hartnaekig erweist.

(Die Therapie der Gegenwart, Mai 1905.)

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.Rhinitis — Tuberculose.

— Toilette dee Naseneinganges (Vestibulum nasi) emptiehlt
Regimentsarzt Dr. Fr. Halbhuber (Wien). Das Vesti-
bulum nasi ist recht oft Sitz sehr schmerzhafter knoten-
formiger, furunculOser Enlzdndungen der Talgdrusen,
sowie ekzematoser Erscheinungen; letztere werden wohJ
oft hervorgerufen durch den in der Luft enthaltenen Russ,
der durch die Behaarung zuruckgehalten wird. Folge
dieser furunculosen und ekzematdsen Erkrankung des Nasen -
einganges ist meist eine rothe Nasenspitze, ein unschoner und
schmerzhafter Zustand, der bedingt wird durch das hSutige
Recidiviren jener Affectionen, wodurch es zur Binde-
gewebsverdickung und venOser Stase konimt. Die Ver-
hutung jener zu den rothen Nasen ffihrenden Entzandungs-
formen ist nun durch die tiigliche Toilette des Nasen-
einganges zu erreichen und besteht in einer Massage des
Naseneinganges mit endstandig watteumwickelten, 3 mm
dicken Holzstabchen. Das mit Watte umwickelte Ende
des Holzstabchens wird in 3°/oiges Borvaseline getaticht,
in den Naseneingang eingefdhrt und nun durch kleine
rotirende und streichende Bewegungen die Schleimhaut des
Naseneinganges, besonders der Winkel an der Nasenspitze
und etwa schmerzhafte, etwas infiltrirte Stellen gut massirt.
Dadurch werden alle Krustchen und Schuppchen, sowie
haupts&chlich eine grosse Menge von Russ entfemt. die
Schleimhaut aber nicht nur gereinigt, sondern auch ge-
schmeidig gemacht und von kleinen Einrissen nnd Schrimden
befreit, die Circulation an der Nasenspitze gehoben. Era*
ptindliche Personen, die zu jenen Empfindungen disponirt
sind, sollten dies friih und Abends auf lSngere Zeit
durchfiihren, dann wird manche rothe Nase verhfttet

werden. (Wiener med. Presse 1905 No. 2S.>

Tuberculose. ITeber die Furcht vor dem Tuberculdsen und
die Tabercnloseanstecktmg in der She hielt Dr. W. Tho m

einen Yortrag. Er trat der ftbertriebenen Furcht vor den
TdberculOsen entgegen und stellte durch Nachforschungen
erlangte Daten zum Beweise far seine Behauptungen ent¬
gegen. Autor hatte sich Folgendes gesagt: Wenn die
Contact- und Inhalationsinfection der Bakteriologen wirk-
lich so furchtbar ist, wie es Experimente zu lehren
scheinen, so mOsste doch in der Ehe als derjenigen
socialen Institution, welche zwei Individuen aufs innigste
mit einander verkettet, die Tuberculosettbertragung h&ufig
beobachtet werden. Man denke doch an Koss und ge-

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Tuberculose.

541

schlechtlichen Verkehr! Und dann an die anderen In-
fectionsgelegenheiten: gemeinsameWohnung, Ger&the u.s.w.
Wenn nun abet in der Ehe ein Gatte tuberculbs ist und
der andere es spfiter auch wird, sind wir da gleich be-
rechtigt, zu sagen, dass hier eine Uebertragung der Krank-
heit von einem zum anderen Gatten vorliegt? Keines-
wegs! Wer die T. beider Ehegatten gleich als Infection
durch einander auffasst, macht einen grossen Fehler.
Wenn bei einem Ehegatten ebenfalls T. constatitt ist, so
bedeutet das zun&chst tiur die positive Thatsache, dass
durch irgend ein schw&chendes Moment in der Ehe die
Disposition zum Manifestwerden der T. eintrat. Woher
der oder die Betreffende die Koch’schen Bacillen hat,
wer mftchte das mit Bestimmtheit entscheiden, wenn man
weiss, wie viel man mit der Milch, mit dem Nagelschmutz
u. s. w. in der Kindheit aufnimmt. Man kann nur sagen:
Eine Infection ist in diesem oder jenem Falle wahrschein-
lich -— nicht sicher — wenn man beobachtet, dass w&hrend
offener T. eines Ehegatten oder bald nach dem tSdtlichen
Ausgang derselben auch der bis dahin gesunde, womog-
lich nicht belastete Ehepartner ebenfalls tuberculbs wird.
Von diesem Gesichtspunkte aus hat Autor die Befunde
von 402 F&llen der Heilanstalt Hohenhonnef gesichtet
und fand unter diesen 402 Fallen nur in 12 Fallen eine
Uebertragung der 1 . vom Kranken auf den bis her gesunden
Ehegatten hochst wahrscheinlich! Also nur drei von hundert
Ehegatten inficiren sich, 97 bleiben gesund trotz tausend-
facher Ansteckungsgefahr! Dementsprechend Helen auch
die Nachforschungen beim Warte- und Pflegepersonal in
Lungenheilstatten aus; in Hohenhonnef hatte Autor lange
Zeit das Hauspersonal zu controlliren; es fand sich nie
eine frische Infection. Es folgt daraus: Der Thierversuch,
der die grosse Gefahr eines intimen Umgangs mit Tuber¬
culosen darthun soil, ist nicht ohne weiteres auf den
Menschen zu iibertragen; die iibergrosse Furcht vor dem
Tuberculosen als Ansteckungsverbreiter ist vom praktischen
Erfahrungsstandpunkte aus nicht begrCindet. Das soli
nicht dazu fiihren, dass das Princip der Reinlichkeit bei
Seite geschoben, Yorsichtsmaassregeln als tiberfliissig er-
klSrt werden sollen. Aber eine Volksbefingstigung ist un-
nbthig und die Bek&mpfung der T. darf nicht in eine
Bekampfung der Tuberculosen ausarten.

(Verein der Aerzte Diisseldorfs, M&rz 1905. —
Deutsche Medicinal-Ztg. 1905 No. 45.)

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542

Tuberculose.

— In einem Vortrage fiber Trauma und chirurgische T. ffthrt
Pro£ Ledderhose aus, dass in diesem Gebiete nocb
vieles dunkel ist. Es ist bisher nicht gelungen, im Ex¬
periment diejenigen Bedingungen nachzuahmen, welche
beim Menschen ursachliche Beziebungen zwischen Trauma
und Gelenkstuberculose. begrQnden kdnnen, und was die
klinische Erfabrung am Krankenbett anbelangt, so sind
hier doch wissenschaftlich vollkommen sicher beweisende
Beobachtungen, welche Aufschluss geben kdnnten fiber
die Haufigkeit der traumatischen T., iiberhaupt ausge-
schlossen. Man ist da baupts&chlich auf die anamnestischen
Angaben der Pat. selbst und ihrer Angehorigen ange-
wiesen, ein sicher nicht sehr zuverlfissiges Fundament!
Im Ganzen darf man nach dem vorliegenden Material an-
nehmen, dass nur in 1 /# bis 1 /4 der Fftile von tuberculdser
Erkrankung der Knochen und Gelenke Traumen als
Gelegenheitsursachen beschuldigt werden kdnnen. Wir
sind daher als Begutachter nur berechtigt, mit mehr oder
weniger grosser Wahrscheinlichkeit die Annahroe einer
traumatischen Entstehung der T. zu machen, durfen uns
aber nicht verleiten lassen, den Zusammenhang als ganz
sicher binzustellen, mit Bestimmtheit zu behaupten, dass
das Leiden die Folge des angegebenen Unfalles ist. Ja,
bei der geringen Wahrscheinlichkeit, die, wenn wir den
wissenschaftlichen Maassstab anlegen, die traumatische
Entstehung einer T. der Knochen oder Gelenke im allge-
meinen fiir sich hat, sind wir berechtigt, an die Beurthei-
lung der einzelnen Ffille mit der Muthmaassung heranzu-
treten, dass die behauptete traumatische Aetiologie von
vornherein unwahrscheinlich ist. Damit soil natGxlich
nicht gesagt sein, dass wir die Prdfung des gegebenen
Materials mit Voreingeriommenheit ausffihren sollen, viel-
mehr soil alles objectiv geprtlft werden; aber wir werden
Daten und Thatsachen verlangen mtissen, welche ftir die
gemachten Behauptungen wenigstens eine Wahrscheinlich*
keit ergeben, und werden ein verneinendes Gutachten ab-
geben, sobald diese Bedingung nicht erfQllt ist. Wenn
z. B. in einem bestimmten Falle die Thatsache des Un¬
falles festgestellt, wenn directe Unfallfolgen ftrztlicb
beobachtet sind, wenn diese allm&hlich ohne Unterbrechung
in die Erscheinungen einer Gelenktuberculose Qbergingen,
und sich nachweislich bis zur Fixirung der Diagnose
„Tuberculose w eine mehr oder weniger andauemde Func-
tionsstorung des verletzten Kdrpertheils bemerkbar machte.
wenn endlich eine grbssere Anzahl von Wochen vergangen

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Tuberculose.

543

ist, ehe die ersten Erschein ungen der T. sich zeigten, so
werden wir keine Bedenken zu haben brauchen, einen ur-
sSchlichen Zusammenhang zwischen IJnfall und T., zwar
nicht im wissenschaftlichen Sinne als bewiesen, aber doch
als sehr wahrscheinlich anzonebmen. Wir miissen uns
aber auch haufig zur Abgabe eines die AnsprQche des
Pat. befiirwortenden Gutachtens entschliessen, wenn die
aufgez&hlten Bedingungen nur unvollstandig gegeben sind,
weil die Gesetzgebung erheblich geringere Anforder'ungen
in Bezug auf die causale Bedeutung des Unfalles stellt, als
die wissenschaftliche Beobachtung. Aber wir sdllten dann
eben nur die Wahrscbeinlichkeit des Zusammenhanges zu-
geben, und auch nur dann ein bejahendes Urtheil aus-
sprechen, wenn diese Wahrscheinlichkeit durch glaub-
wurdige. Angaben und einwandfreie Thatsachen gesttttzt
werden. Dann wtirden viele unnOthige Anstrengungen,
Kosten und Entt&uschungen auf Seiten derjenigen Ver-
sicherten vermieden werden, deren AnsprGche erst in
hoheren Instanzen auf Grund eingehender Beweisauf-
nahme und arztlicher Untersuchungen als unbegrtmdet
erkannt werden. (Aerztl. Sachverst&ndigen-Ztg. 1905 No. 10.)

— Einen Beitrag zur Tuberculosebehandlung liefert Dr. M.

Berliner (Breslau). Nachdem Autor gefunden, dass die
Injection einer 40°/oigen Mentholricinuslosung in der Glu-
taealgegend von keinerlei Belastigung begleitet oder ge-
folgt ist, wurde er durch theoretische Erwagungen veran-
lasst, diese Injectionen bei Phthise vorzunehmen. Er spritzte
gewohnlich 5 ccm jener LSsung einiiial in der Woche ein,
nachdem er die Glutaealgegend mittels Aethers anaesthesirt
hatte. Auch eine Mischung von 20 ccm Eucalyptusol mit
100 ccm Ricinusol erwies sich fiir diese Injectionen als
brauchbar. Autor bekam meist Pat. mit schon ausge-
dehnteren Processen, einzelne mit ausgepragten Cavernen-
symptomen, meist mit Fieber, erhbhter Pulsfrequenz u. s. w.
Trotzdem ergaben die Injectionen recht befriedigende Re-
sultate. Vor allem zeigten sie eine ausserordentliche seda¬
tive und antispasmodische Wirkung. Die Hustenparoxysmen
waren nach wenigen Injectionen so gemildert, dass die
bis dahin unentbehrlichen Narcotica weggelassen werden
konnten. In dieser Beziehung kommt dem Menthol noch
praegnantere Wirkung zu, als dem Eucalyptusol. Mit dem
Hustennachlass gingen einher bessere Nachtruhe und damit
Hebung der Krafte, des Appetits, Gewichtszunahme. Recht
prompt beseitigt wurden die Nachtschweisse. Nach etwa

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544

Tuberculose.

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zwanzig Einspritzungen war fast immer die Besserung eine
augenscheinliche: subjectives Befinden, Puls, Temperatur
wurden gtinstig beeinflusst, die Expectoration wurde eine
leichtere, das Sputum wurde rein schleimig und immer
spftrlicher, die Tuberkelbacillen verschwanden bei einer
ganzen Reihe von Fallen vollstandig, und die percutorischen
und auscultatorischen Veranderungen gingen damit Hand
in Hand. Eine Verbesserung der Methode wurde in letzter
Zeit noch dadurch erzielt, dass statt des Ricinusols ein
Product desselben, das Floricinol (Chem. Fabrik Dr. Noerd-
linger, Floersheim a. M.) bentitzt wurde, ein constantes,
der Zersetzung nicht unterworfenes Praparat, dessen Lo-
sungen auch so dxinnflussig sind, dass man zu 'den In-
jectionen feine Nadeln beniitzen kann. Autor beniitzt
jetzt folgende Losungen:

Rp. 01. Eucalypt. 50,0

01. Floricin. pur. 100,0

S. Griindlich vermischt, zu Injectionen.

Rp. Menthol, cryst. 40,0
01. Floricin. pur. 60,0
M. leniter calefaciendo.

Rp. 01. Eucalypt. 10,0
01. Floricin. pur. 15,0
Menthol, cryst. 10,0
M. leniter calefaciendo.

Auch hiervon werden jede Woche 5 ccm injicirt.

(Medic. Section der Schles. Gesellschaft fur v&terl&nd. Oultur, 19. Mai 1905. —
Allgem. med. Centr&l-Ztg. 1905 No. 23.)

Seine Erfahrungen bei der Behandlung des Lupus vulgaris
nach der Dreuw’scben Methode*) theilt Dr. H. Kaestner
(Schwerin) mit. Die Falle verliefen zunachst duichaus
glatt und gut, das kosmetisclie Resultat war sehr be-
friedigend. Aber sammtliche sechs Falle zeigten in einem
Zeitraum von zwei bis funf Monaten post operat. frische
Lupusherde, bei einem Fall trat 3 U Jahr nachher der Lupus
fast in der alten Ausdehnung auf; der an Jahren jiingste,
an Ausdehnung geringste Fall recidivirte am ersten. Also
jene Methode leistet nicht mehr, als andere (Auskratzung,
Paquelin), ihr augenblicklicher guter kosmetischer Erfolg
darf den Arzt nicht bestechen, ebensowenig wie die relativ
schnelle Heilung der ausgeatzten Stellen. Autor behandelt

Siehe Excerpta S. 106.

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Tuberculose — Tumoren.

545

jetzt Lupus vorwiegend nach Finsen und er kann den
prakt. Aerzten nur rathen, ihre Pat. Finsen-Instituten zu
\ ilberweisen, da diese Methode den sichersten Erfolg ver-
spricht und das beste kosmetische Resultat ergiebt.

(Medicin. Klinik 1905 No. 28.)

Ueber Lupus vulgaris postexanthematicus stellt Dr. Fr.
v. Yeress (Unna’scbe Klinik Hamburg) auf Grund seiner
Erfahrungen folgende Satze auf:

1. Nach a'cuten Exanthemen der Kinder —Wasserpocken,
Masern, Scharlach — tritt manchmal w&hrend der
Reconvalescenz, ofters aber nach Ablauf derselben,
eine disseminirte Hauttuberculose in Form des Lupus
vulgaris auf.

2. Alle Umstande und klinischen Symptome, namlich: die
vielen Laesionen der Haut, das Fehlen von Meta-
stasen innerer Organe, das Fehlen allgemeiner Em¬
bolisation, Auftritt des disseminirten Lupus nach und
nicht wahrend des acuten Exanthems, haufig vor-
kommende spatere Yermehrung der Efflorescenzen
u. s. w. sprechen fur einen ausseren Ursprung durch
Inoculation. Die einzigen, die haematogene Ent-
stehung scheinbar stCitzenden Argumente, wie Multi¬
plicity und gleizeitiges Auftreten vieler Herde, sind
eigentlich auch fur die aussere Entstehungsart ver-
werthbar, da die Inoculation auf einer vielfach be-
schadigten, zarten Kinderhaut an vielen Stellen
gleichzeitig zustande kommen kann.

3. Im histologischen Bau fehlen die Kriterien-Betheili-
gung der Gefasse an der Bildung der lupbsen Herde,
Auftreten der Knotchen in alien Schichten der Haut
u. s. w. —, die die Annahme einer haematogenen
Entstehungsart dieser Lupusform stutzen konnten.
Die bisher publicirten Falle, nebst unserem eigenen,
zeigen den normalen Typus des Inoculationslupus.

(Monatshefte f. prakt. Dermatologie 1905, Bd. 40 No. 11.)

TllWOren. Seine Erfahrungen liber Myom und Menopause

publicirt Prof. Dr. Winter (Kbnigsberg i. P.) und for-
mulirt den Einfluss, welchen die Menopause auf Uterus-
myome auszuiiben pflegt, wie folgt:

1. Die Menopause bringt in den weitaus iiberwiegenden
Fallen Stillstand des Wachsthums und Beschwerde-

losigkeit.

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546

Tumoren.

2. Die Symptome, welche man bei Myom in der Meno¬
pause beobachtet, erklaren sich:

a) Durch die nicbt seltene Ausstossung submucoser
Myome,

b) durch erhohte Neigung zu sarkomatoser Dege¬
neration,

c) durch gelegentliche aus unbekannten Ursachen
auftretende Blutungen.

3. Myome wachsen zuweilen auch ohne secondare
Degeneration im Klimakterium weiter; am haufigsten
subserbse, am seltensten interstitielle Myome.

4. Myomoperationen in der Menopause gehoren nicht
zu den Seltenheiten.

Der alte Erfahrungssatz, dass die Myome nach ein-
getretener Menopause keine klinische Bedeutung haben.
hat demnach seine Gtiltigkeit verloren.

(Berliner klin. Wochenschrift 1905 No. 27.)

— Zur Frflhdiagnose des Oeb&rmutterkrebses macht Dr.

H. Kayser (Frankfurt a. M.) eine interessante Mittheilung,
welche zeigt, wie auch der gefibte Untersucher in manchen
Fallen leiclit das Carcinom in seinen Anfangen iibersehen
kann und das Nichterkennen hier entschuldbar ist. Es
handelt sich um zwei Falle, welche dies illustriren. Im
October 1901 kam eine 36jahrige, blfihend aussehende,
wohlgenahrte Frau, die mehrere Male geboren hatte, mit
der einzigen Klage, dass sie jedesmal nach dem Beischlaf
etwas Blut verliere. Ffir Carcinom sprach nichts. Das
Specularbild zeigte nichts Verdachtiges, der keineswegs
vergrbsserte Uterus war ganz frei beweglich. Trotzdem
hielt Autor, da sich kein anderer Grand ftir die Blutungen
post coitum fand, es fiir angezeigt, aus den beiden Mutter*
mundslippen StOckchen zu excidiren. In einem dieser
Stttcke fand sich ein typisches Plattenepithelcarcinom. Der
Fall legt den Collegen dringend ans Herz, in ahnlichen
Fallen ebenso zu handeln, um so event, eine beginnende,
dem Auge noch nicht zugangliche Erkrankung der Portio auf-
zudecken. Der zweite Fall, der seinen tragischen Abscliluss
vor wenigen Wochen gefunden hat, begann im Marz 1901.
Die fiOjahrige Patientin, seit 10 Jahren im Climakterium
steliend, klagte ttber Brennen an den ausseren Genitalien,
Druck im Unterleib und leicliten Fluor albus. Es fanden
sich eine Entziindung der linken Bartholinschen Drfise
und ein mandelformiges glattes Fibrom, das mit einem
etwa 1 ',2 cm langen Stiele von der hinteren Muttermunds-

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Tumoren — Ulcus ventriculi.

547

lippe des im Uebrigen normalen Uterus ausging. Ab-
drehung der Polypen, ScheidenspGlungen und Sitzbader.
Nach 14 Tagen konnte Pat. als geheilt entlassen werden.
Durch einen Zufall gelangte der harmlos aussehende
Polyp im Frankfurter Pathalog. Institut zur Untersuchung,
wobei in dem Polypen carcinomatose Stellen gefunden
wurden, w&hrend der Stiel frei von solchen war. Es
wurde nun noch der Mutterboden, dem der Polyp ent-
wachsen war, untersucht; in der excidirten hinteren Mutter-
mundslippe fand sich auch mikroskopisch kein Carcinom.
Autor verhielt sich nunmehr abwartend, er -sah die Frau
bis um die Mitte des Jahres 1903 in kurzen Zwischen-
r&umen und fand nie etwas Carcinomverdaehtiges. Von
da ab verscliwand die Pat. bis zum Februar d. J., wo
sie mit der Angabe kam, dass sie bei m&ssigen Schmerzen
seit einigen Wochen viel Blut verliere. Untersuchungs-
resultat: absolut inoperables Uteruscarcinom. Pat. starb
kurz nacbher. Sie h&tte damals bei fruhzeitiger Operation
sicher geheilt werden konnen, und meint Autor, dass er
im gleichen Falle jetzt oline Zagen sofort den Uterus
exstirpiren wurde. Jedenfalls ist der Fall eine Mahnung,
bei alien polypbsen Gebilden, mbgen sie aus dem Mutter-
mund hervorragen oder von den Muttermundslippen aus-
gehen, namentlich, wenn es sich um altere Frauen handelt,
niemals eine genaue mikroskopische Untersuchung zu unter-

lassen. (Deutsche Aerzte-Ztg. 1905 No. 14.)

IHOUS ventriculi. Zur Therapie des U. und der Hyper-

acidit&t des Magensaftes empfiehlt Dr. A. Kohler
(Teplitz) sehr die Oeitherapie. Diese Cur ist aber schwer
durchzuftihren, wenn man das Oel nicht in Gelatinekapseln
nehmen lasst. Autor hat solche herstellen lassen; in einer
mit einem Antisepticum sterilisirten Gelatinehulse ist 01.
Olivar. zu 3 oder 5 g enthalten (10 Kapseln mit 5 g
entsprechen 3 Essloffel Oel). Damit kommen der Olige
Geschmack im Munde und das nach dem Trinken
oft auftretende kratzende Gefiihl im Rachen in Wegfall,
und die ganze Menge des Oels kommt an der gewiinschten
Stelle zur Wirkung. Die C'apsul. olei olivar. asepticae
sind in Cartons zu 30 und 50 Stuck verpackt. Autor
hat die zu 3 g in Fallen von uncomplicirter Gastritis
hyperacida und die zu 5 g Inhalt. bei U. und Gastrectasie
beniitzt und ausgezeichnete Resultate erzielt.

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(Wiener med. Wochenschrift 1905 No. 21.1

Qfi*

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548

Ulcus ventriculi — Ulcus molle.

— Die Magenverdauung der Kindernahrtmg „Odda“ hat Dr.

H. Schlesinger (Frankfurt a. M.) in genauen Experi-
menten gepruft, die zu recht gQnstigen Resultaten fOhrten,
sodass Antor Odda nicht nur als S&uglingsnahrung, sondern
auch als Diaeteticum for magenleidende Erwachsene, ins-
besondere solche, die an Ulcus ventriculi erkrankt sind,
empfiehlt. Fur eine derartige Verwendung spricht vor
allem die Thatsache, dass die Aciditat des Mageninhaltes
bei Odda in massigen Grenzen sich halt.

(Medic n. Klinik 1905 No. 30.)

Ulcus molle. Aus einer Arbeit von Stabsarzt a. D. und Privat-
doc. Dr. Er. Hoffmann (Berlin): TTrsache und Beh.an.d-
lung des weichen Sch. ankers und seiner Folgen, wollen

wir das liervorheben, was der Autor tiber die Therapie
sagt. Es heisst da: Gegen die Infection mit U. schutzt
man sich am besten durch den Gebrauch eines Praeser-
vativs; gute Dienste leistet auch die dem Coitus voraus-
gehende Einfettung der Genitalien (z. B. mit Byrolin) und
nachfolgende Waschung mit Lysoform oder Sublimatlbsung.
Die Excision des U. ist nur dann zu empfehlen, wenn
eine gleichzeitige Infection mit Syphilis wahrsclieinlich ist;
sonst ist sie iiberfliissig und fuhrt mitunter trotz aller
Vorsiclit zur Infection der Wundrander. Zu vermeiden
sind auch Aetzungen mit Argent, nitr. oder Cupr. sulf.,
weil sie zu einer Verhartung des Grundes fiihren konnen
und die so wichtige Dilferentialdiagnose gegeniiber dem
harten Schanker erschweren. Zur Behandlung des U.
haben sich mir Localbader mit Kaliumpermanganatlbsung,
Betupfen mit Acid, carbolic, liquef. oder Jodtinctur und
Bestreuen mit desodorirtem Jodoform am besten bewalirt.
Die moglichst warmen, 10—20 Minuten dauernden ort-
lichen Bader mit rothweinfarbener Kaliumpermanganat¬
lbsung (zwei- bis dreimal tiiglich) sorgen fiir Reinlichkeit
und verhuten die weitere Ausbreitung durch Autoino¬
culation. Die vorsichtige Aetzung des Geschwiirsgrundes
und Randes mit Acid, carbolic, liquef. ist besonders anfangs
taglich einmal anzurathen, spater leistet Betupfung mit
Jodtinctur oft noch bessere Dienste; sie wird bis zur
Reinigung der Geschwure taglich oder nur jeden zweiten
Tag fortgesetzt. Yon Streupulvern ist das Jodoform das
beste (zwei- bis dreimal taglich aufgetragen). Fiir Falle,
wo es abgelehnt wird, sind Airol und Europhen (event,
mit Acid, boric, aa) noch am empfehlenswerthesten; neuer-

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Ulcus molle.

549

(lings wird dem Isoform (aa mit Calc, phosphor.) eine
recht gdnstige Wirkung zugeschrieben. Bei perforirenden
Geschwiiren des Frenulum vers&ume man nicht die Durch-
trennung der Bandchenbrucke, um das U. in ganzer Aus-
dehnung freizulegen. Haben die Geschwttre sich unter
dieser Behandlung gereinigt, so fOhrt folgende Salbe am
schnellsten zur Ueberhautung:

Rp. Arg. nitr. 0,3

Bals. peruv. 3,0

Lanolin.

Vaselin. flav. aa ad 30,0

In besonders hartnackigen Fallen thut die Bestrahlung mit
dem Paquelin (er wird glGhend dem Geschwflrsgrund und
Rand bis auf wenige Millimeter genaliert und eine Stelle
nach der anderen bestrahlt, bis eben Schmerzen entstehen)
oder die Heissluftkauterisation (Hollander) hSufig gute
Dienste. Einfacher und oft zum Ziele fiihrend ist in
solchen Fallen ein Yersuch mit Vin. camphorat. oder der
sehr empehlenswerthen Aqua chlori (mit frischem Chlor-
wasser getrankte Wattebauschchen werden alle l U Stunden
gewechselt, die gesunde Haut durch Einfettung geschtitzt)
neben Fortsetzung der Jodoformbehandlung. Bei Behand¬
lung des Bubo ist man mehr und mehr von der Radical-
ausraumung abgekommen. Im Beginn gelingt es oft, durch
Ruhe und Alkoholverband die Entzhndung zum Riickgang
zu bringen. Schwellen die Driisen hierbei nicht ab, so
sind heisse Cataplasmen oder ein Thermophor anzuwenden;
mitunter erfolgt auch dann noch Riickgang, sonst aber
gewohnlich schnelle Ei'weichung. Ist ein fluctuirender
Abscess entstanden, so wird mit einem Scalpell eine l /a cm
lange Incision auf der H5lie der Schwellung gemacht, der
Eiter entleert, und es werden mit einer Pravaz- oder
Lewin’schen Spritze 1—2 ccm einer l°/oigen Hollenstein-
losung oder besser 10°oigen Jodoformglycerinmiscliung
eingespritzt. Die Anwendung von Jodoformglycerin ist
wegen der geringen Schmerzhaftigkeit und besseren Wir¬
kung der ursprunglichenHollensteinbehandlung vorzuziehen;
nach Arg. nitr. - Einspritzungen liabe ich zweimal unter
allerdings Sehr zahlreiclien giinstig verlaufenden Fallen eine
ausgedehnte Nekrose der Fascia lata auftreten sehen. Die
Injection von Jodoformglycerin soil nach der Erijffnung
des Bubo dreimal hintereinander in soldier Menge gemacht
werden, dass alle Buchten ausgefiillt werden; oft braucht
sie dann am folgenden Tage nur noch einmal wiederholt
zu werden, um in wenigen Tagen Vcrsiegen der Secretion

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550

Ulcus molle.

und Heilung zu bewirken. Wahrend dieser Behandlung
wird ein Dunstverband mit essigsaurer Thonerde oder
Campherwein angelegt, Bettruhe ist nicht unbedingt er-
forderlich. Neue Erweichungsherde in der Nachbarschaft
des ersten werden in derselben Weise behandelt. Versiegt
die Secretion in der angegebenen Zeit nicht, so liegen
gewohnlich nekrotiscbe Drusen- oder Kapselreste in der
Tiefe, welche durcli die kleine Oeffnung nicht herausbe-
fordert werden konnen; durch eine wenige Centimeter
lange Incision und Jodoformtamponade, event, auch Aus-
kratzung der nekrotischen Fetzen werden auch diese Falle
gewohnlich in wenigen Wochen geheilt. Nur in seltenen
Fallen wird beim venerischen Leistenbubo eine Ausraumung
der geschwollenen Driisen nothwendig sein; auch in diesem
Falle schone man die wenig geschwellten Leistendrusen,
da sie im Falle einer . spateren Genitalerkrankung dein
Organismus unschatzbare I)ienste leisten kbnnen, so viel
wie irgend moglich.

Schankrose Bubonen werden am besten reichlich mit
Jodoform und Campherweinverband behandelt; in hart-
nftckigen Fallen leistet Aqua chlori und Bestrahlung mit
dem Paquelin oft YorzOgliches; subcutane Taschen mussen
natiirlich gespalten, iiberh&ngende Render mit der Scheere
abgetragen werden. Bubonuli werden frilhzeitig gespalten
und mit Jodoform und Camph’erwein behandelt. Durch
Ulcera mollia bedingte leichtere Grade von Phimose gehen
ofters beim Gebrauch protrahirter Kaliumpermanganatbader
und Einspritzungen dieser Lbsung mittels einer niclit zu
kleinen Tripperspritze in den Vorhautsack wieder zurflck.
1st das nicht der Fall, oder besteht vibelriechender blutiger
Ausfiuss und gar Fieber, so ist die sofortige dorsale Spal-
tung der entziindeten Vorhaut zur Freilegung der Ge-
schwOre geboten. Yon der Circumcision und Naht rathe
ich, so lange virulente Ulcera vorhanden sind, Abstand
zu nehmen, weil trotz aller Vorsicht eine Infection der
Wunde eintreten kann; nach Heilung der weichen Schanker
lasst sich die plastische Operation, falls sie gewilnscht wird.
unter viel giinstigeren Bedingungen ausfiihren. Bei Para-
phimose ist, wenn die Reposition nicht gelingt, die Durch-
trennung des einschniirenden Rings event, mit vblliger
dorsaler Spaltung des zu engen Praeputium am Platze.
Phagedaenische Schanker werden zunachst mit den oben
genannten Mitteln, vor allem protrahirten Kaliumpermanga-
natbadern, Jodoform, Campherwein oder Aqua chlori be¬
handelt; besonders letztcres bringt oft schnelle Reinigung

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Ulcus molle — Vitia cortis.

551

dei- Geschwiire zu Stande. In sehweren Fallen ist die
einmalige Aetzung mit einem aus Chlorzink und Wasser
bereiteten Brei (einige Minuten lang) oft von vorziiglicher
Wirkung. Stets' ist auf die Moglichkeit einer heftigen
Blutung aus den Schwellkbrpern hinzuweisen und dem
Patienten fur diesen Fall die Compression des Penis an
seiner Wurzel anzurathen. Die Stillung der Blutung ge-
lingt meist mit Eisenchlorid und Druckverband, manchmal
aber erst durch Verschorfung mit dem Paquelin oder Um-
stechung; Morphium subcutan sorgt am besten fiir die
durchaus gebotene Ruhe und tragt nicht wenig zum Stehen
der Blutung bei. In verzweifelten Fallen von phage-
daenischen und serpiginbsen Schankera muss ein combi-
nirtes energisches Verfahren eingeschlagen werden. In
Narkose werden die (iberhangenden Geschwtirsrander *ab-
getragen, der Grund mit dem Paquelin verschorft und am
besten noch mit Chlorzinkbrei oder 20—50°/oiger Lbsung
nachgeatzt; auf diese Weise gelingt es gewohnlich, mit
einem Male dem Zerstorungsprocess iiberall Einhalt zu
thun. Bei serpiginosen Schankern sind auch Bestrahlungen
der Rander mit dem Paquelin oft von guter Wirkung;
nie versaume man in diesen Fallen, um die leicht mbgliche
Verwechselung mit tertiaren ulcerosen Syphiliden zu ver-
meiden, mehrere Wochen lang Jodkali zu geben.

Endlich mbchte jch noch hervorheben, dass zugleich
mit der Uebertragung des weichen Schankers auch nicht
selten eine Infection mit Lues erfolgt; selbstverstandlich
muss deshalb, besonders wenn suspecte Driisenschwellungen
sich zeigen, genau auf das Auftreten unzweideutiger
syphilitischer Krankheitserscheinungen geachtet und ge-
gebenen Falls eine energische Quecksilbercur eingeleitet
werden. (Berliner klin. WoclienBchrift 1905 No. 30.)

Vitia cordis. Ueber die bei der Digitalis wirkung beob-
achtete Cumulation und ibre Vermeidung hat Dr. C.

. Focke (Dilsseldorf) Untersuchungen angestellt. Als Ur-
sachen, weshalb die Cumulation gerade bei der Digitalis
so leicht auftritt, sieht er an: die besonderen zeitlichen
Yerhaltnisse bei der Aufsaugung und Ausscheidung, sowie
die Ungleichmassigkeit gewisser Praparate. Was zunachst
die Aufsaugungszeit betrifft, so kann man die Aufsaugung
jeder einzelnen Dosis als beendet betrachten: beim reinen
Digitoxin nach ca. vier Tagen, beim feinen Blatterpulver
nach ca. zwei Tagen und beim Infus nach einem Tag.

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Original frn-rri

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552

Vitia cordis.

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Sind diese Zeiten nach der letzten Gabe verflossen, so ist
eine st&rkere Wirkung als die vorhandene nicht mehr zu
erwarten. In der Ausscheidungsfrage lfisst sich Folgendes
sagen: Yon einer kraftigen, auf mehrere Tage vertheiiten
therapeutischen Dosis des Digitoxins ist nach 8—10 Tagen
nichts mehr zu bemerken; wogegen die Wirkung einer
mit kraftigen Blattern gebrauchten Cur gewdhnlich 14 bis
20 'I'age bemerkbar sein wird. Die dritte Frage ist heut-
zutage leicht zu Ibsen, da wir gleichmassige Praparate
besitzen: z. B. die Folia Digitalis titrata und die Tinct.
Digital, titrata von Caesar & Loretz (Halle) oder Dr.
Siebert & Dr. Ziegenbein (Marburg), das Digitalysat
von Joh. Bilrger (Wernigerode), das Digitoxin von
Merck. Welches Praparat ist nun aber das zweckmas-
sigste? Yergleicht man das Digitoxin mit den Blattern,
so ist zunachst die Behauptung Cloetta’s zu berichtigen:
„weil das Digitoxin der einzige in Betracht kommende
wirksame Bestandtheil der Blatter sei, so sei die Wirkung
beider zu identificiren“. Dass die Blatter einen anderen
digitalisahnlich wirkenden Bestandtheil nicht enthalten, mag
richtig sein, aber die Schlussfolgerung ist unrichtig. In
den Blattern wird z. B. durch die Gegenwart wasserlSs-
licher Substanzen das wasserunlOsliche Digitoxin ldslieb,
sodass es zu a /3 in das wassrige Inf us ubergeht; auch sind
hier die stets vorhandenen Enzyme thatig, die die Wir¬
kung der Glukoside modificiren kdnnen. Ferner macht
die klinische Beobachtung es zweifellos, dass die Blatter
weniger gefahrlich sind. Dann wirken die Blatter auch
rascher und andauernder; sie haben in ihrer therapeutischen
Wirkung ferner einen gr6sseren Spielraum, und daher ist
bei ihnen die Vermeidung der toxischen Cumulation leichter.
Die Tinctur. Digital, wird aus getrockneten Blattern mit
Spirit, dilut. hergestellt. Letzterer wird fast alles Digi¬
toxin der Blatter Ibsen, aber von den einflussreichen wasser-
lbslichen Bestandtheilen nur einen Theil in sich aufnehmen.
Demnach ist eine gute (d. h. eingesteflte) Tinctur zwar
hbher als das Digitoxin zu schatzen, aber nicht so hoch
wie die Blatter; sie mag etwa in der Mitte zwischen beiden
stehen. Naher den Blattern wiirden die Fluidextrakte
stehen, wenn sie durch wassriges Ausziehen der Blatter
hergestellt und dann physiologisch eingestellt waren. Als
ungefahr gleichwerthig mit den Blattern kann ein gutes
Dialysat des ausgepressten frischen Blattersaftes betrachtet
werden. Bisher hat Autor das in der Schweiz hergestellte
Dialysat als die zweckmassigste unter den flilssigen Dauer-

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Yitia cordis.

553

formen der Digitalis geschatzt. Seit einem Jahre beniitzt
er das aus Harzer Blfittern hergestellte, haltbare Dialysat
von Btirger, das sammtliche Wirkungen der Blotter be-
sitzt und sich in der Praxis bew&hrt hat. Das neue PrS-
parat Digalen scheint keine Vortheile zu haben. Zusammen-
fassend, stellt Autor folgende Regeln fftr die Yermeidung
der Digitaliscumulation auf: Man bentitze stets ein gleich-
massiges Prfiparat, am besten wohl die Fol. Digital, titr.
oder das Digitalysat. Man gebe dieselben gleich in kr&f-
tiger Posis (z. B. beim Erwachsenen 1,0—1,5 der Fol.
titr. auf 150,0 Infus in zwei Tagen zu verbrauchen, oder
drei Tage hindurch dreimal tfiglich 0,1 g als Pulver, in
beiden Fallen einige Zeit nach der Mahlzeit zu nehmen).
Wirkte die Gesammtdosis nicht genug, so ist jedesmal die
Aufsaugungszeit abzuwarten, d. h. nach dem letzten Ein-
nehmen des Infuses 24 Stunden, des Pulvers zweimal
24 Stunden; dann gebe man in den gleichen Einzeldosen
2 /s der obigen Gesammtdosis. Zur Schonung des Magens
lasse man ein Glas Fltissigkeit nach Wahl der Kranken
nachtrinken. Dosis des Digitalysates: 3—4 Tage lang
viermal taglich 12—15 Tropfen. Hat man deutlichen
Erfolg erzielt, so schiebe man die Erneuerung der vollen
Dosis mbglichst hinaus; man gebe sie nicht frtiher wieder
als nach 14 oder fr&hestens nach 10 Tagen.

(Medioin. Klinik 1905 No. 31.)

— Zur Digalentherapie giebt Dr. Weinberger (Stadt. Kranken-
haus zu Wiesbaden) seine Erfahrungen bekannt, die er
an zahlreichen Fallen gesammelt hat. Das Testobjekt fdr
die klassische Digitaliswirkung sind jugendliche Kranke
mit decompensirtem Mitralfehler. Nur ein Fall dieser Art
kam bisher vor; hier trat bei subcutaner Anwendung des
Praparates ein voller Erfolg ein: Abnahme der Frequenz
des Pulses und der Athmung, Einsetzen einer starken
Diurese. Aber auch bei schon langer bestehenden Herz-
leiden alterer Personen mit ihren Folgezustanden (Cirrhose
cardiaque) und bei primaren Myocarditiden zeigte Digalen
ganz schone Erfolge. Im Allgemeinen kann sich Autor
also den gftnstigen LJrtheilen, die Ober Digalen bisher
gefallt sind, anschliessen und als wesentliche Vorztlge des
Praparates vor dem Digitalisinfus folgende nennen:

1. die genaue Dosirbarkeit infolge stets gleicher Zu-
sammensetzung,

2. die beinahe absolute Reizlosigkeit, die neben der
Verabreichung per os die oft erwiinschte und zuver-

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554

Vitia cordis.

l&ssige subcutane und intra venose Application ge-
stattet,

3. die eben dadurch gegebene Moglichkeit, durch rasche
Einverleibung grosser Dosen oft in kurzester Zeit
eine maximale Wirkung zu erzielen. Dazu eignet
sich vor allem die vollstfindig schmerzlose intra-
venbse Application, bei der relativ grosse Einzeldosen
(3—5 ccm) nothwendig sind und auffallend gut
vertragen werden.

(Centralblatt f, inn ere Medicin 1905 No. 27.)

— TJeber die angeblichen Gegenindicationen fftr die Anwen-
dnng dee Chloralhydrats allein und in Verbindung mit
Morphium anf Grand von eigenen Beobachtangen — *

die allerdings nur zwei Ffille umfassen — lfisst sich Dr.
H. Kilhn (Hoya a. W.) aus. In dem einen Ifalle hatte
es Autor mit einem schweren organischen Herzleiden,
Arteriosklerose mit Myocarditis, zu thun, bei dem das
Chloralhydrat in Verbindung mit Morphium als Schlaf-
und Beruhigungsmittel zwei Monate lang in betr&chtlichen
Gaben sich ganz vorziiglich bewahrte, ohne einen in die
Augen fallenden Schaden anzurichten, — ganz im Gegen-
satz zu den maassgebenden Autoren, von denen z. B.
Liebreich warnend hervorhebt: „Grosse Vorsicht er-
fordert die Anwendung des Chloralhydrats bei alien or¬
ganischen Erkrankungen des Herzens und der Respirations-
organe". Dass die ungilnstige Beeinflussung des Herzens
durch Chloral auch sonst nicht so sehr zu fttrchten ist,
wie meist angegeben wird, beweisen doch auch die von
alien Seiten anerkannten Erfolge der C'hloralbehandlung
des Delirium tremens und der acuten alkoholischen Geistes-
stbrungen, Erkrankungen, bei denen der Puls wie das
Herz alles andere als normal sind. Auch hierftlr zieht
Autor eine eigene Beobachtung heran, einen Pat mit
schwerster alkoholischer acuter Psychose, bei dem sehr
oft die Gefahren des Herzcollapses drohten. Dieser Pat.
verbrauchte in 32 Tagen 60 g Chloral und 0,14 g Mor¬
phium, und zwar zunSchst 40 g Chloral in 12 Tagen oder
3,3 g Chloral tfiglich vom 19.—30. VI. und 20 g Chloral
und 0,14 g Morphium in 20 Tagen oder 1 g Chloral
t&glich vom 1.—20. VII. Die beruhigende Wirkung war
eine sehr gute, Pat. nahm sehr an Gewicht zu; eine sch&-
digende Chloralwirkung auf das hier Susserst gef&hrdete
Herz zeigte sich nicht, im Gegentheil, mit der zunehmenden
allgemeinen Beruhigung beruhigte sich auch die Herz-

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Yitia cordis — Vermischtes.

555

th&tigkeit und wurde wieder krfiftiger. Auch die von
Aufrecht gefurchtete Combination von Chloral mit Mor-
phium bei Alkoholikern war bier unsch&dlich. Aufrecht
meint: „Auf das eindringlichste aber muss ich vor dem
Zusatz von Morphium zum Chloral warnen; ich halte
diese Combination fftr lebensgeffihrlich“. Obige zwei F&lle
sind wohl geeignet, die bisherige Annahme von der Gef&hr-
lichkeit des Chlorals bei Herzkranken in’s Wanken zu
bringen oder mindestens die Sache erneut zu untersuchen
und auf Grund eines grbsseren Materials event, zu modi-

ficiren. (Therap. Monatshefte, Jali 1905.)

Vermischtes.

— Zur Wirkung des Hyoscins in der neurologisch-psychi-
atrischen Praxis publicirt H. Higier (Warschau) seine
Erfahrungen. Er benutzt seit 10 Jabren Hyoscin. brom.,
hauptsachlich in wasseriger Losung und in Pillen, und
hat es als gutes Sedativum schatzen gelernt zunachst bei
Neurosen und Psychosen, die sich durch acute oiler
chronische Ueberregbarkeit der motorischen Sphare aus-
zeichnen, vor allem bei Paralysis agitans , von der 50 Falle
mit Tagesdosen von 0,2—0,3 mg mit befriedigendem Er-
folge behandelt wurden. Manche Pat. vertrugen diese
Dosen jahrelang. In einzelnen Fallen trat Gewohnung
an das Mittel ein, entwickelte sich geradezu Hyoscinismus.
Eine Steigerung der Dosis war nirgends im Laufe von
Jahren nothwendig, wenn nur die Losung nicht zu alt
war. Eine ungiinstige Beeinflussung des Kraftezustandes
trat bei langcrem Gebrauch des Hyoscin nicht ein. 3mal
gelangte Hyoscin bei Chorea zur Anwendung, bei zwei
15jahrigen Madchen und einer Graviden, die infolge
heftigen Schreckes plotzlich erkrankt waren. Trotz Brom,
Arsen, Chloral, Morphium wurden die choreatischen Be-
wegungen immer heftiger und zahlreiche Yerletzungen
traten dabei ein. Durch Dosen von 1 mmg taglich wurde
im Laufe einer Woche ein ziemlich ertraglicher Zustand
erzielt, sodass zu den fiblichen Mitteln iihergegangen iverden
konnte. In einem Falle von Schiitteltremor, wo der Zu¬
stand der Pat. infolge eines gleichzeitig bestelienden Pru¬
ritus senilis unertraglich war, liess bei Darreichung des
Hyoscins in wassriger Losung das .Tucken nacli und ver-

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556

V ermischteB.

schwand schliesslich g&nzlich. Autor wendete seitdem das
Mittel wiederholt an bei verschiedenartigem Jucken all-
gemeiner und localer Natur und erreichte d^mit. in nicht
wenigen Fallen — diabetischer Pruritus ausgenommen —
ganz gute Resultate. Die Dosis betrug 0,3—0,5 mmg
t&glich in einer leichten Antipyrinmixtur, mindestens
1 Monat gegeben. In 4 Fallen von Asthma nervosum, wo
die verschiedenen narkotischen Mittel wahrend der AnfSlle
sich erfolglos erwiesen, bewahrte sich Hyoscin subcutan;
Autor gab es in Lbsung oder Pillen Wochen lang in
minimaler Dosis und ging fiber zu grosserer subcutaner
Dosis (bis zu V-i—Vg mmg, mit Coffein gemischt) wahrend
des Anfalls. Rasche Coupirung oder bedeutende Milderung
und Abkfirzung des scliweren Anfalls. Hyoscin, in gleicher
Dosis subcutan verabreicht, wirkte ausgezeichnet auch in
schweren Fallen maniacalischer Exaltation es brachte hier
und da sogar 8—Osttindigen Schlaf. Das Mittel ist hier
von besonderem Werth ffir den Arzt, wenn es darauf an-
kommt, die Ueberffihrung in eine Anstalt zu vermeiden
oder aufzuschieben. Sind die schweren Exaltationsanf&lle
vorfiber, so kann dasselbe in geringer Dosis als Mixtur
gegeben werden, zumal Geschmack und Geruch ganz aus-
fallen und unangenehme Nebenwirkungen des Mittels bei
kleiner Dosis nicht in Betracht kommen. . Vor grossen
Dosen ist freilich zu warnen. Sie sollen nur zur An-
wendung gebracht werden, wenn schon andere Mittel er¬
folglos versucht worden sind; bei vorsiclitiger Anwendung
sind sie bei acuten Exaltationszustfinden von unschfitz-
barem Werth. Dieses zuverlassigste Beruhigungsmittel,
wo es in der fiblichen grossen Dosis ('/a mmg) nicht helfen
wollte, fibte in wiederholter und gesteigerter Dosis nur
noch recht unangenehme Nebenwirkungen aus. Contra-
indicirt ist das Mittel bei jungen Kindern und bei Er-
krankungen des Herz- und Gefasssystems.

(Neurolog. Centralblatt 1905, No. 10.)

— HolzwoUe bei der Inhalation aetherischer Oele und ahn-
licher flfissiger Medicamente empfiehlt Dr. M. Ruprecht

(Bremen). Er sagt:

„Zur mbglichst einfachen Inhalation von Terpentinol
u. dgl. wird meist empfohlen, das Oel auf heisses Wasser
zu tropfen und ‘einzuathmen oder ffir andauernden Ge-
brauch eine Art Wasserpfeife anzuwenden. Ich mfichte
nur darauf hinweisen, dass wir in der Holzwolle, d. h.
den feinen SpShnen, wie sie in grossen Tischlereien beim

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Vermischtes.

557

Frasen und Maschinenhobeln abfallen und als Pack-
material eine weitverbreitete Anwendung finden, einen
uniibertrefflich schbnen, leicht zu beschaffenden Stoff ftir
diesen Zweck besitzen. Fiillt man z. B. eine ca. 2 cm
weite und 10 cm lange Glasrbhre mit abgegliihten Enden
mit Holzwolle, trSnkt diese mit Terpentin oder dergleichen,
so hat man einen ungeheuer einfachen, stets leicht mit-
zufuhrenden und gebrauchsfertigen Inhalationsapparat.
Dabei ist der kleine Apparat gerade wegen seiner grossen
Einfachheit ausserst sauber, da die Flussigkeit an die
Holzwolle vbllig gebunden ist. Natiirlich lassen sich der-
artige Vorrichtungen in jeder Grbsse und auf die ver-
schiedenste Weise mit Leichtigkeit herstellen. Es genQgt
sogar, ein gewbhnliches weithalsiges Medicinflaschchen mit
der mit dem Medicament getrankten Holzwolle zu fallen
und dieses unter die Nase oder vor den Mund zu halten.
Die erhebliche Oberflachenvertheilung bewirkt auch dann
noch eine kraftige, wenn auch nicht solange gleichmassig
andauernde Verdtinstung. In gleicher Weise eignet sich
Holzwolle zur Aufnahme von Lignosulfit, Mentholdl.
Perubalsam und alien ahnlichen Substanzen. Sie saugt
diese gierig auf, vertheilt sie tiber eine ausgedehnte Ober-
flache und bietet — das ist besonders wesentlich — der
hindurchstreichenden Luft so gut wie gar kein Hinderniss,
so dass die Athmung nicht erschwert wird, wie dies z. B.
bei der bekannten Terpentinpfeife und manchen anderen
Vorrichtungen in Folge des Wasserdruckes auch bei weiten
Zufuhrungsrohren doch immer ein wenig der Fall ist. “

(Monatsschrift f. Ohrenheilkunde etc. 1905 No. 3.)

— TJeber Vials tonischen Wein theilt Dr. M. Steiner (Herzogl.

Landeskrankenhaus Altenburg, S.-A.) seine Erfahrungen
mit. Das Praparat besteht aus Chinawein, Fleischextract
und Calciumlactophosphat, drei eminent wirksamen Be-
standtheilen. Kein Wunder, dass die Combination eine
ausgezeichnete tonische, roborirende und anregende Wir-
kung hat. Autor behandelte damit zehn Pat., zum Teil
ausserst heruntergekommene Personen, und war mit den
Erfolgen sehr zufrieden. Bei Phthise speeiell leistete der
Wein die grbssten Dienste. Aber auch bei alien Arten
von Verdauungsstbrungen, Schwachezustanden, in der Re-
convalescenz nach langen Krankheiten u. dgl. bewahrte er

sich bestens. (Deutsche med. Wochenschrift 1905 No. 21.)

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558

V ermischtes.

— Ein Erlebniss mit dem Wasserstoffsuperoxyd Merck (Fer-

hydrol) hatte Dr. Altdorfer (Wiesbaden) resp. eine Pat.
von ihm, der er wegen Angina eine 3%ige Losung davon
zum Gurgeln verschrieben. Die Losung wurde nur zum
Theil verbraucht, etwa die Halfte dann in der Flasche
auf einem Wandbrett aufbewahrt. Etwa 14 Tage spater
erfolgte eine heftige Explosion, die ziemlich dicke (’/a cm)
Flasche wurde zersplittert, die Splitter tiber 4 m weit ins
Zimmer geschleudert. Es ergab sich, dass die Flasche
nicht mit einem einfachen Kork verschlossen war, sondern
dass sich daran ein Patent-Hebelverschluss befand, wie er
an Bierflaschen angebracht ist. Wahrscheinlich hatte die
Bertihrung der Losung mit dem zum Verschluss gehbren-
den Gummiring zur Zersetzung der Flussigkeit mit Gas-
bildung gefuhrt, die dann infolge des hermetischen Ver-
. schlusses die Explosion verursachte. Es ist daher mit der
Explosionsgefahr bei Perhydrollbsungen zu rechnen, jeden-
falls aber vor dem Gebrauch jener Flaschenverschlflsse
fur solche ZU warnen. (Therap. Monatshefte, Mai 1905.)

— Um Chinin subcutan zn injiciren, beniitze man, so ratli Dr.

O. Muller (Hongkong) die sterilisirten Subcutaninjectionen
von Dr. Kade, Oranienapotheke, Berlin SO. Diese Firma
bringt solche (Chinin, Morphium, Ergotin, Campher, Aether,
Pilocarpin u. s. w.) zu den gebrauchlichen Einzeldosen und
zu massigem Preise in den Handel, nach vorheriger Sterili¬
sation in Glastuben zu 1 ccm Inhalt — also einer Pravaz-
spritze entsprechend — eingeschmolzen. Um also z. B.
0,5 g Chinin. bimuriat. zu injiciren, braucht man nur den
Hals des Glasrohrchens abzubrechen und den Inhalt in die
Spritze einzuziehen. Bei den vielen Hunderten von Chinin-
injectionen, die Autor jahrlich macht, haben sich diese
Injectionen als sehr werthvoll erwiesen; Abscesse oder
Nekrosen kamen danach nicht vor.

(Therap. Monatshefte, Mai 1905.)

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Biicherschau.

559

Biicherschau.

— Dfiderlein und Krfinig haben kfirzlich (bei G. Thieme, Leip¬
zig) ein Werk ^Operative Gynaekologie" betitelt, ver-
offentlicht, das zu jenen Btichern gehort, die der deutschen
Wissenschaft und deutschen Publicistik zur hochsten Ehre
gereichen. Schon die fiussere Ausstattung ist eine unge-
mein splendide, die 182 zum Theil farbigen Abbildungen,
fiberraschend plastisch und klar auch die kleinsten Details
zur Darstellung bringend, ganz vorziiglich ausgeffihrt. Durch
Klarheit und Precision zeiclinet sich auch der Text aus,
sodass auch der prakt. Arzt sich leicht zurecht findet und
den Schilderungen folgen kann. Er wird ja diese Ope-
rationen nicht selbst ausffihren; aber der wirklich gebil-
dete Arzt orientirt sich auch iiber das genau, dessen
praktische Ausftihrung er anderen fiberlassen muss, und
er wird sich deshalb gewiss nicht scheuen, dies Werk
(Preis: Mk. 21) seiner Bibliothek einzuverleiben, das ihn
in Wort und Bild fiber die operative Behandlung der
Frauenleiden in so ausgezeichneter Weise unterrichtet. Die
Abbildungen wurden meist wfihrend der Operationen selbst
gezeichnet, sind also wirklich lebenswahr, die Reproduction
genfigt den hfichsten Ansprfichcn, die man fiberhaupt an
Bilder stellen kann. Wir kfinnen nur wiederholen: auch
der prakt. Arzt wird an diesem Werke die grosste Freude
haben und es immer wieder gern zur Hand nehmen.

— w BinflUumngin die ftnstliche Praxis" nennt K. Hundeshagen,
Arzt in Bebelnheim, sein soeben erschienenes Buch (Ver-
lag von F. Enke in Stuttgart. Preis: Mk. 6). Je schwerer
die Existenzfrage ffir den Arzt, besonders ffir den jungen,
sich neu niederlassenden, wird, je bedrohlicher sich die
wirthschaftliche Lage der Mediciner gestaltet, desto nothiger
und wichtiger ist es, dass derselbe sich mit seinen Standes-
angelegenheiten aufs intensivste beschfiftigt, die prakti.schen
Interessen seines Standes stets und fiberall im Auge behalt.
Leider kommen die meisten Aerzte in die Praxis, ohne
selbst fiber das Wichtigste aus diesem Gebiete orientirt zu
sein, ohne Kenntniss der arztlichen Rechte und Pfliehten,

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560

Bucherschau.

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welch letztere infolge der socialen Gesetzgebung besonders
weitgehende sind. Diese Unkenntniss rficht sich bei dem
Einzelnen und schadet der Gesammtheit des Standes, und
es besteht daher fur jeden Arzt die Pflicht, sich mit alien
diesen arztlichen Interessen und Standesfragen bekannt zu
machen. Das Buch von Hundeshagen bietet ihm dazu
sehr gute Gelegenheit, da in demselben alles besprochen
ist, was der Arzt nach jener Richtung hin wissen muss.
Die Eintheilung des Stoffes ist eine tibersichtliche, die
Darstellung klar und pracis. Wer dies Buch vor, der
Niederlassung und in der ersten Zeit seiner Thatigkeit
studirt, wird viel voraus haben vor denjenigen, welche
glauben, diese Dinge als nebensachlich betrachten zn
dtirfen und nur an ihrer wissenschaftlichen Fortbildung
arbeiten. Diese geniigt heutzutage fur den praktischen
Arzt nicht! Aber auch der altere Praktiker wird sich
gerrl in dem Buche hier und da Rath holen. So sei
dasselbe alien Collegen warm empfohlen.

— Ein kurzer Leitfaden stun Augenspiegelcurs hat uns gefehlt.

Privatdoc. Dr. Salzer hat diese Lticke ausgefGllt. Sein
Leitfaden (Verlag von J. F. Lehmann, Mtlnchen. Preis:
Mk. 5) wird dem Anfanger im Ophthalmoskopiren schatzens-
werthe Dienste leisten. Es bringt nur das Nothwendige,
und das in moglichst einfacher, verstandiger Weise und
beantwortet die Fragen, die sich einem bei den Augen-
spiegelubungen entgegenstellen, kurz und klar. Das kleine
Buch wird sich viele Freunde erwerben.

Far den redactionellen Theil verantvortlicb: Dr. E. Graetzer in Sprottafl.

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Full text of "Excerpta medica. v.14.1904-1905"

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